L'union médicale du Canada, 1 décembre 1928, Décembre

[" Tome LVII No 12 Décembre 1928 IN MEMORIAM La mort soudaine et rapprochée des professeurs Latreille et Masson vient de nous enlever successivement deux directeurs que nous estimions à cause de leur haute valeur morale et scientifique.C\u2019est une perte sensible qui nous a profondément émus.Je désire exprimer publiquement, au nom de tous, les regrets que nous en éprouvons.Lorsqu\u2019on regarde autour de soi, ces morts presque tragiques nous secouent jusqu\u2019au fond de l\u2019âme, car \u201cla vie, pour les hommes de notre âge, se mesure plutôt par les tombes qui s'ouvrent que par les berceaux qui se peuplent\u201d.(1) Je laisse à d\u2019autres le devoir, triste et doux à la fois, de dire ce qui convient dans les circonstances.Mais je veux, ici même, les saluer une dernière fois à titre de Rédacteur en chef de cette Revue à laquelle ils se sont toujours vivement intéressés.Eugène Latreille a été frappé il y a trois ans, en plein essor.Grâce à un travail constant, à des aptitudes exceptionnelles et à une activité inlassable, il avait conquis de haute lutte les grades qui conduisent aux sommets.Son nom est rivé à la chaire et au musée d\u2019anatomo-pathologie de l\u2019Université de Montréal, car il en fut l\u2019âme et l'animateur.C\u2019est à ce titre que sa collaboration fut précieuse pour notre journal.À ce titre seul, son souvenir vivra parmi nous, et tous, nous exprimons le regret d\u2019être privés si tôt de sa direction et de ses conseils.Ça n\u2019est pas le seul.Nous n\u2019oublierons pas son long martyrologe.La encore il donna un bel exemple de courage, de patience et d\u2019abnégation.Pas une plainte, pas un mot d\u2019amertume dans l'isolement et I\u2019abandon, mais une soumission presque souriante et un espoir teinté de mélan- (1) Sir J.A.Chapleau, loo.cit.dans une lettre à mon père à l\u2019occasion de la mort de ma mère en 1887. 696 L'UNION MÉDICALE DU CANADA colie devant l\u2019insondable mystère de la maladie et les sombres horizons.La mort l\u2019a délivré.Requiescat in pace !.~ Raoul Masson est mort comme il avait vécu: au milieu de ses amis, au fauteil de la présidence du Bureau Médical de Sainte- Justine: un soldat héroïque sur la bord de la tranchée ! \u2014 Cher ami ! comme nous allons vous regretter !.\u2026.Il a rejoint sans retard \u2014 fidèle jusque dans la mort \u2014 son ami Latreille avec qui il vivait dans une intimité charmante.Car leurs souvenirs d'étudiants se rejoignaient avec joie par dessus leurs chaires d'enseignement.Masson fut aussi un collaborateur averti sur toutes les questions d'hygiène infantile.Son rapport au Congrès de Québec, sur la mortalité infantile, restera un modèle d\u2019observation et de direction dans les luttes futures.Ses conférences à l\u2019Institut de Pédagogie, ses leçons à l\u2019Ecole d\u2019Hygiène sociale appliquée, ses cliniques, son organisation hospitalière à son cher hôpital Sainte-Justine, ses sages conseils dans notre bureau de direction, dont il était le vice-président, nous le feront longuement regretter.L'Union Médicale perd dans ces deux disparus des collaborateurs avertis et des amis sûrs.Qu'ils me permettent, au nom de notre journal, de déposer sur leurs tombes l\u2019hommage de notre reconnaissance et la fidélité à leur souvenir : \u201cLà, tout n\u2019est qu\u2019ordre et beauté, Luxe, calme et volupté.\u201d ALBERT LESAGE, La LE PROFESSEUR RAOUL MASSON Notre Faculté a subi de lourdes pertes en ces temps derniers.Depuis moins d\u2019une année, quatre de ges professeurs ont disparu, fauchés à un Âge où, normalement, ils pouvaient escompter, et nous avec eux, de longues années d\u2019un travail efficace à tous points de vue.derniers mois, une très belle chose.de ces hommes dont tous se flattent de gagner l\u2019amitié.champion.pratiquant la théorie du moindre effort.d\u2019un désir de vivre une vie d\u2019activité et de plein rendement.qui s\u2019éveille pour s'épanouir aussitôt.armes.ne leur fit défaut.L\u2019épreuve est dure et nous laisse à tous l'amertume au cœur.Mais j\u2019oserais dire que ce dernier coup du sort nous a frappés plus rudement, en ce qu\u2019il arrache de nos rangs l\u2019une de ses unités les plus brillantes, une de celles pour qui la vie semblait, jusqu'à ces Tous ses amis, et nombreux étaient-ils, savent combien Raoul Masson aimait la vie et avec quelle exubérance de bon aloi son enthousiasme perçait dans le moindre de ses actes.Du reste, il y était porté tout naturellement par des qualités physiques dont l\u2019ensemble, se mariant harmonieusement avec son âme d'\u2019apôtre, firent de Raoul Masson un être sympathique au plus haut degré, un Sa carrière, nous la connaissons tous et nous savons ce qu'elle a valu aux œuvres dont il épousait la cause pour s\u2019en faire le Les anciens parmi nous l\u2019ont vu monter à l'assaut d'entreprises qui paraissaient téméraires et que sa tenace activité et ses enthousiasmes contagieux ont si fréquemment imposées à son entourage.Né dans l\u2019opulence, il aurait pu comme le font malheureusement tant des nôtres, se laisser aller au fil de l\u2019heure et jouir de la vie en Toute son histoire porte le cachet d\u2019une légitime ambition et Interne à Notre-Dame, il y laisse le souvenir d\u2019une personnalité: Retour de Paris, il s\u2019attache immédiatement à l\u2019œuvre des Crèches, trouvant à la Maternité le champ clos où faire ses premières Plus tard, les gouttes de lait trouvent en lui l\u2019apôtre qui jamais 698 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Deux jours avant sa mort et déjà marqué pour le coup fatal, il faisait la consultation dans l\u2019un de ces centres qu\u2019il contribuait à soutenir de son prestige et de son dévouement.Puis vint Sainte-Justine, cette œuvre magnifique, née d\u2019une collaboration de femmes au cœur d\u2019or et de médecins aux idées larges, aux enthousiasmes toujours vibrants.Je vois encore cette petite phalange groupée autour d\u2019un lit de souffrance où quand même les énergies et les envolées gardaient tous leurs droits.J'y revois Masson, plus jeune de vingt ans, tout feu et tout flamme, embrassant la cause qu\u2019il fit sienne jusqu\u2019au dernier jour et pour laquelle il se dépensait au moment même où la mort le réclamait.Au cours de ces vingt années, on l\u2019a vu se porter à l'attaque de tous les problèmes de puériculture et de protection de l\u2019enfance.Dans cet ordre d'idées, on le trouvait toujours prêt à donner de sa personne et de son temps.Sa mort laisse un vide qu'on pourra bien combler, mais dont on retrouvera néanmoins la trace, longtemps après sa disparition.Quelques mois avant de mourir, il avait perdu la gracieuse compagne de sa jeunesse.L'épreuve lui fut très rude.Elle a contribué, j'en suis sûr, à précipiter les événements.Nul n\u2019en pourrait douter, qui aurait connu et Madame Masson et Raoul lui-même.Les funérailles ont été l\u2019occasion d\u2019une véritable démonstration de sympathie et de regrets.La famille du cher disparu a reçu, je pense, confirmation de la grande estime en laquelle, tous, nous tenions le professeur Raoul Masson.Cette estime et nos regrets l\u2019accompagnent bien au delà de la tombe, où s\u2019en vont et disparaissent peu à peu ceux que nous avons aimés et avec qui nous avons combattu le combat de la vie.T.PARIZEAU. LATREILLE 1879\u20141928 Il y a trois ans, chez lui, pris soudainement d\u2019un malaise général et d\u2019une impotence qui devait le réduire à néant, Latreille put encore balbutier: \u201cCa y est, cela devait arriver\u201d.Notre cher ami venait de diagnostiquer l\u2019hémorrhagie cérébrale qui le guettait depuis un certain temps.Une forte pression artérielle, combattue par des moyens énergiques, avait fait sauter une artère; une pression artérielle d\u2019origine X \u2014 ou essentielle, diront ceux qui veulent tout expliquer et ne rien paraître ignorer du mécanisme compliqué de la grande machine humaine \u2014 avait eu raison de la charpente trapue de celui qui cherchait à éviter cet accident par tous les moyens possibles.C\u2019est réellement depuis cet instant tragique qu'est disparue une des plus belles figures de la profession médicale du Canada.Les trois années qu\u2019il a survécu à ce premier accident ont été une période de résistance acharnée au progrès de la maladie.I] lui arrivait parfois de s\u2019écrier avec son gros rire communicatif: \u201cC\u2019est tout de même d'autant que j'ai volé à la mort\u201d.Maintenant la lutte dramatique est finie, Latreille n\u2019est plus ! + * 0% Au lycée aussi bien qu\u2019à l\u2019université, Latreille n\u2019a jamais été un premier de classe, loin de là ! Pensionnaire, il enviait son compagnon de l\u2019externat qui pouvait aller librement à l\u2019opéra et il n\u2019était satisfait que quand tout le spectacle musical lui avait été raconté en détail; car dès cette époque il accusait un goût marqué pour la musique.Ceux qui plus tard l\u2019ont connu à l\u2019université doivent se rappeler avec quelle maîtrise il dirigeait soit un orchestre, soit une chorale.Jusqu'à sa sortie de l\u2019Université, l\u2019art musical le prenait beaucoup plus que la médecine, au point que s\u2019il avait dirigé ses études exclu- 700 L'UNION MÉDICALE DU CANADA sivement dans cette voie il serait arrivé tout aussi loin que dans sa profession.Pourquoi Latreille avait-il donc décidé d'étudier la médecine ?Il ne le savait pas plus que la plupart de ses camarades ! Personne dans son milieu familial, qui ne compte aucun médecin, n'avait pu l'influencer à se diriger dans une voie plutôt que dans une autre.Mais 1l était notoire alors, au Canada, qu'après avoir fait des études classiques un élève devait tout naturellement entrer dans les professions prétendues libérales.La vie monotone et casanière du notaire de l\u2019époque n\u2019a certainement pas dû le tenter.S'il avait soupçonné la faconde, l\u2019esprit méthodique et la facilité d\u2019exposition qui sommeillaient en lui et qui devaient plus tard se manifester en lui permettant de devenir un des plus brillants professeurs de sa génération, peut-être aurait-il hésité aux portes du Barreau.Il ne restait plus comme issue que la Médecine, qui attirait beaucoup plus son esprit curieux.Voilà pourquoi Latreille est devenu médecin.Une lutte commence alors dans ce cerveau ambitieux qui décide catégoriquement qu\u2019on ne peut atteindre deux buts en même temps et qu\u2019on ne peut être à la fois un brillant artiste et une homme de science érudit.La musique devra donc céder la place à la médecine ! Cette décision énergique, douloureuse peut-être, a orienté Latreille vers la voie où il a excellé avec brio jusqu\u2019au moment de l'accident qui devait l\u2019anéantir.A Paris, il recommencera sa médecine depuis les éléments jusqu\u2019au doctorat, il ouvrira largement les yeux et son intelligence pour découvrir finalement sa véritable passion: l'anatomie pathologique et la clinique médicale.Sa thèse de doctorat (\u2018Contribution à l\u2019étude des modifications de la surrénale\u201d, Paris, 1907) démontre assez qu\u2019il ne craignait pas les problèmes laborieux; au contraire, toutes les situations compliquées le passionnaient; il cherchait les cas rares, les diagnostics difficiles; il avait la curiosité scientifique, 1l était enfin un artiste en médecine comme il l'aurait été en musique.Ses recherches ont été poussées aussi loin que possible dans un milieu comme le nôtre où manque toute émulation intellectuelle qui stimule, dans un pays où la science médicale est encore purement utilitaire. L'UNION MEDICALE DU CANADA 701 L'enseignement a procuré les plus grandes satisfactions à Latreille; car il aimait sa chaire non seulement pour l\u2019orgueil que justifie le titre de professeur, non seulement pour le plaisir de communiquer son savoir à des élèves curieux, mais parce que son enseignement le forçait à une gymnastique cérébrale continuelle dans la préparation soignée de ses leçons.C\u2019est cette préparation, du reste, ajoutée à son talent naturel, qui faisait le grand succès de ses cours.\u2018 % * ¥ D\u2019origine humble comme la plupart des Canadiens \u2014 car bien peu, croyons-nous, descendent de la cuisse de Jupiter \u2014 Latreille était aristocrate par essence.D'esprit raffiné, il était d\u2019une correction impeccable dans sa toilette, sa personne et ses manières.Mais ceux qui l'ont connu dans l'intimité se rappelleront toujours les moments où il se livrait parfois avec une jovialité débordante à disserter avec fougue sur des sujets les plus abracadabrants ; c'était alors la vacance de son cerveau penseur qui se manifestait par une fête de l'esprit étincelant comme une pièce pyrotechnique.Une particularité du caractère de Latreille était le pessimisme.Pessimiste en tout, il l\u2019était dans toutes les situations: il l\u2019était pour lui-même et 1l l'était pour ses patients.Ce n'est que depuis sa dernière maladie que cet état d'esprit se transforma complètement.Terrassé par une première hémorragie cérébrale qui le met en péril, celui qui redoutait tout jusqu\u2019à ce moment devient subitement l'être le plus optimiste que l\u2019on puisse imaginer.Il se rappelle qué le grand Pasteur a vécu longtemps après un tel accident, il connaît dans son propre milieu plusieurs personnes qui ont pu continuer une vie agréable.Encouragé par des confrères dévoués qui l\u2019ont soigné avec un zèle admirable, il commence à s\u2019habituer à son hémiplégie, il constate une amélioration, il s\u2019illusionne et il se met à espérer que bientôt il pourra reprendre une vie un \u2018peu plus active et utile.Deux êtres charmants l\u2019entourent, le dorlotent et lui font la vie la plus agréable possible.Sa femme, qui prévoit le dénouement fatal, cache son émotion, puis avec un dévouement admirable et indéfectible elle fait le sacrifice de toute sa vie extérieure pour ne s'occuper qu\u2019à distraire et charmer l'imagination de son pauvre malade. 702 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Et favorisé dans son malheur il trouve dans sa jeune fille, abandonnant tous les plaisirs de son âge pour se consacrer à son père, une élève en médecine assidue, intéressée, une collaboratrice dévouée qui l\u2019aidera jusqu\u2019à ce qu'il soit frappé pour la dernière fois.* % # Mon vieil ami, mon camarade depuis toujours, repose en paix ! Tu apportes dans ton repos éternel le témoignage unanime d\u2019admiration de tous ceux qui ont eu l'avantage de t'approcher.L'Université de Montréal te citera en exemple aux générations futures; l\u2019Hôtel-Dieu ne pourra jamais oublier le vide qu\u2019a créé ton départ, et tes élèves se rappelleront longtemps tes leçons magistrales.La Société Médicale de Montréal se souviendra des brillantes et nombreuses communications que tu y faisais, enfin la Direction de l\u2019Union Médicale se rendra compte qu\u2019elle a perdu un collaborateur dont les écrits étaient appréciés pour leur originalité.Je connaissais tes ambitions sans limites et je savais que tu aurais pu produire bien davantage si tu n\u2019avais pas été fauché d\u2019une façon si brutalement prématurée.Mais tu peux dormir en tout repos ! Tu as fait ta part de bien dans ta trop courte vie ! Tu as fait ton devoir largement et tu as aidé à élever le niveau de notre jeune science médicale canadienne.Les tiens te pleureront longtemps, mais leur douleur sera peut- être atténuée à la pensée du merveilleux héritage spirituel que tu leur laisses.Pierre Z.RHEAUME.16 novembre 1928.ogame dd da MES. LE DOCTEUR EUGENE LATREILLE Des grandes figures médicales canadiennes-françaises disparues, la plus récente est celle du Docteur Eugène Latreille.Il faut avoir été son élève pour éprouver l'immense tristesse d\u2019un tel deuil qui nous enlève à la fois un paternel ami, un maître à l\u2019activité et au dévouement généreux, un savant qui faisait notre fierté.Savant, Latreille le fut avec une forte sincérité.Privé parfois des plus urgents moyens, héroïquement courageux dans les circonstances les plus déconcertantes, il constituait, il reconstituait avec un enthousiasme irréductible, son laboratoire et ses collections d\u2019anatomo-pathologie.Son grand savoir vivait dans ce petit cimetière d'organes \u20actranges, animait ces débris morts et les faisait parler à nos esprits.Mais c\u2019est surtout comme professeur que le Docteur Eugène Latreille laisse aux jeunes générations de médecins des souvenirs et des regrets.Il composait un type a part et les acclamations dont il était l\u2019objet à son entrée dans une salle de conférences, exprimaient clairement combien sa parole était désirée, admirée, goûtée.D'une surabondance peu commune, il donnait à ses discours des formes classiques, à ses mots une précision dont ses fervents restaient amusés, et confondus les inhabitués.Latreille fut encore un clinicien remarquable.Légèrement bourru et le faciés farouchement méditatif, il inspirait toujours aux malades qu\u2019il approchait une confiance visible, et alors, avec sa technique rigoureuse, il analvsait des symptômes et les synthétisait en d\u2019admirables diagnostics.\u201cIl n\u2019y a qu\u2019une méthode, la bonne\u201d, et c\u2019est ainsi qu'il allait dans la voie du bien et du mieux.I aimait l'étudiant et l\u2019étudiant l\u2019aimait.De cette affection réciproque il en recueillit tous les témoignages possibles.I] était de ceux à qui l'on pense chaque fois qu\u2019en vient l\u2019occasion, d'offrir une présidence ou un poste d'honneur.Il s\u2019y laissait aller moins sem- blait-il par envie de distMmction que par un désir de contact plus étroit avec ses jeunes amis.Et alors quelle profusion de délicats conseils et d'utiles recommandations, quel échange sympathique et facile de bons procédés ! Nous qui en étions, avons gardé mémoire d'un fragment de sa leçon inaugurale au cours d'anatomie pathologique en 1923.Il nous disait alors avec une éloquence justement 704 : L'UNION MÉDICALE DU CANADA communicative: \u201cTout en reconnaissant avec émotion la générosité de quelques amis sincères qui m\u2019ont fourni dans cette tâche de plusieurs années, l\u2019appui indispensable de leur autorité et de ltur influence, je m'empresse d'ajouter que les encouragements les plus touchants, les plus soutenus, les plus spontanés me sont venus de mes élèves, non seulement sous la forme de l'intérêt toujours croissant qu'ils ont montré jusqu\u2019ici à suivre étape par étape les différents stades évolutifs de cet enseignement ou en m\u2019aidant à supporter Jes épreuves quelquefois cruelles, qui sont venues en entraver la marche vers le progrès, mais même en prenant collectivement ma défense, dans un bel élan d'enthousiasme spontané, un jour qu\u2019ils Cnt cru, a tort ou a raison, mon œuvre en danger\u201d.Et la voix du maitre trembla pendant que nous battions follement des mains pour ne pas pleurer.Son œuvre n\u2019est plus en danger: son œuvre est terminée, complète et belle, parce que durant quinze ans, il a travaillé sans relâche à l\u2019évolution progressive de la science médicale chez nous.Son beau nom s'ajoute aux grands noms du passé.Après Prévost, Bernier, Virolle, Normand et les autres, il se trouve inscrit au cénotaphe des médecins canadiens-français qui à des titres divers ont mérité de leurs compatriotes un souvenir admirateur, reconnaissant, inaltérable.Dr Albert JUTRAS.(1) (1) Au nom des anciens élèves du professeur Latreille. MÉMOIRES LE SPECTRE DIATERMIQUE Recherches sur la distribution en profondeur de l\u2019échauffement produit par les courants de haute fréquence Par Léo PARISEAU, Radiologiste à l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal, Fellow of the American College of Radiology, Fellow of the American College of Physiotherapy.Dans l'excellent manuel d\u2019électrothérapie qu\u2019il a fait paraître au début de cette année, le docteur W.Vignal prend à partie en termes très énergiques ceux qui nient l\u2019action en profondeur des courants de haute fréquence.\u201cL\u2019idée de comparer l\u2019organisme à un conducteur métallique serait plaisante si elle n\u2019était avant tout saugrenue\u201d, écrit-il.\u201cSoutenir encore actuellement l\u2019hypothèse que les courants de haute fréquence se localisent uniquement à l\u2019épiderme, c\u2019est vouloir nier de parti pris la réalité des faits et être atteint de cette affection mentale que nos confrères aliénistes appellent le négativisme.\u201d La leçon est sévère mais elle est méritée.Le physicien Bouasse et d\u2019autres négateurs pourront se rendre compte, s\u2019ils veulent bien s\u2019en donner la peine, que le \u201cskin-effect\u201d, si évident lorsqu\u2019il s'agit de conducteurs métalliques parcourus par un courant de haute fréquence, est presque nul lorsque le conducteur est une solution électrolytique.Or l\u2019organisme n\u2019est, en somme, rien de plus qu\u2019une cuve renfermant un électrolyte et des colloïdes.Monsieur Vignal trouve que certaines expériences qu\u2019il décrit, notamment celles de Bordier, sont \u2018autrement instructives et probantes que des déductions physico- mathématiques\u201d.Il les préfère à des renseignements puisés \u201cdans un vieux catalogue de marchand d\u2019appareils\u201d.J'ignore à quel catalogue notre confrère parisien fait allusion, mais je sais que de ce côté de l\u2019Atlantique, dans les catalogues et 706 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA même dans les traités d\u2019électrothérapie, nous rencontrons plutôt ce que j\u2019appellerai de l\u2019assertivisme.Loin de nier l\u2019action en profondeur des courants de haute fréquence on affirme sans sourciller que l\u2019action est plus grande en profondeur qu\u2019en surface et, chose étrange, cette affirmation est faite sur la foi des expériences classiques de Bordier.L\u2019heure est donc venue de soumettre ces expériences \u2018in vitro\u201d à une critique sévère en vue de déterminer ce qu\u2019elles disent au juste.Voici comment Bordier lui-même décrit la très élégante démonstration qu\u2019il a imaginée: \u201cPlaçons dans un cristallisoir ou autre substance mauvaise conductrice, du blanc d'œuf.Appliquons deux électrodes aplaties aux deux extrémités de l\u2019auge; faisons passer le courant de diathermie, d\u2019abord faiblement et augmentons peu à peu son intensité.Après un certain temps, on voit se produire la coagulation de l\u2019albumine au centre de l\u2019assiette \u2014 (l\u2019auteur met ces mots en italiques) \u2014 à égale distance des éectrodes; cette coagulation s\u2019étend graduellement du centre vers les électrodes \u2014 Par contre, dit Bordier, \u201cen employant un courant intense d'emblée et plus fort que dans le cas précédent, ce n\u2019est plus au centre que la coagulation de l\u2019albumine de l\u2019œuf va se produire mais bien autour des électrodes.\u201d Certes, l\u2019expérience est d\u2019une belle simplicité mais les conséquences que d\u2019aucuns veulent en tirer pour la pratique diathermique me paraissent trop simplistes.\u2014 Notons que rien ne change d'une expérience à l\u2019autre hormis l'intensité du courant.Le milieu conducteur et coagulable reste le même, la dimension des électrodes ne varie pas, la fréquence des oscillations non plus.(Du moins, elle est censée ne pas varier.) Seule l'intensité du courant augmente.Et, du fait, l\u2019ordre des choses est absolument renversé ?la périphérie se coagule et non le centre ?Ne nions pas les faits, cherchons à les expliquer.Posons à priori que s\u2019il s'agissait d\u2019un autre courant que celui de d\u2019Arsonval, l\u2019on trouverait tout naturel de voir la coagulation se produire d\u2019abord au voisinage des électrodes, car, c\u2019est là que la densité électrique est la plus forte.Entre les deux plaques métalliques les lignes de champ s\u2019écartent en forme de fuseau.Est-il possible, alors, que la premiere expérience soit fallacieuse ?Je le crois.Voici ce qui se passe, ou doit se passer.Entre les électrodes la solution coagulable est lentement échauffée jusqu\u2019à atteindre le point critique de la coagulation, le \u201cseuil\u201d.Mais les couches externes du liquide, celles même po ha pn L UNION MEDICALE DU CANADA 707 qui baignent les électrodes, ont double chance de se refroidir: par le pourtour du vase et par les électrodes, dont la partie émergente sert de radiateur-refroidisseur.Tous ceux qui ont tenté de répéter l'expérience \u201cA\u201d de Bordier savent qu'elle ne réussit pas toujours; on est souvent confronté avec des caillots périphériques alors qu'on attendait un caillot central.J'ai pu avec un montage donné, toutes choses égales d\u2019ailleurs, la réussir plus facilement en munissant d\u2019ailettes la portion émergente des électrodes et en plaçant le cristal- lisoir dans de l'eau glacée.Il se peut donc que les courants de convection et autres facteurs soient la vraie cause de la coagulation centrale, quand elle se produit.Quoi qu\u2019il en soit, on a tort, je pense, d'affirmer que dans la diathermie \u201cmédicale\u201d, c\u2019est-à-dire non destructive, le maximum d\u2019échauffement se trouve toujours à mi-chemin entre deux électrodes d\u2019égale dimension.Et c\u2019est pourtant ce que plusieurs auteurs ne craignent pas d\u2019écrire.Par exemple, Harry Eaton Stewart dans son excellent petit ouvrage sur le traitement de la pneumonie.(Voyez fig.9 de l\u2019édition 1926.Les hachures, placées au centre de la cage thoracique, désignent \u201cle maximum d\u2019échauffement\u201d.) Stewart a peut-être raison, mais il devra le prouver au moyen de mesures thermométriques faites en profondeur sur le sujet vivant et non par analogie avec des expériences conduites in vitro.Pour tout dire, je ne suis pas le premier à mettre en doute la valeur probante de l\u2019expérience \u201cA\u201d de Bordier.Deux Américains, R.B.Bettman et Nathan Crohn, l\u2019ont reprise avec quelques raffinements de technique.Ils ont remplacé le blanc d\u2019œuf liquide par de la gélose albuminée.Dans ces conditions la coagulation s\u2019est toujours produite au niveau des électrodes avant d\u2019atteindre le milieu du vase.Les deux expérimentateurs ont, d\u2019autre part, fait une foule d'observations sur l\u2019animal vivant diathermisé.Jamais, s\u2019il faut les croire, la température centrale, mesurée au couple thermo-électrique, n\u2019a pu s\u2019élever au delà du maximum communiqué à tout l\u2019organisme par la dissipation des calories développées entre les deux plaques.\u2014 Je me hâte de dire que des travaux plus récents semblent prouver que, si la séance de diathermie est suffisamment prolongée, les parties profondes s\u2019échauffent un peu plus que la masse du corps.\u2014 Il ne s\u2019agit pas de cela, pour I'heure; revenons a l'expérience du cristallisoir.La gelose de Bettman-Crohn me parait préférable au milieu liquide de Bordier, mais elle présente encore un défaut capital: les parties coagulées n\u2019ont plus les mêmes constantes électriques.Elles 708 L'UNION MÉDICALE DU CANADA sont plus résistantes.On pourrait dès lors objecter que la coagulation une fois amorcée en un point quelconque se continue parce que le coagulat est plus chaud, de par sa résistance, que les parties circumvoisinantes.L'image obtenue n\u2019est peut-être pas la représentation exacte de ce qui se passerait dans un milieu qui resterait homogène.Il faudrait trouver un tel milieu.Eh bien, je l\u2019ai trouvé.Il m'a suffi d'employer une substance dite thermoscopique, c\u2019est-à-dire qui change d'aspect quand on la chauffe, sans changer de composition.Après plusieurs essais je me suis arrêté à l\u2019iodure argento-mercurique préparé d'après une technique que j'indiquerai ailleurs.Il a alors l'avantage d\u2019être très sensible à la chaleur et le virage s'opère à une température qui ne dépasse pas trop celles usitées en diathermie médicale.Pour les petites différences de température le changement de couleur est assez faible; il y a passage du jaune serin à l\u2019orangé pâle.Mais l\u2019étude spectroscopique du virage m\u2019a permis de choisir certains filtres qui accentuent le contraste entre les parties chaudes et les parties froides de la masse.Dans ces conditions, les parties froides paraissent en vert ou vert-bleu, alors que les parties chaudes sont presque noires ou rouge-feu.Restait à composer un un milieu solide ou tout au moins pâteux.J'ai employé le gel de silice, la \u201cgelobarine\u201d (sulfate de baryte presque colloïdal), la pectine, etc.Tous ces milieux présentent le même inconvénient: impossible de les couper pour voir ce qui passe en profondeur.La gélatine additionnée d\u2019iodure argento-mercurique m\u2019a donné une très belle masse.Malheureusement son point de fusion est trop peu élevé.L'expérience ne peut être poussée assez loin.Restait la gélose.Hélas ! dès que j'y mêlais l\u2019iodure à chaud, celui-ci perdait toute thermo-sensibilité.Après un mois de tâtonnements j'ai trouvé le moyen de la lui rendre.Les détails de technique seront fournis en temps et lieu.Enfin, pour varier la conductibilité électrique du milieu, je l\u2019ai salé plus ou moins.La résistante apparente a été évaluée par le méthode de Dowse et Iredell.Les expériences ont été faites dans des plats en verre Pyrex de formes diverses.Il faut d\u2019abord placer les électrodes, puis couler le mélange bouillant.De préférence les électrodes doivent être en platine ou en carbone, mais je me suis assez bien trouvé de l\u2019emploi de plaques en \u201cMonell Metal\u201d.Ces dernières peuvent séjourner quelques heures dans le milieu sans trop le décomposer.Si on les y a L'UNION MÉDICALE DU CANADA 709 laisse trop longtemps, la gélose blanchit et perd sa thermo-sensibilité.\u2014 Chaude et liquide la gélose est de couleur orang-foncé; froide et figée elle est jaune-serin et ressemble beaucoup à ce que les Anglais appellent du \u2018\u2018custard\u201d.Elle peut être refondue et resservir indéfiniment.Si l\u2019on fait passer dans le milieu solide et refroidi le courant produit par uv appareil de diathermie on voit petit à petit se révéler une image rie je me permets d'appeler \u2018\u2018Îe spectre diathermique\u201d par analogie avec le spectre magnétique connu de tous les apprentis- physiciens.Observé à travers un filtre approprié, le spectacle est saisissant.J'ai montré le \u2018spectre diathermique\u201d à certains confrères de J\u2019Hôtel-Dieu il y a cinq mois déjà.Je l\u2019ai fait voir pour la première fois au grand public médical le 15 novembre, lors d\u2019une réunion de la Société Canadienne-Française d\u2019Electrologie et de Radiologie Médicales.Parce que notre jeune société est affiliée à deux grandes sociétés de France qui se consacrent au progrès de la radiologie et de l\u2019électrologie, je n\u2019en dirai pas davantage aujourd\u2019hui.Le détail des expériences et les conclusions qui semblent en découler paraîtront dans une revue française.BIBLIOGRAPHIE Bettman and Crohn.\u2014\u201cDijathermy in the production of deep temperature\u201d.Journal of the Am.Med.Assoc., Feb.19, 1927.Bordier\u2014\u201cDiathermie et Diathermothérapie\u201d.Baillière, 1927.Stewart.H.E\u2014\u201cDiathermy, with special reference to Pneumonia\u2019.P.B.Hoeber, 1926.Vignal, W.\u2014\u201cElectrothérapie\u201d.Octave Doin, 1928. RECUEIL DE FAITS ANAPLASTIE TEGUMENTAIRE © Par Réal DORE, Assistant à la clinique chirurgicale de l\u2019hôpital Notre-Dame.L\u2019anaplastie (ana: de nouveau; plassein: former) a pour but de reconstituer des régions tégumentaire, osseuse et viscérale, totalement ou partiellement détruites, quelle qu'en soit la cause.Un travail d\u2019anaplastie a été publié pour la première fois par le Docteur Frank Hamilton, de New-York, en 1847.Depuis, tous les pays ont fourni aux chirurgiens un grand nombre de techniques anaplastiques, ingénieuses autant que pratiques.Grâce aux travaux publiés, les principes fondamentaux de l\u2019anaplastie sont établis d\u2019une façon définitive.En observant ses données, une intervention anaplastique est menée à bonne fin.L\u2019anaplastie tégumentaire est apte à rendre d\u2019immenses services à ceux qui souffrent de dysplasie congénitale ou acquise (hyperplasie, aplasie, atrophie, agénèse tégumentaire, difformité, perte de substance, rides de la peau, etc.).La face et la main sont les régions qui bénéficient le plus d\u2019une intervention anaplastique au point de vue pratique et même esthétique.L\u2019anaplastie tégumentaire libre ou greffage, telle que décrite dans les greffes épidermique de Reverdin, dermo-épidermique d'Ollier, toto-tégumentaire de Hamilton, compte de nombreux succès.L\u2019anaplastie tégumentaire adhérente ou serve, ce qui constitue le marcottage, préconisée par les méthodes française, indienne, italienne, permet d\u2019affirmer la réussite de l\u2019opération.(1) Travail présenté à la Société Médicale de Montréal, séance du 2 octobre 1928.ath te ze EE L'UNION MÉDICALE DU CANADA 711 Les principes fondamentaux de l\u2019anaplastie sont très nombreux.I] ne sera question ici que de celui qui est de tous le plus important.Quand il s'agit de pratiquer une anaplastie tégumentaire au niveau d'une articulation, ou au voisinage de celle-ci, dont les tissus Photo No 1 (avant l\u2019opération) Angle droit formé par la flexion des phalanges sur les métacarpiens.Photo No 2 (avant l\u2019opération) L\u2019index et l\u2019auriculaire sont entrecroisés et maintenus solidement - accollés l\u2019un à l\u2019autre par du tissu cicatriciel.adjacents ont été traumatisés, cette intervention doit être exécutée dans le plus court délai possible.Les résultats obtenus seront heureux en autant que l'articulation 712 L'UNION MÉDICALE DU CANADA en cause ne souffrira pas d'un degré plus ou moins prononcé d\u2019ankylose.Cette ankylose s'établit graduellement à la faveur d'une immobilisation prolongée, consécutive à une rétraction cicatricielle vicieuse.Un cas personnel d\u2019anaplastie illustrera ce détail primordial.Roland B., 16 ans, accidentellement, il y a trois ans (!!!) eut la face palmaire de la main droite \u2014 c\u2019est un droitier \u2014 brûlée au troisième degré.Comme conséquence, impotence complète de la main.L\u2019aponévrose palmaire superficielle, en se rétractant, a entraîné avec elle, ce qui était à prévoir, les quatre dernières phalanges.Un an après l\u2019accident une greffe probablement dermo-épidermique fut pratiquée malheureusement sans succès.Photo No 3 Lambeau greffé au niveau de la face palmaire.Ce n\u2019est qu\u2019au bout de trois ans que nous voyons pour la première fois l\u2019accidenté.Le 16 juillet 1928, à l\u2019anesthésie générale, une anaplastie serve, méthode italienne, à lambeau toto-tégumentaire operculaire, est pratiquée.Le lambeau est prélevé au niveau de la cuisse droite, face externe, côté correspondant à la main traumatisée.Après ablation de tout le tissu cicatriciel palmaire et avivement de la région aplastique, tel que préconisé par Thiersch en 1874, le limbe du lambeau est suturé au niveau du pourtour de la face cruantée de la main.Le membre supérieur est solidement immobilisé, pendant 15 jours, au contact du thorax et de la cuisse.oi cmatinn a dam a L'UNION MÉDICALE DU CANADA 713 Le deuxième temps opératoire consister à sectionner le pédicule du lambeau.Ce pédicule est ensuite utilisé pour combler ce qui reste de région aplastique.Jusqu\u2019à date R.B.a récupéré 50% de la mobilité des quatre dernières phalanges sur les métacarpiens correspondants, et de la contractilité des fléchisseurs et extenseurs.\u2018 Un massage méthodique de la main et de l\u2019avant-bras améliorera enccre de 25% envircn la valeur de celle-là, Malheureusement un certain degré d\u2019invalidité permanente persistera.Photo No 4 Phalanges quasi parallèles aux métacarpiens.Cette infirmité aura pour causes : 1° La limitation des mouvements des articulations phalango- phalangiennes et métacarpo-phalangiennes.2° Une légère atrophie des muscles de l\u2019avant-bras.Tout de même il y aura en définitive une amélioration suffisante pour justifier l'intervention pratiquée.| REVUE GÉNÉRALE QUELQUES RÉFLEXIONS SUR LE DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT DES AFFECTIONS DU LARYNX 4) (Suite) Par J.N.ROY, Médecin de l\u2019Institut du Radium.Les sarcomes intrinsèques, bien que légèrement plus communs que les extrinsèques, représentent tout de même une affection fort peu fréquente.Comme ce néoplasme est généralement très sensible aux radiations, la Curiethérapie ou la Roentgenthérapie sont indiquées.Toutefois il ne faut pas oublier, comme nous le disions tout à l\u2019heure au sujet des sarcomes exo-laryngés, que la métastase est\u2019a peu près certaine, avec ses conséquences fatales.Aussi le traitement chirurgical mérite-t-il également d'être discuté, si l'examen anatomo- pathologique révèle que la tumeur est mixte et radio-résistante.Pour ce qui est de la laryngectomie totale, on doit admettre que cette opération est grave, et particulièrement mutilante.C\u2019est donc le devoir du laryngologiste de bien expliquer à son patient l\u2019état dans lequel il sera après l'intervention.En escomptant un succès complet, il y aura toujours forcément la perte de la respiration buccale, \u2014 le malade étant condamné pour le reste de ses jours à garder dans sa trachée une canule \u2014 et la perte relative de la parole.En effet, nous avons maintenant des larynx artificiels de fabrication surtout allemande, française et américaine, qui relient la canule trachéale aux arcades dentaires, et avec lesquels la conversation est possible.La moyenne de la mortalité opératoire est de 5 à 10 p.100.(1) Voir la 1re partie dans le no.de nov.1928.La aa an MAS ei L'UNION MÉDICALE DU CANADA (15 Quant à la guérison définitive, c\u2019est-à-dire sans que le cancer ait récidivé dans l'espace de trois ans, la majorité des auteurs donne de 15 à 20 p.100.Toutefois, entre des mains aussi habiles que celles de Tapia, et en sélectionnant les cas favorables, elle peut s\u2019élever à 57 p.100.La laryngectomie, ainsi que toutes les autres interventions sur le larynx, doivent être pratiquées sous anesthésie locale.Parmi les principales contre-indications à l\u2019ablation du larynx, il faut mentionner: la tuberculose, l\u2019alcoolisme, le diabète, l\u2019artériosclérose, les lésions des viscères et l\u2019âge avancé.L'opération est également contre-indiquée si le néoplasme cavitaire est parvenu à l\u2019état extrinsèque, avec hypertrophie des ganglions sous-maxillaires et cervicaux, ou s\u2019il existe une infiltration des cartilages.Au point de vue du traitement des cancers laryngés, nous dirons que jamais il ne doit être institué sans que le diagnostic clinique soit confirmé au moyen de la biopsie et de l'examen anatomo-patholo- gique.La structure histologique\u2019 de la tumeur, le lieu d\u2019implantation, l\u2019infiltration aux tissus environnants, et le retentissement ganglionnaire doivent être aussi considérés avec soin.Avant de proposer l'opération, ou la thérapeutique par les radiations, il faut se rappeler que tous les néoplasmes malins ne sont pas également radio- sensibles.Regaud, avec sa très grande compétence donne, dans la nomenclature qui suit, le degré des réactions des tumeurs en général, par ordre décroissant.Nous nous excusons de sortir pour un instant de notre sujet, mais nous croyons que cette légère digression pourrait offrir un tableau intéressant de l\u2019état actuel de la science.Pour les différentes variétés de sarcome, nous avons donc : Le lymphosarcome.Le sarcome globocellulaire en général.Le sarcome à cellules polymorphes.Le sarcome à myéloplaxes.Le myxosarcome.Le sarcome fusocellulaire.Le myosarcome.Le fibro-sarcome.L\u2019endothéliome.Le chondro-sarcome.Le sarcome ostéoide. 716 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Et pour les épithéliomas : Le lympho-épithéliome.L\u2019épithélioma baso-cellulaire.L\u2019épithélioma spino-cellulaire à globes cornés.Le branchiome.Ou encore suivant la classification de l\u2019Institut de Radium de Paris : L\u2019épithélioma épidermoïde du type des muqueuses.L'épithélioma épidermoïde du type cutané.Quant, aux sarcomes de l'organe vocal, les plus communément observés présentent : 1° La variété fuso-cellulaire.2° La variété à cellules rondes.3° La variété à myéloplaxes.Les épithéliomas sont presque toujours : 1° Baso-cellulaires.2° Spino-cellulaires.En présence d\u2019un malade atteint de cancer extrinsèque du larynx, la chirurgie est généralement impuissante; les statistiques prouvant qu'il y a presque toujours, à la suite de l\u2019intervention, une récidive locale ou ganglionnaire.Il faut donc immédiatement recourir aux radiations, c\u2019est-à-dire à la Curiethérapie, ou à la Roeentgenthérapie profonde.Si au contraire le néoplasme est intrinsèque, sans être extériorisé, il faut alors choisir le traitement le plus favorable, en s'inspirant de ce que nous avons dit plus haut.II arrive que, de temps a autre, le radium ou les Rayons X amènent une nécrose du cartilage thyroïde, avec fistules cutanées fort longues à guérir.Dans le but de prévenir cette complication, et pour permettre un effet plus actif des radiations, Hautant a imaginé de faire, avant l\u2019emploi de ces agents physiques, l\u2019ablation de la partie antérieure de ce cartilage.Suivant nous, la thérapeutique idéale applicable aux tumeurs malignes du larynx, susceptibles d\u2019être opérées, consiste d\u2019abord à pratiquer, le plus rapidement possible, une intervention chirurgicale complète, et ensuite à se servir des radiations.Que doit-on penser du radium, comme traitement du cancer de l'organe vocal comparé aux Rayons X 7 La Curiethérapie en fait:a remporté autant de succès que la Roentgenthérapie dans le traitement des tumeurs du larynx.\u2018 it a ae PR LE aaa Lee a nm Ee L'UNION MÉDICALE DU CANADA T1T Il semble actuellement que les Rayons X soient plus recommandés dans certaines des meilleures institutions du monde, peut-être à cause de techniques mieux établies, et mises au point par un personnel spécialement intéressé.Ni la nature physique des radiations X ou gamma, ni la radio- physiologie n\u2019apportent de bases bien nettes pour cette préférence; l\u2019avenir probablement permettra au radium de reprendre sa place lorsque des recherches plus avancées auront apporté des techniques plus adéquates.Avant de conclure, il est intéressant de noter que le cancer, d'une manière générale, est plutôt l\u2019apanage de la race blanche; nos nombreux voyages un peu partout en Asie, en Afrique, en Océanie, en Amérique Centrale et du Sud, nous ont permis de constater qu'il s\u2019observe très rarement chez les jaunes, et presque jamais chez les noirs.Aussi nous serions porté à croire que l'alimentation des aborigènes de ces pays, composée surtout de fruits, de légumes et de céréales, doit jouer un certain rôle au point de vue de l\u2019étiologie de cette redoutable affection.Conclusions 1° Toute personne qui présente une maladie quelconque de l\u2019organe vocal, semblant vouloir passer à l\u2019état chronique, doit consulter un laryngologiste, en vue d'un diagnostic précis, et d'un traitement approprié.2° Cet examen est d'autant plus important et nécessaire que le patient est déjà avancé en âge.3° Les sujets atteints de goitre qui se proposent de subir I'ablation de leur thyroïde, ou un traitement par les agents physiques, doivent faire examiner leur larynx, même s\u2019ils n\u2019ont pas de troubles de la voix.4° L\u2019étiologie des paralysies des cordes vocales est souvent fort obscure, et mérite toute l\u2019attention du spécialiste.5° En présence d\u2019une tumeur de la région laryngée, surtout supposée maligne, il faut, avant de proposer un traitement, faire une biopsie et confirmer le diagnostic clinique par le microscope.6° Si le néoplasme est extrinsèque et bénin, on peut l'enlever par la voie directe, ou se servir du miroir laryngé, ou encore pratiquer la pharyngotomie de préférence sous-hyoïdienne. 718 L'UNION MEDICALE DU CANADA 7° Lorsqu\u2019il est extrinséque et malin, avec envahissement des* ganglions sous-maxillaires et cervicaux, la chirurgie est contre- indiquée, et il faut recourir aux radiations.8° Les cancers développés seulement sur une corde vocale, sans infiltration des parties environnantes, doivent être enlevés par la thyrotomie.0° Admettant une tumeur localisée uniquement à l\u2019hémi-larynx, sans extériorisation et réaction ganglionnaire, on peut, d\u2019après chaque cas particulier, choisir entre l\u2019hémi-laryngectomie, l\u2019ablation totale du larynx, ou la thérapeutique par les radiations.10° Si le néoplasme bilatéral et intrinsèque n\u2019a pas encore débordé le vestibule du larynx, ou envahi les cartilages et les ganglions, on doit faire la laryngectomie totale, ou le traitement par les radiations.11° Une tumeur cavitaire devenue extrinsèque, avec réaction ganglionnaire, ne doit jamais être opérée; il faut encore cette fois s'adresser aux radiations.12° Pour escompter le maximum de guérisons définitives après l\u2019opération des cancers du lärynx, il est recommandable de faire subir aux patients quelques séances de radiumthérapie ou de rayons X.13° Il peut arriver qu\u2019il existe un doute sur le meilleur mode de traitement d'une tumeur cancéreuse en particulier; dans ce cas l\u2019examen histo-pathologique permet de se rendre compte sur la radio- sensibilité des cellules et inspire la thérapeutique.14° Afin de prévenir une radio-nécrose, il est souvent nécessaire, avant de recourir au radium ou aux rayons X, d\u2019enlever la partie antérieure du cartilage thyroïde.15° La Roentgenthérapie, expérimentée depuis longtemps et assez bien connue, permet de préférence peut-être à la Curiethérapie d'obtenir de meilleurs résultats.BIBLIOGRAPHIE 1922 SIR ST.CLAIR THOMSON \u2014Cancer du larynx.Importance d\u2019une classification.Annales des maladies de l\u2019oreille, du larynx, du nez et du pharynæ.Fev.\u2018 \u2014 M.LERMOYEZ.\u2014Cancer du larynx et rayons X, Annales des maladies de l\u2019oreille, du larynæ, du nez et du pharynæ.Fev.\u2014 PORTMANN et LACHAPELE.\u2014La Roentgenthérapie des tumeurs malignes en oto-rhino-laryngologie.Maloine & Fils, Editeurs.Paris. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 719 SIR ST.CLAIR THOMSON.\u2014Cancer of the larynx.The operation of laryngo-fissure and its results in the intrinsic variety.Rapport au Xième Congrès International d'Otologie.Paris.E.J.MOURE \u2014Traitement du cancer du larynx.Rapport Congrès Ibid.DOUGLAS QUICK and F.M JOHNSON.\u2014Cancer of the larynx treated by radium.Rapport Congrès Ibid.CHEVALIER JACKSON.\u2014The results of operative methods in the treatment of cancer of the larynx.Rapport Congrès Ibid.A.G.TAPIA.\u2014Le traitement du cancer du larynx par la chirurgie et par les radiations (rayons X et radium).Rapport Congrès Ibid.P.SEBILEAU.\u2014Apercu sur les laryngectomies économiques.Rapport Congres Ibid.CL.REGAUD, H.COUTARD et A.HAUTANT.\u2014Contribution au traitement des cancers endo-laryngés par les rayons X.Rapport Congrès Ibid.E.GONZALEZ DIEZ.\u2014Tratamiento radiumtherapico y radiotera- pico del cancer larynges.Bulletin Congrès Ibid.R.BOTEY.\u2014Notre technigue actuelle dans la laryngectomie.Bulletins Congrès Ibid, REVERCHON et WORMS.\u2014Traitement des néoplasmes du larynx par la Roentgenthérapie profonde.Bulletins Congrès Ibid.A.SARGNON.\u2014Association de la laryngo-fissure, du radium et des rayons X dans le traitement du cancer du larynx.Bulletins Congrès Ibid.SIR JOHN BLAND-SUTTON.\u2014Tumours, Innocent and Malignant.Cassell, Editor.London.1923 P.MASSON.\u2014Diagnostic de laboratoire.Maloine et Fils, Editeurs.Paris.1927\u2014H, COUTARD et A.VALAT.\u2014Considérations sur le cancer de la bande et de la cavité ventriculaires du larynx.Annales des maladies de l'oreille, du larynx, du nez et du pharynx, mai.1928 J.EWING.\u2014Neoplastic Diseases.3rd edition.W.B.Saunders, Editor.Philadelphia. FORMULAIRE UROLOGIQUE ORDONNANCE POUR MALADE ATTEINT DE PHOSPHATURIE 1°) Hygiène Eviter toutes les sortes de surmenage Exercices modérés au grand air.sd { 2°) Régime Tous les aliments dont la teneur en chaux est considérable seront proscrits.Aliments défendus: Lait et les laitages Les œufs Les fromages Le pain de blé Les pâtisseries Les cervelles et les ris de veau.Les salades Les épinards L\u2019oseille Le celeri.En somme, régime acide a base d\u2019aliments carnés.3°) Médication acidifiante des Urines Les sels de chaux dans une urine acide ne précipite pas.a) Citronnade b) Acide benzoique, .2.0 gr.50 Pour un cachet.Un cachet trois fois par jour.ou Acide borique Cee ee 0 gr.50 Pour un cachet Un cachet quatre fois par jour.4°) Remarque: Proscrire de la médication tout médicament dont la teneur en sels de chaux est considérable.Oscar MERCIER. ANALYSES MEDECINE \u201d A.SHEDROW.\u2014 L'étude clinique et thérapeutique des sympathoses (\u201cLe Progrès Médical\u201d, 15 septembre 1928).La tendance à l\u2019exophtalmie et à la mydriase, la sécheresse de la bouche et de la peau, la fréquence de la chair de poule et de l\u2019érection pilaire, la tendance à l\u2019hypertension artérielle et la tachycardie, les douleurs précordiales anginiformes sont les caractéristiques principales de l\u2019hypersympathicotomie.Le dysfonctionnement du sympathique peut se manifester cliniquement par des troubles circulatoires : bradycardie et tachycardie, instabilité vaso-motrice; des troubles digestifs : spasme oesophagien, diarrhée, constipation, entérospasme.Les épreuves de Ruggerie (convergence prolongée des yeux, provoquée pendant 10 minutes, causant de l\u2019hypertension artérielle passagère et de la tachycardie); le reflexe cilio-spinal, l\u2019injection d\u2019adrénaline (produisant de l\u2019hypertension artérielle, du tremblement et de l\u2019ahbaisse- ment de l\u2019index oscillométrique) la tolérance des hydrates de carbones (diminuée chez les sympathicotoniques), le métabolisme basal (accru).Dans deux formes de sympathoses : la migraine et la maladie de Basedow, l\u2019auteur a employé le nouvel alcaloide de l\u2019ergot de seigle, l\u2019ergotamine, antagoniste de l\u2019adrénaline, avec des résultats remarquables.L\u2019ergotamine ralentit le rythme du coeur, élève la tension artérielle et a une action inhibitrice sur les terminaisons sympathiques.C\u2019est donc le médicament par excellence dans tous les états où le tonus sympathique est accru, tels que maladie de Basedow, migraine, tachicardie, paroxystique, ete.On administre le tartrate d\u2019ergotamine sous forme de comprimés titrés à un milligramme à raison de trois par jour ou bien en solution au 1 0/00 à la dose de 20 à 45 gouttes par jour pendant une semaine suivi d\u2019un repos de 4 à 5 jours ou bien encore par voie sous-cutanée ou intramusculaire à la dose d\u2019une demi-ampoule à une de 1 ce.deux fois par jour.Les troubles graves de compensation cardiaque contre-indiquent son emploi.Gabriel LAFRESNIERE.L.RIVET et THEO.LAENNEC.\u2014 Anémies graves au cours des néphrites chroniques azotémiques (\u2018Revue Médicale Française, octobre 1928, No 7).Dans les néphrites chroniques en général, les cas d\u2019anémie grave sont assez rares, mais daus les néphrites azotémiques, on en observe très 722 L'UNION MÉDICALE DU CANADA fréquemment.Chez les néphroscléreux hypertendus dont la pâleur habituelle est bien connue, l\u2019anémie va de pair avec l\u2019azotémie et l\u2019étude de la formule sanguine révèle un chiffre de globules rouges aux environs de 2,000,000 et parfois moins, un chiffre leucocytaire normal ou augmenté mais ordinairement avec polynucléose et disparition des éosinophiles.Certains auteurs ont constaté de l\u2019anisocytose et de la poïkilocytose, absence de myélocytes et d\u2019hématies, diminution des hématoblastes et irrétractilité du caillot.Donc anémie globulaire avec réaction plastique très faible.Il s\u2019agit d\u2019anémie toxique, dont la pathogénie est encore obscure et il faut, semble-t-il, incriminer certaines substances azotées incomplètement métabolisées et douées d\u2019un haut pouvoir toxique.\u201d (Marcel Labbé).Comme traitement, on a préconisé les transfusions de sang répétées dont on a obtenu d\u2019heureux résultats et même dans certains cas, l\u2019amélioration de l\u2019anémie a entraîné secondairement une baisse du taux de l\u2019urée du sang.Gabriel LAFRESNIERE.MAURICE LOEPER.\u2014 L\u2019appétit et les amers (\u201cLe Progrès Médical\u201d, 13 octobre 1928, No 41).Contrairement a l\u2019idée universellement répandue, ce n\u2019est pas la sécrétion gastrique qui donne la sensation d\u2019appétit, mais c\u2019est l\u2019appétit qui fait affluer le suc.gastrique par un mécanisme nerveux qui comporte un élément psychique et un élément réflexe.Et l\u2019estomac que l\u2019auteur compare à l\u2019agent d'un central téléphonique transmet à tous les étages sécrétoires et moteurs de l\u2019appareil digestif l\u2019ordre de fonctionnement et assure leur synergie harmonieuse.L\u2019appétit, c\u2019est-à-dire la sensation, variable suivant les individus, qui fait qu\u2019un aliment ou un repas paraît désirable ou fait envie est conditionné par la nature et la qualité des substances ingérées et par leur préparation.Quand malgré tout, l\u2019appétit diminue ou fait défaut on peut alors avoir recours à deux groupes de médicaments : les amers et les solutions salines excitantes.Les premiers ont deux influences : l\u2019une directe par irritation de la muqueuse gastrique et l\u2019autre indirecte par contact avec la muqueuse buccale, engendrant un réflexe qui se répercute à l\u2019estomac et provoque la sécrétion.Les amers classiques sont la gentiane, le colombo, le quassia, le condurango, le quinquina qui se donnent tous à peu près aux mêmes doses, bien connues d\u2019ailleurs, sous forme de poudre, extrait, vin ou teinture.On fait aussi rentrer dans le groupe des amers la fêve de S.Ignace qui connut jadis une grande vogue et la noix vomique qu\u2019on administre à la dose de 0.01 à 0.15 (poudre) en cachets ou pilules; la dose de 0.50 (teinture) ce qui correspond à 1 milligr.de strychnine; a la dose de 0.01 à 0.005 (extrait alcoolique sec) en pilules ou potion.Quant aux sels, en dilution voisine de l\u2019isotonie, ils sont excitants de la sécrétion gastrique.Telles sont les solutions salines de Mathieu, Has gro \u2014 1° == L'UNION MÉDICALE DU CANADA 723 - Hayem et Bourget qui sont aussi appelées dialytiques à catse de la propriété qu\u2019ils ont de favoriser les échanges.Gabriel LAFRESNIERE.MARCEL LABBE.\u2014 Valeur du métabolisme basal pour le diagnostic de la maladie de Basedow (\u201cPresse Médicale\u201d, 13 octobre 1928, No 2).Il n\u2019y a pas de maladie de Basedow sans augmentation du métabolisme basal et cet accroissement en est même le symptôme capital.L\u2019auteur rappelle les nombreuses dscussions au sujet de cette question de métabolisme basal dans la maladie de Graves-Basedow, depuis 1916 jusqu\u2019à nos jours.Ce qui explique les divergences de vue des auteurs, c\u2019est que la maladie de Graves-Basedow est constituée par l\u2019association de deux syndrômes : le thyroïdien et le sympathique.Quand on se trouve en présence d\u2019un sujet atteint d\u2019une forme complète de la maladie, le métabolisme est toujours au-dessus de la normale.Mais en face des formes frustes il n\u2019en est plus de même car le syndrôme sympathique isolé donne à première vue l\u2019impression d\u2019une maladie de Basedow.Dans ce cas, le métabolisme est normal et de là à conclure qu\u2019il y a des maladies de Basedow sans élévation du métabolisme, il n\u2019y a qu\u2019un pas.En résumé, la maladie de Basedow vraie doit s'accompagner d\u2019hyperthyroïdie et il n\u2019y a pas d\u2019hyperthyroïdie sans élévation du métabolisme basal.ce qui fait que le taux du métabolisme est un élément capital dans le diagnostic de la maladie de Basedow.Gabriel LAFRESNIERE.HARVEY G.BECKS.\u2014 Fonctions motrice et sécrétoire de l\u2019estomac [Motor and secretory functions of the stomach] (\u201cThe Journal of American Medical Association\u201d, vol.91, No 18, 3 novembre 1928).Après avoir fait l\u2019historique de la méthode de l\u2019extraction du contenu stomacal au moyen de tube, l\u2019auteur décrit l\u2019appareil qu\u2019il a inventé et dont il se sert depuis 14 ans dans sa clinique.Cet appareil consiste en un tube de caoutchouc relié à un robinet ordinaire qui ouvert produit succion.À ce tube se trouve attaché un manomètre servant à régler le degré de succion désiré.Pour recueïllir le contenu stomacal, il se sert, d\u2019un flaçon d\u2019Erlenmeyer d\u2019une capacité de 500 c.c.relié au tube du robinet.De ce flaçon partent deux autres tubes, l\u2019un qu\u2019on introduit dans l\u2019estomac et l\u2019autre descendant jusqu\u2019au plancher et sur lequel on appuie avec le pied pour amorcer.De cette façon les deux mains sont absolument libres pour la manoeuvre.Le repas d\u2019essai est composé de \u20186 biscuits d\u2019arrowroot, un verre (200 c.c.) d\u2019eau chaude et la mème quantité d\u2019eau froide.L\u2019examen a porté sur 500 repas dont 300 furent aspirés après 60 minutes et 200 après 50 minutes, ce qui a permis de fixer un chiffre arbitraire de résidu maximum à 100 c.c., après l\u2019ingestion 724 L'UNION MEDICALE DU CANADA du repas.Un chiffre au-dessus indique hypolonie et un chiffre au- dessous signifie hypertonie.L\u2019expérience a démontré qu\u2019au moyen de cet appareil, l\u2019estomac peut être complètement vidé et qu\u2019on peut ainsi déterminer quantitativement et simultanément les fonctions secrétoire et motrice.C\u2019est dans l\u2019atonie gastrique (24.3% des cas) que la fonction motrice est le plus souvent troublée et plus fréquemment dans la cholécystite et la constipation spasmodique que dans l\u2019ulcère d'estomac et l'ulcère du duodénum réunis.Gabriel LAFRESNIERE.E.M.WATSON.\u2014 L'effet de l\u2019extrait de feuilles de bluets dans le traitement du diabète sucré (\u201cThe Canadian Medical Association Journal\u201d, vol.19, août 1928).On a cherché au cours des dernières années des médications substitutives à l\u2019insuline.Scn administration par voie hypodermique, le contrôle quotidien qu\u2019il faut apporter à sa posologie et les conséquences qui peuvent résulter des crises qu\u2019elle détermine la font encore redouter par un grand nombre de médecins.\u201c La découverte de la synthaline et du gluk-horment avait engendré des espérances qui n\u2019ont pas eu de suite heureuse à cause des phénomènes toxiques consécutifs à leur emploi.Watson rapporte un certain nombre d\u2019observaticns de diakétiques traités par l\u2019extrait de feuilles de bluets.Mark et Wagner ont, les premier, fait des recherches sur l\u2019emploi possible de ce principe dans le diabète sucré.La feuille de bluet renferme deux substances antagonistes, l\u2019une hyper, l\u2019autr hypoglycémiante.Cette dernière a reçu le nom de myrtilline.Allen a publié une statistique avec résultats heureux au cours du traitement de soixante malades diabétiques.Chez ceux-ci, la myrtilline permit de diminuer sensiblement la dose d'insuline en même temps que leur tolérance hydrocarbonée s\u2019élevait considérablement.Les diabètes légers et ceux évoluant chez des malades d\u2019âÂge moyen ou vieux ont fourni les meilleurs résultats.Jamais la myrtilline n\u2019a engendré l\u2019hypoglycémie, mais semblait plutôt contrarier l\u2019action de l'insuline de ce point de vue.Le fait que Mills a pu récemment traiter des diabétiques et les améliorer au dépens d\u2019un extrait vitaminé composite végétal porterait à croire que le mode d\u2019action de la myrtilline relève de principes analogues.Le plus grand nombre des cas qui composent la statistique d\u2019Allen ont reçu le traitement conjugué insuline et myrtilline.Les tableaux soumis nous permettent d\u2019apprécier que dans un petit nombre de cas seulement, il a été possible de supprimer, de façon complète, l\u2019insuline.Dans tous, on a pu toutefois diminuer la dose de ce produit ou augmenter notablement l\u2019ingestion des hydrates de carbone.D\u2019après Watson, il semble : 1°\u2019\u2014que l\u2019extrait de feuilles de bluets produit des effets heureux dans certains cas de diabète.2°\u2014Que son L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 725 action soit surtout apparente dans les cas de diabète léger, chez les patients d\u2019age moyen et les vieillards.3°\u2014Que ce produit ne reconnaît aucune indication dans les complications survenant au cours du diabète.4°\u2014 Que l\u2019extrait de feuilles de bluets ne saurait remplacer l\u2019insuline, mais peut lui être associé dans le traitement du diabète.5°\u2014Que l\u2019hypoglycémie reste minime et qu\u2019ancun effet nocif ne suive l\u2019administration de la myrtilline.6°\u2014Que le retrait du médicament s'accompagne d\u2019une chute légère de la tolérance hydrocarbonée.J.Roméo PEPIN.ROGER SAVIGNAC et RENE MARESCHAL.\u2014 Les plexalgies iliaques gauches (\u2018\u2018Arch.des Mal.App.Digestif et Mal.de la Nutrition\u201d, novembre 1927).La moitié droite de l\u2019abdomen fournit à l\u2019exploration clinique plusieurs points classiques qui peuvent nous guider dans l\u2019interprétation des lésions organiques ou fonctionnalles sous-jacentes.C\u2019est en raison des nombreux organes importants qui ont leur siège de ce côté : ovaire, appendice, caecum et angle hépatique, vésicule biliaire, duodénum, pylore, qu\u2019il est parfois si difficile d\u2019interpréter la plexalgie iliaque droite, car la confusion est possible avec une douleur appendiculaire.La plexalgie \u201csine materia\u201d peut exister, mais est chose rare; par ailleurs, la plexalgie, expression sympathique d\u2019une lésion de voisinage, se rencontre fréquemment.La plexalgie iliaque gauche, à l\u2019interprétation de laquelle les A.se sont intéressés, dans plus de huit cents cas soumis à leur observation, et qui se traduit par des douleurs siégeant dans le cadran inférieur gauche de l\u2019abdomen, le plus souvent chez la femme non alitée, présente une physionomie clinique plus claire et plus facile d\u2019interprétation.Le caractère des douleurs, leur localisation exacte avec leur irradiation, les troubles du sympathique qui les explique, l'influence du repos sur cette douleur, la participation du plexus solaire, sont autant de points fins mis en évidence au cours des recherches qu\u2019ont fait les A.sur cette importante et intéressante question de pathologie gastro-intestinale.Ils attribuent à cette plexalgie iliaque gauche une importance surtout diagnostique et thérapeutique.Ainsi, dans les plexalgies iliaques gauches associées à la ptose et aux troubles intestinaux limités au sigmoŸde : sigmoïdite, périsigmoïdite, entéro-névrite; ou dans les plexalgies avec troubles génitaux : séquelles de salpingite gauche occasionnant un spasme du sigmoïde et pouvant faire croire à un néoplasme; ou encore dans les plexalgies avec troubles digestifs, génitaux, urinaires; ou même dans certaines affections rachidiennes basses (sacrum, coccyx); les A.dans toutes ces affections organiques ont déterminé, par la pression avec la pulpe des doigts bien enfoncés au niveau de l\u2019artère iliaque une douleur fixe, coïncidant avec le lieu de la douleur subjective maxima, susceptible de s\u2019irradier, et correspondant à ce qu\u2019ils ont appelé \u201cla plexalgie iliaque 726 L'UNION MÉDICALE DU CANADA gauche\u201d.La répercussion sympathique de cette douleur peut se faire jusqu\u2019aux plexus mésentérique inférieur, lombn-aortique, solaire, et hypogastrique.Un examen complet du malade, servant à déceler l\u2019une ou l\u2019autre des causes, associées ou non à ce syndrome plexalgique, permettra d\u2019appliquer une thérapeutique causale, la plus effective, ou symptomatique : les sédatifs du sympathique : Passiflore, valériane, jusquiame, benzoate de benzyle, ésérine, l\u2019antipyrine en lavement, le CA CL.Au traitement médicamenteux, il faut joindre le repos du lit, au moins la clino-digestion, la diathermie, la galvanisation trans-abdominale.Dans les plexalgies causés par la ptose gastro-intestinale, le port d'une sangle, avec cu sans pelcte, a toute son importance; car une pelote inopportune ou trop distendue peut aggraver les douleurs plexiales et augmenter la constipation: de même la gymnastique ne doit être imposée que si le malade est bien reposé et a engraissé notablement.Les drogues irritantes en provoquant la constipation, accentuent la plexalgie, d'uù l\u2019emploi de régulateurs doux : Huile de paraffine ou mucilages purs avec régime à prédominance végétarienne.Les A.ont eu pour but dans leurs recherches de la plexalgie gauche, sur les cas malades soumis à leur examen de souligner certains faits de clinique importants dont le médecin aura à tirer les plus grands profits au cours de son examen clinique.J.Alfred MOUSSEAU.CHIRURGIE DESMAREST et DEBRAY.\u2014 A propos de 25 gastro-pylorectomies pour ulcére de estomac (\u201cJournal de Chirurgie\u201d, tome XXXII, No 1, juillet 1928).Ces deux chirurgiens rapportent l\u2019histoire clinique de 25 opérés d\u2019ulcères de l'estomac, chez qui ils avaient pratiqué une pylorectomie plus ou moins étendue.L\u2019âge de ces opérés varie entre 33 et 63 ans, mais la très grande majorité est entre 40 et 50 ans dont 19 hommes.Cette étude s'étend sur une période de dix années.D\u2019une façon presque constante nous disent-ils, le chimisme gastrique a montré une élévation notable de l\u2019acide chlorhydrique et de l\u2019acidité totale.De même l'examen radiologique a le plus souvent confirmé le diagnostic clinique.Dans tous les cas l\u2019ulcère existait et fut trouvé au cours de l\u2019opération.Ces opérés furent pour la plupart revus et étudiés.À la suite de cet examen, les auteurs ont constaté les faits suivants : 1°\u2014La pylorectomie procure aux malades souffrant d\u2019une ulcère gastro-duodénal une guérison définitive. L'UNION MÉDICALE DU CANADA T27 2°\u2014 La pylorectomie ne procure cette guérison que si la résection est assez étendue et si la nouvelle bouche est placée en un point et dans des conditions telles que l\u2019évacuation de l\u2019estomac soit toujours parfaite.3°__Les résultat imparfaits ou mauvais sont liés à une faute de technique.E.TROTTIER.M.E.JUVARA.\u2014 A propos du traitement ostéosynthétique des fractures obliques du tibia (\u201cBull.& Mém.de la Soc.Nat.de Chir.\u201d, 23 juin 1928).L'auteur opère toutes les fractures du tibia ou la réduction parfaite contrôlée à la radiographie ne peut être obtenue par la méthode classique.Pour lui, toutes les fractures obliques du tibia doivent être opérées à cause de la difficulté à maintenir la réduction par les procédés habituels, et aussi parce que ces fractures sont la plupart du temps compliquées d\u2019interposition.Ici, l\u2019ostéosynthèse est faite au moyen d\u2019un appareil préconisé par l\u2019auteur, cet appareil est enlevé a la trentiéme ou quarantiéme journée sans étre obligé d\u2019anesthésier le malade; les malades ne commencent à marcher qu\u2019à la soixantième journée.A.BELLEROSE.M.G.JEAN.\u2014 Phlegmon de la gaine synoviale du long péronier latéral (\u201cBull et Mém.de la Soc.de Chir.\u201d, 23 juin 1928).Les phlegmons des gaines du pieds sont aussi rares que sont fréquents les phlegmons des gaines de la main.Les causes sont les synovites séreuses aiguës, les plaies, les fractures articulaires compliquées, les luxations ouvertes, les opérations chirurgt- cales sur le tarse ou métatarse.Les infections localisées à une gaine et notamment à celle des péroniers latéraux sont exceptionnels.L\u2019auteur nous rapporte un cas où il a réussi à diagnostiquer une infection de la gaine des longs péroniers latéraux en se servant du lipic- dol injecté dans une fistulette du pied qui persistait depuis longtemps, la radiographie a nettement montré l\u2019envahissement de la gaine par le processus infectieux.\u2019 A.BELLEROSE.M.J.HERTZ.\u2014 Effets et résultats de la surrénalectomie dans la gan- gréne des extrémités (Bull.et Mém.de la Soc.de Chir.\u201d, 7 juillet 1928).La contribution de Hertz repose sur sept observations : 55 endartérites oblitérantes (maladies de Buerger), 1 gangrêne sénile, 1 endartérite syphilitique. T28 L'UNION MÉDICALE DU CANADA La conclusion qui se dégage de ces observations, c\u2019est que l\u2019effet peu durable de la surrénalectcmie peut être obtenu à moins de frais par une sympathicectomie périfémorale.L'une comme l\u2019autre sont incapables de guérir une gangrène par artérite oblitérante, Dans la maladie de Buerger, mieux vaut se contenter d\u2019amputer d\u2019une façon économique.L\u2019injection de lipiodol est dangereuse et la sympathicectomie peut donner lieu à l\u2019apparition d\u2019un schwannome.A.BELLEROSE.MAURICE F.DWYER et TATE MASON.\u2014 Tumeurs bénignes de l\u2019estomac (\u201cAnnals of Surgery\u201d, nov.1928, page 866).Etudiant trois cas présentant une tumeur Lénigne de l\u2019estomac ces auteurs mettent en évidence le peu de symptômes gastriques.Ces trois malades se plaignaient de perte de poids, d\u2019asthénie et présentaient des signes nets d\u2019anémie, mais aucun d\u2019eux se plaignait de troubles gastriques.Seul la radiographie permis de porter un diagnostic exact.Toutes ces tumeurs furent trouvées, siégeant sur la face postérieure de l\u2019estomac.A l\u2019examen histologique, il fut trouvé qu\u2019il s\u2019agissait: 1) polype; 2) leiomyome; 3) fibromyome.Mercier FAUTEUX.M.AUVRAY.\u2014 Fistule vésico-vaginale traitée d\u2019abord sans succès par voie haute transpéritonéale, et guérie par la voie vaginale (\u2018\u201cB.MS.C.\u201d, t.LH, No 13, page 571).H s\u2019agit d\u2019une malade traitée par le radium pour cancer du col utérin qui présenta au ccurs de son traitement une fistule vésico-vaginale très haute.Etant donné la profondeur de la fistule, il fut décidé de recourir à la voie transpéritonéo-vésicale.Cette première opération échoua.Une nouvelle intervention, par voie vaginale, fut alors tentée, quelques semaines après.L'auteur décolla largement la muqueuse vaginale tout autour de la fistule et tailla deux lambeaux vivants; il fit ensuite un premier plan de suture profonde, et un deuxième plus superficiel.Une sonde de Pezzer fut laissée en place pendant 13 jours, renouvelée deux ou trois fois pendant ce laps de temps, et la malade demeura couchée sur le ventre.La guérison fut obtenue d\u2019une façon complète.Cette cbservation est intéressante du fait que les tissus traités par le radium ne donnent généralement pas la vitalité nécessaire pour entrevoir la possibilité d\u2019une cicatrisation rapide et durable.Mercier FAUTEUX. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 729 CHIRURGIE INFANTILE et ORTHOPEDIE MAXWELL HARBIN.\u2014 Considérations sur certaines lésions du genou [A consideration of certain derangements of the knee joint] (\u2018Surg.Gyne.and Obst.\u201d, vol.XLVIII, No 2).L\u2019articulation du genou est le siège de nombreuses lésions et nos connaissances actuelles de cette pathologie ncus permettent de leur apporter une thérapeutique efficace.Dans la production de ces lésions, le milieu compte pour beaucoup et la nature mircrobienne est très variée.Le corps étranger est une cause fréquente.Laissant de côté l\u2019étiologie, tcut en constatant que ces corps étrangers se renccntrent surtout chez les malades souffrant d\u2019ostéo- arthrite chronique, Harbin s\u2019applique à démontrer la valeur de la thérapeutique chirurgicale.Dans certains cas choisis, le traitement donne un résultat parfait et dans les cas graves, il y a toujours amélioration.L'ouverture de l\u2019articulation, pratiquée dans de bonnes conditions ne présente aucun danger et les soins post-opératoires sont minimes, à condition que les malades scient constamment sous la surveillance d\u2019un médecin.Harbin termine ses considérations en présentant une statistique qui est certainement favorable.Edmond DUBE.HARRY E.MOCK.\u2014 La transplantation du périoste dans les fractures non consolidées [Periostal transplants in ununited fractures] (\u2018\u2019Surg.\u2026 Gyne.and Obst.\u201d, vol.XLVI, No 5, mai 1928).Envisageant toutes les théories récentes sur la reproduction osseuse, M.conclut qu\u2019il est très difficile de trouver une solution qui rencontre l'opinicn unanime, Plusieurs auteurs croient que le périoste est le principal agent de reproduction osseuse, tandis que d\u2019autres, Leriche et Policard entr\u2019autres, prétendent au contraire, que le périoste n\u2019a aucune action ostéogénique.Tout en concédant aux auteurs français une autorité considérable, Mock à la suite de ses travaux personnels corroborés par plusieurs auteurs américains, ne peut accepter les conclusions de Leriche et Policard.Pour Mock, le périoste est nécessaire à la régénération osseuse et dans les fractures non consolidées joue un rôle certain; tout de même et malgré sa conviction, il recommande la greffe ostéo-périostique de préférence aux autres méthodes, et surtout à la transplantation osseuse proprement dite.En conclusion, Mock croit que si la preuve de l\u2019efficacité de la transplantation du périoste seul pouvait être faite, ce serait sûrement la meilleure méthode opératoire, parce que la plus simple.Edmond DUBE. 730 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les fils cu nombre de Jeux traversent le rebord alvéolaire aussi haut n\u2019a pa sl\u2019importance que lui attribuaient les classiques.Ainsi pensent N.e Bt qui trouvent exagérée l\u2019opnion émise autrefois par Cadet de Gassi- préfère l\u2019appellation de Durosiez.convaincus, avec Cadet de Gassicourt, qu \u201cc\u2019est la péricardite qui, par velles recherches permettent de perfectiionner la vaccination antiscarla- conférer un emmmunité active, rapide, solide et durable, ce jour-là seule- il eniève les toxins, arrête leur absorption et améliore rapidement l'état A.MACKENZIE FORBES.\u2014 Etude de la fissure palatine [A further study of cleft palate] (\u2018Surg, Gyn., Obst.\u201d, 1928, XI, 707).L'auteur expose sa méthode opératoire dans la réfection de la fissure palatine, laquelle méthode est un remodelage des parties horizontales des maxillaires supérieures.Ce remodelage se fait par une pression continue, exercée non seulement sur les parties latérales mais aussi sur la partie antérieure du maxillaire, par conséquent la pression doit se faire sur toute la surface du rebord alvéolaire.Le matériel opératoire se compose de plaques métalliques et de fils de fer à pas de vis.Ces plaques qui présentent certaines ouvertures pour le passage des fils reposent sur des lames de plomb afin de protéger la muqueuse.Les fils au nombre de deux traversent le rebord alvéolaire aussi haut que possible et vont aboutir aux rainures des plaques où un écrou permet de faire la traction.A la partie antérieure les deux plaques sont recourbés et réunis par deux fils à pas de vis avec écrous pour faire pression.C\u2019est une méthode ingénieuse qui mérite l\u2019essai.J.H.RIVARD.LERICHE.\u2014 Le mécanisme des hydarthroses et des arthrites traumatiques; conception générale de leur traitement (\u201cLyon Chir\u201d, 1928, 225).Après le traumatisme, l\u2019excitation des terminaisons des nerfs périphériques amène une vaso-dilatation, de l\u2019hyperthermie et de la rougeur.La synoviale s\u2019hyperhémie, s\u2019épaissit, prolifére et l\u2019exsudation commence, d\u2019où l\u2019hydarthrose est une conséquence du traumatisme.Pour combattre cette hyperhémie, application plutôt froide que chaude \u2014 saignées locales \u2014 l\u2019appareil plâtré n\u2019est pas nécessaire \u2014 les légers mouvements ne sont pas contre-indiqués.Tant que la chaleur persiste dans une articulation celle-ci n\u2019est pas guérie.J.H.RIVARD. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA T31 PEDIATRIE NOBECOURT et BOULANGER-PILET.\u2014 Péricardites et pancardites rhumatismales dans les cardiopathies de la maladie de Bouilaud (\u201cBulletins de la Société de Pédiatrie de Paris\u201d, séance du 15 mai 1928).Parmi les manifestations du Yhumatisme cardiaque, la péricardite n\u2019a pas l'importance que lui attribuent les classiques.Ainsi pensent Net B.qui trouvent exagérée l\u2019opinion émise autrefois par Cadet de Gassi- court, et adoptée par la majorité des pédiatres, à savoir que \u201cc\u2019est la péricardite qui, par sa bénignité ou sa gravité, imprime son cachet à la ma'adie toute entière\u201d; que \u201ctous les malades qui meurent, succombent à la péricardite.\u201d Sur une centaine de cas de rhumatisme cardiaque observés depuis quelques années à la \u201cClinique Médicale des enfants, les auteurs n\u2019ont noté que 13 fois une atteinte du péricarde.D\u2019autre part, dans aucun de ces cas, l\u2019atteinte du péricarde n\u2019a été la seule détermination cardiaque du rhumatisme; constamment ont existé des signes d\u2019endocardite et des troubles du myocarde.Il y avait donc chez ces malades, \u201ccardite\u2019\u2019 ou \u201cpancardite\u201d, si l\u2019on préfère l\u2019appellation de Duroziez.Du point de vue pronostic.les auteurs n\u2019accordent à la péricardite qu\u2019une valeur de second plan, et avancent \u2014 sans toutefois donner de chiffres à l\u2019appui \u2014 que dans l\u2019évolution des pancardites rhumatismales, c\u2019est l\u2019atteinte myocardique qui joue le rôle principal.Si nous sommes d\u2019accord avec N.et B.sur la fréquence de la péricar- dite chez l'enfant, nous sommes loin d\u2019être convaincu que l\u2019atteinte myccardique domine le pronostic des cardites rhumatismales infantiles.Il est en effet trés difficile, durant la vie, de faire la part respective de l\u2019atteinte du péricarde et du myocarde; d\u2019ailleurs, les signes myocar- diques sont \u201csouvent estompés ou équivoques\u201d.D'autre part, à l\u2019autopsie, les lésions du péricarde sont constantes, tandis que les lésions du myocarde sont à tel point discrètes ou nulles, que Nobécourt lui-même (\u201cCardiopathies de l\u2019enfance\u2019\u201d) trouve plus judicieux de ne pas parler de myocardite, mais plutôt de \u201csyndrome myocardique\u201d.Aussi, personnellement, en cette matière, nous restons fidèles à l\u2019enseignement des vieux maîtres de la pédiatrie française, et demeurons convaincus, avec Cadet de Gassicourt, que \u2018c\u2019est la péricardite qui, par sa bénignité ou sa gravité imprime un cachet à la maladie tcute entière\u201d.Paul LETONDAL.NOBECOURT, MARTIN, BIZE et LAFFAILLE.\u2014 Sérothérapie anti- s-arlatineuse.Valeur thérapeutique et valeur prophylactique; résultats obtenus (\u201cLa Presse Médicale\u201d, 22 septembre 1928).Notécourt et ses collaborateurs ont poursuivi depuis plus d\u2019un an d\u2019intéressantes recherches sur la valeur thérapeutique et prophylactique 732 L'UNION MÉDICALE DU CANADA du sérum antiscarlatineux et résument ainsi les résultats obtenus : Du point de vue thérapeutique : inefficacité du sérum sur les complications suppuratives, inefficacité sur le syndrome infectieux et septicémique secondaire, amélioration considérable de l\u2019état toxique du début.Nous nous garderons bien de poser une conclusion définitive.Il est fort difficile, pour les maladies infectieuses éruptives, d'affirmer qu\u2019uue médication est vraiment active, il faut toujours compter sur la nature et la guérison spontanée: alors méme que la partie semble perdue, il y a des cas où, spontanément, la situation change et la guérison survient.Notamment, en ce qui concerne la scarlatine, il est vraiment difficile d\u2019affirmer d\u2019emblée qu\u2019une scarlatine est maligne, ce qui est un arrêt de mort.et partant, de tirer argument de sa guérison pour conclure à l\u2019efficacité d\u2019un sérum.Il est tout au moins permis de dire que, dans certains cas, l\u2019action du sérum Aantiscarlatineux paraît - grandement favorable.: Du point de vue prophylactique : le sérum peut, en déterminant une immunité passive, rendre, dans des cas déterminés, d'appréciables services.Mais cette immunité n\u2019est que temporaire, elle n\u2019excède pas trois ou quatre semaines.Aussi, dans les collectivités, la sérothérapie préventive est un mode de prophylaxie insuffisant.Il est souhaitable que de nouvelles recherches permettent de perfectionner la vaccination antiscarla- tineuse, car le jour où nous possèderons une vaccination susceptible de conférer une immunité active, rapide, solide et durable, ce jour-là, seulement nous aurons une arme prophylactique véritablement efficace.Paul LETONDAL.TUBERCULOSE PULMONAIRE C.L.WAYMAN.\u2014 Irrigation bronchique (\u201cAmerican Review of Tuberculosis\u201d\u2019, octobre 1928).Comme adjuvant au traitement de la cure hygiéno-diététique ou du pheumo-thorax dcnt les résultats sont parfois incomplets, l'auteur recommande le lavage de la bronche et prétend que le liquide déposé dans la bronche, dilue les sécrétions et favorise l'expectoration.Par ce moyen il enlève les toxines, arrête leur absorption et améliore rapidement l\u2019état général du patient.Myerscn et Stitt ont pratiqué avec succès cette méthode dans les abcès pulinonaires el l\u2019asthme bronchique.L\u2019auteur prétend avoir obtenu des succès remarquables dans le lavage des cavernes tuberculeuses.Après description de sa technique opératoire l\u2019auteur emploie une solution à 5 pour cent de chlorure de calcium pour les cavernes tuberculeuses, les abcés du poumon et les dilatations des bronches et une solution à 10% pour les cas de bronchite chronique.Après avoir cité trois observations très démonstratives; l\u2019auteur conclue que cette méthode de \u201cl\u2019irrigation bronchique\u201d peut rendre de précieux services.J A.VIDAL. - L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA T33 MAX PINNER et W.I.WERNER.\u2014 Valeur de la réponse \u201cpositive\u201d ou \u201cnégative\u201d dans Pexamen de crachats en tuberculose pulmonaire (\u201cAmerican Review of Tuberculosis\u201d, octobre 1928).Il arrive fréquemment que la recherche du bacille de Koch donne une réponse \u201cnégative\u201d malgré les présomptions cliniques.Cependant si en outre de l\u2019examen direct, nous faisons des examens en série, c\u2019est-à-dire 3 à 4 fois la semaine, le pourcentage des réponses négatives diminuera.Si l'examen direct, même répété, ne décèle pas le bacille, l'homogénisation très souvent donnera une confirmation et en dernier ressort l\u2019inoculation au cohayé est la recherche ultime.Etant donné ces recherches de laboratoire minutieusement faites, l\u2019auteur prouve et conclut : 1°\u2014Que sur 532 malades cliniquement diagnostiqués \u2018\u201ctuberculeux pulmonaires\u201d, le bacille fut trouvé dans 99% et plus.2\u2019\u2014Que l\u2019absence de bacille de Koch dans l\u2019expectoration d\u2019un patient atteint de tuberculose pulmonaire confirmée, signifie plutôt une lésion en voie de cicatrisation.3°\u2014Que la répense \u201cnégative\u201d a plus de valeur que lui en concède les auteurs classiques actuels, 4°\u2014Que tous les Sanatoria devraient avoir les facilités requises pour l\u2019examen complet de l\u2019expectoration de chaque patient.N.B\u2014Ces conclusions sont justes pourvu que l\u2019on procède méthodiquement par les différents procédés énumérés.J A.VIDAL.UROLOGIE ASCHNER.\u2014 Hématurie rénale produite par un infarctus du rein [Supra- vesical hematuria due to renal infarction] (\u201cThe American Journal of Surgery\u201d, août 1928, p.163).L\u2019auteur rapporte l\u2019histoire d\u2019une malade atteinte d\u2019infarctus du rein droit.Il s\u2019agit d\u2019une femme âgée de 42 ans qui se présente pour des douleurs à la région lombaire et de l\u2019hématurie.La cystoscopie pratiquée à deux reprises montre que le rein droit saigne.La fonction rénale et la pyélographie sont normales.L'opération montre un rein dont la capsule est soulevée par du sang.La décapsulation est pratiquée qui montre un large novau d\u2019infarctus.Un morceau est prélevé pour examen histologique.Un an après, la malade revient pour une hématurie.Cette fois il s\u2019agit d\u2019un cancer de la vessie.Une fésection targe du cancer est pratiquée.Dans les suites opératoires, la malade meurt de cystite gangréneuse et d\u2019insuffisance rénale.L\u2019autopsie a montré au rein droit la cicatrice de l\u2019infarctus.Aschner attire l\u2019attention sur la forme rare de cet infarctus.Au contraire des cas classiques, il s\u2019est développé avec très peu de fracas et a produit une hématurie très marquée.Oscar MERCIER. \u201d 734 L'UNION MEDICALE DU CANADA MARION.\u2014 A propos du mécanisme de l\u2019hydronéphrose par vaisseau anormal (\u2018Société française d\u2019Urologie\u2019\u2019, séance du 9 juillet 1928).Marion défend de nouveau la théorie de l\u2019'hydronéphrose par vaisseau anormal en répondant à Fey qui nie cette cause et fait intervenir un phénomène d\u2019ordre neuro-musculaire.Pour Marion en plus du vaisseau il doit exister un abaissement du rein qui vient en quelque sorte appliquer et couder l\u2019uretère sur le vaisseau anormal.Donc la présence seule du vaisseau ne suffit pas à créer la dilatation du bassinet.D\u2019autre part l\u2019abaissement du rein sans vaisseau anormal ne suffit à expliquer les hydronéphroses.Réfutant la théorie neuro-musculaire de Fey, il dit que Rouviére n\u2019a jamais trouvé au cours des dissections au niveau de l\u2019extrémité supérieure de l\u2019uretère une modification spéciale du plexus nerveux péri- urétéral.De plus la pyélographie montre nettement la coudure de l\u2019uretère par le vaisseau anormal.Effin, Marion a constaté souvent l\u2019évacuation spontanée de l\u2019hydronéphrose au moment de la section du vaisseau anormal.En terminant, Marion insiste sur la nécessité de sectionner le vaisseau anormal pour guérir l\u2019hydronéphrose.Oscar MERCIER.GYNECOLOGIE F.LEGUEU.\u2014 Valeur comparative des opérations pour fistules vésico- vaginales (\u201cLa Gynécologie\u201d, juillet 1928).L\u2019auteur rapporte des statistiques du Docteur Bengolea pour opérations de fistules vésico-vaginales dont trois furent opérées par la voie vaginale.Les trois opérations par la voie vésicale furent des échecs, tandis que sur les vingt-sept vaginales, dix-huit furent guéries.Bengolea préconise donc de préférence la voie vaginale.L.n\u2019est pas tout-à-fait du même avis, et croit qu\u2019il y a des indications particulières pour les opérations par voie vésicale, et ce sont les fistules obstétricales hautes; au contraire pour les fistules basses, la voie vaginale conserve toute sa supériorité; enfin la voie abdominale ou transpéritoneo-vésicale, dont la technique a été décrite dans les Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie de Paris, est particulièrement indiquée dans les fistules post-opératoire consécutives, généralement, à une hystérectomie abdominale totale.En conclusion, l\u2019auteur croit que la discussion ne devrait pas se faire sur une préférence de telle ou telle voie à suivre, mais que chacune d\u2019elles se complète beaucoup plus qu\u2019elles ne s\u2019opposent.Léon GERIN-LAJOIE.a ib am L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 735 E.MERIEL.\u2014 La cystostomie sus-pubienne préalable aux opérations des fistules vésico-vaginales (\u2018La Gynécologie\u201d, août 1928).Les fistules vésico-vaginales \u2018ne donnant pas toujours les résultats qu\u2019on en attend à la suite des opérations par voie basse exclusivement, l\u2019auteur emploie toujours la cystostomie sus-pubienne préalable, avec mise en place d\u2019un tube coudé comme pour la prostatectomie : soins habituels pendant une dizaine de jours puis plastie vésico-vaginale par dédoublement large et suture.M.fit appel à cette technique alors qu'il .eut trois insuccès consécutifs chez la même malade; l'ayant employée dans une quatrième intervention il eut une guérison parfaite.Cette technique fut suivie dans quatre autres cas d'une façon systématique et les fistules guérirent d\u2019emblée.Léon GERIN-LAJOIE.OBSTETRIQUE DELMAS PAUL.\u2014 Evacuation extemporanée de l'utérus en fin de grossesse (\u201cBulletin de la Soc.d\u2019Obs.et de Gyn.\u201d, avril 1928).Une pratique régulière de la rachi-anesthésie, durant ces dix dernières années, a permis à l\u2019Auteur d'étudier l\u2019action de ce mode d\u2019anesthésie sur les fibres utérines.La rachianesthésie ne fait disparaître ni la contractilité, ni la rétractilité utérines; elle inhibe les excitations venues de l'utérus par les racines postérieures de la moëlle; l\u2019utérus conserve son fonctionnement autonome, grâce à son appareil ganglionnaire.Une fois la rachi-anesthésie terminée et la patiente mise en position obstétricale, la dilatation complète du col est terminée dans un délai qui a varié d'une durée de 20 secondes à 12 minutes.L\u2019extraction du foetus est réalisée, ensuite, par la version ou par le forceps.La rachi-anesthésie n\u2019a jamais donné d\u2019accidents au cours de la délivrance; elle semble, au contraire, favoriser la rétraction et le retour des contractions.\u201cL\u2019intégrité anatomique\u201d du col est absolument requise pour permettre l\u2019évacuation rapide de l\u2019utérus.Les lésions inflammatoires, opératoires ou néoplasiques feront rejeter, cela va de soi, l\u2019utilisation du procédé de Delmas, L'\u2019éclampsisme, l\u2019éclampsie, la rupture prématurée des membranes, les lésions pulmonaires ou cardiaques, ce sont autant de circonstances où l\u2019accoucheur a le droit et le devoir de vider l\u2019utérus, le plus tôt possible, par le procédé qui lui donne les meilleurs résultats.Serait-il possible de croire que l\u2019accouchement sans douleur à heure fixée, serait résolue par la dilatation du col sous la rachi-anesthésie ?L'auteur met en garde centre les dangers possibles d\u2019infection, au cours 736 L'UNION MÉDICALE DU CANADA de toute intervention.Lorsque l\u2019accoucheur a la main forcée par une complication, son devoir est d'agir vite et bien; dans les cas normaux, la sagesse commande de laisser les contractions physiologiques de l\u2019utérus accomlir leur oeuvre.Donatien MARION.DERMATOLGGIE et SYPHILIGRAPHIE L.BROCQ.\u2014 Cliniques dermatologiques, Ile série.L\u2019alcool camphré en dermatothérapie.La question de l\u2019antisepsie dans les affections de la peau est toujours à l\u2019étude.Ce que nous devons chercher à avoir comme antiseptique usuel et quotidien, dit l\u2019auteur, c\u2019est un produit capable de nettoyer les téguments, ayant une réelle action anti-microbienne sur le staphylocoque et le streptocoque, aussi peu irritant que possible pour la grande majorité des peaux, ne les colorant pas, nullement dangereux et pouvant être manié sans aucune crainte par le premier venu.Or, celui qui se rapproche le plus du programme précédent est l\u2019alcoo!l camphré (100 gr.de camphre dissous dans 900 gr.d\u2019alcool à 90% et non l\u2019eau-de-vie camphrée dont la formules est : camphre 100 gr.pour 3900 gr.d\u2019alcool à 60%).Les principales indications sont les suivantes : a) De préférence à l\u2019icde pour les injections intra-veineuses ou hypodermiques.b) Dans toutes les piqûres ou coupures par des épingles, des instruments (il favorise l\u2019hémorragie) .c) Dans les poussées de petites papulo-pustulettes au niveau des régions touchées par le razoir.d) Chez les acnéiques, s\u2019en servir comme lotion.f) Dans le \u201cmolluscum contagiosum de Bateman\u201d (acné varioliforme de Bazin), en pansement ouaté après avoir écrasé les éléments entre les mors d\u2019une pince.g) Comme moyen préventif contre les verrues en général et surtcut contre les verrues dites séborrhéiques, contre les furoncles et surtout contre les folliculites (lotion deux fois par jour), contre les suppurations consécutives aux effractions épidermiques.Les inconvénients : a) L\u2019odeur (rien de très désagréable).b) La douleur (elle est de courte durée, en avertir le patient).c) L\u2019inflammabilité (y penser).L'auteur en a fait un usage courant pendant ses quarante-une années de vie hospitalière.Paul POIRIER.pp L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 737 MARCEL PINARD.\u2014 Le traitement des tabétiques (\u201cLe Monde Médical\u201d, mai 1927).Voici dans un court résumé quelle est la manière d\u2019agir du maître de l\u2019Hôpital Cochin de Paris, dans une pleine crise viscérale tabétique.Elle consiste en l\u2019institution rapide du traitement étiologique, l\u2019injection veineuse des novarsenobenzènes.Les réactivations douloureuses qui effrayent encore beaucoup de médecins sont réduites à peu de chose avec la technique résumée en ces deux points : \u2018Débuter par de faibles doses : 15 centigrammes, progresser ensuite en laissant le moins d\u2019intervalle, 24 heures par 15 centigrammes entre les piqûres et plus tard entre les séries, progresser rapidement jusqu'aux doses d\u2019un centigramme et demi et même deux centigrammes par rite.Ne laisser que vingt-un jour d\u2019arrét entre les séries.Commencer les séries par des doses initiales de plus en plus fortes.Après un traitement arsénical intensif et prolongé, on passe alors au bismuth, mais si les arsénicaux ne sont pas tolérés on passe de suite au bismuth.On surveillera la marche du traïtement par des ponctions lombaires tous les ans ou tous les deux ou trois ans.On arrive à une guérison clinique, mais on obtient rarement un liquide céphalo-rachidien-normal.Mais l\u2019on sait d\u2019après les constatations faites par Gougerot et plusieurs .autres, que les tabétiques ont peu de tendance à faire de la paralysie générale.Donc il ne faut pas transiger avec les directives du traitement.Les arsenobenzènes en injections intra-veineuses constituent la méthode de choix.Et c\u2019est l\u2019enseignement donné et suivi dans le service de notre maître le Docteur Archambault.Paul POIRIER.NEURO-PSYCHIATRIE LUDO VON BOGAERT et PAUL MARTIN (de Belgique).\u2014Les tumeurs du quatrième ventricule et le syndrome cérébelleux de la ligne médiane (\u2018Revue Neurologique\u201d, septembre 1928).Les tumeurs du V.*, disent les auteurs de ce remarquable mémoire, ont un pronostic grave, une sémiclogie dramatique et une indication opératoire urgente.Bien décrit surtout par Cushing et son école, le syndrôme cérébelleux de la ligne médiane a une sémiologie qui lui est propre.A l\u2019exception Co CI.Vincent, les auteurs français jugent, au contraire, que la plupart des tumeurs nées dans cette région ont une symptômatclogie extrêmement pauvre et très trompeuse.En réalité, les auteurs se rangent du côté de l\u2019opinion américaine et croient qu\u2019il est actuellement possible, non seulement de faire un diagnostic, mais encore de localiser sans erreur. 738 L'UNION MÉDICALE DU CANADA En résumé, le début est surtout marqué par une céphalée paroxystique intense, à irradiation nuquale, et par une attitude antalgique spéciale de la tête, tantôt en hyperflexion, tantôt en déflexion latérale, tendant à corriger l\u2019équilibre hydraulique de la fosse cérébrale postérieure.La compression exercée à ce niveau par la tumeur explique la fréquence du caractère négatif de l\u2019épreuve de Queckenstedt.Le malaise hydraulique local rend encore compte des accidents que déclanche la mobilisation brusque de la téte.Les troubles génito-urinaires font également partie, selon les auteurs, des symptômes initiaux.Bientôt suit l\u2019ataxie, surtout marquée aux membres inférieurs.A la période d\u2019état appartiennent les signes d\u2019hypertension générale : stase papillaire, vomissements; les signes d\u2019hypertension de la fosse cérébrale postérieure et les symptômes de foyer.Les attaques de vertiges avec nystagmus de position dans les déplacements latéraux sont fréquents, puis rapidement s\u2019installe le syndrome vermien : troubles de l\u2019équilibre dans la marche de la station debout, effondrement brusque, asynergie et décomposition des mouvements.On retrouve moins souvent l\u2019hypermétrie, le tremblement intentionnel et l\u2019adiadococinésie, signes plutôt hémisphériques.L\u2019atteinte de la régulation tonique rend bïen compte des attaques toniques et de l\u2019hypotonie intervallaire avec abolition des réflexes tendineux.L'attaque tonique peut réaliser une véritable torsion autour de \u2018axe.Les auteurs soulignent la précocité de l'hyporéflectivité tendineuse.Les algies périphériques et viscérales, très fréquentes, traduisant la souffrance des ncyaux sensitifs du plancher, et surtout, l'irritation du ruban de Reil complètent le tableau de la période d\u2019état.Le stade de déclin est caractérisé par les accès bulbaires qui pré- cédent une mort le plus souvent brusque.Les signes d\u2019atteinte des paires crâniennes, assez tardifs, ont été volontairement omis.Ces tumeurs du V.débutent assez brusquement et leur évolution est généralement très rapide : 6 à 10 mois.La plupart des sujets sont jeunes.Les gliômes épendymaires et les papillômes des plexus chcroïdes sont particulièrement fréquents.Ensuite viennent les tuberculômes, les tératômes et la méningite séreuse circonscrite à la base.Cette dernière donnera le change pour une tumeur de la ligne médiane à cause de la similitude fréquente des signes liquidiens.La thérapeutique chirurgicale est difficile On a recours à la craniectomie bilatérale sous-musculaire.La position assise et l\u2019anesthésie locale facilitent l\u2019intervention; enfin, le temps opératoire est toujours long.Les statistiques mondiales donnent une mortalité cscillant entre 16.3% (Cushing) et 56% (von Eiselsberg).La portée pratique de ce mémoire, (12 observations avec vérification anatomique) est considérable.Les malades porteurs de tumeurs du V.* doïvent toujours être opérés très précocement.Il importe donc de connaître parfaitement les signes de début des compressions du V.*, et surtout l\u2019expression clinique de l\u2019atteinte vermienne, afin de livrer au i 4 = L'UNION MÉDICALE DU CANADA 739 neuro-chirurgien un sujet chez lequel les ravages sont encore assez limités.: Jean SAUCIER.OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE G.LAURENS et A.LEMARIEZ.\u2014 Ozène (\u201cLe Monde Médical\u201d, juin 1928).\u201cOn désigne sous le nom d\u2019ozène une rhinite chronique caractérisée essentiellement: 1° par l\u2019atrophie de la muqueuse et du squelette des fosses nasales; 2° par une suppuration fétide qui, en se séchant, forme des croûtes extrêmement fétides, sans ulcérations de la muqueuse.\u201d Les éléments étiologiques caractéristiques à l\u2019ozène sont: 1° sa fré- cuence dans le sexe féminin; 2° son apparition au moment de la puberté; 3° son caractère familial; 4° sa contagiosité relative.C\u2019est, en général, à ia période d\u2019état que l\u2019on a l\u2019occasion d\u2019observer l'ozène.Il s\u2019agit le plus souvent d\u2019une jeune fille à la puberté ou à l\u2019âge de se marier.L'haleine est très fétide, ce qui s'explique par la décomposition des croûtes nasales par des bactéries protéolytiques.L\u2019inspection du nez nous révèle des fosses nasales larges et béantes, aux parois tapissées de croûtes jaune-verdâtre.Les cornets, surtout le cornet inférieur, sont réduits à leur plus simple expression.Ces lésions atrophiques et croûteuses se propagent parfois à distance et atteignent le sinus, le cavum, la trompe d\u2019Eustache et l\u2019oreille, le larynx et même la trachée et les bronches.L\u2019ozène a une évolution lente et progressive, sujette à des aggravations au moment des règles ou de la grossesse.Vers la ménopause cependant il n\u2019est pas rare de constater une amélioration des symptômes.La pathogénie de l\u2019ozène est encore mal connue.\u201cAutant d\u2019auteurs, autant de conceptions et de thérapeutiques différentes.\u201d Nous résumerons ici les trois principales théories: la théorie mécanique, la théorie infectieuse, la théorie endocrino-sympathique.Théorie mécanique.\u2014Une malformation anatomique caractérisé par de larges fosses nasales favoriserait une trop grande ventilation et la dessication rapide des sécrétions nasales et par suite la formation de croûtes qui serviraient de milieux de culture à une infection secondaire.Cette théorie n'expliquerait guère les cas d\u2019ozène observées chez les individus au nez étroit, et pas davantage, l\u2019absence d\u2019ozène après l\u2019ablation du cornet inférieur.Théorie infectieuse\u2014Pour certains rhinologistes tout goryza chronique \u2018pourrait avoir comme stade terminal l\u2019atrophie des muqueuses et consécutivement l\u2019ozène.Pour d\u2019autres l\u2019ozène aurait son microbe spécifique inoculable.Aussi a-t-on trouvé plusieurs microbes spécifiques du l'ozéne.Il existe sans aucun doute une infection dans la rhinite atro- phique ozéneuse.Mais cette infection ne se produirait que secondaire- 740 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ment à la suite de lésions primitives des fosses nasales dont seule la conception endocrino-sympathique peut nous rendre compte.Théorie endocrino-sympathique\u2014 C\u2019est la théorie du jour, elle veut que l\u2019ozène soit un trouble neurotique dépendant d\u2019une altération du système endocrino-sympathique.Halfen et son élève Mlle Schulman se sont faits les promoteurs de cette conception; \u201cl\u2019apparition au moment de la puberté, l\u2019exagération des symptômes au moment des règles, leur régression à la ménopause, la coexistence de troubles endocriniens, permettent de poser la question sous l\u2019angle endocrino-sympathique\u201d.A l\u2019appui de cette théorie on note des observations cliniques d\u2019ozène véritablement expérimental.Comme il semble fondé que l\u2019ozène soit un trouble neuro-trophique, compliqué d\u2019une infection secondaire, \u2018\u2018la thérapeutique devrait s\u2019exercer dans le double domaine endocrino-sympathique et bactériothérapique.\u201d Cependant cette thérapeutique rationnelle ne donne pas les résultats désirés, et c\u2019est encore le traitement symptomatique qui satisfait le plus les malades.J\u2019énumérerai très brièvement les grandes lignes du traitement préconisé: 1°\u2014Débarrasser les fosses nasales des croûtes qui y entretiennent la fétidité, grandes irrigations nasales \u2018avec solution tiède isotonique alcaline.2°\u2014 Augmenter la vitalité de la muqueuse par insufflations dë poudres à base de protargol et d\u2019acide borique.3°\u2014Diminuer la béance des fosses nasales par différents procédés opératoires.4°\u2014Thérapeutique endocrino-sympathique: opothérapie thyroïdienne ou ovarienne: adrénaline, administrée \u201cper os\u201d.5°\u2014Thérapeutique bactériologique: auto-vaccin ou stock-vaccin.Jules BRAULT.MEDECINE LEGALE La glande qui fait le crime (\u2018Revue de Droit Pénal et de Criminologie\u201d, mars 1928).Un groupe de médecins de la Virginie prétendent qu\u2019ils ont trouvé près de la gorge une glande qui serait la cause de la criminalité chez l\u2019homme.Cette glande, généralement absorbée par l\u2019organisme au cours de la croissance, rend criminels les malheureux chez qui elle subsiste \u2014 toutefois elle disparaît sous l\u2019influence des Rayons X.Plus de policiers, plus de juges, des radiologues ! R.FONTAINE. L'UNION MÉDICALE DU CANADA 741 CHAVIGNY.\u2014 Tuberculose pulmonaire et médecine légale (\u201c\u2018Annales de médecine légale\u201d, fév.1925).Jusqu\u2019il y a quelques années on admettait, d\u2019après Thoinot, que la tuberculose pulmonaire pouvait être rattachée au traumatisme 1° quand les lésions étaient inscrites au voisinage du point contus; 2° quand il existe un rapport de temps à l\u2019époque à laquelle le traumatisme avait eu lieu et celle des premières manifestations morbides.Actuellement beaucoup tendent à inscrire la tuberculose pulmonaire dans les maladies professionnelles.Mais quel sera le patron responsable quand il s'agira d\u2019un ouvrier ayant changé plusieurs fois de patron ?Car on croit de moins en moins à une poussée tuberculeuse de l\u2019adulte, suite à une inoculation récente; il s\u2019agit au contraire presque toujours d\u2019un réveil d\u2019une tuberculisation du jeune âge.De plus nous ignorons la période d\u2019incubation depuis le moment des causes satisfaisantes: surmenage, inanition, ete., jusqu\u2019à l\u2019apparition des premiers symptômes.Enfin dans la question d\u2019indemnité existe toujours le postulat, démontré faux aujourd\u2019hui, de l\u2019incurabilité de la tuberculose.Actuellement, le tuberculeux est considéré comme un individu qui, normalement inoculé et parfois vacciné dès son enfance, fait à diverses reprises, sous des influences mal déterminées, des poussées sucuvessives; il n\u2019y a pas une tuberculose pulmonaire, il y a des tuberculeux pulmonaires.L'auteur conclut qu\u2019au lieu d\u2019attribuer aux tuberculeux pulmonaires une pension définitive, on lui serait dans beaucoup de cas ,plus utile en lui assurant les soins que nécessite son état lorsque se produit une poussée évolutive.R.FONTAINE.ELECTRO-RADIOLOGIE GELPI, M.J.\u2014 Review of various methods of treatment of carcinoma of the cervix [Revue générale des divers modes de traitement du cancer du col] (\u201cRadiology\u201d, novembre 1928).Pour arriver à obtenir les meilleurs résultats dans le traitement des maladies il faut non seulement faire uns étude critique des moyens thérapeutiques mais aussi des effets obtenus grâce à leur emploi.C\u2019est ainsi que l\u2019on parviendra à rejeter les procédés douteux ou inutiles, à améliorer ceux qui sont réellement efficaces ou à adopter des méthodes nouveiles.Ces principes sont particulièrement applicables au cancer du col de l'utérus qui est le plus fréquent des cancers génitaux de la femme.Il faut avouer que durant les vingt dernières années, les différents traitements n'ont pas produit des résultats très encourageants. 742 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Citant des statistiques de J.G.Clarke basées sur le travail accompli dans les dix plus importantes cliniques de l'univers, il montre que sur 1539 opérations abdominales la mortalité post-opératoire était de 15% et que la survie dans les cinq ans suivant l\u2019opération de 39.5.Pour ce qui regarde les radiations, l\u2019auteur trouve qu\u2019il est encore difficile d'établir des statistiques.D\u2019après Clarke l\u2019emploi des radiations au lieu du bistouri donnerait une survie de 439, ce qui n\u2019est que légère- ANALYSES 7 ment supérieur à la statistique chirurgicale.Leur triomphe sur la chia rurgie est dans le fait qu\u2019elles n\u2019ont pas à enregistrer de moralité postopératoire.Albert COMTOIS.LAQUERRIERE, A.\u2014 Du rôle de l\u2019électricité comme adjuvant en certain cas au traitement radiothérapique du fibrome (\u201cBulletins et Mém.de la Société de Radiologie Médicale de France\u201d, juillet 1928).Bien que le traitement électrique du fibrome soit aujourd\u2019hui délaissé en raison du progrès de la technique radiothérapique il n\u2019en est pas moins un adjuvant puissant à la radiothérapie lorsqu'il s\u2019agit par exemple de remédier à des poussées congestives utérines ou de combattre une endométrite concomitante.Laquerrière cite deux cas de fibrome, dont la radiothérapie ne parvint pas à elle seule à juguler les hémorrhagies.Dans le premier cas, bien que l\u2019aménorrhée fut obtenue, la patiente présentait à chaque instant des petits suintements sanguins.Quelques séances de faradisation vaginale fit tout rentrer dans l\u2019ordre.Dans le second cas où il s'agissait vraisemblablement d\u2019une métrite hémorrhagique une séance de 15 minutes de courant continu avec électrolyse du zine à 20 milliampères, fit cesser les hémorrhagies.Albert COMTOIS.LABORATOIRE C.LEVADITI, R.SCOEHN, V.SANCHIS-BAYARRI.\u2014 Le virus syphilitique comporte-t-il un cycle évolutif dont le \u201ctreponema pallidum\u201d n\u2019est qu'une des phases ?(\u201cAnn.Ins.Pasteur\u201d, mai 1928).Les arguments d\u2019ordre expérimental et histologique sur lesquels ces auteurs s\u2019appuient sont les suivants: constatation de la présence du tre- ponème pâle dans les ganglions lymphatiques satellites du syphilome primaire chez l\u2019homme dans des proportions variant de 40 à 969; constatation du tréponème d\u2019une manière beaucoup moins constante dans les ganglions inguinaux et poplités des lapins porteurs de syphilomes scro- taux à virus Truffi; contraste frappant entre la virulence des ganglions \u2018poplités des lapins syphilisés expérimentalement par le virus Truffi et absence de tréponème dans ces ganglions. oe - a S Sea egy as - L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA 743 Des coupes nombreuses (au moins 10 pour chaque ganglion) ont été examinées avec attention sans que la présence de tréponéme ait pu y être décelée d\u2019une façon certanie, cependant les ganglions avaient été prélevés à toutes les phases de l'infection.L'examen des greffons (après inoculation du ganglion sous le scrotum) a permis de distinguer deux phases: une phase pré-spirochétienne dans laquelle il ne fut pas trouvé de tréponème typique; une phase tré- ponémique (après 45 jours) pendant laquelle les tréponèmes furent décelés avec une abondance extrême.Les formes les plus diverses furent observées: soit tréponèmes ayant l'aspect caractéristique, les ondulations régulières, les extrémités effilées, et présentant l\u2019affinité pour les colorants à l\u2019argent; soit des tréponèmes montrant des modifications morphologiques ou tinctoriales: spirochète moniliforme, en massue ou altère, en boucle lâche ou incomplètement fermée, en pelote, en forme de virgule, à l\u2019état de granulation quelquefois presque ultra microscopique.Pour ces auteurs ces diverses formes ne sont que des phases successives d\u2019un processus involutif aboutissant au stade ultime, granulaire, du parasite de la syphilis.Donc si on ne trouve pas le tréponème de la syphilis dans les ganglions poplités du lapin syphilisé ce n\u2019est pas parce qu\u2019il y a peu ou pas de microbe; mais au contraire parce qu\u2019à ce moment les parasites s\u2019y trouvent sous une forme invisible ou difficile à déceler avec les moyens actuels d\u2019observation.Des tréponèmes à tous les stades d\u2019un processus involutif, allant de la forme spiralée à la forme granuleuse, ont été rencontrés inclus dans des cellules géantes ou dans des fibroplastes.\u201cLes formes granulaires seraient capables d\u2019assurer la conservattion du germe dans les tissus pendant les périodes latentes de la maladie et constitueraient des réserves de virus en dépit de certains traitements spécifiques.\u201d D'après les expériences des auteurs cités il n\u2019est pas encore possible de dire si ces formes sont filtrables.Albert BERTRAND. No Co ppH a SOCIÉTÉS La Société Médicale de Montréal Séance du 6 novembre 1928 Présidence du Professeur Baril Lecture et adoption du procès-verbal.Correspondance.Communications : Etude expérimentale et clinique de la digitaline et de l\u2019ouabaïne.Film cinématographique de Lutembacher.\u2014M.E.ASSELIN.Un autre cas de calcul invisible décelé par la pyélographie\u2014M.O.MERCIER.Linjection lipicdolée des glandes parotides normales.MM.R.BOUCHER et FORGUES.Maladie du Cœliac.Présentation de malade \u2014M.D.LONGPRE.Deux techniques chirurgicales de Grégoire.\u2014M.R.DORE.Affaires de routine.Avis de motions.Motions.Séance du 20 novembre 1928 Lecture et adoption du procès-verbal.Correspondance.Communications : Ponction exploratrice de l\u2019oreille moyenne \u2014M.P.PANNETON.Lésion pulmonaire asymptomatique décelée par la radiographie.\u2014M.A.LEGER.Ictère crytogénétique.Mort.\u2014M.A.MOUSSEAU.Epithélioma et sarcome de la verge \u2014M.L.C.SIMARD.Grossesse gémellaire intra et extra utérine\u2014M.L.GERIN-LAJOIE.Mise en nomination du prochain comité exécutif.Affaires de routine.Avis de motions.Le Secrétaire, L.C.SIMARD. 2\" BIBLIOGRAPHIE ESCULAPE CHEZ LES ARTISTES, par le Dr Cabanès, 1 volume in-16, 401 pages, 198 figures, Le Francois, éditeur, 91, boulevard Saint- Germain, Paris, VIe.Prix: 15 francs.On a souvent prétendu que Ja Science était en antagonisme avec l\u2019Art, que si l'Art est, actuellement, en décadence, les progrès de la science y contribuent.Serait-ce que l\u2019Art et la Science ne puissent faire bon ménage ?Voyez Léonard de Vinci, un illustre savant, autant qu\u2019il est très grand artiste.Mais, pourquoi poursuivre la démontration ?L'ouvrage du Dr Cabanës, par les nombreux documents qu\u2019il nous apporte, nous révèle les plus patientes recherches et il suffira de le lire pour se convaincre quel labeur il atteste.Cette lecture montrera que la critique scientifique, appliquée aux oeuvres d\u2019art, loin de nuire à leur valeur esthétique, attste que cette alliance ne peut que les fortifier l\u2019une par l\u2019autre et cette démonstration ne sera plus désormais à faire.La parenté qui lie l\u2019Art à la Science est un honneur pour lui comme pour elle; c\u2019est une gloire pour lui, que d'appuyer ses plus hautes construction sur la Vérité.NOUVELLES NECROLOGIE Le 15 novembre 1928 mourait à l\u2019hôpital Notre-Dame, des suites d\u2019un accident d\u2019automobile, Monsieur J.B.DeGuise.Il était le père du Dr Albert DeGuise, médecin de l\u2019hôpital Notre-Dame, collaborateur à l\u2019Union Médicale.Nous lui offrons nos vives sympathies.SOCIETE DE CHIRURGIE DE MONTREAL Le 18 novembre 1928, dans les salons du Cercle Universitaire, les chirurgiens de Montréal ont fondé la \u201cSociété de Chirurgie de Montréal\u201d.Les séances auront lieu le premier mercredi de chaque mois au Cercle Universitaire, à 4 heures de l\u2019après-midi.Les officiers élus pour 1929 \u201csont : Président: Professeur Oscar Félix Mercier.Vice-Président: Docteur François de Martigny.Secrétaire général: Professeur Eugène Saint-Jacques.Secrétaire annuel: Docteur Armand Paré.Trésorier: Docteur Ernest Trottier.Bibliothécaire archivistet.Doeteur Léon, Gériy-.Lajoie.a 82° 9 oP ae gee TABLE DES MATIÈRES © A Abcès gangréneux du poumon, traité et guéri par le pneumothorax artificiel et la phrénicectomie .81 Abcès pelviens d\u2019origine appendicu- culaire.Drainage rectal .520 Abcès périnéphrétique mis en évidence par la radiographie .434 Ablation du col avec l'utérus au cours de l\u2019hystérectomie .367 Acide urique dans le sang et cause d'erreur dans le dosage de ce corps 492 Acné.Traitement de I' \u2014 par les Rayons X .511 Acridinothérapie dans la blennorrhag: e 175 Acrodynie infantie .612 Actinothérapie rationnelle.Un procédé d'\u2014.1124144240 440 Adénites tuberculeuses cervicales.Traitement chirurgical .48 Amygdales.Problème des .222 Adhérences périviscérales.Dualité des 678 Affections du larynx.Réflexions sur le diagnostic et le traitement des \u2014 Cee ee eee 661, 724 Age du foetus fixé par le degré de développement de son ossification 687 Aide-mémoire de syphiligraphie comparée et de thérapeutique .251 Amaurose post-hémorragique .59 Amylose.Le problème del! \u2014 ., .63 Analyses.Cancérologie .623 Chirurgie .47, 105, 168, 242 299, 357, 427, 481, 547, 611, 677, 736 Chir.infantile et orthop., 54, 114, 176, 247, 306, 365, 435, 487, 551, 679, 739 Dermatologie et syphiligraphie .Ce ee eee 61, 120, 182, 251, 311, 368, 488, 560, 618, 683, 746 Electro-radiologie .62, 123, 183, 253, 314, 440, 491, 561, 622, 686, 751 Gynécologie .56, !15, 178, 308, 366, 437, 489.616, 682, 744 Laboratoire .63, 123, 184, 253, 315, 369, 493, 562, 624, 752 Médecine .43, 102, 165, 241, 297, 355, 426, 478, 546, 607, 675, 731 Médecine légale .61, 121, 182, 252, 313, 371, 440, 491, 626, 750 Neuro-psychiatre .59, 118, 181, 250, 310, 370, 439, 549, 620, 685, 747 Obstétrique .57, 116, 179, 248, 367, 436, 559, 617, 686, 745 Oto-rhino-laryngologie .58, 117, 179, 249, 438, 619, 687, 749 Ophtalmologie .309, 367, 688, Pédiatrie ., .50, 109, 171, 244, 302, 360, 430, 483, 553, 612, 680, 741 Tuberculose pulm.53, 112, 174, 245, 305, 363, 433, 485, 556, 615, 681, 742 Urologie .53, 113, 175, 246, 306, 363, 434, 486, 558, 610, 743 Anaplastie tégumentaire .716 Anémie pernicieuse.Nature de l' \u2014 676 Angine de Vincent.Un cas d'.394 Anesthésie épidurale en obstétrique .617 Anévrysmes artério-veineux.Sur les 106 Angine de poitrine et théorie coronarienne .2.24 441420 43 Angine diphtérique.Traitement actuel 110 Angiomes caverneux.Le traitement des \u2014 siégeant au-dessous d'une peau normale , .312 Antivirus de Besredka dans le traitement des maladies de la cavité buccale .369 Angine de Vincent.Formes cliniques et complications , .180 Anormaux éducables.Ecole La Jem- merais pour les \u2014 | .542 (1) Les chiffres en caractères gras indiquent, des analyses d'articles.Les\u2019 articles?en \u201cégractères \u201cgra indiquestt- ud travail original.- .s rl 2e.T4 Lt ST 1001 Cw.a ee\u201d ev 7 ~ * .- .> .e eos -8 Pa RE - > + + 1 1 0 à oo 0\" - * \u2018 Pr fr * 0 Low - .® .- .rec - .Ce @ a Pa e ° .Cao 0 +?- ti M mn ee mr ee L'UNION MÉDICALE DU CANADA 747 Appendicite .Appendicite aiguë et facteurs contrôlables de mortalité .Appendicite neurogène et ses rap- .612 .107 ports avec la clinique .12 Arthrites gonoccocciques.Traitement 113 Arthrite suppurée des doigts par ré- sect.on intra-fébrile .385 Atthrites syphilitiques et traumatiques 252 Arthrite syphilitique du genou par traumatisme .252 Arythmies du gros intestin .297 Arythmie complète et son traitement 241 Aspirine.Toxicité de I' \u2014 .440 Asthme.Traitement radiothérapique 123 Atonie gastro-intestirale et hypotension artérielle .157 Autopsie.Le droit à l' \u2014 .626 B Bacille de Koch.Recherche dans le liquide céphalo-rachidien .125 Ballottement du pied .250 Bibliographies.Acide acetyl-ortho-créosotique .382 Contribution à l'étude des sels de Bismuth radioactif .383 Fédération des oeuvres d'Hygiène infantile .565 Infection gonococcique et ses complications .321 Le bandeau sur les lèvres .504 Le Devoir professionnel .690 Les méthodes d\u2019Abrams .323 Origine des univers et de la vie .321 Où, quand, comment vacciner .566 Plaies et maladies infectieuses des mains Co.689 Précis d'anatomie topographique .503 Précis de thérapeutique .323 Suis-je syphilitique .65 Biologie du bacille de Koch .185 Blennorrhagie.Traitement abortif par 'argyrol .175 Bronchographie par la méthode de Singer .557 Bronchopneumonies.Etiologie et vac- cinothérapte .50 Bulletin ., .1 C Calcithérapie des affections septiques consécutives à l'accouchement et à l\u2019avortement .368 Cancer.Causes de la mort dans le \u2014 123 Cancer du pancréas.Formes anormales .165 Cancer du pénis.A propos d'un \u2014 traité par la chirurgie et la curiethérapie associées ., .594 Cancer du rein.Remarques sur 99 casde .,.616 Cancer du sein.Technique d'opération élargie .300 Cancer du sein.Pronostic postopératoire du ., .677 Carcinome de la face.Soulagement de la douleur .357 Cardiocentèse réanimante .358 Catalepsie.Les crises de \u2014 .621 Cathétérisme des uretéres.Indications thérapeutiques .3 Causes endocriniennes de stérilité chez les femmes .178 Céphalée du méat moyen .118 Certificat prénuptial .480 Chlorure de magnésium.Action du \u2014 sur le développement des épithé- llomas greffés chez la souris .623 Cholecystectomie sous-séreuse sans drainage .243 Cholécystographie .183 Citrate de soude en oto-rhino- laryn- gologte .58 Colites de fermentation.Emotivité et angoisse dans les \u2014 .356 Concrétions calcaires de la pinéale et de leurs rapports avec les états bhypogénitaux ., .297 Conférence Simon .567 Contusions de l'abdomen.Organes le plus souvent atteints .242 Corps étrangers (64) dans l'épaule .56 748 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Crises de colère et syphilis héréditaire Curiethérapie d\u2019hémangiomes caverneux et d'épulis Curiethérapie du cancer du col utérin.480 .311 Les grosses doses dans la \u2014 .624 Cuti-réaction à la tuberculine chez l'enfant .362 D Dégastro-entérostomisation.De la \u2014 49 Délire aigu.Guérison et séquelles .439 Délivrance du placenta adhérent .248 Diabète rénal .104 Diabète sucré.Evolution el pronostic du \u2014 chez les enfants .609 Diabète sucré.Technique du traitement par l'insuline .298 Diabète traumatique au point de vue médico-légal .313 Diagnostic de la grossesse au début et fibrome utérin .215 Diagnostic manométrique des cavernes et du pneumothorax enkysté du sommet .Ce ee , 112 Diathermie.Anomalies observées dans les effets caloriques de la \u2014 appliquée au moyen d'électrodes spongieuses .2122.561 Diathermie.Le spectre diathermique 704 Diphtérie.Prophylaxie de la \u2014 .574 \u2014 nasale.Note sur la fréquence de la \u2014 du nourrisson à l'hôpital Ste-Justine .584 \u2014 du nourrison .s., .109 Distinctions honorifiques.Dr J.A.Leduc .318 Dispensaire antisyphilitique .443 Diverticule de la vessie .558 Douleurs du crâne par contre-coup .685 Douleurs lombaires .486 Duodénum mobile .549 Dyspepsies duodénales.A propos de quelques cas de .*, 546 E Eaux d'alimentation dans Québec .600 Eblouissement électrique.Considérations médico-légales Ecole La Jemmerais pour les anormaux .200 éducables .2 4 2 1 542 Eclampsie.De la conduite du médecin en présence de .635 Eczéma du nourrison et son traitement 614 Eczéma.Facteurs prédisposants .61 Eczéma et insuffisance hépatique .480 Empyème chez les enfants .176 Encepholographie artérielle.Nouvelle technique d\u2019 .620 Endartérite oblitérante de la jambe.Ligature de l'artère fémorale au- dessous de l\u2019origine de la fémorale profonde dans le traitement de l' \u2014 299 Endocarcardite infectieuse lente .16 Endocardite maligne à évolution lente chez une fille de onze ans .459 Endocervite chronique.Sur contrôle .488 Enfants peureux .555 Enquête sur les cas de mort par anesthésie locale .125 Epaule.Stabilisation de l'articulation de I' \u2014 pour luxation récidivante 307 Erythrodermie exfoliatrice des nou- veaux-nés .431 Essai de substitution du ait acidifié au babeurre dans l'alimentation des nouveaux-nés débiles et hypothrep- siques .A.483 Ether en gynécologie .178 Examen préliminaire d\u2019un malade .35 Examen médical des chauffeurs en état d'ivresse .1.142020 182 F Fibromes.Le traitement des .308 Fibromyomes utérins.Résultats obtenus dans 113 cas de \u2014 traités par la roentgenthérapie .315 Fièvre du lait sec .171 Fistule artérioveineuse acquise .242 Fistules de la région sous-mentonnière.Diagnostic étiologique .,.91 Formulaire .i .42, 164, 240, 296, 357, 425, 476, 545, 628, 674, 730 © apt ous © - Pon L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA 749 Formule sanguine des paralytiques généraux soumis à la malariathérapie .131 Fractures des diaphyses.ontribution au traitement ostéosynthétique .301 Fractures des doigts.Traitement des \u2014 par immobilisateur sur rouleau 69 Fractures non consolidées.Transplan- ration périostique dans la réparation des .Co .436 \u2014 La consolidation accélérée .359 \u2014 non consolidées du col du fémur traitées par cheville osseuse ou par anthroplastie .366 \u2014 du fémur.Extension verticale comme traitement .114 \u2014 spiroïde trans et sous- trochanté- rienne du fémur .481 G Gangrène des extrémités .46 Gangrène gazeuse.Un cas de \u2014 .482 Gastro-radiculite.Cas de \u2014 d'origine pottique Coe .676 Gastrorragies profuses.Traitement des .427 Gélatine formolée pour le précipito- diagnostic de la fievre typhoide , 184 Génie et talent.Nouvelle conception 118 Genou.Méthode pour la réparation des ligaments croisés de larticu- lation du \u2014 .Ce .308 Glandes endocrines et troubles oculaires .104 Glaucome chronique simple .219 Goître exolphtalmique.Evolutions ou transformations régressives de la glande thyroïde dans des cas de \u2014 315 Granulomatose maligne .Localisations osseuses .4 LL 20 .623 Greffe de cornée.Un cas de .179 Greffe osseuse massive pour la non- consolidation des fractures de l'humérus .wo.+.365 Grossesse abdominale.Sur le traitement chirurgical de la \u2014 .617 Grossesses consécutives à des explorations tubaires .686 Grossesse extra-utérine : lithopédion 489 H Héliothérapie dans les affections de la hanche .177 Hématocèle.Diagnostic par réaction de sédimentation .56 Hématomes chroniques sous-dure- mériens , .48 Hématométrie , .683 Hémispasme facial .117 Hérédité de la tuberculose .436 Hérédo-syphilis.Traitement par voie digestive des nourrissons \u2014 hypo- trophiques ., .553 Hernie épigastrique étranglée .548 Hernie inguino-scrotale.A propos dun cas de , .209 Hile pulmonaire normal et pathologique.Etude radiologique .62 Huile camphrée comme cardiotonique 104 Hydrates de carbone dans la nutrition des tuberculeux .433 Hypertrophie de la prostrate.Traitement préopératoire, opératoire et post-opératoire .434 Hypodynamie du myocarde .292 Hypoépinéphrie et dys'nsulisme .165 I Ictére syphilitique post-thérapeutique 24 Ictère traité par I'insuline .45 Procédés .454 Ilius et shock toxique post-opératoire 302 Identification des balles.Indications de l'interruption de la grossesse .2224, 57 Infection aiguës de x abdomen chez l'enfant .115 Infections cutanées du nourrisson .430 Infections de la main .243 Infection en foyers du nez, de la gorge et des oreilles .687 Infection puerpérale.De l'indication de l'hystérectomie vaginale dans I' ., , .646 In Memoriam .695 Insuffisance tardiaque et formes congestives de la tuberculose pulmonaire , .681 750 L'UNION MEDICALE DU CANADA Insuline comme traitement d\u2019engraissement dans la tuberculose pulmonaire 347 Intoxication saturnine par projectile inclus .2.222212 11 1.547 Irradiation ovarienne.Effets sur la santé des enfants qui naissent après 682 J Jeannin.Le Professeur Cyrille .633 K La kératite à hypopion et son traitement .709 Kératoses séniles multiples es et d\u2019épi- théliomatoses.Un cas de \u2014 traité par l'électro-dessication .325 L Lait irradié et rachitisme | .\u2026 482 Ligature totale de la veine cave inférieure pour une blessure opératoire survenue au cours d'une néphrectomie .306 Limites juridiques du diagnostic bio- chimique de l'alcoolisme aigu .183 Lieu du crime.Le \u2014 .276, 335, 403 Lipiodol.Exploration des trompes par injection intra-utérime de \u2014 351 Lipomes.Nouveau traitement des \u2014 par diathermo-coagulaton bipolaire 686 Lithiasiques.Les \u2014 sont des infectés et des hépatiques .94 Localisation péri-hilaire de la tuberculose pulmonaire chronique de Padulte .166 Lumière de Wood et diagnostic der- matologique .683 Luxation ouverte du coude .168 Lupus érythémateux et vulgaire et tuberculoses de la peau .120 \u2014 Thiosulphate d\u2019or et de soude dans le traitement .\u201d.121 Luxations congénitales de la hanche.Résultats éloignés du traitement .679 M Maladies mentales.Thérapeutique des \u2014- par le travail .370 Maladie de Baudelaire .370 Maladie de Buerger.47 Malaria spontanée préventive impuissante et malariathérapie guérissant une paralysie générale .182 Malariathérapie à St-Jean-de-Dieu .73 \u201c Malariathérapie dans la syphilis .560 Méningite tuberculeuse.Mort par \u2014 d'un enfant vaciné au B.C.G.244 Mesure du développement de l\u2019intelligence par l\u2019échelle B.S.568 Mesure physique du potentiel des surrénales et de la thyroïde dans la tuberculose pulmonaire .480 Métastase par voie sanguine d\u2019un épi- thélioma de l\u2019ovaire .145 Méthode de Kahn.Applications pendant 5 ans .185 Méthode de Whipple dans les + anémies graves .2 24 4 2 2 2 1.477 Migraine .+.6076 Mongolisme.Le \u2014 .304 Mortalité maternelle au Canada .179 Mort par inhibition , .413 Mort par pénétration d'air dans les veines.Mécanisme .492 Mouvement professionnel! .670 Mouvement médical.Un enseignement en anglais a Panis .| .417 Myocarde.Pronostic et traitement de l'hypodynamie du \u2014 .607 N Nécrologies : Dr.A.D.Aubry .346 Le Professeur L.À.Bernier .378 Dr Albert Blagdon .67 Dr.J.H.Chartier ., .67 Dr.L.P.de Grandpré .67 Madame Déjerine .185 Dr A.Derome .cee.127 Madem A.A.Foucher .127 Le Professeur Eugène Latreille, 699, 702 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Dr G.Marcotte .127 Le Professeur Raoul Masson .697 Madame Raoul Masson .318 L'honorable L.P.Normand .495 Dr H.Vachon .501 Dr Eugène Virolle .500 Dr O.B.Ward .127 Néphrites aiguës infantiles.Traitement .431 Neurotomie rétro-gassérienne .169 Névralgie du trijumeau .169 Nourrices.La réduction de l'industrie nourricière en France depuis la grande guerre .302 Nourrissons athrepsiques et hypotrophiques.Comment les guérir ?.172 Nouvelles 67, 130, 194, 318, 441, 631, 691, 755 0 Oblitération coronarienne.Anomalies electrocardiographiques .102 Obstétrique.Nouveautés en 1927 .367 Occlusion intestinale consécutive à une hernie étranglée .514 \u2014 strictement mécaniques sans abcès ni péritonite au cours d\u2019une première crise d\u2019appendicite Cee .107 Occlusion intestinale.Recherches ex: périmentales sur \u2014 .547 Oedemes palpébraux .688 Opération de Wertheim pour le cancer du col utérin .489 Osteomyélite aigué.Son diagnostic .248 Ostéomyélite aigué par le drainage et le repos .ee +.365 Ostéomyélite.Rôle des agents physiques dans le traitement de l \u2014 .622 Ostéomyelite infectieuse .487, 679 Ostéomyélite.Traitement .55 P Paramétrites suppurées à évolution particulière .116 Recherche des oeufs de parasite dans les selles Patellite.Maladie de Sinding-Larsen Son rôle dans la production Parasitologie.Peau.des anticorps de !'anaphylaxie et de l\u2019antianaphylaxie La \u2014 .\u2014 Argument contre la \u2014 .Perforation du duodénum.Drainage à la Mickuliez .Perforation du poumon au cours de la tuberculose pulmonaire .Perforation des ulcus gastro-duodé- Peine de mort.naux.Résultats éloignés .Péri-cystites phlegmoneuses diffuses Le péril hépatique dans les opérations sur les vores biliaires .Périnéorraphie immédiate primitive et secondaire .Coe Péritonite cancéreuse.Un cas de \u2014 à syndrome atypique .Péritonite suraigué.Un cas de \u2014 chez une laparatomie pour fibromes Péritonite à streptoccoque chez les enfants .Périviscérites sous-hépatiques Pied creux.Traitement opératoire Phlébites.A propos de .Phlegmon péri-amydalien \u2014 péri-néphrétique Phosphaturie, phénomène local .Pleurésie séro-fibrineuse et tuberculose .12 2240 Pleurésie.Nature tuberculeuse d\u2019une \u2014 au point de vue assurance-vie .Pneumonie gauche aiguë chez l'enfant.Diagnostic .Pneumonie post-opératoire .Pneumo-péritoine, complication de la prostatectomie .Ce ee Pneumothorax tuberculeux.Sur le traitement du \u2014 .Pneumothorax artificiel.Le poumon opposé .10105660 Polydactilie.Un cas de \u2014 .Pouls lent permanent .Pouvoir bactéricide des épanchements + + + + = + pleuraux tuberculeuex 751 .624 168 .124 .626 .625 .300 .516 480 363 .560 .333 84 .114 45 .552 .464 .619 .118 54 .174 245 , 111 .231 558 .556 .305 .720 .259 102 Poliimyélite antérieure aiguë.Actions thérapeutique des R.X Pression artérielle et rythmes organiques Coe .Pression surajoutée dans les fractures du col du fémur |, Priapisme et tabès .Prognathisme.Résection bilatérale du maxillaire inférieur dans le Prostalectomie supra-pubienne Prothèses osseuses.Contribution à l\u2019études des .\u2014 A propos d'un cas .cholé- cystique .44, Psychoses tox:ques.Pseudo-tuberculose d'origine Recherche systématique de l'agent causal dans les \u2014 et dans les psychoses par intoxications endo et exogènes Puériculture.Enseignement de la \u2014 élémentaire aux jeunes filles dans les Ecoles et les Pensionnats .Purpura hémorragique traité par la radiothérapique .Pyélites de la grossesse .Pyélonéphrite aiguë à forme méningée Les \u2014 .Pyloroduodénites.Q-R Rachitisme localisé aux membres inférieurs \u2014 Traitement .Radio-physiologie et archives de Institut de Radium de Paris .Radiothérapie des tumeurs des os a cellules géantes 587, \u2014 de l'acné en Amérique .Rate.Est-elle cirrhoses alcooliques Rayons X.effets sur la santé des enfants qui grosse dans les Irradiation ovarienne : naissent après ces irradiations Rayons X.Utilisation nouvelle des \u2014 limite en dermatologie Réactions de Targowla dans le liquide céphalo-rachidien .680 45 54 88 55 .246 .358 .106 611 .266 139 155 53 397 .426 .435 109 .228 651 .490 .547 .682 .288 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Réflexe cutané hypothénarien, le Babinski de la main .Régénération osseuse.signe Sur la \u2014 .Respiration périodique Réparation de Ja fissure palatine .Restauration chirurgicale de l\u2019urèthre chez la femme ., .| Rhinophyma.Traitement du -\u2014 .Rhinoplastie avec greffe dermo-ép:- dermique .Réfection de la cavité conjonctivale par greffe dermo-épidermique | Régime hypoazoté Retard de la marche.rayons ultra-violets .Traitement par Rétrécissement inflammatoire du rectum.Traitement diathermique .Revue des livres: Chetwood: Practice of Urology and Syphilology .Ce ee Iselin: Plaies et Maladies Infectieuses des Mains .-.Archambault: Le devoir professionnel .Co Rôle du médecin dans les consultations maternelles .Roentgenthérapie profonde dans la paralysie infantile \u2014 des névralgies sciatiques .Rupture de la rate.Tamponnement, guérison .Rupture traumatique de l\u2019urèthre périnéal traitée par l\u2019urétrorraphie circulaire .Résultats opérations conservatrices .Salpingites.éloignés des Sarcome de l'estomac .\u2014 lymphoblastique de l'estomac traité par Rayons-X.Persistance depuis 5 ans de la guérison .\u2014- de la clavicule anti-scarlati- Scarlatine.Immunité neuse .310 .552 .356 55 .485 .641 .505 .400 .356 .553 .123 .373 .689 .690 .173 .253 .491 .597 152 .437 .611 .624 .352 .680 % + L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Découvertes récentes sur l\u2019étiologie, la prophylaxie et le trar- tement de la ., 551 Scorbut infantile.A propos d\u2019un cas de \u2014 lié au lait sec .Coe 27 Scoliose au début.Traitement par la gymnastique .486 Scoliose.Traitement chirurgical .435 \u2014 Extension continue dans le traitement des affections de la colonne vertébrale, notamment dans la scoliose .307 Sensibilisation dans la diathèse et les psychoses émotives .119 Sensation de décharge électrique, symptôme de sclérose en plaques .181 Séparation de la mère et de l'enfant .116 Séro-diagnostic du cancer .64 Séro-diagnostic de la syphilis par a réaction de Meinicke .185 Sérum antistreptococcique dans le traitement des septicémies pyémies et septicopyémies .A.437 Sinusite sphénoïdale el ses symptômes particuliers .249 Sociétés : Association Médicale de la Prov.de Québec 66, 187, 255, 376.564, 092 Cours de perfectionnement .127, 630 Organisation de socités régionales .375 Médecins aliénistes et neuroligistes de France et des pays de langue \u2019 française .629 Soc.de Pédiatrie de Montréal, 442, 504 Soc.Méd.des comtés de Montma- gny, Bellechasse et l\u2019Islet .442 Société médicale de Montréal .126, 186, 255, 317, 630, 694, 754 Société de Chirurgie de Montréal .755 Spasmes douloureux du colon dans la moyenne et dans la grande enfance 50 Spermoculture .562 Splénectomies dans les splénomégalies 532 Stérilité d'origine tubaire .308 Stérilité d'origine utérine .309 Stomatorragies.Les \u2014 .479 Sututre de la paroi abdominale en un seul plan après laparatomie .171 Un cas de \u2014 Condamnation du médecin du médecin La \u2014 en 1928 .\u2014 cause de stérilité Syncope mortelle.Syphilis.\u2014 gastrique à forme linitique estelle susceptible de régression \u2014 et grossesse .T Centenaire Acétate de thallium dans le traitement des \u2014 .Tarnier.Teignes.Téléstéréographie.Technique et indications .Tension rétinienne et tension du liquide céphalo-rachidien , .Tentative d'homicide par un débile sous l'influence d\u2019un obsession d'origine cinématographique .Tétanos généralisé.Deux cas de \u2014 guéri par la sérolhérapie \u2014 Etude médico-légale Thyroïde.Enucléation des tumeurs encapsulées de la \u2014 à l\u2019anesthésie locale .Thyroïdites suppurées .Torsion axiale de l'utérus dans les tumeurs annexielles .Torsion d\u2019un hydrosalpynx .Thoracoplastie paravertébrale et pa- rasternale .Cee Traitement du rachitisme et de la tétanie par l'ergostérol irradié .Transformations histologiques dans ie goitre exalphtalmique traité par l'iode .0.0 Traumatisme crânien.Remarques à propos de 51 cas de .Traitement post-opératoire dans l'amygdalectomie et dans l\u2019oblation des végétations .Traumatisme intestinal par tentative d\u2019avortement Coe Traumatismes des membres.Chirurgie conservatrice dans les grands Tuberculoses apyrétiques des nourrissons .753 121 .684 61 .468 .487 .559 368 .622 59 .372 .105 .283 48 .616 .115 .149 .483 .253 .168 .556 57 329 .360 754 Tuberculose laryngée.Traitement par étincelage diathermique .Tuberculose du genou chez l'adulte LL 4 21 4 4406 115, Tuberculose tibio-tarsienne.Traitement Tuberculoses externes.Traitement des \u2014 par l'antigène méthylique .Tuberculose.Insuffisance cardiaque et formes congestives de la tuberculose pulmonaire \u2014 Forme pseudo-tuberculeuse des .615, \u2014 Sur le traitement du pneumo- cholécystites chroniques thorax tuberculeux \u2014 Généralltés sur les tuberculoses chirurgicales de l'adulte \u2014 pulmonaire de la première enfance.Les évolutions favorables de la \u2014 .\u2014 pumonaire.Erreurs commises par la négligence dans le diagnostic de la \u2014 .\u2014 de la colonne vertébrale.Résultats comparés des méthodes sanglantes et non sanglantes dans le traitement de la \u2014 .Tumeurs du lobe frontal.Diagnostic clinique i Tumeurs végétantes intra-canaliculaires du sein.Traitement .438 306 55 .484 .681 611 .556 .427 .361 .363 .247 .549 .428 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Tunique vasculaire du cristallin et lampe a fente .309 U Ulcères de l'estomac.Opérations multiples chez un patient souffrant d\u2019 \u2014 .212.22.272 Ulcères gastro-duodénaux.Quelques considérations 195 Ulcère perforé et bouché de la petite courbure à évolution latente .478 Uretère surnuméraire débouchant dans le vagin .1.2.2.\u2026 364 Urée dans le sérum et le sang total.Dosage .492 V Vaccination locale par les bouillons- vaccins selon la méthode de Bes- redka .580 Végétations adénoïdes et système végétatif chez les enfants .438 Verrues plantaires.Traitement des \u2014 par rayons X et radium .618 Vomissements gravidiques .618 Vomissements incoercibles de la grossesse.Cure radicale .368 W-X-Y-Z Zones réflexogènes carotidiennes .166 NOMS D'AUTEURS A Archambault, G.325, 443 Achpise, À.215 B Boucher, R.35, 44, 88, 104, 165, 297, 356, 479, 547, 676, 720 Bel'erose, A.47, 91, 108, 168, 243, 299, 329, 358, 481, 547, 678 Bertrand, A.64, 124, 131, 184, 369, 492, 562, 580 624 Brault, J.58, 118, 179, 219, 619, 709 Badeaux, F.249, 309, 400, 438, 687 Baril H.172 Breton .376 C Comtors, A.62, 123, 155, 183, 253, 316, 490, 561, 622, 686 Coutu, L.171 D Desloges, À.H.443 Derome, W .276, 335, 403, 440, 454 Dubé, E.54, 114, 149, 176, 247, 306, 365, 435, 486, 551, 679 De Gu'se, A.44, 102, 241, 259, 676 Dutilly, A.173 Doré, R.283, 716 Desjardins, Ed.302, 358, 427 DeMartigny, F.646 F Forgues ., .720 Fortier, L.E.500 Fauteux, M.48, 94, 107, 168, 242, 300, 357, 427, 480, 549, 611, 677, Fontaine, R.61, 121, 182, 252, 313, 370, 413, 454, 490, 626 G Gauvreau, Jos.495, 690 Gauthier, P.P.1.501 Gérin-Lajoie, L.56, 84, 115, 178, 308, 351, 366, 437, 488, 616, 682 Gendreau, J.E.228 Gagnon, O0.A.145, 594 Groulx, A., .431 Gariépy, L.H.: 440 H Heineck, A.P._ .529 ] Iselin, M 1222244444 2 385 J Jeannin, C.2112444425 635 L Letondal, P.27, 109, 244, 360, 459, 482, 552, 584 LeSage, Alb., .1, 16, 231, 394, 417, 477, 633, 670, 674, 695 Lassalle, Alb.222, 400 Legrand, E.59, 118, 181, 250, 310, 370, 397, 439, 567, 620, 685 Lapierre, G.50, 109, 139, 362, 430, 553, 574, 612, 680 Loignon, G., .266 Lian, C.292, 607 Lachanté, H.651 Lafrenière, T.J.600 756 Marion, D.57, 116, 179, 248, 367, 436, 464, 559, 617, 686 Mousseau, A.11 22 1 41 10 157, 355, 426, 468, 479,, 546, 611, 675 Mercier, O Ce eee 3, 53, 113, 152, 175, 246, 306, 354, 363, 373, 397, 425, 434, 485, 558, 616 «eee Marin, A.24, 53, 120, 182, 251, 288, 311 325, 368, 487, 511, 560, 618, 641 Mercier, O.F.69, 209, 689 Masson, D.2.2.2.2121, 296 Marchildon, P.333, 359 Miller, J.C.542 P Pariseau Léo .1.212110 704 Parizeau .697 Pépin, J.R.46, 104, 166, 298, 477, 609 Paré A.22 20 105, 169, 428 Prudhomme, E.| .22 Poirier P.1.683 Pépm, F._ .440 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Rivard, J.H.ce ee 56, 115, 248, 307, 365, 436, 487, 597 .Rhéaume, P.Z.| .195, 699 Roy, J.N.200,505, 661, 724 Richard, R.Co.73 3 Simard, L.C.12, 63, 84, 123, 145, 253, 315, 623 Simon, TH.568 \u2018Smith, P 1.121221.582 Saucier, J.549 T Trottier, E., 49, 107, 171, 243, 300, 5i4 Trudeau, R.84 Vidal, J.A.54, 81, 112, 174, 246, Vidal, J A.53 81, 112, 174, 246, 305 347, 363, 433, 484, 516, 556, 615, 681, "]