La presse, 25 octobre 1998, C. Santé

[" Montréal, dimanche 25 octobre 1998 Santé PETITES ANNONCES/DÉCÈS/SCIENCES Le Dr André (Servais ( à droite sur fa photo ), de l'hôpital Notre-Dame, croit beaucoup au suivi régulier pour aider ses patients à cesser de fumer* a c'est comme FRANCIS THOMPSON collaboration spéciale Cm est lundi * soir.Une trentaine de fumeurs se sont déplacés pour entendre le docteur Marcel Boulanger dans un centre sportif de Test de Montréal.Ils veulent comprendre le tabagisme dont ils aimeraient tellement se défaire.Ils sont à la fois sceptiques et pleins d'espoir, comme si leurs échecs répétés leur interdisaient d'y croire vraiment.Le Dr Boulanger ne promet pas de miracle.« Je prends une pilule, j drier et je respire comme ça que ça mar^ prévient-il.La nouvelle r anti-tabagique, le chlorhydrate de buproplon, est un outil pour cesser de fumer, peut-être le plus efficace qu'on ait découvert jusqu'ici, mais elle ne remplace pas le travail du patient.L'escalier de l'abandon Selon deux études connues, 50 % des patients qui prennent le chlorhydrate de bu-propion pour soulager leurs symptômes de sevrage arrivent à cesser de fumer après 7 à 12 semaines de traitement ; 23 % des patients auront tenu bon 12 mois plus tard.Bien que ce taux do réussite puisse sembler bas à ceux qui ne connaissent pas l'énorme difficulté cki sevrage tabagique, les spécialistes ne croient pas qu'il faille y voir un échec.À l'Institut thoradque de Montréal, un établissement qui relève de l'hôpital Royal Victoria où l'on offre un programme d'arrêt tabagique depuis 1968, la coordinatrice des groupes de thérapie, Ca-role Levasseur, refuse carrément de parler de rechute lorsqu'un de ses patients se remet à fumer après une tentative de cessation.« Je parle plutôt d'intermède », expli-que-t-elle.Selon de nombreux spécialistes, la plupart des fumeurs doivent en effet faire plu-èurs tentatives avant d'arrêter définitivement, et chacune délies sert de période d'apprentissage.Il ne suffit pas d'arrêter de fumer et de tenir le coup ; pour briser définitivement la dépendance physique et psychologique, il faut apprendre à devenir non-fumeur.Mme Levasseur, qui prépare un doctorat sur le traitement du tabagisme, compare ce cheminement à celui du jeune enfant qui apprend à monter les escaliers.S'il s'arrêtait la première fois qu'il tombe ou glisse en bas d'une marche, il ne parviendrait jamais au but.Voir ADIEU en C 2 A : Hospitalisation Soins à domicile Convalescence Services des professionnels de la santé Analyses et examens en laboratoire Assistance santé 24 heures sur 24, ?jours Bps fnformez-vous dès maintenant : {sans frais) Aisure ia tante www.qc.crqixbleue.ca C2 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 25 OCTOBRE 1998 Santé Le besoin de nicotine se développe dans le cerveau FRANCIS THOMPSON collaboration spéciale L'expérience peut être très amusante : demandez à un fumeur de vous expliquer le plaisir qu'il ressent en fumant ou, si vous êtes vous-même fumeur, tentez de décrire les effets que la cigarette vous procure.On trouve difficilement les mots pour le dire.Parfois on ressent un petit supplément d'énergie et de concentration ; à d'autres moments, c'est la détente ou même le bonheur.Avant tout, ce sont des associations.« Mon café le matin avec une cigarette, c'était tellement compatible », raconte Lise Miville-De-chênc, ex-fumeuse depuis quatre ans.« Un verre de vin accompagné d'une cigarette, on ferait bien des sacrifices pour ce plaisir-là.» Comment se fait-il que ce plaisir, qu'on n'arrive même pas à décrire et qui ne ressemble aucunement à l'intoxication que procure l'alcool ou l'héroïne, en vienne parfois à dominer la vie du fumeur, qui devra souvent s'astreindre à plusieurs tentatives d'arrêt avant de pouvoir se passer de la cigarette ?Comment se fait-il qu'un ex-fumeur confirmé puisse retomber dans le tabagisme du Jour au lendemain, à la suite d'un échec personnel ou tout simplement parce que, en pleine nostalgie, il s'est permis de fumer une seule cigarette ?Pour les spécialistes, la réponse à ces questions est inscrite dans la structure profonde du cerveau humain.La nicotine, l'élément phar-macologique du tabac, agit directement sur ce qu'on appelle la zone de gratification ou de récompense du cerveau, celle qui est activée aussi lorsqu'on assouvit sa soif.Peut-on arrêter de fumer sans nicotine ?Lancé au Canada à la mi-août comme aide anti-tabagique pour les fumeurs, le chlorhydrate de bupropion y suscite le même engouement qu'il a connu aux États-Unis lors de sa sortie, en 1997.Qu'est-ce qui différencie cette molécule de la gomme à mâcher ou des timbres transdermiques qu'on offre aux fumeurs depuis des années ?La différence la plus frappante est sans doute le fait que cette nouvelle option, disponible uniquement sur ordonnance, ne contient pas de nicotine, l'ingrédient que recherche le fumeur dans le tabac et qu'il retrouve, à plus petites doses, dans les autres types d'aides anti-tabagiques.h Je ne ressens pas d'envie impérieuse de fumer cette fois-ci.Normalement, ça devient obsédant », relate Pierre Berthelot, un travailleur social de Québec qui a fait de nombreuses tentatives de cessation au cours des 27 dernières années.Dans le traitement de la dépendance à la nicotine, le mode d'action de cette nouvelle approche thérapeutique semble avoir deux volets.Il stabilise à la fois les ni- Neuf sessions pour arrêter de fumer L'Institut thoradque de Montréal, qui relève de l'hôpital Royal Victoria, a préparé un programme à l'intention de ceux qui souhaitent cesser de fumer.Ce programme comprend neuf sessions sur une période de huit semaines, concentrées sur l'adoption d'un comportement positif, avec des thèmes comme « La voie de la liberté », 4< Vouloir cesser de fumer », « Stratégies gagnantes », « Votre nouvelle façon de vivre » et « Demeurer non-fumeur ».Ce programme permet aux participants d'entrer en contact avec d'autres personnes qui essaient de mettre fin à cette pratique dangereuse pour la santé.Un petit groupe de professionnels suit attentivement l'évolution du dossier de chacun.Ce programme respecte les grandes lignes du programme « Devenir non-fumeur » mis sur pied par l'Association pulmonaire des États-Unis, et approuvé par les Associations pulmonaires du Québec et de l'Ontario.Le programme proposé coûte 150 $ par session et il est géré par un organisme à but non lucratif.veaux de dopamine (associée au bien-être ) et de noradrénaline ( associée à la concentration ) dans le cerveau du patient ( voir autre texte ) en ralentissant la résorption de ces deux neurotransmetteurs, ce qui soulage les symptômes de manque qui affligent normalement le fumeur privé de nicotine.Les sautes d'humeur, l'irritabilité et le manque de concentration s'en trouvent grandement atténués.Marlène Roy, une serveuse de la région de Québec, raconte qu'elle n'avait jamais tenu le coup plus que quelques jours lors de ses tentatives antérieures de cessation, même avec l'aide des timbres transdermiques.« Il se produit une sorte de panique quand tu sais que tu n'as plus de cigarettes et que tu n'en fumeras plus.Cette fois-ci, je ne ressens pas cette panique.» Comme le souligne son médecin traitant, le D» Christian Fortin, du Centre de santé publique de Québec : « Bien que la motivation du fumeur demeure le facteur le plus important pour la réussite du sevrage, on doit dire que le chlorhydrate de bupropion, commercialisé sous le nom de Zyban, semble carrément extraordinaire pour son effet sur les neurotransmetteurs.» Le cas le plus spectaculaire qu'il ait traité jusqu'ici est sans doute celui de Tom Tremblay, un coiffeur de 59 ans qui avait l'habitude de fumer au moins 75 cigarettes ( soit trois paquets ) par jour.Après trois semaines de traitement avec le chlorhydrate de bupropion, et deux semaines après sa date officielle d'arrêt, M.Tremblay avait tout de même fait deux courts intermèdes : 15 cigarettes la première fois, et 10 cigarettes à la deuxième occasion.Le Dr Fortin souligne que M.Tremblay a tout de même diminué sa consommation de tabac de plus de mille cigarettes pendant ces trois premières semaines I Le chlorhydrate de bupropion est-il appelé à éliminer les timbres transdermiques comme aide à l'arrêt tabagique ?« Il ne semble pas que ce soit le cas », affirme le Dr Gervais.Dans le cas des timbres de nicotine, on demande aux patients d'arrêter immédiatement de fumer pour éviter le surdosage.Le pro- lorsqu'on reçoit un compliment ou lorsqu'on fait l'amour.Les événements associés au plaisir agissent sur la zone de gratification en déclenchant dans le cerveau la libération de dopamine, substance qu'on pourrait qualifier d'essence du bien-être.La nicotine ( comme d'ailleurs l'héroïne et la cocaïne ) vient brouiller le signal en stimulant de manière artificielle la production de dopamine.Pour contrer cette surstimulation, le cerveau augmente sa capacité de résorption en multipliant ses récepteurs de dopamine.Cette adaptation permet au furfteur de fonctionner à peu près normalement, malgré la présence de nicotine dans son cerveau.Le hic : assez rapidement, le fumeur n'est plus capable de maintenir sans aide un niveau acceptable de dopamine.Il allume donc une nouvelle cigarette.Cette accoutumance à la nicotine affecte aussi les circuits du cerveau reliés à la noradrénaline, associée à l'éveil et à la concentration.Le fumeur a l'impression de penser plus rapidement et de travailler de manière plus concentrée après une cigarette; c'est parce qu'il a rétabli un niveau normal de noradrénaline.Le manque de noradrénaline explique plusieurs des symptômes les plus désagréables des premières semaines du sevrage tabagique.Après quelques semaines d'abstinence, les niveaux de cette substance se normalisent, ruais bien des fumeurs trouvent cette période extrêmement pénible.Dépendance psychologique La cigarette est un moyen extrêmement rapide et efficace de s'administrer des doses de nicotine.En sept secondes, la nicotine contenue dans la fumée passe à travers les membranes des poumons et remonte jusqu'au cerveau, donnant lieu à ce que le Dr Boulanger quali- fie d'inondation moléculaire quasi instantanée.À chaque bouffée de sa cigarette, le fumeur se donne donc un petit moment de plaisir immédiat.Il répète ce geste des dizaines, voire des centaines de fois par jour, tous les jours pendant des années ; cela devient une seconde nature.Bref, la dépendance à la nicotine n'est pas que physiologique; elle a aussi une forte composante psychologique, qui n'est surtout pas synonyme d'imaginaire.De plus, beaucoup de rumeurs apprennent à se servir du tabac pour gérer leurs émotions, que celles-ci soient positives ou négatives.On fume en compagnie, autour d'une bonne bière.La cigarette devient une convive incontournable.On fume lorsqu'on vient d'apprendre une mauvaise nouvelle ; la cigarette est un réconfort.On fume pour se donner une contenance, lorsqu'on est fâché ou stressé.La cigarette est un calmant et un écran.cigarette signifie dire adieu à quantité de petits rituels qui composent du sevrage s'apparentent beaucoup à une séparation brutale d'avec PI blême ne se pose pas avec le chlorhydrate de bupropion, qui réduit l'envie de la nicotine sans la remplacer.On conseille même aux patients de continuer à fumer pendant environ une semaine, puisque l'effet de ce médicament sur le cerveau n'est pas immédiat.Effets secondaires Comme presque tous les médicaments, le chlorhydrate de bupropion a aussi ses inconvénients.L'effet secondaire le plus répandu semble être l'insomnie, bien que les troubles de sommeil soient assez fréquents même chez ceux qui tentent d'arrêter de fumer sans aucune aide.On recommande aux patients atteints d'insomnie de pren- dre le médicament un peu plus tôt dans la journée pour réduire ce symptôme.D'autres patients se plaignent de sécheresse de la bouche ; on leur recommande de boire plus d'eau ou de mâcher de la gomme.Mais l'inconvénient majeur que risquent de vivre beaucoup de patients est d'un tout autre ordre: avec ou sans médicament, le sevrage définitif exige beaucoup de détermination et de préparation.Les spécialistes s'entendent pour dire qu'on ne rend service à personne en prescrivant immédiatement n'importe quelle aide thérapeutique à des fumeurs qui ne sont manifestement pas préparés à affronter le sevrage.Car un arrêt ta- bagique réussi demande un travail, tant du fumeur que du professionnel de la santé qui le suit.Il n'y a pas de raccourcis ni de solutions miracles, mais il existe bel et bien des moyens de se faciliter la tâche.«4 II existe maintenant du soutien téléphonique pour les fumeurs qui veulent arrêter de fumer », mentionne le D' Marcel Boulanger.Des lignes téléphoniques comme celle de l'Association pulmonaire du Québec ( 1-888-POUMON-9 ) ont du personnel qui ont à leur disposition un grand répertoire des ressources en arrêt tabagique dans les différentes régions du Canada.Des lignes de ce genre servent donc souvent de service de référence.Dire adieu à la cigarette.ADIEU / Suite de la page C 1_ Ce sont les chutes qui lui apprennent à garder l'équilibre.Les patients qui acceptent cette idée ont déjà une bonne longueur d'avance lorsque vient le temps d'affronter le sevrage.« L'échec, ce n'est pas de recommencer à fumer, c'est d'arrêter d'essayer », se rappelle Suzanne Bros-seau, qui a participé au programme de Mme Levasseur, au printemps 1997.Pour cette femme, qui n'a pris aucun médicament, le sevrage n'a pas été difficile ; il a été atroce.Elle a eu tous les symptômes imaginables, tant physiques que psychologiques, et ressent encore parfois l'envie de fumer \u2014 un flash qui passe de temps en temps, explique-t-elle, et qu'elle aura probablement pendant bien des années encore.Une carrière de fumeuse Mme Brosseau, une jeune quinquagénaire, a eu un cheminement à peu près typique.Elle a commencé à fumer vers 19 ans.Au début, elle n'aimait pas l'effet de la cigarette, mais elle a fini par y prendre goût.44 La cigarette a été une très bonne amie pas mal toute ma vie », dit-elle.Elle ne fumait pas en travaillant ou en lisant ; elle prenait des pauses-cigarettes, des moments de détente dans une vie bien occupée par ses deux enfants, son travail, son mari et leur maison de banlieue.Peu consciente des effets du tabac sur sa santé, Mme Brosseau a néanmoins cessé de fumer lors de ses deux grossesses, pour reprendre son habitude après l'accouchement.Passée la trentaine, elle a décidé d'arrêter définitivement, surtout pour des raisons économiques : elle ne voulait plus gaspiller d'argent.Après un an d'abstinence, elle a craqué, 44 en partie, dit-elle, parce que j'avais pris énormément de poids et parce que je me pensais plus forte que la nicotine.On est allé à Québec avec un couple d'amis », se souvient-elle.44 J'étais la seule à ne pas fumer.Là j'ai dit, donnez-moi donc une cigarette.J'en ai fumé une le samedi puis j'en ai fumé une le dimanche.Le lundi je suis allée m'acheter un paquet de cigarettes.» Ce n'est que 20 ans plus tard qu'elle a trouvé le courage et la motivation d'essayer de nouveau.Cette fois-là, sa santé personnelle est au centre de ses préoccupations.Sa toux de fumeuse est devenue chronique, la réveillant parfois le matin.Fortement motivée, et bien au fait de l'importance de sa dépendance, elle est allée chcrcl|er de l'aide à l'Institut thoracique et a finalement écrasé le 15 avril 1997.Les premiers jours, tout allait bien, a II y a une journée où je me sentais très euphorique, j'étais très fière de moi, j'étais presque au bout de mon calvaire.Mais le calvaire a commencé vraiment au bout de quelques jours.J'avais chaud, j'avais froid, j'avais faim, j'avais pas faim.Souvent des bouffées de chaleur.Il me manquait toujours quelque chose.J'avais coupé un certain cordon, mais j'en avais encore un petit bout accroché après moi.» Divorcer de la cigarette signifie aussi dire adieu à tous les petits rituels qui l'entourent.Pour bien des fumeurs, briser ces habitudes est une étape importante du sevrage ; ils reprogramment ainsi des années de conditionnement psychologique.Le divorce d'avec la cigarette vire parfois à l'obsession, rapportent la majorité des fumeurs.Dans les pre- mières semaines de son sevrage, Mme Brosseau avait l'impression que son regard tombait toujours sur des cigarettes, que celles-ci soient derrière le comptoir du dépanneur du coin ou tout simplement dans la main de passants.Le souvenir de la fumée lui revenait avec force à tout moment ; elle ne pouvait pas boire de café sans penser à la cigarette manquante.Mme Levasseur encourage les patients à concevoir ce processus de séparation comme un deuil, un long adieu à une amie chérie devenue indésirable.Vous avez déjà vécu une peine d'amour ?Au début, vous voulez appeler l'être aimé tous les jours.Après quelques semaines, vous y pensez à tous les deux jours.Plus tard, c'est une fois par semaine.Cinq ans après, vous repense*; par hasard à la prtsonne et vous ^décidez peut-être de composer son numéro.Attention 1 Danger. LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 25 OCTOBRE 1998 C3 Santé L'oxyde de carbone, omniprésent dans les maisons LE COLLÈGE DES MÉDECINS VOUS INFORME Lm hiver dernier, l'éprou-* vante crise du verglas a au moins fait sortir l'oxyde de carbone, à aussi appelé « le A tueur silencieux », de l'anonymat.Ainsi, pendant la célèbre panne d'électricité de janvier, ce gaz incolore et inodore que dégagent les appareils à combustion a fait un nombre record de victimes : durant les deux premières semaines de la crise, on a enregistré deux fois plus d'intoxications de gravité variable que pendant toute l'année précédente.Le 12 janvier, on dénombrait ainsi 130 cas.Privés d'une électricité aux multiples usages, les gens ont été d'une grande ingéniosité, note le Dr Louis Jacques, de la Direction de la santé publique de la Montérégie.Ils ont utilisé pour la remplacer une série d'appareils souvent contre-indi-qués, par exemple les barbecues, au péril de leur santé et même de leur vie.Mais, au-delà de l'épisode du verglas, les méfaits de l'oxyde de carbone ( CO ) inquiètent : le gaz entraîne annuellement une quinzaine de décès accidentels, approximativement 80 cas d'intoxications sévères et, selon le Centre anti-poison du Québec, 1000 cas de malaises de gravité variables.On relève par ailleurs une augmentation dans cette dernière catégorie.« Le Centre anti-poison reçoit un nombre croissant d'appels reliés à l'oxyde de carbone », rapporte le Dr Jacques, en précisant qu'une partie de cette augmentation peut être due à une meilleure connaissance de l'existence du centre ; toutefois, la recrudescence des appels à l'aide entraînés par l'oxyde de carbone est plus marquée que celle des déclarations relatives à d'autres incidents.Que se passe-t-il alors ?« On ne sait pas exactement, répond le Dr Jacques, mais il se peut qu'on utilise davantage d'appareils à risque et que des systèmes de chauffage et d'isolation plus performants contribuent au problème.» Les appareils émettant du CO sont nombreux, et la plupart des gens cohabitent avec au moins l'un d'entre eux.En fait, tous les appa- reils qui fonctionnent en brûlant un combustible ( l'essence, le gaz propane, le bois, le charbon ou l'huile, par exemple ) dégagent nécessairement de l'oxyde de carbone, car l'émission de ce gaz est un des résultats de la combustion.Pour ne donner que quelques exemples, les véhicules à moteur ainsi que les systèmes de chauffage à l'huile, au gaz naturel, au propane et au bois, émettent du CO.Certains de ces engins produisent normalement des quantités importantes du gaz toxique et deviennent donc rapidement dangereux lorsqu'on les utilise dans un endroit peu aéré : une automobile fonctionnant dans un garage ( même lorsque la porte est ouverte ), une génératrice installée dans le sous-sol ou un barbecue utilisé dans la maison peuvent ainsi rapidement entraîner des intoxications graves, voire des décès.D'autres appareils comme la chaufferette au kérosène ou le poêle de camping risquent de causer, dans des délais plus ou moins brefs, des malaises de gravité variable.Enfin, certains engins trouvant normalement leur place dans la maison, la fournaise et le réfrigérateur au propane par exemple, y deviennent des ennemis redoutables lorsqu'ils sont défectueux, leur moteur brûlant alors moins bien les gau émis.Il se peut aussi que le remplacement des systèmes de chauffage, amenant dans la maison des appareils très performants ( les fournaises dernier cri par exemple ), nécessite une adaptation de la cheminée ou l'ajout d'une bouche d'aération.Respiré, l'oxyde de carbone voyage dans le sang et prend peu à peu la place de l'oxygène dans les globules rouges, empêchant ce dernier gaz de se rendre aux tissus, en particulier au coeur et au cerveau.Les effets d'une intoxication varient selon la concentration de CO et la durée d'exposition, allant du mal de tête à la perte de conscience et même à la mort.« Un des problèmes avec l'intoxication à l'oxyde de carbone, c'est qu'elle mime les manifestations de plusieurs maladies », souligne le Dr Jacques en mentionnant les maux de tête, les maux de coeur, les étourdissements, les vomissements, une accélération du pouls et une altération de l'état de conscience.Présent en grandes concentra- La plupart des gens cohabitent avec au moins une source d'oxyde de carbone.PHOTO PlERPE McCANN.Le tions, l'oxyde de carbone peut tuer en quelques minutes à peine.À plus faibles doses, on peut le soupçonner de causer des malaises dont on s'accommode un certain temps, et qui ne lui sont pas toujours attribués.« Dans de nombreux cas d'intoxication de gravité variable, les victimes disent qu'elles ne se sentaient pas bien depuis un bon bout de temps », signale Louis Jacques.Les concentrations dites nocives varient selon la durée d'exposition et selon la vulnérabilité des gens.Les personnes atteintes de maladie du coeur et des poumons, les enfants à naître et les nouveaux-nés sont ainsi particulièrement sensibles à l'oxyde de carbone.Dans certains milieux de travail où des appareils à combustion sont essentiels à la production, on tolère des concentrations moyennes de 35 parties par million pourvu que l'exposition ne dure pas plus de huit heures par jour, cinq jours par semaine.À la maison, par contre, les niveaux de CO ne devraient jamais dépasser 10 PPM en moyenne sur une période de huit heures.« Si les concentrations dépassent ce seuil, c'est qu'il y a quelque part une source anormale d'oxyde de carbone, explique le Dr Jacques.Les appareils fonctionnant adéquatement n'en émettent pas autant.» Très recommandés, les détecteurs de CO ne sont toutefois pas une panacée.On les a conçus pour sonner l'alarme lorsqu'ils enregistrent des concentrations n'entraînant pas de symptômes chez la plupart des gens.Toutefois, une personne malade du coeur pourrait être affectée avant le déclenchement de la sonnerie, et un appareil situé trop loin de la source de CO risque de ne pas réagir à une situation anormale.On recommande donc non seulement d'éviter à tout prix l'utilisation des appareils à combustion dans des conditions non indiquées, mais aussi de s'assurer régulièrement de leur bon état.La Régie du bâtiment du Québec conseille une vérification annuelle, effectuée par des entrepreneurs ayant reçu de sa part une licence, des installations de chauffage à combustion.Dans le cas des installations au propane, spécifie la Régie, le technicien consulté doit détenir un certificat de la Société québécoise de développement de la main-d'oeuvre.Dès le déclenchement du détecteur de CO ou dès les premiers symptômes d'une possible intoxication, il faut sortir du lieu à risque, pour n'y revenir que lorsque des spécialistes auront neutralisé la source du gaz.Dans les cas graves, un traitement intensif à l'oxygène, effectué à l'hôpital, est nécessaire.COLLÈGE DES MÉDECINS DU QUÉBEC Cette chronique qui paraît toutes les deux semaines est préparée par le Collège des médecins du Québec, en collaboration avec le Collège québécois des médecins de famille et avec des médecins spécialistes en santé communautaire.La nicotine peut favoriser l'hypertension artérielle Agence France-Presse WASHINGTON La nicotine, même en quantité très limitée, peut provoquer une hausse momentanée de la pression artérielle voire, à long terme, favoriser l'hypertension, affirment des chercheurs américains dans la publication Proceedings of the National Aca-demy of Science.Les travaux menés sur des gre- nouilles par Yan-Yi Peng, de l'Université de Chicago, ont montré qu'une exposition réduite à la nicotine, comparable à celle que subirait une personne respirant la fumée de cigarette d'un fumeur pendant quinze minutes, déclenche la production de substances chimiques qui augmentent la pression sanguine.« C'est la première fois que nous avons pu directement et précisé- ment observer les effets de la nicotine sur le système nerveux », a commenté le Dr Peng.Les chercheurs ont ainsi constaté que les neurones des batraciens répondaient à l'exposition à la nicotine par la production d'énormes quantités d'un neuro-transmetteur, une substance qui assure la communication entre les cellules du cerveau.En temps normal, le cerveau ne produit cette substance, identifiée par les initiales LHRH ( lutezining hormone-releasing hormone ), qu'en cas de menace grave pour la santé de l'individu, notamment pour donner l'ordre aux neurones de libérer une autre substance, la norépinéphrine, qui contracte les artères et accroît la pression sanguine.« Parce que le système nerveux des grenouilles est très proche de celui des humains, nos résultats Clinique de la Montagne Dr.Diane Mo nette et Nicole La Rue Clinique médicale d'esthétique à la fine pointe de la technologie et du laser LIPOSUCCION CORRECTION DES RIDES : LASER, C0LLAGÊNE, B0T0X TECHNIQUE D'ÉPILATION AU-DELÀ DU LASER (Epilight) SILHOUETTE-MASSAGE (TRAITEMENT DE LA CELLULITE) MASSOTHÉRAPIE Pour information et rendez-vous 286-5555 2060, rue de la Montagne, Montréal RENCONTRE SUR LA MÉNOPAUSE Centre Hospitalier de l'Université de Montréal Campus Saint-Luc Conférence médicale gratuite organisée par l'équipe de la Clinique de Ménopause Le mercredi 28 octobre 1998 del9h30à21h30 à l'Auditorium du Campus Saint-Luc 1112, rue Sangulnet, Montréal Conférenciers invités : \u2022 Mme Andrée Chatcl, psychologue \u2022 Mme Danièle Tremblay, psychologue \u2022 Mme Christiane So, diététistc Dr Serge Béllsle, gynécologue Dr François Rissonnette, gynécologue Dr Pierre Fugère, gynécologue Venez discuter avec nous des effets de ta ménopause, des thérapies médicales, de la sexualité et de l'alimentation.Réservez votre plaire au 281-2121, poste 6377.4 Pas de miracle mais du service efficace Bourgoin George Dr N.D.HYPNOTHERAPEUTE ARRET DE FUMER \u2022 Gêne \u2022 Timidité \u2022 Anxiété \u2022 Angoisse \u2022 Stress \u2022 Dépression \u2022 Phobies \u2022 Obésité \u2022 Nervosité \u2022 Mslsises psychosomatiques Service professionnel cinq étoiles 30 ans d'expérience clinique 1 nabxanéfipeuns duOuSc 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Peng.POURQUOI ATTENDRE DES HEURES ?Un prélèvement ne prend que quelques minutes.Pour une prise de sang ou toute autre ilyse médicale LABORATOIRE ch MÉDICAL *r BIRON I S 0 §002 en toute analyse.la meilleure solution I Rendez-vous en 24 heures: (514) 866-6146 IRCM Pavillon Bell Institut de recherches cliniquee de Montréal Recrutement de patients cardiaques pour une étude sur le cholestérol Investigateurs : Dr Jean Davignon, Dr Jacques Genest Jr.But: Déterminer s'il y a une réduction additionnelle du risque cardio-vasculaire en abaissant le cholestérol à des niveaux plus bas que ceux qui sont présentement recommandés chez les patients cardiaques.Patients recherchés : Hommes et femmes entre 35 et 75 ans ayant été hospitalisés pour soit de l'angine, un infarctus du myocarde, une dilatation d'une artère coronaire par ballonnet (angiopUstie) ou des pontages coronariens au cours des cinq dernières années.L étude comporte : 9 visites médicales la première année 2 visites médicales par année pendant 4 ans par la suite Pour ceux qui se qualifient et participent à l'étude, les examens et le médicament reliés à l'étude seront gratuits.Cependant, aucune rémunération n'est offerte aux participants.8 i i Pour plus d'information, veuflsi téléphoner à Louise au (314) 0675653 ou à Paul* au (514) 087 5761 i >< \u20ac4 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 25 OCTOBRE 1998 Santé Fatigués de la terre, unissez-vous.CAROLE THIBAUDEAU Trois personnes atteintes de maladies invalidantes peu reconnues par les régimes d'assurance publics et privés viennent de mettre sur pied l'Association québécoise des victimes de régimes d'assurance invalidité ( AQVRAI )\u2022 Les trois fondateurs ont déjà rencontré une centaine de personnes malades et lésées dans leurs droits, afin de bien saisir l'éventail des problèmes rencontrés par ces personnes.Déjà, René Picard, un des trois pionniers de l'AQVRAI avec France Fontaine et Edith Bouchard, a envoyé au Protecteur du citoyen et-à la Commission des droits de la personne du Québec un document dénonçant un cas d'abus, de harcèlement et de non respect des droits.Ultimement, M.Picard envisage un recours collectif contre les mauvais payeurs.« Nous pensons avoir les outils nécessaires pour le faire, dît-il.Aux États-Unis, des causes semblables, si elles sont bien documentées, obtiennent gain de cause devant les tribunaux.» D'après le rapport publié par le vérificateur général du Canada en septembre 1996, on peut déduire que, quelque 50 000 citoyens sont lésés par la seule Régie des Rentes du Québec.Le vérificateur évalue à 2,93 % des cotisants le taux de bénéficiaires pour invalidité au Ré- gime de pensions du Canada, pour l'ensemble du pays, en 1994.Pour la même année, la Régie des rentes du Québec ( RRQ ) affiche un taux de 1,42 %, une différence qui demande clarification.Après examen des différents critères d'invalidité prolongée, les fondateurs de l'AQVRAI ont mis le doigt sur l'élément discriminatoire : la RRQ ne reconnaît pas les raisons « médicales » d'invalidité.La chose est si vraie que le médecin consulté par M.Paquin à Ottawa \u2014 M.Paquin est atteint de sensibilité multiple aux produits chimiques\u2014 lui a sur le champ conseillé de déménager en Ontario ! Quelles sont plus précisément ces raisons médicales ?Mentionnons le syndrome de fatigue chronique ( ou encéphalo-myélite myalgique ), la fibromyalgie, les sensibilités chimiques multiples et le syndrome de la guerre du golfe.Pour les deux premières maladies, les victimes sont majoritairement femmes ( 80 % à 90 % ).Dans la plupart des conditions ci-haut mentionnées, il y a une atteinte au système nerveux que seul un scanner sophistiqué ( SPECT-scan ) peut mettre en évidence.Les personnes atteintes de ces maladies invalidantes souffrent de douleurs chroniques et de troubles du sommeil pour lesquels elles prennent des médicaments contre la douleur et contre l'insomnie.Malheureusement, leur foie est bien souvent moins performant et une intolé-rance aux médicaments s'installe.Dans de nombreux cas se développent des allergies alimentaires et une inflammation chronique de l'intestin grêle et du colon.L'intestin laisse alors filtrer dans le sang des substances insuffisament dégradées qui altèrent le métabolisme du cerveau.Enfin, la non-reconnaissance de la maladie, la perte d'emploi, les problèmes financiers et le surplus de stress qui s'ensuivent conduisent au divorce dans 75 % des cas.En plus des victimes de la RRQ, on peut en compter « des dizaines de milliers d'autres », avance le communiqué de l'AQVRAI, qui ne reçoivent pas les prestations auxquelles elles auraient droit, de la Société d'assurance-automobile du Québec, de la Commission de la santé et sécurité du travail ( CSST ) et des assurances privées.Plus de 70 000 personnes au Québec vivent des conditions médicales invalidantes.D'autres maladies que celles mentionnées plus haut se heurtent à la non reconnaissance : l'arthrite, les douleurs cervicales ou lombaires, les lésions attribuables au i travail répétitif, les sé-< quelles post-traumati-ques d'un accident -de * travail ou de voiture.Atteints de symptômes graves en 1995, ce n'est qu'en décembre 1997, après deux années de luttes auprès de son ex-employeur, de son ex-syndicat, de la CSST et de la RRQ, que M.Paquin a réussi à obtenir les prestations auxquelles; il était admissible.« Des salariés atteints de maladies graves et chroniques se voient refuser le soutien pour lequel ils ont cotisé pendant 20, 25 ou 30 ans, fait valoir M.Paquin.Qu'on leur rende justice est devenu ma principale raison de vivre.» On peut écrire à l'AQVRAI au 2089, boulevard de la Rive-Sud, Saint-Romuald, QC G6W 2S5.Clinton, un type T ?LA MEDECINE Dr Kenneth Walker collaboration spéciale e président Clinton entrera dans l'Histoire comme l'homme le plus humilié de l'ère moderne.Pourquoi a-t-il pris un tel risque, imprudent et stupide ?Y a-t-il une raison médicale pour expliquer qu'il ait pu mettre en péril la présidence, sa réputation, sa place dans l'Histoire et sa famille pour une aventure ?On dit que le pouvoir corrompt et que le pouvoir absolu corrompt absolument.Mais le pouvoir n'était pas la seule force agissante dans ce feuilleton à l'eau de rose que nous avons dû suivre, jour après jour.Après tout, Harry Truman avait le même pouvoir et a fait larguer la bombe atomique.Mais personne n'a surpris Truman avec une autre femme.Il aimait sa Bess.Je conviens que le pouvoir fait partie de l'équation.Il est indubitablement plus facile de séduire ou d'être séduit quand on est président des États-Unis.Mais c'est son propre tempérament qui a fait céder Clinton.Le président aime les femmes, voilà tout.Certains hommes vont tout simplement prendre d'énormes risques pour satisfaire leurs pulsions sexuelles.Il y en a eu d'autres avant lui.Mais le risque qu'il a pris défie l'entendement.Il y a plusieurs années, j'ai visité le bureau Ovale, un soir, à 22 h.Même à cette heure tardive, il faudrait vivre sur une autre planète pour penser qu'une aventure restera un secret, avec tant d'agents de sécurité sur les lieux.On peut dire bien des choses de Clinton, mais ce n'est pas un imbécile.Il avait conscience du risque.Alors pourquoi l'a-t-il pris ?Le problème est que le président n'est pas un saint.Frank Farley, ex-président de l'American Psychological Association, pense que le président est un cas de « type T » ( pour thrill seeker, un amateur de sensations fortes prêt à prendre des risques extrêmes.Selon Farley, ces types aiment la nouveauté, le changement, la variété et l'intensité.Ils sont souvent créatifs, trouvant des solutions quand les autres en sont incapables.Ils ont beaucoup d'énergie, ont leurs propres opinions et croient qu'ils maîtrisent leur propre destinée.Farley affirme que les types T aiment avoir des relations sexuelles fréquentes et très diversifiées.Ils ont aussi tendance à avoir très tôt leur première relation sexuelle et à avoir une grande variété de comportements et de partenaires sexuels.Ils ont aussi aidé à créer le monde moderne en prenant des risques.Mais ils ont également un côté plus inquiétant.« Ils peuvent être autodestructeurs et détruire les autres », explique Farley, qui cite les comédiens John Belushi et Chris Farley, qui ont succombé à leurs propres pulsions destructrices.Selon Theresa Crenshaw, ex-présidente de l'American Association of Sex Educators, les gens au pouvoir ont souvent l'impression qu'ils ne peuvent se « faire prendre ».« Les gens qui obtiennent le pouvoir, dit-elle, commencent à réagir différemment, en développant un puissant sentiment d'invulnérabilité.» On a déjà vu aussi que le bon jugement n'est pas toujours associé au pouvoir.Les gens au sommet supposent qu'ils n'auront pas à payer pour leurs péchés.Et ils ont tendance à vouloir vérifier jusqu'où ils peuvent aller dans le système.Mais la dépendance sexuelle existe-t-elle ?Après tout, si l'on peut devenir dépendant de la drogue, de l'alcool, du jeu et de la nourriture, pourquoi pas du sexe ?Il s'agit d'un sujet chaudement débattu.Certains psychologues croient que la dépendance sexuelle est une vraie maladie.Ceux qui sont aux prises avec cette préoccupation pour le sexe sont poussés à chercher des partenaires excitants.Et le fait que l'infidélité est proscrite ajoute à l'excitation.« Les relations sexuelles illicites créent un vide intérieur, un sentiment d'anxiété, comme une substance qui crée une dépendance.Ce n'est pas le sexe, que la personne recherche, mais le high ( la défonce ) », dit Shirley Glass, conseillère matrimoniale à Baltimore.D'autres soutiennent qu'il n'y a pas de preuve clinique d'une chose telle que la dépendance sexuelle.Que ce soit ou non le cas, un diagnostic de dépendance sexuelle ne tire pas la personne d'affaire au point de vue moral.La personne dit: « Je suis malade et je ne peux m'en empêcher.» Nous vivons aujourd'hui dans une société où chaque personne qui a des ennuis ne veut pas en prendre la responsabilité.Chacun devient une victime plutôt qu'un coupable.Une armée de conseillers spécialistes de la dépendance entretient cette façon de voir.Donc, Clinton a-t-il pensé qu'il pourrait s'en tirer à bon compte avec ses aventures ?Il semble bien que oui.Il faudrait passer beaucoup de temps seul avec le président pour savoir ce qu'il pense.Et je suis sûr qu'il ne donnerait pas ses raisons, même s'il le pouvait.Je pense que Clinton en est venu à l'autodestruction à cause d'un ensemble de facteurs.Un formidable pouvoir, un taux élevé de testosté-rone et une jeune femme consentante, cherchant aussi le pouvoir.U faut ajouter à cela la pure arrogance d'un président qui refuse d'apprendre de ses erreurs.Le président Clinton s'est tourné vers la religion pour avoir de l'aide.C'est peut-être une bonne idée.Mais puis-je également suggérer un psychiatre ?Cela étant dit, avec qui est-ce que je préférerais prendre un verre après une dure journée, Bill Clinton ou Kenneth Starr?Malgré sa manie, Clinton, et de loin.L'OMS réclame un traité international contre le tabac c \u2022 AMAIGRISSEMENT MAIPQIR' Vous avez V*CU P|usieurs échecs.Vous voulez comprendre pourquoi.Vous vouiez IYSHIUiiIii.enfin réussir.Une équipe de professionnels vous 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», a-t-elle dit.L'accord proposé cherchera à harmoniser les taxes sur les produits du tabac, à lutter contre la contrebande de cigarettes, l'exonération fiscale, la publicité et le parrainage par les marchands de cigarettes et le commerce international de leurs produits.Elle visera aussi l'utilisation des emballages et noms comme publicité détournée et proposera des cultures de remplacement.Selon Derek Yach, chef du programme antitabac de l'OMS, la convention pourrait être prête dans cinq ans.Les 1,1 milliard de fumeurs actuels représentent un chiffre d'affaires annuel de 400 milliards de dollars.L'OMS s'attend à ce qu'ils soient 1,6 milliard dans 20 ans.La cigarette tue aujourd'hui 3,5 millions de personnes par an dans le monde et fera 10 millions de morts en 2020 si la lutte contre les efforts de l'industrie du taba^n'est Deux pleines pages de pub de tabac, en espace central, dans un numéro récent du magazine Jeune Afrique.pas intensifiée et internationalisée, prévoit l'organisme.Les principales victimes devraient être les jeunes et les pays du tiers-monde, principales cibles des fabricants de cigarettes qui diversifient leurs marchés alors que les pays industrialisés ont commencé à prendre des mesures importantes contre le fléau du tabac.Quelque 70 % de 10 millions de victimes prévues proviendront du tiers-monde, la moitié dans la force de l'âge.Rien qu'en Chine, le tabac fera deux millions de morts par an, selon l'OMS.Ce marché reste partiellement inexploité; il compte aujourd'hui 300 millions de fumeurs, 66 % des hommes mais seulement 4 % des femmes M:Tu Brundtland a fait de la lutte contre le tabagisme l'une de ses priorités lorsqu'elle a pris ses fonc- tions, il y a un peu plus de trois mois.Mais c'est la première fols que ses projets antitabac prennent une dimension concrète.« Le traité pourrait avoir un important impact pour amener les dirigeants nationaux à repenser leurs priorités et, nous l'espérons, à canaliser leur attention et ressources vers la lutte antitabac », a dit M\"»c Brundtland.Mme- Brundtland a dénoncé le rôle des médias, de l'industrie du spectacle, du marketing et dé la promotion dans la dissémination des produits du tabac qui se répandent, selon elle, comme une maladie transmissible.Elle a critiqué notamment les co-entreprises ( joint ventures ) entre les multinationales de quelques grand?pays du^Nord et les gouvernements de marchés du Sud. LA PRESSE, MONTRÉAL DIMANCHE 25 OCTOBRE 1998 C 7 200 Marchandises et services j ANIMAUX 400 Services personnels / Transport et 500 véhicules automobiles POSTES CADRES ET PROFESSIONNELS 322 CLUBS.HÔTELS.RESTAURANTS 331 ACCOUPLEMENT petites races et Bouledogue anglais 100 $ ?.Chtots: Caniche.ShlrvTzu.Schnauzer.épa-flneul cocker, 450-434-5638 ACCOUPLEMENT avec super maie boxer _325-9439_ ADOPTEZ un lévrier retiré des courses, doux, calme, affectueux.240 S.stérilisé.vacc.Louise.450-449-4386 ADORABLES CHATONS SACRES DE BIRMANIE, saal point, btue point, très beau pedigree européen.(450) 229-7922 AUBAINE! 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C'EST LA 1 «PHILO RICE» SE PLACE SOUS LE BALLON.FRANK ET ERNEST ELLE SURVEILLE SES POURSUIVANTS.SI PERSONNE NE LA RATTRAPE, CE SERA LE TOUCHER DRIEUX BEL ATTRAPE.SAIS-TU.AU MOINS DANS QUOI TU AS ECHOUE?^ f , e, UN *-/ ATTRAPE- ^Inigaude?, *k.\u2022 n 'i Jeu r par Schulz w4*^' tO-Z6 «4 PEANUTS PHILOMINI GARFIELD \u2014 164 \u2014 Papineau était exaspéré.Un mot de plus et il explosait Julie résista difficilement à l'envie de le pousser à bout.Elle était si déçue ! Jamais elle n'aurait cru qu'il pût manquer ainsi de solidarité.Il serra les dents, empoigna sa valise et sortit en claquant la porte, sans un au revoir.Une fois Papineau parti, Julie s'en voulut, comme chaque fois qu'ils avaient une scène.Pourquoi n'arrivaient-ils plus à se parler sans s Vmporter ?Elle ne se reconnaissait plus.Jadis si douce, voilà qu'elle sortait ses griffes pour tout et pour rien.Elle n'avait certes pas tous les torts.Le refus de Papineau de se con- former à son propre mot d'ordre était injustifiable.Dans son for intérieur, il l'admettait, sans quoi il ne se serait pas emporté aussi promptement.Mais elle n'aurait pas dû élever la voix.On ne convainc personne en criant, on provoque sa colère, c'est tout 11 était parti sans l'embrasser, sans la serrer dans ses bras.Elle ne savait trop quand il reviendrait.Elle l'imaginait sur la route avec ses amis, discutant, riant même.Il n'aurait pas une pensée pour elle.Il était ainsi, Papineau.Il ne regardait jamais en arrière.Tant pis s'il laissait une grande tristesse dans son sillage.Il était le seul maître à bord et nul ne lui résistait impunément S'ils en venaient de plus en plus souvent aux mots, elle et lui, c'était bien parce qu'il ne supportait pas l'idée qu'une femme lui tienne tête.Dès qu'elle ouvrait la bouche, il se gendarmait Comme s'il trouvait intolérable qu'elle ait une opinion contraire à la sienne.« Oui, j'ai changé, écrivit-elle dans son journal ce soir-là.Je ne suis plus la petite fille docile d'autrefois.Mais c'est lui qui me pousse à sortir de mes gonds.Lui et sa façon hautaine de me toiser lorsque j'ose le contredire.» L'arrivée impromptue du curé Bruneau délivra Julie de sa torpeur.Son peut drame domestique l'avait abattue et elle était seule dans son boudoir, à retourner la scène dans tous les sens, lorsqu'il sonna.« René-Olivier, je suis si contente de te voir.\u2014 J'arrive de chez monseigneur Lartigue, expliqua-t-il.Je pensais rentrer à Verchères ce soir, mais il est un peu tard pour traverser le fleuve.Alors je me suis dit que ma petite sœur m'hébergerait \u2014 Evidemment, tu dormiras ici.Mais que fais-tu à Montréal ?J'ignorais que tu devais venir.» René-Olivier Bruneau expliqua à Julie que monseigneur Lartigue avait invité son clergé diocésain à une cérémonie religieuse, à l'occasion du sacre de son nouvel évêque auxiliaire, Ignace Bourget : « Nous étions près de cent cinquante prêtres, raconta-t-il.Et je puis t'assurer que le banquet qui suivit ne laissa personne sur sa faim.Au propre comme au figuré.» Le curé se frotta alors l'estomac, montrant par là qu'il digérait laborieusement Julie lui offrit une tasse de camomille, mais il refusa.« Non, ça ne passerait pas, répondit-il.Tu n'imagines pas ce qui nous arrive.» Il s'arrêta de parler comme s'il hésitait à aller plus loin.Elle leva les épaules en signe d'impuissance.«Je ne peux pas comprendre si tu ne me dis pas ce qu'il y a.\u2014 Soit ! mais je compte sur ta discrétion.» Le curé reprit son souffle avant de se lancer : « Figure-toi qu'après le sacre, nous sommes passés au presbytère pour le banquet Ce fut agréable, parfaitement détendu, et fort bien arrosé.\u2014 Comme d'habitude tu as eu les yeux plus gros que la panse, fit Julie en pensant à la gourmandise de son frère.\u2014 Non, je t'avoue que cette fois, c'est ce que j'ai entendu et non ce que j'ai avalé que je ne digère pas.» Le curé cultivait le mystère comme chaque fois qu'il relatait un incident digne d'intérêt à ses yeux.« Monseigneur Lartigue s'est levé pour porter un toast à la santé du pape et à celle de son auxiliaire.Jusque-là, ça allait Ensuite, il a attendu que le silence soit complet pour nous annoncer son intendon de tracer la ligne de conduite qu'il convenait de suivre en ces temps difficiles.\u2014 Et alors?demanda Julie, intriguée.\u2014 Dans le style ampoulé que tu lui connais, il nous a recommandé d'informer nos ouailles qu'il n'est jamais permis de se révolter contre l'autorité légitime, ni de transgresser les lois du pays.\u2014 Rien de neuf sous le soleil, remarqua Julie.Il y a belle lurette que tu connais son point de vue.Tu l'as si souvent défendu, ton évêque.Pourquoi t'en formalises-tu aujourd'hui ?\u2014- Parce qu'il a émis des directives sévères à l'égard de ceux qui prônent la désobéissance civile.Il nous interdit d'absoudre au confessionnal quiconque enseigne que l'on peut se révolter contre le gouvernement sous lequel nous avons le bonheur de vivre.» René-Olivier Bruneau semblait abasourdi par le peu de réactions de Julie. I LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 25 OCTOBRE 1998 AUTOS A VENDRE 550 AUTOS AVENDRE AUTOS À VENDRE AUTOS A VENDRE AUTOS AVENDRE AUTOS A VENDRE MAZDA MX3 Preadia 95.blanc 5 vitesses.AUTO STRASSE 74S-5961 MAZDA MX3 92.4 cyl.183000km.très propre, axe.\"état 7 500$.514-523-9579 MAZDA MX3.de 93 à 06.4 et 6 cyl.aut.et 5 vit L^goaufc Maxde, WO-4647 MAZDA MX6 Mystère 93.V6.148 000 km.tout équipée.6995 $.614-234-4340 MAZDA MX6 Mystère 93.V6 tout équipée.90 000 km.12 600 $7450-621-1520 MAZDA MX6.93.aut.tort, groupe étect.66 ooo km.Longuet* Maxda, 990-4547 MAZDA MX6.93.5 vit.bourgogne, équipé.Cuir.CD.66 000km.A2W0% 485-4691 MAZDA Precidia 92.verte.maA., 4 cyl.mags.125 000 fctîj.6200$ 514 867-1452 crtr MAZDA Precidia 92.88 000 km.une seule propno.exc.condition.7400 $.628-5921.MAZDA Protégé SE 93.aut.toit, blanche.78 000 km.exc.état.6000 j.251-2153.MAZOA Protégé SE 96.3©-OOOkm.spécial.PECARIE SATURN 342-2222 MAZDA Protégé 90.aut.4 ûMs, impeccable, aucune routte.3650 $ 514-616-6765 MAZDA Protégé 91.aut.tott et.impeccable.5500 $.Bertrand 450-448-7757 MAZDA Protège LX 95.aut tout équipé.5.8 % ~ÎITE NISSAN 739-3175 MERCEDES 90 30OE.3 I.cuir, tout originale, état neuf.15 650 $.Sélect.433-2002 MERCURY Couger 89.138 000 km.3500 $.parti-cueer.639-6322.830-3624 MERCURY Mystique OS 96.bleu.aut.Al.12 900$ Privé.450 652-4335 450 646-1562 MERCURY Sable 94.125 000 MERCURY Topez LS 89.4 ptes.argent pneus hiver neufs, après 16h.899-1096 MONTE CARLO 95 tS tout équipé.57 000 km.Maiaorv neuve Chev.526-4471 NEON 95.aut.vert, très bon état.73 000 km.6700 $.ceaV.726-7566.616-7414 NEON EX 96.man.très propre, condition Al.CO.8 pneus.7300 S 450-434-0175 NEON Hightine 97.4 ptee.aut.et.61 000 km.9400 $.488-0815.823-1466 Can.inc.NISSAN Maxime QXE 93.V6.59 000 km.5.8 % CITE NISSAN 739-3175 NISSAN Maxima QXE 97.29 500 km, beige, comme neuve.(450) 62T-9304.NISSAN Maxima Se 95.cuir, équipé, 94 000 km.18 400$ John Scott! 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0 92 *D * 105 7RDV97 08 4RV1086 * AR76 vas 0 R743 *A52 OUEST EST passe 3Co ptssc ICo 5K passe 6K Entame: 4deCo Infographie La Presse Pender a gagné de l'As de Co et coupé un Co.Puis il a encaissé As et Roi de Pi et coupé un Pi du 10 de K.Petit K vers le Roi et Pi coupé du Valet de K.As de K et Petit Tr vers l'As.Petit Tr.Est encaisse deux Tr et le contrat chute d'une levée.Pender avait pensé qu'un des deux adversaires pourrait être pris en main au deuxième tour de Tr et lui fournir une coupe et défausse.Dans l'analyse de la main, Henry Francis, du Bulletin de l'ACBL, souligne que Si Pender laisse filer le petit Tr du mort vers Ouest, effectivement, la Dame sèche fera la levée et donnera, au retour une coupe et défausse.En réalité.Est Joue le Roi sur le retour Tr du mort pour l'As et la Dame, libérant le Valet de Tr et le 10 pour la «chute du contrat.La France a \u2022 (gagné le matchs NISSAN Pulsar NX 90.toit T, rég.vrt.impeccable, équt-pé, embrayage neuf 993-5757 NISSAN Pultar 89.man, 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boul.Roaemont, Montréal N1X 1K7 HISTOIRE 1 Cicéron 2 Salluste 3 En 1971 4 Les Akkadiens 5 Anouar el-Sadate B CINÉMA FANTASTIQUE 1 Dracula 2 Godzilla 3 Jean Cocteau 4 Lon Chaney 5 Night of the Living Dead C LETTRE H 1 Hareng 2 Hara-kiri 3 Haillons 4 Hauboïste 5 Haschisch (ou Haschich ou Hachisch) D ARTS MARTIAUX 1 Kendo 2 Dojo 3 Tatami 4 Kung-fu 5 Tokyo, 1964 E BIBLIOTHÈQUES 1 Bibliotecâ Ambrosiana 2 The Library of Congress (Washington) 3 Nationalbibliothek (Vienne) 4 700 000 volumes environ 5 Bodleian Library F LITTÉRATURE 1 Emile Zola 2 Pen-Club 3 Booker Prize 4 1888 5 Le surréalisme (citation d'André Breton) G ARCHÉOLOGIE 1 1820 2 La pierre de Rosette 3 Tombe de Qin Shi Huangdi (Chine) 4 Le Laocoon 5 Lord Carnarvon H IDENTIFICATION DE PERSONNAGE phaiies Alexis Clérel de Toc-ijueville Un incendie qui a nécessité quatre alertes a lourdement endommagé dans la nuit de veri-dredi à samedi, un immeuble de trois étage4^ situé à l'angle des rues Adam et Sicard, dans J le quartier Hochelaga-Maisonneuve à Montv.! réal.Un locataire de l'immeuble a été légèrement blessé lors du sinistre.L'édifice abritait' un dépanneur au rez-de-chaussée.VOLKSWAGEN Grande Vente de Liquidation! 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C 10 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 25 OCTOBRE 1998 INDEX DES DECES Dorval BOftSELUNO, Gaeparo Montréal JOUBERT, PttfCita Montréal MAÎNVILLE, Eugène Montréal MESS1ER, Jean-Marc Uval ' «TE-MARIE, Maria St-Lambert TREPANIER, Robert Montréal VINCENT, Auguste Montréal MAINVILLE, Euoérte A Montréal, la 22 octobre 1998, à râpe de 75 ans, est décédé Eugène Mainville.époux de feu Armandlne Tardif.Père d'André SGhislaine).Normand (JuMe).François (Use), anielle (Vvan).Rèjean et Michel.Il laissa également sas petits-enfants: Sébastien, Hugo.Karine et Marie-Eve ainsi que de nombreux parents et amis.La famille recevra les condoléances au Complexe funéraire St-Françote