Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 novembre 1932, Novembre

[" QUEBEC, NOVEMBRE 1932 BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ MÉDICALE \u201cHÔPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUÉBEC Publication.périodique mensuelle _ Secrétaire Général, M.R.Desmeules.167, Grande Allée Secrétaire de la rédaction ; Administrateur- M.R.BLANCHET _ - M.GEO.RACINE Ecole de Médecine.\u2014 145, Boulevard Langelier.ER BULLETIN K MEDICAL DE QUEBEC, INC, (38e Annee) \u2014 \u2014 = P.LAROSE ENR., 331 ruz ST-JOSEPH, QUEBEC 4 Dans -toutes les observations apparaît ia même succession de phénomènes : Exagération de l\u2019appétit, rapide et très remarquée, régularisation du -sommeil, élévation du taux des globules rouges, aus- mentation du poids; * consécutivement, accroissement fort net \u201c de Pénergie physique et morale.\u201d Docteurs Gilbert et Lippmann, La Presse Médicale.\\ Principe organique phosphoré extrait de semences végétales, la PHYTINE \u201cCIBA\u201d \u2018contient 3 éléments indispensables à la vitalité de Porganisme, à Pactivité du système nerveux et glandulaire: Phosphore Calcium Magnésium 22% - - 12% « 1.5% : = INDICATIONS: Surmenage cérébral, Fatigue physique et nerveuse, Anémie, Neurasthénie, Coun- valescence.Spécialement utile pendant la grossesse et Pallaitement.Comprimés \u2014 Granulés.Compagnie CIBA Limitée 146 Rue St-Pierre, Montréal._ = FLN leg I= § =1 TENN LA SOCIETE MEDICALE HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUEBEC \u2014\u2014 BUREAU DE DIRECTION : Président.M.le Professeur A.ROUSSEAU Doyen de la Faculté de Médecine.Vice-Président.M.le Professeur J.GUERARD Secrétaire.«.M.le Docteur R.DESMEULES Trésorier.M.1s Docteur G.DESROCHERS REDACTION : Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé au secrétaire, le Dr R.Blanchet, Ecole de Médecine, Université Laval, Québec.ADMINISTRATION ET PUBLICITÉ Le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec paraît tous les mois.Il est publiée par \u2018\u201cLe Bulletin Médical de Québec Inc.\u201d\u201d Le prix de l\u2019abonnement annuel est de trois dollars.Pour ce qui relève de l\u2019administration et de 1a publicité on doit correspondre avec le Docteur Geo.Racine, 145 Boulevard Langelier, Québec. SOMMAIRE Novembre 1932 \u2014 MEMOIRES \u2014 Un cas d\u2019Eléphantiasis des paupièr J-B.JOBIN et JEAN LACERTE Un cas de Compression du Duodénum par le Pédieule mésentérique .\u2026\u2026.\u2026\u2026erererenenenne CHARLES VEZINA Caleuls prostatiques een ANDRE SIMARD Epithélioma du tiers supérieur de l\u2019Oesophage et Diverticule Secondaire \u2026.\u2026\u2026.rssererreeneserscrnrs cannes PAUL PAINCHAUD Le Radiodiagnostic .\u2026\u2026\u2026rrerererenentennsnenne JULES GOSSELIN LiVIES TECUS L.\u2026\u2026\u2026\u2026cercenrenceneenenneneenen en envenceneeneeceneecenren ete tne 34> Lo Or Lv Co ot Ww! 30% au Un Cas d\u2019Eléphantiasis des Paupières par J.B.JOBIN et Jean LACERTE, de l\u2019Hôtel-Dieu.J Mlle Yvette, G, 16 ans, observation No.5726 B J'aurais volontiers intitulé l\u2019observation que jal a vous présenter ce soir: une énigme; mais J'ai craint d\u2019être taxé de plagiat par ceux qui lisent les petites cliniques de Louis Ra- mond.À tout évènement, voici une jeune personne qui porte sur sa figure toute l\u2019histoire de sa maladie.Tout en ne considérant pas uniquement le côté esthétique ou sentimental de la question, vous avouerez avec moi.qu\u2019il est désolent, pour une jeune fille de son âge, d\u2019être ainsi défigurée.Cette observation m'a paru intéressante au double point de vue diagnostique et thérapeutique.C\u2019est pourquoi je me suis permis de vous la rapporter.Cette jeune fille, âgée de 16 ans, est venue nous consulter il y a deux ans, pour un gonflement des paupières.Elle fut d'abord examiné dans le service d\u2019ophtalmologie d\u2019où elle passa dans le service de médecine pour étude du fonctionnement rénal et cardiaque.Ses antécédents héréditaires et collatéraux sont absolu - ment sans intérêt pour ce qui nous intéresse chez elle.Contentons nous de souligner le fait qu'il n'y a pas dans sa famiile aucun autre cas d'œdème chronique.C\u2019est vers l'âge de huit ou neuf ans, que l'on peut placer le début le plus éloigné de sa maladie actuelle.Parfaitement bien portante jusque là, elle eut alors la malencontreuse idée de s'introduire dans le nez un bouton de porcelaine à moitié cassé.Avertie de la chose, sa mère lui retira ces débris de PERTE EN TER IS 346 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec bouton, avec beaucoup de difficulté.A partir de ce moment, elle ne fut jamais tranquille.Y a-t-il une relation de cause à effet entre cet incient et sa maladie actuelle.je n\u2019ose conclure.Je me contente d\u2019établir les faits dans leur ordre chronologique.A la suite de l'incident du bouton, son nez ne fut jamais libre, 11 était presque continuellement obstrué par des sécrétions purulentes et des croûtes.Peu de temps après.son nez augmenta de volume, 1l devint œdématié.Quelques mois plus tard, elle fit un érésipèle dé la face qui guérit dans les délais normaux, mais laissa le nez œdématié.Cet incident devait se répéter pendant son séjour à l'Hôtel-Dieu en 1931.Depius 1924, date du début de la maladie, jusqu'à maintenant.cet œdème localisé a été constant et progressif.Il, n\u2019a jamais disparu complètement, bien qu'il y eut parfois des Trégressions qui pouvaient faire espérer une guérison.Mais s\u2019il v eut des régressions, il y eut surtout des poussées subai- guêës, au cours desquelles les troubles locaux s'accentuaient pour régresser après la crise, tout en restant plus accentués qu'avant celle-ci.Au cours de l'été 1930, l'œdème envahit l'œil droit, puis l'œil gauche à la fin de l'année 1931.Actuellement, il touche les deux paupières, le nez et parfois la lèvre supérieure.Il est, à certains moments, si marqué qu'il empêche presque com - plètement la vision.C'est un cedeme mou, élestique, ne prenant pas l'empreinte du doigt.Cette affection fait peu souffrir la malade.Celle-ci ressent bien de temps en temps un élancement dans l'une ou l'autre des régions temporales, mais ces douleurs sont de peu d\u2019importance : l'œdème résume à lui seul toute la maladie.L'interrogatoire et l'examen des autres organes fut complètement négatif.En septembre 1930, on lui enlève les amygdales et les végétations adénoides.Cette intervention a pour effet de désobstruer son nez, mais n'arrête en aucune façon l\u2019évolution progressive de la maladie.1 Ww Ww! Novembre 1932 [ OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES CONVALESCENCES, ANEMIES.SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) Agent de Régenération Hématique.de Leucoporese et de Phagocytose £ à 4 culllerées à potage par jour ROUCIER, LANCOSME, 71, Av Viet-Emmanuel-(li, PARIS (87), Lir\u201d.Echaaty™ » 350 rue Le Moyne, Montreal, Canada.TH) GT CE TW 1) GE () EE () EE (OD (4 > Gompagnia Générale de Radiologie, Paris autrefois Gaiffe Gallot & Pilon et Ropiquet Hazard & Roycourt Rayons X - Diathermie - Electrotherapie Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cliniques, Cabinets médicaux EOE Ow qe *s?SOCIETE GALLOIS & CIE, LYON Lampes Asciatiques pour Salles d\u2019Opérations et Dispepsaires Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS Electrocardiographie, Pression Arterielle, Métabi!isme Basal Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins.ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STERILISATION \u2014 DESINFECTION pour Hopitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux.PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Service d'un Ingénieur électro-radiologiste 428, CHERRIER, MONTREAL.Phone: HArbour 2357 -\u2014e fd i iin ESAT CCCs en nt Novembre 1932 rare able - Granulé - Capsules - Inject R.C.221839 ARTHRITISME CHRONIQUE - ANEMIE REBELLE - ACNÉ PHARYNGITES - BRONCHITES - FURONCULOSE - VAGINITES URETRO-VAGINITES - INTOXICATIONS METALLIQUES s ROBIN, 13; Rue dé Poissy, P.Agent Général pour le Canada, J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg., Montréal.VARICES PHLEBITES Troubles de la PUBERTÉ et de la MENOPAUSE 1E GRAND RÉGULATEUR DE LA CIRCULATION VEINEUSÉ + É 2 à 6 comprimés\u2019 par jour - À Rue du colonel-Moll \u2014 PARIS Poudres d'organes titrées (Hypophyse, Thyroïde, Surrénale).Agent Général pour le Canada: J.EDDE, Limitée, Edifice New Birks, Montréal P.Q. T= roa => \u2014> | ontréal ] Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 347 Depuis deux ans, cette malade a fait des séjours répétés et prolongés dans les services de médecine, d\u2019ophtalmologie et de dermatologie de l\u2019Hôtel-Dieu.Vous avouerai-je que le diagnostic a été longtemps hésitant?Je crois que cela ne surprendra personne.Comme la malade nous était envoyée, lors de son premier séjour en médecine, pour examen fonctionnel du cœur et des reins, c'est du côté de ces appareils que se porta tout d\u2019abord notre investigation.Les examens cliniques et de laboratoire habituels furent faits, et il nous fut facile d'affirmer que ni le cœur ni le rein ne pouvaient être incriminés comme facteurs étiologiques de cet œdème.Ne trouvant pas de ce côté la cause de l\u2019œdème, nous avons aggrandi petit à petit, le champ de nos recherches, et nous avons soumis la malade à tous les examens et à tous les tests qui pouvaient de près ou de loin aider au diagnostic.Il va sans dire que les premiers examens ont porté sur les organes du voisinage où l\u2019on recherchait avec un soin tout particulier un foyer infectieux qui devait, à notre sens, être la cause de cet œdème.Voici le rapport que le Dr Dusseault a chargé l'un de nous de rediger sur l'examen qui fut fait dans le service d'oto-rhino-laryngologie.\u201cOn ne perçoit sous l'œdème aucune masse indurée circonscrite.Il n\u2019y a pas de ganglions préoriculaires.Les paupières œdématiées recouvrent presque complètement les deux yeux qui ont cependant gardé leur situation et leurs mouvements normaux dans l\u2019orbite.I,es rebords orbitaires ne donnent aucune trace de points osseux douleureux.Les conjonctives palpébrales sont rouges, hyperplasiées, surtout dans la région des glandes lacrymales: Difficilement nous parvenons à retourner les paupières supérieures, Mais NOUS ÿ CONStatons la même anomalie.La malade a une acuité visuelle normale : 10-10 après correction de plus 1 (90 plus 0.50).Les réflexes à la lumière et à l'accomodation sont normaux.La sensibilité de la cornée est normale.Il n'y a aucune anomalie du côté de la cornée, de l\u2019iris et des milieux oculaires.Il.a tension occulaire est normale : 25-30. RE 348 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec La tension rétinienne est normale: 35 L'examen du fond de l\u2019œil ne révèle rien d\u2019anormal.Le champ visuel pour le blanc et les couleurs est normal.Examen du nez et des sinus.La diaphanoscopie de la région frontale illumine des sinus frontaux petits mais paraissant sains.les sinus maxillaires sont de grandeur normale et s\u2019illuminent très bien.A la rhinoscopie directe antérieure et postérieure nous ne trouvons rien d\u2019anormal.Aucune trace de suppuration pouvant venir des sinus frontaux, maxillaires ou ethmoidal\u201d.Vous voyez par ce rapport que le seul fait à retenir est une anomalie des sinus frontaux, qui sont pratiquement inexistants, comme on peut le voir sur les radiographies, réduits qu'ils sont à deux petites cellules paramédianes.Notons au passage que la selle turcique parait normale sur la radiographie, ce qui n'est pas sans intérêt pour ceux qui croient que ces œdèmes chroniques se rattachent très souvent à une affection de la glande pituitaire.Nous avons fait un test aux protéines, avec l'idée que cet œdème pouvait être de nature angio-neurotique.Le test fut négatif.Nous avons fait une ponction lombaire et des réactions sérologiques répétées qui donnèrent toujours des résultats négatifs.Nous avons fait un métabolisme basel sur la foi d'un corps thyroide peut-être augmenté de volume: Il était normal.Nous avons fait des traitements d'épreuve contre des insuffisances endocriniennes, et même contre une spécificité hv- pothétiques: Tout a été inopérant.Non seulement nous n\u2019avons pas guéri la malade, mais nous n\u2019avons même pas empéché la maladie de progresser.Il est évident que notre traitement n'a pas été merveilleux; demandons-nous alors si au moins, notre diagnostic était bien fait.Pour justifier le diagnostic auquel nous nous (lee CRE LAB he; _ Novembre 1932 II: i oe A a E 1 gi OGREINE CREMY À Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.É Traitement des Troubles menstruels i un par Insuffisance ovarienne.| E _ 2 | i fu © 2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précède les règles | ii et pendant leur durée.i Ri 5 ,P.S\u2014Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne asso- | A il ciée à de l\u2019insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYRO- § i ; CREINE (Association de THYRENINE et D\u2019OCREINE.) i gi i LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS i F if I i t | | STRYCHNAL LONGUET | 1 = Dérivé synthétique de la Strychnine Î A de toxicité dix fois moindre.| % nt .° .| .Toutes indications de la Strychnine ' | o Granules dosées a 1 ctgr.| E.os Ampoules de 1 cc.à 1 ctgr.j fe LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS.3 .| < | p E VULCASE BRISSON ! 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La chronicité de cet œdème aurait pu nous faire penser à une de ces variétés d\u2019œdème chronique qui a été décrit par Meige.Milroy et d\u2019autres, sous le nom de trophæœdème chronique.Mais la caractéristique de ce trophœdème chronique est bi d'être familial, d\u2019être localisé aux membres.et de respecter E toujours la face.La localisation de l'œdème chez notre ma- 4 lade suffit à elle seule pour nous faire éliminer ce diagnostic.; Les poussées aigues qui se sont produites sur cet œdème 1 chronique ont imposé l'hypothèse d\u2019un œdème angio-neuroti- A que, d'un œdème de Quincke.Dans l\u2019œdème de Quincke, la i poussée cedémateuse ne dure que quelques heures, sans lais- : >k ser aucune trace derrière elle.Chez notre malade.au con- È Ç traire, les poussées aiguês ont duré plusieurs jours, elles n'ont jamais eu l'intensité que l\u2019on observe dans l'œdème de Quincke, et surtout, entre les crises, l'œdème ne disparaissait jamais complètement; et même plus, i! restait toujours plus il étendu après qu'avant la crise.Le diagnostic d'œdème de É alell .als 81 i Quincke est donc de ce fait mis de cote.4 Hy Un foyer infectieux du voisinage pourrait entretenir cet À | cedeme chronique que l'on observe chez notre malade.Mais | le rapport du Dr Lacerte nous a fourni la preuve qu'il n'y avait | pas actuellement de foyer infectieux dans le voisinage.Ceci ; | ne veut pas dire que l'infection ne soit pas à l'origine de cette E affection bizarre.| [ Une thrombose du sinus caverneux nous donnerait bien | un œdème des paupières, mais dans de tels cas, l'œil est 1m- o mobilisé, figé sur place, et d'ailleurs les symptomes géneraux NTE FURIE INR TR THN RIGOR cae 350 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec d'infection et l'état général ne nous donnent pas le temps de discuter longuement sur la nature de la maladie.Une mucocelle du sinus frontal s'accompagne d'un œdème des paupières, mais l'œil est exophtalme, et déjeté laterale- ment; rien de tel chez notre malaae.Nous avons posé toutes les hypothèses chez cette malade, meme les plus invraisemblables.A tel point que nous nous sommes demandé, à un certain moment, si nous ne nous trouvions pas en face d'un œdème mythomaniaque.Une surveillance étroite nous a prouvé que nous étions dans l'erreur.D'ailleurs les œdèmes provoqués n\u2019ont pas les poussées aiguês ue l\u2019on a observées chez notre malade.Enfin, à bout de ressources, nous avons pensé au diagnostic qui aurait dû se présenter le premier à notre esprit, puis- qu'il était le plus vraisemblable.Je veux parler de l\u2019ædème c'éphantiasique.En effet, si l\u2019on se reporte aux auteurs classiques, l\u2019on voit que l'éléphantiasis nostras peut sièger sur toutes les parties du corps, même sur la face.le nez.les oreilles, les paupières.Il est presque toujours consécutif à une infection chronique (spécificité, lèpre, trachome.mais surtout tuberculose ou streptococcie).T1 se caractérise par \u201cune hypertrophie cutanée régionale, à marche indéfiniment progressive\u201d.Cet œdème est élastique, il ne prend nas le godet.Son évolution est entrecoupée de poussées érésipélateuses.Il recon- nait deux facteurs pathogéniques: une gène de la circulation lymphatique et une infection chronique.Histologiquement, on trouve une vascularite avec hyperplasie et sclérose de tous les tissus.Îl faut avouer que cette description ressemble singulièrement à ce que l\u2019on observe chez notre malade.La rhinite purulente par corps étranger du début; l\u2019ædème constamment progressif; les poussées d'érésipèle; l'intégrite des organes du voisinage, tout concourt à nous faire penser que nous sommes en face d\u2019un cas d\u2019éléphantiasis de la face qui reconnai- trait pour cause une streptococcie chronique.Pour avoir la confirmation scientifique de ce diagnostic, US Novembre 1932 Op FER | VITALISÉ othérapie Hématique Totale SIROP de DESCHIENS à l'Hémoglobine vivaato Renferme istactes Îes Substances Minimalss du Sang total Médication rationnelle des SYNDROMES ANÉMIQUES © de DÉCHÉANCES ORGANIQUES Uve cuillerée À potage à chaque repas DESCHIENS, D'en Ph\", 9, Rue Paul-Baudry Paris (8°).\u2014 Représentant: POUGIER, 210, Rue Lemoine, Montréal (Canada).ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.au LACTO-CRÉOSOTE soluble Phosphate de OChaux, Codéine, .Aoonit, eto.DOSES : de deux & trois cuillerées par jour.| ADOPTÉ Par LES HoPITAUX | Ænooi gratuit d'échantillons à MM.les Docteurs aur demande à MM.ROUGIER Frères, Agents Générauæ à Montréal ou à Paris, 20-22, Rue des Orteaux.Au Traitement original de la syphilis acquise ou héréditaire par DTYLARSAN Préparé à partir d\u2019un composé de constitution exactement définie, obtenu à l\u2019état cristallisé, l\u2019ACÉTYLARSAN offre toutes les garant es d\u2019une tolérance et d\u2019une efficacité régulières.Convenablement administré, l\u2019ACE- TYLARSAN jouit d\u2019une activité sensiblement égale à celle des arsé- nobenzènes.Peut être injecté sous la peau et dans les muscles.Son injection est absolument - et dans tous les cas - véritablement indolore.ACETYLARSAN-ADULTE ACETYLARSAN-INFANTILE 1 c.c.de solution\u2014 1 ec.de solution\u2014 0.05 d\u2019As.métal.0.02 d\u2019As.métal.Boîtes de 10 ampoules Boîtes de 10 ampoules de 3 c.c.de 2 c.c.Laboratoires Poulenc Fréres du Canada, Limitée (Licence Rhône - Foulenr) Distributeurs: ROUGIER Frères \u2014 Montreal.por vel rel Dr Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 351 il nous aurait fallu faire une biopsie.Celle-ci aurait tranché le diagnostic.Mais nous ne nous sommes pas cru autorisés, dans un but purement scientifique, à traumatiser cette région facilement infectable.Le traitement d'une telle affection est très décevant.Tout a été tenté en vain contre cette maladie: massage, électrification, diathermie, extraits endocriniens, agents anti-infec- tieux, traitement spécifique.etc.Quand le gonflement des tissus obstrue complètement les fentes palpébrales, on peut faire dans les paupières des résections de lambeaux cutanés, afin de favoriser l\u2019écartement de celles-ci et permettre la vision.Voilà l'observation que nous avons cru bon de vous rapporter.Elle n'a rien de bien original, mais nous avons cru qu\u2019il n'était pas sans intérêt d'apporter cette contribution nouvelle à l\u2019étude d\u2019une maladie rare (la littérature médicale n\u2019en relate que 20 - 25 cas) et encore très mal connue.Discussion Dr Arthur Rousseau L'observation de notre collègue, le Dr Jobin, est très intéressante.Son interprétation pathogénique me parait indiscutable: il y a évidemment un processus lymphangitique à l'origine de cet œdème des paupières.On pourrait discuter sur la qualification \u201cd\u2019éléphantiasique\u201d qui lui est attribué.On ne voit pas bien, en effet, les marques d'une hypertrophie du derme caractéristique de l'éléphantiasis.De plus, j'aurais objection à ce qu'on sépare trop nettement l\u2019œdème lymphangitique et le trophœdème.Cette dernière variété d'œdème se rapporte, sans doute, à un trouble nerveux.Mais il n\u2019est pas sûr que dans nombre de cas.un obstacle aux circulations veineuses et lymphatiques n'ait rien à y faire. 352 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec Un Cas de Compression du Duodenum par le Pédicule Mésentérique.par Charles VEZINA, de 'Hétel-Dieu.Le malade qui fait le sujet de cette observation est âgé de 38 ans.Il s\u2019est présenté dans notre service au mois d'août dernier pour des troubles digestifs qui durent depuis cinq ans.Ces troubles ont débuté par une douleur vive et un gonflement au niveau du creux épigastrique accompagnés de vomissements alimentaires, suivis de vomissements bilieux très abondants qui soulangent le malade.Ces crises se répètent environ tous les mois.Quelquefois la crise débute quand le malade est au lit et s'accompagne toujours de grands vomissements de bile.Pour calmer la douleur qu'il ressent et faire disparaitre les vomissements, le malade se couche sur le coté droit et fléchit fortement les cuisses sur le bassin.La douleur, alors, diminue et les vomissements disparaissent.Depuis 6 mois, les crises se répètent plus souvent, et, au cours de l'une d'elles, le malade nous dit avoir vomi un peu de sang.Le malade a maigré ; il est intoxiqué, et de plus, c'est un constipé.En présence des signes présentés par ce malade, ce qui nous a surtout frappé, ce sont les vomissements abondants de bile.La petite hématémese qu'il a présentée ainsi que les dou- Ta DEN: AA Quéhe Novembre 1932 VIT MÉTHODE DE WHIPPLE (TECHNIQUE DE MINOT & MURPHY) iB HEPATHEMO i Extrait hépatique a concentré hydrosoluble di de Bovidés jeunes A Fer globulaire (Hémoglobine) 8 Sirop ; Deux Ampoules , présentations ?buvables R age Saveur agréable i oir k | ans, E a ANEMIES GRAVES E.£0 0 it SYNDROMES ANEMIQUES E 1 DESCHIENS, D' en Ph'*, 9, Rue Paul-Baudry, Paris (8°).\u2014 Représentant : ROUGIER 350, Rue Lemoine, Montréal (Canada) i i Pour | Ist | ote A GOUTTES ELIXIR | i | [aNEMiE - cHLoRoSE | |; DÉBILITÉ - | | VIII Novembre 1932: = - I } LES ETABLISSEMENTS M.À.WOLLACKER DU CANADA INC.vous enverront échantillon de G EL À G À R (gélatine, agar-agar, silicate de magnésie), nouvelle médication des gastropathies.533, Bonsecours \u2014 \u2014 \u2014 Montreal.=) oy J E LIVERNOIS Limitée.FOURNISSEURS En Produits Chimiques, Pharmaceutiques et Photographiques Instruments et Accessoires de Chirurgie Remèdes Brevetés.Articles de Toilette et Parfumerie.Entrepôts: Magasin et Bureau: 43, RUE COUILLARD, RUE ST-JEAN Quebec.Canada.jr========= DYSPEPSIES GASTRALGIES REGYL à base de peroxyde de magnésium et de chlorure de sodium organique Rebelles aux traitements ordinaires 8 fr.50 LA BOITE POUR UN MOIS Laboratoires FIEVET Echantillons gratuits à 53, rue Réaumer, PARIS MM.les Docteurs.Dépôt : Montréal, 820, St-Laurent.a pur 200 00 20 2 2 08 2 200 2 Oy a A A ~~ - - Confiez-nous votre Relieure Tél :- 3-0337 > P.LAROSE, ENT IMPRIMEUR-REL!/EUR-DOREUR 331 RUE ST-JOSEPH, - - QUEBEC.Etablie en 1888 jassyhosseauecssenasauuuads = Eresssascesce same =s=s=sp=gaezd H m7=====z7=ssevapeeemrommem 277) mrrssseeeszmemem2mmemmmmme sd TER IE Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Co Ci leurs stomacales pourraient nous faire penser à un ulcus stomacal ou duodénal ; mais ces grands vomissements de bile nous faisaient songer à un obstacle au niveau du duodénum.II était aussi possible que les deux affections uleus et compression duodénale fussent en cause.La radioscopie montre un duodénum dilaté jusqu\u2019à l'angle de la troisième portion; il y a stase accompagnée d'antipé- ristaltisme.Nous opérons le malade, et après avoir exploré l'estomac et le bulbe duodénal nous ne trouvons pas d'ulcus.En soulevant le colon transverse, nous apercevons un duodénum très dilaté en amont du pédicule mésentérique.E: soulevant le pédicule on voit le duodénum distendu se vider dans le jéjunum.Nous faisons une duodénojéjunostomie sous-mésocolique.Tous les symptômes disparaisent et le malade guéri, quitte l'Hôpital trois semaines plus tard.I,e contrôle radioscopique a montré que la bouche fonctionnait bien et que le vidage du duodénum se faisait d'une façon parfaite.Discussion Dr Arthur Rousseau.L'observation du Dr Vézina soulève la difficile questiort de l\u2019interprétation pathogénique des crises périodiques d'intolérance gastrique dues aux affections di tube digestif.Je crois que l\u2019action de la compression du duodénuim par le pédicule mésentérique s'exerce tout autant par la congestion de la muqueuse et les phénomènes toxiques ou toxi-iniec- tieux qui en résultent que par l'importance de la stase.Ce sont des vomissements bilieux, et non alimentaires qui se sont périodiquement produits dans le cas du Dr \\ ézina.J'ai observé récemment un malade porteur de grosses adhérences consécutives à une appendicectomie, à une gastro- entérostomie et à une cholécystectomie qui, environ tous les M: 354 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec mois, fait des crises de quelques jours d\u2019intolérance gastrique complète, suivies immédiatement de périodes de parfaite digestion.Il semble qu'il v ait libération par la crise des phénomènes d'imprégnation toxique.Quoiqu'il en soit de cette interprétation, dans le cas de compression inférieure du duodénum, c'est à la duodénojuju- nostomie, et non à la gastro-entérostomie qu'il faut avoir recours, conformément à la pratique de notre collègue le docteur Vézina.Dr C.Vézina.Comme vient de le dire le Dr Rousseau, certaines affections hépatiques peuvent produire des vomissements bilieux ainsi que des douleurs stomacales.Mais, dans le cas qui nous intéresse.les constatations opératoires nous permettent de dire que les symptômes présentés par notre malade étaient bien dus à la compression du duodénum par le pédicule mésentérique.Les résultats opératoires nous permettent aussi de confirmer le diagnostic.> Novembre 1932 TX - OPÉRES,CONVALESCENTS, DÉPRIMÉS - RETROUVENT APPÉTIT, FORCES,ENTRAIN > PAR LE DÉLICIEUX ; \\r \u201cELIXIR DUCRO INSOM NIES \u2014 MENSTRUATIONS DOULOUREUSES SIROP POUR TOUS TROUBLES NERVEUX por rDubois ACTIVITÉ, INNOCUITE ÉPROUVÉES 1 N FLU EN ZA ELS ESE TEE + ar = \"QUI NOÏDINE DuRIEez\u201d AUCUN DES INCONVÉNIENTS DE LA QUININE \\CONTRAIREMENT AUX ARSENICAUX, AUCUNE TOXICITÉ \\PRÉVENTIF : Zou 3PILULES\u2014 CURATIF 4A 8 PILULES PAR JOUR) AU DEBUT DES REPAS -\u2014 ~~ - LABORATOIRE DURIEZ,20 PLACE DES VOSGES,PARIS DÉPOT GÉNÉRAL: ROUGIER FRÉRES.MONTRÉAL.10DE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE Première Combinaison directe et entièrement stable de l'lode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PEARMACIB Remplace toujours Iode et Iodures sans Iodisme, Vingt gouttes d\u2019Iodalose agissent comme un gramme d'Iodure alcalin Echantillons et Littérature : Laboratoire GALBRUN, et 10, r.du Petit-Husc, PARIS Ne pas confondre I\u2019lodalose, produit original, avec tes nombreux similaires parus depuis notre communication au Congrés International de Médecine de Paris 1500, ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.Dépôt général: CR [7 er rery I\u2018ipiodol Adopté dans les Hopitaux Huile iodée française à 40° soit O gr.54 d'iode pur par centimètre cube, sans aucune trace de chlore L'intégralité de la combinaison est telle que l'iode s y trouve complétement dissimulé, de là une tolérance presque illimitée du produit.« INDICATIONS : Toutes celles de l\u2019iode, des dérivés 10dés organiques et des todures, sans les inconvénients.Pas d\u2019iodisme, pas d\u2019action oongestive sur le poumon.Artério et Présclérose, Asthme, Emphysème, Rhumatismes chroniques déformant, Goutte, Lymphatisme, Adénoïdisme, Syphilis tertiaire et Hérédo-Syphilis.FORMES PHARMACEUTIQUES : INJECTION : Ampoules de 1, 2, 8 et 5 cc.\u2014 Flacon Aluminium de 20 cc.soit 30 gr.Un centimètre cube contient OQ gr.54 d'iode) CAPSULES : 0 gr.20 d'iode pur par capsule (2 à 3 en mayenne par 24 heures).\u2014 DRAGÉES.EMULSION : 0 gr.20 par cuilierée à bouche Concessionnaires exclusifs pour l\u2019Exportation : LS LECZINSKI & C', 67, Rue de la Victoire, PARIS: & Exiger l\u2019Etiquette bleue SHC ATOUT OT neni 15 UNE EU EEE QUES TH JUNI VERONIDIA Le plus actif Le plus agréable Le plus maniable des Sédatifs nerveux.nl I | Dépot Général pour le Canada: Novembre ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada. > ma CIE Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 355 Calculs Prostatiques par André SIMARD, de l\u2019Hôtel-Dieu, Le cas que je vous présente ce soir a un certain intérêt vu la multiplicité et le volume anormal des calculs que nous avons trouvés dans une prostate.Cette affection relativement peu fréquente était déjà connue au seizième siècle.Donatus et Berthlet, en France, ont cru que les petites pierres que le malade éliminait, étaient des concrétions spermatiques.En 1762, Morgagni donna au monde médical une idée plus claire sur les calculs de la prostate, mais ce n\u2019est qu'avec Guyon et ses élèves, Albarran, Legueu et Pasteau que l\u2019on est venu à élucider la pathologie, le traitement et le diagnostic de cette affection.Marion et la plupart des auteurs Américains, tels que Thomas et Robert, ont divisé les calculs prostatiques en deux catégories: primaires et secondaires pour les Américains; endogènes et exogènes pour les Français.Primaires ou endogènes: calculs qui ont pris naissance dans certaines cavités pathologiques suppurantes prostatiques, cavités d\u2019abcès insuffisammient ouverts et dont la suppuration persiste indéfiniment.Il semble que l'urine qui passe et pé- nêtre dans ces cavités, soit à l'origine des incrustations qui deviennent avec le temps des calculs, ou bien encore, calculs développés en plein tissu glandulaire mais avec préexistance d'une prostatite chronique.Leur composition alors est de phostates et de carbonates de chaux, provenant de la sécrétion prostatique. 356 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec C'est à cette variété je crois, qu\u2019appartient mon malade.secondaires ou exogènes: Calculs qui ont pour point de départ des concrétions venues du rein ou de la vessie, arrêtées dans l\u2019urètre prostatique, et qui se sont creusées dans la paroi une loge, où elles se sont enchatonnées plus ou moins complètement.Ici encore il y a une certaine analogie avec le cas que je vous présente, mais je crois cependant que les calculs vésicaux que nous avons trouvés, étaient secondaires à une rétention due à l'expansion de la prostate bourrée de calculs.Kretshner de Chicago, aidé de Judd et Creushaw, a relevé.dans les derniers dix ans, une série de 176 cas publiés ; 'Hopi- tal Neker n\u2019en mentionne que 63; c\u2019est vous dire que la constatation de calculs prostatiques est assez rare.ll est aussi intéressant de relever que les auteurs français tels que Marion, Legueu et Papin mentionnent comme grosseur maxima des calculs, le haricot; et vous verrez que chez notre malade, ils dépassent de deux ou trois fois cette dimension.Observation :\u2014 M.P.67 ans.\u2014 Antécédents personnels: Blennorragie aigue il y a 2 ans, compliquée de prostatite aigué, puis chronique.les premiers symptômes de dysurie sont apparus cing ans plus tard, lesquels troubles se sont accentués depuis par poussées, et à des intervalles de plus en plus rapprochés.Il est a remarquer que ce malade avait une habitude invétérée de l'alcool.Il y a un an, il est venu consulter.A ce moment il souffrait d\u2019une cystite intense avec envie d\u2019uriner à tous les quarts d'heure.Un peu de pus s\u2019écoulait du méat.Au toucher rectal on constata que la prostate était très volumineuse, donnant l'impression d\u2019un gros adénome, bien qu'elle fût d\u2019une consistance un peu trop dure et qu\u2019elle pré- sentat des bosselures relevant de la prestatite chronique.petlantEatà V/a Novembre 1932 A X1 LL Le RLS ds Ï BE SREB BRA 1 A a A EE all I sl À > PEPTONE IODÉE SPÉCIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE GOÛT TOUTES LES INDICATIONS DE L'IODE TOLÉRANCE AGRÉABLE ET DES IODURES MÉTALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins lodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.Échantillons sur demande Laboratoires PÉPIN & LEBOUCO.à MM.les Docteurs COURBEVOIE \u2014 PARIS J.EDDE, Limitée, Agent Général pour le Canada. Novembre 1932 La Carnine Lefrancq renferme les Ferments êt les Substances afimentaires de la VIANDE CRUE transmet aux Aliments stérilisés les Propriétés vitales qu'elle contient CONVALESCENCES - ANÉMIE AFFAIBLISSEMENTS - ANOREXIE - CHLOROSÉ DÉBILITÉ - DÉCHÉANCE PHYSIQUE MALADIES DES VOIES DIGESTIVES Trois Grandeurs de Flacons : Grand Flacon, N° { - Demi-Flacon, N° 2 - Petit Flacon, N° 3 Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis - PARIS Sirop de Safran et Tamarin, sans aucun narcotique Employé en douces frictions sur les qencives FACILITE fa Sortie des Dents, PREVIENT ou GUÉRIT les Accidents de la Première Dentition Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis - PARIS ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.Bu Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 357 ~ Nous avons alors tenté de le cathétérisme de l\u2019urètre.Une sonde de gros calibre a pu être introduite très facilement jusqu'à sa portion prostatique, mais à ce niveau elle donnait l'impression de buter obstinément sur des obstacles rugueux et durs.Seule une sonde filiforme après de nombreux essais réussit à franchir cet obstacle.Sur cette même filiforme, graduellement, nous avons fait pénétrer jusque dans la vessie quelques béniqués (jusqu\u2019au calibre No.29), qui passaient par sauts et par buttes sur des corps pierreux.Après cette dilatation le malade élimina quelques petites pierres et en ressentit un soulagement appréciable.Nous lui avons conseillé à ce moment de se faire opérer, et ce n\u2019est que cette année après avoir tenté de nouveau le passage de filiformes sans succès que le malade accepta l\u2019intervention.Il avait à ce moment des symptômes qui lui rendaient la vie très difficile; des douleurs à la miction, une capacité vésicale à peu près nulle, et une pollakiurie de toutes les dix minutes; il avait en plus depuis quelques mois, le phénomène de la soupape indiquant un corps étranger libre dans la vessie, tout probablement un calcul secondaire a son infection et à sa rétention.Nous l\u2019avons opéré il y a un mois: la première difficulté a été de répérer la vessie que nous ne pouvions distendre à cause de l'impossibilité d'introduire quoique se soit dans l\u2019ure- tre.Elle n\u2019avait pratiquement plus de capacité et était cachée sous le pubis.À son ouverture, en plongeant les doigts dans l\u2019intérieur nous avons buté sur une masse très dure multi- bosselée grosse comme le poing.La seconde difficulté a été de répérer dans cette masse le col de la vessie afin d'introduire Je doigt dans l'urètre pour en effondrer la paroi.Nous ne saurions vous dire la quantité énorme de calculs, évaluée à une centaine que nous avons extirpés de cette prostate en déchirant des cloisons successives.Nous avons enfin terminé en libérant un très petit adénôme non sans avoir enlevé dans la vessie trois autres calculs ronds.NC ANA UE SA à I Rit gt 358 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Tous ces calculs sont des formations phosphatiques et calcaires mélangées à des matières organiques.Après douze jours, avec des tubes Marion de calibres décroissants, que nous avons placés successivement, NOUS lui avons passé une sonde No.22 par l'urêtre et nous avons enlevé le tube de la cystostomie.Depuis huit jours, il n\u2019a plus de sonde dans l'urètre et il urine normalement toutes les trois heures sans résidu vésical.Depuis que son canal est largement ouvert, que sa vessie peut se contracter et évacuer son contenu facilement, 1l a encore passé une dizaine de petits calculs dont trois de la grosseur d\u2019un haricot.Il n\u2019a plus de douleurs, son urine est claire et exempte de pus. Heh Tus dire Novembre 1932 XII 7 VACCINS dont le succès s\u2019affirme = de jour en jour = Action directe sur le microbe Pas de réaction fébrile « = Le Colitique Vaccin curatif anti-colibacillaire Double supériorité Adopté par les Hopitaux de Paris FORME BUCCALE : LA PLUS ACTIVE Injectable.Filtrat pour applications locales.Autres formes AT 37 ° ._ ; .47 Wom Vaccin curatif anti-staphylococcique FORME BUCCALE : LA PLUS PRATIQUE FORME INJECTABLE : LA PLUS RAPIDE, LA PLUS SURE Autre forme : Filtrat pour pansements sur foyers ouverts.| Boites de 50 ampoules avec une réduction de prix de 50 °/ pour MM les Docteurs, | les Cliniques et les Hôpitaux LITTERATURE ET ÉCHANTILLONS LABORATOIRES ASTIER, 41 à 47, rue du Docteur-Blanche, PARIS Dépôt général: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.= heb ine olen DT alalie R R ERA 1h ti ata ARTE XIV Novembre 19 oc 32 = L'HUILE HALIVER AVEC VIOSTEROL- 250 D PARKE, DAVIS Activité Exceptionnelle.\u2014I Huile Haliver extraite du foie de flétan, d'après des méthodes particulières, contient une très grande quantité de Vitamine À en nature, et est enrichie par l'addition du Viostérol- 250 D.L\u2019Huile Haliver Parke, Davis est tirée a 60 fois la teneur d\u2019huile de foie de morue en Vitamine À et à une valeur égale au Viostérol- 250 D.Petit Volume.\u2014L équivalent en Vitamine A d'une cuillerée à thé d'huile de foie de morue, est représenté dans un minime (3 gouttes) d'Huile Haliver avec Viosté- rol- 250 D, Parke, Davis.Les petites doses nécessaires pour fournir une quantité adéquate de Vitamine A renferment également un dosage suffisant de Vitamine D.Grande Commodité.\u2014A cause de sa forte concentration en Vitamine A et D, quelques gouttes suffisent pour compléter le régime alimentaire du bébé; les enfants plus agés acceptent facilement les petites doses indiquées: et les adultes reçoivent une abondance de vitamines dans des petites capsules élastiques facile à avaler.Veuillez spécifier \u201cParke, Davis\u201d sur vos ordonnances.x xxx Présentée en flacons de 5-cc., 50-cc.et capsules de 3 minimes, boîtes de 25 et 100 capsules.PARKE, DAVIS & COMPANY Les plus grands fabricants de produits pharmaceutiques et biologiques de Punivers.MONTREAL \u2014 CANADA.=== (TEE ET EE TL LE LEE LITTLE DÉTTT TETE PETITE TETE TT ET TITI TITI ET TT ITU pet mœ.É À een ill Lens ses Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 350 Epithélioma du tiers supérieur de Pcesophage et diverticule secondaire, par Paul PAINCHAUD, de l\u2019Hôtel-Dieu.L'observation, dont je vais vous faire part, n\u2019a rien d\u2019extraordinaire, ni de personnel, elle est de constatation courante.En vous la communiquant, je me propose un double but : l\u2019un, d'attirer votre attention sur une méthode d'investigation qu\u2019un clinicien averti ne peut ignorer : l\u2019autre, de consulter les Chirurgiens et les Radio-thérapeutes sur le traitement que l\u2019on peut espérer d\u2019eux.M.X., recommandé à M.le docteur Vézina pour diverticule de l\u2019œsophage, fut admis dans son service le 12 septembre 1932.L'interrogatoire ne révéla rien d\u2019intéressant.tant dans ses antécédents familiaux que personnels.Seuls, quelques troubles digestifs, dont le début remonterait à environ sept mois, l\u2019ont décidé à venir consulter.Ces troubles.au début.se résumaient à une vague sensation de pesanteur.de boule dans la région sternale à la suite d\u2019ingestion d\u2019aliments : plus tard, ces troubles digestifs se sont précisés sous la forme d\u2019une véritable dysphagie, naturellement plus marquée pour les aliments solides.Le bol alimentaire lui semblait s'immobiliser, pour quelques instants, au niveau du sternum.Avec les semaines, l'alimentation étant devenue pénible, déficiente.le malade avait maigri.La stagnation avant fait place a l\u2019arrêt momentané des aliments, des symptômes d\u2019œsophagite se sont manifestés par une sensation de cuisson, de la douleur bien localiée à la région sus-sternale et par quelques régurgitations. nn 260 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec A son admission, l\u2019état général est encore bon.Rien d\u2019anormal n\u2019est révélé par l\u2019examen des autres systèmes.Une radiographie permet, par sa netteté, d'orienter le diagnostic vers un néoplasme et voici le rapport du radiologiste: \u201cDilatation sacciforme sus-sternale gauche, en amont d\u2019une sténose peu serrée\u2026.néo\u2026.?\u201d Evidemment, nous avions déjà une forte présomption sur la présence d\u2019un épithélioma de l\u2019œsophage.Cette image radiographique, l\u2019âge du malade, le siège de la lésion et l\u2019apparition d\u2019une dysphagie il y a sept mois, sans aucun passé antérieur tel que l\u2019ingestion d'un liquide caustique en impo- salent pour un tel dignostic.Mais le diagnostic de cancer de 'cesophage et le pronostic qui en découle comportent une telle gravité sur la vie d\u2019un homme, père de famille et en pleine santé apparente qu\u2019il doit nécessairement reposer sur une certitude écartant toute possibilité d'erreur.Cette certitude, un seul mode d'examen nous permet de l'obtenir, c'est l\u2019œsophagoscopie.Grâce à ce procédé, il est possible de constater de visu le siège, les caractères des lésions, de prélever un fragment, et, de cette biopsie faite en autant que les circonstances le permettent, moitié en tissu sain, moitié en tissu pathologique, de cette biopsie dis-je, l'histologiste pourra réaliser cette certitude.C'est ce qui fut fait chez notre malade.L'examen œsophagoscopique nous a permis de constater au tiers supérieur, soit au niveau de la région sus-sternale, une dilatation œsophagienne ampullaire avec une muqueuse inflammatoire, œsophagite due à la stagnation des aliments, puis à droite, une saillie occupant le 1-3 de la lumière œsopha- cienne, tumeur d\u2019un rouge-foncé et de la grandeur d\u2019un sou, présentant deux ou trois petites masses nodulaires, tumeur ulcérée, saignant facilement, tumeur indurée et non mobilisable, faisant corps en quelque sorte avec les tissus sous-jacents.A sa partie inférieure, nous retrouvons la lumière œsopha- il Jo hie Rien Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 361 gienne dans laquelle s\u2019engage facilement une sonde de 16m; j'avais l'impression d\u2019une plus grande perméabilité mais qu\u2019un léger spasme s\u2019y opposait.Il s'agissait bien d\u2019un cancer de I'cesophage ayant détermine secondairement une dilatation cesophagienne en voie de se transformer en un diverticule.La biopsie d'ailleurs a été heureuse, pour l\u2019œsophagosco - piste, mais malheureusement pas pour le malade.Suit le rapport de l\u2019'Anatamo-phatologiste, M.le docteur Vallée.\u201cIl s'agit d'un épithélioma pavimenteux stratifiée, ne présentant guère d\u2019évolution spino-cellulaire, et aucune évolution parakératosique.Disposition en lobules séparés les uns des autres par une stroma-réaction modérée de type lymphocytaire.Mitoses assez nombreuses.La muqueuse œsophagienne voisine de la tumeur est leucoplasique.\u201d L\u2019œsophagoscopie est donc une méthode précieuse d\u2019investigation à laquelle doivent avoir recours, médecins et chirurgiens, dans tous les troubles de l\u2019æsophage.Faite prudemment, elle ne comporte aucune gravité et n\u2019est que très rarement contre-indiquée.Quant au traitement, nous en sommes encore à constater, notre impuissance.Des traitements palliatifs seuls, il y a, actuellement, je crois, quelque chose à espérer.Tous ont pour but d'assurer une alimentation convenable, de diminuer la douleur et d\u2019éviter l\u2019irritation de la lésion, retardant ainsi d'un temps indéterminé l\u2019issue fatale.Bien des méthodes ont été préconisées mais peu sont recommandables: je me permettrai d\u2019en citer quelques-unes.1.\u2014Traitement Palliatif : A.L\u2019ablation sous-cesophagoscopique des masses bourgeonnantes dans le but d\u2019augmenter la perméabilité œsophagienne C'est 1a une méthode dangereuse ; elle facilite l'infection de la lésion et expose à de graves hémorragies.FH.L\u2019électro-coagulation de ces masses peut rendre certains services surtout si elles sont grosses et consistantes.L'usage du cautère, par contre, n\u2019est pas à conseiller ; sa chaleur rayon- RE SERRE RER 362 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec nante, le danger de dépasser l\u2019effet voulu et d\u2019hémorragie en font un instrument dangereux.C.Le bougirage, c\u2019est-à-dire, le passage quotidien, à l'aveugle, de sondes est dangereux par la facilité d\u2019une fausse route.En effet, assez souvent siège, au niveau de la lésion, une dilatation œsophagienne, parfois même une ébauche diverticu- laire.Vous comprenez alors à quoi l\u2019on s'expose en exerçant une pression sur une sonde dont l\u2019extrémité est venue se loger dans un cul-de-sac; insister serait fatal.C\u2019est donc une méthode unaniment déconseillée.D.L'\u2019intubation ou l\u2019æsophago-tubage serait le traitement palliatif de choix pour plusieurs auteurs, au début bien entendu.alors que le rétrécissement est encore franchissable.Cette méthode consiste à placer, au niveau des lésions, un tube de caoutchouc soit celui de Symonds, de Hill, de Sutter ou de Guisez, tube permettant ainsi une alimentation convenable et non douloureuse.Ces tubes, d\u2019après Guisez, Sutter.Hill, Symonds, peuvent rester en place de un a plusieurs MOIS.Chevalier Jackson, cependant, conseille de les retirer et de les remplacer tous les huit jours.Ce traitement palliatif retarderait la gastrostomie de plusieurs Mois.F.La gastrostomie, c\u2019est le traitement toujours indiqué tôt ou tard.Celui auquel on finit inévitablement par avoir recours.Elle est d\u2019autant bienfaisante qu'elle est tot faite.Il ne faut pas attendre la période cachectique, et c'est probable - ment en se basant sur des malades opérés à la phase ternrinale que Guisez a pu dire que c'est une méthode médiocre.Dans tous les cas où l\u2019intubation est devenue inutile ou impraticable, il faut aussitôt y avoir recours.Chevalier Jackson est partisan d\u2019une gastrostomie précoce permettant une alimentation gastrique bien balancée.4-4 i\".La radiumthérapie dans bien des cas rétablirait une cer- aine perméabilité du conduit cesophagien et retarderait ainsi de plusieurs mois (18 mois environ pour S.Thomson) l'intubation ou la gastrostomie. ni Novembre 1932 XV CRÉOSO.PHOSPHATÉE Parfaite tolérance de la créosote Assimilation complète du phosphate de chaux 2 CELORHYDRO = RA © o NY mn PHOsPRATE CHAUX CRÉOSOTÉ Mn SUCentiquomme a SoC ie ad REM ! s RK i : pa crée a poisse H a d : NI LEAL CER R sur moe G Au Chlorydro-Phosphate de Chaux créosoté 8 Anticatarrhale et Antiseptique LPrraüoence R Eupeptique et Reconstituante nas Le Toutes les Affections des Poumons et des Bronches «te Tuabre de Unes des Fabrreante \u2018 _L PAUTAUBERGE, 10, Rue de Constantinople = (ge! ESPACE A LOUER PR EE RENE RER ONE SLA TRE PASSE DROIT ART IR hé if des ANÉMIES (Carnot).Flacons-ampoules ; B) Tous autre loi.de 10 de Strum por du Serum Je Chedal : HÉMORRAGIES (PEWeill) PANSEMENTS (R Petit ) Sirop Comprimes AMEMIES de sang hémopoiétsque CONVALESCENCES total TUBERCULOSE.te.hantillony (itera 97, RUE de VAUGIRARD, Paris Agent pour le Canada: J.EDDE, Limitée, Novembre 1952 Edifice New Birks, Montréal, P.Q. 1 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 363 La sténose doit permettre le passage d'une sonde de 20 à 22mm.et, l\u2019effet de la radiumthérapie doit se faire sentir sur toute l'étendue de la lésion.Elle est inutile à la période cachectique et dans les cas où il v a extension à des organes voisins.Les résultats seraient très encourageants.Sur 270 cas, Guisez rapporte des survies allant de 3 à 18 mois au lieu de 2 à 4 mois.7 de ses cas n'auraient présenté aucune manifestation après 4 à 10 ans.Hill, de son côté, rapporte une survie variant entre 2.3 et 5 ans pour le tiers des cancéreux traités.Chevalier Jackson a obtenu des effets marqués dans plusieurs cas.Moulonguet et Bensuade, de leur côté.ont obtenu des améliorations de 2 à 4 ans.G.La radiothérapie pénétrante, serait surtout indiquée pour les cancers hauts situés, au-dessus des gros vaisseaux et du cœur (Laurens).Je serais anxieux de connaître, à ce sujet, l'opinion des radio-thérapeutes.]I\u2014 Traitement curatif: Ce serait l'œsophagectomie et les résultats qu'elle a donnés actuellement sont plutôt désastreux, je crois.En effet, non seulement l'acte opératoire est traumatisant, mais il s'agit de cancéreux se présentant.le plus souvent, tardivement alors que les lésions sont très étendues et que des cellules cancéreuses ont essaimeé dans les organes voisins.Cependant, dans les épithéliomas du tiers supérieur de l'œsophage diagnostiqués au début, l'œsophagectomie serait l'opération idéale.Je termine en résumant la conduite à tenir dans le cancer œsophagien : si opérable avoir recours à l'œsophagectomie ; non opérable, essayer la radiuim-thérapie ou la radio-thérapie pénétrante et assurer une alimentation non douleureuse et suffisante soit par l'intubation, soit par une gastrostomie, adoptant l'un des modes de traitement selon le siège et les caractères des lésions, après une œsophagoscopie exploratrice.[RENTER 364 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Messieurs, dans tout cancer de l\u2019æsophage, avons toujours à la mémoire cette phrase de Chevalier Jackson: \u201cune \u201cfois le diagnostic de cancer posé, maladie fatale, nous ne de- \u2018\u201cvons pas laisser mourir notre patient dans les tortures de la \u2018faim et de la soif.\u201d Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 365 Le Radiodiagnostic.par le Docteur Jules Gosselin.Le radiodiagnostic consiste en tout examen médical accompli sous l'action des Rayons X; les Ravons X possèdent toutes les propriétés de la lumière et impressionnent par ce fait même les plaques photographiques, nous donnant l\u2019explication du phénomène de la radiographie; par leur propriété de rendre Huorescents certains sels de baryum ou de cadmium.ils nous donnent la radioscopie au moyen d'écrans recouverts de ces sels.Comme nous l'avons déjà expliqué.la radiographie sert de document à conserver ou à étudier et la radioscopie, qui est un fait instantané, sert d'étude du fonctionnement des organes.Les Rayons X sont doués d\u2019une pénétration d'autant plus grande que leurs longueurs d\u2019onde sont plus petites, d'où l'explication de différentes forces de courant électrique productrices de ces rayons; les diverses substances se laissent pénétrer par ces rayons en raison inverse de leur poids atomique.ce qui fait que les os, qui sont les substances les plus lourdes du corps humain sont les plus faciles à voir.Les autres organes du corps humain sont rendus visibles par comparaion avec des Organes opaques ou par des artifices rendant opaques des organes qui ne le sont pas normalement.La production des Rayons X provient de la transformation de l'énergie électrique de haute tension dans des tubes à vide: ces tubes composés d'un ballon en verre.dans lequel FT ire, ty das.an a re SC I SR.\u2018 2 ET ES TTI = = NES BT RL LS LRN RI 366 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec un vide parfait est accompli, sont munis d\u2019¢lectrodes internes donnant la production de ces rayons par un étincelage de haute tension entre elles.Ces radiations étant dangereuses pour les tissus humains, il faut suivre des techniques connues; ces radiations devront.en plus, être fournies par des appareils permettant la protection la plus efficace pour le malade et l'opérateur, et les ditfe- rentes positions nécessaires pour I'accomplissement de toute radiographie ou radioscopie dans toutes les positions nécessitées par les différents examens.I\u2014Corps étrangers:- i Avant d\u2019étudier les différents appareils humains, nous de- i vons vous dire un mot des corps étrangers.les corps étrangers opaques a ces radiations sont tres nombreux et d'origine exogène ou endogène: les exogènes, pénétrant dans le corps humain par les voies naturelles ou par effraction.comprenant.pour la plupart du temps, des fragments d'acier, des fragments de métaux opaques aux Rayons X, des épingles, des aiguilles.des appareils de prothèse dentaire, des instruments de toutes formes, et des éclats d'obus; les endogènes comprennent les séquestres, les esquilles, les calculs.pre et 1°, re To re Sl TES Au moyen de radiographies prises à angles connus, nous en pouvons délimiter, à un millimètre près, la situation d'un corps étranger dans le corps humain.| | Rayons X, vu sa densité très forte en comparaison des tissts mous qui l\u2019entourent.L'os normal donne une ombre homogène plus ou moins accentuée, selon son épaisseur.La radio- ny graphie actuelle est devenue tellement fine comme détails, que nous obtenons le dessin des travées osseuses.La plupart des I[.\u2014Systéme osseux:- Le système osseux est le plus facile à examiner aux os, étant symétriques, nous avons toujours le choix de faire des be comparaisons avec une région correspondante saine, chez le même individu.° T'ous les os donnent de belles ombres radiologiques mais .À ire, ( alge ! ¢ r Novembre 1932 XVII > Ces + PRODUITS GLANDULAIRES C & C : .Gt BR HORMOCRINE \u201cF\u201d C & C A Chaque comprimé représente en g'andes fraiches:\u2014 p.Lo i Hypophyse Æ grain, Ovaire complet 7% grains, Thymus 334 grains.o willy, Substance Cérébrale 7% grains, Surrénale 14 grain, Thyroide 5/16 grain.78 sont INDICATIONS :\u2014Insuffisance ovarienne, Dysménorrhée, Ménorragie, Désordres de la.i Cu À ménaupause, Obésité, Insuffisance glandulaire.gL Conditionnés en bouteilles de 50 et 100 comprimés.ne MODE D'EMPLOI:\u2014Un à deux comprimés trois fois par jour.Suspendre la médication penne dant trois jours après quinze jours de traitement, ainsi que pendant la i période de la menstruation.LE in OVACRINE C & C Chaque comprimé représente en glandes fra-ches:\u2014 Hypophyse 34 gr., Thyroide 1/6 gr, Ovaire complet 74 grs., Surrénale 14 gr., Foie 9 grains.INDICATIONS: \u2014Arrét de croissance, Développement du système osseux, Infantilisme féminin, i Impuissance, Sénilité prématurée, Insuffisance glandulaire, musculaire ou Bt: génitale, Troubles de la ménaupause.% Conditionnés en bouteilles de 50 et 100 comprimés.EE : MODE D\u2019'EMPLOI:\u2014Un à deux comprimés trois fois par jour.\u201ca \u201cde i Echantillon sur demande.\u201c| |ASGRAIN & |HARBONNEAU ait, Iïmitee Pharmaciens en Gros à 28-30 rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone E Instruments pour Dentistes EL MONTREAL.Rayons-X et Physiothérapie LANcaster 3292 Br en proportions judicieuses d\u2019Hamamélis, de Marron d'Inde et de Citrate de Soude.\u2014\u2014 2 Depor GineraL : P.LEBEAULT & CG.5, Rue Bonrg-l\u2019Abbé, PARIS Dépot Général pour le Canada: ROUGIER FRrawd, ool, rue ic Moyne, Montréal, Canada. ey An - nh i w i : 4 ?3 ; VIII Novembre 1932 / a } Re ns ht LA 3 ex NEO-GASTRICINE DUHOURCAU ps [ i Le meilleur régulateur des fonctions digestives th 8 : ht AR se NE Ne SE 3 kl Re le a = I fax a oe G sh 5 2 2% A HD) OES A) ED () (AE (GU) SD DC - (O) 4 > 3 it 2 { Ww ¢ pre } ) a fti a 2 i] 4 5 5, ce Des (9 ; uE EN 3 En 7 5 (a | KE æ LS CATA ) AE () ED () al pu 5 La as od ni ETES pe + Vi i 1) ra CA 8 I IE) nh û 153 Hy 5 ot DÉCAUTERE Lon tl : 1) EEL ZR: vu > So SE se i EA ¢ ; at = i ih 5 is Ex = i A AER =.a \\ ee y 9 ; TY | 3 i A Yt Fa oe £2 CAEMAYSESS 2 Ÿ 2 a & Bs: 1% Hy i Bs À Les Sy FRERE a MACHIG SR CAUTERE v f Fe CA Yu wank Se Les A sh cd se ) te PISE a Eee RS rs SE 5\u20ac C EEE > = = - ss Pr = re x Q.- \u2014 \u201cx \"EE i = > = ner rer GRAS S roe = SEE B Essay > 2 => ; \u201cie, 2 y x a REXTER 0H .i 0) i 2 i\" Hh 2 Rl Ë As Ês ; ; ; ! + 0 Médicament spécifique des gastralgies, aigreurs d\u2019estomac, # A 4 embarras gastrique, dyspepsie.Produits du DOCTEUR E.DUHOURCAU ri % \" CAUTERETS (Hautes-Pyrénées) FRANCE.Ww # ° Fa 5-02 à à ASS) EE (CET CC) SC) à) AC SM) CS) A) M) M) Distributeurs pour le Canada: ROUGIER FRERES \u2014 MONTREAL.Si i\" A I ; PRY Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 367 les cartilages, non opaques, nous laissent voir des tranparen- ces dont l'état indique les conditions articulaires.A.\u2014Lesions traumatiques:- ] \u2014Fractures:- Les différents os ont chacun, leurs différentes fractures classiques ; les fractures des os longs sont faciles à diagnostiquer ; les diagnostics de fracture des os plats sont plus difficiles et ne peuvent être mis en plan que si les radiations tombent en rectiligne dans le trait de fracture.I,a dénomination de fractures classiques tend à disparaitre car les fractures deviennent de plus en plus extraordinaires depuis ce nouveau temps de la mécanique perfectionnée.Chez les enfants, plusieurs fractures peuvent se produire sans chevauchement des fragments car le périoste encore souple, ne se déchirant pas, reste comme support des fragments.2 \u2014Lésions du périoste:- Ces lésions consisteront en des épaississements ou des érosions.3 \u2014Luxations:- Les luxations sont rendues visibles par le déplacement des extrémités osseuses formant les articulations.D \u2014Dystrophies congénitales:- Ces dystrophies comprennent les anomalies congénitale, le gigantisme, le nanisme, l'achondroplasie.l'acromégalie, la maladie de Paget.le rachitisme, etc.C.\u2014Lésions inflammatoires:- Les trois grandes lésions inflammatoires osseuses sont l'ostéomyélite, la syphilis et la tuberculose.L'ostéomyélite, avec son siège de prédilection aux épiphyses, donne des zones de 368 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec raréfaction osseuse suivie de condensation osseuse.La tuberculose, qui s'attaque aux cartilages diaphyso-épiphysaires et , aux articulations, donne des érosions osseuses et des aspects articulaires caractéristiques.La syphilis, avec son siège de prédilection aux diaphyses, apparait sous différentes formes de sout- flage du périoste, de condensation osseuse, de gommes osseuses, selon ses stades.Toutes ces infections osseuses, qui sont des ostéites, peuvent présenter des aspects tfoublants, mais la clinique.en associant tous les symptômes, détermine très bien le diagnostic d'une lésion osseuse dont le siège et l\u2019état sont corroborés par le radiodiagnostic.D.\u2014Tumeurs des os:- 1 \u2014Benignes:- a) Enchondrômes.b) Chondrômatose articulaire qui nous donne la production de corps étrangers articulaires aux dépens de la synoviale.2 \u2014Malignes :- a) Kystes parasitaires osseux.b) Tumeurs à myéloplaxes, tumeurs qui sont très sensibles à la radiothérapie.c) Ostéo-sarcômes.d) Métastases cancéreuses.Les tumeurs bénignes osseuses donnent une surproduc\u2019 tion osseuse tandis que les tumeurs malignes accasionnent de la destruction osseuse associée à des néoformations osseuses désordonnées.Nous allons étudier maintenant, en particulier, différentes régions osseuses qui demandent une attention spéciale.A.\u2014Les articulations:- Cette étude radiologique des articulations est d\u2019une im- \\B Jar ire bee: alt petit | pâte hom d'in men lu qu Je Complications i consécutives .aux tl | Injections Les réactions inflammatoires excessives peuvent être le fait d\u2019une première injection faite d\u2019em- | ili blée a un taux de concentration trop élevé, ou à la diffusion, dans la paroi de la veine, d\u2019une petite quantité de la substance employée.FITTS Il se produit alors de l\u2019inflammation, de l\u2019em- remets pâtement et de la rougeur, ainsi que des phénomènes douloureux qui ressemblent à ceux RN SEC ü- Ÿ d\u2019une cellulite.L\u2019Antiphlogistine, appliquée sur tout le segment veineux, soulagera promptement l\u2019élément error | douleur.L'usage de ce médicament est préconisé 4 DECONGESTIVE ri par Tournai et Fabre, collaborateurs de Sicard, | et partisans de sa méthode.| Demander échantillon et littérature: THE DENVER CHEMICAL Mfg Coif 153, Lagauchetiere St, W., Montreal.' ) i , RE PE EEE we Ste Novembre MÉDICATION DYNAMOGÉNIQUE pour la cure de tous états de FAIBLESSE ORGANIQUE Association Synergique, Organo-Minérale sous la Forme Concentrée des Principes Médicamenteux les plus efficaces FER, MANGANESE, CALCIUM en combinaison nucléinique, Bexososhexaphosphorique et monométhylarséniqne vitaminée rer ADYNAMIE DES CONVALESCENTS ETATS AIGUS DE DEPRESSION ET SURMENAGE ANÉMIES ot NÉVROSES TROUBLES de CROISSANCE FAIBLESSE GÉNÉRALE ( Enfants a artir de 5 ans) 1 À?Semi cuillerées & café par jour, » Adultes, 2 cuillerées café par jour.MODE D'EMPLOI A prendre au milieu des repas, dans de l'eau, du vin ou an liquide quelconque (autre que le lait).ÉCHANTILLONS & BROCHURES SUR DEMANDE Combinaison Organo-Minérale à base de Phospho-Gaïacolates.SÉDATIF des Toux Trachéo - Bronchiques MÉDICATION la plus active pour le traitement des affections GRIPPES, CATARRHES, LARYNGITES, BRONCHITES, CONGESTIONS COMPLICATIONS PULMONAIRES de la COQUELUCHE - ROUGEOLE - SCARLATINE CURE RESPIRATOIRE eee Reminsratistrce ÉTATS BACILLAIRES MODE D'EMPLOI : Une cuillerée 4 café dans un peu de liquide au milieu des deux M y principaux repas.ÉCHANTILLONS SUA DEMANDE E\u2014\u2014 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 369 portance capitale vu le traitement causal devant être apporté rapidement à une lésion articulaire.Les différentes présentations des interlignes articulaires et des érosions ou surproductions osseuses permettent de diagnostiquer les arthrites, aigues, rhumatismales, goutteuses, conococciques, syphilitiques, tabétiques, tuberculeuses.B.\u2014Le crane et la face:- ].\u2014Corps étrangers:- Dans tous les milieux du crane.2.\u2014Fractures:- Les fractures du crâne sont les plus difficiles à diagnostiquer vu l\u2019assemblage des sutures et les irrégularités normales de la table interne.3 \u2014Dystrophies crâniennes.4 \u2014Syphilis crânienne.5 \u2014 Tumeurs.Les tumeurs de l\u2019hypophyse donnent des agrandissements de la selle turcique suivis de destruction des apophyses clinoi- des et d\u2019effondrement de la selle turcique.Les tumeurs osseuses du crâne se présentent sous des aspects spéciaux et les tumeurs cérébrales ne sont visibles que si elles sont calcifiées; la ventriculographie, qui consiste en une injection d'air dans les ventricules, rend maintenant des grands services pour le diagnostic des tumeurs cérébrales.6\u2014Affections des cavités pneumatiques :- I,es sinusites sont diagnostiquées par la diminution de transparence des sinus; les mastoidites le sont par la destruction des cellules mastoidiennes.C.\u2014Les dents:- Les radiographies dentaires nous mettent au point sur cette spécialité difficile en nous permettant de diagnostiquer. 370 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec les luxations, les fractures, les tumeurs, les caries dentaires, et les lésions péri-dentaires telles que les abcès, les kystes et la pyorrhée.D.\u2014La colonne vertébrale :- | \u2014Incurvations anormales:- Elles comprennent les différentes scolioses ou cvphoses où les corps vertébraux ne sont pas déformés.2 \u2014Dystrophies congénitales:- Il faut, ici, relater les spina bifida, les côtes cervicales, les sacralisations, les anomalies du sacrum, etc.3 \u2014Lésions inflammatoires :- Ces inflammations comprennent toutes les arthrites mais la plus importante est l\u2019arthrite tuberculeuse qui prend le nom de mal de Pott; cette dernière infection produit des amincissements du disque inter-vertébral; des érosions osseuses des corps vertébraux avec aspect en éventail des côtes par suite de l\u2019affaissement des corps vertébraux- 4 \u2014Lésions tumorales:- Ces lésions peuvent être primitives ou secondaires; dans -ces lésions le corps vertébral est le seul attaqué et les disques inter-vertébraux restent intègres.III \u2014Appareil cardio-vasculaire :- I appareil cardio-vasculaire retire du radiodiagnostic des éléments précieux qui sont considérés maintenant comme nécessaires ; si les examens sont faits d\u2019après des techniques déterminées, les renseignements obtenus sont d\u2019une grande utilité pour l\u2019évolution des lésions cardiaques et leur traitement.Une radiographie du cœur doit être prise à une même distance de deux mètres afin d\u2019obtenir une image exacte à un mil- limèêtre près, c\u2019est-à-dire sans déformation, et pouvoir vérifier à intervalles la concordance des images. ÔSEs es \u201cEs 100 Se i; lai LES VITAMINES A ÉD | oe + INDISPENSABLES es ET E Comme en HIVER 1 - Malgré l\u2019augmentation des radiations ultra-violettes du soleil pendant les mois d\u2019été, la moyenne des gens ne voient leur régime amélioré que d\u2019une quantité négligeable de Vitamine D.1 - Une perte d\u2019appétit très marquée, particulièrement pour les aliments gras riches en Vitamines À et D, cause pendant la saison chaude un sérieux déséquilibre dans le régime alimentaire.1 - Les médecins ont toujours eu les plus sérieuses difficultés pour faire observer pendant l\u2019été une ordonnance pour l\u2019huile de foie de morue.Les malades, plus particulièrement les adultes, refusent de prendre chaque jour trois cuillerées à thé ou plus d\u2019une huile qui apporte à leur organisme un supplément de 108 à 324 calories.1 - Les anciennes doses de Trois cuillerées à thé d\u2019huile de foie de morue peuvent être désormais remplacées par leur équivalent en Haliver Oil avec Viosterol Abbott, soit 1 capsule (ou 10 gouttes), qui ne représente que 3 calories.1 - Cette source naturelle de Vitamines À et D, présentée sous une forme concentrée permet d\u2019éviter une interruption fâcheuse des régimes pendant les mois les plus chauds.PRESCRIVEZ :- HALIVER OIL AVEC VIOSTEROL 250D ABBOTT Per IRENA) Novembre 1932 1 \\ ESPACE A LOUER \\ i: meme = =) i Un nouveau traitement tonifiant actif dans les cas d\u2019asthénie et d\u2019anémie de toute origine.TONIKUM \u201cROCHE\u201d (introduit en France sous le nom de Tonique \u201cRoche\u201d) Active le métabolisme Reconstitue les forces physiques Stimule l\u2019activité cérébrale 5 ce.de Tonikum \u2018\u2018Roche\u2019\u2019 contiennent : ÿ Extr.colæ glycerin, sacchrarat.\u2018\u201cRoche\u2019\u2019 resp.sem.Cole \u2026.ereseersresessonsensanse sssreteenees cesse a0ee .1 gm.Arsyléne \u2018\u2018Roche\u2019\u201d (Natrium allylarsonicum) .0 gm.003 Extr.NUCIS VOICE .vveervvrrercreneriireerinsereieeesnnneeaisessnns 0 gm.0015 Natrium biphosphorieumi recense srssrencee .0 gm.2 Manganèse .\u2026esreenseacensecnseennenttterrennerenererencenss sessseceese 0 gm.001 A prescrire en flacons de 6 onces.HOFFMANN-LA ROCHE LIMITEE - MONTREAL.EX - os arevrdl I 15 il Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 371 L'examen radioscopique de l'image cardio-aortique est le plus utilisé car au moyen de l\u2019ortho-diagramme, les points de repère G.G\u2019, D, et D\u2019 peuvent être inscrits sur l'écran; les mesures sont alors prises entre ces différents points de repère.En plus des affections valvulaires qui sont diagnostiquées par l'augmentation ou la diminution de ces mesures de calibre des différentes cavités cardiaques, l\u2019hypertrophie, la dilatation, cardiaques, et la péricardite donnent des signes radiologiques très évidents.L'aorte est visible en position oblique antérieure droite et nous laisse très bien diagnostiquer les signes radiologiques des anévrysmes et des aortites.\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 pr Re tite 372 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec LIVRES RECUS L\u2019inspection médicale des écoles - 1 vol.in-87, 236 pages 2è édition - par le Docteur DUVERNOY, professeur à l\u2019Ecole de Médecine de BESANCON, Directeur de l'Institut d\u2019Education Physique.CHICANDRE, éditeur, 49 rue Bersot à BESANCON - Prix 18 francs.- Ce volume, complètement remanié et augmenté, constitue une documentation indispensable non seulement pour le médecin-inspecteur, mais aussi pour tous ceux qui ont mission d\u2019organiser l'inspection médicale des écoles dans le cadre du département.Il donne le résumé ou le texte entier des systèmes proposés ou fonctionnant actuellement, et une organisation type qui tient compte de ce qui a été fait jusqu\u2019à présent, ainsi que certaines vues originales.Il reproduit le fac similé de toutes les pièces nécessaires, et surtout celui d'un livret de santé, établi chronologiquement, valable pour toutes les époques de la vie et applicable à l\u2019inspection des écoles.Il envisage enfin le rôle du médecin dans les sociétés sportives scolaires ou post-scolaires.Comme la première édition, il donne les projets de loi, en y ajoutant toute la documentation nécessaire sur le matériel, les mesures a prendre lors des épidémies, etc, ainsi qu'une note sur les modalités d'inspection actuellement pratiquées dans chaque département.Livret de santé par le Docteur DUVERNOY, Professeur à l'Ecole de Médecine de BESANCON, Directeur de l\u2019Institut d\u2019Education Physique. lee ats Lol lig Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 373 Ce livret, établi chronologiquement, est destiné à suivre l'enfant, puis l'adulte, à travers toutes les étapes de son existence.Etabli sous forme de pochette, il peut renfermer tous les documents d'ordre médical (ordonnances, certificats, etc.) Il contient des feuilles qui indiquent la moyenne du poids, de la taille, des dates d'apparition des dents, des performances sportives suivant l\u2019âge.C'est un document indispensable pour qui veut s\u2019assurer la réelle continuité d\u2019une surveillance physiologique et médicale.C\u2019est un document indispensable pour qui veut s'assurer la réelle continuité d'une surveillance physiologique et médicale.En vente chez Lefrançois, Boulevard St-Germain, à Paris, au prix de 2 f.50 et par quantité (10 au minimum) chez l\u2019Edi- teur, Chicandre, 49 rue Bersot à BESANCON, (15 francs la dizaine.) Questions Cliniques d\u2019Actualité, T.econs professées a la Charité, Service du Professeur Sergent.Troisième série.Chez Masson et Cie, Editeurs, libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, Boulevard Saint-Germain, Paris.Un volume de 302 pages, avec 17 figures \u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026\u2026\u2026 45 fr.CET ouvrage est le troisième recueil de Conférences de \u2018\u2018la Charité\u201d\u201d; le premier est actuellement épuisé.Chacune des leçons qui composent cet ouvrage a été faite à l\u2019hôpital par un clinicien connu, sur un sujet qui lui est familier et à propos duquel sa compétence s\u2019est déjà affirmée.Chacune de ces lecons fournit une documentation très nouvelle sur des sujets d'actualité.TABLE DE L\u2019OUVRAGE Gripye et tuberculose (Francis Bordet).Traitement du diabète par l\u2019insuline (R.Boulin). OOo AO re 374 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec La granulie pulmonaire syphilitique (J.Dechaume).Le traitement des cavernes du lobe supérieur (F.Dumarest d'Hauteville).Les formes frustes des abcès du foie d'origine amibienne (Noël Fiessinger).l'hypertension artérielle d'origine hérédo-syphilitique (J.Genevrier).I\u2019anaphylaxie dans l\u2019ashme (De Gennes).De quelques faits concernant l'appendicite chronique (Paul Jacquet).Prophylaxie de la diphtérie (Henri Janet).Formes cliniques du cancer primitif des capsules surrénales (L.Langeron).De l\u2019angine de poitrine compliquant les névralgies thoraco-brachiales gauches (C.Lian).Calculs du rein (Fd.Michon).Le botulisme (Jean Pignot).Une intervention médico-chirurgicale dans le traitement des pneumothorax spontanés (P.Pruvost).Les carences frustes chez l\u2019enfant du premier âge (L.Ribadeau-Dumas).L'orientation actuelle des recherches sur le cancer (G.Roussy).Tuberculisation pulmonaire par propagation lymphatique cervicale et médias- tinale (FE.Sergent).Le mongolisme (étude clinique et fonctionnelle) (R.Turpin).Les hypersensibilités spécifiques en clinique (Pasteur Vallery-Radot).Appendicite et grossesse (H.Vignes).Maladies du Sang et des Organes Hématopoiétiques par P.- Emile Weil, médecin de l\u2019Hôpital Tenon et Marcel Bloch.Chef de Laboratoire à la Faculté de Paris.Maladies des Reins par Pasteur Vallery-Radot, Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Paris.Médecin des Hopitaux de Paris.Troisième édition revue.Un volume de 780 pages avec 96 figures (Tome V du Précis de Pathologie médicale).Broché.55 fr.Relié toile 70 fr.DEUX éditions de ce Tome du Traité de Pathologie médicale ont déjà été épuisées.Cette nouvelle édition a été modifiée suivant les résultats scientifiques acquis.Comme précédemment, les auteurs se sont maintenues dans le cadre que leur tracait la clinique; ils ont conservé à leur ouvrage un caractère strictement didactique- Toutes les connaissances nécessaires concernant le sang et les orra- nes hématopoïétques (rate, mœlle osseuse, thymus, ganglions et organes TON ihe en (lias Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec 375 lymphoïdes) qui font partie de la masse sanguine sont contenues en 260 pages.Précédent l\u2019étude des maladies, un exposé rappelle la composition de la physiologie du sang normal, la formation des éléments figurés du sang chez l'adulte, l'histologie et la physiologie normales des organes hématopoïtiques et la formation embryonnaire de tous ces éléments.Indépendamment de l\u2019intérêt théorique qu\u2019offre l\u2019étude du sang en lui-même, ce travail met en évidence à quel point les modifications pathologiques du sang sont en intime corrélation avec les modifications pathologiques des organes.La deuxième partie de ce livre, œuvre du Dr Pasteur Vallery-Radot est consacrée en entier à la Pathologie rénale ; c\u2019est peut-être la partie de la médecine qui s\u2019est le plus transformée dans ces dernières années.Médecins et chimistes ont étudié avee minutie les modifications humorales an cours du mal de Bright.L'étude des affections rénales a été orientée dans un sens nouveau sous l\u2019impulsion des études physico-chimiques.Dans cette nouvelle édition le Dr Pasteur Vallery-Radot a \u2018voulu coordonner différents travaux et y mettre un peu de clarté pour le clinicien.Il a dans certains chapitres complètement transformé le plan et le texte primitifs des précédentes éditions.En particulier, dans le chapire des néphrites, tout en conservant la classification de Widal, il a exposé en de nouveaux chapitres les travaux \u2018récents sur la pathogénie des œdèmes et de l\u2019hypertension, sur la rétention ehlorurée sèche, l\u2019acidose, l\u2019hypochlorémie, les néphroses.Un chapitre nouveau à été introduit sur les procédés d\u2019exploration rénale.Cette énumération permet de juger de l\u2019importance de ces modifiea- tions aussi bien pour l\u2019étudiant que pour le médecin qui veut se tenir au courant des progrès les plus importants de la médecine.Leçons Cliniques sur le Diabète par Marcel Labbé, Professeur de Clinique médicale à la Faculté de Médecine de Paris.Médecin de la Pitié.Chez Masson et Cie, Editeurs, libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, Boulevard Saint-Germain, Paris.Un volume de 334 pages, avec 36 figures \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 40 fr.PES CRE PES ICE ER TE Je % Re: A: TE LE RE RS DOI 0 NP er = ; i REE Nc a oo cs dt nao na 376 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec LES nombreux travaux poursuivis depuis plusieurs années par le Professeur Marcel Labbé sur le métabolisme, sur le diabète, et d\u2019une facon plus générale, sur la maladies de la nutrition, ont eu une grande diffusion dans les milieux scientifiques français et étrangers par les revues et par les livres.Les conclusions qui se dégagent de ses travaux et de son enseignement font actuellement autorité.Ces Leçons cliniques sur le Diabète exposent des recherches effectuées pendant deux ans par le Professeur Marcel Labbé en collaboration avec tout le personnel de sa clinique à l\u2019hôpital de la Pitié.\u2014 C\u2019est done avant tout un travail de synthèse.DIVISIONS DE L'OUVRAGE I.\u2014 Les formes cliniques du diabète sucré.II.\u2014 Les frontières du diabète.III.\u2014 Evolution du diabète infantile sous l'influence du traitement par le régime et l'insuline.IV.\u2014 La tuberculose chez les diabétiques.V.\u2014 Traitement de la tuberculose pulmonaire chez les diabétiques.VI.\u2014 L'artérite diabétique.VII.\u2014 Les gangrènes diabétiques.VIII.\u2014 Traitement des gangrènes diabétiques, IX.\u2014 Diagnostic du coma diabétique.X.\u2014 Les variations de l\u2019urée du sang au cours du coma diabétique.XI.\u2014 Traitement du coma diabétique.XII.\u2014 Diabète avec cirrhose du foie et syndrome hépato-pancréato-génital.XIIL \u2014 Diabète bronzé et syndrome hépato-pancréato-génital.XIV.\u2014 Cancer du pancréas et diabète.XV.\u2014 L'hérédité du diabète.XVI.\u2014 Les diabètes insulino-résistants.XVII.\u2014 Coma hypoglycémique.XVIII \u2014 L\u2019hyper-insulinismé spontané.XIX.\u2014 Le régime alimentaire des diabétiques.XX.\u2014 De quelques erreurs dans l\u2019emploi de l\u2018insuline chez les diabétiques.XXI.\u2014 Organisation sociale du traitement du diabète.ZA N [Ta Sas 10531 I Hg = IT 4 La Cure de Raisins par le al JUYVIEER Pur jus de raisins frais des célèbres vignobles de la Bourgogne.Garanti sans alcool et sans antiseptique.mn fF i Chaque bouteille de O lit.75 4 contient le jus de 11 livres de raisins frais.i i Dépuratif idéal.9 Nutritif et fortifiant sans fatigue pour l\u2019estomac.HENRI DE BAHEZRE Maison fondée en 1808.Nuits Saint Georges, Côte d\u2019Or, FRANCE.Dépôt général pour le Canada :J.Eddé, Ltée, New Birks Bldg, Montréal, ar de = \u2014 - ITTY = ==== 2 comprimés par jour PHÉNYLÉTHYLMALONYLURÉE combinée Communication à la Société Médico Psychologique Paris, Août 1921.Laborat.A.GÉNÉVRIER, 33, Bd du Chateau, Neuilly, Paris J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg, Montréal, Agent Général pour le Canada.» \u201c Garde la Prééminence COMME Antiseptique Urinaire HAQUE cuillérée à thé, bien pleine, contient 714 grains d\u2019Urosine (Hexamine) « en combinaison avec de l\u2019acide | Benzoique.> > L\u2019Urosine se dissout immédiatement et avec \u201ceffervescence dès qu\u2019il est mis dans l\u2019eau et constitue un breuvage carbonaté agréable au goût.; m1 on 7 ~ Le fait qu \"il est associé à l\u2019acide Benzoïque rend inutile l\u2019administration séparée d\u2019un sel acide.La valeur de cette préparation dépend de la présence d\u2019une réaction acide dans l\u2019urine.Dans de telles conditions l\u2019aldéhyde formique est libérée de l\u2019Urosine, en quantités suffisantes pour arrêter le développement et effectuer la destruction des bactéries.Malgré les antiseptiques urinaires plus nouveaux et tant vantés, l\u2019Urosine occupe toujours la première place comme antiseptique.L\u2019Urosine produit ces conditions.Il est dispensé en bouteilles de huit onces contenant quatre onces d\u2019Urosine grannulé effervescent, munies d\u2019une capsule-mesure ayant une capacité dedeux pleines cuillerées à thé.= \u201c- UROSINE (HEXAMINE) G.E.S.No.15 \u201cFrosst\u201d Charfer &.Grossh & Co.EEE Re I PE Re IESREE EE =I "]