Le journal de l'Hôtel-Dieu de Montréal, 1 janvier 1943, Juillet-Août

[" Numéro 4 Douzième année LE JOURNAL de L'HÔTEL-DIEU DE MONTRÉAL A JUILLET-AOUT 1943 \u201cDepuis le mois d\u2019août 1936 nous avons.administré le pentothal sodique 11,825 fois de suite à des patients âgés de 2 à 94 ans.Cette série comportait tous les types de chirurgie sauf l\u2019amygdalotomie.Nous considérons que l\u2019anes- thesie au pentothal sodique et à l\u2019oxygène se rapproche plus de cet idéal qu\u2019aucune autre.forme d\u2019 anesthésie.\u201d LUNDY, J.8., TOVELL, R M.(1935) Proc.GOLD, L.H., and GAROFALO, M.L.(19040) LUNDY 8., and MOUSEL, L.H.£1939) Staff Mect.Mayo Clin., 10:25 Arerncicloey 1-9 Surg.Gus.Nouth gmerios, 19:1053 , LONDY, J.S.(1935) Proc.So Meet.Mayo GRUBER, C cup ER, C.M.Jr., CO- LUNDY, .(1939) Ann.\u2018Surg., 1 878.i PRAM: 0:536.LOSI, N.(1937) J .Pharmacol.and Exp.LONBY: I: =.et, 3 (1940) Proc.Jo Meet, Tf, Wy W., TATUM, A .L., HATHAWAY, Therap., 60:1 Mayo Clin., 15:2 242, wa TERS, .M.(1936) Amer.J.GRUBER, C, LE (1937) Amer.J.Obst.and MacIN TOSH, R R.(1939) Practitioner, Las: 539.§ Sire.\"31:4 Gynec 33: MALLISON.B (9 37) Lancet, 2:1070 JARMAN, ot | ABEL, A.L.(1936) Lancet, GR SR 2 C.M., GRUBER, C, Jr., and MALLISON .(1940) Brit.Med.I 1:128.| 1:429, COLOST, N.(1937) Amer.J.Mod.Sci, MAR pF i (1939) New Eng.J.Med., TQVELL, R.M., THOMPSON, 8.J.(1936) J.193: ARS 3 Urol., 36:81.GRUZHIT, D.M., DOX, A.W., ROWE, L.W., MARSHALL, 8 .(1937) Med.J.Aust., 1:7.WE RNER HW.(1937) J.Pharmacol.and Exp.and DOD M.(1937) J.Pharmacol, MARSHALL, 8 .vos Med.J.jAust., 1:382, Therap., 60:122.and Exp.Thera 60: 125-142 PHY, O.I (1936) Brit.Med.2.1308, WERNER, H.W., PRATT, T.W.(1936) J.HALE, (1935) Proc.Staff Meet.Mayo NICHOLSON, M.J., and SISE, L.(1940) Pharmacol, and \u2018Exp.Therap., $r14 9.Clin! Bris.222:094, | WERNER, H.W., PRATT, TATUM, HAMILTON, N.(1930) Weatern J.Surg, O'CROWLEY, C.R ; and CHMELNIK, À.G.A.La (1937) J.Pharmacol.\"and Bb.Therap., Obst.& Gynec.= 668.{3 J.Urol., 41:6 j 60:1 HEARD, K : M; (1936) Canad.Med.Assn.J., ORG ANE, fire , and BROAD, R.J.B.(1938) ance 3 ADAMS, R.C.(1938) Canad.Med.Assn.J., HERZBERG, B.(1037) Southw.Med., 21:206.PALMER, E.P.(1937) Southw.Med., 21:318.HORSLEY, J.8.(1938) Lancet, 1:690, PALMER, E.(1939) South.M.J., 32:280.ADAMS, R.C.(1939) Surg.Gynec.& Obst, HORSLEY,J.S.(1936) Br.Med.J., 1:039, PAYNE %.%.(io 1939) Lancet, 1:816.ADAMS, R - Ç- (1840) Arch.Sure.40:364 HORSLEY ,J.S.(1937) Lancet, 1:141.(1939) Bull.Dade County Med, I .: .: ALLEN = 936) Science, HORSLEY.J.8.(1937) Med.Press.and Cire.PORTER, A.R.(1940) Memphis Med.J., 15:3.ALLEN, LÜNDY and ABSON (1936) Proc.Staff HORSLEY, J.8.(1938) Brit.J.Anaesth., 16:1.Re ind WEAL, J.R.(1038) Proc.Soo, ASHWORTH THK ane 1401282, HOTTEN, W.I.T.(1940) Med.J.Australis, RUTH, H.§, oS x.M, MILLIGAN, ancet .\u2019 ARLE 1 .À.BETLACH, sen, de 37) J.Pharmacol and Exp.TMS Si ond BLACKBERG, 8.N.AE B64, ERO.Aesth.( ap., .BETLACH.( C.J.(1938) Proc.Staff Meet.Mayo HUNT (1934) Brit.Mod.J., 1:102, ) Anesth.and Anale., Clin., 13:189.HUNTER.UT * (1939) Lancet, 11:3 SCARBOROUGH, R oA 1039) Surgery, 5:962.Di Tab ana cl Nid BRUBETZ.Caan) HEITOR ji fe and TOYELL.8.M.(1087) SR nie North Amer.touayia, | (1930) Burs.Lab, and Clin.sd.C .t ' RD BOWEN.I.D.(1938) J.Kensis Med.Soc.net HC (1950) West.J.Sure., Obet.SISE.1.F, (193 i Ene.J.Med., 210:345.» L.193 .BRAY L.(1938) Anesth.and Analg, 17:61.JA \"Re (1937) Brit.J.Ansesth., 15:20.SHitE & 1 On he Es Mon?Mayo BROWS \u2018Med.J.hunts a: 24 6 De Lu GA AN, A Sloss) Bri.M a 5 ae 15 SITIES o (1938) Ky.Med.J., 36:437, ed.J.Aue \u2019 ii):16, Lv r e § THWICK 19 3 BROWN, 25 09088, on ROUP, G .(1938) Med.J.Kon, FA us?M.J.STEEL, G Sas 38) Ks: 251.\" ° ustralia, me ure | BURSTEIN, C - L.(1937) Proc.Soc.Exp.Biol.KNIG R.T.(1 OM Mir Med., TOVELL, R.M., and HUTTON, J.H.(1937) BURS Medy ST nd ROVENSTINE, E.A, and A Mea LEDERE : dés Fas: THOMAS! + G.J.(1938) Anesth .~Apalg., 17.183.(1938) J.Pharmacol, and Exp; Therap.63:42.KOPPANYL T = (i938) J.Pharmacol.and Exp.T 8.G.(1940) Pittsburgh Med.Bull, i an rapy, 5 À.W: (06) Proc, Staff Mel Mayo Clin.LARREQUUE.J.C.(1938) New Engl.J.Med., THOMPSON.o isos, (1036) Proc.Staff Meet, CAMERON, W.A.(1937) Anesth.and Analg, LAHEY, H.(1938) South.M.J., 31:29.THO! She 1d ê.J.(1939) Proc, Staff Mest.LEWIS, À Ÿ \u201c(1938) Northwest Mod: 37:208.TOV R.4 an GAROFALO, M.(1939) CARRAWAY, B .M., and CARRAWAY, C.N.S28.A.(1938) J.Roy.Nav.Med.Serv., New Fark st tated.4 SPARO (1938) Amer.J.Surg., CARRAWAY, B.M., 4 CARRAWAY, C.N.LORHAN,P.H., WESTPHAL, C., and (1938) Bull, \u2018Norwood Oi lin, GRANDSTAFF, E.(1040) Anesth.& Analg, TUOH LES 14987) Current Res.Anesth.CARRAWAY, C.N.(1939) M 2 Sri 67:164.CHALLIS JH 1! ¥ 0859) Bot, (MJ 21206 go JS.TIO Y.E.B ADAMS B.C, TONY; Ep (1936) Proc.Staff Mest, Mayo ALLIS, J.7 .J., 2:386.H.0 ee SEAGER By Gob Lancet 2086,\" 1000 EC SET 1 Ame Mad.À oily 31 Higgs OMPSON.8.J.1939) , H.E., 9: .mer.° ssn., COE! H.E.(1930 Can.Med.Assn: 5.36:300, dio: VAIZEY.J.M.(1938) Brit.J, Anesth, 15:68, OE, H.E.(1937 Pediat., 11:270.RER 8.and TUOHY, E.B.(1936) Proc.AN DER POST, C.W.H.(1938) South COOPER, M MCE Anesth, Le.,18:181.Interstate Postgrad, Med.Assembly, N.Amer.Alrican Med, J.12:421, RAÏGW.McK.and ALLEN, E.V.(1939) LENS Sy 1.8.11958 South.Med.7.29 VEAL, J.R.REYNOLDS, ©, (1938) Southern tor, 16:11 JS.outh.Med.J., 29.DELMONIGS \u2018à (1939) Proc.Staff Meet.Mayo LUNDY, J.S.(1936) Amer.J.Surg., 34:550.VILLAR ANDRADE, F.(1938) Rev.Mex.de pial, Dion 2 BIXON.C .P.(1938) Brit.J.Anaesth., 15:60.LUNDY, J.S., TUOHY, S.R.T.(1939) Miss, Doctor, 16:19.R.ses Proc.Seat Meet.Mayo Clin.8:22 DRURY.G, (1938) East African Med.J., 15:256.12: 25.(4887) y WIDENHORN, H.L., VOLINI, I.F., and Me- DUNLOP, J.G.(1939) Anes, & Analg.18:30].LUND J.S., TUOHY, E.B., and ADAMS, LAUGHLIN, \"R.F.(193$) Anes.and Analg., GAROFALO, M.38) J .Conn.State Med.¢ \"(19387 Proc.Staff Meet.Mayo Clin, Soc., Vol, 11, No 15:17 WILCOX, F.C., TOVELL, R.M.(1939) Anesth, GARDNER, Ww.J., A., and BRU- LUNDY: os S., TUOHY, E, B., ADAMS, R, C., and Analg., 18:94, KER, R.E.Cioddy Pee ind Clinic Quart., and M SEL L.H.(1939) Proc.Staff Meet.WOODBRIDGE, P.D.(1038) Surg.Clin.N.7 a Mayo Qin) 14:273.LABORATOIRES ABBOTT LTÉE - UNDY, ds S.TOVELL, R.M.d TUOHY, cir.ginec.y cancer, LS, H.V.and STUNGO, E.(1940) Lancet, \u201coo B.dao re et Mare Chat VOLPITTO, P.P., and MARANGONI, B.A.11:421, 20 CHEMIN BATES, MONTREAL C.N.CARRAWAY ET T.C.DAVISON L'Anesthésie par le Pentothal Sodique et |'Oxygène en Chirurgie Thyroïdienne.Western Journal of Surgery, Obstetrics and Gyne- : cology, 49:514, septembre 1941 TUCKE O.(1939) Northest Med, 38:246.(1938) J.Lab.and Clin.Med.23: B., and ADAMS, WEINSTEIN, M.L.(1939) real & Analg., Amer., 18:863.PENTOTHAL-SODIQUE (Sodium.Ethyl [1-Méthy! Butyl] Thiobarbifurate, Abbott) ABBOTT 6 TIRAGE CERTIFIÉ : 2350 EXEMPLAIRES SOMMAIRE du No 4 Juillet-Août RENÉ LEBEAU \u2014 Considérations sur l\u2019anoxie \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 213 ANTONIO BARBEAU \u2014 Sous le signe de Psyché \u2026 \u2026 \u2026 247 LÉO PARISEAU \u2014 Et avant l\u2019ACFAS, il y eut la SPASLAC \u2026 \u2026 \u2026 Lu ua Lea vue veu ven eee 261 PARAMÉDICA : Paul Dumas \u2014 Notes sur la peinture mexicaine \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 mu mu nn nu mu vu 4 \u2026 282 AN = VARICYL NADEAU Vaso-constricteur tcost.pauLo.LABORATOIRE NADE AU LIMITÉE montréAL.can.\u2018Où la qualité intrinsèque et la véracité formulaire équivalent au nom Nadeau\u201d ft = RÉDIGER son TESTAMENT est la chose la plus importante de la vie.AVEZ-VOUS PENSE AU VOTRE?CONSULTEZ-NOUS Société d'Administration et de Fiducie Administratrice et fiduciaire 5 EST, RUE ST-JACQUES - MONTRÉAL (Immeuble Crédit Foncier Franco-Canadien) - Téléphone : PLateau 3821 AGENCES : QUÉBEC - WINNIPEG - REGINA - EDMONTON - VANCOUVER en UN COMPRIMÉ DANS UN 1/2 VERRE D'EAU Vos aczonhayes, Vos Lyspep Tignes, es petits hépatiques Seront heureux \u2026 Jo Vos Coa puéscuv_ 4 NORMOGASTRYL Médication alcalino-sédative des gastro-hépatiques fonctionnels LATE 3 FE EN se Dee EL = PCR = } + ART Littérature et échantillons sur demande e Agents pour le Canada : LABORATOIRES JEAN OLIVE | 200, rue Vallée, Montréal Le traitement rationnel de l'hypertension La bonne conduite du traitement de l\u2019hypertension artérielle comporte un régime de vie approprié aux besoins de chaque cas particulier.On doit généralement restreindre les activités physiques et éviter le surmenage.Dans certains cas, on prescrira un régime alimentaire particulier et l\u2019usage des stimulants devra être limité.À toutes ces mesures on ajoute très souvent l\u2019administration du Theominal.Cette médication vaso-dilatatrice et sédative contribue à abaisser la tension artérielle à un taux plus normal; et elle a pour effet de soulager les symptômes hypertensifs et de diminuer les dangers de complications.POSOLOGIE : La dose habituelle du Theominal est de l comprimé deux ou trois fois par jour.On pourra réduire la dose à 2 comprimés par jour dès que se manifestera une amélioration.Chaque comprimé contient 5 grains de théobromine et % grain de Luminal.* * Luminal (marque de commerce), Winthrop Chemical Company, \u2018Inc, marque de phenobarbital.THEOMINAL Marque de commerce enregistrée Présenté en flacons de 25, 100 et 500 comprimés.J WINTHROP CHEMICAL COMPANY, INC.Produits pharmaceutiques supérieurs à l\u2019usage de la Faculté.- WINTHROP Administration : WINDSOR, Ontario Bureaux à l\u2019usage de MM.les médecins: Immeuble \u201cDominion Square\u201d, Montréal, P.Q. AS D' AUG ENT TION É pRIX Extrait queu* pon dé cortiaué avec} adition à cteurs: façon À 4 cc.(une vid 0 othe) piraient\u201d yALEUR ALEUR ANC ACCRUË .Chloruté de sme thiamine 500 gamm® aramé rr flavin 400 gO 1000 gor Acide picotinidué 25 game 5000 gore yitams Be 200 gomme 500 gare Acide pothé- ee oo pique 5209 2500 som A a A ms ; Conlie?ussi des 4 antités © Tamar ables Choline s jotine: acide Foliaque: ! positol e les © acte?ur moins connus q e Yon Ie e dan: sle extrait de riz von \"PAS DA TAUGHENTATON EF LE Ni BIO \u201cLo CHEMICAL DIVISIO N Le mi 3 NTARIO Y ALKERVILLE, CASGRAIN & CHARBONNEAU présentent: SULPHOBYL gui par sz formule améliorée en pus de son atôme et son goût agréables, rencontre la définition du cholagogue par excellence: a) ACTIVE LA SECRETION BILIAIRE.b) REALISE L\u2019ANTISEPSIE DES VOIES EXCRETRICES DE LA BILE.Sa FORMULE : Taurocholate de Soude, Peptone pancréatique, Citrate de Lithine, Sulfate de Magnésie, Hexamine.SULPHOBYL est donc tout indiqué : a) dans les troubles résultant de la congestion du foie et de la vésicule biliaire, tels que Cholecystite, Ictères, b) dans les troubles digestifs d\u2019origine hépatique, tels que Vertiges, Migraines, Nausées, Urticaires.Cette thérapeutique s'est révélée de beaucoup supérieure aux traitements à base de sels biliaires.SULPHOBYL vous parvient : a) sous forme liquide en bouteilles de 8 oz.et 16 oz.b) sous forme de granulé soluble en flacons de 3 oz.et 6 oz.Littérature sur demande.CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITÉE \u2014 MONTREAL __________________________________________ Vv REDUCTION DE PRIX PAR SUITE DU © ipa sf I DÉVELOPPEMENT DE NOS MOYENS DE FABRICATION © Nous avons le plaisir d'annoncer au Corps médical une réduction de prix des spécialités \u201cCiba\u201d\u2019 suivantes : Lutocyline Progestérone ns Approximativement 30% Lutocylol Progestérone par voie buccale \u2026\u2026\u2026 \u2014 50% Métandrène Méthyltestostérone .cccccoeini.\u2014 50% Pérandren Propionate de testostérone .« \u2014 10% Ampoules de Le stimulant cardiaque et respiratoire Coramine de renommée mondiale .\u2014 20% Comprimés de Le flacon de 40 comprimés remplace, sans augmentation de prix, Digifoline le petit tube de 25 comprimés, et l'emballage de 100 se vend 529, environ meilleur marché.La Digifoline se présente aussi en flacon de 500 comprimés pour hôpitaux à un prix très avantageux.COMPAGNIE CIBA Limitée - Montréal VI \u2014 7] SCILLITRINE Médication d\u2019Urgence des crises e LABORATOIRE PERRIER FRANCE Agents généraux pour le Canada MILLET ROUX & CIE, LIMITEE 1215 RUE ST-DENIS MONTREAL | TRAITEMENT MAGNÉSIEN PAR LE TOTAL MAGNESIEN Chlorure de magnésium, médicinal, déshydraté INDICATIONS : Manifestations arthritiques, Affections de la prostate, Asthénies, Tremblements séniles, Tumeurs bénignes, Verrues, Herpès, Acné, Eczéma, Toubles hépatiques, Constipation et Prophylaxie des Néoplasmes.LABORATOIRES du \u201cTOTAL MAGNÉSIEN\u201d 24 BOULEVARD SÉBASTOPOL PARIS, FRANCE Agents généraux au Canada : MILLET, ROUX & CIE LIMITÉE 1215, RUE ST-DENIS mme mme \u2014mm MONTRÉAL \u2014| VII \u201cNotre plus sage placement sur rayons X\u201d C'est ainsi que des centaines de laboratoires radiologiques jugent le Service périodique d'inspection et de mise au point de G.E.Ce service tient leur matériel dans les meilleures conditions d'opération.Tout comme votre automobile donne le rendement le plus satisfaisant et le plus économique, des années durant, lorsqu'elle est revisée avec compétence à intervalles réguliers, il en sera de même de vos délicats appareils à rayons X.Dans ce but notre Service périodique d'inspection est donné depuis treize \u2018ans aux usagers des rayons X dans tous les coins du Dominion, grace à l'organisation G.E.Il se continue malgré les difficultés qui découlent des restrictions du jour.L'inspection et le réglage périodiques représentent un service tangible.Quand un propriétaire d'un appareil à rayons X veut obtenir ce service, il stipule le nombre de contrôles qu'il désire durant l'année, de la part du G.-E.Service Engineer.Vous apprendrez de ceux qui l\u2019emploient depuis longtemps qu'ils le considèrent comme une assurance ridiculement bon marché sur leur placement original.Oui, des réglages de détail lorsqu'ils sont exécutés au moment où ils sont nécessaires, aident à prévenir les troubles sérieux et les réparations coûteuses.Au Canada ce service est donné par les succursales de Victor, et, le service régional par les dépôts ci-dessous énumérés.Vous pouvez dépendre du personnel expérimenté de ces bureaux pour toujours vous donner des informations techniques utiles.MONTRÉAL, QUÉ.600 Edifice Medical Arts HALIFAX, N.S.37 rue Deacon TORONTO 30 Ouest, rue Bloor OTTAWA, ONT.454 Ave Holland WINNIPEG, MAN.Edifice Medical Arts RÉGINA, SASK.82 Angus Crescent CALGARY, ALBERTA 431, 14e Ave.N.E.EDMONTON, ALBERTA 11511, 97e rue VANCOUVER, B.C.Edifice Motor Transportation 570 rue Dunsmuir Hlays Best Buy Kor Savings Carvificated VICTOR X-RAY CORPORATION of CANADA, Ltd.osreinurons fon ceneaat @) ect xu CORPORATE « TORONTO: 30 Bioor SL, W.- VANCOUVER: Motor Trans.Bldg, 570 Duasmai SL MONTREAL: 600 Medical Avts Budding - WINNIPEG: Medical Arts Busing qi Le Journal de I'Hotel-Dieu de Montréal Fondé en 1932 par Oscar Mercier \u2014 Léo-E.Pariseau \u2014 Ernest Prud'homme \u2014 Ernest Trottier BUREAU DE DIRECTION ALBERT JUTRAS, Président LEO-E.PARISEAU, Vice-Président EDOUARD DESJARDINS, Secrétaire-trésorier REDACTION ANTONIO BARBEAU, Rédacteur-en-chef PAUL DUMAS, Secrétaire de la rédaction Le Journal de l\u2019Hôtel-Dieu est un journal médical rédigé en collaboration.Les auteurs des articles restent seuls responsables des opinions émises sous leur signature.No.4 Juillet-Août 1943 CONSIDÉRATIONS SUR L\u2019ANOXIE Par RENÉ LEBEAU L\u2019homme peut vivre durant des jours sans eau et des semaines sans nourriture; mais la privation d\u2019oxygène, lui est souvent fatale au bout des quelques minutes.PRÉAMBULE Pour une meilleure compréhension du présent exposé, il convient de rappeler certaines idées générales sur la physiologie de la respiration.Son fonctionnement normal est d\u2019ordre réflexe et chimique.Or il existe un ensemble d\u2019appareils nerveux qu opèrent en synergie; les phénomènes inspiratoires et expiratoires qu\u2019ils produisent sont sous la dépendance des stimulants chimiques du sang.A.\u2014 Contrôle réflexe.Depuis Legallois (1812) et Flourens (1842) \u2014 les études de Teregulow, d\u2019Henderson et de Sweet (1929) ont confirmé le fait d\u2019emblée \u2014, on sait que le principal cen- 214 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU tre respiratoire siège au bulbe : il occupe la pointe du ca- lamus seriptorius, à l\u2019angle inférieur du IV° ventricule, de chaque côté de la ligne médiane, tout près du noyau du faisceau solitaire où finissent les fibres pulmonaires sensitives et organiques du parasympathique, un peu au- dessous des noyaux où naissent les fibres motrices et organiques du pneumogastrique ; chaque moitié se rejoint par des filaments commissuraux et communique avec les noyaux moteurs médullaires (Schiff et Porter).Aussi ce foyer vital est générateur et régulateur des stimuli qui influencent ces neurones, origine vraie des nerfs vague et grand sympathique régissant les muscles de la respiration.En même temps, il reçoit les impulsions des postes intermédiaires placés en dehors du myélencéphale : ceux- ci sont représentés par le sinus carotidien, la glande caroti- dienne et les plexus nerveux pulmonaires.Dans l\u2019adventice du sinus, qui est un élargissement de l\u2019artère carotide commune, à l\u2019endroit même de sa bifurcation, on distingue de petits organes; c\u2019est là où vient aboutir, en étalant un réseau délicat le «nerf du sinus», branche du glosso-pharyngien.Ces récepteurs agissent surtout au gré de la pression sanguine.Ainsi à l\u2019élévation de celle-ci répond une baisse de l\u2019amplitude inspira- toire ; pour peu que la première continue de s\u2019accroître, la la respiration cessera bientôt \u2014 cela est de l\u2019apnée \u2014 et reprendra son cours quand la tension artérielle aura tendance à revenir plus basse.Tout à proximité, on voit le glomus caroticus, amas globuleux de cellules polyhédriques irriguées d\u2019abondantes artérioles d\u2019aspect sinusoidal; il est accolé a un rameau de l\u2019artère occipitale ou à un filet de la carotide externe, juste au-delà de la division des carotides.Ses éléments sont mis en oeuvre uniquement par des variations chimiques du sang. CONSIDÉRATIONS SUR L\u2019ANOXIE 215 Les influx qui émanent des chémorécepteurs ont une puissance remarquable vis-à-vis le jen de la respiration; à ce propos, Henderson (1924-27), Moissejeff (1926-27), Koch (1931), Koch et Marck (1931), Heymans, Bouchaert et Regniers (1933) ont publié des travaux intéressants.La stimulation de ces chémorécepteurs par l\u2019anoxémie, les drogues comme la morphine, la lobéline et le chloral, les poisons tels que les cyanures, les sulfures et la nicotine, leur insensibilité relative au CO?et au P.H.sanguin, et leur extraordinaire résistance aux agents déprimants sont redevables a leur structure embryonnaire (Gesell et Schmidt); ce sont des dérivés primitifs, mésodermiques des ares branchiaux (Marshall, Koch et Boyd).Au niveau des poumons, les terminaisons du vague se résolvent en deux espèces de flexus bronchioliques dont l\u2019un est sous-épithélial et l\u2019autre fondamental situé dans la tunique fibro-élastique et musculaire.Pendant l\u2019expiration, les alvéoles subissent un retrait stimilateur des fibres inspiratoires; transmise au bulbe, cette impression influe sur le centre qui alors met en branle les nerfs des muscles inspirateurs.Durant l\u2019inspiration, les sacs alvéolaires se distendent le taux de la décharge nerveuse se dirigeant vers la région bulbaire s\u2019intensifie à mesure que \u2018progresse l\u2019inflation; à un moment donné, tout s\u2019apaise et le centre respiratoire commande ensuite aux noyaux expirateurs de la moelle épinière.Grâce au réflexe de Hering-Brewer (1868), les poumons sont protégés contre un excès de gonflement, comme l\u2019est le cerveau contre une pression sanguine trop élevée par le mécanisme du sinus carotidien.B.\u2014 Contrôle chimique.La respiration externe appartient aux poumons, la respiration interne aux tissus.A toutes les trente secon- 216 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU des, le sang se charge d\u2019oxygéne au contact de l\u2019endothélium alvéolaire et il s\u2019y débarrasse de l\u2019anhydride de carbone, rebut de la combustion métabolique.Ces deux gaz, dont le premier est le « primum mo- vens » de l\u2019acte respiratoire, ont pour véhicules spécifiques des globules rouges.Au nombre global de 35 millions de millions chez l\u2019homme, les hématies sont nanties de réserves inépuisables.Entre les mailles du stroma de chaque érythrocyte s\u2019agitent 240,000,000 de molécules d\u2019hémoglobine, capables de fixer 960,000,000 de molécules d\u2019oxygène.L\u2019hémoglobine, qui figure à elle seule 90 p.c.de tous les solides du globule rouge, est un complexe contenant quatre atomes de fer à l\u2019état ferreux, une protoporphyrine ou pigment sanguin et une albumine (histone) nommée globile; en voici la formule abrégée : heme (C*H**N*O*Fe) + globine.Cette substance est tellement indispensable qu\u2019en son absence le plasma devrait augmenter 60 fois son volume actuel pour distribuer à l\u2019économie la quantité d\u2019oxygène convenable ; comme le suppose Barcroft, le liquide circulant au lieu d\u2019équivaloir à 6 litres serait de 360 litres : ce qui est impossible, puisque cette donnée quintuplerait la masse totale des tissus.I.\u2014 Transport de l\u2019oxygène.Dans l\u2019air atmosphérique, estimée à 160 millimètres de mercure (Hg) la pression partielle de l\u2019oxygène tombe à 100mm dès l\u2019entrée des alvéoles ; elle diminue & 95mm lorsque le sang franchit l\u2019aorte et les vaisseaux artériels; finalement, elle baisse à 40mm au niveau des capillaires.Cette pente abrupte par laquelle dévale l\u2019oxygène est la \u2018\u201cclé de voûte\u2019\u201d qui assure sa répartition intégrale vers les méandres intercellulaires où il baigne librement en faible solution, voire 0.5 p.c.; cela est essentiel à la vie. CONSIDÉRATIONS SUR L\u2019ANOXIE 217 Quelques détails expliqueront comment les choses se passent.Aux conditions ordinaires le sang artériel a une teneur de 95 p.c.en oxygène, évaluée à 19 volumes pour cent.Précisons pourquoi une saturation absolue serait égale à 20 volumes.L\u2019oxygène convoyé par une seule hématie emplit un espace de 35.5 microns cubes; étant admis que cette cellule à une capacité cubique de 90 microns, l\u2019oxygène comprend donc environ 40 p.c.de son volume.Normalement, tout globule rouge est entouré d\u2019un même volume de plasma où se trouve en dilution 0.5 de micron d\u2019oxygène.A 180 microns cubes de sang correspondent 36 microns d\u2019oxygène : ces chiffres indiquent que sa contenance réelle en oxygène est de 20.A la traversée des capillaires, 5 volumes d\u2019oxygène sont déplacés de sorte que dans le sang veineux qui va se purifier aux poumons il ne reste plus que 14 volumes pour cent; la saturation de l\u2019hémoglobine est alors de 70 p.c., représentant grosso modo une pression de 40mm de mercure.Après avoir diffusé par la membrane alvéolaire, l\u2019oxygène se combine chimiquement avec le fer de l\u2019hémoglobine qui devient un composé nouveau : l\u2019oxyhémoglobine.Cette union s\u2019effectue en quatre phases distinctes, mais simultanées : Hb* + O?\u2014 1IIb\u2018O Hb* 4 20* = Hb*O* Hb* 4+ 30> = Hb*O° Hb* 4- 40° = Hb*O* La caractéristique de ce phénomène est la facilité dont jouit ce gaz de quitter l\u2019hémoglobine aussitôt que décroît la tension du milieu environnant : cela s\u2019appelle la dissociation de l\u2019oxyhémoglobine.Le pourcentage de la saturation de l\u2019hémoglobine épouse une courbe proportionnelle avant tout à la pression plasmatique en oxygène i.-e., à la quantité du 218 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU gaz en solution simple qui est conditionnée en retour par la pression de l\u2019oxygène dans le champ pulmonaire.IT.\u2014 Transport du CO?L\u2019équilibre normal de la respiration est intimement lié à la présence de l\u2019anhydride carbonique, déversé à chaque instant dans le torrent circulatoire.C\u2019est la tension du CO?sanguin qui régularise le centre myélencéphalique, et un surplus de cet élément gazeux ébranle celui-ci en exhaussant la concentration de l\u2019ion hydrogène du même lieu; cet excédent accroît l\u2019amplitude respiratoire, parce qu\u2019il affaiblit le réflexe Hering-Brewer.Selon Haldane, quand il y a au-dessus de 4.7 p.c.de CO?dans l\u2019air inspiré, d\u2019ordinaire il ne se produit pas d\u2019apnée ; toutefois, une réduction aussi légère que 0.2 p.c.suffit à la provoquer.La susceptibilité du « noeud vital» envers l\u2019anhydride de carbone est telle qu\u2019un changement alvéolaire de 0.01 p.c.en plus ou en moins peut déterminer une hause ou une baisse de 5 p.c.(400 cc per minutam) de la ventilation pulmonaire.Environ cing pour cent du gaz carbonique sont dissous dans le plasma à l\u2019état physique.Huit à dix pour cent adhèrent directement à l\u2019hémoglobine par son radical amine : ils constituent avec elle un composé qui porte le nom de carbhémoglobine (CO*H\u2014NH\u2014Hb, Henriques).Le reste se présente comme des bicarbonates de potassium et parti- culidrement de sodium (Haldane).Dés que l\u2019anhydride de \u2018 carbone pénétre dans la circulation, un catalyseur \u2014 l\u2019an- hydrase carbonique \u2014 originant de l\u2019hématie elle-même, a charge de le muer en acide hydrocarbonique lequel s\u2019identifie à une base pour former les sels alcalins.Au sein des tissus, le sang perd de son oxygène ; l\u2019hémoglobine devient un acide plus faible ; capable de céder davantage ses bases au gaz carbonique (Hb Na ou Hb K + H:CO* \u2014 HbH + CO*HNa ou CO*HR).(Vest le moment CONSIDERATIONS SUR L\u2019ANOXIE 219 de souligner que l\u2019hémoglobine se comporte à l\u2019instar d\u2019un électrolyte amphotérique; d\u2019aprés Hastings, Van Slyke, Neill, Heildelberger et Harrington, son pouvoir de s\u2019allier aux alcalis serait trois fois plus grand que celui des protides sériques dont la quantité d\u2019ailleurs est trois fois moindre.Aussi le gaz carbonique libre favorise la dissociation de l\u2019oxyhémoglobine.Au niveau des poumons, c\u2019est l\u2019inverse : l\u2019oxygène rend l\u2019hémoglobine plus acide en sorte qu\u2019elle peut briser sans effort la molécule des bicarbonates et aider à l\u2019expulsion de l\u2019anhydride de carbone.L\u2019on n\u2019ignore pas que le sang séjourne une seconde dans les capillaires des poumons et des tissus en activité; ce passage en éclair empêcherait celui-là de rejeter au dehors dix pour cent de son CO?s\u2019il n\u2019avait pas certaines propriétés, redevables à l\u2019anhydrase carbonique qui accélère à l\u2019infini la réaction réversible COM?= CO?+ H°O et a cette aptitude extraordinaire de combinaison et de désunion du CO?vis-à-vis l\u2019hémoglobine.DEFINITION ET CLASSIFICATION DE L\u2019ANOXIE L\u2019anoxie désigne toutes les conditions où l\u2019organisme manque d\u2019oxygène, sans égard à la cause (Barcroft).Cette déficience prend le terme d\u2019anoxémie dans le milieu sanguin : ici la quantité d\u2019oxygène libre est anormalement réduite (Haldane et Priestley).Wiggers suggère le mot hypoxie lorsque l\u2019oxygène de l\u2019air inspiré dépasse douze pour cent; mais cette division arbitraire ne concilie pas l\u2019unanimité des auteurs.L\u2019anoxie diffère théoriquement de l\u2019asphyxie qui, pour Van Lière, Gellhorn et Lambert, implique en outre une accumulation de CO?dans le sang et les tissus.On reconnait à l\u2019heure actuelle quatre types d\u2019anoxie. 220 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU I.\u2014 L\u2019anoxie anoxique.C\u2019est une des formes qui affecte le plus l\u2019économie humaine; la pression partielle d\u2019oxygène et la saturation de l\u2019hémoglobine y sont toutes les deux abaissées.Voici en quelles circonstances elle peut survenir : A.\u2014 Basse tension dans l\u2019air inspiré : hautes altitudes gaz inertes, agents anesthésiques.L\u2019atmosphère des montagnes élevées offre un pourcentage en oxygène équivalent à celui des plaines, mais avec une pression de beaucoup inférieure.À telles enseignes, si le baromètre indique 600mm de mercure, la tension partielle d\u2019oxygene sera de 125.76 mm de mercure 20.96 \u2014\u2014 x 600 100 Au fond des mines, l\u2019azote, le méthane et l\u2019oxyde de carbone peuvent diminuer la concentration de l\u2019oxygène bien que les chiffres barométriques soient plus forts qu\u2019au voisinage de la mer; .les deux premiers n\u2019ont aucun effet délétère sur les viscères.Quant aux narcotiques volatiles, ils chassent en quelque sorte l\u2019oxygène des alvéoles : conséquemment la pression partielle intra-capillaire sera faible dès le point de départ.Pour ce motif, il est à se demander si l\u2019on ne doit pas substituer à l\u2019expression « anoxie anoxique » celle d\u2019anoxie initiale ou primitive.B.\u2014 Anomalies du mécanisme pulmonaire : occlusion des voies aériennes supérieures, pneumonie, tuberculose, asthme, emphysème, oedème, collapse, embolie.Dans les pneumopathies, une barrière s\u2019oppose à la pénétration de l\u2019oxygène extérieur : l\u2019hématose se fait mal; CONSIDÉRATIONS SUR L\u2019ANOXIE 221 le mucus obstrue les bronchites, les sacs alvéolaires sont comblés d\u2019exsudat et de fibrine.De plus, le sang pauvrement aéré circule au ralenti; sa concentration en oxygène, incomplète il va sans dire, oscille autour de 80 p.c.C.\u2014 Malformations congénitales du coeur ou des vaisseaux : maladie de Roger.Si, comme cela arrive en ce cas, une bonne partie du sang veineux chemine par un trajet raccourci du ventricule droit au ventricule gauche sans traverser les poumons, il est clair que la saturation du sang artériel sera sérieusement compromise.Il.\u2014 L\u2019anoxie anémique.Elle est caractérisée par une insuffisance de la somme d\u2019oxygène disponible, charrié dans le courant sanguin ; elle tient à une réduction du nombre des hématies et du taux de l\u2019hémoglobine, lesquelles sont alors incapables d\u2019en fournir une provision adéquate aux divers organes.L\u2019étiologie de cette anoxie se résume aux causes suivantes : A.\u2014 Anémies dues à une perte de sang ou à une destruction exagérée des érythrocytes.(a) Anémie post-hémorragiques : aiguë ou chronique.(b) Anémie hémolytique : septicémie, hémoglobinu- rie paroxystique, ictère acholurique, malaria, plomb, hydrogène d\u2019arsénic.B.\u2014 Anémies dues à une formation défectueuse du sang.(a) Anémie de nutrition : carence de fer, de protéines, de vitamines B et C. 222 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU (b) Anémie pernicieuse.(ec) Anémie aplastique (moëlle osseuse) : benzol, radium, rayons X.(¢) Anémie due à des altérations de l\u2019hémoglobine.Ainsi avec les nitrates, les chlorates, les sulfates, l\u2019acé- tanilide, le sang revêt une coloration noirâtre attribuable à une méthémoglobine qui est un véritable oxyde; la hème renferme en l\u2019occurence du fer à l\u2019état ferrique : un atome d\u2019oxygène s\u2019unit à un atome de fer.Dans l\u2019empoisonnement par le monoxyde de carbone (CO), les globules rouges surchargés de ce gaz, dont l\u2019affinité envers l\u2019hémoglobine excède 300 fois celle de l\u2019oxygène, ne peuvent remplir à l\u2019aise leur fonction hématosique qui est temporairement bloquée ; l\u2019oxycarbo-hémoglobine remplace presque en totalité l\u2019oxyhémoglobine.III.\u2014 L\u2019anoxie stagnante.Elle consiste en une defaillance du système cardio-vasculaire où se manifeste un ralentissement du débit circulatoire ; il résulte que les hématies voyageant à une allure modérée ne dispensent pas aux tissus tout l\u2019oxygène que ré clament leurs besoins dynamiques évalués à 250 ce par minute.Ce genre d\u2019anoxie s\u2019observe dans la décompensation cardiaque, la thrombose coronarienne, la maladie de Ray- naud et de Burger, la cirrhose hépatique ou le choc provenant d\u2019hémorragie ou de déshydratation ou de brûlure.TV.\u2014 L\u2019anoxie histotoxaique.À l\u2019origine de cette variété, si l\u2019on consulte Peters et Van Slyke, se trouverait une incapacité des tissus à assimiler l\u2019oxygène mis à leur disposition ; cela n\u2019est point la con- CONSIDERATIONS SUR L\u2019ANOXIE 223 séquence de l\u2019anoxémie, car la tension, le volume et le transport de l\u2019oxygène ne pèchent ici en aucune manière.Il est établi que certains poisons comme l\u2019alcool, le chloroforme, les cyanures, la formaldéhyde et 1\u2019acétone inhibent la respiration cellulaire.A ce sujet, il semble opportun de connaître les catalyseurs qui rendent possible l\u2019utilisation de la molécule oxygène.La théorie la plus récente veut qu\u2019un petit nombre de métabolites de la cellule soit oxydé directement par l\u2019oxygène ; la majorité le serait au moyen d\u2019un « système oxydant » qui lui-même fonctionnerait avee l\u2019appui de déshy- drogénases d\u2019une complexité fort variée.Le cytochrome, composé de trois hémochromogènes contenant une porphyrine, du fer et une protéine non encore identifiée, assume une lourde tâche dans la respiration tissulaire; il subit alternativement le double processus de l\u2019oxydation et de la réduction, reconnaissable au microspec- troscope (Keilin).Pour enlever à l\u2019hémoglobine son oxygène, il est secondé par une enzyme; cette dernière ou ferment de Warburg, qui a aussi le synonyme d\u2019oxydase indo- phénol, serait au dire de Keilin et de Hartree formée de fer et d\u2019une protide, mais dépourvue de porphyrine.Comment le cytochrome livre-t-il ensuite son oxygène aux tissus ambiants ?Ce travail est facilité par les déshy- drogénases, donneurs d\u2019hydrogène, parmi lesquels figurent la flavine, l\u2019uricase, l\u2019oxydase amino-acide (d\u2014désa- minase), l\u2019oxydase xanthine, les acides (C* dicarboxylique, succinique, fumarique, malique, oxalo-acétique (Szent- Gyorgyi), l\u2019acide citrique (Krebs).D\u2019autres substances ca- talysantes collaborent aux combustions organiques : le glu- tathion, l\u2019acide ascorbique, l\u2019adrénaline, l\u2019insuline, le py- rophosphate de thiamine, les orthodiphénols. 294 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU La nitrite formique intoxique l\u2019enzyme et partant entrave l\u2019oxydation du cytochrome, tandis que les anesthésiques nuiront à sa réduction en paralysant l\u2019activité des déshydrogénases.En l\u2019une ou l\u2019autre occasion, la chaîne de l\u2019oxvgène pourvoyant aux cellules est interrompue.ACTION DE L\u2019ANOXIE SUR L'ORGANISME « L\u2019anoxie, si l\u2019on paraphrase Haldane, disloque et tue l\u2019être humain».Une des plus célèbres ascensions de l\u2019histoire, dont l\u2019issue tourna en tragédie, est celle du Zénith sous la conduite de trois scientistes : Sivel, Croce-Spinelli et Tissandier.Seul ce dernier survéeut à l\u2019envolée entreprise le 15 avril 1875 à la suggestion de Paul Bert; on en peut retrouver une description graphique dans les revues de l\u2019époque : « La Nature et la Pression Barométriques .Ces hommes étaient devenus si faibles à une altitude de 24,606 pieds que leurs mains ne pouvaient saisir les sacs d\u2019oxygène dont ils s\u2019étaient munis avant leur départ.À une hauteur de 25,247 pieds, Tissandier demeura inanimé un laps de temps; les instruments marquèrent que le ballon avait monté à 28,000 pieds, où la pression partielle atmosphérique est de 51.87 mm de mercure, pour redescendre peu à peu de son propre chef.La relation mentionne qu\u2019aucune des deux victimes n\u2019avait montré des signes de dyspnée violente, mais seulement de la tachycardie accompagnée d\u2019une mvasthénie extrême ; une perte de connaissance avait enfin succédé à une sensation d\u2019assoupissement.De nos jours, malgré les progrès de la civilisation, une multitude de gens paie à l\u2019anoxie un tribut onéreux.Le Bureau des Statistiques Vitales de la Cité de New- York (1931 et 1934) rapporte, en regard de 2443 décès relevant de collisions d\u2019autos, un total de 6,110 mortalités imputables à l\u2019asphyxie.En 1933, le Bureau de Censure Américain enrégistre 18,432 suicides et accidents mortels CONSIDERATIONS SUR L\u2019ANOXIE 225 portés sur le compte du même facteur étiologique.Chaque année, aux Etats-Unis, environ 80,000 enfants meurent en naissant et plus de 30,000 succombent aux premières heures de leur existence; il appert que beaucoup de ces létha- lités se rattachent à des troubles respiratoires.L\u2019enquête de Jarman, menée de 1921 à 1939 dans tous les hôpitaux de langue anglaise, affiche des chiffres si impressionnants qu\u2019ils obligent à une attentive méditation.Que le lecteur nous permette de citer, entre les mille trois cents décès colligés par cet auteur, deux exemples typiques qui ont trait à la clinique chirurgicale.1° \u2014 C\u2019est le cas d\u2019un adulte de 58 ans, qui souffrait d\u2019un cancer gastrique, associé à une anémie hypochrome.De multiples transfusions sanguines réussirent à remonter les érythrocytes de 1,850,000 à 4,100,000 et le taux de l\u2019hémoglobine de 31 p.c.& 77 p.c.Comme médication préparatoire, on lui avait donné 145 grains de nembutal, 1-6 grain de morphine et 1-200 de grain de scopolamine.Un peu avant l\u2019intervention, on pratiqua entre les 3ième et 4ième vertèbres lombaire une injection intra-arachnoïdienne du 100 milligrammes de procaïne et 5 milligrammes de pontocaïne; à titre d\u2019anesthésique supplémentaire, l\u2019opéré reçut un mélange de 50 p.c.de protoxyde d\u2019azote et de 50 p.c.d\u2019oxyge- ne.Le chirurgien se contenta d\u2019explorer la cavité abdominale, car le néoplasme avait déjà métastasé au foie.Vingt minutes plus tard, le patient entra en état de choc.Il resta comateux quelques jours, et irrationel avec incontinence des sphincters et incoordination musculaire jusqu\u2019à son trépas, qui survint trois semaines après la laparatomie.À l\u2019autopsie, un liquide clair d\u2019oedème suintait sous les méninges dont les vaisseaux étaient congestionnés.La tranche de section dévoilait une région d\u2019un demi-pouce de diamêtre, en déliquescence kystique, à l\u2019extrémité antérieure gauche 226 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU de l\u2019hypothalamus, tout près de la capsule interne.Dans le cortex cérébral, la substance de Nissl était agglutinée en petites masses; il y avait pyknose et chromatolyse des cellules nerveuses dont le stroma paraissait plus lâche et va- cuolé ; certains endroits offraient des foyers dévastés par la nécrose.Cette observation réunit toutes les formes d\u2019anoxie : l\u2019anoxie anémique si l\u2019on se souvient de la valeur très basse de l\u2019hémoglobine que présentait le malade; l\u2019anoxie stagnante subséquente à la rachi-anesthésie qui atteignit la quatrième vertèbre dorsale; l\u2019anoxie anoxique développée sous l'influence de l\u2019oedème pulmonaire aigu et d\u2019une paralysie subite des muscles intercostaux ; l\u2019anoxie histotoxique- résultant d\u2019une prémédication intensive.: 2° \u2014 Il s\u2019agit cette fois d\u2019un garçon de trois ans, traité à diverses reprises pour pieds bots.Lors de sa dernière admission à l\u2019hôpital, à part cette difformité, sa santé était excellente.On intervint sous anesthésie à l\u2019éther qui dura.plus d\u2019une heure, où l\u2019orthopédiste redressa les malléoles au moyen d\u2019une greffe osseuse prélevée à l\u2019ischion.Revenu à son lit en bonne condition apparente, l\u2019enfant reposa.une couple d\u2019heures paisiblement.Bientôt apparut un nystagmus latéral en même temps que des contractures de la face; puis surgirent des convulsions généralisées.La respiration prit le type de Cheyne-Stokes, et l\u2019oedème envahit les plages pulmonaires; le jeune malheureux expirait en moins de quinze heures.À la nécropsie, le cerveau bombait gros et oedémateux 5 ses vaisseaux et les plexus choroïdes étaient dilatés.La matière blanche, pleine de vacuoles, laissait voir une dégénérescence avec extravasation sanguine.Il est juste de penser que l\u2019anoxie cérébrale fut la cause réelle de ce désastre.Courville affirme que les convul- CONSIDERATIONS SUR L\u2019ANOXIE 297 sions et la mort qui suivent la narcose à l\u2019éther dépendent presque toujours de l\u2019anoxémie.Lorsque l\u2019anoxie n\u2019engendre pas d\u2019aussi funestes dénouements, souvent elle inprime sur l\u2019organisme des stigmates profonds et durables; ses coups les plus rudes, elle les décoche contre l\u2019axe cérébro-spinal et à l\u2019assaut des systèmes cardio- vasculaire et respiratoire.A.\u2014 Système nerveux.Les spécialistes sont d\u2019avis que le tissu nerveux s\u2019avère le plus vulnérable au manque d\u2019oxygène.Tandis que le cartilage peut résister durant plusieurs heures à une absence complète d\u2019oxygène, le premier au contraire supporte cette épreuve à peine quelques minutes.En 1940, Weinberger et Gilbon produisirent chez des chats une anémie temporaire par ligature de l\u2019artère pulmonaire; après 190 secondes d\u2019expérience, la voûte de l\u2019hémisphère cérébrale accusait des altérations sérieuses et permanentes; pour endommager les cellules du cervelet et celles des ganglions de la base, il fallut une période beaucoup plus longue.Les mémoires de Gomez et de Pike évoquent des constatations analogues en 1909.Aussi les esssais de Thorner et de Levy attestent que la privation d\u2019oxygène frappe électi- vement l\u2019encéphale.Leur technique, exempte de toute probabilité d\u2019erreur, consiste à placer des cobayes et des chats dans une ambiance d\u2019azote presque pur et à examiner ensuite les coupes histologiques de ces animaux.Une anoxie de quinze secondes détermine à la surface du cerveau une congestion minime et quelques hémorragies miliaires.Si elle dure soixante secondes, les lésions sont plus étendues et il n\u2019y a aucun doute que certains neurones subissent une atteinte irréparable ; on aperçoit des foyers coagulés autour des vaisseaux de la substance blanche ; ici les témoins sont décapités une demi-heure plus tard.Quand ils sont sacri- 228 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU fiés huit, dix et quarante-huit heures après une ou maintes immersions, les dégâts deviennent davantage apparents : les noyaux sont pyknotiques et le cortex semble dépouillé de cellules ganglionnaires.Cette breve incursion dans le domaine expérimental nous amene a considérer ce qui se passe en pathologie humaine.Pour qui aime les faits tangibles, voici l\u2019odyssée d\u2019une femme de 32 ans.Chez cette personne, anesthésiée pendant quatre-vinet-dix minutes avec une mixture d\u2019éther et d\u2019éthylène on fit l\u2019exérèse de l\u2019appendice.de l\u2019utérus et des annexes; il est à noter qu\u2019elle avait reçu la veille trois grains d\u2019amytal sodique, et neuf grains du même soporatif le matin de son opération.Dix jours s\u2019\u2019écoulèrent avant que la malade recouvrât un peu de sa lucidité; un mois après, ses réponses étaient encore inintelligibles.Affligée d\u2019une para- lvsie réciduelle droite, elle quitta l\u2019hôpital presque sans espoir de retrouver la raison.La triste aventure que relate Weber en 1931, à propos d\u2019un enfant de 2 ans qui sombra dans l\u2019idiotie, est un autre témoignage préremptoire de la malignité de l\u2019anoxie.Endormi à l\u2019éther pour appendicectomie, le bébé manifesta, cinq minutes après les premières vapeurs de la narcose, des convulsions de mauvais angure qui se prolongèrent quatorze heures.Revu par le même neurologue deux années plus tard, le petit diplégique avait l\u2019air d\u2019un « automate décérébré ».Sa bouche émettait une espèce de grognement ; sa figure était impassible et son oeil gauche sans vision.Insensible aux perceptions tactiles et douloureuses, son corps était par intermittence secoué de spasmes.On peut s\u2019imaginer hélas ! que ces cas ne sont pas solitaires dans la littérature médicale.Très souvent l\u2019anoxémie aiguë pertinente au mo- noxyde de carbone entraîne comme séquelles : une céphalée CONSIDERATIONS SUR L\u2019ANOXIE 229 rebelle aux analgésiques courants, de la myasthénie, de la fatigue mentale, un état confusionnel, de l\u2019hémiplégie, Quelques-uns de ces troubles peuvent persister des mois et même être irréductibles ; consécutifs à des phénomènes sympathiques vaso-moteurs et non pas à une névrite toxique (Claude et Guillain), ils ressortissent à des hémorragies et à des thromboses vasculaires disséminées le long du névraxe.L\u2019anoxie chronique rend les personnes irascibles, déprimées, peu aptes a concentrer leurs pensées; leur sommeil est hanté de cauchemars.C\u2019est le lot de ceux qui habitent les hautes montagnes et qui ne sont pas encore acclimatés.Si on compare avec ces gens-là les patients qui souffrent habituellement d\u2019anémie, d\u2019asthme ou de cardiopathie, il est raisonnable de croire que leur comportement soit identique en plus d\u2019un point.B.\u2014 Système cardio-vasculaire.Le coeur, qui doit travailler sans répit, est un organe très sensible aux privations d\u2019oxygène.Au repos relatif, il en requiert une quantité cinq fois supérieure à celle des autres muscles du squelette \u2014 suivant Evans et Starling, la moyenne serait à toutes les soixante minutes de 3.4 ce par gramme de tissu cardiaque \u2014; en période maxima d\u2019activité, ses besoins sont au moins douze fois plus intenses, égalant à vrai dire ceux de tout le reste de l\u2019économie.C\u2019est une notion acquise que l\u2019anoxie modifie la fréquence des battements du coeur.Au début, on peut avoir un ralentissement des pulsations; cette effet secondaire tint à une élévation de la pression sanguine (loi de Marey) : il y a en plus atteinte passagère du centre cardio-inhibiteur, localisé sur le plancher du IVe ventricule dans le noyau dorsal du vague (Miller et Bowman).Bientôt le nombre des contractions s\u2019accélère, et cela est d\u2019observation constante. 230 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU Schneider et Truesdell remarquent que la vitesse du pouls augmente lentement jusqu\u2019à ce que la tension d\u2019oxygène corresponde à une altitude de 14,000 pieds (446 mm de Hg) ; après quoi, elle s\u2019accentue de beaucoup : soit de 15 unités pour 15,000 pieds (428.8 mm de Hg) et de 20 degrés pour 18,000 pieds (379.4 mm de Hg).Me Farland raconte l\u2019expérience de quatre aviateurs qui exécutérent une envolée de cinquante minutes à une hauteur de 15,000 pieds : chez le premier, le pouls varia de 60 à 98; chez le second,de 100 à 116; chez les deux derniers, de 68 à 86 et de 72 à 115.A preuve qu\u2019un déficit d\u2019oxygène puisse altérer l\u2019état fonctionnel du coeur, il suffit de jeter un coup d\u2019oeil sur les tracés de l\u2019électrocardiogramme.Benson signale qu\u2019à 20,- 000 pieds au-dessus du niveau maritine une dépression légère de l\u2019onde T accompagne une baisse d\u2019amplitude du complexe Q R S.D\u2019après les recherches de Hatz, Hamburger, Schultz, Levy, Barach, Bruenn, Rothschild et Kissin, une anoxémie très poussée allonge l\u2019intervalle S\u2014T.Les investigations de Wiggers, Sands et De Graff témoignent à l\u2019évidence que l\u2019anoxie a des répercussions néfastes sur le myocarde.« Si, concluent-ils, le volume en oxygène de l\u2019air inspiré décline aux alentours de 6 à 7 p.c., ce qui coincide a une saturation artérielle de 35 à 50 p.c., la pression sanguine cède brusquement et l\u2019on assiste à des perturbations de conductivité et de rythme; en fin de compte une crise coronarienne s\u2019établit, suivie d\u2019une congestion aiguë du coeur».Selon l\u2019opinion de Krogh et de Moon, l\u2019anoxie qui fait partie intégrante du choc, influerait sur la perméabilité des capillaires; ceux-ci, perdant de leur tonicité, se dilatent et il s\u2019installe une stase qui après un quart d\u2019heure est 1rré- versible et définitive.La situation peut s\u2019aggraver quand, par surcroît, nous avons affaire à un candidat menacé de myocardie chronique au stade d\u2019hyposystolie. CONSIDERATIONS SUR L\u2019ANOXIE 231 Landis constate également que 1\u2019anoxémie donne naissance chez la grenouille à une augmentation de cette perméabilité capillaire.S\u2019il prive l\u2019animal d\u2019oxygène pendant trois minutes, le fluide et ses protéines filtrent à travers la paroi des vaisseaux du mésentère avec une célérité quatre fois plus grande que la normale ; cette exode réduit de moitié la pression osmotique du plasma.C.\u2014 Système respiratoire.Divers physiologistes, notamment Mosso, Zuntz, Haldane, Douglas, Henderson, Schneider et Barcroft se sont préoccupés d\u2019analyser l\u2019influence des basses tensions en oxygène à l\u2019égard de la respiration.Une des premières conséquences se traduit par un changement de rythme.Tout d\u2019abord l\u2019anoxémie déclanche et entretient, durant quelques minutes, une stimulation d\u2019un précieux secours, à l\u2019endroit des plexus nerveux pulmonaires, des chémorécepteurs et du centre bulbaire.Pour contrebalancer cette saturation défectueuse du sang, les mouvements respiratoires se font plus rapides car le patient est comme assoiffé d\u2019oxygène : c\u2019est de l\u2019hyperpnée compensatrice.Mais dans l\u2019anoxie progressive, le tableau se couvre d\u2019ombres capricieuses et menaçantes.Quelquefois la respiration marche à une cadence exagérée ; comme résultante de cette polypnée, l\u2019anhydride de carbone est pour ainsi parler lavé du torrent circulatoire et il y a affaissement de la pression alvéolaire de cet élément gazeux.Cette élimination de CO?fait que le myélencéphale n\u2019est pas excité convenablement, le volume respiratoire « per minutam » tend alors à baisser et la respiration devient superficielle.La ventilation pulmonaire ne tarde pas à décroître : si les capillaires des poumons s\u2019engorgent (Schneider, Monge, Hurtado, Guyman-Barros), par ailleurs la trop faible tension des gaz 232 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU est impuissante à gonfler comme 1l le faut les alvéoles dont le tonus est relâché.Que l\u2019anoxie vienne à léser grièvement les noyaux bulbaires, il apparaît aussitôt une série de respiration davantage fréquentes, amples et bruyantes, puis des respirations espacées, petites et silencieuses auxquelles succède une phase d\u2019apnée absolue : c\u2019est le rythme Cheyne-Stokes.Sans période d\u2019apnée, il est dit de Biot; tous les deux ont une signification clinique superposable.Et Haldane, de qui nous empruntons certains passages, ajoute cette remarque digne d\u2019attention : « Si la profondeur de la respiration diminue sanssqu\u2019il y ait accroissement de la fréquence, cela présage un danger de mort immédiate » .SYMPOMATOLOGIE DE L\u2019ANOXIE Le syndrome réalisé par l\u2019inhalation de monoxyde de carbone ressemble à celui de l\u2019ivresse alcoolique ; il vaut la peine qu\u2019on s\u2019y arrête un instant.Le sujet qui en est victime présente, au stage initial, de l\u2019emphorie avec sensation de bien-être et de puissance; il rit ou chante.Ensuite, il se plaint de céphalalgie, de vertige, de dérobement des jambes, d\u2019anorexie, de nausées, de vomissements.Tantôt il est morose, querelleur, violent, téméraire devant le péril.Sa mémoire, son esprit se brouillent ; la notion du temps et d\u2019espace, la sensibilité à la douleur sont émoussées.Son teint est cendré, son pouls très vite et hors de proportion avee la fièvre,, sa respiration peu profonde ou sans régularité.Voilà en résumé les signes de l\u2019asphyxie légère et d\u2019intensité moyenne; dans les formes graves, le coma assombrit parfois la scène.Quelle qu\u2019en soit l\u2019origine, l\u2019anoxie aiguë ne possède aucun caractère particulier qui puisse renseigner avec exactitude sur son début.En chirurgie par exemple, il faut se CONSIDERATIONS SUR L\u2019ANOXIE 233 fier à l\u2019ensemble des symptômes et observer leur développement respectif.Il n\u2019est pas rare que les irrégularités respiratoires sonnent la première alarme.Une inspiration saccadée, une expiration convulsive et prolongée, une respiration accélérée ou périodique dénotent que l\u2019organisme manque d\u2019oxygène.Le pouls, à l\u2019artère radiale ou temporale, est un point de repère utile ; si les pulsations sont lentes et bondissantes (Waters) ou si elles dépassent 100 à la minute (Me Carthy) à moins que d\u2019autres facteurs ne s\u2019interposent, c\u2019est l\u2019indice d\u2019une anoxémie.Un signal assez précis nous avertit encore du danger : c\u2019est quand la pression systolique tombe au-dessous de 100 et que fléchit en même temps la force du pouls.Quelque chose d\u2019analogue se rencontre dans le choc chirurgical ; mais il est aisé de trancher le dilemne en augmentant la dose d\u2019oxygène : si vraiment l\u2019anoxie seule existe, qui ne soit pas trop avancée, la tension artérielle retournera sans retard à ce qu\u2019elle était auparavant.La coloration des téguments à priori serait un guide de bon aloi pour évaluer l\u2019oxygénation tissulaire ; telle n\u2019est pas toujours la réalité : fréquemment les malades meurent sans avoir manifesté de cyanose.Ce phénomène, qui trahit une apparence bleutée ou grisâtre de l\u2019épiderme, est visible selon Lundsgaard et Van Slyke, a la condition qu\u2019il v ait cinq grammes ou plus d\u2019hémoglobine réduite par 100 ce de sang circulant; or le sang normal contient sous le méme volume 15 grammes d\u2019hémoglobine.C\u2019est ainsi qu\u2019une personne anémique, dont le taux de pigment sanguin est de 30 p.c., peut succomber d\u2019« anoxie blanche » , parce qu\u2019elle n\u2019a point le pourcentage nécessaire à la production maxima de méthémoglobine.Par contre, un individu affecté de polyeythémie, qui aurait une teneur hémoglobinique double de la norme, est 234 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU susceptible de présenter une teinte cyanotique en dépit d\u2019une anoxémie à peine soupconnée, i-e d\u2019une sous-satura- tion de 3.5 p.c.seulement en oxygène au-niveau des capillaires.ANOXIE ET ANESTHÉSIQUES Nous nous proposons ici d\u2019étudier l\u2019anoxémie en re rapport avec les anesthésiques les plus usuels.I.\u2014 Avertin.Le tribrométhanol avec 1\u2019hydrate d\u2019amylene est souvent utilisé comme narcotique de base, aux doses ordinaires de 70 à 90 milligrammes par kilogramme de poids.Il abaisserait la tension artérielle vraisemblablement par son action vaso-dilatatrice ; cette chûâte a lieu au bout de huit minutes, d\u2019après Kennedy et Greer.Au cours d\u2019une expérience où six chiens reçurent 180 milligrammes d\u2019avertin par kilogramme pondéral, McClure et ses collegues ont noté que la saturation oxygénée du sang avait diminué de 10 p.c.en moyenne; la réduction s\u2019échelonnait de 3 à 25 p.e.Administrées à dix patients, des doses moins fortes (70 à 90 mil- llgrammes) faisaient néanmoins descendre le taux d\u2019oxygène sanguin de 3 a 20 p.c., et le sphygmomanomètre dénonçait de son côté une baisse de la pression maxima, s\u2019étalant entre 4 et 62 mm de mercure.IT.\u2014 Barbiturates.Les sels de l\u2019acide barbiturique, soit à titre d\u2019hypnotiques ou de sédatifs pré-opératoires, produisent toujours un certain degré d\u2019anoxémie, laquelle \u2018provient de l\u2019effet dé- presseur qu\u2019ils exerçent à la fois sur le centre respiratoire et sur la tension artérielle.Voici un aperçu synoptique, qui confirme cette assertion; comparant entre eux quelques barbiturates, 11 résume les recherches de McClure, Hartman, Schnedorf et Schelling. CHIENS (6) ITUMAINS (11) Posologie (Doses anesthésiques) Saturation En O, Saturation Posologie En O, (Doses sédatives) 60 à 70 203 a, ÉVIPAL Mors 63.8 a 84% sre Moyenne: 79.29 par Kilo DIAL 0.5 ec.84.6 a 92.5% par Kilo Moyenne: 87.7% 10 à 15 ~ .a SECONAL Mers 10.8 à 86.3% 6 grains 79.7 a 93.5% par Kilo Moyenne: 79.7% Moyenne : 87.1% CYCLOPAL 10 era; 74.7 a 89.5% SODIQUE grains Moyenne: 83.4% 30 a 35 \u2018 NEMBUTAL Mers | 63 a 79.8% par Kilo Moyenne : 71.6% AMYTAL ve 32.3 à 91% - LETS Tay .cz SODIQUE par Kilo Moyenne : 86.4 = HIXONV:I UNS SNOILVŸAYHAISNOI GEG 236 LE JOURNAL DE L'HÔTEL-DIEU TTL.\u2014 Rachi-anesthésie.Méthode .de choix pour un groupe sélectionné d\u2019interventions majeures, l\u2019anesthésie rachidienne expose l\u2019opéré au risque de l\u2019anoxémie, qui sera bénin si la parésie n\u2019effleure que les nerfs intercostaux, mais qui peut devenir inquiétant lorsque l\u2019activité des nerfs phréniques (4e, 5e, Ge segments cervicaux) se trouve gênée.Les essais de McClure et de ses collaborateurs, quoique restreints, méritent qu\u2019on en fasse mention ; chez douze patients analgésiés avec la spinocaïne, deux seulement virent leur taux d\u2019oxygène artérie] décliner à 85 et 83 p.c.: en l\u2019oceurrence, le manomètre à mercure avait indiqué un fléchissement de 40 et 60 millimètres.IV.\u2014 Ether.Des études expérimentales de Shaw, Steele et Lamb, il ressort que ce somnifère tend à réduire la concentration du sang artériel en oxygène.Les résultats, recueillis une heure après la narose et basés sur sept chiens, se lisent ainsi : 81.5 pour cent; 89.5 pour cent; 94.2 pour cent; 81.3 pour cent ; 88.5 pour cent; 91.4 pour cent; 75.3 pour cent.Il est probable que plusieurs facteurs participent à cette éventualité, entre autres la baisse de la tension alvéolaire en oxygène qui normalement et dès le point de départ règle la pression différentielle de ce gaz: v.g.sa vitesse de diffusion à travers les espaces tissulaires.V.\u2014 Protoxyde d\u2019azote.Opérant sur des chiens, Leake, Hertzmann et Green prétendent que l\u2019oxyde nitreux ne peut sans anoxémie procurer un sommeil satisfaisant en ce qui regarde la résolution musculaire.Chez vingt-quatre parturientes, anesthésiées avec une mixture de 80 p.c.de protoxyde d\u2019azote et de 20 p.c.d\u2019oxy- CONSIDÉRATIONS SUR L\u2019ANOXIE 237 géne, McClure, Hartman, Schnedorf, Schelling, Raginsky et Bourne constatent que les saturations d\u2019oxygène artériel variaient sensiblement entre 48 et 94 p.c.VI.\u2014 Cyclopropane.Puisque le triméthylène mêlé à 77 p.e.d\u2019oxygène conserve ses propriétés anesthésiantes, il est plausible d\u2019opiner que la teneur du sang en oxygène restera la même à peu près.Kn consultant le travail de MeClure, lequel n\u2019est pas à l\u2019abri de la critique parce que limité au nombre de six malades, on voit que les taux de l\u2019oxygène sanguin ne s\u2019éloignent guère de la normale; ils se tiennent entre 88.2 p.c.et 95 p.c., avec comme chiffres intermédiaires : 89.3 pour cent, 89.6 pour cent, 92.8 pour cent, 94.0 pour cent.TRAITEMENT DE L\u2019ANOXIE Au début de ce chapitre, nous dirons en quelques mots comment la lutte doit être menée en face de deux ennemis d\u2019une puissance redoutable : l\u2019oxyde de carbone (CO) et l\u2019anhydre prussique (HC?N) composant certains gaz de combat.Au premier, là où il s\u2019agit de coma ou de mort apparente, on peut opposer de front cinq armes bien efficaces : le carbogène (mélange de 93 p.c.d\u2019oxygène et 7 p.c.d\u2019anhydride carbonique, véritable hormone respiratoire), la respiration artificielle (technique manuelle de Schafer), la saignée, la transfusion sanguine, l\u2019injection endoveineuse d\u2019huile camphrée (2cm°).Contre l\u2019acide cyanhydrique, poison des plus violents puisqu\u2019inhalé il foudroie en moins d\u2019une minute, on recourt à part des mesures précédentes à l\u2019hyposulfite sodique, au nitrite de sodium et au bleu de méthylène.Ces substances dont les résultats sont discutés et inconstants auraient selon Sahlin, Eddy, Geiger, Haggard, Greenberg, Hug, Heymans 233 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU et Masoin, une action neutralisante envers l\u2019acide prussique ; elles changeraient une partie de l\u2019hémogloine en méthémoglobine, qui s\u2019associe au cyanure sous forme d\u2019un corps peu toxique : la cyanométhémoglobine.Les trois antidotes s\u2019administrent par voie intraveineuse; le premier inoffensif est jnstillé par 20 ce a la fois en solution de 30 p.c., qui seront réitérés si les circonstances l\u2019exigent ; le second se donne à la dose de 10 ce d\u2019un soluté de 2 p.c., avec posologie maxima de 1 gramme per die; quant an troisième, la quantité prescrite est de 50 ce d\u2019une dilution de 1 p.c.Parmi les moyens dont la science médicale dispose pour combattre l\u2019anoxie, il en est un qui jouit assurément d\u2019une valeur incontestable : c\u2019est l\u2019oxygénothérapie.De même que les sérums salés ou glucosés, les injections de sang total ou de plasma ont pour but de restituer aux tissus une juste balance en eau, en matières minérales et organiques, cette thérapeutique leur garantit une suppléance d\u2019oxygène favorable aux défenses naturelles de l\u2019économie.Elle repose sur les principes physiologiques dont nous avons parlé au commencement de cet article.Le volume d\u2019oxygène, qui est de 19.5 ce par 100 ce de sang artériel chez un individu sain quand celui-ci inhale de l\u2019air, peut augmenter jusqu\u2019à 22 ce lorsqu\u2019il respire de l\u2019oxygène pur : la teneur sanguine s\u2019accroît donc de 10 à 15 p.c.(Boothby, Mayo, Lovelace).De prime abord, cette différence semble négligeable, mais ce qui lui confère une souveraine efficacité, c\u2019est la rapidité avec laquelle le sang parcourt les méandres intratissulaires.D\u2019aucuns soulèvent des objections à ce mode de traitement ; chez les animaux et les humains en bonne santé, l\u2019inhalation d\u2019oxygène à 100 p.c., sous une pression d\u2019une atmosphère, pour une période de cinq à six heures, créerait des méfaits sérieux : troubles visuels, hypertension artérielle, oedème des poumons, convulsions et collapse. CONSIDÉRATIONS SUR L\u2019ANOXIE 239 Nonobstant les sujets anoxiques réagissent tout autrement, et c\u2019est heureux.Boothby, Mayo et Lovelace ont donné à plus 800 patients de l\u2019oxygène pur à flot continu pendant 48 heures sans y découvrir la moindre irritation pul- monalre, et à jet intermittent durant plusieurs jours sans plus d\u2019inconvénient.L\u2019oxygène doit être humidifié et son débit moyen sera de six litres à la minute pour les adultes et d\u2019un à trois litres pour les enfants.Le cathéter nasal, destiné aux malades conscients, fournit une oxygénation de 50 p.c.Dans les cas graves, on utilise avec autant d\u2019avantage que la tente le masque oro-nasal B.L.B.(Boothby, Lovelace et Bulbulian), garni d\u2019un sac-réservoir en caoutchoue et d\u2019un dispositif servant à la sortie du CO?exhalé; ce procédé assure une oxygénation 70 p.c.a 100 p.c.Voyons maintenant les indications où l\u2019oxygénothérapie se recommande d\u2019une façon spéciale.A.\u2014 En médecine.Les affections pulmonaires comptent au nombre de celles qui peuvent le plus bénéficier de ses bienfaits.Dans la pneumonie, l\u2019engorgement et l\u2019hépatisation des alvéoles posent un barrage à l\u2019entrée de l\u2019air ; la fièvre, témoin de l\u2019infection, active le métabolisme qui s\u2019élève de à à 7% à chaque degré de température.L\u2019organisme doit alors envisager une demande plus impérieuse d\u2019oxygène.Il faut reconnaître que l\u2019anoxémie précède de loin la cyanose des lèvres et des extrémités digitales, laquelle équivaut à une désaturation sanguine de 15 à 20%.Si l\u2019oxygène pur réussit à enrayer de bonne heure l\u2019anoxie avant que les dommages ne soient irréparables, le malade vaincra plus facilement l\u2019invasion bactérienne et toxémique, et il sera plus vite soulagé de ses peines : toux, dyspnée, cépha- 240 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU lée, tachycardie, douleur pleurétique, délire, faiblesse (Ba- rach, Evans, Durskordive, De Takats et Jesser).Au cours de l\u2019assystolie avec oedème généralisé, Richards et Barach admettent l\u2019excellente influence de l\u2019oxygène inhalé; les symptômes subjectifs comme les palpitations et l\u2019état dyspnéique s\u2019atténuent, et le myocarde refait mieux ses réserves.Les mêmes constatations s\u2019appliquent à l\u2019angor pec- toris et à la sclérose des coronaires; les effets du traitement sont appréciables sur l\u2019élément douleur, due à une ischémie du muscle cardiaque (Lewis, Rothschild et Kissin).B.\u2014 En chirurgie.Il importe que tout candidat à une opération d\u2019ordre majeur soit l\u2019objet d\u2019une minutieuse préparation, qui rendra toujours meilleures les chances de l\u2019acte chirurgical.Les mesures prophylactiques doivent s\u2019adapter à chaque cas particulier.Pour celui qui souffre d\u2019anémie, il faudra une médication ferrugineuse, des extraits de foie ou encore des transfusions de sang.En présence d\u2019un hypotendu ou d\u2019un mvocarditique, on y adjoindra les solutés artificiels et les stimulants du coeur, tels la digitaline, la coramine, l\u2019hormone cardiaque (extrait hépatique dépro- téinisé).Inutile de dire que la pré-anesthésie ne sera pas massive, si le chirurgien et l\u2019anesthésiste veulent s\u2019épargner des déboires.C\u2019est une règle de stricte observance que de supplémenter l\u2019anesthésie générale ct rachidienne d\u2019une quantité adéquate d\u2019oxygène dont le courant sera varié entre 300 et 500 c.c.a la minnte, en se guidant sur les besoins actuels du patient. CONSIDERATIONS SUR L\u2019ANOXIE 241 Nous insisterons en terminant, sur l\u2019oxygénothérapie post-opératoire; il est sage qu\u2019elle soit pratiquée au moins pendant douze heures après les interventions laborieuses.Cette manière d\u2019agir contribuera certes à limiter les complications pulmonaires dont l\u2019incidence de mortalité serait de 1 sur 185, si l\u2019on se reporte à la statistique de Lemon.Elle est aussi un palliatif des contre-coups que subit le tractus digestif à la suite des laparatomies : nausées, vomissements, distension intestinale, iléus paralytique.(Fine, Hermanson êt Frekling).Il est prouvé que l\u2019azote représente approximativement 70% des gaz qui pullulent à l\u2019intérieur des intestins.Par l\u2019introduction de 100% d\u2019oxygène dans les voies aériennes, l\u2019azote pulmonaire est bientôt réduit à zéro; l\u2019azote du plasma sanguin traverse forcément la membrane alvéolaire : il est expulsé en vertu de cette loi qui « veut qu\u2019un gaz diffuse toujours à partir d\u2019une pression plus haute vers une région où la tension de ce même gaz se trouve plus basse ».L\u2019oxygène pur serait encore un sédatif remarquable de la thyrotoxicose.L\u2019insomnie, l\u2019angoisse et l\u2019hyperthermie disparaissent peu à peu comme sous l\u2019effet d\u2019une brise refraîchissante ; le coeur récupère plus rapidement son rythme normal, la convalescence de l\u2019opéré, plus paisible et moins longue, n\u2019encourt pas autant la menace de la broncho-pneumonie, de l\u2019insuffisance cardiaque et de l\u2019oedème pulmonaire observés sur une échelle de 2%, suivant les chiffres de Haines et de Boothby.La thérapeutique de l\u2019oxygène est pareillement avantageuse dans les états de choc; elle aide à remonter la pression systolique dont le gain peut aller jusqu\u2019à 30 millimètres de mercure (Davis) ; en ces cas où la circulation est lente et faible, elle est capable d\u2019accroître de 50 à 75% la tension d\u2019oxygène tissulaire (Campbell et Poulton). 242 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU BIBLIOGRAPHIE Alexander, F.A.D., and Himwick, H.E.: Brochure on Anoxia.Albany Hospital and Medical College, Albany, New-York.Armstrong, H.G., and Heim, J.W.: Journ.Lab.and Clin.Med.26:263; 1940.Barach, A.L.The Therapeutic Rise of Gases (Blumer) G.Therapeutics of Internal Diseases, New-York, D.Appleton Century Co., 1939.Barcroft, J.: Anoxemia, Lancet : 2:485 (Sept.4 1920).Best, C.H., and Taylor, N.B.: \u201cThe Physiological Basis of Medical Practice\u201d.The Williams and Wilkins Company, Baltimore, 1939.Blalock, A.: \u201cPrinciples of Surgical Care.Shock and Other Problems\u201d.C.V.Mosby, Co., St.Louis, 1940.Boothby, W.M., Mayo, C.W.and Lovelace, R.\u201cOne Hundred per Cent Oxygen\u2019.Journ.Am.Med.Ass.Aug.5, 1939; 113:477-482, Brace, D.E.The Significance of Oxygen to the Surgical Patient.West Virginia Med.Journal, 1940.Bradshaw, H.H.: The Fall in Blood Pressure during Spinal Anesthesia, Ann.Surgery, 104:41, 1936.Burford, G.E., and Leigh, H.Routine oxygen Inhalation during Spinal Anesthesia: a factor for Increased Safety.Anesthesia and Analg.18:312; 1939.Chase, H.C.: Surg.Gynec.and Obst., Internat.Abst.Surg., 73:105 Aug.1941.Clifford, S.H.: Am.Journ.Obst.and Gynec.39:388; 1940.Collected Papers of The Mayo Clinic: XXXIII \u2014 1941.Coryllos, P.N.: Mechanical Resuscitation in Advanced Forms of Asphyxia, Surg.Gyn.and Obst.66:698-722.April 1938.Courville, C.B.: (a) Asphyxia as a Consequence of N20 - Medecine 15:129; 1936.(b) Ether Anesthesia and Cerebral Anoxia.Anesthesiology 2,44, 1941.Cusick, P.L., Benson O.O., Jr, and Boothby W.M.: Proc.Staff Meet.Mayo Clin.15:500; 1940.- CONSIDÉRATIONS SUR L\u2019ANOXIE 243 Davis, H.A.: Oxygen in Experimental Secondary Shock, Archives of Surgery, July 1941.Volume 43.Douglas, C.G., Haldane, J.S., and Haldane J.B.S.The Laws of Combination of Hemoglobin with C02 and Oxygen.Journal Physiol., 1942; 44:275.Evans, J.H.: New York State Journ.Med.39:709; 1939.Fine J., Banks, B.M., Sears, J.B., and Hermanson, J.Treatment of Gaseous Distention of Intestine.Ann.Surg.103:375; 1936.Fine, J., Frehling, S.and Starr, A.Experimental Observations on the Effect of 95% Oxygen on the Absorption Rate of Air from Body Tissues.Journ.Thoracic Surg.4:635; 1935.Fine, J., Hermanson, J., and Frehling, S.Further Clinical Experiences with 95% Oxygen for Absorption of Air from Body Tissues.Ann.Surg.107:1; 1938.Gellhorn, E.and Parker, A.Studies on the Interaction of Hypolycemia and Anoxia.Am.Journ.Physiol.129:610, 1940.Gilis, P.Anatomie élémentaire des Centres nerveux et du Sympathique.Masson et Cie, éditeurs, 120 Boul.Saint-Germain, Paris, 1932.Greene, C.W., and Others : The Distribution of N°0 and O in the Blood of Dogs in Gaz Anesthesia.Arch.Int.Med.35:371 (March 1925).Greer, C.C.: Rectal Narcosis with Avertin.West Virginia Med.Journ.26:538; 1930.Haines, S.F.and Boothby, W.M.The Value of Oxygen Treatment after Thyroidectomy.Am.Journ.Surg.6;1, 1929.Haldane, J.S.: Anoxemia, Brit.Med.Journ.2:65; 1919.Haldane and Priestly, Respiration.New Edition: Yale University Press, 1935.Hartman, F.W.: Some Etiological Factors and Lesioxs in Cerebral Anoxia.Am.Journ.Clin.Path.8:629; 1938.Hendrix, J.P.: Journ.Pharm.and Exper.Therap.68:22.Jan.1940.Jarman, R.: Deaths Under Anesthesia from 1921 to Present Date.Brit.Journ.Anesth.16:100;1939. 244 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU Kennedy, W.P.: Prel.Note on the Blood Pressure During Avertin Anesthesia.Tr.Med.Chir.Soc.Edinburgh 1929-1930, P.142.Krogh, A.: The Anatomy and Physiology of the Capillaries.New-Haven : Yale University Press, 1929.Landis, E.M.: Micro-injection Studies of Capillary Permeability.The Effect of lack of Oxygen .Am.Journ.Physiol.83-528; 1938.Lavoisier, A.Quoted by Brace, D.E.The Significance of Oxygen to Surgical Patients.West Virginia Med.Journ.36; 1940.Leake, C.D., and Hertzmann, A.B.: Blood Reaction in Ethylene and N20 Anesthesia.Journ.Am.Med.Ass.82:1162.April 12, 1924.Lemon, W.S.The Nature of Postoperative Pulmonary Disease, Prophylaxis and Treatment.In Eusterman G.B.and Balfour D.C.The Stomach and Duodenum.Philadelphia: W.B.Saunders Co., 1935.Lowenberg, K., Waggoner R., and Zbinden, H.The Destruction of the Cerebral Cortex following Nitrous Oxide-Oxygen Anesthesia.Ann.Surg.104:801; 1936.Lucas, G.H.W.and Henderson, V.E.Cyclopropane Can.Med.Ass.Journ.21:173; 1929.Lund, C.J.: Am.Journ.Obst.and Gynec.40, 946; 1940.Lundy, J.S.: Convulsions Associated with General Anesthesia, Surgery 1:666; 1937.Lunsgaard, C.and Van Slyke, D.D.: Cyanosis.Medecine 2:1, 1923, Mayo, C.W.: Concentrated Oxygen as a Therapeutic Agent.West Virginia Med.Journal, Nov.1939.Mayow, J.Quoted by Amberson, W.R.and Smith D.C.Outline of Physiology.Baltimore.Williams and Wilkins Co., 1940.McCarthy, K.C.: The Relationship of N20 Anesthesia and Anoxia.Anesth.and Analg.May-June 1942.McClure, R.D., Hartman, F.W., Schnedorf, J.G.and Schelling, V.: Anoxia: a Source of Possible Complications in Surgical Anesthesia.Ann.Surg.110:835; 1939.Meclver, M.A., Redfield A.C., and Benedict, E.B.Ann.Journ.Physiol.76:92; 1926. CONSIDÉRATIONS SUR L\u2019ANOXIE 245 Minnesota Medecine.Vol.22.No.2.Feb.1939: Oxygen in Aviation and Therapeutics.Editorial.Moon, V.H.: Am.Journ.Med.Sc.203:1, 1942.Quastel J.H.: Respiration in the Central Nervous System.Physiol.Rev.19:135; 19839.Raginsky, B.B.and Bourne, W.: Cyanosis in Nitrous Oxide \u2014 Oxygen Anesthesia in Man.Canad.Med.Ass.Journal 30.518; 1934.Anesthesia and Analg.13:152, 1934.Reid, L.C.: Anesthesia in Relation to Cardiac Disease.Anesthesiology 2:161; 1941.Savy, Paul.Thérapeutique Clinique, vol.3, édit.1938.Schmidt, C.F.Effect of Carotid Sinus and Carotid Body Reflexes in Respiration.Analgesia and Anesthesia, 1940, 19:261.Schnedorf, J.G.: Oxygen Therapy in Reactions Following Barbiturate Anesthesia and Cisternal Intervention; Surg.Gynec and Obst.69:305; 1939.Schnedorf, J.G., Lorhan, P.H., and Orr, F.G.: Problem of Anoxia in Surgery and Anesthesia; Archives of Surgery, 169: Aug.1941.Schreiber, F., and Gates, N.: Cerebral Injury in the New-Born Due to Anoxia at Birth, Journ.Michigan Med.Soc.37:145, 1938.Shaw, J.L., Steele, B.F., and Lamb, C.A.: Effect of Spinal Anesthesia on Oxygen in Arterial and Venous Blood, Arch.Surgery: 35:503 (Sept.1937).Singer, C.Greek Biology and Medecine.New-York: Oxford University Press, 1938.Sollmann, T.: Manual of Pharmacology, ed.5, Philadelphia, W.B.Saunders, Co.1936.#zent Gyorgyi, A.von.Oxidation and Fermentation Perspec.in Bio- chem.165:1938.The Journal of the American Medical Association, June 20, 1936, Vol.106, pp.2188 and 2189.Oxygen Administration.Thorner, M.W., and Levy, F.H.The Effects of Repeated Anoxia on the Brain.Journ.Am.Med.Ass.115:1595 (9 Nov.1940).* 246 LE JOURNAL DE L'HÔTEL-DIEU Van Lière, E.J.Anoxia, its effect on the Body.Book The University of Chicago Press.Chicago, Illinois, 1942.Warnock, E.H.and Tovell, R.M.Oxygen Therapy and Resuscitati.Anesthesiology Vol.1, No 2, pp.187-204.Sept.1940.Waters, R.M.: Journ.Am.Med.Ass.115:1687; 1940.Waters, R.M., Wineland, A.J., and Seevers, M.W.Carbon Dioxide and Oxygen Problems in Anesthesia.Anesth.and Analg.10:10, 1931.Weber, P.F.Complete Mindlessness (Lowest Degree of Idiocy.) and Cerebral (Cortical) Diplegia after Status Conclusions Associated with Ether Anesthesia; Brit.Journ.Child.Disease 28:14, 1931.Wiggers, C.J.: Ann.Int.Med.14:1237; 1941.Woolner, R.F., and Taylor, S.: Late Ether Convulsions.A Study Based on Four Cases; Lancet 1:1005; 1936. SOUS LE SIGNE DE PSYCHÉ 247 SOUS LE SIGNE DE PSYCHÉ ' Par ANTONIO BARBEAU L\u2019organisme humain est un assemblage de systèmes, d\u2019organes, de tissus, de cellules.L\u2019anatomie et l\u2019histologie décrivent l\u2019aspect, la structure, la disposition, la situation relative de ces éléments.Anatomie et histologie apparaissent, pour la compréhension, pour l\u2019exercice de la médecine et de la chirurgie, sciences liminaires essentielles.L\u2019anatomie pathologique recherche les altérations morphologiques produites dans les appareils, dans les organes, dans les tissus, dans les cellules par la maladie.L\u2019étude né- cropsique éclaire ou corrige nos impressions cliniques.Elle nous permet de bâtir une pathogénie plus ou moins rudimentaire.Voilà le thème principal de cettte méthode anato- mo-clinique si féconde, si française, dans laquelle tous plus ou moins nous avons été élevés.Nous avons accoutumé de penser en termes de lésions créant des symptômes et en termes de symptômes révélateurs de lésions.Nous n\u2019avions pas tort.Nous n\u2019avions pas entièrement raison.En vérité, la maladie déborde la lésion, dans son origine, dans son existence, dans ses manifestations.Au niveau des structures, en marge des structures, les forces physiques, chimiques, biologiques opèrent qui, pour leur compte, déterminent parfois des lésions, plus souvent encore des symptômes.Notre génération et celles qui l\u2019ont précédée ont lamentablement souffert d\u2019une préparation scientifique incomplète.Les jeunes sont beaucoup plus favorisés.Ils recoivent dans les premières années du cours un enseigne- 1 Conférence donnée à l\u2019Hôpital Général de Verdun lors des Journées médicales de la Société Médicale de Montréal, juin 1943. 248 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU ment de base convenable.Dès qu\u2019ils pénètrent dans les salles d\u2019hôpital, tout semble s\u2019évaporer.Certains cliniciens n\u2019ont pas connu, n\u2019ont pas cultivé, et partant dédaignent ou mésestiment l\u2019apport judicieux dans le diagnostic et le traitement des innombrables techniques physiques et chimiques.Dès lors, comment voulez-vous que les élèves, qui ne lisent pas d\u2019ordinaire \u2014 ce en quoi ils ont tort \u2014 les périodiques médicaux, singulièrement Anglo-Saxons et qui ne peuvent prendre avec les services étrangers des contacts personnels, saisissent sur le vif les applications concrètes et fécondes des notions qu\u2019on a cependant mis trois années à leur apprendre ?Comment empêcher qu\u2019ils n\u2019aient l\u2019impression nette qu\u2019on leur a imposé une formation onéreuse, et superflue .?Ce n\u2019est cependant pas trahir la vieile clinique française, si fine, si subtile, si puissante, laquelle aussi a d\u2019ailleurs évolué en ce sens, que de l\u2019enrichir de toutes les contributions intéressantes des sciences connexes.Il existe donc, à mon humble avis, un hiatus dangereux dans notre enseignement médical.Un redressement s\u2019impose tant chez les aînés que chez les plus jeunes.Que dire maintenant de la physiologie ?On ne citera jamais trop la phrase célèbre de Claude Bernard : « Il n\u2019y a en médecine qu\u2019une science : la physiologie, appliquée à l\u2019état normal comme à l\u2019état pathologique ».La physiologic en effet, a pénétré, en les vivifiant, l\u2019anatomie, l\u2019histologie, l\u2019embryologie, l\u2019anatomo-pathologie, la bactériologie et que sais-je.Elle présente en propre ce caractère d\u2019être une analyse du mouvement fonctionnel.Elle est au surplus une synthèse, où entrent également les phénomènes de l\u2019hérédité, les influences de la climatologie, voire de la sociologie.Influences qui s\u2019excercent sur tel organe, sur tels tissus, sur tels appareils, influences qui jouent aussi sur ceci qui est quelque chose d\u2019autre et de plus que l\u2019assemblage des parties : sur l\u2019organisme.Voilà une notion qui dé- SOUS LE SIGNE DE PSYCHÉ 249 borde les cadres de la physiologie générale, de la physiologie des manuels et très souvent de la physiologie des laboratoires.L\u2019être humain, on l\u2019a souvent répété, est un petit cosmos où travaillent des forcent physiques et chimiques.Mais, j'en appelle à Claude Bernard, forces physiques et chimiques, singularisées par leur incorporation dans la vie.Ce long préambule n\u2019était pas, à notre avis, inutile.Premièrement, le grand courant qui emporte depuis plusieurs décades toute la médecine contemporaine, fut nettement et demeurera physiologique, physique et chimique, sans négliger pour autant l\u2019anatomie, l\u2019histologie et l\u2019ana- tomie-pathologique.Ce qui est acquis \u2018doit rester acquis.Deuxièmement, sous l\u2019égide d\u2019une clinique qui reste maîtresse, qui choisit et qui juge, l\u2019examen du malade doit comporter la mise en oeuvre intelligente de telle ou telle science connexe, de telle ou telle technique physique et chimique.\u2018 Pas de toutes à la fois, ce qui serait un manifeste d\u2019ignorance totale.Mais il faut toutes les bien connaître, pour choisir celle qui importe, pour parfois n\u2019en solliciter aucune.Troisièmement, la neurologie et la psychiatrie ,ont dû, pour se mêler * intimement à la médecine générale, par le truchement de la physiologie, quitter un peu la stratosphère de la psychologie pure.La médecine générale a par cela même appris à se maquiller avec la poudre d\u2019or que ses compagnes nouvelles apportaient des régions éthérées « où les astres vont paître ».Voici toute l\u2019histoire qu\u2019il me reste maïntenant à vous raconter.Depuis les débuts de la médecine, on savait que la vie émotionnelle d\u2019un sujet peut concourir à la constitution d\u2019un tableau pathologique.On le sait encore.Mais pour * BARBEAU : Evolution de la neurologie moderne.Leçon inaugurale à la chaire de neurologie.Union médicale du Canada, février 1940, pp.117 à 126. 250 LE JOURNAL DE L'HÔTEL-DIEU un temps, on l\u2019avait oublié.Entichés du concept de strue- ture, que Wirchow avait ancré dans la philosophie médicale, les médecins ont d\u2019abord mis l\u2019accent sur les lésions tissulaires ou cellulaires dans la maladie.Ils en vinrent naturellement à penser qu\u2019il n\u2019y avait que cela, que la maladie n\u2019était que cela.L\u2019évolution de la médecine vers la physique, la chimie et la biologie fit d\u2019abord craquer ces cadres trop étroits.On pensa désormais avec des phantasmes fonctionnels.C\u2019était une inconsciente mais fatale préparation au destin que nous apportent les jours présents.Pour sûr, certaines écoles, considérées comme re- tardaires par d\u2019éphémères pontifes, n\u2019ont pas un instant oublié le rôle du terrain total en face du germe universel.Ainsi l\u2019école française.Ainsi surtout l\u2019école montpellié- raine qui fit toujours si large en physiopathologie la part du psychisme humain.L\u2019école anglo-saxonne n\u2019a emboité le pas que récemment.Récemment, c\u2019est-à-dire depuis deux décades à peine.Du point de vue terminologique, on ne parle plus de biologie humaine, de biopathologie humaine, ou plus simplement de médecine hippocratique.Il est, à cette heure, question de médecine psychosomatique.Et il en est question, abondamment.Au cours des cinq à dix dernières années d\u2019excellentes monographies et de nombreux articles sur le sujet ont paru aux Etats-Unis, à la suite de la magistrale enquête de Dumbar, * qui a recueilli toute la littérature publiée de 1910 à 1933, sur le rôle des émotions en pathologie humaine.En janvier 1939, premier numéro d\u2019une revue intitulée « Psychosomatic Medecine».Dans ces derniers mois de 1943, Weiss et Ingliss ** présentent au publie médical leur fort volume : * DUMBAR : Emotions and Bodily changes : À survey of litterature on psychosomatic interrelationships.2e édition N.Y.Columbia University Press, 1939.** WEISS et INGLISS : Psychosomatic Medecine.The clinical application of psycho-pathology to general medical problems.Un volume, 687 pages, W.B.Saunders, 1943. Oraitement qui prévient et soulage RAPIDEMENT les crises d\u2019asthme, rhume des foins, emphysème, gênes respiratoires.M édication non toxique sans risque de mauvais effets secondai- res et d\u2019une action indiscutable puisque IMMÉDIATE.DYSPNE-INHAL anti-asthmatique D'une efficacité remarquable, il arrête promptement les crises même les plus violentes.Sans danger et sans risque de mauvais effet.Un pulvérisateur de poche spécial et peu encombrant en rend l\u2019utilisation facile à tout moment.LABORATOIRES A.FOURTON, \u2014 CLERMONT-FERRAND, FRANCE Fabricants et concessionnaires au Canada ROUGIER FRÈRES - 350, rue Le Moyne - MONTRÉAL IX Le poil A \u2018apput : VIADOL FORMULE : La dose quotidienne fournit en : Sirop iodo-tannique .180 m.Vitamine À .2,500 U.I.Vitamine D .2,000 U.1.Fer assimilable .1/20 grn Calcium soluble .1 grn Extrait de foie (standardisé) .1 once Malt.q.s.POSOLOGIE : Une cuillerée à thé rase trois fois par jour, avant les repas.PRÉSENTATION : En pot de 104 oz.Hédicament alimentaire et tonifiant pout La ctolrsance et Le maintien de LA santé de / \u2018enfant et de / adolescent.LABORATOIRE NADEAU LIMITEE - - MONTREAL \u201cOa la qualité intrinséqué et la véracité formulaire équivalent au nom Nadeau.\u201d x : A PR 7 = ® ne ren A Es SRE = 3 a FR = Z 5 > i ANTIS EPTIQUE A SN Lia QAR DIES URINAJRES æ Colif ac flo; ES S) LETT Ent x a rr) FY 5 Ë FR & 0 4b Littérature et échantillon sur demande ANGLO-FRENCH DRUG (CIE.MONTREAL XI 3 gouttes dans chaque narine .et le coryza disparaît PRIVINE «cisa~ Solution à 1:1000 de chlorhydrate de 2-(naphtyl-1\u2019-méthyl)-imidasoline GOUTTES NASALES Au nombre des importants travaux de chimie-pharmacologie de l'année 1940 se rangent la synthèse du 2-(naphtyl-l'-méthyl) -imidazoline, réalisée dans les Laboratoires \u201cCiba\u201d, et son classement comme puissant vaso-cons- tricteur et décongestionnant des muqueuses nasales et pharyngiennes.Déjà plus active que l'éphédrine, l\u2019épinéphrine se voit à son tour surpassée par la Privine, quatre fois plus efficace et d'une durée d'action trois fois plus longue.L'observation clinique prouve que la Privine, qui assure non seulement l'ischémie, mais encore la décongestion des muqueuses, des fosses nasales principalement, convient parfaitement au traitement des affections naso- pharyngiennes sous toutes leurs formes.Quelques instants après l'instillation de 3 gouttes de Privine dans les narines, la céphalée et la sensation de lourdeur de la tête disparaissent, tandis que la respiration nasale devient libre.Le nasillement des enrhumés et le larmoiement cessent, la voix retrouve son timbre normal, l\u2019odorat est récupéré.La Privine rend aussi d'excellents services au dentiste, à l'oculiste et comme complément aux anesthésiques.DOSE 3 gouttes dans chaque narine, } à 3 fois par jour.\u201c PRÉSENTATION Flacon de 2 once, avec compte-gouttes.Flacon de 4 onces.Littérature et échantillons sur demande.COMPAGNIE CIBA LIMITÉE - .MONTREAL XII H *S-M-A, rom déposé de S.M.A\u2014Division Bio- chimique pour\u2019 cette\u2019 variété de nourriture préparée spécialement pour l\u2019alimentation du nour: risson\u2014préparé avec du lait de vaches soumises.à l\u2019épreuve de la tuberculine dont le gras est remplacé par des graisses animales et végétales, en plus d'huile de foie de \u2018morue titrée biologi- Les médecins constateront que S.M.A.n\u2019est pas une \u201cformule de pis-aller\u201d, C\u2019est une formule de lait complet pour les nourrissons privés de lait humain.Le gras du lait de vache est remplacé par le gras unique S.M.A.pour une digestion facile et une nutrition adéquate.Il se compare physiquement, cliniquement et biologiquement avec le gras du lait humain.Les hydrates de carbone dans S.M.A.et dans le lait humain sont identiques.A l'exception de la vitamine GC, les vitamines essentielles à la croissance normale et à un parfait développement, (By, D et A) sont contenues en proportions adéquates dans S.M.A.prêt à servir.De plus, le fer, (si difficile à procurer.au nourrisson nourri au biberon) est contenu- dans S.M.A.Une fois préparée, chaque pinte fournit 10 mg.de fer et de citrate d\u2019ammonium.* k x x Xk Les excellents résultats chez des centaines de milliers de nourrissons, n\u2019est-ce pas une raison suffisante qui explique le choix de S.M.A.par un nombre toujours croissant de médecins.Essayez S.M.A.Les résultats feront connaître la véritable histoire d\u2019une facon plus adéquate que les mots.et les photographies.quement; avec addition de lactose et de chlorure de potassium; le tout formant une nourriture antirachitique.Lorsque dilué selon les instruc- \u2018tions, il est essentiellement comparable au lait humain quant au pourcentage de carbone.et de cendre et quant aux constantes chimiques du Bras et de ses propriétés physiques.S.M.A.Biochemical Division\u2014John Wyeth & Brother (Canada) Limited WALKERVILLE - ONTARIO XIII TUTAMATE (Tutamina matris) Vitamines et sels minéraux COMPLÉMENT INTEGRAL DE LA NUTRITION fréquemment prescrit comme mesure préventive de L\u2019ACCOUCHEMENT AVANT TERME INDICATIONS : Prématurité \u2014 polynévrite causée par l'avitaminose B, \u2014 anémie de la nutrition \u2014 rachitisme \u2014 carie dentaire \u2014 tétanie résultant de l'avitaminose D \u2014 hypoiodémie.Compense la diminution des réserves de vitamines et de sels minéraux.DOSE : 2 capsules par jour, aux repas PRÉSENTATION : Boîtes de 50 et 100 capsules Chantes &.Frost &C0.MONTREAL, CANADA La Marque Canadienne de Produits Pharmaceutiques de Qualité depuis 1899.À QUALITÉ ET PRIX ÉGAUX OU MEILLEURS, PRESCRIVEZ LES PRODUITS CANADIENS.XIV Le SYNKAVITE \u201cROCHE\u201d est une vitamine K nouvelle découverte et préparée par synthèse dans les laboratoires \u201cRoche\u201d.Il possède l\u2019action totale de la vitamine K naturelle avec de nombreux avantages : solubilité dans l\u2019eau, stabilité.Le Synkavite \u201cRoche\u201d reléve le taux de la prothrombine, qui passe dans le sang et rétablit un pouvoir coagulant normal.On peut maintenant opérer les malades atteints d\u2019ictére par rétention sans crainte d\u2019hémorragie par prothrom- binopénie.Le Synkavite rend aussi de grands services dans les diathèses hémorragiques des nouveau-nés, l'ictére grave, I'anémie; on a enfin signalé de bons résultats dans l'ictère léger et d'autres troubles hépatiques.Ampoules à 5 et 10mgm.- Comprimés oraux à 5 mgm.HOFFMANN - LA ROCHE LIMITÉE, MONTRÉAL Xv SAE GD Poe LUBE: se Gus = LL po RTE As LABORATOIRES CORTIAL 1582 PASTEUR PARIS (XV SOLU m3 v< PO OCTO en Se Le ZS > = y Ni REACTION LABORATOIRES CORTIAL .I5 BOUL* PASTEUR .PARIS CAMPHRE [un] SOLUCAMPHRE DELALANDE Camphre en Solution aqueuse NOVI ae Dean ES PARC RE SELS) SE Re EEE OMEN Même Posologie, mêmes indications que l\u2019Huile Camphrée, sans aucun de ses inconvénients.\u2014 3 fois plus actif 2F , SOLUCAMPHRE SIMPLE OrMeS : SOLUCAMPHRE SPARTEINÉ MILLET ROUX & CIE, LIMITÉE 1215 RUE ST-DENIS MONTREAL I I Il XVI N GA re 3s! - sa NE WN) hd £5\u2019 CASGRAIN & CHARBONNEAU présentent: IN z \\ Te , A Ea J = 4d W 5 = 1 i) od > À AG at DS Eesti a wi 20% x \u201d ] oe oO at 761 DA Q ca nt qe ft 29 qu cac.ah or 12 ne cé 3\u201d | 5 = pas £18 at et pel} = où a» DN ve Mt 7A axé a+ res 7 A ene ent Vi as5> pot oo 1as° es» eo a x AR got aù 49° Hoe Za la A LU NZ 0 ses mes 59 V FANS ed 9° of AQ a aS?os ned Sy 3 es y0$ et AC gs?12% 32° $ cs CAE uv vas awe A a go me 17 LO x0 as ses The oo\u2019 ov de { 20 as (D yx 1 phe\u201d , ar Ine go?ot aon + ov Js ee \u201ces Le) ie AG oP ol > Q « ot 30% qe cha.230° ve ER 1» oe 8 pet Xe ce SIA) pnw ce de le) ape\u201d sos?¢ 3% wet gas?nes al eut 9 20% Fa 72 ES gout ra ya os vi / $ VA 3 30 os sp\" Pc] | OR À i 50° xe « © cê \u2018 x ©° eut ane 0 y 1S gx eav® ç ApS\u2019 a ATC 1e® et 1e eê eut ot or , XO oe 20° ge v9 se geo 1e$ 9° od var ep se» oû me Mo xet aan es°s® Po we co re?Li se got pass s ers goir® +0 c» ao AG yes: es 0° pe» et wi 22 aT e 9° 88 y ov ps aoû arty Q co nae ent 9 00° 400 den\" co pe PA suf we as que ob?© guide mes 4 del po 100 Me eû tes Fe Z => OOO L « CHARBONNEAU fini Montréal ANY XVII LES LABORATOIRES DU MINISTÈRE | DE LA SANTÉ ET DU BIEN-ÊTRE SOCIAL En 1886, le gouvernement de la province de Québec instituait un Conseil d'Hygiène et, en 1894, créait une division d\u2019expériences scientifiques et d\u2019analyses bactériologiques.Ce fut le premier laboratoire d\u2019état à faire gratuitement le diagnostic de la fièvre typhoïde par le procédé d\u2019agglutination (réaction de Widal), avec du sang desséché.Cette innovation fut rapidement adoptée dans le monde entier.Jusqu\u2019en 1910, le travail de ce service se limite annuellement à quelques centaines d\u2019examens, mais cette année-là il fut complètement réorganisé.À mesure que la diffusion des notions d\u2019hygiène se faisait dans notre province, les différentes branches du département prenaient de l\u2019extension.Les médecins, les municipalités et la population en général acquirent l\u2019habitude d\u2019utiliser les laboratoires pour résoudre les problèmes d\u2019hygiène.L\u2019augmentation considérable des échantillons soumis à l\u2019analyse durant ces dernières années le démontre d\u2019une façon évidente.L\u2019établissement actuel occupe le quatrième et le cinquième étage de l\u2019édifice du gouvernement, 89 est, rue Notre-Dame, à Montréal.Au cinquième étage sont situées les salles où se font la préparation des nécessaires; on y trouve aussi la salle de stérilisation de la verrerie, la préparation des nécessaires; on y trouve aussi la salle des animaux de laboratoire, la salle d\u2019expédition des nécessaires et de réception des échantillons par la poste ou par messageries.Au quatrième étage sont situés les bureaux de l\u2019administration et les pièces où se font les travaux d\u2019analyse.Voilà ce que la province met à la disposition des médecins.Toutes les analyses sont gratuites pour les individus, les médecins et les municipalités.Il est inutile d\u2019ajouter que les employés sont tenus au secret le plus rigoureux.Le personnel des laboratoires est à la disposition de tous.Médecins, officiers sanitaires et profanes sont toujours admis et peuvent visiter le différentes salles avec facilité.Tous sont invités à profiter des avantages qu\u2019offrent les laboratoires, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019analyses bactériologiques, sérologiques ou de chimie et de contrôle sanitaire.C\u2019est une institution destinée au public, fondée dans le but d\u2019améliorer les conditions sanitaires de la province et de servir la population.LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU BIEN-ÊTRE SOCIAL HON.HENRI GROULX JEAN GREGOIRE, M.D.ministre sous-ministre COMPRIMÉS \u201cPRÉMARINE POUR LES SYMPTOMES PRONONCES : La Prémarine (oestrogénes conjugués chevalins) est préconisée dans le but de soulager même les symptômes les plus marqués.Des essais cliniques d\u2019une grande portée ont démontré qu'elle est l\u2019oestrogène naturel le plus puissant pour usage \u2018per os\u2019 qui ait été élaboré jusqu'ici.\"EMMÉNINE\u201d POUR LES SYMPTOMES BENINS ET COMME THERAPEUTIQUE D\u2019ENTRETIEN: Institué dès les premières manifestations ou dans les cas bénins, le traitement par l'Emménine (oestrogènes conjugués placentaires) s\u2019est avéré efficace.Après le soulagement des troubles prononcés par la Prémarine, l'Emménine se montre utile comme thérapeutique d'entretien.LIQUIDE COMPRIMÉS La Prémarine et l'Emménine se tolèrent bien et procurent une sensation d\u2019euphorie.LES PIONNIERS DU DOMAINE DES OESTROGÈNES PAR VOIE BUCCALE AYERST, McKENNA & HARRISON LIMITÉE * Biologistes et Pharmaciens * MONTRÉAL, CANADA F150 Les Vitamines seules ne suffisent pas.Elles sont plus utiles associées à des sels minéraux.BETAGEN contient la Vitamine B.associée aux glycérophosphates alcalins, à la lécithine et l\u2019avénine, et est une combinaison heureuse qui par l\u2019action synergique de ses éléments constituants en fait un médicament précieux comme.COMPOSITION ° ° Tonique et Aliment Chaque once contient: ° 500 U.L de Vitamine B: Nervin Chlorure de Thiamine RECOMMANDE 1 mgm.Riboflavine avec les autres facteurs de la Pertes d\u2019Energie et d\u2019appétit - Anémie Vitamine B Complexe, Neurasthénie - Troubles Gastro-intestinaux Bs, Bs, Bs et Be Lécithine d'oeufs 1/16 gr.et dans les cas où le système nerveux \u2026 \u2026 1/80 Avenine \u2026 \u2026 Œ\u2026 est affaibli.Glycerophosphates __ py pa pig MODE D'EMPLOI e Calclum grs.Adultes : Une cuillérée à dessert quatre fois par jour, de de Potassium 4 grs.préférence avant les repas et le coucher.Enfants: Selon de Strychnine 1/60 gr.l\u2019âge, de 1/2 cuillérée à thé à une cuillérée à dessert.PAVERAL reste toujours le médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le PAVERAL est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux coqueluchoïdes.Ne cause ni intolérance, ni complications.Littérature sur demande.Agents : LA CIE CANADA DRUG PHARMACIENS EN GROS 857, rue Saint-Maurice, - - - Montréal XX @ Pour tout appareil à rayons X RADIODIAGNOSTIC RADIOTHÉRAPIE @ Pour tout matériel radio-photographique FILMS PRODUITS CHIMIQUES @ Pour tout instrument électro-médical DIATHERMIE À ONDES LONGUES OU À ONDES COURTES RAYONS ULTRA-VIOLETS RAYONS INFRA-ROUGES COURANTS CALVANIQUES ET FARADIQUES @ Pour appareils électro-cardiographiques SANBORN CONSOLIDATED X-RAY COMPANY LIMITED 313 Dominion Square Building MONTREAL HArbour 3717 > XXI L\u2019énergie naturelle augmente l\u2019énergie organique Les \u201cKapseals\u201d Digifortis sont préparées avec un soin méticuleux.Digi- fortis veut dire tous les principes cardio-actifs de la feuille de digitale, exempts de matiéres grasses.La capsule est scellée hermétiquement (Kapseals) afin d\u2019éviter la détérioration du contenu; c\u2019est pourquoi les Kapseals Digifortis représentent une forme stable de Digitale.Le dosage thérapeutique original des Kapseals Digifortis a toujours été maintenu d\u2019après un \u201cstandard\u201d international et titré en unité grenouille.Digifortis est présenté en trois titrages différents: 1 unité internationale, 0.6, et 0.3 U.I, équivalant à 15, 10, et 5 gouttes de teinture Digitale C.F.Digifortis est présenté en bouteilles de 100 et 500 Kapseals, en bouteilles d\u2019une once fluide et en ampoules.PARKE DAVIS & CIE WALKERVILLE, Ont. POUR GAGNER CETTE GUER R A py Fd [Brg 3 ET 00 R AS EE a = p \u2014 Corus | _ por ve 7 EF a \u20ac 1 Le eo.A hy 5 rd 7 7 2% y a Wo Pe Pat Eur - va, a\u201d 2 i7 YT (Fy 4 \u2014_ 5 po pu - AL rv i S 4 > _ _ : 2 7 Eee TAN a) \u2014 BA Lax = PGA c>> _\u2014 ce =.\u201d -\u2014 F pe rh ng Sd Fes ES ZZ A (om Ge dd ce IS \u2014 es od 2 \"a ee Le ps _\u2014 od APP pe OS 7 \u201c = pes __o a ad ea _\u2014_ Fur ES Rar Letras Cole\u201d \u2014 Pry 6 =, A i A I = Ltr er\u201d sr a Zr = == =r -\u2014\u2014 SN \u2014 255 | 2c \u2014 \u2014\u2014 et 4 a E eu Le SA 19 2 D D \u2014 \\ Fr a i = y oN \\: / Yt.a 7 - Of) py y / » \u2019 [} 4 D \\ NS \\ = ms h à! il Te - Ct i \u2014\u2014\u2014\u2014 = 2) \\ Lu Ÿ Z Vat fe i ape = / IE [A aor = oD 4 I p= #28 iy 3 Eat a f 2 27 23 =\u20143 5 a Ga ve Pacs po =z > 4 ; rd F2 > Va LS hy Ne gy Fr ey LR) ki NE 2: SL RS es Eli idl el = == LS es 25 = MER ir > > rt Ce te rt eT Es es CDS RE a aa \u2014\u2014 ; i A ER UNE PA Vichetes des Timbres et des Certificats d'Epargne (DZD HERIN ORPORATIONWLIMITED 137, RUE ST-PIERRE,_.MONTREAL A votre disposition Votre banque n\u2019est pas seulement votre caissière et la dépositaire de vos capitaux d\u2019épargne.Elle est en état de vous rendre d\u2019autres services.Vos occupations et vos préoccupations d\u2019ordre professionnel ne vous laissent guère le loisir de vous documenter au jour le jour sur les questions d\u2019affaires.Vous n\u2019en êtes pas moins tenu, à l\u2019occasion, de résoudre certains problèmes financiers qui mettent en jeu vos intérêts.Recourez donc avec confiance au gérant de votre banque dont les avis désintéressés vous seront souvent utiles.DANQUE GANADIENNE NATIONALE ACTIF, ENVIRON $180,000,000 529 bureaux au Canada OOo XXIV Prev mA ne x A ea, Ra Se.Ve: = z8 a ae A Lu PS So Sa $ es si A LA RE ai ot ZA IB o TOT ML ef ot e WN EST UN COMPLEXE B 0\u201d ct NATUREL ENTIER ef CONCENTRÉ e Sa forme de comprimé assure sa stabilité Echantillons et références bibliographiques sur demande.LABORATOIRES DESBERGERS-BISMOL - - Pharmaciens Chimistes Biologistes MONTRÉAL XXV Les hormones de provenance naturelle possèdent une action physiologique supérieure aux produits de synthèse.Werner: \u201cDes doses extrêmement élevées de préparations synthétiques sont nécessaires pour reproduire les effets constatés par des doses comparativement faibles de folliculine naturelle.\u201d OESTRILIN (folliculine polyvalente) solution huileuse titrée biologiquement & 2,500 U.L et 10,000 U.I.par ampoule de 1 cc.Aussi sous forme de cones vaginaux, 2,500 U.L PROGESTILIN (hormone lutéale polyvalente) en solution huileuse titrée biologiquement & 1 et 2 U.L par ampoule de 1 cc.Littérature et cycles schématisés sur demande.LABORATOIRES DESBERGERS-BISMOL Pharmaciens - Chimistes - Biologistes MONTREAL XXVI - SOUS LE SIGNE DE PSYCHÉ 251 Psychosomatic Medecine.The Clinical Application of Psy- cho-Pathology to General Medical Problems.En somme, de quoi s\u2019agit-il ?Pas de psychiatrie, et pas de neurologie.Les psychiatres et les neurologues voient trop, et trop souvent le jeu du psychisme dans les manifestations morbides ; ils utilisent trop couramment contre les symptômes, les diverses méthodes psychothérapi- ques pour manifester la moindre surprise devant les avancés qui vont suivre.D'ailleurs psychoses et névroses pures sont, par définition, éliminées de la médecine psychosomatique, laquelle, ne s\u2019intéresse, pour le moment, qu\u2019aux faits de la médecine générale.Ce qu\u2019elle entend embrasser, c\u2019est la matière habituelle, sur quoi travaillent, médecins, chirurgiens et quelques spécialistes.L\u2019étiologie est en général passablement obscure des maladies qu\u2019elle observe.Leur apparition, leurs exacerbations paraissent subir le contre-coup des chocs émotionnels petits ou grands.La durée de ces maladies s\u2019étale dans le temps.Elles semblent pousser dans le riche humus d\u2019un terrain psychologique propice à leur culture.Un tiers des malades qui consultent un médecin n\u2019ont que ce terrain pour expliquer tous leurs symptômes.Un deuxième tiers présentent des signes organiques réels, insuffisants par eux-mêmes à rendre compte de l\u2019entier syndrome si l\u2019on ne fait appel à l\u2019intervention des facteurs psychiques.Pour ce qui concerne le dernier tiers, il se peut que l\u2019organique ou le physiologique au sens restreint illuminent momentanément toute la pathogénie.Momentanément seulement, car on sait que l\u2019émotion est, ici encore, susceptible d\u2019amener des récidives ou des aggravations.Mais enfin, de quelles maladies parlons-nous ?De toutes.Plus les recherches progressent en médecine psy- cho-somatique, \u2014 et l\u2019on n\u2019en est encore qu\u2019aux débuts, \u2014plus les corrélations entre le somatique et le psychique 252 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU s\u2019avèrent étroites et profondes.Aucun domaine ne doit désormais échapper à cette sorte d\u2019enquêtes.Nous l\u2019allons voir très rapidement, car plus encore que les faits, nous intéresse aujourd\u2019hui l\u2019esprit de cette orientation médicale.Dans l\u2019ordre chronologique, c\u2019est le système digestif qui fut l\u2019objet des premiers travaux.Dès 1909, notre vénéré maître Cannon * démontrait que le chagrin, l\u2019anxiété, l\u2019amertume, la colère et d\u2019autres émotions violentes engendraient des troubles digestifs.Ces troubles digestifs produisaient à leur tour une inflammation légère des muqueuses gênant l\u2019absorption, déclenchant par cela même des troubles émotionnels.Cercle vicieux par conséquent à point de départ et à terme psychologiques avec des anneaux intermédiaires fonctionnels et organiques.Les travaux récents, ceux d\u2019Alvarez** notamment, ont confirmé cette pathogénie dans la gastrite, dans la duodénite, dans la côlite.Dans 85 p.c.de leurs cas, Stanley Cobb et ses collaborateurs ont noté une augmentation qualitative et quantitative des symptômes sous l\u2019influence de facteurs émotionnels.Mêmes constations pour les spasmes oesophagiens ou gastriques, pour les douleurs épigastriques, les nausées, les hématémèses que l\u2019anxiété ou l\u2019angoisse déclenchent couramment.Mais c\u2019est sur la genèse des ulcères duodénaux que les travaux récents portent surtout.On connaît leur extrême fréquence chez les militaires revenus du front et l\u2019on n\u2019ignore pas combien le repos et le calme, flanqués d\u2019une intelligence psychothérapie, en viennent désormais facilement à bout dans une bonne proportion des cas.La guerre, nous aura, entre autre chose, appris cela.Déjà cependant les psychologues connaissaient le profil psycho- * CANNON, W.B.:The influence of emotional states on the functions of the alimentary Canal.Am.J.M.Sc.139 : 480-487, 1909.** ALVAREZ : Ways of improving gastro-enterology.Rev.Gastro- entero, 4; 160-166, 1937. SOUS LE SIGNE DE PSYCHÉ 253 logique habituel des malades atteints de troubles gastro- intestinaux.Alexander ** n\u2019avait-il pas décrit, chez les gastriques, un type d\u2019individus actifs, indépendants, et, pour employer un anglicisme intraduisible, efficients; chez les coloniques avec diarrhée un tempérament docile, désireux de donner, de se donner, sous peine d\u2019éprouver un pénible sentiment d\u2019obligation et de faute, chez les coloniques avec constipation au contraire, une constitution dépendante, aimant recevoir, n\u2019éprouvant aucun remords à toujours recevoir et aucun besoin de donner en retour.Ai-je besoin de souligner que j\u2019emploie erronément les termes types, constitution et tempérament comme «des synonymes et que les données d\u2019Alexander furent obtenues par la méthode psychanalytique.Dans le champ de la pathologie cardio-vasculaire, les faits sont bien connus.Certaines affections du coeur et des vaisseaux ne relèvent que de la neurologie.Telles sont les\u2018 névroses cardiaques avec la douleur, la fatigue, l\u2019accélération respiratoire, l\u2019insomnie, les bourdonnements d\u2019oreilles, les vertiges, le nervosisme, les bouffées de chaleur qui en témoignent.Telle est aussi cette asthénie neu- rocirculatoire dont on parle tant en pratique militaire, mais qui se rencontre aussi fréquemment en clientèle civile et qu\u2019on a baptisée en quelques milieux du nom pittoresque de syndrome d\u2019effort.Au moindre exercice, le pouls s\u2019affole, la respiration s\u2019agite, le vertige, la syncope, la douleur précordiale, les céphalées, les cauchemars, et tout le cortège des tremblements, des sueurs profuses, des dysesthésies apparaissent.Or il s\u2019agit toujours de sujets mal balancés du point de vue émotionnel; obsédés, serupuleux, rigides, opprimés ou suragressifs, figés à ** ALEXANDER : Influence of psychologic factors upon gastro-intestinal disturbances: symposium; general principles, objectives and preliminary results.Psychoanalyt.Quarterly 3; 501-559, 1934. 254 LE JOURNAL DE L\u2019'HOTEL-DIEU un stage plus ou moins enfantin de leur évolution émotionnelle.Plus encore que des médicaments, une psychothérapie opportune protégera ou améliorera ces patients.C\u2019est à eux que s\u2019applique surtout l\u2019aphorisme suivant : la majorité des malades accusant des symptômes au niveau de la région cardiaque ne présentent pas de maladie organique du coeur.D\u2019autres ont réellement une atteinte cardiaque ou vasculaire; thrombose coronarienne, artériosclérose, myocardite, artérites diverses.Or, il est de connaissance courante que l\u2019anxiété continue, que d\u2019avantage les émotions fortes déclanchent souvent alors des crises graves ou entraînent une décompensation fonctionnelle définitive.Il existe donc, en marge du traitement médical, une hygiène nerveuse et mentale nécessaire, qui garde le cardio-vaseulaire à l\u2019abri des chocs, et aussi à l\u2019abri de l\u2019inactivité absolue, génératrice d\u2019auto-analyse et d\u2019anxiété.Mêmes constatations pour la maladie de Raynaud, pour les spasmes cérébraux, les ramollissements, les hémorragies qui sont souvent le tribut immédiatement payé aux fortes émotions.Reste l\u2019hypertension essentielle, bouillon de culture éminent pour toutes les hypothèses pathogéni- ques, que je n\u2019ai d\u2019ailleurs pas le temps de vous rappeler aujourd\u2019hui.Dans toutes, le facteur psychologique joue un rôle.On a singulièrement remarqué que les malades souffrant d\u2019hypertension artérielle dite essentielle appartiennent en général à une catégorie d\u2019individus dont la vie- est une lutte continuelle, le plus souvent inconsciente, entre une soumission nécessaire à l\u2019autorité et un sentiment refoulé de révolte et d\u2019hostilité envers le milieu.Ces complexes ambivalents trouvent-ils une satisfaction, ou tout au moins un compromis acceptable, la tension artérielle baisse d\u2019une façon notoire.Le gros problème de la médecine psychosomatique en pathologie respiratoire, c\u2019est celui de la tuberculose pul- SOUS LE SIGNE DE PSYCHÉ 255 monaire.Il éclipse ceux des coryzas, des bronchites, des pneumonies, sur lesquels nous possédons cependant d\u2019intéressants détails psychogénétiques.En phtisiologie, le terrain a plus d\u2019importance relative que le germe.C\u2019est à la faveur d\u2019un affaiblissement biologique du terrain que la culture pousse.D\u2019un affaiblissement psychologique aussi, lequel amène une inanition, et un dérèglement sympathique extrêmement favorables à l\u2019évolution de la tuberculose.C\u2019est par une reconstitution du terrain biologique et psychologique que l\u2019on guérit les pneumopathies tuberculeuses.Notre ami, Paul Dufault* a résumé toutes ces notions en des pages si belles qu\u2019il serait outrecuidant d\u2019y insister à nouveau.Tous les médecins de chez-nous connaissent déjà ce que nous en pourrions répéter.Pour ce qui a trait aux maladies dites allergiques, on s\u2019est surtout intéressé à l\u2019asthme et à 1\u2019eczéma chronique.Pour le premier, on ne croit pas que la seule présence de l\u2019irritant coutumier soit suffisante.Dans environ 60 p.c.des cas, la fatigue ou une émotion quelconque possèdent une action déclanchante.Au surplus, la psychothérapie et l\u2019hypnose ont parfois guéri des asthmes irrédue- tibles aux méthodes thérapeutiques usuelles.Pour l\u2019eczéma chronique, Finesinger, * dont les travaux en médecine psychosomatique sont dignes d\u2019une mention spéciale, a remarqué une augmentation manifeste des symptômes à l\u2019occasion de certaines difficultés psychologiques relatives aux milieux de la famille, du travail et de la vie sexuelle.* PAUL DUFAULT : Emotions, réactions, redressements.Conférence aux Journées médicales de la Société Médicale de Montréal, 12 octobre 1940.Union Médicale du Canada, déc.1940, page 1290 et seq.* FINESINGER : Psychiatric components in medical disease : psychosomatic medecine.The New England Journal of Medecine, 227; 578-584 (october 15) 1942. 256 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU L\u2019urologie, elle-même, n\u2019a pas échappée aux recherches psychosomatiques .Et, cela va de soi, l\u2019endocrinologie, la pathologie du système nerveux végétatif, la neurologie, pas d\u2019avantage.Mais nous touchons là à des maladies où l\u2019on s\u2019attend naturellement à rencontrer le psychisme avec une fréquence telle que le seul danger consisterait peut-être à le surestimer, ce qui est pratiquement impossible.Nous avons décidé d\u2019omettre dans ce travail ce qui s\u2019apparenterait de trop près à l\u2019endocrinologie, à la neurologie et à la psychiatrie pour demeurer dans le champs déjà si vaste de la médecine générale.Et nous croyons que la preuve est faite de l\u2019ubiquité du psychisme dans la genèse des syndromes habituellement rencontrés en pratique courante, même et surtout de ceux sur qui on a accoutumé d\u2019apposer une étiquette organique.Tels sont les faits.Ils parlent par eux-mêmes.Mais ils ne nous disent pas le comment et le pourquoi de leur existence.C\u2019est l\u2019explication pathogénique qu\u2019il nous reste à fournir.On sait que tous les organes de la vie végétative sont sous l\u2019étroite surveillance du système nerveux autonomi- que, qui règle leur fonctionnement, qui vibre à toutes leurs variations physiologiques et pathologiques.Ce système nerveux autonomique est lui-même influencé par les glandes endocrines qui, dans un circuit fermé, subissent à leur tour son influence.Et par le système nerveux cérébro- spinal, dont le plus haut niveau psychologique et émotion- net agit sur les niveaux sous-jacents, * selon la lumineuse conception de Jackson, et partant sur le système nerveux de la vie de nutrition également.Il y a donc là une intrication fonctionnelle qui permet à tout le psychisme d\u2019agir sur tout le physique et inversement.* STANLEY COBB : Psychosomatics and psychoneurosis.Journal of Aviation Medecine, december 1942. SOUS LE SIGNE DE PSYCHÉ 257 Or ce psychisme achevé est le produit d\u2019une lente germination.Par une mécanique de développment, analogue à celle qui partant de l\u2019oeuf crée l\u2019adulte physique, le psychologique ou l\u2019émotionnel se composent, depuis la naissance jusqu\u2019à la maturité définitive, à même les expériences sociales innombrables de la famille, de la société, de l\u2019école, ete, ete.Action du milieu physique et social modelant l\u2019être par de multiples retouches, accusant les reliefs, négligeant certains détails, donnant finalement un résultat, toujours imparfait, engendrant fatalement un individu dont les fissures psychologiques accueilleront facilement la glaise pathologique.Ce qui nous intéresse, nous médecins, c\u2019est qu\u2019il existe, du point de vue psychopathologique, une sorte de langage symbolique des organes.Celui-là exprimera plus tard la maladie psychique, dont l\u2019action était prédominante au moment où des conditions défavorables du milieu déterminaient de l\u2019anxiété.Rien d\u2019étonnant à ce que les systèmes digestif, respiratoire, circulatoire, parlent si souvent, quand on se rappelle d\u2019une part la longue dépendance digestive de l\u2019enfance et d\u2019autre part les retentissements considérables des émotions sur les systèmes pulmonaire et cardiaque.Rien d\u2019étonnant à ce qu\u2019on rencontre tant de névroses d\u2019origine sexuelle quand on considère la laborieuse et subtile évolution psychologique de la sexualité.Deux exemples seulement.On a rattaché à l\u2019administration par une main indifférente pendant la première enfance d\u2019une nourriture inadéquate quantitativement et qualitativement, la polarisation vers l\u2019appareil digestif d\u2019une anxiété adulte.L\u2019entraînement du contrôle sphineté- rien nécessite de la part des parents une grande habilité.Trop sévère, il crée deux types anormaux de sujets.Les uns, deviennent d\u2019une docilité extrême avec souci pathologique du détail, de la ponctualité, avec anxiété quand l\u2019ho- 258 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU raire prévu est manqué, et besoin d\u2019obtenir en tout l\u2019approbation d\u2019autrui et la sienne propre.Les autres se rebellent, deviennent négativistes, cultivent une énurésis tardive et, plus vieux, se montrent parfois criminellement antisociaux.Je tremble pour la médecine de demain quand je vois des enfants grandir dans nos milieux familiaux et sociaux, tellement désaxés.Je ne voudrais pas terminer cet exposé à vol de pays de la médecine psychosomatique sans y ajouter trois remarques importantes.La première est d\u2019ordre pratique, la deuxième d\u2019ordre doctrinal, la dernière, d\u2019ordre philosophique.On a l\u2019habitude en médecine courante de recueillir d\u2019abord un historique plus ou moins complet des maladies antérieures du patient et de se faire raconter les symptômes subjectifs des syndromes actuels.Et s\u2019il y a lieu, on fait appel au laboratoire.Après quoi, on met en oeuvre une thérapeutique hygiénique, médicamenteuse, phy- siothérapique, ete.Tout cela est fort bien et nécessaire.Mais cela est insuffisant.Pour le diagnostic, 1\u2019histoire pathologique antérieure est essentielle, de méme que l\u2019anamnèse immédiate.Mais le sont aussi, l\u2019histoire du développement physique et psychologique.À ce sujet, on n\u2019a pas le droit d\u2019exclure l\u2019intervention du psychisme dans un tableau morbide à moins d\u2019être sûr qu\u2019on a devant soi une personnalité psychique normale.Or une telle personnalité se reconnaît aux critères suivants : absence de symptômes, absence de conflits perturbateurs, capacité satisfaisante au travail, possibilité d\u2019aimer une autre personne que soi-même.Aucune enquête diagnostique n\u2019est complète qu\u2019elle n\u2019ait couvert ces différents éléments de la personnalité psychique, aucune thérapeutique n\u2019est satisfaisante qui n\u2019a pas réussi les corrections nécessaires. SOUS LE SIGNE DE PSYCHÉ 259 La médecine psychosomatique qu\u2019on nous offre au- jourd\u2019hui fut inspirée principalement par les psychiâtres américains, lesquels sont, en extrême majorité, partisans de la doctrine de Freud.Si bien que cette médecine, si captivante, nous paraît entachée d\u2019un vice originel, celui de l\u2019exclusivisme freudien.Il y a, dans le freudisme, des données extrêmement précieuses pour le psychologue et le médecin.Il y en a de fondamentalement erronnées.Ce n\u2019est pas le lieu de faire en cette matière le partage de l\u2019ivraie et du bon grain.Notons cependant qu\u2019en dehors du freudisme, il existe des apports psychologiques d\u2019une extrême richesse, que la médecine serait misérable d\u2019ignorer.Déjà quelques psychiâtres le savent.Mais pas tous.Sûrement pas assez.L\u2019avenir démêlera et synthétisera.Pourquoi les médecins canadiens-français ne collaboreraient-ils pas à cette abondante récolte ?Enfin, rappelons que l\u2019histoire zigzaguante de la médecine met en lumière, à différents moments, trois types humains, parfois mais pas toujours réunis dans un seul homme.Le clinicien est l\u2019intermédiaire obligé des deux autres après du malade, lequel est la fin dernière de nos oeuvres médicales.C\u2019est le clinicien qui applique les données factuelles et conceptuelle.C\u2019est lui qui doit tout savoir pour tout donner.Le scientifique, au laboratoire ou au lit du malade, s\u2019intéresse aux faits neufs, originaux, parfois révolutionnaires, aux faits qui enrichissent les doctrines régnantes ou qui les pulvérisent.Il appartient au philosophe de la médecine d\u2019analyser les doctrines, d\u2019en suivre l\u2019évolution au cours des âges, d\u2019en constater souvent les splendides métamorphoses.Il est à l\u2019affût de tout; des faits, des gestes, des idées, des sentiments.Il comprend que les périodes anatomiques, physico-chimiques, bactériologiques, physiologiques, bien que polluées de matérialisme et de cartésianisme, ont doté successive- 260 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU ment la médecine de données précieuses et définitives.Mais il se sent merveilleusement ému quand en présence de la médecine psychosomatique d\u2019aujourd\u2019hui, il pense à la vieille conception intégrale d\u2019Hippocrate.Et, tel le poe- te, il lui semble voir alors.\u201c\u201cs\u2019élargir jusqu\u2019aux étoiles le geste auguste du Semeur.\u201d JOSEPH PARE (1862-1943) C\u2019est une belle et noble figure de praticien, un homme de science et de bien, qui vient de disparaitre dans la personne du docteur Joseph Paré, de la Pointe-aux-Trembles.La rédaction du Journal de l\u2019Hôtel-Dieu s\u2019associe à toute la profession médicale pour offrir au docteur Armand Paré, au docteur Louis Paré et à toute leur famille l\u2019expression de sa profonde sympathie. ET AVANT L\u2019ACFAS, IL Y EUT LA SPASLAC 261 ET AVANT L\u2019ACFAS, IL Y EUT LA SPASLAC PAR Léo PARISEAU, D.M., D.H.P, D.Sc., (hon.causa, Laval), F.R.C.P.(Can.), Officier de l\u2019Instruction publique (France) et premier président de l\u2019ACFAS Note de la Rédaction \u2014 En feuilletant le neuvième numéro des Annales de l\u2019Acfas, nous sommes tombés sur une communication présentée par le docteur Léo Pariseau lors du Xème congrès de la société savante dont il fut l\u2019un des fondateurs.Il nous est apparu que la « Spaslac », doit beaucoup aux médecins de l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal.Aussi bien avons-nous conscience d\u2019accomplir un pieux devoir en reproduisant le discours de notre collègue dans ce journal, consacré depuis onze ans « à la défense et l\u2019illustration de l\u2019Hôtel-Dieu ».L\u2019étiquette collée sur mon modeste envoi désigne exactement le contenu.J\u2019aurais pu écrire : « Contribution à l\u2019histoire du mouvement scientifique au Canada français » ; sur la foi d\u2019un titre répandu par les journaux, le grand publie se serait écrié : quel infatigable chercheur que ce docteur Pariseau, et quel découvreur ! Mais il ne s\u2019agit présentement que d\u2019apaiser les mänes d\u2019un confrère et de déposer dans les archives de notre société quelques papiers qui pourront servir, un jour.Au lendemain du dîner où j\u2019annonçais à l\u2019univers « stupéfait et ravi, » la naissance de notre chère ACFAS, je m\u2019entendis reprocher d\u2019avoir passé sous silence l\u2019effort de certains pionniers sans qui nous n\u2019existerions pas, disait-on.Confus et désolé, j\u2019excipai de mon ignorance et suggérai au principal offensé et à ses amis de faire une mise au point.Les années passèrent et rien ne parut; mais, le jour où nos Annales publièrent un discours demeuré longtemps inédit, les protestations reprirent.L\u2019ACFAS serait-elle, comme on l\u2019a insinué, la fille ingrate de la Société pour l\u2019avancement des sciences, des 262 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU lettres et des arts au Canada ?Voyons ce qu\u2019il y a de vrai là-dedans.L\u2019ACFAS, vous le savez tous, c\u2019est l\u2019Association ca- nadienne-française pour l\u2019avancement des sciences.Gon- fectionner des mots avec les initiales les plus significatives d\u2019une phrase est un petit jeu auquel tout le monde se livre aujourd\u2019hui.Nous sommes tellement pressés qu\u2019il ne nous suffit plus de faire de la sténographie ou de la sténotypie ; nous en sommes rendus à une véritable sténophonie en af- tendant, je suppose, de verser dans la sténopsychie.Le hasard a bien servi l\u2019'ACFAS, car son vocable synthétique \u2014 son sigle, comme on dit \u2014 n\u2019est pas trop cocasse.Par contre, le hasard a été moins généreux pour la société dont j\u2019ai à vous entretenir, puisqu\u2019il nous faut l\u2019appeler la.SPASLAC ! Elle fut fondée le ler avril 1908, comme l\u2019attestent les prospectus que voici.Le premier jour d\u2019avril ! Adve- nant un échec, les promoteurs s\u2019exposaient a la facile plal- santerie que vous devinez.Mais, comme on verra, s\u2019ils promirent beaucoup plus qu\u2019ils ne purent donner, leur oeuvre n\u2019a pas du tout l\u2019aspect d\u2019un poisson d\u2019avril.Ceci dit, voyons les brochures.L\u2019une est consacrée entièrement aux statuts et règlements de la nouvelle société.On y apprend que les sociétaires étaient divisés en membres fondateurs et membres adhérents; ces derniers avaient droit à un rabais de 50 pour cent sur le prix d\u2019entrée aux conférences, expositions et autres manifestations.Le reste de cette brochurette ne présentant aucun intérêt, je passe à l\u2019autre, qui vous apprendra certaines choses oubliées par les survivants eux- mêmes.Au bout de l\u2019année 1909, ils étaient trente-cinq.Si tout le monde paya son écot, la tirelire du trésorier se trouva ET AVANT L\u2019ACFAS, IL Y EUT LA SPASLAC 263 donc à contenir l\u2019érorme somme de $175.C\u2019est trop peu pour expliquer l\u2019effort fourni par la Spaslac, car l\u2019argent sera toujours le nerf de toutes les guerres.Il nous faut supposer que les promoteurs se laissèrent «taper» bien au-delà de la contribution réglementaire, ou que les adhérents furent exceptionnellement nombreux et généreux, ou encore que l\u2019État se fit providence, ou enfin que quelque riche particulier se révéla mécène.Le prospectus est muet sur ces détails, mais on trouverait peut-être dans les journaux du temps \u2014 1909 et 1910 \u2014 des remerciements aux bienfaiteurs insignes.Ses trente-cinq fondateurs sont mentionnés dans l\u2019ordre alphabétique, comme il convient.Vingt-trois d\u2019entre eux sont morts; peut-être faut-il écrire vingt-cinq, puisque on relève les noms de deux Français dont la guerre nous sépare aussi complètement que si le Styx même coulait dé- mais entre eux et nous.Si nous refaisons le tableau, en classant les personnages suivant leurs professions respectives, nous trouvons qu\u2019il comprend : Artistes divers et hommes de lettres .11 Médecins \u2026\u2026\u2026 \u2026\u2026 o.oo 9 Magistrats et autres «hommes de loi» \u2026.6 Ingénieurs \u2026 \u2026 \u2026 4 mu ue un 10 5 Prêtres ue eu eus un À Je voudrais pouvoir écrire que tous ces messieurs s\u2019employèrent avec la même énergie à l\u2019avancement des sciences, des lettres et des arts.Malheureusement les franches admissions de quelques-uns des survivants, que ! Depuis notre dernier congrès la mort a fait signe au docteur B.- G.Bourgeois.Il est sorti de son lit d\u2019agonisant et s\u2019est tenu debout aussi longtemps qu\u2019il a pu, « pour mourir comme mon fils » a-t-il dit.Son fils, médecin miliitaire, a été tué en service commandé pendant \u2018qu\u2019il opérait un blessé, \u2014 (Léo-E.P.) 264 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU j'ai interviewés, montrent bien que plus d\u2019un pionnier se contenta d\u2019asister à la séance inaugurale, laissant au Bureau de direction tout l\u2019honneur d\u2019innover, et toute la peine aussi.En 1909, le Bureau était composé comme suit : Président : Joseph-FEdmond Dubé, docteur en médecine de la Faculté de Paris; agrégé de la Faculté de Médecine, médecin de l\u2019Hôtel-Dieu, officier d\u2019Académie (France).Vice-présidents : Honoré Gervais, conseiller du Roi, membre du parlement fédéral, bâtonnier de l\u2019Ordre des avocats de la province de Québec.Et Philippe Hébert, statuaire, C.M.G., académicien de la Société royale des Arts, chevalier de la Légion d\u2019honneur, titulaire de la médaille de la Confédération, et Bene Merentti.Secrétaire général : Charles-Albert Milette, homme de lettres, membre de la Société d\u2019Histoire littéraire de la France et de la Société des Textes francais modernes.S'ecrtaire adjoint : Albert Lozeau, homme de lettres, membre de la Société des Textes français modernes.Trésorier : Louis-Joseph-Vitalien Cléroux, professeur à la Faculté de Médecine, médecin de l\u2019Hôtel-Dieu, membre de la corporation de l\u2019Université Laval.Sans doute, tous les susnommés ont maint droits à notre reconnaissance ; mais je crois qu\u2019il faut rendre un hommage particulier au regretté juge Gervais, le véritable parrain \u2014 comme chacun sait ou devrait savoir \u2014 de l\u2019École des Hautes Etudes commerciales.D\u2019une courte biographie qui parut en 1939, sous la signature de l\u2019historien Ægidius Fauteux, j\u2019extrais ce passage très pertinent : « N\u2019est-ce pas lui (M.Gervais) qui posa les permiers fondements de l\u2019enseignement des beaux-arts dans la province de Québec lorsqu\u2019en 1908, sous le couvert d\u2019une association dont il était non seulement l\u2019âÂme dirigeante mais aussi ET AVANT L'ACFAS, IL Y EUT LA SPASLAC 265 le pourvoyeur généreux, il s\u2019employa sérieusement à soulever l\u2019opinion publique en faveur de cette importante question ?Passant comme toujours de la pensée à l\u2019exécution, il était alors allé jusqu\u2019à assembler, avec l\u2019aide des musées de France, mais aussi pour une bonne part à ses dépens, une remarquable collection de modèles d\u2019art à l\u2019intention de l\u2019école rêvée, ete.» Mais alors, direz-vous, la SPASLAC se présenta au publie sous de fausses couleurs ?Elle réclama aux particuliers et aux gouvernants ce qu\u2019il fallait pour assurer l\u2019avancement simultané des sciences, des lettres et des arts par tout le pays; et puis, ayant touché, elle ne s\u2019occupa que de l\u2019établissement d\u2019un musée d\u2019art à Montréal ?Tout doux ! n\u2019allez pas vous échauffer, chers auditeurs.Si la Société n\u2019a pratiquement rien fait pour les sciences naturelles, c\u2019est qu\u2019elle est morte avant d\u2019avoir pu réaliser la majeure partie de son programme.Le rapport sommaire qu\u2019elle fit paraître après un an d\u2019activité, déborde d\u2019optimisme; et l\u2019on y promet aux fidèles de la Science que leur déesse aura bientôt ses autels.Du reste, Jugez-en vous-mêmes : SOCIÉTÉ POUR L\u2019AVANCEMENT DES SCIENCES, DES LETTRES ET DES ARTS AU CANADA Un certain nombre de personnes se sont réunies en vue de former une Société pour Uavancement des Sciences, des Lettres et des Arts au Canada.Leur but est de travailler au progrès intellectuel et artistique dans le pays au moyen de conférences, expositions d\u2019art \u2014 à cette fin, elle travaille à l\u2019établissement d\u2019un musée des beaux-arts à Montréal, pour lequel elle a déjà obtenu de précieuses adhésions tant de la part du Gouvernement francais, du Gouvernement anglais, du Gouvernement de Québec et des artistes et seulpteurs de France que de la ville de Montréal \u2014 cours 266 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU spéciaux de littérature, d\u2019art et de sciences pures; concours de tous genres, de nature a créer entre tous ceux que passionnent ces diverses études une émulation féconde ; enfin, par la création de bourses de voyages.Elle ira chercher ses conférenciers en France, notre éducatrice naturelle, dont la merveilleuse culture intellee- tuelle profite au monde entier et qui nous accueille toujours avec une bienveillance vraiment touchante.Ayant à peine une année d\u2019existence la Société a déjà donné deux séries de conférences qui ont remporté un éclatant succès.Le premier de ses conférenciers a été M.Marcel Du- bois, professeur de géographie coloniale à la Sorbonne, dont il nous semble qu\u2019il est inutile de faire l\u2019éloge, tous avant encore à la mémoire le souvenir de son incomparable éloquence.Ensuite M.Max Doumie, auquel la Société doit déjà beaucoup, nous a parlé de l\u2019architecture dans ses rapports avec la civilisation et l\u2019originalité autant que la profondeur des idées qu\u2019il nons a exposées lui ont valu l\u2019admiration de tous ceux qui l\u2019ont entendu.M.Doumie n\u2019est d\u2019ailleurs pas un inconnu pour nous et l\u2019excellent travail qu\u2019il accomplit tous les jours ainsi que l\u2019intérêt profond qu\u2019il manifeste pour tout ce qui nous concerne lui ont mérité notre sincère reconnaissance.La Société fera entendre dans la suite les plus éminents littérateurs, artistes et savants de France dont les conférences méthodiquement organisées constitueront un enseignement supérieur complet.Elle est en correspondance régulière avee un groupe qui a été fondé à Paris afin de travailler de concert avec elle.Ce groupe est présidé par M.Étienne Lamy, de l\u2019Académie française et directeur du Correspondant. ET AVANT L\u2019ACFAS, IL Y EUT LA SPASLAC 267 Elle compte parmi ses membres, pour les Lettres : MAM.Albert Vandal, René Bazin et René Doumie, aussi de l\u2019Académie française.Pour les Sciences, elle a malheureusement perdu MM.de Lapparent et Becquerel, deux illustres savants qui avaient accepté d\u2019organiser cette section.Il lui reste MM.Jordan et Picart, membres de l\u2019Institut ct deux anciens visiteurs du Canada; M.le Chatelier, professeur à la Sorbonne et à l\u2019École des Mines de Paris, le grand spécialiste de France en cette matière; et le grand physicien Branly.Pour la Médecine : le professeur Landouzy et le docteur Triboulet, qui tout récemment nous visitaient ; le chirurgien LeBec, directeur de l\u2019hôpital Saint-Joseph.Pour -dl\u2019Agrieulture : M.le marquis de Voguë, de l\u2019Académie française, président de la Société des Agriculteurs de France ; pour la Musique : M.Widor, membre de l\u2019Institut, professeur de composition musicale au Conservatoire de Paris; pour la Peinture : M.Lue-Olivier Merson, membre de l\u2019Institut, professeur à l\u2019École des Beaux-Arts de Paris; pour la Seulpture : les maîtres statuaires A.Boucher, Max Blondat et Gustave Michel, professeur à l\u2019École des Beaux- Arts de Paris.Le Comité de Paris s\u2019est adjoint au point de vue industriel et financier l\u2019un des hommes les plus considérables de l\u2019aristocratie parisienne, M.le comte Armand, fils d\u2019un ancien ambassadeur près du Saint-Siège.Il est possesseur d\u2019une très grande fortune et il dispose, par sa naissance, sa situation, sa fortune cet la notoriété dont il jouit d\u2019une influence à peu près illimitée.Enfin, M.Marcel Dubois v représente les études économiques.la mort lui enlevait tout récemment un de ses membres 268 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU les plus éminents, M.le marquis Costa de Beauregard, de l\u2019Académie française.' Président d\u2019honneur : M.J.de Loynes.Conseil supérieur : Hon.Horace Archambault, Hon.M.Mathieu, Hon.Eugène Lafontaine, Hon.Narcisse Pé- rodeau, Dr Emmanuel-Persillier Lachapelle.Bureau : Président : Dr Joseph-FEdmond Dubé; Vice-présidents : MM.Honoré Gervais et Philippe Hébert; Secrétaire général : Charles-Albert Milette; Secrétaire adjoint : Albert Lozeau; Trésorier : Dr Ls-Jos.Vita- lien Cléroux.Membres fondateurs : Hon.Horace Archambault, Célestin- Joseph-Marcel Beullac, Dr Séraphin Boucher, Dr Ben- jamin-Georges Bourgeois, Dr J.C.Bourgouin, Dr Ls- Jos.Vitalien Cléroux, Abbé Adélard Desrosiers, Max Doumie, Dr Joseph-FEdmond Dubé, Paul-Émile Dulieux, Edmond Dyonnet, Hector Garneau, Abbé Georges Gauthier, Honoré Gervais, Louis Gillet, Philippe Héhert, Emmanuel-Persillier Lachapelle, Raoul Lacroix, Hon.Eugène Lafontaine, J.-B.Lagacé, Dr Édouard-Étienne Laurent, Charles-Édouard Lelnau, Arthur Letondal, Albert Lozeau, Hon.M.Mathieu, Abbé Jean-Marie Me- lançon, Charles-Albert Milette, Hon.Narcisse Péro- deau, Abbé Philippe Perrier, Adolphe-V.Roy, Dr Eugène Saint-Jacques, Louis-Wilfrid Sicotte, E.Vautelet, Joseph Venne, Dr Ludovic Verner.J\u2019ignore si d\u2019autres rapports furent publiés\u2019 an cours des années qui suivirent, mais on peut affirmer que dans la suite, au moins deux autres conférenciers étrangers furent patronnés par la SPASLAC.L\u2019un était égyptologue ; 1 J\u2019ose affirmer que le texte qui précède n\u2019a pas été rédigé par l\u2019un ou l\u2019autre des deux secrétaires de la Société.Tous deux étaient hommes de lettres, incapables de pareilles négligences de style.\u2014 (Léo-E.P.).SST TT ET AVANT L\u2019ACFAS, IL Y EUT LA SPASLAC 269 l\u2019autre, assyriologue.On trouvera sans doute dans les gazettes contemporaines des renseignements utiles concernant leurs travaux.En attendant l\u2019enquête poussée, voici quelques extraits d\u2019une intéressante lettre que mon ami M.Jean-Baptiste Lagacé \u2014 l\u2019un des « grands ancêtres » a bien voulu m\u2019envoyer, en réponse à une demande très instante : « Je ne sais pas, dit M.Lag'acé, si le premier à répondre à notre invitation a été l\u2019abbé LeGac [est-ce bien ainsi que s\u2019épèle le nom ?] qui, au cours de trois ou quatre conférences, révéla au nombreux auditoire accouru pour l\u2019entendre les étonnantes architectures chaldéo-assvriennes, ou si ce n\u2019est pas plutôt un célèbre égyptologue dont le nom me fuit, * qui emporta un égal succès.Je me rappelle même de celui- cl, qu\u2019il avait pris pour titre d\u2019une de ses savantes dissertations : «La médecine et les médecins aux temps des Pharaons ».« Pour remplir l\u2019intérim entre la venue de deux vedettes de la science française, on eut recours aux quelques professeurs français de passage ou fixés à demeure chez nous.De ce compte fut Louis Gillet, qui prononca plusieurs brillantes conférences sur les peintres de la Renaissance italienne ; et je me souviens d\u2019une, notamment, où il démontrait l\u2019influence qu\u2019exerça saint François d\u2019Assise sur les artistes quattrocentristes.Également M.Doumie y alla de deux ou trois conférences sur l\u2019architecture médiévale.» (lei s\u2019interpose une anecdote que je voudrais bien pouvoir raconter, parce qu\u2019elle condimenterait un peu cette communication forcément insipide.Hélas ! mon correspondant m\u2019a enjoint de respecter ses confidences.) 1Il s\u2019agit de M.Alexandre Moret dont j'ai là, à portée de la main, quatre ouvrages qui m'ont largement consolé de n\u2019avoir pu entendre leur auteur, lors de son passage à Montréal. 270 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU En somme, au lieu du cours supérieur complet qu\u2019elle avait promis, la SPASLAC ne put que faire entendre une demi-douzaine de maîtres dont les trente ou quarante leçons avaient été rédigées ad usum delphim, voire même d\u2019un dauphin encore impubère.On pourrait sans doute porter à l\u2019actif de la société, devant une Clio toujours attentive, d\u2019autres bonnes actions; mais on en viendrait bien vite au jour où la SPASLAC cessa de donner signe de vie.Elle périt d\u2019inanition, paraît-il.La mort arriva sans râle, sans convulsions, sans hoquet.Une mort si douce et si discrète que mes informateurs n\u2019ont pu me dire à quel moment précis elle survint.L\u2019un d\u2019eux croit se souvenir que certains orateurs invités n\u2019eurent pour auditoire que les fauteuils de la salle dite « des promotions », à l\u2019Université.M.Lagacé s\u2019élève là contre.Il m\u2019écrit: « Contrairement à l\u2019opinion émise, ce ne furent ni l\u2019indifférence ni le désintéressement du public \u2014 et ce point est important \u2014 qui furent cause de la faillite, car à cette époque la salle des conférences de l\u2019Université se remplissait à sa capacité chaque fois qu\u2019un orateur de quelque mérite s\u2019y faisait entendre.I! en était ainsi, par exemple, du cours public de littérature professé par un de Labriolle, un Gillet, soit par quelques autres de moindre valeur.Il faut de plus se souvenir qu\u2019à ce moment notre ville était plutôt pauvre en attractions ou en distractions, comme vous le voudrez.Il y avait bien parfois du théâtre français, mais il était fréquenté surtout par l\u2019élite intellectuelle.car on ne lui faisait pas précisément de la réclame au prône dommical.Les soirées, pour nos gens, étaient bien vides; le moindre mouvement éveillait donc leur curiosité, à défaut d\u2019intérêt.L\u2019Université profitait de ce concours de circonstances ; aussi était-elle sûre de réunir à chaque coup un auditoire nombreux composé en partie de snobs des deux sexes, dévorés de la démangeaison de se mettre en évidence, et de jeunes filles qui venaient là, moins pour écouter le conférencier ae Lee ET AVANT L\u2019ACFAS, IL Y EUT LA SPASLAC 271 que pour flirter avec les étudiants qui garnissaient la galerie (.).Non, la Société fut ruinée par le cancer de la pauvreté.En effet, les seules ressources dont elle pouvait disposer étaient l\u2019octroi du gouvernement et les contributions de ses membres qui, d\u2019année en année, diminuaient en nombre.» Je ferme les guillemets et reprends la parole.* * * Mesdames et messieurs, \u2014 le cadavre de la SPASLAC est là, devant nous, intact.Quand il serait avéré qu\u2019elle est morte de misère, il n\u2019en reste pas moins opportun de pratiquer une autopsie.C\u2019est, voyez-vous, qu\u2019il en va des oeuvres mortes comme des humains défunts : l\u2019examen attentif de leur dépouille peut toujours servir à quelque chose.Il ne suffit pas, en effet, de savoir quel mal spécifique a tué le sujet; encore faut-il découvrir quels facteurs l\u2019ont privé de ses défenses naturelles, quelles carences l\u2019affaiblissaient lors du dernier assaut, quels germes de mort il portait en lui dès la naissance, quelle était l\u2019ambiance, et que sais-je encore.Celui qui vous parle ne se sent actuellement aucun goût pour les dissections fines.Il se bornera donc à déposer dans les archives de l\u2019ACFAS, en même temps que sa trop maigre documentation, quelques réflexions sommaires basées sur l\u2019expérience qu\u2019il a des hauts et des bas de notre vie nationale, depuis quarante ans au moins.Elles ont bien l\u2019air d\u2019être livrées en vrac; cependant, chaque paragraphe est susceptible de déclencher chez vous tout un train d\u2019idées.Voici donc quelques-uns des facteurs qui contribuèrent à l\u2019arrêt du développement de la Spaslac, ou qui la mirent à la merci d\u2019une ambiance délétère : 1.La plupart des fondateurs du groupe ne furent que des prête-noms, des décorés-décoratifs.L'aide réelle qu\u2019ils apportèrent ne valut même pas celle que fournissent aux grandes compagnies, de nos jours, certains « chairmen » 272 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU dont le fauteuil est partout et la personne nulle part ailleurs que dans leur propre officine.2.Et donc, au bout de six mois tout au plus, les véritables apôtres, après s\u2019être comptés, durent reconnaître qu\u2019ils étaient cinq et non quarante.Je dis quarante parce que, toujours d\u2019après le prospectus, il fallait ajouter aux trente-cinq incorporés un sénat composé du consul de France, ex officio, et de quatre magistrats ou politiciens de marque.3.Il y a tout à parier qu\u2019en fin d\u2019année, par suite des ravages de l\u2019aquoibonisme, les cinq ne furent plus que trois.4.Les persévérants ne perdirent ni leur courage ni leur enthousiasme; mais ils se rendirent compte, enfin, qu\u2019ils avaient trop embrassé, que l\u2019heure viendrait où ils ne pourraient plus rien étreindre.Sans avouer leur déconfiture ils s\u2019appliquèrent tout particulièrement à faire avancer les beaux-arts; et ce, dans la seule région de Montréal.Ils firent bien, du reste, car de ce côté, leur effort ne s\u2019est point perdu, comme on verra plus loin.5.Méditant sur les fins dernières de la SPASLAC, ses progéniteurs durent se demander s\u2019ils n\u2019avaient pas manqué de flair en concevant une société dont l\u2019action bienfa1- sante devait s\u2019étendre à tout le Canada français, sans toutefois y faire entrer des représentants de la demi-province intellectuelle qui a pour capitale la vieille ville de Champlain.Je me refuse à croire que les artistes, les prélats, les professionnels de Québec se dérobèrent en masse à la pressante invitation des lanceurs montérégiens ! IL\u2019adhésion franche, immédiate et unanime des savants de la région québecoise au mouvement patronné par notre ACFAS, autorise à penser que l\u2019on aurait pu, dès 1908, réaliser l\u2019union de toutes les bonnes volontés en vue d\u2019instaurer chez nous le règne de la Pensée. ET AVANT L'ACFAS, IL Y EUT LA SPASLAC 273 6.De son propre aveu, la SPASLAC compta sur l\u2019encouragement du «gouvernement anglais».S\u2019il faut en croire le premier rapport, elle obtint de « précieuses adhésions».Au juste, quoi ?en tout, combien ?Cinq sous, cinq sourires ou cinq mille beaux dollars ?.Je ne saurais préciser, n\u2019ayant pas encore mis la main sur les petits papiers de la défunte.Mais quelque chose me dit que le « gouvernement anglais », si tant est qu\u2019il se soit jamais montré généreux, dut faire la grimace et refuser toute assistance future lorsqu\u2019il put lire ceci : « Elle (la SPAS- LAC) ira chercher ses conférenciers en France, notre éducatrice naturelle, dont la merveilleuse culture intellee- tuelle profite au monde entier ».Ouais ! les Anglais d\u2019outre-mer et leurs rejetons d\u2019ici, n\u2019ont jamais, que je sache, contribué à l\u2019épanouissement de la culture française au pays de Maria Chapdelaine.7.Mais bah ! direz-vous : une de perdue, deux de retrouvées ! Si une ardente profession de foi au magistère de la France fit perdre quelques adhésions, elle dut, par contre, aviver le bon vouloir des Canadiens francophiles, qui devaient être assez nombreux, même en ces temps-là ?Malheureusement, non.Le climat des années 1907, \u20198, ?9 et 10 n\u2019était pas favorable à la réalisation des projets caressés par la Spaslac.C\u2019était, qu\u2019on s\u2019en ressouvienne, l\u2019époque où le gouvernement de la France était résolument anticlérical, où les éducateurs de là-bas semblaient vouloir faire litière des vieilles humanités gréco-latines, pour leur substituer un enseignement presque exclusivement « scientifique ».On devine quelles furent les réactions chez nous.J'ai gardé, comme bien d\u2019autres de mon âge, un souvenir amer de cette triste époque où le chauvinisme, le sectarisme et le misonéisme se donnèrent la main pour enrayer tout progrès.Ceux qui partageaient les idées des zélateurs de la 274 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU SPASLAC s\u2019entendaient souvent traiter de « francissons » ; heureux encore de s\u2019en tirer à si bon compte, puisque pour un oui ou pour un non vous étiez, par surcroît, affublé du titre de franc-macon ! 8.Or il se trouva que l\u2019un des plus fervents animateurs du mouvement « spaslacien », non content de réclamer la réforme de notre enseignement à tous les étages, osa préconiser la fondation d\u2019un lycée où des professeurs étrangers et laïques prêcheraient un évangile nouveau.La réaction fut immédiate ; elle aurait sans doute été très violente si l\u2019enthousiaste chef de file n\u2019avait été prestement \u2014 quoique discrètement \u2014 désavoué par un certain nombre de ceux qui avaient tiré gloire de figurer sur la liste des fondateurs, à ses côtés.Il n\u2019y eut pas de Judas, que je sache; mais j'affirme qu\u2019il y eut plusieurs Pierre.Ils firent assavoir à Quidedroit qu\u2019ils ne partagaient pas du tout certaines idées des meneurs et qu\u2019il désavoueraient publiquement ceux-ci dès qu\u2019ils se mettraient à prêcher.On devine le mal causé par ces lachages.9.Et puis, s\u2019il faut tout dire, en plus de manquer d\u2019audace on manqua d\u2019imagination.C\u2019est ainsi que l\u2019on continua de croire au salut par les conférenciers * et que l\u2019on s\u2019obstina surtout à recruter des audrtoires, alors qu\u2019il eût fallu susciter des classes, des cellules, des chapelles, des clans, des cliques et même.des claques.Commè conséquence les auditoires, déjà très habitués aux flonflons d\u2019académiciens diserts, ne perçurent aucun changement de timbre ou de ton dans les nouvelles voix.Aussi bien tout le monde demeura-t-il en état de béate obnubilation.Mais, passez-moi cette lapalissade, qui veut instaurer un Ordre Nouveau doit 1 Longtemps encore la conférence constituera l\u2019un des meilleurs moyens de vulgarisation.Médire de la conférence ou m\u2019en moquer ce serait me vouer moi-même à l\u2019oubli, voire au ridicule, car j\u2019ai été pendant quinze ans un bavard très répandu et ce, dans les deux langues du pays.Mais il y toujours autre chose à faire; et mieux, très souvent. ET AVANT L\u2019ACFAS, IL Y EUT LA SPASLAC 275 apporter du nouveau.Et pour loger ce nouveau, il faut faire de la place au moyen d\u2019une critique incessante et impitoyable, visant à déporter tout ce qui s\u2019est montré malfaisant.La SPASLAC n\u2019osa pas; elle dédaigna même dè répondre à ceux qui la dénigraient.En quoi elle eut tort.10.Oui, elle eut tort; mais souvenons-nous qu\u2019anx temps où elle vécut, s\u2019attaquer à certains maz:-fers abusant de leur double mandat, c\u2019était risquer gros.De regrettables conjonctures compliquèrent la tâche des apôtres de notre avancement vers 1910.Pendant qu\u2019une revue dite universitaire prodiguait les articles où «la Science avec 1l\u2019S majuscule » était dénoncée, un hebdomadaire jugé très avancé préchait la modernisation de notre enseignement.Les dévorantes activités du directeur l\u2019exposalent sans cesse aux sévices d\u2019une censure alors très vétilleuse.Ceux qui se sentaient sur la défensive succombèrent sans luttes à la tentation de crier \u2018raca\u2019 contre des hommes de très bonne volonté et d\u2019un grand mérite, que le hasard seul rangeait à côté des suspects.Mesdames et messieurs, je lâche le scalpel avant que d\u2019être accusé d\u2019avoir pratiqué de véritable vivisections, moi qui n\u2019avais annoncé qu\u2019une simple nécropsie.Et je m\u2019acquitte d\u2019un.devoir plus agréable en rappelant que la SPAS- LAC fit un miracle au surlendemain de sa mort.Voici comment \u2014 S\u2019étant rendus compte qu\u2019il faudrait peut-être différer indéfiniment l\u2019exécution de leurs généreux desseins, les directeurs de la Société se demandèrent quel emploi il convenait de faire des fonds restés en leurs mains.Remettre l\u2019argent, c\u2019eût été le laisser couler dans cette «caisse du parti» d\u2019où jamais rien ne sort pour les oeuvres de miséricorde intellectuelle.Quelque trois mille dollars furent donc remis à M.Raoul Dandurand, du comité local de « France-Amérique », avec recommandation de les utiliser 276 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU pour la création, en temps opportun, d\u2019une oeuvre semblable à celle qui rendait l\u2019âme.Ainsi fut fait, mais l\u2019affaire fraîna.En attendant de servir, les fonds s\u2019accrurent, grace à de sages placements.° En 1922, seulement, l\u2019on vit sortir des presses de l\u2019Imprimerie Nationale de France une minuscule plaquette de 104 pages intitulée : L\u2019Art français \u2014 Guide du Musée d\u2019enseignement de l\u2019art français de Montréal.L\u2019auteur n\u2019était autre que l\u2019éminent Louis Hourticq, professeur à l\u2019École nationale des Beaux-Arts de Paris, déjà fort estimé par les intellectuels canadiens-français.Permettez que je tire de l\u2019Introduction de cet opuscule certains passages présentant un féel intérêt historique.« Au nom du Comité France-Amérique de Montréal, dont il est président, l\u2019Honorable René (sic) Dandurand a demandé au Comité de Paris d\u2019organiser à Montréal un musée pour l\u2019enseignement de l\u2019art français (.).Le Conseil municipal de la ville de Montréal a fourni les fonds nécessaires et il a réservé un emplacement dans le hall d\u2019entrée et au premier étage de la bibliothèque Municipale (.).} Un musée de ce genre ne peut, en ce qui concerne le passé, être composé dans son ensemble d\u2019oeuvres originales.Toutefois, en ce qui concerne le présent, il en est tout autrement (.).Une vitrine d\u2019objets d\u2019art précieux fera connaître à Montréal plusieurs de nos décorateurs les plus estimés (.).Cette partie du musée devra, au fur et à mesure des possibilités financières, s\u2019enrichir d\u2019acquisitions nouvelles.Pour l\u2019art ancien on ne pouvait songer à rassembler des oeuvres originales; il a fallu se contenter de reproductions par le moulage ou la photographie ».1 Je ne saurais dire au juste quelle somme fut octroyée aux pétitionnaires.En insistant sur la pauvreté de ma documentation, j\u2019arriverai peut-être à convaincre quelqu\u2019un que le présent < travail » n\u2019est qu\u2019une invitation à mieux faire, ET AVANT L\u2019ACFAS, IL Y EUT LA SPASLAC 277 Télas ! l\u2019embryonnaire Musée fit scandale, & cause surtout du Saint-Jean-Baptiste de Rodin, que l\u2019on jugea trop peu vêtu pour notre climat laurentien, si rigoureux à tous points de vue.Un beau jour, les moulages et les dessins furent déménagés de la Municipale (bibliothèque alors sans livres) jusqu\u2019aux Beaux-Arts (école alors sans images).Sauf erreur, ils y sont encore et contribuent à débarbariser les jeunes générations.+ Le certain, c\u2019est que le Comité France-Amérique n\u2019a pu tenir ses promesses en continuant l\u2019oeuvre commencée, grâce à la société disparue.Si le Musée de notre École des Beaux-Arts s\u2019est enrichi depuis 1922, il y à tout à parier que les accrétions sont attribuables à l\u2019initiative de professeurs ou de particuliers portés au mécénat, voire même à nos gouvernants.Mais il ne semble pas que France-Amérique puisse revendiquer d\u2019autre mérite que celui d\u2019avoir intelligemment dépensé l\u2019argent qui lui fut confié.Il n\u2019est peut-être pas inutile d\u2019insister là-dessus, puisque, par une distraction regrettable, l\u2019auteur du « Guide » n\u2019a fait aucune mention des premiers bienfaiteurs du « Musée de l\u2019enseignement de l\u2019art français à Montréal ».En rétablissant les faits, votre serviteur se trouve à démontrer qu\u2019il y a parenté spirituelle entre l\u2019École des Beaux- Arts et la SPASLAC.Mais il n\u2019en va pas de même pour nous, de l\u2019ACFAS.Sans risquer d\u2019être taxés d\u2019ingratitude, nous pouvons affirmer que nous ne sommes pas les descendants, les légataires ou les imitateurs de la défunte.Elle est morte victime d\u2019une ambiance délétère qu\u2019elle n\u2019a pu bonifier; nous, d\u2019autre part, sommes nés sous un climat plus favorable, car le Temps avait travaillé pour nous de 1908 à 1923.Ce climat, nous avons tâché à l\u2019améliorer, et nous y avons réussi.Voilà pourquoi nous sommes encore vivants et même prospères. 278 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU C\u2019est parce que nous n\u2019avons pas trop embrassé que nous continuons d\u2019étreindre.Par ailleurs, ayant refusé de reconnaître d\u2019autres frontières que celles du pays même, nous sommes devenus société nationale au sens le plus large du mot, sans perdre pour cela les avantages du régionalisme, grâce à la formule fédérative que nous avons adoptée.Canadiens français, fervents admirateurs de la culture française, nous n\u2019en avons pas moins tendu vers une mentalité internationaliste, sachant bien que la Science aime à se promener librement à travers le monde, et qu\u2019il lui déplait d\u2019avoir à enjamber les chevaux de frise dressés par certains chauvins.Aussi bien n\u2019avons-nous pas stipulé que tous nos conférenciers dussent être indigènes, ou que tous nos conférenciers étrangers dussent être français.Aux conférences, qui inclinent à la passivité, nous avons ajouté les congrès, qui incitent à l\u2019action.En attendant les musées que nous rêvons, nous avons réalisé d\u2019intéressantes expositions.Afin d\u2019être mieux entendus et compris, nous n\u2019avons pas craint de réduire au silence (et donc, à l\u2019impuissance) certains faux bonshommes qui voulaient prolonger l\u2019odieux chantage de naguère.D\u2019autre part, nous avons servi de tribune à des personnages très méritants, qui semblaient condamnés à ne jamais rien confesser ni professer.Des thèses entières ont pu être imprimées, d\u2019autres plus profusément illustrées, grâce à des subventions fournies par nous.Et tous ceux qui ont participé à nos congrès ont pu faire entériner dans nos Annales de I\u2019ACF AS un substantiel résumé de leurs travaux et discours.Nous n\u2019avons pas fait qu\u2019importer des compétences; nous avons permis a plus d\u2019un travailleur de s\u2019expatrier momentanément afin qu\u2019il pût aller chercher outre-frontière ce qui nous manquait.Pour avoir davantage à donner, nous avons tendu la main, c\u2019est vrai.Mais depuis longtemps déjà nous ne faisons plus figure de quémandeurs auprès de ceux qui dispo- ET AVANT L\u2019ACFAS, IL Y EUT LA SPASLAC 279 sent des fonds de l\u2019État, ayant amplement démontré que nous sommes bien « d\u2019utilité publique».Je coupe court à ce panégyrique que certains vont peut- être trouver déplacé parce qu\u2019il succède, non pas à l\u2019oraison funèbre de la Société qui nous a précédés mais à son autopsie ! On aurait raison de trouver cela un tantinet sadique, si je négligeais de rappeler à l\u2019ACFAS qu\u2019elle aussi est mortelle, très faillible, et fort sujette à l\u2019action d\u2019une ambiance sur laquelle, un jour, elle ne sera peut-être plus en mesure d\u2019agir efficacement.Vous parler de tout ce qui nous menace, ce serait oublier le titre de ma causerie et dépasser de beaucoup le temps qui m\u2019est imparti.Mais, je vous le demande, comment ne point parler de la Guerre ?Quelles que soient les apparences, la Guerre est l\u2019ennemie de la Science.Elle est encore plus l\u2019ennemie des groupements qui, comme la SPASLAC et l\u2019ACFAS, sont voués à l\u2019avancement intellectuel du genre humain.Si les hostilités se prolongeaient, l\u2019ACFAS serait en danger de mort.Nos congrès ne pourraient plus être tenus; les Annales ne pourraient plus paraître; plusieurs d\u2019entre nous seraient forcés d\u2019interrompre leurs recherches; nos gouvernants nous réduiraient à une portion moins que congrue, et que sais-je encore ! Veillons, travaillons, souvenons-nous ! Veillons pour ne rien perdre de ce que nous avons péniblement acquis.Travaillons plus que jamais pour hâter le retour de la paix, la déroute finale de ses ennemis.Et souvenons-nous que notre chère ACFAS devra disparaître un jour.Nous ne pouvons lui assurer l\u2019immortalité.Si une association comme la nôtre peut rencontrer une mort « glorieuse », elle ne doit pas considérer la mort comme un phénomène « naturel s.Et pourtant. 280 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU En 1924, j\u2019assistais au 48ème congrès de l\u2019Association française pour l\u2019Avancement des sciences.Comme j\u2019y représentais officiellement le Canada, j\u2019eus l\u2019occasion de recueillir de précieuses confidences.Or, l\u2019un des plus hauts dignitaires de l\u2019'AFAS me démontra qu\u2019elle était vouée à disparaître avant longtemps, par suite de l\u2019avancement de plus en plus accéléré des sciences mêmes qu\u2019elle aurait voulu garder sous sa bénigne tutelle.« Nous avons encore une section de Physique, une section de Chimie et plusieurs autres », me dit-il.« Mais considérez que les chimistes ont depuis longtemps leurs congrès particuliers où les « minéraux » n\u2019écoutent que d\u2019une oreille distraite les communications des « organiciens » et vice versa.Il en va de même pour toutes les autres « spécialités» du savoir.Joignez que le nombre des sociétés savantes et des revues scientifiques augmente de jour en jour, celles-là se réunissant à des intervalles de moins en moins éloignés, celles-ci paraissant de plus en plus souvent.Dans les circonstances, un congrès n\u2019est plus un événement dans la vie d\u2019un savant.Un jour done, et qui n\u2019est peut-être pas très éloigné, PAFAS prendra sa retraite, avec le sourire, parce que le rêve de LeVerrier' son fondateur, se sera réalisé trop pleinement ».Mesdames et messieurs, (j'ai été tenté de dire : mes chers frères), une mort comme celle qui attend la vénérable AF'AS n\u2019a rien qui doive effrayer.C\u2019est pareille grâce que je vous souhaite.Ainsi soit-il ! ! L\u2019Association scientifique de France, fondée par LeVerrier en 1864 s\u2019est fusionnée antérieurement avec l\u2019Association française pour l\u2019Avancement des Sciences dont la première session a été tenue en 1872. PARAMEDICA NOTES SUR LA PEINTURE MEXICAINE Il n\u2019existe pas en art de génération spontanée.Les siècles d\u2019or plongent leurs racines dans les époques archaïques qui les ont précédés et qui les ont parfois même surpassés.Ainsi, nul ne songe plus à opposer la Renaissance au Moyen-Âge parce que l\u2019on sait maintenant que dans la statuaire, l\u2019architecture, la fresque, la poésie, la philosophie et la philologie, celle-là dérive de celui-ci et ne fait somme toute que le prolonger en l\u2019épanouissant.! Il serait possible également de remonter, par une série de filiations, de la peinture murale moderne aux inscriptions rupestres de la préhistoire, des marbres grecs aux statuettes votives mycéniennes et crétoises, des dômes toscans aux coupoles iraniennes et romaines, etc.Nul n\u2019a mieux reconnu cette dette de l\u2019art envers le passé et cette continuité dans la vie des formes que les peintres de notre temps qui se sont inspirés des primitifs grecs, italiens et flamands, des vitraux médiévaux, des icônes byzantines, des miniatures persanes, de la sculpture nègre, voire même des broderies coptes et des peintures de sarcophages alexandrines, etc, non pour les copier servilement, et sombrer par là dans un académisme plat, à l\u2019exemple des préraphaélites, mais pour y retrouver le secret d\u2019une pureté formelle qui avait failli sombrer dans les triomphes successifs de l\u2019art baroque et de l\u2019art mondain.La floraison de l\u2019art mexicain contemporain obéit aux mêmes lois historiques.Sans doute, entre l'apogée de la civilisation du Mexique pré-colombien et l\u2019école mexicaine d\u2019aujourd\u2019hui, il s\u2019est écoulé un long interrègne qui, mis à part les sanctuaires ultra-baroques édifiés au dix-septième siècle, ne nous a guère valu que les oeuvres ! La culture au Canada français procède toujours avee un retard de vingt ou trente années par rapport à la culture francaise dont elle est la tributaire; nous avons été romantiques en 1860, parnassiens en 1900, symbolistes en 1910, et à l\u2019heure actuelle nos jeunes poètes claudélisent et tâtent naïvement du surréalisme.Le mythe de l\u2019ignorance et de la barbarie médiévales, si en vogue en Europe avant 1900, conserve encore des fidèles parmi les seribes de chez nous.Les travaux remarquables d\u2019Emile Mâle, de Joseph Bédier, d\u2019Henri Focillon, d\u2019Etienne Gilson et de Gustave Cohen ont pourtant dissipé depuis longtemps cette pénible légende.Il suffira de lire « La grande clarté du Moyen-Age» de Gustave Cohen, qui vient de paraître à New York, aux Editions de la Maison Française, pour mesurer dans toute leur étendue les mérites de cette époque si injustement décriée. 282 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU RZ ® 2e > > 5 + 2 = =\u201c sx Pa + A st A Pis \u20ac »* se i 4 °# Pace le *4, 3 % ar < = y - \u20ac : # Fe & & : = Ÿ 2 2 #6 + uh of > ; pz \u20ac DAVID ALFARO SIQUEIROS \u2014 La patronne. NOTES SUR LA PEINTURE MEXICAINE 283 timides des artistes coloniaux espagnols.L\u2019art du Mexique actuel ne s'est pas fait de rien pour celd.Les peintres mexicains de notre temps appartiennent à la nation la plus homogêne peut-être des Amériques.Deux éléments éthniques bien distincts ont concouru à la formation de cette nation, les types espagnol et amérindien, dont le mélange et la fusion dans un cadre historique particulier sont en voie de produire un type nouveau qui n\u2019est plus tout à fait espagnol, ni tout à fait indien, mais à proprement parler, mexicain.Les artistes de ce peuple jeune participent ainsi de la culture et des traditions de leurs ascendants et leur oeuvre porte de plus l\u2019empreinte du milieu géographique et social qui leur est propre.Pour comprendre la portée de cette oeuvre, il importe donc de connaître les quatre facteurs qui en ont déterminé le caractère, à savoir, le double atavisme ibéro-indien, le visage du pays lui-même et le mouvement d\u2019émancipation sociale sur lequel se superpose la carrière de ces peintres et auquel la plupart d\u2019entre eux ont collaboré.11 conviendrait d\u2019ajouter, pour être complet, l\u2019influence plus ou moins marquée de la peinture européenne contemporaine.Longtemps relégué au rang de curiosité ethnographique, l\u2019art des peuples pré-colombiens ou pré-cortéziens du Mexique et de l\u2019Amérique centrale a conquis de nos jours ses droits de cité dans l\u2019histoire de l\u2019art universel.Peu de civilisations disparues nous ont laissé un ensemble aussi imposant de monuments que celui des temples, des palais et des forteresses de Teotihuacan, Monte Alban, Palenque, Mitla, Uxmal et Chichen Itza, pour ne citer que les sites archéologiques les plus fameux.Loin de renier ces ancêtres prestigieux, les artistes mexicains d\u2019aujourd\u2019hui les ont remis en honneur et se considèrent leurs héritiers sur le plan culturel aussi bien que national.On retrouve dans leurs tableaux, et dans leurs fresques en particulier, la profusion ornementale et les rythmes plastiques des bas-reliefs toltèques et mayas, les mêmes formes trapues et massives, le même culte de la terre nourricière et la même sereine familiarité avec les phantasmes de la mort qui distinguent l\u2019art figuratif du Mexique ancien.L'esprit espagnol oscille entre la rigueur et le lyrisme, entre le cubisme et le style baroque.Avec l\u2019architecte Chirruguera il a porté à son apogée ce goût de la luxuriance décorative qui lui vient des Maures et qui produira dans les sanctuaires ultra-baroques du Nou- veau-Monde des réussites remarquables où la collaboration de l\u2019artiste colonial et de l\u2019artisan indigéne réalise en quelque sorte, a travers le temps et l\u2019espace, une rencontre de l\u2019Orient mauresque et de l\u2019Orient mongol sur la terre d\u2019Occident.Les architectes de l\u2019Es- aves on NS RX Nr AT DN RY NR 284 $ NR ES Mi = = = pre port vx JR sx Li £3 ANY a / = rat WR andy pri & 3 | 3 + Ÿ à ss so SET x#F es \\ No; A & q gs æ = CARLOS OROZCO ROMERO \u2014 La ! PP 2 WY [3 % umie EY SF = LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU ! SN \u2019 .re mystérieuse.SN REC ANRC sn es A nied NOTES SUR LA PEINTURE MEXICAINE 285 corial, Velasquez, Picasso et Juan Gris représentent la tendance opposée, la recherche de la grandeur dans la simplicité et le dépouillement.Sur le plan spirituel, l\u2019Espagnol va de même du gongorisme à l\u2019ascétisme mystique.Chez lui les contrastes s\u2019attirent au lieu de s\u2019opposer et l\u2019héroïsme chevaleresque voisine avec le goût du macabre et du sang.Une de ses incarnations les plus vraies demeure Don Quichotte, ce fou sérieux et sublime qui s\u2019insurge contre les folies et l\u2019injustice du monde.Tous ces traits de l\u2019âme espagnole transparaissent dans l\u2019art mexicain à des degrés divers: l\u2019austérité et la majesté dans le traitement massif et dépouillé des formes, le lyrisme dans l\u2019intensité colorée de Siqueiros, dans la fougue d\u2019Orozco, dans les volutes rythmiques de Soriano et de Cantu, dans la préciosité murilles- que de Guerrero Galvan, la cruauté et le goût du macabre dans l\u2019humanité meurtrie d\u2019Orozco, de Meza et de Siqueiros, le Don-quichottisme enfin dans l\u2019éloquence revendicatrice de tous ces peintres et dans leur attachement fiévreux pour les opprimés et les faibles.Pétrie dans une nature hostile, I\u2019Ame espagnoéle a retrouvé dans la jungle inhospitalière du Yucatan et dans la majesté sévère des plateaux volcaniques de Mexico, un climat à sa mesure.L\u2019âpreté de ce sol balayé de souffles puissants se reflète dans les tableaux des peintres à qui il a donné le jour.La révolution, qui a dressé l\u2019indien et le paysan mexicain contre le seigneur espagnol et les propriétaires féodaux, a constitué pour les peintres du Mexique une de leurs plus riches sources d\u2019inspiration, sinon la raison d\u2019être de certaines de leurs oeuvres.Leur art possède un caractère militant qui verse volontiers dans la violence, tandis que leurs fresques et leurs estampes ont été de merveilleux instruments de propagande auprès des masses illettrées du pays.Quant à l'influence de la peinture européenne contemporaine, \u2014 et c\u2019est là un des points d\u2019orgueil de l\u2019école mexicaine \u2014 elle n\u2019a pas été au total très sensible.En dehors de la période cubiste de Diego Rivera, on décèle chez celui-ci comme chez Fernandez Ledesma et Castellanos des réminiscences du classicisme picassien.On retrouve encore le souvenir de Chirico chez Chavez Morado et des préoccupations surréalistes chez Meza et Frida Kahli.La véhémence pamphlétaire et les figures tourmentées d\u2019Orozco rappellent parfois l\u2019expressionnisme allemand, mais un expressionnisme exacerbé dans le brasier de la révolution.Mérida et Tamayo ont parcouru le cycle des disciplines abstraites et s\u2019expriment tour à tour dans l\u2019idiome de Braque, de Picasso, de Paul Klee et de Miro. 286 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU so Wes t i) { Bl EN | ao 2 a S Ë % of ï $ & se c § = \u201c § % .| 23 > = 5, 5 Fais A x a pa i 1k g 1 ¥ vs # a ma = W EE Le 4 Se ue 73 se = TE SN NS RRS ADO N * pi N RX, ree de ne, + i a =) a = > À = Ns Fo Se \u20ac.et & = AS Nong 8 > N IR < Sd ak ike: A: swe Rus JOSE - CLEMENTE OROZCO \u2014 Le pont de Queensboro. NOTES SUR LA PEINTURE MEXICAINE 287 L\u2019exposition de peinture mexicaine organisée par le musée de Philadelphie et présentée à la Galerie des Arts de Montréal par l\u2019Association canadienne inter-américaine, sous la direction intelligente de M.John Lyman, nous procure une vue fragmentaire de l\u2019oeuvre des peintres mexicains.On sait que ceux-ci se sont illustrés surtout dans la fresque et les arts graphiques, alors que le tableau de chevalet n\u2019est resté pour eux qu\u2019un travail d\u2019à-côté.Pour des raisons faciles à comprendre, l\u2019exposition de la Galerie des Arts ne comporte que des toiles et des gravures, dont l\u2019ensemble, forcément incomplet, ne saurait être tout à fait représentatif.D'autre part, cette exposition ayant été organisée «ad usum Philadelphiae », c\u2019est-à-dire d\u2019une cité hautement conservatrice, l\u2019on a malheureusement cru bon d\u2019en exclure les tableaux dont le contenu idéologique eût pu déranger le conformisme philadelphien, tableaux qui sont précisément les ouvrages les plus intéressants des peintres mexicains.C\u2019est ainsi qu\u2019à côté des gravures dont l\u2019accent vengeur et l\u2019éloquence incisive ne laissent place à aucune équivoque, on a groupé des compositions, des portraits, des paysages, des scènes de genre et des abstractions dénués de toute signification sociale ou politique.Pour être ainsi limité, l\u2019ensemble n\u2019en présente pas moins d\u2019intérêt.Le maître de l\u2019école, José-Clemente Orozco est représenté par cinq tableaux récents, tout vibrants de mouvement et peints dans une gamme de tons sourds.Le registre coloré d\u2019Orozco, comme celui d\u2019à peu-près tous les exposants, manque d\u2019éclat, à cause sans doute d\u2019une longue habitude de la fresque; il s\u2019éclaire quelque peu dans son « Prométhée » et son « Neptune », mais ici la couleur trop mince épouse moins bien la forme vigoureuse et produit un certain malaise visuel.Les envois de Diego Rivera nous ont paru décevants, ou du moins peu à la hauteur de la renommée que s\u2019est acquise ce prolifique Titan : un portrait d\u2019enfant qui frôle l\u2019afféterie, et une danseuse boudinée dont la Stylisation n\u2019est guère convaincante.De Siqueiros, deux portraits solides et d\u2019une veine plus sereine que ses ouvrages habituels.D\u2019Orozco Romero, un beau portrait d\u2019une pâte riche et subtile et un séduisant trio de danseuses.Goytia a brossé avec pathos le visage bouleversé de deux femmes en prières.Plus apaisée, l\u2019humanité de Castellanos possède une belle solidité plastique; sa maternité est particulièrement remarquable.Signalons encore le paysage urbain de Chavez Morado, plein de poésie nostalgique, et les « Profils » de Carlo Merida, d\u2019une .concision très fine.Quant au portrait trépané de Guillermo Meza, il ne parvient pas à nous troubler.Soriano pratique un style baroque qui s\u2019apparente à celui de Mariano Andreu tandis que Cantu, influencé 288 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU aussi par l\u2019art baroque, se souvient plutôt de Greco et des Vénitiens.Les paysages minutieux d\u2019O\u2019 Gorman manquent de profondeur.Dans les toiles de Rufino Tamayo se heurtent plusieurs influences, mais l\u2019on sent néanmoins ici un peintre de race qui devient peu à peu maître de ses moyens.~ L\u2019ensemble d\u2019oeuvres gravées qui figurent à l\u2019exposition mériterait plus qu\u2019une brève mention.Comme le remarquait un de nos amis, connaisseur très averti, il y a plus de couleur dans ces planches en noir et blanc que dans les toiles exposées.Et cet homme de goût nous faisait encore remarquer que les artistes mexicains semblent plus à l\u2019aise dans la gravure que dans le tableau du chevalet.Il faut dire qu\u2019ici leur verve passionnée n\u2019est plus rétenue par un sujet conventionnel mais se déploie à l\u2019aise sur le terrain des revendications politiques.Depuis Posada, qui fut l\u2019initiateur de cette forme d\u2019art au Mexique et qui malheureusement n\u2019est pas représenté ici, tous les peintres mexicains ont usé du médium de la gravure pour communiquer\u201d aux masses leur indignation et leur espoir.C\u2019est pourquoi ces estampes, qui paraissent gravées avec du sang, possèdent un accent si énergique et si direct.Les maîtres incontestés du genre demeurent Orozco et Siqueiros.Pour notre part, nous aurions aimé voir plus largement représenté le talent spirituel de Miguël Covarrubias.En somme, l\u2019art mexicain contemporain, tel que l\u2019exposition de la Galerie des Arts nous le fait connaître, nous donne une impression de force et de vitalité.Conçu dans l\u2019atmosphère de la révolution, il se garde, comme d\u2019une faiblesse, des raffinements et des grâces.Il nous frappe par son abondance et son ampleur plastiques et par le sentiment tragique de la vie qui l\u2019imprègne.Quant à savoir, comme certains critiques enthousiastes l\u2019ont prétendu, si cet art possède une signification universelle, il nous semble prématuré de l\u2019affirmer.Il s\u2019avère néanmoins un art bien autonome dont la rudesse presque primitive et le lyrisme emporté expriment à merveille l\u2019âÂme d\u2019un peuple jeune qui prend fièrement conscience de lui-même.Prof > iS UROPRAZINE GOUTTERRHUMATISME ARTHRITIGQMEMSCIATIQU YSTITES \u201cPYELITES ZGRAVELLE URIQUE SULPHO-LAC ÉBORRHÉ USE COUPEROSE n = TES DE CAUSE VENENIFIQUER LUPUS ERYTHEMATEUX.{ CC AMIROL TRAITEMENT CIENTIFIQUEE Injections Intramusculaires SD Ea LAGBINUSITE ET DE®OLA n X BRONCHITE_.INFECTIONS DES VOIES RESPIRATOIRES SUPERIEURES.| | EAU PRÉCIEUSE DÉPENSIER MALADIE DE LA PEAU M PLAIES@DEMANGEAISON | SORIASIS E ACNE PSO SI DARTRES ULCERES VARIQUEUX.BILIFLUINE RLITHIASE BILIAIRE Tag: ATARRHALS-GONSTIPATLQ ONGESTIQN DU._.FQ IRRHQSES 2027, AVENUE DU COLLÈGE McGILL MONTRÉAL CARRIÈRE & SENÉCAL Limitée ÉMILE CARRIÈRE, 0.0d.ADRIEN SENECAL ood.OPTOMÉTRISTES-OPTICIENS À L'HÔTEL-DIEU 277 RUE SAINTE-CATHERINE EST - MONTREAL Tél LAncaster 2211-2212 SPÉCIALITÉS : Ajustement des yeux artificiels - Prescription de MM.les Oculistes remplies avec soin.ar XXVIII TAXOL TRAITEMENT PHYSIOLOGIQUE DE LA CONSTIPATION SANS ACCOUTUMANCE CAROVIT Provitamine A et Chlorophylle \u2014 Anémies Fatigue nerveuse \u2014 Héméralopie (Night blindness) ] AGENTS POUR LE CANADA J.EDDE Ltée - New Birks Bldg.- Montreal ETHER rin 4 pour Anesthésie De la plus haute qualité possible, telle qu\u2019employée par les principaux hôpitaux || à travers l'Amérique.MALLINCKRODT CHEMICAL WORKS, LIMITED 378, RUE SAINT-PAUL OUEST MONTRÉAL Essayez L\u2019Ohio CYCLOPROPANE Dans les NOUVEAUX CYLINDRES Environ 40% plus léger, ces nouveaux cylindres réduiront considérablement les frais de transport.Ils sont expédiés dans de légères boîtes contenant un, deux ou quatre cylindres chacun.Quand les cylindres seront vides, ils pourront être retournés dans ces mêmes boîtes, suffisamment cachetées.Ecrivez-nous pour nos prix et pour de plus amples renseignements.COMPAGNIE D\u2019OXYGENE DU CANADA LTEE Succursale de l'\u201cOhio Chemical & Mfg.C 2535 ouest, rue Saint-Jacques - Montréal, Qué.Téléphone: Wilibank 1728 Savez-vous que chez Dupuis Sreres il yaun Technicien Orthopédiste qui s\u2019occupe tout particuliérement de l\u2019ajustement des chaussures pour les pieds faibles, malades ou difformes ?Vous pouvez lui envoyer vos clients en toute confiance; car chez DUPUIS on obtient toujours satisfaction.865 STE-CATHERINE EST .i .PLateau 5151 | XXX AN Le Broméryl n'agit nullement par le brome Par comprimé : qu'il renferme.Efficace dans les cas d'in- Monobromoisova - somnie et d'irritabilité nerveuses.Il ne lérylurée, 5 grains se produit pas d'accoutumance.BROMERYL NADEAU o $ édatif e © \u2019 ypnotique DOSES : Sédative: | comp.3 f.P.jour \u201cOa la qualité intrinsèque et la véracité Hypnotique: 2 comp.au coucher formulaire équivalent au nom NADEAU.\u201d MASSOTHÉRAPIE Mademoiselle IRENE MARTINEAU, G.M.E.Graduée de l'Hôtel-Dieu et de l'Université de Montréal, Diplomée en Massage Suédois et en Gymnastique ° corrective de l'Hôpital Ste-Justine, annonce qu'elle se tient à la disposition des médecins pour donner à leurs malades des massages à domicile.Téléphone : CHerrier 7494 XXXI DERNIERS DEVOIRS .\u2014 Laissez-nous vous assister dans vos derniers devoirs envers ceux qui partent.Nos conseils sont basés sur l\u2019expérience, A | SALONS MORTUAIRES SERVICE D\u2019AMBULANCE v GEO.VANDELAC FONDEE EN 1890 LIMITÉE G.Vandelac, Jr.- Alex.Gour 120 EST, RUE RACHEL - MONTREAL BElair 1717 XXXII mw Spécialité: Responsabilité professionnelle LES MEILLEURS CONTRATS AUX MEILLEURS PRIX Demandez des détails sur nos contrats, sans obligation de votre part.DES CENTAINES DE MÉDECINS SONT NOS CLIENTS SATISFAITS Voulez-vous épargner sur le coût de vos assurances Automobile - Accident-Maladie - Ete.Assurances Générales et Vie 266, ST-JACQUES OUEST - MONTRÉAL Bureau: MA.2587 - Rés.: DO.7415 20% \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 pr Toutes Grosseurs D\u2019ANTHRACITES \u201cWELSH\u201d \u201cSCOTCH\u201d et \u201cSCRANTON\u201d \u2018bleu\u2019 \u201cLe Marchand Indépendant\u201d F.H.Phelan \u201cA la Tonne ou au Char\u201d MArquette 1279 315, RUE COLBORNE Charbons BITUMINEUX HUILE A CHAUFFAGE COKE XXXIII TABLE DES ANNONCEURS Page Page Abbot Lab.Couvert.2 Martineau, Mlle Irène XXXI Anglo-French Drug .XI Merk & Co.Couvert.4 Ayerst, McKenna & Harrison Ltée XIX Millet, Roux et Cie VII-XVI Banque Canadienne Nationale \u2026\u2026 XXIV Ministère de la Santé .XVIII Canada Drug FFT XX Oxygène du Canada (Compagnie).XXX Carrière et Senéecal .XXVIII Parke Davis & Co.XXII Casgrain & Charbonneau \u2026\u2026\u2026 V-XVII Phelan, F.H.XXXIII Ciba (Compagnie) .VI-XII Rivet, Gaston .XXXIII Consolidated X-Ray Company \u2026\u2026 XXI Rougier Frères \u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026.\u2026 IX Crown Brand .XXXIII Schering Corporation Limited .XXIII Duckett, J.A een XXXIV Soc.d\u2019Administration et de Dupuis Frères .XXX Fiducie ooo I Eddé, J.Ltée oo.XXIX Soc.d\u2019Expans ion Pharmaceuti ue Frosst, Charles E.& Co.XIV oc.Expansion Marmaceutq Herdt & Charton, Inc.XXVII Inc.ER nnn ee ree XXIII Hoffman-Laroche 7 XV Thérien Freres Limitée .XXX Laboratoire du Bismol .XXV-XXVI Vandelac, Georges .XXXII Laboratoire Jean Olive .II Victor X Ray Corporation .VII Laboratoire Nadeau Ltée .I-X-XXI Winthrop Chemical Company, Ine.\u2026 III Laboratoire Poulene 3e couvert Wyeth, John & Brother (Canada) Mallinckrodt Chem.XXIX Ltd.ee eee een e are TV-XIII Support flexible ! Cas grave old le support pour cas bénin.appréciable à votre patient.CEINTURES ABDOMINALES, Whitman est recommandé.PES PLANUS \u2014 PIED PLAT Il y a toute une variété de supports plantaires fabriqués en série dont les prétendus mérites sont vantés à grand renfort de publicité.Il est douteux que ces soutiens uniformes donnent des résultats dans plus de dix pour cent des cas.Le support plantaire par excellence, recommandé par les orthopédistes, est celul que nous façonnons d'après une empreinte plâtrée du pied corrigé, sur les Instructions du spécialiste.Il n\u2019y a pas d'à peu près dans sa fabrication.Aussi, est-il très efficace et partant moins coûteux à la longue.Dans les cas graves, nous recommandons le soutien Whitman.Dans les cas ordinaires, le support Duckett, léger et flexible apportera un soulagement Veuillez conseiller à vos patients de se rendre à nos bureaux sur rendez-vous de façon à ne pas faire antichambre, J.A.DUCKETT MEMBRES ARTIFICIELS, APPAREILS ORTHOPEDIQUES, BANDES HERNIAIRES, SUPPORTS PLANTAIRES, ETC.2008-2014-2020, RUE BLEURY, angle Ontario, - Téléphone: HArbour 0630 - MONTREAL Imprimé chez THÉRIEN FRERES, LIMITÉE 494 OUEST, RUE LAGAUCHETIÈRE, MONTRÉAL XXXIV pH neutre Solution stable Non irritante r Rae pe > Pam an ces anse ay, Pr: À SS ANY jE Me NETIC PRET E J] RN a: 2 os a HR 5 a A =~ oa iE Sa oC 4 - qu I ES ae Py E 3 i 1 a; 2 b R es SiN SEE} ERs KY i + cn 5 (a Qu es à G < 2 - présente des avantages particuliers comme topique local dans les infections du nez, de la gorge et des gorg oreilles.La solution est, en effet, de réaction neutre, caractéristique que ne présentent pas ordinairement les dérivés sodiques solubles des sulfamidés, qui sont le CORYZA plus souvent très alcalins et impropres par le fait même pour être utilisés en applications locales.RHINITE De plus la présence de l\u2019Éphédrine par son action SINUSITE vaso-constrictive retarde la diffusion de la Solusep- tazine dans l\u2019organisme et prolonge ainsi son action locale anti-infectieuse.Indications CONGESTION NASALE Soluseptazine avec Éphédrine s\u2019administre à l\u2019aide avec obstruction d\u2019un compte-gouttes, d\u2019un Vvaporisateur ou d\u2019un - tampon.NASO-PHARYNGITE, etc.Flacons de 30 c.c.et de 250 c.c. SOULAGEMENT RAPIDE des symptômes douloureux dans LA CYSTITE LA PYELONEPHRITE LA PROSTATITE L'URÉTRITE Le prompt soulagement des symptômes douloureux apporté par le Pyridium est extrêmement agréable pour les malades souffrant d'affections génito- urinaires telles que : mictions douloureuses, impérieuses et fréquentes, ténesme et irritation périnéale.L'administration convenable per os, à la dose moyenne de 2 comprimés t.id.du Pyridium possède des avantages nombreux: minimum de toxicité, efficacité en présence d'urine acide ou alcaline, tolérance parfaite, effet analgésique sur la muqueuse génito- urinaire.MERCK & CO.Limited - Fabricants-Chimistes RYRIDIUM que F3 OS hydrochH@lure de PMenylazt ® alpha-alpha-diamino-pyridine) L Une décade de service | dans les infections génito-urinaires « Montréal - Toronto | "]