L'union médicale du Canada, 1 novembre 1914, Novembre

[" L'UNION MEDICALE DU CANADA Revue mensuelle de médecine et de chirurgie, fondée en I872.PARAISSANT LE PREMIER DE CHAQUE MOIS.PUBLIÉE PAR MM.R.BOULET, M.A.Le SAGE, \u2018MM.L.de L.HARWOOD J.E.DUBÉ, A.MARIEN.\u2014_\u2014eatror\u2014\u2014\u2014 EF Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé à M.le Dr A.LeSAGE, Rédacteur encher 46, Avenue Laval, Montréal.-_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_ Vol.XLIII ler NOVEMBRE 1914 No 11 BULLETIN LA FRANCE ET LES CANADIENS-FRANÇAIS LES MÉDECINS CANADIENS-FRANÇAIS DE I/ILE DE MONTRÉAL.\u2014 UN BEAU GESTE, \u2014 UNE RÉPONSE.Le Comité France-Amérique, par la voix de son président, M.Hanotaux, fait un appel à la charité du public canadien-fran- çais en particulier, afin de secourir les familles françaises dépour- vurs de leurs moyens de subsistance à cause du départ de leurs chefs, de l\u2019invasion de leur territoire et de la destruction de leurs biens.\u201c Les médecins canadiens-français qui ont étudié à Paris avaient eu intention d\u2019ôuvrir, parmi eux, une souscription dont la somme eût été versée dans la caisse de la Croix-Rouge française.Mais l\u2019appel de la France a été entendu, et le mouvement s\u2019étendra par toute la province.En effet, le mardi, 6 octobre, à une séance régulière de la Société Médicale de Montréal, le doyen de la Faculté de médecine Laval, le professeur E.P.Lachapelle, est venu, au nom du Comité canadien, transmettre les vœux du Comité français.Tous les membres ont accueilli avec empressement la demande qui leur était 446 RÉDACTION faite: d'organiser la souscription parmi les médecins de l'île de Montréal.Séance tenante, quelques-uns parmi les membres présents se sont inscrits pour des montants divers formant une somme de $1200.00 : \u201c\u201c pour amorcer \u201d, a-t-on dit.Aussitôt, un comité composé de tous les anciens présidents de la Société s\u2019est réuni, et il a été résolu d\u2019adresser à tous les médecins résidents, une lettre circulaire expliquant et motivant le but de cette souscription.Ce qui a été fait promptement.Les Sociétés médicales des districts environnants devraient organiser un semblable mouvement parmi leurs membres.D\u2019ailleurs; tous pourront y participer, car le comité France-\\mérique canadien organise le mouvement de façon à couvrir tout le territoire de la Province de Québec.Il est inutile de dire aux médecins de notre race pourquoi ils doivent ouvrir spontanément la main dans cette circonstance.Ce que nous sommes comme médecins, nous le devons à la France et à ses maîtres ; ce que nous serons dans l\u2019avenir, nous le devrons à la survivance des idées françaises de par le monde.Empressons-nous d\u2019ajouter que les médecins canadiens-français de l\u2019île de Montréal souscrivent avec empressement et générosité.Ils sont sollicités de tant de côtés à la fois! Tls souffrent eux aussi des rigueurs des temps, sans maugréer, avec une véritable sérénité d'âme, et ils donnent quelquefois plus qu\u2019ils ne devraient.Qu\u2019importe, ils\u2019'sont satisfaits de faire leur devoir et ils n\u2019ont pas d\u2019autre ambition.Il convient de signaler à l\u2019attention de tous le geste que le Dr Marien, chirurgien de l\u2019Hôtel-Dieu, vient de faire en cette circonstance, à cette même séance de la Société Médicale.Il a offert publiquement ses services comme chirurgien d\u2019un hôpital canadien qui serait installé à Paris ou ailleurs en France, pourvu qu\u2019on pourvoie à son entretien.De plus, il est prêt à organiser, aux mêmes conditions, un groupe de médecins ct de jeunes chirurgiens qui l\u2019 aideraient dans sa tâche et qui lui ont déjà donné leur assentiment.Le gouverneur militaire de Paris, pressenti par dépêche particulière, a répondu qu\u2019il accepterait avec empressement et recon- LA FRANCE ET LES CANADIENS-FRANCAIS 447 naissance.Malgré les devoirs de sa tâche quotidienne qui-est importante puisqu\u2019il est chirurgien en chef de l\u2019Hôtel-Dien et professeur à l\u2019Université Laval où sa collaboration est très active, le Dr Marien n\u2019hésite pas: il offre de donner gratuitement ses services si on veut bien pourvoir à son entretien et à celui de ses compagnons.On se demande, naturellement, qui pourrait équiper ces médecins et chirurgiens ?Un médecin ayant pressenti les autorités du gouvernement provincial reçut la réponse suivante: \u201c Le Gouvernement n\u2019est pas la vache à lait, et nous ne paierons pas à ces messieurs une ballade sur les boulevards de Paris.\u201d Voilà quels sont les sentiments des autorités, et quelle est la réponse à un geste aussi désintéressé.On s\u2019empresse d\u2019enrôler et d\u2019équiper des volontaires qui iront combattre l\u2019ennemi, mais on ne semble pas se préoccuper de s\u2019attacher et d\u2019équiper des chirurgiens compétents qui s\u2019efforceront de sauver des vies: celles des blessés.L\u2019homme qui sauve la vie d\u2019un soldat blessé vaut-il moins que celui qui tue dans la mêlée ?\u2014 Ce geste n\u2019a pas été relevé, et ceux qui en ont entendu parler et qui auraient pu le magnifier ont répondu que le boulevard ne les intéressait guère.Que voulez-vous: nous n\u2019avons rien à vendre, nous offrons de Que ne sommes-nous des fabricants de fromages!.ACTUALITES DISCOURS PRONONCE A L\u2019OUVERTURE OFFICIELLE DE L\u2019ANNEE UNIVERSITAIRE, A LA FACULTE DE MEDECINE.Messieurs, Le conseil de la Faculté m'a prié, à l\u2019occasion de cette séance d'ouverture, de vous adresser la parole, de vous faire un discours.Je dois m\u2019en excuser tout de suite.N\u2019étant pas un orateur, je 448 BENOIT serais bien embarrassé de prononcer un discours.Mais je suis.depuis quinze ans déjà, l\u2019un de vos professeurs ; je me sens done suffisamment autorisé à vous parler de notre faculté, et même à vous donner des conseils.L\u2019occasion s\u2019y prête.C\u2019est bien, en effet, au début d\u2019une année universitaire, à la séance d'inauguration des cours de notre faculté de médecine, que l\u2019on peut, avec le plus d\u2019à propos, vous rappeler ce que la faculté a fait pour vous et vous dire, très amicalement, ce que, vous, vous pouvez faire pour la faculté.Ce sera donc là le sujet d\u2019une courte allocution que, pour me conformer aux règlements académiques, J'ai écrite à votre intention.Ce que la faculté de médecine a fait pour les étudiants ! Ceci évoque à mon esprit bien des choses, bien des personnages déjà lointains.Quelle différence, messieurs, entre la faculté d\u2019au- Jourd\u2019hui et celle que j'ai connue durant mes études médicales de 1888 à 1892! Comme nous aurions le droit de vous envier, nous qui avons suivi des cours dans un vieil édifice délabré et disséqué dans un grenier, si nous n\u2019avions pas, encore très vif, le souvenir de la bonté et du dévouement de nos maîtres ! Dans des salles étroites et obscures, éclairées le soir par quelques becs de gaz, nous avons entendu la parole bienveillante et persuasive de maîtres désintéressés, qui laissaient leur famille et leur clientèle pour venir nous livrer ce qu\u2019ils avaient de meilleur: leur savoir et leur amitié.Temps heureux, où la leçon à l\u2019hôpital se donnait sans amphithéâtre et se continuait à la sortie, le maître marchant avec ses élèves ! Temps de misère aussi, où la faculté avait à peine de quoi se loger et de quoi vivre ! Aujourd\u2019hui, ces vieilles choses ne sont plus possibles, Elles ne sont plus de mode.Nous sommes dans le siècle de l\u2019électricité et des automobiles.On veut faire grand et aller vite.Et pour se tenir au diapason, la faculté a suivi la mode: elle s\u2019est transformée.j'entends dans sa mise, dans les choses extérieures.Mais il y a d\u2019autres raisons, plus importantes, de cette transformation.Nos maîtres de 1888 faisaient tout ce qui leur était possible à leur époque.Ils n\u2019avaient pas grands moyens ct, de plus, le programme des études n\u2019était pas chargé.On ne parlait pas alors de curriculum de cinq ans, on n\u2019avait pas encore multiplié les travaux de laboratoire, on n\u2019avait pas subdivisé la science médicale en de OUVERTURE DE L\u2019ANNÉE UNIVERSITAIRE 449 nombreuses spécialités.La faculté de médecine s\u2019est transformée parce que la médecine elle-même a provoqué cette transformation en créant des besoins nouveaux, parce que les moyens d\u2019existence de la faculté se sont élargis, parce que le dévouement et le sens du devoir de ses professeurs les ont amenés constamment à se maintenir à la hauteur de leur tâche.La faculté de 1914, comme celle de 1888, s\u2019applique à faire de son mieux.Elle a suivi, pas à pas, les progrès constants de la médecine.Elle a complété à mesure son programme d\u2019enseignement et, s\u2019inspirant des besoins modernes, elle a créé un enseignement technique, installé des laboratoires nombreux et bien aménagés.Certes oui, la physionomie de la faculté a bien changé ! Songez qu\u2019en 1888 la bactériologie venait à peine de naître, que la chimie biologique n\u2019existait pas ou à peine, que l\u2019anatomie pathologique était bien rudimentaire comparée à ce qu\u2019elle est au- jourd\u2019hui.La physiologie expérimentale n\u2019était pas encore inscrite au programme des études médicales.Et quant à l'anatomie normale, il fallait voir dans quelles conditions de conservation on nous présentait les cadavres ! Ce fut pendant mes études médicales que la faculté inaugura son enseignement technique: début bien humble, bien timide; je nous vois encore autour de l\u2019unique microscope, regardant à tour de rôle circuler le sang dans la patte d\u2019une grenouille.Aujourd\u2019hui, vous travaillez, nombreux, dans de vastes laboratoires, chacun à votre table, muni de tous les instruments nécessaires, cartes murales, tableaux noirs, schémas, projections lumineuses, rien ne vous manque.Avant longtemps, si les désirs du comité se réalisent, vous disséquerez dans un palais de l\u2019anatomie.Ah! oui la physionomie de la faculté change constamment ! Et remarquez que toutes ces choses coûtent très cher.Durant l\u2019exercice 1912-1913, rien que pour l\u2019agrandissement des laboratoires et l\u2019achat d\u2019un nouveau matériel, la faculté a dépensé $12,000.Lannée dernière, elle votait pour le même objet de nouveaux cédits.Le total dépasse à l\u2019heure actuelle $25,000.(est une somme! Et ce n\u2019est qu\u2019un début; d\u2019autres projets sont à l\u2019étude, dont la mise à exécution entraînera des dépenses considérables.L'enseignement des sciences médicales est devenu si compliqué. 450 BENOIT si dispendieux, que les facultés médicales d\u2019aujourd\u2019hwi, même avec le nombre toujours croissant de leurs élèves, ne peuvent plus compter sur leurs revenus propres pour subvenir aux dépenses.Toute faculté de médecine qui n\u2019est pas dotée est fatalement destinée à devenir inefficace, à disparaître.C\u2019est ce qu\u2019ont cimpris, heureusement pour nous, le gouvernement provincial de Québec «ct le conseil municipal de Montréal.Sans eux, sans leur dotation universitaire et annuelle de $25,000 et de $10,000, vous seriez encore, messieurs, au régime des pattes de grenouille.Privée des travaux pratiques de laboratoire, l\u2019étude des sciences médicales demeure insuffisante et incomplète.La faculté s\u2019en est rendu compte dès le jour où l\u2019on a mis ces travaux au programme des études universitaires.Sur ce point, les progrès de son organisation ont été en rapport avec ses moyens d\u2019existence ; limités et lents d\u2019abord, puis plus rapides et plus étendus, ils ont pris, depuis trois ans, une ampleur conforme à sa prospérité.Vous avez là une preuve tangible du désir qu\u2019éprouve votre faculté de rendre, en toutes circonstances, son enseignement aussi efficace et aussi complet que possible.i i N\u2019avons-nous pas assisté à la même transformation dans les hôpitaux ?Que nous sommes loin du temps, dont je vous parlais tantôt, où le malade, amené au milieu de la salle, était entouré d'une classe attentive et présenté par un maître éloquent ! Au- Jourd\u2019hui, vous êtes partagés dans les hôpitaux, distribués dans les services, occupés dans les laboratoires et les dispensaires, si bien que, chacun voulant vous avoir à soi, on en arrivera bientôt à ne plus savoir où vous trouver.A l\u2019Hôtel-Dieu, vous faites des autopsies \u2018sur des tables de marbre et travaillez dans des laboratoires subventionnés et bien aménagés.Chez nous, à Notre-Damr.dans ce vaillant petit hôpital, qui se maintient debout malgré toutes les adversités, vous recevrez, cette année, un enseignement clinique qui couvrira toutes les spécialités, et vous verrez comment nous établissons, dans nos laboratoires, le contrôle scientifique des malades.C\u2019est que l\u2019enseignement clinique se transforme, lui aussi ; c\u2019est que, à l\u2019Hôtel-Dieu comme à Notre-Dame, on est anxieux de vous donner le meilleur enseignement possible, comme à la Maternité d\u2019ailleurs, comme à Saint-Paul, comme à Saint-Jean-de-Dieu.C\u2019est le progrès.L\u2019influence continue d\u2019un maître pendant toute OUVERTURE DE L\u2019ANNÉE UNIVERSITAIRE 451 une cléricature n\u2019est plus possible.Vous avez trop de choses à apprendre, trop de choses techniques surtout.De mon temps, douze professeurs nous enseignaient à devenir médecins, Aujourd\u2019hui, ce n\u2019est pas trop de soixante pour vous conduire au doctorat.Soyez persuadés, messieurs, que la faculté de médecine a toujours fait pour ses élèves, et s\u2019efforce encore aujourd\u2019hui de faire pour vous, tout ce qui lui est possible.Ne demandons pas à Laval de vivre au delà de ses ressources, d\u2019être aussi luxueusement installée que les universités anglaises ou américaines, ni d\u2019atteindre au degré de perfection qu\u2019on trouve dans les vieilles universités d\u2019Europe.Ayons le bon sens d\u2019être de chez nous, sachons ne pas rougir de notre condition.Les ressources humbles ne sont pas déshonorantes ; l\u2019on peut vivre convenablement avec des moyens limités, c\u2019est souvent dans les milieux semblables que l\u2019on trouve la plus grande noblesse de caractère, le travail le plus assidu et le plus fructueux, les talents les plus respectables.Ne mesurons pas notre réputation aux critiques de nos adversaires; sachons coordonner nos ambitions et nos désirs; entourons notre dignité de sagesse et de pondération.N\u2019avons-nous pas d\u2019avenir devant nous \u201d L'Université Laval, université catholique et canadienne-française.est appelée à jouer son rôle en Amérique ; nous sommes partie intégrante de cette université ; nous saurons travailler avec elle au progrès moral et scientifique de nos compatriotes ; les médecins qui sortent de chez nous, et vous serez de ceux-là, messieurs, sauront faire honneur à notre nationalité et s\u2019attirer le respect des gradués des autres universités canadiennes.D\u2019autres facultés possèdent le luxe et de grands savants ; vous trouverez chez nous, une installation convenable et d\u2019excellents professeurs.C\u2019est une garantie pour le présent et un gage pour l\u2019avenir.Il n\u2019y a pas lieu de désespérer.| * * * Maintenant messieurs, si vous comprenez le rôle que joue l\u2019Université Laval sur cette terre autrefois française de la province de Québec, si vous vous rendez compte des efforts constants et désintéressés de vos professeurs pour vous donner, à la faculté de médecine, un enseignement pratique, efficace et complet\u2014et ils vous le donnent \u2014 vous admettrez que ceci entraîne de votre part des obligations.La faculté fait pour vous ce qu\u2019elle peut, et elle le fait 452 BENOIT bien; vous devez, de votre côté, faire quelque chose pour elle.Le pouvez-vous ?Laissez-moi vous dire là-dessus tout ce que je pense.Pendant cinq ans, vous allez vivre la vie universitaire, prendre votre part du travail quotidien, respirer l\u2019atmosphère de nos salles de cours, de nos laboratoires et de nos salles d\u2019hôpitaux.Vous écouterez les leçons et les démonstrations de vos professeurs ; vous mettrez en pratique leurs conseils ; vous ferez sous leurs Veux vos premiers pas dans la carrière que vous avez choisie.C\u2019est ici que vous allez recevoir votre formation, assimiler la science médicale et façonner votre caractère professionnel.Après de longues études et de sévères examens, vous recevrez votre diplôme de docteur.Serez-vous alors quittes vis-à-vis de la faculté ?Non, messieurs.Vous aurez contracté envers elle, je le répète, des obligations, dont la première sera de lui faire honneur, de lui faire honneur par votre science et par votre caractère.Quand vous aurez quitté le milieu universitaire, quand vous exercerez votre zèle et votre profession dans nos villes et nos villages canadiens, il faut qu\u2019on reconnaisse en vous les représentants distingués de la science médicale canadienne, de la science médicale telle qu\u2019on l\u2019enseigne et telle qu\u2019on l\u2019exerce dans ce pays.Il faut qu'on puisse se fier à votre diagnostic, que l\u2019on constate les bons effets de vos traitements.I] faut que vos conseils, en toutes circonstances, soient sages et sûrs.Votre formation universitaire devra vous imprimer un caractère indélébile, qui vous fasse partout reconnaître comme des gradués de Laval qui partout inspire votre conduite et la dirige.Vous rappelant le mot cinglant de La Bruyère: \u201c Le pire caractère est de n\u2019en avoir aucun,\u201d vous combattrez la paresse, l\u2019indécision, l\u2019irrésolution ; vous aurez toute la fermeté, tout le courage, toute la force d\u2019âme que comporte l\u2019exercice de votre profession, et l\u2019on vous verra toujours fidèles à des uiaximes que vous aurez admises une fois pour toutes.C\u2019est à ces signes que l\u2019on reconnaît les catholiques pratiquants et les médecins convaincus, C\u2019est par ces signes que l\u2019on devra reconnaître les gradués de Laval, c\u2019est ainsi que vous ferez honneur à votre faculté.Oserai-je vous demander, messieurs, pendant que vous ferez honneur à votre faculté, de lui demeurer fidèles, fidèles dans votre reconnaissance et fidèles dans votre lovanté \u201d Le rappel de cette obligation est-il vraiment nécessaire ?La fidélité, c\u2019est l\u2019exactitude OUVERTURE DE L'ANNÉE UNIVERSITAIRE 458, à remplir ses engagements, à tenir ses promesses, à garder la foi Jjurée.Sentez-vons la nécessité d\u2019être reconnaissants et loyaux envers votre Alma Mater ?J'en connais qui le sont si peu.Ne soyez pas avec eux contre nos institutions, contre nos écoles, contre notre université, vous, élèves de nos collèges et de notre Université Laval.N\u2019ayez pas honte de reconnaître ce qu\u2019on a fait pour vous.Rappelez-vous que la loyauté envers son pays, envers les institutions de son pays, est une condition nécessaire du patriotisme.Ne vous laissez pas déraciner; demeurez plantés solidement au sol : c'est lui qui vous nourrit, ne l\u2019oubliez pas.Enfin, messieurs, vous admettrez sans peine, je le pense bien, l'obligation que vous avez de rendre justice à votre faculté, à votre université, devant les vôtres et devant l\u2019étranger.La reconnaissance et la loyauté vous rendront la chose facile; le patriotisme vous en montrera les moyens.Soyez les témoins de la cause universitaire.Vous aurez véeu cinq années chez nous; vous aurez, chez nous, complété votre formation intellectuelle et morale, fa- conné votre caractère, préparé votre carrière, acquis les qualités prédominantes auxquelles vous devrez vos succès.Vous aurez cette probité de nous en rendre le témoignage.Qu\u2019importe si nons n\u2019avons pas encore des richesses accumulées, des dotations princières.de splendides édifices et de vastes domaines ?Qu\u2019importe si nos murs n'abritent pas encore les appareils les plus perfectionnés et les plus dispendieux! Paris ne s\u2019est pas bâti en un jour! L\u2019artisan des œuvres durables, c\u2019est le temps: sachons attendre.Sachons reconnaître que ce que nous faisons, ce que nous possédons.n\u2019est pas déjà si mal.Le luxe est absent de chez nous ; tant mieux, si cette absence vous empêche d\u2019être éblouis par les choses extérieures et concentrez votre attention sur les seules forces qui soient vraiment précieuses dans l\u2019étude: le travail et la persévérance.Oui, messieurs, travaillons avec persévérance pour acquérir la science et fortifier notre caractère; le reste nous sera donné par surcroît.Soyons fidèles à nos institutions; rendons-leur justice ; ayons la loyauté de les défendre.Défions-nous des reculs, des défaillances, des abandons, des pièges tendus.Soyons francs, courageux et honnêtes.C\u2019est le moyen d\u2019acquérir pour nous, pour notre faculté de médecine, pour l\u2019université Laval, le respect et la réputation.Et c\u2019est ce que vous ferez, messieurs, maintenant et plus tard, je n\u2019en ai pas le moindre doute. MEMOIRES NOTES DE PRATIQUE Recueil de faits anatomo-cliniques.i UN CAS DE MALADIE DE QUINCKE (Œdème angio-neurotique transitoire ) Par le Dr Eugéne LATREILLE, Docteur en médecine de l\u2019Uuiversité de Paris, professeur d\u2019anatomie pathologique à Laval, médecin et pathologiste de l\u2019Hôtel Dieu.M.-L.P.est une demoiselle de 14 ans, qui a été dirigée sur notre consultation du lundi à l\u2019Hôtel-Dieu, pour un mal étrange dont elle souffre depuis 5 ans.Ce mal consiste dans un oedème récidwvant de la face, qui apparaît et disparaît à intervalle irrégulier, sans modifier, pour la peine, l\u2019état général, et sans laisser localement aucune trace de son passage.Une enquête minutieuse À travers les antécédents personnels et héréditaires de cette fillette ne révèle rien qui puisse éclairer le diagnostic de sa présente maladie.Elle est la deuxième d\u2019une famille de quatre enfants dont tous les membres, y compris le père et la mère, sont bien portants.À part une rougeole qui la retint à la chambre à l\u2019âge de 4 ans, aucune autre maladie ne vint troubler le développement normal de cette enfant, dont l\u2019état général nous paraît d\u2019ailleurs encore excellent, à l\u2019heure actuelle.De fait, un examen objectif clinique attentif de son cœur, de ses poumons, de son foie et de ses reins, complété par une analyse détaillée des urines ne démontra la présence d\u2019aucune lésion organique évidente.C\u2019est depuis l\u2019âge de 9 ans, que M.-L.P.souffre de ces poussées d\u2019oedème transitoire de la face.D\u2019abord c\u2019est le sillon naso- génien droit qui enfle, puis la joue et enfin la lèvre supérieure ; parfois l\u2019enflure envahit le côté gauche de la figure, cet œdème est dur, consistant, boursoufflé, il ne garde pas l\u2019empreinte du doigt qui le comprime; sa coloration est blanche, rosée, parfois violacée.La température locale, à son niveau, n\u2019est pas élevée ; et les ganglions de la région ne sont pas tuméfiés.(1) Malade présentée à la Société Médicale de Montréal, séance du 20 octobre, 1914.- \u2014 iam MALADIE DE QUINCKE 455 Ces poussées reviennent à intervalle irrégulier de 2 à 6 se- marines, durent quelques jours (2 à 4), et s accompagnent généralement d\u2019une légère élévation de la température centrale (100° a 101° F.), de douleurs rhumatoïdes fugaces, de céphalalgie, et de certains troubles psychiques, tels que: modification du caractère, irritabilité, dépression.Si l\u2019on cherche à pénétrer, chez notre malade, les causes médiates et déterminantes de ce mal, on ne trouve rien, si ce n\u2019est queique refroidissement, de la fatigue (lesquels pourraient peut- être marquer le début de la poussée plutôt que la cause).A noter, cependant, que les périodes menstruelles semblent quelque peu conditionner l\u2019apparition de ces troubles; la poussée œædéma- teuse n'apparaît guère, depuis 2 ans, qu'au moment des règles, et de plus, deux fois, elle aurait été accompagné d\u2019une métrorra- ge qui aurait duré 6 jours.A plusieurs reprises, cet oedème de la face fut pris pour de l'érystpèle, malgré le peu d\u2019élévation de la température, l\u2019absence du bourrelet caractéristique, la coloration pâle de la lésion et surtout l\u2019absence constante de ganglions maxillaires.D\u2019autres pensèrent à une flurion dentaire, à une sinusite ; mais, en l\u2019absence de toute lésion inflammatoire des dents et des sinus, il n\u2019était pas possible de soutenir aucun de ces diagnostics.Or, il n\u2019y a encore pas bien longtemps, chaque fois que nous nous trouvions en présence de troubles morbides d\u2019interprétation difficile, ou, du moins, ne cadrant pas exactement avec les plans préconçus de nos modestes données cliniques, nous ne manquions pas, en toute bonne foi d\u2019ailleurs, par imprégnation scholastique, de les considérer comme appartenant à l\u2019hystérie.Effectivement Sydenham puis Charcot rattachèrent-ils à l\u2019hystérie certains oedèmes segmentaires \u201c se montrant à titre d\u2019accident isolé \u201d, et qu\u2019ils observèrent chez des individus porteurs des stigmates de l\u2019hystérie.Mais il est évident qu\u2019un trouble morbide quelconque ne saurait être décrété de nature hystérique uniquement parce qu\u2019il aura été rencontré chez un hystérique.Aussi, depuis que Babinski, \u2014 dans une série de travaux publiés à la Société de Neurologie de Paris en 1901, et les années qui suivirent, travaux, qui furent discutés et soutenus si brillamment par Ini, notamment dans les mémorables séances de Mars, Avril et Mai 1908, et qui aboutirent au démembrement de Uhystérie et 456 LATREILLE la division des troubles, jusqu\u2019alors rattachés à cette maladie, en phénomènes que l'hystérie ne peut reproduire et phénomènes appartenant à l\u2019hystérie, \u2014 depuis done que Babinski a démontré que seuls les troubles qu\u2019on pouvait reproduire, ou qu\u2019on pouvait guérir par la suggestion relevaient véritablement de l'hystérie, ou plutôt du pithiatisme (1) (comme il l\u2019appelle plus exactement à mon sens), il n\u2019est plus possible de maintenir ces œdèmes actifs, l\u2019œdème segmentaire récidivant, celui qui nous intéresse présentement, dans le cadre de cette entité morbide, puisque cet œdème ne peut guérir, ni être reproduit par la seule suggestion.Bien avant Babinski, en 1882, Quincke eut le mérite d\u2019isoler un syndrôme morbide dont il ne sut donner d\u2019ailleurs aucune interprétation pathogénique précise, mais qui semble correspondre exactement au fait clinique que nous venons de rapporter, et qui, sous le nom de maladie de Quincke, a fait l\u2019objet de nombreux et intéressants travaux consignés dans l\u2019importante revue générale de la question, parue en 1914, dans le Journal médical fran- çars, sous la signature de Castaigne et Paillard.Ces auteurs donnent de la maladie de Quincke la définition suivante: \u201cune affection caractérisée par des poussées successives et transitoires d\u2019oedème circonserit siégeant ordinairement dans le tissu cellulaire sous-cutané,\u201d et ils ajoutent que \u201c cet œdème peut également intéresser les muqueuses, et qu\u2019une localisation partieu- lièrement importante est constituée par l\u2019oedème laryngé, cause de suffocation, et seul facteur de gravité de la maladie; enfin qu\u2019on peut observer des troubles viscéraux ou généraux variables, qui ont été diversement interprétés à l\u2019appui de telle ou telle théorie pathogénique.\u201d L\u2019exposé succinct de deux de ces théories pathogéniques empruntées à Le Calvé (de Redon, France), termine l\u2019excellent travail de Castargne et Paillard.La première de ces théories tend à assimiler les oedèmes de la maladie de Quincke à des accidents anaphylactiques, à cause de leur ressemblance avec l\u2019urticaire et surtout l\u2019urticaire géant.D\u2019après Lesné et Dreyfus, et le Calvé, (1) De peitô : je persuade, et atos: guérisable. MALADIE DE QUINCKE 457 rapportés par Castaigne et Paillard (loco citato) \u201c à s'agirait d'une anaphylaxie d\u2019origine alimentaire\u201d ; on aurait vu apparaître les manifestations œdémateuses à la suite de l\u2019ingestion d\u2019un aliment déterminé, ou d\u2019une série d\u2019aliments.Cette théorie patho- génique n\u2019est pas toujours confirmée par les faits.Dans notre cas en particulier, pendant les quelques semaines que la malade est restée sous observation, nous n\u2019avons pu déclancher les accidents habituels par l\u2019ingestion isolée ou simultanée d\u2019aliments considérés comme anaphylactigènes: tels que le lait, les oeufs, les huitres, le porc.De plus, au moment des poussées de la maladie, nous n\u2019avons constaté chez elle aucun autre des symptômes de l\u2019anaphylaxie humaine.Bien autrement séduisante est l\u2019autre théorie pathogénique proposée par le Calvé: la théorie de l\u2019imsuffisance thyroïdienne.Cet auteur aurait remarqué que plusieurs des malades, exposés à des poussées d\u2019ædème de Quincke, présentaient des signes attribués par Hertoghe et Léopold Levi à l\u2019insuffisance thyroïdienne (visage empaté, rareté du système pileux, manifestations psychiques).\u2018( D\u2019autres parts, on sait que si l\u2019insuffisance thyroïdienne complète, l\u2019athyroïdie, détermine le myxoedème, l'insuffisance thyroïdienne partielle peut amener des oedèmes segmentaires \u2018tels que: main en battoire, macroglossie, facies en pleine lune.On sait aussi que certains \u2018troubles psychiques, certains troubles menstruels, (métrorragies), certaines céphalalgies, et surtout certains rhumatismes chroniques sont, depuis plusieurs années, considérés comme relevant de l\u2019insuffisance thyroïdienne, et traités comme tels avec succès par l\u2019opothérapie.| Or, à la lumière de ces faits nous croyons qu\u2019il nous est permis de tirer des conclusions particulièrement intéressantes pour notre malade, puisqu\u2019elles aboutiront à une thérapeutique rationnelle.Et en effet, il est impossible maintenant de ne pas voir, en résumant l\u2019observation de cette jeune demoiselle, les éléments symptomatiques caractéristiques qui relient ses poussées d\u2019oedème circonscrit transitoire à une insuffisance thyroïdienne plus ou moins atténuée, mais réelle.Et c\u2019est ainsi que les douleurs rhumatoïdes, la céphalalgie, les troubles psychiques, l\u2019apparition des accidents au moment des règles, les métrorragies sont autant de piliers qui serviront de 458 LATREILLE point d'appui au diagnostic pathogénique \u201cde ce mal étrange,\u201d et, partant, à une intervention thérapeutique rationnelle par l\u2019opothérapie thyroïdienne dont bénéficiera notre intéressante petite malade.NOUVELLES LE Dr ALEXANDRE ST-PIERRE EST CHARGE DU COURS D\u2019HISTOLOGIE La Faculté de Médecine a chargé le Dr A.St-Pierre de donner le cours d\u2019Histologie en remplacement du Dr Boucher, nommé médecin en chef de la ville de Montréal.Notre collaborateur reçoit la juste récompense de son travail.Très assidu, depuis plusieurs années aux côtés du Dr Latreille, à l'anatomie pathologique, du Dr Boucher à l\u2019histologie ; ayant fait le stage obligatoire dans les salles de dissection, le Dr St- Pierre connaît son anatomie et son histologie.Les membres de la société médicale n\u2019ont pas oublié, sans doute, la préférence qu\u2019il accorde aux travaux histologiques: ses communications, très soignées dans le cours de l\u2019année dernière, indiquaient déjà une orientation dans ce sens.C\u2019est une vocation qui entre dans la voie vers laquelle elle s\u2019acheminait tout simplement.La Faculté et ses élèves en bénéficieront.Le Dr St-Pierre a fait un long séjour en Europe où il a développé cet esprit de travail et d\u2019observation qui le sert si bien au- jourd\u2019hui.Plus tard, à Montréal, avec le Dr St-Jacques et, depuis, avec le professeur Marien, il continue les traditions européennes: faire bien ce que l\u2019on doit faire.Chirurgien habile et consciencieux, il remplira la nouvelle charge, nous n\u2019en doutons pas avec honneur et compétence.LE Dr ALPHONSE MERCIER EST NOMME PROFESSEUR D'HISTOIRE - DE LA MEDECINE, A LAVAL Nous avons appris avec plaisir la nouvelle de la nomination du Dr Alphonse Mercier à la chaire d\u2019Histoire de la Médecine. NOUVELLES 459 T1 succède au Dr L.J.Lemieux qui a résigné cette charge à cause des occupations nombreuses de sa haute position de shérif de Montréal.Ceux qui connaissent notre ami Mercier savent quelle précieuse acquisition la Faculté de médecine vient de faire.Ancien élève diplômé de la Faculté de Médecine de Paris, avec une thèse remarquable sur \u201c le rétrécissement mitral pur\u201d où il expose les idées de son maître Potain, \u2014 notre maître à tous \u2014 et qui prévalent encore aujourd\u2019hui ; versé dans toutes les questions médicales de notre temps: esprit curieux et perspicace, possédant à la fois ce double don d\u2019analyse et de synthèse, si précieux pour le médecin qui se destine à l\u2019enseignement; parlant bien et écrivant mieux encore; membre de la Société Médicale où ses communications sont très remarquées ; possédant la confiance de ses amis et de ses confrères, il arrive à la tribune au bon moment.Nous avons un passé magnifique, il saura intéresser ses élèves.La médecine a de belles traditions, son histoire est instructive.Nos jeunes étudiants en suivront les étapes et aimeront davantage leur profession qui compte tant de savants dont les découvertes merveilleuses nous ont révélé peu à peu les mystères de notre organisme et ont contribué à faire reculer le mort.Nous félicitons le nouveau titulaire et nous attendrons avec impatience d\u2019être convié à sa lecon d'ouverture.LES MEMBRES DU NOUVEAU BUREAU, AU COLLEGE DES MEDECINS Voici quels sont les membres du nouveau bureau du collège des médecins, Président: Dr A.Simard, Québec ; 1erVice-Président: Dr HA.Lafleur, Montréal; 2e Vice-Président: Dr R.Boulet, Montréal; 3e Vice-Président: Dr L.G.O.Sirois, St-Ferdinand d\u2019Halifax.Nous sommes heureux de voir le Dr Simard occuper le fauteuil de la présidence, car cet honneur devait échoir à Québec, cette année, d\u2019après une entente tacite.Son activité, sa profonde connaissance de nos lois et de nos 460 RÉDACTION coutumes, sa contribution aux amendements à la loi Roddick, ses relations amicales dans les différents districts et ses rapports fréquents avec les maîtres du Pouvoir seront mis an service de notre collège.Nous ne doutons pas que nos intérts seront sauvegardés.Nous avons besoin dexercer une surveillance très attentive, surtout à la prochaine session du Parlement de Québec où on fera une nouvelle tentative \u201c pour le charlatanisme.\u201d Il y a aussi les éeumeurs de diplômes sous de faux prétextes.Nous espérons que le Collège agira fermement auprès des directeurs de ces boutiques et mettra un terme à ces brigandages.Nous applaudissons, en même temps à la réélection du Dr Gau- vreau comme régistraire.modèle.Nous voyons avec plaisir qu\u2019on s\u2019occupera de réduire le nombre de nos gouverneurs.Nous attendrons.Nous avons préconisé cette réforme depuis si longtemps!.PATRIOTISME - LIBERALISME (1) Il n\u2019en est pas moins vrai qu\u2019il est singulièrement bon, sinon nécessaire, que la grande patrie ne vous force pas, par des imprudences, des sottises et des exigences tyranniques, à ne l\u2019aimer que quand même et que malgré tout.Il ne faut pas qu\u2019elle exige trop de nous amour gratuit.C\u2019est à cause de cela que chez les modernes libéralisme et patriotisme se confondent.Chez les anciens, le patriotisme était un dévouement, au sens- complet du mot, de l\u2019individu à l\u2019Etat; et cela pouvait être parce que l\u2019individualisme existait à peine, tout au moins était peu développé et qu\u2019il n\u2019y avait pas de très grandes différences d\u2019un homme à un autre.Proportions gardées, la cité était une ruche ou unc fourmilière ; les citoyens des fourmis ou des abeilles n\u2019ayant pas d'autre âme que l\u2019âÂme commune de la fourmillière ou de la ruche.(1) M.Emile Faguet, de Paris, membre de l\u2019Académie française et professeur à la Sorbonne, a publié sur \u2018\u201c le patriotisme \u201d des pages intéressantes dont nous publions la dernière.Elle touche une question d\u2019actualité.Lisons- la.Elle est écrite pour nous.N.D.L.R. NOUVELLES 461 De nos jours, dans une nation où il y a des catholiques, des protestants, des musulmans, des juifs, des spiritualistes, des matérialistes, des sceptiques, des républicains, des monarchistes, des socialistes, comment voudrait-on que tous ces hommes eussent un lien commun et comment l\u2019État prétendrait-il imposer à tous ces individus une prétendue âme commune qu\u2019il devrait d\u2019abord supposer et inventer et construire de toutes pièces.Dans les antions modernes, l'âme commune, l\u2019unité morale -n\u2019existe pas.\u2014 Alors la patrie n\u2019existe pas.\u2014 Elle peut exister dans quelque chose de commun encore, dans quelque chose qui fasse encore communauté, union et unité, et c\u2019est à savoir précisément le respect égal de toutes ces façons diverses de penser et de sentir.L\u2019unité morale d\u2019un pays moderne c\u2019est la diversité morale respectée par tous.Je n\u2019aime pas mon pays mo- marchique, étant moi-même républicain; mais je l\u2019aime en tant que me permettant d\u2019être républicain et de prêcher la république tant que je voudrai.Je n\u2019aime pas mon pays catholique, étant moi-même protestant ; mais je l\u2019aime en tant que ne faisant aucune différence de traitement entre moi protestant et un catholique.La liberté d'être différent est ce qui maintient unis des êtres qui diffèrent.,; Le patriotisme moderne n\u2019est et ne peut être que l\u2019amour d\u2019un pays libre et d\u2019un Etat libéral.Et par suite, qui aime son pays doit être passionnément libéral, de crainte que le despotisme ou des tendances despotiques n\u2019aliènent des citoyens qui peuvent se dire : \u201c C\u2019est ailleurs que nous serions libres ; c\u2019est d\u2019ailleurs qu\u2019est notre patrie ; urbe libertas 1bt patria.\u201d | | De sorte qu\u2019en définitive, le patriote moderne, c\u2019est le libéral et le patriotisme moderne, c\u2019est le libéralisme.Ainsi se rejoignent, non pas jusqu\u2019à se confondre, mais jusqu\u2019à être unis d\u2019une connexion intime et irréfragable, l\u2019amour et le respect de notre pensée et de notre foi et l\u2019amour de notre patrie.Ainsi se vérifie exactement le mot profond du poète latin (quand bien même il n\u2019y aurait pas mis tant de profondeur): \u2018\u201c Si nous voulons être chers à notre patrie et à nous-mêmes.\u201d St patriae volumus, si nobis vivere cart.Emirr FAGUET. CONSEIL MEDICAL DU CANADA (1) EXAMEN ÉCRIT ANATOMIE EX AMINATEURS : MM.les docteurs L.MIGNAULT, E.COUILLARD, S.P.McGIBBON et J.A.HENDERSON.N.B.\u2014 Toutes les questions ont la même valeur.1.\u2014 Décrivez l\u2019articulation coxo-fémorale, avec les surfaces osseuses, les ligaments, et les membranes synoviales.\u2019 2.\u2014 Décrivez la capsule interne de l\u2019hémisphère cérébral, sa constitution anatomique, et les vaisseaux sanguins qui s\u2019y distribuent.3.\u2014 Décrivez le foie, avec ses vaisseaux, ses rapports avec le péritoine, et donnez son anatomie topographique.4.\u2014 Décrivez la glande mammaire, avec ses vaisseaux sanguins, et le trajet des vaisseaux lymphatiques qui prennent naissance dans cette glande.5.\u2014 Quelles sont les branches de l\u2019artère subitale, et leur distribution ?6.\u2014 Décrivez la clavicule.PHYSIOLOGIE.EXAMINATEURS : MM.les docteurs E.G.AssELIN, E.MATHIEU, A.P.KNIGHT et T.G.BRODIE.N.B.\u2014 Toutes les questions ont la même valeur.1.\u2014 Dites comment se règle l\u2019amplitude des mouvements respiratoires pour que ceux-ci s\u2019accommodent aux différents besoins de l\u2019organisme._2.\u2014 Décrivez comment se font dans le canal alimentaire la digestion et l\u2019absorption des substances hydrocarbonées.3.\u2014 Décrivez la structure de la rate, et dites ce que vous savez de ses fonctions physiologiques.4.\u2014 Décrivez succinctement le système vaso-moteur et son mode d\u2019action.5.\u2014 Quels sont les ferments que l\u2019on rencontre dans le suc intestinal et donnez le rôle de chacun ?6.\u2014 De quelle manière est maintenue et régularisée la chaleur animale chez l\u2019homme ?(1) Questions à la session d\u2019automne octobre 1914, à Montréal. NOUVELLES 463 PATHOLOGIE ET BACTERIOLOGIE.(Pathologie générale, d\u2019anatomie pathologique.) 16 octobre 1914, 9.30 a.m.EXAMINATEURS : MM.les docteurs E.LATREILLE, A.VALLÉE, J.G.ADAMI et D.GRAHAM.N.B.\u2014 Toutes les questions ont la même valeur.1.\u2014 Quels sont les caractères étiologiques, histologiques, et cliniques distinctifs du processus inflammatoire et du processus tuméral ?2.\u2014 Qu\u2019entendez-vous par les mots: bradycardie, trachycardie et arythmie?Dans quels cas rencontre-t-on ces troubles morbides et par quoi sont-ils causés ?3.\u2014 La néphrite chronique atrophique lente: caractères anatomo-patho- logiques macroscopiques et histologiques.4.\u2014 Donnez les caractères anatomo-pathologiques particuliers à chacune des ulcérations stomacales suivantes: les érosions, l\u2019exulcération simplex, l'ulcère rond de Cruveilhier, le cancer.5, \u2014 Comment ferez-vous, chez un malade, le diagnostic bactérilogique de la méningite cérébro-spinale aiguë épidémique ?(détails techniques: (1) sur le mode de prélèvement du matériel nécessaire; et (2) sur la coloration du microbe, sa morphologie, et son milieu de culture de choix).6.\u2014 Quels sont les deux termes génériques par lesquels on désigne couramment les préparations usitées en thérapeutique et en bactérologie expérimentale pour conférer l\u2019immunité active et l\u2019immunité passive ?Qu\u2019est-ce que l\u2019anaphylaxie ?\u2018 QUESTIONS DE PATHOLOGIE INTERNE ET DE CLINIQUE MEDICALE.LA THERAPEUTIQUE COMPRISE.EXAMINATEURS : MM.les docteurs E.P.BENOIT, A.ROUSSEAU, W.GoLDIE et W.F.HAMILTON.N.B.\u2014 Toutes les questions ont la même valeur.1.\u2014 (a) Qu\u2019entendez-vous par insuffisance cardiaque ou asystolie ?(b) Quelles sont les altérations du mécanisme du cœur qui peuvent amener l\u2019insuffisance ou manque de compensation ?(ce) Quels signes et symptômes caractérisent les diverses variétés cliniques de l\u2019asystolie ?(d) Résumez le traitement de deux variétés.2.\u2014 Quels moyens nous fournissent la clinique et le laboratoire pour diagnostiquer la tuberculose pulmonaire (a) à la période latente, et (b) à la période avancée ?,Quel traitement recommandez-vous à cette période ?3.\u2014 Dites ce que vous savez de l\u2019anémie pernicieuse, décrivant les altérations du sang dans cette maladie, spécialement celles qui ont le plus de valeur pour le diagnostic et le pronostic, et donnez un résumé du traitement. 464 RÉDACTION 4.\u2014 Comment faites-vous le diagnostic différentiel entre la gastrite chronique le cancer de l\u2019estomac ?Dans quelles circonstances conseillerez-vous une opération pour le cancer de l\u2019estomac ?5.\u2014 Qu\u2019est-ce qui cause la formation d\u2019un calcul du rein ?Quels sont les éléments du danger dans la lithiase rénale ?Comment traiterez-vous cette maladie ?6.\u2014 Qu\u2019est-ce qu'un diurétique ?Donner des exemples de médicaments pouvant provoquer la diurése.Expliquez et raisonnez l\u2019action physiologique de deux médicaments types et donnez les indications de leur emploi.CHIRURGIE, | EX AMINATEURS : MM.les docteurs A.MARIEN, A.PaqQuer, J.M.ELDER et J.HALPENNY.N.B.\u2014 Toutes les questions ont la méme valeur.1.\u2014 Luxation postérieure de la hanche.(a) Symptômes.)b) Faites le diagnostic différentiel avec les autres lésions chirurgicales de cette région.(e( Décrivez les méthodes de réduction.2.\u2014 Comment traiterez-vous une fracture de l\u2019olécrane, accompagnée d\u2019une luxation postérieure du coude ?3.\u2014 Faites le diagnostic différentiel d\u2019une intussusception de l'intestin avec les autres formes d\u2019occlusion intestinale.4.\u2014 Cystites.Enumérez les causes des cystites et indiquez brièvement le traitement de chaque variété.5.Décrivez les complications et le traitement de la furonculose aiguë le la région postérieure du cou.6.\u2014 Tumeurs du sein : (a) Classification; (b) Traitement des différentes classes mentionnées.HYGIENE ET \u201c STATE MEDICINE.\u201d Jeudi, 15 octobre 1914, 2.30 p.m.EX AMINATEURS : MM.les docteurs R.ForTIER, C.N.VALIN, H.W.Hrrr et T.A.STARKEY.N.B.\u2014 Toutes les questions ont la même valeur.1].\u2014 Quelles sont les conditions qui rendent les habitations insalubres, et expliquez comment ces conditions agissent sur la santé ?2.\u2014 Quelles sont les précautions à prendre contre l\u2019extension de la tuberculose pendant le traitement du malade et après sa mort ? NOUVELLES 465 3.\u2014 Quelles sont les maladies communiquées par le lait, et quels sont les moyens préventifs à prendre ?4.\u2014 Quelle est la différence de l\u2019air pur et de l\u2019air vicié ?Quelles sont les maladies dues à l\u2019air vicié ?5.\u2014 Enumérez les procédés de désinfection qu\u2019il faut employer pendant et après un cas de diphtérie.6.\u2014 Quelles sont les maladies communiquées par l\u2019eau, et quels sont les moyens de rendre l\u2019eau inoffensive ?QUESTIONS D\u2019OBSTETRIQUE ET DE GYNECOLOGIE\u2019 EX AMINATEURS : MM.les docteurs S.GRONDIN, L.de L.HARWOOD, M.A.Curry et R.FERGUSON.N.B.\u2014 Toutes les questions ont la même valeur.1.\u2014 Décrire le mécanisme de la Délivrance et la conduite à tenir pendant la délivrance normale.2.\u2014 Conduite à tenir dans la Présentation du siège, et comment se fait le dégagement des épaules et de la tête.3.\u2014 Indications de l\u2019application du Forceps.Ses dangers.4.\u2014 Traitement préventif de l\u2019Eclampsie et conduite à tenir durant l\u2019accès.5.\u2014 Diagnostic différentiel entre : 1.Une tumeur ovarienne, 2.Une grossesse à 8 mois, 3.Un fibrome, 4.Une ascite.6.___ Traitement des rétro-déviations.MM.Biron, Rhéaume, Beauchemin, Morin, Bourget et Neveu, élèves de Laval, ont subi avec succès les examens fédéraux.REVUE GENERALE RETENTISSEMENTS CARDIAQUES DES DYSPEPSIES CHRONIQUES (1) Nombreux sont les dyspeptiques qui se plaignent de troubles cardiaques: palpitations ,intermittences, arythmie, tachycardie, crises pseudo-angineuses, etc. 466 REVUE Ces retentissements cardiaques des dyspepsies, qu\u2019ils soient dus à la pression mécanique exercée sur le cœur par un estomac distendu, à une intoxication ou à un réflexe pneumogastrique, sont fréquemment l\u2019occasion d\u2019erreurs de diagnostic et plus d\u2019un malade longtemps traité comme un cardiaque ou névropathe n\u2019est qu'un dyspeptique méconnu.Le diagnostic étant établi, on conseillera : 1° Application rigoureuse du régime commandé par le type de dyspepsie qui aura été déterminé: dans tous les cas, supprimer le vin, tous les alcools, le thé le café, le tabac.Réduire au minimum les féculents et le pain.Le repas du soir sera toujours très léger.2° Eviter la constipation ; s\u2019il y a lieu, prescrire, le soir, un laxatif léger, par exemple, une cuillerée à café de la préparation suivante, prise dans un peu d\u2019eau, au moment du coucher.Extrait fluide de rhammus frangula.\u2026.\u2026\u2026\u2026.las 9x Extrait fluide de cascara sagrada.nn auvecnees }as 25 grammes Glycérine officinale.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.sreroncensensees 40 grammes 3° Appliquer la nuit, à la fois sur la région épigastrique et sur la région précordiale une compresse humide fraîche recouverte d'un taffetas goramé ; ou bien, matin et soir, pendant une demi-heure, appliquer une compresse imbibée d\u2019alcool à 90°.4° Tnstituer en outre le traitement médicamenteux ou physique de la dyspepsie en cause ; traitement de l'hyperchlorhydrie, de l\u2019hypochlorhydrie, de l\u2019atonie gastrique, avec ou sans ptose, de l\u2019aérophagie, etc.5° Comme médication spécialement dirigée contre les phénomènes cardiaques, conseiller de prendre trois fois par jour, à distance des repas, quinze gouttes de la mixture suivante: Teinture d\u2019aubépine blanche.vasous sosssenen 10 grammes.Teinture de cactus grandiflora .vs+cc0evoc 1D grammes.ct de prendre le soir au coucher soit une cuillerée de valérianate d\u2019ammoniaque ou d\u2019énergétène de valériane, soit une des pilules suivantes : Extrait de valériane.c.Oxyde de zinc.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026.\u2026.\u2026\u2026 Ceerenrens 44 0 gramme 05 centigrammes.Extrait de jusquiame.pour une pilule n° 30. DYSPEPSIES CHRONIOUES 467 6° Au moment même où se produit le malaise cardiaque, le malade fera sur la région précordiale une friction douce, avec la pommade suivante, préconisée par Albert Robin : Vératrine.\u2026-.\u2026.\u2026.meecccree.0 gramme 15 centigrammes.Extrait thébaïque.\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.0 gramme 75 centigrammes.Essence de térébentine .2 grammes.Essence de menthe poivrée.\u2026 XII gouttes.Axonge benzoinée.veerereenan 30 grammes.puis il prendra d\u2019heure en heure, jusqu\u2019à disparition de la crise, une cuillerée à soupe de la préparation.Bromure de potassium.ere AL Eau de laurier-cerise.veces vevunnvnnnns }aa 6 grammes.Sirop d\u2019éther.c.ceeeu.crerrarer carrannns 30 grammes.Hydrolat de valériane.aunssesessessenvancens 110 grammes, TRAITEMENT DE LA CONSTIPATION CHEZ LES ENFANTS (1) Les moyens mécaniques sont préférables aux laxatifs, surtout avant l\u2019âge d\u2019un an; il faut donc prescrire alternativement les suppositorres préparés avec de petits carrés de savon de Marseille, les suppositoires au beurre de cacao, les suppositoires creux glycérinés.GlYCÉrINE.\u2026.\u2026.\u2026\u2026e0cecsaccccorre vosos sauce von eee, 1 gramme.GÉlAtiNE.\u2026.\u2026.vornsocrr sonore cocacecnr ananas ee cons 0 gramme 75 EAU.\u2026nevsscorennsecsare : avouve cessso00s javarocssecuvee +.1 gramme.Pour un suppositoire., L'introduction d\u2019une sonde molle de Nélaton (n° 14-18) produit souvent le même effet qu\u2019un suppositoire.Les petits lavements de 5 à 10 centimètres cubes d\u2019eau bouallie, de glycérine ou de sérum physiologique, administrés avec la poire ou une seringue, sont préférables aux grands lavements (50 centimètres cubes pendant les six premiers mois, 100 à 150 centimètres cubes à partir de cet âge), donnés avec un petit laveur spécial (entonnoir gradué).Pour les grands lavements, on peut utiliser une infusion de guimauve à 2 p.100, une décoction de graine de lin ; ajouter à Peau de la glycérine (une cuillerée à soupe), de l\u2019huile d\u2019olive 468 REVUE (2 cuillerées à soupe, émulsionner avec un jaune d\u2019œuf), du miel de mercuriale (10 à 15 grammes), du sel marin (0 gr.30 p.100), etc.; on peut encore donner un lavement d\u2019huile pure (25 à 100 centimètres cubes.Comme laxatifs, pendant la première année, il faut s\u2019en tenir au citrate de soude (Marfan) : Citrate de SOUM@ .\u2026.eosecce cernes secs ces cecsuunee 2 à 3 grammes.Eau distillé®.\u2026.\u2026.\u2026.-\u2026.\u2026uscceces cer cer sec nec ncee.120 grammes.Une cuillerée à café à chaque biberon.On peut employer cependant, d\u2019autre part, le sirop de chicorée composé (une à deux cuillerées à café), le sirop de fleur de pêcher (une à quatre cuillerées à café), l\u2019huile d\u2019amandes douces, (une cuillerée à café), la magnésie calcinée (une grosse pincée dans de l\u2019eau ou du lait sucrés), la manne (2 grammes par année), Yhuile de ricin (2 à 3 grammes par année) : Huile d@ riCin.\u2026.\u2026erccrccccreses srosovene sen cer vonneces 15 grammes.Sirop d@ lIMONS.\u2026.ccicerssscssensecssconem ss se0cce nee 0 d0 grammes.Une cuillerée à café contient 1 gramme d\u2019huile.D\u2019Espine et Picot prescrivent pendant deux ou trois jours une cuillerée à café de : Sirop de MANNE.00 cccurrenser ceccsrsecnse Sirop de gomme.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.crccersrcresrrcrens | 44 10 grammes.Huile de ricin.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.ere lancscescrenarces On peut encore prescrire l\u2019extrait fluide de bourdaine (rham- nus frangula) à la dose de X à XX gouttes.M.Lyon prescrit souvent une cuiller à soupe de : Phosphate de Soude®.\u2026.\u2026.