Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 mai 1935, Mai

[" QUEBEC, MAI 1935 PER 5-11 BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ MÉDICALE ES HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUEBEC Publication périodique mensuelle Secrétaire Général, M.R.Desmeules.167, Grande Allée Secrétaire de la rédaction Administrateur M.R.BLANCHET M.GEO.RACINE Ecole de Médecine.145, Boulevard Langelier.LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC, INC.(36% ANNEE) P.LAROSE ENR.3M RUE ST-JOSEPH QUEBEC EO A 4 A mo es A rte a - COMPAGNIE COMPRIMES RÉSYL (Ether glycéro-gaiacolique soluble) Préparation gaïacolée entièrement résorbée.Expectorant et antiseptique dans les affections aiguës et chroniques de l\u2019appareil respiratoire.DOSE: Les comprimés de Résyl se prennent soit dilués dans ou avalés avec de l\u2019eau à raison de 3 - 5 comprimés par jour.PRESENTATION : flacons de 30 comprimés a 0.10 grm.CIBA LIMITEE, \u2018MONTREAL.ATs: a A louer - À = v x = Oy w% \\ \\\u2019 ) * J S g 2 % ht 7) WN A N N N \u201c2 » WN N \\$ À M GE M Ze 3 x HA % \\ a NN 3, N \\ N x N se i 7 » if Ÿ \\ % f; TH I w EY N EU) 4 9 a Rd TI \u201c7 f pr / 1% 4 = Le, 6 EF Na 2 Cr pc) \\ Zz LÉ front] CC) C = % 2 Wy AIO = & > Ze pe i Qu, ~ + Z LE = DE : A 2.A > a > sn ZZ C7 Be: % Z e a Dé J % A ji a A ge At 4 4 , i ¥ * 4 Ce re Es À Su DE 4.2, N Le HR + A # gs Eo i J Z dl a CE a hi BF a Efficace dans les Maux de Tétes, les troubles de la Vue et de l\u2019Ouïe dus à la \u201cHaute Tension Artérielle.\u201d HYPO TEINSYIL.| Littérature et échantillon de: L\u2019ANGLO-FRENCH DRUG Cie.384 Ste-Catherine E., Montréal. \u2014_\u2014 or 000, EME Se IA 2 ?TS RE WR I BY 34 > why 6 Le 0 x = SA SN va La Ce se 214 SRY AT 22 3, fa 3 5 v +, Ca an oy EE id 5 ve Li \u20ac » 3 T, kr i À LEN AR qu > JUTE fens ox eR 5 TITY kc hx fs Ag 5 Len PN 6 =.Oo sé At = cu À ai a EA 2 \\ a jf Je, LA I J | | Jil à a WET = $ MY tA 2 | O- Es [SS \\ > 3 : 5 + iD PE re ze = 2e) HO = = i$ Za 7 RISE} FES 2 2= 2 a ae \u201c42 = fw 2 =- a A hss i \u2014 2 = 0) Al a d= oS : FS\u2014O JE A) ; ï + | = Cig) =.5 sx 5 1 Ji 5 33 = Ele 22 sue fed 5 448 2: sa a» 5 ad 3 Ti rs #7.) Ry Ader EI tH a RE, 3 me sn 7 pe 2 ed 5 Ne Ee fad = + AE RZ area a Ee ; A) J he) ts, ce LY area 250 7 ww 5 g = Lu à as 3g Pi si 4 = ES te 2 x va iN eu ?ce te Pa = on JR ler, xs TER Se J ve.A \u20ac.Td rE Ge sine, wot fr, 24 pe Le se EY s ORGELETS is {2 $a Ep Wey PAS IN.at y + An x, $ J & a ane be] .\u201c To x Le 5 7 \u201c oR 0 2 or NY A 3 as = nas le .A) kw La: \u20ac 2 ASE ne te Io, 3 + 2 Ptr \u20ac ts ! NN ow ce a 2! rer ee = ce 25 ve ; se 4e 3 ar 5 5 AE AN ty > eX FH ak 5 Sn Te ; NE = es Si 3) 4,\" To ve.PS se \u20ac æ a 5 mi, NS ke a \u20ac St oh as ess ss 2 RE À qe ae ary Ta oo \u201ces A 12808 Ba, % Ÿ Fire ye LA Ne Re LS at 5 ori i i \u20ac, x > sx 3 2, 3 3 pos, Se AS =?a oH GE NS CO) a iv op) ir ws BA it \u201c>, SE 2 BSS w : 2 =.a À FIA 8 > Pe v Z 5058 RES ! fe I Ao oat a¥ $ 2a Ee a CR, = 6 Rat oy, y 7 se o nes ne) ES Wy av 7e .à Staphylocoques.: AR .2 rd 3e £ ,.- $ fee > vy Le a.J 3 î 22 (Ie 2 ANTRAX, a * 3 x ATS RH A 28 * a Agi \u201ca.ae ~ A) ted RS ] # et RN A > ews an, Eu > i e te sa TN Sas Lia 2x \u201cé a ons PR ca NM \u2019 # 15) x Ae NZ 4% tga Ne = = \u2018a Rx Pics Fe Ré 3e $34 an Cadet 2e, - Fs a = +3 (ro _.Se Ne ACTE = rr B24 2 (kd Tes = = 8 ; 3 $ Me > PES fa.5 Sa =X 3 cas sh : e XJ = = >> = 7 78543 pe $ + =\" SY Sw T5, FL (3 > Dern PEA Ye, 2s & on Ÿ à$ BS Cr 2% vo py ce = 2 5 7% oaks x va 0 & 3 bed +, a fal 5 EGY WIA % 2] X 2 on =\u201c fy Si | v SX, .- A 2% NAY te 4 A er de RAS 2 \u20ac, £e Ti i.pe - KA NE Lr LW sR2 if Pe 3 BY es Xx, FD PE, » 7 2 mis A2 y 3 RS > x > de Le iy Rex Ji Say A2 5 & 7 Wy 8; A Ze qe A é $ 0 5 xe AY 2 El x oy As \u2026.qu a, SE $ JN a Ny, a tal A.C2 pa > i we ity et toutes les maladies AS .ASS NRE x ps : LE pe Le Je: ,b \u2019 SF 24 y i WES Re \u201cMN i ge > os \u20ac > \"4 À FAS Fain a He 7 gh wy 5 As ds ste X 42 4 5 5 3X Pv 0% eas .7 i, = AE WN QS + 24 Ha A, 4 > , =, © dis AE -% # x 7 ha fod} cn ns Ja Se 1! = co a % Ci a pa > > Ny 3 6] ?To! ER sg FURONCULOSE 4 £ ÿ XG À a 1 À = x 124 Lye] rte._ led Es 7 AS Es LL.qe He 5 = = NW RY a A 3 id i vey Ad Ha : > EI a vs, PA a i + ARTE LINN a > ; SA ii 2 nL 5) Ns i) 2 di su, ai = en Yes = \u20ac co.Th 1 A Pen 4 2 > SAW L\u2019ANGLO-FRENCH DRUG Cie.384 Ste-Catherine E., Montreal.id fe ; Di PE Ye Le vr fa g 0 A) [GE Xa PE i SY ee, i >= Pi fF ee SEA A Sy Li A TR Le Ae © A À 3 A 3 4 > A te & 0S te 0 gr 2 oN 3 > =, métis OY ~ Pa + ci ba ~ TEE 5 A Ÿ $ Pour la Littérature et échantillon de Se Ni 2 2) ES ver AA SR PR Nad a A Te ESS Los Le, a ve; x 3) ¢ Fy bs q £ a ph Lis 5! it: Wad Xa se HM; 8 = 4 7d & sa v te 4 i Ya oS oi: 5e 3 ë, 2] $45 >.$ nu \u201ca AE 3 ; = se EF X53 erg AY Wik $id tf fo + = Fi SA «2 2 pe Ra ~~ es té dass 2 > & w « î AD \"a ne f a # & na Fou LA - 2 ou! Addy 8 » aa .in Cea ry he Le ES a RES PC E ES PE PS pe Savy PEN 23 RY ae =o 2e wll en CES ECS LE prc PRY Es _ re EY toed rand POR ode ree - A tn pithy Spr a Pre ho PRLS ore oy p= So os or praia tie \u2014 re ae _.rea En SLE pi Eo par C TES Lee wy SEER pes LA SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUÉBEC res BUREAU DE DIRECTION: Président.M.le Professeur J.GUERARD Vice-Président.M.le Professeur P-C.DAGNEAU Doyen de la Faculté de Médecine.Secrétaire.M.le Docteur R.DESMEULES Trésorier.cnn.M.le Docteur G.DESROCHERS Membres.MM.les Professeur À.VALLEE, A-R.POTVIN et S.ROY.RÉDACTION : Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé au secrétaire, le Dr R.Blanchet, Ecole de Médecine, Université Laval, Québec.ADMINISTRATION ET PUBLICITÉ Le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec paraît tous les mois.Il est publié par \u2018\u201cLe Bulletin Médical de Québec Ine.\u201d\u201d Le prix de l\u2019abonnement annuel est de trois dollars.Pour ce qui révèle de l\u2019administration et de la publicité on doit correspondre avec le Docteur Geo.Racine, 145 Boulevard Langelier, Québec. SOMMAIRE Mai 1935 \u2014 MEMOIRES \u2014 Pages DAGNEAU P.-C., PICHETTE H.et MORIN Ed.\u2014 Sarcôme i d\u2019 Ewing à point de départ costal.129 i MARCOUX Henri.\u2014 Le Diagnostic bactériologique dz la Pleu- E.résie tuberculeuse.143 A DESMEULES Roland.\u2014 Tuberculino-réaction et Primo- infec- i tion tuberculeuse chez l'adulte.147 a FRENETTE Olivier.\u2014 Complications 'a la suite d\u2019une Amygda- i lectomie.152 8 A PROGRAMME des COURS de Vacance de 8 L\u2019HOPITAL ST-SACREMENT.136 LIVRES RECUS.158 Mai 1935 III OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES CONVALESCENCES, ANEMIES, SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) Agent de Régenération Hématique.de Leucopoiese et de Phagocytose 8 à 4 culllerées à potage par Jour i ] ; LL.| _ ROUCIER, 350 rue Le Moyne, 19, rue Alain Chartier, Paris (XVè Lis\u201d, Échaaui\u201d » Montreal, Canada.\u2018 a Compagnie Générale de Radiologie, Paris autrefois Gaiffe Gallot & Pilon et Ropiquet Hazard & Roycourt Rayons X - Diathermie : Electrotherapie Installations ultra-modernes pour Hépitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIETE GALLOIS & CIE, LYON Lampes Asciatiques pour Salles d\u2019Opérations et Dispepsaires Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS Electrocardiographie, Pression Arterielle, Métabilisme Basal Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins.COLLIN & CIE, PARIS L\u2019Instrumentation Chirurgicale par Excellence PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste 428, CHERRIER, MONTREAL.Phone: HArbour 2357 Dé 2; > OCREINE CREMY | Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précède les règles et pendant leur durée.P.S\u2014Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l\u2019insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYRO- CREINE (Association de THYRENINE et D\u2019OCREINE.) 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elle s\u2019étend le long de la paroi abdominale postérieure.et semble envahir l\u2019espace costo- iliaque.Ie chirurgien fait alors une incision à travers la peau et les muscles de la région lombaire, vers la fosse rénale, mais il devient rapidement apparent que la tumeur perçue n\u2019est que la continuation d\u2019une tumeur costale.La plaie refermée guérit par seconde intention.Lors de l\u2019arrivée du malade, il porte une large ulcération siégeant le long de l\u2019incision plus haut décrite.La tumeur, le 11 août 1933, intéresse la paroi postérieure du thorax et l\u2019abdomen depuis la dixième côte jusqu\u2019au niveau de la crête iliaque.On sent manifestement que les plans superficiels sont libres sur la tumeur, sauf à l\u2019endroit de l\u2019incision et de l\u2019ulcération.Cette masse est pratiquement indolore; mais sensible à la pression.3 Avant d\u2019établir un diagnostic précis, on institue un traitement pour limiter l\u2019infection de la dernière plaie chirurgicale.Le 2 octobre, une biopsie est faite dont le rapport dit: \u201cBourgeon charnu à évolution chronique sans aucune trace de formation tumorale\u201d.Le 16 décembre, alors que la plaie s\u2019est très sérieusement nettoyée, on procède avec succès à l\u2019ablation de la tumeur.A deux reprises, la radiographie nous avait révélé une destruction de l\u2019extrémité distale de la onzième côte, et à ce niveau, un soupçon de contour de la tumeur.L'opération, faite le 16 décembre 1933, a consisté à circonscrire la portion ulcérée de la peau; à sectionner de chaque côté de la tumeur les muscles et les aponévroses de la région lombaire jusqu\u2019au péritoine; à libérer celui-ci de la Mai 1935 Vv CNC] Granulé - Capsules - Injectable \u2014 Pommades - Ovules R.C.228%9 rr CHRONIQUE - ANEMIE REBELLE - ACNE À PHARYNGITES - BRONCHITES - FURONCULOSE - VAGINITES § URETRO-VAGINITES - INTOXICATIONS METALLIQUES | LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS Agent Général pour le Canada, J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg., Montréal.Es As Sc we MIDY \u201cRÉGULATEUR DE LA CIRCULATION VEINEUSE \" TROUBLES de la PUBERTÉ et de la MÉNOPAUSE 5 QUES QUES = ne = & e LABORATOIRES DE LA PIPÉRAZINE MIDY ; : New Birks Bldg.MONTREAL 2 à 4 comprimés par jour.ss wr \u201cLABORATOIRES MIDY, 67 Avenue de Wagram, Paris.J; EDDE, Limitée, Montréal, Agent Général.dE SN + $ 3 : £ acTrvaTED 4 COD i OIL | ® vaGsTERDL | fi op LIER ott LA ; # sers rt 3 Gm 4 > - E HUILE de FOIE de MORUE i Un mode pour la thérapeutique de l'huile de foie de morue, lors 3 que la vitamine D \u2014 le facteur régulateur du calcium \u2014 s'impose Æ comme traitement.La teneur en vitam'ne D de cette huile est 5 dix fois supérieure à celle de l'hu:le de foie de morue adoptée par 4 la Wisconsin Alumni Research Foundation.i L\u2019Huile de Foie de Morue 10-D Ayerst est une huile de Terre- ä Neuve riche en vitamine À, et sa teneur en vitamine D est élevée it par l'addition d\u2019Ergostérol Irradié, d\u2019après un procédé de la Wis- & consin Alumni Research Foundation qui en contréle la vente.1 Les titrages biologiques des vitam'nes de 'huile de fole de morue # Ayerst et des autres produits biologiques Averst sont scrupuleuse- a ment faits sous la surveillance du docteur A.Stanley Cook et de à ses collaborateurs dans les laboratoires d'Ayerst, McKenna & A Harrison, Limitée à Montréal.3 .Ayerst, McKenna \u2018& Harrison Limited Pharmaciens et Biclogistes MONTREAL =r CANADA. = fed Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 131 face profonde de la masse, et à sectionner alors la tête des onzième et douzième côtes et à enlever en masse toute la tumeur ainsi libérée.Il a fallu évidemment ouvrir la plèvre pour enlever la paroi intéressée et sectionner les insertions du diaphrame en bas du cul-de-sac pleural.Le diaphragme est suturé à la dixième côte, la cavité est drainée, les plans musculo-aponévrotiques sont rapprochés et la plaie guérit en temps normal.La tumeur est envoyée au laboratoire, et afin de ne pas trop la démolir, on prélève un fragment au niveau de la onzième côte, dans la portion qui semble avoir été le point de départ de cette tumeur.À notre grande surprise, le rapport revient portant cette simple mention: \u201cLe fragment est constitué par un tissu conjonctif excessivement dense de type chéloide.On ne trouve aucune trace de tumeur sur le fragment prélevé\u201d.Nous verrons plus loin explication de ces deux résultats négatifs.Dès les premiers jours qui suivent l'intervention, appa- rait à l'œil droit une exophtalmie qui devient rapidement considérable, comme il est facile de s'en rendre compte sur la photographie prise le 6 février 1934.Depuis son entrée jusqu\u2019au 15 décembre deux séries de traitements radiothérapiques avaient été administrés sans résultat appréciable.L\u2018xactement 15 jours après l'ablation de la tumeur costale, le malade et son entourage constatent que l\u2019œil droit commence à \u201cdevenir plus gros\u201d.L'exophtalmie de ce côté est assez prononcée, irréductible, non douloureuse à la pression.la motilité du globe n'est guère modifiée.À l'exploration digitale de la cavité orbitaire, on ne perçoit rien d'anormal; le globe est simplement refoulé en avant et un peu en bas.Les réflexes pupillaires sont conservés.L'examen du fond de l'œil ne révèle qu'une dilatation des veines comparativement à l\u2019œil homologue._ L'exophtalmie progresse avec une rapidité extraordinaire, dix jours plus tard le globe a perdu sa motilité et lors de l'occlusion des paupières la cornée reste à découvert et commence à s'opacifier. 132 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Le 27 janvier, on fait à l\u2019anesthésie locale, une orbito- tomie externe.Une tumeur bourgeonnante de coloration violacée remplit la cavité orbitaire.Une biopsie prélevée sur un des fragments a donné le résultat suivant: \u201cTumeur à cellules jeunes, encore mal différenciées: sarcome d\u2019Ewing\u201d.Au début de février, le globe est complètement exoph- talmié, la cornée est largement perforée et l\u2019iris fait hernie au dehors.Un traitement de radiothérapie fut appliqué du 5 au 19 février: 3500 R.Sous l\u2019effet du traitement, la tumeur régresse avec une rapidité extraordinaire, et le globe reprend sa place dans l\u2019orbite.Ce résultat encourageant n\u2019est malheureusement que passager : bientôt, le globe recommence à grossir.Il devient très douloureux et l\u2019énucléation s'impose.Un mois plus tard, on voit apparaître dans la voûte crânienne, débutant à la région frontale, de nombreuses tumeurs de la grosseur d'une noix à celle d\u2019une petite orange.Ces tumeurs ont une consistance molle, un peu fluctuante.Une radiographie du crâne prise à ce moment, montre de grandes plages diffuses de destruction osseuse dans tous les os de la boîte crâänienne ; ce même aspect se retrouve dans la cavité orbitaire droite.Un nouveau traitement radiothérapique est appliqué du 3 au 14 mai: 2000 R.Dans les jours suivants, les tumeurs disparaissent les unes après les autres.À la radiographie, le crâne a repris à peu près son aspect normal.À la fin de juillet, on note l\u2019apparition de nouvelles métastases cräniennes.L\u2019enfant palit, son état général est moins bon.Des céphalées atroces exigent pour le soulager des rachicenthèses fréquentes.Il reçoit à cette époque une nouvelle série de traitements radiothérapiques: 2700 R.Le résultat de ce dernier traitement fut moins efficace ; le malade reste abattu et s\u2019alimente moins bien. Mai 1935 VII LeMeilleur Galmant dela TOUX te PLUS PUISSANT ANTISEPTIQUE pes BRONCHES au LACTO-CRÉOSOTE soluble Phosphate de Chaux, Codéïne, Aconit, etor DOSES : de deux à trois cuillerées par jour.| ADOPTÉ PAR LEs HOPITAUX | PBrooi gratuit d'échantillons à MM.les Doctewrs sur demande à MM.ROUGIER Frères, Agents Généraus à Montréal ou à Paris, 20-22, Rue des Orteaux.Opothérapie .Hématique SIROP de DESCHIENS à l'Hémoglobine Renferme intactes les Substances Minimales du Sang Médication rationnelle des SYNDROMES ANÉMIQUES et des DÉCHÉANCES ORGANIQUES Une cuillerée à potage à chaque repas, | VIII Mai 1935 A SPIROCHÉTOSES ET 9 PARASITOSES INTESTINALES bh Hs LMINTHIASES Diarrhées des Tuberculeux Diarrhées Catarrhales Acide oxyacétylaminophénylarsinique Action antiparasitaire, antiseptique et antifermentescible of Faible toxicité, malgré la teneur i élevée du Stovarsol en arsenic Propriétés reconstituantes Administration facile gr.25 ee 9 oO OO Comprimés gr.05 gr.01 Comprimés Comprimés à Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Limitée Distributeurs: ROUGIER FRÈRES - MONTRÉAL. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 133 Le 20 septembre, 11 accuse des douleurs lombaires et la marche est beaucoup plus difficile.Une radiographie de la colonne vertébrale révèle un écrasement de la douzième vertèbre dorsale.Du 28 septembre au 18 octobre, le malade reçoit encore 3500 R.sur la colonne et sur le crâne.le résultat fut cette fois-ci à peu près nul et n'empécha pas l'apparition d'une paraplégie avec paralysie des sphincters.Au début de novembre, nouvelles métastases au niveau de la onzième vertèbre dorsale et au fémur droit.Le malade se cachectise rapidement et meurt le 24 novembre.- AUTOPSIE - Examen externe du cadavre.Jeune homme normalement développé dont les téguments sont imprégnés de pigments (teint ictérique).I ceil droit a été extirpé.La dentition des deux maxillaires est bonne.Crâne: On remarque sur le côté droit, dans les régions fronto-temporales, deux voussures qui repoussent le cuir chevelu.Ces masses sont molles, facilement dépressibles.Elles font hernie à travers la calotte cranienne.L'une d\u2019elle est piriforme, et son volume correspond à celui d\u2019une petite poire.L'autre, arrondie, mesure 3 cm.de diamètre.Toute la calotte est criblée de trous dans lesquels on peut introduire l\u2019extrémité des doigts.L'ouverture du crâne révèle une multitude de tumeurs essentiellement localisées au tissu osseux, mais adhérentes à la dure-mère.ILeur centre est né- crotique.Macroscopiquement: Toutes les masses tumorales ont le même aspect.Elles sont molles, rougeatres, hémorragiques.Par suite de leur aspect et de leur consistance encé- phaloide, il est possible de faire des étalements en couche tres mince sur des lames.Ces masses rappellent en tout point la mœlle osseuse.L\u2019abdomen est légèrement ballonné. PP _ 2 ar _\u2014 - LY er ne ae (apr = nou cet ae exe p 5 a TES a Sais mn i A re crues > es er ers Corr gogo tt pt 83 ae cries ocre EX cts errr: des Bua ener 15 = a pm AEX d Ar Beds Sk Ee ER a > z rec xr REE É acid fl ii où A cars bete oe KZ pres \u2014 Co x Ta | = 7 À 7 Ja Fig.1 2 7 7 7 a Vii 7 i J x v \u201c5.7 % 2 7 4 y 7 7 > Go % 9 77, 3 o A ¢ ve 2 i Vy i 7, 7 5 T Z 4 7 i io % 2 9 te 4 2 % 2 4 i 7 % No err mere ee rem 7 7 y.vi ee 7 eo rag: or ol 7 as 7 A de 7 ol 7 à % Hs, = % Le ig i 07 7h Try 5 He oop 5 A 74 \u201c GE, 2 orbi ua tau i re 4 2 % A 72 17% dre 25 i = A 28 3 ë VE 0 + 55 EN 7 2 A pire % 7 7 7 = Î ih 2 tal .4 7 .7 Po fy Ly 20 7 | umeur pri Lu Tumeur vid 5% 3e Crit Yi eA ske ei Fe in - 7 Id hi pe 2 3 Hy 2 ok \u201cÀ \u201c> m1 + sn 4 go 7 7, 1 77 \u201cor 10 ¢ 7 i 2 re d nr ev Hy vir .x fo) o 5 ti .) ë #7 ¥ 13 Yk tt 4 env A pi m E34 5 .ë % .7 5 Gg % | ® 4 57 è 22 # : 3 : fo x Gi 2 roite Æ, x 4 7 a 7 Eu 2 .2 A, sr 3 Et =) 3 RS 3 A 5 a 5 7 LS sv 2 i SE 3: 2 il 4 5 50 oo, 5) i AN 2 } My .% i we w 4 7, Xx sé, i Bb 2 = 2 Ge se x 6 cm.lk 27 i 5, 0 ee i 2% =, ay ve use i À 3 = rr ya aa go Le 1 A HA he 4, 7 2 a 2 + Le no Fe Ep 5 i # =, i Br Ra, 7 / ee + ae a abe i Li > # 43 En = ui Sr 7 | vi, 2 =, ov 2\u201c ts.pes i ahissant la cavi as af \u201c x N 3 A 5 = > TE dcr | jours apres té ht.oy J pra l\u2019ablation de la tumeur costale.y Le 74 % ve de la XIème côte.Eu eZ A Sf a 5 in a \u201c 7 2 PA ny 5% it i vi RR x = ; ii PN E 4 L .a \u2014 Mai 1935 IX METHODE DE WHIPPLE HEpaT wy, WW: SH 4 4 WP % % 90 a WT 2k it omar SN SL E xtrait concentré hydrosoluble de foie \u20ac e veau Forme ampoule-Forme sirop SYNDROMES A NÉ M I OU E s DESCHIENS.9.rue PAUL SAUDAY - PARIS VIN + REPRÉSENTANT .ROUGIER, 290, RUE LEMOINE MONTREAL (GANARAY GO UTTES ELIXIR ANEMIE - CHLOROSE y -_ DÉBILITÉ >.LABORATOIRES RO BIN, 13, Rue de\u2019Poissy; PARIS Agent Général pour le Canada, J.I.EDDE, Limitée, New Birks Bldg, Montréal EROTICA LEAH SALMA AOE SL AMMA AE EE CAEN ét ME AE a pa A SO AER x Mai 1935 ve, + - e J.E.LIVERNOIS, Limitée FOURNISSEURS En Produits Chimiques, Pharmaceutiques et Photographiques Instruments et Accessoires de Chirurgie Remèdes Brevetés.Articles de Toilette et Parfumerie.Entrepôts: : U E B EC MAGASIN et BUREAUX | 43 à 49, rue COUILLARD et 48-50, rue GARNEAU CANADA RUE St-JEAN A LOUER e \u2014Consultez-nous pour la reliure du Bulletin Médicale.Prix spécial aux Médecins.56 Variétés \u2014Pour aider le médecin à OUVRAGES adapter un traitement selon À , le besoin d\u2019un chacun, il D|DIR|L existe cinq préparation def ° EE E T Petrolagar qui répondent § u1Y|1/|T7 aux indications particuliers, Ë x |L ¢ Ë nécessaires au succès du E E E A traitement.X R Echantillon sur demande.5 PETROLAGAR LABORATORIESH APPELEZ OF CANADA, Ltd 33-0337 364 Argyle Road | P.LAROSE Walkerville, Ontario.PET, 9 \u2014\u2014\u2014 ENR.Petrolagaé mall | /MPRIMEUR-RELIEUR iho co > STI LE 0 N 331, Rue St-Joseph, Québec. \u2014 a gi ne Ae + mm \u2014\u2014 \u2014 222 22 2 \u2014 = > \u2014 \u2014\u2014.\u2014.\u2014 2 \u2014 \u2014 me Ie os LE pos I .+ 2 ny He 4 io 4 Aig Gr A À ia Sati 0 À Fa vf 7%; + bc A A 3 i A /.7 A fs 7 E es GN 2 = \u2018 A A 2 g.3 LÉ 2 % Gi Ls 5 a A GE 4, Es 24 4 Le = \u20ac pr £ 4 4 74 i X A % 7 # 7 Be 3 A Ge 4 RE 7 1 > Py a A 7 A \u201coe 7 7, oh 2, Ge \u20ac , a 1 7 i; 2.\u201c7, %, ; 7 % RE, 7 Ge Get t y GA 2 2 > = 2 7 7 9 24 i %; z 2 7: \u201d/ = : i GE a vi nd a 2, Z 4 7 a, es py A LA 0 eZ 5 i.7 9 4 3 Vv a i = 7; 4 GE A 2.7 7 0 75 A 5 7, 4 A 2 ii, 55 7 aed px 4 £ 5 % 2 2 & 7 A 7 7 7 7 7 \u201c Ÿ A 4 i: \u20ac ÿ 4 % 7 de [2 D A 7, 7 7 7 7 7 ZA 5 GE 7 LU % / is 7 2, 3 hé 7 astases 2 7 7 7e % 7 Radiographi i 9% > 7 7 i bei Ua 2 vi I 8 i % 22 É i y 4 7 7 4 2 Zi a 5 > 2 7 7 4 TR Ze = Vig, de CE 7 mu 7; 7 7 Ur: ] Gi 2 7 Aspect lacunai CRE % Z i 7% EAS % 2 7 .7 Ga i ° 2 a À 7, 7 ZE 2 GE t1} 7 Ge Gé 4 i Wor 2 = 7, wn SES Fa 5 7 % A A0 2 an 7 D 2 2 ty, VI \u201cig A ple %, 74 \u201chy, ô 2 > / 7 A We e du cra 7 S 4.7, 99 5.A 7 7 0 CE Æ 7 2, 7 7 22 7 = & Le 7 7 2 7 7 % % 7 rs 2 2 4 7 7 7 ne A % À 2 S 4 + a 2 7 \u2019 En 4 i 7 4 2 5 iv À 7 7 A re de la 1 A 7 JE 2 A ig ; Ba 7.4% Ge 7 GA 2 a 7 2, 7 4 Z A GG Xe A A 2, Z %, Yr i 5 7 \u201c4 5 DE 5 A AS C6 2 Suis, % %, 7 Lu Sin = A Zi 6 La 7 % ao 7 polt ZA 7 2 4 ; 2 Gi À 5 2 2 2 2 i oi % Zr Vii 3 2 4 7 Li La SE ie % Ag 447 .2 7 % 5 S R 2 5 de la boi > # 2 # x a S SN A 2 2 x 5 É 4, 2 4 on \\ Z i Gi à 7 5 À & NR 3 RR i = 2 wx e A : = i 7 74 2 2 7 % 4 GE A, /.% À 565 2, GE A 7 A A 7 7 7 2 = # 7 .7 7 i % dE ie 25 a EP % 4\u201c Ea > % \u201ci À Lit 7, » Z 19 octobre, % A 7 7 72 A Æ 2 Z 7 2 gy GE 7 7 À > 7 by i 2 7 ih _ 7: 2 DE CE 2 = A Ts 5 i Ligh a 5 5 À 4 %, a Di % 7 7 .4 4 Ua, Gi 2 7 il 2 A Ÿ yy %, 7.a, CE i Es ÿ %, 7 %, à » \u20ac cranienne.= 5 Gi 7 i A Un PE 2 7 193 = A 2 6 2 i i i Ur £2 2 i pe 0 2 GE A 7 4 2 .4 i 0 2 2 A 2 % Re LE GR 7 2 7 A D) in 5 is 2 a 6 te cranienne.i 4 > i i Cs GA i dé a he = on : ae BA ee SENS ci CES Gat 2 S25, < 2 RS Pa TIL fer ag a Ase 3 __ ch D er PR TALE =x LATED A >> \"Ls on ba THES Ra VAT Fee PS > = vu ba du MOD Did sait tdit ASIA MMM A Léa MMS OLD MEAN SAME 20 BH REARS aL 1 a dA E + LESORRR ARAN ELA PEPTIC bids ASE EIRP ERA MMS 136 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Membres inférieurs.I,e membre inférieur droit est très gonflé (50 cm.de circonférence) et en rotation externe.i Dans les deux tiers supérieurs, on percoit une masse volumi- i neuse (10 cc.de diamètre), bien délimitable qui semble faire corps avec les muscles.Le fémur est fracturé à cet endroit.8 Examen externe.Thorax, Poumons et Plèvre.I,égères adhérences au i sommet des deux poumons.Rien dans le parenchyme.Sur A le feuillet viscéral du poumon droit, on compte plusieurs 4 petits nodules métastatiques de la grosseur d'un pois.Ces nodules n\u2019infiltrent pas le parenchyme pulmonaire.a Cœur.200 grammes, mou et très pale.Après l\u2019éviscération du thorax, on trouve sur la quai trième côte, une grosse tumeur allongée (6 cm.par 3 cm.de i large), bien encapsulée par du périoste.5 A la palpation, on a l'impression d\u2019être en présence d'un i abcès de la côte.À l'incision de la coque, il apparait un tissu À mou, blanchâtre, encéphaloide.La douzième vertèbre dorsale est complètement rongée par une métastase.Abdomen.Le foie, 1250 grammes, de couleur jaune chamois, très mou, aucune métastase.3 Le rein: 210 grammes r.g.220 grammes r.d.Aspect de la néphrite épithéliale massive.Les calices du rein gauche renferment du sable urinaire.A Surrénales.Sans particularité.Rate.220 grammes, boue splénique abondante.! Rien à signaler du côté du système sympathique para- § vertébral.Nous éliminons immédiatement la microscopie des viscères, afin d\u2019étudier plus en détail la tumeur costale et les métastases rencontrées dans les différents os.Histologie. Mai 1935 x1 A - OPÉRES,CONVALESCENTS, DÉPRIMÉS! E Dr W.E.BRUNET, président PAUL BRUNET, vice-président W.BRUNET & Cie.Ltée.| Fondée en 1855 PHARMACIENS EN GROS IMPORTATEURS ET INSTRUMENTS DE CHIRURGIE M'ANUFACTURIERS AMEUBLEMENTS D'HOPITAUX DE PRODUITS RAYONS X ET PHYSIOTHERAPIF, PHARMACEUTIQUES 70, rue Laliberté .139, St-Joseph QUEBEC CANADA oe % TRAITEMENT \u2014 DES OR TUBERCULOSES CHIRURGICALES PAR LA | METHODE DU D! FINIKOFF | HUILE IODÉE CALCIUM INJECTABLE DU DOCTEUR ou D* FINIKOFF FINIKOFF (MÉLANGE EXTEMPORANÉE) (INTRAVEINEUX) Littérature et échantillons à MM.les Docteurs LABORATOIRE DES PRODUITS SCIENTIA 21_Rue Chaptal_Paris IX\" HERDT & CHARTON Inc.2027, avenue McGill College, Montréal.\u201cReprésentants exclusifs pour le Canada\u201d.py com Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 141 - Résumé - Il s'agit d'un jeune homme de 16 ans, porteur d\u2019un sarcome d\u2019Ewing dont le point de départ est la onzième côte.L'évolution tumorale s\u2019est comportée, au début, comme une lésion inflammatoire du type ostéo-myélite.A deux reprises, la masse est incisée et curettée comme telle.Treize mois après les débuts de l'affection, le malade est dirigé vers l\u2019hôpital où 1l reçoit deux séries de radiothérapie (avant l\u2019exérèse de la tumeur).À ce moment, deux biopsies pratiquées dans la zone ulcérée ne révelent qu'un tissu de granulation, sans trace de tumeur maligne.La tumeur est enlevée le 16 décembre 1933.Vers les premiers jours de janvier 1934, on constate une tumeur orbitaire droite qui repousse le globe oculaire.Une biopsie montre qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un sarcome d\u2019Ewing.On tente immédiatement les traitements rad\u2018othérapiques qui ont un effet heureux, mais passager.Des métastases multiples apparaissent dans le crâne, les vertèbres, le fémur, etc.A l\u2019autopsie, on trouve des métastases crânienne, vertébrale pleurale et fémorale.Le malade a reçu en tout 43,600 unités R.Solomon.La durée de la maladie fut de 16 mois.Conclusions: Cette observation est un bel exemple de sarcome d'Ewing typique, dont le point de départ a été le tissu réticulo-endo- thélial de la mœælle osseuse d'une côte.Cette tumeur, comme il arrive très souvent, a présenté dans les débuts un caractère ostéomyélitique.Contrairement à l'opinion de Cornille et Willis, l'autopsie a démontré l\u2019absence complète de tumeur surrénalienne et para-sympathique.Enfin la radiothérapie a eu un effet merveilleux mais passager sur la régression des métastases. a RE Re RO RTE EE EE EE 142 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 1- Ewing, James- 2- cc ce 3- Connor- + Kolodny- UT 1 Oberling, C.- * Oberling et Raileanu- /- Herzog- 8- Colville, H.-C.& Willis- - BIBLIOGRAPHIE - Neoplasme Disease, 1928.Further report on Endothelial myeloma of Bone.Publ.Cornell.Univers.Med.College 18-1922-1926.Endothelial Myeloma FEwing-Archives of Surgery.Vol.12, 1926.Bone Sarcoma- Surgery, Gynecology and Obst.XLIV, 1927.Les Reticulo-sarcomes et les Reticulo- endéthélio-sarcomes de la mœlle osseuse (Sarcome d'Ewing).Bulletin du Cancer T.17, No.5, 1928.Reticulo-sarcome de la mœlle osseuse.Bulletin du Cancer, T.21, 1932.Sarcome primitif des côtes.Bruns\u2019 Bei- trage Zur Klinichen Chirurgie, T.CLIX, No.5, 1934.Neuroblastoma Metastasis in bones, with a criticisme of Ewing\u2019s Endothelioma \u2014 Am.Jour.of Pathology, vol.9, p.423, 1933.; : à (Travail de l\u2019Hôpital du Sarnt-Sacrement).oo es Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Quebec 143 LE DIAGNOSTIC BACTERIOLOGIQUE DE LA PLEURESIE TUBERCULEUSE.par Henri MARCOUX.Sensibilité comparée de la culture sur milieu de Lœæwenstein et de l\u2019'homogénéisation.J\u2019ai déjà fait devant cette société quelques communications à propos du diagnostic du bacille de Koch.J\u2019apporte quelques nouvelles considérations que je crois pouvoir déduire de mes recherches bactériologiques dans la tuberculose pleurale.Malgré les précisions de l\u2019examen clinique, on veut toujours avoir la preuve microscopique de l\u2019étiologie tuberculeuse des infections de la plèvre.Il n\u2019est donc pas sans intérêt de chercher quel est le meilleur moyen de trouver le bacille de Koch dans un exsudat pathologique.Vaut-il mieux rechercher l'agent tuberculeux dans un culot d\u2019homogénéisation ou par l\u2019ensemencement du liquide pleural sur un milieu sensible, comme celui de Loewenstein, pour n\u2019en nommer qu'un.L'examen microscopique, après homogénéisation de 50 cc.de liquide pleural au moins, fournit des résultats certainement plus rapides que l\u2019ensemencement.On trouve ou on ne trouve pas de bacille de Koch; et c\u2019est l\u2019affaire de deux ou trois jours de recherche au plus, si l\u2019on veut faire un examen minutieux de tous les frottis et 144 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec qui comporte l\u2019étude de la totalité du culot homogénéisé.Est- il plus sûr que l\u2019'ensemencement?C\u2019est pour moi la question capitale.Si j'en crois mon expérience, l\u2019ensemencement renseigne mieux que le simple examen au microscope après homogénéisation, mais les résultats sont plus tardifs.J'ai suivi depuis quelques mois l\u2019évolution bactériologique d\u2019un certain nombre de liquides pleuraux.Je ne faisais au début que l\u2019examen direct après homogénéisation à la soude.J'ai été, à ce moment, intrigué par la disparition intermittente du bacille de Koch, mais je n\u2019ai jamais voulu m\u2019arrêter à l\u2019hypothèse trop commode d\u2019une tuberculocirase qui lyserait peu à peu les bacilles tuberculeux dans les liquides d\u2019épanchement.J'ai écarté cette explication pour deux raisons.Les liquides n\u2019étaient abacillaires que par intermittences et le processus tuberculeux ne semblait pas regresser.J'ai cru qu\u2019il valait mieux ensemencer sur un milieu favorable au développement du bacille de Koch, milieu de Petra- gnani, de Dorset, de Petroff, de Iœwenstein.J\u2019ai choisi le milieu de Iœwenstein parce qu\u2019il m\u2019offrait un avantage particulier: la recherche des microcolonies, notion nouvelle en bactériologie signalée et recommandée par Lœwenstein lui- même.C\u2019est pourquoi je réunis, ce soir, pour vous les présenter, un certain nombre de milieux de Loewenstein sur lesquels j'ai ensemencé dix-neuf liquides pleuraux différents et provenant d\u2019une pleurésie tuberculeuse.Le tableau suivant indique les résultats obtenus au moyen de l\u2019'homogénéisation à la soude et de l\u2019ensemencement sur milieu de Lœwenstein.Il permet de faire une étude succincte de la sensibilité des deux méthodes. Ke es 2 \u201cs Ÿ Mai 1935 ACTION DANS l\u2019inflammation aiguë de la vessie, de l\u2019urètre postérieur et de l'appareil génito-urinaire \u2014 lorsqu'il existe de la douleur, du ténesme et de la pollakiurie \u2014 le principe actif de l\u2019essence de santal, le santalol, constitue un des metl- leurs adjuvants médicaux par voie interne.XVII ANTISEPTIQUE prolongée sur l\u2019'APPAREIL URINAIRE Par la présence constante du santalol dans l\u2019urine, toute la muqueuse de la vessie et de l\u2019urètre postérieur se trouve continuellement lavée par un liquide cicatrisant, modificateur et antiseptique.C\u2019est exactement ce qui arrive quand vous prescrivez \\RHEÉOL (Astier) Car l\u2019Arhéol (Astier) est le principe actif purifié de l\u2019essence de santal, ne contenant jamais moins de 98% de santalol.Il ne contient pas de substances théra- peutiquement inertes mais irritantes, decelées dans l'essence de santal ordinaire.Dans la période aiguë de la gonorrhée, l\u2019Arhéol (Astier) soulage la douleur, réduit l'inflammation, atténue la gêne de l\u2019urêètre postérieur et diminue la fréquence des mictions.Lorsqu'il y a indication de traitement local, il agit comme adjuvant utile aux antiseptiques et aux astringents locaux.Il peut être employé, avec avantage, dans la Cystie, le Catarrhe vésical, la Prostatite, l\u2019Urétrite posté rieure.Dans la Pyélite, grâce à ses propriétés antiseptiques, l\u2019Arhéol (Astier) constitue une aide précieuse pour subjuguer l\u2019infection dans le rein et le bassinet.Pour renseignements et échantillons, écrivez aux Dépositaires canadiens pour les produits des LABORATOIRES P.ASTIER, PARIS, FRANCE Pour lo Province de Québec: ROUGIER FRERSS 350, rue Le Moyne, MONTREAL.Pour les Provinces Maritimes, de l\u2019Ouest et de l\u2019Ontario : JOHN A.HUSTON Company, Ltd.36-48 Caledonia Road, TORONTO, ONT. Lucie iz iv vem we 7 Rr OS oc ford L'effet thérapeutique dépend de la solubilité.Même si les spirochettes étaient localisés au site de l\u2019injection, seule la partie de la solution contenant les sels, parfaitement solubilisés, serait l\u2019agent efficace.Le Thio-Bismol est en solution parfaite durant 1\u2019'injection.Etant soluble dans le fluide des tissus, il n\u2019est pas précipité de façon appréciable dans l\u2019organisme, tels que le sont la plupart des préparations de bismuth, mais il est rapidement diffusé dans le sang; produisant ainsi une haute concentration de sel bismuth spirochecticide dans les tissus.Le Thio - Bismol (Thioglycollate de bismuth sodique) renferme 37.5% de bismuth métal.Empaquetages.Boîtes de 12 et 100 Ampoules de 2-cc (No.156), chaque ampoule contient une dose moyenne (0.2 Gm.- 3 grains de Thio - Bismol).La solution est faite, au besoin, dans de Peau distillée stérile fournie en quantité suffisante avec chaque empaquetage.PARKE, Davis & CIE N Les plus grands fabricants de produits Pharmaceutiques et Biologiques de l\u2019univers.¢ EE 8 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 145 Ensemenc.Lœw.B.K.| Nombre de; Micro- Macro- No.Ex.direct date + date jours colonies| colonies 3 BK.posi-| 21 3.34 10.9.34 20 + 4 tif 21 8.34 10.9.34 20 + 5 21 854 8.9.34 18 + 18 | B K.posi-| 23.8.34 13.9.3 21 + 19 ; tif 23.8.34 13.9.34 21 + 20 23.8.34 13.9.34 21 + 21 BK.O 4.8.2 1.5.34 28 + 37 BK.pos.| 18.8.34 26.9.34 3: + (une) 50 | BK.O 2.8.34 31.8.34 29 +.51 | 2.8.34 31.8.34 29 + 59 BK.O 8.834 1.9.34 24 + 60 |! 8.834 1.9.34 24 + 71 72 BE O 6.9.34 29.9.34 23 + 13 93.BK.O 13.9.34 10.10.34 28 + 99 BK.O 18.9.34 22.10.34 34 + 126 BK.O 1.10.34 30.10.34 29 + 136 BK.O 8.10.34 30.10.34 22 + 140 BK.O 8 10.34 30.10.34 22 + 141 | 142 143 |BK.O 17.1034 511.34 18 + 144 | 155 | BK.pos.24.10.34 6.11.34 13 + 158 BK.pos.25.10.34 6.11.34 12 + 164 BK.O 3.11.34 16.11.34 13 + 165 jB.K.0 311.34 14.11.34 11 + 162 BK.pos.27.10.34 6.11.34 10 ~~ LP.BK.O 19.7 34 15.8.34 27 + LP.BK.O 26.7.34 15.8.34 20 + B.K.O: pas de bacille de Koch.B.K.pos.: présence de bacille de Koch.Après lecture de ce tableau, il est facile de déduire les conclusions suivantes, en tenant compte non pas du temps qu'ont pris les bacilles à cultiver mais de la comparaison à faire entre les résultats positifs et négatifs des deux méthodes. 146 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 1.I\u2019ensemencement sur le milieu de Lœwenstein ou tout autre milieu sensible est beaucoup plus sûr que la recherche directe au microscopique, mais il est plus lent.2.Le bacille de Koch pousse rapidement en macrocolo- nies sur le milieu de Lœæwenstein (18 à 39 jours).Mais il est préférable de faire la recherche des microcolonies qui s\u2019y trouvent dix à treize jours après l\u2019ensemencement du liquide.3.Lorsqu\u2019un liquide provenant d\u2019une pleurésie tuberculeuse ne semble pas contenir de bacille de Koch à l'examen microscopique, il faut l\u2019ensemencer le plus vite possible sur milieu de Lcewenstein et y rechercher les micro- et les macro- colonies.(Travail du laboratoire de l\u2019Hôpital Laval.) Mai 1935 Pommade HEMORONE CHOMEDY renferme les principes actifs suivants: adrénaline : vaso-constricteur et hémostatique puissant.fluorure de sodium : antiseptique excellent.stovaïne: anesthésique local aussi puissant mais moins toxique que la cocaïne.extrait d\u2019hamamélis: tonique et astringent.extrait de belladone : excite le péristaltisme intestinal.extrait de marron d\u2019Inde: d\u2019action bien connue.extrait d\u2019arnica: reconnu depuis les temps les plus reculés comme vulnéraire très actif.Mode d'emploi: faire une application matin et soir.Tube de 22 grammes: $0.60 HERDT & CHARTON, INC, 2027 McGILL COLLEGE AVENUE MONTREAL CHIMIE - BIOLOGIE Appareils et Instruments de Laboratoire Ferronerie - Verrerie - Reactifs.- CATALOGUE SUR DEMANDE - FISHER SCIENTIFIC Co.Ltd.898 - RUE ST-JACQUES MONTREAL Mai 1935 CÉRUM HÉMOPOTÉTIQUE FRAIS oe CHEVAL des ANÉMIES (Carnot).Flacons-ampoules J; cl 4: ) Tous autres emplois de 10%°de Serum par dT Je Chedel : HÉMORRAGIES (PEWeilly PANSEMENTS (R.Petit.) 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Te Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 147 TUBERCULINO-REACTION ET PRIMO-INFECTION bE TUBERCULEUSE, CHEZ L\u2019ADULTE.É par Roland DESMEULES.Les intéressantes études de \u2019Troisier, Bariéty, Sanctis, Monardi et Nico, parues dans les \u201cAnnales de Médecine\u201d, le beau travail de Vaucher et de ses collaborateurs, lu à la E séance, du 14 décembre dernier, de la Société Médicale des E Hôpitaux de Paris, m\u2019ont incité à vous présenter une statis- i tique personnelle de cutiréactions chez des adultes suppo- i sés sains et à vous communiquer deux observations de pri- 4 mo-infection tuberculeuse chez le jeune adulte.E Les travaux anciens s\u2019accordent pour enseigner qu\u2019à partir de 15 ans, 95 à 98% des enfants réagissent à la tuberculine, D'où cette notion: la tuberculose de l\u2019adulte est pra- ; tiquement toujours la conséquence d\u2019une tuberculose prise à dans l'enfance.La surinfection endogène reste encore la 4 vérité pour expliquer la grande majorité des tuberculoses de ) l\u2019adulte.Mais, de récentes recherches sur la fréquence des tuberculino-réactions négatives nous permettent de penser que la tuberculisation du jeune adulte n\u2019est pas aussi répandue qu'on l'enseignait autrefois.Vaucher trouve 30% de réactions négatives chez les Etudiants de l'Université de Strasbourg.À l'Université Yale, 409 des étudiants nouveaux ne réagissent pas à la tuberculine.Heimbeck, à Oslo, constate chez les Etudiants 52©c de cuti-réactions négatives et 34% chez des infirmières.Courcoux et ses collaborateurs trouvent 23% de réactions négatives parmi des étudiants et 20%\u20ac dans un groupe d\u2019infirmières. ve HH UR i jy.1% i i: +158 jl.3 + PL FPE IS Le ME LAM IIS CET pus tb SERIES SDS MSIE M LE LOS RS ECM ELEC M RE AA TEE 148 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec A Paris, chez des recrues de ville, Debenetti et Foret constatent 33.33% de cuti-réactions négatives, et 59.19% chez des recrues de la campagne.Arborelins présente une statistique très importante concernant des soldats de Stockholm; il trouve 24.7% de réactions négatives.De toutes ces statistiques Troisier et Bariéty concluent cc G, x C7 .que, \u2018vers 20 ans, 169% a 409 des sujets peuvent avoir une cuti ou une intradermo-réaction négative.\u201d Il m\u2019a paru intéressant de relever le pourcentage de réactions négatives chez des employées éprouvées à la tuberculine, dès leur arrivée à l\u2019Hoôpital Laval.Depuis environ un an, ce test ainsi qu\u2019une fiche sanitaire complétée par une radioscopie sont faits pour chaque personne qui vient travailler dans notre Hôpital Sanatorium.Sur un total de 118 femmes, dont l\u2019âge varie de 16 à 42 ans, j'ai constaté 16% de réactions négatives.Parmi les 118 employées, 107 venaient de la campagne; sur ce nombre j'ai trouvé 18 cas négatifs.Une seule personne eut une cuti-réaction négative parmi les onze originaires de la ville.De 16 à 21 ans, 23% de mes sujets ne réagissent pas à la tuberculine.Ce pourcentage est de 7, chez les femmes de 22 à 42 ans.Ma statistique est trop peu importante pour me permettre d'avoir une idée juste sur le pourcentage d'adultes allergiques dans notre milieu.Elle laisse cependant entrevoir qu'ici, comme dans les pays étrangers, nous sommes loin des 95% à 98% de réactions tuberculiniques positives consIi- dérés jadis la règle, chez les jeunes adultes, dans tous les pays civilisés.La lecture des travaux mentionnés, certaines constatations personnelles, m'ont orienté, après un grand nombre de médecins, vers l'étude et la recherche de la primo-infection tuberculeuse chez le jeune adulte.Très souvent, ainsi que le soulignent Troisier et Vaucher, la primo-infection ne s'accompagne pas de symptômes clini- Mai 193% XXI 15 x THYVACRINE No.10 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraiches :- Ovaire complet 10 grains, Thyroide 1 grain.INDICATIONS:- Aménorrhée soit occasionnelle causée par émotion vive, froid aux pieds, fatigues etc.ou générale tel que, chloro-anémie, tuberculose, changement de vie, convalescences etc.\u2018Troubles de la ménopause, etc.Ménorrhagie et dans les syndromes à prédominance ovarienne.NEUROCRINE No.5 C&C Chaque comprimé représente: Teinture de Valériane 40 gouttes, Surrénale 14 grain, Substance Cérébrale 10 grains, Thymus 3 grains.INDICATIONS:- Neurasthénie, Perte ou sommeil agité cause nerveuse, Surré- nalites aigues ou chroniques, Névroses, Hystéries Hyperexcitat'lité osychique, Fatigues, Surménage, Epuisement de l\u2019énergie et tout autres troubles nerveux.DIACRINE No.6 C & C Chaque comprimé représente en glandes fraiches:- Ilots du Pancréas 10 grains, Duodenum 1 grain, Amygdale 2 grains.INDICATIONS: - Insuffisance intestinale, Pancréatite Chronique, Irritations du pancréas, Dyspepsies pancréatiques, Diabéte.PRIX:-En bouteilles de 50 dozs.$10.20 En bouteilles de 100 dezs.$18.00 Echantillon sur demande.CASGRAIN & (CHARBONNEAU LIMITEE Pharmaciens en Gros 28-30 rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone Instruments pour Dentistes MONTREAL.Rayons-X et Physiothérapie LANcaster 3292 a LE\" Traitement des AFFECTIONS VEINEUSES Comprimés à base d\u2019Hypophyse et de Thyroïde en proportions judisieuses d\u2019Hamamélis, de Marron d'Inde et de Gitrate de Soude.Ç -\u2014 (1 - P.LEBEAULT & C*, 5, Rue Bourg-l\u2019Abbé, PARIS Dror GENERAL : Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER FRERES, 350, rue le Moyne, Montréal Canada.- Mai 1935 S Véritable extrait opothérapique des muqueuses stomacales fraiches de porcs et de veaux de lait activé par l\u2019action catalytique de 'hypophosphite de Mn additionne de deux toniques amer s: Gentiane et Condurango TONIFIE LA MUQUEUSE GASTRIQUE APPORTE UN SOULAGEMENT dans les GASTRALGIES - AIGREURS D'ESTOMAC DIGESTIONS PENIBLES ATONIES GASTRIQUES - DYSPEPSIES.Dose: 3 a 6 cuillerées a café par jour, avant, pendant ou apres les repas.Produits du Dr.E.DUHOURCAU CAUTERETS (Hautes-Pyrénées) FRANCE.Concessionnaires pour le Canada: ROUGIER FRÈRES, 350, rue Le Moyne, MONTRÉAL. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 149 + ques apparents.Seule la cuti-réaction positive permet de se rendre compte que le sujet examiné est devnu allergique.Mais, il arrive aussi que la primo-infection développe une tuberculose aiguë, grave, mortelle.Une autre forme clinique survient fréquemment ; il s\u2019agit d'un état typho-bacillaire qui prend le masque de grippe trainante ou d'infection intestinale.Après un temps plus ou moins long, arrive soit un érythème noueux, une pleurésie, une réaction péritonéale, ou encore, ce qui est fréquent, une tuberculose ganglio-pulmonaire dont le complexe radiologique est si particulier.Voici deux observations qui peuvent servir à illustret quelques formes cliniques de la primo-infection tuberculeuse chez l'adulte.Obs.1.Marguerite T., âgée de 26 ans, entre à l\u2019'H6- pital Laval comme employée le 11 avril 1934.Il n\u2019y a rien d'important dans ses antécédents personnels et famsiaux.Pas de contact tuberculeux connu.Elle subit le 8 mai une cuti-réaction qui est négative.La radioscopie n\u2019indique rien d\u2019anormal.Au mois de juin, apparait de l\u2019érythème noueux avec poussée fébrile pendant 5 jours.Une radiographie faite à ce moment montre des plages pulmonaires normales.Quinze jours après la terminaison de l\u2019érythème noueux la cuti-réaction est encore négative.Mais, à la fin de juillet, l'intradermo-réaction donne un résultat fortement positif avec état fébrile passager.Le 8 septembre, après 2 à 3 jours de malaises généraux, survient une douleur thoracique gauche avec ascension brusque de la température.Quatre jours plus tard, la patiente entre dans le service du Dr Louis Rousseau à qui je dois cette observation.Les examens cliniques et radiologiques font porter le diagnostic de pleurésie.La ponction exploratrice permet de retirer un liquide séro-fibrineux qui donne à l'examen cytologique une belle formule lymphocytaire. 8 {a IH \u2018Hl ji: - Br: SE TS Chi vis Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec Onze jours apres entrée dans le service, la température devient normale.La malade quitte l'Hôpital le 18 octobre 1934.Dans cette observation l\u2019érythème noueux suivi de tuber- culino-réaction positive et la pleurésie séro-fibrineuse, ont été les manifestations apparentes de la primo-infection tuberculeuse.Obs.11.M.R., âgée de 17 ans, n\u2019a pas d\u2019histoire tuberculeuse dans ses antécédents personnels et familiaux.Elle est pensionnaire dans un couvent et vit au contact de compagnes qui toussent.A la fin de septembre 1933, elle commence à perdre des forces, à souffrir de douleurs thoraciques et à tousser.Vue au Dispensaire Anti-Tuberculeux de Québec, elle est dirigée vers l\u2019Hôpital Laval, le 14 novembre 1933.Je constate l'existence de souffles à la région inter- scapulaire gauche.La radiographie montre un complexe ganglio-pulmonai- re gauche.Il y a des bacilles de Koch dans les crachats.Les lésions progressent.J'institue un pneumothorax artificiel qui arrête l\u2019évolution de la maladie.Cette observation nous permet de penser au diagnostic de primo-infection a cause des images radiologiques hilaires et péri-hilaires qui appartiennent presqu\u2019exclusivement a l\u2019atteinte primaire tuberculeuse.- Conclusions - Le pourcentage de jeunes adultes qui ne réagissent pas a la tuberculine est plus considérable qu\u2019on ne le croyait autrefois.Ce pourcentage varie suivant les régions d\u2019où viennent les sujets examinés.ll est certainement moins élevé dans les villes que dans les campagnes.La diminution graduelle du nombre de tuberculeux et l'isolement rapide des sujets contagieux entrainent et entrai- neront plus encore dans l'avenir une augmentation dans le pourcentage d\u2019adultes non allergiques. - Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 151 Ceci explique pourquoi les phtisiologues rencontrent de plus en plus des primo-infections à l\u2019age adulte.Cette notion, établie en pays étrangers sur des bases solides, doit nous inciter à pratiquer systématiquement la cuti- réaction chez les étudiants en médecine et les infirmières, groupes particulièrement exposés à la contagion tuberculeuse.Calmette a déjà proposé ce test biologique et suggéré de vacciner par le B.C.G.tout étudiant en médecine qui ne réagit pas à la tuberculine.A l\u2019Hôpital Laval, nous n\u2019acceptons, depuis plusieurs mois, comme employés que des sujets ayant une cuti-réaction positive.En terminant, je proposerais que notre Société adopte le vœu suivant accepté à l\u2019unanimité par la Société Médicale des Hôpitaux de Paris: \u201cEn présence des cas nombreux de sujets adultes présentant des primo-infections tuberculeuses la Société Médicale des Hôpitaux émet le vœu que les Etudiants en Médecine et les Infirmières, plus particulièrement ceux qui doivent être affectés dans les services de tuberculeux, soient l'objet d\u2019une cuti-réaction d\u2019épreuve.\u201d - Bibliographie - Debenetti et Foret: Revue de la Tuberculose-Juillet 1934.Troisier, Bariéty, Sanctis, B.et M.de la Soc.Médicale des Monaldi et Nico: Hopitaux, 20 novembre 1933.Troisier, Bariéty, Sanctis, Annales de Médecine, No.1 et 2, Monaldi et Nico: Juin et Juillet 1934.Voucher, Strauss et B.et M.de la Soc.Médicale des Schnugans: Hopitaux, 24 décembre 1934.(Travail présenté à l\u2019Hôpital Laval.) AHA Het at LAMA SA EE ES EN AERA EMA EEA PELE PA AE LEE SALLI ELM Ht HHH SMA AE A MH MEL ia MAT tate 152 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec pp, yA A COMPLICATIONS A LA SUITE D'UNE i AMYGDALECTOMIE par pn Olivier FRENETTE Rips Vous connaissez tous les complications assez fréquentes i et graves qui se produisent du côté du poumon, à la suite [ de l'amygdalectomie et même de l\u2019adénoidectomie avec l\u2019anesthésie générale surtout, accidents d'ordre infectieux fi: dûs à l\u2019introduction dans les voies respiratoires de produits A septiques venant des amygdales.1 Plus communes encore sont les complications auriculaires dont les véritables causes se trouvent dans les inflammations de voisinage; nasopharynx ou pharynx.Elles sont d\u2019observation courante et le praticien ne s\u2019y trompe pas.#8 Il en est d\u2019autres cependant, moins connues, moins pré- 4 sentes à l'esprit, mais tout aussi importantes.Elles sont à aussi de nature infectieuse et leurs manifestations consis- 3 tent dans l\u2019altération de la formule sanguine se traduisant i.par de multiples formes d'anémie.Ces manifestations sont i difficiles d\u2019interprétation et embrouillent quelquefois de fagon i troublante la pathologie infantile.bi IL observation dont je veux résumer l\u2019histoire clinique, 9 présente un intérét particulier a cause de la variabilité des # syndromes qui se sont succédés chez le même enfant à la suite d'une amygdalectomie.3 La petite opérée, Marie B., agée de deux ans et demi, 3 ne présentait avant son opération rien d\u2019anormal, soit du côté des reins, du cœur ou des poumons\u2026\u2026.La coagulation et le temps de saignement étaient normaux, mais on remarquait chez elle un certain degré de pâleur des téguments.> re Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 153 Six mois avant l\u2019opération, la petite malade avait fait une amygdalite banale avec des symptômes septicémiques graves durant trois semaines, et c'est à la suite de cette infection que fût posée l'indication opératoire.J opérai Marie B.le 28 septembre, 1933, pour ses amygdales et ses végétations sous anesthésie générale.Un mélange de deux parties d'Ether et une partie de chloroforme fut utilisé.Rien d\u2019anormal ne s\u2019est présenté au cours de l\u2019opération, et la convalescence alla bien jusqu'au 6 octobre.Ce jour là, la malade fit 102 F.de température et se plaignit de douleurs aux oreilles.L'examen a révélé un gonflement des deux tympans, avec un peu d'inflammation.La gorge présentait des piliers et un voile du palais épaissis et inflam- més, il en était de même de son rhino-pharynx; signes évidents d\u2019une angine infectieuse post-opérratoire.Les poumons et le cœur étaient normaux.La Paracenthèse fut faite aussitôt, sous anesthésie générale au chloroforme, après une désinfection des deux canaux auriculaires.A l\u2019ouverture, un peu de pus s\u2019échappa et un échantillon fût prélevé et envoyé au laboratoire.L'examen est revenu avec diagnostic d'infection streptococcique.Durant les huit jours suivants, malgré une désinfection de son nez, de sa gorge et le bon drainage de ses oreilles, la température variait de 102° F.a 103° F.Le douze octobre au soir, je remarquai que l\u2019oreille droite se drainait mal; une nouvelle paracenthèse fut faite, mais, cette fois, à l\u2019anesthésie locale.Les mastoides étaient toujours insensibles, et rien d\u2019anormal n\u2019apparaissait ailleurs.Malgré tout, le quinze octobre, la température demeurait haute.Je demandai une consultation.Monsieur le Docteur Fiset examina la patiente, mais ne trouva rien qui put faire croire a une mastoidite en évolution.On écarta donc tout soupçon que la mastoide pouvait être en cause.Une large ouverture favorisait l\u2019écoulement du pus, le canal auriculaire ne présentait aucun abaissement et les tympans étaient très peu inflammés et nullement gonflés.Nulle douleur du côté des mastoides, mais la gorge demeurait toujours dans le même état.Au point de vue général, la patiente se maintenait assez bien ; étant suivie journellement par son médecin.Ce dernier 154 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec ne pouvant pas se servir de sérum anti-streptococcique à cause des réactions sériques violentes que la malade avait faites antérieurement lui donna de l'Héposeptine en injection, et par la bouche du Rhodium colloidal, enfin du Bactépyo- phage etc.Lee lendemain, devant l'apparition de ganglions cervicaux et l\u2019excessive pâleur de l'enfant, une formule sanguine fut demandée.Le résultat était celui-ci: 2,360,000 GI.rouges, 14,800 Gl.blancs.La formule leucocytaire de 15,000 GL blancs, peut au premier abord paraitre un peu minime, pour conclure à une infection septicémique, mais si nous tenons compte de la formule des Gl.rouges, dénote un état d\u2019anémie assez intense, et la fréquence si souvent signalée par les auteurs Allemands, dans ces dernières années, de la leucopénie accompagnant ces syndromes chez l'enfant, on comprendra facilement que la leucocvtose dans ce cas soit d\u2019une interprétation délicate; mais nous sommes d'avis tout de même qu\u2019il s\u2019agit ici d\u2019une infection à allure septicémique, comme l\u2019évolution de la maladie semble le démontrer.I\u2019anémie fut traitée et l\u2019enfant parut s\u2019améliorer au point de vue général, mais la température varia encore entre 101° F.à 103° F.malgré la diminution de l\u2019écoulement auri- \u2018 culaire et malgré l\u2019amélioration sensible de l\u2019état de sa gorge.Les urines furent examinées, car la patiente urinait peu, donnait des signes de retention et faisait aussi de l\u2019entérite.Le résultat nous donna du pus en abondance.Le traitement fut alors dirigé pour améliorer cet état infectieux.Après unu mois, l'enfant s\u2019était beaucoup améliorée et ne présentait plus de symptômes inquiétants.Les oreilles cessèrent de couler peu à peu, la gorge guérit à mesure que son état général devint meilleur.Une nouvelle formule sanguine révéla ceci: 4,860,000 GI.rouges, 19,500 Gl.blancs.Cette formule leucocytaire de 19,500 Gl.blancs démontre bien l\u2019influence assez intéressante de la variation du chiffre des globules rouges sur le chiffre de la leucopénie infantile.Au commencement de décembre, l\u2019enfant ne présentait plus de symptômes inquiétants et reprenait peu à peu son existence normale.Les urines furent de nouveau examinées Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 155 et trouvées normales.Les poumons, le cœur ne présentaient rien de spécial.Conclusion: Les interventions chirurgicales sur la gorge peuvent, en dépit de toutes les précautions prises développer des complications graves, qu\u2019il faut toujours avoir présentes à l'esprit.Il ne faut pas méconnaiître leur gravité surtout lorsqu\u2019elles s\u2019éloignent de leur point d\u2019origine et que le streptocoque est en cause.Une autre conclusion à tirer est celle de l'importance, dans ces cas, d\u2019une collaboration étroite entre le spécialiste, le clinicien et le chef de laboratoire.De cette collaboration, nous pouvons espérer les meilleurs résultats dans l\u2019intérêt du malade.(Travail de l\u2019Hôpital du Saint Sacrement.) ee ee i 156 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec PROGRAMME DES Cours de vacances de l\u2019Hôpital St-Sacrement les 13, 14, 15 et 16 août 1935 AFFECTIONS MEDICO-CHIRURGICALES DU REIN MARDI 9 heures du matin, Dr.J.Édouard Morin: Physiologie et Histologie du rein.105 \u201c \u201c \u201cDr.P.C.Dagneau: Tumeurs du rein.3 \u201c \u201c soir, Dr.].Edouard Morin: Anatomie pathologique des tumeurs du rein.4 © Dr.J.E.Perron et Dépistage radiologique Dr.J.Gosselin: des tumeurs du rein.56 \u201c Dr.S.LeBlond: .Néphrites aigués.MERCREDI 9 heures du matin, Dr.P.C.Dagneau: Tuberculose rénale.1015 \u201c$ \u201c \u201cDr.R.Lemieux: Néphrites chroniques.4.\u201c \u201c soir, Dr.F.Gagnon: Affections rénales au cours de la grossesse.5 « « \u201c \"Dr N.Lavergne: Examen fonctionnel du rein.= == Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 157 JEUDI 9 heures du matin, Dr.N.Lavergne: 10, \u201c \u201c \u201cDr.R.Lemieux: 3 \u201c \u201c soir, Dr.].Édouard Morin : 4 6 66 66 Dr.S.LeBlond: 5 « \u201cDr.M.Langlois: VENDREDI 9 heures du matin, Dr.N.Lavergne : 1015 \u201c \u201c \u201cDr.R.Lemieux: - 3 \u201c \u201c soir, Dr.J.Edouard Morin: 4 Dr.J.E.Perron et Dr.J.Gosselin: 5 és a C6 Dr.H.Pichette : Le nombre de places étant limité tous ceux Infections non tuberculeuses du rein.Néphrites chroniques.Examen bactériologi- gique des urines.Exploration médicale du rein.Néphrites des nourrissons.Calculs du rein et affections d\u2019origine mécanique.Néphrites chroniques.Fxamens d\u2019urines, dosages.Exploration radiologique du rein; Images de déformation du rein.Symptomes oculaires des affections rénales.qui désirent suivre ces leçons devraient se mettre en rapport avec le Directeur Médical de l\u2019Hôpital, le plus tôt possible.\\ x 1 w it + j ete gl 7 3 He ik [8 HE | es.3 158 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec LIVRES RECUS DIAGNOSTIC CLINIQUE EXAMENS ET SYMPTOMES par le Dr À.MARTINET Avec la collaboration de MM.DESFOSSES, Georges LAURENS, Léon MEUNIER LUTIER, SAINT-CÈNE et TERSON., SIXIEME EDITION ENTIEREMENT REFONDUE Par les collaborateurs avec le concours du Dr LUTIER, Secrétaire de la Rédaction.Un volume de 1,154 pages, avec 867 figures et 8 planches en couleurs.Broché.120 fr.Cartonné toile.145 fr.Chez MASSON et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120 Boulevard Saint-Germain, Paris.Une 6e édition reparaît de ce livre qui fut durant les quinze dernière années un des plus grands succès de la librairie médicale et dont de nombreuses traductions ont été publiées.À cette 6e édition ont travaillé les collaborateurs de la première heure, ceux-là même que le Dr Martinet avait choisis pour l\u2019aider dans l\u2019exécution de cet ouvrage.Si le cadre d\u2019un livre dont l\u2019esprit répondait exactement aux besoins du médecin devait être exactement conservé, des modifications plus ou moins importantes et des apports nouveaux ont enrichi la plupart des chapitres.Une partie de l\u2019ouvrage a été extrêmement remaniée et en certains points entièrement refaite, c\u2019est celle qui est consacrée à la collation des signes et symptômes par interrogatoire et examens.On y trouve décrits les moyens actuels d\u2019investigation clinique.L'autre partie de l\u2019ouvrage, Sémérologie ou Symptômes, présente une mise en œuvre synthétique des éléments recueillis au cours de l'examen clinique ; elle est marquée de la personnalité de Martinet qui Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 159 excellait à éveiller l\u2019attention du médecin et à lui permettre de passer par un processus mental d'élaboration, de coordination, d\u2019intégration, du symptôme à la maladie.Les collaborateurs de Martinet n\u2019ont eu à apporter que peu de modifications à cette étude des symptômes qui reste aussi vivante que précédemment.Parmi les questions nouvelles qui ont pris place dans cette nouvelle édition il convient de signaler les suivantes : 1° Appareil respiratoire: Bronchoscopie; Dilatation des bronches; Gangrène pulmonaire; Abcès du poumon; Syphilis- pulmonaire ; Scléroses pulmonaires; Kyste hydatique du poumon ; Cancer du poumon ; Médiastinites chroniques.2° Appareil digestif: Gastroscopie ; Signes de cliniques de l\u2019insuffisance hépatique; Axamen radiologique du foie; Nouveaux procédés d\u2019examen radiologique de la vésicule biliaire; de la rate; Epreuve de contractilité de la rate.3° Appareil circulatoire: Exploration de la perméabilité artérielle; Sédimentation sanguine.4° Diagnostic biologique de la fièvre de Malte; de la grossesse ; Anaphylaxie; Allergie; Interférométrie; Equilibre acide-base ; Réserve alcaline ; Acidose ; Alcalose.D'autre part, un nombre important de questions qui avaient été traitées dans les précédentes éditions ont été remaniées; elles concernent principalement : L'examen des voies rspiratoires intrathoraciques ; Les procédés de diagnostic des affections gastriques; L\u2019examen fonctionnel de l\u2019intestin ; du foie ; du pancréas; du cœur; le développement de l\u2019exploration des vaisseaux et de l\u2019électrocardiographie.Le diagnostic des maladies du sang; L\u2019examen de l'appareil génito-urinaire; Les procédés de diagnostic de l\u2019insuffisance rénale; Les procédés d\u2019ex- vloration de la recherche des réflexes, du diagnostic des tumeurs cérébrales et des tumeurs de la melle; Le diagnostic biologique des maladies parasitaires ou microbiennes, etc.p DE) SP SEM LEEDS ES SM LOTS EN RE MALE HL SE AT EEA SAA RAR tELER LED a 160 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec PROLAPSUS DU RECTUM Etude clinique, Traïtement, Résultats éloignés | A Par CARRASCO.| Préface du Professeur HARTMANN, | | Un volume de 196 pages, avec 41 figures.35 fr.Chez MASSON et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120 Boulevard Saint-Germain, Paris.Aucune étude d\u2019ensemble n\u2019avait paru depuis trente ans sur ce sujet intéressant à la fois le médecin et le chirurgien.Dans ce travail, l\u2019auteur tient compte de tous les travaux publiés jusqu\u2019à ce jour ainsi 3 que des observations recueillies dans la clinique du professeur Hart- i: mann, i Il n\u2019exste pas de traitement unique s\u2019adressant à toutes les variétés 3 du prolapsus rectal.Dans chaque cas particulier, il faut reconnaître i le facteur étiologique et pathogénique et dans ce but employer la tech- 8 nique la plus appropriée.B Aussi, après avoir exposé, l\u2019étiologie, les variétés anatomiques du i prolapsus, sa pathogénie et sa symptomatologie, l\u2019auteur aborde le trai- a tement.Ce chapitre a été divisé en plusieurs sous-chapitres suivant ' L les techniques employées.Chacune de ces techniques est briévement | = exposée avec les résultats opératoires immédiats ou éloignés et les diverses opérations s\u2019y rattachant. LIBRAIRIE MEDIGALE ET SCIENTIFIQUE Grand choix de Livres Français (Dernières Editions) Edités par: J.B.BAILLIERE & FILS, G.DOIN & Cie, EAPANSION SCIENTIFIQUE FRANCAISE, GAUTHIER-VILLARS & Cie, A.LEGRAND, MASSON & Cie, VIGOT Fréres., N.MALOINE.En Vente chez: 9 J.EDDE Ltée Edifice New Birks, MONTREAL.Nouveau Traitement Sûr, Simple, Sans Danger, pr I EPIL EPSIE 2 comprimés par jour Communication à la Société Médico Psychologiq Paris, Août 1921.i Laborat.A.GÉNÉVRIER, 33, Bd du Chateau, Neuilly, Paris Leman SCA Trioce ister Trois NEES CEE Ec EEE TEE EEE RE poof Sear rm a KONDREMUL L\u2019émulsion d'huile minérale et de mousse d'Irelande.=\" Voici quelques unes des raisons pour lesquelles vous pouvez recommander cette préparation en toute confiance: 1° Ta balance scientifique de 1\u2019huile \u2014 55% d\u2019huile minérale de la plus haute qualité \u2014 favorise l\u2019émulsionnement avec les fèces.\u2018 2° L'huile est en suspension sous forme de gouttelettes \u2014 les globules sont maintenues fermement dans une envelope émulsive.3° Pas d\u2019écoulement \u2014 ne dérange ni l\u2019assimulation ni la digestion.* 4° Donne des selles abondantes, molles, de la consistance du mastic.5° Ne contient pas d\u2019aleool.6° Ne contient pas d\u2019alcali.7° Ne contient pas de sucre.Peut être prise par les personnes soumises, a un régime non-sucré.8° Ne contient pas d\u2019hydrates de carbone digestibles.9° Un simple régulateur \u2014 ne cause pas d\u2019accoutumanee.Crémeuse et agréable à prendre \u2014 aucun goût huileux.Les fortes variations dans la température n\u2019ont aucun effet sur cette émulsion.Elle se verse facilement.Elle se mélange rapidement à de l\u2019eau chaude ou froide, à du lait ou du cacao.- Le contrôle de laboratoire assure l\u2019uniformité du produit.Simple ou avec de la Phénolphtaléine (2.2 grains pour chaque euillerée à table.) - EN BOUTEILLES DE 16 ONCES - "]