L'union médicale du Canada, 1 mars 1931, Mars

[" TOME LX MARS 1931 No 3 L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE MEMOIRES Sur la production de cellules déciduales de l\u2019ovaire atteint d\u2019un chorio-épithé- liome primitif.\u2026 .\u2026.\u2026.\u2026.coer vere save eee Charles SIMARD .153 L\u2019injection intra-trachéale de lipiodol.Modification de l\u2019instrumentation clas- SIQUE.cee cree wer seen cree sess cess sees sens L.Henri GARIEPY .158 RECUEIL DE FAITS.Métabolisme élevé versus intervention pour goître.\u2026.«cee seve seer seer sees sees Réal DORE .cee veer conn vues 163 Accouchement dystocique par présence de fibromes.ccc cee veer veu vous eens Donatien MARION et Alfred LeROY .cer wees 167 A propos de radiographies du crâne.Eug.DUFRESNE .169 Un cas de hernie crurale habitée par un diverticule de Meckel.C.E.HEBERT .cece +.00 176 REVUE GENERALE Les indications thérapeutiques de l\u2019insuline en dehors du diabète.\u2026.\u2026.Gabriel LAFRESNIERE .178 PETITE CLINIQUE L\u2019actinothérapie en pédiatrie.Gaston LAPIERRE .186 MOUVEMENT MEDICAL Le \u2018\u2018Nirvanol\u201d\u2019 dans le traitement de la chorée de Sydenham.wooo .Roma AMYOT .190 MEDECINE PRATIQUE Sérums artificiels.coi cer v0s0 ene Albert LeSAGE .195 REVUE DES LIVRES Manuel de neuro-psychiatrie.E.P.BENOIT .cece coer 0000 196 La sciatique.cece wees sere sone sree seen sees Albert JUTRAS .«eet veer wees 197 ANALYSES Voir détail page voeu cose 080s 0080 6588 sess sess seen\u2019 0000 0088 000s 0080 vote cess esse XII SOCIETES La Société Médicale de Montréal.Paul LETONDAL .212 La Société de Chirurgie de Montréal.Jos.H.RIVARD .215 NOUVELLES Cours de Perfectionnement de Dermato-Vénéréologie .221 Nomination .\u2026.seer tere sacs sere tere sone seen sans sees sess sore sess sees secs sess seas 222 REDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage SECRETAIRE DE LA REDACTION ASSISTANT-SECRETAIRE Léon GERIN-LAJOIE Donatien MARION Administrateur: T.VALIQUETTE 3705, rue Saint-André.Boîte postale No 3026.Téléphone FRontenac 5931.Montréal \u2014 FERRO-CATALYTIC S.E.C.No 82 \u201casl LA PREPARATION ORIGINALE DE POUR LE TRAITEMENT DE I) ANEMIE B *Blaud .= 30gr.Cuivre (sous forme de carbonate) .1/48 gr.Phénolphthaléine .1/12gr.*Environs 3 grains de fer à l\u2019état ferreux.En boites de 50 capsules, DOSE\u2014Une capsule trois fois par jour après les repas.Les nombreux rapports que nous recevons continuellement des médecins ayant administré avec succès le Ferro-Catalytic dans des cas d\u2019anémie secondaire de longue durée, réfractaires aux méthodes ordinaires de traitement, sont une preuve du grand intérêt créé par ce produit.Nous offrons aussi le sirop No 36, Ferro-Catalytic, et S.E.C.No 83, sans phénolphthaléine.Fabriqué au Canada Chartes &.Froost & 0 PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTRÉAL RICHMOND CANADA VIRGINIE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I A Td@bde@bde@bdeobdeobdebderaera@bi@bdebdebd@ba@r : QUDES PEPTO-MANGAN 0 ÿ 5 (LIQUIDE OU SOUS FORME DE PASTILLES) i M UNE combinaison spécialement agréable et efficace 0) de manganèse et dexter a employer dans la M chloro-anémie comme tonique facilement assimilable AR et approprié.Le Pepto-Mangan Gude a été prescrit 9 à de tels patients depuis près de trente-cing ans.Jil C'est un produit honnête et recommandable sur le- 0 quel on peut compter quand il est prescrit dans des M cas appropriés.Fourni seulement en bouteilles de 0 11 onces et en boîtes de 60 tablettes.1K ; 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l; D: == LABORATOIRES Mior A PETE SE 5 9 Rue du Com\u201d Rivière Sam HEM ORR OI D FS ti pun\u2019 Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal.DEC XL \u2014 HEMORROIDES ut SH IJOAAONZ \\\\ 1 YW L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA : Vv LAIT DE BEURRE \u201cSANTÉINE\u201d Se recommande comme antiseptique dans les maladies de l\u2019intestin, particulièrement l\u2019entérite, à cause de sa richesse en ferments lactiques.Breuvage idéal comme article de consommation courante d\u2019une grande valeur tonique.Le secret d\u2019être heureux, D\u2019avoir bonne mine, Et de vivre vieux, C\u2019est le lait \u201cSantéine\u201d.: mr PORTEITE LIMITEE L'EXTRAIT DE MALT \u201cDOW\u201d INSISTEZ SUR LE NOM est le tonique par excellence et la meilleure nourriture pour la femme qui allaite, ainsi que pour tous les cas où il faut UNE ALIMENTATION INTENSIVE ET FACILE À DIGERER NOTA BENE L\u2019Extrait de Malt \u201cDOW\u201d a été reconnu le plus riche en produits actifs., NN] VI ® L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA @ DES POSSIBILITES TOUTES NOUVELLES DANS LE DOMAINE | La NUPERCAINE \u201cCIBA\u201d est le chlorhydrate de la dié- thyléthylènediamide de l\u2019acide-a-butyloxycinchoninique; il ne s\u2019agit donc pas, comme pour la cocaïne et ses dérivés, d\u2019un amino-alcool benzoylé, mais d\u2019un dérivé de la quinoléine et par conséquent, non pas d\u2019un stupéfiant.Des pharmacologues très en vue (Uhlmann, Lipschitz, Laubender, etc.) ont étudié la nouvelle substance dans des expériences nombreuses et variées sur l\u2019animal.Tous constatent, même aux plus grandes dilutions, une puissance anesthésique ignorée jusqu\u2019ici et surpassant de beaucoup tous les anesthésiques connus.Essais cliniques: La NUPERCAINE a été employée jusqu\u2019ici dans des milliers d\u2019interventions chirurgicales plus ou moins considérables, dans lesquelles elle s\u2019est montrée posséder une promptitude, une intensité et une durée d\u2019action remarquables.En outre, dans l\u2019analgésie de surface, elle ouvre des possibilités toutes nouvelles.Sous forme de solutions, suppositoires et pommades, il est maintenant possible d\u2019entreprendre sans danger un traitement prolongé et pour ainsi dire ininterrompu des douleurs superficielles résultant d\u2019eczéma, prurit, brûlures, hémorroïdes, etc.Un Triomphe de Laboratoire] i COMPAGNIE CIBA, LIMITÉE ei i - I | ! | L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA VII La Nupercaine «CIBA\u201d (Connue en Europe sous le nom de Percaine \u201cCIBA\u201d) JE L'ANESTHÉSIE DE SURFACE ET PAR INJECTION.Seules des considérations trés spéciales peuvent légitimer aujourd\u2019hui l\u2019introduction d\u2019un nouvel anesthésique local.On cherche encore en particulier un produit dont l\u2019effet soit plus prolongé que celui des anesthésiques locaux connus dont aucun, jusqu\u2019ici ne supprime en quelque | mesure les douleurs post-opératoires.Si nous tentons aujourd\u2019hui d\u2019ajouter un nouveau membre à la longue liste des anesthésiques locaux c\u2019est qu\u2019une substance propre à satisfaire ces exigences a été découverte dans les | laboratoires CIBA.Anesthésies : Solutions : Par infiltration, épidurale, de 1 à 2 pour mille paravertébrale : rachidienne Méthode Howard Jones 1:1500 : \u201c Keyes & McLellan 1:200 vésicales, urétrales, topo- 1 a 3 pour mille analgésies médicales oto-rhino-laryngologie 1 a 2 pour cent (pulv.attouch.badig.) Ampoules Comprimés Poudre Solutions Travaux physiologiques et cliniques envoyés sur demande.= {.46, rue Saint-Pierre, MONTRÉAL VIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SANATORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de régimes et de convalescence Affections nerveuses en général | Maladies de l\u2019estomac et de l\u2019intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.| Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, | alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, | rayons ultra-violets, etc.| | | F { f DEUX MEDECINS RESIDENTS PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au | Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivières, P.Q.Téléphone, 932 ; .Les ahénés et les contagieux ne sont pas admis. \u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA © \\ | y \\J 8 Le Faucon d'Or = A OO» XX ee ES » & K&L < - Dans la Galactose Le régime, pendant la période d'allaitement, \u2018offre non moins d'importance que pendant la grossesse.\\ \u2018\u201cOvaltine \u2019 remplit parfaitement les conditions de régime que La réclament les mères qui nourrissent, en leur fournissant une N hl! q | 1?nutrition adéquate et appropriée.AM a.a .2.| UN Elle est facile a digérer, parfaitement nutritive et ne véhicule io = dans le lait de la mamelle aucune substance nocive ou désagréable au goût.L'on trouvera, pour ces raisons, qu'\u2018\u2018Ovaltine est une prescription on ne peut plus sûre pour favoriser la galactose.On recommande de donner \u2018\u2018Ovaltine\u2019\u2019 vers le sixième mois de gestation et de continuer pendant toute la période d'allaitement.On favorise ainsi la sécrétion d'un lait riche et l\u2019on prémunit la santé de la patiente contre le surmenage.Lod 4.Comme exemple de la vertu nutritive d\u2019\u2018\u201cOvaltine\u2019, l'on peut affirmer qu'une tasse de ce breuvage contient plus de nutrition que 3 œufs ou 12 tasses de thé de bœuf.\u2014, | On ne saurait donc choisir de meilleur supplément au régime { pour sauvegarder la santé de la mére et le développement de l'enfant que cet aliment délicieux, appétissant, digestible et \\ parfaitement nutritif.seu iLIINE nN | ZN - 4 SF ee & + Approvisionnement généreux pour essai clinique envoyé gratis sur demande.ZT | A.WANDER LIMITED, Londres, Angleterre.J Succursale au Canada: 455, rue King O., Toronto.\\ M 240F oh SAN SA LR JS ) e pe L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA - 3 } EF dl\u201d > aL A Sanatorium du Lac Edouard LAC EDOUARD, P.Q.| Pour le traitement de la TUBERCULOSE PULMONAIRE | Situé au sommet des Laurentides, le Sanatorium du Lac Edouard offre tous les avantages scientifiques et climatiques de la cure hygiéno-diététique.Seuls, les patients susceptibles d'amélioration sont admis.Excellente cuisine.Personnel expérimenté et sympa- | thique.Ambiance gaie.Taux modérés.Service direct de Montréal et de Québec par le réseau du Canadien National.Pour tout renseignement, s'adresser à Docteur J.A.COUILLARD, B.A.L.Ph.Surintendant médical \u2014u L'Union Médicale du Canada Comité de Direction MM.Archambault, Benoit, Boucher, (R.), Boulet, Bousquet, Bourgeois, Bruneau, DeCotret, Derome (Wilfrid), Desloges, Dubé, Harwood, Lassalle, Leduc, LeSage, Marien, Marin (Albéric), Marion, Masson (D.), Mercier (Oscar), Parizeau (T.), Rhéaume, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: J.N.Roy; Secrétaire-trésorier: G.Archam- bault.Membre d'honneur: Professeur Pierre Masson.- Comité de Rédaction MM.Amyot, Roma; Badeaux, Francois; Bellerose, Antonio; Bertrand, Albert; Boucher, Roméo; Brault, Jules; Com- tois, Albert; DeGuise, Albert; Desloges, Alfred; Doré, Réal; Dubé, Edmond; Dutilly, Arthéme; Fauteux, Mercier; Fontaine, Rosario; Gérin-Lajoie, Léon; Lapierre, Gaston; Legrand, Emile; Letondal, Paul; Magnan, Arthur; Marin, Albéric; Marion, Donatien; Mathieu, Emile; Mercier, Oscar; Mousseau, J.Alfred; Pépin, Roméo; Rivard, Jos; Saucier, Jean; Simard, Charles; Trottier, Ernest; Vidal, Albert.Président: A.LeSage; Vice-Président: Albéric Marin; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie; Assistant-secrétaire: Donatien Marion.Prix de l\u2019abonnement pour 1931 Canada et Etats-Unis .coco veer coir vier vier save ren even vane $3.00 Etranger (pays faisant partie de I'Union Postale) .4.00 Etudiants .cco.eer vier cine viene vane rene save rene eee eee een ene 1.50 Prix du numéro .cov coir tier iit voue ree vue eee eens aes 0.50 Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 60 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins à condition que ceux-ci n'aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé franco, au secrétaire, Dr Léon Gérin-Lajoie, 3553, avenue du Parc.Tél.Plateau 5397.Tout ce qui concerne l\u2019administration doit être adressé franco à M.T.Valiquette, administrateur, 3705 rue St-André, ou Boîte Postale 3026. SUITE DU SOMMAIRE ANALYSES MEDECINE L\u2019entéro-névrose muco-membraneuse.(p.199).CHIRURGIE La thyroidectomie sub-totale dans le traitement de la maladie de Basedow.(p.199).OBSTETRIQUE Le diagnostic précoce de la grossesse par injection d\u2019hormone.(p.200).PEDIATRIE Recherches sur le métabolisme des hydrates de carbone dans le rachitisme.(p.201).De la phtisie pneumonique morbilleuse chez les enfants.(p.201).La vaccination contre la tuberculose par le B.C.G.(p.202).GYNECOLOGIE Statistique personnelle de 107 opérations pour fibromes de l\u2019utérus.(p.203).Diagnostic radiologique des adhérences périmétro-annexielles.(p.204).CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE.Transplantation des urétères dans le sig- moide.(p.204).Le diagnostic, la pathologie et le traitement des fractures du calcanéum.(p.205).DERMATO \u2014 SYPHILIGRAPHIE Grossesses malheureuses dues à la Syphilis malgré le Bordet-Wasserman négatif et malgre le traitement d\u2019épreuve négatif.(p.205).OPHTALMOLOGIE Le traitement chirurgical du glaucome chronique.(p.206).ELECTRO-RADIOLOGIE La thérapeutique de la cellulite par les agents physiques.(p.208).Le traitement des néoplasmes superficiels par les rayons X.(p.208).Indications et résultats de la castration ovarienne temporaire par les rayons X.(p.209).Technique et indications de l\u2019avortement thérapeutique par les rayons X.(p.209).LABORATOIRE Contribution à l\u2019étude de l\u2019état d\u2019infection du cancer utérin cervical.Détermination d\u2019un index absolu de bactéri- cidie.(p.210). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XI Compagnie Générale de Radiologie, Paris autrefois : Gaifte.Gallot & Pilon et Ropiquet.Hazard & Roycourt RAYONS X - DIATHERMIE - ELECTROTHERAPIE Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIETE GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES pour SALLES D\u2019OPERATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets - Electrodes de Quartz - Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTÉRIELLE, MÉTABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R, LEQUEUX, PARIS STERILISATION - DESINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d 3458, ST-DENIS Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Phone MONTREAL Service d'un Ingénieur électro-radiologiste HArbour 2357 SURE et EF F ICACE comme gargarisme, rince-bouche ou vaporisation nasale.Appréciée à cette saison comme mesure prophylactique dans les infections respiratoires contagieuses.SURE EFFICACE Parce qu\u2019elle est non toxique, mê- Parce qu\u2019elle détruit les \u2018bactéries me si elleest absorbéeparaccident.presqu\u2019instantanément à son contact.SHARPE & DOHME Baltimore - Philadelphie Frank W.HFORNER Limitée Dépositaire pour le Canada: MONTREAL, Québec LA SOLUTION S.T.37 HEXYLRESORCIRIOL | XII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ELECIRARGOL INJECTIONS ou LOCALEMENT (titré à 0.40% d\u2019Ag) (titré à 0.70% d\u2019Ag) ANTIMICROBIEN, LEUCOCYTOGÉNÉTIQUE, SANS TOXICITÉ.Constitue toujours la base de la médication Anti-infectueuse, Générale et locale.Médication Pneunomie, Broncho-pneumonie, Anti-infectieuse Grippe, Choléra, Erysipèle, Générale Septicémies.Anti-infectieuse Septicémies puerpérales, Médication | Plaies, Abcès, Suppurations, Locale Conjonctivites, Rhinites, Ophtalmie.L°ELECTRARGOL est présenté en 1° AMPOULES pour injections de 5, 10 c.c.2° COLLYRES ampoules compte-gouttes de 10 cc.3° POMMADE tube de 30 grammes.RHUMATISMES SOLUTION CLIN Sel cristallisé, blanc, débarrassé de toutes les impuretés, assure l\u2019efficacité du traitement salicylé, par voie buccale ou par voie veineuse, sans jamais produire \u2018\u2018DE PHENOMENES D\u2019INTOLERANCE\u201d\u2019.COMPOSITION { La Solution Clin renferme deux grammes de Salicylate de Soude, par cuillerée à soupe.Rhumatisme articulaire aigu; ses localisations articulaires, ses APPLICATIONS complications, ses séquelles.É Rhumatisme chronique: Arthrites déformantes.Poussées THERAPEUTIQUES articulaires douloureuses.Myalgies, névralgies.Sciatique.| Chez l\u2019adulte: Dès le début doses fortes et fractionnées.3 à 6 cuillerées à soupe de la Solution Clin.POSOLOGIE Dans les jours suivants abaisser la dose et la maintenir soit de 1 à 3 cuillerée à soupe par jour.Mettre au début le malade à la diète et le purger.LABORATOIRES CLIN .COMAR & Cie Pharmaciens de 1re classe, fournisseurs des hôpitaux - 20, r.des Fossés-St-Jacques, PARIS Agents exclusifs pour le Canada VINANT Limitée - New Birks Building - MONTREAL LITTÉRATURE ET ÉCHANTILLONS SUR DEMANDE HA.3495 mn AEE EE Tome LX No 3 Mars 1931 MÉMOIRES SUR LA PRODUCTION DE CELLULES DÉCIDUALES DE L\u2019OVAIRE ATTEINT D\u2019UN CHORIO-ÉPITHÉLIOME PRIMITIF.\u201c Par Ch.SIMARD Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Montréal.Nous avons eu l\u2019occasion, au cours de l\u2019étude d\u2019un chorio-épithé- Liome primitif de l\u2019ovaire, de constater la présence de cellules déciduales dans le tissu ovarien.Cette différenciation déciduale apparaissant à côté d\u2019un chorio-épithéliome ne semble pas avoir été signalée jusqu\u2019ici et nous paraît de la plus haute importance.La discussion sur l\u2019origine de ce chorio-épithéliome paraîtra dans une publication ultérieure ; nous voulons limiter cette note à une courte description de la tumeur et des cellules déciduales, et à quelques considérations sur la nature et la génèse de celles-ci.Ce chorio-épithéliome est apparu chez une femme de quarante deux ans, dont le dernier accouchement remontait à six ans.La tumeur, prélevée chirurgicalement (M.le docteur A.Magnan), (2) est du volume d\u2019un oeuf d\u2019autruche et présente sur la tranche de section de grandes nappes hémorragiques limitées par des trainées grisâtres.A la partie inférieure existe un petit nobule blanchâtre dans lequel le microscope fera reconnaître du stroma ovarien et des cellules sympa- thicotropes de Berger.Ce vestige d\u2019ovaire situé dans la tumeur montre bien que celle-ci s\u2019est développée dans l\u2019ovaire même ; d\u2019autre part la trompe et l\u2019utérus ont été examinés et se sont trouvés parfaitement intacts.(.) Travail du laboratoire d\u2019Anatomie Pathologique de l\u2019Université de Montréal.Professeur: M.P.Masson.(2) Service de M.le prof.Harwood. + L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA À l\u2019examen histologique, la plus grande partie de la tumeur est constituée par des flaques de sang plus ou moins altéré, de fibrine et de : £Y se \u201c4 ae ESS f Ee mi $Y \u20ac 550 : ms o MH ce 4 ; Mig AE\"?Fi % ES > #5, US pr vers A - op\u2019 pais a à + 7 ox y 8 D £ 2 a RE ; TERS £2 Se / rns 5 \"a a - Bie 8 Ces ok Ad Et x 6, A ; dy \u201crd 3 94 sd $Y aa La ge © Ke Vi HH ra © E) 38) 2 » À re SA se.Le Hogs = À Sg Ja + Ah Wi 3X5 A 2; \u2019 D4 os: 5 A + ol 2 As nog a hb) > B00 434%, sas a ol = \u2018.; & AE ; A i : (0) fe.3 » p È 5 2e a 0er / ache ya & 337 wor a, ne a a obs a 2 A i = ot Rd à \u20ac à Way ow & bg \u201c3 as 235 5 ae 7 ro 2% > 25, 2) Sree th Tg Ra AN 9 (a 4 vd Es x CES sx +3 î ed > Me I Ata Bg + a msi £34, £3 5 A 30 MINUTES DE MONTREAL vis « cH LA Téléphone BYwater 1240 SANATORIUM P : 5 SERRE A oe 3 hy ba) 4 tres +E Ge a 3 32 ù : di 0 dt RER dr rs P pus aa RECT ° 4 Gr £3 LR EV ag pee ie | MEDICALE DU CANADA 38 pa mis cr ET ARI, Cd ee Ter a 5 3 = sh R Ci PET) Je yet SE dm GS = 43 37 Os AS = + 2 es mentales ou Cont / .A La te, = LS\" e Fy wh wa wh oH pec: 45 x i nrg a a Ra's) »e : a ug na EE Fa EN ia we 7e ae et a ae LY DESINTOXICATION * MALADIES DE DE REGIME ET DE =$ kX \u201cAx £2 À vs map hk rd ei 2.an prs v Lhd qe an * plasty = AE 3 Borns + Pass [a je Bn ze [= KF Lv FE 7 cat LS te et 3 ws BR Mis iy Hy 4 \\ * a Ni.HY = ve 5 AE nt Fa tet me Nerveux ; A vw.Yt 2054 fr ; + ES sx fan it oy %, = = a ee * es == qu 2, ba \u2018+ > 3 4 0 ; bo) La, agieuses en = oy Nf A of 27 SE] ey 7% Fi 4 \u2014 iH = \u2018ad 25 + Log 2 INCORPORE REVOST oo bl Sea Rx io ER des eo To ET Ey 2 i L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XV a es ET ES SAS si Shy gaerani VUE PRISE DE LA VERANDA \u2014 LA MAGNIFIQUE ALLEE QU'ON VOIT AU CENTRE CONDUIT JUSQU'A LA RIVIERE.Institution fondée par feu le DR ALBERT PREVOST Médecin-Directeur : Dr EDGAR LANGLOIS Spécialiste des maladies nerveuses Chargé du service de Neurologie de l'Hôpital Notre-Dame Dr Chas-A.LANGLOIS Dr JEAN SAUCIER Radiologiste Neurologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Médecin de l'Hôtel-Dieu et de l'Hôpital Sainte Jeanne d'Arc Dr R.AMYOT Neurologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Ecole de gardes-malades sous la direction de : Garde C.T'assé PROSPECTUS SUR DEMANDE. XVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PHILOGYNE Opothéraphie Hépatique, Ovarienne et Rénale, associé au Léontice, Auxiliaire précieux du médecin, cette préparation a pour effet d\u2019abréger et de faciliter l\u2019accouchement.MODE D'EMPLOI : Un cachet trois fois par jour, entre les repas, pendant les trois dernières semaines de la grossesse.NAUSICIDE Sédobenzyl, \u2014 Lactopeptine.\u2014 Strychnine.Par son action antispasmodique et tonifiante, le NAUSICIDE fait disparaître rapidement les nausées et vomissements de la grossesse.MODE D'EMPLOI : Une cuillerée à thé toutes les | ou 2 heures selon le besoin.HELONARSINE Hélonias.\u2014 Arséniate de fer.Traitement rapide et efficace de la leucorrhée, par voie interne.MODE D'EMPLOI : Deux pilules trois fois par jour, entre les repas.J.A.HARRIS MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 157 l\u2019hormone folliculaire, tandis que d\u2019autres croient à une action hormonale placentaire.Dans notre cas, où il n\u2019y a ni follicules, ni corps jaunes, il s\u2019agit d\u2019une culture pure d\u2019éléments chorio-placentaires par conséquent d\u2019éléments qui représentent le seul placenta foetal.Il n\u2019est donc pas illogique de croire que l\u2019apparition des cellules déciduales est conditionnée par une sécrétion des éléments du chorio-épithéliome.Si les cellules déciduales périvaseulaires de notre tumeur se différencient sous l\u2019action hormonale du chorio-épithéliome, il semble que l\u2019hormone qui déclenche l\u2019apparition et la multiplication des cellules déciduales dans la grossesse normale puisse venir exclusivement des éléments chorio-placentaires.En d\u2019autres termes, si notre interprétation est valable, elle suggère l\u2019existence d\u2019une hormone qui, sécrétée par les éléments du placenta foetal, détermine la production des cellules caractéristiques du placenta maternel. L\u2019INJECTION INTRA-TRACHÉALE DE LIPIODOL Modification de l\u2019instrumentation classique.\u201c\u2019 Par L.Henri GARIEPY Médecin de l'Hôpital Notre-Dame, Montréal.Il semble bien que tout ait été dit au sujet de l\u2019exploration des bronches par l\u2019injection d\u2019huile iodée.Les travaux de Sicard et Forestier ont mis la question au point et depuis, tout ce qui s\u2019est fait et écrit sur ce sujet n\u2019a fait qu\u2019accumuler des preuves de la valeur de ce procédé d\u2019exploration que rien ne peut remplacer.Les renseignements qu\u2019il fournit, à la condition que l\u2019injection et le cliché radiographique soient faits suivant une bonne technique, sont la plupart du temps indiscutables et, avantage que bien peu de procédés de diagnostic peuvent revendiquer, son application est si souvent suivie d\u2019amélioration que l\u2019on n\u2019hésite pas à y recourir ensuite dans un but thérapeutique.Un tel procédé ne devait pas manquer de séduire tous les médecins qui s\u2019intéressent aux maladies des voies respiratoires et je crois qu\u2019aujourd\u2019hui il n\u2019est pas un spécialiste qui ne lui doive d\u2019avoir pu, au moins quelques fois, faire un diagnostic de bronchectasie qu\u2019il lui aurait été difficile d\u2018affirmer autrement et d\u2019avoir fait bénéficier son malade d\u2019une traitement approprié, soit l\u2019injection iodée elle-même ou une autre intervention.Si on en juge par les renseignements recueillis auprès de ceux qui ont pratiqué cette méthode on arrive vite à la conclusion que l\u2019injection intra-trachéale de lipiodol n\u2019est pas exempte de difficultés malgré son apparente simplicité.Tous ceux qui en ont quelqu\u2019expérience n\u2019ont qu\u2019à se rappeler leurs premières tentatives pour vérifier cette assertion.J\u2019ai fait, comme plusieurs probablement, un certain nombre de ces interventions laborieuses et malpropres à la suite desquelles la radiographie impatiemment attendue montrait.qu\u2019il fallait tout recommencer.Pas toujours cependant, car dans un cas qui m'avait été (1) Société de Phtisiologie de Montréal, le 21 janvier 1931. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XVII DENTS DU SANG- Opothérapie Hématique Totale Sirop de DESCHIENS à l'Hémoglobixe vivante Renferme intactes les Substances Minimales du Sang total MEDICATION RATIONNELLE DES Syndromes Anémiques et des Déchéances organiques Une cuillerée à potage à chaque repas.DESCHIENS, Docteur en Pharmacie 9 Rue Paul-Baudry, Paris (8e) Canada: ROUGIER FRÈRES, à Montréal.A L\u2019UNION 0) Acide glycéro- phosphorique.ganèse et de Fer.Méthylarsinater de soude et potasse.Ovarine.Hydrastis.Hamamelis.Capsicum Rhamnus.Viburnum, Genista.Marron d'Inde.(Dragèes) (Solution) Extrait hépatique.Sels biliaires.Boldo et Combretum.Phospho-Gaïacolate de Chaux, de Soude et de Codéine.Santalo) /3 , Céaroi.Térébenthinol.Salicylate de Phényle.Lupuline.Formine.MÉDICALE DU CANADA INDICATIONS MODE D'EMPLOI États de dépression.Faiblesse générale.Troubles de croissance et de formation.Neurasthénie.Anémie.Débilité sénile, Convalescences.Ameénorrhée.Dysménorrhée.Métrites.Salpingites.Ovarites.Troubles de la Ménopause.Une à deux cuillerées a café, suivant l\u2019âge.au milieu des deux priner- paux repas, dans un peu d'eau, de vin ou un liguide quelconque.Deux à six dragées par jour, au début des repas.Hépatites.Ictères.Cholécystites.Lithiase biliaire.Entérocolites Constipation chronique.Dyspepsie gastro-intestinale.Toux catarrhale.Laryngites.Bronchites.Congestions pulmonaires.\u2018Sequelles de Coqueluche et Rou- , Beole.Bacillose.Une à deux dragtes après les repas.Une cuillerée à cafe, malin et soir au milieu des repas.dansun peu d\u2019eœu.Blennorragie.Rétrécissements ; Urétrites.Cystites.Prostatites.Six à douze dragées par #4 heurcs.CéréDbrine.Splènine.Bromhydrate de Quinine.Méthylarsinate disodique.\u2018| Nucléinate de Manganese.Théing en combinaison salicylique Salicylate d'Antipyrine.Infection paludéenne.Paludisme chronique.) Anémie palustre.Migraines.Neévralgies.| Douleurs rhumatoides.Crises gastro-intestinales.Dysménorrhée.i Adultes : Deux à quatre dragées par jour, au début de chaque repas.Deux cuillerées à dessert à J heure d'intervalle l\u2019une de l'autre Hexaméthylène Tétramine.Lithine ep combinaison benzcique.; Acide Thyminique.Diabète arthritique.Goutte aiguë et chronique.Gravelle urique.Lithiase biliaire.Rhumatismes.Une cuillerée à soupe, dans un peu d\u2019eau, deux fois par jour, entre les repas, Cystites. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 159 adressé avec un diagnostic clinique de bronchectasie à cause de la fétidité et de l\u2019abondance de l\u2019expectoration, le lipiodol, soit maladresse ou inexpérience de ma part, prit le chemin de l\u2019oesophage et nous fit voir très clairement un diverticule et orienta les recherches dans une autre voie.Une oesophagoscopie révéla un cancer sténosant et donna la clef des symptômes accusés par le malade lequel mourut peu de temps apres.L\u2019autopsie confirma les constatations du lipiodol et diminua mes regrets d\u2019avoir fait une mauvaise injection.Après avoir pratiqué un certain nombre d\u2019injections j'en sris arrivé à la conclusion que tous les insuccès ne sont pas imputables à l\u2019inexpérience et que l\u2019instrumentation employée est passible de plusieurs reproches surtout quand elle doit être manipulée par des médecins peu exercés aux pratiques de la laryngologie, comme c\u2019est le cas de bien des phtisiologues.Je n\u2019ai évidemment pas expérimenté tous les modèles de seringues et d\u2019aiguilles non plus que de canules mais je me suis servi, tant pour les injections par la voie inter-crico-thyroïdienne que par la voie trans- glottique de l\u2019instrumentation vendue pour cette fin et décrite dans la littérature médicale.On se sert pour les injections inter-crico- thyroïdiennes, d\u2019une seringue genre Record réunie à l\u2019aiguille courbe spéciale par un raccord de caoutchouc.Le piston, dont la tige est à pas de vis, progresse par rotation tant pour le remplissage que pour l\u2019injection ce qui manque trop de rapidité.Cette disposition par contre, augmente de beaucoup la force, ce qui est avantageux quand l'huile est refroidie, mais n\u2019est pas non plus sans inconvénient et j\u2019ai déjà eu le désagrément de voir le raccord de caoutchouc se séparer de l\u2019aiguille avec violence sous la poussée de l\u2019huile trop épaisse pour y passer facilement.[ Il est évident que l\u2019on n\u2019est pas exposé à cet ennui en employant de l'huile préalablement réchauffée, mais je n\u2019ai jamais pu faire qu\u2019au moment de l\u2019injection l\u2019huile ait la fluidité voulue.Le temps d\u2019aspirer l\u2019huile tiède, de remettre la seringue en place, de tourner le piston et l'huile a repris sa viscosité première.De plus la seringue que j\u2019employais ne contenait que 10cc.ce qui oblige à charger la seringue deux ou trois fois, l\u2019aiguille restant pendant tout ce temps en place dans la trachée du malade qui a bien du mal, malgré l\u2019anesthésie, à tolérer cet encombrant corps étranger.Il existe bien, je crois, une seringue de 20cc.s\u2019adaptant à la même aiguille, qui permet l\u2019injection en une fois de la quantité voulue 160 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA d'huile mais qui n\u2019obvie pas à un autre danger de ce mode de procéder.celui d'ouvrir une porte d\u2019entrée à l\u2019infection par la petite plaie ainsi créée, avec comme conséquence, de la cellulite ou un phlegmon du cou.Je n\u2019ai heureusement jamais rencontré cette complication mais un confrère m\u2019a dit l\u2019avoir eue une fois chez un malade, qui en mourut.Cet accident s\u2019explique facilement quand on songe à la septicité des sécrétions dans ces cas d\u2019infections broncho-pulmonaires chroniques et la facilité avec laquelle l\u2019inoculation du tissu cellulaire du cou peut être Ëréalisée en retirant l\u2019aiguille dont l\u2019extrémité était dans la trachée et qui laisse à sa suite une ouverture ayant peu de tendance à se refermer à cause du peu d\u2019élasticité cles tissus de cet organe.Je n\u2019ai aucune expérience, pour l\u2019injection diagnostique de lipio- dol, de la méthode sus-glottique qui consiste à projeter l\u2019huile dans le vestibule laryngé au moyen d\u2019une seringue munie d\u2019une canule courbe.en faisant faire au malade une inspiration profonde.Je l\u2019emploic bien, et avec assez de facilité pour l\u2019injection de quelques centimètres cubes d\u2019huile gomenolée mais je la crois trop inconstante et peu sûre pour l\u2019injection de 20 à 40cc.de lipiodol dont la pénétration en entier cst importante si on veut avoir sur le cliché des ombres bien nettes.Jl est vrai qu\u2019une injection manquée peut être facilement reprise mais il ne manque pas de raisons, médicales ou administratives, pour cn limiter le nombre dans la mesure de l\u2019utilité.Au demeurant je partage au sujet de ce procédé lopinion de MM.Sicard et Forestier: \u201cLa pénétration dans la trachée est très inconstante, jamais totale ; la déglutition et le passage dans l\u2019estomac «le tout ou partie de la dose injectée a été habituelle dans toutes ces expériences.Seuls quelques rares sujets bien dressés admettent dans leur trachée par ce procédé, une quantité satisfaisante d\u2019huile sans la rejeter par la toux.\u201d La méthode endoscopique au moyen du bronchoscope réservée aux seuls spécialistes, a le grand avantage dans les cas de cavernes on d\u2019abcès, par exemple, d\u2019injecter à coup sûr l\u2019huile iodée dans la bronche de drainage.Elle est et restera un procédé d\u2019exception d\u2019une utilité incontestable mais dont les indications sont assez limitées.Reste la méthode trans-glottique qui est de l\u2019avis de tous la méthode de choix, simple et toujours sûre.Voici, résumée, la description qu\u2019en donnent Sicard et Forestier ?\u201cElle consiste à pousser I- liquide par les voies naturelles directement dans la trachée, sous le contrôle du miroir laryngien, grâce à une longue canule recourhée - § L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIX Hmmm lie \u2014 0G Ar Su CAYENNE A AAA A = MMS SAA = ARS PEPTONE IODEE SPECIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE OC Le SEUIL GOÛT TOUTES LES INDICATIONS DE L'IODE TOLÉRANCE AGRÉABLE ET DES IODURES METALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins lodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes ç ar jour.Échantillons sur demande Laboratoires PÉPIN & LEBOUCQ, à MM.les Docteurs COURBEVOIE \u2014 PARIS Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 161 dont le bec mousse a franchi la glotte, après anesthésie laryngée préalable.\u201d C\u2019est le procédé le plus satisfaisant et le plus coirmu- né:nent employé.Je me servais d\u2019abord de la seringue de 20cc.de Rosenthal recom- raandée par les auteurs français, mais j'ai eu plus de satisfaction avec un matériel improvisé, de la plus grande simplicité, que je décrirai dans un instant et que n\u2019importe qui peut trouver à la portée de la main.Je dois dire d\u2019abord que j'ai mis de côté le miroir saryn- gien que je considère une complication inutile à moins d\u2019avoir assez d\u2019expérience de sa manipulation, et encore.Une bonne anesthésie laryngée permettant d\u2019aller repérer l\u2019épiglotte avec l\u2019index de la main gauche me semble bien plus sûre.Ceux qui ont la pratique des intubations dans le croup savent combien la chose présente peu de difficultés du moment qu\u2019on en a bien maitrisé la technique.Je dis une bonne anesthésie, car de l\u2019insensibilité de la langue et des autres organes rencontrés dépend le succès de l\u2019intervention ; même le plus habile opérateur réussira difficilement une injection quand le moindre contact avec la muqueuse de la base de la langue ou du voile du palais détermine un réflexe nauséeux dont la répétition énerve le malade et le rend absolument indocile, On recommande pour cette anesthésie des applications de cocaïne à 10 pour cent.C\u2019est ce que j\u2019emploie, sans jamais avoir eu d\u2019ennuis et avec une anesthésie parfaite pour le succès de laquelle une technique rigoureuse est essentielle.Il n\u2019est pas inutile de la rappeler en détail : La quantité de 15 ce.est tout à fait suffisante.Changer de tampon à chaque application.Il est préférable de badigeonner une plus petite surface à la fois et de multiplier les applications en commençant par le bout, puis le dos, puis les côtés et la base de la langue, le voile du palais et la muqueuse du pharynx.Prendre alors un porte-coton courbe et aller porter la cocaïne plus bas, à l\u2019aveugle, cela n\u2019a pas d\u2019importance, jusqu\u2019à l\u2019épiglotte et dans le vestibule laryngé.Quand l\u2019insensibilité est suffisante, repérer l\u2019épiglotte avec l\u2019index gauche et injecter dans le larynx 4 à 5 ce.d\u2019une solution tiède de novocaïne à 2 pour cent.Je me sers pour cela de la seringue de Rosenthal munie de la canule portant à son extrémité des perforations latérales.Après quelques minutes l\u2019anesthésie est suffisante et l\u2019injection peut être pratiquée.Je procède de la façon suivante: Pendant que le malade, anesthésié comme il vient d\u2019être dit, est assis bien droit en 162 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA face de l\u2019opérateur, celui-ci monte une sonde de caoutchouc de calibre 12 ou 13 sur un mandrin de Guyon dont la courbure a été modifiée pour s\u2019adapter à celle des voies respiratoires supérieures.L\u2019index gauche ayant atteint l\u2019épiglotte qu\u2019il maintient appliquée sur la base de la langue la sonde munie de son mandrin est descendue en suivant le dos du doigt jusqu\u2019à ce qu\u2019elle ait bien pénétré dans la trachée.Le malade se place alors sur une table, assis ou couché sur un côté, ou même en position déclive, suivant la région à injecter.Pendant ce temps une garde-malade ou un assistant a chargé de lipiodol une seringue vésicale métallique ordinaire avec embout conique et pousse l\u2019injection dans la sonde dont l\u2019extrémité est maintenue solidement appliquée sur l\u2019embout de la seringue.Je fais habituellemt donner ensuite un coup de piston à vide pour chasser ce qui a pu rester d\u2019huile dans la sonde puis celle-ci est retirée et la radiographie est prise aussitôt.La présence d\u2019un assistant, si elle est utile n\u2019est pas indispensable.Je résume les avantages de cette technique: Quelle que soit la température de l\u2019huile et sa viscosité, la seringue est assez solide pour permettre l\u2019application de toute la force nécessaire.Elle s\u2019adapte instantanément, sans vissage, à la sonde.Le calibre de celle-ci est suffisant pour ne jamais gêner l\u2019écoulement de l\u2019huile.La sonde molle introduite sans la seringue dans la trachée permet les déplacements plus faciles du malade et, tous les changements de position de celui-ci ne sont pas gênés par sa présence.Le seringue peut toujours être tenue dans la position la plus commode pour l\u2019opérateur grâce à la souplesse de la sonde.L\u2019absence de miroir laryngien simplifie les mouvements et permet d\u2019opérer dans toutes les conditions d\u2019éclairage.Ces avantages m\u2019ont semblé suffisants pour décrire la technique avec assez de détails pour que ceux que le sujet intéresse puissent en faire l\u2019expérience et même la perfectionner.9 RECUEIL DE FAITS MÉTABOLISME ÉLEVÉ VERSUS INTERVENTION POUR GOITRE.Par Réal DORE, Chirurgien à l'Hôpital Notre-Dame.Quand une intervention chirurgicale est jugée nécessaire chez une goitreuse un rnétabolisme basal élevé peut quelquefois forcer le chirurgien à temnporiser.Nous avons à notre disposition des moyens qui améliorent un métabolisme clevé et par ce fait qui permettent de réaliser une opération dans de bonnes conditions sans risque pour la vie de la malade.Il sera question de ces moyens au cours des observations de malades que je vous présente, malades que j'ai eu l\u2019occasion de suivre et d\u2019opérer.I\u2014OBSERVATION : Madame B., âgée de 55 ans, est examinée à Notre-Dame le 26-11-29, et opérée le 9-5 30, dossier 5265-1929.H.N.-D.Diagnostic: goitre parenchymateux, bilatéral, légèrement toxique, non exophtalmique.Début: 3 ans, lors de la ménopause.Malgré un repos prolongé au cours duquel elle a suivi un traitement médicamenteux et rayons X, elle voit sa tumeur augmenter de volume d\u2019année en année.L\u2019intervention est proposée et acceptée.Cliniquement cette malade ne présentait aucune contre-indication à l\u2019intervention.Comme symptômes toxiques elle avait peut-être un pouls un peu rapide et un degré peu prononcé de nervosité.Le métabolisme plus 51 indiquait tout de même qu\u2019elle était plus toxique que ne le démontraient les symptômes cliniques.À l\u2019opération aucun ennui n\u2019est survenu, tout s\u2019est passé normalement.Le même soir elle souffrait de palpitation dont l\u2019intensité a augmenté avec les heures, puis son coeur s\u2019est affolé et elle en est morte tard dans la nuit. 164 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Cliniquement cette malade était opérable.Son métabolisme à plus 51 devait éveiller des doutes quant aux suites opératoires.Dans ces circonstances des métabolismes en séries auraient dû être pratiqués.Quand la courbe du métabolisme est ascendante il ne faut pas opérer mais préparer la malade en conséquence.Si la courbe est descendante il n\u2019y a aucun risque à intervenir.Si j'avais suivi cette conduite la malade aurait été opérée dans de meilleures conditions et aurait probablement survéeu à l\u2019opération.II\u2014OBSERVATION : Madame H., 37 ans, H.N.-D., dossier 3820-1930.Diagnostic: goitre parenchymateux du lobe gauche, toxique, non exophtalmique.Le début de ce goitre remonte à 15 ans.Dès son entrée cette malade avait un métabolisme de plus 31.Dans le but de baisser ce chiffre j'ai prescrit de l\u2019iode.Au bout de 12 jours un second métabolisme indiquait une aggravation, il était à plus 53, 7 jours plus tard, à plus 61.Le Docteur Baril de l\u2019Hôtel-Dieu, a prouvé par ses intéressants travaux personnels publiés dernièrement dans l\u2019Union Médicale, que la courbe d\u2019un métabolisme basal d\u2019une malade traitée depuis quelque temps à l\u2019iode, fait un mouvement d\u2019ascension et reste élevée même sous l\u2019effet prolongé d\u2019un traitement iodé.En l\u2019occurence j'ai mis en pratique le procédé préconisé par le Docteur Pemberton de l\u2019Hôpital Mayo, Rochester.J\u2019ai donné un congé de 5 semaines à cette malade au cours duquel elle devait se reposer le plus possible en lui recommandant de ne prendre aucun médicament.Au bout de ce temps elle m\u2019est revenue avec un métabolisme de plus 37.Ce résultat confirme l\u2019opinion des Drs Baril et Pemberton.Je lui ai prescrit de l\u2019iode et les jours suivants je l\u2019ai opérée.13 jours après l\u2019intervention la malade quittait l\u2019hôpital avee un métabolisme de plus I.Cliniquement elle n\u2019était plus toxique.III\u2014OBSERVATION : Madame B., 38 ans, dossier 1686-1930 H.N.-D.Diagnostic: goitre parenchymateux, toxique, exophtalmique.Début: 13 ans.Dès son entrée cette malade est mise au repos complet et soumise au traitement iodé.Elle était excessivement intoxiquée par son goitre.Pendant 115 mois les métabolismes varient comme suit: plus 52, 31, 33, 66, 62.VE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXI \u2014< OPOTHERAPIE SERIQUE DECHEANCES ORGANIQUES, CONVALESCENCES, ANEMIES.| SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) Agent de Régénération Hématique, de Leucopoiése et de Phagocytose, | 12 à 4 cuillerées à potage par jour.| LANCOSME, 71, Av.Vict.-Emmanuel-III, PARIS (8e).Littérature et Echantillons : ROUGIER, 350, rue Lemoine, Montréal.OUABAINE ARNAUD CARDIOTONIQUE ENERGIQUE DIURETIQUE PUISSANT Moins toxique que les Strophantines -~ > | œ O x > ; = oO > m < | > : | .< m - ro m | FORMES SOLUBAÏNE.\u2014 (Solution au millième d\u2019Ouabaïne Arnaud).Comprimés au 1/10e de milligramme.Ampoules au 1/4 de milligr.pour injections intravrineuses.Ampoules au 1/2 milligr.pour injections inLramusculaires.- 49, Bi de Port-Royal, PARIS Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. XXII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \"Homme a l'age de ses artères TOUT dépend de ses artères.De toutes les maladies causant la déchéance de l'organisme, l'ARTERIO-SCLEROSE est celle qui conduit le plus sûrement à la sénilité précoce.L'ARTERIO-SCLEROSE fait vieillir avant l'âge : n\u2019attendez pas que les artères soient dures et cassantes et que la circulation soit difficile pour songer à L\u2019IODO-SCILLINE (Gabaïl) Le traitement par excellence des hypertendus est une combinaison judicieuse d'iodo-peptone, de scille et de scam- monée.Cette combinaison favorise l'absorption des exsudats vasculaires, élimine les toxines de l'organisme et diminue la pression sanguine : c'est le traitement de choix pour combattre l'ARTERIO- SCLÉROSE, l'AORTITE CHRONIQUE et l'HYPERTENSION AR- Pour avoir les meilleurs résultats il faut prescrire ce remède au début de la maladie.En flacons de 60 pilules.En vente chez tous les pharmaciens ou directement à ANGLO-FRENCH DRUG CIE.354 est, rue Sainte-Catherine, MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 165 A ce moment je pratique la ligature des artères thyroïdiennes supérieures et inférieures.12 jours après ce premier temps opératoire le métabolisme baisse à plus 17.Fier de ce résultat et dans le but de baisser davantage la courbe de son métabolisme je prescris de l\u2019iode encore pendant 12 jours.A ce moment le métabolisme est à plus 70 et quelques jours plvs tard, à 80.En désespoir de cause je proscris tout médicament pendant 15 jours.Après ce laps de temps le métabolisme est baissé à plus 33.J\u2019en profite alors pour pratiquer une hémi-section d\u2019un lobe.26 jours après cette intervention le métabolisme est à plus 23.Je décide à ce moment d\u2019intervenir pour enlever une partie du lobe opposé.Cette intervention a été inutile parce que le volume du lobe en question était de 14 inférieur à celui d\u2019un lobe normal.9 jours après cette dernière opération la malade quittait l\u2019hôpital guérie cliniquement et avec un métabolisme de plus 23.Chez elle l\u2019iode a été la cause de l\u2019ascension de la courbe de son métabolisme ; de plus 31 elle est montée à plus 66.Seconde preuve de l\u2019exactitude de la théorie du Dr Baril.La ligature des artères thyroïdiennes a baissé plus que tout autre moyen le métabolisme à plus 17.C\u2019est à ce moment que j'aurais dû opérer ma malade.IV\u2014OBSERVATION : Mlle B., dossier 2658-1930 H.N.-D.Diagnostic: goitre parenchymateux, excessivement toxique, bilatéral, exophtalmique.Le jour de son entrée cette malade avait un métabolisme de plus 73.Deux mois et dix jours après son entrée, il était à plus 45.Pendant ce laps de temps la malade a été soumise à un repos complet et a pris de l\u2019iode par intervalle.Son état d\u2019hyperthyroïdie prononcée et son métabolisme basal élevé ne permettaient pas de faire l\u2019ablation de son goitre.Je m'en suis tenu à la ligature des artères thyroïdiennes supérieures et inférieures.Au cours du mois et % qui a suivi ce premier temps opératoire, l\u2019iode aidant probablement grâce à l\u2019hypofonctionnement de la thyroïde anémiée par la ligature de ses artères, l\u2019état de la malade s\u2019est amélioré et le métabolisme est descendu à plus 34.J'ai pratiqué alors une thyroïdectomie quasi totale.Seuls deux petits moignons ont été laissés en place au niveau des deux pôles supérieurs.Cette malade a quitté l'hôpital un mois après cette opération avec un bon état général et un métabolisme de plus 10, le 16-12-30, mB + 12.Dans ce cas, tout comme dans celui qui précède, le métabolisme basal a commencé à baisser le jour où la glande thyroïde a été mise en état d\u2019hypo- fonctionnement par la ligature de ses artères. 166 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Je résume les conclusions que je tire des observations précitées.1) Le métabolisme doit être pratiqué au cours de la semaine qui suit l\u2019arrêt des menstruations.2) Une malade qui est opérable cliniquement mais dont le métabolisme a atteint le chiffre plus 50 \u2018doit être soumise à une série de métabolismes à raison de un par semaine.Si ceux-ci indiquent une courbe descendante l\u2019opération sera pratiquée immédiatement.! Si au contraire la courbe a une tendance à monter la malade sera traitée en conséquence avant d\u2019être opérée.3) Une malade traitée précédemment à l\u2019iode doit être mise au repos le plus complet possible et ce pendant au moins un mois en s\u2019abstenant de prendre aucun médicament.Après ce repos prolongé un nouveau métabolisme sera fait.Si celui-ci se rapproche du chiffre normal l\u2019opération sera pratiquée.Si non, l\u2019iode prescrit les jours suivants baissera le métabolisme suffisamment pour permettre l\u2019intervention.4) Dans les cas rebelles, très toxiques, dont la toxicité ne semble pas diminuer par les moyens ordinaires, la ligature des artères thyroïdiennes supérieures et inférieures s\u2019impose.Celle-ci devra être pratiquée environ une semaine avant le début des menstruations.Quelques jours après l\u2019arrêt des menstruations le métabolisme basal sera recherché.Si celui-ci donne un chiffre satisfaisant l\u2019opération doit avoir lieu immédiatement.Si non, l\u2019iode prescrit aura raison de ce métabolisme élevé dans l\u2019espace de 8 à 12 jours.C\u2019est en observant scrupuleusement ces données, à mon sens, que les succès opératoires seront de plus en plus nombreux chez nos goitreux et inversement que le nombre post-opératoire de morts sera négligeable dans un avenir rapproché. ACCOUCHEMENT DYSTOCIQUE PAR PRÉSENCE DE FIBROMES.Par Donatien MARION et Alfred Le ROY Le fibrômie apparaît souvent pendant la vie génitale de la femme sans causer de complications sérieuses.Au moment de \u2019accouchement cependant, sa localisation sur le segment inférieur de l\u2019utérus peut obliger l\u2019accoucheur à intervenir.L\u2019observation ci-jointe nous fournit quelques détails intéressants.Madame M.III pare 29 ans.Antécédents héréditaires: nil.Antécédents physiologiques: Menstruée à 16 ans, règles douloureuses, abondantes, régulières, durent de 4 à 5 jours.Antécédents pathologiques: Rien de particulier.Accouchements antérieurs: Première grossesse; accouchement à 7 mois, application de forceps.La deuxième grossesse s\u2019est rendue à terme, l\u2019accouchement dura plus de vingt-quatre heures et se termina sans aucune intervention.Date des dernières règles inconnue.Pendant les premiers mois de la grossesse, la patiente a continué à avoir des écoulements sanguins; ce n\u2019est qu\u2019à l\u2019apparition des premiers mouvements actifs qu\u2019elle s\u2019est rendu campte qu\u2019elle était enceinte.Le travail débute le 17 décembre à 10 heures par rupture de la poche des eaux, le liquide amniotique qui s\u2019échappe est teinté de méconium; aussitôt commencent les douleurs qui apparaissent toutes les trente minutes.La patiente entre à l\u2019hôpital à 11.30 heures et un toucher est fait à 20.15 heures.Te col est épais, dilaté à pièce francaise, membranes rompues, présentation de l\u2019épaule.A la palpation nous trouvons la tête à droite; sur le corps utérin nous percevons de nombreuses masses dures variant de la grosseur d\u2019un pois à celle d\u2019un oeuf.Nous constatons, par l\u2019auscultation, que l\u2019enfant souffre, la présence de méconium dans le liquide amniotique est une autre preuve de souffrance foetale; d\u2019autre part, la mère est très affaiblie par des douleurs qui sont continuelles, nous décidons donc de faire la dilatation manuelle et de terminer le travail par la version.A 11.10 l\u2019enfant naît, un garcon de 9 livres 1014 onces, assez bien portant. 168 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La délivrance se produit normalement au bout de dix minutes.Aussitôt après la délivrance, l\u2019utérus reste gros, mou et nous avons un écoulement de sang d'environ 400 c.c.Une injection d\u2019ergot contrôle l\u2019hémorragie.Nous faisons une exploration de la cavité utérine qui révèle la présence de plusieurs fibrômes sous-muqueux disséminés sur le corps et le segment inférieur.Les suites de couches sont normales.1.\u2014 Ce qui attire notre attention chez cette patiente, c\u2019est la présence d\u2019un fibrôme sous-muqueux à la partie antérieure du segment inférieur.Sa présence fut un obstacle à l\u2019engagement de la tête.On conçoit facilement que sous l\u2019effort des contractions, la tête à cause de cette tumeur praevia, ait pu glisser vers la fosse illiaque et amener une présentation de l\u2019épaule.Il est rare cependant que cette localisation du fibrôme puisse empêcher la terminaison de l\u2019accouchement par voie basse, parce que cette tumeur remontant au dessus du détroit supérieur, la présentation peut s\u2019engager.Au contraire, si nous avons affaire à une tumeur sessile de la paroi postérieure du segment inférieur, l\u2019enclavement de cette tumeur empêche l\u2019accouchement par les voies naturelles et oblige l\u2019accoucheur a intervenir par voies hautes.2.\u2014 Le défaut de dilatation s\u2019explique par deux faits: a \u2014 Dans un muscle utérin qui contient des fibrômes intersti- tiels la contraction ne possède pas habituellement ses \u2018 caractères de fréquence et d\u2019intensité.b \u2014 Cette présentation de l\u2019épaule ne pouvait aider en aucune façon la dilatation du col.3.\u2014 La femme dont l\u2019utérus est porteur de fibrômes sous-muqueux est exposée aux hémorragies de la délivrance.Ces noyaux fibreux empêchent les fibres utérines de remplir leur rôle de ligature vivante.Les fibrômes sous-muqueux exposent également aux adhérences placen- Lo taires.4.\u2014 Dans les suites de couches, l\u2019accoucheur doit toujours craindre l\u2019infection.La lenteur du travail, la fréquence des interventions peuvent amener des accidents infectieux.Les tumeurs qui ont été traumatisées peuvent subir la gangrène ou la suppuration.Le médecin doit toujours avoir à l\u2019esprit que le fibrôme interstitiel ou sous-muqueux augmente de volume durant la grossesse et que dans les suites de couches il subit la regression de la même façon que la fibre utérine. A PROPOS DE RADIOGRAPHIES DU CRANE.Par Eug.DUFRESNE Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de L'Université de Montréal.Chirurgien de l'Hôpital St-Jean de Dieu.L\u2019observation que j'ai à vous présenter me semble intéressante a plusieurs points de vue.Elle établit que le Rayon X peut montrer des lésions qui n\u2019existent pas, et que les meilleurs radiologues ne peuvent pas toujours interpréter leurs propres plaques.Je crois mon observation intéressante aussi par un détail anatomique et par le résultat éloigné.Le 7 Mars 1927, mon ami le Dr Noël, de St-Jean-de-Dieu, me priait de voir un malade, récemment admis, qui avait une histoire de fracture du crâne.Le Dr Bourgeois avait vu le malade antérieurement et paraît-il, avait préconisé l\u2019intervention, mais la chose avait été ajournée pour une raison quelconque et sur les entrefaites, le malade avait fait son entrée à St-Jean-de-Dieu, sous la formule \u201cplacement volontaire\u201d.: Le malade et ses parents réclamaient l\u2019opération avec instance.A l\u2019appui de leur demande, ils présentaient la radiographie que voilà.Les flèches indicatrices ont été posées par le radiologue lui-même, et il est d\u2019ailleurs impossible de ne pas voir un épaississement très marqué ou un enfoncement de la table interne, juste au sommet du crâne, un peu en avant de la ligne médiane.Le malade, jeune homme de 24 ans, mince et élégant, pesant 128 lbs, taille 5 pds.-5 pes, semblait en bonne santé physique et mentale.Il raconte, en souriant, qu\u2019il s\u2019est fait tuer dans un accident d\u2019auto le 21 novembre 1920, sa voiture ayant été frappée par une locomotive, près de Louiseville.Comme on l\u2019apportait à la morgue, avec deux compagnons je crois, l\u2019employé s\u2019aperçut qu\u2019il respirait encore et il fut conduit à l\u2019hôpital du Dr Normand, à Trois-Rivières.Sa manière de parler n\u2019était pas une idée délirante; c'était simplement une façon de dire qu\u2019il avait été victime d\u2019un accident sérieux et qu\u2019il avait vu la mort de près.Une demande de renseignements à l\u2019Hôpital du Dr Normand nous apporte la lettre suivante: \u201cV.R.admis à l\u2019hôpital à la suite d\u2019un accident d\u2019automobile sur la voie du C.P.R., près de Louiseville, le 21 novembre 170 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1920.I est demeuré à l'hôpital du 21 novembre au 17 décembre, 1920, recevant des traitements pour une blessure au cuir chevelu et fracture des deux jambes.Il fut transporté à Montréal sur une civière.\u201d Cette lettre renseignait bien sur la réalité et la date de l'accident, mais c\u2019est tout.Il aurait été bien intéressant de savoir si le blessé était concient, s\u2019il avait eu quelques symptômes de fracture du crâne, s\u2019il y avait eu radiographie de la tête, comment avait évolué la convalescence, quels avaient été les traitements suivis, etc.C\u2019est un bel exemple qu\u2019on ne saurait donner trop de détails, quand un confrère traitant demande des renseignements sur un malade qu\u2019on a vu avant lui, et cela pour le plus grand Lénéfice et du confrère et du malade.Peut-être les records de l\u2019hôpital étaient-ils tenus assez légèrement à la date de l\u2019accident.Depuis son accident, V.R.se plaint d'un mal de tête continuel.Il prétend avoir des étourdissements, mais jamais de perte de connaissance.A Texamen physique, tout est normal.Peut-être sent-on une légère dépression sur la tête au niveau de son enfoncement.Le Dr Emile Legrand examine son système nerveux.Rapport négatif.Le Dr Ernest Foucher examine son fond de l\u2019oeil.Rapport négatif.Pas de signe de pression intracranienne.Wasserman négatif.Au point de vue mental, c\u2019est plus grave: V.R.est le type du mauvais sujet.Il ment, vole, boit, fait de fausses représentations, mais sa spécialité est le faux.C\u2019est un faux pour un montant de $18,500.00 qui l\u2019amène chez nous.ll a falsifié la signature de son père et ce n\u2019est pas la première fois.Il a des fréquentations d\u2019une moralité douteuse.11 est l\u2019ami d\u2019un homosexuel bien connu dans le monde des théâtres, ami dont il vole la bague d\u2019ailleurs.Il ne garde aucune situation, et ne médite ét ne cherche qu\u2019à faire que des mauvais coups.Le diagnostic mental n\u2019était pas clair.Les uns en faisaient un cas de démence précoce simple; les autres, et j'inclinais de leur côté, en faisaient un pervers, ie.un individu qui fait le mal par plaisir, par sport: l\u2019art pour l\u2019art.Sur l'instance du malade et de ses parents, sur la certitude d'un traumatisme crânien antérieur, devant la thetteté de la radiographie, j'ai décidé de trépaner mon malade, mais après avoir bien averti les parents que l\u2019opération ne changerait pas grand\u2019chose au caractère de leur fils.Au point de vue opératoire, javais certaines inquiétudes.J'ai eu déja à enlever une esquille dans la région haute du front, sur la ligne médiane.L\u2019esquille en s\u2019enfonçant avait déchiré le sinus longitudinal et bouchait la déchirure; en l\u2019enlevant, le sinus s'est trouvé ouvert, et j'ai eu à arrêter l\u2019hémorragie.Je craignais que la même déchirure ait pu se produire et soit guérie en faisant une forte adhérence.En décollant la dure-mère pour scier le volet que je devais enlever, j'aurais ouvert largement le sinus, je n\u2019aurais pas pu arrêter l\u2019hémorragie avant d\u2019avoir enlevé le volet et le malade aurait perdu une quantité considérable de sang.Intervention, le 21 mars 1927.Aide, le Dr Alcée Tétreault.Anesthésie, le Dr Guillaume Lahaise.Incision courbe sur le sommet du crâne comprenant dans sa concavité la région osseuse épaissie.Pour éviter le danger que je viens de signaler, j'ai sectionné les deux angles aigus du losange osseux que je me proposais d\u2019enlever et j'ai laissé un petit pont osseux au-dessus du sinus que j\u2019ai sectionné en dernier lieu; de sorte que si j'avais déchiré le sinus, j'aurais eu moins d\u2019os à scier, et j'aurais pu plus L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIII Charbon animal pur granulé, sucré, anisé.Présenté sous trois formes: LORTOCARBOL LORTOCARBOL LORTOCARBOL SIMPLE FORMINÉ SALOLÉ Charbon animal pur.Charbon animal pur Charbon animal pur et Formine.et Salicylate de Phé- nyle.(Salol).Fermentations intesti- Insuffisance biliaire nales, intoxications, Cholécystites, Grippes, Entérites, Appendicite Dermatoses, etc.etc.etc.etc.chronique, etc.etc.Laboratoires LOUIS LAURIN, 86 B* de Port Royal PARIS ROUGIER Frères MONTRÉAL Echantillons : XXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Chez l\u2019aduilte.une heure avant le coucher, la prise d\u2019un ou deux comprimés de (Butyl-éthyl-malonylurée) suivie d\u2019une infusion chaude, permet un sommeil calme, réparateur, assure un réveil euphorique.Le SONERYL est présenté en tubes de 20 comprimés dosés à 0 gr.10 de produit actif par comprimé.Société Parisienne d'Expansion Chimique SPECIA Marques POULENC FRERES et USINES DU RHONE 86, Rue Vieille-du-Temple - PARIS (3e) Dépôt général pour le Canada : Rougier Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 171 tôt en pratiquer l\u2019hémostase.La trépanation a été faite par des perforations à la fraise de Doyen réunies à la scie de Gigli.J\u2019ai été agréablement surpris de ne rencontrer aucune adhérence entre la dure-mère et le crâne; même l\u2019adhérence de la méninge au niveau des sutures, dont parlent les anatomistes, s\u2019est décollée aussi facilement que le reste, et j'ai enlevé avec la plus grande facilité le petit volet osseux que j'ai l\u2019honnur de vous présenter.Après régularisation de la tranche osseuse, la brèche est sensiblement plus grande que le volet enlevé.Il n\u2019y avait pas de trace de l\u2019enfoncement ou de l\u2019épaississement montré sur la radio, et pourtant le repérage est facile: c\u2019est juste au-dessous du point de rencontre de la suture coronaire et la sagittale.J\u2019ai décollé la dure-mère tout à l\u2019entour de la brèche, à la sonde cannelee, sur une distance de 2 à 3 ctm., et n\u2019ai pas trouvé la moindre trace d\u2019enfoncement ou d\u2019épaississement.Il suintait un peu de sang du côté frontal du décollement de la méninge, mais pas suffisamment pour inquiéter.J\u2019ai fermé mon incision, et j'ai laissé deux faisceaux de crins à chaque extrémité.Le suintement sanguin a continué.Le soir même, le pansement était souillé.Le lendemain, le cuir chevelu décollé bombait sur une collection liquide.J\u2019ai remplacé les crins par des mèches, après avoir vidé l\u2019hématôme, et le malade a guéri per primam.Son mal de tête a disparu.Il part en congé du 16 au 22 avril, puis en congé définitif le 14 mai.Depuis ce moment, sa conduite est changée ; il se comporte comme un honnête citoyen.Je l\u2019ai revu de temps en temps.J\u2019ai aussi revu ses parents.Sa santé est parfaite.Il a épousé une femme dont j\u2019admire le courage parce qu\u2019elle connaissait son passé.Il a une situation dans une grande administration de Montréal, depuis plus de deux ans, et jusqu\u2019à présent c\u2019est un employé modèle.N\u2019allez pas croire que j\u2019en conclus qu\u2019il faille trépaner les pervers pour les guérir.Pas du tout.J\u2019en suis encore à me demander comment la création d\u2019une brèche crânienne, l\u2019ablation d\u2019un volet osseux qui semble parfaitement normal, peut changer le caractère d\u2019un individu.Des confrères chirurgiens me disent que j\u2019ai \u201cpeut-être\u201d fait une décompression.Je n\u2019ai rien rencontré qui comprimait.Le neurologiste me dit que mon malade pervers redeviendra pervers, quand les circonstances lui sembleront favorables.Je n\u2019en crois rien.Un artiste n\u2019attend pas les circonstances pour exercer son art, et depuis au-delà de trois ans les circonstances n\u2019ont pas dû faire défaut.Je me demande si nous ne sommes pas en présence d\u2019un cas de suggestion ou d\u2019autosuggestion, agissant à la façon du miracle.Je vous serais reconnaissant, si vous trouvez une explication à ce changement de caractère, de bien vouloir l\u2019exposer. 172 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Il reste encore à expliquer comment il se fait que la radiographie montre un épaississement du crâne qui n\u2019existe pas.Je me suis informé auprès d\u2019un radiologue qui m\u2019a hasardé que cela pouvait être causé par le fait que les rayons tangents a la cavité crânienne avaient à traverser une plus grande épaisseur de tissu osseux que ceux qui traversent les deux parois, plus ou moins perpendiculairement.Cela peut sembler satisfaisant à première vue; mais j'ai objecté à mon savant ami qu\u2019alors l\u2019ombre accentuée existerait sur tout le pourtour de l\u2019en- docrâne, ce qui n\u2019est pas sur la radio qui nous intéresse, et ensuite toutes les radios du crâne présenteraient le même aspect, ce qui n\u2019est Fig.No 1.pas non plus si vous voulez bien jeter un coup d\u2019oeil sur celles que j'ai apportées choisies au hasard dans la collection de St-Jean-de-Dieu.Mon ami radiologue convient aimablement que son explication ne s\u2019applique pas et il joint son ignorance à la mienne.J\u2019ai soumis mes deux radios et le volet osseux à un autre radiologue tout aussi distingué.Il les a étudiés longuement et m\u2019a honoré d\u2019un rapport dont voici la substance : \u201cLe No 1.A la flèche centrale, on remarque certainement un épaississement de la table interne.Quant à l\u2019autre flèche, la ligne semble plutôt irrégulière mais d\u2019un état normal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXV BEE Eo shows?= + ANCIENNEMENT \u2014\u2014=5 GAL ACTOGIL suce : au Galega atheinalisg> \u2014=3 \u2018| Phosphats de Chaux Monocle aoa extrait secde Malt = Il ALLEL) ee) | taboratorres dela Pmt del LOUIS LAURIN = net Classe 2 :| 86-Boul.Man Port.pop Pa : Depot Gralpour le Canada.Gt là EXTRAIT TITRÉ MALTOSÉ DE GALEGA PHOSPHATÉ GRANULÉ GALACTOGÈNE Dans tous les cas de: MONTÉE LAITEUSETARDIVE INSUFFISANCE LACTEE apporte les éléments PHOSPHORE - CALCIUM ala nourrice - au nourrisson Laboratoires LOUIS LAURIN 86 B\u2018 de Port Royal | ; PARIS Echantillons ROUGIER Freres Concessionnaires s MONTREAL | XXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le Tonique à la Mode Foie frais et rate.pour l\u2019amélioration de la formule sanguine Huile de foiede morue.pour sa valeur nutritive Extraitde malt .pour son influence nutritive Hypoohosphites .pour la reminéralisation Excellente formule de WATERBURY\u2019S COMPOUND Simple ou avec créosote et guaiacol Préparation de choix comme tonique a tous les ages de la vie, à chaque saison de l\u2019année.De saveur agréable \u2014 aucun goût ou odeur d\u2019huile.Une bouteille de chaque formule vous sera envoyée sur demande.WATERBURY CHEMICAL COMPANY OF CANADA, LTD.727 King Street Ouest, Toronto, Ont.Eux bromoforme 3 Yr = LN LT y= J _ 13 Dépôt : ROUGIER FRERES.Montréal Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 172 \u201cLe No 2.Nous constatons bien cependant un épaississement de la table interne avec un dépôt de calcification très prononcé à l\u2019insertion de la flèche.La table externe donne l\u2019image d\u2019une légère concavité ou peut-être d\u2019un faible enfoncement.\u201d \u201cConclusions.Il n\u2019y a aucun doute que cette partie du crâne a été le siège d\u2019un violent traumatisme puisque nous trouvons au-dessous du point litigineux une densité assez prononcée qui semble être un dépôt de calcification.Quelle peut être la nature de cette caleifica- tion?Ele peut être la résultante d\u2019un foyer hémorragique non totale- meni résorbé.Fig.No 2.\u201cCe qui me frappe dans ce cas et dans d\u2019autres similaires, ce sont ces changements de densités qu\u2019on remarque sur le cliché radiographique et qui peut induire en erreur sur Popportunité d\u2019une intervention.\u201d Ce qui est important, c\u2019est justement de dépister cette erreur, sur l\u2019opportunité d\u2019une intervention.Les premières radios ont été prises sept ans après l\u2019accident ; un dépôt sanguin non résorbé aurait évidemment eu le temps de s\u2019infiltrer de sels calcaires, si la chose est possible.Je vous dirai cependant qu\u2019il n\u2019y avait absolument aucun dépôt entre la dure-mère et le crâne.La consistance et la tension de la méninge - ly .Pepe 174 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA étaient normales.J\u2019ai pensé qu\u2019une nouvelle radio pourrait peut-être uous donner quelques éclaircissements, d\u2019autant plus qu\u2019on ne voit pas {ous les jours des radiographies de crânes trépanés depuis trois ans.On y voit bien la brèche, plus large que le volet enlevé, mais c\u2019est tout.T1 n\u2019est pas indifférent que la radio montre des choses qui existent ou qui n\u2019existent pas.Si nous opérons sur la foi d\u2019une rapport radio- graphique et promettons au malade et à son entourage de lui enlever un morceau de crâne épaissi ou enfoncé, cause de troubles dont il se plaint, et qu\u2019on ne puisse lui montrer qu\u2019un volet osseux ni épaissi, ni enfoncé, ce n\u2019est pas le radiologue qui aura des ennuis, c\u2019est le chirurgien qui, une fois de plus, \u201cn\u2019aura pas compris la maladie.\u201d Si la malade guérit et si les troubles disparaissent, il ne sera pas question de l\u2019erreur ; mais si les troubles ne disparaissent pas, et surtout si la malade meurt, car on peut mourir des suites d\u2019une trépanation, des choses graves peuvent survenir au malheureux chirurgien.Avant de terminer, je tiens à affirmer que je n\u2019ai pas voulu faire le procès de la radiologie.Personne n\u2019y a recours plus que moi.J'ai simplement voulu mettre en évidence un point faible, que je n\u2019ai pas pu éclaircir, point faible qui peut avoir des conséquences graves puisqu\u2019il L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXVII ENTS FINHONINANA NRANHNHNRANANANHANANANHNINHNA NAN ; NX 2 P © © p & La Médication lodée : Lésions cardio-vasculaires, Asthme et Emphyséme 5 Syphilis et Hérédo-Syphilis, Rhumatisme, Scrofule, Lymphatisme oo 5 S En boîtes de 50 ampoules.x Réduction de prix de 40°/, pour = = les membres du Corps Médical.> SN x LABORATOIRES P.ASTIER, 41-47, r.du Docteur-Blanche, PARIS (16 g 7\u201d e ) NANTNANANHNANANANANANANANANANHNANANNNANANANAN NS NIRA NHN Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, a Montréal. 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 175 peut conduire à une intervention sérieuse qui ne serait pas nécessaire.Je suis convaincu que ce point signalé et bien établi par une trépanation, qu\u2019on pourrait qualifier d\u2019exploratrice, sera vite éclairci, et que dans une avenir prochain il sera possible de dire si un épaississement apparent existe ou n\u2019existe pas.En attendant, une grande prudence est de mise en matière de chirurgie cranienne. UN CAS DE HERNIE CRURALE HABITÉE PAR UN DIVERTICULE DE MECKEL.Par C.E.HEBERT Assistant à la clinique chirurgicale de l'hôpital Notre-Dame.Les cas de diverticule de Meckel rencontrés en chirurgie sont assez rares pour qu\u2019il soit toujours intéressant d\u2019en relater l\u2019observation.\u2014 Le 28 octobre 1930 Madame D., âgée de 39 ans, se présente à l\u2019hôpital pour tumeur dans la région inguino-crurale droite.Il n\u2019y a rien de particulier dans les antécédents personnels si ce n\u2019est qu\u2019elle s'est mariée à 17 ans, a fait 12 grossesses dont une à terme, 2 à 8 mois, et les autres de 4 ou 5 mois.Il y a trois ans lors de sa dernière grossesse elle a vu apparaître une petite tumeur molle réductible, non douloureuse à l\u2019aine droite, trois mois plus tard \u2018cette tumeur n\u2019est plus réductible, devient dure et douloureuse ; elle consulte alors son médecin qui ponctionne par deux fois cette tumeur sans amélioration.Six mois plus tard nouvelle visite chez son médecin qui cette fois incise cette tumeur et en fait le drainage avec suppuration consécutive.La malade nous dit avoir souffert à plusieurs reprises de nausées lors des crises douloureuses sans toutefois jamais d\u2019arrêt des gaz ou des matières fécales.L\u2019état général de la malade est bon, température normale, pouls régulier bien frappé, pression artérielle 108/65.Il n\u2019y a rien d\u2019anormal du côté des différents systèmes.Le Bordet-Wasserman est négatif; l\u2019urée au litre de sang 0.19 gr, le sucre au litre de sang 1.50 gr.; les urines présentent des traces d\u2019albumine, avec de rares leucocytes et épitheliums.L\u2019examen de la région crurale droite présente une tuméfaction presque totalement réductible avec gargouillements au cours de la manoeuvre faisant penser à la présence d\u2019intestin: Diagnostic hernie crurale droite.Le 30 octobre 1930 la malade est opérée, à l\u2019ouverture du sac nous découvrons une masse cylindrique d\u2019apparence intestinale, adhérente à la paroi du sac; après avoir libéré cette masse de ses adhérences nous faisons un peu de traction, nous ne Voyons pas de mesentère mais bien un diverticule de Meckel mesurant 24 pouces de long par 3 pouce de large de contour et de la couleur d\u2019une anse intestinale qui s\u2019implante sur le bord libre de l\u2019iléon.Après quelques réflexions nous décidons de réséquer le diverticule au ras de l\u2019intestin; l\u2019ouverture de l\u2019intestin de calibre suffisant pour admettre le bout du pouce est refermé par une double suture de Lambert.\u2014 Nous terminons notre herniotomie suivant la technique usuelle.La pièce est envoyée au laboratoire d'anatomie pathologique et M.Masson fait l\u2019histodiagnostic de diverticule de Meckel à structure d\u2019intestin grèle.Les suites opératoires se font normalement et au 16ième jour la malade quitte l\u2019hôpital bien portante.La malade revue ces jours derniers est restée guérie. L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA XXIX Lu d Hémorragees SÉRUM HÉMOPOÏÉTIQUE FRAIS o: CHEVAL (A) fFrotherapie dy ANEMIES (Carnot) Flacons-ampoules (D Eur autre emploi de 10% de Sérampur & /@rum de Cheval: HEMORRAGIES ( PE Weill) \\ PANSEMENTS(R.Petit) Siropos Camprimés PNEMIES de sang hémopoïétique CONVALESCENCES « total TUBERCULOSE etc 97, RUE DE VAUGIRARD \u2014 Paris.J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. xxx L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA + + + + + + ose + + + @ O a < - fosfocoshecdooectocd 0Fo fe efoogeofocge Je + Granule Cholagogue Soluble véritable ccipate A Kurcipate cn % Magne SMOL LABO 2 OÙ BI AGENT DE DRAINAGE DES VOIES BILIAIRES EN CLIENTELE SANS SONDE DUODENALE FORMULE : Succinate de Lithium \u2014 Sulfate de Magnésium C.P.Anhyd.Peptone de Witte \u2014 Sucre de Menthe.INDICATIONS Congestion du Foie et de la Vesicule (Lithiase, Cholécystite, Ictère, etc.Troubles digestifs d'origine Hépatique tels que: Migraine, Urticaire, Constipation, etc., etc.DOSE ET MODE D\u2019EMPLOI Prendre le matin à jeun, deux cuillerées à thé d'\u2019'AGOBYL dans un demi-verre d'eau chaude.Se coucher ensuite sur le côté droit durant 15 minutes.Traitement : 10 à [2 jours par mois.945, rue Côté \u2014 Tél.LAncaster 0573 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 177 Remarques : Peut-être aurions-nous dû laisser retomber le diverticule dans la cavité abdominale ou avons nous bien fait de l\u2019amputer ?D\u2019après Ombredanne \u201cle diverticule de Meckel est un reste de ce canal vitellin qui à travers l\u2019ombilic faisait chez l\u2019embryon communiquer la vésicule ombilicale avec l\u2019anse intestinale primitive.\u201d Ce diverticule a une pathologie assez complexe, d\u2019abord il peut rester fixé à l\u2019ombilie; il pourra aussi se fixer à un endroit quelconque de l\u2019abdomen ou enfin rester implanté librement sur l\u2019iléon, errer dans l\u2019abdomen et produire des conditions pathologiques nombreuses.Le diverticule de Meckel peut être cause d\u2019obstruction intestinale, de volvulus, d\u2019intussuception, il peut se perforer, s\u2019étrangler ou habiter comme dans le cas présent une hernie.D\u2019après Oviatt, Adami, Bett- man on trouve des diverticules dans 1 à 2% des cas d\u2019autopsie.D\u2019après Halstead 6% des cas d\u2019obstruction sont dus à un diverticule de Meckel.Enfin l\u2019on peut voir se développer dans un diverticule de Meckel des ulcères peptiques ayant tous les caractères des ulcères gastriques et duodénaux.D\u2019après Lecène \u201cces ulcèrations siègent avec une remarquable constance au niveau de la paroi du diverticule ou la muqueuse intestinale grèle est continuée brusquement sans aucune transition par une muqueuse gastrique la plus évidente.\u201d\u2014 Ce chapitre de la pathologie des ulcères peptiques du diverticule de Meckel est nouveau.Mondor dans son volume récent des \u201cDiagnostics urgents\u201d en cite 38 cas.C\u2019est un chapitre a lire en entier.Comme vous voyez le diverticule de Meckel peut être cause de bien des méfaits.C\u2019est pourquoi nous avons cru faire une bonne opération en faisant l\u2019amputation du diverticule dans le cas présent. REVUE GÉNÉRALE LES INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES de L\u2019INSULINE EN DEHORS DU DIABÈTE \u201c Par Gabriel LAFRESNIERE Médecin de l'Hôpital Saint-Luc.L\u2019emploi de l\u2019insuline en dehors du diabète est basé sur son mode d\u2019action dans certains syndromes pathologiques, et les différentes modalités de ce traitement sont commandées par l\u2019ensemble des réactions que produisent les injections de glucose et d\u2019insuline.Deux organes jouent le rôle le plus important dans le maintien du taux glycémique à la normale: ce sont le tissu musculaire et le foie.Chez l\u2019être normal ou diabétique, l\u2019insuline fixe le glucose dans le foie sous forme de glycogène.La teneur de glycogène est très variable mais l\u2019expérience prouve que l\u2019insuline seule ou accompagnée de glucose l\u2019augmente régulièrement.D\u2019après Hédon et Bindi tout se passe comme si l\u2019insuline activait la formation du glycogène aux dépens des protéines et des graisses en inhibant la glycogénolyse hépatique.Cette glycogénolyse assure l\u2019apport régulier de glucose dans l\u2019organisme, tout particulièrement aux muscles.Le pancréas contrôlé par le pneumo-gastrique, sécrète l\u2019hormone servant à fixer le glucose sous forme de glycogène dans le foie et les muscles striés.C\u2019est la glande thyroïde qui joue le rôle le plus important dans la glyco-régulation en augmentant la consommation de dextrose dont la production est sous la dépendance du système surré- nalo-sympathique.Du métabolisme des hydrates de carbone lié si intimement à l\u2019hydratation de l\u2019organisme dépend très souvent l\u2019état général, ce qui explique la nécessité et l\u2019utilité des injections de sérum physiologique glucosé dans divers états pathologiques.(1) Rapport présenté au XXIe Congrès francais de Médecine, tenu à Liège en 1930. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXI MÉDICATION RECONSTITUANTE ACTION COMBINÉE du Vanadium du Phosphore de l'Arsenic de la Strychnine A Vi fo Liew.as ER So .Ca A LOTS LT, A Seat Zi ol EE ee B A re IA a bE: y s A boy Kans oo CO oc dali ad A ; ii [114 m__ ) = ACCELERATEUR Ju run HS A 3 3 = eu CONSTITUANTE DE LA NUTRITION rr ERAS |i PRESENTATION: | [IE 12 Ampoules pour Injections Hypodermiques.22 Gouttes:, Administration u par la Bouche Ras TI À Les Établissements Sng 7 pot General pour le Canada ALBERT BUISSON ROUGIER FRÈRES, ZIO rue Lemoine, | 157 Rue de Sèvres PARIS.MONTRÉAL.Dépôt général pour le Canada : Rougier Frères, 350, rue Le Moyne, à Montreal. i XXXII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 S -U-P 36 dans !'Influenza INFLUENZA est probablement devenue la plus sérieuse des épidémies existantes; il est donc d\u2019actualité particulièrement à cette époque de l\u2019année, d\u2019attirer l\u2019attention sur une publication (B.M.J., 12 oct.1929, page 663) qui donne le résultat des expériences cliniques faites avec le S - U - P 36 dans 42 cas d\u2019influenza.Les résultats ont démontré qu\u2019une injection de 0.01 gr.deux jours consécutifs, avait pour effet de réduire de moitié la durée de la maladie et de sessymptômes concomitants.La solution de S-U-P 36 est mise sur le marché en ampoules pour injection intramusculaire, on la trouve en dépôt chez les principaux pharmaciens de la Puissance du Canada.en Tous les détails seront fournis par : D Méthylarsinée en cachets Ce RN énaliné ; li t = * Fluorée ps * CARIE DENTAIRE + DIABÈTE ©» poe À __ veut > résentants exclusifs pour le Canada: Herdt & Charton, Inc, 2027, McGill College Ave, Montréal.INJECTABLE R.C.221839 ARTHRITISME - ARTERIO-SCLEROSE ASTHME, EMPHYSÈME, RHUMATISME, GOUTTE LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.GOUTTES LII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Pendant la convalescence d\u2019une attaque de GRIPPE, d\u2019INFLUENZA ou de PNEUMONIE donnez a votre patient ANGIER\u2019S EMULSION Ce remède diminuera une toux persistante et fera disparaître la condition catarrhale des organes respiratoires ou digestifs.Il a aussi l\u2019avantage d\u2019assurer une élimination régulière et d'apporter une amélioration rapide dans la condition du patient.Pour son action toni- \u201c que, le patient prendra une cuillerée à soupe d\u2019Emulsion d\u2019Angier dans un verre d\u2019eau (chaude de préférence) ou de lait; après les repas.L'appétit sera stimulé et le poids augmenté.A cause de sa saveur agréable et de son action sédative sur les estomacs irrités, ce remède est particulièrement utile pour les enfants et les vieillards.Une bouteille vous sera envoyée gratuitement sur demande.Distributeurs canadiens: Wingate Chemical Company Limited Angier Chemical Company 378 ouest, rue Saint-Paul Montréal, Canada.Boston 34, Massachusetts TROUBLE DE LA MENOPAUSE INSUFFISANCE OVARIENNE Maladies du Système Veineux, Varices, Phlébites, Hémorroïdes 1° Simple Pléthore par Stase Veineuse 2° Pluriglandu- Hamamelis H laire : ovis | INDHAMELINE.LEJEUNE \"sir Condurango Surrénale Viburnum Deux formes : Simple, Pluriglandulaire J DES Anémone 20 à 30 Gouttes dans un peu d\u2019eau avant chaque végétaux de Séneçon repas (20 jours par mois) MNDAMERE Piscidia Littérature et Echantillon médical simple.Laboratoire: A.LEJEUNE, 12, rue Emilino Castelar, Paris (12e) R.C.Seine No 111.464 x INDICATIONS Combinaison Physiologique de PEPTONE ET D\u2019IODE entièrement assimilable Artério-Sclérose PE P T QO N E I O D E E Affections cardiaques \u2018 Emphysème, Asthme 1 D R YY Obésité A Goutte, Rhumatismes Lymphatisme, Scrofule Gouttes titrées et concentrées mieux tolérées que les lodures Cinq gouttes contiennent un centigramme d'Iode combiné à la Peptone Faiblesse générale Accidents spécifiques L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 203 7° Les enfants allergiques ne seront ni vaccinés, ni revaccinés.8° L\u2019isolement jusqu\u2019à l\u2019apparition de l\u2019allergie des vaccinés provenant d\u2019un milieu bacillaire ou simplement suspect est une mesure indispensable à une vaccination efficace.9° Après l\u2019apparition de l\u2019allergie, quand le vacciné est remis dans un milieu tuberculeux, les mesures d\u2019hygiène susceptibles de lui éviter des contaminations massives et répétées seront observées.Paul LETONDAL.GYNECOLOGIE Antoine BASSET \u2014 Statistique personnelle de 107 opérations pour fibromes de l\u2019utérus.(Bull.de la Soc.d\u2019Obst.et de Gynecologie de Paris).A.B.publie une statistique personnelle intégrale d\u2019opérations pour fibromes faites en 414 ans.11 étudie d\u2019abord la fréquence relative des fibromes purs avec d\u2019autres lésions concommitantes.Et il fait des comparaisons entre son expérience et celles des autres publiées.Keene et Block en plus des fibromes, ont trouvé d\u2019autres lésions pelviennes dans 50% des cas.Mayer dans 50% a trouvé des lésions de Ja trompe, ete.A.B.sur 107 cas de fibromes a 56 cas absoluments purs, soit 52.3%.Les lésions associées qu\u2019il a trouvées dans le reste des cas sont: Ovaires scléro-kystiques 15 cas, d\u2019où pourcentage de 14%.Salpingite non tubereu- leuse, 25 cas, soit 28.3%.Kyste de l\u2019ovaire ou du ligament large 5 cas ou 4.6%.Tumeurs solides de l\u2019ovaire 3 cas, soit 2.8%.(Grossesse extra-utérine un cas.Grossesse utérine 2 cas, soit 1.9%.Pour ce qui est de la multiplicité des fibromes A.B.a enlevé 38 fibromes uniques et 69 à noyaux multiples.Les interventions hautes ont été 88 hystérectomies sub-totales, 16 myo- mectomies et 3 hystérectomies totales.A.B.est donc avec J.L.Faure fortement partisan de l\u2019hystérectomie sub-totale.L\u2019anesthésie a été dans 76 opérations à l\u2019éther et 31 cas à la rachi.La mortalité a été nulle.Des complications sont survenues dans 5 cas seulement.Ces complications sont 2 cas de phlébite, soit 1.8%.Trois malades ont eu des complications pulmonaires.Toutes trois avaient été endormies à l\u2019éther.Parmi les 107 opérés, 3 avaient subi des traitements aux Rayons X, sans amélioration.Les difficultés opératoires n\u2019ont pas été augmentées à cause des Rayons, mais dans un cas récent il y avait nécrose de la muqueuse utérine.Envisageant les choses à un autre point de vue, l\u2019emploi des Rayons X étant contre-indiqué lorsqu\u2019il existe des lésions associées, il ressort que dans 35 cas, la contre-indication était formelle.L.-Arthur MAGNAN. 204 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PETIT - DUTAILLIS.\u2014 Diagnostic radiologique des adhérences péri- métro-annexielles.(Bull.de la Soc.d\u2019Obst.et de Gynécologie de Paris).Il peut exister des adhérences de l'utérus et des annexes sans lésion endosalpingienne.L'examen clinique les découvre que si elles sont étendues.Or les plus légères adhérences peuvent entraîner des troubles tels que stérilité, grossesse ectopique, douleurs, etc.L\u2019examen radiologique met sous les yeux certains signes d\u2019adhérences.Ces signes sont: 1° coudure brusque de haut en bas de la trompe à la jonction de l\u2019isthme et de l'ampoule.Cette coudure s'accompagne de dilatation au-dessus par l'injection de lipiodol.2° Contournement en bigophone.3° Enroulement horizontal en cor de chasse.4° Torsion verticale en tire-bouchon.La latéro-déviation de la trompe à droite est considérée à tort comme et son étirement vers la paroi pelvienne sont le propre d\u2019adhérences solides.Si l\u2019on combine le palper à la radioscopie les mouvements imprimés à l\u2019utérus sont suivis par les trompes.La lactéro-déviation de la trompe à droite est considérée à tort comme un signe d\u2019appendicite dans tous les cas.Dans la dextrite basse chez la femme, lorsqu\u2019il s\u2019agit de faire un diagnostic de salpingite et d\u2019appendicite ou la combinaison des deux, le recours à la radioscopie ou radiographie peut donner de tels résultats que le contrôle opératoire n'y ajoute rien.L.-Arthur MAGNAN.CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE I.SISK, H.O'BRIEN, J.B.WEAR.\u2014 Transplantation des urétères dans le sigmoide.(Transplantation of the ureters to the sigmoid).(Surg.Gyn.& Obst.fév.31 p.312).Les auteurs citent les statistiques de Coffey, qui fait la transplantation simultanée des deux urétères, celle de Mayo qui nes transplante qu'un urétère à la fois, de Turner qui n\u2019emploie que la méthode de Stile.Afin de contrôler les résultats de ces différents types d'opérations, ils reprennent les expériences chez le chien avec les techniques de Coffey et de Mayo.Aux mains des auteurs la transplantation des urétères dans le sigmoïde chez le chien n\u2019est pas satisfaisante avec la technique de Mayo; dans tous les cas il y eut infection rénale et cinq fois sur sept l\u2019ouverture urétérale sigmoïdienne s\u2019est bloquée, de plus il s\u2019est fait de la sténose.La technique de Coffey donne de meilleurs résultats, l\u2019infection est moindre de même que la sténose.Dans la transplantation unilatérale selon la méthode de Coffey les chiens ne furent pas bien après l\u2019opération bien que les reins à l\u2019autopsie n\u2019aient montré aucune lésion microscopique.Ces auteurs croient que l\u2019infection se fait par une autre voie que celle de la lumière des urétères, c\u2019est plutôt par la voie lymphatique que l\u2019infection monte aux reins.Les travaux de Sweet et Stewart décrivent cette voie lymphatique. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIIT dans la ceystite et la pyelite de commerce wo PY RIDIUM CHLORHYDRATE DE PHENYL-AZO-ALPHA-ALPHA DIAMÉNO-PYRIDINE Fabriqué par la Pyridium Corporation + pi 0 Administré par la bouche pour le traitement spécifique des affections génito-urinaires et gynécologiques.CQ ny MERCK & CO.LIMITED 412, rue St-Sulpice \u2014 - MONTREAL Seuls dépositaires au Canada _\u2014_\u2014_\u2014_\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 < L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA y Imm x z TR NN ANNE S pes EDOL î S'emploie dans tous les cas où l'injection de SEDOL n'est pas , ) J II Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, a Montréal.% Tout Déprimé » Surmené Tout Cérébral » Intellectuel Tout Convalescent » Neurasthénique est justiciable N EVROSTH 3 \\ | N 3 3: EYSSI NGE de la : Gouttes de glycérophosphates alcalins (0.40 par XX gouttes).6, Rue Abel PARIS (129) XV à XX gouttes à chaque repas.- Ni sucre, ni alcool.«CAPSULES DARTOIS 0,05 Créosote titrée en Gaiacol.} à 3 à chaque repas.* CATARRHES ot BRONCHITES CHRONIQUES,6,R.Abel Paris Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, a Montreal.GHLORAMINE FREYSSINGE Pil.glut.titrées à 0.05- 1 à 3 à chaq.repas - 6,R.Abel, Paris DÉSINFECTION INTESTINALE PORTEURS DE GERMES L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 205 La solution du problème serait d\u2019empêcher cette propagation.Un certain succès expérimental fut obtenu par les auteurs en protégeant de l\u2019infection l\u2019extrémité ouverte de l\u2019urétère.Coffey et Kirwin ont décrit récemment une nouvelle technique qui protège mieux les urétères.Les résultats expérimentaux furent des plus satisfaisants.Joseph-H.RIVARD.L.BOHLER.\u2014 Le diagnostic, la pathologie et le traitement des fractures du calcanéum.\u2014 Diagnostic, Pathology and Treatment of fractures of the Os Calcis.\u2014 (The Journal of Bone and Joint Surgery.Vol.XIII.No.1.January 1931).Le diagnostic d'une fracture du calcanéum peut parfois présenter certaines difficultés.Cependant, il existe des symptômes caractéristiques tels que le gonflement, l\u2019Impotence, l\u2019ecchymose s\u2019étendant au talon et surtout la douleur en un point fixe.La fracture est souvent multiple, à deux fragments bien isolés, et le déplacement est alors assez considérable.Cependant, il est possible que les fragments restent juxtaposés.Le traitement a pour but de corriger la déviation, l\u2019effondrement de l\u2019os et le raccourcissement.La réduction est maintenue par un appareil pla- tré et par deux vis métalliques, l\u2019une fixée dans le calcanéum et l\u2019autre dans le tibia.Avant de tenter la réduction, il faut attendre que le.gonflement ait disparu et ceci demande de 8 à 10 jours.L\u2019imimobilisation doit durer de quatre à huit mois et d\u2019ordinaire le résultat fonctionnel est excellent.Si le diagnostic est incomplet et la réduction insuffisante, plusieurs complications peuvent survenir, entraînant une incapacité souvent permanente.Parmi ces complications, il faut signaler le pied plat qui rend tout travail pénible dans la station debout.L\u2019auteur insiste sur le diagnostic précoce et complet et sur le traitement approprié.Si la fracture est mal réduite, l\u2019incapacité peut durer deux ans et même après cette période, le malade peut difficilement s\u2019accommoder à sa situation.Edmond DUBE.DERMATO-SYPHILIGRAPHIE Henri SCHWERS (Liège).\u2014 Grossesses malheureuses dues à la Syphilis malgré le Bordet-Wasseman négatif et malgré le traitement d\u2019épreuve négatif.Jeune femme de 25 ans, qui désire un enfant: a) Fausse-couche au cours du sixième mois, 3 grossesses b) Enfant vivant, mais mort à 3 mois, sans cause apparente; c) Fausse-couche au cours du sixième mois.Pas de malformation, ni lésion de caractère spécifique. 206 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA B.W.négatif dans le sang; mais maigreur et anémie marquée, qui ne sont dues qu\u2019à un helmenthiase, ni à la tuberculose, ni à une suppuration chronique.Et elle n\u2019a pas réagi à un traitement d\u2019épreuve.Et l\u2019autopsie du dernier foetus, confiée à un anatomo-patologiste, n\u2019a montré ni malformation, ni lésion macroscopique, dûe à la syphilis; l\u2019examen microscopique du foie n\u2019a pas mis en évidence de spirochètes.La mère de la jeune femme a cu: Cinq conceptions, dont: Une fausse-couche à 3 mois; Un enfant mort de convulsions, à 7 semaines; Atrophie bilatérale, marquée des nerfs optiques; Exagération nette des réflexes tendineux; Souffle aortique ; B.W.négatif dans le sang, et L.C.R.C\u2019est la clinique, aidée de l\u2019anatomie pathologique, dit l\u2019auteur, qui nous a appris qu\u2019une succession de grossesses avortées, d'enfants, qui sont enlevés par la meningo-encéphalite, à la naissance, ou de convulsions, dans les premiers jours de la vie, est un signe indubitable de syphilis.Et il ajoute: \u2014 \u201cNous n\u2019avons pas le droit, même au cas exceptionnel où le traitement d\u2019épreuve n\u2019a rien donné, à contester un diagnostic de syphilis ancienne, établi, en l\u2019absence d\u2019altérations sérologiques et somatiques spécifiques, par l\u2019observation clinique, l\u2019expérience clinique, la logique clinique, et les probabilités cliniques, comme dans le cas de cette jeune femme.\u201d Paul POIRIER.OPHTALMOLOGIE C.DUVERGER et E.VELTER.\u2014 Le traitement chirurgical du glaucome chronique.(Archives d\u2019Ophtalmologie, Paris, France, Janvier 1930).Les auteurs cherchent d\u2019abord à bien définir la glaucome chronique écartant tous les états pathologiques de l'oeil ou le tonus est élevé d\u2019une façon permanente; telles les hypertonies bien connues qui suivent les affections inflammatoires de la cornée et de l\u2019iris, les affections cicatricielles du segment antérieur, les affections du cristallin, etc.Ce sont des hypertonies secondaires qui demandent un traitement étiologique.D\u2019autres inconnues accompagnent les irido-cyclites et les choroïdites atténuées.Ils démontrent l\u2019importance du microscope cornéen avec éclairage à fente pour leur diagnostic.Il reste donc comme glaucome chronique primitif, les hypertonies dont on ne peut trouver la cause par les procédés d\u2019examens actuels.Contre celle-ci, d\u2019abord les thérapeutiques médicales aussi longtemps que les myo- tiques seront efficaces.Puis enfin l\u2019action chirurgicale. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LV a) -\u2026.PP \u2014\u2014 \u2014 \u2014 ok - ; WATE\" A 7, A a 5 = Zick) DA }} ose > hy (=~ À be par DAS A W\\ \u2014/ No va 3 Ne Tes q NS \u201cNous voici, fumant toujours Le Old Chum\u2019 v V2 IPNEINC 710, OLD CHUM HACHÉ FIN HACHEÉ GROS pour la pipe pour les cigarettes Collectionnez les \u201cMains de Poker\u201d Papiers à cigarettes de la meilleure qualité gratis avec le Old Chum Haché Fin. s ve > OOO ETN NII vf >) = ee tte 2, se.LR ESSOR ses SNES AON) hI A ses A == mas 9 | L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Casgrain & Charbonneau LIMITÉE 30 est, rue St-Paul MONTREAL Tél.LAncaster 3292 Produits Pharmaceutiques Rayons X Phisiothérapie Films et Accessoires Instruments de Chirurgie et Fournitures pour Hôpitaux.Stérilisateurs, microscopiques et accessoires pour Laboratoires.Cotons, Gazes et Bandages Caoutchoucs et Verreries Service et réparation sur sphygmornanométre, stérilisateurs, Rayons X, Rayons Violets et infrarouge, Appareils à haute fréquence, etc.« Plans fournis gratuitement pour toute installation.___ | es = Oe NON r=, ==, SE A A Ama A Am 2 AR IRIN IRANIAN 4 + ee ve OCT ASS A, A + Ad A L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 207 Le progrès thérapeutique consistera donc dans le démembrement progressif de l\u2019hypertonie dite primitive; tant que ce but ne sera pas atteint, force nous sera d\u2019opérer après que nous aurons épuisé sans succès toute la gamme thérapeutique et itiologique.Les auteurs passent en revue les divers procédés chirurgicaux employés avant la technique opératoire présentée par le professeur Lagrange il y a vingt ans.Il donne finalement les temps opératoires de la technique de Lagrange qu\u2019ils estiment la meilleure et trop peu connue.L.WEEKERS.Importance du terrain dans les maladies oculaires.W.prétend que les diverses races humaines ne sont pas également vulnérables pour une maladie oculaire déterminée.Dans une même race, certains individus sont réfractaires: un sexe sera plus éprouvé que l\u2019autre.Puis W.détermine l\u2019influence de l\u2019âge et du sexe sur la fréquence de la kérato-conjonctivite phlycténulaire.Dans l\u2019ensemble, les manifestations oculaires de la tuberculose sont plus fréquentes dans le sexe féminin, surtout chez des sujets jeunes.GAVIELLE et DEJEAN.Myase oculaire à oestrus ovis.Etudes parasitologique intéressante mais rare.GHOHI CHAMS.La kératite à Leishmania.Complication du bouton d\u2019orient, maladie inconnue ici.GUENOD et ROGER NATAF.Ultra-Virus et Trachome.Les auteurs prétendent qu\u2019il y a lieu d\u2019attendre que des preuves irréfutables soient apportées par différents expérimentateurs pour admettre la spécificité du bactérium granulosis trouvé par Noguchi.Ils émettent l\u2019idée de plusieurs bactéries qui ne seraient elles-mêmes que les vectrices d\u2019un Ultra-Virus.Trois faits à retenir: 1.\u2014 La filtrabilité du virus trachomateux prouvée par Nicolle; 2.\u2014 Les altérations cytologiques du trachome, observées dans beaucoup d\u2019affections à ultra-virus; 3.\u2014 La symbiose pathologique du trachome avec des conjonctivites banales.F.BADEAUX. 208 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA ELECTRO - RADIOLOGIE.J.AIMARD (Vichy).\u2014 La thérapeutique de la cellulite par les agents physiques.\u2014 (Journ.d\u2019électrol.et de radiol.Tome XIV No.9.Sept.1930, Paris).La cellulite est une infiltration hyperplasique du tissu conjonctif sous- cutané, péri et intramusculaire, périvasculaire, périnerveux et périostique, se manifestant au palper par des épaississements, empâtements, indurations et nodosités.La douleur prédomine la symptomatologie et simule lumbago, arthrites, gastrites, névralgies, varices internes, coliques hépatiques, sal- pingo-ovarites, cystites, appendicite, angine de poitrine, etc.Le massage est à la base du traitement.On lui associera presque indis- pensablement, pour fondre les placards indurés et réduire les exsudats, la galvanisation, l\u2019ionisation iodurée, la lumière blanche et bleue, les rayons infra-rouges, la haute fréquence, la douche d\u2019air chaud.Les phénomènes douloureux dus à une cellulite juxta-vertébrale, seront traités par la radiothérapie radiculaire.Il faut rechercher les points douloureux puis agir sur eux et les tissus circonvoisins après avoir reconnu les causes et levé les barrages de la circulation lymphatique.\u201c Ces divers moyens physiques peuvent s\u2019employer isolément; mais, il y à plutôt avantage à combiner suivant les cas des agents synergiques.L\u2019auteur s\u2019étonne que ce processus morbide soit en clinique si méconnu et plus ignorée encore, l\u2019heureuse influence de l\u2019électrothérapie.Albert JUTRAS.PENNINGTON.(Indianapolis).\u2014 Le traitement des néoplasmes superficiels par les rayons X.(Arch.of Physical therapy, X-Ray, Radium, août 1930).Le succès de la roentgenthérapie des néoplasmes superficiels dépend beaucoup du dosage des rayons X, du siège de la tumeur et de son étendue, du degré de réaction inflammatoire secondaire, de la nature des traitements antérieurs et de l\u2019état général du patient.P.se dit partisan d\u2019un traitement court et intense plutôt que fractionnel et prolongé.Parmi ses multiples raisons, il fait surtout valoir qu\u2019en agissant ainsi on évite mieux la surprise d\u2019une accumulation de doses.P.passe sous silence le point de vue histologique; mais, il insiste sur la rapidité du développement de la tumeur qui doit faire réserver le pronostic.L\u2019action thérapeutique portant à la fois sur la lésion et les ganglions envahis, sera alors énergique et hâtive, car, la métastase souvent ne tarde pas.Le siège du néoplasme a son importance: se souvenir surtout des dangers de l\u2019ostéo-radionécrose et aussi de la destruction physiologique de la rétine et des glandes endocrines.Il est impossible d\u2019apprécier exactement le degré de réaction inflammatoire autour d\u2019un épithélioma cutané.Il convient néanmoins d\u2019évaluer approximativement ce facteur qui favorise la métastase et diminue l\u2019effet des radiations.ri L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LVII .|IODALOSE4GALBRUN, I0DE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L'IODALOSE EST LA SEULE SOLUTION TITRÉE pu PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de l'Iode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 4896 PAR E.GALBRUN, POSTEUR EN PHARMACIE Communication au XIII Congrès international de Médecine, Paris 1900.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, sans Jodisme.Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme lodure alcalin.Dosks MOYENNES : cinq à vingt gouttes pour Enfants ; 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La question de la ménopause temporaire remonte en 1907.Elle est surtout pratiquée par le professeur Ganss en 1910.Depuis cette date, un grand nombre de gynécologues ont suivi l\u2019exemple de cet Allemand et de nombreux travaux ont paru tant en France qu\u2019à l\u2019étranger.Huet et Sobel, à la suite de quelques heureux cas, ont pensé intéressant de remettre la question à l\u2019ordre du jour.Pour ces auteurs, les indications de la castration temporaire seraient de trois ordres: a) D\u2019ordre local.b) D\u2019ordre général.c) D\u2019ordre social.a) Les indications d\u2019ordre local seraient: tous les hyper ou polyménor- rhées persistantes avec ou sans infection des annexes.b) Les indications d\u2019ordre général seraient: surtout les cardiopathies à leur phase d\u2019insuffisance ventriculaire et s\u2019accompagnant d\u2019hémorragies.L\u2019indication la plus absolue serait celle que l\u2019on a en présence d\u2019une tubereu- lose pulmonaire, hémoptoique ou non.D\u2019autre part, il peut être intéressant de supprimer les règles chez des malades affaiblies par la maladie, au cours de péritonites tuberculeuses, ete.c) Les indications d\u2019ordre social seraient: l\u2019épilepsie, la tuberculose incurable, la folie.Dans les trois observations qui suivent cette étude, les auteurs ont employé une technique radiothérapique semi-pénétrante: 25 cm.E.E.6 mm.Al.2 M.A.%.4 portes d\u2019entrée à raison de 1000 R.par porte d\u2019entrée.15 à 20% de la dose d\u2019érythème.La durée de cette castration temporaire serait d\u2019environ 8 à 18 mois.L.GAGNIER, Jr.J.A.HUET et A.SOBEL.\u2014 Technique et indications de l\u2019avortement thérapeutique par les Rayons X.(Bull.Soc.Radiologie médicale de France, déc.1930.) Entre plusieurs indications qui entraînent l\u2019interruption d\u2019une grossesse, les auteurs recommandent la radiothérapie dans des cas où l\u2019état de santé de la malade ne permet pas une interruption chirurgicale, dans des cas où toute intervention est refusée ou irréalisable.La radiothérapie interrompt la gestation dans sa première moitié.Dans la seconde moitié elle déterminerait un accouchement prématuré avec foetus mort ou vivant peu de temps.| 210 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L\u2019expulsion de l\u2019oeuf mort survient du 22ième au 26ième jour de l\u2019irradiation.Le mécanisme de cette action reste encore assez obscur malgré les nombreuses théories parues sur ce sujet.La technique employée par Huet et Sobel est la suivante: 25 cm.E.E.6 mm.Al.2 M.A.1%.5 H.par porte d\u2019entrée a raison de deux portes d\u2019entrée sus-pubiennes.En somme, 10 H.en une seule séance.Les auteurs rapportent l\u2019histoire de trois malades chez lesquelles ils ont pratiqué un avortement thérapeutique par les rayons X, et recommandent une grande réserve dans son application.L.GAGNIER, Jr.LABORATOIRE Van DAMME, L.,\u2014 Contribution à l\u2019étude de l\u2019état d\u2019infection du cancer utérin cervical.Détermination d\u2019un index absolu de bactéri- cidie.(Bull.Ass.fse.pour l\u2019étude du Cancer, 1930, XIX, 718).L\u2019auteur passe d\u2019abord en revue les différentes statistiques des divers modes de traitement des cancers du col: chirurgie, radium, radiothérapie seule, radiothérapie profonde et radiumthérapie combinées, radiumchirurgie.L\u2019étude des données de la littérature d\u2019après l\u2019A.nous indique qu\u2019il n\u2019y a pas lieu d\u2019être satisfait des résultats obtenus, puisque la technique la plus perfectionnée ne peut garantir une guérison qu\u2019entre 20% et 25% des cancers du col.\u2014 Tout cancer du col devrait être traité comme si la néoplasie avait envahi les paramètres et les ganglions illiaques.L\u2019A.ajoute en citant Coliez que \u2018les techniques radiumthérapiques ou la substance radio-active reste localisée dans le canal utéro-cervico-vaginal, seront toujours, dans une proportion marquée des cas, forcément insuffisantes, parce qu\u2019au niveau des ganglions iliaques et hypogastriques on n\u2019obtient que 15 à 20% du rayonnement qui agit au niveau de la muqueuse utérine.\u201d \u201cD\u2019autre part, les irradiations élargies par la radiothérapie pénétrante, qui vise en méme temps la lésion primaire et les métastases ganglionnaires, constituent bien souvent pour les malades exténuées et épuisées une charge trop lourde pour leur état général.\u201d \u201cLa curiethérapie externe exige l\u2019immobilisation de quantités massives de radium et restreint de façon extraordinaire le nombre de malades qui en peuvent bénéficier.\u201cSi théoriquement la radiumchirurgie doit nous mener à des résultats supérieurs à ceux des simples irradiations utéro-vaginales, ou des combinaisons de radio et de radiumthérapie, elle n\u2019a point jusqu\u2019ici pu atteindre ce but de façon décisive.Les difficultés qu\u2019elle rencontre sont d\u2019ordre divers:\u201d \u201ca) nécessité d\u2019une irradiation homogène dans des conditions où l\u2019étude et la réalisation de cette irradiation sont plus difficiles que pour \u2018une irradiation externe ;\u201d \u201cb) nécessité de réaliser ces irradiations en un temps plus court que les irradiations externes, avec dangers plus grands de lésions des tissus à la suite du surdosage à certains endroits ;\u201d L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 211 c) dangers plus grands de complications septiques consécutives à l\u2019opération et à l\u2019irradiation d\u2019une région cancéreuse profondément infectée, dans un organisme à résistance générale amoindrie.\u201d \u201cL\u2019état d\u2019infection du cratère cancéreux et des tissus environnants sont une des causes principales des complications septiques et de la mortalité opératoire; en plus, il empêche l\u2019irradiation de développer sa pleine action utile (Regaud), (Wintz).Dès lors, les progrès de la radiumchirurgie du col utérin sont liés, au moins partiellement, à l\u2019étude de l\u2019infection secondaire et de procédés éventuels de désinfection.\u201d L'auteur ensuite résume les données actuelles concernant la biologie clinique des streptocoques qui sont dans la majorité des cas mauvais les germes infectants malins.Puis avec des cas personnels, Van Damme étudie les relations entre le résultat de l\u2019épreuve de Ruge-Philipp (degré de virulence des microbes) et l\u2019évolution clinique des cas et conclut que l\u2019examen bactériologique des cas de cancer du col utérin, d\u2019après la méthode de Philipp, est de grande utilité clinique, parce qu\u2019une épreuve négative nous indique la possibilité d\u2019une irradiation classique, tandis qu\u2019une épreuve positive fait prévoir de nombreuses complications.\u201d L C.SIMARD.9 SOCIÉTÉS LA SOCIETE MEDICALE DE MONTREAL Séance du 16 décembre 1930.Président: M.G.de BELLEFEUILLE A propos de radiographie du crâne.\u2014 M.EUG.DUFRESNE rapporte l\u2019observation d\u2019un jeune homme de 24 ans jusque là bien portant, qui, à la suite d\u2019un accident de chemin de fer se plaint de céphalée et de vertiges.L\u2019examen physique ne révèle rien de particulier.Mais au point de vue mental, le malade est devenu menteur, voleur, buveur; il ne garde naturellement aucun emploi.Une radio du crâne ayant montré un enfoncement ou épaississement bien localisé de la voûte, le rapporteur décide d\u2019intervenir; mais les parents sont bien avertis que le caractère du malade n\u2019en sera guère amélioré.A l\u2019intervention, il ne constate aucun épaississement de l\u2019os et de la dure-mère, aucun enfoncement de la table interne, aucune adhérence.Les suites opératoires sont normales.Fait singulier, après cette intervention, la céphalée disparaît et le malade se comporte socialement comme un sujet normal: il garde la même position depuis trois ans.Le rapporteur conclut en disant: 1° que dans le cas particulier la radio a fait voir un épaississement osseux qui n\u2019existait pas; 2° qu\u2019il est difficile d\u2019expliquer dans l\u2019état actuel de nos connaissances comment une simple trépanation où on ne découvre aucune trace de compression intracrânienne puisse produire un tel changement de caractère.\u2014M.G.DE BELLEFEUILLE opine dans le même sens, et dit qu\u2019on ne peut donner une explication vraiment scientifique d\u2019un pareil changement de caractère.Il ajoute qu\u2019il ne faut pas se hâter de parler de guérison en pareil cas, et croit plutôt à une suspension momentanée qu\u2019à une disparition définitive des troubles psychiques.: Métabolisme élevé versus intervention pour goitre.\u2014 M.R.DORE souligne la nécessité de pratiquer systématiquement le métabolisme basal dans tous les cas de goitre où l\u2019on a décidé d\u2019intervenir chirurgicalement.L\u2019opération n\u2019aura lieu que le jour où la courbe du métabolisme sera décroissante.Autrement, on risque de voir survenir, quelques heures après l\u2019intervention, une crise d\u2019hyperthyroïdie qui peut emporter le malade.Grâce à nos moyens actuels, il est possible d\u2019abaisser de facon satisfaisante un métabolisme élevé et de pratiquer une intervention dans des conditions de sécurité maxima.\u2014 M.J.A.VIDAL a observé chez un malade un métabolisme abaissé, contrastant avec des signes cliniques d\u2019hyperthyroïdie.\u2014M.R.DORE soutient qu\u2019il s\u2019agit là d\u2019un fait vraiment exceptionnel.D\u2019ordinaire, avec un métabolisme de plus 50, on rencontre presque toujours des signes cliniques d\u2019hyperthyroïdie.A propos de fractures du col du fémur.\u2014 M.J.E.SAMSON, se basant sur 34 observations personnelles, fait un exposé d\u2019ensemble des frac tures traumatiques du col du fémur, en insistant d\u2019une façon particulière sur le traitement. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 213 La dénomination ancienne des fractures du col en intra et extra capsulaire n\u2019a plus sa raison d\u2019être.Il vaut mieux les diviser, suivant le siège de la fracture, en: 1° fracture sous-capitale ou par décapitation; 2° fracture transcervicale; 3° fracture cervico-trochantérienne.Après avoir expliqué la physiologie pathologique de ces fractures, le rapporteur aborde le problème du traitement.D\u2019une façon générale, il donne sa préférence aux moyens orthopédiques, surtout chez l\u2019enfant, où il importe de ne pas léser le cartilage de conjugaison indispensable à la crois sance.Chez l\u2019adulte la méthode sanglante peut être employée avec avantage dans certains cas, mais ses indications sont limitées.Parmi les traitements orthopédiques, la méthode de Whitman est pour lui la meilleure.Il l\u2019a employée dans 34 cas de fractures du col du fémur sans distinction du siège de la fracture, avec 89% de bons résultats.Il termine en nous montrant de nombreuses radiographies qui prouvent le bien- fondé de la méthode.\u2014M.A.Z.CREPAULT est d\u2019avis qu\u2019il ne faut pas rejeter complètement la méthode de Tillaux qui a rendu et continuera à rendre de précieux services, particulièrement aux médecins éloignés des centres hospitaliers.\u2014M.J.E.SAMSON soutient que les résultats obtenus avec le procédé de Whitman son infiniment supérieurs à ceux que donne la méthode de Tillaux.Election du Bureau pour l\u2019année 1931.\u2014 Sont élus aux différentes fonctions du Comité Exécutif pour l\u2019année 1931: président, M.J.À.Jarry; vice-président, M.Albert Lasalle; secrétaire-trésorier général, M.L.Gérin- Lajoie; secrétaire des séances, M.Paul Letondal.Paul LETONDAL.Secrétaire des séances.Séance du 20 janvier 1931.Président: M.J.A.JARRY Dysménorrhée et rétroversion chez la jeune fille.\u2014 M.MERCIER FAUTEUX soutient que la rétroversion utérine à elle seule peut entraîner chez les jeunes filles, aux époques menstruelles, des douleurs suffisantes pour nécessiter une intervention chirurgicale.Il rapporte, les bons résultats qu\u2019il a obtenus chez 14 malades de ce genre par l\u2019oblitération du Douglas avec section des ligaments utéro-sacrés.Cette intervention bénigne, simple, préconisée par Gernez (de Paris), réalise, sans suspension ligamentaire, la position normale de l\u2019utérus; elle suprime l\u2019irritation du péritoine pelvien, et fait cesser les douleurs sans modifier les éléments utéro-ovariens.\u2014M.GERIN-LAJOIE trouve la méthode intéressante, mais croit qu\u2019il vaut mieux temporiser le plus longtemps possible, avant de pratiquer une intervention chez les jeunes filles.La gestation corrige fréquemment ceg rétroversions.Angio-spasmes réflexes des extrémités des membres.\u2014 M.EMILE MATHIEU rapporte l\u2019observation d\u2019une femme de 48 ans, atteinte de rétrécissement mitral, qui, & l\u2019occasion de sa ménopause, présente des angio- spasmes réflexes des extrémités des membres et des phénomènes de tachyarythmie.A propos de cette observation, il étudie le mécanisme de la symptomatologie réflexe du rétrécissement mitral qu\u2019il explique en définitive par un déséquilibre neuro-végétatif. 214 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Considération sur le diagnostic microscopique de l'infection gono- coccique.\u2014 M.ALBERT BERTRAND insiste sur l\u2019importance de pratiquer dans de bonnes conditions le diagnostic bactériologique de l\u2019infection gono- coccique.Chez la femme, comme chez l\u2019homme, c\u2019est dans les sécrétions urétrales qu\u2019on trouve surtout le gonocoque, comme le démontre la statistique suivante du laboratoire de l\u2019Hôpital Notre-Dame.Pendant l\u2019année 1930, on a recherché le Neisser dans 87 cas de sécrétions tant urétrales que vaginales et cervicales.Chez la femme, les sécrétions urétrales ont fourni des résultats positifs dans la proportion de 22.33% des cas, les sécrétions cervicales dans 5.88% des cas, les sécrétions vaginales dans 2.26% des cas.Chez l\u2019homme le gonocoque a été trouvé dans les sécrétions urétrales dans la proportion de 27.27% des cas.Le rapporteur conclut à la nécessité de rechercher chez la femme le gonocoque, non seulement dans les sécrétions vaginales et au niveau du col, mais surtout, comme chez l\u2019homme, dans les sécrétions urétrales.C\u2019est d\u2019ailleurs l\u2019opinion de tous ceux qui ont particulièrement étudié la question du diagnostic microscopique de l\u2019infection gonococcique et qui ont fait des recherches dans ce domaine.\u2014M.NOE FOURNIER souligne l\u2019intérêt de cette communication qui touche à un point des plus pratiques.Il ajoute quelques mots sur la manière de faire le prélèvement des différentes sécrétions.Considérations sur la cuti-réaction à la tuberculine.\u2014 M.LOUIS ROUX a eu l\u2019occasion de faire 527 cuti-réactions à la tuberculine chez les enfants du dispensaire de l\u2019Institut Bruchési.De 0 à 5 ans, la cuti-réaction à correspondu au diagnostic clinique dans la proportion de 50% des cas; de 5 à 15 ans, dans la proportion de 62% des cas.Il n\u2019en conclut pas que la cuti-réaction est fautive, mais bien que l\u2019examen clinique des jeunes enfants est particulièrement délicat.Une réaction reprise après 15 jours est souvent positive.Il faut lire la réaction au bout de 24 à 48 heures, et souvent même plusieurs jours plus tard; si elle se manifeste assez tôt chez ceux qui sont infectés récemment et à petites doses, par contre elle est beaucoup plus tardive chez ceux qui ont été infectés à doses massives ou depuis longtemps.Le rapporteur estime qu\u2019il faut largement utiliser la cuti-réaction à la tuberculine, surtout chez les enfants, mais en ne lui demandant que ce qu\u2019elle peut donner.Elle ne dit pas la gravité, ni la marche de la maladie, mais elle peut aider à faire un diagnostic différentiel dans certains cas difficiles.\u2014M.EUGENE GRENIER est d\u2019avis que la cuti-réaction bien faite et répétée donne un renseignement de grande valeur, lorsqu\u2019elle est négative.Positive, chez l\u2019adulte, elle n\u2019autorise à tirer aucune conclusion, car elle ne permet pas de différencer un tuberculisé d\u2019un tuberculeux.\u2014M.PAUL LETONDAL est partisan de la cuti-réaction chez les enfants.Chez le nourrisson, la constatation d\u2019une réaction nettement positive indique presqu\u2019à coup sûr une tuberculose évolutive; le jeune enfant, en effet, ne peut être tuberculisé sans être tuberculeux, en raison de ses faibles moyens de défense vis à vis du bacille de Koch.Après 2 ans, la cuti est surtout intéressante par sa négativité, parce qu\u2019elle permet dans ces conditions d\u2019éliminer la tuberculose.Paul LETONDAL, Secrétaire des séances. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 215 LA SOCIETE DE CHIRURGIE DE MONTREAL Président: M.de MARTIGNY Séance du 14 janvier 1930.M.DE MARTIGNY Présente un blessé.M.E.B.fut blessé en 1917 par des éclats d\u2019obus au mollet droit.À lhôpital militaire où il fut transporté on fit une longue incision et on enleva un certain nombre d\u2019éclats.Depuis il a toujours souffert en marchant.De retour au Canada il s\u2019est présenté à plusieurs hôpitaux où on a refusé d\u2019enlever un petit éclat d\u2019obus qui était logé profondément à la partie inférieure du fémur, tout près de l\u2019artère et du nerf.C\u2019est cet éclat que je vous présente et que j'ai pu enlever assez facilement grâce au vibrateur de Bergonié, modifié par Léo Pariseau.La modification qu\u2019a fait subir Pariseau nous permet de sentir des vibrations plus considérables et d\u2019avoir à notre disposition un appareil portatif.Tous les corps métalliques vibrent et je crois que nous aurions intérêt dans chaque service hospitalier d\u2019avoir un vibrateur Bergonié-Pariseau pour la recherche des aiguilles et des petits éclats métalliques qui pénètrent dans les muscles de nos ouvriers en métaux lors de leur travail.M.RHEAUME Durant la guerre on se servait beaucoup de ces appareils pour l\u2019extraction des corps étrangers.Il se demande si ce malade a bien réellement souffert durant treize ans, au point de vue psychique ce malade doit être soulagé du fait de l\u2019ablation de son corps étranger.M.DUFRESNE Se rappelle avoir vu un malade qui souffrait d\u2019un tout petit corps étranger du pouce et qui fut tout à fait bien après l\u2019extraction.M.DUFRESNE Un cas d\u2019onychogryphose.Fille de 60 ans qui avait un ongle énorme à un des orteils.Ablation à l\u2019anesthésie locale, deux piqûres chaque côté de l\u2019ongle, ablation facile.Les autres ongles n\u2019étaient pas normaux.Ces cas se rencontrent soit chez les tuberculeux, soit chez les spécifiques ou encore chez les personnes âgées.M.BOURGEOIS En général ces ongles sont plutôt mobiles, peut-être du fait de leur pesanteur.Il croit que c\u2019est un trouble trophique.M.TROTTIER À déjà enlevé un ongle de cette forme chez une personne âgée.M.C.E.HEBERT Un cas de hernie crurale habitée par un diverticule de Meckel.(Lu par le secrétaire).C\u2019est l\u2019histoire d\u2019une malade qui se présente à l'hôpital souffrant à l\u2019aine de tuméfaction presque totalement réductible avec gargouillements au cours de la manoeuvre faisant penser à la présence d\u2019intestin; diagnostic: hernie crurale droite.La malade est opérée, à l\u2019ouverture du sac, découverte 216 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA d\u2019une masse cylindrique d'apparence intestinale, adhérente à la paroi du sac; après avoir libéré cette masse de ces adhérences, en faisant \u2018un peu de traction, l\u2019auteur découvre un diverticule de MECKEL mesurant 214 pouces de long par % de pouce de large, de contour et de couleur d'une anse intestinale qui s'implante sur le bord libre de l\u2019iléon.L'auteur résèque le diverticule au ras de l\u2019intestin et finit la herniotomie suivant la technique usuelle.Remarques: le diverticule de Meckel a une pathologie assez complexe, d\u2019abord il peut rester fixe à l\u2019ombilie, il pourra aussi se fixer à un endroit quelconque de l\u2019abdomen ou enfin rester implanté librement sur l'iléon, errer dans l\u2019abdomen et produire des conditions pathologiques nombreuses.Le diverticule de Meckel peut être cause d'obstruction intestinale, de volvulus, d\u2019intussusception, il peut se perforer, s\u2019étrangler ou habiter comme dans le cas présent une hernie.D\u2019après Oviatt, Adami, Bettman, on trouve des diverticules dans 1 à 2% des cas d\u2019autopsie.D\u2019après Halstead 6% des cas d\u2019obstruction sont dus à un diverticule de Meckel.Enfin l\u2019on peut voir se développer dans un diverticule des ulcères peptiques ayant tous les caractères des ulcères gastriques et duodénaux.D'après Lecène \u201cces ulcérations siègent avec une remarquable constance au niveau de la paroi du diverticule où la muqueuse intestinale grèle est continuée brusquement sans aucune transition par une muqueuse gastrique la plus évidente\u201d.Ce chapitre de la pathologie des ulcères peptiques du diverticule de Meckel est nouveau.} Mondor dans son volume récent des \u201cDiagnostics urgents\u201d en cite 38 cas.C\u2019est un chapitre à lire en entier.MM.RHEAUME et GERIN-LAJOIE Demandent si ce travail est en vue d'une admission comme membre.M.DE MARTIGNY Croit que pour ces travaux il devrait y avoir un rapporteur de nommé; il signale qu\u2019il est assez fréquent de voir ponctionner ces hernies crurales.MM.DUBE et TROTTIER La technique suivie par l\u2019auteur était bien.M.BOURGEOIS Propose de déposer la communication aux archives et d\u2019en remercier M.Hébert.Il a déjà rencontré plusieurs diverticules de Meckel, entre autres un qui fut cause d\u2019invagination, ce cas a guéri après désinvagination et résection du diverticule.M.GERIN-LAJOIE Présentation de pièce.Présente une pièce opératoire, c\u2019est une trompe de volume énorme, probablement de nature gonococcique.L\u2019auteur fit l\u2019ablation des deux trompes et l\u2019ovariopexie intra-ligamentaire : Cette malade n\u2019avait pas d'histoire génitale, aucune adhérence dans le petit bassin.M.BOURGEOIS Présentation de pièce.Un malade est transporté à l\u2019hôpital parce qu\u2019il avait été serré entre deux camions, le malade a continué à marcher; vu quelques heures après l\u2019accident, l\u2019état général est bon, urines sanglantes environ 700 c.c.A l\u2019exa- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 217 men, défense de la partie droite de l\u2019étage supérieur.Est-ce qu\u2019il n\u2019y a pas contusion rénale et contusion d\u2019une autre organe de la cavité abdominale?La cystocopie montre un urétère droit qui saigne.Le malade est tenu sous observation, vu plus tard, la défense abdominale est plus marquée, les pulsations sont augmentées; le cathétérisme vésicale donne 300 grammes d\u2019urine sanglante, on croit à un arrachement de l\u2019urétère.Lombotomie droite, le pôle inférieur du rein est détaché, le bassinet est déchiré.Vu la défense de l\u2019abdomen M.Bourgeois fait une boutonnière dans le péritoine pré-rénale, il constate du sang, alors il fait une laparatomie haute et trouve une déchirure à la face inférieure du foie avec peu de sang dans la cavité, il fait un tamponnement ; le malade est en bonne voie de guérison.Le point important est la valeur de la défense de la paroi.M.RHEAUME Croit qu\u2019il vaut mieux intervenir dans ces contusions rénales car il n\u2019y a aucun avantage à attendre.M.DUBE Signale que dans les traumatismes du rein chez l\u2019enfant on a de formidables hémorragies vers la huitiéme journée en temporisant.M.DUFRESNE : A toujours trouvé quelque chose chez ces malades qui avaient un ventre de bois.M.DUBE Demande de mettre à l\u2019ordre du jour l\u2019étiologie des pieds bots; M.Dubé est nommé rapporteur, M.Trottier seconde.SOCIETE DE CHIRURGIE Séance du 14 janvier 1930.Discours de M.de Martigny.Je tiens à vous remercier du grand honneur que vous m\u2019avez fait en m'\u2019élisant Président de la Société de Chirurgie pour l\u2019année ,qui se termine aujourd\u2019hui.Il y a deux ans dans cette même salle je vous convoquais dans le but de fonder la Société de Chirurgie de Montréal.Je croyais que nous ne devions pas laisser perdre pendant plus longtemps les efforts chirurgicaux de nos collègues et qu\u2019il était important pour nous tous d\u2019avoir une tribune spéciale et autorisée où nous pourrions exposer les résultats de nos activités chirurgicales, de nos méthodes personnelles et nos statistiques opératoires.Aujourd\u2019hui je puis dire que l\u2019heure était en effet arrivée.Nous étions murs pour fonder cette Société.Relisons les comptes rendus de nos différentes séances, nous voyons les communications nombreuses, les travaux lus se comparant sans désavantage aux communications faites par les différentes sociétés de chirurgie du Canada et même de France.Vous aviez élu notre regretté collègue le Dr O.Mercier premier Président de notre Société et vous m\u2019aviez chargé de la Vice-Présidence.C\u2019était un honneur bien mérité pour M.Mercier, malheureusement la maladie le 218 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA guettait et plus forte que son enthousiasme, elle le terrassait brusquement en pleine activité.Il ne présida que quelques séances.J'ai eu la lourde responsabilité de veiller sur l\u2019organisation de notre Société naissante.Il est encore trop tôt pour faire l'éloge de M.Mercier, il avait de grandes qualités et de grands défauts.T\u201dhistoire s\u2019écrira plus tard sans passion, elle lui reconnaîtra le mérite d\u2019avoir continué à l\u2019hôpital Notre-Dame l\u2019oeuvre du Dr Lachapelle malgré qu\u2019il ne fut jamais son élève.L\u2019histoire dira s'il est plus méritoire de fonder, de développer, de faire vivre au milieu de tous les préjugés un hôpital semi-laïque ou de le rendre florissant et d'agrandir son rayonnement.Mercier heureusement ne nous a pas quittés complètement il nous a laissé son fils, le brillant urologue de l\u2019Hôtel-Dieu.Son fils qui habitant maintenant la \u2018maison de Diau\u201d peut regarder avec sérénité et sans amertume s\u2019épanouir en face d\u2019un parc magnifique cet hôpital où son père a donné le meilleur de son coeur et de sa vie.Pour que notre Société donne tous les résultats heureux que nous sommes en droit d\u2019attendre, il lui faut un bulletin, Plus modeste pour un certain temps encore nous devons demander à un journal médical une hospitalité large, atteignant un grand nombre si non la totalité de tous nos confrères.Le premier résultat pratique sera une assistance plus nombreuse à nos séances, les communications auront plus de retentissement, l\u2019influence de notre Société rayonnera bientôt à travers notre province, à travers le Canada, peut-être jusqu\u2019en France.Nous devons aussi nommer des membres correspondants nationaux, des membres correspondants étrangers si nous voulons suivre la lettre et l\u2019esprit de notre constitution.C\u2019est le devoir qui incombe à notre nouveau bureau.Vous savez que notre constitution est calquée sur la constitution de la Société Nationale de Chirurgie de Paris et bientôt j'ai des raisons pour l\u2019annoncer, des liens très très étroits nous uniront à cette vénérable et toujours jeune Société Nationale de Chirurgie de Parie.Je salue nos trois premiers membres honoraires, Monsieur le Doyen Harwood, le Vice Doyen et Directeur des Etudes le Dr Parizeau et.le Professeur Marien.Ils sont les premiers membres de l\u2019aréopage de notre Société et ce n\u2019est pas sans mélancolie que je constate que nous avons déjà des membres qui passent à l\u2019honorariat.Le titre de membre honoraire nous attend chacun à notre tour, mais nous n\u2019avons aucune ambition pour le demander.J\u2019ai trouvé dans le Dr Paré notre premier secrétaire un enthousiaste, un travailleur et un chirurgien, si plusieurs vivent de la chirurgie, il y a peu de chirurgiens.Le Dr Rivard qui lui a succédé et que vous venez heureusement de réélire a rempli avec dévouement et ponctualité son poste de secrétaire.Il fut le véritable animateur de nos séances et le succès qui a marqué l\u2019exercice de notre dernière année lui revient en grande partie.Notre Société est pleine d\u2019une vie exubérante, elle continuera à se développer sous la direction sage de notre nouveau président, le Dr Bourgeois, je lui cède le fauteuil.\\ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 219 Discours de M.Bourgeois.Le discours du président sera très modeste et court.Deux points seulement à faire ressortir: D\u2019abord une expression d\u2019extrême gratitude pour l\u2019amabilité que vous avez eu envers lui, pour le témoignage de sympathie et d\u2019estime que vous lui avez donné.Ensuite la très grande nécessité du concours de tous pour le bien de la Société.Je ne vous cache pas en effet que si je puis vous assurer de mon entier dévouement, je n\u2019accepte pas seulement l\u2019honneur sans entrevoir et réaliser pleinement les responsabilités qu\u2019il comporte.La Société de Chirurgie de Montréal porte un grand nom, un nom plutôt lourd si l\u2019on s\u2019arrête à penser à tout ce qui s\u2019attache à cette masse de gloire et de prestige de la Société de Chirurgie de Paris, et si nous ne pouvons avoir la prétention ni l\u2019outrecuidance d\u2019égaler celle-ci dans ses oeuvres nous avons il me semble le devoir de nous efforcer de ne pas déchoir outre \u2018mesure.La Société peut ne pas exister, mais si elle existe, que ce soit pour l\u2019honneur des chirurgiens de Montréal.Cet honneur des chirurgiens personne d\u2019entre eux ne l\u2019a reçu en gage spécial avec mandat spécial de*le protéger ou de le défendre, mais il dépend du sentiment de solidarité.Chacun de nous doit y voir sa part de responsabilité et de devoir.Chacun aussi doit avoir le sentiment naturel et noble de faire ce qui lui incombe sans s\u2019en rapporter pour cela à son voisin plus généreux.C\u2019est donc un appel pressant à la collaboration de tous et de chacun qui constitue le programme du Comité exécutif pour l\u2019année 1931.Cette collaboration ne doit pas être simplement sentimentale, platonique et passive.La Société de Chirurgie ne peut vivre décemment de protestations d\u2019amitiés ni de concours platoniques, ce qu\u2019il lui faut c\u2019est une aide plus directe et plus palpable.C\u2019est le concours très actif de tous les chirurgiens soucieux de leur prestige scientifique et de leur honneur national.La Société de Chirurgie de Montréal en effet doit concrétiser pour nous la chirurgie canadienne française et il est naturel de prétendre qu\u2019aux oeuvrs de celle-là on juge de la valeur de celle-ci.Puis-je formuler le voeu ou même le désir que mon appel soit entendu au delà des murs de cette salle, chez ceux surtout que des empêchements sérieux ou peut-être un désintéressement mal justifié ont retenu en dehors de la salle de nos délibérations.Nous aurions alors des assemblées régulières et une assiduité réconfortante, des ordres du jour chargés et intéressants.Une oeuvre utile à l\u2019honneur de notre Société et de la chirurgie canadienne française.RAPPORT DU SECRETAIRE Monsieur le Président Messieurs Durant l\u2019année qui vient de s\u2019écouler nous avons eu huit séances au lieu de neuf, celle d\u2019octobre étant omise à la suite du congrès.Le nombre des présences s\u2019élève à 96, soit une moyenne de 12 par séance sur 22 membres qu\u2019on peut dire actifs; de plus au cours de l\u2019année 25 membres se sont fait excuser. 220 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA En janvier dernier, l\u2019exécutif a rencontré quelques ministres en rapport avec la question des accidents du travail, particulièrement les cas de hernies accidents.Au cours de l\u2019année, il y eu 21 communications, tant de chirurgie générale que d\u2019urologie et de gynécologie, 85 prirent part aux discussions durant l\u2019année.A la séance de janvier, nous avions un travail de M.Saint-Jacques sur les hernies accidents; M.Bourgeois présentait une pièce de cancer secondaire du foie et M.Dérome nous communiquait un cas d\u2019adémentome du maxillaire inférieur.A la séance de février étaient au programme MM.Mercier, Ethier, et Mercier-Fauteux, ce dernier communiquait un cas de tuberculose utéro-annex- ielle; M.Ethier rapportait un cas de kyste de l\u2019ovaire à pédicule tordu chez une fillette; M.Mercier présentait une pièce de cancer du rein.En mars, M.Ferron nous donnait quelques considérations sur la manière de faire l\u2019extension et la contre-extension de la colonne vertébrale; M.Mercier nous parlait du traitement des ruptures traumatiques de l\u2019Urètre et de leurs sequelles; le secrétaire présentait un cas de sutures tendineuses.M.Trottier était inscrit au programme d\u2019avril avec un cas de sarcome de l\u2019utérus; M.Sénécal avec un cas de polypose rectale; M.Gagnon donnait quelques considérations sur un cas de myxo-lipome de la grande lèvre.En mai, M.Crépault donnait certaines considérations sur un cas de sarcome du rein chez un enfant; M.Dufresne commentait certaines radiographies du crâne.A la séance de juin, M.de Martigny présentait un malade: M.Gérin- Lajoie communiquait un cas rare de grossesse ectopique et M.Dérome un cas de filariose.Puis les séances sont interrompues pendant la vacance et le congrès.À la fin du congrès, la Société réunissait une vingtaine de convives à un dîner donné en l\u2019honneur du Profeseur J.L.Faure.En novembre, les séances reprennent avec MM.Mercier et Saint-Jacques, le premier nous parle du traitement des fistules vésico-vaginales et urétéro- vaginales, M.Saint-Jacques du traitement des tuberculoses osseuses tel que pratiqué à Leysin, cette communication était illustrée de transparents.MM.Bourgeois et Blagdon clôturent la série des travaux pour 1930.M.Bourgeois commenta quelques radiographies intéressantes prises dans son service.M.Blagdon nous communiquait un cas d\u2019ulcère du duodénum.En décembre avait lieu les élections.M.Bourgeois était élu président, M.Rhéaume Vice-Président, M.Saint-Jacques Secrétaire Général, M.Trot- tier Trésorier, M.Gérin-Lajoie Bibliothécaire Archiviste, M.Rivard Secrétaire annuel. NOUVELLES HOPITAL NOTRE DAME CLINIQUE DES MALADIES CUTANEES ET SYPHILITIQUES DE L'UNIVERSITE DE MONTREAL Directeur: Mr le professeur Gustave ARCHAMBAULT COURS DE PERFECTIONNEMENT DE DERMATO-VÉNÉRÉOLOGIE.Un cours pratique de Dermatologie et de Vénéréologie sera organisé en avril 1931 sous la direction de M.Gustave ARCHAMBAULT, professeur de clinique des maladies cutanées et syphilitiques à l\u2019université de Montréal, assisté de M.Albéric MARIN, professeur agrégé, Chef du laboratoire de physiothérapie dermatologique à l\u2019hôpital Notre-Dame, avec la collaboration de MM: Prof.Albert LESAGE Prof.Pierre MASSON Dr Noé FOURNIER Dr A.DeGUISE Dr Albert BERTRAND Dr Antonio BELLEROSE \u2014Professeur de clinique médicale; \u2014de l\u2019université de Strasbourg, professeur d\u2019anatomie pathologique à l\u2019université de Montréal ; \u2014Agrégé d\u2019urologie, Chef de la polyclinique urologique à l\u2019hôpital Notre- Dame; \u2014Agrégé de clinique médicale, Chargé du laboratoire d\u2019électrocardiologie à l\u2019hôpital Notre-Dame ; \u2014Agrégé de bactériologie ; \u2014Agrégé de clinique chirurgicale ; 222 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Dr Léon GERIN-LAJOIE \u2014Agrégé de clinique gynécologique ; Dr Antonio SABETTA \u2014Assistant à la clinique dermato-syphi- ligraphique.Dr Roma AMYOT \u2014Assistant au service de neurologie; Drs R.POIRIER et F.L.BOULAIS\u2014Assistants au service dermato-syphi- ligraphique de l\u2019hôpital Notre-Dame.Le cours aura lieu du lundi 13, au samedi 31 avril, tous les jours, sauf les dimanches, matin et après-midi, aux heures indiquées sur le programme détaillé qui sera distribué aux élèves.Il sera donné à la clinique des maladies cutanées et syphilitiques de l\u2019hôpital Notre-Dame et pour chaque branche de la spécialité dans les cliniques intéressées.Tous les cours essentiellement pratiques seront accompagnés de présentations de malades, de photographies, de moulages, de projections, de démonstrations bactériologiques et histologiques.Les médecins seront exercés individuellement aux différentes méthodes de traitement: scarifications, électrolyse, neige carbonique, rayons ultraviolets, radiothérapie, radiumthérapie, prises de sang, injections intramuseu- laires, intraveineuses, ponctions lombaires, lavages uréthraux, dilatations, interventions uréthroscopiques, etc, etc.En dehors des heures de cours ils auront libre accès dans le service dermato-syphiligraphique et les cliniques urologique et gynécologique: Clinique dermato-syphiligraphique \u2014 tous les matins, de 9 à 11 heures, sauf les mercredis et samedis; Clinique urologique \u2014 tous les matins, de 10 a 11 heures, sauf les samedis; Clinique gynécologique \u2014 tous les mercredis et samedis, de 9 à 11 heures.Un certificat sera décerné aux médecins à la fin du cours.DROIT D\u2019INSCRIPTION :.Vingt-cinq dollars, S'inscrire avant le ler avril en écrivant directement au docteur EMARD, chef interne à l'hôpital Notre-Dame, 1560 est, rue Sherbrooke, Montréal.Le nombre des inscriptions est limité à 12 médecins.NOMINATION M.le docteur L.-C.Simard, membre du Comité de Rédaction de l\u2019Union Médicale a été nommé membre du \u201cCentral Editorial Board\u201d du \u201cCanadian Medical Association Journal\u201d.Nos félicitations. Rafraichissant ! Limpide et mousseuse \u2014 cette bonne vieille bière contient dans chaque goutte un piquant velouté.Frontenac Olde Brew Ale Réserve Spéciale du FOI Ge Le \u201c5 i So py 1 gy : Tinggi ner) : 7 il fl | th > CONTRE