La presse, 11 octobre 1998, C. Santé

[" sous ?Il y a ISABELLE BURGUN collaboration spéciale f électricité, énergie ap-r.privoisée, nous chauffe, nous éclaire, nous sert à mijoter des petits plats et bien d'autres plaisirs encore.Au point que nous avons renoncé à toute idée de danger.Et nous voilà prêts à passer la tondeuse les pieds nus dans la pelouse humide ou à jouer dans les fils en En passant par le coeur, le courant provoque une fibrillation ventriculaire, explique le D* Guy A.Rondeau.Photo André Forgtt.La Presse lichel Plante, d'Hydro-Québec oubliant de couper le courant.Essentielle à notre confort, l'électricité fait partie de notre vie.On ne peut plus s'en passer, la crise du verglas nous l'a rappelé.Cette énergie domestique nous inquiète moins que les effluves de cigarettes de notre collègue de bureau.« Le tabac tue », c'est marqué sur le paquet.Peut-être, devrions-nous être plus méfiants, avant d'élaguer notre érable sous des fils de haute tension ou de passer la tondeuse dans la rosée du matin.« 11 y a une méconnaissance des dangers liés à l'électricité.Cette perception erronée des risques nous entraîne à commettre des gestes qui pourraient nous être fatals », lance le Dr Michel Plante, médecin responsable des services de santé d'Hydro-Québec.Depuis dix ans, 15 Québécois meurent, chaque année, victimes d'électrocution.Et la moitié des victimes s'électrocutent à la maison.Gestes imprudents, fils mal isolés et appareils vétustés, la négligence tue.Les spécialistes différencient les termes « électrocution », « électri-sation » et « choc électrique ».Un choc électrique est la sensation que l'on éprouve lorsqu'on entre en contact avec le courant.Dans certains cas, ça chatouille, dans d'autres, cela peut être mortel.On parle d'électrisation lorsque l'électricité circule dans notre corps.C'est le décès par électrisation qui est nommé électrocution.En 1997, cinq personnes sont mortes par électrocution.« Ces chiffres dissimulent tous les blessés par électrisation qui s'en remettent, mais à quel prix », relève le Dr Michel Plante.Il rapporte les cas de nombreux jeunes enfants qui arrivent à l'hôpital la bouche brûlée après avoir fait leurs dents sur les fils électriques.Et les plus grands d'entre nous commettent aussi des imprudences.Une autoroute électrique Imaginez que vous posez la m sur votre cuisinière, vieille et isolée.La peau de votre p n'offre qu'une faible barri^ passage de l'électricité.Et 1 humain est un très bon co de courant.Il pénètre do rieur du corps et pours en suivant les nerfs, nés, comme autant d ques.Entre la paume gauche et le pied droit, les organes seront stimulés ou brûlés à la suite du choc électrique.« En premier, on cherche à connaître la circulation de l'électricité dans le corps », dit le Dr Ernest Prégent, médecin au service d'urgence de l'hôpital Sacré-Coeur.Les spécialistes vont se pencher sur de petits cratères noirs et indolores, qu'ils repèrent dans la paume de la main et sous la plante du pied.Ce Voir TENSION en C2 EVITEZ LES PAS recevez à domicile Extérieur de Montréal (sans frais) Indicatifs (514) (450) : 1 800 361-8202 Indicatifs (418).(613) et (819) : 1 800 361-7453 Télécopieur : (514)285-7039 en composant le *4 6911 C 2 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 11 OCTOBRE 1998 Santé Ciiîirrii Pplcuttriestinn à la traita ISABELLE 6URGUN collaboration spéciale Du bout de nos doigts à la pointe de nos orteils, l'électricité va nous traverser.Sur son chemin vers la terre, elle va stimuler, inhiber ou brûler les organes rencontrés.Des réactions corporelles immédiates.ou à retardement.Face à l'électricité, nous sommes plus fragiles qu'un moineau.Cette petite boule de plume de quelques grammes se pose sur un fil de 14 000 volts sans aucun danger.Presque instantanément, l'oisillon se charge de la même polarité et continue à lancer ses trémolos comme si de rien n'était.« Ce phénomène laisse perplexe bien des humains », dit le Dr Riendeau, médecin conseil des services de santé d ' H y d ro - Q u ébec.Lorsque le courant nous prend comme conducteur sur son passage vers la terre, il a deux effets sur notre corps.Dans un premier temps, l'excitation électrique entraîne des réactions immédiates de stimulation ou d'inhibition.Dans un deuxième temps, l'électricité libère de la chaleur.Cet effet thermique ( Joule ) aura également des conséquences sur nous, souvent à retar- dement.Nos muscles, notre coeur et notre cerveau possèdent un fonctionnement électrique.Lorsqu'un nouveau courant s'introduit dans notre corps, il perturbe leur fonction normale.Physiquement, cela se traduit par d'intenses fourmillements, I \\ tourdissement, l'arrêt cardiaque l>.îr fi brillai ion ventriculaire, la tétanisation musculaire, ou même, la projection du lieu de contact ( voir tableau ).« Immédiatement, l'électrisation va nous inhiber ou nous stimuler », note le Dr Prégent, médecin à l'urgence de l'hôpital Sacré-Coeur.Le passage du courant provoquera, par exemple, une contraction des muscles fléchisseurs \u2014ceux qui tirent les membres vers le corps\u2014 collant la victime à la source de courant.Sous l'impulsion d'un courant intense ( voir tableau ), la contrac- PH0T0 ARMAND TROTTIER.LaPmse Le Dr Michel Plante, médecin responsable des services de santé d'Hydro-Québec.tion musculaire, appelée aussi téta-nisation, sera permanente.Si les muscles , explique le Dr Plante.En passant par le coeur, le courant provoque une Iibrillation ventriculaire.« Le coeur se débat dans la poitrine de manière désordonnée.Il est pris de palpitations à la manière d'un sac grouillant de vers », rapporte le Dr Guy A.Riendeau, médecin conseil des services de santé d'Hydro-Québec.Incapable de gérer la circulation sanguine, le coeur fibrille jusqu'à l'arrêt cardiaque.Afin de rétablir son rythme normal, les médecins ont recours étrangement à l'électricité, par le défibrillateur.Cherchant à rejoindre le sol, l'électricité va évoluer dans la masse corporelle selon les organes rencontrés, évitant les parois et les obstacles.Résistance À l'intérieur du corps, on peut classer nos organes par ordre de résistance à l'électricité, du plus fragile au plus robuste : nerfs, sang, artères, organes et os.« L'électricité va rechercher le chemin le plus facile », note le Dr Riendeau.En raison de leur constitution, les organes creux comme l'intestin, la rate, le foie subiront moins de dommages que les plus « denses ».Car la densité cellulaire joue elle aussi un rôle dans le parcours interne du courant.Même si, à première vue, ce chemin peut paraître capricieux.Premiers atteints, les nerfs sont semblables à des fils électriques.L'électricité va circuler en nous grâce à ces excellents conducteurs.Le long du trajet, ils sont détruits par la libération de chaleur du courant.Et perdent leur fonction première, celle d'être les témoins de la douleur.Victime d'une électrisation, le corps restera muet sur ses lésions internes.Inscrites dans le secret du corps, les blessures sont souvent indécelables.« Lorsque l'intérieur d'un muscle se liquéfie sous l'effet de la chaleur, l'extérieur des tissus peut être préservé », souligne le Dr Riendeau.À l'oeil, le muscle paraît sain mais mourra quelques jours après l'électrisation.L'électricité peut même transformer la structure des cellules.Ces dernières se constellent de minuscules trous, perdant ainsi leur isolation naturelle.C'est ce qu'on appelle l'électroporation, un processus irréversible qui entraîne la mort cellulaire.« Lors de choc électrique, on ne peut plus que constater les dégâts », conclut le Dr Plante.Tout cela pour sentir les roses ! LA MEDECINE Dr Kenneth Walker collaboration spéciale Que peut-on tirer de-bon d'une crise cardiaque et d'un pon-tâge coronarien ?Rien que je puisse recommander.M.iis sans cette expérience, je n'aurais jamais su que tant de personnes seraient affectées et m'écriraient.J'ai mis des jours ft lire vos lettres.Merci de votre gentillesse.Plusieurs lecteurs m'ont remercie d'avoir partagé avec eux ma traumatisante expérience.Ils m'ont dit qu'ilfl voulaient depuis toujours m'écrire et que cela leur en fournissait l'occasion.J'ai reçu des centaines de lettres disant : « Nous vous lisons depuis des années et même si nous ne vous avons jamais rencontré, nous avons l'impression de bien vous connaître et vous considérons comme un ami.» Certains m'ont même envoyé des photos d'eux-mêmes.D'autres ont aimé que j'aborde des questions que de nombreux médecins étaient incapables d'aborder ou réticents à le faire.Que je ne me dérobe pas ou ne riposte pas impulsivement.Que mes articles aient été tcrrc-à-lerre, intéressants, agréables «i lire et exempts de jargon technique.Mes lecteurs ont aussi aimé mon honnêteté et mon humour.Ils ont dit espérer que Dieu ne me rappelle pas près de lui trop rapidement.Je dis amen à cela ! De nombreux lecteurs m'ont fait parvenir Jes blagues et des dessins humoristiques de Herman qui ont failli faire rouvrir mon incision.J'ai été heureux de cela.J'ai toujours cru que l'esprit aide à soulager la tension causée par les problèmes de santé et peut être une bonne thérapie.Plusieurs octogénaires ont af- firmé que mes chroniques les avaient aidés à adopter un style de vie plus sain.Ils les conservaient dans un album et en donnaient souvent une copie à des amis.Quelques lettres ont ravivé de nombreux bons souvenirs.Des petits mots de gens que je n'ai pas vus depuis des années.Un homme m'a écrit qu'il avait travaillé avec mon père et que ça avait été un privilège et un honneur (pour moi aussi ).On m'a remercié d'avoir été réceptif aux médecines douces et on m'a demandé d'écrire plus d'articles à ce sujet.C'est un message important et je vais y consacrer d'autres chroniques.J'ai trouvé flatteur d'apprendre que certaines chroniques avaient changé la vie de lecteurs, notamment celle sur la côlonoscopie qui a permis de découvrir un cancer à un stade peu avancé et peut-être de BatIVCr une vie.Une femme m'a écrit : « L'une de vos chroniques m'a sauvé la vie.Pendant des années, j'.ii pris, sans succès, des antibiotiques pour soulager un besoin impérieux d'uriner, la fréquente des mictions et la douleur.«< Puis j'ai lu votre article *ur 11 cystite interstitielle et il m'a semblé que vous décriviez mon cas.J'ai montré l'article à mon médecin, il m'a prescrit de l'Elmiron et je mène maintenant une vie normale, grâce à vous.» Ça m'a fait chaud au coeur de voir qu'une simple suggestion aidait des patients.Ceux qui, pour rester en vie, devaient être fréquemment branchés à un appareil de dialyse, mais aussi ceux dont les nausées fréquentes aggravaient la condition.J'avais dit dans un article que de respirer de l'alcool pouvait mettre fin à cet inconvénient.Je me demandais si c'était vraiment le cas.Ces patients aussi étaient sceptiques.Mais à leur grand étonne-ment, leurs nausées ont disparu et ils en étaient reconnaissants.Plusieurs lecteurs ont rappelé mes efforts pour légaliser l'héroïne pour les patients en phase terminale de cancer.Et ont critiqué les médecins qui n'y avaient pas recours pour des proches.J'ai reçu pas mal de conseils.On m'a dit que j'aurais dû essayer plusieurs traitements avant de me soumettre à un pontage.Ma crise cardiaque a inquiété des lecteurs.Comme moi, ils fai- saient la plupart des choses prescrites pour éviter une crise.« Peut-on prendre d'autres précautions ?» m'ont-ils demande.J'ai dit que j'aurais dû prendre une aspirine par jour.Cela aide à prévenir les caillots mortels.Dans une chronique à venir, je parlerai d'autres mesures préventives.Plusieurs lecteurs m'ont conseillé de prendre le temps de humer les roses.Je croyais entendre ma mere ! J'ai donc essayé de suivre ce conseil pendant ma convalescence.Je me suis souvent assis au bord du lac, j'ai regardé les oiseaux, les bateaux, les passants.Mais j'ai vite eu un problème.Combien de temps peut-on passer à humer les roses?Une demi-heure est suffisante, selon moi.Après, mon esprit retourne à ses préoccupations habituelles.Désole, mais chassez le naturel.Je risquerais une autre crise cardiaque : Les derniers mois ont été difficiles, mais il y a aussi un bon cote.J'ai été entouré d'une famille extrê-mement unie, que je n'aimerais pas quitter.J'ai reçu vos lettres.Et maintenant, je me sens bien et je suis heureux de revenir à ma chronique et .i mes patients.Quelle chance ! LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 11 OCTOBRE 1998 C3 Particulièrement efficace le vaccin cnntre fa igrinne À ne pas confondre: Vinfluenza et d'autres affections, tel le simple rhume 7 LE COLLEGE DES MÉDECINS VOUS INFORME Quoi qu'en disent de nombreux mythes, le vaccin contre l'influença ( grippe ) en vaut la chandelle, surtout pour les aînés et pour les personnes malades du coeur ou des poumons.On a d'ailleurs de bonnes raisons de croire qu'il sera particulièrement efficace cette année.Si ce vaccin a pu décevoir au cours des derniers hivers, c'est en partie parce qu'on confond l'affection qu'il prévient avec plusieurs autres.« Aussitôt que les gens toussent, ont les yeux qui coulent ou font de la fièvre, ils considèrent à tort qu'ils ont la grippe », souligne le Dr Yves Robert, du Laboratoire de santé publique du Québec, en expliquant que ces symptômes peuvent être causés par une multitude d'agents pathogènes contre lesquels on ne possède aucun vaccin.La grippe, au sens médical du terme, est l'oeuvre d'un virus appelé in-lluenza, dont il existe trois types.A, B et C.Seuls les deux premiers s'attaquent à l'être humain et servent à la préparation d'un vaccin.La science tente ici de cibler ses efforts : si le type B du virus cause des épidémies bien circonscrites, le type A peut atteindre des populations plus larges et entraîne les symptômes les plus importants : débutant abruptement, l'influenza A cause de la fièvre, une grande difficulté à fonctionner, des douleurs musculaires et de la toux.Elle a amplement montré au cours de ce siècle de quoi elle était capable : non seulement elle est responsable de la hausse annuelle des mortalités observée dans le monde durant les « saisons grippales », mais on lui doit la grippe espagnole de 1918, la grippe asiatique de la fin des années 50 et la grippe de Hong Kong de 1968, toutes particulièrement dévastatrices.Si, à trois reprises au cours du XXe siècle, le virus s'est ainsi montré plus virulent qu'à l'habitude, c'est qu'il a chaque fois effectue des mutations dites « majeures », de manière à déjouer complètement le système immunitaire de l'humain.Comme s'il avait pitié de nous, l'influenza A ne se transforme ainsi du tout au tout qu'environ tous les 10 à 40 ans.N'allant pas entre-temps jusqu'à nous accorder une victoire facile, il subit chaque année des modifications mineures.Notre corps se retrouve alors, devant ses assauts, partiellement immunisé et partiellement vulnérable.De la même manière, les scientifiques du monde entier qui tentent de lui opposer un vaccin font face à un adversaire en partie prévisible, en partie inconnu.Se réunissant chaque année au siège de l'Organisation mondiale de la santé, à Ge- nève, ils décident de la composition du vaccin de la saison en fonction des souches virales les plus récentes, celles qui risquent de ressembler le plus à l'influenza A de l'année suivante.La possibilité de cultiver ces souches en laboratoire est aussi un critère dans le choix du vaccin.« L'efficacité du produit dépend de la similitude entre le virus qui circule et celui avec lequel on a préparé le vaccin », indique le Dr Robert.Dans les meilleurs cas, les pronostics sont bons, et les vaccins réussissent à prévenir entre 75 et 80 % des cas de grippe.Le virus, qui fait le tour du monde chaque année en partant de l'Asie, peut muter à n'importe quel moment et à n'importe quel endroit.S'étendant sur 38 semaines, la fabrication d'un vaccin est donc PHOTO ROBERT NADON.LâPmtê Le Dr Anne Huot, du CLSC des Faubourgs, vaccine un patient contre l'influenza.toujours une course contre la montre.L'an dernier, une nouvelle souche a été identifiée en juin et, lorsque le vaccin destiné à la combattre est sorti des laboratoires, l'hiver québécois tirait déjà à sa fin ! Cette année, l'influenza A ne nous a pas jusqu'à maintenant fait de surprise de dernière minute, et le vaccin « dernier cri » semble susceptible de lui opposer une résistance efficace.« On aura probablement une saison grippale modérée », estime le Dr Robert.Malheureusement, l'épée de Da-moclès d'une mutation majeure du virus pend toujours au dessus de nos têtes.On a échappé de justesse à la très agressive grippe du poulet de Hong Kong, résultat d'une telle mutation, dont les ravages n'ont été limités que par le caractère peu contagieux de la nouvelle souche.« Le vaccin contre l'influenza est recommandable à tout le monde, même si seuls les groupes à risque y ont droit gratuitement », conclut le Dr Robert.Selon lui, une population qui fait entrer la vaccination dans ses moeurs est mieux préparée à d'éventuelles attaques féroces de la grippe.Offert dans les CLSC au mois de novembre, le vaccin est gratuit pour les groupes que l'influenza A met en danger, soit les personnes de 65 ans et plus et celles de tout âge qui souffrent de problèmes cardiaques et pulmonaires.Susceptibles de leur transmettre le virus, les proches de ces personnes ont aussi droit à une injection gratuite.Le vaccin coûte environ 15 $ pour le reste de la population.Inoculant à l'organisme un virus bel et bien mort, il ne fait pas courir le risque de développer la grippe, contrairement à ce que véhicule la croyance populaire.« Le problème avec les vaccins, c'est qu'on se rappelle quand on les a reçus et qu'on leur attribue tous les maux qui les suivent », note le Dr Robert.Hormis le vaccin, les manières de prévenir la grippe ne consistent pas tant à fuir le froid qu'à bien humidifier son logement pour éviter l'assèchement des muqueuses des voies respiratoires, propice aux infections.Autre explication de la recrudescence hivernale de la maladie, la promiscuité des gens qui se blotissent dans leurs maisons favorise la contagion.« L'influenza existe dans des pays qui ne connaissent pas d'hiver froid, fait remarquer Yves Robert.Les poussées de grippe y coïncident avec les périodes de pluie, durant lesquelles les gens vivent ensemble dans les maisons.» On ne se transmet pas tant la maladie par d'intempestifs éternuements que par les mains, avec lesquelles on touche toutes sortes d'objets qui servent ensuite aux autres.Il est donc recommandé de se laver régulièrement les mains, sans trop miser toutefois sur les prétendus savons « antibactériens ».Consistant simplement à évacuer les virus ou les microbes, l'action du savon est mécanique et non pas chimique, précise le Dr Robert.Le potentiel préventif des vitamines n'a pour sa part jamais été démontré.Il semble qu'une fois le virus de l'influenza entré dans l'organisme, il déclenche presque nécessairement une grippe dont on peut difficilement raccourcir la durée.Efficace mais relativement lent, le système immunitaire met sept jours à fabriquer les anticorps qui combattront le virus.Lorsque ces derniers sont au point et passent vaillamment à l'action, on récupère « dans le temps de le dire », soit en un jour ou deux.Entre-temps, on peut boire beaucoup de liquide pour éviter de se déshydrater, et prendre du repos.COLLÈGE DES MÉDECINS DU QUÉBEC Cette chronique qui paraît toutes les deux semaines est préparée par le Collège des médecins du Québec, en collaboration avec le Collège québécois des médecins de famille et le Conseil des directeurs de santé publique du Québec.La clinique de la Montagne LA CLINIQUE MÉDICALE DU 2060 DE LA MONTAGNE À MONTRÉAL Docteurs Diane Monette et Nicole La Rue offre également les services suivants : \u2022 Clinique médicale d'esthétique, à la fine pointe de la technologie et du laser .LIPOSUCCION .CORRECTION DES RIDES : LASER, COLLAGÉNE, BOTOX .TECHNIQUE D'ÉPILATION AU-DELÀ DU LASER (Epilight) .SILHOUETTE-MASSAGE (TRAITEMENT DE LA CELLULITE) g .MASSOTHÉRAPIE | Pour information et rendez-vous : (514) 286-5555 3 < - I Soyez à votre affaire ! LISEZ LE CAHIER S - - - - \u2014 - - .~ .\u201e«%\u2022».- Economie ?1 S DU LUNDI AU SAMEDI !!! CHUM ASTHMATIQUES ^Volontaires demandés pour participer à une étude^ visant à découvrir le gène responsable de rASTHME.Si vous ftfl» tfg l'ASTHME et ara ; \u2022 au moins un frère ou une soeur souffrant d'asthme \u2022 vos deux (2) parents biologiques vivants \u2022 Pour plus d'information téléphonez à : Francine Richard, pavillon Notre-Dame du CHUM (514) 281-6000 poste 5153 ¦I VOUS SOUFFREZ DE CONSTIPATION ?Un médicament actuellement à Vétude peut vous aider.Si intéressée) contactez-nous au numéro suivant Centre Hospitalier de l'Université de Montréal Campus St-Luc (514) 281-2121, | poste 5776 8.8 Le stimulateur cardiaque tient dans le creux de la main.Le stimulateur «bat» depuis 40 ans d'après AFP WASHINGTON Il y a 40 ans était implanté le premier stimulateur cardiaque sur un Suédois, qui mène toujours, à l'âge de 83 ans, une vie normale.Ame Larsson, un ingénieur électricien souffrant du syndrome d'Adams-Stokes, « attendait de mourir » en cette année 1958.Aucun traitement n'était connu pour guérir sa maladie, caractérisée par des accès de ralentissement extrême de la fréquence des pulsations cardiaques.En désespoir de cause, son épouse avait fait appel à un médecin suédois, le Dr Ake Senning, qui effectuait alors des recherches sur un stimulateur cardiaque des- tiné àêtre implanté, mis au point par le Dr Rune Elmqvist.Le 8 octobre.Ame Larsson était opéré : 40 ans plus tard, il vit tout à fait normalement dans la banlieue de Stockholm, à Saltsjo-Duvnas, avec son 26e stimulateur cardiaque.« Mon premier stimulateur m'a ramené à la vie.Mon stimulateur actuel me permet de vivre une vie normale, riche », a-t-il déclaré à la compagnie américaine St.Jude Médical, qui a racheté la société suédoise à l'origine de ce produit.Son dernier stimulateur est de la taille d'une demi-pièce d'un dollar et contient environ 500 000 transistors alors que le premier était de la taille d'un palet de hockey et fonctionnait avec deux transistors.Le nombre d'Américains équipés d'un stimulateur cardiaque est estimé à un million.POURQUOI ATTENDRE n Un prélèvement ne prend que quelques minutes.Pour une prise de sang ou toute autre analyse médicale LABORATOIRE ij MÉDICAL ^ BIRON i s o 9 0 0 2 o 5» en toute analyse.la meilleure solution ! Rendez-vous en 24 heures: (514) 866-6146 STOP I tes miracles ^P^- , substituts de repas, aux combinaisons comptiquees Maigri en toute \"Coaché\" par les seuls professionnels de la nutrition, les dlététlstes* Fil SANTÉ Nutrition \u2022 Amjignticment Boucherville : (4S0) 449-4393 Laval : (4S0) 629-0720 Ste-Thérèse : (450) 437-3301 St-Eustache : (514) 891-2349 Montréal : (514) 849-8050 \u20225 I Vous souffrez de règles abondantes ?Êtes-vous âgée de 25 à 50 ans ?Avez-vous renoncé à la grossesse ?Les médicaments ne sont d'aucun secours?Si oui, vous pourriez participer à une\u2014 étude clinique en consultation externe.Veuillez appeler Amy Smith au 1 800 646-1668.Nutrition, Santé et Maladie Exposition gratuite organisée par l'Association des médecins de langue française du Canada en collaboration avec l'Ordre professionnel des diététistes du Québec 15 et 16 octobre, de 9 h 30 à 21 h et le 17 octobre, de 9 h à 17 h, au Complexe Desjardins C4 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 11 OCTOBRE 1998 aînés nhiQ hpiirpiiv h rinminile r » SOPHIE BROUILLE! i \u2022 41drs que la société vieillit à un rythme rapide, il faut s'engager résolument sur la voie du maintien à domicile des personnes âgées.C'est ce que soutiennent des professionnels du milieu de la gérontologie, à l'issue d'un colloque organisé par l'Institut universitaire de gériatrie de Montréal et tenu la semaine dernière dans la métropole.La vie à la maison offre souvent, lorsqu'elle est possible et bien planifiée, les meilleures chances de mener une vieillesse heureuse, estime Frédéric Lesemann, directeur de; la division culture et société à l'Institut national de la recherche scientifique ( INRS ) et présentateur au colloque.Déplorant que les progrès de la médecine aient conduit de nombreux aînés à l'hôpital, M.Lesemann soutient qu'il faut les aider à revenir à la maison, quitte à renoncer à certains traitements de pointe nécessitant des hospitalisations.« On a pris l'habitude de voir les personnes âgées mourir à l'hôpital, et d'effectuer des pontages, des perfusions, des interventions chirurgicales délicates sur des corps en fin de vie, dit-il.Or, on n'est pas certain que ces opérations réussissent, ni qu'elles améliorent la qualité de vie des intéressés.» Selon M.Lesemann, de nombreuses personnes âgées préfèrent deSSSurer chez elles pour les mê-mfiCïaisons que celles de leurs cadets : elles veulent préserver leur intimité et leur liberté et demeurer dans l'environnement où elles ont passé leur vie, des souhaits qui ont beaucoup d'importance pour leur bien-être.« La sécurité psychologique compte beaucoup plus pour les aînés que la sécurité physique », soutient M.Lesemann.Le directeur de la recherche de l'Institut de gériatrie de Montréal, Yves Johanette, renchérit.« Plusieurs travaux montrent que les changements de milieu amplifient souvent les problèmes de santé des personnes âgées », dit-il, faisant notamment allusion à la progression de maladies comme l'alzhei-mer.Pour Frédéric Lesemann, l'intérêt du maintien à domicile n'est pas d'abord d'ordre économique.Permettre aux aînés de rester chez eux risque de coûter presque aussi cher que de leur offrir des services médicaux pointus dans les hôpitaux, évalue-t-il, évoquant l'arsenal de ressources nécessaires à une bonne qualité de vie à la maison.Sur le plan médical, dit M.Lesemann, il est techniquement possible ( bien que pas toujours souhaitable ) de garder une personne âgée chez elle même dans les cas de problèmes de santé très graves.Mais les infirmières et les équipements médicaux qui sont alors nécessaires ne suffisent pas à assurer le bien-être des aînés.Pour Frédéric Lesemann comme pour Yves Johanette, le maintien à domicile suppose une politique de soutien des « aidants naturels » ( la famille ou les amis ), trop souvent aux prises avec un fardeau lourd.« Quand on parle de ressources familiales, on évoque très souvent une femme qui assure seule tous les soins », déplore M.Lesemann.Des services de répit, des groupes de discussion et des programmes de soutien psychologique sont nécessaires aux proches de nombreux aînés, disent les deux spécialistes.« Il faut aussi développer des liens communautaires pour les personnes âgées », croit Frédéric Lesemann, qui donne l'exemple des visites bénévoles à domicile, des activités « entre générations » à tra- PHOTOTHÊOUELaPrtt* La vie à la maison offre souvent les meilleures chances de mener une vieillesse heureuse, estime Frédéric Lesemann, de l'INRS.vers lesquelles des aînés peuvent aider des jeunes à faire leurs devoirs, et des lignes téléphoniques par le biais desquelles des personnes désignées s'assurent régulièrement que tout va bien.Au chapitre des outils technologiques de soutien à la vie ordinaire, Yves Johanette évoque la nécessité d'adapter les maisons à la condition physique et intellectuelle des personnes âgées.« À l'Institut de gériatrie, des spécialistes de l'ar- chitecture collaborent avec des spécialistes de la cognition », signale-t-il, évoquant notamment la possibilité de placer des panneaux indicateurs dans les « lieux de décision » des maisons de personnes souffrant d'Alzheimer, de manière à leur permettre de rester le plus longtemps possible chez elles.Des « bracelets-alarme » qui, reliés à un CLSC, s'activeraient lors d'une chute, contribueraient aussi à la sécurité à la maison.Tous les deux optimistes, M.Lesemann et M.Johanette croient le Québec en train de relever le défi du retour au bercail des personnes âgées, malgré la limitation des ressources due aux compressions gouvernementales actuelles.La réforme de la santé et le virage ambulatoire, qu'on critique beaucoup, sont en quelque sorte un premier pas sur la voie du maintien à domicile des aînés, croit Frédéric Lesemann.Pour réduire le risque de congestion cérébrale PHOTOTHÈQUE UPtm» Quoi de mieux que l'exercice pour réveiller ses capacités motrices.Agence France Presse WASHINGTON L'exercice physique réduit de près de moitié le risque de congestion cérébrale et permet à ceux qui en sont victimes de retrouver leurs capacités motrices, indiquent deux études parues dans la revue Stroke.Dans une étude réalisée auprès de 11 130 hommes, des chercheurs de l'université de Harvard ont constaté que ceux qui dépensaient 2000 kilocalories, l'équivalent d'une heure de marche rapide, cinq jours par semaine, couraient 49 % de risque de moins de subir une congestion cérébrale que ceux qui se dépensaient moins.« Nous avons non seulement établi que l'activité physique réduit le risque de congestion cérébrale mais nous avons aussi quelques idées sur l'intensité et le type d'activité les plus profitables », a indiqué l'auteur principal de l'étude, I-Min Lee.Ainsi, la marche, monter les es- caliers, la danse, le vélo ou même le jardinage seraient particulièrement efficaces, alors que d'autres activités comme la pratique du bowling ou le ménage le seraient nettement moins, a souligné le médecin.Selon le Dr Lee, l'activité physique permet notamment de réduire la tension artérielle, de ralentir la formation des caillots sanguins, de limiter la prise de poids et de baisser le taux de cholestérol, autant de facteurs qui accroissent le risque de congestion cérébrale.Dans une autre étude menée auprès de 20 personnes ayant survécu à une congestion cérébrale, des chercheurs de l'université du Kan-sas ont également constaté que l'exercice physique permettait d'accélérer la récupération des capacités motrices.Aux États-Unis, la congestion cérébrale frappe chaque année 700 000 personnes et constitue, avec plus de 150 000 morts, la troisième cause de mortalité chez les adulte.»» ¦ OS**» * ANTI-STRESS rTTÇ UnilÇ bien équipé pour faire face au stress ?Les Services-Vitalité vous offrent lI Cm\"! 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AItIlLIUK££.cfintctermes et psychothérapeutes Membres de l ASQ (Les honoraires sont établis en fonction de vos revenus) Mtl (514) 387-5553 Rive-Sud (450) 632-1832.Si vous désirez annoncer dans cette rubrique, communiquez avec Anne De Cubellis au (514) 285-6981 ou 1 800 361-0179 EN BREF Pour mieux vivre avec le cancer ¦ Trois centres de beauté, de soutien et d'information destinés aux femmes atteintes de cancer ont été inaugurés cette semaine à Montréal.Portant le nom de «Belle est bien dans sa peau», ces centres sont respectivement situés à l'hôpital Maisonneuve-Rosemont, à l'Hôpital général juif et au pavillon Notre-Dame du Centre hospitalier de l'Université de Montréal.Ils offrent des ateliers portant sur les soins de la peau et le maquillage, et traitent d'autres manières de maintenir une belle apparence à travers la chimiothérapie et/ou la radiothérapie.Us offrent aussi un centre de documentation et des ateliers de soutien (consultation, aide à la famille, écoute et relaxation).Renseignements: (514) 990-6924.Matelas adaptés ¦ On peut désormais se procurer auprès de physiothé-rapeutes des matelas en latex (mousse synthétique) conçus en collaboration avec la ph y si ot liera peu te Linda Coulombe de manière à s'adapter aux besoins de chaque dormeur.La gamme de matelas Physio-Sys-tem, produite par le fabricant Ther-a-pedic, offre trois degrés de soutien (souple, équilibré et ferme), en fonction du poids de chaque personne et du confort souhaité.Selon une étude menée au Centre de recherche des Polymères de l'Université de Montréal, les matelas de mousse se comparent avantageusement aux matelas à ressorts en ce qui a trait au support mécanique et à l'absorption des vibrations.Changements de couleur de l'oesophage: danger ¦ Le développement de l'adénocarcinome, une forme de cancer de l'oesophage, est habituellement précédé par une coloration des parois de l'oesophage, qui tournent au rouge, signale le Dr John McKechnie, gas-troentérologue au Baylor Collège of Medidne de Houston.Le changement de couleur, qu'un médecin peut observer, est dû à des reflux d'acide gastrique chroniques qui favorisent la prolifération de cellules anormales.Les personnes présentant des rougeurs à l'oesophage peuvent prévenir l'aggravation de leur cas: la prise de médicaments peut éliminer la production d'acide gastrique, soutient le Dr McKechnie.Le médecin recommande aussi d'éviter de consommer du café, du chocolat, des aliments épicés, de l'alcool, du jus d'orange et du jus de tomate.Contre les baisses de pression ¦ Un médicament approuvé aux États-Unis et au Canada, Midodrine, augmente de manière sécuritaire la pression sanguine des patients souffrant d'hypotension, d'après une étude menée à la Mayo Clinic du Minnesota.Selon le principal auteur de l'étude, le Dr Phillip Low, Midodrine maintient la pression sanguine des victimes d'hypotension à des taux niveaux plus élevés durant une à deux heures, leur permettant de se tenir debout sans se sentir étourdis et améliorant ainsi leur qualité de vie.Le médicament agit en provoquant une constriction des vaisseaux sanguins.Ses effets secondaires sont minimes, dit le Dr Low.Vaccin contre la pneumonie ¦ Des milliers de personnes meurent chaque année de pneumonie parce qu'elles ignorent l'existence d'un vaccin qui pourrait leur sauver la vie, selon un spécialiste des maladies infectieuses du Baylor Collège of Medidne de Houston, le Dr Daniel Musher.Le vaccin en question prévient la pneumococcie, un type de pneumonie qui affecte surtout les personnes âgées de 65 ans et plus, les très jeunes enfants et les gens atteints de maladies du coeur et des poumons.Les personnes souffrant de déficiences immunitaires ou ayant subi l'ablation de la rate courent aussi le risque de développer ce type de pneumonie.Selon le Dr Musher, Manque de sommeil chez les chirurgiens ¦ Le manque de sommeil pourrait affecter les performances des chirurgiens, soulignent des chercheurs londoniens dans la revue médicale britannique The Lancet, datée de samedi.Tout le monde sait qu'un gros retard de sommeil ne rend guère performant, mais l'équipe du Pr Ara Darzi, à Londres, a voulu en savoir plus.Elle a soumis six chirurgiens à une privation de sommeil, avant d'analyser leurs capacités à opérer grâce à un système virtuel, pour éviter de nuire à de réels patients.Résultats : ceux qui étaient restés debout toute la nuit ont commis 20 % d'erreur en plus et ont mis plus de temps à accomplir leur tâche que leurs collègues ayant bénéficié d'une vraie nuit de repos.Le manque de sommeil fait monter le niveau de stress, ce qui affecte la dextérité de l'homme de l'ait, relèvent les chercheurs.Côté performance, ne pas dormir pendant 24 heures équivaut à avoir un taux d'.il cool sanguin supérieur à la limite légale autorisée pour conduire une voiture .m Royaume-Uni ( 0,10 ), selon Lancet. LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 11 OCTOBRE 1998 500 Transport et véhicules automobiles AVIS À TOUS NOS CLIENTS Le lundi 12 octobre 1998 jour de l'Action de grâces, nos bureaux seront fermés toute la journée LES PETITES ANNONCES CAMIONS.JEEPS, FOURGONNETTES AEROSTAR 4X4 XLT «longé 06.AWD: A-1 Pavé 26 000 $ pour 12 900 $ 642-4062 aerostar 94.sport, mags.humiîitt-pieù*.an.«it\\jv\\sK*a- Olt* 5950$ crtr 918-4006.M185 A8TRO 01.équipé.7 pl.112 000 km.état A-1.SAAQ.7000 S 450-968-040; BLAZER 96.2 péM.V6 Vortec et.gr éiact regAit.12 000 Km 450-359-1005 ¦WOMCO 4X4 91.spécial édition, et, très propre.120 000 fcm .6 500$ SI 4 993-9111 CARAVAN sport 96.blanche.' 114 000 km.5 ptes A-1.15 800 $.335-9915.694-4660 CARAVAN Sport 98.2 ptes coulissantes.25000 km.22500$ 203-1714.923-5734 CARAVAN ET VOYAGER 95- 96.grand choix Achat ou kx Concordie Auto 383-2373 CARAVAN Sport 96.3 31 29 000 km.mags.18 600$ Equpè S D Autos.952-9906 CARAVAN 1988.31.6 cyl.moteur - transmission neufs, aubaine 2950S 450 963 9856 CARAVAN 1996 V-6 sut., at; cassette: très propre 72 000 km 14 500 $.450-461-3950 CARAVAN 94.V6.65 000 km.aut.at.7 pass.8900 $.crtr.998-1793 319 VENTE COMMERCE COIFFURE, ESTHÉTIQUE sas EMPLOIS DEMANDES 349 **«\"T CARAVAN NOËL ARRIVE A GRAND PAS! 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