Le journal de l'Hôtel-Dieu de Montréal, 1 janvier 1944, Novembre-Décembre

[" Numéro 6 Treizième année LE JOURNAL de L'HÔTEL-DIEU DE MONTRÉAL Er, Al NOVEMBRE-DECEMBRE 1944 Ee NOS MAINS la drogue a donné des résultats satisfaisants.Il ne se produisit aucune complication pulmonaire postopératoire et il n\u2019y eut aucun décès résultant de l'opération.Vu son efficacité manifeste et la sécurité qu'il offre, sa popularité grandissante est justifiée, et la recherche de nouvelles applications possibles chez les patients à qui l'on administre des anesthésiques inflammables par inhalation semble tout-à-fait justifiée.\u201d Ruth, H.S., Tosell, R.M., Milligan, A.D., Charleroy, D.K.PENTOTHAL LE PENTOTHAL SODIQUE, à Sa Popularité grandissante est-elle justifiée?S 0 DI Q UE Jour.Am.Med.Assoc.113: 1864 (18 nov.1939).Laboratoires ABBOTT, Lide 20 Chemin Bates.Montréal TIRAGE CERTIFIÉ: 2350 EXEMPLAIRES SOMMAIRE du No 6 Novembre-Décembre J ANTONIO BARBEAU : La croisée des chemins \u2026 \u2026 PIERRE-PAUL GAUTHIER: Les gaz toxiques .\u2026 \u2026 \u2026 JEAN-LÉON DESROCHERS : Un cas de lombo-sciatal- GEE i ee ee een ee ee a ee 335 ALBERT COUTU : Les muscles redresseurs \u2026 \u2026 \u2026 .Table des matières pour 1944 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 + 0 .DEBILINE NADEAU Par comprimé : Cholagogue Acide déoxycholique .115 grn.Pancréatine \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 34 grn.7 za Cholérétique Un ou deux comprimés, trois fois par jour, aprés les repas.LABORATOIRE NADEAU LIMITÉE 100 ST.PAUL ©.MONTREAL CANADA RÉDIGER son TESTAMENT est la chose la plus importante de la vie.AVEZ-VOUS PENSÉ AU VOTRE?CONSULTEZ-NOUS Société d'Administration et de Fiducie Administratrice et fiduciaire 5 EST, RUE ST-JACQUES - MONTRÉAL (Immeuble Crédit Foncier Franco-Canadien) - Téléphone : PLateau 3821 AGENCES: QUÉBEC - WINNIPEG - REGINA - EDMONTON - VANCOUVER INDICATIONS : Pyélites - Pyélonéphrites - Cystites coli- FORMULE: Chlorure bacillaires - Lithiases oxaluriques et phosphaturiques - d'ammonium 0.25 : Cholécystites - Toxémies colibacillaires - Traitements post- , ; opératoires - Cystites des prostatiques - Etc.chlorhydrate d'oxyqui- noléine 0.05; hydrate de terpine 0.03 grm.par comprimé.Littérature et échantillons sur demande réalise LABORATOIRES R.SAVOIRE Vendôme, France L\u2019ANTISEPSIE INTESTINALE .HEPATIQUE - URINAIRE CANADA : - ASSURE LA DIURESE - LABORATOIRES JEAN OLIVE 200, rue Vallée, Montréal ENTRAVE LA PULLULATION DU COLIBACILLE IT Action antiacide prompte et soutenue Le Creamalin corrige rapidement l'acidité gastrique.Son effet est durable et son administration n\u2019occasionne aucune réaction compensatrice au niveau de l'estomac, comme cela se produit habituellement dans l'emploi des alcalins; par conséquent le Creamalin ne provoque non plus aucune hypersécrétion réactionnelle de l'acide chlorhydrique.En outre, il n\u2019entraîne aucunement la présence d'alcalose.Le Creamalin soulage rapidement les douleurs et l\u2019aigreur de l'estomac associées à l\u2019hyperacidité gastrique.Le Creamalin amène souvent la guérison de l\u2019ulcère peptique lorsqu'on l'associe au régime préconisé dans cette affection.Saveur agréable Faciles a garder sur soi et à prendre Action elficace |B COMPRIM ES CREAMALIN Marque de commerce enregistrée Marque du GEL D'HYDROXYDE D'ALUMINIUM WINTHROP CHEMICAL GOMPANY, INC.Produits pharmaceutiques supérieurs à l\u2019usage de la Faculté.Succursale au service de MM.les médecins Administration et laboratoires à : WINTHROP du Québec : WINDSOR, Ontario.Immeuble \u201cDominion Square\u201d 1019 ouest, rue Elliot MONTREAL, P.Q.III 8 APRÈS DIX JOURS de traitement à l'Amphoiel (avec, cela va de soi, un régime approprié et du repos), une nouvelle radiographie révèle une disparition complète de la niche de l'ulcère peptique.} En plus de stimuler une rapide guérison de l'ulcère, Amphoiel procure.: Soulagement rapide de la douleur Peu de récidives Augmentation de poids durant le traitement \u2019 : \u201cPremier Gel d'Alumine Fabriqué au Pas d'alcalose Canada\u201d Un\u2019 Wyethical\"* TWOLDMAN, E.E., and POLAN, C.G.: La valeur del'hydioxide colloidal d'alumine dans le traitement - de l'vicere peptique, étude de 407 cas consécutifs, Am, J.M.Sc.198: 155-164 (Août) 1939.JOHN WYETH & BROTHER (Canada) LIMITED, Walkerville IV CASGRAIN & CHARBONNEAU Ltée Un traitement extraclinique STOMAGEL mac MODE D'ACTION ABSORPTION \u2014 ENROBAGE AMPHOTÈRE \u2014 SANS DANGER D'ALCALOSE INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES e ULCÈRE PEPTIQUE o ULCERE DUODENAL e HYPERACIDITÉ GASTRIQUE FORMULE Gel d'Hydroxyde d'Alumine .+ = 3 grains Trisilicate de Magnésie .2\" Sécrétne 2.2 2° 22221 2 VA Ext.de Belladone .1/40 Kaolin collide! .2 Vitamine \u201cB1* .+ .100 UL Vitamine \u201cC\" .160 UL Les comprimés de STOMAGEL sont préparés sous la surveillance et le controle immédiat de : Laurin, B.A., B.Ph., \u2014 Léopold Bergeron, B.A., B.Ph., Assistant bactériologiste Pharmaciens, Chimistes, Analystes, Biochimistes, diplômés de l'Université de Montréal.CONDITIONNEMENT 100 \u2014 500 \u2014 1000 Echantillons sur demande à messieurs les médecins seulement Spécialité du Laboratoire (ASGRAIN & [HARBONNEAL THERAPEUTIQUE VITAMINES SELS MINÉRAUX ==, MINEROVITES E.B.SQ; VITAMINES et SELS MINERAUX Ce n'est que de temps en temps que l'on trouve des cas indiquant, d'une façon bien définie, la carence C.C.T No.466 d'une seule vitamine.En général, les carences de o vitamines sont multiples et offrent une image clinique M * confuse tres difficile 3 diagnostiquer.La peau, 1'ap- INerovite pareil digestif, les systèmes nerveux, hémopoiétique et cardio-vasculaire peuvent être affectés.Dans les cas D Eos .ou le diagnostic indique une carence quelconque, Se: Three or four tablets sans indiquer positivement quelle est la vitamine qui dail fait défaut, une préparation multivitaminique est y.Control indiquée, LE MINEROVITE E.B.S.est une préparation de ce genre, contenant, dans chaque comprimé, environ la moitié du THE as SH UTTLEWORTH minimum quotidien de chacune des vitamines qui sont CHEMICA reconnues comme essentielles à la santé humaine.Pour per LOL LIMITED vous guider dans la prescription de la dose convenable, le TORONTO FR tableau ci-contre, montrant la composition du Minerovite, se trouve sur tous les flacons.ÉLÉMENTS TRACEURS : |i y a quelques années, des chercheurs agricoles commencèrent à dépister la cause des maladies résultant d'une carence quelconque qui affectait le bétail Formule \u2014 C.CT.No.466 Minerovite E.B.S.dans certaines régions.L'on trouva que cela provenait du man- po ua 6 Cr) 8 ® eee\" Ve ee ata.\" a LEE: que de quantités minimes de certains éléments (appelés depuis Chaque comprimé contient: \u2018éléments traceurs\u2019\u2019).Plusieurs de ces éléments ont été trouvés.Vitamine À .2500 Unités Internationales et de petites quantités de chacun sont essentielles a la vie saine Vitamine D .400 Unités Internationales des mammiféres.Parmi eux, le cuivre et le manganése qui sont Vitamine C .wu.17.5mgr incorporés dans le Minerovite, 100 mgr.de chaque par comprimé.(350 Unités Internationales) INDIQUÉ comme supplément de vitamines et sels minéraux pro- Vitamine K .{200 \u2018Unités Dam) «+ 008 mgr.phylactique dans les cas de régimes restreints pour des raisons Vitamine BI (Chlorure de Thiamine) .375 mgr.d'allergie.ulcère peptique ou convalescence.et comme remède (125 Unités Internationales) thérapeutique dans les cas d'hypovitaminose.Vitamine B2 (Riboflavine) .\u2026 \u2026 .50 mgr.Vitamine B6 (Chlorhydrate de Pyridoxine) .125 mgr SUR VOS ORDONNANCES, En fl d Acide Pantothénique .125 mgr.INSCRIVEZ \u201cEBS.\" En facons de Ride Pontothénique .oo 123 mer APRES LE NOM \u2019 0 Combinés aux sels des éléments suivants: MINEROVITE comprimés.Fer, manganèse, cuivre et calcium.4.THE E.B.SHUTTLEWORTH CHEMICAL CO.LIMITED.TORONTO iia dtd C CANADA [ AT RE ES OR EE ea an og EE CE Fondée en 1879 VI a» ) = 4 = sé» I PS à / S ) LE + Pa ) 4 + +e A ak \u20ac oA 5 + + | à 4e ey = ' is 3 & \u2014\u2014- \u2014 & $x MF \"* 2 ¥ Fi RÉ » è ¥ + w Ww d 8 \u201cwt j 3 & i 2 = * x _- # SA 1 Le 3 Eo x 7 x : not 7 27 M P FH > Oo : \u2014e a, in = 4 > am! ++ Wf + Ey A Ré # pa.[Sel] AN «+ # tr A boi Prd BI, x * a 7 ?gL we wr fA 5 = + # ex « 3 DIETHYLSTILBESTROL ¥ (HORNER) maintient le calme.L'oestrogène synthétique le plus économique.Prescrit sañs danger.Agent thérapeutique efficace.# Indiqué dans le traitement de la ménopause.FRANK W.HORNER LIMITED MONTRÉAL CANADA 105° los 103 102 lot * 0 99 5 \u2014mmem| Chaleur extérieure 98 97 140 130 : vo Ë HO z 00 2 9° 80 10 Effet de la chaleur externe et interne sur le rythme du pouls avec des températures rectales de méme intensité.par S.L.Osborne.Extrait de Physiologie de l\u2019'Hyperpyrexia Dissertation de Doctorat, Northwestern University, 1940.PYRÉTOTHÉRAPIE AVEC AUGMENTATION MINIMA DE LA VITESSE DU POULS Une longue expérience et de vastes recherches consignées dans la littérature médicale démontrent de plus en plus l'importante différence qu'il y a en pyretothérapie entre les procédés externes et internes d\u2019échauffement, car l\u2019une et l\u2019autre de ces modalités ont été utilisées pour élever la température du corps et la maintenir pendant plusieurs heures.I! faut reconnaître que si l\u2019on se sert seulement de la chaleur externe c\u2019est-à-dire à l\u2019aide d'un meuble dans lequel on place le patient et où l'air chauffé et humidifié circule, l'équilibre thermique du corps est brisé du fait que la température de la peau s\u2019élève davantage que la température viscérale.Pour parer à cet inconvénient, on recommande de remplacer l'air dans le cabinet par un champ d'induction de haute fréquence.Dans une telle combinaison, le champ d'induction (générateur de chaleur interne) monte la température du patient au niveau désiré et le cabinet isole et diminue la déperdition de chaleur.Les courbes composées de la température tectale et de la vitesse du pouls telles qu\u2019illustrées ci-dessus, démontrent bien les avantages qui découlent de cette méthode sur le seul chauffage externe.Quand l'Inductotherme G.E.est employé en combinaison avec le Cabinet Thermique G.E.votre patient est assuré des conditions qui non seulement atténuent ses malaises mais aussi contribuent à une plus grande sécurité au cours du traitement.À l'appui de ces assertions nous serons heureux de vous adresser des copies d'articles très autorisés.Demandez la série des publications No K 412.Adresse : La Succursale Victor qui vous est la plus proche.VICTOR X-RAY CORPORATION of CANADA, Lta Ca ERE RE cab i] CRE ns SN LOL TR) al [2080 TPS VIII Le Journal de l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal Fondé en 1932 par Oscar Mercier | Léo-E.Pariseau | | Ernest Prud\u2019homme | Ernest Trottier BUREAU DE DIRECTION ALBERT JUTRAS.Président EDOUARD DESJARDINS.Secrétaire-trésorier REDACTION ANTONIO BARBEAU.Reédacteur-en-chef PAUL DUMAS, Secrétaire de la rédaction Le Journal de l'Hôtel-Dieu est un journal médical rédigé en collaboration.Les auteurs des articles restent seuls responsables des opinions émises sous leur signature.No 6 Novembre-Décembre 1944 LA CROISÉE DES CHEMINS Par ANTONIO BARBEAU Il n\u2019avait pas quarante ans l\u2019aimable Joachim Du Bellay quand il écrivit son immortel sonnet : « Heureux qui, comme Ulysse, a fait un beau voyage Ou comme celui-là qui conquit la Toison.Et puis, est revenu plein d\u2019usage et raison Vivre, chez ses parents, le reste de son age».À quarante ans le médecin a fait un beau voyage.Dans une exaltation souvent douloureuse et toujours jeune, il connut des joies professionnelles et personnelles.Sa famille, ses enfants continuent de lui apporter de chères préoceu- pations et des bonheurs inquiets.Il n\u2019a pas, tel Jason, conquis la Toison fantastique.Une situation acquise, une clientèle attachante lui accordent la sécurité présente et pour l\u2019avenir une tranquillité relative.Plein d\u2019usage, 11 a véeu au sens fort du terme.Il a aimé; il a souffert.En cours de route, il a perdu des amis; il en a trouvé de nouveaux.Ses contacts indéfiniment répétés avec des gens de tous les milieux et dans les circonstances innombrables de la vie lui ont appris ce qu\u2019on 294 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU pouvait attendre, mais pas plus, des êtres et des choses.Autour de lui, le monde a bougé.Ses maîtres, et ceux-ci qui par leur personnalité tenaient les rênes dans la société politique, religieuse, sociale de son milieu immédiat, sont partis les uns après les autres.Une guerre brutale, une prospérité factice, une débâcle financière, une autre guerre, les troublantes perspectives d\u2019un aprés-guerre prochain ont engendré sous ses yeux un chambardement monstrueux des concepts et des mœurs.Il en a tellement vu que la folle illusion ne pousse plus sur ses plates bandes.Plein de-raison aussi, il connaît, par expérience, l\u2019écart qui existe entre ses désirs, ses rêves et leurs réalisations possibles.Il a livré, pour le bien commun, certaines batailles.Le résultat le meilleur fut un compromis entre l\u2019idéal et la réalité ! Et la cicatrice est toujours là des ingratitudes, des abandons, des calomnies dont on l\u2019a payé de retour .Maintenant, un petit serrement retrosternal qui se répète, une vague douleur articulaire, une alerte sérieuse, la mort imprévue d\u2019un collègue, d\u2019un ami, d\u2019un parent, d\u2019une connaissance, l\u2019avertissent que, n\u2019étant pas encore vieux, il n\u2019est déjà cependant plus jeune.Et dans cette méditation mélancolique des soirs de lassitude qui se font plus fréquents se dessinent:d\u2019une part l\u2019apparente inanité des enthousiasmes altruistes et de l\u2019autre, les joies immédiates du métier, du foyer, des arts, des sports qu\u2019on aime.Solution des sages ou des faibles si l\u2019on veut, mais il fait si bon Vivre chez ses parents, le reste de son age.Et cependant, que deviendrait la collectivité sans les hommes de quarante a cinquante ans ?Ils assurent dans le mobile une permanence.Les aînés, qui sont maintenant dans la soixantaine et au-delà, ont mené leurs combats.Leur œuvre est essentiellement accomplie.Ils ont marqué leur temps, leurs élèves et les institutions.La plupart, \u2014 LA CROISÉE DES CHEMINS 295 mais pas tous, \u2014 car la notion de l\u2019âge n\u2019est pas chronologique \u2014 ont maintenant une certaine rigidité de pensée et conservent une certaine amertume de ce que le monde n\u2019est pas.exactement ce qu\u2019ils auraient voulu qu\u2019il fût.À l\u2019autre pôle, les jeunes sont impatients, ivres d\u2019une liberté qui leur dévoilerait sans retard un horizon différent.Nous avons connu cet état d\u2019âme.Les hommes d\u2019âge moyeu gardent assez de souplesse pour s\u2019adapter-aux conditions nouvelles, assez de sagesse et d\u2019expérience pour éviter les désastreuses embardées.Ils sont les chefs naturels d\u2019une évolution progressive.Dans tous les pays.Dans toutes les sphères de l\u2019activité humaine : morale, politique, professions, commerce, ete.Cette fonction, les hommes de quarante à cinquante \u2018ans l\u2019assument en général.On les voit partout aux avant- postes, aux leviers de commande.Dans leurs milieux res- péctifs, ils créent le présent, ils dictent l\u2019avenir.Leur tâche est énorme.A cause des multiples défections égoïstes.À cause de ceux qui, parmi eux, sont restés pathologiquement jeunes ou sont prématurément devenus séniles.À cause surtout, par les temps qui courent, de ceci.~ Notre société sera demain ce que les hommes de notre génération auront dans tel domaine voulu qu\u2019elle soit.Si une philosophie générale, communément reçue, sait apporter partout, avec les nuances appropriées à tel cas particulier, la réponse concrète à nos problèmes, nous aurons la paix, l\u2019harmonie, le succès.Il ne suffit plus, bien que ce soit toujours notre premier devoir, de posséder les meilleurs ingénieurs, les meilleurs architectes, les meilleurs commerçants, les meilleurs médecins.L\u2019ère du métier, se satisfaisant lui-même, est révolue.Nous vivons présentement, nous vivrons davantage \u2018demain sous le signe de la socialisation, qui s\u2019empare de l\u2019individu dans toutes ses possibilités, dans toutes ses spécialités.: : 296 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU Et alors le problème de nos médecins de quarante à cinquante ans devient, pour une grande part, celui de notre médecine canadienne-française, celui de notre peuple canadien-français.Nous sommes tous à la même croisée des chemins.Il nous faut décider.Deux écueils terribles nous menacent.D\u2019un côté, un nationalisme outré, aveugle, vaniteux, inçonscient, égoïste, qui fermant les fenêtres extérieures, nous vouerait à une dégénérescence certaine ; de l\u2019autre, une assimilation par une majorité étrangère, orgueilleuse, accapareuse qui nous réduirait aux rôles de valets.Des problèmes apparemment aussi disparates que la réforme de notre enseignement médical, l\u2019assurance- santé, la socialisation de la médecine, la collaboration étrangère, la collaboration avec l\u2019étranger et combien d\u2019autres, ne pourraient-ils pas se résoudre à la lumière de principes doctrinaux sûrs, de perspectives historiques claires.La thèse une fois de plus nous donnerait-elle la solution de l\u2019hypothèse ?Il ne peut déplaire à des esprits latins de puiser parfois dans la contemplation les directives de leurs actes.I \u2014 Quelques points de doctrine.Notre premier devoir de médecins est de posséder un métier complet.C\u2019est un truisme sur lequel il serait impertinent de s\u2019appesantir.Or le métier est universel dans ses sources, dans ses réalisations, dans ses techniques.Partout, la médecine et la chirurgie empruntent les données de la physique, de la chimie, de la biologie, de l\u2019anatomie, de l\u2019anatomie-pathologique, de l\u2019examen clinique.Partout les procédés d\u2019investigation, les voies de l\u2019interprétation et du traitement sont les mêmes.Une organisation plus poussée, un personnel plus entraîné et plus nombreux, des ressources financières plus abondantes, une pédagogie plus systématisée, font que tel pays, dans tel domaine et à tel moment de l\u2019histoire possède une supériorité éclatante. LA CROISÉE DES CHEMINS 297 C\u2019est là qu\u2019il faut aller.C\u2019est de là qu\u2019il faut cueillir pour les mettre en pratique, dans toute la mesure de nos possibilités, les avantages d\u2019autrui.Mais à moins d\u2019être d\u2019éternels parasites, nous avons l\u2019obligation, nous aussi, d\u2019enrichir le métier universel.Personne, je crois, n\u2019en discutera.Cet internationalisme n\u2019exclut d\u2019ailleurs pas, au sein du métier, des particularités d\u2019application.A science égale, tous les médecins ont a leur disposition les mémes techniques.Est-ce a dire qu\u2019ils les doivent toutes employer concurremment ?Je sais bien que cela se fait et qu\u2019en certains milieux, on en vient a réaliser pour tout malade en acte ou en puissance un profil biopathologique complet.Sorte de péche au filet menu : tous les poissons, petits et grands, morts et vifs, comestibles ou non s\u2019y prennent; on garde les bons, on rejette les autres.C\u2019est 1a une médecine d\u2019exception, parfois nécessaire, matériellement impossible sur une vaste échelle.D\u2019ordinaire quand un choix est permis entre les procédés susceptibles de conduire a la fin désirée, qui est un diagnostic précis et une thérapeutique efficace, \u2019art apparait.L\u2019art, facon singulière de mettre en œuvre des moyens identiques.En ce sens, une touche originale distingue, dans leur ensemble, la médecine \u2018anglo-saxonne, américaine, française, ete.Ainsi la médecine américaine met l\u2019accent sur les constatations de laboratoire, raisonne sur des données statistiques; la médecine française est plus intuitive, elle s\u2019appuie davantage sur un examen clinique approfondi du malade et sur une amnèse subtile.Question de tournure d\u2019esprit et de culture générale, colorant l\u2019exercice courant du métier, n\u2019excusant jamais les omissions préjudiciables, mais soulignant déjà les préférences intellectuelles et affectives du médecin.La biologie humaine obéit aux lois qui régissent toute la matière vivante.Les données que nous fournissent l\u2019ob- 298 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU servation et l\u2019expérimentation biologiques trouvent chez l\u2019homme leurs applications, dans la mesure précise où l\u2019homme participe à la vie .C\u2019est en ce sens, que, nonobstant les différences de genres et d\u2019espèces, nous puisons à pleines mains dans les trésors des sciences de laboratoire.Il y a plus.Le climat, l\u2019hérédité spécifique et familiale, la race, les notes particulières de la constitution et du tempérament, etc, font de chaque sujet un individu que nous n\u2019embrassons jamais que par approximation plus ou moins adéquate .Suffisamment toutefois pour établir dés groupes ou des sous-groupes aux systèmes réactionnels peut être comparables .Ce n\u2019est cependant encore qu\u2019une ébauche en ce qui concerne l\u2019être humain.Car, il est plus qu\u2019un individu ; il est une personne douée d\u2019un psychisme propre, d\u2019une volonté libre et d\u2019une fin ultime exclusive.Or, certains médecins continuent à ne voir dans le malade qu\u2019un \u2018ensemble de mécanismes biologiques perturbés de telle ou de telle façon.D\u2019autres s\u2019élèvent jusqu\u2019au concept pius ou moins évolué de l\u2019individualité.C\u2019est, par exemple, dans son élan merveilleux mais incomplet, le grand mouvement contemporain de la médecine psychosomatique.Rares sont les malades chez qui un complexe affectif individuel ou social n\u2019entre pas dans la genèse de la maladie ou dans l\u2019œuvre de la guérison.Nous croyons qu\u2019il y a plus encore.Comprendre convenablement un malade, c\u2019est le Salsir dans toute sa biologie, dans toute son individualité, dans toutes les nuances subtiles de sa personne.Et pour cette appréhension intégrale, il n\u2019est pas indifférent que malades et médecins, maîtres et élèves, participent d\u2019un même milieu humain, d\u2019une même culture génér ale, d\u2019une même philosophie de la vie.En voici une autre raison, supérieure.La médecine ne se confine pas à des rapports isolés entre médecins et malades.Elle embrasse le domaine social.Le médecin est le confident et le conseiller, non seulement de ses clients, { À LA CROISÉE DES CHEMINS 299 mais aussi des familles de ses malades, et en des matières qui ne sont pas exclusivement médicales.Son influence indéniable fut maintes fois décisive.Il fut de tout temps, au chapitre de l\u2019hygiène, conseiller des municipalités, des provinces et des pays.Il est appelé à le devenir de plus en plus.Après la guerre, le nombre des lois visant à l\u2019amélioration de la santé physique et psychologique des citoyens sera indiscutablement décuplé.« On verra alors maints faits, maintes théories sortir de la cage dorée où nous les gardons présentement, pour gagner les législatures et les codes.F'aits et théories venus de partout, universels comme la culture médicale, mais qui devront dans l\u2019application se nuancer à la couleur des cultures particulières, se couler dans le moule des philosophies singulières de la vie, propres à chaque peuple et à chaque race ».! Déjà les projets d\u2019assurances-santé nous en fournissent des exemples.Il en est d\u2019autres, de multiples autres.Ainsi l\u2019euthanasie, l\u2019avortement thérapeutique, la stérilisation des inaptes sont, du strict point de vue du métier médical, discutables.Pour les médecins de notre mentalité et de notre foi, ils sont inadmissibles.Et ils sont inadmissibles pour des motifs supérieurs à ceux de l\u2019exercice coutumier de notre profession mais essentiellement intégrés dans notre personnalité médicale.En résumé, le médecin doit viser à posséder un métier parfait.C\u2019est son obligation fondamentale, indiscutable.Pour atteindre à ce sommet, il lui faut communier avec tout l\u2019univers dans l\u2019orbite de ses préoccupations scientifiques.Mais ce métier, ce savoir ne restent pas suspendus dans l\u2019abstrait.Dès qu\u2019il se concrétise, apparaît l\u2019art que polarisent les innéités, la formation antérieure professionnelle, que spécifient davantage encore la personne du malade , * A.BARBEAU.« Le Médecin ».Revue Dominicaine.Vol.XLVIII, fév.1942. LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU 300 et celle du médecin.Enfin, sur le plan social, notre métier rencontre une culture plus vaste et plus particularisée à la fois, culture dont il doit épouser les contours.Toute conception de la médecine, qui n\u2019embrasse pas l\u2019existence de tous ces facteurs et qui ne les dispose pas dans une hiérarchie nécessaire, est fatalement fautive et destructrice.Peu importe le brio apparent dont elle s\u2019affuble.\u2026.II.\u2014 Perspectives hstoriques.Quelle est la meilleure médecine ?L\u2019américaine, l\u2019anglaise, la francaise, la russe, etc, etc.?Cette question est insoluble, car elle n\u2019a pas de sens.Le terme médecine est très générique.Il comprend la médecine proprement dite, la chirurgie, les diverses spécialités, l\u2019hygiène.Il implique un enseignement universitaire et post-universitaire.Il s\u2019entend aussi de l\u2019exercice de notre profession dans des circonstances de temps et de lieux extrêmement variables ; pratique à la campagne, dans de petits ou de grands centres urbains, dans nos vastes hôpitaux, dans les instituts spécialisés.Certes, un même lien doctrinal réunit ces éléments disparates, une même source de savoir les alimente.Mais, dans l\u2019ordre concret, il est impossible de les juger tous avec les mêmes critères.A l'heure présente, la similitude de l\u2019enseignement médical à travers le monde, les innombrables moyens de diffusion de la science; livres, revues, conférences, ete, ete, rendent partout assez uniforme, dans des circonstances semblables d\u2019organisation, l\u2019exercice de notre métier.Le médecin de nos campagnes, de nos villages, de nos villes, de nos hôpitaux procèdent comme leurs confrères des autres pays : France, Angleterre, Etats-Unis, Allemagne, ete., ete.Et les résultats sont comparables.Malheureusement, quand on parle de l\u2019excellence d\u2019une médecine, on oublie d\u2019ordinaire les milliers et les milliers LA CROISÉE DES CHEMINS 301 de praticiens qui en sont les plus efficaces et les plus féconds dispensateurs.Lettres minuscules essentielles, sans lesquelles, il n\u2019y aurait pas de livres .; Anonymes saecri- fiés, sans lesquels la médecine, science d\u2019application, perdrait presqu\u2019entièrement sa raison d\u2019être.On s\u2019arrête uniquement aux majuscules superbes.C\u2019est par les maîtres, les hôpitaux, les instituts de recherches, les universités avec leurs laboratoires, que se fondent les renommées.\u2018 Appréciée sous cet angle, la supériorité apparente d\u2019un pays sur les autres a varié au cours des siècles.Chacun eut sa part; aucun ne l\u2019eut en entier.Autrefois le facteur humain jouait presque seul.Pour avoir, à tel moment et dans tel domaine, produit un ou plusieurs génies, certains pays ont connu la gloire .La France, l\u2019Angleterre, l\u2019Allemagne, tour à tour, et parfois simultanément, véceu- rent ces moments prestigieux.Mais voici que depuis cinquante ans au moins, la médecine ayant résolument accepté les prémices de Bacon et de Descartes, fait aux sciences connexes un appel de plus en plus poussé .Les difficultés du travail individuel s\u2019en trouvent indéfiniment multipliées.Au stage où nous en sommes, les découvertes sensationnelles et bouleversantes sont rarissimes.Quand elles éclatent aux yeux ébahis des profanes, elles ont déjà toute une histoire.Des chercheurs plus ou moins anonymes ont de partout collaboré à cette pseudo-génération spontanée.D\u2019ordinaire, c\u2019est sous l\u2019égide d\u2019une organisation matérielle puissante, sous la direction de maîtres nombreux et libres de toute servitude pratique, qu\u2019une multitude d\u2019individus spécialement entraînés créent la science nouvelle.Les peuples qui, par leur tournure d\u2019esprit, ont saisi ces nécessités de notre époque; ceux-ci qui dans un altruisme intelligent ont su délier convenablement les cordons de leurs bourses ont vu leur médecine s\u2019élever au premier rang. 302 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU L\u2019exemple le plus topique de cette ascension nous est fourni par nos amis des Etats-Unis.Ce sont des maîtres organisateurs.Convertis à l\u2019idée du travail par équipe, ils ont appliqué à la mobilisation des plus grands savants étrangers et américains, à la création de laboratoires merveilleusement outillés, à la fondation d\u2019instituts parfaits, les sommes énormes que leur versaient l\u2019Etat et de riches philanthropes.Leur enthousiasme leur a interdit d\u2019être d\u2019éternels suiveurs.Ils ont créé et ayant créé et ayant démontré qu\u2019ils pouvaient créer, ils ont attiré à leurs œuvres des subsides nouveaux.Tant et si bien qu\u2019en maints domaines, ils sont devenus les maîtres incontestés .que les autres nations admirent .et copient.Les Sud-Américains, les Allemands, les Anglo-Cana- diens ont, à une échelle moindre, procédé de la même fa- con.Restent la France et nous.| Nous avions accoutumé à voir toujours, dans les sphères intellectuelles, la France à l\u2019avant-garde.Médicalement, son art demeure suprême à nos yeux.Son métier n\u2019a pas trop démérité si l\u2019on tient compte des circonstances tragiques qui ont, depuis trente ans, accablé notre ancienne mère-patrie ; deux guerres dévastatrices ont fauché ses plus beaux espoirs humains et draîné vers d\u2019incessantes reconstructions ses ressources matérielles.Mais elle a tenu, et en certains cas, tenu magnifiquement.Nous avons dit ailleurs ! l\u2019évolution de notre médecine canadienne-française.Inutile d\u2019y revenir, sinon pour rappeler que, du point de vue doctrinal, cette évolution se divise depuis cinquante ans en trois périodes d\u2019inégale durée.La première, la plus longue, embrasse un quart de siècle.Nos maîtres y ont résolument adopté la forme et le fond de la 1 BARBEAU : Evolution de la médecine canadienne-française.Le Bulletin des Etudes Françaises, janv.1942. LA CROISÉE DES CHEMINS 303 médecine française.Puis, notre génération, tout en gardant l\u2019esprit médical de France a de plus en plus abondamment puisé au métier universel.À partir de 1939, les jeunes ont tendance à n\u2019épouser que le fond et la forme de la médecine anglo-saxonne.Est-il téméraire d\u2019affirmer que, dans un juste milieu, la meilleure formule était la nôtre?Quoi qu\u2019il en soit, nous avons réussi à fournir à notre peuple une armée de praticiens dont la valeur n\u2019est inférieure à aucune autre.Toutefois, nos laboratoires, mal pourvus matériellement, peuplés d\u2019un personnel habituellement compétent, mais mal rétribué et insuffisant en nombre n\u2019ont pas donné les chercheurs éminents que nous espérions.Nos cliniciens, absorbés par une accablante besogne et par le souci du pain à gagner, n\u2019ont guère cultivé le travail en profondeur et, par une timidité de mauvais aloi, se sont abstenus de publier leurs belles réussites.Nous avons surtout souffert de deux maux.La pauvreté matérielle, que n\u2019ont pas corrigée des subsides d\u2019état, généreux mais sporadiques et de rares dons individuels.Le manque d\u2019organisation .qui nous a empêché, entre autres choses, du point de vue métier, de construire des centres médicaux et des instituts spécialisés, capables de nous placer sur la carte géographique de la médecine universelle, du point de vue social, de revendiquer pour notre médecine canadienne- française la place qui lui revient de droit.En deux lignes, la supériorité toute relative d\u2019une médecine sur les autres s\u2019exprime essentiellement dans le domaine de la recherche, de l\u2019enseignement et de l\u2019exercice hautement spécialisé.Si le facteur humain reste primordial dans l\u2019acquisition de cette supériorité, il est éminemment conditionné dans sa réalisation et dans l\u2019état actuel de l\u2019évolution de la médecine par une organisation matérielle adéquate.Il semble bien qu\u2019à l\u2019heure présente, la médecine américaine et anglo-saxonne puisse, du point de vue métier, nous servir de modèle.En ce qui a trait à la culture et à 304 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU l\u2019art, nous croyons nécessaire de nous abreuver a d\u2019autres sources .plus conformes à nos affinités et à nos aspirations naturelles.III.\u2014 De la thèse à l\u2019hypothèse.Telle est la thèse.En conclusion, nous voulons une médecine canadienne-française capable de tout assimiler et de créer pour sa part,.forte du point de vue métier, originale dans sa conception doctrinale, éminemment adaptée à nos malades, rayonnante et sûre dans ses applications sociales.Les prémices ne soulèvent guère d\u2019objections.L\u2019hypothèse est autrement litigieuse.Pour arriver à une même fin, les moyens sont multiples.Ceux que nous suggérons, et qui ne sont pas les seuls possibles, nous paraissent appropriés.Les uns ont trait à notre métier.Les autres visent à l\u2019intégration de notre métier dans notre milieu propre.Distinction d\u2019ailleurs très souvent artificielle, ainsi qu\u2019on le verra par la suite.: En ce qui concerne notre métier, nos efforts doivent porter sur tous les fronts, mais avec une pression très différente et fort inégale.Ainsi nos médecins praticiens, qui exercent excellemment leur art, ont surtout besoin d\u2019une meilleure organisation matérielle.Ils ont appris à l\u2019Université et à l\u2019Hôpital l\u2019apport considérable que dans le diagnostic et le traitement leur peuvent donner les techniques de laboratoires.Or, ils sont privés de laboratoires.Ne pourrait- on pas, comme on l\u2019a déjà proposé, leur fournir, des laboratoires physico-chimiques et radiologiques, en des endroits stratégiques et pratiques.Ne conviendrait-il pas aussi d\u2019ouvrir toutes grandes aux véritables collaborateurs qu\u2019ils sont les portes de nos hôpitaux.De leur ouvrir également, dans des circonstances particulières, ainsi que judicieusement en a récemment décidé l\u2019Exécutif de notre Faculté, nos chaires d\u2019enseignement .Ne devrait-on pas LA CROISÉE DES CHEMINS 305 instituer d\u2019une façon permanente dans nos hôpitaux des cours et des cliniques qui permettraient à nos confrères de rafraîchir périodiquement leurs connaissances médicales.Déjà la fréquentation des sociétés médicales régionales, des congrès, la lecture des revues médicales peuvent les tenir en haleine.Au sujet de ces dernières, nous ne pensons pas qu\u2019il y en ait trop chez-nous.Il en manque au contraire pour ceux dont l\u2019appétit intellectuel est normal.Cependant, pour la majorité des praticiens, pressés de toutes parts, il devrait en exister une, transcendant les autres, qui publierait, outre des articles originaux, des pages de doctrine, des chroniques d\u2019intérêt professionnel et social, ou de culture générale, des analyses nombreuses d\u2019articles parus dans les revues étrangères, et dans les nôtres.L\u2019Union Médicale paraît toute désignée à ce rôle éminent.Il serait à souhaiter que convenablement traduit, le sommaire de nos revues françaises paraisse dans le Canadian Medical Journal.Histoire de faire savoir à ceux qui l\u2019ignorent que nous existons et que nous travaillons ! L\u2019enseignement et l\u2019exercice de la médecine, de la chirurgie, des spécialités se réalisent dans nos grands hôpitaux selon un standard d\u2019excellence, comparable à celui des centres semblables dans le monde entier.Le rendement de chaque service, considéré individuellement, est satisfaisant.Ce qui fait défaut, c\u2019est la coordination.Chaque département travaille dans son coin, isolé des autres.Il y a bien les réquisitions, les consultations occasionnelles ; guère plus.La collaboration réelle entre les différents services est nettement déficiente.Il faudrait des assemblées scientifiques plus fréquentes, plus suivies, où chacun mettrait les autres au courant de ses techniques, de ses recherches, de ses trouvailles, de ses préoccupations et se soumettrait volontiers à la critique constructive des collègues.Il en résulterait pour tout le monde, car la médecine est une, un enrichissement considérable et facile.Il faudrait aussi, 306 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU à chaque hôpital, le fond commun pouvant aller à l\u2019Université, un minimum de bibliothèque, pourvue des revues et des collections les plus récentes.Un minimum de bibliothèque facilement accessible et utilisable.Enfin, au delà de cette collaboration intra-hospitalière, s\u2019imposent, sur le plan du métier, les contacts amicaux et fréquents entre les différents hôpitaux canadiens-français.Je n\u2019ai jamais compris pourquoi il pouvait exister entre des hôpitaux où travaillent des médecins de même sang autre chose qu\u2019une tonifiante émulation.D'autant que la médecine évolue vers la création de ce que l\u2019on a appelé ailleurs des centres médicaux.Il s\u2019agit, en deux mots, d\u2019une réunion de département ayant en commun des facilités de laboratoire et de personnel et permettant, avec un minimum de frais, l\u2019examen intégral d\u2019un malade.Le projet d\u2019assurance-santé récemment soumis au parlement fédéral comporte la création de tels centres.Déjà, dans les milieux américains ils existent et déjà dans les milieux anglo-canadiens, on y songe sérieusement.Je crois qu\u2019il est grandement temps que nous arrivions nous aussi, à cette conception nécessaire et qu\u2019avec les éléments dont nous disposons nous nous imposions de la réaliser.Outre leur efficacité intrinsèque, ces centres constitueraient pour la recherche, l\u2019enseignement, la formation des étudiants en médecine et pour l\u2019organisation de cours post- universitaires des milieux extraordinairement favorables.Que dire maintenant de notre enseignement médical universitaire.J\u2019avais d\u2019abord pensé en faire une critique complète, en enlevant au terme critique ce qu\u2019il comporte de péjoratif.Car, en certains milieux, et à tort, on le tient, tel l\u2019âne de la fable, responsable de tous nos maux.Il est clair qu\u2019à l\u2019Université, la valeur et le rendement des 1 EMILE BouUvIER: L'avant-projet d\u2019assurance santé.Relations, nov.1944. LA CROISÉE DES CHEMINS 307 différents départements sont extrêmement inégaux.Il saute aux yeux que la synchronisation des enseignements théoriques, pratiques et cliniques est défaillante.Il n\u2019est pas nécessaire d\u2019être grand clerc, indigène ou étranger, pour s\u2019en rendre compte.D'ailleurs, avec une discrétion exclusive et chatouilleuse, l\u2019Exécutif de notre Faculté semble s\u2019être sérieusement attaqué au problème.Et pour le moment nous devons lui faire confiance.Quitte à signaler trois points importants.1° Les gens de laboratoire et les cliniciens qui se consacrent entièrement \u2014 et il faudrait qu\u2019ils se consacrent entièrement \u2014 à l\u2019enseignement et à la recherche, ne vivent pas de l\u2019air du temps, pour la gloire et pour des prunes.Si l\u2019on veut exiger d\u2019eux, après les sacrifices de temps, d\u2019argent et les efforts qu\u2019ils doivent consentir, un rendement convenable, il importe qu\u2019on leur fournisse d\u2019abord un milieu matériel et humain qui leur assure la paix de l\u2019esprit et un intérêt sérieux dans leur besogne.2° Pour ne pas dédoubler inutilement le personnel ou imposer à ce personnel un dédoublement de son temps, pourquoi notre Faculté de Médecine n\u2019utiliserait-elle pas, comme déjà elle le fait à la Faculté des Sciences, les cours donnés dans d\u2019autres facultés ou dans des Instituts existants ou a créer.Un seul exemple.La médecine psychosomatique, nécessaire au médecin d\u2019aujourd\u2019hui, n\u2019est pas enseignée dans notre Faculté; elle l\u2019est à l\u2019Institut de Psychologie.Pourquoi n\u2019y pas envoyer nos élèves ?3° La médecine étant une science en continuel devenir, il ne suffit pas, dans une Faculté, d\u2019enseigner les notions momifiées des manuels, mais il importe autant que possible de montrer aux élèves la science en formation.D\u2019où l\u2019importance de permettre aux professeurs de créer eux-mêmes.et de leur donner à cette fin les loisirs et les budgets nécessaires.Et celà nous amène aux plus grandes lacunes de notre médecine canadienne-française.Comparée à la médecine 308 \"LE JOURNAL DE L'HÔTEL-DIEU anglo-saxonne, elle manque essentiellement de chercheurs et de créateurs.Où les trouverons-nous ?On a parlé, on parle encore d\u2019un hôpital universitaire pourvu des services essentiels de médecine, de chirurgie et de quelques spécialités, d\u2019un hôpital universitaire fonctionnant en synergie étroite avec nos laboratoires de l\u2019Université.Très bien.Si cet hôpital doit être un centre de recherches originales, d\u2019enseignement extraordinaire, sous la direction de maîtres convenablement payés pour n\u2019avoir pas à se préoccuper de courir après la clientèle lucrative, ce serait un immense pas en avant.Moindre cependant que celui qui nous ferait connaître le développement et la création d\u2019instituts spécialisés.Certains qui existent déjà à l\u2019Université ont fait leurs preuves.D\u2019autres, strictement médicaux, s\u2019imposent.Ceux-là.dont nous parlerons seulement, offrent en effet plusieurs avantages.Ils reçoivent, nombreux, des malades d\u2019une même spécialité; ce qui permet un véritable travail de recherche.Cette concentration rend moins onéreuse l\u2019acquisition d\u2019un outillage complet, au point, toujours en opération et l\u2019emploi d\u2019un personnel hautement entraîné, sans cesse à l\u2019affût des perfectionnements nouveaux et possibles.Les instituts sont en mesure de donner, dans les conditions idéales, l\u2019enseignement spécialisé que réclament plusieurs Facultés.Enfin, ils permettent la formation sur place, en quantité et en qualité raisonnables, des spécialistes dont nos hôpitaux et nos centres médicaux ont un pressant besoin.Et du point de vue sociologique, ils complètent le cycle de nos possibilités de diagnostic et de traitement pour certains de nos malades, comme ils assurent à certaines de nos œuvres sociales l\u2019impetus scientifique et la coordination nécessaires.Ces deux dernières considérations revêtent pour nous une importance primordiale.Jusqu\u2019à maintenant, nous LA CROISÉE DES CHEMINS 309 avons été presqu\u2019entièrement tributaires de l\u2019étranger pour la formation de nos spécialistes.Ils séjournaient pendant un temps variable, les uns dans tel pays, les autres dans tel autre.Et, revenus chez-nous, ils étaient, tout de go, sacrés grands maîtres, bientôt débordés par une accablante clientèle.Et faute d\u2019émules, l\u2019émulation cessait.Que nos jeunes aillent ailleurs voir ce qui se passe, apprendre des techniques, élargir leurs horizons, soit, mais après avoir été formés en spécialité dans le milieu et l\u2019atmosphère où ils devront plus tard exercer.Il est déjà assez humiliant pour un peuple de ne pas pouvoir élever les siens au delà du niveau strictement universitaire.Cette dépendance vis à vis l\u2019étranger a le grave inconvénient qu\u2019elle nous a donné trop peu de spécialistes et qu\u2019en certaines spécialités, il n\u2019y eut quasi pas depuis quinze ans de renouvellements.J\u2019aurais mauvaise grâce à choisir pour illustrer cette thèse telle ou telle spécialité quand celle que j\u2019ai l\u2019honneur d\u2019exercer s\u2019offre tout naturellement à moi.Nous manquons à l\u2019heure actuelle, dans un monde où les cas de maladies mentales et nerveuses augmentent de façon désastreuse, de neurologistes, de psychiâtres et de neuro-chirurgiens cana- diens-français.Je sais bien que la guerre présente a éloigné de notre spécialité une multitude de jeunes et ferventes vocations.Je sais bien que les salaires offerts par les institutions pour maladies mentales ne sont pas suffisants pour attirer une jeunesse ambitieuse.Mais je sais aussi que nous -n\u2019avons pas pu, jusqu\u2019à maintenant, pour une multitude de raisons ou de prétextes, offrir aux jeunes désireux de se consacrer à la neurologie et à la psychiâtrie un milieu culturel et scientifique qui sur place leur aurait permis un entraînement spécialisé de haute valeur.Nos voisins, plus riches, mieux soutenus, plus unis, plus audacieux, ont pu, pendant que nous dormions, créer pour les leurs ce milieu désirable. 310 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU Au surplus, c\u2019est autour de ces instituts que devront se grouper les œuvres de prophylaxie sociale dont le développement s\u2019annonce de.plus en plus considérable.Un institut de neurologie et de psychiatrie, par exemple, pourrait assumer la direction scientifique des colonies pour épileptiques que l\u2019on réclame de partout.Il couvrirait le vaste domaine de la criminologie pathologique.Nos différentes œuvres sociales qui recevraient de cet institut le concours d\u2019un personnel compétent lui fourniraient en échange un immense matériel humain de recherche.Et puis, l\u2019industrie, les écoles, les professions connexes, les asiles et les hospices que l\u2019on construira pour nos retours du front cana- dien-français feront: de plus en plus appel à un nombre considérable de jeunes spécialistes en neurologie et en psychiatrie.Où les prendrons-nous ?D\u2019autres ont prévu cette évolution et s\u2019organisent en conséquence.Avons-nous le droit de laisser à une direction étrangère la thérapeutique et la prophylaxie des maladies nerveuses et mentales qui frappent nos compatriotes.Avons-nous le droit encore de ne pas créer pour les jeunes qui nous suivent, pour le laisser à d\u2019autres, un avenir intéressant et fructueux 2 Et ce que nous disons d\u2019un institut de neurologie et de psychiatrie s\u2019applique, mutatis-mutandis, à un institut d\u2019hygiène, à un institut de rhumatisme, à un institut de der- mato-syphiligraphie, à un institut d\u2019endocrinologie, etc, etc.C\u2019est encore une fois dans ces instituts hautement spécialisés, munis de toutes les facilités techniques, pourvus d\u2019un personnel compétent et suffisant que pourra se réaliser au maximum notre médecine canadienne-francaise.Insensiblement nous avons glissé du métier pur aux applications sociales du métier.D'ailleurs il n\u2019y a pas de métier pur.Dès qu\u2019il passe de la puissance à l\u2019acte, il rencontre l\u2019individu, la famille, la société, pour lesquels il existe, sur lesquels il agit et dont il recoit le choc en re- .LA CROISEE DES CHEMINS 311 tour.Notre médecine prendra donc nécessairement contact avec le monde, avec nos collègues anglo-saxons, avec nos compatriotes canadiens-français.En d\u2019autres termes, le problème se pose dans le concret de nos rapports avec l\u2019étranger et avec les nôtres.Création de centres médicaux, d\u2019instituts spécialisés, réformes et enrichissements de notre enseignement médical, nous ne pourrons jamais réaliser cela tout seul, sans faire appel à l\u2019extérieur .Même si nous le pouvions, même si notre système fonctionnait à plein rendement, nous n\u2019aurions pas le droit de nous enfermer dans notre chère éo- quille.Prêcher l\u2019isolement systématique et la béate contemplation du nombril, serait pour nous le plus grand péché collectif imaginable.Nous avons, nous aurons toujours besoin de maintenir avec le reste du monde une incessante collaboration.Cette collaboration culturelle entre peuples est vieille comme l\u2019humanisme, dont elle procède.La vérité, la beauté, la vie sont universelles.Sous des climats intellectuels différents, elles cristallisent en systèmes variés.Les facettes qu\u2019elles présentent à qui les aime sont toutes intéressantes et passionnantes.Et puis, combien restent en puissance dans les eaux-mères.L\u2019effort de tous les hommes dans tous les mondes n\u2019est pas de trop pour en amener chaque jour une précipitation plus abondante et plus riche.Un peuple à mentalité d\u2019insulaire paraît parfois original; il ne saurait jamais être complet.Dans le monde de la pensée et de la science, les associations, les échanges sont essentiels.Si ce besoin ne répondait pas à une nécessité profonde, nous ne pensons pas que toutes les nations l\u2019eussent aussi profondément ressenti.De fait toutes les universités, dignes de ce nom, ont à un moment de leur histoire appelé à la rescousse des maîtres étrangers.Au moyen-âge, ce fut Paris.Dans les temps 312 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU modernes, le plus bel exemple nous en est fourni par les universités du nouveau monde.L\u2019Amérique du Sud fait aux meilleurs esprits français et espagnols un appel incessant.Nos voisins d\u2019outre quarante-cinquième ont sollicité une collaboration considérable allemande et anglaise, voir latine, et ont fourni à tous des moyens extraordinaires de travail.A Montréal, McGill possède \u2014 et s\u2019en flatte \u2014 d\u2019éminents professeurs anglais, américains, russes, etc.En fait, comme en droit, la cause est donc entendue.Il serait bien étrange qu\u2019en cette matière le commun assentiment fut la commune erreur.Là n\u2019est pas la question.Ce qu\u2019il importe pour nous de savoir et de retenir, c\u2019est le mode suivant lequel ces universités modèles ont envisagé la participation des étrangers dans leur enseignement et leurs laboratoires et les conditions auxquelles les étrangers y sont tout naturellement soumis.Premièrement, on prend son bien où on le trouve.Et je ne vois pas pourquoi, nous qui sommes si pauvres, nous négligerions à l\u2019occasion, et sous certaines réserves, une collaboration anglaise, américaine, suisse, etc.Il est cependant naturel pour nous \u2014 toutes nos affinités de sang et de culture nous y poussent \u2014 d\u2019aller chercher en pays latin nos collaborateurs étrangers.Nous vivons, il faut que nous vivions dans une atmosphère française et chrétienne.Qu\u2019on le veuille ou non, nos livres, nos inspirations, nos modes de sentir et de penser, voire même de critiquer sont marqués à cette empreinte.En donnant ainsi la préférence à cette collaboration, nous restons franchement dans la ligne de nos destinées.Nous imitons comme toujours les autres universités plus puissantes, sinon plus sages.Imitons-les jusqu\u2019au bout et gardons-nous d\u2019un exclusivisme dangereux. LA CROISÉE DES CHEMINS 313 Deuxièmement : l\u2019évolution des Américains peut nous servir d\u2019indication.On n\u2019y compte plus les grands capitaines qui, sur la mer des découvertes, pilotent les navires de la science.S\u2019agit-il d\u2019étrangers ?Oui, en certains cas.Mais leur nombre diminue continuellement, en regard de celul des travailleurs « hundred per cent american ».Cette ascension culturelle de nos voisins prouve a notre avis deux choses.D\u2019abord, on a su garder a la collaboration étrangère, qui fut essentielle, son caractère véritable et deuxièmement, l\u2019orienter vers son but primordial : la formation des indigènes.De grands penseurs, de grands savants sont venus aux Etats-Unis.Après métamorphose, sanctionnée le plus souvent par une naturalisation officielle marquant bien leur option définitive, certains sont restés.Ils ne sont plus étrangers et personne ne songerait là-bas à les considérer comme tels.Les autres ont travaillé en collaboration intime avec les professeurs et les élèves rencontrés sur place, auquels les autorités locales n\u2019avaient pas à priori décerné un brevet d\u2019impuissance congénitale et définitive.Le milieu s\u2019est formé, propice aux grandes œuvres, aux belles réalisations généreusement encouragées par les directeurs universitaires.Et puis, au terme de leur contrat les maîtres qui l\u2019ont voulu, sont repartis, heureux et regrettés.Leurs noms demeurent affectueusement gravés dans le bronze.Nous devons donc nous aussi, faire de plus en plus appel aux compétences étrangères, en ayant soin de les choisir à la lumière des critères énoncés plus haut.Notre expérience du passé nous permet d\u2019affirmer que certains étrangers firent, chez nous, œuvre discutable et que d\u2019autres surent former de véritables écoles dont nous sommes fiers.D'ailleurs ces étrangers ne sont plus des étrangers.Troisièmement.La venue des maîtres du dehors réalise et doit réaliser une des sources les plus importantes 314 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU par quoi s\u2019enrichit notre civilisation.Nulle part on a pensé que ce dut être la seule.Toute une pléiade de jeunes et de moins jeunes sont allés ailleurs parfaire leur entraînement professionnel, élargir les cadres de leur culture générale, s\u2019imprégner d\u2019une mentalité nouvelle.Revenus au pays, ils en ont décuplé, par l\u2019exemple et la diffusion, les bienfaits inestimables.lux aussi, de par les circonstances, furent messagers d\u2019une pensée différente au sens le meilleur du mot.Et si, par définition et dans tous les pays, les étrangers doivent toujours venir, il n\u2019est pas moins désirable que les nationaux aillent et retournent se retremper ensuite à l\u2019étranger.C\u2019est un peu la formule adoptée aux Fiats-Unis.Elle est faite d\u2019une réciprocité de bon aloi, comportant une participation active aux congrès internationaux, des stages d\u2019étude au dehors, un échange de professeurs et d\u2019élèves, etc, etc.C\u2019est envisager pathologiquement la collaboration étrangère que de la réduire à une immigration contrôlée.Si nous étions moins casaniers, certaines tribunes de l\u2019Amérique du Sud, de Haïti, des Etats- Unis, etc, nous seraient largement offertes.Nos relations avec nos confrères anglophones, relations à toutes fins nécessaires, comportent de grands avantages et quelques inconvénients .Ces médecins sont pour nous, les plus proches représentants de la vaste profession médicale anglo-saxonne, et dans leurs belles réalisations, ils nous permettent, avec chic, de puiser à pleines mains.Ils nous donnent; nous pouvons leur donner.Il est vrai que l\u2019emploi exclusif de l\u2019anglais nous place, au point de départ, dans un état d\u2019infériorité.Les véritables bilingues sont rares chez nos confrères anglais, plus nombreux chez nous.I] n\u2019empêche que nous gagnerions tous à des contacts plus fréquents, plus intimes et qui ne seraient pas toujours à sens unique.Car nos amis anglophones sont au même titre que nous canadiens, ils servent une même cause, leur cul- LA CROISÉE DES CHEMINS 315 jure différente est, comme la nôtre, un acquis précieux pour la grandeur de notre pays.Mais ils sont le nombre et ils sont eux-mêmes.Je ne les blâme pas.J\u2019essaie de les comprendre et de les expliquer.Il arrive que dans les postes de commande, ils sont déjà en place, que dans les organismes fédéraux, qu\u2019au Royal College of Physicians and Surgeons, aux différentes sections du National Research Council, ils possèdent une écrasante majorité.Il arrive que, se connaissant mieux entre eux, que nous ignorant pour la plupart, ils se choisissent de préférence pour occuper les situations nouvelles.Il arrive qu\u2019ils sont devenus en fait, sinon en droit, les conseillers naturels des autorités, les interprètes en quelque sorte officiels de notre profession auprès des législateurs, les régisseurs plus ou moins déclarés de l\u2019exercice de la médecine.Il arrive surtout que plusieurs d\u2019entre eux, et pas des moindres, ne peuvent pas ou ne veulent pas nous comprendre.Enfin, que nous reproche-t-on ?Pas notre métier.En tout cas, on n\u2019y fait pas allusion.On s\u2019en prend à ce qu\u2019on appelle notre mouvement religio-racial linguistique.« À Movement, écrivait naguère le docteur Stevenson, which would appear as impracticable as Hitler and his Nordicks, as unnecessary as two telephone companies in the same city ».Au lieu de nous isoler, nous devrions, nous a-t-on suggéré naguère et récemment encore, rencontrer nos confrères anglais sur leur terrain, c\u2019est-à-dire après nous être appauvri de tout ce qui semble être une entrave à l\u2019unité, à savoir notre langue, notre culture, notre foi.En d\u2019autres termes on nous propose l\u2019union par soustraction de la personne d\u2019un des conjoints ou un simulacre d\u2019association homme-cheval dans laquelle nous voudrions bien toujours consentir à être le cheval.Joseph Boisdoré, qui est un 316 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU pseudonyme, a dans la défunte revue l\u2019Hôpital, * répondu dans le temps au Dr Stevenson.Le Dr M.-A.Roux, dans le dernier numéro de l\u2019Action Médicale reprend brillamment la réfutation de l\u2019étrange thèse soutenue par certains de nos confrères anglophones.Notre position est cependant bien simple.Sur le plan du métier médical, nous sommes prêts à collaborer cent pour cent, ou pour être plus exact à cinquante cinquante avec nos confrères anglo-canadiens.S\u2019il s\u2019agit de pourvoir de titulaires des postes médicaux 1m- portants, nous voulons dans tout le Canada, et particulièrement dans la province de Québec, notre juste part.Si des décisions doivent être prises quant aux modalités de l\u2019exercice de la médecine, nous voulons être écoutés et entendus.De même nous voulons voix au chapitre pour conseiller nos législateurs.Et n\u2019exigeant pas de nos confrères qu\u2019ils sacrifient leur personnalité, nous n\u2019entendons pas du tout sacrifier un iota de la nôtre.Et alors que faire ?Inviter, en plus grand nombre, à nos réunions nos confrères anglophones ?Sans doute.Ils y trouveraient avantage .Viendront-ils ?Nous enrôler plus nombreux dans les associations médicales anglaises, dans la Canadian Medical Association; etc, ete.?Essayer de faire nommer plus des nôtres dans les diverses organisations médicales du gouvernement fédéral ?Je veux bien.Mais, nous resterons partout minoritaires, même si on nous confie de brillants postes honorifiques.N\u2019y aurait-il pas moyen que nous soyons de ces réunions mixtes, non pas à titre purement individuel, mais comme représentants d\u2019un groupe, le nôtre, fort de tout l\u2019appui que le groupe peut donner.Autrement.Plus on analyse les causes qui motivent les succès des Anglo-saxons, américains ou canadiens, plus on est natu- 1 JOSEPH BOISDORÉ : Isolement.L\u2019hônital, oct.1937, page 545 à 548.M.-A.Roux : Unity-Union: L\u2019action médicale, déc.1944, page 259-266. LA CROISÉE DES CHEMINS 317 apnée = pra ar rellement amené à une notion de psychologie raciale.Une qualité prédominante les caractérise.Ils ont le sens grégaire.Ils l\u2019ont, presque sur le plan de la subconscience liminaire.Leurs réflexes sont depuis toujours ainsi conditionnés, que les Anglo-saxons réagissent dans le sens de leur propre intérêt.La question de personne se pose certes, mais comme à l\u2019arrière-plan.C\u2019est le groupe qui compte.C\u2019est la collectivité qui prend les bénéfices.Naturellement, si une situation s\u2019ouvre, si un poste s\u2019annonce, si une œuvre se dessine, c\u2019est dans le sens du groupe qu\u2019on prendra attitude.Celà tout naturellement.Je ne dis pas que l\u2019on veuille nous faire systématiquement des injustices, que l\u2019on veuille malicieusement nous éliminer; ce serait faux.Mais je crois que pour nous rendre justice, que pour admettre notre point de vue, nos besoins, nos désirs et nos craintes, les Anglo-saxons doivent presque toujours faire un effort de volonté contre leurs instincts.Cette notion psychologique, je crois, explique facilement comment il se fait que, sans le chercher d\u2019une façon expresse, nos Voisins s\u2019organisent en une force puissante, presque toujours unidirectionnelle.À l\u2019opposé, nous, Latins, sommes terriblement individualistes.C\u2019est la personnalité qui compte avant tout.Chacun cherche ses fins propres et admet comme des contingences parfois hostiles les fins des autres et la fin du groupe.Chacun travaille dans son petit coin, chaque réunion dans son petit territoire, chaque société dans son milieu, chaque hôpital dans ses murs, chaque faculté dans sa tour d\u2019ivoire, chaque université sur sa montagne.Et de tous ces efforts cahotiques résulte finalement une poussière d\u2019efforts.Sur le terrain scientifique comme sur le terrain professionnel et social.C\u2019est le propre des peuples trop jeunes, ou trop usés de mesurer par le dehors ce qui doit être jugé par le de- 318 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU dans.Le salut, il est en nous-mémes.Nous le trouverons si nous acceptons \u2014 et comment ne pas les accepter \u2014 quelques prémices philosophiques toutes simples, si nous admettons certaines données de l\u2019histoire médicale universelle et certains impératifs de notre propre histoire, si nous acceptons humblement la naturelle nécessité d\u2019une collaboration étroite avec les nôtres, avec tous les nôtres.Au terme de ce travail d\u2019analyse, trop long et cependant fort incomplet, peut-être conviendrait-il d\u2019en résumer les idées principales et de tirer quelques conclusions : \u2014 1.\u2014 La doctrine proposée admet chez le médecin trois sagesses ; celle de son métier, de sa culture générale, de sa philosophie de la vie.Le métier qui est universel, s\u2019apprend en puisant à toutes les sources, sans distinction de clochers ou de pays.L'art médical, façon originale de mettre en œuvre des moyens identiques, varie d\u2019école à école.La notion de personne, celle du malade et celle du médecin, singularise encore plus l\u2019exercice du métier et rend éminemment désirable le traitement des malades par des médecins de leur nationalité.Et quand la médecine embrasse davantage le social, elle doit se mouler dans la culture du peuple qu\u2019elle a mission de servir.2.\u2014 La supériorité relative \u2014 il n\u2019y en a pas d\u2019absolue \u2014 de telle médecine sur telle autre, a changé au cours des siècles.À l'heure présente, les Anglo-saxons, riches, entraînés au travail par équipe .possesseurs de laboratoires.et d\u2019hôpitaux modèles, ayant à leur tête des maîtres nombreux et intelligents, paraissent, du point de vue métier, à l\u2019avant-garde.La France marque le pas.Si nos praticiens exercent excellemment, nous manquons de chercheurs et de créateurs.Et nous en manquons parce que le milieu matériel fait défaut.Evidemment il ne s\u2019agit toujours que LA CROISÉE DES CHEMINS 319 du métier, car pour l\u2019art et la doctrine nous renions tout complexe indu d\u2019infériorité.3.\u2014 Si passant de la thèse à l\u2019hypothèse, nous cherchons les moyens de créer une médecine canadienne-fran- çaise, originale et forte, nous pourrions en suggérer qui sont propres au métier, d\u2019autres qui visent à l\u2019application sociale de celui-ci.a) Toutes nos classes médicales sont passibles d\u2019amélioration.Les praticiens de nos campagnes ont besoin de laboratoires, de sociétés médicales, de revues, de cours post- universitaires plus nombreux et plus fréquentés.Dans nos grands hôpitaux, une coopération plus réelle et plus efficace des services, un échange habituel des techniques et des résultats, une bibliothèque à date s\u2019imposent.Comme s\u2019imposent chez nous la création de centres médicaux et l\u2019active collaboration entre les différents hôpitaux.Notre enseignement médical, à la réorganisation duquel travaille l\u2019Exécutif de notre Faculté, y gagnerait à fournir aux professeurs des moyens matériels de travail qui en feraient de véritables savants, à donner aux élèves la vision d\u2019une science en perpétuel devenir, à utiliser les services des autres Facultés.Mais la grande déficience de notre médecine cana- dienne-française, c\u2019est la pénurie ou l\u2019absence des instituts spécialisés, foyers d\u2019un véritable travail de recherches en profondeur, seuls capables de former sur place des spécialistes au service de nos institutions et de nos œuvres sociales.Et que ces instituts soient les uns à Montréal, les autres à Québec, pourvu qu\u2019ils existent.C\u2019est à nos autorités universitaires et hospitalières \u2014 celles de Québec et de Montréal \u2014 qu\u2019il appartient au premier chef de réaliser ces améliorations de notre métier médical.b) Du point de vue social, notre médecine rencontre le monde, nos compatriotes anglo-saxons et nos frères français.La collaboration étrangère est et sera de plus en 320 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU plus nécessaire à notre développement intellectuel et professionnel.Soit que les nôtres aillent ailleurs, professeurs et élèves, ou que les étrangers viennent chez nous.Mais cette collaboration, fatalement polymorphe, sera soumise à certaines conditions.Elle comporte d\u2019abord un choix, puis elle doit être essentiellement ordonnée au développement des indigènes et tendre à créer un milieu culturel local.Nos compatriotes anglo-canadiens ne sont pas des étrangers.Avec une culture différente, ils exercent au bénéfice de notre Canada le même métier que le nôtre.Nos rapports avec eux seront les plus fraternels possible, les plus entiers sur le plan de métier.Ces messieurs comprendront toutefois que, leur donnant leur dû, nous réclamions le nôtre.Et qu\u2019en matière d\u2019organisation hospitalière, de situations officielles et supérieures, nous ne tenions pas à jouer sempiternellement les seconds violons.Ils admettront que, reconnaissant la valeur de leur complexe religio-racial- linguistique, nous exigions d\u2019eux qu\u2019ils respectent le nôtre et en acceptent dans le concret les applications sociales et légales.Cette compréhension réciproque est à la base de notre commune prospérité.Enfin, c\u2019est par l\u2019union de toutes nos forces canadiennes-françaises que nous orienterons définitivement notre doctrine médico-sociale et que nous assurerons l\u2019intégrale protection de nos droits.Toutes nos forces : universités, hôpitaux, sociétés médicales, associations de praticiens, Collège des médecins et chirurgiens de notre province, etc.Peut-être pourrions-nous et devrions- nous avec des représentants de toutes ces forces créer une sorte de Conseil supérieur de la médecine canadienne-fran- çaise, où nos problèmes de toutes natures seraient étudiés, fouillés à la lumière de principes généraux, puis résolus dans le sens de nos meilleurs intérêts professionnels.De là sortiraient des directives, qui engageant tout le groupe, forceraient l\u2019attention et déclencheraient les gestes sauveurs.Inutile de nous leurrer de mots.Le salut ne viendra LA CROISÉE DES CHEMINS 321 pas d\u2019un homme, fÜût-il un génie, ni d\u2019un groupe d\u2019hommes ne représentant qu\u2019un milieu médical, fussent-ils des surhommes.Il viendra de l\u2019accord de toutes les volontés désireuses de donner au peuple auquel nous avons l\u2019honneur d\u2019appartenir le meilleur d\u2019elles-mêmes.À cette croisée des chemins où se trouvent notre médecine, notre peuple et les hommes de quarante ans, le bon Joachim Du Bellay, comme nous, repartirait en voyage.En dépit des tempêtes, des vents hostiles, des naufrages possibles.Qu\u2019importe ! Pour le médecin, connaître les misères physiques et morales, c\u2019est déjà les guérir à moitié.Savoir tous les maux présents, passés et futurs, c\u2019est déjà pour ceux qui ont l\u2019avenir dans leurs mains, l\u2019impérieux appel aux remèdes et aux préservatifs.Écoutons Mauriac:! « Ce n\u2019est pas nous qui haïssons la vie.Ceux-là seuls haïssent la vie qui, ne pouvant en souffrir l\u2019aspect, la falsifient.Les véritables amants de la vie l\u2019aiment telle qu\u2019elle est.Ils lui ont arraché, un à un, tous ses masques et, à ce monstre enfin mis à nu, ils donnent leur cœur ».! Mon Journal, tome 1, page 66.ow GAZ TOXIQUES Par PIERRE-PAUL GAUTHIER - Avant d\u2019entreprendre 1\u2019étude des gaz toxiques, je crois qu\u2019il ne serait pas hors de propos de rappeler brièvement la nécessité de l\u2019oxygène dans l\u2019économie.En effet « le besoin d\u2019oxygène est l\u2019aboutissant obligatoire de toute intoxication par gaz toxique.» Suivant L.Dautrebande, c\u2019est ainsi que l\u2019on peut résumer l\u2019étude qui va suivre.Toujours suivant le même auteur, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019un grand toxique comme l\u2019acide cyanhydrique, d\u2019un gaz de combat comme le phosgène, d\u2019un produit industriel comme l\u2019anhydride sulfureux, d\u2019un poison accidentel comme l\u2019oxide de carbone, on peut dire que les symptômes principaux qu\u2019ils produisent tous se amènent au besoin de l\u2019oxygène où que soit son point de départ: poumons, sang ou les cellules.Il est entendu que certains gaz toxiques produisent des brûlures, d\u2019autres attaquent la conjonctive oculaire, d\u2019autres les muqueuses ; ces effets ne sont qu\u2019accessoires parce que dans tous les cas, les gaz toxiques, à concentration suffisamment forte, attaquent toujours la muqueuse respiratoire et produisent un besoin d\u2019oxygène, c\u2019est pour cette raison qu\u2019ils rentrent dans la catégorie des gaz toxiques.L\u2019intoxication par les gaz ou le besoin d\u2019oxygène nécessite l\u2019étude de la fonction respiratoire dans son ensemble car le déterminisme des phénomènes pathologiques ne peut se concevoir sans quelques données physiologiques.Passons rapidement en revue : la respiration, les organes respiratoires, le sang et les tissus. GAZ TOXIQUES 323 A.\u2014 La respiration.Par fonction respiratoire, il ne faut pas seulement entendre les phénomènes élémentaires qui se passent au niveau des poumons.En réalité, cet organe n\u2019est qu\u2019un émonctoire ; les poumons ne sont que des filtres admirablement spécialisés pour des gaz qui ne trouvent leur utilisation définitive qu\u2019au niveau des tissus.Ce qui respire dans l\u2019organisme animal, c\u2019est la cellule des tissus.Au niveau des tissus seuls se produisent les combustions; les cellules demandent de l\u2019oxygène et elles rejettent de l\u2019acide carbonique.Mais, des poumons jusqu\u2019aux tissus et de ceux-ci vers les poumons, ces gaz ont besoin d\u2019un véhicule qui est le sang.Poumon + oxygène > sang + oxygène \u2014 tissu + oxygène Tissus fixe oxygène laisse acide carbonique \u2014 sang + acide carbonique > poumon rejette acide carbonique.B.\u2014 Les poumons.Disons que les organes respiratoires comprennent le nez, le larynx et la trachée qui sont les voies supérieures, viennent ensuite les voies inférieures lesquelles sont de beaucoup les plus importantes, elles comprennent les grosses et moyennes bronches, les bronchioles et les alvéoles.Plus on avance vers la profondeur pulmonaire, plus le contact de l\u2019air avec la surface respiratoire est facile et plus il y a de sang en circulation.On comprendra alors que le moindre trouble, la moindre gêne apportée à la circulation de l\u2019air alvéolaire aura immédiatement un retentissement considérable sur la qualité du sang qui sortira de la nappe respiratoire. 324 LE JOURNAL DE L'HÔTEL-DIEU C.\u2014 Le sang: Ce qui précède nous amène forcément à étudier la fonction sanguine.Disons que le sang respire par ses deux éléments: le plasma et les globules rouges.Le plasma joue un rôle très important, parce que c\u2019est lui qui représente la partie du sang qui est en contact intime avec la cellule du tissu, les organes éliminateurs ou régulateurs des activités du corps humain.L\u2019oxygène est un gaz peu diffusible; or, le plasma vient en contact avec l\u2019air extérieur contenant 21% d\u2019oxygène.Nous savons que le plasma pour 100 volumes ne fixera que 0.3 volume d\u2019oxygène; mais si nous plaçons du sang total (plasma et globules rouges) ce sang fixera 18 volumes d\u2019oxygène % sous forme d\u2019oxyhémoglobine qui est d\u2019un rouge vif.Cette combinaison oxyhémoglobine est subordonnée à la pression d\u2019oxygène à laquelle le sang est soumis.Plus la pression de l\u2019oxygène s\u2019abaisse dans l\u2019organisme, plus la quantité d\u2019hémoglobine réduite augmente et plus le sang devient noir.Au fur et à mesure que le sang abandonne de l\u2019oxygène au niveau des tissus, la pression de l\u2019oxygène s\u2019abaisse et l\u2019oxyhémoglobine se transforme de plus en plus en hémoglobine réduite.Mais l\u2019oxygène n\u2019est pas le seul gaz à être charrié par le sang.Un produit de combustion interne est l\u2019acide carbonique.Comme pour l\u2019oxygène dissous et combiné, il existe dans le sang l\u2019acide carbonique dissous H:CO; et celui qui est combiné NaHCO; soit le bicarbonate.Ici intervient un facteur supplémentaire de régulation.En effet, ce qui importe à l\u2019organisme, ce n\u2019est pas tant la quantité absorbée de NaCOsH contenue dans le sang, mais le rapport qui existe entre H°CO*.Sans plus approfondir, ceci nous démontre bien l\u2019importance du sang au point de vue respiratoire. \u2018GYeN EXeyal® LAURIN Complexe Végétal Régulateur du Système Circulatoire Sédatif Utéro-Ovarien PHYTOTHÉRAPIE GYNÉCOLOGIQUE POSOLOGIE: Une à trois cuillerées à dessert par jour, aux repas, pur ou dilué dans de l\u2019eau.\u2014_\u2014\u2014 LABORATOIRES L.LAURIN, 86, Bould de Port-Royal, PARIS Fabricants et Concessionaires ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, MONTREAL SCILLITRINE Médication d\u2019Urgence des crises LABORATOIRE PERRIER FRANCE Agents généraux pour le Canada MILLET ROUX & CIE, LIMITEE 1215 RUE ST-DENIS MONTREAL HR I TRAITEMENT MAGNESIEN | PAR LE TOTAL MAGNESIEN Chlorure de magnésium, médicinal, déshydraté INDICATIONS : Manifestations arthritiques, Affections de la prostate, Asthénies, Tremblements séniles, Tumeurs bénignes, Verrues, Herpès, Acné, Eczéma, Troubles hépatiques, Constipation et Prophylaxie des Néoplasmes.LABORATOIRES du \u201cTOTAL MAGNÉSIEN\u201d | 24 BOULEVARD SÉBASTOPOL PARIS, FRANCE Agents généraux au Canada : MILLET, ROUX & CIE LIMITÉE 1215, RUE ST-DENIS MONTRÉAL PÉNICILLINE À Ensemencement du bouillon de culture avec une sus- Une partie d'une des salles à température constante pension contenant des spores de Penicillium notatum où les bouteilles contenant le bouillon ensemence por une technicienne de la maison Ayerst.sont gardées pendant environ sept jours.Tm Ro i & alii | Sel STi Bouteilles prétes pour la \u201crécolte\u201d montrant le thalle La récolte, le lavage des bouteilles, le remplissage dela moisissure ressemblant au cuir, et formant une avec le bouillon de culture se font mécaniquement à \u201ccroûte\u201d.l'aide de ce convoyeur.É D k : À ) n ] : Eng Ed = 5 ; = Après avoir été stérilisée par filtration, contrôlée et La Pénicilline est empaquetée pour être livrée au Na ; oP ; 2 LB , titrée, la solution de Pénicilline Sodique est versée commerce après une nouvelle série d'épreuves sur la dans des flacons stériles.teneur, la stérilité et le contenu d'humidité.MAINTENANT EN VENTE XI pacte va CL Soutenez son moral La femme d\u2019âge moyen prend aujourd\u2019hui une part active à la vie économique du pays: la tranquillité d\u2019esprit lui est nécessaire.Les heures de travail perdues à la maison ou à l\u2019usine ne peuvent jamais être compensées.I! importe donc de s'efforcer à maintenir le moral de la femme au plus haut degré possible, afin d\u2019assurer une production ininterrompue.A la ménopause, l'incapacité de concevoir importe moins à la plupart des femmes que l\u2019indifférence à l\u2019égard des relations sexuelles.Le moral fléchit, et entraîne parfois l\u2019inaptitude au travail.L'observation clinique a démontré que le dipro- pionate d\u2019oestradiol, à égalité de poids, manifeste l'effet le plus prolongé parmi les substances oestrogènes naturelles produites synthétiquement.La DI-OVOCYLINE influence favorablement le psychisme: c\u2019est un fait reconnu par la profession médicale.Son emploi aide à relever le moral chez la femme à la ménopause.Documentation sur demande DI-OVOCYLINE Nom déposé MÉDICATION OESTROGÉNIQUE MODERNE Si les services By d'un L\u2019ouvrier expert ne se borne pas à réparer une seule sorte de défectuosités.Tel est le cas de la LIPOIODINE * : elle s\u2019emploie aussi bien à des fins de diagnostic dans certaines affections pulmonaires, en solution à 60% dans l\u2019huile de sésame purifiée, que de thérapeutique sous forme de comprimés à 41% d\u2019iode organique, dans l\u2019asthme bronchique, la bronchite chronique, la syphilis tertiaire et le goitre.Le Corps médical apprécie hautement la LIPO- IODINE (di-iodobrassidate d\u2019éthyle Ciba) dans ces deux domaines.En thérapeutique la LIPOIODINE présente le grand avantage de maintenir le sujet sous effet iodé constant.LIPOIODINE Pour examens radiologiques: en flacon de 10 cc.En thérapeutique: en tube de 20 et en flacon de 100 comprimés à 0.3 Gm.* Nom déposé CIBA, MONTRÉAL Compagnie XIII ARTICHOBYL Pilules dosées a 0 Gr 10 d\u2019Extrait de feuilles d\u2019Artichaut pour le traitement des affections du FOIE.Flacons de 50 et 500 pilules TAXOL Le régulateur physiologique de l\u2019intestin.Flacons de 50 et 500 pilules kératinisées Agents: ).EDDE Ltée © MONTRÉAL KE THER PUR < pour Anesthésie De la plus haute .qualité possible, telle qu\u2019employée par les principaux hôpitaux à travers l'Amérique.MALLINCKRODT CHEMICAL WORKS, LIMITED 378, RUE SAINT-PAUL OUEST MONTRÉAL XIV I vast oo Va ee sea Po an rer AEE 9 Fed, me My Pion PSE ve eat me hor > Tk ox vn se, a #2 Sfp poy £28 + es ce 2 # + = PE a ns ke Faute wo Se, os or \u201ci Eu ae: ! cos Sage = - > co né \u201con © J Sf pe ES es ee = Echantillons et li .260 > Le, fin bon: acte NC + 282 ou X tte \u2019 ACTION POSITIVE - VE 00.\u201cJo à SM\" 50 À Sal Vv ANGLO-FRENCH DRUG CIE.a ve ras i ES Hanna yx 7 ps ow A Ex.ae 4 7 Cai DOUCE bids 4 et - ac, For, \u201cpve: ATE ue ST AE er Ë& res =p 4 He 547, 5 STIMULE ET REEDUQUE LA FONCTION ors is \\ Re EFFICACE i, rature sur demande.04° NE TE, fe Shes a BILIAIRE ier ol MONTREAL wel rok, ne v BEAL ee 20550 Se LABORATOIRES CORTIAL 15 B° PASTEUR PARIS IXVY 2 gi 2e 22 Le 3 ) 2 RHUMATISMES à A Me 2 5 SE o >> EEE NS qd H > LABORATOIRES CORTIAL .IS BOUL* PASTEUR .PARIS SOLUCAMPHRE [a] O L | SOLUCAMPHRE C DELALANDE A Camphre en Solution aqueuse M P Méme Posologie, mémes indications que H l\u2019Huile Camphrée, sans aucun de ses inconvénients.\u2014 3 fois plus actif : 2 Formes : SoLUCAMPHRE SPARTEINÉ MILLET ROUX & CIE, LIMITÉE 1215 RUE ST-DENIS MONTREAL ) = XVI CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITÉE présente UN TRAITEMENT OPHTALMIQUE ASEPTIQUE Les OCULETS sont préparés sous la surveillance et le contrôle de : Charles Laurin, B.A., B.Ph.- Léopold Bergeron, B.A., B.Ph., assistant-bacté- riologiste.Pharmaciens, Analystes-Biochimistes.l'Université de Montréal.N Spécialité du Laboratoire [ASGRAIN & [HARBONNEAU Chimistes, Diplômés de \u201cN Oculets Applications uniques d'onguent hydrophile d'un pH approprié aux sécrétions glandulaires de l'oeil.a) OCULETS Thiazol (sulfathiazole 5%) Couleur rouge b) OCULETS Oxyde jaune de Mercure 1% c) OCULETS Oxyde jaune de Mercure 2% Couleur jaune Application facile et sanitaire.Vous n'avez qu'a \u201ccouper le bout effilé de l'oculet avec un canif ou des ciseaux propres\u201d.Les OCULETS vous parviennent sous conditionnement de 12 - 100.ÉCHANTILLONS Sur demande, à Messieurs les Médecins seulement.(S.V.P.spécifier la formule désirée.) NÉOLAXINE Comprimé laxatif qui contient 5 mgm (1/13 grain) de diacétoxyphénolisatine.La NÉOLAXINE possède cette particularité de ne causer qu\u2019exceptionnellement des coliques ou douleurs intestinales.Posologie : 2 à 4 comprimés par jour.NADEAU XVIII i L'infestation par les vers intestinaux (lombrics, oxyures, tricocéphales, etc.) s'observe plus souvent chez l'enfant que chez l'adulte.Effectivement, sa fréquence, telle qu'attestée par de récentes constatations statistiques, la classe parmi les dangers qui menacent le plus sérieusement la santé publique.Il peut y avoir absence complète de symptômes.Le procédé recommandé par The National Institute of Health pour établir un diagnostic est sans doute le meilleur: au lever, avant tout lavage, on recherchera les vers ou leurs oeufs sur un applicateur en papier-cristal qu'on aura passé à plusieurs reprises sur le pourtour de l'anus.Il est heureux que 90 sujets sur 100 puissent, maintenant, être promptement et commodément guéris.Les observations cliniques démontrent que l'administration de violet de gentiane, sous forme de comprimés VERMILET \"St, constitue le traitement le plus efficace.Spécialement préparés de façon à traverser l'estomac sans s\u2019y dissoudre, ils ne sont dissous que dans la partie inférieure de l'iléon.NOTER que les cardiopathies, hépatopathies, et néphropathies, la gastro-entérite, la grossesse, et les affections Ébriles ou débilitantes sont autant de contre-indications pour le violet de gentiane.Chartes &.Frosot & Co.MONTRÉAL CANADA cl COMPRIMES de violet de gentiane \u201cSos\u201d à enrobage entérique.DOSE ENFANTS:\u2014 au-dessus de 3 ans 3/20 grain (9.6 mg.) par année d\u2019age apparent, le tout divisé en 3 parties et pris avant les repas.De 10 à 16 ans: 1 comprimé de 34 grain (32 mg.) 3 fois par jour avant les repas.ADULTES:\u20142 comprimés de 4 grain (32 mg.) 3 fois par jour avant les repas.Administrer cette dose tous les jours pendant 8 jours, cesser pendant 2 semaine, puisrépéter la dose pendant 8 autres jours.Aucun sujet ne doit être censé guéri à moins que 3 ou 4 applicateurs, examinés à 1 semaine d'intervalle, n'indiquent la complète disparition des oeufs.PRÉSENTATION E.C.T.n° 409 \u201cSrosf \u2014 3/20 grain (9.6 mg.) 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XIX Les Vitamines seules ne suffisent pas.Elles sont plus utiles associées à des sels minéraux.BETAGEN - contient la Vitamine B.associée aux glycérophosphates alcalins, à la lécithine et l\u2019avénine, et est une combinaison heureuse qui par l\u2019action synergique de ses éléments constituants en fait un médicament précieux comme.COMPOSITION Chaque once contient: 500 U.I.de Vitamine By Chlorure de Thiamine 1 mgm.de Riboflavine avec les autres facteurs de la Vitamine B Complexe, Bs, Bs, Bs et Bs Lécithine d'oeufs 1/16 gr.Avenine \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 1/80 Glycerophosphates de Sodium 8 grs.de Calcium 4 grs.de Potassium 4 grs.de Strychnine 1/60 gr.Tonique et Aliment Nervin RECOMMANDE Pertes d\u2019Energie et d\u2019appétit - Anémie Neurasthénie - Troubles Gastro-intestinaux et dans les cas où le système nerveux est affaibli.MODE D'EMPLOI Adultes : Une cuillérée à dessert quatre fois par jour, de préférence avant les repas et le coucher.Enfants: Selon l'âge, de 1/2 cuillérée à thé à une cuillérée à dessert.PAVERAL reste toujours le médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le PAVERAL est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux coqueluchoïdes.Ne cause ni intolérance, ni complications.Littérature sur demande.Agents : LA CIE CANADA DRUG PHARMACIENS EN GROS 857, rue Saint-Maurice, - - - Montréal XX « EMEN D MÉDAER E TE -N dl YR T= ta ig #3 if \u2014\u2014 a ' 3 à a LI: 0 4 1 ROLUTUON an rogestérone Cristallis bim quement S10: LI théra STE jige ie yy er ih Ga Cie des; TES a d hormone ut peut oO btenir.des Méta eDIQ avec le PROLLTON ra fa Ps ertain cs (5 19/1 LE arrhée-tonctionnell&*de PAS A4) pas) Tément: UNI RS énace Re d\u2019idvorteiment.et -dans LOL Ua CU PROLUTO ampoules de l'cc.contenant 1,2, 5 et 10 mg LEI CORPORATION, LIMITED, RUE RL CS A RETENIR ÉGALEMENT ACHETEZ DES Re [> LA ilo OIRE AUJOURD\u2019HUI IAA \u201cSL Er re \u2014\u2014\u2014eme= png ee 9 sur 10 eas d°EPILEPSIE sont traités au foyer Sur ce continent, du plus du demi-million de personnes qui souffrent d'Epilepsie, environ seulement 50,000 sont placées dans des institutions publiques.! Ainsi, environ 90% de la thérapeutique de cette maladie retombe sur les épaules du médecin en pratique privée.Le soin de l'Epileptique au foyer exige l'emploi de thérapeutiques qui contrôleront effectivement les attaques, influenceront favorablement tels ou tels facteurs psychologiques pour donner au patient le plaisir de se joindre à sa famille et d'avoir un contact parfait avec les autres.Le devoir du médecin est donc de rendre ceci possible pour l\u2019épileptique, adulte ou enfant, afin qu\u2019il vive normalement comme tout le monde qui l'entoure.Dilantin-Sodium est un anticonvulsant supérieur qui est relativement exempt d'action hypnotique.Il est effectif dans plusieurs cas où il n'y a pas de résultats par les bromures ou les barbituriques.Par un dosage adroitement contrôlé par le médecin pour les exigences du patient particulier, Dilantin-Sodium apporte un contrôle complet des attaques dans un bon pourcentage des cas.D'autre part, il éloigne l'intervalle des attaques et en diminue l\u2019effet.1) Tracy Putnam Convulsive Seizures, P.4.J.B.Lippincott Ceo.1943.* KAPSEALS | DILANTIN soDIUM | [EFS SODIUM.Diphenylhydantoin Sodium Parke, Davis & Company .Montréal, Qué.XXII GAZ TOXIQUES 325 D.\u2014 Les tissus.Qu\u2019est-ce que le centre respiratoire ?Dans les tissus nous avons le foyer lui-même ; les poumons et le sang ne font que véhiculer le carburant.Tous les tissus ont besoin, pour vivre, d\u2019oxygène et tous rejettent de l\u2019acide carbonique.EE.\u2014 Nécessité d'oxygène.Disons, pour plus de clarté, que la nécessité d\u2019oxygène peut-être anoxémique, anémique, circulatoire ou tissulaire : 1) Anoxémique: La nécessité anoxémique d\u2019oxygène est toujours la conséquence d\u2019une chute primitive du pourcentage de 1\u2019oxvgene dans les alvéoles pulmonaires; le sang sort des poumons sans posséder suffisamment d\u2019oxygène.Ce manque d\u2019oxygene peut tenir à plusieurs causes: soit par insuffisance de ventilation comme dans certaines maladies aigues du poumon, soit par diminution du pourcentage de l\u2019oxygène dans l\u2019air inspiré.2) Anémique: La nécessité anémique d\u2019oxygène se définit d\u2019elle- même : le sang manque d\u2019oxyhémoglobine parce qu\u2019il manque d\u2019hémoglobine, puisque la quantité d\u2019hémoglobine dépend elle-même du nombre des globules rouges.Ici la quantité d\u2019oxygène est normale dans les poumons, mais l\u2019organisme manque d\u2019un véhicule suffisant.Les anémies profondes et les hémorragies abondantes produisent cette nécessité particulière d\u2019oxygène.Un mot seulement des symptômes cliniques qui sont particuliers au besoin d\u2019oxygène.On constate une accélé- 326 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU ration des mouvements thoraciques, puis l\u2019apparition d\u2019une respiration périodique du type Cheyne-Stokes.Le pouls est petit et rapide, la pression artérielle abaissée.Si le manque d\u2019oxygène se prolonge, il y a souvent obnubilation de tous les sens, accompagnée d\u2019une sensation de bien-être et d\u2019optimisme ; ce dernier signe est souvent constaté chez les aviateurs lorsqu\u2019ils montent trop haut sans se munir d\u2019un masque à oxygène.GAZ TOXIQUES 1er groupe.\u2014 Toxiques anoxémnants.Ce groupe comprend nombre de gaz, vapeurs et substances irritantes que l\u2019on rencontre dans l\u2019industrie et sur les champs de batailles; on y rencontre des substances aussi communes que le chlore, l\u2019ammoniaque et l\u2019anhydride sulfureux.Leurs propriétés chimiques et physiques diffèrent grandement, mais ils ont une propriété commune, à savoir qu\u2019ils produisent de l\u2019inflammation des tissus avec lesquels ils viennent en contact.L\u2019inflammation produite, le pouvoir nocif semble se perdre du même coup, car la quantité de ces substances qui passe dans le sang est infime et elle n\u2019agit presque jamais sur la substance colorante du sang ni sur les tissus profonds.Les effets des gaz anoxémiants se manifestent uniquement sur les tissus de surface, surtout la muqueuse respiratoire, la peau et la conjonctive.En ce qui concerne plus spécialement les produits utilisés à la guerre, on peut dire que tout corps solide ou liquide arrivant au contact des parois bronchiques ou alvéolaires et qui y produit une déshydratation est susceptible de devenir un gaz de combat.Toxiques anoxémiants agissant électivement sur les voies respiratoires supérieures: GAZ TOXIQUES 327 1) Ammonmaque.À la température ordinaire, l\u2019ammoniaque est un gaz incolore, dont le poids spécifique est de 9.597.Concentration de 53 \u2014 1000000 d\u2019air, l\u2019odorat le perçoit.Concentration de 698 \u2014 1000000 d\u2019air, irritation oculaire.Concentration de 408 \u2014 1000000 d\u2019air, irritation de la gorge.Concentration de 1720 \u2014 1000000 d'air, toux.Concentration de 100 \u2014 1000000 d\u2019air, permet exposition de longue durée.Concentration de 300 à 500 \u2014 1000000 d\u2019air, permet exposition de 30 à 60 min.(Concentration de 2500 a 4500 \u2014 1000000 d\u2019air, danger apres 30 minutes.(\u2018oncentration de 5000 a 10000 \u2014 1000000 d\u2019air, rapidement mortel.2) Acide chlorhydrique.Gaz incolore, densité 1.278, fumée blanche à l\u2019air libre par condensation des vapeurs d\u2019eau atmosphériques et formation d\u2019acide chlorhydrique.Concentration tolérable pour des expositions prolongées 10/1000000.Concentration maxima tolérable pour une exposition de 30 à 60 minutes, 50/1000000.Concentration dangereuse même pour une très courte durée, 1000 à 2000/1000000.3) Acide sulfurique.Dans le commerce quand on chauffe de l\u2019acide sulfurique, il donne des vapeurs denses et fort irritantes. 328 LE JOURNAL DE L'HÔTEL-DIEU 4) Acide fluorhydrique.Gaz incolore qui forme un brouillard dans l\u2019air humide.La dose toxique mortelle de fluorure en injection intrapé- ritonéale pour le cobaye ou le lapin est de 2 à 4/10 de milligramme.En inhalation, le fluor produit des ulcérations profondes des voies respiratoires supérieures.Il est fort caustique pour les yeux et la peau.À cause de son extrême volatilité il n\u2019est pas utilisé comme gaz de combat.Concentration maxima supportable pour 30 à 60 minutes 10/1000000.Concentration dangereuse rapidement 50 à 250 /1000000.5) Formaldéhyde.Le pouvoir irritant de la formaldéhyde sur les muqueuses tient à ce qu\u2019elle forme dans les tissus une combinaison irréversible au contact de l\u2019eau des cellules, il se transforme en acide formique et en alcool méthylique : 2 HCHO + H.0 = CH;OH + HCOOH.6) Sulfure d\u2019éthyle dichloré.(Ypérite).C\u2019est un caustique violent, très utilisé a la fin de la derniere guerre.Il attaque non seulement les muqueuses des voies respiratoires supérieures, mais les yeux et la peau, surtout aux endroits généralement moites (aisselles, scrotum) même au travers des vêtements.C\u2019est le type même du gaz de guerre attaquant les voies respiratoires supérieures, les bronches et inhalé à fortes doses il peut provoquer des troubles pulmonaires profonds.Toxiques anoxémiants agissant sur les voies respira- torres supérieures et sur les poumons : 1) L\u2019anhydride sulfureux attaque les voies respiratoires supérieures de même que les bronches et les bron- GAZ TOXIQUES 329 chioles et lorsque l\u2019intoxication est prolongée il peut provoquer l\u2019ædème du poumon.Concentration maxima prolongée, 20/1000000.Concentration maxima pour 30 à 60 minutes, 50 à 100/1000000.Concentration rapidement dangereuse, 4 à 500/1000000.2) Chlore.C\u2019est le premier gaz utilisé par les Allemands, le 22 avril 1915, sur le front belge.Dans l\u2019organisme, il déshydrate les tissus et forme de l\u2019acide chlorhydrique, mais le chlore est 20 fois plus toxique que HCI.Concentration maxima pour 30 à 60 minutes, 4/1000000.Concentration rapidement fatale, 1000/1000000.3) Brome.Il servit de gaz de combat aux Allemands, ils l\u2019utilisèrent seulement dans les lance-bombes.Le brome est moins irritant pour les parties profondes que le chlore.Son action toxique est semblable à celle du chlore.Le brome irrite cependant moins les parties profondes des poumons que chlore.4) Acroléine.L\u2019acroléine ou aldéhyde acrylique est un liquide incolore qui bout à 52°.A l\u2019air il s\u2019oxyde lentement pour former l\u2019acide acrylique de beaucoup moins irritant.L\u2019acroléine est un des produits de combustion de la graisse ou de l\u2019huile.C\u2019est un sous-produit de la manu- = .facture du savon et il se rencontre dans les gaz d\u2019échappement des moteurs, provenant alors de la combustion de l\u2019huile au niveau des cylindres.L\u2019acroléine a été employé par les Français au cours de la dernière grande guerre. 530 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU C\u2019est un gaz lacrymogène puissant appelé en terme militaire « Papite ».Outre son action lacrymogene, il peut produire du catarrhe des voies respiratoires supérieures; à forte concentration, il peut occasionner l\u2019ædème pulmonaire.Les concentrations toxiques mortelles sont celles du phosgène.5) Hydrogène sulfuré.C\u2019est un corps irritant en méme temps qu\u2019un poison du système nerveux.6) Vapeurs nitreuses.Ces vapeurs constituent le plus insidieux de tous les gaz irritants.Elles peuvent devenir rapidement mortelles par œdème pulmonaire.7) Phosgène.C\u2019est un gaz incolore qui, à l\u2019air libre, forme des vapeurs par suite de sa conversion partielle en acide chlorhydrique.C\u2019est un gaz aussi dangereux dans ses effets que les vapeurs nitreuses.Le phosgène est très insidieux et peut mettre hors de combat, plusieurs heures après un bombardement à obus toxiques, une troupe qui n\u2019avait signalé au moment de l\u2019attaque que des symptômes d\u2019irritation légère.Concentration à 4/1000000, irritation des yeux.Concentration a 3/1000000, irritation de la gorge.Concentration à 4.8/1000000, provoque la toux.Concentration à 25/1000000, danger même pour un temps court.Concentration à 125/1000000, mort rapide. GAZ TOXIQUES 331 2e groupe.Toxique anémiants.L\u2019oxyde de carbone est, a la température ordinaire, un gaz d\u2019odeur imperceptible pour le plus grand nombre d\u2019individus.Le gaz d\u2019éclairage constitue une des principales sources de ce poison.Le gaz obtenu par distillation du charbon contient 4 à 6% de CO.Mais le gaz dit gaz à l\u2019eau en contient jusqu\u2019à 40%.En Europe, on utilise guère le gaz à l\u2019eau, mais en Amérique, l\u2019industrie des villes l\u2019utilisent mélangé avec des sous-produits du pétrole aussi le gaz d\u2019éclairage des villes américaines contient entre 20 à 30% de CO.Il y a relation entre le nombre de décès et l\u2019utilisation de ce gaz.Beaucoup d\u2019empoisonnements des conducteurs d\u2019automobiles par les gaz d\u2019échappement seraient évités si les carburateurs étaient mieux réglés.Dans le trafic intense, il est dangereux de conduire avec une voiture fermée, parce que la voiture qui précède laisse échapper 28 à 30 litres de CO par minute par 20 C.V.Celui qui est à l\u2019arrière d\u2019une 120 C.V.reçoit 112 à 120 litres de CO par minute et il est encore plus dangereux de laisser fonctionner un moteur dans un garage fermé.L\u2019oxyde de carbone est un gaz anémiant parce qu\u2019il se combine à l\u2019hémoglobine des globules rouges pour former un carboxyhémoglobine qui rend le globule rouge inutilisable pour le transport de l\u2019oxygène.Au 1/1000, concentration supportable plusieurs heures.Au 4/1000, concentration respirable pour une heure sans effet.Au 6/1000, concentration effet appréciable après une heure.Au 10/1000, concentration céphalée après une heure. 332 LE JOURNAL DE L\u2019HOTEL-DIEU Au 15/1000, concentration dangereuse dans l\u2019heure.Au 40 et +/1000 concentration fatale en moins d\u2019une heure.Ze groupe.Poisons tissulaires.Dans cette catégorie nous faisons rentrer toutes les substances toxiques qui, par inhalation, peuvent arrêter les oxydations cellulaires et produire un besoin d\u2019oxygène tissulaire sans qu\u2019il existe dénaturation d\u2019oxyhémoglobine du sang artériel (anoxémie) ni diminution d\u2019hémoglobine (anémie).Ces poisons tissulaires agissent sur les tissus en produisant des modifications organiques profondes.Cela ne signifie pas nécessairement que l\u2019action toxique de ces sub- \u2019 stances s\u2019exerce également sur tous les tissus du corps, mais ces poisons protoplasmiques peuvent avoir des prédilections pour tel ou tel tissu et rendent ces tissus ou organes impropres à recevoir l\u2019oxygène du sang.Dans ce groupe nous devons faire entrer les cvanures, le mercure, le phosphore, le soufre et les composés d\u2019hydrogène avec l\u2019arsenic.1) Le cyanure est le type même du poison qui produit un besoin d\u2019oxygène tissulaire, sans entraver les échanges gazeux pulmonaires, sans réduire l\u2019hémoglobine et sans ralentir la circulation.Les tissus sont en présence de tout l\u2019oxygène nécessaire, mais incapables de l\u2019utiliser.Les autres corps plus haut mentionnés agissent de la même manière.Résumons dans un court exposé le traitement spécifique pour chaque groupe de gaz.1) Les gaz suffocants comme il a été énoncé plus haut ont une action élective pour les voies respiratoires, bron- GAZ TOXIQUES 333 ches congestives qui peut aller jusqu\u2019à l\u2019ædème aigu pulmonaire.Prophylazie : repos au lit avec transport couché.Traitement, repos, réchauffer le malade, donner du lait, perles d\u2019éther de 10 en 10 minutes, surveiller le malade attentivement pour dépister l\u2019ædème au début.En cas d\u2019œdème, saignée précoce et abondante 4 à 500ce., oxygène, tonicardiaque ; ne jamais donner ni digitale ni adrénaline.Il faut éviter les injections de morphine, les injections de sérum artificiel et la respiration artificielle.2) Les gaz vésicants qui attaquent les tissus, les yeux, les voies respiratoires en causant des brûlures.Prophylaxie: débarrasser le sujet de ses habits, ses sous-vêtements, ses chaussures, neutraliser le poison en étanchant avec papier buvard ou coton hydrophile les traces encore visibles.Lavage des yeux sans pression avec permanganate de potassium a 0.5/1000 dans du sérum artificiel, pour les voies respiratoires supérieures gargarismes bicarbonatés, pour les voies digestives ingestion d\u2019eau carbonaté.3) Toxiques anémiants agissant sur le tissu sanguin par formation carboxyhémoglobine.Premièrement éloigner le malade du milieu toxique.Pratiquer la respiration artificielle, inhalation d\u2019oxygène, tonicardiaques.Dans les cas d\u2019asphyxie bleue pratiquer une saignée légère.Secondairement, prescrire le repos absolu, réchauffer le malade et surveiller les voies respiratoires.4) Toxiques agissant par inhibition du protoplasma cellulaire qui devient inapte à fixer l\u2019oxygène. 334 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU Eloigner le malade du milieu contaminé.Réchauffer le sujet et dans les cas graves pratiquer la respiration artificielle.Inhalation d\u2019oxygene pur ou de carbogène.Inhalation discontinuée mais répétée de nitrite d\u2019amyle pendant une minute, le contenu d\u2019une ampoule au quart de ce.c.Donner des toniques cardiaques.Résumons en terminant les symptômes observés chez les anciens gazés.Subjectivement, les sujets se plaignent des troubles suivants: vertiges, nausées, palpitations, cauchemars, sensation de faiblesse, céphalée, inspiration incomplète et suffocation surtout la nuit.Objectivement : 1) Au point de vue respiratoire, on observe une respiration courte et fréquente, un faible volume d\u2019air inspiré a chaque respiration, mais un volume d\u2019air inspiré par heure considérable, un abaissement du taux d\u2019acide carbonique dans l\u2019air expiré et dans l\u2019air alvéolaire une capacité réduite au travail et dyspnée violente au moindre effort.2) Au point de vue sang, état d\u2019alcalose gazeuse artérielle et élévation du taux de l\u2019hémoglobine et des globules rouges.3) Au point de vue nerveux, on trouve les symptômes inféfinis souvent classés « neurasthénie ».4) Au point de vue cœur, nous avons le cœur dit irritable.Chez un sujet normal après exercice le cœur revient à la normale au bout d\u2019une minute environ, tandis que chez le gazé qui a un cœur irritable le pouls revient à la normale qu\u2019au bout de 4 à 5 minutes.Chez ces malades le moindre exercice ne peut être fait sans difficulté.Chez ces sujets, les excitations, la surprise, la peur accroissent la fréquence du pouls souvent dans des proportions extraordinaires. UN CAS DE LOMBO-SCIATALGIE Par JEAN-LÉON DESROCHERS DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL M.P.P.27 ans, infirmier depuis plusieurs années, fut admis dans le service de médecine le 30 juillet 1944.Le matin même, après trois heures de travail, une douleur lombaire extrêmement vive et tenace avait nécessité son hospitalisation.Voiei l\u2019histoire qu\u2019il raconte à l\u2019interne du service: «Il souffre de douleurs lombaires intermittentes depuis la fin de mai 1944.TI] se souvient toutefois qu\u2019au mois de juin 1941, il avait souffert d\u2019un épisode douloureux semblable.Après avoir soulevé un patient trop lourd, il avait subitement ressenti une douleur lombaire basse aiguë avec maximum d\u2019intensité vis-a-vis les ailerons du sacrum.Tout disparut après trois jours d\u2019hospitalisation et on posa le diagnostic de lumbago.A la fin de mai 1944, les douleurs sont uniquement localisées a la région lombaire; elles sont accrues par le travail et disparaissent au repos.Le patient, qui fut toujours trés courageux et reconnu par son assiduité et son empressement auprès des malades, continue néanmoins son travail.L\u2019intensité de la douleur s\u2019accroît à tel point qu\u2019il est forcé de prendre un repos complet au milieu de juin.Le 23 du même mois, il doit s\u2019aliter.À ce moment, tout changement de position dans son lit lui cause de vives douleurs lombaires; il se sent incapable du moindre effort.Il remarque aussi, en y attachant une certaine importance, que tout changement de température influe sur son état: il souffre davantage lorsque la température est humide, et se sent soulagé dès qu\u2019il fait beau.Le 27 juin, notre patient 336 LE JOURNAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU est de nouveau sur pieds, mais son médecin lui fait garder le lit, du ler au 15 juillet, pour mieux l\u2019observer; avec ce repos, tous les symptomes s\u2019amendent.Se croyant guéri, il reprend son travail avec entrain le 15 juillet au matin.Sa joie fut de courte durée, car il n\u2019a pas aussitot soulevé un patient pourtant maigre, qu\u2019il est de nouveau terrassé par sa douleur.C\u2019est à ce moment qu\u2019il est admis en médecine.On note dans ses antécédents personnels: un traumatisme cranien à cinq ans et une amygdalite à l\u2019âge de 7 ans, suivie d\u2019amygdalectomie.Onze de ses frères et sœurs sont morts en bas âge ; une sœur est hospitalisée au Sacré-Cœur, en chirurgie thoracique; son père est mort cardiaque à 70 ans; sa mère mourut des suites de couches à 47 ans.I] nous dit souffrir depuis quelques jours d\u2019un point épigastrique qui l\u2019éveille tôt le matin.Toux quotidienne assez fréquente et peu productive.Pas d\u2019hémoptisies.Palpitations, engourdissements aux mains, diaphorèse nocturne.À l\u2019examen somatique, on trouve un patient amaigri, au faciès souffrant et pâle.La palpation du cou laisse prévoir des ganglions cervicaux durs et non douloureux.L\u2019examen du cœur, des poumons, de l\u2019abdomen, ne révèle rien de pathologique.Après cet examen, on demande une consultation au service de neurologie.Nous trouvons: 1° \u2014 Un Lasègue positif à gauche : on ne peut en effet soulever la jambe gauche étendue d\u2019un angle de plus de 30° au-dessus du lit.29 \u2014 Une fonte musculaire du groupe antérieur de la cuisse gauche avec une diminution du périmètre de UN CAS DE LOMBO-SCIATALGIE 337 2 centimetres: l\u2019extension de la jambe sur la cuisse s\u2019exécute avec moins de force.3° \u2014 Une rigidité du rachis dorso-lombaire (D\u20196 à L\u20195) avec limitation marquée des mouvements de rotation et de flexion surtout à gauche.4° \u2014 La mobilisation latérale des apophyses épineuses de L\u20192- L\u20193- L\u20194 est douloureuse.5° \u2014 Nous ne notons aucun changement des réflexes ni de la sensibilité superficielle.En face d\u2019un tel syndrome nous pouvions penser: 1° \u2014 À un mal de Pott, d\u2019autant plus que nous avions chez lui la toux fréquente, l\u2019adénopathie cervicale, la diaphorèse nocturne, l\u2019amaigrissement et la présence d\u2019une tuberculose grave chez une de ses sœurs; 29 \u2014 À une tumeur osseuse du rachis ou à une néoplasie méningée comprimant les racines médullaires; 3° \u2014 À un spondylolisthésis: le patient soulevait souvent des patients très lourds, son trone étant fléchi.4° \u2014 À un lumbago, mais nous devions éliminer cette hypothèse, la douleur du lumbago étant plus marquée au repos et disparaissant avec le travail.5° \u2014 Au syndrome de Dandurand: mais l\u2019absence d\u2019hématémèse et de mœlena, un passé digestif normal, sauf un récent épisode épigastrique survenu bien après les douleurs lombaires et tôt disparu, nous font aussi écarter cette hypothèse.6° \u2014 Douleurs lombaires réflexes, d\u2019origine viscérale, prostatique, vésicale ou urétérale (Genest).7° \u2014 Fibrosite musculo-ligamentaire primitive. 338 LE JOURNAL DE L'HÔTEL-DIEU 8° \u2014 Douleurs lombo-sacrées par fibrosite secondaire à une infection générale chronique ou aiguë.9° \u2014 Spondylite atrophique ou spondylose rhizomélique, type Marie-Strumpell.10° \u2014 Arthrite des facettes articulaires et des vertébres.11° \u2014 Enfin, hernie d\u2019un ou plusieurs disques intervertébraux.Comme le patient ne s\u2019était jamais plaint d\u2019aucun symptôme urinaire, et que l\u2019analyse des urines était normale, et comme il n\u2019avait dans son histoire aucun passé gastrique, ou digestif, important, nous avons demandé une radiographie simple de la colonne dorso-lombo-sacrée, de face et de profil.Cette radiographie nous permet d\u2019éliminer toute lésion d\u2019origine tuberculeuse, arthritique, traumatique ou néoplasique.Il ne nous restait plus comme possibilité diagnostique, que celle d\u2019un ou de plusieurs disques herniés probablement très haut situés.On décida done de pratiquer une myélographie selon la technique habituelle ; le patient étant placé en décubitus ventral.La colonne opaque présenta un retrécissement bilatéral peu prononcé et un ralentissement de sa course au niveau de l\u2019espace intervertébral L\u20191 - L\u20192.À cause de cette localisation exceptionnelle, et du peu d\u2019importance des anomalies radiologiques, l\u2019examen fut repris huit jours plus tard.Sachant que certains disques herniés se réduisent spontanément en position couchée, alors qu\u2019ils s\u2019accentuent le patient étant debout, nous avons décidé de reprendre l\u2019examen dans cette dernière position.Nous avons alors constaté un bloc presque complet des espaces sous-arachnoïdiens, causé par une hernie bilatérale très prononcée du disque intervertébral entre L, et L\u20192. UN CAS DE LOMBO-SCIATALGIE 339 Les autres disques de la région lombaire présentaient également une saillie postérieure, mais légère.Il fut alors décidé de confier le patient à un neuro-chirurgien de l\u2019Institut neurologique pour intervention appropriée.* Constatations opératoires (Dr Penfield).« Le disque entre L\u20191 - L\u20192 fait une légère saillie bilatérale, mais l\u2019anneau fibreux n\u2019est pas rupturé.L'espace intervertébral est plutôt retréci.Ablation du disque hernié entre L\u20191 - L\u20192 bilatérale- ment ».Deux jours après l\u2019opération, le patient se plaignit de douleurs aux jambes.On lui permit néanmoins de se lever le lendemain et on lui ordonna les «tension exercises » trois par jour.| Sept jours après l\u2019opération, il reçut son congé, libéré de tous ses symptômes, guéri.Après un mois de repos, il a repris son travail habituel, et n\u2019a pas depuis éprouvé la moindre douleur lombaire. LES MUSCLES REDRESSEURS ' Par ALBERT COUTU Nous constatons, à la dissection des muscles de l\u2019organismes humain, des faisceaux musculaires annexés au corps principal d\u2019un muscle.Ces fibres musculaires accessoires originent, par de courtes fibres tendineuses, soit d\u2019une saillie osseuse, soit du corps charnu, soit du tendon d\u2019un muscles; les fibres tendineuses*se continuent par des fibres musculaires: constituent ainsi la portion principale du fais- cea uaccessoire.Les fibres charnues se terminent, par un tendon variable en longueur et en largeur, sur des points d\u2019attache analogues à ceux du tendon d\u2019origine i.e.saillies osseuses, corps charnu ou fibres tendineuses.La forme de ces muscles accessoires est elle-même variable: fusiforme, quadrilatère, filiforme, ete.Parmi ces muscles, les uns sont longs, les autres sont courts; dans certains cas, le corps charnu forme la presque totalité du muscle; dans d\u2019autres cas, le corps charnu est très court mais il est prolongé par un tendon long et grèle ; ailleurs enfin, seules apparaissent des fibres tendineuses.Les faisceaux musculaires redressent les muscles sur lesquels ils s\u2019insèrent: ce sont des muscles redresseurs.Les muscles redresseurs sont : 1.\u2014 Les muscles lombricaux.Les lombricaux sont des petits muscles annexés aux fléchisseurs profonds des doigts et des orteils.Ils sont au nombre de quatre pour chaque muscle fléchisseur.Ceux du membre supérieur originent, pour le premier, du bord externe du tendon fléchisseur et, pour les autres, entre les tendons de ce muscle.Ils con- ! Laboratoire d\u2019anatomie du professeur Jean Delage. (6 ag Sy NN WW 5 * > + .- ° ANY (AS iy v0 Kg A + ° ° NE AN LV r » TT ZZ) WY QO M = \\\\ NN NN CN At MMW WN - ® ce - ee ee eo +» ASIN NY N NN NN IN LG SM, w we se * e $ a WN wit ND NN vl N NWN Sy \\ LES MUSCLES REDRESSEURS © WAL Q » NE > WW so Schéma 1 \u2014 Région palmaire de la main droite XS 341 342 ) \\ = 3 0 3.\\ : 3 LLL WAN uae AWAY > A \\\\ oh 3 33% 3 3 y oh \\ WA ye 8 re É SUN \\ Mu vi ANA 4 IRS .- = ON SV SN EEE EY ALATA WWW NY IN SIN MEN a - » N NE NN (NY SN LE JOURNAL DE L\u2019 Aa SRE .Sek Tey >» +.dogo gb pp PVC Le) Se Tt at sev?© q ¢ A \\ ANAM a G Ne es SN | : AN hy \u201can AN \\ HOTEL-DIEU Schéma 2 \u2014 Région dorsale de la main droite AN ÉS LES MUSCLES REDRESSEURS 343 tournent la face externe de l\u2019articulation métacarpophalan- gienne et se terminent sur la languette latérale externe du tendon extenseur.(Schéma 1 et 2).Les lombricaux du membre inférieur ne diffèrent de ceux du membre supérieur que par leur situation interne: ils'originent du bord latéral interne du tendon fléchisseur, contournent la face interne de l\u2019articulation métatarso- phalangienne et se terminent sur la languette latérale interne du tendon extenseur.S'ils prennent leur point fixe sur le tendon fléchisseur, les lombricaux redressent le tendon extenseur; si, au contraire, ils le prennent sur le tendon extenseur, ils redressent le tendon fléchisseur.2.\u2014 La chair carrée de Sylvius.La chair carrée de Sylvius est un muscle quadrilatère situé à la région plantaire.Il appartient au troisième plan de la loge plantaire moyenne : les deux premiers plans, sous l\u2019aponévrose plantaire, sont le plan du muscle court fléchisseur plantaire et celui des pédicules vasculo-nerveux de la région.Les pédi- cules vasculo-nerveux comprennent les artères plantaires externe et interne, branches terminales de l\u2019artère tibiale postérieure, leurs veines satellites et les nerfs plantaires interne et externe, branches terminales du nerf tibial postérieur.La chair carrée origine par deux chefs d\u2019insertion : interne et externe ; l\u2019interne s\u2019attache sur le tubérosité posté- ro-interne de la face inférieure du calcaneum ; l\u2019externe, sur la tubérosité postéro-externe.Ces chefs d\u2019insertion sont constitués de fibres tendineuses courtes auxquelles font suite des fibres musculaires.Le tendon terminal de la chair carrée s\u2019arrête sur le bord latéral externe du tendon du muscle long fléchisseur des orteils.(Schema 3). 344 IRE Ni VE NEE ede ANR NO) By ™m \u201cny TW) ~~ ay: WW il \u201cWai so son XN Deed) dN ND NSB BR Norra Aes Vg ET pré gr MIN - exc | NE = ST a = \u2014\u2014 pes ee > Sa hdd AS |, le ) ot 0.%Y reba ° 094 Jd DOC) SY CHC ee wy ef sp.à e »v,ey ee KS à CS \\X J \u20180°.RN N a see ve : C0 > + ;.ee @ 5 S N N NHN S \u201cON ~ LES MUSCLES REDRESSEURS 349 Il origine, par de courtes fibres tendineuses, des deux tiers inférieurs de l\u2019interstice de la ligne âpre, en dehors de l\u2019insertion du faisceau moyen de la portion externe du grand ou troisième adducteur.Aux fibres tendineuses font suite des fibres charnues; celles-ci sont d\u2019autant plus longues qu\u2019elles occupent une position plus externe; par suite, les fibres internes sont plus courtes.Les fibres charnues se prolongent par des fibres tendineuses courtes, qui formeront le tendon terminal de la courte portion du biceps fémoral.Celui-ci s\u2019arrête sur le tendon du long biceps, à quelques centimètres au-dessus de l\u2019apophyse styloïde du péroné.(Schéma 5).Originant du fémur et se terminant sur le long biceps, la courte portion constitue le muscle redresseur du biceps fémoral.6.\u2014 Les muscles jumeau supérieur et jumeau inférieur.Les jumeaux supérieur et inférieur sont deux petits muscles fusiformes qui appartiennent au plan profond des muscles de la région fessière.Le jumeau supérieur est situé au-dessus de la portion extra-pelvienne du muscle obturateur interne et au-dessous du bord inférieur du muscle pyramidal.Il est séparé, de ce dernier muscle, par le pédicule vaseulo-nerveux inférieur de la région ; ce pédicule vasculo-nerveux comprend les artères honteuse interne et ischiatique, leurs veines satellites et les nerfs anal ou hémorroïdal, obturateur interne, honteux, petit sciatique ou fessier inférieur et grand sciatique.Le jumeau supérieur s\u2019étend de la face externe de l\u2019épine sciatique au bord supérieur du tendon terminal de l\u2019obturateur interne.Le jumeau inférieur est situé au-dessous de la portion extra-pelvienne du muscle obturateur interne et au-dessus 350 LE JOURNAL DE L\u2019'HÔTEL-DIEU Wr CE ye Ea SG 7 1 CG QU | _ 0 Schéma 6 \u2014 Région fessière. LES MUSCLES REDRESSEURS 351 du bord supérieur du carré crural.Il est séparé, de ce muscle, par le rameau fessier de l\u2019artère obturatrice, qui s\u2019anastomose avec un rameau de l\u2019artère ischiatique; des veines satellites accompagnent ces rameaux artériels.Le jumeau inférieur origine de la tubérosité ischiatique et se termine sur le bord inférieur du tendon terminal de l\u2019obturateur interne.(Schéma 6).Les jumeaux supérieur et inférieur sont les muscles redresseurs de l\u2019obturateur interne.Le jumeau supérieur exerce une action élévatrice sur le tendon terminal de l\u2019obturateur interne; le jumeau inférieur, lui, exerce une action contraire, qui contrebalance celle du jumeau supérieur.Ainsi, le tendon terminal de l\u2019obturateur interne conserve une position propre à son action sur la face interne du grand trochanter.(à suivre) ->] A a EE SE EGCOES + Numéros 1-2-3-4-5-6 Treizième année LE JOURNAL A | NOVEMBRE-DÉCEMBRE 1944 = TABLE DES MATIÈRES POUR L\u2019ANNÉE 1944 355 TABLE DES MATIÈRES POUR L\u2019ANNÉE 1944 SOMMAIRE du No 1 Janvier-Février 1944 GÉRARD CASGRAIN \u2014 L\u2019asthme du nourrisson ANTONIO BARBEAU et ROGER LEMIEUX \u2014 Les signes sensitifs du début de la polysclérose PAUL DUMAS \u2014 Les médecins ne sont pas des dieux REVUE DES LIVRES (ANTONIO BARBEAU) \u2014 Draper, Dupertuis, Caughey \u2014 Human constitution in eclini- cal medecine Paul Lachapelle \u2014 Psychologie et Pédagogie Paul Dumas \u2014 Lyman BUREAU MÉDICAL DE L\u2019HÔTEL-DIEU (P.D.) \u2014 Assemblée du 27 octobre 1943: Armand Paré \u2014 Considérations sur le traitement chirurgical de l\u2019ulcère d\u2019estomac Assemblée du 26 novembre 1943: Georges Badeaux \u2014 Cancer des cavités nasales et chirurgie Paul Marchildon \u2014 Un cas de perforation d\u2019estomac SOMMAIRE du No 2 Mars-Avril 1944 ANTONIO BARBEAU \u2014 Cinquante ans au service de la médecine 356 TABLE DES MATIÈRES POUR L\u2019ANNÉE 1944 PIERRE MEUNIER \u2014 Thérapeutique hormonale de l\u2019aménorrhée, des métrorragies fonctionnelles et de la dysménorrhée MIGUEL PRADOS \u2014 L\u2019ige critique de l\u2019homme FERNAND CHAREST \u2014 L\u2019angiographie cérébrale BUREAU MEDICAL DE L'HOTEL-DIEU \u2014 Assemblée du 17 décembre 1943: M, Gosselin \u2014 Considérations sur le test de l\u2019acide hippurique Assemblée du 26 janvier 1944: Armand Paré \u2014 Diverticule du duodénum ci M.Lefrançois \u2014 Un cas de caleul du cholédoque atypique - SOMMAIRE du No 3 Mai-Juin 1944 Capitaine MAURICE SAINT-MARTIN \u2014 Diagnostic des Comas ANDRÉ PARENTEAU \u2014 Les vertiges Lo PIERRE MARION \u2014 Palpitations et extra-systoles CLAUDE MONFETTE \u2014 Les Céphalées JEAN-PAUL CHOLETTE \u2014 Les Leucorrhées Ce RENE LEBEAU \u2014 Bref aperçu sur l\u2019histoire de l\u2019anesthésie ANTONIO BARBEAU \u2014 Le Révérend Frère Marie-Victorin ANTONIO BARBEAU \u2014 Le docteur James Norman Peterson SOMMAIRE du No 4 Juillet-Août 1944 JACQUES GENEST \u2014 Diagnostic et séméiologie du rhumatisme PARAMÉDICA \u2014 Hugh Morris (d\u2019après Léo Pariseau) \u2014 Encore l\u2019enfant des Rayons X.63 83 101 110 \u201c118 115 117 132 139 149 156 170 174 177 175 223 TABLE DES MATIÈRES POUR L'ANNÉE 1944 357 SOMMAIRE du No 5 Septembre-Octobre 1944 A.BARBEAU, J.-L.DESROCHERS, R.-R.LEMIEUX \u2014 De l\u2019effet de quelques thérapeutiques dans la sclérose en plaques JACQUES BRUNEAU \u2014 Le soin des colostomisés GÉRARD SAINT-ONGE \u2014 L\u2019acide tannique, fixateur utile et dangereux LUCIEN PERRON \u2014 Les yeux rouges JEAN-LÉON DESROCHERS \u2014 Un cas de polysclérose clinique avec bloc manométrique complet traité amélioré par la radiothérapie SOMMAIRE du No 6 Novembre-Décembre 1944 ANTONIO BARBEAU \u2014 La croisée des chemins PIERRE-PAUL GAUTHIER \u2014 Gaz toxiques JEAN-LÉON DESROCHERS \u2014 Un cas de lombo-sciatalgie ALBERT COUTU \u2014 Les muscles redresseurs Table des matières pour l\u2019année 1944 A # »t forte SRT A £33 td Zs by, SR x, oy » i m3 AS IS & & x Op A sm By N pi AR Nouvelle Medication FORMULE lodoforme Menthol lodures Camphre Ampoule de 1 cc.(En solution huileuse de des voies faible acidité.) né coils Documentation compléte et échantillon sur demande REPRESENTANTS POUR LE CANADA HERDT & CHARTON, INC.\u201cMEDICAMENTS DE MARQUE\" 2027, AVENUE DU COLLEGE McGILL, MONTREAL Page(s) manquante(s) ou non-numérisée(s) Veuillez vous informer auprès du personnel de BAnQ en utilisant le formulaire de référence à distance, qui se trouve en ligne : https://www.banq.qc.ca/formulaires/formulaire_reference/index.html ou par téléphone 1-800-363-9028 Préservez-vous des maladies infectieuses v « Pourquoi vous exposer et exposer vos enfants a une maladie évitable ?La diphtérie fait encore des victimes, certes, mais chez ceux qui ne sont pas inoculés.L'immunisation anti-diphtérique des enfants est une véritable assurance contre cette maladie.C'est une protection pour eux, pour vous et pour le public.» Tels sont les conseils que les hygiénistes ne se lassent pas de répéter.Dans la province de Québec, par l'intermédiaire du ministère de la santé et du bien-être social, ils mettent à la disposition du public tous les avantages de la médecine préventive et de l'hygiène; ils pratiquent l'immunisation et invitent la population de tous les centres desservis par des unités sanitaires à en profiter.C\u2019est ainsi que, durant un seul mois, les hygiénistes ont fait 5,124 immunisations antidiphtériques complétées et 3,335 immunisations de rappel.« Vos enfants sont-ils protégés contre la diphtérie ?Sont-ils vaccinés contre la variole, les avez-vous fait immuniser contre la typhoïde, vous êtes-vous, vous-même garanti contre ces maladies ?S'il en est ainsi, vous pouvez être tranquille à la pensée que ni vous ni vos enfants n\u2019aurez a souffrir de ces afflictions.Voilà ce que vous devez vous demander.En somme, nous devons tous, enfants ou adultes, nous protéger contre la diphtérie et les autres maladies infectieuses.« Personne, pas méme le millionnaire, disent les hygiénistes, ne peut se payer le luxe d\u2019une faible résistance à la maladie.Une simple indisposition dégénère facilement en maladie sérieuse.Etouffons l\u2019étincelle et nous n'aurons pas à combattre l'incendie.» wv Ministère de la Santé et du Bien -Etre Social Honorable Dr J.-H.-A.PAQUETTE JEAN GREGOIRE, M.D., ministre sous-ministre.XXVI PA Par Le TRAVAIL et vers L'ÉCONOMIE 2) La VICTOIRE et ® 8,7 La PR x; OSPÉRITÉ + > $= a a | | LA BANQUE D\u2019EPARGNE DE LA CITE ET DU DISTRICT DE MONTREAL Fondée en 1846 Coffrets de sûreté à tous nos bureaux SUCCURSALES DANS TOUTES LES PARTIES DE LA VILLE s533 XXVII Essayez L\u2019Ohio CYCLOPROPANE Dans les NOUVEAUX CYLINDRES Environ 40% plus léger, ces nouveaux cylindres réduiront considérablement les frais de transport.Ils sont expédiés dans de légères boîtes contenant un, deux ou quatre cylindres chacun.Quand les cylindres seront vides, ils pourront être retournés dans ces mêmes boîtes, suffisamment cachetées.Ecrivez-nous pour nos prix et pour de plus amples renseignements.COMPAGNIE D'OXYGÈNE DU CANADA LTÉE Succursale de l\u2019\u201cOhio Chemical & Mfg.Co.\u201d 2535 ouest, rue Saint-Jacques - 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