L'union médicale du Canada, 1 décembre 1921, Décembre

[" L'UNION MEDICALE DU CANADA Revue mensuelle de médecine et de chirurgie, fondée en 187%, * PUBLIEE PAR MM.R.BOULET, M.A.LeSAGE, MM.L.de L.HARWOOD, J.E.DUBE, A.MARIEN, - Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé à M.le Dr A.LeSAGE, 46, Square Saint-Louis, Montréal, Rédacteur en chef Tout ce qui concerne l\u2019administration doit être adressé à M.T.VALIQUETTE, 2734 Christophe-Colomb ou Boîte Postale No 3026.Téléphone Calumet 84.Vol.XLXI DECEMBRE Ne 12 CPE Les indications opératoires dans les abcès fétides du ligament large (1) Par le Docteur Alexandre ACHPISE, de la Faculté de Médecine de Paris.Dans les traités classiques comme dans les manuels courants les chapitres consacrés aux affections du ligament large sont peu remplis.La rareté de ces affections, la difficulté du diagnostic expliquent la place restreinte qu\u2019ils occupent dans la pathologie.Un cas opératoire récent a attiré notre attention sur ces localisations morbides.Madame Irenée F., jeune femme de 19 ans, nous consulta au mois de mars 1921 pour des douleurs dans le flanc droit et dans la région médiane sous-ombilicale de l\u2019abdomen.Les douleurs datant de 6 mois ont présentée ?fois la forme de crises d\u2019une violence extrême obligeant la malade de se courber en deux.La durée des crises était de 7 à 8 heures environ avec de courtes intervalles de rémission.Crises sans vomissements, sans irradiations doulorreuses, mais accompagnées d\u2019une constipation opiniâtre, constatée, d\u2019ailleurs, par la malade depuis très longtemps.Forte et grasse la malade pre- sente un état général florissant.\u2014\u2014\u2014 me.(1) Communication i la Socié t& Médicale de Trois-Riviéres. 454 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Ses antécédents personnels sont peu chargés et à part la rougeole et la scarlatine faites -dans l\u2019enfance elle était affeciée, vers l\u2019âge de 14 ans de rhumatisme articulaire aigu qui l\u2019a maintenu alitée pendant un mois et demi.Réglée à 10 ans, la malade est mariée depuis une année \u2014 elle ne présente aucune perte'par la voie vaginale.A l\u2019examen, nous constatons que la fosse iliaque droite est sensible à la palpation profnnde, sans point douloureux de prédilection.La palpation d\u2019ailleurs est difficile vu le tissu adipeux de la malade.Le toucher vaginal relève une sensibilité et une tuméfaction occupant le cul-de-sac antérieur et une.partie du cul-de-sac latéral droit.La mobilité de l\u2019utérus semble limitée.Le col est normal.Rien d\u2019autre.Nous conseillons l\u2019intervention chirurgicale.Le 20 mars 1921 la malade entre à l\u2019hôpital St-Joseph de Trois-Rivières, Intervention (le 2 avril 1921).Anesthésie à l\u2019éther (appareil d\u2019Ombrédanne).Opérateur : Dr Achpise, Aides :R.Soeur Lucila, R.Soeur Clara, Mlle Brunelle.Chloroformisateur: Dr Tourigny.Incision médiane sous-ombilicale hémostase de la paroi.La position de Trendelenbourg permet d\u2019apercevoir une tumeur flue- tuante et adhérente, occupant et obstruant complètement le bassin.Ta masse est impossible à contourner, l\u2019utérus et les annexes sont invisibles.Le péritoine viscéral passe pardessus la tumeur.Nous pratiquons l\u2019incision transversale du péritoine sur la néoformation d\u2019un bout à l\u2019autre.La libération partielle du péritoine et la palpation qui l\u2019a suivie confirme la première impression de la fluctua- lité de la tumeur.Vu le volume de la néoformation nous pratiquons la ponction à l\u2019aide d\u2019un trocard, elle donne issue à du pus vert et extrêmement féthide.L\u2019évacuation du pus permet une libération partielle et puis l\u2019ablation d\u2019une poche purulente.Nous constatons la présence en bas et en avant des autres poches.Avec de grandes difficultés nous arrivons à en extraire encore une, le reste est complètement adhérent au péritoine lequel lui-même adhère au côlon pelvien - et aux annexes qu'on commence à apercevoir dans la profondeur du bassin.Nous nous décidons de pratiquer l\u2019hysterectomie.Vu la profondeur du bassin là totale d'emblée est impossible.Nous prati- L'UNION MÉDICALE DU CANADA 455 quons la sub-totale d\u2019après la méthode de Kelly, nous totalisons secondairement d\u2019après la technique de Ricard.L\u2019histerectomie faite, nous pratiquons l\u2019ablation des poches purulentes restreintes, des débris et des adhérences, nous complétons par un nettoyage à l\u2019éther.L\u2019essai de la péritonisation est infructueux.Le péritoine est «vdematié et fragile et les fils le déchirent à plusieurs reprises.Nous nous contentons d\u2019un drainage par la voie vaginale.La fermeture de la paroi est faite en trois plans avec drainage de la paroi.Les suites opératoires sont tout ce qu\u2019il y a de plus simple.Le drain de la paroi abdominale est enlevé vers la S8ième journée.Par le drain vaginal passe du pus, mais la température et le pouls restent normaux.Ce drain est enlevé vers la 20ième journée.La malade, sortant du service le 5 mai 1921, un mois après l'intervention présente une cicatrisation complète de la plaie abdominale et une fermeture totale de la communication abdomino-vaginale.La malade a été suivie par nous de très près.Examin-e toutes les semaines, puis toutes les deux semaines, elle présente aucun trouble morbide et son état général reste florissant.Plusieurs faits attirent l\u2019attention dans cette observation.Quelle est tout d\u2019abord l\u2019étiologie de cette affection chez une femme jeune avec un état général parfait.Deux hypothèses nous semblent possibles.La première, celle d\u2019une affection antérieure accompagnée de sépticémie qui aurait laissée des séquelles micrchiennes dans le ligament large, et un autre.qui, à notre point de vue, cadre beaucoup plus avec le cas présent et qui se base sur l\u2019évolution embryologique des annexes.Velpeau a le premier signalé en 1825, les kystes paraovariens.Localisés dans le ligament large ils se forment au dépens de débris embryonnaires du corps de Wolf qui constituent le paraovaire e* l\u2019organe de Rosennuïller.Bien moins fréquents que les kystes de l\u2019ovaire (2 p.100, Ols- hausen) les kystes paraovariens se développent de préférence chez des femmes jeunes.Il nous semble donc permis d\u2019admettre que c'es: l'inflammation secondaire d\u2019un kyste paraovarien multi-lobaire qui vonstitue la clef étiologique de l\u2019affection de notre malade.[a lecture de l\u2019ohservation et la recherche des anamnèses met- 456 L'UNION MÉDICALE DU CANADA tent en évidence la difficulté du diagnostic.Un seul fai: attire l\u2019attention et permet peut-être de se diriger sur la voie de l\u2019affection.C\u2019est l'immobilité de l\u2019utérus.D\u2019après Spencer Wells un kyste perçu très bas dans le bassin et immobilisant l\u2019utérus est plutôt paraova- rien qu\u2019ovarien.Ce fait acquis, les crises de douleurs aiguës peuvent faire penser à une torsion du pédicule, à une rupture ou, enfin, à une inflammation du kyste paraovarien \u2014 tous accidents possibles quoique d\u2019une extrême rareté.Le seul traitement rationnel est sans conteste l\u2019intervention chirurgicale.Mais, nous voulons attirer l\u2019attention sur la conduite que doit adopter le chirurgien et qui à notre avis a une importance capitale.Si dans les kystes paraovariens banals l\u2019opération, dont !e temps principal est l\u2019énucléation, est habituellement facile \u2014 dans le cas présent, vu les adhérences avec les organes voisins et le pus répandu dans la cavité abdominale, \u2014 l\u2019acte opératoire et les indications changent d\u2019aspeci.é a Bégouïn envisage l\u2019hystérectomie et même la marsupialisation de nécessité dans les cas rares de kystes paraovariens adhérents et impossibles à décorticer.Dans les abcès fétides du ligament large l\u2019hystérectomie totale est à notre avis d\u2019une nécessité évidente : elle seule permet l\u2019ablation totale de la néoformation adhérente et haut située, elle seule réalise le drainage vaginal, sans obstacle, après un acte opératoire où l\u2019infection du péritoine est pour ainsi dire de règle.L\u2019hystérectomie totale avec drainage vaginal doit donc, il nous semble, être envisagée d\u2019emblée comme une indication opératoire absolue dans les abcès fétides et adhérents du ligament large.(1) Pathologie chirurgicale.Mathieu et Cie, Editeurs \u2014Paris 1913, p.628. Quelques observations sur le système nerveux(!) Par le Dr A.J.AUBIN, de Trois-Rivières jue système nerveux, vous le savez, joue un rôle des plus impor- tanis dans la vie intime de l\u2019être humain, je devrais dire que lui surtout préside à toutes les manifestations que développe l\u2019organisme dans les différentes phases de son action.Or trois grands centres distribuent l\u2019influx nerveux à l\u2019écone- mie: le cerveau, la moëlle épinière et le grand sympathique, grâce auxquels, par leurs différents plexus et ganglions, par leurs ramifications sans nombre, le mécanisme \u2018chez l\u2019homme évolue sans gêne, sans su.ousse, sans interruption dans les différentes parties qui le compose.Nous savons tous cela au point de vue anatomique, mais, chers confrères, dans la pratique journalière de la médecine, a-t-on généreusement donné au système nerveux la place qu\u2019il est en droit de récla- nier au point de vue physiologique et encore plus au point de vue pathologique?Avec votre permissioan et votre indulgence, allons-y, si vous le voulez bien, pour quelques observations qu\u2019a pu me suggérer ma faible expérience.Au point de vue fonctionnel de nos trois centres nerveux disons, pour être bref, qu\u2019on peut se représenter le cerveau comme formé par nne réunion de cellules dont la mission consiste à fabriquer de toutes pièces la pensée, la volonté, la mémoire et les sentiments de toutes sortes.La moëlle épinière, la réunion des cellules dont le but est de fabr:- quer l\u2019énergie qui, transmise aux muscles, les fera se contracter ou encore ressentir les impressions provoquées par une excitation à la peau.Enfin les différents plexus : cardiaque, pulmonaire, solaire, mésentrique, hypogastrique, auront pour mission de donner l\u2019influx nerveux aux vaisseaux des organes pour leur permettre de régler l\u2019apport du sang dont ils ont besoin et favoriser la sécrétion de leurs glandes ; mais disons également que l\u2019union de ces trois centres est abso- (1) Communication à la Société Médicale de Trois-Rivières. 458 L'UNION MÉDICALE DU CANADA lument parfaite et que tous les nerfs, qu\u2019il s\u2019agisse de ceux des membres comme de ceux de nos organes, sont reliés les uns aux autres directement ou par anastamoses d\u2019une manière si intime qu\u2019il n\u2019y a pas deux points de l\u2019organisme, aussi éloignés qu\u2019on puisse.se l\u2019imaginer, qui ne soient en communication par les cordons nerveux qui courent dans les différents sens du corps.Tel est le rouage en résumé de notre système nerveux et l\u2019homme en santé, pour vivre heureux, s\u2019il n\u2019a point reçu à son insu une tare héréditaire quelconque, devra posséder des centres nerveux el des or- gânes qui en dépendent, calmes et non excités, toujours prêts à fonctionner silencieusement sans trahir à leur maître leur présence.En est-il toujours ainsi ?Hélas, bien au contraire, notre race sétuelle est une race de dégénérés, de déséquilibrés du système nerveux.Pour un homme ou une femme en santé, combien de gens.désa- £'éables, nerveux, excités, d\u2019un commerce ennuyeux.De nos jours les maladies de la nutrition sont devenues plus fréquentes que jamais.La goutte est florissante, du moins son grand parent le rhumatisme sous toutes les formes imaginables, la migraine est d\u2019une banalité décevante, l'asthme ne confère plus toujours le brevet légendaire de tongue vie, la dyspepsie, soit légère, soit grave ; sur 100 individus pris au hasard, il n\u2019y en a pas dix qui n\u2019aient souffert, ne souffrent ou ne souffriront pas de l\u2019estomac.Les maladies de la peau ont pris une extension incroyable.L\u2019hygiène n\u2019est plus qu\u2019un vain mot, on vit pour manger et non manger pour vivre.Le \u201cstruggle for life\u2019 avec ses exigences ou ses nécessités est devenu le modus vivendi à la mode.À 40 ens aujourd\u2019hui, l\u2019homme est un vieillard.On a l\u2019âge de ses artères, disait Peter, et ce ne sera pas long avant que l\u2019artério-sclérese ne devienne l\u2019aboutissant de nos vices, de nos fautes, de nos excès de toutes sortes, qui feront de nous des déséquilibrés du système nerveux.Une petite excursion, si vous me le permettez, à travers les différentes étapes dg la vie nous dira plus que tout autre illustration con:- bien notre pauvre système nerveux est en faillite.Chez l\u2019enfant, disons en général de ?à 10 ans, le cerveau est rarement troublé, la cellule cérébrale accepte tout juste ce qui lui convient, elle ne connaît que le présent, le passé pas plus que l\u2019avenir ne Pinquitte; mais il n\u2019en est pas de même de son plexus solaire qui subit à cet âge une terrible assaut ; l\u2019enfant n\u2019a généralement aucune hygiène alimentaire, il mange a toute heure, gâteaux, fruits, douceurs, 1 L'UNION MÉDICALE DU CANADA 459 que sais-je, avant, après, entre les repas : l'enfant mange a l\u2019heure qui lui plaît, souvent gloutonnement, ne mastiquant pas; c'est le plus souvent l\u2019hygiène du père et de la mère qu\u2019il suit, nourriture riche, lourde et excitante, de la viande en excès à ses repas, prend du café, du thé, sans compter les nombreux toniques et fortifiants qu\u2019on lui donne, car souvent il a le teint jaune et on conclut qu\u2019il est anémique.Résultat : c\u2019est déjà un déséquilibré de la nourriture ; il aura sous peu mal à la tête, il sera un amaigri, un obèse ou un sirumeux.J1 grandira, il vieillira sans pourtant améliorer sa santé et modifier =a manière de vivre.Les causes d\u2019excitation chez ce jeune homme ou cette jeune lille deviendront de plus en plus compliquées et plus difficiles à vaincre.À 20 ans l\u2019adolescent se croit ur homme et il veui faire comme ses aînés : veilles prolongées, alcool \u2018en excès, abus du tabac, des plaisirs sexuels, surmenage cérébral, lecture des romans, mauvaises fréquentations; enfin aussi c\u2019est l'âge des amours violents, le temps des illusions, où l\u2019on prend tout au sérieux, où l\u2019on résiste à toute morale, ce qui a fait dire : \u201cSi jeunesse-savait\u201d.ou mieux : \u201cLe coeur à des raisons que la raison ne connaît pas.\u201d Enfin l'homme a atteint son complet développement, c\u2019est la période active de sa.vie, de 20 à 50 ans, c\u2019ést'la phase vraiment ntile de sa Vie, C\u2019est celle pendant laquelle il devrait avoir l\u2019état de santé par fait en attendant que les misères de l\u2019âge mür lui rappellent que sa vie est éphémère.Pourtant c\u2019est l\u2019époque où la déséquilibration sévit avec le plus d\u2019intensité non seulement en raison dès causes d\u2019excitation qui l\u2019assaillissent, mais encore parce qu\u2019il paie déjà les fautes de se premières années.De 20 à 50 ans l\u2019homme est exposé: à de grandes peines morales, à des chagrins de famille, à la perte d\u2019un être cher, d\u2019une femme, d\u2019un enfant.Du vôté des affaires ce sont les responsabilités, les traacs d\u2019argent, les pertes de fortune, les spéculations malheureuses, les dettes de jeu, les soucis de l\u2019existence pour assurer le pain a la famille, Pan- goisse de perdre sa situation, l\u2019agitation politique, ete.Le surmenagea cérébral est évident pendant cette période active de la vie.Combien d\u2019individus arrivent à 50 ans sans jamais avoir pris un jour de congé, tirant de leurs cellules cérébrales la quintessence sans jamais leur donner le temps de se reposer, de s\u2019isoler, de se régénérer, Du côté du plexus solaires, les repas hâtifs pris à des heures irrégulières, l\u2019abus et les excès de tous les excitants: thé, café, alcool, tabac, abus dela table, alimentation cannée excessive, mets riches et indigestes.Rien 460 L'UNION MÉDICALE DU CANADA d\u2019étonnant que le malheureux ne soit déséquilibré d\u2019abord et usé ensuite avant le temps.La femme durant cette période n\u2019est pas moins exposée.Souvent malheureuse par dépit d\u2019amour, par déception dans le mariage, par désillusion du côté du bonheur conjugal.Quel désespoir pour la fem- ine d\u2019hier qui a associé sa vie à l\u2019homme aujourd\u2019hui exécré.Il faut + taire pour le monde, pour les enfants.Que d\u2019aveux de ce genre n\u2019avons-nous pas reçus dans l\u2019exercice de notre profession.Que de déséquilibrés parmi elles : ce sont des blessées de la vie que certains médecins peu clairvoyants diagnostiquent d\u2019anémiées et traitent par des toniques.Combien encore sont des surmenées physiquement, qui travaillent dès les premières heures du jour jusqu\u2019à ce que la la:npe n\u2019ait plus d\u2019huile, que de drames dans toutes ces maisons où filtre à peine un rayon de lumière.Ajoutez à toutes ces causes de surmenage les fatigues avec toute la kyrielle d\u2019exigences et de soucis sans fin des maternités répétées, que sais-je ?Croyez-vous maintenant que j\u2019exagérais lorsque je vous disais au début qu\u2019il existait peu d\u2019êtres sur la terre qui ne fussent pas des déséquilibrés du système nerveux ?Vous me direz peut-être que je deviens pessimiste et que ce tableau tellement chargé frise pour le moins l\u2019exagération.Jetez un regard, si vous le voulez bien, dans le jardin de votre vie, revoyez la longue suite de vos malades passés et présents, arrêtez-vous même ur petit instant au pays de vos tombes, et vous direz ensuite si la voix de la conscience ne vous à pas accusé, comme moi-même l\u2019ai expérimenté, d\u2019avoir méconnu le rôle du système nerveux dans la pratique de la médecine.DIAGNOSTIC Un mot seulement du diagnostic.À quoi reconnaîtrons-nous les déséquilibrés du système nerveux ?Le diagnostic est de rigueur dans toute la mesure du possible et là présisément se trouve le succès lorsqu\u2019il s'agira du traitement.Il faut fouiller et scruter les troubles de notre malade.L\u2019interrogation nous fournira ce que le patient peut nous donner de renseignements.Mettons ensuite en oeuvre nos propres qualités.Faisons l\u2019examen détaillé de chacun des organes de notre client ; nous avons pour cela à notre disposition l\u2019inspection, la palpation, la percussion et l\u2019auscultation.Terminons l\u2019examen si nous le voulons bien par l\u2019analyse des urines au point de vue quantitatif et qualitatif.Après cela, seulement après cela, nous nous demanderons si les troubles présentés par ce malade sont purement fonctionnels ou L'UNION MÉDICALE DU CANADA 464\" bien\u2019 s\u2019ils dépendent d\u2019une lésion organique.Notre malade est-il un déséquilibré du système nerveux ou est-ce un malade atteint d\u2019une.maladie infectieuse ou organique?Préciser davantage sur ce point serait inutile.Qu\u2019on me permette seulement de poser en principe qu\u2019un malade au-dessus de 60 ans est rarement un déséquilibré du système nerveux.Je ne dis pas qu\u2019il ne puisse l\u2019être, mais ouvrons l\u2019oeil et avant de déclarer un sujet de la soixantaine, dis-je, un déséquilibré, nous devons l\u2019étudier - plus d\u2019une fois, et presque toujours nous reconnaîtrons que ses troubles sont organiques et non Terveux et dépendent de quelque néoplasme ou de l\u2019artério-sclérose.Au contraire, à 20 ans, c\u2019est l\u2019inverse,, pensons de prime abord à la déséquilibration nerveuse et n\u2019admettons 14 maladie organique qui si notre examen nous permet de conclure dans ce sens.TRAITEMENT Enfin, pour faire suite à ce qui précède, disons un mot du traitement, en laissant de côté évidemment une foule de considérations sur la pathogénie, le pronostic et tout ce qui découle natur:llement \u201cle ces diverses manifestations du système nerveux.L\u2019hygiène, encore l\u2019hygiène et toujours l\u2019hygiène, voilà bien la c.ef de tout le succès dans le traitement qui nous occupe.Tout médecin averti sait à quoi s\u2019en tenir sur l\u2019hygiène du bébé et de l\u2019enfance, aussi je ne mentionnerai qu\u2019en passant la nécessité.\u2018de la régularité des repas chez l\u2019enfant, les aliments qu\u2019on doit lui refuser, les émotions qu\u2019on doit lui éviter, l\u2019exercice excessif qu\u2019on doit 10glementer, le sommeil suffisant qu\u2019on doit lui donner, enfin les mille et un rien qui influent d\u2019une manière si décisive sur la vie en.formation de nos petits êtres qui poussent.Egalement pour l\u2019adulte au point de vue de l\u2019hygiène dans Pali-.mentation, et disons de suite une fois pour toutes qu\u2019il faut à tout prix reconnaître et mettre en pratique ce grand axiome en hygiène : qu\u2019il faut manger pour vivre et non pas vivre pour manger, car, vous le savez, de nos jours les grands dîners sont à la mode et nous ne nous contentons plus des mets simples fabriqués à la vieille façon de chez nous, il nous faut des mets épicés, les sauces, les pâtisseries, le foie gras, les'sucreries en excès, que sais-je, qui sont d\u2018une digestion difficile et nécessitent un séjour plus prolongé dans l\u2019estomac, qui \u2018irritent directement les filets nerveux de l\u2019estomac et le plexus solaire ;- ce sont des aliments riches en ptomaines, des poisons puissants qui ne 462\" L'UNION MÉDICALE DU CANADA sont pas nocifs ausi longtemp que le foie et les reins nous défendent, mais quel est celui qui peut savoir à quel moment ces deux organes protecteurs deviendront insuffisants ?Le thé et le café doivent également être réjetés de notre ration journalière, ces deux substances éininemment énervantes et excitantes sont dans une large mesure responsables de la déséquilibration du système nerveux.Rappelez-vous l'effet produit sur votre cellule cérébrale par une première tasse de café prise à votre souper; résultat: insomnie complète.Ce sont donc \u2018 des excitants, nous le savons, et si nous nous habituons à ces excitants, ls ne nous produisent plus ces fâcheux effets, pourquoi ?Question de tolérance, d\u2019accoutumance, de vaccination, je pourrais dire, mais le thé et le café que vous prenez n\u2019en restent pas moins des excitants du système nerveux qui représentent des causes d\u2019excitation qui viennent rajouter à toutes les autres.Rappelons aussi que le tabac au même: titre que le thé et le café est un excitant du système nerveux et que c'est une poison violent dont on ne dénoncera jamais assez les méfaits.Souvenez-vous aussi de votre première pipe de tabac et du trouble que vous avez éprouvé.Comme pour le café, l\u2019accoutumance ne tarde pds à s\u2019établir, et sourdement la traîtresse nicotine excite votre système nerveux, use lentement mais sûrement notre endartère et «ontribue dans une large mesure à nous déséquilibrer d\u2019abord et à nous mettre \u2018ensuite la route sans issue de l\u2019artério-sclérose.Donc, pour résumer, supprimons notre thé, notre café et nos apéritifs, qu\u2019il ne soit plus question de tabac, sachons résister à notre appétit, mangeons peu, surtout le soir, et des mets simples, ne consommons de la viande qu\u2019au dîner.Nous aurons alors la liberté du ventre et celle de l\u2019esprit.Mais ce n\u2019est pas tout de suivre une hygiène impeccable au point de vue de l\u2019alimentation, nous sommes encore exposés à verser dans la déséquilibation, si nous n\u2019appliquons pas les mêmes principes à nos cellules cérébrales et a celles de la moëlle épinière.Nos cellules céré- \u2018 brales représentent un magasin, siège de toutes nos facultés; il faut en user sans jamais dépasser nos réserves ; le travail, l\u2019effort cérébral, es un mot, doit être proportionné à la qualité cellulaire, car, avouons- 4-, ce qui sera du surmenage pour l\u2019un n\u2019en sera pas pour l\u2019autre.Donc travail régulier quotidien sans aller jamais jusqu\u2019au surmenage, voilà \u201812 formule qui convient a l \u2019hygiène de la cellule cérébrale.Ajoutons- y, si nous voulons, l\u2019instruction et l\u2019éducation bien combinées, deux nioteurs qui feront d\u2019un enfant, un homme bien trempé pour la lutte, iui permettant de traverser la vie heurense et de taille à surmonter -\\gs obstacles dressés sur sa route. L'UNION MÉDICALE DU CANADA - 463: En dernier lieu enfin, y a-t-il un traitement curatif ?Je suppose qu\u2019il nous arrive un malade, nous l\u2019examinons bien et constatons que toute idée de maladie organique doit être écartée, il s\u2019agit d\u2019un déséquilibré du système nerveux, à symptômes unique ou multiple.1l nous faut avant de formuler un traitement quelconque nous poser cette question capitale.Pourquoi le malade est-il un déséquilibré ?si nous voulons arriver à un résultat thérapeutique.Il faut nous dire que tout symptôme a une cause.Plus de ces termes vagues d\u2019anémie, de rhumatismne, de croissance, de dentition, d\u2019age critique, etc.Je dois reconnaître que de nos jours l\u2019on fait un abus inconsidéré des médicaments.Prenons au hasard les consultations émanant de.beaucoup de praticiens connus et dites-moi combien se seront souciés de parler d\u2019hygiène à leur client : une poudre, des pilules, des solutions, une salade de médicaments et c\u2019est tout.Qu\u2019avons-nous fait lorsque nous avons prescrit 15 grains d\u2019antipyrine à un malade qui souffre de la tête ?Qu\u2019avons-nous fait en donnant 1 drachme de salicylate de sonde à un goutteux, ou 40 grains de bromure de potasse à une jeune fille qui a des palpitations, ou encore un peu de sulfate de soude à un constipé ?Nous avons amendé, calmé un symptôme et c\u2019e:t tout.Nous avons pensé au présent, mais qu\u2019avons-nous fait pour l\u2019avenir ?Rien, absolument rien.Je suppose donc que nous avons à traiter un malade affecté du: système nerveux; ce sera peut-être un déséquilibré du cerveau et de l'estomac.Si nous nous adressons à l\u2019estomac seulement, nous aurons beau régler l\u2019hygiène du malade, lui donner une alimentation aussi peu excitante que possible, aidée de tous les elixirs à pepsine ou ac.chlorysr\u2026 notre malade sera peut-être soulagé, mais il continuera à souffrir de son estomac si nous ne mettons pas sa cellule cérébrale en repos.Pareillement, l\u2019estomac et le cerveau resteront en souffranre si le surmenage physique produit une cause d\u2019excitation à la moëlle épi- ni,re.D\u2019où, n\u2019est-ce pas, l\u2019importance de s\u2019adresser au système nerveux en général et non à un seul de ses départements, et de se rappeler qua le sytème nerveux est absolument solidaire dans toutes ses parties.Maintenant, que prescrire ?| lo Repos physique et moral.Peu travailler, peu lire et te faire aucun exercice allant jusqu\u2019à la fatigue.| 20 Chaque jour pendant la journée, de 1 à 3 heures, s\u2019étendre sur.un lit ; faire une cure de repos.30 Manger à des heures régulières, et lentement. 464 L'UNION MEDICALE DUC CANADA\u2018 do Ne pas travailler ni lire durant l\u2019heure qui suit le t:pos.5o Suppression du thé, café, tabac et alcool.6o Boire avec modération aux repas.Alimentation légère et facile à digérer.: 7o Afin d\u2019apaiser l\u2019irritabilité du système nerveux, donner chaque après-midi, pendant 10 à 15 jours du mois, 15 grains de bromure de potasse en solution.8o Une à deux fois par jour s\u2019asseoir à sec dans une baignoire et se faire verser sur la nuque, en arrosoir, de l\u2019eau tiède, suivie de fric- «tions sur tout le long de la colonne vertébrale.Cette hygiène qui s\u2019applique aux trois centres sera suivie pendant 2, 4 ou 6 mois et plus, jusqu\u2019à ce que les centres soient calmés.Dans certains cas, en présence des formes graves, le repos psychique sera complet ; pas de lectures, pas de conversation, aucun travail cérébral, j'iserais dire pendant un certain temps une sorte de vie végétative.Enfin, chez d\u2019autres sujets hyperexcités, surmenés de tous leurs or- sanes, il faudra du repos complet au lit, pas de concession, c\u2019est le meilleur sédatif du système nerveux.Les frictions, le massage, l\u2019électricité, les bains électriques appliqués avec discernement et méthode, pourront dans certains cas être employés pour le grand bien des malades.Je pourrais encore\u2018 nommer la suggestion qui en certaines cir- -constances pourrait être d\u2019un grand secours.Enfin, parmi les médications qui répondent à certaines indications et que vous pourrez employer à titre de toniques pour réveiller certains organismes tombés au bas de l\u2019échelle, je vous en laisse le choix sans toucher aux particularités ; mais tous ensemble, n\u2019est-ce pas, ne perdons jamais de vue que notre malade, quelque malade qu\u2019! soit, est un être qui nous ép'e; soutenons sa confiance, soignons le \u201cavec douceur, guérissons le si nous le pouvons, soulageons le toujours cf soyons dignes de la confiance qu\u2019il nous témoigne.Soyons optimistes \u2018dans nos pronostics tout en regardant de près et en faisant ce qu\u2019i \u2018ennvient.Satisfaction, n\u2019est-ce pas d\u2019avoir accompli notre ministère \u2018en médecin honnête et consciencieux ? Quelques observations sur les résultats du traitement de la blennorragie avec l\u2019acriflavine Par le Dr J.M.E.PREVOST, de Montréal Les régles a suivre, dans le traitement de la blennorragie, avec l\u2019acriflavine sont encore indéterminées.[Les rapports contradictoires concernant ce nouveau médicament, prouvent bien qu\u2019il est difficile d\u2019arriver à des conclusions définitives concernant sa valeur.L\u2019acriflavine ou diaminothylacridinium, fut d\u2019abord porté à l\u2019attention de la profession médicale, comme ayant une action spéciale sur le gonocoque par Davis et Harrel (1) en 1918.Ces auteurs soutenaient que cette teinture chimique, avait les qualités suivantes, dont toutes contribuaient à en faire un remède idéal : 1.Absence de toxicité aux doses thérapeuthiques; 2.Diffusibilité marquée (des expériences ayant démontré qu\u2019après une injection dans l\u2019urètre, la teinture avait pénétré jusqu'aux couches musculaires) ; 3.Fortes qualités antiseptiques ayant six cent fois la force du protargol et arrêtant le développement du gonocoque dans des solutions de 1/300, 600.Mode d'administration : \u201cAmprès avoir expérimenté avec des solutions à différents titres, l\u2019on a trouvé que la solution au millième était la plus satisfaisante, parce qu\u2019elle ne causait qu\u2019une très légère irritation.Dans l\u2019urétrite, l\u2019on injecte 3 c.c.de cette solution, que le patient garde dans l\u2019urètre pendant cinq minutes.L'on injecte de 15 à 30 c.c.dans l\u2019urètre postérieur et la vessie quand il existe une urétrite postérieure.La solution est retenue dans l'urètre antérieur pendant cinq minutes ; l\u2019injection dans la vessie et l\u2019urètre postérieur est gardée jusqu\u2019à la miction suivante.\u201d En résumant les résultats de leur traitement, dans une série de 15 cas, Davis et Harrel, disent que sous l'influence du traitement, (1) Davis et Harre\u2019.\u201cJournal cf Urclrey\u201d, Vol.2 août 1918. 466 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u201cla durée moyenne d\u2019une blennorragie est distinctement moindre avec Pacriflavine qu\u2019avec les moyens usuels de traitement.Ya durée moyenne, dans la série de cas mentionnée \u2018plus haut, fut de sept jonrs; chaque patient ayant reçu une moyenne de huit injections.\u201d Un résumé des travaux parus depuis la communication de Davis et Harrel serait peut-être intéressant pour le lecteur.Les urologistes angiais, en général, conseillent l\u2019emploi de ce médicament, mais tous préfèrent les lavages avec des solutions de 1/6000 & 1/4000 aux injections avec des solutions plus concentrées.Dans une récente publication, Watson ( 2) rapporte une série de 222 observations d\u2019urétrite blennorragique aiguë, traitée dans l\u2019armée avec de l\u2019acrifalvine seulement.De ces cas, 198 guérirent sans complication avec des traitements d\u2019une durée moyenne de 15.4 jours.Il y eut des récidives dans 6 pour cent de ces cas.Watson considère comme guéri, un patient dont l\u2019écoulement ne réapparaît pas après quatre jours; les patients dans cette condition sont retournés au travail sans plus de traitement.Naturellement, il n\u2019est pas prouvé que ces guérisons soient définitives et ce rapport, quoique méritant une certaine considération, ne peut pas être accepté en toute confiance.L\u2019auteur recommande de continuer les irrigations pendant 10 à 12 jours, quoique les gonocoques soient disparus de l\u2019écoulement dès le troisième ou quatrième jour.Si l\u2019on cesse le traitement trop tôt les récidives sont fréquentes.Watson est d\u2019opinion que les \u201clavages ou irrigations à l\u2019acriflavine est le traitement routinier le plus satisfaisant que nous ayons à notre disposition pour le présent\u201d.Gibson (3) rapporte une série de vingt cas dont la durée moyenne de traitement fut de quarante-huit jours.Il considère que la solution d\u2019acriflavine de 1/8000 a 1/6000, est le meilleur antiseptique que nous possédions pour faire des irrigations dans le traitement de l\u2019urétrite blennorragique.Armstrong (4) rapportant une série d\u2019observations sur 23 cas de blennorragie simple, sans complication, n\u2019est pas tout à fait aussi enthousiaste.De ces 23 cas, six, ou vingt-six pour cent, montraient encore du gonocoque après trois semaines de traitement, vingt-quatre heures après cessation des injections; des dix-sept autres patients, treize, ou soixante-seize pour cent, (2) Watson, D.\u201cBritish Medical Journal\u201d, 1,571 10 mai 1921.(3) Gibson, H.E., \u201cLancet\u201d, 1:739 3 mai 1919.(4) Armstrong, J., \u201cBritish Medical Journal\u201d, 1:709, 7 juin 1919. L'UNION \u2018MÉDICALE DU \u2018CANADA 46% avaient \u2018encore des cellules épithéliales à \u2018l\u2019examen microscopique de l'urine et de la sécrétion urétrale.Il ne dit pas, tout de même, s\u2019il existait encore des gonocoques.Çet auteur mentionne, que \u201cloin d\u2019accuser une légére irritation, les patients se sont plaints de douleur vive et de dysurie, après le traitement avec les solutions au titre recommandé.\u201d \u2018Voici ce que dit Harrison (5), au sujet de la flavine, dans la dernière édition de son traité \u201cVenereal Diseases in General Practice\u201d: \u201cLes solutions de 1/5000 a 1/2000 sont les plus convenables.En général, les résultats obtenus avec ces solutions ont été meilleurs qu\u2019avec le permanganate de pofasse, en ce sens que l\u2019écoulement se tarissait un peu plus rapidement.\u201d I/effet n\u2019est pas magique et l\u2019écoulement reviendra bientôt si l\u2019emploi ides irrigations est discontinué trop tôt après la disparition du suintement urétral.Tous les travaux déjà mentionnés sont par des auteurs anglais.Afin d\u2019étudier cette question et d\u2019obtenir l\u2019opinion des urologistes américains au sujet de l\u2019acriflavine, J.E.et T.D.Hall (6), envoyèrent un questionnaire à seize chirurgiens des voies génito-urinaires bien connus, et leur demandèrent un rapport de leurs expériences avec ce médicament.D\u2019après les communications reçues, il semblerait que huit de ces spécialistes n\u2019avaient aucune expérience avec l\u2019acriflavine ; les opinions des huit autres sont très variables.Il est à noter que quelques-uns avaient une très bonne impression de ce médicament.Les Drs.J.E.et T.D.Hall résument leur article comme suit : \u201cL'ensemble de ces réponses, à l\u2019exception de celle du Dr.Barringer, ne semblent pas indiquer que ceux qui ont fait usage du médicament, soient très enthousiastes des résultats obtenus:\u201d ils disent aussi que \u2018le pourcentage des guérisons obtenu dans l\u2019urétrite antérieure aiguë, par les Drs.Schmidt et Caulk, vingt et cinq pour cent respectivement, n\u2019est pas assez élevé pour certifier que les propriétés antiseptiques et bactéricides de ce médicament soient plus grandes et que l\u2019acriflavine soit plus satisfaisante dans le traitement de la blennorragie que les médicaments déjà consacrés par l\u2019usage\u201d.Les bons résultats obtenus dans une série de 77 cas ont impres- gionné très favorablement les Drs.Ashcraft et Kennel (7), au point (5) Harrison Venereal Diseases in General Practice, Londres 1919.(6) Hall, J.E.et T.D., \u201cUrologic and Customers Review\u201d, aot 1919.(7) Ashcraft et Kennel, \u201cHahnemannian Monthly\u201d, mai 1919. = 468 L'UNION MÉDICALE DU CANADA qu\u2019ils ajoutent: \u201cnos résultats sont trop Lons pour etre vraisom- blables.\u201d Le Lieut.Burchfield (8) rapporte dans le U.3.Naval Medi al Journal \u201cqu\u2019il a souvent vu disparaître le gonocoque de écoulement après quatre où cinq injections et que l'examen microrcopiqu : demeurait négatif jusqu\u2019à guérison complète de la maladie.Il est Dopi- nion que la durée moyenne du traitement des ififections urétrales gonococciques est moindre avec ce traitement qu\u2019avec les mvd'caments usuels.\u201d D\u2019après ce résumé, l\u2019on peut voir que les travaux pars jusqu\u2019à maintenant sur la valeur de l\u2019acriflavine dans le traitement de la blennorragie, ne sont pas encore suffisants pour en arriver à une conclusion définitive.Les op'nions sont encore tellement contradie- toires qu\u2019il nous faudra attendre d\u2019autres observations cliniqnes avant de formuler un jugement sur la valeur réelle de ce médicament.Dans le compte-rendu suivant, le traitement par l\u2019acriflavine fut exclusivement employé dans une série de 55 cas d\u2019urétrite blennorragique antérieure et postérieure.Ta technique, telle que décrite mar Davis et Harrel (9), fut emplovée.Pour l\u2019urètre antérieur, des injections avec des solutions au mill\u2018ème et des irrigations avec la même solution pour l\u2019urétrite postérieure.Peu de temps (3 ou 4 jours) après l\u2019emploi d\u2019injections quotidiennes de cette solution, l\u2019on constatait une irritation considérable suivie de dvsurie et de sensation de brûlure à l\u2019urètre, après dilution de cette solution au 1/1500, il n\u2019y à plus d\u2019irritation et elle demeure aussi efficace.Règle générale, dans les infections de l\u2019urètre antérieur, l\u2019écoulement diminue rapidement, devenant à peine perceptible après le cinquième ou sixième jour de traitement, et les gorocoques disparaissent de l\u2019écoulement, mais il ne faut pas encore arrêter le traitement.car l\u2019écoulement recommencerait dans les vingt-quatre ou trente-six heures.Nous remarquons aussi que dans certains cas, l\u2019acriflavine agit comme un remarquable spécifique, pendant que dans d\u2019autres cas en tout semblables, le médicament est sans effet.Je n\u2019ai jamais bien pu comprendre la raison de cette anomalie.(8) Burchfieid, Lt, \u201cU.S.Medical Bulletin\u201d, octobre 1919.(9) Davis et Harrel, \u201cJournal of Urology\u201d, août 1918. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 469 \\ Voici une série de 52 cas, traités à d\u2019acriflavine.que l\u2019on peut classifier comme suit : ° 1.Urétrite antérieure aiguë.(20 cas).2.Urétrite antérieure et postérieure.(12 cas).3.Urétrite subaiguë et chronique.(10 cas).1.Urétrite aiguë ou chronique, compliquée de prostatite, de vé- siculite ou d\u2019épididymite.(13 cas).ler groupe \u2014 Urétrite antérieure chronique, (20 cas).Douze de ces patients avaient une histoire d\u2019infection antérieure.La durée moyenne de la maladie depuis l\u2019apparition des premiers symptômes au temps de la consultation était de 315 jours.Aucun de ces patients n\u2019avait eu de traitement avant l\u2019administration d\u2019injections bi-quotidiennes d\u2019acriflavine.Nous avons obtenu deux guérisons en quatre jours, trois en six jours, quatre en neuf jours et deux en quatorze jours.Ces résultats furent des plus impressionnants.Quant aux neuf autres patients, les résultats du traitement furent moins rapides; dans quatre de ces derniers, l\u2019infection s\u2019étendit à l\u2019urètre postérieur et les trois autres eurent des récidives quarante- huit heures après une guérison apparente.Si, après des périodes de traitement variant de cinq à sept semaines avec l\u2019acriflavine, il n\u2019y a pas eu d\u2019amélioration appréciable, l\u2019on discontinue l\u2019usage du médicament.Dans cinq des cas où l\u2019acriflavine n\u2019a pas eu d\u2019effet, l'examen montrait que le gonocoque était incrusté dans les follicules et dans les couches profondes de la muqueuse urétrale, et cela malgré le pouvoir considérable de pénétration de la flavine.2ème groupe \u2014 Urétrite antérieure et postérieure, (12 cas).Les résultats du traitement dans cette série de cas ne furent pas très encourageants et d\u2019une manière générale, pas plus satisfaisants que ceux obtenus généralement avec les médicaments usuels.Trois patients guérirent dans vingt-quatre jours, deux dans cinq semaines et il fallut de six à huit semaines de traitement quotidien avant d\u2019obtenir une guérison dans les sept autres cas.Dans le choix de ces cas, nous avions pris soin d\u2019exclure ceux qui avaient soit de la prosta- tite ou de la vésiculite.La durée moyenne de traitement nécessaire pour arriver à une guérison.fut de quarante-trois jours. 470 L'UNION MÉDICALE DU CANADA * 3ème groupe\u2014 Urétrite antérieure subaiguë et chronique, (7 eas).Ces patients avaient déjà reçu des traitements pendant des périodes de deux à cinq mois.L\u2019examen démontrait que tous avaient déjà souffert d\u2019urétrite compliquée de folliculite avec infiltration de la membrane urétrale à différents degrés.Deux de ces cas furent guéris en trois semaines avec des injections d\u2019acriflavine seulement ; il a fallu de quatre à sept semaines de traitement par la dilatation en outre des injections d\u2019acriflavine pour obtenir une guérison dans les cinq autres cas.L'histoire du quatrième groupe peut se résumer en quelques mots : la plupart des cas de cette série présentaient, lors du premier examen.des complications déjà énumérées dans la classification ci-haut.T serait presque injuste d\u2019inclure de semblables cas quand il s\u2019agit de juger de l'efficacité d\u2019un nouveau médicament.En outre des irrigations et des injections, il existe d\u2019autres traitements qui jouent un rôle plus important.T1 suffit de dire, que dans les cas compliqués.l\u2019acriflavine, n\u2019est pas meilleure qu\u2019aucune des préparations déjà en usage et que les résultats obtenus avec ce médicament ne sont pas meilleurs que ceux que l\u2019on obtient avec les autres.De ce que nous venons de dire, l\u2019on peut conclure que dans l\u2019urétrite antérieure, l'acriflavine a une valeur considérable de guérison si les patients sont vus et traités dès le troisième jour après l\u2019apparition de l'écoulement.Dans ces cas-là, l'on peut S\u2019attendre à une guérison de 50 pour cent dans une semaine de traitement, si après ce temps il n\u2019y a pas de résultat appréciable, l\u2019infection suit son cours ordinaire et dure de quatre à six semaines s\u2019il ne survient pas de complications.Si, après deux ou trois semaines de traitement avec l\u2019acriflavine, la maladie n\u2019est pas sous contrôle, les injections d\u2019argyrol ou de protargo! donneront alors de meilleurs résultats.Dans les cas d\u2019urétrite antéro-postérieure, ce traitement n\u2019est pas une amélioration sur les autres méthodes de traitement en vogue, la guérison ne survenant qu'après une durée moyenne de traitement de 43 jours.Dans l\u2019urétrite antérieure chronique, les guérison résultent plutôt des traitements urétroscopiques et de la dilatAtion que des injections + L'UNION MÉDICALE DU CANADA 471 à la flavine.Dans les cas compliqués, (prostatite, vésiculite), les résultats ne sont pas meilleurs qu\u2019avec les médicaments usuels.Impressions et observations générales \u2014L?action de l\u2019acriflavine en injections est irrégulière et incertaine.Dans des cas analogues, nous obtenons un certain pourcentage de résultats merveilleux et autant d\u2019échecs.(Comme la solution au millième est très irritante, il est préférable d\u2019employer une solution au 1/1500.Même si l\u2019écoulement cesse après quatre ou cinq jours de traitement, l\u2019on doit continuer les injections pendant huit ou dix jours, car autrement l\u2019écoulement recommencera.La solution d\u2019acriflavine a le grand désavantage de tacher en jaune tout ce qu\u2019elle touche.Depuis un mois, j\u2019ai discontinué l\u2019emploi de l\u2019acriflavine en injections et n\u2019utilise que les irrigations d\u2019après la méthode de Watson.Les résultats obtenus avec cette méthode dans dix cas additionnels ont été de beaucoup supérieurs à ceux que j'avais obtenus avec l\u2019emploi de solutions plus concentrées.Les irrigations quotidiennes faites avec une solution au 1/4000 ne sont pas irritantes, même pour la vessie.Sur les dix cas traités (8 urétrites antérieures et 2 antéro-posté- rieures), j'ai obtenu six guérisons en deux semaines et les trois autres en quatre semaines.Quelque soit l\u2019abondance de l\u2019écoulement, celui-ci disparaît pratiquement à la fin \u2018de la premièrèe semaine de traitement, où il devient muqueux et à peine perceptible.Comme conclusion, je dois dire que l\u2019acriflavine en solutions de 1/6000 à 1/4000 est le meilleur antiseptique à employer pour les irrigations dans le traitement de l\u2019urétrite blennorragique et qu\u2019elles doivent être employées de préférence aux injections de solutions plus concentrées. L'organisation sanitaire de la ville de Montréal(1) Par J.E.LABERGE Directeur du Département des Maladies Contagieuses J'ai l\u2019honneur de vous présenter ce travail sur l\u2019organisation sanitaire de la ville de Montréal pour prévenir la dissémination des maladies contagieuses.A cette fin, et comme vous le savez du reste, il est nécessaire que la déclaration par les médecins se fasse régulièrement et dès le début de la maladie, afin que le personnel qui a pour mission de protéger le public contre les maladies contagieuses puisse imposer les mesures de protection jugées nécessaires dans chaque cas et je me permets de vous rappeler Messieurs que la Loi d\u2019hygiène de la province de Québec vous fait une obligation de faire cette déclaration.REGLE GENERALE \u2014 Lorsque dans un logis un cas de maladie contagieuse nous est déclaré, on place bien en vue à l\u2019entrée de ce logis une affiche ou placard indiquant qu\u2019il y a dans cette maison un malade souffrant d\u2019une affection transmissible; puis le logis est mis en quarantaine absolue, ou suivant le cas, le malade est simplement isolé dans la maison.La raison d\u2019être de cette affiche, indiquant qu\u2019il y à un cas de maladie contagieuse dans cette maison, est de laisser savoir à toute personne désirant y entrer qu\u2019il y a là um danger; les personnes qui passent dans la rue n\u2019ont pas besoin de connaître cette particularité, et il est inutile d\u2019effrayer toute la population en multipliant les affiches jaunes sur la rue; c\u2019est sur la porte d\u2019entrée du logis même (et à l\u2019intérieur) que le placard doit être placé.Lorsque la quarantaine est absolue, les enfants ne doivent pas fréquenter l\u2019école.Si le malade peut être bien isolé dans la maison, les parents peuvent aller travailler mais si l\u2019isolement ne peut pas se faire convenablement, le malade doit être transporté à l\u2019Hôpital.En règle générale, il vaut bien mieux faire transporter ces malades à lhôpital.L\u2019isolement à domicile n\u2019est jamais aussi efficace que lorsque le malade est parti et le contrôle est impossible; il vaut donc mieux insister pour que ces malades soient transportés à l\u2019hôpital.Si le malade ne peut être transporté à l\u2019hôpital et si l\u2019isolement n\u2019est pas satisfaisant, tout le monde dans la maison devra subir la qua- (1) Communication à la Société Médicale de Montréal. Ed #&.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 473 rantaine; cependant les parents qui désirent travailler au dehors pourront faire désinfecter leurs habits et aller se pensionner ailleurs pendant tout le temps que durera la maladie.Chez les gens réfractaires aux mesures que le Service de Santé doit imposer, il faudra mettre un gardien, jour et nuit, à la porte du logis et ce, aux frais de la famille du malade.Ne pourront pénétrer dans la maison, que les médecins, les ministres du culte et les infirmières qui y sont appelés par leurs devoirs profess\u2019onnels; tous devront à chaque fois revêtir en entrant une jaquette ou houppelande ou même un simple drap qui n'a pas servi, afin de protéger leurs hnbits, pour ne pas s\u2019exposer à transporter l\u2019infection d\u2019un endroit à un autre ; avant de partir, ils devront se désinfecter et se laver convenaiblement les mains.Les fournisseurs ne devront pas entrer dans une maison en quarantaine mais déposer les.effets au dehors et prendre les ordres du dehors.| Les enfants qui fréquentent les écoles après avoir subi les lois de la quarantaine ne peuvent être réadmis aux écoles qu\u2019après avoir obtenu un certificat du Service de Santé, Division des Maladies Contagieuses, attestant qu\u2019il n\u2019y a plus de maladies contagieuses dans la maison et que le local a été désinfecté.Les parents doivent aller chercher ce certificat au Bureau des Maladies Contagienses, Annexe de l\u2019Hôtel-de-Ville, chambre 24.DIPHTERIE Quarantaine absolue pendant toute la durée de la maladie ; affichage de la maison; les enfants ne peuvent fréquenter les écoles, Lorsque la maladie sera terminée, il faudra prendre un échantillon de la gorge et du nez des malades et de toutes les personnes qui an- raient été exposées à la contagion.Ce n\u2019est qu\u2019après avoir obtenu une culture négative que la désinfection sera faite et huit jours après cette désinfection les enfants pourront avoir leurs certificats pour retourner l\u2019école.Il est important de chercher les porteurs de germes et de les iscler ; ce sont ceux-là .surtout.qui sèment la diphtérie un peu partout.Les enfants qui ne sont pas malades peuvent rester au dehors dans une famille où il n\u2019v a pas d\u2019enfants, pourvu que leur linge ait été préalablement désinfecté et huit jours apres cette désinfection ils pourront obtenir du Service de Santé un certificat leur permettant de retourner à l\u2019école. 474.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA FIEVRE SCARLATINE Lorsqu\u2019un cas de fièvre scarlatine se déclare dans une famille le- logis doit être affiché; la maison doit être mise en quarantaine absolue ; les enfants ne peuvent pas fréquenter les écoles tout le temps.que dure la maladie et huit jours après la désinfection, ils pourront être admis à l\u2019école.On ne considère la maladie terminée que lorsque la desquamation est complètement finie même sous la plante des pieds.Il arrive malheureusement trop souvent que les médecins pratiquants ne font pas le diagnostic de fièvre scarlatine dès le début, ils ne font qu\u2019une visite et ne revoient pas leurs malades; dès que la période aiguë de la maladie est passée les enfants continuent d\u2019aller à l\u2019école ou se promènent un peu partout et la maladie se généralise.On rencontre assez souvent dans les écoles des enfants qui sont en pleine desquamation; le médecin appelé auprès d\u2019eux en fait un cas de grippe ou d\u2019angine simple et aucune précaution ne fut prise pour protéger le public.Cette ignorance ou négligence de la part des médecins est cause que des épidémies locales se développent tous les ans un peu partout.J\u2019engage donc les médecins à être très prudents lorsqu\u2019ils sont en présence d\u2019un enfant qui présente de la fièvre, des vomissements, un mal de gorge, une langue framboisée et une éruption qui quelquefois peut être très légère.Pensez alors à la fièvre scarlatine et déclarez votre cas, même les cas douteux.VARIOLE Dans la Variole, la quarantaine doit être absolue, et le logis affiché.Le malade doit être transporté à l\u2019hôpital de la rue Moreau après confirmation du diagnostic par un des médecins vérificateurs de la ville.Les autres membres de la famille doivent être vaccinés et revaccinés.Ceux qui auraient été antérieurement vaccinés sont tenus sous observation mais peuvent vaquer à leurs occupations après que la désinfection aura été faite.Ceux qui n\u2019avaient pas été vaccinés antérieurement doivent être tenus en quarantaine seize jours après la désinfection.Les nécessitenx sont nourris par la ville.ROUGEOLE Dans cette maladie comme dans les trois précédentes nous devons mettre un avis sur la porte qui donne entrée immédiatement au logis.La quarantaine doit être absolue.Les enfants ne peuvent pas aller aux écoles et si le malade est bien isolé les parents peuvent aller travailler.Après 21 jours accom-.TOR a gy eee L'UNION MÉDICALE DU CANADA 475 plis à partir du début de la maladie, s\u2019il n\u2019y a pas d\u2019autres malades, la quarantaine est levée.On considère qu\u2019il est inutile de pratiquer la dé-infection du logis lorsque la maladie est terminée.Les enfants qui ont eu la rougeole antérieurement et qui peuvent en donner la preuve seront admis aux écoles après désinfection de leur linge et en demeurant ailleurs.La rougeole est considérée comme particulièrement contagieuse dès le début de la maladie.Il faut done être très prudent et isoler les malades dès qu\u2019on a le moindre petit doute qu\u2019on - pourrait avoir affaire à un cas de rougeole.RUBEOLE Lorsqu\u2019il est déclaré un cas de rubéole à la Division des Maladies Contagieuses du.Service de Santé, une affiche est placée à la porte d\u2019entrée du logis infecté.Les mêmes mesures que pour la rougeole sont prises.OREILLONS Nous n\u2019affichons pas les maisons pour cette maladie, et on observe les mêmes règles que pour la rougeole.Cependant les enfants ayant eu antérieurement cette maladie peuvent fréquenter les écoles et rester chez leurs parents.COQUELUCHE Mêmes règles que pour les oreillons.MENINGITE CEREBRO-SPINALE Lorsque cette maladie se présente, la maison doit être affichée à la porte d\u2019entrée du\u2019 logis; le malade doit être isolé pendant deux semaines.Les enfants ne peuvent pas fréquenter les écoles et ce n\u2019est que huit jours après la désinfection qu\u2019ils peuvent obtenir un certificat leur permettant d\u2019y retourner.POLIOMYELITE\u2014PARALYSIE INFANTILE Mômes règles que pour la maladie précédente- Affichage, isolement.Les enfants ne peuvent pas aller à l\u2019école et ils pourront obtenir un certificat huit jours après la désinfection.ENCEPHALITE EPIDEMIQUE Pas d\u2019affichage.Isolement du malade.Désinfection du nez et de la gorge.Les autres enfants peuvent fréquenter les écoles. 476 L'UNION MÉDICALE DU CANADA TYPHOIDE | Il faut isoler le malade.Désinfection des selles et des urines Les enfants peuvent aller à l\u2019école.VARICELLE Pas d\u2019affichage.Quarantaine, 21 jours à partir du début de la maladie.Les enfants ne peuvent pas fréquenter les écoles excepté ceux qui ont eu la maladie antérieurement et qui peuvent en donner .la preuve.Pour ces derniers leurs habits devront être désinfectés et ils devront demeurer ailleurs.TUBERCULOSE Le malade doit être isolé.Son expectoration doit être désinfee- tée de même que ses selles et son urine.Les enfants peuvent fréquenter les écoles.GRIPPE Le malade doit être isolé.Le nez et la gorge doivent être désin- \u2018fectés régulièrement.Les enfants peuvent fréquenter les écoles.Toutes ces maladies contagieuses doivent être rapportées au Service de Santé, Division des Maladies Contagieuses, dès le début.C\u2019est une règle absolue au.bureau des Maladies Contagieuses de ne jamais dire aux parents qui a déclaré le cas; ce peut être des parents, des voisins, des amis; il est défendu de dire qui a déclaré le cas.Les médecins sont donc protégés.Dans le cas de doute lc médecin pratiquant doit avoir recours aux médecins diagnosticiens de la Division des Maladies Contagieuses.Dans le personnel de cette Division il y a deux diagnosticiens qui sont à la disposition du publie médical pour partager avec les médecins pratiquants la responsabilité des différents cas de maladies contagieuses et organiser la lutte contre ces diverses maladies.Ces médecins ne font pas de clientèle privée et les médecins pratiquants ne doivent pas craindre de se faire enlever leurs clients en les faisant appeler en consultation auprès de leurs cas douteux.| En outre huit infirmières visitent tous les jours.les malades qui ont été déclarés au Bureau des Maladies Contagieuses.L\u2019objet de ces visites est de constater si les lois de la quarantaine sont bien observées.Il leur est défendu de conseiller tel ou tel médecin ou de recommander, tel ou tel traitement.Leur mission est de donner des \u201c conseils à ces familles éprouvées pour empêcher que la maladie se L'UNION MÉDICALE DU CANADA 477 propage : tels que propreté, désinfection au cours de la maladie ; c\u2019est leur devoir de vérifier si l\u2019isolement est suffisant et si la désinfection des objets souillés se fait bien, et de faire rapport sur chaque cas.Aprés que la maladie est terminée on procede a la désinfection ; la \u2018désinfection soit avec le soufre, soit avec la formaline est reconnue aujourd\u2019hui comme une pratique qui n\u2019a pas donné tous les re- sultats que l\u2019on espérait.Aujourd\u2019hui l\u2019opinion des hygiénistes est que l\u2019on doit faire de la désinfection en cours de maladie.Cette dé- sifection peut difficilement se faire avec des fumigations de soufre ou avec des vapeurs de formaline.Il faut employer un désinfectant qui n\u2019est pas irritant et qui n\u2019est pas toxique.Dans ce but l\u2019Izal est le désinfectant qui peut être employé avec avantage en cours de maladie.Après guérison, il faut faire un bon ménage, un lavage des appartements infectés et puis des pulvérisations d\u2019Izal.En cours de maladie les médecins sont priés de pratiquer cette désinfection chez leurs malades contagieux.Si les médecins ne font pas cette désinfection, nous la ferons faire par nos infirmières visiteuses ; nous avons un devoir qui est de protéger le public contre les maladies.Il faut l\u2019admettre, Messieurs, la profession médicale ne nous aide pas dans cette lutte et beaucoup ne se préoccupent pas de faire désinfecter les exsudats provenant du nez ou de la gorge de leurs malades.En outre, plus de la moitié des médecins n\u2019ont pas déclaré un seul cas de maladie contagieuse dans le courant de l\u2019année dernière et il est juste de conclure que la moitié des cas sont sans surveillance, que ces malades peuvent se promener un peu partout et semer des germes de maladie.Dans bien des cas, dès que la période aigue est passée, le médecin ne visite pas ces malades; cependant ils sont encore en état d\u2019infection.Ce fait explique que tous les ans nous avons des (pidémies de diphtérie, de fièvre scarlatine ou de rougeole et que le contrôle de ces maladies nous échappe.Messieurs, le médecin a des devoirs envers la société et un des .plus impérieux est celui de protéger le public contre la dissémination des maladies.Il est à espérer, que votre généreux concours nous sera assuré à l\u2019avenir et que vous «déclarerez régulièrement vos cas de maladies contagieuses, même les douteux.Sans cette déclaration.le Service des Maladies Contagieuses ne peut rien ; les malades.n°étant pas surveillés se promènent un peu partout et sèment la contagion. 478 L'UNION MÉDICALE DU CANADA De plus, Messieurs, insistez pour que la désinfection se fasse ex cours de maladie.Je vais terminer cette communication en vous parlant de l\u2019Izal qui, je le crois, est un désinfectant précieux, qui peut être employé avec avantage au cours de la maladie.Ce désinfectant est nouveau pour nous, mais depuis 20- ans il est employé en Angleterre.Ce produit est extrait de la houille ct est obtenu en chauffant, dans un four spécialement construit à cette fin, le charbon à une température plus basse que la température nécessaire pour obtenir l\u2019acide carbolique ou le crésol.On obtient ainsi une huile appelée huile d\u2019Izal.C\u2019est en Angleterre aux mines de Thorncliffe qu\u2019on a découvert ce produit.C\u2019est un produit oxydant et c\u2019est à cette propriété qu\u2019est die son action microbicide.L'huile d\u2019Izal apparaît comme un liquide brun rougeâtre, transparent, légèrement soluble dans l\u2019eau et d\u2019une plus grande densité que celle-ci.On en fait une émulsion avec une substance albumineuse à 45% d\u2019Huile d\u2019Izal pure ne contenant pas d\u2019acide carbolique ni de crésol.Cette dilution est parfaitement soluble dans l\u2019eau quelle qu\u2019elle soit ; c\u2019est-à-dire que l\u2019eau peut contenir des matières organiques; elle peut être chargée de chlorure de sodium ; elle peut contenir des sels de chaux, ete.Ces substances étrangères ne précipitent pas l\u2019Izal, par conséquent, ne gênent nullement son action microbicide ; ajoutons de plus, qu\u2019exposé à l\u2019air, l\u2019Izal ne perd pas ses propriétés désinfectantes.| L\u2019Izal a été étudié et expérimenté par le professeur Klein, membre de la Société Royale et professeur de bactériologie à l\u2019Hôpital St.Bartholomews, par le professeur Kenwood, professeur d\u2019hygiène à l\u2019Université de Londres et par bien d\u2019autres hygiénistes qui nous sont moins connus tels que DeLépine, professeur d\u2019Hygiène Publique à l\u2019Université de Manchester, Laing, professeur de bactériologie à l\u2019Université d\u2019Aberdeen, Houston, professeur à l\u2019Université d\u2019Edim- bourg et auteur de plusieurs travaux sur l\u2019hygiène publique, ete.; tous ces savants s\u2019accordent à reconnaître à l\u2019Izal une puissante action microbicide.Ce désinfectant a été employé couramment pendant la guerre en Angleterre et en France mais surtout en Angleterre; il a donné entière satisfaction.C\u2019est le seul désinfectant employé dans la marine anglaise.De tout temips on a essayé à se protéger contre les maladies infectieuses par des procédés plus ou moins scientifiques; dans les temps anciens, les Arabes employaient toutes espèces d\u2019épices pour se protéger: les Egyptiens, des substances balsamiques: les Hébreux des L'UNION MÉDICALE DU CANADA 479 .encens variés ; même dans certains pays ces pratiques faisalent partie des rites religieux.Cependant on n\u2019a jamais trouvé le moyen de se .protéger efficacement contre les épidémies de choléra, de peste bubonique ou d\u2019autres infections qui ont décimé les peuples.Depuis an demi-siècle, la médecine préventive a fait beaucoup de chemin.Ce .sont les travaux d\u2019un grand Français, l\u2019immortel Pasteur, qui oui levé le voile qui nous cachait les véritables causes de maladies, les .microbes.Connaissant le microbe comme cause première des infections, on a cherché différentes substances pour détruire ces infiniments petits .malfaisants, espérant ainsi enrayer les maladies contagieuses.On a employé le soufre, plus tard la formaline, un nombre considérable d\u2019antiseptiques, bichlorure, acide phénique, etc, etc, Les pharmacies sont remplies de toutes espèces de drogues que les commerçants qualifient d'antiseptiques très puissants.Mais on est encore à chercher - le désinfectant idéal.Certainement que la chaleur détruit tous les .germes de maladie, c\u2019est là le désinfectant par excellence, mais Pap- plication de la chaleur à la désinfection est nécessairement très limu- tée.Il faut chercher autre chose.En outre de la propreté qui est un moyen à la portée de tous mais que beaucoup de gens négligent, en cutre de la lumière solaire qui est un moyen puissant et à bon marché, il nous faut avoir recours aux liquides désinfectants chimiques pour obtenir la destruction des microbes soit au cours des maladies .contagieuses, soit après la terminaison de la maladie.Puisque toute maladie infectieuse est le produit direct de microbes, le traitement prophylactique de l\u2019infection doit donc consister à détruire ces micro-organismes et c\u2019est cette destruction que nous - appelons la désinfection.Le désinfectant ne doit pas être simplement un déodorant qui masque les odeurs, ni un antiseptique qui empêche les microbes de se développer.Le vrai désinfectant tue les micro- crganismes qui produisent les maladies.Le déodorant cache certaines odeurs désagréables qui accompagnent la putréfaction des matières organiques, mais il n\u2019a pas nécessairement une action bactéricide.Tm grand nombre de produits qui nous sont offerts comme désinfectants ou comme antiseptiques, sont purement et simplement des déodorants, et ils sont plus nuisibles qu\u2019utiles, parce qu\u2019ils nous laissent sous une fausse sécurité, et en masquant les mauvaises odeurs, ils .nous empêchent de réaliser le véritable danger.Maintenant beaucoup de désinfectants sont inefficaces dans certains cas.Je dois vous rappeler ici que plusieurs espèces de microbes . - 480 L'UNION MEDICALE DU CANADA sont entourés d\u2019une couche albumineuse, susceptible de se coaguler -æt alors le microbe est protégé contre l\u2019action bactéricide du désinfectant.Il ne faut pas oublier non plus qu\u2019un grand nombre d\u2019antiseptiques sont décomposés, précipités par des sels de chaux ou de chlor re - de sodium, par des acides, etc, etc, et qu\u2019ils forment alors différentes substances absolument inertes.Il est donc important d\u2019utiliser comme désinfectant, un agent dont la stabilité est absolue, qui a une \\ capacité de pénétration des matières organiques et qui possèdent un pouvoir désinfectant bien reconnu.Ces caractéristiques sont essn- tielles pour pratiquer avec sûreté la \u2018désinfection de tout ce qui peut - contenir des substances provenant des êtres humains ou des animaux, ielles que matières excrémentielles, urines ou matières fécales, etc, - etc.Nous pouvons dire que les qualités essentielles d\u2019un désinfectant - doivent être les suivantes : 1-\u201411 doit avoir un pouvoir bactéricide considérable et bien établi ; 2\u2014I1 ne doit pas être toxique, ni corrosif ; 3\u2014Il ne doit pas coaguler l\u2019albumine ; 4\u2014I] doit se mêler avec toute espèce d\u2019eau ; 5\u2014I1 doit avoir une composition homogène; cette composition \u2018homogène doit être stable en présence de matières organiques, telles + que l\u2019urine, matières fécales, etc.; 6\u2014Enfin, il doit être à bon marché.Le Dr Larouche qui est chargé du Laboratoire de bactériologie À l\u2019Hôtel-de-Ville de Montréal, a fait une série d\u2019expériences avee l\u2019Izal, qui, toutes, corroborent les prétentions des propriétaires de ce : désinfectant au point de vue de son efficacité.Ainsi il a fait des dilutions à 1 pour 20, 1 pour 100, 1 pour 200, 1 pour 400 de ce désinfec- \u2018tant; après un contact de 5, 10, 20, 30 minutes le bacille typhique n\u2019a pas poussé.L\u2019acide phénique, qui avait été pris comme point de comparaison, n\u2019a empêché le même bacille de se multiplier qu\u2019à la - dose de 5%.\u201c 2ième expérience \u2014Des vaporisations à chaud de solutions d\u2019I- zal à 1%, à 2% ont empêché les bacilles typhiques de pousser après avoir été exposés au jet de ce désinfectant pendant au moins 10 mi- \u2018 nutes.3ième expérience.\u2014Des papiers imprégnés de bacilles typhiques {culture de 24 heures) puis soumis au contact de vaporisations à chaud d\u2019Izal, solutions à 1%, à 2%, à 5%, à 10%, exposés pendant 10, 20.30 minutés n\u2019ont rien donné après ensemencement ; » L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA } 48: 7 4ième expérience.\u2014Des papiers imprégnés de bacilles typhiques, (culture de 24 hrs.) puis soumis au contact de vaporisations à froid (appareil McKenzie) d\u2019Izal, solutions à 1%, à 2%, à 5% et à 10% pendant 10, 20, 30 minutes, n\u2019ont rien donné après ensemencement.Voilà pour l\u2019efficacité de ce désinfectant, contrôlée par nous.Maintenant, permettez-moi de vous citer d\u2019autres observatiors.Le Dr Whitehouse, médecin hygiéniste d\u2019un des faubourgs de Londres, après 20 ans d\u2019expérience de ce désinfectant lui reconnaît une grande efficacité.Le Dr.Kenwood, professeur d\u2019hygiène à l\u2019Université de Londres, de même que le Dr Klein, professeur de bactériologie et médecin de l\u2019Hôpital St.Bartholomews de Londres, et le Dr Laing, bactériologiste de l\u2019Université d\u2019Aberdeen, ete, etc, reconnaissent que l\u2019Izal est le désinfectant le plus puissant que nous ayons.Nous devons, sur le témoignage de savants de cette valeur, au inoins essayer ce désinfectant.De plus, j\u2019ajouteral d\u2019autres considérations.Il est reconnu dans :e monde scientifique, qu\u2019un désinfectant gazeux ne donne pas le même degré de sécurité qu\u2019un désinfectant liquide.Abstraction faite de la désinfection faite à la chaleur, l'ébullition ou vapeur sous pression, il est admis que la désinfection faite au moyen d\u2019un liquide est le procédé qui doit être recommandé.Le désinfectant gazeux est seulement un désinfectant de surface, souvent bien infidèle, le désinfectant liquide a un pouvoir plus pénétrant; nous devons donc pré- lérer ce dernier mode.Des désinfectants liquides, il semble prouvé que l\u2019Izal est le désinfectant le plus puissant qu\u2019il y ait actuellement sur le marché.Je fais cette affirmation toujours en me basant sur - les expériences des savants plus haut mentionnés, expériences vért- fiées par le Dr Larouche et par moi-même.C\u2019est pourquoi je recore- mande tout spécialement l\u2019Izal.Si on prend l\u2019acide carbolique comme point de comparaisen, l\u2019Izal a un pouvoir désinfectant qui varie entre 20 et 40 fois plus actif que l\u2019acide carbolique, et une solution d\u2019aldéhyde formique a 40% comparée à l\u2019acide carbolique n\u2019a qu\u2019un pouvoir désinfectant de 0.3 c\u2019est-à-dire moins puissant que l\u2019acide tarbolique.Inutile de rappeler ici les insuccès de l\u2019aldéhyde formique comme désinfectant.Si nous tenons compte de plus, que l\u2019Izal a une composition constante, qu\u2019il ne se sépare pas en différentes couches lorsqu\u2019il est mêlé avec l\u2019eau, qu\u2019il n\u2019est pas corrosif, qu\u2019il ne tache pas, qu\u2019il n\u2019est pas inflammable, qu\u2019il n\u2019est pas dommageable pour les tissus de même .que pour les métaux; qu\u2019il n\u2019a pas d\u2019odeurs irritantes comme la for- 482 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA raaline, qu\u2019il coûte moins cher que la formaline à 40%, puisqu\u2019avec \u2018un gallon de formaline à 40% on est supposé désinfecter 21,060 pieds cubes d\u2019espace et qu\u2019un gallon cofite $3.50; l\u2019Izal se vend moins de $3.00 le gallon et peut être employé en solutions de 1% ou de 1 pour 400 et avec un gallon d\u2019Izal on peut désinfecter 68,600 pieds cubes d\u2019espace; enfin que l\u2019Izal n\u2019est pas toxique comme le bichlorure de mercure ou l\u2019acide carbolique; pour toutes ces considérations, il me semble que nous devons lui donner la préférence sur tous les : autres désinfectants.Maintenant pour la désinfection des logis l\u2019Izal est d\u2019application beaucoup plus facile que la formaline ou le soufre.Avec l\u2019Izal, il n\u2019est pas nécessaire que les appartements soient hermétiquement fermés ; l\u2019Izal n\u2019émet pas d\u2019odeurs irritantes; après avoir désinfecté \u2018un appartement avec le pulvérisateur McKenzie par exemple, opération qui dure tout au plus une demi-heure, l\u2019appartement peut être immédiatement occupé, sans aucun inconvénient.Je n\u2019ai pas besciv de rappeler ici les désavantages de la formaline.Maintenant j'ajouterai de plus, que l\u2019Izal peut être employé dans le traitement des maladies infectieuses, vu qu\u2019il n\u2019est pas toxi- \u201cque et qu\u2019il n\u2019est pas irritant pour les reins; par exemple dans les cas de fièvre scarlatine, un tampon de ouate, imbibé d\u2019une solution \u2018dIzal à 5% nous a donné à l\u2019Hôpital St-Paul des résultats très encourageants; la gorge se nettoie rapidement, la mauvaise odeur disparaît en peu de temps.L\u2019Izal a été également employé en cours de maladie, dans la diphtérie et la fièvre scarlatine, en pulvérisation an moyen d\u2019un jet de vapeur, dirigé vers la bouche du petit malade.\u2018On espère diminuer la période de convalescence par des applications d\u2019Izal dans la gorge des malades ayant la diphtérie.Si par l\u2019usage - de ce désinfectant, nous pouvions abréger la durée de ces maladies, ce serait un beau résultat, mais si par ce mayen, nous pouvons empêcher la propagation de la maladie, ce sera encore bien mieux.Plusieurs médecins anglais de renom, ont employé l\u2019Izal à l\u2019intérieur pour combattre la dysenterie, le choléra, la fièvre typhoïde.À l\u2019hôpital St.Bartholomews, l\u2019Izal est employé couramment pour.le pansement des plaies, pour la désinfection des mains, de la peau, des \u2018abcès, ete.Enfin l\u2019Izal semble avoir donné, à ceux qui l'ont étudié des résultats vraiment remarquables.Nous devons donc étudier ce \u2018 désinfectant et l\u2019employer si les résultats de nos études concordent avec les expériences qui ont été faites en Angleterre et qui ont donné \u2018si entière satisfaction. Histoire de la Médecine a Montréal LES MEDECINS ET CHIRURGIENS DE LA REGION DE MONTREAL Aux notices déjà publiées dans cette revue sur les chirurgiens et les médecins de la région de Montréal sous le régime français, il nous.est possible d\u2019ajouter des renseignements et des noms nouveaux qui nous avaient tout d\u2019abord échappé.\u2019 \\ 1660\u2014-FRANICOIS CARON.\u2014 Le 2 février 1660, il s'engage au sieur Etienne Bouchard en qualité de \u201cserviteur chirurgien\u201d.M.O.Lapalice a relevé dans les archives de Notre-Dame, la note suivante: - \u201cen 1661, le même \u2018Caron chirurgien, réclame de la Fabrique la somme de 10 livres pour une année de ses services\u201d.Le sieur Caron semble avoir quitté Ville-Marie en 1662.1668-1680\u2014JEAN ROUXCEL DE LIA ROUSSELIERE.\u2014 Son nom est mentionné (dans nos archives en 1688, pour la première fois.Au mois de juillet 1669, il partait avec Cavalier de la Salle et une vingtaine d'hommes pour la région des grands lacs.Il revint au pays et fut témoin dans le procès de l\u2019abbé Fénélon, en 1674.Rouxcel suivit de nouveau de la Salle dans ses expéditions, puis l\u2019abanidonna en 1680.(Sulte, le fort Frontenac.) 1730-1744\u2014JOSEPH LALANNE.\u2014 Ce chirurgien né en 1704, était fils de Pierre Lalanne, chirurgien et de Marie Lartigue, de - Montessau, diocèse d\u2019Awch, en Gascogne.Il épousa à Laprairie, le 23 janvier 1730, Charlotte Pinsonneau, puis, le 20 octobre 1738, il convola avec Suzanne-Francoise Rougier.(Tanguay, V., 99.) 1738\u2014ETIENNE-JULIEN ROUSSEAU.\u2014 Fils d\u2019un notaire royal et procureur fiscal en la ville et diocèse ide Luçon, en Poitou.Le 20 juillet 1738, le notaire F.LePailleur dresse son contrat de mariage et le futur époux y déclare qu\u2019il est \u201cayde chirurgien à Montréal\u201d.La future, Agathe-Charlotte, était âgée de 21 ans et fille de feu J.-B.Mauriceau, \u201cvivant interprète pour le roi de langues étrangères\u201d et de Suzanne Petit de Boismorel.Furent présents et signent au contrat : Joseph Benoit \u201cmédecin idu roi\u201d et Claude Benoit \u201cchirurgien pour - le roi\u201d\u2019.La cérémonie du mariage eut lieu le lendemain. 484 L'UNION MÉDICALE DU CANADA 1751-1754\u2014J EAN BOURDAIS.\u2014 Fils de Julien Bourdais et de / Renée Guillois, de Saint-Vincent, diocèse du Mans.Dans son con- \u2018 trat de mariage par devant Mommesqué, le 16 janvier 1751, il prend la qualité de chirurgien.Le 18, il épouse, à Sorel, Catherine Vacher dite Lncerte, veuve de Pierre Tessier.Sa présence est encore constatée au même endroit en 1754.1752-1756\u2014NICOLAS MORANT \u2014 Son père, Nicolas Morant, - charpentier du roi, était maître de la pension la plus réputée de Montréal à cette époque.Au contrat de mariage du fils Morant, le 15 octobre 1752, par devant le notaire Antoine Foucher, sont présents : Ferdinand Feltz, chirurgien major pour le roi, ide la ville de Montréal, Madeleine Guyon-Després, épouse de M.Damours de Clignan- \u2018 court, Paul Jourdain La Brosse \u201cinsculteur de la ville\u201d, Pierre Puy- baran, chirungien, Joseph Boucher de la Broquerie, Charles de Sabre- vois, capitaine, Clément de Bleury, \u201cLa Gritte Bleury\u201d, Noyelle de Fleurimont, Agathe Hertel Sermonville et autres.La future était fille du notaire royal Antoine Loiseau dit Chalons, de Boucherville et le mariage eut lieu à cet endroit le 17 octobre.Le chirurgien Morant \u2018 fut témoin au contrat de mariage de J.-M.Roullet du Chatellier, au mois de septembre 1756, puis nous perdons sa trace.Mgr Tanguay le nomme Moreau au volume VI, p.92 de son Dictionnaire.1756-1767 \u2014 J EAN-CHARLES-FRANCOIS DE LA HOUS- SAYE.\u2014 Etant âgé de trente-sept ans et se disant \u201cétudiant en médecine\u201d, ce noble personnage fait dresser son contrat de mariage à Laprairie le 2 novembre 1756.Mais l\u2019union qu\u2019il projetait n\u2019eut pas Heu et le gentilhomme quitta les environs de Montréal.Trois ans plus tard, on le retrouve à Saint-Michel-de-Bellechasse, ou il épouse, le 9 février 1759, Marie-Elizabeth Gautron dite LaRochelle, déjà deux fois veuve, à l\u2019âge de vingt-quatre ans.Le sieur de la Houssave vivait encore dans la région du bas du fleuve en 1767.1756.BARBIEZ\u2014 A un acte du notwre Danré de Blanzy du 21 juillet 1756, est annexé un consentement de Pierre Joinville, second capitaine de la Seigneurerie de l\u2019Ile du Pas.Cette pièce avait été \\ Tédigée à Berthier le 26 février 1756 en présence du chirurgien Barbiez.11 signe Barbier.1757-1777\u2014GUILLAUME LA BATTE\u2014 Chirurgien et sergent : au régiment de Béarn, venait de la Chapelle, évêché de Lectoure, Gas- L'UNION MÉDICALE DU CANADA 485 cogne.Le S janvier 1757, il fait dresser son contrat de mariage par 4 le notaire Loiseau, puis le 10 janvier, il épouse, à Boucherville, Archange Lamoureux, qui décède en 1776.Le 12 mai 1777, il convole, à Terrebonne avec Anne-Antoinette, fille du notaire Guillet de Chau- mont.le chirurgien Labatte a résidé successivement à Longueil et à Terrebonne.17568\u2014JEAN DUCONDU.\u2014 Natif de Barbaste, évéché d\u2019Agen (département de Lot-et-Garonne), il épousa Marie-Josephe Bourdon, à Lavaltrie, le 1 janvier 1758.Deux jours plus tôt, le notaire Mon- merqué avait dressé son contrat de mariage.Ce Duconidu est le premier du nom en ce pays, à l'encontre de ce que laisse entendre Mgr Tanguay, au vol.ITI, p.498, de son Dictionnaire.1760-1779 \u2014JEAN-BAPTISTE JOBERT.\u2014 Le 4 février 1760, Jean-Baptiste Jobert, chirurgien de la flûte du roi LA MARIE, épouse, à Montréal, Charlotte Larchevêque.T1 était fils d\u2019un chirurgien de la paroisse Saint-Martin, diocèse ide Langres.JoBert portait encore son titre de chirurgien, lorsqu\u2019au mois de janvier 1779, il maria sa fille à Joseph Frobisher, l\u2019un des fameux grands traiteurs de pelleterie de la fin du dix-huitième siècle.E.-Z.MASSICOTTE, Membre de la Société Royale du Canada, Directeur du Bureau des Archives du district de Montréal. CHRONIQUE Les produits chimiques de Poulenc Frères Avec la paix nius voyons revenir sur le marché des drogues, les excellents produits chimiques de la maison Poulenc, de Paris : iodures, bromures, sels de soude et toute la série employée autrefois avec tant de satisfaction par les médecins qui prescrivent selon l\u2019art de formuler.Nous demandions avec instance qu\u2019on importe de nouveau ces produits, afin que nous puissions les désigner dans nos ordonnances, car leur pureté est une garantie nécessaire pour obtenir l\u2019effet désirable.Plusieurs années avant la guerre, la Maison Poulenc avait confié s.repréesntation au Canada à un agent, qui plaça dans plusieurs phar- rnacies des stocks de produits chimiques Poulenc Frères.Ces produits, très beaux, d\u2019un conditionnement soigné et à des prix presque toujours avantageux, intéressaietn les pharmaciens les plus avertis, @nais le marché très limité et l\u2019indifférence de la majorité des phar- rnaciens, sans parler de la concurrence des maisons américaines, anglaises et allemandes, fortement organisées, contraignirent le repré- sntant des Etablissements Poulene Frères d\u2019abandonner la partie.La guerre survint, qui tarit pour cinq années tout approvisionnement : les fabricants français, ayant à refaire ou à modifier leur i::stallation pour la fabrication des produits chimiques pour la guerre, furent débordés, et tout contact perdu avec le noyau de commerce au Canada durant cinq ans.La reconstruction et la réorganisation des usines chimiques depuis la fin des hostilités a été laborieuse et entravée surtout par le r:anque de charbon ; depuis quelques mois, la situation s\u2019est beaucoup améliorée et aujourd\u2019hui les Etablissements Poulene Frères, en particulier, peuvent fournir assez rapidement les commandes qui leur sont confiées.La Maison Rougier Frères, faisant une spécialité du commerce français, et nos relations avec les Etablissements Poulenc Frères nous incitant à renouer et à développer le commerce du Canada de leurs produits chimiques, nous nous sommes décidés à mettre un stock varié de ces produits en magasin pour approvisionner le commerce de pharmacie en particulier.Nous ne nous dissimulons pas les efforts nécessaires à accomplir, L\u2019UNION MÉDICALE DU v\\MADA 487 mais nous \u2018comptons sur la sympathie de nos compatriotes pour les choses de France ; nous désirons voir nos Universités, nos Ecoles et nos institutions approvisionnées avec des produits chimiques de mar- qeu française.Quelques Facultés et Ecoles de notre Université se ent approvisionnées en France du matériel de laboratoires, appareils, verrerie, produits chimiques ; nous avons eu notre port dans, cet approvisionnement, qui devrait logiquement se faire en France pour tout ce qui n\u2019est pas fabriqué au Canada.Nos deux seules Universités de langue française en Amérique doivent considérer l\u2019importance ce maintenir la tradition française parmi nous, en s\u2019inspirant de la science, de l\u2019art et de l\u2019industrie français dans la plus grande mesure possible.| Nous désirons les contacts intellectuels fréquents avec notre ancienne mère-patrie, sans oublier le contact nécessaire pour les choves matérielles, et, si l\u2019on admire le langage, l\u2019esprit, l\u2019intellectualité qui réflètent la beauté de la civilisation français, il ne faut pas oublier le coin, la beauté, l\u2019art qui se manifestent dans son industrie et, en notre cas, dans le produit chimique français.C\u2019est une leçon de choses à faire connaître à nos étudiants, à nos pharmaciens, et dont les clients ne peuvent que bénéficier.Ce sont les raisons citées plus haut qui nous ont décidés à Introduire le produit chimique français.Notre oeuvre commerciale est assurément intéressée, mais c\u2019est la partie la moins intéressante de nos affaires, et nous escomptons plutôt la satisfaction d\u2019avoir contribué quelque peu au développement de l\u2019industrie francaise dans notre pays, que les profits qu\u2019il en résultera pour nous.Les médecins feront bien de mentionner le produit \u201cPoulenc\u201d ans leurs ordonnances et d\u2019exiger qu\u2019on leur fournisee.Nous en faisons, avant tout, une question de science dont les malades bénéficieront par-dessus tout.Falsification du Salvarsan Jamais l\u2019imitation et la falsification des médicaments n\u2019ont été aussi fréquentes qu\u2019actuellement.Pendant la guerre, dans presque tous les pays en raison de l\u2019interdiction d\u2019importation des médicaments et de l\u2019épuisemetn des stocks, les prix augmentèrent et la fraude se répandit.Grâce à son change élevé c\u2019est là Suisse qui surtout attirait les fraudeurs.Dans les arrieres-boutiques des restaurants de Bâle on achetait, on vendait et l\u2019on revendait Morphine, Cocaïne et Salvarsan.Profitant du fait que beaucoup de spécula- 488 L'UNION MÉDICALE DU CANADA teurs n\u2019avaient aucune notion de pharmacologie, des gens sans scrupules vendaient des imitations les plus grossières.Le Salvarsan était contrefait plus souvent que n\u2019importe quel autre remède.Le Dr ilunziker, directeur du département de Santé à Bâle, qui avait étudié la question, fit à une séance de la Société Médicale de Bâle la description de certaines contrefaçons du Salvarsan.Une très grossière substitution était contenue dans une bouteille verte, mal bouchée, la bouteille portait l\u2019inscription : \u201cEmballage authentique du (\u2018om- merce d\u2019Outre-mer \u2014 Néo-Salvarsan, 0.3 \u2014 Contient 500 gr\u201d L\u2019analyse chimique a montré que la poudre jaune contenue dans la bouteille était du sulfate de baryum et du chromate de plomb.Un macon de Bâle acheta cette bouteille pour 6,000 marks (+00 frs) é un plâtrier allemand.D\u2019autres bouteilles du même genre étaient remplies de poussière de silicates et de farine de seigle.Trois bouteilles qui contenaient chacune 500 gr.lune poudre jaunätre avaient des étiquettes pareilles à celles qui se trouvent sur les petits paquets authentiques.L\u2019inscription \u201c500 gr.Néosalvarsan et 0 gr.4 de Salvarsan\u201d\u201d suffisait pour rendre la archandise suspecte.C\u2019était du sulfate de baryumm, du chromate de plomb et uns matière volorante jaune, probablement le naphtol jaune S.Un coiffeur, un marchand de vin et un boulanger étaient engagés dans la vente de ces bouteilles.Mais les imitations les plus dangereuses étaient celles qui ressemblaient aux petits paquets du Salvarsan authentique.La police bâloise avait saisi, à proximité de la frontière allemande, un paquet de plusieurs centaines d\u2019échantillons.Les étiquettes ressemblaient parfaitement aux véritables étiquettes mais avec quelques erreurs: le nom Hochst a.N.était écrit Hochs, dans le texte anglais le mot \u201cProhibited\u201d était devenu \u201cprohibitet\u201d, le mot de fabrique \u201cBruning\u201d était aussi mal écrit.Le contenu, une poudre jaune, ressemblait beaucoup au Salvarsan, mais ce n\u2019était qu\u2019une poussière de sel colorée en jaune par de Pocre.Le danger de ce commerce illicite pour la santé publique est évident.mais abstraction faite par des produits frauduleux, le maniement grossier du véritable salvarsan par ces spéculateurs est aussi dangereux, uneo xydation peut se produire et rendre les composés arsénicaux plus toxiques.(The Lancet, juin 1921.).UN PROCES SENSATIONNEL ., - v Au prochain jour commencera, devant le tribunal régional de Hambourg, un procès qui est appels à avoir un grand retentissement. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 443 ll s\u2019agit d\u2019une grave affaire de fraudes dans le commerce du Sal- versan, le fameux produi spécifique inventé par Ehrlich et Hata, plus connu sous le nom de remède 606.Ce produit est exclusivement fabriqué par les fameux établissements \u201cFARB and ANILIN- WERKE\u201d de Hoechst-sur-le-Rhin, dont on se rappelle le rôle pendant la grande guerre, où ils fournissaient aux armées allemandes les différents gaz nocifs qui devaient propager la \u201cKultur\u201d dans le monde.A la suite de nombreuses plaintes venues d\u2019Amériqne, le docteur Helbig, représentant des Etablissements de Hoechst à Copenhague, ouvrit une enquête.Elle permit d\u2019établir que des commerçants de Hambourg expédiaient vià Danemark, de grandes quantités de Sal- versan après avoir refait les emballages des caisses et y avoir introduit des ampoules renfermant un produit frelaté.Dans un envoi de 5000 ampoules, on en trouva 1000 falsifiées et un second envoi renfermant 3000 fausses ampoules.Après une longue enquête, on finit par mettre la main svr les fraudeurs, dont plusieurs sont des commerçants connus de Hambourg.Chez l\u2019un d\u2019eux, on dérouvrit une corresnondance indiquant awil avait fait une commande de 60,000 ampoules de verre chez un fabriquant.Le nombre d\u2019acevsés atteint 84 et lez débats occuperont une quinzaine de jours.\u2014 (L\u2019Etoile Belge).-\u2014 UN 2100 a Il est regrettable d'agir aihsi.Le médecin traitant prescrit ur sac de glace.Le malade va de mal en pis.On m\u2019appelle en consultation, mais le malade meurt avant mon arrivée.Je saisis l\u2019occasion pour poser la question de l\u2019emploi du sac de glace dans la pneumonie.Les médecins ont-ils confiance dans l\u2019emploi du sac de glace dans la pneumonie ?Voyez le résultat d\u2019une enquête sur ce point, ainsi qu\u2019un irtéres- sant article qui a paru en novembre dans \u201cBloodless Phebotomast\u201d.Tous les médecins qui parlent l\u2019anglais l\u2019ont reçue.Demandez-la si Vous désirez qu\u2019on vous l\u2019adresse : THE DENVER CHEMICAL MANUFACTURING COMPANY NEW-VORK.T\".S.A. BIBLIOGRAPHIES La question des vitamines, par Haulbert.Librairie Louis Ar- nelle, 2 Casimir Delavigne, 1921.CONCLUSIONS Les albuminoïdes, les graisses, les hydrates de carbone sont dénommés avec juste raison facteurs essentiels de la nutrition.Dernièrement certains auteurs avec MM.Collum et Davis ont donné aux vitamines la dénomination de facteurs accessoires de l\u2019équilibre et de la croissance.Mais nous venons de voir que le rôle des vitamines n\u2019est pas \u201caccessoire\u201d ; les vitamines sont absolument INDISPENSABLES au développement de l\u2019organisme et au maintien de l\u2019équilibre vital.Les albuminoïdes, les graisses, les hydrates de carbone chimiquement purs, c\u2019est-à-dire privés de vitamines sont incapables d\u2019assurer la nutrition.Nous croyons donc que le terme de \u201cfacteurs accessoires\u201d cst nauvais en raison du rôle primordial que jouent les vitamines, \u2018I convient de leur donner avec R.Thiébaut le nom de facteurs complémentaires de la croissance et de l\u2019équilibre puisque leur action est aussi importante que celle des facteurs essentiels.Les vitamines, avons-nous vu, sont multiples.L\u2019essai de classi- lfcation fait par les auteurs actuels ne sépare que des groupes.Extrêmement délicates dans lenr constitution et dans leur réaction, beau- ccup encore échappent à l\u2019analyse et se manifestent cependant physiologiquement.-La carence alimentaire aura donc une action com- piexe suivant qu\u2019elle s\u2019exercera sur telle ou telle fonction, suivant que la déficience portera sur telle ou telle vitamine.Bien des recherches restent à faire mais on peut, dès à présent, en s\u2019inspirant de ces faits nouveaux, poser quelques règles de diététique.A).\u2014 Chez l\u2019enfant.\u2014 1° L\u2019allaitement au sein est celui qu\u2019il faut préconiser avant tout ; il faut, à moins de contre-indications absolues, recommander de le prolonger le plus longtemps possible.2* Sachant que les vitamines passent de la mère à l\u2019enfant, il faut surveiller attentativement la nourriture de la femme enceinte et de celle qui allaite : envisager la richesse du lait en vitamines. L'UNION MÉDICALE DU CANADA 491 3* Quand l\u2019allaitement au sein est impossible, surveilter le lait des biberons ; si l\u2019on est parfaitement sûr de la vache, donner le lait cru.Sinon le donner stérilisé, mais y ajouter les vitamines que la haute température a pu détruire.4° Se souvenir que le régime hydro-carboné prédispose à la carence surtout si l\u2019on emploie, comme on a trop tendance à le faire actuellement, des farines hautement blutées.Agir prudemment et donner à l\u2019enfant des vitamines en grande quantité.5° Le régime alimentaire des enfants entre un an et trois ans doit être surveillé aussi attentivement que celui des premiers mois.L'enfant qui grandit a besoin d\u2019un régime de convalescent, il lui faut des éléments frais, des vitamines pour assurer sa croissance normale, J: développement et ossification normale de son squelette.Il faudra prendre garde aux manifestations de précarence pour éviter l\u2019anémie, la déminéralisation, la fatigue dite \u201cde croissance\u201d et qui crée un état « réceptivité microbienne, qui favorise le développement du rachitisme et de la tuberculose.B).\u2014 Chez les adultes.\u2014 Pour moins sujets qu\u2019ils soient aux troubles de carence et d\u2019avitaminose, les adultes dans certaines conditions manifestent parfois des troubles qui relèvent du défaut ou de linsuffisance des vitamines dans l\u2019alimentation.Nous avons spécialement étudié les régimes des dyspeptiques et nous ne redirons pas les conclusions de ce dernier chapitre.En dehors de ces cas, le médecin devra songer à introduire dans le régime de toute pyrexie prolongée, des éléments frais.Ce sera le cas en particulier pour le fièvre typhoïde.En alimentant ces malades en élé- inents frais, on évitera sans doute ces misères des longues convalescences, l\u2019asthénie, les troubles névritiques qui, mis sur le compte de la toxi-infection typhique pourraient dans bien des cas ressortir à une carence en vitamines On s\u2019efforcera done, comme le conseille notre n aître Vaquez, d\u2019alimenter les typhiques non pas tellement en \u201cquantité\u201d mais en \u201cqualité\u201d ; on donnera des bouillons de légumes en même temps que du lait, un peu de jus de viande, des citronnades, des orangeades, du jus de fruits, ou des vitamines extraites des éléments frais.Dans toutes les convalescences, on donnera un tel régime aux blessés qui doivent cicatriser de larges plaies ou souder des fractures.On se souviendra que les reconstituants à base de kola coca, phos- 49% L'UNION MÉDICALE DU CANADA phates, glycéro-phosphates ont besoin, pour agir avec efficacité, d\u2019un élément complémentaire.| Dans les anémies, dans la tuberculose surtout, on donnera avee avantage les vitamines qui assureront assimilation normale des ali- iments et qui permettront la surdlimentation raisonnée et logique, puisque leur absorption sera mieux assurée.Tous les auteurs avaient remarqué les bons effets de la viande crue, des oeufs crus, de l'huile Ce foie de morue, de la cure de bon lait crn.L\u2019efficacité d\u2019une telle alimentation n\u2019est-elle pas due précisément à ce fait qu\u2019elle est \u201cnaturelle\u201d et essentiellement riche en vitamines ?D\u2019antre part, la récal- cfication sera mieux assurée.On peut donc espérer, sans vouloir trop préjuger ,que les vitamines, dans la tuberculose surtout au début, seront un agent thérapeutique de premier ordre.Surtout, elles seront un agent de prévention trés puissant puisqu\u2019elles contribueront & la croissance normale des enfants et qu\u2019elles diminueront les états de déchéance physique qui créent une réceptivité particulière pour toutes les affections.en particulier pour la tuberculose.MALADIES DES REINS, par E.Jeanselme, A.Chauffard.professeurs à la Faculté de Médecine de Paris, Ambard, professeur à la Faculté de Médecine de Strasbourg, L.Loederich, médecin des Hôpitaux de Paris.\u2014 Paris, 1921.\u2014 Ze tirage, 1 volume grand in-8 de 552 pages et 76 figures, broché, 40 francs ; cartonné, 47 fr.50 {faccicule XXI du nouveau Traité de médecine de Gilbert et Carnot).J.-B.Baillière et fils, 19, rue Hautefeuille, Paris.Tout le monde connaît la magistrale publication, commencée par l ronardel et Gilbert, continuée par Gilbert et Thoinot, puis par Gilbert et Carnot.La guerre n\u2019interrompit pas la publication de cette véritable encyclopédie médicale qui, non seulement mit à jour de nouveaux fascicules, mais réédita un nombre important de volumes déjà parus par un juste souci d\u2019une mise au point permanente de l\u2019évolution scientifique.C\u2019est ainsi que vient de paraître le deuxième tirage, entièrement revisé, des Maladies des Reins (T.XXI de la publication).Les noms.des auteurs de cet important fascicule : Jeanselme, Chauffard, Am- bard, Loederich, situent immédiatement la haute valeur scientifique de l\u2019ouvrage, dont la division très claire rend par ailleurs les recherches particulièrement faciles. L'UNION MÉDICALE DU CANADA 492 L\u2019étude de la séméiologie des usines (Jeanselme et Ambard), sert d\u2019introduction logique à la pathologie rénale ; elle est exposée d\u2019une facon complète sous ses différents aspects : séméiologie physique, séméiologie chimique, séméiologie microscopique.Ces notions, souvent dispersées, sont ici coordonnées dans une synthèse qui ne laisse dans l\u2019ombre aucune des acquisitions nouvelles du laboratoire.Les Maladies des Reins sont objet d\u2019une étude magistrale de Chauffard et Loederich ; l\u2019étiologie des néphrites leur anatomie pathologique et leur physiologie pathologique sont à signalèr particuliè- tement ; notons l\u2019intéressant chapitre des néphrites de guerre.Quant au Traitement des néphrites, il est exposé ici avec une précision et une méthode qui seront d\u2019un aide précieux au médecin-praticien.Les néphrites spécifiques, les dégénérescences rénales, les pyéloné- phrites, les périnéphrites, les parasites du rein, les cancerts et les kystes des reins.la lithiase rnale, là néphroptose et les hydronéphroses sont également l\u2019objet d\u2019excellentes monographies.Un formulaire pratique et clair termine très heureusement le volume.Ce fascicule des Maladies des Reins continue magistralement la jaute tradition scientifique du Nouveau Traité de Médecine et de Thérapeutique ; d\u2019ailleurs le fascicule 23, Maladies du coeur, qui vient de paraître : le fascicule 7, Maladies vénériennes, qui a reparu, il y a six mois, le fascicule 30, Maladies de la plèvre, qui sera prochainement mis en vente, prouvent que ce Traité est bien le Traité de médecine perpétuel.% + * DIAGNOSTIC CARDIOLOGIQUE, par le Dr.Schrumpf- Pierron (de Paris), Privat-docent de l\u2019Université de Genève.Préface de M.le Pr.H.Vaquez, professeur à la Faculté de médecine de Paris.1921, 1 volume in-8 de 300 pages avec 200 figures et tableaux synoptiques: 21 francs.Cet ouvrage est consacré à l\u2019étude des moyens d'exploration utilisés pour le diagnostic des affections de l\u2019appareil circulatoire, du coeur, en particulier.Les méthodes graphiques, l\u2019électrocardiographie v sont exposées avec un soin remarquable.Des tracés et des courbes impeccables viennent à chaque instant illustrer et justifier le texte.Nous attirerons plus spécialement l\u2019attention sur le chapitre de l\u2019é- nergométrie, un peu nouvelle pour nous, que l\u2019auteur a su mettre\u201d parfaitement au point.en s'inspirant des travaux de Christen, obsér- 494 L'UNION MÉDICALE DU CANADA vateur de grand talent, trop tôt disparu.(Combien d\u2019autres pages seraient à signaler dans ce livre, rempli de faits, d\u2019aperçus ingénieux, et «i documenté qu'il constitue ce que l\u2019on pourrait appeler un livre de cardiologie technique et pratique de lecture facile et attrayante.Voici les principaux chapitres : Interrogatoire.\u2014Inspection.\u2014 Palpation\u2014 Percussion.\u2014Auscultation (Auscultation du coeur, Aus- cultalion des vaisseaux périphériques).\u2014 Examen fonctionnel de la circulation sans l\u2019aide d'aucune méthode instrumentale.\u2014 Ponction exploratrice du péricarde.\u2014 Examen du sang.\u2014 Examen de l'urine.\u2014Affections secondaires dans les cardiopathies.\u2014 Sphygmomano- métrie (La tension artérielle.La pression veineuse) \u2014 Energométrie (Détermination du travail mécanique du pouls) \u2014 Electrocardiogra.phie.\u2014 Sphygmographie.\u2014 Examen radiologique du coeur.\u2014 Méthodes d\u2019examen cardiologique d\u2019importance secondaire.( Pléthysmo- graphie, Viscosimétrie.Phonocardiographie).\u2014 Classification des affections cardio-vasculaires.\u2014 Tableaux synoptiques de diagnostic car- diologique.?L\u2019ELECTRICITE DANS LE TRAITEMENT DES URETRITES AIGUES ET CHRONIQUES, par le Docteur EF.Roucayrol.Préface de M.le Professeur 7.Marion.\u2014 VTGOT Frères, Edi- teurs, 23, Rue de l\u2019Ecole-de-Médcine, Paris.1 vol.in 8° avec 15 figures et 1 planche en couleurs.5 fr.Ce livre présenté au public par le Professeur G.MARION, expose aux lecteurs le Traitement actuel de la blennorragie.Cette maladie, si redoutable pour Pindividu, pour la famille et pour la société, est actuellement à l\u2019ordre du jour.Dans son Travail, l\u2019auteur a indiqué les services précieux que l\u2019on peut demander, dans des cas déterminés, aux différentes \u2018\u201cmodalités électriques\u201d connues à ce jour.II y expose, en particulier, les résultats extrêmement rapides que l\u2019on peut obtenir par les courants de haute fréquence, dans les urétrites aiguës et chroniques et dans les infections génitales de la femme, résultats basés sur une statistique de dix ans d\u2019expériences.La compréhension exacte de l\u2019évolution de la blennorragie, est éclairée par un chapitre de bactériologie et un chapitre d\u2019anatomie - pathologique./ L'UNION MÉDICALE DU CANADA 495 L\u2019appréciation exacte de la guérison définitive, telle que le labc- ratoire nous en fournit les moyens à l\u2019heure actuelle, en d\u2019autres termes, la critique du \u201cTraitement d\u2019Epreuve\u201d termine cette étude destinée aux étudiants et aux praticiens.x * * Le premier numéro d\u2019octobre 1921 du PARIS MEDICAIL, le grand magazine médical, dirigé par le professeur GILBERT, est consacré aux MALADIES NERVEUSES ET MENTALES.En voici le sommaire : J.CAMUS.Revue annuelle de neurologie (le système nerveux de la.vie organique).\u2014 BARRE et REYS.La forme labyrinthique de l\u2019encéphalite épidémique.\u2014 ROGER et REBOUL-LACHAUX.Le syndrome zostérien du ganglion géniculé.\u2014 FROMENT.La rééducation des aphasiques moteurs.\u2014 ANDRE THOMAS et HENRI RENDU.Effet remarquable de l\u2019urotropine en injection intraveineuse dans un cas d'encéphalite épidémique.\u2014 SEZARY.L\u2019opportunité de la ponction lombaire chez les syphilitiques \u2014 LHERMITTE.Le traitement de la syringomyélie gliomateuse par les rayons X.\u2014 J.-A.BARRE.Appareil pour la recherche du réflexe oculo-cardiaque.L?ocu- lo-compresseur à ressorts.\u2014 M.BOUTAREL.Les saints guérisseurs.\u2014G.VILLATN.Quelques aspects de la vie du médecin de colonisation dans le Sud-Tunisien.\u2014 HEUYER.Le professeur Dupré (nécrologie).\u2014 BELLOCQ.Le professeur Soulié (nécrologie).Envoi franco de ce numéro de 80 pages in-4 illustrées de figures contre 1 fr.50 en timbres-poste adressés à la librairie J.-B.Baillière et fils, 19, rue Hautefeuille, à Paris. SUPPLEMENT MINERALISATION ET CALCIFICATION.Lorsque Porgai- nisme présente des symptômes de faiblesse générale et de dénutrition progressive, on admet qu\u2019il s\u2019agit essentiellement d'une déminéralisation des tissus, à laquelle il faut remédier par l\u2019administration médicamenteuse des éléments éliminés en excès.Mais, assez souvent, parce qu\u2019effectivement les sels de chaux entrent pour une part très importante dans la constitution du corps, on confond la minéralisation avec la calcification; et, quels que soient le cas et l\u2019âge du sujet, on administre des sels de chaux.Or, celà n\u2019est généralement indiqué que pour les enfants, les adolescents et les tuberculeux.Mais, chez les adultes fatigués ou convalescents et, plus encore, chez les gens âgés, la reminéralisation par les sels de chaux est une erreur.Ceux-ci, ou bien ne sont pas assimilés.ou bien se fixant dans les tissus, et particulièrement dans le tissu artériel, hâtent l\u2019évolution scléreuse de la sénilité.La déminéralisation des adultes porte essentiellement sur les sels de soude, de potasse et de magnésie et se traduit objectivement surtout par la dépression nerveuse et même la neurasthénie.Ce sont ces sels, sous forme de glycéro-phosphates, qu\u2019il convient essentiellement d\u2019administrer et nulle préparation pharmaceutique ne permet de le faire plus facilement et plus sûrement que la Névrosthénine Freyssinge qui ne comporte dans sa composition, aucune trace de chaux, de sucre ni d\u2019alcool.» e ea?cone ve \u2014 aia eG pit: aa e mp.+ \"he "]