La presse, 25 octobre 1992, C. Santé

[" fi LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 25 OCTOBRE 1992 \u2022i \u20229 I V ¦ BP - * ¦ ¦ I I I i 3 oc Ui m O Vf** m m une RAYMOND BERNATCHEZ es porteurs de lentilles cornéennes qui n'utilisent pas correctement leurs «verres de contact» et qui négligent de les nettoyer conformément aux recommandations du fabricant risquent de subir une perte de capacité visuelle et, dans certains cas qui sont tout de même extrêmes, d'endommager gravement leur cornée.Cette mise en garde a été formulée il y a quelques jours par le Dr Etty Bitton, optométriste et chargée d'enseignement à l'école d'optométrie de l'Université de Montréal.Le blanc de notre globe oculaire est irrigué par des petits vaisseaux sanguins, comme un réseau de fines racines rouges sur fond blanc.Voilà qui est normal.Ce qui Test moins cependant, c'est la présense des mêmes petits vaisseaux dans la cornée, la calotte sphérique au centre de notre oeil, sur laquelle nous déposons précisément la lentille cornéenne.La présence de ces petits vaisseaux rouges dans la cornée indique que votre oeil est en train de subir un manque d'oxygène qui peut être attribuable au port inadéquat ou au mauvais entretien des lentilles cornéennes.qu'il faut avoir à i' Pour comprendre ce qui se passe, il faut d'abord établir que la cornée a un constant besoin d'oxygène, besoin qui était entravé par les premiers verres de contact rigides et non poreux.On croyait avoir solutionné le problème en fabriquant une nouvelle lentille, souple, hydrophile, et poreuse.Mais du fait de la négligence de certains utilisateurs, la lentille souple peut perdre sa perméabilité.Dans un tel cas, la cornée, privée d'oxygène, loge un appel pressant à l'organisme: il me faut de l'oxygène pour survivre.La réponse de l'organisme est la suivante: le réseau de fins vaisseaux rouges sur le blanc de l'oeil est sollicité pour compenser la pénurie d'oxygène.Les petits vaisseaux rouges poussent, comme les racines d'un arbre, en direction de la cornée pour l'alimenter en oxygène à partir du sang qu'elles contiennent.Une fois envahie par les petits vaisseaux rouges, la cornée est atteinte.Ces nouveaux vaisseaux appelés la néovascularisation, ne peuvent être enlevés.Dans certains cas extrêmes, une hémorragie intra-cornéenne peut survenir et endommager gravement la cornée.Il suffit, pour éviter cela, de porter ses lentilles cornéennes en respectant les recommandations du fabricant et de l'optométriste.Port quotidien et prolongé La lentille à port quotidien doit être enlevée chaque soir et être nettoyée soigneusement chaque jour en utilisant les produits adéquats.Si on veut dormir avec ses lentilles cornéennes, il faut choisir des lentilles à port prolongé ( plus perméables et plus fines) qu'on enlèvera avec une régularité d'horloge tous les six jours, pour les nettoyer également à fond en utilisant les produits recommandés.«Le problème, souligne le Dr Etty Bitton, c'est que les gens ne sont pas conscients de l'importance qu'il faut accorder à un entretien constant des lentilles avec les bons produits.On doit s'attendre à payer entre 150$ et 200$ par année pour l'achat des solutions nettoyantes.Par indiscipline ou pour épargner de l'argent, des utilisateurs négligent l'entretien quotidien ou achètent en solde des produits qui ne conviennent pas.Il y a même des gens qui se contentent de nettoyer leurs lentilles cornéennes dans l'eau provenant du robinet.En agissant de cette façon, ils prennent un gros risque».Le risque, c'est le suivant.La lentille cornéenne souple ou hydrophile est «balayée» chaque jour par les larmes.Des larmes qui contiennent des protéines qui se déposent sur la surface de la lentille cornéenne.Des poussières et de la fumée s'ajoutent à ces protéines et, faute d'entretien suivi et d'un port correct des lentilles souples, ces dépôts vont s'accumuler et bloquer les pores des lentilles qui perdront leur perméabilité.Portées trop longtemps et indûment, ces lentilles avariées ne laissent plus passer l'oxygène.Et on sait déjà ce qui survient lorsque la cornée n'est plus alimentée en oxygène: le réseau de fins vaisseaux rouges sur le blanc de l'oeil viendra à la rescousse pour oxygéner la cornée.Ces dépôts sur la lentille peuvent aussi causer des infections et réduire la vue.La lentille sous le microscope Aux précautions formulées précédemment, il faut en ajouter une autre: on recommande aux porteurs de lentilles cornéennes de rendre visite à l'optométriste au moins aux six mois pour une vérification au microscope de l'état de la lentille cornéenne.L'optométriste vérifiera également à cette occasion l'état de santé de votre oeil.Voilà un autre problème.Depuis mai dernier, la Régie de l'assurance maladie du Quebec ne défraie plus, pour les personnes de 18 à 40 ans, les consultations chez l'optométriste.La récente disposition de la Régie de l'assurance maladie n'arrange pas les choses.Les visites dites de «contrôle» ont chuté davantage depuis le printemps dernier et il y a de plus en plus de dépôts sur les lentilles des utilisateurs négligents ou imprudents qui pourraient induire des conséquences importantes et parfois dangereuses.La lentille jetable La popularité des lentilles souples s'explique toutefois aisément.Il y a ceux et celles qui les portent pour des motifs esthétiques, ou parce qu'elles sont plus confortables et moins encombrantes que les lunettes, ou parce que l'on s'adonne plus facilement à un sport avec des lentilles souples.Cela signifie-t-il que les gens plus ou moins disciplinés doivent en faire leur deuil?Pas nécessairement.Bien au fait du comportement des utilisateurs, les grands fabricants proposent depuis cinq ans aux USA et depuis trois ans au Canada, un autre produit: la lentille souple jetable.Nous portons les lentilles jetables durant six jours puis nous SUITE A LA PACE C 2 Pour mieux vivre Montréal page ca Le verre blanc porte bonheur page cS Du tapis roulant dans une chambre froide page C5 LA PRESSE, MONTREAL, DIMANCHE 25 OCTOBRE 1992 Tût* Les fabricants de lunettes travaillent à mettre au point le «verre» parfait RAYMOND BERNAYCHEZ ans son laboratoire de l'école d*opt omet rie de l'Université de Montreal, le professeur Pierre Simonet sonde, avec ses appareils de precision, le «coeur et les reins» des verres à lunettes commercialises en Allemagne, au lapon ou en Amérique.Pierre Simonet traque les défectuosités, évalue les innovations, en ne perdant jamais de vue que chaque grande firme est engagée dans une course pour être la première à atteindre la perfection.Quoi que Ton dise et quoi que l'on fasse et en bonne partie à cause des raisons qui ont été évoquées en premiere page de notre cahier Santé, il y aura sans doute toujours des gens qui vont préférer porter des «lunettes» conventionnelles plutôt que ces petits morceaux translucides appliques directement sur la cornée.Ils seront toutefois de moins en moins nombreux à se comporter de cette manière si les fabricants ne font pas les efforts requis pour apporter des ameliorations techniques et esthétiques au «verre».Les porteurs de lunettes peuvent toutefois se rassurer, la paire de lunettes est en constante evolution.L'invention de la lunette La lunette que nous connaissons a été semble-il inventée dans les années 1230.Auparavant, pour voir mieux, on utilisait une sphère remplie d'eau.Puis on s'est rendu compte, ou plutôt le moine Bacon a constaté au début du 13e siècle, que l'on pouvait obtenir un résultat équivalent sinon supérieur en employant une loupe en verre.Un Florentin a donc pris la suite de Bacon en imaginant, vers 1230, que l'on pouvait libérer ses mains en insérant les loupes dans une monture.La lunette était née.Durant six ou sept siècles, la forme des lentilles n'a pratiquement pas changé.Au début de notre siècle, en 1904, un ophtalmologiste danois a démontré que les verres employés antérieurement ne donnaient pas les meilleures performances en périphérie.Les dernières grandes innovations sont survenues au début des années i960.C'est à ce moment-là que fut commercialisé la lentille avec foyer progressif mise au point par un chercheur français.Ce foyer est indéniablement plus confortable et efficace que le double foyer de Benjamin Franklin.L'autre grande innovation, c'est la mise au point en 1939 de la Columbian Resin, le plastique de Columbia, qui n'a été commercialisée également qu'en I960.Avec la lentille de plastique, la technologie de fabrication pouvait être modifiée substantiellement.Les matériaux de plastique Depuis 90 ans, on fabriquait grosso modo les mômes lentilles.Mais depuis trois ou quatre ans, des progrès considérables ont été effectués grâce à la mise au point Le professeur Pierre Simonet, dans son laboratoire de l'école doptometrie de l'Université de Montréal.PHOTO JEAN C0UP1L, La PTWfSê de nouveaux matériaux de plastique ou de verre à indice de réfraction très élevé.Depuis le début du siècle, on usinait en effet des lunettes qui avaient peu d'aberrations ou de défauts lorsque nous regardions droit devant.En périphérie cependant (lorsque nous regardions sur Ses côtés), des aberrations engendraient une défocalisation, une distorsion de l'image ou une irrisation (effets colorés) lorsque la lentille était peu cambrée pour être moins épaisse.Durant ces années, les surfaces des lentilles étaient fabriquées avec des sections de sphères, polies sur des outils sphériques.Depuis trois ou quatre ans, on utilise des surfaces asphériques (qui ne sont pas sphériques).Ces nouveaux moulages sont issus de la génération des nouveaux matériaux de plastique et n'auraient pu être obtenus que difficilement avec du verre.Des verres plats Au début, on a réalisé ces verres pour répondre aux besoins des personnes opérées de cataractes mais on s'est rapidement rendu compte que l'on pouvait améliorer de cette manière la fameuse vision latérale ou de côté.Simultanément, avec la lentille asphérique en plastique, on parvenait à aplatir et à réduire l'épaisseur du «verre».De sorte que les lentilles de plastique de nouvelle génération que nous avons pu admirer dans le laboratoire du Dr Simonet à l'école d'optométrie de l'Université de Montréal, sont à toutes fins utiles des verres plats.Des verres plus esthétiques et plus efficaces.«La paire de lunettes est une béquille, a souligné le Dr Simonet, mais on veut que ce soit une belle béquille, tout en étant de plus en plus efficace».La perfection n'est pas encore trouvée, il y encore du travail à faire pour réaliser le «verre» qui sera parfaitement efficace tout en étant esthétique mais les progrès réalisés ces dernières années nous permettent de croire que la solution est presque à portée de main.PHOTO JEAN GOUPIL.U Pmse Il ne faut pas négliger l'entretien de ses lentilles corneennes, prévient le Dr Etty Bitton, optométriste et chargée d'enseignement a l'école d'optométrie de l'Université de Montréal.Les lentilles jetables : un prix à considérer.SUITE DE LA PACE C1 les jetons tout bonnement et nous les remplaçons par un nouveau jeu de lentilles.Nul besoin, grâce à elles, de s'astreindre à la «corvée» du nettoyage.«C'est presque la solution idéale aux problèmes, a précisé le Dr Etty Bitton parce que nous sommes assurés de la stérilité des lentilles».Presque.car il y aura toujours des utilisateurs de lentilles corneennes jetables qui voudront jouer à la roulette russe en «étirant le produit», en les portant plus longtemps que prévu par souci d'économie ou pour toute autre raison.Le coût des lentilles corneennes jetables peut de prime abord dissuader les gens.Le port des lentilles jetables peut être évalué à environ 400 $ annuellement.Mais si nous tenons compte du fait que nous devons débourser de 150$ à 200$ pour une première paire de lentilles corneennes conventionnelles, du fait également qu'il faudra en changer après deux ans ( la deuxième paire coûtera moins cher, soit de 80 à 100$ environ ), que nous devrons débourser chaque année de 150$ à 200% en solutions nettoyantes, et ajoute/a cela le déboursé de deux visites «contrôles» chez, l'optometriste, soit de 30$ à 50$ pour la première visite et entre 10$ et 20$ pour les autres visites, et le prix des lentilles jetables rie parait plus aussi exorbitant.Il n'y a pas que des avantages.Nous ne pouvons les stocker sans discernement.La «provision» est d'environ trois mois.Au terme des trois mois, nous devrions nous réapprovisionner chez l'optometriste.Elles ne sont pas disponibles également dans tous les paramètres, c'est-à-dire qu'elles ne repondent pas aux besoins de ceux et celles qui ont une prescription complexe.Puisque le trou dans la couche d'ozone indispose ceux qui passent plusieurs heures chaque jour à l'extérieur, quelques fabricants ont résolu le problème des ultra-violets en insérant dans le matériau des lentilles souples une protection contre les rayons U.V.Les lentilles souples double foyer sont disponibles mais avec un succès limité dépendant du travail des personnes et de leurs demandes visuelles.Le bon numéro.¦ Le numéro de téléphone de la Société du cancer pour la région de Montréal est le 255-5151 et non celui que nous avons publié en page C4 du cahier Santé de dimanche dernier.: MA - ' ¦ b Nos 50 docteurs en optométrie se dévouent à la santé de vos yeux 7 i*f G & SCAFF Docteurs en optométrie 50 SUCCURSALES POUR INFORMATION 336-4444 Ùfk wuvw approfondi de tf'oeitf.c'eeû important/ LA PRESSE, MONTRÉAL.DIMANCHE 25 OCTOBRE 1992 ante C3 Jusqu'à quel point nos yeux sont-il menacés par le trou dans la couche d'ozone?RAYMOND BERNATCHEZ L W expression «le verre blanc porte bonheur» a été servie à toutes les sauces et voilà que Ton découvre qu'il peut également s'appliquer au.trou dans la couche d'ozone.En entrevue il y a quelques jours, Pierre Simonet, professeur à l'école d'optométrie de l'Université de Montréal, a souligné qu'une personne qui s'expose des heures durant aux rayons du soleil, soit sur une plage, sur une pente de ski, sur un chantier de construction, dans un champ, devrait éviter de le faire à l'oeil nu.«Actuellement, a-t-il dit, la couche d'ozone est au minimum au pôle et le facteur de risque est là».Avec le trou dans la couche d'ozone, les rayons ultra-violets se frayent plus aisément un chemin jusqu'à nous.Ces ultra-violets ce sont les UVA, les UVB et les UVC.«L'ozone, a précisé le Dr Simonet, contribuait autrefois à bloquer systématiquement les UVC.De plus, la diminution de la couche d'ozone amène une augmentation de la quantité des ultra-violets dans les UVB essentiellement, les UVA n'étant pas modifiés par la diminution de la couche».Nous pouvons dire grosso modo que la cornée de notre oeil bloque les UVC et que le cristallin bloque les UVB pour la rétine.Ce faisant les UVC affectent la cornée et l.es UVB le cristallin.Les risques d'exposition Quels sont les risques pour les tissus oculaires de la cornée et du cristallin des expositions aux UVC et aux UVB?Il y en a deux.Il faut parler d'une exposition à une intensité marquée sur un court laps de temps et des effets cumulatifs des expositions.Tout dépend de la quantité émise de radiations.Une radiation intense va provoquer une atteinte du métabolisme cellulaire.Les cellules meurent tout simplement au niveau de la première couche de la cornée mais elles se régénèrent.L'effet intense suscite une necrose de la première couche, mais elle va se régénérer en 12 a 24 heures.Une kerato-conjonctivite peut par exemple résulter d'une exposition aux ultraviolets.Elle est très douloureuse puisqu'elle atteint la deuxième couche de la cornée qui contient beaucoup de terminaisons nerveuses.C'est le genre de conditions que nous ne rencontrons par forcément l'été mais plutôt l'hiver, pour quelqu'un qui n'est pas protégé, à cause de la réflexion de la lumière sur la neige.C'esl l'ophtalmie des neiges.«A répétition toutefois et à long terme, a souligné Pierre Simonet, on pense qu'il y a degeneration cumulative des tissus de la conjonctive, que les effets cumulatifs modifient les tissus.Petit à petit, et à très long terme, la cornée pourra être envahie par un tissu ( prolifération des tissus conjonctivaux ).Cela s'opère, c'esl donc reversible.Mais on commence a relier cela aux ultra-violets.«Par ailleurs, il y a un autre problème qui nous préoccupe, et c'est l'action des ultraviolets sur le cristallin.On voit parfois apparaître, après une exposition très intense à laquelle sont soumis les animaux de laboratoire, certaines opacités qui sont également réversibles en une quinzaine de jours.Il n'y a pas production immédiate d'une cataracte mais à plus long terme des modifications métaboliques du cristallin peuvent possiblement engendrer une cataracte.Le problème avec la couche d'ozone, c'est que nous n'avons pas un recul suffisant pour effectuer une étude epidemiologique.Les effets à courts termes sont bien connus mais à long terme nous les ignorons.Mais nous commençons à prendre connaissance d'études qui démontrent que le cristallin pourrait être atteint».Si vous êtes exposés plusieurs heures chaque jour aux ultra-violets, et pour éviter les effets à court terme qui sont bien connus et les problèmes qui pourraient survenir à long terme, il suffit somme toute de porter des verres.Des verres fumés devraient en principe convenir mais le problème réside dans le fait que ce ne sont pas tous les verres fumés qui protègent adéquatement les utilisateurs des rayons ultra-violets.Comment le consommateur peut-il savoir, en achetant une paire de verre fumé qu'il sera correctement protégé en choisissant celle-ci plutôt que celle-là?Et bien, pour le moment, il ne peut pas le savoir.Les ministères de la santé tentent, particulièrement depuis deux ans, de nous sensibiliser aux risques que nous fait courir la diminution de la couche d'ozone.Ils ont toutefois oublié et négligé d'adopter des normes d'étiquetage qui nous assurent que telle paire de verres fumés nous protège bien des ultra-violets.En attendant une normalisation officielle, vous agissez à vos risques et périls.Mais on s'imagine mal en train de travailler sur la voie publique, un chantier de contruction ou en train de labourer un champ avec des verres fumés.C'est là qu'intervient le verre blanc qui porte bonheur.Au point de départ les rayons UVC sont bloqués par le verre blanc mais pas les UVB.Mais on peut le faire en faisant l'acquisition d'une lentille de plastique translucide contenant des absorbants pour bloquer également les UVB.À partir de ce moment-là, nous pouvons dire que ces verres translucides en plastique, neutres si les gens qui s'exposent longuement aux rayons du soleil ont une vision parfaite, porteront sûrement bonheur aux utilisateurs.i mouvement Jeux et exercices pour enfants et parents.pour enfants et adultes.pour enfants et grands-parents! Cette semaine, Kino-Québec vous propose une routine qui sort de l'ordinaire.Cette routine est tirée du programme JEEP 2-5 (Jeux et Exercices pour Enfants ( de 2 à 5 ans) et Parents).Le but premier du programme JEEP est de permettre aux parents de faire de l'exercice régulièrement avec leurs enfants.Toutefois, tout le monde peut pratiquer ces activités physiques.Vous êtes un parent, pas de problème! Vous êtes un grand-parent, votre petite fille ou votre petit fils sera sûrement très heureux de s'amuser un peu avec vous! Vous n'avez pas d'enfants, mais vous avez des amis qui en ont, alors n'hésitez pas à leur offrir vos services de garde pendant une petite heure.Ainsi vous ferez d'une pierre deux coups: vous rendrez un service très apprécié de la part des parents tout en vous amusant.Les enfants en auront long à raconter à leur retour à la maison.Allez-y sans crainte et amusez-vous bien! Huitième routine Pour cette huitième routine, Kino-Quèbec vous rappelle que ces exercices doivent être exécutés lentement tout en respectant votre rythme.Les mouvements doivent être exécutés en douceur et selon vos capacités.- Respirez toujours normalement.- Évitez de faire les exercices immédiatement après les repas.- Effectuez les exercices au son de votre musique préférée.Les enfants aiment bien la musique.1 - Exercice pour les bras.Debout, les pieds à la largeur des épaules, tenez les extrémités d'une serviette avec vos mains.Asseoir votre enfant au milieu de la serviette en vous assurant qu'il s'y agrippe fermement.Soulevez maintenant votre enfant le plus haut possible en fléchissant les bras et en gardant le dos bien droit et en évitant de pencher vers l'avant, puis redescendez à la position de départ.Répétez cet exercice à 5 reprises.Avant d'entreprendre cette nouvelle routine nous vous suggérons une bonne séance d'échauffement.Valsez au son de la musique avec votre enfant dans les bras, montez sur la pointe des pieds, faites des mouvements amples.Déposez votre enfant, étirez les bras au-dessus de votre tête, pliez-vous, votre enfant trouvera cela amusant, il vous imitera et créera lui-même ses propres mouvements.Poursuivez cette période d'échauffement durant 5 à 10 minutes.4 \u2022 Exercice pour le fessier.Assis, jambes allongées, dos bien droit.Asseoir votre enfant sur vos cuisses, face à vous, en le tenant sous les épaules.Avancez ou reculez une fesse après l'autre, en tournant la taille.Répétez l'exercice durant environ deux minutes.C'est une promenade cahoteuse que votre enfant adorera! 2 - Exercice pour la taille.Debout, placez-vous dos à dos, les pieds à la largeur des épaules.Sans bouger les pieds, tournez votre tronc ensemble, du même côté tout en passant le ballon à votre enfant.Toujours sans bouger les pieds, refaites le même exercice de l'autre côté, de manière à ce que votre enfant puisse vous passer le ballon à son tour.Répétez cet exercice 10 fois des deux côtés.3 - Exercice pour la taille.Debout, placez-vous dos à dos, les pieds à la largeur des épaules.Remettez le ballon à votre enfant en le faisant passer entre vos jambes en pliant les genoux et en vous penchant vers l'avant.Redressez-vous, puis refaites le même mouvement de manière à ce que votre enfant puisse vous passer le ballon à son tour.Faites cet exercice 10 fois.5 \u2022 Exercice pour le fessier, les abdominaux et le bas du dos.Couché sur le dos, genoux fléchis, pieds à plat au sol, bras étendus le long du corps, avec votre enfant à vos côtés dans la même position.Rentrez le ventre et soulevez les fesses, puis le dos.Seuls les épaules et les pieds sont en contact avec le sol.Conservez cette position pendant quelques secondes.Revenez à la position de départ et détendez-vous.Reprenez l'exercice à 5 reprises.Lorsque vous soulevez le dos, vous pouvez faire semblant qu'un bateau passe sous le pont.Racontez une histoire sur ce que transporte le bateau, où il va, d'où il vient.6 - Exercice pour les bras, les jambes et le dos.Debout, face à face, les pieds à la largeur des épaules, les genoux légèrement fléchis.Tenez les mains de votre enfant fermement, pendant qu'il grimpe avec ses pieds sur vos jambes jusqu'à votre taille.Une fois à cet hauteur, l'enfant bascule vers l'arrière pour faire une pirouette et retomber sur ses pieds (n'hésitez pas à donner un coup de pouce à votre enfant si nécessaire).Refaites cet exercice à 5 reprises.Vous avez maintenant complété la huitième routine proposée par Kino-Quèbec.Nous espérons que vous avez eu beaucoup de plaisir à effectuer ces exercices.Pour vous procurer les deux brochures JEEP 0-2 ans et JEEP 2-5 ans, vous faites parvenir votre commande, accompagnée d'un montant de 6,00$ (taxes et frais de manutention inclus), à l'adresse suivante: Module Kino-Québec, D.S.C.Sainte-Croix, 570, rue Hèriot, Drummondville, Québec, J2B 1C1.La semaine prochaine, Kino-Quèbec vous propose des exercices d'étirements.Sylvie Gagnon, coordonnatrice Kino-Québec au Département de santé communautaire (D.S.C.) de Lakeshore.Dialogue DOCTVUR JOSEPH AYOUB collaboration spéciale Du bon usage des médicaments La consommation des médicaments dans notre société moderne est devenue monnaie courante.Les gens ont besoin d'être en bonne santé et utilisent, pour cela, toute la gamme des vitamines, suppléments alimentaires, a-nalgésiques ou autre produits publicises et mis à leur disposition dans les pharmacies de vente au détail.L'enquête sur la santé des Québécois effectuée en 1987 a en effet révélé que près de la moitié de la population interrogée avait absorbé au moins un médicament au cours des deux jours précédant l'enquête.Cette proportion augmente avec l'âge: 78 p.cent des personnes âgées de 75 ans et plus consomment des médicaments.Ceci est dù à la multiplicité des problèmes médicaux q'i affligent ce groupe de la population.La prise de médicament est aussi élevée chez les femmes, particulièrement lorsqu'on considère la consommation des vitamines, des analgésiques et des tranquillisants'\".Cette utilisation d'une « poly pharmacie », particulièrement par les personnes âgées, augmente le risque d'interactions médicamenteuses et d'effets indésirables.En fait, 20 p.cent des admissions en centres hospitaliers de soins aigus sont attribuables aux réactions toxiques des médicaments.o Pour savoir quelles sont les méthodes utilisées pour contrôler l'abus ou la surconsommation des médicaments, j'ai donc rencontré (ohanne Rochon, chef du département de la pharmacie à l'hôpital Notre-Dame, ainsi que Luc Amendo-la, responsable du service de «monitorage» de la pharmaco-thérapie.Tant pour les patients hospitalisés que pour ceux vus en clinique externe ou en officine, le pharmacien utilise l'histoire médicamenteuse du malade pour connaître les médicaments reçus et véréfier l'observance ou pas de la prescription médicale.C'est ainsi qu'il s'assure que le médicament est pris à la dose idéale et â l'horaire requis.Il note aussi si des effets secondaires apparaissent ou s'il y a une réaction médicamenteuse.À la suite de cela, le pharmacien est en mesure de donner des conseils au patient afin de lui faire connaître les raisons pour lesquelles le médecin a prescrit un médicament et quelles sont les précautions à prendre.H favorise donc une meilleure observance dans la prise des médicaments prescrits.Récemment, l'introduction de l'informatique a permis au pharmacien d'être plus efficace dans l'évaluation du dossier pharmacologique et d'apporter toute son expertise en soins pharmaceutiques au sein d'une équipe thérapeutique multidis-ciplinairc.Le but ultime de ces équipes est de s'assurer que chaque malade obtienne l'effet clinique recherché, «la rémission ou la guérison» à l'usage d'un médicament.C'est dans cette optique qu'au cours des dernières années, des «pharmacies satellites)» ont vu le jour dans des unités de soins spécialisés telles la gériatrie, le centre de jour pour diabétiques et la cancérologie.Les patients sont très heureux de ces initiatives qui améliorent la qualité de leurs traitements et leur permettent de recevoir des conseils pertinents concernant leur médication.O Ce matin, au Centre d'onco-logie, une de mes patientes, Lucille, m'a apporté sa boite de médicaments afin d'évaluer ceux qu'elle doit continuer à prendre et ceux qu'elle peut abandonner.Elle souffre d'un cancer du sein qui a récidivé mais elle fait aussi de l'hypertension artérielle et a un taux élevé de cholestérol sanguin.Ces différentes épreuves qu'elle a subies au cours des années l'ont aussi rendue anxieuse.Elle prend donc six pilules différentes en plus de la chimiothérapie qu'elle reçoit mensuellement par voie intraveineuse.Nous avons ensemble révisé sa médication à la lumière des résultats de ces examenss qui démontrent qu'après une résection chirurgicale de la tumeur, il n'y a plus de trace de la maladie.De plus, son hypertension est bien contrôlée et le cholestérol sanguin est retourné à la normale, grâce à une diète appropriée et à un médicament anticholestérol.Cette bonne évolution nous a permis de diminuer ses médicaments de six à quatre.Lucille me dit qu'elle garde les différents flacons de pilules qu'elle utilise dans un tiroir près de son lit.Grâce aux conseils donnés par son pharmacien et aux annotations sur chaque flacon, elle ne se trompe pas quant à l'horaire ou au nombre de pilules à prendre.De plus, elle est très assidue dans la prise de ses médicaments.Si elle a des hésitations sur l'utilisation d'une pilule, elle appelle son pharmacien ou au Centre d'oncologie pour recevoir l'éclaircissement qu'elle désire.Quand elle est en voyage, elle calcule la quantité des différents comprimés qu'elle doit prendre et les placent dans un petit étui divisé en compartiments.Les couleurs et les formes différentes des pilules l'aident à les différencier.C'est ainsi que Lucille continue à bien vivre et à garder son sourire radieux.Elle vient de fêter son cinquantième anniversaire de mariage et entrevoit son avenir avec beaucoup de foi et d'espérance.O l'ai ensuite vu jean-Marc qui a subi trois pontages au coeur, souffre d'une sciatique et a un cancer de la prostate contrôlé par une médication hormonale.Il prend deux autres médicaments pour contrôler son rythme cardiaque et sa haute pression.|ean-Marc a aussi besoin d'un analgésique pour calmer les douleurs de sa sciatique et prend le soir un léger somnifère.Pour ne pas se tromper, tous les médicaments qu'il reçoit sont inscrits sur une feuille de papier qu'il garde â la portée de la main.La dose, l'horaire, le but visé par chaque pilule ainsi que le spécialiste qui l'a prescrite sont mentionnés.Son épouse s'assure qu'il prend sa médication fidèlement.Si jamais un médicament lui donne une réaction indésirable, il l'arrête et consulte le médecin concerné.C'est ainsi que |ean-Marc fonctionne depuis plusieurs années.Ces cinq pilules lui permettent réellement de continuer à être actif.O Avec les progrès de la médecine et le contrôle de plusieurs maladies, les médicaments font partie de notre vie courante.Tel que je le dis à mes malades, s'ils sont bien utilisés, ils peuvent produire un soulagement ou une guérison remarquable.Si d'autre part, ils sont mal utilisés, ils peuvent occasionner des réactions toxiques sévères.C'est pour cela que la consommation de médicaments doit être faite sous la supervision d'une équipe médicale multidisciplinaire où il se dégage de plus en plus que le pharmacien joue un rôle «d'ange gardien» dans l'administration aux malades de soins pharmaceutiques de qualité qui assurent leur bien-être et leur participation active à la vie de notre société.(1): Poirier.S.: Résultats dt I Enquête Santé Ouebec 1987: Consommation des Medicaments.Quebec Pharmacia SS: 541-543.1988.Les Québécois se préoccupent beaucoup d'alimentation LW alimentation arrive en tête de liste des priorités des gens au Québec comme facteur déterminant sur leur état de santé, 14 p.cent des automobilistes avouent prendre le volant après avoir trop bu et 35 p.cent des femmes de plus de 50 ans n'ont subi aucune mammographie au cours des deux dernières années.Ces données sont contenues dans un sondage qui a été réalisé par la firme CROP pour le compte de l'émission Visa-Santc de Radio-Québec.Ce sondage effectué à la mi-octobre démontre aussi que 19 p.cent de la population choisirait les médecines alternatives pour soigner un mal de dos persistant. C4 MMg .LA PRESSE.MONTRÉAL.DIMANCHE 25 OCTOBRE 1992 La clientèle des aînés fait un sort aux installations de Claude-Robillard Vivre en action CHANTAI GILBERT ¦BMHHHBBBEQ collaboration spéciale m u est-ce qui se passe, ici Le stationnement du centre Claude-Robillard est presque complet ! On est pourtant en semaine.En plein avant-midi.Y-aurait-il un événement sportif intemationnal que n'auraient pas capté mes antennes de sportive?Une petite Coupe du monde d'escrime?Un Championnat de judo?Une selection importante en athlétisme?justement, n'est-ce pas Bruny Surin, costume gris elegant et cravate, qui sort des \\eMiaires le sac de sport lancé négligemment sur l'épaule?Quel que soit l'événement, les organisateurs n'ont pas eu de difficulté à rassembler des bénévoles.Partout des gens de bonne humeur qui s'affairent à droite, à gauche; qui rentrent et sortent des gymnases avec des grands rires.Ce sont pour la plupart des gens d'un certain âge, des gens qui ont l'air à la retraite.Le bénévolat n'est-il pas, d'ailleurs, le meilleur moyen de s'occuper quand on a atteint cette étape de la vie?Pas du tout ï Un doigt dans l'oeil, jusqu'au coude! Ces gens-là ne sont pas bénévoles.Ce sont des gens de l'Apad'or, un club d'activités physiques pour les aines.Tout un Cocoon L'ambiance qui régne la semaine, à Claude-Robillard, est digne du film Cocoon (film où l'on voit des p'tits v.excusez des aines, qui reverdissent en se baignant dans une piscine où des oeufs d'extra-terrestres ont été abandonnes ).Ça joue au badminton, au volleyball, au tennis, au golf; ça se trémousse à la danse aerobique sans saut ; ça nage; ça fait du tai-chi; ça se raconte des farces grivoises.Ces nouvelles jeunesses sont étourdissantes.«Quand on est en forme, on a plein d'énergie.On peut faire beaucoup plus d'activités intéressantes.N'est-ce pas ma chérie?» explique Maurice Trepanier, 72 ans, en laissant tomber sa corde à danser pour mieux étreindre sa copine, Thérèse Leclerc.«Nous nous sommes rencontrés ici, il y a quatre ans.Le coup de foudre.Et ça dure.L'activité physique m'a redonné L'art de se dépenser physiquement et de retrouver sa forme n est pas I apanage du centre Claude-Robillard.Dans le petit bottin de la ville, «Pour mieux vivre Montréal», on trouvera la liste de tous les petits centres sportifs, piscines, gymnases de polyvalentes et de cégeps, sous-sols d'église, etc., où se donne toute une variété d'activités.Les gens de tous âges y trouveront leur compte.PHOTO BERNARD BRAULT L3 Presse confiance en moi.le me sens plus forte, plus souple, le me suis même remise au ski de fond après un arrêt de 30 ans.Cet hiver, je m'attaque au ski alpin», raconte Madame Leclerc, les yeux scintillants.L'amour donne des ailes mais il faudrait rajouter que si on le mixe avec l'activité physique, il donne des ailes de F 18.Ces 1700 membres de l'Apad'or qui investissent Claude-Robillard tous les jours de la semaine ne sont pas les seuls bénéficiaires des lieux.L'an passé 28 000 personnes, de tous âges, se sont inscrites à une gamme variée d'activités sportives.«On peut dire que le centre Claude-Robillard est un très gros DONNEZ DÈS AUJOURD'HUI ! fONDATON DIS MAIADUS DU COIUR DO QUtBIC AUGMENTEZ VOS CHANCES DE LUTTER CONTRE L'ENNEMI NUMÉR01 440 boul.René-Lévesque Ouest, bureau 1400 Montréal (Québec) H2Z 1V7 Tél.: (514) 871-1551 ou 1-800-361-7650 (Siège social) Téléc.: (514) 871-1464 succès post-olympique.Le mandat de la ville était de rendre accessibles les installations de 1975 à Monsieur et Madame tout-le-monde.le peux dire que c'est chose faite, ici.Ce sont des taxes bien placées», commente |ean-Guy Rochon, surintendant de Robillard.Corporation Sports Montréal et son Option Santé Aux niveaux socio-culturel et sportif, la ville de Montréal fonctionne, la plupart du temps, en équipe avec des partenaires.Elle s'associe à des organismes sans but lucratif qui désirent s'impliquer dans l'élaboration de nouveaux cours.«Quatre-vingt-dix p.cent des activités de la ville sont organisées par des partenaires, des comités de loisirs.On laisse les citoyens s'organiser et on les supporte.On leur prête des locaux gratuitement.On s'assure de la sécurité des lieux.On veille à ce que les employés engagés respectent nos normes afin que la qualité des cours soit uniforme à travers la ville», explique )ean-Guy Handfield, agent technique à la ville de Montréal.Une des plus belles réussites de partenariat est sans doute celle qui unit la corporation Sports Montréal au centre Claude-Robillard.Cette association de bénévoles a comme objectifs le rayonnement de Robillard sur les plans national et international par l'organisation de grands événements ainsi que le soutien financier des clubs sportifs du centre.Ainsi, Sports Montréal verse aux clubs d'haltérophilie, nage synchronisée, gymnastique, etc., les profils générés par toutes les activités et cours qu'ils dispensent à Robillard.Un des tous premiers projets de Sports Montréal a été de mettre sur pied, il y a deux ans, le centre de conditionnement physique Option santé.«Avec presque 700 membres, nous sommes déjà rentable», commente Nathalie Robert, coordonnatrice d'Option santé.«En fait d'équipements, le centre est un peu moins sophistiqué que les gros centres privés mais nous sommes concurrentiel.«Nous mettons l'accent sur un encadrement de qualité avec des professionnels de l'activité physique.Nous offrons l'évaluation de la condition physique et nous assurons un suivi de leur bilan santé.«Bien entendu, nous sommes un peu moins cher.» El la question du jour: Qu'est-ce que vous faites avec le problème des stéroides, dans ce lieu de joyeuse harmonie entre les athlètes d'élite et Monsieur, Madame tout-le-monde qu'est Claude-Robillard?« Nous faisons plus de surveillance depuis la commission Dubin», explique iean-Guy Rochon.«Nos employés sont plus vigilants et on s'organise pour ne pas attirer la clientèle qui serait portée à les utiliser.Mais nous n'avons pas de mandat policier et on ne peut agir en inquisiteurs.Nous n'avons pas de grandes dents.«Peut-on empêcher Kulesza, le gourou de Ben lohnson, d'entrer ici «On ne peut faire plus que la fédération canadienne d'athlétisme et Sport Canada.» Et ailleurs, en ville.ça bouge aussi! L'art de se dépenser physiquement et de retrouver sa forme n'est pas l'apanage de Claude-Robillard.Une salle de conditionnement physique semblable à Option santé se trouve au centre Gadbois, dans la région centre-sud.Et avez-vous déjà feuilleté le petit bottin de la ville, «Pour mieux vivre Montréal»?La liste de tous les petits centres sportifs, piscines, gymnases de polyvalentes et de cégeps, sous-sols d'église où se donne toute une variété d'activités est impressionnante.On se rend compte que si on veut bouger et s'activer un peu plus qu'en levant le coude assis devant un match de hockey, à la télévision, il y a moyen.Et à peu de frais.Quand on pense aux taxes que l'on paie, ce serait dommage d'attendre l'âge de la retraite pour en profiter.Qu'en pensez-vous?Venez-vous cocooner?La vie active: c'est pour tout le monde ! Quiconque adopte une vie active en verra vite les bienfaits, y compris les jeunes qui ont une déficience intellectuelle.Il n'existe pas vraiment d'activités «prescrites» pour eux.Cependant, certaines recherches entreprises avec l'aide de l'Institut canadien de la recherche sur la condition physique et le mode de vie révèlent que les enfants qui ont une déficience intellectuelle préfèrent pratiquer des activités qui ne nécessitent que peu d'équipement et aucune installation spéciale.Ces enfants préfèrent aussi les activités qu'ils peuvent faire seuls ou en petits groupes, comme la marche, la natation, la bicyclette, la course à pied et le patinage sur glace.Parents, voisins, gardiens ou amis des enfants qui ont une déficience intellectuelle peuvent leur faire connaître simplement toute une variété d'activités physiques.Une méthode facile rendra cette expérience très valorisante.Le projet LIFE (Leisure Is For Everyone) vous donne les suggestions suivantes: \u2022 Ne sous-eslimez pas les capacités ou les intérêts de la personne.\u2022 Expliquez les directives par étapes simples qui peuvent être apprises en ordre.\u2022 Répétez les directives au besoin; faites des démonstrations lorsque c'est possible.\u2022 Faites des suggestions précises pour les aider à progresser.\u2022 Ayez des réactions positives; félicitez la personne lorsqu'elle le mérite.\u2022 Soyez patient.Modifiez et adaptez les activités au besoin.\u2022 Respectez la dignité de la personne.Les activités organisées de groupe ont aussi leur place, et la plupart des endroits offrent un vaste choix de programmes isolés, des programmes complètement intégrés et des programmes qui comptent différents niveaux d'intégration.Le Dr |ane Watkinson (Université de l'Alberta) recommande toutefois d'agir avec prudence dans l'intégration aux programmes d'activités physiques.En tant que spécialiste dans le domaine de l'activité physique pour les enfants et les adolescents qui ont une déficience intellectuelle, le Dr Watkinson donne des conseils précieux aux parents qui font face à celle question.Elle suggère l'approche suivante: m Recherchez les conditions idéales.Pour que l'expérience soit positive, il est essentiel que l'instructeur et les autres participants aient une attitude tolérante et comprehensive.Faites preuve de prudence face à l'intégration.Une personne ne devrait s'inscrire à un programme que lorsqu'elle est prête à y participer.Elle devrait également avoir la competence qui lui permet d'obtenir une performance acceptable pour l'activité en question.- Recherchez la performance.Un des principaux buts de l'intégration devrait être l'amélioration des habiletés du mouvement et une participation active.L'amélioration de la participation sociale, de l'ac-ceptaiion sociale et de l'estime de soi, qui sont tous des facteurs importants, viendra tout naturellement au cours de l'intégration.Soyez sélectif.Choisissez des programmes qui encouragent la participation totale et active de tous les participants.Cet article vous est présente par l'Institut canadien de la recherche sur la condition physique et le mode de vie en collaboration avec ParticipACTION.ALIMENTATION FORMATION CONTINUE PRODUITS NATURELS PIIITIIDC Dim nPIflllt PrOTItirC- fru,fs 01 légumes trois.Herbe do blé.bULIUKL DIULUUlUUL ULIaIINLL.Germinations.Mets biologiques cuisinés livrés (domicile ou bureau).Monger BIO.c'est manger en confiance\" déplionts(514)342-8301 VAINCRE L'OBESITE: petits groupes de 6 pers vous voulez maigrir, maintenir votre poids et contrôler vos émotions.Ne ratez pas l'occasion.Ateliers de fin de semaino.de 9h00 a I6h30 samedi et dimanche.(514)589-0309.RlIRN-fIMT ÇTRFÇÇ* (:o^nrnon, '\"éviter?Conférences, formation, entretient personnel*,.DUlMVUUI, OllALOO.Productivité, temps dorrêt, absentéisme anxiété do porfor-monce.Cadres, vendeurs, enseignants, administrateurs.André Gareau.consultant 526-1963.IÎFNIÇF RflllÇÇFI PH n 1 Psycho,09'° t'anspersonncllo.Psychologie du sacré; lo ULnlOL I\\UUOOlL, ill.U.psi; croissance du soi au Soi.Pour professionnels do la santé, de la rolation d'aide.Soirées d'info les 5.12 et 19 octobre.Tél.: Esther.270-6672.¦ irrÇTUI CC- P°rc'ro du poids facilement et naturellement, retrouver une meilleure forme, L'iLO I I Ll.O.utiliser nos biscuits et gâteaux riches on fibres.Mélanges botaniques à base de 23 plantes, racines et écorcos pour désintoxiquer votre système et rotrouvor une meilleure santé.Age d'or: 10% do rabais.Rive-Sud 466-4932.Ile de Mtl 484-3379.Laval 747-7075.Qtt a t/| rr.Protéine, vitamines, minéraux, fibres.Nettoyants biodégradables.Cosmétiques OFIHiALlL.(non testés sur les animaux) - Spéciaux du mois - Produits en harmonie avec la nature et la santé.\" Dépliants, livraison : (514)733-0550.Rivo-sud: (514)653-9906.COMPREHENSION DES REVES HYPNOSE VACANCES SANTE ¦* 11 \\~t i psychosociologue.Psychologie Jungienno.Cours jour et soir.7 sem.Debut 2 nov.Lun.,mar., mere.14h.à 16h.ou 19h.à 21 h.1 fois/sem Petits groupes.140Vsession.Inscr.maintenant: (514) 252-0524.0 PAULE THERRIEN-AUBE \u2022 soir.7 sem.Debut 2 nov.Lun.,mar., more.14h.à 16h.CENTRES DE SANTE PflNÇIII TATIflNÇ' ^,oi9nez do vous ,a t,m'd',o.l'ongoisso.l'anxiété, la nervosité, la u Uiiûu L I H I lUIlO.tension, la frigidité, l'impuissance et le monquo de confiance.Améliorez votre volonté et votre mémoire.Acquérez do l'assurance en vous-même! Par dos méthodes naturelles et efficaces telles la sophrologio.l'hypnose, l'autosuggession.lo magnétisme, vous pouvez en quolques somaines, changer votre vie.Formation on hypnose aussi disponible.Montréal, Sherbrooke £ranby.Pour consultations, lue Desioges au (514)378-9642 ou (514)378-0348.Linm CDA TUÉDADirC MATlIDri I CC- Enveloppement d'algues, pâtes mill U I L L\" Or M I lltKRr ltd HM I UKlLLlO.nérales.Bains thermomasseurs à la boue, ou sol do mer.à l'argile.Massages, bain flottant, sauna aux huiles essentielles, bain turc, sablage aux sédimonts marins.Hôtel do 5 fleurs do lys avec picine intérieure, salle à monger, fine cuisine française.Plusieurs forfaits: MtHavol 476-0953, ailleurs 1 800 363-2483.NATUROPATHS PI INI fil IF I FÇfifïF' J°d,S d° lo C,ini(*uo du Df J-Morc Brunei.N.D.6671.rue St-ulii1iuul LLOnUL.Denis, (métro Boaubien) Montréal.273-1844 et au 195.chomin Chombly, longuouil.928-9695.Consultations sur rendoz-vous.AMDCDPr CAMTCT* du *\"oc Bfomo on Estrie.15 ans d'existence.Au bord du lac, jeûne MUDlKUL uMPiIl.intégral, cure de jus et alimentation vivante, repos, abandon de cigarotto.porto do poids, massage, réfloxologie, irrigation du côlon.Rons.(514) 243-6516.MAICHM fir iniMF\" lur 'es l)orc^ du 'ac MAIAMUIN.Curos Sont»- jeûne, |us frais, PflnloUnl UL JlUIIL.cuisine végétarionno.Repos, massages, tourbillon, irrigation du côlon.Hébergomont: 40 à 70 $ /fr /pers., non-fumeur.Pour dépliant: Cliniquo Santô-Soloil, Georgette Baquet-Grenier N.D., St-Domion do Brandon, JOK 2E0.Tél.; (514)835-2616.MAICAM IIP I A PI PI WF I INF' contro d'osante global à Sto-Adèlo.Vacances lYInlwUN UL LA I LlINL LUnlL.ressourssantos pour rencontrer des amis, mangor santé, méditer, s'amuser, profiter du plein air ot dos soins professionnels massage, otc.À partir do 45tyr, 3 repas incl.Animation spéciale les week ord (514) 228-4480.- \u2022 lin »% \\êm> YOGA DEVELOPPEMENT PERSONNEL PROTHESES ECOLE POLARITE RIVE-SUD: formation base, interm., avancée Rééquilibro do l'énergie vitale, enracinement, contration.protection Professeur Jacques Roy loliberté.Programmes détaillés sur demande.(514)679-0352.PROfHESE MAMMAIRE EXTERNE: apros uno opération du sein, nous vous aidons à rotrouvor dignité, joio do vivre, sécurité In touto confidentialité Claire Sorrozin 849-7573.Stomo-Phlobo.3545.Borri.Mtl.LA METHODE DE YOGA IYENGAR: eWtSM'flSÏKB PRÉCISION DANS IA POSTURE.Cetto pratique permet do développer SOUPIESSE.FORCE ot ENDURANCE.C'est un travail précis, rigoureux et passionnant à la portée do tous.ClASSES D'ESSAI GRATUITES IES 25.30 OCTOBRE ot 1er NOVEMBRE.Début des cours lo 4 NOVEMBRE.Pour renseignements: CENTRE DE YOGA TEJAS.919, av.du Mont-Royal Est.Tél.: 528-8288.Si vous désirez annoncer dans cette rubrique, communiquez avec Josée-Anne Lemaire au (514) 285-6985 ou 1 800 361-0179 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 25 OCTOBRE 1992 C5 m mm L'infirmière Marie-Claude Hamelin (avec le manteau et le foulard) surveille M.Robert Goulet, un patient coronarien qui passe le test du tapis roulant en chambre froide.À lavant-plan, l'infirmière Lucie Larrivée ajuste le moniteur qui affichera l'électrocardiogramme du patient.Dans un coin de la chambre froide, et invisible sur cette photo, se trouve un ventilateur qui simule des conditions venteuses.ph0t0 michei cravel.u pnsse La maladie cardiaque : la fin de mythes CAROLE TH IBAUDEAU i I en est tombé des mythes sur les maladies du coeur, depuis les débuts du centre EPIC, il y a 25 ans! ^ Initiée par le doc- JKHHI teur Claude Goulet à l'époque, EPIC était d'abord une étude pilote destinée à démontrer les bienfaits de l'exercice sur le système cardiovasculaire.EPIC est devenu un Centre de médecine préventive et d'activité physique unique en son genre en Amérique du Nord, comme l'a rappelé cette semaine le directeur André Meunier, au cours d'une conférence de presse marquant le 25e anniversaire.Le centre compte 3000 membres actifs dont environ le tiers a souffert de problèmes cardiaques et le reste est constitué de gens en santé.Quatre ans après les débuts, les preuves des bienfaits de l'activité physique étaient faites.EPIC est devenu le premier Centre de médecine préventive et d'activité physique au Canada.Depuis I983, il est intégré à l'Institut de cardiologie.Fini, la chaise longue! Un des premier mythes disqualifiés par la recherche: «Les victimes de crise cardiaque doivent s'accorder le plus grand repos.» Les cardiaques devaient éviter tout travail stressant, tout exercice qui sollicite le coeur, bref, vivre plus ou moins comme des in- valides.Aujourd'hui, on sait que rien n'est plus inexact.Le coeur est un des muscles qui guérit le plus vite.Après un accident cardiaque, beaucoup de patients, à l'aide d'un programme d'exercice adapté, remontent la pente à tel point qu'ils sont plus en forme trois mois après leur infarctus que durant les années précédentes.«Cinquante p.cent des gens qui ont fait un infarctus ont un risque minime de faire un second accident cardiaque, affirme le docteur Martin luneau.Une fois qu'ils ont récupéré leur condition physique et adopté de bonnes habitudes de vie, ils peuvent continuer sans restriction leurs activités: travail, exercice, vie sociale bien remplie, etc.» En 1987, le docteur luneau, actuellement directeur médical du Centre, arrive et démarre divers projets de recherche qui vont encore porter un coup à quelques mythes.Par exemple, on prétextait de la fragilité du coeur après un infarctus, pour éviter de faire passer un test cardiaque «agressif» aux patients, c'est-à-dire un test demandant un grand effort physique.En effet, il y a plusieurs protocoles de tests à l'effort (on prend l'électrocardiogramme alors que le sujet marche sur un tapis roulant ) ou le test de V02 max, protocole qui vont d'une difficulté légère (Ramp, Balke) à épuisante (le protocole Bruce).(Le V0 2 max représente la quantité maximum de millilitres d'oxygène qu'une personne peut consommer par minute par kilo- gramme de poids corporel.L'en-trainement peut augmenter le V02 max d'une personne de 20 à 25 p.cent.) Alors qu'on optait auparavant pour le test «facile» pour les cardiaques, une élude effectuée récemment à l'Institut, sur 202 victimes d'infarctus ou d'angine, vient de démontrer qu'il est plus indiqué de faire passer un test très exigeant.« Le test d'effort maximum nous en apprend beaucoup plus sur le coeur du patient, souligne le docteur )uneau.Cela nous permet de le traiter en meilleure connaissance de cause.Et si jamais cet effort provoque un problème cardiaque, le cardiologue est juste â côté de lui, prêt à intervenir.Tapis roulant au froid Une autre recherche effectuée à l'Institut porte sur le froid comme facteur provoquant et aggravant les crises d'angine.On sait depuis toujours que le froid provoque des crises d'angine, et plus particulièrement le froid doublé d'un bon vent, probablement à cause d'une vasoconstriction des vaisseaux qui alimentent le coeur.L'étude, effectuée au moyen d'un tapis roulant, d'un moniteur cardiaque et d'un défibrillateur installés dans une chambre froide allant jusqu'à -20 degrés C, a permis de chiffrer à 30 p.cent le pourcentage d'angineux dont une crise est déclenchée par le froid.Chez chaque patient qui a participé à l'étude, on a testé les quatre situations, explique le docteur luneau: effort à la température ambiante et au froid avec une mé- dication, efforts à la température ambiante et au froid sans médication.«On voit l'électrocardiogramme changer à l'apparition de douleurs d'angine.On a démontré que ces changements interviennent 30 p.cent plus rapidement sous l'effet du froid que sous le simple effet de l'effort.» Par ailleurs, on craignait que les médicaments utilisés contre l'angine, nommés les «bêta-blo-quants», n'aggravent la vasoconstriction lorsque le patient est exposé au froid.L'étude effectuée dans la chambre froide des locaux d'EPIC, une filiale de l'Institut de cardiologie, a permis d'établir que les béta-bloquants protègent les angineux aussi bien au froid qu'à la température de la pièce.Froid plus vent Une autre étude est présentement en cours, qui étudie l'effet du vent combiné au froid.«Le vent associé au froid augmente de 50 p.cent la vitesse d'apparition des modifications de l'électrocardiogramme», souligne le médecin.«Outre ses recherches sur le froid et sur l'entraînement après l'infarctus, le centre EPIC poursuit des recherches sur les différentes formes d'entraînement et aussi sur les effets comparés de différents médicaments.EPIC compte acquérir sous peu un appareil d'une valeur de 250 000 dollars, destiné à prendre des écographies du coeur en pleine activité physique.Le budjet annuel d'exploitation d'EPIC est de 1,5 million.On peut faire reculer l'athérosclérose CAROLE THIBAUDEAU Bonne nouvelle dans le domaine du coeur: on peut faire régresser l'athérosclérose.Cette maladie des artères, qui consiste en dépôts de cholestérol accumulés progressivement dans les vaisseaux, jusqu'à les obstruer, n'avait pas jusqu'ici de meilleur traitement qu'un pontage cororrarien.Le «Drano» des artères n'est pas encore inventé», disaient les médecins.Or, les études les plus récentes démontrent que pour une certaine catégorie de patients, la maladie régresse bel et bien ; autrement dit les dépôts diminuent, lorsqu'on applique un programme adéquat de conditionnement physique et une bonne alimentation, en ajoutant s'il le faut un médicament anti-cholestérol de la famille des «statincs».«Bien des cardiologues n'y croyaient pas il y a six mois, malgré trois études scientifiques démontrant une régression de la maladie.Mais maintenant, nous avons 12 études pour appuyer notre affirmation.Elles arrivent toutes à des conclusions semblables», affirme le docteur Martin luneau, cardiologue à l'Institut de cardiologie de Montréal et directeur médical du Centre EPIC.(Le centre EPIC, affilié à l'Institut, est voué a l'activité physique comme prévention de la maladie cardiaque.) Le docteur luneau applique le programme de régression, inspirée des « Régressai therapy » expérimentées en Californie, à ses patients angineux ou qui ont eu une crise cardiaque.«C'est une alternative avantageuse, comparée au pontage coronarien, soutient ce cardiologue, qui ne cache pas sa prédilection - pour le conditionnement physique.Par ailleurs, ce programme est tout indiqué lorsqu'un patient est inopérable.Enfin, il ne faut pas perdre de vue qu'un pontage n'est jamais une artère neuve.Au contraire, si le patient ne change pas son mode de vie, l'artère réparée risque d'être à refaire cinq ans plus tard.» Mesures à prendre Comment alors prévenir la seconde crise cardiaque ou la maladie cardiaque tout court?C'est simple: arrêter de fumer, avoir une alimentation saine, et entreprendre un programme de conditionnement physique parfaitement adapté à sa condition.S'il y a lieu, on doit contrôler les problèmes d'hypertension, d'obésité et de diabète.Le docteur luneau rappelle ce que l'Association américaine du coeur a décrété en 1992: «La sé-dentarité est un facteur de risque additionnel pour les maladies du coeur, au même titre que l'hyper-cholestérolémie, l'obésité, la cigarette, etc.» « L'objection de certains de mes collègues, c'est que jamais les patients n'accepteront de changer aussi radicalement leur mode de vie, relate le docteur luneau.Peut-être en effet dans certains cas.Mais je vois tous les jours des patients qui ont décidé de le faire, après un infarctus ou simplement parce qu'ils se sentaient mal dans leur peau.Et pour ces personne, quelle amélioration radicale de la qualité de vie!» Le docteur Martin Juneau, cardiologue, se fait plus que jamais l'apôtre d'une bonne condition physique ; pour le coeur et pour la qualité de vie I PHOTO PAUL-HENRI TAIBOT.lê Pm$9 Médecine DOCTEUR KEKNETT4-E.WALKER collaboration spéciale À quel âge faut-il cesser de conduire ?Aquel âge un conducteur d'automobile doit-il remiser ses clés dans un tiroir?Un incident récent a mis cette question à l'ordre du jour.Un conducteur âgé étant à un stade avancé de la maladie d'AI-zheimer a brûlé soudainement un feu rouge, heurté une autre voiture, et pris la fuite.Heureusement, il n'y a eu que des dégâts matériels et des témoins sur les lieux ont noté le numéro d'immatriculation de la voiture.L'incident a soulevé la question de savoir à quel moment une personne doit être contrainte d'arrêter de conduire une voiture.11 n'y a pas de réponses simples.|e me souviens très bien de ma mère octogénaire qui me racontait comment elle avait passé son examen de conduite.Son moniteur lui avait demandé de s'engager sur une route très fréquentée et comportant des virages difficiles.Ma mère s'indigna de ce qu'on l'obligeait à emprunter ce parcours, car elle n'utilisait sa voiture que pour se rendre à l'église et n'empruntait jamais la route en question.Elle passa son examen avec succès! Certains conducteurs âgés acceptent avec grâce la diminution de leurs facultés.Ils sont assez sages pour ne pas conduire la nuit venue, durant les heures de pointe et par mauvais temps.Mais on ne peut ignorer certains faits.La Harvard Health Letter de novembre 1991 indiquait que les conducteurs âgés de plus de 75 ans ont des taux d'accidents qui égalent ou dépassent ceux des adolescents.Dans le cas des conducteurs âgés de plus de 85 ans, les infractions au code de la route augmentent d'une façon vertigineuse.En outre, ces conducteurs âgés risquent plus de perdre la vie dans un accident.Le vieillissement altère la capacité de conduire de nombreuses façons.L'arthrite peut réduire les mouyvements de la téte.Les cataractes et le glaucome diminuent la vision et la résistance aux éblouissements.Les réflexes sont amoindris et la personne âgée ne peut pas réagir rapidedment à des situations imprévues.D'autres problèmes médicaux peuvent avoir des résultats catastrophiques.La personne qui souffre de narcolep-sie ou de diabète risque de s'endormir au volant.Certaines personnes qui sont sujettes à des crises d epilepsie continuent de conduire.Et la liste est longue.Les médicaments jouent également un rôle dans les accidents de la circulation.De nombreux conducteurs prennent des somnifères, des antidépresseurs et des médicaments pour l'hypertension.Tous ces médicaments affaiblissent les facultés.Le Dr Odenheimer, un neurologue de la Harvard Medical School, cite un fait inquiétant.Il a constaté que 30 conducteurs âgés souffraient de démence senile.Quatre conduisaient si mal qu'il ne les a pas laissés quitter le terrain de stationnement.Le Dr Robin Barr, gérontologue de Washington, affirme que les personnes souffrant de la maladie d'Alzheimer risquent d'avoir de deux â quatre fois plus d'accidents.Et il n'existe aucun «test magique» qui permet de dire quand ces personnes doivent s'arrêter de conduire une automobile.Les médecins et les familles sont en situation difficile quand les facultés d'une personne qu'il connaisse commencent à diminuer.Enlever les clés de voiture à une personne est un coup terrible à l'amour-propre de cette personne.Il est compréhensible que les médecins rechignent à prendre cette mesure définitive.Ils laissent fréquemment aux membres de la famille le soin de réglei cette question.Certaines familles prennent sur elles et s'efforcent de convaincre progressivement leur parent qu'il doit arrêter de conduire pour sa propre sécurité et celle des autres.Mais si la personne souffrante ne veut rien comprendre, il faut utiliser des stratagèmes et même avoir recours au mensonge pour obliger la personne malade à ne plus conduire.Particules f: UN BIORÉACTEUR POUR NUTRIN0R ¦ La coopérative agro-alimentaire Nutrinor, au lac Saint-lean, pourra enfin disposer écologiquement des effluents polluants issus de la fabrication de certains fromages.Elle le fera grâce â un bioréacteur à plateaux mis au point avec la collaboration du Centre québécois de valorisation de la biomasse ( CQVB ), de la Société de recherche SNC et du mi-nistère fédéral Industrie, Sciences et Technologie.Le bioréacteur, qui a été expérimenté dans les laboratoires de l'École polytechnique de Montréal, peut se comparer à une immense yaourtière qui «digère», par l'intermédiaire de micro-organismes, les effluents laitiers.Le procédé produit du méthane, lequel est récupéré pour chauffer l'entreprise, et une eau très propre que l'on rejette sans préjudice dans l'environnement.POUR LES ENFANTS EN RADIOTHERAPIE ¦ Un médecin oncologue de l'Hôpital Notre-Dame, le docteur Claudine Thériault, vient de publier aux éditions Educov un livre qui explique aux enfants cancéreux pourquoi ils doivent recevoir des traitements de radiothérapie, «le découvre avec Kurio», sous forme d'histoire illustrée, se lit encore mieux après avoir vu le vidéo «Le rayon invisible».Kurio, un curieux, jaune, mais néanmoins sympathique personnage, entraine les lecteurs, enfants, parents, éduc-teurs, à la découverte du «continent humain» et des «cellules méchantes».Chaque année, plus de 120 enfants hospitalisés dans divers centres hospitaliers suivent des traitements de radiothérapie â Notre-Dame.L'équipe du docteur Thériault leur offrira gratuitment ce livre.PORTEURS DE PROTHESES DEMANDES ¦ Une équipe de recherche de l'Université de Montréal sollicite des personnes portant des prothèses dentaires classiques \u2014 des dentiers ordinaires\u2014, dans le but d'étudier la perte d'os de la mâchoire, une conséquence â long terme du port de ces prothèses.Cette perte d'os, qui varie selon les individus, peut occasionner toutes sortes de problèmes: mauvais ajustement, gène plus ou moins importante, difficulté â mastiquer, problèmes d'élocution et même quasi-incapacité de porter ces prothèses.Cependant, l'arrivée, récente sur le marché, d'implants dentaires en titane, un matériau qui se marie très bien avec l'os, laisse espérer que ces problèmes seront grandement atténués avec ces prothèses modernes.«On perd beaucoup moins dos avec le temps, lorsqu'on porte des implants de titane, et les prothèses qui y sont fixées sont beaucoup plus stables que les prothèses classiques», affirme le docteur locelyne Feine, professeur adjoint au département à la Faculté de dentisterie.Mais quelle est le meilleur type de prothèse pour chaque patient, les besoins et les perceptions variant énormément d'une personne à l'autre?Afin de répondre à cette question, les scientifiques recherchent des personnes qui ont porté des prothèses classiques pendant au moins cinq ans.et qui ont encore suffisamment d'os pour recevoir quatre implants dans les mâchoires supérieure et inférieure.Les personnes jugées admissibles n'auront rien à débourser pour profiter de prothèses dentaires implantées, ce qui peut coûter jusqu'à 10 000$ et même plus, en cabinet privé.Pour plus de renseignements: 343-2274.CAROLE THIBAUDEAU Un if aux propriétés anticancéreuses n chercheur de l'Université du Kansas, Lester Mitseher, dit avoir découvert que les feuilles d'un if asiatique, taxus bacca-ta.contiennent du taxol.substance ayant certaines propriétés anti-cancereuses.Le taxol était jusqu'ici recueilli dans l'écorce d'un if du Pacifique, le taxus bre-vifolia, de croissance très lente.Cette découverte devrait avoir pour conséquence une amélioration de l'approvisionnement en taxol, substance rare, et la sauvegarde de l'if du Pacifique, une essence dont le renouvellement est lent.Recueillir les feuilles du taxis brevifolia ne tue pas cet if.tandis que le taxus baccala prive de son ecorce meurt.Or il faut trois arbres pour extraire de quoi soigner un malade, ce qui veut dire qu'il faudrait détruire près de 38 000 arbres par an pour soigner les cancers des ovaires aux seuls États-Unis, selon l'Institut américain du cancer.! C6 Saie LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 25 OCTOBRE 1992 mm L'enfant qui a des difficultés à l'école est peut-être hyperactif ou lunatique CAROLE TH IB AU DE AU OT) ourquoi un enfant qui ;i I35 WF* Je quotient intellectuel, ce qui est considère comme suffisant pour aller à l'université, a-t-il de la difficulté à l'école?Peut-être parce qu'il est hyperactif ou qu'il est lunatique, soutient le docteur Guy l alardeau, qui se méfie de l'étiquette «paresseux», ou « socio-affectif», qu'on accole trop facilement en pareil cas.Pédiatre en Abitibi depuis 15 ans, Guy \\ alardeau vient de publier Les enfants hyperactifs et lunatiques, aux editions Le jour.«C'est un domaine de la pediatric auquel je me suis toujours interesse, depuis l'université», affirme-t-il.«|e pense qu'il faut une forte perturbation pour qu'un enfant intelligent échoue à l'école, s'il n'a pas un autre handicap.Parfois, je vois des enfants intelligents qui vivent des situations terribles â la maison et qui réussissent quand même bien .i l'école.» 11 faut être prudent, estime le docteur Falardeau, avant d'incriminer les parents pour leur négligence ou les enfants pour leur paresse.Certains enfants, maigre une intelligence normale ou supérieure, ont un problème dans le fonctionnement de leur cerveau qui leur occasionne des troubles de l'attention.Ce médecin, qui pratique en Abitibi.ne nie pas que la lai m ou la perturbation familiale vécue par l'enfant peuvent causer des difficultés d'apprentissage.Mais il considère que la cause peut se situer ailleurs: 3 à 12 p.cent des enfants peuvent être dits «hyperactifs».et 1 à 3 p.cent « lunatiques».\u2022 L'hyperactif éprouve une difficulté à maintenir son attention sur une tache; il est impulsif, agite et a de la difficulté a obéir aux règles qu'on lui impose.De même.1 a 3 p.cent des enfants seraient des «lunatiques»; ils ont de la difficulté à focaliser leur attention et à se concentrer sur une tâche, surtout une tache abstraite.Ils sont calmes, réservés et.souvent dans la lune.Les hyperactifs et les lunatiques représentent la très grande majorité de tous les entants intelligents qui ont de la difficulté à apprendre, selon le docteur Falardeau.Parfois, la mère passe une soiree avec l'enfant à lui faire repeter sa table de multiplication ou une liste de vocabulaire.Le lendemain, l'enfant à l'école ne sait toujours pas sa leçon.Elle ne s'est pas imprimée dans sa mémoire.Alors l'enfant se décourage et se SOUS-estime.« Ne te décourage pas, tu es intelligent mais tu as un handicap», est porte a dire le D Ciy fitariuu hyperactifs unatiques D U V E RT) E C O U V E R 1 Charles Tisseyre UNE MOULE QUI REPAND LA TERREUR.Elle est arrivée comme ça.En touriste.Il y a six ans de ça.Les Grands-Lacs lui plaisaient et comme elle avait apporté sa maison avec elle, elle décida de s'y installer et d'y faire des petits.Elle en fit tant que la joyeuse bande finit par débalancer le fragile écosystème des Grands-Lacs et bloquer les systèmes de prise d'eau des entreprises et des municipalités de l'endroit.La moule zébrée (puisqu'il faut l'appeler par son nom) a depuis envahi le St-Laurent où, défi de taille, les scientifiques cherchent le moyen de s'en débarrasser sans endommager l'environnement.DÉCOUVERTE a suivi l'itinéraire de cette peste qui n'a pas eu besoin de sortir de sa coquille pour empoisonner ses voisins.Y'A PLUS D'SAISONS !.Vous n'avez pas vu le printemps, l'automne a remplacé votre été et la canicule de juillet a duré.deux jours.Pendant ce temps, le soleil dardait ses rayons trop chauds sur l'ouest du continent et l'Afrique connaissait l'une de ses pires sécheresses.Comment expliquer ces phénomènes ?Une équipe de DÉCOUVERTE a posé la question à des spécialistes qui, à défaut de faire la pluie et le beau temps, tentent de les prévoir et de les comprendre.LA POLÉMIQUE DES BREVETS Imaginez : dresser, d'ici quinze ans, la carte complète du patrimoine héréditaire du monde entier!.C'est cet énorme défi que tentent de relever des chercheurs des cinq continents, avec le projet «Génome humain».Une cause aussi noble n'apporterait que bonne entente s'il n'y avait pas hérédité et.paternité.Car en science comme ailleurs, la paternité d'une découverte a des conséquences chiffrables.DÉCOUVERTE nous parle d'un congrès tenu à Nice, en France, à la mi-octobre et qui traite de ces questions lourdes de conséquences.COMMESTIBLE OU PAS ?.Algaric !.Amanite !.Clavaire !.Coprin !.Coulemelle !.Fistuline !.Hérisson !.Lactaire !.Psaliote !.Le capitaine Haddock aurait pu s'en donner à coeur joie s'il était allé cueillir des champignons.Charles Tisseyre, lui, y est allé.Et il a découvert un groupe végétal qui compterait, dit-on, au delà de 100,000 espèces connues et autant d'inconnues.UNE PURGE CONTRE LA LEUCÉMIE Au laboratoire Terry Fox de Vancouver, des chercheurs dirigés par le Dr.Allen Eaves ont mis au point un nouveau traitement qui consiste à nettoyer la moelle osseuse des patients leucémiques.DÉCOUVERTE les a rencontrés.CE SOIR ^?f' TELEVISION Le livre du Dr Guy Falardeau traite des troubles de l'attention chez les enfants hyperactifs ou lunatiques.docteur I alardeau lorsque l'en faut a 12 ou I 3 ans.Un handicap Handicap, le mot honni est lâche, et tous ne sont pas d'accord pour l'employer.« Moi.je crois que si on lui explique bien, l'enfant est soulagé.I! sait bien qu'il a une difficulté.Il est content qu'on lui dise ce qu'il est.Il se sent compris Car la grande souffrance de ces enfants, c'est de ne pas être compris.» Par ailleurs, même l'enfant qui va bien trouve ça «platte», l'école, explique le docteur Falardeau.Et pourtant, il y est recompensé plusieurs fois par jour par le plaisir de bien comprendre ou d'être félicité.Alors pour un enfant qui reçoit une note de 50 p.cent, c'est très pénible.Le docteur Falardeau deplore qu'un enfant soit mis sur la voie du «cheminement particulier», s'il redouble deux fois au primaire.« Pour un débile léger, c'est très bien, le cheminement particulier.Mais pour un enfant intelligent et agile, qui commence à avoir de l'agressivité, ce n'est pas très indiqué, souligne le médecin.Un de mes patients à qui j'administrais des médicaments s'est même fait dire de ralentir parce qu'il allait trop vite, il dérangeait la classe! Quand un petit gars a deja trois ans de retard, ce n'est peut-être pas le genre de chose à lui dire!» Traitement de l'alcoolisme Le centre de recherche de Ihôpital Douglas entreprend un nouveau traitement médical expérimental contre l'abus d'alcool.Les personnes intéressées à participer, hommes ou femmes, peuvent téléphoner en tout temps au numéro suivant: 766-4259 Autre decision politique qui n'enchante guère le médecin: la nécessite de finir son secondaire V avant de faire quoi que ce soit d'autre, par exemple apprendre un métier au professionnel court.« Pourquoi faut-il que chacun finisse son secondaire V?Ce n'est pas tout le monde qui a les capacités intellectuelles pour le faire.Pour ceux qui n'ont pas de facilite à l'école, le professionnel court parait une bonne solution.Elle leur donne un métier qui leur permettra de trouver un emploi.» Par ailleurs, le docteur Falardeau estime qu'il devrait y avoir des classes qui durent un mois ou deux de plus par année, pour les enfants hyperactifs ou lunatiques.«|e trouve frustrant, comme société, d'avoir des enfants intelligents qui ne soient pas scolarisables.Dans le meilleur des cas, ces enfants décrochent et se retrouvent à l'éducation des adultes.Dans les cas moins heureux, ils deviennent délinquants, suicidaires, ils se droguent.» Ce que le médecin peut offrir de mieux à ces enfants, c'est la compréhension, de bons conseils aux parents et aux professeurs, ainsi que.suivant les cas, un medicament qui atténue les symptômes.Medicaments On pense que les hyperactifs et les lunatiques ont une partie du cerveau qui fonctionne au ralenti.Une façon d'aider ces enfants, c'est d'utiliser des stimulants cérébraux qui vont corriger en partie la cause, et ainsi atténuer les symptômes.On prescrit à cet effet du Ritalin, ou encore de la Déxérine ou du Cylert ( noms commerciaux), toutes des substances qui stimulent les regions du cerveau plus lentes.L'utilisation du médicament, lorsqu'elle est indiquée \u2014 ce n'est pas toujours le cas \u2014.diminue les symptômes et facilite ainsi la vie vie tous, enfant, parents, professeurs et psycho-educateurs, mais il ne remplace jamais les autres formes d'aide, qui consistent en trucs pour améliorer la concentration et pour relever l'estime de soi.«Mon livre vient tout juste de sortir et déjà, j'ai reçu une lettre qui m'a beaucoup ému, relate le médecin.Elle était d'une mère pour qui la lecture de mon livre a ete très importante.«Curieusement, ça prend des meilleurs parents, 1res compréhensifs, pour ces enfants-la.Par ailleurs, un enfant difficile peut épuiser les parents et faire éclater le couple, s'il est un tant soit peu fragile.» Enfin, le docteur Falardeau conclut qu'on a tous de bonnes raisons pour aider les enfants lunatiques ou hyperactifs: les sauver revient â profiter, comme société, de leurs talents et à se protéger de délinquants intelligents et agressifs.«On peut aussi les aider parce qu'on les trouve attachants, et qu'on souhaite qu'ils réussissent leur vie.» CLINIQUE D'IMPLANTOLOGIE DENTAIRE Dr LUC CHAUSSÉ Système Branemark 303, Duvernay Beloeil (Québec) 464-DENT / 464-3368 FLORIDE Il »* VOUS REVEZ D'UN CONDO AU SOLEIL ET D'UN SUPER INVESTISSEMENT À partir de 66 900 $ U.S.PHASE I À partir de 99 900 $ U.S.PHASE II Phase I disponible immédiatement, phase II livraison hiver 1993 2 chambres, 2 salles de bains, p!us de 1 100 pieds carrés incluant terrasse privée ei 3 appareils ménagers, etc.Situé .m bord «tu t !li»if l«ake \u2022« loulemonl un mille de l'intrei ot< i.il ii .i (ii iix mil Ion «\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022 in.i«mln|iii's plages Palm Beach, .1 l'ttsi «il- i,« «ri ni .i seulement .' mille* .m nord du nouvel .\" k.|n.ri iii- Palm Beach Ce magnifique protel 11l1r.iMi11r1i.11rc tin 'tit condominiums .1 distance ne marche d'un k«»H d'un iti-s plu» grandi centres commerciaux \u2022 lts md de la Floride louvirrl .\" K»uri Mtmainoidu nouvel auditorium de Palm Beach i*l il il i.uii|i il « 11ir.nl>' i.i.-nt \u2022(\u2022\"> I \\\\*t\\ Possibilité nv.733-1535 soir.C.D.N.5Vj, Maréchal, prés U de M, rénové, 1er étoge, 660 Vmols, 1er nov.621-3265.C.D.n/ Linton 1 mois gratuit, oct., nov., fout voir, grands 4Vj, S'/i, rénovés, non chauffes, balcon équipes, U de M, métro.576-8278 C.D.n., Ed.-Mcntpetlt, Vh terni-meuble, chouffè, 737-6461 C.D.n., Queen-Mary rd., T'>, frigo et poêle fournis, près tronports et mogoslns, libre 1er nov., 731-5532, 636-5535.C.D.n.grand Vh chouffe.haut poêle frigo, mois gratuit, 739-8028 ou 627-3777 après 18h._ C.D.n\" Immense 61/;, 3 chambres, très bien eclolre, face porc Kent, chouffè, près U de M, soir 345-1843 C.O.n.près metro, U de M, gronds y h, 4 Vi, SVi, libres.360S a 600V Fout voir! 737-9073, 739-2064.133 A LOUER ILE DE MONTRÉAL CHEMIN COTE ST-LUC, 6191, Vh> 4Vf rénovés, 489-5782, 738-1166 CHRISTOPHE-COLOMB près Beoubien, grand 47», équipé, libre, très raisonnable.274-2877.CHRISTOPHC-COLOMB-6652, Vh, Vh, Vh, tout compris.CLARK 9169] grood 37;.400$ tout compris.387-3908 Ou 722-2805 COTE Ste-Catherine, rénovés, 3Vf 4 Vf, eau chaude.Équipés.341-7936 COTE ST-LUC\", grand 3V?chouffèT repeint, équipe, libre.481-6514 COTE ST-LUC, Décor le; gronds 5'/f fermé, chauffés.Eou choude.Equipé, intercom.Offre de location rolsooobie occeptée.737-1205.COTÉ ST-LUC f/T.piscine txt, 486-95 poêle et mss, COTE ST-LUC, 37,, 47,, chouffés, libres, piscine, 482-0336, 481-0649.CUVILUER 7367, jv, 3e étooe.poél&trlgo fournis, 295 s.656-2355 DE LA PÊLTRIE 4843, haut duplex, 5', non chauffé, sept.688-2927 DE LAROCHE, 37;, 47; repeints, chauffes, équipés.274-0322 DECARIE-je AN-TALON | 7i Propre, tranquille, chauffé 7880 Mountain Sights, opp.104 DELAROCHE près St-Zotlque, 47; rénove, pas cher, 276-8571.DËLORFmIER 5164, petH 47,, très propre.355 s.681-5714.DELORIMIER 5645, 37» grandes pieces, libre, 773-4092, 739-7445.C.D.n.U de M.grands 37,-4'a-5'';.380$ 6 600$, 739-2913,341-9520 C.D.n., Vh ou chambre meublée, propre, bus, tranquille.738-5728.C.D.n., 37,, moderne, propre, U.de M., près de tout, 667-3963 C.D.N., 4''f s toi, métro, libre, 275 $.345-8413, 737-78^4 C.D.N.3 .foui rénove.Venei comporer, 5830 Plore Decellcs, 735-5578 CACHET SPECIAL metro Jarry, 5''; refait, boiseries, bois franc, libre, couple sérieux, 550$.427-7549 CAMPAGNE EN VILLE 4 , chauffe rénove, porc prive, bordent Westmount.640$ chouffe.3550 Rldgewood, 254-6358 BOURBONNIERE 7314, 4 7,, bas de duplex, libre, 475 S.327-7474.BOURBONNIERE 2777, Vh, 420 $.WILLIAM-DAVID 1859, 4' ;.400 $.LECLAIRE 1827,4' 7,325$.656-2355 BOURBONNIERE, près mefro, 4' -deml-stoi.repeint, nouvelle construction.271-7408.279-0682 brittany 25, o quelques minutes du centre Rocklond, 3'.-, occupation déc, 414$ incluant rho'jffogc, euu choude et garage.Jour 340-1748, soir 341-7967 C.DN.basrtuolei 5 , goroge, non chauffe 530 $ 637.4432.C.D.N.grandes chambres, aussi 3Vr, tout incl., métro.738-4397 C.D.N.près U de M et centre d'achats.Wllderton, foil 4' ; clair, chauffé, équipe.938-8629,274-8878 c d.n.près U de M et hooitoux, lVt, 3*/f chauffés, eau chaude.10 min.metro Outremont.345-8008.CD*.Al 3Vf 375 $, chauffe, poêle,\" frigo, près U de M.341-3162.C.D.N.Ed.-Montp repeints, chauffes, èauipés.Libres.733-2974 ED.-MONTPETIT, près U de M, 4Vf, 3Vî rénovés, libres, 273-7326 ED.-MONTPETIT, 47;, grond, op-bon 3 chambres, réf.10.340-9138 EDOUARDMONTPETiT, près U de M, Vh chouffés, poèletrigo, libre novembre, 738-3020.ESPLANADE 57, 560 $.1er étage, grand, clair, cour, 27Û-8919 ESPLANADE 5131.près Laurier, 4'., 425$, 273-304?ESPLANADEnord Bernard, bas.8'., non chauffe, 695 s, 663-6180 FAILLON 627, maison rénovée a neuf, 3\";.4 : moderne.520$, 595$, libres, 727-6609, 727-8127.FLEURY 3157, 3';.$285.4^;, $400.739-8861.FLORIAN, 3',,, 4Vf, $\",.rénovés, prix négociable, 523-6855,629-6277.FULLUM 1829, sud Ontario, bas 6Vf, 450 $, 663-6180.GRAND 77j plus swl fini, pre* métro Jorry.750 $, libre, 272-7996.HENRI-BOURASSA, Sf-Michel, 3' ;, 47f, chauffés, équipés.381-5218 HOCHELAGA 3405, 27?meuble chauffé, très propre, 527-9473.HUTCHISON 6938 , 37:.47,, enso-leille.frais peint, 341-6280 845-9243 iberville coin SherDrooke, 4' entièrement rénové, entrees lav.sec, boiseries, semi-meuble ou 1 mois gratuit, 522-7619.IBERVILLE près Sherbrooke.4' chauffe, 480 imois, 649-5358.IBERVILLE 3455: petit loft très propre.Poèletrigo.Entrées lov.'sec.Libre.375 $.681-5714 JARRY (près).2'-:.37j, S';, très bons prix, 388-7619.JARRY est, 1376, 4' :, nouvelle construction, grand, luxueux, près Christophe-Colomb, 325-8734 JARRY.grand Vfo les entrées fronaullle, réduit, 727-0790.JARRYST-HUBERT, 3V, a louer, frais peint, eau chaude fournie, libre, 340 $ per mo's.387-3483 JEANNE D'ARC 5 7: rénove, 1 min metro Pie IX, 480 $.527-1954.JEAN-TALON/St-Domlnlque.(50), 4Vi, 3e, élect\u201e 350$.276-2557 133 A LOUER ILE DE MONTRÉAL L'ACADCrtAUVE, 4'/,, sous-louer, er novembre, 545 $, 335-3466.L'ACADIE-Souvè.4V,.haut triplex.535$, 3V,-385$, 334-8864, 334-2338 la chine 37,, 47,, parking Int., ascenseur, tout fournis, démena-gement gens oges.634-6859.la chine, coin 24e, grand 4 V.*, repeint, libres, 360$.380$, 684-1221 lafontaine, grond fi, frais peint, tools, bols franc, s/sol, cour, ibre.625 i.254-8545, 228-4429.LAJÉUNESSE 7476.V ;, 37., trois peint, métro Jean-Yolon, 274-1020.LAS ALLE, prix IrrtMttablel 2 /;-37;-4Vf Chouffés.366-4174, 527-2496.LASALLE.SOUS-locotlon, 57,, bout, voleur 565$.très nègoclobie, couse transfert, 366-9950.LASALLE, IV, 37,, 4 7,t chauffés, équipés, o partir de 300 $, 367-4366.LASALLE.3V,.4' î-57, A PARTIR DÉ 294$.364-5172 LASALLE, 47, propre, planchers neufs, centre d'achats, 486-7103 LASALLE, 5 v, non meublé, 450$, tel.entre 17h et 19h: 365-9326 LAURIER.10e av.47,, 2 fermées elect, locotolrts, rénové, entrées lav/séc.stationnement Incl.fronquille, Idéal retraités, 530 $ nègoclobie.Libre.Références.526-8696.LA VOIE, 4 Vf propres, chauffés, équipés.Libres.342-9242.LECLAIRE, 4' ,, ?e, 325 $, 663-6180.UEBERT coin Ontario, 57,, 460$, 1 mois gratuit, 766-8258 ou 351-6077 LOGAN /Chomploln, 47, r-de-ch.avec cour et s/sol, rénové.524-4999.LOGANPiessis, grand 4 Vf rénové à neuf, trè* bon prix! 1-347-9114 133 A LOUER ILE DE MONTREAL metro Frontenoc, Iberville/ Hochelogo.4V, neuf.475$.334-0963 METRO Frontenac frigo, rénove, 360$ a :.4Vf.poêle-395$.937-8738 METRO Frontenoc, 77# avec cour, entrées kjv/sèc., 625$.527-0883.METRO H.Beau grand, 2\", chouf.fè, éclairé, poêle, frigo, 324-1807.METRO H.-Bourrfssq, Oerrl, 6'.entrees lav/MC, 510 $, 527-0031 METRO JOllette, beau 3\"; rénove, 2e étage, 340$.Libre.386-2729.METRO Jollette, coop, 4 /;, libre, 525-4487, 577-7704.METRO JOllette, coop.Le Futom-bule cherche membres: 3V; \u2022 382 $.528-8433.METRO Joliette.oronds Vn rèno-vès, 2e, elect.Entrées lov/sèc., 1er nov^ 345 $.598-7415, 279-2932.METRO Joliette.grond 4Vf.en-frees lav^-SéC.527-1983, 274-9567.METRO Joliette, 3Vf, libre, frais peint, semi-meuble, 355$ a discuter, gens sérieux.671-2824 MACDONALD 6677, Décor Déco-rie, Hampsteod.haut duplex, 6Vf, tout rénové, 3 chambres, 369-3116.MARCHE Jean-Talon, près metro.5''.-, r.-de-ch.repeint, 460$, 652-6981 MARCHE Jeon-Tolon, 4 360$, 2 chambres fermées, chauffoge locotoirc, libre, 735-8716 MARQUETTE 3\"; neuf, tranquille, entrées lav/sec, 490$, 253-9104 MARQUETTEboul.Rosemont, Vh, 4Vî, peinture, face porc, entrees lav.«sech., 350 $.663-8630 METRO l'Acodie, spacieux 5Vf, spécial oct.450 $, elect.334 0963 METRO Angrlgnon- grafurf Parci Propre, (367.3718) 2875 Trlnltolre, récent :)-4V,: 762-2186; 2675.récent, superbe 3-4Vf, 362-8854.METRO adj., Cremaile 406 Est, grands i%h> 450$ et 470 $; Vh \u2022 385 $, propre, poêle, frigo, chouffè.eau chaude.338-0025 ou 381-8769 METRO Beoubien.luxueux 3\",, 4'f, tous équipés, climatisés, mois gratuits, 490 $\u2022 575 $.861-1213 METRO Beoubien, 2 1 \\ tout Incl.370 $.46e rue, 4 1 i vsol.641-4272.METRO Beoubien, 5 bas, neuf.bo«s franc, parking, 535 $, 686-0436 METRO Beougrond, mois gratuit, retraites, foce église.3-4 , beau recerrt,propre, 367-3718.352-8287.METRO Beougrond, repeint, 57», 2e, 550 s.4V,, 450 s.493-6786 METRO Beougrond, Va, fover, stationnements, foce porc boisé, paisible, 355-0572.METRO BEAUGRAND 2 mois gratuits, 4Vf chauffé, entrée lov/sèc., rénové, prés tous servi* ces.354-2934.METRO Codiiioc, 3\", meublé, vsol, chauffé, ècloire, libre, 257-1138 METRO Chorievoix, 3'-: très moderne, construction de 3 ans.foce ou metro, 926-2127, 678-4872 METRO Charlevoix, 3'., 1989, moderne, très propre, 254-6791 metro Cote venu.4 \\.- haul duplex, fronquille, 380 $.74/-2890.METRO De Cosfeinou ou Jeon-Tolon, rue Drolet, 6' :, très propre, bas, cour arrière, 575$, 437-4983, 621-3991 METRO Fobre.petit 3, triplex.Ideal personne seule 322-3361 METRO Fobre, 57f frais rénove.2e efoge, parking, 575 s.273-681?METRO Frontenac, grond 4'', fermé, éclairé, rénove, porte patio, bien situé, possibilité conciergerie, 1er novembre, 527-4393 METRO Frontenoc grond * % tout rénove, face métro, poéle-frioo Inclus, lover 460 $, Von: 735-9986 METRO Frontenoc, très grand j'/f moderne, entrées lav.-sech., 350 $.523-6885.METRO JOUETTE, 4Vf plus Cave, plus cour, poéle-frlgo, entree iav/séc, libre, 400$/mois, 477-9499 METRO Longeller, bochelor 27,, poéle-rèfrlgeroteur, stores et tap, très propre, 1er nov, 648-9827,648-3200 ST-DENIS 47,, APP-SUREAU, (Ro cheVOuluth) rénové, grond petto, \"porking\", 850 S net, 933-8430.st-denis 83s5, s Vf bo*, metro, frais peint.435 $.334-6048 ST-DENISLourler, loft luxueux style New York, rénové por dé-signer, 1300 pi cor., 2 cJvxnbre* o coucher, fronquille, disponible immédiatement, référence*, 8K) Vmois, 938-9324 âpres 18h.ST-DENIS^OY 1 700' cor, 2 nï-veoux 850pi, part lumière, logement et bureau professionnel), 910$ négociable.443-9313 ST-DENIS, Vllierav, 4Vi, rénove, 425$.963-3803, 625-0503.ST-DENIS, 6 : rénove, près Liège, 600 $, Libre.336-0184aprés 17h ST-DOMINIQUE, 6\": tXJS O/ec cour, cuisine rénovée, entree lOVAéC nov., 575 $.273-7464.STE-CATHERINE E., 4780-90.grand* 2Vj, tout compris, trois peints, 335 $, 899-1012, 251-2098.STEROSE Popineou, 3 : rer^ve, entrées lav.*éc., cour, semi-meublé ou mois graturt, 522-7619 ST-LAURENT (VlMei, SPéClOl 3V?, 5\";.béton, chauffé, éclaire, appareils menogers, climatise, piscine ext., stationnement, 336-4872.ST-LEONARD luxueux 4 : secteur tranquille, loll, immédiat.254-0119 ST-LEONARD 4 r, fover, 1 mol* graturt, 510$, 326-5328, 725-5019.st-leonard, beou,5 : haut, non chauffe, libre.324-5350 ST-LEONARD, grand 4:.bout triplex, 400 $, 324-5441, 843-5068 st-leonard, hout duoiex 5 :, beau, fronauille.325-1365.328-4438 st-leonard, libre 1er doc.grand 4 V, ovec itavoge.515$ chouffè, pré* buvTnétro, 728-9610 st-leonard, luxueux 3l :-4 9 étages, style condos, béton ascenseurs, entrée* lov/sèc 253-4698.ST-LEONARD, modernes VhJVh chouffés, goroge Int.si requis, près tous service* et centre d'oc hot.coin fronquille, 964-5159, 255-2302 ST-LEONARD, Longelier Vh neuf, eiectromenogers, 425$.355-9963.ST-LEONARD, 2' :, 4V» 256-9332, 253-6633 ST-LEONARD, 4 : chauffe, menoge fart, tre* propre, 325-6781.ST-LEONARD, 4\\j, libre, tre* propre, près de Viou et Lavoisier en foce du porc, 322-7371.ST-LEONARD, 5 :.choutfe.haut duplex, frols peint, topis fourni, rour 321-1580, soir 323-2285.ST-LEONARD, 6125 Jeon-To!on, Opp.no*.1, 4, 6.11.22, 723-0743.ST-LEONARD, 9010 JomavTÏ1., 3 .-.église,porc.852-3699,321-9595.ST-MICHEL, 15e av\u201e œou grand 4' ?rénové, frais peint, armoires chêne, plancher cristal et ceromi-que, 2 mois graturts, 340$.373-5342 ST-MICHEL, 3 j meuble, libre, 320$mois, non chouffe, 324-2836.ST-MICHEL, 8955-13e Ov.libre, 4' :, fermé, rez-de-ch.menoge fait, 350$ mois.325-7970, 256-5540 133 A LOUER ILE DE MONTREAL STROCH 425 et 435, 1 2 ., 3 , près metro Porc, 272-2132.STZOTfQuE \u2022 Pie IX, grand S/,, cour fermée, chouffoge eou chaude, entree lavAec* propre, libre, 648*8620 ST-ZÔTIOUE, com Ch.Cokyr*.-, rénove, so ion double, 2e plancher, libre, 595 Smois chouffè.468-4356_ V.ST-LAURENT, hout duO»e» 5 près metro, chouffoge e*ect., io>oi pour retrones, références.744-1476 V $T LAURENT, hOUt OUP»e/, ' .poèletrigo, ivorsseiie, choxjftoge elect., 2 *boin*.331-4449,731-9yj9 V.$TLAURENT, Vh bout 4plex, chauffé, équipé.475$, 333-6477 V.M.R.odi., $/,.37,, spocieux, ensoieMlé*.KindersJev Lucerne, goroge.739-5856 ou 738-3434 V.MJ*.souviouer, S 'A, chauffé, goroge, 820 $.1er dec Jour: Î24-3144.737-2919 v.m-r.5 .3e étoge.2 ctKjmrxes, poss.goroge, ensoleille.Trotn, metro.700$.739-7321.738-6732.v.M.R., o sous-louer.grond 6 ; det., bos, cour poêle et frigo, chauffe, possibilité de renouvellement, 875$.738-8504.VJM.r^ grond Vh chauffe, très propre, froln et autobus à oroxl-mrte, 665 $, 19 mol*, 1er dec 92, 342-0690 opres 18h VJVI.R., STZVh chouffè.ooroge.béton, libre, 37$ $ et plus.739-5971 VAN HORNE.près Outremont.4Vj 2er étoge 545$; 4 f seml s/sol 450ti très propres, ensoleilles, poèletrigo, 2 chombres, 389-6178.VERDUN cpp.luxueux ascenseur, ntercom, piscine, 761-6439 VERDUN OUEST, 5 2e etoge duplex, 423 ave.Monning, près fleuve, logement complètement rénove, secteur fronaullle et recherche.A voir! 761-690?verdun, haut duoiex 5Vf, propre, près metro, libre 1er dec, 4?5$Tnois, 545-0818.VERDUN, metro de l'Eglise, 4 ., rénove, entrees kr/.*ec.769-7211.VERDUN, rue Moffat, 3 .-, peints, Chouffés, poe'etrlgo, 370 $.1 MOIS GRATUIT.923-3582 VERDUN, 4 î, 5 :, rénoves, 3e, 350$, un mois grefurt, 849-6791 VERDUN, 57» près metro Joli-coeur, ou 2e, complètement rénové, 1 mois gratuit, soir 769-6023 VIAUOntorlo, grond 6, rénové, 3e etoge.libre.?77-7?frv_ VILLE LASALLE, bochelor 3' poêle.frigidaire indu*, pre* Wooi-co, non chouffè, 3?5 $.367-5122.VILLE LASALLE, 5Vj haut duplex propre, près de tout, iiye, 364-0646 VILLE MONT-ROYAL.15 Brrftcny, près du Centre Roc*land, grond 4'f foce ou porc, cuisine et soi»e de bon rénovées, grands placards.Fout voir! 2\" f, 3\",.disponible* mointenont.Administration sur p'oce.VILLE ST-LAURENT -, 4 \u2022:, immeuble béton luxueux.975 Croissont Du Ruisseau, face au beau porc St-Lourent.335-0133 336-2273 VILLE ST-LAURENT 1590 Dutrlsoc, spacieux, 3'^, rénoves, choutfoge élect.744-1153, 624-1383 VILLE ST-LAURENT, grond OPP.4 V;, poêle et frigo, rue fronquille, obordobie, 744-9924.VILLE ST-LAURENT, grond* 3' j, 4Vf, chouffés, 336-6293.748-7595.VILLE ST-LAURENT, grand 3 chouffè, rénové, prés de* trans-ports, région colme, 331-5615, 747-1506, 747-6875 VILLE ST-LAURENT, metro Vertu, 4, chouffe.747-5761 VILLE ST-LAURENT, Thompson.3 :.équipes, chouffe*.333-140?VILLE ST-LAURENTt 3 .4 .proximité métro, poeie, nrlôo love-voisseHe fournis, 748-8088 villeray 2.-4 ., proores, q-jortler fronoulile.721-4028.VILLERAY Popineou.4 : elect, POète.frigo.Petit birOu! 340-1150 VILLERAY, rue Berri, 4 \u2022 3e etoge.395 1 274-8203; 521-8809 VILLERAY.rue De Gosoe, 4 \\ 2e.465 $ chauffe, 389-1109.389-2038 VILLERAY.Fcbre.Vh, chambre fermée, poefe frigo.300 $, 435-00*54.VILLERAY, Henrl-Jullen, metro Jorrv, i .rénové, ensoleillé, boiserie.3e 475$ négociable, Phîiiope 175-6911, >36-9774, France 385-3340 V»,./ ., .Cent ans de transport en commun motorisé Le tramway traversant les prés de la rue Rachel vers le Mont-Royal.mi MONTREAL i.\\ i F: t i; \u2014 51 \u2014 La compagnie au pilori i- On se souvient qu'au début de I948 avait été créé un tribunal d'arbitrage chargé d'examiner la pertinence de toute augmentation des tarifs du transport en commun si l'on portait en appel une décision que prendrait en ce sens la Commission des tramways.Présidé par le juge Thomas Tremblay, il devait faire rapport au conseil des ministres 4