L'union : Victoriaville et les Bois-Francs, 31 mars 1993, Cahier 2

[" 5 af Fe TE fry TE sees.7k Ra a = 3 # _\u2014 du > 5 3 x or ed 4 EY a mi oes = = es Eh D = far \u201c85 au FE sv 3 Vad A \u201c a; 3 TRE Rak Fi na Ne =a 5 x Fes jt = es Se \u20ac ma Lo Le i A , i A is mis \u20ac KE LS a © = Lo E 4 a i] NS iy = hag; Ar pS i \u2014- Say RQ Taft Ea ys vs © Bow te, 2 pe SY 5 pes = = = 5 se Ge FE Gi i Misr 2 pe > T Le A a & Ge gs 5 3 27 ve tit an A LE gt Te bo a §) heh wo Ls ; A fn SSÉ5 4 4 5 2 3 5 =; = 5 2 or] 3 & is GY = A Gy sf 77 5 Ths ges = > & LS TR Thy LL +.§ os oF a + 4 a i 3 | oy FA me ne for a i eo EE zone.ed res ogy J A oe 7 32 EE Qi.hid # SE fu 3 en ae i Wi = La te .0 hE 1 2 pd * #- 1 5 5 A PUBLIREPORTAGE « nm La tine poi ~ Les quatre doyens des Faculté de médecine Université McGill \u201cla plus ancienne - au Canada Dr Richard Cruess, Doyen econnue.sur la scène internationale comme une faculté parm les-plus prestigieuses dans le mondé, la faculté de médecine de l'Université McGill à Montréal, fondée en 1829.est la plus ancienne au Canada.Si l\u2019enseignement s\u2019y donne en anglais.on y reçoit également des francophones.: «Nous sommes une université anglophone dans un milieu francophone.dit le doyen le Dr Richard Cruess.On y accueille des étudiants de partout au Canada et à travers le monde.Plus de 65% des médecins que nous formons pratiquent-au Québec.» S'appuyant sur sa longue tradition conservatrice.la faculté de médecine de l\u2019Université McGill continue à enseigner la médecine selon la voie traditionnelle.soit à partir des sciences de base.«On n'a pas adopté la nouvelle formule «problem base lcarning».signale le doyen qui n\u2019est - pas tout à fait d'accord avec cette approche.\u201cd'enseignement par problème: «Selon cette méthode.on n'étudie pas la pneumonie ou .une attaque cardiaque mais la façon de les traitér.On apprend d'abord comment trouver l'information pour régler le problème._ Mais un expert ne travaille pas comme ça dit le Dr Cruess.C'est un peu travailler àFenvers.Bienque cette approche pédagogique se pratique depuis maintenant plus de:25 ans, personne n\u2019a jamais démontré sa supériorité sur la formation traditionnelle», dit le Dr Cruess.Cependant, la faculté de McGill va bientôt introduire le PUBLIREPORTAGE race 2 «formal problem solving» dans son curri- ~ \u2018culum d\u2019enseignement.Les étudiants vont recevoir un entrainement leur permettant de régler rapidement un probleme de santé tout en conservant une formation rigide en sciences cliniques et fondamentales.Selon le Dr Cruess, le médecin de demain devra être très «High Tech» eten même temps très humain.Tout en maîtrisant la technologie de pointe, il sera très près de son patient.I] n'aura rien d'un robot futuriste! \u201c Forte en endocrinologie et en sciences .neurologiques.la.moitié des travaux de.physiologie et de pharmacologie de la Faculté se situent dans ce domaine.La Faculté compte également de nombreux centres de recherche dont le Centre de recherché sur le cancet (McGill Cancer Center).En outre.McGill compte-un nouveau département d'oncologie autonome.Les plus récents médicaments contre le cancer.- expérimentés.à travers le monde, y.sont administrés aux patients dans le cadre de protocoles de recherches cliniques.«Nous \u2018sommes au même niveau que les plûs grands centres à travers le monde».affirme le doyen.A l'origine la faculté de médecine de l'Université McGill s'appelait «The Montreal Medical Institution».fondé par I'Ho- pital Général de Montréal.Quatre méde- cms diplômés d'Edimbourg en Ecosse y- enseignaient ce qui est devenu la médecirie d'aujourd'hui.Comme l'explique le Dr Cruess, les doyens ne pratiquent pas la médecine.Se consacrant à la vie administrative de leur faculté ils ne voient pas de patients.En ce qui le concerne.Je Dr Cruess voit sa fonc- - tion de doyen comme celle d\u2019un «leader».une sorte d'ambassadeur s\u2019attelant sans relâche au rayonnement de sa faculté.«Les gens adorent Montréal pour son environnement et sa vie culturelle, dit-il.Par conséquent ils aiment y étudier» A chaque année, 140 nouveaux étudiants entrent en première année de médecine à McGill.«On choisit les meilleurs, ce qui est gage d'excellence», indique le doyen, fier de la réputation internationale de là faculté qu\u2019il dirige depuis maintenant douze ans.! Les hôpitaux affiliés à l'Université McGill sont l'Hôpital Royal Victoria, l'Hôpital Général de Montréal, l'Hôpital de Montréal pour les enfants, l\u2019Institut .neurologique de Montréal, l'Hôpital Général Juif de Montréal, Hôpital Shriners pourles enfants infirmes, l'Hôpital Douglas qui est-un centre psychiatrique et deux hôpitaux communautaires, le Reine Elizabeth et l'Hôpital St.Mary's qui sont également des-hôpitaux d\u2019enseignement.\\ Faculté de médecine Université de Montréal Dr Serge Carriere.Doyen\u2019 a faculté de médecine de l'Université de Montréal tire son origine de l'Ecole de médecine et de chirurgie de Montréal.Fondée en 1843 par cinq médecins anglophones de Montréal sous le \u2018nom de \u201cSchool of Medicine and Surgery of Montreal\u201d, elle est à ce moment bilingue.\u201c Ainsi les francophones peuvent accéder à une formation médicale dans leur langue.chose impossible jusqu alors dans Ja seule autre faculté de médecine au Québec, celle de l'Université McGill.En 1847.l'Ecole devient unilingue francophone.C'est en 1920 qu\u2019elle devient la faculté de médecine de l'Université de Montréal.En 1993, elle est la plus grande des facultés de médecine du Québec, tant pour le nombré de sés étudiants que pour l\u2019éventail de ses programmes de formation en sciences de la santé autres que la médecine.La seule faculté de médecine au Canada comparable est celle de l'Université de Toronto.également fondée en 1843.oo Le programme des études médicales est maintenant d\u2019une durée de quatre ans.L année 1993 marque un virage important.Dorénavant, l\u2019étudiant est le premier responsable de sa formation.Ne sont admis en prémière année que les candidats détenteurs d\u2019un baccalauréat .approprié et lès cégépiens ayant com- facultés plété une année préparatoire universitaire _ prémédicale.À chaque année.170 nouveaux étudiants entrent en première \u2018année.Ceci se traduit par moins d une place pour les quelque 2000 candidats espérant y être acceptés.Pour obtenir-son permis d'exercice de la Corporation professionnelle des médecins du Québec, le nouveau diplômé en médecine doit compléter un programme de formation postdoctorale dont la durée varie de deux à six ans.soil deux années de résidence en médecine familiale ou dans une autre spécialité.Ce programme est sanctionné par un diplôme universitaire d'études spécialisées (DES).\u2019 \u201cLa Faculté offre aussi des programmes de sciences de la santé autres que la médecine.Il s'agit d'ergothérapie.de nutrition, d\u2019orthophonie et audiologie et de physiothérapie.En outre.les 22 départements de la Faculté offrent sous l\u2019égide de la Faculté des études supérieures des programmes de maîtrise et de doctorat.: La formation en médecine, qui auparavant avait lieu sur le campus, se déroule maintenant dans les seize hôpitaux universitaires.soit lés hôpitaux affiliés dont cing hôpitaux généraux \u201cadultes: Notre-Dame, Hôte]-Dieu.Maisonneuve-Rosemont, Saint-Luc-et \u201c Sacré-Coeur; six hôpitaux spécialisés: Sainte-Justine.Louis H.Lafontaine.Institut de cardiologie, Institut de réadaptation, Institut Philippe Pinel.C.H.Côte-des-Neiges, Rivières-des-Prairies: deux centres de formation en médecine familiale: Cité de la Santé et Verdun.et deux instituts de recherches: l\u2019Institut du cancer et l'Institut de recherches cliniques.Depuis les années 50, la recherche fait partie de la faculté de médecine et des hôpitaux affiliés.Parmi les pionniers de la recherche on compte entre autres Eugène Robillard.Armand Frappier.Hans Selye, Paul David.Gustave Gingras.Jacques Genest pour ne nommer que-ceux-la.Centres; groupes et chaires de recherche sont aujourd'hui les structures essentielles à la production scientifique.La Faculté en compte une bonne douzaine.Les subventioris de recherche qui totalisaient à peine 250,000 $ en 1950, atteignent aujourd\u2019hui près de 150 millions $.En 1993.le pérsonnel enseignant compte 350 membres réguliers, 1400 professeurs et chargés d'enseignement de clinique et 150 chercheurs-boursiers.Le personnel de soutien, incluant cadres et professionnels est de 210. de médecine au ondée en 1852, la faculté de médecine de l'Université Laval de la ville de Québec est la première faculté de médecine francophone du pays.: Novatrice, elle a depuis quelque temps révisé ses critères d'admission et son enseignement.Les bonnes notes ne suffisent plus.Misant avant tout sur les qualités humaines des candidats, la faculté de médecine de l'Université Laval a introduit une nouvelle formule d'évaluation.Les candidats sont placés dans différentes situations, non médicales, au cours desquelles ils doivent intervenir.A l'avant-garde de la formation médicale, par son Bureau de pédagogie médicale, la faculté de médecine de l'Univer- \u201csité Laval a introduit dès 1983, in nouveau programme de formation utilisant T'apprôche par solution de problèmes.Ce- - pendant, tout le programme ne fut pas modifié pour autant.«On à conservé plusieurs approches pédagogiques, contrairement à d'autres-facultés dont Sherbrooke, qui en ont fait leur unique mode de formation», raconte le doyen, le Dr Pierre Potvin.Aux commandes de la Faculté depuis 1986, 1] en est à son deuxième mandat.Comme il l\u2019explique, le doyen est responsable de l'enseignement et de la recherche.C'est lui qui tranche en dernier ressort les situations délicates.Toutefois, il travaille en étroite collaboration avec les professeurs.«C\u2019est un beau défi à à relever», dit- il.C\u2019est surtout dans les hôpitaux affiliés dont le CHUL (Centre Hospitalier de l'Université Laval) est le plus connu, que se poursuit la recherche.Comme l'indique le doyen, à Québec les points forts de recherche dans le réseau sont l\u2019endocrinologie moléculaire, la rhumatologie, la génétique, la cancérologie, les bio-matériaux (dont les prothèses mammaires), les grands brûlés, la périnatologie et la santé mentale.Le budget global de la recherche y atteint - 43 millions $.Homme des réformes pédagogiques, lé doyen souhaite voir se régler le dossier chaud des hôpitaux d'enseignement avant la fin de son deuxième mandat au décanat.Tout en conservant le même nombre de centres affiliés il s'agirait d'éviter le dédoublement en installant un programme de formation propre à chaque endroit.«Une concentration de l\u2019enseignement favorisera une meilleure formation des étudiants et une meilleure utilisation des ressources, dit-il.» La faculté de médecine de l\u2019Université Laval reçoit environ 140 nouveaux étu- - diants à chaque année.La majorité des pla- Faculté de médecine Université Laval de Québec premiére faculté de médecine francophone Dr Pierre Potvin, Doyen ces est réservée aux Québécois.Comme l'indique le doyen, dans les années 50 on comptait de nombreux franco-américains ou des franchophones hors Québec parmi les effectifs.Mais à cause du continge- ment des postes on en compte beaucoup moins de nos jours.Lui-même formé à Laval, le Dr Potvin a observé bien des changements à la Faculté.«Je pense que la formation des jeunes médecins est mieux adaptée à la réalité que celle que j'ai reçue dans mon temps!» » Le jeune médecin d'aujourd'hui, lorsqu'il sort de la Faculté est vraiment prêt à faire face au patient.D'autant plus que la faculté de médecine de l\u2019Université Laval vient de recevoir un agrément de sept ans de la part du Comité de liaison canado-américain.?-Ces transformations majeures de la for- .mation médicale n\u2019ont qu\u2019un seul but: former des médecins encore plus aptés et mieux préparés à traiter le patient dans son ensemble.En plus d\u2019être familier avec la technologie sophistiquée moderne laquelle il doit absolument recourir le cas échéant, le médecin doit se rapprocher de son patient.En l\u2019écoutant-et aussi en lui parlant, soit en prenant le temps de bien lui expliquer son problème de santé ou les chemins de la-prévention, il lui fait un bien immense.Souvent il arrive que l\u2019on se sente mieux en sortant du cabinet du médecin.C\u2019est que ce dernier a su nous rassurer sur notre état.Québec ouvent dans les conversations, on l'associe au Dr Pierre Marc Johnson, ex-ministre de la santé et des affaires sociales du Québec et ex-Premier Ministre qui en est un diplômé.Agée de 25 ans seulement, la plus Jeune des facultés de médecine du Québec, celle de l'Université de Sherbrooke, est la seule à avoir complètement changé sa méthode d'enseignement adoptant complètement la nouvelle formule d\u2019approche par solution de problèmes.D'emblée le futur médecin y est en contact'avec des patients et confronté à des maladies à partir desquelles il apprend tout ce qu\u2019il doit savoir pour les traiter.Par exemple, dans le cas du diabète, il \u201c voit autant les aspects cliniques que les\u201d sciences fondamentales comme la biochimie, la pharmacologie et la physiologie as- sociéés à chaque cas.Le futur médecin apprend maladie par maladie.C'esten 1987 qu\u2019aeu lieu le grand chambardement emboîté l'année suivante par la faculté de médecine de Harvard à Boston.L'Université d\u2019Hawaii adopte également ce programme.Endossant les recommandations de l\u2019American Association of Medical Colleges qui regroupe les 142 facultés de médecine de I\u2019 Amérique du Nord, la faculté de médecine de Sherbrooke a fait | un grand virage.«Même les amphithéâtres furent démolis, nous dit le doyen le Dr Michel A.Bureau, à la barre de la Faculté depuis 1988.Sherbrooke a compris que l'éducation médicale fait fausse route.Finis les bourrages de crânes dans d\u2019immenses salles de cours où se perdait l'étudiant.» Dorénavant, la formation vise l'aspect humanitaire de la profession.«II faut apprendre aux futurs médecins comment poser un raisonnement de base, déclare le doyen.Il \u201c s'agit d\u2019aller chercher les faits scientifiques dans la littérature plutôt que de les apprendre par coeur, un peu comme le fait l'avocat avec la jurisprudence.On doit leur enseigner l'autonomie car durant toute leur vie ils devront poursuivre leur apprentissage par le biais de l\u2019éducation médicale continue.De même, on doit leur enseigner que l'excellence en médecine c\u2019est autre chose que la'hhaute technologie»._ La faculté de médecine de Sherbrooke en est à sa deuxième fournée de médecins ainsi formés.«Je pense qu'autour de l'an 2000 entre 80 et 90% des facultés nord- américaines auront pris ce virage», dit le Dr Bureau.Au Canada où l\u2019on compte 16 facultés de médecine dont 3 francophones, celle de Sherbrooke est de taille moyenne.Située dans les Cantons de l'Est, elle compte moins de 20% des étudiants de là région.«On est la plus québécoise des facultés», uébec Faculté de médecine Université de Sherbrooke la plus jeune des facultés et déjà modèle du futur Dr Michel A.Bureau, Doyen affirme le Dr Bureau.Nos étudiants viennent de tous les coins du Québec.Centré sur les besoins de l'étudiant plutôt que les besoins des professeurs, sur-Jes besoins de la communauté plutôt que des besoins de la technologie et sur l'appren- - tissage de l\u2019humanisme médical plutôt que l'apprentissage encyclopédique, le programme de Sherbrooke attire la crème des étudiants.» En outre, il explique que les étudiants en médecine font des stages d'un ou plusieurs mois dans les régions éloignées afin de les sensibiliser à ce type de pratique et à les encourager à y faire carrière.«On remplit bien notre devoir social, indique le Dr Bureau.Environ 60% de nos diplômés sont installés en dehors des centres universitaires.» Par ailleurs, la recherche y est en plein essor.En 1988 les budgets de recherche atteignaient 7 millions $.En 1992, ils dépassent les 22 millions $.Pour abriter les - chercheurs sous un même toit, un centre de \u201c recherche de plus de 20 millions $ sera bientôt construit sur le campus de 1'Université de.Sherbrooke.Ce centre de re- - cherche du CHUS (Centre hospitalier de l\u2019Uni versité de Sherbrooke) sera orienté vers la rechérche clinique.Les travaux seront commencés avant la fin de la présente année académique.Parmi les secteurs de pointe on y retrouvera la radiobiologie, la pharmacologie, la cardiologie expérimentale, I\u2019 immunologie et la santé mentale.PUBLIREPORTAGE; PAGE 3 Cardio-vasculaire La chirurgie cardio-vasculaire: une helle histoire de coeur! qui défont en quelque sorte la crise cardiaque en cours.«ll s\u2019agit de l\u2019acte thérapeutique qui a le plus changé l'évolution naturelle-de l\u2019infarctus.dit le Dr Conrad Pelletier, chirurgien cardio- vasculaire à l\u2019Institut de cardiologie de Montréal et chef du département de chirurgie à l'Université de Montréal.Cette technique permet d'éviter que.le Dr Conrad Pelletier n-1993, l\u2019Institut de cardiologie de Montréal fête les IO-ans de la transplantation cardiaque au Québec.\u201d Plus de \u201c130 patients ont participé jusqu'à maintenant à cette belle histoire de coeur.: Bien sûr ce traitement n\u2019est pas banal! Mais aujourd'hui la transplantation cardiaque est devenue une pratique normale et bien acceptée Il en va de même de plusieurs autres interventions sophistiquées qui améliorent la durée et la qualité de vie des patients souffrant de maladies cardio-vasculaires.: C\u2019esten 1967.l\u2019année de l'Expo de Montréal, que le premier pontage aorto- Coronarien à été réalisé aux Etats-Unis.Deux anis plus tard.soit en 1969.le Dr Pierre Grondin effectuait le premier pontage au Québec à l'Institut de cardiologie de Montréal.À cette époque ont eu lieu les premières tentatives de transplantations cardiaques.Toutefois.clles cesserent rapidement a cause des échecs, Dans les années 80 c'est l'avènement de Ta dilatation coronarienne.soit la technique des cathéters-ballons qui permet de débloquer l'artère obstruée à partir d'une simple ouverture à Paine.Le cathéter se rend sur le site et ouvre l'artère en déployant le ballon qu'il porte.: Remarquable fut aussi le développe- \u2018ment de lathrombolyse, soit la dissolutton du caillot à l\u2019aide d\u2019enzymes coeur ne subisse trop de dommage suite à l'infarctus> Autre progrès important des années 80.le traitement des arythmies par l'électrofulguration.Toujours à l\u2019aide d'un cathéter.cette technique permet de - brûler les fibres responsables des battements anormaux du coeur.C'est en 1983 que le Dr Pelletier.à repris le programme de transplantations à l\u2019Institut de cardiologie de Montréal.Aujourd'hui.il sé pratique environ 50 transplantations cardiaques par année au Québec.La survie à | an est de 90%.de 85% à 2 ans et de 75% à 5 ans.Ces taux de succès sont dûs à une-amélioration des techniques, à une meilleure sélection des patients et à l'arrivée il y a quelques années d\u2019un nouveau médicament anti- _ rejet, la cyclosporine.Encore uné fois le problème numéro Un est le manque de donneurs.«De 15 à 20 patients sont régulièrement sur la liste d'attente».précise le Dr Pelletier.Le coeur artificiel implantable en permanence pourrait bien résoudre le probleme.De I\u2019avis du Dr Pelletier ce \u201csera peut-être une réalité du XXIe siècle.- «De plus en plus là recherche s'oriente vers de petits modèles de coeurs artificiels-portatif qui assureront le traitement du malade à là maison.» Que nous réserve l\u2019avenir?«Les grandes lignes de la chirurgie cardiaque sont bien établies.dit le Dr Pelletier.Toutefois.la recherche nous apportera de nouvelles molécules plus _ spécifiques afin d'améliorer davantage le traitement médical.» Plus que jamais la prévention sera à l'honneur! Comme l'indique le Dr Pelletier il faudra s\u2019occuper et traiter les facteurs de risque comme le diabète.l'obésité, l'hypertension artérielle et le profil lipidique du sujet.À ce niveau il ne faudra pas se contenter de vérifier le taux de cholestérol total mais également ses composantes comme les HDL (lipoprotéines de haute densité), les LDL (lipoprotéines de basse densité) et les triglycérides.Le médecin traitant devra \u201c évaluer ces trois aspects fondamentaux.Bien sûr il faudra éviter de fumer et faire dé l'exercice physique régulièrement afin de conserver ui coeur en santé.Gynécologie La néonatalogie à l'heure du dépistage précoce Dr Robert Gauthier epuis les cing dernières années.la technologie a fait faire'des bonds surprenants à la néonatalogie.cette discipline qui s'attarde aux troubles-de l'embryon et du nouvéau-né.Avec les nouvelles techniques non seulement les médecins dépistent-ils beaucoup plus précocement les anomalies.du foetus mais ils peuvent aussi intervenir _ directement sur le foetus pour lui permettre .de se développer normalement, A l'Hôpital Sainte-Justine, dans le département d'obstétrique que dirige le Dr Robert Gauthier.les-médecins utilisent une nouvelle technique pour diagnostiquer l\u2019état du foetus, la biopsie des villosités chorionniques.A l'aide de fins instruments, ils prélèvent des morceaux du chorion, qui est en quelque sorte une partie du placenta.qu'ils peuvent ensuite analyser en laboratoire.Tout comme l\u2019amniocentèse.la biopsie chorionnique détécte certaines maladies congénitales, en particulier le mongolisme.L'avantage de la nouvelle technique est qu elle donne des résultats beaucoup plus rapidement.Dés la neuvie- me semaine de grossesse.dans certains cas.il est possible de savoir si le foetus souffre de mongolisme ou non.Avec l\u2019amniocentèse.les résultats n'étaient disponibles qu\u2019à la vingtième semaine de grossésse, ce qui compliquait les procédures d'avortément lorsque la femme décidait de ne pas mettre au:monde un enfant trisomique.La biopsie chorionnique comporte cependant plus de risque de provoquer tne fausse couche que l'amniocentèse.Deux à trois % des femmes feront une fausse couche suite à l\u2019examen alors qu'avec l'amniocentèse cela ne se prodüisait que chez 0,5% des femmes.«On restreint l\u2019utilisation de cette nouvelle technique aux femmes qui ont de très hauts risques de donner naissance à un enfant atteint d\u2019une maladie génétique».explique le Dr Gauthier.E .Parallèlement au\u2018développement de cette nouvelle méthode diagnostique.sont apparues des techniques servant à évaluer lu vélocité de là circulation sanguine du foetus.Un appareil Doppler.qui est en quelque soite un raffinement de l'échographie.permet de savoir st le sang circule bien dans les chambres cardiaques et dans les artères cérébrales du foetus.Le diabète où là haute tension artérielle chez une mère peut entraîner une dimiñution du flux sanguin \u201cchez le foetus et provoquer ainsi un retard de croissance.Connaissant cela.les médecins peuvent intervenir plus rapidement à la naissance de l'enfant.Depuis deux ans et demie.l'équipe du Dr Gauthier pratique également une technique appelée cordocentése par laquelle ils peuvent prélever du sang du foetus et méme faire des transfusions.La technique consiste\u2018à aller planter une aiguille.semblable à celles utilisées lors des amniocentèses.dans le cordon'ombilical près de l\"ombilic ou à Fendrost où 11 se rattache au placenta.Pour atteindre èes cibles.les médecins guident l'aiguille en suivant son cheminement par échographie.Une fois Faiguilleen place.il est possible d\u2019aspirer le sang du foetus afin de I'ana- lvser.Principalément.les médecins de manderont au laboratoire de faire le décompte des plaquettes sanguines.Un taux anormalement bas des plaguettes risque de provoquer une hémorragie cérébrale chez le foetus.Chez les femmes atteintes de toxoplasmose.les analyses sariguines peuvent indiquer si le bébé est également infecté.auquel cas de très fortes doses d'antibiotiques pourront le sauver.Mais le plus spectaculaire est l\u2019utilisation de la cordocentèse pour tranfuser du sang au foetus dans les cas d'incompatibilité sanguine avec la mère.Lorsqu'un foetus n'a pas le même groupe sanguin que sa mère.les anticorps de cette dernière détruisent le sang du foetus, mettant sa vie-en danger.AVec une aiguille plantée dans le cordon ombilical.les médecins injectent du sang neuf au foetus de manière à remplacer celui détruit.L'objectif de l'intervention est d'amener le bébé le plus à terme possible.Au cours de là grossesse, un foetus pré- sentänt une incompatibilité Rh peut réce- Voir trois à quatre transfusions de 35 à 50 ml de sahg (une unité de sang pour adulte contient 500 ml de sang).@Pfizer Canada Inc, 1993 Plizet Canada Inc Kirkland (Quebec) H9J 2M5 ~~ LA RECHERCHE: L'ASSISE DE NOTRE HISTOIRE, \u2014 PUBLIREPORTAGE / PAGE 4 .LA PIERRE ANGULAIRE DE NOTRE AVENIR PES SI MT TERRE A (fes Fat SY BE SO ARR RR TR RRR E TSE RERET aT -médicale datant de plus : normes isn meme Fares oy Lan on hana ct nn rp.Orthopédie-Pédiatrie La chirurgie orthopédique: pour la structure du corps récieuse charpente de.l'être humain.les os constituent la base de l'organisme.Supportant tout le reste soit les muscles; les organes.ete.ils peuvent s'endommager.se déformer et même se briser.Heureusement, là chirurgie orthopédique à été développée pour prendre soin de la structure du corps.Cette spécialité Dr Morris Duhaime de deux cents ans s'occupe surtout des affections osseuses.Selon la définition officielle l\u2019orthopédie est l\u2019art de prévenir et de corriger les difformités du corps chez l\u2019enfant.Toutefois, de nos jours elle vise aussi l\u2019adulte.«L'orthopédie c\u2019est le soin et le traitement des lésions musculo-squelettiques pouvant être causées par des traumatismes, comme des fractures, par exemple, survenues lors d\u2019 accidents de la route ou lors de la pratiqué d\u2019un sport» explique le Dr Morris Duhaime.chirurgien orthopédiste à l\u2019Hôpital Sainte-Justine de Montréal, chirurgien orthopédiste en chef a I\u2019 Hopital Shriners pour les enfants infirmes et président de I\u2019 Association canadienne-d\u2019orthopédie.Se consacrant à l'orthopédie-pédiatrique le-Dr Duhaime rappelle que les principaux problèmes rencontrés chez l'enfant demeurent les traumatismes et les malformations congénitales.| En croissance jusqu\u2019à l\u2019âge de 15-16 ans, l'enfant ne doit pas être considéré comme un jeune adulte et a besoin d\u2019une approche spécifique.«Lors de la chirurgie il faut respecter les plaques de croissance, soit les zones permettant aux os de grandir.Ces plaques se situent aux extrémités des os, explique le Dr Duhaime, Lorsqu'il se | produit des fractures à ces endroits il faut donc être très vigilant car il peut y avoir des conséquences sur la croissance.» Entre 5% et 8% des adolescents présentent des problèmes au niveau de la colonne vertébrale surtout des scolioses c\u2019est-à-dire des déviations de la colonne.Diagnostiqué vers |'age de 11 ans ce probleme peut très bien être corrigé.Assez invraisemblable mais vrai, l\u2019orthopédie moderne possède les moyens d'allonger les os.En effet.l'os pousse! Par exemple, un enfant né avec üne jambe plus-courte que l\u2019autre peut porter un appareil permettant d'allonger l'os, dès l\u2019 âge de six ans-et même parfois plus jeune.En Italie, on s\u2019en est même servi pour faire grandir des nains de quelques centimètres.Au Canada , il y a environ 1000 orthopédistes dont environ 250 au Québec.l'orthopédie est «l'art Montréal, Québec Ihopédie-Adulte L'orthopédie chez l'adulte: l'art de l'os ilona toujours dit que da médecine est -Un art.on pourrait sans doute ajouter que de l'os» dont elle tente de régler les différents problèmes pouvant l'affecter.Cette spécialité s'occupe également des muscles et des tendons.Toutefois.comme le précise le Dr Pierre- Paul Hébert, chirurgien orthopédiste- à l\u2019Hôpital du Sacré- Coeur de Montréal, chez l'adulte, l\u2019orthopédie moderne porte surtout sur-le traitement des fractures et le remplacement des articulations par des prothèses.«Actuellement.l'intervention la plus fréquente concerne la hanche atteinte d\u2019arthrose, dit- il.Le taux de succès est de l\u2019ordre de 90% a 95% dix ans après l'opération».Cependant, cette chirurgie n\u2019a rien a voir avec la fameuse fracture de la hanche dont sont victimes de nombreuses femmes après 60 ans.Dans ce cas, il s\u2019agit d\u2019ostéoporose.Cette maladie est causée par la décalcification de l\u2019os.En perdant le calcium qu\u2019il contient, il s\u2019affaiblit et se brise plus-facilement.| «Quant à l'arthrose c\u2019est tout simplement «l\u2019usure» du cartilage, précise le Dr Hébert.11 est extrêmement rare que l'arthrose entraîne une fracture».La moyenne d'âge des patients qui reçoivent une prothèse de la hanche est autour de 65 ans.Mais on rat Dr Pierre-Paul Hébert ans avec beaucoup de succes.«Suite ala chirurgie, ces personnes peuvent marcher sans douleur», précise le Dr Hébert.Parmi les autres formes de remplacement d\u2019articulation avec une prothèse, l\u2019une des plus fréquentes est celle du genou.L'utilisation des prothèses de remplacement est une intervention relativement nouvelle.Cette technique a été inventée en Angleterre en 1960.En 1970, le Dr Hébert implantait la première au Québec.Aujourd\u2019hui les prothèses se sont grandement améliorées.On les fabrique dans de nombreux biomatériaux bien tolérés par le patient.En outre, la recherche se poursuit dans ce domaine.L\u2019une des nouvelles tendances est l'installation de prothèses sans recourir à l\u2019habituel ciment qui sert à la maintenir en place.Avec le temps.l\u2019os se fixe à la prothèse de lui-même.: \u201cToutes les régions de la province peuvent bénéficier des services des orthopédistes.agées a vu JERR Pediatrie-Recherche La génétique des os om d'être uniquement physiques les problèmes musculo-squelettiques ou asseux sont également d'ordre biologique et biochimique.Ainsi, la recherche sur le rachitisme ouvre la porte à ce que l\u2019on pourrait appeler la - génétique des os.Bien que les cas de rachitisme soient rares dans les.pays occidentaux cette maladie se rencontre encore de nos jours notamment dans les pays.en voie de développement.Généralement elle se manifeste durant l'enfance et l'adolescence pur différentes déformations du squelette au niveau du thorax et/ou des membres inférieurs.Elle est due à une décalcification des os entraînée par un manque de vitamine D.Oeuvrant auprès des enfants, le Dr Francis H.Glorieux, directeur de la recherche à l'Hôpital Shriners pour enfants infirmes, fait partie de cette race en voie dé disparition que sont les médecins chercheurs.Tel un trait d'union reliant deux mots où encore un pont servant de lien entre deux rives, le médecin chercheur agit comme un çatalyseur entré là recherche biomédicale et son application clinique, c'est-à-dire l\u2019utilisation des nouvelles découvertes auprès du patient.L\u2019os constitue notre réservoir de calcium.«Si l\u2019organisme a besoin de calcium il va le puiser directement dans l'os quitte à le détruire et à rendre le patient infirme».précise le-Dr Glorieux.Déjà il y a 20 ans, le Dr Glorieux soupçonnaut le rôle des gènes dans le rachitismé.Ainsi il a étudié le rachitisme familial dans la région du Lac St-Jean.Aujourd'hui il suit 33 cas de rachitisme pseudo- déficient pour lequel il n'y à aucune explication.Mais 11 y a de l'espoir dans l'air.«On est sur le point de découvrir le gène qui est responsable de cette maladie, dit le Dr Glorieux.I! a été localisé sur le bras long du chromosome 12.Pour l'instant les patients souffrant de rachitisme sont Dr Francis H.Glorieux \u2018traités efficacement avec une petite dose de vitamine D activée.Très bientôt le service du Dr Glorieux disposera d\u2019un nouvel ostéodensitomètre.Cet appareil permet de mesurer la masse osseuse, la masse museulaire et les graisses.\u201c Très rapide, ce nouvél appareil n\u2019utilisant qu\u2019une \u2014 très faible intensité de rayons X réalise un examen de .la colonne vertébrale en 45 secondes au lieu de 5 minutes comme le font les appareils de première génération.PRODUITS PHARMACEUTIQUES ET SUPPLÉMENTS POUR SOINS PRÉNATAUX PUBLIREPORTAGE race 5 -n 1995, la radiologie aura cent ans! Mais déjà les progrès technologiques ont rendu l\u2019homme transparent! Pourtant, le bon vieux rayon X découvert par le physicien allemand Wilhelm Conrad Roentgen dans le fond de son laboratoire par une froide nuit de décembre 1895 a toujours sa place en dépit des plus récentes découvertes qui.permettent de voir, en trois dimensions, en mouvement et en couleur l\u2019intérieur du corps humain! Ceci a grandement modifié l\u2019apport de la radiologie en.médecine.Aujourd\u2019hui, le radiologiste n\u2019est pas un simple «voyeur» mais, plus que jamais, un véritable «docteur».En plus de manier savamment des instruments su- per-sophistiqués permettant un diagnostic de plus en plus précis, il intervient dans le traitement et le suivi du patient La radiologie: l'homme transparent Dr Guy Breton en étroite collaboration avec le médecin traitant.«La radiologie moderne est une façon d'en.arriver à une médecine plus humaine et plus efficaée assurant au patient une qualité de vie supérieure», dit le Dr Guy Breton, prési- - dent de I\" Association des radiologistes du Québec et directeur du département de radiologie à l'Hôpital Saint- Luc de Montréal.Le Québec compte actuellement 450 radiologistes a actifs.Aprés une formation en médecine de 4 ou 5 ans, le futur radiologiste doit compléter 5 années d\u2019études universitaires supplémentaires pour pratiquer cette spécialité.Alors que les rayons X dévoilent bien la structure des os et des poumons, les appareils modernes vont beaucoup plus loin.Au début des années *70 l'EMI Scan, fabriqué par EMI la compagnie de disques sur laquelle enregistraient les Beatles, transforme la radiologie.C était le début de la tomodensitométrie \u201c communément appelée «scanner» qui découpe «en image» le corps humain en fines tranches de 2mm.comme un saucisson.Grâce à cet appareil on peut même voir le cerveau.Loin d\u2019être en retard à cette époque, le Québec suit le mouvement.L'Institut neurologique de Montréal est le 4e hôpital dans le monde à avoir cet appareil.Apparue bien ävant le «scanner», l'échographie a gagné sa popularité en dévoilant le sexe de l\u2019enfant avant la \u201c naissance.N'ufilisant pas les rayons X mais les ultrasons, elle permet aussi de voir le foie, le coeur,les vaisseaux et de nombreux organes.Hautement sophistiquée, l'imagérie par résonnance magnétique constitue le «nec le plus ultra» de l'imagerie La radio bien moderne.Au Québec, 4 appareils seulement, soit à.l\u2019Hôpital Saint-Luc de Montréal, à l\u2019Institut neurologique de Montréal, à l\u2019Hôpital Général de Montréal et à l\u2019Hôpital Saint-François-d\u2019 Assises à Québec.L'Hôpital Notre-Dame de Montréal devrait en avoir un bientôt.La période d\u2019attente pour passer cet examen varie selon les endroits de 2 semaines a quelques mois.Toutefois, comme l'explique le-Dr Breton, ce n\u2019est pas la panacée universelle.Elle ne convient pas à tous les types d\u2019examens.Les domaines qui en bénéficient le plus sont, le \u2018système nerveux, les maladies oncologiques et musculo- squelettiques.Sans radiation.cette technique est fondée comme son nom l'indique sur des.champs magnétiques.A chaque année environ 7.5 millions d\u2019examens d\u2019imagerie de toutes sortes sont réalisées au Québec, soit un peu-plus d\u2019un examen par personne.Le coût total atteint les 250 millions $.Ainsi, il se fait 2 millions de radiographies du poumon, 300,000 marnmographies (radiographie du sein), 200,000 «scanners», 850,000 échographies.et 10,000 examens par résonnance magnétique.- A l'heure actuelle, chacune des techniques d\u2019imagerie à sa place, selon lé problème à découvrir.Par exemple, si l'IRM donne une magnifique image du cerveau, c\u2019est encore le rayon X qui révèle le mieux la structure du poumon.Il ne faut surtout pas avoir peur des rayons X qui ont encore de nombreuses indications.«Le risque de radiations néfastes associé à la radiographie du poumon est minime, indique le Dr Breton.Il est comparable au fait de - fumer 4 à 5 cigarettes une fois dans sa vie.Le Québécois moyen passe environ 25 radiographies pulmonaires au cours de sa vie.«C\u2019est comme s\u2019il avait fumé 10 paquets de cigarettes.Il est donc plus dangereux de ne pas subir la radiographie, si elle est médicalement requise, et de ne pas être traité adéquatement».D'ici les dix prochaines années, il ne semble pas que de nouveaux instruments radiologiques feront leur apparition.«Mais ceux que nous possédons déjà seront améliorés, dit le Dr Breton.Ils nous permettront de réaliser les examens plus rapidement et d\u2019une façon encore plus précise et plus économique que ce que l\u2019on fait maintenant.» Si les appareils haut de gamme comme le scanner et l'imagerie par résonnance magnétique se retrouvent seulement dans les grands centres urbains ils sont disponibles à tous les patients par l\u2019entrémise d\u2019ententes de ser- \u2018vices entre les différents centres-hospitaliers.Tous les Québécois peuvent recevoir les services dont ils ont besoin, peu importe où ils habitent.Il suffit de se renseigner auprès de son médecin traitant pour savoir comment y accéder.Depuis 1947, les radiologistes de la province sont réunis dans le cadre de 1\" Association des radiologistes du Québec.C\u2019est la plus ancienne des associations de spécialités médicales.ECS La mammographie: \u2018un examen essentiel Dr Guy Hébert ans le dépistage et le diagnostic précoce du cancer du sein, là mammographie demeure un examen essentiel chez toutes les femmes.Seul cet examen radiologique du sein permet de déceler les cancers-même lès très petits, ce qui augmente les ~~ chances de guérison.En dépit de tout ce qui s\u2019est dit récemment sur cet examen, les experts sont formels.«Nous continuerons à pratiquer des mammographies chez toutes les femmes qui le dé- \u2018sirent», dit le Dr Guy Hébert, radiologiste à l'Hôpital Notre- Dame de Montréal et directeur du département de radiologie à l\u2019Université de Montréal.«C\u2019est le.seul moyen de voir les micro-calcifications de même que les petites tumeurs \u2018non palpables.Une fois localisées par cette technique, leur nature peut étre évaluée rapidement sans mutilation du sein.simplement par une ponction réalisée l'aide d\u2019une aiguille.La ponction peut également faire disparaître les kystes par aspiration de leur contenu liquidien.» Bien qu\u2019elle utilise les rayons X conventionnels, la mammographie se pratique à partir d'un appareil spéciale- \u2018ment conçu pour voir-à travers la masse parfois très dense de la glande mammaire.L'Association canadienne des radiologistes a établi un programme de surveillance de la mammographie.«L'examen doit être réalisé avec des appareils récents par des personnes très expérimentées, précise.le Dr Hébert.Le cancer du sein est le cancer le plus meurtrier chez la femme.Une sur dix risque d'en être victime au cours de sa vie.Les deux tiers des cancers du sein surviennent après l\u2019âge de 50 ans.Toutefois, 33% peuvent survenir avant cet du Québec logie 1 10 1 âge ce qui n\u2019est pas négligeable.Le cancer du sein est un peu plus fréquent chez les femmes n\u2019ayant pas eu de grossesse, celles qui ont eu leurs premières menstruations très jeunes ou leur grossesse tardivement.L\u2019 Association canadienne des radiologistes recommande de commencer le dépistage a I\u2019age de 40 ans et avant chez les femmes présentant des antécédents familiaux.«Plus les cancers seront découverts précocement, plus les chances de guérison seront élevées», dit le Dr Hébert.On recommande également I\u2019 auto-examen des seins qui devrait se faire une fois par mois idéalement immédiatement après les menstruations.On peut obtenir des renseignements sur la façon de procéder à l'auto-examen en s'adressant à la Société canadienne du cancer dont le numéro de la division du Québec est (514) 255-5151 ou encore par l\u2019entremise de son médecin.Lorsqu'une femme après cet examen croit palper une - masse, elle devrait consulter son médecin.D'ailleurs l'exa-\u201d men des seins par un médecin devrait se faire une fois par année.La présence d'un écoulement mamelonnaire (en dehors d'une période d'allaitement) surtout s'il est unilatéral et origine d'un seul orifice, doit faire l'objet d'une investigation.Comme le précise le Dr Hébert, les femmes à risque élevé, soit célles dont la mère, la soeur ou la fille a eu un cancer du sein, doivent passer une mammographie à chaque année.Actuellement, la mammographie est disponible presque partout au Québec et est remboursée par la Régie de l\u2019assurance-maladie qu\u2019elle soit pratiquée à l'hôpital ou en cabinet privé.Aujourd'hui, l'identification d\u2019une masse ou de microcalcifications ne signifie pas nécessairement l'ablation'du sein.Dans le cas d'une masse par exemple, la mammographie pourra être suivie d'une échographie en vue de préciser s'il s'agit d'un kyste lequel est tout a fait bénin.S'il s'agit d'une masse solide, une cytoponction pourrait être l'étape suivante: il s'agit après anesthésie locale de prélever à l\u2019aide d'une aiguille des cellules que l'on fait analyser dans le but de préciser si elles sont bénignes ou malignes.Si elles s'avèrent malignes ou suspectes, il faudra alors procéder à une biopsie sous anesthésie générale.La découverte d'une lésion précoce permet aujourd'hui, dans la plupart des cas, de réséquer exclusivement la partie atteinte.Si par ailleurs le cancer est découvert plus tardivement et s'avère plus envahissant et qu une ablation totale du sein soit nécessaire, il.est possible grâce à la chirurgie esthétique de reconstruire un sein par exemple à l'aide de prothèse.Une journée d\u2019information sur le cancer du sein aura a lieu \u2018le mercrédi 31 mars 1993, au Complexe Desjardins (niveau métro) à Montréal.Cet événement est organisé par la Société canadienne du cancer.On pourra y obtenir tous les renseignements nécessaires et dés médecins seront présents afin de répondre aux questions.Pour les gens.Pour leur mieux-être\" 100 ans La radiologie - d'intervention Dr Lawrence A.Stein omme son nom l\u2019indique, la radiologie d'intervention permet de voir et d\u2019intervenir à l\u2019intérieur du corps humain, c\u2019est-à-dire de-visualiser des lésions sous fluoroscopie, ultrasonographie ou imagerie tomodensitométrique et de les träiter si nécéssaire sans pour autant pratiquer les incisions habituelles.A partir d\u2019une toute petite ouverture pratiquée généralement au niveau de laine on introduit un -cathéther, particulièrement dans les vaisseaux sanguins.Mais on peut également s'en servir.pour atteindre d\u2019autres organes comme le foie et le pancréas.Pas plus - gros qu\u2019un spaghetti, ces longs tubes flexibles permettent d\u2019injecter un colorant pour visualiser les organes.Bien connu en ce qui concerne le coeur, les cathéters permettent la dilatation des artères obstruées,par la technique des ballons.Ces.petits sacs sont transportés sur les cathéters et sont gonflés une fois rendus sur le site à débloquer.Les cardiologues s\u2019occupent donc de ces interventions en ce qui concerne le coeur alors que les neurologues emploient la même technique pour le cerveau.| Mais les radiologistes pratiquent cette technique pour débloquer les autres vaisseaux sanguins, faire des biopsies, retirer des pierres au foie et au rein et même pour maintenir l\u2019ouverture de certains canaux dans le foie,le pancréas et le rein, arrêter une hémorragie ou fermer un anévrisme.Par exemple, on \u2018peut introduire un cathéter relié à une pompe et administrer la chimiothérapie directement au foie, dans le cas d\u2019un cancer, ce qui réduit les effets secondaires.Outre les ballons qui sont les mieux connus, de petites prothèses appelées «stent», des ressorts métalliques, des particules à peine plus grandes que les globules rouges du sang, des produits rèssemblant à de la colle, des gelées obstructives peuvent être utilisées à différents usage.On peut installer de petits parapluies qui, en s\u2019ouvrant à l\u2019intérieur de la veine ou du canal, .fiitrent les caillots pour prévenir les embolies.Dorénavant, les radiologistes jouent un rôle actif en ce qui concerne les soins apportés au patient.Il n\u2019est pas rare de voir les radiologistes interventionnistes faire la visite des patients, répondre aux cliniciens, hospitaliser des patients et les suivre.La radiologie d'intervention est devenue une sous-spécialité très importante qui transforme l\u2019approche médicale et chirurgicale.Le but de cette relativement nouvelle discipline est de simplifier ou d'améliorer le traitement de plusieurs problèmes.Ainsi, dans certains cas, la radiologie d'intervention peut éviter une chirurgie ce .qui se traduit par un plus grand confort pour le patient qui n\u2019a pas à subir d\u2019anesthésie générale.De-même, cette technique diminue la morbidité êt la mortalité associées a la\u2019 maladie.«De nos jours, on peut placer une aiguille dans tous les endroits de l'organisme sans problème, dit le Dr Lawrence À.Stein, radiologiste en chef de l'Hôpital Royal Victoria à Montréal.Le succès de la radiologie d\u2019intervention est dû au fait que dorénavant on voit bien l'organe à atteindre, grace à des instruments radiologiques comme le CT-Scan ou l\u2019imagerie par résonnance magnétique.» ) L\u2019angiographie (radiographie de l\u2019intérieur des artères) et l\u2019angioplastie (intervention proprement dite comme par exemple la dilatation \u201cpar ballons) se pratiquent dans la plupart des grands hôpitaux du Québec.Parmi les interventions pouvant remplacer la chirurgie on remarque l'extraction des pierres au foie et l\u2019arrêt d'une hémorragie gastro-intestinale par l'embolisation de l'artère c\u2019est-à-dire son obstruction.De même la radiologie d'intervention peut agir comme complément de la chirurgie traditionnelle dans le drainage d\u2019abcès post-opératoires, dans la thrombolysè soit la recanalisation de vaisseaux propres au patient ou lorsqu'il s \u2018agit de greffons.Finalement, on peut également y recourir dans des situations pour lesquelles il n'existe pas de solution chirurgicale.C\u2019est le cas de l\u2019administration d\u2019une chimiothérapie sélective pour un cancer et le traitement de malformations vasculaires.Comme le précise le Dr Stein, le rein obstrué peut être sauvé par un drainage par cathéter installé par le radiologiste-interventionniste.De même, les canaux biliaires obstrués peuvent être traités de cette manière ou être maintenus ouverts par l'introduction d\u2019un «stent», soit une petite prothèse ayant la forme d\u2019un tube.Ceci aurà pour effet de rétablir le passage à travers le canal.Par ailleurs, le Dr Stein précise que ces techniques coûtent moins cher à l\u2019État que la chirurgie .traditionnelle puisqu\u2019elle sont pratiquées sous anesthésie locale et réduisent la durée d\u2019hospitalisation du patient.Grâce à la radiologie d'intervention, les redoutables.cicatrices sont dans bien des cas devenues des souvenirs \u201cdu passé et le temps de la convalescence est plus court.Tout ceci s\u2019inscrit dans une grande préoccupation du corps médical d'assurer une meilleure qualité de vie au patient.De plus en plus, la médecine moderne se dirige vers la chirurgie sans bistouri.ou presque.sanofi ETS vintizor Oncologie- © latraque au cancer Dr Jacques Cantin endant que des chercheurs décryptent le code génétique humain pour tenter de découvrir ce qui fait que des cellules commencent un jour à se développer de manière anarchique, d\u2019autres étudient les habitudes alimentaires et le comporte- -ment humain, d\u2019autres encore font pression auprès des gouvernements pour qu'ils\u2018adoptent des lois anti-tabagiques.Par des moyens très différents, toutes ces personnes poursuivent en fait le même - but: faire baisser le taux de décès par cancer au pays.Tous ont aussi en.commun qu ilsre- çoivent des subventions ou des bourses: ou un salaire-de la Société canadienne du cancer.Bon an mal an, cétte société fondée en 1938 recueille 80 millions $ qu\u2019elle redistribue à travers divers prb- grammes de recherche, d\u2019aide aux patients et de campagnes d\u2019information.Ancien chef du service de chirurgie générale de l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal, le Dr Jacques Cantin préside la Société canadienne du cancer.Pour cet organisme, le cancer est beaucoup plus qu\u2019une question médicale.c'est un problème de société.«Depuis 54 ans, explique:le Dr Cantin, la SCC tente d\u2019éduquer les gens, leur explique ce qu'est le cancer.ses-symptômes, ses traitements, et commient le prévenir.» Ces campagnes de sensibilisatiori rapportent énormément au point de vue santé bien que les résul- tuts ne soient pas aussi visibles que la découverte d\u2019un nouveau traitement.Il y a un an, une enguête-menée dans quatre provirices canadiennes indiquait que 85% des personnes cancéreuses avaient consulté un médecin entre'quatre à six semaines après l\u2019apparition des premiers symptômes.«Il y a 15 ou 20 ans, se rappelle le Dr Cantin, les gens attendaient plus de trois mois avant de consulter un médecin.Ils ne connaissaient pas les symptômes de la maladie ni les traitements disponibles.Bref.ils avaient peur du cancer.» La Société que dirige le Dr Cantin a investi beaucoup d'énergie dans le lobbying anti-tabagique ces dernières années.Avec d'autres groupes, elle à poussé le gouvernement à adopter des lois interdisant la cigarette -dans les édifices publics et, à compter de 1996, sur tous les vols commerciaux au pays.«C\u2019est une autre façon d'agir pour faire de la prévention, dit le Dr Jacques Cantin.En protégeant les gens contre les effets néfastes de la cigarette, en leur montrant à ne pas fumer, ils développent moins de cancer du poumon.» Les chiffres lui donnent raison.Il y a 20 ans, près de un Canadien sur deux fumaient alors que maintenant on en compte moins de un sur trois.Aussi, la courbe du cäncer du poumon chez \u2018l\u2019homme tend à régresser légèrement depuis quelques années, bien que ce-type de cancer demeure le plus mortel.Chez la femme, la mortalité par cancer du poumon ne cèsse de croître puisque le tabagisme est arrivé plus tardivement chez elles.Les chercheurs misent beaucoup s sur les recherches.comportementales pour ajuster leur action de prévention.Par ce biais, ils peuvent savoir, par exemple, que le tabagisme a diminué dans toutes les couches de la société sauf chez les jeunes femmes.Ils savent aussi que certaines femmes ne passent jamais de test .de dépistage du col de l'utérus, que la population de certaines villes est plus à risque de développer le cancer de l'intestin.La prévention et la sensibilisation du public est un aspect important de la lutte contre le cancer que mène la Société canadienne du cancer.Mais il ne fait pas ombrage à ses autres activités.Chaque année.elle verse 5 millions $ à des chercheurs québécois sous forme de bourses et de subventions.Elle aide à former de nouveaux chercheurs, soutient des travaux de pointe pour développer de nou- vedux traitements et de nouveaux instruments de:diagnostics ou pour découvrir \u201cla cause du cancer.«C'est évident qu'il faudra continuer à chercher la cause du cancer, explique le Dr Cantin.Mais si par magie on éliminait complètement la cigarette, on réduirait du même coup de 30% la mortalité par cancer.» Infectiologie x La guerre aux microbes: les armes se raffinent Dr Michel Bergeron \u201c oixante-quinze chercheurs.biochimistes, biologistes moléculaires, microbiologistes.pharmacologistes, infectio- logues, etc\u2026 travaillent au laboratoire du Centre de recherches en infectiologie du Centre hospitalier de l'Université Laval à Québec (CHUL).Fondé en 1974 par le Dr Michel Bergéron, ce centre est réputé l\u2019un des meilleurs au Canada et en Amérique du Nord.Les chercheurs qui s\u2019y entassent livrent une bataille stratégique contre des \u2018ennemis impitoyables, responsables de la mort de centaines de millions de personnes: les virus, les bactéries et les | parasites.Depuis la mise au point des premiers vaccins par Louis Pasteur et la découver- té de la pénicilline par le Dr Alexander .Fleming, la bataille contre ces ennemis s\u2019est faite à coup de vaccins et d\u2019antibiotiques.Même si ces armes se sont raffinées dépuis 50 ans, on meurt encore aujourd\u2019hui des maladies ét des infections causées par les bactéries.Pourquoi?En partie parce que notre corps se défend avec trop de vigueur, aussi étrange que cela puisse paraître.En nous attaquant les bactéries libèrent des toxines-qui stimulent notre système immunitaire.Et lors de certaines infections; notre corps produit un trop grand nombre-de globules blancs.«C'est comme si trois millions de soldats essayaient de passer tous en même temps .sur le pont Jacques Cartier», explique le Dr Bergeron.Il en-meurt donc beaucoup et-en mourant, nos globules blancs libèrent les enzymes qui leur permettaient de digérer les bactéries.Une fois dans le corps, ces enzymes, provoquent l\u2019inflammation et la mort des tissus.Dans le laboratoire du CHUL, les chercheurs sont à mettre au point des antibiotiques capablés à la fois de tuer les bactéries et de bloquer l'action de leurs toxines.Réridues inactives, ces toxines n'ont donc plus d'effet sur notre système immunitaire.Des médicaments nés de cette nouvelle recherche sont déja au stade des essais cliniques chez des volon- Cs taires.Les prochains médicaments seront non seulement plus efficaces mais aussi plus «spécifiques», c'est-à-dire qu'ils agiront là où leur action est nécessaire.Grâce au développement technologique, les chercheurs peuvent maintenant suivre l'action des médicaments jusqu\u2019à l\u2019intérieur des cellules des bactéries.Ils peuvent ainsi voir quelles parties de la cellule le médicament attaque et constater sôn efficacité.ou son inefficacité.Ces techniques seront également applicables aux virus et seront par conséquent fort utiles pour développer de nouveaux médicaments contre le sida.Mais il y a plus.Avec la biologie moléculaire les chercheurs peuvent maintenant «fabriquer» des molécules de transport, sorte de capsules pouvant contenir les substances toxiques des médicaments.Ces molécules sont pro- grammmées pour se fixer directement aux récepteurs des microbes ou des virus.Les prochains médicaments frapperont donc directement des cellules cibles, évitant ainsi de tuer les tissus sains.«L'avenir est prometteur dans ce domaine de la recherche», explique le Dr Bergeron.Les chercheurs tentent également de mettre au point des trousses diagnostiques qui .permettront aux médecins de connaître plus rapidement le type de bac- _ téries qui infectent un patient et de prescrire une médication appropriée.Actuellement.déterminer la bactérie responsable d\u2019une pneumosie peut prendre.en - laboratoire, de 24 à 48 heures.En attendant les résultats; le médecin doit prescrire au patient des antibiotiques à large spectre capables de détruire plusieurs types de bactéries.Ces médicaments sont très efficaces mais aussi très toxiques el provoquent des réactions secondaires sévères chez certains individus.Mais grâce aux recherches en génétique, il sera bientot possible d\u2019identifier les genes qui différencient les bactéries.Ce processus d\u2019identification.promet le di- 3 recteur du laboratoire de virologie du CHUL.ne ¢ prendra qu\u2019une quinzaine de minutes.L\u2019imagerie diagnostique au service de la médecine Bid Sad CE 0 A ie PUBLIREPORTAGE paces. IC le X 5 # ; .À 5 3 Maladie pulmonaire enfant La pneumologie pédiatrique: la pneumologie.en plus petit! espirer c'est la base de la vie.C\u2019est la première fonction vitale accomplie par l\u2019hu- main-à sa nâtssance.La pneumologie pédiatrique s'occupe des maladies respiratoires chez l'enfant, du nouveau-né à l'adolescent.Elle ressemble à celle de l'adulte.mais en plus petit.Les maladies respiratoires chez l'enfant sont responsables de 23% des corisultations médicales.Elles sont associées à là croissance et au développement.Chez les prématurés on rencontre des pathologies pulmonaires particulières.le poumon n'étant pas complètement développé.Le syndrome de détresse du nouveau-né.qui se caractérise par de la difficulté à réspirer.en est un exemple.Heureusement la médecine moderne règle ce problème.D'abord il y à l'oxygène que l'on peut administrer dès la naissance.Mais on dispose également de respirateurs extra- corporels très sophistiqués.Ces appareils aident le bébé à respirer.en attendant que son poumon soit pret ale faire normalement.Comme le poumon se dév eloppe de l'âge de O à 8 ans Dr André Lamarre ces-années sont cruciales pour l'enfant.Des études amiéri- caines indiquent que l'exposition chronique à la cigarette réduit la croissance pulmonaire de l'enfant.Il faut-done - éviter de fumer près de ses enfants.D'ailleurs.la cigarette\u201d chez lafemmé enceinte est associée à un taux plus élevé du phénomène dé mort subite du nouveau-né.d'asthme.du _ développement d\u2019 allergie.ete.«En plus de cet effet toxique au niveau du poumon et des bronches, les enfants exposés au tabagisme passif souffrent S fois plus d'infections respiratoires que les autres, indique le Dr André Lamarre.pneumologue pédiatrique, chef du départemerit de pneumologie à l'Hôpital Sainte-Justine de Montréal.De même l'enfant exposé à la fumée de cigarette à plus de chances de faire de l\u2019asthme».ajoute-t-il.Pour protéger le bébé des problèmes respiratoires, le Dr Lamarre recommande de le coucher sur lé dos ou sur le côté et non sur le ventre.«Des études américaines ont démontré que l'incidence d'apnée (ronflement et.étouffement) pendant le sommeil est beaucoup plus élevée lorsque le bébé est couché sur le ventre.ce qui peut causer la mort subite.» À l'Hôpital Sainte-Justine il existe un programme de prévention de la mort subite du nouveau-né.En outre, on rémarque d\u2019importants progrès en ce qui concerne les dystrophies et la fibrose kystique dont souffrent 800 enfants au Québec.«Aujourd hui.50% de nos patients sont encore vivants à l\u2019âge de 35 ans dit le Dr Lamarre \u2018alors que l'âge maximum de survie était de 18 ans auparavant.» Maladie pulmonaire adulte La pneumologie: la spécialité de la respiration omme son nom l'indique.la preumo- logie est la spécialité qui s'occupe des,poumons ou plus prè- cisément des maladies respiratoirés telles que la bronchite.la pneumonie.le cancer du poumon.l'emphysème.l'asthme.ele.«Lévolutonde la pneumologie s'oriente de plusen plus vers la prévention».dit le Dr Jean-Jacques Gauthier: pneumologue et chef du département de médecine à l'Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal.Maladies associées à l'environnement.l'asthme etle can- - cër du poumon sont les deux pathologies rencontrées le plus souvent en-pneumologie.En général.l\u2019asthme touche près de 5% à 10% de la population.Quant au'cancer du poumon il est le cancer le plus répandu chez l'homme.I] est à la hausse chez les femmes qui fument maintenant autant que les honimes.«La cigarette demeure la principale cause du cancer-du poumon.\u2018affirme le Dr Gauthier.Actuellement le grand problème est le tabac chez les jeunes qui commencent à fumer dès l\u2019âge de 14 ou 15 ans.» Plus important que le nombre de cigaretfes grillées, est le nombre d'années passées à fumer qui cause les dommages aux poumons.En outre, la fumée des autres est également cancérigèrie pour le non-fumeur qui y est exposé.Bien qu'elle soit moins connue du public.la réanimation .relève aussi en grande partie de:la pneumologie.«ll arfive souvent que le patient se retrouve aux soins intensifs à cause d'une insuffisance respiratoire suite à une chirurgie.Mais grâce aux progrès technologiques.on dispose d'appareils d'assistance respiratoire qui aident le patient à traverser cette période difficile.» Un autre sérieux problème dont on s'occupe en pneumologie depuis quelques années ést l'apnée du sommeil.I! s\u2019agit d\u2019arrêts respiratoires de plus de 10 secondes survenant plusieurs fois par heure durant le sommeil.Ces arrêts respiratoires surviennent plus fréquemment chez les personnes obèses qui ronflent.«C'est comme si la personne 5\" étouffait dans son ronflement».explique le Dr Gauthier.LL Hépital Sacré-Coeur de Montréal est le seul centre hospitalier francophone au Québec doté d\u2019un Laboratoire du sommeil où ces personnes peuvent être évaluées et traitées.Avec l'Hôpital Royal Victoria à Montréal et l'Hôpital Laval à Québec.l'Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal est l'un des grands centres de formation des pneumologues au Québec.Ces institutions font partie d'un réseau canadien d\u2019excellence de recherche en pneumologie.Par conséquent.de nombreux protocoles d'essais cliniques portant sur \u201cde nouveaux médicaments sont régulièrément en cours.Dr Jean-Jacques Gauthier Médecine familiale L'omnipraticien, pilier des soins de santé 1 spectaculaire ni sophistiquée.la médecine de première ligne est au coeur de notre système de santé.Crest elle qui s'oceupe du patient de manière globale.qui -Éta- blit le premier diagnostic.demande les examens nécessaires, prescrit les traitements appropriés et réfère aux médecins spécialistes les cas les plus complexes.«Le médecin omnipraticien est le pilier de notre systeme de santé».n'hésite pas à dire le Dr Jean-Paul Bédard.Par son travail dans les cliniques privées.les urgences.les centres d'accueil et les CLSC.l'omnipraticien s'occupe d'environ \u2018 80% des demandés de soins et de'services médicaux dans la province, assure-t-il.Médecin omnipraticten depuis 1961.le Dr Bédard exerce aujourd'hui sa profession dans les Cantons de l'Est, Du haut de ses trente-deux ans d'expérience auprès des malades et au sein de diverses organisations médicales et \u201cul Bédard Dr Jean- administratives, il jétte un regard assez critique sur la mé- | decine actuelle, «Déshumanisée et trop bureaucratisée».- souligne le Dr Bédard.En 1970, une cape de plomb est tombée sur la médecine avec la mise en pluce du regime d'assurance-maladie.Depuis ce temps, le gouvernement resserre le contrôle sur les médecins et sur leur pratique «Avec lu loi 120.le gouvernement veut forcer les méde- \u201ccins à pratiquer dans des régions qu'il désignera et dans les programmes qu'il déterminera.Je mé demande bien ce que ¢a va donner au bout du compte.» Lui, qui « connu la pratique médicale avant l'avènement de l'assurance-maladie.1] reconnaît cependant les mérites du système actuél.«Ça à permis à tout le monde d'avoir accès à des soins de qualité».mentionne le Dr Bédard.Cependant, cette médecine «soctalisée» à un coût que le gouvernement est de moins en moins en mesure d assumer.«On-essaie d'offrir plus de soins à de plus en plus de personnes mais sans augmenter le budget de la santé.C\u2019est une aberration.» es Par ailleurs.avec le foisonnement des connaissances dont a été témoin la science médicale depuis quelques décennies, un phénomène nouveau est apparu chez les médecins omnipraticiens: le rétrécissement de leur champ de pratique.Parce qu\u2019il devient très difficile de maintenir ses \u2018connaissances à jour dans tous les domaines de la médecine.beaucoup d'omnipraticiens concentrent leur pratique dans quelques grands secteurs comme da gériatrie.l'obstétrique ou la pédiatrie.Une approche qu'ils déplorent puisqu'elle va à l'encontre des fondements mêmes de la.médeciné familiale.une médecine qui se.veut.\u2018par définition.polyvalente.FISONS as Expérience et innovation en médecine respiratoire Consultez votre médecin PUBLIREPORTAGE Past 9 \u2019 © ida a A TEE Médecine Interne Gastro-entérologie Microchirurgie La médecine interne: La gastro-entérologie: La chirurgie plastique: ne pas confondre avec linterna! au-delà de l'estomac à l\u2019heure de la microchirurgie estinée au a gastro- a chirurgie de : traitement entérologie reconstruction ; des maladies est la .ét la chirurgie = de l\u2019adulte spécialité - esthétique ont ÿ comme le diabète, l'hypertension, les maladies rénales et les maladies coronariennes qui se manifestent souvent en même temps, la médecine interne est une spécialité qui se pratique à l'hôpital.A ne pas confondre avec\u2019 l\u2019ancien internat qui médicale portant sur les problèmes du système digestif qui vont bien au-delà de l\u2019estomac.A Montréal, elle est apparue autour des années 40.Les deux grands pionniers en furent le Dr Paul Letendre à l\u2019Hôtel- Dieu de Montréal et le \u2018bénéficié peut-être plus que tout autre discipline médicale de la miniaturisation des équipements utilisés en médecine.La mise au point des microscopes et la miniaturisa- tion-des instruments de sutures ont fait reculer les frontières du possible.Aujourd'hui, les chirugiens plasticiens n'existe plus! Dr Michel Baron Dr Richard Mc Kenna Dr Richard Clermont 'éimplantent des mains.Dr Louise Laberge En effet, l'internat est ) de I'Hopital Royal des bras qui ont été tota- : maintenant remplacé Victoria, tous deux lément sectionnés et re- par deux ans de résidence en médecine familiale après fondateurs de l'Association canadienne de gastro- construisent les structures osseuses du visage ou d'autres la formation de base.C'est que l\u2019on assiste au grand entérologie.Actuellement, au Québec on compte parties du corps 2 retour du bon «vieux» médecin de famille, celui qui environ 160 gastro-entérologues.Attachée à l\u2019 Hôpital Sainte-Justine, le-Dr Louise ; suit le père, la mère et les enfants à partir de la \u2018De la bouche à l'anus, le système digestif assure la Laberge travaille auprès des enfants affectés par des mal- naissance.Il est en quelque sorte le chef d'orchestre, nutrition de l'organisme.Il se compose d'un long formations congénitales et des traumatismes.«Le travail ~~ i - celui qui s'occupe du patiént dans son ensemble et le tube, l\u2019 oesophage qui- conduit directement a une\u2019 du plasticien, dit-elle, consiste à essayer de restaurer le nor- i dirige.vers la spécialité que requiert son état.| sorte de sac\u2018 c\u2019est-à-dire l\u2019estomac d\u2019où part le , .mal.On essaie de replacer ou de remplacer des tissus de =, Be son coté, le médecin interniste traite les .~~.labyrinthe de FVintestin.A ne pas oublier le foie, le l'organisme par d'autres tissus semblables pour en préser- - problèmes touchant les grands systèmes de l\u2019organisme pancréas et les glandes salivaires qui en font ver la forme ou en restaurer la fonction.» $ comme le système nerveux, cardiaque, rénal, etc.«La également partie.Epices, alcool, matières grasses, \u201cAinsi, grâce à de minusculés plaques de métal de un à 3 médecine interne peut répondre a environ 95% des cigarettes et médicaments peuvent agresser les | trois millimètres de longueur, les chirurgiens peuvent i \u2018besoins en milieu hospitalier,» dit le Dr Michel Baron, .différentes composantes du système digestif.Bien que maintenant réconstruire la structure osseuse la plus fine et 4 chef du département de médecine à l'Université de l\u2019on entende fréquemment parler d\u2019ulcères, les \u2018replacer les plus petits os exactement à leur place.«Aupa- 4 Sherbrooke et professeur de médecine interne et de \u201c maladies les plus fréquentes sont 1\u2019 oesophagité ravant, la réparation des structures osseuses fines entrai- = 2 gériatrie.(inflammation de l\u2019oesophage) et la gastrite nait souvent des déformations.secondaires suite à la i Etant considéré comme l\u2019ün des pionniers de (inflammation de la paroi interne de l\u2019estomac).Du.rétractation de la peau ou de la graisse (oeil creux, joue «À l'enseignement de la gériatrie au Québec, le.Dr Baron côté de-l\u2019intestin, la maladie de Crohn (inflammation creuse), dit le Dr Laberge.Les plaques de fixations dont 4 affirme qu'il faut d\u2019abord être un bon interniste pour \u2014 de l'intestin grêle) et le syndrome du côlon irritable, |\" on dispose maintenant ont beaucoup amélioré les résultats, $ devenir un bon gériâtre.La gériatrie est cette spécialité sont les plus répandus.107 particulièrement au niveau des traumatismes au visage.» 3 médicale qui s'eccupe des maladies des personnes En outre, toutes les composantes du système L'avènement de la microchirurgie a provoqué une véri- i âgées, Ces dernières étant souvent aux prises avec digestif peuvent être touchées par un cancer.table révolution en chirurgie de reconstruction.La 3 plusieurs maladies systémiques a la fois, une bonne Comme l'explique le Dr Richard Clermont gastro- réimplantation d'un membre et surtout la restauration de sa a] formation en médecine interne est requise puisqu'elle entérôlogue à l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal et vice- fonction a été rendue possible avec le raffinement des ins- 3 porte sur la pneumologie, la cardiologie, la président du Collège Royal des médecins et truments optiques et des outils de sutures.Les fines à néphrologie, l\u2019hématologie, la gastro-entérologie, la chirurgiens du Canada, les examens radiologiques aiguilles et le fil de suture utilisés en microchirurgie sont neurologie, les soins intensifs et la médecine psycho- (rayons X) avec le baryum (repas et lavément barytés) pratiquement invisibles à l\u2019oeil nu.Ils permettent de sou- somatique.demeurent de mise pour préciser les-diverses maladies der ensemble des vaisseaux ayant un diamètre de 0,5 milli- D'autre part on observe actuellement un grand virage et ce après plus de 75 ans d\u2019utilisation.Ils sont mètres.en médecine.«Depuis quelques années, il s\u2019est fait une complétés par des technologies «nouvelles» comme \u201c L'avenir de la chirurgie de reconstruction est étroitément profonde réflexion sur la qualité de la relation médecin- l\u2019échographie et le scanner.Cependant, la grande lié à celui des progrès de l\u2019immunologie.Si la médecine patient», dit le Dr Baron.révolution est l\u2019endoscopie digestive qui permet le réussit à vaincre le phénomène du rejét, il sera possible de A son avis le mariage entre la haute technologie et diagnostic et le traitement des lésions.\u201c transplanter, par exemple, une main d\u2019un individu décédé une médecine «humaine» n\u2019est pas incompatible.Bien -Cette technique se pratique à l\u2019aide d\u2019un cathéter, sur un individu vivant.À cause des risques d'infection, on \u2018au contraire il enfantera enfin là médecine que l\u2019on soit un long tube flexible transportant l\u2019éclairage et limite aujourd\u2019hui les greffes entre individus aux seuls or- attend depuis longtemps, soit un contact étroit et muni d\u2019une mini-caméra permettant de visualiser sur ganes vitaux.«Il est bien possible, explique le Dr Laberge, chaleureux avec son médecin traitant qui saura apporter ün écran.vidéo: l\u2019intérieur du tube digestif.Cos - que dans plusieurs années on puisse supprimer l\u2019immunité à son patient l\u2019ensemble des soins requis, le diriger vers Grâce à cette technique, on peut facilement voir d\u2019un individu de manière plus sélective et avoir moins les services spécialisés dont il aura besoin ou tout les lésions, en prélever des échantillons pour analyse d\u2019effets secondaires.À partir de ce moment-là on pourra simplement l\u2019aider à faire de la prévention qui est et même procéder à certaines interventions greffer à un individu un doigt, une main ou un bras prove- devenue lé-nouveau mot-clé de la santé.chirurgicales.nant d\u2019un donneur» MERCK FROSST PUBLIREPORT AGE PAGE 10 tris RSR Psychiatrie La psychopharmacologie: l'explication de l'attaque de panique .Dr Jacques Bradwejn a psychopharmacologie.cette science qui étudie les molécules utilisées dans le traitement de problèmes psychologiques ou de maladies mentales.a permis d'accomplir un grand pas dans l'explication de l'attaque de panique.En effet.la récente découverte du rôle d'un peptide du cerveau.là cholécystokinine (CCK) par l'équipe du Dr Jacques Bradwejn.directeur de la section de psychopharmacologie à l'Hôpital St.Mary's de Montréal et professeur agrégé de psychiatrie à l'Université McGill.confirme les origines biologiques dans cette maladie.«Dorénavant, on peut provoquer dès attaques de panique en laboratoire et les étudier».indique le Dr Jacques Bradwejn.Parmi les troubles anxieux.la crise de panique faitentre 29 et4% de victimes dans la population.Plus fréquente que les dépressions majeures.l'attaque de panique est trois fois plus répandue que la maladie bipolaire\u2018(maniacço-dépressive) et 4 fois plus \u201cque la schizophrénie.Elle se caractérise par un malaise soudain, de la difficulté à respirer.des palpitations.des tremblements.la peur, des étourdissements, des nausées, etc.Souvent le patient en érise de panique pense faire une crise cardiaque et qu\u2019il va mourir, ce qui évidemment augmente la panique.En outre, des difficultés secondaires se manifestent dont l\u2019agoraphobie.Ainsi, par peur d\u2019avoir une attaque le patient évitera les endroits publics comme les transports en commun, la foule; les restaurants, etc.Certains patients auront des problèmes d'abus d'alcool qu'ils consomment pour tenter de _se libérer dé cette anxiété outrancière.Pourtant, l'attaque de panique, qui relèvé.de la psychiatrie se contrôle bien par une approche à la fois pharmacologique et psychologique, c\u2019est-à-dire des médicaments et des séances de thérapie comportementale.«On obtient des résultats positifs dans 80% à 90% \u201c des'cas», dit le Dr Bradwejn.Le laboratoire de recherche qu\u2019il dirige à l'Hôpital St.Mary\u2019s existe depuis 1985 et offre le service.de cliniques spécialisées dans le traitement et là recherche concernant les dépressions et les troubles anxieux.Ita été mis sur pied'dans un.hôpital de soins de première ligne.l'Hôpital St.Mary's.pour permettre un lien direct avec les personnes souffrant de troubles de panique et .autres troubles d'anxiété.Les patients bénéficient de traitement de fine pointe tout en pouvant contribuer au progrès scientifique médical.Une participation à un protocole dé recherche est offerte à tout patient qui consulte -àcetté clinique spécialisée.En contrepartie.l'équipe du Dr Bradwejn assure une prise en charge.un traitement et un suivi, une fois le projet de recherche terminé.«Les patients comprennent bien qu'ils ont fait un don de temps et d'énergie i la recherche mais -aussi qu'ils bénéficieront d'un suivi ultra- spécialisé.hors recherche.aussi longtemps qu'il le faudra.TIs sont souvent très enthou- \u2018 sjasmés par cette formule et s'enquièrent des résultats de nos recherches.» Un aspect driginal du fonctionnement de l'équipe de recherche de la section de psychopharmäcologie de l'Hôpital SL.Mary's est qu'elle est devenué le centre de coordination d'un impressionnant réseau de recherches multidisciplinaires sur l'animal \u201d et l'humain ainsi qu\u2019un centre de dévelop- - pement de médicaments.Ce réseau régional et international fonctionne sur le principe d'équipes-flexibles, en contact permanent qui s'allient rapidement pour mener à bien des projets scientifiques ponctuels.«Le défi était de faire graviter les chercheurs de sciences-fondamentales vers les cliniques spécialisées d'un hôpital communautaire de première ligne, plutôt que d'essayer d'intégrer une activité clinique au sein d'une lourde et distante structure d'un institut de recherche d'hôpital spécialisé.précise le Dr Bradwejn, Cet arrangement est plus performant et beaucoup moins coûteux».Afin de faciliter le rapprochement avec les patients et favoriser l\u2019entr\u2019aide, il a fondé ATAQ (Association troubles anxieux Québec) en novembre 1991.Comme il l\u2019explique les objectifs de son association sont d'informer la population concernant la nature et les possibilités de traitements des troubles d\u2019anxiété, dont la panique.Pour rejoindre ATAQil faut s'adresser à l'Hôpital St.Mary's ou composer le numéro (514) 345-3077.Dermatologie La dermatologie: pour la santé de la peau Dr Pierre Ricard à dermatologie est laspécialité | médicale qui traite les matadies cutanées.Mais elle a aussi été créée pour entretenir la santé de la peau.Car au-delà de préoccupations curatives, la dermatologie moderne a pour objectif la prévention des maux et méfaits qui peuvent affliger ce tissu «vivant» qui enveloppe le corps de la tête aux pieds.Comme toutes les autres composantes de l'organisme humain la peau peut être atteinte de diverses maladtes.Parmi les plus graves, le mélanome malin, qui est uncan- cer.estcausé par.le soleil.Eneffet, l'as- \u201c tre qui réchauffe la terre et le corps cause des dommages importants à la peau.Ardent promoteur de la prudence face au soleil le Dr Pierre Ricard, président de l'Association des dermatologues du Québec est formel.Le soleil est unennemi qu\u2019il faut füir ou du moins auquel il faut éviter de s\u2019exposer sans la protection nécessaire à son type de peau.en l'occurrence un écran solaire efficace.«Dans 98% des cas, le mélanome malin apparaît sur les parties de la peau exposées au soleil», précise le Dr Ricard.Généralement, il se présente sous la forme d'une tache brune ou noire apparue soudainement.Il peut également avoir l\u2019allure d'un simple grain de beauté dont les formes sont irrégulières.Dans 99% des cas le mélanome malinest facilement dragnos- tiqué.|] peut être guéri et ne pas engendrer .de métastases s\u2019ilestenlevé à temps.Outre le cancer-de la peau, le soleil en favorise le vieillissement prématuré.Selon le Dr Ricard les grands prineipés pour garder une peau saine et jeune sont les suivants : éviter le soleil, secoucher tôt, ne pas boire d'alcoolet nepas fumer! Lacigarette estun facteur supplémentaire de vieillissement.\u201d Elle favorise la vasoconscription ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins.Par coriséquent.la peau est moins bien nourrie Parle sang, ce qui accélère le vieillissement.\u2018 Souvent lorsqu\u2019on'parle de dermatologie on pense à lacôsmétologie.Même s'il s'agit de deux domaines séparés il arrive que la frontière soit mince entre l'apparence extérieure et le bien-être du patient souf- frantde problèmes cutanés qui peuvent laisser des marques indésirables comme l'acné.] «Bien sûr l'application de nos connaus- sances médicales donnent souvent desré- sultats sur le plan esthétique».dit le Dr Ricard, Cestle cas de l\u2019acné.l'unté des prinet- pales maladies traitéesen dermatologie et quioccupeenviron 40% de lapratique.\u201cComme l'indiquele Dr Ricard qui pratique depuis de nombreuses années à l'Hôpital Suinte-Justine de Montréal.plus de 83% des adolescents souffrent d'acné.Sice proble- me.quiest associé àune dysfonétion hor- \u201cmonale.disparaît généralement vers l'âge, adulte il continue de faire des ravages chez 10% de la population après l'adolescence.Unautre problèméfréquent traité en dermatologie est l'ecxéma qui touche entre 15% et 20% de la population.Henexiste plusieurs formes et souvent ils'agit d\u2019un problème héréditaire: Par ailleurs, certaines maladies de la peau peuvent être d'origine infectieuse, c'est-à-dire qu\u2019eHes sont causées par des virus ou des imicrobes.Parexemple, la mononucléose peut donner lieu à des irruptions cutanées, de même que certaines maladies transmissibles \u201csexuellement dont la syphilis qui fait un re- touren force.D'ailleurs, autrefois, le spécialiste de la peau s'appelait «dermatolo- : gue-syphiligraphe».La dermatologie s'occupe également des infections causées par des champignons .comme parexemple le pied d'athlète et bien sûrdes allergies qui entraînent souvent des - irruptions cutanées.En outre, de nos jours, la disgracieuse tache de vin ne résiste pas au rayon laser et peut enfin disparaître.Au Québec on compte 142 dermatologues dontenviron | 3Osont actifs.Selon le DrRicard ce nombre est nettement insuffr- sant.«D'ici Fan 200011 y aura une pénurie d'effectifs».fait-il remarquer.QUEBECOR.DIVISION DES CAHIERS SPÉCIAUX © Tél.:(814) 597-2231 Lise Gosselin, directrice ventes et markeume © Christine lérgang.Maria Remiggt.directrices adjointe * caluers specraux Réalisation.Sorelcomm (198$) inc.Rédacteurs: Francine Fiore! Ande Cappello Graphiste: Eden Arts Infographiste: Sylvain Labonié Nous avons ramené la recherche pharmaceutique au Canada \u2026 \u2018Roche\u2019 Canada est l\u2019une dès plus importantes filiales au sein du réseau mondial de la recherche de \u2018Roche\u2019.Nous jouons un rôle clé dans là stratégie globale des recherches cliniques de qualité entreprises pour le bien des Canadiens et de tous les peuples de la terre.3 Hoffmann-La Roche Limitée \u201c PUBLIREPORTAGE Pace #1 fad detts a) is a - Te cie 81 mag +5 4 at Arend a JR re \u2014\u2014 at \u2014\u2014\u2014\u2014 ds La «4 L/ vs # pese \u2014 ve Tagg \u2014\u2014\u2014007 cup re \u201c de Bd y Lu and + 74 2) i Sm hay NOS oN 3 CN ae # a, a an oy Tel fi a 2 y\"; ë Z 4 =+ wi [A + "]