Laval médical, 1 avril 1969, Avril

[" DEPARTMENTAL LIBRARY PER Faculte DER ARSLENT.QF MATIOMAL HEALTH AND:WELFARE:dienne de l'actualité en médecine Université Laval avril et en biologie \u2014_ L-3f Québec 1969 | Ex > JUN 5 1969 | i il LEVEL ee Dans ce numéro : Sommaire en page 1 Médecine physique et réadaptation fie, | per ES [ eee tie cms a i )) 1 TN W i hh i ç 2 Jean 4A = Ls Ln rh I er AE A at NR CTY SIO BA TE ean hin vus ve soc 3 Vs anit NN 4 + ve Ph, te ee, pont AN ee le, \u201c un .rate Lo ; moe ol! Ru ve hi huh 2 i : ih! \\ HLH (dg! DEN Li se (x pl i 2 Jhb jie ; à ; fi ; ! à 3 : A il | | A fi et + du 2 ic a RC 9 oi th 6 sine in TE i) ILLIA ve \" (i Bi no! À 4 Hy cé He hi 4 i | | a! \\ pe a 7 oF i Ge Cu fh ft ot hil vi af Hi AA oe i he pu ie Ga Bt ir a = 2 \u201c 3 ! 3 | ; ; io fn oi si si 0 i a ; wr gl ; | i itl ; ih i vi * i fr) ai , hy an: ni Ou : i) as A ; 1h FE; à u, i + à ii os i i 0 A ol : ; ce 9 : a / hi ; a : ps ve : i | ri it) : D) a 4 ih \u201c i JY ra ah ith 15 PRIT me.et 0.2 mg io ÿ SEN Wi A i 18 i ie i Solution + i Re iin 1e no Jia 5 Gi ve i 5 in a 28 in Gi oo 4 A8 SRE = & go + 8 ro Gx # : ex i 456 T2 cé 9 > ih) 5 LA, î # A 2 Gt % .; i nN a 53 Cs vs vy : 7 2 25 7 fi 5 to Ge (ay FF i Le 4 = si Ge SE 5 3 i Bs 2 i Yi 1 EL 55 a 3 > se ES < 2 © od oF ah ee 8 à H ; 2 5 ne LE Je 7 3 ÿ + % ve ee re ps 2 2 E.Ab, 2 \u20ac 5 po m8 i: x et 5) ow 2717 253 i 5 2 \u201c 3 iz 2 43) Ë fe, Es oF ' 74 = « a a | \u2019 x te 3 TITTY eo 8 TL : (y rue Pop Montrea \u201d D) I GE.ieee em MEDECINE PHYSIQUE ET READAPTATION L.BIREK, Z.RAKOSFALVY, E.MODY et E.KOTAY-LAKATOS : UN NOUVEAU MÉCANISME D'ACTION DE LA PHYSIOTHÉRAPIE .S.GROCHMAL et B.PIOTROWSKA : LES TROUBLES RESPIRATOIRES CHEZ LES MALADES ATTEINTS D'HÉMIPLÉGIE ET LEUR RÉGRESSION AU COURS DE LA RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE .Ce LL LL 2212.827 J.JEANBLANC, A.SIMON et P.LOUYOT : QUELQUES ASPECTS PARTICULIERS DE LA RÉÉDUCATION EN RHUMATOLOGIE A & 1 D.LEROY : LA READAPTATION DE L\u2019EQUILIBRE DU SCLEROSE EN PLAQUES .111121.- 333 A.L.MACCAGNO et R.Dei PORTO : EXAMEN CRITIQUE DES RÉSULTATS FONCTIONNELS OBTENUS SUR UN GROUPE D'INSUFFISANTS RESPIRATOIRES TRAITÉS AVEC LA GYMNASTIQUE RESPIRATOIRE : .Co .335 R.MAIGNE : ORIGINE CERVICALE FREQUENTE DES DORSALES COMMUNES .Co So.888 Maurice MONGEAU : ÉVOLUTION RÉCENTE DES PROTHÈSES À SOURCE D'ÉNERGIE EXTERNE ET LEURS APPLICATIONS CLINIQUES CHEZ L'AMPUTÉ DU MEMBRE SUPÉRIEUR = .344 (SUITE DU SOMMAIRE A LA PAGE 3) * Polyvinylpyrrolidone-lode 10% .500 mg.(50 mg.d\u2019lode libre, actif.) par ovule dans un véhicule rapidement soluble \u2014 diffusible \u2014 miscible ; aux sécrétions vaginales ADMINISTRATION Insérer 1 ovule, profondément dans le vagin (l'emploi de l\u2019applicateur est facultatif) Le traitement est de 20 jours consécutifs (même pendant les menstrues).Répéter si nécessaire CONTRE-INDICATION : Aucune, sauf intolérance à l\u2019iode EFFETS SECONDAIRES: Au début du traitement il peut se produire une légère irritation locale.Elle disparaît souvent moins d\u2019une demi-heure après ou après la 2° ou 3° application.Si l'intolérance persistait, interrompre le traitement.RECHERCHE REALISATION Boîte de 20 ovules (applicateur et instructions) AM=0COT & FONGICIDE * TRICHOMONACIDE © BACTÉRICIDE \u201cDOCUMENTATION DÉTAILLÉE SUR DEMANDE.(A) .ati Bo gl 1 ai, ol = Ses # \u201c= A Ea = se = SE a = cs 8 .A = Ï a = NN 2 = : | os 5 « ; = 2 | | ce £5 2; | uA ek # S Zo LT = ; i I LES f ce x.7% = 43 £3 HEH | ET od j i ; a f ral Un es i a so cn li ; > = on a SE 5 x as | i So on il Bi se J LS ce be i i FR: a \u201c a iy > 1\u201d ee \u201cDiovol a vraiment bon HYDROXYDE D'ALUMINIUM/HYDROXYDE DE MAGNÉSIUM/DIMÉTHYLPOLYSILOXANE gout 5 ve SN (si bon goût que Diovol est garanti sans réserve comme étaut l\u2019antiacide qui a le meilleur goût, ou argent remis.Vos patients n'ont rien à y perdre!) Renseignements complets sur demande, FRANK W.HORNER LIMTIED, MONTRÉAL, CANADA d Sommaire (suite) J.SCHERRER, S.METRAL, P.RONDOT et H.KORN : L\u2019ACCÉLÉROMÉTRIE COMME MÉTHODE NEUROPHYSIOLOGIQUE D'EXPLORATION DE L'ACTIVITÉ NEURO- MUSCULAIRE .2 2 222020202021 0202 LL LL LL A LL LL RAR LR 1 388 H.SERRE et L.SIMON : L'OSTÉONÉCROSE PRIMITIVE DE LA TÊTE FÉMORALE CHEZ L'ADULTE ET SA RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE .112221211111 LL LL LL LL 111 LS 11111 1 353 H.SERRE, L.SIMON et J.P.CAILLENS : LES RUPTURES VIEILLIES DE LA COIFFE DES COURTS ROTATEURS DE L\u2019EPAULE oo .- 360 Thérèse SIMARD : MÉTHODES D'ENTRAÎNEMENT PRÉ-PROTHÉTIQUE CHEZ LES AMPUTÉS DU MEMBRE SUPÉRIEUR : Étude E électromyographique .1.221221 1 121220 LL LL LL .- 366 i M, ZIVKOVIC : 1 LE TEST DE TRANSFORMATION LYMPHOBLASTIQUE DANS LE DIAGNOSTIC DES AFFECTIONS RHUMATIS- E MALES .1222112 LL LL LL LL LL 11112 LL 11111111 3 i Max RUELLE et Etienne BISET : LA RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE DES COXARTHROSES .i .375 COMMUNICATION Hila.T.PIROZYNSKI, Gh.SCRIPCARU et Miarka PIROZYNSKI : QUELQUES OBSERVATIONS SUR LES TROUBLES PSYCHIQUES DE L\u2019ARTÉRIOSCLÉROSE CÉRÉBRALE .378 REVUE GÉNÉRALE Lucie ARVY : LE REIN ET LA RIBOFLAVINE ANALYSES LA DIGITALE : DES FAITS À PROPOS D'UN VIEUX MÉDICAMENT .PERSPECTIVES DE PSYCHOTHÉRAPIE CONJUGALE LES FORMES GANGLIONNAIRES DE LA TOXOPLASMOSE DE L'ADULTE LES MÉCANISMES PSYCHOLOGIQUES DANS L'ASTHME REVUE DES LIVRES .NOUVELLES J CONGRES NOUVEAUX PRODUITS PHARMACEUTIQUES .(B) Ji \" , am D\u201d Laval Médical Vol.40- Avril 1969 Les états anxieux cèdent rapidement avec STELAZINE Présentation: comprimés \u2018Stelazine\u2019 à 1 mg et à 2 mg, en flacons de 100 et de 500.Posologie habituelle: 2 à 4 mg par jour.Principaux effets secondaires: les réactions indésirables, généralement fonction de la dose, peuvent comprendre de légères réactions cutanées, de la xérostomie, de l'insomnie, de l\u2019asthénie, de la somnolence, des étourdissements et des symptômes myoneuraux (extrapyramidaux).La faiblesse musculaire, l\u2019anorexie, les éruptions, la lactation et les troubles visuels peuvent aussi se manifester, Les dyscrasies sanguines et l'ictère ont été extrêmement rares.Employer avec circonspection chez les patients souffrant de troubles cardiovascu- laires.Contre-indications: états comateux ou dépressions graves dus aux dépresseurs du SNC.Ne pas prescrire dans les cas de dyscrasie sanguine avérée, de dépression de la moelle osseuse et d'atteinte hépatique préexistante.28 Smith Kline & French * Montréal 379 *Marque déposée au Canada de la trifluopérazine, SK&F ST: M19F Yi, | dil) | Hy it are jon chet gust | depres [ Ne ps gui ss Volume 40 / numéro 4 avril 1969 Directeur Rédacteur en chef Rédacteur-adjoint Secrétaire à la rédaction Adjoint au directeur Secrétaire administrative Agent de publicité Conditions de publication Manuscrits Bibliographies Copies Clichés Abonnement Microfilms Secrétariat Revue canadienne de l'actualité en médecine et en biologie M.le professeur R.GrNGRras, Doyen de la Faculté de médecine, M.le professeur G.-A.BERrGERON, Professeur de Physiologie pratique.M.le professeur J.-B.JoBIN, adjoint au Doyen.M.le docteur Pierre Porvix.Professeur agrégé en Physiologie.M.Jean ARCAND.Me J BERGERON.M.J.-E.BEAUDIN, V.A.k Laval médical paraît tous les mois, sauf en juillet et août.Revue canadienne de l\u2019actualité en médecine et en biologie, le Laval médical accepte i tous les travaux soumis qui lui sont recommandés par son comité de rédaction.È Il est essentiel que, dans les manuserits, le nom des auteurs cités, dans le texte comme dans la bibliographie.vienne en écriture moulée.Les manuscrits doivent être dactylographiés à double interligne.Les tableaux seront numérotés en chiffres romains et les figures en chiffres arabes.Les nombres en bas de dix s\u2019écrivent en lettres.Les fractions décimales s\u2019écrivent avec une virgule et une quantité inférieure à l'unité appelle le singulier : 0,5 mg est injecté.Les abréviations d\u2019unités s\u2019écrivent sans point et ne prennent pas d\u2019s au pluriel.Les principales abréviations utilisées sont les suivantes: &, kg.me, em, ml.Au symbole %, on préférera pour cent.Les renvois bibliographiques dans le texte se feront par le numéro correspondant de la bibliographie.La bibliographie doit être compilée par ordre alphabétique et agencée comme suit: nom et initiales des auteurs, titre intégral de l\u2019article, titre du périodique, tome ou volume, numéro de page et année.Par exemple: Metais, P.Sacrez, A., et Warter.J., Lies iso-enzymes sériques de la lactico- déshydrogénase, Presse méd., T2 : 163, 1964.Dans les titres d\u2019articles en anglais, on n\u2019emploiera pas de majuscules.Les abréviations de titres de périodiques seront celles utilisées dans Index Medicus Les copies doivent être dactvlographiées avec double espace.Pour fins de clichage, nos collaborateurs devront fournir des photographies à bons contrastes.Les dessins seront faits à l'encre noire sur papier blanc.Une légende explicative doit accompagner chacune des figures.Le prix de l'abonnement est de quinze dollars par année au Canada et de vingt dollars a l\u2019étranger.Les membres de la Société médicale des Hôpitaux universitaires jouissent du privilège d'un abonnement de groupe dont les frais sont soldés par la Société.Tous les anciens numéros du Laval! médical sont maintenant microfilmés par University Microfilms, Ine.313 North First Street, Ann Arbor, Michigan, 48107.et peuvent être obtenus de cette institution pour une charge nominale.Faculté de médecine Université Laval Québec 418 / 656-2944 Laval Médical Vol.40 \u2014 Avril 1969 \u201cJusqu'à ce que je vienne vous consulter, je pensais que ces douleurs aux membres inférieurs étaient dues au vieil âge.\u201d ON VAS ODILAN chlorhydrate d\u2019isoxsuprine EN 1965, LES MÉDECINS CANADIENS ONT PRESCRIT plus de /5,000,000 comprimés pour le soulage- \u201cnent des Spasmes\u2018vasculaires associés aux\u2019 mäladies du système circulatoire périphérique ou cérébral.PARMI CES COMPRIMÉS FIGURE VASODILAN et la raison pour laquelle les médecins l\u2019ont prescrit est que contrairement aux autres vaso-dilatateurs, H n\u2019existe pas de contre-indications à son emploi buccal aux doses \u201cindiquées.VASODILAN n\u2019est dommageable ni pour le diabétique\u201d, ni» dans l\u2019ulcère stomacal ou düodénal\u201d, et d'habitude.il n\u2019amêne ni hypotension ni tachycardie, modification où diminution dansé débit des coronaires.!* \u201cLORSQUE VOS PATIENTS SE PLAIGNENT de crampes musculaires-aux jambes, de sensations de froid ou-de fourmillements \u2018aux.extrémités,: essayez VASO- DILAN Uun- comprimé (20 mg.), quatre fois par jour.Faites remarquer -à vos patients, qué le soulagement ne peut être immédiat étant donné\u2019le fait que ces ennuis sont apparus-graduellement.H faudra.trois: à quatre semaines avant que se dessine une.amélioration sensible.TH faut aussi-trouver la dose convenable pour chaque patient.; USEZ DU MEME PROCEDE pouraugmenter la circulation ala base di cerveau et-atténuer-ainsi Pischémie, dont le vaso-spasme est en partie responsable.Effets secondaires: Palpitations transitoires occasionnelies ou vertiges qui d\u2019habitude \u2018disparaissent sitdt la dose réduite.Précautions: A ne pas recommander tout de:suite aprés \u2019accouchement ou s\u2019il.existe un saignement.artériel.Eviter la voie intraveineuse dans l'hypotension ou la tachycardie.Références: (1) Kaindl, F.; Sämuels, S:S;;.Selmar, D.and Shaftel, H.; Angiology 10:185-192 (août) 1959.(2) Kdindl, F.; Partan, J., and Polsterer, P.: Wien klin.Wechnschr.-68-: 186-191 (16 mars) 1956.(3) Samuels, S.S., and Shaftel, H'E.: JAMA 171:142-145 (12 sept.) 1959.Prescrivez-le sans inconvénients comprimés 20 mg.en bouteilles de 50 et 250 Mead jilimsam QUÉBEC LTÉE +*M.dép.BUREA COM iy; ls À avil BUREAU DE DIRECTION M.le docteur Renaud LEMIEUX, président ; M.le docteur Rosaire GINGras, vice-président ; M.le docteur Georges-A.BERGERON, secrétaire.COMITÉ SCIENTIFIQUE M.le docteur Rosaire GINGRAS, doyen de la Faculté de médecine; M.le docteur Jean-Paul DÉCHÊNE, président de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval; M, le docteur Pierre JoB1N, directeur du Département d\u2019anatomie; M.le docteur André JACQUES, E directeur du Département d\u2019anesthésie et de réanimation; i M.le docteur Louis BERLINGUET, directeur du Département de biochimie; M.le docteur Wilfrid Carox.directeur du Département de chirurgie: M.le docteur Jean-Luc BEAUDOIN.directeur du Département de médecine; M, le docteur Léo GAUVREAU, directeur du Département de microbiologie et trésorier de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval; M.le docteur Charles-A.MARTIN, directeur du Département de psychiatrie ; M.le docteur René SIMARD, directeur du Département d\u2019obstétrique et gynécologie ; M.le docteur Carlton AUGER, directeur du Département de pathologie; M.le docteur Donat LAPOINTE, directeur du Département de pédiatrie; M.le docteur Corneille Ranouco-THomas.gE directeur du Département de pharmacologie; E M.le docteur Claude FORTIER, directeur du Département de physiologie ; M.le docteur Paul FUGÈrE, directeur du Département d\u2019oto-rhino-laryngologie et d\u2019ophtalmologie ; M.le docteur Rolland Côré, vice-président de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval; M.le docteur J.-Michel Guay.secrétaire général de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval; M.le docteur Georges-A, BERGERON, ; secrétaire correspondant de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval. LES COMPRIMÉS L\u2019avènement des nouveaux comprimés 642 permet au médecin de choisir à présent entre un analgésique à propoxy- phène simple ou composé, tous deux fabriqués par la maison Frosst.Les comprimés 642 sont laqués et de petite taille et, par conséquent, n'ont aucun goût et sont faciles à absorber.Ils sont utiles soit pour remplacer les analgésiques courants dans le traitement de la douleur légère à modérée, soit quand il est préférable d'utiliser un analgésique à ingrédient unique.Les comprimés 692, dans lesquels les effets analgésiques du propoxyphène s\u2019allient à la combinaison si connue d'acide acétylsalicylique, de phénacétine et de caféine, produisent une analgésie plus puissante, ainsi que des effets antipyrétiques et anti-inflammatoires.EFFETS SECONDAIRES \u2014 On a observé quelquefois des nausées, de la somnolence et des étourdissements chez les malades sur pied.On a également remarqué des éruptions cutanées, des prurits et des malaises gastro-intestinaux y compris de la constipation.Le propoxyphène présente peu de danger d'assuétude, même si quelques cas furent signalés.CONTRE-INDICATIONS \u2014 Une sensibilisation au médicament peut parfois se produire.Le cas échéant, cesser le traitement.L'administration concomitante de préparations de propoxyphène et d'orphénadrine n\u2019est pas recommandée.De fortes doses de tout composé renfermant de l'acide acétylsalicylique ou de la phénacé- tine, absorbées pendant de longues périodes de temps, peuvent entraîner une néphrotoxicité.On doit être très prudent en traitant des malades atteints d\u2019affections rénales chroniques.L'acide acétylsalicylique peut causer l'irritation gastrique et, à l\u2019occasion, des saignements occultes.COMPRIMÉS 642 Le comprimé jaune, laqué et sécable renferme: Chlorhydrate de propoxyphéne USP .65 mg POSOLOGIE \u2014 Un comprimé, trois ou quatre fois par jour.COMPRIMES 692 Le comprimé rose, laqué renferme: Chlorhydrate de propoxyphène USP \u2026 65 mg Acide acétylsalicylique 225 mg Phénacétine \u2026 160 mg Caféine 32 mg POSOLOGIE \u2014 Un comprimé, trois ou quatre fois par jour.Documentation compléte sur demande.Laval Médical Vol.40- Avril 1969 DES COMPRIMÉS @ & @ ® 6 a ) LE COMPLEMENT b 0 ) Propoxyphene simple a 65 mg Propoxyphène composé à 65 mg ANALGÉSIQUES NON NARCOTIQUES AVIS SYMPOSIUM SUR LES ACQUISITIONS RÉCENTES EN CHIRURGIE CARDIAQUE les 12, 13 et 14 juin 1969 à L\u2019INSTITUT DE CARDIOLOGIE DE MONTRÉAL patronné par THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY Parmi les conférenciers invités à ce Symposium médico- chirurgical, mentionnons : les docteurs P.Allen (Vancouver), R.O.Brandenburg (Clinique Mayo, Rochester), M.T.Brodeur (Portland, Oregon), G.L.Haliman (Houston, Texas), R.O.Heimbecker (Toronto, Ontario), A.Kantrowitz (New York), J.Keith (Toronto, Ontario), G.Rastelli (Clinique Mayo, Rochester), R.Van Praagh (Boston, Mass.).Pour tout renseignement additionnel s\u2019adresser à : Mr.William D.Nelligan Executive Director American College of Cardiology 9650 Rockville Pike Bethesda, Md.20014 (Les conférences sont présentées en anglais). Hig lig lin GIE 5 inv dico ; ester Laval Médical Vol.40- Avril 1969 coronex\u201d Maintenant disponible, une spécialité efficace dans le traitement de l\u2019angine de poitrine associée à l\u2019insuffisance coronarienne.Indications: Coronex est un vasodilatateur coronarien dont l'effet est de longue durée.Coronex est indiqué dans le = traitement de l\u2019angine de f= poitrine associée à l\u2019insuffisance coronarienne.Coronex diminue le nombre, la durée et l\u2019intensité des crises angineuses.La tolérance à l'exercice est (iy améliorée et le nombre des attaques GW diminué; de plus, les besoins en nitroglycérine sont nettement réduits et même éliminés.Cette tolérance, étant améliorée par Coro- nex procure aux patients une sensation de bien-être et diminue également l'in- l\u2019angine d\u2019action: à la crise tre te tion en Æ Posologie détaillée sur demande.fluence psychique causée par de poitrine.Mode Par voie sublinguale, le Coronex avorte ou prévient aiguë d\u2019angine de poitrine.Ce comprimé jaunâ- pour usage sublingual renferme 5 mg.de dinitrate d'isosorbide.Son effet se produit après 2 à 5 minus.Il assure une protec- de quelque 4 heures présence d'état de tension susceptible de provoquer des crises angineuses.Mode d'emploi: Un comprimé sublingual à g.i.d.Présentation: Coronex 5 mg.- pour usage sublingual, Coronex 10 mg.\u2014 pour usage buccal.elliott/rmarion:\" Montréal 377 Canada e/m (D) pti ih na nity jist fai! Laval Médical ii 10 Vol.40\u2014 Avril 1969 ce IN A oe SERRES Ny Se ss SN 5 Per au ET ail } [ ! on peut \\ i 1/, OÙ à d presseu ituell faire plus plus d i de priétes Le Nozinal é ave rudent ub! ec puisS id ntier.50 an ture, et har L ale 1 sO \\e nd succes d mal ade \\ence, emp y chez sy chiatrie.M g doses aire y otens\\o0 sth men en \\igrat nme péactions des mil \\ie rammes cheres 3 ill ' \\lergiques ariant er ie orthostd ensibil c tosËs .veld Ss gation de P ar jour S de d endance OU cutane ict rob! rès rar am! tumance \u2018ant d' CCOU ant re actions © quillisa teme datif.qrique Pp priete surdo ment thésiques fiq sych TQu dote 5 otent les signe barb turique rigueur ' uje + des m tom \\t set otre Avant de cliniqu monodr b ef résum hie à cons ult d {vO nonogr@ ind co prim ar mi \u2019 rte ent indi tiell es entat tes à poules: \\ ~ posolog ujet etd g pa 5 mg ins d > 10 m9 ( \\a uelle.\\ ligt 1100 {'indicall 4 mi à 5 mg par a dû aux ar ml 50 g (10 et à 50 MY ind at \"alco ontre- 400 M9 sit oires parbituriad nent, mi): u trad int en çautio re tr ne pa Li MITEE enc P oul niréAL 351 8580 EsP LANADE: i dire! ili Laval Médical | Vol.40\u2014 Avril 1969 - dans l'anxiété et les affections qui s\u2019y rattachent - dans le traitement des malades âgés « comme analgésique puissant, sans risque de toxicomanie ou d\u2019accoutumance dans les troubles affectifs en pédiatrie - Comme sédatif aux usages multiples + le plus sédatif des neuroleptiques + le plus analgésique des dérivés | de la phénothiazine | Sur demande, brochures qui traitent de ces diverses indications BP ulenc LIMITÉE Laval Médical Vol.40- Avril 1969 AE nerds er Er 4 Les Applications Pédiatriques d\u2019Erythrocine dans les Cas d\u2019Infection Lig Üqu ia ¢ qu ba cane Vous pouvez l\u2019administrer, sans De plus, vous utilisez un | avoir encore connu les résultats des antibiotique qui n\u2019a pas d\u2019effet | * , oy eye ~ ns épreuves de sensibilité, et vous toxique connu sur les dents, les os, » 3 .| te pouvez escompter une action le sang, ou les organes vitaux by décisive dans 90 à 95% des cas x Après 13 ans d\u2019utilisation, on n\u2019a jamais fo J .1 .2 ; all Des études clnidues chez 1 240 sues, ; rapporté de cas de toxicité organique .Thy Ea et acu ee ont porté sur ut [sation d\u2019effet indésirable sur les os ou sur le sang.i rythrocine dans les infections bactériennes ou de pigmentation dentaire chez les enfants.courantes.Tous les cas, sauf 52, furent traités | avec succes\u2019 \u2014 ce qui représente un taux 1.Alberti R.L., Infections in Office Patients, Clin.Med., 72:1965, w de guérison clinique de 95 7 % .a sont pu être déterminés chez 20 patients qui ne se sont La ns Laval Médical Vol.40- Avril 1969 Indications L'administration d'Erythrocine est indiquée dans le traitement des infections à germes sensibles à l\u2019érythromycine, ce qui englobe la majorité des infections bactériennes courantes.Celles-ci sont causées principalement par des coccis gram-positifs.De plus, cet antibiotique est cliniquement efficace dans les infections causées par divers autres organismes pathogènes.Dans le traitement des infections d\u2019origine streptococcique, une dose thérapeutique d'Erythrocine devrait être administrée pendant au moins dix jours afin de prévenir l'apparition de fièvre rhumatismale ou de glomérulo- néphrite.Contre-indications L\u2019administration d\u2019Erythrocine est con- *Nom déposé LABORATOIRES ABBOTT LIMITÉE tre-indiquée chez les sujets qui présentent une hypersensibilité établie à l\u2019érythromycine.Précautions et effets secondaires Les effets secondaires sont rares.On a parfois signalé l\u2019apparition de malaises abdominaux, de nausée, voire de vomissements, mais ces réactions ont généralement disparu après réduction de la posologie.Des réactions allergiques bénignes (telles que urticaire ou autres éruptions cutanées) peuvent se produire.Mais les réactions allergiques graves ont été très rares.Si de l\u2019hypersensibilité devait se déclarer, arrêter le traitement.La croissance d'organismes résistants est rare, mais si cela devait se produire, cesser le traitement immédiatement, et appliquer la thérapie appropriée.Erythrocine* Stéarate d'érythromycine/Ethyl succinate d\u2019érythromycine.HALIFAX : MONTRÉAL - TORONTO : WINNIPEG Présentation: 3 formes pédiatriques très agréables au goût.Eryihrocine, Croquable: Chaque comprimé rainuré représente l\u2019activité de 200 mg d\u2019érythromycine.Erythrocine, Granulés: Chaque c.à thé de 5 ml de suspension aromatisée à la cerise représente l\u2019activité de 200 mg d\u2019érythromycine.Flacons de 60 ml et de 100 ml.Erythrocine, Gouttes: Chaque c.à thé de 5 ml.représente l\u2019activité de 200 mg d\u2019érythromycine.Flacon de 30 ml.Adultes: Comprimés Filmtabs de 100 mg et de 250 mg.Documentation médicale fournie sur demande.é42Y-89FR2 - VANCOUVER Laval Médical Vol.40\u2014 Avril 1969 ÉLECTIVE DANS HYPERTENSION D'ORIGINE NERVEUSE ANSINE DE POITRINE AVEC HYPERTENSION SPAS MOLYTIQUE VASCULAIRE TOTAL ANGOR - ANGIOSPASMES THROM BOSES MIGRAINES Dose forte 80 mg PAPANVERINE - BASE Acide et Amide NICOTINIQUES Crises : 7 Ampoule fouter ler Shevrer ENTRETIEN ! 234 comprimér par jour CORPORATION PHARMACEUTIQUE FRANGAISE LTEE _\u2014 MONTREAL STEROL 360 HYPERCHOLESTÉROLÉMIES MALADIES ARTER ELLES | | | PHENYLETHYLACETATE DE MAGNESIUM \u2014 300 mg s one la synthèse endogèneducholestérol, PANCREATINE TRIPLE \u2014 50mg Facilitent IZ gestion BOLDINE CRIST.\u2014 1/3 Mg } et l'élimination des HYDROXYDE DE MAGNESIUM SO mg corps gras EN D Mois FORTE BAISSE DU CHOLESTÉROL 1,75 © | EGGER (CANADA ) Ltée - CORPORATION PHARMACEUTIQUE FRANÇAISE LIMITÉE \u2014 MONTRÉAL, QUÉ. Laval Médical Vol.40- Avril 1969 1 lors de la crise douloureuse.RLGOYERINE Analgésique - Anti-inflammatoire - Spasmolytique Phénylbutazone B.P.\u2026 220000 100 mg.*Provérine 2 eee on ann are 100 ma.| par comprimé *Provérine : Bis (Phényl-3-Propyl) Ethylamine Citrate \"Rougier\u2019\u2019 Spasmolytique - Musculotrope - Non-narcotique - Non-anticholinergique \u2018Trois fois plus puissant que la Papavérine, pour une toxicité trois fois moindre.\u2018 Lors de la crise douloureuse, l\u2019action analgésique et anti-inflammatoire de la ; Phénylbutazone prolonge et renforce les propriétés spasmolytiques de la Provérine.INDICATIONS : DYSMÉNORRHÉES, POSTPARTUM : Douleurs liées aux spasmes du tractus génital ORTHOPÉDIE, RHUMATOLOGIE : Douleurs musculo-articulaires aiguës AR 0 U G | E R STASES VEINEUSES : Phlébite superficielle (crise).Thrombose hémorroidaire ADMINISTRATION : DYSMENORRHEE : 1 comprimé 3 fois par jour aprés le repas, 2 a 3 jours avant laboratoire pharmaceutique la date supposée de l\u2019apparition des règles; ou dès les premières douleurs POSTPARTUM : 1 comprimé 3 ou 4 fois par jour, durant les 3 premiers jours RHUMATOLOGIE : Doses, contre-indications et précautions de la Phénylbutazone CONTRE-INDICATIONS : Ulcère gastro-duodénal.Oedème.Insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.Leucopénie.Hypersensibilité connue aux médicaments, PRECAUTIONS ET EFFETS SECONDAIRES : Surveiller toute modification de la formule sanguine, déséquilibre électrolytique ou tout malaise gastro-intestinal (nausées, méléna), stomatite, fièvre, éruption cutanée.authentiquement canadien PRÉSENTATION : Flacons de 24 - 100 - 500 comprimés DOCUMENTATION DÉTAILLÉE SUR DEMANDE | | | | Le plus important | | | | | | ®) | Laval Médical Vol.40\u2014 Avril 1969 A ent au \u2018ZYLOPRIM\u2019 Diminution des dépots tophacés.Preuve visible de l'efficacité de Le \u2018Zyloprim\u2019 posséde une action unique, en ce sens qu'il inhibe l'enzyme xanthine oxydase et prévient ainsi la formation d'acide urique à partir de la xanthine et de l'hypoxanthine.Grâce à ce médicament, les concentrations urinaire et sérique enmurate peuvent être abaissées et maintenues dans les limites normales aussi longtemps qu'on le désire.POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION Traitement de la Goutte La dose de \u2018Zyloprim\u2019, marque d'Allopurinol, varie selon la gravité de la maladie.La moyenne est de 200 à 300 ma.par jour pour les patients atteints de goutte bénigne, et de 400 à 600 mg.par jour pour ceux souffrant de goutte tophacée grave.Dès que l\u2019on a établi la dose d'allopurinol requise pour provoquer le taux voulu d'uricémie, on devrait la continuer jusqu'à ce qu\u2018une variätion de ce taux en exige le réajustement.EFFETS SECONDAIRES A doses thérapeutiques, \u2018Zyloprim\u2019 est un médicament de faible toxicité pour l'homme.On a parfois rapporté de la diarrhée, des douleurs abdominales intermittentes, des éruptions cutanées et une fièvre légère.On a observé, dans deux cas, des symptômes évoquant une idiosyncrasie au médicament: fièvre, frissons, leucopénie, éruption cutanée, prurit, nausées et vomissements.On a noté de l\u2018hépatomégalie et de l\u2019ictère chez deux malades dont Fun présentait du purpura et une éruption cutanée; on a décelé, dans plusieurs cas, des niveaux anormaux passagers d'enzymes hépatiques.Ces modifications sont revenues à la ml BURROUGHS WELLCOME & CO.(CANADA) LTD.MARQUE DÉPOSÉE normale, après arrêt de toute médication, et leur signification n'est pas encore nettement établie.PRECAUTIONS ET CONTRE-INDICATIONS \u2018Zyloprim\u2019, tout comme les autres agents uricosuriques et anti-inflammatoires, peut précipiter les attaques aiguës de goutte au début du traitement de nouveaux malades, et ces attaques peuvent persister, même après une baisse des niveaux d'acide urique dans le plasma.Comme on l\u2019a déjà dit, l\u2019administration prophylactique de colchicine est recommandable, en particulier pour les nouveaux malades et pour ceux chez qui le taux d'attaque était élevé.Au cours d'un traitement qui associe \u2018Purinethol\u2019 (marque de mercaptopurine) et \u2018Zyloprim\u2019, il faut diminuer la dose de \u2018Purinethol\u2019 jusqu\u2019à environ 25 pour cent de la dose habituelle.On a rapporté que \u2018Zyloprim\u2019 potentialise les effets de \u2018Purinethol\u2019.Quelques expériences non confirmées sur les animaux portent à croire que l\u2018allopurinol pourrait augmenter l'accumulation de fer dans le foie, effet dont l'importance n\u2019est pas encore connue chez l'homme.Jusqu'à ce qu'on ait effectué des études plus approfondies, \u2018Zyloprim\u2019 n'est pas recommandé pour les femmes au cours de leurs années de fécondité.Une documentation détaillée et des références sur le \u2018Zyloprim\u2019 sont envoyées sur demande.PRÉSENTATION © \u2018Zyloprim\u2019 (marque d'allopurinol) est présenté en flacons de 100 et de 500 comprimés blancs, sécables, de 100 ma.chacun.MEMBRE Lan re HA draps, SrA dre ve CEI Te wing TEA I es = = se Le = FE 5 7 i fa ve = OR Eras ri = x =i mir pry Gr The EPS 5 2 2 UE 7 i SA 7 _ 7) \u2014 4 i 9 YU 7 7 « M % @ bee = 4 7 A S.0 | 7 + 7 *Marque déposée\u2014Usage autorisé.4 7) Chlorpropamide 4 J < 7 bec - 7) 2 7 : ue 7 7 ALE Q ss ; S 8 $ |, 7 7) R NS S A 2 | _ CE \u201c _ \u2014 - N z 7 A 2 7 - ea 2 di i g 5 À 5 .% 7 Je SS % | _ oo _ À , 7 Montr CE 0 7 Le 0 Yr 0) GE 7) 2 ée, 7 A ANTE O .ps GE ss yy Ji Thi À 7 es % i N 7 7 a 7 zer 7 \u201c W % P GE y ie i % mplets sur demande 4 4 % SS .\u2014 i 4 7 0 7 S _ 7 L 0 7 in UE POUR UNE THERAPIE N § 7.mpagn 76 A Q NN © 2 \u201ci % 7 _ MEMBRE ACFP \u201cny 7 Z La Com \u2014 ow 7 \\ = UNI HYPOGLYCEMI Renseignements 77 | o 7; 2 7 7 iy A 7 A s 7 7 = 7 7 7 wv % 7 % 7 7 7 Ÿ % É 7 \u201cii wh 7 i Wh À = 7 7 7 7 7, Y à À wr % 7 4 7% # 7 4 7 i À À % oo À i / A 2 er \u2014 _ 7 7 i A i i _ 5 _ 7 or GE IE ; % A .7 7 2 7 Y, \\ 7 0 7 Wi ; Ty 7 2 7 a _ A 7) = .A WU 0 7 0 À 7 J 7 7 7 / 7 Ty 7 7 y Yi Zr A 7 a GE 4 dé I / 7 7 7 AN | 7 2 % A A i HY 7 pe 7 ÿ 2 GE 7 \u201ca i 0 ! ] \\ i ! I a Laval Médical Vol.40- Avril 1969 Combien de temps encore cet agent de relève relèvera-t-1l le défi?La pénicilline G orale P.G.A.est aussi efficace aujourd\u2019hui contre les infections sensibles à la pénicilline qu\u2019elle ne l\u2019était il y a 16 ans.\u2018Pour les infections pneumoccociques, streptococciques et 709 des infections staphylococciques, la pénicilline G est l\u2019agent de choix; contre les pheumonies que pourraient contracter les malades âgés, il devrait toujours être le premier choix,\u201d ** De plus, l\u2019enrobage de P.G.A.donne a chaque comprimé un goût neutre et le rend facile à avaler.Pour les enfants, il y a le P.G.Atric liquide aromatisé.Tous vos malades apprécieront le coût modique des produits P.G.A.Prescrivez P.G.A.et P.G.Atric, reconnus pour leur sécurité thérapeutique, leur acceptation par les malades et leur prix modique.PG.A.Penicilline G Ammonique B.D.H.Contre-indication: Ne pas administrer aux P.G.A.0.25g (250 mg) P.G.A.0.5 g (500 mg) malades ayant des antécédents de sensibilité à la (444,250 u.i.) (888,500 u.i.) pénicilline.Autres détails sur demande.3 à 4 comp.par jour 2 comp.par jour [re Prog | Chey Tiling BRITISH DRUG HOUSES Toronto, Canada di 115 4 LO Indications: eczéma, dermatite de contact et névrodermite.Posologie: faire des applications 2 ou 3 fois par jour.En présence d'infection bactérienne concomitante, employer conjointement le traitement anti-infectieux approprié.Si l'infection tarde à régresser, cesser les applications de Locacorten jusqu'à ce qu'elle soit enrayée.Effets secondaires: irritation légère, mais cette réaction est peu fréquente.Avec les pansements occlusifs, on a observé quelques cas de vergetures.Précautions à prendre: lors de l'emploi prolongé, sous occlusion, de la médication, la possibilité d'effets secondaires systémiques sur le métabolisme est un risque dont il faut tenir compte.Contre-indications: tuberculose de la peau, dermatoses d\u2019origine syphilitique, varicelle, infections cutanées virales ou fongiques, ACCOR Le dermocorticostéroide a action locale remarquable dans l'eczéma, la dermatite de contact et la névrodermite.Calme la | démangeaison, atténue l'inflammation.Effet rapide.| | ps ee N ê .| LEON éruptions post-vaccinales, grossesse.On doit s\u2018abstenir d'employer le Locacorten dans les affections oculaires.Renseignements détaillés fournis sur demande.9008 Présentation: créme Locacorten (pi- valate de fluméthasone CIBA) a 0.03% dans un excipient hydrosoluble; onguent Locacorten à 0.03% dans un excipient de vaseline; tubes de 15 Gm, pots d'une livre.CIBA DORVAL, QUEBEC $ 4 i H A iH 8 A 1 effet previsible bonne tolérance ne dose par jour Ismelin-Esidrix (guanéthidine et hydrochlorothiazide CIBA) avant le traitement SEG *T.A.moyenne (mm Hg) en décubitus chez 25 patients! Indications : Traitement de l\u2018hypertension artérielle.Posologie: Au départ, un comprimé par jour.Au bout d'une semaine, si aucune baissetensionnelle ne s'est manifestée à la station debout, augmenter la dose à deux comprimés par jour.Les augmentations subséquentes, à raison d\u2019un comprimé par jour, se feront à intervalles d'une semaine jusqu'à ce que l\u2019on ait obtenu l'effet hypotenseur désiré ou possible (ne pas dépasser un maximum de 6 comprimés).Effets secondaires : On peut voir apparaître les manifestations suivantes: hypotension orthostatique et d'effort, vertige, faiblesse, lassitude, diarrhée, rétention liquidienne, inhibition de l'éjaculation, myalgies, faiblesse musculaire, troubles de l\u2019accommodation oculaire, congestion nasale, nausées, anorexie, céphalées, nervosisme, rétention azotée, hyperuricémie, hyperglycémie, hypokaliémie.Réactions rares: purpura thrombocytopénique, éruptions cutanées, pho- to-sensibilité, urticaire et agranulocytose.Précautions à prendre: Prescrire avec prudence en présence d'insuffisance rénale avancée, s'il y a imminence de coma hépatique, dans la goutte, le diabète, l\u2019ulcère peptique, la grossesse ainsi que dans l'ischémie coronarienne ou cérébrale récente.On doit également user de prudence lorsque le médicament est associé à d'autres agents, tels que les dérivés de la rauwolfia, les ganglioplégiques, la digitale, ou les vasopresseurs; les inhibiteurs de la MAO devront être abandonnés au moins une semaine avant le début de la thérapie avec Ismelin- Esidrix.Dans le traitement prolongé, assurer un apport suffisant de potassium dans le régime alimentaire et vérifier régulièrement l'équilibre hydro-élec- trolytique.Les agents anorexigènes de même que les stimulants peuvent amoindrir l'effet hypotenseur d'Ismelin-Esidrix.Le traitement doit être suspendu deux semaines avant l'intervention chirurgicale; sinon, il faut avertir en conséquence l'anesthésiste.après le traitement LUE LL amant Contre-indications : Phéochromocytome, oligurie, blocage rénal complet.Tous renseignements détaillés seront fournis sur demande.Présentation: Comprimés (rose pâle) dosés à 10 mg d\u2019Ismelin® (monosulfate de guanéthidine) et 25 mg d'Esidrix® (hydrochlorothiazide) ; flacons de 100 et 500.BIBLIOGRAPHIE: 1.Schultz, F.B.: The Use o Guanéthidine in Private Practice.J.Med.Ass.Alabama 37:177, 1961.CI BA DORVAL, QUÉBEC III qu somment fabrique Un vaso-diatateu gronarien plus effi hs (ENN NNN] c LS 0 zu pa gt fours 5 us itd pa hele?vd avec phénobarbital renferme en plus 45 mg de phénobarbital, dont 30 mg sont renfermés dans la couche-retard.POSOLOGIE: (s'applique aux deux produits): Un comprimé au lever et un com: primé 12 heures plus tard (à jeun).EFFETS SECONDAIRES: Les réactions secondaires sont négligeables, mais des maux de tête passagers peuvent parfois survenir.(NNN 5 ATOMES DE TTY 2R00R ] ss ES SNS = 5 x uche 60 mg à libération retardée).Peritrate SA - CA 3 Ai A = RTE NITROGLYCÉRINE & ; NL RTE DUREE s, Bien que | Jurte, on PEL mentation détaillée.fournie sur demande.\u2018 Bibliographie: - 1\u2014Hirshleifer, I: Angiology, { Vol.9, Ne \u2018Basis of Therapeutics, 3e édition, pp.739-et 740.3\u2014Lumb, G.D;,.et Hardy, L.lation, Voi.27, 1963, pp.717-721, Œ WARNER-CHILCOTT c Toronto, Canada : -clenchées par le stress .et cons \u201c\u2018un traitement prophylactique beaucoup 5 i No.1, février 1958, pp.31-33.2\u2014, ~ Goodman \u2018et Gilman, The Pharmacological B., Circa 3 SA we PERITRATE EFFICACE\u2014ACTION PROLONGEE plus rassurant que ceux dont on u'a maintenant\u201d.Peritrate SA avec p \u2018De plu > \u201cbital exerce de façon spécifique cet effet \u2018 aalmant prolongé, essentiel au bien-être de l\u2019angineux.On a démontré que l\u2019ad- inistration prolongée de.Peritraté capillaires entre les artères du myocarde.on a: également démontré qu\u2019elle aug mente le taux de survie des porcs che: quion a provoqué le rétrécissement de la coronaire.Chez cet animal, comme chez l\u2019homme, la circulation collatéraie dans: le myocarde est peu développée.?En prescrivant Peritrate, vous aiderez vos malades a vivre une vie plus normale \u2018et à soulager leur anxiété.== = SEE , > favorise la formation d\u2019un réseau de Bt 9 À 4 Description et chimie : SERC est le nom déposé d'un médicament semblable à l'histamine dont le nom génétique est le chlorhydrate de betahistine et le nom chimique, le dichlorhydrate de 2 (2-methylami- noethyl) pyridine.La structure de la betahistine comporte certaines ressemblances avec celles de l'histamine.; Indications : SERC peut être employé pour réduire les attaques de vertige dans le syndrome de Menière.SERC ne prétend pas être efficace dans le traitement symptomatique de toute autre forme de vertige.Posologie : La dose adulte usuelle est de un ou deux comprimés (4 mg chacun) per os trois fois par jour.La dose initiale est de deux comprimés trois fois par jour; elle est par la suite adaptée selon la réaction du patient.La dose peut varier de deux à huit comprimés par jour.On recommande de ne pas dépasser huit comprimés par Jour.SERC (chlorhydrate de betahistine) n'est pas recommandé pour les enfants.Comme pour tout autre médicament, SERC doit être conservé hors de la portée des enfants.Pharmacologie : Au cours d'études chez l\u2019animal, les propriétés de la betahistine administrée par voie intraveineuse et son action sur une grande variété de tissus isolés ou intacts ressemblent à quelques propriétés de l'histamine !.L'infection intraveineuse de SERC chez le chien entraîne une augmentation transitoire du débit sanguin à l'artère du labyrinthe, précédée par une chute de la pression différentielle traduisant une réaction systématique 2 On présume que SERC peut agir en réduisant la pression endo- lymphatique par suite d'une augmentation de la vascularisation.Cependant, il n'existe aucune preuve expérimentale d'une augmentation de la perfusion de la stria vascularis, ni non plus d'une modification des liquides de l'oreille interne qui entraïnerait une diminution de la tension de la membrane du labyrinthe.Par ailleurs, on n'a pas encore de renseignements sur l'absorption, le métabolisme et l'excrétion du chlorhydrate de betahistine.Etudes cliniques : Au cours d'expériences cliniques, plusieurs centaines de patients atteints d'un syndrome de Menière ont été traités avec SERC.Ces études s'étendent de la simple expérience clinique avec le médicament pendant des périodes brèves ou prolongées, jusqu\u2019au traitement à double insue.Vu les caractéristiques du syndrome de Menière quant à la versatilité des symptômes, il est impossible, dans plusieurs expériences, de porter un jugement définitif sur les résultats, à cause d'une mauvaise planification de l'expérience.Une étude comprenait environ 60 patients atteints du syndrome de Menière, suivis de façon longitudinale, en même temps qu'un groupe témoin.Chez tous les patients on a apprécié la fonction vestibulaire par électronystagmographie.Cette étude donne l'avantage à SERC pour ia réduction des vertiges.De plus, la fonction vestibulaire a été améliorée chez la majorité des patients qui ont répondu favorablement au médicament 8, Trois études à double placebo suggèrent un ble + 8ct8, Aucune n\u2019a été observée.Toxicologie : La LDy, du chlorhydrate de betahistine est de 3040 mg/kg par voie orale, chez le rat blanc.Par voie intraveineuse chez le lapin, la LD, est de insue avec usage d'un effet thérapeutique favora- réaction clinique désagréable 5.1 mg/kg.Les principaux signes de toxicité observés furent : l'ataxie, la salivation, l'inactivité, l'hy- perpnée, le tremblement et la cyanose.L'étude pathologique démontra des gastroentérites graves.Les études de toxicité chronique n'ont révélé aucune anomalie dans les paramètres mesurés, avec des doses atteignant 25 mg/kg/Jour, pendant six mois chez le chien, et 120 mg/kg/jour, pendant 18 mois.chez le rat.L'observation de deux portées chez le rat n\u2019a révélé aucun effet secondaire anormal.Contre-indications : Plusieurs malades ayant une histoire d'ulcère peptique ont observé une exacerbation de leurs symptômes par l'emploi de SERC.Bien qu\u2019on n'ait pu établir aucune relation de cause à ef- comprimés MEDICAMENT ENTIEREMENT NOUVEAU POUR COMBATTRE LE VERTIGE DANS LE SYNDROME ; DE MENIÈRE.fet, SERC est contre-indiqué chez les ulcéreux et les malades qui ont déjà eu cette maladie.SERC est également contre-indiqué chez les malades atteints d'un phéochromocytome.Précautions : Bien qu\u2019on n'ait pas démontré que les malades atteints d'asthme bronchique soient intoié- ranis à SERC, on devrait être prudent en employant ce médicament chez ces malades.SERC ne doit pas être employé en même temps que des agents antihistaminiques, puisqu'on ne possède aucun renseignement sur les réactions possibles entre ces médicaments.Le médecin doit être conscient de la possibilité de réactions défavorables à SERC, encore inconnues Emploi en obstétrique : La sécurité de SERC au cours de la grossesse n'a pas encore été établie Dès lors, son emploi, au cours de la grossesse, de la lactation ou chez des femmes susceptibles d'avoir des enfants, demande de bien soupeser les avantages recherchés aux risques possibles encourus.Réactions secondaires : Des patients ont occasionnellement éprouvé des troubles gastriques, des nausées et des céphalées.Présentation : Comprimés sécables, de 4 mg chacun.en flacons de 100 comprimés.BIBLIOGRAPHIE : 1.Hunt, W.H., et Fosbinder, R.J., A study of some beta-2 and 4, pyridylalkylamines, J.Pharm.Ezp.Therap., 75:299, (août) 1942.2.Kubicek, W.G., et Anderson, W.D., Blood {low changes into the dog labyrinthine arteries, Am.Academy Ophth.Otolaryng., 29 oct.- 2 nov., 1967.3.Bertrand, R.A., Rapport non publié soumis à Unim- ed Pharmaceuticals Limited.Sera publié bientdt.4.Wolfson, R.J., et al., Meniere's Disease - Treatment with betahistine hydrochloride, E.E.N.T.Monthly, 46:896, (juil.) 1967.5.Burkin, A., Betahistine treatment of Meniere's syndrome, Clinical Medicine, 74: 41-48, (oct.) 1967.6.Hicks, J.J., et al, Meniere's Disease, Arch.Otola- ryng., 86: 28-31, (déc.) 1967.UNIMED PHARMACEUTICALS LIMITED, MONTREAL, P.Q.>; | Higbee titici ndatidtaabilin bho EERE EE chs th SUSI La HE A HH IE | HYEQQGENE : Til barbiturique | ER à [A Agissant sur le centre vigile de la substance réticulée\u2019 DPS Chaque capsule contiont : Méthaqualone HÇL.300 mg.1 capsule le soir 15 minutes avant le coucher.e Induction au sommeil en 15 minutes Jualone oxiato également SOUS forme e Dépourvu d\u2019action au niveau bulbaire de capsules et de compumis dosés à Aucun effet secondaire sérieux 150 MG.e Aucun effet indésirable au réveil.qi pions pos J.M.MARSAN & COMPAGNIE LIMITÉE MONTRÉAL CANADA Membre de l\u2019Association des Fabricants du Québec de produits pharmaceutiques.Raa oN ERSTTI CTH le inten Ba DD i a eet de ff 18 hi i k 24 oIELABID maitrise la sécrétion gastrique, l'hypermotilité et les spasmes.Réduit la douleur.Soulage l'anxiété et la tension nerveuse.Les malades se sentent mieux durant la journée dorment toute la nuit d\u2019un profond sommeil \"Marque déposée au Canada Laval Médical Vol.40 - Avril 1969 les symptômes nuit et jour sous contrôle avec un seul comprimé toutes les douze heures Action et indications \u2014 Un seul comprimé \u2018Stelabid\u2019 toutes les 12 heures peut assurer durant 24 heures une maîtrise des symptômes physiques et psychiques des troubles gastro-intestinaux \u2014 u/cère gastro-duodénal, hyperchlorhydrie, gastrite, duodénite, pylorisme, spasmes gastro-intestinaux, dystonie biliaire, cholélithiase chronique, colite mucomembraneuse, côlon irritable, diarrhée fonctionnelle, constipation spasmodique.Composition \u2014 Chaque comprimé \u2018Stelabid\u2019 No 2 renferme 2 mg de Stelazine* (trifluopé- razine, SK&F) sous forme de bichlorhydrate et 5 mg de Darbid* (isopropamide, SK&F) sous forme d\u2019iodure.Chaque comprimé No 1 renferme 1 mg de \u2018Stelazine\u2019 et 5 mg de \u2018Darbid\u2019.Présentation \u2014 En flacons de 100 et de 500.Posologie \u2014 Un comprimé deux fois par jour.Les comprimés No 2 sont recommandés pour la plupart des malades.Contre-indications \u2014 Etats comateux, présence de glaucome, obstruction pylorique d'origine organique et hypertrophie de la prostate.Renseignements complets sur demande.SE Smith Kline & French - Montréal 379, Qué.SB:M19F \u2018el ill i Rl alt Jl i Ws ia dé Ham Um sip is {} bart \u201chy ly i ! h Mar ayy, {lj OU EL VOLUME 40 UN NOUVEAU MÉCANISME D\u2019ACTION La plupart des procédés de physiothérapie exercent leur action au niveau de la peau.La richesse de celle-ci en mastocytes nous a suggéré, comme point de départ, de poser une question : l\u2019énergie de ces techniques ne représente-t-elle pas une excitation suffisante pour que ces mastocytes libèrent de l\u2019héparine leur équipement biochimique complexe ?Puisque ces cellules représentent les seules sources endogènes de cette importante substance, nous nous sommes demandé aussi si on peut atteindre par cette éventuelle mobilisation des taux élevés d'héparine circulante et obtenir ainsi le même effet qu'après une injection d\u2019héparine ?Comme excitants, nous avons utilisé six procédés simples, couramment employés, notamment: la douche Charcot ou écossaise générale, la douche Charcot partielle, les bains à la brosse, le massage général, le brossage à sec et enfin le lavage accompagné de frictions générales.On a déterminé, dans des conditions absolument similaires, l\u2019héparinémie, une fois avant et plusieurs fois après ces procédés, chez des individus sains volontaires et aussi chez des malades souffrant de * Travail présenté au cinquième Congrès international de médecine physique, tenu à Montréal du 25 au 31 août 1968.+ Professeur agrégé à l\u2019Institut de médecine et de pharmacie, Clinique de physiothérapie, Tirgu-Mures, Roumanie.a) NUMÉRO 4 DE LA PHYSIOTHÉRAPIE * L.BIREK,! Z.RAKOSFALVY, E.MODY et E.KOTAY-LAKATOS.diverses affections chronigues.Les résultats obtenus à partir de 100 observations (tableau I) nous démontrent que 71 des procédés ont causé l\u2019élévation de l\u2019héparinémie, dont 53 avec des élévations très marquées.Dans 18 cas, on a pu observer l\u2019abaissement du taux, tandis que dans 11, aucune déviation du point de départ n\u2019a pu être signalée, Pour surmonter les difficultés de détermination d\u2019une substance existant dans le sang en quantités minimes et inconstantes, nous avons fait chaque fois trois déterminations (figure 1): 1) la titration directe avec le sulfate de protamine, selon la méthode d\u2019Allen, Marbet et Winterstein; 2) le test de la tolérance & la protamine, d\u2019 apres Bellet et Steichele; x 3) la tolérance à l\u2019héparine, selon la méthode de Gérendas.Alors que les deux premiers tests indiquent directement le taux de l\u2019héparine, le dernier représente en même temps un test global de coagulation.En ce qui concerne la quantité d\u2019héparine déversée dans le sang, nous avons comparé les hépari- némies obtenues par nos procédés avec celles provoquées par l\u2019injection intraveineuse de diverses quantités d\u2019héparine (tableau 11).On a trouvé, dans la plupart des cas, des valeurs similaires ou très proches de celles obtenues après injection d\u2019un ml d\u2019héparine.Les courbes obtenues chez le même sujet sont presque superposables.AVRIL 1969 5 324 NOUVEAU MÉCANISME D'ACTION DE LA PHYSIOTHÉRAPIE En comparant par des méthodes statistiques les intensités des divers procédés, nous nous sommes convaincus qu\u2019ils produisent tous le même effet sauf un, les lavages avec frictions, qui déclenchent une réaction plus faible, mais cependant significative.On a exécuté aussi, comme une ineursion préliminaire dans le domaine de la balnéothérapie, des déterminations avant et après les bains artificiels Laval Médical Vol.40- Avril 1969 à CO».Les résultats ont été positifs, le procédé se montrant plus faible que les précédents ; dans 17 cas, on a obtenu seulement 12 élévations significatives (tableau IIT).Après avoir prouvé l\u2019existence de cette hyper- héparinémie endogène provoquée, nous avons été incités à savoir si parallèlement se produit une augmentation d\u2019activité de la lipoprotéinolipase (LPL), TarrEeau Î Les variations de l\u2019héparinémie après divers procédés de physiothérapie DoUCHE DoUCHE BAIN LAVAGE ET CHARCOT CHARCOT À LA MASSAGE BROSSAGE FRICTIONS TOTAL GÉNÉRALE PARTIELLE BROSSE GÉNÉRAL A SEC GÉNÉRALES Aucun changement .2 1 2 0 1 5 11 Déviations modérées : a) élévations .3 4 3 3 3 2 18 b) abaissements 4 1 5 3 2 3 18 Élévations manifestes : a) moyennes 9 6 5 3 9 5 b) très accentuées .3 0 8 4 0 1 53 Nombre de procédés .21 12 23 13 15 16 100 TABLEAU II Les variations de l\u2019héparinémie après diverses doses d\u2019héparine intraveineuse et après les procédés de physiothérapie GROUPES TesT 1 TEST 2 TEsT 3 Groupe de contrôle \u2014 0,004 + 0,93 \u2014 42 Héparine, 0,1 ml _._._.+ 0,01 +1 \u20147 +8 Héparine, 0,2 ml arr + 0,02 + 30 \u20149 \u2014 36 Héparine, 0,3 ml 111 ee nes + 0,02 \u2014 20 \u20146 + 10 +16 Héparine, 1 ml + 0,019 \u2014 26 +35 Procédés de physiothérapie .+ 0,0187 \u2014 26,4 + 20 (valeurs moyennes de 71 cas) + 0,0187 \u2014 26,6 Héparine, 2 ml 11100 inner + 0,028 \u2014 40 + 80 Li il fold He Bs BB {a Figure fee de eich ally wll his Blé i alin slo tiie Us I, li tlie fry ly slg \u201cv Vi Ale Aj Bir trois Laval Médical Vol.40- Avril 1969 L.BIREK, Z.RAKOSFALVY, E.MéDY et E.KôTAY-LAKATOS 32: IS nt EXEMPLE DE (ELEVATION DU TAUX HÉPARINIQUE CAS Ne73.TET 1 TEIT2.TEIT 3.%, = control tte | sec.7 \u2014 mossoge +008 7 +99 +80 rd \u2018 7 +60 4 - « +0p2 \u2018 +20 vy 207 7 \u201con A0 0 wo oc \u201d 0 | 0 | \u2014 oe -o0 -0 li, nk iT LE TEST DE TRANSFORMATION LYMPHOBLASTIQUE DANS LE DIAGNOSTIC DES AFFECTIONS RHUMATISMALES * 11 y a déjà plusieurs années que l\u2019on emploie le test de transformation lymphoblastique dans les recherches et le diagnostie de diverses maladies allergiques.La mise au point de méthodes efficaces de culture in vitro des lymphocytes du sang périphérique a été suivie de la découverte que l'addition de tuberculine à la culture lymphocytaire des personnes ayant une réaction positive a la tuberculine provoque une transformation lvmphoblastique de ces lymphocytes, bien comparable à la transformation provoquée par l'addition des phytohémagglutinines.Depuis, les efforts se sont multipliés afin de provoquer des transformations lymphoblastiques en ajoutant diverses substances antigéniques à la culture des lymphocytes du sang périphérique de personnes allergiques, Employée d\u2019abord dans les cas de sensibilité à la tuberculine, l\u2019application de cette méthode s\u2019est propagée bien vite aux cas d\u2019allergie médicamenteuse, microbienne, nutritive et autres.De nombreux travaux, surtout dans le domaine de l'allergie médicamenteuse, ont montré que cette méthode, en tant que méthode in vitro, peut être une méthode de choix dans bien des cas d'allergie, par exemple d'allergie à la pénicilline.Beaucoup moins de travaux ont été consacrés à l\u2019allergie tissulaire et aux maladies autoimmunologiques.En rhumatologie, l\u2019application de la méthode * Travail présenté au cinquème Congrès international de médecine physique, tenu à Montréal, du 25 au 31 goût 1968.(4) M.ZIVKOVIC, Belgrade, Yougoslavie.de transformation Ivmphoblastique n\u2019est qu\u2019à ses débuts.Dans ce domaine, aussi bien que dans les autres, l'application de cette méthode a un double intérêt, fondamental et pratique.Dans les recherches fondamentales, le problème se pose de savoir si cette méthode pourrait nous permettre d\u2019élargir et d'approfondir nos connaissances sur le mécanisme immunologique de quelques processus rhumatismaux, de mieux connaître les processus auto- immunologiques qui se déroulent dans certaines maladies du tissu conjonctif et surtout le rôle des lymphocytes dans les maladies rhumatismales.Dans le domaine du diagnostic pratique, la question se pose de savoir si cette méthode peut, en rhumatologie, avoir le même rôle que dans les maladies allergiques, si elle nous donne un moyen plus précis de diagnostie différentie] sur la nature de diverses lésions rhumatismales ou bien si c\u2019est une méthode de diagnostic précoce.MATÉRIEL ET MÉTHODE Nous avons pratiqué la technique d\u2019isolement et de culture des lymphocytes sanguins suivant diverses méthodes.La plus pratique a été la méthode de Brant, modifiée par Halpern et coll.; c\u2019est celle que nous avons utilisée jusqu\u2019à présent.Elle consiste en un prélèvement aseptique de 60 ml de sang veineux.La coagulation est prévenue par l\u2019addition de 0,5 ml de solution d\u2019héparinate de calcium, contenant 5 000 unités d\u2019héparine par millilitre.Ensuite, on filtre le sang sur colonne de laine de verre pour Bi i H H.A H li 372 M.ZIVKOVIC éliminer les polynucléaires qui ont une affinité adhésive pour la surface de verre.La suspension cellulaire obtenue après la filtration contient jusqu\u2019à 80 pour cent de cellules mononucléaires dont la grande majorité sont des lymphocytes.Le reste des polymorphonueléaires dégénère et disparaît vite au cours de la culture.Après une sédimentation de 45 minutes pour éliminer les globules rouges, on prélève le surnageant, on fait la numération et la mise en suspension dans trois ml de milieu de culture, de façon à obtenir 1 X 10° de cellules par ml.Le milieu de culture est constitué de 30 pour cent de plasma autologue et de 70 pour cent de milieu 199 de Parker auxquels on ajoute 150 jpg de streptomycine et 100 unités de pénicilline.Après l\u2019addition de l\u2019antigène, les cultures sont réparties à raison de trois ml dans des tubes et ineubées 96 heures 4 37° C.Comme stimulant de transformation, nous avons employé divers antigènes, Nous avons préparé des allergènes avec des extraits d\u2019amygdales, d\u2019exsudats articulaires, de tissus synoviaux, de tissus capsulaires articulaires, de peau, de cartilages, de valvules cardiaques; aussi des antigènes totaux de streptocoque, des constituants microbiens comme la pro- téime M des streptocoques hémolytiques À et le polyoside de streptocoque.Les tissus devant servir à produire les antigènes ont été pris sur des malades atteints d\u2019une maladie rhumatismale inflammatoire.d'un rhumatisme articulaire aigu, d\u2019une maladie rhumatoïde ou bien de cas non rhumatisants, après des opérations ou des traumatismes.On a employé ces antigènes pour des tests de transformation lym- phoblastique (TTL).Chaque culture de lymphocytes avait son propre contrôle, une culture parallèle des mêmes Lymphocytes mais sans antigène.Après quatre jours, c\u2019est-à-dire après 96 heures de culture.on recueille les cellules.Des frottis sont colorés au May-Grünwald-Giemsa.On compte au microscope 2 000 cellules et on établit le pourcentag des cellules lymphoblastiques par rapport aux lymphocytes demeurés normaux.La lecture est tou- Jours faite par deux personnes dont une n\u2019est pas au courant de la présence ou de l\u2019absence de l\u2019antigène.Sous le microscope, on rencontre trois types de Laval Médical Vol.40\u2014 Avril 1969 cellules : d'abord des lymphocytes normaux, avee un diamètre moyen de huit à dix ja, presque sans cytoplasme ; puis des volumineuses cellules lymphoblas- tiques, d\u2019un diamètre de 20 à 30 ju, avec un gros noyau entouré d\u2019un cytoplasme basophile foncé avec de nombreuses vacuoles ; et enfin, on trouve des cellules intermédiaires avec un diamètre de 12 à 20 u et avec une apparence lymphoblastique.Nous considérons le test comme positif si l\u2019on trouve, après quatre jours de culture en présence des antigènes plus de quatre pour cent de cellules avec une transformation lymphoblastique et si, en m\u2019 me temps on trouve dans la culture de contrôle, sans antigène, moins de deux pour cent de cellules transformées.Au cours de ces investigations de dépistage, nous avons appliqué le TTL aux lymphoeytes de 110 personnes.Dix-huit étaient des malades souffrant de maladie rhumatoïde, 22 avec une arthrose de diverses articulations, 10 avee une polyarthrite artieu- laire aiguë, 28 avec diverses maladies allergiques et 32 personnes n\u2019ayant aucune maladie apparente.Tous n\u2019ont pas été testés avec les mêmes antigènes.On peut former deux groupes principaux.Le premier comprend les malades souffrant de rhumatisme chronique et les cas de contrôle, testés avec les antigènes tissulaires.Le second, les malades avec un rhumatisme articulaire aigu et les cas de contrôle, testés avec les extraits bactériens et tissulaires, et qui ne sont que la suite et le développement ultérieur des travaux faits avec Halpern et coll.RÉSULTATS Le TTL avec les antigènes obtenus du liquide synovial, d\u2019exsudats inflammatoires, d\u2019extraits de la peau, d\u2019extraits d\u2019amygdales, n\u2019a pas donné de résultats constants qui pourraient être significatifs, tant avec les cas de contrôle qu\u2019avec les malades.Les résultats obtenus en ajoutant, à la culture de lymphocytes du sang périphérique, des extraits de cartilage articulaire sont plus intéressants (tableau I).Le TTL avec le cartilage a donné des résultats positifs chez les malades atteints d\u2019un rhumatisme inflammatoire chronique, tandis qu\u2019il était m io Laval Medica! DIAGNOSTIC DES AFFECTIONS RHUMATISMALES 373 | cn { négatif dans la majorité des cas avec les lympho- DISCUSSION me cytes des malades souffrant d\u2019un rhumatisme dégé- Hs nératif, de diverses maladies allergiques et dans les Jusqu\u2019à présent, ces résultats ont plutôt une va- a cas de contrôle.leur théorique que pratique.Ils attirent l\u2019attention 8 Hr La positivité du test ne dépendait pas de l\u2019âge et sur le rôle du cartilage dans le développement du E >, du sexe des malades.On peut constater que dans les rhumatisme inflammatoire chronique et sur un mé- \"4 cas d\u2019une maladie de plus longue durée et d'une plus canisme possible de sensibilisation retardée dans ces É grande sévérité, la stimulation est plus prononcée.processus.Les lymphocytes de ces malades se sont ; BY > oO 2 : x 1> x : .] 0 Dans le deuxième groupe de malades, nousn'avons montrés sensibles à l\u2019antigène du cartilage, qui chez 1 ré itif significatif avec les ex- PE A i pas eu de résultat pos signiticatil ave \u20ac eux, probablement par un mécanisme d\u2019antigène- à traits de valvules.Avec l\u2019addition de protéine M à anticorps, amène sans doute un changement de la la culture des lymphocytes nous avons obtenu beau- eras ; ymphocy : perméabilité de la membrane des lysosomes et une coup de résultats positifs chez les malades avee une .CL 2, plus grande transformation lymphoblastique des polyarthrite articulaire aiguë aussi bien que chez } - lymphocytes dans la culture.On pourrait admettre les deux groupes de contrôle, chez les malades avec ; .| l\u2019hypothèse qu\u2019à la suite de la dégradation du tissu diverses maladies allergiques et les personnes sans .| .sartilaoi ç rtaines parti a str maladie apparente.Avec le polyoside streptocoecei- cartilagineux, certaines parties de sa structure se que, un pourcentage nettement plus grand de résul- libèrent et se conduisent comme un tissu antigé- .3 A Pa y\" > 2, > \u201c Wy 3 v tats positifs est obtenu chez les malades avec une \"ique étranger, faute d'une vaseularisation suffi- polyarthrite articulaire aiguë que chez les malades sante et d\u2019un drainage par le lymphe.Ainsi, de avec des allergies ou chez les cas de contrôle.telles structures peuvent appeler directement ou TaBLEAU Î Test de transformation lymphoblastique : nombre de malades avec le TTL positif, selon la maladie et l\u2019antigène ajouté NOMBRE DE MALADES AVEC LE TTL POSITIF i ni MALADIE NOMBRE TOTAL \u2014 ; DE MALADES Amygdales Liquide Exsudats Peau Cartilage i ygdale synovial 8 J ; Maladie rhumatoïde \u2026 18 3 2 2 1 16 3 5 Arthrose .22 2 2 3 2 3 4 Allergies 20000 16 2 1 2 1 2 E Contrôle .20 1 1 0 1 1 pb je TaBLEAU II i I Test de transformation lymphoblastique : nombre de cas positifs selon la muladie et l\u2019antigène ajouté liv ls NOMBRE DE CAS POSITIFS NOMBRE DE wo MALADIE MALADES Protéine M Polyoside de Extraits cas positifs valvulaires | + | Rhumatisme articulaire aigu! 10 10 8 2 wo Allergies mens | 12 9 0 0 fi | Contrôle .| 12 10 1 | 374 M.ZIVKOVIC indirectement, par l\u2019intermédiaire des phagolyso- somes et en conjonction avee les acides désoxyribo- nucléaires, la formation des autoanticorps.Ces auto- anticorps sont dirigés non seulement contre le cartilage endommagé, mais aussi contre le cartilage sain et les tissus autologues et isologues antigénique- ment semblables.On pourrait supposer que les lymphocytes de ces malades sont entrés en contact avec l\u2019antigène cartilagineux et sont devenus sensibilisés.Peut-être qu\u2019ils prennent part, par l'intermédiaire de leurs lysosomes, à la dégradation ultérieure du tissu conjonctif de ces malades.L\u2019altération endogène et exogène du cartilage passe sans conséquence chez les personnes normales.Chez les personnes immu- nologiquement ou autrement prédisposées, une pareille altération peut déclencher un mécanisme de constante altération du cartilage par l\u2019appareil lyso- somique de certaines cellules et une constante formation d\u2019autoanticorps.Un mécanisme semblable ou analogue pourrait jouer un certain rôle dans la pathogénie du rhumatisme articulaire aigu, mais en relation avee le Laval Médical Vol.40- Avril 1969 streptocoque hémolytique et ses constituants.Cela pourrait expliquer la relation entre les résultats positifs du TTL et l'atteinte cardiaque de ces malades.Les résultats positifs du TTL avec la protéine M si fréquemment rencontrés chez les malades avec un rhumatisme, comme chez d\u2019autres malades, sont certainement causés uniquement par une infection due à des streptocoques, ce que l\u2019on trouve d\u2019ailleurs très souvent.Ces résultats laissent entrevoir un intérét pratique pour un diagnostic in vitro des cas de rhumatismes articulaires aigus de diverses gravités, CONCLUSION La méthode de transformation lymphoblastique des lymphocytes des malades en présence de divers antigènes tissulaires et bactériens, dans le domaine des maladies rhumatismales, n\u2019est plutôt, jusqu\u2019à présent, que d\u2019un intérêt théorique.Certains résultats permettent d\u2019espérer prochainement un intérêt pratique par l\u2019application de cette méthode au diagnostic. LA RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE DES COXARTHROSES * Il n\u2019est pas dans notre intention de méconnaître les progrès et les résultats de la chirurgie de l\u2019arthrose de la hanche.Cependant, les indications de la chirurgie de la coxarthrose restent limitées.La chirurgie précoce, préventive, en l\u2019occurrence l\u2019ostéotomie varisante, s\u2019impose parfois dans l\u2019arthrose sur dysplasie, mais uniquement pour les cas où la maladie est douloureuse et n\u2019est pas trop évoluée ; de leur côté, les interventions tardives, palliatives, ne peuvent être refusées aux coxarthroses très évoluées, douloureuses, ankylosantes, invalidantes, rendant la vie insupportable.Mais ces indications chirurgicales précises et limitées ne s\u2019adressent, d\u2019après nous, qu\u2019à environ 15 pour cent de l\u2019ensemble des coxarthroses et, dès lors, il convient de rechercher le meilleur traitement à proposer aux 85 pour cent restants.Notre propos d\u2019aujourd\u2019hui sera de rappeler qu\u2019en dehors de l\u2019hygiène de vie, des traitements médicamenteux, de l\u2019appareillage orthopédique dont l\u2019un de nous a parlé au dernier congrès de Paris, un des meilleurs traitements dans la majorité des coxarthroses sera la médecine physique et en particulier la kinésithérapie.Il faut rappeler que l\u2019évolution d\u2019une coxarthrose se caractérise par l\u2019installation d\u2019un véritable cercle vicieux.Les rétractions capsulaires et les contractures musculaires entraînent des douleurs et amè- * Travail présenté au cinquième Congrès international de médecine physique, tenu à Montréal du 25 au 31 août 1968.+ Centre de réadaptation fonctionnelle et de rhumatologie de l\u2019hôpital de Jolimont, 81, avenue Warocqué, Belgique, .Max RUELLE et Etienne BISET à, Belgique.nent des attitudes vicieuses.Celles-c1 modifient les forces de pression qui se concentrent sur des surfaces de plus en plus réduites de la tête et du toit, ce qui aggrave les lésions ostéoarticulaires et entraîne, par conséquent, de nouvelles douleurs et de nouvelles contractures et rétractions capsulaires.La kinésithérapie visera à rompre ce cercle vicieux en enrayant l'enraidissement et en combattant les attitudes vicieuses.Mais les techniques de rééducation fonctionnelle, comme d\u2019ailleurs la chirurgie.doivent être sinon individualisées, du moins adaptées au type de coxarthrose et au stade évolutif de la maladie.Pour la rééducation fonctionnelle, il faut classer les coxarthroses en deux grands groupes radio- cliniques : 1.Les coxarthroses ascendantes, à pincement de l\u2019interligne supérieur et à tendance expulsive dans les deux tiers des cas ; 2.Les coxarthroses pénétrantes, à pincement axial ou interne et une tendance protrusive dans la moitié des cas.Sur le plan clinique, ces deux formes se distinguent : 1.Par la douleur qui, dans les ascendantes, est précoce, parfois vive, à topographie pseudocruralgi- que et gardant longtemps un caractère mécanique : dans les pénétrantes, la douleur est plus tardive, à topographie inguinale et à la face interne de la cuisse, modérée et d\u2019allure plus continue.2.Par la limitation des mouvements: dans les ascendantes, la rotation interne est limitée avant l\u2019abduction ; dans les pénétrantes, l\u2019abduction et l\u2019extension sont précocement limitées, = 376 Max RUELLE et Etienne BISET 8.Par les attitudes vicieuses : dans les ascendantes, l\u2019enraidissement s\u2019opère en rotation externe, adduction et flexion; dans les pénétrantes, l\u2019enrai- dissement se fait surtout en flexion (en rotation indifférente) avec hyperlordose compensatrice.4, Par la démarche : la boiterie avec raccourcissement du membre atteint ne survient en général que dans les coxarthroses ascendantes.Quant au stade de l\u2019affection, il faudra aussi en tenir compte.Les coxarthroses trop évoluées ne bénéficient plus d\u2019une rééducation fonctionnelle et si certaines techniques sédatives peuvent encore être utiles, dans beaucoup de cas, il ne faut pas hésiter à passer la main au chirurgien quand 1\u2019enraidisse- ment et l'attitude vicieuse sont devenus considérables et la douleur insupportable.À.TECHNIQUES DE RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE Voyons maintenant les techniques de rééducation fonctionnelle que nous employons couramment dans notre Centre de réadaptation : 1.L\u2019hydrokinésithérapie : L\u2019hydrokinésithérapie sera le traitement de base.Le massage sous-eau ne peut pas toujours remplacer le massage à sec, mais il suffira souvent à lever les spasmes douloureux des muscles fessiers, des ischio- jambiers et des adducteurs.Quant à la mobilisation dans l\u2019eau, active ou activopassive, elle est souvent efficace pour assouplir l\u2019artieulation, et récupérer le maximum des mouvements, sans réveiller la douleur.La séance de balnéothérapie se termine par une rééducation de la marche sous-eau.2.La pouliethérapie: La pouliethérapie pratiquée dans une cage à poulies est une technique très importante.a) Elle permet ces exercices d\u2019assouplissement qui seront pratiqués dès le début du traitement et dans tous les cas: 1) Flexion et extension: en couché dorsal.le bassin fixé, le membre sain fléchi, le membre Laval Médical Vol.40- Avril 1969 à traiter est suspendu dans le vide par un ressort, accroché à une botte spéciale.L\u2019accrochage au plafond se fait au-dessus du pied, de façon à ce que la jambe soit légèrement au-dessus de l\u2019horizontale en position de départ.Le mouvement de flexion et extension se fait jambe tendue souplement sans grand effort.un) Pour l\u2019abduction, le malade est en couché dorsal, les deux jambes en suspension axiale par deux tendeurs ; le mouvement d\u2019écartement symétrique recrée l\u2019automatisme et la concordance des mouvements.it) En système poids-poulies, on peut aussi procéder à une mobilisation auto-passive : en couché dorsal, les membres inférieurs sont en suspension axiale par tendeurs; en faisant une abduction du membre sain, celui-ci écarte le membre malade.Le mouvement vélo en couché dorsal se pratique en plaçant le pédalier de façon à provoquer une extension de la jambe en fin de mouvement.b) Entre les différents exercices d\u2019assouplissement, on peut prévoir des périodes de repos qui peuvent être occupées par des postures.Les postures de dégagement articulaire consistent en une simple traction dans l\u2019axe, dans les formes ascendantes, tandis que dans les formes pénétrantes on dégagera la tête enfoncée par une large sangle placée en haut de la cuisse ; elle attirera celle-ci en dehors par un système de poids-poulies, tandis qu\u2019une sangle au niveau du genou exercera une traction en dedans.Les postures peuvent aussi corriger les attitudes vicieuses : pour les ascendantes, par l\u2019intermédiaire d\u2019une botte spéciale, une traction en abduction, extension et surtout rotation interne, tandis que pour les pénétrantes c\u2019est la posture corrigeant la flexion qui sera appliquée.¢) Le musclage sera pratiqué uniquement dans les formes ascendantes et quand un certain assouplissement a pu être obtenu et que la douleur eo 1 fe sul ls J Wie all Laval Médical Vol.40- Avril 1969 aura diminué; à l\u2019aide de montages assez simples, le musclage des abducteurs, et spécialement le moyen fessier, favorisera la dynamique de la hanche et facilitera la marche.On peut aussi tonifier les rotateurs internes : le patient est en position assise, la jambe en position neutre; par un système de filin P.P., il tire la jambe vers l\u2019extérieur en faisant une rotation interne de la hanche.Le quadriceps, de son côté, pourra être tonifié au bane de Colson spécialement les 20 derniers degrés pour la récupération maximale du vaste interne.3.Autres traitements: Les autres modalités de médecmne physique seront peu utilisées; nous avons pratiquement abandonné les ondes courtes et les ultrasons et nous nous contentons d'applications de fango, préférées d\u2019ailleurs par les malades comme plus sédatives.4.Rééducation de la marche: La rééducation de la marche, sans canne, avec une ou deux cannes, sera un point important de la rééducation fonctionnelle.On veillera à l\u2019utilisation du pas postérieur et surtout à la correction maximum de la malposition en rotation externe.Résumons la technique de rééducation en présentant le fiming d\u2019une rééducation qui porte sur une demi-journée : \u2014 9h: balnéothérapie \u2014-10h: pouliethérapie \u2014-11h: fango \u2014 11h30: rééducation de la marche LA RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE DES COXARTHROSES 377 Les malades hospitalisés ou traités une journée entiére sont, en général, soumis a plus de postures et quelques repos d\u2019une demi-heure sont ménagés au cours de la Journée.B.RÉSULTATS Depuis deux ans, nous avons traité 39 patients et pratiqué 62 traitements de coxarthroses.La douleur a nettement régressé dans 58 cas, deux cas ont été opérés, un cas a échoué totalement.La durée moyenne du traitement est de 3,8 semaines.Les résultats fonctionnels ont été les suivants : 1) Amplitudes récupérées : en moyenne: flexion 26° extension 10,5° abduction 10,5° rotation interne 13° rotation externe 4,5° 2) L\u2019écartement des malléoles a augmenté en moyenne de 10,7 em.3) La marche a été très améliorée dans 41 cas, bien améliorée dans 14 cas, n\u2019a pas pu être modifiée dans sept cas.Ces résultats sont-ils durables ?La rémission des douleurs et la récupération de la marche et des amplitudes articulaires est d\u2019environ six mois.Lorsque les résultats acquis ne sont pas prolongés plus que deux ou trois mois, que les douleurs et les attitudes vicieuses réapparaissent plus rapidement, nous songeons alors à d\u2019autres solutions, et en particulier à l\u2019intervention chirurgicale.; i 1 COMMUNICATION QUELQUES OBSERVATIONS SUR LES TROUBLES PSYCHIQUES DE L\u2019ARTÉRIOSCLÉROSE CÉRÉBRALE Le fait que les maladies cardio-vaseulaires sont universellement répandues justifie l\u2019intérêt des spécialistes pour leur étude clinique, statistique et sociale.Elles constituent l\u2019une des causes prineipales de la morbidité dans les pays de l\u2019Europe comme dans notre pays et représentent 40 à 50 pour cent de l\u2019ensemble des causes de décès.Dans la plupart des pays, un décès sur cinq chez les personnes de 45 à 54 ans est causé par des maladies cardio-vasculaires et la situation est encore plus grave entre 55 et 64 ans (23).L\u2019augmentation de la létalité pour les deux sexes devient évidente avec l\u2019âge et atteint des valeurs maximales chez les personnes d\u2019âge avancé.Ce phénomène est considéré comme une conséquence du vieillissement démographique de la population et de la diminution accentuée de la mortalité par des maladies exogènes (10).La morbidité par les malades cardio-vasculaires est la conséquence du progrès de notre civilisation et des conditions de la vie moderne et constitue pour les personnes âgées un chapitre complexe de la pathologie médicale, la géronto-psychiatrie.Sous 1\u2019aspect bio-psychologique, nous considérons la sénescence comme un processus naturel tant que le système nerveux est capable, par les mécanismes homéostasiques, de limiter harmonieusement les fonctions de l\u2019organisme en assurant sa capacité d\u2019adaptation à une nouvelle situation.À la différence du vieillissement normal, la vieillesse anticipée ou pathologique se manifeste par des perturbations graves des fonetions compensatoires et défensives de l\u2019organisme, déterminées par des T.PIROZYNSKI, Gh.SCRIPCARU, Miarka PIROZYNSKI, Institut de médecine, Jasy, Roumanie.troubles endocrino-métaboliques et vasculaires, par des tares héréditaires et des facteurs négatifs sociaux et psychologiques.Parmi les principales maladies cardio-vasculaires, dans l\u2019ordre de leur extension quantitative et des effets psychopathologiques, liées à la vieillesse, on signale les lésions vasculaires qui affectent le système nerveux central, l\u2019artérioselérose des coronaires et les myocardites dégénératives, les maladies des artères et celles du cœur hypertensif.Nous nous proposons dans cette étude de signaler certains aspects cliniques et médico-sociaux des maladies avec insuffisance cérébrale chronique causée par l\u2019artériosclérose, dans leurs différents stades d\u2019évolution, et qui ont 1\u2019aspect de syndromes névrotiques ou de troubles psychotiques.Ces observations se basent sur l\u2019exploration, dans la Clinique de psychiatrie de Jassy, de 812 malades ayant des troubles psychiques d\u2019involution.La majorité des malades était de sexe féminin avec un pourcentage de 02,5; par groupe nosologique la mélancolie représente 12,8, les syndromes neurasthéniformes 10,7, les syndromes involutifs avec états confusionnels 5,1, et les psychoses délirantes paranoïdes 2,6 pour cent.On rencontre la plus grande diversité des aspects psychopathologiques entre 61 et 65 ans, excepté les psychoses démentielles où l\u2019âge le plus fréquent est de 71 à 75 ans, et les syndromes neurasthéniques.entre 41 et 50 ans, en diminuant vers 60 ans.Mais cette description et le groupement des modifications psychopathologiques de l\u2019Âge avancé n\u2019offrent cependant qu\u2019une base nosologique relative pour l\u2019orientation du traitement clinique.Lot va i} mane, Laval Médical Vol.40- Avril 1969 Pour la géronto-psychiatrie, il semble nécessaire d\u2019aceepter une classification qui réunisse les eritéres étiopathogéniques, cliniques et de promnostic thérapeutique (1, 2, 5, 11 et 13).Nous avons cherché à différencier, dans le cadre des manifestations psychopathologiques chez les malades examinés, la participation du processus d artériosclérose cérébrale à leur genèse.Bien qu'on te puisse expliquer la répartition différente des modifications athromateuses qui prédominent dans la circulation périphérique ou cérébrale, les critères de l'avancement en âge et de l\u2019augmentation de l'athéromatose cérébrale ne peuvent représenter l'explication univoque de certaines modifications psychiques.La gravité des symptômes est attribuée à la strue- ture constitutionnelle du malade et au caractère mofivationnel compensateur de sa personnalité.La structure constitutionnelle semble dépendre d\u2019une hérédité multifactorielle, 1 artériosclérose étant considérée par les généticiens comme une hérédopathie métabolique par le manque de développement enzymatique qui mène à des perturbations du métabolisme des lipides.Mais le caractère motivationnel de la personnalité avec sa capacité compensatoire est l\u2019expression écologique des conditions d'existence qui marquent la précocité, le contenu et l\u2019intensité des modifications psychiques (8, 12 et 14).Parmi les malades examinés souffrant de psychose démentielle, 30 pour cent d\u2019entre eux présentaient des signes cliniques évidents d\u2019artérioselérose, avec des modifications vasculaires du fond de l\u2019œil, des parésies et des paralysies de type pyramidal, l\u2019exagération du réflexe palmo-mentonier de Marinesco- Radoviei et des signes aphasiques avec cécité verbale.paraphasies, dysartrie et surdité.à côté de foyers corticaux à l\u2019électroencéphalogramme.Mais, dans la plupart des cas, soit dans 56 pour cent, prédomine le tableau clinique de certaines démences séniles mixtes avec troubles mnésiques globaux et présence de troubles neurologiques où le syndrome aphaso-apraxo-agnostique atteste le fover lésionnel.De même les formes de démence profonde sont associées aux signes pseudobulbaires d\u2019origine arté- TROUBLES PSYCHIQUES DE L\u2019ARTÉRIOSCLÉROSE CÉRÉBRALE 379 riopathique et présentent la symptomatologie classique de ses variations sémiologiques.Nous remarquons chez certains malades de ces groupes une discordance entre la discrétion des sigues neurologiques et la massivité des troubles psychiques avec altération des fonctions intellectuelles et désorganisation de la personnalité (3 et 4).Chez d'autres malades, par contre.la prédominance des troubles neurologiques leur permet de garder une attitude critique et la conscience de leur maladie.Ainsi, dans les cas de démence constituée, il est difficile d'établir un diagnostic différenciel contre les formes artériopathiques et celles qui appartiennent à la sénilité et d'apprécier le rôle primaire ou secondaire des facteurs toxiques, infectieux et traumatiques.L'attitude psychologique et médicale d\u2019assistance du malade est déterminée par la mesure dans laquelle il peut se rendre compte lui-même de son infirmité et garder certaines relations avec son milieu.L'évolution du processus d'artériosclérose a pu être suivie chez les malades avant des manifestations psychotiques polymorphes accompagnées d\u2019états confusionnels avec désorientation temporo- spatiale et onirisme.avec intensifications vespérales ou nocturnes.La coexistence des phénomènes de lacunarisme cérébral (dus à des iectus successifs qui mènent à des modifications neurologiques transitoires, phénomènes de claudication cérébrale intermittente) avec des modifications cliniques d\u2019artérioselérose a permis de différencier les phénomènes d'insuffisance cireulatoire cérébrale de l\u2019évolution des démences séniles, des manifestations propres à certaines psychoses affectives ou d'exacerbation de certains processus organiques (6.9 et 22), Le caractère ondulant de l\u2019évolution des états de conscience ainsi que la conservation du noyau de la personnalité nous ont amenés à considérer que 62 pour cent de ces cas sont des formes de psychose artériosclérotique.Nous avons signalé.en présentant les cas examinés.la concentration d\u2019aspects cliniques divers, 380 T, PIROZYNSKI, Gh.SCRIPCARU et Miarka PIROZYNSKI psychopathologiques, chez les malades âgés de 61 3 65 ans.La prédominance des psychoses affectives rend probable la participation, dans une mesure variable.du processus d\u2019artérioselérose aux manifestations et à l\u2019évolution de ces tableaux psycho- pathologiques.L'examen cardio-vaseulaire, neurologique et biologique n'est pas toujours suffisant, à côté de l\u2019évolution dans le temps, pour différencier les psychoses affectives de l'évolution psychotique d\u2019une artériosclérose ou de la psyehose sénile.La dépression traînante jusqu'à l\u2019hyperthymie douloureuse et les réactions interprétatives, à défaut de formes manifestes de déficit intellectuel et d\u2019hypertension artérielle.rendent le diagnostic encore plus difficile (15, 16, 20 et 21).L\u2019adjonction de certains facteurs psychologiques négatifs à cet âge, déterminés en général par le changement de la condition sociale d'une personne, crée d\u2019autre part des situations émotionnelles négatives qui, par l\u2019intermédiaire du système nerveux végétatif, altèrent l\u2019équilibre artériel déjà affecté par l\u2019âge avancé.Pourtant, l\u2019évolution dans le temps de certains troubles psychiques dus à l\u2019artériosclérose cérébrale sans l\u2019apparition de symptômes neurologiques reste exceptionnelle.Plus de la moitié de ce groupe de malades avec psychoses affectives confirment par leur évolution progressive vers la démence, ou par leur examen anatomo- pathologique, la participation du processus cérébral vasculaire au tableau psychopathologique.Il est établi que les modifications initiales de l\u2019artériosclérose cérébrale déterminent la diminution de l'activité oxydo-réduetrice et la baisse de l\u2019activité enzymatique par des perturbations de l\u2019activité des mécanismes homéostasiques qui se manifestent cliniquement par un polymorphisme symptomatologi- que d\u2019aspeet neurasthéniforme (7 et 19).L'examen des malades hospitalisés avec syndromes neurasthéniques a attiré notre attention sur le caractère polymorphe et souvent instable des symptômes cliniques apparus après 45 ans, à défaut d'antécédents psychiatriques significatifs dans une période de pleine activité productrice.L'hospitalisation, dans la plupart des cas, a été déterminée par un état d\u2019asthénie avec diminution Laval Médical Vol.40- Avril 1969 de la capacité de travail organisé, aggravé par des difficultés mnésiques avec perte progressive de l\u2019habileté à exercer l\u2019activité habituelle.Certains des malades accusaient une céphalée diffuse ou frontale accompagnée d\u2019étourdissements, de courtes périodes lipothymiques et de troubles du champ visuel.L\u2019état général de fatigue était aggravé par des paresthésies au niveau des membres, des algies précordiales, des troubles végétatifs et vasomoteurs.Les modifications asthéniques affectaient en général le comportement sexuel.Les malades manifestaient une labilité affective avec réactions d\u2019irrasei- bilité aggravée par l\u2019épuisement à la suite de troubles hypniques du rythme sommeil-veille.L'examen clinique a mis en lumière dans 49 pour cent des cas examinés l\u2019association à la symptomatologie psychique de certains troubles comme : signes électrocardiographiques d\u2019insuffisance coronarienne, signes d\u2019angiosclérose rétinienne, oscillations de la tension artérielle, exagération des réflexes ostéo- tendineux, présence uni- ou bilatérale du réflexe palmo-mentonnier, ainsi que des modifications biologiques et électroencéphalographiques qui indiquent le début d\u2019un processus d\u2019artérioselérose cérébrale.La diminution relative des syndromes neurasthéniques avec l\u2019avancement en âge suggère l\u2019évolution régressive de certains syndromes psychiques fonctionnels et l\u2019évolution progressive psychotique des syndromes organiques et artérioseléro- tiques, Nos observations cliniques ont été complétées par l\u2019examen de certaines implications médico-sociales des malades avec troubles psychiques, d\u2019âge avancé, qui ont formé l\u2019objet de travaux à part.Un aspect particulier qui a attiré notre attention dans une étude antérieure (17) sur les moyens de prévenir le suicide pathologique, c\u2019est l\u2019accomplissement très fréquent de cet acte entre 40 et 60 ans avec une valeur significative des états dépressifs anxieux et délirants-hallucinatoires des syndromes vasculaires cérébraux.De même, en analysant le contenu des actes antisociaux chez un groupe de 200 malades examinés avec troubles psychiques d\u2019involution, on remarque la diminution des infractions contre les personnes, tandis que les infractions Jad dl le TR dy dry périls sue, Jar i 1 pré ll IG ns Ts: le ri Jt Ps Ii \u201cEs NOR à Ir k NE pe SIE a RE 2 iF Laval Médical Vol, 40 - Avril 1969 contre les mœurs deviennent plus fréquentes (18).Les problèmes démographiques, cliniques et médico-sociaux signalés nous permettent de tirer les conclusions suivantes : 1.Le rapport entre le processus d\u2019artériosclérose cérébrale et les manifestations psychopathologiques de l\u2019âge avancé s\u2019impose comme une réalité clinique vérifiée statistiquement, car il exprime l\u2019extension des maladies cardio-vasculaires a la structure démographique actuelle de la population.2.La différenciation des troubles psychiques hétérogènes de l\u2019artériosclérose cérébrale, des autres groupes nosologiques déterminés par le processus involutif se fait d\u2019autant plus difficilement que l\u2019âge chronologique diminue et que s\u2019atténuent la signification des troubles neurologiques et psychopatho- logiques et les possibilités du diagnostic psychométrique.3.Dans tous les cas de modifications psychiques liées à l'âge avancé, il semble nécessaire de procéder à l\u2019examen complexe médical, biologique et psychologique pour pouvoir appliquer un traitement spécifique.4.Les mesures d'assistance médico-sociale et de psycho-hygiène, à côté du traitement clinique, dépendent du pronostic nosologique de la maladie; celle-ci déerit, dans son évolution, des formes particulières avec des implications biologiques et sociales.RÉSUMÉ On constate, par les données de la statistique médicale, l\u2019extension des maladies cardio- vaseulaires qui constituent l\u2019une des principales causes de morbidité et de décès.Dans l\u2019ordre de la fréquence, les lésions vasculaires qui affectent le système nerveux sont les plus importantes, Une étude clinique est nécessaire pour établir une classification qui réunisse les critères étiopathogéniques, cliniques et de pronostic thérapeutique relevant de la géronto- psychiatrie.Dans ce but, les auteurs analysent les modifications déterminées par l\u2019artérioselérose cérébrale chez 812 malades hospitalisés pour divers troubles psychiques développés à partir d\u2019un processus involutif.On analyse de même certains aspects des TROUBLES PSYCHIQUES DE L\u2019ARTÉRIOSCLÉROSE CÉRÉBRALE 381 implications sociales (suicides et actes anti-sociaux).Le rapport entre le processus d\u2019artériosclérose cérébrale et les manifestations psychopathologiques de l\u2019âge avancé s\u2019impose comme une réalité clinique.vérifiée statistiquement, qui exprime l'extension des maladies cardiovaseulaires à la structure démographique actuelle.Des observations cliniques présentées, on constate que la différenciation des troubles psychiques hétérogènes de l'artérioselérose cérébrale des autres groupes nosologiques déterminés par le processus involutif se fait d\u2019autant plus difficilement que l\u2019âge chronologique diminue et que s\u2019atténue la signification des troubles neurologiques, psveho- pathologiques, et les possibilités du diagnostic psychométrique.Dans ces conditions, il paraît nécessaire de procéder à l\u2019examen médical complet, biologique et psychologique, en vue d\u2019appliquer un traitement spécifique, à côté d\u2019une assistance médico- sociale des malades déterminée par le pronostie noso- logique des formes de maladie, BIBLIOGRAPHIE J.ABkLy, P., Psychologie de l\u2019Âge critique et thérapeutique de quelques troubles psychiatriques mineurs, Rev.Franc.Gdéront.8 ; 17-22, 1962.BiLIKIEWICZ, T., Zagadnicina psychogeriatrii, Neurol.Neurochir.Psychiat.Pol., 5: 703-708, 1960.+.BIRREN, J.E., Research on the psychologic aspects of aging, Geriatrics, 18 : 393-403, 1963.BoURRAT, C., Démences séniles et artériosclérotiques, Rev.Prat., 23 : 3087-3098, 1966.Brion, S., Symptomatologie psychiatrique de certaines maladies physiques dans l\u2019âge avancé, Schweiz.med.Wschr.95 : 1005-1009, 1965.G.CHLOPICKI, K., Zespoly paranoiezne i paranoidalne w schorzeniach naczejniowych niozgie, Neurol.Neu- rochir.Psychiat.Pol, 2: 107-112, 1966.Duma, D, CrmrEANU, E., Porovici, L., ASGIAN, B., Boros, T., et OPINCARU, A., Debutul neurasteniform al arteriosclerozei cerebrale, Neurol.Psih.Neuro- chir.3 : 193-202, 1960.S.Ey, H., BERNARD, F., et BRISSET, psychiatrie, Édition Masson, 1967.9.Foriaxov, M.I, O zatiajnoi tecenii involutäinoii melanholii, J.Nevropat.Psih, Korsakov., 4 : 584- 592, 1965.10.FROMENT, R., Les maladies cardiovasculaires, Rev.Hyg.Méd.Soc.15: 171-170, 1967.11.HEERSWYNGHELS, van J., et NoËL, E., A propos des traitements psychiatriques chez les personnes âgées, 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première heure qui suit l\u2019administration.À cet égard, il serait intéressant d\u2019étudier les effets rénaux du bu- 321 RJ o 24L Te Ge £ © | - on NS l6L 8L O Figure 1 \u2014 Teneur de rein de l\u2019homme (en blanc) et du rat (en pointillé) en riboflavine, d\u2019après Taylor et col.(58).LE REIN ET LA RIBOFLAVINE 385 tyrate de riboflavine ; ce composé, qui a les mêmes effets vitaminiques que la riboflavine, libère de la riboflavine à mesure que les sucs digestifs l\u2019hydrolysent ; alors que la riboflavine exogène est rapidement excrétée, 30 à 40 pour cent de la riboflavine administrée sous forme de butyrate persistent après 20 heures (66) ; cette « riboflavine retard » est précieuse pour le traitement des ariboflavinoses ; cependant, nous ne savons rien de ses effets sur le rein.TaBLEaU 11 Variations de la teneur du rein en riboflavine, avec l\u2019âge, chez le rat.d'après Burch et col.(6) RIBOFLAVINE, Ages mg/kg de protéine Nouveau-né 60 21 jours 132 Adulte en post-partum 182 Adulte allaitante 154 Ratte adulte 178 Rat adulte 204 120- 100- D-Amino Acid Oxydase 80+ 604 40- 2017 0 0 4 8 12 16 20 Figure 2 \u2014 Variation de la teneur du rein du rat en riboflavine, en xanthinoxydase et en A-amino-acide oxydase au cours du développement post-natal, en pourcentage des valeurs chez le rat adulte ; en abcisse, les ages, en jours, d\u2019aprés Burch et col.(6). 386 Lucie ARVY Laval Médical Vol.40- Avril 1969 Tapreau III Teneur du rein du rat en flavine, d\u2019après Bessey et col.(4) | | | i FAD Brar RIBOFLAVINE | FAD ; FMN RIBOFLAVINE pourcentage TOTALE, ug/g | p8/g pB/g LIBRE, p8/8 du total TEmMOINS 11000000 crever ; 34,8 ; 23,6 11,9 0,92 68 Carencés | 16,6 C141 2,2 0,28 85 2.Effet des antivitamines riboflaviniques : a) La galactoflavine: La présence de galactoflavine # dans la ration peut hâter l'installation de la carence riboflavinique chez le rat et peut faire qu\u2019une ration à teneur-seuil en riboflavine soit, en fait, une ration carencée en cette vitamine ; cependant, la riboflavine tissulaire n'est pas remplacée par la galactoflavine.Le mécanisme d'action de la galactoflavine reste entièrement nivstérieux : avec Prosky et col.(47).on peut vraisemblablement admettre quatre hypothèses: la ga- lactoflavine inhibe peut-être l\u2019absorption de la riboflavine du bol alimentaire: elle inhibe sans doute la phosphorylation de la riboflavine; elle interfère peut-être avec la rétention de la riboflavine par les fissus; elle pourrait, enfin, accélérer le catabolisme et l'excrétion de la riboflavine.bi La dichloroflavine : La dichloroflavine se comporte à certains égards comme une antivitamine: elle s'oppose à l\u2019enrichissement du rein en riboflavine (tableau IV) chez le rat.L'augmentation de la teneur du rein du rat en riboflavine s'accompagne d'une augmentation (tableau V) de la richesse du rein en dinucléotide de de flavine-adénine (FAD) et en mononucléotide de flavine-adénine (FMN).Ainsi la teneur en coenzymes dans le rein atteint la valeur maximale pour 20 a 30 pg de riboflavine par jour chez le rat.S\u2019il parait rationnel de voir la teneur du rein en riboflavine augmenter quand on administre cette vita- * 10-d-dulcityl \u2014 7,8, diméthyl-isoalloxazine.mine au mammifère, il est inattendu de voir que l'administration simultanée de thiamine semble s\u2019opposer (tableau VI) à l\u2019enrichissement du rein en riboflavine.À cet égard, il convient de rappeler qu\u2019une carence en riboflavine s\u2019accompagne d\u2019une importante diminution de la teneur du rein du rat en acide ascorbique (56).Les deux indications citées prouvent qu\u2019il existe un vaste domaine d\u2019interrelations vitaminiques au niveau du rein, comme au niveau d\u2019autres tissus, qui mériterait des recherches systématiques; dans le cas de 1\u2019acide ascorbique.l'ariboflavinose s\u2019accompagne d\u2019une diminution de 45 pour cent de la teneur du rein en acide ascor- bique (56).TABLEAU IV Teneur en riboflavine du rein du rat, d\u2019après Ohguri (44) TENEUR EN TRAITEMENTS NOMBRE RIBOFLAVINE DE RATS TOTALE (ug) | | 1 mg de dichloroflavine 2 | | 68,6 6 | 24,4 i 10 i | 9,1 | moyenne | 34 d° + 1 mg de riboflavine' 1 ; 44,4 9 | 69,4 11 44,4 | moyenne 52,7 Carencés en riboflavine | 5 | 253 i 18 | 10 | moyenne 17,7 + 20 ug de riboflavine 4 | 33,3 | 7 68,6 | moyenne 51 Vein Ari age ir qe 3 rik appeler UE dh i Jills * [et ol nl Laval Médical Vol.40\u2014 Avril 1969 LE REIN ET LA RIBOFLAVINE 387 TaBLEAU V Teneur en flavine du rein de rat, d\u2019après Decker et Byerrum (12) RIBOFLAVINE INGÉRÉE (pæ/jour) FAD (ug/g, frais) RIBOFLAVINE TOTALE (ng/g, frais) RIBOFLAVINE LIBRE + FMN (ug/g, frais) 0,1 12,68 + 0,52 3 16,22 + 0,74 6,8 14,46 + 0,71 18,8 15,89 + 2,21 30,3 15,84 + 1,03 48,1 16,94 + 0,99 5,43 18,11 + 0.43 7,19 23,41 + 0,73 11,21 25,67 + 0,99 14,77 30,66 + 0,62 15,20 31,06 + 1,01 14,74 31,68 + 1,51 TABLEAU VI Teneur moyenne en riboflavine dans le rein de porcs ingérant des taux différents de thiamine et de ribofluvine, d\u2019après Heinemann et col.(25) LoT RATION ÉTAT RIBOFLAVINE (pu8/8, frais) 1 Pas de thiamine .frais 16,49 0,12 mg riboflavine/kg/jour \u2026 Lu sec et délipidé 80,81 2 0,19 mg thiamine/kg/jour .frais 10,83 + 0,12 mg riboflavine/kg/jour sec et délipidé 60,98 3 0.42 mg thiamine/kg/jour .frais 15,91 0,12 mg riboflavine/kg/jour .sec et délipidé 86,44 4 0,11 mg thiamine/kg/jour frais 15,37 0,06 mg rihoflavine/kg/jour sec et délipidé 85,17 5 0,21 mg thiamine/kg/jour \u2026 frais 19,04 0,09 mg riboflavine/kg/jour sec et délipidé 105,56 Un apport exagéré de chlorure de sodium par la ration fait diminuer (tableau VII) la teneur du rein des rats en riboflavine.ITI.1,A MORPHOLOGIE RÉNALE ET LA RIBOFLAVINE 1.Chez l\u2019embryon: a) Chez l\u2019oiseau: Chez la poule domestique, la riboflavine ingérée passe rapidement dans l\u2019ovocyte.Les embryons issus des œufs sont d\u2019autant plus riches en riboflavine que le régime de leur mère contenait davantage de riboflavine.Les embryons issus des mères carencées en riboflavine se développent mal; vers le neuvième jour de la vie ils présentent un œdème, bien différent de celui provoqué par le manque de manganèse ou par l\u2019intoxication due au sélénium.Il semble que cet œdème des embryons de poulet (5) qui apparaît quand les poules ont été carencées en riboflavine ait été remarqué dès 1936 par Smith et Branion (53).Les embryons de poulet œdémateux, par appauvrissement du milieu intérieur des mères en riboflavine, ont toujours des mésonéphros en dégénérescence ; entre les 17 et 21 jours d\u2019ineubation, les TasLEau VII Influence du chlorure de sodium sur la teneur du rein en ridboflavine, d\u2019après Kimura et Ota (29) TENEUR EN RIBOFLAVINE, RATION p8/g 1% NaCl .23,73 3,5% NaCl + riboflavine 19,81 3,5% NaCl une.14,40 388 corps de Wolff sont en général distendus, jusqu\u2019à atteindre plusieurs fois leur taille normale; lorsqu\u2019ils ne sont pas distendus, ils sont en dégénérescence et remplis d\u2019un matériel caséeux (31).b) Chez les mammifères: La carence en riboflavine favorise l\u2019action tératogène de la thalidomide*; cette dernière interfère, apparemment, avec les fonctions de la riboflavine (18).Chez la lapine traitée par 300 mg/kg de thalidomide, les fetus peuvent avoir des reins fusionnés en fer à cheval.Chez les rattes carencées en riboflavine, 32,9 pour cent des embryons sont résorbés, mais la proportion atteint 77,9 pour cent si les rattes carencées en riboflavine sont traitées par la thalidomide, 2.Chez l\u2019adulte: Shaw et Phillips (51) n\u2019avaient remarqué aucune anomalie dans le rein de leurs rats carencés en riboflavine.Cependant, chez des porcelets sacrifiés après 145 jours d\u2019un régime carencé en riboflavine, les reins sont gros, pâles, et le segment contourné proximal des néphrons contient de nombreuses gouttelettes lipidiques de toutes tailles (63).Chez les rats traités par la dichloroflavine, il existe des dépôts calcaires dans les tubules urinifères, ainsi qu\u2019une dégénérescence vacuolaire plus ou moins forte (44).Les reins des animaux qui ingèrent 3,5 pour cent de sel sont anormaux, les glomérules sont inégaux, adhérents à leur capsule, il existe de la congestion vaseulaire ; avec un pour cent de NaCl, les lésions sont beaucoup plus discrètes ; les glomérules des rats supplémentés en vitamines sont augmentés de taille, leurs artérioles gloméru- laires adhèrent les unes aux autres (29).IV.ET LE FONCTIONNEMENT RÉNAL LA RIBOFLAVINE Quand chez des rats de trois semaines (48 g) on administre par tubage gastrique cinq doses d\u2019eau * N-phthaloyl-glutomimide.Lucie ARVY Laval Médical Vol.40\u2014- Avril 1969 à une heure d\u2019intervalle, on réalise une surcharge hydrique qui suscite une diurèse accrue, sans autre particularité notable, s1 les rats sont normalement alimentés.Mais s\u2019ils sont carencés en riboflavine, la diurèse est réduite ct une intoxication hydrique s\u2019installe, qui peut être mortelle; trois heures après la cinquième dose, alors que les rats témoins ont excrété 75 pour cent de l\u2019eau administrée, les rats carencés en riboflavine n\u2019en ont excrété que 49 pour cent.Cependant, il suffit de traiter les rats carencés par 120 ug/]j de riboflavine pour voir tous les troubles disparaître (20).V.LA RIBOFLAVINE ET L\u2019ENZY MOLOGIE RÉNALE Un des mécanismes d\u2019action de la riboflavine implique l\u2019intervention des coenzymes À * ; la question est loin d\u2019être éclaireie ; cependant, en attendant qu\u2019elle le soit, il convient d\u2019enregistrer que la teneur en coenzyme À du rein de rat diminue (figure 3) au cours de la carence riboflavinique (45).Le rôle métabolique de la riboflavine le mieux connu est sa participation en tant que coenzyme du dinucléotide de flavine-adénine (FAD)** et du mononucléotide de flavine (FMN)** dans les réactions d\u2019oxydation.On peut done en déduire que l\u2019activité des enzymes qui requièrent ces coenzymes doit être diminuée au cours des carences riboflavi- niques; en outre, il serait inconcevable qu\u2019agissant sur les oxydases, la riboflavine n\u2019agisse pas sur les phosphatases et il en est bien ainsi.Le mononucléotide de flavine ou phosphate 5 -riboflavine est la forme coenzyme principale de la vitamine.Or, le rein contient une flavokinase, synthétiseuse de phosphate de riboflavine et une phosphatase spécifique pour cet ester-phosphate.L'activité de cette phosphatase varie du simple au décuple de la tortue au rat (tableau VIIT).1.Les oxydases: a) L\u2019enrichissement en riboflavine : Les oxydations augmentent dans le tissu rénal * Pantéthéine, phosphate 4\u2019-pantéthéine et autres dérivés de l\u2019acide pantothénique.** Des auteurs anglo-saxons.fl il Y rd qual ve.| Band el tlie ib fu fal eae pil i hi {Jan ig du Hiv, Feder Hy I eet mat bg fuer writ lédion) iil gy li ir patio dant \u201cei i JI > 16 yl js iyi quil nr ls Laval Médical Vol.40-\u2014 Avril 1969 quand ce dernier s\u2019enrichit (tableau IX) en riboflavine, par exemple durant le développement ; Burch et col.(6) ont montré (figure 2) que la xanthine-oxydase est tout juste décelable dans le rein du rat pendant les neuf premiers jours de la vie; à trois semaines, elle n\u2019est encore que le cinquième de ce qu\u2019elle sera dans le rein du rat adulte ; à cet âge, l\u2019alaninoxydase a déjà quintuplé d\u2019activité (6) pendant que la xanthine-oxydase est devenue treize fois plus forte et que la teneur du rein en riboflavine à augmenté de 120 pour cent.b) L\u2019action d\u2019une antivitamine riboflavinique : Quand des rats sont soumis, dès le sevrage, à un régime dépourvu de riboflavine, pendant quatre à cing semaines, ils sont divisés en trois lots: un lot témoin, un lot traité par la galactoflavine (200 mg/ ke de ration) et un lot qui recoit de la riboflavine (200 mg/ke de ration) ; les poids de leurs reins sont respectivement de 640, 555 et 883 mg.Il est bien regrettable de ne rien savoir des variations morphologiques qui accompagnent d\u2019aussi fortes variations pondérables; cependant, dans ces conditions, les activités oxydasiques rénales sont toujours réduites LE REIN ET LA RIBOFLAVINE 389 chez les rats galactoflavinés par rapport aux rats témoins et elles le sont toujours très fortement par rapport aux rats riboflavinés (tableau X).c) L\u2019appauvrissement en riboflavine : L'\u2019ariboflavine s\u2019accompagne d\u2019une diminution de la teneur du rem en acide ascorbique d\u2019environ 00} œ Oo T , A Temoins [62] Oo T A Coenzyme A (u/g (frais) ) Carencés en riboflavine 40L 20 1 1 0 | 2 3 4 1 1 | 1 6 7 8 9 Semaines a Figure 3 \u2014 Variation de la teneur du rein en coenzyme A, chez des rats carencés en riboflavine ; en abcisse, la durée de la carence, d\u2019après Olson et Kaplan (45).TaBLesau VIII Activités 5-ridbofluvine-phosphatasique dans le rein chez quelques vertébrés, en unités phosphatasiques/mgy de protéine, d\u2019uprès MeCormick et Russell (37) _ ; i Gallus Chelydra Rana ORGANES Cuvia porcellus Rattus rattus domesticus serpentinu castesbianu Rein ini 324 884 576 84 500 Rate nier 336 608 724 124 280 TABLEAU IX Teneur en ridboflavine et uctivités oxydusiques du rein du rat (en mmoles de substrat oxydées/ky/h)., d'après Burch et col.(6) 2 RIBOFLAVINE ALANINOXYDASE Ace (en mg/kg protéine) (D-alanine 0,25 M) XANTHINOXYDASE Nouveau-né 60 2 410 0,5 21 jours 132 12 100 6,6 Ratte adulte .178 10 630 31 Rat adulte ._.204 11 640 34 390 Lucie ARVY Médical Laval Vol.40- Avril 1969 TABLEAU X Effets de la galactoflavine sur les coenzymes et les enzymes flaviniques du rein du rat, d\u2019après Prosky et col.(47) ACTIVITES ENZYMATIQUES * TÉMOINS GALACTOFLAVINÉS RIBOFLAVINÉS L-Amino-acid oxydase : Substrat Lier e eee eee acer area caen 0,030 + 0,001 0,026 + 0,003 0,068 + 0,006 Substrat + FMN ea.0,031 + 0,001 0,026 + 0,003 0,083 + 0,009 D-Amino-acid oxydase : Substrat ne eee een enr ner cac 5,44 + 1,0 6,0 + 0,38 9,53 + 1,18 Substrat + FAD 10e eee 9,04 + 1,35 8,42 + 0,84 12,68 + 0,58 DPNH \u2014 déshydrogénase : Cytochrome C coi.9,2 + 0,3 9,3 + 0,8 9,6 Ferricyanure une eine rennes caresse 23,6 + 1,2 24,8 + 1,9 22,3 Dinucléotide de flavine adénine .266 262 + 24 307 Monontucléotide de flavine adénine .122 77+ 10 262 * En moles de céto-acide formées, de cytochrome C réduit ou de DPNH oxydé/kg de protéine tissulaire/H ; activités coenzymatiques en micromoles/kg de protéine.45 pour cent (56).En outre, la carence en riboflavine provoque, chez de jeunes rats, une diminution sensible de la teneur du rein en dinucléotide de flavine-adénine (en ugni/g frais) de 72,4 à 78,6 (43).Cette diminution du coenzyme conditionne une diminution de toutes les activités enzymatiques qui dépendent de lui; il en est ainsi de la D-amino- acidoxydase (2).Les rats carencés en riboflavine pendant six semaines sont divisés en six lots dont l'un reste au même régime carencé pendant que les «inq autres, recevant divers suppléments, ont des consommations d\u2019oxygène très différentes (tableau XI) ; étudiée in vitro, la consommation du rein varie de 17 à 27 (1).En outre, la riboflavine est un des composants des groupements prosthétiques des D et L-amino acid- oxydases ; son absence altère la production d\u2019acide B-3-indolpyruvique et influence, par là, la synthèse et l\u2019excrétion des métabolites du tryptophane.C\u2019est ainsi, par exemple, que lorsque des rats carencés en riboflavine ingèrent du L-trytophane ils exerè- tent beaucoup plus d\u2019acide kynurénique que des rats alimentés normalement; ils excrètent également davantage d\u2019acide anthranilique (7 et 35) ; cependant, ils excrètent à peine plus de kynérunine et d\u2019acide xanthurénique (46).L\u2019influence d\u2019une carence riboflavine sur le métabolisme du tryptophane peut être aisément analysée en comparant l\u2019accumulation des métabolites qui se fait dans les bains d\u2019incubation des tranches de reins d\u2019animaux carencés en riboflavine avec celle qui se fait avec des tranches de reins d\u2019animaux normaux.Il suffit de mettre en incubation des tranches de reins carencés en riboflavine avec du DL (ou du L)tryptophane, et avec de la L-kynurénine pour voir (tableau XIl) s\u2019accumuler dans le milieu de grandes quantités d\u2019acide xanthurénique (57).TaBLEAU XI Variations du QO, du rein en présence de D-L-Alanine chez le rat carencé en riboflavine, d\u2019après Axelrod et col.(1) REGIMES QO, Carencé en riboflavine 000000000000 17 d° + facteur W 1e ee nerve 25,5 d° + flavine synthétique 24,1 Normal 26 Carencé + facteur W flavine ad libitum 25 d° + facteur W + flavine restreinte .27 Ha Pre Lai Vie de the Fre Yétion rg ire Hf; Ae pt el Is HL rei cull.[ nan ve om FN NE 0 SES Luval Médical Vol.40- Avril 1969 \u2018VICHY CELESTINS | | Eau minérale alcaline naturelle diététique, légèrement thérapeutique.Le tonique minéral tout indiqué dans les soins post-opératoires.FOIE [_] VOIES BILIAIRES [] VOIES DIGESTIVES [] ÉQUILIBRE DE LA NUTRITION [] Souvent recommandée par le 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facteur particulier.Advenant le cas, vos biens seraient partagés entre votre épouse et vos enfants, en vertu des dispositions visant les successions « ab intestat ».Si vous ne laissez pas d\u2019enfants, votre succession sera déférée soit à votre épouse, soit partie à votre épouse et partie à vos parents consanguins, selon la loi en vigueur dans la province où vous étiez domicilié.GRENIER RUEL & CIE INC.VALEURS DE PLACEMENT membres de l'Association Canadienne des Courtiers en valeurs mobilières GRENIER RUEL & CIE LTEE AGENTS DE CHANGE membres de la Bourse de Montréal Siège social: 2 avenue Chauveau, Québec 4/522-5251 Succursale: 800 Piace Victoria, Montréal 3/878-3307 600 EST, BOULEVARD CHAREST, TELEPHONE: 529-5741 W.Brunet & Cie Limitée PHARMACIE EN GROS Au service de la profession médicale QUÉBEC 2, P.Q.pl ol fi.Jarypu lr Lasse [hiyoul [sou sut Tal vy L- Tit lige tof // litien] | wil yy Laval Médical $ Vol.40- Avril 1969 LE REIN ET LA RIBOFLAVINE 391 ! 7 TABLEAU XII Ë Production des métabolites.pendant l\u2019incubation du tryptophane et de la kynurénine avec des tranches Bi de reins de rats normaux, d'après Sylianco et Berg (5) SUBSTRATS RÉCUPÉRÉS ACIDE INDOLE PYRUVIQUE ACIDE KYNURENIQUE SUBSTRATS ; 5 (ug) (ug) (ug) E i D-tryptophane cris 102 + 19 730 \u2014 42 0 En ' DL-tryptophane 180 + 17 552 + 31 0 Ei L-tryptophane 480 + 17 164 + 41 0 fi ; D-kynurénine 352 + 41 | 0 96 + 15 ; | L-kynurénine 168 + 10 | 0 174 + 17 J TABLEAU XIII 5 ar Formation d'acide xanthurénique a partir du tryptophane.par le rein du rat normal et carencd : hs en riboflavine.d'aprés Sylianco et Berg (57) | SUBSTRATS ACIDE INDOLE ACIDE KYNURENIQUE ACIDE i SUBSTRATS LL \u2018 SATA ; SANT RÉNIQUE RECUPERES (ug) PYRUVIQUE (ug) (ng) NANTHURENIQUE (ug) D-tryptophane 00.188 + 37 255 + 36 0 \u2014 DL-tryptophane 378 + 22 140 + 24 0 28 + 11 L-tryptophane 122200 694 + 45 49 + 16 0 58 + 13 i D-kynurénine .329 + 21 0 108 + 17 \u2014 EF L-kynurénine 202 + 45 0 354 + 21 43 + 19 i Le rein du rat normal ne forme pas d\u2019acide xanthurénique à partir du tryptophane alors que le rat carencé en riboflavine en forme (tableau XIIT).Le tissu rénal des carencés en riboflavine peut retrouver la capacité à produire une quantité normale d'acide indolpyruvique si on lui ajoute de la riboflavine; c\u2019est ainsi que la capacité des tranches de rein de rats carencés en riboflavine à produire de l\u2019acide indolpyruvique est très diminuée (tableau XIV) ; elle peut être normalisée en ajoutant TABLEAU XIV Formation d\u2019acide indolpyruvique à partir du tryptophane, par le rein du rat normal et carencé en riboflavine, d\u2019après Sylianco et Berg (57) ACIDE INDOLE-PYRUVIQUE FORMÉ (uE) SUBSTRATS ; ; Rein carencé Rein carencé + 0,5 mg de seul riboflavine D-tryptophane .\u2026\u2026 294 + 22 798 + 37 DL-tryptophane .133 + 19 448 + 58 L-tryptophane .48 + 8 198 + 14 (7) de la riboflavine au milieu d incubation des tranches de rein (57).1) L\u2019activité cholinoxydasique rénale: La eholinoxvdase rénale est fortement diminuée (tableau XV) chez les rats carencés en riboflavine ; cependant, chez les rats carencés depuis longtemps l'activité enzymatique tend à retrouver sa valeur normale (50).1) L\u2019activité succinoæydasique rénale : L'activité sucemoxydasique rénale est peu influencée (tableau XVI) par une carence en riboflavine chez le rat (3).L'ingestion de chlorure de sodium influence davantage (tableau XVIT) l\u2019activité suceinoxydasique que là riboflavine (29).2.Les phosphatases: La surrénalectomie entraine la disparition de l\u2019activité phosphatasique alcaline histochimiquement décelable dans le rein du rat.Cinq jours après la surrénaleectomie, aucune activité enzymatique n\u2019est pool dl .Laval Médical 392 Lucie ARVY Vol.40- Avril 1969 3 TABLEAU XV Effet de lu carence en riboflavine sur la cholinoxydase rénale du rat, d\u2019après Richert et Westerfeld (50) A NOMBRE DE DUREE DU REGIME ACPIVITÉ CHOLINOXYDASIQUE i 8 RÉGIME RATS (jours) en mm?0,/10 min/83 mg - Carencé en riboflavine 7 15 12 + 0,6 i: Régime normal oo.13 \u2014 31 + 1,4 E Carencé en choline 100 een 8 9 6+ 1,6 à Carencé en thiamine .8 16 17 + 1,2 3 Carencé en pyridoxine 7 16 12 + 0,6 J Carencé en riboflavine .9 28 21 + 1,1 à Carencé en thiamine nn 8 24 21 + 1,8 Carencé en pyridoxine 00000000 8 28 15+\u20141 3 TaBLEAU XVI Lffet de la carence en riboflavine sur l\u2019activité succinoxydasique rénale du rat.d\u2019après Axelrod et col.(3) 1 ACTIVITÉ SUCCINOXYDASIQUE, GROUPES NOMBRE DE DosE DE RIBOFLAVINE en mL 0, consommés mg rein 3 RATS (sec) /h.: I 15 0 99 ( 86-122) ä II 5 100 y/jour/12 jours, per os 113 (104-132) 3 III 10 de 104 ( 76-118) IV 8 20 mg/kg de poids corporel/3 115 (113-118) jours, S.C.) plus décelable dans le segment proximal des tubes tourné proximal du rein (55).La lactoflavine est contournés des néphrons; mais il suffit d\u2019adminis- done indispensable au jeu normal des réactions frer aux rats surrénalectomisés 20 mg de lacto- phosphoroclastiques rénales.flavine en quatre injections pour voir réapparaître l'activité phosphatasique alcaline du segment con- BIBLIOGRAPHIE | !.AXELROD, A.E., Sorrr, H.A, et ELvEaJEM, C.A.i ; TV ) , , , , , i TapLeav XVII Reduction of the d-amino-acid oxidase content of Activité succinoxydasique rénale chez le rat, ed pt riboflavin deficiency, Nature.144 : d\u2019après Kimura et Ota (29) oh \u2019 2.AXEILROD, A.E., Soskr, H.A, et ELVEHJEM, C.A.uL 0, consommés/10 The d-amino-acid oxidase content of rat tissues TRAITEMENT min/20 mg de in riboflavin deficiency, J.Biol.Chem., 134 : 749- 3 rein frais 759, 1940.J.AXELROD, A.E., Porter, V.R., et ELVEHJEM, C.A.1% NaCl 12 33,2 The succinoxidase system in riboflavin-deficient 3,5% NaCl + acide ascorbique .31,9 rats, J.Biol.Chem, 142 : 85-87, 1942.3,5% NaCl + riboflavine 29 4.Brssey, O.A, Lowry, O.H, et Love, R.H., The 35% NaCl 4 choline .17,6 fluorometric measurement of the nucleotides of Le 83,5% NaCl .20,1 riboflavin and their concentration in tissues, J.Biol.Chem., 180 : 755-769, 1949.| Picot til gg ji of Laval Médical Vol.40 - Avril 1969 Hormonothérapie À rationnelle Ampoules buvables + Sirop aromatisé Composition: Extraits totaux de sang de Présentation: Ampoules buvables: boîtes taureau, de sang de génisse et de sang de de 12 et de 24.veau, titrés en fer hémoglobinique.Sirop aromatisé: flacons de 150 et de 300 cc.Extrait de foie de veau titré en vitamine B 12 native.Herdt :Charton Inc.Extrait spécial de levure de bière.2245, rue Viau, Montréal, P.Q.Extrait de cuticules de céréales.(8) FR LL ET EEE HERE Laval Vol.40\u2014 Médical Avril 1969 =protensin\u201d Chlorhydrate de chlordiazépoxide \u201ccosulfa* Sulfachlorpyridazine tension, agitation, anxiété antibactérien urinaire et systémique disponible en 3 teneurs: capsule bleue et jaune 5 mg.capsule bieue et blanche 10 mg.capsule jaune et orange 25 mg.| Médication par excellence* des infections à Proteus Il Vaste champ d'activité: Proteus, E.Coli, Aerobacter, Pseudomonas.II La posologie t.i.d.se traduit par commodité et économie.IV Efficace, tant par voie générale qu'au niveau des voies urinaires.v Très faible degré d'inactivation (par acétyla- tion *Drugs of choice 1966-67; Walter Modell M.D., Editor.e/m Bibliographie et échantillons sur demande.elliott/marion Montréal 377 Canada (h Medion AR ~2 Laval Médical! Vol.40- Avril 1969 i 10.11.16.19.thE I eth Hoth nad tata MEINE IS HG HE THRE tat gu hited 400 Rae as 5.BURCH, H.B., Lowry, O.H., PADILLA, A.M., et CoMBs, A.M., Effects of riboflavin deficiency and realimen- tation on flavin enzymes of tissues, J.Biol.Chem., 223 : 29-45, 1956.i.Buren, H.B., Lowry, O.H.Guagrerr, T.DE, et Lowry, S.R., Flavin enzymes in liver and kidney of rats from birth to weaning, J.Cell.Comp.Physiol., 52 : 503-510, 1958.CHARCONNET-HARDING, F., DALGLIESH, C.E., et NEu- BERGER, A., Relation between riboflavin and tryp- tophan metabolism, studied in rat, Biochem.J., 53 : 513-521, 1948.CHEN, C., et Lrao, T., Histochemical study on riboflavin, J.Vitamin.6 : 171-195, 1960.- CHEN, C., et YAMAaCHI, K., Histochemical study on riboflavin, J.Vitamin.7 : 163-181, 1961.Day, P.L., LANGSTON, W.C., et O\u2019'BriEN, C.S., Cataract and other ocular changes in vitamin G deficiency, Am.J.Aphthal., 14 : 1005, 1931.Day, P.L., et LANGSTON, W.C., Further experiments with cataract in albino 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et une variété d\u2019affections allergiques ou PESENTA N associées.Flacons de 30 et 500 tabules.Wat yaad he Procure 10 à 12 heures de soulagement avec une seule dose orale.Dégage les voies respiratoires Soulage les maux de têtes sinusaux.Enraye le larmoiement et le picotement des yeux et du nez.Arrête l'écoulement nasal.cD gs tay Doit être employé sur le conseil du médecin seulement.Echantillon envoyé aux médecins sur demande.Préparé par NEISLER LABORATORIES, INC., Decatur, Illinois, U.S.A.Représentants exclusifs au Canada Herdt sCharton Inc.2245 RUE VIAU + MONTRÉAL, P.Q.*Marque déposée au Canada 10) 29 Ut ae at Di Ea 4 la 2 céder it RI Les femmes qui l'emploient ont de nombreuses raisons de faire confiance à Ortho-Novum 1/80 ORTHO-NOVUM 1/80 est bien toléré.Les nausées sont rares et les fluctuations de poids insignifiantes.ORTHO-NOVUM 1/80 est efficace.Il élimine la hantise d'une grossesse indésirée.Grâce au distributeur de comprimés DIALPAK*, les patientes peuvent, sans risque d'erreur, suivre le régime \u201cTrois semaines de comprimés, une semaine de pause\u201d, Don Mills, Ontario *Marque déposée.Ortho-Novum core noréthindronewemestranol ORTHO PHARMACEUTICAL (CANADA) L'ID.Laval Médical Vol.40 - Avril 1969 Les femmes, de plus en plus, commencent à prendre ) ne actio formé m _ a .of) , ) ( Rien 366 travaux jusqu\u2019à ce jour.Bibliographie complète dû Sintrom ; | } \" » \u2019 Renseignements complets procurabl | publiés dans le Vad ur demande, ou par |I'entremise de votr8 présentant médical Geigy; également 7 7 , % 55s ler : 7 1 4 We 7 / Z Thi 4 fil THT 7H aril ie! TH Ly Laval Médical Vol.40- Avril 1969 New York et la Fondation Carnegie pour l'avancement de l\u2019enseignement, entrera en fonction le 1°\" septembre prochain.La Fondation Markle, que monsieur Morrisett dirigera, à été établie en 1927 par le regretté Jolhn Markle pour promouvoir le développement et la diffusion de la connaissance et le bien-être de l'humanité.La Fondation dispose actuellement d'un capital de #47 000 000 et a déjà accordé plus de $32 000 000 en octrois, principalement dans le domaine de la recherche médicale et de l\u2019enseignement médical depuis sa fondation, Un secteur important de son programme a été l'aide apportée à 500 professeurs d\u2019écoles de médecine connus comme boursiers Markle en médecine académique.Lie regretté Courtney Smith, président du Swarthmore College et président des boursiers scolaires aux États-Unis, avait antérieurement été désigné président de cette fondation.CONFÉRENCE DU DOCTEUR LÉONARD Le docteur A.Léonard, du Centre d\u2019étude de l'énergie nucléaire, de Mol, Belgique, a donné une conférence le mardi 11 mars dans le cadre des conférences interdépartementales de la Faculté.Le docteur Léonard, invité du département de pathologie, avait intitulé sa conférence : « Effets des radiations ionisantes sur les chromosomes ».DON À LA BIBLIOTHÈQUE DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE Le conservateur de la bibliothèque de l'université Laval, monsieur J.-Marie Blanchet.annonce l\u2019obtention par la section médicale de la bibliothèque d\u2019un nombre important d'ouvrages médicaux français.Il s'agit d\u2019un don du gouvernement francais.C'est le conseiller culturel du Consulat général de France à Québee, monsieur François Neel, qui a remis ces ouvrages à l\u2019université Laval au nom du gouvernement francais.Avant d\u2019être intégrés à la colleetion de la biblio- théque.ces ouvrages, au nombre de 600, furent exposés au sous-sol de la Faculté de médecine du 18 mars au 20 mars.M.MARCOUX AU SECRÉTARIAT DU COMITÉ D'ÉTUDE SUR LE COÛT DES SERVICES SANITAIRES M.Jean-Paul Marcoux, directeur général des services de 1\u2019Assurance-hospitalisation du Québec, a (17) NOUVELLES 405 été nommé représentant provincial au secrétariat chargé de coordonner les activités du comité national sur le coût des services sanitaires au Canada.L annonce de la nomination de monsieur Marcoux au secrétariat a été faite par le ministre de la Santé nationale et du Bien-être social, M.John Munro.Les autres représentants provinciaux nommés au secrétariat, plus tôt, cette année, sont le docteur G.Graham Simms, directeur de la Commission de l'assurance-hospitalisation de la Nouvelle-Écosse, et M.E.P.McecGavin, commissaire des finances à la Commission des services hospitaliers de l\u2019Ontario.Le secrétariat est présidé par M, G.B.Rosenfeld.conseiller principal du gouvernement fédéral en administration hospitalière.Les autres représentants du gouvernement fédéral sont les docteurs D.F.Marcellus et G.H.Josie et M.J.BE.Osborne.Les responsabilités confiées au secrétariat con- prennent notamment la formation de sept groupes d\u2019étude chargés d\u2019étudier les divers facteurs des coûts des services sanitaires canadiens.Le secrétu- riat coordonne les activités de ces divers groupes et assure la liaison entre eux et le comité fédéral- provincial permanent.Quarante personnes ont été nommées aux divers groupes d'étude pour représenter les dix provinces.Parmi elles, on compte des représentants fédéraux ef provinciaux, ainsi que des spécialistes de divers domaines de la santé.Les groupes d\u2019étude ont déjà tenu un certain nombre de réunions.La formation d'un comité fédéral-provineial chargé d'étudier le coût croissant des services sanitaires au Canada a été décidée à la suite d\u2019une résolution approuvée à la Conférence fédérale-provineiale des ministres de la Santé, tenue à Ottawa au mois de novembre dernier.L'étude présentement effectuée par les groupes d\u2019étude à l'intention du comité portera sur trois aspects principaux: les services hospitaliers, l'assurance-maladie et les services d\u2019hygiène publique.RECHERCHES SUR LA CAPACITÉ PHYSIQUE À TROIS-RIVIÈRES Première dans son genre au Canada et aux Etats- Unis, une étude destinée à mesurer l\u2019influence de l'activité physique sur la santé sera entreprise à Trois-Rivières, avec l\u2019aide du gouvernement fédéral.Dans le cadre du programme de subventions à l'hygiène publique, un montant de #62 273 vient # 406 NOUVELLES d'être alloué à la province de Québec à titre de contribution à la création, à Trois-Rivières, de l'Institut de la santé et de l'aptitude physique, qui mènera l'étude.C\u2019est l'honorable John Marchand, ministre des Forêts et du Développement rural, et député de Langelier, qui a réeemment communiqué cette nouvelle au nom de M.John Munro, ministre de la Santé nationale et du Bien-être social.Partie intégrante du Centre universitaire de Trois-Rivières, l'Institut aura des services d'enseignement et de recherche.L'étude y sera menée par des médecins, des spécialistes de la culture physique et un personnel paramédical.Au début.l\u2019Institut consacrera ses recherches à la santé physique chez les enfants.Après une évaluation physique initiale, des examens périodiques auront lieu.On tiendra également compte des facteurs mentaux, psychologiques et sociaux propres à chaque enfant après une série d'efforts physiques.Les chercheurs comptent aussi examiner de très près les changements physiologiques et biochimiques consécutifs à la tension et à l\u2019effort.L'Institut étudiera également les changements associés à la croissance et au développement de chacun des enfants participant au programme.Ces enfants, âgés de quatre à treize ans, seront choisis au hasard parmi la population locale.Il y en aura 200 au début.150 garcons et 150 filles, Un groupe- témoin de garçons et de filles du même Âge, choisis à Québec et à Toronto, permettra de faire les comparaisons nécessaires.Les enfants, répartis en petits groupes dirigés par des moniteurs, passeront une heure ou plus par jour à faire différents exercices physiques.On fera subir à chaque enfant des examens médicaux complets et l\u2019on réunira, en même temps, les données psychologiques et sociales de base le concernant.Des mesures et certaines expériences effectuées périodiquement et annuellement permettront de noter les changements dus à la participation au programme sportif et à la croissance.Chaque enfant sera ainsi suivi pendant une certaine période.De nouveaux enfants, plus jeunes, viendront remplacer ceux qui auront dépassé treize ans, au fur et à mesure du départ de ceux-ci.On envisage d'étendre ultérieurement le programme d'étude à des groupes de parents et d\u2019adolescents.Cette phase ne sera toutefois pas abordée avant la mise au point de méthodes systématiques de recherche.Laval Médical Vol.40\u2014 Avril 1969 JOURNÉES D'ÉTUDE SUR LA PLANIFICATION DU MILIEU HOSPITALIER À HALIFAX Des journées d'étude sur la planification du milieu hospitalier se tiendront, du 26 au 30 mai prochain, à Halifax (N-É.).Cinquièmes du genre au Canada, elles sont conçues pour donner une formation de base aux spécialistes s\u2019occupant des aspects médicaux, bactériologiques, architecturaux et techniques de la construction des hôpitaux, notamment en ce qui concerne les découvertes les plus récentes dans le domaine de l\u2019asepsie.Les journées d\u2019étude, qui auront lieu à l\u2019édifice Sir Charles Tupper de l'université Dalhousie, sont patronnées par la Division des plans et devis des établissements sanitaires du ministère de la Santé et du Bien-être social, par la Commission de l\u2019assurance-hospitalisation de la Nouvelle-Écosse et par la Faculté de médecine de l\u2019université Dalhousie.C'est la première fois que ces journées se tiendront dans la région des provinces atlantiques, Deux réunions précédentes avaient eu lieu à Ottawa, et deux autres à Edmonton et Winnipeg.Des architectes, des ingénieurs et des dirigeants d'hôpitaux intéressés à la planification hospitalière y prendront part.Soixante-quinze personnes en tout y représenteront les provinces de l\u2019Atlantique, le Québec et l'Ontario.Les conférenciers seront recrutés dans les services gouvernementaux, les universités, les laboratoires de recherche et parmi les spécialistes de la construction hospitalière.La liste des animateurs de ces journées d\u2019étude n\u2019est pas encore complète, mais on y remarque le nom de M.Kenneth R.Goddard, conseiller en génie biologique et ancien chercheur au Service d'hygiène publique des États-Unis.Les participants prendront également part à des travaux de laboratoire.Les conférences porteront sur des sujets tels que « les concepts architecturaux à l'appui de l\u2019asepsie », « la climatisation des salles d'opération », « les installations électriques dans les hôpitaux », ete.M.F.À.Ingram, de la Division des plans et devis des établissements sanitaires, s\u2019oceupera de ces journées d\u2019étude.SYMPOSIUM SUR LES SYSTÈMES DE COMMUNICATIONS, DE DISTRIBUTION ET DE TRANSPORT À L'HÔPITAL Tn symposium sur les moyens de communication.de distribution et de transport dans l'hôpital se tiendra à Ottawa les 1°\" et 2 mai, pars Vas | \u201cvou Hs ll ali de à él tale vin sur | li ull [ sé Hi po val 5108 ONS Laval Médical Vol.40- Avril 1969 La réunion de deux jours, organisée sous le patronage de la Division des plans et devis des établissements sanitaires, du ministère de la Santé nationale et du Bien-être social, rassemblera des architectes, des ingénieurs, du personnel médical et des administrateurs d\u2019hôpitaux, ainsi que d\u2019autres spécialistes ayant affaire avec la planification hospitalière.Le symposium leur permettra de prendre connaissance de la documentation la plus récente sur les tendances actuelles et les progrès de la technologie en matière de conception de systèmes de communication, de transport et de distribution.Les exposés qui seront donnés au cours de cette réunion attireront également l'attention sur le problème de l'évaluation des systèmes dont nous disposons actuellement et sur leur influence dans la conception rationnelle de l\u2019ensemble hospitalier.Les planificateurs et les dessinateurs-créateurs du domaine de l'hôpital ont exprimé fréquemment leurs soucis devant les diffieultés qu\u2019ils rencontrent lorsqu\u2019ils tentent d'évaluer le rendement du nombre sans cesse croissant des systèmes disponibles de communication, de transport et de distribution de matériel dans le complexe de l'hôpital moderne et de juger s\u2019ils en ont besoin.Nombre de ces systèmes sont relativement nouveaux, et toute une variété de prétentions sont exprimées, en rapport avee l'applicabilité et l\u2019efficacité de chaque système, qui présentent divers choix possibles et certaines difficultés à ceux qui doivent concevoir et planifier les installations du complexe hospitalier actuel.«En raison de la montée rapide du coût de la construction hospitalière, 11 faut espérer que des réunions comme celle-ci aideront à concentrer l\u2019attention sur le problème consistant à tirer parti le plus possible de l'investissement dans la construction, sous la forme d\u2019une évaluation réaliste du système de rendement dans le domaine de l'efficacité, de la souplesse, du fonctionnement.des coûts de gestion.des besoins en effectif et d\u2019autres facteurs ».a déclaré M.George W.Pack, chef de la Division des plans et devis des établissements sanitaires.NOUVELLES 407 Les principaux sujets au programme du symposium porteront sur la technogénie des systèmes, l'installation de système d\u2019intercommunication dans tout l'hôpital, les svstèmes téléphoniques des hôp1- taux, la télévision industrielle, les systèmes de télésurveillance dans les services de psychologie et les systèmes de l\u2019informatique.Parmi les praticipants au symposium, il y aura M.Patrie E.Ludwig, directeur de l\u2019organisation de la gestion des entreprises, à la Caisse d\u2019aide à la recherche et à l\u2019enseignement hospitalier.à New York; M.Jess Kaufman.vice-président de Exeeu- tone Incorporated; M.Sam À.Agnello, directeur de la Division de l'enseignement audio-visuel au Centre médical de l'université Duke; et M.Keith A.Ivey & Assoc.Ltd, spécialisée dans la technique médicale.Les personnes suivantes prendront part à la tribune libre qui portera sur la manutention des matériaux et la technique du transport: M.Dick Beers, de Castle Automated Systems, de Rochester, N.Y.; M.Gordon A.Friesen, de A.Friesen International Inc.de Washington.D.C.; M, Frank S.Hall.architecte, de la société Agnew, Peckham & Assoc.Ltd.de Toronto; M.William Kirby, directeur du personnel chargé de la recherche en administration.Service des anciens combattants, & Washington, D.C.; et M.G.R.Strakoseh, chef du service des installations spéciales à la compagnie des ascenseurs Otis.M.A.J.Vermeulen, contrôleur des quantités, à Toronto, fera une causerie sur le relevé des coûts et sur les possibilités économiques.Les inscriptions pour la participation au symposium seront limitées à 200 personnes et se feront sur une base de représentation proportionnelle.Des exemplaires du programme du symposium et des formules d'inscription peuvent être demandés au président du symposium, en s\u2019adressant à la Division des plans et devis des établissements sanitaires, ministère de la Santé nationale et du Bien-être social. PREMIER CONGRÈS INTERNATIONAL DE LA MÉDECINE DE GROUPE Le premier congrès international de la médecine de groupe aura lieu à Winnipeg, au Manitoba, du 26 au 30 avril 1970.Ce congrès a pour but l\u2019échange d'idées et d'expériences dans l\u2019organisation et l\u2019administration de la pratique de la médecine de groupe dans divers pays et d\u2019en favoriser le développement.Il est organisé par l\u2019Association canadienne des cliniques médicales avec l\u2019approbation de l\u2019Association médicale du Canada, l\u2019Association des médecins de langue française du Canada, l\u2019Association des Facultés de médecine du Canada, le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada et le Collège des médecins de famille du Canada.Le programme soulignera la responsabilité de la profession médicale, et des autres professions qui s\u2019y rattachent, en ce qui concerne les services dispensés au public.On y diseutera de la recherche, de l\u2019enseignement médical, de l\u2019utilisation des appareils automatiques et des ordinateurs dans les cliniques médicales et dans les hôpitaux.Ce congrès devrait intéresser les membres des facultés de médecine, les divers groupes médicaux, les membres des professions intéressées aux services de santé, les administrateurs et les directeurs d'\u2019hôpitaux, les membres des gouvernements, les représentants des syndicats ouvriers, les administrateurs, les sociologues et tous ceux qui s\u2019intéressent de près à l'exercice de la médecine.Nous traversons une période critique dans !\u2019histoire de l'humanité.Les gouvernements et la profession médicale, de par tout le monde, font face à des problèmes jusqu'ici inconnus: ils doivent prévoir pour l'avenir des moyens de plus en plus efficaces de s'occuper de la santé de la population.Les méthodes scientifiques de la médecine moderne doivent pouvoir franchir librement les frontières internationales et offrir à tous, sans exception, les avantages de la médecine préventive, du diagnostic précoce, d\u2019un traitement approprié et d\u2019une rééducation efficace.Un tel programme implique la collaboration entière des médecins et de toutes les professions qui se rattachent aux services de la santé.Le comité responsable de l\u2019organisation de ce premier congrès international de la médecine de CONGRES groupe recevra avec plaisir toute demande de renseignements venant des individus, de même que des organisations privées ou publiques.Pour tous renseignements additionnels, on est prié de s'adresser au docteur P.H.T.Thorlakson, président, Premier Congrès international de la médecine de groupe, avenue Sainte-Marie et rue Vaughan, Winnipeg 1, Manitoba, Canada.Ve CONGRÈS ANNUEL DE LA DRUG INFORMATION ASSOCIATION Le VE congrès annuel de la Drug Information Association aura lieu à l'hôtel Sheraton-Cadillac, à Détroit, Michigan, du 25 au 27 mai 1969.Le congrès portera sur l\u2019information toxicologi- gue.Îl y aura des sessions conjointes lundi matin et mardi après-midi, tandis que le lundi après-midi sera consacré à quatre sessions concurrentes portant sur les divers aspects de l\u2019information toxicologique.Ce sujet se poursuivra au cours de trois sessions concurrentes mardi matin alors qu\u2019une quatrie- me session sera réservée à des contributions individuelles.Les droits d inscription sont de $35 pour les mern- bres de 1\u2019 Association et de $50 pour les non-membres incluant une contribution de 415 pour joindre la Drug Information Association.Pour tous renseignements additionnels, s'adresser au docteur Harriet Geer, trésorier, V2 Congrès annuel de la DIA, a/s Parke-Davis Research Laboratories, 2800 Plymouth Road, Ann Arbor, Michigan 48106.CONGRES MONDIAL DES SCIENCES NEUROLOGIQUES Le IX© congrès international de neurologie et le IV© congrès international de neurochirurgie se tiendront conjointement à New York du 20 au 27 septembre 1969.Cette première rencontre conjointe des deux groupes sera connue sous le nom de « Congrès mondial] des sciences neurologiques ».Le congrès comprendra des sessions scientifiques pour chacune des deux sections, de même que des réunions conjointes couvrant les deux disciplines.et _ hi 0 ll SI EN He ll = , Jo I Js \"5 + 1 = est vraiment un vacein a une seule injection Il n'a pas besoin de la globuline gamme.Son taux de réaction est le plus bas.\u2019 Il donne une immuniaté durable!\u201d Lirugen, contrairement aux autres vaccins contre la rougeole, est dérivé d\u2019une souche Schwarz plus atténuée du virus de la rougeole.Cette atténuation plus poussée réduit le taux de la réaction d\u2019une façon si efficace que la nécessité d\u2019une utilisation simultanée de la globuline gamme, ou d\u2019une injection préalable de vaccin non-activé est supprimée.Le Lirugen n\u2019a vraiment besoin que d\u2019une seule injection.Le Lirugen est tout à fait comparable aux autres vaccins vivants par son efficacité et par la durée de la protection qu\u2019il procure.Les essais cliniques ont établi une efficacité de 97%, à 100%, chez des enfants sensibles à la rougeole.\"* Des témoignages de publication récente semblent prouver Références: 1.Schwarz, A, J, F.: Amer.J.Dis.Child., 103: 386-389, 1962 2.Krugman, S.etal.: Pediatrics, 31: 919-928, 1962 MEMBR re ( ACFP *Morque de commerce de The Dow Chemical Company 3.Andelman, S.L.etal.: JAM.A.184: 721.723, 1963 4.Measles Vaccines: W.H.O.Technical Report Series No.263, 1963 5.Schwarz, A, J.F.: Annales Paediatrici, 202: 241-253, 1964 313) qu\u2019une seule injection de Lirugen devrait fournir une immunité à vie.\u201d Nous ne connaissons aucun autre vaccin qui puisse être comparé aux résultats que donne le Lirugen.Contre- indications: Grossesse, leucémie, lymphome et autres malignités généralisées; traumatisme cérébral chez les enfants de moins d\u2019un an; maladie fébrile; allergie à la protéine des oeufs; néomycine ou streptomycine.Précautions: À utiliser prudemment chez les patients ayant des antécédents de tuberculose et les patients ayant été traités par stéroïdes, rayonnements, agents d\u2019alcoylation et antiméta- bolites.Consultez les indications données sur la boîte avant d\u2019administrer le Lirugen.6.Morley, D.etal.Bull W.H.O.30: 733-739, 1964 7.Krugman, al.; J.Pediatrics, 66: 471-488, 1965 \u20ac.S.et 8.Cockburn, W.C.etal.: Bull W.H.O.34: 223-231, 1966 DOW CHEMICAL OF CANADA, LIMITED PHARMACEUTICAL DIVISION / DON MILLS, ONTARIO sil Laval Médical Vol.40- Avril 1969 / capri, du corps et du coeur .me cardiaque Dihydroquinidine \u2026 58.5 mg.\u2014 Phénobarbital .41.5 mg.par comprimé rainuré 1 comprimé, 1 & 3 fois par jour, pris en entier ou en demi-comprimés espacés CONTRE-INDICATIONS: Celles de la quinidine et du phénobarbital.intolérance.Embolle.Bloc auriculo-ventribulaire.Insuffisance cardiaque congestive.infections cardiaques aiguës, PRÉCAUTIONS et EFFETS SECONDAIRES : Ceux de la quinidine et du phénobarbital.Accoulumance.Sensibilité des vieillards, Hypotension grave.DOCUMENTATION DÉTAILLÉE SUR DEMANDE PRÉSENTATIONS: Flacons de 20, 50, 100 et 500 comprimés rainurés (verts).ROUGIER plus important laboratoire pharmaceutique authentiquement canadien dB Us Hedin nid Laval Médical Vol.40- Avril 1969 H comportera des communications officielles, des discussions en groupes, des travaux individuels et des programines de télévision en circuit fermé.La Société Fulton, la Ligue internationale contre l'épilepsie, la Société internationale pour la sclérose en plaques et la Société internationale pour la recherche en stérévencéphalotomie tiendront leur réunion annuelle en conjonction avec le congrès mondial.Les deux thèmes principaux pour les réunions conjointes seront l\u2019épilepsie et les maladies vasculaires du cerveau.Les sujets particuliers pour le congrès de neurologie seront la dominante cérébrale, les maladies métaboliques et de la nutrition, de même que les maladies virales et géographiques du système nerveux.Par ailleurs, les thèmes principaux du congrès de neurochirurgie seront les tumeurs cérébrales, la pression intracrânienne et la douleur.Le congrès se tiendra à l'hôtel New York Hilton.Pour tous renseignements additionnels, y compris les formules d\u2019inscription, on s\u2019adressera au Secrétariat du Congrès mondial des sciences neurologiques, 420 avenue Lexington, Suite 417, New York, New York 10017, U.S.A.SYMPOSIUM INTERNATIONAL SUR L\u2019EQUIVALENCE PHYSIOLOGIQUE DES DROGUES Un symposium international sur l\u2019équivalence physiologique des drogues sous leur forme posolo- gique aura lieu du 26 au 27 juin 1969, au Talisman Motor Inn, 1376 avenue Carling, Ottawa, Canada.Ce symposium est organisé sous le patronage de la Direction générale des aliments et drogues du ministère de la Santé nationale et du Bien-être social à Ottawa.CONGRÈS 109 La question de l'équivalenee physiologique, y compris l\u2019absorption, la diffusion, le métabolisme et l\u2019excrétion des drogues, la conception des formes posologiques, l\u2019effet de l'interaction des drogues, les effets génétiques et pharmacodynamiques du point de vue théorique et l\u2019évaluation clinique du point de vue pratique, sera discutée à fond par des hommes de science de réputation internationale, dont le docteur E.J.Ariens, de Nijmégen, Hollande, le docteur B.B.Brodie, de Bethesda, États-Unis, le docteur W.T.W.Clarke, de Toronto, le docteur C.T.Dollery, de Londres, le docteur M.Gibaldi, de Buffalo, États-Unis, le docteur W.Kalow, de Toronto, le docteur L.Lasagna, de Boston, États-Unis, le docteur L.©.Miller, de Washington.D.C., États- Unis, le docteur H.B.Minchew, de Washington.D.C., États-Unis, le docteur A.B.Morrison, d'Ottawa, le docteur M.Noviteh, de Washington, D.C., États-Unis, le docteur S.Riegelman, de San Francisco, États-Unis, et le docteur J.G.Wagner.de Ann Harbor, États-Unis.Le programme complet du Symposium ainsi que les détails concernant l\u2019inscription seront bientôt publiés.CONGRÈS DE L'ASSOCIATION CANADIENNE DES DIÉTÉTISTES Le XXXIV* congrès annuel de l\u2019Association canadienne des diététistes aura lieu au Calgary Inn, à Calgary, Alberta, du 30 Juin au 3 juillet 1969.Le programme du congrès sera publié prochainement.Pour tous renseignements, s'adresser a mademoiselle Carey Krukowski, présidente du Comité de publicité, a/s 2804 Morley Trail N.W., Calgary 44, Alberta.(18) à 3 3 g per vi NOUVEAUX PRODUITS PHARMACEUTIQUES DUATROL Smith Kline & French, Montréal Description.Duatrol est une combinaison de trois antiacides éprouvés (carbonate de calcium, hydroxyde d\u2019aluminium et glycine) et d\u2019un antiflatulent, le diméthylpolysiloxane Un procédé spécial \u2014 la « double granulation » \u2014 assure, dans chaque comprimé, une distribution homogène de l\u2019untiacide et de l'agent antimousse.Les comprimés Duatrol ont donc exactement la même formule que la suspension \u2014 1ls sont tout aussi efficaces et plus pratiques.Ils permettent un traitement global avec une efficacité optimale.Mode d\u2019action.Duatrol, antiacide et antiflatulent nouveau à saveur agréable, assure un meilleur effet tampon, une neutralisation efficace de l\u2019acide et le soulagement du météorisme.Indications.Expressément coneu pour le soulagement de l\u2019hyperacidité et des malaises causés par l\u2019excès de gaz dans les voies gastro-intestinales, Duatrol est recommandé pour le traitement et le soulagement des symptômes de l'ulcère gastro- duodénal, de la gastrite, de l\u2019hyperacidité et des troubles gastro-Intestinaux accompagnés de météo- risme, Présentation.Duatrol est présenté sous forme de suspension au goût agréable, en flacons de 12 onces liquides, ainsi que sous forme de compricés ronds, blancs et tachetés de bleu, monogrammés, sous bandes de cellophane en boîtes de 50.LE CONCENTRE R.B.S.25 Desbergers Limitée annonce le lancement d'une nouvelle spécialité, le « Concentré R.B.S.25 », pour usage dans les laboratoires et cliniques privées.Il s\u2019agit d\u2019une produit tensio-actif spécialement préparé pour présenter une très grande efficacité dans les quatre emplois principaux suivants: 1.Décontamination de la radio-activité des objets divers de laboratoire et autres, ainsi que de l\u2019épiderme ; 2.Nettoyage de la verrerie et des instruments de laboratoire, de chirurgie, de pharmacie, etc.; remplace le mélange sulfo-chromique (KsCrso7 + Hz SO4) classique, dont l\u2019effet corrosif et les risques qu\u2019il présente pour les personnes qui le manipulent sont bien connus et ne peuvent être négligés : 3.Dégraissage et lavage des cellules et des tubes électroniques; + Lavage de films, photos, ete.À Fer TT prea M «ee, z oi 0\u201d A ce + \\ | + pe) \u201c 7 © 7 iN S @0 UR 1 \\ - Co De oN 7 @ 3a - | \u2018of SO Ny \\ oy i \u201ct O OX.% 30 4 ~ x © t ?} X È DS | © wn SED mm O5 On 5 \u20ac z es Ÿ UNE METHODE EFFICACE ET PRATIQUE, S oa.Ho Sr a i er AVANTAGEUSE POUR VOUS ET POUR VOS PATIENTES I a Ce I a as de SEE JA ful.+ [A (ote gens 100 Mestranol et acélate de chlormadinoe, 14 +7 méthode séquentielle LE DERNIER ANOVULANT ACTIF PAR VOIE ORALE MIS AU POINT ve C-QUENS 100 est une nouvelle combinaison d'hormones présentes en faibles quantités et administrées selon ug le déroulement naturel du cycle menstruel.Les 14 premiers comprimés jaunes contiennent un oestrogène seul (mestranol, 100 mcg).en quantité bien suffisante pour inhiber l'ovulation.Les 7 derniers comprimés roses renferment du mestranol et un progestogène (acétate de chlormadinone, 1.5 mg) dont le rôle est de provoquer l'apparition de la phase sécrétoire normale de l'endomètre.C-QUENS 100 est donc un produit anovulant dont l'emploi présente peu de problèmes thérapeutiques: il est d'une efficacité remarquable tout en ayant un taux d'effets secondaires plus faible que les autres produits du même genre.Votre patiente sera plus heureuse parce qu'elle se sentira mieux.C-QUENS 100 offre les avantages inhérents au traitement en 21 jours, c'est-à-dire la simplicité et la commodité.La présentation simple et la posologie facile à observer réduisent les risques, pour la patiente, d'oublier de prendre ses comprimés.SAM DIM LUN MAR MER Jeu VEN SAM Dim y 3 Votre patiente t 2 Tsien II re f= ES 1\u2014> otre patiente trouvera Po C! _7 «oN , SC QUENS 100 Elle n'a qu'à régler la bande mobile de façon à placer | le jour où elle doit commencer 15> .; le traitement vis-a-vis du | 0 : b premier comprimé.Puis, elle doit: 22 i 3 TAKE NO TABLETS THIS WEEK po \u2014 NE PRENEZ AUCUN COMPRIME CETTE SEMAINE mors paques : 1 Commencer le premier paquet le be jour.ST + i Prendre un comprimé par jour pendant 21 jours.! 3 » Attendre sept jours, puis | entamer un nouveau paquet.8 = aah 78 + M LE CALENDRIER QUI PENSE POUR LA PATIENTE | » < Laval Médical Vol, 40\u2014 Avril 1969 Description: Chaque paquet de C-quens 100 contient 14 comprimés jaunes renfermant un oestrogéne (mestranol, 100 meg) et 7 comprimés roses renfermant l\u2019oestrogène (mestranol, 100 meg) et un agent progestatif (acétate de chlormadinone, 1,5 mg).Indication: C-guens 100 est recommandé comme anovulant actif par voie orale, Contre-indications: 1.Malades souffrant de thrombo-phlébite ou ayant des antécédents personnels de thrombo-phlébite ou d'embolie pulmonaire.2.Dysfonction ou maladies hépatiques, 3.Malades présentant une néoplasie maligne connue ou soupçonnée du sein ou des organes génitaux.4, Hémorragie vaginale non diagnostiquée, 5, Mères qui allaitent leur bébé, car des quantités décelables des ingrédients actifs des anovu- Jants oraux ont été trouvées dans le lait des mères prenant ces médicaments.6.Jeunes femmes chez qui la fermeture de I'épiphyse de croissance est incomplète et chez qui l'on prévoit un traitement prolongé.7.Antécédents d'accident cérébro-vasculaire ou la présence d'exophtalmie ou de migraine.8.Toute lésion oculaire accompagnée de maladies vasculaires telles que perte partielle ou totale de la vision, défauts du champs visuel ou diplopie.Avertissements: 1.Cesser la médication en attendant l'examen s'il y à perte soudaine partielle ou complète de la vision ou s\u2019il se produit soudainement une exophtalmie, diplopie ou migraine.Discontinuer la médication si l'examen révèle une papillite ou une lésion vasculaire rétinienne.2.Vu que la sûreté de C-quens 100 durant la grossesse n\u2019a pas été démontrée, avant de continuer la médication on doit éliminer la possibilité d'une grossesse chez une femme qui aurait remarqué l'absence de deux menstruations consécutives.Considérer la possibilité d'une grossesse dès la première absence de menstruation si les instructions n'ont pas été observées.Précautions: 1.Lors de l'examen précédant le traitement, il faut accorder une attention spéciale aux seins et aux organes génitaux et effectuer un frottis de Papanicolaou.2.Les épreuves fonctionnelles des glandes endocrines et du foie peuvent être influencées par le traitement avec C-quens 100.Il est donc recommandé de répéter ces examens et épreuves 2 mois après la cessation de la médication si les résultats étaient anormaux chez la femme prenant cet anovulant oral.3.Les fibromes existant déjà peuvent grossir sous l'influence des préparations vestrogène-progestatif.4.Parce que les anovulants oraux sont susceptibles de causer une certaine rétention liquidienne, les femmes souffrant d'épilepsie, de migraine, d'asthme, de dysfonction hépatique ou cardiaque peuvent être affectées et requièrent d'être observées avec soin.5.Dans les cas de saignements intermenstruels et dans tous les cas de pertes sanguines vaginales irrégulières, des causes non organiques doivent être soupçomnées.Des examens de diagnostic adéquats sont indiqués dans les cas de perte sanguine vaginale d'origine inconnue.6.Les femmes ayant des antécédents de dépression psychique doivent être soumises à une observation suivie et on doit discontinuer la médication si la dépression se présente de nouveau à l'état grave.7.Des études plus poussées sont encore nécessaires pour déterminer toute l'influence possible de l'emploi prolongé de C-quens 100 sur l'activité de l'hypophyse, de l'ovaire, des surrénales et sur la fonction hépatique.B, Observer les malades diabétiques avec soin au cours de la thérapie avec C-quens 100, car une diminution de la tolérance au glucose a été notée chez un faible pourcentage de patientes.Le mécanisme d'action de cette baisse n'est pas encore connu.9.Les médecins doivent être attentifs aux premières manifestations de thrombo-phlébite et d'embolie pulmoneire, car de tels cas se présentent à l'occasion chez les patientes prenant des anovulants oraux 10.L'âge n\u2019est pas un facteur limitatif absolu bien que la thérapie avec C-quens 100 puisse masquer le début de la ménopause, 11.Les anatomo-pathologistes doivent être avisés de l'emploi de C-quens 100 lorsque des biopsies utérines ou vaginales leur sont soumises pour examens.Données cliniques: Pharmacologie et physiologie humaines: Le mestranol exerce chez les humains le même effet oestrogénique que chez les animaux qui ont servi aux expériences.En inhibant la libération des gonadotrophines hypophysaires, 31 empêche la maturation du foHicule et supprime l'ovulation grâce à une réaction hormonale prévisible.L'action progestative du chlormadinone s\u2019observe sur l\u2019endomètre.Aucun effet vestrogénique, androgénique, glucocorticoïde ou minéralocorticoïde important n'a été noté aux doses administrées.Le traitement séquentiel à base d'oestrogène et de progestatif tend à simuler le cycle hormonal naturel et à donner un endomètre qui se rapproche de celui du cycle spontané.Efficacité: Au cours d'études cliniques portant sur 6.422 femmes traitées avec C-guens 100 durant 58.481 cycles, C-quens 100 s\u2019est avéré un anovulant oral très efficace.Le taux de grossesses est de 0,554 par 100 années-femme lorsque l'on inclut dans les caleuls toutes les yrossesses déclarées, soit vingt-sept.Lorsque l\u2019on exclut les treize patientes qui ont admis avoir fait erreur dans la posologie, le Taux de grossesses est de 0,287 par 100 années-femme.Le nombre de patientes et le nombre de cycles sont présentés dans le tableau suivant: Nombre de cycles traités 6 12 18 24 | Nombre de patientes 4.156 2.144 689 2 Changement de poids : La moyenne de changement de poids pendant l'administration de C-quens 100 à été un gain de 0,17 kg (0,37 livre), une prise de poids négligeable du point de vue clinique.Presque les deux tiers des femmes ne subirent pas de changement de poids dépassant 5,5 livres.CHANGEMENT DE POIDS DURANT LE TRAITEMENT EXPRIMÉ EN POURCENTAGE DE FEMMES AYANT SUBI UN CHANGEMENT 2.7,6 kg 2.6 à 2,5 kg Limites des ou plus 7.5 kg ou moins changements - ; - de poids 16.7 livres 5,7 à 16,5 5,5 livres ou plus livres ou moins Gain 2.9% 16.3% 39 Perte 2,4% 14,2% 64.3% \u20ac19) 43 Fertilité post-thérapeutique: Selon les données, il semble que [a fertilité post-thérapeutique ne soit pas affectée.Aucune étude sous contrôle n'a été faite sur la fréquence des grossesses après la cessation de la thérapie avec C-quens 100, Toutefois, chez les 6.422 femmes mentionnées ci-haut, quatorze devinrent enceintes peu de temps après la cessation de la médication, Effets secondaires: Les effets secondaires déclarés sont relativement rares et bénins, les nausées étant les plus fréquents.Les symptômes suivants furent rares au cours du traitement avec C-quens 100 et la comparaison de leur fréquence avant et pendant le traitement laisse croire qu'ils ne sont pas causés par le médicament: tension prémenstruelle, gonflement abdominal, douleur abdominale, céphalée, acné et enflure des chevilles.La fréquence des thrombo-phlébites chez les femmes prenant C-quens 100 ne semble pas plus élevée que celle qui est prévue chez les femmes du même âge.Au cours des expériences, une embotie pulmonaire se produisit chez une femme; une hémorragie sous-arachnoide, chez une autre.La fréquence des saignements légers (1%) et des saignements intermenstruels (4,8%) est basse.On a observé de laménorrhée dans 4,5% des cycles.On souligne le fait que l\u2019on a compté un cas \u2018\u201cd\u2019aménorrhée\u2019\u2019 lorsque l'hémorragie de privation ne s'est pas produite dans les sept jours suivant l'absorption du dernier comprimé.Dans fes cas où un tel retard se produit, souvent l'hémorragie survient quelques jours aprês que la patiente a commencé un nouveau paguet de C-guens 100.Cette hémorragie est classée comme \u2018\u201csaignement intermenstruel \u201d dans la formule de rapport préparée pour les études cliniques faites avec C-guens 100.Dans de tels cas, la succession \u2018\u2019d'aménorrhée\u2019\u2019 et de \u2018\u2019saignement intermenstruel\u201d\" est done, en réalité, une prolongation de l'intervalle qui existe entre le moment où cesse la médication et celui où commence l\u2019hémorragie de privation.Au cours d'études prolongées de laboratoires, On n\u2019observa aucun tableau pathologique particulier.Une élévation légère du PBI sanguin fut observée chez un petit nombre de patientes.Cette élévation était prévue car les vestrogènes augmentent la concentration sanguine de la fraction protidique qui transporte la thyroxine.Aucune patiente ne présenta de signes d'hyper- thyroidisme.Le taux d'hémoglobine, le nombre des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes, étaient sensiblement les mêmes.La fonction hépatique, rénale ou surrénalienne, ou le métabolisme du calcium et du phosphore ne furent pas perturbés.Administration et posologie: C-quens 100 doit être pris strictement selon le mode d'emploi indiqué.Sur l'emballage de C-quens 100 se trouvent des espaces libres permettant à la patiente d'inscrire des notes qui l\u2019aideront à respecter l'ordre chronologique voulu dans l'absorption du médicament.Les instructions données à la patiente soni les suivantes: 1.Avant de commencer le premier paquet de comprimés, compter le premier jour de la menstruation comme Jour !.Puis, prendre le premier comprimé jaune le Jour 5, que la menstruation soit finie ou non.Pour ne pas oublier, inscrire dans l'espace prévu à cet effet [e jour de la semaine où l'on prend le premier comprimé.2.Régler la bande mobile de façon à ce que le jour de la semaine où l\u2019on prend le premier comprimé appararsse dans le cercle au-dessus du comprimé (No 1 sur la carte).Maintenant, déchirer le long des pointillés les bours de la bande mobile qui dépassent.!l est alors possible de vérifier d'un seul coup d'oeil si l'on prend le comprimé le jour voulu.3.Prendre un comprimé par jour: d\u2019abord les 14 comprimés jaunes, puis les 7 comprimés roses jusqu'à ce que tous les 21 comprimés soient pris.4.Attendre sept jours.Le huitième jour (le même jour de la semaine où l\u2019on a commencé le premier paquet), prendre le premier comprimé d'un nouveau paquet.Le faire, que la menstruation Soit survenue ou non.Il y a une seule raison pour ne pas commencer un nouveau paquet le huitième jour.Si la menstruation survient le premier ou le deuxième jour après l'absorption du dernier comprimé rose ou pendant qu'on prend les comprimés roses, compter le premier jour de la menstruation comme Jour 1 et commencer un nouveau paquet le Jour 5.(Détruire tous les comprimés roses qui restent.} Avec ce genre de produit, la plupart des femmes commenceront un nouveau paquet le même jour de la semaine où elles ont commencé leur premier paquet.Dans quelques cas, {a menstruation peut sutvenir au moment où l'on prend les comprimés jaunes ou il peut se produire une légère perte brunêtre au moment où l\u2019on prend les comprimés jaunes ou roses.Dans ces cas, continuer à prendre les comprimés dans l\u2019ordre indiqué, Si l'on a oublié de prendre un comprimé, prendre le comprimé oublié dès qu'on s'aperçoit de l'erreur, même s\u2019il faut pour cela prendre deux comprimés le même jour, puis continuer comme d'habitude avec les comprimés qui restent.Si on a oublié plusieurs comprimés ou si on n\u2019a pas commencé à prendre les comprimés le jour indiqué, 1] est recommandé d\u2019utiliser, en plus de C-quens 100, une autre forme de protection pendant le restant du cycle.Consulter son médecin si aucune menstruation ne survient pendant deux cycles menstruels consécutifs.Pour s'assurer une efficacité maximale, il faut suivre les instructions rigoureusement.L'ovu lation peut survenir si on omet de prendre un comprimé n'importe quel four au début du cycle et les risques de conception augmentent progressivement avec chaque manquement aux instructions données.La période la plus critique se situe entre le Ye et le 12e jour.À titre de précaution spéciale contre la possibilité d'une ovulation prémawrée au cours du premier cycle du traitement, #l est recommandé aux patientes d'employer une méthode contraceptive supplémentaire approuvée pendant les sept premiers jours de l'administration de C-quens 100 et cela, pour ce cycle seulement.La même précaution est conseillée au moment où l'on reprend l\u2018emploi de C-quens 100 après une interruption d'un mois ou plus.Présentation: M-147, C-quens 100, renferme quatorze comprimés jaunes dosés a 100 meg de mestranol, /denti-code: L76, et sept comprimés roses dosés chacun à 100 meg de mestranol et 1,5 mg d'acétate de chlormadinone, /Went-code; L77.Boîtes de 6 paquets.Les comprimés, placés individueHement sous une bulte de plastique hermétique, sont offerts dans un emballage coneu spécialement pour faciliter l\u2019observance du mode d'emploi indiqué.LA COMPAGNIE ELI LILLY (CANADA) LTÉE + TORONTO, ONT. Laval Médical Vol.40- Avril 1969 le cafard.les crises de larmes.le sommeil agité.peuvent traduire un état dépressif ou serait tout indiqué l'emploi du \"TRIPTIL-10 (Chlorhydrate de protriptyline Frosst) un antidépressif plus utile 3 La malade dit avoir des crises de larmes tilité se dissipent.Lorsque le sommeil et ridicules\u201d, elle se plaint d'un manque d'am- l'appétit sont perturbés par les troubles émo- bition, ou de sentiments de futilité et de tifs liés à la dépression, le Triptil-10 les découragement.Si ces griefs traduisent une amène à l'état normal.dépression, voilà quelqu'un qui pourrait Les effets du Triptil-10 sont rapides : d\u2019ordi- bénéficier du Triptil-10.naire, l'état d'esprit, la fatigue et la léthargie i Grace 4 la polyvalence de ce médicament s\u2019améliorent pendant les cing premiers jours i - du traitement.Même dans les affections la malade léthargique retrouve rapidement dépressives de longue date, la réaction peut ; son entrain et son dynamisme habituels.se manifester en une semaine, accélérant L'humeur s'améliore et les sentiments d\u2018\u2019inu- ainsi la guérison.POUR AMÉLIORER L'HUMEUR ET L'ÉTAT D'ESPRIT ess dU Laval Médical Vol.40 - Avril 1969 ~ .TRIPTIL-10 TRIPTIIL-S Indications: Le TRIPTIL enraie les symptômes suivants qui peuvent traduire une dépression: découragement, apathie, insomnie, anorexie, fatigue, léthargie, crises de larmes, sentiments d'inutilité ou de futilité et méditations sombres.Le TRIPTIL est utile pour tous les genres et tous les stades dépressifs (voir prospectus).Posologie: La posologie quotidienne s'échelonne entre 15 mg à 60 mg selon la gravité du cas.Habituellement, la dose d'attaque est de 30 mg à 40 mg par jour, en doses fractionnées.Quand le malade réagit de facon satisfaisante, diminuer autant que possible pour un traitement d'entretien.Administrer aux personnes âgées et aux adolescents des doses moins élevées: 5 mg trois fois par jour pour débuter.Contre-indications, effets secondaires et mise en garde: Les effets secondaires les plus fréquents sont: agitation, surexcitation et nervosité, insomnie, faiblesse, étourdissements, fatigue, hyperhidrose ainsi qu\u2018hypotension orthostatique.Les effets secondaires que l'on a rapportés plus rarement sont: nausée, épigastralgie, goût désagréable dans la bouche, tremblements, dystonie, ataxie, paresthésie, somnolence et confusion.L'activité anticholinergique peut se manifester sous forme de pouls rapide, mydriase, sécheresse buccale, vision brouillée, rétention urinaire ou mictions retardées, constipation.Une réduction de la dose maîtrise habituellement ces effets.Des réactions allergiques sous forme de lésions cutanées, prurit, pétéchies et urticaire ont été rapportées.Étant donné que de la tachycardie a été observée, ce médicament doit être administré avec prudence à ceux qui ont des affections cardio-vasculaires.En présence d\u2019anxiété et d'agitation marquées, surtout chez les maniaco-dépressifs ou les schizophrènes, l\u2018on conseille d'administrer un tranquillisant.On doit surveiller les malades gravement déprimés car des tendances suicidaires peuvent demeurer pendant les premières semaines de la thérapie, à mesure que la dépression régresse et que l'activité croît.II peut être nécessaire d\u2019administrer un tranquillisant au malade ou de l\u2019hospitaliser et le traiter à l'électrochoc.Le TRIPTIL est contre-indiqué chez les personnes atteintes de glaucome et prédisposées à la rétention urinaire.Son usage n\u2019est pas recommandé pendant la grossesse.Les antidépressifs tricycliques peuvent bloquer les effets hypotenseurs de la guanéthidine et ceux d'autres composés à effets semblables.Donc, le chlorhydrate de protriptyline ne doit pas être administré en même temps que ces agents.Présentation: TRIPTIL®-5: Comprimés laqués (couleur saumon) de chlorhydrate de protriptyline Frosst à 5 mg, marqués d'un phi.TRIPTIL®-10: Comprimés laqués (blancs) de chlorhydrate de protriptyline Frosst à 10 mg, marqués d'un phi.Flacons de 100.Documentation complète sur demande.PRODUITS PHARMACEUTIQUES DE QUALITÉ Chartes E.Fnosst et Cie MONTRÉAL CANADA MAISON FONDÉE AU CANADA EN 1899 (ontrbution de KOMO CONSTRUCTION LIMITEE AMEDEE DEMERS président i v i i itis 46 Laval Médical Vol.40- Avril 1969 jardins PONT DE QUEBEC INC.SERVICES PAYSAGISTES ET FLEURISTES Jardins Pont de Québec, une organisation nouvelle et dynamique, dispense tous les services utiles à l\u2019embellissement de votre parterre.Une équipe hautement qualifiée concourt à la mise en valeur de votre propriété.Notre climat, s\u2019il renouvelle à chaque année le plaisir que chacun éprouve à redécouvrir sa propriété, nous oblige à constater que tel arbre a souffert du verglas ; 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@ les pyrexies, les infections, les antithermiques accroissent les besoins en acide ascorbique ; @ le seul ASA anti-infectieux (dose élevée de vitamine C), et n\u2019irritant pas l\u2019estomac comme les formules ordinaires ; @ donnant une action plus complète dans les : États grippaux ou infectieux \u2014 Céphalées \u2014 Douleurs articulaires et musculaires \u2014 Affections rhumatismales \u2014 Né- gE vralgies \u2014 Intolérances à l\u2019ASA.f Ru tnt 1 à 8 comprimés d\u2019ASADRINE par jour, dans V5 verre d\u2019eau, donnent une solution peu ucide, gazeuse et agréable.Acide acétylsalicylique .330 mg Vitamine C .ee eee eee 200 mg Citrate de Sodium .2,65 gm dans un milieu tamponné.LABORATOIRE U.P.S.A.(NORMOGASTRYL), AGEN \u2014 FRANCE.CORPORATION PHARMACEUTIQUE FRANÇAISE LIMITÉE, MONTREAL.(21) Laval Médical 50 Vol, 40 \u2014 Avril 1969 a | Quelle TIENTS hi Si vous ne l'avez pas encore essayé, goutez toute la savoureuse différence entre un yoghourt ordinaire et un yoghourt LAVAL préparé sous la surveillance de l'Institut Rosell d'Oka.875, 4e Avenue, Québec 3, P.Q.(418) 529-9021 LE AY LE LL ACTIF OOS LE DOMAINE DES VOIES RESPIRATOIRES INA ES LIMITÉE 2721, rue Tremblay, Sainte-Foy, Québec 10, P.Q.MEMBRE DE L'ASSOCIATION DES FABRICANTS DU QUEBEC DE PRODUITS PHARMACEUTIQUES fc ER A ss Ets Laval Médical Vol.40\u2014 Avril 1969 51 ULMO-BAILLY TONIQU RESPIRATOIRE Gaïacol .Acide phosphorique Eclions Codéine YAB-Spécialités A.BAILLY A , 19, RUE DU ROCHER - PARIS A , VINANT Ltée, 8355, Boul.St-Laurent, MONTREAL LA PAIX DU COEUR SEDO - CARENA I\u2018antalgique cardiaque associant L\u2019AMINOPHYLLINE LE PHENOBARBITAL LA PAPAVERINE neuro-dystonies cardiaques algies des cardiaques spasmes vasculaires Dragées: 2 a 6 par jour © LABORATOIRES DELAGRANGE \u2014 PARIS AGENTS EXCLUSIFS POUR LE CANADA : VINANT LTEE, 8355 Bd SAINT-LAURENT, MONTREAL 11 DE pd ia dit ass re iti ih 52 Laval Médical Vol.40- Avril 1969 ; \"Warfilone comprimés de warfarine sodique USP Jnosst anticoagulant oral Comprimés à 2.5 mg (vert), 5 mg (orange), 7.5 mg (bleu), 10 mg (rouge); flacons de 100 comprimés Documentation complète sur demande, PRODUITS PHARMACEUTIQUES DE QUALITE ON CONTRIBUTION DE KOMO CONSTRUCTION LIMITÉE AMÉDÉE DEMERS président 600 est, boulevard Charest, TÉLÉPHONE: 529-5741 W.Brunet & Cie Limitée PHARMACIE EN GROS Au service de la profession médicale Québec 2, P.Q. Laral Médical Ç Vol.40- Avril 1969 53 S/ PUR .SI BON .ET SAIN POUR TOUS PLUS DE CENT ANS AU SERVICE DE LA MÉDECINE J.-E.LIVERNOIS, Limitée PHARMACIENS EN GROS Produits chimiques et pharmaceutiques Instruments et accessoires de chirurgie \u2014 Produits biologiques Articles de photographie \u2014 Ciné-caméras 1200, rue Saint-Jean, Québec Téléphone : 522-5214 Achetez toujours vos FOURRURES des experts pour plus de satisfaction J.-O.NADEAU & FILS, Inc.600, cote d\u2019Abraham, Québec.Téléphone : 522-6429 Téléphone : 529-4164 J.-ELzÉéAR DION.président JULES RICHARD, vice-président ÉMILIEN ROCHETTE & FILS TREMBLAY & DION, Inc TAPIS \u2014 LINOLEUM \u2014 TEXTILES PHOTO-LITHOGRAPHIE 550 est, rue Saint-Vallier Québec Téléphone : 522-6427 725, côte d'Abraham, Québec (22) Î Pourquoi SEUL le DBI-TD (chlorhydrate de fu fion phenformine) marque un progrès notable, pl Chez depuis les sulfonylurées, dans le mas traitement oral du diabète km ln ig IR UK \u2018 ~~ oe al Tu \u2014\u2014\u2014\\ a DB zz 4 11 ét mu » & ky is ; be Pa 7 fy lb 0h \u201coe & Cor qu 03 G \u2014 \u2014\u2014\u2014 di ( 13 een 0° If ° ow A 23 4 2 \\ i L \u2018y | \u201cop § ?\" = \u2014 or ! ] glucose O insuline A 8 PRE TR ad CEO Us LE A] 1 Seul le DBI-TD, en plus d\u2019abaisser le taux de glycémie, favorise la pénétration du sucre là où l\u2019organisme en a le plus besoin\u2026 dans le muscle.Chez le diabétique adulte, le taux de sucre est élevé, mais apparemment la quantité de glucose pénétrant dans le muscle ne semble pas suffisante.À l\u2019encontre des autres agents, le DBI-TD accroît surtout l\u2019utilisation du glucose par le muscle strié, là où le sucre est nécessaire.& Seul le DBI-TD favorise vraiment une perte de poids chez le diabétique adulte souffrant d\u2019embonpoint.Tous les antidiabétiques oraux, à l\u2019exception de DBI-TD, augmentent la production d'insuline, supprimant ainsi la lipolyse et accentuant la lipogénèse.C\u2019est pourquoi le DBI-TD, en ne provoquant aucune sécrétion excessive d\u2019insuline, semble atténuer plutôt qu\u2019aggraver le problème de l\u2019obésité chez ceux qui ne réagissent pas au régime.alimentaire seul.3 Seul le DBI-TD, parmi les antidia- bétiques oraux, aide à contrebalancer l\u2019action inefficace de l\u2019insuline chez le patient souffrant de diabète.On reconnaît de plus en plus que dans plusieurs cas de diabète chez les adultes souffrant d\u2019embonpoint, les concentrations d\u2019insuline dans le sang sont plus élevées que la normale, mais que cette insuline est incapable d\u2019apporter une quantité suffisante de glucose au muscle.Contrairement aux autres agents oraux, le DBI-TD aide à équilibrer le diabète en favorisant de façon sélective l\u2019apport de glucose au muscle, sans augmenter les niveaux d\u2019insuline.À Seul le DBI-TD, à cause de son action unique, diminue le risque d\u2019échecs secondaires et de réactions d\u2019hypoglycémie.Le DBI-TD est le seul médicament qui diminue la - glycémie sans provoquer une sécrétion d\u2019insuline pancréatique.Les échecs secondaires sont peu fréquents avec le DBI-TD et, lorsqu\u2019il est administré seul, on aura très peu de réactions d\u2019hypoglycémie.C\u2019est une approche plus physiologique que d'employer DBI-TD (chlorhydrate de phenformine) Capsules a désintégration prolongée, 50 mg Posologie: 1 capsule à 3 capsules par jour.Réactions secondaires: Les troubles gastro-intestinaux surviennent le plus souvent lors de l\u2019administration de fortes posologies.lls disparaitront rapidement en réduisant la posologie ou en abandonnant temporairement la médication.Précautions: Il arrive parfois qu'un diabétique insulino-dépendant présente de la cétose dite \u2018\u2018d'inanition\u2019\u2019 (acétonurie sans hyperglycémie), laquelle doit être distinguée de la cétose \u2018\u2018par défaut d'insuline\u2019.Cette dernière s\u2019accompagne d'acidose et doit être traitée en conséquence.On a soulevé la question à savoir si le DBI pouvait contribuer à l'apparition de l'acidose lactique chez des malades souffrant d'insuffisance rénale et d'azotémie et aussi chez ceux qui présentent une hypotension grave, secondaire à un infarctus du myocarde ou de l'intestin.Le DBI ne devra pas être employé en présence d\u2019azotémie importante.Toute lésion cardio-vasculaire susceptible d\u2019entrainer une hypotension grave devrait imposer immédiatement l'abandon du DBI.Si une acidose lactique, d'étiologie quelconque, devait se manifester, il faudrait recourir aux traitements énergiques appropriés pour corriger le collapsus circulatoire, l'hypoxie tissulaire et rétablir le pH.Contre-indications: Hépatopathie grave, néphropathie avec urémie et collapsus cardio-vasculaire.Le médicament n'est pas recommandé sans insuline dans les complications aiguës du diabète (acidose métabolique, coma, infections graves, gangrène, opération).Avertissement concernant la grossesse: Comme la majorité des diabétiques devenant enceintes sont jeunes, et parce que la tolérance au glucose est fréguemment affectée durant la grossesse, et ceci souvent jusqu'à l'acidocétose, il vaut mieux éviter l'utilisation de tous les hypoglycémiants per os y compris le DBI et le DBI-TD.On ne dispose pas encore de renseignements quant aux effets de ces agents per os sur le foetus, et l'utilisation de ces produits pendant la grossesse peut être considérée comme étant encore au stage expérimental.Présentation: Capsules de 50 mg de DBI-TD (phen- formine HCH) à désagrégation réglée.Flacons de 30, 100 et 500.Comprimés de 25 mg de DBI (phenformine HCI).Flacons de 100 et 500.Références: (1) Schwartz, M.J., Mirsky, S., et Schaefer, L.E.: The Effect of Phenformin Hydrochloride on Serum Cholesterol and Triglyceride Level Ff the Stable Adult Diabetic.Metabolism 15:808, 1966.(2) Smith, M., et Levine, R.: Med.Clin, North Amores 481387, 1964.(3) Seidensticker, J.F., et Hamwi, G.J.: Geriatrics 22° \"112, 1967.KY + LABORATOIRES ARLINGTON DIVISION USV PHARMACEUTICALS OF CANADA LTD BOITE POSTALE 2220, ST-LAURENT, MONTREAL 379, QUE. Vol, 40- Avril 1969 Laval Médical TABLE ALPHABÉTIQUE DES ANNONCEURS 56 A Anachemia Chemicals, Ltd.55 Arlington Laboratories, Div.U.S.Vitamin Corp.of Can.Ltd.56, 57 Audart, Inc.1122110010 LL LL AL ALL ae Lee 31 B British Drug Houses Ltd.18 Burroughs Wellcome Co.16 Brunet, W., & Cie Ltée .26, 52 Cc Claire-Fontaine, Ltée .55 Clement & Clement .2e 31 Compagnie Ciba Ltée .19, 20 Corporation pharmaceutique Frangaise, Ltée .14, 49 D Desbergers Ltée .48 Dow Chemicals of Can.Ltd., div.Pitman-Moore .39 E Elliott-Marion Cie Ltée .9, 28 Ethica, Limitée .35 F Frosst & Co., Charles E.8,31, 34, 44, 45, 52 G Geigy Can.Lid.ee Lea Lee 38 Grenier, Ruel & Cie Inc.26 H Herdt & Charton, Inc.LL LL 27, 29 Hoffman-LaRoche, Ltée FE 44 Couv.IV Horner, Frank-W.Ltd.LL LL 11111 2 | Institut de cardiologie .8 J Jardins Pont de Québec, Inc.46 K Komo Construction, Ltee .45, 52 L Laberge, Adélard, Ltée .31 Laboratoires Abbott, Ltée .12, 13 Laboratoire Demers, Ltée (Le) .50 Lab.Mead Johnson .6 Laboratoire Octo Ltée .47 Laiterie Laval Enr.Le LL Le 50 Lilly, Eli & Co.Can.Ltd.41, 42, 43 Lyster Chemicals Ltée .32 M Mainguy, Jarnuskiewicz & Boutin .31 Marsan, J.-M., & Cie Ltée .23 Morin, Paquet & Ass.26 N Nadeau & Fils, J.-O.55 Oo Ortho Pharmaceutical Can.Ltd.30, 31 Pp Parke Davis & Co.Can.Ltd.33 Pfizer Can.Ltd.ee 17 Pharmacie Soucy .2.2202 0204 4e a ass een ane 31 Poulenc.Ltée .s ea ee 10, 11, 36, 37 R Rougier, Inc.100 20202 e a ea ea aa as es 1, 15, 40 S Sandoz Pharmaceutical, Ltd.Couv.Ill Smith, Kline & French .4, 24 U Unimed Pharmaceuticals Ltd.22 Vv Vichy France .25 Vinant Limitée .1.112244 0 00 a a LL 1120 51 w Warner Chilcott Lab.Co.Ltd.21 Welcker & Cie, Ltée .Couv.ll A NOS LECTEURS Ce bulletin est édité avec le généreux concours de ses annonceurs.Aidez donc ceux qui vous aident en prescrivant, de préférence à toutes les autres, les spécialités qui se rappellent régulièrement ici à votre bienveillante attention.cils La Cu ps L'ECLAIREDR Lréx, imprimeurs-lithographes, Beauceville.M sul Tee Hy pc] sh il by | | quels sont les malades dans ce groupe qui peuvent bénéficier | un [raitement au Mellaril 25 mo (rois fois par jour ?\\ | COMPOSITION: chaque dragée de Mellaril- 25 contient 25 mg de chlorhydrate de thio- ridazine.PRÉCAUTIONS: Occasionnellement, if peut apparaître de la sécheresse de la bouche, de la somnolence, de l'obstruction nasale, de l'hypotension orthostatique et de l'inhibition de l\u2019éjaculation.Des éruptions cuta- mellar! \u2018 PHII ras fois Le.0 Céull-Cci Prenons un groupe de dix malades présentant des troubles émotionnels.Chez certains, ces troubles sont légers, chez d'autres, graves.Sur ces dix, cinq ou six ne présentent que des symptômes légers.Un, exigera peut-être un traitement psychiatrique.Le groupe du milieu est constitué de cas difficiles à traiter.Dans ce groupe, les symptômes ont E atteint une telle intensité que E les sédatifs et les relaxants iy musculaires ne peuvent plus intervenir de façon efficace.acide, de 'aménoriée ont epresente un fi rapportée.Comme les autres phénothia- SpÉcitique chez ies malades ett qui soutient mateux de toute origine.De la leucopénie, d'angoisse excessive, à es EE EE en raison de j ff nv new (+(e Novia troubles psychosomatiques ineu'at-de perCéiuclla rapportées, au cours de traitements prolongés, mais sont extrêmement rares.Aucun cas de jaunisse n'a été rapporté.Des manifestations pseudo-parkinsoniennes et des symptômes extra-pyramidaux peuvent se manifester, mais tls sont rares et modérés.Renseignements détaillés, sur demande.PRÉSENTATION: DRAGÉES: dragées dosées à 25 mg, flacons de 100, de 500 et de 1.000.SUSPENSION \u2014flacons de 8 onces, 1 cuillerée à thé (5 ml) contient 10 mg de Mellaril.Bien agiter avant emploi. I NT REY a ha ke.Les moments d\u2019anxiété qui se prolongent Les situations stressantes et anxieuses font partie intégrante de l'existence quotidienne.Elles sont inévitables et même indispensables en ce sens qu'elles servent souvent de stimulant nécessaire au déroulement d'une vie normale.Mais pour la masse d\u2019individus qui ne parviennent pas à s'adapter au stress, ces stiuations si elles se prolongent, deviennent à la longue insupportables et aboutissent malheureusement trop souvent à un état grave de tension émotionnelle et son cortège de répercussions somatiques.Pour aider ces patients à rester calmes au sein d\u2018un environnement inéluctable, à réagir normalement au stress, le \u2018Valium' Roche s'est avéré efficace et sûr.Valium Roche en bref: Indications: Valium® Roche aide à contrôler la tension émotionnelle, les symptômes tensionnels tels que troubles du sommeil et fatigue névrotique, l'anxiété avec symptômes de dépression concomitante.maladies psychosomatiques, céphalées tensionnelles, douleut et spasmes dans les troubles musculaires d'origine centrale ou périphérique.Contre-indications: Myasthénie grave.Précautions: S'abstenir de boissons alcooliques durant le traitement.Faire preuve de prudence dans toute situation exigeant une parfaite acuité mentale ou des réflexes rapides tant que la posologie d'entretien n'est pas établie.Procéder à l'examen périodique de la formule sanguine et de la fonction hépatique lors d'emploi prolongé.Roche s'en tient au principe établi de ne pas prescrire de médicament au cours des 3 premiers mois de la grossesse, sauf en cas d'absolue nécessité.Posologie: Adultes \u2014 troubles émotionnels lègers à modérés: 2-5 mg t.i.d.; cas graves et aigus: jusqu'à 60 mg/jour en doses fractionnées.Patients âgés et débiles: 2 mg.b.i.d.Présentation: Comprimés à 2 mg, 5 mg et 10 mg.Informations détaillées sur demande.@Marque déposée du diazépam Roche Es 2] Hoffmann-La Roche Limitée, Montréal Détente psychique et somatique par le Valium Roche pee "]