La presse, 12 janvier 1997, C. Santé

[" Montréal, dimanche 12 janvier 1997 Santé l n Presse Trait-amant médical de 286*9381 \u2022.\u2022 * \u2022.> 4'Ak\" - - .,nsih\u201e,^ Le tour des baby-boomers Cellules du tapsuie ^ système immunitaire semi-perméable (y a a * 23 J___.V \" [ Êk CAROLE THIBAUDEAU mJ^^^^^JLX fol wr\\ (Àk »B \" m \" es diabétiques célébreront le 23 fr\\W>^ janvier le 75e anniversaire de la 4r \u2022 ^tff f* -:.BRB I avec succès chez un humain.À m fl[ ft ^ti* « ¦ I A Pare\"\"*e date,en 1922, le jeune * P * S a \\f j| ft I^^^H ft -JLm^I Leonard Thompson, alors âgé de 14 j V ^^^^^s^.a* «C.\u2022 **^hu ^Bfi^Bp $ ans, prêtait son corps à la science, au JF û> ^^nB-BBBttfi 1î-^y il Toronto General Hospital, et inaugurait une ère I * M wBBSÊBÊS^^^^mM^^ÊWm^^^' Glucose jÊB: m nouv/ I pas |rès frc;i«utnl ranide * v ^ pas 1res transmissible, rappelle le Dr Jana .a| I >^agAajÉÉt Havrankova, chef du service d'endocrinologie de h»i .^er\"JeM, B mÈMBÊ^^Ê^mé0*0^ A B l'hôpital Saint-Luc et spécialisée en diabetologie.d imiter de plus W^^^^^Ê^K^ÊtKP*^^ A {B Une mère atteinte de diabète juvénile n'a que 3 ou P1^ !\u2022 IgHHHfc^ 1!^ .1 4 % des risques de donner naissance à un enfant physiologie TjBBBSSBfc^ H ItW^K diabétique.» photontMiLtMAY.u/^i \"^IPBBWBBKBBBBBl^^ Vc^ir DIABÈTE iti _ \u2022 \u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022;jm \u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u20ac\u2022Mes \u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022 USlk^!iî^ion ^ r m Une production Cl I « ^ Rob#rt ^ i i\\t ît^fltlL Dimanche à 11 h sur le réseau des sports (JUS SPORT ACTION V 7 8 VIDÉO INC.en collaboration avec -_______-__- ^g-j Votre émission de découverte en chasse et jpêche au Québec avec Claude Mercier et André A.Belle mare, chroniqueur au quotidien Le Soleil.VACANCES NATURE C2 LA PRESSE, MONTREAL DIMANCHE 12 JANVIER 1997 Santé Des complications qu'on pourrait éviter CAROLE THIBAUDEAU Le diabète 2, très souvent, passe inaperçu.Mais même en l'absence de symptômes, la maladie poursuit son travail de sape.L'excès de glucose et de graisses dans le sang et le manque de sucre dans les cellules vont créer des complications chroniques, qui se manifesteront après des années, aux yeux, aux reins, aux nerfs et aux -artères.Le diabète est la première cause de cécité chez les adultes nord-américains.Les petits vaisseaux sanguins qui irriguent la rétine se sclérosent.Par ailleurs, les cataractes sont plus fréquentes chez les diabétiques.Cette maladie est également la deuxième cause d'hémodyalise en Amérique du Nord, à cause de la détérioration des petits vaisseaux du rein.Du côté des nerfs, une perte de sensibilité aux extrémités se manifeste chez chez 80 % des diabétiques, et entraîne un taux d'amputation 16 fois plus élevé chez ces derniers.Le diabète est la première cause d'amputation, représentant entre 30 % et 80 % des cas.Enfin, le diabète abîme les vais-\u2022 seaux sanguins du coeur, du cer-.veau et des extrémités.Les diabétiques courent deux fois plus que les autres le risque d'un infarctus.Heureusement, le diabète 2 est bien souvent réversible.Il peut disparaître si on élimine les facteurs nuisibles comme une alimentation riche en sucre et en gras simples et en calories, et si on accentue les facteurs bénéfiques comme Tin-gestion de glucides complexes ( blé entier ), de fruits et de légumes et en faisant de l'activité physique, ce qui allège le travail du pancréas en « brûlant » le glucose.« Plus la détection du diabète est précoce, plus l'intervention sur le mode de vie sera efficace », affirme le Dr Jana Havrankova, chef du service d'endocrinologie de l'hôpital Saint-Luc.Si le changement de mode de vie ne suffit pas, il est important de traiter le diabète par un médicament, pris par voie orale ou par inject ion.« S'il y a du diabète dans la famille, mieux vaut recevoir un test de dépistage, insiste le Dr Havrankova.En étant traité dès le début, on évite les complications à long terme.» Les centres de jour Un bon traitement du diabète n'est possible que si le patient prend lui-même en charge sa maladie.À cette fin, les centres de jour, où le patient apprend à mesurer lui-même sa glycémie ( taux de sucre dans le sang ), à doser son insuline et à se l'injecter lui-même.« Le concept de centre de jour existe depuis dix ans environ dans la province, et nous avons été parmi les premiers à l'offrir en Amérique du Nord, relate le Dr Daniel Caron, chef du service d'endocrinologie à l'hôpital Maisonneuve-Rosemont et chef responsable du Centre de jour des diabétiques de l'établissement.On peut dire sans exagérer que c'est la plus grosse révolution dans le traitement du diabète depuis l'injection de l'insuline.» Lieu d'éducation et d'enseignement, le centre de jour vise à tout mettre en oeuvré pour que le dia- Transplanter des cellules de pancréas Comment remplacer au mieux le travail du pancréas, autrement dit contrôler minute par minute la glycémie, à travers les fluctuations causées par l'ingestion de nourriture, l'exercice, les maladies, les poussées de stress, les menstruations, etc.?« Même avec 12 injections par jour, on n'y parviendrait pas, affirme le Dr Jean-Pierre Halle, directeur de la recherche clinique à l'hôpital Maisonneuve-Rosemont.La ' solution idéale, c'est peut-être la greffe d'îlots de Langerhans encapsulés.» Les cellules /3 qui produisent de l'insuline sont regroupées en amas dans le pancréas, amas nommés îlots de langerhans, du nom de celui qui les a découverts.Ces îlots, comprenant chacun 2 000 cellules environ, comptent pour 2 % de la masse du pancréas.Le Dr Halle dirige un des trois groupes dans le monde à mettre au point la tranplantation d'îlots de Langerhans encapsulés.Pourquoi mettre les îlots dans des capsules ?Parce qu'on espère régler ainsi deux problèmes.La capsule sera faite d'une mem- brane semi-perméable, laissant passer le sucre et l'insuline mais non pas les grosses protéines que sont les anticorps.D'un côté, la membrane étant bio-compatible, on veut contrer ainsi le phénomène de rejet, et éliminer la prise de médicaments à vie qui en découle.De l'autre, les chercheurs espèrent protéger, par la capsule, les cellules ii greffées d'une éventuelle récidive de la réaction auto-immune tenue pour responsable de la destruction des cellules fi du patient.La transplantation d'îlots de Langerhans ne demanderait qu'une chirurgie mineure.Les chercheurs espèrent pouvoir utiliser des îlots d'animaux.Il reste encore des obstacles à vaincre avant de procéder à la greffe d'îlots de Langerhans encapsulés.« La biocompatibilité de la capsule n'est pas encore parfaite, dit le Dr Halle.D'autre part.Il faut perfectionner encore notre façon de prélever les îlots sans les endommager.» Il existe déjà des transplantations de pancréas total.Les succès de cette intervention vont en s'améliorant : 70 % de diabète guéri après un ans, et 60 % de guéri -son après cinq ans.La plupart de ceux qui bénéficient d'une greffe de pancréas total ont déjà eu une greffe rénale et Au Centre de jour pour diabétiques de l'hôpital Maisonneuve-Rosemont, l'infirmière Bernard donne une formation à un groupe de huit patients.photo robert na00n.La Pressé bète demeure léger ou cesse de progresser.Le diabétique y trouve un médecin qui prend le temps d'expliquer, une diététiste, un psychologue ou un psychiatre, un spécialiste des questions d'assurance-vie ou de conduite automobile.Parfois, la personne a des problèmes conjugaux ou économiques, et la santé ne se porte que mieux si on les règle.« Dans notre système de santé, il est difficile d'avoir accès à un psychologue ou à un psychiatre, souligne le docteur Caron, alors il nous a paru bon d'offrir aussi ce service.» h Tout cela s'inscrit très bien dans la notion de virage ambulatoire, fait valoir le médecin.Le centre permet d'éviter une à deux semai- nes d'hospitalisation pour environ 20 patients par mois, ceux qui viennent de recevoir leur diagnostic.On les hospitalisait auparavant pour mesurer leur glycémie et ajuster les doses de médicaments, * Diabète et exercice La façon de faire de l'exercice est très importante pour le diabétique.S'il a un problème au pied, le diabétique ne fait pas de jogging.Pour ne pas favoriser la rétinopathie, il doit s'abstenir de forcer outre mesure, donc pas de poids et haltères.Le meilleur exercice est léger mais régulier.Par ailleurs, il est bien établi que le stress peut aggraver un diabète déjà en place.L'hormone du stress.le Cortisol, augmente en effet la résistance des cellules à l'insuline, un phénomène déjà présent dans le diabète 2.Entre 75 % et 80 % des diabétiques ne se piquent pas à l'insuline et soignent leur diabète au moyen de médicaments oraux.Une femme diabétique est en mesure d'avoir une grossesse normale, mais on l'oriente habituellement vers une clinique de grossesse à risque.Le mieux pour elle est d'obtenir la meilleure régulation possible de sa glycémie avant d'être enceinte, car les malformations congénitales reliées au diabète mal soigné ont lieu dans les premières semaines de la grossesse.Nouvelle insuline à action rapide photo remi lemêe.La Presse Le D* Jean-Pierre Halle dirige des recherches sur la transplantation de cellules de pancréas.prennent déjà des Immunosuppres-seurs ( antirejet ).Malheureusement, ces immunosuppresseurs, comme la cortisone, augmentent la résistance à l'insuline.À l'Hôpital général de Montréal, des chercheurs ont amorcé une recherche sur les îlots de Langerhans non encapsulés, relate le Dr Halle.Ils ont démontré que les cellules des canaux pancréatiques fabriquent une substance qui aide les Ilots à survivre et à proliférer.« Peut-être un jour pourrons-nous encapsuler ensemble des îlots de Langerhans et les cellules de ces canaux, ce qui empêcherait les îlots de peretliter », souhaite le D' Halle.L'insuline injectée aux personne diabétiques n'est pas la même que celle qu'on administrait il y 75 ans.Le dernier cri en matière d'insuline, en 1997, ce sont les « analogues ».« En échangeant deux des acides aminés à la formule chimique de l'insuline, on a obtenu une molécule analogue, dite à action rapide », explique le Dr Jean-Pierre Halle, endocrinologue à l'hôpital Maisonneuve-Rosemont et chef de file des analogues de l'insuline au Québec.Tout juste arrivée \u2014 en décembre \u2014 sur le marché canadien, la première insuline à action rapide porte le nom de « Lispro », que lui a donné son fabricant, la compagnie Lilly.Une deuxième insuline analogue est présentement à l'étude : la X -14, de Novo-nordlsk.« Avec l'insuline à action rapide, on se rapproche un peu plus du profil physiologique de la personne normale », explique le Dr Halle.Normalement, dès qu'une personne commence à manger» son pancréas sécrète de l'insuline.Une heure après le début du repas, la concentration d'insuline dans le sang atteint un maximum.Après deux heures, le taux d'insuline est presque revenu au niveau de base.L'insuline à action lente, la régulière, met un certain temps avant d'atteindre la circulation.Son maximum se situe deux heures après l'injection et il faut de six à huit heures avant que la concentration ne redescende au niveau de base.« En d'autres termes, elle ne fait pas effet assez vite et son effet dure trop longtemps », résume le docteur Halle.Les insulines à action rapide, lorsqu'injectées sous la peau, sont plus rapidement absorbées par la circulation sanguine que l'insuline « nature ».Cette dernière, au niveau moléculaire, se dispose naturellement en hexamères ( six molécules collées ensemble ) et doit être très diluée avant que la circulation ne les absorbe sous la forme monomère.L'insuline rapide, de son côté, existe déjà sous la forme monomère, ce qui lui permet d'être absorbée rapidement.m La Lispro n'est pas miraculeuse ni même idéale, mais elle colle de plus près au profil naturel, explique le Halle.Et elle est plus pratique pour le patient, qui peut s'injecter dans les 15 minutes précédant le repas.» Le traitement avec ce nouveau type d'insuline consiste à injecter l'insuline rapide avant les repas et l'insuline lente avant le coucher.« Dans l'avenir, on voudrait pour la nuit une insuline lente qui ne fasse pas de pics de concentration dans le sang, et qui soit absorbée de façon plus prévisible que maintenant.Peut-être y parviendrons-nous avec des molécules analogues », explique le Dr Halle.Diabète et insuline : le tour des baby-boomers DIABÈTE / Suite de la page C 1_ Dans le diabète juvénile, le pancréas ne produit plus suffisamment d'insuline, cette hormone qui rend le sucre assimilable par les cellules.Résultat : les cellules manquent de sucre alors que le sang en a trop.Cette défaillance du pancréas est due a la destruction des cellules 0, responsables de la production d'insuline.Les chercheurs croient que ces cellules ont été attaquées par le propre système immunitaire du patient, à la suite d'une infection quelconque ou encore d'un choc émotif.À cause de cela, on dit que le diabète 1 est une maladie autoimmune.Diabète 2: le rôle de l'hérédité Le diabète de type 2, de son côté, se caractérise par une résistance des cellules à l'insuline, et un certain essoufflement du pancréas a produire de l'insuline.Normalement, l'insuline est comme la clé qui ouvre la porte de la cellule pour laisser entrer le sucre.Dans le diabète de type 2, c'est un peu comnu^i la cellule avait perdu sa serrure ( le récepteur de l'insuline ).Contrairement au diabète de type 1, le diabète de type 2 a une forte composante héréditaire.Si un jumeau est atteint de diabète 2, il y a 90 % des chances pour que son jumeau identique le soit aussi.Les enfants d'un parent atteint de diabète 2 ont 20 a 40 % des chances d'en être atteints aussi.Le comédien Jean Duccppe, dans les dernières années de sa vie, souffrait de diabète de type 2.Une autre artiste, la grande chanteuse de jazz nord-américaine Ella Fitzgerald, était gravement atteinte des complications du diabète, au point qu'elle était presque aveugle et amputee des deux jambes lorsqu'elle est morte, l'été dernier.Son diabète 2 a été découvert trop tard.Progression du diabète 2 Le diabète 2.en expansion chez les baby-boomers, hausse le taux du diabète dans la population.Le diabète touche près de 7 % des gens et on s'attend à ce que ce taux atteigne 10 % dans une dizaine d'années, d'après les chiffras de h l'Association diabète Québec.Il y a environ 900 000 diabétiques au Québec, dont 290 000 ignorent qu'ils le sont.Souvent, la maladie est découverte par hasard, au cours d'un examen général, ou à l'occasion d'une complication, comme l'infarctus, l'accident céré-bro-vasculaire ou la gangrène du pied.Les facteurs de risque de diabète de type deux sont les suivants : l'hérédité, l'excès de poids, la sé-dentarlté et une alimentation trop riche en gras et en sucres.Let trois derniers, très liés au mode de vie, font du diabète 2 une maladie de la civilisation.À ce propos, le D' Jana Havrankova cite une étude effectuée chez les Indiens Pimas, du Mexique et d'Arizona.L'étude démontre que le diabète est très rare chez les premiers, qui vivent de façon traditionnelle, et qu'il atteint 50 % de la population chez les seconds, qui ont accès à !a nourriture et au mode de vie américain.Le bagage génétique des deux populations est pourtant le même.«« Au cours d'une experience où 20 15 M 10 Diabète non diagnostiqué Dlaftètt diagnostiqué 20-34 35-44 45-54 Âge 55-64 65-74 graphique produit par i moptt al sainuuc Ce graphique montre Men la prévalence du diabète selon l'Age, dans une société comme la nôtre.Environ la moitié des diabétiques ne savent pas qu'ils le sont.on a remis des Pimas américains dans leur milieu naturel, on a constaté que le diabète disparais- sait, qu'il était en fait relié au mode de vie des sociétés industrialisées.» ^ k LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 12 JANVIER 1997 Santé C3 « Faire du sciatique » ÊTES-VOUS MALADE ! Dr Danielle Perreault collaboration spéciale On a diagnostiqué chez moi une inflammation du nerf sciatique.J'ai de la difficulté à comprendre la nature de ce mal.Les suppositoires anti-inflammatoires me soulagent mais ne guérissent pas.Quelles sont les démarches à suivre pour guérir ?M.Gravel, Montréal Le nerf sciatique est à la fois le plus connu et le moins compris de ceux et celles qui en font un jour connaissance.Quand j'étais petite, mon père disait parfois d'un air affligé : « Ah ! mon sciatique ! » Je crois bien avoir enrichi mon vocabulaire de ce terme mystérieux avant de connaître les mots « estomac » ou « rotule » sans même savoir exactement de quoi il s'agissait.Pour commencer, voyons ce qu'est ce nerf.Le nerf sciatique commence au milieu de la fesse.Un peu à la façon d'une rivière formée de quelques ruisseaux, le nerf sciatique est constitué de nerfs qui quittent la colonne vertébrale à différents endroits.Ce faisceau de nerfs continue ensuite jusqu'au bout des orteils.Les fibres nerveuses qui le constituent sont en effet responsables de certains mouvements de la hanche, du genou, du pied et du gros orteil.Elles sont aussi responsables de la sensation cutanée de parties bien spécifiques de la jambe.« Faire du sciatique » est une expression populaire souvent utilisée pour désigner toute douleur située sur le trajet du nerf.Ce n'est donc pas une maladie en soi.Une foule de différentes pathologies peuvent provoquer l'irritation d'une partie du nerf.Comment trouver la source du problème ?C'est là le défi qui confronte votre médecin.La « vraie » sciatique.Les nerfs qui forment le nerf sciatique quittent la colonne au niveau des 4e et 5* vertèbres lombaires et au niveau du sacrum, l'os triangulaire et plat situé entre les deux fesses.Lorsque ces nerfs sont comprimés, ils peuvent envoyer un message de douleur sur une bonne partie du trajet du nerf sciatique : une douleur tranchante, électrique, brûlante à la fesse, à la cuisse, au mollet, au pied.Différents problèmes peuvent provoquer cette compresssion des nerfs.Une hernie discale, par exemple, peut en être responsable.En fait, toute anomalie de la vertèbre peut causer ces ennuis : une fracture, la spondylolisthesis, c'est-à-dire le mauvais alignement d'une vertèbre par rapport à l'autre ou la maladie de Paget, qui cause une surproduction d'os.D'autres symptômes peuvent aider le médecin à trouver la source du problème.Si, par exemple, une lésion affecte le nerf à la sortie de la 5e vertèbre lombaire, vous pouvez être incapable de lever le gros orteil vers le haut.Mais si la lésion touche la quatrième vertèbre, non seulement vous risquez d'avoir du mal à tourner votre pied vers l'intérieur, mais le côté interne du pied deviendra tout engourdi.Si par contre vous avez un en-gourdisssement sur le côté de la cuisse qui s'aggrave la nuit, il pourrait plutôt s'agir d'une compression d'une des branches distalcs du nerf sciatique, et non pas d'un problème de colonne.et la « fausse » sciatique Très fréquemment, des douleurs affectant le bas du dos, les fesses et les cuisses s'apparentent à une douleur créée par la compression du nerf sciatique.Une entorse lombaire par exemple peut causer une douleur qui irradie dans la fesse et même dans la cuisse.Un indice cependant permet de faire la différence: la douleur de l'entorse ne descend habituellement pas plus bas que le genou.Chez les personnes âgées, une arthrose ou une bursite de la hanche peuvent aussi donner des douleurs qui ressemblent à une douleur sciatique.Les anti-inflammatoires et l'acétaminophène ( Tylenol ) sont alors prescrits.Serait-ce votre cas ?Je ne peux malheureusement pas vous parler de traitement puisque je ne connais pas votre diagnostic précis.Je vous encourage à en re- Aidez-nous à prouver que la plume peut triompher du scalpel.LA SOCIÉTÉ D'ARTHRITE DONNEZ.une lueur d'ESPOIR Ils sont près d'un million de Québécois et de Québécoises à compter sur votre geste.Composez le 1 800 335-6175 dès aujourd'hui.La Société d'Arthrite, 2155, me Guy, bureau 1120, Montréal (Québec) H3H 2R9 ARTHRITES RODUITS ET SERVICES ATELIERS nilir||ÇrÇ* ?week-ends d'air pur.dans les LaurentKJes.pour réfléchir, modifier ou arrêter I UmLUvLv* cette habitude.Animes par Louise Charbonneau.psychothérapeute et Maitra PNL et Sylvie Mônard Naturothérapeute et Herboriste.(514) 562-1475 (514) 436-3393.HYGIENE DU DOS I h RHIITinilP (111 nfiÇ* Tout ***** ^ 005 Pr0(*uto, «ccassolres et meubles LM DUUI lllUL UU UUw* sélectionnés pour soulager ou prévenir les maux de dos.Demandez la littérature gratuite.(514) 383-1582 ou 1 800 268-1582.PSYCHOTHÉRAPEUTES PrnPIFMTATinM 06 v,e et carr^r9' tn*faP* individuelle ou de couple.Travail sur RkUlilLn IRI lUn les peurs, la difficulté à prendre des décisions, le manque de confiance en soi.la difficulté à s écouter et è s'exprimer, tic Renée Tremblay.TRA, psychothérapeute.Métro Beauhen: (514) 270-7170._ IIITPUri ÇT PVD TRA* MemDr0 ».Depuis lors, des millions de dollars ont été dépensés pour essayer de trouver une cause.Les chercheurs ont également noie des dif- férences de taux de mort subite parmi les divers groupes ethniques.Par exemple, ce taux est faible parmi les familles asiatiques.En outre, ce taux demeure le même quand elles émigrent dans les pays occidentaux.Après avoir examiné ces cultures asiatiques, l'OMS a proposé trois moyens pour empêcher ce syndrome.Placez votre bébé sur le dos.Plusieurs études ont indiqué une forte relation avec le syndrome quand le nourrison dort sur le ventre.La position sur le ventre est devenue populaire dans beaucoup de pays occidentaux dans les années 70 et 80.Les familles asiatiques ne sont pas favorables à cette position.À Hong Kong, les bébés dorment sur le dos et il n'y a pratiquement pas de cas de mort subite.L'OMS signale dans un rapport que le fait d'éduquer les parents au sujet des dangers que comporte la position couchée sur le ventre a donné de bons résultats.Dans certaines regions, on a signalé une diminution de 60 % du taux de mort subite.Il faut éviter également de trop envelopper votre bébé.Les études indiquent que des bébés trop |u chaud sont plus susceptibles d'être victimes du syndrome de la mort subite.En 1993, l'OMS a étudié des familles du Pays de Galles et du Bangladesh habitant à Cardiff ( Pays de Galles ).Les chercheurs ont constaté que les mères asiatiques s'in-quietaieut davantage du danger que leurs bébés aient trop chaud.En fait, cela a conduit jusqu'à la pratique de raser leur tête.Les mères galloises, comme les mères nord-américaines, aiment tenir leurs bébés au chaud.Ne fumez pas durant la grossesse et autour du bébé durant leur première année.L'OMS soutient que le tabagisme est apparu comme éttnl le principal facteur de risque de la mort subite du nourrisson.Des éCtldet montrent que le tabagisme maternel augmente de sepi fois le rlsqtlC de de mort subite et le risque s'accroît si le père fume lui aussi.Une expérience menée en Nouvelle-Zélande éclaire cette const.n.i-tion.Depuis 1990, la Nouvelle-/e lande a entrepris un grande campagne pour réduire le risque de mort subite du nourrisson.Cela a permis de réduire d'une façon marquée le taux de mon subite parmi les nourrissons non mahoris.À a ré- duction a été beaucoup plus faible parmi les bébés mahoris, et les chercheurs sont convaincus que c'est parce que les femmes maho-ries fument deux fois plus que les non mahories.Et nous savons que le tabagisme est peu courant parmi les femmes asiatiques et que le taux de mort subite est faible parmi leurs enfants.Depuis trois ans, les médecins se demandent également si le fait de vivre au sein d'une grande famille réunissant parents, oncles, tantes et grands-parents ne crée pas un environnement où les nourrissons sont moins vulnérables.De leur côté, les bébés occidentaux sont souvent placés dans un endroit tranquille pour dormir.Les médecins se demandent si cette absence de supervision et de stimulation peut être un désavantage.De plus, les nourrissons asiatiques couchent soit dans un lit avec leur mere ou dans un berceau à cftté d'elle.Certains chercheurs croient que cette proximité est desirable pour tous les bébés.Le rapport de l'OMS conclut en disant que toutes les cultures risquent d'avoir à faire face a une augmenta-tion du taux de mort subite en raison de l'augmentation de l'utilisation des substance* illégales.1 - » LA PRESSE, MONTREAL, DIMANCHE 12 JANVIER 1997 C 5 Les annonces 7111 Immobilier 100 RÉSIDENTIEL Achat - Vente - Échange Visites libres.100 île de Montréal.101 Centre-ville.102 Vieux- Montréal.103 Laval.Rive-Nord.105 Rive-Sud.106 Banlieue ouest.107 Banlieue est.108 Laurentides.109 Estrie / Cantons de l'Est.110 Extérieur de Montréal.111 Bord de l'eau.112 États-Unis - Hors frontières .113 Condominiums, copropriétés .115 Maisons de campagne / Domaines.116 Chalets.117 Maisons mobiles.118 Propriétés à échanger.119 Propriétés demandées.120 Fermes / Terres / Fermettes.121 Terrains résidentiels.122 Prêts hypothécaires.123 Reprises de 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espace à louer.190 À louer, divers.192 Marchandises et services 200 Marchandises Systèmes de sécurité.201 Équipements téléphoniques.202 Audiovisuel.203 Instruments de musique.205 Appareils électroménagers.206 Mobiliers, articles maison.207 Machines à coudre.208 Vêtements, fourrure.210 Collections.211 Antiquités, artisanat, oeuvres d'art.212 Bijoux, objets précieux.213 Livres.214 Le coin de l'ordinateur.217 Animaux.220Q Perdu.221 Trouvé.222 Piscines.224 Bois de foyer.225 Pépinières.226 Alimentation.227 Équipements de bureau.228 Imprimerie.229 Machinerie, outils.231 Équipements commerciaux.232 Matériaux de construction.233 Marchandises diverses.235 On demande à acheter.236 Encans.237 Planchers.254 Peinture.255 Paysagistes, déneigement.256 Transport, déménagement.257 Chauffage climatisation.258 Garderies, gardiennage.259 Professionnels.260 Musiciens / Artistes.261 Esthétique, coiffure.262 Rédaction, traduction.263 Traitement / Textes Travail de bureau.264 Préparation de c.v.265 Covoiturage.267 [ Sendees divers.268 Soins thérapeutiques et rnassothérapie.270 Consultations, soins professionnels.271 Industrie du vêtement.328 Industriel, manufacturier.329 Entretien, sécurité, conciergerie.331 Services domestiques.334 Musiciens, artistes.337 Mannequins, modèles.339 Emplois divers.340 Emplois à l'étranger.341 Emplois divers à temps partiel.342 Emplois demandés.343 ?Méthodes de recherche d'emploi .348 COURS Cours.350 Autos à vendre.550 Q Autos / camions antiques et de collection.555 ?Services divers.560 Achat, vente.location, échange.565 Entretien et reparations.567 Pieces et accessoires.568 Loisirs et véhicules C^r récréatifs 600 Offres d'emploi 300 Services personnels 400 HEURES DE TOMBÉE Les petites annonces régulières Mardi au samedi : I7n la veille de la parution Dimanche et lundi : 17h le vendredi précédent Annonces encadrées 48 heures avant la parution HEURES D'OUVERTURE Lundi au vendredi : 8h30 à 17h30 INTERURBAIN SANS FRAIS 1 800 361-5013 TÉLÉCOPIE : 848-6287 Offres d'emploi (encadrées seulement).300 Programmes de formation.303 Postescadres et rjrofessionnels.304 Santé, services communautaires.306 Éducation enseignement.307 Garderies.308 Bureaux.310 Informatique.313 Compagnes, compagnons.403 Agences de rencontres.404 Clubs de rencontres.405 Ugnes de rencontres.406 Correspondance.407 Astrologie, occultisme.410 Consultations.415 Billets de sport /spectacle.419 Activités sociales.420 Escortes, rencontres, etc.440 Studios de massage.445 Divers.450 « Souhaits ».460 ?Entreposage de véhicules Naissances, graduations.\u2014\u2014\u2014^\u2014¦ fiançailles, manages.465 LOISIRS Achat \u2014 Vente \u2014 Échange Articles / équipements desport.605 Services spécialisés.717 Camping, chasse a Prêter ou demandé.718 et pèche.606 Tenue t.chauffes, équipes, hbre.342-0443 C.D.N., U de M.T-7.8% meubles ou non.733-8723 C.D.N., Van HorneHudson.super beau SVk chauffé 535 $ solarium, équipé plancher bois, hauts plafonds, ensoleille, près U de M 739-5115 C 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asscendant?Queié est la position des planètes?Que » : r ?Naissance en Sagittaire, signe de feu mutable avec aussi l'ascendant ou maison I (de la projection de la personnalité) en Sagittaire.Voici donc la position des planètes dans votre theme zodiacal.Soleil a 20 degrés du Sagittaire, en maison XII (des épreuves et des secrets) et Mercure en Capricorne, a 6 degrés.Mars a 1 degré du Bessr et la Lune à 12 du Belter.Uranus à 06 du bon.Plut on a 1 degré de la Vierge.Jupiter à 29 de la Vierge.Neptune à 1 degré du Scorpion et Vénus a 20 du Scorpion.Saturne a 7 du Sagittaire.Heureux ensemble entre Saturne, conjoint au Soleil et ascendant en Sagittaire et Mars/Lune en Bélier, deux signes de feu.en bonne entente.Energie, contrôle, besom d'action et de mouvements mats bien dmges.Sens de (organisation, élan, enthousiasme qui jamais ne se dément.Le caractère, en general, est généreux, plein d'idéal et wncére.Grand amour de la vie et des êtres, malgré des peines de coeur et des déceptions amoureuses, la confiance demeure Fidèle dans les attachements, la nature demeure foncièrement indépendante de la pensée et de l'action.Un melange de deux tendances, en apparence contradictoire, mais qui peut se completer: la voyageuse poursuivie par le désir insatiable de I aventure ou celle qui peut évoluer dans les méandres du voyage inteneur, dans le domaine de l'esprit et du mental.Attirée par les problèmes et les phénomènes philosophiques ou reégseux.les grands mouvements de civilisai on.les événements sooo-poétiques.La chance peut fort bien être au rendez veus.Vie sentimentale mtense.Au cours de cette année, des chsrrarrients at das bouleversements dans les domaines de la création et de I amour.Decisions et actions, amprevus.chambaro^ments.La coeur renaît a la vie.I ¦ Si voua lacfarctiei Is deenrt s VOTT4E pat at à une quetSon UPresae.7.l'heure, fct icur se rapportant i IsséoloaH.I eufM *nt-Jacquet.Montréal.K2Y 1X9.en ri kt Heu de votre Infographie La Presse Le Valet de Pi gagne.Si Est revient d'un petit Co, le contrat sera battu.Mais Kantar a fourni le 9 de Pi et Est continue de la Dame de Pi.Ouest prend du Roi et déloge l'As de Pi.Le 10 de Tr tient et le 9 est joué.Ouest ne fournit pas et Est laisse à nouveau filer.Le 8 de Tr va à l'As et, après avoir défaussé deux petits K, Ouest signale du 9 de Co sur la Dame de Tr gagnée par le Roi en Esi.Petit Co.Kantar hésite une seconde et joue victorieusement le Roi.Pourquoi ?P.ircc que si l'As est en Ouest le conir.it sera battu de toute façon.La théorie gagne ! 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indépendantistes tamouls contre deux camps de l'armée Sri-lankaise dans le nord de l'île a fait 511 morts et environ 700 blessés, a annoncé hier le ministère de la Défense.Selon l'armée, l'opération des Tigres de libération de l'Eelam tamoul ( 1-TTE ), la plus dure depuis six mois, a coûté la vie à 350 rebellés qui ont eu également 700 blessés.Les pertes militaires s'élèvent, selon cette source, à 142 hommes.Dans un communiqué publié auparavant à Londres, le LTTE annonce « plus de 200 morts » dans les rangs de l'armée sri-lankaise et reconnaît lar perte de 140 de ses propres combattants.Le LTTE mène une campagne séparatiste depuis 24 ans dans le nord et l'est du Sri Lanka, où est concentrée la minorité t anionic.d'après AFP ètJRUNDI Réfugiés abattus ¦ De nombreux réfugiés burun-dais rentrant de Tanzanie ont été tués vendredi soir par des soldats de l'armée burundaise au poste de Kobero, d.ins le nord-vst du Burundi, a rapporté hier Radio Burundi.L'armée burundaise a arrêté certains de ses soldats suite à cet incident.Selon la radio, « cent immigrés burun-dais clandestins » ont été remis au poste militaire de Kobero par les autorités tanzaniennes.« Les cent personnes ont atteint le poste durant la nuit.Ces rapatriés de force étaient plus nombreux que les soldats.Les gens voulaient s'enfuir, ce qui a conduit le chef de poste à donner l'ordre d'ouvrir le feu sur eux.d'après AFP PROCHE-ORIENT Ross échoue ¦ L'émissaire américain Dennis Ross n'a pas réussi hier à rapprocher les Israéliens et les Palestiniens sur la question du retrait des forces israéliennes des zones rurales de Cisjordanie et du calendrier de redéploiement.Le diplomate américain a rencontré au Caire le président égyptien Hosni Moubarak pour l'informer de ses efforts de médiation, ainsi que des responsables palestiniens.Si la question du retrait d'Hébron est « réglée », beaucoup de travail reste à faire pour les autres retraits, a-t-il reconnu.Cette rencontre suivait celle du rais égyptien avec Yasser Arafat.d'après AP ALLEMAGNE Déserteurs russes ¦ Le député libéral ( FDP ) allemand Juergen Koppelin a demandé hier à l'Allemagne d'accorder l'asile politique aux soldats de l'Armée rouge stationnés en RDA qui ont déserté après la réunification allemande en 1990.« Une expulsion serait d'autant plus inhumaine et injustifiée que les services secrets occidentaux ont largement profité des informations de ces déserteurs », a déclaré M.Koppelin.Après avoir déserté, ces soldats ont été entendus par les services secrets allemands et ceux des Al-liés occidentaux stationnés en Allemagne, a-t-il rappelé.Us sont restés ensuite en Allemagne.Depuis, 1025 demandes d'asile politique sur 1244 déposées par ces déserteurs et leurs familles ont été rejetées par les autorités allemandes.d'après AFP CQRSE Rossi inculpé ¦ Jean-Michel Rossi, l'un des principaux dirigeants du mouvement nationaliste corse A Cuncolta Naziunalista, a été inculpé hier et écroué à Paris dans le cadre de l'enquête sur le mitraillage de l'hôtel Pascal Paoli a Aregno ( Haute-Corse ), le 27 octobre.Le chef nationaliste s'était constitué prisonnier mardi auprès de la gendarmerie d'Ile Rousse.Rossi, 40 ans, rédacteur en chef d'U Ribombu, l'hebdomadaire d'A Cuncolta, est le second haut responsable du mouvement nationaliste incarcéré en trois semaines.d'après At'P Milosevic commence à d'après?A BELGRADE ¦MM M Le pouvoir serbe a commencé à céder hier à la predHÉt conjuguée de la rue et de la communauté internationale; en ordonnant une révision des résultats des élections municipales contestés par l'opposition.Le gouvernement a cédé hier sur une autre exigence des étudiants, en leur promettant d'envisager ùn limogeage rapide du* recteur de l'université de Belgrade.wéritiNn&m* de assu-roiesia- succes nonce sanctions Cette concession a été faite au moment précis où les États-Unis annonçaient qu'ils avaient décidé de geler leurs relations commerciales et officielles avec Belgrade.Dans le geste d'ouverture le plus significatif depuis près de huit semaines, lçjgouvernement de Slobodan Milosevic a annoncé une révision « dans les plus brefs délais » des résultais contestés.H a admis dans un communiqué « la nécessité de respecter jusqu'au bout la volonté électorale des citoyens », et promis que les responsables des fraudes seront punis.Mais il ne s'est pas engagé sur une date précise, laissant aux « institutions compétentes » le soin d'agir.Les résultats des élections du 17 novembre ont été partiellement annulés darts 14 grandes villesirem-portées par l'opposition, dont la victoire a ëié ensuite tto'rifirméë par une mission de HOSÇE:1 * \u2022 Mais ces concessions n'ont pas suffi aux contestataires, qui, ont aussitôt rappelé que leur mouvement ne s'arrêterait qu'avec$'entrée effective de L'opposition flàns les conseils municipaux.La coalition d'opposition Ensemble a organisé dans, l'après-midi, pour le 54e jour consécutif, un rassemblement dans le centre de Belgrade.Près de 10 000 personnes 5** :: '::îot^v^'~*^,3P* tio*.Zoràn DjindjfcJl profru « poudrv général ».contre 13 internationales'qui viseraient l'ensemble dé la Serbie, leur préférant £ « des sanctions particulières contre certains dignitaires ».Hier, la communauté internationale a nettement haussé le ton à l'encontre du régime de Slobodan Milosevic, avec notament l'annonce par les États-Unis d'un gel de leurs relations côthmerciales et officielles avec Belgrade.Cette mesure, à la fcJortée sunout symbolique, souligne l'isolement croissant du président serbe sur la scène internationale.S'immisçant implicitement dans les affaires intérieures de Belgrade, les; Américains ont notamment pré- ont réclamé le départ du président vu des programmes d'assistance en Milosevic aux cris de