Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 juin 1935, Juin

[" QUEBEC, JUIN 1935 BULLETIN SOCIÉTÉ HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUÉBEC Publication périodique mensuelle : Secrétaire Général, M.P.Desmeules.167, Grande Allée Secrétaire de la rédaction Administrateur M.R.BLANCHET M.GEO.RACINE Ecole de Médecine.145, Boulevard Langelier.ET LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC, INC.(36° ANNÉE) P.LAROSE ENR.331 RUE ST-JOSEPH QUEBEC CII TT ELITE COMPRIMÉS RÉSYL (Ether glycéro-gaiacolique soluble) Préparation gaïacoléa entièrement résorbée.Expectorant et antiseptique dans les affections aiguës et chroniques de l\u2019appareil respiratoire.DOSE: Les comprimés de Résyl se prennent soit dilués dans ou avalés avec de l\u2019eau à raison de 3 - 5 comprimés par jour.PRÉSENTATION : flacons de 30 comprimés à 0.10 grm.COMPAGNIE CIBA LIMITEE, MONTREAL.A = § = x î § x 1 î è 3 x Wines a = X = 5 N À, % NN * * EN A Ps ome an 3 $ Z | Fe FN se 7 7A NN N UE AN M ve x X * Hs, il Xa Ji EN * = - [i % Lu & A % x x ik ; J Ÿ | 2 UN It / wi Ey NEY 45 KL: NY Ÿ KY 0} 2 Bir $7 CF # = py 7; A A.- TF po) \u201c= gs = SN %, Éd \\& 2 ES ns 7 FF \u2014 ZA = = Zr A Hi À, NS IE 7 il) A i pe a = 2, Ex a A 6 \u201cZ h A Ce 1, 1 va A a ZN = Ÿ tN PE = $l 2 CF 3% Ey ZE AN GE 112 Us ; SX Xe \u20ac je = i rE wa Fer FE X 5 \u201cw 3 VE go cou EFFICACE DANS LES MAUX DE TETES, LES TROUBLES DE LA VUE ET DE L'OUÏIE DUS À LA \u201cHAUTE TENSION ARTERIELLE FHIYPOTEINS YU I, Littérature et échantillon de: i L\u2019ANGLO-FRENCH DRUG Cie.354 Ste-Catherine E., Montréal.FEE I ar.- Hé pe 5 .Be ¥ 8 ann © wr ~ ge a Pa au sx a) LA Hi RA * eu es ; 2 ae x x 125 Es PR nu, Ce gL 5) bv] LE ip av Se 0e \u201can $ a3 À.2 Peu 2 R37 hey D ef cs sb pe Hey 4: a cv i pes\u201d 4 Ie a = Corr NY ec chqre = ve ec R = Py ed § \\ ag 2 A bY = ORC TX co ra f mont Let * no\u2019 [ 4 ti | = ! = pe = = Dé.I { » b A -\u2014 MINI I f = a NV) I 9 | = ft, 2 RJ 2, \u201c3 4 | [litt | | = X A \u201chas cv fades 2 OX! Il fil a 1 - ve A $= CR 2 HZ R 5 & AO avi ¥d : ; IN Hil in 23 = | \u2014 = NN | \u2014 1 \u2014 HO] a A £ Hy 2.2 = + Cl cal fo 7, 5 Jl AM ] ; HH { [ | = 4 PR) > : 32 = 11] .\u201c 2, ea ld EE t= : = 37 F4 y = a 5 © Sy \\R = 3 fr \u201con Le Ord AN 4 ~ : e ) rap I + sv A: 8 > BY Montr Sais Li 3 © 0a Pl $ = , ae SU N ¢ de A 3 ae a 3 ; he td = x\" i > 3x .; Le 3 G 2, k Si % .1 % 3 = E we ; À ; ae + f SA 5) Ts het 7 or » ~ RY Ts x ES = iY pue Fa \u201c+ = fee 28 4 .sre - Ny » ; 5 a.SR 5 .Lay, se e + 2 TX rine 5 > x K ex A : CA 4 a, 9 a ver 4 > és JE ne hard 0 yh ou +; 0 \u20ac i Ye pa No P34 _ Ny ies, 4; rE A ae NE = ad 5 ee Le Est pe wl! ; PL > G ne val PE pa EN) x Fy oo! rs So A A oy aa! Al .bs 4 à pL 4 \u2026.: Toe : 3 % AD = DXF ER N 4 A pen 5 6 SE + veg = Mra ov ¥ 3 A ver > A ; ats amuse es > a iY AN $F [tre rath 3 Ve 5 1% CA \u2026.LS Ich Ped CY 5 A, 4 Le va RS £; PA en if I 3 a Re = AS = ; ro A, A an a+ ANS, sa Te 354 Ste-Cathe # Ji oR \u20ac: a \u2014 A Sas ee vz \u20ac.F3 px) = si ia Le No b ol SE ok te \u2019ANTHRAX, les ORGELETS A * à PS & Ne QE ] bo = 3 Z 7, LA EA oy bY \u2018.ve \u2018a i a.> a es = qe RS à \u2019 Cie.; D Lo \u201c2 + 5 3 3 .4.= < rs Td 4 io) 557 ral at « ja 2 ot ps 5 : eu < 0 SE see > fe So, en i 7 fo ; A .> i Se .; = on 2 + \u201cCAE + += \u2014 oe EX Ok Aa A & Rag) A Sage Lita fad 2 qu nt } +, RE te 3% ca LS w ps Ye a = IN oy teh gi à aA) EN ; $2 EN id [308 nS >.La.3 #; ss 2 es .PCL YZ EN van \u201c2 po ty NI ¥ re J nyt Ra ; ha as ZL + % ip .ofa.Lu ; =) 2 à Le \u201c> 3 x a Ale vi A, = Le he ON Sov A be es J 1:3 Veoh 2: k fs a = [ wal 3) TS > ES sat ZG .3) 4 55 ce, a = 75 = x 5 = Si AT rr boo ; » ow as 8 PS 2 ty, \u201cFi £ illon de 5 hr Ur 3 2.4 x oh Pa Est FIA 3 5 a a wr Fey xy E08 soll: TVS EN À ÿ ñ te 2 = x 2 vas, _uÙ ; WS) 43, ¥ = 4 AY Jr wy, 4 où 2 a 2 - ww 2d, ne hant * Le yt \u20ac 3 sv.À 2 i 3 35 He 5; > =\u201c AV Vw FURONCULOSE # ; Fi A ans \u2014 Le or ; a ec > MY, 4 EA MR A ET TOUTES LES MALADIES A STAPHYLOCOQUES : - LS ne ate > 5 Fal M A XL a as 3 NN] 1.= 2 UE 5 2, X wi CN se v en à À tf >= > \"ee 7 eu it L\u2019ANGLO-FRENCH DRUG re na i NE ot ds $ ce JA i © Je ea \u201c3 WN 3 > À, 2e a ve vey Ÿ as > ind 5 ë vd a w AS 5; & A 3 - Ë 0% 2 Be a 5 with Aref NAN an ve & > 53 vu - 2 PE Ay aon nes Py ns EE pes Ry toes _ PER Ry LL i.NII danse POI Jo > FU ATS \u201cace pe 7 PS Ce oo a va WE pre) Crea Bet her PURES pe paie El A tam Tn Se oa re = Pr PAINT es SS ey ro eae TL RRR AAS ht A ry fore Page pons Leh a ih La L Re CR CNY aoa Toe a Pres Aad a = er POSE re Palo LA SOCIÉTÉ MÉDICALE DES È HÔPITAUX UNIVERSITAIRES | DE QUÉBEC BUREAU DE DIRECTION: Président.M.le Professeur J.GUERARD ÿ Vice-Président.M.le Professeur P-C.DAGNEAU Doyen de la Faculté de Médecine.i Secrétaire.M.le Docteur R.DESMEULES 9 TrÉSOTIET omen.M.le Docteur G.DESROCHERS | Membres.MM.les Professeur A.VALLEE, A-R.POTVIN et S.ROY.RÉDACTION : Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé au secrétaire, le Dr R.Blanchet, Ecole de Médecine, Université Laval, Québec.ADMINISTRATION ET PUBLICITÉ Le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec paraît tous les mois.Il est publié par \u2018Le Bulletin Médical de Québec Inc.\u2019\u2019 Le prix de l\u2019abonnement annuel est de trois dollars.Pour ce qui révèle de l\u2019administration et de la publicité on doit correspondre avec le Docteur Geo.Racine, 145 Boulevard Langelier, Québec, TE TT TD TEE SA LAPSRAME AO ARRAN ALMEIDA OI SOA 1 400+ DAIL Abid Lids DOMAINE MSH SOMMAIRE Juin 1935 \u2014 MEMOIRES \u2014 LAPOINTE Donat.\u2014 Traitement de l\u2019Eczéma aigu dans la première enfance.JOBIN Albert.\u2014 Vaccination antidiphtérique à la Crèche.GAUMOND Emile.\u2014 Mille cas de Dermatologie.LARUE L., SAMSON M.et PATRY L.\u2014 À propos d\u2019un cas d\u2019Angiocolite.PROGRAMME des COURS de VACANCES de L\u2019HOPITAL du SAINT-SACREMENT.LIVRES REÇUS.Pages 163 169 183 Juin 1935 III NJ SEDORMID \u201cROCHE\u201d sédatif doux et inoffensif le grand médicament des petits insomniaques et des petits anxieux.un à 3 comprimés par jour.Littérature et échantillons sur demande: HOFFMAN-LA ROCHE LIMITEE 286, rue St-Paul (ouest), Montréal .e i J.E.LIVERNOIS, Limitee | FOURNISSEURS Î En Produits Chimiques, Pharmaceutiques et Photographiques i Instruments et Accessoires de Chirurgie 3 Remèdes Brevetés.Articles de T'oilette et Parfumerie.Entrepôts: 0 U E B EC MAGASIN et BUREAUX | 43 à 49, rue COUILLARD | et 48-50, rue GARNEAU CANADA RUE St-JEAN à % & : = > | | | | A LOUER i | | | ! ®, * Le, Ye?\u2014Consultez-nous pour la reliure du Bulletin Médicale.Prix spécial aux Médecins.5 Variétés \u2014 Pour aider le médecin à | OUVRAGES adapter un traitement selon § le besoin d\u2019un chacun, il D|D|R|L existe cinq préparation de ° E Flr Petrolagar qui répondent § Ù Y 1 T aux indications particuliers, À x|L ¢ 2 nécessaires au succès du E E E A traitement.X R Echantillon sur demande.s l APPELEZ PETROLAGAR LABORATORIESE OF CANADA, Ltd .364 Argyle Road Walkerville, Ontario.3-0337 P.LARDSE j /MPRIMEUR-RELIEUR or | 331, Rue St-Joseph, Québec. Vs + \\ an TA 0 \u2014 We 2R: CET: A: #4 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 169 VACCINATION ANTIDIPHTERIQUE A LA CRECHE par Albert JOBIN Je viens vous faire part de I'expérience que nous avons faite de la vaccination antidiphtérique à La Crèche.Elle ne manque pas de certains côtés intéressants.Entre temps, nous dirons un mot des différentes formes cliniques que cette maladie a revêtues dans ce milieu, et des moyens que nous avons pris pour la combattre.Je dis pour la combattre et non pour l\u2019abattre, car la diphtérie existe ici en permanence.Cela s\u2019explique.Sans doute des porteuses de germes ont d'abord infecté nos enfants.Ceux-ci, à leur tour, ont contaminé leurs gardes; si bien que l\u2019on peut affirmer, sans blesser la vérité, que sur les cent et quelques bonnes il y en a bien 15 à 20 qui sont porteuses de germes.Ce qui constitue un cercle vicieux d\u2019où il est difficile de sortir.Si à ce facteur de contagion continue vous ajoutez ce fait.non moins important, que plus de la moitié de ces enfants souffrent de temps à autre de rhino-pharyngite \u2014 ce qui prépare le lit à l'infection diphtérique \u2014 vous comprendrez sans peine pourquoi le bacille de Loeffler a élu domicile dans cette institution.FORMES CLINIQUES.Est-ce à dire que cette maladie a fait beaucoup de victimes ici?Non.À peine ai-je signé 6 à 8 décès par diphtérie pharvngée depuis six ans: et cela pour la bonne raison que nos enfants sont vaccinés de bonne heure.Et quand, par hasard, la maladie éclate, elle revêt généralement un caractère bénin.SAC iH Ï 14 3 Wl B + i {i iH ROI TREE 170 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Dipltérie nasale.Ainsi au début de mon ministère en 1929, j'eus à faire face à une petite épidémie de diphtérie.Un jour, je trouvai toute une chambrée, au nombre d'une vingtaine, ayant la diphtérie nasale.Une petite dose de sérum, 10 c.c.et des instillations nasales d'une solution de novarsénobenzol eurent vite raison de cette poussée de diphtérie.De plus, fait important à noter, cette forme clinique est souvent le partage des tout petits.Dans le cas présent, les sujets atteints étaient agés de 2 à 3 mois.Imnmuniié cong_nite e.Ceci m'amène à vous parler, incidemment, de ce cliché que l'on trouve dans les traités des maladies contagieuses, et que les auteurs répètent comme des perroquets, à savoir que durant la première année de leur existence, les enfants sont à l'abri des maladies contagieuses, ayant hérité de leur mère une certaine dose d'inmunité.Eh bien! Ceci n'est pas vrai.Les faits cliniques apportent un démenti formel à cette légende de I'immunité héréditaire.A preuve les épidémies de rougeole, de varicelle, de coqueluche et de diphtérie que nous avons vécues, et dans lesquelles les tout petits ont payé le tribut tout comme leurs ainés.Aussi je crois fermement que du moment qu\u2019il y a de la contagion, il y a danger d'être infecté, quelque soit l\u2019âge des sujets.Diphtérie oculaire.Un autre exemple de l'état diphtérique de La Crèche, fut l\u2019éclosion d\u2019une nouvelle petite épidémie, à l'automne de 1933.Sur un même étage, durant l'espace d'un mois, 54 enfants agés de un an et plus, furent atteints de diphtérie oculaire.Chez la plupart de ces malades, cette conjonctivite diphtérique était secondaire à une diphtérie nasale.Chez les autres, elle était primitive.Encore là, une petite dose de sérum et des applications locales eurent raison de cette affection. Juin 1935 X1 Nm \u2014 > > te > Ti CSP FR A a EAT A TONIQUE reconstitutif par excellence L\u2019ELIXIR DUCRO s\u2019adresse particulierement aux malades affaiblis et sans appétit Son goût très agréable (dû aux écorces d\u2019oranges amères) en facilite | son adminirtration chez l»s malades qui ont de la répugnance pour les | aliments.Il est facilement digéré par les estomacs rebelles.ll procure, des l\u2019absorption.une sensation de bien-être qui redonne courage et con- | flance au malade.| IL EST PRESCRIT: | Dans PASTHENIE, l\u2019anorexie, les convalescences, à la dose d\u2019une cuillerée à soupe avant ou après les repas, selon les cas.| Dans la GRIPPE et la PNEUMONIE, où il remplace avantageusement la potion de Todd.| Son emploi peut accompagner le traitement médical institué pour | chaque cas.| DURIEZ, Successeur de DUCRO & Cie Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER FRÈRES, à MONTREAL > alli > > > > > yr A Ex > -JODALOSE*GALBRUN IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE Première Combinaison directe et entierement stable de lode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 PAK E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARNACIE Remplace toujours Iode et Iodures sans Iodisme, Vingt gouttes d'Iodalose agissent comme un gramme d'Iodure nicalin Echantillons et Littérature : Laboratoire GALBRUN, 3 st 10, r.du Peui-Hus:, PARIS Ne pas confondre l\u2019lodalose, produit original, avec les nombreux similaires parus depuis notre communication au Congrés International de Médecine de Paris 1900, Dépôt général: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada. APPETII IC FORCE 15, 4d 411 PiosPHARBQUE ow x NICARS 2 CH Générale Société d\u2019Applications ra per+t~ne s 08, rue de Sèvres Paris (VITè) | ONE Enr 7 W 7 WY, $ INS | JZGDOL SU S mn, remplace la Morphine Scopolamine Morphine plus Actif a dose moindre = Société Générale d\u2019 Applications Thérapeutiques 98, rue de Sèvres, Paris (VIIè; U 7 7 / A fi ME Nun romans WN Te ade 727/771 111AXAKKNNTYNYNA ELAR RL LURE RRL EL ERUCELEU CAAA LALA EEA OER LL RATELY 2, Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec 171 L'évolution fut en effet heureuse.Seul un cas fut fatal.L'enfant est mort dans un état de septicémie et d\u2019ictère infectieux.J'ai voulu savoir, en revisant les fiches, si ces diphtériques avaient été vaccinés.Sur ces 54 malades, je n'ai pu trouver que 30 observations.Aucun de ces 30 malades n\u2019avait été vacciné.Voici une toute petite statistique qui montre la nécessité des trois injections du vaccin.Sur 9 autres cas de diphtérie nasale, deux avaient reçu les trois piqures, les / autres n\u2019avaient été injectés que deux fois.Enfin, pour terminer cet historique de la diphtérie à La Crèche, je dois ajouter que tous ces cas de diphtérie furent vaccinés complètement par la suite, i.e.deux mois après.Car c\u2019est une erreur de croire qu\u2019une attaque de diphtérie confère l\u2019immunité comme la rougeole, etc.Au contraire, elle laisse souvent les enfants réceptifs après son passage.VACCINATION ANTIDIPHTERIQUE.Sans transition, je passe au deuxième point de mon travail, à savoir la Vaccination Antidiphtérique, seul moyen efficace pour enrayer les ravages de cette maladie.Il n\u2019est peut-être pas sans intérêt de rafraichir nos souvenirs là-dessus.Si je ne me trompe, c\u2019est vers 1907 qu\u2019un médecin américain, le Dr Théobald Smith prépara un vaccin composé de toxine diphtérique, avec lequel il réussit à immuniser des animaux, i.e.à les rendre réfractaires à la diphtérie, suggérant même que cette méthode fut appliquée aux êtres humains.En fait, on doit à l\u2019initiative du Professeur W.Park, de New York, la vulgarisation de cette idée de Smith.C\u2019est vers 1908 à 1910 qu\u2019il appliqua cette prophylaxie aux enfants des écoles de la ville de NewYork, et cela sur une grande échelle.Le succès a répondu a ses efforts.Pendant que dans les années précédentes, grace au sérum antidiphtérique, la moralité par diphtérie était de 15 pour 100,000 habitants de la ville de New York, aprés cette vaccination, elle est tombée à quatre.Ce qui consacra la victoire de ce vaccin. 172 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Mais non contents de ce succès, nos savants voulurent fairé encore mieux.Il était réservé au Professeur Ramon de 5 trouver, en 1923, un produit supérieur.Après avoir soumis à l\u2019action du formol et de la chaleur le bouillon diphtérique, a il réussit à avoir un produit purifié, stable, inoffensif, (on a 8 pu le donner à des doses énormes sans danger) et qui se montre plus actif.Ainsi, pendant que la toxine antitoxine, A jusque là employée aux Etats-Unis.produisait l'immunité Ù dans une proportion qui varie de 65 a 909 \u2014 et pas toujours A exempte d\u2019accidents \u2014 l'anatoxine Ramon donne aux vacci- i nés, après trois injections, une protection dans 96% des cas.A Et si on ajoute une quatrième injection, dite de rappel.on procure une immunité qui dure 4 à 5 ans et même plus.Fait remarquable, on n'a constaté aucun cas de diphtérie après cette quatrième injection.A Le Professeur Ramon a fait encore mieux.L'anatoxine A du commerce contient 4 à 7 unités antigènes par c.c.Eh j bien, depuis 1931, l\u2019Institut Pasteur a réussi à concentrer sous 4 le même volume, 10, 20, et même 30 unités anatoxiques.aug- à mentant ainsi la valeur antigène de son produit.Ce qui per- i met de ne faire que deux piqures et de rendre les vaccinés réfractaires à la diphtérie dans 100% des cas.i Technique.: Le mode d'administration a, parait-il, une grande in- p fluence.Ainsi d'après Ramon et ses collaborateurs, on doit § ~ commencer a vacciner vers lage de 18 mois.II n'y a pas d\u2019inconvénients à le faire plus tôt, dit-on, mais l'immunité ; ne peut être obtenue d'une façon constante.L'opinion la plus généralement acceptée est de commencer dès l'âge de un an.A part cette petite divergeance, tous les auteurs sont 3 unanimes à dire qu'on ne doit pas vacciner dans les premiers M six mois de la vie.A cet age, disent-ils, on risque de ne produire que peu ou pas d'effets, en raison d'une immunité passive que la mère transmet à son enfant, ou encore parce que l'organisme ne peut fabriquer de l\u2019anatoxine à laquelle est liée l\u2019immunité.Voilà ce qu\u2019on lit dans les ouvrages sur ce sujet. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 173 Quant à la technique à suivre, une vaccination correcte serait la suivante : 1.Les trois injections sous-cutanées d\u2019anatoxine, à la dose de L4cc., 1 ce, et 15 cc.2.Avec un intervalle de trois semaines entre les deux premières piqûres; et de deux semaines entre les deux dernières.Voilà la pratique généralement suivie en clientèle privée.Mais ici, je dois vous le dire, les injections n\u2019ont pas été faites dans les délais voulus et considérés nécessaires.Dans une collectivité aussi populeuse que celle de La Crèche (plus de 700 enfants de O à 4 ans), il m'a été pratiquement impossible de suivre ces règlements à la lettre.I existence de la diphtérie a l'état permanent, surtout la crainte d\u2019une épidémie dans un milieu aussi encombré m\u2019ont obligé à vacciner ces enfants plus tôt qu'à l\u2019âge réglementaire.Aussi, de mon propre chef et sans l'appui d'aucune autorité, plus des 5/7 de nos enfants, soit 250 sur 339, ont été vaccinés de 6 mois à un an.De plus les nombreuses manifestations fébriles, si fréquentes chez le nourrisson.et qui constituent de véritables contre-indications.voilà surtout la principale raison de l'impossibilité de vacciner aux intervalles fixés plus haut.Ainsi l\u2019on dit que la seconde piqure doit être faite trois semaines après la première, au plus tard cinq semaines.Eh bien, 1l en est un grand nombre parmi nos vaccinés, chez lesquels la seconde injection n'a été faite que 2.3, 4 et même 6 mois après la première.Des retards semblables ont eu lieu entre la seconde et la troisième piqûre.La raison de ces retards.ce sont, encore une fois, les maladies des enfants et souvent le manque du vaccin.Nous dépendons du bon vouloir du Bureau d'Hvgiène provincial.Alors je me suis demandé.un peu inquiet, ce que valaient ces vaccinations faites irrégulièrement et au petit bonheur des circonstances. 174 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec J.Blum a même prétendu que les piqûres faites avant l\u2019âge de un an ne valaient que dans 50% des cas.(J.À.M.À, Dr J.Blum).Schick.La question pour le moment est celle-ci: l'efficacité de cette médecine préventive dépend-elle absolument de l\u2019âge des vaccinés et de la technique?J'ai voulu le savoir.Pour tirer les choses au clair, j'ai demandé a mon interne de relever et de consigner dans un cahier les noms de tous les vaccinés avec la date de leur naissance, la date de chacune des trois injections vaccinales, et aussi les cas de diphtérie chez les vaccinés.Je vous ai parlé des poussées de diphtérie.Je n\u2019y reviens pas.J'ai fait plus, j'ai soumis tous ces vaccinés au nombre de 339 à l\u2019épreuve de Schick.D\u2019ordinaire on accorde une certaine valeur à cette épreuve.Ainsi une réponse positive à l'injection est généralement signe de susceptibilité du sujet à contracter la diphtérie.Or sur les 339 vaccinés éprouvés par le Schick, deux seulement ont présenté une réaction positive.D\u2019où je me suis permis de croire que notre vaccination, quoique faite irrégulièrement, avait été effective.J'en fus moi-même surpris.Ce qui peut expliquer ce beau résultat, c\u2019est que l\u2019épreuve de Schick a été faite, à part pour quelques cas, un an, deux ans et même trois ans après la vaccination.Or, vous le savez, les propriétés immunisantes du sang des sujets vaccinés augmentent avec les années, probablement sous l\u2019influence d\u2019un immunité occulte.CONCLUSIONS.De cette petite contribution que j'apporte à l\u2019étude de la vaccination antidiphtérique, je me crois justifiable de formuler les conclusions suivantes que je soumets bien humblement: 1.L\u2019opinion des auteurs qui prétendent que les enfants naissent avec des anticorps suffisants pour les protéger con- 108082 5 cu si [SW Juin 1935 XT1l eA D SCL ] EEE ROR MERU ee a ry Ww N CU = um mn Il A AT 2 © = | al PEPTONE IODÉE SPÉCIALE RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE odo , 100 D 11 GOUT INDICATIONS DE L'IODE ET GRANDE AGRÉABLE DES IODURES MÉTALLIQUES TOLÉRANCE Bien supérieur aux Sirops et Vins lodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.| Éahantillone sur demande Laboratoires PÉPIN & LEBOUCO.à MM.les Docteurs.\u2018 COURBEVOIE \u2014 PARIS = | J.EDDE, Limitée, Agent Général pour le Canada. XIV Juin 1935 | \u2014\u2014Nouvel \u2014\u2014Antisyphilitique=\u2014/\u2014 Bismuthé\u2014\u2014 Le BISMUTH est considéré, par les sommités médicales, comme un adjuvant important aux arsenicaux, dans le traitement de la syphilis.En général, les préparations a base d\u2019huile ont la pré- eu iy férence parce qu\u2019elles forment, à l\u2019endroit injecté, un dépôt qui Gre ett permet 1'absorpticn graduelle du bismuth et en assure, par le fait A même, l\u2019action prolongée.Des recherches chimiques, poursuivies = en vue de l\u2019amélioration de cette classe de composés, ont abouti à i .° .- la découverte du CYCLOBIS, une solution huileuse, claire et E.stable, qui ne cause virtuellement n: douleur ni irritation au point d\u2019injection.Il s\u2019absorbe en entier, assurant ainsi un degré élevé if d\u2019efficaeit - ar isy Liq 2 Renseignements et l\u2019ittérature sur demande.1 CYCLOBIS Reg.U.S.Pat.Off.& Canada i Forme de BISTON i Le Cyclobis est préparé en ampoules i contenant 2 c.c.de solution huileuse.Boites de 5 ampoules.WINTHROP CHEMICAL COMPANY, INC.Produits pharmaceutiques de qualité 907 Elliott St.West, Windsor, Ontario Ë Laboratoires : Rensselar, N.Y.- Windsor.Ont. sun Juin 1935 XV 1000 CINNAMATE CHOMEDY Art L\u2019IODO-CINNAMATE a une action chimiothérapique anti-infectieuse en général, et anti-infectieuse pulmonaire en particulier; 11 tend de plus à contérer à l'organisme une immunité artificielle vis-à-vis des bacilles.Chaque ampoule contient : Cholestérine sienne 003 Goménol Cinnamate de Benzyle .005 Gaiacol | aa 0.05 } lode combiné \u2026\u2026\u2026\u2026eree 001 Eucalypto!l ! Huile d'arachide neutralisée stérilisée Q.S.pour 1 cc.4 La CHOLESTERINE, pure, possède une propriété antitoxique, antihémolytique, et, d\u2019après les travaux de Legout et d\u2019Abderhalden, antigénétique fixatrice du complément; le professeur Lemoine en collaboration avec Gérard a souligné les propriétés curatives de la cholestérine à l'égard de l'infection bacillaire sous ses formes les plus diverses.Le CINNAMATE de BENZYLE, un des éthers de la cinnaméine, qui est un composant du baume du Pérou, a donné expérimentalement et clinique- men\u201c, entre les mains de Jacobson, Barbary, Darier, Jeanselme, Spilmann, Dufourmental et Sébileau.etc.des résultats remarquables.*Le cinnamate de benzyle facilite ou provoque l\u2019action de la forte main Cl la nature par formation du tissu conjonctif évoluant vers la cicatrisation, avec dilatation des capillaires, accumulation de leucocvtes, rappelant le travail d\u2019englobe- ment cicatriciel d\u2019une lésion par corps étranger\u201d.(A.Aimes).L\u2019IODE a toujours tenu une large part dans le traitement de la scrofule et du rachitisme.Dans l\u2019lode-Cinnamate, l'iode employé est de l\u2019iode bi-sublimé chimiquement pur, que, par un procédé spécial, nous combinons intimement à l'huile végétale dans laquelle il se trouve fixé.Le GOMENOL, le GAIACOL et l'EUCALYPTOL agissent synergiquement, grâce à leur qualité éminemment antiseptique, sur tous les microbes végétant dans leg voies respiratoires; leur volatilité fait qu\u2019ils sont éliminés en grande partie par les poumons, en effectuant ainsi une sorte d\u2019inhalation à rebours.Ils ont de plus une action sclérogène sur les lésions et une action modificatrice des sécrétions bronchiques.Dans les infections pulmonaires, les grippes et leurs séquelles on constate une diminution de la température, la disparition des symptômes.alarmants: quand il y a abcès du poumon, bronchite fétide ou gangrène pulmonaire, l'Iodo-Cinnamate fait disparaître l\u2019odeur repoussante des crachats.Dans les convalescences, des infections aiguës, f'Iode-Cinnamate stérilise non seulement les voies respiratoires, mais protège l'organisme contre une poussée bacillaire évolutive.La boîte contient DOUZE ampoules, $1.65 J.PLÉ, Docteur en Pharmacie de l\u2019Université de Paris Licencié ès Sciences, Ancien Interne des Hôpitaux de Paris, Ancien\u2019 Flève de l'Institut Pasteur.Distributeurs pour le Canada : HERDT & CHARTON, INC.2027, Avenue du Collège McGill \u2014 MONTREAL , XVI Juin 1935 + Dr W.E.BRUNET, président PAUL BRUNET, vice-président W.BRUNET & Cie.Lite.Fondée en 1855 ] PHARMACIENS EN GROS IMPORTATEURS ET A INSTRUMENTS DE CHIRURGIE MANUFACTURIERS a AMEUBLEMENTS D'HOPITAUX DE PRODUITS Li RAYONS X ET PHYSIOTHERAPIE PHARMACEUTIQUES a 70, rue Laliberté .139, St-Joseph il QUEBEC 8 CANADA | ' WX ra >) M À ie SERIE Lt tossti re dci sa tét diated binds RU nr a ET a nn TL OT LL DL N 9 XX Juin 1935 dey ANEMIES (Carnot).| Flacons-ampoules }5) Tous autres emplois | del0\"deStrampor du Jërum de Cheoal : HÉMORRASIES (PEWeilly PANSEMENTS (R.Petit ) | Sirop ~Comprimés AMEMIES | de sang hémopoiébque CONVALESCENCES 97, RUE de VAUGIRARD, Paris < Agent pour le Canada: J.EDDE, Lmitée, Edifice New Birks, Montréal, P.Q.RTT Te TIT IIIT, Builetin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 181 Il est peut être opportun de faire remarquer la fréquence de la syphilis dans la région, puisqu\u2019en seize mois, 50 malades souffrant de cette maladie, ont été hospitalisés, que nous en avons vus trois à quatre fois plus au dispensaire anti-véné- rien et ceci dans un seul hôpital de Québec.Parmi les maladies parasitaires nous avons classé l\u2019é- rythrasma, la gale, la phtiriase, les tricophyties, les teignes et le favus.La gale est la plus fréquente: 55 cas.Les tricophyties et les teignes, 23 et 15 respectivement sont en bon nombre par comparaison avec la phtiriase: 14.Les teigneux, qui sont toujours des enfants, d'âge scolaire le plus souvent, doivent faire l\u2019objet d\u2019une surveillance très attentive et avisée si on veut empêcher l'éclosion d\u2019épidémies, qui, ne présentent évidemment aucun danger, mais sont fort ennuyeuses.Nous arrivons maintenant à un groupe renfermant les dermatoses qui n\u2019ont pu trouver place dans les premiers groupes ou les dermatoses de causes variées ou inconnues.Disons de suite que 'eczéma vient en téte avec 3 cas; c\u2019est donc la maladie de peau la plus fréquente mais le pourcentage n'est pas tellement considérable si on le compare avec le nombre d\u2019impétigos (86), avec les dermites (81), avec la gale (55), et même avec les cancers cutanés qui sont au nombre de 49.Dans une forte proportion, ces eczémas sont des eczémas secs, chroniques, soit 68 cas.Nous n'avons vu que quelques cas d\u2019eczémas aieus, suintants ou encore SS , d\u2019eczémas impétiginisés.I,es mains sont l\u2019endroit de prédilection de cette éruption et la grande majorité, près de la moitié des malades, n'en souffrait qu'à cet endroit.Ceci peut sans doute s'expliquer, jusqu'à un certain point, par ce fait que les mains, partie du corps la plus exposée aux irritations de toutes sortes.sont les premières à se montrer sensibles à une substance irritante quelconque.De plus, une assez bonne proportion de ces eczémas peuvent être qualifiés d\u2019infectieux en ce sens que la réaction eczémateuse de la peau ne serait qu'une façon de répondre à une infection microbienne et surtout parasitaire.Ceci est surtout vrai pour les eczémas dyshydrosiformes sié- 189 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec geant entre les doigts au début, qui viennent à gagner toute la main et qui, dans la plupart des cas sont dus à des levures ou à des tricophytons les plus divers.Le groupe des dermatoses de causes variées ou inconnues est celui qui en renferme la plus grande variété quoi- qu\u2019il ne soit pes le plus nombreux (277).Il renferme de tout depuis les aphtes jusqu\u2019au psoriasis en passant par les prurigos, la séborrhée, et le strophulus.La séborrhée suit l\u2019eczéma avec 36 cas.Si nous n\u2019avons que 5 cas de pelade, nous avons par contre 27 psoriasis et 13 cas d\u2019ulcères de jambe.Un de ces malades souffrant d\u2019un ulcère de jambe est particulièrement intéressant: Il s\u2019agit d\u2019un patient qui, a la suite d\u2019applications de radium pour une dermatose que nous n\u2019avons pu préciser, a fait une ulcération du cou-de-pied, ulcération de la dimension d\u2019une paume de main et à ce point douloureuse que des injections de morphine ou d\u2019héroine arrivaient à peine à rendre cette douleur supportable.Grâce à l'intervention pratiquée par \u2018le \u2018Dr.Petitclerc, qui a consisté en une section des filets nerveux sensitifs à leur sortie de la moëlle épinière, le malade a pu quitter l\u2019hôpital ne ressentant plus aucun phénomène douloureux, malgré la persistance de l\u2019ulcère.Dans cette même catégorie de malades, nous avons vu un érythème polymorphe, deux cas d\u2019icthyose, trois lichens plans et deux cas d'érythéme noueux que nous avons considéré, selon ce qu'on nous a appris, comme un syndrome réalisable le plus souvent mais non toujours par la tuberculose.Plusieurs autres dermatoses entrent encore dans cette catégorie mais leur énumération en serait trop longue.Un cas de bromides végétantes des jambes mérite toutefois d\u2019être signalé car il fait voir une fois encore que les bromures si souvent utiles ne sont pas sans inconvénient quelquefois.Notre statistique enfin est enrichie de 6 cas de xéro- derma pigmentosum.Ces malades ont fait l\u2019objet d\u2019une présentation au Congrès des Médecins d\u2019août dernier et c\u2019était la première fois dans toute l'histoire de la dermatologie qu\u2019il était possible de montrer vivants six enfants d\u2019une même famille atteints de cette dermatose. \"> 8 Juin 1935 XXI - æ THYVACRINE No.10 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraiches :- Ovaire complet 10 grains, Thyroide 1 grain.INDICATIONS:- Aménorrhée soit occasionnelle causée par émotion vive, froid aux pieds, fatigues etc.ou générale tel que, chloro-anémie, tuberculose, changement de vie, convalescences etc.Troubles de la ménopause, etc.Ménorrhagie et dans les syndromes à prédomimance ovarienne.NEUROCRINE No.5 C&C Chaque comprimé représente: Teinture de Valériane 40 gouttes, Surrénale % grain, Substance Cérébrale 10 grains, Thymus 3 grains.INDICATIONS:- Neurasthénie, Perte ou sommeil agité cause nerveuse, Surré- nalites aigues ou chroniques, Névroses, Hystéries Hyperexcitat/lité osychique, Fatigues, Surménage, Epuisement de l\u2019énergie et tout autres troubles nerveux.DIACRINE No.6 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraiches :- Ilots du Pancréas 10 grains, Duodenum 1 grain, Amygdale 2 grains.INDICATIONS:- Insuffisance intestinale, Pancréatite Chronique, Irritations du pancréas, Dyspepsies pancréatiques, Diabète.PRIX:-En bouteilles de 50 dozs.$10.20 En bouteilles de 100 dezs.$18.00 Echantillon sur demande.@ASCRAIN & (CHARBONNEAU LIMITEE Pharmaciens en Gros 28-30 rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone Instruments pour Dentistes MONTREAL.Rayons-X et Physiothérapie LANcaster 3292 \u2014\u2014 == 2 a5 apa PE Traitement &s AFFECTIONS VEINEUSE BREEN po des qe Comprimés à base d\u2019Hypophyse et de Thyroïde en proportions judisieuses d'Hamamélis, de Marron d'Inde et de Citrate de Soude.4 Déror Générar : P.LEBEAULT & C°, 5, Rue Bourg-l\u2019Abbé, PARIS Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER FRERES, 350, rue Ile Moyne, Montréal Canada.ti 50 4 +8 , Hii bi ied ph HH HASEENO HS ITER DH MPT HA SAH XXII Juin 1935 Quand les fonctions digestives sont au ralenti.LA 0-AsTRIC| SAT Véritable extrait opothérapique des muqueuses stomacales fraiches de porcs et de veaux de lait activé par l\u2019action catalytique de l\u2019hypophosphite de Mn additionne de deux toniques amer s: Gentiane et Condurango TONIFIE LA MUQUEUSE GASTRIQUE APPORTE UN SOULAGEMENT dans les GASTRALGIES - AIGREURS D'ESTOMAC DIGESTIONS PENIBLES ATONIES GASTRIQUES - DYSPEPSIES.Dose: 3 à 6 cuillerées à café par jour, avant, pendant ou après les repas.Produits du Dr.E.DUHOURCAU CAUTERETS (Hautes-Pyrénées) FRANCE.Concessionnaires pour le Canada: ROUGIER FRÈRES, 350, rue Le Moyne, MONTRÉAL.RE RTS ICO TN RRR Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 183 C'est pour mieux faire saisir toute l'importance des néo- plasies en dermatologie ou encore l'importance de la dermatologie en cancérologie que nous avons placé le dernier le groupe des cancers.Au nombre de 49 ils constituent un chiffre important de notre statistique puisqu'ils tiennent la sixième place de l'ensemble des dermatoses, n'étant inférieurs en nombre qu'à l'eczéma, aux dermites, a l'impétigo, à la gale et étant en nombre presque égal à celui de l'herbe à la puce\u201d (50).D'un autre côté, les cancers cutanés sont supérieurs en nombre à l'agné, aux furoncles, aux folliculites, aux prurits, aux naevi, au psoriasis, aux pyodermites et même aux verrues.Ils dépassent même le nombre des cas de syphilis cutanéo-muqueuse vus à la consultation dermatolo- gique.Ces cancers se repartissent en 43 épithéliomas baso ou spinocellulaires en un lymphosarcome de la peau, en 2 naevo- carcinomes et en 3 sarcomes.Le diagnostic clinique de néo- plasie a été controlé histologiquement dans environ la moitié des cas.Pour ce qui est de la localisation, 2 fois l'épithélioma siégeait à la lèvre, 3 fois à la paupière, 3 fois également au nez, une fois sur le plancher de la bouche et à la langue, + fois à la joue et dans les autres cas dans des régions diverses de la tête, sauf dans 4 cas où 1l s'agissait d'épithéliomas de la vulve, (2), du col utérin et de la cuisse.Ce dernier néoplasme est particulièrement intéressant car il s'est développé sur une cicatrice d'une brûlure très ancienne ; le malade a 60 ans passés et la brûlure date de l'enfance du porteur de ce cancer.Une malade est morte dans le service, de son cancer.Il s\u2019agissait d'un grand épithélioma du cuir chevelu chez une femme âgée.Nous avons revu un bon nombre de ces malades apparemment guéris pour la plupart mais la destinée de quelques- uns nous est inconnue.L'électrocoagulation a été le traitement employé dans certains cas mais la majorité a été traitée par la radiothérapie profonde.Un malade, porteur d'un cancer de la langue et 4 Y Lod tEAM IAI LEN Sbs ANTS LMA IANS + £4 bid od SREP ERN [Mai réa sidis ste ARAN EE ts BUS AMAR A AN 184 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec du plancher de la bouche a été traité par le radium, à Montréal.D'autres auraient pu l\u2019être si nous disposions commodément de ce précieux mode de traitement.En plus des épithéliomas, 2 cas de naevo-carcinome se sont présentés.l'un était un naevo-carcinome du pied, développé sans naevus apparent et qui a déjà fait l\u2019objet d\u2019une communication; le second, développé au dépens d\u2019un neavus pigmenté était tellement étendu en surface comme en profondeur, la malade présentait en plus des métastases mélaniques, que nous avons refusé d\u2019intervenir, considérant toute thérapeutique inutile et plutôt nuisible.Enfin dans cette catégorie des cancers de la peau, nous avons vu 3 cas de sarcomes.Dans deux de ces cas, où l\u2019examen histo-pathologique a été fait, il s\u2019agissait de sarcome fuso-cellulaire.Nous savons qu\u2019un de ces malades est mort depuis sa venue à l'hôpital mais nous ignorons le sort des autres.Avant de terminer l\u2019analyse de cette catégorie de dermatoses, 11 faut signaler encore un lymphosarcome de la peau datant d\u2019au moins deux ans.Cette malade, il s\u2019agissait d\u2019une femme, présentait sur le tronc, les membres supérieurs et à la face au moins 200 nodules lymphosarcomateux.Si nous présentons cette statistique, c\u2019est pour faire voir en même temps que le nombre, la variété des malades qui peuvent se présenter à une consultation dermatologique pendant une période de temps assez courte: seize mois; cette analyse démontre en plus que les dermatoses infectieuses sont de beaucoup les plus nombreuses puisqu\u2019elles dépassent le tiers du nombre total des affections cutanées et enfin que le cancer, s\u2019il est moins redoutable lorsqu\u2019il siège à la peau, mérite que l\u2019on sache et que l\u2019on se rappelle bien sa fréquence en dermatologie.DERMATOSES INESTHETIQUES: 112 cas.Acné \u2026\u2026 vavessesencernansans rene ssasnseennasasesanansemnsenaane nan en ane ere casa nana e 42 Na@vi tetera eee eee eee eee eee ere 25 Verrues .eee eee \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014aua rete eee teeter aaaaaa aa \u2014\u2014\u2014\u2014 20 COTS tee eee eee eee eee eee eee eee aaa \u2014\u2014\u2014\u2014 7 Angiomes .cc.eee sneer eee sree cousssencss .4 > \\ oT Er SES bo boro 5 ror Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Kystes SÉDACÉS \u2026\u2026.\u2026.cscesrecscessirencensennentenens tesnererreneenesenneenneees HyperhydrOSE .\u2026.\u2026.\u2026esresreseescensenmentenenentenen es ercessestenrenceuts Varices .ccceeceunen.RSS ESEEEE EEE EEE EEE ETES ChHÉlOIMES \u2026.\u2026.\u2026rcsserrrrrcrrrrrerersrerensrrsanercanrsrensecennecrasecenne cesse CÏCAtTICE L.\u2026\u2026rrccssrrrrerrrrnanrrr rs ren serenssenresesces aa sarecess sn ce secs c0e Tache pigmentaire .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026ceereeennnnnnennnnnnnnnnnnnnne DERMATOSES IRRITATIVES: 197 cas.DErMIites \u2026\u2026rirrrerrsrscerenserrersnerressnsecssancarensanasecess acer cetee Dermite venéneuse, \u201cherbe à la puce\u201d res PTUTIt \u2026.\u2026\u2026uvrrrerrererarrrerenrsacerennanrecessess are ncens race er enen ec ce UrtiCaire \u2026\u2026.cccrrrrnseneses secoranrenecrsennanenereceneenn anne ce cemeneee BrÜlUTES \u2026.\u2026\u2026orccrsrrrrrerecerarerennarrrrererrsces san secenrecccenensae nantes Erythème toxique \u2026\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026.Gecsrssreneenessernannennenesse sente IrritatiONn .rcrrrrrecrrereesererrererenmeneerercecassssan anna ne cr en annee LEUCOPIASIE _.\u2026.\u2026.\u2026ccccsrcresesrenescenencenennencencenencanesearenencencereneces Coup de soleil iii Erythrodermie généralisée \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.\u2026\u2026eenennnnnnnn Névro-dermite \u2026.\u2026.crersersererenneenceresnanrerecssneenen rennes secs Piqure d\u2019Insecte \u2026\u2026.\u2026.eeenenennnnnnnnennnsnnnnnnnnn Radio-dermite \u2026.\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026\u2026 aaceassnnesrsenenananerasera sets s see ssse etes DERMATOSES INFECTIEUSES ET PARASITAIRES : 365 cas.A) à virus ou à germes divers: IMPpétIgO recenser arcs cersenasnsesaacssecasnesn asset ace csscess 000 Pyodermites \u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026nsresceneeemennenententesenteres encesnenceneenees Folliculites \u2026\u2026.\u2026.\u2026ees Leccsasesensssssnaanse sans n cases as ece secs FUTONClES .\u2026.eccircrerssrrcrssrerrrrnanrensansersensesenuanrersnnenerenn cas cne00e FTErpès ooo settee ace cen ec cen0 PlAÏles L\u2026\u2026.cccrrerrcrrrrrrrrerrrerenesenarre areas ease eases trans SVCOSIS .vrurrerererererenenseersssesesesestsessasseasssssasasssesestsnsssasssasssasasssens Z'ONA ceeeeiieruietieeeeeeereeerertrenueeaeseeseeeanasssssarrannasaressnntesessssissenernnsnnns ECtHYMA Œ.ecocsrerececrencecrenenrranenererensessenenereneeseenerenenenesenenenvses Molluscum ContagiOSUM .\u2026.\u2026\u2026\u2026remerreierreneessenerescencasercensecs ADCÈS L.\u2026.cccccrasrerranensenssererrrrrccrsarerensessenanesnenan nan 0es annnssecaceueees Anthrax cesser vossasasss Gassasssrraparanen+eseseesenee nana sens 0000000 PhIlébit® .\u2026.\u2026.\u2026.irrrercersencensancersrrersesarasesanerene nsc rente er racc ace T'OUTNIOÏE \u2026.\u2026\u2026.\u2026\u2026rcsercssrcersrerenserenrrsretesescarcencecenneesane cocrsscoures Varicelle .cccceeeeenee pnsresrresceccrcranreee sensssersens porsrccensaansee srcrsesreeuce B) Tuberculeuses.co \u2014 \u2014 QD UT \u2014 ++ ps ju | VD ID ND Ur CO NO td = + ID Da OX ON 0 ARAMA SEL Maa LAAN 043 AAA AMIS M MEER AMAL ADAN ME PaCS LoL HAH MO EM SRE 186 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec Lupus tuberculeux .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026eseeeesesnenenennnnnmnnnnnnnmnnnnn 4 Erythème indUTÉ .\u2026.seerirrerernenennçesseenenennnannnnnnnnnnnnn 2 Lupus érythéMmateux \u2026.\u2026.rreereennmennnnnnnennnnnnnennnnnnnmn 2 T'uberculide .\u2026.rererençnnnenennsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 1 C) Syphilitiques.Syphilis cutanéo-MUQUEUSE \u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026rrrercesrenseencensensrenses 47 TADÈS L.ucérrecccrssrranerrerranrrrrrarenanere ren nnere cran ane sera nes scene 2 Paralysie faciale .\u2026.\u2026.\u2026.cirrenmirensersanerenarensrressrecesceceane 1 D) Parasitaires.GALE eerie erates sbeebs veer D5 TriCOPRYHIES L.\u2026.rceccesereaneenrreneecarseserensecenscennrcas sens esse se 23 T'EÏQNES L.ccenncrsecccrrrerernnrranerrensrrenrerererer raser senarera serons een eee e 15 PNtITIASE L.crrerssrerrrrrrrrrerrnnnnerererrara ner ere care sene nsc cesse crane 14 ETythrASMA _\u2026.errrcrreriecrrerserererrerrarencentenserreence cesse ressens 2 FAVUS covet ees 1 DERMATOSES D\u2019ORIGINE VARIEE OU INCONNUE: 277 cas.ECZÉMAS covert eee eects jeurssce 111 SEDOTTREE eevee eee eee eevee erate erases 36 PSOTIASIS L.ruscccrereerccrsncccrrensrrrrranerrranreceran nec rena ee cena nee cn eee 27 Prurigos vec, eee arabe enna 16 Ulcères de jambe \u2026\u2026.\u2026.\u2026.recrrereeeneserrrarerrescenereeesecenneee 13 GINGIVItES .\u2026crsccrcercererrescrrsrrsecerencerarncesenancrees enr cer acee eerie 9 HyperKératOSES \u2026\u2026.\u2026.rrerenennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn / Xéroderma pigmentOSUIM \u2026.errrrrrenenennsnenesennnnnnn 6 FCZÉMAtIQES .\u2026.\u2026.uicrrrrrrrcrrerrerrrcrrrerrrrrrsenscrescenrcene encens 5 Pelade vivitar sabes 5 ATOPECIE L.\u2026.cccseesecccrrrssracerrrrrrarrrrenrrrn acer enane sera cena n sec rnn0e 3 DyshydrOSE \u2026.\u2026.recccrcersacercrrsrnecrrrenrana crever ner ienen en ceee 3 Lichens plans ooo eee 3 Stomatites \u2026\u2026.\u2026\u2026.rrrereerersseecensanerrssarrressnrcerrrrr recense nee 3 Erythème NOUEUX \u2026.rrecrérerecrrsrerererersereseressesaeanre rene res 2 GÏlOSSItES .\u2026.\u2026.\u2026ercrrrreccerersr sacre rerance er ces secrcrr rene sevenasa serres 2 ICTHVOSE ieee eee eee eee ees 2 INteErtrigO ieee eee eee, eeeeane 2 Lésions papulleuses \u2026.\u2026\u2026.trrerrssaneenenessnsmsçennnn 2 Nodules hypodermiques .\u2026\u2026.\u2026.\u2026.rnensn eee 2 PapillOMES .rercerersersrrcrerecrrssare rence cesnr er rrenec enr ven ee 2 ParaKératOSES \u2026\u2026.\u2026rereerrrrenenseerrersrerrensrrncere sara ner can sance 2 PUIPUTA .\u2026rocracrsrerenrerreneressenarenenmseerrenseceren sec ecrrs ce re nee 2 \u2014\u2014 a THI rr CY Tri Td Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 187 Aphtes .reenter aera nba crosrssereec recrue corssese cesser 1 E Bromides végétantes errr ens 1 E Erythème bulleux eee pcsessaccnenenenee 1 k Erythème polymorphe \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026ennnnnnnnenmnnnnnnn**en 1 E Langue scrotale \u2026.\u2026\u2026\u2026.\u2026\u2026\u2026nnnnnmnnnnnnnnnmn 1 E Lichen corné hypertrophique ne 1 E Lobules graisseux de l\u2019Aine \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026nennnnnnnnn 1 4 Oedème (suite de piqûre d\u2019insectes) 1 | Scorbut \u2026\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 be eerste eter eerie sree te ere eate snes 1 4 StrOphuluS \u2026\u2026.\u2026.\u2026.ererereereennmeennnnnnnnnnnnnnnen 1 TUMÉfACtION \u2026.\u2026\u2026\u2026crrrrccresrarerererrerersrenes vrcsseence ns 1 Ulcération par paraveineuse (gonacrine) .1 dj CANCERS DE LA PEAU: 49 cas.4 Epithéliomas seen ércoerersre nee cec ce ce cr es enrenrenceue 43 E Sarcomes .creer teeter eter ater eter ast ese ereann 43 E Naevo-carcinomes .eres tetera teense ete ans eters 2 À Lymphosarcome \u2026\u2026.\u2026.\u2026.ereeennnnnnnnmnnnnnnnnnnnnnnnnn 1 È (Travail de l\u2019Hôtel-Dieu.) E 188 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec A PROPOS D'UN CAS D\u2019ANGIOCHOLITE.par L.LARUE, M.SAMSON et L.PATRY.l'intérêt de cette observation résidant essentiellement dans les constatations anatomo-pathologiques, nous résumerons brièvement l'histoire clinique de cette malade.Mme A.M., âgée de 44 ans, a été admise à l'Hôpital St-Michel Archange en 1923.D'après les renseignements, elle n'a pas eu depuis son internement de maladie physique importante.Subitement le 30 du mois d'octobre 1934, nous sommes appelés à voir la patiente qui présente depuis la veille des vomissements, ceux-ci sont bilieux et abondants \u2014 la température rectale est de 104.°F.\u2014 À cause de ses troubles mentaux l'examen physique est difficile, la palpation décele tout de méme une douleur marquée dans la partie supérieure de I'hypocondre droit.\u2014 Ie lendemain, nous constatons du sub-ictère aux conjonctives, la fièvre se maintient aux environs de 103., toujours la même sensibilité à la palpation de l'abdomen.Puis dans les jours qui suivent, apparait un ictère très prononcé de tous les téguments, le pouls est plutôt lent, les urines sont foncées, les selles décolorées, et on porte le diagnostic d\u2019angiocholite aigue calculeuse.Ce tableau clinique persistant depuis une couple de semaines malgré le traitement médical approprié, nous songeons à l'opportunité d\u2019une intervention chirurgicale ; cependant cette thérapeutique n\u2019a pas été mise en œuvre, car l\u2019état mental de cette malade nous faisait prévoir à coup sur des complicaions dans les suites opératoires, et de concert avec le chirurgien nous décidions de continuer le traitement médical.Dans la suite, et progressivement notre malade s\u2019est cachectisée, et est décédée trois mois et demi après le début de sa maladie. \u201cBulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec -189 La très longue évolution de cétte angiocholite nous a permis de vous présenter une pièce anatomique dont les caractères sont peu fréquents aujourd\u2019hui.Nous vous en donnons la description avec les conclusions qu\u2019en ont tiré les .anatomo-pathologistes.Aspect extérieur: Ictère de la peau et des conjonctives, état cachectique.le cœur, les poumons, les reins ne présentent rien de particulier.Diagnostic Anatomo-Pathologique: A l\u2019examen du foie et des voies biliaires, on trouve enclavé dans le canal chole- doque, au niveau de l\u2019ampoule de Vater, un gros calcul de la taille d\u2019un œuf de pigeon.Le choledoque est dilaté (diame- tre 15 centimètre).La vésicule biliaire est atrophiée, présente des parois épaissies et renferme un liquide épais, bru- natre.Le foie est augmenté de volume dans l\u2019ensemble, sa face \u2018inférieure est adhérente aux tissus voisins ; sous la capsule on constate la présence d\u2019un nombre très considérable de taches jaunatres légèrement saillantes.A la coupe, l\u2019architecture normale du foie est bouleversée; le parenchyme est creusé de petites cavités remplies d'une matière plus ou moins dense, parfois semi-fluide.D'un nodule à l'autre, la teinte varie du jaune cremeux au vert foncé.L\u2019abondance des nodules confère au foie un aspect très curieux en éponge.L'examen microscopique montre que les travées hépa- \u2018tiques présentent une dégénérescence graisseuse marquée.Le parenchyme est parsemé de nodules (de diamètre allant de 1] à 4 mm.), vaguement arrondis, plus rarement polyeycli- ques, qui compriment et déforment les travées en voie de dégénérescence.ILes uns sont «ssentiellement constitués par une masse absolument amorphe d'éléments necrotiques, entourée d\u2019une mince bordure scléreuse, d\u2019autres constituent de petits abcès typiques; d\u2019autres encore présentent un centre necrotique avec bordure de polynucléaires.Dans quelques- uns, on trouve en outre un nombre plus ou moins considérable de lipophages, et des cellules géantes polymorphes.présentant tantôt le type de la cellule de Langerhans.tantôt un aspect xanthique, tantôt le type à corps étrangers.Quelques- or to SSSR IEEE PACE MIA A LA ee 190 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec unes de celles-ci contiennent en plus des grumeaux de pigments biliaires condensés.Les lésions inflammatoires sont le plus souvent situées au niveau des espaces-portes; sur la périphérie de quelques nodules on retrouve des canaux biliaires ou leurs vestiges.Quelques rares abcès siègent à l\u2019intérieur des lobules hépatiques; par place ces nodules sont cependant en continuité avec des abcès péri-portaux et n\u2019en représentent par conséquent qu\u2019une propagation intralobulaire.La présence de cellules géantes du type Langerhans en bordure de certaines plages nécrotiques soulève la question d\u2019une étiologie tuberculeuse.Leur rareté relative, la cœxis- tence avec d\u2019autres types de cellules géantes et l'absence de tout bacille de Koch après examen soigneux des coupes colorées par le Ziehl permettent d\u2019écarter l\u2019hypothèse tuberculeuse.Ie Gram est également négatif.Les méthodes particulières de coloration de Pappenheim au vert de méthyl- pyrorine, en vue de déceler le colibacille ou le Friedlander sont demeurées négatives, ce qui ne nous permet pas cependant d\u2019en nier existence.L'observation que nous venons de vous présenter n\u2019a pas le mérite d\u2019êètre exceptionnelle, Les auteurs classiques en ont donné des descriptions parfaites, tant au point de vue clinique, qu\u2019au point de vue anatomo-pathologique.Mais à l\u2019instar des maladies infectieuses dont certaines meurent, comme l\u2019a dit Nicolle, tandis que d\u2019autres naissent, il y a des lésions anatomo-pathologiques qui étaient fréquentes hier et qui sont rares aujourd\u2019hui.La pathogénie des abcès hépatiques multiples d\u2019origine angiocholitique réside le plus souvent dans une infection colibacillaire ascendante, se développant à la faveur d\u2019une oblitération calculeuse du cholédoque.C\u2019est très probablement aussi la pathogénie de notre propre cas.L'\u2019angiocholite colibacillaire sans calculose est tout à fait rare.Or, les progrès de la chirurgie, qui ont rendu les interventions sur le système biliaire presque aussi courantes que celles sur l\u2019appendice, ont diminué dans une très large mesure cette condition première de l\u2019infection angiocholique.Il faut un concours de circonstances spéciales pour que ces complications aient l\u2019occasion de se mani- Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québe- 191 fester.Dans notre cas l\u2019état mental de la malade rendait la réussite \u2018d\u2019une intervention plus que problématique.Nous avons cru devoir y renoncer en espérant l'évacuation spontanée du calcul oblitérant, que nous avons du'reste, essayé de favoriser par une médication cholagogue.Le volume du calcul trouvé enclavé dans le cholédoque explique pourquoi cet espoir ne s\u2019est pas réalisé.C\u2019est donc le résultat de notre dilemme, si nous pouvons aujourd'hui vous montrer cette pièce anatomo-pathologique d\u2019une lésion qui est classique, mais qui est devenue de plus en plus rare.(Travail de la Clinique Roy-Rousseau.) | i | } Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec MARDI PROGRAMME DES Cours de vacances de l\u2019Hôpital St-Sacrement les 13, 14, 15 et 16 août 1935 AFFECTIONS MEDICO-CHIRURGICALES DU REIN 9 heures du matin, Dr.J.Edouard Morin: Physiologie et Histolo- 104 3 ce $< gie du rein.\u201c \u201cDr.P.C.Dagneau: Tumeurs du rein.soir, Dr.J.Edouard Morin: Anatomie pathologique des tumeurs du rein.4 « \u201c \u201cDr J] E.Perron et Dépistage radiologique : Dr.J.Gosselin: des tumeurs du rein.5 \u201c «\u201c «Dr S.LeBlond: Néphrites aigués.MERCREDI 9 heures du matin, Dr.P.C.Dagneau: Tuberculose rénale.105 \u201c 6% Dr.R.Lemieux: Néphrites chroniques.4\u201c \u201c\u201c soir, Dr.F.Gagnon: Affections rénales au cours de la grossesse.5 \u201c % \u201cDr.N.Lavergne: Examen fonctionnel du rein. SR TS SR OR SENTE ET TE 194 Bulletin de la Société Médiçale des Hôpitaux Universitaires de Québez LIVRES REÇUS Les Lavages de Plèvre Leur emploi dans le traitement des épanchements pleuraux tuberculeux Par le Dr PIERRE WEILLER Médecin assistant au centre de triage antituberculeux de l\u2019hôpital Beaujon.Préface de M.Léon KINDBERG Un volume de 130 pages avec 23 figures (Bibliothèque de Phtisiologie) .\u2026.\u2026.\u2026.eereeneennennnnns verre 26 fr.Chez MASSON et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, Boulevard Saint-Germain, Paris.Si à la suite de la collapsothérapie, les réactions de la séreuse ne présentent, le plus souvent, qu\u2019un caractère anodin, on peut observer parfois à côté des pleurésies bénignes des formes beaucoup plus graves susceptibles de mettre la vie du malade en danger: empyèmes tuberculeux malins, pyothorax secondairement infectés, pleurésies putrides, ete.Le lavage de la plèvre dont la technique s\u2019est précisée au cours des dernières années a permis d\u2019obtenix des guérisons de plus en plus fréquentes.Le Dr Weiller expose dans ce travail d\u2019ensemble la méthode du lavage de la plèvre qu\u2019il pratique couramment et qu\u2019il a même perfectionnée, et il précise les indications.Les résultats remarquables dont les exemples réunis par l\u2019auteur sont une illustration saisissante, tout phtisiologue peut les obtenir, comme tout clinicien doit les connaître, c\u2019est pour eux que ce livre a été écrit.CHAPITRES DE L\u2019'OUVRAGE 1.Technique.\u2014 II.Lavage de plèvre et traitements associés.\u2014 III.Accidents et incidents.\u2014 IV.Conduite du traitement.\u2014 V.Influence des lavages.\u2014 VI.Indiçations et statistiques : formelles, relatives, exceptionnelles.Conclusions.Biographie. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 193 JEUDI 9 heures du matin, Dr.N.Lavergne: 1045 \u201c < 3 «6 so\u201c « SERA VENDREDI (LS soir, 6c ES Dr.R.Lemieux: Dr.J.Edouard Morin: Dr.S.LeBlond: Dr.M.Langlois: 9 heures du matin, Dr.N.Lavergne: 1015 \u201c 3 \u201cc 4 cc 5 £\u20ac » cc \u201cce cc Dr.R.Lemieux: Dr.J.Edouard Morin: Dr.J.E.Perron et Dr.J.Gosselin: Dr.H.Pichette: .Infections non tuberculeuses du rein.Néphrites chroniques.Examen bactériologi- gique des urines.Exploration médicale du rein.Néphrites des nourrissons.Calculs du rein et affections d\u2019origine mécanique.Néphrites chroniques.Examens d\u2019urines, dosages.Exploration radiologique du rein; Images de déformation du rein.Symptomes oculaires des affections rénales.Le nombre de places étant limité tous ceux qui désirent suivre ces leçons devraient se mettre en rapport avec le Directeur Médical de l\u2019Hoôpital, le plus tôt possible. LIBRAIRIE MEDIGALE ET SCIENTIFIQUE Grand choix de Livres Français (Dernières Editions) Edités par: J.B.BAILLIERE & FILS, G.DOIN & Cie, EAPANSION SCIENTIFIQUE FRANCAISE, GAUTHIER-VILLARS & Cie, A.LEGRAND, MASSON & Cie, VIGOT Frères, N.MALOINE.En Vente chez: J.EDDE Ltée Edifice New Birks, MONTREAL.