Laval médical, 1 janvier 1945, Janvier

[" Janvier 1945 SNS ST ~~ SSS WN a > ND 46 Lava\u2026 MÉDicaL Janvier 1945 B) EXAMEN INTERNE : Thorax : 1.Hémithorax droit : Symphyse pleurale complète couvrant toute la cavité (pleurésie chronique).Dans la partie inférieure et latérale, un petit foyer séro-purulent, de la taille d\u2019une olive, qui communique avec l\u2019extérieur.Les trois lobes sont intimement accolés par la soudure des feuillets pleuraux.Congestion de tout le lobe inférieur.Les bronches sont remplies de muco-pus.2.Hémithorax gauche : Symphyse pleurale partielle de la région postéro-inférieure du poumon et du diaphragme.Le diaphragme est violacé et 1l se déchire en essayant de dégager le poumon (diaphragmite).Dans la région antéro-latérale, la cavité est libre, mais les plèvres viscérale et pariétale sont recouvertes d\u2019un gâteau fibrino-purulent de couleur verdâtre.Aucune trace de pus.Cette cavité communique à l\u2019extérieur par un large orifice (2) (drainage de la costotomie).Poumon : Congestion de la base du lobe supérieur et de tout le lobe inférieur.Bronches : remplies de muco-pus.Cœur : De taille normale.Oreillettes et valvules : rien à signaler.Le muscle est mou, de couleur brun clair (café au lait).Abdomen : Péritoine : Péritonite circonscrite siégeant dans la partie latérale droite de l\u2019abdomen ; elle s\u2019étend sur une largeur de 4 à 5 pouces, de la région hépatique à la région appendiculaire.Le côlon ascendant est recouvert d\u2019un gâteau blanc grisâtre, qui le fixe à la paroi abdominale.Tout un groupe d\u2019anses intestinales sont agglutinées et accolées au côlon ascendant.Ce large gâteau fibrineux contient des petites logettes de pus.Sur le rebord antérieur du foie, on découvre un gros foyer purulent.Estomac : L\u2019estomac est logé sous le diaphragme.Il présente un orifice régulier de 2 cm.de diamètre, situé au niveau du déploiement de la portion supérieure de la grande courbure.Cet orifice, soudé à la paroi, communique avec l\u2019extérieur (fistule gastrique) (3).Il n\u2019y a aucune réaction péritonéale autour de cet orifice stomacal.L\u2019arriére-cavité des épiploons ne présente rien de spécial.Dans la région inguinale gauche, un paquet d\u2019anses intestinales est accolé au pourtour de l\u2019orifice chirurgical, pratiqué antérieurement.~~ ss JA FY 6 fc DM 4 4 = 72 AS À V4 A Na MN at \u201c7 ] } 7/5 4 A} WN NA LS SN .YU WN M NS N pu r/ _ \u2014_ 4 h A IN Cd (= -\u2014 \u201cRS N | NN po pee TS SIT N \" A \u2018 A5 = ES Se ss A A SX = EEX , 7 tal - ve \\ A N XX rd A Lu A NN A CAN \\ À RX D 3 veo Nw ORY A ~ ~ 7 i 4 a SN x Oy RQ AD) a il } WN 3 = CSSS, LA PASS £3 ~\\ Xe | Fa: Ÿ VS = = IXY ee nS NES \u2014\u2014 = = ~Z = ) p \\ M Ÿ S NS, À 0 A OO Le ZZ Ea re WA 9 i ES 2 EN NY x ARS LP fr | | { SS De hE css \u201caul\u201d = FLA i \\ Ï cs aN 17 Li = LG J a] h pres 4 / = SN ML (Rf NN ®N pra Figure III.\u2014 Fistules abdomino-pé i QF 43 ry S J.fr xa : SRY CR ; \\ XK of (X/ Sw He Lo \u2018 oi sm} &' EF =\u2014* = SN A rx} y vi LAS ce es wa 2/4 ry NN {7 } Ad 14 40 KE, OY -.po ON y 4 7 pr oN \\ ; 4 i an CN A ae, a h gauche avec pré PA au l AE 70, 7% Ze ! Z7 eA /) A h TE Fes ritonéales (n°° 4 \u2019 A V4 | 4 / ) À \u2019 5 ra 1 sence d\u2019 A £7 I i | J AMV ) | | = 4 I 4 Xi x À 6 et 7) RAT 2 ! 4 4 ; / 1 al 4 ) À i 71 i j / y \u2014N a, //) 4) une meéche./ 0 / 7 TA) WI / i 8 7 IY I /s / y/ * 4 / { 14) I 1% il VE en bas, i) / 2 Ju +] 1) ~ Ll) f { 1 4 / / 1 ha J a i; | 1 ( \u2018; ay f/ ERA vi) ) mn, fy.4 1 {2 | / ¥ 74) \\ % rly hi / W 2, dk\u2019 / 1 A t A ) JR h 4 RES RN ÿ | / x AN I ae J