La presse, 31 août 2012, Q. Conception

[" PROMOTION 31 AOÛT 2012 LA FERTILITÉ EST EN BAISSE.QUELLES EN SONT LES PRINCIPALES RAISONS ?Le Dr Tiad Virirak Kattygnarath, de PROCREA Cliniques soulève les points suivants: L\u2019âge maternel avancé (de loin la raison la plus importante !).Les femmes attendent de plus en plus tard pour avoir des enfants.Or, plus la femme avance en âge, plus il lui est difficile de concevoir.Celle-ci vient en effet au monde avec un nombre limité d\u2019ovules, et avec le temps, ce nombre diminue.La qualité des ovules décline aussi avec l\u2019âge.Les infections transmises sexuellement (ITS).Lorsqu\u2019elles sont mal soignées ou traitées trop tardivement, les ITS (comme les infections à chlamydia et à gonorrhée) peuvent rendre infertiles.Chez la femme, elles peuvent causer le blocage complet des trompes de Fallope et, par conséquent, empêcher les ovules de se rendre à l\u2019utérus.Or, les ITS sont actuellement en recrudescence.LES PRINCIPALES CAUSES D\u2019INFERTILITÉ MASCULINE Contrairement à ce que bien des gens pensent, l\u2019infertilité n\u2019a pas toujours une origine féminine.«Les facteurs masculins comptent pour environ 40% des problèmes de fertilité d\u2019un couple, tandis que dans près de 30% des cas, les deux membres du couple sont impliqués dans les causes d\u2019infertilité, souligne le Dr Faez Faruqi de la Clinique Médicale Gynesys et de la Clinique de Fertilité Procrea.L\u2019infertilité masculine joue par conséquent un rôle significatif dans la moitié des couples infertiles.» Les anomalies des spermatozoïdes.C\u2019est la cause la plus commune de l\u2019infertilité masculine.Elle est le plus souvent reliée à des problèmes de production et de maturation des spermatozoïdes.Dans ce cas, les spermatozoïdes peuvent être absents, peu nombreux, peu mobiles et/ou anormaux, d\u2019où une diminution des chances de fécondation.Ces anomalies peuvent découler : \u2022 d\u2019une maladie infectieuse \u2014 certaines maladies infectieuses comme les oreillons peuvent conduire à une infection des organes génitaux ou entraîner une inflammation et une atrophie des testicules.\u2022 d\u2019un trouble endocrinien \u2014 l\u2019insuffisance de production des hormones contrôlant la sécrétion de la testostérone et la production des spermatozoïdes peut entraîner des altérations du sperme.\u2022 d\u2019un problème immunitaire \u2014 certains hommes peuvent s\u2019immuniser contre leurs propres spermatozoïdes en produisant des anticorps, qui vont affecter la mobilité et la capacité fécondante de ceux-ci.\u2022 d\u2019une anomalie génétique\u2014certaines anomalies chromosomiques comme le syndrome de Klinefelter peuvent entraîner une atrophie des testicules et une azoospermie (absence de spermatozoïdes dans l\u2019éjaculat).\u2022 de facteurs environnementaux ou reliés au mode de vie \u2014 l\u2019exposition à des radiations, à certains agents chimiques (pesticides, solvants.) ou thérapeutiques (chimiothérapie.), ainsi que la consommation excessive d\u2019alcool et de tabac, peuvent inhiber la production de spermatozoïdes, soit temporairement, soit définitivement.Les anomalies anatomiques.Celles-ci empêchent le cheminement des spermatozoïdes dans les voies génitales de l\u2019homme et/ou de la femme.Certaines de ces anomalies sont dues à une malformation congénitale (obstruction des canaux déférents ou éjaculatoires, absence de descente des testicules dans le scrotum.).D\u2019autres peuvent apparaître à la suite d\u2019une infection (infection transmissible sexuellement, prostatite, etc.) ou d\u2019un traumatisme des testicules.Une intervention chirurgicale antérieure peut également être à l\u2019origine d\u2019une obstruction, lorsque des tissus de cicatrisation bloquent le tractus génital.Une varicocèle (varices se développant au niveau des testicules) ou une tumeur testiculaire peuvent aussi nuire au transport des spermatozoïdes.Les troubles érectiles et éjaculatoires.Ces troubles, qui comprennent l\u2019impuissance et l\u2019éjaculation précoce, empêchent la déposition des spermatozoïdes dans le vagin.L\u2019éjaculation rétrograde, où le sperme n\u2019est pas éjaculé par l\u2019extrémité de la verge mais plutôt vers la vessie, est aussi une cause d\u2019infertilité masculine.Cela dit, il importe de savoir que dans 30 à 40% des cas d\u2019infertilité masculine, l\u2019origine du problème demeure inexpliquée, et ce, malgré une recherche étiologique approfondie.Le test diagnostique, qui permet de reconnaître le plus souvent une infertilité masculine, est le spermogramme.Il consiste à examiner au laboratoire les spermatozoïdes contenus dans le sperme et à évaluer leur nombre et leur mobilité.Dans certaines circonstances, le diagnostic pourra être étayé par une biopsie testiculaire, des dosages hormonaux ou une échographie testiculaire.En présence d\u2019un problème d\u2019infertilité masculine qui ne peut pas être corrigé facilement par l\u2019urologue, la meilleure stratégie est souvent de compenser en augmentant la fécondité de la conjointe, soit par des médicaments ovulants avec insémination artificielle ou par la fécondation in vitro (FIV).Dans le cas où il y a absence totale de spermatozoïdes, on a recours à un traitement avec un donneur de sperme.«De nos jours, il existe plusieurs solutions au problème d\u2019infertilité masculine qui permettent au couple de fonder leur famille», assure le Dr Faruqi.Les troubles de la fertilité touchent nombre de couples.On estime qu\u2019environ 10% d\u2019entre eux éprouvent un tel problème\u2014c\u2019est-à-dire qu\u2019ils sont incapables de concevoir après douze mois de rapports sexuels fréquents et non protégés.Cela ne veut toutefois pas dire qu\u2019ils sont tous stériles.Plusieurs d\u2019entre eux ont en fait de bonnes chances d\u2019avoir un enfant en ayant recours à des traitements de fertilité.Cela est d\u2019autant plus vrai que, au cours des dernières années, d\u2019importants progrès ont été accomplis dans ce domaine (un éventail plus large de traitements, des techniques moins lourdes et plus efficaces, des médicaments plus variés et plus faciles à utiliser, une plus grande diversification des protocoles de traitements, des innovations technologiques remarquables, etc.).Par ailleurs, les programmes de fertilité sont désormais plus accessibles depuis que le gouvernement du Québec a lancé son Programme québécois de procréation assistée, lequel vise à payer les frais liés aux traitements de procréation assistée pour les couples et les femmes qui souhaitent s\u2019en prévaloir.Voici donc un dossier conçu pour en apprendre plus sur l\u2019infertilité et ses traitements.INFERTILITÉ ET ESPOIRS CONCEPTION FERTILITÉ ET PROCRÉATION ASSISTÉE 4177, boul.Décarie, Montréal 514 483-6669 \u2022 www.sinocare.ca Gynécologue (Chine) Acupunctrice renommée en fertilité Bâtir le rêve grâce à l\u2019acupuncture Clinique SinoCare Inc.AinA ZhAng L\u2019ENDOMÉTRIOSE : L\u2019UNE DES PRINCIPALES CAUSES D\u2019INFERTILITÉ CHEZ LA FEMME Bien qu\u2019elle soit très répandue, l\u2019endométriose demeure une maladie énigmatique.«Même aujourd\u2019hui, on ignore encore les causes exactes de cette affection gynécologique », affirme le Dr Faez Faruqi.Cette condition se caractérise par la présence de fragments de l\u2019endomètre (muqueuse tapissant l\u2019utérus) dans des endroits inhabituels, c\u2019est-à-dire à l\u2019extérieur de l\u2019utérus, notamment sur les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie et les intestins.«Le problème c\u2019est que, contrairement aux tissus évacués de l\u2019utérus au cours des menstruations, ces fragments d\u2019endomètre demeurent à l\u2019intérieur du corps et continuent de réagir aux stimulations hormonales du cycle menstruel », explique le Dr Faruqi.Chaque mois, ils épaississent donc, saignent et provoquent des inflammations locales.Ces dernières peuvent à leur tour provoquer la formation de tissu cicatriciel ou de kystes qui peuvent finir par nuire au fonctionnement des organes auxquels ils sont rattachés tels que les ovaires et les trompes de Fallope.NE PAS ATTENDRE POUR CONSULTER L\u2019endométriose n\u2019est pas toujours facile à déceler.Il s\u2019écoule souvent plusieurs années entre le premier symptôme et le diagnostic.«Il ne faut donc pas attendre pour consulter, car cette maladie s\u2019aggrave au fil du temps», souligne le Dr Faruqi.Des douleurs abdominales intenses, des menstruations abondantes ou irrégulières, des rapports sexuels douloureux, des problèmes de fertilité ou des kystes ovariens devraient amener une femme à consulter son médecin de famille le plus rapidement possible, surtout si elle désire une grossesse.Cela dit, la seule façon de détecter avec certitude la maladie est de procéder à une intervention chirurgicale appelée laparoscopie (fait avec un tube mince muni d\u2019un dispositif lumineux et d\u2019une caméra qui est inséré chirurgicalement dans l\u2019organisme).Cependant, cela n\u2019est pas toujours nécessaire chez toutes les patientes.PLUSIEURS TRAITEMENTS POSSIBLES Bien qu\u2019il n\u2019existe aucun traitement curatif de l\u2019endométriose, cette affection se gère aujourd\u2019hui très bien.«Les femmes qui en sont affectées peuvent vivre une vie normale et même avoir des enfants », assure le Dr Faruqi.Parmi les options disponibles, on trouve entre autres l\u2019utilisation de médicaments antidouleurs et hormonaux, ainsi que la laparoscopie opératoire qui consiste à enlever ou à réduire, à l\u2019aide d\u2019un laparoscope, les plaques d\u2019endométriose sur les organes.Ces traitements visent essentiellement à soulager la douleur et à contenir le développement des fragments endométriaux.«On a aujourd\u2019hui une approche beaucoup plus conservatrice dans les traitements qu\u2019autrefois», ajoute le Dr Faruqi.On évite donc, dans lamesure du possible, à enlever l\u2019utérus, les trompes de Fallope et les ovaires.LA GROSSESSE D\u2019ABORD ! Selon le Dr Faruqi, les modalités de traitements en cas d\u2019infertilité ont beaucoup changé au cours des dernières années.«Autrefois, on retardait la grossesse pour traiter l\u2019endométriose, mais aujourd\u2019hui on se concentre d\u2019abord sur la grossesse », explique-t-il.On essaie notamment d\u2019augmenter la fertilité de la femme en lui donnant des médicaments hormonaux pour stimuler l\u2019ovulation.«L\u2019endométriose réduit le taux de fertilité, alors on essaie d\u2019augmenter la conception plutôt que de traiter la maladie», précise le Dr Faruqi.C\u2019est actuellement la meilleure stratégie en cas d\u2019endométriose.«En procédant ainsi, on arrive à avoir des grossesses plus rapidement», poursuit-il.Évidemment, il existe des cas où on n\u2019a pas le choix de traiter l\u2019endométriose en premier.«C\u2019est le cas lorsqu\u2019il y a de la douleur incapacitante ou des kystes ovariens trop importants», ajoute-t-il.Bref, bien que l\u2019endométriose soit une cause fréquente d\u2019infertilité, cette maladie n\u2019est pas incompatible avec une grossesse.« Il faut garder espoir», conclut le Dr Faruqi.TRAITEMENTS DE FERTILITÉ : COMMENT FAIRE FACE AU STRESS Les traitements de fertilité peuvent s\u2019avérer très éprouvants pour les couples.Les visites fréquentes à la clinique, les effets secondaires causés par la prise d\u2019hormones, les interventions médicales, les semaines ou mois d\u2019attente, les espoirs déçus après chaque échec, etc., peuvent entraîner beaucoup de stress.Il est toutefois possible d\u2019y faire face en suivant les conseils suivants : \u2022 Préparez-vous psychologiquement.\u2022 Renseignez-vous sur l\u2019infertilité et sur les traitements de fertilité.\u2022 Apprenez certaines techniques de relaxation comme le yoga, la méditation ou certains exercices de respiration.\u2022 Recherchez du soutien (auprès de votre famille, de vos amis, des forums, des groupes de soutien, etc.).\u2022 Envisagez la situation sous un angle positif.L\u2019IMPORTANCE DE RESTER POSITIF POUR VOIR LA LUMIÈRE AU BOUT DU TUNNEL Sachant que les traitements de fertilité n\u2019offrent pas une garantie de succès mais maximisent plutôt les chances de conception dans un cycle donné, il est tout à fait normal de tenter plusieurs essais avant d\u2019obtenir un succès.Aussi, il arrive souvent que les couples faisant face à l\u2019infertilité vivent une phase de découragement, d\u2019angoisse et de grandes frustrations.Ils se sentent souvent isolés et plusieurs songent à abandonner leur projet.Bien qu\u2019il soit tout à fait normal et compréhensible de vivre ce découragement, surmonter cette phase est essentielle pour réaliser son rêve.Au cours de sa pratique, le Dr Faez Faruqi a en effet constaté que les personnes ayant un meilleur taux de succès avaient appris à gérer positivement leurs émotions et leur niveau de stress causé par les traitements.«Ces personnes n\u2019ont pas hésité à exploiter les ressources disponibles pour maintenir de saines habitudes de vie et apprendre à relaxer, assure-t-il.Elles ont également évité de s\u2019isoler et ont su bénéficier du soutien disponible.» Pour lui, il ne fait aucun doute qu\u2019apprendre à lâcher prise permet de persévérer et de voir la lumière au bout du tunnel.Malgré les difficultés, ce cheminement peut être positif tant sur le plan individuel que pour le couple.«D\u2019un point de vue médical, 75%à80% des couples ayant des facteurs favorables atteignent leur rêve », ajoute-t-il.NE PAS NÉGLIGER LE SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE En effet, l\u2019infertilité et ses traitements constituent indéniablement une crise de vie majeure.« Les troubles de fertilité affectent toutes les sphères de la vie d\u2019un individu et non pas uniquement le couple », affirme Danièle Tremblay, psychologue spécialiste en fertilité.Sur le plan personnel, la situation entraîne souvent une crise identitaire importante.« La personne peut se sentir honteuse et gênée de ne pas pouvoir concevoir dans l\u2019intimité sexuelle », explique la psychologue.Au niveau du couple, l\u2019expérience est évidemment très éprouvante.Et cela est encore plus vrai lorsque les deux partenaires sont désynchronisés, c\u2019est-àdire qu\u2019ils ne vivent pas les mêmes émotions en même temps.« La peur du rejet lorsqu\u2019on porte le diagnostic d\u2019infertilité est très fréquente », ajoute Danièle Tremblay.La situation s\u2019avère aussi très difficile au niveau social puisqu\u2019on se trouve constamment confronté aux enfants et aux bedaines des autres.« Certaines femmes en viennent à ressentir des émotions très intenses, comme de la jalousie à l\u2019égard des femmes enceintes, de la peine à la vue d\u2019un bébé et de la frustration dès qu\u2019elles entrent en contact avec tout ce qui leur rappelle l\u2019échec de leur maternité », raconte la psychologue.UN KALÉIDOSCOPE ÉMOTIONNEL Les traitements de fertilité sont porteurs de beaucoup d\u2019espoir.Toutefois, ils peuvent comporter aussi nombre d\u2019échecs.L\u2019infertilité et ses traitements amènent donc les personnes à ressentir une spirale émotionnelle très intense, où alterne une variété d\u2019émotions telle que l\u2019optimiste, le pessimisme, l\u2019angoisse, l\u2019anxiété, la colère, la culpabilité, la rancune, la tristesse, le désespoir, etc.« Il faut être solide et avoir une capacité d\u2019adaptation incroyable pour endurer les échecs répétés et survivre à tous ses hauts et ses bas émotionnels très intenses », raconte Danièle Tremblay.Selon la situation, le couple peut aussi se retrouver confronté à d\u2019importantes décisions : poursuivre les traitements de fertilité malgré les échecs, avoir recours à un don de sperme ou d\u2019ovules, etc.« Le soutien psychologique est alors très important, et ce, particulièrement lorsqu\u2019on a recours à un donneur », insiste la psychologue.Il faut en effet prendre en considération de nombreux éléments, notamment le fait de révéler ou non à l\u2019enfant les origines de sa conception.FEMMES ET HOMMES: DES DIFFÉRENCES OUI MAIS.Selon Danièle Tremblay, les femmes et les hommes ne vivent pas l\u2019infertilité de la même manière.« Il y a beaucoup plus de détresse chez les femmes que chez les hommes », assure-t-elle.« Les femmes ont tendance à se laisser envahir par leurs émotions, alors que les hommes cherchent plutôt à trouver une solution au problème », poursuit-elle.Pour cette raison, les hommes sont souvent relégués dans un rôle de coach, où ils se retrouvent responsables de soutenir leur partenaire.« Cela peut devenir psychologiquement et physiquement très épuisant pour eux », indique la psychologue.LES OBSTACLES À SURMONTER 6 CONSEILS POUR AUGMENTER SA FERTILITÉ 1.Adoptez une bonne hygiène de vie Manger sainement et pratiquer une activité physique modérée augmente la fertilité.2.Maintenez un poids santé.L\u2019embonpoint réduit les chances de concevoir.Une augmentation excessive de poids peut modifier les messages hormonaux transmis par le cerveau et avoir une incidence sur l\u2019ovulation chez la femme et sur la production de sperme chez l\u2019homme.3.Augmentez la fréquence de vos rapports sexuels.La fréquence des rapports est un facteur important influençant la fertilité.Étant donné que la durée moyenne de survie des spermatozoïdes est estimée à 72 heures, il est conseillé aux couples désirant procréer, d\u2019avoir des rapports sexuels tous les 2 jours avant l\u2019ovulation.4.Évitez les lubrifiants à base d\u2019eau.Ceux-ci diminuent la mobilité des spermatozoïdes.Mieux vaut opter pour des lubrifiants spéciaux pour la fertilité qui aident les spermatozoïdes.5.Méfiez-vous de la chaleur.La chaleur diminue considérablement la quantité des spermatozoïdes.Il est conseillé d\u2019éviter les sources de chaleur trop importantes (bains chauds), les positions assises de longue durée et les caleçons ou pantalons trop serrés qui gardent les spermatozoïdes au chaud et les altèrent.6.Attention aux médicaments.La prise de certaines médications peut affecter la fertilité.Avant d\u2019acheter ou de prendre un médicament, informez-vous auprès de votre médecin ou de votre pharmacien pour vérifier que le médicament ne nuira pas à votre fécondité.\u2013 Merci à PROCREA Cliniques 2 PROMOTION CONCEPTION Il a été démontré que le stress, la vie sédentaire et l\u2019obésité peuvent avoir un impact négatif sur la fertilité, et ce, tant chez les femmes que chez les hommes.Au Centre de reproduction de Montréal (CRM), un programme multidisciplinaire a été mis en place pour aider les couples infertiles à améliorer leur fertilité.«Le programme comprend l\u2019abandon du tabac, l\u2019exercice physique, les conseils nutritionnels, les suppléments alimentaires, le soutien psychologique, la réduction du stress, l\u2019acupuncture, la massothérapie et le yoga », déclare le professeur Franco Carli, directeur des services d\u2019anesthésiologie et des traitements de fertilité au CRM.L\u2019équipe du CRM comprend des médecins, des nutritionnistes, des kinésiologues, des psychologues, des acupuncteurs, des massothérapeutes et des professeurs de yoga.«Comme plusieurs de nos patientes sont âgées et stressées, nous croyons que ce programme multidisciplinaire aidera à réduire le risque qu\u2019elles ne complètent pas les cycles de traitement de fertilité offerts par le gouvernement », poursuit le Dr Carli.TRAITER L\u2019INFERTILITÉ GRÂCE À L\u2019ACUPUNCTURE UNE THÉRAPIE COMPLÉMENTAIRE À LA FIV Pour les couples infertiles qui suivent un traitement de fécondation in vitro (FIV), l\u2019acupuncture peut s\u2019avérer une thérapie complémentaire sûre et efficace.D\u2019après trois études cliniques publiées dans le prestigieux journal médical Fertility & Sterility, l\u2019acupuncture peut augmenter le taux de grossesses par FIV de 42%1, 33%2 et 56%3.Deux métaanalyses4,5 ont aussi confirmé que l\u2019acupuncture est un adjuvant utile et efficace à la FIV.«Les résultats de ces études sont si convaincants que de plus en plus de cliniques de fertilité offrent l\u2019acupuncture pour maximiser les chances de réussite de la FIV », affirme Aina Zhang, une acupunctrice de la Clinique SinoCare inc.à Montréal qui est connue pour avoir traité Céline Dion en acupuncture lors de sa 6e tentative de FIV en 2010\u2014 celle-ciamené à la naissance de ses jumeaux.Cela dit, l\u2019efficacité de l\u2019acupuncture durant une FIV est encore débattue dans la communauté médicale en raison des résultats mitigés de certaines études cliniques.«Il est possible d\u2019y remédier en choisissant de meilleurs points d\u2019acupuncture lors des études, en améliorant la connaissance actuelle de la médecine chinoise traditionnelle et en augmentant les compétences des acupuncteurs », assure Aina Zhang.UNE SOLUTION DE RECHANGE AUX TECHNIQUES DE PROCRÉATIONS ASSISTÉES (TRA) L\u2019acupuncture peut aussi se révéler une solution de remplacement intéressante pour les femmes qui ne répondent pas à la stimulation ovarienne, qui ne tolèrent pas la médication, qui ne sont pas admissibles (en raison de leur âge, par exemple), qui possèdent des contre-indications (un cancer du sein, par exemple) ou qui ne veulent tout simplement pas avoir recours aux techniques de reproduction assistée (TRA).«À la Clinique SinoCare, j\u2019ai contribué à la naissance de 500 bébés au cours des trois dernières années et, dans la moitié des cas, la grossesse est survenue en utilisant uniquement l\u2019acupuncture et les herbes médicinales chinoises», raconte Aina Zhang.Il s\u2019agit là d\u2019une preuve indéniable de l\u2019efficacité de l\u2019acupuncture puisque la majorité de ces femmes sont tombées enceintes après avoir essayé et échoué, pendant plusieurs années, moult tentatives de traitements de fertilité.DE NOMBREUX AVANTAGES Cette thérapie millénaire peut être employée à tout moment au cours du processus de fertilité, et ce, peu importe qu\u2019on essaie de tomber enceinte naturellement ou qu\u2019on utilise une TRA.Idéalement, les couples infertiles devraient commencer leur traitement d\u2019acupuncture hebdomadaire trois mois avant la FIV.«Durant la FIV, le traitement d\u2019acupuncture hebdomadaire aide à atténuer les effets secondaires des médicaments, à augmenter la réponse à la stimulation hormonale, à accroître l\u2019apport sanguin à l\u2019utérus et aux ovaires, à réduire le stress induit par le traitement et à calmer l\u2019utérus pour favoriser l\u2019implantation », explique Aina Zhang.L\u2019acupuncture\u2014seule ou associée aux TRA comme la FIV\u2014peut aussi aider à traiter des patients ayant le syndrome des ovaires polykystiques (SOP), l\u2019endométriose, des fibromes utérins, l\u2019insuffisance ovarienne précoce (IOP) ou un sperme de faible qualité.Enfin, il importe de savoir que l\u2019acupuncture est souvent associée à des herbes médicinales chinoises dans le traitement de l\u2019infertilité.«Selon moi, les herbes médicinales chinoises peuvent jouer un rôle encore plus important que l\u2019acupuncture dans le traitement de l\u2019infertilité », indique Aina Zhang.À SinoCare, on a en effet utilisé à la fois l\u2019acupuncture et les herbes médicinales dans la majorité des grossesses menées à terme.UNE APPROCHE SANS DANGER L\u2019utilisation de l\u2019acupuncture est vraiment sécuritaire.«Les effets indésirables sont extrêmement rares », assure Aina Zhang.Selon une vaste étude clinique6, seules 43 réactions indésirables mineures ont été rapportées sur un total de 34 007 séances d\u2019acupuncture.Et aucune réaction significative n\u2019a été relatée dans les études cliniques portant sur l\u2019utilisation de l\u2019acupuncture lors d\u2019une FIV.Quant à l\u2019usage sécuritaire des herbes médicinales, elle repose sur les preuves empiriques accumulées depuis plus de 2 milles ans.En général, seules les thérapies efficaces, sécuritaires, faciles à employer et peu coûteuses survivent et prospèrent \u2014 et c\u2019est exactement le cas de l\u2019acupuncture et des herbes médicinales chinoises.DES THÉRAPIES COMPLÉMENTAIRES POUR AMÉLIORER LA FERTILITÉ Aina Zhang, Acupunctrice renomée en fertilité.Références : 1.Influence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy; Fertility & Sterility 04/2002.2.Acupuncture on the day of embryo transfer significantly improves the reproductive outcome in infertile women; Fertility & Sterility 06/2006.3.Effect of acupuncture on the outcome of IVF & ICSI; Fertility & Sterility 05/2006 4.Effects of acupuncture on rates of pregnancy and live birth among women undergoing IVF : systematic review and meta-analysis; British Medical Journal 02/2008 5.Effects of acupuncture on pregnancy rates in women undergoing IVF : a systematic review and meta-analysis; Fertility & Sterility 03/2012 6.The York acupuncture safety study; British Medical Journal, 09/2001 CONCEPTION PROMOTION 3 Clinique de gynécologie et de fertilité Les centres Gynesys sont localisés à Laval et à Montréal.Pour nous joindre: 514-781-5950 www.gynesys.com Vous n\u2019avez qu\u2019à y croire.et nous serons là pour vous accompagner vers la réalisation de votre rêve! Gynesys est fière partenaire de Les médicaments font partie intégrante des traitements de fertilité.Leur utilisation doit être bien encadrée, car cela peut faire toute la différence entre le succès ou l\u2019échec du traitement.« Il existe plusieurs protocoles de médication pour traiter l\u2019infertilité et ceux-ci doivent être parfaitement maîtrisés pour avoir le maximum de chances d\u2019être efficaces et pour éviter certains risques comme le syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne ou les grossesses multiples », explique Lynn Blouin, pharmacienne propriétaire de la seule pharmacie québécoise entièrement dédiée à la distribution de médicaments pour la fertilité.Cela dit, outre les nombreuses associations de médicaments possibles, on peut citer quelques grandes catégories de médicaments couramment utilisés lors des traitements de fertilité.LES PRINCIPAUX ALLIÉS DE LA MATERNITÉ LES INDUCTEURS DE L\u2019OVULATION La stimulation de l\u2019ovulation, qui est le point de départ de la plupart des traitements de l\u2019infertilité, peut être effectuée à l\u2019aide de plusieurs types de médicaments appelés inducteurs de l\u2019ovulation.Ces derniers peuvent être prescrits séparément pour aider un couple à concevoir un enfant naturellement ou dans le cadre d\u2019une insémination artificielle ou d\u2019une fécondation in vitro (FIV).L\u2019inducteur utilisé en première ligne, le citrate de clomiphène (Sérophène®), agit en stimulant la production des gonadotrophines naturelles.« Prescrit sous forme de comprimés pendant cinq jours, il est commencé vers le 2e jour des règles », explique Lynn Blouin.En cas d\u2019échec du Sérophène® ou dans des situations précises (lors d\u2019une FIV, par exemple), des médicaments plus puissants comme les gonadotrophines (Gonal-F®, Puregon®, Repronex®, etc.) seront utilisés.« Administrés par voie souscutanée, ces médicaments stimulent directement les ovaires et permettent le développement de plusieurs follicules», indique la pharmacienne.Ils doivent être commencés dès les premiers jours du cycle.«Cela dit, tous les inducteurs de l\u2019ovulation nécessitent une surveillance médicale par échographie et dosages hormonaux afin de vérifier l\u2019efficacité du traitement, de déterminer la date de l\u2019ovulation et d\u2019adapter le traitement, lorsque nécessaire », ajoute Lynn Blouin.LES DÉCLENCHEURS DE L\u2019OVULATION « Après l\u2019étape de la stimulation ovarienne, on utilise un médicament pour déclencher l\u2019ovulation » souligne Lynn Blouin.Le moment du déclenchement de l\u2019ovulation est déterminé en fonction du degré de maturité des follicules ovariens.« Lorsqu\u2019ils sont prêts, on utilise le déclencheur de l\u2019ovulation pour libérer les ovules », poursuit la pharmacienne.Ce type de médicament (Ovidrel®, Gonadotrophine chorionique, etc.) est aussi administré par voie souscutanée.« L\u2019ovulation se produit environ 36 heures plus tard », précise Mme Blouin.On détermine donc l\u2019heure de l\u2019injection en fonction de l\u2019heure prévue pour l\u2019insémination artificielle ou la ponction ovocytaire dans le cas d\u2019une FIV.LES BLOQUEURS D\u2019OVULATION Lors d\u2019une FIV, la seule façon d\u2019éviter une ovulation prématurée lors de la stimulation ovarienne est de bloquer l\u2019hypophyse dont les sécrétions hormonales déclenchent le processus ovulatoire.Pour bloquer ces sécrétions hormonales, deux types de médicaments peuvent être utilisés tels que le Suprefact® et le Synarel®, pour une bonne partie de la stimulation, ou le Cetrotide® et l\u2019Orgalutran®, de façon plus ponctuelle.«Ces médicaments injectables permettent de contrôler plus précisément le cycle des femmes », assure Lynn Blouin.BIEN S\u2019INFORMER AUPARAVANT Comme pour tous les médicaments, il est important de connaître les conséquences et les effets secondaires des médicaments utilisés dans les traitements de fertilité.«Les effets indésirables les plus souvent observés avec ce type de traitements médicamenteux sont les sautes d\u2019humeur, les maux de tête, les nausées, les bouffées de chaleur et l\u2019hyperstimulation ovarienne », affirme Lynn Blouin.Les femmes qui suivent un traitement de fertilité devront donc être suffisamment informées et connaître les bénéfices et les risques de ces médicaments.Il existe aujourd\u2019hui de nombreuses options thérapeutiques pour le traitement de l\u2019infertilité.Celles-ci vont des démarches relativement simples à des procédures hautement complexes et invasives.LES TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX «L\u2019induction de l\u2019ovulation est la première proposition faite à un couple infertile souffrant de trouble de l\u2019ovulation », explique le Dr Jacques Kadoch, chef du Service de médecine et de biologie de la reproduction au CHUM.Dans ce cas, on utilise des médicaments hormonaux qui vont permettre de restaurer la fonction ovulatoire et d\u2019augmenter les chances de procréation.La stimulation de l\u2019ovulation est une autre option fréquemment proposée pour accroître la fertilité (lorsque le conjoint à un problème au niveau du sperme, par exemple).«Celle-ci permet le développement de plusieurs follicules au lieu d\u2019un seul », précise le fertologue.On utilise alors les mêmes médicaments que ceux prescrits pour l\u2019induction mais à des doses plus élevées.L\u2019INSÉMINATION INTRA-UTÉRINE Ce traitement consiste à injecter les spermatozoïdes du partenaire dans l\u2019utérus de la femme pour faciliter la fécondation.«Cette technique permet en quelque sorte de rapprocher les gamètes mâles des gamètes femelles », indique le Dr Kadoch.Elle permet aussi de court-circuiter le col de l\u2019utérus qui agit comme une barrière pour les spermatozoïdes.Avant d\u2019injecter les spermatozoïdes, on procède d\u2019abord à un lavage de sperme.«Cette technique consiste à centrifuger le sperme afin de le débarrasser du liquide séminal et de concentrer les meilleurs spermatozoïdes pour inséminer la femme», précise le gynécologue.Souvent combinée au traitement hormonal, l\u2019insémination permet de surmonter certaines causes d\u2019infertilité telles que les anomalies des spermatozoïdes, les troubles de l\u2019éjaculation et l\u2019impuissance chez l\u2019homme.Elle est également offerte, en combinaison avec le traitement hormonal, lorsque l\u2019infertilité est inexpliquée pour augmenter les chances d\u2019une fécondation.Dans le cas d\u2019infertilité masculine grave, on peut utiliser le sperme d\u2019un donneur.LA FÉCONDATION IN VITRO (FIV) La FIV est une technique médicale qui permet de reconstituer en laboratoire les premières étapes de la grossesse.Il existe différents types de FIV: en cycle stimulé, en cycle naturel ou en cycle naturel modifié.«La FIV en cycle stimulé commence par une stimulation hormonale des ovaires afin qu\u2019ils produisent plusieurs ovocytes, qui seront ensuite extraits du corps de la femme par voie vaginale, sous guidage échographique», raconte le Dr Kadoch.«Une fois le prélèvement effectué, les ovocytes sont mis en contact avec les spermatozoïdes du partenaire ou d\u2019un donneur dans un récipient afin de les féconder», poursuit le gynécologue.On laisse croître les embryons obtenus pendant 2 à 6 jours après la fécondation.Les embryons sont ensuite minutieusement sélectionnés avant d\u2019être transférés dans l\u2019utérus à l\u2019aide d\u2019un fin cathéter.«En général, un embryon (parfois deux ou trois) est introduit pour limiter le risque de grossesses multiples et les autres sont congelés pour une utilisation future, s\u2019il y a lieu », précise le fertologue.Il faut ensuite attendre dix à quatorze jours pour savoir si la femme est enceinte.Parfois, on utilise les ovules d\u2019une donneuse pour faire ce type de FIV.Dans le cas d\u2019une FIV en cycle naturel, le principe est le même sauf que l\u2019on n\u2019utilise aucun médicament.«On récupère l\u2019ovocyte produit naturellement par la femme et on n\u2019obtient qu\u2019un seul embryon à transférer », souligne le Dr Kadoch.Dans le cas d\u2019une FIV en cycle naturel modifié, une faible médication est utilisée pendant quelques jours pour empêcher une ovulation prématurée.«Ces deux techniques sont beaucoup moins invasives que la FIV en cycle stimulé», ajoute le spécialiste.LA MICRO-INJECTION Cette technique consiste à injecter un seul spermatozoïde directement dans l\u2019ovocyte.«Lors d\u2019une FIV, au lieu de mettre en culture cent mille spermatozoïdes en présence d\u2019un ovocyte pour obtenir une fécondation, on introduit directement, sous microscope, à l\u2019aide d\u2019une micropipette, un spermatozoïde dans les ovocytes prélevés», raconte le Dr Kadoch.Cette technique est utilisée pour permettre une fécondation lorsque seul un très petit nombre de spermatozoïdes peut être obtenu ou lorsque le pouvoir fécondant des spermatozoïdes est considérablement diminué en raison d\u2019une mobilité très faible.Dans certains cas, les spermatozoïdes peuvent même être obtenus par biopsie testiculaire.C\u2019est le cas chez les hommes souffrant de malformation anatomique congénitale (absence de canal déférent, par exemple) qui empêche le passage des spermatozoïdes au moment de l\u2019éjaculation.LA CHIRURGIE DE LA REPRODUCTION La chirurgie peut parfois corriger certains problèmes et rétablir la fertilité de façon permanente.Chez la femme, elle peut être indiquée en cas d\u2019anomalies des trompes de Fallope ou de l\u2019utérus.Des affections utérines telles que les fibromes et l\u2019endométriose peuvent également être traitées chirurgicalement, ce qui peut parfois régler une infertilité.«Selon le problème à traiter, on peut employer une chirurgie minimalement invasive comme la laparoscopie qui consiste à insérer dans l\u2019abdomen un tube mince muni d\u2019un dispositif lumineux et d\u2019une caméra ou encore une chirurgie plus invasive telle que la laparatomie qui consiste à ouvrir la cavité abdominale », indique le Dr Kadoch.Chez l\u2019homme, la chirurgie de la reproduction peut quant à elle être utilisée en cas de rétrécissement du canal déférent ou dans certaines varicocèles importantes (veines variqueuses dans le scrotum).MÉDICATION ET TRAITEMENTS DE FERTILITÉ PLUSIEURS TRAITEMENTS DISPONIBLES 1- Moyenne d\u2019embryons transférés par patiente: 1,4 2- Taux de grossesse multiple: 7,5 % *Une grossesse clinique est définie comme une grossesse intra-utérine avec la présence d\u2019un sac gestationnel à l\u2019échographie de 6 semaines.Le taux cumulatif représente la somme des transferts d\u2019au moins un embryon frais et au moins un embryon congelé.Résultats de Procrea Montréal pour 760 cycles entre décembre 2011 et mai 2012 TAUX CUMULATIF DE GROSSESSES CLINIQUES* PAR TRANSFERT LORS D\u2019UN CYCLE STIMULÉ 28,57% 68,23% 39,66% 25,81% 52,36% 26,55 13,79% 32,89% 19,10% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% < 34 35-39 40-43 Âge Taux de grossesses cliniques avec le transfert d\u2019au moins 1 embryon congele Transfert d\u2019au moins 1 embryon frais 4 PROMOTION CONCEPTION Sa magnifique histoire commence avec vous.Échographie 3D/4D* Une découverte intime, un moment d\u2019émotion, un souvenir inoubliable Combitest/CombiGene Informez-vous sur nos traitements de fertilité www.procrea.com Montréal (Mont-Royal) 1-888-PROCREA Saint-Hubert 1-855-PROCREA Québec 1-877-PROCREA Granby 1-888-PROCREA * Services offerts à nos cliniques de Montréal et de Québec.** La clarté des images peut varier.Découvrez le monDe de votre futur enfant.voyez ses premiers gestes, ses premières expressions avant même sa naissance.effectuée par nos techniciens expérimentés, cette échographie vous révélera les traits particuliers de votre bébé au moyen d\u2019images d\u2019une clarté exceptionnelle**.un souvenir précieux dans l\u2019histoire d\u2019amour entre vous et votre bébé.le combitestmD est un dépistage prénatal, simple et rapide, qui vous informe sur le risque de porter un foetus potentiellement atteint d\u2019une des anomalies les plus souvent retrouvées à la naissance, telles que la trisomie 21, la trisomie 18, le spina bifida et l\u2019anencéphalie.suite à un résultat de combitestmD à risque élevé, l\u2019amniocentèse, le combiGenemD et le conseil génétique pourront être effectués chez ProcreA cliniques sans frais supplémentaire.le combiGenemD est une analyse génétique qui offre aux couples ayant un historique familial d\u2019anomalie génétique ainsi qu\u2019aux femmes enceintes la possibilité de diagnostiquer d\u2019importantes maladies d\u2019origine génétique impossible à détecter avec une amniocentèse conventionnelle.Le privilège de savoir ProCrEa est fière partenaire de Depuis 1990 INNOVATION, PROGRÈS ET AVANCEMENT.Au cours des dernières années, de nombreuses avancées thérapeutiquessont survenues dans ledomaine de la fertilité.En voici deuxqui ontmarqué lamédecinede la reproduction: LA FIV SUR CYCLE NATUREL OU SUR CYCLE NATUREL MODIFIÉ AVEC MATURATION IN VITRO (MIV).«Ces techniques ne nécessitent pas l\u2019administration prolongée de médicaments hormonaux pour stimuler la production d\u2019une grande quantité d\u2019ovules matures en vue de leur prélèvement», explique leDr SeangLin Tan, directeur médical du Centre de reproduction de Montréal (CRM).Des médicaments hormonaux à faible dose, voire aucune médication, sont plutôt utilisés pour récolter les ovules matures et immatures.Les ovulesmatures sont fécondés le jourmême, tandis que les ovules immatures sont amenés à maturitéen laboratoire pendant unoudeux jours avant d\u2019être fécondés.Les embryons peuvent ensuite être transférés dans l\u2019utérus comme dans une FIV traditionnelle.«Ce sont des options intéressantes pour les femmes chez qui la stimulation hormonaleest contre-indiquée, notamment celles atteintes d\u2019un cancer, dusyndrome desovaires polykystiques ou présentant un risque important d\u2019hyperstimulation ovarienne», indique le Dr Michael H.Dahan du CRM.Ces techniques sont également appropriées pour les femmes qui préfèrent éviter la stimulation hormonale.Elles peuvent mener à des taux de grossesse de 35 à 50%par cycle chez les femmes âgées de 37 ans oumoins.L\u2019HYBRIDATION GÉNOMIQUE COMPARATIVE (CGH).«Contrairement au diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) traditionnel, qui permet uniquement l\u2019analyse de quelques chromosomes, le CGH permet aujourd\u2019hui de tester tous les chromosomes avant le transfert de l\u2019embryon», explique le Dr Tan.Cette technologie permet donc d\u2019éviter le transfert d\u2019embryons génétiquement anormaux qui sont, malheureusement, très fréquents.Plusieurs études américaines suggèrent que le CGH améliore les résultats de la FIV.«Le CGH augmente les chances d\u2019implantation, réduit le risque de fausse couche et, conséquemment, accroît le taux de naissances vivantes», conclut le Dr Dahan.CONCEPTION PROMOTION 5 NOTRE ENGAGEMENT Accompagner avec un service personnalisé et humain.Offrir les produits au meilleur prix possible.Livrer les médicaments prescrits au moment où vous en avez besoin, et ce, où que vous résidiez au Canada.Maintenir en inventaire une gamme complète de produits utilisés en infertilité.Suivre votre traitement selon les indications du médecin et vous conseiller en fonction de votre situation personnelle.La pharmacie Lynn Blouin, complice de votre.projet de vie DÉDIÉe À LA fertILItÉ LivRAiSON RApidE où que vous résidiez au Canada 8610, boul.Saint-Laurent, suite 102 (à la jonction sud de l\u2019autoroute 40) Montréal (Québec) H2P 2N4 www.rxblouin.com Téléphone : 514 388-7777 Sans frais : 1-800-387-0404 Télécopieur : 514 389-9268 Courriel : info@rxblouin.com PROGRÈS ET AMÉLIORATIONS.La mise en place du Programme québécois de procréation assistée gratuit instauré en 2010 a permis de diminuer le nombre de grossesses multiples issues de la fécondation in vitro.«La proportion de grossesses multiples est passée de près de 30% à 7,5%», assure le Dr Tiao Virirak Kattygnarath, de PROCREA Cliniques.Le problème avec les grossesses multiples, c\u2019est qu\u2019elles sont responsables de plusieurs naissances prématurées.Or, les bébés prématurés sont plus à risque d\u2019avoir des complications de santé et d\u2019avoir des séquelles dont certaines sont permanentes.Pour arriver à réduire le nombre de grossesses multiples, les différentes cliniques du Québec implantent désormais un seul embryon à la fois dans l\u2019utérus de la femme plutôt que trois ou quatre.Pour compenser le fait qu\u2019elles transfèrent moins d\u2019embryons, certaines cliniques de fertilité ont mis beaucoup d\u2019efforts pour essayer de garder un taux de succès équivalent.Par exemple, chez PROCREA Cliniques, on a fait les améliorations suivantes : \u2022 Équipement \u2013 On a participé au développement et à l\u2019amélioration de la «chambre utérine», un incubateur à la fine pointe de la technologie, unique sur le continent américain.«Ce nouvel incubateur tente de reproduire le plus efficacement possible l\u2019environnement de l\u2019utérus de la femme», affirme le Dr Kattygnarath.\u2022 Méthode de congélation \u2013 On utilise maintenant une nouvelle technique de congélation appelée «Vitrification en système fermé» qui permet de congeler les embryons beaucoup plus rapidement.« L\u2019avantage de cette technique, c\u2019est qu\u2019elle améliore le taux de survie des embryons en limitant la formation de cristaux qui endommage leur paroi », explique le Dr Kattygnarath.\u2022 Protocoles \u2013 On a modifié les protocoles de stimulation ovarienne pour obtenir le maximum d\u2019ovules sans trop d\u2019effets secondaires.«On a également développé des techniques de prélèvement d\u2019ovules et de transfert d\u2019embryons qui minimisent leur temps d\u2019exposition à l\u2019extérieur du corps», souligne le Dr Kattygnarath.«Bref, tous ses efforts pour maintenir les taux de réussite malgré un nombre réduit d\u2019embryons transférés ont permis non seulement de conserver les taux de succès mais aussi de les améliorer », conclut le Dr Kattygnarath.DE NOUVEAUX TESTS PERMETTENT DE DÉPISTER PLUS TÔT L\u2019AUTISME L\u2019autisme frappe 1 enfant sur 165.Jusqu\u2019à récemment, ce syndrome était rarement diagnostiqué avant l\u2019âge de trois ou quatre ans, même lorsque les parents avaient remarqué plus tôt des comportements suggérant la présence de la maladie.Le diagnostic était en effet fondé sur l\u2019observation des niveaux de communication, de comportement et de développement de l\u2019enfant.Grâce aux progrès réalisés enmatière d\u2019analyses génétiques, il existe maintenant des tests de dépistage capables de détecter les divergences génétiques les plus courantes telles que l\u2019autisme, et ce, dès la naissance de l\u2019enfant.C\u2019est le cas des analyses par micropuce à ADN telles que le CombiGeneMC offert chez PROCREA Cliniques.Ces tests offrent un niveau de résolution sans précédent qui détecte de petites modifications génétiques non détectées par les autres méthodes couramment utilisées.Rapides et précis, ils peuvent être effectués sur un échantillon sanguin ou buccal.L\u2019intérêt du dépistage précoce réside dans la possibilité d\u2019amorcer le plus tôt possible une prise en charge efficace.Il y a en effet de plus en plus de preuves que les thérapies précoces ont un impact positif sur le développement de l\u2019enfant.Si vous avez des doutes concernant votre enfant, il faut en parler à votre médecin.Mieux vaut savoir que de retarder une prise en charge.LA CONGÉLATION D\u2019OVULES : UNE ASSURANCE MATERNITÉ ! L\u2019horloge biologique tourne.«Une femme est au pic de sa fertilité au milieu de la vingtaine, puis celle-ci décline lentement pour chuter plus rapidement après l\u2019âge de 35 ans », rappelle le Dr Seang Lin Tan, directeur médical du Centre de reproduction de Montréal (CRM).Le Dr Tan, qui a fondé la London Women\u2019s Clinic avec l\u2019inventeur de la FIV, le prix Nobel Robert Edwards, a été directeur du département d\u2019obstétrique et de gynécologie de l\u2019Université McGill et a fondé le Centre de reproduction de McGill, explique que le risque d\u2019infertilité double, tandis que les taux de fausses couches augmentent de 10% à 90%, entre 20 et 45 ans, et que l\u2019incidence de la trisomie 21 passe de 1 cas sur 1440 à 20 ans à 1 cas sur 70 à 45 ans.Idéalement, les femmes devraient donc avoir leurs enfants dans la vingtaine.«Nombre d\u2019entre elles tardent toutefois à fonder une famille parce qu\u2019elles ne sont pas en couple stable ou parce que leur situation professionnelle ou économique ne leur permet pas d\u2019envisager une grossesse », observe le Dr Michael H.Dahan, du CRM.La bonne nouvelle ?Il est désormais possible de préserver sa fertilité en congelant ses ovules ! «La congélation des ovules permet aux femmes d\u2019arrêter leur horloge biologique si elles le souhaitent», assure le Dr Tan.Jusqu\u2019à récemment, la technique traditionnelle de congélation lente des ovules avait un taux relativement faible de survie de 50% après la décongélation.« Il arrivait souvent que des cristaux de glace se forment et endommagent l\u2019ovule », explique le Dr Dahan.La mise au point de la congélation instantanée appelée vitrification permet désormais un taux de survie de 80 à 90 %.Le Dr Tan a dirigé l\u2019équipe qui a donné naissance au premier bébé canadien à partir d\u2019ovules congelés en 2005 et a mis au monde plus de 30 bébés en bonne santé depuis.Selon la plupart des études, le taux de grossesse à partir d\u2019ovules vitrifiés et d\u2019ovules frais est similaire.«La femme conserve la même fertilité qu\u2019elle avait au moment où ses ovules ont été congelés », assure le Dr Dahan.Par exemple, si une femme de 43 ans a congelé ses ovules lorsqu\u2019elle avait 28 ans, ses chances de grossesse sont celles d\u2019une femme de 28 ans et non celles d\u2019une femme de 43 ans.«Ses risques d\u2019anomalies chromosomiques et de fausses couches sont aussi ceux d\u2019une jeune femme et non ceux d\u2019une femme dans la quarantaine», ajoute le Dr Dahan.Enfin, il est important de noter que la congélation des ovules est utile à d\u2019autres égards.«Nous avons initialement développé cette technique pour aider les jeunes femmes chez qui on a diagnostiqué un cancer ou une autre maladie grave à préserver leur fertilité avant d\u2019entreprendre des traitements qui peuvent détruire leurs ovules», affirme le Dr Tan.Ce dernier rêve en effet qu\u2019un jour toutes les jeunes femmes puissent avoir leur banque personnelle d\u2019ovules congelés afin de pouvoir les utiliser ultérieurement en cas de problèmes de fertilité.«C\u2019est la médecine préventive à son meilleur», conclut le Dr Tan.6 PROMOTION CONCEPTION Un chef de file mondial dans le domaine de l\u2019amélioration, de la préservation et du traitement de la fertilité, offrant l\u2019excellence clinique et scientifique dans un cadre personnalisé et axé sur le patient.\u2022 Notre taux de réussite pour la FIV est l\u2019un des plus élévés au monde, avec un taux de grossesse clinique de 60 % par cycle chez les femmes de 35 ans et moins.\u2022 Pionniers et experts de réputation internationale dans le domaine des techniques de procréation assistée \u2022 Préservation de la fertilité : vitrification d\u2019ovules et de sperme \u2022 Fécondation in vitro (FIV) \u2022 Services complets offerts sur place (y compris un soutien psychologique) \u2022 HCG et DGP (tests de dépistage génétique) \u2022 Thérapies visant à améliorer la fécondité (acupuncture, taï chi, yoga, massothérapie, conseils nutritionnels, ostéopathie, méditation, exercices thérapeutiques) \u2022 Suivi médical \u2022 Traitements de fertilité pour hommes et femmes q Aucune liste d\u2019attente pour la FIV et l\u2019extraction de sperme par microdissection testiculaire (Micro-TESE) q Prélèvement des ovules sans douleur (des frais sont applicables) q Femmes de plus de 43 ans acceptées pour la FIV au cas par cas q Principaux traitements couverts par le programme de procréation assistée du Québec (RAMQ) 2110, boul.Décarie, Montréal (Qc) Canada, H4A 3J3 T.: 514 369-0688 www.mtrlrc.com patientinfo@mtrlrc.com Centre de reproduction de Montréal Là où les MIrACLeS prennent vie "]