Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 septembre 1935, Septembre

[" QUEBEC, SEPTEMBRE 1935 a Pg Png a sy PP ra PP Pg Pt a NPIS BULLETIN SOCIETE MEDICALE HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUEBEC Publication périodique mensuelle \u201c Secrétaire Général, M.R.Desmeules.167, Grande Allée Secrétaire de la rédaction Administrateur M.R.BLANCHET M.GEO.RACINE Ecole de Médecine.145, Boulevard Langelier.= LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC, INC.(36% ANNEE) P.LAROSE ENR.331 RUE ST-JOSEPHE QURBEC SES IO LEDUC IML PLAINS Lis £506 bid 105M LA IE ML IES ES SR SE YI EE Sn E\u2014 \u2014\u2014 er] \u2014 \u2014\u2014 see \u2014 mre \u2014 \u2014 me Fam WE nee = NUPERCAINAL (4) (Connu auparavant sous le nom de Percainal \u201cCiba\u201d) \" Le NUPERCAINAL réalise l\u2019une des meilleures formules d\u2019utilisation, dans les affections cutanées ou les plaies douloureuses, des propriétés anesthésiques intenses de la Nupercaine (1%), l\u2019anesthésique local si remarquable dans le domaine de la chirurgie.Le NUPERCAINAL trouve ses indications notamment dans les cas de brûlures, décubitus, eczémas, gerçures, ulcères, crevasses, prurit anal et vulvaire, fissures anales, hémorroïdes, etc.\"En tubes d'une once avec canule rectale.= COMPAGNIE CIBA LIMITEE \u2014 MONTREAL.= A louer : | a rase ea Ee; ™ ren Ma Hs 5 ro = ST on ve, FC & Ph a ES su 2 x AE) 7 3 A & : cal ood: N > > oP.æ a » x A 57 Lo ae 5 2 SE Littérature et é \u201c = 3 ; w 215 Ls \u201c20 > = ET DE L fc oy a À \u2019 2 4 A 2 7% chanti as Sei 97 i 2 £ OUÏ vi 3 oy 7 , a a llon de AC ad 5 - .Se io > 7 ce mc, 32 Se > 5 2 A tl Ch 4 41 E DUS A LA So \u201d oat fr N fa s \"ue v\u2026 oy Go i A TS vey 5 à TR, E = ap Sin SHAT < Ej S CA Zz \\ = 2 wh NN 7 yd ES AE) f % À A a a EFFICACE DANS LES MAUX DE TETES » us To =) aaa \u2014 se fe Pr oy aS 2 NE Fais \\ = \\ EN SN = AAS C85 S La a Se = Ÿ 3 £4 S uk i] x, AR er a > x a \\ S CA \\ Q Wi x NN HK HG Ps + PEL \\ Cat NR 2) £ a ON NN) 85 En #45 É A \\ \\ NN N > Eo 5 Py à L\u2019ANGLO-FRENCH DRUG Cie.354 Ste-Catherine E., Montréal.\u201cHAUTE TENSION ARTERIELLE.\u201d En Qu WY CF £ ah + > FIY POTENSYI, te ty 97 ok 6 87 ei CA nn 5 \\ A Se 4 _ = a\" ar , LES TROUBLES DE LA VUE 2 55, or fd de Rs 1 sa i wd he So Cy Gun y HT at Te et ~ I A Nn ey F = PES ee a Te BG detre ere) LT Ps case.eu Lo = A finial oe = 53 L.EOE a srs Beal Paes Svar, vinta mr scores pret re sus rte carré rte py ARRAS cases RE ces Ly Le, A a Lo En,» iy à q FAG ~ és 4 A 3 #5 3 pre AS AE > Sa Pha 7 ia .yA MAYA.Yes : TA .US brie joy oT) Kay 3 a ne Nf, A on La £ R2 Rg yo eh 47 2 x A £ A 3 5 # a ed a 4S 5 Yo 3%) Ge = es P | \"x 158 NE ove gt x Aik Is DE hi 3 Le La ys hE a ox = À Là ind SV, A oh Fg we i w 2 3 * Lo nu a AE @ v fit SN, Ty MEF 2 £5 ns 4 nN > £ à; AY os - 2e * y 23 Pie Ph Pu 2 37 en ht x4 Ÿ SY fo p23 3 ur ; Lh 2 Ww 4 \\ 5 É A 3 A hi % Q va Je 2 NS peus re sa, = 2 a zy 3 FL , JE cry Sa our la ¢ pe vy Nr [ES LY Dos y a x : Ay + Xa \u201cee (REL \u2026 3 Chin A5 qu a ar ps Rs a à 9, A R De hy .Fn Aw = & 3 + oo bh LR a 7 LO \u201c2 ES > (es wy Pr ; Les oR 4 rs air sf .oA 3 ù AY 2 Gr te he eye Ar ry 5.3 Wh & i 2 es Fe Px} Sie © SN Ne Da fe) Prete I a > ~ x NE 5 ÇA or 4 be 3 a + os Vit \\ \u201cÀ Pd Ii gh Nd ik ik qu 2 \u2018.+ at we i \u20ac ser rs & .A oy ht , £ sf, % TE I \u201ca CA Xe 2 So tg 7s) LE: To ot pl NH ies NY > ve As fe 3 .Littérature et échantillon de .A Set % at ga oF 5 rel 3 La: rE 73 a Rar; NY UE x 15 © sen Le v, rte o> N 2 EX es at $7 ; +, he PAR Reed ras ZOD £3 ä Te 7A ¥, 2.SA vod w \u201cer, nia Ne en x =A 5 + OR 2 w p> À 1 Za Ja \u201che SoA si I veu > a, A4 x ld > Th ee HEA = 2d 2 My - \u201c 2, 4 > Fy a os a A ES : \u20184 SN nS 2 v au hy ay < et WY, WW A.) J bei > Mme y pl wel wt 3 AH ve \u2026 2 > oN st.TR .Le A eh FURONCULOSE, on 5 Ab, 3p $7, FE, 5 ss = À A = i Nt (AL.8 a Ps e, 2% + % EN a Pr A es æ 3 5 Se , ec + oy } fa : Pa as FL % ET TOUTES LES MALAD Qt NS, co un ENS #5 } 7 Ça at 3 2 gi a > £ VE q 3 Es Le = - et 3 OARS Fi \u2018.ant te if vs 558 a WC FT Ea RL se iE A oN 7 AS vi \"LILI < ¥; Ea EL haveing An move 274431 » ve Bi oh) > Vy A io N.ve x or ™ be Wl a TR So 8 Fe Rp d Ja ey LA : + te a hd = = x 4 \u201cit NY I a TAL ea Eté > y à Cu ae Lop © La a A > Ne Le 2 en ; O {A & ts x * = i + St Û BAS X pt ! AR oh NO pa RDS .A 3 by cb 7 = Fla SX + i 8 EL au À; Jr l\u2019ANTHRAX a\".® a, YN J 9 x v DO À = E 0 ad! CA - Ta a Ri 5 À 2 Von - Po 7 et \u201cx 900 ie fo 5 3 re < roi ma 2 AY a, ve Le A \u2018ns OB sal 3 et, 3 Ye nt ry oo 5 Kr = = A.= & > Vso.MeN Ge Q =X] x ss 5 Xi EASA bi 3} 'e a 2 i LA ne = oS ~1.i = = 2 \u2018al \u201cnN , 0) NN nr Q WN B > hy Oe ah i Rid > NA Xe fi x Tae bi Pp 5 a 7 Ly + fe Na == 5 2 a = = cg 2 Py re Te) .y Ne 7 re USE «2 4 (TTC 5 FE + EL À a IES A STAPHYLOCOQUES.£7 =r _ se le 1} ake) Be vas ne | i, \u2014 Zz [== = ! vw: fe.AL ae = = 3 d AI [\u2014 I= (r= ob ill I L\u2019ANGLO-FRENCH DRUG Cie.354 Ste-Catherine E., Montréal.ft È = - a a x» FES : | = ny z j CPR = = ei x == ER na x} PE p\u2014To EP Pd pu FH r X37 = = ne XA Se \\ 0 : ; i op h Æ\u2014-\u2014 = pe | iN 1 | dx = anna: a ë = = ES TE % ath ig Da les ORGELETS = 3 Oo == 3 en paniers roses ry a AS qi by 33 opt vs : RE es ho Ke 7% Ri OR RTE 2 = i 43 9° fag 2 LES RY sa 3 TRAE oY wy Wh fe 25 =.La Tad « se) = +4 = she Lad J AN i] se A 4 OF A w 0.ES FX + 7 LA SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUÉBEC BUREAU DE DIRECTION: Président.M.le Professeur J.GUERARD Vice-Président.M.le Professeur P-C.DAGNEAU Doyen de la Faculté de Médecine.Secrétaire.M.le Docteur R.DESMEULES TréSOrier.uninnennen M.le Docteur G.DESROCHERS Membres.,MM.les Professeurs À.VALLEE, A-R.POTVIN et S.ROY.RÉDACTION : Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé au secrétaire, le Dr R.Blanchet, Ecole de Médecine, Université Laval, Québec.ADMINISTRATION ET PUBLICITÉ Le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec paraît tous les mois.Il est publié par \u2018\u2018Le Bulletin Médical de Québec Inc.\u201d Le prix de l\u2019abonnement annuel est de trois dollars.Pour ce qui relève de l\u2019administration et de la publicité on doit correspondre avec le Docteur Geo.Racine, 145 Boulevard Langelier, Québec. te +o | Hf] u i hi 8 a 18 5 8 À i = pyr a PR SOMMAIRE - MEMOIRES - FAUCHER E.TREMPE F.et LANGLOIS M.\u2014Sténose hypertrophique du Pylore chez un Nourrisson mongolien.PICHETTE H.et JULIEN P-E\u2014Traumatisme du Globe oculaire: Arrachement total de l\u2019Iris et Expulsion du Cristallin, LACERTE Jean \u2014ÀA propos de deux Cas de Névrite optique rétro-bulbaire aigue.PETITCLERC J-L.et JOBIN J-B.\u2014A propos du Traitement chirurgical du Cancer de l\u2019Estomac, ROGER J-P.\u2014Deux cas de Fracture de Greffon osseux, LIVRES NOUVEAUX.Pages 265 271 277 285 290 Septembre 1935 III OPOTHERAPIE SERIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES.CONVALESCENCES, ANÉMIES.Eg SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) A gent de Régénération Hématique, de Leucopotese et de Phagocytosc (244 cullerées à potage par Jour ROUGIER.350 rue Le Moyne, 8 : ter Varis (XVE* Lir\u201d, Écdaatul* ; E 19, rue Alain Chartier, Paris (NVE Montreal, Canada.4 Compagnie Générale de Radiologie, Paris 1 autrefois Gaiffe Gallot & Pilon et Ropiquet Hazard & Roycourt Rayons X - Diathermie ! Electrotherapie Installations ultra-modernes pour Hépitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIETE GALLOIS & CIE, LYON Lampes Asciatiques pour Salles d\u2019Opérations et Dispepsaires Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS g Electrocardiographie, Pression Arterielle, Métabilisme Basal E Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins.COLLIN & CIE, PARIS L\u2019Instrumentation Chirurgicale par Excellence PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANÇAISE\u201d Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste : 428, CHERRIER, MONTREAL.Phone: HArbour 2357 4 ma à Pet EE a EU LÉ PL PL LE UE PET RE TETE IV Septembre 1935 & ait Sik.GED.G2 ~~ ) Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précède les règles et pendant leur durée.P.S\u2014Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l'insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYRO- CREINE (Association de THYRENINE et D\u2019'OCREINE,.) LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre.Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de 1 cc.à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme laxatif: 3 à 4 comprimés Je soir au coucher.Comme dépuratif: 2 comprimés \\e matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Ltée, New Birks Bldg., Montréal a & STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE CHEZ UN NOURRISSON MONGOLIEN.par E.FAUCHER, F.TREMPE et M.LANGLOIS.La sténose hypertrophique du pylore a été étudiée dans son ensemble pour la première fois, par Hirschprung, en 1888 (1).Depuis, nombre d'auteurs en différents pays, ont étudié cette question sous tous ses angles, et le chapitre de la sténose du pylore peut maintenant être considéré comme complet.En juillet 1925, (2) R.Bowling & Downes en rapporté- rent 450 cas.et cette statistique impressionnante, parut exagérée aux Chirurgiens français Veau, Fredt, Ombredanne et A.Martin qui n\u2019en rapportairent que 60.Devant une si grande différence, dans les chiffres, une revue critique des cas rapportés s\u2019imposait, et grâce à cette revue, la sténose du pylore prit une individualité clinique et radiologique bien définie.On cristallisa en quelque sorte les symptômes cliniques et radiologiques de l'affection et les signes sont restés pathognomoniques sinon de la variété clinique, tout au moins de la présence de sténose.Notre contribution est beaucoup plus modeste, puisqu'il ne s\u2019agit que d\u2019un cas et c\u2019est le seul cas classique que nous ayons rencontré depuis 6 ans.Nous avons fait opérer plusieurs nourrissons pour des sténoses pyloriques ou duodénales, mais dans aucun de ces cas il ne s\u2019était encore agi de sténose dite hypertrophique.0) Le premier cas fut observé en 1788 par un médecin américain, Hezekiach Beardsly.(2) Journal of The AM.A.4 juillet, 1925. RISOEN MEM od EIA Lh bi add a4 dé dite.BM SSI OLA LES bhatt ai ie D DEEE Et 266 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec \u2014\u2014 Voici l\u2019observation résumée de notre malade : P.R., né le 17 février 1935, pèse à sa naissance 9 livres.L'accouchement et les suites de couches ont été normales.Il est le quatrième enfant et des trois autres, seule l\u2019ainée âgée maintenant de 16 ans, vit en parfaite santé quoique prématurée au 7ème mois.| La deuxième gestation s\u2019est terminée au 6ème mois par la naissance d\u2019un débile prématuré qui n\u2019a pas vécu.Treize ans après une troisième gestation se termine à terme par la naissance d\u2019un exencéphale.Du côté maternel ou paternel on ne relève aucune tare ou intoxication et les preuves biologiques de spécificité font défaut.Nous voyons l\u2019enfant qui fait l\u2019objet de cette communication pour la première fois 8 jours après sa naissance pour un état de somnolence tellement invincible qu\u2019il rend toute prise d'aliments impossible.Cette léthargie du nouveau-né s\u2019associe à d\u2019autres signes objectifs facilement constatables, au niveau de la face de la nuque, des deux mains et des deux pieds.Au niveau de la face, les yeux sont bridés et la racine du nez effrondrée.La langue n\u2019est pas très grosse.Au niveau de la nuque et aux régions latérales du cou: une dermatoptose très marquée surtout dans le sens vertical, cette région est aussi le siège d\u2019une hypotonie musculaire très accusée.Au niveau des deux mains: une légère incurvation des phalanges des deux auriculaires et une hypotonie musculaire prononcée.Au niveau des deux pieds: une laxité ligamentaire anormale.L'examen des organes profonds et des cavités naturelles ne révèle rien de particulier.En présence de cet ensemble de symptômes, apathie léthargique, altérations de la face, du cou, et des membres, malformation au niveau des deux mains, nous posons le diagnos- Septembre 1935 Vv R.C.221839 À ARTHRITISME CHRONIQUE - ANEMIE REBELLE - ACNE J PHARYNGITES - BRONCHITES - FURONCULOSE - VAGINITES 8 URETRO-VAGINITES - INTOXICATIONS MÉTALLIQUES 8 PE TEINTE ITA ITS Agent Général pour le Canada, J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg., Montrea.SUPPOSITOIRES MIDY ADRÉNALINE STOVAINE ANESTHÉSINE EX* DE MARRONS D'INDE FRAIS STABILISE PRINCIPES ACTIFS LABORATOIRES DE LA PIPÉRAZINE MIDY, New Birks Bldg., MONTREAL \u201cLABORATOIRES MIDY, 67 Avenue de Wagram, Paris.J, EDDE, Limitée, Montréal, Agent Général. 2 i % =.rt tha era Lr VI Septembre 1935 MONTREAL \u2018 -.ACYIVATEO | CoD LIVER / OIL, YHOSTEROL J OUD IVER G1 HUILEde FOIE de MORUE L1O - D Un mode pour la thérapeutique de l\u2019huile de foie de morue, lors que la vitamine D \u2014 le facteur régulateur du calcium \u2014 s\u2019impose comme traitement.La teneur en vitamine D de cette huile est dix fois supérieure à celle de l'huile de foie de morue adoptée par la Wisconsin Alumni Research Foundation.L\u2019Huile de Foie de Morue 10-D Ayerst est une huile de Terre- Neuve riche en vitamine À, et sa tereur en vitamine D est élevée par l'addition d\u2019Ergostérol Irradié, d\u2019après un procédé de la Wisconsin Alumni Research Foundation qui en contrôle la vente.Les titrages biologiques des vitamines de l'huile de foie de morue Ayerst et des autres produits biologiques Ayerst sont scrupuleusement \u2018faits sous la surveillance du docteur À.Stanley Cook et de ses collaborateurs dans les laboratoires d'Ayerst, McKenna & Harrison, Limitée à Montréal.Ayerst, Mc Kenna & Harrison imited Pharmaciens et Biologistes CANADA. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 267 tic de dystrophie pseudo-mongolienne justifiable d'un effort thérapeutique mais à un âge plus avancé.Le régime de l\u2019enfant est établi, et nous essayons de rassurer l\u2019entourage sur cette léthargie qui en général ne dépasse pas la première semaine.En effet durant les jours qui ont suivi on réussit a faire prendre a l'enfant sa ration journalière qu\u2019il tolérait très bien.Dix jours après, nous sommes appelés à revoir l'enfant, mais cette fois pour une symptomatologie nouvelle.Il s\u2019agissait de vomissements de lait caillé survenant 17% a 2 heures après le boire, avec une constance quasi mathématique.Les évacuations intestinales devenaient de plus en plus rares, une tous les 3 ou 4 jours, et les selles avaient conservé le caractère méconual.Déjà le diagnostic de sténose du pylore se pressentait, mais avant de recourir au traitement chirurgical, nous avons soumis l\u2019enfant à un traitement par les anti-spasmodiques, entrevoyant un pylorospasme possible.Devant l'insuccès de cette première tentative, l\u2019enfant est hospitalisé pour compléter notre examen clinique par un examen radiologique.Il est entré dans le service le 15 mars 1935, et de cette date au 19 mars, nous reprenons encore le traitement par les antispasmodiques.Devant un deuxième échec, nous faisons faire le 19 mars une radiographie qui confirme l'hypothèse clinique de sténose du pylore, puisque 5 heures après l\u2019absorption du baryum, aucune trace n\u2019en est décelable, au-delà du pylore.L'intervention chirurgicale est décidée et fixée pour le lendemain.Les suites opératoires immédiates furent très bonnes, et quant aux suites éloignées, à date elles sont excellentes.A son entrée à l\u2019Hôpital le malade pesait 7.9 et il pèse maintenant 8.9.Il vomissait 3 à 4 fois par jour et depuis douze jours il n'a pas vomi.Il s\u2019est donc agi d\u2019un dystrophique mongolien, présentant une sténose hypertrophique du pylore.Les signes objectifs du mongolisme sont suffisamment RSR AAA A A AS CEE LAN ES SM ME EMI DD abut si sibhd ate 268 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec développés chez notre malade pour que le diagnostic ne fasse pas de doute.En ce qui concerne la sténose du pylore l'ensemble des signes cliniques aurait suffi à poser ce diagnostic que devaient confirmer la radiologie et la chirurgie.Nous avons en effet noté.ce que l\u2019on appelle \u2018l'intervalle libre\u201d c\u2019est-à-dire cette période de latence, pendant laquelle le sténosé vomit peu ou pas, qui a une durée variable, en semaines ou en mois et qui suit immédiatement la naissance.C\u2019est un signe pratiquement constant et facilitant le diagnostic différentiel entre la sténose organique du pylore et le pylo- rospasme.Nous avions aussi noté la constipation opiniatre, ou tout au plus une évacuation alvine d\u2019apparence méconiale tous les 4 ou 5 jours.Dans le pylorospasme cet élément ne se présente pas avec autant de rigueur.L\u2019amaigrissement rapide et l'installation progressive d\u2019un état hypothrepsique, ajoutés aux autres signes, réalisaient le syndrome classique de sténose du pylore.+.Avant d\u2019intervenir sur la foi de ces seules données cliniques, nous avons demandé un contrôle radiologique.Les signes constatés à l\u2019écran n\u2019apportent pas de précision sur la nature de la sténose, mais il est difficile de ne pas conclure à une sténose plutôt qu\u2019à un pylorospasme lorsque cinq heures après, le baryum ingéré est resté en entier dans l\u2019estomac.Nous croyons qu\u2019il n\u2019est pas exagéré d\u2019ajouter que dans ces cas, l'examen radiologique est indispensable à l\u2019obtention de renseignements suffisants, sur la légitimité d\u2019un acte chirurgical curatif.Cet acte chirurgical fut exécuté le 20 mars, et permit au Docteur Trempe de retrouver, le myôme en question, encore appelé l'olive pylorique qui mettait fin à tout doute sur la présence d\u2019une sténose.La pylorotomie extra-muqueuse, sous anesthésie à l\u2019éther, fut pratiquée suivant la technique préconisée par Fredet en 1910 et modifiée par Rammstedt en 1913.C\u2019est là à notre sens le seul traitement de la sténose du pylore confirmée. Septembre 1935 VII Opothérapie , Hématique SIROP de DESCHIENS à l'Hémoglobine Renferme Intactes les Substances Minimales du Sang Médication rationnelle des SYNDROMES ANÉMIQUES et des DÉCHÉANCES ORGANIQUES Une cuillerée à potage à chaque repas.au LACTO-CRÉOSOTE soluble Phosphate de Chaux, Codéïne, Aconit, eto.DOSES : de deux à trois cuillerées par jour.ADOPTÉ Par LES HoPITAUX | Bnool gratuit d'échantillons à MM.les Docteurs sur demande à MM.ROUGIER Frères, Agents Générauæ à Montréal ou à Paris, 20-22, Rue des Orteaux.iH { Hl J \u201c3 = UNE NOUVELLE APPLICATION Thérapeutique CARBONE ANIMAL ACTIVÉ EN SUSPENSION AQUEUSE à 2% En injections intraveineuses, offre une méthode de traitement efficace, indolore et sans danger, des Infections Aiguës Pneumonies et infections bronchiques aiguês, phlébites, épididymi- tes et prostatites gonococciques, furonculoses à répétition, érysipèle, etc.Bibliographie : La Presse Médicale, No 95, 28 novembre 1934: \u201cLe traitement des parotidites aiguës par les injections intraveineuses de carbone animal\u201d, par Dr Eugène St-Jacques.La Presse Médicale, No 99, 12 décembre 1934: \u201cUne nouvelle thérapeutique anti-infectieuse: le carbone intraveineux\u201d, par Drs A.Touraine et PB.Ménétrel.C.M.A.Journal, février 1934: \u201cCharcoal intravenously in a case of severe septicaemia\u2019, par Drs B.F.Macnaughton et J.W.Gerrie.C.M.A.Journal, aotit 1934: \u201cIntravenous injections of Animal Charcoal in the treatment of varied infections: A clinical and experimental study\u201d, par Dr Eugène St-Jacques.Medical Record, janvier 1935: \u201cIntravenous injections of Animal Charcoal\u201d, bv Dr Eugène St-Jacques.Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée Distributeurs: ROUGIER FRÈRES .MONTRÉAL Septembre 1935 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 269 \u201d Ce diagnostic n\u2019est pas toujours aisé à porter, car entre un pylore imperméable, et un pylore qui se laisse franchir librement se placent divers états intermédiaires.Dans ces derniers états il ne faut pas que l\u2019élément spasme vienne prêter à confusion \u2018et retarde indéfiniment l'intervention chirurgicale en diminuant d'autant les chances de succès.En présence de sténose confirmée nous dirons donc avec Pehu: (1) longtemps défenseur du traitement exclusivement médical: \u201cDevant les résultats remarquables obtenus par le procédé opératoire de Fredet, je suis tout gagné à la cause de la chirurgie.\u201d.La coexistence chez le même malade de ces deux affections soulève un autre problème intéressant.Ces deux malformations sont-elles une localisation multiple d'une seule et même dystrophie, comme le voudrait San- tillana de Tunis (2) qui fait du Mongolisme une dystrophie généralisée?ou bien coexisteraient-elles sans aucune interdépendance?En ce qui nous concerne nous nous rallions volontiers à la première hypothèse parce que: Ces deux affections ont un caractère commun c'est d\u2019être congénitales.C\u2019est un fait admis pour la sténose du pylore.Déant rapporta un cas de sténose à l'autopsie d\u2019un fœtus de / mois, et Grawitz à l\u2019autopsie d\u2019un nouveau-né de 36 heures.L'apparition des symptômes très tôt après la naissance plaide aussi fortement en faveur! de cette hypothèse.Si la sténose du pylore semble être une affection congénitale, cette pathogénie est.plus facile à démontrer lorsqu\u2019il s\u2019agit du mongolisme.Et même plus cette dernière dystrophie, n\u2019est pas simplement considérée comme congénitale, mais bien comme le résultat d\u2019une viciation à l\u2019origine même de la cellule germinale.Les rapports entre le mongolisme et la grossesse gémellaire illustrent bien cet avancé.En effet le mongolisme ne peut exister que chez un des jumeaux, dans ces cas il s\u2019est agi de grossesse bi-vitelline, \u2014 (1) Gazette Médicale France - Juillet 1929.(2) Oct.1933 Arch.de M.des enfants (Page 615). 270 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec au contraire dans le cas des 2 jumeaux mongoliens, il s'est agi de grossesse uni-vitelline.(1) Une relation de cet ordre, évite tout compromis, et fixe a la cellule germinale.la res- ponsabilite directe de la dystrophie.Si nous tencns compte des constations aratomo- patlio- logiques dans le mongolisme, nous pourrons dire avec Marfan (2) qu\u2019il n\u2019y en a qu'une qui soit constante et d'ordre essentiellement tératologique c\u2019est \u201cl\u2019hypoplasie de l\u2019écorce cérébrale\u201d c\u2019est une des plus fortes preuves, en faveur du caractère congénital du mongolisme.Ces deux affections ont donc eu chez notre malade un caractère commun, celui d\u2019être congénitales, et 11 est plus que logique, de considérer notre sténose comme une dystrophie localisée, faisant partie d'un ensemble dystrophique.Nous croyons avec Comby que la cause en a été chez notre malade, l\u2019âge des parents, le père a en effet 55 ans et la mère 42, Nous tenons à remercier, Monsieur le Docteur E.Faucher qui nous a fourni l\u2019occasion d\u2019observer ce malade.(1) Mouriquand & Schoen: Arch.M.des enfants, Oct.1933 (Page 620).(2) Arch.M.des Enfants (déjà cité).\u2018 (Travail de l\u2019Hôpital du St-Sacrement). Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 271 TRAUMATISME DU GLOBE: ARRACHEMENT TOTAL DE L\u2019IRIS ET EXPULSION DU CRISTALLIN.par H.PICHETTE et P.-E.JULIEN.L'intérêt du travail que nous vous présentons réside moins dans les données symptômatiques et thérapeutiques qu\u2019il comporte que dans l\u2019originalité des lésions qui en font le sujet.En effet la brutalité du traumatisme, l\u2019importance du délabrement et la cicatrisation spontanée et parfaite qui a suivi tels sont les points saillants du cas que nous allons rapporter.Le 5 février dernier M.E.-B., agé de 37 ans s'est présenté à la consultation dans le service de M.le Dr Pichette.Il nous a raconté l'histoire suivante : Il v a dix jours il était à aiguiser une scie pliée en demi- cercle.Soudain l'acier lâche et une partie vient frapper notre homme sur l'œil gauche.Il ressentit une douleur excessivement vive accompagnée de phosphènes à \u2018forines étoilées\u201d suivie d'un larmoiement intense à travers lequel le malade aurait différencié \u201cun fluide épais\u201d.II consulta huit jours plus tard; durant ce temps les lavages à l\u2019eau boriquée, voire même la \u201cgraine de lin\u201d firent les frais du traitement.Son médecin lui mit quelques gouttes d\u2019atropine et un pansement.\u2018Trois jours après il vient consulter parce qu\u2019il a de la difficulté.à voir avec son œil gauche.Voici le résultat de l'examen : O.D \u2014Apparemment normal.O.G.\u2014Larmoiement, photophobie intense conjonctive bulbaire et palpébrale très injectée. PE a IRAE LEAIR ISIE SAE IS APR EAOE 100M 2d 0a aba dti dit aks 279 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec Cornée: Section linéaire opalescente, voisine du limbe et s'étendant de huit heures à midi.Iris: Totalement disparu.Corps ciliaire: Nullement douloureux a la pression.Cristallin: Absent.La vision de loin comme de près est impossible.Tonus: Normal.Tous les mouvements du globe sont conservés.A.V.0.D.\u201410/10.A.V.0.G.\u20141/10.Fond d\u2019œil: Visible avec \u201c+10\u201d laisse voir de l\u2019hyper- hém'e et un léger \u2018flou rétinien\u201d vraisemblement dû à l\u2019œ- dème.Nuile hémorragie aucune trace de décollement rétinien.À la lampe à fente de \u201cZeiss\u201d on distingue des débris de la cristalloide postérieure.Dans le vitré quelques traces d'organisation sont visibles.Diagnostic: Il s\u2019agit d'un éclatement de la cornée ayant permis l'issue de l'iris et du cristallin.Traitement: A permis de constater la particularité essentielle chez ce malade ; aucune trace d'infection en dépit de l'importance de la plaie et du peu de soins qui ont suivi le traumatisme.Nous avons laissé la cicatrisation se parfaire sans plus.Après quinze jours d'hospitalisation l'œil protégé ,par un verre coloré le malade nous quitte en parfaite condition de reprendre son travail.La rareté de ce traumastisme et sa réparation aussi parfaite nous ont incités à vous présenter ce malade.(Travail de l\u2019H-pital du St-Sacrement). Septembre 1935 IX METHODE DE WHIPPLE =P H EPA ba E xtrait concentré hydrosoluble de fa Sh ve Forme ampoule-Forme sirop SYNDROMES | ANÉMIQUES sn RES a GOUTTES ELIXIR ANEMIE - CHLOROSE DEBILITE - .LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS Agent Général pour le Canada, J.I.EDDE, Limitée, New Birks Bldg., Montréal x Septembre 1935 & &.J.E.LIVERNOIS, Limitée FOURNISSEURS En Produits Chimiques, Pharmaceutiques et Photographiques Instruments et Accessoires de Chirurgie Remèdes Brevetés.Articles de T'oilette et Parfumerie.Entrepôts: MAGASIN et BUREAUX 43 à 49, rue COUILLARD 0 U E B EC RUE St JEAN et 48-50, rue GARNEAU CANADA T o% Pa le\u2019 ° A LOUER Le, oe 5 Variétés \u2014Pour aider le médecin à \u2014Consultez-nous pour la reliure du Bulletin Médicale.Prix spécial aux Médecins.OUVRAGES adapter un traitement selon \" le besoin d\u2019un chacun, il E|D|R|L existe cinq préparation def ° LIT Petrolagar qui répondent | U ï q E aux indications particuliers, § EER nécessaires au succès dul E15 15 traitement.x R Echantillon sur demande.S PETROLAGAR LABORATORIES] BR PPELEZ 33-0337 IP.LAROSE É/MPRIMEUR-RELIEUR ji æ 331, Rue St-Jos:ph, Québec.OF CANADA, Ltd 364 Argyle Road Walkerville, Ontario. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 273 A PROPOS DE DEUX CAS DE NEVRITE OPTIQUE RETRO-BULBAIRE AIGUE.par Jean LACERTE Il existe des problèmes médicaux dont la solution dépend de la collaboration constante du médecin et du spécialiste ; c\u2019est le cas pour la névrite optique rétro-bulbaire aiguë que les uns mettent en rapport avec les sinusites tandis que les autres la considèrent comme un signe souvent précoce de la sclérose en plaques.Deux observations récemment recueillis dans le service de M.le professeur Dussault nous illustrent bien l\u2019ambiguité du probleme.R.T., 16 ans se présente pour la première fois à la consultation d'opthlmologie de l\u2019Hôtel-Dieu le ler mai 1933 pour baisse assez brusque de la vision de l\u2019œil gauche.Cet œil n\u2019a qu\u2019un dixième (1/10) d\u2019acuité visuelle et il existe un large scotôme central dans le champ visuel.I examen du fond de l'œil ne révèle qu\u2019un léger œdème péri-papillaire.L\u2019œil droit est absolument normal.À l'examen rhinologique, on constate une grosse hvper- trophie du cornet moven et quelques mucosités dans le méat.Ponction du sinus négative.La radiographie n\u2019indique aucune obscurité sinusienne.Résection d\u2019une partie de la tête du cornet moyen polypoidal.Légère hémorragie ne nécessitant pas de tamponnement.Dans la suite, amélioration constante de l\u2019acuité visuelle qui passe de (1/10 à 9/10).Le scotôme central n\u2019existe plus.La région papillaire est d'apparence normale.Le malade retourne chez-lui.Nous le revoyons à différents intervalles et sa guérison se main- RRCHEDC SE SOS LS CSP LISTE ALES MAS SRG EE | SPS atti spittin d bbb ABE dead taka LARBREREE Sbady 274 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec tient jusqu\u2019à il y a un an.Au mois février dernier, il est hospitalisé dans le service de M.le Professeur Guérard où on établit un diagnostic de sclérose en plaques.Revu en ophtalmologie, on constate un atrophie optique de l\u2019œil gauche.En résumé: malade présentant il y a deux ans les symptômes d\u2019une névrite optique rétro-bulbaire aiguë qui est guéri à la suite d\u2019une résection partielle de la tête du cornet moyen.Deux ans après, ce malade est hospitalisé pour une sclérose en plaques.L'observation suivante est celle de M.J.A.A., âgé de 30 ans qui vient consulter le 16 janvier 1935 pour une perte de vision complète de l\u2019œil gauche dont le début date de huit jours.L\u2019œil est d\u2019apparence normale.Le malade accuse en outre des phénomènes douloureux tenaces ne cédant pas aux analgésiques.L'examen ophtalmologique montre: O.D., Normal.O.G., Papille légèrement trouble: œdème péri-papillaire.L\u2019examen du champ visuel décèle un énorme scotôme central.Il n\u2019existe pas de signe de suppuration nasale.La ponction des sinus maxillaires est négative.La radiographie ne permet pas de déceler des lésions des sinus.Les réactions de B.W.et de Kahn sont négatives tant dans le sang que dans le liquide céphalo-rachidien.Le benjoin colloidal est normal.Malgré l\u2019absence de tout signe rhinologique, la vision continuant à baisser, nous faisons une légère résection de la tête du cornet moyen.Dans l\u2019espace de 15 jours, la vision de 1/10 monte à 9/10.Le scotôme central disparait et actuellement notre malade peut lire de son œil, les caractères d\u2019imprimerie les plus fins.Ce malade fera-t-il dans un avenir rapproché de la sclérose en plaques?Les reflexes tendineux, cutanés et muqueux ont donné une réponse normale.Les examens de laboratoire sont négatifs; seule la névrite optique rétro-bulbaire sera ici le symptôme précurseur de cette maladie.Qu\u2019est-ce que la névrite optique rétro-bulbaire?C\u2019est Septembre 1935 X1 : bi OPERES, CONVALESCENTS, DÉPRIMÉS - RETROUVENT APPÉTIT, FORCES, ENTRAIN J PAR LE DELICIEUX ny or ELIXIR DUCRO INSOM NIES \u2014 MENSTRUATIONS DOULOUREUSES Gor BromuréduDrDubois ACTIVITÉ, INNOCUITE EPROUVEES SEE INFLUENZA ét NIeDÉNTéE QUINOID \"QUINOIDINE DURIEZ\" AUCUN DES INCONVENIENTS DE LA QUININE CONTRAIREMENT AUX ARSENICAUX, AUCUNE TOXICITE! 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XIV Septembre 1935 Téléphone 2-5003 BRAIS & MENARD 9 * \u2014PURE \u2014SAINE \u2014AGREABLE \u2014RAFRAICHISSANTE i .QUEBEC.Pour SERVICE RAPIDE\u2014 2-6318 TAXI FRONTENAC Enrg.\u2014\u2014 Voitures 5 et 7 Passagers Une ATTENTION spéciale est donné aux Médecins.GARAGE CARRIER Débossage \u2014 \u201cDuco\u201d \u2014 Mécanique.\u2014 SERVICE RAPIDE.\u2014 284Y, DU ROI QUEBEC.= ! Edouard Ratté Electricien Licencié Réparations d\u2019appareils électriques \u2014 Service de Rayon X ! Ultra Violets, Diathermie Etec.- SATISFACTION GARANTIE - 109, rue Notre-Dame des Anges = CH CHC CHC CIC CIC CIC = lee mee 41 SL Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 275 une névrite optique aiguë généralement unilatérale qui se traduit par une diminution plus ou moins accentuée, plus ou moins brusque de l\u2019acuité visuelle.Elle est rétro-bul- baire parce qu\u2019à l\u2019ophtalmoscope on ne découvre le plus souvent aucune lésion du nerf optique, tout au plus un léger trouble de la papille; ce qui fait dire à un certain auteur que \u201cLa névrite rétro-bulbaire est une affection où le malade et le médecin ne voient rien, sinon très peu\u201d.I absence des lésions ophtalmoscopiques franches s\u2019explique par le fait que dans la névrite rétro-bulbaire, le segment postérieur du nerf qui est atteint, c\u2019est-à-dire celui qui s\u2019étend du chiasma au point de pénétration de l\u2019artère centrale dans le nerf optique, situé à 1 centimetre en arrière de la papille.Dans ces conditions, une inflammation ou toute autre affection du tronc du nerf optique n'aura au début du moins aucun retentissement sur la région papillaire, l\u2019aspect de la papille ne se modifiera pas.Dans la névrite rétro-bulbaire, la diminution de la vision est déterminée par un stocôme central.Ce stocôme central au début, peut s\u2019élargir plus ou moins rapidement et s\u2019étendre à tout le champ visuel.Il en résulte une cécité complète.Le stocôme central correspond à une lésion du faisceau nerveux provenant de la partie centrale de la rétine, c\u2019est-à- dire de la macula.L'expérience et l\u2019observation clinique montrent que ces fibres sont les plus fragiles de toutes parmi les fibres du nerf optique.Elles sont les plus sensibles aux toxines, elles s\u2019atrophient en tout premier lieu, au cours d\u2019une compression du nerf optique.Dans la névrite rétro-bulbaire, l\u2019agent nocif agit moins énergiquement, c\u2019est pourquoi seules les fibres les plus délicates, les fibres maculaires sont atteintes.Au point de vue de son évolution clinique, on peut dire que malgré ses débuts brusques et alarmants, la grande majorité des névrites rétro-bulbaires guérissent complètement sans préjudice pour la vision.La névrite rétro-bulbaire se développe relativement souvent chez des personnes jeunes.Au point de vue étiologique, elle peut être attribuée soit à une affection générale, 276 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec soint a une lésion du voisinage.Nous ne mentionnerons ici que les sinusites et la sclérose en plaques.RAPPORTS ANATOMIQUES DES PAROIS SINUSIENNES.Ces rapports ont été particulièrement étudiés par Canuyt et Terracol.Ces auteurs nous apprennent que c'est avant tout le sinus sphénoidal qui entre en contact avec le canal du nerf optique.Plus la cavité est étendue, plus intime s'établiront les rapports entre le canal optique et les cavités sinusales.C\u2019est dans son trajet intra-canaliculaire que le nerf optique est exposé aux infections sinusiennes.Si nous étudions la coupe frontale passant par la cavité sphénoidale, nous verrons que c\u2019est la paroi supéro-externe qui est la plus importante au point de vue ophtolmologique, car c\u2019est elle qui contribue à former la paroi interne du canal optique.Si l\u2019on considère que cette paroi est tapissée d\u2019une part de la muqueuse sinusienne, et d'autre part de la dure-mère représentant la gaine du nerf optique ; l\u2019intimité des rapports entre le nerf optique et le sinus sphénoidal ne paraîtra que plus évidente.Il y a une dizaine d\u2019années, des auteurs américains ont publié toute une série de travaux dans lesquels ils insistent sur le rôle étiologique extrèmement important que joue pour certaines affections et entre autres pour la névrite rétro- bulbaire, l'existence non pas des sinusites franches suppurées mais latentes, difficilement décelables.Au point de vue bactériologique Portmann de Bordeaux attribua aux anaérobies un rôle important.Ces germes provoquant de l'œdème, l\u2019aération et le drainage du sinus apporteraient une amélioration rapide précisément parce que les anaérobies sont en jeu.L'intervention jouera le rôle d\u2019une laparatomie exploratrice.Alors, on a établi rapidement l\u2019équation : névrite optique rétro-bulbaire = trépanation et curetage des sinus.Les uns conseillent une intervention radicale.Avec le temps certains auteurs ont procédé d'une fagon moins énergique,quelquefois par crainte de léser les parois sinusiennes et le nerf optique, Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec OUT d'autres fois parce que dans la suite on s\u2019aperçut de l\u2019efficacité d\u2019une intervention même légère.\u2019T'oute une série d\u2019auteurs (Rollet Sargnon, Portmann) se bornent à réséquer une partie du cornet moyen en évitant tout délabrement inutile.C\u2019est ainsi qu\u2019une intervention minime (cornétomie partielle, épérotomie), aboutit au même résultat thérapeutique qu\u2019une large opération.Ces derniers temps en France comme en Allemagne certains auteurs (Canuyt et Herzog), ont préconisé au lieu de l'intervention chirurgicale la simple anémisa- tion de la muqueuse nasale au moyen de tampons d\u2019adrénaline.Mais comment expliquer le mécanisme de cette action bienfaisante de l'opération quand il y a intégrité parfaite des sinus et que d\u2019autres facteurs, la sclérose en plaques entre autres, sont en jeu excluant complètement l\u2019étiologie sinusienne.Une première hypothèse est celle que la névrite est due non pas, à une inflammation de la muqueuse mais à un manque d'aération de la cavité sinusienne, au vacuum sinus de Sluder, c\u2019est-à-dire l\u2019obstruction du canal naso-frontal survenant en dehors de toute suppuration du sinus.Les succès obtenus par l'ouverture du sinus, la résection du cornet moyen ou l\u2019anémisation de la muqueuse par des tampons d'adrénaline parlent en faveur de cette théorie.Une deuxième hypothèse est celle de l'action de l\u2019hémorragie.Canuyt, Sargnon, Ramadier, Redslob ont plaidé pour cette hypothèse.L\u2019évolution souvent brusque, la guérison presque certaine, l'effet bienfaisant d\u2019une modification de la vaso-tonicité par une saignée, ont suggéré l\u2019idée que ce sont des troubles de la circulation, en particulier des spasmes qui sont parfois à la base des symptômes caractéristiques de la névrite rétro-bulbaire.la névrite rétro-bulbaire paraît être un symptôme extrêmement important de la sclérose en plaques.On la rencontre le plus souvent au début de cette maladie infectieuse.plus rarement pendant la période d'état.Ce qu\u2019il ne faut pas oublier, c'est que la névrite rétro-bulbaire peut être le symptôme initial, très précoce, même précurseur de la sclérose en plaques.Weill de Starsbourg insiste, des chiffres 278 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec à l\u2019appui, sur la fréquence de la sclérose en plaques comme facteur étiologique de la névrite rétrobulbaire.Meller de Vienne affirme que même dans le cas de sclérose en plaques les sinus gardent toute leur importance.C\u2019est que l'affection des sinus créérait pour le nerf optique un lieu de moindre résistance.- Bibliographie - Canuyt: Les sinusites postérieures latentes et leurs complications oculaires.Revue de Laryngologie, d'Otologie et de Rhinologie 1922, No.19.Portmann: Quelques réflexions à propos d\u2019un cas de N.Opt.Rétro-bulbaire.Revue d\u2019O.R.L.45 f9.Sargnon: La part du sympathique dans les troubles oculaires d\u2019origine nasale.Revue d\u2019O.R.L.No.10.1934.Terracol: Le Traitement d'urgence de la névrite optique rétro-bulbaire aigüe d\u2019origine sinusienne.Revue d\u2019Oto.N.Opht.Tome XII, No.6.Weill: Névrite rétro-bulbaire.Sinusite-sclérose en plaques.Revue d'Oto.N.Opht.Tome XII, No.7.| Redslob: T,es névrites optiques rétro-bulbaires d\u2019origine nasale.Annales d'occulistiques.Tome C.L.XVII, No.8.Tesedict: .RETRO-BULBAR NEVRITIS and disease of the nasal accessory sinuses.Archives of Ophtalmology.Vol.9, 1933, p.892.(Travail de L\u2019Hôtel-Dieu). Lu ET co Septembre 1935 XV 1000 CINNAMATE CHOMEDY L\u2019IODO-CINNAMATE a une action chimiothérapique anti-infectieuse en général, et anti-infectieuse pulmonaire en particulier; il tend de plus à conférer à l\u2019organisme une immunité artificielle vis-à-vis des bacilles.Chaque ampoule contient : Cholestérine eee 003 Goménol { Cimamare de Benzyle .0.05 Gaiacol f aa 0.05 } code combIné eee 0.01 FEucalyptol Huile d'arachide neutralisée stérilisée Q.S.pour 1 cc.% La CHOLESTERINE, pure, possède une propriété antitoxique, antihémolytique, et, d\u2019après les travaux de Legout et d\u2019Abderhalden, antigénétique fixatrice du complément; le professeur Lemoine en collaboration avec Gérard a souligné les proprié.és curatives de la cholestérine à l'égard de l'infection bacillaire sous ses formes les plus diverses.Le CINNAMATE de BENZYLE, un des éthers de la cinnaméine, qui est un composant du baume du Pérou, a donné expérimentalement et cliniquement, entre les mains de Jacobson, Barbary, Darier, Jeanselme, Spilmann, Dufourmental et Sébileau, etc.des résultats remarquables.\u201cLe cinnamate de benzyle facilite ou provoque l\u2019action de la forte main de, la nature par formation du tissu conjonctif évoluant vers la cicatrisation, avec dilatation des capillaires, accumulation de leucocytes, rappelant le travail d'englobe- ment cicatriciel d'une lésion par corps étranger\u201d.(A.Aimes).L\u2019IODE a toujours tenu une large part dans le traitement de la scrofule et du rachitisme.Dans l\u2019Iode-Cinnamate, l'iode employé est de l\u2019iode bi-sublimé chimiquement pur, que, par un procédé spécial, nous combinons intimement à l'huile végétale dans laquelle il se trouve fixé.Le GOMENOL, le GAIACOL et l'EUCALYPTOL agissent synergiquement, grâce à leur qualité éminemment antiseptique, sur tous les microbes végétant dans les voies respiratoires; leur volatilité fait qu\u2019ils sont éliminés en grande partie par les poumons, en effectuant ainsi une sorte d\u2019inhalation à rebours.Ils ont de plus une action sclérogène sur les lésions et une action modificatrice des sécrétions bronchiques.Dans les infections pulmonaires, les grippes et leurs séquelles on cons- tae une diminution de la température, la disparition des symptômes alarmants; quand il y a abcés du poumon, bronchite fétide ou gangréne pulmonaire, l'Iodo-C'nnamate fait disparaître l\u2019odeur repoussante des crachats.Dans les convalescences, des infections aiguës, l'Iodo-Cinnamate stérilise non seulement les voies respiratoires, mais protège l'organisme contre une poussée bacillaire évolutive.La boîte contient DOUZE ampoules, $1.65 J.PLÉ, Docteur en Pharmacie de l\u2019Univ:rsité de Paris Licencié ès Sciences, Ancien Interne des Hôpitaux de Paris, Ancien Flève de l'Institut Pas\u2018eur.Distributeurs pour le Canada: HERDT & CHARTON, INC.2027, Avenue du Collège McGill \u2014 MONTREAL MAARTEN pit ieatinl XVI | | Septembre 1935 - Po, 5) © : = Dr W.E.BRUNET, président PAUL BRUNET, vice-président W.BRUNET à Cie.Ltée.Fondée en 1855 PHARMACIENS EN GROS IMPORTATEURS ET INSTRUMENTS DE CHIRURGIE MANUFACTURIERS AMEUBLEMENTS D'HOPITAUX DE PRODUITS RAYONS X ET PHYSIOTHERAPIF PHARMACEUTIQUES 70, rue Laliberté 139, St-Joseph QUEBEC CANADA TRAITEM ENT =\u2014m TUBERCULOSES CHIRURGICALES PAR LA | METHODE DU D! FINIKOFF | HUILE IODÉE CALCIUM INJECTABLE DU DOCTEUR pu D! FINIKOFF FINIKOFF (MÉLANGE EXTEMPORANÉ) (I NTRAVEINEUX) Littérature et échantillons à MM.les Docteurs LABORATOIRE DES PRODUITS SCIENTIA mme 21-Rue Chaptal_Paris IX\u2019) gpm HERDT & CHARTON In:.2027, avenue McGil Colleze, Moatréal.\u201cReprésen.ants exclusifs pour le Canada\u201d.mania. nr res Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 279 A PROPOS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DU CANCER DE L\u2019ESTOMAC.par J.-L.PETITCLERC et J.-B.JOBIN En novembre dernier, l\u2019Académie de Médecine de New- York, à l\u2019occasion de ses deux semaines annuelles de cours de perfectionnement, avait organisé une exposition du cancer.Sur l\u2019un des vastes murs de la salle d\u2019entrée de la bâtisse de l\u2019Académie, on pouvait lire des phrases, en grosses lettres, destinées à frapper les yeux et l\u2019imagination.La première phrase se lisait ainsi: \u2018Traiter médicalement un cancer de l'estomac, c\u2019est commettre un meurtre\u201d.Nous sommes loin de la remarque de Langenbeck qui disait qu\u2019il ne connaissait pas de manière plus rapide pour expédier de ce monde un homme que rien ne peut sauver que de l\u2019opérer, de son cancer d\u2019estomac.Plus près de nous cependant, Hartmann, et depuis longtemps, a enseigné que le meilleur traitement palliatif du cancer d'estomac, c'était la résection de cet organe.Nous avons ce soir l\u2019honneur de vous présenter un homme, opéré depuis seize mois, pour essayer de démontrer que, même si le cancer est déjà dans la dernière phase de son évolution, celle-ci peut encore être arrêtée., À l\u2019occasion de la présentation de ce malade devant la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires, nous avons fait une enquête sur tous les cas de cancer de l\u2019estomac qui ont été hospitalisés à l\u2019Hôtel-Dieu depuis trois ans.Nous avons envoyé un questionnaire à soixante-dix patients \u2018et nous avons reçu cinquante-deux réponses.Et c\u2019est le résul- 280 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec tat de cette enquête que nous voulons vous soumettre ce soir, après vous avoir présenté le malade.M.Georges C., fut admis à l\u2019hôpital le 15 novembre 1933 pour des vomissements, des douleurs épigastriques et un amaiegrissement considérable.Interrogé sur ses antécédents héréditaires, le malade nous apprend que sa mère et son oncle sont morts de cancer de l\u2019estomac, tous les deux à l\u2019âge de 55 ans.Gros travailleur et gros mangeur, il a fait un usage modéré de boissons alcooliques et de tabac.Les troubles digestifs qui justifient son admission à l'hôpital ont commencé au début de l\u2019année 1930.Après les repas, le malade se plaignait d\u2019une plénitude douloureuse au creux épigastrique accompagnée de coliques.La douleur descendait peu à peu vers la fosse iliaque gauche, et après une demi-heure le malade avait la sensation d\u2019un relâchement, d\u2019un déblocage.et il passait une selle diarrhéique.Ces troubles se répétaient deux ou trois fois par jour et ils disparurent au printemps sans cause apparente.Le malade n\u2019avait à peu près pas maigri pendant ce temps.Il passe ainsi deux mois tres bien: puis des troubles digestifs réapparaissent sous forme de malaise au creux épigastrique dans l'heure qui suit les repas.Dès lors apparurent une perte considérable de l\u2019appétit, une fatigue inusitée au travail, un amaigrissement très marqué et des alternatives de diarrhée et de constipation.De lui- même, il abandonne les viandes: et les graisses et après un an.il ne mangeait plus que des pommes de terre, du lait et des œufs.Il vomit bien un peu de temps en temps, mais comme ce phénomène n\u2019est pas nouveau chez lui, il n\u2019y attache pas d\u2019importance.Le malaise épigastrique est devenu une douleur d\u2019autant plus forte que les repas sont plus copieux.Enfin, incapable de s\u2019alimenter, ayant perdu 40 livres de son poids, et vomissant tous les jours, il arrive à l'hôpital.A son arrivée, le diagnostic de cancer de l'estomac est rapidement posé; rien n\u2019y manque: troubles fonctionnels et généraux typiques, perception d\u2019une masse dure à l\u2019épigastre et image lacunaire évidente sur la radiographie, tout y est.Le malade est mis au courant de son état de santé; nous lui proposons une intervention chirurgicale qu\u2019il accepte fa- De Septembre 1935 XVII ACTION ANTISEPTIQUE prolongée sur APPAREIL URINAIRE ist DE DANS l\u2019inflammation aiguê de la vessie, Par la présence constante du santalol de l\u2019urêtre postérieur et de l\u2019appareil dans l\u2019urine, toute la muqueuse de !a génito-urinaire \u2014 lorsqu'il existe de la douleur, du ténesme et de la poflakiurie \u2014 le principe actif de l\u2019essence de santal, le santalol, constitue un des meilleurs adjuvants médicaux par voie interne.vessie et de l\u2019urètre postérieur se trouve continuellement lavée par un liquide cicatrisant, modificateur et antiseptique.- C\u2019est exactement ce qui arrive quand vous prescrivez ARHEÉOL (Astier) Car l\u2019Arhéol (Astier) est le principe actif purifié de l\u2019essence de santal, ne contenant jamais moins de 98% de santalol.Il ne contient pas de substances théra- peutiquement inertes mais irritantes, decelées dans l\u2019essence de santal ordinaire.Dans la période aiguë de la gonorrhée, l\u2019Arhéol (Astier) soulage la douleur, réduit l'inflammation, atténue la gêne de l\u2019urètre postérieur et diminue la fréquence des mictions.Lorsqu\u2019il y a indication de traitement local, il agit comme adjuvant utile aux antiseptiques et aux astringents locaux.Il peut être employé, avec avantage, dans la Cystie, le Catarrhe vésical, la Prostatite, l\u2019Urétrite posté= rieure.Dans la Pyélite, grace a ses propriétés antiseptiques, l\u2019Arhéol (Astier) constitue une aide précieuse pour subjuguer l'infection dans le rein et le bassinet, Pour renseignements et échantillons, écrivez aux > Dépositaires canadiens pour les produits des LABORATOIRES P.ASTIER, PARIS, FRANCE Pour les Provinces Maritimes, ROUGIER FRERSS de l\u2019Ouest et de l\u2019Ontario : 359, rue Le Moyne, JOHN A.HUSTON Company, Ltd.MONTREAL.36-48 Caledonia Road, TORONTO, ONT, Pour lo Province de Québec: L'effet therapeutique depend de la solubilité.Même si les spirochettes étaient localisés au site de l\u2019injec- tion, seule Ja partie de la solution contenant les sels, parfaitement solubilisés, serait l\u2019agent efficace.Le Thio-Bismol est en solution parfaite durant l\u2019injection.\u2026.Etant soluble dans le fluide des tissus, il n\u2019est pas précipité de façon appréciable dans Porganisme, tels que le sont la plupart des préparations de bismuth, mais il est rapidement diffusé dans le sang; produisant ainsi une haute concentration de sel bismuth spirochecticide dans les tissus.Le Thio - Bismol (Thioglycollate de bismuth sodique) renferme 37.5% de bismuth métal.Empaquetages.Boîtes de 12 et 100 Ampoules de 2-cc (No.156), chaque ampoule contient une dose moyenne (0.2 Gm.- 3 grains de Thio - Bismol).La solution est faite, au besoin, dans de Peau distillée stérile fournie en quantité suffisante avec chaque empaquetage.PARKE, Davis & CIE Les plus grands fabricants de produits Pharmaceutiques et Biologiques de l\u2019univers. nia Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 281 cilement, sachant d\u2019ailleurs tous les risques qu\u2019une telle intervention pouvait lui faire courir.Lee 22 novembre, le ventre est ouvert sous anesthésie régionale.On trouve un gros cancer de la petite courbure, envahissant les parois antérieure et postérieure de l\u2019estomac.Il y a en plus de gros ganglions dans le grand et le petit omentum.Nous faisons un décollement colo-épiploïque et nous avons une difficulté considérable à séparer l\u2019estomac cancéreux du pancréas auquel il adhère.Nous faisons une résection presque totale de l'estomac; un Polya au catgut chromique et une anastomose duodéno-iléale au bouton de Murphy terminent l\u2019opération.Les suites opératoires sont sans particularité; 11 élimine le bouton de Murphy le dix- septième Jour, 1l se lève le quatorze décembre et quitte l\u2019hôpital le vingt-cinq du même mois, c\u2019est-à-dire un mois après son opération.Aujourd\u2019hui, le malade a repris son poids initial, il mange comme tout le monde et il se sent très bien.D'ailleurs, il a très bonne mine, comme chaque médecin présent peut le constater.Une radiographie, prise ce matin même, le 22 février 1935, montre.un estomac réduit à une petite poche supérieure, mais a parois nettes et souples.Il n\u2019y a pas d'image lacunaire évidente au niveau de la bouche anasto- motique et l\u2019estomac s\u2019évacue très rapidement.L'estomac enlevé sur la table d\u2019opération a été examiné par le Dr À.Vallée, au laboratoire d\u2019Anatomie Pathologique, et voici le rapport qui nous a été envoyé: \u201cEpithélioma polymorphe généralement atypique, par places glandulaire, nécrosé en surface et parsemé de petits foyers purulents.Le néoplasme a détruit la majeure partie de la musculeuse.Aux endroits où il a dépassé cette tunique, il est entouré d\u2019un tissu conjonctivo-vasculaire abondamment infiltré de lymphocytes, mais ne présentant pas de lymphangite cancéreuse.Les ganglions prélevés sont tous caractérisés par une dilatation assez prononcée des sinus corticaux et médullaires, mais ils sont totalement exempts d\u2019éléments néoplasiques métas- tatiques.\u201d _ Nos cancéreux de l\u2019estomac se divisent en deux catégories bien distinctes, à savoir les opérés et les non-opérés; gt rt Ri À 289 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec ceux-ci sont au nombre de 27, et ceux-là, au nombre de 25, soit un total de 52 malades que nous avons pu suivre jusqu\u2019à aujourd\u2019hui.Sur les 27 malades non-opérés, il y en a 23 qui sont morts; et chez les quatre survivants, deux fois le diagnostic était douteux et vraisemblablement erroné, comme on peut s\u2019en rendre compte aujourd'hui.Sur les 25 malades opérés, treize n\u2019ont subi qu\u2019une simple laparatomie exploratrice, leur cancer étant inopérable.Ces treize malades sont morts.Un malade a subi une gastro- entéro-anastomose et il est encore vivant; à un autre on n\u2019a pu faire qu\u2019une gastrostomie et il est mort quelques semaines après son opération.Les dix autres malades ont subi une résection gastrique; de ces dix malades, cinq survivent respectivement 20 - 16 - 15 - 9 et 5 mois après leur opération.De ceux qui sont morts, l\u2019un a succombé à une embolie pulmonaire, deux mois après son opération, alors qu\u2019on l\u2019avait déjà catalogué parmi les succès complets; un autre est mort, après 22 jours, de bronchopneumonie; un autre, après 13 jours, de fièvre urineuse; un autre, après sept mois, d\u2019une récidive d\u2019un ulcéro-cancer; et enfin le dernier a succombé au choc opératoire au deuxième jour de son opération.EIRE Te Hie he i 1TH H 1: 4 + û Chez les malades opérés, les troubles digestifs avaient débuté en moyenne 23 mois avant l'opération; leur âge variait de 26 à 73 ans et la mortalité opératoire fut seulement de 16%.La chirurgie du cancer de l\u2019estomac se divise en mesures curatives et en mesures palliatives qui sont l\u2019une et l\u2019autre au nombre de trois: A.Billroth No.1.B.: Billroth No.11, et la gastrectomie totale qui sont des opérations curatives; et par ailleurs, la gastro-entérostomie, l\u2019opération de Devine et la gastrotomie qui sont les opérations palliatives.rie ee Eee re au \u2018188 4 sf mn i \u2018 Le Billroth No.1 consiste à rétablir la continuité de l\u2019estomac avec le duodénum après la résection du cancer.Le Billroth No.11 consiste à rétablir la continuité du tube digestif en faisant une gastro-entéro-anastomose après la résection du cancer.III = = wi = STANDARD sûr économique diluées Il n\u2019éxiste pas d'albuminate d\u2019argent (concentré) qui soit chimiquement analogue au Protargol; c'est un a'bumose d'argent \u2014 cé n\u2019est pas uné albumine.Des expériencés définitives ont démontré que, datis lés solutions de Protargol.les ions d\u2019a'gent actifs sont libérés beaucoup plus facilement et plus abondamment que dans les pseudo-albuminates d\u2019agent dilués de teneur bien plus considérable en cet élément.La remarquable efficacité du Protargol en solutions diluées a souvent été notée.Uans les cas aigus, une proportion de 14 % suffit au con mencement du traitement, et on l\u2019augmentera peu à peu à 1% dans les phases subséquentes.Il est rare, même dans les cas chroniques, que les solutions doivent excéder 5%.Dans les traitements suivis, le Protargol s\u2019atteste très économique.PROTARGOL Marque déposée (flacons de 1 once) facilitant la préparation rapide des solutions.efficace en solutions Variété d'ALBUMINATE D'ARGENT CONCENTRE, ALBUMOSE D'ARGENT Le Protargol est présenté en poudre (flacons de 1 once) et en granules WINTHROP CHEMICAL COMPANY, 907, OUEST, RUE ELLIOTT Produits pharmaceutiques recommandés à la Faculté Laboratoires et fabrication a Rensselaer, N.Y., et 2 Windsor, Ont.INC.WINDSOR, Ontario DR SE REC EEE RE SRO Septembre 1935 1 SERUM i ÉMOP HEMOPOIETIQUE FRAIS oe CHEVAL 18 des ANÉMIES (Carnot).B) Tous autres emplois du Jérum de Chedal : HEMORKAGIES (PE Weill) PANSEMENTS (R Petit) ANEMIES * CONVALESCENCES i 97, RUE de VAUGIRARD, Paris.Agent pour le Canada: J.EDDE, Lmitée, Edifice New Birks, Montréal, P.Q. - 4e i) Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec 283 I\u2019opération de Devine consiste a faire une gastro-enté- rostomie sans enlever le cancer, qu\u2019on se contente de séparer de la portion supérieure de l\u2019estomac et qu\u2019on laisse en place.De cette série de cancers de l\u2019estomac personnellement traités et suivis, 1l est permis de dégager certaines conclusions, à savoir: La grande mojorité de nos cancéreux de l\u2019estomac sont venus consulter trop tard; d\u2019où le corollaire nécessaire : les résultats sont proportionnels à la précocité du diagnostic.Quelques cancers, ainsi étiquetés cliniquement, étaient des ulcères; par contre, de soi-disant ulcères étaient des cancers, comme le chirurgien et l\u2019homme du laboratoire ont pu le constater.Un autre fait, qui mérite de retenir l\u2019attention, c\u2019est que même un cancer d\u2019estomac, qui a atteint un volume tel qu\u2019on peut non seulement le sentir mais aussi le voir, doit être exploré et que malgré la présence de ganglions dans le grand et le petit omentum, il peut quelquefois, même si le fait est exceptionnel, être extirpé avec succès.Quel est l\u2019avenir de ces cinq malades dont l\u2019estomac a été enlevé?Balfour affirme que 52% de ces cas vivent encore après trois ans, et 19%, après cinq ans.Harry C.Saltzstein, du Bureau de santé de Détroit, affirme que sur 356 cas il y en a 351 de décédés après cinq ans.A l\u2019Hôpital Général de Cincinnati, on trouve que sur 154 malades, un seul survit après cinq ans.Au \u201cMount Sinai Hospital\u201d, 647 cancéreux de l\u2019estomac ont été admis depuis janvier 1922 a janvier 1932.De ces malades, 265 ont subi une simple laparatomie exploratrice, 93 ont eu une résection et 65% ont été considérés comme inopérables.La mortalité opératoire a été de 33%.La différence considérable qui existe entre ces différentes statistiques tient peut-être au fait que, comme l\u2019a rapporté le Dr A.A.Berg, du Mont Sinai, aucun effort quelconque n\u2019a été fait, dans certaines cliniques, pour abaisser la mortalité opératoire du cancer de l\u2019estomac, en refusant de soumettre à une résection radicale des patients que d\u2019au- 284 Bulletin de la Société Médicale des Hôprtaux Universitaires de Québec tres chirurgiens considéraient comme inopérables.Pour notre compte, nous avons opéré tous ceux qui l\u2019ont voulu.Devant l'issue absolument fatale du cancer de l\u2019estomac, il est apportun de rappeler la déclaration de Balfour au dernier congrès de Boston: Le traitement chirurgical du cancer de l'estomac par rapport à la guérison ou à l\u2019amélioration des symptômes doit être jugé non seulement en vue des résultats actuels de ce traitement, mais aussi par rapport aux autres traitements.qui sont inexistants.Il es permis d\u2019ajouter que nous avons voulu suivre le conseil du président du congrès des chirurgiens américains, au dernier congrès de Boston, qui invite les médecins à publier leurs résultats heureux, ou favorables, pour contribuer à créer une mentalité qui permette de croire que le cancer peut être guéri.Bibliographie : Balfour D.C.Hartmann Horsley Saltzstein Harry C.Berg À.A.Reid M.R.et Millar Will M.Martin F.H.(Travail de L\u2019Hôtel-Dieu). Septembre 1935 XXI È rrr THYVACRINE No.10 \u20ac &C Chaque comprimé représente en glandes fraiches :- Ovaire complet 10 grains, Thyroide 1 grain.INDICATIONS:- Aménorrhée soit occasionnelle causée par émotion vive, froid aux pieds, fatigues etc, ou générale tel que, chloro-anémie, tuberculose, changement de vie, convalescences etc.Troubles de la ménopause, etc.Ménorrhagie et pr.dans les syndromes à prédominance ovarienne.P NEUROCRINE No.5 C&C | Chaque comprimé représente: Teinture de Valériane 40 gouttes, Surrénale 54 grain, Substance Cérébrale 10 grains, Thymus 3 grains.FE INDICATIONS:- Neurasthénie, Perte ou sommeil agité cause nerveuse, Surré- i nalites aigues ou chroniques, Névroses, Hystéries Hyperexcitat'lité osychique, E, Fatigues, Surménage, Epuisement de énergie et tout autres troubles nerveux.3 DIACRINE No.6 C & C | Chaque comprimé représente en glandes traiches:- Ilots du Pancréas 10 grains, Duodenum 1 grain, Amygdale 2 grains.INDICATIONS: - Insuffisance intestinale, Pancréatite Chronique, Irritations du pancréas, Dyspepsies pancréatiques, Diabète.PRIX:-En bouteilles de 50 dozs.$10.20 En bouteilles de 100 dozs.$18.00 Echantillon sur demande.° E CASCRAIN & (CHARBONNEAU 1 Pharmaciens en Gros E 28-30 rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone É- Instruments pour Dentistes Es MONTREAL.Rayons-X et Physiothérapie LANcaster 3292 rr Comprimés à base d'Hypophyse et de Thyroïde en \"proportions judicieuses d'Hamamélis, de Marron d'Inde et de Citrate de Soude.PI ER ENS CES \u2014\u2014 Déror Générar : P.LEBEAULT & C°, 5, Rue Bourg-l A bhé, PARIS k Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER FRERES, 350, rue Ile Moyne, Montréal, Canada. XXII Septembre 1935 Quand les fonctions digestives sont au ralenti:.:.Véritable extrait opothérapique des muqueuses stomacales fraiches de porcs et de veaux de lait activé par l\u2019action catalytique de l\u2019'hypophosphite de Mn additionné- - de deux toniques ames: Gentiane et Condurango TONIFIE LA MUQUEUSE GASTRIQUE APPORTE UN SOULAGEMENT dans les GASTRALGIES - AIGREURS D'ESTOMAC DIGESTIONS PENIBLES ATONIES GASTRIQUES - DYSPEPSIES.Dose: 3 à 6 cuillerées à café par jour, avant, pendant ou après les repas.Produits du Dr.E.DUHOURCAU CAUTERETS (Hautes-Pyrénées) FRANCE.Concessionnaires pour le Canada: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, MONTREAL. Septembre 1935 RHODAYA TREVIRANUS.Médicament effectif et rapide contre hypertension artérielle et la sclérose des vaisseaux sanguins.RHODAYA abaisse la tension artérielle, stimule la circulation dans les veines, soulage le cœur.| RHODAYA est aussi recommandé dans les cas de rhumatisme chronique déformant.RHODAYA est facilement toléré par l\u2019estomac.Il n\u2019y a aucune contre indication à l\u2019emploi de RHODAYA.Les résultats obtenus par plusieurs médecins en clientèle et dans les hôpitaux sont probants.Dans certains cas RHODAYA peut être administré à ld dose de une cuillerée à thé pour quelques jours.Repos de 5 à 6 jours et reprendre à une cuillerée à café.RHODAYA; est un médicament que nous recommandons fortement.| Chaque cuillerée à café contient : MODE D'EMPLOI : Rhodanate Ganvrsssraressseen ae rennae races 0.10 Une cuillerée à café 4 fois Sodium Pheny 1» J 0 015 - 24 heures Bromure sodium asersssssrcesenseees 0.20 pa : Tr.AUDEpine ere 10 M STRAND CHEMICAL Co.Eug.Caouette, Pharmarcien-propriétaire XXIII Messieurs les médecins sont cordialement invités à venir visiter notre établissement._ OU \u201caiterie Saval \u2018nrg.AT Tél: 4-3551 237 - 4ième Avenue (Limoilou) 286 Bulletin de la Socrété Médicale des Hôpitaux Universitaires de Quebec sans s\u2019incorporer a l'os voisin; en d\u2019autres termes, il agit comme une pièce de protèse.À ce stade font suite la raréfaction et l\u2019absorption du transplant.Les parois des canaux de Havers sont attaqués; ceux-ci s'agrandissent et il en résulte une raréfaction du gref- f£on qu'on peut facilement contrôler à l\u2019aide de radiographies prises en séries.Le greffon est alors très fragile; il est moins dur, il saigne plus facilement et parfois il se tasse ou se fracture spontanément.Cette raréfaction, qui commence vers le dixième jour et se poursuit pendant plusieurs semaines dépend entièrement de la richesse de la vascularisation : c'est pourquoi elle est plus marquée dans les transplants spongieux que dans les greffons durs.Contrairement à une opinion trop souvent admise, les chances de succès de la greffe sont en proportion directe de l'intensité de la raréfaction ; celle-ci est très marquée dans les greffons bien vascularisés, remplis de vitalité, alors qu\u2019elle n\u2019existe pas dans un transplant mal nourri.Enfin on assiste à l\u2019ossification du greffon.Les matériaux calcaires mis en liberté au cours de la période de décalcification vont bientôt provoquer dans le tissu conjonctif ambiant et interstitiel la formation d\u2019os nouveau.Cette ossification se produit au pourtour du transplant et jusqu\u2019à l\u2019intérieur des canaux de Havers.Graduellement, le greffon s\u2019incorpore au squelette, non pas comme une vraie greffe, mais par substitution.Il sert de guide et fournit les matériaux calcaires, suivant l\u2019expression de Leriche: \u201cil est seulement le lieu d\u2019une ossification nouvelle sur un terrain fourni par l\u2019hôte.\u201d Au bout de quelques années, l\u2019os produit est beaucoup plus considérable que l\u2019os greffé et il devient parfois impossible de l'identifier, tant il ressemble aux os sur lesquels il a été fixé.Cet accroissement et cette adaptation définitive du transplant seraient, d\u2019après certains auteurs, dirigés par la fonction qu\u2019il est appelé à à remplir dans son nouveau milieu.Ces quelques notions générales tirées en grande partie des travaux de Leriche et Policard nous feront mieux comprendre ce qui s'est passé chez nos deux malades. Bulletin de la Société Médicale des Hépitaux Universitaires de Québec 287 Observation 1.Mme G., âgée de 26 ans subit le 14 février 1934 une arthrodèse de la hanche droite pour coxalgie guérie avec pseudarthrose intra cotyloïdienne.Un volet ostéo-péri- ostique, à charnière inférieure, est rabattu sur le col fémoral et fixé sur le trochanter suivant la méthode de Mathieu.Les suites opératoires sont normales.La malade immobilisée dans un grand plâtre de Withman ne tarde pas, contrairement à nos recommandations, à se déplacer d\u2019elle-même dans son lit.Au cours d\u2019un de ces exercices, deux mois après son opération, elle ressent une vive douleur dans sa hanche droite en même temps qu\u2019elle perçoit nettement un petit craquement.La radiographie prise à cette époque nous permet de déceler une fracture du greffon, près de son insertion sur le grand trochanter.Après quatre mois d\u2019immobilisation sous plâtre le trait de fracture a pratiquement disparu et le greffon dans son ensemble s\u2019est très hypertrophié, c\u2019est-à-dire s\u2019est adapté à ses nouvelles fonctions.La malade commence à marcher, d\u2019abord avec son plätre, puis sans aucun appareil et aujourd\u2019hui le résultat est très satisfaisant.Nous avons là un exemple de la fragilité du greffon pendant la période de raréfaction.En effet, le greffon s\u2019est fracturé deux mois après l'opération et sous l'influence de mouvements de très faible amplitude puisque bassin et membre inférieur étaient solidement fixés dans un grand plâtre de With- man.Comme il était à prévoir, cet incident n\u2019eut pas de suites facheuses.La consolidation s\u2019est faite sans laisser de traces; nous sommes maintenant en présence d'un transplant plus gros, plus dense et qui possède cliniquement toutes les qualités d\u2019un bon greffon.La notion de l\u2019immobilisation prolongée pendant un minimum de trois mois n\u2019a donc rien d\u2019exagéré.D'un autre côté, si théoriquement la fonction joue un rôle important dans le maintien et l\u2019adaptation de l\u2019os néoformé, cette fonction doit se limiter pendant longtemps au plus strict minimum. i ET Le a ES [Rl i ha FE ESS D RS PT TEE noe 288 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Observation II.Melle Noella P., 17 ans, subit le 23 novembre 1932, une greffe d\u2019Albee pour mal de Pott lombaire.Un greffon rigide comprenant toute l'épaisseur de la corticale du tibia et large d'environ 14 de pouce réunit les apophyses épineuses de 4 premières lombaires.Les suites opératoires sont normales.Une radiographie prise au bout de cinq mois montre un greffon d\u2019apparence solide et intimement uni aux apophyses épineuses.Au mois d'avril 1934, 18 mois après l'intervention, la malade tombe à la renverse du haut d\u2019un escabeau et son dos vient donner brutalement contre le bord d\u2019une table.Les fortes douleurs perçues au moment de l\u2019accident et dans les jours suivants l\u2019engagent à revenir à l\u2019Hôpital.À l'examen clinique, ce qui frappe le plus c\u2019est l\u2019écartement entre I, II et I, III dans les mouvements de flexion, commie s\u2019il n'existait aucun moyen d\u2019union entre les deux apophyses.En outre, cet espace est particulièrement douloureux à la pression.Le diagnostic de fracture du greffon est immédiatement contrôlé et confirmé par l'examen radiographique.Nous voyons en effet que le greffon est fracturé en son milieu entre I, IT et I, III et qu\u2019il existe un léger écartement des fragments.Après 22 mois d'immobilisation en gouttière plâtrée, une radio nous montre un début de consolidation ; le trait de fracture encore visible s\u2019est entouré d\u2019un cal comparable à ceux que l\u2019on observe à la suite des fractures des os longs.La malade est autorisée à marcher avec un bon corset et elle quitte l'Hôpital quelques semaines plus tard cliniquement guérie.Dans ce dernier cas la fracture est survenue dans un greffon dont l\u2019évolution était terminée et qui s\u2019était intégré au squelette de la colonne vertébrale.En somme c\u2019était une fracture dans un os devenu normal et qui ne présentait pas comme dans le premier cas de phénomènes de raréfaction.Aussi la consolidation s\u2019est-elle faite dans les délais ordinaires et suivant un processus analogue à celui que l\u2019on observe dans tout foyer de fracture.I et. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 289 En résumé, il faut retenir que le greffon subit dans l\u2019espace de quelques mois de profondes modifications et qu\u2019il est extrêmement fragile pendant les premières semaines.Au point de vue pratique cela veut dire que le malade doit être rigoureusement immobilisé pendant une période d\u2019au moins trois mois après sa greffe.Quant aux fractures des vieux greffons bien organisés, leur consolidation se fait comme dans les os normaux, lorsque les fragments sont inunobilisés pendant un temps suffisamment long.(Travail de l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.) RN LL RE RER SPIE TT 290 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec LIVRES NOUVEAUX LA RESECTION ENDOSCOPIQUE DE LA PROSTATE PAR Le Dr Ed.PAPIN Chirurgien de l'Hôpital Saint-Joseph.Un volume in-4° (24,5 X 18,5) de 66 pages, avec 47 figures.30 fr.À la Librairie-Imprimerie GAUTHIER - VILLARS, 55, Quai des Grands-Augustins, Paris (6e).\u2014 NOTICE \u2014 L'Auteur qui poursuit depuis deux ans l\u2019application des méthodes andoscopiques au traitement de l\u2019hypertrophie prostatique a donné dans cet Ouvrage les résultats de son expérience.Il a utilisé une instrumentation personnelle et donne tous les détails de la technique qu\u2019il préconise.Ceux qui voudront appliquer la méthode trouveront là des instructions et des conseils qui leur éviteront bien des déboires.L\u2019Auteur est loin de croire que cette résection endoscopique remplacera totalement ou en grande partie la prostatectomie, mais il est persuadé qu\u2019elle a des indications qu\u2019il a cherché à préciser.À l\u2019aide de ce manuel, tous ceux qui ont une certaine expérience de l\u2019endoscopie et de la chirurgie urinaire arriveront à pratiquer la résection.L\u2019Ouvrage est très abondamment illustré, ce qui facilite la compréhension dun texte.TABLE DES MATIÈRES.Introduction anatomo-pathologique.\u2014 Rapports des tumeurs urétro-prostatiques avec la vessie.\u2014 Lies lésions du col et de l\u2019urètre prostatique autres que l\u2019hypertrophie.\u2014 Instrumentation.\u2014 Note concernant le fonctionnement de l\u2019appareil \u2018\u201cdiahermo-ehirurgical\u2019\u2019.\u2014 Technique de la cystostomie à l\u2019anesthésie locale.\u2014 Anesthésie.\u2014 Préparation à l\u2019opération.Technique opératoire.\u2014 Traitement postopératoire.Accidents et complications. TI Tm | a [= Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec 291 LES FRACTURES A BOURBONNE-les-BAINS Préface du Pr.LERICHE Une brochure sur papier couché in-16 Jésus, illustré de 27 clichés dont 26 radiographies 0SSEUSES.wc.wee weer ver vee sine voue voue cone 00e 10 fr.A l\u2019Expansion Scientifique Française, 23, rue du Cherche- Midi, Paris (VIe).La Société Médicale de Bourbonne-les-Bains vient de réaliser à coup sûr un tour de force: réunir 2 documents radiographiques de ler ordre, complétés d\u2019observations sur des cas tout récents de fractures osseuses traitées dans la Station, représente un souci de probité et de précisions scientifiques dont on ne soupçonne pas la difficulté, et pour lequel il faut louer le corps médical de Bourbonne sans réserve.Le Dr LERICHE, Professeur de clinique chirurgicale à la faculté de Médecine de STRASBOURG, a bien voulu préfacer ce petit ouvrage, son avis en la matière fait autorité.\u2018\u2018Bourbonne recalcifie: vraiment cela vaut la peine qu\u2019on le dise et qu\u2019on le sache\u2019\u2019, et cette conclusion n\u2019est-elle pas le plus précieux avis que l\u2019on puisse donner au cours médical bien souvent perplexe sur le choix d\u2019une cure dans tel ou tel cas touchant au métabolisme du calcium.Il est de fait que les radiographies des cas de fractures pour la plupart rebelles, traités à Bourbonne, présentent une reminéralisation soudaine et puissante qu\u2019accompagne dans tous les cas une importante amélioration fonctionnelle.La cure semble pratiquer une \u2018\u2018Sympa- thectomie hydrominérable\u2019\u2019 selon 1\u2019heureuse expression du Pr.Leriche.Les premières recherches expérimentales entreprises à la Station même, aux laboratoires d\u2019hydrologie des facultés de NANCY et de LYON, sont brièvement exposées à la fin de l\u2019ouvrage ; elles démontrent d\u2019une facon lumineuse l\u2019action de l\u2019eau de Bourbonne sur la erois- sance et la rachitisme.L\u2019ensemble de ces travaux trace tout un programme de recherches nouvelles qui se poursuivent régulièrement au- jourd\u2019hui. 1 4 4 4 \"08 Tey 2992 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québe- SANG ET ORGANES HEMOPOIETIQUES Par A.TOURAINE Médecin des Hôpitaux de Paris.Un volume de 275 pages avec 21 figures et une planche double en couleurs (Collection des Initiations médicales) .ce ver me 30.fr.Chez MASSON ET Cie, EDITEURS - Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120 Boulevard Saint-Germain, Paris.CE petit livre constitue un guide aussi simple que possible pour le débutant.Il permet de comprendre l\u2019étude des grands syndromes sanguins.L\u2019hématologie intervient, en effet, journellement en pathologie médicale et chirurgicale, et fait partie du baggage scientifique de tout médecin.Les maladies du sang et des organes hémopoïtiques sont de compréhension aisée dès que l\u2019on a acquis une notion du sang normal et de sa formation.Presque toutes rentrent dans quelques grands syndromes fort simples, tels que l\u2019anémie, la leucocytose.Les types pathologiques sont habituellement bien différenciés.Alors même que le médecin hésiterait devant la technique pourtant simplifiée de l\u2019examen du sang, et qu\u2019il en confierait le soin à un spécialiste, ce livre lui permettra de savoir quand le sang doit être examiné, comment il pourra tirer parti des résultats qui lui seront communiqués pour en déduire diagnostic, pronostic et traitement.Première Pertie\u2014Signes révélateurs d\u2019une affection du sang (indications de l\u2019examen du sang).Deuxième Partie\u2014Le sang normal et pathologique.Troisième Partie-\u2014Les syndromes sanguins.Quatrième Partie \u2014Les syndromes hémopoïétiques.eli he ng PE Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 293 L\u2019ANNEE PEDIATRIQUE PREMIERE ANNEE Publiée en 1934 par Robert BROCA et Julien MARIE Anciens chefs dé clinique a la Faculté de médecine de Paris.PREFACE DU PROFESSEUR ROBERT DEBRE.Un volume de 168 pages avec 46 figures .ane ree seer veer ree 0000 25 fr.Chez MASSON ET Cie, EDITEURS - Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120 Boulevard Saint-Germain, Paris.LES auteurs de ce livre y ont condensé en des pages clairement écrites et illustrées, des descriptions de quelques syndromes de maladies, de méthodes thérapeutiques ou prophylactiques, dont plusieurs ont été particulièrement étudiées par eux-mêmes.Ils ont fait ûne sélection parmi les innovations ou les perfectionnements de ces dernières années.L\u2019Année Pédiatrique dont un volume semblable paraîtra chaque \u2018année ne présente pas tous les faits nouveaux sous un, aspect de nomenclature.Les auteurs apportent sur chacune des questions envisagées un exposé fidèle et pratique des seuls faits solidement établis, ils visent à faire connaître au médecin des notions précises et utiles.La pratique de chaque jour, trouvera des précisions indispensables dans les dix-sept chapitres suivants : I.Acrodynie.\u2014 IT.Maladie de Still.\u2014 III.Lymphogranulomatose maligne.\u2014 IV.Méningococcémie \u2014 V.Néphrose lipoïdique chez l\u2019enfant \u2014 VI.Pyocéphalie du nourrisson.\u2014 VIIT.La fièvre de lait see.\u2014 IX.Du rôle deg vitamines en clinique infantile.\u2014 X.Ulcère du diverticule de Meckel.\u2014 XI.Ethmoïdite aiguë de l\u2019enfant.\u2014 XII.Apophy- site tibiale antérieure.\u2014 XIII.Orchites aiguës et subaiguës primitives de l\u2019enfance.\u2014 XIV.Traitement des pyélonéphrites & colibaciles.\u2014 XV.Les nouveaux progrès de la vaccination antidiphtérique.\u2014 XVI.Méthodes modernes de la prophylaxie de la rougeole, \u2014 XVII.La Radiographie du poumon dans l\u2019érythème noueux. 294 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec QUESTIONS CLINIQUES D\u2019ACTUALITE | He LECONS PROFESSEES A LA CHARITE i (Service du Professeur SERGENT) Un volume de 280 pages avec 53 figures .\u2026\u2026uuesrrrscencenennenennn 45 fr.Chez MASSON et Cie, EDITEURS, - Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120 Boulevard Saint-Germain, Paris.MR Les principales formes de début et le diagnostie de la tuberculose | pulmonaire chez l\u2019enfant (P.F.Armand-Delille).\u2014 Le pneumothorax 1 dans diverses formes cliniques de la tuberculose pulmonaire, selon les 1 | tempéraments (F.Dieudonné).\u2014 La forme pseudo-lithiasique du cana cer de l\u2019ampoule de Vater (Noël Fiessinger).\u2014 Techniques nouvelles d d\u2019intervention dans les suppurations pulmonaires (Marc Iselin).\u2014 Les hypothyroïdies à symptômes dissociés dans l\u2019enfance (H.Janet).\u2014 Traitement des oblitérations artérielles des membres (IL.Langeron).\u2014 48 Les purpuras infectieux aigus primitifs (Clément Launay).\u2014 La pression artérielle moyenne et son importance séméiologique (Camille Lian).Du danger des explications simplistes en biologie et en médecine (Pierre a Maurias).\u2014 Sur un cas de granulomatose maligne avec syndrome mé- i diastinal (René Mignot).\u2014 Périartérite noueuse (M.Mouquin).\u2014 Etudes anatomo-cliniques de la sclérose en plaques (D.Paulian).\u2014 La bactériophagie.Principes généraux de thérapeutique (Jean Pignot).Les hernies diaphragmatiques (Jean Quénu).\u2014 L\u2019hyperthermie et la ji fièvre du nourrisson (L.Ribadeau-Dumas).\u2014 Quelques constatations 3 cliniques sur le nerf phrénique (Emile Sergent).\u2014 La spirochétose | i méningée (Jean Troisier) \u2014 L\u2019avenir des caractéres acquis (RB.Turpin). LIBRAIRIE MEDIGALE ET SCIENTIFIQUE Grand choix de Livres Français (Dernières Editions) Edités par: J.B.BAILLIERE & FILS, G.DOIN & Cie, EXPANSION SCIENTIFIQUE FRANCAISE, GAUTHIER-VILLARS & Cie, A.LEGRAND, MASSON & Cie, VIGOT Fréres., N.MALOINE.En Vente chez: J.EDDE Ltée Edifice New Birks, MONTREAL.® ab escent ores eendCHCY Communication à la Société Médico Ps chologique Paris, Août 1921.J Laborat.A.GÉNÉVRIER, 33, Bd du Chateau, Neuilly, Paris \u201cFront KONDREMUL L\u2019émulsion d'huile minérale et de mousse d\u2019Irelande.a Voici quelques unes des raisons pour lesquelles vous pouvez recommander cette préparation en toute confiance: 1° La balance scientifique de l\u2019huile \u2014 55% d\u2019huile minérale de la plus haute qualité \u2014 favorise l\u2019émulsionnement avec les fèces.; 2° L'huile est en suspension sous forme de gouttelettes \u2014 les globules sont maintenues fermement dans une envelope émulsive.3° Pas d\u2019écoulement \u2014 ne dérange ni l\u2019assimulation ni la digestion.\u2018 4° Donne des selles abondantes, molles, de la consistance du mastic.5° Ne contient pas d\u2019alcool.6° Ne contient pas d\u2019alcali.7° Ne contient pas de sucre.Peut être prise par les personnes soumises, a un régime non-sucré.8° Ne contient pas d\u2019hydrates de carbone digestibles.9° Un simple régulateur \u2014 ne cause pas d\u2019accoutumanee.Crémeuse et agréable à prendre \u2014 aucun goût huileux.Les fortes variations dans la température n\u2019ont aucun effet sur cette émulsion.Elle se verse facilement.: Elle se mélange rapidement à de l\u2019eau chaude ou froide, à du lait ou du cacao.Le contrôle de laboratoire assure l\u2019uniformité du produit.Simple ou avec de la Phénolphtaléine (2.2 grains pour chaque cuillerée à table.) - EN BOUTEILLES DE 16 ONCES - Charles 6.Frost & Co.edt 0 é 9 RECU - Le, Sa ADEC i DU QUEBEC, "]