L'union médicale du Canada, 1 avril 1931, Avril

[" TOME LX AVRIL 1931 /\\ No 4 L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE MEMOIRES Paralysie faciale périphérique consécutive à une engelure de la joue.\u2026 J.N.ROY .ceo wer oie.223 RECUEIL DE FAITS.Méningite tuberculeuse à cloisonnement.E.P.BENOIT .230 Le syndrome de la cholécystatonie : observation clinique.J.Alfred MOUSSEAU 234 REVUE GENERALE Récents progrès en anesthésie lombaire.Tounin DeROM .239 MOUVEMENT MEDICAL La pyrétothérapie dans la paralysie générale.civ ce reer seer seen see en Jean SAUCIER .247 MEDECINE PRATIQUE Contre ictus hémiplegique.Albert LeSAGE .«0 253 REVUE DES LIVRES Les bases fondamentales de l\u2019auscultation.cert veer veer cere vue save seer vues sees LeSAGE .coo veer veer veer wane 254 Pathologie Médicale: coeur - vaisseaux.LeSAGE .«os ws oe 255 Exploration fonctionnelle des reins.LeSAGE .«cc.woos veoh ii 256 Les Hopitaux des Etats-Unis et du : Canada.\u2026.veer cere cine cer ener 0000 LeSAGE .\u2026.eet eet veer eee 258 Traitement médical des affections stomacales.cov cee cei cee eer ene eens LeSAGE \u2026.\u2026 soc vere ere 0000 259 Pour vivre Cent ans ou l\u2019art de prolonger ses jours.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.seve seve cane ween GERIN-LAJOIE .259 ANALYSES Voir détail page .veer veer vee cree veus vous sees cree sees sess sees sens sees sess XII SOCIETES La Société Médicale de Montréal.Paul LETONDAL .275 La Société de Chirurgie de Montréal.Jos.H.RIVARD .279 La Société Médicale de l\u2019Hôpital Notre- Dame.cee cove coer veer voue cree save eens L.H.GARIEPY et .283 L.M.EMARD La Société d\u2019Ophtalmologie de Montréal.cc.tier voue cere veer reer vous een F.BADEAUX .c.cer oe.284 NOUVELLES Allocution, Congrès de Chirurgie, à Paris.Maurice AUVRAY .286 Docteur Edmond Aucoin.+.se sers soon sans vous soon sone seen vous sons anes 289 UMFIA.cc.iit viet eee cere et soso vvo0 +00 A.LEGER Lo ch cs wees eee 290 Croisière d\u2019été en Norvège organisée par Bruxelles-Médical.292 REDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage SECRETAIRE DE LA REDACTION ASSISTANT-SECRETAIRE Léon GERIN-LAJOIE Donatien MARION \u2018\u2026 Administrateur: T.VALIQUETTE dré.Boîte postale No 3026.Téléphone FRontenac 5931.Montréal ___ FERRO-CATALYTIC S.E.C.No 82 \u2018\u201c root\u201d LA PRÉPARATION ORIGINALE DE ed Vom yi Ÿ GR POUR LE TRAITEMENT DE I) ANEMIE B *Blaud .= 30gr.Cuivre (sous forme de carbonate) .1/48 gr.Phénolphthaléine .1/12gr.*Environs 3 grains de fer à l\u2019état ferreux.En boites de 50 capsules, DOSE\u2014Une capsule trois fois par jour après les repas.Les nombreux rapports que nous recevons continuellement des médecins ayant administré avec succès le Ferro-Catalytic dans des cas d\u2019anémie secondaire de longue durée, réfractaires aux méthodes ordinaires de traitement, sont une preuve du grand intérêt créé par ce produit.Nous offrons aussi le sirop No 36, Ferro-Catalytic, et S.E.C.No 83, sans phénolphthaléine.Fabriqué au Canada Chartes &.Froost & © PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTRÉAL RICHMOND CANADA VIRGINIE += L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA EN | DA SOUESOLX JOUE JOUE JOUE SOLE SOLE JOLT OLA JOUE JOUE JOUE JOUR JON 0 2 : 9 ) 0 ow M ele = ole 9 0 (LIQUIDE OU SOUS FORME DE PASTILLES) 5 iol A 0 i UNE combinaison spécialement agréable et efficace M 0 de manganèse et dexter à employer dans la ST) chloro-anémie comme tonique facilement assimilable CT A et approprié.Le Pepto-Mangan Gude a été prescrit yf 9 à de tels patients depuis près de trente-cing ans.Jil C\u2019est un produit honnête et recommandable sur le- JA 0 , quel on peut compter quand il est prescrit dans des NT cas appropriés.Fourni seulement en bouteilles de Ve | 5 11 onces et en boîtes de 60 tablettes.; 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA VII @ Dans l'insuffisance cardiaque et les crises respiratoires LA CORAMINE \u201cCIBA\u201d Tonifie le cœur Amplifie la respiration Relève la pression sanguine Action Rapide Intense Durable Gouttes Ampoules XX à LX par jour 1 à 4 par jour 3) \u2014\u2014 LA PHYTINE \u201cCIBA\u201d retirée des semences végétales est le plus assimilable des médicaments phosphorés Comble le déficit phospho-calcique et magnésien des organismes débilités, surménés, démineralisês.Comprimés Granulé 4 par jour 2 mesures par jour COMPAGNIE CIBA, LIMITÉE 146, RUE ST-PIERRE, MONTRÉAL @ VIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SAN ATORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de regimes et de convalescence Affections nerveuses en général Maladies de l\u2019estomac et de l'intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivières, P.Q.Téléphone, 932 Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Dans la Neurasthénie Dans la plupart des maladies du système nerveux, le principal objet à atteindre, au point de vue diététique, c'est d'améliorer les conditions générales de nutrition du patient de façon à amener une amélioration de son état nerveux.Toute personne sujette à la neurasthénie tire grand profit de I'absorption abondante d'\u2018\u2019Ovaltine\u2019\u2019.Elle est recommandée comme breuvage entre les repas ou comme \u2018goûter léger\u2019 du midi, et _ elle remplace avec avantage le thé ou le café.\u201cOvaltine\u2019\u2019 est encore d\u2019une valeur inappréciab!e lorsque prise a l'heure du sommeil.En I'employant de cette façon, l'on s'est souvent épargné le recours aux drogues hypnotiques.AW IA CPN HEE ES co $n | «4 d oo.; I D\u2019après une gravure du Musée Britannique Coiffure sous l\u2019Ancien Empire \u201cOvaltine\u201d fournit le genre de nutrition exactement requis, sous une forme que supportent facilement les organes digestifs affaiblis.\u201cOvaltine\u201d\u2019 permet l'absorption abondante d'aliments sans taxer l'appareil digestif.\u201cOvaltine\u2019 est un aliment naturel complet qui fournit, dans une tasse, plus de valeur nutritive que 3 oeufs.Ce délicieux breuvage est, incontestablement, un nutriment et tonique de grande valeur pour les nerfs.su ALIMENT-TONIQUE-LIQUIDE Approvisionnement généreux pour essai clinique envoyé gratis sur demande.A.WANDER LIMITED, Londres, Angleterre.Succursale au Canada: 455, rue King O., Toronto.M241F X I UNION MEDICALE DU CANADA Sanatorium du Lac Edouard LAC EDOUARD, P.Q.Pour le traitement de la TUBERCULOSE PULMONAIRE Ra.Situé au sommet des Laurentides, le Sanatorium du Lac Edouard offre tous les avantages scientifiques et climatiques de la cure hygiéno-diététique.Seuls, les patients susceptibles d'amélioration sont admis.Excellente cuisine.Personnel expérimenté et sympathique.Ambiance gaie.l'aux modérés.Service direct de Montréal et de Québec par le réseau du Canadien National.Pour tout renseignement, s'adresser à Docteur J.A.COUILLARD, B.À.L.Ph.Surintendant médical |L'Union Médicale du Canada Comité de Direction MM.Archambault, Benoit, Boucher, (R.), Boulet, Bousquet, Bourgeois, Bruneau, DeCotret, Derome (Wilfrid), Desloges, Dubé, Harwood, Lassalle, Leduc, LeSage, Marien, Marin (Albéric), Marion (D), Masson (D), Mercier (Oscar), Parizeau (T.), Rhéaume, Roy, Saint- Jacques, Vidal.Président: J.N.Roy; Secrétaire-trésorier: G.Archam- bault.Membre d'honneur: Professeur Pierre Masson.Comité de Rédaction MM.Amyot, Roma; Badeaux, François; Bellerose, Antonio; Bertrand, Albert; Boucher, Roméo; Brault, Jules; Com- tois, Albert; DeGuise, Albert; Desloges, Alfred; Doré, Réal; Dubé, Edmond; Dutilly, Arthème; Fauteux, Mercier; Fontaine, Rosario; Gérin-Lajoie, Léon; Lapierre, Gaston; Legrand, Emile; Letondal, Paul; Magnan, Arthur; Marin, Albéric; Marion, Donatien; Mathieu, Emile; Mercier, Oscar; Mousseau, J.Alfred; Pépin, Roméo; Rivard, Jos; Saucier, Jean; Simard, Charles; Trottier, Ernest; Vidal, Albert.Président: A.LeSage; Vice-Président: Albéric Marin; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie; Assistant-secrétaire: Donatien Marion.Prix de l\u2019abonnement pour 1931 Canada et Etats-Unis .cco.veer vii vier vet vane ier eee env $3.00 Etranger (pays faisant partie de l'Union Postale) cere vus 4.00 Etudiants .coco veer veer vers vase vues vare eee eee re eee eee 1.50 Prix du numéro .coo coin coin ee ee eee eee vaux ee ae 0.50 Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 60 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des: notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins a condition que ceux-ci n\u2019aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.- Tout ce qui concerne la rédaction doit étre adressé franco, au secrétaire, Dr Léon Gérin-Lajoie, 3553, avenue du Parc.Tél.PLateau 5397.Tout ce qui concerne l'administration doit être adressé franco à M.T.Valiquette, administrateur, 3705 rue St-André, ou Boîte Postale 3026. SUITE DU SOMMAIRE ANALYSES MEDECINE La thérapeutique par le bactériophage : ses avantages, ses dangers, son mode d\u2019application.(p.261).L\u2019urémie musculaire.(p.261).Le Salyrgan dans le traitement de l\u2019asystolie.(p.262).OBSTETRIQUE A propos du diagnostic des azotémies au cours de la grossesse.(p.264).PEDIATRIE Méningite à bacilles diphtériques chez un nourrisson.(p.264).Les carences frustes chez l'enfant du premier age.(p.265).La poliomyélite a forme méningée.(p.266).UROLOGIE Bas fond et résidu vésical chez les prostatiques.(p.266).Résultats malencontreux dans la pyélographie bilate- rale.(p.267).GYNECOLOGIE Grossesse ovarienne.(p.267).CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE.Traitement des fractures ouvertes.(p.268).DERMATO \u2014 SYPHILIGRAPHIE Tinea barbae involving the upper lip and accompanied by dermatohytid.(p.269).ELECTRO-RADIOLOGIE Roentgenthérapie des Verrues plantaires.(p.270).Le radiodiagnostic de l\u2019appendicite chronique.(p.270).OPHTALMOLOGIE Les premiers stades de l\u2019ophtalmie sympathique décelés par la biomicroscopie conséquences pratiques du diagnostic précoce.(p.271).Mécanisme de l\u2019accommodation et myopie diabétique.(p.271).Le rôle du sympathique dans le glaucome.(p.271).Le pont conjonctival dans la sclérecto-iridecto- mie de Lagrange.(p.271).Filiaire de la paupière supérieure.(p.271).Sur un réseau pigmenté à la face postérieure de la cornée.(p.272).Quelques considérations sur l\u2019ophtalmie sympathique.Recherches sur sa pathogénie et observations de deux cas personnels guéris.(p.272).L\u2019obturation des déchirures de la rétine (p.272).PHTISIOTHERAPIE La phrénicectomie dans le traitement de la tuberculose pulmonaire.(p.272).NEURO-PSYCHIATRIE.Les paralysies obstétricales du membre supérieur.(p.273).LABORATOIRE Séro-actions non spécifiques de la syphilis dans la grossesse normale.(p.274a). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XI Compagnie Générale de Radiologie, Paris autrefois Gaitte.Gallot & Pilon et Ropiquet.Hazard & Roycourt RAYONS X - DIATHERMIE - ELECTROTHERAPIE Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIETE GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES pour SALLES D\u2019OPERATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets - Electrodes de Quartz - Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTÉRIELLE, MÉTABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STERILISATION - DESINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d 3458.ST-DENIS Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Phone MONTREAL Service d'un Ingénieur électro-radiologiste HArbour 2357 L\u2019Acidophile sous une nouvelle forme Le bacille acidophile vivant dans une culture concentrée de gelée d\u2019agar, protégée contre la dessication par un enrobage de chocolat: Les Comprimés Acidophiles de Mulford \u2014 Contiennent les bacilles en assez grand nombre pour assurer le succès de la thérapeutique \u2014 sont agréables au goût et acceptés par le patient même pour un usage prolongé \u2014 sont universellement prescrits dans le traitement de la constipation, de la colite muco-membraneuse, de la toxémie intestinale, etc.DOSE \u2014 8 ou 4 comprimés par jour pendant une période minima de 6 à 12 semaines.L'approvisionnement doit être renouvelé chaque semaine.Laboratoires biologiques Mulford SHARP & DOHME Philadelphie - Baltimore Consignataires généraux pour le Canada: Frank W.HORNER Limited 950, rue Saint-Urbain, MONTREAL XII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ARSAMINOL ARSENIC PENTAVALENT.= Solution à la concentration de 26.13% de \u201c3 acétylamino 4 oxyphénylarsinate de diéthylaminoéthanol\u201d.Un centimètre cube correspond a 0 gr.05 d'Arsenic.MEDICATION RIGOUREUSEMENT INDOLORE PAR LES VOIES SOUS-CUTANEE ET INTRA-MUSCULAIRE.| SYPHILIS, HEREDO-SYPHILIS La toxicité de l\u2019Arsaminol est environ six fois moindre que celle du 606 ou du 914.L\u2019élimination par les urines est rapide; elle est complète au bout de 48 heures, ce qui permet de rapprocher les injections sans crainte d\u2019accur ulation.A doses fortes: 5 c.c.par semaine A doses fractionnées répétées: MODES D'EMPLOI | 3 c.c.tous les 2 jours.Ampoules d\u2019Arsaminol de 3 c.c.(O0 gr.15 d\u2019As) FORMES { >\u201d \u201d \u201d 5 cc.(0 gr.25 d\u2019As) \u201cARSAMINOL\u201d EN MÉDECINE INFANTILE L\u2019Arsaminol infantile est présenté en boîte de 10 ampoules de 1.5 cc.titrées à O gr.025 d\u2019As.par centimètre cube.Flectrargeol Instillations Nasales et Oculaires.RHINITES \u2014 CORYZA \u2014 CONJONCTIVITES L\u2019Electrargol Collyre est un médicament anti-infectieux de premier ordre, pouvant s\u2019appliquer sur les muqueuses qu\u2019il antiseptise sans produire , d\u2019irritation, ni de coagulation.APPLICATIONS | Traitement des otites, angines, sinusites, ulcères de la + cornée, rhumes des foins, prophylaxie de l\u2019ophtalmie du THERAPEUTIQUES nouveau-né.POSOLOGIE elles peuvent être répétées 3 ou 4 fois par jour, et pres- | Les .instillations sont .inodores,.indolores et inoffensives; crites chez le nourrisson, l\u2019enfant et l\u2019adulte.» Le Collyre Electrargol se délivre en ampoules Compte-Gouttes Stérilisées de 10 c.c.permettant l\u2019instillation dans les meilleures conditions d\u2019aseptie.LABORATOIRES CLIN , COMAR & Cie Pharmaciens de 1re classe, fournisseurs des hôpitaux - 20, r.des Fossés-St-Jacques, PARIS Agents exclusifs pour le Canada LL - ee .\u2018 .2.VINANT Limitée = New Birks Building - MONTREAL LITTÉRATURE ET ÉCHANTILLONS SUR DEMANDE * © \u2018HA.3495 Tome LX No 4 Avril 1931 MÉMOIRES PARALYSIE FACIALE PÉRIPHÉRIQUE CONSÉCUTIVE À UNE ENGELURE DE LA JOUE.\u201c Par J.N.ROY, F.A-C.S., Professeur à l\u2019Université de Montréal.Médecin de l'Hôpital Notre-Dame.Lauréat de l\u2019Académie de Médecine de Paris.Si nous consultons l\u2019excellent rapport de Sargnon et Bertein sur la paralysie faciale périphérique en otologie, présenté au Congrès de la Société française d\u2019oto-rhino-laryngologie en 1928, nous voyons que la cause de cette affection est encore fort discutée.En effet, un grand nombre d\u2019auteurs n\u2019admettent pas que le froid peut à lui seul produire un trouble des branches terminales du facial, et une paralysie consécutive, sans otite préalable, sans infection générale ou du ganglion géniculé, sans intoxication, ou encore sans diathèse spécifique.Avec l\u2019observation suivante nous espérons pouvoir convaincre tous nos lecteurs qu\u2019une très basse température, allant jusqu\u2019à la congélation de la face, peut être uniquement responsable d\u2019une paralysie.À part cette affection motrice, notre malade avait un volumineux ostéome de l\u2019orbite que nous avons réussi à enlever sans énucléation de l\u2019oeil, et avec conservation de l\u2019acuité visuelle.Observation.\u2014 Mlle C.N.âgée de 16 ans, vient demander notre avis, le 2 mai 1925, pour une exophtalmie très prononcée du globe droit, et une paralysie faciale du côté correspondant.En avril 1924, elle s\u2019apercut que son oeil était légèrement projeté en dehors, et dans la suite ce symptôme s\u2019accentua de plus en plus.En octobre, elle pouvait à peine fermer les paupières.Comme cette observation, au point de vue ophtalmologique, a été publiée dans les Annales d\u2019Oculistique, en octobre 1930, nous serons donc relativement bref sur tout ce qui concerne la lésion oculaire.(1) Communication faite au Congrès de la Société francaise d'oto-rhino- laryngologie, Paris, oct.1930. 224 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La patiente raconte que le ler mars 1925, elle se congela la moitié droite de la face, pendant un voyage assez long, en voiture découverte, sur les bords du St-Laurent, par une température très froide et humide.Le lendemain, à midi, encore influencée par l\u2019oedème consécutif à l\u2019engelure, elle remarqua une certaine difficulté aux mouvements de la bouche, et ce trouble se propagea ensuite vers la tempe.Le soir même, tous les muscles de la figure du côté droit, innervés par les deux branches terminales du facial étaient paralysés.Répondant d\u2019une manière très précise à nos questions, la malade nous assure qu\u2019avant ce voyage elle était en parfaite état de santé générale.Elle n\u2019a jamais eu la grippe, ni d\u2019infections contagieuses de l\u2019enfance.Après cette hémiplégie faciale, elle n\u2019eut pas de température, ni de douleur auriculaire.Son audition est toujours demeurée excellente.Aucune irruption zostérienne du pavillon de l\u2019oreille et de la langue.Etant donné la sensibilité de la joue, il est difficile de dire si la patiente a ressenti alors quelques douleurs spontanées du trijumeau indépendantes de l\u2019engelure.Elle n\u2019a rien remarqué d\u2019anormal se rapportant au sens du goût.Vers le 15 mars, la paralysie faciale a commencé à s\u2019améliorer, \u2014 par la branche supérieure, comme toujours dans ces cas \u2014 et d\u2019une manière très lente dans la suite.A l\u2019examen nous constatons une exopltalmie très considérable du globe droit, qui est immobile, et projeté en bas et en dehors.La pupille réagit bien à la lumière, le fond de l\u2019oeil ne présente aucune lésion, et la vision est de 1/3 des deux côtés sans correction.Bien que la cornée soit largement découverte, il n\u2019y a pas d\u2019infiltration, car la malade avait depuis longtemps la bonne habitude de dormir avec un bandeau.La palpation de l\u2019orbite permet de sentir une tumeur excessivement dure et bosselée, qui a envahi tout le plancher du sinus frontal.La paralysie faciale à droite, en voie de régression, est encore très apparente, et localisée aux deux rameaux de ce nerf.A ses points d\u2019émergence le trijumeau est insensible à la pression.La rhinoscopie antérieure laisse voir une narine droite bien normale, avec conservation de l\u2019odorat.Léger éperon de la cloison à gauche.Le pharynx et le cavum ne présentent rien d\u2019intéressant à noter.La langue attire particulièrement notre attention, et au moyen d\u2019une solution saturée de sucre et de sel, nous pouvons nous rendre compte que la sensibilité gustative est conservée dans ses deux tiers antérieurs aussi bien à droite qu\u2019à gauche.Aucune cicatrice zostérienne de la conque et du conduit auditif.Etat absolument normal du tympan, de l\u2019audition et des épreuves labyrinthiques.La pression du sillon rétro-auriculaire ne produit aucune douleur.Le Wassermann est négatif.Comme nous étions déjà convaincu que la lésion responsable de la paralysie faciale était extra-pétreuse, et causée par le froid, nous n\u2019avons pas jugé à propos de recourir à l\u2019examen cytologique et chimique du liquide céphalo-rachidien.Egalement nous n\u2019avons pas fait de paracentèse du tympan, ni demandé une radiographie de l\u2019apophyse mastoïde.Les rayons X révèlent un néoplasme orbitaire très imperméable, qui a envahi toute la voûte de cette cavité.La tumeur est tellement opaque qu\u2019elle rappelle la consistance de l\u2019ivoire.La transparence des sinus, déjà observée à la diaphanoscopie, est également confirmée. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 225 Notre patiente est surtout anxieuse de savoir ce que nous pensons de son oeil, et attache moins d\u2019importance à son hémiplégie faciale, Aussi, en présence de ce néoplasme irrégulier et très dur, de son développement plutôt lent, et surtout de son aspect à la radiographie, nous portons le diagnostic d\u2019ostéome, et proposons l\u2019opération qui est acceptée pour le 8 mai.Opération.\u2014 L\u2019arcade orbitaire supérieure étant rasée, la désinfection faite, et la malade chloroformée, nous incisons le sourcil dans toute sa longueur, et atteignons la tumeur qui occupe le toit de l\u2019orbite, de l\u2019angle interne à l\u2019externe.Celle-ci, très solidement enclavée, refoule le plancher du sinus frontal, et se trouve débordée par toute la partie antérieure osseuse.Impossible de la mobiliser.Au moyen de la gouge et du maillet, nous faisons alors deux petites rainures dans la région des cantus interne et externe.Le rebord de l\u2019orbitre est ensuite enlevé jusqu\u2019à la muqueuse sinusienne qui n\u2019est pas perforée.Ce débridement fait, nous réussissons à extraire le néoplasme tout d\u2019un bloc, sans léser le globe oculaire, la poulie du grand oblique et la muqueuse du sinus frontal et du nez.Ayant vérifié que l\u2019orbite est libre, et complété l\u2019hémostase, nous refoulons l\u2019oeil dans sa cavité, et suturons avec soin les lèvres de l\u2019incision.Pansement légèrement compressif.Les suites opératoires sont des plus simples, et dès le septième jour nous commençons à enlever les points.Le globe se rétracte petit à petit, la vision binoculaire devient normale, et les paupières recouvrent la cornée.Aucune complication ne se manifeste.Seule la paralysie faciale existe encore, mais s\u2019atténue lentement.L\u2019examen macroscopique permet de voir une tumeur, \u2014 pesant 18 grammes \u2014 excessivement dure et mamelonnée, avec des anfractuosités plus ou moins profondes.Elle a 48 millimètres de longueur sur 8 centimètres de circonférence dans son plus grand diamètre.Mon ami, le Prof.P.Masson, voulut bien me fournir le rapport suivant au point de vue microscopique.\u201cUn fragment a été prélevé pour l\u2019examen histologique.La résistance de la pièce était telle que l\u2019on dut se servir, pour l\u2019entamer, d\u2019une scie à métaux.\u201d \u201cLa structure de la tumeur est de la plus grande simplicité.Elle est formée par un tissu osseux très dense, parcouru par un réseau de lacunes d\u2019un calibre exactement adapté à celui des capillaires sanguins qui les habitent.\u201d \u201cLa densité de ce tissu explique que son opacité aux rayons X soit comparable à celle de l\u2019ivoire, mais la présence des vaisseaux et leur abondance excluent le diagnostic d\u2019ostéome éburné.\u201d \u201cAu premier abord ce tissu rappelle, par sa compacité, celui d\u2019une diaphyse osseuse adulte.Un examen plus attentif montre qu\u2019il offre une disposition trabéculaire simple, sans trace de remaniements haversiens secondaires.Il a en somme la structure d\u2019un tissu osseux périosté à lacunes médullaires réduites au minimum.\u201d En présence de ce néoplasme nous imaginons, pour nous renseigner sur sa consistance, de faire une petite expérience.Mon ami, le Dr L.Pariseau, ayant pris une tête de statuette en ivoire, d\u2019un diamètre se rapprochant de celui de la tumeur, et un os frais du tarse d\u2019un veau, de forme à peu prè correspondante, radiographia les trois objets en même temps.Cet examen a \u2019 226 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA démontré que l'\u2019opacité aux rayons X est la même pour l\u2019ostéome que pour l\u2019ivoire.Quant à l\u2019os de veau, incomplètement calcifié, il a une structure spongieuse et une transparence comparables À celles des ostéomes ordinaires.Nous recourons encore une fois à l\u2019amabilité du Dr Pariseau pour l\u2019élec- tro-diagnostic.L\u2019épreuve permet de se rendre compte que non seulement il n\u2019y a pas de dégénérescence nerveuse, mais que pour le facial inférieur, le seuil de l\u2019excitation est le même des deux côtés.Quant au facial supérieur, la réponse est simplement un peu plus lente à droite qu\u2019à gauche.Nous preserivons la strychnine, le massage et Délectricité.Un mois après l\u2019intervention, la malade sort de l\u2019hôpital absolument guérie de sa lésion orbitaire.Il existe à peine une légère trace de l\u2019incision, le sourcil n\u2019étant pas tout à fait repoussé.La fusion des images, contrôlée au diploscope de Rémy, est parfaite, et la vision est bonne après correction d\u2019un astigmatisme mixte moyennement prononcé.O.D.105° + 225 \u2014 075 V = 2/3 0.G.120° + 2.\u2014 0.50 V = 2/3 De retour dans sa famille, la patiente nous donne régulièrement de ses nouvelles.Le 3 juillet, elle nous informait que sa paralysie faciale était guérie, \u2014 c\u2019est-à-dire quatre mois après le début de ce trouble moteur.Depuis lors sa santé a toujours été excellente, et à la fin de mars 1930, elle nous écrivait encore qu\u2019à partir de juillet 1925 elle n\u2019avait jamais souffert de l'oeil ou de la figure.Pour résumer en quelques mots ce qui nous intéresse surtout dans cette observation, une jeune fille en bonne santé, s'étant congelé le côté droit de la face, voit apparaître, vingt-quatre heures plus tard, une paralysie faciale périphérique qui devient rapidement complète, et localisée aux deux rameaux du nerf correspondant.Voyons maintenant où se trouvait la lésion responsable de ce trouble moteur.En présence de cette histoire clinique, il est nullement question de penser à un simple trouble fonctionnel de nature hystérique.Vu son âge et les symptômes observés, nous n\u2019avons pas non plus à envisager ici une affection cérébrale, méningée, ou protubérantielle.Notre malade, de constitution très forte, ayant toujours respiré l\u2019air pur et salin de la Gaspésie, n\u2019a jamais eu d\u2019infection, d\u2019intoxication générale, ou d\u2019auto-intoxication.Son Wassermann est négatif.Donc rien encore dans cet ordre d\u2019idées ne peut retenir notre attention au point de vue d\u2019une névrite. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIII I! est définitivement acquis que: la thérapeutique intra-veineuse de la = est la plus certaine et la plus rapide.La thérapeutique intra-veineuse de la = par le \u201cBILLON\" présente toutes les garanties désirables.\u2014\u2014\u2014\u2014 Société Parisienne d'Expansion Chimique SPECIA Marques POULENC FRERES et USINES DU RHONE 86, Rue Vieille-du-Temple - PARIS (3e) 8 Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à-Montréal. LIEN A « ES ir 12 ai Æ CS a Je oo ryt 5%; by x2 3 on XIV 9 Ÿ xs use x: Pix, ~ IN ie x.3 ¥ My er Page Set Pe.33% sa 1 Be Fp ss ee x 2 Fas! Res SET à TE us ES 3 we > vs sue A ke # su ee aus + = $ 2 ES i ue 8 A3 + Ter sers = Toe en Sr TH 1 Ha eyes) sa & 5 ESS RTL TE EX se re WN rE ei 5 Le i ee 5 a5E \u201cA Affecti ae 2 > 3 4 = : 5 = i se 5, 3 ns 7 = iy ers Pas de malad Bi Fires 4 3 = l e Lh 7 2e + ia a = Er as se us trans ns.+ 8 1\u2019 cut tes 34, 33 ad t + £3 i 2584 \u201c1 be D [ci 737 Fi pe i LF wi 100 à Yn ty vas La re 2% a Ge a 8s 1 Tes 4 mt $l Ae! a+ fr, ste = = =» te: Sl RS 8 rene Gis 45 , CURE DE REPOS © etsy 3 Pet , + * 4 Ng xx a.i DESINTOXICATION H SSH i ti SE ! es 1S & 2 £2 = Dir i \u20ac +S NE mat © TC?ee state i + = if 4 ons du Syst pas ¥ LS Tas 2 $3 WER Se x 3 = \"3 3 « à 15657 = ce HS ES \u20ac y ES a AE WR Aon 4 2 a À es ox 78 LA NUTRITION CARTIERVILLE UE pd v3 # sut GA à \u2019 ai sae a \u201c2 is NN se Cones) 7 A m4 qe : = Fa = ë 4 A 30 MINUTES DE MONTREAL SANATORIUM P = 3 4 A 3 \u20ac 3 3 : RS) sl or : RS Téléphone BYwater 1240 28 2 4) 15 FIRE So Ee Yu qi, Gris | P es A as ° 5 EIS 2 2.x [2 Te.UNION MEDICALE DU CANADA oy Li A C4 = LE Na > Lier ode #5 A à ES BR + Fi 1% mire SN A.{id LE /\u2019 = a +5 ab RLY, FN ht 2 +7 ° Et ALI 21 ny ad EE i + pes Yi Se a 6 0 A PN 3 XE Rs 1 ve.b Tay yg oy >, > \" MALADIES DE DE REGIME ET DE 4 A Ge te À i 55 ibe thy 3E 8 L 24 a x we se He rar ae É Ho [Se AS bam 3.og Tim AR 3 + Fr % Su a, 23 ta i Sey 7% ; me Nerveux Pec so Etat i ha ar rs Na F, +3 IR x.À x Page + el + oa : ARS 2 es mentales ou Contagieuses \u201cot * À Le A : | 2H bed ve prs Le 4 2 2 EP INCORPORE REVOST nT iI 2 I oe ris wo mn oo = IY os ITT ees eth | pn \u2014 eee \u2014_\u2014 \u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XV IR.5 VUE PRISE DE LA VERANDA \u2014 LA MAGNIFIQUE ALLEE QU'ON VOIT AU CENTRE CONDUIT JUSQU'A LA RIVIERE.Institution fondée par feu le DR ALBERT PRÉVOST Médecin-Directeur : Dr EDGAR LANGLOIS Spécialiste des maladies nerveuses Chargé du service de Neurologie de l'Hôpital Notre-Dame Dr Chas-A.LANGLOIS Dr JEAN SAUCIER Radiologiste Neurologiste Médecin de I'Hépital Notre-Dame Médecin de l\u2019Hôtel-Dieu et de l'Hôpital Sainte Jeanne d'Arc Dr R.AMYOT Neurologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Ecole de gardes-malades sous la direction de Garde C.T'assé PROSPECTUS SUR DEMANDE. XVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PHILOGYNE Opothéraphie Hépatique, Ovarienne et Rénale, associé au Léontice, Auxiliaire précieux du médecin, cette préparation a pour effet d\u2019abréger et de faciliter l\u2019accouchement.MODE D'EMPLOI : Un cachet trois fois par jour, entre les repas, pendant les trois dernières semaines de la grossesse.NAUSICIDE Sédobenzyl, \u2014 Lactopeptine.\u2014 Strychnine.Par son action antispasmodique et tonifiante, le NAUSICIDE fait disparaitre rapidement les nausées et vomissements de la grossesse.MODE D'EMPLOI : Une cuillerée à thé toutes les I ou 2 heures selon le besoin.HELONARSINE Hélonias.\u2014 Arséniate de fer.Traitement rapide et efficace de la leucorrhée, par voie interne.MODE D'EMPLOI : Deux pilules trois fois par jour, entre les repas.J.A.HARRIS MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 22% Elle n\u2019a eu aucun traumatisme de l\u2019apophyse mastoïde.Il reste à présent à considérer le problème beaucoup plus obscur de Potite moyenne et de ses complications.Tous les auteurs, en effet, admettent qu\u2019une infection aiguë ou chronique de la caisse peut produire une paralysie faciale périphérique.Lorsqu\u2019il existe surtout une déhiscence du canal de Fallope, nous pouvons observer aussi ce trouble même à la suite d\u2019une otite fruste insidieuse, consécutive à une affection du rhino-pharynx.Dans ces cas, le nerf est simplement comprimé, ou altéré dans son névrilème ou ses neurones.Si l\u2019infection se localise au ganglion géniculé, nous avons alors une éruption caractéristique.En supposant, chez notre patiente, que la cause de sa paralysie fût intra-pétreuse, quels auraient été les symptômes ?Si le siège de la lésion eut été au-dessus du trou stylo-mastoïdien, avant l\u2019origine de la corde du tympan, nous aurions trouvé de l\u2019abolition, ou de la perversion des sensations gustatives au niveau des deux tiers antérieurs de la langue du côté malade, et noté également la sécheresse de la bouche, par diminution de la sécrétion salivaire.Si le nerf eut été touché un peu plus haut, au-delà du muscle de l\u2019étrier, en plus des symptômes déjà mentionnés, nous aurions eu des troubles de l\u2019audition caractérisés par de l\u2019hyperacousie.En admettant que l\u2019infection fût au ganglion géniculé, une éruption zostérienne de la conque, du conduit auditif, et peut-être de la langue, serait venue s\u2019ajouter à cette symptomalogie.Et enfin pour terminer la description du diagnostic topographique des lésions localisées à la mastoïde, nous dirons que dans certains cas lorsque la caisse est envahie par une sécrétion plus ou moins virulente et considérable, nous pouvons avoir aussi comme symptôme, de la douleur, des bourdonnements d\u2019oreille, une diminution de l\u2019audition, et méme des troubles labyrinthiques.Or de tout ce que nous venons d\u2019exposer, que s\u2019est-il manifesté dans notre cas?Absolument rien, et, à tous les points de vue, la région auriculaire est demeurée normale.Nous avons donc conclu que nous étions en présence d\u2019une affection siégeant en dehors du rocher.Où se trouvait cette affection ?Dans la parotide ?Nous ne le croyons pas, car cette glande protège bien le facial.À sa bifurcation sur ses deux branches terminales ?Telle est notre hypothèse.En effet, nous devons tous admettre qu\u2019une très forte engelure de la face occasionne un trouble non seulement de la peau, mais aussi des parties sous-jacentes.Si la lésion est profonde, 228 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA toutes les ramifications nerveuses relativement superficielles sont englobées dans la masse congelée.Consécutivement il se forme une tuméfaction de tous ces tissus, et le névrilème, dont le rôle est de nourrir le nerf, est fortement entravé dans sa fonction physiologique.Il peut donc se produire des spasmes, de la congestion, de l\u2019endarté- rite, et même de la trombose des vaisseaux.Pourquoi ne pas croire qu\u2019il en résulte ensuite une altération des fibres si fragiles du nerf, et une paralysie consécutive.Nous savons que la conception moderne de l\u2019inflammation est supposée comporter toujours un agent microbien.Mais au point de vue nerveux, il est tout de même admis, après de nombreuses expériences, qu\u2019un jet de chlorure d\u2019éthyle dirigé sur un nerf, cause une destruction plus ou moins considérable de ses éléments, et qu\u2019un trouble sensitif ou moteur est ensuite observé.Personne n\u2019oserait invoquer dans ce cas l\u2019effet des microbes ou de leurs toxines.Nous pouvons émettre aussi l\u2019hypothèse que les deux rameaux du facial, après l\u2019engelure, ont directement souffert dans leurs neurones proprement dits.Il est possible également que la lésion a été produite par des substances toxiques, cette fois-ci, résultant du déséquilibre tissulaire des couches sus-jacentes oedématiées, et qu\u2019après avoir infiltré les fibres nerveuses une névrite se soit déclarée.Chez notre malade, il ne s\u2019agit pas d\u2019un simple courant d\u2019air, ou d\u2019un refroidissement quelconque ayant amené une paralysie faciale périphérique a frigore.Au contraire nous sommes bien en présence d\u2019une lésion nerveuse qui s\u2019est manifestée à la suite de la congélation de la joue.D\u2019ailleurs pourquoi ne pas admettre avec Froment, Rebattu, Stewart, Terracol, Worms et bien d\u2019autres, que le froid peut produire à lui seul une hémiplégie périphérique de la face, sans qu\u2019il soit nécessaire d\u2019avoir une lésion de l\u2019apophyse mastoïde, une infection ou une intoxication.En toute sincérité, si nous étions atteint de cette maladie, sans symptômes auriculaires marqués, nous refuserions à nous laisser trépaner plus ou moins considérablement le canal de Fallope, pour mettre le facial à découvert, tel que le recommande Barraud.Nous profiterons de cette occasion pour souligner le fait qu\u2019en rhinologie, un grand nombre de sinus sphénoïdaux, sans suppuration, ont été ouverts dans le but d\u2019agir sur une névrite rétro-bulbaire qui aurait disparu tout de même au moyen d\u2019un autre traitement, sans cette délicate intervention. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XVII MÉTHODE DE WHIPPLE (TECHNIQUE DE MINOT & MURPHY) HEPATHEMO Extrait hépatique concentré hydrosoluble de Bovidés jeunes Fer globulaire (Hémoglobine) Forme sirop - Saveur agréable ANÉMIES GRAVES SYNDROMES ANÉMIQUES DESCHIENS, Docteur en Pharmacie, 9» Rue Paul-Baudry - PARIS-8¢ Représentant : ROUGIER, 350, Rue Lemoine - MONTRÉAL (Canada) PE er x= PE Pre apps XVIII Acide glycèro- phosphorique.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA INDICATIONS États de dépression.Faiblesse générale.Ml Nucléinates de Man- Troubles de croissance ganèse et de Fer.Méthylarsinates de soude et potasse.(Solution) et de formation.Neurasthénie.Anémie.Débilité sénile.Convalescences.MODE D'EMPLOI Une à deux cuillerées a café, suivant l\u2019âge.au milieu des deux priner- paux repas, dans un peu d'eau, de vin ou un liquide quelconque.Marron d'Inde.Aménorthée.MENATOL \u201cHygrasus Dysmenorrhee.Capsicum.Métrites.Salpingites.Rhamnus.Ovarites.(Dragées) iburnum.Genista.|Troubles de la Ménopatise- Deux à six dragées par jour, au début des repas.Extrait hépatique.Sels Dbiliaires.Boldo et Combretum.(Dragees) Phospho-Galacolate de Chaux.PTT ; de Soude (Solution) et de Codéine.-Hépatites.Ictères.Cholécystites.Lithiase biliaire.Entérocolites Constipation chronique.Dyspepsie gastro-intestinale.Toux catarrhale.Laryngites.Bronchites.Congestions pulmonaires.\u2018Sequelles de Coqueluche et Rou- , eole.Bacillose.Une à deux dragées après les repas.Une cuillerée à cafe, matin et soir au milieu des repas.dans un pen d'eau.Santalol /3, Céarol.Térébenthinol.Salicylate de Phényle.Lupuline.Formine.Blennorragie.Rétrécissements | Urétrites.Cystites.Prostatites.Six à douze dragées par 24 heures.Cérébrine.Splénine.Bromhydrate de Quinine.Méthylarsinate disodique.| Nucléinate de Manganèse.Theéing en combinaison salicylique.Salicylate d\u2019Antipyrine.(Elixir) Infection paludéenne.| Paludisme chronique.Anémie palustre.Migraines.Névralgies.| Douleurs rhumatoides.Crises gastro-intestinales.Dysménorrhée.Adultes : Deux à quatre dragées par jour, au début de chaque repas.Deux cuillerées à dessert à ] heure d\u2019intervalle l\u2019une de l\u2019autre.Hexaméthylène Lithine en combinaison (Granule benzcique.Eftervescent) ; Acide Thyminique.\\NTIL'.ONS e.BROCH RE: Diabète arthritique.Tétramine.Goutte aiguë et chronique.Gravelle urique.Lithiase biliaire.Rhumatismes.Cystites.Jois par jour, entre les \u201cSUR DEMANDE Une cuillerée à soupe, dans un peu d\u2019eau, deux repas. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 220 Quatre mois après le début de son affection, la patiente était définitivement guérie, après avoir suivi la thérapeutique classique par le massage, la strychnine et l\u2019électricité.Et enfin pour conclure nous dirons que suivant nous, il n\u2019y a aucun doute que la paralysie de la malade, dont nous venons de présenter l\u2019observation, soit due à une lésion nerveuse, siégeant sur les deux ramifications du facial, \u2014 en dehors de la parotide \u2014 qui s\u2019est manifestée à la suite de l\u2019engelure de la joue.BIBLIOGRAPHIE.R.I.TCHILINGHIROFF.\u2014 De l\u2019ostéome de l\u2019orbite.Thèse de Bordeaux, No 67, 1900.I.M.de TARANTO.\u2014 Les ostéomes de l\u2019orbite.Thèse de Paris, No 268, 1901.F.LAGRANGE.\u2014 Traité des tumeurs de l'oeil, de l\u2019orbite et des annexes.Tome II, page 567, G.Stienheil, Editeur, Paris, 1904.J.N.ROY.\u2014 Fibrome calcifiant de l\u2019orbite.Annales d\u2019Oculistique, page 33, juillet 1908.R.CAUSSE.\u2014 Remarques sur la paralysie faciale a frigore.Nécessité d\u2019un examen systématique de la VIIIe paire.Annales des Maladies de l\u2019Oreille, du Larynæ, du Nez et du Pharynæ, page 489, mai 1926.A.BARRAUD.\u2014 Paralysie du nerf facial, a frigore.Annales des Maladies de l\u2019Oreille, du Larynæ, du Nez et du Pharynæ, page 564, juin 1926.L.RAMOND.\u2014 Conférences de Clinique Médicale pratique.Vigot Frères, Editeurs, Paris 1926.ESCAT.\u2014 Traitement chirurgical de la paralysie faciale dite a frigore.Annales des Maladies de l\u2019Oreille, du Larynæ, du Nez et du Pharynæ, page 213, mars 1927.R.CAUSSE.\u2014 Considérations sur l\u2019étiologie de la paralysie faciale a frigore.Annales des Maladies de l\u2019Oreille, du Larynx, du Nez et du Pharyne, page 973, octobre 1927.ARY DOS\u2019SANTOS.\u2014 Syndrome facio-vestibulaire.Annales des Maladies de l\u2019Oreille, du Larynæ, du Nez et.du Pharynæ, page 740, août 1928.A.SARGNON et P.BERTEIN.\u2014 La paralysie faciale périphérique en Otologie.Bulletin Société française d'oto-rhino-laryngologie.Rapport Congrès, 1928.= J.N.ROY.\u2014 Volumineux ostéome de l\u2019orbite, Annales d\u2019Oculistique, page 825, octobre 1930. RECUEIL DE FAITS MÉNINGITE TUBERCULEUSE À CLOISONNEMENT.Par E.P.BENOIT.Professeur de clinique médicale à l'Hôpital Notre-Dame.La présence des cloisonnements dans les méningites sont une source d\u2019embarras sérieux pour le clinicien.Cette organisation fibro- conjonctive des exsudats, assez fréquente, établit un barrage qui nuit singulièrement au traitement local des méningites et assombrit le pronostic déjà grave d\u2019une façon désastreuse.Dans la méningite tuberculeuse, évidemment, personne n\u2019escompte un succès thérapeutique.Mais dans les méningites aiguës ordinaires, on arrive à sauver un certain nombre de cas lorsque le traitement est suffisamment précoce et qu\u2019il a pour base la ponction lombaire répétée laquelle draine le liquide céphalo-rachidien devenu purulent et permet de porter au siège même des lésions les médicaments antiseptiques dont nous pouvons disposer.Mais ce médicament \u2014 qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019un sérum ou d\u2019un métal colloïdal \u2014 ne peut agir suffisamment que si les conditions anatomo-pathologiques lui permettent de se diffuser dans le canal rachidien et s\u2019absorber.Le cloisonnement, en empêchant la diffusion et l\u2019absorption du liquide injecté paralyse l\u2019efficacité du traitement.Il est donc inutile de continuer ce traitement lorsqu\u2019un cloisonnement s\u2019est organisé.Peut-on reconnaître cliniquement l\u2019existence d\u2019un cloisonnement ?Un cas de méningite tuberculeuse, observé dernièrement dans notre service, nous a fourni sur ce point des renseignements que nous croyons intéressant de rapporter.Dossier No 5376 \u2014 (1930).Observation.E.F., âgé de 38 ans, est soigné pendant huit jours à son domicile pour une attaque supposée de grippe (fièvre, malaise général, congestion pulmonaire et dyspnée).La fièvre peu élevée, tombe rapidement, la | L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIX Ls CRA OLS EC ERO OR \\f fill umn GARE pee Sr o SALIH HKIAIEE \u2014 \u2014 \u2014 # 7 Vvernceur i GA (oo = = o== CAE COT S 7 = PEPTONE IODÉE SPÉCIALE LA PLUS RICHE A IODE ORGANIQUE, POP UTILISABLE GOÛT LES INDICATIONS DE L'IODE AGREABLE ET DES IODURES METALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins lodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.Échantillons sur demande Laboratoires PEPIN & LEBOUCQ, a MM.les Docteurs.COURBEVOIE \u2014 PARIS Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. XX L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de l1ce à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS OCREINE GREMY Principe actif du corps jaune de l'ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne 2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précèdent les règles et pendant leur durée.P.S.\u2014 Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l'insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYROCREINE (Association de THYRENINE et d'OCREINE).LABORATOIRES G.GREMY, 14 rue de Clichy, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme laxatif : 3 à 4 comprimés le soir au coucher.Comme dépuratif : 2 comprimés le matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal.RS L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 231 congestion pulmonaire devient moins intense, l'état général semble un peu meilleur pendant 2 ou 3 jours, puis des symptômes de méningite se déclarent, l'état général redevient grave et finalement le malade est amené à l'hôpital dans un état demi-comateux.Les symptômes de méningite sont des plus évidents: raideur de la nuque, rétraction du ventre, Kernig marqué, constipation, paralysie vésicale, fièvre légère (100 F.) ,pouls caractéristique (petit et résistant).L'examen du poumon droit donne une matité très nette, une respiration modifiée (souflante, avec dyspnée), pas de bruits surajoutés.Le diagnostic pulmonaire était acceptable.La nature grippale de l'infection pouvait être admise en face d\u2019une légère épidémie dans la.ville.La méningite était de manifestation récente, et nous étions justifiés de penser à une méningite aiguë.La ponction lombaire, pratiquée aussitôt, devait nous donner des renseignements inattendus.Le liquide retiré, très louche, nettement purulent contenait de très nombreux éléments cellulaires, avec prédominance de lym- Phocytes, mais pas de microbes.Même résultat le lendemain, lors d\u2019une deuxième ponction lombaire.Le laboratoire, ici, prenait le pas sur la clinique et nous signalait méningite de nature tuberculeuse, diagnostic amplement justifié à l\u2019autopsie, car le malade succomba le 3ième jour.On trouva non seulement une classique méningite aiguë à tubercules, mais également dans le poumon droit, une petite caverne ancienne et une granulie intense et récente.Sans le laboratoire et l\u2019autopsie, ce réveil foudroyant d\u2019une vieille tuberculose serait demeurée au crédit de l\u2019infection grippale, ce qui n\u2019est pas très rare.Mais le point qui nous a le plus intéressé fut celui-ci.A la premiere ponction, le manomètre de Claude enregistra une pression de 30; à la deuxième, pratiquée 24 heures plus tard, la ponction était de 20.Comme nous discutions ce fait, dans le service, l\u2019un des assistants, M.Gariépy, exprima l\u2019opinion qu\u2019il pouvait s\u2019agir d\u2019une méningite cloisonnée.Nous décidâmes de vérifier la chose immédiatement et ce même jour, une heure et demie après la ponction lombaire, M.Amvot pratiqua, à notre demande une ponction cervicale au lieu d\u2019élection.Cette ponction ramena un liquide beaucoup plus claire et nullement teinte par électrargol que mous avions injectée dans la région lombaire une heure et demie auparavant.Le liquide de la région cervicale était également aseptique: il contenait beaucoup moins de globules blanes (lymphocytes), d\u2019où sa coloration plus claire.Cette dernière épreuve confirma donc l'existence probable d\u2019un cloisonnement entre les deux régions.A l\u2019autopsie, la moëlle enlevée montra, à la région dorsale supérieure, = sur une longueur d\u2019un pouce à peu près des adhérences complètes de feuillets méningés.La question du diagnostic dans les cas de cloisonnement des méninges a toujours préoccupé les cliniciens, car c\u2019est une des causes les plus importantes des insuccès thérapeutiques dans les traitement des méningites. 232 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Dans un excellent article publié dans La Presse Médicale (no.79, ler octobre 1930).Lussier et Chavany disent qu\u2019on doit soupçonner un blocage : | a \u2014 Quand il y a désaccord entre la persistance ou l\u2019aggravation des symptômes et l\u2019amélioration du liquide après les ponctions (liquide moins troublé) : b \u2014 Quand le liquide retiré par une ponction subséquente est colorié par le sérum, indiquant que les méninges n\u2019absorbent pas: e \u2014 Quand l\u2019épreuve manométrique de Queckenstedt-Stvokez est positive.Les deux premiers points sont de notion générale ; ils s\u2019interprètent facilement ; il n\u2019y à pas lieu d\u2019y insister.L\u2019épreuve de Queckenstedt- Stvokez est de date beaucoup plus récente et encore peu connue chez nous.Je crois donc utile de donner sur cette question quelques détails.Le liquide céphalo-rachidien, comme on sait, est réparti sans solution de continuité sur toute la hauteur de l\u2019appareil nerveux central (cerveau et moëlle) à l\u2019état normal.La pression de ce liquide, enfermé dans l\u2019espace sous-arachnoïdien, est donc uniforme de haut en bas du rachis, et solidaire sur tous les points; elle semble de plus influencée directement par la circulation artérielle ou veineuse par l\u2019intermédiaire, croit-on, de la toile chroïdienne.C\u2019est un fait bien connu que toute gêne subite apportée à la circulation de retour de l\u2019encéphale, par exemple par flexion de la tête en avant: par flexion latérale du cou ou par compression d\u2019une veine jugulaire, fait immié- diatement monter la pression du liquide céphalo-rachidien dans le manomètre de Claude lorsque l\u2019aiguille à ponction lombaire est en place.Queckenstedt, observant des cas de tumeurs de la moëlle, s\u2019est aperçu que la compression des jugulaires ne fait plus monter la pression du liquide céphalo-rachidien.De là son épreuve, qui consiste à comprimer les jugulaires pendant dix secondes et à noter pendant ces dix secondes, puis pendant les dix secondes qui suivent la décompression des veines, la pression du liquide céphalo-rachidien.À l\u2019état normal, lorsque l\u2019espace sous-arachnoïdien est perméable, la pression s\u2019élève rapidement de 10 à 20 cms pendant la compression pour revenir promptement à la normale ou à peu près dans les dix secondes qui suivent la décompression.Queckenstedt a conseillé d\u2019ap- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXI can me A OPOTHERAPIE SERIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES, CONVALESCENCES, ANEMIES.SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) Agent de Régénération Hématique, de Leucopoiése et de Phagocytose, | à 4 cuillerées à potage par jour.LANCOSME, 71, Av.Vict.-Emmanuel-III, PARIS (8e).Littérature et Echantillons : ROUGIER, 350, rue Lemoine, Montréal.Prix Orfila (6.000 fr.) Académie de Médecine de Paris: prix Desportes décernés à la Agit plus sûrement que toutes les autres préparations de Digitale.GRANULES au 1/4 de millier.(Gr.blancs).: ns: GRANULES au 1/10 de milligr.(Gr.roses).LITTÉRATURE FT ÉCHANTILLONS: SOLUTION au miilieme.LABORATOIRE NATIVELLE AMPOULES au 1/4 de milligr.Digitaline 49, Boul d de Port-R Paris AMPOULES au 1/10 de milligr.| injectable.oulevard de To oyal, § Dépét général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. XXII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L'Homme a l\u2019âge de ses artères TOUT dépend de ses artères.De toutes les maladies causant la déchéance de l'organisme, l'ARTERIO-SCLEROSE est celle qui conduit le plus sûrement à la sénilité précoce.L'ARTERIO-SCLEROSE fait vieillir avant l'âge : n'attendez pas que les artères soient dures et cassantes et que la circulation soit difficile pour songer à L\u2019IODO-SCILLINE (Gabaïl) Le traitement par excellence des hypertendus est une combinaison judicieuse d'iodo-peptone, de scille et de scam- monée.Cette combinaison favorise l'absorption des exsudats vasculaires, élimine les toxines de l'organisme et diminue la pression sanguine : c'est le traitement de choix pour combattre l'ARTERIO- SERIE I\u2019 AORTITE CHRONIQUE et l'HYPERTENSION AR- IELLE Pour avoir les meilleurs résultats il faut prescrire ce remède au début de la maladie.En flacons de 60 pilules.En vente chez tous les pharmaciens ou directement à ANGLO-FRENCH DRUG CIE, 354 est, rue Sainte-Catherine, MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 233 pliquer cette épreuve au diagnostic des tumeurs de la moëlle, mais il est évident qu\u2019on peut l\u2019appliquer au diagnostic du cloisonnement des méninges.Stookey, lui, a montré que la compression profonde des jugulaires n\u2019est pas nécessaire et que l\u2019on peut, par une pression légère de ces vaisseaux, obtenir à l\u2019état normal une élévation immédiate de tension dans le liquide céphalo-rachidien, mais l\u2019élévation avec cette manoeuvre est beaucoup plus légère, ® à 10 mm de l\u2019appareil américain.ce qui, avec le manomètre de Claude, correspondrait à 0.2 cms et lem.Néanmoins pour le diagnostic des tumeurs médullaires, Stookey emploie la compression profonde des jugulaires de la même façon que Queckenstedt, mais en la combinant avec des pression légères, et il arrive ainsi à classifier les résultats obtenus en trois groupes: perméabilité complète, imperméabilité incomplète, imperméabilité absolue.Hi affirme l\u2019existence d\u2019une imperméabilité incomplète lorsque Ja pression s\u2019élève lentement ou revient lentement (en retard) à la normale.Ces manoeuvres sont d\u2019autant plus délicates à établir qu\u2019il faut éviter avec soin les causes d\u2019erreur.La tête doit être au même niveau que la colonne vertébrale, le cou doit être très droit et non plié, le relâchement musculaire doit être complet.Si le fait que nous avons observé chez notre malade se répète dans d\u2019autres cas de méningite, ou dans des cas de tumeur médullaire, il nous semble que la diminution progressive de la pression du liquide céphalo-rachidien constituera un moyen plus simple et tout aussi efficace de répérer soit un cloisonnement des méninges, soit une compression par tumeur.Dans l\u2019un ou l\u2019autre cas la ponction lombaire à des niveaux différents s'impose: 1° dans les tumeurs, pour des injections de lipiodol qui permettront de localiser la lésion ; 2° dans ies cas de méningites aiguës, pour porter les injections médicamenteuses au-delà des cloisonnements et donner au malade toutes les chances possibles de guérison. LE SYNDROME DE LA CHOLÉCYSTATONIE : OBSERVATION CLINIQUE.Par J.Alfred MOUSSEAU De la Faculté de Paris.Médecin de l'Hôpital Notre-Dame.Pendant longtemps la vésicule biliaire fut considérée comme un simple réservoir.De récentes expériences de physiologie viennent de prouver que ce muscle n\u2019est pas inerte, mais qu\u2019il est au contraire, doué de pouvoir contractile comme l\u2019estomac.Monsieur le Professeur Chiray qui s\u2019intéresse spécialement à cette question, nous dit dans une de ses publications, que \u201ccette contractilité vésiculaire joue un rôle important en physiologie normale, et que par conséquent, les troubles de cette fonction \u201cpar excès ou défaut\u201d dominent la physiologie pathologique de toute une série de troubles vésiculaires.\u201d Ces troubles peuvent résulter d\u2019un état constitutionnel, mais le plus souvent acquis par un choc moral, ou survenir au cours ou pendant la convalescence des maladies infectieuses débilitantes, après la grossesse, et dans certaines affections nerveuses organiques à réaction vago- sympathique.C\u2019est parce que ce syndrome de la cholécystatonie est encore peu connu, bien que communément répandu, qu\u2019à l\u2019aide d\u2019une observation typique, j\u2019en esquisse à grands traits la symptomalogie.Observation: Monsieur X.âgé de trente neuf ans, célibataire.Fro- fession: comptable, vient consulter à notre bureau.Depuis quatre à cinq ans, il éprouve une gêne presque constante au-dessous du rebord costal droit; gêne s\u2019irradiant, quelques heures après ses repas, vers le creux épigastrique.Cet homme, de taille moyenne, légèrement courbé, à facies amaigri, pâle et angoissé, nous donne l\u2019impression d\u2019une personne délicate et souffrante.L\u2019asthénie semble compliquer cet état de tristesse et d\u2019angoisse.Il n\u2019a jamais fait de fièvre mais il se plaint de maigrir de jour en jour.Son poids actuel est de 117 livres.N\u2019ayant jamais d\u2019appétit, il mange peu et malheureusement, à des heures tout à fait irrégulières; le peu de nourriture qu\u2019il prend le fatigue.Il a des nausées et de fréquents vertiges; il se plaint, en outre, d\u2019insomnie et de constipation avec alternative de diarrhée; il a les mains froides et humides et, comme il le dit, il cherche souvent sa respiration.Au cours des cinq dernières années, il n\u2019a présenté que de courtes rémissions de ses troubles. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIII 1) MEDICATION RECONSTITUANTE ACTION COMBINÉE du Vanadium du Phosphore de l'Arsenic de la Strychnine SUR \") = ACCELERATEUR ESE DE LA NUTRITION AN OTORINE in PRÉSENTATION: I né À : |?Ampoules pour Comm 0=SPorres NE - plygctions ; = = in po ermique.Male he A = I 22 Gouttes:, (Lo == sen Administration Sere EN par la Bouche TE _ J | Les Établissements Ps ALBERT BUISSON Dépot Général pour le Canada .ROUGIER FRÈRES, 210 Lemoine, 157 Rue de Sèvres, PARIS.MONTRÉA L.\u2014 J | Dépôt général pour le Canada : Rougier Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.4 | \\ pp XXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ) Ca < \u2018 Ÿ ; | fu ; ia : \u201c .! 7 Vi Sy + ARTE 1|2{3|6/516/7|8{9|10[/18|42|45|14|15 16/17 | \u201cObservation.de À AL - Salle Gubler N°88 -H* \u2018on - BORIS MEDICAL, NT 20 -1995.\u2018Société Parisienne d'Expansion Chimique Lo SPECIA Cy Marques POULENC FRERES et USINES DU RHONE 86, Rue Vieille-du-Temple - PARIS (3e) n a\u201d Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 235 Examen de l\u2019abdomen: le ventre est déprimé en bateau; les parois abdominales sont dépourvues de pannicule adipeux.Le cadre colique montre un coecum rétentioniste, légèrement douloureux à la pression; le sigmoïde est spasmé et douloureux.On note du clapotage gastrique en même temps qu\u2019une sensibilité relative du plexus solaire.Une incision au point de MacBurney indique une appendicectomie.I 11, aprés repas (créme) la vésicule biliaire garde encore plus de la moitié de son contenu tétraiodé.\u2014 Elargissement et horizontalité du bas-fond de la vésicule.Quand on explore le rebord costal droit, la douleur répond au point vésiculaire et s\u2019irradie vers le pylore.Cette douleur et sa réaction ne sont pas spontanées, mais provoquées par l\u2019examen.L\u2019exploration des autres organes ne révèle rien de bien particulier; on note une pression artérielle basse 115/80; le pouls est lent, 60; les urines ne renferment ni sucre ni albumine; le B.W.est négatif.Examen radiographique de la vésicule biliaire (lodékon intra veineux). 236 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le foie paraît normal; mais sous cet organe, et parallèlement à la colonne vertébrale on distingue une vésicule à bas-fond large, étalé horizontalement ; elle rappelle une musette remplie d'avoine.L'estomac est au niveau des crètes et paraît normal.Nous n'avons pas poussé plus loin l\u2019exploration du cholécyste par \u201cl\u2019épreuve de l'excrétion vésiculaire provoquée\u201d, qui rend encore plus manifeste la déficience de la contractilité de cet organe: le malade ayant refusé de s\u2019y soumettre.II 14 heures après: la vésicule devient cylindrique et traduit une ébauche de contractilité, sans que le cholécyste se vide.Nous résumons l\u2019histoire de ce malade, en disant que la présence d\u2019accidents dyspeptiques, de troubles psychopathiques, accompagnés de troubles à distance et de multiples manifestations de désiquilibre neuro-végétatifs, avec signes vésiculaires évidents, n\u2019allant pas toutefois jusqu\u2019aux crises paroxystiques prolongées, nous fait soupçonner \u201cl\u2019atonie vésiculaire\u201d.hi L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXV Granulé complexe fixateur du Calcium et du Phosphore : FORMULE : INDICATIONS : Ergostérol irradié (Vitamine D) Rachitisme, ralentissement de la ' Poudre d'os frais de jeunes animaux nutrition, prétuberculose., Levure de Bière | Thymusine Fluorure de Calcium \u2018 Silicate de Chaux ; Carb.de Magnésie Carb.de Chaux + MODE D\u2019EMPLOI : Nourrissons : | à 2 demi-cuillerées à café par jour.Enfants : | à 2 cuillerées à café par jour.Adultes : 2 à 4 cuillerées à café par jour.| | \u201c\u201c Ce granulé réalise les données scientifiques les plus récentes sur la médication réminéralisatrice.Il apporte à l'organisme ses éléments reconstitu- tifs avec le catalyseur, (Vitamine D) \u2014 (Ergostérol irradié) \u2014 qui en facilite l'assimilation \u201d.Laboratoires des Produits J.Bureau | 86, Boulevard de Port-Royal | PARTS ! Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, MONTREAL - XXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA DANS LES HEMORRHOIDES La Congestion produit l'Inflammation.Cox GESTION signifie stase et la stase prédispose à l\u2019inflammation L\u2019inflammation peut se terminer par une tuméfaction douloureuse de toute la région atteinte.Les SUPPOSITOIRES ANUSOL pour les HEMORROIDES diminuent la congestion et de ce fait, l\u2019inflanimation.Emollients, ils calment et protègent la muqueuse irritée.Ils ne contiennent ni OPTACES ni anesthésiques pour atténuer la perception de la douleur et des symptômes indéfinis.La douleur est atténuée parce que la congestion est diminuée.LE TRAITEMENT des hémorroïdes devrait originer au bureau du médecin.Qu'il nous soit permis de vous envoyer un échantillon pour employer immédiatement après un examen à votre bureau.AN US OL Suppositoires contre les hémorroïdes.Atténuent la douleur.Diminuent la congestion.Contrôle l'hémorragie WILLIAM R.WARNER & CO.LTD, 727, rue KING Ouest, TORONTO, Ont.GTR bromoforme, | ES & wed @ bo sdace Dépôt : ROUGIER FRERES.Montréal .Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, a Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 237 L\u2019oblitération mécanique du cystique, soit par coudures, adhérences, ou calculs, peut provoquer \u201cla Stase vésiculaire\u201d susceptible d\u2019être confondue avec la cholécystatonie ; mais des inflammations antérieures, des accidents de lithiase biliaire capables d\u2019oblitérer partiellement ou totalement le cystique, sont là pour orienter le diagnostic vers la Stase biliaire.Et dans ce cas, I\u2019épreuve de \u2019excrétion vésiculaire serait négative, tandis que dans la cholécystatonie, elle peut devenir un mode de traitement.Dans l\u2019observation rapportée plus haut, la radiographie confirme le diagnostic.Traitement En théorie, le traitement de la cholécystatonie est facile a instituer.Il consiste dans un drainage médical, intermittent ou continu, de la vésicule biliaire, soit par l\u2019huile d\u2019olive chaude, soit par le sulfate de magnésie ou une solution de peptone à 10%.Ce drainage est pratiqué à l\u2019aide de la sonde duodénale.C\u2019est le procédé de Vincent- Lyon ; le plus sûr et le plus actif.Dans les cas légers, ou comme traitement d\u2019entretien après le drainage, on peut avoir recours à la simple ingestion du mélange cholagogue, préconisé par F.Ramond, Boresco et Zizine.On préconise en même temps une diététique spéciale où il entre des jaunes d\u2019oeufs, de la crème fraîche, du beurre, et même certains aliments gras, provocateurs de la contraction vésiculaire et catégoriquement retranchés des régimes \u201cstandardisés\u201d des maladies du foie.La dislocation gastrique accompagnant presque toujours cet état vésiculaire, il convient de donner à l\u2019estomac un régime convenable, exempt, aux repas, de liquides abondants, de soupe, de pain et de pâtisserie.Pour aider au relèvement de l\u2019asthénie, le chlorure de calcium, des préparations phosphorées ou l\u2019adrénaline sont indiqués.Le traitement chirurgical n\u2019est indiqué que lorsqu\u2019il y a infection vésiculaire.Dans la cholécystatonie il provoque des ennuis analogues à ceux qui surviennent après les interventions pour atonie gastrique ou intestinale. 238 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA En terminant l\u2019exposition de cette thérapeutique théorique, je confesse que personnellement, elle ne m\u2019a pas donné des résultats bien merveilleux.Si j'ai rapporté ce cas, ce n\u2019est pas dans le but de faire valoir des succès thérapeutiques, mais plutôt de montrer l\u2019intérêt qu\u2019il y a, de faire le diagnostic précis de cette affection.J\u2019attribue l\u2019insuccès de cette thérapeutique, en clientèle privée, aux difficultés techniques des traitements préconisés et à l\u2019impossibilité de pouvoir placer ces malades dans des conditions rigoureuses de repos.Cas Si ces malades séjournaient à l\u2019hôpital, entourés d\u2019un personnel habile et entraîné à ces manipulations compliquées, j'ai confiance que nous pourrions plus sûrement améliorer leur état. REVUE GÉNÉRALE RECENTS PROGRÈS EN ANESTHÉSIE LOMBAIRE.par Tounin DeROM, Agrégé de l'Université de Gand.De nombreux auteurs ont proclamé que l\u2019anesthésie lombaire est une méthode admirable et donnant pleine satisfaction pour les grandes interventions sous-diaphragmatiques.Mais des inconvénients sérieux et des accidents parfois graves avaient calmé l\u2019enthousiasme soulevé par la rachi, à telle enseigne que certains chirurgiens, tout d\u2019abord partisans convaincus de la méthode, en étaient venus à ne plus la considérer que comme méthode d\u2019exception tirant ses indications des contre-indications à l\u2019emploi d\u2019autres procédés anesthésiques.Parmi les inconvénients qui grevaient le procédé, trois principaux étaient à l\u2019avant-plan : lo le danger de collapsus par paralysie respiratoire ; 20 la forte baisse de la pression sanguine ; 30 la difficulté de régler le niveau de la zône anesthésiée, surtout pour les anesthésies hautes sus-ombilicales.Il n\u2019entre pas dans nos intentions de faire ici une revue générale de la question de l\u2019anesthésie lombaire.Ceux que la chose intéresse peuvent se reporter aux exposés magistraux faits ces dernières années, notamment par Forgue et Basset au 37e Congrès français de chirurgie (1), Chalier de Lyon (2), Babcock de Philadelphie (3) et au Congrès de l\u2019Anesthésie tenu à Manchester (Angleterre) en juillet 1929.(4).Notre but est simplement de mettre au point les progrès faits récemment dans le développement de la méthode, en étudiant successivement les moyens préconisés pour combattre les défauts cités plus haut.Ces perfectionnements ont amené à notre avis, si pas la solution définitive du problème, du moins une amélioration considérable des résultats. 240 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I.LE DANGER DE PARALYSIE RESPIRATOIRE.Jusqu\u2019en ces derniers temps le danger de paralysie respiratoire était attribué à une imprégnation de la moëlle allongée par le liquide anesthésiant injecté dans le canal médullaire.Au Congrès allemand de chirurgie tenu à Berlin du 3 au 6 avril 1929, Schmidt (5) de Hambourg, un spécialiste en matière d\u2019anesthésie, disait que la paralysie respiratoire pouvait être évitée par une position adéquate du malade empêchant l'ascension de l\u2019anesthésique jusqu\u2019à la moëlle allongée.Il semble bien que cette interprétation de la pathogénie de la paralysie respiratoire postrachianasthésique repose sur des bases peu stables.En effet deux auteurs américains, Koster (6) et Kasman (7) semblent avoir établi tant par des observations expérimentales que cliniques que cette paralysie respiratoire ne peut être mise sur le compte d\u2019une imprégnation du bulbe par l\u2019anesthésique injecté.Chez différents animaux (grenouilles, cobayes et chats) ils mettent le bulbe à nu et y appliquent directement de l\u2019ouate imbibée d\u2019une solution isotonique de néocaïne à 2.5%, soit une concentration supérieure à celle qu\u2019on utilise en clinique.Jamais ces auteurs ne constatent chez leurs animaux la moindre menace de paralysie respiratoire, quoique ceux-ci soient anesthésiés sur toute l\u2019étendue du corps.En clinique ils réalisent, par injection entre L.II et L.III.des anesthésies atteignant le thorax, le cou et la face, avec un certain degré de somnolence, preuve que l\u2019anesthésique a du dépasser le bulbe pour atteindre les centres nerveux supérieurs, et cependant jamais ils n\u2019ont observé de paralysie respiratoire, ni troubles cardiaques.D\u2019après eux ainsi que d\u2019après Gaston Labat (8) la pathogénie de ces complications cardio-respiratoires est toute autre que l\u2019idée qu\u2019on s\u2019en faisait jusqu\u2019à présent.La paralysie respiratoire ne serait nullement due à l\u2019imprégnation du bulbe par l\u2019anesthésique mais bien au fait de l\u2019anémie cérébrale aiguë causée par la rachi.Cette anémie cérébrale résulte elle- même de la vasodilatation énorme survenant dans le domaine des nerfs splanchniques du fait que les rameaux vaso-constricteurs de ce domaine sont paralysés en même temps que les racines antérieures des nerfs médullaires par lesquels ils passent au niveau de la région dorso- lombaire (9).Ces patients sont atteints d\u2019hémorragie dans leurs propres vaisseaux.Aussi la conclusion de ces auteurs est qu\u2019il faut combattre ces accidents par le seul traitement logique qui consiste L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXVIII dont le succès s\u2019affirme = de jour en jour = Action directe sur le microbe Pas de réaction fébrile .Colitique Vaccin curatif anti-colibacillaire Double supériorité | Adopté par les Hopitaux de Paris = Pl = FP AT A FORME BUCCALE : LA PLUS ACTIVE nl Injectable.5 / Autres formes Filtrat pour applications locales.| li A 7 « p 1 it 7 A 418 ART ik Wad gl UE 1 .TRE TE FORME BUCCALE : LA PLUS PRATIQUE FORME INJECTABLE : LA PLUS RAPIDE, LA PLUS SURE 8 Autre forme : Filtrat pour pansements sur foyers ouverts.» Boîtes de 50 ampoules avec une réduction de prix de 50 °/, pour MM.les Docteurs, > les Gliniques et les Hôpitaux.i LITTÉRATURE ET ÉCHANTILLONS li LABORATOIRES ASTIER, 41 a 47, rue du Docteur-Blanche, PARIS Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, a Montréal. XXVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SIROP GUILLIERMOND Todo-Tannigue Affections Cardio-Vasculaires Affections Pulmonaires chroniques Lymphatisme, Goitre, Dermatoses.G.DEGLOS, 15 et 17, rue Hallé, PARIS.Prescrire : SIROP GUILLIERMOND, un Flacon Agent général pour le Canada: H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.Echantillon gratuit sur demande.Laboratoires des Produits Pharmaceutiques THEVENOT Dijon (France) Ampoules \u2014 Capsules \u2014 Comprimés \u2014 Granulés \u2014 Elixirs \u2014 Sirops Sirop Iodotannique Phosphaté \u2018\u201cTHEVENOT\u201d Bouteilles de 640 grammes (1 litre) Ampoules de \u201cSerum Neurophile\u201d, \u201cTHEVENOT\u201d Boites de 12 ampoules ou de 50 ampoules de 5 c.c.Glycérophosphate de Soude 20 cg.Cacodylate de Soude 10 cg.Sulfate de Strychnine 1mgr.Soluté Saccharosé Q.S.pour une ampoule de 5c.c.Agent au Canada : H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.H.CHATELUT PHARMACIEN Echantilion LARORATOIRE \"YSE\" 65, R.LOUIS BLANC PHOSPHURE DE ZN, NUX VOMICA, KOLA GUARANA NEURASTHÉNIÉ, SURMENAGE INTELLECTUEL.DÉPRESSIONS PHYSIQUES CÉRÉBRALE Agent au Canada : H.B.de PASSILLE, 426\u2019fue Clherrier, Montréal.\u2018\u201d- a _ _ 19 MAX L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 241 à mettre les rachianesthésiés en position de Trendelenbourg, cette position amenant par les seules forces de la pesanteur le sang aceu- mulé dans les viscères abdominaux vers le thorax, où bat un coeur intact, et ainsi vers le cerveau.Effectivement cette thérapeutique leur a donné pleine satisfaction en pratique.Aussi pour eux la pression sanguine peut tomber à zéro, ils ne s\u2019en inquiètent guère, tout danger étant écarté aussi longtemps que le malade est maintenu en position de Trendelenbourg.II.LA BAISSE DE LA PRESSION SANGUINE.Comme nous venons de le faire remarquer dans le paragraphe précédent cette baisse de la pression sanguine est due à la paralysie des filets vaso-constricteurs dans le domaine des nerfs splanchiques du fait de la section fonctionnelle de ces filets par l\u2019anesthésique au niveau des racines antérieures des nerfs médullaires dans la région dorso-lombaire, zône d\u2019attaque du liquide injecté.Plusieurs auteurs ont constaté que cette chute post-rachianesthé- sique de la pression sanguine est très variable d\u2019un cas à l\u2019autre.Ceci se comprend aisément lorsqu\u2019on se figure bien ce qui se passe dans le canal médullaire au moment de l\u2019injection du liquide anesthésiant.Le canal médullaire est subdivisé en un compartiment antérieur et un compartiment postérieur par le ligament dentelé.Bien entendu ces compartiments communiquent largement, mais l\u2019injection se fait dans le compartiment postérieur, puisque dans la ponction lombaire on arrête de pousser l\u2019aiguille dès que les premières gouttes de liquide céphalo-rachidien apparaissent.C\u2019est du degré de diffusion du liquide anesthésiant dans le compartiment antérieur que dépendra le nombre de racines antérieures atteintes, donc le nombre de rameaux vaso-constricteurs paralysés.Comme cette imprégnation sera d\u2019autant plus étendue que l\u2019anesthésie remonte plus haut, la chute de la pression sanguine sera d\u2019autant plus accusée.Ft c\u2019est là tout au moins un des facteurs qui fait cette grosse différence dans le danger relatif de la rachi haute comparé à la bénignité quasi absolue de la rachi basse.Cette hypotension post-rachianesthésique peut être parfois très prononcée, même fatale.C\u2019est pour ce motif que certains chirurgiens, notamment Sebrechts, de Bruges, dont l\u2019expérience en matière d\u2019anesthésie lombaire est sérieuse puisqu\u2019il dispose d\u2019une statis- 242 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA tique personnelle dépassant 28.000 cas, recommandent dans les cas graves de recourir sans tarder, à l\u2019injection intraveineuse d\u2019adrénaline, tout le nécessaire pour une injection rapide étant préparé à l\u2019avance pour pouvoir agir vite (seringue garnie, garrot suspendu au bras de l\u2019anesthésie).L\u2019adrénaline, excitant la terminaison périphérique de l\u2019orthosympathique amène, si l\u2019injection n\u2019est pas faite trop tard, c\u2019est-à-dire, si la circulation sanguine est restée suffisante pour l\u2019amener aux vaisseaux en cause, une vaso-constriction brutale et intense combattant la cause initiale de l\u2019hypotension, la vasodilatation .Il faut, disions-nous, que l\u2019injection d\u2019adrénaline soit faite en temps opportun, quand il existe encore un mouvement circulatoire suffisant pour amener l\u2019adrénaline injectée jusqu\u2019aux artères innervées par les splanchniques, car c\u2019est là uniquement que l\u2019adrénaline peut et doit agir; les vaso-constricteurs, nerfs centrifuges, étant interrompus fonctionnellement par l\u2019anesthésie lombaire plus centra- lement, au niveau de la racine antérieure des nerfs médullaires.Mais l\u2019adrénaline a deux défauts: la brutalité et la fugacité de son action.En l\u2019occurrence le premier défaut n\u2019est que relatif puis- qu\u2019il faut agir vite, mais le second est plus grave puisque l\u2019hypotension rachianesthésique peut durer des heures.Aussi a-t-on accueilli avec °mpressement un nouveau venu dans la série des lypertenseurs, l\u2019éphédrine, dont l\u2019action analogue à celle de l\u2019adrénaline, est moins brutale et plus durable.Plusieurs auteurs (Ockerblad et Dillon, (11-12) de Rom (13) Schmidt (14) ) ont immédiatement tiré profit de cette substance pour combattre avec succès l\u2019hypotension post-rachianesthésique.Cette action de l\u2019éphédrine n\u2019est pas seulement curatrice en cas d\u2019hypotension déclarée, elle est également préventive grâce précisément à la persistance de son action qui est d\u2019une durée incomparablement plus longue que celle de l\u2019adrénaline.La méthode de choix consiste actuellement à faire l\u2019injection d\u2019éphédrine préparatoire à la rachianesthésie afin de prévenir l\u2019hypotension, quitte à complèter cette mesure prophylactique par des injections itératives si la pression sanguine venait à fléchir quand même au cours de l\u2019opération. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIX Du, DIS SE » hémorragie Anemies dy ANEMIES IC ot) Hacons-ampoules (3 ur autres emplois de 10\u201c de Sérum pur da férum de Cheval: | - HÉMORRAGIES ( PE Weil) | PANSEMENTS(R.Petit) SiropouComprimés | PNEMIES de sang héemopoiétique < Service prompt Téléphone: pour tout le DUpont 1447 Canada She \u2014a Produit canadien Le Vaccin de cet Institut est préparé sous la direction de bactériologistes compétents et sous contrôle du Service d'Hygiène Provincial.Ce Virus a donné sur vaccinations primaires + 100 pr 100 =: 9741 Boulevard St-Laurent, MONTREAL, P.Q.- OPÉRES,CONVALESCENTS, DÉPRIMÉS m- RETROUVENT APPETIT, FORCES, ENTRAIN PAR LE DÉLICIEUX a S YÉLIXIR DUCRO INSOM NIES \u2014 MENSTRUATIONS DOULOUREUSES SIROP POUR TOUS TROUBLES NERVEUX or ral Bromuré duDrDubois ACTIVITÉ, INNOCUITE EPROUVEES \" INFLUENZA ENÉCENTEOUNTÉS LQUINOID \"QUINOIDINE DURIEZ\" AUCUN DES INCONVENIENTS DE LA QUININE CONTRAIREMENT AUX ARSENICAUX, AUCUNE TOXICITE PRÉVENTIF : 2o0u 3 PILULES\u2014 CURATIF 4 À 8 PILULES PAR JOUR AU DÉBUT [ DES REPAS \u2014 LABORATOIRE .\u201cDURIEZ, 20 PLACE DES VOSGES,PARIS DÉPOT GÉNÉRAL: ROUGIER FRÉRES.MONTRÉAL. E74 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA 257 M.Chabanier, chef de laboratoire de la clinique urologique de Necker, et successeur d\u2019Ambard si justement célèbre à cause de ses travaux et de sa collaboration avec l\u2019éminent et regretté professeur Widal avait un héritage scientifique à recueillir et à illustrer.Il n\u2019y à pas manqué.L'\u2019élève est digne du maître, avec qui il se tient en relations très intimes de travail et d\u2019amitié.Dans une première partie, il fait une étude des procédés antérieurs au travail d\u2019Ambard, puis il fait la revue des notions nouvelles enseignées par cet auteur et appuyées par l\u2019autorité et les travaux de Widal.Après avoir étudié les résultats acquis par ce nouvel enseignement, il recherche, à l\u2019aide de tests sûrs, quelle est la valeur fonctionnelle des reins au point de vue clinique.Dans une deuxième partie, il étudie les pronostics.C\u2019est le point délicat, car malgré tous nos perfectionnements, le pronostic aboutit très souvent à un inconnu, en dépit des rigueurs d\u2019un diagnostic précis; car chercher quelle est la valeur fonctionnelle des reins est une chose possible, tandis qu\u2019il est difficile, impossible souvent, de déterminer quelle en sera l\u2019évolution subséquente.Ce qui fait l\u2019intérêt de ce livre important, c\u2019est la critique de certains chapitres, soit-disant intangibles, démontrés par d\u2019autres auteurs, et qui ne répondent pas toujours aux espoirs qu\u2019ils avaient formulés.C\u2019est ainsi que MM.Chabanier et Lobo-O\u2019Nell, après avoir fait une étude très attentive de l\u2019azotémie par manque de sel, n\u2019approuvent pas toutes les conclusions du professeur Blum, de Strasbourg.Ces auteurs semblent croire que l\u2019azotémie par manque de sel n\u2019est pas indépendante, dans son essence, d\u2019une participation rénale, tel que l\u2019affirme Blum.Selon eux, il n\u2019y aurait pas indépendance complète du fonctionnel d\u2019avec l\u2019anatomique, tout au moins d'avec l\u2019anatomique que nous sommes en mesure d\u2019explorer.\u201cPour dire, ajoutent-ils, que l\u2019hyper-azotémie par manque de sel est indépendante de toute intervention rénale, c\u2019est une preuve d\u2019ordre fonctionnel que Blum aurait dû mettre en avant.Or, il n\u2019en apporte aucune.La seule valable à nos yeux, en semblable occurrence, disent ces auteurs, eût été l\u2019existence d\u2019une concentration uréïque limite normale, dans l\u2019urine.L'absence de tout chiffre uréique urinaire dans l\u2019observation qu\u2019il publie, ne permet malheureusement pas de trancher sur ce point.M.Chabanier ajoute que dans ces cas, il y a néphrite au sens fonctionnel du mot, même si, apparemment, il n\u2019y avait pas anatomiquement parlant, néphrite\u201d.D\u2019après eux, ces poussées d\u2019hyper-azotémie par.manque de sel, sans participation rénale, sont contestables et impossibles à justifier actuellement.La notion des seuils est soigneusement étudiée: la mobilité, les variations individuelles et le substratum du phénomène de seuil.Dans ce chapitre, les auteurs ont étudié quelques-unes des principales réactions urinaires, ainsi que les diurèses aqueuses provoquées.Dans un dernier chapitre, ils étudient l\u2019acidose et l\u2019urémie.Après une étude très documentée de cette question, les auteurs arrivent à la conclusion suivante: \u201cde tous ces faits, il résulte donc que la dépression de la réserve alcaline ,observée dans l\u2019insuffisance rénale et indépendamment de toute hy- perproduction d\u2019acides, ne correspond pas, contrairement à l\u2019opinion classique admise, à un effet d\u2019acidose\u201d. 258 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Cette courte analyse ,si incomplète, pose seulement quelques problèmes actuels, dont on trouvera la solution dans le beau travail qui viennent de publier MM.Chabanier et son collaborateur.C\u2019est un livre que l\u2019on pourra consulter avec profit dans toutes les questions rénales, et c\u2019est à ce titre que nous le signalons à l'intention de nos lecteurs.LeSAGE.LES HOPITAUX DES ÉTATS-UNIS ET DU CANADA.Par M.GOUACHON.M.Gouachon, Docteur en Droit, Secrétaire Général des Hospices Civils de Lyon, Membre du Conseil de Perfectionnement des Ecoles d\u2019Infirmières, vient de publier une relation intéressante du voyage d\u2019études qu\u2019il fit, il y a dix-huit mois, en Amérique du Nord.Le travail intitulé: Les Hôpitaux des Etats-Unis et du Canada\u201d est luxueusement imprimé sur papier surglacé, format 18 x 24, par la firme NOIR- CLERC et FENETRIER, 3, rue Stella, à Lyon.Le volume comporte 280 pp.in-8°, et 88 illustrations, ainsi que 6 plans hors texte.Il est préfacé par M.Jean Lepine, Doyen de la faculté de Médecine de Lyon, Correspondant de l\u2019Institut, qui montre combien le travail de M.Gouachon est juste et utile, et qui en donne les caractéristiques principales.M.Gouachon formait partie d\u2019une délégation française aux Etats-Unis, pour assister à un congrès sur l\u2019organisation des hôpitaux.Grâce à la munificence de l\u2019Institut Rockfeller, M.Gouachon fut invité à parcourir tout l\u2019Est des Etats-Unis, afin de visiter les principaux hôpitaux disséminés dans ce vaste territoire, et d\u2019étudier leur organisation administrative et technique en vue d\u2019établir une comparaison entre l\u2019Amérique et la France, en particulier.Durant trois mois M.Gouachon a visité un très grand nombre d\u2019hôpitaux.De retour à Lyon, il a rédigé en un volume imposant tous les renseignements qu\u2019il avait recueillis au cours de sa mission, et il publie aujourd\u2019hui le rapport annoncé depuis plusieurs mois.Le Canada a, aussi, reçu la visite de cet aimable voyageur.Les hôpitaux de Québec, Montréal, Ottawa, Toronto, défilent à tour de rôle avec leurs organisations respectives.Ce volume important constitue un livre précieux à consulter, à cause de la précision authentique des documents qui y sont recueillis.Nous sommes heureux de constater, qu\u2019au Canada nous n\u2019occupons pas le dernier rang, et nous remercions l\u2019auteur d\u2019avoir bien voulu tenir compte des progrès que nous avons accomplis depuis quelques années.LeSAGE. L\u2019UNION MÉDICALE SEIDLITZ CHANTEAUD Laxatif - Purgatif FOIE \u2014 INTESTIN STENOL CHANTEAUD Tonique - Diurétique FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE NEURASTHENIE UREOL CHANTEAUD Désinfectant des voies urinaires et biliaires Arthritisme - Goutte - Rhumatisme REINS \u2014 VESSIE SULPHYDRAL CHANTEAUD Désinfectant non toxique de la gorge, des poumons, de l\u2019intestin GRIPPE \u2014 ANGINE \u2014 INFECTIONS DU CANADA XLI Sulfate de Magnésie pur Tartrate de Soude: Dose laxative, 1 cuillerée à café Dose purgative, 1 à 3 cuil.à soupe le matin à jeun | Par cuillerée À café Caféine .0 gr.10 Théobromine .0 gr.10 1 à 2 cuillerées à café par jour Par cuillerée à café Formine .0 gr.40 Benzoate de Soude .0 gr.30 Benzoate de Lithine .0 gr.10 1 à 2 cuillerées à café par jour 1 ctgr de Sulfate de Calcium pur par granule de 5 a 30 granules par jour de préférence entre les repas ou à jeun GRANULES ANTINAUSIQUES CHANTEAUD MAL DE MER \u2014 DE WAGON \u2014 D\u2019AUTO D\u2019AVION Hyosciamine 14 mlg.Sulf.strychnine .15 mlg.Par granule, 1 par demi-heure.Jusqu\u2019à 6 par jour.e À (x Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montreal.Adopté dans les Hôpitaux Huile iodée française à 40°|.pur par centimètre cube, suns aucune trace de chlore.L'intégralité \u2019iode sy trouve complètement dissimulé, de là une tolérance presque illimitée du produit.INDICATIONS : Toutes celles de l\u2019iode, des dérivés iodés organiques et des iodures, sans les inconvénients.Pas d\u2019iodisme, pas d\u2019action oongestive sur le poumon.Artério et Présclérose, Asthme, Emphysème, Rhumatismes chroniques déformant, Goutle, Lymphalisme, Adénoidisme, Syphilis tertiaire et Hérédo-S yphilis.FORMES PHARMACEUTIQUES: INJECTION : Ampoules de 1, 2, 3 et 5 cc.\u2014 Flacon Aluminium de 20 cc.soit #0 gr.(Un centimètre cube contient 0 gr.54 d iode) CAPSULES : 0 gr.20 d'iode pur par capsule (2 à 3 en moyenne par 24 heures).\u2014 DRAGÉES.ÉMULSION : 0 gr.20 par cuillerée à bouche.soit O gr.64 d\u2019iode de la combinaison est telle que | , \\ Concessionnaires exclusifs pour l\u2019'Exportation : LECZINSKI & C\", 67, Rue de la Victoire, PARIS.Exiger l\u2019Etiquette bleue Re A r+ Agents pour le Canada : ROUGIER Fréres, 210, Rue Lemoine, MONTREAL.I RWC ERR EPA Br Lt TEI Pets x Le A pd Te ES tes XLII L\u2019UNION MEDICALE:DU CANADA Quel que soit le-Régime qui vous Intéresse: DYSPEPSIE, DIABETE, OBESITE, .ENTERITE ARTHRITISME, ALBUMINURIE, ; ALIMENTATION DES ENFANTS.LES PRODUITS ET PAINS, DE REGIME vous offrent la ressource de produits de régime scientifiquement - étudiés et chimiquement éprouvés.Echantillons et littérature sur demande.J.-ALFRED OUIMET _ Agent général pour le Canada 84, Rue St-Paul Est, - - 27 \u201cMONTREAL SIROP ROCHE\u201d Dépôt général pour le Canada : au THIOCOL administration prolongée GAÏACOL INODORE à hautes doses sans aucun inconvénient Echanifion a Lerzture à Nor Per: ca RON à © 2 Place des Vosges Paris BE as me ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, a Montréal. ly ill ee oa» -.L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA 259 TRAITEMENT MEDICAL DES AFFECTIONS STOMACALES.Par Léon MEUNIER.(1) Masson & Cie.éditeurs, 120 boulevard Saint-Germain, Faris.Le but de la Thérapeutique stomacale doit surtout étre dirigé contre la mauvaise évacuation gastrique qui est la base de la symptomato'ogie douloureuse de l\u2019estomac.Les troubles de la sécrétion doivent surtout être combattus par le régime alimentaire, la médication pharmaceutique ne modifiant la sécrétion que d\u2019une façon -momentanée.Seul, un régime physiologiquement établi, peut être longuement poursuivi et a des chances d\u2019apporter aux malades un soulagement progressif.Après avoir indiqué les principes alimentaires sur lesquels il se base pour modifier la sécrétion gastrique, le Dr Léon Meunier n\u2019hésite pas à entrer dans des détails culinaires qui permettent de mettre en pratique ces principes.La préparation minutieuse des aliments doit -être indiquée par le médecin traitant avec autant de précision qu\u2019une prescription médicamenteuse.Le plan de ce travail comprend trois parties: lre Partie.\u2014 Principes physiologiques sur lequels sont basés les traitements 2e Fartie.\u2014 Etude des principaux cas de pathologie gastrique.3e Fartie.\u2014 Recueil de recettes alimentaires.Ce livre est utile et pratique.C\u2019est un petit format facile à porter et à consulter et d\u2019un prix très modique.Le docteur Léon Meunier a trouvé une heureuse formule pour traiter une question encore complexe.Un volume de 212 pages avec 13 figures.(Collection Médecine et Chirurgie pratiques).\u2019 LeSage.DOCTEUR A.GUENIOT, membre et ancien président de l\u2019Académie de Médecine.\u2014 Pour vivre Cent ans ou l\u2019art de prolonger ses jours.Un volume in-16 de 206 pages: 14 francs.(Librairie J.-B.Bail- lière et fils, 19, rue Hautefeuille, Paris, 6e).Dans quelques mois, le Dr Guéniot, ancien président de l\u2019Académie de Médecine, avec une verdeur admirable, aura bouclé le cycle d\u2019un siècle d\u2019existence bien remplie.L\u2019oeuvre qu\u2019il vient d\u2019écrire est destinée à nos contemporains et transmettra aux futures générations le secret de cette vieillesse.Elle vient se placer à côté des oeuvres célèbres de Cornaro, Hufeland, Lessius, Bacon, de l\u2019Ecole de Salerne, etc.La lecture en est agréable et son inspiration est toute dans l\u2019avant-propos du Dr Guéniot, lui-même, que nous donnons ci-après.C\u2019est au douzième jour de ma 99e année que j'écris ces lignes.Un tel âge, sams doute, confère à mes consei's une réelle autorité.Mais, de ce pri- 260 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA vilège, je m\u2019ai usé qu\u2019avec discrétion, laissant de préférence aux faits leur éloquence et au lecteur sa liberté de jugement.L\u2019ouvrage que je publie est le fruit tout à la fois de mon expérience persommelle, d\u2019une étude soutenue et de longues réflexions.J\u2019espère qu\u2019on ne le jugera pas hors de propos.C\u2019est comme occupation de mon extrême vieillesse et pour faire oeuvre utile, que j\u2019en ai entrepris la composition.Grâce à Dieu, jouissant d\u2019une bonne santé, j'ai pu sans entrave le conduire à sa fin; et ce w\u2019est pas sans une certaine émotion que j\u2019en signe la préface.Voici la table des matières: La Vie humaine: La vie est un bien, Durée naturelle de la vie humaine.Fourquoi ne parvient-il que si rarement au terme naturel de sa vie?Des sources de vie et des moyens de prolonger nos jours: Force créatrice originelle.Hérédité, Hormones génitales; Alimentation, Tempérance (Vitamines), Oxygène.Pratiques d\u2019entretien et de renfort : Friction, massage, Exercices physiques et sports, Repos et sommeil.Suppression des entraves et des atteintes directes à la santé : Les entraves (tares, excès, misère, etc.), Les atteintes directes (maladies de tout genre).De la vieillesse et des moyens de la maintenir valide jusqu\u2019au terme normal de la vie: La vieillesse au point de vue moral, La vieillesse sous le rapport physique, La fonction respiratoire, La fonction urinaire, Les traumatismes chez les vieillards.Code de longévité ou règles de la conduite pour parvenir au terme naturel de la vie.GERIN-LAJOIE.\u2014\u20140oHO\u2014\u2014\u2014 Te gy >= ANALYSES MEDECINE PAUL HAUDWROY.\u2014 La thérapeutique par le bactériophage: ses avantages, ses dangers, son mode d\u2019application.(La Presse Médicale, 4 février, 1931).L\u2019auteur pose les régles générales suivant lesquelles la thérapeutique par l\u2019admirable méthode de d\u2019Hérelle, doit être conduite, dans les infections principales rencontrées dans nos pays: les infections staphylococciques, colibacil- laires et typhiques.Le bactériophage employé doit être bien préparé car on a vu, dans le cas contraire, des accidents mortels chez des malades qui auraient probablement guéri sans aucune intervention.Il est préférable, quand la chose est possible d\u2019isoler le germe cause de l\u2019infection et de voir s\u2019il est détruit par le bactériophage au laboratoire, car le bactériophage utilisé doit être spécifique.L'idéal est d\u2019employer un auto-bactériophage, c\u2019est-à-dire un bactéric- phage fabriqué en lysant le propre microbe du malade.Le bactériophage sera employé en pansements locaux, par la bouche, en injections sous-cutanées, trois ou quatre injections de 2 à 3ce chacune, à 24 heures d\u2019intervalle, mais jamais en injections intra-veineuses.Dans les infections staphylococciques, on compte 70 à 75% de succès par l\u2019emploi de cette méthode tandis que les infections colibacillaires pures, seules sont influencées favorablement.Quant aux infections typhiques, on peut dire que dans l\u2019ensemble les résultats obtenus sont médiocres.Gabriel LAFRESNIERE.HUGUES GOUNELLE.\u2014 L\u2019urémie musculaire.(Annales de Médecine, juillet, 1930).Comme les manifestations musculaires sont souvent observées dans certaines formes d\u2019urémie, on peut considérer qu\u2019il existe en dehors de l\u2019urémie épileptique décrite par Lemierre, une urémie musculaire.Celle-ci se présente cliniquement sous deux formes: l\u2019urémie myoclonique caractérisée par des contractions indolores cloniques et intermittentes et l\u2019urémie myotonique dont le caractère essentiel est une contraction tonique, persistante, involontaire, anormale et douloureuse: la crampe.Ces deux formes qui présentent des caractères cliniques bien particuliers peuvent parfois s\u2019associer.L\u2019auteur rapporte deux observations d\u2019urémie myoclonique et une observation de la forme myotonique.Cette dernière peut être facilement confondue avec le tétanos, EEC rm .262 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA les syndromes méningés et la colique de plomb, si bien que les réactions péritonéales et la défense de la paroi peuvent conduire à l\u2019intervention, ce qui est arrivé dans le cas rapporté.Le diagnostic différentiel dans les formes myocloniques doit être fait avec la névraxite aiguë et même avec l\u2019éthylisme subaigu greffé sur un état chronique.Pour les uns, la rétention azotée doit être considérée comme la pathogénie de l\u2019urémie musculaire, pour les autres, c\u2019est la chloropexie cérébrale.Quant à l\u2019auteur, il est d\u2019avis qu\u2019il faudrait diriger maintenant les recherches du côté de modifications possibles du fonctionnement du neurone moteur périphérique et de l\u2019articulé museulo-nerveux.Gabriel LAFRESNIERE.Dr.EVAN BEDFORD.\u2014 Le Salyrgan dans le traitement de l\u2019asystolie.(Royal Society of Medecine, Dec.1930).De temps immémorial on a employé le mercure dans le traitement de l\u2019insuffisance cardiaque \u2014 médicament efficace mais susceptible de produire des accidents d\u2019hydrargyrisme.L\u2019apparition des composés organiques a de nouveau stimulé les cliniciens à employer le mercure dans les défaillances cardiaques.L\u2019emploie du Novasural date de 19220 \u2014 on l\u2019administre par voie intraveineuse ou par voie intra-musculaire sous forme d\u2019une solution à 10% que l\u2019on injecte à la dose de JL à 2 ce.\u2014 Dans les cas d\u2019æœdème une seule de ces doses produit rapidement une diurèse qui varie de trois à six litres.Mais l\u2019expérience clinique démontre que le novasural produit de même que les mercuriaux métalliques des accidents d\u2019hydrargyrisme.Dans 25% des cas on observe des accidents plus au moins graves: stomatites, diarrhées, colites hémorragiques, néphrite et parfois hématuries.Le Salyrgan est comme le novasural un composé mercuriel organique, il contient 36% de mercure, c\u2019est-à-dire un peu plus que le novasural, mais il est beaucoup moins toxique.De même que le novasural on l\u2019emploie sous forme de solution à 10%, à la dose de un à deux cc.par voie intra-musculaire ou intraveineuse.Le Dr Bedford n\u2019a jamais constaté de troubles toxiques à la suite de l\u2019administration de ce diurétique, il cite deux cas ayant reçu plus de 50 ce.un dix-huit mais sans aucun trouble.Il y a plusieurs théories sur le mode d\u2019action des mercuriaux comme diurétiques; il semble que le salyrgan agit surtout sur le rein.L\u2019expérience clinique supporte cette théorie et il est démontré qu\u2019un fonctionnement normal du rein est essentiel à l\u2019action diurétique des mercuriaux; le salyrgan n\u2019agit pas dans les néphroses ni dans les œdèmes sous la dépendance d\u2019affections rénales.L\u2019expérience démontre que le salyrgan et le novasural agissent mieux quand on administre en même temps des sels producteurs d\u2019acides comme le nitrate d\u2019ammonium, le chlorure d\u2019ammonium et le chlorure de calcium.Dem MED M 8 ope L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIII FURONCLES Le traitement le plus efficace pour combattre cette affection consiste en applications adoucissantes, lesquelles ont pour effet d'assouplir la peau, de contribuer à l'élimination des exsudats et de détruire les microbes de l\u2019infection.Grâce à ses propriétés hygroscopiques, antiseptiques etthermo- géniques continues, l'Antiphlo- gistine soulage la douleur et la tension, et accélère la résolution.L'emploi de ce glycéroplasme, dans la furonculose, constitue un procédé rationnel d'un mérite incontestable.L\u2019ANTIPHLOGISTINE EST FABRIQUEE AU CANADA.Demandez échantillon et littérature : THE DENVER CHEMICAL MFG.COMPANY 153 ouest, rue Lagauchetiére MONTREAL.ANTIPHLOGISTINE XLIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 0 | Io ¢ Bliminé par les ele \u201c Lacto-Creosote Famel® e détermine un processus inflam e Matoire simjile, qui fait réagir cet MATIN, MID) ¢ SOIR e organe contre le Le que fa rondes une cuillerée à soupe de PERRAND.mn I ET | PILI | iN t | I I Jt Echantillons gratuits sur sim} \u2018> demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceutiqu s, PARIS (20°), 20-23, Rue des Ortesux Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.Dans la Tuberculose L\u2019EMULSION ANGIER a démontré qu\u2019elle pouvait diminuer l\u2019irritation de l\u2019arbre respiratoire.faciliter la toux et provoquer l\u2019expectoration.De plus, elle provoque aussi un fonctionnement normal de l\u2019intestin.combat l\u2019intoxication intestinale et exerce une influence favorable et déterminée sur les processus complexes du métabolisme.Echantillons gratuits aux médecins Distributeurs canadiens : Wingate Chemical Company Limited Angier Chemical Company 378 ouest, rue Saint-Paul Montréal, Canada.Boston 34, Massachusetts L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 263 Voici la routine que le Dr Bedford a trouvé la meilleure dans le traitement des défaillances cardiaques sévères.1° Donner le salyrgan par voie intraveineuse \u2014 première dose 1 cc.suivie par des doses de deux ce.à des intervalles de quatre jours.2° Donner par la bouche trois fois par jour un à deux grammes de P J chlorure d\u2019ammonium bien dilué.3° Faire le traitement habituel à la digitaline \u2014 on doit induire rapidement et maintenir la digitalisation du malade.4° La restriction des liquides doit être rigidement sévère.\u2014 L\u2019absorption des liquides ne doit dépasser 35 onces par 24 hrs.\u2014 d\u2019ordinaire on doit la réduire à 25 onces \u2014 la restriction des liquides est la clé du succès dans la déshydratation par le salyrgan: 5° S'il y a hydrothorax, il faut ponctionner \u2014 il n\u2019est pas toujours nécessaire de ponctionner les ascites.6° On doit peser le patient tous les jours: le poids du corps est le meilleur guide qui permette de juger des progrès de la déshydratation \u2014 toute augmentation rapide de poids indique immédiatement une rétention de liquide.Chaque dose de salyrgan employé de cette manière produit une diurèse qui varie de 100 à 200 onces, qui débute deux heures après l\u2019administration du médicament, qui peut durer 48 heures, mais qui est généralement terminée après 24 heures.Le poids du malade diminue de 14 à 20 livres les premières semaines \u2014 le malade peut perdre de 40 à 50 livres dans l\u2019espace de cinq à six semaines.Le Dr Bedford a employé le salyrgan dans les types suivants d\u2019insuffisance cardiaque: a) Maladie du coeur rhumatismale: 11 cas.b) se \u201c \u201chypertensive: 7 cas.b) \u201c \u201c ¢\u201c gyphilitique: 5 cas.d) Maladie de Pich (adhérences péricardiques) 2 cas.Dans trois de ces cas le salyrgan n\u2019a ipas produit de diurèse: mais dans ces trois cas les malades étaient moribonds lors de l\u2019administration du médicament.Le Dr Bedford fait remarquer qu\u2019il n\u2019est pas nécessaire d\u2019avoir de l\u2019ædème apparent pour faire bénéficier les cardiaques de la déshydratation par le salyrgan \u2014 si le foie est congestionné, si les poumons sont engorgés, si les veines cervicales sont remplies de façon anormale \u2014 on procurera du soulagement au malade \u2014 souvent une rétention liquide de plusieurs litres ne se manifeste que par une augmentation de poids de dix à douze livres, sans œdèmes extérieurs apparents.L\u2019expérience du Dr Bedford le porte à conclure que de tous les diurétiques le salyrgan est indubitablement le meilleur que nous possédons actuellement dans le traitement de l\u2019insuffisance cardiaque.Louis FORTIER. 264 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA OBSTETRIQUE J.HOFSTEIN.\u2014 A propos du diagnostic des azotémies au cours de la grossesse.(Gynécologie et Obstétrique, Janvier 1931).Durant la grossesse on peut rencontrer deux variétés d\u2019azotémie: l'azotémie par manque de sel, à la suite de déchloruration par vomissements ou diarrhées, l\u2019azotémie rénale, consécutive soit à néphrite chronique antérieure, soit à toxémie ou infection compliquant la grossesse.Le régime chloruré qui sera d\u2019un grand aide dans la première variété, est contre-indiqué dans la deuxième.On comprend donc toute l\u2019importance du diagnostic exact.L\u2019image clinique présente de grandes ressemblances dans les deux variétés: aspect terreux, cachexie, prostration, céphalées, diarrhées, vomissements.L\u2019étude de la tension artérielle peut être précieuse; l'hypertension est en faveur d\u2019une azotémie rénale, une tension normale par une azotémie par manque de sel.De plus une anémie intense accompagne presque toujours les néphrites azotémiques, tandis qu\u2019eile fait défaut dans les azotémies par manque de sel.Le laboratoire est nécessaire si on veut faire un diagnostic certain.Quand l\u2019examen du sang nous dit: azotémie, chloropexie et réserve alcaline normale, nous devons administrer du chlorure de sodium, nous avons affaire à une azotémie par manque de sel.Si d\u2019autre part il y a azotémie, chloropexie tissulaire et acidose, il faut chercher à débarrasser l\u2019organisme de son surplus de chlorure de sodium.Si dans les azotémies le régime déchloruré est indiqué le plus souvent.des causes de déchloruration de l\u2019organisme telles que vomissements et diarrhées sont assez souvent rencontrées pour que le régime ne soit pas donné systématiquement à tous les cas d\u2019azotémie mais seulement après confirmation par le laboratoire, | Alfred Le ROY.PEDIATRIE D.MORITZ.\u2014 Méningite à bacilles diphtériques chez un nourrisson.(Le Nourrisson, 18e année, No.5, Septembre 1930).Les méningites sont relativement fréquentes au cours des maladies aiguës infectieuses, mais quant à la diphtérie il en est rarement fait mention dans les auteurs; c\u2019est ainsi que Reiche chez 8000 malades de diphtérie n\u2019observa que 8 cas de méningite.L\u2019auteur rapporte l\u2019observation d\u2019un nourrisson de \u20188 mois qui présentait une suppuration de l\u2019oreille: début brusque de l\u2019état méningé.Ponction lombaire donne 20 ce.de liquide trouble et grande pression.Réaction de Paudy positive.L\u2019analyse microscopique du sédiment permet de constater des leucocytes polynucléaires et une grande quantité de bacilles diphtériques extra et intra-cellulaires.Une deuxième ponction permet de L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLV ANTISEPTIQUE URINAIRE ET BILIAIRE par excellence Diathèse Urique Arthritisme dissout et chasse l\u2019acide urique GRANULE entièrement soluble dans l\u2019eau 0.60 centigr.de matière active par ) as cuillerée à café enzoate I Bas AA | da soude Si\u201d DOSE : 2 à 6 cuillerées Diéthylénimine ___ ete.à café par jour.Se méfier des similitudes de noms Stimulant de l\u2019activité hépatique et de l\u2019activité rénale INDICATIONS : Pyélites \u2014 Pyélo-néphrites \u2014 Bactériuries \u2014 Cystites \u2014 Pros- tatites \u2014 Uretrites \u2014 Pyuries \u2014 Blennorrhagies \u2014 Abcès urineux \u2014 Phosphaturie \u2014 Catarrhes de la Vessie \u2014 Goutte \u2014 Gravelle \u2014 Coliques hépatiques et néphrétiques \u2014 Rhumatismes \u2014 Calculs \u2014 Sables, etc, etc.Echantillon et Littérature : HENRY ROGIER, Pharmacien, Ancien interne des Hôpitaux de Paris.56 Boulevard PEREIRE, PARIS Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.COMPRIMÉS LAXATIFS à base de Lactose, Sels biliaires, Naphto-phtaléine, Agar-agar.° ° ° Traitement Biologique oe tA CONSTIPATION, oe vENTERITE pes AFFECTIONS su FOIE ANTISEPSIE GASTRO-INTESTINALE DOSE : 1 à 3 Comprimés le soir au Coucher.LITTÉRATURE ET ÉCHANTILLONS sur DEMANDE LABORATOIRES BIOLOGIQUES ANDRE PARIS h Pharmacien de1re Classe, Ancien Interne et Chef de Laboratoire des Hôpitauæ de Paris, Membre de la Société chimique de France.1, Rue de Châteaudun, Rue Lafayette, 55, PARIS (France) Dépôt Général pour le Canada : ROUGIER Frères, Montréal. XLVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ETC a.i EE DE MORUE \u2014 BE DÉ FOIE-DENGRUE Be née BIOLOGIQUEMENT = VIOSTEROL- 912500 | i ACTIVEE - 10 D en \u2014 (Huile de Foie de Morue avec Viosterol) Une huile de foie de morue de Terre-Neuve d\u2019une teneur élevée en Vitamine A, a laquelle de I'Ergostérol Irradié a été ajouté pour augmenter le nombre d\u2019unités de Vitamine D, déterminées d\u2019apres des essais sur le rat, a dix fois la puissance de son contenu naturel.Dans les cas où il est opportun de renforcer l\u2019action spécifique de la solution d\u2019Ergostérol Irradié par les propriétés anti-infectieuses et d\u2019accroissement de la Vitamine A, L\u2019HUILE DE FOIE DE MORUE ACTIVEE \u2014 10 D AYERST (Huile de Foie de Morue avec Viosterol) remplira entièrement ce besoin.La dose usuelle pour les bébés et les jeunes enfants est d\u2019une demi-cuillerée à thé deux ou trois fois par jour; celle des enfants plus âgés et des adultes est d\u2019une demi-cuillerée à une cuillerée a thé trois ou quatre fois par jour.En bouteilles de quatre et seize onces.Un Produit Canadien par - Ayerst, Mc Kenna & Harrison imited CHIMISTES-FABRICANTS MONTREAL 781, rue William CANADA TEC AA SSE re LA ns L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 265 déceler quelques méningocoques à côté des bacilles diphtériques; et une troisième ponction donne dans un sédiment abondant des polynucléaires augmentés, une grande quantité de bacilles diphtériques et la disparition presque totale des méningocoques.On injecte au petit malade dans le canal rachidien en tout 50,000 M-A.de sérum antidiphtérique; il meurt le 10ième jour de sa maladie.À l\u2019autopsie un exsudat blanc grisâtre recouvre la base du cerveau, la région du pont, la face inférieure du cervelet et pénètre dans la scissure de Sylvius L\u2019examen de cet exsudat montre peu de microbes \u2018qui sont d\u2019une part diphtériques et d\u2019autre part quelques méningocoques.La porte de l\u2019infection était sans doute l\u2019otite et la -propagation de l\u2019infection s\u2019est faite par voie lymphatique.LU Artheme DUTILLY.L.RIBADEAU - DUMAS.\u2014 Les carences frustes chez l\u2019enfant du premier âge.(La Presse Médicale No.10, février 1931).\u2018Le mot carence a reçu des\u2018 interprétations diverses, mais en réalité les troubles créés par une carence\u2019 proviennent aussi \u2018bien du manque dans l\u2019alimentation des protéines, des graisses et des hydrates de carbnoe que des vitamines.A chacune des vitamines est dévolu un rôle défini et à l\u2019absence de l\u2019une ou l\u2019autre d\u2019entre elle, répond un tableau morbide assez aisé à reconnaître.Cette insuffisance ou absence peut porter sur la somme totale ou- sur l\u2019une d\u2019entre elle.L\u2019auteur étudie d\u2019abord les carences fruste A, B, C et D L\u2019avitaminose C fruste: c\u2019est le scorbut qui est le mieux connu et le plus étudié mais l\u2019auteur y fait entrer aussi les états de prescorbut ou de préca- rence, troubles qui se réduisent somme toute à une cachexie obscure dans ses causes.L\u2019avitaminose À est la cause du hécan, la xérophtalmie, les troubles de la croissance et la prédisposition aux infections des voies respiratoires.L\u2019avitaminose B hydro-soluble a un effet plus complexe: a) antinévri- tique ou d\u2019équilibre nerveux, b) d\u2019utilisation nutritive assurant la croissance.L\u2019avitaminose D, facteur du rachitisme, maladie caractérisée chimiquement par un abaissement du phosphore dans le milieu sanguin et une diminution de la teneur en cendre des os.Les grands caractères frustes de chaque catégorie de ces avitaminoses, et qui sont communs dans à peu près tous les cas, sont l\u2019arrêt de croissance, l\u2019anorexie, la pâleur, souvent l\u2019insomnie, l\u2019agitation ou l\u2019atonie, la tendance aux hémorragies minimes, les troubles du métabolisme: il y a encore la sensibilité aux infections et la dimunition de l\u2019activité des glandes endocrines.Conclusion (pratique: addition au régime normal d\u2019un enfant, de substances auxilliaires apportant le complément nécessairé sous forme de jus \u2018de fruits, huile de foie de morue, jus de légumes, levures de bière, les stérols irradiés.Arthème DUTILLY. 266 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA COMBY.\u2014 La poliomyélite à forme méningée.(Clinique et Laboratoire: No.|, janvier 1931).Les épidémies récentes (Belgique 1929, Alsace 1930) de poliomyélite ont remis cette question à l\u2019ordre du jour.Autrefois la paralysie infantile ne se présentait que rarement, et on ne la voyait qu\u2019à la seconde phase, la phase paralytique, la phase initiale échappait toujours et l\u2019on méconnaissait les formes méningées, dont le diagnostic est devenu possible grâce à la ponction lombaire.Comme dans la méningite tuberculeuse, la méningite poliomyélitique ou poliomyélite à forme méningée, donne un liquide céphalo- rachidien clair, limpide avec lymphocytose constante et parfois intense, (500 à 800 lymphocytes par millimètre cube).L\u2019auteur rapporte quatre cas qui ont guéri et les ohservations de plusieurs pédiatres dans différents pays qui avaient étudié cette forme de méningite et qui peut trouver son explicaticn dans le fait que le virus de la poliomyélite n\u2019est pas un médullo-virus exclusif, mais répandu dans la circulation générale et pouvant \u2018épuiser son action sur les méninges, avant d\u2019atteindre les cordes antérieures de la moelle.Conclusions.1° en présence des symptômes de méningite aiguë on pense trop à la méningite tuberculeuse et l\u2019on oublie les autres formes de méningite.2° La ponction lombaire avec lymphocytose peut conduire à une erreur de diagnostic.3° Il faut savoir que la syphilis, les oreillons et la poliomylite peuvent donner un liquide céphalo-rachidien avec lymphocytose intense.4° Il est bien établi et reconnu aujourd\u2019hui que la maladie de Heine- Medin peut présenter des formes méningées à réaction lymphocytaires formidables.5° Le début brusque, brutal, d\u2019une méningite avec l\u2019étude des réflexes tendineux, les douleurs névritiques, la conservation de l\u2019intelligence, devra faire penser à une forme poliomyélitique.6° La poliomyélite à forme méningée peut évoluer de trois façons et présenter trois terminaisons différentes: a) la mort avant tout phénomène paralytique.b) la guérison sans sequelle.c) la guérison avec sequelle.7° Le diagnostic devra être précoce pour agir à bonne heure avec la sérothérapie.Arthéme DUTILLY.UROLOGIE CONSTANTINESCO ET PICARDA.\u2014 Bas fond et résidu vésical chez les prostatiques.(Journal d\u2019Urologie, décembre 1930, No.6, tome XXX).Les auteurs ont étudié chez sept malades le résidu vésical et le bas-fond chez les prostatiques à l\u2019aide de la cystographie latérale.C.et P.pour se rendre compte de la localisation des corps étrangers dans la vessie y ont introduit à l\u2019aide d\u2019une sonde à bout coupé des tiges de plomb chez les malades qui devaient être opéré. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLVII EFFICACE ET SUR PROTARGOL \u201cNOM DEPOSE\" Les épreuves cliniques sous un contrôle rigoureux ont démontré, d\u2019une façon décisive, l\u2019énergique pouvoir antigonococcique du Protargol, même quand il est utilisé à dose faibles.Cet extraordinaire degré d\u2019efficacité est dû au fait qu\u2019une proportion de 90% d\u2019argent contenu dans le Protargol est ionisée et partant active.Prenez note du tableau suivant qui donne le titrage ordinaire des solutions: BLENNORRAGIE AUTRES EMPLOIS Cas aigus l4à 1% Gynécologie \u2026\u2026\u2026\u2026 2à10% Cas chroniques .2à 5% Ophtalmologie 2 à 10% Prophylaxie 2% Rhino-Laryngologie .YA à 10% On trouve le Protargol, dans le commerce, sous deux formes: a) En poudre, dans des bouteilles de 1 once b) En granules (pour la préparation rapide des solutions).Echantillon et littérature snr demande.WINTHROP CHEMICAL Co.INC.WINDSOR, Ont., CANADA.= ME LIL XLVIII L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Important pour les médecins Specialement les Gynécologistes Les Gynécologistes progressifs et les médecins en \u201cgénéral accueilleront davorablement la venue du \u2018Tampon Pond qui permet une méthode complète, sûre et facile de médication vaginale et utérine.Ii combine la fonction médicale d\u2019un suppositoire vaginal avec le support mécanique offert par un tampon de forme correcte, assurant l\u2019application continue du médicament à la région malade et fournissant en même temps le support nécessaire.= Les médecins verront tout de suite à quels traitements divers s\u2019adapte le tampon, mais nous signalons les lacérations la leucorrhée, la gonorrhée, les traitements post-opératoires et consécutifs au couches Informations com- de mêm 1 hémorrhagi utéri plètes et échantil- nême que les hémorrhagies.utérines comme cas lons seront volon- particuliers dans lesquels le Tampon Pond est un tiers fournis aux de de trait + t offi On t médecins qui nous Mode de traitement nouveau et efficace.On trouve les , demanderont.quantité d\u2019avantages uniques en traitant.par les sur lettre à leur .en-tête.Tampons Pond.Les Tampons Pond sont empaquetés à raison de six par boîte et se font dans les médications suivantes : A\u2014 Composé d\u2019Ichthyol, Glycérine et Boro-Glycéride 509, Ichthyol 2.5%, Todure resublimé 14%, Acide Carbolique (Phénol absolu) 5%, Hydrastis pulvérisé 17.B\u2014Ichthyol 10%, Glycérine et Boro-Glycéride 50%.C\u2014Protargol et Ichthyol (chaque 2%), Glycérine et Boro-Glycéride 50%.D\u2014Opium, Bella- donne et Jusquame, Glycérine et Boro-Glycéride 509%, Opium pulvérisé 2 grains, Extrait de Belladonne 1 grain, Extrait de Jusquiame 2 grains.E\u2014Glycerole de tanin 50%.F\u2014Composé d\u2019Ichthyol avec Iodure d\u2019argent.Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.57, Iodure 14%, Phénol 5%, Hydrastis pulvérisé 1%, Iodure d\u2019argent (rendu soluble par Iodure de Potassium) 1%.G+\u2014Gly- cérine et Boro-Glycéride, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Iodure resublimé 25%.H\u2014Gilycérine ordinaire à base de Gélatine.\u201cLes TAMPONS POND sont en vente chez tous les pharmaciens grossistes au Canada\u201d.CANADA POND TAMPON CO.Seuls Manufacturiers au Canada Western Distributors Ltd., Distributeurs-Crossistes, Vancouver, B.C. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 267 De leur étude il découle que chez la plupart des prostatiques, il existe un bas-fond vésical, situé derrière le col.C\u2019est dans celui-ci que siègent les calculs.Mais le résidu ne se localise pas au bas-fond; il est répandu dans toute la vessie.Il n\u2019existe aucune relation entre l\u2019importance du bas-fond et celle du résidu, à tel point que les grands résidus effacent le bas-fond.Enfin, les auteurs démontrent que le col n\u2019est pas fixe.Il subit par rapport au volume du résidu un déplacement en bas et en arrière.Oscar MERCTER.SHAPIRO et VESEEN.\u2014 Untoward Results in Bilateral Pyelography.(Résultats malencontreux dans la pyélographie bilatérale).Journal of Urology December 1930, No.6, Vol.XXIV.Les auteurs rapportent 5 cas de mort à la suite de pyélographie bilatérale.Ils prêchent donc la pyélographie unilatérale.Si nous analysons les cas, nous voyons que chez deux malades une infection grave a été la cause de l\u2019issu fatal.Les trois autres ont succombé à une intoxication produite par la substance injectée dans les bassinets.Or chez ces malades nous constatons que deux fois la substance utiliség a été le nitrate de thorium et une fois le bromure de sodium.\u2014 L'utilisation de ces milieux opaques ne nous étonnent pas qu\u2019ils aient produit une intoxication.Nous savons, en effet, que le nitrate de thorium stérilisé plusieurs fois consécutivement devient toxique et que le bromure de sodium est un produit très irritant pour la muqueuse urinaire.Quant aux deux cas qui ont succombé à l\u2019infection, rien ne prouve que le fait d\u2019injecter les deux Lassinets aient tué les malades.La septicité des sondes ou de la subtance injectée en est la vraie cause.De sorte que nous continuerons à pratiquer la pyélographie bilatérale, en nous souvenant que l\u2019asepsie doit être de rigueur au cours de cette manoeuvre et que la solution opaque utilisée doit être celle d\u2019iodure de soude à 12%.i Oscar MERCIER.GYNECOLOGIE RICHARD R.CRANMER.\u2014 Grossesse ovarienne.(Surgery - Gynecology and Obstetric, Janv.1931).La première description de grossesse ovarienne date du 17e siècle.Jusqu\u2019en 1878 on admit sa possibilité.Cependant un an plus tard l\u2019authenticité des cas rapportés fut mis en doute.Spiegelbert formula alors un criterium qui justifiait le diagnostic de grossesse ovarienne.Il exigea: a) que la trompe du côté affecté soit intact; b) que le sac foetal occupe la position de l\u2019ovaire ; c) que ce sac communique avec l\u2019utérus par le ligament utéro-ovarien; d) que du tissu ovarien bien défini soit présent dans ses parois.A la suite de ces conditions, plusieurs cas rapportés furent mis en doute.Aujourd\u2019hui la possibilité d\u2019une grossesse ovarienne est universellement admise.Jusqu'en 1919, plusieurs cas authentiques furent rapportés.Il est 268 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA intéressant de remarquer que dans le tiers des cas, la grossesse évolua jusqu\u2019à terme.D'après Lewis, 45 cas véritables furent signalés jusqu\u2019à date.Depuis 1925 il y a eu 9 cas décrits dans la littérature de divers pays.Le cas de R.C.est le suivant: Femme de 32 ans.Histoire familiale négative.Personnellement la malade n\u2019a jamais eu de maladies ou d\u2019opération sérieuse.Fuberté à 13 ans, règles de 8 jours.Deux accouchements; le dernier il y a 5 ans.Pas d\u2019histoire d\u2019infection pelvienne.L'histoire présente, date du 17 février 1929 où elle remarqua une douleur pelvienne indéfinie.Dernière règle 10 février avec quelques douleurs.Temp.100, pouls 84.Une masse de la grosseur d\u2019une mandarine, non adhérente, était percue à gauche de l\u2019utérus.Leucocytes 13000; globules rouges 3800000 ; hémoglobine 80%.Pas d\u2019hémorragie.On pensa à la grossesse extra-utérine, mais on l\u2019élimina parce qu\u2019il nv avait aucun retard de règle, utérus un peu gros; col normal.Le diagnostic de kyste de l\u2019ovaire fut posé.On pensa à une torsion légère.À l\u2019opération il y avait une masse à gauche de l\u2019utérus.Cette masse bleue, grise, occupait la loge ovarienne et était reliée à l'utérus par le ligament utéro-ovarien.La trompe gauche était normale.En ouvrant le spécimen, on trouva un liquide clair et une membrane ressemblant au tissu placentaire.Une petite masse pédiculée était dans ce liquide.Le rapport anatomo-patho- logique était bien net.Il s'agissait d\u2019une grossesse ovarienne.On avait en effet trouvé des villosités choriales, et des ceilules syncytiales de Langhan\u2019s.Le tout était entouré de tissu ovarien normal.Ainsi les conditions de Spiegelberg étaient présentes.L.Arthur MAGNAN.CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE COTTON J.F.\u2014 Traitement des fractures ouvertes.(Treatment of compound injuries.Surgery, Gynecology, Obs.) La fracture ouverte est toujours une chose grave, car méme dans des fractures ouvertes bien propres l\u2019infection est toujours possible.L\u2019infection rend la réduction souvent difficile et quelquefois sans effet.Anciennement la fracture ouverte entrainait l\u2019amputation maintenant l\u2019amputation se fait seulement si le membre devra être impotent ou si l\u2019infection met la vie du malade en danger.L\u2019infection par le staphylocoque, la plus commune, peut s\u2019apporter même par l\u2019air; l\u2019infection tétanique qui est commune à la campagne, peut s\u2019apporter et ou l\u2019administration du sérum antitétanique devrait être considérée comme une routine dans le traitement des fractures ouvertes sont le plus à craindre.La gangrène gazeuse et l\u2019infection par le vibrion septique, complications souvent fatales.dou) Cotton recommande le traitement suivant.Le nettoyage de la plaie et le pansement aseptique sont choses d\u2019autrefois.Il faut considérer toutes les fractures ouvertes comme infectées.Par A\\Y L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIX LYMPHATISME ANÉMIES - ANOREXIES + BRONCHITES - ASTHME CONVALESCENCES .I.À.M.(lodo méthyl-Arsinate de Manganese) Adultes: 15 gouttes matin et soir.Enfants: 1 goutte par année d\u2019age, matin et soir.Réussit toujours et trés vite.EXCITE L'APPETIT - REGLOBULISE - TONIFIE Laboratoires du Dr Lavoué, - RENNES, (France) Littérature et Echantillons : J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.SERODAUSSE (ANTITOXISENYL) ACTION DYNAMOGENIQUE ET EUPHORIQUE chez les vieillards et les déprimés de l\u2019âge mür POSOLOGIE 1 ampoule par jour par la bouche 30 minutes avant les repas.HERDT & CHARTON INC.2027, AVE MCGILL COLLEGE, MONTREAL, P.Q.Echantillon et littérature sur demande a M.de Maisonneuve Robert, directeur pharmaceutique. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les Lithi nes Procurent économiquement la du-D'Gu st i n meilleure Eau de table et de régime Alcaline - Lithinée-Pétillante - Digestive Indications : ACIDE URIQUE, GOUTTE, MALADIES DU FOIE, VESSIE, PEAU, ESTOMAC, INTESTIN Une boîte de Lithinés contient 12 paquets suffisants pour !2 grosses bouteilles d\u2019un litre Magnésie du Dr.Gustin MAGNESIE LOURDE, ASSIMILABLE La plus active de toutes les Magnésies calcinées.Ni goût, ni odeur, se dissout facilement dans l'eau.Dose laxative : une cuillerée à thé.Dose purgative : une cuillerée à soupe.PRODUITS FRANÇAIS LA CIE CANADIENNE DES AGENCES MODERNES 455 RUE ONTARIO EST, MONTREAL M.M.les Docteurs R.Boulet & Jules Brault ont transporté leurs bureaux au Numéro 418 rue Sherbrooke Est Téléphone MArquette 7334 où ils continueront à recevoir leurs patients pour le traitement des MALADIES des YEUX, des OREILLES, du NEZ et de la GORGE. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 269 conséquent il faut les :ouvrir largement, les nettoyer, réduire la fracture et fermer la plaie en y laissant un bon drainage.La réduction de la fracture étant faite, le maintien de cette fracture par des corps étrangers dans la plaie comporte toujours des dangers.Il faut s\u2019efforcer de se servir d\u2019appareils et de plâtres autant que possible.Quand il faut se servir d\u2019un appareil directement dans la plaie pour maintenir la réduction il recommande l\u2019appareil de Smith.C.recommande de laver la plaie à l\u2019acide phénique et d\u2019enlever le surplus avec de l\u2019alcool.de son assistant Hermann qui consiste à faire un canal à travers l\u2019os lui-même, Le plus nouveau de cette communication, C.rapporte la manière de procéder canal qui se rend jusqu\u2019à la moelle et assure ainsi le drainage de cet os.Cotton rapporte trois cas de fractures ouvertes infectées traitées de cette manière avec un très bon résultat.J.H.RIVARD.DERMATO-SYPHILIGRAPHIE WILLIAMS C.M.\u2014 Tinea barbae involving the upper lip and accompanied by dermatohytid.Le cas que l\u2019auteur rapporte est intéressant, à cause de sa rareté.On sait en effet, que le sycosis tricophytique n\u2019affecte jamais la lèvre supérieure; c\u2019est là même un grand caractère différentiel d\u2019avec le sycosis streptococcique.Cependant, il se peut qu\u2019il en est existé, et de nombreux cas peut être, mais où l\u2019on ait oublié de faire de culture, qui aurait donné la clef du diagnostic.Le sycosis tricophitique n\u2019est pas une dermatose si simple, qu\u2019on puisse le penser.Voici maintenant le traitement qu\u2019a suivi le patient: Le patient est admis à l\u2019Hôpital, le 5 décembre, après avoir reçu des pansements humides d\u2019acétate d\u2019aluminium et d\u2019une solution d\u2019acide borique.Les 10 et 14, il recoit sur chaque côté de la face, une irradiation de Rayons X, L unité H.Les 12, 14, 17 et 19, il reçoit chaque jour, 1 gramme de théosulphate de sodium intraveineux.Durant ce temps, il n\u2019y a pas eu de changement apparent.Le 20 décembre, il reçoit une solution d\u2019iode intra-veineuse, à tous les deux jours, selon la méthode recommandée par Ravaut.Il y eût alors un changement immédiat et considérable.Ayant eu des récidives, quelques temps après; on reprit le traitement qui a donné des résultats immédiats et obtenu la guérison.Faul POIRIER. 270 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ELECTRO-RADIOLOGIE.W.DUBREUILH et R.DAVID CHAUSSE (de Bordeaux).\u2014 Roentgen- thérapie des Verrues plantaires.(Journ.Med.Chir.prat.10 Mai, 1930, p.305).Parmi les traitements physiothérapiques des verrues plantaires, la roentgenthérapie demeure un traitement de choix et donne des résultats brillants et rapides.On sait que ces verrues vulgaires siègent le plus souvent aux points d\u2019appui du pied et que la diathermo-coagulation de même que la cryothérapie, méme avec une bonne anesthésie locale, sont trés douleureuses pour le patient.Les auteurs ont eu d\u2019excellents résultats en une seule application de 8 a 10 H, sans filtre et recommandent avant tout, de faire un bon diagnostic et de ne pas prendre une verrue pour un cor ou inversement.L.GAGNIER, Jr.WALTON, HENRY et WEINSTEIN, S.\u2014 (Le radiodiagnostic de l\u2019appendicite chronique.The Roentgen diagnosis of chronic appendicitis.(The American journal of Roentgenology and Radium- therapy, Dec.19.) Depuis longtemps le radiodiagnostic est de pratique courante dans les cas où il s\u2019agit de reconnaître la présence d\u2019un processus inflammatoire chronique au niveau de l\u2019appendice.L'accord n\u2019est pas encore fait sur la valeur de ce procédé d\u2019investigation.Autrefois on ne voyait que rarement l\u2019appendice, soit à la radioscopie soit à la radiographie.Grâce aux procédés modernes, l\u2019appendice se profile assez régulièrement sur l\u2019écran ou sur le film.Pour faire le diagnostic d\u2019appendicite chronique on doit surtout faire appel à l\u2019écran plutôt qu\u2019au film.Les examens doivent être répétés jusque souvent au troisième jour après l\u2019absorption de baryum.Les symptômes radiologiques sont nombreux et se divisent en directs et indirects.Les auteurs invitent à la prudence, car de multiples affections peuvent simuler l\u2019appendice chroniques, soit: une affection ovarienne.un calcul rénal.un abcès du psoas.un ulcère peptique.une affection de la vésicule biliaire.une pneumonie lobaire de la base droite.Par ailleurs il importe de savoir qu\u2019entre les affections appendieu- laires et celles de l\u2019hypochondre droit- il existe une relation intime.Les opérations sur la vésicule biliaire où l\u2019on trouve en même temps des lésions appendiculaires en font foi.Les auteurs en terminant insistent sur l\u2019importance de la collaboration clinico radiologique dans le diagnostic de l\u2019appendicite chronique.A.COMTOIS.TF =\u2014 BB at ME \u2014\u2014\u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LI TUBERCULOSE ¢ LYMPHATISME =» ANEMIE 4 TUBERCULOSE v | TRICALCIN 0 RECONSTITUANT 5 LE PLUS PUISSANT - LE PLUS SCIENTIFIQUE - LE PLUS RATIONNEL A eee œ 0 [rs LA RÉCALCIFICATION FSOMNIHIOAL + ISNIAYIN 3ISd30SAG » Ë ne peut être ASSURÉE d'une façon CERTAINE = PRATIQUE r \u2018 QUE PR LA TRICALCINE | | ps fl © N PULMONAIRE - OSSEUSE A MN TUBERCULOSE PERITONITE TUBERCULEUSE 9] add 5 4 RACHITISME - SCROFULOSE \u2019 7 dl 7700 ALLAITEMENT - CROISSANCE y, arma) TROUBLES oe DENTITION - CARIE DENTAIRE 5 ele ?conraimts, GRANULES.BY CACHETS DYSPEPSIES ACIDE - ANEMIE REE BICALGINE CHOCOLATÉE LA AE rée spécialement pour les Enfants - J °° - à : rome CONVALESCENCES-FRACTURES SES ihyicrsine en cacheh .2 < $.œ > = 0 Fier seulement NEEL DIABETE AA Réésentants exclusifs pour le Canada: Herdt & Charton, Inc., 2027, McGill College Ave, Montréal.GOUTTES ELIXIR ANEMIE - CHLOROSE DÉBILITÉ .MN LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montreal, Agent général pour le Canada.+ LII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Pendant la convalescence d\u2019une attaque de GRIPPE, d'INFLUENZA ou de PNEUMONIE donnez à votre patient - ANGIER\u2019'S EMULSION Cè remède diminuera une toux persistante et fera disparaître la condition catarrhale des organes respiratoires ou digestifs.Il a aussi l\u2019avantage d\u2019assurer une élimination régulière et d\u2019apporter une amélioration rapide dans la condition du patient.Pour son action tonique, le patient prendra une cuillerée à soupe d\u2019Emulsion d\u2019Angier dans un verre d\u2019eau (chaude de préférence) ou de lait; après les repas.L\u2019appétit sera stimulé et le poids augmenté.LJ A cause de sa saveur agréable et de son action sédative sur les esto« macs irrités, ce remède est particulièrement utile pour les enfants et les vieillards.* 1 => Une bouteille vous sera envoyée gratuitement sur demande.Distributeurs canadiens: Ç .Wingate Chemical Company Limited \u201d Angier Chemical Company : 378 ouest, rue Saint-Paul | Montréal, Canada.Sopher 2 \u2018Boston 34, Massachusetts TROUBLE DE LA MENOPAUSE INSUFFISANCE OVARIENNE Maladies du Système Veineux, Varices, Phlébites, Hémorroïdes 1° Simple Pléthore par Stase Veineuse 2° Pluriglandu- Hamamelis H aire : Mosron adel INDHAMELINE LEJEUNE ez- Condurango Surrénale Viburnum Deux formes : Simple, Pluriglandulaire Ru hyrolde Anémone 20 a 30 Gouttes dans un peu d'eau avant chaque r'égétoux de Séneçon repas (20 jours par mois) NE LEJEUNE Piscidia \u2018 Littérature et Echantillon médical simple.Laboratoire: A.LEJEUNE, 12, rue Emilino Castelar, Paris (12e) R.C.Seine No 111.464 Combinaison Physiologique de PEPTONE ET D\u2019IODE entièrement assimilable Artério-Sclérose PEPT ONE I ODEE Affections cardiaques Emphyséme, Asthme 1 D R YY Obésité A Goutte, Rhumatismes Lymphatisme, Scrofule Faiblesse générale Accidents spécifiques INDICATIONS Gouttes titrées et concentrées mieux tolérées que les lodures Cinq gouttes contiennent un centigramme d'Iode combiné à la Peptone L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 271 OPHTALMOLOGIE Archives d\u2019ophtalmologie, février 1930.JEANDELIZE et BRETAGNE.\u2014 Les premiers stades de l\u2019ophtalmie sympathique décelés par la biomicroscopie conséquences pratiques du diagnostic précoce.Dans cette observation les auteurs confirment les données de Vogt qu: prétend déceler les infections oculaires même fugaces avec la biomicroscopie oculaire.D\u2019où importance de surveiller tout malade traumatisé ou opéré à l\u2019aide de la lampe à fente.A la moindre alerte traitement énergique.A.HUDELO.\u2014 Mécanisme de l\u2019accommodation et myopie diabétique.L\u2019auteur intrigué par les nombreux cas de myopie ou d\u2019hypermétropie avec ou sans astigmatisme constatés chez des diabétiques et liés à leur diabète en vient à conclure que le problème se confond avec celui de l\u2019accommodation elle-même.Il passe en revue les diverses théories puis conclut de la nécessité d\u2019un double muscle ciliaire, la paralysie de l\u2019un donnant la myopie, celle de l\u2019autre l\u2019hypermitropie.J.BISTIS.\u2014 Le rôle du sympathique dans le glaucome.Encore une fois l\u2019histoire des théories pour expliquer la génèse du glaucome primitif.a L\u2019auteur à Pinstitut de Fhysiologie de l\u2019Université d\u2019Athènes chercha par des expériences à élucider le rôle sympathique dans la tension oculaire.Il conclut que l\u2019excitation du sympathique cervical peut causer une élévation transitoire de la tension intra-oculaire et intervenir en première ligne dans le développement du glaucome.Mais pour que ce déséquilibre nerveux puisse agir, il faut un terrain préparé par des conditions locales et générales, comme la rigidité de la sclérotique, les vices de réfraction, l\u2019artériosclérose ainsi que les troubles des à sécrétion interne.g'andes W.H.MELANOWSKI.\u2014 Le pont conjonctival dans la sclérecto-iridec- tomie de Lagrange.Pour éviter les infections secondaires l\u2019auteur fait un pont conjonctival large et prétend avoir autant de facilité à pratiquer sa sclérecto-iridectomie.G.PACALIN.\u2014 Filiaire de la paupière supérieure.Maladie rare inconnue ici.+ 272 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Mars 1930 Y.SHOGI.\u2014 Sur un réseau pigmenté à la face postérieure de la cornée.L'auteur passe en revue tous les pigments que nous pouvons rencontrer à la cornée et dans la chambre antérieure.Il s\u2019agirait dans son observation d\u2019une malformation embryonnaire.Dans la vie intra-utérine la membrane pupillaire serait en partie restée adhérente à la face postérieure de la cornée.ELENA PUSCHARIU.\u2014 Quelques considérations sur l\u2019ophtalmie sympathique.Recherches sur sa pathogénie et observations de deux cas personnels guéris.Dans un article bien approfondi l\u2019auteur démontre d\u2019abord la rareté de l\u2019ophtalmie sympathique véritable et les erreurs commises trop souvent en son nom.Puis après avoir cité ses observations de guérison, passe en revue les armes que nous avons contre cette affection moins terrible qu\u2019on ne la croyait autrefois.Elle combine au traitement local par l\u2019atropine et l\u2019adrénaline, un traitement général par des médicaments ayant un pouvoir stérilisant ou par des moyens augmentant la défense de l\u2019organisme.Parmi les médicaments, les sels de mercure, l\u2019arsénic, (Novarsenobenzol) le salicylate de soude, l\u2019urotropine.Pour augmenter la défense de l\u2019organisme; la protéinothérapie, l\u2019abcès de fixation.Tonique général.R.RUBBRECHT.\u2014 L\u2019obturation des déchirures de la rétine.Encore une variante de la technique de Gonin qui a certainement ses avantages.Cependant le repérage d\u2019une déchirure à l\u2019image est plus difficile qu\u2019à l'image renversée telle que le prêche Gonin.En effet à mon sens il faut avoir le plus de champ d'observation possible et toujours avoir près la papille qui sert à mesurer la distance entre la déchirure et l\u2019ora serrata.PHTISIOTHERAPIE LEON BERNARD et G.POIX.\u2014 La phrénicectomie dans le traitement de la tuberculose pulmonaire.(La presse médicale, No.12, 11 février, 1931).Quand Stuertz pratiqua pour la première fois, il y a vingt ans, la section du nerf phrénique comme traitement des cavernes tuberculeuses de la base du poumon, cette opération fut accueillie avec grande réserve par tous les phtisiologues.Depuis, cette méthode fut longuement discutée et très souvent pratiquée selon des indications plus ou moins précises et la lecture des statistiques publiées ne nous permet pas de se faire une idée exacte de ses résultats parce que la plupart ne sont pas comparables entre elles. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIII dans la cystite et la pyelite de PYRIDIUM commerce CHLORHYDRATE DE PHENYL-AZO-ALPHA-ALPHA DIAMENO-PYRIDINE Fabriqué par la Pyridium Corporation ee 1 oT Administré par la bouche pour le traitement spécifique des affections génito-urinaires et gynécologiques.le i} MERCK & CO.LIMITED -\u2014 Ld 412, rue St-Sulpice MONTREAL Seuls dépositaires au Canada __________________ 1.1V L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA APPETH Evaniasements ALBERT BUISSON P JALOY 6 C+ 157, Muse de Sèvres PARIS (Av Tout Déprimé » Surmené \u2018Tout Cérébral » Intellectuel Tout Convalescent => » Neurasthénique > | diy rsd NEVROSTHENINE FREYSSINGE 6, Rue Abel Gouttes de glycérophosphates alcalins (0.40 par XX gouttes).PARIS (12°) XV à XX gouttes à chaque repas.- Nt sucre, nt alcool.(CAPSULES DARTOIS .i i | Pil.glut.titrées à 0.05- 4 à 3 à chaq.repas - 6,R.Abel, Paris 0,05 Créosote titrée en Gaiacol.14 3a chaque repas., DESINFECTION INTESTINALE PORTEURS DE GERMES CATARRHES et BRONCHITES CHRONIQUES,6,R.Abel,Parle Dépot général pour le Canada : ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, a Montréal.CHLORAMINE FREYSSINGE | L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 273 Les auteurs citent une statistique personnelle et précisent les indications.qui sont susceptibles d\u2019amener d\u2019heureux résultats dans la tuberculose pulmonaire laissant de côté toutes les indications éventuelles dans d\u2019autres affections pulmonaires ou pleurales.Après avoir décrit la technique opératoire, les auteurs analysent les suites opératoires de 60 malades dont 35 étaient hospitalisés dans un service hospitalier et 25 autres ont été phrénicectomisés sans hospitalisation préalable ni consécutive.Les suites opératoires ont toujours été normales et aucune complication ni accident de quelque importance n\u2019a été signalé.Vient ensuite l\u2019analyse des effets de la phrénicectomie qui se manifeste d\u2019abord par la paralysie de l\u2019hémidiaphragme qui amène l\u2019immobilisation qui suit immédiatement l\u2019exérèse du nerf puis l\u2019ascension du diaphragme qui varie de 2 à 10 cm.Dans un tiers des cas elle a atteint de 2 à 3 cm.dans les deux autres tiers elle a été de 4 à 10 em.Après l\u2019analyse des effets anatomiques s\u2019ajoute l\u2019analyse des effets thérapeutiques qui sont des plus encourageants et qui permettent d\u2019envisager les indications de la phrénicectomie comme conditionnées par trois facteurs primordiaux: la tendance à la rétraction fibreuse, l\u2019étendue et le potentiel évolutif des lésions.La tendance à la rétraction fibreuse est une condition indispensable au succès.Sous l\u2019influence de la mise au repos relative du poumon le processus cicatriciel dont témoigne la tendance à la rétraction s\u2019accentue s\u2019il existe déjà, mais ne peut être créé de ce fait; c\u2019est ce qui explique les heureux résultats dans les formes ulcéro-fibreuses et les échecs dans les formes ulcéro-caséeuses.L\u2019étendue des lésions est un facteur important.Les chances de succès sont d\u2019autant plus grandes qu\u2019on se trouve en présence de lésions plus circonscrites.Le dernier facteur envisagé c\u2019est le potentiel évolutif des lésions.Dans les formes nettement évolutives on ne peut espérer qu\u2019un résultat éphémère mais non constant.Malgré qu\u2019il ne soit pas possible de donner à la phrénicectomie des limites absolument fixes, on ne doit plus aujourd\u2019hui considérer les résultats comme imprévisibles ou les comparer comme autrefois à un \u201cbillet de loterie.\u201d Les indications de l\u2019exérèse du phrénique reposent sur des bases relativement précises; l\u2019opération ne doit être conseillée que s\u2019il existe des facteurs favorables suffisants, c\u2019est un devoir pour le médecin de ne s\u2019y rallier qu\u2019après.avoir acquis la conviction d\u2019après un examen clinique et radiologique complet.du malade quelle doit être favorable et durable.J.A.VIDAL.NEURO-PSYCHIATRIE ANDRE RENDU (Lyon).\u2014 Les paralysies obstétricales du membre supérieur.(Rapport fait à la 12ième réunion annuelle de la Société Française d\u2019orthopédie.Revue d\u2019orthopédie et de chirurgie de l\u2019appareil moteur.Sept.1930, p.459).L\u2019auteur fait d\u2019abord l\u2019historique de la question.Les premières observations concernant cette affection ont été rapportées, en 1746, par Smellie, 274 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA mais ce n'est qu\u2019en 1872 que Duchenne (de Boulogne) en fit la première étude importante et étayée sur cinq cas différents.Dès cette époque, ce génial clinicien invoquait, comme mécanisme pathologique de ces troubles paralytiques, précisément celui que la majorité des auteurs admettent au- jourd\u2019hui.La cause la plus ordinaire des paralysies du membre supérieur est un accouchement long, laborieux ou dystocique qui a obligé à l\u2019emploi de manoeuvres obstétricales manuelles ou instrumentales.Les symptômes observés, et cela dès la naissance ,consistent dans la paralysie flasque accompagnée ou non d\u2019atrophie musculaire et de R.D.selon l\u2019importance de la lésion.Cette paralysie se localise selon deux types qui peuvent apparaître isolément ou s\u2019associer.La paralysie est du type radiculaire supérieur, quand elle intéresse les muscles de l\u2019épaule, et du type radiculaire inférieur, quand elle est confinée aux muscles de la main et à quelques muscles de l\u2019avant-bras.Elle est totale, quand tous les muscles du membre supérieur sont pris.Comme on peut en déduire de cette classification, différents muscles seront paralysés selon que tel ou tel niveau du plexus branchial sera 1ésé.Les cas légers guérissent dans la proportion de 80% à 90% sans laisser de traces.Les formes sérieuses sont susceptibles de guérison à condition d\u2019être traitées adéquatement, mais dans une proportion beaucoup moins élevée et non sans laisser après elles des déformations et des attitudes vicieuses s'installant concomittamment à des troubles trophiques des os et des muscles.Ces paralysies sont la conséquence du tiraillement, de l\u2019élongation des fibres du plexus branchial et même, dans certains cas, de l\u2019arrachement des racines médullaires.Dans les présentations de l\u2019extrémité supérieure, la distension des branches supérieures peut se produire par la traction de la tête dans le plan horizontal, pour dégager l\u2019épaule antérieure, surtout si on associe à cette manoeuvre la rotation de la tête, dans le but d\u2019amorcer la rotation de l\u2019épaule qui ne se fait pas.Dans la même présentation, l\u2019accoucheur peut distendre les branches inférieures du plexus en tirant violemment sur l\u2019épaule qui ne s\u2019engage pas, par un doigt passé en crochet dans l\u2019aisselle.Dans les présentations du siège, les branches supérieures du plexus sont distendues par la traction désordonnée sur le bras, pour abaisser l\u2019épaule ou encore sur les épaules (par les doigts passés en fourche sur la nuque), pour dégager une tête dernière.La rotation d\u2019un segment sur l\u2019autre accenme également ici les dangers de distension du plexus.Les branches inférieures peuvent facilement être distendues dans cette présentation, quand le médecin exerce brutalement des tractions sur le tronc, pour dégager les épaules, surtout si les bras sont demeurer élevés.Dans la présentation de l\u2019épaule, la traction sur un bras procident est passible de provoquer des lésions des branches inf.du plexus.Evidemment les lésions seront d\u2019autant plus sérieuses (ad arrachement) et étendues (paralysie totale), que les tractions auront été plus violentes.Ces accidents surviennent surtout au cours d\u2019accouchements dystociques.Ils peuvent se produire, très rarement heureusement, au cours des accouchements spontanés.Sous l\u2019effet de contractions utérines énergiques, la L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LV La Turret a des Charmes! SN À \u201d, y I > A 25 Nis i U 17] | f ; mn\" RNR WN