Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 juin 1933, Juin

[" LA SOCIETE MEDICALE DES HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUEBEC BUREAU DE DIRECTION : Président.M.le Professeur A.ROUSSEAU Doyen de la Faculté de Médecine.Vice-Président.M.le Professeur J.GUERARD Secrétaire.\u2026, M.le Docteur R.DESMEULES Tré80rier.acnnnnnnenn.M.la Docteur G.DESROCHERS REDACTION : es Tn PL a A Le a PTY ERY ie PR Pa EN RS A A Lu i 17 OR SE TPS rte AJ RO r+ Pe) FT RENE EEE) GA EEE IT RE ST PE RE a TE AIR ON hh [SH Si Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé au secrétaire, le Dr R.Blanchet, Ecole de Médecine, Université Laval, Québec.ADMINISTRATION ET BUBLICITÉ Le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec paraît tous les mois.Il est publiée par \u2018\u2018Le Bulletin Médical de Québec Inc.\u201d\u201d Le prix de l\u2019abonnement annuel est de trois dollars.Pour ce qui relève de l\u2019administration et de la publicité on doit correspondre avec le Docteur Geo.Racine, 145 Boulevard Langelier, Québec. SOMMAIRE al Juin 1933 \u2014_\u2014 MEMOIRES \u2014 Pages Quelques accidents de l'Aurothérapie ROLAND DESMEULES 173 À propos des Lésions des Ménisques du Genou PAUL ROGER 175 Etat polykystique des Poumons avee Tuberculose associée racsencs0uu00 R.DESMEULES et J.-E.MORIN 189 INFORMATION MEDICALE serrer eranse 00.200 0e00en000un 0000000 00teeene 000 0n 200 um 80 192 LIVRES RECUS EE LAN 0U0n0 010000040000 00ss00 00000100 0an 0000006 ne ns soa00aVOu0S 198 5 CS \u201cQuelques accidents de l\u2019Aurothérapie\u201d ROLAND DESMEULES de l\u2019Hôpiatl Laval.Depuis un certain temps la presse médicale française, qui est celle qui nous intéresse le plus, contient de nombreux articles sur les résuitais heureux de l\u2019aurothérapie en tuberculose pulmonaire.Cet enthousiasme tardif me parait pour le moins exagéré.Après avoir traité 155 patients par les sels d'or a doses modérées, il est un fait qui me frappe plus que tout autre c'est l\u2019absence d'innocuité.de cette médication chez un grand nombre de malades.Je ne vous parlerai pas des accidents peu fréquents et sans gravité tels que les petites réactions fébriles, les malaises généraux, qui n\u2019empêchent pas la poursuite du traitement.J'attirerai votre attention sur les troubles intestinaux, l\u2019albuminurie et les accidents cutanés.La diarrhée est l\u2019accident le plus fréquent.Elle survient en général, quelques heures après une des premières injections et s\u2019accompagne de douleurs abdominales, de nausées et d\u2019inappétence.J'ai constaté qu\u2019elle augmentait avec l'élévation des doses de sels d\u2019or et qu\u2019elle était aussi fréquente avec la sanocrysine, la crvsalbine ou le solganal.Souvent, après un à deux jours, si le régime est approprié, la diarrhée disparait.Malheureusement, bien des fois elle persiste et a tendance à devenir chronique.38% de mes malades ont présenté cet accident.Dans 305% des cas traités la diarrhée fut prolongée et força à l\u2019abandon du traitement.Contrairement à l\u2019opinion d\u2019un certain nombre d'auteurs 174 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec dont Léon Bernard et Ameuille, je considère que la diarrhée est un accident sérieux qui doit obliger, suivant son intensité et sa durée, à diminuer ou à éloigner les doses et souvent à abandonner la chrysothérapie.Comment ne pas croire à l'influence néfaste sur la tuberculose pulmonaire de la diarrhée prolongée avec son facteur dénutritif, lorsqu'on employait les sels d\u2019or à doses élevées.Je l'ai rencontré chez 5% de mes malades.Une seule fois l'albuminurie fut passagère et permit de continuer le traitement.Persistante dans les autres cas elle m\u2019obligea a interrompre l'aurothérapie.I,a recherche de l\u2019albumine dans les urines avant chaque injection nous met à l'abri d'accidents qui peuvent être sérieux.Les patients soumis à la chrysothérapie peuvent pr£- senter des accidents cutanéo-muqueux qui ressemblent beaucoup à ceux causés par l'arsenic et le mercure.Ils sont toujours accompagnés de prurit.Sur les muqueuses nous rencontrons les stomatites ulcéreuses et leuco-kératosiques.I,es troubles cutanés consistent soit en urticaire fugace, en érythème localisé ou généralisé, soit en dermite exfoliatrice, parfois mortelle.59¢ de mes malades ont eu des réactions cutanéo-mu- queuses.Deux fois j'ai observé une érythro-dermie exfolia- trice à caractères sérieux.J'ai encore dans mon service un malade qui, après une dose totale de 1 gr.48 de solganal, eût une stomatite suivie de dermite exfoliatrice presque généralisée.Ce patient.4 mois après le début de cet accident et l'abandon du traitement aurique, présente encore des lésions cutanées étenñdues.Certaines parties de la peau offrent à la vue la pigmentation curieuse, teinte lilas-mauve.décrite par Cardis et Malinsky.Ce court exposé des accidents de l'aurothérapie permet, je le crois, d'être en garde contre une thérapeutique qui demande a être employée avec prudence.N'oublions pas le vieux precepte \u2019primum non nocere\u201d.C'est lui qui doit nous guider en phtisiothérapie comme en tout autre domaine de la pratique médicale. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 175 A propos \u2018des lésions des ménisques du genou.PAUL ROGER de I'Hopiatl Laval.Depuis quelques années, les lésions des ménisques du genou ont fait l\u2019objet d\u2019études importantes; la question seni- ble avoir été mise au point et rares sont les chirurgiens qui n\u2019en possèdent pas les dernières données.Néanmoins, nous avons pensé qu\u2019il pourrait être utile de vous apporter un nouvelle observation qui présente, à notre avis, des points assez particuliers.Mlle B.P.âgée de 16 ans, entre à l'Hôpital Laval le 4 janvier dernier, sur les conseils de son médecin de famille qui se croit en présence d\u2019une tumeur blanche du genou droit.Pour appuyer son diagnostic, le médecin nous raconte l\u2019histoire suivante : \u201cTes antécédents familiaux de la malade sont très chargés: sa mère est morte il y a 14 ans à a suite d'une affection pulmonaire prolongée ; elle vit depuis 12 ans avec une belle- mère dont l\u2019état de santé laisse à désirer et qui a une sœur poitrinaire; une de ses sœurs est atteinte de tuberculose vertébrale avec fistules depuis plusieurs années; enfin, une autre sœur âgée de 10 ans a toujours été maladive.\u201cLes antécédents personnels sont cependant dépourvus d'intérêt.\u201cAu début du mois de novembre 1932 (toujours d'après les dires du médecin) la malade commence à souffrir de son genou droit.Peu à peu, l\u2019articulation augmente de volume, la peau devient rouge et chaude et la marche très pénible.La jambe se fixe en légère flexion sur la cuisse et les tentatives was atin COE NR End ba ib! a ER 176 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec \u2014\u2014\u2014 de redressement arrachent des cris à la malade.Les essais de marche activent les douleurs et font augmenter le gonflement, alors que le repos semble apporter au contraire une légère amélioration.\u201d Le temps très limité dont nous avons à disposer pour cette consultation nous empêche de contrôler les déclarations du médecin en faisant un interrogatoire serré de notre patiente.Nous devons nous contenter d\u2019un examen rapide qui nous fait voir qu\u2019après deux mois de maladie, son état est à peu près le même: genou légèrement fléchi, augmenté de volume, chaud et douloureux au niveau de sa face interne: épaississement de la synoviale (?), présence de nombreux ganglions dans les deux aines sans prédominance marquée du côté malade.En face d\u2019une telle association de symptômes, chez un sujet dont les antécédents familiaux sont nettement tuberculeux, le diagnostic de début de tumeur blanche nous parait évident et la malade est mise au repos absolu.Nous avons l'occasion de la revoir un mois plus tard, au commencement de février, alors que nous prenons charge du service.Son état s\u2019est légèrement amélioré: le gonflement du genou a diminué, les téguments se sont assouplis ; la palpation révèle une zone de sensibilité très nette correspondant à la moitié antérieure du ménisque interne.I\u2019articulation est toujours en flexion légère et les tentatives de mobilisation réveillent encore des douleurs que la malade situé un peu en dedans du bord interne de la rotule.L'interrogatoire que nous avions négligé de faire lors de notre premier examen, parce que nous avions jugé suffisants les renseignements fournis par le médecin de famille, nous donne des détails précieux quant au début de l\u2019affection: le 14 novembre dernier, à 11 heures du matin, la malade, jusque là bien portante, a été prise d\u2019une douleur violente avec sensation d\u2019arrachement dans son genou droit en faisant un mouvement pour se relever de la position accroupie.Son genou s'est bloqué en légère flexion et elle s\u2019est trouvée subitement dans l'impossibilité de l\u2019étendre complètement. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 177 En somme, notre malade nous fait la description d\u2019une histoire typique de lésion méniscale avec blocage du genou et notre premier diagnostic de tumeur blanche tombe de lui- même.Après quelques tentatives infructueuses de mobilisation, le membre étant toujours contracturé en flexion légère, un sac de glace est appliqué en permanence sur le genou en attendant la disparition des phénomènes articulaires.Nouvel examen le 15 février.Les deux genoux ont sensiblement le même volume et la même température ; la palpation de la région correspondant au ménisque interne est moins douloureuse, mais l'articulation malade est toujours bloquée dans la même position.Procédant avec douceur, nous arrivons à fléchir le genou jusqu'à dépasser l'angle droit; dès ce moment, la malade se sent soulagée et elle peut presque sans douleur exécuter les mouvements normaux de flexion et d'extension.Elle perçoit, tout au plus, la présence de quelque chose qui se déplace dans son genou.En effet, la jambe étant en extension, il est facile de se rendre compte que la partie antérieure du ménisque interne est anormalement libre.Une ménisectomie faite quelques jours plus tard nous montre un ménisque dont la corne antérieure est complètement arrachée.Nous tenons à préciser brièvement deux points de cette observation: c'est d'abord la confusion possible entre les lésions traumatiques et la tumeur blanche du genou; c'est en second lieu la durée très longue du blocage.Comme vous le pensez bien, l'erreur de diagnostic commise au moment de la première consultation aurait pu être évitée si nous avions eu la sagesse de contrôler la véracité des faits rapportés par le médecin de famille.Dans le cas qui nous intéresse, nous n'avons pas eu de suites fâcheuses à déplorer, mais cela prouve une fois de plus que l'examen doit toujours être complet.Tout de même, si nous n'avions pas eu affaire à une malade intelligente, répondant convenablement à toutes nos questions, nous aurions été très embarras- 178 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec sés, car à des antécédents familiaux assez troublants s'associaient des signes cliniques qui prétaient à la confusion.Il est vrai que l'absence de réaction ganglionnaire particulière du côté malade aurait dû nous mettre dans le doute, puisque cette réaction est un signe constant dans les tuberculoses ostéo-articulaires.Il faut dire cependant que notre malade étant très grasse, il devenait plus difficile d'établir une différence entre les deux aines remplies de ganglions.Le deuxième point intéressant, avons-nous dit, c'est la durée exceptionnellement longue du blocage articulaire.En effet, les blocages qui durent plus de trois mois ne sont pas très communs dans la littérature médicale.Habituellement, le blocage est fruste et la plupart des malades y mettent fin d'eux-mêmes, nous dirions instinctivement, en exécutant certains mouvements et surtout des mouvements de flexion.D'après les constatations opératoires de Mouchet et T'a- vernier, le blocage prolongé, stable, est toujours consécutif au déplacement vers l\u2019espace inter-condylien d\u2019un ménisque déchiré en anse de seau.Or, chez notre malade, nous n\u2019avons pas constaté de semblable lésion; seule la corne antérieure du ménisque était arrachée.Mais alors comment expliquer la longueur et la stabilité du blocage?La physiologie des articulations nous enseigne que les ménisques suivent les condyles dans leurs déplacements.Dans l'extension, les condyles exécutent un mouvement de glissement et de roulement en avant sur les plateaux tibiaux, repoussant les ménisques dans la même direction; dans la flexion, les condyles glissent et roulent en arrière, entrainant les ménisques avec eux.Dans le cas qui nous intéresse, on peut affirmer presqu'\u2019à coup sur que, la jambe s\u2019étant mise brusquement en extension, le ménisque a été coincé et arraché de sa corne antérieure, au lieu d\u2019être refoulé en avant par le condyle.Mais si ce mécanisme nous fait comprendre la limitation de l\u2019extension, il nous fait voir en même temps que la flexion n\u2019est pas entravée et que les moindres mouvements dans ce sens vont provoquer le dégagement du ménisque. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 179 Peut-être s\u2019agissait-il tout simplement de contracture de défense, d\u2019immobilisation, comme cela se voit dans presque toutes les affections des articulations; contracture qui aurait cédé en même temps que les phénomènes réactionnels articulaires.C\u2019est à cette dernière hypothèse que nous nous arrêterons et nous accueillerons avec plaisir toutes celles qui pourraient être émises sur la pathogénie de ce blocage. ean gg 180 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Etat Polykystique des Poumons avec Tuberculose Associée R.DESMEULES et J.E.MORIN L'observation qui fait le sujet de cette présentation est intéressante par sa rareté et les discussions radiologiques et anatomo-pathologiques qu\u2019elle soulève.Le 22 janvier 1929, une femme de 63 ans entre à l\u2019Hôpital Laval pour tuberculose pulmonaire.Le début de la maladie semble remonter à l\u2019année 1908.La patiente présente à cette époque une hémoptysie fébrile considérable.Pendant les années qui suivent et jusqu\u2019à l\u2019entrée dans le service l'état général se maintient bon malgré de fréquentes hémoptysies.une toux et des expectorations chroniques.L'histoire des antécédents nous apprend que la patiente mariée à 18 ans eut quatorze enfants à terme et deux fausses couches.Elle subit une hystérectomie et une ovariectomie double en 1908.Un fils est mort de tuberculose pulmonaire.Un frere_est atteint de la méme affection.Son mari est décédé de paralysie générale.l'examen nous permet d\u2019affirmer l'existence de tuberculose chronique, ulcéro-fibreuse, aux régions supérieures des poumons.Il y a des bacilles de Kock dans les crachats.[a malade améliorée quitte l'Hôpital en novembre 1929.L'Ile nous revient quelques mois plus tard atteinte d\u2019hémoptysie grave.les crachats contiennent à chaque examen des bacilles tuberculeux.La dyspnée est assez marquée.La tension veineuse est de 21. £2 sta) __ P= tr lee \u2014 os 2 SE?=: 7 Es > ae \u2014 x No po cts > nes C2 és i a « seu pa 2 ; z i Gi 9 A 7 2 CCE 20 2 7 2 A oh \u201c i % 2% 3 5e % 2 Yi % 77 7 a \u201c % 2 i 5 7 i 2 Fal 72 Zo i 5 2 4 2 Z É \" 2 Ga 3 Zr = dé 7 % gs # 2 i > 2 Ge a # % 5 % = %, % | i 5 7 is - i A xX 5 a 7: Sia .25 7 2e 2 2 GE # 7 $5 A Fits is TE a go ë né 5 Ë Gi Gi i E 2 i 2 25 7 7 i 2 a É Si HE 7 i So 7 ¢ ne qi - A 4 3 on » © 2 Tn) 2) s \u201copretfpcé pit - F4 i, Re x 7 : Ù 7 22 a > 2 pa 5 i % # 3 i Ë + | a3 a i 2% à 2 8 2 i GE Æ 4 en Se Gi = = .SK À ; 0 A = VE = = ji \u20ac a 2 ew, d 2 2 PA Hi JE J J pres ~T = co \u2014_ = = P=) ts \u2014 $é 14 \u2014 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 131 Une radiographie prise quelque temps après l'entrée frappe notre attention.Nous constatons plusieurs opacités arrondies d\u2019étendue variable dans la partie inférieure de la plage pulmonaire droite.A gauche il existe une seule opacité de même forme, plus petite et moins dense.Les régions supérieures surtout gauches sont parsemées d'\u2019ombres à caractères ordinaires.La région supéro-médiane est très opaque, élargie, à contours nets.I.e premier diagnostic qui nous vient a l\u2019esprit en présence de ces opacités arrondies est celui de gommes syphilitiques.Notre malade a perdu son mari de paralysie générale; elle eut deux fausses couches; un Bordet-Wasserman fait à l'entrée est positif.Mais, 11 n'existe pas de stigmates de syphilis; de nouvelles réactions de Bordet-Wasserman sont négatives, le Kahn est négatif; un traitement anti-spéci- fique ne donne pas de modifications des opacités.Nous pensons à la possibilité de; cancer primitif ou secondaire des poumons.Nous écartons ce diagnostic parce que les opacités demeurent stationnaires.De plus, apres inclusion dans la paraffine des crachats centrifugés on ne trouve aucun élément néoplasique dans les divers échantillons examinés.Un examen général attentif suivi de transit- digestif, de toucher vaginal et rectal est négatif.Pour éliminer le diagnostic de mycose pulmonaire nous demandons la recherche des champignons dans les expectorations.L'ensemencement sur milieu de Sabouraud démontre l'existence de Blastomycètes, Mais n\u2019oublions pas que notre malade est tuberculose cavitaire et que des champignons saprophytes, venant des voies respiratoires supérieures ou de la surface des cavernes, peuvent se trouver dans les crachats des bacillaires.Le diangostic qui nous arrête le plus est celui de lymphogranulomatose.Cette maladie peut expliquer les noyaux multiples dispersés dans les poumons.Nous avouons que cette 1dée nous parait difficile à soutenir quelques mois après 182 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec = la première radiographie.De nouveaux clichés nous indiquent les mêmes opacités, de même étendue.Pendant cette période d'étude et de diagnostics hésitants, l'état de notre malade s'aggrave.La phtisie fait son chemin aidée par l'insuffisance cardiaque droite et la mort survient le 19 mai 1932.Protocole d\u2019Autopsie Autopsie: Cadavre d'une femme âgée, normalement constituée.très maigre.Ouverture du cadavre: a) Abdomen: Estomac, intestins sans aucune lésion macroscopique.Fcie rouge foncé: foie de stase.Rate un peu grosse, dure, capsule épaissie (périsplénite).Reins: (1) gauche de volume normal: sur son bord externe et sur la face antérieure.quatre kystes à contenu liquide dont la grosseur varie entre celle d'une noisette et celle d'un jaune d'œuf.I,a décapsulation est facile.(2) droit: dans le parenchyme, de multiples kystes plus petits que dans le rein gauche dont le liquide est clair comme de l'eau de roche.Surrénales, pancrées: sans particularité.Utérus, ovaires: hystérectomie antérieure.b) Thorax: Poumon gauche: Symphyse étendue des deux feuillets de la plévre avec un épaissement de 7 mm, \u2014 pachypleurite.Cette symphyse intéresse le lobe supé- rlIeur sur toutes ses faces et s'étend même au lobe inférieur.À la Coupe: deux cavernes occupent en partie le lobe supérieur: l'une mesure 5em, l'autre 4em x dem, Celle- ci s'ouvre dans une grosse bronche et sur son bord inter- lie on trouve un foyer de gangréne.Ce lobe est réduit a un moignon scléreux.Le lobe inférieur présente de nombreuses bronches dilatées et remplies de pus. as I LL \u2014 \u2014 = = = = == pe ps \u2014 = CY Face ANTÉRIEURE FACE poSTERIEURE CAVERNE | .Kysre CAVERNE | Caverne Gancuions Kysre+ | | | PGwenz [Plavcee Sense P Déoir P Drorr pas à CE # 1 em rly wk 4 #4 Je + 4 Ÿ ol Hy Ee \u2014 + \u20ac Pom i, ww A re \u20ac À # A à fi & 224 £ sa Y, a 4 TR # 2 _ A \u201c% ! ¢ LA \u201d, oY if 3 & Kysre-2 ha, LE x > RCRA, ET ro Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 183 De plus, on remarque une forte anthracose.(Fig.1) Poumon droit: symphyse du lobe supérieur sur toutes ses faces; la plèvre viscérale est épaissie dans la région postérieure, mais il n\u2019y a que quelques brides qui la retiennent à la plèvre pariétale.\u2019l'out au sommet, une caverne mesurant 2cm x 3em.Sur cette face postérieure, deux kystes rénitents font saillie dans la cavité thoracique ; ils sont situés à 4 em l'un de l\u2019autre: celui du haut mesure 5.2cm x 5.5em; l'autre de 4.3em x 3.5cm.(Fig.2).A la coupe, sur plusieurs tranches, on constate une série de petits kystes (30 environ) de diamètres variables, depuis la grosseur d'un pois à celle d'un jaune d'œuf, exception faite pour les deux gros.l'ous ces kystes renferment un liquide clair, sous tension.Un grand nombre n'apparaissent pas sur les photos parce qu\u2019ils ont été prélevés pour l'histologie, ou encore, siégeaient dans d'autres tranches du parenchyme.Le lobe supérieur anthracosique et scléreux renferme des bronches dilatées et remplies de pus.Trachée et grosses bronches: muqueuse hyperhémiée.Ganglions trachéo-bronchiques anthracosiques; l\u2019un d'eux situé à la bifurcation de la trachée renferme des particules calcaires.Cœur: poids 412 grms, sans lésion macroscopique.Corps thyroide: goitre plongeant.type parenchymateux, simple.Voir la radio.Diagnostic macroscopique: Tuberculose ulcéro-fibreuse avec état polrkystique des poumons et des reins.Foie de state.Goître parenchymateux plongeant.Histologie:- a) Foie: stase très marquée donnent presque l'aspect du foie interverti.b) Rate: épaississement de la corticale avec larges bandes scléreuses dans le parenchyme.(périsplénite). 184 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec c) Surrénales, Pancréas: Rien de particulier.d) Poumon gauche: Processus tuberculeux à évolution scléreuse; en plus des cavernes, il existe par-ci par-là de petites gommes tuberculeuses enchassées dans un tissu conjonctif tres dense.L'une de ces gommes est en voie de résorption.Associés aux lésions tuberculeuses, des phénomènes suppuratifs et de dilatation du côté des bronches et des bronchioles.Dans les grosses bronches, le manchon musculaire est disparu, remplacé par du tissu conjonctif dense.Dans le lobe inférieur, des lésions discrètes de broncho-pneumonie et d'œdème inflammatoire.Enfin, répartis un peu partout des petits kystes remplis de liquide.Poumon droit: lésions de bronchite purulente et de bronchectasie dans le lobe supérieur; ces lésions sont moins accentuées cependant que dans le poumon gauche.La sclérose est très marquée.Dans le reste du poumon, de l'œdème inflammatoire.Kystes: Les constatations les plus importantes sont du côté des kystes.Un grand nombre ont été examinés histo- logiquement.La paroi est formée par une coque conjonctive, plus ou moins épaisse dans laquelle on remarque des fibres élastiques.Là où le processus inflammatoire du voisinage est accentué, les fibres musculaires n'existent pas.Au contraire, dans quelques uns, situés dans le parenchyme normal.on retrouve tous les éléments des bronches et il est possible de suivre la genèse du kyste aux dépens de celles-ci.La couche interne est tapissée par un épithélium à cellules cubiques:; parfois cet épithélium est tellement aplati (cas des grands kystes) qu'il a l\u2019aspect d\u2019un endothélium.Dans aucune des prépar un ations nous n'avons trouvé de cellules ciliées.Enfin, tous ces kystes, petits comme grands, étaient remplis de liquide clair.Aucun n'était gazeux. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 185 Ganglions trachéo-bronchiques: anthracosiques; l'un d'eux présente des particules calcaires dans le centre.Diagncstic histologique: T'uberculose ulcéro-fibreuse ancienne, Sclérose pulmonaire des lobes supérieurs.Bronchite purulente et bronchectasie.Oédème inflammatoire.Kystes séreux multiples des deux poumons (État polykystique).Examens chimiques du liquide contenu dans les deux grands Kystes:\u2014 Kyste No.1 supérieur: Kyste No.2 inférieur: Couleur: louche opalescent Couleur: chair comme de l'eau Réaction acide \u2026\u2026 pH.5.4 Réaction \u2026\u2026.\u2026\u2026 pH.6.2 Albumine .13%, Albumine .trace infime NaCl iii, esan sense ces soc see sacs 0n00s ./C0 Lipoide \u201c\u2018cholestérol\u201d néant Lipoide \u201ccholestérol: néant Glycogène-gomme iodée neg.Glycogene cco.négatif Cytologie qualitative : gl.Cytologie : aucun élément rouges, leucocytes après centrifugation DISCUSSION L'intérêt de cette observation réside beaucoup plus dans le diagnostic que dans sa rareté.En effet, en présence d\u2019un cas de ce genre, le diagnostic de kyste s'impose, mais encore faut-il préciser sa nature.Est-ce un kyste aérien ou séreux?Est-il congénital ou acquis?C'est en établissant le diagnostic différentiel que nous allons répondre à ces questions.2°\u2014Kystes par obstruction de vaisseux lymphatiques: Les kystes gazeux sont des alvéoles emphysémateuses dont la communication avec les bronches existe à l'inpiration, tandis que la sortie de l'air est gênée à l'expiration par suite de la présence d'un clapet qui obstrue la bronche.Ces kystes aériens peuvent s'infecter et suppurer (cas de Parmelee et Apfelbach) ; dans ce cas exceptionnel le diagnostic peut présenter une certaine difficulté.D'une façon générale, et de nombreuses publications en font foi (Ondental, 186 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Herlev, Gibson, Floesser, etc) ces kystes aériens ne s'infectent pas.La paroi est tapissée par un épithélium cvlindri- que ou cilié.parfois elle est recouverte par d'énormes plasmodes (cas de Sabrazes), tels que signalés par Masson dans sa lympho-pneumatose kystique.La présence du liquide clair, dans notre cas, éliminait le kyste gazeux.2°\u2014Kystes par obstruction de vaisseaux lymphatiques: (Lymphangiome?) Nous envisageons ce diagnostic parce que Virchow a soutenu cette pathogénie dans l'état polykystique du poumon.Un coup d\u2019ceil sur l'analyse chimique du contenu des deux kystes nous fait éliminer ce diagnostic.En effet, trace d'albumine, pas de lipoide.Au contraire, dans la lympe il y a des protides et des lipides.De plus, il vy a des leucocytes en abondance.Dans notre liquide No.2, rien de tout cela.Enfin, la paroi des vaisseaux lympatiques est tapissée par un endothélium et non par une couche de cellules épithéliales cubiques.3°\u2014Kystes a échinocoques: Ce diagnostic différentiel doit nous retenir plus longuement a cause de sa fréquence dans le poumon, et aussi parce que ce fut tout d'abord le diagnostic posé en collaboration avec mes amis Desmeules et Rousseau.les examens chimiques, biologiques et surtout histologiques nous ont fourni des résultats opposés.1'\u2014En effet, le liquide de ces kystes a été tout centrifugé afin de rechercher des scolex ou des crochets.Nos recherches ont été négatives à ce point de vue.Or, nous savons, que ces spicules sont constitués par une substance très dure, la \u2018\u201cchitine\u201d, qui se conserve intacte même si l'embryon est mort depuis très longtemps.La paroi de l'un d'eux a été râpée afin de rechercher les crochets, mais les résultats sont restés négatifs.\u201crs \u2014 \u2014 \u2014 Bulletin de la Societé Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 157 2°\u2014L'analyse chimique ne fournissait guère de renseignements.En effet, les dosages de l\u2019albumine et des chlorures n'avaient aucune signification pathognomonique, car le chiffre des chlorures, en particulier dans le kyste hydatique, est de 5, à 8%(o, ce qui se rapproche du chiffre du liquide No.2.Un fait qui peut avoir une grande importance, c\u2019est la présence de l'urée dans les deux échantillons.Or, nous ne trouvons signalé nulle art la présence de l\u2019urée dans le kyste hydatique, tandis que Dieulafoy signale sa présence dans le liquide des reins polykystiques.Cependant, pour notre part, nous n\u2019attachons pas à ce symptôme une importance démesurée, car l\u2019urée étant le produit d\u2019une dégradation de substances azotées, les hydatites devraient en éliminer comme tous les êtres vivants.La réaction de Dopter \u201cgomme iodée\u201d pour la recherche du glycogène s\u2019est montrée négative, tandis que dans le kyste hydatique elle est toujours positive.Nous n\u2019avons pas fait la réaction de Weinberg, Fauve, fixation du complément.3'\u2014L'\u2019étude des coupes histologiques nous fournissait des preuves négatives beaucoup plus grandes: Nous avons donné plus haut la structure des parois de ces kystes: membrane conjonctive épaisse, avec présence de fibres élastiques : et dans les petits kystes en dehors de tout processus inflammatoire, on retrouve des fibres musculaires indiquant l'origine bronchique de ces kystes.La paroi du kyste hydatique, au contraire, comprend une membrane fertile (germinative) donnant naissance à des vésicules filles jusqu\u2019à la formation des scolex d\u2019échinocoque avec 4 ventouses et sa couronne de crochets.De plus, le kyste hydatique est entouré d\u2019une coque épaisse indépendante du kyste lui-même, cette coque est un processus de défense de l'organisme pour circonscrire le parasite.Dans notre cas, les kystes naissent au dépens des bronches (bronchectasie) et font pour ainsi dire corps avec le nocoque. 188 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 4°\u2014 Hydatide acéphalocyste: rien ne nous laisse supposer, non plus qu\u2019il peut être question d'une hydatide acéphalo- cyste, car sur la série de coupes que nous avons, nulle part, on ne voit de bourgeonnement de la membrane fertile.5°\u2014Kyste hydatique guéri: peut-on penser à des kystes hydatiques guéris spontanément par la mort des hydatides?Cette objection peut être soutenue pour les grands kystes, mais il y manque ces masses de cellules dégénérées qui ont été trouvées dans ces cas.la présence des petits kystes naissants, dont le contenu est comparable à celui des grands, présume un processus en évolution.Enfin l\u2019histoire de la maladie qui a vécu dans un quartier de la ville loin de toute contamination fournit un argument d\u2019une certaine valeur.Etat polykystique (kystes séreux): Un dernier diagnostic s\u2019impose, c'est celui de l'état polykystique du poumon.Les kystes séreux de cet organe sont assez rares.Dans la bibliographie que nous avons parcourue, Comby signale une observation (Swanson) avec liquide muqueux dans la poche.L'autopsie de ce cas a démontré que le kyste était formé aux dépens d'une bronche.Les classiques attirent l'attention sur l\u2019état polykystique des poumons, associé à celui des reins ou du foie.Dans notre cas, il s\u2019agit bien d\u2019un tel processus car les deux reins et les poumons présentent des lésions de ce genre.Une question se pose au sujet de l'examen des liquides l et 2.Pourquoi cette différence dans le dosage de l\u2019albumine.des chlorures et de l'urée.Nous croyons que ceci est dû à la plus ou moins grande perméabilité de la membrane dialvsante.Nous n'avons pas l'intention de dogmatiser la pathogé- nic de cette affection, car depuis longtemps les pathologistes ont donné des arguments pour l'expliquer.Les uns y voient \u201cune dysmorphogénie ou une dysplasie pour les kystes congénitaux (Dustin)\u201d d\u2019autres considèrent que les kystes acquis sont dus à des bronchectasies. at fl Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 189 Un fait certain c\u2019est que l\u2019on connait mal la pathogénie des kystes d\u2019une façon générale, qu\u2019ils soient pulmonaires, rénaux, ovariens, mésentériques ou autres.Dans notre cas, étant donné les lésions de sclérose pulmonaire intense, de bronchite et de bronchectasie, 1l est juste de croire que les kystes résultent d\u2019un étranglement des bronches par le processus inflammatoire chronique.Je vous avoue qu\u2019il me serait aussi difficile d'en prouver l\u2019origine congénitale que d'en affirmer d'une façon catégorique l\u2019ori- cine inflammatoire.Résumé: Il s\u2019agit d\u2019une malade âgée de 63 ans qui a eu des hémoptysies répétées pendant plusieurs années, sa première hémoptysie datant de 1908.Après un long repos sa lésion reste stationnaire ou tout au moins progresse très lentement.Des radiographies pulmonaires indiquaient des ombres arrondies (difficiles d'interprétation).L\u2019autopsie a révélé qu\u2019il s\u2019agissait d\u2019un état polykystique du poumon associé à une tuberculose ulcéro-caséeuse.Summary :- This patient, 63 years old has had repeated pulmonary hemorrhages during several years; the first hemorrhage dating back to 1908.After a long period of quiet, her lesion remained stationnary, or at the least, progressed very slowlv.The X ray picture of the lung showed rounded areas which could not easily be read.The autopsy indicated a polycystic condition of the lung, associated with tuberculosis ulcero- fibrous form, BIBLIOGRAPHIE Kystes du poumon.Oudendal: Veber Epithelproliferationen und cysten in den Lungen.Virch Arch.1923 cexliv-59-63- Kerley-Young: Fibrocystic desease of the Lung: Lancet oct.1, 1927, p.699.RI ER I TT 190 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec Douglass N.Gibson: Congenital Cystic Lung: Am.Journ.of Roentg & Rad.vol.22, 1929, p.155.Sabrazes: Classification des kystes: clinique et laboratoire, No.6, juin 1932, p.129.Eloesser: Congenital cystic of the Lung: Surg.Gvnec.& Obst.vol.1,11, 1931, page 747, 7458 & Journ.of Rad.Soc.of North America Nov.1931, Vol.XVII, page 912.Letulle: Traité d\u2019anatomie pathologique, tome 1, page 300.Parmelee & Apfelbach: Congenital cystic of the I,ung: Am.J.of Disease of Children: Juin 1931 Comby: Kystes aériens du poumon: arch.de Médecine des Enfants T.XXXV.No.1 janv.1932, p.39.Dustin: Arch.de biologie Liège 1931, maladie polykys- tique du poumon.Koontz: John Kopkins Hosp.Bulletin 1025, Kystes du poumon.Sewanson: Am.J.of Disease of Children, juin 1928.Lange Melle Cornelia: Aeta Paediatrica 19271.Masson: Anatomie pathologique annales: No.6, 1923, p.541- Lympho-pneumatose kystique.Bibliographie fournie par Nelson.Couvelaire: Degenerescence kystique congenitale du poumon.Rev.Mens.d.mal.de l\u2019enf.22: 60-77, 1904.Meyer H.: Ueber angeborene blasige Miss bildengen der lungen, nebst einigen.Benerkungen uber Cyanose aus Lungenleiden.Virchow\u2019s Arch.f.path.ant.16-78, 1859.Millet R.T.: Congenital cystic lung.Arch.Surg.12: 392, 1926.Schmincke, A: Spontaneous bilateral pneumothorax in a case of polycystic lung.Beitr.z.path.Anat.u.z.allg.Path.S0: 692, 1928.L Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 191 Stoerk, O.: Ueber angeborence blasige Missbiidung der Lunge.Wien.klin.Wchnschr.10: 25, 1897.Wolman I.J.: Congenital cystic lung.Bull.Ayer Clin.Lab.of Penna.Hospital, 1930, No.12, p.49.Belot & G.Penteuil: Journ.Radiologie et Electrologic Tome XIV 1930, \u201cLes Opacités arrondies intra-tharociques\u201d. 192 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec ler Congrès Français de Thérapeutique Tenu à Paris du Lundi 23 au Mercredi 25 Octobre 1933 Sous le haut patronage de Monsieur le Président de la République Sous la Présidence du Professeur Maurice LOEPER Notre pays est représenté dans le Comité d\u2019Honneur Etranger par M.le Dr Roy, Ministre du Canada à Paris, et M.le Professeur A.Rousseau de Québec.PROGRAMME PRELIMINAIRE Six questions seront l\u2019objet du Congrès: 1° Le traitement parentéral de l\u2019ulcus gastroduodénal : 2° Le traitement des colibacilloses ; 3° Les associations médicamenteuses ; 4° Les adrénalines; 5° La pyrétothérapie: 6° Le traitement des radiodermites.la séance solennelle d'ouverture se tiendra dans le grand amphithéatre de la Faculté de Médecine de Paris, le Lundi 23 Octobre à 9 heures 14 du matin.sous la présidence de la République.Les autres séances auront lieu les matin à 9 heures 5 et les après-midi à 15 heures à la Faculté.I LUNDI 23 Octobre à 15 heures, exposé des rapports de la Section de Médecine. 193 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec SECTION DE MEDECINE (Président: Dr Babonneix) Traitement Parentéral de l\u2019Ulcus Gastroduodénal Prof.Devoto (de Milan): Le traitement chimique général de l'uleus.Dr Moutier (de Paris): La vaccinothérapie de l\u2019ulcus.Dr Debray (de Paris): Organothérapie et opothérapie de l'ulcère de l'estomac.Dr Schulmann (de Paris): Les médicaments de l\u2019ulcus syphilitique.Traitement des Colibacilloses Prof.Fourneau (de Paris): Les antiseptiques chimiques; leur application et leur action.Prof.H.Vincent, Prof.ag.Chevassu, Drs Jacquet et Baruk (de Paris): La sérothérapie des Colibacilloses.Dr Hauduroy (de Paris): Les vaccins et le bactériophage dans les colibacilloses.IT MARDI 24 Octobre à 9 heures V4, communications dans les 3 Sections.MARDI 24 Octobre à 15 heures, exposé des rapports de la section de Pharmacodynamie.SECTION DE PHARMACODYNAMIE (Président: Professeur Tiffeneau) Les adrénalines Prof.Tiffeneau (de Paris): Etude chimiques et pharmacodynamique des adrénalines.Dr Dorlancourt (de Paris): Les voies d'introduction de l\u2019adrénaline dans l'organisme. 194 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Les associations Médicamenteuses Prof.Burgi (de Berne): Associations et adjuvances.Prof.Zunz (de Bruxelles): Les antagonismes en thérapeutique.Prof.ag.Guy Laroche et Simonnet (de Paris): Les associations hormonales et chimio-hormonales.III MERCREDI 25 Octobre à 9 heures 4, communications dans les 3 Sections.MERCREDI 25 Octobre à 15 heures, exposé des rapports de la section de physiothérapie.SECTION DE PHYSIOTHERAPIE (Président: Professeur Strohl) Les Radiodermites Prof.Bordier (de Lyon): La production des radiodermites et les moyens de les éviter.Dr Milian (de Paris): Le traitement des radiodermites constituées.| La Thermothérapie Prof.Binet (de Paris): Etude physiologique de la thermothérapie.À Prot.ag.Dognon (de Paris): L'électropyrexie par les ondes courtes; technique et résultats.Drs Crouzon, Michaux et Mollaret (de Paris): La pyréto- thérapie chimique ; ses résultats actuels par rapport aux autres procédés de pyrétothérapie. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 195 RENSEIGNEMENTS Les volumes des rapports seront envoyés à tous les Congréganistes à partir du ler octobre.Ils seront encore remis aux adhérents qui se feront inscrire tardivement au Secrétariat du Congrès.Les Congréganistes des Pays d'outre-mer qui n'auraient pas reçu les volumes eu temps utile pourront en retirer un duplicata sur présentation de leur carte de Congressiste au Secrétariat.Pour prendre part à la discussion des rapports ou communiquer à leur propos, les Congressistes devront adresser à l\u2019un des Secrétaires généraux, le Dr G.Leven, 24, rue de Téhéran, Paris (Be), le titre de leurs communications et leur texte intégral, dactylographié (3 pages), avant le 10 septembre.Les communications relatives à des questions ne figurant pas aa programme du Congrès ne seront acceptés que dans la mesure où la durée des séances le permettra.Un appareil de projections pour clichés et son opérateur pourront être mis à la disposition des orateurs, s\u2019ils veulent bien en faire la demande 24 heures à l'avance au Bureau du Congrès.Un court résumé dactylographié des discussions et des communications devra étre remis en dix exemplaires au Secrétariat du Congres, le Jour même où elles seront faites.Il sera communiqué au Bureau de la Presse par les soins du Secrétariat.BILLETS DE CHEMIN DE FER.\u2014 Les membres du Congrès pourront bénéficier d\u2019une réduction de tarif, en utilisant la feuille jointe qu\u2019ils voudront bien envoyer au trésorier en même temps que leur bulletin d'adhésion, et leur cotisation.Les Compagnies accordent cette réduction à tous les étudiants en médecine membres titulaires ou membres associés.INSCRIPTION.\u2014 Le montant de la cotisation est de 100 francs pour les membres titulaires et de 50 francs pour les membres associés ec les étudiants en médecine.Prière de s\u2019inscrire en envoyant le bulletin d\u2019inscription ei-joint, accompagné de son montant au Trésorier, M.le Dr G.Doin, 8, place de l\u2019Odéon, Paris (6e).RECEPTIONS.\u2014 Le programme des réceptions, ete.paraîtra ultérieurement et sera adressé aux Congressistes.Un Comité de Dames sera constitué pour organiser l'emploi du temps des Femmes des Congressistes.HOTELS.\u2014 Une liste d'hôtels avec un apercu de leurs prix sera envoyé aux Membres qui en feront la demande.SECRETARIAT.\u2014 Le Secrétariat du Congrès se tiendra à la Faculté de Médecine.salle Béclard, rue de l\u2019Ecole de Médecine, où les Congressistes pourront retirer les enveloppes contenant les invitations et les documents divers.Ils pourront se faire adresser leur correspondance au Secrétariat. 193 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Bureau du Congrès PRESIDENT D\u2019HONNEUR MM.les Professeurs Achard, Behal, Desgrez, Hayem, Pouchet, Regaud, E.Roux et H.Vincent.COMITE D'HONNEUR M.le Ministre de la Santé Publique.M.le Recteur de l\u2019Université de Paris, M.le Doyen de la Faculté de Médecine de Paris, M.le Doyen de la Faculté de Pharmacie, MM.les Dovens des Facultés de Médecine de France et d'Algérie, M.le Doyen de la Faculté libre de Lille, M.le Directeur du Service de Santé au Ministère de la Guerre, M.le Directeur du Service de Santé du Gouvernement militaire de Paris, M.le Directeur du Service de Santé de la Marine, M.le Directeur du Service de Santé des Troupes Coloniales, M.le Directeur de l\u2019Ecole vétérinaire d\u2019Alfort, M.le Président de l'Association de la Presse Médicale française.M.le Président de l\u2019Association de la Presse Médicale latine.COMITE D'HONNEUR ETRANGER Allemagne : Prof.Von Bergmann.Argentine : Prof.M.Castex.Autriche : Prof.Glaessner.Belgique : Prof.de Béco.Brésil : Prof.Austrevesilo.Canada: Dr Ph.Roy et Prof.Rousseau.Colombie : Prof.Calderon.Danemark: Prof.Ehlers.Egypte : Prof.Soliman Azim et Dr Puy-Aubert.Espagne : Prof.Hernando et Maranon.Etats-Unis: Prof.J.J.Abel et Hemmeter.Grande-Bretagne: Nir Hale White et Dr Poulton.Grèce : Prof.Joachimoglu, Drs Pappa et Rondopoulos.Hollande : Prof.Hijmans Van Den Bereh.Italie: Prof.Pende et Sanarelli.Japon : Prof.Havashi et Itakura.Norvège : Prof.Bruusgaard.Pologne : Prof.Orlowski.Portugal : Prof.Evaz Moniz.Roumanie : Prof.Danielopolu.Suède : Prof.Backmann.Suisse : Prof.Michaud et Roch.Tchécoslovaquie : Prof.Libenskv.Turquie: Prof.Akil Moukhtar.URS.S.: Prof.Pawlow.Youvoslavie : Dr Michailoviteh.cra EG = = EX LP Bulletin de laeSociété Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 197 COMITE DE PATRONAGE MM.Léon Bernard, Carnot, Lemierre, Rathery, Sergent, Professeurs à la Faculté de Médecine de Paris, MM.Em.Perrot et Goris, Professeurs à la Faculté de Pharmacie de Paris, MM.Harvier et Zimmern, Professeurs Agrégés à la Faculté de Médecine de Paris.MM.les Professeurs Cade (de Lyon), Dalous (de Toulouse), Hugounen4 (de Lyon), Minet (de Lille), Perrin (de Nancy), Piéry (de Lyon), Savy (de Lyon,) Boudet (de Montpellier).MM.les Directeurs des Ecoles de Médec:ne et de Pharmacie de Province.La Société Médicale des Hôpitaux, la Société d\u2019Hydrologie, la Société de Médecine, la Société de Gastroentérologie, la Société de Radiologie de France, la Société de Pharmacie.VICE-PRESIDENTS MM.les Professeurs Carle (de Bordeaux), Noël Fiessinger (de Paris), Merklen (de Strasbourg), le Dr Henri Leclere (de Paris).PRESIDENTS DE SECTIONS M.le Dr Babonneix, MM.les Professeurs Stronl et Tiffeneau.SECRETAIRES GENERAUX DU CONGRES MM.les Drs G.Leven et Bertherand.SECRETAIRES ADJOINTS M.Huerre et le Dr Marcel Laemmer.TRESORIERS MM.les Drs Ch.Schmitt et Gaston Doin. 198 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec LIVRES REÇUS Les Ictères par Etienne Chabrol, professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Paris, Médecin de l\u2019Hôpital St- Antoine.5 ChezMasson et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, Blvd Saint-Germain, Paris.Un volume de 524 pages avec 72 fIGUTES.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026eeseess 15 fr.Le docteur Etienne Chabrol, dont les travaux sur la pathologie du foie sont bien connus, s\u2019est imposé la tâche délicate de donner sur les ictères une vue d'ensemble, qui est à la fois didactique et personnelle.Les techniciens y trouveront minutieusement décrites les méthodes biologiques les plus modernes qui se prêtent à la \u2018recherche et au dosage des principes biliaires.Les pathogénistes amateurs de synthèse y verront s'affronter les multiples théories que suggèrent les rétentions hépatiques et les polycholies; mais ce ne sera jamais au détriment de l\u2019observation clinique et les praticiens, aussi bien que les candidats aux concours, sauront gré à l\u2019auteur d\u2019avoir consacré les deux tiers de son ouvrage à une étude analytique, ayant pour têtes de chapitres: Les ictères du nouveau-né, les ictères familiaux et congénitaux, les anémies pernicieuses ictérigènes, les ictères de la grossesse, les ictères toxiques, les ictères des syphilitiques, la spirochétose et les ictères infectieux, l'ictère catarrhal et l'ictère émotif, le diagnostic des ictères infectieux, les ictères des lithiasiques, les pancréatites avec ictère, les ictères chez les cirrhotiques, le diagnotic des ictères par cbstruction chronique du canal cholédoque, les ictères graves.Une riche bibliographie renforce l'argumentation de ces dif- ferents paragraphes. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 199 La quatrième et dernière partie du volume est exc'usi- vement réservée à l'étude thérapeutique des ictères.I:lle permet de passer tour à tour en revue leur traitement médical par la diététique, l'antisepsie, l\u2019opothérapie, le tubage duodénal, les chalagogues et les cholérétiques et leur traitement chirurgical par la splénectomie, la cholécystostomie, l'opération de Kehr, lcs anastomoses bilio-digestives.De nombreuses statistiques y figurent, envisageant les résultats suivant les cas particuliers.Au terme de ce vaste travail, où il s\u2019est attaché à faire preuve d'impartialité et d\u2019éclectisme, l'auteur donne la bibliographie des recherches personnelles qu\u2019il a poursuivies sur les ictères depuis vingt années et condense en quelques pages ses conclusions cliniques et expérimentales sur les questions de doctrine à l\u2019ordre du jour.Ce livre dédié à la mémoire du Professeur Gilbert est mieux que l\u2019œuvre d\u2019une école; c\u2019est la plus importante monographie française que nous possédons à l\u2019heure actuelle sur ce sujet.X XX Les Crises dans les maladies Cycliques, par Ch.Achard, professeur de Clinique médicale à la Faculté de Médecine de Paris, Membre de l\u2019Académie de Médecine et de l\u2019Académie des Sciences.Chez Masson et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, Blvd Saint-Germain, Paris.Un volume de 108 pages avec 47 figures 20 fr.CETTE question de pathologie générale a de tout temps excité l'intérêt des médecins, parce que c'est tout le problème de la guérison qu\u2019elle soulève.C\u2019est le but même vers lequel tendent les efforts de la thérapeutique, c\u2019est aussi celui des chercheurs qui s'attachent à démêler le mécanisme complexe des troubles engendrés dans l'organisme par la maladie, car la connaissance des phénomènes qui mettent fin à l\u2019état morbide suppose celle des phénomènes qui constituent cet état.Le sujet est donc à la fois d\u2019un intérêt théorique et pratique. 200 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec Le but de l'auteur, dont les travaux de Pathologie générale sont universellement connus, a été en présentant un exposé personnel de ce sujet d\u2019en faire ressortir les applications dont peut tirer parti le praticien.L'ouvrage est divisée en quatre parties: I.\u2014 Crises thermo-régulatrices.II.\u2014 Crises hémo-plasmatiques.HI.\u2014 Crises urinaires.| IV.\u2014 Cirses du dynamisme humoral et cellulaire.XXX ¢ L\u2019année Thérapeutique, Médicaments et Procédés Nouveaux, par le Dr A.Ravina, septième année 1932.Chez Masson et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120 Blvd Saint-Germain, Paris.Un volume de 176 pages \u2026\u2026.\u2026\u2026eees Lease esse 16 fr.L\u2019Année Théarpeutique rédigée chaque année par le Dr Ravina, fait définitivement partie de la documentation du médecin.Elle lui apporte régulièrement en janvier, sous un volume restreint, le bilan thérapeutique complet de l\u2019année précédente (de janvier à décembre) et résume les faits nouveaux publiés au cours de cette année en France et dans tous les pays étrangers.Un nombre important de médicaments nouveaux et de techniques s\u2019offrent chaque année au praticien qui lui ont été révélés au hasard par les journaux, ainsi que par la lecture des analyse et des comptes rendus de congrès ou de sociétés, mais il ignore souvent leurs indications et leurs effets ainsi que le parti qu\u2019il peut en tirer en pratique courante.Le but de cet ouvrage est d\u2019une part, de faire connaitre aux praticiens, des techniques nouvelles d\u2019application immédiate et facile, d\u2019autre part, de leur indiquer les orientations actuelles de certaines méthodes thérapeutiques.l'auteur étudie d\u2019une part, les maladies et les symptô- \u2019 , , .- ., mes, d\u2019autre part, les méthodes thérapeutiques.TI y a ajouté Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 201 un troisième chapitre traitant directement de certaines médications nouvelles.Enfin, la table alphabétique donne, pour chaque matière envisagée, les indications et les résultats obtenus.XXX UNE NOUVELLE PUBLICATION \u201cREVUE MEDICO-SOCIALE DE L'ENFANCE \u201d Nous avons sous les yeux le premier numéro d'une nouvelle publication la Revue Médico-Sociale de l\u2019Enfance à laquelle nous souhaitons la bienvenue.Une nouvelle revue en ce temps de crise économique, peut sembler une gageure, mais l'intérêt du but poursuivi explique l'audace des fondateurs.Jamais autant de bonnes volontés ne se sont penchées sur les tous petits avec une telle sollicitude.Mais pour être utiles, il faut que les efforts collectifs ou privés soient guidés et qu\u2019une liaison soit établie entre eux.La Revue Médico-Sociale de l\u2019Enfance apporte cette aide d'une part aux médecins, d\u2019autre part à tous ceux qui s'intéressent à l'enfance, directrices de services sociaux, assistantes sociales, etc.Elle compte dans son Comité de direction des personnalités particulièrement qualifiées: M.R.Debré, Professeur à la Faculté de Médecine de Paris; M.J.Huber, Médecin des Hopitaux de Paris; M.G.Heuyer, Médecin des Hopitaux de Paris, M.P.Lereboullet, Professeur a la Faculté de Médecine de Paris; M.E.I.esné, Médecin des Hôpitaux de Paris; M.G.Mouriquand, Professeur à la Faculté de Médecine de Lvon; M.P.Nobécourt, Professeur à la Faculté de Médecine de Paris; M.C.Rocaz, Médecin des Hôpitaux de Bordeaux; M.P.Rohmer, Professeur à la Faculté de Médecine de Strasbourg.Le secrétariat en a été confiée à M.le Dr J.Huber et à Mlle M, Dupont, directrice adjointe au service social à \"Hopital. 202 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Aux médecins, cette publication fait connaitre le mécanisme des œuvres et leurs besoins; aux personnes qui se consacrent à l'enfance, elle leur donne des données médicales dans la mesure où la médecine doit guider leur action.Pas d'articles trop techniques, mais des études, des conseils médicaux, des documents clairs et substantiels.La présentation matérielle de ce premier numéro que nous avons sous les yeux est excellente, claire et même élégante.Nous lisons at sommaire de ce fascicule: articles originaux: Pr.P.Lereboullet: L'assistance aux nourrissons en France et les conditions de la lutte contre la mortalité infantile: Pr.R.Debré: I,a vaccination contre la diphtérie; Dr T.Huber: Ta pro phylaxie de la syphilis chez les enfants sy phi- litiques avérés.\u2014 Enquétes: Pr.P.Rohmer et Mlle G.Phe.lizot: Les enseignements de l'organisation de la protection de la première enfance en Alsace et dans la Moselle; Dr C.Rocaz: La protection de l'enfance dans le département de la Gironde: Dr M.Lelong: L'œuvre de placement de nourrissons de Mme J.Lorthiois à Tourcoing.\u2014 Chroniques et Informations.Livres et Revues.Cette Revue publiée tous les deux mois est éditée par la Librairie Masson et Cie, 120, Blvd Saint-Germain, Paris 6°.Le prix de l'abonnement est de 30 franc pour la France et de 40 francs pour l\u2019Etranger.La Transfusion du Sang de Cadavre à l\u2019Homme, par Serge Judine, Professeur, Chirurgien en Chef du Service de Chirurgie à l\u2019Institut de Traumatologie et de Chirurgie d'urgence, (FEx-Institut Sklifassovsky).Préface du Professeur A.Gosset.Chez Masson & Cie, Editeurs, Paris, 120, Blvd Saint-Germain Libraires de l'Académie de Médecine.Ta v ; Un volume de 150 pages avec graphiques u.24 fr.ER YE EER) era \u2014 \u2014 uw Cr \u2014_\u2014 ma Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 203 Ie titre de ce livre est inattendu.Le sujet est neuf.Seuls en France une communication à la Société de Chirurgie et quelques articles parus dans la presse ont révélé cette technique audacieuse que le professeur Judine a imaginée et réalisée.Cet ouvrage est l'exposé détaillé des opérations qu\u2019il a tentées et réussies.l,es chirurgiens, les médecins et les biologistes liront ce livre captivant par tout ce qu\u2019il révèle sur les ressources de l'organisme vivant \u2014 et mort, \u2014 et ce qu'il suggère au point de vue physiologique.C\u2019est un protocole d\u2019expériences précises, comme faites au laboratoire, bien, qu\u2019en réalité, ces expériences soient des opérations réelles qui ont sauvé des vies humaines.II a semblé aux éditeurs, après les communications du professeur Judine à la Société de Chirurgie, qu\u2019ils seraient dans leur rôle en publiant ce livre qui ne peut manquer d\u2019attire rl\u2019attention dune façon utile sur des problèmes qui pénètrent à la fois dans le domaine des sciences biologiques, médicales et même sociales.Ce court compte rendu ne saurait exposer le fond des enseignements que nous recevons de ce livre.Disons seulement que, préparé par une série de recherches strictement expérimentales, c'est dix-huit mois après avoir conçu l\u2019idée dircetrice que Judine rencontre des circonstances propices.\u201cOn lui amère en pleine nuit un jeune ingénieur qui avait voulu se suicider en se coupant les vaisseaux des plis du coude.Ce malheureux est mourant.Il faut vite une transfusion massive.Impossible de trouver aussitôt un donneur de son groupe.Voilà l'occasion attendue: un suicide, un moribond sûrement condamné.ll a un cadavre du même groupe à sa disposition: un artérioscléreux qui vient de mourir six heures auparavant.\u201cFn quelques instants, Judine ouvre le ventre et ponctionne la veine cave.ll a à peine soustrait 400 grammes de sang qu'on lui dit que le suicidé est à l'agonie; plus de pouls, des pauses respiratoires, les pupilles dilatées.Vite Judine transfuse au mourant le sang du cadavre.C\u2019est une résurrection: le blessé reprend connaissance et parle.Judine épie son retour à la vie: pas le moindre accident toxique.Les jours suivants, rien non plus.Judine respire: la preuve est RS ER COCRN 204 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec faite, sur l\u2019homme, de l\u2019efficacité et de l\u2019innocuité de la transfusion de sang de cadavre.\u201cIl fait encore 6 transfusions avec le même succès, mais n\u2019ose plus continuer.Autour de lui, on murmure.Les médecins-légistes refusent le permis d'inhumer aux cadavres d'accidentés à qui il a ouvert le ventre pour soustraire du sang.Les autorités s'émeuvent et le directeur de l\u2019Institut s'inquiète.Judine lui-même tremble à chaque nouvel essai.Qu\u2019un malade succombe malgré la transfusion, c\u2019est lui qu'on accusera de l\u2018avoir tué avec le sang de cadavre.De plus, il ignore encore qu'on peut conserver le sang pendant plusieurs jours avant de l'injecter et il a parfois, vu l\u2019urgence, fait la transfusion avant de connaître le Wassermann du donneur.\u201d \u2014 L'expérience sur l'animal a été faite; l\u2019essai sur l\u2019homme a réussi.Il reste à dégager une technique et aussi à comprendre dans leur ensemble les modifications que nos connaissances générales vont subir.On trouvera dans ce livre l'exposé détaillé de toutes ces questions qui sont groupées sous les rubriques suivantes: Choix des cadavres donneurs; Durée d\u2019utilisation des cadavres; Technique de la saignée des cadavres; Conservation du sang de cadavre; Réaction de Wassermann et groupes sanguins; Technique de la transfusion du sang de cadavre; Dosage de la quantité du sang de cadavre a transfuser.Résultats thérapeutiques dans le cancer, l\u2019anémie aiguë, les maladies gynécologiques, les shocks traumatiques."]