Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 août 1932, Août

[" IDUEBEC, AOUT 1932 BULLETIN DE LA ç SOCIETE MEDICALE HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUEBEC Publication périodique mensuelle - Secrétaire Général, M.R.Desmeules.167, Grande Allée \u201cil Secrétaire de la rédaction _ Administrateur M.R.BLANCHET M.GEO.RACINE 8 Ecole de Médecine 145, Boulevard Langelier.LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC, INC.(33e Annee) othe Te SI, FY SY 0 4X ATIF BY NLT OY LF AT VAN Cores osnaaxwb ren.WAVIOB MTA ACR BI NET I EE \u2014\u2014\u2014\u2014e= Dans toutes les observations apparait ia méme succession de phénoménes.: Exagération de l\u2019appétit, rapide et très remarquée, régularisation du sommeil, élévation du taux des globu'es rouges, aus- mentation du poids; consécutivement, accroissement fort net de Pénergie physique et morale.Docteurs.Gilbert et Lippmann, La Presse Médicale.Principe organique phosphoré extrait \u201c _ de semences végétales, la PHYTINE \u201cCIBA\u201d contient 3 éléments indispensables à la vitalité de l\u2019organisme, à l\u2019activité du système nerveux et glandulaire: Phosphore Calcium Magnésium 229, .12% 1.59, INDICATIONS: Surmenage cérébral, Fatigue physique tt nerveuse, Anémie, Neurasthénie, Cou- valescence.Spécialement utile pendant la grossesse et l\u2019allaitement.- Comprimés \u2014 Granulés.Compagnie CIBA Limitée 146 Rue St-Pierre, Montréal.pre gr (pr=7=-75700m2sauxs TA TETE EEE WY, F0 rr | \\ NS. FH uf \u2018 ores, WAN LA SOCIETE MEDICALE HOPITAUX UNIVERSITAIRE DE QUEBEC BUREAU DE DIRECTION : Président.M.le Professeur A.ROUSSEAU Doyen de la Faculté de Médecine.Vice-Président.M.le Professeur J.GUERARD Secrétaire.- M.le Docteur R.DESMEULES Trésorier.M.I: Docteur G.DESROCHERS REDACTION : Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé au secrétaire, le Dr R.Blanchet, Ecole de Médecine, Université Laval, Québec.ADMINISTRATION ET PUBLICITÉ Le Bulietin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de\u2019 Québec paraît tous les mois.Il est publiée par \u2018\u2018Le Bulletin Médical de Québec Inc.\u201d\u201d Le prix de l\u2019abonnement annuel est de trois dollars.Pour ce qui relève de l\u2019administration et de la publicité on doit correspondre avec le Docteur Geo.Racine, 145 Boulevard Langelier, Québec. \u2014 SOMMAIRE \u2014 Août 1932 Pages Anomalies rénales et vertébrales associées N.LAVERGNE et J.GOSSELIN.eerrerneenses 243 Sur un cas de Myopathie G.DESROCHERS et G.H.LARUE.\u2026.\u2026.\u2026\u2026ees 245 Traitement de la Chorie par la pyrétothérapie A.JOBIN.rvorresrarrerranereresserenssrssrsacres secrenecreneces 25:3 Cours de physique médicale J.GOSSELIN.\u2026.\u2026crrrrerrreresesesesresrrarne à svssencesencensseecsnne 261 LiIVTE YECU .coorecersrecenserenterensecenrererenranetenterentee ace ste Na secs cet e ce e nee 272 Information MmÉQICAÏE \u2026\u2026.rcrrrenrercerrenerereonserrerrnnnnee + vensececenese senc nene 274 a 4 be =} Anomalies rénales et vertébrales associées.Par N.LAVERGNE et J.GOSSELIN de l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.La patiente qui fait le sujet de cette observation est une jeune fille de 20 ans qui fut admise à l\u2019hôpital le 3 mars 1932 pour des troubles urinaires constitués par de la pollakiurie diurne et nocturne, de moyenne intensité, et une légère dysurie post-mictionnelle.Ces troubles sont apparus il y a un an et demi à la suite d\u2019une laparatomie.Outre ces troubles urinaires, la malade souffre depuis 4 ou 5 ans de douleurs lombaires et d\u2019un syndrome de sciatique bilatéral avec prédominance à droite.Cette sciatique, peu prononcée actuellement, a déjà fait souffrir considérablement la malade au point que, il y a 2 ans, elle put à peine se servir de son membre inférieur droit pour une période de 2 mois; des traitements électriques pratiqués alors remirent les choses dans l\u2019ordre.Comme la malade se plaint surtout de ses troubles urinaires, qu\u2019un examen d\u2019urine négatif ne peut expliquer, on pratique chez elle une cystoscopie et on a la surprise de découvrir l'existence de 3 orifices urétéraux, deux à droite, un à gauche.L'observation sous cystoscope des deux orifices droits permet de constater qu\u2019ils éjaculent tous les deux et que leurs éjaculations sont indépendantes.Cette constatation nous permet déjà de prévoir ce que nous révèleront les examens ultérieurs: à savoir un rein droit comportant un double bassinet et un double uretère complètement indépendants, en d\u2019autres termes, une duplicité du bassinet et de l\u2019uretère droit. 244 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Le 8 mars 1932 un urosélectan est pratiqué pour tacher de mettre en évidence la malformation.Les images obtenues n'étant pas satisfaisantes, on pratique le 25 mars 1932, une pyélographie ascendante.L'image obtenue, comme vous pouvez le voir sur la radio- \u2018vraphie, est typique d'une duplicité du bassinet et de l\u2019uretère.Mais cette anomalie rénale n'explique pas les symptômes dont souffre cette malade.Nous en trouvons la raison dans une autre malformation que nous révèle la radiographie de la colonne vertébrale, malformation que le Dr.Gosselin va maintenant se charger de vous expliquer.Docteur Jules Gosselin:- Il existe, en surplus de la démonstration de mon confrère le Docteur J.N.Lavergne, une anomalie osseuse consistant en une rotation de la colonne lombaire sur le sacrum.Cette anomalie peut très bien expliquer les symtômes douloureux accusés par cette malade dans cette région. Août 1932 OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES CONVALESCENCES, ANÉMIES.SÉRUM HÉMOPOIÉTIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) À gent de Régenération Hématique.de Leucopoiese et de Phagocytose & à 4 cuillerées à potage par Jour LANCOSME.71.Av Vict-Emmanael-(Il, PARIS (8), Lir\u201d.Échantil* : ROUCIER.350 rue Le Moyne, Montreal, Canada.ov! 5 Compagnie Générale de Radiologie, Paris Gaiffe Gallot & Pilon et Ropiquet Hazard & Roycourt Rayons X - Diathermie - Electrotherapie Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON Lampes Asciatiques pour Salles d\u2019Opérations et Dispepsaires Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS Electrocardiographie, Pression Arterielle, Métabiiisme Basal Tous appareils de précision médicale pour hépitaux et médecins.ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STERILISATION \u2014 DESINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux.PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANÇAISE\u201d Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste 428, CHERRIER, MONTREAL.Phone: HArbour 2357 000 0) PE CC à ES) CE 0) O08 TTT VNTR SO Wy (my (ee \u2014 -\u2014 à II | Août 1932 Granulé - Capsules - Injectable \u2014- Pommades - Ovules R.C.221839 ARTHRITISME CHRONIQUE - ANEMIE REBELLE - ACNE PHARYNGITES - BRONCHITES - FURONCULOSE - VAGINITES | URETRO-VAGINITES - INTOXICATIONS MÉTALLIQUES | LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS Agent Général pour le Canada, J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg., Montréal.VARICES PHLEBITES Troubles de la PUBERTE et de la BEC /A MÉNOPAUSE Es (Hypoohyse, T hyroide, Surrénale).Extraits s de plantes stabdilisées (Genet, Cupressu * Marron d'inde, Mamamelis).LE GRAND RÉGULATEUR DE LA CIRCULATION VEINEUSE | 2 à 6 comprimés par\u201cjour - 4, Rué.du- colonel-Molil \u2014 PARIS Agent Général pour le Canada: J.EDDE, Limitée, Edifice New Birks, Montréal P.Q.Bi ps c= = LS Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 945 Sur un cas de Myopathie.par les Drs.G.DESROCHERS et G.-H.LARUE, de | Hôpital St-Michel-Archange.Le groupe des affections que l\u2019on peut réunir sous le terme générique de dystrophies musculaires progressives semble devoir subir à l'heure actuelle un remaniement assez complet tant au point de vue de la classification nosographique que de la pathogénie et de l\u2019étiologie.Nous avons cru intéresser les membres de cette Société en leur présentant un malade atteint d\u2019une forme particulière de dystrophie musculaire appelée communément mvopathie progressive primitive, qui nous fournira l\u2019occasion de faire quelques remarques sur les conceptions actuelles de l\u2019origine de cette maladie.Voici d\u2019abord l'observation du malade :\u2014 Paul-Fmnile B.âgé de 13 ans nous est amené à l\u2019hôpital St-Michel-Archange, muni d\u2019un certificat d\u2019internement fai - sant mention d'idiotie et de paralysie infantile.Ces deux diagnostics sont évidemment à modifier, comme nous le verrons à la simple lecture de l\u2019observation.Dans les antécédents héréditaires du malade on ne signale que l'alcoolisme des parents.Antécédents personnels:- L'enfant aurait fait une maladie infectieuse grave (grippe?) à l\u2019âge de 3 mois, accompagnée, semble-t-il, d\u2019adénite cervicale.A la suite, on aurait remarqué que les jambes étaient inertes et flasques.\u2014 L'enfant ne commença à marcher que vers l'âge de 5 à 6 ans.A 8 ans, un nouvel état infectieux qualifié de grippe se déclare et à 9 ans l'enfant cesse définitivement de marcher. QuOCO Qc TI OQ 0 duo coca a ace 246 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec En même temps, on remarque qu\u2019il tousse et crache souvent.- Puis, se montre de l\u2019atrophie aux membres inférieurs suivie plus tard d\u2019impotence fonctionnelle et de diminution de volume aux membres supérieurs.Pour ces derniers, on aurait d\u2019abord remarqué l\u2019amaigrissement des épaules \u2014 Tels sont les seuls renseignements, bien insuffisants, que nous avons pit obtenir de la famille et du médecin.Les renseignements fournis par le malade lui-même se sont montrés trop contradictoires, au cours de divers examens, pour que nous puissions en tenir compte.Etat actuel:- Ie malade est à peu près complètement impotent, grabataire, incapable même de s'asseoir dans son lit.I repose sur le dos, la tête légèrement renversée en arrière, les avant-bras en demi-flexion, les jambes fléchies sur les cuisses, les cuisses sur le bassin et renversées à droite.L'état de motilité volontaire est tout à fait rudimentaire ; le malade ne peut subvenir à ses besoins, on doit l\u2019aider pour s\u2019alimenter.Examinons successivement les différents segments du corps :- Tête et cou:- La tête repose sur l\u2019oreiller et le malade est incapable de la relever; il peut effectuer quelques mouvements de latéralité.Si l\u2019on soulève la tête, celle-ci a une tendance à se renverser en arrière et le malade ne peut la retenir.Le facies est peu expressif, cependant, il n\u2019existe pas de ptosis; l\u2019occlusion des paupières se fait bien, les sourcils se froncent, le front se ride.La motilité des globes occulaires est normale \u2014 les réflexes pupillaires sont normaux.Le relief des lèvres est peu accusé \u2014 le rire est transversal \u2014 le malade arrive difficilement à siffler et à gonfler ses joues.Les muscles masticateurs semblent normaux, la mastication se faisant bien.\u2014 La langue et le voile du palais ne présentent ni atrophie, ni parésie.La parole et la déglutition s'effectuent normalement.Le cou est diminué de volume dans son ensemble, on perçoit mal les reliefs musculaires au palper \u2014 la flexion de la tête est impossible.+ doi de Août 1932 > III | « ¥ Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précède les règles et pendant leur durée.P.S\u2014Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l\u2019insuffisance thyroidienne, employer de préférence la THYRO- CREINE (Association de THYRENINE et D\u2019OCREINE,) LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre.Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de 1 cc.à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme laxatif: 3 à 4 comprimés le soir au coucher.Comme dépuratif: 2 comprimés le matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Ltée, New Birks Bidg., Montréal > EE) CE.) > EC) EE») GC) GENS > GENS 1) GENS) GE M à QED) SD GE (PI |) WV ED (ED OED (+ GI) GE GR GI) (GD) GED) GP GD) GED (GI) GE () GE) GED) ED GID) ED (GID (4 IV Août 1933 il i J i : all | fill ] Un produit i distinctement it i canadien Ji ! ; | {Il ! GERME DE BLE ET LEVURE SOUS FORME it i ppm.|W LIQUIDE AGRÉABLE la i : AU GOUT N i de 3 at ohiained fro gem of 1 ue ac} AWT = .Bislogicaliy-Tested RL 1 Bes rE A : à { 1 mn we fn i de Frarmac: 2 ON REAL.Ganatx\u201d His 1 nf ; 3 Ti j I Ce concentré agréable au goût, préparé avec le germe de blé et de j la levure de bière, présente, sous forme liquide, un moyen idéal pour & i la thérapeutique de lz vitamine B.Il établit la motilité et le degré id g normal de l\u2019élasticité des tissus de l\u2019intestin, résultant dans une j amélioration apparente de la digestion et de l\u2019appétit.L'effet | antinévritique du Beminal Liquide est particulièrement de valeur i dans les désordres nerveux dûs directement à une carence en vita- 4 ; mine Bl ou indirectement à une fonction alimentaire dérangée.| En contenants de seize onces, d\u2019un demi-gallon et d\u2019un gallon.| 2 | i ï ; M ; Ayerst,McKenna à Harrison || 1 Limited ; | Pharmaciens et Biologistes { .} 1j 781, rue Willam \u2014 MONTREAL, CANADA.À Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 247 Ceinture scapulaire et membres supérieurs:- Il n'existe aucun mouvement dans les muscles de l\u2019épaule.L'atrophie musculaire est ici très marquée, tous les muscles semblent pris, mais il y a prédominance nette pour les muscles de la racine du membre.Cependant, les omoplates ne s'écartent pas beaucoup du tronc.Le deltoide est visible et palpable sous la forme d'une petite masse arrondie, assez résistante, mais 1l n'existe aucun mouvement volontaire dans ce muscle.Les muscles du bras sont fortement atrophiés \u2014 ils peuvent encore effectuer un léger mouvement de flexion de l\u2019avant-bras sur le bras.Rétractions tendineuses \u2014 au niveau des fléchisseurs \u2014 qui empêchent l\u2019extension complète de l\u2019avant-bras.À l\u2019avant-bras, l\u2019atrophie est encore manifeste mais relativement moins forte qu\u2019à la racine du membre.Persistent encore quelques légers mouvements de flexion et d'extension de la main sur l\u2019avant-bras \u2014 À la main: atrophie des éminences thénar et hypothénar, atrophie des interosseux, les mouvements des doigts sont à peu près conservés \u2014 mais très faibles.Tronc et abdomen:- Il n\u2019y a pas de scoliose.\u2014 Le thorax est aplati d'avant en arrière \u2014 évasé du bas \u2014 les côtes fortement obliques, thorax en taille de guêpe.Les muscles abdominaux ne sont pas relâchés; le ventre n'est pas projeté en avant.\u2014 Quelques mouvements de latéralité du tronc sont possibles.Membres inférieurs:- Ici, l\u2019'atrophie n\u2019est pas manifeste.Le volume des cuisses et des jambes est sensiblement normal, mais la motilité est très fortement touchée.Il n'y a aucun mouvement dans l'articulation de la hanche.Les seuls mouvements qui persistent se font du côté de la jambe et du pied et encore très rudimentaires.L'extension de la cuisse sur Je bassin et de la jambe sur la cuisse est impossible, en raison des fortes rétractions tendineuses qui existent.La mobilisation forcée s'accompagne 248 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec de douleurs.Au palper, on a la sensation de masses à consistance plutôt dure ; les tissus semblent empâtés et infiltrés.On voit parfois se dessiner aux mollets, le phénomène de \u201cboules musculaires\u201d.La pseudo-hypertrophie semble donc avoir remplacé ici l'atrophie.Etat des réflexes:- Les réflexes tendineux et ostéo- périostés ne sont décelables nulle part.Les réflexes idio-musculaires sont absents.- Par la percussion, on déclanche parfois la production de boules musculaires.- Les réflexes cutanés-abdominaux sont présents, Le réflexe plantaire se fait en flexion.\u2014 (Babinski négatif.) Sensibilité:- Semble normale et à tous les modes.Troubles trophiques.- Un seul testicule palpable \u2014 très petit.\u2014 Absence complète de pilosité.La peau, surtout aux membres inférieurs est légèrement violacée, plutôt froide.Hyperhydrose plantaire.Etat général:- Pas de lésions viscérales importantes.\u2014 Légère sub-matité de l'hémithorax droit.\u2014 Pouls: 90 \u2014 T.A.: 110-60.\u2014 Le cceur ne fait pas entendre de bruits anormaux, \u2014 il n\u2019y a pas d'hypertrophie cardiaque.Réaction de Wassermann du sang: négative.Ponction lombaire:- liquide clair, alb.0.15.\u2014 Cytologie normale.Tension 16 (appareil de Claude) en position couchée.Etat mental:- L'enfant n'a jamais été à la classe \u2014 ne sait ni lire ni écrire \u2014 développement intellectuel insuffisant, mais pas de troubles de l\u2019humeur et du caractère.Diagnostic clinique:- I, examen électrique des mucsles, surtout la chronaxie, (Bourguignon \u2014 classification des dystrophies), aurait présenté ici un intérêt considérable ; malheureusement, nous n'avons pu le faire pratiquer.Nous crovons cependant pouvoir ranger l'affection de notre malade dans le dol \u2014 Août 1932 \u201cVv Opothérapie Hématique Totale %, © + : > SIROP de DESCHIENS à l'Hémoglobine vivante Reoferme intactes lee Sobetances Miolmales du Sang total Médication rationnelle des SYNDROMES ANÉMIQUES e des DÉCHÉANCES ORGANIQUES Une cuillerée À potage à chaque regan OESCHIENS, D' en Ph™, 9, Rue Paui-Baudry Paris (8°).\u2014 Représentant: POUGIER, 210, Rue Lemoine, Montréal (Canada), ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.au LACTO-CRÉOSOTE soluble Phosphate de Onhaux, Codéine, Aoconit, etc.DOSES : de deux & trois cuillerées par jour.| ADOPTE PAR LES HoPITAUX | Bnool gratuit d'échantillons à MM.les Docteurs sur demande (R à MM.ROUGIER Frères, Agents Générauæ à Montréal ou à Paris, 20-22, Rue des Orteaux.EF\u201d R RE A a TN tt TPP bot i OT a A A aa er a a a ME En tt VI Août 1932 hr I 10 H omocatéinate de Sodium MT SSI TSI Reese seen ace meme eme ne neme mascucsensmambrens PE ia aie \u2018 ie a fi i = = oo ch T'EGARINE Jon hie ser ee in a 1 > = = [ RE T QUE - E C ILORURANT = = = \u2014 = © Te =.> T i \u2014 eo \u2014 | Présentations = le i | \u2014Fn comprimés dosés à O gr.25 pour { l'administration par voie buccale de \u2014Fn ampoules de 2 c.c.contenant O gr 25 de produit actif I) 30 da It] fr \u201cà Ce Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Limitée Ïg (Licence Rhône - Poulenc) i (i Distributeurs: ROUGIER FRERES \u2014 Montréal \u20ac Il H ERI] Ry RE RR RS ERA AA Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 249 groupe des myopathies, grâce à la réunion des signes suivants: début dans le jeune age, prédominance des amyotrophies à la racine des membres, abolition des réflexes tendineux, et des réflexes idéo-musculaires, absence de contractions fibrillaires, rétractions tendineuses et boules musculaires.Parmi les nombreux types cliniques de myopathies, notre malade se rapproche de celui décrit sous le nom de paralysie pseudo-hypertrophique de l\u2019enfance décrite d\u2019abord par Du- chesne (de Boulogne) \u2014 affection reconnue comme étant d'origine héréditaire ou familiale.\u2014 Ce dernier caractère est loin d\u2019être constant et on a cité de nombreux cas de dystro- hie acquise à la suite de maladies infectieuses.Le nôtre en serait-il un?Nous avons tenu à confirmer notre diagnostic en faisant pratiquer un examen biopsique des muscles.\u2014 Deux fragments de muscles furent prélevés; l\u2019un au niveau de l\u2019éminence thénar, l\u2019autre au mollet.Macroscopiquement, l\u2019aspect des deux fragments était très différent; à l\u2019éminence thénar, le muscle était évidemment atrophié, mais de coloration normale tandis qu'au mollet, la masse musculaire apparaissait blanchatre, couleur chair de poisson.Voici, rapportés textuellement, les résultats de l\u2019examen histo-pathologique pratiqué par le Dr.Louis Berger:- \u201cL\u2019examen histopathologique des deux biopsies donnait des résultats assez différents de l\u2019une à l\u2019autre.Au niveau du mollet, le tissu musculaire est réduit a de rares fibres isolées ou des faisceaux pauci élémentaires qui sont séparés les uns des autres par un tissu adipeux très abondant et un petit nombre de tractus conjonctifs minces et légèrement scléreux.Les fibres musculaires qui persistent sont très régulières et ont conservé intacte leur striation transversale, mais elles sont en général assez considérablement amincies.On ne trouve que de très rares phénomènes de dégénérescence préhyaline qui est toujours limitée à une fibre et la transforme en masse homogène foncée, où toute striation a disparu.Cet aspect correspond au type de l\u2019atrophie graisseuse à évolution lente, où les fibres musculaires sont remplacées au fur et à mesure de leur destruction par un tissu graisseux banal de remplissage. Ji 250 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Dans le muscle thénar les lésions sont très différentes.Le fragment examiné, est essentiellement constitué par des fibres musculaires d\u2019épaisseur presque normale, entre lesquelles il n\u2019y a que peu de tissu collagène et pratiquement pas de tissu adipeux.Mais les phénomènes dégénératifs sont plus fréquents que dans le mollet, sans toutefois être très étendus.Ils sont également limités à des fibres individuelles et se présentent à des degrés différents de coagulation sarcoplasmique jusqu'à la nécrose avec disparition progressive, mais relativement lente des tries transversales.Le fragment contient plusieurs faisceux nerveux myéliniques dont l'intégrité est remarquable et dont la neurokératine des gaines de myéline est intacte.Il n\u2019y a que quelque fibres tout à fait rares, où l\u2019espace neurofibrillaire central semble légèrement élargi.Il s'agit donc d\u2019une dégénérescence simple de certaines fibres musculaire qui n\u2019a provoqué aucune réaction sensible du tissu conjonctivo-vasculaire voisin.I n\u2019y a nulle part, ni dans le mollet, ni dans le thénar, d'accumulation en file des noyaux sarcoplasmiques; il est exceptionnel d\u2019en trouver 2 ou 3 réunis.Il n\u2019y a pas non plus persistance de fusseaux neuro-musculaires qui est la règle dans les atrophies myélopathiques.\u201d | En résumé, les lésions observées correspondent assez exactement a ce qui a été décrit depuis longtemps dans les myopathies.Nous ferons remarquer surtout l'intégrité à peu près complète des nerfs myéliniques intra-musculaires \u2014 Cette dernière constatation ainsi que l'absence de lésions saisissables des cornes antérieures de la mælle a servi aux auteurs | classiques (Charcot, Dejerine, etc\u2026\u2026.) à étayer leur théorie de l'origine musculaire primitive de la maladie qui nous occupe,\u2014 ct la distinguer ainsi des atrophies dites myélopathiques où i l'on trouve des lésions nettes des cornes antérieures.Cependant, cette théorie n\u2019a jamais été acceptée unaniment même bar les anciens.Le rôle du sympathique a été soutenu par Duchesne, Erb, Babès et Kalindero, sans grande preuve à l'appui, il est vrai, mais il est curieux de constater qu'après une certaine période de temps où elle semblait être tombée dans l'oubli, cette conception a été reprise en 1921 par Cursch- man qui émet l'hypothèse d'une atteinte des formations svm- pathiques intra-crâniennes dans les dystrophies musculaires.= Pre NN - Août 1932 VII MÉTHODE DE WHIPPLE (TECHNIQUE DE MINOT & MURPHY) à HEPATHEMO Extrait hépatique concentré hydrosoluble de Bovidés jeunes Fer globulaire (Hémoglobine) Sirop ; Deux Ampoules Présentations buvables Saveur agréable ANÉMIES SYNDROMES ANÉMIQUES GOUTTES BLIXIR ANEMIE - .CHLOROSE .~~ DEBILITE =.LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS VIII Août 1932 LES ETABLISSEMENTS M.A.WOLLACKER DU CANADA INC.vous enverront échantillon de G E L À G À R (gélatine, agar-agar, silicate de magnésie), nouvelle médication des gastropathies.533, Bonsecours \u2014 \u2014 \u2014 Montreal.= 3 T2227] J E LIVERNOIS Limitée.FOURNISSEURS En Produits Chimiques, Pharmaceutiques et Photographiques Instruments et Accessoires de Chirurgie Remèdes Brevetés.Articles de Toilette et Parfumerie.Entrepôts: Magasin et Bureau: 43, RUE COUILLARD, RUE ST-JEAN * Québec.Canada.a he fr====- DYSPEPSIES \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 R E G Y | \u2014\u2014\u2014\u2014 GASTRALGIES Rebelles aux traitements ordinaires .8 fr.50 LA BOITE POUR UN MOIS à base de peroxyde de magnésium et de chlorure de sodium organique Laboratoires FIEVET 53, rue Réaumer, PARIS MM.les Docteurs.Dépôt: Montréal, 820, St-Laurent.Echantillons gratuits à 4 11 Confiez-nous votre Relieure Tél :- 3-0337 .Etablie en 1888 FP.LAROSE, ENR.IMPRIMEUR-REL!IEUR-DOREUR | 331 RUE ST-JOSEPH, - - QUEBEC.Wr A]; ate thie des cen con de 1 (as nef fer pat ave My ify i) ten Ont Pat Ir I= EEE aa] =a) A= me m= == Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 251 Entre temps, on a voulu les expliquer par un trouble des.échanges nutritifs; on a pensé aussi qu\u2019elles pouvaient dépendre d\u2019altérations du système endocrinien, vu l\u2019association assez.fréquente de troubles de cet ordre chez les myopathiques.Il serait beaucoup plus logique d\u2019admettre, ainsi que le fait remarquer Curschman, que troubles endocriniens et troubles.musculaires sont sous la dépendance d\u2019une même cause commune.Beaucoup d'arguments, en effet, militent en faveur d\u2019une- atteinte des centres trophiques sympathiques dans les myopathies.Arguments anatomiques:- Foix et Nicolesco ont décrit des altération scellulaires typiques au niveau des noyaux gris centraux et des formations grises du mésocéphale reconnues comme faisant partie du système autonome dans deux cas de myopathie.Arguments cliniques:- On a signalé d'assez nombreux cas d'association de syndromes morbides qui peuvent difficilement s'expliquer autrement que par une atteinte des centres: nerveux: association de syndrome parkinsonnien et de myopathie, consécutive à l\u2019encéphalite épidémique ; lipodystrophie: avec glycosurie et myopathie, etc, etc.Arguments d\u2019ordre physioclinique:- I, observation de malades ayant subi des extirpations de la chaine sympathique cervicale, a montré des atrophies musculaires du trapèze, du deltoide, et même des muscles du bras et de l\u2019avant-bras, ayant exactement les mêmes caractères que ceux des muscles.myopathiques.Les résertions du sympathique chez le chien, entre les mains de Ken Kuré et de ses collaborateurs ont donné les mêmes résultats.Expérimentant ensuite, sur ces muscles sympathectomisés, au moyen d'agents modificateurs du système autonome, tels l\u2019adrénaline et la pilocarpine, ces auteurs: ont été conduits à employer ces médicaments chez les myo- pathiques et prétendent obtenir des effets thérapeutiques très intéressants.Nous ajouterons, pour terminer, que dans ce groupe 252 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec d\u2019affections, la dystrophie musculaire est bien le phénomène principal, mais qu\u2019il s\u2019y ajoute constamment d\u2019autres troubles dystrophiques en plus de celle-ci, et que l'attention n\u2019a pas été attirée suffisamment sur les modifications que subit par exemple le système osseux.Merle et Baulot Lapointe sont à peu près les seuls en France qui aient étudié au moyen de la radiographie les altérations du squelette chez les myopathiques.\u2014 Les os subissent des modifications de quantité et de forme tout à fait typiques et que l\u2019on ne peut pas mettre sur le seul compte de l\u2019inaction.\u2014 L'examen des radiographies donne bien l\u2019impression que les lésions osseuses se sont développées parallèlement à celles des muscles sous l\u2019action d\u2019une cause commune.\u2014 Ces auteurs proposent même d\u2019appeler la maladie ostéo-myo- pathie progressive.Tout concorde, en somme, pour démontrer que la raison de ces dystrophies ne réside pas dans le muscle lui-méme, mais que muscles, os, glandes endocrines, sont altérés en même temps sous l'effet d\u2019une lésion centrale des centres trophiques généraux.\u2014 \u2014_\u2014 uns waa Wom: CESS amoaa \u2014_\u2014 \u2014_\u2014 IPR I Août 1932 IX - OPÉRES,CONVALESCENTS,DÉPRIMÉS - RETROUVENT APPÊTIT FORCES, ENTRAIN PAR LE DÉLICIEUX \\r \" \u201cELIXIR DUCRO SR INSOM NIES \u2014 MENSTRUATIONS DOULOUREUSES Gio Bromuré auDrDubois ACTIVITÉ, INNOCUITE EPROUVEES ie INFLUENZA ENÉTENTENENTÉE QUINOID \"QUINOIDINE DURIEZ\" AUCUN DES INCONVENIENTS DE LA QUININE CONTRAIREMENT AUX ARSENICAUX, AUCUNE TOXICITÉ PRÉVENTIF : Zou SPILULES\u2014CURATIF AA 8 PILULES PAR JOUR) _ AU DEBUT © DES REPAS \u2014 LABORATOIRE DURIEZ, 20 PLACE DES VosGEs,PARIS DÉPOT GÉNÉRAL: ROUGIER FRÉRES.MONTRÉAL: lIODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE Première Combinaison directe et entièrement stable de l'lode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 Par E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Remplace toujours Iode et Iodures sans _Iodisme, Vingt gouttes dIodalose agissent comme un gramme dTodure aloal 5 Echantillons et Littérature : Laboratoire GALBRUN, et 10, r.du Petit- va, PARIS Ne pas confondre l\u2019lodalose, produit original, avec les nombreux similaires parus depuis notre communication au Congrès International de Médecine de Paris 1900, Dépôt général: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada. Août 193 72 I Solution Sehourm) Adoptée dans les Hôpitaux de la Marine Française TRAITEMENT HYDROMINERALE CALMANT et DECONGESTIF dans les Coliques HEPATIQUES, NEPHRETIQUES, MENSTRUELLES Et Dans Toutes les Affections Cellulaires du FOIE du REIN etdela VESSIE \u201cIl est sage de dire que le régime, les traitements hydrominérales.\u2026 et qu\u2019on me permet, quoique chirurgien, d\u2019insister sur l'emploi de la SOLUTION SCHOUM, ont une grande valeur chez les malades qui présentent.des troubles hépathiques.\u201d M.A.GOSSET (Paris) Président de la Société Nationale de Chirurgie.Séance du 21 Mai, 1930.: Agent pour le Canada: PERFUMES LIMITED 2114 Blvd St.Laurent, \u2014 \u2014 Montréal P.Q.iL 2 7] pr = HHH a aim JL ii dl i Ir 2 Le plus actif Le plus agréable Le plus maniable des Sédatifs nerveux.TTR TERE FETE ET DT TALS HE il _ Dépôt Général pour le Canada: * RUOUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.gps = Ae as a_i. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 253 Traitement de la Chorée par la pyrétothérapie.(1) par M.A.JOBIN de I'Hétel-Dieu.Grâce à l\u2019obligeance de M.le Professeur Guérard, jai pu traiter dans son service, à l'Hôtel-Dieu de Québec, un cas de chorée de moyenne gravité.Sans doute, ce sujet en lui-même n\u2019a rien de bien nouveau.Seulement, ce qui n\u2019est pas banal, c\u2019est le mode traitement appliqué, lequel a consisté à provoquer de la fièvre.Et surtout, ce qui n'est pas indifférent, c\u2019est l\u2019espoir d\u2019abréger la durée de la maladie.J'ai dit: \u201cespoir d\u2019abréger la durée de la maladie\u201d.En effet, c'est l\u2019opinion généralement admise que la chorée a une évolution cyclique; et quelle que soit la thérapeutique employée, la maladie n\u2019en continue pas moins sa marche ordinaire, qu'elle soit légère, moyenne ou grave.En effet, il y a chorée et chorée.À quels signes reconnait-on ses différentes formes ou ses différents degrés a) forme légère:- Dans ce cas-ci, le sujet n'a que quelques rares mouvements choréiques, occasionnels, limités aux extrémités, au tronc, ou à la face, sans aucun trouble ni de la parole, ni de la marche.La durée moyenne de cette forme est de 5 semaines.b) forme moyenne:- C\u2019est la forme la plus commune, la plus ordinaire.Ici les mouvements choréiques sont plus (1) \u2019Travail présenté à la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires, Québec. 254 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec fréquents, et presque constants.L\u2019enfant est incapable de s'habiller et de manger tout seul.Il y a, en plus, des troubles de la parole et de la marche.Le sommeil n\u2019est cependant pas troublé.La maladie évolue généralement dans l\u2019espace de 6 à 7 semaines.c) forme grave:- Ia maladie débute comme la forme précédente, mais bientôt elle se transforme en un cas sévère.L\u2019hypotonie musculaire est le symptome dominant, produisant un état de pseudo-paralysie.L'enfant est incapable de parler, de s'asseoir et de faire un mouvement.Quand il veut faire un acte volontaire, ses mouvements sont tout à fait désordonnés, Généralement l'état général est profondément atteint.Il s'ajoute souvent de l'endocardite infectieuse, et alors l\u2019enfant meurt dans le coma.Voilà les différentes formes sous lesquelles cette maladie peut se présenter.Et je le repète à la suite de plusieurs auteurs quelle que soit la forme, le traitement n\u2019a guère d\u2019influence ni sur la durée, ni sur l\u2019issue de la maladie.C'est sans doute en face de résultats aussi peu satisfaisants que l'idée est venue à un médecin de New-York, le Dr L.Porter Sutton, de traiter cette maladie en provoquant de la fièvre.Un jour, en mars 1929, on améne à \u201cBellevue Hospital\u201d de New-York, un garçon de 11 ans qui souffrait d\u2019une crise de chorée grave.On le traite alors avec un des dérivés de l\u2019acide barbibu- tirique : le phéno-barbital, à raison d\u2019un demi grain, trois fois par 24 heures.Au bout de quelques jours de ce traitement, une fièvre s\u2019allume, et l'enfant a le corps couvert d\u2019un érythème qui ressemble à de la scarlatine en certaines régions, et à de la rougeole dans d\u2019autres Les médecins attribuent cette fièvre et cet erythème polymorphe à une intoxication causée par le médicament.Mais par suite d\u2019un mal-entendu, la drogue fut continuée pendant près de 2 semaines.Pendant tout ce temps-là le sujet a continué à faire de la fièvre.Heureusement, cette erreur n'eut pas de conséquences fâcheuses.Au contraire, SUNAUTETEC TEA iH Août 1932 XI A AA ORNE LEE RA ETES f AE A A ET Tr ERA a CARR A LAN ( .x N\u2014 RD N J Tl cen > morgan = mm ei + = = x Sim PEPTONE IODEE SPECIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE GOÛT LES INDICATIONS DE L'IODE TOLERANCE AGREABLE ET DES JODURES METALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins lodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 a 60 gouttes par jour.Échantillons sur demanda Laboratoires PEPIN & LEBOUCO.à MM.les Docteurs.COURBEVOIE \u2014 PARIS J.EDDE, Limitée, Agent Général pour le Canada. XII Août 1933 La Carnine Lefrancq renferme les Ferments 28 et Jes Substances afimentaires de la VIANDE CRUE transmet aux Aliments stérilisés Tes Propriétés vitales qu\u2019elle contient CONVALESCENCES - ANÉMIE AFFAIBLISSEMENTS - ANOREXIE - CHLOROSÉ DÉBILITÉ - DÉCHÉANCE PHYSIQUE MALADIES DES VOIES DIGESTIVES Trois Grandeurs de Flacons : Grand Flacon, N° 1 - Demi-Flacon, N° 2 - Pet Flacon, N°3 Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis - PARIS Sirop de Safran et Tamarin, sans aucun narcotique Employé en douces frictions sur les gencives FACILITE la Sortie des Dents, PRÉVIENT ou GUÉRIT les Accidents de la Première Dentition Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis - PARIS ~ Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 255 elle fut marquée par la disparition graduelle des symptômes choréiques et le retour à la santé.Alors le Dr Sutton, se souvenant que chaque fois que cette drogue avait eu quelque succès, dans la chorée, il y avait toujours eu accompagnement de température élevé, s\u2019est demandé si la fièvre n'avait pas été, dans ces cas le principal facteur de la guérison.Rapportant cet état de choses avec les résultats obtenus par la malaria dans la paralysie générale, le Dr Sutton s\u2019est fait le raisonnement suivant.Le choc hémoclasique a déjà si quelques succès à son crédit.Qui sait?Peut-être bien qu\u2019en provoquant un pareil choc dans la chorée, maladie nerveuse et infectieuse tout à la fois, on aurait des chances de produire dans l'organisme humain un changement humoral suffisant pour juguler la maladie.Et ce qui venait l\u2019affermir dans cette hypothèse, c\u2019est que, chez les choréiques ainsi traités par la pyrétothérapie, il y avait toujours une réaction méningée.le liquide céphalo-rachidien, chez ces vaccinés, contenait une lymphocytose marquée, et de l\u2019albumine en assez grande quantité.Ce traitement lui parut donc rationnel.Et il décida de traiter ses choréiques par la pyrétothérapie, en leur injec- J tant un vaccin compose de bacilles typhiques et parathyphi- = ques.Voici la technique suivie :- a) Le vaccin choisi fut, comme on vient de le dire, le vaccin T.A.B., contenant pas centimètre cube 1.000 millions de bacilles typhiques 750 millions de bac parathyphiques A, ; et 750 millions de bac paratyphiques B.b) L'injection de ce vaccin est faite dans la veine.c) Une seule injection par jour.d) La quantité injecté est de 1-10 à 1-4 de cc.Le conseil est de commencer par une toute petite dose diluée dans un peu de sérum, disons 1-10 de cc.et d'augmenter de 1-10 par jour. 256 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec En tout cas, on augmente graduellement la dose, mais juste assez pour produire de la fièvre.e) Durée du traitement:- Cela varie suivant le progrès, ou la forme de la maladie.Si l\u2019on en juge par les 24 cas publiés dans Journal of American Medical Association (mai 1931), le nombre des injections a varié de 7 à 11.f) Réaction:- Naturellement, à la suite de cette injection intraveineuse, il se produit une élévation de la température.Cette réaction commence une vingtaine de minutes après l'injection, par un frisson du malaise et des mouvements choréiques plus ou moins prononcés.La température commence à s'élever et atteint son maximun 103 - 104° F., de 2 à 4 heures après l\u2019injection.Puis, elle va diminuant, et dis- parait après 6 à 8 heures de durée en tout.Rarement la fièvre persiste jusqu'au lendemain matin.Si la température se maintient encore aux environs de 102 le jour suivant, on injecte alors la même quantité que celle du jour précédent.De même si la température monte jusqu\u2019à 105° - 106°F,, dans les quelques heures qui suivent l'injection, on injecte la même quantité que la veille, le jour suivant.Il est bon de se souvenir qu'une troisième injection, faite à la même dose que les 2 jours précédents, ne produit guère de réaction thermique.Lors du frisson et de la réaction, le sujet peut ressentir du mal de tête, et avoir de la cyanose, mais cela n\u2019a pas d\u2019importance généralement.Au besoin, on calmera la céphalée.g) Le meilleur temps pour faire cette injection est l'après-midi, afin de permettre au petit malade de faire son meilleur repas du midi, au repos, et aussi afin que, la période de réaction étant terminée, il puisse dormir tranquille.À part ce traitement tout spécial, il y a certaines autres recommandations générales qu\u2019il importe de faire.Ainsi, autant que passible, il faut isoler le malade, il faut aussi lui donner un régime alimentaire généreux, en tout cas, celui qui convient à son âge.Enfin, le sujet doit garder le repos absolu au lit, pendant même trois semaines.Dans la Août 1932 XI1¥ 7 VACGINS dont le succès s\u2019affirme = de jour en jour = Action directe sur le microbe Pas de réaction fébrile « « Lie Colitique Vaccin curatif anti-colibacillaire Double supériorité ; oh LASTIER HS PARIS Adopté par les Hopitaux de Paris FORME BUCCALE : LA PLUS ACTIVE Injectable.Autres formes _.I i Filtrat pour applications locales.\u20ac Er KAA WN D A A \u2019 = FORME BUCCALE : LA PLUS PRATIQUE FORME INJECTABLE: LA PLUS RAPIDE, LA PLUS SURE Autre forme : Filtrat pour pansements sur foyers ouverts.Boîtes de 50 ampoules avec une réduction de prix de 50 °/o pour MM les Docteurs, les Cliniques et les Hôpitaux LITTERATURE ET ÉCHANTILLONS LABORATOIRES ASTIER, 41 à 47, rue du Docteur-Blanche, PARIS Dépôt général: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada. XIV Août 193% pal \u2014 T = .ent! Réponses aux Questions posées par les Médecins fel fon HALIVER OIL AVEC VIOSTEROL PD ° al marc Question: - q ed Qu\u2019est-ce que Haliver Oil P.D.?1 nt Réponse: - C\u2019est l\u2019huile de foie de flétan titrée à 60 fois la teneur en Vitamine A | de l\u2019huile de foie morue de haute qualité et dont les propriétés Vitamine D sont ajustées à celles du Viostérol.vale Question: - fo à La Vitamine A dans Haliver Oil est-elle sous sa forme la plus con- og vo centrée?| pass Réponse: - ; 1 ton Oui.Et ceci donne au médecin I'avantage de doser la prescription pra à la goutte plutôt qu\u2019à la cuillerée.Un minime équivaut à une cuil- ! lerée à thé d\u2019huile de foie de morue.i Question: - L\u2019huile de foie de flétan renferme-t-elle beaucoup de Vitamine A et D?| dans Reponse: - I trait Oui.C\u2019est la source naturelle la plus riche en Vitamines A et D.ne Quoique tres distinctement riche en Vitamines A I\u2019huile de flétan Mal renferme de 20 à 25 fois plus de Vitamine D que l\u2019huile de foie de morue et cette activité est augmentée à 250 dans le produit fini.Question: - Pourquoi l\u2019huile de foie de flétan n\u2019a-t-elle pas été offerte à la profession médicinale plus tôt?Réponse: - Parce que l'huile de foie de flétan ne peut être extraite par les mêmes ,Ç méthodes employées pour obtenir l\u2019huile de foie de morue.La mé- Sire thodes permettant l\u2019extraction de l\u2019huile du foie de flétan n\u2019a été voir perfectionnée que récemment.,Ç Question: - Spe Ce nouveau produit a-t-il les méme indications que l\u2019huile de foie de morue?Réponse:- Co Mls Absolument.Ce produit rencontre trés bien ces mémes indications et possède l\u2019avantage d\u2019une plus haute concentration de ces deux (ie § Vitamines.êtai dit Question: - I Quelle dose est recommandée?ba Réponse: - | bres La dose moyenne est de 3 minimes (10 gouttes) ou une capsule une À fois par jour.Et plus fortes doses quand elle sont indiquées.| A | PARKE, DAVIES & COMPANY | ty | i thy Les plus grands fabricants de produits pharmaceutiques et biologiques de l\u2019univers.MONTREAL \u2014 CANADA.bl Te; = Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 957 généralité des cas, la chorée est pratiquement guérie à la fin de la deuxième semaine.Cependant, il est de bonne précaution de garder le sujet au lit, encore une semaine.Il ne faudra pas s\u2019imaginer, lorsque après trois semaines, on lui donnera un peu de liberté, que notre petit choréique va marcher droit comme un soldat.Il pourrait bien persister encore un peu d\u2019incordination dans la marche, mais ce ne serait qu\u2019un reste d\u2019hypotonie, de faiblesse musculaire.Une chose que l\u2019on ne doit pas négliger durant la convalescence, pour parfaire le rétablissement du malade, c\u2019est de lui donner des préparations ferrugineuses et arsénicales.En passant, est-ce à cause de leur action favorable sur la nutrition, que les arsénicaux ont depuis longtemps la faveur du praticien sans le traitement de la chorée?Je le crois.La lecture des 4 observations rapportées par le Dr Sutton dans le \u201cJournal of American Medical Association\u201d, et toutes traitées avec succès par cette méthode de la pyrétothérapie, rva incité a en faire l\u2019expérience.I Observation.Melle ET âgée de 14 ans, se présenta au dispensaire de I'Hotel-Dieu, le 18 mars 1932.Elle se plaignait d\u2019avoir des mouvements désordonnés de la face et des membres supérieurs, et cela depuis deux mois.Je la revis le 21; son_état s'était aggravé.II y avait, en plus, des troubles de la parole.Elle ne pouvait plus se servir de ses mains pour s'habiller et pour manger.Et sa mère était obligée de la soutenir pour marcher, tant il y avait de l'incoordination dans les mouvements volontaires des membres inférieurs.En somme, c\u2019était une chorée, de forme moyenne.Et ce qui venait quelque peu aggraver son cas, c'est que cette chorée s'était greffée sur un fonds de névropathie évidente.Ainsi toute sa vie, cette personne avait souffert d\u2019un trouble vésical : l\u2019éneurésie.Même après plusieurs mois de traitement à l'hôpital, elle n\u2019est pas encore guérie de cette affec- Rn 258 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec tion.En outre, depuis un an, elle était affectée de troubles nerveux, caractérisés particulièrement par des mouvements choréiques.Et deux mois avant son entrée à l\u2019hôpital, son état choréique allait en s'aggravant.Hospitalisée le 21 mars elle commencait la série des injections intraveineuses du vaccin T.A.B.La dose initiale a été de 1-10 de cc., le premier jour, et le 2ème, tant la réaction thermique avait été prononcée.Dans la suite, on l'augmenta légèrement, si bien que la derniere dose administrée le 7e jour fut de 6-10 de cc.Comme on peut en juger par la carte de la température, la réaction thermique a toujours suivi l\u2019injection du vaccin, pour disparaitre complètement le lendemain matin.Une seule fois, il y eut de la fièvre le matin.Résultat.Après une semaine de traitement notre petite malade était tranquille dans son lit, alors que, dans les jours précédents ses couvertures de lit ondulaient presque sans ce\u2018\u201d\u201d à l\u2019état de veille.Elle prenait ses repas toute seule.El' musait sans aucune difficulté de parole.Elle m\u2019avouait même qu\u2019elle avait pu faire le tour de son lit sans aide.Evi- demment notre petite se suggestionnait.Et moi-même je crus à une guérison prochaine, tant la sédation des sympto- mes dominants avait été rapide.Méme, je fis cesser les injections du vaccin.Mal m\u2019en prit.Car, peu de jour après, il m\u2019a fallu déchanter.| Voici maintenant la suite de son histoire.a) Des le début de la 3ème semaine de son séjour à l'hôpital l\u2019état de notre malade s\u2019est aggravé.Elle était redevenue aussi agitée que lorsqu'elle est entrée à l\u2019hôpital.C\u2019est alors qu'on l'a soumise pendant 15 jours à la médication sédative du luminal, mais sans succès aucun.b) Après consultation, on lui administra une nouvelle série de 10 injections intraveineuses de vaccin T.A.B., ayant soin de débuter avec précaution pour ne pas provoquer de choc anaphylactique.Il n\u2019y en eut pas en effet.Mais le résultat thérapeutique ne fut pas plus brillant.dai e tol OO OO OI 700 Ce OO ÿ Soe ee | i | I ul Ney ley lents 50 tions ter.ita Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 259 c) C\u2019est alors que sur la suggestion de M.le Dr S.Caron, on lui fit une ponction lombaire dans l\u2019espérance qu\u2019une soustraction d\u2019une certaine quantité de liquide céphalo- rachidien remettrait en équilibre son mystère nerveux.Mais la malade restait toujours dans le même état.d) De guerre lasse, M.le Dr Guérard eut recours à la vieille médecine des arsénicaux.Comme le dernier remède a généralement tous les honneurs, la liqueur de Budin triomphait enfin de cette maladie.Pendant tout le cours de ces traitements multiples, la malade nous a au moins donné la consolation de voir son état général s'améliorer.Elle pesait 90 livres à son entrée à l\u2019hôpital.Elle en partait, pesant plus de 120 livres.Après 215 mois de séjour à l\u2019hôpital, elle en sortait enfin guérie de sa chorée.Ce n\u2019était pas trop tôt.Ce n\u2019était pas, non plus, un succès pour la pyrétothérapie.En tout cas cet échec que j\u2019attribuai à un passé névropathique un peu chargé chez notre malade, ne fut pas suffisant pour ébranler ma foi en la vertu curative de cette méthode.Et les hasards de la pratique me fournirent l\u2019occasion de mettre ce nouveau traitement à l\u2019épreuve.II Observations.En effet, à l\u2019Hôtel-Dieu au cours des mois de mars et avril, j'ai soigné avec ce procédé de la pyrétothérapie, deux petites filles, l\u2019une agée de 10 ans (E.T.), l\u2019autre âgée de 11 ans.(M.P.) La première avait une chorée légère.Elle ne reçut que 7 injections de vaccin T.A.B.L'autre, une récidiviste, avait une forme moyennement grave.De plus, s'était greffée sur cette chorée une pleuro- congestion avec fièvre.Malgré cet état pulmonaire fébrile, cet enfant reçut 9 injections de vaccin.Résultat:- Toutes les deux, sortaient de l\u2019hôpital, je vous fais grace des dates, \u2014 apres un séjour de 3 semaines exactement, parfaitement guéries. 260 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec (Conclusions) En conclusion, je dirai ceci: 1)\u2014Ce traitement mérite d\u2019être essayé, parce que, sur la parole du Dr Sutton, ce traitement est simple, facile, peu couteux et nullement dangereux.Il ne reste aucune séquelle de ce traitement.2)\u2014Ensuite, comme toute science, la médecine est faite de jugements provisoires, de tentatives, de points d\u2019interrogation.Et dans l\u2019occurrence, quel est ce point d\u2019interrogation?C\u2019est de savoir, si comme l\u2019affirment certains médecins américains, la provocation de la fièvre par le vaccin typhique abrège de moitié et même des deux tiers la durée de la maladie.Tel est le point.3)\u2014Enfin, comme de mes 3 observations je ne puis apporter de conclusions fermes, je demanderais à mes confrères le concours de leur collaboration pour mettre cette question au point.Et si, comme je le crois, nous arrivons à confirmer cette méthode américaine, nous aurions tous ainsi contribué à faire avancer d\u2019un pas la thérapeutique médicale.re \u2014\u2014\u2014 SEE mas, GEE EAs Ew.Aou ; Ye Ji, Août 1932 moe ds ele aie ESPACE A LOUER Pe À RNR RRR XVI Août 1932 Ané SÉRUM HÉMOPOTÉTIQUE FRAIS oe CHEVAL des ANÉMIES (Carnot).Flacons-ampoules B) Tous autres emplois de de Sérom por du Jèrum de Checal : HÉMORRAGIES (PEWeill) PANSEMENTS (R Petit) ; ANEMIES de sang hémopoiétique COMVALESCENCES TUBERCULOSE 97, RUE de VAUGIRARD, Paris Agent pour le Canada: J.EDDE, Limitée, Edifice New Birks, Montréal, P.Q.SOU COCO ui 7 bou nl de Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 261 PHYSIQUE - MEDICALE Cours donnés aux Gardes-malades de l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.| par le Docteur Jules Gosselin.ler cours: \u2014 Conduite que doit tenir la Garde-malade vis-à-vis d\u2019un malade adressé à un Service d\u2019Electro-Radiologie pour un traitement ou pour un examen.Cette conduite à tenir comprend les soins à donner aux malades et les indications, thérapeutiques ou non, à suivre selon les différents examens et les différents traitements.Ces notions sont indispensables au savoir-faire d\u2019une garde-malade car elle sera obligée, à tout moment, de donner des renseignements à ce sujet aux malades, même si elle est en service extérieur de l\u2019hôpital.La médecine actuelle est tellement soumise à tous ces nouveaux procédés d'exploration et de thérapeutique physique, qu\u2019il est presque d\u2019usage que chaque malade hospitalisé soit obligé de passer dans un département ou l\u2019autre d\u2019un service d'électro-radiologie.Ce premier cours sera composé, alors, de la préparation des patients pour les différents examens et pour les différents traitements.Dans les cours qui suivront, nous nous ocupe- rons de quelques notions physiques et de quelques notions physiothérapiques qui vous donneront un aperçu général, quoique très court, de la physique médicale.Préparation des Malades.A\u2014SERVICE DE RADIODIAGNOSTIC:\u2014 Le radiodiagnostic comprend tout examen radiologique pouvant définir un diagnostic médical ou éclairer la clinique en l\u2019aiguillant sur une voie de diagnostic ou en confirmant le diagnostic déjà posé par la clinique. 262 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Le radiodiagnostic pourra se faire de deux manières, soit par la radiographie, soit par la radioscopie : la radiographie est la photographie des ombres produites par les rayons X; ce procédé présente l\u2019avantage de fixer d'une façon définitive ces images, et de plus, la plaque photographique étant très sensible, elle peut enregistrer de fins détails et des nuances de teintes que l\u2019œil ne peut pas percevoir sur un écran radioscopique ; la radioscopie consiste à examiner les ombres produites par les rayons X sur un écran fluorescent; cet examen étant fait en chambre noire, l\u2019œil perçoit les organes, leurs différentes positions et leur fonctionnement.Cette dénomination vous fait voir que la radioscopie et la radiographie se complètent l'une et l\u2019autre; si la radioscopie nous donne l'étude de forme et de fonctionnement, la radiographie constitue un document à conserver et à étudier.Comme principes généraux de cette préparation des malades, il faut premièrement parler de la confiance que la garde- malade doit proposer aux malades; elle doit leur assurer une innocuité parfaite afin d\u2019éviter que ces malades deviennent nerveux ou susceptibles de frayeur.Elle devra, en surplus, connaître toutes les indications spéciales à chaque procédé de diagnostic afin d'éviter des erreurs qui nécessiteraient la répétition d'un examen qui trouble le malade et le radiologiste.Les rayons X étant naturellement nocifs pour la peau, la garde-malade devra faire un examen attentif de la région à examiner et prendre comme méthode d\u2019éviter l\u2019application de tout irritant ou révulsif sur la peau, car, les doses de rayons X employées, étant équilibrées pour rester au-dessous d\u2019une dose nécessaire à produire le moindre érythème, peuvent donner un léger érythème si la peau des malades à examiner est déjà déficiente par une maladie de la peau ou si la peau des malades est déjà irritée par des révulsifs ou des irritants locaux.Ces révulsifs ou irritants locaux comprennent les applications de sacs de glace, de teinture d\u2019iode, de mercurochrome, etc.,; l\u2019iode et le mercure, étant de forte densité, peuvent servir de radiateurs secondaires et émettre des rayons secondaires attaquant surtout la peau.Tous ces avis n\u2019enlèvent pas la notion que les malades doivent être très propres et il faut avertir le radiologiste si les te ne (or ie 106 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 263 malades portent des taches ou petites tumeurs sur la peau, qui donnerait des ombres supplémentaires et troubleraient les images radioscopiques ou radiographiques.Il reste un autre point important à connaître, c\u2019est le vêtement nécessaire de ces malades.Le malade devra être habillé chaudement, car il devra voyager dans les corridors et ascenseurs pour être dirigé dans le département d\u2019électroradiologie ; il devra être aussi habillé de manière à ce qu\u2019il soit facile de le déshabiller lorsqu'il le sera nécessaire.Le malade devra être chaussé très chaudement surtout s\u2019il est descendu sur une civière car, souvent, il aura à se tenir debout ou marcher quelque peu pour se rendre sur les appareils radiologiques.Il faut éviter les vêtements de soie car la soie artificielle est opaque aux rayons X par sa constitution de cellulose ; il est mieux de les couvrir avec des sous-vêtements de laine ou de coton.Pour terminer ces notions générales, il faut ajouter que la garde-malade est invitée aux examens que subissent ses malades; cette assistance lui fera comprendre la nécessité de toutes ces notions et lui permettra d'augmenter son bagage de connaissances radiologiques, qu'elle ne peut pas retrouver ailleurs, car votre cours ne comprend pas de stages dans nos services d\u2019électro-radiologie.Si les gardes-malades viennent assister leurs malades, elles devront suivre les indications de protection de l\u2019électro-radiologiste et aider la technicienne déjà au courant de toutes les précautions nécessaires et des techniques à employer.Etudions maintenant la conduite à tenir pour les examens généraux et usuels en radiodiagnostic.l.\u2014Examen radiologique des poumons et du cœur:\u2014 Aucune préparation spéciale excepté les indications au sujet du vêtement et des soins de la peau.Cet examen pourra comprendre la radioscopie ou la radiographe.2\u2014Examen radiologique du tube digestif : \u2014 Cet examen peut être fait de deux manières, par un repas opaque que nous pourrons suivre à différents temps; pour la EOE EC TEE EE 264 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec partie basse, le repas baryté nous fait bien voir le transit, mais le lavement nous renseigne mieux sur la forme et la position du gros intestin.A.\u2014Repas opaque:\u2014 Le repas opaque est constitué par un sel de baryum opaque aux rayons X, pris par la bouche, repas dont nous pouvons suivre le transit sous l\u2019écran radioscopique à différents temps et intervalles; les radiographies prises selon les temps voulus, nous permettent de fixer les images obtenues et d\u2019en étudier leur valeur.Pour l'examen radiologique du tube digestif au moyen du repas opaque, le malade doit être complètement à jeun depuis les six heures précédent l\u2019examen.Le premier examen comprend l'étude radiologique de l\u2019œsophage, de l\u2019estomac et du duodénum; le malade est revu six heures après, afin de voir l'évacuation stomacale et de faire l\u2019étude du cœcum qui doit être normalement rempli dans ce délai: des examens subséquents pourront être faits si le radiologiste le juge à propos.le malade peut alors prendre des aliments dès la fin de la première séance mais la garde-malade doit éviter toute médication qui pourrait troubler le transit avant la terminaison ultime des examens.B.\u2014Lavement opaque:\u2014 Le lavement opaque est constitué par un lavement de sel de baryum; il n\u2019est pas nécessaire que le malade soit à jeun mais il devra subir un lavement évacuateur et efficace, une heure avant la prise du lavement opaque.Pour tous ces examens radiologiques du tube digestif, il faut suivre les indications au sujet de la peau et du vêtement; en surplus, nous devons conseiller l\u2019administration d\u2019un léger laxatif, après le dernier examen si le malade est enclin à un peu de constipation, car le baryum, étant un corps étranger, peut séjourner assez longtemps dans le tube digestif d\u2019un malade enclin à la constipation.3.\u2014Examen radologique de l\u2019appareil urinaire :\u2014 Le malade doit prendre un léger purgatif la veille ainsi Chaque ! IDI Condit ODE Echa vassss, Août 1932 XVII PRODUITS GLANDULAIRES C & C HORMOCRINE \u201cF\u201d C & C Chaque comprimé représente en glandes fraiches:\u2014 Hypophyse % grain, Ovaire complet 7% grains, Thymus 334 grains.Substance Cérébrale 74 grains, Surrénale @ grain, Thyroide 5/16 grain.INDICATIONS :\u2014Insuffisance ovarienne, Dysménorrhée, Ménorragie, Désordres de la ménaupause, Obésité, Insuffisance glandulaire.Conditionnés en bouteilles de 50 et 1C0 comprimés.MODE D\u2019EMPLOI:\u2014Un à deux comprimés trois fois par jour.Suspendre la médication pendant trois jours après quinze jours de traitement, ainsi que pendant la période de la menstruation.OVACRINE C & C Chaque comprimé représente en glandes fra-ches:\u2014 Hypophyse 34 gr., Thyroide 1/6 gr., Ovaire complet 7% grs., Surrénale A gr, Foie 9 grains.INDICATIONS:\u2014Arrêt de croissance, Développement du système osseux, Infantilisme féminin, Impuissance, Sénilité prématurée, Insuffisance glandulaire, musculaire ou génitale, Troubles de la ménaupause.Conditionnés en bouteilles de 50 et 100 comprimés.MODE D\u2019EMPLOI:\u2014Un à deux comprimés trois fois par jour.Echantillon sur demande.ASGRAIN & [HARBONNEAU Limitee Pharmaciens en Gros i 28-30 rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone Instruments pour Dentistes MONTREAL.Rayons-X et Physiothérapie LANcaster 3292 Traitement des AFFECTIONS VEINEUSES IComprimés à base d\u2019Hypophyse et de Thyroïde en proportions judicieuses d'Hamamêlis, de Marron d'Inde et de Citrate de Soude.Depot General : P.LEBEAULT & C*, 5, Rue Bourg-'\u2019Abbé, PARIS Dépot General pour le Canada: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada. où 2e ce 2 ces Bhd, ; Août 193 \u2014 Jule u a > LA G NEO-GASTRICINE DUHOURCAU {ll { Le meilleur régulateur des fonctions digestives i It! Gan = D = qi AS = 5 = gel A à sn , ed RP en sel hi ft ; x ; 2 nt i qu BG se a 1:75 ta > QUES 4 Ce > ) ® (Yd CATALY! | | ; i alo ef i pa il By ox Lh % rh) US LE tot i LA CAU (UR Wy DECANTER = = à the EIN cet hi Ms amet i à SERIE 0 Ja aon à Joss fi i SHS ; eon HERA ost Gan 2 cont Mo oP Ga re) ANE 3 wy ; 2e Foe a le te = espère (77 (3 x \u2018 3 AE J =, ES NES g JI H dat i i A fal LS Ve = 440 i AGE i TEED ab) AES (SED () AR () AED () ED () EES () ERD (ED () SD) GED) GED () GED () EE; ED) ED () EES AD) EE () D-DD (-E-{ J] ET SIOMACRIGU = (ig RELAUTERE Te fe tasses BAREX £ fi amb.pant oi HAS Be + \u20ac 1d \u20ac = A AE i) se 5e à | \u201c 1 STOMACHIOUERDIGESTI Re VAR EXCEUENCE 4 but Bhs i pi ost $ di CA .lo ; i a M 5 i i Sa of CED) GD (SRE an ee Médicament spécifique des gastralgies, aigreurs d\u2019estomac, -embarras gastrique, dyspepsie.Produits du DOCTEUR E.DUHOURCAU Af CAUTERETS (Hautes-Pyrénées) FRANCE.w% x4 {0 5 3 Distributeurs pour le Canada: ROUGIER .FRERES.\u2014 MONTREAL.h LL OVS Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 265 qu\u2019un repas léger le même soir.Le jour de l'examen, le ma- Ë lade doit subir un lavement évacuateur et efficace; ce lavement doit être bien exécuté afin d\u2019éviter de laisser des gaz dans les intestins ou encore d\u2019y ingérer de l\u2019air.Ces taches gazeuses produisent des troubles sur les radiographies et obligent souvent la répétition des examens.4\u2014Examen radiologique de la vésicule biliaire: \u2014 Cet examen peut différer quelque peu selon les laboratoires de radiologie mais nous allons vous donner la technique qu\u2019il y a à suivre pour les examens que nous accomplissons.Le malade doit être au repos tout le jour qui précède cette série d\u2019examens; pour les repas de la veille, le malade évitera toute graisse, tout hydrate de carbone.I.e médicament qui est constitué par un sel d'iode (tétra- iode) devra être ingéré sous forme de poudre en dissolution : dans un verre d\u2019eau ou de jus de citron, une heure après le i repas du soir.Ce médicament ainsi ingéré, sera éliminé par le foie et accumulé dans la vésicule biliaire ; il restera accumulé dans le vésicule biliaire tant que cette même vésicule n\u2019aura ! pas a se contracter et se vider sous effet de I'ingestion d\u2019ali- Ë ments gras.Une première radiographie sera prise à 9 heures du È matin le lendemain, c\u2019est-à-dire presque 12 heures après l\u2019ingestion du tétra-iode; une seconde radiographie sera prise à deux heures de l'après-midi, c\u2019est-à-dire 17 heures après l'ingestion du médicament.Le malade est alors à jeun Jusqu'à ce moment; on lui donne alors un bol de bouillon gras afin de faire vider la vésicule et une heure après cette ingestion de bouillon gras, nous prenons une troisième radiographie.Cette troisième radiographie n\u2019est prise que si la vésicule s\u2019est opacifiée pour les deux premières radiographies.La garde-malade devra avertir si le malade a eu des nausées, des vomissements ou de la diarrhée durant cet examen complet depuis l'ingestion du tétra-iode jusqu\u2019à la prise de la dernière radiographie.Ces troubles digestifs pourront RE NN D ARI re EE M IS Ada esae 266 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec expliquer la non-opacification de la vésicule soit que le tétra- iode n\u2019ait pas eu le temps d\u2019être absorbé, soit que le tube digestif n'ait pas permis l'absorption du médicament.5\u2014Examen radiologique du système osseux:\u2014 Nous proposons toujours les mêmes notions au sujet du vêtement et des soins de la peau.Il faut prendre un grand soin des traumatisés osseux dans leur transport au laboratoire d\u2019électro-radiologie et éviter toute souffrance additionnelle au malade.B.\u2014SERVICE DE RADIOTHERAPIE:\u2014 Dans ce service, il faut faire surtout attention aux soins de la peau du malade car il a à subir très souvent des doses très fortes de rayons X qui vont jusqu\u2019à l\u2019érythème et à la pigmentation.Le radiothérapeute devra être averti dès un soupçon de lésion cutanée.La garde-malade doit être aussi avertie que les longs traitements aux rayons X peuvent donner des malaises généraux mais sans aucune indication spéciale à moins d'une gravité prononcée de ces malaises.C.\u2014SERVICE D\u2019ELECTROTHERAPIE ET DE PHYSIOTHERAPIE: \u2014 Flectrodiagnostic, électrothérapie, héliothérapie, photothérapie, massothérapie, hydrothérapie.Pour tout cet ensemble de la physiothérapie, nous attirons toujours une attention soutenue des soins de la peau durant toute la série des traitements qui peuvent durer plusieurs jours.Comme finale à toutes ces instructions électrothérapi- ques nous devons attirer l\u2019attention des gardes-malades à l'observation de la régie hospitalière; nous conseillons une diligence aux demandes faites de la part du département d\u2019électro-radiologie et une surveillance constante des rapports par écrit faits par les différents services hospitaliers en demande ou en réponse à nos examens ou traitements électro-radio- thérapiques. ns SES 1 M Août 1932 XIX [¥: E Lysat vaccin anticolibacillaire du Dr I.Duchon Formule : colibacilles 10 milliards lysés par ele.Pyélonéphrites et infections à colibacilles.THALOSSOL : ampoules Nucléinate de soude \u2026.\u2026\u2026ernenss 0.01 Glycérophosphate de soude 0.09 Cacodylate de soude .areas sannsesrare 0.05 Sulfate de strychnine \u2026\u2026rerrreneense 0.001 | Eau de mer IiS0tOMIQUE \u2026\u2026\u2026crerencerenreens 5.e.e, i Boite de 10 ampoules A \u201cc cc 50 [43 i Nenrasthénie, Déficiences cellulaires, Atonies.HERTD & CHARTON Inc.| 2027, AVENUE DU COLLEGE McGILL MONTREAL.i E A OLN ASH Ree ARRAR oor ONE ee té acc > Logit Août 1932 | XX yt \u2014 | i Lo | Joe & 215?17-Rue de TY J ) | 2-46 Rue du Rocher T2520 | DENOMINATION | COMPOSITION INDICATIONS MODE D'EMPLOI tout Acide glycéro- États de dépression.Une à deux cuillerées à les phosphorique.Faiblesse générale.café, sulvant l\u2019âge.au Nuctéinates de Man- Troubles fe croissance milieu des deux princi- elt ganèse ot de Fer.[Neurasthènie, Anémle.| P9U7 repas dansun peu ie (Solution) M ylarsinates Débilité sénile, eau, e vin oil un | de soude et potasse.Convalescences.| liquide quelconque.ét Ovarine.Aménorrhée.\u2018 del Hydrastls.lis.Dysménorrhée.\u2018apsicum.Métrites.Salpingites.Deux d six dragées par cale hamnus.T plo arites .jour, audébui des repas.i Viburnum.Genista.[Troubles de (Dragées) Marron d'Inde.Ja Ménopause.y Hépatites.Ictéres.D Extrait hépatique.Cholécystites.fa Sels biliaires.Lithiase bilialre.Une à deux dragées Entérocolites.Boldo Constipation chro- après les repas.re (Dragées) ot Combretum.'snstro-Mntestinale.la Toux catarrhale.Pbhospho-Galacolate |[aryngites.Bronchites.| Une cuillerée à /café do Chaux, Congestions pulmo- malin ef soir au milieu de Boude naires.Sequelles de des repas, dans un peu : Coqueluche et Rou- equ.(Solution) ot de Codéine.geole.Bacillose.; (0 à Santalol [3, Cédrol.Bl Térébenthinol.Blennorragie.; a Salicylate Rétrécissements.Six à douze dragées de Phényle, Urétrites.Cystites.par 246 heures.Is (Dragées) Lupuline.Formine.Prostatites.m Cérébrine.Splénine.Brom hydra ainine.Infection paludéenne.| Adulles: Deuz dqualre i Méthylarsinate Paludisme chronique./ dragées par jour, au i Nu cisodique.Anémie pelustre, |débul de chaque repas.| de Manganèse.i Théine Migraines.Névralgies.| en combinaison |Douleurs rhumatoldes.Deux cuillerées d K salicylique.Crises dessert à ! heure d\u2019'in- | \u201c| Salicylate gastro-intestinales.Lervalle l\u2019une de l'autre.I (Elixir) d'Aatipyrine.Dysménorrhée.i - | : xam Diabète arthrité ue.! TTT TTR Forcemmiae.Goutie albus.0e Une culte à ca ' bli Ad Lithine G et chronique.dans un peu d'eau, deux | t a en combinaison Lithiase bi ver fois par jour, entre les tGranulé benzoïque.Rhumatismes.repas.] Effervescent) Acide Thyminique.Cystites.I 2 | @ ECHANTILLONS & BROCHURES SUR DEMANDE @ Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 267 2ème cours:\u2014 Phsique médicale.L'étude de la physique médicale comprend l\u2019étude de toutes les sciences ayant rapport à la science médicale ; toutes les branches de la physique pure, soit l\u2019optique, si nécessaire en opthalmologie, soit la mécanique et les autres, peuvent être associées aux connaissances médicales, mais, pour notre étude très concrète, restons confinés à celle des radiations et de leurs applications médicales qui forment la physique médicale électroradiologique.Cette physique médicale électro- radiologique se divise alors en deux branches principales: le physiodiagnostic qui comprend le radiodiagnostic, l\u2019électrodiagnostic et l\u2019actinodiagnostic; la physiothérapie qui comprend la radiumthérapie, la radiothérapie, l\u2019électrothérapie, l'actinothérapie, la massothérapie et l\u2019hydrothérapie.Les radiations: \u2014 L'atôme, particule inséparable d\u2019un corps simple, est constitué par un noyau entouré d\u2019électrons faisant analogie au système planétaire du soleil, le soleil formant 'le noyau et les planètes, les électrons périphériques.Les atômes se \u2018groupent en molécules pour former la matière; la différence existant entre les différents corps est due à la différence des noyaux et au nombre d\u2019électrons périphériques, électrons qui sont de même nature pour tous les corps.Les atômes subissent l\u2019action de toutes les radiations et il n'existe aucun domaine vide ou occupé matériellement qui ne soit continuellement traversé par des radiations; la matière, elle-même si massive et si opaque qu\u2019elle puisse nous paraitre, est le siège incessant d'énergie sous forme de'rayonnement: celui-ci, sans arrêt, se trouve, émis, diffusé, absorbé, réémis sous'un autre aspect.Tout fragment matériel est en ce sens, autant radiation que matière véritable. 268 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec L'ensemble du monde extérieur est matière et rayonnement, donc constitué par grains séparés et par les ondes qui pilotent ces grains.L'agitation de ces grains explique la pression, la température, la chimie, la cohésion, les transmutations, les radiations.Toutes les radiations, de quelque nature qu\u2019elles soient, sont des vibrations électromagnétiques de l\u2019éther ; l\u2019éther est le milieu impondérable, indéfinissable et inconnu, qui nous entoure, qui nous pénètre et dans lequel se propagent toutes ces vibrations électromagnétiques.Dans ce milieu, les ondes électromagnétiques circulent librement, selon des ordres connus et inconnus; la meilleure analogie existante pour expliquer le jeu de ces ondes est la production des ondes produites sur une surface d'eau par la chute d\u2019un corps lourd tel qu\u2019une pierre; les ondes produites sur cette surface se propagent indifféremment, les unes des autres, de la même manière que les ondes électromagnétiques dans l\u2019éther.Ces vibrations de l\u2019éther peuvent être de divers ordres et de diverses grandeurs; ces différences de grandeurs sont mesurées par leurs longueurs d'onde qui déterminent, selon leurs limites, les différents ordres de rayonnement.À l'heure actuelle, nous connaissons, pour nos besoins scientifiques, 55 octaves de radiations de différentes longueurs d\u2019onde, qui s\u2019échelonnent des plus petites ondes du radium aux plus grandes ondes de la téléphonie sans fil; nous avons ainsi, en gradation ascendante, pour ne nommer que les séries de radiations qui nous intéressent, les radiations du radium, les radiations X, les radiations ultra-violettes, les radiations lumineuses visibles par l\u2019œil humain, les radiations infrarouges, et les radiations porteuses de nos signaux télégraphiques et de nos transmissions de téléphonie sans fill'éther et toutes ces ondes nous pénètrent, agissent sur toutes nos cellules sans que nous connaissions exactement l'action différente de chaque onde sur notre organisme ou nos cellules.Les actions connues actuellement sont considérées comme l'infime partie de cette science nouvelle et qui sera augmentée avec le secours patient de nos hommes de recherche, internationaux, car la science physique est peut-être la rr) Cue One.ÈS Qu my cn, ce ng oie onde 0 ql: Its 11g agen 2 QE ries sort selon SOU jeu dia Us Hd fon ti i gr ie } Août 1932 LES VFFAMINES À É D INDISPENSABLES ex BT ERE Comme en HIVER 1 - Malgré l\u2019augmentation des radiations ultra-violettes du soleil pendant les mois d\u2019été, la moyenne des gens ne voient leur régime amélioré que d\u2019une quantité négligeable de Vitamine D.1 - Une perte d\u2019appétit très marquée, particulièrement pour les aliments gras riches en Vitamines À et D, cause pendant la saison chaude un sérieux déséquilibre dans le régime alimentaire.1 - Les médecins ont toujours eu les plus sérieuses difficultés pour faire observer pendant l\u2019été une ordonnance pour l\u2019huile de foie de morue.Les malades, plus particulièrement les adultes, refusent de prendre chaque jour trois cuillerées à thé ou plus d\u2019une huile qui apporte à leur organisme un supplément de 108 à 324 calories.1 - Les anciennes doses de Trois cuillerées à thé d\u2019huile de foie de morue peuvent être désormais remplacées par leur équivalent en ITaliver Oil avec Viosterol Abbott, soit 1 capsule (ou 10 gouttes), qui ne représente que 3 calories.5 1 - Cette source naturelle de Vitamines À et D, présentée sous une forme concentrée permet d\u2019éviter une interruption fâcheuse des régimes pendant les mois les plus chauds.PRESCRIVEZ:- HALIVER OIL AVEC VIOSTEROL 250 D ABBOTT - = >> » XXI AN O4R-O-E0R-O-GEN OE OSI (all> Qe NANI 8 f on HaHa KY Riel on mind XXII Août 1932 pale 3 2e oo gle fond ge de fall quo des.at qu des (Sa ESPACE cet U\u20ac util À LOUER les 2 Be les île dic a ( Der mo de bl ks | Te 1h Ye on f °% oe Col 00e 00000000 SO 8 A SO SAARI LL Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 269 seule dont l\u2019étude et les découvertes sont réellement internationales.Pour bien vous faire comprendre l'étendue de cette science des radiations, vous devez considérer que la gamme des radiations lumineuses visibles par notre œil, constituant ce qu'on appelle la lumière du soleil, ne forment qu\u2019un octave des 55 octaves des radiations connues jusqu'ici.Toutes les propriétés physiques et chimiques de ces radiations différent selon leur longueur d'onde et selon le milieu qui les absorbe.Nous n'énonçons alors que les qualités fondamentales des radiations employées en pratique médicale et dont les usages font\u2018partie de nos services d'électro-radiologie.De là, découle l'idée qu'il y a encore beaucoup à faire dans cette science et que nos laboratoires de recherches feront d\u2019ici quelques années, des découvertes plus intéressantes et plus utiles que toutes les découvertes présentes.Voyons, en premier lieu, les radiations radioactives: les radiations des sels de radium sont celles à plus courtes longueurs d'onde employées en thérapeutique médicale.Les Becquerel, les Curie sont les premiers à avoir expérimenté les propriétés radioactives des sels du radium; leurs expériences néfastes à leur vie ont été le prix de l\u2019attachement médical à cette science et les martyrs du radium constituent les pertes individuelles qui ont le plus profité au bien général du monde entier en mettant dans les mains médicales expertes, des éléments de thérapie dont les effets ne sont pas tous encore connus.En deuxième lieu, en laissant de côté les radiations qui les relient au radium, car toutes les radiations connues se relient entre elles, sans interruption, de la plus bassé à la plus haute longueur d\u2019onde, nous avons les rayons X.Découverts en 1896, par hasard, par Roentgen, les Ravons X ont été jusqu'ici le plus bel apport de tous les siècles au diagnostic médical, par leur propriété physique de traverser les corps jusqu\u2019à une certaine densité et pas leur propriété chimique de réduire les sels d'argent des plaques photographiques. 270 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec Le corps humain, constitué de différents corps de différentes densités, se trouve le sujet de diverses expériences et de diverses observations fournies par les Rayons X.En troisième lieu, les radiations ultra-violettes, non visibles à l\u2019œil nu et touchant de près les radiations lumineuses du violet, décélables au moyen de l'irradiation photographique, rendront des services incalculables au génie humain, en lui faisant comprendre, par son étude approfondie, l'importance de ces radiations pour la vie végétale et pour la vie animale.En quatrième lieu, les radiations lumineuses ne constituent jusqu'ici une thérapeutique médicale que dans le traitement de quelques maladies contagieuses; elles sont connues selon leurs différentes couleurs, chaque couleur ou teinte indiquant une différence de longueur d\u2019onde.De la lumière blanche du soleil, comprenant toute la gamme des couleurs, nous ne distinguons que l'absorption de ces radiations par les corps ou les éléments qui nous entourent.Sans vouloir aller plus loin, vous avez du déjà remarquer les propriétés des cou - leurs sur les caractères et les dispositions du corps humain dans toutes ses relations d\u2019intellectualité et dans toutes ses fonctions physiologiques.En cinquième lieu, les radiations infra-rouges, invisibles comme les radiations ultra-violettes constituent la thérapeutique de la chaleur et c\u2019est la plus connue depuis la découverte du feu par le genre humain.Elles constituent tout traitement effectué par la chaleur fournie par un radiateur, soit primaire, soit secondaire.Ces radiations sont situées au-delà du rouge du spectre lumineux et ne sont décélables que par un thermomètre.En sixième et dernier lieu, pour notre étude, nous arrivons à la série des radiations de très grande longueur d\u2019onde de la téléphonie et de la télégraphie sans fil; ajoutons l\u2019importance, que vous connaissez tous maintenant, des services de transmission de la parole et des signes au moyen de ces ondes, réunissant complètement le monde entier, d\u2019une manière instantanée.La transmission de la vision sur ces mêmes ondes est déjà découverte et sera, d\u2019ici quelques années, à la portée de tous, en donnant la vision à distance. Qué aided Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec 271 Ces notions très simplifiées vous font voir l\u2019étendue inabordable et considérable de cette étude; plusieurs physiciens y ont employé toute leur vie et nous en sommes encore dans le domaine de l\u2019inconnu pour la plupart.En suivant les actualités récentes, nous voyons la détermination très prononcée du professeur belge Piccard montant en ballon jusque dans la stratosphère en Europe et celle du professeur américain Millikan, déjà célèbre dans le monde entier, par ses travaux sur l\u2019atôme, montant en aeroplane dans le nord-ouest du Canada, tous les deux, pour étudier les rayons cosmiques (ui nous viendraient directement du soleil.Ces dernières découvertes constitueront probablement des éléments intd- ressants car les rayons cosmiques seraient encore mille fois plus pénétrants que ceux du radium et nous en serions traversé continuellement.Les effets thérapeutiques par les moyens physiques de L0s \u2018laboratoires d\u2019électro-radiologie sont cependant assez rrouvés par l'expérience des années pour nous en permettre l'usage complet afin d\u2019obtenir un but, qui est celui de toute la médecine, prévenir, soulager et guérir.Dr.Jules Gosselin. pull 972 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québzc fis des! fis.,.> ., nes Le Rachitisme et la Tétanie par Le Dr Fdmond Lesné, N membre de l\u2019Académie de Médecine.Médecin de l'Hô- Ty pital Trousseau et Le Dr Lucien de Gennes, médecin des a Hopitaux.\" Un volume in-8° (20 x 15) de 174 pages, avec 32 plan- A CHES SES 30 fr.I Chez Gauthier-Villards & Cie, imprimeurs-éditeurs, - pu 55, Quai des Grands-Augustins, PARIS (6°) ie Il est peu de maladies qui aient autant que le rachitisme in et la tétanie bénéficié du patient effort de recherches de ces i dix dernières années.| a La découverte du rachitisme provoqué chez l\u2019animal, l\u2019é- nm tude des modifications de la phosphatémie, la mise en évidence I du rôle de la lumière et des corps irradiés, ont fait de la première de ces affections une maladie presque expérimentale dont nous tenons la guérison.La tétanie d'autre part, a vu, grâce aux notions apportées par l\u2019électrologie, s\u2019élargir considérablement son cadre clinique.Son étude a permis de préciser le rôle des parathyroi- des, du métabolisme calcique et de la notion d\u2019alcalose.La connaissance de ces faits, dépassant de loin le cadre de la clinique courante, ne se contente pas de soulever les plus intéressantes questions de pathologie générale, mais elle apporte avec elle la cause finale vers quoi doit tendre effort médical : une prophylaxie efficace et un traitement simple et sûr.\u2018C\u2019est pourquoi nous avons tenté en ces quelques courtes pages, de mettre au point ces grands problèmes qui intéressent le savant comme le praticien.Nous avons volontairement passé plus rapidement sur les descriptions cliniques pour exposer aussi complètement que 2 possible les notions pathgéniques qui dominent ces deux mala- 2 dies et orientent leur traitement.Table des Matières.I Première parie: LE RACHITISME.\u2014Chapitre I: Généralités.; Historigue.\u2014Chapitre II: Etude clinique.Période de début.Phase | Ji Ag, Hi.dés Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 973 Xx des déformations.Déformations du crine et de la face.Déformations des membres.Troubles viscéraux du rachitisme.Les troubles digestifs.Le foie.La rate.Le tissu lymphoïde.L\u2019anémie.Les troubles respiratoires.Les accidents nerveux.Evolution du rachitisme.Radiologie du rachitisme.Syndrome humoral du rachitisme.\u2014Chapitre III: Formes cliniques.Le rachitisme congénital.Le rachitisme tardif.Le rachitisme syphilitique.\u2014Chapitre IV: Diagnostic différentiel.\u2014Chapi- tre V: Anatomie pathologique.Lésions macroscopiques.Lésions mi- croscopiques\u2014 Chapitre VI: Etiologie\u2014Chapitre VII: Pathogénie.Le rachitisme expérimental \u2014Chapitre VIII: Traitement.Traitement prophylactique.Traitement curatif.Les rayons ultraviolets.L'huile de foie de morue.Les produits irradiés.Deuxième partie: LA TETANIE \u2014Chapitre T: Généralités.Historique.\u2014Chapitre II: Etiologie \u2014ChapitrelII: Etude chimique.Tétanie infantile.Spasmophilie ou tétanie latente.Hyperexcitabilité mécanique.Hyperexcitabilité électrique.Tétanie confirmée.Les contrae- tures des membres.Le laryngospasme.Les convulsions.\u2014Chapitre IV : Evolution générale.Pronostic\u2014Chapitre V: Formes chimiques.Tétanie chirurgicale ou post-opératoire.Tétanies symptomatiques.Tétanie gravidique.Tétanie par hyperpnée \u2014Chapitre VI : Diagnostic \u2014Cha- pitre VIT: Pathogénie\u2014Chapitre VIII: Traitement.Planches. 974 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitairés de Québec Information médicale La division des maladies vénériennes du Service Provincial d'Hygiène, 515 rue St-Gabriel, Montréal, continuera de fournir aux dispensaires antivénériens des hôpitaux de la province, les médicaments pour le traitement des indigents.Le Laboratoire Provincial, 89 rue Notre-Dame \u2018est, Montréal, est toujours à la disposition gratuite des institutions et de tous les médecins de la province.Sur demande, ] on peut s\u2019y procurer gratuitement les nécessaires voulus pour l\u2019envoi des échantillons au laboratoire.Le rapport des examens et analyses est envoyé sans délai aux institutions, dispensaires et médecins.a a gis SO AR EE RIRE i ize | = IY \u2014 La Cure de Raisins par le JUVIBER Pur jus de raisins frais des célèbres vignobles de la Bourgogne.Garanti sans alcool et sans antiseptique.Chaque bouteille de 0 lit.75 contient le jus de 11 livres de raisins frais.Dépuratif idéal.Nutritif et fortifiant sans fatigue pour l\u2019estomac., HENRI DE BAHEZRE Maison fondée en 1808.Nuits Saint Georges, Côte d\u2019Or, FRANCE.Dépôt général pour le Canada :J.Eddé, Ltée, New Birks Bldg., Montréal.Er A base de Valériane fraiche et de Véronal soluble Ce - |r 5par ulicréea cafe LE MEILLEUR SOMMEIL AUX PLUS FAIBLES DOSES \u2014 Sans accoutumance.| Dose : 14/24 4 cuillerées à café en 26 heures.Sans effets toxiques, ni pénibles. 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