L'union médicale du Canada, 1 décembre 1919, Décembre

[" 48ème année Vol.48 No.12 MONTREAS.DÉCEMBRE 1919 L Union Médica du (anada L.de L.Harwood Doyen de la Faculté de Médecine Laval, à Montréal.Professeur de gynécologie, Surintendant de l\u2019Hôpital No- tre-Dame.J.E.Dubé Officier d\u2019Académie (France), Docteur en Médecine de l'Université de Paris, Professeur de Phtisjothérapie.Directeur de l'Institut Bruchési.Médecin de l'Hôte!-Dieu.Z.Rhéaume Professeur de Médecine opératoire et d'Anatomie Topographique.Chirurgien de l'Hô- tel-Dieu et de l'Hôpital Ste- Justine.G.Archambault Professeur suppléant d'histologie.Médecin dermatologiste de l'Hôpital Notre-Dame et de l\u2019Institut Bruchési.A.Bernier Professeur de bactériologie.Bactériologiste officiel du Conseil d'hygiène de la Province de Québec.B.G.Bourgeois Professeur suppiéant de pathologie externe.Chirurgien de l'Hôpital Notre-Dame et de l'Hôpital Ste-Justine.J.P.Décarie Professeur de Dermatologie.Médecin de l\u2019Hôtel-Dieu.R.DeCotret Professeur d'obstétrique et de Clinique obstétricale à la Maternité de Montréal.A.A.Foucher \u2019rofesseur d\u2019ophtalmologie, d'otologie et de rhinologie.Médecin de l'Hôpital Notre- Dame.Direction Scientifique R.Boulet Officier de l\u2019Instruction Publique(France).Professeur suppléant à la clinique d'ophtalmologie et d'oto-thino laryngologie.Médecin en chef de l\u2019Institut Ophtalmique.A.LeSage Officier d\u2019Académie (France).Docteur en Médecine de l\u2019Université de Paris, Professeur de Pathologie interne.Médecin de l'Hôpital Notre-Dame.R.Masson Chargé du cours de Pédiatrie.Médecin de l'Hôpital Ste- Justine.Avec la collaboration de G.W.Lerome Professeur de médecine légale.Médecin légiste de l\u2019Université de Paris.Directeur du laboratoire provincial de recherches médico-légales.Médecin expert à la Morgue de Montréal Directeur des laboratoires de l'Hôpital No- tre-Dare et de l\u2019Institut Bru- chési.Médecin consultant de l\u2019Hôpital d'aliénés de St- Jean de Dieu.N, Fournier Professeur agrégé, Clinicien en chef du dispensaire de chirurgie et d\u2019urologie de l\u2019Hôpital Notre-Dame.A.Marien Professeur de clinique ehitrur- gicale \u2014 Chirurgien en chef de l'Hôtel-Dieu.E.Latreille Docteur en Médecine de l\u2019Université de Paris.Professeur d\u2019Anatomie pathologique.Médecin et pathologiste de l\u2019Hô- tel-Dieu, J.À.St-Pierre Professeur agrégé.Chargé du cours d\u2019Histologie.Chirurgien de l\u2019Hôtel-Dieu.Joseph Gauvreau Registraire du Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec.Vice- vrésident de la Ligue Antialcoolique.Directeur de \u201cUAction française,\u201d Montréal.J.E.LeSage Docteur en Médecine.Médecin Inspecteur pour la ville de Montréal.O.F.Mercier Professeur de clinique chirurgicale.Chirurgien en chef de l\u2019Hôpital Notre-Dame.J.E.Panneton Professeur de radiologie à l\u2019Université Laval, Radiologiste de l\u2019Hôpital Notre- Dame de Montréal, Membre de la Société de Radtiologis de Paris.T.Parizeau Docteur en Médecine de l\u2019Université de Paris.Professeur de pathologie externe.Chirurgien de l\u2019Hôpital Notre- Dame, chirurgien consultant de l'Hôpital Sto-Justine.C.N.Valin Professeur suppléant d\u2019hygiène.Médecin dermatologiste de l\u2019Hôpital Notre-Dame.ABONNEMENTS PAYABLES D\u2019AVANCE Un an .Etranger .Rédacteur en chef : T.VALIQUETTE, 2734 Christophe Colomb ou Boîte Postale No 3026 Administrateur : Etudiants Le numéro $2.00 $2.50 $1.00 26 Cts Dr A.LeSage, 46, Avenue Laval.Tél.Est 1568 Téléphone Calumet 84 Il L'UNION MÉDICALE DU CANADA .ef D JS A , SL un À us A Pe of ; A bd ex) LA 5 = 4 \u20ac a +#FREYS SIN GE Phtes 1° C/., Licencié ès-sciences, Anclen préparateur à la Faculté Ÿ de Médecine et à l\u2019École de Pharmacie de Paris, Ancien Élève de | l'Institut Pasteur.\u2014 6, Rue Abel, PARIS.NE Médaille d\u2019Or: GAaND 1918.Diplôme d\u2019Hoenneur: LYON 1914, 1913.GAND : MÉD.D'OR \u2014 Produit excl' français \u2014 DIPLOME D'HONNEUR : LYON 1914 Goutres de glycérophosphates alcalins (éléments principaux des tissus nerveux).SURMENAGE, NEURAS THENIE CONVALESCENCES EPUISEMENT NERVEUX 6, Rue ABEL, PARIS.\u2014 LE FLACON : 3 fr.XV & xx goultes a chaque repus.Ni sucre, ni chaux, ni alcool.Pilules de Quassine Frémint 0 9m 02 de Quassine amorphe titrée et Extraits amers.1 ou Z2avant chaque repas, contre : Dyspepsie, Anorexie, Caleuls, Constipation rebelle 6, rue ABEL.PARIS (Anct£3,r.de Rennes) ~Le Fl 3fr.JE Glycérophosphate de Chaux Granule de FREYSSINGE Chimiquement Pur.Rigoureusement Titré.De Goût agréable 0,05 Creosote de hôtre t titrée en Gaïacol, \u2014 2 à 3 à chaque repas.GATARRHES et BRONCHITES CHRONIQUES.\u2014 6, Rue Abel, PARIS.| Dépzsitaires ROUGIER FRERES, - - MONTREAL | vy L'UNION MÉDICALE DU CANADA III Comme lorsqu\u2019on construit une maison Lorsqu\u2019on construit une maison, on commence par faire de bonnes fondations.Lorsqu\u2019un médecin commence le traitement d\u2019un patient chlorotique \u20act anémique, il doit d\u2019abord revivifier le sang, la source et la fondation d\u2019une bonne santé.PEPTO-MANGAN |GUDE fournit l\u2019oxygène et l\u2019hémoglobine nécessaires aux éléments figinés du sang et permet ainsi d\u2019élever la bâtisse des fondations jusqu\u2019au toit dans les cas d\u2019Anémie, de Chlorose, d\u2019Aménorrhée, de Chorée, de dysménorrhée, du mal de Bright, etc.En flacons de onze onces; 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IDYS Dépositaires au Canada, ROUGIER FRERES.Montreal.' Ph-1ioy 140 faubourg S\u2019Honore.Faris. IPN aan yc eam me mae L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SOMMAIRE .Décembre 1919 1° La lutte antituberculeuse à Montréal.\u2014Son histoir:, son évolution, l\u2019état actuel.2° Un hôpital municipal pour tuberculeux indigents à Montréal 3° La tuberculose et le logement Laberge 4° Le problème de la tuberculose en face des statistiques .Beaudoin Dubé .Boucher wo 5° La tuberculose au point de vue économique et social (conférence) Chapin 6° L\u2019incendie de l\u2019Université.Bibliographie.8° Table alphabétioue des ima- tières pour l\u2019année 1919.PREPARATIONS COLLOIDAL; Métaux colloïdaux électriques à petits grains.Colloides électriques et chimiques de métalloides.\u2014 ELECTRARGOL Toutes les (Argent) maladies Ampoules de 5 cc.(6 par botte).infectiou ses Ampoules de 10 cc.(3 par\u2019 boîte) spécificit Ampoules de 25 ce.(2 par boîte).pour l'agent Flacons de 50 et 100 cc.ELECTROPALLADIOL (Po) ELÉCTAAROO Ampoules de 5 cc.(6 par boîte).employé dans Ampoules de 10 cc.(3 par boîte), | le traitement local de ELECTRORKODIOL (a0) nombreuses affections Ampoules de 5 ce.(Boîtes de 3 et 6 ampoules).soptiques.Collyre en amp.compte-gouttes.pathogène.Ovules (6 par boîte).Pommade (tube de 30 grammes).\u2014 ELECTRAUROL (07) ELECTROPLATINOL (rt) ETI | Ampoules de 1 cc.(12 par boîte).@LABORATOIRESRCLIN D ELECTROGUPROL (ce) Cancer, Ampoules de 5 cc.(6 par boite).Tuberculose, Ampoules de 10 cc.(3 par boîte).Collyre en amp.compte-gouttes), Infectieuses.ELECTROSELENIUM sof Traitement Ampoules de 5 cc.(3 par boîte) Cancer.ELECTR=He (mercure) formes de ta Ampoules de 5 ce.(6 par boîte).t Syphilis.Ampoules de 2 cc.(12 par botte) anémique.Ampoules de 5 cc.(6 par boîte) COLLOTHIOL (Soufre) Elixir \u2014 Ampoules de 2 cc.la Médicartion (6 pur boîte).\u2014 Pommade.sulfurée.10GLYSOL (Complexe sogén 8) | Cures lodée Ampoules de 2 cc.(12 par boîte), © iodurée.TH IARSOL CTrisuifute \"arsenic) Tuber.Tipaoniss ELECTROMARTIOL et Syndrome Toutes les | indications de Dépositaires au Canada: ROUGIER FRERES, Montréal IX A L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u201c Dans toutes les maladies infectieuses, dans toutes les anémies et les asthénies chroniques, l\u2019organisme se déminéralise.\u201d (Prof.ALBERT ROBIN de PARIS).Le Sirop Composé aux HYPOPHOSPHITES de FELLOWS associe l\u2019action nutritive des aliments chimiques (calcium sodium, potassium, fer, manganèse, phosphore) avec les propriétés dynamiques de la quinine et de la strychnine.\u201cLe Réminéralisateur par excellence\u201d Littérature et Echantillons sur demande.FELLOWS MEDICAL MANUFACTURING CO., Inc.26 Christopher Street New YorK City SPECIFIEZ HORLICK'S MALTED MILK Horlick\u2019s est un \u201cStandard\u201d.C\u2019est un produit Origt- nal.Notre procédé spécial produit des résultats qu\u2019on ne peut pas obtenir avec une préparation imitée de la nôtre.[ Ses qualités et son efficacité sont telles que la profession médicale en a prescrit l\u2019usage depuis plus d\u2019un tiers de siècle, parce qu\u2019il donne la plus entière satisfaction comme la nourriture pour les enfants; qu\u2019il se rapproche le plus du lait de la mère, et qu\u2019il refait les forces aux mères qui nourrissent, aux invalides, aux convalescents et aux personnes âgées.LITTERATURE ET ANALYSES SUR DEMANDE Horlick\u2019s Malted Milk Co.Racine, Wis.| Slough, Bucks, Eng.Montreal Can.ut a aaa a L'UNION MEDICALE DU CANADA Revue mensuelle de médecine et de chirurgie, fondée en 1872.PUBLIEE PAR MM.R.BOULET, M.A, LeSAGE, MM.L.de L.HARWOOD, J.E.DUBE, A.MARIEN, Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé 3 M.le Dr A.LeSAGE, 46, Avenue Laval, Montréal.Rédacteur en chef Tout ce qui concerne l\u2019administration doit être adressé à M.T.VALIQUETTE, 2734 Christophe-Colomb ou Boîte Postale No 3026.Téléphone Calumet 84.(ES Vol.XLVIII DECEMBRE 1919 No 12 BULLETIN La lutte antiberculeuse à Montréal Nous publions dans le présent numéro quelques articles en rapport avec le problème de la Tuberculose.Nous espérons que nos lecteurs y trouveront un certain intérêt.Ceux qui ont eu l\u2019occasion d'entendre les auteurs de ces travaux, à une des assemblées de notre société médicale, les reliront avec plaisir, nous en sommes convaincus.Cette façon de grouper les travaux sur une même question à la Société Médicale, présente quelqu\u2019intérêt, croyons-nous.Nous serons, par conséquent, des plus heureux à l\u2019Union Médicale de nous associer à notre Société Médicale dans cette propagande scientifique.* J.-E.DUBE. Montreal la plus importante ville du Dominion se doit d\u2019être au premier rang dans la lutte antiberculeuse Au mois de juillet 1899 le Docteur A.-J.Richer inaugurait le premier sanatorium de Ste-Agathe des Monts qui devait être détruit en 1902.Je tiens à rappeler ce remarquable évènement qui fait date dans notre province.Le Dr Richer, qui est un des plus savants phthisio- therapentes d\u2019 Amérique, a été le premier à attirer l\u2019attention du public médical sur Ste-Agathe, qui lui doit son succès actuel.Ce fut également le Dr Richer qui fonda en 1903, avec le concours de plusieurs de ses collègues et de quelques citoyens la première ligue Antituberculeuse de Montréal.Rien n\u2019avait été fait pour nos tuberculeux pauvres avant cette date.Plusieurs villes des Etats-Unis avaient déjà leurs dispensaires et sanatoriums.En 1885 le Dr Trudeau recevait quelques malades à Saranac, IN.Y., peu aprés la découverte de Koch en 1882 sur l\u2019étiologie de la tuberculose.Trudeau fut le premier en Amérique à mettre en pratique \u201cla cure d\u2019air\u201d que Brehmer et Dettweiller cherchaient à généraliser en Allemagne.C\u2019est surtout depuis 1905 date de fondation de la Natianal Association for the prevention and Cure of tuberculosis, que nos voisins ont marché à pas de géant.Trudeau fut le premier président de cette association que le Prof.Osler avait hautement patronisée.En 1898, l\u2019état de Massachusetts foda le premier sanatorium public quelques années après la fondation du zanatorium privé de Bowditch à Sharon.En 1909 les Etats-Unis avaient 352 institutions privées et publiques.Cette marche en avant fut continuelle.Le premier juin 1919, on comptait 600 hôpitaux et sanatoriums, près de 1500 écoles ea plein aïr, plus de 12 preventoriums, 500 dispensaires, environ 1400 associations antituberculeuses.Le National Association compte 4,066 membres.Les Américains considèrent qu\u2019il faut en moyenne 100 lits par 50,000 de population à l\u2019usage des tuberculeux avec lésions ouuvertes (Dr Hill, St-Paul, Minn.dans American Review of Tuberculosis, décembre 1918).L\u2019état de Massachusetts possède actuellement 3,000 lits pour tuberculeux., Cet état e passé une loi exigeant que toute. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 573 ville de 10,000 habitants ait un dispensaire antituberculeux.Les villes plus populeuses doivent avoir un dispensaire par 20,000 de population, une garde-malade visiteuse par 100 patients.Chez nous l\u2019esprit d\u2019organisation n\u2019est pas suffisamment développé, et les secours venus de nos riches et de nos gouvernements ne nous permettent pas encore de suivre même de loin nos enthousiastes voisins.Avant 1903 ils ne se faisait rien à Montréal pour les tuberculeux qui étaient admis dans les hôpitaux publics.La variole fut la première maladie contagieuse qui détermina notre Conseil de Ville à fonder en 1884 l'hôpital des varioleux qui existe encore.Il fallut tout de même de graves épidémies pour en arriver là.Lia Cité collabora activement quelques années plus tard avec l\u2019hôpital Notre-Dame et l\u2019hôpital Général à la fondation de \u201cSt-Paul\u201d et \u201cd\u2019Alexandra\u201d tous deux destinés à la Scarlatine, Diphtérie, Rougeole et Erysipèle.Il restait à la Tuberculosis League de s\u2019occuper de nos tuberculeux pauvres.Les membres fondateurs, les Profs.E.-P.Lachapelle, T.-G.Roddeck, J.-J.Guerin, les docteurs Kennedy, etc., associés à des ci oyens tels que le colonel Burland, MM.Holden, Stearns, Holt, etec., arrivèrent à un arrangement avec les religieuses directrices de l\u2019Hospice des Incurables qui hospitalisèrent les premiers malade de la Ligue.J\u2019ai collaboré avec ceux de la première heure à la fondation de cette association.Je me rappelle avec un certain bonheur nos assemblées hebdomadaires autour de la table présidée par le Prof.Rod- dick, dans un immeuble situé rue Bleury, près de la rue Craig, mis à notre disposition par le Col.Burland.Ces réunions où j\u2019eus l\u2019occasion de siéger aux côtés de confrères et d\u2019hommes d\u2019affaires de langue anglaise, furent pour moi des plus instructives.Je compris alors le succès des institutions anglaises soutenues par l\u2019esprit public et le dévouement de leurs membres.J\u2019ai vu de grands industriels, des avocats de renom écouter avec intérêt les rapports du Dr A.-J.Richer, notre premier directeur et secrétaire.Chaque malade pauvre du dispensaire était soumis au Bureau, qui jugeait des meilleurs moyens de les secourir.M.Lane, alors directeur du \u201cCharity Organization\u201d, faisait les enquêtes jugées nécessaires auprès des parents de ces malades, et plusieurs, abandonnés par leurs familles, furent secourus après un premier avertissement de notre avocat, M.Holt.Je me souviens de Mlle Bengough, l\u2019aimable directrice dont le 574 L'UNION MÉDICALE DU CANADA - dévouement fut à toute épreuve.Elle faisait elle-même les analyses des crachats apportés chaque jour à la clinique.Notre premier local devenu insuffisant par suite d\u2019une affluence de malades qui dépassa nos prévisions, le dispeñsaire fut transporté au St-Georges Home, rue Dorchester Ouest, prés de la rue Bleury.En avril 1909, le colonel Burland installa l\u2019oeuvre antitubercu- lévise dans la maison spacieuse qu\u2019elle occupe encore rue Belmont.C\u2019est depuis cette date que le Royal Edward Institute succéda à la Montreal Tuberculosis League.Tous les jours, les malades reçoivent dans les salles de dispensaires de cette institution les soins de plusieurs médecins parmi lesquels nous comptons trois de nos compatriotes: les docteurs Z.Ethier, G.Hamel et J.Cléroux.Le Prof.J.-J.Guérin est actuellement le président, le Dr Harding a succédé au Dr Richer dans la charge de directeur, et Mlle Brown remplace Mlle Bengough.Sur la demande du Royal Edward, la Ville prit à sa charge les cinquante lits de l\u2019hospice des Incurables.Quelques années plus tard le Laurentian: Sanatorium fut construit à Ste-Agathe des Monts par un groupe de citoyens présidé par M.Lorne McGibbon, connu pour son dévouement et sa générosité à l\u2019éyard des tuberculeux.Cette institution privée, dirigée par M.le docteur Byers, est surtout occupée par les malades de Montréal.D\u2019autres institutions telles que le Mont Sinaï à l\u2019usage des Israélites et le Brehmer Rest, longtemps dirigé par le Dr A.-J.Richer, font beaucoup de bien à Ste-Agathe.Je cite en passant le Grace Dart Home pour incurables à Montréal, le sanatorium du lac Edward et celui de Québec.Mon ami, le Dr A.Rousseau, avec son infatigable activité, a été la cheville ouvriére de \u2019oeuvre québecquoise, et je \u2018tiens à l\u2019en féliciter.On ne tarda pas à reconnaître l\u2019insuffisance d\u2019un seul dispensaire a Montréal.Le public, instruit par des conférences et des expositions, exigeait plus de secours.Ce fut la raison de la fondation de l\u2019Institut Bruchési, oeuvre essentiellement canadienne-française, née de la collaboration des deux éléments laïque et religieux.Depuis la fondation de l\u2019Azile des Soeurs de la Providence, il y a chaque semaine, un jour de dispensaire de médecine générale.Les plus anciens d\u2019entre nqus ont fait un stage à cette clinique située rue Ste-Catherine, près de la rue St-Hubert, alors que les Docteurs Tru- del, Coderre, Beaudry, Rottot et Leblanc la dirigeaient.Le docteur Eugène Grenier chargé de ce dispensaire eut la pensée de consacrer une autre journée par semaine aux tuberculeux.Il à, m\u2019engagea à joindre mes efforts pour obtenir de la supérieure L'UNION MÉDICALE DU CANADA 575 générale la fondation de la clinique antituberculeuse qui devint l\u2019Institut Bruchési.\u2018La haute approbation de Monseigneur l\u2019Archevêque ncus a valu la collaboration de Messieurs J.-Auguste Richard, À.La- brecque, Trefflé Bastien, U.-H.Dandurand, Alphonse Granger, de M.le chanoine Adam et M.l\u2019abbé Tranchemontagne, P.S.S.Les docteurs Jarry, G.Archambault, Bousquet, Verschelden et G.Mignault, furent les premiers associés du Dr Grenier.L\u2019affluence des malades fut si considérable que l\u2019on dut transporter le dispensaire à l\u2019angle des rues St-Hubert et de Montigny, dans.un local qui permit une installation plus complète: salles d\u2019attente, d\u2019examens, d\u2019opération, un laboratoire de recherches, une pharmacie, et en plus, des chambres pour malades sous observation.Un département de Radiographie dirigé par le docteur Lorrain, autrefois de l\u2019Hôpital Laval en France, a été installé tout dernièrement.Grâce à la générosité du public, nous avons pu faire dès le début un travail des plus efficaces.Notre président, M.Auguste Richard s \u2018est montré l\u2019émule d\u2019un Burland autant par l\u2019intelligente sollicitude qu\u2019il apporte à l\u2019oeuvre que par la fondation d\u2019une chaire de Phthisiothérapie à l\u2019Université de Montréal.Je voudrais ici le remercier ainsi que tous ceux qui se sont asso ciés de près ou de loin au succès de l\u2019Institut Bruchési.Les conférences organisées dans les écoles, les tracts répandus à ° profusion, le cours institué pour la préparation des \u201cSoeurs de la Providence à leur rôle de garde-malades, etc, ete., voilà tout un ensemble de faits successifs qui prouvent la vitalité de cette oeuvre, dirigée avec \"tact et dévouement par le Dr I.-A.Jarry, qui succéda en 1912 au Docteur Eugène Grenier.Il me fait plaisir d\u2019ajouter que notre gouvernement provincial a su reconnaître le bien accompli par le Royal Edward, et l\u2019Institut Bruchési en leur accordant une allocation annuelle de trois mille dol-.Jars.Notre Conseil de Ville montra sa satisfaction du beau geste.sir Lomer Gouin en allouant une somme égale à chaque dispensaire.\u2014Bien que les statistiques publiées par nos deux cliniques antituberculeuses soient favorables, je puis affirmer qu\u2019il reste beaucoup à faire.Tout récemment la ville à ouvert deux autres dispensaires- sur la demande du Dr S.Boucher, directeur du service de santé.Lorsque nous aurons un dispensaire par 50,000 de population, c\u2019est-a-dire.dix à douze, nous posséderons une premiere arme efficace dans la lutte.antituberculeuse.I] nous faut dès maintenant songer à l\u2019organisation d\u2019hôpitaux 576 L'UNION MÉDICALE DU CANADA pour tuberculeux pauvres, si souvent curables par l'hospitalisation prolongée.Il est question d\u2019utiliser l\u2019ancienne maison des Frères des Ecoles Chrétiennes, située au Mont Lasalle dans le quartier Maisonneuve.Nous devons à l\u2019initiative du Dr Boucher, l\u2019idée de convertir cet édifice spacieux en sanatorium d\u2019une capacité de trois cents lits.Les sociétés mutuelles et les unions ouvrières ont demandé cette fondation à notre Conseil de Ville et je crois le projet en très bonne voie de réussite.| Les malades placés sous observations dans cette maison seront classés en incurables et curables.Les premiers seront dirigés à l\u2019Hospice de Notre-Dame de Grâces, les autres seront soumis à une cure prolongée.Espérons qu\u2019avant longtemps un autre sanatorium, sité cette fois dans les Laurentides, viendra s\u2019ajouter au Mont Lasalle sans doute bientôt insuffisant.| En résumé, il nous faut: 1° Augmenter le nombre de nos dispensaires antituberculeux.2° Augmenter à trois cents le nombre de lits que la Ville entretient à l\u2019Hospice des Incurables.3° iMettre au plus tôt le Mont Lasalle en état de recevoir les tuberculeux curables, ainsi que les cas douteux sous observation.4° Songer immédiatement après à la fondation d\u2019un sanatorium dans nos montagnes où les malades pourront terminer leur cure.L\u2019Institut Bruchési est né il y a quelque huit ans, de l\u2019union éminemment féconde de l\u2019action religieuse et de l\u2019action laique.L\u2019une sans l\u2019autre elles n\u2019auraient pu rien faire.Il nous fallait l\u2019élément laique pour assurer la direction de l\u2019oeuvre, le fonctionnement du Dispensaire, pour être le porte-parole devant les gouvernements et l\u2019opinion publique, et le représentant responsable pour solliciter des dons.Il nous fallait l\u2019élément religieux pour trouver le local, le personnel, l'administration interne, pour pousser par son exemple au dévouement.Et vol!à pourquoi, messieurs,l\u2019Institut Brucnés! s\u2019est épsnoul dans l\u2019humble berceau de l\u2019Asile de la Providence, dans quelques salles.mises à sa disposition sur la rue Ste-Catherine.Voila pourquoi il a grandi, réclamant toujours plus d\u2019espace et le recevant toujours, jusqu\u2019ajourd\u2019hui où encore il a demandé plus d\u2019espace et l\u2019a reçu. -> -2 er L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le besoin des temps présents lui apportait aussi une force d'expansion.En effet on était au .lendemain de la Commission Royale de la Tuberculose et de la publication de son Rapport puissamment élaboré par le Dr Valin.Nous sentions le besoin d\u2019une organisation sérieuse qui entreprit dans les milieux canadiens-français surtout, une lutte méthodique contre la Peste blanche.Or, à peine avait-on constaté l\u2019étendue et la gravité du mal tuberculeux dans notre province, que l\u2019oeuvre souhaitée, se présentait aussitôt, prête à travailler pour sauver notre race.C\u2019est alors que nous vimes au Dispensaire les malades affluer par cent et même cent vingt-cinq, dans cette petite salle d\u2019attente où quelques médecins seulement donnaient leurs services dévoués.Sans doute il avait fallu faire la part de l'engouement, bien que cela ait duré plus d\u2019un an; malgré tout, force nous était d\u2019y reconnai- tre la consécration du besoin.Aujourd\u2019hui, bien que les circonstances aient modifié chez nous comme ailleurs l\u2019assistance au Dispensaire, nous comptons encore, comme pendant l\u2019année 1918-19, 1794 nouveaux inscrits, avec 2038: premiers examens et 7658 visites subséquentes.Depuis le début du Dispensaire, jusqu\u2019à ce soir, nous comptons 20599 fiches, dont la plupart contiennent plusieurs examens.La tuberculose étant une maladie sociale, il fallait pour la combattre une organisation médico-sociale, et comme dans toute lutte 1l faut commencer par arrêter les progrès de l\u2019ennemi, il nous a fallu penser d\u2019abord à prévenir.| La premiére forme de prévention, la plus indispensable, la plus importante et la plus longue, est la prévention sociale, qui consiste a faire l\u2019éducation antitubereuleuse du peuple et de l\u2019opinion publique.Vers ce but convergent tous les efforts des membres du Bureau d\u2019Administration, comme des membres du Bureau médical, des Médecins de service et des Religieuses gardes-malades, au Dispensaire et en dehors.Nous avons pris et nous prenons pour !atteindre tous les bons moyens.Rapports annuels, articles de jourraux, conférences illustrées, petites cartes affiches, petits tracts.cartes postales illustrées, illustrations diverses, conseils aux malades.anx mères, aux enfants, conseils donné de vive voix aux malades par !»s médecins à, la Clinique, et par les Religieuses gardes-malades dors leurs visites à domicile. 548 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Il se tromperait ibien, messieurs, celui qui croirait que nous n\u2019estimons pas à sa valeur la prévention médicale.Si vous voulez examiner un peu en détail notre Dispensaire, vous verrez que pour le moment nous ne pouvons être plus gracieux envers la prévention médicale.C\u2019est entendu que notre Dispensaire est pour les tuberculeux.Mais si le médecin se trouve parfois bien embarrassé dans le diagnostic, surtout au début, que penser du malade qui n\u2019y connait rien?En général le patient qui se présente à la clinique, ne vient pas parce qu\u2019il se sait tuberculeux, mais parcequ\u2019il craint de l\u2019être.Il manifeste des symptômes qui pourraient bien être ceux de la tuberculose; mais l\u2019examen fait, ce sont des gens prédisposés, même d\u2019une façon assez éloignée, ce sont des personnes affaiblies, des convalescentes.Que faisons-nous pour elles?Nous en prenons soin comme de nos tuberculeux; mais pendant un certain temps seulement.Ins- \u2018truits par l\u2019expérience des dispensaires américains, nous cherchons à soustraire le plus possible le malade non tuberculeux à la dépression mentale qu\u2019il subit dans un contact trop fréquent et trop prolongé avec des tuberculeux au Dispensaire.Quand il est resté pendant quelques mois sous observation, nous le renvoyons, soit à son médecin de famille, soit a un dispensaire d\u2019ho- pital, en lui recommandant de se représenter à l\u2019examen aussitôt l\u2019apparition d\u2019autres symptômes plus graves.Co | Ce que nous gagnons au point de vue de la lutte contre la tuberculose, à garder ainsi pendant un certain temps les non-tuberculeux, cest de venir en relations avec la famille, au sein de laquelle nous trouvons souvent un consomptif, celui-là qui pensait le moins à consulter le médecin.| Par ces mêmes relations, l\u2019éducation individuelle, la prévention de la tuberculose, se trouvent étendues aux autres membres de la famille.Le régime hygiéno-diététique pratiqué par notre malade entre insensiblement dans les habitudes de la maison ; et si quelque cas de tuberculose se déclare, et bien, la porte du Dispensaire n\u2019est pas une étrangère: on la franchit plus facilement.Il y a, Messieurs, vous le savez d\u2019autres prédisposés à la tuberculose, et ce sont ceux dont les premières voies respiratoires sont obstruées par des végétations adénoides, ou menacés par des amygdales hypertrophiées.Pour ceux-là nous avons institué également la prévention médicale.Nous avons une clinique de la gorge et du nez; mais nous n\u2019y soignons pas les yeux.Nombre d\u2019enfants y ont été soi- L'UNION MÉDICALE DU CANADA 579 gnés et opérés, afin qu\u2019ils puissent à l\u2019avenir respirer normalement et développer leurs poumons.| Les enfants sont toujours la préoccupation de ceux qui veulent assurer l\u2019avenir.Ils seront demain dans la lutte contre la Peste blanche un facteur primordial.Nous nous devions d\u2019assurer la permanence et la force de ce facteur.C\u2019est pourquoi, à côté de l\u2019éducation des enfants que nous poursuivons au moyen des conférences illustrées et des images, nous avons créé la clinique des Enfants, autant pour les petits prédisposés que pour les petits tuberculeux, bien plus nombreux qu\u2019on ne pense.! Cette clinique est féconde en résultats.® Combien de jeunes organismes déjà abattus ont été relevés, combien de petits poumons ont été revivifiés, combien de tempéraments ruinés par des écarts de régime ont été redressés.Combien de mères ont touché du doigt, si je puis parler ainsi, sur le corps de leur enfant, la nécessité d\u2019observer les lois de l\u2019hygiène.N\u2019est-ce pas là du bon travail pour réduire la marche en avant de la Peste blanche ?Prévenir, c\u2019est le premier but de l\u2019Institut Bruchési; soulager, est son deuxième but.| C\u2019est, la noblesse de notre profession, messeirus, d\u2019alléger la idou- leur de notre prochain quand il nous est impossible de la faire disparaître.C\u2019est au Dispensaire notre pratique quotidienne.Nous n\u2019avons pas malheureusement que des tuberculeux curables.Il en est qui nous viennent véritables cadavres dont nous ne pouvons même pas espérer retarder la fin.Nous leur prodiguons les soins médicaux les plus assidus; nos religieuses les visitent sur leur lit de douleur, les comblant de consolations et voyant à ce qu\u2019ils ne manquent de rien.Ce sont les victimes parfois très innocentes des crimes de la So- cliété, en adoucissant leur fin cruelle, nous réparons un peu les injustices sociales.Mais depuis quelques années, nous avons observé dans les catégories de nos malades tuberculeux, une modification heureuse autant qu\u2019intéressante.Grâce à l\u2019éducation antituberculeuse déjà répandue dans la masse, les tuberculeux à la dernière période deviennent moins nombreux.C\u2019est dire que nous avons un plus grand nombre de cas curables, et les guérir est le troisième but de l\u2019Institut Bruchési, A vrai dire, c\u2019est la clientèle préférée de notre Dispensaire, celle sur laquelle le médecin peut travailler avec quelque espoir.Et c\u2019est pour cela que le diagnostic précoce est exigé de nos médecins et tout 580 L'UNION MÉDICALE DU CANADA est mis en oeuvre pour le déterminer.Quand l'examen présente un intérêt particulier, il est confié à un comité de médecins.Une fois diagnostiqués, nos tuberculeux sont suivis de près.Des fiches spéciales notent leur fréquentation au Dispensaire, chaque mois.Cependant il faut se rappeler que nous avons affaire à une classe de malades la plupart du temps incapables de payer leur loyer, et déménageant souvent à la cloche de bois.Quand ces malades ne reviennent pas d'eux-mêmes, ils sont perdus pour nous et c\u2019est leur malheur.Si leur état s'améliore, ils se sentiront moins portés à venir au Dispensaire, abandonneront même leur traitement pendant plusieurs mois voire pendant une année, pour nous revenir inguérissables.Ceux qui fréquentent régulièrement le Dispensaire voient leur état se transformer, quelques uns rapidement, d\u2019autres à la longue.Vous me poserez sans doute, Messieurs, avec une légitime curiosité, cette question.Vos malades tuberculeux guérissent-ils ?Je répondrai avec assurance: en général, oui.Vous savez mieux que moi les caprices du mal chez les malades.Je paraitrais donc téméraire ou mal avisé si je voulais mettres nos guérisons en catégories.Cependant, de nos constatations générales et de notre expérience de huit ans, je puis affirmer que: 1) les malades au début, même au commencement de la deuxième période, guérissent s\u2019ils suivent exactement le traitement et s\u2019ils se trouvent dans des conditions de vie et de milieu favorables.La femme de l\u2019ivrogne, la mère surchargée d\u2019enfants, la jeune fille en butte à la contradiction dans =a famille, l\u2019homme adonné à un travail trop accablant et trop long, sont incapables de guérir, même avec les meilleurs traitements.Il suffit parfois de quelques contrariétés ou de fatigue excessive pour faire évoluer irrémédiablement la maladie.2) des malades sont améliorés pour une certaine période de vie normale; à la suite de certaincs circonstances, une crise aiguë de tu- erculose les emporte.3) des malades diagnostiqués et traités au Dispensaire, ne nous sont pas revenus depuis six ou sept ans, et leur état n\u2019a pas empiré, nous laissant le droit de conclure à une amélioration effective.4) \u2018à cause de la grande difficulté d\u2019avoir l'oeil ouvert sur les malades, de les tenir dans un milieu favorable à leur guérison, le Dispensaire ne peut être l\u2019endroit idéal pour le TRAITEMENT de la tuberculose.Il est nécessaire à une organisation antituberculeuse de POSSEDER UN HOPITAL ou un SANATORIUM.Dans ses Rap- L'UNION MÉDICALE DU CANADA 581 ports annuels, l\u2019Institut Bruchési n\u2019a cessé de réclamer l\u2019existence d'un \u2018hôpital comme une nécessité.C\u2019est à cette seule condition que le traitement de la tuberculose sera efficace, à cette seule condition que la lutte contre la Peste blanche aura quelque succès, à cette seule condition que la mortalité tuberculeuse pourra baisser.Et vous le savez, Messieurs, l\u2019abaissement de la mortalité est le couronnement de la campagne antituberculeuse.Heureusement, une lueur d\u2019espérance commence à poindre: l\u2019hôpital projeté par le Dr Boucher devra nous permettre d\u2019ASSURER à la lutte toute son efficacité.En attendant, nous multiplions pour nos malades les chances de guérisons.Ainsi nous avons institué le traitement à la tuberculine et le traitément au pneumothorax.Ces différents modes de traitement sont confiés à MM.les docteurs Verschelden et Paiement.J'ai demandé à ces deux chefs de service, leur rapport, mais un relevé plutôt long à faire et le manque de temps ont fait que je n\u2019ai pu me les procurer à temps.Dans un prochain rapport de l\u2019Institut les considérations de ces deux chefs seront publiées et il vous sera loisible d\u2019en prendre connaissance.Je vous exprime tout mon regret de ne pouvoir vous les donner ce soir, car c\u2019eut été la partie la plus intéressante pour vous.Vous voyez, Messieurs, que nous n'avons pas tort de multiplier nos efforts.Le traitement au Pneumothorax prendra dans quelque temps une nouvelle expansion.Dans quelques mois, l\u2019Institut Bru- chési aura un poste de radiographie et d\u2019électricité médicale.Le Dr Lorrain collaborera ainsi d\u2019une manière intéressante et bien pratique à notre oeuvre antituberculeuse.Il permettra au Dr Verschelden de suivre plus exactement l\u2019effet interne du Pneumothorax, et rendant le traitement plus facile et plus maniable, lui assurera, plus d'expansion et plus d'efficacité.( En parlant tout à l\u2019heure de nos malades, je n\u2019ai fait allusion qu\u2019aux tuberculoses des poumons.Notre Dispensaire n\u2019aurait pas été scientifiquement organisé si nous avions omis le traitement des tuberculoses chirurgicales et la dermatologie.Les tuberculoses ganglionnaires, les tuberculoses osseuses, les goîtres, ,forment un nombre assez respectable que nous ne pouvions négliger.Il en est de même de la tuberculose de la peau, qui si elle est moins commune réclame également une clinique spéciale.Voilà, Messieurs, notre travail.Le fonctionnement du Dispensaire garde lui aussi un intérêt particulier.L\u2019idée fondamentale est d\u2019inspiration américaine.Mon 082 = L'UNION MÉDICALE DU CANADA grand ami, le Dr Eug.Grenier qui a été la première cheville ouvrière.du Dispensaire, avait étudié à N ew-York, sous l\u2019illustre Knoff, le fonctionnement des diverses cliniques antituberculeuses.!N \u2018ayant pas de temps à perdre à expérimenter, il adopta le système de New-York, laissant à l'expérience future de le modifier et de l\u2019adapter définitivement aux caractères du pays.' Nous avons un systéme de fiche, comprenant trois séries principales: 1\u2014la carte d\u2019admission du malade, la méme pour toutes les cliniques; 2\u2014la carte d\u2019ordre alphabétique pour la recherche de No du malade; 3\u2014la carte d\u2019examen, qui peut-être la carte d\u2019examen des Poumons et qui recevra la carte des visites subséquentes, \u2014 la carte d\u2019examen des enfants, \u2014 la carte d\u2019examen pour la gorge, \u2014 la carte d'examen pour la chirurgie, \u2014 la carte d\u2019examen pour la dermatologie.À celles-là s\u2019ajouteront, selon les circonstances, les examens subséquents, les analyses du laboratoire, la carte du traitement à la Tuberculine et au Pneumothorax.| Quand le Bureau d\u2019Hygiène municipal mettait à notre disposition deux inspecteurs, nous avions une carte de renseignements sur le patient, sur son logis, sur son milieu.Aujourd\u2019hui la besogne est faite par nos religieuses gardes-malades, mais il ne nous semble pas décent de leur demander de visiter, en agent municipal, les appartements de nos malades.Elles s\u2019informent avec tact et discrétion auprès du malade lui-même et en prennent note et donnent les conseils appropriés.Nous avons à part cela, une carte des fréquentations, qui suit autant qu\u2019il nous est possible la présence des Tuberculeux au Dispensaire, mois par mois.Chaque fois que le malade se présente au Dispensaire, le régistraire, bien au courant du travail puisqu\u2019il est avec nous depuis la fondation, prend note de sa pesée et de sa température.Les malades sont particulièrement intéressés à connaître les preuves d\u2019une amélioration tant désirée.| Voilà, Messieurs, brièvement exposée, l\u2019oeuvré anti-tuberculeuse à Bruchési.Elle s\u2019accomplit dans l\u2019'humble sphère où ses moyens modiques la cantonnent, espérant voir venir le jour où l\u2019opinion publique plus éclairée et plus généreuse lui permettra d\u2019étendre son action bienfaisante, de se développer entièrement.Elle s\u2019accomplit avec la force invincible des choses nécessaires, en demandant à tous, peuple, gouvernement, médecins, leur collaboration la plus entière.Dr J.-E.DUBE.Professeur de Phtisiothérapie Président du Bureau Médical de l\u2019Institut Bruchési.Professeur à l'Université de Montréal.Médecin de l\u2019Hôtel-Dieu, Le Service de Santé de Montréal et [a Tuberculose UN HOPITAL MUNICIPAL POUR TUBERCULEUX INDIGENTS Dès son entrée à la Direction du Service de \u2018Santé de la Ville, je dirigeai mon attention vers la grande tâche qui m\u2019incombait, concernant le contrôle de la tuberculose et (de la mortalité infantile.On avait pourvu à l\u2019hospitalisation des scarlatineux, des diphtériques, des rubéoleux et des varioleux, mais rien n\u2019avait encore été tenté pour les tuberculeux; on avait seulement contracté avec une institution pour y placer cinquante tuberculeux à la dernière période, et subventionné deux organisations indépendantes pour fonder deux dispensaires antituberculeux.- Ces deux institutions, malgré un travail immense, ne peuvent suffire, dans une ville de près de 700,000 àmes, aux besoins pressants de la population, d\u2019autant plus qu\u2019elles ne peuvent tenter seules de doter Montréal d\u2019une organisation complète contre la tuberculose.Je préparai un programme complet de lutte antituberculeuse et, après un examen de la situation, je vins à la conclusion que ce qui pressait davantage pour rendre les premiers services, c\u2019était la fondation d\u2019un hôpital, pour y recueillir les malades qui ne pouvaient pas être traités convenablement dans leurs familles, et pour les enlever de la circulation afin de protéger leurs familles et le public en général.Il fallait aussi créer un certain nombre de dispensaires et les placer convenablement, pour les mettre à la portée de la population de toutes les parties de la ville.J\u2019ai réussi jusqu\u2019ici à en fonder deux qui, depuis deux ans, ont rendu service à un assez grand nombre de malades.Mes efforts pour fonder un hôpital ont échoué jusqu\u2019ici, mais j'espère qu\u2019un nouveau projet aura plus de chance de réussir, et je me propose d\u2019en pousser l\u2019exécution avec toute l\u2019ardeur nécessaire.Vous connaissez la nécessité qu\u2019il y a, pour Montréal, d\u2019être pourvu d\u2019un hôpital pour tuberculeux.En 1917, il y avait 900 décès par tuberculose pulmonaire et environ 200 décès par tuberculose d\u2019autres organes.Les hygiénistes ont l\u2019habitude de multiplier par 8 ou 10 le nom- 584 L'UNION MÉDICALE DU CANADA bre des décès, pour évaluer le nombre de cas de tuberculose en évolution dans une ville.Nous aurions donc, à Montréal, au delà de 9000 tuberculeux, semant autour d'eux la contagion, parce que presqu\u2019aucun d\u2019eux n\u2019est hospitalisé et que la plupart sont des pauvres vivant dans des maisons petites, en famille, couchant avec des compagnons dans la même chambre, si même d\u2019autres personnes ne partagent pas leur lit.J'avais pensé à utiliser le versant de la belle montagne placée au centre de la ville et j'avais cru un moment que je réussirais à y installer un véritable sanatorium, mais je n\u2019ai pu réussir.Actuellement l\u2019annexion de Maisonneuve a permis à Montréal de devenir possesseur d\u2019une immense bâtisse.Je veux parler du Mont Lasalle, ancienne maison mère des Frères de la Doctrine Chrétienne, que vous connaissez.Aussitôt frappé par les avantages qu\u2019il y aurait à utiliser cette bâtisse, je décidai de tenter un nouvel effort, et je viens vous exposer un nouveau projet qui, j\u2019en ai la plus grande confiance, devra être couronné de succès.La bâtisse offre des avantages particuliers au point de vue économique; elle est solide, grande, bien située sur un terrain élevé et spacieux: elle peut être transformée et faire un hôpital convenable avec un minimum de frais.Comme elle est inoccupée et d\u2019aucune utilité actuellement pour la Ville, il y aurait avantage à l\u2019utiliser, ainsi que les terrains environnants.Elle forme un corps de bâtisse de 224 pieds de long par 60 pieds de large à cinq étages; avec une extension à une extrémité et une autre à l\u2019arrière d\u2019environ 100 pieds.Le front de la bâtisse fait face au sud-est et l\u2019arrière au nord-ouest, de sorte que le soleil, dans sa course journalière en fait entièrement le tour.Placée sur un plateau élevé de 170 pieds audessus du niveau du fleuve, elle domine toute cette partie de la ville.Il faut remarquer que le point le plus élevé de l\u2019Île de Montréal, à part la montagne, est situé à environ deux milles de la bâtisse, du côté du nord-ouest, et que le terrain entre les deux est en pente douce, ce qui fait que la bâtisse est bien dégagée.Elle est entourée d\u2019arbres qui ornementent les terrains.On pourrait y hospitaliser facilement 300 malades, et y aménager au moins 50 chambres.Les annexes pourraient servir l\u2019une pour les tuberculeux plus avancés et l\u2019autre pour ceux qui par leurs quintes de toux dérangent les autres malades.Le classement des malades pourrait se faire assez facilement, permettant d\u2019avoir ainsi suffisamment, vu les circonstances difficiles dans L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 585.lesquelles nous nous trouvons, d\u2019attendre avec plus de patience ce que nous devrons avoir.: J\u2019ai déjà réuni les membres des deux instituts antituberculeux, le Bruchési et le Royal-Edward, pour leur communiquer mes projets et leur demander de travailler en collaboration.Leur expérience et leur esprit de dévouement me seront d\u2019un précieux secours.Plusieurs philanthropes ont accepté de faire partie du comité d\u2019organisation.La population de Montréal demande avec instance la fondation d\u2019un hôpital pour tuberculeux.Les médecins qui, plus que les autres citoyens, connaissent les besoins et l'importance de cette fondation nous fourniront, je le sais, sur concours comme ils de font toujours pour les euvres publiquez, de sorte que nous pouvons avoir la plus grande confiance dans le succès de cette entreprise.Docteur S.BOUCHER, Médecin en chef de la ville de Montréal.2 La tuberculose et le Jogement (1) par le Dr J.-E.Laberge.Médecin du Bureau de santé de la ville de Montréal.Monsieur le Président et Messieurs Autrefois, nous reconnaissions l\u2019hérédité comme seule cause de la Tuberculose.Plus tard ,on a modifié cette opniion et on accusât l\u2019hé- dité ide préparer le terrain.On disait : Les enfants de tuberculeux naissent prédisposés à la tuberculose.Ce n\u2019est peut-être pas là encore toute la vérité.Est-ce qu\u2019il ne serait pas plus juste de dire: que tous les êtres humains sont candidats à cette maladie, Placez un fils de tuberculeux dans de bonnes conditions hygiéniques, il vivra.Placez un fils de parents robustes dans un milieu infecté, laissez-le se livrer à tous les excès, surtout à l\u2019alcoolisme ; vous savez que très souvent la tuberculose en fait sa victime, quels que soient ses antécédents héréditaires.Aujourd\u2019hui, d\u2019après les découvertes de la science moderne, or devrait reconnaître à la Tuberculose la contagion comme cauze principale et comme cause secondaire la prédisposition ; mais cette pré disposition s'acquiert par les abus de toutes sortes qui débilitent l\u2019économie ; elle s\u2019acquiert, surtout, par le mauvais logement qui, plus que l\u2019hérédité, est un facteur important dans la genèse de cette terrible \u201cpeste blanche.Vous nous avez parlé avec science et conviction du traitement des tuberculeux ; c\u2019est une nécessité ; il faut soulager ces misères, Il faut isoler ces malades qui sont un danger de tous les instants pour toute la communauté; il faut avertir les gens d\u2019être prudents, d\u2019éviter les excès, le surmenage, etc.C\u2019est très bien, c'est très louable ; ces mesures charitables inspirées par le dévouement sont nééces- saires; mais si vous voulez combattre la tiberculose à Montréal et ailleurs, il faut vous attaquer au logement insalubre.Le logement humide, froid, sombre, non ventilé est le nid où les bacilles tuberculeus pullulent; ce sont des endroits où ils trouvent des sujets tout prédisposés et dont ils feront leurs victimes, quels que soient leurs antécédents.) | (1) Travail présenté à la Sociét* Médicale de Montréal, le 7 octobre 1919.+ IL UNION MEDICALE DY CANADA XI 0 8 Trl LOT < OLD CHUN, > 2 ¢ VIRGINIA FLAKE GUT é I iq SMOKING © | : > TOBACCO ff nn A vaut ; AVA A Oe Cid ONY CAAA, Loa YN NIN RIND NINN Sa réputation enviable est entierement basée sur sa qualité exceptionnelle VOICI POURQUOI TOUT LE MONDE FUME LE TABAC OLD GHUM L'UNION MÉDICALE DU CANADA DIGITALOL Digitaline Crystallisée DESAUTELS C84 Hs Ou Pour le traitement des maladies du coeur, sous toutes ses formes.( Hyposystolie, Asystolie, Lésions valvulaires, Cardiopathies artérielles, Angine de poitrine, Tuchycardie, Palpitations Asthme cardiaque, Néphrites, Anurie, Asthénie cardiaque ante et post opératoire, Pneumonie, Fièvre typhoi- de, Maladies infectieuses.SE VEND EN SOLUTION titrée au millième, suivant formule insérée au Codex (17 juillet 1908).Cinquante gouttes de cette solution contiennent exactement un milligram- Me de DIGITALINE crystallisée DESAUTELS Le plus puissant tonique du coeur, de composition chimique définie, d\u2019ac- bivité thérapeutique invariable et uniforme.Remplace avantageusement toutes les autres préparations de Digitale.Employée dans tous les hépitaux.La seule DIGITALINE CRYSTALLISEE parfaitement Anhydre se conservant indéfiniment sans altération.PREPARE PAR L.S.DESAUTELS, Licencié en Pharmacie Echantillons et littérature sur demande.APIOLINE CRISTALISÉE DESAUTELS Dissous dans l\u2019Huile d\u2019olive 0.02 centigr.par capsule.C12 H14 QS Seul principe actif véritable, sous forme solide, provenant des semences du PETROSELIUM SATIVUM les autres préparations ne sont que des extraits.Employée avec succès contre aménorrhée dysmenorrhée, contre les menstruations difficiles et douloureuses.Dépositaire : La Cie Chimique DESAUTELS MONTRÉAL, CANADA oy a alli - L'UNION MÉDICALE DU CANADA 587 Traitez tous les tuberculeux dans des hôpitaux spacieux, isolez- les tous dans des sanatoria luxueux, tant qu\u2019il y aura des logements insalubres, il y aura des tuberculeux ; ce sera toujours à recommencer.C\u2019est dans ces logements insalubres qu\u2019il faut attaquer la Tuber- culoe avec chance de la vaincre.Mais, me direz-vous, il faut les connaître ces logements ; les connaissant, il faut les transformer, les faire disparaître ; et le moyen de les connaître tous?le moyen de les transformer en logements sains?Je répondrai: le moyen, le seul moyen, c\u2019est l\u2019éducation du peuple, l\u2019éducation de tous ceux qui s'intéressent aux choses de l\u2019hygiène, et cette éducation c\u2019est par le casier sanitaire de toutes les maisons qu\u2019elle peut se faire.C\u2019est le casier sanitaire des maisons, le casier sanitaire complet, bien fait, qui nous fera connaître dans une localité les maisons qui sont impropres à servir ide logis pour des êtres humains.Nombreuses sont les familles qui par ignorance de l\u2019hygiène se condamnent à vivre dans une ou deux pièces de leur maison, qui choisissent comme chambre àà coucher une chambre ne communiquant pas à l\u2019extérieur par une fenêtre.C\u2019est le casier sanitaire qui en totalisant toutes ces constatations, et en en faisant ressortir les conséquences, fera l\u2019éducation du public et fera adopter une manière de vivre plus conforme aux lois de l\u2019hygiène.C\u2019est par l\u2019éducation qu\u2019on arrivera à supprimer le salon et à en faire une bonne chambre à coucher.C\u2019est par l'éducation qu\u2019on rendra les locataiees soucieux d\u2019habiter une maison saine et le propriétaire désirant louer et bien louer son immeuble, le transformera en logis sains; car c\u2019est pour lui une question d\u2019intérêt et il comprendra cela tout de suite, du moment qu\u2019il ne pourra pas louer sa maison, sans la transfrmer en logements hygiéniques.Le casier sanitaire nous fera connaître dans tous ses détails l\u2019état de certaines maisons de pension où les gens sont entassés comme des sardines dans une boîte, vivant dans une promiscuité qu'on ne saurait trop condamner, où chaque chambre reçoit des logeurs le jour et la nuit, par conséquent ces chambres ne sont jameis aérées ; le soleil n\u2019y pénètre jamais; le nettoyage s\u2019y fait rarement, ce ne serait pourtant pas sans besoin ; c\u2019est là qu\u2019il faut combattre la Tuberculose, et c\u2019est là qu\u2019on trouve des tuerculeux.Le casier sanitaire nous fera connaître aussi l\u2019état des usines où l\u2019ouvrier a tant besoin de protection ; l\u2019ouvrier ne considère que ce que lui rapporte son salaire en piastres et cents, le reste il n\u2019y pense pas ; santé compromise par un travail accompli dans un local mal- 588 20H L'UNION MÉDICALE DU CANADA sain, cela ne compte pas pour lui.De bons gages, voilà la chose importante.Pour le patron, la seule chose importante, c\u2019est d\u2019exploiter à aussi bon marché que possible son industrie, c\u2019est de réaliser de gros bénéfices ; la santé de l\u2019ouvrier, ça n\u2019a pas pour lui une bien grande valeur : Et pourquoi dépenser vingt mille dollars pour assainir ses usines ?si cette dépense réduit d\u2019autant ses profits de fin d'année ?Le casier sanitaire de l\u2019usine, avec ses relations de causes à effets, ouvrira les yeux aux patrons et aux ouvriers, et leur fera constater, chez eux, un état de choses qu\u2019ils ne soupçonnaient même pas bien souvent ; il assurera à l\u2019ouvrier la protection dont il a si grand besoin.Mentionnerai-je ici les maisons d\u2019éducation, surtout les pensionnats ?Vous saveztous qu\u2019un grand nombre de pensionnats pè- chent contre les lois les plus élémentaires de l\u2019hygiène.Si, par le casier sanitaire, nous pouvons démontrer aux éducateurs que les maisons, qu\u2019ils dirigent avec tant de science, ont telles ou telles défectuosités et que ces défectuosités ont eu tels ou tels résultats chez les enfants qui fréquentent leurs maisons, ce sera beaucoup pour obtenir des réformes utiles et nécessaires.[Ne pensez-vous pas que le caisier sanitaire fera l\u2019éducation même des éducateurs?En fait d\u2019hygiène, il y a bien des savants qui sont des ignorants ; il faut faire l\u2019éducation de ces gens-là comme des autres ; ce ne sont pas toujours les plus fa ciles à convaincre.Dans une municipalité, si les autorités connaissent tous les logis malsains et les signalent à la population, c\u2019est faire un grand pas vers le logement hygiénique, car c'est déjà une puissance que de pouvoir dire à la population : Telle ou telle maison est malsaine pour telle ou telle raison.Dans tel ou tel genre de maison, 10 p.c.de la population qui l\u2019habitait est mort de tuberculose ; dans ces logis humides, 20 p.c.est devenu tuberculeux depuis cinq ans.Je n\u2019en finirais pas avec les déductions.Le propriétaire ne conservera pas longtemps dans le même état une maison réputée dangereuse à la santé pubblique ; son intérêt le forcera à modifier cette maison, à faire disparaître toute cause d\u2019humidité, à disposer les pièces de façon que le soleil pénètre dans chaque chambre, à ne pas bâtir sur des terrains trop étroits afin d'éviter que sa future maison soit un simple couloir avec deux chambres non éclairées au centre.Si avec ce casier sanittaire, nous avons des règlements répondant aux besoins de la ville, des règlements qui forcent les gens à tenir leurs maisons en état de propreté, et qui rendent le propriétaire responsable de la bonne tenue de sa maison ; des règlements qui régissent quel est le nombre d'habitants qu\u2019une maison peut contenir, L'UNION MÉDICALE DU CANADA 589 etc., la transformation s\u2019opèrera rapidement, si une inspection active et intelligente voit à faire observer ces règlements.L\u2019inspecteur verrait à faire observer ces prescriptions hygiéniques et serait l\u2019officier responsable de la bonne tenue de toutes les maisons de son quartier et il aurait à préparer le casier sanitaire de chaque logis.Le casier sanitaire serait un dossier qui resterait répondant du travail de l\u2019inspecteur et de l\u2019efficacité de son travail, dossier que pourrait consulter tout citoyen désirant louer une maison, dossier que pourrait consulter toute persone qui aurait des capitaux à placer et qui désirerait acheter une propriété bâtie.Vous voyez qu\u2019en touchant à ce problème au sujet de la Tuberculose, on lui trouve des horizons multiples ; c'est qu\u2019il est d\u2019une importance majeure dans l\u2019administration d\u2019une grande ville.\u2018C\u2019est là, la base de tout travail sérieux, soit pour enrayer les maladies, soit pour les éliminer, soit pour assurer le bien-être de la population.\u2018C\u2019est là, me direz-vous, une oeuvre immense qui va coûter énormément cher et la ville n\u2019a pas d\u2019argent.D\u2019abord, disons-le bien haut, messieurs, faire de l\u2019hygiène avec des prières, c\u2019est comme vouloir scier du bois avec une corde ; il faut de Pargent pour faire de l\u2019hygiène, comme il faut une scie pour scier du bots.Mais le casier sanitaire d\u2019une grande ville peut se faire faciloment et relativement à peu de frais.J\u2019emprunte quelques chiffres à l\u2019almanach des adresses \u201c Lovell \u201d, pour prouver cette avance.Ainsi, nous avony d\u2019après notre Botin, une population de 763,964 âmes, répartie sur une superficie de 51 milles ou 33,000 acres ; en 1910, c\u2019est-à-dire pour le Montréal congestionné, la superficie était de 6,543 acres ; c\u2019est la partie qui demande le plus de surveillance.Nombre de familles, en supposant 6 membres par famille \u2014 127,327.Nombre de maisons à Montréal \u2014 9,415 ; ce qui fait par maison nombre de personnes \u2014 81.| Supposons 60 inspecteurs pour faire le travail de- inspection du logis.Chaque inspecteur aurait une moyenne de population de 12,732, répartie sur une superficie moyenne de 550 -acres.Mais la superficie du vieux Montréal, c\u2019est-à-dire du Montréal congestionné, serait de 109 acres seulement ; moyenne du nombre de maisons.pour chacun d\u2019enx, 157.Il me semble que chacun de ces inspecteurs pourrait faire ce travail et le bien faire ; peut-être faudrait-il modifier un peu les chiffres que je viens de donner, mais comme plan d\u2019ensemble cela me paraît bien pratiquable. L'UNION MÉDICALE DU CANADA Avec ce système, en supposant que la ville paierait $1,000 a $1,200 a chaque inspecteur, cela ferait une dépense annuelle de $60,- 000 à $ $75,000 ; et la ville aurait des employés qui pourraient dire et noter ce qui est bien ou ce qui est mal, dans chaque maison, qui seraient responsables de la bonne tenue de leurs quartiers, et en peu d\u2019années, je crois que ces employés feraient disparaitre les maisons impropres & servir d\u2019habitations pour les étres humains ; ils feraient pénétrer le soleil dans tous les appartements; ils feraient disparaître l'humidité par un drainage approprié, enfin nettoyeraient le ville de tous les taudis qui l\u2019infectent, et le bacille de la tuberculose ne sau- Trait où se loger ; car vous le savez, il fuit le soleil, vit dans l\u2019humidité et recherche la melpropreté.Plus de bacilles, plus de tuberculeux ; plus de tuberculeux, pas besoin d\u2019hôpitaux, ni de sanatoria, ce serait l\u2019âge d\u2019or.Je comprends que la véritable lutte contre la tuberculose doit se faire d\u2019abord au logis.Nous sommes faits, organisés pour vivre au grand air.La civilisation, les habitudes, les moeurs sont cause que nous devons passer la plus grande partie de notre vie entre quatre murs et sous un toit.Eh bien, la civilisation, qui a aussi inventé les gouvernement municipaux, doit veiller, par ses institutions, À ce que les logis ne deviennent pas une nuisance, ne deviennent pas une cause de maladie.: _ Done comme conclusion, je dis qu\u2019il appartient au gouvernement municipal, et ce, au nom de la civilisation, d\u2019exercer une surveïtlance constante sur les logements de ses citoyens.Le gouvernement prête à bon compte de Pargent aux municipalités qui veulent bâtir des logements sains et à bon marché pour les ouvriers.Je crois que nous avons à un moyen exceptionnel pou- vemt aider À corriger ce qui est défectueux chez nous.Nous avons là une occasion précieuse de faire donner des leçons de choses à ceux qui batissent des maisons à tort et à travers, sans avoir aucune notion sur l\u2019influence du logement sain pour conserver la santé à ceux qui devront habiter cette maison.Ces logements d\u2019ouvriers feraient apprécier et rechercher par le peuple l\u2019habitation hygiénique, et comme conséquence, ils engageraient les propriétaires à transformer leurs maisons malsaines en logements seins.Espérons que Montréal saura profiter de ce bon mouvement du gouvernement.Docteur J.-E.LABERGE. XIIl f DA L\u2019UNION MÉDICALE DU CANA | LS (BROMO-COLLOÏDE associé aux chers on EU L) ON TOXIQUE DU SYST \\ODEUR SEAT igen - PAS DE DEPRESSION NERVEUSE - PAS D\u2019ODEU j ant les repas.jane: De 23.8 rages par jour, avant I indicati res etde laValériane: DOSE pou: les Enfants: de Toutes les indications des Bromures et d \u2014 Epilepsie, ; | ne CANADA : ROUGIER Frères, Montréal.| Névroses du Cœur et des Vaisseaux.Céphalées.etc Dérôr pou hte Nêvroses du Cœur ,[ \u2014 _ su RE ES Anticatarrhales D'E, DU} l'oniques-Reconstituantes ; ployée sans aucune Contre-indication, dans toutes les mac, Soit par hypochlorhydrie, Soit par hyperchlorhydrie, MODE D'EMPLOI : La dose moyenne est de 3 à 6 cuill > les repas, dans un quart oy demi-verre dean.orées à caté par jour avant pendant ou oprés .DEPOT pour te MONTREAL.ANADA - ROUGIER Frères \u2014 uileux de à G et SANS PURGATIF, Innocuité DOSE : 12 Capsules à prendre le matin, 3 jeun, en 10 minutes, puis plas rien.Adopté par les Ministères de la Marine et des Colonies, dmis dans les Hôpitaux de Paris.Lyon, Bordeaux Bruxelles.Médaille d'or à Rocher, > , pe l'E : Universelle de Paris \"1900.\u2014 Médaille d'Or aux Expositions de greet d'Ostende.d'Hanoi 1902 et Liége 1905.\u2014 Hors Concours à l'Exposition de Londres 1901.! 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st-Martin.Seuls agents au Canada: ROUGIER FRERES, Montréal Le problème de la tuberculose LES STATISTIQUES La prophylaxie tuberculèuse préoccupe, et à bon droit, tous ceux qui ont a coeur la protection de leurs semblables et l'avancement, même économique, de leur pays, parce que la tuberculose reste encore la grande tueuse de l'adulte, c\u2019est-à-dire du citoyen arrivé à l\u2019âge le plus productif de la vie.Aussi bien convient-il, avant d\u2019entreprendre l\u2019étude des meilleurs éléments de la lutte à lui opposer, de se rendre compte de l\u2019ampleur du fléau que nous avons à combattre.C\u2019est par les statistiques que nous pouvons y arriver.Aussi une revue rapide de la situation à l\u2019étranger et chez nous est-elle nécessaire, puisqu\u2019elle peut être génératrice de conclusions pratiques.L\u2019Angleterre, qui est un des pays où la compilation des statis- - tiques se fait avec le plus ide soins, nous donne les chiffres suivants: Mortalité par 100,000 de population.(1) Années Tuberculose Tuberculose pulmonaire 1851-60.2 21 1 3478.2 2 2 2 1 2772 1861-70.2.326.3.259.0 1871-80.288.2.223.% 1881-90.2444.181.0 1891-1900.201.2.1418 1901-10.1648.114.3 1911.146.8.1032 1912.1440.2.2 .107.9 1918.1411.1042 1914.2.2.2 2.1442.2.2.1092 1915.2.1546.2.118.5 1916.161.8.125.0 1917.180.1.140.6 Le fait qui se dégage facilement ici, est la diminution régulière de la mortalité tuberculeuse jusqu\u2019en 1913 et son augmentation graduelle depuis cette date.La guerre aura donc apporté, avec bien d\u2019autres maux, celui de faire reculer de 20 ans les résultats encoura- vceants que l\u2019on se plaît à citer des ce pays si ouvert à l'hygiène.(1) Annual Reports of the Registrar General. 502 L'UNION MÉDICALE DU CANADA 51 nous passons aux Etats-Unis, nous trouvons, dans le rapport des statistiques vitales de 1915 (1), le tableau suivant : .Taux de décès par tuberculose par 100,000 de population.Années Taux 1900.22222222 © 201.9 1901.2.22° 22222 © 196.9 \u201c19024: 2 21° 212422 © 184.5 1903.22224122 © 188.5 1904.2.2224222 © 200.1 1905.L.2.2 2 2 + + .1923 1906.2 2 2 2 4 2 2 .180.2 1907.2 2222222 © 178.5 1908.2222222 © 167.6 1909.0.0.160.8 1910.0.00.{60.3 19111, 21222122 158.9 1912, 2 22042 2 2 + .149.5 ° 191531 12111220 V6 VOIE 11122110 116.8 1915.2 2222222 © 145.8 Ici, on voit que la situation, sans être tout à fait aussi favorable qu\u2019en Angleterre avant la guerre, est franchement bonne, puisque, en 15 ans, la.mortalité tuwberculeuse s\u2019est améliorée de 28 p.c.Le même rapport nous apprend aussi que, sur les taux respectifs le 146.S et de 145.8, la tuberculose pulmonaire est responsable de 127.8 décès, en 1914, et de 127.7 décès, en 1915.Dans un des derniers numéros de l\u2019Union Médicale, le professeur S.A.Knopf (2) nous donne de plus lex renseignements suivants: \u201cAvant la guerre, en 1912, l\u2019Angleterre enregistrait le plus bas pourcentage de mortalité par tuberculose, soit 105 par 100,000 de population.L/Italie venait ensuite avec un taux de 115; suivait l\u2019Allemagne avec 134, puis vonaient les Etats-Unis avec 135, et la France avec 185.\u201d Au Canada, d\u2019après le Dr J.H.Elliott (3), le taux de la mortalité par tuberculose est de 180 par 100,000 de population.Ce taux (1) Department of Commerce.Bureau of the Census, Sam.L.Rogers, Director.Mortality Statistics 1915.Sixteenth Annual Report.(2) Le problème de la tuberculose après la guerre mondiale.(3) 17ème Rapport annuel de l'Association Canadienne pour la Prévention de la Tuberculose, 1917. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 593 côrrespondrait à celui que l\u2019on obtenait, en Angleterre, vers 1900, et aux Etats-Unis, en 1906.À ce compte, notre organisation serait en retard d\u2019une quinzaine d\u2019années, et ce manque relatif de préparation aurait en plus causé au pays une perte additionnelle d\u2019environ 4,000 vies.Mais il est temps de connaître notre propre situation à ce sujet.Le dernier rapport (1918) du Dr J.W.Bonnier, compilateur de la statistique du Conseil supérieur d'hygiène de la province, contient le tableau suivant : \\ Décès par tuberculose dans la province de Québec.Années Taux par 100,000 habitants.1896.2 222222 179 1807.LL 1122220 193 1898.2 22222220 179 1899.22° 222220 188 1900.2.22222025 182 1901.2.2 2° 222225 180 1902.2.2 22222020 170 1908.2 22° 2° 22220 175 1904.2.2 2°2 40424 171 1905.2 2222225 160 1906.2 22° 222030 166 1907.2.22° 224220 161 1908.2 2° 2022225 163 1909.2 2° 22224 171 1910.2 2° 2202220 170 1911.2.22° 22402015 171 1912.2.2° 2° 222440 156 1913.2.22° 2402220 153 1914.LL 12220 155 1915.2 2° 2222 2 2.145 1916.2.2 2° 242240 143 1917.2.2 2224445 139 1918.146 Ce tableau démontre une décroissance totale de 19% depuis 1896.Par décade, cette amélioration se répartit comme suit: 1896-1909.2 2 22 + +5 9% 1909-1919.18% 594 L'UNION MÉDICALE DU CANADA S1 on la divise en périodes de 5 ans, on obtient les résultats suivants : 1896-1899.0% 1899-1904.1% 1904-1909.5% 1909-1914.119% 1914-1919.11211 6% Ces chiffres apportent done : avec eux la preuve consolante que nous gagnons du terrain.Voons maintenant quelle est la situation dans d\u2019autres territoires que l\u2019on peut comparer à la province de Québec, l\u2019Etat du Massachusetts et la province d\u2019Ontario.Le rapport de 1915 de l\u2019Etat du Massachusetts, qui est sans contredit un des Etats de l\u2019Union les plus avancés en hygiène, contient les chiffres suivants: (1) Années Décès par tuberculose par 100,,000 de population.1910.2 224444 « 133.2 1911.2.2 224224 128.2 ; 1912.2.2 2202042256 122.7 1913.1189 1914.L.116.9 1915.© - 116.0 Pour ce qui concerne la province « d\u2019Ontario, on trouve dans le dernier rapport (1917) de son département de statistiques le tableau suivant: (1) Années Décès par tuberculose par 100,00 de population.1908.2 220404044400 ir 1909 .2 202040202044 + 0 106 1910.2 2402040444 e 6 102 1911.2.220204044445 93 1912.2 2404040444 + 0 87 1913.2 2 224020404446 85 1914.0.5 85 1915.2 .89 1916.o.oo.92 1917.oo.+ = 88 (1) The Commonwealth of Massachusetts.Seventy-Fourth Annual Report on Biirths, Marriages and Deaths.(1) Report relating to the Registration of Births.Marriages and Deaths.in the Province of Ontario, \u201cfor the year ending 31st December, L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 595 Il est facile de constater que la comparaison de nos résultats avec ceux du Massachusetts, et surtout ceux de l\u2019Ontario, nous est franchement défavorable.Nous sommes cependant dans la bonne voie, puisque notre mortalité a diminué très sensiblement, mais nous devons admettre que nous avons encore beaucoup de chemin à parcourir avant de pouvoir nous déclarer complètement satisfaits.Pour presser davantage notre étude, il nous reste à connaître la mortalité tuberculeuse à Montréal, et la comparer à celle que l\u2019on relève dans d\u2019autres grandes villes.Le dernier rapport annuel (1917), de même que le dernier numéro (juillet-août-septembre 1919) du Bulletin d\u2019Hygiène du Service de Santé de Montréal nous donnent les renseignements suivants : Mortalité par 100,000 de population : Années Tuberculose Tuberculose ; pulmonaire.1896-1900.2244 42 20 .266.27 1901-1905.2717128 LL.© 214.73 1906-1910.233.01.175.28 1911-1915.204.61.169.02 1913.208.1 .© 173.93 1914.213.0 .180.92 1915.1896 .149.64 1916.1819 .150.95 1917.1878.2.© 150.00 .1918.189.5 .De plus les rapports annuels des différentes villes de même que celui du Bureau du recencement des Etats-Unis, pour l\u2019année 1915, nous permettent de relever les taux suivants: Boston Années Décès par tuberculose - , Par 100,000 1914.2.2 2 2 2 2222 1419 1915.Ce ee eee 138.2 1916.2 2424 © .146.2 1917.222204444006 149.5 Buffalo Années Décés par tuberculose par 100,000 1913.LO oo .455.1 1914 2 2° 2444226 165.8 1915.+ + + .156.9 596 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Chicago Années Décès par tuberculose par 100,000 1913.22211111 © 166.2 1914.2222211 2 © 164.9 1915.ee 173.3 New-York Années Décès par tuberculose par 100,000 1918.2.2222112 194.0 1914.22222212 © 196.0 1915 2 © 188.7 Philadelphie Années Décès par tuberculose par 100,000 1913.2212122120 188.6 1914.22222112 © 190.6 1915.2 2 242 2 © Co 186.0 Pittsburg Années Décès par tuberculose .; par 100,000 1913.2 242 242 445 127.8 1914.2.2 22 2 20 Co.133.8 (.1915.2.2.2.2 2.2.2 .1331 | Saint-Louis Années Décès pair tuberculose par 100,000 1913 2 22° 224424 © 123.3 1914.22244220 164.0- Le taux des décès par tuberculose pulmonaire par 100,000 de population est donné comme suit pour chacune des villes suivantes : Villes Années 1914 1915 Nouvelle-Orléans.Cee.265.Memphis.2%3.2621 Albany .45%.261.6 Denver.2 22 2 2111 2 2 235.4 Nashville.201.8 Seattle.©.668.49.Spokane.51.1 Portland, Oregon.67.1 he TR RTS L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA : 597 Scanton.© Ce ee ee 72.2 Milwaukee.24 22 o.oo.Le 83.6 Oakland.101.1.© 112.7 Bridgeport .98.120.7 Washington, D.C.181,7.199.6 Cambridge.31676.182.6 Détroit.1036.118.6 Grand Rapids .682.© 85.1 Minneapolis.113.5.124.2 Kansas City, Mo.136.6.157.2 Dayton.1R1.2.152.2 Toledo.J159.%.171.4 Birmingham .+.211.2.£4 .178.1 New-Haven.\u2026.1107.2.89.1 Louisville .185.© 165.8 Fall River.146.7.| 113.5 Saint-Louis.145.© 128.8 Syracuse.oo.1078.LL.85.9 Cincinnati.2198.200.4 Richmond.1883.© 175.2 Enfin, le dernier rapport (1914) de I\u2019Annhaire statistique de la ville de Paris nous éclaire sur la situation qui existe dans la capitale francaise.On y trouve, en effet, le tableau suivant: Pour 100,000 habitants, combien de décès en un an par tuberculose pulmonaire : 1896.1 LL 11 21 11 12 .888 1897 1 LL LL LL LL LL 14 .368 1898.111 LL LL LL 11 11 1111 1.376 1899.LL 11 11 11 11 14 11 1.880 1900.2111 11 11 24 1 .388 1901.11 LL LL LL LL LA LL 11112 401 1902.LL 21 11 LL 24 41 14 +.393 1903.LL LL LL LL LL LL LL 24 12 887 1904 LL.LL LL LL i.oo.385 1905.vt et et ee 24 2 2 +.+.880 1906 LL.LL LL 11 LA 14 11 12 BB 1907.LL LL LL LL 2 21 44 14 1.393 1908.LL LL LL LL LL 1 11 14 11 378 1909.LL LL LL LL 14 11 11 1 2.888 1910.LL LL 21 21 Le 24 11 12 1.353 598 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1911.22 22 22 LA 4 12 LL LL 000 343 ES 22 20 20 44 44 La ee Le 22 2 33% 1913.22 22 24 44 44 La 0e ee 2 66 318 1914.ce Cee 324 La revue de ces différents résultats déomontre que Montréal prendrait place avant Paris, Cincinnati, Memphis, Albany, Birmingham, Lopisville et Richmond.On voit de plus que la mortalité par tuberculose s\u2019est améliorée de 31% et que la mortalité par localisation pulmonaire de la tuberculose a aussi diminué de 44%.Que chacun donc suive la voie que tracent les maîtres en pronhy- lavie tuberculeuse, mette à profit leurs conseils, leur donne généreuxe- ment l\u2019appui de sa contribution, quelque minime qu\u2019elle lui paraisse, et nous aurons la consolation de continuer à enregistrer de nouvelles conquêtes sur le grand ennemi de la race humaine qu\u2019est le bacille di Koch.J.A.BAUDOUIN.Assistant-Inspecteur du Conseil Supérieur d\u2019ITygiène de la Province de Québec.Q L'UNION MEDICALE DU CANADA XV ARSENOBENZOL BILLON Dichlorhydrate de Dioxydiaminoarsenobenzol NOVARSENOBENZOL BILLON Dioxydiaminoarsenobenzol monométhylène sulfoxylate de sodium Adoptés par les Hôpitaux Civils et Militaires en France et dans les Pays alliés Officiellement approuvés par le \u201cLocal Government Board\u201d pour le traitement et la prophylaxie de la syphilis en Angleterre.LITTÉRATURE FRANCO SUR DEMANDE Les Établissements POULENC Frères 92, Rue Viellle~-du-Temple, 92.PARIS XVI L'UNION MÉDICALE DU CANADA URASAL URASAL dissout et élimine l'acide urique.NET TOIE les reins et les articulations, assouplit les artères.VENDU par tous les pharmaciens, prescrit par les meilleurs méde- -CcIs.Echantillon et littérature mallés aux médecins sur demande.- Manufacturé par FRANK W.HORNER Limited MONTREAL Le Dr Charles-V.Chapin I] nous fait plaisir de publier dans ce numéro la conférence vraiment remarquable du docteur Charles-V.Chapin, de Providence, donnée au VIIIe congrès des services sanitaires de la province, à Hull, et de présenter en même temps à nos lecteurs un homme dont le nom fait autorité partout où l\u2019on s\u2019occupe des progrès de l\u2019hygiène, non seulement en Amérique, mais a 1ssi en Eurove.Il est depuis equ-delà de vingt ans à la tête du service de santé de la ville de Providence, R.-L, et les applications pratiques qu\u2019il a faites de l\u2019enseignement qu\u2019il donne à l\u2019université de Harvard, depuis des années, ont pour ainsi dire révolutionné l\u2019administration sanitaire municipale de son pays.Il n\u2019existe peut-être pas d'hygiéniste qui mieux que lui ait appuyé sur le bon sens les réformes dont il est l\u2019auteur.* Son ouvrage classique: Sources et modes d'infection, publié il y a déjà quelques années, tient une des premières places dans la bibliographie des oeuvres qui traitent de l\u2019hygiène.Harvard Talks, un précis de son cours à l\u2019université de Harvard, et que notre ami le Dr H.Palardy, à qui nous sommes redevable de la traduction de la conférence publiée aujourd\u2019hui dans l\u2019Umion Médicale, a également traduit en français et reproduit dans le Droit, d\u2019Ottawa, Harvard Talks est un autre des ouvrages du docteur Chapin qui devrait être entre les mains de ceux que l\u2019hygiène intéresse.Ils trouveraient là, dans ce petit volume, une direction de vie saine, un enseignement précieux, un vade-mecum indispensable à celui que préoccupe le souci d\u2019une existence physique rationnelle.Un autre travail du docteur Chapin, remarquable par l\u2019étendue des recherches et l'honnêteté des aperçus, est celui qu'il a été chargé de faire, par le gouvernement des Etats-Unis, sur les conditions sanitaires des différents Etats de la République.Cette enquête a été publiée en un volume considérable dont l\u2019édition est aujourd\u2019hui épuisée.l\u2019ouvrage renferme les constatations de l\u2019auteur ainsi que les suggestions pratiques qu\u2019il recommande en vue de remplacer les méthodes désuètes par de plus modernes, mieux en rapport avec les données de la science et les exigences de notre temps.Nous sommes certains que la conférence du docteur Chopin sur la relativité des valeurs en hygiène et la coondination des activités sani- tu.- municipales éveillera mieux que la curiosité de notre profession. 600 > L'UNION MÉDICALE DU CANADA La prophylaxie des maladies aiguës ne laisse plus indifférents comme autrefois.Nous félicitons l'organisation du VIIIe congrès des services sanitaires de la province de son heureuse initiative en invitant au Canada ce professeur distingué, cet hygiéniste de haute valeur qui représente le mieux en Amérique le bon sens et le vrai progrès en hygiène.Le Conseil Supérieur d\u2019Hygiène de la province, sous les auspices duquel s\u2019organise ces congrès, mérite aussi qu\u2019on loue son travail d\u2019éducation populaire, dont ces réunions annuelles, qui se tiennent dans les différents districts d'inspection sanitaire, constituent une des plus fructueuses initiatives.Il n\u2019est certes pas mal que nous prenions contact avec nos voisins, que nous échangions avec eux, de temps à autre, les vues communes aux deux pays.Ces rapprochements accentueront l\u2019entente cordiale, et nous feront mieux connaître les uns aux autres.Si nous avons quelque chose à apprendre des Américains, ils ont peut-être aussi quelque chose à apprendre de nous, même en hygiène.i | A cadeidiie Ennion. CONFERENCE DONNEE PAR LE DR CHARLES V.CHAPIN, Directeur du service de la santé de la ville de Providence, R.-I., Professeur d'hygiène à l\u2019Université de Harvard, Boston, E.-U., \u2014 DEVANT \u2014 Le VIII Conarès des services sanitaires de la Province de Québce, à Hull.\u2014 Septembre, les 10 et 11, 1919.(Traduit de l'anglais, avec l\u2019autorisation de l\u2019auteur, par le \u2018 Dr Hector Palardy, de Montréal.) Savoir diriger son effort et donner au service sanitaire sa véritable orientaiion, c\u2019est le problème qui confronte l\u2019hygiéniste en charge de la santé publique.La mesure de cet effort est l\u2019argent, qui ne suffit pas ordinairement.Comment procéder pour épargner le plus de vies et empêcher le plus de maladies possible?Les officiers de santé consacrent-ils toutes leurs énergies aux choses qui contribuent le mieux à préserver la santé du peuple?S\u2019il est une ville qui adhère à ce programme, cette ville possède assurément un service de santé modèle.Il est certain que beaucoup de villes n\u2019y adhèrent pas Il est très difficile, en effet, de briser avec de vieilles habitudes, de ne pas suivre la tradition.La plupart subissent l\u2019influwence du passé.Les institutions progressent plus lentement que les connaissances dont les applications requièrent l\u2019action du temps.Il est vraiment regrettable que les deux n\u2019avancent pas parallèlement.Il serait déplorable ide courir après tous les feux-follets pseudo-scientifiques qui apparaissent 1\u2019horizon, mais il est encore pire de s\u2019ancrer dans le passé, de rester englué aux vieilles hypothèses depuis longtemps discréditées.Le travail sanitaire moderne de la municipalité commença dans un temps où l\u2019on croyait que le nettoyage et la propreté des maisons étaient le principal, sinon le seul champ légitime de l\u2019activité des officiers de santé.La science sanitaire a fait des progrès incessants et rapides, mais l\u2019administration des services de santé est restée lente, arriérée et souvent stationnaire.Il serait très intéressant de voir quelle espèce de bureau de santé l\u2019on organiserait si l\u2019on faisait table tase de toute la tradition.Etant donné, disons, un crédit de 75 cts par tête, comment une commission d\u2019hygiénistes modernes, entraînés scientifiquement et remplis d\u2019expérience, libres de se soustraire aux 602 L'UNION MÉDICALE DU CANADA entraves du passé pour ne s'occuper que des méthodes actuelles de la science, comment ces hommes organiseraient-ils un service de santé publique?Nos bureaux de santé ne sont pas établis sur ces bases; ils sont le résultat ide la croissance.Une fonction après l\u2019autre s\u2019est greffée sur la fonction première de la suppression des nuisances, mais ce (développement a été mal équilibré.Le travail sanitaire ne re développe pas d\u2019après un plan bien mûri; une chose est ajoutée à l\u2019autre, tantôt par celui-ci, tantôt par celui-là, et très souvent de la façon la plus incongrue.Le bureau de santé municipal rècevra q'el- quefois une certaine impulsion d\u2019un groupe de réformateurs que Je spectacle \u2018des misères humaines attriste, mais ces réformateurs n\u2019ont la plupart d'u temps que des connaissances très vagues en médecine ct en hygiène.Cette impulsion peut aussi venir d\u2019un échevin, dont la science sanitaire se résume à ce qu\u2019il a lu dans les journaux du di- maache, et qui, de ce fait, se croit en état ide donner une direction au burcau de santé de sa municicpalité; ou encore, c\u2019est peut-être le nouveau chef idu service de la santé qui, pour justifier le choix que la politique a fait de lui, s\u2019emploiera à organiser son service, après quelques heures d\u2019étude, dans un livre quelconque sur l'hygiène.Il est rare que des conseillers sages et compétents soient appelés à élaborer un plan qui permet d\u2019utiliser le plus effectivement possible les connaissances scientifiques les plus pratiques, et il est encore plus rare que le \u2018politicien tolère qu\u2019on exécute un pareil plan.VALEURS RELATIVES Les officiers de santé et les hygiénistes qui ont étudié le problème \u2018avec grand soin ne sont pas prêts à se prononcer sur le mérite des valeurs relatives des différentes branches du service de la santé publique, et c\u2019est pour aider à clarifier mes propres idées et jeter quelque lumière idans la discussion de cette importante question que je «rois utile d'assigner des valeurs numériques aux fonctions diverses lu département municipal de la santé.On dit qu\u2019aucune science ne peut avancer si on ne fixe aux choses\u2019 qui s\u2019y rattachent des mesures précises.\u2018Conformément à cette idée, il me paraît désirable d\u2019indiquer par des chiffres la valeur de la collection des déchets et du dia guostic par le laboratoire, de l\u2019inspection de la plomberie et du travail des infirmières qui s\u2019occupent ide la préservation de l\u2019enfance, et par ce moyen, apprendre comment établir la proportion dans le partage «des fonds et des activités du bureau de santé.Dans cet essai de distribution, il ne faut pas perdre de vue qu\u2019il est impossible d\u2019aller au-delà des crédits disponibles.Un certain pourcentage des fonds peut être attribué à l\u2019enravement des maladies tee seems L'UNION MÉDICALE DU CANADA 603 contagieuses, à l\u2019inspection des écoles, aux statistiques vitales et ainsi de suite, mais ces pourcentages doivent tous, à l\u2019addition, se totaliser à 100.Si l\u2019on accède aux désirs de chaque illuminé, qui se fait le champion d\u2019une théorie quelconque, ce total sera vite porté à 200 ct 300, et il y aura déficit sensible.Le temps et la capacité au travail ont leurs limites, tout comme l\u2019argent.Aucun homme ne peut travailler plus que soixante secondes par heure.Assigner les valeurs aux \u2018fonctions, en tenant compte d\u2019un juste partage du temps et de l\u2019ar- gnt, tel est le but du tableau ci-dessous.TABLEAU 1\u2014 Valeurs relatives du travail sanitaire.Statistiques vitales.Education.: Laiborsitoire.42 © Contrôle des remèdes breveté.Soin des malades pauvres.ALIMENTS Adultération.Sanitation.LAIT Adultération.\u201c ) Sanitation.Latrines.Logis.Plomberie.NUISANCES { Nuisances.ve ee Collection des déchets .Destruction des mouches et des moustiques.( Surveillance des accoucheuses.Pensions de bébés.MORTALITE Gouttes de lait.oo INFANTILE Consultations de nourrissons.Cliniques prénatales.Infirmières.Inspection des écoles.Isolement à domicile.MALADIES Hospitalisation.CONTAGIEUSES Immunisation.Maladies vénériennes.10 30 80 100 50 50 20 004 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Infirmières.2221242 20 GU TUBERCULOSE Dispensaires.40 Mospitalisation.40 Se ta\u201d ORI.1000 M'alheureusement, la science sanitaire est loin d\u2019être une science exacte L'unité qui sert à en déterminer les quantités est encore imparfaite.Pour beaucoup de choses, nous n\u2019avons pas d\u2019étalon.Nous n'avons que des approximations, nous sommes encore dans l\u2019indécis.Ce tableau des valeurs est destiné à fais\u201d ressortir l\u2019importance relative que l\u2019on doit attacher aux fonctions qui sont ordinairement remplies par un bureau de santé, dans une ville du Nord, en nos temps présents.Le partage varie nécessairement selon la localité, l\u2019état de développement du service sanitaire, le caractère de la population, \u2018etc.Dans le sud, où il existe beaucoup de Rool:worm, de fièvre typhoïde et d'autres maladies répandues par l\u2019infection fécale, le problème de la disposition des excreta doit être l\u2019objet d\u2019une attention spéciale.Où l\u2019anophèle et le stygomia abondent, la lutte contre les moustiques doit prévaloir.Si les rats d\u2019une ville sont infectés de la peste, ou en demger de le devenir, c\u2019est la guerre aux rats qui doit prédominer.Une ville, avec un bon système d\u2019égout, peut attribuer ses crédits à d\u2019autres buts, pendant que dans les localités moins fortunées, le travail se concentrera sut la suppression des latrines a fosses fixes.Chaque ville se tracera un plan défini, qui s\u2019appliquera aux conditions sanitaires locales, et dont on ne s\u2019éloignera que le moins possible.Les méthodes qui ont réussi dans le passé sont encore bonnes pour le présent et l\u2019avenir.Il y a eu une diminution marquée de la mortalité en ces dernières années, mais elle ne s\u2019est pas fait sentir partout également.Elle s\u2019est confinée à quelques maladies seulement.Ainsi, à Providence, en 60 ans, il y a eu une baisse dans les décès annuels d\u2019environ 600 par 100,000, se limitant pretiquement à la fièvre typhoïde, à la variole, la scarlatine, la diphtérie, la tuberculose, les maladies drarrhéiques et autres maladies de l'enfance.Je ne prétends pas que cette réduction soit due à l\u2019effort conscient de la collectivité, bien que je crois que pour une bonne part, celle-ci en ait le mérite.Aünsi, il y a eu une réduction du taux de la mortalité pour la tuberculose pulmonaire d\u2019environ 240 par 100,000 de population, mais comme cette réduction a commencé à se produire longtemps avant que des mesures de prophylaxie aient été prises contre cette maladie, il y a lieu de croire qu\u2019une bonne proportion de la baisse résulte de causes inconnues.Mais comme cette baisse a conti- L'UNION MÉDICALE DU CANADA 605 nué à la suite de la mise en usage de méthodes étudiées avec soin, il n\u2019est peut être pas exagéré d\u2019assumer, comme je l\u2019ai fait, que le flé- chissenrent de 240 «décès Far 100,000 peut être attribué aux mesures préventives contre cette maladie.D\u2019un autre côté, il est très probable que la diminution si marquée dans la fièvre typhoïde est due à l\u2019effort municipal.Il-me paraît donc juste de réclamer pour l\u2019effort collectif ide la ville de Providence, aw moins la moitié de la décroissance dans les maladie communiquables ci-dessus mentionnées.Les chiffres du tableau 2?me paraissent raisonnables et établissent le taux des décès prévenus par le contrôle officiel, en même temps qu\u2019ils font connaître les principaux moyens employés pour épargner les vies.Il apparaît donc que les activités collectives ont réussi à épargner 345 vies, dans les proportions indiquées au tableau 2.Ces activités d\u2019un bureau d\u2019hygiène sont anciennes.Elles doivent conserver la large place qu\u2019elles occupent, car elles ont reçu l\u2019épreuve.du temps.\u201cIl en est d\u2019autres dont la valeur ne peut encore être déterminée que d\u2019une façon très incomplète.Quelques-unes d\u2019entre elles, nous le savons, sont d\u2019une grande importance, tandis que d\u2019autres sont encore à la période expérimentale et doivent être l\u2019objet d\u2019un essai consciencieux avant qu\u2019on puisse en apprécier tout le prix.Dans nos tableaux des.valeurs, l\u2019échelle que nous soumettons est arbitraire.TABLEAU 2 \u2014 Moyens d'épargner les vies.Fièvre typhoïde .10 par contrôle des latrines.Fièvre typhoïde .50 par contrôle direct.Fièvre scarlatine .60 par controle direct.Diphtérie .20 par antitoxine gratuite.Diphtérie .30 par contrôle direct.Diarrhée, audessus d\u2019un an 15 par contrôle des latrines.Tuberculose pulmonaire .65 par contrôle direct.Tuberculose, autre .15 par contrôle direct.Mortalité infantile .70 par infirmières, etc.Mortalité infantile .10 par contrôle du lait.\u2014\u2014\u2014\u2014 Total .345 TABLEAU 3.\u2014Valeurs relatives des activités collectives.Contrôle direct ides maladies contagieuses.26 Contrôle direct ide la tuberculose.2 4444445 23 Antitoxine.© Ce ee eee 9 606 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2018Contrôle des latrines.EN 18 Prévention de la mortalité infantile.Coe es 21 Controle du lait.3 100 FONCTIONS ESSENTIELLES La collection et la tabulation des statistiques viteles est d\u2019une importance fondamentale.Ce n\u2019est que par ce moyen qu\u2019on trouvera le mal et qu\u2019on y apportera remède.Il est aussi difficile d\u2019attribuer une valeur sanitaire à la statistique qu\u2019il l\u2019est pour le marchand de dire ce que valent ses crédits dans ses livres de comptes.Mais si le marchand se décide de dépenser suffisamment pour améliorer sa comptabilité, dans le but d\u2019obtenir des résultats meilleurs et plus justes, ainsi la municivalité doit elle dépenser assez pour la statistique afin que celle-ci puisse dire la vérité.Peut-être ceci est-il assez justement indiqué par les valeurs mentionnées plus haut.L'éducation du peuple dans les choses qui se rapportent à la santé publique est une autre fonction fondamentale qui, jusqu\u2019à tout récemment, était très négligée, et est encore mal remnlie.Les dirigeants de la municipalité doivent se familiariser avec les succès de la science sanitaire moderne et savoir comment ils s\u2019obtiennent.Apprendre aux politiciens est une autre histoire, mais si les chefs, les esprits dirigeants de la municipalité croient dans l\u2019efficacité des mesures sanitaires, les politiciens y viendront aussi, Atteindre les masses est plus difficile encore, particulièrement celles des villes qui viennent de pays étrangers et n\u2019ont Pas encore été suffisamment easimilées.La propagande par brochure et imprimés de toutes sortes, que lisent les agricuiteurs et les marchands sérieux du pays, n\u2019a que peu d\u2019effet dans les quartiers urbains, peurplés par les immigrants.Le cinéma peut aider un peu, mais l\u2019influence du maître et dé la maîtresse d\u2019école, de l\u2019infirmière visiteuse et de l\u2019agent d\u2019action sociale nous paraissent jusqu\u2019à présent avoir accompli davantage.Une valeur arbitraire doit être également assignée à cette fonction.On est tenté d'adopter un gros chiffre, mais lorsqu'on seit que la somme de nos valeurs ne peut aller au-delà de 1000, on se rend compte qu\u2019il n\u2019est pas sage de voler Pierre pour dédommager Paul.la grande force en hygiène moderne, c\u2019est le laboratoire, l\u2019aux1- liaire indispensable de l\u2019épidémiologie.Pour contrôler la maladie, soit pour la prévenir ou la guérir, nous devons d'abord la dépister savoir où elle est.En cela, le laboratoire nous aide beaucoup.La décroissance remarquable de la fièvre typhoÏde en ces derniers vingt ans, L'UNION MÉDICALE DU CANADA 607 nous la devons presque entièrement au diagnostic rendu plus facile par les méthodes de laboratoire.C\u2019est ainsi que beaucoup de cas sont maintenant découverts et proprement traités qui échappaient autrefois à l\u2019attention.Non seulement le laboratoire nous a appris à reconnaître fes infections légères de la fièvre typhoïde, de la diphtérie et de la syphilis où on ne les soupçonnait pas auparavant, mais il nous a encore enseigné par cette expérience à rechercher les cas atypiques dans d\u2019autres maladies, pour lesquels le laboratoire ne peut encore donner une assistance directe, dans la scarlatine et la variole, par exemple.Sans doute, le laboratoire, dans toutes nos plus grandes villes, épargne continuellement les vies, mais il n\u2019existe encore aucun système qui permet \u2018de mesurer comme il faut la fonction qu\u2019il rem- pit, pas plus qu\u2019il n\u2019en existe pour le marchand, pour revenir à notre comparaison de toute à l'heure, lorsqu'il s\u2019agit de fixer la valeur en argent de la verge ou des balances dont il ne peut se passer dans son commerce.La diagnostic par le laboratoire vaut tout ce, qu\u2019il coûte et la valeur que je lui attribue dans ma nomenclature ne me paraît pas exagérée.Le soin \u2018(des malades pauvres en dehors de l\u2019hôpital n\u2019est pas ordinairement classé parmi les fonctions sanitaires.Et cependant, il y a un grand nombre de villes où ce soin dépend du bureau de santé.Dans certaines villes, on s\u2019en occupe très activement, marce qu\u2019on trouve que ce problème appartient plutôt au service de la santé qu\u2019à celui (de l\u2019assistance aux pauvres.La maladie et la pauvreté sont proches parents ; le pauvre, par nécessité et indifférence, néglige de se soigner lorsqu\u2019il est malade.Lui procurer secours prompt et efficace aura pour effet l\u2019épargne de bien des vies, tout en facilitant le dépistage des infections qui débutent.Dans à peu près un quart des cas où les médecins de Providence sont appelés (par les pauvres, il s\u2019agit d'infections aiguës et un pourcentage considérable des autres cas consiste \u2018en des maladies qui sont ordinairement du ressort du bureau de santé.Cette fonction doit être accomplie d\u2019une manière effective.Les méthodes molles, les demi mesures, les examens superficiels ne valent pas grand chose, non plus que l\u2019administration à peu près des remèdes qui, dans ce cas, ne sont pas meilleurs que les remèdes brevetés purs et simples qui se vendent chez l\u2019épicier du coin.Comme le soin médical des pauvres est encore dans une période de tremsition et de tâtonnements, je n'attribue à cette fonction que meu de valeur relative.T1 n'est pas impossible, cependant, qu\u2019avant bien longtemps, la municipalité fournisse ou dirige, par l\u2019intermédiaire de médecins bien rémunérés, le service médical, non seulement aux pauvres, mais aussi à 608 L\u2019UNIUN MÉDICALE DU CANADA une forte partie de la population.Cette fonction appartient au bureau de santé, afin que la coordination en soit plus facile avec les autres activités de ce bureau.LE PERIL DES REMEDES BREVETES I\u2019élimination et la restriction de la vente des remédes brevetés sont intimement liées à ce que jai déjà dit.Pour éloigner ce danger, il faut lui substituer un bon service médical.L\u2019excuse ordinaire des pauvres gens qui se droguent avec les remèdes brevetés consiste dans leur incapacité à payer le médecin.Quant à moi, je crois et j'ai confrance qu\u2019un service médical efficace et consciencieux pour les pauvres fera plus que quoique ce soit pour les sevrer des drogues brevetées.\u2018Ce fait est admis sans conteste par tous ceux qui s\u2019orcupent de la restriction des maladies vénériennes.On mène en ce moment une campagne active contre les remèdes brevetés et leurs annonceurs, en même temps qu\u2019on organisedes cliniques gratuites contre ce fléau.Ge doubic objet nécessaire au traitement des maladies vé- riennes l\u2019est peut-être aussi pour les autres maladies.La campagne contre les remèdes brevetés, engagée si héroïquement par l\u2019Associatiïon médicale américaine, se poursuit également dans plusieurs Etats de la république, sous les auspices des Conseils centraux d'hygiène.Quelques villes ont aussi adopté des mesures radicales dans le même sens.Bien que l\u2019action énergique ne soit pas toujours possible, il est probable qu\u2019à peu près tous les bureaux dc santé municipaux sont en état de faire beaucoup en vue d\u2019éliminer ce grave péril qui prolonge la maladie et engendre la mort.Une valeur expérimentale doit être aussi assignée à cette fonction.INSPECTION ET CONTROLE DES ALIMENTS l\u2019anrès la conception populaire, une des fonctions principales du bureau de santé consiste dams l\u2019ingpection et le contrôle des denrées alimentaires.Lorsqu\u2019on parle d\u2019un service d\u2019hygiène, la plupart des gens pensent aussitôt à l\u2019inspecteur des nuisances, Pour eux, le nettoyage des maisons, des cours et des ruelles est le devoir essentiel du bureau de santé.L'amélioration des logements, l\u2019inspection de la plomberie, la collection des déchets, la propreté des rues, la semaine du grand nettoyage et la guerre aux mouches sont encore tenues, même par nos citoyens les plus intelligents, comme l\u201daffaire importante de l\u2019officier de santé.Si celui-ci ne se jette corps et âme dans le nettoyage et la suppression des nuisances, mais les néglige, pour s\u2019occuper de- la lutte contre la syphilis, de la prévention de la tuberculose avec l\u2019aide des infirmières, de l\u2019établissement des gouttes EE ie on en ee re à Les honoraires d'un grand chirurgien en 1799 Larousse résume ainsi la carrière du célèbre chirurgien baron Larrey (Dominique-Jean) : \u201cChirurgien français, né à Beaudéan, près de Bagnères-de-Bigore, en 1766, mort à Lyon en 1642.Il commença très jeune ses études médicales à Toulouse, sous la direction de son oncle, le docteur \u2018Larrey.Aide-major de l\u2019armée du Rhin en 1792, Larrey devint ensuite chirurgien en chef de la-grande armée, qu\u2019il suivit en Egypte, en Russie, enfin jusqu\u2019à Waterloo, où il fut blessé et fait prisonnier.Son activité infatigable lui avait fait donner, dès la campagne: de Syrie, le nom de Providence du soldat.Il était membre de l\u2019Institut de France, de l\u2019Académie de médecine, de l\u2019Institut d\u2019Egypte, professeur au Val-de- Grâce, enfin chirurgien en chef de l\u2019hôpital du Gros-Caillou et des Invalides.On a de lui: Mémoires de chirurgie militaire et Campagnes de 1815 à 1840; Relation historique et chirurgicale de l\u2019expédition de l\u2019armée d'Orient en Egypte et en Syrie (1803) ; Clinique chirurgicale exercée particulièrement dans les camps et les hôpitaux militaires depuis 1792 jusqu\u2019en 1836 (1830-1836) ; Recueil de mémoires de chirurgie; et de nombreux mémoires de médecine, de chirurgie et de pharmacie militaires.\u201d Ce Larrey n\u2019était donc pas un homme ordinaire.On pourrait même dire que pour son époque, il fut un savant extraordinaire.\u201c Ce savant, à la suite des campagnes d\u2019Egypte et de Syrie où il avait rendu de si grands services à l\u2019armée et à la science, Bonaparte voulut le \u2018récompenser.Ou plutôt le faire récompenser, car à cette époque le futur empereur, dépendant du Directoire, ne pouvait encore rien par lui-même.Bonaparte, dans le rapport officiel de ses deux campagnes, recommanda donc Larrey au Directoire pour une gratification de.douze cents francs.(V.Mémoires de Napoléon, édités par Lacroix, de l\u2019Institut.) { Douze cents francs, aujourd\u2019hui, ce n\u2019est pas la moitié du prix d\u2019une opération difficile pratiquée sur un bourgeois à l\u2019aise.Mais il faut tenir compte du mauvais état des finances françaises à cette époque, et aussi de la valeur du franc, qui était beaucoup plus grande.D'ailleurs, les savants français ont toujours eu la réputation d\u2019être aussi modérés que modestes.Il y a au Canada, en l\u2019An de Grâce 1920, nombre de médecins qui ne sont pas plus riches que lui, et en outre ne pourraient comme lui, dans la misère, se raccrocher à l\u2019amitié d\u2019un grand homme.Il faut à ceux-là non seulement épargner quand ils le peuvent.mais placer leurs économies au plus fort intérêt compatible avec la plus grande prudence.Nous avons placé l\u2019an dernier plus de sept millions-et demi de 1'argent de nos concitoyens sur des valeurs de premier ordre a un taux moyen de 6 p.c.\u2014 Pas un sou de perte, pas un sou en danger, chaque sou en plein rendement.\u2014 Médecins, nous ferons fructifier vos fonds pour vous, et vous n\u2019aurez qwà toucher vos coupons d\u2019intérét.\u2014 VERSAILLES-VIDRICATRE- BOULAIS (limitée). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 609 de lait pour sauver les nourrissons, des mesures préventives contre la cécité de nouveaux-nés, de.la préservation de la vue chez les enfants d'écoles, cet officier de santé peut s\u2019attendre à perdre la faveur populaire et à tomber en disgrâce.Certaines fonctions saniteires municipales sont d\u2019une grande valeur dang la suppression des maladies.Par exemple, la fièvre typhoïde, le choléra, les troubles diarrhéiques et dysentériques et certaines infections parasitaires résultent souvent de la négligence a se débarrasser comme il convient des résidus stercoraires humains.Lorsqu\u2019il n\u2019y a pas de système d\u2019égout, comme dans la plupart des municipalités rurales, dans certaines régions aux longs étés, ce problème de la disposition des excreta est un des premiers qui doive attirer l'attention et caneliser les efforts d\u2019un bureau de santé.L\u2019inspection de la plomberie n\u2019est importante, au point de vue sanitaire, que dans la mesure où elle se rattache à la disparition de l\u2019ordure fécale.Nous avons besoin d\u2019une bonne plomberie comme d\u2019une bonne cheminée et toutes deux sont parties essentielles de l\u2019inspection des maisons.C\u2019est tinsi que la suppression des nuisances, à part celles qui touchent à la disposition ide l\u2019excrément humain, concerne plutôt l\u2019esthétique que là santé.Les mauvaises odeurs de la matière organique en décommosi- tion, qui inspirent tant de terreurs à nos bonnes ménagères, ne sont pas la moitié aussi désagréables que celles qui s\u2019échappent du tuyau de renvoi des automobiles, ou que les vaneurs qui s\u2019élèvent d\u2019une route macadamisée et saturée de pétrole brut.Rien de tout ça ne causera de maladie vraie, pas plus que le papier qui traîne dans les rues et les boîtes de conserves vides sur le terrain vague ne sont de grandes menaces à la santé.Toutes ces choses ne devraient pas être, parce qu\u2019elles choquent le sens de la propreté, mais pourquoi surcharger l'officier de santé de la tâche d\u2019en débarrasser le public.C\u2019est à la police et la voirie de voir à ça ; meäs elles ne le veulent pas.Dans plusieurs de nos villes, le département de la santé est chargé de la collection des déchets de cuisine et autres.\u2018Cette fonction n\u2019a que des relations indirectes et éloignées avec la ranté, bien que personne ne se refuse d\u2019admettre qu\u2019elle doit être remplie promptement et bien, mais il cippartient à la voirie d\u2019y voir.Quant aux rapports entre la salubrité des logis et la santé, nous n\u2019avons que peu à dire, parce que nous n\u2019en connaissons Pas grand chose, si ce n\u2019est dans les cas où la madpropreté saute aux yeux.Que des logis salubres contribuent à relever le niveau de la santé, est pro- babl-nent vrai; que ce relèvement condmise à de meilleurs salaires l\u2019est pas impossible; que la morbidité diminue en proportion de l'a- 610 L'UNION MÉDICALE DU CANADA LEN \\ancement des gages est encore vrai; que la restriction du surpeuplement et l\u2019abondance d\u2019air pur facilitent la propreté de la personne et du logis en même temps qu\u2019elles éloignent les infections, n\u2019est gnère contestable.Mais l'effet bienfaisant d\u2019un logis salubre sur la santé est en grande partie indirect.Beaucoup de facteurs à part celui de la salubrité des logis, affectent indirectement la santé.Un bon système de tramways électriques, des industries qui payent de Hhons gages, une administration municipale honnête, une commission seo- laire compétente réagissent inévitablement et favorablement sur la santé publique.\u2018Si l\u2019officier de santé se lançait dans tous les mouvements d'amélioration et de réformes civiques, il n\u2019aurait plus le temps de s'occuper de la syphilis, de la tuberculose, de la dipthérie et de l\u2019ophthalmie.Il est mieux pour lui de concentrer ses batteries sur des buts où elles feront plus d\u2019effets et qu\u2019il et plus apte à atteindre.On a écrit beaucoup sur la mouche et les dommages qu\u2019elle cause.En certains endroits, elle est plus dangereuse que dans d\u2019autres.Là où les été sont longs, les latrines et les infections initiales nombreuses, cet insecte peut être une véritable menace.Il est cependant difficilc d\u2019alaneitre que ce péril de la mouche soit très grand dans une ville poarvue d\u2019un bon système d\u2019égout.L'année dernière, à Boston, le taux de la mortalité par la fièvre typhoïde n\u2019a été que de 3.5 par 100,- 090, c\u2019est-à-dire le taux le plus bas de toutes les villes américaines, et pourtant on n\u2019y à pas fait de guerre aux mouches.La ville de Providence \u2018a sa bonne proportion de mouches ; elle n\u2019est pas non plus ce qu\u2019on peut appeler une ville très propre, et cependant la mortalité par la typhoïde a tombé de 69.4 à 5.1.\u2014 Ce résultat est dû à l\u2019eau pure, à la suppression des latrines et au dépistage soigneux des cas.Le taux de la mortalité par les maladies diarrhéiques a fléchi de 252 à 106.Si l'on pouvait se débarrasser de toutes les latrines et pasteuriser tout le lait, notre mortalité par la typhoide pourrait trés bien tomber à celle de Boston, sans qu\u2019il soit nécessaire d\u2019écraser une seule mouche.Si les contribuables veulent faire les frais de la suppression de cette nuisance, c\u2019est très bien, mais si, comme officier de santé, j\u2019avais $10,000 à dépenser, je ne m\u2019attaquerais ,pas aux mouches, mais j\u2019ouvrirais une clinique pour les maladies vénériennes, ou bien je retiendrais les services d\u2019infirmiéres pour la lutte contre la tuberculose.Dans les régions où n\u2019existe pas le palludisme, le moustique comme la mouche, est une nuisance, mais il n\u2019est pag une menace à la santé.On doit l\u2019empêcher de se multiplier et les contribuables | sont généralement prêts à en faire les frais.Il est peut-être préfé- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 611 rable que les crédits votés pour cette suppression soient dépensés par le bureau de santé, car les connaissances biologiques nécessaires à la solution de ce problème se rencontrent là plutôt qu\u2019ailleurs, mais cette dépense ne doit pas être mise au compte du service de la santé publique.Il va sans dire que dans les régions où règne la malaria, le contrôle des moustiques est une des plus importantes mesures sanitaires, laquelle, jusqu'à présent, n\u2019a pas reçu l\u2019attention qu\u2019elle mérite.Un autre moyen populaire, que l\u2019on entoure encore d\u2019un grand respect, comme facteur sanitaire, c\u2019est le contrôle des denrées alimentaires.\u2018Ce contrôle, naturellement, comprend la promotion de la propreté et les mesures préventives contre l\u2019adultération des aliments.Bien qu\u2019il existe une littérature très lugubre sur les dangers de la nourriture impure, en général, les adultérants peuvent aussi bien être utiles que dangereux.L\u2019adultération des aliments, à quelques exceptions près, est un problème économique plutôt que sanitaire.Sur le sujet des empoisonnements par les ptomaïnes, on a écrit autant de sottises que sur l\u2019adultération.L\u2019empoisonnement par les ptomaïnes est une expression populaire qui (désigne les désordres causés par les changements bactériens dans la nourriture.Nous ne connaissons que peu de chose sur ces changements, lesquels à la vérité, sont loin d\u2019être aussi fréquents qu\u2019on le\u2018croit.L'inspection et la condamnation des choux et du boeuf en saumure, telles qu\u2019elles se pratiquent par nos officiers de santé municipaux, n\u2019ont probablement jemais empêché les cas très rares qui se présentent d\u2019empoisonnement par les ptomaïnes.Il est certain que les aliments,-dans la manipulation qu\u2019on en fait, sont assez souvent infectés par l\u2019ordure fécale et qu\u2019ils deviennent de ce fait, un facteur réel dans la transmission des maladies.Il vaut done la peine d\u2019essayer \u2018d\u2019empêcher cette contamination, bien que l\u2019efficacité de certaines mesures de sanitation des marchés et des restaurants soient problématiques.IL\u2019élimination des manipulateurs suspects donne quelques promesses, mais sa valeur réelle est encore à déterminer.La valeur relativement minime que j\u2019attribue à cette fonction peut soulever quelque protestations, mais qui prétendra que le laboratoire n\u2019est pas cinq fois plus important, que les infirmières pour nourrissons ne sont pas huit fois plus importantes, qâe le contrôle direct des maladies contagieuses n\u2019est pas dix fois plus important que l\u2019inspection des denrées alimentaires ?Le lait doit être mis à part des autres aliments.Il est, certes, d\u2019une grande importance dans l\u2019alimentation de l\u2019enfance, bien qu\u2019on eit abusé de l\u2019argument de cause à effet, c\u2019est-à-dire de la qualité du lait par rapport à la mortalité infantile.Beaucoup de villes ont nota- 612 L'UNION MÉDICALE DU CANADA biement réduit cette mortalité rans avoir beaucoup amélioré la qualité et la propreté du lait.Sams doute, le meilleur moyen d\u2019éliminer le danger provenant du lait, c\u2019est la pasteurisation de tout le lait, du moins de tout ce qui n\u2019a pas un certificat d\u2019absolue pureté pour l\u2019alimentation de l\u2019enfant.Le monillage du lait est une adultération qui affecte la santé, car une composition variable rend très difficile l\u2019emploi de méthodes exactes idans l\u2019alimentation de l\u2019enfance.Le mouillage augmente aussi les sources d\u2019infection.AUTRES ACTIVITES Croyant fenmement que toutes les activités médicales de la municipalité doivent converger vers son bureau de santé, J'en conclus naturellement que l\u2019inspection médicale des écoles est fonction normale de ce bureau.À Ja vérité, c\u2019est en quelque sorte une entreprise coopérative ét ni la commission scolaire, ni le bureau de santé ne peuvent la mettre en action et la mener à bonne fin sans que les deux se prêtent une libérale et généreuse assistance.Du tact et de la patience sont nécessaires aux deux pour la bonne conduite de ce travail important, quel que soit le département qui en a charge.Le plus grand nombre des médecins attachés au service de l\u2019inspection des écoles, et des maîtres qui en constatent les résultats, reconnaissent sa grande valeur, mais comme elle touche à la vie scolaire par tant de points et de si diverses manières, il n\u2019est pas facile de faire une démonstration statistique des avantages qui en «découlent.Sans ces données statistiques, il n\u2019est pas aisé d\u2019assigner une valeur définie à cette fonction.Celle que je place à mon tableau est nécessairement: arbitraire et sujette très probablement à révision.Une autre activité récente, c'est la lutte contre les maladies vénériennes.Personne ne niera l\u2019importance de cette nouvelle initiative des services samitaires.Quant aux méthodes à employer pour mieux combattre ce péril menaçant, nous sommes encore à les étudier.Nous ne savons pas encore quels résultats nous obtiendrons, quoique l'avenir soit plein de promesses.Il ne me paraît pas déraisonnable d'attribuer deux pour cent aux énergies déployées par le bureau de santé vers cet objet.ACTIVITES DONT LES RESULTATS SONT DEMONTRABLES la somme des valeurs jusqu\u2019ici distribuées est de 400, v\u2019est-à- dire que nous allouons 4-10 de l\u2019énergie du département aux activité: que, nous avons lieu de croire dignes d\u2019attention, mais dont l\u2019ntilité ne peut encore être mesurée avec précision.Il reste donc 6-10, ou 600 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIX A PHARMACIE C rocrllon- 27 bou 7 DROGUES _\u2014\u2014 PI\\IMVCI E PRO DUITS CHIMIQUES D'ORDO NNANC SUPERIEURS REPRESENTATION & IMPORTATION DIRECTES Spécialités Pharmaceutiques Françaises 1} enum em) Ang I Dons el de Mondigny Mantoeal Association des Gardes-Malades Ville-Marie Gardes-Malades Graduées de l\u2019Hôpital Notre-Dame Melle M.GUILLEMET TE, Surintendante.HOPITAL NOTRE-DAME Mlles A.AUGERS 235, rue Villeneuve Ouest Tél.St-Louis C.AUGERS 235, rue Villeneuve Ouest Tél.St-Louis A.BROCHU 2172, rue Saint-Denis Tél.St-Louis T.BERTRAND 634, rue Saint-Denis Tél.Est E.BOURQUE 634, rue St-Denis Tél.Est M.BEAUCHEMIN 634, rue St-Denis : Tél.Est G.BERNIER 138, rue St-Hubert Tél.Est B, CHARTRAND 634, rue St-Denis Tél, Est A.CHENIER 476, rue Saint-Denis Tél.Est A.LEMAIRE 634, rue St-Denis Tél.Est LEPAGE 172, rue Resther Tél.St-Louis A.LANGLOIS 1946, rue Hutchison Tél.Rock.L.LAPOINTE 687, rue Lasalle Télg Lasalle A.LABELLE 634, rue St-Denis Tél.Est I.LUSSIER 12, Bild St.Joseph Est Tél.St-Louis J.MATHIEU 3031, rue C.Colomb Tél.St-Louis M, HEROUX 1134, rue Rachel Est Tél.St-Louis G.MORIN 634, rue St-Denis Tél.Est B.MARCOTTE 634, rue St-Denis Tél.Est MERCIER 29a,rue Laval Tél.Est MOQUIN 266, Sherbrooke Est Tél.Est B.NIQUET 634, rue St-Denis Tél, Est 3978 3978 3907 3446 3446 3446 6430 3446 7593 3446 2945 2739 2477 3446 1505 6868 3170 3446 3446 2733 1377 3446 Continuation au verso XX Mlles M.SIMARD L'UNION MÉDICALE DU CANADA 80, rue Ste-Famille A.SAVARD 634, rue St-Denis C.TASSE 266, rue Sherbrooke Est L.TASSE 266, rue Sherbrooke Est A, VIAU 634, rue St-Denis S.VIAU 634, rue St-Denis HOPITAL HOTEL-DIEU Mila O.MARCHESSAULT 681, rue St-Denis Miles GUAY DRAPEAU HOPITAL STE-JUSTINE 713, rue St-André 1050, rue St-Hubert Tél, Est Tél.Est Tél.Est Tél.Est Tél.Est Tél.Est Tél.Est Tél, Est ® Tél.Est HOPITAL DE LA MISERICORDE MATERNITE DE MONTREAL Miles DUBOIS GELINAS L.LANGLOIS LAVIGNE LEBLANC MAHEU MARIER MOREAU E.VIAU SENECAL WADDELL Milles BRAZEAU 1353, Ave Greene 27, rue Durocher 202, rue St-Hubert 27, rue Durocher 21, rue Fabre 1446, rue Chabot 1035, rue St-Denis 142, Ave Laval 202, rue St-Hubert 1353, Ave Greene 1353, Ave Greene MATERNITE D'OTTAWA 98, rue St-Denis BOIVIN 634, rue St-Denis DESROSIERS 130, rue Roy PINRAULT ' 39, Carré St-Louis SMITH 130, rue Roy TRANCHEMONTAGNE 634, rue St-Denis B.VALIQUETTE M.A.VALIQUETTE 623, Mlle DUFRESNE Mlle B.MILOT Miles LABERGE COUSINEAU Mlles MOLLOY GAMACHE 623, Ave Laval Ave Laval HOPITAL DE BROOKLYN 19, rue Ste-Famille ST-JOSEPH DES TROIS-RIVIERES 634, rue St-Denis COLLEGE DES MEDECINS ET CHIRURGIENS 1086A, rue Berri 1153, rue St-Antoine HOPITAL RUE WATER, OTTAWA 1113, rue St-Denis 1572, rue Chabot Tél.Westmt Tél.Uptown Tél.Est Tél.Uptown Tél.St-Louis Tél, St-Louis Tél.St-Louis Tél.Est Tél.Est Tél Westmt Tél.Westmt Tél.Est Tél.Est Tél.Est Tél.Est Tél.Est Tél.Est Tél.Est Tél, Est Tél.Est Tél.Est Tél.St-Louis Tél, Westmt Tél St-Louis 7218 3446 3242 3242 3446 3446 934 5268 1851 1279 3819 7846 3819 5962 8750 4982 3445 7846 1279 1279 © 4583 3446 8875 1249 8375 3446 1353 13563 2517 3446 4801 5707 3518 Tél, St-Louts 238 te L'UNION MÉDICALE DU CANADA XXI HOPITAL DUPONT Mlles CHARLEBOIS 1209, Ave Delorimier Tél.St-Louis 2607 DUPUIS 110, Ave Laval Tél.Est 3118 GUAY 8014, rue Ste-Famille Tél, Est 4213 RAINVILLE .340, rue St-Hubert Tél.Est 1366 MASSEUSES Mile MORIN 417 Ouest 120ème Rue, New-York, N.-Y.THOMAS 50, rue Labelle Tél.Est 5515 GARDES-MALADES NON-GRADUEES Mlles GRAVEL 2916, rue Clarke Tél.Rock.3524 + GENEST Tél.St-Louis 1768 B.ROBERT 1529, rue St-Hubert Tél.St-Louis 3283 Association Jeanne Mance Gardes Malades Graduées de l'Hôtel Dieu Miles J.AUBRY 2625, rue C.Colomb Tél.St-Louis 8471 B.BOUCHER 220, rue St-André Tél.Est 2734 C.BRAULT 55, rue St-Denis Tél.Est 5150 H.BISSON 629, Ave Laval Tél, St-Louis 4982 H.CHAGNON 1992, rue St-Urbain Tél, St-Louis 2097 B.CLOUTIER 28, Square St-Louis Tél, Est 2352 E.CHAMPAGNE 110, Ave Laval Tél, Est 3113 C.CHARLAND C.Lasalle, Verdun Tél.Victoria 1868 M.CHARBONNEAU 1074, rue Rachel Est Tél.St-Louis 4684 M.L.COTE 78, Ave du Pare Tél.Uptown 7320 A.DELAND 220, rue St-André Tél.Est 2734 A.-M.DELAND 220, rue St-André Tél.Est 2734 M.-L.DUMONTET 231, rue Christ.-Colomb Tél.St-Louls 5875 B.FRENETTE 78, Ave du Parc Tél.Est 3209 K.FITZGIBBONS 191, rue C.Colomb Tél.St-Louis 4882 A.FOISY 142, rue Berri Tél.Est 3850 L.GODARD 1055, rue St-Denis Tél.St-Louis 8035 C.HOWIE 31a, rue Labelle Tél.Est 7471 E.LABONTE 788, Ave Querbes Tél.Rockland 205 E.LABRIE 59, rue St-Denis Tél.Est 3280 J.LAROCQUE 59, rue St-Denis Tél.Est \u20183280 A.LAMOUREUX 903, rue St-Denis Tél, Est 3209 A.NOEL 266, Sherbrooke Est Tél.Est 1377 M.PELLETIER 24, rue Cherrier Tél.Est 6928 B.ROY 110, Ave Laval Tél.Est 3113 A.RENAUD 108, rue Rachel Est Tél.St-Louis 7360 Y.SIMARD 110, Ave laval > Tél.Est 3118 XXII L'UNION MEDICALE DU CANADA La MEILLEURE PREPARATION DE MAGNESIE ET LA MIEUX DOSEE est, sans aucun doute, la préparation si avantageusement connue du SHARP & DOHMES MILK OF MAGNESIA un produit qui surpasse tous les autres produits similaires fabriqués, avec le magnésie.Une étude critique des cas cliniques démontre la vérité de cette assertion.FABRIQUE EXCLUSIVEMENT PAR SHARP & DOHME CHIMISTES DEPUIS 1860 LABORATOIRES \u2014 BALTIMORE, E.U.A.0 Agents pour le Canada: FRANK W.HORNER, Ltd., 38-46 St=Urbain.MONTREAL.Bot teconnu frat dis médecins of 408 Crit | gens A fs cnnend du Canada of des | Bd- (doi comme de melon au monde, #6 | porant pasitivement maindonis toude hetmis fonte Jr À sut védochilé Æ Fonaman, 168 Me Gall College Arenue, Gnregited | Sort Demers, Grant Montréal L'UNION MÉDICALE DU CANADA 613 \u2018unitéz de nmre échelle à être divisées entre ces activités, don: la valeur peut étre mesurée avec un certain degré d\u2019approximation, en termes de récès prévenus.Ces pertagss o les fais d\u2019après mon jugze- ment, comine ceux qui précèdent.Sil est difficile d'estimer la valeur réelle de l'inspection médicale des écoles, il n\u2019en est pas ainsi de cette autre branche du bien être de l'enfance qui se rapporte à la lutte contre la mortalité infantile, dont l\u2019importance peut être démontrée avec plus de précision et de certitude que pour tout \u2018autre objet de la médecine préventive.Deas presque tous les cas où une municipalité a entrepris de rauver Ja vie des petits, elle a réussi.De tous les moyens employés, le meilleur a été l\u2019éducation de 'la mère.Partout où cette éducation s\u2019est faite, le taux de la mortalité infantile a décliné.Si lon prend la réduction de 80 par 100,000 de la population de la ville de Providence, et si l\u2019on assume que 70 de cetté réduction résulte de l\u2018effort spécial fait pour y arriver, nous devrions, d\u2019après notre plan, allouer une valeur de 126 \u2018au travail du bien-être de l\u2019enfance ; mais comme ce champ de labeur est plein de promesses, je me suis permis d\u2019en enlever un peu au contrôle des maladies contagieuses, et, dans mon estimé final, d'attribuer 130 au bien-être de l\u2019enfance.Le partage de ce chiffre entre les différentes initiatives qui se rattachent au travail de la préservation de l'enfance dépend un peu du jsrgement de chacun et varie nécessairement avec l\u2019expérience acquise.Le fractionnement que j\u2019imdique ici recevra peut-être une assez bonne mesure d\u2019approbetion.; Le contrôle direct des maladies contagieuses par l'isolement et l\u2019immunisation était un des devoirs importants du bureau de santé, même à cette période du siècle dernier, alors que la théorie des infections par la malpropreté avait relégué ce contrôle au second plan.D\u2019après les renseignements que nous possédons, il s\u2019est produit une baisse sensible dans le nombre des personnes atteintes de maladies contagieuses, contre lesquelles des mesures assez actives ont été prises depuis un nombre d\u2019années assez considérable.Dems les villes où l\u2019on compile les statistiques depuis 50 à 70 ans, et où les mesures restrictives sont appliquées avec suite, la fièvre typhoïde, la scarlatine, la dipthérie et la variole ont subi un fléchissement phénoménal.Que ce fléchissement découle en grande partie des activités dw service sanitaire, je le crois.La virulence atténuée \u2018des germes d\u2019infection, responsable pour une bonne part de cette décroissance, est probablement due aux mesures restrictives particulières employées dans les cas virulents plus aisément reconnaissables, et à nos méthodes plus strictes 614 L'UNION MÉDICALE DU CANADA d\u2019isolement.Parmi nos méthodes de contrôle, l\u2019isolement à domicile est peut-être la plus importante.Pour que cette méthode donne tout son rendement, qu\u2019elle produise tous ses effets, il faut que les médecins inspecteurs spéciaux et les epidémiologistes experts occupent la première place, mais il faut aussi que les infirmières visiteuses deviennent de plus en plus nombreuses.Quelques-uns seront peut-être surpris de constater que l\u2019hospitalisation des maladies contagieuses aiguës ne reçoive pas davantage, qu\u2019une valeur plus élevée ne lui soit pas attribuée, puisqu\u2019on croit généralement que l'isolement complet à l'hôpital enraye infailliblement la maladie.Cet isolement, toutefois, n\u2019accomplit pas toujours ce qu\u2019on en attend, parce que les sources d\u2019infection passent souvent inapercues.Les hôpitaux ront nécessaires et pour ainsi dire indispensables pour les malades qui ne peuvent être isolés à domicile, ou à qui il faut des soins hospitaliers.En autant qu\u2019il s\u2019agit de la dissimination des maladies, la plupart des malades peuvent tout aussi bien rester à la maison.La grande dépense qu\u2019entraîne le maintien d\u2019un hôpital est tout à fait justifiée du point de vue humanitaire et sanitaire.Sa valeur comme mesure de santé publique -est peut-être assez justement indiquée par le chiffre que je donne.Les vaccins et les serums sont d\u2019une grande importance dans la lutte et le contrôle des maladies infectieuses.L'expérience établit que l\u2019emploi de ces agents dépend' en grande partie de l\u2019initiative de la cité et de l\u2019Etat.De diverses manières, par la distribution gratuite ou à bon marché, l\u2019autorité sanitaire peut réussir à populariser ces méthodes de prévention et de guérison qui ne pourraient l\u2019être autrement.| Une campagne inaugurée d\u2019après des méthodes modernes de lutte contre la tuberculose comprend l\u2019emploi de plusieurs moyens, dont quelques-uns sont d\u2019un caractère privé.En dehors du diagnostic et de l\u2019éducation du peuple, les infirmières, les dispensaires et les hôpitaux constituent les activités municipales les plus importantes.Il peut y avoir divergence d\u2019opinion quant à leur valeur relative, mais je crois que les chiffres indiqués ici représentent assez bien les vues actuelles sur cette question.L\u2019hospitalisation, on ne peut le nier, qui occupait le premier plan, il y a quelques années, est aujourd\u2019hui reléguée au second.| On peut se demander pourquoi la protection de l\u2019eau à boire n\u2019occupe pas de place dans cette discussion.Elle pourrait en occuper mne, mais nous croyons qu\u2019il appartient au Conseil central d'hygiène de protéger nos eaux de boisson, bien que certaines grandes ville, = L'UNION MÉDICALE DU CANADA XXI PES genre re gene are NOTES SOYEZ CERTAIN, LORSQUE LE MEDECIN EMPLOIE L\u2019ANTIPHLOGIS- TINE COMME ADJUVANT LOCAL, DANS LE TRAITEMENT DE LA PNEUMONIE, QU\u2019IL AIDE LE MALADE A OBTENIR EXACTEMENT CE DONT IL A ABSOLUMENT BESOIN : AISE ET REPOS.LA PROPRIETE DE I DE PROCURER LE SOMMEIL APPORTE A LA NATURE UN SECOURS SOUVENT SUFFISANT POUR PERMETTRE AU MALADE DE PASSER LA CRISE SANS COMPLICATIONS ET EN TOUTE SECURITE.THE DENVER CHEMICAL MFG CO.MONTREAL L'UNION MÉDICALE DU CANADA 615 grâce à leurs ressources, peuvent agir indépendamment.Il est assez rare qu\u2019un officier de santé municipal ait quoique ce soit à faire dans l'administration de l'aqueduc.Mais il est de son devoir absolu de démontrer, ipar les statistiques de la morbidité, si oui ou non l\u2019eau est à l\u2019abri des soupçons.L\u2019hygiène industrielle est également omise de mon tableau, parce qu\u2019elle est le plus souvent sous le contrôle des fone- tonnaires de l\u2019Etat.Plusieurs autres activités nouvelles, comme la lutte contre le cancer et les maladies dégénératives, la prévention des maladies mentales n\u2019entrent pas dans ma tabulation, parce que je ne crois pas sage d\u2019entrer sur un terrain trop vaste et de courir ainsi le risque de négliger les actualités pour les possibilités.LE BUT DU TRAVAIL'SANITAIRE COLLECTIF Il est bon de comprendre, et jinsiste sur ce point, que les valeurs du tableau ne sont pas finales.Même parmi les spécialistes les mieux informés en hygiène, il doit y avoir, et il y a sans doute des différences d\u2019opinion assez grandes.Ces différences disparaîtront après une libre discussion de tous les sujets qui intéressent l\u2019hygiène.C\u2019est .même mon dessein, en soumettant ce tableau, de soulever cette discussion.On peut y apporter des modifications, mais aucune discussion ne fera que l\u2019inspection de la plomberie soit plus importante que le soin des bébés par l\u2019infirmière visiteuse, ni que la guerre aux mouches vaut la suppression des latrines à fosses fixes.Le but de cette conférence n\u2019est pag de faire un plaidoyer spécial en faveur de l\u2019exactitude absolue des valeurs du tableau que je présente ; je veux simplement démontrer la nécessité de la perspective dans la préparation d\u2019un plan pour un service sanitaire.Si l\u2019on avait attaché plus d\u2019importance aux valeurs relatives, le bureau de santé mal équilibré que l\u2019on m\u2019a prié récemment de critiquer et de réformer ne se serait jamais développé d\u2019une manière si imparfaite.Dans une ville de 100,000 âmes, l\u2019isolement à domicile est à la charge de l\u2019officier exécutif du bureau, qui s\u2019occupe de la surveillance de la quarantaine, tout en remplissant ses autres fonctions exécutives.Il est seul pour tout ce travail, tandis qu\u2019il y a une forte somme allouée pour le paiement de six inspecteurs de nuisances.Il y a un appareil à désinfection, mais pas de laboratoige pour vérifier les diagnostics; trois inspecteurs d\u2019aliment, mais aucune infirmière pour s\u2019occuper de la préservation de l\u2019enfance.Il y à plusieurs inspecteurs de la plomberie, mais aucune goutte de lait.Rien ne &\u2019y fait pour enseigner aux mères les précautions à prendre pendant qu\u2019elles sont enceintes.Il n\u2019existe pas non plus de cliniques pour les maladies vénériennes et leur recherche par le Wasserman. x 616 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les chiffres de mon tableau sont faits pour montrer, d\u2019une manière un peu sommaire, si l\u2019on veut, les vraies valeurs sanitaires an certaines fonctions communes des bureaux de santé mrmicipaux.Ce n\u2019est pas mon intention de l\u2019imposer ni d\u2019insister pour que les crédits et la distribution des heures de travail soient appliqués exactement dans les proportions que je donne.Le coût d\u2019un hôpital convenable pour le soin des cas avancés de tuberculose est assurément beaucoup plus élevé que le maintien d\u2019un bon système de dispensaires, auxquels seraient attachées des infirmières qui s\u2019occuperaient en même temps de lu visite à domicile des malades.Aves des fonds limités, les dis- p(nsaires et les infirmières visiteuses constituent assurément le plus efficace et le plus économique des moyens de lutte contre la tuberculose.| S1 le tiavail sanitaire de l\u2019avenir doit porter de bons fruits, il convient de se rappeler d\u2019abord que les vieilles idées erronn/es d\u2019autrefois, sur lesquelles on s\u2019appuyait pour centraliser presque toutes les , activités Ces bureaux de santé sur les lieux et non sur seux qui les habitent, ont été remplacées par de plus modernes, mieux étayées sur les données dé la science.Ces idées portent plutôt à s\u2019intéresser directement à \u2018homme, à la femme et à l\u2019enfaut qu\u2019à la place qu'ils occupent.Nons aimerions tous à vivre dans une ville ou un village bien propre, d\u2019où les mouches seraient absentes.Il n\u2019y a pas de doute que \u2018es rues devraient être d\u2019une gria-le propreté, les cours bien entretenues, les masions salubres et jolies à voir, la boite aux déchets couverte, la cave blanchie, les terrains vacants sans boîtes de conserves vides, les étaux de bouchers en tuiles blanches, le pain en- vcionpé de papier parafiné et le blamchissage immaculé.C\u2019est pour atteindre ces desiderata que nous avons les campagnes contre la malpropreté et les semaines du grand nettoyage pour lesquelles il est assez facile d\u2019obtenir de l\u2019argent, mais toutes ces mesures n\u2019ont que peu d\u2019influence sur la réduction du taux de la mortalité.Les mères ron- tinueront à donner à leurs petits des cornichons et des tartes ; la fièvre scarlatine continuera à se propager ; la dipthérie réclamera ses victimes; le peuple s\u2019entêtera à n\u2019être pas vacciné; les enfants d\u2019écule s\u2019abîmeront les yeux dans les classes ; les syphilitiques insouciants deviendront parétiques; la paralysie infantile mal soignée fera des infirmes ; l'ouvrier malade d\u2019un rhume contiuera à absorber Mes toniques et des remèdes pour la toux jusqu\u2019à ce qu\u2019il abandonne son travail et que son jeune enfant meure de méningite tuberculeuse, et l\u2019ophthalmie des nouveaux-nés ne cessera pas de produire la cécité permanente.Le nettoyage municipal ne guérira pas ces maux, mais l\u2019éduca- L'UNION MÉDICALE DU CANADA 617 tion du peuple, l\u2019isolement des maladies contagienses et les bons soins médicaux les guériront.Le travail sanitaire collectif doit avoir une plus large perspective.Il doit faire plus que nettoyer et isoler.Les services d\u2019hygiène se serviront donc des experts en médecine et en hygiène, dont ils ne quêteront plus les concours, mais qu\u2019ils paieront avec libéralité, s\u2019ils désirent atteindre les buts qu\u2019ils cherchent, s\u2019ils veulent prévenir et guérir.Plusieurs activités doivent être coordonnées.Il s\u2019est accompli beaucoup, mais il reste encore plus à faire.En attendant qu\u2019il y ait plus d\u2019argent pour la santé publique et plus de spécialistes en hygiène, efforcons-nous de diriger nos efforts vers les buts jusqu\u2019à présent les plus utiles, et dont on est en droit d\u2019attendre, s'ils sont atteints, des résultats positifs. L\u2019incendie de FImmeuble de l\u2019Université de Montréai Un incendie a détruit les bâtisses de l\u2019Université de Montréal, le samedi, 22 novembre.La Faculté de Médecine est particulièrement éprouvée.Presque tous ses laboratoires sont détruits.Néanmoins, nous avons réussi à nous Joger temporairement à l\u2019Ecole dentaire et dans l\u2019immeuble des (Chevaliers de Colomb, rue Sherbrooke.Nous les remercions de d\u2019hospitalité qu\u2019ils ont bien voulu accorder à la Faculté de Médecine.Les cours ont repris comme auparavant, et les élèves ne seront pas retardés par ce grave contre-temps.C\u2019est une grande épreuve pour nous.Nous comptons sur la générosité du public pour soutenir financièrement les nobles efforts de tous les professeurs qui travaillent sang relâche et depuis plusieurs mois à l\u2019organisation de notre future Université de Montréal.Notre race ne vaudra que par son enseignement supérieur qui la dirige et en continue les saines traditions. L'UNION MÉDICALE DU CANADA Le XV OPOTHÉRAPIE HÉMATIQUE par le SIROP de DESCHIENS à l'Hémoglobine pure TIN REMPLACE (TIRE VIANDE CRUE | et FER DANS LES HOPITAUX LE PARIS DOSES : 1 cuillerée à soupe à chaque repas.Deschierns.9, Rue Paul-Baudry, Pris, Rougier Frères, 63, Rue Notre-Dame Est, Montréal LABORATOIRES LUMIERE DE LYON RHEANTINE \u201cEntero vaccin anti gonococcique \u201d Traitement effectif et radical de l\u2019infection gonococcique ECHANTILLON FOURNI SUR DEMANDE Représentants exclusifs au Canada de Ia maison LUMIERE, PHARMACIE ROBERT St-Laurent et Craig, - MONTREAL XVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Pure Laine A Nos Sous-Vétements Pour Hommes, Femmes et Enfants vous protègent contre les changements subits de la temp,rature qui sont trop souvent la cause de Grippe, Pneumonie et autres maladies de la poitrine et de la gorge.° LES JAEGER\u2019S COLIC BELTS sont recommandés par tous les médecins, dans tous Be Vil, \u201d les cas qui demandent une protection spéciale.Cannot ride up.Catalogue illustré sur demande.! 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courants de la mode.La plupart des chapitres de ce livre ont été écrits à l\u2019_épreuvc d\u2019une expérience personnelle.Nos études sur les maladies du coeur nous ont aiguillés vers les maladies des reins.Les affections cardiaques retentissent sur les reins et les néphrites chroniques produisent maintes fois le coeur rénal.\u2014 Les recherches sur les quantités d\u2019urée sanguine, les constantes d\u2019AMBARD nous ont montré la variabilité de ces facteurs dans les cas où une congestion superposée d\u2019origine cardiaque trouble le rythme de la sécrétion rénale.M.Albert ROBIN a écrit le chapitre sur le traitement hydrominéral des rénaux.Le volume actuel n\u2019aborde que les affections des reins d\u2019ordre médical; il est conçu dans le même esprit que nos autres publications: dire ce qui est utile, alléger le texte des développements dont l'intérêt pratique n\u2019est pas évident.Le praticien est pressé; il veut tout connaître, à condition au moins que du temps consacré à la lecture, il retire un avantage immédiat, et ne perde point une minute, consacrée à l\u2019enregistrement de détails dont n\u2019a que faire le souci de sa pratique quotidienne. 620 L'UNION MÉDICALE DU CANADA e LE MEDECIN AU FEU Par le Dr GQ.Saint-Paul, médecin divisionnaire.1 volume 16-16.Prix 4 fr.75.(Librairie Félix Alcan), 108, boulevard Saint-Germain, Paris-6e.Ecrit par un médecin qui a fait toute la guerre dans les pre- miéres lignes, il constitue un document vécu dont nul, voulant connaître la médecine militaire ou prétendant traiter de la médecine militaire ou de l\u2019adaptation du corps médcal à l\u2018armée et aux circonstances de guerre, ne pourra pas désormais se passer.Voilà pour la partie documentaire.Mais loeuvre a un autre mérite.Sous le titre \u201cConditions et milieux\u201d elle fait une large part aux entourages (Général, Etat-Major Officiers et Poilus) et aux conditions Id\u2019 existence: la vie, le bureau, la table, \u2018les cérémonies de la médecine militaire.Strictement impartial, le Médecin au Feu accorde aux praticiens civils, dans les termes les plus saisissants, l\u2019admiration qui leur est due et campe le soldat sanitaire, quelle que soit son origine, d\u2019une façon tellement impressionnante que sa lecture évoquera inévitablement, chez tous ceux qui ont vécu le vie de l\u2019av ant, des souvenirs charmants et des souvenirs poignants.© LE PHYLACOGENE CONTRE LA PNEUMONIE, Le Phylacogène contre la pneumonie agit d\u2019autant mieux qu\u2019on l\u2019emploi au début.Il prévient la pneumonie et fait avorter la grippe.On l\u2019injecte aux doses de: un, deux et trois mil (Ce.) respectivement chaque jour durant trois jours à des intervalles variant de 2% et même de 12 heures.- « 00 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 621 L'UNION MEDICALE DU CANADA Revue mensuwelle de Médecine et de Chirurgie.LA PLUS ANCIENNE REVUE MEDICALE FRANÇAISE AU CANADA FONDEE EN 1872 no TOME XLVII , Ont collaboré à ce volume: MM, Archambault Jules, Archambault G.Baker, Bohémier, Beaudoin, Boulet, Bourgeois, Chapin, Dérome, Desjardins, Dubé, Dufresne, Fortier, Fournler, Gauvreau, Greniery Jarry, Knopf, Laberge, Laramée, Laurendeau, Larouche, LeSage A.LeSage E, Marlen, Massicotte, Mercier, Mignault, Palardy, Rhéaume, Rou- lean, Roy, Sirois, Saint-Pierre.1919 * 622 L'UNION MEDICALE DU CANADA PUBLIE PAR MM.LES DOCTEURS R Boulet, Officier de l\u2019Instruction Publique (France).Professeur sup- , pléant à la clinique d\u2019ophtalmologie et d\u2019oto-rhino-laryngologie.Médecin en chef de l\u2019Institut Ophtalmique.Président du Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec.J.E.Dubé, Officier d\u2019Académie (France).Docteur en Médecine de \u201c l'Université de Paris.Professeur de Phtisiothérapie.Directeur de l\u2019Institut Bruchési.Médecin de l\u2019Hôtel-Dieu.L.de L.Harwood, Professeur de gynécologie.Président du bureau d\u2019administration de l'Hôpital Notre-Dame.Doyen de la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Montréal, A.LeSage, Officier d\u2019Académie (France), Docteur en Médecine de l\u2019Université de Paris.Professeur de Pathologie Interne.Médecin de l'Hôpital Notre-Dame.Directeur de l\u2019Union Médicale du Canada, Membre du Conseil de la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Montréal.A, Marien, Professeur de clinique chirurgicale.Chirurgien en chef de l\u2019Hôtel-Dieu, Membre du Conseil de la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Montréal.| CONDITIONS DE L\u2019ABONNEMENT L\u2019Union Médicale du Canada parait chaque mois par fascicule de 52 -\u2014 pages, formant, chaque année, un volume de 644 pages environ.PRIX DE L\u2019ABONNEMENT Pour le Canada et les Etats-Unis .$2.00 Pour les pays faisant partie de 1'\u201cUnion Postale\u201d (Etranger) .\u2026.\u2026.250 Etudiants .2 ce 00° 00 40 er ee on oo 1,00 Payable d\u2019avance par Mandat-poste ou autrement, Le fascicule .vr ve ne ee ae ee on .025 ets, Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé franco à M, le Docteur LieSage, 46, Avenue Laval, Tout ce qui concerne l'administration doit être adressé franco à ' M.T.Valiquette, Comptable, 2734 rue Christophe Colomb, à Montréal, ou A Roite Postale No 3026.4 ~~ Table Alphabétique des matières pour l\u2019année 1919 \u2014 tente-fenêtre 283 .409 Banquet Universitaire\u2014de Laval.Echos et Discours prononcés par MM.Foucher, Harwood, Perreault et Mgr Gauthier .« + .107- 109-113- 118- 128- 134- 138 Bienvenue aux médecins qui reviennent du front .211 Brûlures \u2014 le traitement par la teinture d\u2019iode .Aérothérapie Art d\u2019écrire \u2014 extrait .140 Canadian Medical Association Certificats de médecins et lois de tempérance.Collège des Médecins \u201cet Chirurgiens de la P.Q.\u2014Rapport annuel .492 Congrès sanitaire de Hull .460 Conseil supérieur d\u2019hygiène \u2014 \u2018Son utilité .557 93 Diphtérie \u2014 prophylaxie .288 Discipline militairg es et médecine 512 519 499 495 364 Fnseignement\u2014les étapes de I\u2019 Etudiants en retard .Ewercice illégal de la médecine Extrait\u2014le faux ami du peuple Faculté de Médecine Laval à Montréal \u2014 historique .301 Fractures du mazillaire inférieur \u2014 traitement .315 Grippe \u2014 épidémie de Montréal en 1918 \u2014 un point de vue médico-chirurgical .11-17-26 Grossesse \u2014 intra-ligamentaire 207 Guerre \u2014 les nôtres à la guerre \u2014 discours du .\u2014Et-colonel Dubuc 36 \u2014le Dr Marin .36 \u2014le docteur Paré .104 Gumnastique respiratoire dans la tuberculose .274 Hémorrhagies rétiniennes ct sclérose de l\u2019oeil .178 Haliothérapie \u2014 technique .404 234 Histoire de la médecine au Canada \u2014 «documents anciens 463 eee ue ee ee ee .507 Hôpitauæ et malades indigents 99 Hôpital Laval \u2014 rapport de ses opérations en Europe .468 Hôpital antitubereuleux a Montréal .583 Hôpital N otre-Dame \u2014 rapport annuel .Hydrothérapie dans Ta tuberculose .273 Hugiène \u2014 loi concernant le ministère de la santé publique .259 Hygiène dans l'éducation .487 250 Ictères \u2014 variétés (synopsis).186 Immunité .213-328 Indigents dans mos hôpitaux 44 Infections et leucocytose .359 Inspection médicale des Ecoles 41 Institut Bruchési\u2014rapport annuel .Iode \u2014 dans le \u201ctraitement des brulures .140 Intérêts professionnels-la pratique illégale de la médecine \u2014 jugements favorables .253 235 Labioplastie\u2014quelques cas de.159 La France dans la formation d\u2019une élite canadienne-fran- caise .543 La loi Gouin et les \u201cmédecins militaires.Le professeur Knopf à Montréal .309 LeSage \u2014 commentaires a à propos de sa nomination au Conseil de la Faculté de Médecine .415 Leucocytose et infections .359 Lithiase biliaire.225 Logement et tuberculose .586 499 Maladies contagieuses a l\u2019école \u2014 conseils pour les prévemir 466 Massage dans la tuberculose .270 Maxillaire supérieur \u2014 une \u2019 plaie en seton .365 Médicaments brevetés \u2014 loi modifiant da loi .304 4 » hy ° .; ., .2, > #\u201d oo v - v .ee.°.« LA \u201c 4 e 624 L'UNION MEDICALE DU CANADA N écrologie\u2014le professeur Desjardins .203 Nomination du docteur \u2018Lesage au Conseil de la Faculté de Médecine .415 Nouvelles .449 OEsophagoscopie pour le diagnostic et le traitement des maladies de l\u2019œsophage .70 OEsophage \u2014 corps étranger\u2014 oesophagotomie interne .85 Ostéopathes et ostéopathie .2 + + = .31-102-497 Ostéopathes : \" Consultation.légale .190 Canaris de la r main \u201cet son traitement .150 Pleurésies \u2014 diagnostic des épanchements pleuratiques avec observations .444 Pleurésies purulentes \u2014 traitement moderne .57 Poésie \u2014 pour l\u2019Union Médicale : Quatrains, dorés.210 \u2014Médecin de chimères .412 Ponction lombaire et troubles subjectifs dans les traumatismes du crâne .355 Prohibition \u2014 les lois de \u2018tempérance et les certificats de médecing .% .93 Ration alimentaire de l\u2019homme adulte ., .398 Scléroses de l\u2019oeil et hémor- rhagies rétiniennes .178 Services sanitaires de la P.0.à Hull \u2014 en septembre 1919 503 Société médicale de Montréal, séances du 12 novembre 1918 44 rapport annuel pour 1918 .49-206 Société Médicale d\u2019Arthabas- ka, séance du 14 avril 1919.450 Statistiques de Ja mortalité tuberculeuse .591 Suicide \u2014 étude sur le .562 Syphilis \u2014 moyens à prendre pour la combattre .479 Syphilis: réaction Bordet- Was- serman ., .340-346 Thérapeutique et industries françaises .875 Transfusion du sang | .6 Traumatismes du crâne et la ponction lombaire .355 Tuberculose au point de vue économique et social .599 Tuberculose\u2014fréquence du bacille tuberculeux dans les crachats, l\u2019urine, le liquide céphalo-rachidien et le liquide pleurétique.90 Tuberculose \u2014 prévention des rechutes parmi les soldats et marins guéris de la tuberculose .++ + + +.263 Tuberculose : un probléme d\u2019a- prés-guerre .425 Tuberculose \u2014 Historique et état actuel de la lutte antituberculeuse à Montréal .571-572 Veratrum viride.491 BIBLIOGRAPHIE La cocaine \u2014 Étude d'hygiène sociale et médecine légale .2.242 1 4 0 0 0 +6 54 Les projectiles inclus dans le mediastin .« .55 Les borgnes de la guerre .106 Traitement des psycho-névro- ses de guerre .158 La tuberculose \u2014 maladie contagieuse évitable et curable 261 Prothèse fonctionnelle des blessés de guerre ., .811 L\u2019étude Coolidge .«.\u2026 .312 Traité \u2014 de l\u2019art héraldique.514 Suites de couches normales et pathologiques .571 at L'UNION MEDICALE DU CANADA XXVII LISTERINE Une solution antiseptique, ni toxique, ni irritante (Agréable et utile, à la fois, au patient, au médecin et à la garde-malade.(La LISTERINE a un très vaste champ d\u2019opération, et ses résultats sont toujours identiques, à cause de sa constante supériorité.(La formule de la LISTERINE nous permet de l\u2019associer à un si grand nombre de médicaments qu\u2019elle peut servir comme véhicule ou base dans un grand nombre d\u2019ordonnances.(La LISTERINE possède une double action antiseptique.Après évaporation, une mince couche, composée d\u2019acide borique et d\u2019acide benzoique avec de la teinture de benjoin, demeure à la surface des objets lavés avec la LISTERINE.(Si on laisse évaporer une petite quantité de LISTERINE sur un verre de montre, ou tout autre réceptacle, on constate que le résidu est formé de nombreux cristaux qui démontrent que la LISTERINE est une solution saturée d\u2019acide borique.(Docteur! .sur votre demande, nous vous adresserons un flacon de LISTERINE, pour votre usage personnel.LAMBERT PHARMACAL COMPANY | 2101 LOCUST STREET SAINT-LOUIS, MO., U.S.A.66 GERRARD STREET TORONTO, ONT XX VIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SANATORIUM du Dr DE BLOIS TROIS-RIVIERES, QUE.OUVERT TOUTE L\u2019ANNEE A 24 hrs DE MONTREAL Pour le traitement des MALADIES NERVEUSES et CHRONIQUES Neurasthénie, Dyspepsie, Rhumatisme, Névralgies, Affections du foie et des reins, Intoxications alcooliques et médicamenteuses (Morphine, héroine, etc.) Application des méthodes scientifiques, y compris électricité sous toutes ses formes, hydrothérapie, bains de Neutrin de lumière, de vapeur et d\u2019air chaud, ozone, rayons X, massage sérum, eaux minérales, provenant de nos fameuses sources de la Madeleine, etc.17 ANNÉES DE SUCCES Endroit idéal pour se reposer et refaire sa santé.fa « .C.N.de Blois, M.D.Médecins direceturs \u2018M.Bouchard, M.D.Pour renseignements et prospectus illustré adressez: SANATORIUM DE BLOIS TROIS-RIVIERES, QUE._\u2014_\u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIX Diphtérie Le MELANGE TOXI-ANTITOXIQUE CONTRE LA DIPHTERIE procure une immunité permanente contre la diphtérie.Cette immunité existe au bout de 8 à 12 semaines.Tous les enfants âgés de 6 mois à 5 ans, ainsi que les adultes qui sont en contact fréquent avec des malades atteints de diphtérie si la réaction de SCHICK est positive.Le MELANGE TOXI- ANTITOXIQUE CONTRE LA DIPHTERIE est un moyen sur que les mêde- / cins doivent employer s\u2019ils veulent faire disparaître la diphtérie d\u2019un milieu quelconque: ce résultat n\u2019a pas encore été obtenu jusqu\u2019à ce jour.La susceptibilité de contracter la diphtérie est mise en évidenee par la réaction SCHICK.En présence d\u2019un danger immédiat d\u2019infection les sujets sensibles devraient recevoir une dose d\u2019antitoxine diphtérique, qui les protège durant deux semaines.Si le danger n\u2019est pas immédiat, les individus sensibles devraient être immunisés avec le mélange toxi-anti-toxique contre la diphtérie.Injectée au début de la maladie, l'ANTITOXINE DIPHTERIQUE a abaissé la mortalité à 2%.Avant l\u2019emploi de ce sérum le chiffre de la mortalité atteignait 837.Le Mélange Toxi-Antitoxique contre la Diphtérie Paquets de 3 ampoules (immunisation).§1.00 Réaction Schick Paquets contenant 10 réactions; complet Lederlé.50 Antitoxine Diphtérique ; 1,000 Unités, (dose prophylactique) en, seringue.75 5,000 Unités, (dose thérapeutique) \u201c 66 .3.00 10,000 Unités 6 6 6 66 \u2026 5.00 20,000 Unités 66 66 6 66 ce 9.00 Nous sommes prêts à répondre à toute demande de renseignements.Laboratoires L Sle LÉ d'Antitoxines 511 Fifth Avenue New York Chicago Kansas City Nouvelle-Orléans San Francisco Montréal Buenos Aires Winnipeg XXX L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Droit Ta ap ctigneteT Preserveb MiLK will herotf i] dans! ampogi 2nd for additional prete nel BA | \u201cPhature, Position, each \u2018label will be\u2019 Lai 97 | j Bon 4 ; je {PEN Mit company.LIMITED: [FE Contenant un fort percentage d\u2019albumine et facile a digérer Borden\u2019s Eagle Brand est une combinaison d\u2019albumine, de graisse d\u2019hydrocarbone .et de sels minéraux tels qu\u2019on les rencontre dans le lait avec un peu de sucre.Ces principes divers sont groupés selon un percentage fixe, à basse température, d\u2019une façon hygiénique, ils conservent entièrement leur pouvoir nutritif et énergitique sous une forme facile à absorber et à digérer.,! 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Lotbinière Secrétaire: Dr Gustave Beaudet, St-Appolinaire.Séances : Janvier, Mai, Juillet et Octobre.Président : M.Grignon.Secrétaire : Société Médicale de Montmagny.Président : M.Gosselin.Secrétaire: M.Paradis, Montmagny.Société Médicale du Comté de Champlain.Président: M.Trudel.Secrétaire: M.Bellemare, St-Narcisse.Société Médicale du District de St-François (Sherbrooke).Président : Secrtanre : | Société Médicale de St-Jean (Iberville).Président: M.Bouthillier.Secrétaire: M.Laberge (St-Jean d\u2019Iberviiie).Société Médicale du Comté de Maskinongé.Président : M.L.A.Plante.Secrétaire: M.DuHamel.Faculté Médicale du Comté de Témiscouata Président: M.Langlais.Secrétaire: M.Côté, de St-Mathias.Président: M.J.M.O.Lambert.Secrétaire : M.G.A.Dubuc, St-Boniface, \u2018Association des Médecins de langue française du Manitoba\u201d Man.Président d'honneur: Dr F.X.Demers.Président: Dr L.S.Gendreau.V.-p.: Dr F, Lachance.Sec.Trés.: Dr J.Prendergast, St-Boniface, Man.Association des Médecins de langue \u201cfrancaise de l\u2019Amérique du Nord.Président: M.Dr A.Rousseau, Québec.Secrétaire: Dr A.Vallée, de Québec.se réunit tous les deux ans.Prochaine réunion à Québec, ajournée à plus tard Canadian Medical Association.Président: M.H.Goodsir Mackid, Calgary.Secrétaire: Dr E.Archibald.160 rue Metcalfe, Montréal.Prochaine réunion : NOTE.\u2014 Les Secrétaires sont priés de nous faire parvenir les dates des séances régulières ainsi que les noms des officiers élus.\u2014 TABLE DES ANNONCEURS PAGE Associations Médicales de la Province Horlicks Malted Milk .x de Québee .xxxi et xXxxill Imperial Tobacco Co.Ltd .xi Borden\u2019s Milk Co, Ltd.» XXX Institut Ophtalmique .ee.vid Breitenbach Company .« .ili} Jaeger Sanitary Woolen System.xxVvi Bristol-Myers .- .Vi Laboratoires Clin.Comar et Cie .Ix Broseyl .«.« .«.Xili Laboratoires d\u2019Antitoxines Lederlé .xxix Bisaillon et Hirbour.XiX!| Lambert, Listérine .xxvii Casgrain & Charbonneau .Vil| Lecours et Lanctôt .xiv Catillon Peptone .« « «.xiv, Lorrain, Dr J.-A.xxxi Catillon, Vin de Peptone .xv| Lindman Truss.« .+.« .xxii Catillon, Iodo \u2014 Thyroidine .XiIV| Marsan, G.A.Vi Catillon, Suc.Testiculaire .Xiv| Nujol Laboratories .- .XXX Cie Chimique Desautels.xii} Sharp & Dohme.xxii Claverie, A.+ += .vili| Parks, Davis & Co.Xxxiv Denver Chemical Mig.co.xxiil| pPipérazine Midy .+ +5 viii Dominion Gresham Guarantees Co.XxXi| Rhéantine Lumiére.XXV Dragées Anticatharrales du Dr Du- Royal Exchange Assurance Accidents.xxxi hourcau .- .- .Xfil! Sanatorium DeBlois.xxviii Etablissements Poulenc Freres .XV Strophantus Catillon.xxvi Fellows Co Ltd.ZXlimaplettes Gastrogéne\u2014Sal Hepatica .vi Fashion Craft .xxxiii maenifurge Frangais du docteur Du_ Freysinge .« + « .+.+ « « « + «+ + il hourceau .202202 2 2 © Xlil Garde-malades.xix, xx et xxi| Urasal.Lo.«xvi Gastricine du Dr Duhourcau .Xiii Usines Chimiques : du \u201cCanada Ce ee.iii Godin, Ltée .+ .«+ 0 v Versailles, Vidricaire & Boulais.xvil \u2019 A L\u2019UVION MÉDICALE DU CANADA Nous Aervons pour plaire MAX BEAUVAIS LIMITÉE des Magasins \u2014 = Propriétair FASHION-CRAFT Confections el habils fail sur mesure deloffes tout de DORMEUIL FRS.LONDRES ET PARIS LOWE, DONALD & CIE.LONDRES EADIE, IRELAND & CIE.LONDRES et autres inaisons de grand renom Agents EcHaux des BURBERRY DE LONDRES Éhermises-cravattes foulards-flanelles de WELCH MARGETSON & CIE.LONDRES J-H-BUCKINGHAM &CIE.LONDRES LLOYD ATTREE ,SMITH &(1E_.LONDRES Jous-vétements~ bas etc.de I-R-MORLEY & CIE., LONDRES WOLSEY & CIE., LONDRES Chapeaux de Malinée et de Soirée de DOBBS & CIE.NEW YORK el autres genres de chapeaux Aux magasins Max Beauvais Limitée service et satisfaction ou argent remis est le principe dominant Magasin principal en bas de la-ville 229 rue t-Jacques : Main 2721-2722 Succursale de l'Ouest Succursale de Est 463 rue St-Catherine O.469 vue St-Catherine E.Telephone Cable Telephone uptown.2549 _\u2014 AGS Ess Est 399 C (CMAXCRAFT VD MONTRE À L Rk _ MONTREAL 48ème année.Vol.48.\u201cL\u2019UNION MEDICALE DU CANADA\u201d Décembre 1919 + Pneumonie Phylacogène et le traitement de l'influenzz tile Durant l\u2019hiver de 1918-19, le phylacogène contre la pneumonie fut largement employé comme préventif et curatif de la pneumonie grippale.I est efficace non-seulement contre la pneumonie mais aussi contre la grippe.Dans une grande ville, on traitait invariablement tous les grippés avec le phylacogéne contre la pneumonie.Dans presque tous les cas il y avait une amélioration marquée, et chez le plus grand nombre on prévenait la pneumonie.Technique Injectez immédiatement un mil (C.c.) de phylacogène, contre la pneumonie; deux le second jour; trois le troisième jour et ainsi de suite à titre préventif contre la pneumonie et à titre curatif contre la grippe.N\u2019attendez pas plus de 24 heures entre deux doses, dans certains cas vous répétez au bout de 12 heures, et même au bout de 8 heures dans les cas graves.Bio.605.Bulbs of 10 mils, one in a package.Bio.607.Bulbs of 1 mil, five in a package.elles Parke, Davis & Co.Montréal, P.Q.Walkerville, P.O.| Imp.GODIN LIMITEE, 198, rue Notre-Dame Est, Montreal { "]