La presse, 30 septembre 2011, Q. Espace santé

[" LA SANTÉ FEMMES/HOMMES COM PR EN D R E | P R É V E N I R | SO I G N ER PROMOTION Vol.1 | no.2 Est-ce qu\u2019il se passe quelque chose dans la chambre à coucher dont vous avez besoin de parler?La dysfonction érectile (DÉ) est un problème de santé sexuelle courant pour les hommes et leurs partenaires.C\u2019est un problème très intime, mais il peut être traité.\u2022 Environ 40% des hommes de plus de 40 ans souffrent de problèmes d\u2019érection jusqu\u2019à un certain point1.\u2022 Jusqu\u2019à 95% des cas de DÉ sont traitables2.\u2022 Jusqu\u2019à 80% des cas de DÉ peuvent être dus à des causes physiques3.Parlez avec votre médecin des options pour le traitement efficace de la DÉ.Pour de plus amples renseignements sur la DÉ et son traitement, visitez le site www.40desplusde40.ca.RÉFÉRENCES: 1.Feldman HA, Goldstein I, et al.Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study.J Urol 1994;151(1):54\u201361.2.Lobb-Rossini K.Erectile dysfunction and its management.JCN 1999;13(10).En ligne, consulté le 31 juillet 2009 au .3.Miller TA.Diagnostic evaluation of erectile dysfunction.Am Fam Physician 2000;61(1):95\u2013104, 109\u201310.Imprimé au Canada.CACLS00065F-1 PROMOTION 3 SOMMAIRE LA SANTÉ FEMMES/HOMMES La nouvelle série de fascicules Espace santé convie ses lecteurs à des rendez-vous éducatifs et imagés, valorisant la prévention et l\u2019information.COLLECTIONNEZ-LES TOUS ! COMPRENDRE LE CORPS Introduction anatomique Les organes génitaux féminins [4] Les cancers du sein [5] Les traitements des cancers du sein [6] La mammographie [7] Les tumeurs bénignes du sein [8] Les tumeurs de l\u2019utérus [9] La ménopause [10] La stérilité [11, 12] Introduction anatomique Les organes génitaux masculins [13] Le cancer de la prostate [14] LA DYSFONCTION ÉRECTILE [15] CAPSULE DE VOTRE PHARMACIENNE BRUNET [17] CAPSULE: LES EXAMENS GYNÉCOLOGIQUES [18] AIDE ET RESSOURCES [19] Pages 4 à 14 tirées de l\u2019Encyclopédie familiale de la santé.Ce fascicule est principalement tiré de l\u2019Encyclopédie familiale de la santé.L\u2019ouvrage intégral décrit plus de 400 maladies et propose un tour complet du corps humain.L\u2019Encyclopédie familiale de la santé a été créée et conçue par Les Éditions Québec Amérique inc., en collaboration avec plus de 300 médecins et spécialistes.Disponible en librairie www.ikonet.com/fr/sante/ PROCHAINE PARUTION LE 14 OCTOBRE [ L\u2019OEIL] Renseignements : Danielle Girard dgirard@lapresse.ca En ligne sur cyberpresse.ca/espacesante PROMOTION 4 Coupe de l\u2019appareil génital féminin Mont de Vénus Chez la femme, le pubis est couvert de tissu adipeux formant un coussin protecteur au-dessus de la vulve, le mont de Vénus.Clitoris Le clitoris est un petit organe situé au-dessus du méat urétral de la femme.Richement innervé et vascularisé, il a pour seule fonction de procurer du plaisir sexuel.Lors des relations sexuelles, il se gorge de sang et entre en érection.Petite lèvre Les petites lèvres sont deux replis de muqueuse situés à l\u2019intérieur des grandes lèvres et qui se rejoignent au niveau du clitoris.Les glandes de Bartholin sont des glandes féminines situées entre les grandes lèvres et les petites lèvres.Leurs sécrétions lubrifient la vulve.Méat urétral Grande lèvre La vulve est délimitée par deux replis de peau appelés grandes lèvres.Leur face interne est recouverte d\u2019une muqueuse et leur face externe est pourvue de glandes sudoripares, de glandes sébacées et de poils pubiens.Muqueuse vaginale La paroi du vagin est tapissée d\u2019une muqueuse fortement plissée qui sécrète une substance lubrifiante pendant les relations sexuelles.Vagin Le vagin est un conduit long d\u2019environ 8 cm, qui s\u2019étend du col de l\u2019utérus à la vulve.Ses parois sont normalement accolées, mais elles peuvent s\u2019écarter pour accueillir le pénis lors du coït.À la suite de stimulations sexuelles, sa muqueuse sécrète des substances lubrifiantes et la partie supérieure de sa paroi musculeuse se dilate.C\u2019est par le vagin que s\u2019écoule le sang lors des règles et que passe le bébé pendant l\u2019accouchement.Ovaire Les ovaires sont deux glandes génitales féminines situées de part et d\u2019autre de l\u2019utérus.Elles se présentent comme de petites masses ovoïdes, longues de 3 à 4 cm, soutenues par des ligaments.De la puberté à la ménopause, les ovaires libèrent des ovules et sécrètent des hormones sexuelles, les oestrogènes et la progestérone, suivant un cycle appelé cycle ovarien.Vessie Pubis Le pubis est un os du bassin qui forme une saillie devant le bas-ventre.Frange ovarienne Prolongement de la trompe de Fallope, la frange ovarienne ondule et balaie l\u2019ovaire au moment de l\u2019ovulation, créant ainsi un courant qui amène l\u2019ovule vers la trompe.Trompe de Fallope Les trompes de Fallope, ou trompes utérines, sont deux conduits mesurant de 10 à 12 cm de longueur, qui débouchent dans la partie supérieure de l\u2019utérus.À leur autre extrémité, elles se terminent par des franges qui effleurent les ovaires et recueillent les ovules.Sièges de la fécondation, les trompes de Fallope conduisent l\u2019ovule, fécondé ou non, jusqu\u2019à l\u2019utérus.Utérus L\u2019utérus est normalement incliné vers l\u2019avant et s\u2019appuie sur la vessie.Rectum Muscle du périnée Le périnée est la région située entre l\u2019anus et les parties génitales.L\u2019appareil génital de la femme comprend essentiellement des organes internes (ovaires, trompes de Fallope, utérus, vagin) situés dans la cavité pelvienne, laquelle est délimitée par les os du bassin.La vulve représente l\u2019ensemble des organes génitaux externes de la femme.Constituée de deux grandes lèvres recouvrant partiellement deux petites lèvres, elle protège le clitoris ainsi que l\u2019ouverture du vagin.Les seins ne sont pas des organes génitaux, mais ils participent à la reproduction en permettant l\u2019allaitement et à la sexualité en constituant une zone érogène.LES ORGANES GÉNITAUX FÉMININS LES CANCERS DU SEIN Les cancers du sein sont des tumeurs malignes qui se développent dans les glandes mammaires.Ces tumeurs sont principalement situées dans la moitié supérieure externe du sein ou dans le mamelon.Elles touchent plus fréquemment le sein gauche que le sein droit et, dans de rares cas, elles sont présentes dans les deux seins.Certaines tumeurs évoluent très lentement alors que d\u2019autres se propagent rapidement aux tissus voisins et créent des métastases, en particulier chez les femmes jeunes.Le cancer du sein constitue le type de cancer le plus fréquent et parmi les plus mortels chez la femme occidentale.La pratique régulière d\u2019examens de dépistage, comme l\u2019autoexamen des seins et la mammographie, permet cependant de déceler la maladie à un stade précoce et d\u2019augmenter les chances de guérison.LES TYPES DE CANCER DU SEIN Près de 95 % des cancers du sein se développent dans les canaux galactophores (carcinome canalaire) ou dans les lobules mammaires (carcinome lobulaire).Le carcinome canalaire est la forme la plus fréquente de cancer du sein (80 % des cas).Il s\u2019agit le plus souvent d\u2019un cancer invasif, qui crée des métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires (de l\u2019aisselle) et dans les organes environnants et distants.Moins fréquents que les carcinomes canalaires, les carcinomes lobulaires deviennent aussi moins souvent invasifs.Ils ne présentent parfois aucun symptôme et peuvent affecter les deux seins.Lobe mammaire Le lobe mammaire est une subdivision de la glande mammaire, constituée de lobules mammaires.Mamelon Tissu adipeux Carcinome canalaire Canal galactophore Le canal galactophore est le conduit par lequel le lait est excrété.LES FACTEURS DE RISQUE DES CANCERS DU SEIN Certains facteurs contribuent à augmenter les risques de contracter un cancer du sein.Les plus importants sont le vieillissement et les prédispositions génétiques.En effet, les femmes dont plusieurs proches (mère, soeur, fille, etc.) ont souffert d\u2019un cancer du sein, notamment avant 50 ans, ont plus de risques de développer la maladie.C\u2019est également le cas des femmes ayant eu une puberté précoce, une grossesse ou une ménopause tardives, ainsi que celles qui n\u2019ont jamais eu de grossesse.Prise à long terme, la pilule contraceptive favorise très légèrement l\u2019apparition de cancers du sein alors que certains traitements hormonaux substitutifs pour la ménopause en augmentent les risques de façon significative.Une mauvaise hygiène de vie (obésité, sédentarité) peut également augmenter les risques de cancers.Lobule mammaire Le lobule mammaire est la plus petite subdivision de la glande mammaire, regroupant les cellules productrices de lait.Carcinome lobulaire PROMOTION 5 PROMOTION 6 LE CANCER DU SEIN CHEZ L\u2019HOMME Environ 100 fois plus rare que chez la femme, le cancer du sein chez l\u2019homme est souvent diagnostiqué plus tardivement, ce qui le rend plus dangereux.Il se manifeste généralement par une petite masse ferme et indolore et est traité par chirurgie ou par hormonothérapie.Le cancer du sein masculin est associé à des troubles hormonaux ou à des affections des testicules.Glande mammaire La glande mammaire est retirée par l\u2019orifice créé par l\u2019excision du mamelon.Ganglion lymphatique de l\u2019aisselle Une incision est pratiquée au niveau de l\u2019aisselle pour retirer les ganglions lymphatiques axillaires.Cette ablation permet de réduire le risque de récidive, mais entraîne parfois l\u2019apparition d\u2019un lymphoedème du bras.Mamelon Une bande de peau comprenant le mamelon est excisée.Les deux bords de la plaie sont ensuite suturés.La mastectomie laisse une cicatrice longue et droite à travers le thorax.Tumeur Incision Mastectomie Incision LES TRAITEMENTS DES CANCERS DU SEIN La chirurgie est le principal traitement des cancers du sein.Selon la taille de la tumeur, on effectue une ablation partielle ou totale du sein, la mastectomie (ou mammectomie).L\u2019opération est généralement associée à l\u2019ablation des ganglions lymphatiques axillaires (de l\u2019aisselle) et parfois suivie de radiothérapie.Une reconstruction mammaire peut ensuite être envisagée.La chimiothérapie anticancéreuse a connu d\u2019importants progrès dans le traitement du cancer du sein, de même que l\u2019hormonothérapie anticancéreuse.LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE La reconstruction mammaire est une technique chirurgicale réparatrice qui permet de reconstituer le sein et le mamelon après leur ablation.Le galbe du sein peut être reconstruit à l\u2019aide d\u2019un lambeau de muscle et de peau prélevé dans le dos ou sur le ventre, parfois combiné à l\u2019implantation d\u2019une prothèse mammaire.Trois mois plus tard, le mamelon et l\u2019aréole sont reconstitués grâce à un tatouage ou à une greffe de peau prélevée sur l\u2019intérieur de la cuisse, sur la vulve ou sur l\u2019aréole du sein opposé.Les suites opératoires de la reconstruction mammaire sont assez douloureuses.LES CANCERS DU SEIN SYMPTÔMES: Masse dure palpable, gonflement, épaississement de la peau, amas graisseux dans les tissus du sein, écoulement d\u2019un liquide clair ou sanglant par le mamelon, rougeur permanente, rétraction du mamelon, déformation du galbe du sein.La douleur est rare.Le cancer du sein est parfois asymptomatique.TRAITEMENTS: Ablation du sein (partielle ou totale) avec curage ganglionnaire, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie si le cancer est hormonodépendant.PRÉVENTION: Un dépistage précoce améliore le pronostic : autoexamen des seins, examen régulier par un médecin, mammographie. PROMOTION 7 L'AUTOEXAMEN DES SEINS L\u2019autoexamen des seins est un examen de dépistage qui consiste à observer et à palper ses propres seins pour y déceler une anomalie susceptible d\u2019indiquer un cancer.Tout changement doit immédiatement être signalé à un médecin.Il peut s\u2019agir d\u2019une masse palpable, d\u2019un épaississement de la peau, d\u2019un changement de forme, de taille ou de couleur du sein ou du mamelon, d\u2019un écoulement sanglant spontané, d\u2019une bosse au niveau des aisselles, d\u2019une rétraction du mamelon ou d\u2019une rougeur permanente.À partir de 25 ans, il est conseillé d\u2019effectuer un autoexamen des seins une fois par mois, 5 à 7 jours après le début des règles, en complément d\u2019examens réguliers par un médecin.LA MAMMOGRAPHIE L\u2019examen radiographique de la glande mammaire, appelé mammographie, vise à dépister un cancer du sein ou à préciser le diagnostic d\u2019une anomalie détectée par un examen clinique du sein.Cependant, environ 20 % des cancers échappent à la détection par cette technique.La mammographie doit être effectuée tous les 2 ans, à partir de 50 ans, ou à partir de 40 ans pour les femmes qui courent un risque plus élevé de cancer du sein (antécédents familiaux).Sein Chaque sein est radiographié sous différents angles.L\u2019examen peut provoquer une sensation plus ou moins désagréable en fonction de la sensibilité des seins de la patiente, car ceux-ci sont comprimés entre deux plaques.Plaque de compression Le sein est maintenu en place grâce à deux plaques qui le compriment.La plaque inférieure contient un film sensible aux rayons X.Plaque de compression Émetteur de rayons X Bras levé Le bras situé du même côté que le sein examiné est levé.Mamelon Le mamelon est pressé doucement, afin de s\u2019assurer qu\u2019aucun liquide ne s\u2019en échappe.Sein Palpation Chaque sein est palpé en totalité avec la face palmaire des doigts de la main opposée, en imprimant un mouvement circulaire et avec une certaine pression.L\u2019autoexamen est effectué en position debout, puis en position allongée.Entre 1980 et 2000, l\u2019incidence du cancer du sein augmenta fortement, en partie à cause de la généralisation du dépistage, ce qui poussa les experts à évoquer une véritable épidémie.Mais depuis, ce nombre a baissé de façon significative, notamment grâce à la diminution des traitements hormonaux substitutifs chez les femmes ménopausées.D\u2019après les statistiques actuelles, environ 1 femme sur 9 sera atteinte d\u2019un cancer du sein au cours de sa vie et 1 sur 27 en mourra.Le taux de mortalité par cancer du sein diminue toutefois régulièrement.Les dépistages plus fréquents et plus efficaces permettent un diagnostic précoce et un meilleur pronostic.Les traitements du cancer du sein se sont également améliorés.Ils sont aujourd\u2019hui plus ciblés et suscitent moins d\u2019effets secondaires indésirables.De plus, de nombreux chercheurs développent de nouvelles pistes prometteuses, comme les traitements anti-angiogéniques qui visent à bloquer le développement des vaisseaux sanguins qui nourrissent la tumeur cancéreuse.Le dépistage génétique et la résonance magnétique chez les femmes à haut risque ou prédisposées à un cancer du sein laisse également entrevoir de grands progrès.DES PERSPECTIVES PROMETTEUSES PROMOTION 8 LES TUMEURS BÉNIGNESDU SEIN Les tumeurs du sein forment des masses palpables, uniques ou multiples, pouvant provoquer un gonflement ou une douleur.Découvertes lors d\u2019un examen gynécologique, d\u2019une mammographie ou d\u2019un autoexamen des seins, environ 80% d\u2019entre elles sont bénignes.Toutefois, quand on détecte une masse suspecte, il est préférable de consulter un médecin car la distinction entre une tumeur bénigne et un cancer du sein ne peut être établie que par l\u2019examen de prélèvements par ponction ou par biopsie.Par ailleurs, certaines tumeurs bénignes du sein doivent être retirées car elles peuvent devenir malignes.Canal galactophore Un papillome intracanalaire se développe à l\u2019intérieur d\u2019un canal galactophore (conduit par lequel le lait est excrété).Il peut provoquer un écoulement de sang par le mamelon.Les papillomes multiples sont un facteur de risque de cancer du sein.LES DIFFÉRENTES TUMEURS BÉNIGNES DU SEIN Plusieurs types de tumeurs bénignes peuvent se développer dans les seins.Les plus courantes sont les adénofibromes et les kystes.Généralement sans gravité, ils sont souvent laissés en place et surveillés régulièrement.Les adénofibromes du sein touchent essentiellement les femmes de moins de 40 ans, alors que les kystes du sein surviennent surtout chez les femmes de 40 à 50 ans.Les kystes peuvent être traités par ponction, parfois par ablation.Ils ne dégénèrent jamais en cancer et disparaissent parfois spontanément.Les papillomes intracanalaires, qui se développent à l\u2019intérieur d\u2019un canal galactophore, et les tumeurs phyllodes, volumineuses et évoluant rapidement, sont systématiquement retirés car ils sont susceptibles de dégénérer en cancers.Adénofibrome du sein L\u2019adénofibrome du sein se développe dans une glande mammaire et se présente généralement comme une boule ferme, lisse et mobile, habituellement indolore.Il peut être laissé en place si sa taille est modeste et qu\u2019il ne présente pas de risque d\u2019évolution cancéreuse.LES TUMEURS BÉNIGNES DU SEIN SYMPTÔMES: Masse palpable unique ou multiple, gonflement, douleur, écoulement de sang par le mamelon (papillome intracanalaire).TRAITEMENTS: Kystes : ponction ou ablation.Adénofibrome : simple surveillance ou ablation.Tumeur phyllode et papillome intracanalaire : ablation.Les prélèvements effectués sont systématiquement analysés pour s\u2019assurer du caractère bénin de la tumeur.PRÉVENTION: L\u2019autoexamen des seins et la surveillance régulière par un médecin permettent de détecter rapidement les tumeurs et de s\u2019assurer de leur caractère bénin. PROMOTION 9 LES FIBROMES UTÉRINS Le muscle de l\u2019utérus, le myomètre, peut être le siège de tumeurs bénignes appelées fibromes utérins, ou myomes utérins.Souvent asymptomatiques et évoluant lentement, ils se transforment très rarement en cancer et régressent à la ménopause.Les causes et les facteurs favorisant l\u2019apparition de ces tumeurs, qui pourraient affecter 70 % des femmes, sont mal connues.La taille des fibromes est très variable.Leur présence peut provoquer des hémorragies menstruelles, des douleurs ou encore perturber la grossesse et l\u2019accouchement ainsi que le fonctionnement des organes voisins.LES CANCERS DE L'UTÉRUS Les cancers de l\u2019utérus sont des tumeurs malignes qui peuvent se développer dans le col de l\u2019utérus ou dans la muqueuse qui le tapisse, l\u2019endomètre.Le cancer du col de l\u2019utérus est favorisé par certains virus transmissibles sexuellement de la famille des papillomavirus.Un vaccin ou l\u2019utilisation d\u2019un préservatif lors des relations sexuelles permettent de s\u2019en protéger (l\u2019efficacité du vaccin doit encore être confirmée).Dans les pays occidentaux, le cancer de l\u2019endomètre est plus fréquent que le cancer du col de l\u2019utérus.Rare avant 40 ans, il se développe sous l\u2019influence des hormones féminines, les oestrogènes, et est favorisé par une puberté précoce, une ménopause tardive, l\u2019absence de grossesse, mais surtout par l\u2019obésité.Le diagnostic précoce d\u2019un cancer de l\u2019utérus grâce à un frottis cervical ou à une biopsie de l\u2019endomètre permet de le traiter rapidement et d\u2019éviter sa propagation.Les chances de guérison augmentent alors considérablement.Ovaire Lésions précancéreuses L\u2019évolution du cancer du col de l\u2019utérus se caractérise par l\u2019apparition de lésions précancéreuses, détectables par une cytologie et une colposcopie.Les saignements anormaux sont les premiers symptômes d\u2019un cancer du col de l\u2019utérus.Cavité utérine Trompe de Fallope Endomètre Tumeur maligne Le cancer de l\u2019endomètre se développe dans la cavité utérine, ce qui explique que le volume de l\u2019utérus n\u2019augmente pas forcément.La tumeur maligne se manifeste par des saignements anormaux et des douleurs abdominales.Vagin Coupe frontale de l\u2019utérus Vue inférieure du col de l\u2019utérus Myomètre LES TUMEURSDE L'UTÉRUS L\u2019utérus peut être sujet à différents types de tumeurs bénignes, comme les fibromes utérins et les polypes, ou de tumeurs malignes, comme les cancers du col de l\u2019utérus ou de l\u2019endomètre.Des examens gynécologiques et des cytologies effectuées régulièrement permettent de les dépister et de les traiter le plus tôt possible.Selon la maladie, les traitements font appel à l\u2019hormonothérapie, à la chimiothérapie ou à la chirurgie. PROMOTION 10 Sécheresse de la peau La diminution de la production d\u2019oestrogènes entraîne une altération de la peau : sécheresse, rides, perte d\u2019élasticité, etc.Bouffées de chaleur Les bouffées de chaleur sont des accès de chaleur de courte durée ressentis dans le visage et le cou, provoqués par la modification de l\u2019activité hormonale.Épaississement de la taille Sécheresse vaginale La sécheresse vaginale est due à l\u2019atrophie des muqueuses.Troubles urinaires La ménopause peut entraîner divers troubles urinaires comme une incontinence, une gêne à la miction, etc.LAMÉNOPAUSE La ménopause est une étape normale de la vie d\u2019une femme qui correspond à l\u2019arrêt de l\u2019activité des ovaires.Elle implique la fin de la production hormonale d\u2019oestrogènes et de progestérone, la fin de l\u2019ovulation et donc de la fertilité, ainsi que l\u2019arrêt des règles.La ménopause survient généralement entre 45 et 55 ans.Les fluctuations hormonales qui la précèdent engendrent un ensemble de changements physiologiques accompagnés de divers troubles physiques et psychologiques.Elles favorisent également l\u2019apparition de l\u2019ostéoporose et de maladies cardiovasculaires.Afin d\u2019atténuer les effets négatifs de la ménopause, il est recommandé d\u2019avoir une bonne hygiène de vie, notamment en ayant une alimentation équilibrée et en faisant régulièrement de l\u2019exercice.Des traitements hormonaux substitutifs, qui compensent la carence hormonale, peuvent également être prescrits.Outre le processus naturel de vieillissement, la ménopause peut avoir des causes génétiques, auto-immunes ou médicales, comme une ablation des ovaires ou une chimiothérapie.LES SIGNES DE LA MÉNOPAUSE À l\u2019approche de la ménopause, 80 % des femmes ressentent un certain nombre de troubles physiques et psychologiques, parmi lesquels on trouve les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, l\u2019insomnie, les sautes d\u2019humeur et l\u2019irritabilité.La ménopause entraîne également, à des degrés divers, des changements dans le corps de la femme : arrêt des règles, modification de la peau, des ongles, des cheveux et des muqueuses, diminution du volume des glandes mammaires, plus grande sensibilité aux infections urinaires, parfois incontinence.Avant de s\u2019arrêter, le cycle menstruel est irrégulier.Il est recommandé de continuer à utiliser un moyen de contraception pendant les 12 premiers mois d\u2019aménorrhée.Perte des cheveux PROMOTION 11 LES ANOMALIES DU SPERME Les anomalies du sperme sont une cause fréquente de stérilité masculine.Les spermatozoïdes peuvent être insuffisants ou absents, manquer de mobilité ou présenter des anomalies qui les empêchent de féconder un ovule.Ces troubles peuvent avoir diverses origines : infections, maladies endocriniennes, excès de chaleur, stress, consommation de drogue, d\u2019alcool, de tabac ou de certains médicaments, facteurs anatomiques (surpoids, malformations ou obstruction des voies génitales) ou immunologiques (production d\u2019anticorps contre les spermatozoïdes).Une analyse du sperme en laboratoire (spermogramme) permet de déceler une anomalie de celui-ci, notamment en déterminant le nombre, la mobilité, la vitalité et la forme des spermatozoïdes.LA STÉRILITÉ MASCULINE La stérilité masculine peut être liée à des anomalies du sperme, mais des troubles de l\u2019érection ou de l\u2019éjaculation peuvent également empêcher la procréation et nécessiter une intervention médicale.L'ÉJACULATION RÉTROGRADE L\u2019éjaculation rétrograde est une anomalie de l\u2019éjaculation, caractérisée par l\u2019expulsion de sperme dans la vessie.Elle est due au mauvais fonctionnement du sphincter vésical interne, souvent consécutif à une opération chirurgicale au niveau de la prostate.L\u2019éjaculation rétrograde peut aussi découler de certaines maladies (diabète, neuropathie) ou de l\u2019utilisation de certains médicaments.LA DYSFONCTION ÉRECTILE La dysfonction érectile, ou impuissance, est l\u2019incapacité persistante à obtenir ou à maintenir une érection du pénis suffisante pour permettre le déroulement normal et satisfaisant d\u2019une relation sexuelle (pénétration vaginale, éjaculation).Elle touche surtout les hommes de plus de 40 ans.Souvent d\u2019origine psychologique (anxiété), la dysfonction érectile peut aussi résulter de troubles vasculaires, neurologiques ou endocriniens liés à l\u2019âge, à certaines maladies (diabète, hypertension artérielle) ou à la consommation de tabac, d\u2019alcool ou de drogue.Une lésion de la moelle épinière ou l\u2019ablation chirurgicale de la prostate, de la vessie ou du rectum peuvent aussi être à l\u2019origine d\u2019une impuissance.Un couple est considéré stérile quand aucune grossesse n\u2019a eu lieu après deux années de relations sexuelles régulières et sans contraception.La stérilité, ou infertilité, touche l\u2019homme ou la femme.Elle peut être liée à une anomalie des organes génitaux, à des troubles psychologiques, à certains médicaments ou à la consommation de tabac, d\u2019alcool ou de drogue.Toutefois, dans 10 % des cas, aucune cause n\u2019est trouvée.L\u2019infertilité peut être traitée par des médicaments ou par la chirurgie.Si les traitements ne sont pas efficaces, des techniques de procréation médicalement assistée (insémination artificielle, fécondation in vitro) peuvent être utilisées.LA STÉRILITÉ PROMOTION 12 LA STÉRILITÉ FÉMININE La stérilité féminine est due notamment à des troubles de l\u2019ovulation, à une anomalie de la glaire cervicale ou à une obstruction des trompes de Fallope.LES TROUBLES DE L\u2019OVULATION La principale cause de stérilité féminine est une anomalie ou une absence d\u2019ovulation, qui peut être révélée par l\u2019irrégularité ou l\u2019absence de règles.Ces troubles de l\u2019ovulation peuvent être causés par des anomalies des centres endocriniens (hypothalamus, hypophyse) qui commandent l\u2019ovulation : maladie congénitale, tumeur, choc psychologique, anorexie, etc.Ils peuvent aussi être liés à un dysfonctionnement des ovaires d\u2019origine anatomique (lésions, anomalie congénitale, kystes ovariens) ou associé à une maladie comme l\u2019hypothyroïdie ou le diabète.Une stimulation médicamenteuse ou hormonale permet parfois de rétablir l\u2019ovulation.L\u2019OBSTRUCTION DES TROMPES DE FALLOPE L\u2019obstruction des trompes de Fallope est la seconde cause de stérilité féminine.Elle peut être causée par une maladie, comme l\u2019endométriose.Elle peut également être la conséquence d\u2019une infection (salpingite), liée à une infection transmissible sexuellement, à l\u2019utilisation d\u2019un stérilet, à un accouchement ou à un avortement.L\u2019obstruction peut prendre la forme d\u2019une accumulation de liquide séreux ou de cicatrices (adhérences).Le diagnostic est établi par un examen radiologique ou par une coelioscopie.LES ANOMALIES DE LA GLAIRE CERVICALE La stérilité féminine peut être causée par des anomalies de la glaire cervicale, une substance gélatineuse sécrétée par le col de l\u2019utérus et qui favorise la progression des spermatozoïdes vers l\u2019utérus au moment de l\u2019ovulation.L\u2019analyse au microscope de la glaire cervicale après une relation sexuelle (test post-coïtal) peut révéler une anomalie de consistance, d\u2019abondance ou d\u2019acidité, due à un trouble de l\u2019ovulation, une infection ou un dysfonctionnement des glandes qui la produisent.Ce test peut aussi mettre en évidence une incompatibilité avec le sperme du partenaire, qui empêche la fécondation : incapacité des spermatozoïdes à traverser la glaire, présence d\u2019anticorps dirigés contre les spermatozoïdes.LE VAGINISME Le vaginisme est caractérisé par la contraction involontaire et douloureuse des muscles de la paroi du vagin au moment de la pénétration du pénis.Ce trouble empêche la relation sexuelle et peut être une cause de stérilité.Bien qu\u2019il soit le plus souvent psychologique, le vaginisme peut parfois être physiologique : malformation, irritation, infection.Son traitement dépend de sa cause (psychothérapie, chirurgie, antibiothérapie, etc.).LES TROUBLES PSYCHOLOGIQUES Plusieurs troubles psychologiques peuvent perturber les relations sexuelles et être à l\u2019origine d\u2019une stérilité : absence de désir, souvenir traumatisant, anxiété, stress, colère, etc.Ces troubles se traduisent souvent par une dysfonction érectile chez l\u2019homme ou un vaginisme chez la femme.Leur traitement repose sur un suivi psychologique effectué par un psychothérapeute ou un sexologue. Coupe des organes génitaux masculins Scrotum Corps caverneux La face dorsale du pénis est constituée de deux cylindres de tissu érectile, les corps caverneux.Lors d\u2019une stimulation sexuelle, ces derniers se gorgent de sang, ce qui provoque l\u2019érection.Testicule Les testicules sont des masses arrondies de 4 à 5 cm de longueur placées derrière le pénis, dans le scrotum.Situés dans l\u2019abdomen chez le foetus, ils descendent normalement dans le scrotum avant la naissance.Une descente tardive ou partielle peut entraîner la stérilité.Corps spongieux Le corps spongieux est un cylindre de tissu érectile qui entoure l\u2019urètre.Il prend naissance dans la région du périnée et s\u2019achève en formant le gland.Méat urétral L\u2019urine et le sperme sont expulsés par le méat urétral, situé à l\u2019extrémité du pénis.Urètre L\u2019urètre masculin sert à expulser l\u2019urine lors de la miction et le sperme pendant l\u2019éjaculation.Il débouche à l\u2019extrémité du pénis.Gland Le gland est un renflement conique situé à l\u2019extrémité du pénis, recouvert par le prépuce.Prépuce Le prépuce est un repli de peau qui recouvre totalement ou partiellement le gland du pénis et sert à le protéger.Prostate La prostate est située sous la vessie.Épididyme Rectum Pubis Vessie Les testicules sont situés à l\u2019ex-térieur du corps car la production des spermatozoïdes ne peut s\u2019effectuer qu\u2019à une température inférieure d\u2019environ 2 °C à celle de l\u2019organisme.LA CONCEPTION A BESOIN DE FRAÎCHEUR Les organes génitaux qui constituent l\u2019appareil reproducteur masculin assurent des fonctions endocrines et sexuelles.Certains sont situés à l\u2019extérieur du corps, comme les testicules.Ceux-ci sont enveloppés dans le scrotum (ou bourses), dont la peau épaisse les soutient et les protège.Également externe, le pénis (ou verge) est traversé par l\u2019urètre et se termine par le gland.Il est constitué de trois parties cylindriques : l\u2019urètre, le corps caverneux et le corps spongieux.En dehors des périodes d\u2019excitation sexuelle, il est mou et pend devant le scrotum.Une excitation sexuelle provoque un afflux de sang dans le pénis, l\u2019érection, et aboutit à l\u2019expulsion de sperme par l\u2019urètre, l\u2019éjaculation.Les glandes masculines internes (prostate, vésicules séminales et glandes de Cowper) sécrètent le liquide séminal dans lequel baignent les spermatozoïdes et qui compose le sperme.LES ORGANES GÉNITAUX MASCULINS PROMOTION 13 LECANCERDE LAPROSTATE Le cancer de la prostate est une forme de tumeur maligne très fréquente qui touche près des trois quarts des hommes à partir de 80 ans, mais qui provoque relativement peu de décès en raison de son apparition tardive et de son évolution généralement très lente (le tiers des hommes atteints en décéderont).Il survient le plus souvent après 50 ans et est favorisé par une alimentation riche en graisses animales, le tabagisme, l\u2019abus d\u2019alcool, les antécédents familiaux et une carence en sélénium.Son traitement dépend du stade de développement de la tumeur et peut nécessiter l\u2019ablation de la prostate.L\u2019opération requiert une hospitalisation de 5 à 10 jours et la pose d\u2019une sonde dans l\u2019urètre pour évacuer l\u2019urine.L\u2019ablation de la prostate provoque la stérilité et est susceptible de causer une dysfonction érectile, parfois une incontinence urinaire.Prostate La tumeur maligne se présente comme une excroissance dure souvent située en périphérie de la prostate.Rectum Pénis Scrotum Vessie LE TOUCHER RECTAL Pour déceler un cancer colorectal, un cancer de la prostate ou un adénome de la prostate, le médecin peut effectuer un toucher rectal.Il introduit un doigt ganté et lubrifié dans le rectum du patient et palpe l\u2019anus, le rectum et la prostate pour détecter toute anomalie suspecte.D\u2019autres examens, comme une analyse sanguine ou une échographie, permettent de compléter un diagnostic de cancer de la prostate, mais seule une biopsie permet de le confirmer.Un toucher rectal devrait être réalisé régulièrement à partir de 50 ans, voire plus tôt dans les cas d\u2019antécédents familiaux.Toucher rectal Le médecin palpe la prostate à travers sa paroi.Si elle est dure et noueuse, cela peut indiquer la présence d\u2019un cancer.LE CANCER DE LA PROSTATE SYMPTÔMES: Présence de sang dans l\u2019urine, troubles de la miction, fatigue, anémie, perte de poids.Le cancer de la prostate est souvent asymptomatique et découvert fortuitement.TRAITEMENTS: Ablation de la prostate, radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie, cryothérapie, traitement par ultrasons.L\u2019hormonothérapie vise à supprimer la production de testostérone, qui favorise le développement des cellules cancéreuses.PRÉVENTION: Une alimentation pauvre en graisses et riche en vitamine E (huiles végétales, noix, graines), en sélénium (produits de la mer) et en lycopène (fruits et légumes, notamment les tomates) diminuerait le risque de développer la maladie.Après une ablation de la prostate, des analyses sanguines permettent de dépister une récidive.PROMOTION 14 CIALIS® ADMINISTRATION UNIQUOTIDIENNE4 CIALIS®4 LEVITRA®5 VIAGRA®6 Quand dois-je le prendre?Une fois par jour: Un comprimé à faible dose à peu près à la même heure tous les jours, peu importe que vous prévoyiez une activité sexuelle ou non Au besoin: Un comprimé, au besoin, de 30 à 60 minutes avant l\u2019activité sexuelle Au besoin: Un comprimé, au besoin, de 25 à 60 minutes avant l\u2019activité sexuelle Au besoin: Un comprimé, au besoin, de 30 à 60 minutes avant l\u2019activité sexuelle Quand fera-t-il effet?Une fois par jour: Vous pouvez avoir des rapports sexuels à n\u2019importe quel moment entre les doses quotidiennes*.Au besoin: Vous pouvez avoir des rapports sexuels dans les 30 minutes suivant la prise du comprimé et jusqu\u2019à 36 heures après*.Au besoin: Vous pouvez avoir des rapports sexuels dans les 15 minutes suivant la prise du comprimé et jusqu\u2019à 8 à 10 heures après*.Au besoin: Vous pouvez avoir des rapports sexuels dans les 30 minutes après avoir pris le comprimé et jusqu\u2019à 4 heures après*.Quels sont les effets secondaires les plus courants?Maux de tête, indigestion, mal de dos/douleurs musculaires, congestion nasale, rougeurs du visage Maux de tête, indigestion, mal de dos/douleurs musculaires, congestion nasale, rougeurs du visage Maux de tête, rougeurs du visage, congestion nasale, indigestion Maux de tête, rougeurs du visage, indigestion, congestion nasale, etourdissements Quels sont les effets secondaires rares, mais potentiellement graves?Dans des cas extrêmement rares, un homme peut avoir une érection qui dure plusieurs heures (priapisme).Si vous avez une érection qui dure plus de 4 heures, appelez un médecin immédiatement.Une perte soudaine de la vue est survenue à de rares occasions après la prise de médicaments oraux contre la dysfonction érectile (inhibiteurs de la PDE5).Il n\u2019a pas été établi si la perte de vue était directement liée à la prise des inhibiteurs de la PDE5 ou à d\u2019autres facteurs.Si vous avez une diminution ou une perte de la vision dans un oeil ou dans les deux yeux, cessez de prendre le médicament et téléphonez à votre médecin.Une perte soudaine de l\u2019audition a rarement été signalée après la prise de médicaments oraux contre la dysfonction érectile (inhibiteurs de la PDE5).Il n\u2019a pas été établi si ces effets sont directement liés à la prise de ces médicaments ou à d\u2019autres facteurs.Cessez de prendre le médicament et communiquez avec votre médecin si vous présentez une diminution ou une perte de l\u2019audition.Qui ne devrait pas prendre ces traitements?Ne prenez pas ces médicaments oraux si l\u2019on vous a prescrit des dérivés nitrés.De façon générale, les traitements contre la dysfonction érectile ne doivent pas être utilisés si l\u2019activité sexuelle est déconseillée ou si vous souffrez de troubles pouvant vous rendre sujet au priapisme (une érection qui dure plus de 4 heures).Jusqu\u2019à 40% des hommes de plus de 40 ans souffrent de dysfonction érectile (DÉ) jusqu\u2019à un certain point .\u2022 Jusqu\u2019à 95% des cas de DÉ sont traitables2.\u2022 Jusqu\u2019à 80% des cas de DÉ peuvent être dus à des causes physiques3.\u2022 La première étape pour surmonter un problème est d\u2019en parler.Parlez avec votre médecin de toutes les options de traitement1.Voici les oPtions de traitement Par Voie orale: * Le délai d\u2019action du traitement varie d\u2019une personne à l\u2019autre.Vous pouvez donc essayer d\u2019avoir des rapports sexuels à différents moments pour déterminer ce qui fonctionne le mieux pour vous.Certains hommes trouvent que le traitement ne fonctionne pas lors des premières tentatives, car ils sont anxieux ou stressés.Si tel est votre cas, essayez le traitement de nouveau un autre jour.N\u2019oubliez pas qu\u2019une stimulation sexuelle est nécessaire pour que le traitement agisse.Pour de plus amples renseignements sur la dÉ et son traitement, visitez le site www.40desplusde40.ca.RÉFÉRENCES: 1.Feldman HA, Goldstein I, et al.Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study.J Urol 1994;151(1):54\u201361.2.Lobb-Rossini K.Erectile dysfunction and its management.JCN 1999;13(10).En ligne, consulté le 31 juillet 2009 au .3.Miller TA.Diagnostic evaluation of erectile dysfunction.Am Fam Physician 2000;61(1):95\u2013104, 109\u201310.4.Monographie de Cialis, 5 mars 2009.5.Monographie de Levitra, 26 août 2009.6.Monographie de Viagra, 31 mars 2009.Imprimé au Canada.CACLS00065F-2 1 La Clinique A, rue McGill est un cabinet privé, spécialisé en santé sexuelle.Que ce soit à propos de contraception, de douleurs gynécologiques ou d\u2019une infection transmissible sexuellement, notre personnel qualifié se fera un plaisir de vous offrir des soins de santé personnalisés de haute qualité, en toute confidentialité.La Clinique A, rue McGill est associée au Groupe Biron - Laboratoire médical, pour les analyses médicales (tests de laboratoire).Résultats rapides 24 - 48 heures.Nos seRviCes \u2022 Dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang (iTss) \u2022 Dépistage du VIH avec résultat rapide : 10 minutes \u2022 Urgences iTss \u2022 Prophylaxie post-exposition sexuelle (PPE) : administration d\u2019antirétroviraux pour une période d\u2019un mois après une relation sexuelle qui comporte un risque important de contracter le viH \u2022 Prévention du cancer du col par la cytologie avec ou sans test de vPH : discussion sur les différentes options, selon l\u2019âge et les antécédents de cytologie anormale antérieure \u2022 Contraception hormonale (évaluation et prescription de contraceptif) \u2022 Vaccination contre le vPH et les hépatites virales A et B \u2022 Traitement des condylomes, vaginite et infection urinaire www.cliniquea.ca Prise de rendez-vous en ligne disponible pour certains services 514.787.0055 407, rue McGill, bureau 900, Montréal, QC H2Y 2G3 Jusqu\u2019à 40% des hommes de plus de 40 ans souffrent de dysfonction érectile (DÉ) jusqu\u2019à un certain point.Jusqu\u2019à 95% des cas de DÉ sont traitables2.Pour de plus amples renseignements sur la DÉ et son traitement, visitez le site www.40desplusde40.ca.\u2022 Qu\u2019est-ce que la dysfonction érectile et qu\u2019est-ce qui la cause?\u2022 Comment savoir si on est atteint de dysfonction érectile?\u2022 Quelles sont les options de traitement offertes?\u2022 Comment aborder le sujet avec votre médecin?Vous y trouverez les réponses à vos questions, comme: RÉFÉRENCES: 1.Feldman HA, Goldstein I, et al.Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study.J Urol 1994;151(1):54\u201361.2.Lobb-Rossini K.Erectile dysfunction and its management.JCN 1999;13(10).En ligne, consulté le 31 juillet 2009 au .Imprimé au Canada.CACLS00065F-3 1 LE POINT DE VUE DE CÉLINE CÔTÉ PHARMACIENNEPROPRIÉTAIRE Parlez-en à votre pharmacien car, votre santé, c\u2019est tout ce qui compte.?D\u2019AUTRES QUESTIONS ?Visitez L\u2019OSTÉOPOROSE L\u2019absence d\u2019oestrogène, consécutive à la ménopause, accélère le processus physiologique de déminéralisation des os pouvant favoriser l\u2019ostéoporose, responsable de fractures et de tassements vertébraux.À tout âge, il faut assurer un apport quotidien suffisant en calcium et en vitamine D.Chez les personnes de plus de 50 ans, en bonne santé, on recommande un apport quotidien de 1200 mg de calcium et de 800 à 2000 UI de vitamine D.Votre pharmacien pourra vous conseiller sur la prise d\u2019un supplément.LE SOMMEIL PERTURBÉ Vu les changements hormonaux qu\u2019elle entraîne, la ménopause peut nuire à la qualité du sommeil.Les sueurs nocturnes sont d\u2019ailleurs une cause importante des troubles du sommeil.La relaxation, l\u2019exercice physique et la cessation tabagique peuvent faire une réelle différence.VIVRE AVEC LA MÉNOPAUSE Outre les bouffées de chaleur, qui touchent 75 % des femmes ménopausées, d\u2019autres symptômes accompagnent le quotidien des femmes à la ménopause.Divers moyens peuvent les soulager : Diminuer les bouffées de chaleur.Limitez la consommation d\u2019aliments épicés, de caféine, d\u2019alcool et de boissons chaudes.Évitez les changements brusques de température.Soulager la sécheresse vaginale.Utilisez un hydratant ou un lubrifiant à base d\u2019eau.Votre pharmacien pourra analyser votre dossier pharmacologique et vous conseiller un produit adapté à vos besoins.Contrôler les troubles de l\u2019humeur.Pratiquez régulièrement une activité physique et faites des étirements.La régularité prime sur l\u2019intensité et la durée.Influer sur tous les symptômes.Si vous fumez, la cessation tabagique améliorera votre teint, réduira de nombreux symptômes et améliorera votre état de santé général.Demandez conseil à votre pharmacien avant d\u2019entreprendre cette démarche.APPRIVOISEZ LA MÉNOPAUSE La ménopause est un processus naturel qui s\u2019installe vers l\u2019âge de 50 ans chez toutes les femmes.Cette période est souvent remplie de bouleversements, tant sur les plans physique que psychologique.AFFILIÉE À Cette publicité est payée en collaboration avec Le leader de la prochaine génération dans le domaine biopharmaceutique Pour en savoir plus à notre sujet, visitez le www.bmscanada.ca Directeur médical de la Clinique A rue Mc- Gill, le Dr.Marc Steben parle de l\u2019importance de l\u2019examen gynécologique pour prévenir le cancer du col de l\u2019utérus, le 2e cancer chez les femmes de moins de 45 ans.Entretien avec un médecin pour qui le dépistage est primordial.MIEUX VAUT PRÉVENIR.Fortement conseillé dès qu\u2019une femme est active sexuellement, encore plus s\u2019il y a des douleurs abdominales, des saignements ou des pertes vaginales, l\u2019examen gynécologique permet au médecin d\u2019examiner les organes pelviens internes et externes tout en procédant parfois à un examen général.Conseillé à tous les deux ans, voire annuellement dans certains cas, cet examen s\u2019accompagne la plupart du temps d\u2019une cytologie (test Pap) afin de détecter les lésions annonçant un risque de cancer du col utérin.Lors de cet examen, des tests d\u2019infections transmissibles sexuellement peuvent également être faits.«On diagnostique actuellement de plus en plus d\u2019infections causées par le virus du papillome humain (VPH) qui se traduit par des condylomes, des pré cancers ou des cancers du col de l\u2019utérus.Ces lésions, qui se transmettent par contacts sexuels, peuvent aussi se propager sur l\u2019anus, dans la bouche et même sur les cordes vocales.Il ne faut pas non plus sous-estimer la chlamydia, une MTS sournoise qui ne provoque aucun symptôme, ainsi que la gonorrhée qui sont en agmentation présentement.Si les femmes subissaient régulièrement un examen gynécologique, on pourrait prévenir plus de 90% des cas de cancer du col », affirme le Dr.Steben qui insiste aussi sur l\u2019importance de voir à sa santé sexuelle tout au long de sa vie.UN VACCIN À LA RESCOUSSE On peut certes prendre des précautions pour contrer les MTS en utilisant un condom lors des relations sexuelles, en passant un test de dépistage des ITSS et en le faisant aussi passer à ses partenaires, mais reste que l\u2019examen gynécologique est incontournable à partir de l\u2019âge de 21 ans pour détecter la présence de cellules anormales avant qu\u2019elles ne deviennent cancéreuses.Un autre moyen de prévention est le vaccin Gardasil qui peut être administré aux jeunes filles et aux femmes à partir de l\u2019âge de 9 ans, ce jusqu\u2019à 45 ans.Bien que ce vaccin prévienne les infections de type VPH, il doit être considéré comme un complément et non comme un remplacement au test de dépistage.Indissociables d\u2019une bonne santé sexuelle, l\u2019examen gynécologique et la cytologie du col de l\u2019utérus peuvent vous sauver la vie! EXAMENS GYNÉCOLOGIQUES: POUR ÉVITER LE PIRE LES PROMOTION ASSOCIATION CANADIENNE DE SENSIBILISATION À L\u2019INFERTILITÉ www.iaac.ca BELLE ET BIEN DANS SA PEAU www.lgfg.ca CANCER DE LA PROSTATE www.prostatecancer.ca DYSFONCTIONS ÉRECTILES www.40desplusde40.ca FONDATION DU CANCER DU SEIN DU QUÉBEC www.rubanrose.org 1-877-990-7171 INSTITUT DE RECHERCHE EN SANTÉ DU CANADA www.irsc-cihr.gc.ca/f/13217.html INSTITUT DU CANCER DE MONTRÉAL www.icm.qc.ca MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX DU QUÉBEC www.msss.gouv.qc.ca/ ORDRE DES PSYCHOLOGUES DU QUÉBEC www.ordrepsy.qc.ca PASSEPORT SANTÉ www.passeportsante.net PHARMACIE BRUNET www.brunet.ca PORTAIL WWW.GUIDESANTE.GOUV.QC.CA LE RÉPERTOIRE SANTÉ DU QUÉBEC INDEX DES CLSC www.indexsante.ca/CLSC/ SANTÉ CANADA www.hc-sc.gc.ca SERVICE D\u2019INFORMATION SUR LE CANCER 1-888-939-3333 SOCIÉTÉ CANADIENNE DU CANCER www.cancer.ca 514-255-5151 ET RESSOURCES AIDE APPELEZ INFO-SANTÉ /URGENCE-DÉTRESSE 24h / jour, 7 jours / semaine Pour en savoir plus, visitez le site www.gsk.ca DEMEURER À L\u2019AVANT-GARDE EN CONTINUANT DE VEILLER À LA SANTÉ DES CANADIENS Adhérezdèsmaintenantensuccursaleourenseignez-voussuresttoujoursàl\u2019heure.MaSantéestunoutiluniquequiv MaSanté est un outil unique qui vous permetdecréerunrappeldeprisedemédicaments créer un rappel de prise de médicamentsentouttemps,oùquevoussoyez.en tout temps, où que vous soyez.Cetoutiluniquevouspermet:d\u2019accéderàvotredossierpersonneldefairevosrenouvellementsdesuivredeprèsvotresanté "]