L'union médicale du Canada, 1 janvier 1931, Janvier

[" } drm E LX JANVIER 1931 No | L'Union Médicale du Canada SECRETAIRE DE LA RÉDAGTINN : \u2026*.REVUE MENSUELLE BULLETIN Bulletin 1931 .\u2026.«cer coos oes sees sees Albert LeSAGE .| MEMOIRES Appendicite aiguë.Comment faut-il opérer ?.\u2026.cee seer sere vous sees snes sens Antonio BELLEROSE .3 RECUEIL DE FAITS.Coups de soleil et albuminurie?.Roméo BOUCHER .12 Un cas de rétention complète d\u2019urine chez un enfant de deux ans et demi.- Oscar MERCIER .15 Lumbago accident et syndrome de Kummel-Verneuil.cee cee .\u2026.A.NOVE-JOSSERAND.17 L\u2019ulcère de la petite courbure d\u2019origine spécifique: sa thérapeutique.J.A.MOUSSEAU .21 REVUE GENERALE Diagnostic et classification des goîtres.Réal DORE .«oo coor wee 27 PETITE CLINIQUE La tuberculose des orifices.Albéric MARIN .coco coer wee 35 MOUVEMENT MEDICAL Chlorurémie et chlorémie.wee Albert LeSAGE .«cv cer oe 39 Anotémie par manque de sel.Onselme LEGER .45 REVUE DES LIVRES G.E.Wilson.Fractures and their complications .Edmond DUBE 50 R.Bensaude et P.Oury.Les hémorroides et leur traitement.51 R.Cruchet.Les mauvaises habitudes chez les enfants .«cv coer wees 51 I.Solomon.La roentgenthérapie .«ce.cer ier vos cone seen seer sone sons 52 MEDECINE PRATIQUE Traitement du rhumatisme polyarticu- laire aigu non compliqué.J.Roméo PEPIN .53 ANALYSES Voir détail à la page .cee cece vase vo0e coer cere seve sere cone vere vove ewes XII SOCIETES La Société Médicale de Montréal.\u2026 L.G.-L.coer + vues eer eee 67 La Société de Chirurgie de Montréal.J.H.RIVARD .71 La Société Médicale de l\u2019Hôpital No- tre-Dame.cee cere veus vues een ees L.H.GARIEPY L.M.EMARD .coe.weer wee 73 NOUVELLES Illeme Congres international de radiologie .cee.veer Less vous soso 00e 75 Elections des officiers de l\u2019Exécutif de la Société Médicale de Montréal.Officiers de la Société de Chirurgie de Montréal, .75 BIBLIOGRAPHIE \u201cEn Guettant les Ours\u2019 Mémoires d\u2019un Médecin des Laurentides, par Vieux Doc (Docteur Edmond Grignon) .«cee veer vive vere ene 76 : REDACTEUR, EN CHERE.° Py] éssqur, Albeit \u2018LeSage : bi se e- 2 eo : i JASSISTANT SECRETAIRE oe?tee Donñctiène \u2018MARION Léon GERIN-LAJOIE °° Administrateur: T.VALIQUETTE | 3705, rue Saint-André.Boîte postale No 3026.Téléphone FRontenac 5931.Montréal. FERRO-CA TALYTIC Pour le traitement de l\u2019anémie idiopathique hypochromique Les médecins canadiens continuent à nous adresser des rapports très encourageants sur les résultats satisfaisants obtenus par l\u2019administration de Fer- ro-Catalytic, originaire des laboratoires Frosst, pour le traitement de l\u2019anémie idiopathique, hypochromique.Ces rapports confirment davantage le très soigneux travail de clinique qui avait déjà indiqué la valeur de cette préparation dans les cas d\u2019anémie, réfractaires aux méthodes ordinaires de traitement.» rr * re .Les résultats des expériences préliminaires faites avec nos capsules contenant du fer et du cuivre, par un membre du personnel de l\u2019Hôpital Général de Montréal, forment le sujet d\u2019un rapport publié dans la Canadian Medical Association Journal, Vol.XXII, No 2, février 1930, dont nous extrayons le paragraphe suivant: Des patients ayant longtemps souffert de cette maladie, furent traités avec une combinaison de fer et de cuivre, sous forme de capsules administrées par voie buccale.Une amélioration rapide se produisit dans tous les cas, avec la restauration du sang a son état quasi-normal.Dans les cas où l\u2019administration des capsules ne donnerait pas satisfaction (comme dans le cas de très jeunes enfants) le sirop Ferro-Catalytic est à la portée du médecin, FERRO-CATALYTIC SIROP FERRO-CATALYTIC S.E.C.No.82 \u201cFrosst\u201d Sirop No.35 \u2018\u201cFrosst\u2019 BR R x Blaud =30 gr.Glycerophosphate de fer 14 gr.Cuivre (sous forme de Cuivre (sous forme de sul- carbonate 1/48 gr.fate) 1/48 gr.Phénolphthaléine 1/12 gr.Sirop q.c.ad.2 dr.x Environ 3 grains de fer à l'état Dose:\u2014Nourrissons et enfants\u2014V, ferreux.à l cuillerée à thé, trois Dose:\u2014 Une capsule trois fois fois par jour.par jour aprés les repas.Adultes.\u20142 cuillerées à thé, En boîtes de 50 capsules.trois fois par jour.Comme toutes les préparations en général qui contiennent du fer, le sirop Ferro-Catalytic tend à constiper.Pour combattre cet effet, l'emploi d'un laxatif approprié, tel que l\u2019extrait fluide de cascara ou la phénolphthaléi- ne, est recommandé.56, Frosoh & Co.\u201d eo web «® \u201c4 .PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTRÉAË.3i*-i it ie RICHMOND CANADA VIRGINIE oe ¢ + L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I UNE combinaison spécialement agréable et efficace de manganèse et dexter à employer dans la chloro-anémie comme tonique facilement assimilable et approprié.Le Pepto-Mangan Gude a été prescrit à de tels patients depuis près de trente-cinq ans.C\u2019est un produit honnête et recommandable sur lequel on peut compter quand il est prescrit dans des cas appropriés.Fourni seulement en bouteilles de 11 onces et en boîtes de 60 tablettes.\u2018 Echantillons et littérature sur demande M.J.BREITENBACH CO.160 Varick St.New York City Agents pour le Canada : LEEMING MILES COMPANY, Montréal.i i de de@bd@rderdebie@rd@rg@rg@ra@prqg@ba@pa@a@bn COQUELUCHE ~ Traitement efficace de la coqueluche par le PAVERAL C\u2019est le traitement le plus efficace qui existe actuellement, il guérit les cas de coqueluche dans l\u2019espace de 5 à 24 jours suivant l\u2019intensité et sans complications.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 85 7, rue Saint-Maurice, - - - MONTREAL \u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\" est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporé), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal II L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d'amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.$4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA EAU MINERALE NATURELLE DE [a IERIE PRINCIPALES INDICATIONS GOUTTE \u2014 GRAVELLE HYPERTENSION ARTERIELLE ARTHRITISME \u2014 DIABETE EAU DE REGIME DES ARTHRITIQUES Agent pour le Canada: J.ALFRED OUIMET \u2014 MONTREAL 84, rue Saint-Paul est L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA III CYTORETINE \u201cERBA\u201d La plus récente et la plus importante conquête de la Thérapeutique.Stimulant de l'assimilation cellulaire des défenses anti- bacillaires à travers le réseau de l\u2019endothélium, selon les résultats des recherches du Prof.PENDE, du Dr.GAVINA et du Prof.MANARA, de l'Université Royale de Gênes.Orientation nouvelle dans la Thérapeutique Antituberculeuse.Les aperçus modernes qui doivent guider la thérapeutique rationelle médicamenteuse de certaines maladies, et principalement de celles dont l'origine réside dans une infection bacillaire, ne se borne pas à donner une juste importance à la réalisation d'une immunité humorale, mais ils tendent également à créer une resistance histogène, c'est-à-dire une immunité cellulaire dans le but de rendre les cellules organiques plus résistantes à l\u2019action agressive directe de la maladie et des poisons qui en dérivent.Propriétés et indications Thérapeutiques.Par ses propriétés, la Cytorétine \u2018\u2018Erba\u201d\u2019 est indiquée tout spécialement dans les maladies produisant un sérieux dépérissement organique, dans l'anémie, au début des formes infectueuses spécifiques qui se manifestent par un affaiblissement de plus en plus sensible, par la diminution du poids du corps, par la fièvre, \u2018les sueurs nocturnes, la disposition à l'hémo- tysie, etc.Echantillons sur demande pour Messieurs les Médecins.Représentants pour le Canada The Remo Drug & ey Company Limited Ë.Ç Téléphone: BElair 2755 4077, RUE ST-DENIS, | - = - MONTREAL IV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA HYDROXYL.\u201c\"HARTZ.Un correctif alimentaire scientifiquement préparé.N\u2019acceptez pas de substituts.LA CIE J.F.HARTZ DE MONTREAL, LIMITEE Tél.MArquette 1391 1434, McGill College Ave.MONTREAL I \u2014~mm-HEMORROI DE Stars pm SUPPOSITOIRES p dréno Hyp I gues Chaque Suppositoire, ou 39: de Pommade contient: Adrénaline 47 ain Anesthési nej© Ex' de Marrons d'Inde A frais Stabilisé : 0.02 dren o Hamamélis L ue Cupressus ad Sp 7 \u2026 POMMADE ADRENO-SIYPTIQUE = LABORATOIRES Mior : M:1:DI= M 7 \" 9 Rue du Com Riviere Camm HEM ORROIDFE S mmti\u2014 pms Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal.JL principes actifs A * efficacité -f HE MORROIDES ~~ S J IIOAHONF L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA V LAIT DE BEURRE \u201cSANTÉINE\u201d Se recommande comme antiseptique dans les maladies de l\u2019intestin, particulièrement l\u2019entérite, à cause de sa richesse en ferments lactiques.Breuvage idéal comme article de consommation courante d\u2019une grande valeur tonique.Le secret d\u2019être heureux, D\u2019avoir bonne mine, Et de vivre vieux, C\u2019est le lait \u201cSantéine\u201d.LIMITEE L'EXTRAIT DE MALT of DOW?\u201d INSISTEZ SUR LE NOM est le tonique par excellence et la meilleure nourriture pour la femme qui allaite, ainsi que pour tous les cas où il faut UNE ALIMENTATION INTENSIVE ET FACILE À DIGERER NOTA BENE L\u2019Extrait de Malt \u201cDOW\u201d a été reconnu le plus riche en produits actifs. VI L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Pour Augmenter la Résistance Le médecin praticien est constamment en face du problème de traiter des patients qui, par leur condition habituelle de santé médiocre et de résistance diminuée, sont invariablement exposés à contracter toutes les infections courantes.Radiostoleum est absolument indiqué dans ces conditions de résistance diminuée ; par exemple, dans la grossesse - quand des drainages supplémentaires sont faits sur les réserves maternelles, dans la convalescence, quand une maladie grave a réduit la vitalité, dans le vieil âge, \u2014 pour protéger contre les infections des bronches ou autres, et, en général, dans les périodes de modifications organiques à la puberté et à la ménopause.Radiostoleum refait les réserves diminuées et renforce la résistance.RADIOSTOLEUM Toutes les informations sont fournies par : i THE BRITISH DRUG HOUSES Ltd ENTREPOT GENERAL TORONTO 2, - Ontario THE BRITISH DRUG HOUSES LTD, LONDRES, ANGLETERRE + L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA VI VU TUE | ES | IE 1111 NE < Pour Personnes Agées 14 \u2018\u2018Ovaltine\u2019 offre une sustentation délicieuse aux personnes âgées.Elle soutient idéalement la vie en donnant du ton aux tissus et en favorisant la saine activité des fonctions corporelles.\u2018Ovaltine \u2019 procure une nutrition complète sous une forme facilement assimilable.Son emploi accroît grandement la valeur nutritive d'autres aliments.Ainsi la digestibilité du lait, en si grand usage chez les personnes âgées, est augmentée du double par l'addition d'\u2018\u2018Ovaltine\u2019\u2019, pendant que l'amidon des céréales est converti en sucre de malt facilement assimilable, par la diastase de l'enzyme qu'\u2018\u2018Ovaltine\u2019\u2019 contient en abondance.\u201cOvaltine\u2019\u2019 est exempte de purin.Son emploi n'accentue donc jamais ni ne favorise l'accumulation d'acide urique dans le système; iln \u2018engendre pas non plus les troubles du rein ni la goutte.L emploi d'\u2018\u201cOvaltine \u2019 élimine la tendance à la constipation, si fréquente dans le viel âge.\u2018\u2018Ovaltine remplace très avantageusement les breuvages habituels de l'heure des repas : thé et café, qui n'ont aucune Valeur comme source de nutrition et sont souvent déconseillé à l'âge sénile: +.| .ve, ALIMENT TONIQUE- LIQUIDE Le Disque Solaire, avec ailes aux brillantes couleurs.L'Emblème du Roi Uictorieux.Approvisionnement généreux pour essai clinique envoyé gratis sur demande.A.WANDER LIMITED, Londres, Angleterre.Succursale au Canada: 455, rue King O., Toronto.M 238F or = JF ON by ID | IED TAI ATS TIES TATE N VIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SANATORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de régimes et de convalescence Affections nerveuses en général Maladies de l\u2019estomac et de l\u2019intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivières, P.Q.Téléphone, 932 Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA IX Procurent économiquement la Les Rata at du D''Gustin meilleure Eau de table et de régime Alcaline - Lithinée- Pétillante - Digestive Indications : ACIDE URIQUE, GOUTTE, MALADIES DU FOIE, VESSIE, PEAU, ESTOMAC, INTESTIN Une boîte de Lithinés contient 12 paquets suffisants pour 12 grosses bouteilles d\u2019un litre Magnésie du Dr.Gustin MAGNESIE LOURDE, ASSIMILABLE La plus active de toutes les Magnésies calcinées.Ni goût, ni odeur, se dissout facilement dans l'eau.Dose laxative : une cuillerée à thé.Dose purgative : une cuillerée à soupe.PRODUITS FRANÇAIS LA CIE CANADIENNE DES AGENCES MODERNES 455 RUE ONTARIO EST, MONTREAL M.M.les Docteurs R.Boulet & Jules Brault ont transporté leurs bureaux au Numero 418 rue Sherbrooke Est Téléphone MArquette 7334 où ils continueront à recevoir leurs patients pour le traitement des MALADIES des YEUX, des OREILLES, du NEZ et de la GORGE. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LYMPHATISME ANÉMIES - ANOREXIES BRONCHITES - ASTHME CONVALESCENCES .(lodo méthyl-Arsinate de Manganése) Gouttes \u201c\u2018\u2018!.A.M.\u2019 (Adultes) 15 gouttes matin et soir, Réussit toûjours et très vite.EXCITE L\u2019APPÉTIT - REGLOBULISE - TONIFIE Laboratoires du Dr Lavoué, - RENNES, (France) Littérature et Echantillons : J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.(ANTITOXISENYL) ACTION DYNAMOGENIQUE ET EUPHORIQUE LS chez les vieillards et les déprimés de l\u2019âge mûr POSOLOGIE 1 ampoule par jour par la bouche 30 minutes avant les repas.a ©.\" HERDT & CHARTON INC.| .2027, AVE MCGILL COLLEGE, MONTRÉAL, P.Q.Echantillon et littérature sur demande à M.de Maisonneuve Robert, directeur pharmaceutique. | \u2018Union Médicale du Canada Comité de Direction MM.Archambault, Benoit, Boulet, Bousquet, Bourgeois, Bruneau, De Cotret, Derome (Wilfrid), Desloges, Dubé, Harwood, Lassalle, Leduc, LeSage, Marien, Marin (Albéric), Marion, Masson (D.), Mercier (Oscar), Parizeau (T.), Rhéaume, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: P.Z.Rhéaume; Secrétaire-trésorier: G.Archam- bault Membre d'honneur: Professeur Pierre Masson.Comité de Rédaction MM.Badeaux, Francois; Bellerose, A.; Bertrand, A.; Boucher, R.; Brault, Jules; Cholette, A.M.; Comtois, A.; Dubé, E.; DeGuise, A.; Fontaine, R.; Gérin-Lajoie, L.; Lapierre, G.; Legrand, E; Letondal, P; Marin, Albéric; Marion, D.; Mercier, Oscar ; Mercier Fauteux ; Mousseau, J.Alfred ; Pepin, R; Rivard, J; Simard, Ls-C; Trottier, E; Vidal, J.A.Président: A.LeSage; Vice-Président: Albéric Marin; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie; Assistant-secrétaire: Donatien Marion.Prix de l\u2019abonnement pour 1931 Canada et Etats-Unis .ooo.cos cos us Lun cause $3.00 Etranger (pays faisant partie de l\u2019Union Postale) \u2026.\u2026 4.00 Etudiants .ccc.cin cars cee es Vars Vars aan nana ane uen Lune 1.50 Prix du numéro .ccc.ces es a vas Venn van can 0.50 Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 60 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins à condition que ceux-ci n'aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé franco, au secrétaire, Dr Léon Gérin-Lajoie, 3553, avenue du Parc.Tél.PLateau 5397.Tout ce qui concerne l'administration doit être adressé franco à M.T.Valiquette, comptable, 3705 rue St-André, ou Boîte Postale 3026.« ' .: .~ * \u201c > a oe .- *e ; .* : \u201c .e.te \u201c SUITE DU SOMMAIRE | ANALYSES MEDECINE Modification de la forme, de la position et de la tonicité de l\u2019estomac sous l\u2019influence du régime (p.54).Asystolie et insuffisance ventriculaires (p.54).Equilibre hydrolique de l\u2019organisme.Les oedèmes (P.55.) Deux cas de suppuration pulmonaire traités par les méthodes bronchoscopiques (p.57).CHIRURGIE Traitement de l\u2019arthrite sèche monoarti- culaire du genou par l\u2019arthroplastie modelante (p.57).Les rapports de l\u2019hépatite et de la cholécystite chronique (p.58).OBSTETRIQUE L\u2019analgésie obstétricale (p.58).PEDIATRIE Etiologie et pathogénie des états thymo- lymphatiques (p.59).Traitement die- tétique des vomissements rebelles des nourrissons.Le lait évaporé.Indications et résultats (p.60).Traitement de la broncho-pneumonie chez le nourrisson.Vaccinothérapie, sérothérapie, pro- téinothérapie (p.60).Le mélaena et les hémorragies gastro-intestinales du nouveau-né (p.60).La splénomégalie vaccinale du nourrisson (p.61).UROLOGIE Etat actuel de la chimiothérapie appliquée à l\u2019urologie (p.61).DERMATO \u2014 SYPHILIGRAPHIE La sérologie de la syphilis dans la pratique médicale (p.62).LABORATOIRE Sur une nouvelle conception des maladies \u201ca frigore\u2019\u201d\u2019 et du rôle des microbes saprophytes (p.63).PHTISIOTHERAPIE Etude séméiologique sur les douleurs thoraciques et plus particulièrement sur les douleurs de l\u2019estomac (p.64).Le pouvoir bactéricide du sérum sanguin et des épanchements chez les tuberculeux (66).ELECTRO-RADIOLOGIE Résultats de la roentgenthérapie du goitre, d\u2019après une statistique de 400 observations (p.64).MEDECINE LEGALE Mort subite expérimentale d\u2019origine pleu- ro-pulmonaire (p.66).CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE.Méthode autoplastique pour la contracture axillaire (p.66). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XI Société Générale de Radiologie, Paris autrefois Gaitte.Gallot & Pilon et Ropiquet.Hazard & Roycourt | RAYONS X - DIATHERMIE - ELECTROTHERAPIE Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIETE GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES pour SALLES D\u2019OPERATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets - Electrodes de Quartz - Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTÉRIELLE, MÉTABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R, LEQUEUX, PARIS STERILISATION - DESINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d 3458, ST-DENIS Catalogues, devis, Renseignements sur demande, Phone MONTREAL Service d'un Ingénieur électro-radiologiste HArbour 2357 CAPROKOL (Hexylresorcinol, S & D) POUR LE TRAITEMENT INTERNE DES INFECTIONS DE L\u2019APPAREIL URINAIRE.Les principales recherches en date ont démontrées que CAPROKOL procure presque immédiatement soulagement et bien être aux malades souffrants d\u2019infections urinaires aiguës.Dans plusieurs cas, le traitement prolongé par le CAPROKOL, complète la désinfection de l\u2019appareil urinaire.Capsules pour adultes.Solution pour enfants.SHARP & DOHME BALTIMORE - - PHILADELPHIE Fabricants autorisés pour le Canada: FRANK W.HORNER, LIMITED 950, rue St-Urbain, Montréal XII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA FLECITRARCGCOL INJECTIONS ou LOCALEMENT (titré à 0.407, d\u2019Ag) (titré à 0.70%, d\u2019Ag) ANTIMICROBIEN, LEUCOCYTOGÉNÉTIQUE, SANS TOXICITE.Constitue toujours la base de la médication Anti-infectueuse, Générale et locale, Médication Pneunomie, Broncho-pneumonie, Anti-inrectieuse | Grippe, Choléra, Erysipèle, * Générale Septicémies.Médication Plaies, Abcées, Suppurations, Anti-infectieuse Septicémies puerpérales, Locale Conjonctivites, Rhinites, Ophtalmie.L\u2019ELECITRAR COL est présenté en 1° AMPOULES pour injections de 5, 10 c.c.2° COLLYRES ampoules compte-gouttes de 10 cc.3° POMMADE tube de 30 grammes.LABORATOIRES CLIN .COMAR & Cie Pharmaciens de lre classe, fournisseurs des hôpitaux - 20, r.des Fossés-St-Jacques, PARIS I CINNOZYL Méthode d'immunisation artificielle de l'organisme tuberculeux .Cinnamate de benzyle pur .0 gr.05 Composition: Chaque ampoule de Cholestérine pur .0gr.10 CINNOZYL contient la solution suivante Camphie 211221110021 0 gr.125 stérilisées - Huile d\u2019olives pure lavée à l\u2019alcool 5 c.c.MODE D'EMPLOI ET DOSES.\u2014 La méthode doit être appliquée le plus tôt possible dès que l'organisme est menacé par l\u2019imprégnation bacillaire tuberculeuse.Elle exerce son activité dans la bacillose bactériologicuement confirmée.Elle ne vise pas les périodes \u2018ultimes de l\u2019infection.1° POUR LES FORMES DE DEBUT (mise en état de défense du terrain contre l'imprégnation bacillaire) la dose quotidienne suffisante et active de Cinnozyl est de 5 c.c.(une ampoule).2° DANS LES FORMES EN EVOLUTION (tuberculoses bactériologiquement confirmées) on doublera rapidement cette dose pour la porter à 10 c.c., soit deux ampoules.FORMES: Le Cinnozyl est délivré en boîtes de 8 ampoules de 5 c.c.LABORATOIRES CLIN .COMAR & Cie Pharmaciens de 1re classe, fournisseurs des hôpitaux - 20, r.des Fossés-St-Jacques, PARIS Agents exclusifs pour le Canada VINANT Limitée - New Birks Building = MONTREAL LITTERATURE ET ECHANTILLONS SUR DEMANDE HA.3495 Tome LX No 1 Janvier 1931 BULLETIN 1931 Au début de chaque année, nous avons l\u2019habitude de passer la revue des travaux accomplis et de tracer le programme de demain.Le temps des apologies est passé: énumérons brièvement les faits.L\u2019Université de Montréal est un fait accompli.Elle apparaît solidement accrochée au flanc de la montagne; -son organisation et ses programmes s\u2019élaborent lentement mais sûrement malgré les heures difficiles que nous vivons.Nos hôpitaux \u2018s\u2019agrandissent et perfectionnent leur organisation afin de répondre aux exigences sans cesse croissantes du public et de l\u2019enseignement.Notre personnel est insuffisant, mais nous avons des compétences dont le nombre s'accroît de jour en jour en attendant l\u2019heure propice aux travaux de recherches ; ce qui ne saurait tarder grâce à notre outillage important et à l\u2019esprit nouveau des boursiers qui nous reviennent de l\u2019étranger.La Faculté de Médecine a réformé fort heureusement son Conseil.Tous les professeurs titulaires, sans distinction, constituent le nouveau Conseil.Au lieu de quinze membres, ils sont maintenant, trente-deux.A chacun d\u2019eux Elle avait confié la responsabilité d\u2019un enseignement particulier, il était juste qu\u2019ils possèdent l\u2019autorité.Ils l\u2019ont.En agissant ainsi, l\u2019ancien Conseil des quinze a joué le parfait équilibre entre le pouvoir et le devoir.Souhaitons que cette nouvelle alliance devienne une force pour notre Université naissante.Le Congrès des Médecins de langue française de l\u2019Amérique du Nord a obtenu un très grand succès.Nous savons comment et pourquoi nous organisons ces Congrès; le-bien qu\u2019ils font parmi nous et à l\u2019étranger.C\u2019est un splendide résultat.Les anciens présidents le savaient.Rhéaume vient de l\u2019apprendre durant son récent voyage en Europe.Continuons.101973 2 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Parmi toutes ces innovations, notre Revue Médicale évolue à son aise : j'ose dire qu\u2019elle anime tous ces mouvements grâce à l\u2019extériorisation de notre pensée.Après avoir réuni autour d\u2019Elle tous les chefs de nos principaux hôpitaux, elle a groupé autour d\u2019eux tous leurs élèves ou leurs principaux assistants.Elle s\u2019est infusé le sang nouveau qui regénère.Les hommes passent, mais une Revue de Médecine ne passe pas : Elle est un flambeau que chaque génération doit porter bien haut et à son tour; il ne doit pas s\u2019éteindre.l\u2019Union Médicale n\u2019a jamais failli à cette mission.Depuis sa fondation elle a participé à tous les mouvements universitaires ou professionnels.Toutes les réformes importantes se sont accomplies chez elle.Elle a subi des assauts nombreux et puissants mais elle n\u2019a jamais dévié.Elle est née d\u2019une idée : la propagande scientifique qui, seule, peut maintenir l\u2019esprit de cohésion parmi les médecins.Nous poursuivons toujours le même programme depuis cinquante-neuf années d\u2019existence.Nous nous proposons bientôt d\u2019inviter un certain nombre de médecins disséminés dans toute la province ou ailleurs, et qui ne forment pas partie des universités et des hôpitaux, à patroniser notre Revue.Nous leur demanderons leur concours moral afin de répondre au but même que s\u2019étaient proposé ses fondateurs.Nous avons maintes fois exprimé notre admiration pour le médecin rural dont le courage silencieux a besoin de réconfort.Nous voulons aller à lui officiellement.Les forces morales qui l\u2019animent toujours s\u2019allieront heureusement à nos activités scientifiques, et l\u2019Union Médicale, consolidera les dettes des nouveaux alliés.En attendant la réalisation de ce nouveau projet nous adressons à tous l\u2019expression de nos meilleurs voeux auxquels nous joignons nos remerciements pour ceux qui collaborent avec émulation et désintéressement à l\u2019oeuvre que nous poursuivons.Albert LeSage. MÉMOIRE APPENDICITE AIGUE.COMMENT FAUT-IL OPÉRER ?Par Antonio BELLEROSE.Chirurgien de l'Hôpital Notre-Dame, Professeur agrégé de l\u2019Université de Montréal.Une fois le diagnostic d\u2019appendicite aiguë posé, une fois le moment de l\u2019intervention déterminé il ne reste plus qu\u2019à opérer, c\u2019est- à-dire, a exécuter les différents temps opératoires que comporte une opération pour appendicite aiguë.Plus la technique est simple, plus elle est dénuée de mise en scène, plus grandes sont les chances de succès.Dans le travail qui va suivre nous traiterons surtout la question de l\u2019ablation de l\u2019appendice et du drainage au cours des lapa- ratomies pour appendicite aiguë.Plus tard dans un article subséquent, nous parlerons de l\u2019ouverture et de la fermeture de la paroi abdominale.APPENDICECTOM IE.Lorsque le péritoine est incisé, le chirurgien se rend compte de l\u2019étendue des lésions.Que ce soit une appendicite sans suppuration ou avec suppuration, la conduite à tenir vis-à-vis l\u2019appendice est à peu près la même dans tous les cas.Isolement du champ opératoire :\u2014C\u2019est une excellente pratique de protéger les lèvres de la plaie opératoire au moyen de compresses humides, ceci a pour effet d\u2019éviter les suppurations pariétales qui se produisent parfois à la suite d\u2019interventions à chaud.Dans l\u2019appendicite aiguë simple, il est préférable d\u2019isoler le foyer d\u2019infection en refoulant à la périphérie les anses intestinales au moyen de compresses.Il faut éviter en établissant ce barrage de contaminer par des produits septiques les régions non infectées. 4 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L\u2019isolement est à rejeter dans les cas de péritonite diffuse, il rétrécit le champ opératoire et prolonge inutilement l\u2019intervention.Recherche de l\u2019appendice: Il est exceptionnel que l\u2019appendice se présente de lui-même dans la plaie opératoire, presque toujours il faut aller à sa recherche.Pour le localiser, le chirurgien a deux moyens à sa disposition, l\u2019un d\u2019ordre anatomique, l\u2019autre d\u2019ordre pa- thalogique.Le premier consiste à identifier le caecum que l\u2019on reconnaît à ses bandelettes longitudinales qui le divisent en trois portions, c\u2019est en suivant celles-ci jusqu\u2019à l\u2019angle iléo-caecal qu\u2019on tombe sur l\u2019appendice.Le second consiste à prendre, comme guide, les adhérences épiploiques quand elles existent dans le foyer d\u2019infection, très souvent elles coiffent l\u2019appendice ou la portion la plus particulièrement malade de cet organe.Faut-il pratiquer d\u2019une façon systématique la recherche et l\u2019excision de l\u2019appendice ?Il y a 20 ans on était hanté par l\u2019idée de faire vite, on opérait pour drainer.Actuellement on opère pour enlever l\u2019usine a poisons, si on laisse la cause, l\u2019apport continuel de poisons finit par tirer le malade, si on enlève la cause, le péritoine se rend facilement maître de l\u2019infection, surtout lorsque la chose est faite à temps.Personnellement nous sommes d\u2019avis que l\u2019appendice doit être enlevé chaque fois que cela est possible sans causer de trop larges délabrements.En face de difficultés particulièrement grandes, il faut avoir la prudence et la modestie de remettre à plus tard l\u2019ablation de l\u2019organe et limiter l\u2019opération à un simple drainage.Dans le cas de péritonite diffuse, il faut de toute nécessité enlever l\u2019appendice, ou comme le dit Desmarest, le corps de délit, car le traitement alors consiste bien plus dans la suppression de la cause que dans le drainage.Dans les appendicites avec péritonite circonscrite, il faut le rechercher au point ou il se rencontre d\u2019ordinaire, en arriére ou en dessous du caecum, tout en se gardant bien de détruire les adhérences salutaires qui limitent l\u2019infection.Bien que cette recherche doive être conduite avec méthode, douceur et prudence, elle doit être poussée assez loin, de façon à ne pas perdre l\u2019occasion d\u2019enlever un appendice qui peut être perforé, putréfié ou gangréné, et devenir le point de départ de fistules interminables.D'ailleurs cette recherche peut nous conduire à découvrir et à ouvrir des foyers secondaires qui autrement seraient passés inapergus.| L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIII Les comprimés de PR > i BEET a ESN A\" 3 RS } 0 is.2 4s | oN oR FRC .+ A FIA of i A #5 a 3 Vd © i A ee ; EE Las D D 5 .Io > a + dosés a UN CENTIGRAMME et à CINQ CENTIGRAMMES de produit actif par comprimé, conviennent spécidlement au traitement | \u201cde L'HEREDO-SYPRILIS Références : GUILLEMOT - Presse Médicale N° 43 - 1924.DUPERIE, CADENAULE et CLARAC - Gazette hebd.des Sciences Médicales de Bordeaux, N° 29 - 1924.TixIER - Presse Médicale N°83 - 1924.MARFAN - Journal des Praticiens N° 18 - 1925.BLECHMANN - Année Médicale Pratique, 1925, - p.176.LEREBOULLET - Progrès Médical, N° 32 - 1925.Société Parisienne d\u2019Expansion Chimique SPECIA Marques POULENC FRERES et USINES DU RHONE 86, Rue Vieille-du-Temple - PARIS (3e) Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. a = mm nme ee Lasasanaamaes _- po me mer ee [3 y\u201d we aa LT PEERS i Se LG LA i + ah ao 25.LY 3 Fehr ta 40% \"8 PF .is d + 2 X Ps 3 to xs res ei Yi 3 20 ve ot a het ry pd > Ÿ pn Ss 5 % eX BAS #51 > he # an Ré: I, + Se he i PR 0 ey a 2 \u201cFe 22 = ,% 3 5 \u201c2 x Fi = Ain hones #3213 a TR à res rh.Eva TRE eared Se cn 3 4 ea 4 id CR i Ld PR p GN $x oH 3 = a Ep Lai 7 ATS = INCORPORE 7 x pe 3 oh S13 HE oF 15 ei) Le mp : vy Yak A 20e < a URS i x he SF ee 4 ; Res 3 td bi RE E Co La ey = * 3 bi i asks Ei hn ° at 2 Fa 5 Bg Ed Se \u2019 be! 4 STE oF Sete pee a 3 pe \u20ac ir pe EVOST Bs ay i ut RS RS Q A a nu e 3 ss en vol ET DE : X IS, ps , es Ne 32 see ! pes + Red Le Ta 3, P Nerveux 4 ES pages 53 te x; cu Se ry ats = IE.2 3 2448 PS ae 7 = Eos $ : 5 su Es hb Rif pas Se par RTA NEM 34 Fs ER 0 he sen = es 3 Seven ins vb! \u201cpe io Rat preg 3?se 23-25 3 \u2019 bY Sao + oF Grad Le cn Bi HE: À = Ene : WH 3 > Te =X Le a N Lge x fy : N EY Q is ie, fa bo = kg 3 « \"24 av 2 8 be } rH cme AE SI ATI É = : qe = À i MALADIES DE Se at ns pat a] EL = ci ven © Li = JEN, FAX 3 oH i fo Bnd à en, [AN aS Feo %G Jas oR Iz] f pass x * DE REGIME As LA TH i i © 2 F ns Le > p TER Je xo a Pis au 5 ben © Te?2 2:12 EN + pin TT den 35 TR ee 72 a a + ae 2 cv] me i = a as 3 qe fes J ns to oF PERS 3340 Se DRE 2x Tes ie Say at Le ai Ed ee peasy ce LA NUTRITION aix ; TE = es mentales ou Contagieuses Téléphone BYwater 1240 a PS et] ESS ee FR e UNION MEDICALE DU CANADA RS sax 2 x t Ad A 30 MINUTES DE MONTREAL [ A es Rs ve à + A L\u2019 ov SN a: A se re .SAY: RQ 48 en ae 43 sh 3 2 = = Si ne nod i a \u20ac ; gt = i + i ions du Syst cu 223 2 3 55 3 à Pra iT oF Reais 3 ES HEY : i 4e pes Ges ped a aus 5 & I Ts.= = SR Te dire CARTIERVILLE 32 + : ses Ë Tu # Te gtE = ca 5 2 aie ps ALT SILK = CURE DE REPOS DESINTOXICATION = à + ES SERRE dre Saqve ai 8 2 vit?res 4 (A7 À sie 4 us = Sa 4° } eu 73 3 RES LES EN iad 35 3 3 snp Es 3 3254 2x { iil ve [> ia 3 x IN ped vus Ses 3 J YN Gag Lt iss se Je 73 ce = { be?Ei ir ; Affect via ris i EN JERE ue di a se = a > ze 7 Ey: \"7e fo S ke \u201c5 PS a MY is Ly 3 Pas de malad Wr ry ET XIV ma - Ë SANATORIUM PR L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XV pres x SERRE ii SLi fe oe GTR Homans 15 1 sa a su seat hl Hat VUE PRISE DE LA VERANDA \u2014 LA MAGNIFIQUE ALLEE QU'ON VOIT AU CENTRE CONDUIT JUSQU'A LA RIVIERE.Institution fondée par feu DR ALBERT PRÉVOST Médecin-Directeur: Dr EDGAR LANGLOIS Spécialiste des maladies nerveuses Chargé du service de Neurologie de l'Hôpital Notre-Dame e Dr Chas-A.LANGLOIS Dr JEAN SAUCIER Radiologist Neurologiste adiologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Médecin de l\u2019Hôtel-Dieu et de l'Hôpital Sainte Jeanne d'Arc Dr R.AMYOT Neurologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Ecole de gardes-malades sous la direction de Garde C.T'assé PROSPECTUS SUR DEMANDE.i XVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PHILOGYNE Opothéraphie Hépatique, Ovarienne et Rénale, associé au Léontice, Auxiliaire précieux du médecin, cette préparation a pour effet d\u2019abréger et de faciliter l\u2019accouchement.MODE D'EMPLOI : Un cachet trois fois par jour, entre les repas, pendant les trois dernières semaines de la grossesse.NAUSICIDE Sédobenzyl, \u2014 Lactopeptine.\u2014 Strychnine.Par son action antispasmodique et tonifiante, le NAUSICIDE fait disparaître rapidement les nausées et vomissements de la grossesse, MODE D'EMPLOI : Une cuillerée à thé toutes les | ou 2 heures selon le besoin.HELONARSINE Hélonias.\u2014 Arséniate de fer.Traitement rapide et efficace de la leucorrhée, par voie interne.MODE D'EMPLOI : Deux pilules trois fois par jour, entre les repas.J.A.HARRIS MONTREAL Qt L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Comme le dit Waldschmidt: \u201cPlus l\u2019appendice en suppuration est caché plus il est difficile a localiser, plus il est important pour le bien être du malade et les statistiques du chirurgien de le trouver et de l\u2019enlever.\u201d Deaver prétend que > Pappendice doit être enlevé dans tous les cas, Gatch et Durmann l\u2019enlèvent toujours dans les cas compliqués de péritonite suppurée.Wolfson et Morse n\u2019ont laissé celui-ci que deux fois dans 100 cas d\u2019appendicite aigué grave.Lorsqu\u2019il est impossible d\u2019enlever l\u2019appendice dans un premier temps opératoire, il vaut mieux dans la plupart des cas l\u2019enlever deux ou trois mois après la première opération.C\u2019est un fait reconnu aujourd\u2019hui que même un abcès appendiculaire ouvert et drainé n\u2019immunise pas toujours contre une nouvelle crise d\u2019appendicite.Résection de l\u2019appendice :\u2014La méthode que nous employons n\u2019a rien de bien personnel, elle ressemble dans ses grandes lignes à celle qui est en usage dans les différentes cliniques chirurgicales.Quelle que soit la forme clinique de la crise, nous nous faisons un devoir d\u2019éviter, autant que posssible, de saisir avec une pince a forcipressure toute portion de tisst qui n\u2019est pas destinée à excision.Lorsque le caecum est libre, la main du chirurgien l\u2019attire dans la plaie opératoire en s\u2019aidant de compresses pour éviter le glissement.Habituellement l\u2019appendice apparaît immédiatement à la vue, s\u2019il est enfoui sous des adhérences, il faut défaire celles-ci.Lorsque le caecum est fixé dans la cavité péritoniale on doit essayer de le libérer, sans exercer de tractions trop brutales, au moyen de manoeuvres digitales.Toute traction instrumentale sur le caecum est à rejeter, seul le bistouri est autorisé pour sectionner les brides cicatricielles trop résistantes.En cas d\u2019appendice en position rétro- caecale franche, le péritoine pariétal est incisé tout près du bord externe du caecum pour mettre à jour l\u2019organe infecté.Parfois, malgré toute la bonne volonté du chirurgien, il est impossible d\u2019extériorer le caecum qui est pour ainsi dire plaqué dans la fosse iliaque, alors nous n\u2019avons qu\u2019une ressource; c\u2019est d\u2019agrandir l\u2019incision abdominale et de pratiquer l\u2019appendicectomie au fond de la plaie opératoire.{ L\u2019appendice, une fois libéré, est fixé au moyen d\u2019une pince appliquée.sur la portion du méso qui sera, sacrifié «plus tard.Nous considérons comme une faute de technique le fait d\u2019appliquer un instrument a foréipressure sur la portion centrale ou distale de cet organe.Cette pratique non seulement peut en causer la rupture, mais elle a de 6 IL UNION MÉDICALE DU CANADA plus pour effet de gêner singulièrement le travail de l\u2019anatomo-patho- logiste à cause des contusions qu\u2019elle engendre.Le méso-appendice et l\u2019appendice sont ligaturés séparément à leur base au moyen de catgut simple No 3.Nous ne pratiquons pas, d\u2019une façon courante, l\u2019écrasement de la base, surtout lorsque la virulence des germes nous paraît considérable.Le méso est sectionné à l\u2019aide du bistouri à quelques millimètres de sa ligature.\u2018 Si l\u2019on décide l\u2019enfouissement du moignon, il est préférable de faire sur le caecum , un surjet circulaire au pourtour de l\u2019appendice avant de sectionner ce dernier qui sert de moyen de traction.Une pince hémostatique est placée sur l\u2019appendice à 1 centimètre du caecum et la section est faite par le galvano-cautère appliqué entre cette pince et la ligature.En cas d\u2019enfouissement, l\u2019assistant repousse le moignon vers le caecum avec une pince à dissection pendant que le chirurgien resserre et noue le catgut du surjet circulaire.Pendant tout le temps que durent ces différentes manipulations, la base d\u2019implantation de l\u2019appendice doit être isolée par des compresses imbibées de sérum.Dans certaines formes particulièrement adhérentes, il y a souvent avantage à sectionner l\u2019appendice, après ligature, au niveau de son insertion caecale et à en pratiquer l\u2019ablation par voie rétrograde dite sous-séreuse, telle que préconisée par Cadenat.Enfouissement du moignon :\u2014Lorsqu\u2019il s\u2019agit de la question de l\u2019enfouissement du moignon dans l\u2019appendicectomie à chaud, l\u2019accord est loin d\u2019être absolue.Les uns comme De Martel, Kelly, Shelton, Harsley prétendent que l\u2019enfouissement est inutile parfois même nuisible, ils lui reprochent d\u2019introduire des matières infectées dans la paroi du caecum, de créer un diverticule et de favoriser la formation d\u2019hématome, d\u2019autres comme Mac Donald, Fiolle, Hayem enfouissent toujours.Pour notre part, nous pensons qu\u2019il est impossible de suivre une règle de conduite trop rigide, il faut se plier aux circonstances.D\u2019une façon générale, le moignon est enfoui toutes les fois que le drainage n\u2019est pas indiqué, exception faite cependant pour les cas ou le caecum n\u2019a pu être extériorisé et présente une paroi indurée.Lorsque le drainage est indiqué nous n\u2019enfouissons pas, nous plaçons un drain au niveau du moignon appendiculaire. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XVII OXYDASES Opothérapie Hématique - Totale Sirop de DESCHIENS à l\u2019Hémoglobiue vivante Renferme intactes les Substances Minimales du Sang total MEDICATION RATIONNELLE DES Syndromes Anémiques et des Déchéances organiques Une cuillerée à potage à chaque repas.DESCHIENS, Docteur en Pharmacie 9, Rue Paul-Baudry, Paris (8e) Canada: ROUGIER FRÈRES, à Montréal. XVIII (Solution) (Dragèes) (Solution) L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA COMPOSITION Acide glycèro- phosphorique.Nucléinates de Manganèse et de Fer.Méthylarsinates de soude et potasse.Ovarine.Hydrastis.Hamamelis.Capsicum.Rhamnus.Marron d'Inde.Extrait hépatique.Sels biliaires.Boldo et Combretum.Phospho-Gaïacolate de Chaux, .de Soude et de Codéine.Santaloi /3 , Cèaroi.Térébenthinol.Salicylate de Phényle.Lupuline.Formine.Viburnum.Genista.INDICATIONS MODE D'EMPLOI États de dépression.Faiblesse générale.Troubles de croissance et de formation.Neurasthénie.Anémie.Débilité sénile.Convalescences.Aménorthée.Dysménorrhée.Métrites.Salpingites.Ovarites- Troubles de la Ménopause.-Hépatites.Ictères.Cholécystites.Lithiase biliaire.Eritérocolites Constipation chronique, Dyspepsie gastro-intestinale.Toux catarrhale.Laryngites.Bronchites.Congestions pulmonaires.\u2018Sequelles de Coqueluche et Rou- , geole.Bacillose.Une à deux cuillerées à café, suivant l\u2019âge.au milieu des deux principaux repas, dans un peu d'eau, de vin ou un liquide quelconque.Deux à six dragées par jour, au début des repas.Une à deux dragtes après les repas.Une cuillerée à cafe, matin et soir au milieu des repas, dans\u2026un peu dean.©\u2018 _ Blennorragie.Rétrécissements.Urétrites.Cystites.Prostatites.Six à douze dragées par 24 heures.Bromhydrate de Quinine.Méthylarsinate disodique | Nucléinate de Manganèse.Cérébrine.Splénine.Anémie palustre.Infection paludéenne.{ Paludisme chronique.) Adultes : Deux à quatre dragées par jour, au début de chaque repas.Théine ep combinaison salicylique.Salicylate d\u2019Antipyrine.Migraines.Névralgies.Crises gastro-intestinales.Dysménorrhée.Douleurs rhumatoïdes.| Deux cuillerées à dessert à J heure d\u2019intervalle l\u2019une de l\u2019autre Hexaméthylène Tétramine.Lithine en combinaison benzecique.Diabéte arthritigue.Goutte aiguë et chronique.Gravelle urique.Lithiase biliaire.Rhumatismes.Cystites.Une cuillerée à soupe, dans un peu d\u2019eau, deux jois par Jour, entre les repas.PONT L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 7 L\u2019étude des observations que nous présentons ci-dessous démontre l\u2019immense avantage qu\u2019il y a, à toujours enlever l\u2019appendice au cours des laparatomies pour appendicite aiguë compliquée de péritonite diffuse ou diffusante.Ces observations ont été recueillies en 1927 et 1928 dans le Service du Professeur Bourgeois.OBSERVATIONS Obs.2318.\u2014 M.K., 22 ans, H.N.D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et péritonite suppurée.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guéri.Obs.1857.\u2014 Mile L., 20 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aigué avec péritonite diffuse.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guérie.Obs.1459.\u2014 Mlle A., 26 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aigué avec péritonite.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guérie.Obs.3556.\u2014 M.P.18 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et péritonite diffuse suppurée.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guéri.Obs.1873.\u2014 Mlle P., 19 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et pelvi-péritonite.Opération: \u2014 Le 28 mai appendicectomie et drainage.Guérie.Obs.500.\u2014 Mlle J., 19 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et péritonite diffuse.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guérie.Obs.1952.\u2014 Mlle L., 16 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et péritonite.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guérie.Obs.586.\u2014 Mlle G., 20 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë avec péritonite diffuse.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guérie. 8 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Obs.2538.\u2014 Mlle R., 14 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë avec péritonite.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Décédée.Obs.1780.\u2014 Mme P., 24 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite gangréneuse avec péritonite diffusante.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guérie.Obs.2900.\u2014 M.P., 21 ans, H.N.-D.Diagnotic: \u2014 Appendicite aiguë avec péritonite suppurée.Opérations: \u2014 Le 27 juillet, ouverture et drainage.Le 6 août, débridement de fistule et drainage.Le 5 septembre, appendicectomie et drainage.Guéri.Obs.1285.\u2014 Mme C., 40 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et péritonite diffuse.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guérie.Obs.22.\u2014 M.L,, 24 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Péritonite diffuse d\u2019origine appendiculaire.Opérations: \u2014 Le 3 janvier, ouverture et drainage.Le 17 janvier, appendicectomie et drainage.Guéri.Obs.3793.\u2014 Mme B., 62 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aigué et péritonite diffusante.Opération: \u2014 Ouverture et drainage.Décédée.Obs.5094.\u2014 Mme J., 30 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë avec péritonite diffuse.Opération: \u2014 Ouverture et drainage.Guérie.Obs.1400.\u2014 M.B., 17 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Péritonite d\u2019origine appendiculaire.Opération: \u2014 Ouverture et drainage.Décédé.Obs.539.\u2014 M.H,., 38 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et péritonite diffuse.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guéri.Obs.2358.\u2014 Mme V., 25 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et péritonite diffusante.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guérie. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIX CLC CRE ECA er A EAE I BR ZH A 5 ir EC = PEPTONE IODÉE SPÉCIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE TOUTES LES INDICATIONS DE L'IODE TOLERANCE GOÛT AGRÉABLE ET DES IODURES MÉTALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins Iodés ou Ilodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.Échantillons sur demande Laboratoires PEPIN & LEBOUCQ, à MM.les Docteurs.COURBEVOIE \u2014 PARIS Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de l1ce à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS OCREINE GREMY Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne 2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précèdent les règles et pendant leur durée.P.S.\u2014 Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l'insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYROCREINE (Association de THYRENINE et d\u2019OCREINE).LABORATOIRES G.GREMY, 14 rue de Clichy, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme lazatif : 3 à 4 comprimés le soir au coucher.Comme dépuratif : R comprimés le matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 2 Obs.64.\u2014 Mlle B., 15 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aigué et péritonite.Opérations: \u2014 Le 6 janvier, ouverture et drainage; le 30 janvier, appendicectomie et drainage.Guérie.Obs.3427.\u2014 M.P., 23 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et péritonite.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guéri.Obs.1421.\u2014 Mlle P., 17 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aigué et péritonite diffuse.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guérie.Obs.3574.\u2014 Mlle B., 26 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et péritonite.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guérie.Obs.\u2014 4568.\u2014 M.G., 17 ans, H.U.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et péritonite.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guéri.Obs.2723.\u2014 M.W., 18 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite.aiguë et péritonite.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guéri.-Obs.3253.\u2014 M.-B.,-25 ans, H.\u2018N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et péritonite.Opération: \u2014 Appendicectomie et drainage.Guéri.Obs.1092.\u2014 \u2018M.P., 28 ans, H.N.-D.Diagnostic: \u2014 Appendicite aiguë et péritonite suppurée.Opération: \u2014 Ouverture et drainage.Décédé.Nous constatons une seule mort dans les dix-neuf cas de péritonite diffuse suppurée ou l\u2019appendice a été enlevé et trois morts dans les sept cas où l\u2019appendice est resté en place, chez les quatre malades qui ont survéeu trois ont dû subir une appendicectomie secondaire pour obtenir la guérison. 10 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA DRAINAGE.La question du drainage malgré les nombreux travaux qu\u2019elle a suscités, reste encore pendante.Il suffit pour s\u2019en rendre compte de lire les rapports du 36ème Congrès français de Chirurgie tenu à Paris en 1927.Presque tous les chirurgiens s\u2019accordent pour reconnaître qu\u2019il faut s\u2019adresser d\u2019abord à l\u2019appendice et l\u2019enlever si la chose est possible; mais où les avis diffèrent c\u2019est lorsqu\u2019il s\u2019agit de savoir s\u2019il faut ou s\u2019il ne faut pas drainer.Ombredanne ne draine jamais, une fois l\u2019appendice enlevé, la paroi est suturée et recouverte d\u2019une vessie de glace.Cette méthode, bien que suivie par un petit nombre d\u2019étrangers, est rejetée par la majorité des chirurgiens français et américains qui restent comme nous fidèles au drainage du moins dans certaines formes d\u2019appendicite.Lecène n\u2019accepte pas la technique d\u2019Ombredanne.\u2018Le drainage limité d\u2019une zone péritonéale nécrotique que l\u2019on ne peut supprimer, dit-il, surtout lorsque la suppuration et la nécrose sont dues à des microbes anaérobies est une bonne pratique qu\u2019il serait imprudent d\u2019abandonner.\u201d Foisy qui avait au début tendance à suivre la méthode d\u2019Ombre- danne considère actuellement que le drainage a des indications formelles.Avantages -\u2014En réalité le drainage conserve ses indications dans les appendicites avec suppuration du voisinage, il concourt à la formation d\u2019une barrière contre la généralisation de l\u2019infection et peut rendre de grands services dans les cas où l\u2019hémostase est difficile.11 permet l\u2019issue à l\u2019extérieur d\u2019une quantité plus ou moins grande de pus, autant de produits toxiques qui ne sont pas resorbés par l\u2019économie.Indications :\u2014Ce sont les lésions constatées à l\u2019intervention qui permettent de poser les indications du drainage.Lorsque l\u2019appendice est fermé et que le péritoine avoisinant est sain ou à peine congestionné on ne drainera pas si l\u2019ablation a été facile et le moignon enfoui.Si au contraire l\u2019opération a été difficile et laborieuse laissant une large surface cruentée et saignante, nous croyons qu\u2019il faut drainer au moins pendant 48 heures.Le drain \u201ccigarette\u201d est tout indiqué, et le Mikulicz n\u2019est appliqué que dans le cas d\u2019hémorragie abondante impossible à contrôler. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXI OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES, CONVALESCENCES, ANÉMIES.oS \u2014 SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL \\ > (Sirop) a A gent de Régénération Hématique, de Leucopoïèse et de Phagocytose, PE 2 à 4 cuillerées à potage par jour.LANCOSME, T1, Av.Vict.-Emmanuel-III, PARIS (8e).Littérature et Echantillons : ROUGIER, 350, rue Lemoine, Montréal.LABORATOIRE NATIVELLE \u2018 | CARDIOTONIQUE ENERGIQUE | DIURETIQUE PUISSANT Moins toxique que les Strophantines FORMES SOLUBAINE.\u2014 (Solution au millième d\u2019Ouabaïne Arnaud).Comprimés au 1/10* de milligramme.§ Ampoules au 4/4 de milligr.pour injections intraveineuses.Ampoules au 1/2 milligr.pour injections intramusculaires.* 49, Bt de Port-Royal, PARIS i Dépot général pour le Canada : ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, à Montréal.1 XXII L'UNION MÉDICALE DU ,CANADA po pr et TERT EE lg L'Homme a l\u2019âge de ses artères TOUT dépend de ses artères.De toutes les maladies causant la déchéance de l'organisme, l'ARTERIO-SCLEROSE est celle qui conduit le plus sûrement à la sénilité précoce.L'ARTERIO-SCLEROSE fait vieillir avant l'âge : n'attendez pas que les artères soient dures et cassantes et que la circulation soit difficile pour songer à L'IODO-SCILLINE (Gabaïl) Le traitement par excellence des hypertendus est une combinaison judicieuse d'iodo-peptone, de scille et de scam- monée.Cette combinaison favorise l'absorption des exsudats vasculaires, élimine les toxines de l'organisme et diminue la pression sanguine : c'est le traitement de choix pour combattre l'ARTERIO- TERRE l'AORTITE CHRONIQUE et l'HYPERTENSION AR- Pour avoir les meilleurs résultats il faut prescrire ce remède au début de la maladie.En flacons de 60 pilules.En vente chez tous les pharmaciens ou directement à ANGLO-FRENCH DRUG CIE, 354 est, rue Sainte-Catherine, MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 11 Dans l\u2019abcès appendiculaire le drainage au moyen d\u2019un gros tube de caoutchouc perforé s\u2019impose au même titre que dans le cas d\u2019abcès, disons, de la cuisse.Reste la question du drainage dans la péritonite diffuse ou diffu- sante.Pour nous ces suppurations commandent d\u2019emblée le drainage au moyen d\u2019un drain-cigarette et de tubes en caoutchouc perforés.À l\u2019exemple de Bancroft nous plaçons toujours un tube dans le cul-de-sac de Douglas pour éviter la formation de collections secondaires.S\u2019il existe plusieurs fusées purulentes venant de diverses directions on met autant de drains \u201ccigarette\u201d ou de drains tubulaires qu\u2019il y a de cavités diverticulaires à drainer.Le foyer appendiculaire est drainé par un gros tube et un drain \u201ccigarette\u201d qui lui sert en quelque sorte de lit.Pour éviter les ulcérations et les hémorragies il est préférable d\u2019employer des tubes de caoutchouc mous et de les mobiliser à chaque pansement. Le a RECUEIL DE FAITS COUPS DE SOLEIL ET ALBUMINURIE ?Par Roméo BOUCHER, Professeur agrégé à l\u2019Université de Montréal.Médecin-en-chef de l'Hôpital Saint-Luc Médecin de l'Hôpital Notre-Dame.Les réactions de la peau à l\u2019action du soleil dépendent des individus et de la durée de cette action.On sait qu\u2019en exposant au soleil toute surface cutanée pendant une heure ou deux, il se produit dans les huit heures qui suivent un érythéme diffus s\u2019accompagnant d\u2019une sensation de chaleur et de cuisson que la pression, les mouvements augmentent.Au même moment des troubles nerveux.tels que l\u2019insomnie, l\u2019asthénie, apparaissent pour cesser au bout de 2?à 3 jours, alors qu\u2019une desquamation abondante commence pour faire place a une pigmentation durable et brumne, le hale.Ce coup de soleil, tel qu\u2019on le décrit classiquement, est l\u2019équivalent d\u2019une brûlure au premier degré et ne constitue, en somme, qu\u2019une lésion bénigne, provoquée par une vaso-dilatation intense avec diapédèse.Mais il ne faut pas oublier que ces brûlures peuvent se répéter fréquemment et s'étendre assez largement.D?\u2019où l\u2019apparition de troubles se rattachant à l\u2019action toxique des poisons se fabriquant au niveau de la surface brûlée et absorbés par les vaisseaux.D\u2019un autre côté, il existe certaines causes favorisantes de l\u2019action des rayons solaires, telles que la lumière réfléchie sur une nappe d\u2019eau, ou par la neige.Chaque individu possède aussi une sensibilité particulière, les bruns ne faisant que peu d\u2019érythème et hâ- lant rapidement, les blonds réagissent par des taches de rousseur après un fort érythème.Seulement, si ces sujets souffrent de tare organique, rénale, hépatique ou autre, et que l\u2019action du soleil a été prolongée ou répétée, allant même jusqu\u2019à provoquer de grosses phlyctènes, ils réagiront à l\u2019élimination des toxiques de façon différente.Avec l\u2019habitude acquise, de nos jours, de promener au soleil, sur les L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIII © Charbon animal pur er \u2019 , sn granulé, sucré, anisé.Présenté sous trois formes: _LORTOCARBOL LORTOCARBOL LORTOCARBOL Mit SIMPLE \u2018 FORMINÉ SALOLÉ Charbon animal pur.Charbon animal pur Charbon animal pur et Formine.et Salicylate de Phé- _\u2014 nyle.(Salol).Fermentations intesti- Insuffisance biliaire nales, intoxications, Cholécystites, Grippes, Entérites, Appendicite Dermatoses, etc.etc.etc.etc.chronique, etc.etc.Laboratoires LOUIS LAURIN, 86 Bf de Port Royal PARIS Echantillons: ROUGIER Frères MONTRÉAL % Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. XXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Chez l\u2019adulte.une heure avant le coucher, la prise d\u2019un ou deux comprimés de SONERYL (Butyl-éthyl-malonylurée) suivie d\u2019une infusion chaude, permet un sommeil calme, réparateur, assure un réveil euphorique.Le SONERYL est présenté en tubes de 20 comprimés dosés à 0 gr.10 de produit actif par comprimé.Société Parisienne d'Expansion Chimique SPECIA Marques POULENC FRERES et USINES DU RHONE 86, Rue Vieille-du-Temple - PARIS (3e) Dépôt général pour le Canada : Rougier Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019ÜNION MÉDICALE DU CANADA 13 champs de golf, des crânes dénudés et luisants, et sur les plages des épaules, des dos, des abdomens et des cuisses étalés à tous les regards comme à tous les rayons à courte longueur d\u2019onde, il devient nécessaire chez certains sujets de rechercher les réactions que peuvent produire sur l\u2019organisme ces brûlures superficielles mais étendues.A cet égard, voici quelques observations personnelles fort instructives : Observation I_ (résumée).A.S., 52 ans, courtier, se présente à notre consultation pour amaigrissement, fatigues intenses et subites, anorexie, incapacité de vaquer A ses affaires.Il est d\u2019autant plus surpris de cet état qu\u2019il vient de passer trois semaines à la campagne pour se remettre d\u2019un fort surmenage.L\u2019examen clinique ne révèle rien de particulier.P.A.: 102/78.Urines: fortes traces d\u2019albumine, présence d\u2019urobiline, pas de sucre.Le malade s\u2019enorgueillit de plusieurs coups de soleil assez étendus.Régime, repos absolu, stimulants.Au bout de cinq jours, l\u2019urobiline disparaît et trois semaines après il persiste encore dans l\u2019urine des traces d'albumine, ce qui n\u2019avait jamais existé auparavant.Observation II (résumée).J.C.L., 32 ans, quincaillier, vient consulter pour examen général.Depuis quelque temps se sent fatigué, a des maux de tête fréquents.Ne fume, ni ne boit.Examen clinique: petite insuffisance mitrale bien compensée.P.A.: 120/92.B.W.: négatif.Urines: traces légères d\u2019albumine.Décide un séjour à la mer.Golf, auto et bains.Pas de surmenage.Coups de soleil prolongés et répétés.Desquamation intense.Douze jours après son arrivée, la céphalée s\u2019accentue, de même que la fatigue; perte de l'appétit et du sommeil.Retour.P.A.: 102/68, les urines contiennent 1 gramme d\u2019albumine au litre et de fortes traces d\u2019urobiline.Il faut deux longs mois avant que toute trace d\u2019albumine disparaisse.Observation III (résumée).C.C., 42 ans, rentier, alcoolique, est sous nos soins depuis trois ans pour néphrite chronique hypertensive.L\u2019été dernier, nombreux coups de soleil sur le crâne et sur le corps à la suite de parties de golf, de promenades en auto découverte et de bains.Bientôt, il s\u2019apercoit que ses urines ont diminué de quantité, sont plus foncées et plus rares, que ses paupières sont gonflées, que son appétit est disparu, que des maux de tête fréquents l\u2019assaillent, que sa fatigue est intense.Les urines contiennent 1.25 gr.d\u2019albumine au litre et de fortes traces d\u2019urobiline.Observation IV (résumée).Mme J.B., 33 ans, se rend à la mer pour se remettre d\u2019une scarlatine survenue au cours de l\u2019hiver dernier sans aucune complication.A son départ, en juin, son état général est bon et l'urine est libérée des traces d\u2019albumine ayant persisté quelque temps après sa maladie.N\u2019a pas pris de bains de mer mais s\u2019est tenue sur la plage en costume de bain pour sacrifier à la mode des peaux brunies.Aucun surmenage.Nombreux coups de soleil très étendus.Revient à Montréal, la peau desquamant encore et n'ayant pas trouvé le bénéfice physique qu\u2019elle escomptait du climat marin.Fatigue, maux de tête, somnolences, inappétence, amaigrissement.Les urines contiennent près d'un gramme d\u2019albumine au litre. llr 14 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Ces observations ont été choisies parmi les plus démonstratives.Si l\u2019albumine était recherchée de façon plus systématique chez les porteurs de coups de soleil, nous serions surpris de sa fréquence.Et si nous attirons l\u2019attention sur ce point, ce n\u2019est pas pour calomnier les attributs de la lumière solaire, mais bien pour mettre en évidence que le coup de soleil généralement inoffensif pour un individu sain, peut être une cause de trouble organique chez d\u2019autres, ayant un état général peu satisfaisant ou dont les émonctoires ont déjà été atteints.Il ne faut pas oublier qu\u2019il joue ici le rôle des grandes brûlures et que les conséquences n\u2019en étant point aussi graves n\u2019en comportent pas moins un surmenage important des fonctions d\u2019élimination, rénale ou hépatique.Donc pensons à l\u2019albuminurie des coups de soleil en présence de sujets revenant de la campagne ou de la mer, fatigués, déprimés.céphalalgiques.amaigris, sans appétit et à pression artérielle basse. UN CAS DE RETENTION COMPLÈTE D\u2019URINE CHEZ UN ENFANT DE DEUX ANS ET DEMI.Par Oscar MERCIER.Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de l'Université de Montréal, Chef du Service d'Urologie de l'Hôtel-Dieu.Dernièrement un enfant de deux ans et demi m'était dirigé, parce qu\u2019il souffrait de rétention complète aiguë d\u2019urine.Son observation m\u2019a paru si intéressante que je viens ici la présenter.Observation: Bébé M., sexe mâle, âgé de deux ans et demi m'est dirigé à mon service à l\u2019Hôtel-Dieu le 15 février 1930, pour une rétention complète aiguë d\u2019urine datant de 5 mois.En questionnant les parents, nous apprenons que cet accident n\u2019est pas le premier.A l\u2019âge de 3 mois, l\u2019enfant a eu une première crise de rétention complète d\u2019urine, qui a nécessité l\u2019usage de la sonde à demeure pendant 2 mois.Après cette phase, l'enfant a uriné seul, mais avec de grande difficulté.Cette dysurie a d\u2019ailleurs été notée depuis la naissance.Agé de 14 mois, une deuxième crise de rétention nécessite la sonde à demeure et persiste pendant 5 semaines.Enfin, à 25 mois est apparue la dernière poussée, celle pour laquelle je suis consulté.Dans les antécédents héréditaires, il n\u2019y a rien à noter.Dans le passé de l\u2019enfant, aucune autre maladie n\u2019est apparue.À l\u2019examen, nous voyons un enfant dont l\u2019état général est déficient.Il existe de petits signes de rachitisme.Le teint est pâle et la langue est sèche.Cependant, l\u2019enfant a une taille normale.Localement dans l\u2019urètre est placé une sonde \u201cNelaton\u201d.Nous pratiquons l\u2019examen de l\u2019appareil urinaire sous anesthésie générale.Le toucher rectal est négatif.Le palper rénal indique que le rein gauche est augmenté sensiblement de volume.La cystoscopie fait voir au niveau du méat urétéral gauche un orifice large que nous croyons être l\u2019entrée d\u2019un diverticule de la vessie.Le méat urétéral droit a une forme normale.Pensant être en présence d'un diverticule vésical, nous pratiquons une cysto- radiographie antéro-postérieure et latérale.Celle-ci nous fait voir une large dilatation congénitale de l\u2019uretère et du bassinet gauche avec reflux vésico-urétéral.Le malade est alors hospitalisé à l\u2019Hôpital Saint-Justine pour enfants.Une azotémie se lit au taux de 0 gr.250.Une néphro-urété- rectomie gauche est décidée.L'opération est pratiqué facilement.Le rein gauche est enlevé avec son uretère qui est reséqué jusqu\u2019à 1 centimètre de la vessie.Les suites opératoires sont normales jusqu\u2019à l\u2019après-midi de la 3iéme journée.Le petit malade urine seul sans cathétérisme environ 600 grammes par 24 heures.Dans l\u2019après-midi de la.3ième journée, il meurt subitement, vraisemblablement d\u2019embolie.\u2026 - 16 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA De notre observation se dégage quelques faits intéressants: : .: s Cy lo.Elle constitue une preuve qui s\u2019additionne aux autres démontrant la congénitalité de la dilatation des voies urinaires supérieures.+ 20.Elle est intéressante par la complication qu\u2019elle a fait naître, c\u2019est-à-dire la rétention complète d\u2019urine.Bouchard (1) dans sa thèse où il présente 43 observations ne rapporte aucun cas de rétention d\u2019urine.Et a ce propos, il est important de constater que les causes de cet état peuvent étre multiples.do.Elle prouve que seule la .cysto-radiographie peut mettre en évidence le reflux vésico-urétéral.4o.Enfin, elle démontre, malgré la mort du petit malade, l\u2019efficacité de l\u2019ablation du rein et de l\u2019uretère, lorsque la lésion est unilatérale, puisque la miction s\u2019est rétablie normalement après l\u2019opération., (1) Bouchard, René: La dilatation congénitale primitive des voies urinaires supérieures.Paris, chez Masson, 1925. LUMBAGO, ACCIDENT ET SYNDROME DE KUMMEL-VERNEUIL Par A.NOVE-JOSSERAND L\u2019an dernier (mai 1929), nous.avons recu à l'hôpital Sainte-Jeanne- d\u2019Arc une malade de 55 ans, se plaignant depuis plusieurs années de douleurs lombaires, d\u2019abord peu accentuées, ensuite plus violentes, surtout depuis dix-huit mois.Depuis un an elle se plaint également.de douleurs dans les jambes qui lui rendent la marche difficile.oo Cette malade qui est institutrice et ne s\u2019est jamais livrée à des travaux pénible raconte qu\u2019elle fit une châte brusque gur la \u2018glace, il y a huit ans, à la suite de laquelle elle ressentit une vive dquleur dans la région lambaire.Elle resta allongée pendant quelques jours, puis les douleurs s\u2019atténuant, reprit ses fonctions.Mais depuis cette époque elle éprouve par intermittence des douleurs localisées à la région lombaire, douleurs augmentées par la marche et la station debout prolongée.Ælle croit à un lumbago et se soigne en conséquence.Il y a dix-huit mois; en soulevant un rouleau de linoleum, elle ressent une douleur vive dans le milieu de la région lombaire et peu de temps après quelques douleurs vagues dans les membres inférieurs, suivies bientôt d\u2019une légère.impotence fonctionnelle qui est allée depuis en s\u2019accentuant.\u201con, Nous ne relevons rien dé particulier dans ses antécédents héréditaires \u2014 nous notons, comme antécédents personnels, un érysipèle de la face \u2014 pas de typhoïde, pas de rhumatisme.Elle a toujours joui d\u2019une bonne santé jusqu\u2019à 40 ans, époque de son accident.cr Réglée a 14 ans, régulièrement, la ménopauge est survenue sans incidents a 52 ans.; La Malade se présente.a avec un bon: - aspect général, dit n\u2019avoir pas maigri, les poumons et le eceur sont normaux.>, Elle marche difficilement en traînant les pieds et le tronc .paraît-soudé.A l\u2019examen de la colonne vertébrale, on \"note - une légère déviation de la région lombaire, à convexité gauche, sans point douloureux à la\u2019 pression profonde ; légère contracture des muscles lombaires, diminution des réflexes rotuliens; pas de Bahinski; pas de température.* Depuis deux mois elle se plaint de douleurs beaucoup plus vives dans les membres inférieurs, surtout dans la jambe \u2018gauche, la marche et la station debout deviennent difficiles et c\u2019est pourquoi elle rentre à l\u2019hôpital.L\u2019analyse des urines révèle: une densité un peu exagérée 1037, des traces très légères d\u2019albumine (prise non directe), pas de sucre, et des urates nombreux.L\u2019azotémie est de 0.30, La glycémie de 0.94. 18 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Cette analyse, la présence d\u2019urates, l\u2019âge de la maladie nous font songer à un rhumatisme vertébral, mais cette malade avait pris tous les médicaments antirhumatismaux connus durant les longues années de douleurs lombaires.Aussi nous demandons aux docteurs Comtois et Gagnier de bien vouloir nous faire une radiographie de son rachis et surtout de la colonne lombaire.Voici la radiographie que je vous présente aujourd\u2019hui avec le rapport des docteurs Comtois et Gagnier.\u201cLa radiographie montre une disparition partielle du corps de la 3ème vertèbre lombaire avec luxation partielle latérale\u201d.\u201cIl n\u2019y a pas d\u2019ostéophytes et ce L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA : XXV \\ MÉDICATION RECONSTITUANTE ACTION COMBINÉE du Vanadium du Phosphore de l'Arsenic de la Strychnine PE, à ) mt ACCELERATEUR I, + IIE DE LA NUTRITION Ti =.ih PRESENTATION: il [i = =H 12 Ampoules pour | VES res IE Hypldermiques j fi: = SEL 22 Gouttes:, = 1 God = sf r la Dou A \u2018 is Fe ° § Les Établissements == x Oe datial Je Comte ALBERT BUISSON ROUGIER FRÈRES.210 + : 157 Rue de Sèvres PARIS.VOTRE on Dépôt général pour le Canada : Rougier Frères, 350, rue Le Moyne, a Montreal. XXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L- POUR BIEN DORMIR .LES TABLETTES HYPNOTOL Les Tablettes Hyptonol C & C ont un pouvoir hypnotique très accentué, leur action est rapide, et assure un sommeil profond, tranquille, sans rêve, et un réveil calme sans alourdissement.DOSE : Une Tablette, et répétez une heure après si nécessaire.\u2014 GEE EERE |__| EEE GUE GEESE GE E\u2014 A GE NTI (EIR GEE GE CE\u2014 Sw g\u2014 CASGRAIN & CHARBONNEAU LTEE Montréal.Veuillez m'envoyer gratis un échantillon \u2018\u2019Hypnotol\u201d\u2019\u2019.U.M.soc vue eue vet cece S8SE SUES COGS GOCE ace 0008 $000 GES vaut NEN GEES vue 405s os.00 sont S000 869 GEES see does S066 noeu 0006 S066 SUS ue00 S00 cest voeu vous 0su0 eles 0200 0600 S005 GUS vocn Goce noce S40 eoss S609 SED vase noce sles see Sous Besse ,., Dépoét : ROUGIER FRERES.Montréal Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, a Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 19 n\u2019est point là l\u2019image d\u2019ün mal de Pott; la moitié du corps de la 3ème lombaire est disparue et il nous a semblé que la disparition de cette vertèbre était due à une fracture ancienne du corps de cette vertèbre, passée inaperçue, ayant déterminé une ostéite raréfiante consécutive, puis luxation tardive, constituant ainsi ce qui est décrit sous le nom de spondylite traumatique où maladie\u201d de Kummel-Vet- neuil.Sous ce nom on décrit, un syndrome unique qui succède à un traumatisme du rachis (Freelich et A.Mouchet).Kummel de Hambourg décrivit le premier en 1891 une ostéite raréfiante post-traumatique des corps vertébraux.En 1892 Verneuil présente une observation analogue sous le titre de fracture de la colonne vertébrale par cause musculaire, longtemps méconnue et révélée par l\u2019apparition de douleurs névralgiques en ceinture et d\u2019une gibbosité tardive.Cette maladie se traduit par trois éléments caractéristiques : lo.\u2018un traumatisme souvent peu important suivi pendant quelque temps de symptômes légers ; Ro.un intervalle libre de bien-être relatif souvent assez long pendant lequel le blessé peut reprendre son travail ; 30.\u2018une difformité progressive et tardive avec réapparition des douleurs.Depuis, beaucoup d\u2019auteurs se sont occupés de la question.Ker- misson, Tralich, Imbert, Mauclaire, Mouchet, Gourdon, Leriche, etc., et enfin Schmorl.On a beaucoup discuté sur la pathogénie de ce syndrome; on en a fait une altération trophique créée par le traumatisme déterminant une ostéoparuse par hyperémie et troubles neuro-vasculaires consécutifs.(Leriche).D\u2019autres invoquent la compression brusque provoquant des hémorragies et des fractures trabéculaires du tissu spongieux, créant ensuite de véritables fissures osseuses, puis secondairement une ostéite raréfiante et effondrement.Schmorl fait jouer un rôle important à une lésion primitive du disque intervertébral et du nucleus pulposus.Pour Leriche, au début il n\u2019y a pas toujours fracture au sens anatomique du mot.Les Rayons X ne donnent rien, mais il y a des lésions soit du disque, soit du corps vertébral qui créent plus tard une raréfaction du tissu osseux puis déformation sous le poids de la 20 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA colonne, mais déformation tardive et secondaire, sous l\u2019influence de troubles probables de la nutrition du tissu spongieux du corps vertébral et de la corticale supérieure ou inférieure des vertèbres.L\u2019aspect clinique de la spondylite traumatique tire son intérêt de son évolution, de sa symptomatologie souvent très frustes au début, de la carence, à ce moment d\u2019objectivité radiologique et des rapports avec les accidents du travail.La difficulté du diagnostic avant la période de déformation est souvent grande.Au point de vue pratique il y a une nécessité absolue de surveiller tout traumatisme de la colonne vertébrale et de faire des radiographies à intervalles réguliers.Le traitement se résume en immobilisation assez profonde, 8 ou 10 semaines en Suisse et en Allemagne pour tout traumatisme du rachis.Le retard de la guérison est souvent conditionné par l\u2019état psychique du blessé, s\u2019il s\u2019agit d\u2019un accident.A la période de déformation tous les chirurgiens semblent s\u2019entendre sur les bons effets de la greffe ankylosante d\u2019Albee.J\u2019ai demandé au Docteur DeMartigny de vouloir bien examiner cette malade et me donner son avis.Malgré l\u2019ancienneté de la lésion il a conclu que seule une intervention chirurgicale par greffe d\u2019Albee pourrait améliorer le sort de cette malade et empêcher sa paraplégie de se transformer en impotence fonctionnelle complète.La malade a refusé toute intervention. L\u2019ULCÈRE DE LA PETITE COURBURE D\u2019ORIGINE SPÉCIFIQUE: SA THÉRAPEUTIQUE \u201c\u2019 Par J.ALFRED MOUSSEAU De la Faculté de Paris.Médecin de l'Hôpital Notre-Dame.J\u2019ai rapporté l\u2019an dernier à la Société Médicale un cas de sténose organique du pylore, d\u2019origine spécifique, se rapportant à un homme de 57 ans, que nous avons non seulement amélioré, mais guéri d\u2019une façon indéniable, en moins de six mois, à l\u2019aide d\u2019une thérapeutique ancienne, mais très effective, et que nous venons d\u2019utiliser de nouveau pour une malade dont je rapporte ici l\u2019observation.Observation: \u2014 T1 s\u2019agit d\u2019une femme âgée de 65 ans, entrée à l\u2019hôpital Notre-Dame, dans le service de M.le professeur Benoit, en date du 26 août 1930, pour des douleurs gastriques, sans horaire fixe, presque continues; des nausées fréquentes, des éructations très bruyantes, de l\u2019anorexie, des vomissements tantôt alimentaires, tantôt acides, des hématémèses assez fréquentes et une constipation opiniâtre.Les troubles gastriques auraient débuté il y a 4 ans par des gaz, des pesanteurs, de l\u2019hyperchlorhydrie, une grande lenteur de digestion; d\u2019abord intermittents, ils sont devenus continus avec paroxysme après ls repas, déterminant l\u2019ensemble des troubles fonctionnels énumérés plus haut.Les douleurs siègent dans la région épigastrique, sous les fausses côtes, un peu à gauche de la ligne médiane avec irradiation dans le dos, vers l'omoplate gauche et les dernières vertèbres dorsales.Ces douleurs, au lieu de diminuer sous l\u2019influence d\u2019une nouvelle ingestion d\u2019aliments, s\u2019accentuent au contraire.Cette femme n\u2019a jamais eu d\u2019enfants ni n\u2019a fait de fausse-couche; par ailleurs elle a fait usage d\u2019alcool assez abondamment depuis plusieurs années, pour oublier certaines misères matrimoniales; toutefois, malgré la conduite suspecte du mari, elle ne se rappelle pas d\u2019avoir présenté des lésions chan- crelleuses du côté de la zone génitale.: A l\u2019examen physique, on remarque; un teint blafard; la peau, Tes muqueuses palpébrales, les extrémités digitates, sont exsangues.Il n\u2019y a pas de sub-ictère.La chevelure est assez bien conservée; la dentition est artificielle depuis plusieurs années.La langue est saburrale, l\u2019haleine est fétide.Le coeur et les poumons paraissent indemmes de lésions organiques.Le pouls est lent.: Le foie -et la rate paraissent normaux.Aucune adénopathie.\u2014_ (1) Extrait d\u2019une communication faite à la Société Médicale de Montréal, le 18 novembre 1930. 22 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L'abdomen présente de la résistance, surtout au niv au du grand droit gauche, quand on essaye de comprimer, la zone douloureuse se paramédiane au voisinage des fausses côtes.> On ne perçoit pas les colons, bien que la malade accuse de la constipation: (constipation probablement physiologique résultant d\u2019une restriction alimentaire exagérée).Fait important, on note des traces d'incision au niveau des plis des deux aines: résultats d'intervention pour adénites suppu- Radio.No 1.\u2014 Etat de la petite courbure avant traitement.rées; écho probable d\u2019une affection de la zone génitale.Elle dit n\u2019avoir jamais présenté de hernie.On trouve facilement les réflexes rotuliens qui nous paraissent exagérés.On note l\u2019absence du signe d\u2019Argyll Robertson.Le réflexe laryngé est conservé. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXVII Loa Granulé complexe fixateur du Calcium et du Phosphore : CALCIFIXINE @ŒIRRADIÉE( FORMULE : INDICATIONS : Ergostérol irradié (Vitamine D) Rachitisme, ralentissement de Ja Poudre d'os frais de jeunes animaux nutrition, prétuberculose.Levure de Bière Thymusine Fluorure de Calcium Silicate de Chaux Carb.de Magnés e Carb.de Chaux MODE D\u2019EMPLOI : 2 demi-cuillerées à café par jour.2 cuillerées à café par jour.4 cuillerées à café par jour.Nourrissons : à Enfants : à à | ] Adultes : 2 \u201c\u201c Ce granulé réalise les données scientifiques les plus récentes sur la médication réminéralisatrice.Il apporte à l'organisme ses éléments reconstitu- tifs avec le catalyseur, (Vitamine D) \u2014 (Ergostérol irradié) \u2014 qui en facilite I' assimilation\u201d.#, i Laboratoires des Produits J.Bureau 86, Boulevard de Port-Royal PARIS Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 330, rue Le Moyne, MONTREAL XXVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SNH La Médication Todée ¢ Lésions cardio-vasculaires, Asthme et Emphyséme Syphilis et Hérédo-Syphilis, Rhumatisme, Scrofule, Lymphatisme NH +4 sans accident d\u2019iodisme N 2 Lente et prolongée vu RIODINE (C18 Hss O3)s (IH)?C® Hs ÉTHER GLYCÉRIQUE IODÉ DE L\u2019ACIDE RICINOLÉIQUE Composé chimique défini et stable Chaque perle représente l\u2019action de 20 centigrammes d\u2019'iodure alcalin.Immédiate et intensive \u2014 ; eu al par la YNANANAN ° 44 °/ C:H°O* 1 S Na NÉO- RIODINE ?: Topi imsmodas d'iode Dérivé organique sodique iodé # % Ions.pes CENTIMETRES coed, en solution aqueuse x SN En injections intraveineuses ou intramusculaires NANANANANANANA Ampoules de 2, 3 et 5 cc.ENCANA LS ENDEN LES © Ke NAN AN ONIN NANTON YO AN £9 ENN es oy EN NUON WH) KX 38 $ 8 En bottes de 50 ampoules.2 Réduction de prix de 40°/, pour $ | i rites les membres du Corps Médical.¥ Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, a Montréal.x LABORATOIRES P.ASTIER, A1, r.du Docteur-Blanche, PARIS (16°) NAS NDNA NN DANI ADA ANSNARINSL \u20ac 2 P74 = « > = 0 es CS ES ES PSS PES YR a 8 ST AS ES SES AS SR ONE ES ME ER OM SRE TOR OEM SET RTS RESTES ESS LS \u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 2: Malgré la pâleur marquée des téguments, la malade a conservé un certain embonpoint Les urines ne présentent ni albumine, ni sucre, ni pigments biliaires.Il n\u2019y a pas de fièvre.Au toucher rectal on perçoit des bourelets hémorrhoïdaires, qui d\u2019ailleurs ont donné des selles sanglantes.En fin d\u2019examen clinique, et avant d\u2019avoir de plus amples renseignements du laboratoire et des rayons NX, nous réservons notre diagnostic, tout en suspectant l\u2019existence d\u2019un néoplasme gastrique.en raison de l\u2019âge de la malade (65 ans), de la pâleur marquée des téguments et des muqueuses, de son anorexie, du caractère tout spécial des douleurs, presque permanentes avec paroxysme lors des repas.Les affections des voies biliaires, le tabès, la dyspepsie hypersthé- nique, autant d\u2019hypothèses qui ont peu retenu notre attention.Quant à l\u2019ulcère de la petite courbure, c\u2019eût été un diagnostic venant après celui de néoplasme.Peu douloureux au début, parce qu\u2019il siège à distance du cardia et du pylore, il devient intolérable au moment où son évolution le met en rapport avec les nombreux vals- seaux et nerfs qui abordent l\u2019estomac au niveau du \u201cHile gastrique\u201d car alors les douleurs sont extrêmement violentes, apparaissent pré- cocément après les repas, réalisant parfois de véritables crises tabé- tiformes, par irritation du plexus solaire.La clinique ne nous permettant d\u2019aboutir, qu\u2019à une présomption de diagnostic, nous sommes allés chercher les éléments de certitude du diagnostic dans les méthodes complémentaires d\u2019investigation.Le laboratoire nous a fourni la formule sanguine suivante globules rouges 1,900,000; hémoglobines 45% ; urée sanguine 0.27 ; glycémie: 1 grm.20; Le Bordet-Wasserman : positif, par deux reprises différentes, à S jours d\u2019intervalle.a Après les précieux renseignements du Laboratoire sur la nature de la lésion gastrique, l\u2019examen radiologique permit de faire un diagnostic topographique et morphologique de la lésion gastrique en cause.Radiographie: 30 août \u2014gros diverticule ulcéreux de la petite courbure avec profonde encoche de la grande courbure au même niveau (Dr.Léonard).Voir Radio No.T.* * * Nous avions donc affaire à un ulcère de la petite courbure ; nous en connaissions la nature; quelle thérapeutique avons-nous instituée ? 24 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Comme hygiène : le repos absolu au lit; comme diète de début: lait supersucré à 10%, additionné de crème.Comme médicament topique: Gélogastrine.Et comme médicament spécifique: l\u2019iodure de potassium et le mercure.LL.Radio No 2.\u2014 Après 45 jours de traitement: Disparition presque comnmlète du diverticule ulcéreux avec grande modification de l\u2019encoche de la grande courbure.Dès le 10 septembre et jusqu\u2019au 20 octobre, soit durant 40 jours, un gramme d\u2019iodure de potassium et un suppositoire de Gambéol (protochlorure de mercure léger et dissosiable).Ce traitement étant bien supporté par la malade, nous continuons, du 20 octobre au ?novembre, par une seule injection intraveineuse de cyanure de mercure, quotidiennement. L\u2019UNION MÉ DICALE DU CANADA XXIX CURE DEFENSIVE DE \"ORG Co ROBIENNES ES INFECTIONS MIC LE CONTRE L RUM NEU! | CYTOPHILE pOIETIQUE RECONSTITUANT pHAGOCYTAIR AMPOULES ve 57 REALISE LA SYNERGIE STRYCHNO-CACODYLIQUE INTENSIVE ACCELERE LA NUTRITION | STIMULE L'ACTIVITÉ CELLULAIRE MULTIPLIE LES GLOBULES : EXALTE LA PHAGOCYTOSE INDICATIONS TOUTES CARENCES TOUTES DECHEANCES MUSCULAIRES CELLULAIRES ou NERVEUSES LABORAT OIRES A AR 4 Rue de La > ANDRE.PARIS .P .° . XXX L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SIROP GUILLIERMOND Todo-Tannigue Affections Cardio-Vasculaires Affections Pulmonaires chroniques Lymphatisme, Goître, Dermatoses.G.DEGLOS, 15 et 17, rue Hallé, PARIS.Prescrire : SIROP GUILLIERMOND, un Flacon Agent général pour le Canada: H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.Echantillon gratuit sur demande.INJECTION VAGINALE ALCALINE NON TOXIQUE ed NT) =, par à ANTISEPTIQUES litre d'eau COMPRIME/ GYNÉCOLOGIQUES A oun Laboratoire LEES - D' Pierre ROLLAND, Directeur, 18, rue Pierre-Curie, Paris - V\u2018 Agent au Canada : H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.Laboratoires des Produits Pharmaceutiques TEHEVENOT Dijon (France) Ampoules \u2014 Capsules \u2014 Comprimés \u2014 Granulés \u2014 Elixirs \u2014 Sirops Sirop lodotannique Phosphaté \u201cTHEVENOT\u201d Bouteilles de 640 grammes ( litre) Ampoules de \u201cSerum Neurophile\u201d, \u201cTHEVENOT\u201d Boites de 12 ampoules ou de 50 ampoules de 5 c.c.Glycérophosphate de Soude 20 cg.Cacodylate de Soude 10 cg.Sulfate de Strychnine 1mg:-.Soluté Saccharosé Q.S.pour une ampoule de 5c.c.Agent au Canada : H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.v H.CHATELUT PHARMACIEN Echantillon LARORATOIRE \"YSE' 65, R.LOUIS BLANC PARIS PHOSPHURE bE ZN, NUX VOMICA 6 KOLA GUARANA - NEURASTHÉNIE, SURMENAGE INTELLECTUEL, DÉPRESSIONS PHYSIQUE s CEREBRALE \u2014 Agent au Canada : H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 25 Douze jours après le début de ce traitement, la malade voyant ses douleurs se calmer et l\u2019appétit revenir, nous demande d\u2019ajouter à son régime alimentaire; au lait hypersucré nous ajoutons du tapioca, du riz, des pâtes, des pommes de terre, des oeufs, du beurre.et dès le 25 octobre, soit 45 jours après l\u2019institution du traitement médicamenteux, notre malade est capable d\u2019une diète très généreuse sans plus de troubles que quelques gaz après ses repas; les douleurs Radio.No 3.\u2014 L'\u2019encoche médio-gastrique et le diverticule ont disparu.Seule persiste une hyperkinésie gastrique.et les vomissements avaient déjà disparu environ une quinzaine de jours après le début du traitement médicamenteux.* L\u2019évolution rapide des troubles subjectifs a amené une amélioration fonctionnelle de 80% ; quant à la guérison anatomique, une radiographie comparative prise 47 jours après la première, montre 26 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA une fonte presque totale du diverticule à la petite courbure avec une grande diminution de l\u2019encoche à la grande courbure.Une troisième radiographie prise un mois après la deuxième ne nous permet plus de distinguer le diverticule; et l\u2019encoche de la grande courbure est aux 7/8 effacée.Seule, semble vouloir persister encore, une hyper- kynésie gastrique.La formule sanguine, qui nous donnait au début 1,800,000 globules rouges, nous donnait le 6 novembre: 2,500,000 avec hémoglobine: 65%.L\u2019appétit est redevenu normal et le poids qui était de 153 livres le 13 septembre était de 160 livres le 6 novembre.Quant au B-W qui nous revient pour une troisieme fois, il reste encore positif.Malgré un Wasserman encore positif, je crois qu\u2019on peut avoir confiance dans un traitement qui procure une guérison fonctionnelle et anatomique aussi rapide, comparativement à la longueur de temps, pendant lequel cette malade a souffert.Cette thérapeutique, propre à la syphilis gastrique, quelque forme anatomo-pathologique qu\u2019elle puisse revêtir, thérapeutique que nous préconisons à l\u2019exclusion de toute autre, n\u2019a jamais eu les inconvénients que l\u2019on observe trop souvent avec la médication classique moderne pour la syphilis gastrique, c\u2019est-à-dire les arsénicaux.D'ailleurs, des auteurs plus à même que nous de l\u2019utiliser et d\u2019en poursuivre l\u2019application depuis de nombreuses années, ont fourni maintes preuves de son efficacité.L'association mercurio-iodée a modifié soit des sténoses pyloriques, preuve le cas que j'ai rapporté l\u2019an dernier ; a fait disparaître des niches d\u2019uleus ou des diverticules ulcéreux, comme celui que les radiographies ci-jointes peuvent nous montrer.Si, comme dit M.Ravaut, les arsénicaux constituent une artillerie de grande puissance contre les premiers assauts de la syphilis, ils demeurent très inférieurs à l\u2019infanterie mercurio-iodée pour tenir à distance l\u2019envahisseur très fatigué. REVUE GÉNÉRALE DIAGNOSTIC ET CLASSIFICATION DES GOITRES.Par Réal DORE, Chirurgien à l'Hôpital Notre-Dame.Au cours de son évolution embryologique la région cervicale peut être le siège de nombreuses malformations.Celles-ci seront susceptibles d\u2019être confondues avec un goître.Il en est de même de certaines tuméfactions non congénitales de cette région.Pour être en état de porter un diagnostic adéquat lorsque nous sommes en présence d\u2019une tumeur de la région cervicale, il nous faut connaître l\u2019embryologie ainsi que la pathologie chirurgicale du cou.Ces notions seules permettent d\u2019éviter toute erreur de diagnostic.A) EMBRYOLOGIE.L\u2019embryologie nous enseigne que dès les premières semaines de la vie intrautérine, l\u2019extrémité céphalique de l\u2019embryon (1) présente l\u2019ébauche des différents organes qui concourront à la formation de la face et du cou.Vue latéralement (1) on constate que l\u2019extrémité céphalique est constituée d\u2019arcs branchiaux.Ceux-ci sont au nombre de 6 ; seuls les 4 premiers sont visibles et jouent un rôle connu.La région ventrale (2) de l\u2019extrémité céphalique est formée par la réunion sur la ligne médiane et antérieure des arcs branchiaux.Dès la Riéme semaine de la vie intrautérine il apparaît dans le mésoderme de cette région ventrale un diverticule creux appelé canal thyréo-glosse (3).Ce diverticule a une existence éphémère.Son extrémité supérieure (4) donne naissance à un bourgeon que l\u2019on retrouvera à la base de la langue et l\u2019inférieure, à l\u2019isthme thyroïdien (5).Le reste de ce canal disparaît.La notion de la possibilité de la persistance d\u2019un segment de ce canal, soit au-dessus, soit au-dessous de l\u2019os hyoïde ou encore soit rétrosternale, expliquera la présence de tissu thyroïdien non pas dans la loge thyroïdienne mais tout autour de celle-ci. 28 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA a Fig.1 1.\u2014Extrémité céphalique de I'embryon, vue latéralement.2.\u2014Région ventrale.3.\u2014Canal thyréo-glosse.4.\u2014Canal thyréo-glosse, extrémité supérieure.5\u2014Canal thyréo-glosse, extrémité inférieure ou isthme thyroïdien.6\u2014Mésoderme.7 \u2014Entoderme.8.\u2014Ectoderme.9.\u2014Concavité interne ou fente ou poche branchiale entodermique.10.\u2014Concavité externe ou fente ou poche branchiale ectodermique.11.\u2014ler arc branchial.12 \u2014Maxillaire supérieur.13.\u2014Maxillaire inférieur.14 \u2014Sinus précervical: constitué par le tassement du 3ième are sur les plans inférieurs.Les bords du sinus se soudant, celui-ci est transformé en vésicule close.Ce sinus est appelé à disparaître, sauf anomalie.Fig.2 Coupe latéro-latérale passant au niveau des arcs branchiaux.A ce niveau le canal thyréo-glosse ne devrait pas apparaître.Il est dessiné afin de montrer sa situation en rapport avec les arcs branchiaux. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXI Du Dr.Anemies rar U N xd Hémorfages SERUM HEMOPOIETIDUE FRAIS x (HEVAL dy ANÉMIES (Carnot) Flacons-ampoules B) Guy casier emploi | de 10\u201c de Serum pur \u2018 de férum de Cheval: HEMORRAGIES ( PE Weill) | PANSEMENTS (R.Petit) Siropou Comprimés | PNÊMIES de sang hémopoïétique) CONVALESCENCES total TUBERCULOSE etc.97, RUE DE VAUGIRARD \u2014 Paris.J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. XXXII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA tp Joofe oe of cfoofe ode - ogo oe +} ode og Se ge oe 3 ee of oe + + 3 + + + + + + 9 2.2.2X 3 8 8 BR OX 5 Granule Cholagogue Soluble véritable \u201cpnysician) A pring: ; Tie dows Et realm SET Sutcinate Ÿ % Manet 5 BISMOL.490$ AGENT DE DRAINAGE DES VOIES BILIAIRES EN CLIENTELE SANS SONDE DUODENALE FORMULE Succinate de Lithium \u2014 Sulfate de Magnésium C.P.Anhyd.Peptone de Witte \u2014 Sucre de Menthe.INDICATIONS Congestion du Foie et de la Vesicule (Lithiase, Cholécystite, Ictére, etc.Troubles digestifs d'origine Hépatique tels que: Migraine, Urticaire, Constipation, etc., etc.DOSE ET MODE D\u2019EMPLOI Prendre le matin à jeun, deux cuillerées à thé d'AGOBYL dans un demi-verre d'eau chaude.Se coucher ensuite sur le côté droit durant 15 minutes.Traitement : 10 à 12 jours par mois.; .945, rue Coté \u2014 Tél.LAncaster 0573 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 29 D\u2019où l\u2019origine des glandes aberrantes ou surnuméraires thyroïdiennes.En présence d\u2019une malade accusant un syndrome thyroïdien, si toutefois la glande thyroïde semble normale, il faudra quand même en conclure à l\u2019existence d\u2019une glande aberrante.Un examen attentif dans ce sens révélera la présence de celle-ci.Nous devrons la rechercher soit au-dessus, soit au-dessous de l\u2019os hyoïde ou encore en arrière du sternum.Les arcs branchiaux sont constitués par le mésoderme (6) et tapissés à l\u2019intérieur par l\u2019entoderme (7), à l\u2019extérieur par l\u2019ectoderme (8) .Ces arcs sont réunis entre eux par une mince couche de tissu mésodermique.Cette disposition des arcs branchiaux délimite entre chacun d\u2019eux des concavités internes (9) et externes(10) qu\u2019on nomme fente ou poche branchiale.Organes dérivés des arcs branchiauxr.Le ler arc, après sa bifurcation, (11) sera le point de départ des deux bourgeons latéraux du maxillaire supérieur (12), et du maxillaire inférieur (13).Le Z2ième arc donnera naissance à l\u2019os hyoide et a ses deux petites cornes.Le 3ième arc, aux grandes cornes de l\u2019os hyoïde.Le 4ième, au cartilage thyroïde.Organes dérivés des poches branchiales entodermiques.Au niveau des poches entodermiques, des bourgeons épithéliaux apparaissent, puis s\u2019enfoncent dans le mésoderme et enfin donnent naissance à différents organes.lière poche entodermique : oreille moyenne et trompe d\u2019Eustache.Riéme \u201c 6 6 6 et amygdale.3iéme \u201c 6 parathyroïdes supérieures et thymus.4tième \u201c 66 6 inférieures et lobes thyroïdiens.Dès que sont constitués ces différents organes, les arcs branchiaux et les poches branchiales disparaissent (commencement Zième mois) Si par hasard une malformation doit se produire celle-ci siègera au niveau des poches ectodermiques plutôt qu \u2018entodermiques ou encore au niveau du canal thyréo-glosse. 30 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La persistance d\u2019un segment du canal thyréo-glosse ou des poches branchiales incomplètement oblitérées constituera les fistules branchiales.L\u2019oblitération complète de la poche branchiale persistante ou d\u2019un segment du canal thyréo-glosse concourra à la formation d\u2019un kyste congénital que l\u2019on retrouvera à la naissance ou à un âge plus avancé.Le kyste qui naît de la première poche branchiale sera adhérent en général au maxillaire inférieur.Ceux qui naissent des 20, 30, 40, seront en rapport avec l\u2019os hyoïde ou avec le cartilage thyroïde.Tous les kystes qui adhèrent à l\u2019os hyoïde, au cartilage thyroïde ou qui proviennent de la persistance d\u2019un segment du canal thyréo-glosse peuvent être facilement confondus avec les tumeurs encapsulées de la glande thyroïde.Ils ont un mouvement d\u2019ascension lors de la déglutition.Il est donc important de déterminer d\u2019une façon précise la nature de la tumeur en cause.Malformations congénitales du cou rencontrées en clinique.Passons en revue les malformations embryonnaires dont le point de départ est une poche entodermique ou ectodermique.Etudions en même temps le caractère propre de chacune d\u2019elles afin de les différencier des tumeurs qui ont une origine franchement thyroïdienne.Il ne sera pas question ici des fistules branchiales ou du canal thyréo-glosse.Ces malformations sont en somme de petits trajets qui n\u2019ont aucun des caractères d\u2019une tumeur.Il est donc impossible de les confondre avec un goître.Kyste séreux congénital.Ce kyste en général provient du canal thyréo-glosse.Il sera pour cette raison presque toujours médian.T'apissé par une assise de cellules plates endothéliales, ce kyste est multiloculaire et bosselé.Il peut atteindre un volume considérable et causer par ce fait de la compression locale.Par sa présence, la déglutition peut être gênée tout comme la circulation de cette région.Son prolongement médiastinal sera la clef d\u2019une dyspnée.Son contenu verditre et plus ou moins visqueux peut être modifié par une hémorragie intrakystique.Ce kyste est une maladie de l\u2019enfance.Dès la naissance cette malformation est visible.C\u2019est généralement au moment où l\u2019enfant souffre de dyspnée ou de dysphagie qu \u2018il est amené pour l\u2019examen.Le fait de savoir que cette tumeur est apparue le jour de la naissance suffit L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXITII SA FORMULE POSOLOGIE Combine des aliments minéraux Une à deux cuillérées à avec des agents synergiques.café après les repas.SON EFFICACITE Est telle qu\u2019il en tésulte une augmentation rapide de l\u2019appétit suivie d\u2019une tonification marquée.FELLOWS MEDICAL MFG.CO., INC 26 Christopher Street, New York City, U.S.À.RE \"PS Echantillons sur demande Echantillons & Littérature LABORATOIRES GÉNÉVRIER 2 Rue du Débarcadère PARIS.a J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. XXXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADa ALIMENT & RECONSTITUANT | CARNINE JEFRANCQ || pour Adultes Suc de Viande de Bœuf Crue | | et pour Enfants Concentré dans le Vide et à Froid \u2014_\u2014 avec addition de Sucre et de Glycérine 3 Crandeurs de Flacons (NE CONTIENT PAS DE SACCHARINE) La Carnine Lefrancq est agréable a prendre (Aux Enfants : Une cuillerée à café par année d\u2019âge et par jour).Renferme les Ferments et les Substances alimentaires de la Viande Crue.CONVALESCENCES LU ANÉMIE - BLESSURES | MALADIES CHRONIQUES Bien tolérée par l\u2019Estomac et l\u2019Intestin.| MANQUE D'APPÉTIT INTOLÉRANCE POUR LES ALIMENTS Transmet aux aliments stérilisés les propriétés vitales des Ferments qu\u2019elle | contient.Oe SE | Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.BISMUTHOIDOIS Bismuth colloïdal à grains fins, solutio Procédé spécial aux Laboratoires ROBIN bE Injections sous-cutanées, intra-musculaires ou intra-veineuses Immeédiatement absorbable \u2014 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que médiane, (le kyste séreux est généralement médian et multiloculaire).Son volume ne dépasse pas celui d\u2019un oeuf et sa surface est uniforme, non bosselée, mobile et de consistence pâteuse.On le trouve situé dans le sillon auriculo-temporal, au niveau de la parotide, au-dessus ou au-dessous de l\u2019os hyoïde, sur le bord antérieur du sterno.C\u2019est une affection qui apparaît entre 15 et 35 ans.Son volume peu considérable ne cause pas de compression locale.Par contre il a une tendance à s\u2019enflammer et à suppurer.S\u2019il adhère au maxillaire inférieur il ne fait pas de mouvement d\u2019ascension lors de la déglutition.Au contraire s\u2019il est en contact avec l\u2019os hyoïde ou avec le cartilage thyroïde il sera susceptible d\u2019être pris pour une tumeur kystique de la glande thyroïde.Le palper surtout, puis l\u2019examen clinique permettront de le différencier d\u2019une tumeur d\u2019origine thyroïdienne.Il ne devra pas être confondu non plus avec une grenouillette ou avec une adénite sous-maxillaire.L\u2019ablation précoce devra être conseillée pour une seule raison : sa tendance à la suppuration.Fibrochondrome branchial congénital.(ou appendice branchial).Cette tumeur provient de la persistance d\u2019un segment d\u2019un arc branchial.Son axe central est de consistance cartilagineuse.C\u2019est une petite tumeur ovoïde qui se localise ordinairement sur le hord antérieur du sterno près de son insertion claviculaire.Sa consistance dure et sa localisation permettent de ne pas le confondre avec une petite tumeur encapsulée thyroïdienne.Elle n\u2019a pas de mouvement d\u2019ascension quand la malade déglutit. 32 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Branchiome.Naît de l\u2019inclusion ectodermique des fentes branchiales et spécialement du sinus précervical (14).C\u2019est une tumeur épithéliale, maligne, qui siège au niveau des grandes cornes de l\u2019os hyoïde ou au-dessus ou au-dessous de cet os.Elle est diffuse, bosselée et adhérente.Le porteur d\u2019un branchiome souffre toujours de cachexie.Son diagnostic avec le cancer de la glande thyroïde est très difficile à établir.B) Pathologie chirurgicale du cou.Les anévrismes du cou quand ils atteignent un volume assez considérable peuvent faire croire à l\u2019existence d\u2019un lobe thyroïdien hyper- plasié.Quand il y a anévrisme il s\u2019agit toujours d\u2019une tumeur diffuse, réductible, molle, dont la localisation n\u2019est pas modifiée par la déglutition.L\u2019anévrisme artériel présente des battements et un souffle systolique, symptômes que nous ne retrouvons pas à l\u2019examen d\u2019une tumeur thyroïdienne.L\u2019anévrisme artério-veineux se manifeste surtout par un symptôme : le thrill, qui en est la signature.Un traumatisme est généralement la cause de cette lésion.Ces quelques symptômes permettent d\u2019éliminer l\u2019origine thyroïdienne de la tumeur sanguine.Affections anguës, subaiguës et chroniques du cou.L\u2019adénite, l\u2019adénophlegmon, la cellulite, le phlegmon ligneux du cou sont autant d\u2019affections auxquelles il faut penser mais dont la symptomatolagie de chacune d\u2019elles permettra de ne pas les confondre avec une lésion de la glande thyroïde.Le lymphadénome bien qu\u2019encapsulé, se généralise d\u2019emblée à vout le système glanglionnaire.Le lymphosarcome siège principalement au niveau des ganglions du cou.Dès ses débuts cette tumeur est complètement indépendante de la glande thyroïde.D\u2019ailleurs en peu de temps il y a généralisation au niveau des autres ganglions environnants.Le lipome a souvent été confondu avec un lobe thyroïdien hypertrophié.Le lipome, de consistance molle, est très mobile.Par le palper l\u2019on se rend compte qu\u2019il n\u2019a aucune attache en profondeur et qu\u2019il ne suit pas les mouvements d\u2019ascension du larynx lors de la déglutition.Ceux-ci sont autant de symptômes qui permettent d\u2019éviter toute erreur de diagnostic. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXV Pour procurer aux malades un Sommeil bienfaisant et réparateur Le Sirop Gelineau LA PREPARATION CLASSIQUE E sire en ses résultats, supérieure aux hypnotiques récents; N toujours bien tolérée,son administration § ne laissant a redouter aucun accident § consécutif.Littérature et Echantillons sur demande à J.Mousnier, Sceaux (Seine) près Paris.Goutte!!! 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CA Ec L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 33 Classification des goîtres.Quand le diagnostic d'un goître est posé, vient le moment de le classer.Si nous lisons à ce sujet les travaux publiés dans différents pays, nous constatons que chacun préconise sa propre division.Une classification toute autre que les précédentes devrait être adoptée.Celle que je propose serait, à mon sens, plus conforme aux besoins de l\u2019enseignement clinique.Grâce à elle la plupart des médecins qui auront pris connaissance de celle-ci éprouveront moins d\u2019ennui lorsqu'ils auront à prendre une décision quant à la thérapeutique à insiiluer en présence d\u2019un goîtreux.La classification des goîtres doit être en rapport avec la thérapeutique à instituer.Premier groupe: Goitre médical.En font partie les goîtres dont la guérison peut s\u2019effectuer à la faveur d\u2019un traitement médical ou chirurgical.Ceux au sujet desquels médecins et chirurgiens rapportent de nombreux succès grâce à leur thérapeutique respective.Deuxième groupe: Goîïtre chirurgical.En font partie les goîtres dont la guérison n\u2019est possible qu\u2019en ayant recours à la chirurgie.Le groupe médical comprend : Le goître parenchymateux.Le goître scolaire.Le goître de la puberté.Le goître de la ménopause.Le goître de la grossesse.La thyroïdite.Le groupe chirurgical comprend : Les tumeurs encapsulées : adénome et kyste thyroïdiens.Le goître colloïde diffus ou circonserit.Le cancer thyroïdien.Le goître exophtalmique.Quelques commentaires.Au cours de travaux antérieurs j'ai décrit les différents traitements préconisés dans chaque cas particulier.Pour le besoin de la cause actuelle, je résume ceux-ci en quelques mots. 34 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les Rx et le Radium, les physiothérapeutes l\u2019admettent, ne produisent aucun effet heureux quand ils sont appliqués sur une tumeur entourée d\u2019une capsule.L\u2019iode baisse un métabolisme élevé chez un porteur de tumeur eu- capsulée mais ne fait pas disparaître celle-ci.Seule l\u2019ablation chirurgicale a raison de l\u2019adénome et du kyste thyroïdien.Le gros goître colloïde est une maladie chirurgicale.Tous partagent cette opinion.Cette tumeur n\u2019a d\u2019ennuyeux que son volume énorme.Elle n\u2019affecte jamais l\u2019état général et ne crée ordinairement pas de compression locale.C\u2019est surtout au point de vue esthétique que l\u2019indication opératoire s\u2019impose.Comme tout cancer opérable celui de la thyroïde doit l\u2019être.Après une thyroïdectomie totale si cancer il y a, Léon Bérard de Lyon, conseille, avec raison, l\u2019application des Rx au niveau de cette région.Quoi qu\u2019en disent les radiologistes la maladie de Graves-Basedow (goître exophtalmique) doit être traité chirurgicalement.11 n\u2019est plus question de vouloir guérir une telle affection avec de l\u2019iode.Les Rx et le radium font disparaître l\u2019élément tumoral, je l\u2019admets, mais le syndrome sympathicotonique persiste; deux cas observés me prouvent l\u2019exactitude de cette théorie.La cure chirurgicale lutte avantageusement contre le syndrome thyroïdien.Quant au syndrome sym- pathicotonique, si quelquefois elle n\u2019en fait pas disparaître tous les symptômes, au moins elle les améliore considérablement.Le goître parenchymateux, les goîtres de la ménopause et de la grossesse, s\u2019ils se manifestent par une hyperplasie glandulaire, retirent un grand avantage de la physiothérapie.Le goître scolaire et le goître de la puberté disparaîtront sous l\u2019effet du traitement iodé.La thyroidite est une infection microbienne de la glande.C\u2019est une affection médicale jusqu\u2019au jour où la suppuration s\u2019établit.Après une thyroïdite ou ablation totale pour cancer thyroïdien des métabolismes en série doivent être pratiqués.Ceci dans le but de se rendre compte de l\u2019état d\u2019hypothyroïdie dans lequel se trouve le malade.La sclérose de la glande thyroïde qui fait généralement suite à une thyroïdite ou l\u2019ablation totale de cette glande, ont comme conséquence de l\u2019hypothyroïdie maladie qui se manifeste par le myxoedème.De l\u2019extrait thyroïdien et parathyroïdien auront raison de cette dernière affection. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXVII La Réponse a la \u201cPremiere Question\u201d VANT de prescrire, le médecin doit d\u2019abord demander au malade des renseignements sur le fonctionnement de ses intestins.Le médecin se demande ensuite quel médicament doit être prescrit contre.la constipation, sans aucun effet nuisible sur l'état général.L\u2019Agarol est la plus sûre réponse à cette question que le médecin se pose plusieurs fois par jour.L\u2019Agarol, huile minérale essentielle et émulsion d\u2019agar-agar avec phénolphtaléine, est sans saveur artificielle, ne contient ni sucre, ni alcali, ni alcool.Utile dans le diabète, dans les maladies de l\u2019estomac pour les enfants comme pour les adultes.Pas d\u2019excès Dose :\u2014Une cuillérée à d'huile minérale pour nuire à la digestion soupe, au coucher.ou causer de la diarrhée.Le médecin est le seul Cette émulsion stimule légèrement le pé- juge de la valeur réelle ristaltisme intestinal, donne un résultat cer- de l\u2019Agarol.Nous serons tain et rend possible la rééducation de la heureux d'envoyer un fonction intestinale- échantillon pour essai.AGAROL contre la Constipation WILLIAM R.WARNER & Company, Ltd., 727 King St.W., Toronto, Ont. XXXVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L\u2019Institut Vaccinal de Montréal Inc.Fournisseur de la Cité de Montréal et du Service d\u2019Hygiène Provincial | 2e Servi ompt ervice promp Téléphone: tout I pour tous © DUpont 1447 Canada \u2014> Produit canadien Le Vaccin de cet Institut est préparé sous la direction de bactériologistes compétents et sous contrôle du Service d'Hygiène Provincial.Ce Virus a donné sur vaccinations primaires +100 pr 100 =: :-i 9741 Boulevard St-Laurent, MONTREAL, P.Q.TONIQUE RECONSTITUTIF PAR EXCELLENCE A BASE DE PHOSPHORE ET ARSENIC L'ELIXIR DUCRO s'adresse particulièrement aux malades affaiblis et sans appétit.Son goût très agréable (dû aux écorces d'oranges amères) le fait toujours accepter, quelle que soit la répugnance pour les aliments.Il est facilement digéré par les estomacs les plus rebelles.Il procure dès l'absorption une sensation de bien-être qui redonne courage et confiance au malade.Il est prescrit : Dans l'ASTHENIE, l\u2019anorexie, les convalescences, à la dose d'une cuillerée à soupe avant ou après les repas selon les cas : Dans la GRIPPE et dans certaines PNEUMOPATHIES, où il remplace avantageusement la potion de Todd.Son emploi peut accompagner le traitement médical institué pour de nombreux cas de maladies chroniques.DURIEZ, Successeur de Ducro & Cie Dépôt Général pour le Canada : ROUGIER FRERES, à Montréal. PETITE CLINIQUE LA TUBERCULOSE DES ORIFICES Par Albéric MARIN Voici un malade M.P.(Dossier 7683, Clinique Dermatologique de l\u2019Hôpital Notre-Dame) âgé de 60 ans, de nationalité canadienne- française, porteur de deux ulcérations de la langue.Elles ont débuté 11 y a environ trois mois par de petites élevures solides qui se sont peu à peu ramoilies et ont donné suite à des lésions s\u2019étendant progressivement en surface comme en profondeur.En même temps s\u2019installait un enrouement qui a abouti à la dysphonie actuelle.Le malade n\u2019accuse pas d\u2019autres malaises.Son état général est relativement bon.Il n\u2019a pas noté d\u2019amaigrissement, nl d\u2019asthénie.Actuellement, l\u2019on constate à la surface dorsale de la langue, en son tiers antérieur, deux ulcérations allongées obliquement, empiétant sur les bords et symétriquement disposées.Elles sont de dimensions inégales, la plus grande siègeant à gauche.Celle-ci est longue d\u2019environ deux centimètres par un demi-cen- timètre de largeur et de profondeur.Ses bords sont irréguliers, déchiquetés et décollés.Leur coloration est rouge sombre.Le fond est inégal, tomenteux, sale, légèrement nécrotique.À son pourtour, ca et 1a, l\u2019on voit des points miliaires, de petites granulations grises ou jaunatres.Elle est molle, n\u2019est pas saignottante et sa sécrétion peu abondante.Elle est douloureuse à la pression, rarement spontanément.L\u2019ulcère de droite présente les mêmes caractères mais est de dimensions plus réduites.N\u2019ayant qu\u2019un centimètre de longueur, il est aussi moins profond et moins large.On ne peut noter de granulations jaunâtres dans son voisinage.De l\u2019un et l\u2019autre côté, les ganglions sous-maxillaires et cervicaux ne sont pas engorgés. 36 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Chez un homme de cet âge, porteur de lésions de la langue, le diagnostic est a faire principalement entre la syphilis, l\u2019épithélioma et la tuberculose.Un chancre syphilitique se présente sous l\u2019aspect d\u2019une exulcération superficielle, d\u2019une abrasion ovalaire ou circulaire, régulière, à bords non décollés, à fond uni, plan, net, de couleur chair musculaire, s\u2019accompagnant au bout de quelques jours d\u2019une grosse adénopathie an- gulo-maxillaire, dure, mobile, non douloureuse.Chez notre malade on ne trouve pas ces caractères.Du reste, s\u2019il s\u2019agissait de syphilis récente dont le début remonte à trois mois, cet homme présenterait des signes de syphilis secondaire : roséole, plaques muqueuses, micro- polyadénopathie, alopécie, ete.De plus son Wasserman devrait être positif.Une gomme syphililique se montre comme une ulcération profonde, ronde, régulière.Elle est nettement taillée comme à l\u2019emporte-pièce.Les bords en sont minces.Elle débute par une nodosité qui monte de la profondeur, fait saillie à la surface par une élevure solide, hémisphérique.Celle-ci se ramollit peu à peu, s\u2019ulcère, et laisse écouler un liquide filant et jaunâtre.Puis la réparation s\u2019installe progressivement, l\u2019évolution totale ayant duré de 6 à 8 semaines.Le Was- serman est fréquemment positif.Les lésions de ce malade n\u2019ont ni cet aspect, ni cette évolution.L'épithélioma spino-cellulaire est une éventualité à redouter chez un vieillard.Nous devons en rechercher soigneusement les signes.Le plus habituellement ce cancer débute sur une tache de leucoplasie, qui se fissure, devient en même temps plus hyperkératosique, s\u2019indure, donne peu à peu naissance à une tumeur ulcérée, dure au toucher, saillante, avec des bords en bourrelets, souvent cornés.Le fond est anfractueux, sanieux avec des débris nécrotiques.Cette tumeur saigne facilement.Elle est douloureuse à la pression ou spontanément.Les ganglions correspondants se prennent rapidement.Ici il n\u2019y a pas de leucoplasie ; il n\u2019y a pas de tumeur dure, mais une ulcération mollasse, sans bords cornés.Les signes que nous y trouvons, la présence à son voisinage de petites formations jaunâtres, qui sont des grains jaunes de 'Trélat, l\u2019évolution et d\u2019autres preuves que nous allons envisager nous font reconnaître des ulcères tuberculeux.En effet, l\u2019examen des poumons (Dr L.H.Gariépy) nous montre une phtisie en évolution.D\u2019autre part, sa femme et trois enfants sont morts de tuberculose pulmonaire depuis sept ans.ee L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXIX La profession prononce son verdict sur l'appareil Victor \u201cShock-Proof\u201d (protection intégrale) Seul l'appareil?Victor permet ceci La vignette représente l'appareil Victor à Rayons X \u2018Shock- Proof\u2019 (protection intégrale), utilisée d\u2019une manière impossible auparvant avec tout autre type d'appareil à Rayons X.Supposez que dans un cas d'urgence, une radiographie de la tête est désirée et que la condition du patient empêche son transport sur une table de Rayons X, avec cette unité Victor \u2018\u2018Shock Proof\u201d (protection intégrale) il suffit d'élever le sommet de la table, de placer la voiturette du patient en position, de faire la mise au point de l'appareil et de procéder à la radiographie.Un examen fluoroscopique peut être fait avec la même facilité.Rappelez-vous que, par ce procédé, il n\u2019y a aucun danger que le système à voltage élevé ne vienne en contact avec vous OM votre patient, puisque ces Unités Victor \u2018\u2018Shock-Proofs\u2019, comme le nom l'indique, donnent une sécurité parfaite.\u201cCet appareil \u201cShock-Proof\u201d m'a donné une nouvelle conception de la technique dans l\u2019utilisation des Rayons X\" \u201cJe suis depuis près d\u2019un an l\u2019orgueilleux possesseur d\u2019un appareil à Rayons X Victor \u2018\u2018Shock-Proof\u201d, modèle Â; et je peux attester sa valeur et sa facilité de maniement.Utilisé en pratique général cet appareil fut toute une révélation par l\u2019excellente qualité des photographies l\u2019extraordinaire adaption à n\u2019importe quelle position ou angle, et par sa caractéristique de sécurité.Il donne surtout satisfaction dans la fluoroscopie sur un plan situé au-dessus ou au dessous de la table et dans toutes les variétés de positions.L'appareil est facilement et rapidement changé pour permettre la pose désirée même par un technicien de petite taille tel que moi- même.L\u2019appareil \u201c\u2018Shock-Proof\u201d m'a donné une nouvelle conception de la technique dans l\u2019utilisation des Rayons X.C\u2019est un faible éloge que de proclamer la satisfaction obtenue de cet appareillage.C\u2019est avec plaisir que je recommende cet appareil à tout médecin désireux de faire une installation de Rayons X.\u2019 Qu\u2019il nous soit permis de vous envoyer une brochure illustrée et de vous indiquer l\u2019endroit où vous pouvez voir une opération de l\u2019appareil Victor à Rayons X, \u2018\u201c\u2018Shock- Proof\u201d.La Corporation de Rayons X Victor du Canada Ltd Manufacturiers du tube Coolidge d\u2019appareils a Rayons X Physiothérapie, électrocardiographie et autres spécialités 524 Medical Arts Building, Montréal 1221 Bay Street, Torento Motor Transportation Bldg., Vancouver Medical Arts Bldg., Winnipeg Succursales dans toutes les grandes villes.UNE ORGANISATION DE j LA GENERAL ELECTRIC oyez aux écoutes durant l'Heure de la Radio de la General Electric diffusée le samedi soir, par le poste N.B.C. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LUDIN (Traitement Arséno-Mercuriel) TOLÉRANCE PARFAITE .Malgré la forte teneur en mercure, SIROP = le Sirop LUDIN est toujours bien tolé- 1 iller à _ Tcent.Hg.re.curlier a soupPe = 1 milg.As.Ni diarrhée, ni fatigue d\u2019estomac.Enfants: 2 cuillers a café Indiqué \u2018chez les enfants hérédos, par jour pendant les re- prophylaxie pendant la grossesse, trai- DOSES pas dans un peu d\u2019eau.tement d\u2019épreuve, etc., certaines ané- par jour pendant les re- ©t aortiques; arthrites déformantes, pas dans un peu d\u2019eau.paralysies oculaires, vertige de Méniè- res, etc.moyennes ) Adultes: 2 cuillers à soupe Mies et hémophilies, lésions mitrales La to!lérance de LUDIN est telle GRANULFS: qu\u2019il peut être prescrit même aux eee nouveaux-nés, de préférence aux suppositoires et aux frictions.(Approprier 3 granules = (1 cent.Hg.la dose en diluant une cuillerée de ( 1 milg.As.Sirop LUDIN dans 1 cuillerées d\u2019eau ou de sirop simple).Enfants: 2 à 3 granules ar jour pendant les re- DOSES bas.P Possèdent les mêmes indications moyennes Adultes: 6 granules par que le sirop.\u2014 Tout aussi bien tolé- jour pendant les repas rés.\u2014 Efficacité équivalente.Solubi- * lité immédiate dans l\u2019estomac.LU DI N en SIROP ou GRANULES est aussi une arme efficace contre ECZEM AS rebelles, méme trés anciens, les et la plupart des DERMATOSES LABORATOIRES REY - DIJON H.B.DE PASSILLE IMPORTATEUR 426, RUE CHERRIER, - - MONTREAL Téléphone HArbour 0373 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 37 I\u2019examen du larynx (Dr J.N.Roy) nous indique l\u2019existence d\u2019une laryngite tuberculeuse a forme infiltrante, cause de la dysphonie actuelle.La biopsie révèle de nombreux follicules tuberculeux typiques, dont plusieurs sont conglomérés.La recherche à l\u2019ultra-microscope du tréponème a donné un résultat négatif.Le Wasserman est négatif et l\u2019enquête ne revèle aucun passé vénérien.La tuberculose des orifices s\u2019observe surtout chez des adultes porteurs de lésions bacillaires ouvertes, pulmonaires ou intestinales.Ces foyers primitifs, par auto-inoculation ensemencent de bacilles de Koch une fissure ou une excoriation, y causant un processus ulcéreux.Ces ulcérations se présentent à la bouche, à la marge de l\u2019anus, aux organes génitaux externes.À la bouche, n\u2019importe lequel point de la muqueuse peut être atteint: langue, palais, piliers, joues.Selon ses localisations, s\u2019il est soumis à des tiraillements, comme aux commissures labiales, cet ulcère peut devenir des plus douloureux.Lia surface externe des lèvres, le menton, les narines peuvent, par envahissement ou par auto- inoculation directe, en devenir le siège.A l\u2019anus, leur aspect est souvent fissuraire, allongé dans le sens d\u2019un pli de la muqueuse.C\u2019est souvent une crevasse ulcéreuse, bourgeonnante, violacée.Aux organes génitaux externes, le diagnostic est parfois délicat.Celui de chancrelle, que nous n\u2019avons pas envisagé pour les lésions buccales, est parfois à considérer.Cette tuberculose orificielle peut parfois prendre la forme végé- tante.Des élevures papillomateuses s\u2019élèvent sur le fond et les bords de l\u2019ulcère qui finit par avoir une apparence fougueuse, légèrement surelevée, mais mollasse, sans bourrelet hyperkératosique comme dans le cancer dont il peut avoir vaguement l\u2019allure.Les signes cliniques ne sont pas toujours des plus évidents.Il importe le plus souvent de recourir aux recherches de laboratoire qui nous donneront des renseignements précieux et parfois sans réplique. 38 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le bacille de Koch est fréquemment trouvé à l\u2019examen direct du produit de raclage.Ou bien l\u2019inoculation au cobaye donnera un résultat positif.Ce sont là deux signes de certitude de la nature bacillaire d\u2019une lésion muqueuse ou cutanée.L\u2019examen histologique peut montrer une structure tuberculeuse classique.C\u2019est un excellent signe de présomption qui peut devenir de certitude, si après coloration au Ziehl, l\u2019on voit des bacilles de Koch dans les tissus examinés.La biopsie éliminera en même temps l\u2019épithélioma spino-cellulaire, et pourra écarter les soupçons de syphilis.La réaction de Wasserman et la recherche du tréponème à l\u2019ultramicroscope aideront aussi le diagnostic.Le traitement est d\u2019abord d\u2019ordre général.Ces malades sont des tuberculeux.Ils souffrent de tuberculose en activité.Ils bénéficieront d\u2019une cure de repos, de grand air, de toniques, etc.Ils sont de plus des cracheurs de bacilles et doivent être mis à l\u2019écart, constituant un grave danger de contagion pour leur entourage.Comme traitement local, diverses mesures peuvent être tentées.La lampe Kromayer (rayons ultra-violets) nous a déjà donné de bons résultats.L\u2019électro-coagulation d\u2019une petite lésion peut en enrayer l\u2019évolution, Le radium, avec applicateurs plats, non filtrés, peut être employé si la lésion est très superficielle.Si elle a quelque profondeur, comme chez ce malade, il vaut mieux recourir à la radiumpuneture (aiguilles à parois d\u2019acier, laissées en place quelques heures).Le radium agi par la sclérose qu\u2019il provoque.Il n\u2019a aucune vertu antiseptique.Il active la cicatrisation par son pouvoir sclérogène, la sclérose étant somme toute le processus naturel de guérison de la tuberculose. MOUVEMENT MÉDICAL CHLORURÉMIE ET CHLORÉMIE Par Albert LeSAGE Professeur de Clinique Médicale Les travaux de Achard et Blum sur la chlorurémie et l\u2019azotémie sont en train de révolutionner nos connaissances actuelles basées sur les travaux de Widal et de son école.Nous avons enseigné, jusqu\u2019ici, que les grands syndromes de l\u2019insuffisance rénale se réduisent à deux chapitres principaux : a) La chlorurémie caractérisée par la rétention du chlorure de sodium et ses oedèmes ; b) L\u2019azotémie avec sa rétention de l\u2019urée et l\u2019urémie.Or, depuis que l\u2019on a mieux précisé nos connaissances sur la circulation et la fixation du chlorure de sodium dans l\u2019organisme grâce aux travaux de ces deux Maîtres, notre conception évolue.Au lieu de rétention chlorurée on a introduit la nouvelle dénomination de rétention chlorée, parce qu\u2019on est arrivé à démontrer que dans toutes solutions de chlorure de sodium, dans un verre à expérience comme dans l\u2019organisme, il y a non seulement du chlorure de sodium en nature mais aussi un certain nombre de molécules chlore (75%), appelées anions, et de molécules sodium, appelées cathions, entièrement libérées et dissociées \u2014 De sorte que le chlore peut être retenu sans le sodium et vice- versa, et qu\u2019il peut y avoir des éliminations plus fortes de l\u2019une ou de l\u2019autre de ces substances.On ne peut donc plus parler de chloruré- mie simplement, mais de chlorémie et de natrémie, car la rétention du chlore n\u2019existe pas toujours au cours du syndrome clinique dénommé chlorurémie.Plus tard, Ambard à démontré cette notion très importante que la rétention chlorée peut être sèche et ne pas entaîner la production d\u2019oedèmes. 40 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Enfin, il y a cinq ans, les travaux de Blum, de Strasbourg, grâce à des méthodes précises de dosage du chlore dans le sang, démontrèrent que non seulement la rétention chlorée sèche existe, mais qu\u2019elle est très fréquente et présente un grand intérêt théorique et pratique.Nous pouvons donc, aujourd\u2019hui, malgré les travaux de Widal, et sans les déprécier, admettre que toute rétention chlorurée n\u2019est pas mécessavrement hydro-chlorurée, c\u2019est-à-dire qu\u2019elle ne s\u2019accompagne pas d\u2019oedèmes dans tous les cas.Ce sont les travaux de Blum qui ont démontré ce fait nouveau, a savoir lo que \u201ctoute rétention d\u2019eau est accompagnée d\u2019une rétention de sodium et, inversement, toute déshydratation est suivie d\u2019un départ de sodium en excès sur son ingestion ; 20 que le chlore n\u2019est pas l\u2019élément dirigeant dans les phénomènes d\u2019hydratation.\u201d Ces conclusions apparaissent évidentes à la suite de ses beaux travaux sur l\u2019action diurétique des chlorures de potassium et de calcium.Nous y voyons que la néphrite chronique hydropigène s\u2019accompagne d\u2019une dilution considérable du sang sans élévation du taux du chlore et que l\u2019hydratation pathologique est liée à un excès de sodium sur le chlore; d\u2019autre part, que la néphrite chronique urémigène s\u2019accompagne fréquemment de rétention chlorée sèche selon la gravité de la lésion rénale et la teneur du régime en sel, et qu\u2019elle est caractérisée par les stigmates sanguins suivants : 1o0.\u2014Concentration manifeste du sang.20.\u2014Hyperchlorémie avec hyperazotémie.3o0.\u2014Dilution du sang sous l'influence du régime déchloruré et inversement.La teneur du chlore dans le sang, se chiffre ainsi.a) chlore globulaire 1.70 à 1.80; b) chlore plasmatique 3.55 à 3.65.Je répète que les ions chlore sont libérés dans la proportion de 70 à 80% et qu\u2019ils se combinent aux substances protéiques du sang tandis que les ions sodium s\u2019en vont dans les tissus.Cette synthèse préliminaire nous permet d\u2019apporter quelques conclusions utiles et pratiques à propos de la nouvelle conception de la pathologie rénale.lo.Dissociation du syndrome chlorurémique de Widal: a) rétention chlorée; b) rétention chlorurée. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLI La PHYTINE \u201cCIBA\u201d Reconstituant et tonique pour adultes et enfants.Assiste l'enfant dans sa croissance.Augmente la résistance de l'organisme contre la maladie.Abrège les convalescences.Agit en réparateur pendant la grossesse et l'allaitement.Restitue la vitalité aux surmenêés débilités et anémiés.Présentation: Comprimés, flacons de 40 Granulés, boîtes de 80 grm.B\u2014 L'ATOQUINOL \u201cCIBA\u201d Agit rapidement et sans provoquer de troubles gastriques dans tous les cas d\u2019affections arthritiques et rhumatismales.Goutte aiguë et chronique.Diathé:e urique, goutte stomacale.Catarrhes inflammatoires des voies respiratoires.Dermatoses d\u2019origine arthritiques.Solvant et évacuateur de l\u2019acide urique.Présentation: Comprimés en tubes de 20 et flacons de 100.COMPAGNIE CIBA, LIMITÉE 146, rue Saint-Pierre, MONTREAL @ XLII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA j ccano exerce une puissante action fébrifuge, analgésique, antiphlogistique et bactéricide.Arcanol est en réalité un spécifique dans les cas d'influenza, maladie contre laquelle il agit excellemment aussi comme prophylactique.Quelques heures après qu'on l'a administré, la sensation de fièvre et le malaise disparaissent complètement et, souvent, la température est redevenue normale dès le lendemain.Contre l'état catarrheux du conduit respiratoire supérieur, son action est incomparable, particulièrement dans le cas d'amygdalite aiguéê.Empaquetages originaux Tubes contenant 10 tablettes de 15 grains chacune.mette A ee HAIN SCHERING (CANADA) LTD.MONTREAL | | | Immeuble \u2018\u2018Unity\u2019\u2019, Case Postale 358. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA +1 20.Le diagnostic différentiel doit être établi par les examens du laboratoire en dosant le chlore dans les globules et le plasma, et en tenant compte de la concentration du sang et de l\u2019azotémie.Il faut y ajouter aussi les examens cliniques pour apprécier la rétention chlorurée à savoir : la mise du malade au régime déchloruré, suivi d\u2019une période d\u2019essai prudent du régime chloruré avec pesées régulières et études de l\u2019élimination du chlore urinaire.Nous arrivons ainsi à préciser à quel type de rétention nous avons affaire.lo.Néphrites avec rétention \u2014 (chloropexie ;) 20.Népphrites avec diminution \u2014 (chloropénie.) 1 \u2014 Avec rétention : Dans ce syndrome, un seul fait est constant: c\u2019est \"augmentation du chlore des globules, qui devient égal ou supérieur à 2 gro/oo.D\u2019après Ambard ci Blum, c\u2019est une notion capitale qu\u2019il faut toujours avoir présente à l\u2019esprit pour interpréter sainement les résultats d\u2019un dosage sanguin (Thiers).Par contre, les valeurs du chlore plasmatique sont essentiellement variables.Dans cette rétention l\u2019on observe les trois variétés suivantes : a) Augmentation du chlore plasmatique 3.9 au lieu de 3.5 à 3.6 Augmentation du chlore globulaire 2.6 au lieu de 1.7 à 1.9 Ce type est rare, dit-on.b) Augmentation du chlore globulaire seul 2.7 Percentage normal du chlore plasmatique 3.5 Ce type serait exceptionnel.c) Augmentation du chlore globulaire 2.7 Diminution du chlore plasmatique 2.8 Ce type serait fréquent.Dans la rétention chlorée la rétention plasmatique varie ; elle peut être abaissée, mais elle est toujours élevée dans les globules.Nous devons donc la rechercher surtout dans les globules.(Thiers, de Lyon) Si l\u2019on compare la rétention uréique à la rétention chlorée, l\u2019on constate que l\u2019une, dans l\u2019azotémie est augmentée à peu près également dans le sérum et les globules, les liquides et les tissus, tandis que le chlore est toujours augmenté dans les cellules et variable dans le plasma et les liquides interstitiels. 42 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA En conclusion, sur ce point, disons, avec les auteurs, que les dosages plasmatiques sont incertains, parce qu\u2019ils varient trop ; que le chlore globulaire seul peut donner une certitude.II.avec diminution: Dans cette forme de néphrite les dosages nous révèlent deux choses importantes.a) Une diminution du chlore dans le plasma, les globules et les liquides interstitiels en particulier le liquide céphalo-rachidien dont le chiffre normal est de 4 gr.4.b) Des pertubations de la réaction alcaline et de l\u2019azotémie.Blum prétend que, dans la chloropénie, \u201cil y a toujours augmentation de la réserve alcaline et de l\u2019urée sanguine grâce à laquelle l\u2019organisme rétablit son équilibre osmotique compromis par l\u2019hypochlo- ruration.\u201d D\u2019après Thiers, de Lyon, la R.A.peut être abaissée et l\u2019azotémie manquer en cas de déficience de la fonction uréopoiétique du foie.CI.globulaire: 1 gr.3 Urée 4 g.(au lieu de 0.50) Cl.du plasma: 2 gr.2 R.A.75 (au lieu de 50) Cl.rachidien: 3 gr.9 \u2014L\u2019hypochlorie globulaire caractérise, seul la chloropénie.Réaction alcaline et urée versus Chlore.(a) Comment se comporte la réaction alcaline dans le syndrome chlorémie ?Les auteurs ne sont pas d\u2019accord.Dans la chloropénie la R.A.est haute.Dans la rétention, les dosages varient.Dans la néphrite azoté- mique avec acidose, où le CI est abaissé, la R.A.est élevée.Ambard admet que la R.A.et le Cl.plasmatique varient d\u2019une facon inverse.b) Comment se comporte l\u2019urée ?Dans la chloropénie Purée et le chlore plasmatique varient inversement (Blum).Dans la rétention (hyperchlorie globulaire) on peut observer Phyperazotémie avec hypochlorie globulaire à cause de l\u2019acidose. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIII SEIDLITZ CHANTEAUD Sulfate de Magnésie pur Tartrate de Soude: Laxatif - Purgatif Dose lazative, 1 cuillerée à café FOIE \u2014 INTESTIN Dose purgative, 1 à 3 cuil.à soupe le matin à jeun STENOL CHANTEAUD Par cuillerée à café Tonique - Diurétique Caféine .0 gr.10 FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE Théobromine .0 gr.10 NEURASTHENIE 1 à 2 cuillerées à café par jour UREOL CHANTEAUD Par cuillerée à café ces .sai es Formine .0 gr.40 Dé Arthritisme.- Goutts - Rhumatisme Benzoate de Soude .0 gr.30 REINS \u2014 VESSIE Benzoate de Lithine .0 gr.10 1 à 2 cuillerées à café par jour SULPHYDRAL CHANTEAUD 1 ctgr de Sulfate de Calcium Désinfectant non toxique de we gorge, pur par granule des poumons, de l\u2019intestin + .de 5 a 30 granules par jour GRIPPE \u2014 ANGINE \u2014 INFECTIONS de préférence entre les repas GRANULES ANTINAUSIQUES ou à jeun CHANTEAUD Hyosciamine .14 mlg.Sulf.strychnine .L mlg.MAL DE MER \u2014 DE WAGON \u2014 D\u2019AUTO Par granule, 1 par demi-heure.D\u2019AVION Jusqu\u2019à 6 par jour.Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.Huile Végétale et lode pur au vocteur LAFAY \u201cASCENDANT .- DESCENDANT\" (Méthode du Professeur J.SICARD et du Docteur J.FORESTIER) Par suite de son innocuité absolue, il permet d\u2019explorer les régions les plus nobles de l'économie, sans avoir jamais à redouter aucun accident ni meme incident, Flacons Aluminium de 5 et 20 cc.EN VENTE DANS TOUTES LES BONNES PHARMACIES Concessionnaires généraux pour l\u2019Exportation : LECZINSKI & Cie 67, Rue de la Victoire - PARIS.Exiger l\u2019Etiquette bleue a UV» JU Ageats pour le Canada: ROUGIER Frères, 210, Rue Lemoine, MONTREAL, % | SN N XLIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Quel que soit le Régime qui vous intéresse: DYSPEPSIE, DIABETE, OBESITE, ENTERITE, ARTHRITISME, ALBUMINURIE, ALIMENTATION DES ENFANTS.LES PRODUITS ET PAINS DE REGIME vous offrent la ressource de produits de régime scientifiquement étudiés et chimiquement éprouvés.Echantillons et littérature sur demande.J.-ALFRED OUIMET Agent général pour le Canada % 84, Rue St-Paul Est, - - - MONTREAL au THIOCOL administration prolongée GAÏACOL INODORE a hautes doses sans aucun inconvénient Echantilon » Uru f Nor Prunes: A Ronn 6\u20ac 2 Place des Vosges Pasus Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L'UNION MÉDICALE DU CANADA 43 Le point de vue clinique.Quelles sont les déductions pratiques qui découlent de ces notions nouvelles ?Quelles sont leurs rapports avec les néphrites chroniques ?Dans un travail très élaboré, Thiers, de Lyon, a exprimé quelques opinions que nous lui empruntons.Les dosages de chlore sanguin démontrent qu\u2019un bon nombre de malades souffrant de néphrite albumineuse simple appartiennent plutôt à la catégorie des néphrites avec rétention chlorée.Dans la néphrite hydropigène on constate presque toujours une rétention chlorée type 3 : \u2014Hyperchlorie globulaire \u2014Hypochlorémie plasmatique.Dans la néphrite azotémigue : \u2014Hyperchlorie globulaire \u2014Hypo ou liyperchlorie plasmatique.Dans la néphrite hypertensive : a) Compensée: (1) Cl.sanguin est normal.b) Mal compensée: (2) il y a rétention chlorée et hypochlorémie plasmatique.En terminant cette revue synthétique, mais encore incomplete, de la question, essayons d\u2019appliquer ces notions nouvelles aux différentes formes de néphrite.I Aprés une néphrite aigué voici un malade dont les urines renferment de l\u2019albumine, qui accuse de la lassitude et des douleurs lombaires.D'autre part, l\u2019examen est négatif.Comment le classer ?Si le dosage sanguin du chlore est normal, nous avons affaire à une albumine résiduelle.Si le dosage révèle une rétention, il s\u2019agit d\u2019une néphrite.Il convient, dans ce cas, malgré l\u2019absence d\u2019oedèmes, de prescrire un régime sans sel sans exclure la viande.(1) Sans insuffisance cardiaque.(2) Avec insuffisance cardiaque \u2014 bruit du galopatic. 44 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA II Un hypertendu \u2018passe un peu d\u2019albumine.Il accuse de petits accidents cérébraux (vertiges, céphalée, insomnie).Il v a ni oedème ni défaillance cardiaque.D\u2019autre part, le dosage révèle une rétention chlorée importante : un régime déchloruré fera disparaître plus ou moins vite les troubles subjectifs sans modifier la pression artérielle.III Voici un urémique chez qui les vomissements tenaces et abondants s\u2019accompagnent d\u2019une diarrhée séreuse incoercible avec une azotémie progressive.Si le dosage du chlorure globulaire est di- minué\u2014 syndrome chloropénique\u2014 l\u2019administration du sel pourra faire disparaître les accidents.Voici trois cas typiques où le dosage du chlore pourra rendre de réels services.Telles sont les notions nouvelles acquises récemment dans l\u2019étude des néphrites.Elles méritent d\u2019être répandues et étudiées.Car mieux nous les connaîtrons, plus elles apparaîtront fécondes en résultats pratiques.Nous en avons un exemple dans le travail suivant du professeur Léger.Nous continuerons cet exposé le mois prochain par l\u2019étude des néphrites azotémiques d\u2019après cette nouvelle conception. AZOTÉMIE PAR MANQUE DE SEL \u201c Par Anselme LEGER Professeur de Pathologie Interne.Synonymes.Azotémie chloropénique, Hyperazotémie par chloropénie, Phénomène de Blum (Strasbourg).Jusqu\u2019à ces derniers temps, toute azotémie progressive était syno- nvine de néphrite.En 1928, l\u2019intangibilité du dogme est compromise par les travaux de Blum, qui établissent, nettement, par des observations (confirmées depuis, à peu près dans tous les pays) que l\u2019azotémie peut exister en dehors de toute affection rénale.\u201cLes recherches que nous avons faites, dit Blum, ont montré qu\u2019un appauvrissement de l\u2019organisme en sel est suivi d\u2019une azotémie progressive qui peut atteindre des taux extrêmement élevés.\u201d Quelques observations plus récentes ont cependant démontré : lo) qu\u2019une azotémie par chloropénie peut exister au cours de certaines néphrites ; 20) qu\u2019il existe une forme où l\u2019azotémie d\u2019origine rénale se superpose à une azotémie due au manque de sel; mais le syndrome azotémique par manque de sel uniquement, s\u2019il ne domine pas par sa fréquence, domine par son importance.C\u2019est lui seul que nous envisageons dans cette leçon.ETIOLOGIE.Vomissements répétés.Ces deux mots résument une bonne part de l\u2019étiologie (c\u2019est en effet la condition idéale pour réaliser un appauvrissement de l\u2019organisme en sel) ; mais comme les vomissements peuvent se rencontrer dans les états les plus variés, le médecin devra se mettre à la pour- (1) Résumé de Cours de Pathologie Interne \u2014 Université de Montréal, \u2014 1930-1931. 46 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA suite du phénomène de Blum, le redouter en présence de tout malade qui vomit et, surtout, y remédier sans délai.Il n\u2019est pas téméraire d\u2019amplifier la portée du problème, puisque \u201cPignorance peut coûter la vie,\u201d et \u201cl\u2019ignorance en médecine est un crime.\u201d (Cruvelhier).Presque toujours, pour Blum, l\u2019appauvrissement se fait par la voie digestive et au cours d\u2019affections qui déterminent ou s\u2019accompagnent de vomissements abondants, répétés, ou de diarrhées profnses, rendant le malade dans l\u2019incapacité de refaire ses réserves.lo Occlusion pylorique, duodénale ou intestinale haute.Semble mieux réaliser le syndrome d\u2019abaissement du chlore sanguin et d\u2019élévation de l\u2019azotémie.C\u2019est d\u2019ailleurs une observation de ce genre qui a fait naître ce problème.Il semble que les obstructions basses réalisent moins bien ce syndrome.20 Diarrhées.Profuses, choléra asiatique, les gastro-entérites (gastro-entérite urémigéne de Lesieur), les athrepsies, la typhoide, les péritonites, ete.30 Autres causes.Toutes les affections qui s\u2019accompagnent de vomissements ou de diarrhée; les néphrites elles-mêmes, aiguës ou chroniques, les grossesses, les brûlures étendues, la dilatation de l\u2019estomac, les vomissements post-opératoires, le tabès, le cancer, les maladies déshydratantes, les diètes excessives et prolongées, surtout déchlorurées, le diabète, où l\u2019azotémie apparaît parfois en dehors de toute atteinte rénale et toujours quand la réserve de sel s\u2019épuise.PATHOGENIE.Pour Blum, il semble que \u201cle manque de sel dans les humeurs entraîne une diminution de la concentration moléculaire que l\u2019organisme cherche à compenser par une élévation du taux de l\u2019urée\u201d (Presse Me- dicale, 7 novembre 1928).Phénomène compensateur, qui assure la concentration moléculaire du sang, mais qui, comme bien d\u2019autres phénomènes de compeusation, comporte des dangers sur lesquels il est inutile d\u2019insister longuement. > wn Zz» a+