La presse, 29 août 1999, C. Santé

[" Montréal, dimanche 29 août 1999 Santé stéphAnie _ a rentrée.Période de l'année où la pédiculose court sur toutes les lèvres.avant de courir sur bien des têtes.Les poux \u2014puisqu'il faut les appeler par leur nom\u2014 font partie des petits malheurs dé l'enfance.Et des tracas de la vie parentale.Mais avant de crier au pou, il suffit peut-être de bien connaître la bestiole en question.Rarement a-t-on vu un insecte tussi détesté que ce pauvre Pcdiculus hum anus capitis.Ces parasites sont considérés avec raison comme une véritable calamité pour qui en héberge.La hantise de se voir infesté est telle qu'on continue de colporter de fausses idées sur leur compte.Et certains mythes ont la vie plus longue que d'autres.Mettons tout de suite les choses au clair, les poux de tête ne sautent pas et ne volent pas.¦P Cette idée saugrenue perdure depuis des lunes, malgré le fait que le pou n'a pas d'aile et n'a pas le moins du monde la physionomie d'une sauterelle! «Ils marchent tout simplement d'un cheveu à un autre, explique Marie Rhainds, infirmière au CLSC Saint-Hubert, qui a travaillé dans les écoles pendant plus de 15 ans.Il n'y a pas non plus de génération spontanée; les insectes viennent forcément de quelqu'un d'autre.» En fait, les hommes se transmettent cet importun visiteur depuis des temps immémoriaux.Ces parasites font de nouvelles victimes lorsque deux tAtac v t» tournent ou se frôlent CS »IVU«v.- têtes se touchent ou se frôlent.Moins fréquemment, la transmission survenir lors de contacts avec des objets infestés, comme des peignes ou des chapeaux.En effet, j - -^lc nonni les poux peuvent survivre entre un et maiSon- «Souv Passe trois jours à l'extérieur du cuir pensem Pas à s, enf; ,es chevelu à la recherche d'une autre Rae n°uveau ]es \u201ea?lne* chevelure à envahir.»lîmon* *odrigu ' quoi la pédiculose touche surtout les enfants qui fréquentent la garderie ou l'école.Chez eux, la proximité est chose naturelle: ils se disent des secrets dans le creux de l'oreille, se chamaillent, se cajolent.et échangent casquettes, barrettes et bandeaux.Selon la Société canadienne de pédiatrie (SCP), cette infestatton toucherait en tout temps 1% des enfants.Pendant certaines périodes, ce taux peut atteindre 10%.Mais les adultes aussi peuvent être importunés.11 faut donc que ceux-ci s'examinent avec soin, dès que l'insecte honni passe le seuil de la maison.«Souvent, les parents ne pensent pas à s'examiner et infestent le nouveau les enfanter .xv;ungues, coordonnatrice en prévention des infections au Centre universitaire de santé McGill.À tort, on continue souvent d'associer la pédiculose au manque d'hygiène.Ce mythe est si tenace que plusieurs parents refusent catégoriquement le diagnostic des infirmières travaillant en milieu scolaire, comme si la chose ne pouvait arriver à leur enfant ou s'il s'agissait d'une maladie h« Illustration et graphisme André Rivest Plus de 500 présentations 10 symposiums thématiques 44 tables rondes 90 ateliers 76 sessions d'affichage 100 exposants Un panel International des ministres Traduction simultanée dans toutes les salles La Déclaration de Montréal sur les responsabilités et les droits des personnes Agées Quatrième Conférence mondiale de la Fédération internationale du vieillissement \" u ?A-u 9 s E p i r mure 19 9 9 Montréal, Québec, Canada, Palais des congrès de Montréal ADMISSION GRATUITE A L'EXPOSITION JUMELÉE A LA CONFÉRENCE LE MIRCRIDI 8 SIPTIM8RI 1999, 10b A 18h Tarif préférentiel à la Conférence pour las personnes ègées de «0 ans et plus, les personnes qui les accompagnent et les étudiants Secrétariat de la Quatrième Conférence mondiale *w la vieWitement - JPdl 1SSS Peel.bureau 500, Montre»! (Québec) Canada MÎA 118 Tel ( M 4) M7 989e.poste 249 Téléc.: (514) 2t7 1241 egeinçconteipdl corn www.ita-ftv.org # OW*«S«r Canadîî Québecn V^jj^ G C2 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 29 AOÛT 1999 Santé Le pou scruté à la loupe STÉPHANIE MORIN Pour vaincre l'adversaire, il faut pouvoir le connaître.Vu au microscope, le pou a une sale gueule ! De forme plate et allongée, il est muni de six pattes terminées par des griffes robustes qui lui permettent de ^agripper fermement aux cheveux.11 mesure entre 2 et 4mm e long.On l'a déjà dit, le pou e vole pas.Si vous vous retrouvez devant un insecte ailé, pen-2ez-y donc à deux fois avant de Sortir le shampooing « pédiculi-yide ».Il s'agit sûrement d'un ^vulgaire moucheron ! 2 Le pou de tête vit uniquement \u2022sur le cuir chevelu et les cheveux *des humains.Les poux de pubis (aussi appelés morpions) sont d'une toute autre forme, bien que proches parents de notre Pe-diculus humanus capitis.Si l'infestât ion touche un membre de voire famille, pas besoin de traiter votre chat ou votre chien : ces insectes ne peuvent vivre parmi les poils d'animaux.Leur seul hôte reste l'humain.Drôle de privilège ! Pourquoi nous ?Le pou apprécie particulièrement la température de notre cuir chevelu (autour de 30° C), mais surtout notre sang, dont il se nourrit environ une fois toutes les quatre heures.Contrairement à ce qu'on pourrait croire, ces parasites ne transmettent aucune maladie.Toutefois, la personne infestée peut elle-même provoquer une surinfection du cuir chevelu en se grattant.« Il faut toujours garder les ongles courts et propres pour ne pas provoquer des lésions qui pourraient s'infecter », souligne Ramona Rodrigues, coordonnatrice en prévention des infections au Centre universitaire de santé McGill.Un seul de ces vampiriques insectes est suffisant pour faire un terrible ravage.En effet, la femelle peut pondre quatre lentes ou plus chaque jour pendant les 20 jours que durent sa vie d'adulte.Après sept jours, une nymphe éclot, copie miniature de l'adulte, prête à se reproduire après tout juste 10 jours.Rapidement, on se retrouve avec une quantité astronomique de poux qui ont élu domicile dans notre chevelure, prêts à nous piquer allègrement Bonjour les démangeaisons ! t > 9 t ; Entre deux et quatre mihmetres INFOGRAPHIE.UPmseC Le pou a une sale gueule, surtout lorsqu'il est grossi S0 fois! Le choix des armes Stéphanie Morin L, examen du cuir che-* velu de votre chérubin vous a confirmé ce que vous craigniez j déjà : quelques poux ¦ par-ci, quelques lentes par là.Découverte peu réjouissante ! Ce n'est toutefois pas une raison pour céder à la panique : deux traitements devraient vous permettre de dire adieu à ces viles bestioles ! Ces produits se présentent souvent sous la forme de shampooings ou d'après-shampooings pédiculi-cides qui attaquent le système nerveux central de l'insecte et sont toxiques pour l'humain.La plupart sont vendus sans ordonnance.Lequel choisir ?Dans son bulletin de l'unité des maladies infectieuses de novembre 1997, la Direction de la santé publique recommande le traitement à la per-méthrine.On peut y lire que « son potentiel de toxicité est plus faible que le lindane et [il] est plus efficace que le lindane et la pyréth-rine ».Cette conclusion corrobore un rapport de la Société canadienne de pédiatrie (SCP) publié en 1996.La SCP s'appuyait sur différentes études d'efficacité clinique relevant les faibles propriétés ovici-des de ces derniers ingrédients actifs.Seulement, d'autres chercheurs, notamment des Tchèques, des Français et des Britanniques, ont rendu compte récemment d'une résistance des poux à la perméthrine.Résistance observée aussi par les infirmières Marie Rhainds et Ramona Rodrigues.Il semblerait donc qu'une nouvelle génération de poux imperméables aux différents traitements soit en train de voir le jour.Si 48 heures après l'application du produit, des poux vivants sont toujours visibles, il y a de bonnes chances que vous soyez en face de ces insectes ultra-résistants.Marie Rhainds recommande alors d'ap- pliquer un deuxième traitement en utilisant cette fois un « pédiculi-cide » différent.« Assurez-vous toutefois de suivre scrupuleusement les instructions, sinon ça ne servira à rien, ajoute-t-elle.Et ne laissez pas le produit agir plus longtemps que prévu.Ça ne servira à rien, sinon à irriter le cuir chevelu.» Les parasites semblent tous anéantis ?Vous n'êtes pas pour autant au bout de vos peines.En effet, il est fortement conseillé d'appliquer un autre traitement sept jours après le premier shampooing pédiculicide pour tuer les poux nouvellement éclos qui auraient survécu.En effet, les lentes résistent souvent aux shampooings.Il faut donc s'astreindre à enlever ces cocons pour espérer régler le problème.Celles situées près du cuir chevelu sont particulièrement inquiétantes, car elles sont plus susceptibles d'être toujours en vie.Pour enlever les lentes, mortes ou vivantes, on peut utiliser un peigne fin spécialement conçu pour cette tâche.Il suffit de partir du sommet de la tête pour que ces cocons tombent sur les cheveux non peignés.L'important est de n'oublier aucune mèche et de bien rincer le peigne entre chaque coup.De plus, les cheveux peignés ne doivent pas entrer en contact avec les autres, pour ne pas être recontaminés.Pour déloger les lentes rebelles.Ramona Rodrigues conseille de passer le peigne fin de la pointe du cheveu en remontant vers la racine.« On peut aussi retirer l'oeuf en se servant de ses ongles », ajoute-t-elle, en précisant que si la méthode est efficace, elle répugne toutefois à plusieurs personnes.Plusieurs parents, exaspérés, finissent pas mettre les ciseaux dans la chevelure de leur enfant.Cette disposition draconnienne est loin d'être nécessaire.Les poux et les lentes survivront, sauf dans le cas d'un rasage complet.« Mais vous mettrez l'enfant dans une situation embarrassante, estime Ramona Rodrigues.À son retour à l'école, il devra bien expliquer à ses camarades pourquoi il a le crâne rasé.» Nettoyer l'environnement Pour pouvoir espérer l'éradica-tion complète des poux dans une demeure, quelques mesures supplémentaires s'imposent.Les vêtements et serviettes utili- PHOTO MARTIN CHAM8ERLAN0.La Presse C Comme le montre l'infirmière Marie Rhainds, il faut bien séparer les cheveux pour espérer voir un de ces minuscules parasites.ses pour la séance d'épouiliage devront être lavés à la machine à l'eau très chaude, tandis que le peigne fin devra être bouilli pendant une dizaine de minutes.Même si les transmissions à partir des vêtements, des draps ou des peluches sont assez rares.Ramona Rodrigues croit qu'il est plus prudent de bien nettoyer à l'eau chaude tout ce qui serait entré en contact avec la tête infestée.Les poux, on le sait, pouvent vivre entre un et trois jours en dehors du cuir chevelu.Pour les objets ne pouvant être lavés, on peut tout simplement les déposer dans un sac de plastique bien fermé pendant une période de 10 à 15 jours.Les parasites y mourront, privés du précieux sang humain.Toutefois, la vaporisation de la maison avec un « pédiculicide » est totalement inutile.Par extrême prudence, un coup d'aspirateur sur les fauteuils et les tapis fera amplement l'affaire.Il ne reste plus qu'à prévenir tous les gens qui sont potentiellement entrés en contact avec la personne infestée.I-xI Haro sur les poux ! -N\" ¦ » ¦\u2014 - LES POUX / Suite de la Cl_ Certains vont même jusqu'à demander une contre-expertise à leur médecin de famille.« La première réaction des parents est souvent de la colère, indique Marie Rhainds.Il est arrivé que quelques-uns menacent de faire payer la direction pour les traitements ; pour eux, l'école est responsable de l'infestation.» Et surtout, ils ont peur de se faire accoler l'étiquette de la malpropreté ! Pourtant, le pou ne fait aucune discrimination basée sur les habitudes d'hygiène des individus, pas plus que sur la richesse ou la classe sociale.Peu lui importe la propreté du cuir chevelu, l'important est de trouver le sang nécessaire pour se nourrir.Il s'agrippe au premier humain venu.personne n'est à l'abri ! Il semble toutefois que les Noirs soient moins fréquemment infestés que les Blancs, vraisemblablement à cause de leur chevelure crépue.Pour prévenir la pédiculose, un seul moyen : l'examen minutieux du cuir chevelu des enfants.Ramona Rodrigues conseille de faire l'examen après chaque lavage des cheveux, en scrutant toute la tête, du bas vers le haut.Il faut savoir que les poux aiment particulièrement se réfugier derrière les oreilles et sur la nuque.Évidemment, des démangeaisons fréquentes devraient vous mettre la.puce à l'oreille.« En piquant pour se nourrir, les insectes injectent une petite quantité de sa- live sous le cuir chevelu pour éviter la coagulation du sang, indique Mmc Rodigues.C'est cette salive qui provoque les démangeaisons.» Si le prurit constitue le symptôme le plus commun, il n'apparaît souvent que deux à trois semaines après l'arrivée des poux.Certains individus peuvent même être asymptomatiques.Ils ne faut donc pas attendre de voir l'enfant se gratter furieusement pour sortir le peigne et partir à la recherche de ces désagréables parasites.Seulement, ces petites bestioles sont difficiles à voir à l'oeil nu.« Elles courent se cacher dès qu'on écarte les cheveux car elles fuient la lumière », souligne Marie Rhainds.Les oeufs (ou lentes) pondus par les femelles sont plus facilement repérables.Il s'agit de petits cocons en forme de poire de couleur blanche ou grisâtre et collés à la base du cheveu.Impossible de les confondre avec les pellicules : celles-ci se détachent au moindre contact, alors que la lente est solidement fixée au cheveu par une « colle.» naturelle sécrétée par les femelles.Des cas de pédiculose ont été déclarés à l'école, mais votre enfant a été (miraculeusement) épargne ?Selon Ramona Rodrigues, quelques mesures s'imposent : ¦ ¦ avisez vos enfants de ne pas prêter leurs effets personnels ; ¦ dites leur qu'il est plus prudent de mettre tuques et chapeaux dans la manche de leur manteau ; ¦ attachez les cheveux longs pour minimiser les contacts avec d'autres cheveux ou des objets infestés.Le «clic» cardiaque: pas de quoi se rendre malade! MEDECINE t D' Kenneth Walker collaboration spéciale M on état m'inquiète », me disent souvent mes patients.Si leur problème a peu d'importance, je leur pose fréquemment la question suivante : « Connaissez-vous la définition d'un patient en bonne santé?» La plupart l'ignorent.« C'est un patient qui n'a pas été examiné par suffisamment de médecins et d'appareils ! » ; Cette semaine, j'aborde la façon dont la technologie a lait s'inquiéter trop de patients nu sujet du prolapsus valvulaire mitral (PVM).Au cours des 20 dernières années, des millions de Nord-Américains se sont fait fJire qu'ils souffraient de cette affection, une anomalie qui, parait-il, affecterait 5 % des hommrc et jusqu'à 17 % des femmes.Les médecins ont prévenu leurs patients que le prolapsus valvulaire mitral pouvait causer une infection aux valvules cardiaques, de l'insuffisance cardiaque et des attaques.Ils ont précisé que ces patients devraient toujours prendre des antibiotiques avant la moindre chirurgie mineure et la moindre visite chez le dentiste.Ces avertissements ont inquiété bon nombre de patients.Depuis longtemps, les médecins entendaient un « clic » en écoutant le coeur de certains de leurs patients.Mais cela ne les excitait pas trop.Les patients semblaient en général en bonne santé.Et ils croyaient que ce son provenait d'une zone située au-delà du coeur dans la cavité thoracique.Mais avec la découverte des ultrasons, les médecins ont été capables de localiser avec précision le bruit, dans la valvule mitrale.Cette valve sépare les cavités du coeur, comme les portes à battants d'un saloon du Far-West.Si les charnières sont un peu trop longues, la valve bat dans la cavité, ce qui cause le « clic ».Les diagnostics de PVM ont brusquement augmenté à la fin des années soixante-dix et au début des années quatre-vingt à cause de cette nouvelle technologie.Mais j'ai toujours remis en question la signification du prolapsus valvulaire mitral.Selon les estimations, le PVM affecterait de 15 à 27 millions de Nord-Américains.On peut se demander si un problème aussi répandu peut être considéré comme anormal ou grave.De nouvelles études indiquent maintenant que de trop nombreux patients ont reçu un diagnostic erroné de PVM.« Nous avons p$ut être atténué le fait que le prolapsus valvulaire mitral est l'anomalie cardiaque la plus répandue dans les pays industrialisés », indique le Dr Lisa A.Freed, cardiologue au Yale New Haven Hospital.Le médecin a dirigé une étude regroupant 3491 participants.On a déterminé que seulement 84 d'entre eux, ou 2,4 %, souffraient du PVM.De plus, chez ces 84 sujets, le taux de complications causées par d'autres maladies n'était pas plus élevé que dans la population en général.Et les patients réellement affectés par le PVM n'étaient pas plus susceptibles que les autres de souffrir d'une insuffisance cardiaque ou d'une attaque.Cette étude a aussi démontré que l'incidence de PVM était la même chez les deux sexes.Mais comment expliquer une telle divergence entre la recherche du Dr Freed et les études précédentes ?Le Dr Emelia Benjamin, professeur au Boston University Médical Center, a mis le doigt dessus : « L'une des raisons expliquant le haut taux de PVM est l'enthousiasme qui accompagne inévitablement une découverte.Chaque fois qu'une affection est découverte, on a tendance à l'adopter.Et cette affection devient soudainement la cause de tous les maux.« Le PVM est devenu un diagnostic à la mode, comme le trouble déficitaire de l'attention ou le syndrome de fatigue chronique.Les chercheurs ne sont pas intellectuellement malhonnêtes, seulement trop enthousiastes >», poursuit-elle.Ce qu'elle dit, en fait, l'est que les médecins sont un peu comme des charpentiers.Donnez-leur un marteau et ils veulent commencer à^en fonce i des clous.Donnez aux1 médecins des échocardiogrammes d'une 2,4 % » j grande complexité et ils veulent commencer à explorer le moindre recoin du coeur.C'est une réaction normale.Mais cette étude démontre que si l'on examine n'importe qui sous un microscope, on lui trouvera une anomalie mineure qui n'a que peu d'intérêt dans à peu près tous les cas.Et parfois, cette information rendra malade d'inquiétude un patient en bonne santé.L'étude du Dr Freed prouve aussi que si l'on vous dit que vous souffrez du PVM, vous n'avez nul besoin de devenir un cardia* que invalide.Ou de vous précipiter pour rédiger votre testament.Mais que faire si vous faites partie des affectés par un prolapsus valvulaire mitral en bonne et due forme ?Les médec*fn£ craignent qu'une valvule déformée risque davantage d'être infectée par une bactérie (et le patient, de contracter une endocardite bactérienne) au cours d'une chirurgie mineure ou d'une visite chez le dentiste.Les patients concernés devraient commencer à prendre des antibiotiques avant de subir de telles interventions.Les patients aux prises avec un PVM grave peuvent éprouver des douleurs thoraciques.être essoufflés et souffrir de palpitations ou ne présenter aucun symptôme.Ou encore, ces symptômes pourraient être causés pu l'anxiété ou la fatigue et n'avoir aucun lien avec des problèmes cardiaques.La morale de cette histoire?La nouvelle technologie va nous trouver de plus en plus d'imperfections.Et à moins que les médecins ne fassent preuve de r,ros bon sens pour ev.i luer ces défauts anatoméques, ils vont causée CQCOre bien des nuits d'insomnie. LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 29 AOÛT 1999 C 3 Santé Bien préparer l'enfant à sa première journée d'école ANNIE BOURQUE \u2014 Sur le seuil de la porte, le petit Félix, le regard larmoyant, hésite à sortir de chez lui.Comme des milliers d'autres enfants, Félix vit une des plus grandes insécurités de son existence : sa première journée d'école.Pour aider un enfant à réussir son entrée dans le monde scolaire, les psychologues interrogés par La Presse établissent que ses parents doivent prendre le temps de bien le préparer à cette nouvelle réalité.« Pour l'enfant, c'est une journée cruciale, une étape difficile, mais non insurmontable.Il faut commencer à lui en parler comme d'un événement heureux, comme s'il partait en camping pour la première fois », raconte le psychologue Robert Denis, du Centre de psychologie Gouin.Les parents doivent témoigner à leur enfant leur fierté de le voir grandir.« On doit lui vanter les côtés positifs de cette nouvelle expérience consistant à apprendre à lire, à écrire et à rencontrer de nouveaux amis, suggère le docteur Marie-Claude A.LeClair, psychologue pour enfant, adolescents et adultes.Cette préparation commence par l'achat des vêtements et des effets scolaires tels les crayons, les cahiers et, bien sûr, la boîte à lunch.La veille de la rentrée, on vérifie avec Jui s'il n'a besoin de rien.En diminuant les risques d'imprévu, l'en-t&nt se sent mieux armé pour affronter l'inconnu.Les psychologues suggèrent d'effectuer préalablement une visite de l*éicple ou de la future garderie, de fàç«n à sécuriser l'enfant.-THD'autre part, le retour en classe pour un élève du primaire est synonyme d'appréhension.Sa principale inquiétude ?« L'enfant se demande s'il sera capable de s'entendre avec son professeur et, éventuellement, avec les autres ca-mafades », explique Mme LeClair.Le jour de la rentrée, on conseille aux parents d'éviter les heures supplémentaires.« C'est important d'accompagner son enfant lors de sa première journée en classe.Si on ne peut pas y aller, il faut lui expliquer et lui dire qui ira à notre place », estime le psychologue Robert Denis.Celui-ci qualifie de « charnière » la première année du primaire et du secondaire.Certains élèves connaissent des problèmes d'adaptation qui conduisent inévitablement à l'échec scolaire.Si l'enfant surmonte les épreuves avec succès, c'est le premier pas vers le développement d'un adulte autonome et sociable, doté d'une grande maturité.Dès son retour à la maison, les psychologues suggèrent aux parents de parler avec leur enfant.« Tout devrait fonctionner normalement une fois les premiers contacts établis avec les autres élèves de la classe.Sinon, il faut chercher à savoir ce qui se passe », ajoute Mme Leclair.Tout en se méfiant des attitudes du premier jour \u2014 l'enfant ayant tendance à dramatiser les événements \u2014, il ne faut pas attendre trop longtemps si le problème d'adaptation persiste.« Il ne faut pas que l'école devienne un lieu de frustration et d'échec », indique le psychologue Robert Denis.Mères surprotectrices Le drame de la rentrée scolaire, selon le psychologue Robert Denis, c'est celui de la mère qui surprotège son enfant.« Certaines mères vivent cette première séparation comme un arrachement, une atteinte à leur propre identité.L'émancipation de l'enfant devient une catastrophe pour celle qui a concentré toute sa vie sur lui.» Au cours de sa carrière de psychologue, M.Denis a rencontré des mères qui vivent une dépression à la suite de la rentrée scolaire.« J'ai vu des mères qui s'effondrent, qui deviennent dépressives et tombent carrément malades.» Avant d'en arriver à cet extrême, il faut prendre conscience de ses propres anxiétés.Un comportement surprotecteur a un effet dévastateur sur l'enfant.« Ce sont des enfants à plaindre.Dans un groupe, ils ne prennent plus aucune initiative.Us ne sont pas intéressés par les jeux, ni par les activités collectives.Ils recherchent l'attention de l'adulte en tout temps », témoigne Marie-Claire Marcil, ex-enseignante au primaire maintenant éducatrice en garderie.Le matin du premier jour de PHOTO PIERRE McCANN La Pressée « C'est important d'accompagner son enfant lors de sa première journée en classe.Si on ne peut pas y aller, il faut lui expliquer et lui dire qui ira à notre place », estime le psychologue Robert Denis.classe, les parents ressentent un mélange de joie et de tristesse.« La mère, la larme à l'oeil, admet perdre son bébé, mais elle est contente de voir son enfant grandir », explique M.Denis.L'enfant-roi La surprotection de l'enfant est intimement liée au problème de l'enfant-roi, le casse-tête numéro un des éducateurs et des professeurs.On assiste à l'émergence de l'enfant-roi dans une société où les deux conjoints travaillent et dans laquelle les familles monoparenta les sont de plus en plus nombreuses.« De nos jours, on survalorise l'enfant, on en fait un narcissique à l'excès en ne lui refusant jamais rien.Cet enfant devient le centre du monde pour sa famille », explique le psychologue Robert Denis.Conséquemment, l'enfant-roi s'habitue difficilement à un milieu où l'on impose des règles claires et précises.« Le problème avec l'enfant-roi, ajoute Marie-Claire Marcil, c'est qu'il veut toute l'attention et prend tous les moyens pour l'obtenir.» En fonction de son caractère, cet enfant opte pour un comportement de dictateur ou de manipulateur, habitué à tirer toutes les ficelles de son jeu pour obtenir ce qu'il désire.Le rôle des éducateurs est alors crucial.« Le professeur ou l'éducateur doit surmonter sa propre réaction négative face à l'enfant colérique et exigeant, qui se prend pour le nombril du monde », explique le psychologue Robert Denis.Les éducateurs doivent s'armer d'une bonne dose de patience.« On doit apprivoiser, rassurer et encourager l'enfant-roi.On doit être capable de lui dire : Je m'occuperai de toi dans cinq minutes.» Lépilation au laser CLINIQUE &IRCILASER 1575.rue Reury Est bureau 103 j [ Montréal §\"(514) 385-5343 Profitez de l'automne et de l'hiver pour éliminer les poils indésirables! Découvrez l'épilation au laser : douce, rapide et efficace, faite par une femme médecin.Dûmsndoz notro Forfait AvantagePlus! Aussi offerts : \u2022 Le LaserPeel \u2022 Traitement du ronflement au laser Séminaires sur les lois biologiques et invariants universels « Du ressenti à la maladie » Présenté par le Docteur Legardet Début des cours : septembre 1999 Renseignements : (514) 495-8705 Angèle Grégoire CONFERENCE ANCIEN, ACTUEL ET FUTUR.MALADE ! \\Par qui, par quoi, de qui, de quoi, pour qui, pourquoi?) Claude SABBAH expliquera la naissance, le développement et la fin des dysfonctionnements biologiques (mal-être, troubles psychologiques, maladies, malaises, blessures, etc.).en partageant avec vous sa 'compréhension du «SENS RÉEL»» de ces modifications biologiques.HARDI 7 SEPTEMBRE 1999 A19 K 30 Hôtel Auberge Universel 3000, rue Sherbrooke Est, Montréal Accessible à tous.Billet à l'entrée: 15$ INFORMATION: Ginette Bouchard (418) 663-3637 Projet de recherche THÉRAPIE PHOTODYNAMIQUE expérimentale appliquée au psoriasis en plaques (nouveau médicament à l'étude activé par la lumière bleue).Pour renseignements : (514) 281-6000, poste 8033.Centre de recherche du CHUM Hôpital Notre-Dame Il y a 200 ans il y avait 38 % d'oxygène L'air ambiant des grandes villes a de 14 à 16 % d'oxygène, l'air dans les édifices à bureaux et les maisons a de 10 à 12 % d'oxygène.de 4 à S entraîne la mort.Opération santé, beauté, vitalité, performance et rajeunissement avec : Oxygène, minéraux, oligo-éléments, vitamines, antioxydants, enzymes et autres éléments nutritifs concentrés dans une petite bouteille.Une calamité pour riches et pauvres: Nous souffrons tous de malnutrition et des troubles physiologiques et mentaux qui en découlent.Nous avons tous une dette d'oxygène à laquelle personne ne peut échapper (ni riches ni pauvres).Le manque cf oxygène est une terrible catastrophe pour la santé et la vie.Le corps humain a besoin de 25 à 30 % cf oxygène pour bien fonctionner.Mais l'air atmosphérique (partout) ne contient plus que 19 % d'oxygène; il y a 200 ans il y avait 38 % cf oxygène.L'air ambiant des grandes villes a de 14 à 16 % cfoxygène, l'air dans les édifices à bureaux et les maisons a de 10 à 12 % cfoxygène.de 4 à 5 % entraîne la mort Le manque d'oxygène et la pollution sont les principales causes des maladies biologiques et mentales, et des déformations des nouveaux-nés.C'est la catastrophe, n'est-ce pas?ECDEN-IT : \\ 7435, rue Lombardie, St-Léonard QC H1S 2X8 Tél.- fax : (514) 722-2393 .Carrefour Santé inc., 767, rue Rachel Est, Montréal Tél.: (514) 524-7222 .Freedman David, 2039, rue Stanley, Montréal Tél.: (514) 842-1808 .Jacques MHIette, 8500, rue Lacordaire, Montréal Tél.: (514) 322-8160 .Pearson DH, 1538, rue Sherbrooke Ouest, Montréal Tél.: (514) 846-1680 .Franco, 3985, bout.Saint-Laurent, Montréal Tél.: (514) 285-1313 .Une personne consomme 24 litres cfoxygène par heure et expire 20 litres de gaz carbonique (C02) par heure.L'organisme assimile 25 % d'oxygène et il en expire 75 % en gaz carbonique à chaque respiration; mais par voie digestive, l'oxygène est assimilé presque à 100 %.Si l'air atmosphérique des villes, édifices et maisons est déjà trop enrichi de monoxyde de carbone (CO, gaz produit par les voitures), gaz carbonique, smog, etc., alors d'où pourrons-nous prendre l'oxygène qui nous manque?L'oxygène et la bonne nutrition pour vous.Nos aliments vitaux sont une source de solution aux problèmes de «anté, d'économie, de succès et ils vous protègent de la néfaste pollution (3 produits contiennent de l'oxygène liquide).La nutrition avec ces super suppléments alimentaires, c'est une méthode très efficace pour rajeunir, rester en forme, en beauté et plein d'énergie.Aliments naturels à usages multiples.Et d'un seul coup vous pouvez résoudre plusieurs problèmes de nutrition et de santé.i- )n^q fondationTquébécoise du cancer Le Groupe de soutien du cancer de la prostate Montréal-Centre, 'le Service d'urologie du CHUM et la Fondation québécoise du cancer vous invitent à une SOIRÉE CONFÉRENCE Docteur Yves Quenneville Psychiatre consultant en oncologie au CHUM VIVRE AVEC LE CANCER LE PATIENT ET SON ENTOURAGE \u2022» Le lundi 13 septembre 1999 à 18 h 30 Salon Lucien Lacoste du Pavillon Mailloux Hôpital Notre-Dame du CHUM Entrée gratuite Conférences trimestrielles.Les conjointes sont les bienvenues.Un léger goûter sera servi, gracieuseté de AstraZeneca.Pour réservation (514) 762-5920 i lamelin œm d'action Moi MEMMf fcam Conférenciers Lorraine Caza, doctorat en théologie Raymond Champagne, psychologue Marc-André Delîsle, chercheur Guy Fournier, auteur Jacques Caillot, évêque de Farténia Andrée Gauvin, infirmière Marguerite Ilogue-CharleboiSt maîtrise en andragogie Daniel Jacoby, Protecteur du citoyen Aima Leblanc, maîtrise en éthique Frédéric Lesemann, directeur INRS Culture et Société Claire Livernoche, pastorale jeunesse Alain Robillard, neurologue Carole Roux, psychologue Emile Shoufani, curé de Nazareth (Israël) Fsther Therrien, thérapeute Minh Tran (Chan Huy), bouddhiste l'aul-E.VaillancourU médecin Elisabeth Vonarburu, auteure Forum de réflexion sur le vieillissement Les âges de la vie du 13 au 16 octobre 1999 - Château Joliette (Joliette) « » Conférence de clôture Albert Jacquard., démographe-humaniste.Période de questions de 30 minutes à chaque conférence Réservations et renseignements : (450) 756-2005 Centre d'action bénévole Émilie-Gamelin Ateliers spécifiques de 19 h 30 à 21 h Jeudi 14 octobre : Simon Kouz, cardiologue au Centre hospitalier régional de Lanaudière CHRDL; Pierre Legendre, orthopédiste CHRDL; Pierre Alarie, notaire.Vendredi 15 octobre : Sohell Eid, pneumologue CHRDL; Lise Bclair, service multi-santé préventif, physiotherapeute, diététistc, ergothérapeute CHRDL; Michel Liard, service de police intermunicipal de Joliette.Modérateur Pierre Maisonneuve Conférences Vision du vieillissement Processus du vieillissement L'exclusion Intergénération Problématiques : Violence Suicide Spiritualité Soins palliatifs Soutien aux familles Déficits cognitifs : leurs effets sur la société Droits Devoirs des aînés Année internationale des aînés )csiardtra »7Ti757 PARKEDAVIS CRYSTAAL V Hydro Québec C4 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 29 AOÛT 1999 Têtes d'affiche Adressez vos communiques à: Têtes d'affiche La Presse 7, rue St-Jacques Montréal H2Y ÏK9 Hartland de Monta rville M oison Robert Michelin ncan d'oeuvres réalisées par les personnes fréquentant le Centre d'expression et d'interprétation de l'art thérapeutique et de l'art brut, le mardi 14 septembre, à compter de 19 h (cocktail), à la galerie Les Impatients, de la Fondation pour l'art thérapeutique et l'ait brut (100, rue Sherbrooke Est, 4e étage).Coûl : 20 $.Renseignements : 842-1043.Préalablement, on pourra voir l'exposition de ces oeuvres à la galerie, à compter du 1« septembre (vernissage) et jusqu'au dimanche 12 septembre.Les profits iront à la fondation, qui se préoccupe du mieux-être des personnes souffrant de difficultés d'ordre psychiatrique ou en ayant déjà souffert.¦ Généreux donateur, de multiples manières, à l'endroit de l'Association des paraplégiques du Québec et de ses membres, le sénateur Hartland de Mon-tarville Molson a eu droit à un hommage particulier de l'organisme, qui a tenu à souligner tout particulièrement le soutien indéfectible du sénateur.Le président de l'Association, Normand Newberry, a donc remis au sénateur Molson son portrait, une oeuvre exécutée avec la bouche par Rémi Bono.¦ Occasion unique de visiter le Centre McGill d'études sur le vieillissement, le jeudi 9 septembre, alors que se déroulera une opération portes ouvertes, de 13 h à 16 h.Le Centre McGill d'études sur le vieillissement est situé sur le campus de l'hôpital Douglas, 6825, boulevard LaSalle, à Verdun.Renseignements : 766-2010.¦ Grâce aux contributions de commanditaires dont Canimex, les Productions Feeling, Canadian-American Airlines et Toshiba, le président du comité organisateur du tournoi de golf de l'Association québécoise de la fibrose kystique, Robert Michelin, a pu remettre un chèque de plus de 35 000 $ à Marcel Barrette, président de l'organisme.Ces fonds seront alloués à la recherche sur la fibrose kystique, une maladie héréditaire incurable qui s'attaque surtout aux systèmes respiratoire et digestif.¦ Célébration le week-end prochain à la maison Saint-Gabriel (quartier Pointe-Saint-Charles, 2146, place Dublin) du tricentenaire de la mort de Catherine Crolo, première intendante de la ferme des soeurs de la congrégation de Notre-Dame, et de la maison Saint-Gabriel où on recevait les Filles du roi.Pour bien marquer ce tricentenaire d'une femme extraordinaire, le samedi 4 septembre, il y aura animation historique de la ferme, et le lendemain, on célébrera les récoltes par une messe à l'ancienne, suivie d'une « criée ».On procédera également au dévoilement d'une sculpture de Catherine Crolo.Enfin, le samedi 11 septembre, on décernera le prix Catherine-Crolo, créé par la maison Saint-Gabriel en association avec la Banque Nationale, pour souligner la persévérance et l'esprit d'innovation d'une femme chef d'entreprise agricole.La première lauréate, Georgette Taillon, de Saint-Guillaume, recevra son prix le dimanche 12 septembre.¦ Placé sous la présidence d'honneur de Me Claire Richer-Leduc, le tournoi de golf de la Fondation du Centre des femmes de Montréal profitera du concours d'une animatrice hors pair, Sophie Thibault, journaliste et chef d'antenne au réseau TVA.Le tournoi se déroulera au club de golf des îles de Boucherville, le 13 septembre, et permettra de financer les services offerts par le Centre des femmes.Coût: 150$.Renseignements: 842-1066.¦ Le service d'écoute téléphonique Tel-écoute, offert aux personnes en détresse (de 10 h à 22 h), et disposant d'un service spécial pour les personnes âgées (60 ans et plus) est en quête de bénévoles, une session de formation devant leur être donnée, les 11 et 12 septembre.Renseignements : 493-4445.¦ Soirée d'information sur le syndrome de fatigue chronique et la fibromyalgie, le mardi 14 septembre, à 18 h 30, au 4689, avenue Papineau (salle 212).Coût : 5 $.Renseignements : 277-5541.¦ Grande randonnée (marche, course et patins à roulettes) de la Fondation canadienne du Parkinson, le dimanche 26 septembre, à compter de 9 h 30, au Jardin botanique de Montréal, tout comme dans plusieurs autres villes du Québec (Shawinigan, Québec, Hull, Rimouski, etc.).En plus de permettre «le recueillir des fonds, l'activité permettra de mieux informer la population sur la nature de cette maladie neurologique incurable.On pourra pique-niquer sur place, et les 600 premières personnes à se présenter auront un i handjil gratuit.Entrée libre.Renseigne-mcnis: 861-4422, hors Montréal 1-800-7*0-1307.i g\t1 n\t \t Sophie Thibault '/7,v» Kfy I V>u littint i S>nAr\\t\\p< 1^vimf\\nt\\o>\\A RBC Dominion finance Habitat pour l'humanité Michel Duchesne (au centre) a remis un don de 350 000 $ au nom de RBC Dominion Securities dont il est le vice-président et directeur, lors du lancement du premier projet réalisé au Québec par Habitat pour l'humanité au Québec (construction de maisons pour des familles à faible revenu).Les présidents canadiens et québécois d'Habitat pour l'humanité, respectivement Wilmer Martin (à gauche) et Patrick Braganza (à droite) ont rappelé que l'organisme oeuvre dans 63 pays et que la première réalisation mise en chantier au Québec (au 710, rue Bourassa, dans le quartier Saint-Henri) sera dénommée « maison RBC Dominion ».Sonepar Otstrfeuttcn tnr mm Don à Douglas Le président de Sonepar distribution, Jacques Robert, a remis les profits du tournoi de golf de son entreprise à la directrice de la Fondation de l'hôpital Douglas, Michelle Mercier, en soulignant que le don était destiné à la division des troubles de l'alimentation de cet hôpital, le seul à offrir un traitement pour les adultes atteints d'anorexie ou de boulimie nerveuse.- Le Musée des beaux-arts s'enrichit Les coprésidentes de l'Association des bénévoles du Musée des beaux-arts de Montréal, Claudette Provost (à gauche) et Anne-Marie Hart, ont remis les fruits de leurs activités de financement, dont principalement le Bal de fin d'année.C'est donc un chèque de 350 000 $ qu'elles ont remis au directeur du musée, Guy Cogeval.m» \u2022 Don de Novartis à Notre-Dame \u2014* Les autorités du Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) ont profité de l'inauguration des nouveaux locaux de la clinique de transplantation multi-organes, du pavillon Deschamps de l'hôpital Notre-Dame (qui accueille des patients de tout le pays), pour souligner la contribution (de l'ordre de 40 000 $) de Novartis pharma, pour l'ameublement et les équipements médicaux.Dans l'ordre habituel : Joan Beauchamp, Jean-Pierre Grauby et Christine Robert (Novartis), le directeur du CHUM Raymond Carignan, Patricia Guilmette (Novartis), le Dr Charles Poirier, responsable de la clinique, le Dr Louis Dufresne, et Donald Al lard (Novartis).¦ La Société Alzheimer tiendra sa grande activité-bénéfice nationale, la « pause-café Alzheimer », le 23 septembre.Plusieurs commerces de café feront alors appel à la générosité de leurs clients pour contribuer au combat contre cette maladie et aider les personnes qui en souffrent ainsi que leurs familles.Rcnseigncmtrts : 1-888-MEMOlRE.¦ Récemment élu président du bureau de l'Ordre des comptables en management accrédités (CMA), Alphonse Galluccio (directeur principal chez Price Waterhouse Coo-pers), précise qu'il mettra l'accent sur la formation des membres et facilitera l'accès au titre de CMA aux membres de comités de direction, au cours de son mandat.Il estime qu'on devr.i donc apporter des changements au programme de formation au titre de CMA, en misant sur les pratiques professionnelles de pointe.Ont également été portés à la direction de leur ordre, Michel Milot (Domtar), vice-président ; Andrée Perreault (Bell Canada), trésorière ; Madeleine Baril (Chambre immobilière), membre nommée par l'Office des professions ; et Jacques C6îi (Environnement Canada).François Renault, PDG de l'Ordre, agira corfime secrétaire. LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 29 AOÛT 1999 On denanôe à partage» Sous-location Appartenants meublés 154 155 156 La Presse tu***0 HEURES DE TOMBÉE Les petites annonces régulières Mardi au samedi : 17 h la veille de la parution Dimanche et lundi : 17 h le vendredi précédent Annonces encadrées 48 h avant la parution INVESTISSEMENT COMMERCIAL INDUSTRIEL Achat \u2022 Vente \u2022 Échange Propriétés à revenus 160 Propnetescornm / industrielles 162 Fermes, tenes .168 Commerces 170 Copropriétés, espaces comm /industriels 172 Terrains comm / industriels 173 Location Espaces comm./ industriels à louer.160 Commerces à louer 182 entrepôts à louer 184 Bureaux à louer 186 Magasins à louer 188 Divers.192 Vente de oarage 238 Vente de charité.239 Marché aux puces.240 Services Entretien, rénovation 250 Entrepreneurs.252 Peinture, décoration.255 Paysagistes, déneigement 256 Transport, déménagement 257 Garderies, gardiennage 259 Professionnels.260 Esthétique, coiffure.262 Rédaction, traduction 263 Traitement de texies.Travail de bureau.264 PréoarationdeCV.265 Services divers 268 Sotnstnérapeutjques et massothérapie 270 Consultations, soms OfOlessionnets 271 Méthodes de recherche d emplois 343 349 Cours Cours .350 400 HEURES D'OUVERTURE Lundi au vendredi : 8 h à 17 h 30 INTERURBAIN SANS FRAIS : 800 361-5013 TÉLÉCOPIE : (514) 8486287 ¦ *~m\u2014\u2014~ Terrains résidera*.: nîÉfefej4 W | T I \\ Prêtshyp/résidentiel IVJLéWémI Reprises de f'nance Immobilier 0,vws ; ^ , Location RESIDENTIEL .u , \u2022 _ \u201e _ * lie de Montréal Achat \u2022 Vente \u2022 Echange % \\ Centre-ville .>tes libres 100 v,eux-Montieal.iteBe Montrée 101 MM \u2022Jwux-Montréai.103 m ^l.Rive^ord 105 ******** 3#frSud.1û6 Banlieue est :TjW*ue ouest 107 Laurentides JÔanlieuees?.108 tone.Cantons de Itsi ¦JayferTt.des 109 Extérieur de Montréal, -è&.e.Car-tons oe l'Est 110 États-Unis, hors frontières Extérieur de Montrtal.111 tortfominiums.Bordereau 112 copropriétés à louer fc-tatS-Unts.horsrTont.eres .113 m%QK(kmm, CorxJomin^coproprrétés .«15 Misons de campagne._ \u201e, Chambres, perdons oomaines.116 Chaiets.terrains .117 ^oprietés à louer Maisons mobiles 118 Marsons de repos, piétés à échange.119 centres d accueil Prci)n«êso^rrandees 120 Garages.Fermes, terres 121 On dernandeâ louer Marchandises et services )22 Marchandises 123 ÉQuir^ments téléphoniques.202 124 Audiovisuel .203 129 Instruments de musiQue 205 Appareils électroménagers 206 131 Mobiliers, articles maison 207 132 Vêtements, fourrure .210 133 Collections.211 135 Antiquités, artisanat.^36 oeuvres dan.bijoux 137 objets précieux 212 l^g Livres 214 Le œm de l'ordinateur.217 140 Aramaux 220 141 Perdu 221 143 Trouvé.222 Pisores 224 Bois de foyer 225 145 Santé, produis naturels.227 ii- Équipements de bureau 228 Impnmerie.229 148 Machinerie, outils.231 149 Équipements rommer&auA 232 Matériaux de construction 233 150 Marchandises diverses 235 152 On Demande à acheter .236 153 Encarts 237 ¦-1 M Services personnels Naissances, graduations, fiançailles, mariages 401 Ave de recherche 402 Compagres.compagnons 403 Agences de rencontres.404 duos de rencontres 405 bgnes de rencontres 406 Astrologie, occultisme 410 Consultations .415 Billets de sport /spectacles 419 Activités sociales .420 Escortes, rencontres, etc.440 Studios de massage .445 Divers.450 Souhaits _ 460 Séjours, excursions 610 ÉQUIPEMENTS RÉCRÉATIFS Achat \u2022 Vente \u2022 Échange Motocyclettes 655 Bateaux, moteurs, yachts, voiliers 658 Planches à voiles.659 Motoneiges.véhicules tout terrain 661 Remorques .665 Véhicules récréatifs.667 Divers.670 Entreposage de véhicules 675 * 700 300 (encadrées seulement) 2j0 Programmes de formation 302 Postes cadres et professionnels 304 Santé.servicescwnmunautaires.306 Éducation, ensetgnerneni.307 Garderies.308 Bureaux.310 Informatique .313 Assurance 316 Secteur automobile 317 Vente, commerce 319 Immobilier .320 Ciuts.hôtels, restaurants 322 Alimentation .323 Impnmerie.infoo/aph«e 324 Technique, métiers, sous-traitance.325 Coiffure, esthétique .327 Industrie du vêtement .328 Industriel.manufectunef 329 Entretien, sécurité, conciergerie.331 Services domestiques 334 MusiJens.artistes.337 Mannequins, modèles .339 Emplois divers.340 Emplois hors QuéOec 341 Emplois divers à temps partiel 342 Emolois demandes .343 Transport et véhicules automobiles Machinerie diverse.véhicules lourds.501 (^c^.4x4.fcurgonnetîes 511 Véhicules 2998 S et moins 548 Automobiles 550 Autos, camions antiques et (te collection .555 Services divers .560 Pièces et accessoifes 568 Affaires Propositions d'affaires (encadrées seulement) 700 Financement 705 Occasions tf affaires 710 Assoties demandés 712 Franchises.714 Services financiers 715 Services spécialisés.717 Argent à prêter ou demande 718 Tenue de livres, impôt.725 Immobilier.735 Divers.750 Vente de garage VU les conditions particulières de ces offres, aucun changement ne peut être apporté au texte original en cours de publication.On peut d'autre part se prévaloir du privilège dannuiaoon en tout temps à partir de la première parution, mais une telle annulation n'altère en rien la facturauon qui s'établira obligatoirement sur 3 jours de publication.Ces annonces sont payables avant publication par carte de crédit ou à nos bureaux ___ RS38vg > f « .11 lésa Avis légaux Avis divers Con^umques.Aus de dissolution, changements de nom 810 .850 Loisirs et véhicules récréatifs LOISIRS Articles/équipements de sport 605 Camping, criasse et pêcne .606 Prièfes Vélo.ski.golf 608 Décès DécèSjprières remerciements Remerciements 995 997 099 Les petites annonces (514) 285-7111 Appels interurbains sans frais : 1 800 361-5013 AVIS : Nos annonceurs sont priés de vérifier la teneur de leurs annonces lors de leur Première parution.Advenant qu'une annonce soit reproduite incorrectement, annonceur doit en aviser aussitôt La Presse qui convient de publier dans la prochaine édition du journal une version corrigée de celle-ci.Toute erreur ou plainte visant la teneur d'une annonce doit être signalée le jour de sa parution avant 17 h, pour fins de correction lors de la prochaine édition du journal.De même, en cas d'annulation d une annonce, l'avis à cette fin dort être donné avant 17 h.le jour qui précède sa parution.Clé Voici notre adresse Internet pour trouver IMMOBILIER À VENDRE (rubriques 100 à 118) et IMMOBILIER À LOUER (rubriques 131 à 149 et 154 à 160) www.lapresse.ca/annonces Pour annoncer (514) 285-7111 100 VISITES LIBRES 106 rive-sud 117 chalets, terrains 131 a louer ile de montréal 131 a louer ÎLE de montréal 131 a louer île de montréal 131 a louer ile de montréal 131 alouer ÎLE de montréal 135 alouer laval.rive-nord 136 a louer rive-sud A L.DR.1 Leqrand.par Bout des Prairies une rua à I ouest duBoui Lavai Cott 1990.Seh.garage A voir drm 14 \u2022 I6h P Ptset.450-681-6810 fteMax knmo-Contact QPRyAL.2135 GofcJrtnctv récent ii960) avec int 1995 (cuiwne.fen-etc ).s soi de rêve.i$ Drrr i4-t6h M Be-.Capitale 994-6848 SWtOSE.94 900 S Condo style cott 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