Laval médical, 1 janvier 1956, Janvier

[" .A7 4e tf pd 4 + va N\\A ia \u2018AV; { ~ +, \u20ac = 7 da 7 aR y Y \u201cé à, - 5 A?wy Ÿ 4 ~ > ' \u2018 + AY 1° Ad = ~ # # ~ + Not 4 fg a A LE 2 ® = wy A \u201c iy WE 47 mv ed = LP\" Te S W PAN N y» \u201ca Vv, \\ Va 1 77 RY a AR > - puy À po ~~ M q x x 7 20e) a 4 Se 75, £ \u201ca og | CA AV > AY om ak 4, \\ i.7 Ë y > à Wa * Ce \u2014 2 = QVEBEC = = Ets LE rt sel + ve = La + # Fan Una, +, « à 24m 3 pr \u2014 Lg», A {& 4 AE .c Ha À 4 = 2: \"at?Af.b &, | a ar me pA A Re À =) LS à Prope gr | oy Ns = = =5 2 = se ia pe = ed eg am | a &- sm Pi = oA EY =z A a mi + | \u2018 Bibliothèque Ma nale du Quétièc - \u201c> ll yl 7 7 ) é/0,6050 X7Y Ww 2 6 O AY > co\u201d AK 4° « ei een LAVAL MÉDICAL VOL.21 N° 1 JANVIER 1956 LA SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HÔPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUÉBEC 1955 MEMBRES CORRESPONDANTS ÉTRANGERS .le professeur A.LEMIERRE, de Paris.M.M.M.M.M.M.le professeur René CRUCHET, de Bordeaux.le professeur Jean BRAINE, de Paris.le professeur Raoul KouriLsky, de Paris.le professeur Albert JENTzER, de Genè-e.le professeur Henry L.Bocxus, de Philadelphie.le professeur Alexandre BrunscHwIG, de New-York.COMPOSITION DU BUREAU Président : M.le professeur Émile GAUMOND.Vice-président : M.le professeur Maurice GrROUx.Secrétaire général : M.le docteur Charles-A.MARTIN.Trésorier : M.le docteur Grégoire SAINT-ARNAUD.Membres : MM.les professeurs Honoré NADEAU et Gustave (7) AUGER ; MM.les docteurs Eustace Morin, Georges-Henri LARUE et Sylvio LEBLOND. Ces Uy 24 to Lavar.MÉDICAL Janvier 1956 LISTE DES MEMBRES MM.ArLARrD, Eugène, AUDET, Jacques, AUGER, Carlton, AUGER, Gustave, AUGER, Paul, BEAUDET, Hector, Beaupry, Edouard, BeAuDRY, Maurice, BeauLiEU, Émile, BrauL1IeU, Maurice, BEDARD, Arthur, Béparp, Dominique, BÉLANGER, Claude, BÉLANGER, Maurice, BERGERON, Georges-A., BERGERON, Jacques, BERLINGUET, Louis, BLANCHET, Roméo, BONENFANT, J.-Ls, BoucHARD, Marcel, BoupreauLrt, Gérard, BOULANGER, Jacques, BourcoiN, Louis, Brisson, F.-X., BRUNEAU, Joseph, CAOUETTE, Maurice, CAOUETTE, Robert, CARBOTTE, Marcel, CARON, Sylvio, Caron, Wilfrid, CaAUCHON, Roland, CAYER, Lomer, fo l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.l\u2019Hôtel-Dieu.l\u2019Hôtel-Dieu.l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.pp 2- QO a l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôpital Laval.à l\u2019Hôtel-Dieu.à la Clinique Roy-Rousseau.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à la Faculté de médecine.a fo à l\u2019Hôpital Sainte-Foy.à la Faculté de médecine.à la Faculté de médecine.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital Saint-Michel-Archange.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôpital Sainte-Foy.à la Clinique Roy-Rousseau.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à lPHôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à la Clinique Roy-Rousseau.à l\u2019Hôpital du Saimnt-Sacrement.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital du Saimnt-Sacrement. Janvier 1956 MM.CLavEau, Robert, CLAVET, Marcel, Côté, Chs-Égide, COTE, Jacques, Côré, Paul-Émile, CourLrarD, Edgar, CouLoMBE, Maurice, Couronvar, Louis, COUTURE, Jean, DÉCHÈNE, Euclide, DELAGE, Jean, DEeLAGE, Jean-Marie, DELAGE, Maurice, Demers, F.-X., DEscHÊNEs, Jean-Paul, DESMARAIS, André, DesmeuLEs, Roland, DESROCHERS, Gustave, DE ST-Vicror, Jean, DEssUREAULT, Richard, DE VARENNES, Paul, Dion, Robert, Dorvazr, Chs-Henri, DrocET, Conrad, Drouin, Georges, Drouin, Guy, DucHEesNE, Pierre, Ducal, Jean-Paul, Ducat, Louis-Paul, Dupuis-LADOUCEUR, Paule, Dupuis, Pierre, FiseT, P.-Émile, FisHERr, J.-C, FoLey, Roger, Lavar MÉDICAL à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital Sainte-Foy.professeur émérite.à l\u2019Hôpital Saint-Michel-Archange.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôpital de la Crèche.a la Clinique Roy-Rousseau.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôpital Sainte-Foy.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital Laval.à la Faculté de médecine.à l\u2019Hôpital Laval.a l\u2019Hôpital Saint-Michel-Archange.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôpital Laval.à lHôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôpital Laval.à l\u2019Hôpital Laval.à l\u2019Hôpital Saint-Michel-Archange.à l\u2019Hôpital de la Miséricorde.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôpital de la Miséricorde.à l\u2019Hôtel-Dieu.à la Faculté de médecine.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.a \"Hopital de Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital Sainte-Foy.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à la Faculté de médecine. Lavar MÉDICAL MM.ForTIER, de la B., ForTiER, Émile, ForTIER, Guy, s.j., FORTIER, Jean, FucÈre, Paul, GAGNÉ, François, GAGNON, Fabien, GAGNON, Gérard, GaLrBois, Paul, GARANT, Oscar, GAREAU, Paul-Émile, GARNEAU, Robert, Gaumonp, Emile, GAUTHIER, Chs-Auguste, GAUTHIER, G.-Thomas, GAUVREAU, Léo, GENDRON, Philippe, Gervais, Marcel, GIGUÈRE, Alphonse, GiNcras, Rosaire, Giroux, Maurice, GOURDEAU, Yves, GRANDBOIS, Jean, GraveL, Joffre-A., GREGOIRE.Jean, GRENIER, Jacques, Guay, Marcel, GUIMOND, Vincent, HavLLE, Jules, Hupon, Fernando, JAcqQUES, André, JEAN, Clément, JoBIN, Jean-Baptiste, Janvier 1956 à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.professeur émérite.à la Faculté de médecine.a PHépital Sainte-Foy.à l\u2019Hôtel-Dieu.à la Faculté de médecine.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital Laval.à la Faculté de médecine.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôpital du Saimnt-Sacrement.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital Saint-Michel-Archange.à l\u2019Hôtel-Dieu.à la Faculté de médecine.à l\u2019Hôpital Laval.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Dieu.à la Faculté de médecine.à l\u2019Hôpital Saint-Michel-Archange.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutmi.à l\u2019Hôpital du Samt-Sacrement.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Dieu.à la Faculté de médecine.à l\u2019Hôtel-Dieu. Janvier 1956 MM.JoBin, Joachim, JoBIN, Pierre, JOLICŒUR, Amyot, LACERTE, Jean, LAcHANCE, Wilfrid, LALIBERTÉ, Henri, LAMBERT, Jules, LANGLoiSs, Marcel, LAPERRIÈRE, Vincent, LAPOINTE, André, LAPOINTE, Donat, LAPOINTE, Gaston, LAPOINTE, Henri, LAROCHELLE, Jean-Louis, LAROCHELLE, Napoléon, LAROCHELLE, Paul, LARUE, Antoine, LarUE, G.H,, LARUE, Lucien, LAVERGNE, J.-Nérée, LA voix, Roland, LEBLOND, Sylvio, LEsLonp Wilfrid, Lecrerc, Ls-Philippe, LerFeBVRE, Lucien, Lemieux, Hector, LEMIEUX, Jean-Marie, Lemieux, Lionel, LEMIEUX, Renaud, LESAGE, Roger, L\u2019EsPÉRANCE, Alphonse, LEssarp, Camille, LEssarp, Jean-Marc, LEssARD, Richard, LEessarD, Robert, Lavar MÉpicaL à l\u2019Hôtel-Dieu.à la Faculté de médecine.à l\u2019Hôprtal Sainte-Foy.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital Saint-Michel-Archange.à la Faculté de médecine.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôprtal de la Crèche.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôprtal de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital de la Crèche.a Hopital Saint-Michel-Archange.a Hopital Saint-Michel-Archange.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.x à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.a la Clinique Roy-Rousseau.a \"Hopital du Saint-Sacrement.a l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôpital Laval.à l\u2019Hôpital Laval.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Diev. MM.LETARTE, François, LoISELLE, Jean, MARANDA, Émilien, MARCHAND, René, M Arcoux, Gendron, M Arcoux, Henri, Marois, André, MARTEL, Antonio, MARTEL, Fernand, MARTIN, Charles-A., MERCIER, Arthur, Micuaup, Thomas, MonTtMINY, Lionel, Moreau, Alphonse, Morin, Benoit, Morin, Eustace, Morin, J.-Edouard, NADEAU, Guy, NADEAU, Honoré, N aup, Robert, Pact, Edouard, Pack, Robert, PAINcHAUD, C.-À., ParncHauD, Paul, PAQUET, Adrien, Paquer, Albert, PAQUET, Berchmans, PAraDIs, Bernard, PARADIS, Guy, PARENT, Roger, PaTry, Laurent, PAYEUR, Léo, Lava\u2026 MÉDicaL Janvier 1956 à l\u2019Hôpital Saint-François-d\u2019Assise.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital de la Miséricorde.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôtel-Dieu.a l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à la Faculté de médecine.à la Clinique Roy-Rousseau.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital Laval.l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.a l\u2019Hôpital Saint-François-d\u2019Assise.l\u2019Hôpital Sainte-Foy.l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.p- 9 D l\u2019Hôpital Saint-Michel-Archange.l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.a.©» aoe la Faculté de médecine.l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.Ja Clinique Roy-Rousseau.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.oe pe a professeur émérite.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital Saint-Michel-Archange.à l\u2019Hôpital Saint-Michel-Archange.à la Clinique Roy-Rousseau.à lHôtel-Dieu. Janvier 1956 MM.PELLETIER, Alphonse, PELLETIER, Émile, PeTITCLERC, J.-L., PETTIGREW, Antoine, PICHETTE, Henri, Pion, René, PLAMONDON, Marc, PLAMONDON, Marcel, PoLiQuiN, Paul, Potvin, André, Porvin, A.-R,, Potvin, Edmond, Rep, Léonide, REINHARDT, Georges, RricHarp, Maurice, RicHarp, Philippe, RINFRET, Lucien, RocHEeTTE, Paul, RoGER, Jean-Paul, RouLEaU, Yves, Rousseau, Jean, Rousseau, Louis, Rousseau, Marie, Roy, François, Roy, Ls-Ph., Rover, Louis, SAINT-ARNAUD, Grégoire, Samson, Euchariste, Samson, Mathieu, Samson, Maurice, SAULNIER, Georges, SavarD, Lucien, SCHERRER, Roland, SIMARD, Émile, Lavar MÉDICAL à l\u2019Hôpital Saint-Michel-Archange.à l\u2019Hôtel-Dieu.professeur émérite.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à la Clinique Roy-Rousseau.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital Laval.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital du Samt-Sacrement.à l'Hôpital Samnt-Michel-Archange.à l\u2019Hôpital Sainte-Foy.à l\u2019Hôpital Laval.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôtel-Dieu.l\u2019Hôtel-Dieu.la Clinique Roy-Rousseau.l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.l\u2019Hôtel-Dieu.l\u2019Hôtel-Diev de Chicoutimi.\"Hopital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.a 9» ea ©» © po ~~] LavarL MgEbpicaL MDM.Simarp, Ls-Ph., SIMARD, René, Sirois, Jean, SYLVESTRE, Ernest, TÉTREAULT, Adélard, THÉRIEN, Mercédès, THERRIEN, Richard, THIBAUDEAU, Roland, TREMBLAY, Gilles, TREMBLAY, G.-W., TreMBLAY, Léonidas, Tremre, Florian, Turcort, Jacques, Turcor, Roland, Turcorre, Maurice, TURMEL, Jacques, VacHoN, Malcolm, Verce, Willie, VERREAULT, J.-E., Janvier 1956 à l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital Laval.à l\u2019Hôpital Saint-Joseph, Trois-Riv.à la Faculté de médecine.à l\u2019Hôtel-Dieu.a Hopital du Samt-Sacrement.a l\u2019Hôtel-Dieu de Chicoutimi.à PHôtel-Dieu de Chicoutimi.à l\u2019Hôprital Laval.à l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.à l\u2019Hôtel-Dieu.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à la Clinique Roy-Rousseau.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à l\u2019Hôpital de l\u2019Enfant-Jésus.à la Faculté de médecine. RÈGLEMENTS de la SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HÔPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUÉBEC MEMBRES La Société se compose de membres titulaires, de membres adhérents et de membres correspondants.Peuvent devenir membres titulaires : les professeurs et les agrégés de la Faculté de médecine ; les chefs de Service dans les hôpitaux universitaires et les chefs de département à la Faculté de médecine.Peuvent devenir membres adhérents : les assistants dans les Services hospitaliers et dans les laboratoires universitaires.Les membres adhérents ne font partie de la Société que pendant la durée de leurs fonctions universitaires ou hospitalières.Les membres correspondants sont élus parmi les notabilités médicales canadiennes et parmi les médecins et savants étrangers qui peuvent apporter à la Société une contribution utile ou qui ont des titres à sa reconnaissance.Pour être élu membre de la Société, à quelque titre que ce soit, 1l faut : 1° Que le candidat soit proposé par écrit au Bureau de direction par un membre titulaire ; 2° Que sa candidature soit soumise aux membres de la Société lors d\u2019une séance régulière ; 3° Que le candidat recueille la majorité des suffrages des membres présents à la séance suivante. 10 Lavar MÉDicaL Janvier 1956 La qualité de membre de la Société se perd, 1° Par [a démission ; 2° Par la radiation prononcée, pour motifs graves, par l\u2019assemblée générale comprenant au moins la moitié des titulaires, à la majorité des deux tiers des membres présents ; 3° Par le refus de régler sa cotisation annuelle pendant deux années consécutives, un mois après avis du trésorier.OFFICIERS Le Bureau de la Société se compose d\u2019un président, d\u2019un vice- président, d\u2019un secrétaire et d\u2019un trésorier.Le Conseil d\u2019administration se compose des membres du Bureau et de cinq membres de la Société élus pour trois ans.Ces derniers, de même que le secrétaire et le trésorier qui sont élus pour un an, sont indéfiniment rééligibles.Le président et le vice-président sont élus pour un an.Ils ne sont rééligibles qu\u2019une fois.COMITÉ DE NOMINATION Le Comité de nomination est composé de trois membres, soit le président sortant de charge et deux anciens présidents.Ce Comité est chargé de présenter une liste de candidats pour élection à l\u2019Assemblée générale.D\u2019autre part, chaque groupe de dix membres, en règle avec la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Québec, et comprenant au moins trois membres titulaires, peut également présenter une liste de candidats à être soumise à l\u2019élection, pourvu que cette liste parvienne au secrétaire, un (1) mois avant la date fixée pour l\u2019assemblée générale de janvier.RESSOURCES Les ressources de la Société proviennent des cotisations et souscriptions de ses membres ; des dons et legs ; des subventions qui pourraient lui être accordées. Janvier 1956 LAvAL MÉDICAL 11 La cotisation annuelle, payable en janvier, est de $5.pour les membres titulaires et de $3, pour les membres adhérents.Les membres reçus lors des séances d\u2019octobre, novembre et décembre, ne sont pas sujets à la cotisation pour l\u2019année courante.La cotisation n\u2019est pas exigée des professeurs émérites.RÉUNIONS A.\u2014 Une assemblée générale des membres de la Société se réunit au moins une fois l\u2019an.1° Pour entendre le rapport du Conseil d\u2019administration sur la situation générale de la Société ; 2° Pour entendre le compte rendu, par le secrétaire, des travaux de la Société pendant le cours de l\u2019année ; 3° Pour entendre le rapport du trésorier ; 4° Pour procéder à l\u2019élection des officiers.L'Assemblée générale des membres de la Société aura lieu à l\u2019École de médecine.B.\u2014 Les séances.En dehors de la période des vacances (juillet et août) les séances ont lieu tous les premier et troisième vendredis de chaque mois, sauf le premier vendredi de janvier et le Vendredi saint.Les séances ont lieu soit à l\u2019École de médecine, soit dans les hôpitaux universitaires.On tient un procès-verbal des séances.Ordre des séances 1° Lecture et adoption du procès-verbal ; 2° Discussion à propos du procès-verbal ; 3° Correspondance ; 4° Présentation de malades ; 5° Présentation des travaux.Les séances ne doivent pas durer plus de deux heures. Lavar.MéÉpicaL Janvier 1956 À moins d\u2019une autorisation préalable et exceptionnelle du président quinze minutes seulement sont allouées pour chaque présentation ou communication.La discussion consécutive à chaque présentation ou communication est limitée à cinq minutes.Texte et résumé des communications Le texte de toute communication faite devant la Société doit être déposé séance tenante entre les mains du secrétaire pour publication dans le Laval médical.Un résumé succinct (une vingtaine de lignes) des travaux doit être annexé au texte intégral.Ces formalités sont de rigueur absolue.INVITES Les membres de la Société médicale de Québec sont admis aux séances de la Société médicale des Hôpitaux universitaires.PUBLICATIONS Aucune communication ne peut être publiée au nom de Ia Société sans l\u2019approbation du Bureau. COMMUNICATIONS PRONOSTIC VISUEL ET VITAL DE LA RÉTINITE HYPERTENSIVE * par Jacques BOULANGER assistant universitaire dans le Service d\u2019ophtalmologie de l'Hôpital Sainte-Foy L\u2019ophtalmoscopie rend des services précieux à tous les malades du système vasculaire, surtout aux hypertendus.Le médecin averti qui, déjà, constate chez son malade les atteintes générales de la maladie hypertensive, s\u2019attend de lire, après la consultation ophtalmologique, une description complète et véridique de l\u2019aspect rétinien, Il désire surtout, pour sa satisfaction personnelle et le bien immédiat de son malade, recueillir les renseignements nécessaires à l\u2019élaboration du double pronostic visuel et vital qu\u2019il doit établir.Il est facile pour l\u2019ophtalmologiste de se faire comprendre en codifiant, suivant le cas, les rétinites hypertensives en grades I, II, III ou IV d\u2019après les classifications connues.Celle de Thiel, modifiée par Streiff, se superpose à celle de Keith, Wagener et Barker.Les deux * Présenté à la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, le 4 mars 1955. 14 Lava.MÉDICAL Janvier 1956 sont cependant assez élastiques pour permettre l\u2019appréciation clinique des rétinites chevauchant sur deux grades qui se touchent.CLASSIFICATION Grade !.\u2014 Peu de changements, tout au plus légère sclérose ou rétrécissement des artérioles.Rétine intacte.Grade II.\u2014 Artères de calibre irrégulier, par endroits, rétrécies ou sclérosées ; reflets accusés.Hémorragies plus ou moins nombreuses.Signe de Gunn positif.Grade I1I.\u2014 Rétinite angiospastique, œdème rétinien, exsudat floconneux, hémorragies.Artérioles sclérosées ou spastiques.Pas d\u2019cedéme papillaire.Grade IV.\u2014 Œdème ou stase papillaire.Étoile maculaire.Rétinite diffuse.Rétrécissement spastique ou organique des artérioles.En plus du classement qui doit être aussi précis que possible, l\u2019ophtalmologiste est en mesure de mieux renseigner le médecin s\u2019il complète son examen par l\u2019ophtalmo-dynamométrie.Cette technique consiste à calculer et à enrégistrer Ïe tension artérielle rétinienne, maxima et minima, de chaque œil pour ensuite comparer les chiffres obtenus à ceux que le clinicien recueille à l\u2019artère humérale.Nous ne voulons pas décrire ici le mécanisme ni le fonctionnement des ophtalmodynamomètres.Nous nous proposons simplement de donner un aperçu des services que l\u2019ophtalmo-dynamométrie peut rendre.Physiologiquement, la tension artérielle, résultant de la vis a tergo et de la résistance de la paroi artérielle, n\u2019est pas la même dans les grosses artères centrales que dans les petites artérioles périphériques.Pour l\u2019ophtalmologiste, il est par conséquent, facile de présumer que la tension sanguine est plus élevée à l\u2019artère humérale qu\u2019à l\u2019artère centrale de la rétine, petite artériole à la périphérie de l\u2019arbre circulatoire.Cette présomption est conforme À la réalité expérimentale et clinique qui établit entre elles un rapport de 0,45.La tension artérielle rétinienne est toujours calculée en centigrammes d\u2019eau, et dépend invariablement de la tension du liquide endoculaire, Janvier 1956 Lavar MeEbicaL 15 véritable milieu intérieur de l\u2019œil.Les chiffres ainsi obtenus sont transposés en mm de Hg par l\u2019emploi de tables spéciales.On obtient ainsi un baréme de comparaison approprié.Pour être concret, disons qu\u2019un sujet présente à l\u2019artère humérale une tension artérielle maxima de 130 et une minima de 80 mm de Hg.La pression rétinienne maxima sera de 58 et la minima de 36 mm de Hg.Chez un hypertendu avec une pression artérielle humérale de 200/100, la pression rétinienne sera alors de 90/45.Ce rapport constant entre les deux tensions artérielles, humérale et rétinienne, constitue l\u2019indice de Bailliart, ainsi désigné du nom du docteur Bailliart qui en a précisé les limites et les variations.Cette relation entre les deux tensions peut varier dans les états pathologiques.C\u2019est ainsi qu\u2019une tension artérielle humérale de 200/100 peut s'accompagner d\u2019une tension retinienne de 100/70, ce qui indique une hypertension rétinienne, ou encore d\u2019une tension rétinienne de 60/30 ce qui correspond à une hypotension rétinienne.Nous négligerons toutes les modifications physiologiques de la tension locale de même que les hypotensions locales pour nous Irmiter à l\u2019étude de l\u2019hypertension artérielle locale.Les cas qui présentent une hypertension surajoutée et entraînent dès lors une variation de l\u2019indice de Bailliart retiendront notre attention au point de vue du pronostic visuel et vital.Trois organes essentiels du corps humain possèdent anatomiquement, physiologiquement et cliniquement une circulation sanguine analogue : le rein, le cerveau et la rétine.Il est, par conséquent, logique de prétendre qu\u2019une modification pathologique d\u2019origine circulatoire constatée à la rétine par l\u2019ophtalmoscopie et l\u2019ophtalmo-dynamométrie, existe simultanément au rein et au cerveau.L\u2019analogie est plus frappante entre la rétine et le cerveau.En effet, aux deux endroits, la circulation est assurée par des artères terminales, issues du réseau carotidien et soumises aux mêmes modifications vasomotrices.De plus, dans chaque territoire, le flot sanguin circule en cavité close et est soumis, d\u2019une part, à l\u2019influence du liquide céphalo- rachidien et, d\u2019autre part, à l\u2019influence du liquide endoculaire. 16 LlAvAL MÉDICAL Janvier 1956 L\u2019analogie pathologique est encore plus frappante, la fonction de la cellule rétinienne s\u2019arrête quand la circulation est abolie.Ce dangereux privilège, la cellule rétinienne le partage avec la cellule cérébrale.De plus, une fois la fonction supprimée, on sait qu\u2019il ne peut y avoir, comme ailleurs, aux membres par exemple, un retour à la fonction.Après ces données anatomiques, physiologiques et pathologiques, il faut conclure que les dégâts circulatoires décelés facilement et de visu, à la rétine existent à un même degré au cerveau.Hypertension locale rétinienne égale hypertension cérébrale.Hypertension surajoutée rétinienne égale hypertension surajoutée cérébrale.Voilà un secret que l\u2019artère humérale ne peut confier au clinicien et que l\u2019artère rétinienne révèle à l\u2019ophtalmologiste.Bailliart se plaît à répéter qu\u2019il n\u2019y a qu\u2019un seul moyen de «reconnaître l\u2019hypertension artérielle rétinienne, c\u2019est de la mesurer ».Déjà, cependant, quelques signes subjectifs peuvent la faire supposer : les accès de cécité totale ou partielle par angiospasme, les mouches noires mobiles indépendamment des mouvements du globe, l\u2019apparition de petits points brillants à la périphérie du champ visuel, semblables à ceux que l\u2019on éprouve physiologiquement au cours de la toux ou de l\u2019éternuement, l\u2019impression d\u2019avoir un brouillard transparent devant les yeux.A ces signes subjectifs s\u2019ajoutent d\u2019autres signes objectifs : anévrysmes miliaires, tortuosités des vaisseaux, dilatations alternant avec des rétrécissements, signe de Gunn, hémorragies discrètes.Ces signes objectifs et subjectifs peuvent supposer l\u2019hypertension locale et l\u2019ophtalmo-dynamométrie viendra en établir le degré réel.Quand la tension artérielle locale va de pair avec la tension humérale, le pronostic de l\u2019ophtalmologiste sera habituellement bon, comme en témoigne l\u2019observation suivante : M\" P., est hospitalisée, en février 1953, pour une hypertension artérielle.Le médecin traitant croit à une mort prochaine du fait que la tension artérielle humérale est très élevée et que le cœur défaille.Au fond d\u2019œil, nous trouvons une rétinite hypertensive de grade I, sans hypertension locale surajoutée.Nous promettons un pronostic Janvier 1956 Lavar.MÉDicaL 17 vital bon.Nous apprenons son décès plus d\u2019un an après.L\u2019ophtalmo- dynamométrie a permis de prévoir ces quelques mois de survie.M.J.M., dossier 53721, 30 ans, a, le 5 octobre 1953, une tension artérielle humérale de 208/138 et, le 8 octobre, tension artérielle humérale 200/138.Nous trouvons une rétinite hypertensive, de grade III, et une tension artérielle rétinienne de 68, à droite, et de 70 à gauche.L'indice de Bailliart est conservé.Nous formulons encore un pronostic visuel et vital bon.Pronostic justifié puisqu\u2019en 1954, le 24 novembre, le malade revient avec une tension artérielle humérale de 220/160, une rétinite de grade II et III et une tension artérielle rétinienne de 70, à droite, et de 72, à gauche.Le pronostic visuel est bon, le pronostic vital est réservé du fait de la persistance de l\u2019œdème papillaire.Quand la tension artérielle rétinienne, au lieu de suivre la tension de l\u2019artère humérale, la dépasse, le pronostic n\u2019est plus le même.Elle se trahit parfois par des hémorragies profuses, de l\u2019exsudation abondante, des dégénérescences vasculaires scléreuses et athéromateuses.C\u2019est le tableau des rétinites de grade III et surtout, de grade IV.La, le pronostic s\u2019assombrit.J.J., 58 ans, se plaint de vision embrouillée de chaque côté.Il a déjà fait un ictus.Il présente une rétinite hypertensive de grade III.Nous assombrissons le pronostic vital assez fortement.Il prend sa retraite.I! meurt subitement 15 ou 18 jours après le début de son repos.Il avait une tension artérielle rétinienne très élevée : l\u2019indice était élevé.M!\" F.est hospitalisée pour une attaque de paralysie.La vision est embrouillée des deux côtés.Elle demande à voir l\u2019ophtalmologiste avant son départ de l\u2019hôpital pour un choix de verres.On constate une rétinite hypertensive bilatérale avec thrombose veineuse à droite.Son médecin la connaît comme hypertendue de toujours et précise que, depuis son repos à l\u2019hôpital, la malade va bien : la tension artérielle humérale qui était très élevée a baissé à 170/90.Nous observons ce jour même une pression artérielle minima d\u2019environ 70.Il est difficile de préciser à cause de l\u2019ædème papillaire.Nous conseillons, sans succès, (8) 18 LAavaL.MÉDICAL Janvier 1956 de continuer l\u2019hospitalisation.La malade décède quelques heures avant son retour à la maison.L\u2019ophtalmo-dynamométrie peut aussi nous tromper : En 1948, nous voyons une jeune malade, âgée de 38 ans, qui subit un examen pour l\u2019obtension d\u2019une pension d\u2019aveugle.La cécité est causée par une rétinite hypertensive bilatérale de grade IV.Il y a hypertension surajoutée.Nous trouvons la malade apte à recevoir sa pension et suggérons l\u2019hospitalisation pour traitement médical de son affection sans entretenir grand espoir visuel et vital.Deux ans après, cependant, la malade nous revient aveugle, avec une rétinite de grade IV et une rétinite proliférante établie.Nous nous étions trompé quant au pronostic vital.Ces cas illustrent bien notre mode d\u2019interprétation.L\u2019hypertension locale est un symptôme précieux qui s\u2019ajoute aux autres pour aider le clinicien.En face d\u2019une hypertension locale, l\u2019ophtalmologiste doit, en premier lieu, si c\u2019est lui qui voit le malade pour la première fois, se demander la cause de cette hypertension.La cause première de l\u2019hypertension locale, c\u2019est l\u2019hypertension générale, mais pas toujours.C\u2019est alors que ce symptôme local prend une valeur diagnostique considérable si on constate l\u2019hypertension locale sans hypertension générale.On la rencontre quelquefois dans les névrites optiques, dans les hypertensions du liquide céphalo-rachidien et dans certaines lésions isolées des vaisseaux rétiniens.Voyons quelques exemples : Mlle D, 14 ans, nous est envoyée par son médecin pour une céphalée résiduelle post-traumatique.La vision de l\u2019œil droit est de 20/40 et celle de l\u2019œil gauche de 20/200, corrigée à 10/10 par des verres.La tension artérielle humérale est de 140/110.La tension artérielle rétinienne droite est de 80 et la tension artérielle rétinienne gauche de 70.Il n\u2019y a pas d\u2019ædème papillaire, ni de lésions de la rétine.Nous conseillons une ponction lombaire.Le liquide céphalo- rachidien sort sous pression ; nous n\u2019avons toutefois pas de chiffres précis.La malade n\u2019est pas revue.Nous pensons que la tension Janvier 1956 LAavaL MEbicaL 19 artérielle rétinienne doit être normale.Une hypertension artérielle locale précède souvent l\u2019œdème de la papille dans les cas d\u2019hypertension intracranienne.En voilà un exemple.Mlle X, 12 ans, roumaine ou polonaise d\u2019origine, consulte son médecin pour une baisse de vision unilatérale.Au fond d\u2019œil, il a constaté une étoile maculaire.À l\u2019artère humérale, la tension est normale.L'\u2019artère rétinienne, cependant, soutient une pression minima de 70.Il s\u2019agit ici d\u2019une thrombose veineuse que le sang artériel ne peut dépasser même si l\u2019artère augmente sa tension.Le pronostic visuel est inexorable, mais le pronostic vital est bon.On voit, par ces quelques exemples que la clinique journalière pourrait multiplier l\u2019importance de l\u2019examen ophtalmoscopique bien fait et de l\u2019ophtalmo-dynamométrie.Pour le clinicien qui sait lire, Vollard avait raison de dire que le sort du vasculaire et de l\u2019hypertendu est écrit au fond de son œil. ETHMOÏDECTOMIE OU CURETTAGE ETHMOÏDAL * par Alphonse MOREAU et Majella CAUX de Hôpital du Saint-Sacrement Le curettage de l\u2019ethmoïde ou ethmoïdectomie consiste à ouvrir et à nettoyer systématiquement toutes les cellules du labyrinthe ethmoïdal, par voie nasale ou orbitaire, en conservant ou non l\u2019intégrité du cornet moyen.Partiel, il ne porte que sur l\u2019ethmoïde antérieur ; total, 1l s\u2019étend à la fois à l\u2019ethmoïde antérieur et à l\u2019ethmoïde postérieur.Situé au carrefour de tous les autres sinus de [a face (sphénoïdal en arrière, maxillaire en bas et en dehors, frontal en haut et en avant), l\u2019ethmoïde est en rapport immédiat avec les cavités orbitaires (par l\u2019unguis et l\u2019os planum) et crânienne (par sa lame criblée) : d\u2019où le danger de propagation infectieuse vers les méninges, l\u2019œil et les autres sinus faciaux.Anatomiquement, l\u2019ethmoïde est constitué de deux masses latérales auxquelles sont appendus les cornets supérieur et moyen, de la lame criblée (horizontale) et de la lame verticale ; il est toujours pneumatisé.Le cornet moyen, par son insertion angulaire sur la paroi interne de l\u2019ethmoïde, divise le labyrinthe ethmoïdal en deux sections : l\u2019une antérieure et inférieure (ethmoïde antérieur) dont les cellules vont se dramer * Présenté à la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, le 18 mars 1955. Janvier 1956 Lavar MÉDICAL 21 dans le méat moyen, l\u2019autre postérieure et inférieure (ethmoïde postérieur) dont les cellules débouchent dans le méat supérieur.L\u2019ethmoïde antérieur est constitué par un groupe assez imposant de cellules situées en avant et en-dessous de la ligne d\u2019msertion du cornet moyen.Les plus importantes sont l\u2019agger nasi, l\u2019apophyse unciforme et la bulle ethmoïdale.Entre ces deux dernières saillies existe la gouttière Figure 1.\u2014 Paroi externe des fosses nasales.(Le cornet inférieur a été en partieréséqué.Le cornet moyen est relevé et sa tête a été amputée.) 1.Agger nasi.2.Gouttière uncibullaire limitée en avant par le repli de l\u2019unciforme.3.Gouttière rétro-bullaire.4.Bulle ethmoidale.5.Orifice du sinus maxillaire.6.Orifice du canal lacrymo-nasal.(Extrait de : professeur AUBRY, Chirurgie de I\u2019oreille, du nez, du pharynx et du larynx, Masson & Cie, éditeurs.) d: de l\u2019infundibulum ou de l\u2019unciforme, qui communique dans sa partie supérieure avec le sinus frontal par l\u2019orifice du canal naso-frontal et dans sa partie inférieure avec le sinus maxillaire où aboutit cette gouttière.Notons, enfin, au-dessus de cette gouttière une dépression appelée infundibulum et la présence d\u2019une seconde gouttière, la rétro-bullaire, délimitée par la bulle et [e cornet moyen. 22 Lavar MEbpicaL Janvier 1956 L\u2019ethmoïde postérieur possède un groupe de cellules beaucoup moins nombreuses (4 ou 5) mais, par contre, volumineuses : elles débouchent toutes dans le méat supérieur.Ces cellules ont un rapport de contiguité très intime avec le sinus sphénoïdal.Le curettage de l\u2019ethmoïde antérieur est indiqué dans tous les cas d\u2019ethmoïdites chroniques antérieures, caractérisées surtout par une dégénérescence polypoide de la tête du cornet moyen, par la présence de pus et surtout de polypes récidivants (dans le méat moyen).La radiographie, en position de Hirtz, est un adjuvant des plus précieux dans l\u2019élaboration du diagnostic.Ce curettage est indispensable, obligatoire comme premier temps à la cure radicale de la sinusite frontale ou de toute autre intervention chirurgicale concernent ce sinus par voie externe.Il est fortement recommandé dans les cas de sinusite frontale a vacuo.Le curettage de l\u2019ethmoïde postérieur est indiqué dans les cas d\u2019ethmoïdites chroniques postérieures caractérisées, rhinoscopiquement, par la présence de pus dans la rainure ethmoïdale, mais surtout par les troubles à distance qu\u2019elles provoquent et qui apparaissent cliniquement sous forme de complications nerveuses telles que la névrite optique rétrobulbaire évoluant rapidement vers la cécité, la kératite neuro- paralytique, la paralysie oculo-motrice (par des lésions des 3°, 4°, et 6° paires craniennes), le syndrome trigémino-occipital, les céphalées occipitales tenaces et les névralgies ophtalmique, maxillaire supérieure ou faciale généralisé par lésions de la cinquième paire.Le curettage ethmoidal antérieur ou postérieur est formellement contre-indiqué en présence d\u2019une infection aiguë de l\u2019ethmoïde ou des fosses nasales.Nous pouvons aborder l\u2019ethmoïde par deux voies : l\u2019endo-nasale et l\u2019orbitarre.Signalons que cette dernière voie n\u2019est utilisée que dans les cas d\u2019ethmoïdites avec complications orbitaires ou encore associées à des sinusites frontales très graves.Toutefois, même dans ce dernier cas, nous préférons la voie nasale, estimant qu\u2019elle demeure moins dangereuse pour l\u2019orbite.L\u2019évidement par voie orbitaire, préconisé par Escat, semble le plus A , \u20181° , * * , sûr et demeure le plus accepté dans les milieux spécialisés. Unguls e-=\u2014\u2014eememeeepemue Groupe Unci-unguéal : Racine cloisonnante de la bulle Ra cine cloisonnante du cornet moyen Racine cloisonnante de l'unciforme Ra cine cloisonnante = du cornet supérieur \u2014- Groupe du méat moyen jo Lame des cormets Figure 2.\u2014 Systématisation des cellules ethmoidales antérieures et postérieures.9 + + x Any 5% wien i a.0 des >~ we ?Braun \u2014 k.Bin Fr > > fo Ny ud % = £ \u201ca *e #0 ah ; \"à \u20ac pT Mh 38 ve Seg od vf TVOIGAJN TVAYT] ; PQ ; 3 ; aE - ane pe - Figure 17.Figure 18.9GET TIAUE( Janvier 1956 LavarL MEDICAL 105 is FSA nt * LA +7 Figure 20.# fy at x yg # sh a rg ; AS \u201cà \"À - of { oy \u20ac\u201c A * {> Ma 3g Figure 19 # oF : 5.0 * a > / v * > * À ~ W LavAa\u2026 MéÉDicaL Janvier 1956 G.Les grandes cavités : Par grandes cavités, nous voulons dire celles qui ont plus de deux cms de diamètre.Nous connaissons l\u2019effet souvent néfaste du pneumothorax et même de la thoracoplastie sur ces cavités.Les ruptures de cavités et les empyèmes sont fréquents.Mais ce qui est encore plus fréquent, c\u2019est l\u2019échec simple de la thoracoplastie avec une cavité qui demeure ouverte et suspendue.Nous croyons que le cas que nous avons présenté en parlant des échecs de la thoracoplastie illustrait bien cette condition.Voici un cas de grande cavité soumis à la résection : M\"\"° A.L., âgée de 27 ans, eut un diagnostic de tuberculose, en 1945.Elle fit de la cure mitigée pendant six ans.La figure 21, prise en 1951, elle montre une cavité géante.Elle subit une lobectomie supérieure droite le 22 octobre 1951.La figure 22 fut prise trois ans après l\u2019opération.La malade est négative et mène une vie normale.H.Le tuberculome : Tout le monde s\u2019entend pour classer cette entité dans les indications de résection.Comme on le sait, le tuberculome n\u2019est qu\u2019une cavité pleine.Cette cavité peut se vider et créer un essaimage ; par conséquent, elle est une menace pour le malade.la figure 23 montre la plage pulmonaire d\u2019une malade qui subit une résection segmentaire droite, bien qu\u2019atteinte d\u2019un tuberculome à gauche.I! est visible sur la radio vers la deuxième côte gauche, antérieurement.L'intervention à droite, fut sans incident.La malade devint négative.Elle termina sa cure et entra chez elle.Pour les suites, aux visites subséquentes à trois mois et à six mois, le tuberculome était toujours présent et la malade asymptomatique et négative.A sa derniére visite, ce mois-ci, elle nous raconte avoir eu une forte grippe avec toux et expectorations.Malheureusement, elle n\u2019envoya pas d\u2019échantillon au laboratoire.Une radiographie (figure 24), révèle que le tuberculome s\u2019est vidé : nous voyons maintenant un centre clair dans sa substance.La malade doit être admise à l\u2019hôpital pour étude.Ce cas illustre bien l\u2019évolution des tuberculomes. Janvier 1956 Lavar MÉDICAL 107 Re 85 + rh ¥ VE a a Se æ se» i% Ë ea er Figure 22 gag RCE se & + 8 4 A Va = = Figure 21 hy» pads i a ge + A, % gy ~ We PT 7 TA 801 IY 400A eG! i \u201cgy, T mn ae, À Hp\u2019 we SE & = * ok # 2 % és\" at a \u201cRy, # 3 % 7 FT £4 eI fail fo Me Lo 4, 2 Ÿ % cie sta 3 iad | ÿ PE 4° TVOIMAJN TVAYT] Ÿ & \u201c À + ?Ré \\ % Ru æ \u2014 in BM il - a da k Figure 23.Figure 24, 9G6T 191AUES Janvier 1956 Lavar MÉDicaL 109 I.Les petits foyers discrets avec atélectasie et présence de bacilles : Ces foyers sont souvent le résultat d\u2019un remplissage de cavité et d\u2019une agglomération de petits foyers.Le tissu avoisinant est souvent atélectasié, a un aspect Infarci et contient plusieurs nodules.Souvent les expectorations sont négatives mais, habituellement, le tubage gastrique ramène des bacilles de Koch.Ces foyers pourraient être traités par collapsothérapie mais en sacrifiant beaucoup de tissu pulmonaire normal.La résection peut être plus élective que la thoracoplastie et semble mieux mettre à l\u2019abri des récidives.J.Indications d\u2019urgence : Elles sont au nombre de deux : a) La rupture d\u2019une cavité au cours d\u2019un pneumothorax.Bien des malades auraient vu leur séjour hospitalier écourté et auralent conservé plus de poumons si cette Indication eut été suivie plus souvent.Après tout Il faut se souvenir qu\u2019un des avantages de la résection pratiquée à temps est l\u2019ablation d\u2019un minimum de tissu sain.Nous n\u2019avons pas eu l\u2019occasion de traiter de tels cas ; b) Les bémoptysies non contrôlées par les méthodes habituelles.Bien souvent les hémoptysiques ont des cavités partiellement guéries et qui contiennent des sels calcaires.Ces calcifications ont été décrites sous le nom de cavernolithes.Ils érodent facilement les vaisseaux.La collapsothérapie dans ces cas semblerait contre-indiquée.Plusieurs cas d\u2019hémoptysies mortelles post-thoracoplasties sont rapportés chez des malades de cette catégorie.La résection 1c1 peut devenir une mesure d\u2019urgence.Nous en avons eu quelques cas, mais non pas en période d\u2019hémoptysies.K.La petite lésion caritarre : Voici! que la résection comme procédé chirurgical a conquis ce dernier rempart derrière lequel se retranchait la thoracoplastie.La raison d\u2019être de cet état de choses est qu\u2019il plait plus et qu\u2019il est plus logique de réséquer un petit segment malade avec conservation d\u2019un maximum de tissu sain.La meilleure collapsothérapie qui soit, doit 110 Lavar MÉDICAL Janvier 1956 | vy Ps pe Ie Sr