Laval médical, 1 décembre 1969, Décembre

[" dec ti p y Le À + & Revue canadienne de l\u2019actualité médicale 3 | Vz \u2018aculté de médecine Volume 40 / numéro 10 Iniversité Laval L-L décembre et biologique \u2014 Juébec 1969 XI E ih a 4 | É iC ALE 20\" LAN XN | na > or N ~ ON Di wh ; El Sommaire en page 1 Dans ce numéro : Médecine clinique Médecine sociale Médecine expérimentale pil eu | le I Hi he i Ws 1 at it le 8 le ii hi hy ht ih = Wh \u2014 4 i Hl th, i | A I ir M | i ee Ny ih ii i 0) de fh 2 ; ht i Jean wo i te | | Cus CA-FESCENT CALCIUM EFFERVESCENT Le seul Calcium effervescent associé à la Vitamine D, Niacinamide et Vitamine C.MEILLEURE ABSORPTION FORTE TENEUR EN ION CALCIQUE COMPOSITION : \u2014 Glucoheptogluconate de Calcium 1 gramme (équivaut à 900 mg de Gluconate calcique) \u2014 Vitamine C (acide ascorbique) 1 gramme \u2014 Vitamine D» 2000 U.I.\u2014 Vitamine PP (niacinamide) 100 mg INDICATIONS : \u2014 Carence en Calcium au cours de la grossesse et de la croissance.\u2014 Ostéoporose et douleurs dorso-lombaires.\u2014 Spasmophylie hypocalcémique et crampes des membres inférieurs.\u2014 Caries dentaires et saignement des gencives.POSOLOGIE : ENFANTS jusqu\u2019à 6 ans ; 1 comprimé par jour.\u2014 ADULTES : 1 ou 2 comprimés par jour ou plus selon l\u2019avis du médecin.Laisser dissoudre 1 comprimé dans un demi verre d\u2019eau ; le breuvage obtenu est délicieux, PRESENTATION : Tube de 10 comprimés effervescents.WELCKER & CIE LTÉE 1775 boul.Edouard Laurin, Montréal 379 sOMmmal MEDECINE CLINIQUE G.BENHAMOU et J.CUKIER : LES TRAUMATISMES DU TESTICULE ET DE SES ANNEXES .1005 Serge DUCKETT et James BRIGGS : UN CAS D'HYDROCÉPHALIE CONGÉNITALE ET DE PAPILLOME DES PLEXUS CHOROIDES .1013 Richard AUTHIER, Robert FORTIN et Paul POITRAS : CONTRIBUTION DE LA RADIOLOGIE À LA MÉDECINE LÉGALE .1017 Guy MICHAUD et Robert POTVIN : L\u2019ÉLECTROCARDIOGRAPHIE INTRACAVITAIRE DANS LE DIAGNOSTIC DES ARYTHMIES OBSCURES .1022 Jacques GAGNON : LA PSYCHOTHÉRAPIE ANALYTIQUE DE GROUPE CHEZ LES PREADOLESCENTS .1028 J.-M.JALBERT, R.LACHANCE et G.GARON : UN CAS D'HYPOMAGNESEMIE CHEZ UN NOUVEAU-NE .1037 MEDECINE SOCIALE Jacques BERGERON : LE ROLE DE LA MEDECINE SOCIALE ENVERS LES GENS AGES .1045 Rollande MICHAUD : TROIS MOIS DANS L\u2019ARCTIQUE CANADIEN .+.1049 Anita GAMACHE : LA SANTE DANS LE MONDE : IMPRESSION D'UN SEJOUR DE QUATRE ANS EN BOLIVIE .1054 (SUITE DU SOMMAIRE EN PAGE 3) * Polyvinylpyrrolidone-lode 10% .500 mg.(50 mg.d'lode libre, actif.) par ovule dans un véhicule ropidement soluble \u2014 diffusible \u2014 miscible aux sécrétions vaginales ADMINISTRATION Insérer 1 ovule, profondément dans le vagin (l'emploi de l\u2019applicateur est facultatif) Povioom: OvuLes Le traitement est de 20 jours consécutifs (même pendant les menstrues).Répéter si nécessaire CONTRE-INDICATION : Aucune, sauf intolérance à l\u2019iode EFFETS SECONDAIRES: Au début du traitement il peut se produire une légère irritation locale.Elle disparaît souvent moins d'une demi-heure après ou après la 2° ou 3° application.Si l'intolérance persistait, interrompre le traitement.RECHERCHE REALISATION .ad Boite de 20 ovules (applicateur et instructions) DOCUMENTATION DETAILLEE SUR DEMANDE.nh 3 PR © UJ G Re FONGICIDE + TRICHOMONACIDE * BACTÉRICID run RE en tt (A) \u201cDiovol a vraiment bon goût!\u201d HYDROXYDE D'ALUMINIUM/HYDROXYDE DE MAGNÉSIUM/DIMÉTHYLPOLYSILOXANE (si bon goût que Diovol est garanti sans réserve comme étant \u2014 l\u2019antiacide qui a le meilleur goût, ou argent remis.Vos patients n'ont rien à y perdre!) Renseignements complets sur demande.FRANK W, HORNER LIMITED, MONTREAL, CANADA Car eid SEAM os Be ne Ghee HAR BY ee ee eae .a SOMMAIFE wie Jacques LAPLANTE : LES EFFETS PSYCHOLOGIQUES DE LA DÉTENTION .Jacques LAPLANTE : L\u2019INCENDIAIRE MEDECINE EXPERIMENTALE Lucie ARVY : LES REINS ET L'ACIDE PTEROYLMONOGLUTAMIQUE .Lucie ARVY : LE REIN ET LA BIOTINE .ANALYSES FACE À LA DROGUE : PUNIR OU SOIGNER ?.L'ULTRASTRUCTURE HÉPATIQUE AU COURS DE LA MALADIE DE GILBERT LES HAMARTOMES HÉPATIQUES .LA MUCOVISCIDOSE DE L'ADULTE .AGÉNÉSIE DU PECTORAL ASSOCIÉE À UNE MALFORMATION CONGÉNITALE DE LA MAIN : SYNDACTYLIE ET ECTRODACTYLIE 11120 LES RUPTURES DIAPHRAGMATIQUES TRAUMATIQUES .REVUE DES LIVRES .NOUVELLES .RAPPORT (Docteur Raynald Déry) .COURS DE PERFECTIONNEMENT .CONGRÈS NOUVELLES PHARMACEUTIQUES .TABLE ALPHABÉTIQUE DES AUTEURS .TABLE ANALYTIQUE ET ALPHABÉTIQUE DES TRAVAUX .TABLE ALPHABÉTIQUE DES ANALYSES .1057 1062 1073 1080 1085 1085 1086 1086 1087 1087 1089 1093 1100 1105 1107 1109 1111 Laval freinez l\u2019impulsion aux excès alimentaires avec LES CAPSULES SPANSULE' ESKATROL\u201d Le tranquillisant contenu dans 'Eskatrol\u2019 assure le réconfort nécessaire à de nombreux patients soumis à un régime.Il contribue à soulager le stress émotif \u2014 cause la plus fréquente d'excès alimentaires \u2014 et apaise la tension nerveuse provoquée par le régime.Le composant anorexigène exerce un véritable effet modérateur sur l'appétit.Les deux principes actifs contenus dans la capsule \u2018Spansule\u2019 agissent simultanément et produisent un effet régulier, la journée durant, avec légère stimulation.Composition: chaque capsule à désagrégation prolongée \u2018Spansule\u2018contient 15 mg de Dexedrine* (sulfate d'amphétamine dextrogyre, SK&F) et 7,5 mg de prochlorpérazinef sous forme de maléate.En flacons de 100 et de 500.Posologie: une capsule par jour, prise dans la matinée.Précautions: chez les femmes enceintes, tous les médicaments doivent être prescrits avec circonspection, surtout durant le pre- 2 SMITH KLINE & mier trimestre.Les phénothiazines peuvent potentialiser les dé- presseurs du SNC.Employer avec précaution en présence d'hypertension et de maladie coronarienne.L'emploi excessif des amphétamines par des sujets instables peut entrainer une dépendance psychologique, Effets secondaires : les réactions indésirables (principalement la nervosité et l'insomnie) sont rares et, le cas échéant, légères et transitoires.Contre-indications: hyperexcitabilité, agitation anormale, anxiété, hyperthyroïdisme, allaitement, Ne pas administrer aux patients recevant des IMAO, Avant de prescrire, veuillez consulter la monographie SK&F correspondante figurant dans le Vademecum International, Renseignements complets sur demande.*Marque déposée au Canada fLa prochlorpérazine seule est présentée au Canada par Poulenc Limitée sous la marque déposée Stémétil.FRENCH e MONTRÉAL 9 Médical Vol.40 - Déc.1969 Volume 40 / numéro 10 décembre 1969 Directeur Rédacteur en chef Rédacteur-adjoint Secrétaire à la rédaction Adjoint au directeur Secrétaire administrative Agent de publicité Conditions de publication Manuscrits Bibliographies Clichés Abonnement Microfilms Secrétariat (B) Revue canadienne de l'actualité médicale et biologique le professeur R.Gincras, Doyen de la Faculté de médecine.le professeur G.-À.BERGERON, Professeur de Physiologie pratique.le professeur J.-B.JorIN, adjoint au Doyen.le docteur Pierre Porvin, Professeur agrégé en Physiologie.Jean ARCAND.Me J.BERGERON.M.J.-E.BEAUDIN, V.A.Le Laval médical paraît tous les niois sauf en juillet et août.Revue canadienne de l\u2019actualité médicale et biologique, le Laval médical publie des articles éditoriaux, des travaux originaux et des revues générales sur recommandation de son comité de rédaction.a Les manuserits doivent être dactylographiés à double interligne.Dans la mesure du possible, les travaux originaux doivent comprendre les divisions suivantes: introduction, matériel et techniques, résultats, discussion, résumé et bibliographie.Les tableaux doivent être numérotés en chiffres romains et les figures en chiffres arabes.Figures et tableaux doivent être accompagnés d\u2019une légende courte et précise.Les nombres en bas de dix s\u2019écrivent en lettres.Les fractions décimales s\u2019écrivent avec une virgule et une quantité inférieure à l'unité appelle le singulier : 0,5 mg est injecté .Les abréviations d\u2019unités s\u2019écrivent sans point et ne prennent pas d\u2019s au pluriel.Voici les principales abréviations utilisées : kg, g, mg, ug, em, mm, 1, ml.Au symbole %, on préférera pour cent ou p.100.Dans le texte les citations sont numérotées et renvoient aux numéros de la bibliographie.La bibliographie doit être présentée par ordre alphabétique et les références disposées comme suit: nom et initiales des auteurs, titre intégral de l\u2019article, titre du périodique, tome et volume, numéro de page et année.Par exemple: METAIS, P., SACREZ, A, et WARTER, J., Les iso-enzymes sériques de la lactico-déshydrogénase, Presse méd., 72: 163, 1964.Dans les titres d'articles en anglais, on n\u2019emploie pas de majuscules.Les abréviations de titres de périodiques sont celles qu\u2019utilise l\u2019Index Medicus.Pour fins de clichage, nos collaborateurs doivent fournir des photographies bien contrastées.Les dessins doivent être faits à l\u2019encre noire sur papier blanc.Le prix de l\u2019abonnement est de quinze dollars par année au Canada et de vingt dollars à l\u2019étranger.Tous les anciens numéros du Laval médical sont maintenant microfilmés par University Microfilms, Inc, 313 North First Street, Ann Arbor, Michigan, 48107, et peuvent être obtenus de cette institution pour une charge nominale.Faculté de médecine Université Laval Québec 418 / 656-2944 Courrier de la deuxième classe Enregistrement no 2158 quant ORE pe Laval Médical Vol.40 \u2014- Déc.1969 VAS ODILAN chlorhydrate d\u2019 isoxsuprine EN 1965, LES MÉDECINS CANADIENS ONT ; PRESCRIT plus de /5,000,000 comprimés pour le soulage- : ment des spasmes vasculaires associés aux maladies du système circulatoire périphérique ou cérébral.PARMI CES COMPRIMÉS FIGURE VASODILAN i et la raison pour laquelle les médecins l\u2019ont prescrit est que contrairement aux autres vaso-dilatateurs, 1 n'existe pas de contre-indications à son emploi buccal aux doses indiquées.VASODILAN n'est dommageable ni pour le diabétique\u201d, ni dans Pulcere stomäcal ou duodénal?, et - d'habitude il n'amène ni hypotension ni tachycardie, : modification ou diminution dans le débit des coronaires.!2 LORSQUE VOS PATIENTS SE PLAIGNENT de crampes musculaires aux jambes, de sensations de froid \u201cou de fourmillements aux-extrémités, essayez VASO- \u201cDILAN un comprims (20 mg), quatre fois par jour.Faites remarquer à vos patients, que le soulagement ne - peut être immédiat étant donné le fait que ces ennuis sont apparus graduellement.Ml faudra trois à quatre semaines avant que se dessine une amélioration sensible.dl faut aussi trouver la dose convenable pour chague \u2018patient.: USEZ DU MEME PROCEDE pour augmenter la circulation à la:base du cerveau et atténuer aifisi l\u2019ischémie, dont le vaso-spasme est en partie responsable, Effets sécoñdaires : Palpitations transitoires octasionnelles \u2018ou \u2018verbiges qui-d'habitude disparaissent sitôt la\u201cdose/réduité.Précautions: À ne pas.recommander tout de suité après l\u2019accouchenienit où \u201csi existe uh saignement artériel.Evitér là voie intravemeuse dans Phypotension où la tachycardie, Références: (1) Kaindl, Fi; Samuels; S.Si; Selman, D.and Shaftel, Ho.Angiology 107185- 192 (août) (959.@) Kaindi +; Partän, JL, and Poisterer, P.: Wien klin: Wechnsche.68 186-191 (16 mars) 1956.3) Samuels, S.5, and ssnalek HE.JAMA 171: 192-165 (2 sept) 19597 \u201c Prescrivez- le sans inconvénients « comprimés 20 mo.en bouteilles de 50 et 250 \u201cJusqu'à ce que je vienne vous consulter, je pensais que ces douleurs aux membres inférieurs étaient dues au vieil âge.\u201d © Meadfiimen | MEMBRE By QUEBEC *M.dép.oi PN i is the ISO KEE.SESE BURE CO BUREAU DE DIRECTION M.le docteur Renaud LEMIEUX, président ; M.le docteur Rosaire GINGRAS, vice-président ; M.le docteur Georges-A.BERGERON, secrétaire.COMITE SCIENTIFIQUE M.le docteur Rosaire GINGRAS, doyen de la Faculté de médecine; M.le docteur Jean-Marie LoOISELLE, président de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval; M.le docteur Pierre JoB1N, directeur du Département d\u2019anatomie ; M.le docteur André JACQUES, directeur du Département d\u2019anesthésie et de réanimation ; M.le docteur Louis BERLINGUET, directeur du Département de biochimie ; M.le docteur Wilfrid CARON, directeur du Département de chirurgie; M.le docteur Jean-Luc BEAUDOIN, directeur du Département de médecine ; M.le docteur Léo GAUVREAU, directeur du Département de microbiologie et trésorier de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval; M, le docteur Charles-AÀ.MARTIN, directeur du Département de psychiatrie ; M.le docteur René SIMARD, directeur du Département d\u2019obstétrique et gynécologie ; M.le docteur Carlton AUGFR, directeur du Département de pathologie ; M.le docteur Donat LAPOINTE, directeur du Département de pédiatrie ; M.le docteur Corneille RApouco-THOMAs, directeur du Département de pharmacologie ; M.le docteur Claude FORTIER, directeur du Département de physiologie; M.le docteur Paul FUGERE, directeur du Département d\u2019oto-rhino-laryngologie et d\u2019ophtalmologie ; M, le docteur Louis LEVASSEUR, vice-président de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval; M, le docteur J -Michel GUar.secrétare général de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval; M.le doeteur Georges-A.BERGERON, ; secrétaire correspondant de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval. ov if w 2 Ft PH es 5 = = x É TEE al = ST ue x SE a FES Cl ir Ll 3 LT St LE se ER 2A Rate LR = 5 a5 ak = = pers 2 ae or - __ EEE TETE Pa \u2014 oy Om LS A 4 0 a I) a) LB \u201cI .a 7 7 5 7 2 a 7 %; i > I 4.7 : % 0) Yu y ; A a ex =! i LE SEE SEE 7 MD p À * 2 z 7 Ha, #7 O> Sas 2 % | a = 5 4 + Hs, LD >.© oY 4 a ) 4 & 2 2 0 GE 2 2 Ji 0 A % 4° yy 7 / 7 iis ® 7 ooo oy IK 1°\" AE \u20ac ee] Er = J] } J © ill ntin J i ues: (tC IA Ld (54) joi Bears o_o hae | suspension Dilanti A el DE aA i oe ntoine par fy ChE avec LU LEE \u201c Kapééals'de,0.1 a,de/tliji CD (LU CELL sodique\"avec* À ASS se > > ne: 9 3 < 1 118 i de Pan glteints d' gt] i vecu Crée ES ue ell = EERE tenden ple exp qu ACRE se i cans part Pe = elgg Co melonsées nn D.: I i ou os Cel {2700 i OI de I æ sa 2 A 5 i Ne © gi ven] WG ul pire i TS er Ll = tés / 4 wit faerie EEE Lo i 21.15 ji A U at (0: FUS (= al rai i PS d ud oii {OY 2 À | | \u2018 m EE ac SOI = 9 \\?a ensuite i ® od be WEE Tati wi ATS 'avantag .ERC xy i in | Bul Rol PP Bs ledionste i A wei MR 15 le: Rat HE qu © fovorg ent] Tre D SV i a i Eu eR GUD 03) se ig wn af : 5.Aucune] OT en qu H ji alk a rrécilaft ef ai Hier bt Ar as net @ [8040 ! VO feg 2) if Gi i i nei) RET voll cl gr voie intraveineuse\u2019 che: oping g fk Ta ux si toxicit ?ALT ie A alivatig ls EG 3p Ip née Ë i or @ \u201cAres paihaloqique, sion SINE Glen i i aves : ; 4 d a © 2e S313 jenf evel Omalie 75 TENE Glen Lich ca 9108 i roi bw se | 1 RCRD /kg /ig if ; rva I nor ial T Cu CU ae Level | a IR 75 A urs mg Contre: LTTE ial i 2) 1815 exac S Ge 5 er i fie WC Lei s & i] * eq hd i a ge cor \u2018ane Wich ee fers C od TE IAT He\u201d À 03 >.= Tr ; i fo | ACC R , que Di al oli Tue 5 3 fi 4 / Ty \u201cà miles aie Age Imalade > pre i Ua AC.fr eft os a 72 y à] lès 2 Je He iG DU ME pe an ny adil CS (ae tes Sas née fee it dr s HE 2 UE an AQ al À ie fore sisies ay BU vO SERG ANG i 1 ; # Emp loi en Chip Le Any ie §AIE a Gf 27 i, AY Tas ee 5) la i olf ol LG a shield ESE GE BE KEVF OVA % 72 \u201cEs alré oux = pe! 3 réagi + = EN, Réaction ondaires: ore Ry aval: EE Cu C CL) riques, Se W 5 Ld OUT -e mn : 5 qi en Sse Id ; [gl i SE i Wi .A se | aacind 4 comprimés or 004 roi TZR) alky! > noon MEE \u2014 ne 2.Kubicek, > LA Gi foie es Nenad I tion?A ?- Ms for EN Zi æ F7 = ED of dir = | in Z i i 5 Us Tan fr 5.\u201cMrjfror, pont > i ea ravi od NUE i Ce) LLC J MAP@HTE Fra pu 8 ar.DE {rs ng JY dh éy ED gl A UNIMED PHARMAC CALS LIMIT MONTREAL, P.Q.DROME DE _MENIERE 26 i J Laval Médical Vol.40 - Déc, 1969 LOTS 7 TTY Dihydroquinidine .1 comprimé, ! à 3 fois par jour, pris en entier ou en demi-comprimés espacés CONTRE-INDICATIONS: Celles de la quinidine et du phénobarbital.Intolérance.Embolie.Bloc Insuffisance cardiaque congestive, auriculo-ventribulaire.PRÉCAUTIONS et EFFETS SECONDAIRES : Ceux de la quinidine et du phénobarbitai.58.5 me.Phénobarbital par comprimé rainuré Accoutumance.Sensibilité des vieillards, Hypotension grave.ROUGIER DOCUMENTATION DÉTAILLÉE SUR DEMANDE PRÉSENTATIONS: Flacons de 20, 50, 100 et 500 comprimés rainurés (verts).Le plus important laboratoire pharmaceutique authentiquement canadien © Eréthisme .415 ma, Infections cardiaques aiguës, 7 si 7 i i A cardiaque das, He ae A tir nF i GA A di De retour + al\u2019ouvrage parce que les comprimés 692° ont supprimé la douleur Ee ase Quand la DOULEUR empéche vos malades de travailler, vous pouvez compter sur les comprimés 692 pour un soulagement efficace.Grâce aux comprimés 692, la majorité de vos malades pourra retourner promptement à l\u2019ouvrage.A l\u2019ouvrage, à la maison ou à l'hôpital, vos malades obtiendront un soulagement prompt et efficace avec les comprimés 692, qui, de surcroît, sont économiques.Le propoxyphène, élément principal des comprimés 692 et 642, est un analgésique non narcotique sûr.L\u2019adjonction d'acide acétylsalicylique, de phénacétine et de caféine intensifie l'effet analgésique des comprimés 692 et en outre apporte des propriétés antipyrétique et anti-inflammatoire.Posologie \u2014 Un comprimé, trois ou quatre fois par jour.Effets secondaires \u2014 On a observé quelquefois des nausées, de la somnolence et des ¢lourdissements chez les malades sur pied.On a également remarqué des éruptions cutanées, des prurits et des troubles gastro-intestinaux y compris de la constipation.Le propoxyphène présente peu de danger d'assuétude même si quelques cas furent signalés.Contre-indications \u2014 Le médicament peut parfois produire une allergie; le cas échéant, cesser le traitement.L'usage concomitant du propoxyphène avec des composés d'orphénadrine est à déconseiller.De fortes doses d'une préparation.quelle qu'elle soit.contenant de l'acide acétylsalicylique ou de la phénacétine, absorbées pendant de longues périodes de temps, peuvent entraîner des effets toxiques au niveau des reins: une grande prudence s'impose donc chez les malades atteints d'affections rénales chroniques.L'acide acélylsalicylique peut causer l'intolérance gastrique et, à l'occasion.des saignements occultes.692 .642 Comprimés analgésiques non narcotiques Comprimés 692 \u2014 Composé de propoxyphène Le comprime Iaqué, renferme: Chlorhydrate de propoxyphène USP Acide acétylsalicylique 65 mg 225 mg Phénacétine .0.160 mg Caféine PAL ae te 32 mg Comprimés 642 \u2014 Propoxyphène simple Le comprimé laqué.sécable, renferme: Chlorhydrate de propoxyphène USP G5 mg FOUTS MASACIUTIQUES OF cor TE Chandos E.5nosst et Cie KIRKLAND MONTREAL) CANADA dencre FOMDÉE AU CANADA EB 1 Documentation complete sur demande, Laval Médical Vol.40 \u2014- Déc.1969 INSTITUT CANADIEN DE PSYCHANALYSE L'Institut Canadien de Psychanalyse annonce l\u2019organisation prochaine d\u2019un enseignement psychanalytique complet donné en | français et en anglais.Cette formation comprend quatre années de conférences et de séminaires théoriques, techniques et cliniques, ainsi que frois analyses de contrôle.Avec un nombre suffisant d'inscriptions, l'Institut sera en mesure d'inaugurer ce programme en 1970, à Montréal.Pour tous renseignements, veuillez communiquer avec le secrétariat de l\u2019Institut Canadien de Psychanalyse au 1452, rue St-Mathieu, Montréal 108, P.Q.(TEL.: 933-2505).LA COMMISSION DE L'ENSEIGNEMENT DE L'INSTITUT CANADIEN DE PSYCHANALYSE.orisha a Sa pe hh Gi Pass) 5) sh Dim Fong M tg] 198g 6 a 8 heures d'un sommeil profond parce que la Médomine est un barbiturique Réveil agréable et grande marge de sécurité parce que le barbiturique est la Médomine* *La Médomine est rapidement métabolisée à cause de sa formule chimique particulière.©Médomine*200mg Geigy Guide Thérapeutique Concis Posologie Hypnotique: la dose adulte est habituellement de 200 à 400 mg, au coucher.Sédatif durant le jour: la dose moyenne est de 50 à 100 mg, deux ou trois fois par jour.Contre-indications et Précautions Les contre-indications qui restreignent l'usage de tous les barbituriques en général s'appliquent également à la Médomine.Présentation La Médomine est offerte sous forme de comprimés blancs à 200 mg, à double rainure, en flacons de 50, 250 et 1,000.Renseignements complets sur demande.Produits Pharmaceutiques Geigy, Geigy (Canada) Limitée, Montréal 308, Qué.G-2163F-69 æ) la pilule . ae.Laval Médical Vol.40 \u2014 Déc.1969 Pace pourelle.Serial 28 est un nouveau contraceptif oral sériel à faible.dose offrant d'importants avantages.Tout d'abord, comme Serial 28 se prend sous forme \u2018de pilule, chaque jour, tous les jours, ld continuité «réduit les risques d'oubli.![ya.28 pilules, 16 renferment de l'oestrogène (ethinyl oestradiol), 5, une combi- naison- progestinogène-cestrogène.7.pilules sont inactives.Quand les 28\" pilules ont: été prises, on recommence, \u2018tout simplement./.Ensuite, Serial 28rest un- produit à*dose vraiment faible.\" Nouyeau, plus puissant, l'acétate de mégestrol est un agent purement progestatif mis\u201cau point por British Drug Houses.Il est administré par doses de 1 mg seulement, suffisantes pour régulariser le cycle, mais trop faibles pour causer des effets secondaires.ms Sh En \u201cconséquence=et- ceci est\" trèsimportant pour vous et pour votre patiente\u2014ovec Serial 28, les effets secondaires progestatifs sont réduits de façon: étonnante.H entraîne rarement un gain de poids, une perte de libido ou une aménorrhée.Si vous désirez de plus \u2018amples informations sur l'efficacité de Serial 28, nous nous ferons un plaisir de vous les fournir.Nyssa Serial 28 S555 THE BRITISH DRUG HOUSES (CANADA) LTD.TORONTO CANADA fers) 2 Ur wr Laval Vol.40 Médical - Déc.1969 Serial 28 ANTICONCEPTIONNEL ORAL FORMULE: 16 comprimés rouges contenant chacun 0.1 mg d'éthinyl oestra- diol.5 comprimés blancs contenant chacun 01 mg d'éthinyl oestradiol, 1.0 mg d'acétate de mégestrol.7 comprimés bleus contenant chacun du lactose.L'acétale de mégestro! correspond à l'acétate de 6-déhydromédroxy- progestérone.INDICATIONS: Suppression ovulaire par voie buccale et régularisation du cycle menstruel.POSOLOGIE ET ADMINISTRATION: Serial 28 consiste en un régime de vingt- huit jours qui commence le cinquième jour si l'on tient compte que le début de la menstruation constitue le premier jour.Il s\u2019agit de prendre quotidiennement un comprimé jusqu'à ce qu'il n'y en ait plus dans la trousse, I! faut ensuite commencer une nouvelle série dès le lendemain, qu'il y ait ou non saignement vaginal.Si, au cours d'une cure, il se produit une hémorragie semblable à l'écoulement menstruel, on devrait mettre de côté cette trousse de comprimés et en entreprendre une nouvelle cing jours plus tard.PRESENTATION: Trousse de 28 comprimes.CONTRE-INDICATIONS: Cas de cancer des organes génitaux et des seins; anomalie hépatique; antécédents de thrombophlébite, d'embolie, d'accident cardiovasculaire; présence de prolapsus; toutes lésions oculaires associées à une maladie neurovasculaire, comme la perte partielle ou complète de la vue, les défectuosités des champs visuels ou ladiplopie; fermeture épiphysaireincom- plète; lactation des mères qui allaitent; saignement vaginal non diagnostiqué.PRÉCAUTIONS: L'administration d'oestrogènes peut aggraver la prédisposition à la rétention hydrique démesurée.|| faut user de prudence auprès des patientes ayant des antécédents de maladie cardiaque ou rénale, d'asthme, d'épilepsie, de migraine ou d'hypertension.On doit suivre de près celles qui présentent des troubles endocriniens ou métaboliques.L'accroissement des fibromes utérins peut se produire.Les patientes ayant une maladie métabolique des os nécessitent une observation attentive; il en est de même des personnes mentalement déprimées.S'it y a soupçon de grossesse par suite de l'absence de deux menstruations, il faudrait cesser la cure jusqu'au diagnostic négatif.Durant la cure, il faut suivre de près les diabétiques.Un examen médical complet, comprenant le frottis de Papanicolaou et portant particulièrement sur les seins et les organes pelviens, est fortement recommandé, Les épreuves de la fonction hépatique ou endocrine exigent la cessation préalable du traitement.S'il se produit une hémorragie intercycle, il faut envisager la possibilité de causes non fonctionnelles.L'influence possible d'un traitement prolongé sur la fonction pituitaire, ovarienne, surrénale, thyroïdienne, hépatique ou utérine fait encore l'objet d'études plus poussées.Il importe d'avertir le pathologiste lorsque les échantillons soumis proviennent de personnes utilisant Serial 28.AVERTISSEMENT : |! faudrait cesser la cure en attendant qu'un examen minutieux soit effectué s'il y a accès soudain de maux de tête, vertige, vue trouble ou migraine.Le médecin doit surveiller attentivement les tout premiers signes de ihrombo- phlébite et d'embolie pulmonaire.EFFETS SECONDAIRES: Nausée, vomissements, saignottement, hémorragie intercycle, aménorrhée, oedème, chlo- asma, sensibilité des seins, variations de poids, maux de tête, ictère, suppression de la lactation, changements de dispositions, éruption cutanée allergique, état variqueux plus marqué, tension prémenstruelle, rondeur abdominale, acné, On a à l'occasion constaté les états suivants durant les cures d'anticonceptionnels oraux; lésions neuro-oculaires, thrombophilébite, embolie pulmonaire et vaginite à monilia.TOUS LES DÉTAILS SUR DEMANDE, tte nse A ; » ÿ ¥ i comprimés de warfarine sodique USP Snosst anticoagulant oral Comprimés à 2.5 mg (vert), 5 mg (orange), 7.5 mg (bleu), 10 mg (rouge); flacons de 100 comprimés Documentation compléte sur demande.PRODUITS PHAR MACEUTIQUES DE QUALITE A.A Chandos E.Frosst et Cie NG aan sucres came 42 CNY FONDTE AU ANAE 1% \\_ Téléphone : 525-4825 ADÉLARD LABERGE, Ltée ENTREPRENEUR 260, 5\" Rue, Québec 3, P.Q.Téléphone : 522-1235 PHARMACIE SOUCY 999, avenue Cartier, Québec.Téléphone : 683-2795 OSCAR DORVAL, B.sc.A.INGÉNIEUR CONSEIL 2136, ch.Ste-Foy, suite 302 Québec 10, P.Q.Téléphone : 529-4164 ÉMILIEN ROCHETTE & FILS TAPIS \u2014 LINOLÉUM \u2014 TEXTILES 555, de la Couronne Québec J.-ELZÉAR DION, président JuLES RICHARD, vice-président TREMBLAY & DION, Inc.PHOTO-LITHOGRAPHIE Téléphone : 522-6427 725, côte d'Abraham, Québec 18 TROUSSES MÉDICALES POUR LE S.U.C.0.Les volontaires du Service universitaire canadien outre-mer (SUCO) qui œuvrent dans une quarantaine de pays en voie de développement vont recevoir des trousses médicales offertes par l\u2019entreprise privée.Au cours d'une brève cérémonie ayant eu lieu récemment au collège Loyola, à Montréal, les représentants du SUCO ont reçu 800 trousses contenant chacune 39 articles destinés aux premiers soins et à la protection contre les dangers généralement rencontrés dans les pays où se trouvent les volontaires.Toutes ces frousses médicales, évaluées a plus de $40 000, ont été préparées pour SUCO par l\u2019Association canadienne des fabricants en pharmacie (ACFP) à partir d'articles donnés par ses membres et par d\u2019autres fabricants de produits médicaux.v compris quelques grossistes.Les Services de santé d'urgence du ministère de la Santé nationale et du Bien-être social se sont chargés de l\u2019emballage des trousses.Monsieur D.H.Burgess, président du Conseil d'administration de l\u2019ACFP, et le docteur William W.Wigle, président de l'ACFP, ont présenté con- Jointement les trousses au nom des donateurs.La cérémonie a eu lieu en présence de médecins, d\u2019infirmières et de techniciens qui suivent un cours d'orientation médicale avant de partir outre-mer pour deux ans en tant que volontaires du SUCO pleinement appuyés par le gouvernement canadien.Le SUCO était représenté par le docteur Edward Ragan, directeur médical, par monsieur Robert Stanley, directeur adjoint de l\u2019Information, et par monsieur Maurice Corbeil, directeur des Services de santé d\u2019urgence.gs Rit sou aa pti L iil ia) oan ES Laval Médical Vol.40 \u2014- Déc.1969 Tandéaril\u201d Geigy Traitement symptomatique des entorses contusions tensions lésions musculaires luxations fractures Posologie Traitement médical Dose d'attaque: 400 à 600 mg (4 à 6 dragées) par jour, répartie en plusieurs prises, durant 2 à 3 jours.Dose d'entretien: la plus petite dose efficace possible, soit, habituellement 100 à300mg (1 à 3dragées), mais pas plus de 400 mg (4 dragées), par jour, en plusieurs prises.Traitement chirurgical 400 à 600 mg (4 à 6 dragées) à répartir en plusieurs prises, durant les 24 heures qui précèdent l'opération; 300 à 400 mg (3 ou 4 dragées) par jour, en plusieurs prises, durant les 3 à 4 jours qui suivent l'opération à partir du moment où la médication orale est permise.Réactions secondaires Les réactions graves sont rares.Hl peut parfois se produire des troubles gastriques (réduits au minimum par la prise de Tandéaril avec du lait, ou aux repas), une rétention modérée de sodium et d\u2019eau, ou de légères éruptions cutanées.Précautions d\u2019emploi Faire des numérations globulaires complètes avant le traitement et à intervalles réguliers par la suite.Le malade doit signaler immédiatement: accès de fièvre, mal de gorge, lésions buccales, méléna, ganglions douloureux.Contre-indications Allergie médicamenteuse, ulcère gastrique, diverticulite ou dyscrasie sanguine.Atteinte cardio-vasculaire, hépatique ou rénale grave, ou hypertension.Oedème clinique.Présentation Tandéaril: (monohydrate de la 1- phényl-2-(p-hydroxyphényl)-3, 5- dioxo-4-n-butylpyrazolidine); dragées brun clair, à 100 ma.Renseignements complets sur demande.Produits Pharmaceutiques Geigy Geigy (Canada) Limitée Montréal 308, Qué.G-2155F-69 pat x h vil, s HSH HOT itu iy Laval Médical Vol.40 \u2014 Déc.1969 19 uO , | SN .S 0 oe , LD NIN Ü .\u2026 Nn oe La \\ NS S \u201c S WN S S MN SN = SN NY) > S NN AN 2 OD \\ AN DN AN WW \\ S » NN \u201c S AN \\ RAS AN a Oe S NN an Soi S S A AN \\ oO > » S N a - .- NOI 2 a \\ Ns A S MN oo \\» OY \\ S \\ S a Ne S S S x y 4 -y TY Ta | a N 8 AN N OH D 2) 0 > SS on) = ND S né \u2014 S AN \\\\ R M = ) WN N t N % S | \\) \\ S S NW H NN OR N RR NS WE S AX AN S S IER \u2026 .nt Tv SN vs Çû ., WN \\ - aN s NS \\ NN s AN S A S WN A \\ AN S A \\ .BN 2 NN = S \u2026 » a = \\ N 2) N \\ AN a Q .D AA a S 5 NN nN .- NN \\ GC , NN amd , $ = \\ \u201c\u20ac S VS SN , H A Av , .ci GS _ S an , , A) oo a A =.\u2026 ss © \\ s SON NN a accélère le retour de la fonction normale diminue la douleur et le gonflement GEIGY «) ge at a es Dans la polyarthrite rhumatoide, \u201cl'acide acétylsalicylique demeure le médicament fondamental.\u201d COMPRIMÉS D'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE ENTÉRO-SOLUBLES Entrophen , v 7 .A I'acide acétylsalicylique qui empéche l'irritation gastrique Selon le Dr Ford: Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, les effets analgésiques et anti-inflammatoires de l'acide acétylsalicylique en font \u2018\u2019le médicament qui devrait servir de norme pour tout autre analgésique anti-inflammatoire\u201d\u201d.! \u201cUne posologie suffisante est essentielle\u201d poursuit-il, \u201cet la dose d\u2019entretien minimale devrait étre de 15 grains q.i.d.\u201d Cependant, avec la salicylothérapie ordinaire, des saignements gastro-intestinaux peuvent se produire.\u201cLes symptomes et le saignement occulte dus a lirritation gastrique peuvent être empêchés ou minimisés avec l'usage d\u2019acide acétylsalicylique entéro-soluble ou tamponné au calcium.\u201d Depuis nombre d\u2019années, les laboratoires de recherche Frosst ont mis fin au problème avec le Polymère-37*, l\u2019enrobage entéro- soluble unique qui retarde la désintégration de l'ENTROPHEN jusqu\u2019à ce que le comprimé ait franchi l'estomac, évitant ainsi l\u2019irritation gastrique.ENTROPHEN à 5 gr.ENTROPHEN à 10 gr.POSOLOGIE \u2014 Chez les adultes, on estime que la dose minimum est de 10 ou 15 grains, quatre fois par jour.Un traitement intermittent est inefficace.EFFETS SECONDAIRES\u2014 Bourdonnements d'oreille, nausées, vomissements et diarrhée.Les idiosyncrasies dues & I'acide acétylsalicylique se manifestent habituellement sous forme de lésions cutanées.L\u2019anaphylaxie est rare.PRESENTATION \u2014 Flacons de 100 et de 500.Documentation compléte sur demande.BIBLIOGRAPHIE \u2014 1.Ford, D.K.: The Specific Therapy of Collagen Diseases.Canad.Fam.Physician, octobre 1968.*Breveté en 1959 Laval Médical Vol.40 \u2014 Déc.1969 PRODUITS PHARMACEUTIQUES DE QUALITÉ A Chartes E.Frosat ot Cie ; KIRKLAND (MONTREAL) CANADA ie |?& ls Laval Médical Vol.40 \u2014 Déc.1969 LES REINS ET L'ACIDE PTÉROYLMONOGLUTAMIQUE TABLEAU V Activité sur lu croissance des microorganismes des dérivés foliques (en ug/g) dans le rein de la raite et sous l\u2019influence de l\u2019acide ptéroylglutamique, d\u2019après Grossowicz et col.(12) APRÈS INJECTION (2 u8/g i.p.) AVANT 1h 3h 6h 24h 72h L.CAset Lens 1,6 4,8 1,8 1,9 2,3 2,1 8.Faecalis 14 5,1 2,8 2,2 2,3 1,7 P.cerevisite 1,4 1,8 1,8 1,7 1,8 1,8 de carence ; après 20 jours (figure 3) elle à diminué encore, de 13 pour cent (quand on l\u2019éprouve sur Lactobacillus casei), ou de 20 pour cent (quand on l\u2019éprouve sur P.ceremsiæ).L'administration de vitamine B1» ne modifie pas (tableau IV) la perte des folates rénaux provoquée par la carence et l\u2019addition à la ration de quatre ou de 20 me/ke d\u2019acide ptéroylglutamique (APG) ne la fait pas augmenter.Le rein n\u2019est apparemment pas un centre d\u2019emmagasinage pour les folates; quand chez de jeunes rats carencés en acide ptéroylglutamique (dès le sevrage et isolés les uns des autres pour éviter la coprophagie)on injecte 20 mg/kg d\u2019acide ptéroyl- glutamique, on voit le foie se charger en cet acide jusqu\u2019à 16,2 ug/g, alors que la teneur du rein n\u2019excède pas 3,2 ug/g (13).L\u2019injection d\u2019acide ptéroylglutamique est beaucoup plus efficace que l\u2019ingestion ; il suffit d\u2019injee- ter au rat de l\u2019acide ptéroylelutamique pour voir augmenter (tableau V) de deux à quatre fois l\u2019activité des dérivés foliques rénaux quand on les éprouve sur la croissance de L.caset ou de S.fæcalis ; le rein a peu d'effet sur la croissance de P.cerevisiæ.L'absence d\u2019acide folique dans la ration se traduit au niveau du rein par une diminution de la teneur en vitamine By»; la fixation de la vitamine By» dans le rein est influencée non seulement par la richesse du régime en B,2 mals encore par la riboflavine, la choline et l\u2019acide folique du milieu intérieur même quand ils existent à des taux inférieurs à leurs taux optimaux et cependant suffisants pour que les symptômes caractéristiques de leurs carences respectives n\u2019apparaissent pas (8).(6) II.MÉCANISME D\u2019ACTION 1, Acthon directe: Certaines recherches semblent prouver que l\u2019aei- de folique conditionne, au moins pour une part, le jeu de la cholinoxydase rénale.Cette dernière existe dans les reins du poulet, du rat, du lapin, du chien et du singe.Mais il suffit d\u2019administrer un antagoniste de l\u2019acide folique, telle que l\u2019ami- noptérine, pour voir disparaître de leurs reins toute activité cholinoxydasique ; la privation ou la restriction alimentaire d\u2019acide ptéroylglutamique (tableau VI) a le même effet; cependant, in vitro, ni l\u2019acide ptéroylglutamique, ni l\u2019aminoptérine n\u2019influencent l\u2019activité cholinoxydasique rénale (5).Tl est établi que l\u2019acide tétrahydrofolique est le coenzyme de nombreuses enzymes; 1l sert de transporteur de groupements carbonés et de groupements méthyles ; il intervient dans la synthèse des purines, des pyrimidines et de certains acides aminés: sérine, méthionine, etc.(2); les biochimistes connaissent des activités enzymatiques (tétrahydrofola- tes, formylases, formyldéacylases, eyclohydrolases, sérine - hydroxyméthylases, hydroxyméthyl - tétra- hydrofolique-déshydrogénases, enzyme activatrice TaBLEAU VI Teneur du rein en cholinozydase chez le singe, d\u2019après Dinning et col.(5) Érar CHOLINOXYDASE, TAT pl 0,/g rein/h Témoin .coc 430 Aminoptériné 13 ES 1078 Lucie ARVY Laval Médical Vol.40 - Déc.1969 TasLEsau VII Comparaison des activités enzymatiques spécifiques liées à l\u2019acide tétrahydrofolique dans le rein du lapin, d\u2019après Whiteley (33) DÉSHYDROGÉ- ENZYME ; ; i HYDROXYMETHYL SERINOHYDRO- NASE/HYDROXY- ACTIVATEUR DESACYLASE CYLOHYDROLASE DH /ASE SYMÉTHYLASE MÉTHYLASE DE FORMATE 2 3 4 5 COUPLEES 1 7 Rein \u2026\u2026 1,08 0,005 0,116 0,124 0,977 0,250 Rate \u2026\u2026 0,256 0,004 0,071 0,050 1,10 0,076 = en uM d\u2019acide N10-formyl tétrahydrofolique synthétisé/mg protide/10 min.= en yu Mole d\u2019acide N10-formyl tétrahydrofolique désacylé/mg protide/10 min.= en pM d\u2019acide N5 NI0 méthynyl tétrahydrofolique converti/mg protide/10 min.\u2014 en pM de sérine synthétisée/mg protide/10 min.1 2 3 4 \u2014 en uM d'acide N5, N10 méthynyl tétrahydrotolique oxydé/mg protide/10 min.5 7 = en uM d\u2019acide N5, N10 méthynyl tétrahydrofolique synthétisé/mg protide/10 min.du formaldéhyde, ete.) qui toutes président au transport de groupements carbonés.L'activité de ces enzymes est d\u2019autant plus grande que le rein est plus riche en tétrahydrofolates ; ces activités enzymatiques sont le plus souvent (tableau VII) plus fortes dans le rein que dans d\u2019autres organes; elles sont presque toujours beaucoup plus fortes dans le rein que dans la rate, au moins chez le lapin.Leur existence semble être tout à fait générale ; le rein de Chlamys caurina (Pecten caurinus) contient une enzyme activatrice de formaldéhyde, dont l\u2019activité spécifique (uM de N'°-formyltétrahydro- folate formées/mg protéine/10 min.) est de 0,006 ; le rein de Fusitriton oregonense (un autre mollusque) a une activité enzymatique environ quatre fois plus forte et le rein de l\u2019octopus est huit fois plus actif que celui de Chlamys, son activité est de 0,050; comparé à ces mollusques, dans des conditions aussi semblables que possible, le rein du lapin a une activité de 1080 (383).2.Action indirecte: Toute action directe mise à part, on peut admettre que l\u2019acide folique agit sur le rein par l\u2019intermédiaire de la vitamine B,3, puisque toute carence en acide folique fait diminuer la teneur du rein en cette vitamine et que tout traitement par l\u2019acide folique fait augmenter la teneur du rein en vitamine B,».BIBLIOGRAPHIE 1.AsENJo, C.F., Pteroylglutamic acid requirement of the rat and a characteristic lesion observed in the spleen of the deficient animal, J.Nutr, 36 : 601- 612, 1948.2.BUCHANAN, J.M.,, et HARTMAN, S.C., Enzymatic reactions in the synthesis of the purines, Adv.Enzymol, 21 : 199-261, 1959.3.CLARK, S.L., Dongen, C.L., et Darsy, W.J., Further studies on the renal toxocity of PGA, Proc.Soc.Exp.Biol.Med., 84 .479, 1953.4.DIETRICH, L.S., Monson, W.J.,, GwoH, H.et ELVEH- JEM, 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25.29 ~2 28.29.30.31.32.36., NEztson, M.M, AsLiNa, C.W.1079 Monie, I.W., NELSON, M.M., et Evans, H.M., Abnormalities of the urinary system of rat embryos resulting from transitory deficiency of pteroylglu- tamic acid during gestation, Anat.Rec, 127 : 711- 723, 1957.NEaL, G.E., et WirLI1ams, D.C., The fate of intravenously injected folate in rats, Biochem.Pharm., 14 : 903-914, 1965.et Evans, H.M, Production of multiple congenital abnormalities in young by maternal pteroylglutamie acid deficien- ey during gestation, J.Nutr.\u2026.48 : 61-79, 1952.NELSON, M.M.WricHT, H.V., Ascrne, C.W., et Evans, H.M., Multiple congenital abnormalities resulting from transitory deficiency of pteroylglu- tamic acid during gestation in the rat, J.Nutr, 56 : 349-370, 1955.Nerson, M.M., Teratogenic effects of pteroylglutamic acid deficiency in the rat.Colloque Ciba : « Congenital malformations», Londres, Churchill édit.pp.134-157, 1960.ROMINE, M.K., The folic acid activity of human livers as measured with 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Congres Inter.Bioch., symposium sur les « Vitamines dans le métabolisme », Perga- mon édit, 2: 266-282, 1960. LE REIN ET LA BIOTINE INTRODUCTION «'The fact that it is widespread in animal tissues, rather abundant in milk, and is found in a « bound » condition in liver, all point to the probability that it is significant in animal physiology.» WiLniamg, 1941.«.So far, only five metabolic reactions have been shown to require biotin enzymes.» MisTRY et DAKSHINAMURTI, 1964.La carence en biotine * provoque une dermatite eczémateuse, non prurigineuse, accompagnée de blépharite, chez tous les vertébrés ; elle a été observée, en effet, depuis les poissons jusqu\u2019à l\u2019homme en passant par la dinde, le poulet, le porc, le veau, le chien et le singe.À cette dermatite a été rattachée la maladie de Leiner, dont le stigmate le plus apparent est une dermatite séborréique, car elle est rapidement curable par la biotine.Aucune recherche systématique des effets de la biotine sur le rein n\u2019a encore été envisagée, à ma connaissance; c\u2019est seulement au hasard des lectures qu\u2019on peut trouver, çà et là, quelques données relatives au rein et à la biotine.1.Adresse actuelle : Laboratoire d\u2019histoenzymologie, Faculté de médecine de Paris, 45, rue des Saints-Pères, Paris (VTI°).* Biotine \u2014 vitamine H, de l\u2019allemand «Hauts \u2014 peau ; isolée et cristallisée par Kôgl et Tônnis en 1936 = coenzyme R de Allison et Hoover en 1934, identifié à la vitamine H par Gyôrgy et col.en 1940 ; l\u2019unité Saccharomyces = 0,00005 yg d'ester méthylique de biotine.L'unité rat \u2014 1,4 ug de biotine ; I'UL = 10 pe de biotine.Lucie ARVY, D.M., D.Sci.1 I.LA TENEUR DU REIN EN BIOTINE Le rein des mammifères est assez riche en biotine.Chez le rat, le rein est, par exemple, environ dix fois plus riche que la rate (27) et il est à peine plus riche que le rein humain (figure 1): quand le rein du rat contient 0,79 ug/g (frais) de biotine, le rein de femme contient 0,58 et le rein de l\u2019homme 0,67 pe/e (frais) (27).Il existerait, en effet, IOOOL 800L 600L 4001 mY /9g ( rein frais) 200L O Figure 1 \u2014 Teneur en biotine du rein de l\u2019homme (en blanc) et du rat (en pointillé), d\u2019après Taylor et col.(25) pair | [ vol.i pl il # a Jul Jhon (er piled! geil 'ileu du cli 0k La! Elle ax oh Aula Antocla SO.Aut Digéré Tap Rein Rein 4 EL Il INE i, 1 | Delle ang » jit, Vi efi one or of Laval Médical Vol.40 - Déc.1969 un léger dimorphisme sexuel : le rein du rat contient 0,71 pg/g (frais) de biotine et celui de la ratte en contient 0,84 (19).Le rein du poulet de race Leghorn contient 0,1 ug/g de biotine (28).Chez le chien, le cortex rénal serait beaucoup plus riche en biotine que la médullaire rénale (11 et 12) ; ce serait l\u2019inverse chez les bovins, dont le rein serait d\u2019ailleurs beaucoup plus riche en biotine que celui du chien: environ 0,007 pe/g (frais), au lieu de 0,004 pg/g (frais).La biotine rénale est assez labile (tableau I).Elle existe, pour la plus large part, sous forme combinée hydroinsoluble ; une hydrolyse acide (ta- TABLEAU T Variation de lu teneur du rein du porc en biotine, d\u2019après Cheldelin et col.(3) LE REIN ET LA BIOTINE Autoclavé 30 minutes 0,042 ug/g (frais) Autoclavé 30 minutes avec SOM.1/N LL.ceccccrerrrererevees 0,17 Autolysé 24 heures à 37° CC.0,098 Digéré 24 heures à 37° C par la papaine en.1,78 TaBLEAay IT Teneur du rein en biotine ug/y (sec), d\u2019aprés Lampen et col.(14) 1081 bleau IT) la libère de ses combinaisons et l\u2019autolyse multiplie par 20 la teneur des tissus en biotine.II.LES EFFETS DE LA CARENCE EN BIOTINE SUR LE REIN 1.Chez les oiseaux: Chez le poulet, une dermatite squameuse apparaît vers la quatrième semaine de la vie chez les poussins qui ont été astreints à consommer une ration privée de biotine depuis leur naissance ; la teneur en biotine (tableau IIT) du rein de ces poussins est alors fortement diminuée.La mise en œuvre de biotine carbomarquée permet de constater que le tissu rénal est, après le tissu musculaire, celui qui retient le plus de biotine; il retient cette vitamine beaucoup plus fortement que la rate; étudié dans des conditions identiques, le rein du poulet retient environ deux fois plus (tableau IV) de biotine que celui du rat.2.Chez les mammifères: a) Effet sur le poids du rein: La carence en biotine s\u2019accompagne d\u2019une augmentation relative (tableau V) du poids des reins chez le rat.EXTRAIT ExTRAIT b) Effets sur la morphologie rénale: AQUEUX ACIDE \u2014 L\u2019anatomie microscopique rénale n\u2019est pas mo- Rein de bœuf 0,120 2,5 difiée chez les rats soumis à une carence aiguë en Rein de porc 0,100 Lo biotine (23).TABLEAU III Teneur du rein en biotine chez des poulets Leghorn blancs, après quatre semaines de régime carencé en cette vitamine, d\u2019après Hegystedt et col.(8) RATIONS PoIDS DES POULETS TENEUR DU REIN EN BIOTINE, (g) ug/g (sec) Ration carencée ee anses 140 1,3 d° 4 10 pg de biotine /100 g .182 2,5 d° 4 20 pg de biotine /100 g resserre 193 12 d° + 3 pour cent d\u2019un extrait rénal eee Ration contenant 2,5 ug/g de biotine 00000 \u2014 20 Mn 1082 Lucie ARVY TABLEAU IV Radioactivité apres injection de 10 uy de 14C00H-biotine, chez des poulets et des rats carencés en biotine, depuis cing et six semaines, respectivement, d\u2019après Dakshinamurti et Mistry (4) RADIOACTIVITÉ, EN POURCENTAGE DE LA DOSE GENRES Poulets Rats Délais (en heures) 1 3 1 4 0 17 4,6 6,4 0,1 0,3 0,2 0,1 c) Effets sur les enzymes rénales: On sait que chez les microorganismes la biotine participe aux phases du catabolisme qui comportent des désaminations, des carboxylations, des décar- boxylations et des oxydations; la biotine participe aussi à des synthèses, qu\u2019il s\u2019agisse l\u2019acide aspar- tigue, de citrulline, d\u2019acides gras ou de protides; de nombreuses recherches faites avee le tissu hépatique le démontrent aussi, mais les recherches faites avec le tissu rénal sont infiniment plus rares.1) Carboxylases et décarboxylases : Dès 1940, Krebs a remarqué qu\u2019il suffit de mettre en contact de l\u2019oxalacétate et du rein de cobaye pour voir apparaître du COz et, depuis cette date, la biotine est soupconnée de jouer comme coenzyme dans certaines réactions rénales, les unes de fixation Laval Médical Vol.40 \u2014- Déc.1969 de l\u2019anhydride carbonique (par les carboxylases et transcarboxylases, les autres de soustraction du CO».L'activité carboxylasique oxalacétique du rein du rat est affectée par la biotine ; elle l\u2019est différemment suivant le sexe et suivant la teneur en lipides du régime; à dose constante de biotine cette activité est la plus forte chez les rats qui reçoivent 0,2 et 20 pour cent de graisse dans leur ration ; chez la ratte (figure 2), la carboxylase oxalacétique n\u2019est activée par la biotine que si la ration contient 20 pour cent de graisse (6).11) Désaminases: La carence en biotine ne modifie pas l\u2019activité adénosine-désaminasique rénale (21) ; elle la modi- file apparemment très peu (tableau VI) quelle que Le Le) T \u2019 Carboxylase oxalacetique p\\ CO,dégoge / mg N / 10 mn wn 2 © T Graisse % O Biotine oO 3 Mg/) Figure 2 \u2014 Effet du taux des lipides dans la ration, de la richesse en biotine et du sexe, sur l\u2019activité de la carboxylase oxalacétique du rein, chez les ratons traités dès le sevrage et pendant cinq semaines, d\u2019après Easley et col.(6).TABLEAU V Variation du poids des reins chez le rat albinos de souche Wistar (de 21 à 24 jours) soumis pendant 60 jours à une carence en biotine, d\u2019aprés Terroine et Hitier (26) PoIDS DES RATS PoIns DES REINS REGIMES (g) en pourcentage du (en g) poids corporel Nourris ad libitum .230 1,684 0,73 Restreints _.nec eenrr serres 147 1,204 0,82 Carencés oon, 95 1,098 1,16 ort! il #4 6) Laval Médical 93 Vol.40 \u2014- Déc.1969 2 _ , Ys, ! Xe] - hss hy, iy ., » ng Eau minérale alcaline naturelle iff i ait.diététique, wif légèrement thérapeutique.i Le tonique minéral tout indiqué ên M .A + n dans les soins post-opératoires.ili | FOIE [] VOIES BILIAIRES [{] i VOIES DIGESTIVES [] i EQUILIBRE DE LA NUTRITION [] tie J a Souvent recommandée par le corps médical 7 Méfiez-vous des substitutions 1 Prescrivez CELESTINS | | La seule véritable eau de \\ à Vichy vendue au Canada ts \u2018| j Importée directement | 1 | de l\u2019établissement AGEPC, | thermal de Vichy, or naa ul | France.KB np te ha ralons fap } du | Importateurs : HERDT & CHARTON, Inc., 2245, rue Viau, Montréal.| (8) | Laval Médical Vol.40 - Déc.1969 HEPAMIG QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DE L\u2019HYPERCHOLÉRÈSE ?MECANISME SCHÉMATIQUE : les douleurs et les troubles digestifs des migraineux la « crise de foie » aiguë de Paviot certaines diarrhées post-prandiales les « crises de foie » post-émotives les « embarras gastriques » après matières grasses certains troubles digestifs après intoxication alimentaire un stimulus une augmentation plus ou moins brutale du flux biliaire une hausse de pression dans les voies biliaires une série de réflexes inhibiteurs ou stimulateurs sur la sphère digestive une réaction colique aux sels biliaires HEPAMIG traite ces manifestations .Pourquoi ?Parce que HEPAMIG freine l\u2019hypercholérèse calme le spasme oddien diminue la tension biliaire ramène le calme et prévient les « crises de foie ».Essayez vous-même HEPAMIG, chef de file des drogues à action biliaire nuancée, chez vos migraineux, vos intolérants hépatiques, vos dyspeptiques biliaires.1 comprimé 2 à 3 fois par jour \u2014 6 comprimés en cas de crise.Nébulisat d\u2019aubier de tilleul physiologiquement titré .250 mg LYSTER CHEMICALS LIMITEE 1760 Cote Vertu Montréal 9, Qué.DOCUMENTATION ET ECHANTILLONS DISPONIBLES.1 a Saris paire (iets eo sit la fal te Ladi réduite lle Lavul Médical Vol.40 - Déc, 1969 LE REIN ET LA BIOTINE 1083 TasLeau VI Effets de la carence en biotine sur l\u2019activité adénosine-désaminasique rénale chez le rat, d'après Terroine et Hitier (26) ACTIVITÉ ADÉNOSINE-DÉSAMINASIQUE RÉGIMES .; Poids des reins Par g de Par g d\u2019azote , (2) rein total Par mg d\u2019ADN Nourris ad libitum .1,684 2,25 83,80 9,57 Restreints .1,204 2,26 77,80 9,64 Carencés en biotine .1,098 2,70 94,70 10,23 TaBLEAU VII Variation des activités phosphatasiques rénales chez des rats carencés en biotine, d\u2019après Banerjee et Dravid (1) P, Pa DURÉE DE LA CARENCE normaux carencés normaux | carencés Huit semaines cco ++ + ++ | + P, \u2014 phosphomonoestérase alcaline ; P, \u2014 phosphomonoestérase acide.soit la base de référence (par g de rein, par g d\u2019azote total, ou par mg d\u2019ADN) et, cependant, l\u2019aptitude globale des deux reins entiers à désaminer l\u2019adénosine est, chez les rats carencés en biotine, réduite à 22 pour cent, par rapport aux rats normalement alimentés (26).iii) Phosphatases: Sur coupes de reins (fixés par l\u2019acétone refroidie ou par l\u2019alcool à 80° refroidi, ou par le formol à 10 pour cent) inelus à la parafine, Banerjee et Dravid (1) ont estimé que les activités phosphata- siques alcaline et acide (tableau VII) étaient diminuées.Les modifications des activités phosphata- siques rénales chez les rats carencés en biotine sont remarquables, car elles diminuent alors que les activités phosphatasiques alcalines hépatiques, sur- rénaliennes, spléniques.\u2026 augmentent; seule l\u2019hypophyse des rats abiotinés a, comme le rein, une activité phosphatasique acide histochimiquement décelable diminuée.(9) d) Action sur les citrates rénaux: Contrairement à la carence en vitamine D, la carence en biotine n\u2019affecte pas (tableau VIII) la teneur du rein en citrate.III.ACTION DU REIN SUR LA BIOTINE a) Brotinoxydase: Le rein contient une biotinoxydase capable de lyser la d-biotine ; le système biotinoxydasique actif en aérobiose attaque la chaîne latérale de la biotine et donne du CO» avec le groupement carboxylique TABLEAU VIII Teneur du rein du rat en citrate au cours de la carence en biotine, d\u2019après De Luca et col.(5) Sans vitamine D Lune 32,8 + 4,4 ug/g Sans biotine cernes 52,0 + 5,4 ug/g Avec vitamine D + biotine \u2026\u2026.57,7 \u2014 8,1 ug/g 1084 terminal; cette dégradation s'accompagne de la perte du pouvoir stimulant qu\u2019a la biotine sur la croissance de la levure; la réaction est inhibée par l\u2019azide et par le eyanure : il s\u2019agit donc bien d\u2019une oxydation et non d\u2019une simple décarboxylation (2).b) Biotimidase: Cette activité enzymatique hydrolyse les amides et les esters de la biotine; connue depuis plus de dix ans, elle a été récemment isolée du rein du pore et purifiée 3 000 fois (9).La biotinidase du rein du rat est nettement plus active que celle du pore; en effet, quand 1\u2019activité spéeifique (muMoles/ min/mg protéine) de la première est de 0,107 celle de la deuxième n\u2019est que de 0,07 (9).BIBLIOGRAPHIE 1.BANERJEE, S., et Dravin, A.R., Histochemical study in biotin deficiency, Indian J.Med.Sci, 47 : 652- 656, 1959.2, BAXTER, R.M., et Quasrer, J.H.,, The enzymatic breakdown of d-biotin in wvitro, J.Biol.Chem., 201 : 751-764, 1953.3.CHELDELIN, V.H., ErPRIGHT, M.A., SNELL, E.E., et GUIRARD, B.M., Enzymatic liberation of B vitamins from plant and animal tissues, Univ.Texas Publ.p.15-36, 1942.DAKSHINAMURTI, K., et Misrry, S.P., Tissue and intracellular distribution of biotin-C14 OO H in rats and chicks, J.Biol.Chem., 238 : 294-296, 1963.DE Luca, H.F., Gurorr, G., STEENBOCK, H., REISER, S.\u2026, et MANNATT, M.R., Effects of various vitamin deficiencies on critic acid metabolism in the rat, J.Nutr., 75 : 175-180, 1961.6.EASLEY, J.F., SHIRLEY, R.L., et Davis, G.K., Effect of dietary fat and biotin on the oxalacetic carboxylase activity of several rat tissues, J.Nutr, 73 : 43-46, 1961.GYORGY, P., MELVILLE, D.B., BURK, D., et DU VIGNEAUD, V., The possible identity of vitamin H with biotin and coenzyme R, Science, 91 : 243, 1940.8.HrcsrEn, D.M, MiLLs, R.C., Brices, G.M., ELVEHJEM, C.A., et Harr, E.B,, Biotin in chick nutrition, J.Nutr., 23 : 175-179, 1942.KNAPPE, J., BRÜMMER, W., et BIEDERICK, K., Reinigung und Eigenschaîten der Biotinidase aus Schfeige- nieren und Lactobacillus casei, Biochem.Zeit, 338 : 599-613, 1963.10.KoeL, F., Uber Wuchsstoffe der Auxin und der Bios- Gruppe, Ber.deut.chem.Gesel., 68 : 16, 1935.> Cr ~2 © Lucie ARVY 11.13.18.19.20.21.24.26.27.28.LICHSTEIN, .MisTRY, S.P, Lavul Médical Vol.40 \u2014 Déc.1969 Kier, F., et Tonnis, B., Uber das Bios-Problem.Darstellung von krystallisierten Biotin aus Eigelb, Hoppe-Seyler's Zeit, 242 : 43, 1936.2.Kôer, F., et HAssELT, W.van, Ueber das Vorkommen von Biotin im tierischen Organismus, Mitteilung über pflanzliche Wachstumsstoffe, Hoppe-Seyler\u201ds Zeit, 243 : 189-194, 1936.KoNIKova, A.S., KRITSMAN, M.G., et YUKHNOVSKAYA, O.P., Effect of coenzymic factors on protein formation.Action of biotin on the rate of incorporation of amino acids into proteins of tissues and organs, Doklady Nauk., 75 : 87, 1950.LAMPEN, J.O., BAHLER, G.P., et PETERsoN, W.H, The occurrence of free and bound biotin, J.Nutr, 23 : 11-21, 1942.H.C., Functions of biotin in enzyme systems, Vitamins & Hormones, 9: 27-74, 1951, .MacLEop, P.R., et LarpYy, H.A., Metabolic functions of biotin.The fixation of carbon dioxide by normal and deficient rats, J.Biol.Chem., 179 : 733, 1949.et LEUTHARDT, F., Distribution of carboxyl-Cl4-biotin in the chick, Fed.Proc., 17: 277, 1958.MrsTry, S.P., et DAKSHINAMURTI, K., Biochemistry of biotin, Vitamins & Hormones, 22 : 1-55, 1964.MrrcHerL, H.K., et IsBeLL, E.R., B vitamin content of normal rat tissues, Univ.Texas Publ.p.37-40, 1942.NARONHA, J.M., et SREENIVASAN, A.Metabolism of folic acid in folic acid and biotin deficient rat, Proc.Soc.Exp.Biol.Med., 101 : 803, 1959.Ricceri, G., L\u2019attività dell\u2019uricasi e delle nucleosido- desaminase nella carenza di biotina, Boll.Soc.Ital.Biol.Sper., 34 : 1958-1962, 1958.22.SCHREIER, K., et PFISTERER, R., Einige Versuche mit Biotin-(carboxy1l-14C), Int.Zeit.Vitaminf., 29 : 217- 222, 1959.SHAw, J.H,, et PurrLirs, P.H., Pathological studies of acute biotin deficiency in the rat, Proc.Soc.Exp.Biol.Med., 51 : 406, 1942.SNELL, E.E., EAKIN, R.E., et WILLIAMS, R.J., À quantitative test for biotin and observations regarding its occurrence and properties, J.Amer.Chem.Soc., 62: 175-178, 1940.TAYLOR, A., PoLLACK, M.ÀA., et WILLIAMS, R.J., B vitamins in normal human tissues, Univ.Texas Rep., p.41-55, 1942.TERROINE, T., et Hrrirr, Y., L\u2019adénosine désaminase de la rate et des reins dans les carences en acide ascorbique, en biotine et en thiamine, Arch.Sci.Physiol., 17 : 345-412, 1968.WILLIAMS, R.J., The significance of the vitamin content of tissues, Vitamins & Hormones, 1: 229- 247, 1943.WILLIAMS, R.J., Growth promoting nutrillites for yeasts, Biol.Rev., 16 : 49-80, 1941.qu gl dl ln Vig, dé tr Pr; Eig bong; Mey egy.Ng à forge Doratins rg Wg IT yr: nitions Tore] 3 1000 f fig gf + A RUS 1954 Context 3 54 lism of nt rat lecside pi It | he af Laval Médical Vol.40 \u2014 Déc.1969 touie la journée.toute la nui?soulagement de la sinusite, de la rhinite, du coryza ei du rhume des foins\u2014 avec une absence remarquable de réactions secondaires PIX IVe À \u2014 Chaque tabule renferme : Adultes: 1 tabule deux fois par jour.Tannate de Phényléphrine .25.0 mg.Enfants : De 12 ans et plus, 1 tabule Tannate de Prophenpyridamine.37.5 mg.par jour.De 6 à 11 ans \u2014 }3 tabule deux Tannate de Mépyramine.:.37.5 mg.fois par jour.La dose peut être augmentée ou diminuée, selon l\u2019avis du médecin.sad LL AA 11 MAN Sinusite, rhinite, coryza, rhume des foins, et une variété d\u2019affections allergiques ou associées, Flacons de 30 et 500 tabules.RESENT +6 1128 Au res à AAA ES Procure 10 à 12 heures de soulagement avec une seule dose orale.Dégage les voies respiratoires Soulage les maux de têtes sinusaux.Enraye le larmoiement et le picotement des yeux et du nez.Arrête l'écoulement nasal.SE ert Doit être employé sur le conseil du médecin seulement.Echantillon envoyé aux médecins sur demande.Préparé par NEISLER LABORATORIES, INC., Decatur, Illinois, U.S.A.Représentants exclusifs au Canada Herdt :Charton Inc.2245 RUE VIAU + MONTREAL, P.Q.*Marque déposée au Canada (10) Tas t 4 alin Laval Médical 2 Vol.40 - Déc.1969 [ : 4 EC c\u2019est fort! Ça ler 3 Fee ou mecs on AWE | [8 Pens Sick qu Ii! 1 qe à = ge le i ee i ne gi ra jeu a: Le i A rok hi il ued | Ji Py L déco i fl i fat if Lin sibs ila A jt [i 3 Fab vent bie [i fui # (TA Sur | \u2014 = em Ur Ua bug TONIQUE NUTRITIF, a Dis NORRQUE BUTI te pu produit 3 i = sas XEN nex Que © HOUGIER pres 1 3% A MPORTAN BOR RE Une [ele NA 9 ao ue J PHARMAÇCE JEME ling 20, avarg Mon 104 P.O y {l iy fe ly Pierre BENSOUSSAN.Face a la drogue : punir ou soigner ?Le Monde, (2 juil.) 1969.C\u2019est la question que posait le docteur Pierre Bensoussan, médecin-chef des hôpitaux psychiatriques de France, en titre d'un article paru dans Le Monde en juillet dernier.Question angoissante devant cette contagion sociale qui envahit les groupes les plus diversifiés de jeunes de tous les pays à l\u2019heure actuelle.S\u2019interroger sur les motivations psychologiques de cette épidémie moderne d'intoxication est devenue la préoccupation prioritaire des responsables de la jeunesse.Les propos très judicieux de cet expert qu\u2019est le professeur Bensoussan soulignent l\u2019émotivité équivoque de ceux qui s\u2019indignent et proposent des solutions plus exemplaires qu\u2019efficaces à ce proble- me de la drogue et qui oublient leur propre assujettissement au tabac et en particulier à l'alcool.L'auteur rappelle d\u2019autre part, que la récente découverte d\u2019hallucinogènes synthétiques n\u2019est que coincidence avec les toxicomanies modernes; en fait, le haschisch remonte à la nuit des temps.L\u2019interdiction pure et simple d\u2019expérimenter ces substances pathogénes causerait un vif dommage a la recherche.Un malaise dans la civilisation favorise plutôt l'abus de ces calmants ou excitants qui ne deviennent drogues que par l\u2019usage que l\u2019homme veut bien en faire.Une étude plus poussée des motivations (évasion, curiosité, influence) un contrôle plus sérieux des sources d\u2019approvisionnement des hallucinogènes, une information diffusée sur les conséquences dramatiques de l\u2019utilisation de ces substances contribueraient certes à la prévention de ce fléau.L'extension réelle du problème n\u2019est vraiment pas connue car les institutions hospitalières ne recoivent que les cas présentant des complications graves et les institutions policières ne rencontrent que ceux qui sont amenés par la répression.L'urgence de centres de renseignements vient que de plus en plus de nombreux intoxiqués se retrouvent dans le groupe de jeunes dès l\u2019âge de an ANALYSES 14, 15 et 16 ans, totalement ignorants des dangers réels encourus par l\u2019absorption de ces drogues.Une attitude moralisatrice et agressive de la société ne fera pas disparaître ce phénomène « qui touche de plusieurs manières à la folie ».Remettre entre les mains de spécialistes notoires et le plus rapidement possible toutes les données de ce malaise, avee l\u2019aide de fondation de recherche, voilà la solution que préconise le professeur Bensoussan persuadé que ceux-là seuls pourront trouver les conseil psychothérapiques pour les intéressés au « voyage » et les retours tragiques de ceux qui se sont adonnés à ces drogues.Jacqueline DEMERS-LARUE, M.DG.FELDMANN, P.OUDÉA, M.-C.DOMART- OUDEA, G.MOLAS et R.FAUVERT.L'ultra- structure hépatique au cours de la maladie de Gilbert.Pathologie et Biologie, 16 : 943, 1968.La maladie de Gilbert est caractérisée par l\u2019aceu- mulation de bilirubine non conjuguée dans le plasma, sans autre anomalie hépatique.Cette hyper- bilirubinémie a été attribuée dans certains cas à un déficit de la glyeuro-conjugaison ; dans d\u2019autres, à un trouble du transfert du pigment du plasma dans l\u2019hépatoeyte.Dans les cas déjà publiés où l'étude ultrastructurale a été faite, certains ont signalé des anomalies du rétieulum endoplasmique granulaire, d\u2019autres des lésions du pôle sinusoïdal de l\u2019hépato- eyte.Ces constatations variables et le nombre restreint des observations publiées nous incitent à rapporter notre propre expérience fondée sur l\u2019étude de six malades.L\u2019anomalie la plus importante ne se trouve pas au niveau du reticulum endoplas- mique granulaire ou du pôle sinusoïdal.L\u2019un et l\u2019autre sont normaux et les exceptionnelles lésions du pôle sinusoïdal semblent être des artéfacts.Dans trois cas, on trouve en abondance des inelu- sions mitochondriales de forme variable et dans tous les cas des pigments en quantité plus ou moins importante.Ces anomalies ultrastructurales ne permettent pas de suggérer d\u2019hypothèses sur la physiopathologie de la maladie.Guy ALBOT, M.D. 1086 N.CHELLOUL et J.ROUJEAU.Les hamar- tomes hépatiques.Rev.intern.hépatol., 18: 613-632, 1968.Les hamartomes hépatiques sont des lésions rares ; 45 observations de la littérature et deux observations personnelles ont permis aux auteurs d\u2019en préciser les caractères.Ce sont des lésions pseudotumorales homologues de structure tissulaire complexe d\u2019évolution en règle bénigne ; elles peuvent donner lieu à des complications ou subir des remaniements souvent révélateurs mais qui grèvent le pronostic.Ces lésions parfois latentes se manifestent essentiellement par « une tumeur » hépatique.Blles sont rencontrées dans les deux sexes et à tout âge, avec cependant une plus grande fréquence chez le nourrisson et l\u2019enfant (50 pour cent des cas).Les exumens complémentaires (biologiques et radiologiques) n\u2019apportent aucun renseignement particulier ; les fonctions hépatiques sont normales.L'étude anatomopathologique précise la nature malformative des lésions qui sont localisées d\u2019allure tumorale, uni ou plurifocales, le plus souvent isolées mais qui peuvent exceptionnellement être associées à d\u2019autres déterminations malformatives viscérales ou tégumentaires.Les hamartomes, constitués par l\u2019assemblage dysharmonieux et anarchique des éléments constitutifs de l\u2019organe sur lequel 1ls se développent, comportent au niveau du foie notamment mais en proportions varlables : 1.Des structures épithéliales soit parenchymateuses dysplasiques, soit canaliculaires biliaires distales dont la différenciation progressive se fait manifestement à partir des travées hépatocytaires au contact des foyers mésenchymateux et rappelle l\u2019histogenèse des canalicules biliaires normaux et des complexes de Meyenburg.La troisième composante épithéliale de type biliaire segmentaire intrahépati- que constitue, par hyperplasie, hypertrophie et dilatation progressive, le substratum des kystes biliaires vrais.Malgré la distorsion profonde des strue- tures canalaires, l\u2019absence de rétention biliaire est un élément négatif important.2.Des structures mésenchymateuses plus ou moins bien différenciées et matures avee des composantes hématopoïétiques et angioblastiques.Les remaniements mucoïdes de cette composante mésen- chymateuse sont à l\u2019origine de pseudokystes.3.Selon la prédominance de l\u2019un des types tissulaires, on distingue des hamartomes de type épithélial et des hamartomes de type mésenchymateux.ANALYSES Laval Médical Vol.40 - Déc.1969 4.Les remaniements kystiques, et pseudokysti- quese, les accidents évolutifs nécrotiques ou hémorragiques modifient très souvent et parfois complètement l\u2019aspeet histologique, accentuent le polymorphisme et peuvent rendre le diagnostic difficile.Si l\u2019observation de Mittaseh concerne un hamar- tome hépatique chez un sujet présentant une selé- rose tubéreuse de Bourneville, il n\u2019a pas été possible de dégager dans les autres cas de notion d\u2019une transmission familiale et leur survenue semble sporadique.L'absence de systématisation artério- veineuse portale, l\u2019existence d\u2019une hyperplasie capillaire et de vaisseaux à type de segments d\u2019arrêts incitent les auteurs à invoquer devant l\u2019intégrité artérielle hépatique tronculaire dans une des observations, une anomalie veineuse portale majeure dans l\u2019histogenèse de ces lésions surtout si l\u2019on considère le rôle inducteur du sang portal dans la différenciation hépatique normale.L'origine vestigiale cœlémique intrahépatique des hamartomes déjà soulevée par Menke et Peyron est parfaitement compatible avec l\u2019opinion des auteurs puisqu'elle conduit à rechercher le processus indue- teur de la différenciation parenchymateuse caractéristique de ces lésions et à envisager le rôle possible de rameaux veineux portaux dans cette édification tissulaire anormale.Guy AIBOT, M.DG.CABANEL, R.VOOG et P.HAMBAUD.La mucoviscidose de l'adulte.Sem.Hôp.Paris, 44 : 1203, 1968.Deux cas personnels de mucoviscidose concernant un sujet de 26 ans et l\u2019autre de 64 ans ont servi de base à ce travail.Les observations jusqu'ici rapportées dans la littérature et concernant des muco- viscidoses ayant dépassé l'âge de 20 ans figurent dans un tableau.De nos documents, il convient de retenir le caractère très pathologique des tests de la sueur, le déficit global de la sécrétion enzymatique du pancréas et la surcharge ferrique médullaire, et pour le second cas, une richesse anormale en mucopolysaccha- rides acides des bouchons muqueux bronchiques.Chez l\u2019une comme chez l\u2019autre, le tableau clinique se résumait à des épisodes infectieux bronchiques itératifs ayant entraîné une évolution rapide vers une insuffisance respiratoire gravissime.Le caractère homozygote de l'affection repose, pour nous, sur l\u2019atteinte concomitante de plusieurs SUPR bi Adult ¥en Fi Bie, bys FORM iy Diy Sl Rute Cie buy ih biti AD LT Henny Ply fey | A lit, Jy + I yi i due | seubl gy © ite ity ri tio, Thi ie né De ds où est iteurs nie CL: JI fl RY) Di, Laval Mcédical Vol.40 \u2014 Déc.1969 SUPPOSITOIRES won \u201c34 DIE x Adultes \u2014 enfants \u2014 bébés INDICATIONS : Médication de choix pour le traitement des états fébriles, de la grippe, des refroidissements saisonniers, des laryngites, des trachéites, des bronchites, du status postopératoire, des pneumonies et des broncho-pneumonies, en tant qu'adjuvant des traitements par les antibiotiques et les bactériostatiques.FORMULE : Adultes enfants bébés Acétylsalicylate de Ca.0.40 gm 0.200 gm 0.050 gm Dihydroxypropylthéophylline .0.15 gm 0.100 gm 0.015 gm Sulfate de Quinine.0.05 gm 0.030 gm \u2014 Racine d'aconitpulv.0.02 gm 0.005 gm 0.001 gm Gaiacol 211202 Late annee 0.05 gm 0.030 gm 0.002 gm Eucalyptol ., 0.05 gm 0.030 gm 0.020 gm Camphosulfonate de Na.0.05 gm 0.020 gm 0.010 gm Excipient spécial q.s.INDEX THERAPEUTIQUE : De par la synergie entre ses composants, le Bron.cho-Grippol est doué des propriétés les plus efficaces comme antipyrétique, comme antiseptique des voies respiratoires, comme eupnéisant et comme cardio- protecteur.Û 5 Le NOUVEAU SIROP pour la toux BRONCHO-GRIPPOL INDICATIONS : Sirop béchique agréable au goût pour soulager les symptômes accompagnantles affections de l\u2019appareil respiratoire supérieur tels que la bronchite, la laryngite, la pharyngite, le coryza, l'asthme, la rhinite allergique, l'influenza, la sinusite et le rhume des foins.Avantages : décongestionne la muqueuse nasale sans produire d'excitation cérébrale; soulage les symptômes allergiques sans entrainer de somnolence; diminue le réflexe tussigène sans entraîner les effets secondaires «de la codéine : constipation, accoutumance, etc.; favorise l\u2019expectoration soutenue en fluidifiant le mucus.FORMULE : Chaque cuillerée à thé (5cc) contient : Phényléphrine HCI 5mg Diphénylpyraline HCI.1mg Dextrométhorphan HBr 5mg Citrate de Sodium._.150 mg Gaiacolate de Glyceryl.25 mg Seuls distributeurs au Canada - ar - > Gh 42 7 A auido ne.2245, rue VIA \u2014 MONTRÉAL, P.Q.Échantillon et documentation envoyés sur demande.(12) 28 api iii Laval Médical Vol.40 \u2014 Déc.1969 effet prévisible onne tolérance une dose Ismelin- (guanéthidine et hydrochlorothiazide CIBA) avant le traitement *T.A.moyenne (mm Hg) en décubitus chez 25 patients! Indications : Traitement de l\u2019hypertension artérielle.Posologie: Au départ, un comprimé par jour.Au bout d'une semaine, siaucune baissetensionnelle ne s'est manifestée a la station debout, augmenter la dose à deux comprimés par jour.Les augmentations subséquentes, à raison d'un comprimé par jour, se feront à intervalles d\u2019une semaine jusqu\u2019à ce que l'on ait obtenu l\u2018effet hypotenseur désiré ou possible (ne pas dépasser un maximum de 6 comprimés).Effets secondaires : On peut voir apparaître les manifestations suivantes: hypotension orthostatique et d'effort, vertige, faiblesse, lassitude, diarrhée, rétention liquidienne, inhibition de l\u2019éjaculation, myalgies, faiblesse musculaire, troubles de l\u2019'accommodation oculaire, congestion nasale, nausées, anorexie, céphalées, nervosisme, rétention azotée, hyperuricémie, hyperglycémie, hypokaliémie.Réactions rares: purpura thrombocytopénique, éruptions cutanées, pho- to-sensibilité, urticaire et agranulocytose.Précautions à prendre: Prescrire avec prudence en présence d'insuffisance rénale avancée, s'il y a imminence de coma hépatique, dans la goutte, le diabète, l'ulcère peptique, la grossesse ainsi que dans l'ischémie coronarienne ou cérébrale récente.On doit également user de prudence lorsque le médicament est associé à d'autres agents, tels que les dérivés de la rauwolfia, les ganglioplégiques, la digitale, ou les vasopresseurs; les inhibiteurs de la MAO devront être abandonnés au moins une semaine avant le début de la thérapie avec Ismelin- Esidrix.Dans le traitement prolongé, assurer Un apport suffisant de potassium dans le régime alimentaire et vérifier régulièrement l'équilibre hydro-élec- trolytique.Les agents anorexigènes de même que les stimulants peuvent amoindrir I'effet hypotenseur d'Ismelin-Esidrix.Le traitement doit être suspendu deux semaines avant l'intervention chirurgicale; sinon, il faut avertir en conséquence l\u2019anesthésiste.DPCO M ee par jour Esidrix après le traitement Contre-indications : Phéochromocytome, oligurie, blocage rénal complet.Tous renseignements détaillés seront fournis sur demande.Présentation: Comprimés (rose pâle) dosés à 10 mg d'Ismelin® (monosulfate de guanéthidine) et 25 mg d'Esidrix® (hydrochlorothiazide); flacons de 100 et 500.BIBLIOGRAPHIE: 1 Schultz, F.B.: The Use 0 Guanéthidine in Private Practice, J.Med.Ass.Alabama 37:177, 1961.CIBA 8070 DORVAL, QUEBEC ls qth itive Js fm J di pre! | Le olin qe fil sup piel i chlo ha Jee i put pr éliminer fale In réalisée blo fans ls de li valeur à sry ligue PIE 3 Li hei ir ie Heo diye de sur Telit bony LE fe i ig In d'in dut d'epn des À ily i 14 fu ng à.J; l'as lon Wag {Wy Nig Dig | a ame D gf our\" pil 0% I Ui 1: | ved + Laval Médical Vol, 40 \u2014- Déc.1969 glandes à sécrétion externe (glandes sudoripares, pancréas exocrine, glandes bronchiques).La seule positivité du test de la sueur permet la détection des formes incomplètes, hétérozygotes.Le diagnostic de la forme homozygote doit être porté sur un faisceau d\u2019éléments : 1.Les résultats du test de la sueur, pratiqué selon la méthode d\u2019Alvin, Mauer et Nest.Après une étude portant sur 200 bronchites chroniques et 100 sujets témoins, nous avons admis comme limite supérieure physiologique le taux de 70 mEq/! pour le chlore, et pour le sodium une zone situé entre 70 et 80 mEq/l.L\u2019épreuve aux corticoïdes préconisée par Di Saint\u2019Agnese doit étre systématiquement pratiquée, en cas de test de sueur positif, pour éliminer toute autre affection, telle surtout l\u2019insuË- fisance surrénale.2.L'étude de la fonction pancréatique peut être réalisée par les techniques classiques, qu\u2019il s\u2019agisse de l\u2019épreuve de Trémolières, du dosage des graisses dans les selles après charge en beurre, du dosage de l\u2019azote dans les fèces.Nous accordons plus de valeur à l'exploration isotopique de la fonction pancréatique après absorption de trioléine et d\u2019acide oléique marqués et à l\u2019étude enzymatique du suc pancréatique retiré par tubage duodénal.3.Les examens histochimiques et histoenzymo- logiques des biopsies bronchiques paraissent présenter une méthode d'avenir.L\u2019anormale richesse en mucopolysaecharides acides de l\u2019épithélium bronchique et des cellules glandulaires, des sécrétions de surface et des lumières glandulaires ne se rencontrent que dans les formes hétérozygotes et homozygotes.4, Enfin, la surcharge ferrique médullaire constitue pour nous un excellent élément d\u2019appoint au diagnostic.Il ne nous à pas paru possible dans ce résumé d\u2019aborder le problème des manifestations cliniques et du traitement.Nous avons volontairement choisi d\u2019exposer les moyens de diagnostie, la mucovisei- dose de l'adulte ne devant plus apparaître aussi \u2018are qu\u2019autrefois, Guy ALBOT, M.D.J.-C.FEVRIER.Agénésie du pectoral associée a une malformation congénitale de la main: syndactylie et ectrodactylie.Bordeaux méd., 2 : 1337-1350, (juin) 1969.L'association d\u2019une agénésie du pectoral à une malformation congénitale de la main n\u2019a été qu\u2019exceptionnellement décrite dans la littérature.(13) ANALYSES 1087 Elle s'explique par un arrêt de développement vers la septième semaine des ébauches digitales \u2014 qui restent incomplètement formées ou séparées par une membrane interdigitale \u2014 et de la musculature pectorale; les insertions sterno-costales du grand pectoral et le petit pectoral ne sont pas formées.La syndactylie est simple, sans fusion osseuse.l''eetrodactylie intéresse un nombre variable de doigts et s\u2019uccompagne souvent d\u2019un défaut de développement de tout le membre intéressé.L'agénésie de la museulature pectorale, partielle, est bien compensée.Parmi les malformations associées, les plus fréquentes sont l'absence de glande mammaire et de mamelon et existence d'une bride congénitale de l\u2019aisselle.Le traitement est essentiellement celui de la syn- dactylie.Il peut être entrepris entre un et deux ans.La technique utilisée par l'auteur est celle de Littler.a grand lambeau dorsal trapézoidal, qui n'est suivie ni d'une ascension secondaire de la conunissure, ni dune rétraction palmaire progressive des doigts opérés \u2014 rancon habituelle des techniques à deux lambeaux palmaire et dorsal \u2014 et pérmet d'obtenir une commissure large d\u2019une obliquité naturelle.L\u2019ectrodactylie est au-dessus de toute thérapeutique chirurgicale.Les malformations associées \u2014 agénésie de la musculature pectorale, de la glande mammaire et du mamelon, bride axillaire \u2014 pourront être traitées chez l\u2019adolescent.G.-A.BERGERON, M.DL.COURAUD, J.SENEGAS, A.BRUNETEAU, R.CHEVAIS et P.DUPONT.Les ruptures diaphragmatiques traumatiques.Expérience de 28 cas.Bordeaux méd., 2 : 1321-1334, (juin) 1969.L'étude de 28 hernies diaphragmatiques traumatiques traitées en cinq ans dans les services de ehi- rurgie pleuro-pulmonaire et de traumatologie de Bordeaux aboutit aux observations suivantes : a) 23 diagnostics précoces au cours de la première hospitalisation ; b) Cinq formes tardives après l\u2019aceident et décelées au cours d\u2019une hospitalisation ultérieure ; ¢) 20 cas avec troubles respiratoires (mais 14 blessés présentaient des lésions thoraciques associées portant atteinte à la fonction respiratoire) ; d) Huit formes latentes. 1088 ANALYSES Sur le plan anatomique, le bilan des lésions s\u2019établit de la façon suivante : a) 17 brèches par éclatement de la coupole à son sommet ou sur un versant ; b) Quatre désinsertions périphériques du muscle, probablement sous l\u2019effet du même mécanisme d\u2019hyperpression ; c) Six déchirures par cisaillement des Insertions diaphragmatiques au niveau d\u2019une ligne de fracture intéressant le rebord costal ; d) Un embrochage par un moignon costal.On note enfin la fréquence de graves lésions associées thoraciques ou abdominales.Le diagnostic évoqué par l\u2019association d\u2019une image anormale de la coupole (ascension ou recoupement par un contour gazeux) et d\u2019un refoulement médiastinal a pu être affirmé dans tous les cas peu évidents par un pneumopéritoire, épreuve diagnostique de valeur, fidèle et sans danger.Le traitement chirurgical, en règle par thoraco- tomie, a pu être entrepris le plus souvent dans de Laval Médical Vol.40 \u2014- Déc.1969 bonnes conditions, même chez l\u2019insuffisant respiratoire, grâce à l\u2019effet palliatif de la ventilation (sept cas) qui permet de contrôler la défaillance fonctionnelle en attendant la restauration de conditions chirurgicales optimales, Le pronostic vital, longtemps gravissime, paraît aujourd\u2019hui excellent chaque fois qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une lésion isolée ; il est encore le plus souvent favorable lorsque des blessures viscérales assoeiées nécessitent un traitement complémentaire, parfois prioritaire, puisque le contrôle de l\u2019insuffisance respiratoire par ventilation en pression positive permet de palier les troubles fonctionnels et d\u2019attendre que l\u2019intervention réparatrice soit pratiquée dans le meilleur contexte chirurgical possible.Sur 27 interventions, les auteurs rapportent 23 guérisons et quatre décès consécutifs aux lésions associées, Le résultat fonctionnel est plus aléatoire puisque son élément prépondérant, l\u2019éventuelle blessure du nerf phrénique, est constituée d\u2019emblée au moment du traumatisme, G.-A.BERGERON, M.D.crs Heng Dee pu.igs, ef EC ell | uramment émiph epy 8 abl 8 fe % ns.Bien que la 1a ourte, on PEU = rl s \u20ac ilatation prolon és, car I, | ol % hi id (a 1gée) deu À QUE ass, ne | N Gi protection d ) eu contr se $ vinels chées pa on PS, Se ementp hylactique be i s ssurant ont iS- i posal jusgu a maintenant De plus, Peritrate SA av hénobar- f Ra ial exe ue cet effe Ï = So de façon-s ifig 8 8 al ro ent bien A + ngineux démont fl a N, > = = nistration rolongée de P tr = N JATIONS PRECA co = Chaque comprit favorise la: fo mation.d'un seau tches renferme 8 à dministret Peritrat savéc prudence cal de i 0) 1H alades souffrant de glaucome: Doc pillaires entre les artères du myocar Hu tranitrate: de pentaé 8 alement dém ontré qu'elle Ai I libération im OL ation détaillée fournie sur demande.RE Bn mg atl rétardée).Peritrate:S » ~ œ Ee EA Chanter £.Foss ot Cie © 7 3 8 TE rd mes % ee ) marc gi 3 J aie ~~ A \u2014 ; ab i | = - ; a ms pren F À ® \" * > + \u2014\u2014 1555 y = # &4 # NX \\» A bem SR \u2014 ECC re oe \u2014 \u2014 I= HE x > te 8 co ro 3e, Si in a 5 Na 9 vo se cas 5e 5 0 A NE AL Ty?$i i of ES on Laid 3} i PAU i = .SE A ky 0 5 sou ox = v | hn: ky ver = x ve de ol ve ; Se \u201cA i 5 Ge : ; 1 > 72?Sn a | 2 0) i das 7 12, TY ANY se 3 ol LÉ 2 0 h IN Ab > , ÿ A À .3; À ve, as i} { 2 \u2018 a A i h a ay Cal £18 à cE > RI + 9 i BG be à A4 se 5 ve 55 LE i NOR i Na i 0 nA en a A Ë , i Av, | PQ a si 3 a.i i i .ET 4 a 353 SA ETS 368 or 1 20 ER Hi 2 3 ; AC RTS na tt in 2) Wa a 47, ha Cu 5 5 MAÉ PS Divas Oy NR i ne ; sex i Ep A {i Bh vi a LY 5 .32 AV We > à 5 En i ve 3 y» J NN 3 ay 0) | % n \\ Hi : Sh 3 © Le = Ÿ 2 a a ç het ANY = 3 5 ; i cu : i fey 4 3 LT 5 2 Xe Ent i % dh YA nd ou 4, 5e.4 2 A 4 i) A jé tx sens ed ny As IY fio AE CAIRN Ny a 3 , 261 Le i RTs a Lt | i X TN + LA (vs 0 .ba) pe er 5 Wi y ha à >, Ve A 033 &) 1) i NS SN = 3 3 $ $ = - SERRE ÿ i of SSH Av) oo A 7 3 i i WA Le he 5 5 & Vy i AY Xe 3, .Se 5 i © .A) al 4 a, i A 0 ph i x Hid A a 3 AY 3 RU - 3 5 a ot, : RX re eu an BY .sn 5 + 0 ty tr Xe .ty 3) REE 08 4 ANN Ah $ Wi : A ï.3 $ > = A Evia se 3 a Ÿ NG RE Ji Ni Ne i 8 Sir a Ÿ TH .| 2 As 9 3 PAY 8 x | BY A, fan 3 .ie ER ih sas 7 ua ¢ 5 31 À Es Ng, TS Y IE 5 a ve .Lee A se .) 4 , HA HR i i 5.\\ £43 ., \u201ca ; IE : se \\ a nn + $ SH AM \\ Wha ; ne = .i es > + sean, INSEE 0 » 8.si Si ) 8 à = au ou Gas Se ie R > 0 i oA À ANNE , 3 Rx: A > » VE , SE .ee , se | 33 Red 5 TR 0 R ex we , 0 A 25 % ; th Re ae A je No | ape À i se 3 Ne Lh 5 ie ok A AN EN eau A a RAS LA Wit ; GR ay % ey St + a à 5 I Seva en pes) BA y td NO Ne) Fa & SN vas LS Ae ea §; 0 A $ hay EN 9 $0 + ; , 0 4 ASS ie N .> 5 pu 0 3 0 oH 3 \u2018NH i AN en 2 sa ee su SE en, BEY se a .5 a ay Se 3 5 où 3 3 Na ky 0 0 3 oid NT Xi A % Es x a a RA ne Ay 3} 35 & Re EN JL Ba Yo > 2 A 4 5 vi es A cu a Wu A it 3 SN | = 0 WN a Ty IAN hel A 03 na 3 A es 5 Mb a 1) ad fa oN EN > 4 Heu a Re \"EX, Ld, Se ss a Sa ( Ne HE 34 AV SN SO Re .te CN 35 No 3 a * i i a x LA Wat 5S hy cs 4 us = .a PI SY a 3 TE ASS sn « +, a 2 3 A is NE Su 25e oF, 3 SN mn 5 es 0 YN SY Su as ES Sv Ab WY) i x 1 a i x ANY x ¢ he EAN cn aa GI = 5 + ve | | ou WG > ès es x te 3 = pee DI 78 se N ea se SS x 2 nN pe Lo 4 3 SN sut © 34 oY py Ÿ 1 a NEE ok - ces .A 5 Ru xg 3 > 0 > Ye ou i ses i à & x Se = Se Ea 3k = 4 ES pe A = Ni ; 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CP-50365 Trois semaines de traitement une semaine de repos T ° ® Norlestrin® 21 L\u2019étui SIMPAK de NORLESTRIN 1 mg contient 21 comprimés JAUNES renfermant 1 mg chacun d\u2019acétate de noréthindrone et 0.05 mg d\u2019éthinyl- œstradiol à administrer durant 21 jours, avec repos de 7 jours.L\u2019étui SIMPAK de NORLESTRIN 2.5 mg contient 21 comprimés ROSES renfermant 2.5 mg d\u2019acétate de noréthindrone et 0.05 mg d\u2019éthinyl-œstradiol, à administrer durant 21 jours, avec repos de 7 jours.Une pilule tous les jours TY e ® Norlestrin L'\u2019étui SIMPAK de NORLESTRIN® 1 mg contient 21 comprimés JAUNES renfermant 1 mg chacun d\u2019acétate de noréthindrone et 0.05 mg d\u2019éthinyl- œstradiol, plus 7 comprimés BLANCS inertes, à administrer sans interruption durant 28 jours.L\u2019étui SIMPAK de NORLESTRIN ® 2.5 mg contient 21 comprimés ROSES renfermant 2.5 mg d\u2019acétate de noréthindrone et 0.05 mg d\u2019éthinyl-œstradiol, plus 7 comprimés BLANCS inertes à administrer sans interruption durant 28 jours.Documentation détaillée fournie sur demande de Parke, Davis & Company, Ltd., Montreal 379.CONTRE-INDICATIONS: Ce genre de médicament (association progestinogène-œstrogène) est contre-indiqué chez les patientes dont le dossier mentionne un cancer, actuel ou antérieur (à cause de l\u2019oestrogène), une maladie du foie ou des troubles thrombo-emboliques, 4 moins que le médecin juge que les avantages l\u2019emportent sur les inconvénients; mères qui allaitent; lorsque la soudure épiphysaire n\u2019est pas complète: antécédent d\u2019ictus cérébral; perte partielle ou totale de la vue; diplopie ou exophtalmie; lorsqu'on soupçonne une grossesse.MISES EN GARDE: Si la patiente se plaint de céphalée grave, de vertiges, de vision trouble ou de migraine, lorsque ces troubles ne se sont pas produits auparavant, il faudra cesser l\u2019administration du médicament jusqu\u2019à ce que la patiente ait subi un examen.Il faudra également cesser le traitement si l'examen révèle une papillite, une hémorragie rétinienne ou des défectuvsités du champ visuel.Le médecin doit apporter une attention spéciale aux toutes premières manifestations de thrombo-phlébite ou d\u2019embolie pulmonaire.PRECAUTIONS: Au cours d\u2019un traitement prolongé, les patientes doivent être examinées régulièrement par un médecin et ces examens doivent inclure, une ou deux fois l\u2019an, les frottis de Papanicolaou.Si l\u2019on administre le médicament à des patientes présentant des troubles métaboliques (y compris le diabète), endocriniens, hépatiques, cardio-vasculaires ou rénaux, on devra effectuer des épreuves de laboratoire appropriées aussi souvent qu\u2019on le jugera nécessaire.Il faut interrompre l\u2019administration du médicament avant de faire les épreuves des fonctions hépatique ou endocrinienne.On doit observer attentivement les personnes dont le dossier révèle une dépression psychique et cesser le traitement si la dépression se manifeste de nouveau à un degré notable.L'exacerbation des crises d\u2019épilepsie, de migraine et d\u2019asthme peut se produire à cause de la possibilité de rétention hydrique chez certains sujets.Les fibromyomes peuvent augmenter de volume durant l'administration d\u2019agents progestatifs.RÉACTIONS DÉFAVORABLES: Le saignement intermenstruel, les nausées et la diminution du flux menstruel sont les principaux effets secondaires que l\u2019on attribue au médicament.Le saignement intermenstruel diminue habituellement après le premier cycle.L\u2019altération du poids (perte ou gain) se produit fréquemment au cours d\u2019un traitement prolongé avec les régulateurs de la conception de ce genre.On a aussi rapporté les effets secondaires suivants: douleur aux seins, maux de tête, acné, dépression, oedème, tension prémenstruelle, hirsutisme et douleurs artieulaires.Voilà comment on se souvient Elle trouvera votre ordonnance plus agréable à faire remplir .plus facile à se rappeler et à suivre.le nouvel étui Simpak'de Norlestrin\u2019 NORLESTRIN @8) 25mg.ve a \u201caa\u201d PARKE-DAVIS PARKE, DAVIS & COMPANY.LTD., MONTREAL 379 a ny | i eo ELIE fz.0e at qe | Laval Médical Vol.40 - Déc.1969 45 DIOMETER Les pionniers de l'art à la pointe du progrès.WES wes 20) Radiometer présente une gamme de nouveaux appareils pour la mesure des paramètres du sang: pH, l'oxygène et le bioxyde de carbone et par suite une analyse acido-basique complète; une combinaison d'appareils pour toutes les méthodes ou techniques.Vous avez plusieurs choix: mesure du pH ou mesure de l'équilibre acido- basique (méthode Astrup), analyse du pH, CO,, O, dans le sang.> #4 A0 SEE Penang J > Digiiay : 4 SCD BASE ANAUY2up VE 7.Il y a deux nouveaux appareils pour la détermination de ces paramètres, l\u2019un avec présentation de résultats sur cadran et l'autre avec présentation numérique à chiffres lumineux; on peut y ajouter des accessoires permettant les lectures directes de concentration du Pco, et Po,.Vous pouvez installer ces appareils sur vos tables de laboratoire ou acheter un système complet avec chariot mobile.Systémes LEG C TETE acido-basiqÜe D du'sang.CANADIAN LABORATORY SUPPLIES Montreal, Ottawa, Toronto, Winnipeg, Edmonton, Vancouver LIMITED BOURSES D\u2019ETUDES ET DE PERFECTIONNEMENT EN BIEN-ETRE SOCIAL Soixante étudiants de grand mérite se sont vus attribuer des bourses d\u2019études (40) et des bourses de perfectionnement (20) en bien-être social pour étudier dans le domaine du service social.Les bourses de perfectionnement pour des études spécialisées sont destinées à augmenter et à développer les ressources humaines nécessaires dans des domaines aussi vitaux que l\u2019enseignement, la recherche et l'administration en matière de bien-être social au Canada.Ces bourses de perfeetionnement sont données pour permettre des études dans des universités canadiennes où étrangères et s'élèvent à un maximum de $4 000 par an.Les bourses d\u2019études sont destinées à encourager des personnes ayant un excellent dossier scolaire à faire carrière en service social.Ces bourses sont accordées pour des études à plein temps, au niveau du baccalauréat ou de la maîtrise en service social, dans des écoles canadiennes de service social.Le montant maximum de ces bourses est de 42 500 par an.Ces bourses d'études et de perfectionnement en bien-être social sont attribuées en vertu du Programme national de subventions au bien-être social, du Ministère de la santé nationale et du bien- être social.Les demandes de renseignements concernant les futures attributions de bourses doivent être adressées à la Direction des subventions au bien-être social de ce ministère.La date de clôture de la prochaine année financière a été fixée au le\" février 1970 pour les demandes de bourses de perfectionnement, et au 15 mai 1970 dans le cas des bourses d\u2019études.Laval Médical Vol.40 \u2014- Déc.1969 Un comprimé Hygroton 50mg avant le petit déjeuner assure le contrôle de la tension artérielle durant 24 heures Hygroton Geigy Guide thérapeutique concis Posologie Hypertension 50 mg par jour suffisent habituellement pour contrôler l'hypertension bénigne ou modérée.Si on le préfère, 100 mg tous les deux jours ou trois fois par semaine.Entretien: 50 mg par jour habituellement, ou la plus petite dose efficace possible.Oedème Cas graves: 100 à 200 mg par jour au début.Une fois le \u201cpoids sec\u201d atteint, une dose d'entretien de 100 mg tous les deux jours ou 50 mg par jour devrait être suffisante.Dans les cas moins graves, une posologie d'attaque de 50 à 100 mg par jour suffit souvent, Une dose d\u2019entretien de 50 mg par jour, ou 100 mg tous les deux jours ou trois fois par semaine, permet généralement de maintenir le patient à son poids sec.L] Réactions secondaires Rarement graves.Symptômes passagers tels que céphalée, nausées, faiblesse ou étourdissements.O Précautions d'emploi A moins d'indications contraires, permettre le sel en quantité raisonnable, mais considérer l'addition de suppléments de potassium sous forme alimentaire ou autre.Cirrhose, diabète, goutte.Cardiaques en cure digitalique.Possibilité d'hyperuricé- mie ou d\u2019hyperglycémie.OJ Contre-indications Insuffisance rénale aigué.[J Présentation Chaque comprimé rainé, jaune, renferme 50 mg de chlorthalidone Geigy.Chaque comprimé rainé, blanc, renferme 100 mg de chlorthalidone Geigy.Renseignements complets sur demande.Produits Pharmaceutiques Geigy Geigy (Canada) Limitée Montréal 308, Qué.MEMBRE G-2158F-69 Wry tu = = = mes 2x oi Ee ete pe rs Æ 5 2 5 li % 7, = i 2 7 D 7 = 2 Ge i A É CEA GO Vo 7 7 i sits 2 i 1\u201d 7 7 i Ko > 2 Rd SE i RUES a 25 os i Go ow fi a Gh it @ Ho Si 7 2 3 7 2 GE ue 2 2 & : i 4 \u2018 2; Zz iw 7 % Gi 7 oo \u2018 i Lin dE 5 U2 EY : 2 Ga oh oe DE 2 ; wy mi \u201c De 3 Te 2 A > Gi 5% GE 5 0 2 ov Di 5 @ i i 2 W [ 2 5 su a Sa 7 7 0 a 2 EP 0 A \u201c So il À a » > 7 a = 7 \u201ci, 7 Cn a 7 7 i i 7 43 5 4 KE 2 7 2 2 7 DE, He a 7 i i a au 2 is % i = 47 7 2 ap 2 7 a 4 pe Ww 2 2 iy a % \u20ac a @ 7 2 7 we a i 2 i 5 X 2 GE a es 2 i Bu 7 Zi 2 = 2 = 2 i & ig 5 2 > 2 2 i 7 2 7 # o 7 7% 4 7 i = aw i 4 y \u2019 # wo a 0 HG no = i GE » de a 5 \u2014\u2014_ .7 = GE 7 ms an ZE # 2 A D Bik # fe % A \u20ac i 2 \u201c C5 7 7 2 i 2 7 > % 8° 0 oe 5 7 Li WE 2 7 J 7, 4 a 2 7 9 4 ay 4 i Se D 2 he 3 bo 2 4 7, J > Si Gy ta 5 2 i 7 xB SR 2 ; © 4 ee 7 5 oo 7: 5 i i GE .sn a wv © 2 2 a 7 7e = ; o À \u201c 7 we 2 Ge @ oo i 7 7 oi L 5 AE Digit 2 re a 4 A \u2018a \u201c3 wy ML i 7 i i 2e 0 dE a 4\u20ac A D ts Ë 37 D À .a % 3 7 a ; 7 or 5 3 % D 7 A ; 2 7 2 % Q 2 @ Z 7 2 3 Rie : 7: Li 7 a oy Sai oe 2e 5 > Gin 26 sil aan ph 2 = \u201cit A Gi © is.mo pe 2 i 2 7 él 2 ie à 2 = 7 oe 2 JE Es © 2 ;., 7 2 2 Ga ae A 2 > 7 < ee A 3 EEE i i i wo J or EERIE 2 Ee, or \u2014 Z PEER OP ES sas ro \u201ci eh on - ETES AE zs: >, Rt il En Eri fi did Eri Te free es OA Shs es An = RES PRES TRIE 5 Er 5 Co EE SRE airs Pr = = =F SA RTE SE a ey Siar 2% = dé il Que + Haqueel ae\u201d 5 qermes Activité concentrée a.sm bn ve résis dans les infections urinaires.E in Serlppé \u201cntbiothé Sang Etant excrétée en majeure partie par voie rénale, au moyen de la \u201cHam filtration glomérulaire, la GARAMYCIN injectable permet d'atteindre res rapidement des concentrations urinaires élevées; elle est donc ' Nn lug particulièrement efficace pour le traitement des infections aigués Pe.et chroniques des voies urinaires, telles que la pyélonéphrite, la dés cystite, I'urétrite et la prostatite.1.2.\u201cogy Le champ d'action bactéricide de la GARAMYCIN contre les germes 3 Gram-négatif est exceptionnel et il est plus étendu que celui de | tout autre antibiotique connu pour usage clinique.3.4.5.Lu ( La GARAMYCIN permet une action bactéricide contre les germes © Sulfat icine Gram-positif et Gram-négatif, et elle détruit rapidement un grand iy ede gentamicin ) nombre de bactéries diverses.Son efficacité s'étend notamment aux germes rebelles à Gram-négatif: Proteus, Pseudomonas, E.coli, Aerobacter-Klebsiella, Salmonella et Shigella.3.4.5.Son action contre les bactéries Gram-positif, telles que des souches de staphylocoques résistant à tous les autres antibiotiques, fait de la GARAMYCIN un médicament également très utile contre certains germes Gram-positif déterminés.3.4.5.Pratiquement pas de résistance acquise.Hi Mesto \u201cdor eds Cay Sy jeu ET 2 M 40 Fr) \u201d Parce que la GARAMYCIN attaque et détruit rapidement, les germes pathogènes sont vraisemblablement éliminés avant de pouvoir acquérir une résistance à cet antibiotique.Aucune résistance bactérienne significative ne s\u2019est développée en usage clinique.4.Antibiothérapie à grande marge de sécurité \u2014 Si la posologie et les précautions recommandées sont observées, les effets secondaires sont rares, et ils se produisent moins fréquemment qu\u2019avec les autres antibiotiques du même groupe.Posologie et mode d'emploi A.Infections des voies urinaires La posologie usuelle, efficace dans les infections des voies urinaires.est de 0.4 mg/kg deux ou trois fois par jour, pendant sept à dix jours.En vue d'accroître l\u2019activité antibactérienne, il peut être utile d'alcaliniser les urines.B.Infections systémiques Etant donné les particularités de la gentamicine en matière d'excrétion.le traitement d'infections systémiques demande une posologie de 0.8 mg/kg, trois fois par jour, à modifier selon les réactions du malade.Un traitement d\u2019une durée de sept à dix jours permet généralement d'éliminer une infection à germes sensibles.C.Enfants Selon le lieu et la gravité de l'infection, la dose quotidienne totale est de 1.2 - 2.5 mg/kg, administrée en deux ou trois doses fractionnées pendant une période de sept à dix jours.AMR EEE sgatif: D.Malades présentant une fonction rénale altérée Chez les malades présentant une insuffisance rénale ou soumis à une hémodialyse intermittente, la posologie doit être établie en fonction du degré d'altération rénale.Pour de plus amples renseignements, consulter !a documentation sur le produit ou le représentant de Schering.Précautions La GARAMYCIN a provoqué une ototoxicité chez les animaux d'expérience et chez l'homme.Cette réaction qui se manifeste par une altération de la fonction vestibulaire peut être complète, peut être irréversible et peut se produire à retardement.Une altération irréversible s'est produite principalement chez des sujets souffrant d'urémie ou d'altération de la fonction rénale, et chez des malades précédemment traités à l'aide d'autres médicaments ototoxiques ou ayant été soumis à un traitement à doses plus élevées ou de plus longue durée que celui normalement recommandé.La GARAMYCIN ne doit être employée pour le nouveau-né que lorsque sa vie est en danger.La GARAMYCIN n\u2019est pas recommandée en période de grossesse.sauf lorsque la vie de la malade est en danger.Effets défavorables Une atteinte de la fonction vestibulaire a été signalée pour 2 à 5% de tous les malades traités, y compris les azotémiques.Cette proportion baisse à 1-3% pour les malades non azotémiques.Une protéinurie transitoire et une élévation réversible du taux d'azote uréique ont été signalées dans 1-3% des cas.Aucune lésion rénale permanente imputable à la GARAMYCIN n'a été signalée à ce jour.Des réactions de sensibilisation, telles qu'une éruption.n'ont été observées que dans très peu de cas Toxicité Chez l'homme.!e seul effet secondaire grave signalé à ce jour a été une altération de la fonction vestibulaire.Présentation Fiole à doses multiples de 2 mi contenant 40 mg/ml.La GARAMYCIN injectable est thermo-stable et n'exige pas de réfrigération.Bibliographie 1.Jackson, G.G.: The Practitioner, 198:855, 1967 2.Lipton, J.H.: Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 1966.p.172.3.Black, J.et coll.: Antimicrobial Agents and Chemotherapy.1963, p.138.4.White, A.: Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 1963, p.17 5.Weinstein, M.J.: Gentamicin First International Symposium, Paris, janvier 1967.pp.9-18.6.Bulger, R.J.et coll.: Ann.Int.Med., 59:593-604, novembre 1963.Be Corporation Limited, Pointe Claire 730, P.Q. as RR Laval Médical 50 Vol.40 \u2014 Déc.1969 = Oo Ss 20 Nj 88 Vas N=?À AQ oy S (© es: Of ot ov ä Oo\u201c #5 ad © NC wh En ov at eV GC ce ne 15 § 2 a \\e° A) es x eve oO JO SN o® et ev eC es Ao £0 ao cO oY ae NI ges eo Q¥® va eo ex got es ae 9° geo a eo et co get note\u201d es\u2019 0° av Os » ove ent aot a WW a vou ae res\u201d \\o «es x &° res \\e® o™ 8 est ver x 0° o ©° cue o* yo$ de ASP x ge «© 25.PR 9° o À ve 100 \u201c À 9° We ae est ot os 9° de We 18 ses\u201d vo$ x xe$ eo oo Qe ae « eus ver \\ 29 go qu?1 \\@ 9 WO 102 a ve Nes ; \\à pat °° NER ot SE 9° oo 10° 20° A\\ A\\ nes at we te \u201coù e\\ ou \\e oft 10 es 169 2% ae > pk 7 AE Ed dE ee EE ce EL AE EE EEE EN Er AE TEE EE A di ER OR RE A EE EE EEE R R 8 RE R R R A 8 ih A 8 R ie R g A R K MH CE RE ES f R Hi ! R R a A EC LE CS A EE A LE EEE EE AE RE OR EE EE EE R ARE TIL diy ch chide Hct Itc oat ort alia la peau.sujet toujours propos Ee & hy oi / To topiques ff ayant un remarquable y dossier d'efficacité pur i sur la plupart des parties du corps.Synalar Neo-Synalar Synalar Bi-Otic Synaform Informations thérapeutiques sur demande.SYNTEX SYNTEX LTD, Montréal 308, Québec SE éd Rp Se {TN RY md go + fi vd ot hate ; = - * ms.gs aff 70 * is ) §2 \"oe dg fo doy LE Ci ys =~ ds ae DA.ä / Ÿ pa wi \u201c\\ yo A pres + ï Te nee 4 {.ag, or A ons OI sc I aed Ane he Nes \\ te | | ru ft Ea se me + | 24 Alida .a vi Bgl en mpm am pi ZL À -\u2014 ab vy ; jo oF ~ tY 3 cas Te oa _\u2014 er ee fu a, in EN - a A0 5 A4 504 1 I.sm Bt : 4 (id a her A= = A = ey oF oh pr ts\u201d - she | eee wy 4 J 9 PIQUE ee = «Te we 1 = AS EE * 1.#i 0 wn sr a a» 1 RS pen ny y a5 4 3 4.+ UE \u20187 Je + hy ns f ] -\u2014 Fy «4 rN = A vam 42 ep ie ,L à | { v J = ya ait = = J ot 16: | mda\u201d i x ot Ll \u201cak aa.Br fw tb À ad, jo qe 2 et ee wep oh we .av » ER ee.Np vu = - TE wt 2120017 00004 ms IN.% pour la planification familiale NORINYL-1 NORINYL-2 NORINYL 1+80 oo NORQUEN SYNTEX LTD, Montréal 308, Québec SYNTEX distributeurs de 21 et 28 comprimés Monographies sur demande 210 RETINA RES su v Laval Médical © «| Vol.40 \u2014- Déc.1969 i > traitement classique pour soulager | SIS AD ONNATA a Depuis au-delà d\u2019une génération et mais rarement à la posologie demie, près de 8 milliards de doses de recommandée.Administrer avec Donnatal ont été prescrites pour le précaution dans les cas de glaucome soulagement des troubles fonctionnels du naissant ou d\u2019obstruction du col de la tonus et de la motilité du tract gastro- vessie.Contre-indiqué dans le glaucome intestinal.Il est exceptionnel par son aigu, les maladies rénale ou hépatique efficacité, sa sécurité, son économie, avancées, ou l\u2019hypersensibilité à l\u2019un sa composition uniforme et sa posologie des composants.Pour informations commode.Le Donnatal est toujours complètes quant à la prescription, accepté et prescrit par plus de médecins voir littérature sur ce produit ou le que tout autre sédatif \u2018\u2014antispasmodique.Compendium.Particulièrement utile en présence d\u2019anxiété et de tension qui peuvent Chaque comprimé, capsule ou Chaque Extentab® accompagner, aggraver ou même causer 5 c.c.d\u2019élixir contient: (alcool \u201423%) contient: le spasme du muscle lisse, Donnatal est sulfate .hyoscyamine .0.1037 mg |.0.3111 mg indiqué pour le soulagement sulfate d\u2019atropine .0.0194 mg |.0.0582 mg symptomatique du spasme viscéral bromhydrate récidivant, persistant ou chronique.d\u2019hyoscine .0.0065mg|.0.0195 mg Description sommaire des effets phénobarbital (V4 gr) 16.2 mg| (3% gr.) 48.6 mg secondaires: vision embrouillée, sécheresse de la bouche, miction difficile, rougeur ou sécheresse de la peau, peuvent AH-ROBINS f se produire à des posologies plus élevées, A.H.Robins Company of Canada, Ltd, Montréal, Québec (28) Laval Médical Vol.40 \u2014 Déc.1969 Téléphone : 681-4119 MAINGUY, JARNUSZKIEWICZ & BOUTIN ARCHITECTES 1327, avenue Maguire, Québec 6, P.Q.Téléphone : 522-2073 C.P.1933 AUDART, inc.181, rue St-Vallier est Québec 2, P.Q.Photos, dessins, clichés, flans, électros, plaques lithographiques films, séparations couleurs.Téléphone : 529-9244 CLEMENT & CLEMENT, INC.Clavigraphes et machines à additionner Underwood VENTE \u2014 SERVICE \u2014 LOCATION 555 est, boulevard Charest (face à la Cie Paquet) Québec Achetez toujours vos FOURRURES des experts pour plus de satisfaction J.-0.NADEAU & FILS, Inc.600, côte d'Abraham, Québec - 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249 250 AND OVER PT.CURRENT (SALUTENSIN) PATIENT'S HIGHEST WEIGHT BLOOD PRESSURE BLOOD PRESSURE BEFORE SALUTENSIN {DIASTOLIC ONLY) Kprastouc niv) DOSAGE (TASLEYS PEK DAY) DURATION IN YEARS | EXPERIENCE WITH: SALUTENSIN IN : (SALUTENSIN THERAPY) LONG\" TERM TREATMENT OFHYPER- TENSION NAO ONY E = HIAO ONV 2 3QUVIHL \u2018 CED H53343 6 ¥T -MZA0:0NY » SOIZVIHI 3NIdNISIH 2N/