L'union médicale du Canada, 1 juin 1919, Juin

[" 48ème année Vol.48 No.6 MONTREAL JUIN 1919 | LUnion Médica du (anada L.de L.Harwood Doyen de la Faculté de Médecine Laval.à Montréal.Professeur de gynécologie, Sur- fntendant de l'Hôpital No- tre-Dame, J.E.Dubé Officler d'Académie (France), Docteur en Médecine de l'Université de Paris, Professeur de Phtisiothérapie.Directeur de l'Institut Bruchési.Médecin de l\u2019Hôte!-Dieu.Z.Rhéaume Professeur de Médecine opératoire et d'Anatomie Topographique.Chirurgien de I'HO- tel-Dieu et de l'Hôpital Ste- Justine.G.Archambault Professeur suppléant d\u2019histolo- gle.Médecin dermatologiste de l'Hôpital! Notre-Dame et de l'Institut Bruchési.A.Bernier Professeur de bactériologie.Bactériologiste officiel du Conseil d'hygiène de la Province de Québec.B.G.Bourgeois Professeur suppléant de pathologie externe.Chirurgien de l'Hôpital Notre-Dame et de l'Hôpital Ste-Justine.J.P.Décarle Professeur de Dermatologie.Médecin de l'Hôtel-Dieu.R.DeCotret Professeur d'obstétrique et de Clinique obstétricale à la Maternité de Montréal.A.A.Foucher \u2018rofesseur d\u2019ophtalmologie, d'otologie et de rhinologie.Médecin de l'Hôpital Notre- Dame.Direction Scientifique R.Boulet Officier de l\u2019Instruction Publique(France).Professeur suppléant à la clinique d\u2019ophtalmologie et d'oto-rhino laryngologie.Médecin en chef de l'Institut Ophtalmique.A.LeSage Officier d\u2019Académie (France).Docteur en Médecine de l\u2019Université de Paris, Professeur de Pathologie interne.Médecin de l'Hôpital Notre-Dame.R.Masson Chargé du cours de Pédiatrie.Médecin de l\u2019Hôpital Ste- Justine.Avec la collaboration de G.W.Dérome Professeur de médecine légale.Médecin légiste de l\u2019Université de Paris.Directeur du laboratoire provincial de recherches médico-légales.Médecin expert à la Morgue de Montréal Directeur des laboratoires de l'Hôpital No- tre-Dame et de l\u2019Institut Bru- chési.Médecin consultant de l\u2019Hôpital d\u2019aliénés de St- Jean de Dieu.N.Fournier Professeur agrégé, Clinicien en chef du dispensaire de chirurgie et d\u2019urologie de l\u2019Hôpital Notre-Dame.A.Marien Professeur de clintaue chirurgicale \u2014 Chirurgien en chef de l'Hôtel-Dieu.E.Latreille Docteur en Médecine de YUni- versité de Paris.Professeur d\u2019Anatomfe pathologique.Médecin et pathologiste de l\u2019Hô- tel-Dieu, Jd.A.St-Pierre Professeur agrégé, Chargé du cours d\u2019Histologie.Chirurgien de l\u2019Hôtel-Dieu, Joseph Gauvreau Registraire du Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec.Vice- vrésident de la Ligue Antialcoolique, Directeur de \u201cVAction française,\u201d Montréal.J.E.LeSage Docteur en Médecine.Médecin Inspecteur pour la ville de Montréal.O.F.Mercier Professeur de clinique chirurgicale.Chirurgien en chef de l'Hôpital Notre-Dame.J.E.Panneton Professeur de radiologie à l\u2019Université Laval, Radiologiste de l\u2019Hôpital Notre- Dame de Montréal, Membre de la Société de Radiologia de Paris, T.Parizeau Docteur en Médecine de l'Université de Paris.Professeur de pathologie externe.Chirurgien de l\u2019Hôpital Notre- Dame, chirurgien consultant de l'Hôpital Sts-Justine.C.N.Yalin Professeur suppléant d'hygiène.Médecin dermatologiste de l'Hôpital Notre-Dame.ABONNEMENTS PAYABLES D\u2019AVANCE Un an .Etranger .Rédacteur en chef : Administrateur : I.$2.00! Etudiants .$2.50 | Le numéro Téléphone St-Louis 1767 Dr A.LeSage, 46, Avenue Laval.Tél.VALIQUETTE, 2734 Christophe Colomb ou Boîte Postale No 3026 .$L00 « 25 Cts Est 1568 II L'UNION MEDICALE DU CANADA - NA 124 I 1X sv ; Phtes fre CI., Licencié és-sciences, Ancien préparateur à la Faoulté % La ) Médaille d\u2019Or: de Médecine et à l\u2019École de Pharmacie de Paris, Ancien Élève de Diplôme d\u2019Honneurs GAND 1913.l'Institut Pasteur, \u2014 6, Rue Abel, PARIS.LYON 1914.1913.GAND: MED, D'OR \u2014 Produit excl\u2018 francais \u2014 DIPLOME D\u2019HONNEUR : LYON 1914 = < = = Gouttes de glycérophosphates alcalins 3] 7) $ (éléments principaux des tissus nerveux).oe wn Ÿ f= = ë SURMENAGE, NEURASTHENIE z ei CONVALESCENCES < = EPUISEMENT NERVEUX \\ 6, Rue ABEL, PARIS.\u2014 LE FLACON : 3 fr.XV à xx gouttes à chaque repas.Ni suore, ni chaux, ni alcool.COQUELUCHE Traitement EFFICACE et INOFFENSIFparis MÉDAILLE d\u2019OR = iOuIfoleine du D ' R 02 el Sulfolitholate d'ammonium désodorisé, 10 % 9 à 5 cuillerées à café, dessert ou soupe selon l'âge.Laboratoire FREYSSINGE 6, Rue Abel, PARIS ®CAPSULESSDARTOISS 0,05 Créosote de hêtre titrée en Gaïacol, \u2014 2 à 3 à chaque repas.CATARRHES et BRONCHITES CHRONIQUES.\u2014 6, Rue Abel, PARIS.Rigoureusement Titré.Chimiquement Pur.Glycérophosphate de Chaux Granul Dévositaires ROUGIER FRERES, MOYENNE de 140 OBSERVATIONS e ® #6 # A ee eo 5 eo ass L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Comme lorsqu'on construit une maison Lorsqu\u2019on construit une maison, on commence par faire de bonnes fondations.Lorsqu\u2019un médecin commence le traitement d\u2019un patient chlorotique et anémique, il doit d\u2019abord revivifier le sang, la source et la fondation d\u2019une bonne santé.ré PEPTO-MANGAN |aupE | fournit Poxygéne et I\u2019hémoglobine nécessaîres aux éléments figinés du sang et permet ainsi d\u2019élever la bâtisse des fondations jusqu\u2019au toit dans les cas d\u2019Anémie, de Chlorose, d\u2019Aménorrhée, de Chorée, de dysménorrhée, du mal de Bright, etc.En flacons de onze onces; jamais en gros.Echantillon et littérature sur demande M.J.BREITENBACH CO., NEW YORK, U.S.A.Notre carte murale de bactériologie et notre tableau de diagnostic différentiel seront fournis à tout médecin qui en fera la demande.LEEMING MILES & Cie, Agents pour le Canada, Montréal.Huile camphrée en ampoules de 10 c.c.1 gr.[15 grs.] Cacodylate de Soude et Chloroforme en ampoules, Chlorure d\u2019Ethyle en siphons de 60 grms.Dormoform, substitut du Somnoform.MARQUE \u2018\u2018VALOR\u201d SYNONYME DE PURETE Nos produits sont fabriqués par des chimistes Canadiens.Encouragez les vôtres.Nos prix défient toutes compétitions.Demandez-les à vos fournis- LES USINES CHIMIQUES DU CANADA LIMITÉE MONTREAL surs. 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L'UNION MÉDICALE DU CANADA J mg _\u2014 yn mre are me pt so EP ( COLLOIDES ANTI-LAB pu SERUM SANGUIN à (ET SUPPRIME LINTOLÉRANGE GASTRIQUE e CHEZ les ADULTES.les ENFANTS etles NOURRISSONS ADJUVANT INDISPENSABLE DE TOUT RÉGIME LACTÉ Spécialement indiqué dans l'ATHREPSIE,laGASTRO-ENTÉRITE desNOURRISSONS la DIARRHEE INFANTILE, etc.» DOSE : Une mesure à chaque repas dans un peu d'eau ou Une mesure parprise de 100 gr.de lait (unelasse) Litlérature el Fchanlillon sur demande.POT GENERAL: DE LEs ETABLISSEMENTS POULENC FRÈRES 92, Rue Vieille-duTemple, PARIS IS « e | À = ~ | (\u201d VACCINS ATOXIQUES STABILISES * VACCIN ANTIGONOCOCCIQUE CURATIF TRAITEMENT RATIONNEL DE LA BLENNORRHAGIE ET DE SES COMPLICATIONS S'EMPLOIE EN INOCULATIONS SOUS-CUTANEES Ne nécessite aucune interruption dans les occupations du malade Littérature franco sur demande Seuls agents au Canada ROUGIER FRERES: Montréal. 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Instruments de Chirurgie de la \u2018\u2018Maison Mariand\u201d, aujourd\u2019hui Baffray-Paris Nous informons messieurs les docteurs que ces instruments sont en parfait état et mis en vente à des prix très modérés.Chacune des boîtes ci-dessous mentionnées contient un assortiment complet d\u2019instruments : 1° Boîte pour les amputations.Re « \u201c Jes maladies des femmes.3°.« \u201c l\u2019ovariotomie.4° « \u201c les maladies, oreilles,-fosses nasales, bouche.5° \u20ac \u201c les voles urinaires.6° \u201c la trachéotomie, 7e \u20ac \u201c Janus et rectum.8° « \u201c la lithotritie et taille.9° 2 « \u201cles yeux.10°\u201c \u201c les autopsies.11° « \u201c d\u2019obstétrique.\u2019 12° < \u201c d\u2019instruments à dents.13° 2 \u201c \u201c métalliques avec aiguilles.Un microscope, 1 thermocautére, 2 aspirateurs, accessoires pour galvanocautère, spéculums, pinces hémostatiques et à griffes, aiguilles, et autres.Belle collection de livres de médecine Visible tous les jours de 11 hra.m.a 2 hr p.m.Tél.Est 845 S\u2019adresser au No 540 rue Sherbrooke Est MONTREAL a / L'UNION MÉDICALE DU CANADA XI SOMMAIRE Juin 1919 La prévention des rechutes parmi les soldats et marins guéris de la tuberculose, par le docteur S.Adol- phus Knopf .263 Prophylaxie de la diphtérie, par le docteur J.A.Beaudoin .288 La réaction de Bardet-Wasseman, par le docteur Jules Archambault.295 Université Laval, Faculté de Médecine, par le docteur Albert Lara- MEC LL 22 oe ee a ee ee oe a.301 Loi modifiant la loi des médicaments brevetés ou proprietary .304 Nouvelles .309 PREPARATIONS COLLOIDALES Métaux colloïdaux électriques & petits grains.Colloïdes électriques et chimiques de métalloïdes.\u2014\u2014 ELECTRARGOL Toutes les (Argent) maladies Ampoules de 5 ce.(8 par botte).infectieuses Ampoules de 10 cc.(3 par bolte) Ampoules de 25 cc.(2 par boîte).pone Font Flacons de 50 et 100 cc.athogène.Collyre en amp.compte-gouttes.p 8 Ovules (6 par botte).Pommade (tube de 30 grammes).\u2014 ELECTRAUROL (on) 3 ELEGTROPLATINOL æ |, = _ y ELECTROPALLADIOL (po) | 5STRARGOL Ampoules de 5 cc.(6 par botte).|\u20acMployé dans Ampoules de 10 cc.(3 par boîte), | le rajtoment nombreuses ELECTRORH ODIOL (ra) affections Ampoules de 5 ce septiques.(Bottes de 3 et ge ampoules).ELECTROCUPROL (C Cancer, d Ampoules de 5 cc.(6 par a Tuberculose, CY Ampoules de 10 cc.(3 par boîte).Collyre en amp.compte-gouttes), infectieuses.ELECTROSELENIUM Traitement Ampoules de 5 cc.(3 par boîte) Cancer, ELECTR=H; (Mercure) formes de la ; Ampoules de 5 cc.(6 par boîte).Syphilis.ELECTROMARTIOL (Fer) Syndrome Ampoules de 2 ce.(12 par boîte).( anémique.Ampoules de 5 cc.(6 par boîte).Toutes tes [§ COLLOTHIOL (Soufre) se = Elixir \u2014 Ampoules de 2 ce, la Médicadion (6 par boîte).\u2014 Pommade.sulfurée.IOGLYSOL (Gomplers roger 0) Cures iodée Ampoules de 2 ce.(12 par boîte).©t lodurée.f C THIARSOL (Trisul Fra Tuberculgse, Ampoules de 1 cc.(12 par boîte) Tépanconint, Dépositaires au Canada: ROUGIER FRERES, Montréal L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Réminéralisation Suralimentation Sirop de Fellows Reconnu par les cliniciens du monde entier comme étalon-type des Hypophosphites Méfiez-vouse™ des substituts sans valeur ) savcrux per ERPS vor vag» sSPAGSES TS YALRE NL SES > ye muexA +01 BY af a) LPT ESE TEE IE UTTITF SET our Tes.> aun 1 = uesS D UAT SFE FREY SWI SIENIE UAT ERY rr rE ase + =.Soldiits devenus aveugles pendant la guerre, fonctionnant comme masseurs & Tart Ilouse, Canada.On peut les voir occupés à la réhabilitation des soldats invalides, un instructeur aveugle, enseigne à son élève les mouvements assistifs pour combattre une anylose du pied, tandis qu\u2019un autre soldat, également aveugle, devenu suffi- A j nt sur les muscles du dos 2111 14 a reed mad wna p HN i aid »donnaw da mascome oBnAra Prophylaxie de la Dipthérie (1) Par le Dr.J.A.Beaudoin \\ Assu:tant au Bureau d'Hygiène Provincial Professeur au cours d'hygiène appliquée Permettez-mo, d\u2019abord, M.le Président, de remercier votre estimable secrétaire, de l\u2019aimable invitation qu\u2019il a bien voulu me faire de présenter une communication au corps important qu\u2019est la Société Médicale de Montréal.Aussi me garderais-je bien de donner ici quoique ce soit qui soit de moi et me contenterais-je plutôt de vous faire part de quelques notes de lectures, que j\u2019ai eu l\u2019occasion de faire dans cette mine presqu\u2019inépuisable de renseignements que nous trouvons dans la bibliothèque du Conseil supérieur d\u2019hygiène, au sujet de Ja diphtérie.Je dis de-la diphtérie, parce qu\u2019elle compte parmi les maladies contagieuses au sujet desquelles nous avons les connaissances les plus complètes et contre lesquelles nous possédons des éléments de lutte vraiment effectifs.En effet, depuis 1883, nous savons quel en est Pagent causal, nous connaissons ses localisations et l\u2019intoxication qu\u2019il cause dans l\u2019organisme au moyen de ses exotoxines.D'autre part, depuis les travaux de Ehrlich, si bien expliqués ici même dernièrement par M.Larouche, nous savons que l\u2019organisme se fabrique des substances immunisantes, dans l\u2019espèce des antitoxines, qui neutralisent en quelque sorte les poisons du bacille et de plus que ce sont ces mêmes atitoxines qui sont contenues dans le sérum de Roux et qui jouissent de la propriété non seulement de guérir les malades, mais aussi de protéger les susceptibles.Aussi il semble bien qu\u2019avec de pareilles armes, la diphtérie devrait disparaître complètement du cadre nosologique commencant ainsi la réalisation du rêve prophétique du grand Pasteur, qui, à la lumière de ses admirables travaux, pouvait déjà dire: \u201cT1 est au pouvoir de l\u2019homme de bannir de la terre toutes les maladies contagieuses\u201d.Et cependant, si nous prenons connaissance des chiffres fournis par la section de statistiques du Conseil supérieur d\u2019hygiène de la Province, nous constatons que si sur ce chapitre nous avons fait des progrès, il nous reste encore beaucoup de chemin à parcourir pour \u2014 (1) Communication à la Société Médicale de Montréal. 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L'UNION MÉDICALE DU CANADA 289 arriver au succès définitif.En effet, pour la période de 1896-1917 nous relevons un total de 33,676 cas et 19,333 dcès, ce qui donne le taux formidable de 57.4 décès par 100 cas déclarés aux autorités sanitaires municipdles.D\u2019un autre côté nous relevons ailleurs les chiffres suivants: \u2014 A Londres, la mortalité moyenne des cas de diphtérie était de 23.8% avant la sérothérapie, elle est maintenant (rapport 1911) de 8.7%.Dans les hôpitaux de Londres avant la sérothérapie (1888- 1894), la inortalité des cas était de 30.3%, elle est maintenant de 9%, A l'hôpital des maladies contagieuses de Chicago, pour les années 1912-13-14-15 et 16 on a relevé un taux de 12% sur le nombre des cas admis.A Montréal, le dern:\u201dr rannort (1917) du burcau municipal d\u2019hygiène et de stalistique nous apprend qu\u2019aux hôpitaux Alexandra ct St-Paul, on a constaté 11% de décès sur le nombre des malades admis.Il ressort de ces faits que le taux relevé chez-nous dépasse de beaucoup les résultats obtenus ailleurs.À quoi peut-on attribuer cette différence.Faut-il voir une virulence exaltée du bacille de Klebs- Loeffler qui causerait ici une mortalité presque deux fois plus élevée que celle qui existait dans les hôpitaux de Londres avant l\u2019ère de la sérothérapie ou encore une mortalité presque cinq fois plus forte que celle qui existe depuis l\u2019introduction du traitement sérothérapique?Ou bien notre excessive mortalité dépend-elle de la négligence à employer le sérum ?Il paraît plus plausible de dire que les bacilles de Klebs-Loef- fler ne doivent pas acquérir une virulence spécialement augmentée quand ils viennent s\u2019attaquer aux paisibles habitants de la province àùe Québec.On peut affirmer aussi que, grâce à l\u2019enseignement avancé qui se donne dans toutes nos universités, nos médecins connaissent rarfaitement et savent utiliser les ressources de la sérothérapie.Non, ce qui fait défaut, ce serait plutôt la manque de déclaration des cas.En effet, notre mortalité, calculée à 10%, nous donnerait 19333 au lieu des 33,676 cas dûment déclarés, soit une différence de 159,654.A ce compte il n\u2019y aurait que le cinquième des cas qui seraient déclarés.En d\u2019autres termes, pour chaque cas déclaré, il y en aurait quatre autres qui ne le seraient pas et qui continueraient d\u2019être naturellement, puisque sans aucun contrôle, une cause de l\u2019éclosion de nouveaux cas.On voit done la grande responsabilité que prennent sur eux certains médecins qui ne font pas la déclaration à laquelle les obligent la loi et leur devoir professionnel.Je sais parfeitement 290 L'UNION MÉDICALE DU CANADA que la remarque que je me permets de faire en ce moment ne concerne en aucune façon les membres de la Société Médicale qui me font l'hon- reur de m\u2019écouter, mais je voudrais que ma faible voix put se faire entendre de tous les confrères disséminés sur le territoire de la Province pour faire faire aux intéressés un sérieux examen de conscience à ce sujet.La conclusion paraît donc s\u2019imposer d\u2019intensifier par tous les moyens possibles les efforts déjà tentés en ue d\u2019amender une meilleure déclaration des cas afin d\u2019être mieux en mesure d'employer vis- à-vis de chacun d\u2019eux les méthodes de contrôle et de lutte maintenant connues.On sait en effet que la déclaration est le premier anneau de la chaîne de protection dont on peut entourer chaque cas.Un cas de diphtérie étant connu, il s\u2019agit de l\u2019isoler immédiatement.Personne ne conteste l\u2019absolue nécessité de cet isolement.Aussi l\u2019article 9 des règlements, qui définit comment il doit être fait, de- vrait-il être exécuté à la lettre dans tous les cas.Car on sait que 50% des personnes qui vivent dans la maison occupée par un diphtérique deviennent porteurs de germes quand l'isolement n\u2019est pas complet, tandis qu\u2019il n\u2019y en a plus que 10% quemd l\u2019isolement est bien maintenu.C\u2019est pourquoi ce premier cordon sanitaire doit être maintenu \u201cjusqu\u2019à ce qu\u2019il se soit écoulé au moins 14 jours depuis la disparition des dernières membranes dans la gorge et le nez, à moins que l\u2019examen bactériologique de deux échantillons d\u2019exsudats prélevés à, au moins, 24 heures d\u2019intervalle, ait démontré l\u2019absence du bacille de la diphtérie\u201d (article 9a).À ce premier moyen de contrôle doit s'ajouter la désinfection en cours de maladie.Elle s'impose à cause de la survie du bacille dans les morceaux de membrane rejetés par le malade.Il vaut mieux en effet détruire au fur et à mesure de leur émission les germes de la maladie contenus dans les sécrétions du malade, plutôt que d\u2019attendre la fin de la maladie pour chercher à en faire une destruction plus ou moins complète par la désinfection terminale.Aussi, considère-t-on que la première, qui est la meilleure, dispense de la seconde.Mais ces deux moyens ne sont pas suffisants pour protéger sûrement l\u2019entourage du malade.Il faut y ajouter l\u2019immunisation passive des \u201ccontacts\u201d qui est d\u2019une efficacité souveraine.En effet, une injection de sérum à tous les enfants qui sont venus en contact avec un malade faite le plus tôt possible après le dernier contact, suivi de l\u2019exclusion des écoles de ces mêmes enfants pendant sent jours (période d\u2019incubation) à compter du dernier jour où l\u2019enfant a été exposé, constitue le meilleur moyen d\u2019enrayer une épidémie.Seulement L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 291 l'immunité ainsi obtenue n\u2019est pas de longue durée puisqu\u2019elle ne dépasse pas deux à trois semaines.Malgré les bons résultats qu\u2019ils ont donnés, ces deux premiers éléments de la lutte contre la diphtérie auxquels on se limite encore presque partout, ne répondent cependant pas à toutes les données du problème.Aujourd\u2019hui on peut faire plus et donner une protection plus complète.Non seulement on doit cantonner et détruire sur place les bacilles qui révèlent leur existence par des cas reconnus, mais on doit de plus aller à la recherche.de ces êtres malfaisants jusque dans leurs retranchements les plus secrets afin de les en déloger avant qu\u2019ils n\u2019aient eu le temps de faire du mal.C\u2019est cette campagne agressive que l\u2019on fait par l'enquête épi- démiologique qui comprend pour chaque cas la recherche de la source de contagion et de ses voies de transmission afin de les stériliser toutes.De plus, cette enquête constitue un excellent moyen d\u2019améliorer la déclaration des maladies contagieuses puisqu\u2019elle permet de découvrir des cas qui ont fini leur évolution ou qui sont encore en plein développement et qui n\u2019étaient, pas connus des autorités com- vétentes.L\u2019enquête épidémiologique comprendra les trois éléments suivants:-la recherche des porteurs, la recherche des susceptibles et la protection, par immunisation active, des susceptibles qui ne sont pas venus en contact avec des ma\u201cades.RECHERCHE DES PORTEURS Son importance est facile à deviner.On a, en effet, arrêté la répétition des cas de diphtérie dans des écoles par l\u2019exclusion des porteurs.Les porteurs se rencontrent-ils souvent?Dans une enquête faite à Détroit, Mich.en 1915, et portant sur 4,093 personnes apparemment en bonne santé et n\u2019ayant pas eu de contact direct avec des ma- jades, on a trouvé 38 porteurs, soit pratiquement 1%.Le nombre généralement trouvé dans d\u2019autres enquêtes semblables a été de 2%.De ce nombre, on a constaté que 10.5% étaient porteurs de germes non virulents.On suit la technique suivante: on prend sur deux morceaux de coton hydrophile stérilisés des secrétions provenant de la gorge et du nez des personnes susceptibles d'être porteurs de germes, On en ensemence des tubes de culturé contenant du sérum Loeffler que l\u2019on met à l\u2019étuve à 37°C.pendant 15 heures.On en fait ensuite une coloration en bleu de Loeffler et on examine au microscope.Quand le résultat est positif, on peut compléter l\u2019examen par l\u2019épreuve 292 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA de la virulence.Pour cela, on fait une bonne culture sur bouillon dont on prend ?c.c.qu\u2019on injecte à un cobaye de 250 grammes.Quand le cobaye vit dix jours et plus et ne manifeste aucune paralysie dans les quatre semaines qui suivent l\u2019injection c\u2019est que le microbe n\u2019est pas virulent.Les porteurs de germes, doivent être exclus des écoles et traités jusqu\u2019à la disparition complète du bacille de leurs secrétions nasales.et pharyngées.Recherche des susceptibles.Il est reconnu que toutes les personnes qui ne possèdent pas dans leur sang des substances immunisantes spécifiques en quantité suffisante pour neutralier en quelque sorte les toxines secrétées par le bacille de Klebs-Loeffler sont en imminence de contracter la maladie au premier contact avec un diphtérique.De là l\u2019importance de départager les enfants dans une institution, par exemple, en susceptibles, qu\u2019il faudra protéger, et en immunisés, qui n\u2019auront évidemment besoin d'aucun traitement préventif.On reconnaît les susceptibles par l\u2019épreuve dite de Schick, du nom de son auteur, médecin de l\u2019hôpital des Enfants attaché l\u2019Université de Vienne.2 Technique:\u2014Flle consiste à injecter 0.1 c.c.de toxine diphtérique diluée de manière à contenir 1/50 de la dose mortelle minima.(C\u2019est la dose la plus faible capable de faire mourir un cobaye de 250 grammes en 10 jours).L\u2019injection se fait sur l\u2019avant-bras, du côté des fléchisseurs, très superficiellement (injection intra-cutanée) avec une aiguille très fine.Lorsque l'injection est faite, au bon endroit, i.e.immédiatement sous l\u2019épiderme et au-dessus du derme, il se produit un piqueté et une blancheur caractéristique de la région.De plus, on doit pouvoir voir la petite ouverture ovale de l\u2019aiguille à travers la couche superficielle de cellules épidermiques.Si la personne est susceptible de prendre la diphtérie, une réaction semblable à celle de Von Pirquet se produit dans les 18 a 24 heures, elle dure plusieurs jours puis disparaît, laissant une coloration brunâtre.Si la personne n\u2019est pas susceptible de prendre la diphtérie, l\u2019injection ne laisse qu\u2019une petite rougeur.\u201cPour donner a l\u2019épreuve une bonne interprétation, il est important de se rappeler que la réaction positive est le résultat de Firri- \u2018ation produite par la toxine sur des cellules qui ne sont pas protégées.Une petite rougeur apparaît lentement à l'endroit de l\u2019injection dans les 12 à 24 heures qui la suivent et ordinairement la réaction devient évidente, après 24 à 48 heures.La réaction atteint son point culmi- L'UNION MÉDICALE DU CANADA 293 nant au 3ème et 4ème jour et disparaît graduellement, en laissant une pigmentation brunâtre circonsrite qui persiste pendant 3 a 6 semaines.Arrivée à son point le plus fort, la réaction consiste en une rougeur localisée accompagnée d\u2019une infiltration légère qui mesure i à 2.5 centimètres de diamètre.L\u2019intensité de la rougeur et de l\u2019infiltration varie le plus souvent suivant la force de la réaction.: \u201cQuand la réaction est négative, la peau reste normale.Dans la pseudo-réaction, il se produit une réponse anaphylactique du tissu cel- iulare à la substance protéique des corps microbiens autolysés qui exi-te dans le bouillon toxique dont on se sert pour l\u2019épreuve.Comme dans les autres phénomènes anaphylactiques de la peau, la réaction ressemble à de l\u2019urticaire, elle se montre rapidement, dans l\u2019espace de 6 à 18 heures, atteint son maximum dans 36 à 48 heures et disparaît le 3me et 4ème jour, ne laissant aucune pigmentation ou seulement un petit point brunätre mal défini\u201d.(1) L\u2019épreuve de Schick positive est spécifique.Elle indique si la persenne possède assez de substances immunisantes.Si elle en a suffisamment, le diagnostic de la susceptibilité à prendre la diphtérie est exclu; si non, il faut la protéger contre la maladie.L'épreuve et absolument sans danger et ne donne lieu à aucune réaction constitutionnelle.c) Immunisation active.Les susceptibles qui n\u2019ont pas subi de contact avec un diphtérique bénéficieront plutôt du mélange de to- xine-antitoxine.La méthode à suivre est la suivante:\u2014Une unité sntitoxique (2) combinée à la quantité de toxine diphtérique que cette sante pour protéger un cobaye de 250 grammes contre 100 fois la dose mortelle de toxine diphtérique.unité peut neutraliser est mise aseptiquement dans une ampoule de verre.Pour obtenir l\u2019immunité voulue, il faut 3 de ces ampoules.On fait ces trois injections (1 c.e.chacune) dans le tissu sous-cutané, avec toute l\u2019aseptie nécessaire, à intervalle de 7 jours.Des symptômes locaux et constitutionnels ont été observés après ces injections de toxine-antitoxine dans 20 à 50 pour cent des enfants.ÜUes symptômes sont plus marqués à la suite de la première injection.La seconde injection n\u2019est suivie que de peu de malaise.La troisième ne donne lieu à aucun symptôme réactionnel.Les symptômes qui suivent la première injection consistent en rougeur, gonflement léger, sensibilité et élévation de température.(On a constaté 100° à 103° F.) - Tout rentre dans l\u2019ordre en moins de (1) Dr A.Zingher dans le New York State Health News avril, 1917.(2) On appelle unité antitoxique, la quantité d\u2019antitoxine suffi- 294 L'UNION MÉDICALE DU CANADA 48 heures.Ces symptômes sont dus au travail qui s\u2019opère dans l\u2019organisme qui fabrique ses substances immunisantes spécifiques.Il faut ordinairement de trois semaines à trois mois pour obtenir l\u2019immunité active, mais une fois qu'elle est établie, on croit qu\u2019elle peut durer de 18 mois à plusieurs années, peut-être même toute la vie.Qu\u2019il me suffise de donner l\u2019exemple suivant de l\u2019efficacité de la méthode.A l\u2019Ecole Industrielle de l\u2019Etat de Massachusetts, à Shirley, Mass., une épidémie de diphtérie se déclare en juin 1915.On fait la recherche des porteurs (cultures positives), l\u2019isolement des malades et des porteurs et l\u2019immunisation passive (sérum) de ceux qui demeuraient dans l\u2019école.Par ces moyens, on a raison de l'épidémie mais, après quelque temps, de nouveaux cas se présentent.On continue la recherche des porteurs et on injecte du sérum tous les mois aux 250 pensionnaires.Cependant des porteurs se retrouvent encore et de nouveaux cas se déclarent.On fait alors l\u2019épreuve de Schick aux 257 pensionnaires, 148 donnent un résultat positif; 109 un résultat négatif (parce que immunisés).On immunise activement (toxine-antitoxine) les susceptibles.Depuis ce temps, dans cette institution on donne l\u2019épreuve de Schick à tous les nouveaux pensionnaires et tous ceux qui sont trouvés susceptibles sont immunisés activement.Depuis deux ans, que l\u2019on pratique cette méthode, la diphtérie a été complètement éliminée de l\u2019école.(Public Health Bulletin, State Dept.of Health of Massachusetts, May 1918).De plus, le dernier rapport annuel (1917) de la ville de New York nous apprend que \u201cl\u2019immunisation active des enfants contre la diphtérie, commencée en 1915 et continuée durant toute l\u2019année 1917, a donné des résultats très appréciables et deviendra probablement un moyen de prophylaxie très important contre cette maladie\u201d.On comprendra facilement l'intérêt que nous avons à généraliser - dette méthode puisque l\u2019expérience a démontré qu\u2019un enfant sur trois donne la réaction positive à l\u2019épreuve de Schick.Faisons donc des efforts pour en faire bénéficier la population de cette province qui paie actuellement encore un tribut si lourd à cette maladie pourtant évitable.| i - a du m0 2e L'UNION MÉDICALE DU CANADA.(BROMO-COLLOÏDE associé aux Ethers 00 SÉDATIF PUISSANT ET NON TOXIQUE DU SYSTÈME NE EUX ox D'ODEUR PAS DE BROMISME - PAS DE DÉPRESSION NERV j vant ies repas.i : De 2 à 6 dragées par jour, 2 at Ie indications des Bromures et de la Valériane : DOSE | De 2 à 6 dragées par jour, ava Toutes les ne Insomnie nerveuse \u2014 Enfiopsle, Nourasthéni Cour et des Vaisseaux, Céphalées, e : DRAGEES sitar, O'E, DUNOURCED oOniquess econstituantes lode organique \u2014 Suifo-Gaïaco] \u2014 Terpine \u2014 Pepsine \u2014 Glycérophosphate de Chaux.Ces dragées prati uent l\u2019anti i 1 PRETUBER LEUX- £ da eZ iy tonite ULEUX Inetten \u2018ali i ] digestion, DOSE: do 3 à 6 drag DÉPOT pour le CANA Da : MODE D'EMPLOI : La le8 repas, dans un quart ou demi-verre d'eau, DÉPOT pour le CA AU, de CAUTERETS (France) chloroformo-huileux de FOUGERE MALE ANS PURGATIF.Innocuité absolue, jeun, en 10 minutes, puis plus rien.la Marine et des Colonies, pitaux de Paris, on, Bordeaux, Bruxelles.Médaille d'or à och Rocher penses à l'Exposition Universelie de Paris 1900.\u2014 Médaille d'Or aux ExPositio d'Ostende.d'Hanoï 1902 et Liége 1905.\u2014 Hors NCOUrSs à l\u2019Exposition de Londres 190$, DÉPÔT pour ie CANADA : ROUGIER Frères \u2014 MONTRÉAL, XVI L'UNION MÉDICALE DU CANADA AUX MÉDECINS Nous avons le plaisir de faire savoir, que nous avons en main une [B quantité limitée de Noveu sonobengol Bellon dans tous les dosages, BH commandes par la poste exécutées promptement.Pharmacie LECOURS et LANCTOT, Angle des rues St-Denis et Ste-Catherine, MONTREAL Tablestes ce Catillon En} 19 Osr-25 corps thyroïde, titré, stérilisé, bien toléré, actif et agréable.4 à 2 contre Myxœdème ; 2 à 8 Obésité, Goître, Herpétisme, Ostéogénèse, etc.- FI.3 fr.! 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La réaction de Berdet-Wasserman Par le Docteur Jules Archambault.Le diagnostic de la Syphilis a présenté de tout temps des difficultés parfois insurmontables.En ces dernières années le laboratoire est venu en aide à la clinique, et lui a fourni, dans la réaction de Bordet-Wasserman, un moyen précieux et efficace de diagnostic.Notre but est de contribuer a vulgariser davantage la connaissance de cette réaction.Et nous espérons que le médecin praticien aura plus souvent recours à l\u2019aide que lui offre le laboratoire.Le terme \u201créaction de Berdet-Wasserman\u201d s\u2019applique à différentes techniques aérologiques ayant pour objet la recherche, dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien, des traces de l\u2019infection syphilitique.\u2018 Notre intention est d\u2019exposer aussi brièvement que possible, Ie principe sur lequel reposent ces techniques, puis d\u2019exposer celle que nous suivons au laboratoire de Bactériologie de l\u2019Université Laval de Montréal.Certains micro-organismes pathogènes, se multipliant dans l\u2019organisme, y provoquent la formation d\u2019anticorps.Ce sont des substances spécifiques, les unes de défense comme les antitoxines qui neutralisent les toxines, les lysines qui détruisent les cellules étrangères ; les autres ayant une action particulière, comme les agglutini- nes et les précipitines, et dont le rôle dans l\u2019immunité n\u2019est pas encore bien déterminé.De tous les anticorps ce sont les lysines qui nous intéressent dans cette réaction.On les appelle aussi \u201cambocepteurs\u201d ou \u201csensibilisatrices\u201d.Leur production peut être provoquée par l\u2019introduction non seulement d\u2019un germe pathogène (cellule bactérienne, etc.) mais aussi d\u2019une cellule étrangère (globule rouge, ete.), dans l\u2019organisme.Ils ont la propriété de provoquer la fixation sur leurs antigènes spécifiques (cellule bactérienne, globules rouges, ete.) du complément, substance qui existe normalement dans tout sérum, mais que l\u2019on peut détruire en chauffant à 56°C.La réaction de l\u2019anticorps syphilitique et du complément sur l\u2019antigène syphilitique peut s\u2019exprimer comme suit: \u2018 296 L'UNION MÉDICALE DU CANADA ; ; FIXATION DU N ENE MPLEMEN Ro ANTIG + COMPLEMENT + AMBOCEPTEUR \u2014 COMPLENENT Extrait de foie sy- Antisorps contenu Fourni par un philitique.dans le sérum sérum frais d\u2019un syphilitique.Ce phénomène, qui est la base de toute la réaction de Bordet- Wasseran, se passe sans aucune manifestation apparente.Nous employons comme indicateur du degré de fixation du complément, un système hémolytique formé encore par la combinaison: antigène, ambocepteur, complément.ANTIGENE \u2014 AMBOCEPTEUR \u2014 COMPLEMENT \u2014 HEMOLYSE.\u2018Globules rouges de Sérum dun lapin im- Fournf par le sérum mouton.munisé par des in- d\u2019un cobaye.jections de globules de mouton.La liaison du complément à l\u2019antigène par l\u2019ambocepteur devient ici apparente à l\u2019oeil nu par l\u2019hémolyse ou destruction des globules rouges, qui se produit.Examen d'un sérum\u2014Du système hémolytique nous prenons le complément seul pour le mettre en présence d\u2019un sérum suspect de syphilis et de l\u2019antigène spécifique.C\u2019est la première partie de la réaction de Bordet-Wasserman., Deux évantualités peuvent se présenter: 1°\u2014Le sérum contient des anticorps syphilitiques nous aurons: ANTIGENE \u2014 COMPLEMENT.AMBOCEPTEUR,\u2014\"F OT ENT Extrait de foie sy- Contenu dans le sé- Sérum d\u2019un co- philitique.rum syphilitique.baye.Le complément fixé est incapable d\u2019agir dans la réaction subséquente.2° \u2014Le sérum ne contient pas d\u2019anticorps syphilitiques : ANTIGENE + O + COMPLEMENT.\u2014 PRE LEE T Pas d\u2019ambocepteur, le sérum étant normal.Le complément resté libre est prêt à agir dans la deuxième partie de notre réaction.Dans cette deuxième partie de la réaction de Berdet-Wasser- man, nous ajoutons au mélange: antigène, sérum, complément, les deux éléments qui restent de notre système hémolytique: l\u2019ambocep- \u2018teur anti-mouton et les globules rouges de mouton.Dans le premier cas, faute de complément libre, aucune hémolyre ne se produit, Ws globules rouges restant intacte.Au contraire, dans le second cas rw L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 297 fe le complément, resté libre, s\u2019unit avec l\u2019ambocepteur aux globules rouges pour ies détruire.IL hémolyse est complète.Dans cette explication théorique nous avons supposé l'existence dans le sérum du syphilitique d\u2019un anticorps spécifique fixant le complément sur son antigène spécifique.Ceci n\u2019est pas au réalité, puisque à l\u2019extrait de foie syphilitique employé par Wasserman comme antigène, on a pu substituer des eytraits d\u2019organes normaux avec un résultat identique.Le fait est reconnu maintenant que l\u2019extrait lipoide d\u2019un coeur normal, mis en présence d\u2019un sérum syphilitique, a la propriété de fixer le complément.Le ferment du sérum possédant cette affinité pour une substance non spécifique, n\u2019est pas un anticorps au sens technique du mot.Sa nature et son mécanisme de production nous sont inconnus, mais nous savons que sa présence dans le sérum correspond à l\u2019activité du tréponème dans l\u2019organisme.En dehors de la syphilis, ce ferment peut être produit, mais à un degré moindre par deux maladies: la lèpre et la framboesia (plan).Lune et l\u2019autre, à peu près inconnues dans notre pays, sont accompagnées de symptômes qui permettent de les reconnaître facilement.De sorte que l\u2019on peut dire, au point de vue pratique, que la Réaction de Berdet-Wasserman est spécifique de l\u2019infection syphilitique.Dans le but d\u2019établir la valeur des différentes substances lipoides capables d\u2019agir comme antigènes de nombreuses recherches ont été poursuivies où l\u2019on a comparé les données de la clinique aux résultats de la réaction.De ces expériences on peut conclure : 1°.\u2014Que l'extrait alcoolique de coeur humain ou de boeuf est au moins aussi sensible que l\u2019extrait de foie syphilitique employé par Wasserman.2° \u2014Que l\u2019addition de cholestérine à l\u2019extrait de foie syphilitique ou de coeur normal, en double la sensibilité.Un certain percentage de cas de syphilis donneront une réaction négative avec l\u2019extrait alcoolique et une réaction positive avec Pextrait cholestériné.D\u2019autres réagiront positivement avec les deux antigènes, mais plus fortement avec l\u2019antigène cholestériné.Ce sont les cas d\u2019infection ancienne, ou les cas traités, qui donnent ces différences de résultats.Les cas de syphilis active réagissent en général également avec les deux antigènes.Il est avantageux d\u2019employer dans la réaction les deux antigè e 298 L'UNION MÉDICALE DU CANADA nes, l\u2019extrait alcoolique à cause de sa sureté, l\u2019extrait cholestériné pour sa sensibilité plus grande.Le premier servira de contrôle au second dans le diagnostic des cas douteux.Mais chez les malades présentant une histoire d\u2019infection ancienne ou ayant subi un traitement atnisyphilitique, l\u2019antigène cholestériné nous sera un précieux indicateur du degré d\u2019amélioration ou de la guérson obtenue.TECHNIQUE.La réaction telle que faite par nous au laboratoire de l'Université Laval n\u2019a rien d\u2019original.C\u2019est la réaction de Wasserman modifiéé, en ce qui concerne l\u2019antigène et les quantités employées.Cinq centimètres cubes de sang du malade sont recueillis asep- tiquement et conservés à la glacière pendant douze heures, s\u2019il est possible avant de séparer le sérum du caillot.Ce sérum est chauffé a 56°C.pendant trente minutes pour détruire le complément naturel.Le cobaye qui fournit le complément est saigné le matin de la réaction.Son sang est conservé pendant deux heures à la glacière, puis le sérum est séparé du caillot et dilué à 1 p.10 de solution physiologique.Le sang de mouton, obtenu par ponction de la veine jugulaire, est défibriné et centrifugé.Les globules rouges sont lavés trois fois, puis centrifugés une dernière fois pendant dix minutes.On en fait une suspension à 1 p.20 de solution physiologique.L\u2019ambocepteur est produit chez un lapin par des injections successives de globules rouges de mouton.Le sérum de ce lapin, dont le complément a été détruit par la chaleur, est essayé en présence de globules rouges de mouton et de complément, en quantités déterminées.S\u2019il est trouvé actif à des dilutions variant entre 1 p.500 et 1 p.2000 ou 3000, on le conserve dans des ampoules scellées.La valeur de la réaction de Bordet-Wasserman dépend en grande partie de l\u2019exactitude du système hémolytique.Les trois éléments qui le composent, \u2014 complément, globules rouges et ambocepteur \u2014 doivent être ramenés à des proportions exactes, suffisantes pour produire l\u2019hémolyse, sans qu\u2019il reste d\u2019excès de l\u2019un d\u2019eux.Le pouvoir hémolytique du complément fourni par le cobaye n\u2019est pas constant, il varie avec les individus.A une diminution de complément on peut suppléer par un excès d\u2019ambocepteur, et à un excès de complément devra correspondre une quantité moindre d\u2019ambocepteur.Pour chaque nouveau complément employé, c\u2019est-à- dire chaque fois que nous faisons la réaction, nous devons chercher L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 299 la dose exacte d\u2019ambocepteur capable d\u2019hémolyser l\u2019unité (.2 de cc) de notre suspension de globules rouges.Pour cela, nous procédons ay titrage suivant : À des quantités fixes ide complément (1 unité = .1 de ce) et de globules rouges (1 unité = .2 de cc) placées dans une série de dix tubes nous ajoutons des doses croisfantes .02, .04, .06, .08.16, .18, .2 de cc J'ambocepieur (dilution à 1 p.1000).Après 30 minutes au bain marie à 37°, nous cherchons, dans la série des tubes, celui où l\u2019hémolyse complète s\u2019est produite avec la plus petite quantité d\u2019ambocepteur.Cette quantité sera notre unité d\u2019ambocepteur ; elle sera contenue dans .1 de cc \u2018de la dilution que nous emploierons dans notre réaction.Nos antigénes ont été préalablement titrés sur des sérums de Syphilitiques prélevés pendant la période active des accidents secondaires (malades non traités).La plus petite dose d\u2019antigène capable de fixer le complément sera l\u2019unité, et le titre de notre émulsion sera calculé pour que cette dôse soit contenue dans .1 de ce.À cause ide sa sensibilité plus grande,\u2018 l\u2019antigène cholestériné est actif à des doses plus petites que l\u2019extrait alcoolique simple.Dans notre réaction, pour chaque sérum à examiner nous employons six tubes, deux pour chaque antigène, et deux pour les contrôles.1 2 3 4 5 6 Antigène, extrait de coeur de boeuf.2 2 .0 Solution physiologique.3 3 3 3 3 3 Sérum à examiner inactivé à 56° C.£25 05 1 025 05 1 Antigéne cholestériné.À 1 0 Complément, sérum de cobaye dilué à 1p.10.2 2 2 2 2 2 Après quatre heures 3 à la glacière on \u201cajoute Ambrocepteur, dilution déterminée précédemment par le titrage (par exemple 1 p.1200).2 Globules rouges, suspension at p.20.2 2 vw to N oo vw On met au bain-marie 30 minutes.Les contrôles 3 et 6 doivent être complètement hémolysés, sinon 1l faut recommencer la réaction.Les tubes 1, 2, 4, 5, peuvent être ou ne pas être hémolysés On peut avoir les résultats suivants: Les tubes 1, 2, 4, 5, complétement hémolysés (le liquide devenu rouge clair) indiquent une réaction négative.Les tubes 1, 2, 4, 5, sans aucune trace d\u2019hémolyse (les globules rouges précipités, le liquide resté incolore) indiquent une réaction fortement positive, que Pon exprime par + + + + \u2019 i 300 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Les tubes 1, 2, sont hémolysés complètement et 4, 5, ne présentent aucune hémolyse.La réaction est négative à l\u2019antigène alcoolique simiple et fortement positive à l\u2019antigène cholestériné.L\u2019hémolyse peut aussi présenter des degrés, et nous exprimerons par les signes: + + + une trace d\u2019hémolyee.+ + une hémolyse de la moitié des globules approximativement).+ une hémolyse presque totale.Dans la réaction, nous doublons les quantités d\u2019ambocepteur et de complément du système hémolytique afin de compenser par cet excès un certain degré d\u2019inhibition que peut produire le sérum du malade et l\u2019antigène.Pour s\u2019assurer d\u2019ailleurs que ce pouvoir inhibiteur n'existe pas d\u2019une manière appréciable dans nos antigènes, nous ajoutons des contrôles où chaque antigène est mis en présence du système hémolytique a des doses deux, trois et quatre fois plus fortes que celles que nous employons dans la réaction.IL\u2019hémolyse de ces contrôles nous indique la marge qui existe entre la dose d\u2019antigéne que nous employons, et celle qui pourrait produire une fixation non spécifique du complément.Notre technique est la même pour l\u2019examen du liquide cephalo- rachidien.Les quantités seules varient.Nous publirons plus tard, dans l\u2019Union Médicale, une analyse de nos rapports, en les comparant dans chaque cas aux données de la clinique.Q L'UNION MÉDICALE DU CANADA XVII LABORATOIRES LUMIERE DE LYON RHEANTINE \u201cEntero vaccin anti gonococcique \u201d Traitement effectif et radical de l\u2019infection gonococcique ECHANTILLON FOURNI SUR DEMANDE Représentants exclusifs au Canada de la maison LUMIERE.PHARMACIE ROBERT St-Laurent et Craig, - MONTREAL wv, Granules.Catillon A 0,000 EXTRAIT TITRE os C\u2019est avec ces granules qu'ont été faites les observations discutées à l'Académie en 1889, elles prouvent que2à par jour donnent une diarèse rapide, relèvent vite le cœur affatbli,dissipent ASYSTOLIE, DYSPHÉE, OPPRESSION, ŒDÈMES, Affections MITRALES, CARDIOP ATHIES des ENFANTS et VIEILLARDS, ete.Effet immédiat, \u2014 innocuité, \u2014 ni intolérance ni vasoconstriction, \u2014 on peut en faire un usage continu, GRANULES TONIQUE pu CŒUR où CATILLON °° RMI I LUNI] oner- Pan ÉxCELLENCE | Nombre ds Strophantus sont inertes,d\u2019autres toxiques;les teintures sont infidèles exiger la SignatoreCATILLON - @rix de l\u2019Académie de étédecine pour \u201cÉtrophantus et Strophantine\u201d, ddédaille d'Qr Expos aziv.1900.et 0000080 0000088009 st-Martin, P-_000050 0000 0090008 XVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Pure Laine Nos Sous-Vétements Pour Hommes, Femmes et Enfants vous protégent contre les changements subits de la temp,rature qui sont trop souvent la cause de Grippe, Pneumonie et autres maladies de la poitrine et de la gorge.LES JAEGER\u2019S COLIC BELTS sont recommandés par tous les médecins, dans tous wile Vil.> les cas qui demandent une protection spéciale.Cannot ride up.Catalogue illustré sur demande.1 , SANITARY COMPANY Dr JAEG ER S WOOLLEN SYSTE LIMITED 326, rue Ste-Catherine .Montréal 852, ave Portage .Winnipeg 32, rue King .© .Toronto 70, rue Yonge .Toronto Incorporée en Angleterre en 1883 avec un capital anglais pour l\u2019Empire Britannique.Slip-on Band.\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014_\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014=\" æ\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014\u2014\"\u2014 OCCASIONS \u2014 A VENDRE Table d\u2019opération, instruments de chirurgie, derniers modèles, assortiment complet, table d\u2019opération et pansements, bibliothèque, volumes dernière édition, P.M.C., etc, ete, médicaments.S\u2019adresser à M.DUBUC, 25 rue Dandurand, Montréal.\u2014_\u2014-\u2014-\u2014\"\" Université Laval, Faculté de Médécine L\u2019ECOLE DE MEDECINE ET DE CHIRURGIE DE MONTREAL.FACULTE DE MEDECINE - DE L\u2019UNIVERSITE LAVAL A MONTREAL L\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie fut fondée en 1843 par les docteurs P.Munro, T.Arnoldi, F.Badgley, W.Sutherland et M.MeNider.Elle inaugura ses cours en 1843-44; après s\u2019être adjoint les docteurs J.G.Bibaud et Horace Nelson.En 1845, elle.cbtint de la Législature son acte de reconnaissance civile et poursuivit son enseignement avec les professeurs p:us haut mentionnés, jusqu\u2019à l\u2019année 1847.A ce moment les docteurs MeNider et Nelson se retirèrent, et furent remplacés par les professeurs Peltier, Boyer et.Coderre.7 En 1849, les professeurs Beaubien, Trudel et d\u2019Orsennens succédèrent aux Docteurs W.Sutherland et Badgley.C\u2019est à partir de cette époque que l\u2019Ecole de médecine devint une institution franchement canadienne-française, et que Sa Grandeur Monseigneur Bour- get, alors évêque de Montréal, lui assura son développement en la liant aux établissements établis depuis longtemps, l\u2019Hôtel-Dieu et l'hôpital Général des Soeurs Grises et, à ceux de fondation plus récente, tels que la Maternité et l\u2019Asile de la Providence.L\u2019Etat ne reconnaissant pas les diplômes accordés par l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie de Montréal, celle-ci, pour éviter à des élèves d\u2019avoir à subir un nouvel examen devant le (Collège des Médecins et Chirurgiens du Bas-Canada, s\u2019affilla en 1867, à l\u2019Université Victoria de Cobourg.Avec les années, d\u2019autres professeurs furent ajoutés au personnel enseignant.Des jeunes médecins de l\u2019Hôtel-Dieu furent choisis comme agrégés et démonstrateurs, et travaillèrent avec leurs aînés - à la formation de médecins qui par la suite se distinguèrent soit dans l'enseignement, soit dans l\u2019exercice de leur profession.L\u2019Ecole de médecine et de chirurgie de Montréal débuta rue St- Urbain, près de la rue Craig, dans un immeuble démoli il y a quelques années à peine.Plus tard, elle s\u2019installa rue Lagauchetière, coin de la rue Saint-Charles Borromée (aujourd\u2019hui Clarke), de là, elle se fixa pendent trois ou quatre années, rue Craig, près de la rue Côté, et enfin en 1873, elle prit possession d\u2019un édifice aménagé suivant les besoins de son enseignement, et situé Avenue des Pins, vis-à-vis 302 L'UNION MÉDICALE DU CANADA l\u2019Hôtel-Dieu, sur le terrain formant actuellement le coin de la rue Basset.FACULTE DE MEDECINE DE L\u2019UNIVERSITE LAVAL À MONTREAL La Faculté de médecine de l\u2019Université Laval à Montréal, succursale de l\u2019Université Laval de Québec, fut fondée en 1878, avec le personnel enseignant suivant: MM.les professeurs : MM.les professeurs : J.P.Rottot, doyen, Charles Filiatrault, E.P.Lachapelle, secrétaire, Norbert Fafard.A.Dagenais, Sévérin Lachapelle, A.Ricard, Salluste Duval, A.T.Brosseau, Elzéar Berthelot, Alfred Laramée, Hughes Desrosiers, Adolphe Lamarche, A.A.Foucher.(1879).La Faculté de médecine s\u2019installa en 1879 au Château-Ramsay, rue Notre-Dame, devenu libre depuis le départ de l\u2019Ecole normale pour son nouvel édifice de la rue Sherbrooke.Quelques années après, la Faculté se transporta Place Jacques- Cartier, dans un vieil édifice, aujourd\u2019hui démoli et qui avait servi autrefois de tribunal des séances de la cour du recorder, et après, de bureau et de salles d\u2019impression du journal \u201cLa Minerve.\u201d En 1880, grâce à la générosité des Mesiseurs de Saint-Sulpice, et aussi à celle de plusieurs citoyens charitables et animés d\u2019esprit public, la Faculté, pour les besoins de son enseignement, fonda l\u2019hô- pral Notre-Dame.Après plusieurs années de rivalité, de luttes parfois très vives mais néanmoins très sincères de part et d\u2019autre, l\u2019Ecole de médecine et de chirurgie et la Faculté de médecine de l\u2019Université Leral se fusionnèrent.En décembre 1890, la chambre de Québec adopta un 0211 qui devint le point de départ d\u2019une ère nouvelle dans le monde universitaire.Les aigreurs de jadis firent place à une légitime émula:«r.et à l\u2019entente la plus parfaite.Au mois d\u2019octobre 1891, l\u2019Ecole de médecine et de chirurgie de Montréal devenue Faculté de.médecine de l\u2019Université Laval, inaugurait solennellement ses cours dans le grand amphithéâtre de 1\u2019Hô- tel-Dieu.Voici comment était constituée en 1891, la nouvelle faculté : MM.L.B.Durocher, professeur de médecine légale, \u2014Doyen. L'UNION MÉDICALE DU CANADA ARSENOBENZOL BILLON Dichlorhydrate de Dioxydiaminoarsenobenzol NOVARSENOBENZOL BILLON Dioxydiaminoarsenobenzol monométhylène sulfoxylate de sodium Adoptés par les Hopitaux Civils et Militaires en France et dans les Pays alliés Ofticiellement approuvés par le \u201cLocal Government Board\u201d pour le traitement et la prophylaxie de la syphilis en Angleterre.LITTÉRATURE FRANCO SUR DEMANDE Les Établissements POULENC Frères 92, RUe Vieillle-du-Temple, 92 PARIS XX L'UNION MÉDICALE DU CANADA URASAL URASAL dissout et élimine l'acide urique.NET TOIE les reins et les articulations, assouplit les artères.VENDU par tous les pharmaciens, prescrit par les meilleurs médecins.Echantillon et littérature mallés aux médecins sur demande.Manufacturé par FRANK W.HORNER Limited MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 303.Hughes Desrosiers, professeur de matière médicale et de thérapeutique \u2014 Secrétaire.Thomas d\u2019Odet d\u2019Orsennens, professeur honoraire de tocologie.Jean Philippe Rottot, professeur honoraire de clinique médicale.William H.Hingston, professeur de clinique chirurgicale à l\u2019Hôtel-Dieu.A.H.Paquet, professeur de clinique médicale à l\u2019Hôtel-Dieu.Adolphe Dagenais, professeur de clinique obstétricale.Alfred Toussaint Brosseau, professeur de clinique chirurgicale- à Phôpital Notre-Dame.L.E.Desjardins, professeur de clinique ophtalmologique à l\u2019Hôtel-Dieu.Alfred Laramée, professeur de clinique médicale à l\u2019hôpital No- tre-Dame.Norbert Fafard, professeur de chimie.Adolphe Lamarche, professeur d\u2019obstétrique.Avila Demers, professeur de pathologie médicale.Sévérin Lachapelle, professeur d\u2019hygiène et de pédiatrie.J.A.S.Brunelle, professeur de pathologie chirurgicale.Salluste Duval, professeur de physiologie et de pathologie générale.J.J.Guerin, professeur de clinique médicale à l\u2019Hôtel-Dieu.A.A.Foucher, professeur de clinique ophtalmologique et oto- logique à l\u2019hôpital Notre-Dame.L.D.Mignault, professeur de physiologie et de pathologie générale.«J.P.Chartrand, professeur d\u2019anatomie pratique.E.A.Poitvin, professeur d\u2019anatomie descriptive.Des jeunes médecins des hôpitaux, déjà agrégés dans l\u2019une ou l\u2019autre des deux écoles, secondèrent leurs aînés dans le travail de réorganisation.La nouvelle faculté ne cessa depuis cette époque de donner à notre jeunesse un enseignement digne d\u2019être comparé avec honneur à celui des autres institutions semblables de notre pays et même de l\u2019étranger.Ce fut à l'automne de 1895, que la Faculté de médecine prit possession de ses nouveaux locaux rue Saint-Denis.Elle poursuit depuis cette époque, sa marche au progrès, grâce au dévouement consciencieux de ses maîtres, à l\u2019esprit d\u2019initiative et de perfectionnement de ses doyens, et à l\u2019application constante et sérieuse au travail.de ses élèves.Docteur ALBERT LARAMEE. Loi modifiant la Loi des médicaments brevetés ou proprietary.Sa Majesté, sur l\u2019avis et du contentement du Sénat et de la Chambre des Communes du Canada, décrète : I.Sont abrogés les articles 2, 3, 5, 6 et 7 de la Loi des médicaments brevetés ou proprietary, chapitre 56 des Statuts de 1908, et les suivants leur sont substitués :\u2014 \u201c2.(1) En la présente loi, et dans tout règlement qui en découle, à moins que le contexte n\u2019exige une interprétation différente\u2014 \u201c(a) \u201cBureau consultatif\u201d signifie le Bureau consultatif qui doit être nommé sous le régime de l\u2019article YA de la présente loi; \u201c(b) \u201cAnalyste\u201d signifie un analyste fédéral, tel que défini à la Loi des falsifications ; \u201c(e) \u201cMinistre\u201d signifie le ministre de la Couronne auquel ressortit l\u2019administration de la présente loi ; \u201c(d) \u201cMédicament proprietary ou breveté\u201d signifie une préparation pharmaceutique ou un médicament artificiel fabriqué pour l\u2019usage interne ou externe de l\u2019homme, et dont le nom, la composition ou la définition ne se trouve ni dans la pharmacopée britannique, ni dans le Codex Medicamentarius de France, ni dans la pharmacopée des Etats-Unis, ni dans aucune pharmacopée étrangère agréée par le Ministre, ni dans aucun formulaire adopté par une association pharmaceutique dûment constituée représentant le Dominion du Canada et approuvée par le Ministre; ou sur lequel n\u2019est pas imprimée ostensiblement sa véritable formule ou la liste des ingrédients médicinaux qui le composent.\u201c(2) Pour les fins de la présente loi, le fabricant d\u2019un médicament proprietary ou breveté est censé en être le propriétaire, et lorsque le fabricant d\u2019un médicament proprietary ou breveté n\u2019est pas domicilié au Canada ou à son principal lieu d\u2019affaires ou siège social en un lieu situé en dehors du Canada, ce fabricant doit fournir au Ministre le nom d\u2019une personne ou corporation domiciliée au Canada -Ou ayant son siège social au Canada comme étant son agent; et pour les fins de la présente loi, cet agent est censé être le fabricant.Chaque fois qu\u2019un fabricant ne se conforme pas à l\u2019obligation susdite de fournir le nom d\u2019un agent, le Ministre peut intenter ex parte toute L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 -Quesuonnaire aux médecins Q.\u2014Comment un médecin doit-il placer ses épargnes ?R.\u2014Sur Obligations Municipales?{4 @\u2014Pourquoi?R.\u2014 Parce que c\u2019est le seul placement qui ne requiert aucun effort intellectuel pour le faire, et n\u2019occasionne aucune perte de temps pour le surveiller et l\u2019administrer.Q.\u2014 Est-ce qu eles médecins sont incapables de tels efforts ?R.\u2014Au contraire! les médecins sont des gens très cultivés; mais leur responsabilité vis-à-vis l\u2019humanité est tellement grande, que chaque instant de leur existence (moins cependant ce qui leur est nécessaire pour se récréer et se reposer) doit être dépensé pour le bénéfice de leur clientèle.Q.\u2014 Mais, n\u2019est-il pas permis à ces hommes de profession, de faire des économies, et même d\u2019aspirer a la fortune?R.\u2014Certainement! et c\u2019est justement le moyen suggéré plus haut, qui les conduira plus vite, à cet état BIENHEUREUX! ! ! Car plus un médecin étudie sa profession et ne s\u2019occupe que d\u2019elle, plus il - devient habile à la bien pratiquer, et qualifié à bien faire payer ses services! CONCLUSION SI VOUS AVEZ $100 OU PLUS, DPECONOMIE A PLACER, TELEPHONEZ DE SUITE A | Versailles.Vidricaire & Boulais, Limitée BANQUIERS | Edifice Versailles, \u2014 90 Rue St-Jacques Montréal ET CES MM.SEMPRESSEBANT DE FAIRE VOTRE PROSPERITÉ!!! vcd een XXII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NOUS OFFRONS $ 7, 300, 000.00 OBLIGATIONS GARANTIES A 67°, 5 ans de la MONTREAL TRAMWAYS & POWER COMPANY LIMITED Détenteurs de la majorité du capital-actions de la Compagnie des Tramways de Montréal Datées du 1er MARS 1919 Echéant le Ler MARS 1924 Coupures $100, $500, et $1,000 Ces débentures peuvent être enregistrées sans frais PRIX: Le PAIR et les intérêts accrus Un appel au téléphone ou une carte postale vous assurera l\u2019envoi de notre prospectus vous donnant tous les détails au sujet de cette émission.TELEPHONEZ OU TELEGRAPHIEZ VOTRE ORDRE A NOS FRAIS.VERSAILLES VIDRIGAIRE & BOULAIS Limitée | BANQUIERS bureau a Montréal: Bureau a Québec: Edifice \u201cVERSAILLES\u201d, HAMEL & MACKAY, Représ,, 90, rue St-Jacques, 190, rue St-Jean, Tél.Main 7080, 7081, 7082 Tél.4455 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 305 procédure ou action autorisée par la présente loi et sans en donner avis au dit fabricant ou communiquer avec lui.\u201d \u201c3.(1) Tout fabricant d\u2019un médicament proprietary ou breveté, et tout agent de ce fabricant, doit, Savant d\u2019offrir un médicament en vente, se procurer du Ministre un certificat d\u2019inscription numéroté pour chaque médicament proprietary ou breveté qu\u2019il a l\u2019intention d'importer ou d\u2019offrir en vente au Canada et il doit payer au Ministre un droit de deux dollars pour chacun de ces certificats.\u201c(22 Ce fabricant ou agent doit, ensollicitant le dit certificat \u201c\u2019inscription, fournir au Ministre une déclaration assermentée de la formule et de la composition essentielle de ce médicament, et cette déclaration doit être déposée au ministère et traitée comme confidentielle.Toute personne qui fournit au Ministre une déclaration in- «correcte ou fausse est passible, outre la pénalité qu\u2019elle encourt en faisant sous serment une déclaration incorrecte ou fausse, d\u2019une amende D\u2019excédant pas cent dollars et les frais ou d'emprisonnement durant une période de pas plus de deux mois, et le Ministre a le pouvoir :Pannuler tout certificat d\u2019inscription qu\u2019il aurait accordé pour le médicament décrit dans ladite déclaration.\u201c(3) La préparaton du médicament doit être constamment sous la surveillance d\u2019un pharmacien patenté de la province où se prépare le médicament, et toute personne qui enfreint les dispositions du présent paragraphe est coupable d\u2019une contravention et passible d\u2019une amende n\u2019excédant pas cent dollars et les frais ou d\u2019emprisonnement durant une période de pas plus de deux mois.\u201c(4) Si, à un momet donné, le fabricant décide de modifier ou de changer de quelque manière que ce soit la composition ou le nom d\u2019un médicament qui porte un numéro d\u2019inscription, il doit en donner avis au Ministre et demander un nouveau numéro d\u2019inscription qui peut être accordé aux mêmes conditions que dans le premier cas, et Pancien numéro d'inscription est dès lors révoqué et ne doit pas être émis de nouveau.\u201c(5) Le numéro sous lequel un médicament proprietary ou breveté est inscrit est censé désigner suffisamment ce médicament pour \u201ces fins de la présente loi, et il doit être imprimé visiblement sur l\u2019enveloppe et l\u2019étiquette de chaque bouteille, boîte ou autre contenant dans lequel ce médicament est vendu ou mis en vente.\u201d \u201c5.(1) Tout fabricant d'un médicament proprietary ou breveté doit demander tous les ans un permis pour vendre ce médicament, \u2018et il doit payer un droit annuel de un dollar pour chacun de ces per- 306 L'UNION MÉDICALE DU CANADA mis.Dans ce permis le médicament ne doit être indiqué que par son numéro d\u2019inscription.L\u2019année pour laquelle ce permis est accordé est l\u2019année civile, et tout permis de vente expire le trente et un décembre de l\u2019année pour tooo il a été accordé.\u201c(2) Il peut être accordé à un fabricant un seul permis couvrant un nombre quelconque de préparations désignées par leurs nu- raéros d\u2019inscription, mais le droit à payer pour ce permis est de un dollar pur chaque numéro d'inscription compris dans le permis\u201d.\u201c6.Tous médicaments proprietary ou brevetés contenant de Popium ou quelque dérivé du goudron extrait de la houille, et destinés à être administrés à des enfants âgés de plus d\u2019un an, doivent porter sur étiquette les mots \u201cDangereux pour enfants au-dessous d\u2019un an\u201d.7, (1) Nul médicament proprietary ou breveté ne doit être fabriqué, importé, vendu, offert ou mis en vente au Canada :\u2014 \u201c(a) S\u2019il contient de la cocaïne ou des sels ou préparations de cocaïne; \u201c(b) s'il contient de Palcool en excès de la quantité nécessaire à titre de dissolvant ou de préservatif ; \u201c(e) si, lorsqu\u2019il contient de l\u2019alcool, le pourcentage par volume d'alcool présent n\u2019est pas indiqué clairement sur l\u2019étiquette et l\u2019enveloppe de la bouteille, boîte ou autre contenant ; \u201c(d) si, lorsqu\u2019il contient de l\u2019alcool par volume en excès de deux et demi pour cent, il n\u2019est pas suffisamment médicamenté pour être impropre à la consommation comme breuvage ; \u201c(e)' s\u2019il contient une drogue comprise dans l\u2019Annexe de la présente loi dont le nom et la quantité par dose ne sont pas imprimés visiblement et ne font pas partie intégrante de l\u2019étiquette et enveloppe de la bouteille, boîte ou autre contenant, ou si la quantité de cette drogue est en excès de celle qu\u2019autorise le Bureau consultatif ; \u201c(f) s\u2019il contient une drogue comprise dans l\u2019Annexe de la présente loi et que le nom de cette drogue figurant sur l\u2019étiquette ne soit pas le nom communément employé pour cette drogue ; \u201c( g) si l\u2019article est représenté comme guérissant une maladie spécifique ; \u201c(h)' sil est fait, sur l\u2019étiquette ou l\u2019enveloppe ou dans les annonces de ce médicament, des déclarations fausses, trompeuses ou exagérées. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 307 \u201c(2) Nul médicament proprietary ou breveté destiné à être administré à des enfants âgés de moins d\u2019un an ne doit contenir de l\u2019opium ou un dérivé quelconque de l\u2019opium ou du goudron extrait de la houille.\u201d 2.Est modifiée ladite loi par l\u2019insertion de l\u2019article suivant immédiatement après l\u2019article 7 :\u2014 \u201cYa.(1) Le Ministre a le pouvoir de nommer un Bureau consultatif se composant de trois membres, dont l\u2019un doit être choisi parmi les professeurs de matière médicale et de thérapeutique d\u2019une \u2018université canadienne ou d\u2019une école de médecine affiliée à une université canadienne, dont un autre doit être choisi parmi les professeurs de pharmacie d\u2019une université canadienne ou d\u2019un collège ou d'une école de pharmacie, et dont le troisième, qui sera le président du Bureau, doit être l\u2019analyste fédéral en chef, ou, en son absence ou pour cause d\u2019incapacité de sa part, l\u2019analyste fédéral adjoint.\u201c(2) Le Bureau consultatif aura le pouvoir de prescrire ce qui sera censé être une médication suffisante de médicaments contenant de J\u2019alcool pour les rendre impropres à la consommation à titre de breuvages; et aussi ce que doivent être les doses maxima à prescrire pour une fois ou par jour dans de cas de médicaments consistant en l\u2019une des drogues mentionnées ou ajoutées à l\u2019Annexe À de la présente loi ou contenant l\u2019une de ces drogues; et la décision du Bureau consultatif est, dans tous ces cas, finale.\u201c(3) L\u2019analyste fédéral en chef doit donner ses services à ce Bureau consultatif sans rémunération ; les deux autres recevront pour leur présence les honoraires que peut autoriser le Ministre, et tous les membres du Bureau ont droit de recevoir leurs frais réels de déplacement.Toute dépense faite sous le régime du présent article doit être payée à même les sommes que le Parlement affecte 4 cette fin.\u201d 3.Est modifiée la dite loi par l\u2019insertion de l\u2019article suivant immédiatement à la suite de l\u2019article neuf :\u2014 \u201c9a.Tout médicament proprietary ou breveté trouvé en vente au Canada qui n\u2019est pas marqué selon les prescriptions de l\u2019article 4, ou mis en vente ou vendu par un fabricant qui n\u2019est pas muni du permis de vente exigé par l\u2019article 5, peut être saisi et confisqué au profit de sa Majesté, ou être détruit; il peut en être aussi autrement disposé selon ce qu\u2019ordonne le Ministre.\u201d 308 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA « fais 4.Est modifié l\u2019article 8 de la dite loi par l\u2019addition des mots suivants à la fin du dit article : \u201cque prescrit le Ministre\u201d ; et l\u2019article 18 de la dite loi est modifié par la substitution du mot \u201cMinistre\u201d aux mots \u201cministère du Revenu de l\u2019Intérieur\u201d à la troisième ligne du dit article.NOTE :\u2014Cette loi est attendue depuis longtemps.Toutes les préparations qui contiennent, de l\u2019opium, des produits extraits de 1a houille, (acétanilide, etc, de la cocaine, etc, sont soumises à un contrôle minutieux et ne peuvent être délivrées qu'avec un certificat du médecin.Nous augurons beaucoup de bien de cette mesure que la profession médicale réclame depuis plus de vingt ans.© L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1 XXIII SCIENTIFIQUE ET NON EMPIRIQUE Enlevez un pansement d\u2019Antiphlogistine au bout de douze heures et examinez-le.La partie centrale qui a été en contact avec une surface enflammée est mouillée; la partie qui entoure le centre est humide, et la partie externe qui a été en contact avec tissus sains est presque sèche.Dans la partie extérieure, le sang coule librement et sans interruption dans les vaisseaux sanguins sous-jacents, formant ainsi un courant dirigé loin de l\u2019Antiphlogistine.La partie liquide suit, par conséquent, la direction qui offre le moins de résistance et pénètre dans la circulation par le procédé physique de l\u2019endosmose.Au centre il y a stase, aucun courant ne tendant à vaincre la propriété hygroscopique de l\u2019Antiphlogis- tine.Le point qui offre le moins de résistance pour l\u2019exsudat se trouve être ainsi dans la direction de l\u2019Antiphlogistine, l\u2019exosmose 5e produit à cet endroit, ce qui occasionne un excès humidité.est pour les affections superficielles, le seul procédé non-toxique et non-irritant de faire disparaître les exsudats, c\u2019est le remède unique qui, grâce à sa propriété hygroscopique inhérente, fera dévier les congestions profondes en produisant une hyperimie superficielle, et cela, sans irritation.THE DENVER CHEMICAL MFG CO.New York, E.-U.d\u2019A. Le Professeur Knopf à Montréal Le travail élaboré que nous publions en première page a une très-grande importance pour nous, médecins, qui luttons contre la tuberculose et contre toutes les maladies débilitantes qui y prédisposent.Notre ami, de New-York, qui jouit d\u2019une réputation mondiale sur la question, à bien voulu accepter l\u2019invitation spéciale que lui avait faite la Société Médicale de Montréal, de venir donner une conférence sur ce sujet.Cette réunion, du 27 mal, avait groupé autour de sa chaire un grand nombre de médecins, parmi lesquels nous comptions MM.Armstrong, Scane et Campbell, de l\u2019Université McGill.Pour faire suite à l\u2019exposé doctrinal, le professeur Kmopf nou: a donné une démonstration sur le vif du massage tel qu\u2019il l\u2019entend pour cette catégorie de malades.7 La discussion a suggéré au docteur Jarry, d\u2019appliquer ces pring cipes à tous les malades débilités qui relèvent d\u2019une maladie infectieuse.Cette suggestion importante mérite d\u2019être signalée et mise en pratique.Le doyen, qui est en même temps le Président, le docteur Har- wood, a exprimé, au nom de tous, les remerciments des membres, en développant avec un rare bonheur la pensée du maître de New-York sur certains aspects locaux de la question tant débattue dans le monde entier.Le lendemain, à 11 heures, l\u2019Institut Bruchési le recevait au dispensaire.Monsieur Auguste Richard, président du bureau d\u2019administration, lui souhaita la bienvenue en ces termes: \u201cMonsieur le Professeur, Laissez moi vous dire au nom de l\u2019Institut Bruchési que nous sommes très heureux d\u2019avoir l\u2019honneur de vous recevoir aujourd\u2019hui.Nous nous rappelons trop bien l\u2019intérêt que vous avez témoigné à notre oeuvre au début et l\u2019encouragement que vous nous avez donné par vos conseils pour que votre présence ici ne soit pas une réjouissance générale.Votre dévouement, vos talents et votre énergie à soulager l\u2019humanité vous ont valu le titre d\u2019apôtre de la lutte anti-tuberculeuse 310 L'UNION MÉDICALE DU CANADA en Amérique, titre que vous avez bien mérité et qu\u2019il nous fait grand plaisir de reconnaître.[Nous vous remercions d\u2019être revenu visiter notre humble Institut qui a rendu, depuis, de grands services à notre population, comme vous pourrez le constater par notre dernier rapport, et cela malgré nos faibles ressources financières, merci au dévouement de nos médecins et de nos religieuses, Qu\u2019il me soit permis en vous souhaitant la bienvenue de vons souhaiter, aussi, longue vie pour que vous puissiez prêcher longtemps encore la bonne parole, et continuer à diriger en Amérique cette lutte que vous faites avec tant de dévouement, d\u2019intelligence et d\u2019énergie.\u201d \u2014 Puis, nous avons entendu une très-belle clinique sur \u201cle diagnostic précoce de la tuberculose pulmonaire\u201d.Nous avons retenu des détails importants que nous demanderons au maître de New-York d\u2019écrire pour les lecteurs de l\u2019Union Médicale.Cette visite, de notre ami, aura été doublement fructueuse.\u201c Au point de vue amical, elle a resserré des liens qui existaient depuis longtemps; elle a réchauffé des amitiés plus jeunes qui avaient besoin d\u2019expansion; et elle en a fait naître de nouvelles en marge de l\u2019attitude si simple et si sincère de notre hôte.Au point de vue scientifique, elle aura été pratique.Sa conférence aux médecins nous a révélé des aspects nouveaux dans la lutte sociale contre la tuberculose par la physiothérapie.La clinique sur le diagnostic précoce a aiguisé l\u2019esprit de ses auditeurs sur les moyens cliniques dont nous*disposons pour dépister, de bonne heure, le mal qui germe dans la profondeur des tissus.Ce mal qui, caché, nous ôte l\u2019embonpoint ; Qui nous tue à vue d\u2019oeil et que l\u2019on ne voit point.Nous engageons donc nos lecteurs de se pénétrer de l\u2019enseignement contenu dans ces pages et d\u2019en faire profiter leurs malades.Nous adressons, de nouveau, & notre ami et maître Knopf, nos remerciments et nos félicitations pour la lutte incessante qu\u2019il poursuit, de Atlantique au Pacifique, avec un magnifique désintéressement et une haute compétence.- LA DIRECTION. L'UNION MÉDICALE DU CANADA LA PHARMACIE C 25 arllon- DROGUES PRODUITS CHIMIQUÉS +SUPERIEURS Hommel) REPRESENTATION & IMPORTATION DIRECTES Spécialités Pharmaceutiques Françaises Hevea) aman 1) Ange Se Den el de Montigny Mantréaué bor PHARMACIE D' ORDONNANCE Association des Gardes-Malades Ville-Marie Gardes-Malades Graduées de I'Hoépital Notre-Dame Melle M.GUILLEMETTE, Surintendante.HOPITAL NOTRE-DAME aE Milles A.AUGERS 235, rue Villeneuve Ouest Tél.C.AUGERS 235, rue Villeneuve Ouest Tél.A.BROCHU 4172, rue Saint-Denis Tél.T.BERTRAND 634, rue Saint-Denis Tél.E.BOURQUE 634, rue St-Denis Tél.M.BBAUCHEMIN ° 634, rue St-Denis Tél, G.BERNIER 138, rue St-Hubert Tél.B.CHARTRAND 634, rue St-Denis Tél.A.CHENIER 476, rue Saint-Denis Tél.A.LEMAIRE 634.rue St-Denis Tél, LEPAGE 72, rue Resther Tél.A.LANGLOIS 1946, rue Hutchison Tél L.LAPOINTE 687, rue Lasalle Tél.A.LABELLE 634, rue St-Denis Tél.I.LUSSIER 12, BIA St.Joseph Est Tél.J.MATHIEU 3031, rue C.Colomb Tél.M.HEROUX 1134, rue Rachel Est Tél, G.MORIN 634, rue St-Denis Tél.B.MARCOTTE 634, rue St-Denis - Tél MERCIER 29a,rue Laval Tél.MOQUIN 266, Sherbrooke Est Tél.E.NIQUET 834, rue St-Denis Tél.St-Louis 3978 St-Louis 3978 St-Louis 3907 Est 3446 Est 3446 Est 3446 Est 6430 Est 3446 Est 7593 Est 3446 St-Louis 2945 Rogk.2739 Lasalle 2477 Est 3446 St-Louis 1505 St-Louis 6868 St-Louis 3170 Est 3446 Est 3446 Est 2738 Bst 1877 Bet 3446 Continuation au verso XXVI Milles L'UNION MÉDICALE DU CANADA M.SIMARD 8014, rue Ste-Famille Tél, Est A.SAVARD 634, rue St-Denis Tél.Est C.TASSE 266, rue Sherbrooke Est Tél.Est L.TASSE 266, rue Sherbrooke Est Tél.Est A.VIAU 40 634, rue St-Denis Tél.Est 8.VIAU 634, rue St-Denis Tél.Est HOPITAL HOTEL-DIEU Mila OO.MARCHESSAULT 681, rue St-Denis Tél.Est , HOPITAL STE-JUSTINE Mlles GUAY 713, rue St-André Tél.Est DRAPEAU 1050, rue St-Hubert Tél.Bst HOPITAL DE LA MISERICORDE MATERNITE DE MONTREAL Mlles DUBOIS 1353, Ave Greene Tél.Westmt GELINAS 27, rue Durocher Tél.Uptown L.LANGLOIS 202, rue St-Hubert Tél.Est LAVIGNE 27, rue Durncher Tél.Uptown LEBLANC 21, rue Fabre Tél.St-Louis MAHEU 1446, rue Chabot Tél, St-Louis MARIER 1035, rue St-Denis Tél.St-Louis MOREAU 142, Ave Laval Tél.Est E.VIAU 202, rue St-Hubert Tél.Est SENECAL 1353, Ave Greene Tél Westmt WADDELL 1353, Ave Greene Tél.Westmt MATERNITE D'OTTAWA Milles BRAZEAU 98, rue St-Denis Tél.Est BOIVIN 634, rue St-Denis Tél.Est DESROSIERS 130, rue Roy Tél.Est PINEAULT .39, Carré St-Louis Tél.Est SMITH 130, rue Roy Tél.Est TRANCHEMONTAGNE 634, rue St-Denis Tél.Est B.VALIQUETTE 623, Ave Laval Tél, Est M.A.VALIQUETTE 623, Ave Laval Tél.Est HOPITAL DE BROOKLYN Mlle DUFRESNE 19, rue Ste-Famille Tél.Est ST-JOSEPH DES TROIS-RIVIERES 4 Mlle B.MILOT 634, rue St-Denis Tél.Est COLLEGE DES MEDECINS ET CHIRURGIENS Miles LABERGE 1086A, ruz Berri Tél.St-Louis COUSINBAU 1153, rue St-Antoine Tél.Westmt HOPITAL RUE WATER, OTTAWA Milles MOLLOY 1113, rue St-Denis Tél St-Louis GAMACHE 1572, rue Chabot Té1.St-Louts 7213 3446 3242 3242 3440 3446 934 5268 1851 1279 3819 T846 3819 5962 8760 4982 3445 TR46 1279 1279 4583 3446 8375 1249 8375 3446 1353 1353 2517 3446 4801 5707 3513 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXVII HOPITAL DUPONT Mlles CHARLEDOIS 1209, Ave Delorimier Tél, St-Louis 2607 DUPUIS .110, Ave Laval Tél.Est 3113 GUAY 8014, rue Ste-Famille Tél.Est 4213 RAINVILLE 340, rue St-Hubert Tél, Est 1366 MASSEUSES Mile MORIN 417 Ouest 120ème Rue, New-York, N.-Y.THOMAS 50, rue Labelle Tél, Est 5515 GARDES-MALADES NON-GRADUEES Mlles GRAVET, 2916, rue Clarke Tél.Rock.3524 GENEST Tél.St-Louis 768 Association Jeanne Mance Gardes Malades Graduées de l'Hôtel Dieu L.GODARD C.HOWIE E.LABONTE LABRIE LAROCQUE p 508 LAMOUREUX .NOEL .PELLETIER WE > ROY A.RENAUD Y.SIMARD 1035, rue St-Denis 31a, rue Labelle 788, Ave Querbes 53, rue St-Dentis 59, rue St-Denis 903, rue St-Denis 266, Sherbrooke Est 24, rue Cherrier 110, Ave Laval 108, rue Rachel Est 110, Ave Laval Milles J.AUBRY 2625, rue C.Colomb Tél.St-Louis 8471 B.BOUCHER 220, rue St-André Tél.Est 2734 C.BRAULT 55, rue St-Denis Tél.Est 5150 H.BISSON 629, Ave Taaval Tél.St-Louis 4982 H.CHAGNON 1992, rue St-Urbain Tél.St-Louis 2097 B.CLOUTIER 28, \u2018Square St-Louis Tél.Est 2352 E.CHAMPAGNE 110, Ave Laval Tél.Est 8113 - C.CHARLAND C.Lasalle, Verdun Tél, Victoria 1868 M.CHARBONNEAU 1074, rue Rachel Est Tél, St-Louis 4684 M.L.COTE 78, Ave du Pare Tél.Uptown 7320 A.DELAND 220.rue St-André Tél.Est 2734 A.-M.DELAND 220, rue St-André Tél, Est 2734 M.-L.DUMONTET 231, rue Christ.-Colomb Tél.St-Louis 5875 B.FRENETTE 78, Ave du Parc Tél.Est 3209 K.FITZGIBBONS 191, rue C.Colomb Tél, St-Louis 4882 A.FOISY 142, rue Berri Tél.Est 3850 Tel.St-Louis 58035 Tél.Est T7471 Tél.Rockland 205 Tél.Est 2280 Tél.Est 3280 Tél.Est 3209 Tél.Est 1377 Tél.Est 6928 Tél.Est 311$ Tél.St-Louis 7360 Tél.Est 3118 XXVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LE SALINE IDEAL Est une combnaison effervescente agréable au gofit qui expédie rapide= ment tous les bagages attardés, qui obstruent la voie principale: le © \u201cSEL TAXA\u201d Produit précisément cet effet.C\u2019est un sel effervescent qui agit mieux lorsqu'il est dissout dans l\u2019eau chaude, et absorbé le matin à jeun.Trois dimensions: petit, moyen, grand.FABRIQUE EXCLUSIVEMENT PAR SHARP & DOHME CHIMISTES DEPUIS 1860 LABORATOIRES \u2014 BALTIMORE, E.U.A.Oo Agents pour le Canada: FRANK W.HORNER, Ltd., 38-46 St-Urbain.MONTREAL.Bs teconne fat ds médecns ol ds États gens yy emmonends ou Canada of os Bboy (Uni comme de mecileut au monde, gecond pouttvement mscntomt doude dernis foutu #e \"ed saut tédactaéé, AB Findman, Vo Ale Sud College Avance, évopité Dent Domars, Gésant Manbréal né BIBLIOGRAPHIE Prothèse fonctionnelle des blessés de guerre | I'roules physiologiques et Appareillage, par le Dr Ducroquet, chirurgien orthopédiste de l'Hôpital Rothschild.1 vol.de 236 pages avec R18 figures toutes originales (Masson et Cie, Editeurs.5 fr.) Majoration provisoire de 10% en sus Poursuivant la série de ses monographies d\u2019orthopédie de guerre, le Dr Ducroquet nous donne aujourd\u2019hui une étude d\u2019ensemble des vrincipes et des applications de la Prothèse fonchonnelle.Son ouvrage est vraiment un livre d\u2019après guerre qui vient au bon moment et qui guidera les médecins d\u2019une manière utile dans les conseils si variés qu\u2019ils seront obligés de donner pendant longtemps à nos blessés.L'ouvrage passe successivement en revue: Les points de fixation d\u2019un bon appareil ; le choix des axes et des mécanismes articulaires ; \u2014 les diverses catégories d\u2019instruments: appareils d\u2019immobilisation ; appareils à mouvements limités; appareils de décharge; appareils pour paralysie, etc.Après ces considérations mécaniques, vient un chapitre sur la cinématique de la marche normale.C\u2019est maintenant une question bien au point sur laquelle nous avons toutes les données nécessaires pour résoudre les problèmes posés par la marche pathologique.De ces indications mécaniques, et de ces conditions fonctionnelles l\u2019auteur conclut aux applications; c\u2019est l\u2019objet des derniers chapitres du livre: marche avec membres courts, tordus, raides, fracturés, etc.L\u2019illustration de cet ouvrage comporte 220 dessins tous originaux, exécutés sous la direction effective du Dr Ducroquet.© Le \u201cTube Coolidge\u201d \u201c Ses Applications scientifiques médicales et industrielles par H.Pilon, 1919.Un volume in-8 de 86 pages avec 58 figures dans le texte (Masson et Cie, Editeurs.Paris).4 fr.net.La guerre a contribué, plus que 20 ans d\u2019études de chirurgie, à assurer à la radiographie une place prépondérante dans l\u2019investigation médico-chirurgicale.Elle a mis les constructeurs français devant un dilemme qui paraissait insoluble: créer, en quelqeus mois, un outillage perfectionné, ou abandonner la partie et s\u2019en remettre à la production étrangère: l\u2019effort considérable tenté par quelques-uns d\u2019entre eux a permis de gagner cette victoire économique.Parmi les triomphateurs, le \u201cTube Coolidge\u201d est certainement l'engin le plus puissant qui a été transformé en.France et adap!é à nos besoins.Tous les radiologistes qui actuellement, se servent de ce merveilleux instrument ont besoin d\u2019avoir une notice leur donnant, à la fois, des indications théoriques relatives à sa construction et des conseils pratiques pour leur permettre d\u2019en tirer le meilleur rendement.M.Pilon qui est en France le technicien le plus avisé et le plus qualifié en la matière, a été bien inspiré de réunir, en une brochure élégante et claire, l\u2019essentiel de ce que les physiciens et les médecins doivent connaitre du \u201cTube Coolidge\u201d.Cette brochure sera également très utile dans l\u2019industrie, où la radiologie trouve chaque jour des applications multiples pour l\u2019examen des métaux, des alliages et des expertises techniques.© Pr L'UNION MÉDICALE DU CANADA 313 Le numéro du ler mars 1919, neuvième année, du grand magazine Paris Médical, dirigé par le professeur Gilbert, est consacré exclusivement à la Grippe-Tuberculose.En voici les principaux articles: Les manifestations pulmonaires au cours de 1\u2019épidémie de grippe de 1918, par les Drs Rathery, David Rault, Thomas.\u2014 Classification anatomo-clinique des pneumothorax spontanés chez les tubercu- Jeux, pr le Dr Sabourin.\u2014 Traitement de la gangréne pulmonaire, par le Dr P.Emile Weil.\u2014 L'utilisation militaire des hommes réformés pour tuberculose pulmonaire, par le Dr À.Gaussel\u2014Emphy- sème sous-cutané limité à expansion respiratoire au cours d\u2019un pneumothorax tuberculeux, par le Dr Maignial.\u2014 Le médecin de famille et le secret professionnel, par le Dr P.Cornet.\u2014 La professeur Emile Kuss, par le Dr Lereboullet.\u2014 La réception des étudiants à la Faculté de Médecine de Paris, par le Prof.Carnot.\u2014 Le mouvement médical en Espagne, par le Dr Vidal.\u2014 Hippolyte Morestin, par le Dr Mouchet.\u2014 Actualités médicales, Sociétés savantes, Revue des Thèses, Nouvelles, Chronique des livres, Médecine pratique.Ce numéro, comprenant 0 pages in-4 à deux colonnes avec figures, sera expédié contre 1 franc en timbre-poste envoyé à la librairie J.-B.Baillière et fils, 19, rue Hautefeuille, à Paris.0) Le Le numéro du ler février 1919, neuvième année, du grand magazine Paris Médulil, dirigé par le professeur Gilbert, est consacré exclusivement à la Physiothérapie.En voici les principaux articles: Les accidents causés par les rayons X, par le Dr Albert Weil.\u2014 Sur les spondylites post-traumatiques, par le Dr Cluzet.\u2014 Suspects de tuberculose et radiologie, par M.Delherm.\u2014 Traitement radio- thérapique des fibromes, par le Dr Réchou.\u2014 L\u2019examen radiologique au lit du blessé, par le Dr Chatelain.\u2014 De quelques erreurs et pré- ,[ .) jugés concernant la mécanothérapie, par M.Sandoz.\u2014 JL instrumentation radiologique moderne, par le Dr Réchou.\u2014 Nécrologie: Dr Albert-Weil, Prof.Lesieur, Dr Butte.\u2014 Aux médecins morts pour Ja Patrie, par le Dr Milian.\u2014 Intérêts professionnels.Sociétés sa- cuntes., Revue des Thèses, Nouvelles, Chronique des livres.Ce numéro, comprenant 60 pages in-4 à deux colonnes avec figures, sera expédié contre 1 franc en timbres-poste envoyé à la librairie J.-B.Baillière et fils, 19, rue Hautefeuille, à Paris.e ese 314 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ERREURS A CORRIGER.Corrections du travail sur l\u2019Immunité, Union Médicale, mai 1919, par le Dr Larouche.\u2014Page 213, au lieu de: Lorsqu\u2019il eut crée, avec ses collaborateurs Chamberland et Roux, Pasteur, qui était chimiste, ete.Il faut lire: Lorsqu\u2019il eut créé, avec ses collaborateurs Chamberland et Roux, l\u2019atténuation des virus et la vaccination préventive, Pas- J teur, qui était chimiste, se fit une idée chimique de l\u2019immunité.Au lieu de: Il pensa que la foule vaccinée, etc.Il faut lire: I] pensa que la poule vaccinée, ete, page 221.Au lieu de: Nous avons des exemples d\u2019immunité naturelle, .en ce que l'homme peut contracter certaines maladies des animaux, ou vice-versa.Il faut lire: Nous avons des exemples d\u2019immunité naturelle, en ce que l\u2019homme ne peut contracter, etc, page 222.Au lieu de: Qu'est-ce que les lipoides?\\Cliniquement on l\u2019ignore.Il faut lire: Qu\u2019est-ce que les lipoides?Chimiquement on l\u2019ignore, etc.Dr LAROUCHE.Q CF XS L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIX LISTERINE Une solution antiseptique, ni toxique, ni irritante Agréable et utile, à la fois, au patient, au médecin et à la garde-malade.La LISTERINE a un très vaste champ d\u2019opération, et ses résultats sont toujours identiques, à cause de sa constante supériorité.que formule de la LISTERINE nous permet de l\u2019associer à un si grand nombre de médicaments qu\u2019elle peut servir comme véhicule ou base dans un grand nombre d\u2019ordonnances.q La LISTERINE possède une double action antiseptique.Après évaporation, une mince couche, composée d\u2019acide borique et d\u2019acide benzoique avec de la teinture de benjoin, demeure à la surface des objets lavés avec la LISTERINE.(5! on laisse évaporer une petite quantité de LISTERINE sur un verre de montre, ou tout autre réceptacle, on constate que le résidu est formé de nombreux cristaux qui démontrent que la LISTERINE est une solution saturée d\u2019acide borique.Pocteur! .sur votre demande, nous vous adresserons un flacon de LISTERINE, pour votre usage personnel.LAMBERT PHARMACAL COMPANY 2101 LOCUST STREET SAINT-LOUIS, MO., U.S.A.66 GERRARD STREET TORONTO, ONT a Pere PE XXX L'UNION MÉDICALE DU CANADA SANATORIUM du Dr DE BLOIS TROIS-RIVIERES, QUE.OUVERT TOUTE L\u2019ANNEE A 2% hrs DE MONTREAL Pour le traitement des MALADIES NERVEUSES et CHRONIQUES Neurasthénie, Dyspepsie, Rhumatisme, Névralgies, Affections du foie et des reins, Intoxications alcooliques et médicamenteuses (Morphine, héroine, etc.) Application des méthodes scientifiques, y compris électricité sous toutes ses formes, hydrothérapie, bains de Neutrin de lumière, de vapeur et d\u2019air chaud, ozone, rayons X, massage sérum, eaux minérales, provenant de nos fameuses sources de la Madeleine, etc.17 ANNÉES DE SUCCES Endroit idéal pour se reposer et refaire sa santé.10., C.N.de Blois, M.D.Médecins direceturs : M.Bouchard, M.D.Pour renseignements et prospectus illustré adressez : SANATORIUM DE BLOIS TROIS-RIVIERES, QUE.AS a L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXI FIEVRE DES FOINS Comment la prévenir avec succès | vsacE du \u201cPOLLEN ANTIGEN\" Sfédlerté à réussi à prévenir la fièvre des foins dans 81.6% sur 9,000 eas\u2014y compris les types qui évoluent au printemps et à l\u2019automne\u2014ob- servés durant quatre ans, de 1915 à 1918 inclusivement.Ces résultats favorables proviennent de 44 Etats de l\u2019Union, du Maine jusqu\u2019en Californie, ainsi que du Canada, de Porto-Rico et de Cuba.¢¢«DOLLEN ANTIGEN\u201d \u2014 Léderts possède les avantages suivantes : lo.Les graines pures du pollen servent à sa préparation.\u2019 20.Fabriqué d\u2019après un étalon sérologique approprié pour qu\u2019il possède le pouvoir d\u2019un antigène.3o.Ne s\u2019altère pas avec le temps.40.On le fabrique avec une licence du Gouvernement des Etats-Unis.50.On l\u2019emploie sans qu\u2019il soit nécessaire de faire le diagnostic.60.Il ne sensibilise pas l\u2019organisme.\u201ccPDOLLEN ANTIGEN\"\u2014