Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 avril 1932, Avril

[" # QUEBEC, AVRIL 1932 No 4 SOISSONS BULLETIN DE LA SOCIETE MEDICALE HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE Q U E B E Cc Publication périodique mensuelle \u2014 - Secrétaire Général, M.R.Desmeules.167, Grande Allée crétaire de la rédaction Administrateur ° M.R.BLANCHET ; M.GEO.RACINE Ecole de Médecine 145, Boulevard Langelier LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC, INC.(33e Année) .Imp.Laflamme, 34 rus Garnean, Québes - *Servations apparaît la même succession de phénomènes : pétit, rapide et très remarquée, régularisation du sommeil, {Dans toutes les ob- - Exagération de l\u2019ap- - élévation du taux des | \u201c Principe organique phosphoré extrait de semences végétales, la PHYTINE , \u201cCIBA\u201d contient 3 éléments indispensables à la vitalité de l\u2019organisme, à l\u2019activité - du système nerveux et glandulaire : 1 - globules rouges, aug- | 2 mentation du poids; 7 \u201c Phosphore -Calcium Megnésium | consécutivement, ac- |.} 22% 12% À 5% - = | eroissement fort net | | - \u2014 INDICATIONS : _ de l'énergie physique | 107 a et morale.oo _ Surmenage cérébral, Fatigue physique , } we - et nerveuse, Anémie, Neurasthénie, Con- citbert Tor iin {#1 valescence.Spécialement utile pendant La Presse Médicale 1 la grossesse et l'allaitement.| Bh ° | Comprimés \u2014\u2014Granulés COMPAGNIE CIBA LIMITEE 146 Rue St-Pierre, MONTREAL (BD pu \u2014 FU DU 4 FIGRTUEEEE Fax PEE + Be Be 3 8, 13 CBB AAR BADER } rest 34036 da ERNIE RE dN] \u2014 /f LA SOCIETE MEDICALE HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUEBEC BUREAU DE DIRECTION: Président .M.le Professeur A.ROUSSEAU Doyen de la Faculté de Médecine Vice-Président.M.le Professeur J.GUERARD Secrétaire.M.le Docteur R.DESMEULES Trésorier.M.le Docteur G.DESROCHERS REDACTION: Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé au secrétaire, le Dr R.Blanchet, Ecole de Médecine, Université Laval, Québec.ADMIMINISTRATION ET PUBLICITE Le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec parait tous les mois.Il est publié par \u2018\u201cLe Bulletin Médical de Québec Inc.\u201d\u2019 Le prix de l\u2019abonnement annuel est de trois dollars.Pour ce qui relève de l\u2019administration et de la publicité on doit correspondre avec le Docteur Geo.Racine, 145 Boulevard Langelier, \u2018Québec. SOMMAIRE Séance du ler avril 1932 Présidence de M.le Prof.A.ROUSSEAU, Président MEMOIRES Pages Un cas d\u2019hémiatrophie \u2026.\u2026.\u2026.+ veus ne nJ.-B.JOBIN.105 Un cas de pleurésie purulente à \u2018\u201cbacillus fragilis\u201d\u201d.À.VALLEE.112 Un cas de maladie osseuse de Recklinghausen.ces vus C.VEZINA et FRS.ROY.116 Maladie de Roger associée au rétréeissement congénital de l\u2019artère pulmonaire.vow or veer cone ae ver vere see een nO RACINE, 120 Un cas de Lombalisation .vere eee ve GRO DPAUTEUIL, 124 Un cas de tumeur du poumon.\u2026.\u2026.veer vere ven veer oon, J.-B.JOBIN.127 Nouvelle.\u2026.\u2026.er ii ees viet vous cit dass ees een name ee ree ee ee an ne 134 UN CAS DE TROPHO-NEVROSE par J.B.JOBIN, de l\u2019Hôtel-Dieu.Observation de Melle M A B, No 1834 B J\u2019ai l\u2019honneur de vous communiquer l\u2019observation d\u2019une fillette de onze ans, qui a vu depuis quelques années l\u2019atrophie envahir progressivement toute la moitié gauche de son être.Il nous a paru intéressant de vous soumettre cette observation, non pas pour l\u2019intérêt pratique qui s\u2019en dégage, mais parce que la discussion étiologique, diagnostique et pathogéni- que de ce cas n\u2019est pas sans intérêt.Au cours de l\u2019été dernier, ayant eu à donner mes soins à la mère de la fillette qui nous intéresse ce soir, je fus frappé par l\u2019aspeet de celle-ci; sa figure était considérablement asymétrique.Après entente avec la famille, la malade entre dans le service de Mr le professeur Guérard, à l\u2019Hôtel-Dieu, pour observation.Elle y est admise le 17 août 1931.Et voici son histoire pathologique telle qu\u2019elle nous est racontée par sa mère.Sans antécédents héréditaires dignes de mention, cette enfant est née à terme, normalement constituée et elle se développa normalement jusqu\u2019à l\u2019âge de 4 ans (Nous avons.en notre possession une photographie qui démontre que l\u2019enfant était bien réellement normale à cet âge).Et c\u2019est alors que débute son histoire pathologique.Pour établir les faits dans l\u2019ordre chronologique, je dois dire que l\u2019affection bizarre, dont elle est atteinte actuellement, a débuté comme pour le malade du Dr Knock, par un traumatisme.Au cours du mois de mars 1924, elle est frappée par un corps contondant qui lui arrache toutes les parties molles du bout du nez.Ce traumatisme a laissé der- 106 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC rière lui une large cicatrice indélibile.Au cours de l\u2019été qui suivit, on lui enleva, à l\u2019hôpital de l\u2019Enfant Jésus, des ganglions tuberculeux du cou.La plaie opératoire guérit normalement Dans les semaines qui suivirent, on découvrit, sur les membres gauches de l\u2019enfant, de larges plaques déprimées au niveau desquelles \u2018\u2018la peau ressemblait à une peau de tambour\u201d, suivant l\u2019expression de la mère.Ces plaques se multiplièrent et s\u2019agrandirent à tel point qu\u2019à l\u2019automne de la même annce, la mère constata, en faisant la toilette de son enfant, que son bras gauche était plus petit que le droit, et que la même asymétrie existait aux membres inférieurs.A ce moment, il n\u2019y a aucune asymétrie faciale.Cette asymétrie, cette hémiatrophie est d\u2019apparition récente, la mère est formelle sur ce point; avant l\u2019âge de 4 ans, cette enfant était absolument normale; d\u2019ailleurs les photographies Avril 1932 bo OPOTHERAPIE SERIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES CONVALESCENCES, ANEMIES.SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) - Agent de Régenération Hématique.de Leucopoiese et Je Phagocytese 2 à 4 culllerées à potage par jour ROUGIER.350 rue Le Moyne, Montreal, Canada.LANCOSME.71.Av Vict.-Emmanael-{If, PARIS (8%).Lit\u201d.Échaatuf\u201d\u201d ; Compagnie Générale de Radiologie, Paris autrefois Gaiffe Gallot & Pilon et Ropiquet Hazard & Royceurt RAYONSX - DIATHERMIE - ELECTROTHERAPIE Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIETE GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES pour SALLES D'OPERATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTERIELLE, METABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STERILISATION \u2014 DESINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences ! 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LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 107 que nous possédons d\u2019elle en font preuve.C\u2019est insidieusement que cette atrophie s\u2019est installée; et elle n\u2019a été précédée ni d\u2019épisode infectieux, ni de phase paralytique, ni de phase douloureuse.C\u2019est à l\u2019insu de la petite malade que ses membres gauches se sont atrophiés.Un autre caractére de cette affection et au sujet duquel la mère est encore formelle, c\u2019est l\u2019évolution constamment progressive de cette maladie.Au début, les membres gauches ceuls sont touchés; sept ans plus tard, quand il nous est donné de voir la malade, non seulement les deux membres gauches sont très atrophiés, mais aussi l\u2019hémitronc et l\u2019hémiface gauches.Cette atrophie a donc envahi progressivement en étendue et en profondeur.Actuellement, la photo que nous possédons en fait preuve, il existe une atrophie très marquée de tout l\u2019hémicorps gauche; atrophie portant sur la peau qui est plus mince et plus sèche que du côté oposé, sur le tissu cellulaire souscutané qui parait disparu à gauche, sur les muscles (mais de tous les tissus d\u2019un membre, les muscles sont ceux qui ont été le moins touchés par le processus atrophique), et même sur les os tel qu\u2019on le voit sur les radiographies.La face est asymétrique, tout son côté gauche est rétracté comme s\u2019il avait été le siège d\u2019une large blessure : et l\u2019on cherche tout naturellement la cicatrice de la plaie qui a dû produire une telle déformation, mais il n\u2019y en a pas.\u2018Les lèvres gauches recouvrent encore les arcades dentaires, mais la commissure gauche est fortement attirée vers le haut.L\u2019oeil gauche est enfoncé dans son orbite, la fente palpébrale gauche est plus petite que la droite et il en est de même pour la pupille gauche\u2026 La saillie de l\u2019os malaire est aplanie et toute la moitié gauche du crâne est plus petite que la droite.Toute la moitié gauche du tronc est nettement atrophiée : les masses musculaires et le tissu cellulaire souseutané ont fondu, et le squelette est nettement plus visible à gauche qu\u2019à droi- 108 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC te.Enfin, et fait particulièrement intéressant, il existe depuis quelques mois sur la cuisse droite une large plaque d\u2019atrophie intéressant la peau et le tissu cellulaire souseutané.Cette région est déprimée, la peau y est mince mais non sotérosée.La mère nous dit que c\u2019est par de telles plaques que les régions malades sont primitivement atteintes.Cette plaque de la cuisse droite mise à part, l\u2019atrophie s\u2019arrête exactement à la ligne médiane.\u2018La force musculaire dans les membres atrophiés est conservée d\u2019une facon \u2018paradoxale: la malade ne boite pas, son pied n\u2019est, pas ballant ; la force segmentaire dans le nombre supérieur gauche est moindre qu\u2019à droite, mais à voir son membre atrophié, nous la croirions beaucoup plus diminuée: elle peut serrer.la main avec encore assez de vigueur, et elle nous dit qu\u2019elle porte facilement un seau d\u2019eau de sa main malade.Elle peut s\u2019assoir très facilement.: Les réflexes tendineux existent aux deux membres gauches, mais ils sont plus lents à se produire qu\u2019à droite; les réflexes cutanés sont normaux, le Babinski se fait en flexion.Il n\u2019y a aucun: trouble de la sensibilité, ni des sphincters, ni de la phonation, ni de la déglutition.La scolarité s\u2019est effectuée normu- lement, et l\u2019intelligence de l\u2019enfant est plutôt vive.Par ailleurs, cette enfant est atteinte d\u2019une tuberculose pulmonaire localisée à son sommet droit, pbur laquelle nous l\u2019avons dirigée vers l'hôpital Laval.Elle y fit un séjour de 5 mois; puis elle revint mourir chez elle il y a quelques « - \u2014 CL Le on Pree orm sue .- 22e pe en CANE «ie Lo 2m Sor pe ces or = rome SS frre roils ee ARE Sra rs rg Zn \u2014\u2014 Ba cena cree org ccoû ns Cocos Srp RS py 3 = a CES es b Sri se pe Ket ses 3: ; cn ses 8 SE = ory Na > A Re = 2 .je S .N SS RS : SE 3 nN Gi 3 $ x ne A = i K Se a 5 = RD = 8 = = 25 Le .se a N = = À RX SR hi i ces .i y > Sh a 2 A 5 = 5 = 2 S 7 = i fo = 2 =X a A S S 5 = 7 S i 7 N S 5 i 5 = Su i % = = 5 a Sh rR S = a = & ; ss 3 = te AE Si Sa & = = N NX S EN = WE Sa aR 8 a = A a a a 2 S = i Gin Na 2 Ni 2 nN Se se 52 \u2026 = = S 2 aN ° = 2 = = = = = SH S = a = 2 S Nu GE i Wu = is \\ = i 5% Ni 7 G7 Gi 3 i 2 7 53 a a & ox on ZA 4 - i 2 = 7 7 7 = $ \u20ac i 7 i 73 ge oo i Go ; 2 i = x Voorn ee \u2014\u2014\u2014= Jap pe \u2014\u2014 rer uaa Oe \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 er reg ro oo ee SN 5, x _ Ex me SE 2 =\" = pr 5.CE SR 8 i pe 2 i is tm 7 > i 5 0 i 7 % CE 7 CE 7 na i ir So 2 2 ; vo i i 0 2 2 i 2 i 2% 2 7 2 Z GE gs 74 i oi GE Gé 2 i 5e a gauche 7 5 ge oi 2 Le 2 i 2 ; =o + i 155 % A 2 a a Ze i 2 i 7 a 4 aa = .2 | .ie .an 2 i 5 5 2 = 2 Z i 7 ambe SE 7 J CE 2 2 = i i GE Ÿ = 2 4 Cu / 7 ie 7 % 0 7 i 2 \u201c7 7 22 2 CR i A i 4 i 5 io 3 55 pi as 7.AK 3 S 5 = Se SE = sa ii .2 ce i 5 LE 7 ER ss 7 i GE ihe i 43 S SH i Bh fed 7 2 2 2 ae 5 cs = 7 2 es pce 7 i = cs =.a ss i Ti Se wh = i = =.= Sa i es i 2 = = .= Se = an i UE ; 73 7 2 + Zr GE 7 i 7 2 2 GE 2 7 i 7 2 2 a 7 7 a 2 i A 7: = La 2 2 i\u201c Jambe droite i i .= = 22 22 5% 7% Oat ay N acces Ë B 25 i AA gs SH 25 2 35 8 BOCK ébène È : =.- 7 ae ce = A ita ci Cas SHA FRE 22, 3 ie FE es cia es Ext 2s = CN ny = 33, sn A aie = er RS ER on \u20ac, M ky Sx = als, 2 FX or Ea Tr 23 Re Pn oT SE = = et TE Es RT Tr SR 2 CS, ee A mes es EE aE SIE To oa = = a, == te es wo = 2e 25% ue pe TE : eas Le se Rasen £3 A Fn as rid ei el LTH a ee ce es cs DEEE TRE RT = 25 PES ar RR = EER, = og = eX Fn Sr EY Ee vf 8 Avril 1932 IV OCREINE CREN Principe actif du corps jaune de l'ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précèdent les règles et pendant leur durée, P, S.\u2014 Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l\u2019insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYRO- CREINE (Association de THYRENINE et d\u2019OCREINE).LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS.STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de 1 ce.à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme lazatif: 3 à À comprimés le soir au coucher.Comme dépuratif: 2 comprimés le matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., \u2018Montréal III Avril 1932 ; Un produit distinctement canadien GERME DE BLE ET LEVURE SOUS FORME LIQUIDE AGREABLE AU GOUT BEMINAL LIQUID as \u201cphtsined fom germ of ml and pavers\u2019 yess: piblogically Tested > : 1 axhitisn 1h Fa dents apps TE %; Sey i he Ch th So a doa ee Bo ts y kd ay erst Meena 3 Prorssacauton Horrisa MONTREM.Gants Ce concentré agréable au goût, préparé avec le germe de blé et de la levure de bière, présente, sous forme liquide, un moyen idéai pour la thérapeutique de la vitamine B.Il établit la motilité et le degré normal de l\u2019élasticité des tissus de l\u2019intestin, résultant dans une amélioration apparente de la digestion et de l'appétit.L\u2019effet antinévritique du Beminal Liquide est particulièrement de valeur dans les désordres nerveux dûs directement à une carence en vita- mine BI ou indirectement à une fonction alimentaire dérangée.En contenants de seize onces, d\u2019un demi-gallon et d\u2019un gallon.Ayerst, McKenna à Harrison imite Pharmaciens et Biologistes a 781, rue William \u2014 MONTREAL, CANADA LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 109 temps.En face d\u2019une telle affection, les hypothèses suivantes doivent se présenter à notre esprit et être discutées soigneusement : Une sclérose latérale amyotrophique ?Une syringomyélie ?Une poliomyélite antérieure chronique?Une myopathie primitive?Une sclérodermie ?Des séquelles de (paralysie infantile?Une trophonévrose du type de Romberg?Cette atrophihe progressive devait nécessairement éveiller chez nous l\u2019idée d\u2019une poliomyélite antérieure chronique.Mais la conservation des réflexes, l\u2019absence de contractions fibrillaires et l\u2019atteinte du massif facial nous permettent d\u2019éliminer surement ce diagnostic.Ajoutons à cela que l\u2019atrophie ne prédomine pas a la partie distale des membres mais les touche également dans toutes leurs parties.Il n\u2019y a pas un arrét de l\u2019accroissement de l\u2019os en longueur.L\u2019atrophie des membres et l\u2019atteinte de la face auraient pu nous faire penser à une sclérose latérale amyotrophique, mais ce diagnostic est facilement éliminé à cause de l\u2019absence de paralysie labioglosso-laryngée, de contractions fibrillaires et de spasmodicité.D'ailleurs les os étant atrophiés ce diagnostic s\u2019élimine de lui-même.Une syringomyélie?Le seul fait de n\u2019avoir trouvé aucun trouble de la sensibilité nous permet d\u2019éliminer ce diagnostic.S\u2019agirait-il d\u2019une paralysie infantile qui aurait laissé des séquelles?Evidemment non, puisqu\u2019il n\u2019y eut pratiquement jamais ni phase infectieuse, ni phase paralytique.Et actuellement il n\u2019y a pas les rétractions tendineuses et les déformations articulaires que l\u2019on a l\u2019habitude de voir dans ces cas.D'ailleurs les muscles ne sont pas plus touchés que les autres tissus du membre. 110 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC Le début de la maladie par des plaques cutanées au niveau desquelles \u2018\u2018la peau ressemble à une peau de tambour\u2019, suivant l\u2019expression de la mère, pourrait nous faire penser à une sclé rodermie.Et pourtant nous él\u2018minons ce diagnostic parce que la maladie a débuté à un âge très Jeune; parce qu\u2019il manque les localisations symétriques et bilatérales, les ulcérations cutanées, les déformations articulaires et la grande impotence fonctionnelle qui sont de règle après un certain nombre d\u2019années d\u2019évolution de cette maladie.Le diagnostic de myopathie primitive est peut-être celui qui retient le plus longtemps notre attention.Mais il ne tient pas lui non plus parce que, dans notre cas, il n\u2019y a pas eu cette fonte musculaire progressive à point du départ proximal avec impotence proportionnelle et abolition des réflexes qui caractérisent cette affection.Encore une fois, chez notre malade; l\u2019atrophie n\u2019intéresse pas seulement les muscles mais tous les tissus du membre et tout particulièrement les os.Si l\u2019affection de notre malade ne correspond à aucun des types c'\u2018assiques, dans quel groupe de maladies faut-il done la classer?Il existe une maladie qui a été décrite la première fois par Romberg en 1846, il lui a donné le nom de \u2018\u2018Tropho- névrose faciale\u2019\u2019.On la désigne aussi sous le nom de \u2018\u2018Hémia- trophie faciale progressive\u2019.Cette affection débute dans le jeune âge et dure de longues années.On relève souvent dans les antécédents de ces malades soit un traumatisme de la face ou du crâne, soit une infection.La maladie débute par des douleurs névralgiques de la face, puis apparait une plaque jaunâtre de la peau dans une région limitée de la face, suivie d\u2019une atrophie qui gagne en profondeur jusqu\u2019à toucher le massif osseux lui même.Les muscles sont atteints par l\u2019atrophie en dernier lieu et incomplètement.Il n\u2019y a pas de troubles de la sensibilité.Lentement le processus atrophique peut gagner toute une moitié de la face, mais l\u2019atrophie s\u2019arrête exactement \\ à la ligne médiane. Mars 16:2 Avril 1932 Opothérapie ] Hématique J Totale 8 SIROP de E DESCHIENS a I'Hemoglobine vivante Reoferme intactes les Sobstances Minimales du Sang total Médication rationnelle des SYNDROMES ANÉMIQUES E e des DÉCHÉANCES ORGANIQUES È Uno cuillerée à potage À chaque repas, H \u2014 ; \u2014 ñ 1 PESCHIENS, D' en Ph'*, 9, Rue Paul-Baudry Paris (8°).\u2014 Représentant : PDUGIER, 210, Rue Lemoine, Montréal (Canada).ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.i | NICER Va CE Le CRRA SMT £3 RT i SN die ER 3 RUC au LACTO-CREOSOTE soluble Phosphate de Chaux, Codéine, Aconit, eto.DOSES : de deux à trois cuillerées par jour.| ADOPTÉ PAR LES HOPITAUX | Ænvoi gratuit d'échantillons à MM.les Docteurs sur demande à MM.ROUGIER Frères, Agents Générauæ à Montréal ou à Paris, 20-22, Rue des Orteaux. Avril 1932 Il est défin tivement acquis que: la thérapeutique intra-veineuse de la E est la plus certaine et la plus rapide.La thérapeutique intra-veineuse de la H par le présente toutes les garanties désirables.LABORATOIRES PMULENC FRERES (Canada) Limit, 7 ° +, ©, .>, > * .CQ) > ° >, ® ee, * ® * oe, 7 ° Xa) 0 0 P00.0.9 0 0 7 > +, * a, e Xa) CCC 20 50S 503 5S 0.2% oe, 7 .>, -, > ® $0, 00, 0 +, ®, .0, 7 * 0, © 0 oe, 9 Q >, 7 0, ./ QO >, se 0 ®, $0, ®, - CL 9 >, O00 $0.00 e e Séance du 21 Mai, 1930.0 CL) Agent pour le Canada : PERFUMES LIMITED 2114 Blvd St.Laurent \u2014 Montréal P.Q.0 *> CL 9 ° Doo J > rad > TO COC ECOOECE SCO OG 0 007%% : 20% 000 00 200000 00700704 200204706 %00%00700%00%04 200% 04%00% 04% 6% %0.0% a0.Oaa® be 0s 0.O_O 0 6 6.0 Seogeeiredredredredredaedodondoadoadsatsatontoetsatoatoatoatoateateatoatoatntootoototootroteotrstrotretiotiodrolreleed ($0, 00 BB 0%00%0%00700700%0070070a%2a%04% a0 0 0 0.0, 02 0 BPs Pe aV Ps Ps PD, Avril 1932 \u2018 225 Jpecifique des ANÉMIES (Carnot).Flacons-ampoules J, ; ) Tour autre loi.de 10 de Stram par du Sérum % Chedal : HÉMORRAGIES (PEWeilL) PANSEMENTS (R Petit) ; imés ANÉMIES Simp comprimés qe | CONVALESCENCES total {TUBERCULOSE te.hantillony litérat 97, RUE de VAUGIRARD, Paris- Agent pour le Canada : J.EDDE, Limitée, Edifice New Birks, Montreal, P.Q. LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 127 UN CAS DE TUMEUR DU POUMON par J.B.Jobin, de l\u2019Hôtel-Dieu.Observation de P.F., 20 ans, No 1726-B Le 7 du mois d\u2019août dernier, arrivait dans le service de M.le professeur Guérard, à l\u2019Hôtel-Dieu, un jeune homme de 20 ans, accidenté du travail, qui venait nous demander des éclaircissements sur son cas.Et voici l\u2019histoire qu\u2019il nous raconte: Au cours du mois de mars 1931, alors qu\u2019il travaille dans le bois, il glisse et tombe la poitrine sur l\u2019extrémité d\u2019une bille de bois.Il ressent une vive douleur localement; cette douleur s\u2019accentue au moment des fortes inspirations et elle entraîne un peu de dyspnée.Naturellement, et d\u2019ailleurs sans avoir consulté de médecin, on fait la diagnostic de fracture de côte.Le malade s\u2019applique un bandage serré autour de la poitrine et retourne dans sa famille.15 jours plus tard, il peut retourner à son ouvrage et enlever son bandage.Il revient à la maison, à la fermeture des chantiers, et il sa met au travail de la ferme.Au cours du mois d\u2019avril, alors que pour transporter une herse, il l\u2019avait appuyée sur sa poitrine, il ressent une douleur analogue à celle qu\u2019il avait ressentie un mois plus tôt, alors qu\u2019il était tombé sur une bille de bois.À la suite de ce nouvel accident, il persiste un cal osseux de la grosseur d\u2019un oeuf de poule sur la paroi antéro-latérale droite de la poitrine au niveau du sein droit.A partir de ce moment, il est de plus en plus facilement oppressé: Du mois d\u2019avril au mois d\u2019aofit, il voit sa santé s\u2019altérer REA rx 2 RRR, 128 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC progressivement, les travaux de la ferme lui sont de plus en plus pénibles, à cause de la faiblesse et de la dyspnée.Il n\u2019a jamais eu de frissons, ni de points de côté, il a perdu l\u2019appétit, il a maigri de 14 lbs, il transpire facilement, il tousse, mais il n\u2019expectore que quelques crachats séro-muqueux sans caractères bien définis et surtout, il est de plus en plus oppressé et il ne peut plus dormir que couché sur le côté droit, autrement, il étouffe.Malgré tous ces troubles, il n\u2019abandonne son travail que 15 jours avant son arrivée à l\u2019hôpital.Voilà comment on peut reconstituer les faits: Début, pour le moins apparent, de la maladie, au cours de mars, par un traumatisme ayant porté sur la (paroi throracique antérieure droite.Un mois plus tard, nouveau traumatisme au même endroit.\u2018Celui-ci laisse derrière lui une tuméfaction qui ne disparaîtra plus et qui ira toujourrs en augmentant.D\u2019avril à aooût, évolution constamment progressive des troubles: tuméfaction, dyspnée et atteinte de l\u2019état général.Voyons maintenant le deuxième chapître de cette histoire, c\u2019est-à-dire celui qui se déroula sous nos yeux pendant le séjour du malade à l\u2019hôpital.A l\u2019arrivée du malade, sa température oscille entre 99 et 100, son pouls entre 100 et 110 et sa respiration entre 30 et 35.C\u2019est avec difficulté qu\u2019il nous raconte l\u2019histoire que nous venons de relater.Il respire difficilement, il est anxieux, fatigué, anhélant et il transpire très facilement.Il ne peut rester couché à plat dans son lit, il étouffe dans cette position; il doit s\u2019asseoir et même se pencher en avant et vers la droite, c\u2019est-à- dire prendre la position qu\u2019il a sur la photographie que nous possédons, car c\u2019est ainsi qu\u2019il se sent le plus à son aise.Sa voix est facilement enrouée, éteinte et à mesure que la maladie évoluera, elle deviendra franchement chevrotante, en même temps que s\u2019installera un certain degré de dysphagie. PRODUITS GLANDULAIRES C & C = | HORMOCRINE \u201cF\u2019\u2019 C & C Chaque comprimé représente en glandes fraîches :\u2014 .Hypophyse % grain, Ovaire complet 7% grains, Thymus 3% grains, Substance Cérébrale 7% grains, Surrénale 1% gran, Thyroide 5-16 grain.INDICATIONS :\u2014Insuffisance ovarienne, Dysménorrhée, Ménorragie, Désordres de la di ménaupause, Obésité, Insuffisance glandulaire.Conditionnés en bouteilles de 50 et 100 comprimés.3 MODE D'EMPLOI:\u2014Un à deux comprimés trois fois par jour.Suspendre la médication pen- ' dant trois jours aprés quinze jours de traitement, ainsi que pendant la me période de la menstruation.OVACRINE C & C ; Chaque comprmé représente en glandes fraîches :\u2014 I, Hypophyse 3 gr., Thyroide 1-6 gr., Ovaire complet 7% grs., Surrénale 14 gr., Foie 9 grains.INDICATIONS :\u2014Arrét de croissance, Développement du systéme osseux, Infantilisme féminin, } Impuissance, Sénilité prématurée, Insuffisance glandulaire, musculaire ou A génitale, Troubles de la ménaupause.R Conditionnés en bouteilles de 50 et 100 comprimés.F 1) MODE D'EMPLOI :\u2014Un à deux comprimés trois fois par jour.: Echantillon sur demande.| [ASERAIN 8 [HARBONNEAU i e © rd : Limitee : le Pharmaciens en Gros F 28-30 rue St-Paul Est [instruments de Chirurgie Téléphone 1 ; nstruments pour Dentistes à ,Ç MONTREAL.Rayons-X et Physiothérapie LANcaster 3292 E I ; x j v dh Ë, SRI: 5 4 Comprimés à base d\u2019Hypophyse et de Thyroïde en proportions judisieuses : \u2018 d'Hamamélis, de Marron d'Inde et de Citrate de Soude.Ë 2 i Depot GengraL : P.LEBEAULT & C°, 5, Rue Bourg-l\u2019Abbé, PARIS Dépôt Général pour le Canada : : ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada. MEN rose aa re ce ae ae XVIII Avril 1932 > ZOMOTHERAPIE La Carnine Lefrancq \\\\ / .( renferme les Ferments = kt pl 1 ef 3 - Î Î À aig Zi êt les Substances alimentaires = AR de la VIANDE CRUE ] 2 auf transmet aux Aliments stérilisés \\ Nr les Propriétés vitales qu'elle contient CONVALESCENCES - ANEMIE AFFAIBLISSEMENTS - ANOREXIE - CHLOROSE DEBILITE - DECHEANCE PHYSIQUE ® MALADIES DES VOIES DIGESTIVES Trois Grandeurs de Flacons : Grand Flacon, N° 1 - Demi-Flacon, N° 2 - Pent Flacon, N° 3 Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis - PARIS W\u2014Q\u2014Q\u2014 ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.Sirop de Safran et Tamarin, sans aucun narcotique Employé en douces frictions sur les gencives FACILITE la Sortie des Dents, PRÉVIENT ou GUÉRIT les Accidents de la Première Dentition Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis - PARIS PC PO OS SO ET SE SE TET DS SOS ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.ta a an LE BULLETIN MÉDICAL DE QUEBEC 129 L'histoire de ce malade attirant notre attention du côté de sa poitrine, c\u2019est de ce côté que tout d\u2019abord se porte notre investigation.Je dois vous dire, pour être complet, que ses antécédents personnels et héréditaires sont négatifs.Par ailleurs, l\u2019interrogatoire et l\u2019examen de l\u2019abdomen, du foie, de la rate, du système génito-urinaire et du système nerveux ne nous aprennent rien d\u2019intéressant.À l\u2019inspection de sa poitrine, nous sommes frappés par la présence, à la partie antéro-latérale de l\u2019hémithohrax droit, d\u2019une tuméfaction arrondie rénitente, non réductible par la pression, de la grosseur d\u2019un demi pamplemousse ; la peau, a ce niveau était d\u2019aspect normal.De plus, tout l\u2018hémithorax droit est bombé, immnobilisé et sillonné de grosses veines bleues.Le même hémithorax est mat, les vibrations vocales y sont abolies, le murmure vésiculaire est absent, on y entend un souffle tubo-pleural, de la pectoriloquie aphone et de l\u2019égophonie.Il n\u2019y a pas de bruits advendices.Le foie est abaissé, il débor- be les fausses côtes de trois ou quatre travers de doigt, le coeur est refoulé vers la gauche, sa pointe bat dans le Vème espace à deux travers de doigt en dehors du mamelon, ses bruits sont normaux, La pression artérielle est de 124-86.Le doigt sent la trachée derrière la fourchette sternale, qui se dirrige obliquement vers la gauche.On trouve au niveau des 2ième et 3ième espaces intercostaux gauches, près du sternum un gros souffle tubaire et de la pectoriloquie aphone sans rales.Enfin, on trouve dans l\u2019aisselle droite, quelques petits ganglions de la, grosseur d\u2019une noisette.} Quelle est donc cette affection?A voir la tuméfaction thoracique avec signes liquidiens, et la forte déviation du coeur et de la trachée vers la gauche, l\u2019idée d\u2019un empyème de néces- Sité s\u2019impose immédiatement à notre esprit.Mais, comme il ar- 130 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC rive dans bien des cas, ce diagmostie, qui n\u2019est qu\u2019un diagnostie d\u2019impression, est faux.Cette tuméfaction n\u2019a pas les caractères d\u2019un empyème de nécessité, elle est plus ferme et surtout, elle n\u2019a pas la fluctuation de l\u2019empyème de nécessité.Elle est recouverte d\u2019une peau en apparence normale.S\u2019il s\u2019agissait d\u2019un empyème de nécessité, existant depuis 4 mois, il est vraisemblable qu\u2019il serait fis- tulisé aujourd\u2019hui, surtout si on considère que notre malade a des signes liquidiens qui remontent jusqu\u2019au sommet.Avec une telle quantité, de liquide, l\u2019empyème aurait cédé et se serait fistulisé.Voici donc que, malgré la vraisemblance de ce dia- gnostie, nous sommes forcés de le mettre en doute.Nous pratiquons alors uns ponction exploratrice, en arrière dans le huitième espace intercostal et nous en obtenons un liquide séro-fibrineux, manifestement teinté de sang.On y trouve des globules rouges, de nombreux lymphocytes, 25 grammes d\u2019albumine au litre, un Rivalta nettement positif, mais pratiquement pas de caillot, après 24 heures de sédimentation.Le liquide retiré par la ponction n\u2019étant pas du pus, le diagnostic de pleurésie purulente avec empyème de nécessité est définitivement mis de côté.Deuxièmement, le fait de n\u2019avoir pas trouvé de caillot dans le liquide pleural nous permet de penser qu\u2019il ne s\u2019agit pas d\u2019une pleurésie séro-fibrineuse ordinaire de nature tuberculeuse.Les caractères du liquide, la présence de la tumeur thoracique, le syndrome médiastinal, (dys- phagie, circulation cellatérale et voix bitonale) éveillent dans notre esprit l\u2019idée d\u2019une pleurésie cancéreuse.L'esprit étant aiguillé dans ce sens, nous pratiquons une biopsie dans la tumeur de la paroi thoracique antérieure.Nous y trouvons une bouillie sanguinolente et sans consistance.La plaie saigne abondamment et l\u2019hémorragie ne s\u2019arrête qu\u2019après suture de la plaie et pansement compressif. LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 131 L\u2019examen anatomo-pathohlogique fait par M.le Dr.Vallée a confirmé le diagnostic clinique en affirmant qu\u2019il s\u2019agissait d\u2019un \u2018\u201cIymphosarcome absolument atypique\u2019\u2019.Le diagnostic de lymphosarcome entrainait comme corrollaire obligatoire, un pronostic fatal.Aussi, le traitement ne fut-il que palliatif et symptomatique et il consista uniquement en ponctions évacuatrices et en calmants.La maladie évolua rapidement sous nos yeux, le malade perdit du poids, et surtout, il devint de plus en plus oppressé, à tel point qu\u2019il ne pouvait plus rester couché dans son lit, mais il devait garder la position qu\u2019il a sur notre photographie.Les ponctions évacuatrices seules le soulageaient.Il fallut les dépé- ter de plus en plus souvent, et à la fin, s\u2019il avait fallu en croire le malade, nous l\u2019aurions ponctionné tous les jours.Le liquide se reproduisait très rapidement et il arriva un moment où les ponctions n\u2019apportèrent plus aucun soulagement.Le malade, très oppressé, très anxieux et continuellement agité, quitta l\u2019hôpital pour aller mourir dans sa famille à la fin du mois d\u2019août 1931.Voilà donc un garçon de 20 ans, atteint d\u2019un lymphosar- come de la poitrine, qui meut asphyxié par sa tumeur et la pleurésie qui l\u2019a compliquée, quatre mois après le début apparent de la maladie.Avant de terminer, permettez-moi de souligner quelques points intéressants de cette observation : C\u2019est d\u2019abord l\u2019existence d\u2019un syndrome médiastinal avee compression des veines, de l\u2019oesophage, et du récurrent (Cireu- lation collatérale, dysphagie et voix bitonale) qui nous permet de porter le diagnostic de tumeur du médiastin et de penser que la pleurésie que l\u2019on trouve chez notre malade peut être une pleurésie secondaire, symtomatique.Vous vous rappelez que j\u2019ai signalé, au cours de l\u2019observation de notre malade, l\u2019existence, à gauche du sternum en avant, d\u2019un gros souffle tubaire et de pectoriloquie aphone.Il y avait 132 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC là des signes pouvant nous faire penser à la présence d\u2019une cavité, des signes cavitaires ou pseudo-cavitaires.Ceci correspond à ce que M.le professeur Sergent a décrit sous le nom de syndrome pseudome-cavitaire par déviation de la trachée.Chez notre malade, ca se voit très bien sur la radiographie; le trachée est fortement déviée vers la gauche et entourée de tissus néoplasiques.C\u2019est à cette déviation de la trachée que sont dus les signes pseudo-cavitaires que nous trouvons à gauche.L\u2019examen du liquide contribua lui aussi à orienter notre esprit vers l\u2019idée d\u2019un cancer de la poitrine.L\u2019étude des liquides d\u2019épanchement nous fournit toujours des renseignements précieux, mais je crois que pour en tirer tout le parti qu\u2019ou peut en tirer, il faut se conformer à la règle qu\u2019a donnée Le- mierre et ses collaborateurs.En face d\u2019un liquide d\u2019épanchement, il faut toujours faire les trois réactions suivantes: examen cytologique, dosage de l\u2019albumine et étude du caillot.Un épanchement de nature inflammatoire (type pleurésie séro-fibrineuse, de nature tuberculeuse) donnera: une formule lymphocytaire, 35 à 40 grammes d\u2019albumine au litre et un caillot volumineux occupant les 34 ou les 4/5 du volume du liquida, 20, dans un liquide d\u2019épanchement d\u2019origine mécanique, prenons pour type l\u2019ascite de la cirrhose de Laennee, nous trouvons, dans la formule cytologique, une prédominance des placards endothéliaux, moins de 10 grammes d\u2019albumine au litre et un caillot pratiquement inexistant.Chez les cardiaques, la formule est mitigée : l\u2019examen cytologique montre qu\u2019il y a en même temps des lymphocytes et des cellules endothéliales, de l\u2019aïlbumine, 20 à 30 grammes au litre, un caillot variable.Dans les liquides d\u2019épanchement de nature cancéreuse, on y trouve, comme dans les liquides d\u2019épanchement de nature in- flammmatoire, une forte quantité d\u2019albumine, mais la formule cytologique nous montre soit des lymphocytes, soit un mélange de lymphocytes, de polynucléaires et de cellules endothéliales, soit des cellules en mitose; mais le fait le plus constant et qui, dans notre cas, nous a permis d\u2019aiguiller notre diagnos- Avril 1932 1 bis.Pluriglandulaire masculine.6 1 Pluriglandulaire féminine.6 bis.2 Surréno-Hypophysaire.7 2 bis.Thyro-hypophysaire.7 bis.2 ter.Thyro-Surrénale.\u2019 3 Thyro-Surréno-Hypophysaire.8 3 bis.Thyro-Surréno-Ovarienne.9 3 ter.Thyro-Surréno-Orchiticte.9 bis.4 Thyro-Ovarienne.10 4 bis.Suréno-Ovarienne.11 5 Thyro-Orchitique.12 5 bis.Surréno-Orchitique.Produits Opothérapiques Choay EXTRAITS TOTAUX Comprimés et ampoules Bile.Moëlle osseuse (foetale).Placenta.Corps jaune.Muqueuse entérique.Rate.Foie.Muqueuse gastrique.Rein.Glande mammaire.Ovaire.Surrénale.Hypophyse (glande entière).Pancréas.Testicule.Hypophyse (lobe postérieur) Parathyroïde.Thyroïde.SYNCRINES Formules pluriglandulaires Comprimés et ampoules Ilypophyso-Orchitique.Hypophyso-Ovarienne.Thyro-Hypophyso-Orchitique.Thyro-Hypophyso-Orchitique.(PEPTOSTHENINE).Pluriglandulaire digestif.Surréno-Hypophyso-Ovarienne.Surréno-Hypophyso-Orchitique.Placento-Mammaire.Ovaro-Mammaire.Spléno-Médullaire N.B.\u2014En obstétique.POST HYPOPHYSE NO 4 Boîte de 6 ampoules de I.C.C.HERDT et CHARTON INC.2027 Ave McGill College, Montréal de M.Robert, Gérant du Département de Spécialité Pharmaceutique. Avril 1932 DEE AC A EA ac Sr XXI | 15 Fe Rue \u2018de Rome \u20182:14 6Rue du Rocher INDICATIONS LAN AIL MODE D'EMPLOI Acide glycéro- phosphorique.Nuctéinates de Man- (Solution) ganèse et de Fer.Méthylarsinates de soude et potasse.États de dépression.Faiblesse générale.Troubles de croissance et de formation.Neurasthénie.Anémie, Débilité sénile.nvalescences.Une a deux cuillerées à café, suivant l'âge, au milieu des deux principaux repas, dansun peu d'eau, de vin ou un liquide quelconque.TI?Ovarine.Hydrastis.Hamamelis.Capsicum.Rhamnus.Viburnum.Genista.Marron d'Inde.AménorThée.Dysménorrhée.Métrites.Salpingites.Ovarites.Troubles de la Ménopause.Deux à six dragées par jour, au début des repas.(Dragées) Extrait hépatique.Sels biliaires.Boido et Combretum.Hépatites.Ictères.Cholécystites.Lithiase biliaire.Entérocolites.Constipation chronique.Dyspepsle gastro-intestinale.Une à deux dragées après les repas.Phospho-Galacolate de Chaux, de Soude et de Codéine.Toux catarrhale.Congestions pulmonaires.Sequelles de Coqueluche et Rougeole.Bacillose.Laryngites.Bronchites.Une cuillerée à /café matin ef soir au milieu des repas, dans un peu d'eau.[La Santalol /3, Cédrol, Térébenthinol.Salicylate de Phényle.Lupuline.Formine.Blennorragie.Rétrécissements.Urétrites.Cystites.Prostatites.Six à douze dragées par 24 heures.[Cérébrine.Splénine.Bromhydrate de Quinine.Méthylarsinate disodique.Nucléinate de Manganèse.Anémie pelustre, Infection paludéenne.Paludisme chronique.Adultes: Deux à quatre dragées par jour, au début de chaque repas.(Élixir) Théine en combinaison salicylique.Salicylate d'Antipyrine.Crises gastro-intestinales.Dysménorrhée.Migraines.Névralgies.Douleurs rhumatoldes.Deux culllerées d dessert à J heure d'in- lervalle l'une de l'autre.TE (Granulé Effervescent) Hexaméthyléne Tétramine.Lithine en combinaison benzoïque.Acide Thyminique.Diabète arthritique.Goutte aiguë Gravelle urique.Lithiase biliaire, Rhumatismes.et chronique.Une cufllerée à café dans un peu d'eau, deux fois par jour, entre les Cysittes. LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 135 tic, c\u2019est l\u2018absence de caillot dans un liquide qui paraît, par ailleurs, être de nature inflammatoire.Cette étude des liquides d\u2019épanchement mérite donc d\u2019être faite avec soin dans chaque cas, car bien faite, elle nous donne toujours des renseignements particulièrement intéressants.Un autre procédé à connaître et qui, dans notre cas, nous a rendu service, c\u2019est l\u2019institution d\u2019une pneumo-séreuse.Si la radiographie avait été tirée sans avoir introduit de l\u2019air dans la plèvre, nous n\u2019aurions vu qu\u2019une opacité homogène allant de la base au sommet.Le fait d\u2019avoir introduit de l\u2019air dans la plèvre, après en avoir évacué une certaine quantité de liquide, nous donne des contrastes particulièrement instructifs, et c\u2019est un procédé qu\u2019il est bon d\u2019employer peut-être plus souvent que l\u2019on a l\u2019habitude de le faire.Voilà donc un cas de cancer de l\u2019appareil respiratoire dont le diagnostic a été fait à la clinique, puis confirmé par le laboratoire.ll ne faudrait pas s\u2019imaginer que le cancer de la poitrine est une exception qui ne se rencontre que dans les traités classiques.Pour notre compte personnel, nous en avons vu trois cas depuis trois ans, et leur fréquence est certainement plus grande que l\u2019on a l'habitude de l\u2019admettre dans notre pratique journalière.D'ailleurs, M.le professeur Sergent, dans une de ses dernières communications, a insisté sur cette fréquence du cancer du poumon.Chaque fois que l\u2019on se trouve en présence d\u2019une affection bizarre de la poitrine qui ne revêt pas les caractères classiques, il faut systématiquement penser au cancer du poumon.Il cite à l\u2019appui de sa thèse plusieurs cas dans lesquels le cancer du poumon s\u2019est mis en évidence par un abcès du poumon.Dans le cas qui nous intéresse, ce soir, c\u2019est une pseudo-fracture de côte avec cal exubérant qui à été la première manifestation en date d\u2019un lympho-sarcome pleuro-pulmonaire, à point de départ vraisemblablement mé- diastinal.EMEA a 134 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC NOUVELLES A.D.R.M.(Section canadienne) L'assemblée est convoquée au Cercle Universitaire de Montréal.Sont présents: Les prof.Faucher, Dubé et Benoit, les Drs La- querre, Vignal, Dalbhis, Valin (Ottawa), Lapointe (Ottawa), DeBlois (Trois-Rivières), Trottier, Prince, Dutilly, ainsi que M.Paul Cardinaux.M.Carteron, consul général de France, le Dr.Martin, doyen de la Faculté de Médecine de l\u2019Université Me Gill, le prof.Lesage et le Dr.Bertrand, de Sherbrooke, s\u2019exeusent de ne pouvoir être présents.Le prof.Dubé préside l\u2019assemblée.Le procès-verbal de la séance de fondation (17 avril 1931) est lu et adopté.Le rapport financier pour l\u2019année 1931 est également lu et adopté.I\u2014Publicité organisée par l\u2019A.D.R.M.(Montréal) avec la collaboration de la section américaine (Chicago) Les annonces publiées dans six grandes revues de médecine américaines ont eu comme résultat le séjour à Paris de 27 médecins américains inscrits à dix cours différents.Ce nombre peu considérable est dû, tout le monde s\u2019en rend compte, à la crise financière actuelle qui empêche les médecins de voyager.Le même fait s\u2019est produit dans tous les autres centres européens.Ainsi Vienne, par exemple, qui recoit habituellement chaque année environ six cents médecins étrangers, n\u2019en a recu en 1931 que soixante quinze.Les membres de la section canadienne sont néanmoins d\u2019avis qne la publicité doit continuer si l\u2019on ne veut pas perdrer le bénéfice de celle commencée l\u2019année dernière.La campagne de publicité devra s\u2019étendre aux journaux de médecine canadiens, particulièrement ceux de langue anglaise, en vue de la réunion au mois de juin 1932 à Londres de la Canadian Medical Association, à l\u2019occasion du centenaire de la British Medical Association.L'assemblée.adopte unanimement les propositions suivantes : lo.Que la publicité de l\u2019A.D.R.M.touche la clientèle anglo- canadienne en même temps que la clientèle américaine.20.Que l\u2019A.D.R.M.de Paris invite à venir en France la délégation médicale canadienne qui se rendra nombreuse à Londres en juin 1932.30.Que les cours anglais et les intentions de la clinique francaise dans l\u2019avenir soient connus de l\u2019A.D.R.M.(section canadienne ct américaine) au moins avant le ler janvier de chaque année afin que des mesures puissent être prises pour la direction de la publicité avant le ler janvier. Lath \u2014_\u2014 LA NEO-CASTRICINE DUHOURCAU a Le meilleur régulateur des fonctions digestives gsi 7 5 22 A Se 7% 7 .7 GE 2 2 se 2 2 à EDD 200 GE a 7 ik Comat 250 5 53, 25 AS a : > |» i he, of ea > a Bol] ay @ 25 HE PTE 2 a af Loi ArT Le Escrets i Pa LS LE Ge in AA, fon Ih) ; g; Li SL Ry LE CAUTERET SE SR D UE = a 3 ta etes [ Xe ie 7 F & EN ides Set 0e HBR LA C3650; PIR Sd Ch Mgr des 25! A 3 Ji, 7 Eee ee B R 2) se A Ze 3 73 N ny 553 LT f5 fal \u201c ras wy 0 A TART A I 44) SA PU ES py En pt CRUTERETS i Ç PAR-EX Xo.A PELLE 3 SE A © ir ont, STORER = ae ~ D x» Fs [oe NR CR en F6 Sa Bs a A .Fes st Keyes a 2% 4 fetid SRR > A £2 ARE RES Ne 9 SES R FI Sie ss _- Seti a = PEER EEE E $5 i, > 2 2 3 a aN = JRA mo = J Le he 75 pose rame pm RB AY À S RB NY a Le {3113 ne a anne 5 pg NN nek 25 = Ne EN = NE NS Tigard Ai .ES Xe pi S NN Nn sms DN \u2026 S aN NR 3 © i .SN = NN .A: S NN NN = { = nN WN S D ER Ni Se S s S .SR oR ; WN = SR .SN S , \\ ss RX S | \\ RD I S N WN 8 WR RR NS Nn MW NN & Médicament spécifique des gastralgies, aigreurs d\u2019estomac, embarras gastrique, dyspepsie Produits du DOCTEUR E.DUHOURCAU CAUTERETS (Hautes-Pyrénées) FRANCE .Distributeurs pour le Canada: ROUGIER FRERES \u2014 MONTREAL, ; 3 RRR : nc tube Gas SEAR EE i Es AN ne 3 ih +43 220 pes 4 A Ë Ki js 3 {4 Hie 3 hs HH nn pe ; 5 à Le MA ro ! B $e ace MA ; à ; : D a ouer ) pi 1) Qi 8 \u2018 | R w% poem ; A ; 2 à ; ble % Kit i À GC on LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 135 La liste des membres à date des sections canadiennes et américaines est communiquée à l\u2019assemblée.II.\u2014 Collaboration de l\u2019Institut Scientifique Franco-Canadien.L\u2019A.D.R.M.désire que l\u2019Institut leur signale ceux de ses con- lérenciers-médecins qui viennent au Canada pour une période relativement longue.11 serait possible, à l\u2019occasion de leur séjour à Montréal, par exemple, de consacrer une semaine à un enseignement et à des cliniques en langue anglaise que l\u2019A.D.R.M.(section canadienne ét américaine) ferait connaître aux Etats-Unis en liaison intime avec l\u2019organisation de M.le prof.Dalhis.Cette publicité supplémentaire aurait l\u2019avantage : a) de faire connaître de plus en plus l\u2019Institut Scientifique Franco-Canadien ; b d\u2019attirer l\u2019attention des médecins américains sur les Facultés de Médecine canadiennes-francaises de Montréal et de Québec, ce qui est un but de A.D.R.M.; ce) de donner à de nombreux médecins américains qui ne peuvent se rendre à Paris ou en France.l\u2019occasion d\u2019entendre ces médecins réputés sur terre américaine.Il serait très facile à Montréal et à Québec de trouver les interprètes voulus dans le cas où le conféreneter ne parlerait pas lui-même couramment l\u2019anglais.Le président de l\u2019Institut Scientifique Franco-Canadien, M.Dal- bis, est favorable à ce projet.I signale seulement que les conférenciers médecins que l\u2019Institut fait venir au Canada sont les hôtes des facultés de médecine de Québec et de Montréal et qu\u2019il faudrait s\u2019entendre avec elles.Les officiers de la section canadienne sont autorisés à se mettre en rapport avec les Facultés à ce sujet.III.\u2014Recommandations à l\u2019A.D.R.M.de Paris.La section canadienne émet le voeu que tous ses membres lui si- enalent leur départ pour la France et celui de médecins, leurs amis Où connaissances, afin d\u2019obtenir du bureau des lettres d\u2019introduetion auprès du président de la section de Paris et des chefs de service que ces médecins veulent visiter ou entendre.IV.\u2014Le Congres Francais de Médecine de 1934 au Canada.Lie 4e, centenaire de la découverte du Canada par Jacques Cartier (1534-1934) doit donner lieu dans la province de Québec à de grandes lêtes qui seront tenues à Québec et à Gaspé.Cette même année.la ville de Trois-Rivières fêtera son tricentenaire et élevera un monu- nent au fondateur de la ville, M.Laviolette.A l\u2019occasion de ces fêtes de 1934, la section canadienne de l\u2019A.DR.M.émet le voeu: 136 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC \u201cQue le Congres des Médecins de langue francaise de l\u2019Europe soit invité à tenir ses assises en 1934 au Canada simultanément avec le Congrès des médecins de langue francaise de l\u2019Amérique du Nord et décide de transmettre ce voeu : lo.Au conseil de l\u2019Association des médecins de langue fran- caise de l\u2019Amérique du Nord ; 20.au gouvernement de la province de Québec; 3o.au président du Congrès des médecins de langue française d\u2019Europe qui se tient à Paris en octobre prochain.Le bureau de l\u2019A.D.R.M.du Canada se tient à la disposition des intéressés pour faire, si on le juge utile, les démarches nécessaires.V.\u2014Collaboration d\u2019Ottawa et de Québec.Le président demande de la part des vice-président et secrétaires d\u2019Ottawa et de Québec, des comptes-rendus périodiques sur leurs activités et le recrutement de membres dans leurs centres d\u2019influence respectifs.VI.\u2014Proposition de moratoire.: Certains médecins de dehors avant suggéré que l\u2019A.D.R.M, a cause de la crise actuelle, ajourne ses activités, l\u2019assemblée est unam- me à se prononcer contre cette idée.Elle suggère, suivant la propn=i- tion du prof.Smithers de Chicago, que le prof.Hartmann invite les médecins \u2018américains à visiter régulièrement leurs collègues des hôp:- taux français et les cliniques françaises.L\u2019A.D.R.M.canadienne juge indispensable, si l\u2019on veut arriver à un résultat définitif, de poursuivre inlassablement l\u2019oeuvre commencée, qui ne peut atteindre sa plénitude qu\u2019au bout de plusieurs années de propagande.Elle insiste done pour que les cours de langue an- elaise.soient continués en 1932, même si par suite de la erise mondiale on ne peut faire que peu de propagande, même si on ne devrait avoir cette année aucun élève.Elle estime qu\u2019aucune interruption ne doit être encouragée.VIIL\u2014 Publication du procès-verbal.L\u2019assemblée demande qu\u2019un compte-rendu de la séance et des voeux exprimés soit envoyé à l\u2019A.D.R.M.de Paris, au prof.Smithers, ainsi qu\u2019aux journaux médicaux officiels de la province de.Québec (Union Médicale du Canada, Bulletin Médical de Québec).VIII \u2014Suggestion et félicitations.L'assemblée suggère que les voeux exprimés par elle soient transmis à M.Carteron, consul général de France à Montréal.L'assemblée félicite le bureau du travail accompli durant l\u2019année 1931.Puis la séance est levée.L.P.Benoît, Secrétaire.= TR \u2014 = Tes = = 22 = eee La Cure de Raisins par le » Pur jus de raisins frais w des célèbres vignobles de la Bourgogne.n Garanti sans alcool et sans antiseptique.i Chaque bouteille de O lit.75 ( contient le jus de 11 livres de raisins frais.Co i 1 Dépuratif idéal.ie Nutritif et fortifiant sans fatigue pour l'estomac.I oo ST ~ HENRI DE BAHEZRE 1 Maison fondée en 1808.vo J Nuits Saint Georges, Côte d\u2019Or, FRANCE.lit \u2014 7 Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Ni a.- Ix I gi pn- \u201c | A base de qi = PIRE our Valériane fraiche ai | s OF.kK.A ui À da Ç 5 i = Véronal soluble im | RB ~ N = 0, Rois Re prete F » A A nhl | (Ogr.15par cutllerée a café) | LE MEILLEUR SOMMEIL AUX PLUS FAIBLES | 00SES | Odour ot saveur agréables ll Sans accoutumance.\u201c Dose : sf Sans effets toxiques, ni pénibles.\u201c fmaecaittorées à cafe .[ en 24 heures.1 i « J Laborateire A.GENEVRIER, 2, Rus du Débarcadare PARIS off ECHANTILLANS SUR DEMANDE i J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg.Montréal, Agent Général pour le Canada.fm \\ re EE PE SE ies GARDE LA PREEMINENCE COMME\" Co - 05 HAQUE cuillerée à thé, bien pleine, -contient 7 1 grains \u201c .d\u2019Urosine (Hexamine) e en combinaison avec de 1 \u2018acide .Benzoique.oC $ A - L\u2019Urosine se dissout immédiatement et avec effervescence 7 dès qu\u2019il est mis dans l\u2019eau et constitue un breuvaga earbo- -naté \u2018agréable au goût.- ! : ae - Le fait qu il est associé à al\u2019 acide Benzoique rend inutile ° 1 \u2018administration séparée d\u2019un sel acide.La valeur de cette préparation dépend de la | présence \u201cd\u2019une réaction acide dans.l\u2019urine.Dans de telles.conditions l\u2019aldéhyde formique est libérée de l\u2019Urosine, en quantités suffisantes pour arrêter le développement et L effectuer la destruc- ) tion des bactéries.3 = , Malgré les antiseptiques urinaires plus nouveaux et tant vantés, l\u2019Ürosine occupe toujours la première place ~ comme antiseptique.T= Ch _ Le L\u2019Urosine produit ces conditions.5 - Il est dispensé en bouteilles de huit onces contenant quatre onces d\u2019'Urosine granulé effervescent, munies d\u2019une - capsule-mesure ayant une capacité de deux pleines cuillerées .à thé.7 : te x.UROSINE - ~~ (HEXAMINE) ) G.E.8.No.15 \u201cFrosst\u2019\u2019 Clack Frost ~ ANTISEPTIQUE URINAIRE "]