Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 mai 1934, Mai

[" Le .v QUEBEC, MAT 1934 No.5 7 ; ; BULLETIN DE LA ; HÔPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUÉBEC TW Publication périodique mensuelle ; ; Secrétaire Général, M.P.Desmeules.b 167, Grande Allée b ÿ Secrétaire de la rédaction » Administrateur M.R.BLANCHET M.GEO.RACINE Ecole de Médecine.145, Boulevard Langelier.| = ~~ \u2014 LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC, INC.(35% ANNEE) P.LAROSE ENR.331 RoE ST-JOSEPH QUEBEC Sa CHANGEMENT DE NOM.Vu que la substance analgésique contenue dans le Percainal est enregistrée au Canada et aux Etats Unis sous le nom de Nuper- caine (en Europe, Percaine) il a été décidé de changer le nom du Fercainal pour les deux pays en: NUPERCAINAL \u201cCIBA\u201d La nouvelle présentation du Nupercainal contiendra une canule rectale et chaque tube portera une étiquette en papier, facile à détacher pour la prescription.Sur demande nous vous ferons parvenir volontiers un tube original de Nupercainal \u201cCIBA\u201d sous sa nouvelle présentation.\u2014 \u2014 \u2014\u2014 \u2014 \u2014 COMPAGNIE CIBA LIMITEE, MONTREAL.| di 7 Wo && ob > NA fl | Bacte-Intesti-Phage Bacte-Pyo-Phage Bacte-Dysenteri Phage Bacte-Coli Phage Bacte- Staphy-Phage + Bacte-Rhino-Phage Dépositaire pour le Canada s | nglo-French Drug Cie Montréal NA rials ONGC SNCS Mai 1934 II ANGLO - FRENCH DRUG CO 354 rue Ste-Catherine Est, MONTRÉAL fy \\ 4 CN D »}» D 0 {> MEDICATION CACODYLIQUE INTENSIVE ET INDOLORE ' acon à .E Sulfate | Indications : LympHatisMe.LEUCÉMIES, eee ASTHENIE POST-GRIPPALE _ NEURASTHENIE ami gr « Serum special BRONCHITES CHRONIQUES _ EMPHYSEME gs.p se , TUBERCULOSE NE CONVALESCENCES i PALUDISME I | MODE D'EMPLOI /] } © / du CYTO-SERUM et de I'HEMO CYTO SERUM CORBIERE Une injechion intra-musculaire ou = a sous-culanée lous les jours ou lous les 2 jours Ra HEMO CYTO-SÉRUM AUGMENTE L'HÉMOGLOBINE er Les HÉMATIES ACCÉLÈRE LA NUTRITION CELLULAIRE COMBAT L'ASTHÉNIE \u2014\u2014 INDICATIONS : ANEMIES DE TOUTE ORIGINE - CHLOROSE DENUTRITION _ CONVALESCENCES POST-OPERATOIRES .HEMORRAGIES Agents pour le Canada: ANGLO-FRENCH DRUG CIE 354 Est, rue STE-CATHERINE, Montréal. / \\\\ gril LA SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HÔPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUÉBEC \u2014 BUREAU DE DIRECTION : Président.M.le Professeur J.GUERARD Vice-Président.M.le Professeur P.-C.DAGNEAU Doyen de la Faculté de Médecine.Secrétaire.M.le Docteur R.DESMEULES Trésorietr.n.M.là Docteur G.DESROCHERS Menibres.M.M.les Professeurs A.VALLEE, A.R.POTVIN, et S.ROY.REDACTION : Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé au secrétaire, le Dr R.Blanchet, Ecole de Médecine, Université Laval, Québec.ADMINISTRATION ET PUBLICITÉ Le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec paraît tous les mois.Il est publié par \u2018\u2018Le Bulletin Médical de Québec Inc.\u2019 Le prix de l\u2019abohnement annuel est de trois dollars.Pour ce qui relève de l\u2019administration et de la publicité on doit correspondre avec le Docteur Geo.Racine, 145 Boulevard Langelier, Québec. SAGER SOMMAIRE Mai 1934 \u2014 MEMOIRES \u2014 Pages LEMIEUX Renaud et NADEAU Honoré.\u2014 Manifestations myxœdémateuses frustes.138 GOSSELIN Jules.\u2014 Côtes supplémentaires cervicales.145 LAPOINTE Donat.\u2014 Rachitisme floride et Rachitisme hypo- trophique.147 DUSSAULT N.-A.et PAINCHAUD Paul.\u2014 Suppuration bronchique gauche Secondaire a une Epingle de sûreté ouverte: 154 Extraction et Guérison.Xille Congrès de l\u2019Association des Médecins de Langue Française de l\u2019Amérique du Nord: Lettre du Président .\u2026\u2026.nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 157 Programme Scientifique Préliminaire .\u2026.\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026neneenennennen 160 LIVRES REÇUS \u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.iiiererersereearmennsenenterssnnennentntçanînanennnnnnns 168 - (ve i EN D Mai 1934 OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES, CONVALESCENCES, ANEMIES, SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) Agent de Régenération Hématique, de Leucopoiese et de Phagocytosc 2 A 4 culllerées a potage par Jour ROUCIER.350 LANCOSME.71.Av Vict-Emmsauel-(I1, PARIS (3) Lir\u201d, Échaati\u201d\u201d ; 3 rue Le Moyne, Montreal, Canada.Gompagnie Générale de Radiologie, Paris | autrefois Gaiffe Gallot & Pilon et Ropiquet Hazard & Roycourt Rayons X - Diathermie Electrotherapie Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON Lampes Asciatiques pour Salles d\u2019Opérations et Dispepsaires Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS Electrocardiographie, Pression Arterielle, Métabilisme Basal Tous appareils de précision médicale pour hépitaux et médecins.COLLIN & CIE, PARIS L\u2019Instrumentation Chirurgicale par Excellence PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Service d'un Ingénieur électro-radiologiste 428, CHERRIER, MONTREAL.Phone: HArbour 2357 ne».» 1a IV Mai 1934 oo \u201cBh | OCREINE CREMY Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.il 2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précède les règles et pendant leur durée.P.S\u2014 Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l\u2019insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYRO- CREINE (Association de THYRENINE et D\u2019OCREINE.) LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS Li I S ble â STRYCHNAL LONGUET me 3 el 2 Dérivé synthétique de la Strychnine \u2018ml E de toxicité dix fois moindre.\u201cen i 7524: .fli A Toutes indications de la Strychnine A Mn a Granules dosées à 1 ctgr.Ck pre i.Ampoules de 1 cc.à 1 ctgr.in 2 LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS.A i a M ig 103 i: i [9 Er Tlants va ' 3 VULCASE BRISSON Jie | te a Comprimés laxatifs-dépuratifs » té a Soufre organique et opothérapie biliaire.| iy 4 qe 4 Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.ire a Dermatoses.| 4 Comme laxatif: 3 à 4 comprimés le soir au coucher.i à | ons A Comme dépuratif: 2 comprimés le matin à jeun.| Benda a LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.hs fH | : : ; ; ; ; ; } apy Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Ltée, New Birks Bldg, Montréal ht 2 j hi fl 5 - hb Vy TT TT MANIFESTATIONS MYXOEDEMATEUSES FRUSTES par Renaud LEMIEUX et Honoré NADEAU.I observation que nous avons l\u2019honneur de présenter à cette Société nous a paru digne d\u2019intérét parcequ\u2019elle illustre bien les difficultés diagnostiques que peut offrir l\u2019insuffi- sarice thyroidienne fruste, lorsqu\u2019elle évolue parallèlement à une autre affection qui lui emprunte une partie de sa symptomatologie, comme c\u2019est le cas de notre malade qui présentait en plus une anémie manifeste, tvpe secondaire, post- hémorragique.Mme E.B., âgée de 34 ans, mère de famille, a été admise une première fois, dans le Service Médical le 14 juin 1934, pour troubles digestifs, pâleur, asthénie et troubles psychiques.Au cours de sa dernière grossesse, terminée en septembre 1932, elle a présenté des accidents gravidiques assez importants: anasarque, albuminurie massive, hypertension.| L'accouchement à terme, a été suivi de crises convulsives de courte durée qui se sont répétées à deux ou trois reprises en quelques heures.La délivrance, un peu laborieuse, fut compliquée d\u2019une hémorragie utérine grave, au point de mettre sa vie en danger.Dans les jours qui suivirent, elle présenta de légères oscillations thermiques; les lochies, peu abondantes, n\u2019eurent cependant aucune odeur particulière.Le rétablissement fut très lent ; elle dut garder le lit pen- | dant un mois et demi; enfin après deux mois d\u2019inaction, quoique trés anémiée et trés affaiblie, elle put reprendre en partie ses occupations de mère de famille. De rie die ne Dee Tai iy Ee cs (ots CRE a pe ITY PRR DOM RRE ARRET SRI rr RE I TRY RRR LS RR Tr CR ES 139 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec En décembre de la même année, elle présente des phénomènes infectieux mal caractérisés: malaises généraux vagues, céphalée, frissons répétés, élévation de la température à 103°, lombalgie tenace.Cet état infectieux ne dure que 7 ou 8 jours.Il ne semble pas y avoir eu, a ce moment, de localisation particulière de l\u2019infection: elle n\u2019a pas eu de maux de gorge, n\u2019a présenté aucun trouble pulmonaire; un examen d\u2019urine pratiqué par son médecin, n\u2019a pu déceler aucune infection de son arbre urinaire.En mars et en mai 1933, nouveaux épisodes infectieux de même durée, accompagnés d\u2019arthralgies diverses, mais sans gonflements articulaires.Encore là, il n\u2019a existé apparemment aucun foyer particulier.Dès le début de sa maladie sont apparus des troubles digestifs se manifestant sous forme d\u2019anorexie, de nausées et de vomissements alimentaires fréquents, d\u2019alternatives de constipation et de diarrhée avec selles plutôt décolorées, chargées de mucus.| Depuis un an et demi, la malade se plaint d\u2019une asthénie toujours croissante, le moindre travail lui cause une fatigue disproportionnée à l\u2019effort fourni.Sa pâleur augmente.Fille remarque, en plus, que sa peau devient plus sèche, se ride plus facilement, surtout au visage (sa maladie la fait | vieillir, dit-elle).Ses cheveux tombent en plus grande abon-; dance quand elle les peigne.Elle transpire moins qu\u2019aupa-\u2018 ravant: même au cours des poussées infectieuses, alors que la température est élevée, on ne parvient qu\u2019avec peine à\u2018 provoquer la sudation.De plus, elle accuse un certain état de frilosité, recherche la chaleur; ses extrémités sont toujours froides, elle ne parvient que difficilement à les réchauffer.Aux troubles de la sudation et de la calorification s\u2019ajoutent bientôt des troubles psychiques, à peine esquissés au début, mais qui acquièrent dans la suite assez d'importance: pour être remarqués par son entourage.Ces phénomènes psychiques se traduisent par une certaine torpeur intellectuelle: elle porte moins d\u2019intérêt à ses occupations habituelles; sa mémoire est moins fidèle, il lui arrive parfois d'oublier le nom de ses familiers; elle répond avec moins de vivacité taie teur Sl el = = 7 = a SE Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 140 aux questions posées, elle semble faire un effort pour rassembler ses idées, cherche ses mots, certains mots d'usage courant lui échappent.Pendant ses lectures habituelles (journaux, revues), elle a peine à concentrer son attention, lorsqu\u2019elle est à la fin d\u2019une phrase, elle en a oublié le commencement et doit la relire en entier pour en saisir le sens.Ces manifestations psychiques se sont peu à peu précisées et ont évolué de concert avec l\u2019asthénie, les troubles digestifs et cutanés.Dans les antécédents de notre malade on ne relève aucun fait digne de mention.Elle est l\u2019ainée de dix enfants.Au cours de son enfance son développement semble avoir été en tous points normal.A part les maladies infectieuses propres au jeune-âge : scarlatine, rougeole, coqueluche, oreillons, elle n\u2019a présenté aucune affection aiguë jusqu\u2019à sa drnière maladie.Personne, dans sa famille n\u2019a souffert de goître.Mariée à 23 ans, elle a eu 8 enfants, tous bien constitués et bien portants actuellement.Elle n\u2019a pas fait de fausse-couche.Ses menstruations, qui avaient toujours été irrégulières, sont disparues depuis huit mois.Ce qui nous frappe, dès le premier abord, chez cette malade qui a un certain embonpoint, c\u2019est la grande pâleur des téguments et des muqueuses.La peau est blafarde, exsangue, un peu sèche, légèrement infiltrée, sans qu\u2019il y ait de véritable œdème.Les poils sont un peu clair semés, un peu secs.Aux premières questions que nous lui posons, nous remarquons une certaine lenteur dans les réponses, un peu d\u2019hésitation ; elle semble chercher ses mots, a quelque difficulté à concentrer son attention; sa parole est lente, un peu trainante.La température est a 96.2°.Le pouls, petit, régulier, bat à 70 à la minute.Il n\u2019existe aucun souffle au cœur, l\u2019aire de matité cardiaque n\u2019est pas élargie.La pression maxima est de 100 mme de Hg, la minima est de 50.L'examen des poumons reste négatif; le foie, la rate ne sont pas augmentés de volume. fl x A ; i i J.5 3 ; 2 Gi, oi fi.H 20 i \"3 ) fs : 4 Er (sy ny 53 i 3 141 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Les reins fonctionnent normalement: l\u2019azotémie est de 0.40% , l\u2019élimination de la phénolsulfonephtaléine est de 80% en 90 minutes; l'examen des urines est négatif.Le Wassermann est négatif, le Kahn est légèrement positif.L'examen du système nerveux n\u2019offre rien de particulier: les réflexes sont normaux, le Romberg et le Babinski sont négatifs.On note une légere hvpotonicité musculaire.Il n\u2019existe aucun trouble de la sensibilité.La pâleur extrême des téguments, la notion d\u2019une hémorragie abondante à l\u2019origine de tous ces troubles nous incitent à diriger nos recherches du côté du sang: la formule sanguine révèle une anémie assez importante : G.R.3 280 000 par mmc; hémoglobine, 60%.Il existe une légère leucocytose, les G.B.sont au nombre de 12 000 par mmc; cette leucocytose est due en partie au nombre élevé des lymphocytes qui sont dans la proportion de 27% ; polynucléaires, 62% ; grands mono.11%.Dans le but de déceler une hémorragie occulte qui entretienne cette anémie nous effectuons la recherche du sang dans les selles: les réactions de Weber et de Meyer demeurent négatives.Pour lutter contre cette anémie secondaire qui nous semble la seule affection en cause, nous prescrivons à notre malade une alimentation reconstituante et une médication ferrugineuse au protoxalate de fer auquel nous associons le cacodylate de soude en injections.Un mois plus tard nous donnons le foie de veau par voie intramusculaire à raison d\u2019une ampoule tous les deux jours, puis tous les jours.En juillet, la malade se plaint de douleurs et de crampes répétées aux deux mollets.La palpation de ces masses musculaires donne la sensation d\u2019un empâtement profond diffus; les mollets sont un peu gonflés.Par la suite, on peut sentir dans la profondeur, des nodules assez volumineux disséminés dans toute la masse musculaire.Ces réactions de myosite s'accompagnent d\u2019un léger dénivellement thermique; elles rétrocèdent en grande partie à la suite d\u2019un traitement diathermique.On peut encore sentir un de ces nodules reer = Pn >\u2014-\u2014- tr \u2014 fy Mai 1934 VII Opothérapie Hématique SIROP de DESCHIENS à l'Hémoglobine MIT é OS SRE È Renferme intactes les Substances Médication rationnelle des SYNDROMES ANÉMIQUES et des DÉCHÉANCES ORGANIQUES Cine tan alee te, al au LACTO- CREOSOTE soluble Phosphate de Chaux, Codéine, Aoconit, eto.DOSES : de deux & trois cuillerées par jour.| ADOPTÉ PAR LES HOPITAUX | frs ÆEnsoi gratuit d'échantillons à MM.les Docteurs sur demande vise ;Ç : à MM.ROUGIER Frères, Agents Générauæ à Montréal ( ou à Paris, 20-22, Rue des Orteaux.RRNA ! d Ï == = a qe ie = = as ore als eh | = = >.It (1 \\ 1 01 Be = \u2014_ \u2014 \u2014_ ein oth ra PRE Pa + AT TIT etre SER de S Te mas aa else SI ee pt La we 2008 ses \u2014 = - ss a we ey alo.\u201crw LP \u201c FRET met da or, ie NS, - on MALLS Snel x\" Nak : iy 2 a se Arran Sas IE ELBE TEN = = = Ie, ga! lag EP DENN Poulenc) 5 - A one INJECTIONS ALI ZONUZNO- QE INTRA-VEINEUSES (Licence Rh DU CANADA, Limitée LABORATOIRES POULENC FRÈRES i dos e Distributeurs au Canada Rougier Frères, 350 Le Moyne, à Montréal Daévie\u2026 Me A ee pen A x3 SES °F Cate RA RE a LL 0 Ga AAV AL Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 144 ganes hématopoiétiques se traduit par la présence dans le sang de normoblastes dans la proportion de 8%.En résumé, il s\u2019agit d\u2019une malade qui présentait une anémie secondaire manifeste, survenue à la suite d\u2019une hémorragie importante et entretenue par des poussées infectieuses une insuffisance thyroidienne fruste, probablement secondaire, elle-même, aux infections successives, L'hypothyroïdie bénigne chronique de Hertoge comporte de nombreux stigmates qui permettent de la dépister dans les cas frustes.Si nous n\u2019avons pu la découvrir, dès le début, c\u2019est que chez notre malade elle évoluait de pair avec une anémie secondaire qui est venue la masquer à nos yeux en lui empruntant une partie de sa symptomatologie.La recherche du métabolisme de base nous a été d'une grande utilité dans notre cas.Nous croyons que cette recherche, facile, devrait être effectuée chaque fois que chez les malades nous relevons des signes, même atténués, d\u2019une viciation de la nutrition générale.Cette ligne de conduite contribuera certainement à nous faire éviter certaines erreurs regrettable en nous faisant mieux saisir la pathogénie de certains troubles, jusque-là inexpliqués.(Travail de l\u2019Hôpital du St Sacrement.) 145 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec COTES SUPPLEMENTAIRES CERVICALES par Jules GOSSELIN.Dans le choix des films radiographiques pulmonaires de cet hôpital depuis 5 ans, nous relevons six radiographies présentant des côtes supplémentaires cervicales, toutes situées à la 7ème vertèbre cervicale; tous ces films ne présentent aucune autre anomalie osseuse thoracique ou vertébrale dans les régions radiographiées; la présence de tuberculose chez ces sujets n\u2019est due qu\u2019au fait que ces films sont choisis dans un milieu à caractère essentiellement tuberculeux.Film 1:- ler septembre, 1931, Mlle A.B., P 3, 25 ans, tuberculose pulmonaire ; elle présente une côte cervicale unilatérale droite, longue, à extrémité antérieure au niveau de la clavicule; ce film est le seul des six présentés avec cette anomalie unilatérale.Film 2:- 7 mars, Mlle M.J.M., R 36, 15 ans, absence de tuberculose pulmonaire mais présence de tuberculose péritonéale; elle présente des petites côts cervicales bi-latérales à extrémités antérieures effilées, la droite plus longue que la gauche.Film 3:- 26 avril, 1932, Mlle C.H., N 229, 23 ans, tuberculose pulmonaire ; elle présente des côtes cervicales bi-laté- rales, la droite petite et effilée, la gauche plus longue à extrémité antérieure au niveau de la région moyenne du sommet gauclve.Film 4:- 23 avril, 1932, Mlle V.D., R 66, 22 ans, absence complète de tuberculose; elle présente des petites côtes cervicales bi-latérales à extrémités antérieures effilées, la gauche plus longue que la droite.i Gi M CT Li Gy ; | | = \u2018Mai 1934 IX METHODE DE WHIPPLE.=F DESC E xtrait concentré hydrosoluble de foie de veau Forme ampoule-Forme sirop DESCHIENS.s.RUE PAUL BAUDAY - PARIS (VIIIS-.REPRÉSENTANT ROUGIER, 350.RUE LEMOINE MONTREAL (CANADAS: .GOUTTES | ELIXIR ANEMIE - CHLOROSE .~~ DEBILITE =.LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS igent Général pour le Canada, J.I.EDDE, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Mai 1934 a We 1 LES ETABLISSEMENTS M A.WOLLACKER : |- \u201cont == rr DU CANADA INC.~»- J vous enverront échantillon de f ï G E L À G À R (gélatine, agar-agar, silicate de magnésie), ï nouvelle médication des gastropathies.ie as 533, Bonsecours \u2014 \u2014 \u2014 Montreal.ot M remercrrrzrre =z p pass : 7 re } Articles de Toilette et Parfumerie.i J.E.LIVERNOIS Limitée.li FOURNISSEURS es En Produits Chimiques, Pharmaceutiques et Photographiques fus Instruments et Accessoires de Chirurgie : Remèdes Brevetés.L Entrepots: Magasin et Bureau: nell 43, RUE COUILLARD, RUE ST-JEAN in fe Québec.Canada.Ë | li ir - C import TE SR SR ee RA FER EER ñ carie DYSPEPSIES \u2014M8M 1s, GASTRALGIES Rebelles aux traitements ordinaires \u201cde .8 fr.50 LA BOITE POUR UN MOIS à base de peroxyde de magnésium et omg de chlorure de sodium organique Laboratoires FIEVET y A Echantillons gratuits à 53, rue Réaumer, PARIS | sm | MM.les Docteurs.Dépôt : Montréal, 820, St-Laurent.as ! a fu II\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 en _ fd | T°.CONSULTEZ-NOUS pour la reliure du Bulletin Médicale.X .al Ç &, « Prix spécial aux médecins.- SÉ ; Nour => vy ! pe os a 3 P.LAROSE Enr.2 \u201d IMPRIMEUR\u2014RELIEUR\u2014DOREUR w À > it 331, RUE ST-JOSEPH, QUEBEC & ee \u2014\u2014 a Demandez nos prix pour tous ce qui concerne l\u2019imprimerie F========= 77277 ==== ====4) Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 146 Film 5:- 28 octobre, 1932, Mlle A.G.R 386, 18 ans, tuberculose pulmonaire; elle présente des côtes cervicales bi-latérales, la gauche courte et effilée, la droite longue à extrémité antérieure à la clavicule.Film 6:- 28 août 1931, Mlle A.S., O 27, 29 ans, tuberculose pulmonaire; elle présente des côtes cervicales bi-laté- rales, la gauche courte, la droite longue à extrémité antérieure à la clavicule.Parmi les anomalies de la cage thoracique, la côte cervi- rale est la plus rare; la statistique la plus importante donne 1 pour 2000 sujets examinés, moins forte que la nôtre qui est de 3 pour 1000.Ces anomalies sont presque toujours bi-laté- rales comme 5 de nos six cas, se rencontrent presque toujours chez la femme comme nos six cas de démonstration.La côte supplémentaire cervicale est tantôt une simple lamelle osseuse libre, tantôt une côte complète insérée par un ligament ou un cartilage, soit sur la première côte, soit sur le sternum.Les rapports anatomiques de ces anomalies, importants par leur situation (plexus brachial, artère sous- clavière) sont la cause par compression de troubles trophiques, circulatoires, nerveux, sensitifs et moteurs.Leur découverte n\u2019est due qu\u2019au hasard d'un examen radiologique.Il n\u2019existe aucune indication opératoire à moins de symptômes graves.Nous ne relevons dans chacun de ces dossiers aucun symptôme indiquant un trouble quelconque au point de vue sensitif ou moteur des membres supérieurs de ces six personnes: aucune d\u2019elles n\u2019étant présente en ce momnt dans cet hôpital, nous ne pouvons faire aucune recherche de ce côté, et aucune des observations ne relate un trouble quelconque pouvant être rattaché à ces anomalies.(Travail de l\u2019Hôpital Laval.) 147 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec |: RACHITISME FLORIDE ET RACHITISME HYPOTROPHIQUE par D.LAPOINTE.Le rachitisme est une affection fréquente au cours de : la première et de la deuxième enfance.Si ce syndrome est \u2018 bien remarqué par tous les médecins, la constitution du terrain sur lequel on l\u2019observe l\u2019est beaucoup moins.Aussi, nous vous présentons ces deux enfants non pas tant pour signaler leurs manifestations rachitiques, que pour attirer votre attention sur l\u2019aspect clinique particulier de \u2018 lune et de l\u2019autre.Obs.1.\u2014 Irène, âgée de vingt-sept mois, est née à terme à la Miséricorde, pesant sept livres.La mère âgée de dix neuf ans, dont les antécédents nous sont inconnus, a mis facilement au monde une enfant qui paraissait normale.Les premières dents ont été mises à | «quinze mois.Elle se tient assise depuis un mois.À l\u2019âge de six mois et jusqu\u2019au quatorzième mois, elle a fait plusieurs épisodes infectieux rhino-pharyngés, plusieurs otites moyennes ayant nécessité de nombreuses para- «