Laval médical, 1 octobre 1969, Octobre

[" 5 eA Faculté de médecine Volume 40 / numéro 8 Revue canadienne de l'actualité en médecine octobre Université Laval et en biologie Québec 1969 L-# EX) THLE] Sommaire en page 1 Dans ce numéro Communications Enseignement médical Biologie expérimentale is ah \\N hl i hy > ha te « : \u2018 : Jean 20 ARR TR CA-FESCENT CALCIUM EFFERVESCENT Le seul Calcium effervescent associé a la Vitamine D, \u201c Niacinamide et Vitamine C.: MEILLEURE ABSORPTION FORTE TENEUR EN ION CALCIQUE COMPOSITION : \u2014 Glucoheptogluconate de Calcium 1 gramme (équivaut à 900 mg de Gluconate calcique) \u2014 Vitamine C (acide ascorbique) 1 gramme \u2014 Vitamine Dz 2000 U.l.\u2014 Vitamine PP (niacinamide) 100 mg INDICATIONS : \u2014 Carence en Calcium au cours de la grossesse et de la croissance.\u2014 Ostéoporose et douleurs dorso-lombaires.\u2014 Spasmophylie hypocalcémique et crampes des membres inférieurs.\u2014 Caries dentaires et saignement des gencives.POSOLOGIE : ENFANTS jusqu\u2019à 6 ans ; 1 comprimé par jour.ADULTES : 1 ou 2 comprimés par jour ou plus selon l\u2019avis du médecin.Laisser dissoudre 1 comprimé dans un demi verre d\u2019eau ; le breuvage obtenu est délicieux, PRESENTATION : Tube de 10 comprimés effervescents.WELCKER & CIE LTÉE 1775 boul.Edouard Laurin, Montréal 379 COMMUNICATIONS Léo GOSSELIN, Gérard GAGNON, Charles THIFFAULT et Lucien PRIVÉ : INSULINOME FONCTIONNEL DU PANCRÉAS : PRÉSENTATITION DE TROIS CAS ET CONSIDÉRATION DES CRITÈRES DE DIAGNOSTIC.1 11 21 2 LL LL LL LL LL LL LL 11011111 1 T8 Claude CATELLIER : LA PREPARATION DU DIABETIQUE A LA CHIRURGIE .Co Co .720 Justin L.COLAS et Émile BERTHO : CONDUITE À TENIR EN PRÉSENCE D'UN CAS SUSPECT DE CANCER DU POUMON .10202022 2 724 Nicolas ZAY : LE VIEILLISSEMENT INDIVIDUEL .LL LL LL LL LL 4 RL LL LL LR RAR 2 727 | ENSEIGNEMENT MEDICAL Georges-A.BERGERON : LE PREMIER CYCLE DE L\u2019ENSEIGNEMENT DE LA MEDECINE ._ ._.1734 Jacques BRUNET, Claude CATELLIER.Jean MORIN et Claude BÉLANGER : NORMES PÉDAGOGIQUES DE L'EXTERNAT .1.1 .Lo .11) Eugéne ROBILLARD : L\u2019ENSEIGNEMENT MEDICAL EN PAYS EN VOIE DE DÉVELOPPEMENT .RE Lo.743 (SUITE DU SOMMAIRE EN PAGE 3) * Polyvinylpyrrolidone-lode 10% .(50 mg.d'lode libre, actif.) por ovule dans un véhicule rapidement soluble \u2014 diffusible \u2014 miscible aux sécrétions vaginales = Povionine OvuLes 0 four vaincre ba vaginite ADMINISTRATION Insérer 1 ovule, profondément dans le vagin (l'emploi de l'applicateur est facultatif) Le fraitement est de 20 jours consécutifs (même pendont les menstrues).Répéter si nécessaire CONTRE-INDICATION : Aucune, sauf intolérance à l'iode EFFETS SECONDAIRES: Au début du traitement il peut se produire une légère irritation locale.Elle disporaît souvent moins d'une demi-heure après ou après la 2° ou 3° application.Si l\u2018intolérance persistait, interrompre le traitement.RECHERCHE REALISATION Boite de 20 ovules (applicateur et instructions) R O UJ T = R FONGICIDE * TRICHOMONACIDE o BACTERICIDE (A) folate I) i asian 8 ne + A oN .= HAR = Pa S53 se = 5 Rea sa | = + Ji Le ne vs \u201cà wu A cr iti AX in i cu SE 8 ] ; 3 ; .: : : | i fie 3 | \" ow vi nan, en, on va Ses Hi \" ; , di a Se 3 Se, se à a i } i ss \u2018 p ; : a à > \u2018 | 3 i I oo i ; se a 0 th : HE oa wi! ; Be wo Ni Hh oh nate) Rt 5 = 4 \"A ; vu ; ; ! i ; SE Us pu '; 5 8 i ace = où a 2 | fi 2 I 3 A a Bo fi = A ; 2 ee RE 1\u201d \u201cDiovol a vraiment bon pa HYDROXYDE D'ALUMINIUM/HYDROXYDE DE MAGHÈSIUM/DIMÉTHYLPOLYSILOXANE coût Sa (s1 bon gout que Diovol est garanti sans réserve comme étant I'antiacide qui a le meilleur goût, ou argent remis.Vos patients n'ont rien à y perdre!) Renseignements complets sur demande.FRANK Ww.HORN R LIMITED, MONTREAL, CA NADA RT a Ls Ss Sommaire (suite) BIOLOGIE EXPÉRIMENTALE Lucie ARVY : LE REIN ET LA VITAMINE B, .Marc STANISLAWSKI : ASSOCIATION D\u2019ANTIGENES EMBRYONNAIRES AVEC L\u2019'HÉPATOME ET D'AUTRES LESIONS HEPATIQUES CHEZ LE RAT.ETAT ACTUEL DE LA QUESTION (suite et fin) .ANALYSES LES ENZIMES DU NEPHRON EMBRYONNAIRE .PANCRÉATITES AIGUES.CONFRONTATIONS ANATOMO-CLINIQUES ET BIOLOGIQUES, PRONOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES.À PROPOS D'UNE STATISTIQUE DE 37 CAS .ÉTUDE ÉLECTROMYOGRAPHIQUE DE LA CONTRACTION ŒSOPHAGIENNE CHEZ L'HOMME NORMAL .HYPERLIPÉMIE AU COURS D\u2019UNE HÉPATITE CHRONIQUE D'ORIGINE ALCOOLIQUE REVUE DES LIVRES NOUVELLES CONGRES NOUVEAUX PRODUITS PHARMACEUTIQUES .NOUVELLES PHARMACEUTIQUES .748 772 799 799 800 800 801 807 815 817 818 SIELABID maitrise la sécrétion gastrique, I\u2019hypermotilité et les spasmes.Réduit la douleur.Soulage l\u2019anxiété et la tension nerveuse.Les malades se sentent mieux durant la journée dorment toute la nuit d\u2019un profond sommeil \u201cMarque déposée au Canada Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 les symptômes nuit et jour sous contrôle avec un seul comprimé toutes les douze heures Action et indications \u2014 Un seul comprimé \u2018Stelabid\u2019 toutes les 12 heures peut assurer durant 24 heures une maîtrise des symptômes physiques et psychiques des troubles gastro-intestinaux \u2014 u/cère gastro-duodénal, hyperchlorhydrie, gastrite, duodénite, pylorisme, spasmes gastro-intestinaux, dystonie biliaire, cholélithiase chronique, colite mucomembraneuse, côlon irritable, diarrhée fonctionnelle, constipation spasmodique.Composition \u2014 Chaque comprimé \u2018Stelabid\u2019 No 2 renferme 2 mg de Stelazine* (trifluopé- razine, SK&F) sous forme de bichlorhydrate et 5 mg de Darbid* (isopropamide, SK&F) sous forme d'iodure.Chaque comprimé No 1 renferme 1 mg de \u2018Stelazine\u2019 et 5 mg de \u2018Darbid\u2019.Présentation \u2014 En flacons de 100 et de 500.Posologie \u2014 Un comprimé deux fois par jour.Les comprimés No 2 sont recommandés pour la plupart des malades.Contre-indications \u2014 Etats comateux, présence de glauceme, obstruction pylorique d'origine organique et hypertrophie de la prostate.Renseignements complets sur demande.RÉ Smith Kline & French - Montréal 379, Qué.SB:M19F ï Sten fe i.Contrôle ; ; ut mire oles chat pins cole jor compe rluopé\u201d m9 & Chat?15M ar i gn AF gro?@ I Volume 40 / numéro 8 octobre 1969 Directeur Rédacteur en chef Rédacteur-adjoint Secrétaire à la rédaction Adjoint au directeur Secrétaire administrative Agent de publicité Conditions de publication Manuscrits Bibliographies Copies Clichés Abonnement Microfilms Secrétariat Revue canadienne de l'actualité en médecine et en biologie au ily M.le professeur R.Ginaras, Doyen de la Faculté de médecine, M.le professeur G.-A.BErGERON, Professeur de Physiologie pratique.M.le professeur J.-B.JoBiN, adjoint au Doyen.M.le docteur Pierre Porvin.Professeur agrégé en Physiologie.M.Jean ARCAND.Me J.BERGERON.M.J.-E.BEAUDIN, v.A.Laval médical paraît tous les mois, sauf en juillet et août.Revue canadienne de l\u2019actualité en médecine et en biologie, le Laval médical accepte tous les travaux soumis qui lui sont recommandés par son comité de rédaction.Il est essentiel que, dans les manuserits, le nom des auteurs cités, dans le texte comme dans la bibliographie, vienne en écriture moulée.Les manuscrits doivent être dactylographiés à double interligne.Les tableaux seront numérotés en chiffres romains et les figures en chiffres arabes.Les nombres en bas de dix s\u2019écrivent en lettres.Les fractions décimales s\u2019écrivent avec une virgule et une quantité inférieure à l'unité appelle le singulier : 0,5 me est injecté.Les abréviations d\u2019unités s\u2019écrivent sans point et ne prennent pas d\u2019s au pluriel.Les prineipales abréviations utilisées sont les suivantes: g, kg.me, em, ml.Au symbole %, on préférera pour cent.Les renvois bibliographiques dans le texte se feront par le numéro correspondant de la bibliographie.La bibliographie doit être compilée par ordre alphabétique et agencée comme suit: nom et initiales des auteurs, titre intégral de l'article, titre du périodique, teme ou volume, numéro de page et année.Par exemple: Metais, P., Sacrez, A., et Warter.J.Les iso-enzymes sériques de la lactico- déshydrogénase, Presse méd., 72 : 163, 1964.Dans les titres d\u2019articles en anglais, on n\u2019emploiera pas de majuscules.Les abréviations de titres de périodiques seront celles utilisées dans Index Medicus Les copies doivent être dactylographiées avec double espace.Pour fins de clichage, nos collaborateurs devront fournir des photographies à bons contrastes.Les dessins seront faits à l\u2019encre noire sur papier blane.Une légende explicative doit accompagner chacune des figures.Le prix de l\u2019abonnement est de quinze dollars par année au Canada et de vingt dollars à l\u2019étranger.Tous les anciens numéros du Laval médical sont maintenant microfilmés par University Microfilms, Ine., 313 North First Street, Ann Arbor.Michigan, 48107, et peuvent être obtenus de cette institution pour une charge nominale.Faculté de médecine Université Laval Québec 418 / 656-2944 Courrier de la deuxième classe Enregistrement no 2158 Une jeune mariée sereine\u2026 qui doit sadapter à une nouvelle vie avec ses problèmes et ses exigences.a S'il lui est prescrit comme anovulant.grâce à son régime posologique pratique, 3 semaines de médication, 1 semaine sans médication, lui apportera la protection et l'assurance dont elle a besoin dans sa nouvelle vie.C-Quens 100: 100 mcg de mestranol; 100 mcg de mestranol plus 1,5 mg d\u2019acétate de chlormadinone, régime séquentiel.Renseignements détaillés sur demande.Xe = LA COMPAGNIE ELI LILLY (CANADA) LIMITÉE - TORONTO, ONTARIO @ BUREAU DE DIRECTION COMITÉ SCIENTIFIQUE (Cy M M M M M M M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.mi! .le docteur Renaud LEMIEUX.président ; .le docteur Rosaire GINGRas, vice-président ; .le docteur Georges-A.BERGERON, secrétaire.le docteur Rosaire GINGRAsS, doyen de la Faculté de médecine; .le docteur Jean-Marie TOISELLE, président de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval; .le docteur Pierre JoBIN, directeur du Département d'anatomie ; .le docteur André JACQUES, directeur du Département d\u2019anesthésie et de réanimation ; le docteur Louis BERLINGUET, directeur du Département de biochimie: le docteur Wilfrid CARON.directeur du Département de chirurgie ; le docteur Jean-Tme BEAUDOIN, directeur du Département de médecine; le doeteur Léo GAUVREAU, directeur du Département de microbiologie et trésorier de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval; le docteur Charles-A.MARTIN, directeur du Département de psychiatrie; le docteur René SIMARD, directeur du Département d\u2019obstétrique et gynécologie; le docteur Carlton AUGER, directeur du Département de pathologie ; le docteur Donat LAPOINTE.directeur du Département de pédiatrie; le docteur Corneille Rapouco-THOMAs, directeur du Département de pharmacologie ; le docteur Claude FORTIFR, directeur du Département de physiologie; .le docteur Paul FUGÈRE, directeur du Département d\u2019oto-rhino-laryngologie et d\u2019ophtalmologie ; le docteur Louis DEVASSEUR, vice-président de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval; .le doeteur J.-Michel Guay.secrétaire général de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval; le doeteur Georges-A.BERGERON, secrétaire correspondant de la Suciété médieale des Hôpitaux universitaires de Laval. 8 Laval Médical Vol.40\u2014 Oct.1969 Serial 28 est un-nouveau contraceptif oral sériel à faible dose offrant d\u2019'importants.avantages.Tout d'abord, Serial 28 est un produit à dose vraiment faible.Nouveau, plus puissant, l'acétate de mégestrol est un agent purement progestatif mis au point par British Drug Houses.ll est administré par doses de 1 mg seulement, suffisantes pour régulariser le cycle, mais trop faibles pour causer des effets secondaires.En conséquence\u2014et ceci est très important \u2014 Serial 28 est virtuellement exempt d'effets secondaires progestatifs.[| entraine rarement un gain de poids, une perte de libido ou une aménorrhée.Enfin comme Serial 28 se prend sous forme de pilule, chaque jour, tous les jours, la continuité réduit les risques d\u2019oubli.H y a 28 pilules, 16 renferment de l'oestrogène (éthinyl oestra- diol), \u20185, une combinaison progestinogène \u2014 oestrogène.7 pilules sont inactives.Quand les 28 pilules ont été prises, on recommence, tout simplement.Si vous désirez de plus amples informations sur l'efficacité de Serial 28, nous nous ferons un plaisir de vous les fournir.: THE BRITISH DRUG HOUSES (CANADA) LTD.TORONTO MEMBRE CANADA Laval Médical 9 Vol.40 - Oct.1969 Serial 28 ANTICONCEPTIONNEL ORAL FORMULE: 16 comprimés rouges contenant chacun 0.1 mg d'éthinyl oestra- diol.5 comprimés blancs contenant chacun 0.1 mg d'éthinyl oestradiol, 1.0 mg d'acétate de mégestrol.7 comprimés bleus contenant chacun du lactose.L'acétate de mégestrol correspond à l'acétate de 6-déhydromédroxy- progestérdne.INDICATIONS: Suppression ovulaire par voie buccale et régularisation du cycle menstruel.POSOLOGIE ET ADMINISTRATION: Serial 28 consiste en un régime de vingt- huit jours qui commence le cinquième jour si l'on tient compte que le début de la menstruation constitue le premier jour.Il s'agit de prendre quotidiennement un comprimé jusqu'à ce qu'il n\u2019y en ait plus dans la trousse.Il faut ensuite commencer une nouvelle série dès le lendernain, qu'il y ait ou non saignement vaginal.Si, au cours d'une cure, il se produit une hémorragie semblable à l'écoulement menstruel, on devrait mettre de côté cette trousse de comprimés et en entreprendre une nouvelle cinq jours plus tard.PRÉSENTATION: Trousse de 28 comprimés.CONTRE-INDICATIONS: Cas de cancer des organes génitaux et des seins; anomalie hépatique: antécédents de thrombophiébite, d'embolie, d'accident cardiovasculaire; présence de prolapsus; toutes lésions oculaires associées à une maladie neurovasculaire, comme la perte partielle ou complète de la vue, les défectuosités des champs visuels ou la diplopie; fermeture épiphysaire incomplète; lactation des mères qui allaitent; saignement vaginal non diagnostiqué.PRÉCAUTIONS: L'administration d'oestrogènes peut aggraver la prédisposition à la rétention hydrique démesurée.|| faut user de prudence auprès des patientes ayant des antécédents de maladie cardiaque ou rénale, d'asthme, d'épilepsie, de migraine ou d'hypertension.On doit suivre de près celles qui présentent des troubles endocriniens ou métaboliques.L'accroissement des fibromes utérins peut se produire.Les patientes ayant une maladie métabolique des os nécessitent une observation attentive; il en est de même des personnes mentalement déprimées.S'il y a soupçon de grossesse par suite de l'absence de deux menstruations, il faudrait cesser la cure jusqu'au diagnostic négatif.Durant la cure, il faut suivre de près les diabétiques.Un examen médical complet, comprenant le frottis de Papanicolaou et portant particulièrement sur les seins et les organes pelviens, est fortement recommandé.Les épreuves de la fonction hépatique ou endocrine exigent la cessation préalable du traitement.S'il se produit une hémorragie intercycle, il faut envisager la possibilité de causes non fonctionnelles.L'influence possible d'un traitement prolongé sur la fonction pituitaire, ovarienne, surrénale, thyroïdienne, hépatique ou utérine fait encore l'objet d'études plus poussées.I! importe d'avertir le pathologiste lorsque les échantillons soumis proviennent de personnes utilisant Serial 28.AVERTISSEMENT: || faudrait cesser la cure en attendant qu'un examen minutieux soit effectué s'il y a accès soudain de maux de tête, vertige, vue trouble ou migraine.Le médecin doit surveiller attentivement les tout premiers signes de thrombo- phlébite et d'embolie pulmonaire.EFFETS SECONDAIRES: Nausée, vomissements, saignottement, hémorragie intercycle, aménorrhée, oedème, chlo- asma, sensibilité des seins, variations de poids, maux de tête, ictère, suppression de la lactation, changements de dispositions, éruption cutanée \u2018allergique, état variqueux plus marqué, tension prémenstruelle, rondeur abdominale, acné.On a à l'occasion constaté les états suivants durant les cures d'anticonceptionnels oraux; lésions neuro-oculaires, thrombophlébite, embolie pulmonaire et vaginite à monilia.TOUS LES DÉTAILS SUR DEMANDE, SUBVENTIONS AUX ÉCOLES D'\u2019INFIRMIÈRES La Caisse d'aide à la santé du gouvernement fédéral vient d'accorder des subventions de $509 270 pour la construction de trois écoles d'infirmières pour l'Ontario.(est ce qu'a annoncé récemment l'honorable John Munro, ministre de la Santé nationale et du Bien-être social.L'hôpital d'Orillia s'est vu accorder une subvention de $193 868 qui permettra de loger les installations nécessaires à la formation des infirmières diplômées.Ce bâtiment permettra de recevoir 120 infirmières dans chacun des vours de deux ans.À l\u2019hôpital d'Owen Nound, une subvention de $192 075 ajontera un nouveau bâtiment de deux étuges aux bâtiments existants.Il permettra de loger des installations suffisantes pour recevoir 243 élèves-infirmières, À Broekville.la subvention de $123 827 de la Caisse permettra d'aider les programmes de cons- truetion et de rénovation actuellement en cours à l'école d'infirmières de l'hôpital général.Le nouveau bâtnnent permettra d'accroître la capacité des installations et l\u2019école pourra alors recevoir un total de 161 élèves.Les travaux aux trois hôpitaux devraient être achevés sous peu. Laval Vol.40 \u2014 Médical Oct.1969 INGORLECPUUIL péricyazine Le Neuleptil est une phénothiazine pipé- ridylée douée de propriétés sédatives et d'une légère action antipsychotique.Indications: comme adjuvant chez certains psychotiques, pour combattre les manifestations d'hostilité, d'impulsivité et d'agressivité.Posologie: ADULTES - 5 à 20 mg le midi et 10 à 40 mg le soir; si un traitement prolongé est nécessaire: doses plus faibles, soit de 25 à 15 mg le midi et de 5 à 30 mg le soir; en général, posologie la plus faible au début du traitement et augmentation jusqu'à la dose efficace.Chez les malades âgés, environ 5 mg par jour, dose augmentée progressivement jusqu'à l'obtention de l'effet désiré.Contre-indications: collapsus circulatoire, coma, sédation profonde, surtout s'ils sont causés par des dépresseurs du SNC; antécédents de dyscrasie sanguine, d'affection hépatique ou d'hypersensibilité aux phénothiazines; ne doit pas être associé à des anesthésiques rachidiens ou locaux.Effets secondaires: somnolence et hypotension souvent observées; réactions du SNA et troubles psychomoteurs peuvent apparaître au début du traitement mais ils sont transitoires ou cèdent à l'ajustement de la posologie; des symptômes extrapyramidaux peuvent se manifester P ulenc surtout à doses élevées.Ne pas négliger la possibilité des effets secondaires propres aux phénothiazines: troubles de l'accommodation, sécheresse de la bouche, constipation, congestion nasale, hypotension orthostatique, modifications du rythme cardiaque, symptômes pseudo- parkinsoniens, troubles dystoniques, dyscrasies sanguines, agranulocytose, réactions cutanées, photosensibilité, pigmentation anormale, galactorrhée, augmentation de poids, oedème.Précautions: la prudence est de rigueur chez les malades âgés, chez les débiles, en présence de glaucome ou d'hypertrophie de la prostate et dans les cas d'association avec des dépresseurs du SNC dont les doses doivent être réduites de moitié.Prévenir le patient que s'il éprouve de la somnolence, il devra s'abstenir de conduire une voiture ou d'accomplir un travail exigeant de l'attention.La sûreté du Neuleptil chez les femmes enceintes et les enfants n'a pas encore été établie.Traitement du surdosage: symptomatique (pas d'antidote spécifique): lavage gastrique ou administration d'un émétique; en présence de collapsus circulatoire, traitement classique du choc et noradrénaline, si nécessaire.Présentations: capsules à 5 et à 10 mg. ie Il Laral Médical hy Vol.40 - Oct.1969 11 re i > wy AN ror hE » 3 2 = 2 wy % a Ex Fy; rey) Me = RE Bg £2 > \\ Ar as = 128 2 # 1 1 a * FN «= vs ESS = + > SET Lr Fe A = SN AE a) SA sm t j eS EAS 3 AA : pa.an, 8 Xe Pie 3 +, io Ÿ Fo 3 4 xy 25 5,1 .3 of ar =, +2 if 2 A AF FF os Me Lt > N ps = Gp 75 = Ter a GEN >.Sat ta - 1758 pad a 5 ut rd 7 gd ™ - A I s pe \u201c A Vu d devil uk ok | \u2018UN VESO-béc fic +orenarien pius ervicace dre perde se lapérode 'enièe cer les den fet aire ij i vio lf EEE RRR ERERRE RRR RRR RRRREREREREN,) elralemens 5 ATOMES DE CARBONE.! NITROGLYCÉRINE PERITRATE ets peuvent (el dir a teneur gal rent, J \\vdeà corel { Er aprend vie steps SANE , \u2019 a mois ne ON = : LL 2 ; = ee qas-nepes M à .i , Th NY .à ss.rem , = N\\A ; = È NN s ; EFFICACE\u2014ACTION \u2014 ACTION PROLONGEE son EURE RENE NN cycle 3 = > 5 ; SN N S = > = 7 AR EN ue ; iceBar * ; : : alle] semande le Peritrat nitrate de.pen enta NEN 0 mg gf \u201cavec p de :phénobarb , fermés dans 1 No Re Na PETG TE I SERC À Seo ent an = hd ui EC drote de ag rhydrat LL | Le, oof) Te \u201cIe! p6 es mm effitact te ndications: 133 Cy TE (Cd à 1%] Room matonin nn GON ATE0UG 2) + galt LU renner ET ou etd es vi LE] ghacun) per os 1S [5 Ti (RL i CH _ 5 or 3 HE RY; CURLY sans Gessel er ive FoF Lor De pe 3 15 \u201c\" | i ai Gr Tc [Ir les.| æ ie Tio 1405 à Port PF, LS : of 4b] : g A i 5 ; Au YO ntrave: ü OR ir gd 4 \"ile Lea fee si TS i fra iT I aveln [Ly S BL : si La rtere dui ii Badd En RL] J i | Ts = 2 cor it ÿ en- (ol uv 7%) I n'existeaucunempreuve FT rfusio } xp: stria vaseuse [C1 ar.LU?x = Nisti 03 - Ye 13% à ais 1 pa na dia aka GIS 206 i [2 {df tive po TL qe pi 4 \u20ac Ee | Études iques: A (es d'expi = TT ve UT Lt qe és avec 7.+R Tr a Dia avec f | rare fy eves ol 8 il ss 2 5 Ty D 151443 / 7 25 ic va pificatio NH = > } ve caf nviroi \u201cD mé 3 a elie ; LG ex a IY {Crs 4 an Se de 81 ete fo On ves) ou 1141, cvontag SER i 1 2 : v3 Lo ACTE 1] Ral ont £8 So els.Me or Sn à Ry pod ie 5000 Lay [5] favo Ji niques \u20ac 2 177 rvèg 3d ue Hors a AE av 040 | ii of b, k be intrave \u20ac che: 3 gu 5 Jka.aux signe } AL alivati (Liu y toxicit Z ui À Lae $i ie & > USE Ron rev Em ali = les a ; [le 0 [ng / kg or il 1 hier ANT «æ [Fi os à IY # di i led 7 Eo.ffet A cw Na ire Tike ®@ j ont ation! or VEY FER] « an exa vy an Te > ih ol IG an 3 4 si JU Li ?TIM = SERG uez f \" Préca ak Tr ng CIS \u20ac sa | HE oH Ed \u20184 mr & 5 do de i gents, 3 fi ws ii fn LE ve ire | nn ES = ir Is Aff ate orders « 15 lé fa ql fé Ï i NeORE 2 po j A An 7 ss LG Ur us ba ie ta v ce pvoIr ag \u2018 «13 i as I EY Ré on: ay nn AT LULL A tatiog ze Fa cat «Mas © CL À gg APH | à as, Hey comprimés A Le 19 LE [ Pr 0 je AU -\u2014 -¥, Ww HLL oo # ip _-\u2014{ \u2014 | peer # 5 ih oy LR] + stil ro rN + Ÿ ah pad POU UNIMED Jk HARM, ALS LIMIT , MONTREAL, P.Q JURSYNDROMEeD EoM \u2014 da \u2014 care | TES LE Eas 3 non barbiturique Chaque capsule contiont : Msthaqualone HCL .300 mg.1 capsule le soir 15 minutes avant le coucher.e induction au sommeil en 15 minutes Jualone existe également AOUA forme.e Dépourvu d\u2019action au niveau bulbaire de capsules et de compumis dosés à ® Aucun effet secondaire sérieux 150 Mg.e AUCUN effet indésirable au réveil.J.M.MARSAN & COMPAGNIE LIMITÉE MONTRÉAL -CANADA Membre de l'Association des Fabricants du Québec de produits pharmaceutiques. rnade* soulagement symptomatique du rhume Tiuss-Ornade soulagement symptomatique du rhume aggravé par la toux Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 Chaque capsule \"ORNADE\u2019 Spansule* renferme 8 mg de maléate de chlorphéniramine, 50 mg de chlorhydrate de phénylpropanolamine et 2,5 mg d\u2018isopropamide sous forme d'iodure.Posologie \u2014 Adultes et enfants de plus de 6 ans: une capsule toutes les 12 heures.Contre-indications \u2014 Glaucome, hypertrophie de la prostate, ulcère gastro-duodénal sténosant, obstruction pyloro-duodénale ou du col de la vessie, patients recevant des inhibiteurs de la monoamine oxydase.Précautions \u2014 Prescrire avec circonspection en présence d hypertension, d hyperthyroidisme ou de troubles des artères coronaires.Si la somnolence se manifeste, l\u2019on avertira le patient de ne pas conduire de voiture ni faire fonctionner de machines.Effets secondaires \u2014 La sécheresse excessive des voies nasales, de la gorge ou de la bouche, la nervosité ou l'insomnie peuvent se présenter en de rares occasions.Chaque capsule 'TUSS-ORNADE Spansule renferme les mêmes principes actifs qu'Ornade auxquels s'ajoutent 20 mg d'édisylate de caramiphène.Posologie \u2014 Adultes et enfants de plus de 12 ans: une capsule toutes les 12 heures.Ne pas dépasser sept jours de cure, sauf avis contraire du médecin.Contre-indications \u2014 Voir \u2018Ornade\u2019.Précautions \u2014 Voir \u2018Ornade\u2019.Administrer avec prudence en cas de diabète sucré.Déconseillé durant te premier trimestre de la grossesse.Effets secondaires \u2014 Voir \"Ornade\u2019.Renseignements complets sur demande.RÉ Smith Kline & French ® Montréal 379, Québec * Marque déposée au Canada tMarque de fabrique T/OR:M19F VEL TIER VOLUME 40 NUMERO 8 COMMUNICATIONS INSULINOME FONCTIONNEL DU PANCREAS : PRESENTATION DE TROIS CAS ET CONSIDERATION DES CRITERES DE DIAGNOSTIC Léo GOSSELIN', Gérard GAGNON ?, Charles THIFFAULT 3, Lucien PRIVÉ M Hl, li qe Le peut EN 20 5 quel 1 ly .J han ss qt Oc SACRO tic dE ML CL val Médical ; ; Laval Nedist! L'ENSEIGNEMENT MÉDICAL EN PAYS EN VOIR DE DÉVELOPPEMENT un problème immense qu\u2019on ne peut s\u2019attendre à résoudre avant quelques dizaines d\u2019années, même avec une aide considérable, soutenue et lucidement appliquée.De la même façon qu\u2019à l\u2019échelle individuelle, les secours sociaux trouvent leur efficacité dans une organisation et une coordination eommu- nautaires ou d\u2019État; il m\u2019apparaît qu\u2019une organisation internationale puissante et non politique est ici essentielle pour la planification d\u2019ensemble.C\u2019est le rôle que joue l\u2019OMS.Evidemment, un petit état ou même une université ou un groupe d\u2019universités peuvent déjà jouer un rôle plus localisé qui pourra servir d\u2019exemple ou rendre un service précis dans une région restreinte.Mais encore faut-il que ces projets soient menés à terme.Pour arriver à cette fin, les projets doivent être bien planifiés, adaptés aux besoins du pays aidé et se continuer, par la suite, par une contrepartie nationale formée dans ce but.Autrement, on ne laisse qu\u2019un amer désappointement.À Ri Bi À EF ji a h h I I h 7 LE REIN ET LA VITAMINE Bs INTRODUCTION « Vitamin Bg is that part of vitamin B, complex, responsible for cure of the «rat acro- dynia » observed in young rats fed vitamine B free diet supplemented with vitamin B; and riboflavin.» Gyoray, 1938.«.pyridoxine insufficiency causes an interference with nitrogen utilization.» HAWRINS et col, 1946.«.codecarboxylase is a functional form of vitamine Bç in animals.» UMRBEIT et GUNSALUS, 1945.«the elevation in fasting blood urea in vitamin Bg \u2014 deficient rats appears to be not a simple consequence of renal failure, but rather the result of a true metabolic disturbance.» BEATON et col., 1953.Les recherches faites sur la vitamine Be* ont été longtemps dans une impasse faute de trouver des eri- tères valables pour la déceler et la doser.D'abord, il a été difficile de disjoindre les effets de la carence en vitamine B, de ceux de la carence en d\u2019autres vitamines du groupe B.Ensuite, il a été difficile de distinguer les unes des autres les différentes formes de la vitamine Be, jusqu\u2019au jour où il a été 1.Adresse actuelle : Laboratoire d\u2019histoenzymologie, Faculté de médecine de Paris, 45, rue des Saints-Pères, Paris (VI*).* La vitamine B, reconnue en 1934 par Gyorgy, fut isolée simultanément, en 1938, par une pléiade de chercheurs et synthétisée par Harris et Folkers en 1939.Vitamine B, \u2014 « rat acrodynia factor » de Gyorgy (1935) = adermine \u2014 facteur pyridoxol \u2014 pyridoxal \u2014 pyri- doxamine.L\u2019unité rat \u2014 7,5 pg de pyridoxol = 0,83 ug de pyridoxine.BIOLOGIE EXPÉRIMENTALE Lucie ARVY, D.M., D.Sc.\u2019 établi que Saccharomyces carlsbergensis 4228 est sensible à la vitamine Bç totale, alors que Strepto- coceus fæcalis réagit aussi bien a la pyridoxamine qu\u2019au pyridoxal et que Lactobacillus caset ne réagit qu\u2019au pyridoxal.Dès lors (à partir de 1948), les progrès ont été rapides.L\u2019anémie microcytique hypochrome avec hyperplasie érythroide de la moelle osseuse, de méme que les convulsions et les dermatoses lies a la carence en vitamine Bg sont devenues rapidement classiques.L\u2019artériosclérose généralisée et l\u2019atteinte rénale au cours de cette avitaminose sont d\u2019acquisitions plus récentes: en 1941 encore, Wolbach et Bessey (135) estimaient que chez les rats carencés en pyridoxine le rein n\u2019était pas modifié ; cependant et simultanément Calhoun (28), Gershoff et col.(48, 49 et 50), Andrus et col (5) ont vu que chez le rat, le chat et l\u2019homme, la carence en vitamine Be s\u2019aecompagne d\u2019oxalurie et de calciurie.Les principales formes alimentaires actuellement connues de la vitamine Bç sont le pyridoxal, la pyridoxine, la pyridoxamine et leurs dérivés phos- phorylés.I.LA TENEUR DU REIN EN VITAMINE Bg 1.DIFFERENCES SPACIFIQUES : Le rein humain est plus pauvre que celui du rat; ce dernier est riche en pyridoxine: 1,6 ug/g (130); le cobaye paraît être encore plus riche: d\u2019après la croissance de Saccharomyces carlsbergensis, ce rein contient 2 & 6,4 ug/g (frais) de pyridoxine (66); le rein de bœuf en contient 4,4 ug/g et celui du pore de 4 à 7 pe/g (frais) (61).Le rein du rat est environ deux fois moins riche Li val ga, 4 foin & Rein de que ol «Uk sto Is Ea toga; \u201cni Dis J ls Rein 4 Ren f he fi pl Tolle igh A an el Alls, ili dt el cn Die Laval Médical Vol.40 - Oct.1969 LE REIN ET LA VITAMINE B, TaABLEkAU Î Teneur du rein en vitamine Be (p9/4 de tissu sec), d\u2019après Rabinowitz et Snell (97) HCI-PYRIDOXAL 2HCI-PYRIDOXAMINE HCI-PYRIDOXINE Rein de poulet Rein de rat 30+\u20143 33 +3 26 + 6 13 +5 -3+6 10+ 6 que le rein du poulet en pyridoxamine (tableau 1) et cependant la teneur du rein du rat en pyridoxal est tout à fait remarquable : de tous les tissus examinés par Rabinowitz et Snell (97), seul l\u2019hépatique et le musculaire ont une teneur plus forte en pyri- doxal; la teneur du rein du rat en pyridoxal est environ huit fois plus forte que celle de sa rate.Dès 1941, Menderson et col.(61) ont souligné que le tissu rénal était l\u2019un des plus riches (tableau IT) en pyridoxine.La teneur du rein en vitamine Bç présente plu- TABLEAU Il T'eneur du rein en pyridoxine (en uy/g) chef le boeuf et le porc, d\u2019uprès Henderson et col.(61) Brat | TISSU SEC TISSU FRAIS 19,5 Rein de boeuf bouilli 14,4 Rein de porc 18,1 Rein de boeuf 21,3 34,8 sieurs particularités; les unes sont rationnelles, les autres restent inexpliquées a 1\u2019heure actuelle.2.PARTICULARITÉS RATIONNELLES : A.Chez la souris: La teneur du rein en pyridoxine diminue chez les souris carencées ; elle augmente, par contre, chez les souris surchargées (tableaux ITI et IV) en cette vitamine.B.Chez le rat: Comme chez la souris, la privation de vitamine Bç fait diminuer (tableaux V et VI) la richesse du rein du rat en cette vitamine et inversement; un apport important de Bç enrichit le rein.Une augmentation de la température du milieu d\u2019élevage, toutes autres conditions restant semblables, s\u2019accompagne d\u2019une augmentation importante du rein en pyridoxine; quand la température augmente de 22°F (de 68°F a 90°F), la teneur du rein du rat en vitamine augmente de 1,53\u20141,71 à 4,9-5,1 ug/g (frais) (129).TasLeavu III Teneur en pyridoxine du rein chez la souris carencée ou non en vitamine Bi, depuis le sevrage.d\u2019après Lyon et col.(76) SOUCHE GROUPE t Poips Poips CORPOREL DU REIN (8) (2) REGIME TENEUR EN PYRIDOXINE ug/g | ug/g d'azote I I II 8,8 0,12 9,0 0,15 +B, | 19,2 0,25 III \u2014 Be 17,8 0,22 III \u2014 Bs 12,8 0,24 4,3 + 0,2 4,7 + 0,4 183 + 6 4,5 + 0,3 157 + 11 1,2 \u2014 0,09 44 + 4 0,7 + 0,08 22 + 0,1 169 + 9 + I \u2014 souris de 20 à 25 jours ; II \u2014 souris de 60 jours astreintes à consommer un régime complet ou rencé (III), depuis le sevrage. 750 Lucie 3.PARTICULARITÉS INEXPLIQUÉES : A.Le dimorphisme sexuel rénal : Savoir s\u2019il existe un dimorphisme sexuel de la teneur du rein en pyridoxine est une question; en effet, alors que Mitchell et Isbell (90) estiment que TABLEAU IV Comparaison des poids des souris C et I.privées de pyridoxine pendant huit semaines.puis nourries avec un régime complet durant une ou deux semaines, d'après Lyon et col.(76) SOUCHES Cr | 20,8 + 0,4 21,1 + 1,4 -1,3 +07 | Poids du corps : sans vitamine By | (8 semaines) | avec vitamine B, + | 4,5 + 10 (1 semaine) | Taux de pyridoxine (en pg/g N) | dans le rein : 162 \u201410 Laval Médical ARVY Vol.40 - Oct.1969 le rein du rat contient 1 ug/g quand celui de la ratte contient 2,2 ug/g (frais), Taylor et col.(118) estiment que le rein de la femme contient 0,73 ug/g (frais) quand celui de l\u2019homme (tableau VII) contient deux fois plus (1,4-1,7 ug/g) (figure 1).B.Réactions différentes à la carence suivant le sexe : À cet égard, il convient de noter que des rats de sexe différent, de même souche et de même Âge, astreints à la même carence en vitamine Bç, résistent différemment à cette carence ; les femelles survivent bien plus longtemps; quand 32 pour cent des mâles survivent de 57 à 114 jours, 64 pour cent des femelles survivent pendant ce délai (107).Des rats carencés dès le sevrage survivent environ deux mois ; leurs reins sont hypertrophiés (107).En outre, les convulsions provoquées par la carence en vitamine Bg sont plus fréquentes chez les femelles, alors que l\u2019anémie est plus fréquente chez les mâles.TaBLEAU V Teneur du rein de rat.de trois semaines, en métabolites de la pyridoxine, après 35 jours de régime expérimental, d\u2019après Snell et col.(110) DU REIN PYRIDOXINE (8) : (ng/g) GROUPES à ACIDE PANTOTHÉNIQUE (ug/g) BIOTINE (mpg/g) PSEUDO-PYRIDOXINE ug équivalents/g 93 0,33 164 0,88 166 0,72 520 24 580 3 280 31 580 1520 31 680 +1 \u2014 carencés en pyridoxine; 2 \u2014 d° 4+ 3 ug de chlorhydrate de pyridoxine par g; 3 = chow ».TaBLEATU VI Effet de l'ingestion de vitamine B, sur le d\u2019après Beaton taux de cette vitamine dans le rein du rat.et McHenry (16) REGIMES (8) Poins TENEURS DU REIN TENEUR TOTALE EN VITAMIN By (ug) Ung (u8/2) Carencés en vitamine B; 1,3 + vitamine B,témoins restreints 1,2 + vitamine B,nourris ad libitum | 1,7 3,4 4,6 6,9 8,4 6,6 11 pui ol: Crein frais ) x - 9 oe Laval Médical , Kil Vol.40 \u2014 Oct.1969 LE REIN ET LA VITAMINE B, 751 TABLEAU VII Ge, Teneur en vitamines B du corteæz rénal humain normal et du rein humain cancéreux (en y/g frais), Ë : d\u2019après Taylor et col.(118) et Pollack et col.(94) i TISSU THIAMINE RIBOFLAVINE NIACINE Ace Acme ; 5 + * Ace PANTOTHÉNIQUE PYRIDOXINE BIOTINE FOLIQUE } Cortex i rénal : (118) E Homme 2,4 à 2,8 13 à 20 87 à 49 19 à 25 1,4 à 1,7 0,67 à 0,91 2,2 à 2,3 r Femme 3,6 25 33 16 0,73 0,58 1,8 [ i, Adéno-cancer i i rénal 0,91 2 18 4,4 0,08 0,008 3 i] (homme) (94) Ë ur i i ri C.Réactions différentes suivant la lignée : car elles perdent beaucoup plus rapidement leurs | on ; ; .réserves de pyridoxine, quand on cesse de leur en fl À tous les âges, les souris de souche I sont plus oo py 4 ; i ., ; administrer.Au moment du sevrage, les reins des E aisément carencables que les souris de souche C;7 ! souris de la souche I sont plus gros que ceux des i ni 24L souris de la souche C;37 et ils sont aussi plus riches À en pyridoxine; en effet, quand ils eontiennent 0,7 ug E de pyridoxine, les reins des souris C;7 n\u2019en contien- y Tie nent que 0,5ug; cependant, apres trois semaines de 20L carence en pyridoxine, les reins des souris I ne con- ® tiennent plus que la moitié de la pyridoxine conte- i \u2014 À D nue dans les reins des souris C;7 (tableau VIII).i GY ., pt: 16 En outre, pendant que la pyridoxine rénale reste : 5 £ stable chez les souris C;37, elle diminue peu à peu ® LA , - 1 , = avec l\u2019âge chez les souris I, de 25 jours à 100 jours, \u2014 A de sorte qu\u2019à cet âge elle est bien inférieure à celle Er œ ; Ri s 12L des souris C;7 (76 t 77).i ; ht 4.VARIATIONS AU COURS DE LA GRAVIDITE : i: | 8L La teneur des organes maternels en vitamine Be diminue légèrement au cours de la gestation ; les variations individuelles sont importantes.Chez la a .cobaye, entre les dix et vingt premiers jours de la ~ Ko gestation, ces variations sont comprises entre 2,0 et Li 2 J 5,81 ug/g (frais) chez la mère et 0,38 et 0,83 chez A le fœtus.La teneur du rein de la mère en vita- Fe mine Bg diminue à mesure que la grossesse évolue ; Q 0 0 Q 0* la teneur du rein du fœtus augmente avec le développement (tableau IX).La teneur du rein du fœtus Figure 1 \u2014 Teneur du rein en pyridoxine chez l\u2019homme est d\u2019autant plus forte que l'organisme maternel est bl t} ointillé), d\u2019après Taylor et col., (en blanc) et le rat (en Pe.) P y plus riche en vitamine Bç. È J ï $ 792 Lucie ARVY Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 Tasusau VIII Teneur en pyridoxine du rein de souris, âgées de 100 jours.carencées ou non en vitamine B, depuis l\u2019âge de 40 jours, d\u2019après Lyon et col.(76) RÉGIME COMPLET REGIME PRIVÉ DE VITAMINE B, SOURIS Souches Souches Cr I Cs: I Poids du rein (g) 0,25 0,48 0,25 0,81 Vitamine B, (en ug/g N) 186 +4 165 +5 60 +7 38 +1 Vitamine B, (en ug/g de rein) .5,4 + 02 4,7 +01 1,5 + 0,1 1,1 + 0,02 Chez les embryons de rats dont les mères sont carencées en vitamine Be, les reins présentent un important retard dans leur développement ; les tubes contournés proximaux sont dilatés et les embryons en état d\u2019insuffisance rénale sont urémiques.5, VARIATIONS AVEC LE RÉGIME : La teneur du rein en vitamine Bç ne tient pas seulement à la richesse du régime en cette vitamine ; pour la même richesse en vitamine Be la teneur du rein en vitamine dépend de la richesse en protides, en lipides et en hydrate de carbone; en particulier, les effets de la carence en pyridoxine sont hâtés par un régime riche en protides (tableau X).6.VARIATIONS PROVOQUÉES PAR L'HYDRAZIDE ISONICOTINIQUE : L'administration de cette hydrazide est un moyen commode d\u2019appauvrissement des tissus en pyridoxine; en effet, les phtisiothérapeutes ont observé que les tuberculeux traités par l\u2019hydrazide de l\u2019acide isonicotinique excrètent de plus fortes quantités de vitamine Bç.probablement conjuguée avec l\u2019hydra- zide (25).7.VARIATIONS PROVOQUÉES PAR LA PÉNICILLAMINE : L\u2019antagonisme entre la L-pénicillamine #* et le * L-pénicillamine \u2014 6 g-diméthylcystéine.(La D-péni- cillamine, le disulfure de pénicillamine, la S-méthyl- pénicillamine sont inefficaces : Kuchinkas et Du Vi- gneaud (70) ).pyridoxal est connu depuis plus de quinze ans; Kuchinskas et Du Vigneaud (70) ont analysé le mécanisme de cet antibiotique ; il suffit de deux semaines d\u2019un régime contenant de la L-pénicillamine pour voir le rat devenir acrodynique.À ce régime, TABLEAU IX Teneur en vitamine B, duns le rein de la cobaye yestante.d\u2019après Karlin (66) RICHESSE EN VITAMINE B, ÂGE DE LA GESTATION ug/g (frais) (jours) Mère Fetus 10 a 20 2,8 0,5 2,1 \u2014 58 0,4 \u2014 08 30 à 45 3,4 1,3 2,3 \u2014 5,9 0,7 \u2014 1,6 60 à 70 3 1,1 0,9 \u2014 4,5 0,7 \u2014 1,6 Témoins 3,2 2 \u2014 64 TABLEAU X Teneur en pyridoxine du rein du rat Wistar après trois semaines de régime, d\u2019après Sheppard et McHenry (108) i PYRIDOXINE RÉGIME ug/g (frais) Ration d'hydrate de carbone + Bs .\u2026\u2026 9,4 de \u2014 B, 4,9 Ration grasse + Ba eee 71 de \u2014 Bs 3,3 Ration protidique 4+ Be .7 de \u2014 Bo us eeesseeen 4,3 oct a 4 cat lit 1 hale wh dal à mi Hs ier fsa a Tite ls ay fy br y die C1 Luval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 la queue des rats et des hamsters devient écailleuse et la fourrure se raréfie autour des yeux, sur le museau et sur les pattes.Le métabolisme du tryptophane est fortement perturbé chez ces rats; en effet, quand on administre par voie intrapéritonéale à des \u2018ats normaux 40 mg de L-tryptophane, ils excrètent 0,3 mg d\u2019acide xanthurénique par nyethémère, mais si les rats ont ingéré, pendant huit jours, 0,35 pour cent de pénivillamine, la même injection de tryptophane est suivie de l\u2019excrétion de dix mg d\u2019acide xanthurénique en 24 heures; cependant, il suffit d'administrer simultanément de la prridoxine et de la pénicillamine pour que cette anomalie n\u2019apparaisse pas.En somme.l\u2019enrichissement du milieu intérieur en pénieillamine à pour conséquence un besoin aceru en vitamine Ba.C\u2019est en se combinant avec la forme coenzyme de By gue l'antibiotique interfére avec les activités enzymatiques; dans ce cas précis, la L-pénieillamine réagit avee le coenzyme de la kynuréninase pour donner un dérivé méta- boliquement inerte.L\u2019antagonisme pénicillamine-pyridoxal semble être assez général; il ne se limite pas au rat et au hamster; en effet.chez un sujet atteint de maladie de Wilson, un traitement intensif par la L-pénieilla- mine avait provoqué une névrite optique axiale qui disparut sous l\u2019effet de la pyridoxine (19) ; de sorte qu'il serait probablement bénéfique d'associer constamment la vitaniine B4 à un traitement par l\u2019antibiotique.II.LES MODIFICATIONS RENALES LIKES A LA VITAMINE Bg 1].LES MODIFICATIONS MORPHOLOGIQUES ET FONCTIONNELLES : A.Chez le poulet : Quand on injecte, dans le blanc d\u2019œufs (frais et fertiles) de poules Leghorn blanches, de la pyridoxine ou du 2-méthyl-4-amino-5-hydroxyméthyl pyrimidine, comme 1\u2019ont fait Takahashi et col.(117), on trouve des lésions rénales dès le douzième jour d\u2019ineubation.Les glomérules sont plus volumineux, LE REIN ET LA VITAMINE B, leurs noyaux plus gros, leur endothélium gonflé.L'épithélium des tubules urinifères est souvent vacuolisé; il présente par places un œdème trouble.des nécroses, de la desquamation : la lumière des tubules contient parfois un matériau protidique.Chez les embryons de 15 Jours, la congestion des glomérules de Malpighi est très importante ; les anses glomérulaires sont détruites, les cellules endothéliales sont boursouflées, la lumière capsulaire élargie (117).B.Chez le mammifère : a) Chez le rat: 1.Le rein proprement dit : Chez les rats carencés en vitamine Bç.les reins sout macroscopiquement normaux, ils paraissent seulement plus volumineux; en effet.quand chez le rat normal les reins pèsent en moyenne 0,64 + 0.03/100 g, chez le rat carencé en vitamine Bç ils atteignent 0,91 \u2014 0,08/100 g (98).Cependant, mi- croscopiquement ils contiennent de nombreux micro- dépôts amorphes, sous-capsulaires et intertubulaires, légèrement éosinophiles, dépourvus de lipides et de fer.histochimiquement décelables, Ces dépôts sont probablement les stigmates d\u2019extravasations sanguines; la perméabilité vaseulaire est modifiée par de l\u2019artérioselérose, au moins chez les singes (57) et 50 pour cent des rats carentés sont hématuriques (2), urémiques et oxaluriques (3, 24 et 31).TABLEAU XI Variation du poids des reins de rats Wistar au cours de la carence en vitamine B,.d'après Olsen et Martindale (93) Ri POIDS DES REINS ÉGIME \u2019 (8) 0,63 + 0,02 0,71 + 0,04 0,78 +\u2014 0,05 0,80 + 0,05 0,78 + 0,06 0,91 + 0,08 0,88 + 0,12 0,80 + 0,05 Témoins : Témoin + désoxypyridoxine Témoin restreint de + désoxypyridoxine de + pyridoxal Carencés : de + désoxypyridoxine de + pyridoxal \u2014 Ur H= Lucie ARVY Laval Médical Vol.40- Oct.1969 TasLeayu XII Variations des excrétions urinaires chez des rats recevant deux taux de Mg et de la vitamine B,, d\u2019après Faragalla et Gershoff (44) EXCRÉTIONS URINAIRES AVEC VITAMINE B, (mg/100 g/48 h) SANS VITAMINE B, (mg/100 g/48 h) 0,04 pour cent Mg 0,4 pour cent Mg 0,04 pour cent Mg 0,4 pour cent Mg Acide oxalique 0,7 + 0,03 Acide citrique 58,8 + 6,7 Mucoprotéine 18,7 + 4,5 Sulfate (en 8) _.8,6 + 0,1 Phosphate (en P) __.13,9 + 0,7 Calcium .2,6 + 0,5 PH 5,7 + 0,2 Magnésium \u2026.rennes 3 +01 0,6 = 0,04 5,3 + 0,4 5,3 +\u2014 0,4 94,4 + 5,7 81\u201412 62,2 + 4,7 13,4 + 1,6 10,9 + 0,2 7,4 + 0,9 4,2 +\u2014 0,2 9,1 + 0,9 6,5 \u2014 0,2 6,3 + 0,3 15,4 + 1,7 7,7 + 0,7 4,6 + 0,6 0,5 + 0,0 1,18 + 0,1 5,9 + 0,2 6,2 + 0,1 6,2 + 0,1 17,8 \u2014 1,9 2,9 + 0,4 17,1 + 0,1 Chez des rats carencés pendant longtemps les reins sont gros (tableau XI), piles, fibreux, les tubules sont dilatés et riches en cristaux d\u2019urate et d\u2019oxalate de calcium, À l\u2019examen histologique, la papille apparaît encroûtée de concrétions qui recouvrent l\u2019area eri- brosa et se prolongent souvent dans les tubes collecteurs; l\u2019épithélium de ces derniers est souvent nécrosé.Les capillaires sont parfois gorgés de sang.De nombreuses cellules épithéliales dans les tubules urinifères contiennent de menus granules réfrigents de tailles remarquablement uniformes; ces miero- structures sont isotropes, très thermolabiles, légèrement basophiles et soudanophiles, intensément acide periodique Schiff positives; elles se colorent faiblement par la réaction de Barrnett et Seligman (13), elles ne contiennent pas de phosphatase acide histo- chimiquement décelable (6).L'enrichissement de la ration en glycine fait augmenter fortement les caleuls d\u2019oxalate dans les reins des rats carencés en pyridoxine; ils apparaissent dès la troisième semaine de régime, et après dix semaines de régime tous les rats sans exception sont attemts de néphrocalcinose.L'administration de tryptophane aux rats carencés en pyridoxine a les mêmes effets désastreux sur le rein que la glyeine (43), les régimes riches en magnésium et pauvres en soufre protègent les rats contre l\u2019oxalurie et les calculs rénaux (tableau XII).2.L\u2019excrétion urinaire : L\u2019urémie est fortement perturbée chez le rat carencé en pyridoxine quand, toutes choses restant égales, l\u2019urée atteint 50 mg pour cent dans le sang du rat normal, elle atteint 82 mg pour cent dans celui du carencé en B4 (60) ; quand l\u2019urémie est de 24 mg pour cent chez les rats témoins, elle est de 4 mg pour cent chez les carencés (15).Cependant, l\u2019urée exogène disparaît du sang des rats carencés en pyridoxine aussi vite que chez leurs témoins (29) ; 'urémie augmente done chez les rats carencés en vitamine Bg parce que le foie élabore davantage d\u2019urée.Comme le rat, le chien carencé en pyridoxine excrète considérablement plus d\u2019urée; il exerète aussi davantage d\u2019ammoniaque, d\u2019acide urique, d\u2019al- lantoïne et de créatinine que les chiens normalement TapLeAU XIII Effet de la vitamine B, sur l'oxydation de la glycine et de l\u2019acide glyoxylique par les homogénéisats de rein de rat, d\u2019après Runyan et Gershoff (100) 14 CO, PRODUIT avec Bg sans B, Glycine-1-14C (13 000 cpm/ymole) .162 + 20 31 +3 Acide glyoxylique-1,2-14C (8 000 cpm/umole) .44,2 + 2,6 34,2 + 13 is ju à us litt thon ie | ie Ji NT Yl all ul Alki I] Hii de, Val li Titan! sang 7 ds ld i le whit, IP A is 2) Ata site TE 3 i i at Laval Médical Vol.40\u2014 Oct.1969 alimentés (60).L'oxalurie, la citraturie et la caleiu- rie sont profondément modifiées (tableau X1T) chez le rat carencé en vitamine Ba (44).Les rats carencés en vitamine Bg excrètent de huit à dix fois (tableau XIII) plus d\u2019oxalate que leurs témoins quand on leur injecte de l'acide gly- colique, de l\u2019éthanolamine ou de l\u2019éthylène-glyeol carbomarqués (50).À ce sujet, il convient de noter que l\u2019oxydation de la glycine est énormément réduite in vitro en l\u2019absence de vitamine Be.De nombreux facteurs diététiques (tableaux XIV et XV) affectent l\u2019oxalurie et le dépôt d\u2019oxalate et de phosphate de calcium dans le rein; les facteurs essentiels sont la carence en vitamine Bg et les concentrations relatives en calcium, en phosphate et en oxalate.LE REIN ET LA VITAMINE B, b) Chez le chat : Des chats, âgés de trois à sIX mois, deviennent anémiques en 75 jours environ, quand on les carence en pyridoxine ; cette anémie rétrocède quand on enrichit leur ration avec 1 mg/kg de pyridoxine et elle disparaît quand la ration contient 2 mg/kg.Les reins de ces chats sont surchargés en oxalate et d'autant plus (tableau XVI) que le régime est plus pauvre en pyridoxine.La surface rénale est parsemée de cicatrices; elles correspondent à des dégénérescences des tubules urinaires; les capsules glo- mérulaires et les basales de l\u2019épithélium des tubules urinaires sont épaissies, par places; certaines artérioles ont des parois remarquablement épaisses.Tout le tissu rénal est parsemé de cristaux biréfringents; ils sont plus particulièrement nombreux TAabrzav XIV Effets de lu vitamine B, et de divers taux de sulfates sur les métabolites urinaires, chez le rat.d\u2019après Faragalla et Gershoff (44) METABOLITES URINAIRES (en mg/100 g rat / 48 heures) FREQUENCE Sulfate (en S) RATION Acide citrique Acide oxalique Phosphate (en P) DES CAS DE pH CALCULOSE Avec Bg: + peu de S + S normal Sans Be : + peu de S + S normal 14,2 + 3,9 0 36,3 + 5,3 88 + 02 0,3 + 0,03 0,7 + 0,1 12,4 + 0,8 9,3 +23 0,14 + 0,1 48 +03 2,38 + 0,2 3,7 + 0,3 9 +08 15,7 + 0,7 7,8 + 01 10,5 + 0,5 6+ 0,1 6 + 0,2 1,2 +01 3,2 + 0,5 05 +01 2,9 +01 7 + 0,2 6,4 + 0,0 0,2 + 0,02 0,1 + 0,02 0,4 + 0,05 1,7 + 0,1 TABLEAU XV Effets de la vitamine B,.et de divers taux de phosphates (en présence de 0.04 pour cent de magnésium) sur les métabolites urinaires.chez le rat, d\u2019après Faragalla et Gershoff (44) Acide oxalique Avec Be : Peu de P P normal Beaucoup de P Sans Bs : Peu de P P normal 02+\u201401 04+0,1 05 +01 0,8+ 0,1 3,7 + 0,2 3,2 + 0,2 Acide citrique Sulfate (en S) Phosphate (en P) Mg 55,1 + 10,4 44,9 + 4,8 10,9 + 3,9 4,4 1,8 2,7 5,8 + 03 11,5 + 0,9 11,7 + 0,1 6,9 + 0,1 6,2 + 0,3 7,4+01 0,3 + 0,0 20,5 + 2,5 70,6 + 1,6 0,8 + 0,3 10,9 + 0,8 37,8 \u2014 3,3 2,9 + 0,7 1,4 + 0,3 09+01 2,1 + 0,5 12 + 01 1 +02 18,4 +1 3,9 + 0,7 0,9 + 0,2 1,9 + 0,4 0,14 + 0,4 0,1 + 0,04 5,6 + 0,4 6,3 + 0,2 52 + 0,4 6 +02 61+\u201401 5,6 + 0,2 \u2014 Un en TasLEau XVI Effet de la curence en pyridoxine sur la teneur du rein du chat en acide oxulique, d\u2019après Gershoff et col.(49) ACIDE OXALIQUE RÉNAL RÉGIMES (mg/g) Pyridoxine absente 1,14 12,20 4,17 1 mg de By/kg .6,2 a 7,3 2 mg de B,/kg .2 à 44 4 mg de B,/kg \u2026 0,6 à 2,6 dans le cortex rénal et dans le segment distal des tubes collecteurs, au niveau de ces derniers, les cristaux sont souvent associés à une dilatation importante des tubules, dont l\u2019épithélium est aplati et en cours d\u2019atrophie.Par places, l\u2019épithélium des tubules urinaires a disparu et les glomérules sont oblitérés par une prolifération de fibroblastes.Les cristaux sont en bâtonnets, en aiguilles, groupés ou non en rosettes; ils contiennent du caleium histochimiquement décelable ; ils se colorent par le violet de crésyle et le bleu alcian, mais 1ls ne se colorent pas par l'alizarine S, ni par la méthode de Von Kossa.Certaines formations cristallines sphéroïdes sont bien colorables par l\u2019hématoxyline au fer ou par l'acide periodique Schiff; dans ces cas, une protéine est associée au matériau cristallin dont elle atténue la biréfringence.Le bleu d\u2019aniline eolo- re les dépôts de cristaux en bleu (49).Cependant, les chats carencés en pyridoxine n\u2019ont pas présenté d\u2019hématurie ; l\u2019épreuve de la benzidine faite à plusieurs reprises au cours de l'expérience a toujours été négative (49).En résumé, le jeune chat réagit à la carence en vitamine Be comme le rat; de jeunes chats alimentés pendant trois à six mois avec des rations purifiées, carencés en vitamine Bg, ont été atteints de néphrocaleinose avec dépôts diffus intratubulaires, d\u2019oxalate de calcium monohydraté.La même anomalie a été retrouvée chez le rat; mais, chez ce dernier, les cristaux sont presque exclusivement localisés à l\u2019apex des papilles rénales, ils forment là de grosses concrétions; la taille des glomérules est diminuée, le calibre des tubules très augmenté, la première lésion semble apparaître dans les tubes collecteurs (6).Lucie ARVY Laval Vol.40 \u2014 Oct.1969 Médical 2, LA TENEUR DU REIN EN VITAMINE By» : La carence en pyridoxine affecte la fixation de la vitamine B1s par le tissu rénal; un traitement par la pyridoxine (tableau XVII) fait augmenter fortement la teneur du rein en vitamine B;2; la pyridoxine est beaucoup plus efficace, pour cela, chez la ratte que chez le rat (32).3.L\u2019ACTION DE LA VITAMINE Bg SUR LE PHOSPHATE DE PYRIDOXAL : La principale forme biocatalytiquement active de la vitamine B4 est le phosphate de pyridoxal ou codécarboxylase.Ce phosphate est le cofacteur de plus de 30 réactions enzymatiques actuellement connues; il catalyse des décarboxylases, des transféra- ses, des hydrolases, des synthétases, des désulfhydra- ses, des phosphorylases, des transminases, des racé- mases, ete.Les kinases qui convertissent la vitamine Be en son coenzyme sont très répandues ; la phosphokinase du rein du rat prédomine dans le surnageant du rein homogénéisé centrifugé (84) : après le cerveau et le cervelet, le tissu rénal du rat est le tissu le plus riche en phosphokinase: il en contient 900 à 982 unités (84), suivant que l\u2019homogénéisat est réalisé en milieu isotonique ou hypotonique (1\u2019unité étant la quantité de protéine capable de former une numole de phosphate de pyridoxal en une heure a 37°C).Wada et col.(126) estiment que le rein du lapin TaBLEaUu XVII Effet de la carence en pyridoxine sur la teneur du rein du rat en vitamine B,,, d\u2019après la radioactivité rénale en pourcentage de la dose radioactive administrée, d\u2019après Chow et col.(32) SEXE RADIOACTIVITÉ d adulte normal : Carencé coin, 7,4 + 0,40 Pyridoxiné erreurs 8,8 + 0,17 2 adulte normale : Carencée .5,9 + 0,49 Pyridoxinée 00 10,5 + 0,05 ere! I 4-0 ltl Jak gril {hit gis fe sell | Ma ais! tah at AUS Lite d'avant ann fs fl lan! la tu il Seis irk Wasgh \u2014 Teanng Cenc \u2014 / Teng Ci Tag Cog [a fay Léger \u201c08.16, Sly lilt ley Bo ls de ch, ily N dusal wa \u201cteur de Dent ins Ihre sc var, | as Tir 1 Bi A Inia hu lan J Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 contient 2,78 ug/g (frais) de phosphate de pyri- doxal; le rein du rat adulte est beaucoup moins riche : il contient en moyenne 0,98 = 0,06 pg/g (125).Chez les jeunes rats carencés en vitamine Bg, les gains de poids sont réduits; quand leurs témoins gagnent 76 ou 98 g, ils ne gagnent respectivement que 31 ou 35 g et néanmoins leurs reins sont plus gros (tablean XVIIT) que ceux de leurs témoins ; ils sont aussi plus pauvres en phosphate de pyridoxal.La teneur du rein en phosphate de pyridoxal est d\u2019autant plus faible (tableau XIX) que la carence en vitamine Bg est plus prolongée (125); elle est plus faible chez le lapin thyroidectomisé que chez le lapin normal (126).III.LES MODIFICATIONS MÉTABOLIQUES GÉNÉRALES La carence en vitamine Be rend le rat incapable de convertir le tryptophane en acide nicotinique et TaBLEsaU XVIII Efjets d\u2019une carence de trois semaines en vitamine B, sur le poids du rein du jeune rat et sur sa teneur en phosphate de pyridoxal, d'après Wachstein et Moore (125) TENEUR EN PHOSPHATE DE PYRIDOXAYT.(ug/g) TENEUR TOTALE Pops DU REIN (8) ÉTAT 1,38 1,62 0,76 (0,68 \u2014 0,90) 0,10 (0,08 \u2014 0,12) 1,05 0,16 Témoins Carencés LE REIN ET LA VITAMINE B, ° en corps apparentés à cet acide: de sorte que la carence en niacine s'ajoute bientôt à la carence en pyridoxine (19, 63, 99 et 106).TV.L\u2019ACTION DE LA VITAMINE Bg SUR LES ENZYMES DT REIN On sait que la vitamine B« contribue à l\u2019activité de la kvnuréninase ; alors que cette dernière n\u2019est activée ni par Me**.ni par Ca**.ni par Mn**.Co* phosphate (134) ; cependant, nous sommes très mal ou Zn**, elle est activée par le pyridoxal-0\"- renseignés sur les activités kynuréninasiques rénales.].L\u2019ACTION SUR LES OXYDASES : a) Action sur les oxydases en général: La carence en vitamine Bç réduit les oxydations; Armstrong et col.(7) ont été les premiers à le montrer (tableau XX).Olson et Martindale (93) ont précisé que lorsque le rein du rat normal consomme 35,7 + 1,1 mieromoles d'oxygène/120 min/g (frais).le rein du rat carencé en vitamine Bç n'en consomme que 26,5 = 2, soit environ 20 pour cent de moins.Quel que soit le substrat mis en œuvre, la consommation d\u2019oxygène est donc fortement diminuée dans le rein des rats carencés en vitamine Bç; mais 1l suffit d\u2019ajouter in vitro du pyridoxal aux préparations de reins des carencés en vitamine Bg pour voir leur consommation d\u2019oxygéne augmenter d\u2019environ 20 pour cent, c\u2019est-à-dire devenir très voisine de TABLEAU XIX Teneur du rein du rat en phosphate de pyridoxal selon la durée de la carence en vitamine Bud'après Wachstein et Moore (125) TENEUR EN PHOSPHATE DE PYRIDOXAL DURÉE semaines) Moyennes (ug/g) Extrêmes (ug/g) Total (ug) Témoins Carencés Témoins Carencés Témoins Carencés 1,20 0,44 1,00 0,26 0,63 0,11 1,06 0,37 1,44 0,30 0,98 0,17 0,96 \u2014 1,70 0,33 - 0,55 0,66 \u2014 1,60 0,15 \u2014 0,38 0,56 \u2014 0,68 0,01 \u2014 0,19 758 Lucie ARVY la consommation d\u2019oxygéne des reins de rats normaux (93).b) Action sur les oxydases spécifiques: 1.La succimoxydase : En accord avec la diminution des activités oxy- dasiques globales, l'activité suceinoxydasique rénale est diminuée (tableau XXT) chez les rats carencés en vitamine Be.9, La d-amino-acide-oxydase : Cette activité est diminuée (tableau XXIT) d\u2019environ un tiers dans le rein des rats earencés en vitamine Bg (7).3, Les aminoxydases: i) Les amimoxydases en général: Les aminoxydases comptent parmi les oxydases les mieux connues et parmi elles l\u2019histaminase n\u2019a plus de seeret ; l\u2019histaminase du rein du porc en particulier a pu être isolée et hautement purifiée (65).Dès 1930, Best et MeHenry (22) ont établi, au TABLEAU XX Consommation d'oxygène (en ymoles 0,/120 min/gy frais) chez des rats soumis à divers régimes.d'après Olsen et Martindale (93) REGIME TEMOINS | CARENCES | DL-phénylalanine .| 36,5 + 1,4 18 +1 L-tyrosine un 7,6 + 0,4 3,8 + 0,5 B-phényléthylanine 12,4 + 0,5 | 8,2 + 0,9 Tyramine cures 5,7 + 0,5 | 8,7 + 0,0 TABLEAU XXI] Activité succinoxydasique au cours de la carence en pyridoxine chez le rat, d\u2019après Ames et col.(4) Q O, DE CORTEX RÉNAL REGIMES Taux adéquat de pyridoxine .198 Carencés, 6 semaines 143 ERS ice 183 Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 TABLEAU XXII Activité D-amino-acide-oxydasique dans le rein, chez le rat carencé en vitamine B,, (en ul 0./H/mg sec), d\u2019après Armstrong et col.(7) TÉMOINS NOURRIS TÉMOINS UPES Grover AD LIBITUM RESTREINTS Carencés .8,24 + 0,98 12,3 + 2,90 Témoins 25,1 + 6,82 15,7 + 6,22 cours d\u2019une admirable recherche systématique !, que le rein des mammifères peut être extrêmement riche en histaminase.Chez le chien, par exemple, le tissu rénal détruit aussi rapidement l\u2019histamine que les tissus duodénal, jéjunal ou rectal; le tissu rénal est infiniment plus actif sur l\u2019histamine que les tissus surrénaliens, hépatiques ou spléniques; quand un Kilogramme de rein de chien inactive 1 000 mg d\u2019histamine, un kilogramme de surrénale, de foie ou de rate de chien n\u2019inactive, respectivement, que 25, 30 ou 35 mg de cette amine, Il semble qu\u2019il en soit de même chez le bœuf ; le rein est au moins douze fois plus actif que le poumon pour détruire l\u2019histamine (Best et McHenry, 22), Le tissu rénal a des aptitudes tout à fait remarquables pour soustraire l\u2019histamme; en effet, alors que 0,3 pe/ke/min d\u2019histamine peut provoquer une chute importante de la tension artérielle quand on l\u2019injecte dans la veine fémorale, il est possible d\u2019in- Jecter cinq et même 20 pg/kg/min d\u2019histamme dans l\u2019artère rénale sans voir varier la tension artérielle ; cependant, l\u2019histamine ainsi injectée est à peine excrétée, la plus large part est retenue par le tissu rénal (tableau XXIII) qui la détruit (41).Le rein du chien perfusé in situ avec 20 à 50 me d\u2019histamine peut détruire jusqu\u2019a 25 mg d\u2019histamine en 15 minutes (113).Chez le rat, l\u2019injection intraveineuse d\u2019histamine- base (24 pug/g de poids corporel) est suivie d\u2019une 1.La première unité histaminasique est celle de Best et McHenry (22) : c\u2019est l\u2019activité capable de détruire 1 mg d\u2019histamine en 24 heures, à 27°C, en tampon phosphate de pH 7 ; l\u2019unité Kapeller-Adler et MacFarlane (65) est l\u2019activité capable de détruire 0,0000695 y moles (= 6,95 x 10) d\u2019histamine/min.quil i 4 andi te it eh lle § He \u201cnj ps wl VI leet [ist wl | di Rat Cay Lap Chien Chat Bout Pare Chery Sou Jig Hop Poule V'étien Ot ten 22 Jus ae dut hit p Desl rire pli aan oles | Laval Médical Vol.40 - Oct.1969 surcharge (jusqu\u2019à 450 ug/g) du rein en histamine et cette dernière a pratiquement disparu deux heures plus tard; suivant ce procédé, le rein du rat surrénalectomisé se surcharge davantage en histamine que le rein du rat normal et il en contient encore d'importantes quantités trois heures après l\u2019ingection (98) ; on peut en déduire, en première approximation, que l\u2019activité histaminasique rénale est vraisemblablement diminuée chez le rat surré- nalectomisé.TABLEAU XXIII Comparaison des teneurs en histamine dans Vartére fémorale et dans la veine rénale chez le rat perfusé avec de l\u2019histamine, d\u2019après Emmelin (41) TENEUR EN HISTAMINE, pg/L DosE D\u2019HISTAMINE (en ug/Kg/min) Plasma artériel Plasma veineux 600 13 500 510 100 1 600 170 200 1670 250 200 3125 285 60 1700 300 100 3 000 350 100 1500 70 100 2500 600 64 500 110 64 500 100 32 1200 300 TABLEAU XXIV Activités histaminasiques (en mg d\u2019histamine inactivée par g de rein) chez quelques espèces, d'après MeHenry et Guvin (86) ACTIVITÉ ESPÈCE HISTAMINASIQUE 0 0 Lapin 1,6 Chien i.1,9 2,0 1,6 3,6 2,7 Mouton \u2026 3,2 2,4 Homme | es Poulet 0 LE REIN ET LA VITAMINE B, 759 Des évaluations comparées révèlent des aptitudes à détruire l\u2019histamine variables suivant le genre (tableau XXIV).Pour une espèce donnée, l\u2019activité histaminasique rénale varie (tableau XXV) suivant les sujets.De même quand on les examine dans des conditions strictement équivalentes, les reins de diverses espèces (tableau XXVTI) ont des activités dlaminoxyda- siques très différentes (136) ; les aptitudes du rein à oxyder l\u2019histamine diffèrent (tableau XXVII) suivant les espèces.Chez les oiseaux et les rongeurs, le rein n\u2019oxyde que peu ou pas du tout l'histamine ; chez les mammifères autres que les rongeurs, la médullaire rénale TaBLEav XXV Variation chez des sujets de même espèce de l\u2019activité histaminasique rénale.d\u2019après McHenry et Gavin (86) MOYENNE Mouton \u2026 4,0 \u2014 2,8 \u2014 3,2 \u2014 4,0 \u2014 2,0 \u2014 3,2 3,2 FE 1,2-2,0-1,2-2,0-1,2-2,0 1,6 ee 4,0-2,8-3,2-32-52-3.2 3,6 TABLEAU XXVI Compuraison des activités diaminoxydasiques dans le rein chez quelques vertébrés.d\u2019après Zeller et col.(136) Homme : cortex rénal médullaire rénale Nouveau-né humain : cortex rénal ei médullaire rénale 0er iseaenre rence ces Beeuf : cortex rénal médullaire rénale 0,5 Veau de 5 semaines : 3,5 0,8 Mouton adulte : cortex rénal 3,2 Cheval adulte : cortex rénal \u2026 5,2 Ratte adulte : rein traces Cobaye adulte : rein 1 Pigeon domestique : rein 0,8 Faucon : rein 0,9 Canard : rein _ 0 Athenae noctuu : rein 0,4 Sturnus vulgaris : rein 9 jours Lee eee 0,3 TH JOUTS ieee ees 0,1 Ry li f i p - Bi est plus riche en histaminoxydase que le cortex rénal, et chez l\u2019homme l\u2019activité histaminoxydasi- que est à peu près équivalente dans le cortex et dans la médullaire.Chez le pore, le cortex rénal oxyde beaucoup plus fortement les monoamines et les diamines que la mé- TABLEAT X XVII Comparaison des activités histaminasiques rénales, d\u2019après Zeller et col.(136) traces +++ +++ Lapin Chat Chien TapLEATU XXVIII Teneur du rein du porc en tyraminoxydase et en cadavérinoxydase.d'après Zeller (138) | CORTEX | MÉDULLAIRE 3 SUBSTRATS | 3 LL + | = + â Tyramine 4,2 27 1,3 6,1 1 Cadavérine 3,2 22 3,7 1,4 760 Lucie ARVY TABLEAU XXIX Teneur du rein humain en aminoxydase suivant l'âge, d'après Zeller (138) Laval Médical Vol.40\u2014 Oct.1969 dullaire rénale et davantage les premières que les deuxièmes, Cependant, le rein de l\u2019homme oxyde beaucoup plus fortement les diamines que les mono- amines ; en outre, la médullaire rénale est aussi active que le cortex rénal (tableaux XXVIIT et XXIX).IOOL 4 y, 80L 60 7 0 Figure 2 \u2014 Activité de la diaminoxydase rénale chez le porc, en pourcentage de l\u2019activité d\u2019origine ; 1) après dialyse en tampon acétate ; 2) en présence de phosphate de pyridoxal ; 3) en présence de dinucléotide de flavine adénine ; 4) en présence de ces deux dernières substances, d\u2019après Goryachenkova (55).AMINOXYDASE MONOAMINOXYDASE (tyramine) DIAMINOXYDASE (bichlorhydrate de cadavérine) Cortex Cortex Médullaire Adulte _ 40,2 Nouveau-né 0 40,7 7,3 70 60 Médullaire 0 14 TABLEAU XXX Activités monoaminoxydasiques rénales et cérébrales en prmoles/g (frais) (frais /H) chez le lapin, d\u2019après McCaman et col.(83) TYRAMINE SUBSTR BETRATS (2,5 à 10 mM) 5-HYDROXYTRYTOPHANE (0,8 mM) 3-HYDROXYTYRAMINE (25 mM) OOOO 49,5 ee, 10,8 20,5 3,9 13 3,2 sata Vi # ol FR cp il * ale J que pè Al Lu very tls ve el Lime ven tiga ise il lis dS tila wl} ape Hie Jat prath \u201cfn Tilt Jor Tg a lig) Tee thy Jet ting \u201cim ley ly Von \u201ctte tg Hite Oe.1g i © oxyde Si.Ig.Ny chez le EL osphee laine 5 Sis iy Laral Medical Vol.40 \u2014 Oct.1969 Au cours de l'ontogenèse, c\u2019est l'activité aminoxy- dasique de la médullaire rénale qui est la première à apparaître et le cortex rénal du nouveau-né humain est apparemment dépourvu d'activité ami- noxydasique (tableau XXIX).Pour une espèce donnée, l\u2019activité aminoxydasi- que peut varier fortement (tableau XXX) suivant le substrat mis en œuvre pour l\u2019éprouver.1) L\u2019Iustaminase :* L'identité, la spécificité et les modes d\u2019action des diverses aminoxydases est encore matière à recher- vhes et à spéculations.L'activité enzymatique de ce groupe la mieux connue est l\u2019histaminoxvdasique.Longtemps classée parmi les diaminoxydases (8), elle en est réellement distinéte (65).Or, il v a une vingtaine d'années, on ne soupçonnait pas qu\u2019il puisse exister quelque rapport entre l\u2019histaminase et les vitamines.Il à fallu attendre les recherches de Svedin (116).aboutissant à l'isolement de l'his- taminase la plus pure alors connue, pour voir ranger l\u2019histaminase parmi les flavoprotéines.En 1949, Kapeller-Adler (64) à précisé que l\u2019histaminase purifiée à partir de rein de pore contenait du dinu- éléotide de flavine-adénine ; c\u2019est à ce groupement prosthétique que l'histaminase doit.en partie.sa fluorescence Jjaune-verdâtre, en lumière ultraviolette.Cependant, elle doit aussi sa fluorescence, pour une part, à un deuxième groupement prosthétique : le phosphate de pyridoxal (35.55, 62, 65, 109 et 122).L'activité histaminasique des tissus, et du fissu rénal en particulier, est done fonction de la teneur du milieu intérieur en riboflavine et en pvri- loxine.Tout ce qui diminue ces deux vitamines peut faire diminner l\u2019histaminase; c\u2019est ainsi que.dans le cas le plus simple, par suppression de la vitamine Bg, de certains précurseurs ou de certains dérivés de cette vitamine dans la ration, l\u2019activité histaminasique rénale diminue.Grâce à ce fait, nombre d'observations mystérieuses s'expliquent : la semicarbazide inhibe l\u2019histamine (137) parce qu\u2019elle réagit avec le pyridoxal: hyperemesis gravidarum * Histaminoxydase.(4) LE REIN ET LA VITAMINE B, 761 est améliorée par la pyridoxine (85) parce qu'elle fait augmenter l'activité histaminoxydasique, donc diminuer l'hyperhistaminémie gravidique; la pyridoxine s'oppose à la toxémie gravidique pour la même raison, ete, Les solutions d histaminase dialysées ont perdu toute activité histaminoxydasique, mais elles retrouvent une activité de ce type si on leur ajoute du dinucléotide de flavine-adénine (0,01 ymole/me de protéine) et du pyridoxalphosphate (0.05 pmoles me de protéine) (122).La dialyse inactive l'histaminoxydase de l'extrait acétonique du rein de porc: mais l'addition simultanée de phosphate de pyridoxal et de dinucléo- fide de flavine adénine réactivent (ficure 2) 1'enzyme (55).2.L'ACTION SUR LES TRANSAMINASES : Le rein présente un remarquable dimorphisme sexuel de l'activité transamidinasique ; quand le rein du rat peut former 42,3 + 1,1 umole/h/g (frais) de glveoevamine, le rein de la ratte ne peut en former que 25,7 = 1,9 (45).La participation de la vitamine Be aux activités transaminasiques à été soupconnée pour la première fois il y a vingt ans (104 et 111).Schlenk et Snell ont admis que la vitamine pouvait être concernée dans les transaminations, car, dune part, les activités transaminasiques sont réduites chez les rats carencés en vitamine Bg et.d autre part.il suffit 1006 .+ Or 2 © a 80 @ 2 § 5 > 60 = 2 ©° =.a E I Q 404 308 o 2 wv oo 4 a Ape TT = 20 Vv oO L L 1 L 1 1 19 .6 0 2 À semaines de regime Figure 3 \u2014 Effet de la carence en vitamine B, sur l\u2019activité transaminasique du cortex rénal du rat ; groupes | et IV, normaux ; groupes Il et V, carencés ; groupes Il et VI, carencés quatre semaines puis traités par la vitamine pendant deux semaines, d\u2019après Ames et col.(4).ki jp Hi hi H i ph 5: i 1 A ji i jh E B PE tr Eg ; 9 19 i iB i | i 3 3 762 Lucie ARVY d'ajouter aux tissus des rats carencés en cette vitamine du pyridoxal (ou de la pyridoxine) et de l\u2019adénosine-triphosphate pour rendre aux tissus déficients leur activité transaminasique normale.C\u2019est ainsi que chez les rats carencés en pyridoxine les aptitudes du rein à catalyser la réaction, acide glutamique + acide oxalacétique > acide cétoglutari- que + acide aspartique, sont diminuées d\u2019environ 50 pour cent (104).Ames et col.(4) ont vu diminuer d\u2019environ 40 pour cent l\u2019activité transaminasique rénale chez le rat carencé en pyridoxine (figure 3).Chez le hamster syrien, carencé en pyridoxine dès le sevrage, l\u2019activité transaminasique de l\u2019homogé- néisat de rein n\u2019est plus que 63 pour cent de 1\u2019activité normale (103).Esh et Som (42) ont précisé que l\u2019alanino- glutamico - transaminase est plus influencée que l\u2019aspartico-glutamico-transaminase, par la carence en vitamine B«, surtout si les régimes sont riches en protides (tableau XXVI).Il apparaît nettement qu\u2019en l\u2019absence de vitamine B4 les activités transaminasiques rénales sont très diminuées ; en outre, elles le sont d\u2019autant plus que la ration est plus riche en protides, Autrement dit, plus le régime est riche en protides, plus le taux de vitamine Be requis, pour que le jeu des transamina- ses rénales soit correct, doit être important.L\u2019ano- Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 malie des activités transaminasiques se traduit par des anomalies du métabolisme du tryptophane.La première corrélation entre la vitamine Bç et le métabolisme du tryptophane a été établie par Kotake, en 1933; mais ses caractéristiques sont restées longtemps ignorées.Le rat et la souris carencés en vitamine B« sont incapables de convertir le tryptophane en acide nicotinique et en métabolites de cet acide (19, 63, 99 et 106) de telle sorte que la carence en pyridoxine se complique rapidement d\u2019une carence en niacine.En outre, le rat carencé en pyridoxine excréte un pigment jaune, qui peut étre converti en un pigment vert par le sulfate ferrique (72); ce pigment est de l\u2019acide xanthurénique ; il abonde d\u2019auntant plus dans les urines que le régime est plus pauvre en pyridoxine et plus riche en tryptophane ; il suffit d\u2019augmenter la richesse du régime en pyridoxine pour voir disparaître l\u2019acide xanthurénique des urines du rat, comme 1l suffit d'augmenter la richesse du rée- me en tryptophane pour avoir des chances de voir réapparaître ce pigment urinaire (71).Il s\u2019agit là d\u2019une particularité métabolique tout à fait générale; en effet, le porc carencé en pyridoxine excrète le pigment urinaire de Lepkovsky et Nielsen (132) et la souris carencée en pyridoxine excrète de l\u2019acide xanthurénique si sa ration contient du tryptophane (89).TABLBAU XXXI Effet de la teneur en protides de la ration et de lu vitamine B, sur les activités transaminasiques du rein du rat, d\u2019après Esh et Som (42) POURCENTAGE DE PROTIDES SUPPLÉMENT EN B, DANS LA RATION ACTIVITÉ TRANSAMINASIQUE (ug de pyruvate/h/mg, frais) Aspartico-glutamique | Alanino-glutamique 12 0 18 0 234 + 8,5 11,3 + 0,8 251 + 6,5 12,7 + 0,9 257 +5 15,2 + 0,9 202 +8 ( 10,7 +1 231 + 8,5 | 15 +08 259 + 11,5 : 15,9 + 0,9 188 + 8 | 12 + 0,8 318 + 18 21,4 + 1,4 309 + 4 24 +1 { il pid Lope pe qu qe oir] à l'a feet lich pis les [Tat qe le ped adh wilt Lalu de dit with Ili wll uth it dp i: lie \u201clie ( lie Ie | f Hy lie Hal dir disal ç its de 1e la Ie côté ll lee test do is ns A \u201clime 1 Jule es hy eel {le voir > tout à ising Laval Médical Vol.40 - Oct.1969 Cependant, le poulet carencé en vitamine Bg n\u2019ex- créte pas d\u2019acide xanthurénique et le chien n\u2019en excrète que peu (46) ; ce n\u2019est qu\u2019apres 23 a 25 jours de carence en vitamine Ba que les chiens excrètent de l'acide xanthurénique; comparée à la quantité de cet acide excrétée par les rats, la xanthuréninurie du chien est peu importante, même quand après 107 Jours de carence en vitamine Be, le nombre des hématies a varié de 4,5 millions à 1,83 millions et que l'hématoecrite qui était de 31 pour cent n\u2019est plus que de 9 pour cent.Il suffit alors d\u2019administrer 60 pg de pyridoxine par jour pour voir disparaître.en 48 heures, ce pigment urinaire anormal qui persistait depuis 107 jours (46) ; cependant, il suffit d'administrer au chien carencé en vitamine Be 2 g de dl-tryptophane pour le voir exeréter de l\u2019acide xanthurénique (12).Il fut bientôt établi que le phosphate de pyridoxal est un coenzyme nécessaire à la formation de l\u2019acide xanthurénique ; en présence de kynuréninase, il for- nie de l'acide anthranilique, à partir de la kynuré- nine; comme il forme de 1\u2019acide 3-hydroxanthrani- lique, à partir de la 3-hydroxykynurénine ; en présence de la kynurénine-transaminase il forme de l\u2019acide kynurénique à partir de la kynurénine eom- me il forme de l'acide xanthurénique à partir de la 3-hydroxykynurénine.Tel apparaissait le métabolisme du tryptophane après les recherches d\u2019Axelrod et col.(13), de Miller et Bauman (89) et de Dal- gliesch (33).Mais, puisque le phosphate de pvri- doxal est nécessaire à la formation de l\u2019acide xanthu- rénique.il était paradoxal de voir augmenter cet TABLEAU XXXII Répartition de la kynurénine-transaminase et de la kynuréninase dans l'homogénéisat de rein chez le rat normal, d\u2019après Kotake et col, (68) KYNURÉNINE- ACTIVITÉ ENZYMATIQUES |KYNURÉNINASE ) TRANSAMINASE Mitochondries (700 \u2014 9000 x g) Microsomes (9 000 \u2014 105 000 g) Surnageant LE REIN ET LA VITAMINE B, 763 acide au cours de la carence en pyridoxine.Il en était cependant bien ainsi, quel que soit le type de carence: absence de pyridoxine dans le régime, administration d\u2019antivitamines (désoxypyridoxine, isoniazide ), administration d'antibiotiques (pénicil- lamine).Il existait done là un paradoxe irritant.dont l\u2019école japonaise d'enzymologie analysa les composants.Lorsqu'on recherche la répartition des activités kynuréninasiques et kynurénine-transaminasiques dans les fractions d'un homogénéisat de rein (69) on voit (tableau XXXII) que les deux activités enzymatiques sont réparties bien différemment; la kynuréninase est presque exclusivement dans le surnageant, alors que l\u2019activité kynurénine-transamina- sique est forte dans les mitochondries (figure 4).Au cours de la carence en pvridoxine, les deux activités sont différemment affectées: dans l'homogé- néisat de rein l'activité kynuréninasique diminue.pour n\u2019être plus que le quart de la normale, alors que l'activité kynurénine-transaminasique diminue beaucoup moins (environ 50 pour cent) ; la kynu- rénine-transaminase ne diminuant que peu au niveau des mitochondries.Ainsi, la 3-hydroxykinure- nine est élaborée à partir de la kynurénine par la Kynurénine-oxygénase, mais cette 3-hydroxykynu- rénine n'est plus convertie en acide 3-hydroxy- anthranilique par la kynuréninase défaillante et la kynurénine-transaminase mitochondriale, persistant malgré la carence en pvridoxine, la transforme en acide xanthurénique (68 et 69).Activités p.00 T = témoin C = carence 0 Figure 4 \u2014 Activité kynurénine-transaminasique dans le rein des rats carencés en pyridoxine.De gauche a droite : dans I\u2019homogénéisat, dans le surnageant et dans les mitochondries ; les lignes verticales indiquent les valeurs extrêmes, en pourcentage des activités spécifiques ; T = témoins, C = carencés, d\u2019après Kotake (69). 764 Lucie ARVY 3.L ACTION SUR LA GLUTAMINASE: Chez des rats carencés en vitamine Bg pendant 20 à 22 jours, l\u2019activité glutaminasique rénale n\u2019est pas diminuée, mais elle l\u2019est après 35 jours de régime carvencé (17); la désoxypyridoxine se comporte comme une antivitamine Bg (tableau XXXIII).11 semble que la vitamine Bg ait un effet direct sur la glutaminase rénale, car il suffit d\u2019ajouter du phosphate de pyridoxal (tableau XXXIV) aux ho- mogénéisats des reins de rats carencés pour les voir acquérir la même activité glutaminasique que les homogénéisats des reins des rats témoins (17).4.L'ACTION SUR LES DÉCARBOXYLASES : L\u2019addition in vitro de phosphate 5-pyridoxal à des tissus de rats carencés en vitamine B4 joints a Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 du 5-hydroxytryptophane accroît la quantité de 5-hydroxytryptamine formée ; ce phosphate se comporte done comme un coenzyme de la 5-hydroxy- tryptophane-décarboxylase (27).L'activité décarboxylasique pour le 5-hydroxy- tryptophane est diminuée (tableau XXXV) chez le rat carencé en vitamine Bç; l\u2019activité enzymatique normale peut être restaurée par l'addition de phosphate de pyridoxal.La mise en œuvre d\u2019inhibiteur permet de prouver, par un autre biais (tableau XXXVI), l\u2019intervention du phosphate de pyridoxal dans les décarboxv- lations.Au cours de l\u2019avitaminose en B4 les décarboxy- lations ne sont pas seulement diminuées (tableau XXXVIL) par le taux réduit du phosphate de pyri- doxal mais encore par la réduction concomitante de l\u2019apoenzyme ; Davis (34) a, en effet, observé que, TaApLrAU XXXII Variations de l'activité glutaminasique rénale chez les rats carencés en pyridoxine et en thiamine.d'après Beuton et Goodwin (17) ACTIVITÉ GLUTAMINASIQUE ; i GAIN PONDÉRAL MOYEN (en pourcentage de glutamine GROUPE DURÉE DU RÉGIME A ; (2) clivée en 20 minutes par 20 mg de rein) \u2014 B, -20 \u2014 22 63 36+\u20145 (29 à 46) + B, 85 36+5 (30 à 46) TS Be + Désoxypyridoxine 54 30+\u2014 6 (16 à 36) + Bo + Désoxypyridoxine 78 39 +7 (27 à 47) \u2014 PB, 35 54 32+\u20143 (30 a 38) + Bs 101 42 +5 (32 a 47) TABLEAU XXXIV Effet du phosphate de pyridoral sur l\u2019activité glutaminasique de l'homogénéisat de rein de rat.d'après Beaton et Goodwin (17) 1 POND MOY RN GROUPES GAIN PONDERAL MOYEN ACTIVITE GLUTAMINASIQUE PYRIDOXAL-PHOSPHATE (en pourcentage de glutamine (8) clivée/20 min/20 mg rein) Carencés 0e 56 \u2014 27 +7 (21-36) + 38+ 7 (30-51) Témoins 0er 92 \u2014 35 + 4 (30-40) + 39+2 (37-43) Hea L' été trs dé I Sor Can ET = lig.ny.lig Jo tige ol [EEN ie Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 chez les rats carencés en pyridoxine, 'apoenzyme rénale est remarquablement diminuée, contrairement à celle du cerveau qui reste inchangée, Une carence en pyridoxine de sept à huit semaines fait diminuer d'environ 95 pour cent l\u2019activité décarboxylante du rein, tant vis-à-vis de la tyrosine que du 5-hydroxytryptophane; quand ces activités sont évaluées en présence d\u2019un excès de coenzyme, la perte en apuoenzyme pour les deux substrats est d\u2019environ 70 pour cent au niveau du rein.Dans le rein des rats normaux comme dans celui des carencés en pyridoxine, le degré de saturation de l\u2019apo- décarboxylase avec le coenzyme est plus grand pour le 5-hydroxytryptophane que pour l\u2019O-tyrosine (tableau XX XVII).L\u2019addition du phosphate de pyridoxal aux homo- généisats de rein des rats carencés en pyridoxine ne restaure pas l\u2019activité décarboxylasique ; on peut en déduire qu\u2019au cours de la carence en pyridoxine.le rein ne synthétise pas l'apodécarboxylase, ou, s\u2019il la synthétise, il ne la garde pas (34).J.L ACTION SUR LES PHOSPHATASES : Quand on compare les activités phosphatasiques alcalines histochimiguement décelables (technique de Menten et col.) chez des rats de méme souche et de même âge, les uns normaux, les autres appauvris en vitamine B« (pendant 45 jours), soit à l\u2019aide de rations privées de la vitamine, soit par l\u2019administration d'une antivitamine Bç, telle que la désoxypyri- LE REIN ET LA VITAMINE B, 765 doxine, on voit que l'activité enzymatique rénale est fortement diminuée chez les rats appauvris en vitamine (20).TABLEAU XXXV La 5 hydroxytryptophane-décarboxylase rénale est dissociée par la congélation-décongélation.d'après Weissbarch et col.(128) ; SÉROTONINE SÉROTONINE PHOSPHATE DE , , , ; FORMÉE FORMÉE APRÈS PYROXAL AJOUTÉ ; .(pmoles/g CONGÉLATION- (en ug) \u2018 , Ce Î rein/h) DÉCONGÉLATION 0 1 0,28 1 0,95 0,68 2 1,31 \u2014 4 1,19 0,94 8 1,10 1,16 TABLEAU XXXVI Action de lu semicardbazide et du phosphate de pyridoxal sur l'activité >-hydroxytryptophane-décardboxylasique du surnageant de l\u2019'homogénéisat centrifugé de rein de cobaye.d'après Weissbach et col.(128) SÉROTONINE FORMÉE (en ug) SEMICARBAZIDE (en yumoles) Avec phosphate de pyridoxal Sans phosphate de pyridoxal 0 121 165 0,67 38 120 2,7 10 90 13,3 8,4 36 26,6 5,2 27 TaBLEayu XXXVII Activité décarboxylasique du rein chez des rats, normaux ou curencés en pyridoxine.d'après Davis (34) Ü-TYRAMINE * 5-HYDROXYTRYPTAMINE * GROUPES Pourcentage de Pourcentage de Valeur Valeur saturation de Valeur Je saturation de moyenne maximale l\u2019apoenzyme moyenne maximale l\u2019apoenzyme Normaux \u2026\u2026\u2026 972 + 21 2 064 + 27 47 174 + 5 205 + 2 85 Carenceés .50 + 2 576 + 9 10+0 70+1 14 * yMoles d'amine formées par g N de l'homogénéisat/heure. 6.L'ACTION SUR LA SULFOTRANSFÉRASE ET LES SULFATASES : a) La sulfotransférase: La biogenèse de la cystéine est fortement diminuée (tableau XXXVTIT) chez les rats carencés en vitamine Be.b) Les sulfatases: Ces enzymes sont très actifs et au niveau du rein ; ils peuvent être excrétés dans l\u2019urine (25, 36 et 37); ils ont pu être dosés dans le rein, Dans le rein du rat, leur activité s\u2019exerce au mieux à pH 5,8 en tampon acétate, à pH 7,6 en tampon phosphate et à pH 7,7 en tampon phospho-citraté (102).Pukkinen (95) a dosé les activités sulfatasiques chez l\u2019embryon humain ; Nachlas et Seligman (91), Rutenburg et col.(101) les ont localisées histochimi- quement dans le rein du rat.Le rôle des sulfatases est encore très mystérieux ; outre une éventuelle action dans les synthèses, on peut rationnellement admettre qu\u2019elles conditionnent l\u2019hydrolyse des esters-sulfates: mucopolysac- charidiques acides et sulfolipidiques.Il convient, en effet, de souligner que s\u2019il est très généralement admis que la métachromasie au bleu de toluidine est associée à des mucopolysaecharides acides, il est beaucoup moins classique d\u2019envisager qu\u2019elle soit due à des sulfolipides; en fait, au niveau du rein normal la métachromasie due à des lipides sulfatés est pratiquement nulle, bien que des esters sul£o- lipidiques aient été signalés dans le rein du cheval et du bœuf, dès 1925 par Landsteiner et Levene et 766 Lucie ARVY TABLEAU XXXVIII Formution de cystéine par trans-sulfuration dans le rein du rat.d\u2019après Goryachenkova (54) Laval Médical Vol.40 \u2014- Oct.1969 plus récemment dans le rein humain (9, 11, 79 et 81).Cependant, le rein humain contient 5,4 à 6 mg/g d\u2019esters sulfuriques de lipides (11), de sorte qu\u2019il n\u2019est plus possible d\u2019admettre que la méta- chromasie rénale soit exclusivement due à des muco- polysaccharides acides.L\u2019identité des sulfolipides rénaux avec le sulfate 48L e e RF Lu > 204 ~ o - wT E 32 © 241 DC 161 e Le 5 8 o_O Séries I I I normaux O Figure 5 \u2014 Teneur du rein en esters sulfates de cérébro- sides, en mg par g de tissu sec, chez des sujets normaux et chez quatre sujets atteints de leucoencéphalite méta- chromatique, d\u2019après Austin (11).malades ÉTAT TÉMOINS CARENCÉS EN VITAMINE Be Valeurs individuelles mg/g de rein Moyenne mg/g de rein 0,41 \u2014 0,52 \u2014 0,49 \u2014 0,67 0,34 \u2014 0,29 \u2014 0,30 0,52 0,31 bi ul va 4 iI rt Bu vétente lls | fel lis wl of ni it me pti puët dans dans | trié Fig ke Sl lue Tong Teuf Pil eine et.1s all 7 WE, dr \u201cint.lt, ge.Mi érébroe oma mêlé Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 de cérébroside a été établie par Green et Robinson (56) ; ces sulfolipides sont localisés de manière pré- valente dans la fraction miérosomienne rénale, au moins chez le rat (56), alors que la sulfatase prévaut dans les lysosomes.Dans certaines atteintes pathologiques, telles la leucoencéphalopathie métachromatique*, les sulfa- tides rénaux peuvent atteindre 70 fois le taux normal et constituer cinq pour cent du poids see du rein; alors que le rein humain normal contient 0,54 mg/g (sec) de sulfatides monohexoses et 0,20 me/g (sec) de sulfatides dihexoses, des taux respectifs de 40,3 mg/g (sec) et de 9,4 mg/g (sec) ont pu être observés (81) (figures 5 et 6).On ne sait dans quelle mesure cette accumulation de sulfatides dans le rein peut être liée à une diminution de l\u2019activité sulfatasique lysosomienne rénale, comme il en est au cours de la leucodystrophie métachromatique, dans le cerveau (87) ; il ne serait pas sans intérêt de chercher si une carence en pyridoxine peut influencer la teneur du rein en sulfolipides et en sulfatases.401 \"7 © Zz o> ~ ! ! œ | i à gg, OA | i alk > \u20ac 5L Glycolipides St Sq St Sq Gangliosides neutres Sulfatides Figure 6 \u2014 Profil des glycolipides rénaux humains chez le sujet normal (en noir) et chez des sujets atteints de leucoencéphalite métachromatique ; SI = sulfatides de monohexose ; SII| = sulfatides de dihexose ; glycolipides neutres = lipides liés à l\u2019hexose x 2,7 ; gangliosides = lipides liés à l\u2019acide sialique x 4; d\u2019après Mortensson, Percy et Svennerholm (81).* (Maladie de Scholz \u2014 thésaurismose & sulfatides).= ~7 10.11.15.16.18.LE REIN ET LA VITAMINE B, 767 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1964.70.KveninsKas, E.J., et Du ViGNAUD, V., An increased vitamin B, requirement in the rat on a diet containing L-penicillamine, Arch.Biochim.Bio- phys.66 : 1, 1957, LE REIN ET LA VITAMINE B, 769 71.~2 ~~ ~2 = LEPKOVsKY, S., Rosoz, E., et HAAGEN-SmirH, A.J.Xanthurenic acid and its role in the tryptophane metabolism of pyridoxine-deficient rats, J.Biol.Chem.149 © 195-201, 1943.2.LEPKOWSKY, S., et NIELSEN, E., À green pigment- producing compound in urine of pyridoxine-defi- cient rats, J.Biol.Chen.144 : 135, 1942.LEVENE, P.A, et LANDSTEINER, K., On some new lipids, J.Biol.Chem.75 : 607-612, 1927.LICHSTEIN, H.C., GuxsaLnts, I.C., et UMBREIT, W.W., Function of the vitamin B, group : pyridoxal phosphate (codecarboxylase) in transamination, J.Biol.Chem.161 : 311-320, 1945.Luca, H.F., be, GUrorr, G., STEENBOK, H., REISER.S.et Manarr, M.R., Effect of various vitamin deficiencies on critic acid metabolism in the rat, J.Nutr.75: 175-180, 1961.76.Lyon, J.B., WiLLianms, H.L., et Arvoun, E.A., The | MORIN, PAQUET & ASSOCIES INC il- | 9 .wl Consultants en assurances ee 2835 CHEMIN GOMIN, STE-FOY, P.Q.TELEPHONE : 651-4510 , Représentants de l'Industrielle Compagnie d'assurance sur la vie.CZ.JENA INSTRUMENTS SCIENTIFIQUES | 4040 AVENUE DE COURTRAI, MONTRÉAL 249, QUÉ.\u2014 TÉL.342-0251, 731-3511 + | MICROSCOPES ERGAVAL \u201c pour .les SCIENCES Distributeurs Exclusifs au Canada (JENA (13) i te Laval Médical 34 Vol.40 \u2014 Oct.1969 3 8 Traiter | \u201c [AR we i i Trin ; fe is Vi \"pop sre {me ; al + , .él es 1 Lu 9 le iit it x = æ SH L donne ve 34 en ÿ de 7 4 del iy ; lin À 0S + ten ta] \u201cik ze bi i hy ie ii f i ih i) Phi fly Mv Parions qu'il écrit Da n | 0 n e\u2019 comprimés de phénylindanedione BP l\u2018anticoagulant oral le plus prescrit Documentation complète sur demande leg PRODUITS PHARMACEUTIQUES DE QUALITÉ HOUTAÉAL Frosst et Cle Anas 9 FONDUE AU CANADA th 1498 p b i H À I, de = {I Li, i] 19 Traitement chirurgical de l\u2019aplasie vaginale, par J.SOUSTELLE, H.VILLIERS et P.VUIL- LARD.Une brochure 24 x 15,5 de 103 pages avec 41 figures.Simep éditions, Lyon, 1967.Cet ouvrage traite surtout de l\u2019indication de la rectocolpoplastie, traitement chirurgieal des aplasies vaginales.La technique consiste à faire une colpoplastie à l\u2019aide de l\u2019ampoule rectale, avec suture du sigmoïde au canal anal.Il s\u2019agit done d\u2019une transplantation de 1\u2019ampoule rectale, le canal anal conservant sa muqueuse et son innervation évite les ennuis de la défécation.L\u2019ampoule rectale reste en place et garde ses connections vaseulaires et nerveuses; seule sa fuce postérieure est libérée, descendue et suturée.La technique préconisée semble être celle qui donne encore les meilleurs résultats fonctionnels.Ce problème a depuis longtemps été abordé par de nombreux médecins; les auteurs donnent au delà de 200 références et se limitent au seul problème de la technique chirurgicale à la lumière de la morphologie pathologique et de l\u2019anatomie normale de la région.Après avoir décrit l\u2019évolution des idées et des techniques en la matière, les auteurs décrivent en détail leur technique de rectocolpoplastie et tentent de démontrer que leur procédé est la méthode là plus sûre et la plus efficace.Et ils concluent que l\u2019absenee congénitale de vagin s\u2019accompagnant habituellement d\u2019une atrophie utérine avec ovaires normaux et le plan de clivage intervésico-reetal ayant tendance au rétrécissement, il faut conserver les pédicules vasculaires et.respecter le canal anal.J.-B.JoBIN, M.D.Les hépatites virales, par André VARAY, professeur au Collège de médecine des Hôpitaux de Paris et médecin de l\u2019hôpita] Beaujon, et Jacques BERTHELOT, ancien chef de clinique à la Faculté de médecine de Paris.Un volume broché 16,5 X 24.5 de 248 pages avec 21 figures et 18 tableaux: 65 f.Masson et Compagnie, Paris.L\u2019hépatite virale demeure encore l\u2019une des maladies les plus curieuses de notre époque.Bien qu\u2019elle (14) REVUE DES LIVRES ait existé de tous temps selon ses formes endémiques et épidémiques, ce n\u2019est que récemment qu'ont été reconnus son substratum: l\u2019hépatite, et son agent : deux où plusieurs virus.À ce double retard s\u2019ajoute une indéniable extension de la morbidité et de la mortalité.La facilité des mouvements de populations, la rapidité des déplacements, les grands bouleversements militaires ou sociaux ont joué pour l\u2019une des formes.L'homme a créé la seconde en instaurant de toutes pièces une maladie artificielle dont la source est l\u2019homme lui-même et le seul mode de transmission le sang ou les dérivés du sang humain.Cepandant, les virus ne sont pas isolés.La prévention n\u2019est done que partielle et indirecte, le traitement se borne à être symptomatique.Il était done indispensable que l'une des maladies les plus répandues de notre temps, au premier rang des soucis des hépatologues et des hygiénistes, faisant l\u2019objet des travaux d\u2019une commission permanente de l'Organisation mondiale de la Santé, fût mieux connue des médecins et des étudiants.Or aucune monographie d\u2019ensemble ne lui a été consacrée.Il a semblé utile aux auteurs de combler cette lacune et d'apporter une mise au point des connaissances actuelles et de leurs propres observations.Un rappel historique retrace les erreurs des conceptions jusqu\u2019à l\u2019incrimination très récente de l'hépatite.L'\u2019incidence, la morbidité, l'étiologie et l\u2019épidémiologie fournissent la matière du second chapitre avec la distinetion de l'hépatite infectieuse et de l'hépatite d'inoculation, le problème de la dualité ou de la pluralité des virus et les essais d\u2019isolement et de culture.L\u2019anatomie pathologique tient compte des éléments de la laparoscopie, de l'anatomie microscopique conventionnelle et de la microscopie électronique.L\u2019étude clinique envisage, après les hépatites communes, les formes anictériques, cholestatiques, malignes et chroniques, cirrhogènes ou fibrogènes avec les particularités de l\u2019atteinte du nouveau-né ou de la femme enceinte.Les données de l\u2019exploration biologique et fone- tionnelle hépatique sont condensées en un chapitre qui précède celui des éléments du diagnostic et du pronostie avant l'étude terminale du traitement préventif et curatif. 802 ANALYSES T] n\u2019était pas possible, en un tel ouvrage, de réunir toutes les sources bibliographiques: les auteurs ont choisi les références-clés comme ils ont tiré de leur casuistique personnelle un certain nombre d\u2019observations représentatives et de documents anatomiques.Sémiologie médicale, initiation à la médecine, troisième édition revue et augmentée par Maurice BARIÉTY, professeur de clinique médicale et membre de l\u2019Académie de médecine, Robert BON- NIOT, maître de conférences agrégé à la Faculté de médecine de Paris et médecin des Hôpitaux de Paris, et Jean BARIÉTY, maître de conférences agrégé à la Faculté de médecine de Paris et médecin des Hôpitaux de Paris.Un volume demi- souple 16 X 24 de 544 pages avec 119 figures: 40 f.Masson et Compagnie, Paris, La rapidité avec laquelle les deux premières éditions se sont épuisées prouve le succès remporté par la sémiologie auprès de tout le corps médical.C\u2019est maintenant un livre classique en France, dans tous les pays francophones et, grâce aux traductions, en Espagne, en Amérique latine et dans les pays de langue arabe.La sémiologie est utile non seulement aux étudiants mais aussi aux médecins chevronnés qui sont heureux de trouver dans un même ouvrage le détail clinique et le signe de laboratoire qu\u2019ils cherchent.Seule, en effet, l\u2019étude minutieuse des symptômes et des signes (cliniques, radiologiques et humoraux) permet un diagnostic correct.Les erreurs de diagnostic sont le plus souvent dues & des erreurs de sémiologie.Cette troisiéme édition posséde les mémes qualités que les précédentes.Il s\u2019agit toujours d\u2019un enseignement intégré, illustré de nombreux schémas et tableaux.Tous les chapitres ont été remis à jour, notamment en ce qui concerne les examens paracliniques, dosages hormonaux, lymphographie, seintigraphies.Quant aux pages concernant la néphrologie, l\u2019équilibre hydro-électrolytique et acido-basique, elles ont été remplacées par un texte nouveau rédigé par le professeur agrégé Jean Bariéty qui fait profiter les lecteurs des conceptions actuelles universellement répandues et, en outre, des découvertes les plus récentes de l\u2019École néphrologique de Broussais.Laval Médical Vol.40 - Oct.1969 GRANDES DIVISIONS DE L\u2019OUVRAGE 1.Sémiologie générale et techniques.\u2014 Le premier contact du malade avec son médecin.Examen clinique d\u2019un malade.\u2014 Exemple d\u2019observation.\u2014 Les examens complémentaires.\u2014 Surveillance d\u2019un malade alité.\u2014 Techniques de pratique médicale courante.II.Maladies infectieuses et parasitaires.\u2014 Généralités.\u2014 Examen clinique.\u2014 Les examens paracliniques.\u2014 Le syndrome malin des maladies infectieuses.\u2014 Diagnostic d\u2019une fièvre.\u2014 Les septicémies, \u2014 Diagnostic des angines.II.Appareil respiratoire.\u2014 Anatomie médico-chirur- gicale des bronches et des poumons.\u2014 Les symptômes fonctionnels.\u2014 Hémoptysie.\u2014 Les signes physiques.\u2014 Pneumothorax spontané.\u2014 Atélectasie pulmonaire.\u2014 Emphysème pulmonaire.\u2014 L\u2019examen radiologique.\u2014 Exploration de la fonction respiratoire pulmonaire.TV.Appareil circulatoire.\u2014 Rappel anatomique.\u2014 Rappel physiologique : mesure de la vitesse circulatoire et de la pression veineuse.\u2014 Les symptômes fonctionnels.\u2014 Les signes physiques.\u2014 Radiologie et électrocardiographie.\u2014 Les troubles du rythme.V.Appareil urinaire.\u2014 Généralités.\u2014 Signes cliniques.\u2014 Examens paracliniques.\u2014 Insuffisances rénales.VI.Maladies de la nutrition.\u2014 Généralités.\u2014 Rappel physiologique.\u2014\u2014 Les troubles fonctionnels en pathologie digestive.\u2014 L'examen d\u2019un malade en pathologie digestive.\u2014 Les fonctions du foie.\u2014 Diagnostic d\u2019une hépatomégalie.\u2014 Diagnostic d\u2019un ictère.\u2014 Les syndromes des voies biliaires.\u2014 Diagnostic d\u2019une ascite.\u2014 Hémorragies digestives.\u2014 Obésité et maigreur.VII.Neurologie.\u2014 Généralités, \u2014 Rappel anatomique : encéphale, moelle, nerfs rachidiens.\u2014 Le syndrome du neurone central (syndrome pyramidal).\u2014 Le syndrome du neurone périphérique.\u2014 Le syndrome cérébelleux, \u2014 Le syndrome extrapyramidal (maladie de Parkinson).\u2014 Les syndromes sensitifs.\u2014 L\u2019examen neurologique.\u2014 Diagnostic des hémiplégies.\u2014 Accidents vasculaires cérébraux.\u2014 Néoformations intracranien- nes.\u2014 Diagnostic des paraplégies.\u2014 Diagnostic des épilepsies.\u2014 Tétanie.\u2014 Syndrome méningé.\u2014 Hémorragie méningée.\u2014 Diagnostic des comas.\u2014 Paralysies des nerfs craniens.\u2014 Paralysie du radial, du médian et du cubital.\u2014 Névralgie sciatique.\u2014 Névralgie du trijumeau.\u2014 Diagnostic d\u2019une céphalée.VIII.Pathologie ostéo-articulaire.\u2014 Examen clinique en pathologie articulaire.\u2014 Examen clinique en pathologie osseuse.IX.Endocrinologie.\u2014 Généralités, \u2014 Sémiologie du corps thyroïde.\u2014 Sémiologie des parathyroïdes.\u2014 Sémiologie des glandes surrénales.\u2014 Sémiologie de l\u2019hypophyse.\u2014 L'équilibre glycémique et ses perturbations.X.Hématologie.\u2014 Généralités.\u2014 L\u2019examen clinique.\u2014 Les examens paracliniques.\u2014 Diganostic des adénopathies.\u2014 Diagnostic d\u2019une splénomégalie.\u2014 Diagnostic d\u2019une anémie.\u2014 Diagnostic des purpuras.XI.Equilibre hydro-électrique et acido-basique.\u2014 Les troubles du métabolisme hydrosodé.\u2014 L'équilibre électrolytique.\u2014 L'équilibre acido-basique.Glossaire.\u2014 Index.jt vol dl go 1.1g Eley Hoïque Teles li ~ Migs, = Dig Inst Laval Médical Vol.40 - Oct.1969 t n =protensin\u201d Chlorhydrate de chiordiazépoxide ° cosulfa\u201d Sulfachlorpyridazine tension, agitation, anxiété antibactérien urinaire et systémique disponible en 3 teneurs: capsule bleue et jaune 5 mg.capsule bleue et blanche 10 mg.capsule jaune et orange 25 mg.| Médicati par llence* des infecti à Proteus Il Vaste champ d'activité: Proteus, E.Coli, Aerobacter, Pseudomonas.Ill La posologie t.l.d.se traduit par commodité et économie.IV Efficace, tant par voie générale qu'au niveau des voies urinaires.V Très faible degré d'inactivation (par acétyla- tion *Drugs of choice 1966-67; Walter Modell MD, Editor.em Bibliographie et échantillons sur demande.elliott/rmarion: Montréal 377 Canada (15) 36 Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 \u201cNEUTRAPHYLLINE HOUDE et Associations © NEUTRAPHYLLINE - PHENOBARBITAL © NEUTRAPHYLLINE - PAPAVÉRINE - PHENOBARBITAL NEUTRE \u2014 STABLE \u2014 INDOLORE 5 fois moins toxique que l\u2019aminophylline Excellente tolérance gastrique et tissulaire AMPOULES \u2014 COMPRIMÉS \u2014 ÉLIXIR \u2014 SUPPOSITOIRES INDICATIONS: ASTHME \u2014 BRONCHITE \u2014 DYSPNÉE Coliques hépatiques \u2014 Insuffisance cardiaque gauche \u2014 Oppression Anxiété cardio-respiratoire \u2014 Œdème pulmonaire Douleurs angineuses cardiaques.*« La marque d\u2019origine » dihydroxypropyl-7-théophylline.LYSTER CHEMICALS LIMITÉE 1760, côte Vertu.Montréal-9, Québec [\\ i I\" Ji cu Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 Manuel de géronto-psychiatrie, traduit de l'allemand, par Christian MÜLLER, professeur de psyehiatrie à l'université de Lausanne, avec la collaboration de L.Ciomrr, A.DELacnavx.Th.RapiNowrez et J.1 Viva.Un volume cartonné 16 X 24,5 de 276 pages avec 33 figures et 5 tableaux: 65 £, Masson et Compagnie.Paris.La géronto-psychiatrie peut être mise en parallèle avec la pédo-psyehiatrie et il est nécessaire de l\u2019étudier de facon tout aussi approfondie et systématique.Tandis que la pédo-psyechiatrie étudie les phénomènes d'évolution et d'intégration.la géronto- psychiatrie s\u2019oceupe de l\u2019involution et de la désintégration.Nous ne disposions pas jusqu'à présent d'un ma- nue] des maladies psychiques de la vieillesse; ce livre comble done une lacune.lie psychiatre est de plus en plus souvent confronté avee les troubles psychiques de la vieillesse, Le clinicien et l'omnipraticien doivent également être orientés sur l'état des connaissances actuelles dans ce domaine.L\u2019ae- cent est mis sur les aspects clinique et psvehopatho- logique.Cependant, les autres domaines sont également systématiquement étudiés, de la sociologie et la psychologie de la vieillesse à la psvehiatrie elini- que de la sénescence, la psychiatrie légale et la thérapie.Des chapitres spéciaux sont consacrés aux troubles somatiques, à la neuropathologie, à l'élec- troencéphalographie, à la pneumoencéphalographie ainsi qua assistance sociale.Pour la première fois, il est également tenu compte de la recherche psychanalytique.lies investigations catamnestiques qui étudient l'influence de l'âge sur les troubles psyehi- ques préexistants sont également nouvelles, Le texte est complété par nne importante bibliographie.Ce manuel de géronto-psyehiatrie s'adresse aux spécialistes en psychiatrie, aux médecins omnipraticiens, aux étudiants en médecine et surtout au personnel médical et paramédical spécialisé des institutions gériatriques.Introduction à l\u2018hémodynamique chirurgicale, par Félix E.WEALE, assistant-directeur.Surgieal professorial unit, Saint Bartholomew\u2019s Hospital, London.Traduit par L.VAN DE Berg, chef de travaux, service de chirurgie, université de Liège.Un volume broché 16,5 X 21,5 de 136 pages avec 79 figures et 4 tableaux: 30 F, Masson et Compa- gnic.Paris, (16} ANALYSES 803 Le développement pris ces derniéres années par la ehirurgie artérielle reconstructive fait naitre un regain d'intérêt pour les principes fondamentaux régissant l'hémodynamique.Dans ce livre sont rassemblées certaines des notions de base avec lesquelles le chiruræien vasculaire est confronté chaque jour.Sa préoccupation quotidienne est le débit sanguin.T| désire savoir quels facteurs l'augmentent ou le diminuent.Il existe dans la littérature sur le débit sanguin un nombre de données impressionnantes par leur complexité et qui font apparaître lointain et peu vraisemblable le lien souhaité entre la chirurgie vasculaire et la vhéologie, Une brève rencontre entre «es deux disciplines est déjà un pas en avant, qui peut même être bénéfique si des membres ou des organes lui doivent leur survie.L'auteur, dont la contribution expérimentale au sujet est importante.aborde ces problèmes sous l'angle du chirurgien et les considère dans un esprit de clarté en envisageant toujours l'aspect pratique des choses.À cet effet.le texte et les figures de chaque «ha- pitre sont concus de facon synthétique.Ce livre devrait trouver place dans la bibliothèque de tout médecin ou chirurgien intéressé par l'hémodynamique.GRANDES DIVISIONS DE L'OUVRAGE Préface.\u2014 Glossaire.IT.Caractéristiques de base de la circulation sanguine.Débit laminaire.\u2014 Débit turbulent.\u2014 Débit «tournoyant » ou mixte.\u2014 L\u2019évaluation quantitative du débit sanguin.IT.Mensuration en hémodynamique.L\u2019examen clinique.\u2014 Pression.\u2014 Débit.\u2014 Angiographie.III.La viscosité, La mesure de la viscosité relative.\u2014 Types de fiuide.\u2014 Facteurs connus influençant la viscosité.IV.Résistance vasculaire.Estimation de la résistance.\u2014 Résistances en série : le double bloc.\u2014 Résistances en parallèle.V.La sténose artérielle.Le gradient de pression.\u2014 Sténose intermittente.\u2014 Réduction du débit à travers la sténose.\u2014 Sténose critique.\u2014 Dimension du courant axial.\u2014 Relation du débit à la pression différentielle.\u2014 Estimation du débit à partir de la pression différentielle.VI.La dilatation poststénotique.VII.La fistule artério-veineuse.Signification pathologique.\u2014 Facteurs de pronostic.\u2014 Changement de débit à l\u2019établissement de la fistule.\u2014 Changement de débit dans les fistules chroniques.J + Laval Médical O4 ANALYSES Vol.40 Oct.1969 VITE.La circulation collatérale.Les vaisseaux collatéraux.\u2014 Estimation du débit collatéral.\u2014 Mécanismes accroissant la circulation collatérale.IX.Le lil vasculaire.La courbe pression-débit.-\u2014 Types de lit vasculaire.- - La sympathectomie dans la clanudication intermittente.X.Les veines systémiques.Caractéristiques physiques de la paroi veineuse.\u2014 Débit.Bibliographie.\u2014 Index.Les consultations journalières en pédiatrie, troisième édition revue et corrigée, par Ph, SERIN- GE, professeur au Collège de médecine des Hôpitaux de Paris et médecin de l\u2019hôpital des enfants malades, et B.PLAINFOSSE.ancien chef de cli- uique médicale infantile de la Faculté de médecine de Paris et attaché médical à l\u2019hôpital des enfants malades, avee une préface du professeur Julien MARIE.Un volume cartonné 17 X 21,5 de 218 pages avec 12 figures et 10 tableaux : 29 f, Masson et Compagnie, Paris.Lies deux premières éditions de cet ouvrage se sont trouvées rapidement épuisées.À l\u2019occasion de la troisième édition, les auteur ont à nouveau procédé à une révision complète, de facon à garder au livre son caractère vivant et actuel.L'ouvrage étudie une série de problèmes pédia- triques de pratique courante.Suivant l\u2019esprit de la collection, ce sont des problèmes concrets que posent au médecin les parents en lui montrant, à son eabl- net ou à leur domicile, leur enfant atteint soit de vomissements, soit de diarrhée, soit de toux e¢hroni- que, soit d'énurésie, ete.Un symptôme fonetionnel bien souvent, où plus rarement un signe physique \u2014 les jambes arqnées, par exemple ou un trouble de l\u2019état général tel qu'une fièvre prolongée, domine dans le tableau eli- nique et s'impose aux parents.Les consultations qui s\u2019ensuivent permettent de passer en revue une grande partie de la pathologic infantile, tant du nourrisson que de l'enfant, et de présenter sous un jour nouveau tel ou tel problème dont les éléments sont forcément disséminés dans les traités de pédiatrie.Un soin partieulier a été apporté à la rédaction des conclusions thérapeutiques ; les traitements choisis sont.presque toujours essentiellement pratiques.GRANDES DIVISIONS DE L\u2019OUVRAGE Avant-propos.\u2014 Préface.Le nouveau-né normal.Principales manifestations pathologiques du nouveau-né.Le nouveau-né ictérique.Le nourrisson vomisseur.Izes diarrhées du nourrisson.Les cardiopathies congénitales.Le nourrisson eczémateux ou soi-disant tel.Les convulsions du nourrisson.Les méningites aiguës.L\u2019enfant aux jambes arquées.Le tousseur.L'enfant albuminurique.L\u2019enfant œdématié.Les enfants dont la fièvre se prolonge.Les enfants aux infections récidivantes.La chimiothérapie anti-infectieuse et l\u2019antibiothérapie en pédiatrie.Vaccins et vaccinations.L\u2019anorectique, l\u2019insomnique, l\u2019énurétique.Index.Physiologie des voies et des centres visuels, par M.STERIADE, chef du laboratoire de neurophysiologie, Institut de neurologie, Bucarest.Un volume broché 16,5 X 24,5 de 188 pages avec R5 figures : 60 1.Masson el Compagnie, Paris, Cet ouvrage expose des données concernant la structure et les bases physiologiques de l'activité des voies et relais visuels, ainsi que leurs mécanismes de régulation, Bien que l\u2019on puisse y trouver des références à l'organisation fonctionnelle de la rétine, ce travail concerne essentiellement le système visuel central.Outre l'analyse unitaire de l'activité des différentes structures, il est fait largement appel aux potentiels évoqués globaux et à leurs composantes, Bien sûr, la signification des potentiels évoqués pour le processus de la vision reste encore incertaine, mais les détails sur la nature des différentes composantes sont justifiés par les informations fournies sur l\u2019organisation des structures visuelles et par l\u2019emploi des potentiels évoqués comme réponses testantes dans les recherches sur le contrôle exercé par des afférences non spécifiques et spécifiques.Ces recherches ont leur importance pour la physiologie du comportement.Nouvelle pratique chirurgicale illustrée, fascicule Il, par Jean QUÉNU, directeur.Un volume grand in-8 de 247 pages avec 184 figures dessinées proli ji el ip {i fi Revel firleure pr el P rieure 1.{ine 10 \u2014 Opér cacile 1 tone pour «af {oni flats [ris Histop pris hig tre [EDN ve \u201cih iy Jf [> HFT wl pr ily wif lity } ly Hig) li \u201cto fe te bn tg fy ls il fut g | lif ls Thy Li Hig, lie ing ii ii Jit ly \u2018 UT ere plell Bien rv Thi int purs ip Ja le fe pie Laval Medical Vol.40 Oct.1969 d'après nature: 60.00 f.Éditions Doin Deren et Compagnie.8, Place de l\u2019Odéon, Paris (VIE), 1968.SOMMAIRE DU FASCICULE ! Résection-anastomose bronchique après lobectomie inférieure gauche pour cylindrome infiltrant (Claude Duv- ROST et Paul CHARTIFR).\u2014 Plicature de la veine cave inférieure (Jean MoRFEAUX et Jacques TrsrArr).\u2014 Exérèse d\u2019une tumeur de l\u2019hypochondre gauche (Michel ARrsac).\u2014 Opération de Childs et Phillips après résection iléo- cæcale (Jean MorEAUX et Jacques TESTART).\u2014 Colpec- tomie totale avec hystérectomie et lymphadénectomie pour cancer du vagin (Georges THOMERET).\u2014 Uretérec- tomie segmentaire pour papillome de l\u2019uratère iliaque (Louis Quéxv).\u2014 Arthroplastie tibio-tarsienne (Jean LELIEVRE).Quintus varus congénital (Jean LELIÈVRE).Histopathologie de la peau, par Walter I'.LEVER, professeur et chef du département de dermatologie de l'université Tufts, traduetion de la quatrième édition en langue anglaise par A.Bour- LOND, agrégé de l\u2019enseignement supérieur et chargé de cours à l\u2019université de Louvain.Un volume cartonné 16,5 X 25 de 754 pages avec 338 figures, 8 tableaux et 4 planches hors-texte en couleurs: 160 f.Masson et Compagnie, Paris.Cet ouvrage sur l'histopathologie de la peau, œuvre d'un dermatologiste de renom international.est présenté pour la première fois en langue fran- caise.Il compte parmi les plus complets et les plus sérieux des ouvrages consacrés à ce sujet et complé- teru heureusement la documentation du dermatologiste et de l'anatomopathologiste tout en lui four- Nissant l'occasion de mieux apprécier les conceptions couramment acceptées dans les pays anglo- SAXONS.Rédigé dans un style direct, il a le grand mérite de proposer pour chaque affection une description clinique suceinete et d'en réaliser ensuite une analyse microscopique minutieuse.I! met l'accent sur les caractères histologiques et evtologiques essentiels tout en soulignant les détails les plus mntéressants, et il insiste largement sur les problèmes du diagnos- fie différentiel, Cet ouvrage est la traduction de la quatrième édition de l'histopathologie de la peau.Le docteur lever s\u2019est efforcé de limiter le volume de cette édition tout en la complétant par un bref commentaire sur quelques dizaines d\u2019entités \u2014 affections congénitales ct dysmétaboliques, tumeurs bénignes \u2014 qui n\u2019avaient pas été définies antérieurement.T! a ANALYSES 805 introduit à maintes reprises une discussion étiopa- thogénique et quelques commentaires quant aux altérations ultrastrueturales que révèle l\u2019étude de ces maladies au microscope électronique.la répartition du texte en chapitres consacrés à des dermatoses de nature comparable.l'abondanee des rappels et l'importance de la bibliographie s'avèrent des plus précieuses pour le lecteur.D'autre part.le tradueteur s'est imposé de transmettre scrupuleusement la pensée de l\u2019auteur: il a ajouté quelques notes destinées à préciser la correspondance des terminologies américaine et francaise.L'anesthésie péridurale, par A.Ll.Van STEEN.BERGE.Un volume broché 16,5 X 24.5 de 120 pages avec 22 figures, 5 tableaux et 2 planches hors-texte en couleurs: 38 f.Masson «t Compagnie, Paris.L'emploi d'une technique d anesthésie découle des avantages qu\u2019elle offre.Les indications de l'anesthésie péridurale relèvent à la fois de la chirurgie.de l'obstétrique et de la médecine.Lies anesthésiologistes, les chirurgiens, les obstétriciens et les internistes trouveront dans ces pages des données d'un intérêt indéniable et des solutions rapides à des problèmes pratiques rencontrés quotidiennement.L'auteur apporte ane contribution personnelle au chapitre très actuel de l'analgésie obstétricale et explique différentes techniques faciles pour réaliser l\u2019accouchement sans douleur sans préjudices pour la mère.l'enfant .ou l'obstétricien.Chaque chapitre comprend des solutions orizi- nales vérifiées par l'auteur.La lecture aisée, le plan rationnel, la subdivision logique en rendent la consultation rapide.GRANDES DIVISIONS DE L'OUVRAGE Introduction.\u2014 Considérations générales.1.Historique de l\u2019anesthésie péridurale.11.Aspects anatomiques de l'anesthésie péridurale.Conformation de l\u2019espace péridural.Contenu de l\u2019espace péridural.Abord de l\u2019espace péridural.Issues de l\u2019espace péridural.Lieu d\u2019action de l\u2019anesthésie péridurale.111.Physiologie de l'anesthésie péridurale.Blocage du système sympathique.Effets physiologiques de l\u2019anesthésie péridurale.IV.Technique et équipement de l'anesthésie péridurale simple el continue.Introduction à la technique.Équipement.Position du patient.Technique de l'anesthésie péridurale.Technique de l\u2019anesthésie péridurale continue.bP b 806 ANALYSES V.Pharmacodynamie clinique des anesthésiques locaux.VI.Les anesthésiques locaux en anesthésie péridurale.La lidocaïne.La mépivacaïne.La prilocaïne.La bupi- vacaïne.VIT.Facteurs influençant l'anesthésie péridurale.VIII.Avantages de l\u2019anesthésie péridurale.Système respiratoire.Système circulatoire.IX.Indications de l'anesthésie péridurale.Indications en chirurgie.Indications en obstétrique.Indications en médecine.X.Contre-indications de l'anesthésie péridurale.Les contre-indications dues au patient.Les contre- indications dues à l\u2019anesthésiologiste.Les contre-indications opératoires.XI.Complications de l'anesthésie péridurale et traitements appropriés.Complications de la technique péridurale.Incidents principaux qui peuvent amener des complications.XII, L\u2019anesthésie péridurale en obstétrique.L\u2019anesthésie péridurale continue : les avantages, les dangers et inconvénients.Les mycoses oculaires, par J.FRANÇOIS, professeur de clinique ophtalmologique à l\u2019université de Gand, avec la collaboration de M.ELEWAUT- RYSSELAERE et E.pe Vos.Un volume broché 16,5 X 24,5 de 372 pages avec 190 figures et 3 tableaux: 120 f.Masson et Compagnie, Paris.Depuis quelques années, les études mycologiques ont pris de plus en plus d\u2019importanee dans toutes les disciplines médicales et particulièrement en ophtalmologie.Cet intérêt n\u2019est pas seulement dû au perfectionnement des méthodes d'examen et de Médical Laval Vol.40 \u2014 Oct.1969 diagnostic et aux progres de la thérapeutique, mais surtout au fait que, depuis l\u2019emploi des antibiotiques et des corticostéroïdes, les infections mycotiques sont devenues de plus en plus fréquentes et même de plus en plus graves puisque, actuellement, les mycoses causent autant de morts qu'auparavant la poliomyélite.La pathologie oculaire n\u2019a pas échappé à cette recrudescence des infections mycotiques.C\u2019est ainsi que depuis une quinzaine d\u2019années le nombre des kératomycoses s\u2019est multiplié dans d'énormes proportions.Le but de ce livre est de rappeler aux ophtalmologistes l\u2019importance des infections mycotiques oculaires et de les inciter à penser plus souvent à une mycose en présence d\u2019une infection atypique de lu cornée ou du globe, les formes les plus fréquentes étant : l'actinomycose des canalicules lacrymaux, l\u2019aspergillose et la candidamycose de la cornée, la mucormycose de l'orbite, l\u2019endophtalmite postopératoire mycotique.Dans une première partie, l\u2019auteur donne des notions de mycologie rénérale et oculaire en insistant surtout sur les aspects cliniques des mycoses oculaires et sur leur traitement.Dans une deuxième partie, il étudie les différentes mycoses et pseudomycoses avec leurs localisations oculaires, Cet ouvrage, qui est abondamment illustré, s\u2019adresse non seulement aux ophtalmologistes, mais aussi aux mycologues et à tous les médecins, inter- nistes ou pédiatres, qui s'intéressent aux infections mycotiques en général.PRO ig i 1% by lis lig apt ley IVe ie DE 4 Us wiry LI Til.A aq dm eh ellis is J Mat fl ¢ pal ui \\ str, Il, nr Hs LE DOCTEUR LEBLOND NOMMÉ PROFESSEUR ÉMÉRITE Le docteur Sylvio Leblond, chef du service de médecine à l\u2019Hôtel-Dieu Saint-Vallier de Chicou- timi depuis 1951, a été nommé professeur émérite à la Faculté de médecine, Natif de Thetford Mines, le docteur Leblond a fait ses études secondaires et collégiale au séminaire de Québec, on il obtint un baccalauréat ès arts en 1923.Cinq ans plus tard, il recevait un doctorat en médecine de l\u2019université Laval, puis il poursuivait, de 1929 à 1931, des études spécialisées en médecine interne à Paris.Le docteur Leblond était professeur titulaire à la Faculté de médecine depuis 1936.PROMOTIONS AUX PROFESSEURS DE LA FACULTÉ À la suite d\u2019une séance du Conseil de l\u2019université Laval, le recteur, Monseigneur Louis-Albert Va- chon, a annoncé les nominations suivantes : Au titre de professeurs titulaires: Le docteur Jean Beaudoin, directeur du département de médecine de la Faculté et chef du service de médecine de l\u2019Hôtel-Dieu de Québec et du département de médecine de l'hôpital Laval, professeur Htulaire de médecine ; Le docteur Jacques Brunet, directeur du département de médecine du Centre hospitalier de l\u2019université Laval, professeur titulaire de médecine ; Le docteur Jean-Marie Delage, chef du département des laboratoires et chef du service d\u2019hématologie de l'hôpital du Saint-Sacrement, professeur hitulawre de médecine ; Le docteur Paul Fugère, directeur du département d\u2019oto-rhino-laryngologie et d\u2019ophtalmologie de la Faculté, professeur titulaire d\u2019oto-rhimo- laryngologie ; Mademoiselle Claire Gagnon, direetrice de l\u2019École des sciences infirmières, professeur titulaire de sciences infirmières ; Le docteur Paul-M.Gagnon, pathologiste au Centre hospitalier de l\u2019université Laval, professeur titulaire de pathologie ; Le docteur Robert Gourdeau, directeur du service de pédiatrie au Centre hospitalier de l\u2019université Laval, professeur titulaire de pédiatrie ; an NOUVELLES Le docteur Yves Morin, directeur de l\u2019Institut de cardiologie de l'hôpital Laval, professeur titulaire de cardiologie.Au titre de professeurs agrégés: Le docteur Magella Caux, oto-rhino-laryngologiste à l'hôpital du Saint-Sacrement, au département d\u2019oto-rhino-laryngologie et d\u2019ophtalmologie ; Le docteur Louis Dionne, chirurgien à l\u2019Hôtel- Dieu de Québec, au département de chirurgie; Le docteur Juan Estable-Puig, professeur au département de pathologie de la Faculté, au département de pathologie.NOUVEAUX DIRECTEURS A LA FACULTE DE MEDECINE Le docteur Lue Audet, professeur auxiliaire et directeur de l\u2019École de technologie radiologique, a été nommé directeur du département de radiologie de la Faculté de médecine.Le docteur Louis-Marie Babineau, professeur titulaire à la Faculté de médecine, a été nommé directeur intérimaire du département de biochimie jusqu\u2019au 1°\" juillet 1970.Titulaire d\u2019un doctorat ès sciences (biologie), le docteur Babineau enseigne à l\u2019université Laval depuis 1946 et assume la présidence de l\u2019Association des professeurs de l\u2019université Laval.BUREAU DE DiRECTION DE L\u2019ÉCOLE DES SCIENCES INFIRMIÈRES Le docteur Georges-Albert Bergeron, monsieur Mare-Adélard Tremblay, mesdemoiselles Pierrette Levesque, Marie Fortin et Olive Goulet ont été nommés membres du bureau de direction de l\u2019École des seiences infirmières pour un mandat de deux ans.Le bureau de direction de l\u2019École est sous la présidence de la directrice de l\u2019École, mademoiselle Claire Gagnon.LE DOCTEUR LEMONDE AU CENTRE DE DOCUMENTATION Le docteur André Lemonde, de la Faculté de médecine, à été nommé membre du Conseil du Centre de documentation de l\u2019université Laval pour un Ri E ji li 808 NOUVELLES mandat de deux ans.Les autres membres du Conseil sont messieurs Antoine Baby, de la Faculté des sciences de l\u2019éducation, Jean-Paul Lemay, de la Faculté d\u2019agriculture, et Jean-Paul Paquette, de la Faculté des lettres.LE DOCTEUR JACQUES ELU PRESIDENT Le docteur André Jacques, directeur du département d\u2019anesthésie et de réanimation de la Faculté de médecine, a été élu président de la Société canadienne des anesthésistes lors de son congrès national annuel, à Toronto, du 16 au 19 juin 1969.SUBVENTIONS AU DOCTEUR DUFOUR ET À M.KLOSS Le docteur Didier Dufour, directeur du Centre de biomédecine, et monsieur Heinz W.J.Kloss, du Centre international de recherches sur le bilinguisme, reçoivent respectivement $30 000 et $15 000 dans le cadre des subventions Killam à la recherche.Ces subventions font partie d\u2019un ensemble de bourses représentant une valeur globale de $527 924 qui ont été annoncées conjointement par le Conseil des Arts du Canada et par le Comité des subventions Killam.Elles ont pour but de fournir à quelques universitaires de toute première valeur les moyens de se livrer à des recherches de grande portée.Monsieur Didier Dufour, professeur titulaire à la Faculté de médecine et directeur du Centre de biomédecine, reçoit, en collaboration avec le docteur Claude Laberge, $30 000 pour la poursuite d\u2019une étude pluridiseiplinaire de la génétique des Canadiens français.Cette étude est entreprise par le Centre de génétique humaine de l\u2019université.Pour sa part, monsieur Heinz W.J.Kloss obtient $15 000 pour effectuer un relevé mondial servant à déterminer quelles langues parlées par au moins 10 000 personnes ont été normalisées dans des textes.C\u2019est la première entreprise de grande envergure dans ce domaine, et l\u2019on prévoit qu\u2019elle ouvrira de nouvelles perspectives à l\u2019étude des langues qui jusqu'ici a porté principalement sur leurs particularités, leur répartition géographique ou leurs manifestations littéraires.Par ailleurs, l\u2019étude de monsieur Kloss traitera de l'utilité de certaines langues comme moyens d'information.Elle devrait avoir des conséquences pratiques pour la plani- fieation de l\u2019utilisation et de l\u2019enseignement des langues.Médical Laval Vol.40 \u2014 Oct.1969 PRIX JOHNSON AU DOCTEUR JETTE Le docteur Jetté a remporté, cette année, le prix Robert Wood Johnson.Cet honneur est attribué chaque année au candidat qui, au terme de sa formation universitaire, semble le plus apte à faire progresser le domaine de l\u2019administration hospitalière.Le docteur Jetté, actuellement directeur médical de l'hôpital de la Miséricorde à Montréal, est diplômé de la Faculté de médecine et de l\u2019Institut supérieur d'administration hospitalière de l\u2019université de Montréal.Récemment, il publiait les résultats d\u2019une première recherche dont le sujet portait sur « Le plein temps géographique dans les hôpitaux d\u2019enseignement de la province de Québec ».Il entend poursuivre d\u2019autres recherches touchant le domaine de la sociologie médicale et hospitaliére dans les années qui viennent.PRIX HORNER AUX DOCTEURS PREVOST ET MORISSETTE Le premier prix dans la section des diapositives au Salon d\u2019art des médecins 1969 est allé au doe- teur Yves Prévost, d\u2019Outremont, pour une photographie de sa fillette, présentant un tableau de famille exceptionnel.« Tôt un matin, je marchais près du lac à Moun- tainview », explique le docteur Prévost.« Par hasard, J'ai aperçu une de mes fillettes assise à l\u2019extrémité du quai, entourée d\u2019une réflexion presque parfaite des nuages dans l\u2019eau.» La photographie qui en est résultée donne l'impression que l\u2019enfant est assise sur un perchoir dans le ciel.Le docteur Prévost a intitulé son œuvre « Michèle et son tapis volant ».C\u2019est la deuxième fois que le docteur Prévost participe au Salon d\u2019art des médecins, qui a lieu chaque année dans le cadre du congrès de l\u2019Association médicale canadienne; en 1967, il a remporté un prix pour une diapositive.Cette année, le Salon a eu lieu à l\u2019hôtel Royal York de Toronto.Frank W.Horner Limited, Montréal, est le commanditaire de cet événement artistique depuis sa création.Le docteur Prévost est chef de la section de chirurgie plastique à l\u2019hôpital Notre-Dame, Montréal, et assistant-professeur à l\u2019université de Montréal.Il s\u2019intéresse a la photographie depuis treize ans et il a été amené à en faire parce qu\u2019à cause de sa spécialité il doit faire constamment de la photo médicale.Il aime également la natation, le ski et les voyages. Hig) 1 Jig sil Ive.toy iil lg Is ! Han ill li él il, 8 eg lo Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 la société médicale des hôpitaux universitaires de laval Secrétariat : Faculté de médecine, Université Laval, Québec.MEMBRES CORRESPONDANTS ÉTRANGERS professeur professeur professeur professeur professeur Raoul KouriLsky, de Paris.Albert JENTZER, de Genève.Henry L.Bockus, de Philadelphie.Alexander Brunscuwic, de New-York.Charles H.Besr, de Toronto.37 le professeur Jean MarcrE, de Paris.le professeur P.M.F.Bisiror, de Londres.SERRE ZE > BUREAU Président : M.le docteur Jean-Marie LoIsELIK Vice-président : M.le docteur Louis LEVASSEUR Secrétaire général : M.le docteur J.-Michel Guary.Assistant-secrétaire : M.le docteur R.-A.BOURQUE.Secrétaire correspondant: M.le professeur Georges-A.BERGERON.Trésorier : M.le professeur Léo GAUVREAU.Membres : MM.le professeur René SIMARD et les docteurs Louis-Philippe ALLEN, F.-X.Brisson, Claude Brossrav.André Lapointe, Georges NORMAND et Guy SAUCIER.MEMBRES Tout le personnel médical de la Faculté de médecine et des Hôpitaux universitaires.LAXATIF DOUX (sans accoutumance) comprimés par jour LIMITÉE MONTRÉAL 462, P.Q.ETHICA 12250, Albert Hudon \u2014_\u2014 Membre de l'Association des Fabricants du Québec des Produits Pharmaceutiques (18) A: Be f RK 8 fi À i i li 38 SUBVENTIONS À L\u2019UNIVERSITÉ QUEEN ET À L\u2019HÔPITAL DE LONDON La Caisse d aide a la santé vient d'accorder une subvention de 4487 800 pour la construction d\u2019un nouveau vivarium destiné à améliorer les installations de recherche de l\u2019école médicale de l\u2019université Queen à Kingston, Ontario.C'est ce que vient d\u2019annoneer l\u2019honorable Edgar Benson, député de Kingston et Les Îles, au nom de l'honorable John Munro, ministre de la Santé nationale et du Bien-être social.Lie vivarium est situé sur la route 15, à Pittsburg, près de Kingston.Tous les animaux nécessaires à l\u2019enseignement et à la recherche pour les sciences biologiques et médicales sont élevés et gardés à cet endroit.Le nouveau centre remplacera les installations actuellement disséminées sur le campus.Pour sa part, le St.Joseph\u2019s Hospital de London, Ontario, recevra une contribution de $11 622 de la Caisse d\u2019aide à la santé du gouvernement fédéral pour l'aménagement de locaux pour le personnel d\u2019enseignement et de recherche.Cette nouvelle a été annoncée par monsieur Judd Buchanon, député de London-Ouest, au nom de I\u2019honorable John Munro, ministre de la Santé nationale et du Bien-être social.L'argent servira à payer une partie des frais de rénovation actuellement en cours.Ces rénovations ont pour but l\u2019aménagement de bureaux et d\u2019installations pour le personnel de la Faculté de méde- eine de l\u2019université de l\u2019Ontario affecté à l\u2019hôpital.Les docteurs s\u2019oceupent de travaux de recherche et d\u2019enseignement.Laval Médical Vol.40 - Oct.NOZINAN méthotriméprazine Le Nozinan est un neuroleptique puissant doué de multiples propriétés pharmacologiques et utilisé avec succès dans le monde entier, en psychiatrie, en médecine générale et en anesthésie.Il a été employé chez des milliers de sujets, à des doses variant de quelques milligrammes à quelques centaines de milligrammes par jour sans jamais donner lieu à des problèmes de dépendance ou d'accoutumance.Propriétés: tranquillisant, anti- psychotique, antalgique, sédatif, potentialisateur des anesthésiques et des barbituriques.Avant de le prescrire, prière de consulter la monographie de notre carte-index dont voici un bref résumé.Posologie: essentiellementindivi- duelle, elle sera ajustée selon l'indication et les besoins du sujet.Contre-indications: coma dû aux barbituriques ou à l'alcool.Précautions: au début du traitement, ne pas administrer conjointement des dépresseurs du S.N.C.; on peut le faire plus tard mais au 14 ou à la > de la dose habituelle; user de prudence chez les sujets de plus de 50 ans; ne pas oublier la possibilité de somnolence dans le cas de malades conduisant une voiture, etc.Réactions secondaires: somnolence, sécheresse de la bouche, hypotension orthostatique, tachycardie, augmentation de poids, réactions allergiques cutanées ou photosensibilisation \u2014 très rarement: ictère, agranulocytose, réactions extrapyramidales.Surdosage \u2014 traitement: pas d'antidote spécifique; lavage gastrique de rigueur: instituer un traitement symptomatique selon les signes cliniques; consulter à ce sujet la monographie.Présentations: comprimés à 2, 5, 25 et 50 mg: gouttes à 40 mg par ml; liquide à 25 mg par 5 ml: ampoules, 1 ml a 25 mg et 2 ml a 10 mg (5 mg par ml); flacons multidoses, 10 ml à 100 mg et à 250 mg (10 ou 25 mg par ml); suppositoires a 10 et a 50 mg.P ulenc LIMITÉE 8580 ESPLANADE, MONTRÉAL 351 ju sad 1 BE | BR lig: | 4 HL wig Laral Médical 5 Vol.40 - Oct.1969 39 B - dans l'anxiété et les affections qui s'y rattachent - dans le traitement des malades âgés 1 - Comme analgésique puissant, i sans risque de toxicomanie ou d\u2019accoutumance i - dans les troubles affectifs en pédiatrie - Comme sédatif aux usages multiples | + le plus sédatif des neuroleptiques + le plus analgésique des dérivés de la phénothiazine Sur demande, brochures qui traitent de ces diverses indications | Puenc mire | Laval Médical I 40 fil i Vol.40 \u2014 Oct.1969 il, i qi Fane à Jac all deux ny i qu'il T {il | pir | fn We lin Iie J de i Sli» 7 Li i mn ü PC Plan 38 = Bw | 8 il ] il Il aR lis 1 br 4 dur dan Pin Ha lew « 04 él \\ No À N Aa CY Ee 4 » 0) W | x Air Bibli las grap ie omiplèt u Sintrgm i 366 ray e jour}: né] Tey Rens ignem ets \u2018procurables ur demande; 6 ri Li ar l'entremise de votr, resent lig eigy; également 25,4 ial 8 (na itd pun fir X y lg W% 4 Q ! fi 9g Tis 5 io PRR NOR Luval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 Le docteur Yves Morissette, autrefois de Montréal, et maintenant à l\u2019université de Toronto, a fait quelque 60 photos de son fils, Olivier, au cours de l\u2019année passée.Une de celles-là, intitulée « Tamia », a décroché le troisième prix dans la section Mono- «chrome du Salon d\u2019art.«J'ai pris cette photographie il y a environ deux mois », explique le docteur Morissette, « alors qu\u2019Olivier avait un an ».« Tamia » est une des quatre œuvres présentées par le docteur Morissette au Salon depuis 1931.Les trois autres étaient aussi des études d\u2019Olivier : une montrait le gargonnet dans son bain, une autre dans les bras de sa mère, et une était un profil.« J'ai commencé à faire de la photographie comme passe-temps seulement en décembre dernier », de dire le docteur Morissette.« Jusqu'ici, je me suis spécialisé surtout dans les portraits.» Le docteur Morissette est un diplômé de la Faculté de médecine de l\u2019université de Montréal (1963) et, avant de joindre le personnel de l\u2019hôpital Sunny- brook, à Toronto, où 11 est membre de la recherche en neuro-otologie, il était attaché à l\u2019hôpital Maison- neuve de Montréal.Il est associé du Collège royal des médecins en chirurgie (oto-rhino-laryngologie).Environ 800 œuvres ont été présentées au Salon d\u2019art des médecins 1969.Le peintre et critique d'art, Adrian Dingle, de Toronto, le photographe expert, le professeur G.W.H.Lucas, et le docteur Harvey Agnew, peintre et chef du Comité permanent des arts de l\u2019Association médicale canadienne, agissarent comme juges, NOTE HISTORIQUE SUR UNE NAISSANCE TARDIVE Les Journaux ont récemment rapporté qu\u2019en Afrique du Sud une femme de 58 ans aurait donné naissance à un enfant, ajoutant à leur communiqué des détails invraisemblables.La nouvelle fut immédiatement contredite!.Cependant, ou peut la remplacer par une information analogue qui ne peut plus être révoquée mais qui porte toutes les marques de vérité.Dans le journal de son voyage au Québec, l\u2019explorateur suédois Pehr Kalm rapporte\u201d au 1°\" septembre 1749 qu\u2019il à découvert dans le village Tes Eboulements, près de Québec, quelque chose d\u2019extraordinaire dans les termes suivants : «Il se trouvait ici, dans le village une femme enceinte, qui avait tout.près de 59 ans.Depuis 1.L\u2019Action, 22 juillet 1969, p.77.Le Soleil, 21 juillet 1969, p.6.2.Pehr Kalm, Voyage en Amérique du Nord, vol.III, 1764 (trad.allemande), p.512.(20) NOUVELLES 809 dix-huit ans, elle n'avait pas eu ses menstruations.En 1748, elle avait été malade de la variole et maintenant elle était enceinte et très crosse.Elle disait qu\u2019elle se sentait bien et qu\u2019elle percevait les mouvements de l\u2019enfant.Elle avait l\u2019air alerte et son mari vivait encore.Comme son état était quelque chose d'\u2019extraordinaire, on la conduisit chez le médecin du roi, monsieur Gauthier, qui nous accompagnait durant ce voyage et qui voulait se mettre exactement au courant de l\u2019état de cette femme.» La revanche des berceaux a son précédent historique, redoutable.Une fois de plus, la preuve est faite que le Québec n\u2019est pas comme les autres ! Jan DE GrooT Cours d\u2019été 1969, Université Laval.NOUVELLES DE L\u2019HÔPITAL SAINT-MICHEL-ARCHANGE Nominations : Le docteur P.-A.Marquis a été nommé chef du service d\u2019alcoolisme et de toxicomanies en août 1968.En Janvier 1969, le docteur Paul Cormier a été élu à la présidence du Conseil des médecins, tandis que les docteurs M.Langlois et J.Létourneau étaient respectivement élus vice-président et secrétaire.En janvier 1969, le docteur A.Locong, Ph.D., devenait chef du laboratoire de biochimie.En avril 1969, le docteur Jacques Létourneau était nommé chef intérimaire du service de médecine.En juin 1969, le docteur Dominique Simard a été nommé assistant au chef du service de médecine pour les pavillons La Jemmerais et Dufrost.Le docteur Normand Plante, chef du pavillon La Jemmerals, a été nommé président du comité scientifique de l\u2019Association canadienne de la santé mentale de la région de Québec et directeur au conseil d\u2019administration de l\u2019Association des psychiatres du Canada.Il agissait aussi comme président du V* congrès annuel de l\u2019Association des psychiatres du Québec, tenu au Château Frontenac, Québec, les 22, 23 et 24 mai 1969.Le docteur P.-A.Marquis a été nommé directeur du service du traitement à l\u2019'OPTAT en mars 1969.Le docteur A.Villeneuve, chef de la Division de recherches, a été élu membre de la Société canadienne de chimiothérapie et réélu secrétaire de l'Association de recherches psychopharmacologi- ques du Québec, SRE 3 i TA h A pt Ji: i il i Ri 810 NOUVELLES Enseignement: En juin 1969, les services de médecine et de chirurgie ont été regroupés géographiquement, tandis qu\u2019une Unité de traitement de l\u2019alcoolisme et des toxicomanies était officiellement inaugurée.Pour septembre 1969, on prévoit l\u2019ouverture d\u2019une unité d\u2019enseignement de 60 lits.Le docteur J.Labrie sera le chef de cette unité.Au cours de l\u2019année 1968-1969, les conférenciers suivants ont contribué à l\u2019enseignement : Le docteur J.-R.Boissier, titulaire de la chaire de pharmacologie IT, Université de Paris, et directeur de l\u2019Unité de neuro-psycho-pharmacolo- gie de l'INS.E.R.M,, Paris; Le docteur D.Ginestet, Clinique des maladies mentales et de l\u2019encéphalie, Centre psychiatrique Sainte-Anne, Paris, France ; Les docteurs Ph.et E.Kæchlin, Hôpital psychiatrique départemental Charcot, Plaisir, France; Le docteur G.Lefebvre, Institut Albert-Prévost, Montréal, Canada ; Le docteur D.J.MeLure, Allan Memorial Institute of Psychiatry, Montréal, Canada ; Le docteur G.J.Sarwer-Foner, Queen Elizabeth Hospital, Montréal, Canada.Recherches: La Division de recherches sous la direction du docteur A.Villeneuve a complété sa première année entière d\u2019opération.Le docteur D.Ginestet, attaché de recherches à l\u2019IN.S.E.R.M., y a effectué, à l\u2019automne 1968, un séjour de trois mois.RESIDENTS A LA MAYO GRADUATE SCHOOL OF MEDECINE Le docteur Georges-Henri Laflamme, docteur en médecine de l\u2019université Laval en 1967, et le docteur Gaston-R.Paradis, docteur en médecine de l\u2019université Laval en 1967, ont été nommés médecins résidents en orthopédie à la Mayo Graduate Sehool of Medicine de l\u2019université de Minnesota, Rochester.COURS DE SPÉCIALISATION EN OBSTÉTRIQUE-GYNÉGOLOGIE À L\u2019UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL Conformément aux nouvelles exigences du Collège des médecins et chirurgiens de la province de Québec ainsi que du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, le département d\u2019obstétrique-eynécologie de la Faculté de médecine RAE RT Luval Médical Voi.40 - Oct.1969 de l\u2019université de Montréal a organisé un cours de spécialisation en obstétrique-gynécologie.Le nouveau programme commencera en juillet 1970 et.les personnes intéressées à obtenir des renseignements peuvent écrire au docteur Pierre Audet- Lapointe, M.D., F.R.C.8.(C), adjoint au directeur pour le cours de spécialisation en obstétrique- gynécologie, Hôpital Notre-Dame, 1560 est, rue Sherbrooke, Montréal.CONFÉRENCIER WYETH POUR LA SOCIÉTÉ DE FERTILITÉ Mademoiselle Mavis Rowley, de Seattle, Washington, qui était conférencière de la Société canadienne pour l'étude de la fertilité lors de sa dernière réunion à Toronto, a reeu un octroi des Laboratoires Wyeth.Mademoiselle Rowley est le second conférencier choisi en vertu du programme de conférenciers établi par Wyeth en 1968 pour la Société canadienne pour l\u2019étude de la fertilité et la Société de la Côte du Pacifique.Le programme prévoit que chacune des deux organisations, à sa réunion annuelle, choisira une communication qui sera lue à la réunion annuelle de l\u2019autre groupe.La compagnie Wyeth accorde $1 000 à chacun des conférenciers choisis pour défrayer les dépenses encourues par sa présentation.Monsieur H.W.Blades, président de Wyeth, a déclaré que le programme se proposait d\u2019accroi- tre les échanges médicaux entre le Canada et les États-Unis.Mademoiselle Rowley a parlé du problème du choc en retour de la testostérone employée dans le traitement de la stérilité du mâle.Un médecin canadien sera désigné plus tard pour adresser la parole à la Société de la Côte du Pacifique pour l\u2019étude de la fertilité.NOMINATION DES MEMBRES DU COMITÉ D'ENQUÊTE SUR L'UTILISATION NON MÉDICALE DES DROGUES Le ministre de la Santé nationale et du Bien-être social, l\u2019honorable John Munro, a annoncé récemment les noms des membres du Comité d\u2019enquéte sur l\u2019utilisation non médicale des drogues.Le Comité sera présidé par M.Gérald Le Dain, c.r., et doyen de l\u2019école de droit Osgoode Hall de l\u2019université York.Lse membres sont: M.Tan Lachlan Campbell, doyen de la Faculté des arts et professeur de sciences politiques et de sociologie à l\u2019université Bishop ; le docteur Heinz Lehmann, diree- teur clinique et directeur de la recherche à l'hôpital \u201cHagin lag \u201cry él \u201css Sey [ty Sg) ti | Soy th ling) Igy IN de Mill 1.ut.Fur ue ji 2\u201d it | à plupart des troubles allergiques réagissent bu Kenalog-IM 24 tee ; Deux études cliniques séparées mettent de conclure que éronide de triamcinolone enalog-IM) s'avère très quemment efficace pour le jrement d'une grande variété troubles allergiques.Au cours de la première étude pique, 536 malades souffrant de troubles allergiques et cutanés férents ont été traités.Dans D cas, les résultats ont été bons excellents (1), ec pour 202 des tlades, il a suffi d'une injection ur obtenir un soulagement ace (2).\u2018autre étude clinique portait sur b malades souffrant de troubles logues à ceux de la première.} résultats ont été bons ou ellents dans 76.8% des cas (3).| moyenne, les améliorations piques se sont maintenues Mlidant plus de 5 semaines.ll est intéressant de noter que, dans la seconde étude, \u2018\u2018l'acétonide de triamcinolone en suspension, administrée par injection intramusculaire, semble avoir donné, dans bien des cas, un soulagement plus efficace et plus prolongé que celui que donnerait normalement une dose comparable de corticostéroïde administrée par voie orale.\u201d (4) Par rapport aux comprimés oraux, le Kenalog-IM présente plusieurs avantages remarquables; il vous permet, à vous, le médecin, de contrôler la posologie avec une grande précision.(Dans les études déjà mentionnées, la dose a varié de 5 mg à 100 mg et l'intervalle entre les injections, de 6 à plus de 63 jours).(1).En outre, d\u2019après les deux études cliniques ©), les effets secondaires graves sont peu nombreux; aussi les patients, comme les médecins, accueillent-ils favorablement le Kenalog-1M (6).Références: 1.Sherwood, H.et coll; Current Therapentic Research, Vol.9 No 3:117 (mars) 1967.2, Ibid.p.118.3.Hefley, B.F., et coll: Ann.Allergy 22:244 (mai) 1964.4.Ibid.bp.250.5.Ibid p.251.6.Smith, P.Jr.et Jobnston, T.G.: South Med, J.56:1313 (rov.) 1963.Description: le Kenalog-IM est une suspension aqueuse stérile assurant une concentration de 40 mg d\u2019acéto- nide de triamcinolone par cc.Indications: le Kenalog-IM est recommandé lorsque la corticothérapie est indiquée dans des troubles comme les affections allergiques, les dermatoses ou l'arthrite rhumathoïde généralisée et autres troubles tissulaires connexes.Contre-indications: tuberculose, herpès simple, l'ulcère gastro-duodénal, le diabète, les croubles psychiques, la myasthémie gravidique, etc.Précautions à prendre: si l'injection intramusculaire est profonde, l'atro- SUSPENSION AQUEUSE D'ACÉTONIDE DE TRIAMCINOLONE KenaLoG = 2 mg os SQUIBB phie locale est peu probable.L'emploi prolongé chez les enfants risque d'arrêter la croissance.En cours de traitement, il faudra faire attention aux troubles infectieux pouvant se manifester.Ne pas administrer en cas d'insuffisance des cortico-surrénales.Effets secondaires: peuvent se manifester ceux qui sont communs aux drogues du genre cortisone: faciès lunaire, acné, ostéoporose, ulcère gastro-duodénal, hirsutisme, céphalalgie, vertiges, aggravation de l'infection, bilan protéique et calcique négatif, etc.Pasologie: la dose initiale suggérée est de 60 mg chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans, de préférence injectée dans le muscle fessier.La posologie est habituellement ajustée dans les limites de 40 à 80 mg, selon les réactions du patient et la durée du soulagement.Chez les enfants de 6 à 12 ans, la dose initiale suggérée est de 40 mg, bien que la posologie dépende plus de la gravité des symptômes que de l\u2019âge ou du poids des sujets.Conditionnement: fioles de 1 cc et de 5.cc.Documentation complète sur demande.pl Sl SE EE Gp Ces MONTRÉAL LANADA RA-2369FS Rautractyl Squibb traitement efficace, agréable, hypotensif pour les patients de 50 ans et plus.s°; Le Rautractyl procure une action hypotensive soutenue et une sécurité en cure prolongée qui permet de poursuivre le traitement durant des années.Le Rautractyl qui associe les effets hypotensifs du Raudixin aux effets diurétiques du Naturetin, a pour résultat une action hypotensive plus forte que celle de chacun des deux composants.Cependant, le Rautractyl offre une excellente tolérance, un facteur inestimable pour les patients de ; lus de 50 ans ou qui souffrent d'art riosclérose.\u2018 Et en dose d'un comp imé par jour, il sera moins apte à en négliger la posologie.Rautractyl .traitement hypotensif, efficace et agréable pour les patients de plus de 50 ans.On ne le répétera jamais assez.Description: comprimés-capsules contenant 2 ou 4 mg de bendroflumé- thiazide, 50 mg de racine entière de rauwolfia serpentina et 400 mg de chlorure de potassium.Indications: dans les cas d'hypertension essentielle.Posologie: la dose d'attaque suggérée est de un à quatre comprimés de Rautractyl-4, ou de deux à six comprimés de Rautractyl-2.Dose d'entretien: un ou deux comprimés de Rautractyl-4 ou deux à quatre comprimés de Rautractyl-2 en une seule dose, à l'heure du repas.Contre-indications: insuffisance rénale totale et ulcère peptique.Effets secondaires: une déficience des électrolytiques peui survenir.Il peut se produire aussi une augmentation du taux de glycémie ou de glycosurie chez le diabète et pourrait précipiter l'acidose.Précautions à prendre: cette préparation réclame de la prudence lorsqu'elle est administrée à des sujets ayant des antécédents de dépression ou de tendance au suicide.On suggère de cesser le traitement 2 semaines avant toute intervention chirurgicale.Mise en garde sur le Rautractyl: \u201cIl existe un lien probable entre l'emploi de dragées contenant des sels de potassium avec ou sans diurétiques de thiazide, et l'incidence d'ulcération grave de l'intestin grêle.Ces préparations ne sont à utiliser que s\u2019il n'est pas possible de suppléer convenablement au régime alimentaire; il faut en cesser l'emploi dès qu'apparaissent des douleurs abdominales, une distention abdominale, des nausées, des vomissements ou des hémorragies gastro-intestinales.\u2019 Conditionnement: Rautractyl-4; flacons de 100 et de 500.Rautractyl-2; flacons de 100.Référence: 1.Reid, W.J.; Amer.Geriat.Soc.; Vol.13 No 4 (avril) 1965.Documentation complète sur demande Le traitement de l'hypertension essentielle bénigne, modérée et grave qui a supporté l'épreuve du temps.RAUTRACTYL DE SQUIBB MONTRÉAL, CANADA v A Wy oval ent oe Jl fies | lst SINT i Luval Médical Vol.40 \u2014 Oct, 1969 Douglas de Montréal; M.André Lussier, professeur de psychologie à l\u2019université de Montréal et directeur de l\u2019Institut canadien de psychanalyse.et M.J.Peter Stein, de la Compagnie des jeunes Ca- nadrens pour la région de la Colombie britannique.Le 1°\" mai, l\u2019honorable John Munro déclarait devant la Chambre des Communes: « L\u2019établissement de ce comité d\u2019enquête reflète les craintes du gouvernement devant les proportions que prend l\u2019utilisation de la drogue et des substances assimilées dans des buts non médicaux.Ce comité sera constitué de cinq membres et sera chargé de poursuivre les objectifs suivants: a) Obtenir de toutes les sources possibles, au Canada et à l\u2019étranger, des données et des renseignements sur l\u2019étendue des connaissances concernant l\u2019usage non médical des drogues ou des substances sédatives, stimulantes, tranquillisantes, hallucinogènes et autres drogues ou substances responsables de psycho- tropismes ; b) Faire des rapports sur l\u2019état actuel des connaissances médicales sur les effets de la drogue et des substances énumérées en (a) ; ¢) Enquéter sur les raisons sous-jacentes de l\u2019usage non médical de la drogue et des substances énumérées en (a) et faire son rapport ; d) Enquêter sur les facteurs sociaux, économiques, éducationnels et philosophiques influant sur l'usage non médical de la drogue et des substances énumérées en (a) et en particulier sur l\u2019étendue du phénomène, sur les facteurs sociaux qui y ont conduit, sur les groupes d\u2019âge en cause et sur les problèmes de communication et faire son rapport; et ¢) Enquéter sur les moyens d\u2019action du gouvernement fédéral, seul et avec tous les niveaux de gouvernement, pour réduire l\u2019étendue du problème causé par cet usage et recommander des moyens.Le Comité sera investi de l\u2019autorité définie à la Partie I de la Loi sur les enquêtes et sera assisté, selon les besoins, de fonctionnaires des ministères ou organismes appropriés du gouvernement.I! sera autorisé à solliciter, recevoir et considérer des propositions provenant de particuliers ou d\u2019organismes.On pense que le Comité pourra faire un rapport officiel de ses activités dans les six mois de sa constitution et en faire régulièrement d\u2019autres par la suite, un rapport final devant être présenté au bout de deux ans.» (21) NOUVELLES 311 BOURSES D\u2019ETUDES POSTUNIVERSITAIRES DE SCHERING Les titulaires des bourses d\u2019études postuniversi- taires de Schering viennent d\u2019être annoncées pour 1969.Ce sont les docteurs J.P.Boreskie, Gretna.Man.; Ross Davison, Kensington, 1 P.E.; Ralph L.Hay, Rocky Mountain House, Alb.; Stewart D.Horne, Belleville, Ont.; John K.King, Almonte.Ont.: M.E.McDonald, Saint-Jean, T.N.; Lawrence H.Mudie, Willowdale.Ont.; Ian M.Smith, Edam, Sask.; Roger Smith, Murray Bay, Qué.: Juhn Sumner, Haney, C.B.; J.C.Wickwire, Liverpool, N.E.Ces onze boursiers, choisis par les sections pro- vineiales du Collège des médecins de famille du Canada, recevront $500 chacun pour payer leurs frais d\u2019études correspondant à un cours d\u2019études postuniversitaires de leur choix, d'une durée de deux semaines.La Corporation Schering verse de telles bourses depuis dix ans, pour un montant annuel de $6 000, à des médecins de famille choisis à travers le Canada.UN CENTRE UNIFIÉ DE DÉPISTAGE ET DE TRAITEMENT DU CANCER À NOTRE-DAME Le président de la Corporation de l'Hôpital Notre-Dame, Me Henri-Paul Lemay, e.r., a annoncé que l'hôpital Notre-Dame a obtenu du gouvernement provincial l'autorisation de construire, dans les meilleurs délais, un centre unifié de dépistage et de traitement du cancer.Ce centre comprendra tous les éléments qui permettront à l\u2019hôpital de mener une lutte bien organisée contre le cancer.Lies malades ambulants qui viendront suivre les traitements à Notre-Dame seront hébergés soit dans de nouveaux locaux aménagés dans l\u2019ancienne résidence des infirmières, soit dans une conciergerie que l\u2019hôpital se prépare à aménager à proximité.La construction de ce nouveau centre fait suite à des pourparlers avee le ministère de la Santé du Québec, et particulièrement avee le ministre, M.Jean-Paul Cloutier, et le docteur Jacques Gélinas, sous-ministre.Le nouveau centre, lorsqu\u2019il sera complété, comprendra des laboratoires de recherche, des laboratoires cliniques, un centre de traitement et un centre d\u2019hébergement.RAPPORT SUR LES DANGERS DE LA TÉLÉCOULEUR Le ministre de la Santé nationale et du Bien-être social, monsieur John Munro, a réeemment déclaré 812 NOUVELLES qu\u2019une enquête portant sur 400 appareils de télé vision en couleur a été effectuée par son ministère, en vue de découvrir l\u2019existence éventuelle de rayonnements dangereux.L'\u2019étude a été menée à bien grâce à lu collaboration de citoyens qui, à la demande du Ministère, ont fixé à leur appareil des films détecteurs de rayonnements et les ont renvoyés, pour analyse, a la Division de la radioprotection au Ministère.Environ 20 pour cent des appareils achetés avant 1966 émettaient des rayonnements qui, jusqu\u2019à un certain point, dépassaient la tolérance de 0,5 m/Rh proposée par lu Commission internationale de la protection radiologique.Cette proportion est tombée à 14 pour cent en 1967, à 8 pour cent en 1968 et à 4 pour cent en 1969, Cette amélioration est probablement le résultat de l\u2019action entreprise par les fabricants pour mettre en application des méthodes de contrôle de la qualité plus efficaces après lu découverte du problème fondamental en 1967.Le Ministère estime que le danger des appareils de télévision en couleur pour la santé des spectateurs est minime, même si l\u2019émission du rayonnement excède la tolérance.Au cours de l\u2019étude, l'émission de rayonnement a été observée seulement au point le plus proche des tubes électroniques, sur le côté, à l\u2019arrière et sous l\u2019appareil, et non face à l\u2019ééran.De plus, la tolérance prévoit une marge de sécurité si élevée que, à moins que le rayonnement n'excède une certaine importance, tout danger pour la santé est absolument insignifiant.Dans la majorité des cas, les niveaux maximum observés dépassaient d\u2019à peine dix fois la tolérance.Les niveaux sont bien inférieurs directement en face du tube cathodique.Aussi le danger d\u2019exposition au rayonnement est négligeable pour le spectateur qui se tient à une distance normale de l\u2019écran, de préférence à quatre pieds ou plus.Toutefois, le Ministère prévient qu\u2019une exposition prolongée, à proximité de l'appareil, sur les côtés ou à l\u2019arrière, doit être évitée autant que possible.Le Ministère a mis l\u2019aceent sur le fait que l\u2019étude était de nature exploratrice seulement et que les résultats préliminaires n'avaient pas fait l\u2019objet d\u2019une recherche approfondie.L\u2019étude a été faite à l\u2019échelon national et a porté sur des appareils de tous genres, mais on ne peut la considérer comme complète et définitive.Par exemple, le Ministère ne peut encore préciser si les niveaux élevés de rayonnements sont le fait de modèles particuliers ou s\u2019ils sont dus à des défauts occasionnels du contrôle de la qualité en cours de fabrication.Des variations régionales dans le Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 voltage ou des changements apportés aux appareils par des réparateurs peuvent aussi étre, en partie, la cause de ce problème, ce qui nécessite d\u2019autres recherches.Le Ministère poursuit l\u2019étude des divers aspects de cette question et 1l discutera avec les fabricants de toutes les mesures nécessaires à l'amélioration de la situation en ce domaine.ESTIMATION DU COÛT DE L'USAGE DU TABAC L'usage du tabac fait peser un lourd fardeau sur l\u2019économie canadienne, à déclaré l'honorable John Munro, ministre de la Santé nationale et du Bien- être social, commentant une étude de l\u2019évaluation du coût de certaines conséquences identifiables de la cigarette sur la santé, la longévité et les biens au Canada en 1966, étude réalisée par la Direetion de la recherche et de la statistique de son ministère.« Ces dernières semaines, au cours des témoignages devant le Comité parlementaire de la santé, du bien-être social et des affaires sociales, nous avons entendu un grand nombre de remarques sur l'importance économique de la production du tabac, de la fabrication et de la vente des cigarettes.Ces témoignages sont parfaitement normaux », a déclaré monsieur Munro.« Cependant, il y à plusieurs façons d\u2019envisager le problème et je pense qu\u2019il est souhaitable de voir l'autre aspect de la question, ¢\u2019est-a-dire le colit de 1'usage de la cigarette, en termes économiques et autres, et de publier des chiffres indiquant l\u2019ordre de grandeur de ce coût.Nos estimations suggèrent un coût total de l\u2019ordre de $400 000 000 par an.» L'évaluation du coût de certaines conséquences identifiables de la cigarette au Canada en 1966, dans la mesure où un tel coût peut être déterminé au mieux des renseignements du Ministère, donne le chiffre de 4388 000 000.Le cancer du poumon compte pour $56 000 000 de ce total, les maladies coronariennes pour $201 000 000, la bronchite ehro- chronique pour $14 000 000, l\u2019emphysème pour $7 000 000, les autres maladies pour $96 000 000, et les incendies causés par des fumeurs pour $13 500 000.Les quatre maladies, dans la proportion ou elles sont attribuées au tabac, ont été responsables en 1966 de 29 000 cas traités médicalement, 755000 Journées d\u2019hôpital et 5900 décès avant 65 ans.Monsieur Munro a fait remarquer que toute estimation exige un certain nombre de suppositions, mais il pense que le rapport sous-estime le coût de l\u2019usage de la cigarette.Le ministre a noté NU défier, les Ty BAC Laval Médical Vol.40 - Oct.1969 alls = Joly Bia.hin il Ie Hien ti] Ili, le ane Hs I \u201chi.i, ile dll kil lis «ii Pil ni, ei ns all coronex- Maintenant disponible, une spécialité efficace dans le traitement de l\u2019angine de poitrine associée à l\u2019insuffisance coronarienne, fluence psychique causée par l'angine de poitrine.Mode d'action: Par voie sublinguale, le Coronex avorte ou prévient la crise aiguë d'angine de poitrine.Ce comprimé jaunâtre pour usage sublingual renferme 5 mg.de dinitrate d'isosorbide.Son effet se À) produit après 2 à 5 minutes.Il assure une protection de quelque 4 heures en présence d'état de tension susceptible de provoquer des crises angineuses.Mode d'emploi: Un comprimé sublingual q.i.d.Présentation: Coronex 5 mg.- pour usage sublingual, Coronex 10 mg.\u2014 pour usage buccal.Indications: Coronex est un vasodilatateur coronarien dont l\u2019effet est de longue durée.Coronex est indiqué dans le, traitement de l\u2019angine de poitrine associée à l'insuffisance coronarienne.Coronex diminue le nombre, la durée et l'intensité des crises angineuses.La tolérance a I'exercice est améliorée et le nombre des attaques diminué; de plus, les besoins en nitroglycérine sont nettement réduits et même éliminés.Cette tolérance, étant améliorée par Coro- nex procure aux patients une sensation de bien-être et diminue également l'in- ~ a B Posologie détaillée sur demande.elliott/marion e/m Montréal 377 Canada (22) Laval Médical ee Vol.40 \u2014 Oct.1969 val # pul due fire ot hs i f a vee or i 0 : asthénies : gérontologies psychasthénies formule: premier tube \u201cCortico-surrénale , \u201c1983 Glande orchitique : 3g: second.tube ( - Mitamine CG I000Mg.Substance grise : 3g.\u2018 posologie aduite: ee Ce pour Simi ui | : lJUmo-Tuee : ¥ a ; : ) ; à Ih] présentation: par jour, ei a 8 : ; : \u201c posologie enfant: | \u201cAJUMO-TUBEatous 0 fF RT { : Tog bi > n iy 8 \\ Laval Médical Vol.40- Oct.1969 également qu\u2019en plus des économies financières, la réduction ou la suppression de l\u2019habitude de fumer libérerait pour d\u2019autres usages les services médicaux et hospitaliers actuellement utilisés pour soigner les maladies attribuables à la cigarette.Il a encore ajouté que «la valeur potentielle de la réduction ou de l'élimination des conséquences de ce danger réside également dans le fait que l\u2019on pourrait utiliser autrement.l\u2019argent consacré aux NOUVELLES 813 cigarettes.Il est raisonnable de conclure qu\u2019une grande partie de cet argent serait utilisé pour acheter d\u2019autres produits imposables et continuerait ainsi à profiter à l\u2019économie nationale.Ces considérations sont évidemment d'importance secondaire par comparaison aux souffrances, aux invalidités et aux décès qui sont entraînés par cette dangereuse habitude.» Voici deux tableaux extraits du rapport : TaBLEAU I Certaines conséquences de l'usage de la cigarette, Canada.1966 : Coût résultant de l\u2019usage du tabac exprimé en milliers de dollars MALADIES POUMON CORONARIEN- (C.LM.1! : NES (CIM.: (162,163) 420,1) CANCER DU ARTICLE BRONCHITE CHRONIQUE (C.I.M.: 502) EMPHYSÈME (CIM.: 527,1) DIAGNOSTIC .OT AT, INDÉTERMINE ToTar 1.Services des médecins pour maladie \u2026 394 1 402 2.Services des médecins pour brûlures \u2014 \u2014 3.Soins hospitaliers pour les maladies .5 642 14 309 4.Soins hospitaliers pour brûlures .\u2014 \u2014 5.Perte de revenue due à l\u2019hospitalisation en raison de maladie 1179 3972 6.Perte de revenu due à l'hospitalisation en raison de brûlures ne.\u2014 \u2014 7.Perte de revenu en raison d\u2019autres maladies .\u2014 \u2014 8.Perte potentielle de revenu en raison du décès .48 657 181 455 9.Perte potentielle de revenu en raison du décès causé par des incendies dus aux fumeurs .\u2026\u2026 \u2014 \u2014 10.Perte de biens, autres que les forêts, causée par l\u2019incendie allumé par des fumeurs .\u2014 T 228 54 \u2014 2 078 6 407 950 \u2014 27 308 1029 104 \u2014 6 284 négligeable négligeable 96186 96 186 6 609 5499 \u2014 242 219 J \u2014 3975 3 975 \u2014 \u2014 95382 9538 Total attribuable à l\u2019habitude de fumer \u2026.\u2026 \u2026 55 872 201 138 14 273 6 607 109 773 387 663 1.Classification internationale des maladies.2.Rapport annuel du commissaire fédéral des incendies, 1966.(23) R14 NOUVELLES TABLEAU IT Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 Pertes exprimées en nombres d'événements attribuables à l\u2019habitude de fumer (Canada, 1966) CANCER DU i | ARTICTE POUMON ) MALADIES BRONCHITE EMPHYSEME BE (LM.: CORONARIENNES CHRONIQUE (e.1.m.: 527,1) TOTAL (162,163) (C.1.M, : 420,1) (C.LM.: 502) Cas traités par des médecins 5 975 14 443 6 715 1 602 28 635 Nombre de jour à l\u2019hôpital _unccecceeee 155 930 395 490 177 090 26 250 754 760 Décès avant 65 ans?\u2026 1295 4251 210 164 5920 1.Classification internationale des maladies.2.On estime qu\u2019il y a eu au Canada, en 1966, 4 000 autres décès après 64 ans attribuables au tabac, pour les seules maladies considérées ici, et 3 900 pour d'autres causes également imputables au tabac.Cela fait un total d\u2019environ 13 800 décès imputables au tabac. hig) \"1h sur les total PREMIER CONGRÈS INTERNATIONAL DE LA MÉDECINE EN GROUPE Winnipeg, Manitoba, Canada 26 au 31 avril 1970 « Un nouveau concept de la thérapeutique » sera le thème du congrès, Son importance au niveau international et sociologique réside dans la disparité qui s\u2019impose entre les découvertes de la médecine moderne et les difficultés d'apporter des soins à une population toujours croissante.Le programme inclura sept sessions principales tenues le matin et l\u2019après-midi (sauf l\u2019après-midi du mardi 28 avril).Jeudi après-midi, il y aura visite de cliniques et présentation d\u2019ateliers sur l\u2019organisation et l\u2019administration.Les séances viseront à élaborer trois thèmes principaux : 1.la thérapeutique présente et future au niveau international ; 2.la critique et l\u2019étude des problèmes touchant la thérapeutique dans plusieurs pays; 3.le rôle que joue et Jouera la pratique de la médecine en groupe, non seulement au niveau de la thérapeutique mais encore a celui de l'éducation et de la recherche en sociologie.Des personnalités reconnues ont déjà accepté de participer au programme: La thérapeutique de l\u2019avenir \u2014 La pratique médicale intégrée: D' C.F.Code, directeur de l\u2019éducation, Fondation Mayo, Rochester, Minnesota ; Le travail d\u2019équipe: D\" Alton Ochsner, Nouvelle-Orléans; L\u2019éducation médicale et lu pratique de la médecine en groupe: D\" José F.Patino, directeur de la Fédération pan-américaine des Associations des Facultés de médecine, Bogota, Colombie; Les cliniques communautaires dirigées par des praticiens en résidence et défrayées yrâce à des prestations: D' Russel V.Lee, Palo Alto, California; Le rôle du consommateur dans l\u2019orgam- sation et la dispensation des soins médicaux : M.A.Andras, directeur du Comité de législation du Congrès canadien au travail, Ottawa; La pratique de lu médecine en groupe: D\" Donald I.Rice, directeur du Collège des médecins de famille du Canada, Toronto; La pratique de la médecine en groupe au Canada: D\" Kirk Lyon, ex-président de l\u2019Association médicale canadienne, Leamington, Ontario.CONGRÈS Des invitations ont été envoyées à un grand nombre de conférenciers réputés.Le congrès tiendra ses assises dans la salle de concert du Centenaire du Manitoba, à Winnipeg.Cette salle, de même qu\u2019un planétarium, ont été inaugurés en 1967, lors de la célébration du centenaire de la Confédération canadienne.Un musée de l\u2019homme et des sciences naturelles de même que de la tour des sciences et de la recherche compléteront ce centre destiné à commémorer l\u2019entrée de notre province au sein de la Confédération en 1870.La salle de concert peut recevoir 2 250 personnes ; son acoustique est excellent.On trouvera également des espaces destinés aux ateliers, aux réunions sociales et aux expositions scientifiques et commerciales, Des chambres d'hôtel ont été réservées pour plus de 1 200 congressistes dont plusieurs seront accompagnés de leurs familles.Le tarif varie entre $11 et $15 par jour pour une chambre simple et entre $14 et $22 pour une chambre double.Des suites peuvent étre obtenues sur demande.L\u2019inseription est de $75 par délégué.Elle comprend trois déjeuners et le banquet.Une inserip- tion spéciale est réservée aux épouses; elle est gratuite, sauf pour le banquet et certains événements sociaux, En plus de la cérémonie d\u2019inauguration qui sera tenue dans la soirée du 26 avril, le comité des événements sociaux à organisé un banquet pour le mardi soir 28 avril à l\u2019auditorrum civique de Winnipeg.La soirée du lundi 27 avril sera consacrée à des démonstrations sociales et culturelles mettant en évidence la diversité des origines ethniques de la population de Winnipeg.Le Premier Congrès international de la médecine en groupe a reçu l\u2019appui de l\u2019Association canadienne des cliniques médicales, de l'Association médicale canadienne, de l\u2019Association des Facultés de médecine canadienne, de l\u2019Association des médecins de langue française du Canada, du Collège des médecins de famille du Canada, du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada et de l\u2019Association des hôpitaux du Canada.S.E.le Gouverneur général du Canada, le Très Honorable Roland Michener, c.c., a gracieusement accepté la présidence honoraire du congrès et en présidera l\u2019ouverture, le dimanche 26 avril, au 816 CONGRÈS cours d\u2019une cérémonie en la salle de concert du Centenaire.Il n\u2019y à pas de doute que déjà le congrès soulève beaucoup d'intérêt de par le monde.Déjà des demandes de renseignements ont émané de plus de 30 pays.Le docteur P.H.T.Thorlakson, de Winnipeg, agit comme président du congrès dont l\u2019aspeet international a été souligné par la nomination de six vice-présidents: les docteurs Omar Barreneche, Montevideo, Uruguay; Jacques Beaupère, Nantes, France: F.Borchgrevink, Oslo, Norvège; Gustave Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 Gingras, Montréal.Canada; M.O.Kent-Hughes.Moonee Ponds, Victoria, Australie, et Alton Ochs- ner, Nouvelle-Orléans.Lie Comité des dames dirigera un centre d accueil, logé en la salle de concert, pour les épouses et les familles des congressistes.Ce comité prépare également des événements sociaux, de même que des excursions.Vous êtes cordialement invités à adresser vos demandes au Premier Congrès international de la médecine en groupe, 425, avenue St.Mary, Winnipeg 1, Manitoba, Canada.oui pp fe Ju qe, Ii dip Pag ile ae lads à te pr die, (ii sill pris eue, i J eh Ei lf vel {rite las Da flv: wr) th) Ti, To Jeg 1 lg tee À Ti ly \u2018ge (as d ki i die] I.Jig lg, Ur, iy, NOUVEAUX PRODUITS PHARMACEUTIQUES NEULEPTIL (péricyazine) Poulenc Limitée Description.Le Neuleptil est une phénothinzine pipéridylée douée de propriétés sédatives et d\u2019une légère action antipsychotique.Indications.Adjuvant chez certains psychotiques, pour combattre les manifestations d'hostilité, d\u2019impulsivité et d\u2019agressivité.Posologie.Adultes: 5 à 20 mg le midi et 10 à +0 mg le soir; si un traitement prolongé à plus faibles doses est nécessaire : doses moyennes de 2,5 à 15 mg le midi et de 5 à 30 mg le soir; en général, posologie la plus faible au début du traitement et augmentation jusqu\u2019à la dose efficace.Chez les malades âgés, environ 5 mg par jour, dose augmentée progressivement jusqu\u2019à l\u2019obtention de l\u2019effet désiré.Contre-indications.Collapsus cireulatoire, coma, sédation profonde, surtout s\u2019ils sont causés par des dépresseurs du SNC ; antécédents de dyscrasie sanguine, d'affection hépatique ou d\u2019hypersensibilité aux phénothiazines: ne doit pas être associé à des anesthésiques rachidiens ou locaux.Efets secondaires.Somnolence et hypotension souvent observées; réactions du SNA et troubles psychomoteurs peuvent apparaître au début du traitement, mais ils sont transitoires ou cèdent à l'ajustement de la posologie ; des symptômes extra- pyramidaux peuvent se manifester surtout à doses élevées, Ne pus négliger la possibilité des effets secondaires propres aux phénothiazines : troubles de l\u2019accommodation, sécheresse de la bouche, constipation, congestion nasale, hypotension orthostatique.modifications du rythme cardiaque, symptômes pseudoparkinsoniens, troubles dystoniques, dyscrasies sanguines, agranuloeytose, réactions cutanées, photosensibilité, pigmentation anormale, galactor- rhée, augmentation du poids, œdème.Précautions.La prudence est de rigueur chez les malades âgés, chez les débiles, en présence de glaucome ou d\u2019hypertrophie de la prostate et dans les cas d\u2019association avec des dépresseurs du SNC dont les doses doivent être réduites de moitié.Prévenir le patient que s\u2019il éprouve de la somnolence.il devra s'abstenir de conduire une voiture ou d\u2019accomplir un travail exigeant de l'attention.La sûreté du Neuleptil chez les femmes enceintes et les eufants n\u2019a pas encore été établie.Traitement de surdosage.Symptomatique (pas d'antidote spécifique); lavage gastrique ou administration d\u2019un émétique: en présence de collapsus cireulatoire, traitement classique du choc et noradrénaline, si nécessaire.Présentations.Capsules à 5 et à 10 me.SERIAL 28 British Drug House (Canada) Limited Description, Serial 28, un nouveau contraceptif administré per os, résulte des recherches B.D.H.Composition.Les comprimés Serial 28 sont administrés tous les Jours pendant 28 jours sans interruption, L'agent progestatif, l'acétate de megestrol.est un dérivé de la progestérone ; il est administré en séquence à « dose très petite ».Les effets secondaires dus à la progestérone sont donc virtuellement éliminés, CRÈME TINACTIN Schering Corporation Limited, Pointe Claire, Québec Description.Tinactin (tolnaïtate), produit fongicide pour le traitement des infections fongiques de la peau dont le pied d\u2019athléte.existe maintenant sous une nouvelle forme: la crème Tinactin.Propriétés.La crème Tinactin détruit les organismes tinea, rapidement et facilement, tout en étant en principe dénuée d'effets secondaires.Elle ne provoque ni sensibilisation, ni irritation, et n\u2019a aucun effet généralisé.Tinactin n\u2019a pas d\u2019odeur et ne tache pas, ce qui la rend très acceptable du point de vue cosmétique.Présentation.La crème Tinactin se présente en tube de 15 g.Ce produit existe également sous forme de solution, en flacons de 15 ml, et sous forme de poudre, en tubes de 40 g.ji ki D ki hi A À Ry NOUVELLES PHARMACEUTIQUES ÉLECTION À L\u2019ASSOCIATION DES FABRICANTS DU QUÉBEC DE PRODUITS PHARMACEUTIQUES M.Jean-Paul Marsan, directeur de l\u2019Association des fabricants du Québec de produits pharmaceutiques, nous communique la composition du bureau de direction de cette association pour l\u2019année 1969- 1970: Président : M.Gérard Dufault, L.Pharm., Labo- ratowe Pentagone Limatée.Premier vice-président: M.Yves Chicoine, L.Pharm., Laboratowe Octo.Deuxième vice-président: M.Bernard Laporte, B.Sc., Laboratoire Desbergers.Trésorier: M.Roger Demers, B.Sc., Anglo- French Drug Ltd.Secrétaire: Mademoiselle Jeanne Gariépy, Laboratoires Oméga Limitée.Directeur: M.Jean-Paul Marsan, L.Pharm., J.- M.Marsan & Compagnie Lamatée.Aviseur: M.André Riendeau, L.Pharm., Laboratoire Franca Inc.ORIENTATION DE LA MAISON DOW CHEMICAL OF CANADA Dow Chemical of Canada Limited considère la vente de sa gamme de produits vétérinaires Pitman- Moore à Johnson & Johnson comme une étape logique de son programme d\u2019expansion à long terme dans le secteur médical.L'ancien service Pitman- Moore des produits médicaux, situé à Don Mills, Ontario, est maintenant connu sous le nom de « Dow Chemical of Canada, Limited, service des produits pharmaceutiques ».Dow considère le domaine des produits médicaux comme une section qui lui apporte une nouvelle source de développement et de diversification, et dans laquelle cette compagnie pourrait apporter une contribution de plus en plus grande.Commentant cette vente, monsieur R.S.Mul holland, directeur du service des produits pharmaceutiques et agricoles de Dow Canada, déclara : « Bien que nous perdions de ce fait un nom qui a su s\u2019imposer au sein du corps médical, nous conserverons et continuerons de mettre en vente tous nos produits médicaux sous la même étiquette Dow.Cette seetion a connu un développement considérable, et nous envisageons l\u2019avenir avee confiance.Au cours de l\u2019année écoulée, nous avous lancé plusieurs produits qui ont été fort bien accueillis; notamment la gamme « Diagnostest » de réactifs et d\u2019équipement pour les tests sanguins, Nous estimons que la vente de notre division des produits vétérinaires va nous permettre de concentrer nos efforts dans le domaine des produits médicaux et de développer encore plus cette section.» Les grands laboratoires de recherche et de mise au point de Midland, Michigan et Zionsville, Indiana, sont les principaux centres de Dow dans ce domaine.Le secteur des produits pharmaceutiques de cette compagnie est coordonné à ces laboratoires et à d\u2019autres unités d\u2019étude de science médicale aux États-Unis comme ailleurs à l\u2019étranger.Outre ses laboratoires de recherche à but commercial, Dow met au point divers programmes de recherche à l\u2019intention des institutions du Canada, des États-Unis et d\u2019autres pays.Ceux-ci comprennent, entre autres, un contrat avec l\u2019Institut national du cancer et un octroi du National Institute of Arthritis and Metabolic Diseases.Ces programmes, et quelques autres, fourniront vraisemblablement à Dow une solide base de développement et lui assureront la possibilité d\u2019apporter une importante contribution dans le domaine des produits médicaux.Depuis son acquisition de Pitman-Moore en 1960, Dow a développé ou acquis dans le monde des entreprises connexes dont l\u2019ensemble des ventes annuelles a représenté plus de #150 000 000, Cette compagnie à acquis rééemment un intérêt majoritaire dans les laboratoires Bio-Science de Van Nuys, en Californie \u2014 qui est l\u2019un des laboratoires de diagnostic les plus importants des États-Unis.C\u2019est à la suite de cette opération que Dow lança sa gamme « Diagnostest ».En dehors des États-Unis et du Canada, la compagnie Dow détient également un intérêt majoritaire chez Lepetit, S.P.A., le plus grand laboratoire de fabrication de produits pharmaceutiques d\u2019Italie.Les produits des laboratoires Lepetit \u2014 principalement des antibiotiques et des cortico- stéroïdes \u2014 sont vendus dans de nombreux pays.Une autre filiale récente, les Laboratorios Indus- triales Farmaceuticos Ecuatorianos (LIFE), termina l\u2019année dernière la construction et l\u2019aménagement d\u2019un nouveau laboratoire de recherche et de production à Quito (Ecuador), son siège social.act val H- Ya gb de Jil fy ols ul de Vn fuel Rui Vous Piz Pine gl i Hy EL No ln ss, lg er lin lis rp i nes ili ne Jes de lh, ip \u201cle vite an bi anit JUS us nl ire il il jules pl pars ail Laval Médical Vol.40- Oct.1969 NOMINATIONS À LA MAISON PFIZER Monsieur R.D.Royer, vice-président administratif de Pfizer International, New York, annonce la nomination de monsieur R.C.Cawthorn au poste de président de la compagnie Pfizer Limitée, et de monsieur R.Mackinnon au poste de directeur général de la division pharmaceutique, Monsieur Cawthorn succede a monsieur M.-W.Roche, récemment promu président de Pfizer au Royaume-Uni et vice-président de Pfizer Europe.Monsieur Cawthorn fait partie de l\u2019organisation Pfizer au Canada depuis huit ans et détenait le poste de directeur général de la division pharmaceutique avant d\u2019assumer la responsabilité de la direction des affaires Pfizer au Canada.Monsieur Mackinnon, qui sera responsable de la commercialisation et de la fabrication des produits au Canada, était auparavant directeur général de la division chimique et à aussi occupé le poste de directeur de la fabrication.Il fait partie de l\u2019organisation canadienne de Pfizer depuis sept ans.NOMINATION CHEZ JOHNSON & JOHNSON Johnson & Johnson Limitée annonce la nomination de monsieur Paul D.Mitchell au poste de directeur régional des ventes, région de l\u2019Ouest, pour la division des produits de bébé et de premiers soins, Monsieur Mitchell à étudié la gestion commerciale aux universités de Windsor et Sir George Williams.Il est entré au service des ventes de Johnson & Johnson en juin 1956 et fut promu directeur des produits de premiers soins en décembre la même année.En novembre 1968.il devenait directeur des produits de marque Modess pour l'hygiène féminine.Ses bureaux seront situés à Vancouver.NOUVEAU SYSTÈME D'APPAREILS POUR LES SOINS INTENSIFS EN CARDIOLOGIE La compagnie Baxter Laboratories of Canada Limited annonce le système 808, un nouveau moniteur électronique avec défibrillateur construit spécialement pour les unités de soins intensifs ou les unités coronariennes des hôpitaux.Ce système, présenté sous une forme compacte, est formé d\u2019appareils interchangeables, est manufacturé par Zenith Radio Corporation et distribué par Baxter Laboratories.NOUVELLES PHARMACEUTIQUES S19 Le système 808, qui a été construit pour éliminer pratiquement toute possibilité de fausses alarmes, alerte le personnel hospitalier dès que l\u2019état cardiaque menace le patient et comporte des instruments électriques susceptibles de corriger certaines de ces complications.Lie système 808 comprend cinq appareils qui peuvent être utilisés conjointement et fonétionner comme un système ou encore être utilisés comme des appareils indépendants.Ces appareils comprennent : L'écran (display scope 808).Cet écran de grande dimension permet de voir deux tracés simultanément.Le polygraphe (display writer 808).Cet appareil du système 808 permet l'inscription d'un paramètre physiologique de l\u2019état du patient.Le moniteur (monitor/akurm 808), Cet appareil surveille constamment et de facon systématique le cœur du patient et identifie l'amplitude et la fréquence des ondes R de l\u2019électrocardiogramme du patient.Ce double contrôle réduit de facon sieni- ficative les fausses alarmes et permet d'identifier les véritables situations d\u2019urgence.Le cardio-stimulateur {pacemaker 308).Cet appareil, complet par lui-même, alimenté par des fils, permet une cardio-stimulation immédiate dans les cas d\u2019urgence cardiaques.Lorsqu'il est relié au système, le cardio-stimulateur 808 peut être mis en action automatiquement dès que la fréquence cardiaque du patient s'abaisse en decà d'une fréquence pré-établie.Le défibrillateur 808 (monopulse défibrillator 808).Le défibrillateur 808 est un appareil indépendant, alimenté par une batterie, qui permet de stimuler électriquement le cœur en fibrillation afin de rétablir une nouvelle contraction régulière et normale.Ces cinq appareils sont reliés entre eux grâce à un câble commun.Dès que de nouveaux appareils apparaîtront, ils pourront simplement être branchés sur le réseau pour remplacer ou compléter l'un ou l\u2019autre des appareils actuels, Ce système permet également l\u2019utilisation rapide des appareils selon les besoins du patient.Facilement transportables, les divers appareils peuvent facilement être unis au réseau ou retirés du réseau, selon les besoins du moment.Le développement du système 808 résulte de l\u2019effort combiné d\u2019ingénieurs en biomédecine, d\u2019électroniciens et de cliniciens.Le système a été éprouvé en clinique à l\u2019hôpital Resurreetion de Chicago et 820 dans quatre universités américaines: université Johns Hopkins et les universités de Californie, du Kansas et de la Caroline du Sud.Pour tous renseignements additionnels, écrire à Baxter Laboratories of Canada Limited, 6405 Northam Drive, Malton, Ontario.NOMINATIONS CHEZ JOHNSON & JOHNSON La nomination de monsieur Karl M.Allison au poste de directeur régional des ventes, région du Centre, est annoncée chez Johnson & Johnson, Limitée.Monsieur Allison est entré chez Johnson & Johnson en août 1964, à titre de directeur des achats.En septembre 1968, il était nommé à l'un des postes de directeur de produits au sein de la division des produits d\u2019hôpitaux.Etabli jusqu\u2019à maintenant à Montréal, monsieur Allison assumera ses nouvelles fonctions à Toronto.Par ailleurs, monsieur Jean-Claude Bordua a été nommé au poste de directeur divisionnaire des ventes, au sein de la division des produits d\u2019hôpitaux, chez Johnson & Johnson, Limitée.Monsieur Bordua est entré chez Johnson & Johnson en février 1961 à titre de représentant des ventes.En août 1967, il était promu directeur régional des ventes pour la division des produits d\u2019hôpitaux.Établi jusqu\u2019à maintenant à Toronto, monsieur Bordua assumera ses nouvelles fonctions au siège social de la compagnie, à Montréal, VACCIN CENDEHILL CONTRE LA ROSÉOLE La Belgique devient le second pays à accorder un brevet pour la production du vacein Cendehill contre la roséole épidémique, connue sous le nom de rubéole.La nouvelle à été annoncée à Montréal par monsieur Robert F.Daily, vice-président et directeur général de Smith Kline & French, Canada.Selon monsieur Daily, le brevet pour la fabrication d\u2019un vacein, utilisant la souche de virus vivant Cendehill, à été octroyé par le ministère de la Santé publique belge à la firme Recherche et Industrie thérapeutiques (R.1.T.), filiale belge des laboratoires Smith Kline & French de Philadelphie.La Belgique suit ainsi l\u2019exemple de la Suisse où la Direction des services d\u2019hygiène accorda, le 3 avril, un brevet à la R.LT.pour ce même vacein, plaçant ce pays à l\u2019avant-garde de la vaccination NOUVELLES PHARMACEUTIQUES BERKEL sa Guu Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 antirubéolique.Le vaccin Cendehill y est couramment utilisé, La souche Cendehill, employée seulement dans le vaccin de fabrication R.1.T., fut isolée en Belgique en 1963 par le docteur Abel Prinzie, directeur du service de recherche et de mise au point de cette compagnie.La mise au point du vacein a débuté en 1963 duns les laboratoires de biologie de la compagnie R.T.T, et s\u2019est poursuivie sous la direction du docteur Constant A.Huygelen, directeur des laboratoires de biologie.Des études cliniques furent entreprises sur une grande échelle par les compagnies R.I.T.et SK&F.Ce vaccin, préparé sur des cultures de cellules rénales primaires de lapin et fabriqué par la compagnie R.1I.T., devrait être sous peu sur le marché belge.La rubéole n\u2019est qu\u2019une maladie bénigne chez les enfants, mais elle devient grave chez les femmes au début de la grossesse.Un fort pourcentage de femmes frappées de rubéole dans les trois premiers mois de la grossesse avortent ou mettent au monde des enfants atteints d\u2019anomalies physiques ou mentales.La plus récente épidémie de rubéole en Amérique du Nord éclata en 1964-65.Aux États-Unis, elle laissa derrière elle quelque 20 000 anomalies congénitales et morts fœtales.Le cycle de la maladie laisse prévoir qu\u2019une nouvelle épidémie pourrait se produire en 1970-71.Le vaccin Cendehill est actuellement soumis à des études cliniques au Canada où l\u2019on espère le voir paraître à temps pour prévenir l\u2019épidémie de 1970.Lors des essais cliniques, le vaccin Cendehill à été inoculé à plus de 100 000 personnes dans le monde ; les résultats ont prouvé son innocuité et son efficacité chez des sujets de tout âge.Le vaccin fut mis à l\u2019épreuve sur des groupes isolés, des familles, et lors d\u2019études effectuées sur une grande échelle à travers les Amériques, l\u2019Europe oceiden- tale, les Caraïbes, l\u2019Asie et l\u2019Afrique.Il fut surtout employé sur des enfants, des Jeunes filles et des femmes, et ne provoqua aucun symptôme ni réaction clinique importants.L\u2019oceurrence d\u2019arthralgie est minime chez les femmes susceptibles ct capables d\u2019enfanter.Des études entreprises sur une grande échelle ont révélé que le taux de séroconversion \u2014 pourcentage d\u2019immunisation chez les vaccinés susceptibles \u2014 atteint une moyenne de 97,5 pour cent dans les sept 4 neuf semaines suivant la vaccination.Ces essais ont également démontré l\u2019absence de danger de contamination pour d\u2019entourage et pour les personnes en contact direct avec les vaceins. ee \u2014_\u2014 Ï a 254 va neuin tie) LIN (pam mium fo AVIS « Com a NEU lag une.seul ode et Cru 0 Xyures « Effice A 0Xyuro TS 1e 0 x \" EGE exel Refit SEI aves'ou Hl] ipl REN lis 14 Qu ES 5 US| EE) = vf) = Bs qu léstenro si LI En et adulte 1] 5 3 a Use quedy cale HIV.(in.fF Be ivale of ; à peuff Ce A 560 sus an ou li ul Of 1 ng (EI [ [4 4% IRE cautions.LTE] oy il = Wk pou Sa Ted it 2 (YT ta Ina SSUS et ili [Passe 3 \u201c6 ration p db eg & PR Fe H 1 &) portefdecrares\u2019 ction: tant jaausees, vo a dai UREA res 16S TI hdi - Frey \" hi tation ELD GS si (0 = IE SEN Li! exit] ° Pré EMI a aise agréable cour (CPR FE US C6 31 ug (Fs t SOUS oF i 11 is SuCri 16 Ge Lh Suspension DEEE RO EE PE = OÙ sat jan Cu Fz rl Vañqu enfermel Rin oe amoate 1'¢ quival = pyrviniurifgé baquéteompril LE rs iefSous, for d 1% équival [Tg a Wipe NL] lu J ip ET tl] 5 de où LIMINEZ EIS: IRTP Trait Eos us LOXYUROSE Parkelibavis & Comps va Montréal : PAIE pi sa Ns hu Il IN AVEC inl clase ltl UNE ij Len E le (ull SEULE ae A S Da 2 I ts - = EE N OSE da - de A PE FUIT Rep, Vy, 2 rll 2 _ = QO 2) I ER \\ | N Aa a ol EER vil] ll RN N y ls \\ Ss EE., I + i \u201cA il s$ CR s J il AN D ¥ il \u201cof | a uss, pb S js 0 SN 3 He \u201c I EY i % re Laval Médical 46 Vol.40 - Oct.1969 CONTRIBUTIONS VERSEES PAR LA CAISSE D'AIDE À LA SANTÉ EN ONTARIO La Caisse d\u2019aide à la santé du gouvernement fédéral a autorisé le versement d\u2019une contribution de $28 693 au South Waterloo Memorial Hospital de Galt, en Ontario.1,\u2019 honorable John Munro, ministre ed la Santé nationale et du Bien-étre social, a déclaré que cette subvention aidera à payer le coût de l\u2019agrandissement de la présente école de soins infirmiers.Grâce à ces travaux, l\u2019école pourra loger cent élèves.L'Ecole de soins infirmiers de Galt est un établissement destiné à la formation d'infirmières autorisées.Par ailleurs, unc contribution additionnelle de 4305 515 de la Caisse fédérale d'aide à la santé a été autorisée au bénéfice de l'hôpital Sunnybrook, Toronto (Ontario).Ces fonds contribueront au coût des rénovations et des nouvelles installations prévues pour le service de radiologie de l'hôpital.Les changements sont effectués en vertu du programme visant à transformer cet hôpital, précédemment affecté aux anciens combattants, en hôpital universitaire.Un comprimé Hygroton 50mg avant le petit déjeuner assure le contrôle de la tension artérielle durant 24 heures Hygroton Geigy Guide thérapeutique concis Posologie Hypertension 50 mg par jour suffisent habituellement pour contréler l'hypertension bénigne ou modérée.Si on le préfère, 100 mg tous les deux jours ou trois fois par semaine.Entretien: 50 mg par jour habituellement, ou la plus petite dose efficace possible.Oedème Cas graves: 100 à 200 mg par jour au début.Une fois le \u201cpoids sec\u201d atteint, une dose d'entretien de 100 mg tous les deux jours ou 50 mg par jour devrait être suffisante.Dans les cas moins graves, une posologie d'attaque de 50 à 100 mg par jour suffit souvent.Une dose d\u2019entretien de 50 mg par jour, ou 100 mg tous les deux jours ou trois fois par semaine, permet généralement de maintenir le patient à son poids sec.Réactions secondaires Rarement graves.Symptômes passagers tels que céphalée, nausées, faiblesse ou étourdissements.[J Précautions d\u2019emploi A moins d'indications contraires, permettre le sel en quantité raisonnable, mais considérer addition de supplements de potassium sous forme alimentaire ou autre, Cirrhose, diabète, goutte.Cardiaques en cure digitalique.Possibilité d\u2019hyperuricé- mie ou d\u2019hyperglycémie.J Contre-indications Insuffisance rénale aiguë.D Présentation Chaque comprimé rainé, jaune, renferme 50 mg de chlorthalidone Geigy.Chaque comprimé rainé, blanc, renferme 100 mg de chlorthalidone Geigy.Renseignements complets sur demande.Produits Pharmaceutiques Geigy Geigy (Canada) Limitée Montréal 308, Qué.6% MEMBRE G-2158F-6 - o- oe = pe Lo = oo au Lo aa a foc ces Este de == Te __ eee \u2014\u2014 54 4 i 5 7 i 0 _ 7 4 7 7 f 3 2 Æ 3 2 AAI À Gedy px oe UE Ci Versi: oo 7 C Yi Le 2 5 Yi # ° \u201c2 © 5 4 Yi os 7 a i DY du > 2 ly ZA 7 f JE, ù a x i La 4, % £4 7 ik 4 % 2 7 5 2 Le 5 = A # \u20ac #64 É, 4 sx i ia or #5 Ve Wo J \u201cop ; 0 # & \u201c% 7 on @ 5: We 7 .4 v & © 2 oh 4 # 2 a7 i 5 4 ë i 4 7 % exe & i ee } 0 7 À @ a \u201ci | 7 Ë 7 © = 4 < 2 7 Y % &, a = 5 7 % % A) & He = \u201cde Pe wp G 5 2 \u201c8 wh À 7 7 yr 4 7% 2 i GE A Zi 7 0 A #2 ih \u201cGl 2e : os % 2% \u201ci 2 7 SL D tee \u2018 a 1% DORR RE Laval Médical 48 Vol.40 \u2014 Oct.1969 pe) fants aoû Re VX (se WN Ne a \\à (© où 91 ae?x of © y sl ad NC © wh oo at > ep CG 8 ce ne 2 oY JS e pet x eo 9° RAI) es nes on on es wo a X Ne ges or o\\ = qu?va ce 9\u201d get\" of 2% et a ot?et 10° 40° av 29 20° ot » os goes AsV of a \\ a vou pet ae 13 «es a res « \\e® o® est ef 1 0° op.one o* 0° ae oté 6 À ae «° 25° © es 05° 08 \\ © 1 9° Qe No © ous?So of 1 0° se We xe se ef * e® \\ 29 ae «© ou X \\3 0° ad qu se a wo oY à Nad Hot çao® Ne \\2 Ve 49 se co 10 nes s0 n° ot a A\\ We \u201coÙ 1 @ oË te nes \\e oe op Wo 16 oO ae wh p» © PSL INIanY A ws L Remarquable par son action à tous les stades d'évolution de presque toutes les dermatoses Eczéma infantile impétiginisé CACY TEN= Wi =TRIVIE À oa Supprime démangeaison et CUISSON Eteint I'inflammation cEffet rapide e Résultats remarquables dans les dermatoses simples ou infectieuses e Favorise la cicatrisation e Effet thérapeutique prolongé e Bonne tolérance\u2014les réactions allergiques sont rares, les accidents toxiques pratiquement inexistants INDICATIONS-La préparation Locacorten-Vioforme s'emploie dans iss dermatoses où coexiste une infection bactérienne et/ou fongique.Elle est également recommandée dans les dermatoses surinfectées, notamment dans les cas consécutifs à la thérapie par occlusion Ses indications comprennent Après 14 jours de traitement avec la Crème LOCACORTEN-VIOFORME dermatomycose acné dermatite nummulaire pyodermie psoriasis dermatite infectieuse folliculite intertrigo et autres dermatite séborrhéique impétigo affections similaires dermatite eczématoide lichen plan lichen simplex chronique prurit ano-génital dermatite de stasi.dermatite atopique dermatite de contact névrodermite névrodermite chronique {dermatitis venenata) La Crème Locacorten-Vioforme a un léger effet dessicatif qui s'avère essen tiellement utile dans les lésions humides et suintantes; elle s'emploie égale ment aux régions intertrigineuses.L'Onguent est particulièrement indiqué pour les lésions sèches accompagnées d'épaississement et de desquamation de la peau MODE D'EMPLOI! ET POSOLOGIE-Faire des applications de Locacorten- Vioforme, en couche mince, sur la région à traiter, trois ou quatre fois par jour.Le cas échéant, recouvrir d\u2019un pansement protecteur.On doit poursuivre les applications durant au moins quelques jours après la disparition des lésions.EFFETS SECONDAIRES\u2014Irritation légère, dans des cas exceptionnels.Avec les pansements occlusifs, on a observé quelques cas de vergetures.Le Vioforme peut provoquer, bien que rarement.des effets sensibilisants.Si une exacerbation de la lésion ou une réaction de type allergique se produit, il faut cesser les applications.PRÉCAUTIONS À PRENDRE\u2014 Comme d'autres composés iodés, le Vio- forme perturbe certains tests de la fonction thyroïdienne, tels que: le taux de l'iodémie protidique (PBI): la fixation de liode radio-actif et l'iode extrait par le butanol.Hl faut donc éviter de pratiguer ces tests moins de trois mois après l'administration de Locacorten-Vioforme.D'autres tests de la fonction thyroïdienne, tels que l'absorption de T.sur résine ou la détermination de la T, ne sont pas modifiés par le Vioforme.Lors de l'emploi prolongé, sous occlusion, de la médication, la possibilité d'effets systémiques sur le métabolisme est Un risque dont il faut tenir compte Le Locacorten-Vioforme peu: tacher la peau, les ongles, le linge st décolorer les cheveux.| CONTRE-INDICATIONS \u2014Tuberculose de la peau, varicelle, grossesse éruptions post-vaccinales, et d'une manière générale toutes les affections ! de la peau d\u2019origine virale.!| faut également éviter d'employer la préparation dans les maladies oculaires ou les dermatoses d\u2019origine syphilitique.PRÉSENTATIONS \u2014 Crème, renfermant 3% de Vioforme® (iodochlorhydro- xyquin) et 0.02% de Locacorten:F (pivalate de fluméthasone) dans un excipient hydrosoluble; tubes de 15 Gm et pots d'une livre ; Onguent renfermant 3% de Vioforme.i et 0.02% de Locacorten® dans un | excipient de vaseline: tubes de 15 Gm ~ ¥ st pots d\u2019une livre.( ù B A DORVAL, QUEBEC ! 9003 effet prévisible onne tolérance ne dose par jour Ismelin-Esidrix (guanéthidine et hydrochlorothiazide CIBA) avant le traitement 181/114 *T.A.moyenne (mm Hg) en décubitus chez 25 patients\u2019 Indications: Traitement de l'hypertension artérielle, Posologie: Au départ, un comprimé par jour.Au bout d\u2019une semaine, si aucune baissetensionnelle ne s'est manifestée à la station debout, augmenter la dose à deux comprimés par jour.Les augmentations subséquentes, à raison d\u2019un comprimé par jour, se feront à intervalles d\u2019une semaine jusqu'à ce que l'on ait obtenu l'effet hypotenseur désiré ou possible (ne pas dépasser un maximum de 6 comprimés).Effets secondaires : On peut voir apparaître les manifestations suivantes: hypotension orthostatique et d'effort, vertige, faiblesse, lassitude, diarrhée, rétention liquidienne, inhibition de I'éjaculation, myalgies, faiblesse musculaire, troubles de l\u2019accommodation oculaire, congestion nasale, nausées, anorexie, Céphalées, nervosisme, rétention azotée, hyperuricémie, hyperglycémie, hypokaliémie, Réactions rares: purpura thrombocytopénique, éruptions cutanées, pho- to-sensibilité, urticaire et agranulocytose.Précautions à prendre: Prescrire avec prudence en présence d'insuffisance rénale avancée, s\u2019il y a imminence de coma hépatique, dans la goutte, le diabète, l\u2019ulcère peptique, la grossesse ainsi que dans l\u2018ischémie coronarienne ou cérébrale récente, On doit également user de prudence lorsque le médicament est associé à d'autres agents, tels que les dérivés de la rauwolfia, les ganglioplégiques, la digitale, ou les vasopresseurs; les inhibiteurs de la MAO devront être abandonnés au moins une semaine avant le début de la thérapie avec Ismelin- Esidrix.Dans le traitement prolongé, assurer un apport suffisant de potassium dans le régime alimentaire et vérifier régulièrement l'équilibre hydro-élec- trolytique.Les agents anorexigènes de même que les stimulants peuvent amoindrir l'effet hypotenseur d'Ismelin-Esidrix.Le traitement doit être suspendu deux semaines avant l'intervention chirurgicale; sinon, il faut avertir en conséquence l\u2019anesthésiste.après le traitement LUE ZX ren Contre-indications: Phéochromocytome, oligurie, blocage rénal complet.Tous renseignements détaillés seront fournis sur demande.Présentation: Comprimés (rose pâle) dosés à 10 mg d\u2019Ismelin® (monosulfate de guanéthidine) et 25 mg d'Esidrix® (hydrochlorothiazide); flacons de 100 et 500.BIBLIOGRAPHIE: 1.Schultz, F.B.: The Use 0 Guanéthidine in Private Practice.J.Med.Ass.Alabama 37:177, 1961.CIBA DORVAL, QUEBEC pr il. Laval Médical Vol.40 - Oct.1969 51 \u2019ULMO-BAILLY TONIQU RESPIRATOIRE Gaïacol .Acide phosphorique Cl Eclions Codéine pulmonaies-\u2014 onvalescences YA B-Spécialités A.BAILLY es à \u201cpar jour 19, RUE DU ROCHER - PARIS .VINANT Ltée., 8355, Boul.St-Laurent, MONTREAL ?& & LA PAIX DU COEUR © > * SEDO-CARENA FORTIS + DOSE DE PAPAVERINE RELEVEE A 60 mg.l\u2019antalgique cardiaque associant L\u2019AMINOPHYLLINE neuro-dystonies cardiaques LE PHENOBARBITAL algies des cardiaques LA PAPAVERINE spasmes vasculaires Dragées : 2 à 6 par jour Selon l\u2019avis du médecin LABORATOIRES DELAGRANGE \u2014 PARIS AGENTS EXCLUSIFS POUR LE CANADA : VINANT LTEE, 8355 Bd SAINT-LAURENT, MONTREAL 11 (25) i i i # A a Activité concentrée dans les infections urinaires.Etant excrétée en majeure partie par voie rénale, au moyen de la filtration glomérulaire, la GARAMYCIN injectable permet d'atteindre rapidement des concentrations urinaires élevées; elle est donc particulièrement efficace pour le traitement des infections aiguës et chroniques des voies urinaires, telles que la pyélonéphrite, la cystite, l'urétrite et la prostatite.!.2.Le champ d'action bactéricide de la GARAMYCIN contre les germes Gram-négatif est exceptionnel et il est plus étendu que celui de tout autre antibiotique connu pour usage clinique.3.4.5.La GARAMYCIN permet une action bactéricide contre les germes Gram-positif et Gram-négatif, et elle détruit rapidement un grand nombre de bactéries diverses.Son efficacité s'étend notamment aux germes rebelles à Gram-négatif: Proteus, Pseudomonas, E.coli, Aerobacter-Klebsiella, Salmonella et Shigella.3.4.5.Son action contre les bactéries Gram-positif, telles que des souches de staphylocoques résistant à tous les autres antibiotiques, fait de la GARAMYCIN un médicament également très utile contre certains germes Gram-positif déterminés,3.4.5.Pratiquement pas de résistance acquise.Pa gy Haque Bem RE | Me ii lane | \u201ctly * iti RL [RET Sa \u201clg \u201ceg Pilg ny haga Ra Um i ii Hedy * lg Ri don \u201cHy \u201csg Sry \u201cete, \u201c5 pe Lime bly nl \u201clif \u201cEn Hligy, RoraL [i Le SElIMine \\_/ eS = Parce que la GARAMYCIN attaque et détruit rapidement, les germes pathogènes sont vraisemblablement éliminés avant de pouvoir acquérir une résistance à cet antibiotique.Aucune résistance bactérienne significative ne s'est développée en usage clinique.4.6.Antibiothérapie a grande marge de sécurité \u2014 Si la posologie et les précautions recommandées sont observées, les effets secondaires sont rares, et ils se produisent moins fréquemment qu'avec les autres antibiotiques du même groupe.Posologie et mode d'emploi À.Intections des voies urinaires La posologie usuelle, efficace dans les infections des voies urinaires, est de 0.4 mg/kg deux ou trois fois par jour, pendant sept à dix jours.En vue d'accroitre l'activité antibactérienne, il peut être utile d'alcaliniser les urines.B Infections systémiques Etant donné les particularités de la gentamicine en matière d'excrétion, le traitement d'infections systémiques demande une posologie de 0.8 mg/kg, trois fois par jour, à modifier selon !es réactions du malade.Un traitement d'une durée de sept à dix jours permet généralement d'éliminer une infection à germes sensibles.C.Enfants Selon le lieu et la gravité de l'infection, la dose quotidienne totale est de 1.2 - 2.5 mg/kg.administrée en deux ou trois doses fractionnées pendant une période de sept à dix jours.D.Ma/ades présentant une fonction rénale altérée Chez les malades présentant une insuffisance rénale ou soumis à une hémodialyse intermittente, la posologie doit être établie en fonction du degré d'altération rénale.Pour de plus amples renseignements, consulter !a documentation sur le produit ou le représentant de Schering.Précautions ta GARAMYCIN a provoqué une ototoxicité chez les animaux d'expérience et chez l'homme.Cette réaction qui se manifeste par une altération de la fonction vestibulaire peut être complète, peut être irréversible et peut se produire à retardement.Une altération irréversible s'est produite principalement chez des sujets souffrant d'urémie ou d'altération de la fonction rénale.et chez des malades précédemment traités à l'aide d'autres médicaments ototoxiques ou ayant été soumis à un traitement à doses plus élevées ou de plus longue durée que celui normalement recommandé.La GARAMYCIN ne doit être employée pour le nouveau-né que lorsque sa vie est en danger.La GARAMYCIN n'est pas recommandée en période de grossesse.sauf lorsque la vie de la malade est en danger.Effets défavorables Une atteinte de la fonction vestibulaire a été signalée pour 2 a 5% de tous les malades traités, y compris les azotémiques.Cette proportion baisse à 1-3% pour les malades non azotémiques.JTIES IERIE Une protéinurie transitoire et une élévation réversible du taux d'azote uréique ont été signalées dans 1-3 des cas.Aucune lésion rénale permanente imputable à la GARAMYCIN n'a été signalée à ce jour.Des réactions de sensibilisation, telles qu'une éruption.n'ont été observées que dans très peu de cas Toxicité Chez l'homme.le seul effet secondaire grave signalé à ce jour a été une altération de la fonction vestibulaire.Présentation Fiole à doses multiples de 2 m! contenant 40 mg/ml.La GARAMYCIN injectable est thermo-stable et n\u2019exige pas de réfrigération.Bibliographie 1.Jackson, G.G.: The Practitioner.198:855, 1967.2.Lipton, J.H.: Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 1966, p.172.3.Black.J.et coll.: Antimicrobial Agents and Chemotherapy.1963, p.138.4.White, A.: Antimicrobial Agents and Chemotherapy.1963.p.17 5.Weinstein, M.J.: Gentamicin First International Symposium, Paris, janvier 1967, pp.9-18.6.Bulger.R.J.et coll.: Ann.Int.Med., 59:593-604, novembre 1963.chi Corporation Limited, Pointe Claire 730, P.Q.| \u2018À A D H o H ; i Bi Bl à ; } i i FT - Laval Médicul 54 Vol.40 \u2014 Oct.1969 Si vous ne l'avez pas encore essayé, goûtez toute E la savoureuse différence entre un yoghourt ordinaire et un yoghourt LAVAL préparé sous la surveillance de l'Institut Rosell d'Oka.875, 4e Avenue, Québec 3, P.Q.(418) 529-9021 ILE L'ABORATORRE DEMERS, CNT 2721, rue Tremblay, Sainte-Foy, Québec 10, P.Q.MEMBRE DE L'ASSOCIATION DES FABRICANTS DU QUEBEC DE PRODUITS PHARMACEUTIQUES fit fl il.4 Lh.Laval Médical Vol, 40\u2014 Oct.1969 JARDINS PONT-DE-QUÉBEC INC.SERVICES PAYSAGISTES ET FLEURISTES oO 2 © vous offrent un service complet dans leurs deux magasins : 3235, chemin Saint-Louis, Québec 10, téléphone : 653-2885 Magasin Pollack, boulevard Laurier, PHARMACIE SOUCY 999, avenue Cartier, Québec 10.Téléphone : 525-4825 ADÉLARD LABERGE, Ltée ENTREPRENEUR 260, 5e Rue, Québec 3, P.Q.Téléphone : 522-1235 Québec.\\ ~~ Céfracycliné TÉTRACYCLINE TAMPONNÉE SUSPENSION et COMPRIMÉS Pour la mise en garde relative aux effets toxiques sur le foie et le pancréas, veuillez consulter votre Vademecum International.Documentation complète sur demande.PRODUITS PHARMACEUTIQUES DE QUALITE AA Chandos \u20ac.Fnosst et Cie yy MONTREAL CANADA MAISON FONDÉE AU CANADA EN 1899 _ avec MARQUE DÉPOSÉE Coke a (0) (5) Coca-Cola et Coke sont des marques déposées qui identifient le produit de Coca-Cola Ltée seulement.Z'honne du ren ® vel vou deute CANADIAN IMPORT # QUÉBEC HUILE À FOURNAISE / HUILE LOURDE / HUILE À POÊLE CU (26) Voiciun ra résult Ë ebons PATIENT NUMBER: Laval Vol.40 \u2014 Médical Oct.1969 ort ats £5 PY, CURRENT (SALUTENSIN) BLOOD PRESSURE {DIASTOLIC ONLY) _ : PATIENT'S:HIGHEST (piAstouc ontr} /10 ; .= \u2019 « a «ei = ut Ë 3 su LE x 3 | 8 8 § _ziwu 3 : si ende JE + TE ol BREE 8 = : EE AE s îp 2 8 À E/° ® BLOOD PRESSURE AGE GROUP BEFORT SALUTENSIN SEX 3./5% Fl DOSAGE {IABLETS PEK DAY) DURATION IN YEARS (SALUTENSIN- THERAPY) PATIENT STARTED ON STARTING MAINTENANCE % É + a ~ - > > > = z z = D = © x o = sa 3 = © © i o = < < ~ a = 2 3 5 5 = = » » i TENSION IAIZVIHL -JQizvshi Y3H1O0 NISN32NIVS BNIdU3SIN es Ho8343 8wc \u201cEXPERIENCE WITH SALUTENSIN IN LONG-TERM TREATMENT OF HYPER- 5995 SP 9 10 a on FEE tu Laval Médical 4 Vol, 40 - Oct.1969 57 \u2026Nntémolgnage parmi 1294 casou | latension artérielle a été abaissée et \\ maintenue gracea | Ces 1294 patients font tous partie de deux études séparées: ] Salutensine seule fut donnée dans le dosage recommandé; tension diastolique E initiale de 90 ou plus; aucun autre hypotenseur utilisé; durée du traitement, un an ou plus.Les rapports individuels de ces deux études chez ; ces patients traités avec succès ne mentionnent pas dans quelle } proportion la diète alimentaire ou la perte de poids a contribué au contrôle | de la tension artérielle, et on ne peut généraliser sur ce fait.| Conclusion: Avec un traitement à long terme de Salutensine, les effets Ë antihypertensifs furent prolongés.\u2026 sans tenir compte des taux initiaux ou E de la durée de l\u2019hypertension, de l\u2019âge, du sexe ou poids du patient.; BRISTOL ACFP Bristol Laboratories of Canada Limited, Candiac, P.Q. Pour votre prochain cas d\u2019hypertension essentielle, considérez les advantages d\u2019un traitement d\u2019attaque avec Salutensine Chaque comprimé contient: hydrofluméthiazide 50 mg./réserpine 0.125 mg./protovératrine A 0.2 mg.le seule médication qu\u2019il sera peut-être nécessaire d\u2019utiliser.INFORMATION THERAPEUTIQUE Description: Chaque comprimé de Salutensine contient: Hydrofluméthiazide (Saluron*) .50 me.Réserpine 0010040000 e ae ae nee ee = 0,125 mg.Protovératrine À 0000000000 see 0.2 mg.Chacun des ingrédients qui composent cette formule étant administré à des doses réduites, les risques d\u2019effets secondaires, parfois constatés chez les malades recevant un seul de ces médicaments à doses maximales sont par le fait même minimisés.Indications: Hypertension essentielle.Troubles cardio-vasculaires hypertensifs.Résultats insuffisants obtenus avec des traitements à un seul hypotenseur.Posologie: La dose ordinaire pour adultes est de un comprimé deux fois par jour, La majorité des patients répondront bien à ce dosage.Dans les Cas réfractaires, le médicin peut augmenter le dosage prudemment à 3 ou 4 comprimés par jour, en doses divisées, pourvu que les précautions nécessaires soient observées.Dès que le résultat désiré est obtenu, la posologie sera ajustée à la dose minimum efficace, selon chaque cas, On peut ajouter au traitement des agents adrénergiques ou de l'hydralazine, mais il faut réduire les doses habituelles de ces derniers.Precautions: En général\u2014Salutensine doit étre employée avec prudence chez les patients hypertensifs souffrant d\u2019insuffisance rénale.L\u2019emploi de Salu- tensine conjointement avec la digitale peut accroitre le risque d\u2019intoxication, Si l\u2019on constate une irritabilité du myocarde, il faut réduire la dose de Salu- tensine ou cesser la médication sans tenir compte si le patient reçoit de la digitale, Si le malade doit subir une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, le traitement de Salutensine doit être discontinué au moins deux semaines au préalable.En particulier, pour chacun des ingrédients de Salutensine\u2014 Hydrofluméthiazide: Un déséquilibre électrolytique et de l\u2019azotémie peuvent survenir chez certains patients.Ce médicament accroît d\u2019une façon sensible l\u2019élimination du chlore et du sodium\u2014et à un degré moindre celle du potassium et du bicarbonate.Une déperdition du potassium sérique est plus susceptible de se produire dans les cas de rétention liquidienne causée par une cirrhose hépatique ou à la suite de l\u2019administration de steroïdes.S'il se produit une augmentation progressive des taux d\u2019azote uré- ique (BUN, NPN, créatinine) on doit discontinuer le traitement.Des cas de purpura avec ou sans thrombocytopénie ont été notés.On peut-constater aussi une élévation du taux d\u2019acide urique, Parmi les effets secondaires mineurs qui peuvent apparaître, on note: faiblesse, fatigue, étourdissements, paresthésie, crampes musculaires, éruptions cutanées, douleurs épigastriques, vomissements, diarrhée et constipation.Certains patients recevant des traitements diurétiques de thiazides ont donné des signes de leucopénie, d\u2019hyperglycémie, de glycosurie et d\u2019hyper- uricémie.Réserpine: La réserpine doit être administrée avec précaution aux personnes déprimées; un dosage excessif peut aggraver cet état.On doit cesser la médication deux semaines avant le début d\u2019un traitement par électrochoc, La réserpine doit aussi être employée avec prudence chez les patients ayant des antécédents d\u2019ulcères peptiques, On peut parfois observer de la diarrhée, de la congestion nasale et une sécheresse de la bouche.Protovératine A: Un dosage élevé peut entraîner des nausées et vomissements, de l\u2019arythmie cardiaque, de l\u2019hypotension excessive et de la prostration.On doit alors réduire le dosage, et si les symptômes persistent cesser le traitement.On peut aussi remarquer des signes de brouillage de la vue et de confusion mentale, Usage pendant la Grossesse: Le degré de sécurité de Salutensine en ce qui concerne son usage pendant les périodes de grossesse et de lactation n\u2019a pas encore été définitivement établi; alors, l'emploi de ce médicament chez les femmes enceintes ou cellos en Âge de concevoir est indiqué seulement dans les cas où selon le jugement du médecin, ce traitement est jugé essentiel pour le bien-être de la patiente.Contre-Indications: Salutensine est contre-indiquée chez les patients qui ont des antécédents d\u2019hypersensibilité à l\u2019un ou l\u2019autre des ingrédients de sa formule.Cette médication ne doit pas être administrée aux malades atteints d\u2019anurie ou d\u2019oligurie.L\u2019usage de la réserpine est contre-indiqué dans les cas d\u2019ulcères peptiques, de colite ulcérative ou de dépression grave.Présentation: Flacons de 60 et 250 comprimés verts, sécables, \u201cMARQUE DEPOSEE Bristol Laboratories of Canada Limited BRISTOL Candiac, P.Q.Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 AIDE ACCRUE DE LA CAISSE D'AIDE À LA SANTÉ À L\u2019UNIVERSITÉ DALHOUSIE Lu Caisse fédérale d'aide à la santé vient d'approuver une augmentation de $1428 963 de sa contribution à l'édifice médical Sir Charles Tupper de l'université Dalhousie, à Halifax.Cest monsieur Allan J.MacEachen, ministre de la Main-d\u2019œuvre et de l'Immigration et député de Cap-Breton-Highlands-Canso, qui a annoncé la nouvelle au nom du ministre de la Santé et du Bien-être social, monsieur John Munro.L'augmentation portera l\u2019aide totale de la Caisse d'aide à la santé à 410 134 423 pour l'aménagement de l'édifice médical de l'université Dalhousie.Le projet intéressant l'édifice Sir Charles Tupper a été le premier projet qui ait été approuvé par la Caisse en février 1967, Le montant alloué à ce projet.à cette date, était de $8 705 460.L augmentation de l'aide apportée au projet Dalhousie a recu l'approbation des trois autres pro- vinées atlantiques.Au moment de la création de la Caisse, des dispositions avaient été arrêtées pour fournir des fonds supplémentaires aux projets prévus dans les quatre provinces atlantiques.Lies sommes fournies au titre de cette augmentation aideront à financer les travaux complémentaires et l'équipement de certaines parties de l'édifice, Lies nouvelles parties terminées et équipées comprennent la division de laudio-visuel, un centre de SOINS aux animaux, ainsi que des bureaux temporaires of des installations destinées à l'École de physiothérapie.Une unité spéciale de recherches disposera de bureaux et de laboratoires pour ses travaux sur la psychiatrie, la génétique, la pédiatrie, ainsi que pour un Centre de recherche des provinces atlantiques sur l\u2019arriération mentale.pui vi old Laval Médical Vol.40 \u2014 Oct.1969 SI VOTRE MALADE PEUT SE CACHER DERRIERE UN PIQUET.ANABOLIQUE POUR FAIRE ENGRAISSER METABOLIN E, association de Méthandrosténo- lone, acides aminés, complexe B et vitamine C, constitue un anabolique puissant possédant une activité masculi- nisante minima.METABOLINE, formule tout indiquée pour stimuler l\u2019appétit, contrebalancer les troubles métaboliques de la corticothérapie, traiter l\u2019ostéoporose et les déficiences organiques.ANARQUQUE Présenté en flacons de 60 dragées.DESBERGERS LIMITÉE ® MEMBRE DE L'ASSOCIATION DES FABRICANTS DU QUÉBEC DE PRODUITS PHARMACEUTIQUES ® 27) STOLATE D ÉRYTHROMYCINE pour bien maîtriser les infections respiratoires bactériennes llosone posséde une action sélective contre les bactéries pathogènes qui causent la plupart des infections respiratoires courantes que vous rencontrez chaque jour.Son spectre antibac- térien comprend principalement les staphylocoques, les streptocoques et les pneumocoques.llosone agit peu contre les bactéries gram- négatives de la flore intestinale normale.Bien que l'utilisation des antibiotiques à large rayon puisse entraîner une perturbation de la flore intestinale et déclencher une diarrhée, Ilosone a peu d'action sur les bactéries utiles et cause peu de problèmes.Présenté sous 6 formes pratiques Itosone en Pulvules 125 mg*, 250 mg* llosone en Suspension 125 mg* par cuillerée à thé (5 ml) 125 mg* dans chaque Pédipac Hosone en Gouttes Ilosone Croquable 5 mg* par goutte 125 mg* Ilosone Liquide 125 mg* par cuillerée à thé (5 ml) Ilosone en Pédipacs *Équivalent de base Posologie: Enfants de moins de 12,5 kg\u201410 mg par kg de poids corporel, toutes les six heures; adultes et enfants de plus de 25 kg\u2014 250 mg toutes les six heures, Dans les infections graves on peut doubler la dose.CONTRE-INDICATIONS ET EFFETS SECONDAIRES: Ilosone est contre-indiqué chez les malades ayant des antécédents de sensibilité à cet antibiotique et chez ceux qui souffrent de maladies ou de dysfonction hépatiques.Même si Hosone est la forme d'érythromycine la plus active, la fréquence des effets secondaires est faible.De rares cas d'idiosyncrasie médicamenteuse se manifestant par une dysfonction hépatique avec ou sans ictère cliniquement décelable, ont été signalés.Dans tous les cas signalés jusqu'à présent, les manifestations cliniques ont rapidement disparu sans laisser de séquelles apparentes.Des troubles gastro-intestinaux provoqués par une action de stimulation locale d\u2018Hosone sur l'appareil alimentaire ont été observés chez un petit nombre de malades.Cependant, les préparations d\u2019érythromycine ne font pas subir de modification sensible à la flore intestinale gram-négative normale.Bien que l'administration d'érythromycine donne rarement lieu à des manifestations allergiques, on a signalé des cas isolés d\u2018urticaire, d'éruptions cutanées et exceptionnellement d\u2019anaphylaxie.Les médecins peuvent obtenir des renseignements supplémentaires sur demande.La Compagnie Eli Lilly (Canada) Limitée-Toronto-Canada ai Bie il i so It Laval Médical Vol.40 - Oct.1969 Achetez toujours vos FOURRURES des experts pour plus de satisfaction J.-0.NADEAU & FILS, Inc.600, côte d'Abraham, Québec - Téléphone : 522-6429 TELEPHONE 529-5741 W.Brunet & Cie Limitée PHARMACIE EN GROS Au service de la profession médicale 600 est, boulevard Charest, Québec 2, P.Q.CONTRIBUTION DE KOMO CONSTRUCTION LIMITÉE AMÉDÉE DEMERS, président 61 ( ON \"Warfilone comprimés de warfarine sodique USP Jnosst anticoagulant oral Comprimés a 2.5 mg (vert), 5 mg (orange), 7.5 mg (bleu), 10 mg (rouge); flacons de 100 comprimés Documentation complète sur demande.PRODUITS PHARNACEUTIQUES DE QUALITE A Charles E.Frosst et Cie - MONTREAL CANADA MAISON FONDEE AU CANADA EN 1899 J Yer N AO e Solutions chimiques * Colorant biologique | e Concéntré volumétrique _ e Solvänt spectroqualité * Solution tampon S/ PUR .S/ BON .ET SAIN POUR TOUS (28) Man R we NES a SHR OUR SE AM Biri Rl HERR EE 8 stats Ju Pourquoi SEUL le DBI-TD (chlorhydrate de ton du phenformine) marque un progrès notable, piste (her depuis les sulfonylurées, dans le nals 2 fp muh traitement oral du diabète quires à du hes nées = 2s e me pé ule Fa al Tous le r DHT ainsi la À ¢ = a pourgu Lo.BOSS J prob pas au 35 bi Le Ped \u2014__ le pat Ong & dl Wie Que la don 3 Cont ™ \u2014 igi 4.lang Te ae Ho \u2014~\u2014 ny ag ON ~ $ 4 À ig + pon Af toy Lely 4, de i ! Paney die Iris p | OJ glucose O insuline BE BBR | bi pf | I 1 Seul le DBI-TD, en plus d\u2019abaisser le taux de glycémie, favorise la pénétration du sucre là ou l\u2019organisme en a le plus besoin.dans le muscle.Chez le diabétique aduite, le taux de sucre est élevé, mais apparemment la quantité de glucose pénétrant dans le muscle ne semble pas suffisante.À l\u2019encontre des autres agents, le DBI-TD accroît surtout l\u2019utilisation du glucose par le muscle strié, là où le sucre.est nécessaire.& Seul le DBI-TD favorise vraiment une perte de poids chez le diabétique adulte souffrant d\u2019embonpoint.Tous les antidiabétiques oraux, à l\u2019exception de DBI-TD, augmentent la production d\u2019insuline, supprimant ainsi la lipolyse et accentuant la lipogénèse.C\u2019est pourquoi le DBI-TD, en ne provoquant aucune sécrétion excessive d\u2019insuline, semble atténuer plutôt qu\u2019aggraver le problème de l\u2019obésité chez ceux qui ne réagissent pas au régime alimentaire seul.3 Seul le DBI-TD, parmi les antidia- bétiques oraux, aide à contrebalancer l\u2019action inefficace de l\u2019insuline chez le patient souffrant de diabète.On reconnaît de plus en plus que dans plusieurs cas de diabète chez les adultes souffrañt d\u2019embonpoint, les concentrations d\u2019insuline dans le sang sont plus élevées que la normale, mais que cette insuline est incapable d\u2019apporter une quantité suffisante de glucose au muscle.Contrairement aux autres agents oraux, le DBI-TD aide à équilibrer le diabète en favorisant de façon sélective l\u2019apport de glucose au muscle, sans augmenter les niveaux d\u2019insuline.À Seul le DBI-TD, à cause de son action unique, diminue le risque d\u2019échecs secondaires et de réactions d\u2019hypoglycémie.Le DBI-TD est le seul médicament qui diminue la .glycémie sans provoquer une sécrétion d\u2019insuline pancréatique.Les échecs secondaires sont peu fréquents avec le DBI-TD et, lorsqu\u2019il est administré seul, on aura très peu de réactions d\u2019hypoglycémie.C\u2019est une approche plus physiologique que d'employer DBI-TD (chlorhydrate de phenformine) Capsules a désintégration prolongée, 50 mg Posologie: 1 capsule à 3 capsules par jour.Réactions secondaires: Les troubles gastro-intestinaux surviennent le plus souvent lors de I'administration de fortes posologies.Ils disparaitront rapidement en réduisant la posologie ou en abandonnant temporairement la médication.Précautions: II arrive parfois qu'un diabétique insulino-dépendant présente de la cétose dite \u2018\u2018d'inanition\u201d (acétonurie sans hyperglycémie), laquelle doit être distinguée de la cétose \u2018\u2019par défaut d'insuline\u2019.Cette dernière s'accompagne d'acidose et doit être traitée en conséquence.On a soulevé la question à savoir si le DBI pouvait contribuer à l\u2019apparition de l\u2019acidose lactique chez des malades souffrant d'insuffisance rénale et d\u2019azotémie et aussi chez ceux qui présentent une hypotension grave, secondaire à un infarctus du myocarde ou de l'intestin.Le DBI ne devra pas être employé en présence d'azotémie importante.Toute lésion cardio-vasculaire susceptible d'entraîner une hypotension grave devrait imposer immédiatement l'abandon du DBI.Si une acidose lactique, d\u2019étiologie quelconque, devait se manifester, il faudrait recourir aux traitements énergiques appropriés pour corriger le collapsus circulatoire, l'hypoxie tissulaire et rétablir le pH.Contre-indications: Hépatopathie grave, néphropathie avec urémie et collapsus cardio-vasculaire.Le médicament n\u2019est pas recommandé sans insuline dans les complications aiguës du diabète (acidose métabolique, coma, infections graves, gangrène, opération).Avertissement concernant la grossesse: Comme la majorité des diabétiques devenant enceintes sont jeunes, el parce que la tolérance au glucose est fréquemment affectée durant la grossesse, et ceci souvent jusqu'à l'acidocétose, il vaut mieux éviter l\u2019utilisation de tous les hypoglycémiants per os y compris le DBI et le DBI-TD.On ne dispose pas encore de renseignements quant aux effets de ces agents per os sur le foetus, et I' utilisation de ces produits pendant la grossesse peut être considérée comme étant encore au stage expérimental.Présentation: Capsules de 50 mg de DBI-TD (phen- formine HCI) à désagrégation réglée.Flacons de 30, 100 et 500.Comprimés de 25 mg de DBI (phenformine HCI).Flacons de 100 et 500.Références: (1) Schwartz, M.J., Mirsky, S., et Schaefer, E.The Effect of Phenformin Hydrochloride on Serum Cholesterol and Triglyceride Level of the, Stable Adult Diabetic, Metabolism 15:808, 1966.(2) Smit Levine, R.: Med.Clin.North America 48:1387, \"oes: 3 Seidensticker, J.F.et Hamwi, G.J.: Geriatrics 22:112, 1967.À LABORATOIRES ARLINGTON DIVISION SV PHARMACEUTICALS OF CANADA LTD.| BOITE POSTALE 2220, ST-LAURENT, MONTREAL 379, QUE, Laval Médical 64 Vol.40 - Oct.1969 TABLE ALPHABÉTIQUE DES ANNONCEURS 4 A Laboratoire Demers, Ltée (Le) .54 ; Laboratoires Franca ic.44 Anachemia Chemicals, Ltd.61 Laboratoire Octo Ltée 1: LE 30 Arlington Laboratories, Div.Laiterie Laval Enr oo.oo 54 U.S.Vitamin Corp.of Can.Lid.62, 63 Livernois.J.E.Ltée 28 i Astra Chemicals Ltd.Ca 20 ; A.TU à nda inc 7 CT 23 Lilly, Eli & Co.Can.Ltd.6, 60 1 , PTT TU Cr Lyster Chemicals Ltée .36 i B M Banque Canadienne Nationale .28 .1; .Bristol Laboratories Can.Ltd.15, 56, 57, 58 Mainguy, Jarnuskiewicz & Boutin .28 i Marsan, J.-M., & Cie Ltée .25 British Drug Houses, (Can.) Ltd.8, 9 Morin.Paquet & Ass a Brunet, W., & Cie Ltée .61 » \"aque SS.a Cc N Canadian Import Québec .55 Nadeau & Fils, J.-O.LL 1122 61 Claire-Fontaine, Ltée .61 Clément & Clément Inc.28 P Coca-Cola PI rt TS 55 Parke, Davis & Co.of Can.Ltd.45 Compagnie Ciba Ltée .49, 50 Pharmacie SOUCY .11110100 0 55 Corporation pharmaceuthique Française, Ltée .12, 48 Postes ouverts o.oo ooo 18 D Poulenc, Ltée .10, 11, 38, 39 Desbergers Limitée (Sogena Inc.) .59 R Dorval, Oscar .121201000100 LL LL a ae 28 Robins, A.H.of Can.Ltd.14 E Rougier, Inc.ee .1, 13, 32 Elliott-Marion Cie Ltée .35, 43 Ethica, Limitée .2111111100 2000.37 S F Sandoz Phamaceutical, Ltd.Couv.Il! Fiosst & Co., Charles E.18, 34, 55, 61 Schering Corporation .52, 53 Service téléphonique aux professionnels Enr, .28 G Smith, Kline & French .4,28 Geigy Canada Ltd.19, 40, 46, 47 Squibb E.R.& Sons of Can.Ltd.21, 22, 41, 42 H T Herdt & Charton, Inc.29, 31 ; \u2019 ! Tre Inc.Lo .28 Hoffmann-La Roche, Limitée .Couv.IV remblay & Dion Inc Horner, Frank-W.Ltd.2 U J Unimed Pharmaceuticals Ltd.24 Jardins Pont de Québec Inc.55 Jena Scientific Instruments Ltd.88 v K Vichy France .i 27 i imitée .121121100200 22022200 51 Komo Construction, Ltée .LL .61 Vinant Limitée L w Laberge, Adélard, Ltée =.Ce 55 Warner Chilcott Lab.Co.Ltd.23 Laboratoire Abbott, Ltée ., 16, 17 Welcker & Cie, Ltée .Couv.Il A NOS LECTEURS Ce bulletin est édité avec le généreux concours de ses annonceurs.Aidez donc ceux qui vous aident en prescrivant, de préférence à toutes les autres, les spécialités qui se rappellent régulièrement ici à votre bienveillante attention.opt LA CIE DE L'ECLAIREUR LTÉE.imprimeurs-lithographes, Beauceville. err = em Ee wo as i | COMPOSITION: chaque dragée de Mellaril- t 25 contient 25 mg de chlorhydrate de thio- \u201c ridazine.PRÉCAUTIONS: Dccasionnellement, il peut apparaître de la sécheresse de la bouche, de la somnolence, de l'obstruction nasale, | de l\u2019hypotension orthostatique et de I'inhi- ; bition de l'éjaculation.Des éruptions cutanées, de la confusion nocturne, de la ga- lactorrhée, de l'aménorrhée sont rarement + rapportées.Comme les autres phénothia- zines, le Mellaril est contre-indiqué dans les états de dépression grave ou états comateux de toute origine.De la leucopénie, de l\u2019agranulocytose, de la photosensibili- sation et des crises épileptoides ont été rapportées, au cours de traitements prolongés, mais sont extrêmement rares.Aucun cas de jaunisse n\u2019a été rapporté.Des manifestations pseudo-parkinsoniennes et des symptômes extra-pyramidaux peuvent se manifester, mais ils sont rares et modérés.Renseignements détaillés, sur demande.PRÉSENTATION: DRAGÉES: dragées dosées à 25 mg, flacons de 100, de 500 et de i 1,000.SUSPENSION \u2014flacons de 8 onces, + 1 cuillerée à thé (5 ml) contient 10 mg de © Mellaril.Bien agiter avant emploi.DORVAL, QUEBEC SANDOZ A 1 UN à JM Fs { + VF \u2018Teprésente un BAIA A Sal quels sont les malades dans ce groupe qui peuvent bénéficier d'un traitement au Mellaril 25 mg trois fois par jour ?Ceux-ci Prenons un groupe de dix malades présentant des troubles émotionnels.Chez certains, ces troubles sont légers, chez d\u2019autres, graves.Sur ces dix, cinq ou six ne présentent que des symptômes légers.Un, exigera peut-être un traitement psychiatrique.Le groupe du milieu est constitué de cas difficiles à traiter.Dans ce groupe, les symptômes ont atteint une telle intensité que les sédatifs et les relaxants musculaires ne peuvent plus intervenir de fagon efficace.ltemen spécifique chez les malades qui souffrent d'angoisse excessive, en raison de tension nervosite insomnie {roubles psychosomatiques inquietude perpétuelle Ran Paroles combien de fois .prononcées mais si peu souvent comprises, La douleur du patient n\u2019est pas imaginaire mais ne s'explique par aucune altération organique.Les symptômes d\u2019une affection gastro-intestinale sont manifestes et sont indiscutable - ment déclenchés ou intensifiés par les conflits qui l\u2019assaillent quotidiennement.Lui dire que sa maladie n'est que le fruit de son imagination ne fera que l\u2019offusquer.Lorsque l\u2019émotion conduit à la lésion Valium Roche procure la détente psychique et musculaire désirable de votre Indications: le Valium® Roche aide à contrôler la tension émotionnelle, les symptômes tensionnels tels que troubles du sommeil et fatigue névrotique, anxiété avec symptômes coexistants de dépression, maladies psychosomatiques, céphalée tensionnelle, ainsi que la douleur et les spasmes dans les affections musculaires d'origine centrale ou périphérique.Contre-indications: myasthénie grave.Précautions: s'abstenir de consommer des boissons alcoolisées durant le traitement.Faire preuve de prudence dans les situations demandant de l'acuité mentale ou des réflexes rapides.Procéder périodiquement à l'examen de la formule sanguine et de la fonction hépatique lors d'emploi prolongé.Roche souscrit au principe établi de ne pas prescrire de médicaments au cours des trois premiers mois de grossesse.Posologie: adultes, troubles émotionnels légers à modérés: 2-5 mg t.i.d.; cas graves et aigus: jusqu'à 60 mg par jour en doses fractionnées.Patients âgés et débiles: 2 mg b.i.d.Présentation: comprimés à 2 mg, 5 mg, 10 mg.Informations détaillées sur demande.F Marque déposée du diazépam Roche SEER Hoffmann-La Roche Limitée, HA Montréal, Canada imagination!\u201d "]