Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 octobre 1932, Octobre

[" 1 §QUEBEC, OCTOBRE, 1932 BULLETIN \u201c DE LA SOCIÉTÉ MÉDICALE HÔPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUÉBEC Publication périodique mensuelle ~ Secrétaire Général, M.R.Desmeules.167, Grande Allée Secrétaire de la rédaction : Administrateur M.R.BLANCHET M.GEO.RACINE Ecole de Médecine.145, Boulevard Langelier.- LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC, INC.(38e Annee) \u2014\u2014 \u2014\u2014> === Principe organique phosphoré extrait \u2018de semences végétales, la Dans toutes \u201cles observations apparait ia 5 .même succession de | PH Y 1 \u2018 phénomènes : \u2019 À Exagération de l\u2019ap- 266 99 pétit, rapide et tres oo CI BA _ remarquée, régulari- ; contient 3 éléments indispensables à la vita- [ sation du sommeil, lité de l\u2019organisme, à l\u2019activité du système élévation du taux des nerveux et glandulaire: globules rouges, aug- | .| mentation du poids; ~~ Phosphore Calcium Magnésium consécutivement, ac- 22% = 129, Lo 1.59, croissement fort net oo 6 \u20ac / 5 de l\u2019énergie physique 1 INDICATIONS: - ; 15 et morale.Surmenage cérébral, Fatigue physique ; LR TE : De st nerveuse, Anémie, Neurasthénie, Con- Docteurs J .valescence.Spécialement utile pendant Gilbert et Lippmaan, 3 ent | La Presse Médicale.1 la grossesse et l\u2019allaitement.= mT wm Comprimés \u2014 Granulés.Compagnie CIBA Limitée \u2014 146 Rue St-Pierre, Montréal.! c .HED FEED A (- -S à É > eae.rer [Peres sre mens Tape es inne RES Sa A SS NS 5 a) PN ADS EP AY 40 PO 5 9 A AY UD 1D EP A A 3 BNP 5 JR A 8 AD G9 0 A 0 8 OF © pe ent rt irene tre .= a - Espace à Louer \u2018One Qué = FEY LA SOCIETE MEDICALE 2 HOPITAUX UNIVERSITAIRES E a DE QUEBEC i Br BUREAU DE DIRECTION : ; A - Président.M.le Professeur A.ROUSSEAU Doyen de la Faculté de Médecine.2 _ Vice-Président.M.le Professeur J.GUERARD E i Secrétaire.M.le Docteur R.DESMEULES - Trésorier.nn.M.1e Docteur G.DESROCHERS REDACTION : Tout ce qui concerne la rédaction doit être i adressé au secrétaire, le Dr R.Blanchet, Ecole de Médecine, Université Laval, Québec.ADMINISTRATION ET PUBLICITE Le Bulietin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec paraît tous les mois.Il est publiée par \u2018\u2018Le Bulletin Médical de Québec Ine.\u201d\u201d Le prix de l\u2019abonnement annuel est de trois dollars.Pour ce qui relève de l\u2019administration et de la publicité on doit correspondre avee le Docteur Geo.Racine, 145 Boulevard Langelier, E Québec.po SNXN Re GE D a Ce tt I INH EIA ra SAECO a asa a a i La 3.SOMMAIRE Octobre 1932 \u2014 MEMOIRES \u2014 Pneumonie évoluant d'une façon insidieuse sous le couvert d\u2019une erise de Hoquet.srorrensre ARTHUR ROUSSEAU Un cas de diabète tardif consécutif à une pancréatite hémorragique RENAUD LEMIEUX COMMUNICATION \u2018Congrès International de la Lithiase Biliaire (VICHY ).\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.LIVYE TEC .\u2026occcorrrccersereressenrenserensessensassctecens rs censé drer nets ceacan ec eceenc00 Information médicale viii ees 316 107 i 4 | IN Essa! Pneumonie évoluant d\u2019une façon insidieuse sous le couvert d\u2019une crise de Hoquet par ARTHUR ROUSSEAU de l\u2019Hôpital du St-Sacrement.Un malade vient de mourir dans mon service.à l'Hô6 pital du Saint-Sacrement, dont la courte histoire me paraît intéressante a différents points de vue.I,.P.R.barbier, âgé de 53 ans, entré à l'Hôpital le 18 mai dernier.Nous n\u2019apprenons que peu de chose de ses antécédents.On nous raconte que, il y a deux mois, il a eu une gastrite aiguë accompagnée de douleurs et de vomissements.Dans la nuit du 16 au 17 mai, il a de nouveau des douleurs et des vomissements, d'abord alimentaires, puis bilieux qui se répetent toute la journée suivante; il passe des selles de couleur foncée.Ces troubles gastro-intestinaux sont accompagnés de fièvre et de hoquet.À son entrée à l'Hôpital, la fièvre s'établit à 103.et reste à peu près fixe 4 jours.Le hoquet est incessant; il ne donne aucun répit au malade ; il ne laisse place, ni jour, ni nuit, à une respiration normale.Le rythme des spasmes est d\u2019environ 30 à la minute.Ils ne sont nullement douloureux.Il n'y a ni toux.ni expectoration.Il n\u2019y a pas de points de côtés.Cependant la palpation du creux épigastrique et de l'hypocondre droit réveille quelques douleurs.Il existe une contraction rigide des muscles de l'étage supérieur de l'abdomen.Il n\u2019est pas possible de mettre nettement en évidence des points douloureux phréniques.L'état général est profondément altéré.La violence du hoquet et sa persistance épuisent le malade, semblent lui inter- dep Let diet ER a OR ea EO CC OR OO a ec dM Ho 313 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec dire toute plainte et lui donnent une expression de détresse.Le cœur et les vaisseaux ne donnent rien d\u2019anormal à signaler.I y a 100 pulsations à la minute ; les extrémités, chaudes, ne sont le siège ni de cvanose, ni de troubles vaso-sécrétoi- res.Dans les urines on trouve des traces d\u2019albumine, sans éléments figurés anormaux, et 47 grammes de sucre au litre.Dans les quatre jours suivants la glvcossurie va baisser, disparaitre même pendant 2 jours, pour s\u2019élever de nouveau au chiffre de 47 à 63 grammes au litre, à partir de la reprise de l'alimentation.Il n'existe pas de corps acétoniques dans l'urine.On enregistre une glycémie de 3.04, une semaine après l'entrée du \u2018malade à l'Hôpital.Le volume des urines n\u2019a pas été au-dessous de 800 c.c.\u2018par 24 heures, pendant la phase aigué de la maladie.Il a varié ensuite entre 1500 et 1800 cc.Une formule leucocytaire.faite un peu tardivement, le 4ieme jour, nous donne les chiffres suivants: 14,000 leucocvtes- Polys 78 - Grands mono-9, moyens mono-7, lymphocytes-6.En résumé, nous nous sommes trouvés en présence d'un malade qui, au lendemain d\u2019une crise de vomissements, présente encore de la fièvre, du hoquet et de la contracture de la partie supérieure de l'abdomen.Ces signes et la notion d\u2019une crise antérieure récente de \u2018vomissements ne pouvaient manquer d\u2019attirer notre attention vers l'hypothèse d'une péritonite sous-diaphragmatique.Le Docteur Dagneau craint, comme nous, un abcès sous diaphragmatique.Mais nous ne retrouvons pas un syndrôme caractéristique ni d\u2019un ulcère perforé.ni d\u2019une cholécvstite.ni d'une pancréatite.D'un commun accord, nous décidons d\u2019attendre et d'observer: d'autant plus volontiers que nous suspectons toujours l'origine pleuro-pulmonaire du syndrome, en dépit de l'absence de signes physiques et fonctionnels caractéristiques d'une telle localisation.Pendant trois jours, tout ce que nous pouvons relever d'anormal dans le thorax c'est l\u2019existence de quelques räles vers la base droite.Mais le 4ième jour se dessine nettement le syn- le [FL in 13.hau- ' qu Octobre 1¢22 OPOTHERAPIE SERIQUE DECHEANCES ORGANIQUES, CONVALESCENCES, ANÉMIES, SÉRUM HÉMOPOIÉTIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) Agent de Régenération Hématique.de Leucopoiese et ls Phagocytosc 8 à 4 cuillerées à potage par Jour ROUCIER 50 LANCOSME, 71.Av Vict-Emmanuel-UlI, PARIS (8% \u201cLis\u201d, Échaotui\u201d* : - 3 rue Le Moyne, Montreal, Canada.> > ) A () > Compagniz Générale de Radiologie, Paris autrefois Gaiffe Gallot & Pilon et Ropiquet Hazard & Roycourt Rayons X - Diathermie - Electrotherapie Installations ultra-modernes pour Hopitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIETE GALLOIS & CIE, LYON Lampes Asciatiques pour Salles d'Opérations et Dispepsaires Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS Electrocardiozraphie, Pression Arterielle, Métabilisme Basal Tous apparei's de nrécision médicale pour hôpitaux et médecins.ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STERILISATION \u2014 DESINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux.FAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANÇAISE\u201d Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Service d'un Ingénieur électro-radiologiste 428, CHERRIER, MONTREAL.Phone: HArbour 2357 re n= Be: it Octobre 1932 Granulé - Capsules - Injectable \u2014 Pommades - Ovules R.C.22u88 3 ARTHRITISME CHRONIQUE - ANEMIE REBELLE - ACNE PHARYNGITES - BRONCHITES - FURONCULOSE - VAGINITES } URETRO-VAGINITES - INTOXICATIONS TT QP = + @Q HL LL; É ET | NE ven jamais égalée Agent Général pour le Canada: J.EDDE, Limitée, Edifice New Birks, Montréal P.Q.hi Als gl [ent qu ls ies lente it] I ih (em rate \u2014 0 \u2014 ==> = I | 2 i I CLIN: fontreal Sa bal Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 314 drôme de la pneumonie du sommet droit : râles, souffle, matité, toux, expectoration.Dès le lendemain se produit la défervescence.Le hoquet diminue pour cesser le 27, 9 jours après l'entrée à l'Hôpital.Nous pouvons commencer à alimenter le malade qui, jusque là, n\u2019a été soutenu que par des injections sous-cutanées de solution physiologique, des lavements alimentaires et divers stimulants.Pendant la convalescence, quelques expectorations purulentes et l'apparition d\u2019un délire léger, le 25 mai, nous donnent une première alerte, mais ces signes inquiétants ne persistent pas.Nous assistons à la résolution de la lésion pneumonique.Malheureusement, le 26 mai, le malade accuse du mal à la gorge.Ce mal de gorge augmente et produit bientôt de la gêne respiratoire.Les docteurs Fiset et Frenette constatent, le 29 mai, une plaque gangreneuse au niveau des cordes vocales inférieures.Un examen bactériologique d\u2019un prélèvement du foyer gangreneux révèle une association fuso-spirillaire avec streptco- ques et pneumocoques.Nous donnons de hautes doses d\u2019ergostérine, 40 unités d'insuline et faisons faire des vaporisations et des inhalations.Le ler juin l'escarre se détache et flotte dans le larynx.On se met en garde auprès du malade pour parer aux dangers d\u2019asphyxie.Le malade meurt de syncope dans la nuit du ler au 2 juin, après 16 jours d\u2019une maladie aussi remarquable par le caractère insidieux de la pneumonie que par la fausse apparence de bénignité des facteurs pathogéniques qui ont entrainé la mort: Pneumonie du sommet qui ne se révèle, pendant une partie de son évolution, que par la fièvre et le hoquet ; diabète méconnu du malade \u2014 qui ne provoque par la formation d\u2019acétonurie au cours d'une infection accompagnée d'inanition, et qui trahit sa gravité par l'apparition, en dépit du traitement insulinique, d'une gangrène du larynx; infection gangréneuse du larynx qui se développe sournoisement pendant que le processus pneumonique évolue vers la guérison.Les faits de pheumonies latentes, ou frustes dans leurs manifestations sont souvent inévitables dans le diagnostic ; ils ex- : Bi Ha 315 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec posent à des erreurs si graves dans le traitement qu\u2019il est tou- Jours utile de les signaler à l\u2019attention.Je souligne cette particularité que le hoquet, bien que d\u2019origine pneumonique dans mon cas, n\u2019a pas été douloureux et qu\u2019il a cependant provoqué de la contracture des muscles abdominaux.Il sera bon de se rappeler qu\u2019une forte contracture des muscles abdominaux peut ne représenter qu\u2019une réaction de défense contre l\u2019ébranlement abdominal produit par le hoquet.On ne sera pas surpris de noter que la lésion pulmonaire, point de départ du hoquet, siégeait au sommet.Les lésions du sommet et du médiastin, plutôt que celles de la base, provoquent le hoquet.La paralysie du diaphragme qui résulte des lésions de la base s\u2019oppose, au contraire, à sa production.diet CRE LAB Octobre 1932 IIT A OCREINE CREMY Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précède les règles et pendant leur durée._P.S\u2014Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l\u2019insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYRO- CREINE (Association de THYRENINE et D\u2019OCREINE.) 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; Lu [ .| Xi pasa voie A or Ce concentré agréable au goût, préparé avee le germe de blé et de la levure de bière, présente, sous forme liquide, un moyen idéal pour | la thérapeutique-de la vitamine B.-Il établit la motilité et le degré normal de l\u2019élasticité des tissus de l\u2019intestin, résultant dans une amélioration apparente de la digestion et de l\u2019appétit.L'effet \u201cte antinévritique du Beminal Liquide est particulièrement de valeur { dans les désordres nerveux dûs directement à une carence en vita- iy mine BI ou indirectement à une fonction alimentaire dérangée.En contenants de seize onces, d\u2019un demi-gallon et d'un gallon.lig e Ayerst, McKenna @ Harrison i | - Limited bn Pharmaciens et Biologistes .{ls 181, rue William \u2014 MONTREAL, CANADA.He A an mam i mm ml 1c 4 a 6 LS \u2014_\u2014 = == > ê di ent en Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec 315 Un cas de Diabète tardif consécutif à une Pancréatite Hémorragique.par R.LEMIEUX de l'Hôpital du St-Sacrement.Une jeune femme de 22 ans entrait dans le Service de Médecine le 28 octobre 1931, se plaignant d\u2019un prurit vulvaire intense, accusant de la polyurie, de la polydipie, de la polypha- gie.Son haleine avait une forte odeur acétonique et à son apparence un peu fatiguée et indifférent, il était à présumer qu'elle était gravement atteinte.Voici en quelques mots son observation: Elle avait eu la diphtérie à l'age de huit ans, une aménorrhée passagère à l'age de 16 ans.Mariée, elle est devenue enceinte à deux reprises: ces deux grossesses se sont terminées brusquement, l\u2019une à cinq mois et la deuxième à huit mois sans troubles utéro-ovariens consécutifs.Aucun trouble digestif n'attire l'attention.Les antécédents héréditaires n'offrent rien d\u2019important.Au début d'octobre 1928, cette jeune femme présente brusquement, quelques minutes après son diner, une douleur assez vive au niveau du creux épisgastrique ; douleur en broche avec irradiations vers l\u2019hypocondre gauche; cette douleur dure environ une demi-heure et s'accompagne de vomissements alimentaires.Elle est calmée par le décubitus ventral.Le 21 octobre, après trois semaines d'un état de santé parfaite, nouvelle crise douloureuse abdominale; vomissements, perte de connaissance, Les douleurs se prolongent pendant deux à trois heures et persistent quelques jours avec une intensité moindre cependant.L'état général est légèrement atteint.Jusqu'au 10 novembre, la malade peut vaquer à ses occu- 317 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec pations ; elle s'alimente comme à l'ordinaire, digère bien et présente des selles journalières et normales.Le 10 novembre, nouvelle crise douloureuse de courte durée mais qui se répète dans l\u2019après-midi avec une telle intensité que l'on doit demander l\u2019avis d\u2019un chirurgien.Transportée dans un hôpital pendant la soirée, cette malade est tres souffrante.un peu agitée ; elle a une température de 100 et un pouls de 104.Calmée par une injection de morphine, elle peut passer une assez bonne nuit.La journée du 11 novembre est relativement assez bonne; la température et le pouls restent stationnaires.Les selles prennent un peu la couleur \u201cmastic\u201d.Le 12 novembre vers 5 heures du soir, crise épigastrique d\u2019une extrême violence.Un pouls à 144, la résistence et la dureté presque ligneuse de la paroi abdominale, l'aspect misérable de la malade décident le chirurgien d\u2019intervenir d'urgence.J'emprunte au Dr J.E.Verreault les minutes opératoires.\u201cLa vésicule et les voies biliaires ne présentent rien d'anormal.L'exploration ayant fait sourdre à travers l\u2019Hiatus de Winslow un liquide franchement sanglant, les recherches sont dirigées du côté du pancréas.A deux travers de doigts en dedans du cholédoque, il existe une surface cruentée de 1 cent, par 2 cent, de grandeur, dénudée de péritoine, légèrement excavée et laissant suinter un liquide sanglant.Sur l'angle hépatique du colon et sur la grand épiploon taches de cytostéatone- crose.Tamponnement et drainage par Micklickz.Les suites opératoires sont parfaites et toutes à l'honneur du chirurgien.Le 4e jour, la malade fait un peu de diarrhée, les selles sont noirâtres et fétides.Après six semaines de séjour la patiente peut quitter l\u2019hôpital le 16 décembre.De sa sortie de l\u2019hôpital en décembre 28 jusqu\u2019à mars 29, cette jeune femme a des troubles digestifs ; elle a des douleurs épigastriques et elle vomit environ deux heures après ses repas; son fonctionnement intestinal est défectueux et elle maigrit Octobre 1932 Vv Opothérapie Hématique Totale SIROP de DESCHIENS a 'Hémoglobine vivante Reolerme inlacles los Sobetances Minimales du Sang total Médication rationnelle des SYNDROMES ANÉMIQUES e des DÉCHÉANCES ORGANIQUES Une cuillerée à potage à chaque repas, DESCHIENS, D' en Ph\", 9, Rue Paul-Baudry Paris (8°).\u2014 Représentant : POUGIER, 210, Rue Lemoine, Montréal (Canada).ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.Le Meilleur Galmant tels TOUX M LePLUS PUISSANT ANTISERTIQUE pes BRONCHES au LACTO-CRÉOSOTE soluble Phosphate de Chaux, Codéine, Aconit, eto.DOSES : de deux & trois cuillerées par jour.| ADOPTÉ Par LES HOPITAUX | Envoi gratuit d'échantillons à MM.les Docteurs sur demande à MM.ROUGIER Frères, Agents Générauæ à Montréal ou à Paris, 20-22, Rue des Orteaux. VI Octobre 1932 ee \u2014 \u201d ei MIT CF MITC DY sis DEUX SEDATIFS DU .LUN DLUF 1) le \u2014_\u2014 _\u2014-_- \u2014 \u2014 cel a \\ i Tk | 4 \\ «R | 4 | { J dN Lilly NL! LL | 4\\ pad m\u2014 \u2014\u2014\u2014 \u2014 (Hop: C LABORATOIRES POULENC FRERES { Distributeurs pour | inl du Canada, Limitée : le Canada: =: « de Marques: ROUCIER FRÈRES, Montréal bi Poulenc Frères-Usines du Rhône.- R » Mon rea ï .,Ç : | ens sers Universellement employé Sans danger, sans accoa- tee dans le traitement de 17é- tumance, le SONERYL L pilepsie, le GARDENAL, procure le sommeil physio- 1 grâce à la diversité de ses logique et ne laisse au ré- FOUT \u20ac modalités d\u2019administration veil ni fatigue, ni malaises.; et à la souplesse de sa po- I] doit être ordonné dans 5 sologie, doit également être tous les cas d\u2019insomnie, Tee conseillé dans tous les cas quelle qu\u2019en soit la cause : D d\u2019hyperexcitabilité : insom- insomnies nerveusse, insom- ' nies rebelles, chorée, con- nies dues à la douleur, in- I vulsions du jeune age, états somnies des tuberculeux, ° anxieux, etc.Ete.Ls ; Li Gardénal Sonéryl Comprimés à 0 gr.10, Tubes de 20 comprimés 0 gr.05 et O gr.O1 à O gr.10 j deu CL Mu .- e e æ Le Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Limitée ly | 1 (Licence Rhône - Poulenc) \u201cah ; Distributeurs: ROUGIER FRERES \u2014 Montréal.\u201c0 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 318 de 80 Ibs.De mars 29 à avril 31, l\u2019ingestion journalière d\u2019extraits pancréatiques fait disparaître complètement les troubles gastro-intestinaux.Le poids redevient normal et l\u2019état général est parfait.C\u2019est en avril 31 que commencent à se dessiner chez cette malade et progressivement, les troubles qui l\u2019ont amenée à l'Hôpital.C\u2019est une polydipsie qui s\u2019accentue de semaines en semaines au point qu\u2019elle est forcée de boire 4 à 5 litres d'eau pour se désaltérer; La polyurie consécutive devient telle qu'elle doit uriner toutes les deux heures.Vers la fin de l\u2019été 1931, apparition d\u2019un prurit vulvaire intense, de crampes musculaires et de troubles visuels passagers sous forme d\u2019amblyopie.La malade maigrit rapidement, elle devient somnolente et souffre d\u2019une céphalalgie intense.Le 28 octobre elle se présente à la consultation externe pour être hospitalisée.À son entrée dans le service, ses urines contiennent 42.75 ors de sucre au litre.De l\u2019acétone et de l\u2019acide diacétique en quantité.La glycémie est de 3.48 grs au litre.Le P.H.sanguin 7.34 La réserve alcaline 50 La pression artérielle 110-75 , Le métabolisme basal, avec un tracé respiratoire fort irrégulier, donne, comme résultante \u2014 13.5.L'épreuve de Schmidt démontre un état de digestion Insuffisant: quantité de fibres musculaires sont intactes.L'examen du fond de l'œil révèle un léger œdème réti- men.l'accomodation est lente; il n\u2019y a pas d\u2019hémorragie ni de taches blanches.I.e Bordet-Wassermann est négatif.ll s'agit comme vous avez pu le constater d\u2019une diabétique souffrant d\u2019un diabète assez grave mais cette diabétique présente de par son histoire clinique, un extrême intérêt.[IIPS TTT HY 319 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Nous pouvons repasser les différents chapitres pathologiques de cette évolution morbide, parce qu\u2019ils tranchent bien les uns sur les autres et nous pouvons voir, très nettement le moment d'apparition du diabète dont souffre cette malade.En effet pendant 6 semaines, chez cette femme, s\u2019est préparé presque silencieusement, par poussées successives et sans grand fracas ce drame pancréatique dont elle devait être la victime.Cette pancréarite subaiguê à répétition, décrite par Leriche, Armand et Tixier devait finir par l\u2019hémorragie.Au cours des quelques douze mois qui suivent l'intervention c'est à l\u2019évolution d'une pancréatite chronique que nous | assistons.La sécrétion externe seule, semble touchée; aucun | signe clinique de diabète mais des troubles gastro- intestinaux de l'amaigrissement que des extraits de sécrétion externe de pancréas viennent corriger.Dix-huit mois après l'intervention, c'est un ensemble morbide nouveau, nettement rattachable à une perturbation de la sécrétion interne; c'est un diabète franc avec hypergly- cistie, glycosurie etc.Cette observation n'est certainement pas unique mais la littérature médicale ne nous en cite pas de trés nombreux exemples.Un auteur Américain cite le cas d'une malade qui We aurait developpé un diabète franc, six mois après une pancréa- SE tite hémorragique et d'après le même auteur, / malades sur = 44 opérés pour pancréatite hémorragique auraient présenté une glycosurie post-opératoire passagere d'une durée de quelques jours seulement.Chez notre malade, la glycosurie ne semble être apparue | que fort tardivement avec tendance à l\u2019aggravation.| Que s'est-il passé chez notre patiente II semble que, avec les données récentes de pathologie expérimentale, 1l soit facile d'imaginer la progression lente d\u2019un processus scléreux lésant d'abord les éléments producteurs de la sécrétion externe A avant de détruire plus ou moins complètement les Ilots de à Langerhans.Nous n'en avons pas de preuve, mais peut-être = l'aurons-nous un jour chez Morgagni.A Quelles que soient les intéressantes découvertes que pour- 5 ra faire ce jour là, notre pathologiste, il ne semble pas qu\u2019il firè- Sans re Jr vêl- fous (en Taux ed art Octobre 1932 VII MÉTHODE DE WHIPPLE (TECHNIQUE DE MINOT & MURPHY) HEPATHEMO Extrait hépatique concentré hydrosoluble de Bovidés jeunes Fer globulaire (Hémoglobine) ; ; Ampoules présentations Po oables Saveur agréable Deux ) Sirop ANÉMIES GRAVES SYNDROMES ANÉMIQUES DESCHIENS, D\" en Ph\u2019, 9, Rue Paul-Baudry, Paris (8°).\u2014 Représentant : ROUGIER 350, Rue Lemoine, Montréal (Canada) | GOUTTES LABORATOIRES ROBIN, ELITR 0 ANEMIE - - CHLOROSE DÉBILITÉ 13, Rue de Poissy, PARIS R.C.221839 ESS HOMO QUO ea Soc ac ADO can ed a NS VIII Octobre 1932 LES ETABLISSEMENTS M.A.WOLLACKER DU CANADA INC.vous enverront échantillon de G E L À G À R (gélatine, agar-agar, silicate de magnésie), nouvelle médication des gastropathies.533, Bonsecours \u2014 \u2014 \u2014 Montreal.|! i Z=so=d) J E LIVERNOIS Limitée.FOURNISSEURS En Produits Chimiques, Pharmaceutiques et Photographiques Instruments et Accessoires de Chirurgie Remèdes Brevetés.Articles de Toilette et Parfumerie.Entrepots: Magasin et Bureau: 43, RUE COUILLARD, RUE ST-JEAN Quebec.Canada.DYSPEPSIES \u2014\u2014 EGY] GASTRALGIES Rebelles aux traitements ordinaires .8 fr.50 LA BOITE POUR UN MOIS à base de peroxyde de magnésium et de chlorure de sodium organique Laboratoires FIEVET Echantillons gratuits à 53, rue Réaumer, PARIS MM.les Docteurs.Dépôt : Montréal, 820, St-Laurent.i h i [r | Confi Rel 3 onfiez-nous votre Relieur .{| Tél.3-0337 < © Etablie en 1888 | P.LAROSE, ENR.i IMPRIMEUR-RELIEUR-DOREUR : \u2014 \u2014 \u2014 t { 331 RUE ST-JOSEPH, - QUEBEC.ï ae Crssssssnn=peneunsemaenesases=u=== es -\u2014 jes St ler ie ¢ ment fever Dr F, D comm (ue \u20ac eres ers tt que Ny rs ¢ og al i | res | IS ri as Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 320 faille se rattacher trop fortement à l\u2019opinion de certaines écoles américaines qui ne veulent pas accepter de diabète sans pancréatite malgré, très souvent, l\u2019absence de lésions anatomiques.Et comme épilogue, cette jeune femme a été soumise, dès les premiers jours de son hospitalisation à une cure insulinique assez intensive.: Son état s\u2019étant amélioré assez rapidement, elle a pu quitter l'hôpital avec un régime assez large, celui de Rabinovitz, et 10 unités d'insuline par jour.Elle était aglycosurique à ce moment et sa glycémie n\u2019était que de 1.30 gr %.Nous l\u2019avons revue ces jours derniers, elle avoue n\u2019avoir pas suivi son régime et n\u2019avoir pris de l\u2019insuline que fort irrégulièrement.Ses urines contiennent 72 gr.de sucre, de l\u2019acétone et de l'acide diacétique en quantité.Elle est apparemment en éminence d\u2019accidents et sans doute la reverrons nous revenir comateuse un de ces quatre matins.DISCUSSION Dr F.Trempe.De l\u2019intéressante observation du Dr Lemieux ressort, comme leçon pratique, la nécessité de faire l\u2019étude systématique et répétée du métabolisme hydrocarboné chez tous les opérés pour pancréatite, même longtemps après leur pseudo- guérison, afin de parer à la complication qu\u2019est le diabète, plutôt que d\u2019avoir à le guérir.Quant à la fréquence d'apparition de cette séquelle toujours très grave, elle est un peu plus grande que ne le laisse supposer le Dr Lemieux.En effet, un chirurgien autrichien, je crois, du nom de Bernhard nous a fait profiter récemment de son expérience- de 20 années, au cours desquelles il a rencontré cette complication 5 fois sur 50 opérés pour paneréatite.Pour ce qui est de la théorie infectieuse invoquée par le Dr Lemieux, comme pathogénie de la pancréatite, je crois qu\u2019il est préférable et plus admissible de se ranger du côté BE AO tata ac a nn ce nca ee AIR TES CN E- \u201c321 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec me de déclenchement de la pancréatite ; ce reflux biliaire aurait pour effet d'activer et même de suractiver le trypsinogène -pancréatique.Qu\u2019une fois la nécrose pancréatique amorcée ou cons- \u2018tituée l'infection puisse venir se surajouter, c\u2019est une toute NS autre affaire! D'ailleurs, les expériences sont assez concluantes à ce sujet.Dernièrement encore, trois américains de Minneapolis % ont repris les expériences de Binet et Brocq en France, avec 5 les mêmes résultats.; Ils ont fait chez des chiens et des chats, la ligature de q ampoule de Vater, au dessous de l'éperon séparant le cholé- ue doque et le canal de Wirsung, de façon à ce qu\u2019il puisse y CoN avoir reflux biliaire dans la voie pancréatique.Pi Mais, fait curieux, cette ligature, sans autre expérimen- \u2018tion, n\u2019a jamais provoqué de pancreatite.J Par contre, s\u2019ils injectaient de l\u2019air dans la vésicule ou s'ils soumettaient les animaux à un repas riche en graisse EF pour produire une chasse biliaire, la pancréatite se développait.Procédant encore plus simplement, ils ont ligaturé le canal pancréatique et y ont injecté de la bile; chaque fois cette expérience a déterminé la pancréatite.Voulant alors éliminer l'hypothèse infectieuse, l\u2019ampoule de.Vater étant toujours ligaturée, ils ont injecté la vésicule et jamais ils n\u2019ont eu de pancréatite par ce seul moyen.| 0113- Me Octobre 1932 IX = OPÉRES,CONVALESCENTS, DÉPRIMÉS Son.RETROUVENT APPÉTIT, FORCES, ENTRAIN >» PAR LE DÉLICIEUX \"22 ÉLIXIR DUCRO NS INSOMNIES \u2014 MENSTRUATIONS DOULOUREUSES.SIROP POUR TOUS TROUBLES NERVEUX hloral Bromuré auDrDubois ACTIVITÉ , INNOCUITÉ ÉPROUVÉES £3 ¥ 4 (FED - = .\u201ca, INFLUEN ZA ENÉVTEETANENSEE ; QUINOÏD Sy \"QUI NOÏDINE DURI1EZ\" AUCUN DES INCONVÉNIENTS DE LA QUININE) (CONTRAIREMENT AUX ARSENICAUX, AUCUNE TOXICITÉ \\ « PRÉVENTIF : Zou 3PiLULES\u2014 CURATIF 4A 8 PILULES PAR JOUR) AU DÉBUT DES REPAS LABORATOIRE DURIEZ, 20 PLACE DES VOoSsGES,PARIS DÉPOT GÉNÉRAL: ROUGIER FRÉRES.MONTRÉAL.IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE Première Combinaison directe et entièrement stable de l'lode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Remplace toujours Iode et Iodures sans Iodisme, IE Vingt gouttes d'Iodalose agissent comme um gramme d'Iodure alcalin het Echantillons et Littérature : Laboratoire GALBRUN, 3 st 10, r.du Peut-Huse, PARIS Ne pas confondre l\u2019lodalose, produit original, avec les nombreux Similaires | parus depuis notre communication au Congrès International de Médecine de Paris 1900.Dépôt général: ROUGIER FRERES, 356, rue Le Moyne, Montréal, Canada.Ce EE ES et D AIS PROCESS EN TES EE NSP SIEM A Pt Ut acne nea Bult X Octobre 1932 Adopté dans les Hôpitaux Huile iodée francaise a 40°l soit O gr.54 d'iode pur par centimètre cube, sans aucune trace de chlore L'intégralité de la combinaison est telle que l'iode s y trouve complétement dissimulé, de là une tolérance presque illimitée du produit.¢ INDICATIONS : Toutes celles de l'iode, des dérivés todés organiques et des todures, sans les inconvénients.Pas d\u2019iodisme, pas d'action oongestive sur le poumon.Artério et Présclérose, Asthme, Emphysème, Rhumatismes chroniques déformant, Goutte, Lymphatisme, Adénoidisme, Syphilis tertiaire et Hérédo-Syphilis.FORMES PHARMACEUTIQUES: INJECTION ; Ampoules de 1, 2, 8 et 5 cc, \u2014 Flacon Aluminiura de 20 cc.soit 30 gr.«Un cenumètre cube contient Ô gr.54 d\u2019iode) CAPSULES : 0 gr.20 d'iode pur par capsule (2 à 3 en mayenne par 24 heures).= DRAGÉES.EMULSION : 0 gr.20 par cuillerée à bouche Concessionnaires exclusifs pour l'Exportation : LECZINSKI &C',67, Rue de la Victoire, PARIS Exiger l\u2019Etiquette bieue < DHEA ENT ET EEE EU EU ILE EE EE UE CO megs rente ERONIDIA Le plus actif Hn Le plus agréable Le plus maniable des Sédatifs nerveux.San nui fe Dépôt Général pour le Canada: | ~ ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada. M7777 1 ENS Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 322 Congrès International de la Lithiase Biliaire.(1) \u20140\u2014 VICHY - 10-22 Septembre 1932 Le Congrès International de la Lithiase Biliaire \u2018s\u2019est déroulé à Vichy, sous la présidence de M.le Professeur Paul Carnot, avec un succès éclatant, et le nombre des congressistes présents, qui a dépassé mille, montre les proportions grandioses que prit cette admirable manifestation: il faut insister d\u2019abord sur l\u2019importance de la représentation internationale.De l'accueil chaleureux fait aux délégués des différentes nations, par la Compagnie Fermière, est née une atmosphère de concorde et de sympathie qui a créé, dans l'esprit de chacun, au milieu des préoccupations politiques actuelles, une heureuse impression de détente.La séance inaugurale fut présidée par S.Exc.le Ministre de la Santé Publique, M.Justin Godart.M.le Professeur Carnot eut le premier la parole et, avec une éloquence sincère et chaleureuse, il fit ressortir tous les concours auxquels le Congrès devait son succès et il termina en exposant le programme des travaux.M.le Dr Durand-Fardel, au nom de la Société des Médecins de Vichy, dit comment naquit l\u2019idée de cette réunion internationale et, montrant les titres de la station dans l\u2019histoire thermale, nous fit assister au developpement de son essor merveilleux.(1) Communiqué par l\u2019Association de la Presse Médicale française. a 323 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec \\ = = = M.le professeur Hartmann, Président d\u2019Honneur, ravit .- \u2019 l'auditoire, grâce à une improvisation d\u2019une verve exquise.J À Le délégué officiel de chaque nation prit ensuite la parole et présenta, au nom de son pays, les raisons de son attachement à la France, et ses vœux pour la prospérité du Congrès.De l\u2019ensemble de ces discours, se dégagea un émouvant appel de tous les médecins du monde à la concorde internationale, et nous ne pouvons omettre de rappeler, en une place particulière, les paroles du Professeur Von Bergmann, de Berlin, si élevées dans leur inspiration, et l\u2019allocution généreuse du Professeur Glaessner, de Vienne.M.le Ministre a clos cette séance inaugurale par un magistral discours où, ayant loué l\u2019organisation du Congrès, il a terminé, entremélant à des évocations historiques le plus poétique hommage qu\u2019on puisse décerner à la gloire thermale de Vichy.ANB] FRUIT VLC ca lre Question.\u2014Les séquelles de la cholécystectomie.La premiere séanced du Congrés a été consacrée a l\u2019étude médico- chirurgicale des Séquelles de la Cholécystectomie.Voici le résumé très succinet des rapports qui ont été présentés sur ce sujet.John-Victor Donnet (de New York).\u2014L auteur, dans son rapport sur la pathogénie des séquelles de la cholécystec- ! tomie, s'appuie sur une étude précise des conséquences phy- | siopathologiques de l\u2019ablation expérimentale de la vésicule | biliaire.| SHULL HULL > ll décrit successivement la dilatation de la voie principale et du moignon du cystique, les conséquences histologiques de cette ectasie, et les troubles qui en résultant dans la kinésie des voies biliaires.Ces modifications dans l\u2019excrétion de la bile entrainent, en outre, une imperfection dans le métabolis- | me des graisses et des substances azotées.| Dans ses recherches peronnelles, enfin, l\u2019auteur conclut ; à une augmentation de la virulence de la flore microbienne | Octobre 1982 XI LU LEO OBS AREA ET SE RRR MBs A RD Aion PEPTONE IODEE SPECIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE Vodoyän Girin GOÛT TOUTES LES INDICATIONS DE L'IODE TOLERANCE AGREABLE ET DES JODURES MÉTALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins lodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE .AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.Échantillons sur demande Laboratoires PEPIN & LEBOUCO.à MM.les Docteura COURBEVOIE \u2014 PARIS Sill I SA AR RI A AM J.EDDE, Limitée, Agent Général pour le Canada. XII Octobre 1932 .SEEN NN A ON , \" a SV ~ .+ \u201cEp News a N La Carnine Lefrancq renferme les Ferments ei ét les Substances afimentaires de la VIANDE CRUE transmet aux Aliments stérilisés les Propriétés vitales qu'elle contient CONVALESCENCES - ANÉMIE AFFAIBLISSEMENTS - ANOREXIE - CHLOROSE DEBILITE - DECHEANCE PHYSIQUE MALADIES DES VOIES DIGESTIVES Trois Grandeurs de Flacons : Grand Flacon, N* { - Demi-Flacon, N° 2 - Pet Flacon, N° 3 Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis - PARIS EET OA er TI SES MIE Sirop de Safran et Tamarin, sans aucun narcotique Employé en douces frictions sur les gencives FACILITE la Sortie des Dents, PRÉVIENT ou GUERIT les Accidents de la Premitre Dentition Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis « PARIS Ce as Ts i i © aloe I GE SOME AEA gm ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.ry infet thin ft 10 Fre } Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec 324 intestinale à la suite des cholécystectomies qu\u2019il a pratiquées chez le lapin.S'appuyant sur l'ensemble des travaux qu\u2019il rapporte, l\u2019auteur conclut, au point de vue pratique, que l\u2019ablation de la vésicule biliaire n'est justifiée que dans les cas où une atteinte pathologique en a, au préalable, profondément modifié la fonction.Professeur David Wilkie (d'Edinburgh).\u2014FEtudie les résultats de la cholécystectomie d'après sa belle statistique personnelle qui comporte 652 cholécystectomies pratiquées avec une mortalité de 2,4% et de 0,5% pour les 5 dernières années.Les résultats de l'exploration de la vésicule biliaire sont uniformément bons dans le cas que l\u2019auteur appelle \u201cobstruction cholécystique aiguë\u201d.Quand, au contraire, ce sont les symptômes dyspeptiques sans colique vésiculaires qui dominent au moment de l'intervention, les résultats sont satisfaisants, mais des troubles de la digestion des graisses persistent dans un certain nombre des cas.l'auteur rapporte ensuite une série de remarquables observations ou la cholécystectomie a amélioré des lésions toxi- infectieuses à distance d'origine biliaire: myocardite toxique, rhumatisme articulaire, néphrite albuminurique.A.Gosset et A.Petit-Dutaillis\u2014 Les auteurs pensent qu'on a tendance, actuellement, à exagérer l'importance et la gravité des séquelles de la cholécystectomie.Mis à part les troubles liés à des associations morbides (ulcére du duodénum, appendicite chronique, etc.).les symp- tomes postopératoires, en rapport avec le foie et les voies biliaires (dyspepsie hyposténique, tendance a la diarrhée, douleurs de I'hypocondre droit).sont, non pas des conséquences de l'intervention, mais paraissent liés moins à des adhérences duodénales qu\u2019à des lésions résiduelles du côté du foie, du cholédoque ou du pancréas.Gosset et Petit-Dutaillis étudient ensuite, dans le détail, les indications opératoires qui découlent des séquelles sérieuses, à savoir les récidives de colique hépatique, avec ou sans caleul du cholédoque, les fistules biliaires, les périduodénites dont l'importance semble avoir été fort exagérée; il dresse enfin un tableau du plus haut intérêt dans lequel les résultats 325 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec éloignés sont rapprochés des lésions trouvées au cours de l'intervention.Il en ressort que les suites postopératoires sont excellentes dans la plupart des cholécystites calculeuses non suppurées ou suppurées, dans les hydrocholécystes avec calcul enlevé du cystique: elles sont excellentes également, d\u2019après ces auteurs, dans les cas où fut trouvée une vésicule fraise typique, mais pour ce qui est des cholécystites chroniques non lithiasiques, les résultats éloignés apparaissent médiocres là où il n\u2019y avait pas de lésion pariétale importante de la vésicule.Dans les faits de cet ordre, exclusivement, Gosset et Petit- Dutaillis trouvent des indications à une cholécysostomie, surtout quand le contenu biliaire parait contaminé du fait d\u2019éliminations microbiennes secondaires à une infection générale (grippe, érysipèle, staphylococcie).Pour tous les autres cas, ils maintiennent l\u2019indication exclusive de la cholécystectomie.Gaston Giraud (de Montpellier) \u2014Thérapeutique médicale et Hydrologie.Pour l\u2019auteur, la cholécystectomie peut écarter seulement l\u2019éventualité des complications vésiculaires locales de la lithiase, mais l\u2019opéré conserve le même fonds dyscrasique humoral et surtout une fragilité hépatique, une infection glandulaire latente et une irritabilité du système nerveux végétatif.Gaston Giraud étudie minutieusement les moyens thérapeutiques qu\u2019on peut opposer à la persistance de ces phéno- mèênes morbides (diététique, chimiothérapie, physiothérapie, crénothérapie, etc.) et il conclut que la mise en œuvre de ce traitement ne doit pas attendre qu\u2019apparaissent les manifestations postopératoires, elle s'impose dès le lendemain de l\u2019intervention et constitue, de la sorte, le véritable traitement préventif des séquelles de la cholécystectomie.Henri Béclére (de Paris): Ie radiognostic des séquelles de la cholécystectomie\u2014 La radio combinée à l\u2019injection de lait baryté dilué donne des renseignements souvent très utiles sur la topographie et la cause des fistules biliaires postopératoires.Dans les cas heureux, les rayons X, d\u2019autre part, permettent de révéler la présence de calculs cholédociens oubliés.Le bi files + de qe vi gra ie Vs, | La Stalysine Octobre 1932 XT113 à VACCINS dont le succès s\u2019affirme = de jour en jour = Action directe sur le microbe Pas de réaction fébrile - «- Lie Colitique Vaccin curatif anti-colibacillaire Double supériorité LABORATOIR PASTIE] \"PARIS Adopté par les Hopitaux de Paris pe À FORME BUCCALE : LA PLUS ACTIVE ESS À Injectable.CT Filtrat pour applications locales.a (M see tem Autres formes | Vaccin curatif anti-staphylococcique FORME BUCCALE : LA PLUS PRATIQUE FORME INJECTABLE : ° LA PLUS RAPIDE, LA PLUS SURE Autre forme : Filtrat pour pansements sur foyers ouverts.Boîtes de 50 ampoules avec une réduction de prix de 50 °/o pour MM les Docteurs, les Cliniques et les Hôpitaux LITTERATURE ET ÉCHANTILLONS- LABORATOIRES ASTIER, 41 à 47, rue du Docteur-Blanche, PARIS Dépôt général: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada. Jar XIV Octobre 1932 _ ir, n \\ 9 | j sf L'HUILE HALIVER AVEC VIOSTEROL- 250 D i PARKE, DAVIS Ng ger Activité Exceptionnelle.\u2014T Huile Haliver extraite du (inter foie de flétan, d\u2019après des méthodes particulières, contient be t une très grande quantité de Vitamine À en nature, et est | 1 enrichie par addition du Viostérol- 250 D.L\u2019Huile 1 Haliver Parke, Davis est titrée a 60 fois la tenuer d\u2019huile À .de foie de mourue en Vitamine A et à une valeur égale bt au Viostérol- 250 D.tone EG Petit Volume.\u2014L'équivalent en Vitamine A d\u2019une cuillerée à thé d\u2019huile de foie de mourue, est représenté dans un minime (3 gouttes) d\u2019Huile Haliver avec Viosté- rol- 250 D, Parke, Davis.Les petites doses nécessaires | pour fournir une quantité adéquate de Vitamine À renfer- | UE ment également un dosage suffisant de Vitamine D.p > Cie Grande Commodité.\u2014A cause de sa forte concentra- hi tion en Vitamine A et D, quelques gouttes suffisent pour compléter le régime alimentaire du bébé; les enfants plus F agés acceptent facilement les petites doses indiquées; et tion les adultes reçoivent une abondance de vitamines dans des they | petites capsules élastiques facile à avaler.; Veuillez spécifier \u201cParke, Davis\u201d sur vos ordonnances.\" fy X X X X i ; ti che Présentée en flacons de 5-cc., 50-cc.et capsules de ie, 3 minimes, boîtes de 25 et 100 capsules.Er PARKE, DAVIES & COMPANY bi Les plus grands fabricants de produits pharmaceutiques et biologiques ley de Punivers.0 : MONTREAL \u2014 CANADA., ¥ iil A Vu Er Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 3: IS oh Mais la part du radiologue est le plus souvent de préciser la situation et l'importance des adhérences hépato-duodéno- coliques consécutives à la cholécystectomie.On lit, dans le rapport de Béclère, une très précieuse étude sur la configuration normale du duodénum qui permet de juger la valeur séméiologique des modifications apportés par l'intervention dans la forme et dans le fonctionnement du bulbe et des portions suivantes.Mais l\u2019auteur s\u2019empresse d\u2019ajouter qu\u2019en dehors des structures serrées du genus supérieur, par exemple, l\u2019examen d\u2019un grand nombre de malade montre qu\u2019il n\u2019y a pas de correspondance entre les signes fonctionnels et les déformation radiologiques observées.* * * La discussion qui suivit fut marquée par les interventions suivantes: Pavel (de Bucarest) montre que dans les circonstances exceptionnelles chez l\u2019homme, le moignon du cystique pouvait récupérer son pouvoir concentrateur et contractile.Freissly (de Lausanne) pense que le déficit dans l\u2019assimilation des graisses est moins grand après la cholécytectomie chez l\u2019homme, qu\u2019après la cholécystectomie expérimentale.Frumerie (Suède) insiste sur l'importance des lésions pancréatiques, après la crise de colique hépatique, par l\u2019aug- mientation du pouvoir diastasique du sang.Kremer (de Varsovie) indique ses tentatives de déblocage du cholédoque, grâce à des injections rapprochées de morphine et d\u2019eau bidistillée combinée.Von Bergmann (de Berlin) est heureux de voir diminuer le rôle pathogénique des adhérences dans les séquelles de la cholécystectomie, au profit des lésions inflammatoires des voies biliaires, et surtout de la pancréatite.O.Pribram (de Berlin) voit deux causes principales aux séquelles de la cholécystectomie : d\u2019une part, des-troubles dans les fonctions du sphincter d\u2019Oddi, et le rôle de l\u2019hépatisme. 397 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Le jeu papillaire est troublé par la suppression du réservoir vésiculaire qu\u2019il règle.Si les troubles n\u2019éclatent que tardivement, c\u2019est en raison de la nécessité d\u2019un facteur second qui est la réactivation d\u2019une infection latente de la bile.D'autre part, la persistance des troubles s'explique par ce second fait que beaucoup d\u2019opérés étaient plus atteints d\u2019une inflammation du foie que d\u2019une inflammation du cholécyste.H.Villard (de Lyon) trouve exagérée l'importance donnée aux séquelles de la cholécystectomie.Pour lui, elles sont évitées dans la plupart des cas, grâce à une bonne technique qu\u2019il précise, et surtout à de bonnes indications qui consistent surtout à éviter les interventions en cas de pseudo-lithia- se.Il apporte sur ces points les résultats de son expérience étendue, publiée dans la thèse de son élève Duclos.Cukor (de Budapest) précise les indications de la cholé- cvstectomie, et insiste sur les nécessités de la collaboration médico-chirurgicale dans leur traitement.De Martel (de Paris) pense que l\u2019on ne saurait exagérer la difficulté du traitement chirurgical, dans certaines des séquelles de la cholécystectomie (sclérose cicatricielle du cholédoque, en particulier).Bédard et Mallet-Guy font une longue étude physiologique et chirurgicale des séquelles de la cholécystectomie qui doit être lue dans son texte intégral.Ils montrent que le tubage duodénal en permet l'analyse physiologique.Pratiqué chez des cholécystectomisés bien euéris, il indique le type normal de l\u2019excrétion biliaire: ses caractéristiques (dilatation de la voie principale et microbis- me biliaire) sont celles qu'annonce l'expérimentation.Il don- se une réponse différente dans les suites pathologiques et affirme alors un syndrome de stase biliaire correspondant à la dilatation progressive de la voie principale et a I'exaltation de la flore microbienne.Le traitement préventif de ces troubles, ainsi définis com- L ce Car la que onli ces fectio D lents ?de seq qu Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec me la conséquence d\u2019une viciation de l\u2019excrétion biliaire, est réalisé par un choix précis des indications de l\u2019ectomie.Le traitement médical (tubage duodénal et cure hydrominérale) suffit, le plus souvent, à atténuer ces troubles fonctionnels qui ne constituent que de rares indications d\u2019opérations itératives.Moxo relate une observation où de grands vomissements ont été guéris par l\u2019ablation d\u2019une vésicule non calculeuse.Lambret (de Lille) estime qu'il est regrettable que, dans ce Congrès, qui a pour objet la Lithiase Biliaire, on ait étendu la question des séquelles de la cholécystectomie aux cas où on la pratique pour des affections non lithiasiques, car, autant ces résultats sont régulièrement bons dans cette première affection, autant ils sont aléatoires dans les autres.Dans la cholécyste lithiasique, l\u2019opération donne d\u2019excellents résultats, pourtant, on ne peut pas dire qu\u2019il n\u2019y a jamais de séquelles.Celles-ci sont fausses ou vraies.Dans les fausses, la cholécystomie n\u2019est pour rien.1° Elle laisse des lésions résiduelles du foie.2° De même, elle n\u2019agit pas sur les maladies associées telles que l\u2019appendicite, la ptose gastrique, etc.\u2026 Les vraies séquelles sont graves ou légères.Les graves: lésions du cholédoque, sténoses cholédociennes et pyloriques sont devenues rarissimes avec les progrès de la technique et des indications.Les légères sont le fait de la suppression du réservoir vésiculaire et de la production d\u2019adhérences.Les premières durent deux ou trois ans, temps nécessaire pour l\u2019adaption de l'arbre biliaire à la nouvelle condition de son fonctionnement., les secondes disparaissent toujours, elles aussi, avec le temps.La cholécystectomie est une bonne opération dans la lithiase biliaire.mais après elle.les malades doivent.pendant plusieurs années, suivre un régime et faire des cures régulières à Vichy.Même s\u2019ils ne le font pas.leur situation est 399 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec fii transformée par l\u2019opération, et il n\u2019y a aucune comparaison possible avec l\u2019état antérieur.Sans compter la mise à l'abri définitive des complications infectieuses et du cancer.2e QUESTION \u2014Le traitement médical et hydrominéral du cholécyste dans la lithiase biliaire.La deuxième séance plénière du Congrès International de la Lithiase Biliaire est consacrée au traitement médical et hydrominéral du cholécys- te dans la lithiase biliaire.Chiray et J.Pavel: Les indications du drainage médical dans le traitement de la lithiase biliaire \u2014Si le drainage médical des voies biliaires ne peut amener la guérison de la lithiase vésiculaire, et la guérison des calculs, 11 est indéniable que, dans la pratique, on observe, grâce à cette thérapeutique, une amélioration remarquable des troubles dypeptiques d'origine biliaire et de l\u2019état général des malades.Ce traitement est particulièrement recommandable dans tous les cas de cholécystique lithiasique banale, si l'intervention paraît devoir être redoutable.Mais, quand il y a en plus infection de la vésicule, il est difficle de compter sur les résultats des tubages, d\u2019ailleurs mal supportés par des malades affaiblis, mais on peut obtenir, parfois, d\u2019utiles améliorations passagères.Au cours de la lithiase du cholédoque, il est encore malaisé : de dire si l\u2019on peut compter sur les traitements de force pré- ae conisés par Allard, Scheendube, Brush, qui par l'emploi de fl grosses quantités de sulfate de magnésie ou par des injections fs combinés de dérivés atophaniques, de lobe postérieur d\u2019hypo- qe physe, d\u2019histamine, cherchent à provoquer l\u2019expulsion du cal- CE cul hors des voies biliaires dans l'intestin.Mais la méthode in ordinaire du tubage médical conserve ses indications essen- 7 tielles dans le traitement préopératoire de la lithiase cholédo- (E $ cienne, où il est capable de réduire les poussées de fièvre et NS À d\u2019ictére surajoutées et dans les séquelles de la cholécystctomie | Ek où il peut faire disparaître les crises douloureuses et les troubles dyspeptiques résiduels. _ Octobre 1932 XV 1 og a 0 in 3 | » ESPACE A LOUER PU, ul i i i É cË i E ?5 \u2014_ i i ° EDICATION LG y 1 ; LME DICATION LL | Parfaite tolérance de la créosote Le Assimilation complète du phosphate de chaux A oo » | CHAUX CRÉOSDTÉ = : .30 Corn > SLA cle Our 1 es | ° Au Chiorydro-Phosphate de Chaux créosoté +4 \u2018 cons ser À me | TLE & Anticatarrhale et Antiseptique ms \u201c| = |B : .= od LPavtavserce || Eupeptique et Reconstituante Loans i Sourorvaic E \u2018 COURDEVOIS 7, y Ë \u2018 \u201c SE Toutes les Affections des Poumons et des Bronches ER ; - Lore de Union ot lo Dubs as Men .ante | os Fobra pode ! L.PAUTAUBERGE, 10, Rue de Constantinople So F i Distributeurs au Canada: Rougier Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. XVI Octobre 1932 \u201cwg DU Dr.@e M HOUSS £1 SERUM HÉMOPOIÉTIQUE FRAIS pe CHEVAL rothérape spécifique des ANÉMIES rat).Flacons-ampoules ins B) Tous autres emplois del0'édeSérompar du dérum de Checal: HÉMORRAGIES (PEWeill) PANSEMENTS (R.Petit) Sirop ~Comprimés AMEMIES de sang hémo hémopoiétique CONVALESCENCES TUBERCULOSE ete.© hantillony lttérat 97, RUE de VAUGIRARD, Paris Agent pour le Canada: J.EDDE, Limitée, Edifice New Birks, Montréal, P.Q | Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 330 E.Cahrbrol: Médication cholérétique.\u2014I, auteur donne une définition de la cholérése, précise indication et 'emploi des cholérétiques, les repousse en cas d\u2019ictère où, pour lui, le facteur mécanique domine dans presque tous les cas.Il les prescrit surtout dans le traitement de la cholémie latente des lithiasiques.ses nombreux et beaux travaux expérimentaux lui permettent de préciser la valeur de chacun des cholérétiques employés en pratique médicale: substances chimiques, eaux minérales.En clinique, il convient de distinguer : 1° Les cholérèses d'urgence, par voie veineuse, qui s\u2019appliquent aux lithiases infectées, au lendemain de l'intervention chirurgicale.2° Les cholérèses légères et intermittentes, que l\u2019on peut conseiller par voie buccale à la majorité des lithiasiques dans l'intervalle des crises.P.Abrami: La désinfection du cholécyste par l\u2019antisepsie médicale \u2014Si l\u2019on se représente que, pour obtenir une antisepsie biliaire idéale par la thérapeutique médicale, il faut détruire une infection qui, loin d\u2019intéresser seulement la bile, est enfouie dans les calculs, est ancrée dans les parois du cho- lécyste et s\u2019étend, en outre, à l\u2019ensemble du parenchyme extra- hépathique ; si l\u2019on se représente, de plus, que la source de cette infection est d\u2019origine sanguine.et a son point de départ dans le milieu intestinal, on se rend compte des difficultés que rencontre, en pratique, une tâche aussi étendue.Il faut ajouter que les moyens dont nous disposons ne se révèlent pas expérimentalement comme avant une efficacité suffisante ; ni la vaccinothérapie, ni la sérothérapie n\u2019ont une action bien sûre contre les germes du groupe coli-strepto habituellement en cause.Il y a sans doute plus à espérer de l'antisepsie ionique qui rend, par alcalinisation, la bile impropre à la culture de certains germes, mais ces considérations théoriques ne doivent pas éloigner le praticien des moyens médicaux de désinfection biliaire qui semblent avoir fait leurs preuves et qui réalisent, 331 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec sinon la stérilisation rêvée, tout au moins la mise en sommeil de l'infection ; les malades n\u2019étant plus que des porteurs de germes.Mais ces procédés devront toujours être associés au traitement plus efficace du drainage des voies biliaires par tubage et l'emploi des cholérétiques.Professeur Umber (de Berlin): La Thérapeutique protectrice du foie dans la lithiase biliaire \u2014Le Professeur Umber, s'exprimant avec une remarquable aisance, en langue française, montre d\u2019abord combien tout progrès scientifique réalise une union internationale et il met en lumière l'importance des travaux franco-allemands dans la question de la lithiase biliaire.On sait que Umber est le promoteur d\u2019une thérapeutique qui utilise les injections combinées de sucre et d'insuline pour lutter contre les lésions destructives du parenchyme hépatique.L'étude approfondie de l\u2019atrophie jaune aiguë primitive du foie lui a montré que les altérations cellulaires étaient le fait d\u2019une autolyse comparable à l\u2019autolyse cadavérique, que le déclenchement de ce processus provenait de la disparition du glycogène qui joue normalement un rôle protecteur à l\u2019égard des toxines, des poisons, et à l\u2019égard même des propres ferments sécrétés par la cellule hépathique.Pour lutter contre cette auto-digestion, l\u2019auteur a entrepris de recharger par le moyen de l\u2019insuline la cellule hépatique en glycogéne.De merveilleux succès, dont certains semblent avoir été de véritables résurrections, ont démontré la valeur de cette méthode.Or, dans la lithiase biliaire, l\u2019infection et la state associées réalisent de graves lésions dégénératrices parenchymateuses et l'auteur n\u2019hésite pas à dire que tout ictère prononcé est d\u2019origine hépato-cellulaire.On comprend de la sorte combien souvent il paraît indiqué, en pratique, d'utiliser la parenchyms- chutzthérapie, soit isolément, soit comme traitement, pré-ou postopératoire.PIERY et MI HAUD: I action des eaux minérales sur le milieu vésiculaire\u2014 Les auteurs montrent les difficultés de bicar! mg) tee Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 332 l'étude expérimentale des eaux minérales sur le contenu de la vésicule biliaire.Les eaux bicarbonatées sodiques et les eaux bicarbonatées chlorurées magnésiennes ont une action cholérétique.Les eaux chlorurées sodiques ont une action cholagogue.Quelques autres eaux déterminent un changement du pouvoir de concentration de la vésicule : eaux bicarbonatées sodiques ; bicarbonatées calciques; chlorurées sodiques; chlorurées sulfurées sodiques; chlorurées bicaronatées, sulfatées calciques et magnésiennes.À noter enfin que certaines eaux minérales, bien qu\u2019ayant une action complexe, jouissent d\u2019une propriété prédominante : action sur le contenu de la vésicule biliaire des eaux bicarbo- natées sodiques; action cholécystokinétique prédominante des eaux sulfatées magnésiennes.Quant à l'importante et si utile action des eaux minérales sur la fluidification de la bile, elle semble relever surtout des eaux bicarbonatées sodiques, chlorurées sodiques, chlorurées bicarbonatées sodiques carbo-gazeuses, sulfatées sodiques et magnésiennes, sulfatées bicarbonatées chlorurées.Il est inutile d'ajouter que la plupart de ces notions réclament encore confirmation du laboratoire et de la clinique étroitement conjugués.Delherm fait, en son nom et en celui de Dausset, un exposé très complet des ressources multiples offertes par la physiothérapie sédative des affections vésiculaires.La plus importante d'entre elles est la diathermie qui a, dans la lithiase biliaire, de multiples indications, mais dans l'emploi de laquelle on doit revenir aux doses faibles.Dans les cas douloureux rebelles, on doit recourir à la radiothérapie.Les rapporteurs montrent tout l'intérêt de certaines méthodes trop oubliées: cataplasmes (mats et humides), douches hépatiques.Si l'action de la physiothérapie est à rejeter en cas d\u2019ic- tere infectieux, même en cas d'accidents aigus, tels que la Ki 333 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec colique hépatique, la diathermie et les enveloppements humides sont souvent des moyens curatifs efficaces.Les auteurs analysent le mode d\u2019action complexe des moyens employés: modification du régime circulatoire, modification de l\u2019équilibre électroionique des cellules, réflexothérapie dans la zone métamérique, etc.* * oO A la discussion ont pris part: Le Noir (de Paris) qui présente l\u2019observation d\u2019une malade qu\u2019il suit depuis 28 ans, et qu\u2019il a guérie, grace au tubage duodénal, de poussées de fièvre et d\u2019ictères, avec mauvais état général.Mann (de Trieste) rapporte deux observations analogues, suivies de guérison.Sarles (de Marseille) rapporte les excellents effets du drainage médical dans plus de 130 observations, et analyse les causes des incidents exceptionnels qu\u2019on peut observer.Friedrich (de Budapest) insiste sur la zone réflexogène optimum située au niveau de la papille et sur la nécessité de vérifier la position de l\u2019olive à l'écran.Une solution de glucose hypertonique peut remplacer avantageusement le sulfate de magnésie.Mocena (de Madrid) recommande, à son tour, le tubage duodénal avant et après la cholécystectomie.Stern (de Carlsbad) apporte les preuves de l\u2019action cho- lérétique de la diathermie pratiquée en position élevée du bassin avec fort chargement de l\u2019électrode ventrale.Paillard (de Vittel) insiste sur l'importance du traitement associé de la stase intestinale.Il se déclare partisan de l\u2019autovaccinothérapie par voie buccale dans le traitement des cholécystites.Hijmans Van Den Bergh (de Hollande) préfère au drainage médical par tubage le traitement hydrominéral.ne \u2018 i pic (noditon yop£ D (hoque & I INDICAT Condition ODED ee Echanti ISoskscei Vy ge a A { Comprimés à base d\u2019Hypophyse Detobre 1932 XVII PRODUITS GLANDULAIRES C & C HORMOCRINE \u201cF\u201d C & C Chaque comprimé représente en glandes fraîches :\u2014 Hypophyse 4 grain, Ovaire complet 7% grains, Thymus 334 grains.Substance Cérébrale 7 grains, Surrénale L@ grain, Thyroide 5/16 grain.INDICATIONS :\u2014Insuffisance ovarienne, Dysménorrhée, Ménorragie, Désordres de la ménaupause, Obésité, Insuffisance glandulaire.Conditionnés en bouteilles de 50 et 100 comprimés.MODE D\u2019EMPLOI:\u2014Un à deux comprimés trois fois par jour.Suspendre la médication pendant trois jours après quinze jours de traitement, ainsi que pendant la période de la menstruation.OVACRINE C & C Chaque comprimé représente en glandes fra-ches:\u2014 Hypophyse 34 gr., Thyroide 1/6 gr., Ovaire complet 7% grs., Surrénale 4 gr., Foie 9 grains.INDICATIONS:\u2014Arrêt de croissance, Développement du système osseux, Infantilisme féminin, Impuissance, Sénilité prématurée, Insuffisance glandulaire, musculaire ou génitale, Troubles de la ménaupause, Conditionnés en bouteilles de 50 et 100 comprimés.MODE D\u2019EMPLOI:\u2014Un à deux comprimés trois fois par jour.Echantillon sur demande.ASGRAIN & [HARBONNEAU e .æ Jamitee Pharmaciens en Gros 28-30 rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone Instruments pour Dentistes MONTREAL.Rayons-X et Physiothérapie LANcaster 3292 4 - d\u2019Hamamélis, de Marron d'Inde et de Citrate de Soude.\u2014\u2014 Depot Generar : P.LEBEAULT & CG, 5, Rue Bourg-l\u2019Abbé, PARIS et de Thyroïde en proportions judicieuses Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada. ac np XVIII Octobre 1932 pe + 2 \u2014 : LA i NEO-GASTRICINE DUHOURCAU i Le meilleur régulateur des fonctions digestives : i 2 reid | [fet i | | Ï | y | i | mi ! yoo i f TN ; | tel \u2018 i i 2 $ | i .i | fem | | ! | | _ | | étent | | ces | | ! der ! | | i i doses i i vor, i 0 leg: Î (ue i | ; 1 | : i (i 1 CRE Mir ELC oe | CI] I { | [ i thy, i lo | | | | Médicament spécifique des gastralgies, aigreurs d\u2019estomac, Tai | embarras gastrique, dyspepsie.2 Produits du DOCTEUR E.DUHOURCAU | CAUTERETS (Hautes-Pyrénées) FRANCE.de 2 br Distributeurs pour le Canada: ROUGIER FRERES \u2014 MONTREAL. pi) Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 334 Il insiste sur les dangers d\u2019une temporisation excessive en cas de cholécystite calculeuse, en raison de la fréquence relative du cancer des voies biliaires, et du retentissement de l\u2019affection sur l\u2019état général et le système nerveux des malades.Il résume brièvement ses études récentes sur la présence de porphyrine dans le sérum sanguin des malades atteints d\u2019ictère par obstruction, étude dont il ne se permet pas encore de tirer des conclusions pratiques définitives.Jacquet (de Paris) apporte les résultats de son expérience sur l\u2019action de l\u2019urotropine intraveineuse.Il insiste sur la nécessité du traitement ambulatoire particulièrement précieux dans les poussées de cholécystites saisonnières, observées avec une grande fréquence chez la femme.Kremer (de Varsovie) réhabilite, au nom d\u2019une pratique étendue, l\u2019efficacité de la vaccinothérapie dans la cholécystite calculeuse.Maramon (de Madrid) insiste sur le role des glandes endocrines, sur la teneur en glycogéne du foie, sur certaines acidoses par hypoglycogénie (Basedow) qui permettent d'entrevoir, à côté de l\u2019action de l'insuline comme thérapeutique protectrice du foie, le rôle que devra bientôt jouer en thérapeutique l'emploi de l\u2019hormone corticale surénale.Fiessly (de Lausanne) montre que l'idéal pour l\u2019antisepsie des voies biliaires serait la découverte d\u2019un corps qui, s\u2019éliminant par les voies biliaires, comme le tétraiode, posséderait en plus une efficacité antiseptique.Rodoni (de Milan) apporte un ensemble de recherches chimiques et cliniques, très complet, sur l\u2019action des eaux de Montecatini.Zimmern (de Paris) fait un exposé d\u2019ensemble sur le rôle et l\u2019action de la diathermie, sur la nécessité du retour à dose faibles, et sur la variabilité de la tolérance individuelle.Aimard (de Vichy).qui a préconisé le premier la thérapeutique diathermique dans les affections vésiculaires, montre l\u2019avantage des doses modérées qu\u2019il a initialement prescrites; (fie 335 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec je\u201d 7 il montre que la tolérance à l\u2019égard du traitement est fonction de la corpulence du sujet; 1l préconise le traitement dans le décubitus abdominal.3e QUESTION \u2014Le foie lithiasique.| La troisième séance plénière est ouverte le jeudi 22 septembre 1932 | par M.le Professeur Carnot, qui appelle successivement à la présidence : MM.les Professeurs Umber, de Berlin; Glaessner, de Vienne; Pelnar, de Prague, et Seil, de Bruxelles.H Les rapports étudient la participation du foie dans la ' lithiaise biliaire._ Le Professeur Noél Fiessinger envisage le role du foie dans la pathogénie de la lithiase.L'auteur, d\u2019une étude d\u2019ensemble sur la formation des calculs, dégage le rôle primordial du foie dans la pathogénie de la lithiase.Ce rôle réside dans l\u2019élaboration d\u2019un moyen organique et pigmentaire d\u2019abord, puis dans la sécrétion d\u2019une bile instable, soit en raison d\u2019une forte charge pigmentaire, soit en raison d\u2019une hypocholalogénie entraînant la cristallisation de la cholesterine.La vésicule n\u2019intervient que secondairement en tant que facteur de stagnation concentrante, et l\u2019infection pour les calculs mixtes, les plus fréquents, favorise à leur surface la précipitation des sels de chaux.Mais, non seulement la lithiase vésiculaire est une maladie à point de départ hépatique, mais à retentissement hépa- thique.Professeur agrégé M.Brulé: L'ictère dans la lithiase de la voie biliaire principale \u2014L\u2019auteur s\u2019élève contre le rôle qu'on fait jouer à l'hépatite, un rôle primordial, dans la genèse de l\u2019ictère au cours du calcul du cholédoque.Il discute les données expérimentales sur lesquelles on a prétendu s\u2019appuyer.L'infection n\u2019agit qu\u2019en tant que facteur de cholé- docite, localisée autour du calcul, et complétant l\u2019obstruction mécanique.L'auteur étudie ensuite les différents aspects cliniques de Ley Octobre 1932 XIX ~~ | oJ0 1 am - -) 1 | Ing «1 + GOLI VACLYDUN | | Lysat vaccin anticolibacillaire du Dr L.Duchon Formule : colibacilles 10 milliards : lysés par cle.uw, | : | Pyélonéphrites et infections a colibacilles.Ç LT Lens | § = ampoules SE \u201c i Nucléinate de SOUdE œ\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026eeseees 0.01 = | Glycérophosphate de soude .0.09 | 1 Cacodylate de soude .SS 0.05 5 | | Sulfate de strychnine serres 0.001 , | Eau de mer isotonique \u2026\u2026\u2026.\u2026\u2026\u2026srrsssees D.C.e, : Boite de 10 ampoules 50 | | : : i Nenrasthénie, Déficiences cellulaires, Atonies.À ; 0 | | HERTD & CHARTON Inc.2027, AVENUE DU COLLEGE McGILL i MONTREAL.| , Octobre 1932 59 17-Ruve de Rome Gis 6 Rue du pe U0 1D Acide glycéro- phosphorique.; Nuctiéinates de Manganèse et de Fer.Méthylarsinates de soude et potasse.Ovarine.Hydrastis.Hamamelis.i Capsicum.Rhamnus, Viburnum, Genista.Marron d'Inde.Extrait hépatique.Sels biliaires.Boldo et Combretum.1 Phospho-Gaiacolate } de Chaux, de Soude ot de Codéine, }| Santalo! /3, Cédroi.ï Térébenthinol.Salicylate de Phényle.Lupuline.Formine.INDICATIONS %.États de dépression, Faiblesse générale, Troubles de croissance et de formation.Neunrasthénie.Anémle.Débilité sénile, Convalescences.Aménorrhée.Dysménorrhée.Métrites.Salpingites.Ovarites.Troubles de la Ménopause- Hépatites.Ictéres.Cholécystites.Lithiase biliaire.Entérocolites.Constipation chronique.Dyspepsie gastro-intestinale.Toux catarrhale.Laryngites.Bronchites.Congestions pulmonaires.Sequelles de Coqueluche et Rougeole, Bacillose.XX NIN 6) 1 MODE D'EMPLOI Une à deux cuillerées à café, suivant l\u2019âge, au milieu des deux principaux repas, dans un peu d\u2019eau, de vin ou un liquide quelconque.1 Deux à six dragées par jour, audébut des repas.Une à deux dragées après les repas.\u20ac Une culllerée a [café { matin et solr au milieu des repas, dans un peu d\u2019eau.Blennorragie.Rétrécissements.Urétrites.Cystites.Prostatites.Six à douze dragées par 24 heures.RiCérébrine.Splénine.Bromhydrate de Quinine.Méthylarsinate disodique.Nucléinate de Manganèse.Théine en combinaison salioylique.Sadicylate d'Antipyrine.Infection paludéenne.Paludisme chronique.Anémie pelustre.Migraines.Névralgies.Douleurs rhumatofides.Crises gastro-intestinales.Dysménorrhée.4 f Adultes : Deux à quatre dragées par jour, au début de chaque repas.Deux cuillerées à dessert à J heure d'in- lervalle l\u2019une de l'autre.tfGranulé Effervescent) Hexaméthylène Tétramine.Lithine en combinaison benzoique.Acide Thyminique.Diabète arthritique, Goutte aiguë et chronique.Gravelle urique.Lithiase biliaire.Rhumatismes.Cystites.Une cuillerée à café § dans un peu d'eau, deux fois par jour, entre les repas, plan\u2019? TE 1 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 336 la lithiase cholédocienne, le polymorphisme des ictères dans cette affection, la nécessité de suivre attentivement les variations du volume du foie, les difficultés du diagnostic avec les cirrhoses hypertrophiées ictérigènes.L'auteur insiste sur l'intérêt thérapeutique du tubage duodénal, qui permet dans tous les cas, sinon d'expulser les calculs, du moins d'opérer des malades déjaunis et sans fièvre.Professeurs agrégés P.Harvier et J.Caroli: Les lésions du foie dans les ictères lithiasiques\u2014Les auteurs pensent qu'on peut attribuer dans les cholécystites aux lésions satellites du foie, l'élévation observée de la bilirubine.D'autre part, au cours de la lithiase, on peut \u2014 quoique exceptionnellement \u2014 être en présence de rétention biliaire intense, survenant en dehors de tout obstacle sur les voies excrétoires, et relevant des lésions centrolobulaires d\u2019atrophie subaiguë du foie.Certains ictères, plus légers, plus fugaces, survenant également en dehors de toutes lésions importantes du cholédoque, semblent liés à des altérations hépatolytiques parcellaires.L'ictère du calcul du cholédoque est souvent entièrement comparable dans sa genèse et dans son retentissement hépatique, aux ictères les plus mécaniques, mais, d'autres fois, les lésions d\u2019hépatite semblent jouer un rôle important dans la genèse de l\u2019ictère, dans sa persistance après l'opération: la gravité de cette hépatie fait qu'elle doit être reconnue et combattue avant d'intervenir.J.Dieryck: L'\u2019exploration fonctionnelle du foie dans l\u2019ictère lithiasique.\u2014Le rapport de J.Dieryck.de Louvain, est un travail considérable, où l\u2019auteur a cherché beaucoup moins à être complet dans l'exposé des méthodes de technique, permettant l'exploration de chacune des fonctions hépatiques, qu'à mettre en valeur les plus aisément réalisables en clinique.Cet exposé pratique l'amène à donner la préférence à l'épreuve de la galactosurie provoquée, à condition d'étudier les concentrations partielles, et il montre la valeur de cet examen pour le diagnostic différentiel des ictères par hépatite et des ictères mécaniques ainsi que pour établir le pronostic des lésions parenchymateuses.RRR EE 337 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Professeur Gilbert (de Genève): Les méthodes radiologiques d'exploration du foie dans la lithiase et l\u2019ictère lithiasique.\u2014Ce rapport constitue la mise au point la plus précieuse Gue nous ayons des progrès récents accomplis dans l'exploration du foie et des voies biliaires.L'auteur montre comment les perfectionnements de la méthode de Graham permettent d\u2019obtenir des images plus fidèles et rendent compte de ses anomalies fonctionnelles.L'étude même de cette excrétion vésiculaire permet d\u2019espérer une réalisation plus fréquente de radiographies cholé- dociennes, qui permettront une étude radiologique des ictères par rétention, encore embryonnaire aujourd'hui.Signalons la merveilleuse iconographie illustrant ce rapport.Professeur Gatellier: Déductions chirurgicales dans l\u2019ic- tére lithiasique.\u2014Gatellier rappelle les merveilleux progrès accomplis par la chirurgie depuis l'opération initiale de Lan- genbuch, en 1884, progrès réalisés principalement grâce à l\u2019hépaticus drainage de Kehr.Il reste cependant des déboires dans cette chirurgie de la rétention biliaire ; il faut les attribuer à l'éventualité d\u2019une hépatite intense surajoutée.Les lésions parenchymateuses doivent être recherchées avant l'intervention, par les moyens de la clinique et du laboratoire.Il faut tenter, avant d'opérer, de pallier à leur danger par l'emploi systématique du tubage duodénal, par les désinfectants de la bile, l'insuline et les injections d'extraits hépatiques.* * * La discussion de ces rapports donne lieu aux interventions suivantes: Umber (de Berlin) insiste sur la rareté des calculs cho- lestériniques purs auxquels Aschoff donne le nom de caleuls métaboliques; il fait observer au Professeur Noël Fiessinger combien lui apparaît fréquente l'infiltration secondaire des calculs par la cholestérine à travers son enveloppe calcique.Il remarque aussi que la clinique française lui parait avoir (ible os i { .pend el f .alim chan r .fain or pren ape f - de nf mn elie Lie Octobre 1932 LES VITAMINES A ÉD INDISPENSABLES es FETE Comme en HIVER T - Malgré l\u2019augmentation des radiations ultra-violettes du soleil g uSment .2e pendant les mois d\u2019été, la moyenne des gens ne voient leur régime amélioré que d\u2019une quantité négligeable de Vitamine D.- Une perte d\u2019appétit très marquée, particulièrement pour les aliments gras riches en Vitamines A et D, cause pendant la saison chaude un sérieux déséquilibre dans le régime alimentaire.f - Les médecins ont toujours eu les plus sérieuses difficultés pour faire observer pendant l\u2019été une ordonnance pour l\u2019huile de foie de morue.Les malades, plus particulièrement les adultes, refusent de prendre chaque jour trois cuillerées à thé ou plus d\u2019une huile qui apporte à leur organisme un supplément de 108 à 324 calories.1 - Les anciennes doses de Trois cuillerées à thé d\u2019huile de foie de morue peuvent être désormais remplacées par leur équivalent en Haliver Oil avec Viosterol Abbott, soit 1 capsule (ou 10 gouttes) > qui ne représente que 3 calories.1 - Cette source naturelle de Vitamines À et D, présentée sous une forme concentrée permet d\u2019éviter une interruption fâcheuse des régimes pendant les mois les plus chauds.PRESCRIVEZ:- HALIVER OIL - como %0 XXII Octobre 1932 pe A0 fr: v - an] ; donne - : { ca alls Solution Schoum Adoptée dans les Hopitaux de la Marine Francaise I ; x | TRAITEMENT HYDROMINERALE fe CALMANT et DECONGESTIF qui Mates dans les | Coliques HEPATIQUES, NEPHRETIQUES, MENSTRUELLES Lo P Et Dans Toutes les Affections Cellulaires ; hepato du FOIE du REIN etdela VESSIE mont \u201cIl est sage de dire que le régime, les traitements hydrominérales.\u2026 et | nom d qu\u2019on me permet, quoique chirurgien, d\u2019insister sur l\u2019emploi de la SOLU- cn TION SCHOUM, ont une grande valeur chez les malades qui présentent.| des troubles hépathiques.\u201d port de M.A.GOSSET (Paris) Président de la Société Nationale de Chirurgie.Ï Séance du 21 Mai, 1930.i Agent pour le Canada: dre I PERFUMES LIMITED maux | 2114 Blvd St.Laurent, \u2014_ \u2014 Montréal P.Q.Le lv = ===