La presse, 15 mars 1998, C. Santé

[" Montréal, dimanche 15 mars 1998 Santé La Presse '*%/e \u2022 .9f jPla mrïT J^MU C' W ._»r- Traitement médical de 286-9381 PETITES ANNONCES / DÉCÈS en S 3 CD -1! X A Jfc4 ' .é : L'expérience humaine de la douleur a inspiré de nombreux artistes.Ci-haut: Le Cri, du peintre norvégien Edvard Munch.S THIBAUDEAU hérêse Châteauvert n'a pas beaucoup uffert de sa chirurgie, en janvier, a i'hôpita 1 M a i son neu ve-Roscmont.I.'infirmière lui a remis une pompe >ntrôlée qui lui permettait de s'administrer elle-même de petites doses de ^morphine.Grâce à ce dispositif installé à la tige mobile portant le sérum, la douleur a été efficacement tenue en échec.Pour Mme Châteauvert, qui avait déjà subi une première opération avec l'analgésie conventionnelle, il y avait un monde entre sa première expérience et la deuxième.L'auto-analgésie contrôlée par le patient ( ACP ) est l'un des deux principaux outils \u2014 avec la perfusion péridurale \u2014 contre la douleur aiguë utilisé à l'hôpital Maisonneuve-Rosemont, à l'instigation de l'anesthésiste Yves Veillette, qui s'est spécialisé dans le soulagement de la douleur.Au Québec, de plus en plus de professionnels de la santé et des sciences humaines participent au courant en faveur d'un traitement efficace de la douleur.Une dizaine d'entre eux ont plaidé en faveur de ces nouvelles pratiques cet automne, aux conférences thématiques Ensemble contre ta douleur tenues à l'Université de Montréal.La douleur, estiment-ils, est inutile au-delà du signal d'alarme qu'elle représente.Le mouvement s'attaque à la douleur physique toutes catégories, selon la définition de l'Association internationale pour la douleur : « une expérience sensorielle désagréable, associée à un dommage tissulaire réel ou virtuel, ou décrite en terme d'un dommage.» L'infirmière Gisèle Bessner, conseillère en soins spécialisés au pavillon Saint-Luc du CHUM, rappelle qu'à Montréal les hôpitaux anglophones ont fait office de pionniers, dans le sillage, sans doute, des découvertes du psychologue Ronald Melzack, de l'Université McGill.En expliquant, dans les années 60, le fonctionnement de la douleur, c { dernier a ouvert la voie aux recherches sur les meilleures façons de la soulager.L'hôpital Royal Victoria est devenu un leader mondial des soins palliatifs.À l'Hôpital général de Montréal, l'équipe d'anesthésistes est réputée pour le soulagement de la douleur postopératoire.Voir DOULEUR en C 2 PHOTOS COLLECTION MARTYNE iSABEl FOREST La douleur des enfants, longtemps négligée par ceux qui fournissent les soins.n ic ho Un document provocateur femmes dévoilent leurs 41 seins soir 21 h CANAL VÎE C2 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 15 MARS 1998 Santé La morphine contre la douleur chronique?m n bre de techniques antidouleur : infiltration de toxine botulinique pour décontracter les muscles, infiltration de cortisone entre les vertèbres ou entre les facettes des articulations.En cas de dépression, les antidépresseurs peuvent aider.La physiothérapie augmente la fonctionnalité.Enfin, d'autres techniques, plus exotiques peuvent aider à vivre avec la douleur : la visualisation, l'imagerie mentale, la relaxation, le yoga, la méditation, etc.« Si rien ne marche, alors on peut penser aux narcotiques.», estime l'anesthésiste.deux ou trois ans de liste d'attente dans ces cliniques.» Par ailleurs, le Dr Veillette réfère beaucoup de ses patients à des consultations en nutrition.La clientèle des cliniques de la douleur est constituée à 70 ou 80 % '.e fumeurs, et la cigarette augmente la vasoconstriction, trop prononcée en cas de lombalgie et ou d'entorse.« Des suppléments vitaminiques peuvent aider les fumeurs.L'alimentation, la cigarette, le sommeil et la gestion du stress sont tous des facteurs à considérer dans le traitement de la douleur.» Carole Thibaudeau si (m se questionne sur le soulagement adéqual de la douleur aiguë, que dire maintenant de la douleur chronique?Le débat se poursuit dans la communauté scientifique, à savoir si on doit utiliser les narcotiques pour soulager des personnes atteintes d'arthrite, de fibromyal-gic, de migraine.Certains médecins prescriraient des narcotiques après avoir tout essayé, afin de ne pas laisser souffrir la personne.Mais une autre école de pensée estime irresponsable d'utiliser les narcotiques pour ces patients, le risque de dépendance étant trop élevé.Par ailleurs, on peut se poser la question du moindre mal entre une souffrance continuelle et une dépendance .La douleur chronique due au cancer est traitée par les spécialistes du cancer, mais qu'en est-il de la douleur non cancéreuse, autrement dit la douleur chronique occasionnée par quelque chose qui ne fait pas mourir ?À 60 ans, des patients arthritiques qui ont enduré leurs douleurs pendant des années n'en peuvent plus et demandent de la morphine.« Pourquoi pas ?», dit l'infirmière Gisèle Bessner, pionnière du traitement efficace de la douleur à Montréal et conseillère en soins spécialisés au pavillon Saint-Luc du CHUM.Mme Bessner évoque de nombreux patients arthritiques devenus cancéreux : « Ils étaient heureux que leur cancer leur donne enfin accès au soulagement ! » De son côté, le Dr Yves Veillette propose « un algorythme décisionnel » avant de donner de la morphine à une personne souffrant de douleur chronique.« La morphine n'est pas la réponse à tout, explique-t-il.C'est trop facile de donner une prescription de morphine plutôt que de travailler à trouver une solution permanente.» Lui-même utilise un grand nom- La meilleure façon de prévenir la douleur chronique, c'est de la traiter tôt, estime le médecin.« Après deux ou trois semaines d'essais infructueux, on devrait pouvoir envoyer le patient en clinique de la douleur.Malheureusement, il y a Mais a-t-on les moyens de traiter tout ces gens qui souffrent ?« En Suède, une étude a démontré que 80 % des gens doivent être traites un jour ou l'autre dans une clinique de la douleur », dit le Dr Veillette.Des pratiques qui changent lentement Les pratiques de soulagement de la douleur changent encore trop lentement au gré de la conseillère en soins spécialisés Gisèle Bessner, une des instigatrices de la campagne Un hôpital sans douleur démarrée à l'hôpital Saint-Luc en 1992.Les gens ont une peur exagérée de ).! dépendance, affirme cette in-' niKTe.Le risque de dépendance chez un patient qui prend des analgésiques narcotiques une semaine est de 0,01 %, d'après une étude ef-fectuée sur 20 000 patients aux États-Unis.» Qu'en est-il pour la douleur chronique ?\" Si la morphine est utilisée contre une douleur chronique suivant (tes critères striets, le risque de dépendance est de moins de 5 %, selon des études portant sur des milliers de patients », répond le Dr Yves Veillette, de l'hôpital Maison-neuve-Rosemont.Ces critères sont, en gros : l'épuisement des autres ressources antidouleur connues, l'évaluation du profil psychologique du patient et de son risque de dépendance.« Sans une sélection iévère des patients, on rapporte jusqu'à 20%, voire 30% de dépendance », poursuit l'anesthésiste.Beaucoup de chirurgiens prescri-wm encore conventionnellement les analgésiques aux quatre heures pour traiter la douleur post-opératoire.« À l'hôpital Maisonneuve-Rosemont, on fonctionne suivant un protocole qui délègue en grande partie le choix du dosage aux infirmières.Si après une heure la dose n'est plus efficace ( douleur supérieure à cinq sur une échelle de un «i dix ), on l'augmente.ul les deux grands groupes d'oubliés dans le traitement de la douleur, disent les études scientifiques.Leur douleur est souvent sous-esti-inee et, en conséquence, insuffisamment traitée.« Il faut changer les mentalités des professionnels de la santé.C'est honteux de le dire mais cela revient aux patients et aux familles d'exiger le soulagement », affirme Gisèle Bessner, conseillère en soins spécialises au pavillon Saint-Luc «lu CHUM.Un des grands mythes que les spécialistes veulent balayer est celui selon lequel un enfant, surtout un nouveau-né, souffre moins qu'un adulte, son système nerveux n'étant pas suffisamment développé.Des études récentes ont au contraire démontré que les jeunes cn-i.uiis sont plus sensibles à la douleur que leurs aînés, et requiè-lent une plus forte dose d'analgésique pour une même circonstance medieale, indique la chercheuse Karen Bradley, de l'Hôpital de Montréal pour enfants, dans Les An-luttes de soins palliatifs : douleur et an-taltfie.Un deuxième mythe veut que l'enfant qui ne se plaint pas et ne demande pas à être soulagé ne souffre pas.« Parfois, les enfants bougent et jouent, mais ils font ci la pour se distraire de la douleur », explique Mme Bessner.Comme l'explique Karen Bradley dans le texte ci-haut mentionné : « La douleur peut emmurer les enfants malades et les laisser aux prises avec un sentiment d'isolement et d'abandon.Être témoin de la douleur d'un enfant en phase terminale, sans pouvoir le soulager, s'avère difficile, voire impossible à supporter et peut entraver l'accompagnement des proches.» L'un des défis : évaluer correctement la douleur, les signes de la souffrance variant beaucoup selon l'âge et le niveau de développement.C'est pour cela qu'à l'hôpital Sainte-Justine, la clinique de la douleur a mis au point une petite brochure pour aider un enfant à comprendre la douleur et comment on peut la soulager.Si l'enfant a plus de trois ans, il peut indiquer sur une échelle de six visages lequel représente le plus sa douleur : du visage le plus souriant pour l'absence de douleur à la figure très triste pour une douleur insupportable.Personnes âgées à la maison Du côté des personnes âgées, la résistance à prescrire des narcotiques peut venir du fait que leur métabolisme réagit différemment de celui des adultes plus jeunes.Malheureusement, la douleur continue, non traitée, mène facilement a la dépression.Sylvie Lauzon, professeur adjoint en sciences infirmières à l'Université de Montréal, rappelle qu'une grande proportion des soins aux personnes souffrantes se donne à la maison, encore plus qu'avant à la suite du virage ambulatoire.« Le rôle de soignant échoit de façon prépondérante à la famille, et les connaissances du patient et de ses proches sont généralement incorrectes, a-t-elle constaté.Par exemple, les deux pensent que les médicaments ne doivent être donnés que si la douleur est intense.Ils doivent au contraire être administrés régulièrement pour un soulagement efficace.» Mme Lauzon estime qu'il y a un grand besoin de formation à la douleur dans les familles.« Les soignants naturels doivent gérer des régimes médicamenteux complexes, surveiller des infusions pa-rentéales et des cathéters épidu-raux, explique-t-clle.Ils serait bon qu'ils puissent donner des massages, qu'ils sachent comment faire diversion avec la musique ou le rire, comment diriger un exercice de visualisation, fde relaxation, de méditation, comment appliquer de la chaleur ou du froid, des vibrations, des pressions et des stimulations électriques.» I i i m Thérèse Chateauvert s'apprête à injecter dans son sérum une nouvelle dose de morphine, gardant ainsi la douleur sous contrôle.La douleur : aucune raison d'endurer DOULEUR / Su/h* de la paye C l_ Pour l'avocate Martyne Isabel Forest, engagée dans cette cause au Québec et chercheuse invitée ( en gériatrie ) à l'Université de Genève c'est une responsabilité éthique pour le professionnel de soulager la douleur.« La littérature indique qu'on ne soulage adéquatement la douleur que dans 40 % des cas, alors qu'on pourrait le faire dans 80 % à 90 % des cas », plaide-t-elle.Me Forest a emboîté le pas au Dr Charles-Henri Rapin, de l'Université de Genève, président et fondateur de l'Association internationale Ensemble contre la douleur.Quelques chercheurs, sous sa direction, tentent de chiffrer les économies réalisées lorsqu'on soulage mieux la douleur en centre hospitalier, par une diminution de la morbidité et de la durée du séjour.Avec la pompe autocontrôlée, le patient peut s'injecter de petites doses de morphine ( 1 mg à tous les dix minutes environ ), ce qui permet de prévenir la douleur, de minimiser les effets secondaires et d'éviter un soulagement en dents de scie ( toutes les trois heures ).Le patient peut également se donner une dose avant de bouger ou de faire un effort.L'ACP est utile pour les douleurs modérées à sévères, après une chirurgie pour réduire une fracture, faire une ablation de l'utérus par voie abdominale ou enlever un disque vertébral.Elle est contre-indi-quée en cas de problèmes psychiatriques, de toxicomanie, d'âge ou de problèmes pulmonaires.Outre l'ACP, on peut aussi soulager un patient au moyen d'une injection péridurale ( une aiguille implantée directement dans la colonne vertébrale et solidement fixée avec un collant ).Cette technique sert en cas de chirurgie majeure, comme l'ablation d'un rein, d'un lobe de poumon.On l'utilise aussi pour les personnes âgées ou celles qui ont des problèmes cardiaques ou respiratoires,, ou encore en cas de côtes brisées, afin que le patient puisse tousser, cracher, bouger.Dans les cas de reconstruction du ligament du genou, par exemple, la perfusion est installée dans la colonne vertébrale avant l'opération et durant les premières 48 heures de mobilisation.« C'est la Mercedes, un soulagement à 100 %, commente Hélène Lavigne, infirmière à l'hôpital M.ii-sonneuve-Rosemont.Après une opération au thorax, on peut lever le patient le soir même de l'opération et il ne se plaint pas.La constipation dure moins longtemps et tout le métabolisme se rétablit beaucoup plus rapidement.» Mme Lavigne est responsable de l'analgésie post-opératoire à l'hôpital Maisonneuve-Rosemont.Depuis cinq ans, eelte infirmière de 27 ans d'expérience travaille avec les ACP et les péridurales pour un soulagement adéquat de la douleur.« Ces nouvelles méthodes sont très satisfaisantes pour les infirmières, relate Mme Lavigne.On n'entend plus de gémissements maintenant à l'étage de chirurgie.Un patient bien soulagé se déplace et fait ses exercices plus facilement.Cela évite une course aux narcotiques toutes les trois heures et les fesses trouées comme une passoire.Lorsque le patient recommence à s'alimenter, on lui donne les narcotiques par la bouche s'il ressent encore des douleurs.» On peut visiter le site Internet de l'associa-tion internationale Ensemble contre la douleur à l'adresse suivante: http://infopuq.uquebtc.ca/ tildeqc 13254/al fn*nu.htm LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 15 MARS 1998 ETES-VOUS MALADE! Santé gardez espoir! Dr Danielle Perreault collaboration spéciale Jm ai 68 ans et je souffre de V psoriasis depuis dix ans.J'ai consulté un dermatologue.Prescription : huile de goudron, crème de cortisone et Dovonex.Rien n 'y fait.Aucune auérison.Je suis le Guide alimentaire canadien.Je ne fume pas, ne bois pas d'alcool ni de boissons gazeuses.Mes coudes et genoux sont atteints.Depuis 15 jours, j'en ai à la cheville gauche.Venez à mon secours.Denise, Valleyfield ?Comme vous, bien des gens se sentent découragés lorsqu'ils souffrent de psoriasis, cette maladie chronique de la peau.Ce problème vient du fait que les cellules de Tépiderme se mettent à proliférer, ce qui cause l'apparition de plaques épaisses sur le corps.Vous savez sûrement qu'on ne peut pas guérir définitivement cette maladie.Par contre, la persévérance dans le traitement permet une nette améliorât ion dans 80 % des cas.Vous dites que les crèmes que vous avez utilisées ne fonctionnent pas.Suivez-vous à la lettre la façon de les appliquer?Les mettez-vous au meilleur moment ?Les utilisez-vous durant le nombre de semaines et de jours recommandés ?Il faut souvent attendre un certain temps avant d'observer une amélioration.Par exemple, le Dovonex, un des médicaments que vous avez pris, donne des résultats après quatre à huit semaines d'utilisation.Ce produit agit sur la division des cellules de la peau et permet de limiter leur multiplication.Certaines crèmes a base de stéroï-des, quant a elles, doivent être appliquées quatre lois par jour, ce qui est très exigeant.Votre traitement etait-il aussi accapararant ?La nourriture n'est pas reliée aux poussées de psoriasis.Par contre, le stress l'est.Plusieurs noteront la reapparition de leurs lésions durant les périodes difficiles de leur vie.Devant le peu d'amélioration de votre état, êtes-vous retournée voir votre médecin ?C'est son rôle de vous suivre de près pour éviter ce découragement bien légitime.Votre dermatologue analysera avec vous ce qui n'a pas marché et pourra vous offrir d'autres solutions.Car il y en a plusieurs.Si les lésions couvrent plus de 15% du corps, par exemple, la photothérapie donne d'excellents résultats.Et il existe maintenant au Québec plusieurs centres qui offrent ce traitement.Vous pouvez en obtenir la liste en vous adressant à l'Association des dermatoiogistes au ( 514 ) 728-9203.Un kyste au sein ¦ Âgée de 59 ans, je viens d'apprendre que j'ai un kyste au sein droit et le médecin m'a envoyée voir un chirurgien.En quoi consiste cette intervention et est-elle nécessaire ?Est-ce à un préambule à un cancer du sein ?J.S., Dollard-des-Ormeaux ?Je vous le dis tout de suite, votre histoire est très rassurante.Dans plus de 99 % des cas, un kyste au sein est un phénomène bénin.En d'autres mots, un cancer s'y cache rarement.Le meilleur outil pour vérifier si une bosse palpée dans le sein est kystique reste l'échographie.Avec ce test, le radiologiste peut savoir avec précision s'il s'agit d'une masse liquide ou solide.De plus, l'échographie permet de vérifier si le kyste a des caractéristiques suspectes : parois plus épaissies, nodules solides à l'intérieur du kvste etc.C'est le cas chez 1 % des patientes.Celles-ci devront passer d'autres examens pour connaître la nature de leur masse.Si le kyste est gros, le radiologiste peut aspirer son contenu à l'aide d'une aiguille, un procédé non douloureux qui prend moins de deux minutes.Quand celte ponction est faite sous échographie, le médecin peut s'assurer que tout le liquide est retire.C'est un avantage dont ne bénéficient pas les médecins qui procèdent eux aussi cette aspiration, mais sans l'aide de l'échographie.La mammographie de dépistage que vous avez passée quelques mois auparavant n'est pas utilisée pour détecter des kystes, mais bien pour dépister des cancers.Précisons qu'un kyste est un petit sac rempli de liquide qui peut se former n'importe ou dans notre corps, y compris dans le sein.Arthrite rhumatoïde ¦ Ma soeur souffre d'arthrite rhumatoïde depuis sept ans et son état se détériore progressivement maigre des traitements quotidiens.Agée de 57 ans, elle désire continuer de se battre pour ^on^ener son autonomie.J'aimerais connaître les ressources offertes et la façon d'y accéder.Lorsqu'on demeure en région, on se sent un peu démunie.Hélène Prince, Grand-Mère ?Connaissez-vous le programme « Pipa » de la Société d'arthrite ?Ce programme d'initiative personnelle pour arthritiques est offert un peu partout au Québec.Les participants en ressortent ravis.Ils prennent conscience qu'à force de souffrir, ils ont oublié leurs propres ressources.Ils reprennent confiance en eux et deviennent beaucoup plus actifs dans leur traitement.Ces séances sont animées par des collaborateurs de votre milieu.Ce programme devrait être offert dans votre région dès cet automne.Pour de plus amples renseignements, communiquer avec Anne-Marie Labon-té, de la Société d'arthrite, au 1 (800) 321-1433.Ex-Lax et compagnie ?J'ai été surprise de voir récemment une publicité pour le laxatif Ex-Lax.Je le croyais à tout jamais retiré du marché.En fait, on a enlevé la formule qui contenait du phé-nolstaléine, produit dont on aurait démontré, dans certaines études, un lien avec le cancer chez les rats ( lymphomes ).Le phénolstaléine était un ingrédient contenu dans des dizaines de laxatifs diflérents, y compris dans ceux des produits naturels de certaines marques com-rfierciales.Le Ex-Lax qui revient sur le marché est en réalité un autre produit qui contient soit du senne, qui stimule la moiiiite intestinale, soit un émoi lient fécal.Mais de toute façon, il a ele démontre que l'utilisation de laxatifs pour constipation chronique est loin d'être la solution.Investissez dans les fibres.Cystite interstitielle ?Plusieurs lecfrices voulaient avoir des renseignements supplémentaires sur la cystite interstitielle.Vous pouvez vous adresser à la Société canadienne de cystite interstitielle.Cet organisme a but non lucratif a pour objectifs d'informer, d'apporter du soutien et de promouvoir la recherche.On peut écrire au 3610, rue Rouen, app.3, Montréal, Qc H1W 1M3.On peut joindre le DT Danielle Perreault à l'adresse suivante : CP.6W02.tle-des* Soeurs.Qc H3E I VY>.Adresse électronique : docdan@sympatico.ca Le D' Perreault anime tous les jours I émission Allo Docteur au (anal Vie.de 15 h a /6 h.avec reprises a 2 S h le même soir et a 7 h le lendemain.Cette semaine : insomnie, épilepsie et arythmie.COMPRIMES WÊÊÊÊ Cancer du pancréas: nouvel espoir ¦ Les personnes atteintes du cancer du pancréas peuvent maintenant bénéficier d'un nouveau traitement chimiothérapeutique, le médicament Gemzar, de la compagnie Eli Lilly, premier nouvel espoir depuis trente ans à survenir sur le marché.« Le Gemzar allonge modérément la durée de vie, il atténue certains symptômes liés aux tumeurs et ses effets secondaires sont généralement supportables », résume le Dr Joseph Ayoub, directeur du programme d'oncologie à la faculté de médecine de l'Université de Montréal.Situé dans l'abdomen, le pancréas a deux fonctions : sécréter des enzymes pour aider les intestins à digérer les aliments et sécréter des hormones ( comme l'insuline ) pour moduler la concentration de sucre dans le sang.Cinquième cancer le plus meurtrier au Canada, c'est aussi l'un des plus difficiles à guérir.Il touchera près de 3 000 Canadiens en 1998.Sclérodermle après l'accouchement ¦ Des cellules du foetus peuvent circuler dans la circulation sanguine de la mere des années après l'accouchement et pourraient même causer une maladie auto-immune, la sclérodermie, quatre fois plus fréquente chez la femme que chez l'homme.Voilà ce que suggère une étude publiée fin février dans la revue scientifique The Lancet.Des décennies après la grossesse, les femmes atteintes de sclérodermie portent des cellules foetales en plus grand nombre que les autres.Le Dr Diana Bian-chi, du New England Médical Center de Boston, a découvert qu'on peut en trouver plus de 27 ans après la grossesse.Les cellules foetales ont la capacité de continuer à se développer dans les cellules mêmes du système immunitaire de la mere.>* m «* S* Contraceptifs oraux et préménopause ¦ Les contraceptifs oraux présentent beaucoup d'avantages pour les femmes en préménopause, qui sont encore fertiles même si leur fonction ovarienne commence à diminuer.La « pilule » aide a réduire la sécheresse vaginale, contribue à prévenir la perte osseuse, diminueles symptômes prémenstruels et de l'endométriose, tout en protégeant contre les maladies bénignes du sein et les kystes aux ovaires.Enfin, l'effet protecteur contre le cancer de l'endomètre et le cancer des ovaires est bien démontré.D'après la pharmacienne Françoise Boisvert, qui signe un article dans le numéro de mars de Québec Pharmacie, la pilule contraceptive ne doit être utilisée, à la préménopause, que par les femmes sans facteur de risque cardiovasculaire.De plus, on ne devrait utiliser que les contraceptifs contenant les plus faibles doses d'oestrogène et de progestérone.Enfants et boissons avec caféine ¦ Un communiqué du Baylor Collège of Medicine du Texas Children Hospital met en garde les parents contre les boissons gazeuses qui contiennent de la caféine.Ces dernières peuvent être consommées par les enfants occasionnellement seulement.En réduisant l'appétit, la caféine peut amener les enfants à moins manger d'aliments nutritifs.La caféine stimule le système nerveux.Elle peut causer de la nervosité, de l'irritabilités de l'anxiété et de l'insomnie, sans oublier qu'elle peut perturber la fréquence cardiaque.De plus, la caféine est un diurétique, et peut amener l'organisme à se déshydrater.Il faut alors boire beaucoup d'eau, particulièrement durant les mois d'été.Communication clinicien-patient ¦ Il existe un lien évident entre une bonne communication clinicien-patient et l'état de santé des patients, selon la chercheuse Moira Sie-wart, du Center for Studies in Family Medicine de l'University of Western Ontario, qui a récemment passé en revue plus de 20 études sur le sujet.Une bonne communication a un impact tangible sur l'amélioration de l'état de santé des patients, y compris une meilleure santé émotionnelle, la resolution de symptômes cl même une amélioration de la pression sanguine et du contrôle de la douleur, affirme Mme Stewan.Selon l'Institut Bayer des communications en soins de santé, un récent sondage realise au hasard auprès de 1 000 adultes dévoilent que 25 \"¦\u2022 des personnes ont cessé de consulter un médecin particulier à cause d'un inconlort dans la communication avec ce médecin.PUBLIREPORTAGE Pour tous ceux qui souffrent : Si vous croyez aux pouvoirs de guérison de la Nature, demandez votre livret dHnformation GRATUIT sur les \"Etonnants Pouvoirs de Santé des Remèdes-Maison à base de Vinaigre Les 101 applications du Vinaigre.En l'An 4(K) avant J.C Hippocrate.considéré comme le Père de notre médecine moderne, utilisait les bienfaits du Vinaigre pour traiter ses patients.Plus près de nous, le très sérieux Hôpital de l'Université d'Ohio, aux États-Unis, conseille le Vinaigre pour traiter certaines maladies.Le vinaigre remède universel ?Le Vinaigre contient certaines vitamines, certains minéraux, certains enzymes et certains aini-noacides, dont notre corps a besoin.Votre médecin de famille vous le confirmera: une minuscule carence, un manque infime d'un élément important, peuvent entraîner un risque de maladie, ou un vieillissement prématuré.Découvre/ \"LES ÉTONNANTS POUVOIRS DE SANTÉ DES REMÈDES-MAISON À BASE DE VINAIGRE\".Le Vinaigre et la digestion.Certains composants du Vinaigre de cidre ressemblent aux substances chimiques sécrétées naturellement par votre estomac.C'est pourquoi, le Vinaigre peut vous aider à mieux digérer.Il est même recom- mandé de prendre du Vinaigre avant de se rendre dans un pays étranger, ou la nourriture différente de la nôtre, pourrait vous incommoder.Le Vinaigre et la mémoire.La perte de mémoire est l'un des problèmes rencontrés le plus fréquemment par les personnes âgées.Certaines études indiquent que les carences nutritionnelles seraient Tune des principales caus-es de la perte de mémoire, car elles contribuent à la perte des capacités mentales.Par exemple, la perte de mémoire est plus fréquente chez les personnes ayant des taux de vitamine B 12 et d'acide folique plus bas que le taux normal.Si vous avez des pro blêmes avec votre mémoire, si vous avez du mal .i vous souvenir de tout, le livret d information gratuit \"Les Étonnants Pouvoirs de Santé des Remèdes-Maison à base de Vinaigre\" actuellement diffusé par les Éditions Frémontel peut vous aider à retrouver une meilleure mémoire.Le Vinaigre et le cholestérol.Le Vinaigre de cidre contient de la pectine.La pectine en parcourant votre appareil digestif, va s'agglutiner au cholestérol qu'elle va trouver.La pectine va alors entraîner votre cholestérol hors de votre organisme, par voie naturelle.Le Vinaigre et le calcum.Le calcium joue un rôle très important dans les Ionctions de votre corps.Par exemple, le calcium aide vos muscles à se contracter correctement, et surtout, il est nécessaire au maintien de votre squelette et de vos os.Au fur et à mesure que votre corps vieillit, il est de moins en moins efficace pour extraire le calcium des aliments que vous absorbe/.Cette action est rendue encore plus difficile par le fait qu'en vieillissant, nous absorbons de moins en moins de calcium.11 n'est donc pas surprenant de voir certaines personnes âgées, souffrir terriblement d'un manque de calcium.Cela rend leurs os fragiles, poreux, se brisant facilement, et se réparant difficilement.Cela cause des difformités, infirmités, voire douleurs.La lecture du livret d'information gratuit des Éditions Frémontel peut vous aider h mieux assimiler le calcium.Le Vinaigre et le fer.Notre corps a besoin de fer.Le manque de fer peut entraîner des risques de fatigue et de carences Rappelez-vous: une minuscule carence, un manque infime d'un élément important, peuvent entraîner un risque de maladie, ou un vieillissement prématuré.Si vous manque/ de fer, la lecture de \"Les Étonnants Pouvoirs de Santé des Remède s-Maison à base de Vi-naigre\" vous intéressera sûrement.Le Vinaigre et les douleurs.Chaque année, les personnes atteintes de douleurs articulaires ou autres, dépensent des millions pour tenter de soulager leurs souffrances.Ceux qui ressentent des douleurs seraient prêts à donner n'importe quoi pour que cessent enfin ces insupportables souffrances.Le seul traitement spécifique pour combattre efficacement les douleurs est \".le contrôle du poids.et un régime riche en éléments nutritifs.\".Alors, si vous souffrez de douleurs, consulte/ le livret gratuit.Vous y trouverez un moyen naturel et sans risque.Le Vinaigre et le Bore.Connaissez-vous le Bore?Non?lit pourtant, si votre corps manque de Bore, vous ne vous sentirez pas bien.En effet, le Bore est un oligo-élément indispensable à notre équilibre et à notre santé.Si une plante manque de Bore, elle ne poussera pas bien.Elle sera \"tordue\" et déformée.Si vous manquez de Bore, bien entendu vous n'allez pas être \"tordu\" ou déformé, mais votre corps ne pourra pas former des os robustes et bien droits.En effet, le Bore joue un rôle important dans la façon dont notre corps se sert du calcium.Sans l'aide du Bore, le calcium ne peut former et maintenir vos os robustes.Le Vinaigre et le vieillissement.Le Vinaigre peut-il vous empêcher de vieillir?Oui, c'est du moins ce que pense le Docteur Yoshio Takino, de l'Université de Shisuka au Japon.Au Japon, le Vinaigre est utilisé dans la préparation d'un des remèdes les plus puissants de ce pays: Le Tamago-su.Le Tamago-su est une préparation secrète à base de Vinaigre et d'oeuf.C'était la tradition chez les Samouraïs de croire que ce breuvage était une source importante de force et d'énergie.C'était supposé leur apporter santé et longévité Le Vinaigre et votre beauté.Vous désirez avoir une belle chevelure?Conserver une belle peau?Soulager cors et durillons?Utilisez le Vinaigre.Le Vinaigre est un remède naturel, qui vous donnera d'aussi bons résultats que certains produits de beauté, et que vous payerez moins cher! Les autres applications du Vinaigre.Si nous devions faire la liste des différents domaines dans lesquels le Vinaigre peut vous rendre service.10 pages de cette publication n'y suffiraient pas.C'est pourquoi, dans le cadre d'une grande campagne d'information sur les bienfaits du Vinaigre sur votre santé, les Éditions Frémontel offrent gratuitement, et dans la limite des stocks disponibles, un petit ouvrage intitulé: \"Les Étonnants Pouvoirs de Santé des Remèdes-Maison à base de Vinaigre\".Profitez dune offre exceptionnelle du centre de documentation des Éditions Frémontel Dans cet ouvrage, particulièrement bien documenté, vous trouverez tous les domaines dans lesquels le Vinaigre peut se révéler efficace, et vous trouverez également de délicieuses recettes à base de Vinaigre, qui vous enchanteront le palais, et vous apporteront leurs sources de bienfaits.Pour recevoir gratuitement ce petit livre de 32 pages, insérez librement* deux timbres de 0.45* dans une enveloppe (pour couvrir les frais d'expédition), inscrive/ vos nom et\" adresse sur une feuille (eh 1 mentionnant que vous voulez le livre sur le Vinaigre), et postez le tout dès aujourd'hui à: Centre de Documentation des Éditions Frémontel (référence LF95) 1948, Av.Charland Montréal, Qc H1Z 1A2 Mais dépéchez-vous' Car, vu le caractère particulier de cette oftre gratuite et sans obligation d'achat ultérieur.le Centre de Documentation ne peut la maintenir que dans la limite des stocks disponibles Votre bien-être et votre santé valent vraiment que vous fassiez ce geste et que vous lisiez ce petit livre passionnant.Alors, agissez maintenant, et demandez à recevoir ce petit livre sur les bienfaits du Vinaigre sur votre santé.Vous n'aurez pas à le regretter. C4 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 15 MARS 1998 Bien plus qu'un aliment, un remède : l'ail ion Nouvelles L, ail a toujours été y considère, au fil des siècles, comme ayant le pouvoir magique de dissiper les mauvais esprits.De lagon plus raisonnable, les chercheurs médicaux découvrent à ce bfllbe qui dégage une odeur si forte,, des propriétés bien plus remarquables.En effet, l'ail est considéré bon pour le coeur, et les personnes qui prennent quotidiennement des suppléments d'ail peuvent abaisser leur risque de maladies cardiaques.Des médecins torontois ont même tout récemment déclaré que l'ail avjht l'avantage d'abaisser le niveau de cholestérol, même chez les personnes souffrant de taux élevés.JSelon une étude clinique effectuée en Allemagne et basée sur les comprimés de poudre d'ail standardisés Kwai qui se vendent également au Canada en pharmacie et ojjns les magasins de produits naturels, les chercheurs ont rapporté que l'allicinc, composé hautement réactif qui se dégage de l'ail fraîchement coupé ou écrasé, aide effectivement à maintenir les vaisseaux sanguins souples et .élastiques.Le docteur Gustav G.Belz, cardiologue cl professeur à l'Institut de^echerche cardiaque et vasculai-re du centre de pharmacologie car-dio-vasculaire de Mainz / Wiesba-den en Allemagne, a déclaré : « En On aurait tort de ne considérer l'ail que comme un aliment, car il possède des qualités médicinales exceptionnelles, notamment contre le cholestérol.aidant à maintenir l'élasticité de l'aorte et des autres vaisseaux sanguins, l'allicinc produite par les comprimés de poudre d'ail standardisés pourrait réduire de façon significative le risque d'artériosclérose et des maladies associées telles que crises cardiaques, infarctus et angines, surtout chez les personnes âgées: » Les problèmes cardiaques sont souvent provoqués par l'artériosclérose, maladie dégénérative qui se manifeste très progressivement et se caractérise par un épàississe-ment et un manque d'élasticité des parois vasculaires.Alors que les parois des vaisseaux sanguins v épaississent et se durcissent, le flux sanguin ralentit dans l'organisme, voire se bloque.L'artérios- clérose est une maladie commune qui se développe chez de nombreuses personnes avec l'âge.« En plus de fournir un nombre incroyable de bienfaits médicaux, les comprimés d'ail sont fabriqués à partir d'ingrédients naturels pour ne causer aucun effet secondaire », a indiqué le Dr Belz.« Plus de cinq millions d'Allemands prennent des suppléments d'ail chaque jour et il a été prouvé que le produit composé d'ingrédients naturels ne provoquait aucun effet secondaire.» N'allez surtout pas croire que vous devez mâcher une quantité incroyable de gousses d'ail cru.Tous les avantages de cette plante à \"saveur piquante vous sont offerts en ne prenant que deux comprimés de poudre d'ail standardisés chaque jour.De fait, lorsque vous cuisine/ avec de l'ail ou que vous en mangez, même cru, vous n'en tirez p.is autant de bienfaits étant donné que la quantité d'allicine qui se dégage de chaque gousse d'ail varie énormément selon son lieu de provenance et la qualité du sol dans lequel il est cultivé.Les comprimés de poudre d'ail standardisés vous offrent un apport constant d'allicine dans l'organisme pour en maximiser les bienfaits sur votre santé.Les Européens connaissent depuis très longtemps déjà les propriétés des comprimés de poudre d'ail qui sont parmi les produits en vente libre les plus vendus sur ce continent.Aujourd'hui, de plus en plus de Canadiens découvrent les pouvoirs de ce fameux condiment utilisé pour rehausser les plats.Dix idées fausses sur les allergies alimentaires LA MEDECINE Dr Kenneth Walker collaboration spéciale f ex-président George Bush des États-Unis n'aime pas le brocoli.Pas plus que moi d'ailleurs.Et c'est la raison pour laquelle il m'est souvent venu à l'esprit de prétendre diaboliquement que j'étais allergique au brocoli pour justifier mon refus d'en manger ! Or voilà qu'un rapport publie dans Food Insight, une revue de Washington, indique que de nombreuses personnes imaginent que certains aliments les rendront malades et refusent de les consommer.Ils prétendent donc souffrir d'une allergie de nature alimentaire, mais qu'en est-il exactement et combien de personnes sont-elles affligées effectivement de ces allergies qu'elles craignent et contribuent ainsi à entretenir des idées fausses à ce sujet.# Première idée fausse : beau- coup de gens souffrent d'allergies alimentaires.C'est faux.Le Dr Daryl Altman, chercheur aux Allergy Information Services à New York dit ceci : « Quand on parle avec les gens, on peut être porté à penser que tout le monde souffre d'une allergie alimentaire.Or, il n'en est rien.Les enquêtes montrent en effet que près d'un adulte sur trois croit qu'il est allergique à certains aliments.En réalité seulement 2 % de la population est allergique à certains aliments.» Les huit substances allergènes les plus courantes sont les cacahuètes, les noix de diverses sortes ( amandes, pacanes et noix communes ), les produits laitiers, le soya, le blé, les oeufs, le poisson et les crustacés ( tels que crevettes et crabes ).\u2022 Deuxième idée fausse : une allergie alimentaire signifie que je vais avoir un écoulement nasal.Absolument pas.Une allergie alimentaire est une affection grave.C'est la réaction du système immunitaire de l'organisme, habituellement à une protéine ou un ingrédient se trouvant dans les aliments.Elle peut causer un écoulement nasal ou un vomissement, des éruptions cutanées, de la diarrhée et des étourdissements dans les heures ou les jours qui suivent l'absorption des aliments.Mais elle peut aussi provoquer un choc anaphylactique, soit une réaction très grave.\u2022 Troisième idée fausse : toute réaction négative à un aliment est une allergie alimentaire.C'est faux.Vous pouvez simplement souffrir d'une intolérance alimentaire comme l'intolérance au lactose.\u2022 Quatrième idée fausse : je pense être allergique à un aliment.Je n'en mange pas et je n'ai donc pas besoin de consulter un médecin.Cette attitude est mauvaise.Certaines personnes croient pouvoir échapper à la consommation d'un certain aliment.Cela est plus facile .i dire qu'à faire.La cuillère avec laquelle a été servie la crème glacée peut avoir été utilisée pour le beurre d'arachide.La particule la plus infime de beurre d'arachide peut être mortelle pour certaines personnes.Il est important que le médecin décèle la substance allergique et fournisse les instructions pour contrer une réaction grave.\u2022 Cinquième idée fausse : je ne mange pas souvent d'aliments auxquels je suis allergique, je peux donc en manger un petit peu en certaines occasions.Ce raisonnement est également erroné.Dans un cas extrême, un homme allergique aux crustacés est mort d'anaphylaxie simplement en respirant la vapeur provenant de crevettes.\u2022 Sixième idée fausse : avec tous les ingrédients qu'on trouve dans les aliments industriels, je ne peux jamais éviter complètement mon allergène.Je reconnais que ce n'est pas facile.Mais il est toujours bon de commencer par lire attentivement l'étiquette sur les produits alimentaires.\u2022 Septième idée fausse : étant donné que je suis allergique aux arachides, je ne peux rien manger contenant de l'huile d'arachides.Le Dr Steve L.Taylor, codirecteur de Food Allergy Research à l'Université du Nebraska, dit ceci : « Presque tous les allergènes alimentaires sont des protéines et le raffinage de l'huile élimine la protéine qui déclencherait une réaction allergique.Étant donné que les huiles utilisées dans les aliments industriels sont très raffinées, elles ne devraient pas poser de problème pour le sujet souffrant d'une allergie alimentaire.Mais il y a plusieurs pièges.Par exemple, une personne ayant une allergie au poisson doit s'assurer que l'huile utilisée pour cuisiner ses aliments n'a pas été utilisée pour frire du poisson.\u2022 Huitième idée fausse : je suis allergique aux additifs alimentaires.C'est une autre idée fausse courante.Il a été démontré que certains sulfites déclenchent l'asthme ou des urticaires.Mais beaucoup d'additifs comme le glutamate de sodium, l'aspartame et la plupart des colorants alimentaires ont été étudiés soigneusement, et rien ne donne à penser qu'ils puissent provoquer une réaction.\u2022 Neuvième idée fausse : je suis allergique au maïs et au chocolat.Beaucoup de personnes affrment être allergiques à ces substances.Mais les allergistes peuvent rarement établir un lien entre ces substances et les réactions allergiques.Toutefois, le maïs est parfois entreposé dans les mêmes contenants que le soya.Cela peut causer une réaction chez les personnes très sensibles au soya.Les réactions au chocolat sont dues habituellement à d'autres ingrédients que l'on trouve dans le chocolat.\u2022 Dixième idée fausse : je n'ai pas besoin de transporter avec moi une trousse avec le nécessaire pour traiter un choc anaphylactique.Je peux toujours obtenir rapidement des soins médicaux si cela est nécessaire.Cela peut être une erreur fatale.Il n'y a pas de pire tragédie que de perdre un enfant victime d'un choc anaphylactique.En l'espace de quelques minutes, un enfant en bonne santé commence à étouffer, perd connaissance et meurt.J'ignore comment protéger un enfant contre un allergène particulier 24 heures sur 24.C'est pourquoi il est plus que recommande d'avoir toujours à portée de la main une trousse contenant de l'adrénaline afin de parer à toute éventualité.Et soyez prêt à l'utiliser correctement en cas d'incident grave.N'oubliez jamais que les pires attaques surviennent toujours au moment où on s'y attend le moins ! 1 1W V Santé-Beauté! COMPRIMES UNE PREUVE D'AMOUR AUX ENFANTS HANDICAPÉS 'y j'y* T TIMBRES || DE PAQUES 1 800 263-1969 LIPOSUCCION Traitement des rides au laser, botox injections collagène, gras, microdermabrasion VARICES ET COUPEROSE TACHES PIGMENTAIRES, ACNE Gamme de traitements abordables ! 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Ma carrière est amorcée J'enseigne en anglais.Le cours en français ne se donne pas eue oie.In beau jour, le directeur me fait venir dans son bureau.Il a quelque c hosc d'important à me dire.J'ai peur.Veut-il me congédier ?Ai-je manqué à l'éthique professionnelle?Tout est possible.Je tremble en entrant dans son bureau.Après un long préambule qui me laisse toujours inquiète, le directeur, d'un ton solennel, me propos» d'aller enseigner aux Etats-l'nis.à Burlington préi isétnentje protest.Je ne me sens pas a la haute m de la situation.Pourquoi ne pas envoyei une personne de langue anglaise, plutôt que moi qui « baragouine » l'anglais ?Son choix est fait : c'est moi qu'il a choisie.J'avoue que c'est très ll.it'eui pour mon ego.Avant d'accepter définitivement, I e-n parle à mon mari qui m'encourage à le faire.D'ailleurs, soit dit en passant, il m'a toujours encouragée dans ce que j'entreprenais.Lui qui est polyglotte travaille alors à un die -liminaire.Il me rassure en disant qu'il y a b()f7 des mots anglais cpn viennent du français.Il n'v a qu'à c hoisir parmi ceux-là et .i les prononcer à l'anglaise.Et le tour est joue î C'est ainsi qu'avec mon petit bagage de connaissances, je pais tous les lundis pour Burlington.la* directeur, qui est Américain, ne trouve- pas nécessaire de demander un permis de travail.Je me lie à lui et passe régulièrement aux mêmes lu iiir s, aux mêmes frontières ameri-c a.ii'-s.I«cs mêmes questions se rép< lent: - YVhat's your naine?Whcie are you going ?How long will you slay?Wheie are you Irom?» A toutes ces questions je dis la vérité, mais quand il me demande ce que je vais faire aux Étatvl'nis.je- réponds pai un mensonge : « Visit a friend.* Cette réponse suggérée par le patron réussit à me t.me passer la frontière quelques fois, jusqu'au moment où le douanier dec ide de me fouiller II trouve les livre* de Dale Carnegie, me suspec te (malgré mon air honnête) et me demande mon permis de ti iv.ul.Mêlas ! je n'en ai point.Il ne veut pas me laiv ser entrer aux 1 i.itvUnis.Je me sens e ennuie une criminelle, (avoue tenu, je lui explique la situation, je le supplie pour cette lois encore de me laisser passer \u2014 je dois donner mon cours.Il me voit tellement déconfite qu'il s'attendrit et m'ouvre toutes grandes les frontières des Etats-l'nis.Les douaniers ont aussi du cœur! La contrebande J'ai maintenant mon permis de travail.Je passe et repasse aux Etats-Unis, sans ennui.J'enseigne à une trentaine de femmes américaines.J'éprouve beaucoup de satisfaction et de plaisii a taire- ce travail.Je me sens appréciée de mes élevés.Mais voilà qu'au Canada, il y a grève de la Société des Alcools qui s'appelait alors «La Commission des liqueurs».Plusieurs personnes, même des gens très bien et très en vue.me demandent de leur rapporter.se>it une petite bouteille de vin.une petite vodka ou un petit rhum.Comment refuser à des parents et à des amis un petit service?Cette-fois, e est aux douanes canadiennes qu'on me soupçonne.On me quev lionne.Vous n'avez rien à déclarer?- Lue ore un mensonge qui sort de* ma bouche : « Non.rien monsieur.\" Jusqu'au moment où le douanier met la main sur toutes les dives bouteilles et les confisque.Heureusement, on m'épargne le dossier judiciaire.Je suis sauvée.Apres ces mauvaises expérience s.je mets fin à ma c an 1ère de contrebandière - et m'engage dans le droit chemin, une fois pour imites. 10 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 15 MARS 1998 * eaa Transport et 5OU véhicules automobiles ¦ Christian Lacroix et ses 550 AUTOS À VENDRE 550 AUTOS À VENDRE 550 AUTOS À VENDRE 550 AUTOS A VENDRE 6 .\u2022 I TOYOTA Camry 87.4 ptfls.5 vit gar 6 mois.23s0 $.AUTO VAUT AGE.256-2222 TOYOTA Carmy '86.aut.tcyl blanc.A-1.135 000 km.4895 S.Martel Auto.948-0777 TOYOTA Camry LE 91.V6.aut .toute équipée.8200 S.garantie 945-5788, cm tOYOTA Camry LE 92.aut.V-6.anse.146 000 km.Al.jo 000 S 514-759-7545 TOYOTA Camry LE 95.tout '\"u.pèo.CO.démar.49 000 .A-1.17 000 S.465-8818 TOYOTA Tercel LE 91.aut.4 ptes.démar.a distance.alarme.5600 $.4/8-7980 TOYOTA Tercel se 90.~5 Vit\" 123 000 km .blanc, comme neuve.1 propno, 3950 $._254-5293_ TOYOTA Tercel 86 aut.rouge.150 000 km.mécani-que A1.1325 S 514-438-6463 TOYOTA Tercel 88.aut.2 ptes.168 000 km.propre, 1750 S nég.966-1037.TOYOTA Tercel 89.2 ptes, aut.126000 km.un proprie-taire.2 700$.854-7574 cm TOYOTA Tercel 89.5 vit.150 000 km.h-oack.rouge.exc état.3900$ 641 0065 TOYOTA Tercel 90.bourgogne, man .propre.157 000 km.2950 %.441.2114 TOYOTA Tercel 90.5 vit.3 ptes.139 000 km.très oro-pre.femme propno.2900 $, _628-9271_ TOYOTA Torceï 95.4 ptos^ blanche, gar.A-1.47 000 km.11 495 S nég.620-1575 TOYOTA Tercel 97.aut.extra propre A voir* Métro Nlaaan Lasalle 366-3931 YOTA Camry LE 95.V-6.000 km.tout équipée.t8 995 S Lemire Auto ^_1-800-817-2520 TOYOTA Camry LE 96.aut.tout équipée, alarme.49000 km.air.19 900 S.941 -9558 TOYOTA Carr.ry 89.4 cyls.Aut.Radiateur, (reins, batte-ne.alternateur neufs Moteur remplace facture a I appui.4 000 $.525-2613.TOYOTA Camry 90.blanche, aut, 113 000 km.parfaite condition.6800$ 466-9773.TOYOTA Camry 97 XLE V6.tout équipée.23 000 km.Vifie-Mana Autos - 598-8666 TOYOTA Camry 97.équipée.TOYOTA Tercel 97.4 ptes.bal.de gar 6 ansl20 000km aut air.servo direction.TOYOTA DUVAL 655-2350 29 000 km s N.L 655-3600 TOYOTA Camry 97.aut.4 portes.30 000 km.tout équipée.19 600$ 386-2383 TOYOTA Coroia 88.5 vit.4 ptes.excellent état 2 450$ A.A.L.664-3220_ TOYOTA Cocofla 90.4 ptes.eut.bas km.car.6 mois.4350$ Auto Ventoge 256 2222 TOYOTA Corolla 90.4 ptes.5 vrt.90 000 km.5995$.GO.Auto, ouvert le samedi 376-1442._ TOYOTA Corolla tam.89.b%u.138 000 km., aut.A1.4200 $ 668-8868__ TOYOTA Coroila DX ?.97.air.req.vit.17 000 km.14 600$S.D.Auto 952-9908 TOYOTA Corolla DX 95.47 000 km.anti démar.'attache remorque, support de toit, pneus hiver sur jantes.11 000 S 355-9705 TOYOTA Corolla DX 95.man.vitres teintées.8 roues et pneus neufs 9500$.140 000km.733-0250 TOYOTA Corolla DX 96.4 ptes.54 500km.manuelle, garantie prolongée 598-e