L'union médicale du Canada, 1 mai 1931, Mai

[" MAY 2 195% TOME LX MAI 1931 No 5 1 \\ ) L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE MEMOIRES Des traitements insuffisants en syphilis.Albéric MARIN .295 Ulcère perforé de l\u2019estomac.\u2026Considérations cliniques et traitement\u2026.Antonio BELLEROSE .302 RECUEIL DE FAITS.Décollement épiphysaire.\u2026\u2026.\u2026.\u2026\u2026.\u2026.\u2026.J.E.SAMSON \u2026.\u2026.cesvce 306 Un cas de saturnisme.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.errses Emile MATHIEU .312 REVUE GENERALE Symptômes révélateurs d\u2019une azotémie au début.\u2026.esrerensesressensee Jean ROGINSKY ess 314 MOUVEMENT NEURO-CHIRURGICAL.Conduite du chirurgien à l\u2019égard des traumatisés du crâne.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.Roma AMYOT \u2026.cvverrecs 318 MOUVEMENT MEDICAL Albuminurie paroxystique dans l\u2019oedè- me pulmonaire aiguë.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026.C.LIAN rrr 324 PETITE CLINIQUE.Dolichocolon.Deux observations.Albert LeSAGE Louis FORTIER .326 VARIETES Le College des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec; son évolution depuis la conquête jusqu\u2019à NOS JOUIS.0occcercercrrecssenrercevensesrecnse Joseph GAUVREAU .334 FORMULAIRE Les Amers .cc.\u2026.\u2026.sans coer seer seen sen Ls.FORTIER ue 344 REVUE DES LIVRES Manuel de Bactériologie et de Parasi- 1 tologie.Albert Bertrand.A.LeSAGE .cccccoveevveeennnnee 345 L\u2019année médicale pratique.: C.Lian et E.Sergent .cc.cceuuuuu.nen.L.rere ean 346 Pratique Urologique Chirurgicale.\u2018 Ed.Michon et L.Michon.Oscar MERCIER .347 Les fonctions hépato-biliaires.M.Chiray et F.Thiebaut.Albert BERTRAND .347 La Roentgenthérapie.Indications cliniques de la collection.Le Compendium médical.\u2026.\u2026.\u2026.erceccecsensense L.GAGNIER, Jr.\u2026\u2026.\u2026\u2026.\u2026.\u2026\u2026.\u2026.\u2026 348 Etude de la chlorémie et choix des sérums artificiels dans les déshydratations de la première enfance.Ribadeau-Dumas.\u2026.\u2026.crererrnsences Paul LETONDAL 348 Encyclopédie Médico-Chirurgicale.A.Laffont.\u2026.\u2026.eeererrnseresersece L.GERIN-LAJOIE, .349 ANALYSES Voir détail page .coo.cove coer cone seer eee cere sree ave sees vase sess sees sone REDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage tir SECRETAIRE DE LA REDACTION ASSISTANT-SECRETAIRE Léon GERIN-LAJOIE Donatien MARION Administrateur: T.VALIQUETTE 3705, rue Saint-André.Boîte postale No 3026.Téléphone FRontenac 5931.Montréal. YANT été les premiers à offrir à la faculté de médecine du Canada une - | préparationde Vitamine 3 D et à en établir la dose A thérapeutique,* il nous fait plaisir d'annoncer qu\u2019il nous est devenu possible d'augmenter le format de notre bouteille d\u2019Ostogen de 3.5 c.c.à 6 c.c.AUCUN CHANGEMENT DANS LA FORCE AUCUN CHANGEMENT DANS LA DOSE 21 ni AUCUN CHANGEMENT DANS LE PRIX Nous avons pu effectuer ce change- \u201d ment grâce au splendide encouragement que nous avons reçu du corps yp médical, ce qui nous a permis de réaliser des économies en augmentant la production et les recherches scientifiques.OSTOGEN (Viostérol dans I'huile, concentré) STO! Th 7 TH ran Présente la vitamine D sous sa forme la plus agréable et la plus = économique.*Nos recommandations quant à la oo posologie d'Ostogen, qui restent les : mémes que lorsque nous avons tout Sa d'abord présenté cette préparation, J OSTOTEN ont été corroborées d\u2019une manière 4 a seer plus convaincante encore par de té- rae tes preuves cliniques.P Chanlss EI cen Sin Charker 6.Frost & Co.MONTREAL CANADA L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA CUDES PEPTO-MANCAN (LIQUIDE OU SOUS FORME DE PASTILLES) [ [NE combinaison spécialement agréable et efficace dé manganèse et dexter a employer dans la chloro-anémie comme tonique facilement assimilable et approprié.Le Pepto-Mangan Gude a été prescrit à de tels patients depuis près de trente-cing ans.C\u2019est un produit honnête et recommandable sur lequel on peut compter quand il est prescrit dans des cas appropriés.Fourni seulement en bouteilles de 11 onces et en boîtes de 60 tablettes.Echantillons et littérature sur demande M.J.BREITENBACH CO.160 Varick St.New York City Agents pour le Canada : LEEMING MILES COMPANY, Montréal.COQUELUCHE Traitement efficace de la coqueluche par le PAVERAL C\u2019est le traitement le plus efficace qui existe actuellement, il guérit les cas de coqueluche dans l\u2019espace de 5 à 24 jours suivant l\u2019intensité et sans complications.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 85 7, rue Saint-Maurice, - - - MONTREAL \u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\u201d est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporé), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal II L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d\u2019amidon.S a pâte lève bien et seit à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA EAU MINERALE NATURELLE DE PRINCIPALES INDICATIONS GOUTTE \u2014 GRAVELLE HYPERTENSION ARTERIELLE ARTHRITISME \u2014 DIABETE EAU DE REGIME DES ARTHRITIQUES Agent pour le Canada : J.ALFRED OUIMET \u2014 MONTREAL 84, rue Saint-Paul est Pl | HANDE SOU L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA CYTORETINE \u201cERBA\u201d La plus récente et la plus importante conquête de la Thérapeutique.Stimulant de l'assimilation cellulaire des défenses anti- bacillaires à travers le réseau de l\u2019endothélium, selon les résultats des recherches du Prof.PENDE, du Dr.GAVINA et du Prof.MANARA, de l'Université Royale de Gênes.Orientation nouvelle dans la Thérapeutique Antituberculeuse.Les aperçus modernes qui doivent guider la thérapeutique rationnelle médicamenteuse de certaines maladies, et principalement de celles dont l'origine réside dans une infection bacillaire, ne se bornent pas à donner une juste importance à la réalisation d'une immunité humorale, mais ils tendent également à créer une résistance histogène, c'est-à-dire une immunité cellulaire dans le but de rendre les cellules organiques plus résistantes à l\u2019action agressive directe de la maladie et des poisons qui en dérivent.Propriétés et indications Thérapeutiques.Par ses propriétés, la Cytorétine \u2018\u2018Erba\u2019\u2019 est indiquée tout spécialement dans les maladies produisant un sérieux dépérissement organique, dans l'anémie, au début des formes infectueuses spécifiques qui se manifestent par un affaiblissement de plus en plus sensible, par la diminution du poids du corps, par la fièvre, les sueurs nocturnes, la disposition à l'hémo- tysie, etc.Echantillons sur demande pour Messieurs les Médecins.Représentants pour le Canada The Remo Drug & Supply Company Limited Téléphone: BElair 2755 4077, RUE ST-DENIS, - - - MONTREAL IV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA HYDROXYL.\u201cHARTZ.\u201d Un correctif alimentaire scientifiquement préparé.N\u2019acceptez pas de substituts.LA CIE J.F.HARTZ DE MONTREAL, LIMITEE Tél.MArquette 1391 1434, McGill College Ave.MONTREAL mm \"SEE MORR.O 1 D'E S see bow SUPPOSITOIRES p /réno M i DY principesactifs Jo Sp (ques | koi ied (haque Suppositoire.où 39! 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SUITE DU SOMMAIRE SOCIETES La Société Médicale de Montréal.\u2026\u2026 Paul LETONDAL .366 La Société de Chirurgie de Montréal.J.H.RIVARD .ocoounnn.370 La Société Médicale de l\u2019Hôpital Notre- Dame.\u2026.\u2026.ecccernrenssssentrrracenensrasss L.H.GARIEPY 372a L.M.EMARD NOUVELLES Congrès de la Litriase Biliaire.Nomination.Cours de Perfectionnement.Rapport du Comité sur le Bien-Etre Maternel.Concours d\u2019Agrégation.Déplacement.Le Professeur MASSON .373 ANALYSES MEDECINE Les anémies pernicieuses suraigues de l\u2019ul- céro-cancer gastrique (p.351.) CHIRURGIE Cholécystostomies de dérivations.Technique et indications de la cholécystosto- mie continente.(p.351).De l\u2019exérèse des cancers du côlon compliqués de gros abcès péri-néoplasiques.(p.352).Est-ce que la toxémie est la cause dans l\u2019obstruction intestinale non compliquée.(p.353).OBSTETRIQUE L\u2019emploi indispensable des narcotiques en obstétrique.(p.353).PEDIATRIE Le pronostic de la tuberculose du nourrisson.(p.354).Sur le traitement des broncho-pneumonies chez le nourrisson de moins de six mois par la vaccinothérapie.(p.355).GYNECOLOGIE Au sujet de l\u2019hyperplasie de la muqueuse endo-utérine.(p.357).Grossesse ayant débuté quelques jours après une insufflation tubaire, dans un cas de stérilité secondaire datant de cinq ans.(p.357).DERMATO \u2014 SYPHILIGRAPHIE From the Mayo-Clinic-Syphilitic Juxta- Articular Nodes.(p.358).The treatment of Syphilis in Tuberculous Patient.(p.358).OPHTALMOLOGIE L\u2019importance de la stase papillaire dans le diagnostic entre encéphalite épidémique et tumeur cérébrale.(p.359).Preuves anatomiques et cliniques du mécanisme hypophysaire de la migraine ophtalmique et de la migraine ophtal- moplégique.(p.359).CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE.Le traitement de la scoliose pr la fusion vertébrale et les résultats éloignés de trois cent soixante cas.(p.360).La correction chirurgicale du bec de lievre et de la fissure palatine.(p.361).NEURO-PSYCHIATRIE.La physiothérapie dans le traitement de la poliomyélite.(p.361).ELECTRO-RADIOLOGIE De la radiothérapie de la région surrénale.(p.362.) La Physiothérapie dans le traitement de la poliomyélite.(p.363.) Megaduodenum.(p.364.) MEDECINE LEGALE Les projectiles vecteurs de microbes.(p.365.) A method for detecting deception.(p.365). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Compagnie Générale de Radiologie, Paris autrefois Gaifte.Gallot & Pion et Ropiquet.Hazard & Roycourt RAYONS X - DIATHERMIE - ELECTROTHERAPIE Installations ultra-modernes pour Hépitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIETE GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES pour SALLES D\u2019OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets - Electrodes de Quartz - Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTÉRIELLE, MÉTABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STERILISATION - DESINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d 3458, ST-DENIS Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Phone MONTREAL Service d'un Ingénieur électro-radiologiste HArbour 2357 POUR REPONDRE A VOS EXIGENCES PARTI- CULIERES DANS LA FIEVRE DES FOINS .Un service complet contre la Fièvre des Foins.Des plantes productrices de la fièvre des foins communes dans votre région, les Laboratoires Biologiques Mulford ont produit des Pollens desséchés et des Extraits de Pollen qui répondront à tous vos besoins.Toutes les parties géographiques et toutes les saisons sont représentées.On utilise exclusivement des pollens mûris et tout à fait individualisés.Les Extraits de Pollen Mulford sont standardisés sur la base de leur contenu protéique.Des épreuves cliniques ont confirmé leur activité allergique.Ils sont fraichement préparés et gardent leur entière valeur durant la période désignée.Pour diagnostic: nécessaires de Pollens desséchés pour les réactions cutanées et bouteilles de 50 mgm.Extraits de Pollen: 500 unités protéiques par c.c.Pour traitement: Extraits de pollens primaires dans des nécessaires pour 15 doses régulières et 5 doses supplémentaires.Tous les pollens en bouteilles de 5c.c.LABORATOIRES BIOLOGIQUES MULFORD Philadelphie SHARP & DOHME Baltimore Dépositaires généraux pour le Canada : FRANK W.HORNER, Limited 950, rue Saint-Urbain, Montréal LES EXTRAITS DE POLLENS MULFORD XII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIQUEUR LAVILLE \u201c°L°\u2019Antigoutteux\u201d°° Le meilleur et le plus actif.Préparation complexe, à base d\u2019extraits végétaux, qui permet d\u2019obtenir dans les affections goutteuses des effets supérieurs à ceux que p-uvent donner les préparations galéniques de Colchique.Elle réalise une médication efficace, décisive, inoffensive.Facilite la dissolution et l\u2019élimination des Tophi.MODE D\u2019ACTION: Provoque une augmentation de l\u2019excrétion urique.Elle est essentiellement sédative de la douleur.Crise Violente, 1 cuil.à café 2 heures avant les repas ou 4 heures après.d LA LA 1 .4 LA .« La POSOLOGIE: Crise Wo érée, LA cuil.à café le matin à jeun pendant 3 Dose Préventive, 14 cuil.à café le matin à jeun empêche la crise d\u2019éclater.L\u2019Antigoutteux du Dr.Laville se présente aussi sous for- FORME: | me de Pilules.VIN _NOURERY IODOIANE COMPOSITION: Combinaison stable de l\u2019iode métalloïdique avec un tanin spécial en solution dans un vin liquoreux.DOSAGE: 5 cgr.d\u2019iode combiné à 10 cgr.de tanin par cuillerée à -_\u2014 soupe de 15 c.c.MODE D\u2019EMPLOI : Mise en liberté régulière, sous l\u2019action du suc gastrique, _\u2014 de l\u2019iode naissant.Absence d\u2019accidents d\u2019iodisme.Tolérance parfaite par les voies digestives.APPLICATIONS THÉRAPEUTIQUES LYMPHATISME: dans toutes ses manifestations, osseuses, ganglionnaires.CONVALESCENCES: Intoxications chroniques, anorexies, anémie.GYNÉCOLOGIE: Formation des jeunes filles, Ménopause, Amménorrhée, -_\u2014 Disménorrhée.Au moment des Adultes, 1 cuillerée a soupe, DOSES: Princi Adolescents, 1 cuillerée a dessert, \u2014 rincipaux repas RSE ; Enfants, 1 cuillerée à café.LABORATOIRES CLIN .COMAR & Cie Pharmaciens de 1re classe, fournisseurs des hopitaux - 20, r.des Fossés-St-Jacques, PARIS Agents exclusifs pour le Canada VINANT Limitée - New Birks Building - MONTREAL Téléphone: HArbour 3495 Tome LX No 5 Mai 1931 MÉMOIRES DES TRAITEMENTS INSUFFISANTS EN SYPHILIS II.DES ARSÉNOBENZÈNES \u201c Par Albéric MARIN Les arsénobenzènes, les plus puissants des antiluétiques, doivent être donnés d\u2019emblée à tous ceux dont l\u2019état général le permet, et leur administration poursuivie longuement à moins que ne surviennent des phénomènes d\u2019arséno-intolérance réelle (dont la fréquence est minime) ou d\u2019arséno-résistance vraie (dont la rareté est manifeste).Leur action rapide sur les accidents cutanéo-muqueux, viscéraux et la séro-réaction de Wassermann en fait un agent précieux dont on a, à tort, grandement exagéré la nocivité.| Mais cete médication, pour en obtenir des résultats heureux, doit être soumise À certaines règles, simples mais inflexibles.Des médecins, pour s\u2019en être écartés, ont vu des malades, qui normalement auraient dû guérir, acquérir peu à peu des tares viscérales, nerveuses, devenir des incurables.Et un traitement intensif institué dans ces cas trop tardivement, après la constitution de lésions irréductibles ne peut enrayer l\u2019évolution implacable de l\u2019infection tréponémique.Voyons donc les directives du traitement arsénobenzolique : 1°.Les arsémicaux doivent être donnés à hautes doses.Si les petites injections agissent bien sur les syphilides cutanéo- muqueuses, elles n\u2019ont que peu d\u2019effet sur les réactions sérologiques et ne mettent aucunement le malade à l\u2019abri d\u2019une atteinte du système nerveux.Les petites doses au début d\u2019une première cure n\u2019ont d\u2019au- (2) La première partie de cette étude traitant \u201cDU BISMUTH\u201d a été publiée dans le numéro de février de l\u2019Union Médicale. 296 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA tre but que de tâter la susceptibilité du malade vis-à-vis le médicament et dans le cas de syphilis floride d\u2019éviter une réaction d\u2019Herxhei- mer brutale.C\u2019est la justification de la méthode des doses progressivement croissantes.Mais ces deux éventualités (arséno-intolérance et recrudescence de phénomènes congestifs) n\u2019étant plus à craindre lors d\u2019une deuxième -ure, il n\u2019existe plus de raison de commencer celle-ci faiblement comme il a été fait pour la première.Les hautes doses seules possèdent une réelle activité thérapeutique ; les petites ne servent qu\u2019à l\u2019accoutumance du sujet.Plusieurs n\u2019osent malheureusement pas franchir la limite de 0.60 ctg.de novarsénobenzol, soit qu\u2019ils redoutent de graves complications, soit que leur malade se plaigne à chaque piqûre de frissons, nausées, courbatures, malaises.Or ces incidents sont à négliger et les accidents ne surviennent pas plus fréquemment chez ceux qui reçoivent de fortes doses que chez les autres.Les réactions post-arsénobenzoliques ne sont pas en rapport avec la posologie mais avec l\u2019idiosyncrasie particulière du patient.Nous avons pu contrôler ce fait chez des milliers de syphilitiques qui sont passés par la Clinique de Dermato-Syphiligraphie de l\u2019hôpital Notre-Dame.Au surplus, la grave complication à redouter c\u2019est de voir le vérolé devenir un incurable du fait de doses timides.Les fortes doses sont donc généralement assez bien supportées.Chez un adulte nous donnons à chaque semaine pour une première série: 0.45 ctg.0.60 + 0.75 + 0.90 + 0.90 ete.À la seconde série nous débutons par: 0.60 + 0.90 + 0.90 etc.2°.La dose totale de chaque série doit être élevée.Il ne faut pas arrêter le traitement après deux ou trois injections de 0.90 ctg de 914, mais les répéter durant plusieurs semaines de manière à atteindre une quantité globale de 8 à 10 grammes, ce qui peut s\u2019obtenir en une dizaine de semaines.Exemple: 0.45 ctg + 0.60 + 0.75 \u2014 0.90 + 0.90 + 0.90 + 0.90 4+ 0.90 + 0.90 + 0.90 \u2014 8.10 grammes.Cette série se composé de 10 piqûres dont 7 de 0.90 ctg.Les séries de 4 et 5 grammes sont insuffisantes.Les hautes séries possèdent des effets curatifs à condition que chacune des injections qui les composent soient elles-mêmes élevées.En d\u2019autres mots, il \"aut obtenir 10 grammes en 3 mois et non en 6 mois, en une douzaine de piqûres fortes, non pas en une vingtaine de faibles. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 297 Ce que nous avons déjà dit au sujet des incidents et des accidents survenant à la suite d\u2019injections fortes ou faibles s\u2019applique aux séries.Les complications post-médicamenteuses ne sont pas plus fréquentes chez ceux qui sont traités intensément que chez ceux qui le sont timidement.3°.Un repos de 3 semaines entre chaque série est suffisant.Le médecin, ayant administré de hautes doses, assez nombreuses pour former une quantité totale élevée, ne doit laisser son malade sans traitement durant plus de 3 semaines.L\u2019arsénobenzène s\u2019éliminant très rapidement il n\u2019y a pas lieu de craindre de l\u2019accumulation, en recommençant après cet intervalle.Les divers émonctoires ont amplement eu le temps de se remettre du surcroît de travail qu\u2019ils ont subi lors de la cure précédente ; ils sont dorénavant en état d\u2019en souffrir une autre.Etre inactif plus longtemps, c\u2019est permettre au tréponème d\u2019exalter sa virulence, laquelle avait été grandement amoindrie par le traitement intensif préalable.Certains omettent cet important facteur de succès et laissent leur malade jusqu\u2019à deux ou trois mois sans médication.Cette façon d\u2019agir n\u2019est pas de la prudence mais de la pusillanimité.4°.Enfin le traitement doit être longuement poursuivi.Dans les syphilis jeunes (primaire, secondaire au début) l\u2019action de la médication arsénicale se fait rapidement sentir.Les signes cliniques et sérologiques s\u2019amendent très tôt, mais reparaissent si l\u2019on cesse le traitement.Dans les syphilis moins récentes (secondaire, tardive, latente, tertiaire) les arsénicaux agissent moins activement sur la sérologie.L\u2019organisme, selon l\u2019ancienneté de l\u2019infection, est imprégné à des degrés divers: le virus est en quelque sorte fixé.Mais il n\u2019y a pas lieu de déclarer le malade arséno-résistant si on n\u2019a pas obtenu de modification du Wassermann en 2 ou 3 séries.Il faut au contraire persister.Et ce n\u2019est parfois qu\u2019après deux années d\u2019efforts que l\u2019on voit s\u2019amorcer un changement favorable.Chez d\u2019anciens syphilitiques il est fréquent de ne constater aucune amélioration de la séro-réaction après 3 ou 4 cures intensives et rapprochées, puis de voir celle-ci virer peu à peu si l\u2019on a su continuer.Pour le cas de syphilis jeunes les signes cliniques et sérologiques sont souvent négatifs après une première série, presque toujours après une seconde. 298 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Et c\u2019est ici que s\u2019immisce parfois une grande erreur: ralentir le traitement dans son intensité et dans son rythme.Certains, en effet, sont tentés de donner alors de plus petites doses, des cures moins élevées, à espacer celles-ci ou même à cesser tout traitement actif, pour ne se contenter que d\u2019une surveillance sérologique irrégulière.Et le malade revient après une période plus ou moins prolongée avec une séro-réaction positive, parfois irréductible, s\u2019acheminant vers les complications nerveuses.Il faut donc de toute nécessité donner encore deux et trois séries de sécurité après la disparition des signes positifs sérologiques tant dans les cas anciens que nouveaux.x * X Nous n\u2019avons envisagé ici que le cas de malades non arséno-intolé- rants et non arséno-résistants.Il peut se présenter d\u2019autres éventualités sur lesquelles nous nous réservons de revenir ultérieurement.Une, entr\u2019autres, est d\u2019un intérêt capital.IL\u2019arsénic trivalent donné selon les directives énoncées plus haut, peut à son tour devenir insuffisant, principalement chez d\u2019anciens syphilitiques.C\u2019est qu\u2019il s\u2019agit ici, dans la majorité des cas, de malades à liquide céphalo-rachidien positif.Le 914 et 606 sont alors à peu près inefficaces.Les arsé- nicaux pentavalents (stovarsol, tryparsamide) ont quelque chance d\u2019améliorer leur état.Mais c\u2019est surtout la malaria qui donne le plus de succès.L\u2019impaludation a donné des guérisons qui se maintiennent déjà depuis plusieurs années.Elle agit surtout de par son action protéinothérapique plutôt que par la température élevée qu\u2019elle provoque.Il est bon de souligner ce point au passage afin de désapprouver les assertions charlatanesques de certain physiothérapeute de cette ville qui prétend guérir la paralysie générale à l\u2019aide de la diathermie.Nous publions le résumé de quelques observations démonstratives de malades traités dans le service de Dermato-Syphiligraphie de l\u2019hôpital Notre-Dame.Nous le divisons en 2 groupes: celui des malades convenablement traités et celui des malades traités de façon insuffisante. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIII Les comprimés de dosés à UN CENTIGRAMME et à CINQ CENTIGRAMMES de produit actif par comprimé, conviennent spécialement au traitement de L'HEREDO-SYPHILIS Références : GUILLEMOT - Presse Médicale N° 43 - 1924.DUPERIE, CADENAULE et CLARAC - Gazette hebd.des Sciences Médicales de Bordeaux, N° 29 - 1924.TixIER - Presse Médicale No 83 - 1924.MArFAN - Journal des Praticiens N° 18 - 1925.BLECHMANN - Année Médicale Pratique, 1925, - p.176.LEREBOULLET - Progrès Médical, N° 32 - 1925.Société Parisienne d'Expansion Chimique SPECIA Marques POULENC FRERES et USINES DU RHONE 86, Rue Vieille-du-Temple - PARIS (3e) Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. Eh $3 RH La A6 En + UE 5 4; Le £ Fev E XIV Pray 5 PX A + 5e od 20 Ee\u2019 z+ 3 4 a os re Fed 1353 > ne i KB 1% 3 55 + Ey ak Re uF = 7, Ker 3 Pis .% i SER FLE KE = A Re ++ a sn Toran 228$ TAS a 32 RE 188 = vs He A, f 1 THEY ra oP Sh RARE 35 Loh: 5 \"2 Le ASE PRE So Ar: Passe So CA Led! peas iy Ean y Se ss i ss A ay se po P eee Res bs \u20ac 2 4 8e .Ra hae + vu free SE Its 37 Sacs E, Affecti ; a fes tar ges EX ; rats ee 133 Ses i i te Ww 2 sec RO ER Tee Es , TLE he Las eu 7 570 Re = EAE fs RIV 5 3 En Ten.= i a £7 L\u2019U ste 5 rs ri > Jr EEL! 2% hy: x SE So! Xv fan 7% Res ex 2 £ 2 ny a LE Lee & ve ts + YY A, eit a = Sv UE où 5 + Ta : ee = £5 i 38 a vi 3s 3 EE ie 2 £4 Lu 140 25 45 \u2018 £ 23 © i prs LY ja\u2019 f i, x.bE dE 3 $ i + JE od LN © = Ht A 355 æ ?rp Sok : pes Fa ES 3-20 7e Ris = 4] à 2 JER try 7 5 TI y TE © Po : J iy 3 H HE FA Ss vit Brin tes Y: oN rH] ons du Syst MR 5 8 5 26 © J ¥ æ n $5 8 Kersh x EPS my 4 ef Pes 2 es.35 5 5 ps Sa Ex \u201c37 a NES 3 | PA 7 © a Le pe B58 rx Rw?= Ain C4 oy LA NUTRITION + : = Hg) ; sac x CARTIERVILLE i 5 ERE Tg ?i RAY 33 ERE ar Te ns - RRA, het a NAT 5 A 30 MINUTES DE MONTREAL SANATORIUM P Fat (a os ) Es Le a sa be ahi ¥ rt 5 A Téléphone BYwater 1240 ~¥: à 3 nn fe I Bl TS.1 n 2e 2e NION MEDICALE DU CANADA P NS sat Es $i» => pus HR * IE bs #5 Mat pa > - ge > pie SE 33 = : = ty RS pu wh 3 ÿ us x = ci mn Re SA à es 2 GAS es 7 2 Lee ae She aA os LR + hs ES ! - 1 ik = £ co i A 5 J : ° \u2019 rAd a REL 573 a S 5 rs Tym vs y ¥ = 3 Le ce = PES > So 5 = eed x a 1) 3 ie es ve ue ei aki # A Bi chy DESINTOXICATION * MALADIES DE CURE DE REPOS, DE REGIME ET DE 3 pu ¥ = YR SE = 2 ; à 22 +, 33 Ë Pts 45 we à À £E 1 ppt ep ee ES : .4 03 x7 Fd 5% 3 3 a ; Li ue «Jui Fa Tor a oy iV 3 3 A ca ARTs Tok pe yor ES: Cp EA Gf Pray 2a 4.a = = rors a Pt 0 => ème Nerveux re LS à ¢ =~ 2527 A $5: + Ln pot [ey] 2 \"6 ; 1 ; x 2 sa + + ax ot ie A iA LAr) \"a oN 4 Ra RE ue A \u201cA ; 4 pat X A # 4x 2 Tara 7 8 & 5 oo Pas de maladies mentales ou Contagieuses HS = oF *+ 5 x RE a cs AE Rat.| 3 = + if ë 3 (BH Bik, >.rs + Ri Ned a A ts, = Ho Y d es INCORPORE REVOST > ab 48H En PRBegh #4 aay! = er LS bY J L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XV VUE PRISE DE LA VERANDA \u2014 LA MAGNIFIQUE ALLEE QU'ON VOIT AU CENTRE CONDUIT JUSQU'A LA RIVIERE.Institution fondée par feu le DR ALBERT PRÉVOST Médecin-Directeur : Dr EDGAR LANGLOIS Spécialiste des maladies nerveuses Chargé du service de Neurologie de l'Hôpital Notre-Dame Dr Chas-A.LANGLOIS Dr JEAN SAUCIER Radiologist ; Neurologiste aciologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Médecin de l'Hôtel-Dieu et de l'Hôpital Sainte Jeanne d'Arc Dr R.AMYOT Neurologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Ecole de gardes-malades sous la direction de Garde C.Tassé PROSPECTUS SUR DEMANDE. XVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PHILOGYNE Opothéraphie Hépatique, Ovarienne et Rénale, associé au Léontice, Auxiliaire précieux du médecin, cette préparation a pour effet d\u2019abréger et de faciliter l\u2019accouchement.MODE D'EMPLOI : Un cachet trois fois par jour, entre les repas, pendant les trois dernières semaines de la grossesse.NAUSICIDE Sédobenzyl, \u2014 Lactopeptine.\u2014 Strychnine.Par son action antispasmodique et tonifiante, le NAUSICIDE fait disparaître rapidement les nausées et vomissements de la grossesse.MODE D'EMPLOI : Une cuillerée à thé toutes les 1 ou 2 heures selon le besoin.HELONARSINE Hélonias.\u2014 Arséniate de fer.Traitement rapide et efficace de la leucorrhée, par voie interne.MODE D'EMPLOI : Deux pilules trois fois par jour, entre les repas.J.A.HARRIS MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 299 ler Groupe Malades convenablement traités.Obs.I.Blanche P., 25 ans (Dossier 74590) Syphilis secondaire floride avec Was.(+ + + +) (+++ +) en août 1928.De sept.à déc.1928: série de 7 grammes.Jan.1929 Was.: (\u2014\u2014\u2014\u2014) (\u2014\u2014-\u2014) De jan.1929 a4 mars: série de 7 grammes.Avril.Was.: (\u2014\u2014\u2014\u2014) (\u2014\u2014\u2014\u2014) Le malade ne revient que quelques mois plus tard.Elle reçoit jusqu\u2019à nov.1930, 4 séries d\u2019environ 7 grammes chacune.Déc.1930, Was.: (\u2014\u2014\u2014\u2014) (\u2014\u2014\u2014\u2014) Obs.II.Hilaire V., 36 ans (Dossier 58569) Syphilis secondaire floride avec Was.: (+ +++) (+ ++ +) en juillet 1929.De juil.à oct.1929: série de 8 grammes.Oct.1929, Was.: (\u2014\u2014\u2014\u2014) (+\u2014\u2014\u2014) De oct.1929 à nov.1930: 4 séries de 7 grammes.Nov.1930, Was.: (+) (+) Obs.III.Emile V., 22 ans (Dossier 58494 Se présente en mai 1929 avec Was.: (+ ++ +) (+ + + +).L\u2019infection remonte à 6 mois.De mai à juil.1929: série de 7 grammes.Août 1929, Was.: (\u2014\u2014\u2014\u2014) (+++ +) De août à oct.1929: série de 7 grammes.Nov.1929, Was.: (\u2014\u2014\u2014\u2014) (+++) De nov.à jan.1930: série de 7 grammes.Fév.1930, Was.: (\u2014-\u2014\u2014 ) (ee) De fév.à nov.1930: 3 séries de 7 gr.Déc.1930, Was.: (\u2014\u2014\u2014\u2014) (\u2014\u2014\u2014\u2014) Obs.IV.Georgette W., 25 ans (Dossier 54421).Se présente en oct.1929 avec Was.: (+++ +) (+++).L'infection remonte à un an.De oct.1929 à jan.190: Série de 7 grs.Jan.1930, Was.: (\u2014 \u2014\u2014 +) (+++ +) De jan.1930 à déc.1930: 3 séries de 10 grs.Jan.1931, Was.: (+\u2014_\u2014\u2014) (+\u2014\u2014+) Obs.V Pierrette L., 37 ans (Dossier 55040) se présente en août 1928 avec Was.: (+++ +) (4 ++ +) L\u2019infection remonte à 5 ans.De sept.à déc.1928: série de 8.50 grs.Jan.1929, Was.: (\u2014\u2014+ +) (+ +++) Durant 1929: 3 séries de 8 grs.Jan.1930, Was.: (\u2014\u2014\u2014\u2014) (\u2014-\u2014-\u2014\u2014) Durant 1930: 3 séries de grs.Jan.1931, Was.: (\u2014\u2014\u2014\u2014) (\u2014\u2014\u2014\u2014) 300 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 2ème Groupe Malades insuffisamment traités Obs.VI.Henriette D., 27 ans (Dossier 52066) Syphilis secondaire floride avec Was.: (++ + +) (+ + + +) en nov.1927.En nov.1927: 2.10 grammes de 914 En nov.1929, Was.: (+ + + +) (++ + +) En déc.1929: 1.10 grammes de 914 En sept 1929, Was.: (+ + + +) (+ + + +) En jan.1931, Was.: (++ ++) (+ + + +) Obs.VII.Charlotte G., 29 ans (Dossier 69150) Syphilis secondaire floride avec Was.: (++ ++) (+ + + +) en sept.1929.De sept.à nov.1929: série de 7 grammes.Déc.1929, Was.: (\u2014 \u2014\u2014\u2014) (mm) De jan.à mars 1930: série de 7 grammes.Avril 1930, Was.: (\u2014 \u2014 \u2014\u2014) (\u2014\u2014\u2014\u2014) Nov.1930, Was.: (++ + +) (+++ +) Obs.VIII.Medéric L.20 ans (Dossier 70413) Syphilis secondaire floride en mai 1929 avec Was.: (++ ++) (+ + + +) De mai a juin 1929: série de 6 grammes.Déc.1929, Was.: (+ + + +) (+ +++) Quelques injections en 1930 Nov.1930, Was.: (+ +++) (+ + + +) Obs.IX Wilfrid J., 32 ans (Dossier 51312).Se présente en 1925 avec signes cliniques de syphilis nerveuse et un Was.positif.Il refuse la ponction lombaire et l\u2019impaludation.L'\u2019infection remonte à une dizaine d\u2019années.De 1925 à fin 1930 il a été traité régulièrement et intensément par arsénic, bismuth et mercure.En jan.1931 son Was.est toujours positif dans le sang.Il accepte une ponction lombaire qui montre un liquide céphalo-rachidien positif.Obs.X.Albertine G., 34 ans (Dossier 55100.Se présente en 1925 avec signes cliniques de syphilis nerveuse et un Was.positif dans le sang.La malade refuse la ponction lombaire et l\u2019impaludation.De sept.1928 à jan.1931 traitée par 7 séries de 914.En jan.1931, Was.: (+ + + +) (+ + + +) dans le sang.La malade refuse la ponction lombaire et l\u2019impaludation. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 301 Afin de ne pas allonger démesitrément cet article nous arrêtons là nos observations, sans citer quantité d\u2019autres qui sont tout autant typiques.Il en ressort nettement que les malades suffisamment traités (hautes doses \u2014 séries élevées \u2014 rapprochées \u2014 nombreuses) voient leur séro-réaction devenir négatives et s\u2019y maintenir.C\u2019est actuellement avec l\u2019absence de signes cliniques le seul critère de guérison connu (\\Wassermann négatif dans le sang et le liquide céphalo- rachidien).} Les malades insuffisamment traités (petites doses-séries faibles \u2014 espacées \u2014 peu nombreuses) voient leur séro-réaction ou demeurer positives ou se négativer partiellement ou si elles sont devenues négatives, redevenir positives parce que le traitement n\u2019a pas été suffisamment poursuivi.La lecture de ces observations montre aussi que les syphilis jeunes (Obs.I, IT) répondent plus rapidement au traitement que les plus anciennes.(Obs.III, IV, V).Nous constatons enfin que des années de médicamention (arsénobenzolée, bismuthique et mercurielle) n\u2019ont pas d\u2019effet dans les syphilis nerveuses (Obs.IX, X), cas où il faut recourir d'emblée à la malaria qui sera d\u2019autant plus efficace qu\u2019elle aura été donnée précocement.C\u2019est ici une faute grave que de s\u2019acharner dans l\u2019administration des antiluétiques ordinaires.Ce n\u2019est plus de l\u2019opiniâtreté mais de l\u2019entêtement néfaste. ULCERE PERFORE DE L\u2019ESTOMAC.Considérations cliniques et traitement.Par Antonio BELLEROSE, Chirurgien de l'Hôpital Notre-Dame, Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de l'Université L\u2019observation que je présente aujourd\u2019hui est celle d\u2019un malade que j'ai opéré pour ulcère perforé de l\u2019estomac : Obs.\u2014 No 2569: \u2014 M.Z.B., âgé de 56 ans est admis au Service Interne pour douleurs dans la région sus-ombilicale.Maladie actue\u2019le: La maladie actuelle a débuté subitement, deux heures avant son entrée à l\u2019hôpital, une heure après son déjeuner, par de violentes douleurs (coup de poignard) au creux épigastrique avec irradiations vers l\u2019épaule gauche.Nausées sans vomissement.L\u2019état général est plutôt mauvais.Température 96.6, Fouls 50.Sueurs profuses.Prostration, Respiration thoracique.Hypéresthésie cutanée et douleur exquise à la palpation de l\u2019épigastre.Défense musculaire généralisée a tout l\u2019abdomen avec maximum dans la moitié supérieure.Matité hépatique diminuée.Antécédents:\u2014Le malade nie tout passé digestif, cependant il raconte avoir eu une crise semblable il y a deux ans.La douleur a duré deux jours et il a dû arrêter tout travail pendant une semaine.Diagnostic:\u2014 Ulcère perforé de l\u2019estomac.Opération :\u2014L\u2019opération a lieu 5 heures après le début de la crise.Anesthésie à l\u2019éther.Laparatomie médiane sus-ombilicale.Liquide séro-puru- lent s\u2019échappant d\u2019un magma d\u2019adhérences situées entre la portion terminale de l\u2019estomac et la face inférieure du foie.Libération laborieuse d\u2019adhérences très solides en certains endroits qui nous permet de découvrir sur la face antérieure de l\u2019estomac, à 2.5 pouces du pylore, une petite perforation par où s\u2019écoule un liquide grisâtre contenant des parcelles alimentaires.La perforation est située sur le sommet d\u2019une induration de la grandeur d\u2019un 50 sous.Le pylore est souple et la paroi de la vésicule biliaire normale.Cautérisation des bords de l\u2019ulcère.Suture au catgut en trois plans: bourse, suture linéaire, épiplooplastie.Drain No 2: drain tubulaire ou carrefour hépato-gastrique, drain cigarette au niveau de la suture.Propidon au foyer d\u2019infection.Fermeture de la paroi en trois plans.Nous avons drainé, a cause de l\u2019hémorragie et de l\u2019incertitude de la suture gastrique.Suites opératoires:\u2014Les suites opératoires furent assez longues à cause d\u2019une congestion pulmonaire tenace.Le malade quitte l\u2019hôpital 48 jours après son opération se disant parfaitement bien. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XVII MÉTHODE DE WHIPPLE (TECHNIQUE DE MINOT & MURPHY) HEPATHEMO Extrait hépatique concentré hydrosoluble de Bovidés jeunes Fer globulaire (Hémoglobine) Forme sirop - Saveur agréable ANÉMIES GRAVES SYNDROMES ANÉMIQUES DESCHIENS, Docteur en Pharmacie, 9» Rue Paul-Baudry - PARIS-8° Représentant : ROUGIER, 350, Rue Lemoine - MONTRÉAL (Canada) XVIII L\u2019UNION MÉDICALE COMPOSITION DU CANADA INDICATIONS MODE D'EMPLOI Acide glycéro- phosphorique.Nucléinates de Manganèse et de Fer.Méôthylarsinates de soude et potasse.États de dépression.Faiblesse générale.Troubles de croissance et de formation.Neurasthénie.Anémie.Débilité sénile.Convalescences.Une à deux cuillerées à café, suivant I'dge.au milieu des deuz principaux repas, dans un peu d'eau, de vin ou un liguide quelconque.(Dragèes) Ovarine.Aménorrhée.Hydrastis.Dysménorrhée.Bars ae Métrites.Salpingites.Rhamnus.Ovarites.Viburnum.Genista.[Troubles de Marron d'Inde.Extrait hépatique.Sels biliaires.Boldo et Combretum.(Solution) [a -Hépatites.Cholécystites.la Ménopause.Deux à six dragées par jour, audébut des repas.1ctères.Lithiase biliaire.Entérocolites Constipation chronique.Dyspepsie gastro-intestinale.Une à deux dragtes après les repas.Phospho-Gaïacolate de Chaux.de Soude et de Codéine.Toux catarrhale.Laryngites.Bronchites.Congestions pulmonaires.\u2018Sequelles de Cogueluche et Rou- , geole.Bacillose.Une cuillerée à |café, malin et soir au milieu des repas.dans\u201cun peu d\u2019eœu.Santalol A , Céarol.Terébenthinol.Salicylate de Phényle.Lupuline.Formine.Blennorragie.Rétrécissements.Urétrites.Cystites.Prostatites.Six à douze dragées par 24 heures.| Nuc Cérébrine.Splénine.Bromhydrate de Quinine.Méthylarsinate disodique.léinate de Manganèse.Theéing Infection paludeenne.| Paludisme chronique.| Anémie palustre, Migraines.Neévralgies.| Adultes: Deux à quatre dragées par jour, au début de chaque repas.Deux cuillerées à dessert à J heure d\u2019intervalle l\u2019une de l\u2019autre.à | (Granule Effervescent) en combinaison |Douleurs rhumatoides.salicylique.Crises Salicylate gastro-intestinales.d\u2019Antipyrine.Dysmenorrhee.Hexamèthylène Diabète arthritique.Tétramine, Goutte aiguë Lithine et chronique.Gravelle urique.ep combinaison Lithiase biliaire.denzcique.Rhumatismes.; Acide Thyminique.Cystites.Une cuillerée à soupe, dansun peu d\u2019eau, deux [lois par jour, entre les | repas. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 303 Une radiographie faite avant son départ montre une déformation persistante à deux travers de doig*s du pylore.Bien que l\u2019estomac se vide normalement nous avons conseillé au malade de revenir dans quelques mois pour une nouvelle radiographie.Pour nous, il s\u2019agit d\u2019un malade porteur d\u2019un ulcère qui s\u2019est perforé deux fois dans l\u2019espace de deux ans.La première perforation a guéri spontanément et la seconde par l\u2019opération.Depuis quelques années, le nombres d\u2019ulcères perforés de l\u2019estomac semble suivre une courbe ascendante du moins chez l\u2019homme, alors qu\u2019il reste stationnaire chez la femme.Chez l\u2019homme, la perforation se produit surtout vers l\u2019âge de 30 ans, chez la femme, elle atteint son maximum vers l\u2019âge de 45 ans.On rencontre autant d\u2019ulcères à la portion proximale de l\u2019estomac chez la femme que chez l\u2019homme, il en est autrement pour l\u2019ulcère distal qui est beaucoup plus fréquent chez l\u2019homme.Le pronostic opératoire des ulcères perforés varie avec la longueur du temps écoulé entre l\u2019intervention et la perforation.Bruett a établi par des examens bactériologiques que les exsudats péritoneaux sont habituellement stériles ou ne contiennent que des germes peu virulents \u2014 streptocoques viridens \u2014 lorsque la crise ne remonte pas à plus de six heures.Après les six premières heures, la septicite des exsudats augmente d\u2019heure en heure, si bien qu\u2019à la douzième heure, ils contiennent dans 74% des cas du streptocoque hémolytique du streptocoque viridens et du colibacille.| | De plus le pronostic dépend de l\u2019âge du malade et de l\u2019heure à laquelle se produit la perforation.Il est évident qu\u2019une perforation qui se produit immédiatement après le repas du midi chez un homme de 45 ans est beaucoup plus grave qu\u2019une perforation chez un jeune homme de 30 ans dont l\u2019estomac est complètement vide.Il faut aussi tenir compte du choc qui diffère beaucoup selon les malades.C\u2019est en \u2018quelque sorte un coup de massue appliqué au plexus-solaire.Il se produit longtemps avant que la péritonite se développe; il serait dû, d\u2019après certains auteurs, à la résorption du contenu stomacal, pour d\u2019autres ce serait l\u2019effet d\u2019un réflexe péritonéal.J Le moment de la perforation de l\u2019ulcère ne coïncide pas toujours avec le début de la crise douloureuse.Traitement prophylactique: Le meilleur moyen de prévenir cette catastrophe qui est fatale dans 30% des cas, c\u2019est de s\u2019efforcer de 304 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA reconnaître à temps l\u2019ulcère, de le traiter médicalement d\u2019abord, puis chirurgicalement, si le traitement médical échoue.Traitement curatif :\u2014Tous les médecins s\u2019accordent pour préconiser l\u2019intervention chirurgicale; où les opinions diffèrent c\u2019est lorsqu'il s\u2019agit de déterminer le genre de technique opératoire à suivre.Certains proposent la suture simple de la perforation, d\u2019autres la suture avec gastro-entérostomie, d\u2019autres la résection de l\u2019ulcère avec ou sans gastro-entérostomie, d\u2019autres enfin, plus audacieux sans doute, préconisent une opération radicale telle que la gastro-pylorectomie.C\u2019est une mauvaise pratique en chirurgie que de vouloir généraliser un même système pour tous les malades, il est impossible d\u2019employer une technique uniforme pour tous les cas, le chirurgien doit user de son propre jugement.Pour nous, l\u2019opération pour perforation d\u2019ulcère d\u2019estomac est une opération d\u2019urgence faite la plupart du temps dans de mauvaises conditions.Il ne s\u2019agit pas de guérir le malade d\u2019un ulcère mais bien de lui sauver la vie, il faut aller vite et ne faire que l\u2019essentiel.L\u2019indication capitale à remplir est d\u2019obturer la perforation, voilà pourquoi nous sommes partisans de la suture simple sans gastro- entérostomie complémentaire.La gastro-entérostomie sera pratiquée lorsqu\u2019il existe un rétrécissement notable du pylore.Il est évident que dans les premières heures de la perforation, si l\u2019exsudat est stérile, \u201cce qu\u2019il faut constater séance tenante\u201d la gastro- entérostomie peut-être faite sans inconvénient chez des sujets jeunes ayant un bon état général.Dans les cas septiques nous croyons que ce second temps est nettement contre-indiqué.Nous sommes opposés à l\u2019excision de l\u2019ulcère, qui en outre d\u2019allonger le temps de l\u2019opération favorise les hémorragies subséquentes.La gastro-pylorectomie est une opération sérieuse qui ne doit être pratiquée qu\u2019exceptionnellement.Drainage: \u2014 Faut-il drainer, comment faut-il drainer?Si les sutures ont été bien faites, le drainage direct au voisinage de la perforation non seulement est inutile mais dangereux parce qu\u2019il favorise la formation de fistules gastriques.Lorsque les sutures ne sont pas solides le drainage direct s'impose soit au moyen d\u2019un drain-cigarette soit au moyen d\u2019un tamponnement à la gaze.Il en est de même L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 305 dans les cas où il existe une large surface cruentée avec suintement sanguinolent.Lorsqu\u2019il y a péritonite ou bien lorsque la cavité péritonéale est remplie de liquide gastrique, il est indiqué de placer un drain tubulaire dans le cul de sac de Douglas après incision sus-pubienne.Traitement post-opératovre \u2014Désinfection des voies respiratoires supérieures.Position de Fowler Morphine 1/4 gr.au besoin.Sérum glucosé, sérum physiologique, ete.Huile camphrée 3 ce.à toutes les 6 hrs.Huile goménolée 2cc.a toutes les 6 hrs.Les malades durant leur convalescence à l\u2019hôpital sont soumis à une diète spéciale préconisée contre l\u2019ulcère de l\u2019estomac (Diète qu\u2019ils doivent suivre une fois rendus dans leur foyer).\u2014\u2014\u2014\u2014oxo\u2014\u2014\u2014 RECUEIL DE FAITS DÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE.Par J.-E.SAMSON L\u2019observation de décollement épiphysaire que je veux exposer ei ce court travail présente un certain intérét si Pon considére le résultat définitif obtenu par la réduction fermée.\u2018Observation, No 1.\u2014 J.S.âgé de 10 ans, grand et gros garçon, mesure 5 pieds, pèse 142 livres, tombe sur un plancher ciré et se fracture le fémur gauche immédiatement au-dessous du Grand Trochanter; il est conduit à l'I[d- pital où la fracture est réduite sous anesthésie générale et immobilisée dans un grarid plâtre spica en abduction et extension limite avec rotation interne légère, (Méthode de Whitman).Le grand plâtre est laissé en place trois mois et remplacé par un appareil prothétique métallique que le patient garde trois mois: au quatrième mois, il marche avec des béquilles en s\u2019appuyant légèrement sur ce membre.Au sixième mois, il marche sans appareil, sans canne et sans douleur.Il peut même jouer au tennis sans fatigue, ni douleur.L'examen clinique fait en ce moment, permet de constater que les deux membres sont de la même longueur que tous les mouvements de la hanche sont complets et indolores, qu\u2019il n\u2019y a aucun point douloureux au niveau de la hanche.L\u2019enfant grandit et grossit dans des proportions extraordinaires: il mesure 5.3 pds et pèse 152 livres.Quelques mois plus tard, à la suite d\u2019une partie de tennis excitante, il commence à boiter sans ressentir de douleur; il cesse de faire de l\u2019exercice violent, mais la boiterie persiste sans aggravation et toujours sans causer de douleurs.Les mouvements de la hanche sont normaux en tous sens.Lne radio prise le 29 juin (1) permet de constater une bonne consolidation du foyer de fracture; un léger degré de coxa valga identique des deux côtés, un car- , tilage de conjugaison de dimensions et d\u2019apparence normales et un noyau épiphysaire qui coiffe bien le col.Je défends au patient tout exercice violent, mais ne l\u2019empêche pas de marcher.Le 23 juillet 1929, il était debout à causer avec des amis quand l\u2019un d\u2019eux lui donna une poussée d\u2019avant en arrière.Le patient fait un faux pas, pousse un cri, se laisse choir à terre en disant que sa cuisse est de nouveau fracturée ; il ne peut plus se porter sur ce membre qui est dévié en dehors.Conduit aussitôt à Québec, où je le vois le 24 juillet. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 30 Se NE .% = S NR S ON N se \\ sas SN \u2026 .S S , S .2 S S \u2026 A LL , = S NX x RE N S = ÈS 3 .SS RN S XN N = ON \\ \\ RR NN J SR RN BB N NN x x S ; ER S = S N \u2026 a .3 .Fig.1 FS 2 % 5 ZL CE Lies a 5 it = 2 308 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le patient me raconte qu\u2019en voulant prévenir une chute, sous l\u2019influence de la poussée il a fait demi-tour autour de la hanche gauche, le poids du corps portant entièrement sur ce membre.C\u2019est à ce moment qu\u2019il a entendu craquer au niveau de la hanche et qu\u2019il est ensuite tombé.L'examen permet de constater un raccourcissement de 1 pouce du membre inf.gauche qui est en rotation externe fixe et ne peut être détaché du plan du lit.Tout mouvement passif éveille des douleurs au niveau de la hanche.Une radio (2) montre une séparation diaphyso-épiphysaire à bascule de haut en bas; son bord inférieur déborde largement le pourtour inférieur de la cavité cotyloïde.Le moignon libre du col regarde en haut et en avant.Le cartilage de conjugaison est régulier et de dimensions sensiblement normales.La densité de l\u2019extrémité supérieure de ce fémur est cependant moindre que celle du côté opposé.Le diagnostic de décollement épiphysaire était facile; plus délicate était l\u2019interprétation au point de vue étiologique.La boiterie apparue quelques mois plus tôt, le peu d\u2019importance du traumatisme (faux pas) inclineraient à faire croire à l\u2019évolution antérieure d\u2019une ostéite raréfiante de l\u2019extrémité du col avec subluxation graduelle du noyau, ou glissement par affaissement de la partie inférieure du col.Mais les examens cliniques faits le 29 juin 1929, démontrèrent l\u2019intégralité des mouvements actifs et passifs de la hanche et ne purent découvrir aucun point douloureux.Radiographiquement, (1) le noyau épiphysaire est en place et coiffe parfaitement le col; le cartilage de conjugaison est régulier, de dimensions normales.Par comparaison à celui du côté sain aucune trace visible d\u2019un foyer d\u2019ostéite au niveau du col; l\u2019espace articulaire est normal.Le patient a toujours marché sans douleur depuis le 29 juin, jusqu\u2019au moment de l'accident.Il faut je crois, conclure à la nature traumatique du décollement épiphy- saire.Le diagnostic posé, quel traitement faire ?Le patient est conduit à l\u2019hôpital, installé sur une table orthopédique et anesthésié à l\u2019éther.Le bassin fixé à la table par un assistant, est saisi et porté en flexion axillaire dans le but de faire coapter l\u2019extrémité libre du col à celle de la tête qui est abaissée et semble légèrement glissée hors de la cavité, une crépitation osseuse est perçue, la rotation externe du membre est corrigée et transformée en rotation interne à 15°.A ce moment, je demande à un assistant d\u2019appuyer fortement sur le trochanter, dans le but d\u2019empêcher le déplacement des fragments; le membre est ramené graduellement en abduction limite et ensuite en extension complète.Une radio est prise permettant de contrôler la réduction qui est jugée satisfaisante.Le plâtre Whitman est mis; nouvelle radio confirmant la première.Les suites sont normales.Le patient garde ce grand plâtre trois mois.Le 24 octobre 1929.(3) Une radiographie montre une ostéoporose très prononcée s\u2019étendant à toute l\u2019extrémité supérieure du fémur ; la calotte fémo- 1ale coiffe parfaitement le col sans déborder ni d\u2019un côté ni de l\u2019autre.Le 23 novembre 1929.(4) L'ostéoporose diminue \u2014 la tête est toujours bien en place présentant une forme \u201ccroissant de lune\u201d; le cartilage de com jugaison bien visible semble de dimensions normales. rare EE.en: Ww Sli x = me 3% a = 2 2 = = = * = \u201cx; RR 2 2 = = de + > & % 2 Ro i CE 3 = a TS =r i gQ : Fig.4 = 5 = Se # ee L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA = se oF 2 de a Le or si 309 310 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA A \u20ac oF * F2 a 5 ig.Pn se pe 2 Le Len & x = i wo es Te 1g.rn ni L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 311 Le 4 janvier 1930.(5) L\u2019ostéoporose diminue graduellement, le noyau épirbysaire semble bien mainten1 en j lace.Le 19 janvier 1931.(6) Radiographiquement, on peut affirmer l\u2019existence d\u2019un décollement épiphysaire antérieur; cliniquement, tous les mouvements de la hanche sont libres, le patient marche sans boiterie.Je ne lui ai cependant pas encore permis de prendre part à des exercices violents.L> patient mesure actuellement 5.7 pds; il pèse 175 livres, il n\u2019est âgé que de 12 ans.- Depuis la date de son premier accident, il est soumis à un traitement glandulaire presque continuellement.Cette observation permet de démontrer : lo Qu\u2019un traumatisme insignifiant peut quelquefois déterminer une lésion importante épiphysaire chez un insuffisant glandulaire.20 Qu\u2019en présence d\u2019un décollement épiphysaire, il faut toujours tenter la réduction fermée, contrôler la tentative de réduction immédiatement.30 Que lorsque la réduction par la méthode fermée est obtenue, l\u2019on peut espérer un résultat fonctionnel bien supérieur à celui obtenu par la méthode ouverte, qui, à mon sens, ne doit être employée qu\u2019après l\u2019échec de la méthode fermée. UN CAS DE SATURNISME Par EMILE MATHIEU Assistant à la Clinique Médicale à l'Hôtel-Dieu.Nous avons eu l\u2019occasion de revoir parfaitement guérie, Mlle X., âgée de 22 ans, domiciliée aux Cèdres, qui avait été hospitalisée à l\u2019Hôtel-Dieu en 1926 pour des crises douloureuses abdominales.Voici l\u2019histoire clinique que présentait cette malade.Les crises abdominales, apparues pour la première fois en 1924, surviennent six ou sept fois par an, avec des intervalles de bien-être absolu.Leur début est insidieux et la malade prétend prévoir leur éclosion par une sensation douloureuse vague à l\u2019épigastre, accompagnée d\u2019anorexie.Dix jours après la douleur se précise au niveau de l\u2019ombilic et devient rapidement excessive.Elle est continue, ne donnant aucun répit durant 8 ou 10 jours.Elle s\u2019irradie aux flancs et aux lombes, s\u2019accompagne d\u2019intolérance complète de l\u2019estomac et de constipation opiniâtre.Elle est calmée par .a chaleur mais surtout par la compression.C\u2019est ainsi que la malade choisit des positions bizarres: appui du ventre sur langle de la table ou, ce qui la soulage mieux, sur la rampe de l\u2019escalier.La position couchée est intolérable; la malade ressent le besoin de se lever, de marcher, de remuer.À la 4ème de ces crises douloureuses abdominales, en avril 1924, la malade à remarqué de la fuiblesse dans les doigts ui progressivement, en l\u2019espace de 2 années, est devenue impotence complète.Les membres inférieurs sont touchés depuis un an, et la malade peut marcher avec un aide seulement.Elle s\u2019intéresse peu à ses troubles moteurs qu\u2019elle croit définitifs; ce sont les douleurs qui l\u2019obligent à être hospitalisée.Antécédents personnels.Rougeole et coqueluche en bas âge.Scarlatine compl:quée de néphrize à 11 ans, durée & mois.Menstruée à 11 ans.Appendicectomie en 1924 appendice gros, rempli de caleuls.Antécédents héréditaires Mère traitée au dispensaire pour néphrite chronique.2 frères et 5 soeurs en bonne santé.L\u2019examen subjectif des différents systèmes nous permet de noter les symptômes suivants: céphalée occipitale fréquente et d\u2019intensité moyenne, étourdissements, léger oedème des jambes et des paupières la matin, digestion laborieuse, palpitations.Le facies est pâle, les muqueuses sont décolorées.Il existe une paralysie des extenseurs des extrémités des membres supérieurs.La malade est incapable de tout mouvement d\u2019extension.Amyotrophie assez marquée de la main qui est excavée.Parésie des extenseurs des membres inférieurs.Réflexes vifs.On constate donc une névrite périphérique des extenseurs à symptomatologie motrice et atrophique.fi L\u2019ENION MEDICALE DU CANADA XIX 2 I EAL AAA A AE EOE SAO AOL CD qe Mh 7 ; viteenr A = A o SAH an 6068 PEPTONE IODÉE SPÉCIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE edogénol Dar G OUTES LES INDICATIONS DE L\u2019IODE TOLÉRANCE AGRÉABLE ET DES IODURES MÉTALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins lodés ou Ilodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.Échantillons sur demande Laboratoires PEPIN & LEBOUCQ, à MM.les Docteurs.COURBEVOIE \u2014 PARIS Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.- Ampoules de l1cc à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS OCREINE GREMY Principe actif du corps jaune de l'ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne 2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précèdent les règles et pendant leur durée.P.S.\u2014 Dans le cas de troubles menstruels F par insuffisance ovarienne associée à de l'insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYROCREINE (Association de THYRENINE et d'OCREINE).LABORATOIRES G.GREMY, 14 rue de Clichy, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme laxatif : 3 d 4 comprimés le soir au coucher.Comme dépuratif : 2 comprimés le matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 313 Léger liséré gris ardoise au niveau des gencives des incisives inférieures.Un enduit de tartre dentaire cuirasse le collet des autres dents.Pas de douleur ni contracture.Coeur et poumons normaux.Pas de fièvre.Vision normale.VV.négatif.Globules rouges 4270000.Rien d\u2019anormal.Cylindres granuleux urinaires.Le diagnostic d\u2019intoxication par le plomb devient excessivement facile chez notre malade.La symptomatologie est en effet complète : coliques abdominales, paralysie des extenseurs, constipation, liséré de Burton etc.Dans l\u2019ordre de succession des accidents, la colique est le premier et la paralysie, le Re accident, comme il arrive fréquemment.De plus, la névrite périphérique, à cause du jeune age, touche aussi les membres inférieurs.Quant a la néphrite, il est probable que l\u2019élimination lente et prolongée a dû donner des lésions rénales, mais la scarlatine grave dont elle a souffert en 1920 a dû y participer beaucoup.Les auteurs croient en effet que cette complication est tardive dans le saturnisme et qu\u2019elle reste longtemps latente.Quant au liséré de Burton, il serait l\u2019indice d\u2019une intoxication récente.Quelle était la cause de cette intoxication ?Les parents de la malade tenaient un petit commerce dont le principal revenu provenait de la vente de lotions.Comme le Bismuth est tres dispendieux, on trouva le moyen de le remplacer par du carbonate de plomb.Les affaires étaient prospères ; les enfants purent en faire leur profit.On trouva chez la mère et l\u2019ainée des jeunes filles divers symptômes d\u2019intoxication, entre autres un liséré de Burton et une tumeur dorsale du carpe de la main droite.La malade n\u2019a jamais présenté de douleurs abdominales durant son séjour à l\u2019hôpital, elle s\u2019en trouva définitivement guérie.La paralysie des extenseurs était disparue après 13 mois de traitement.\u2014\u2014\u2014O0o53j0\u2014\u2014\u2014\u2014 REVUE GÉNÉRALE SYMPTÔMES RÉVÉLATEURS D\u2019UNE AZOTÉMIE AU DÉBUT, Par JEAN ROGINSKY de la Faculté de Médecine de Paris, Médecin consultant à Royat (près Vichy) L\u2019Azotémie c\u2019est la rétention des matières azotées (de l\u2019urée) au niveau du filtre rénal par suite de la diminution de sa perméabilité.L\u2019urée est un des corps constituants normaux de l\u2019urine.On peut même dire que tout l\u2019azote provenant de la combustion dans l\u2019organisme y est représenté.La question de la rétention est à l\u2019ordre du jour depuis le commencement du 19ème siècle, et notamment depuis BRIGHT, qui, le premier, a observé la coexistence très fréquente des oedèmes avec des néphrites.La pathogénie de ces dernières nous est restée cependant obscure jusqu\u2019à WIDAL.Dès le commencement du 20ème siècle Widal et son école nous ont démontré que les substances dont la rétention caractérise l\u2019insuffisance rénale sont en grande partie le chlorure de sodium et l\u2019urée, et que la rétention de l\u2019un ou de l\u2019autre de ces deux corps se caractérise au lit du malade par un syndrome tout à fait différent.Si les principaux symptômes de la rétention chlorurée sont avant tout des phénomènes d\u2019hydratation, la rétention de l\u2019urée produit des symptômes d\u2019ordre toxique qu\u2019on appelle de l\u2019azotémie, qui, si elle était négligée, aboutirait même à de l\u2019urémie avec du Coma, le Cheyne-Stokes, les vomissements ete, et finalement à la mort.Il est donc très important pour le praticien de pouvoir dépister l\u2019azotémie dès son apparition.Le symptôme le plus fréquent de l\u2019azotémie, c\u2019est la TORPEUR progressive.Le malade commence à perdre son entrain habituel pour le travail, il devient inactif et l\u2019entourage le traite même de paresseux.I L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXI OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES, CONVALESCENCES, ANEMIES.SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) Agent de Régénération Hématique, de Leucopoiése et de Phagocytose, 2 à 4 cuillerées à potage par jour.LANCOSME, 71, Av.Vict.-Emmanuel-III, PARIS (8e).Littérature et Echantillons : ROUGIER, 350, rue Lemoine, Montréal.LABORATOIRE NATIVELLE OUABAINE ARNAUD CARDIOTONIQUE ENERGIQUE DIURETIQUE PUISSANT Moins toxique que les Strophantines FORMES SOLUBAINE.\u2014 (Solution au milliéme d\u2019Ouabaïne Arnaud).Comprimés au 1/10 de milligeamme.Ampoules au 1/4 de milligr.pour injections intravrineuses.Ampoules au 1/2 milligr.pour injections intramusculaires.« 49, Bt de Port-Royal, PARIS Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. XXII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA evden sess see 4 Se nn aban so tomo = L'Homme a l\u2019âge de ses artères TOUT dépend de ses artères.De toutes les maladies causant la déchéance de l'organisme, l'ARTERIO-SCLEROSE est celle qui conduit le plus sûrement à la sénilité précoce.L'ARTERIO-SCLEROSE fait vieillir avant l'âge : n'attendez pas que les artères soient dures et cassantes et que la circulation soit difficile pour songer à L\u2019'IODO-SCILLINE (Gabail) Le traitement par excellence des hypertendus est une combinaison judicieuse d'iodo-peptone, de scille et de scam- monée.Cette combinaison favorise l'absorption des exsudats vasculaires, élimine les toxines de l'organisme et diminue la pression sanguine : c'est le traitement de choix pour combattre l'ARTERIO- SCLEROSE, l'AORTITE CHRONIQUE et l'HYPERTENSION AR- TERIELLE.Pour avoir les meilleurs résultats il faut prescrire ce reméde au début de la maladie.: En flacons de 60 pilules.En vente chez tous les pharmaciens ou directement a ANGLO-FRENCH DRUG CIE.354 est, rue Sainte-Catherine, .MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le professeur Widal a dit au sujet de cela: \u201cC\u2019est comme une véritable narcose qui va du simple abattement avec prostation jusqu\u2019à la somnolence et au coma complet.\u201d Et en vérité il m\u2019est arrivé de voir plusieurs malades chez lesquels j'ai pu dépister l\u2019azotémie grâce à ce seul symptôme.Il s\u2019agit dans l\u2019oceurence d\u2019un jeune homme de 37 ans, comptable de métier, maigre, très actif et employant ses dimanches et fêtes dans sa petite propriété des environs de Paris à bêcher et en général à cultiver son jardinet.De temps en temps il venait me consulter pour un léger oedème bimalléollaire et pour quelques tachycardies sans grande importance.Aucun signe de Brightisme chez lui, jamais trace d\u2019albumine.Un repos de 2 ou 3 jours par intermittence faisait rentrer tout dans l\u2019ordre et le malade continuait son activité comme auparavant.Mais un jour sa femme attirait mon attention sur la somnolence excessive qu\u2019éprouvait son mari au moment de son travail, malgré des bonnes nuits qu\u2019il avait l\u2019habitude de passer et même, me disait-elle : _ \u201cMon mari devient paresseux, il m\u2019est difficile par moment de \u201clui tirer une parole; lui, bavard d\u2019habitude, il ne parle que \u201cpar monosyllabes et on dirait que tout effort de mémoire lui est \u201ctrès pénible, il a parfois des absences\u201d.A la suite de cette déclaration j'ai ordonné un dosage d\u2019urée a jeûn et à ma grande surprise on a trouvé 1 gr.27 d\u2019urée dans le sérum de son sang.Je surveille ce malade depuis un an environ.C\u2019est un Brightique hypertendu, qui a été forcé depuis peu de cesser complètement son travail et qui nous a fait de temps en temps des crises fréquentes d\u2019urémie, malgré le régime et le traitement sévère que nous lui avons institué.\"Un symptôme non moins important et qui doit nous faire penser a l\u2019existence d\u2019une azotémie, c\u2019est le PRURIT.Prenant place à côté de la torpeur il faut penser à l\u2019existence d\u2019une insuffisante rénale, quoique le Prurit seul peut déjà nous mettre sur la voie d\u2019un Mal de - Bright resté jusque là inaperçu pendant des longs mois.Je me souviens d\u2019une malade que j\u2019ai soignée à Royat: femme de 48 ans, en pleine ménopause, présentant tout le tableau de symptômes dus à l\u2019insuffisance ovarienne.Elle se plaignait en outre de fortes démangeaisons générales, surtout nocturnes.Avec une grosse loupe j'ai cherché les galeries caractéristiques occasionnées par les Acarus 316 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Scabéi.N\u2019ayant rien trouvé je me suis adressé aux différents topiques, qui sont tous restés inefficaces.J\u2019avoue que j'ai songé à la spécificité et à cet effet \u2014 j'ai fait procéder à.une recherche de Was- sermann-Bordet.En même temps j'ai donné l\u2019ordre au laboratoire de faire une prise plus conséquente pour pouvoir effectuer en même temps un dosage d\u2019urée.Le Wassermann a été négatif, mais le dosage d\u2019urée a décelé 1 gr.45 d\u2019urée.Une abondante saignée et un régime déchloruré et hypoazoté ont eu raison de ce Prurit tenace: en huit jours de temps les démangeaisons ont disparu et l\u2019urée est tombée à 0 gr.67.L'inappétence doit également attirer notre attention et notamment quand elle se traduit par une répugnance manifeste pour certains aliments, tel que la viande, par exemple.Chose curieuse, certains azotémiques continuent à avoir leur appétit très développé mais en présence des mets même bien choisis, refusent à continuer leur repas.Parlons maintenant des phénomènes oculaires et surtout de la Rétinite, symptôme d\u2019une importance capitale; les oculistes considèrent l\u2019apparition de ce symptôme comme fatal au cours d\u2019une néphrite chronique.J\u2019ai vu cependant un malade, qui, après une hémorragie rétinienne bien prononcée et constatée par un Maître de la Faculté de Paris a vécu encore deux ans sans aucun accident et qui est mort finalement dans une crise d\u2019urémie.Il m'est, arrivé également de donner quelques conseils à un confrère de Londres, le Docteur G.néphritique, albuminurique et présentant des troubles oculaires manifestement rétiniens: amblyopie, diplopie, photophobie, mouches volantes, brouillard devant les yeux et surtout diminution de l\u2019acuité visuelle.Je l\u2019ai décidé avec beaucoup de difficulté à se faire faire une prise de sang pour un dosage d\u2019urée; il ne voulait pas admettre que sa presque cécité provenait de l\u2019insuffisance rénale.L\u2019expérience a été concluante: il présentait une véritable décharge d\u2019urée dans le sang.D'ailleurs, j'ai appris sa mort peu de temps après notre entrevue.Il ne faut pas non plus laisser inaperçu la DYSPNEZE, qui, quand elle paraît sans raison plausible et sans qu\u2019elle revête précisément le rythme d\u2019un Cheyne-Stokes, doit nous mettre sur la voie de l\u2019azotémie possible.Chez ces malades cela commence toujours par une L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIII Charbon animal pur granulé, sucré, anisé.Présenté sous trois formes: LORTOCARBOL LORTOCARBOL LORTOCARBOL SIMPLE FORMINÉ SALOLÉ Charbon animal pur.Charbon animal pur Charbon animal pur et Formine.et Salicylate de Phé- nyle.(Salol).Fermentations intesti- Insuffisance biliaire nales, intoxications, Cholécystites, Grippes,- Entérites, Appendicite Dermatoses, etc.etc.etc.etc.chronique, etc.etc.Laboratoires LOUIS LAURIN, 86 B de Port Royal PARIS Echantillons: ROUGIER Frères MONTRÉAL Dépôt général pour le.Canada : .Rougier Frères, 350, rue Le Moyne, a Montreal. XXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA t TRAITEMENT DE LA BLENNORRHAGIE AIGUË par les injections intraveineuses de GONACRINE Chloro-Méthylate (neutre) de la Diaminoacridine en solution à 2% Présentation : en Boîtes de 3 ampoules de 5 cc.Société Parisienne d\u2019Expansion Chimique SPECIA Marques POULENC FRERES et USINES DU RHONE 86, Rue Vieille-du-Temple - PARIS (3e) ot.Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 317 simple oppression et se termine quelquefois par des véritables accès d\u2019asthme.Vous examinez soigneusement le malade et très souvent on n\u2019y trouve rien.Un dosage de l\u2019urée nous met rapidement sur la voie juste et très fréquemment on dépiste grâce à cela un Mal de Bright méconnu.a.\u2018Des fortes Anémies doivent aussi nous faire penser à l\u2019existence de l\u2019azotémie.Ces anémies, qui deviennent même quelquefois pernicieuses frappent surtout les tout jeunes gens.Leurs conjonctives deviennent presque exsangues, les matrices des ongles se décolorent totalement.Le pouls de ces anémiques est plein et hypertendu par opposition au pouls des chloro-anémiques qui est mou, petit, presque imperceptible.L\u2019opposition existante entre la pâleur excessive du malade et la vigueur du pouls doit de suite nous faire penser à l\u2019existence d\u2019une azotémie.Le laboratoire nous a d\u2019ailleurs toujours donné raison.Quant à la numération globulaire, elle démontre dans ces cas une diminution notable des globules rouges pouvant même aller jusqu\u2019à 2 millions et une augmentation des globules blancs (30 a 40 mille leucocytes).On voit ainsi une transformation radicale du rapport des leucocytes aux hématies, qui au lieu de 1/8-900 devient 1/125.On dirait qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une véritable leucocytose.Et pour conclure l\u2019énumération des symptômes révélateurs de l\u2019azotémie, il ne faut pas oublier de parler de THYPERTENSION et d\u2019ores et déjà disons qu\u2019il est utile de faire une recherche de l\u2019azoté- témie chez tous les hypertendus.Nous le considérons même comme un examen absolument obligatoire, car il ne nous aidera pas seulement à dépister l\u2019azotémie par suite de la rétention des matières azotées au niveau du filtre rénal, mais très souvent il nous aidera à mettre en évidence la néphrite chronique passée jusque là tout à fait inaperçue./ Avant de terminer ce court exposé disons a titre documentaire que les expériences faites dans les différents laboratoires des hôpitaux de Paris ont démontré que le chiffre de 0 gr.35 d\u2019urée par litre de sérum est le chiffre maximum au-dessus duquel commence l\u2019intoxication ou rétention.vo | | MOUVEMENT NEURO-CHIRURGICAL CONDUITE DU CHIRURGIEN À L\u2019'ÉGARD DES TRAUMATISÉS DU CRÂNE.Par Roma AMYOT Service de Neurologie de l'hôpital Notre-Dame.La conduite que doit adopter d\u2019urgence le chirurgien, en présence de traumatisés du crâne, est très souvent la source d\u2019hésitation troublante.Certains critères symptomatiques d\u2019ordre chirurgical et neurologique sont d\u2019importance à lui indiquer l\u2019initiative que les circonstances l\u2019obligent à prendre.Cette dernière est, d\u2019autre part, lourde de conséquences immédiates et lointaines.Doit-il intervenir ou s\u2019abstenir ?Pour se décider dans l\u2019un ou l\u2019autre sens, car une thérapeutique chirurgicale univoque pour tous les cas deviendrait, sinon désastreuse du moins pernicieuse, le chirurgien doit se laisser guider par certaines indications assez précises à interprêter avec souplesse de jugement.La symptomatologie neurologique de certains traumatisés, la nature, l\u2019aspect et la localisation des lésions craniennes, l\u2019état général du traumatisé l\u2019inclineront à intervenir ou à demeurer dans une expectative vigilante.Il est vrai que l\u2019on peut toujours résoudre plus facilement les problèmes thérapeutiques, quand ils sont analysés froidement dans le domaine de l\u2019abstrait et qu\u2019ils se présentent pourvus d\u2019un shématisme presque symétrique.On accouche plus difficilement d\u2019une solution radicale, lorsqu\u2019on est miis en présence des malades et leurs caprices pathologiques respectifs.L\u2019état précaire de nombreux traumatisés du crâne à l\u2019égard desquels on a tendance à juger l\u2019abstention bien ineffective et presque ridicule, ou à craindre l\u2019intervention inutile, sinon aggravante des troubles préexistants, n\u2019est pas pour simplifier la situation.Pourtant, selon les conditions, l\u2019abstention devient aussi précieuse que l\u2019intervention ; selon les cas également, elles peuvent, l\u2019une et l\u2019autre, être lourdes de conséquences malheureuses. L\u2019OUNION MEDI MEDICALE DU CANADA XXV CURE DÉFENSISN DE | LES INFECTION | ot ; GOST SERUM NEUROTOR CYTOPHILE HEMOPOIETIQUE RECONSTITUANT PHAGOCYTAIRE S MICROBIENNES AMPOULES pe 5# SYNERGIE REALISE LA | |QUE INTENSIVE A1¥ STRYCHNO-CACODYL ACCELERE LA NUTRITION STIMULE L'ACTIVITÉ CELLULAIRE ; MULTIPLIE LES GLOBULES - EXALTE LA PHAGOCYTOSE art INDICATIONS TOUTES CARENCES TOUTES DECHEANCES MUSCULAIRES CELLULAIRES ou NERVEUSES | LABORAT OIRES A : - 4 Rue Rue de La DRE PARIS Echantillo ns, Dépositair èné e Général: ROUGIER FRÈRES.2 .Z1O RUE LEMOI NE .MONTREAL XXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L\u2019Hyperacidité de l'Estomac peut produire ou non des Ulcères.Mais c'est toujours très pénible dans l'un ou l'autre cas.Et pourquoi prendre des risques ?CAL-BIS-MA corrige rapidement l'hyperacidité et ne laisse aucun souvenir désagréable par la formation exagérée de gaz qui surajoutent un nouveau malaise.Le sodium et le magnésium pour une neutralisation rapide; lé calcium et le bismuth pour une action prolongée et le kaolin colloidal pour l'absorption des gaz et des substances toxiques.Aucun ferment digestif comme subterfuge CAL - BIS -MA est préparé pour la thérapie moderne.Dans l\u2019hyperacidité gastrique CAL-BIS-MA Nous aimerions à vous présenter Cal-Bis-Ma.Nous serait-il permis de vous envoyer un approvisionnement d'essai.WILLIAM R.WARNER & COMPANY LTD, 727, rue KING Ouest, TORONTO, Ont.au bromoforme JE TREY TE SEN Dépot : ROUGIER FRERES.Montréal \u201cbe Tu Gi Hh CL Apher ue\u201d Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 319 Nous donnons ci-dessous les principaux facteurs d\u2019intervention ou d\u2019abstention.Nous ne prétendons pas émettre ici l\u2019opinion entière et unanime des auteurs, ni épuiser complètement le sujet.Celui-ci est d\u2019autant plus difficile à traiter, qu\u2019ufne thérapeutique \u2018\u201comnibus\u201d n\u2019existe pas et ne peut exister, que l\u2019opinion des auteurs est loin d\u2019être uniforme.Toutefois nous nous laisserons guider par le sens commun assisté des notions les plus nouvelles et le plus généralement acceptées.Nous ne pourrons entrer dans tous les détails de la question ; ce serait troubler la clarté d\u2019un schématisme que nous désirons modestement établir.L\u2019expérience de la guerre a multiplié les conceptions thérapeutiques vis-à-vis des traumatismes du crâne.Le perfectionnement vertigineux des moyens de transport à l\u2019égard de leur rapidité, de même que la diffusion de l\u2019emploi de ces derniers ont permis la création d\u2019une chirurgie spéciale et la mise en pratique \u2018de ces diverses conceptions.[En effet, l\u2019expansion du matériel d\u2019expérience a fourni aux chirurgiens de tirer des conclusions thérapeutiques découlant de leurs interventions de plus en plus nombreuses.Afin d\u2019éviter des répétitions inutiles et encombrantes, qu\u2019on nous permette de dire immédiatement que la ponction lombaire thérapeutique répétée est toujours fortement indiquée, quand la tension du liquide céphalo-rachidien est augmentée ou lorsque ce dernier contient du sang.Elle sera, dans certains cas, exclusivement employée ; dans d\u2019autres, elle sera associée aux interventions plus spéciales.Traumatismes du crâne A) Traumatismes fermés du crâne (sans fracture) I) Avec signes de localisation de lésions profondes.INTERVENTION CHIRURGICALE IMMEDIATE.Le chirurgien devra intervenir aussitôt qu\u2019il constatera ces signes.Ces derniers sont parfois tardifs, apparaissant quelques heures ou quelques jours après le traumatisme.Ils se manifestent particulièrement par des troubles de la motilité des membres et de la face (paralysie, contracture, incoordination), par des troubles des sensibilités siégeant au même niveau (hypoesthé- sie, anesthésie, douleur et hyperesthésie), par des troubles de la 320 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA fonction du langage (aphasie, anarthrie), de la vision (hémia- nopsie), ou encore par des signes déficitaires et d\u2019irritation de certaines paires crâniennes.L\u2019inégalité pupillaire \u2018serait un signe moins précis de localisation (lésion du côté de la dilatation).En tout cas, elle serait peut-être une indication d\u2019intervention immédiate du côté de la dilatation .Les lésions qui créent ces symptômes sont habituellement - des hémorragies extra-durales ou sous-durales, arachnoïdiennes ou pie-mériennes plus ou moins étendues, plus rarement intra- cérébrales ou 'cérébelleuses.Ces hémorragies se constituent à la suite de rupture d\u2019artères, mais surtout de solution de continuité dans le réseau veineux.Ces signes peuvent être également la conséquence de foyers de contusion encéphalique.L\u2019intervention consistéra à trépaner à l\u2019endroit sus-jacent à la zône endocrânienne lésée, à évacuer les épanchements extra- duraux, à franchir parfois la dure-mère et les autres méninges, dans le but similaire d\u2019extérioriser des caillots.Dans d\u2019autres occasions, après avoir franchi la dure-mère et l\u2019arachnoïde, le chirurgien se contentera d\u2019irriguer de sérum chaud la surface pie-mérienne oédématiée sous laquelle il apercevra un cortex à piqueté hémorragique diffus.Ailleurs, selon les conseils de Penfield entre autres, il fera bien d\u2019exciser la surface corticale contusionnée.De cette facon, selon le même auteur et selon Billet et Lenormand, il évitera la formation d\u2019une cicatrice névroglique rétractile.On sait qu\u2019un grand nombre d\u2019épilepsies post-traumatiques dépendent de l\u2019irritation causée par cette cicatrice rétractile.2) Sans signes de localisation de lésions encéphaliques.ABSTENTION CHIRURGICALE IMMEDIATE.EXPECTATIVE VIGILANTE ET ARMFEE.I\u2019absence de troubles neurologiques circonscrits peut dépendre, il est vrai, de l\u2019absence de lésions en foyers suffisammant marqués, mais aussi de la présence de telles lésions situées au niveau de zônes encéphaliques dites silencieuses.Pourquoi s\u2019abstenir en présence de tels blessés ?Parce que, faute d\u2019indications neurologiques précises qui permettent de trépaner à l\u2019endroit le plus atteint, il est préférable L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXVII pF geo VE » La Médication Iodée Lésions cardio-vasculaires, Asthme et Emphysème Syphilis et Hérédo-Syphilis, Rhumatisme, Scrofule, Lymphatisme sans accident d\u2019iodisme NA NANYNKNY NAN AN (C:8 {ss Os) (IH)?C8 Hs ; 8 ETHER GLYCERIQUE IODE S z pd DE L'ACIDE RICINOLEIQUE $ ® * Li ® \u20ac Composé chimique défini et stable » > Chaque perle représente l\u2019action de 20 centigrammes ¢ d\u2019iodure alcalin.# : | Z » e e e of Immédiate et intensive S ; par la N 2 Q X A > \u20ac 2 ¢ S 8 6()s > ; NÉO-RIOD 44 °/.PROS S > A sep Baucus diode or DINE d\u2019iode Dérivé organique sodique iodé S #2 .Into 55 5 SET, EE en solution aqueuse S > 4 = 4 2 En injections intraveineuses & 2 ou intramusculaires ¢& ' 9 G : > A iL Ir Ampoules de 2, 3 et 5 cc.2 $ i | 5 QS = {il En boîtes de 50 ampoules.> S Réduction de prix de 40°/, pour \u20ac N les membres du Corps Médical.| G >, 1% & 3 LABORATOIRES P.ASTIER, A 47, r.du Docteur-Blanche, PARIS (16° ) 2 ANON NNN NANDA AD ANANAANANSNSNAN NAN: Dépôt rénéral | pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. XXVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SIROP GUILLIERMOND Iodo-T'amniquue Affections Cardio-Vasculaires Affections Pulmonaires chroniques Lymphatisme, Goître, Dermatoses.Maison Bertaut - Blancard frères, 64 rue de la Rochefoucauld, Paris 9ème.Prescrire : SIROP GUILLIERMOND, un Flacon Agent général pour le Canada: H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.Echantillon gratuit sur demande.Laboratoires des Produits Pharmaceutiques THEVENOT Dijon (France) * Ampoules \u2014 Capsules \u2014 Comprimés \u2014 Granulés \u2014 Elixirs \u2014 Sirops Sirop Iodotannique Phosphaté \u201cTHEVENOT\u201d Bouteilles de 640 grammes ( litre) Ampoules de \u201cSerum Neurophile\u201d, \u201cTHEVENOT\u201d - Boites de 12 ampoules ou de 50 ampoules de 5 c.c.Glycérophosphate de Soude 20 cg.Cacodylate de Soude 10 cg.Sulfate de Strychnine 1mgr.Soluté Saccharosé Q.S.pour une ampoule de 5c.c.Agent au Canada : H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.H.CHATELUT PHARMACIEN Echantillon LARORATOIRE \u201cYSE\u2019 65, R.LOUIS BLANC PHOSPHURE pe ZN, NUX VOMICA KOLA GUARANA NEURASTHENIE SURMENAGE INTELLECTUEL, DEPRESSIONS PHYSIQUES CEREBRALE |] Agent au Canada : H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal. YA L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 321 d\u2019éviter momentanément une intervention aveugle, qui risque d\u2019être inutile.Lrétat général du malade scrupuleusement observé conduira, s\u2019il s\u2019aggrave, à l\u2019intervention ultérieurement.L\u2019intervention immédiate pourra être inutile, soit parce que les lésions seront minimes, inexistantes ou diffuses, ou encore parce qu\u2019on aura trépaner au mauvais endroit.Il faut toujours se rappeler que l\u2019état de commotion cérébrale offre un pronostic \u201cquoad vitam\u201d habituellement bon et que les lésions qui l\u2019accompagnent ne sont pas accessibles par le chirurgien.Certains chirurgiens conseillent de trépaner d\u2019emblée et d\u2019explorer à l\u2019endroit de la contusion crânienne indiquée par les lésions tégumentaires (quand le blessé, il est compris, a été l\u2019objet d\u2019un trauma violent et qu\u2019il se trouve dans un état grave, dans le coma par exemple).En agissant de cette façon, on court toujours la chance de trouver un foyer lésionnel, mais, d\u2019autre part, que de fois on ne trouvera rien, peu ou encore une lésion, mais peut-être pas la principale et la plus désastreuse.(On sait trop bien que très souvent des lésions profondes se constituent dans une zône symétrique au point traumatisé dans la moitié contralatérale, par choc en retour.) Nous n\u2019avons parlé pusqu\u2019ici ques des interventions curatives en quelque sorte, faites sur les foyers contusionnés.Quand, lors et après une observation de 2 à 4 jours, le blessé demeure dans un coma aussi profond, que ses forces semblent diminuer et qu\u2019il présente des modifications alarmantes du pouls, de la respiration et de la température, des signes d\u2019hypertension intra-cranienne sans hypertension spinale ou avec hypertension spinale, que la ponction lombaire répétée n\u2019a pu être améliorée, le chirurgien doit recourir à des interventions que nous appelerons symptomatiques.On peut recourir à l\u2019intervention que nous avons mentionnée ci- dessus: trépanation à l\u2019endroit contus avec exploration sous- jacente et initiative plus ou moins entreprenante selon l\u2019état des tissus rencontrés.On peut également recourir à la simple trépanation décom- pressive large ou à la sous-temporale de Cushing.Il ne s\u2019agit ici vraiment que d\u2019un pis aller; la.décompression soulage de l\u2019hypertension (la ponction lombaire en fait autant dans la plupart des cas), mais elle n\u2019a aucune action sur les foyers de contusion et les nappes hémorragiques. 322 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Tout dernièrement, un chirurgien de Genève, Ody, indiqua une thérapeutique plus radicale, semble-t-il.Il conseille le drainage sous-occipital par trépanation atlantoïdo-occipitale, (résection de l\u2019arc postérieur de l\u2019atlas, incision de la membrane at- lantoïdo-occipitale et installation d\u2019un drain).Cette opération aurait au moins cet avantage sur la simple décompressive de drainer les caillots hémorragiques péribulbaires y faisant compression, et de supprimer l\u2019hypertension intra-crânienne quand la ponction lombaire ne le peut pas (blocage sous-arachnoïdien au sous-occipital ou ailleurs, à la base, par les caillots que le drainage sous-occipital permet d\u2019enlever).B) Traumatismes du crâne avec fracture.I Fractures de la voûte.a) Fractures ouvertes de la voite ou avec enfoncement.INTERVENTION IMMEDIATE.Lefficacité de l\u2019intervention sera sous la dépendance principale du nettoyage complet de la zône de fracture, et occasionnel des plans sous-jacents à la couche osseuse.Le chirurgien évitera, en agissant de cette façon, des complications ultérieures dues à des foyers d\u2019ostéite, à de la compression produite par des fragments d\u2019os et les accidents susceptibles de se manifester à la suite de vices de cicatrisation.Si signes de localisation, comme ci-dessus.b) Fractures fermées de la voûte et sans enfoncement.ABSTENTION IMMEDIATE ET SURVEILLANCE ARMEE.(à moins qu\u2019il y ait signes de localisation) Nous ne croyons pas qu\u2019il soit nécessaire d\u2019intervenir ici.L\u2019opinion est discutable, cependant.\u2018En tout cas, qu\u2019il y ait solution de continuité de l\u2019une ou des 2 tables de la voûte et, bien entendu, si l\u2019état général du sujet n\u2019est pas particulièrement alarmant, nous ne croyons pas que la trépanation devienne une nécessité, d\u2019autant plus qu\u2019elle présente les désavantages du shock de toute opération faite sur le crâne d\u2019un sujet déjà commotionné et qu\u2019elle expose les méninges à certain risque d\u2019infection. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Ar =a Hemorrages SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS oe (HEVAL (2 2 Le Ze > 2 | dy ANEMIES (Carnot) Hacons-ampoules B) Cou caztrer emploir de 10% de Sérum pur | da férum de Cheval: HEMORRAGIES ( PE Weill) | PANSEMENTS(R.Petit) SiropouComprimés PNEMIES de sang hémopoïétique CONVALESCENCES total TUBERCULOSE etc\u2026 97, RUE DE VAUGIRARD \u2014 Paris.J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. XXX L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA PHYTOCGENINE BYLA Médication Polyglandulaire Associée aux Complexes Bio-Minéraux.Met à profit la plus récente acquisition de la thérapeutique, tels que la PHYTOPHOS- PHINE (phosphore retiré des semences végétales) associée au Fluorure de Sodium et Nucléi- nate de Manganèse, qui constitue une médication phosphorée, intensive, assimilable et des plus énergiquesl ; Ce complexe endocrinien (Thymus, Foie, Moelle Osseuse, Parathyroïde, Rate, Surrénales, Thyroïde), soigneusement sélectionné, apporte à l\u2019organisme ses éléments, reconstitutifs en comblant les déficiences endocriniennes.INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES: Rachitismes Anémies Consolidation des Fractures Phosphaturies Décalcification Dépression Nerveuse POSOLOGIE: Granulés \u2014 1 à 3 cuillerées à dessert par jour, dans un peu d\u2019eau, au moment des repas.Amino -$el BYLA REMPLACE LE SEL Régimes achloruré et déchloruré.COMPOSITION: N\u2019est pas un mélange de sels minéraux, mais renferme uniquement des corps chimiquement définis.\u2018\u2018Extraits des féculents et des fruits\u201d.: AVANTAGES: Inoffensif, conservation indéfinie, communique aux aliments la véritable saveur du sel, permet aux malades de suivre sans dégoût ni fatigue le régime déchloruré le plus sévère.INDICATIONS: Affections circulatoires, hépatiques \u2014 Albuminerie \u2014 Néphrites aiguës \u2014 Scarlatine \u2014 Etc., « Saupoudrez les aliments avant de les consommer, au goût du ma- MODE D'EMPLOI lade.Ne pas faire cuire L\u2019AMINO-SEL avec les aliments.Les Etablissements BYLA.26, avenue de l\u2019Observatoire, PARIS (14è).Agents exclusifs pour le Canada VINANT Limitée - New Birks Building - MONTREAL ne LITTÉRATURE ET ÉCHANTILLONS SUR DEMANDE .HA.3495 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 323 2) [Fractures de la base du crâne.ABSTENTION IMMEDIATE ET SURVEILLANCE ARMEE.(a moins qu\u2019il y ait des signes de localisations de lésions accesibles) Les fractures de la base ne relèvent immédiatement que de la ponction lombaire thérapeutique.À moins évidemment que le blessé présente des signes de localisations de lésions accessibles et que l\u2019état du blessé soit sérieusement atteint du fait d\u2019une hypertension intra-crânienne non influençable par la ponction lombaire, ou que le bulble souffre de compression de voisinage.Dans ce dernier cas, le chirurgien recourra à ces interventions que nous avons appelées symptomatiques.Il pourra encore, dans le but de réduire l\u2019hypertension intra-crânienne, pratiquer, comme le recommande Foerster, des ponctions intra-ventriculaires ou même intra-cérébrales.Les fractures de la base donnent parfois des signes de localisation qui ne peuvent pas, loin, de là, être influencés par l\u2019intervention, ou qui pouvant l\u2019être, le sont par l\u2019effet d\u2019une opération très traumatisante et difficilement supportable par de tels malades.Comment un chirurgien peut-il réparer un nerf facial et un nerf auditif intéressés dans un trait de fracture d\u2019un rocher?Comment peut-il libérer d\u2019une masse hémorragique qui fait compression un ou plusieurs nerfs crâniens, le long de leur trajet, sur la base du crâne, qui les conduit à leur trou d\u2019émergence, et cela immédiatement après l\u2019accident ?| Evidemment les fractures de la base du crâne sont les plus sournois des traumatismes du crâne.Elles causent des dégats difficilement réparables, elles donnent souvent accès à la méningite.En terminant, nous pouvons dire, en résumé, que, dans les traumatismes crâniens, les principaux critères d\u2019interven- thon immédiate sont: Les signes de localisation de lésions encéphaliques avec ou sans fracture du crâne; Les fractures ouvertes de la voûte ou avec enfoncement; Des symptômes particuliers, principalement en relation avec les fonctions de la vie végétative, qui manifestent la souffrance profonde des centres nerveux et mettent la vie du blessé en très grand danger. MOUVEMENT MÉDICAL ALBUMINURIE PAROXYSTIQUE DANS L\u2019ŒDÈME PULMONAIRE AIGU.\u201c : Par C.LIAN, de Paris.Dans 4 observations nous avons noté une importante poussée d\u2019albuminurie faisant suite immédiatement à une crise d\u2019oedème pulmonaire aigu (1).Dans une observation, l\u2019albuminurie a été pure- rement paroxystique et considérable.En effet elle a atteint le taux de 4 gr.par litre dans l\u2019après-midi qui a suivi la crise dyspnéique nocturne; dès le lendemain l\u2019albuminurie n\u2019était plus dosable, et le surlendemain elle était disparue.Dans une autre observation, les poussées d\u2019albuminurie ont été bien moins importantes, mais elles avaient souvent le caractère paroxystique, puisqu\u2019en général l\u2019albuminurie faisait défaut dans l\u2019intervalle des crises d\u2019oedème pulmonaire aigu.Enfin dans les ?derniers cas, l\u2019albuminurie était permanente, mais elle a subi une poussée formidable lors de la crise d\u2019oedème pulmonaire aigu.Toutefois, cette albuminurie paroxystique n\u2019est pas constante.Diverses hypothèses sont susceptibles d\u2019être invoquées pour expliquer cette albuminurie paroxystique de l\u2019oedème pulmonaire aigu.Il ne semble pas plausible d\u2019incriminer une stase veineuse rénale par insuffisance cardiaque aiguë, encore moins une poussée de néphrite aiguë.\u2018Mais il pourrait s\u2019agir d\u2019une albuminurie vaso-motrice.L'hypothèse la plus vraisemblable découle des travaux du Professeur Castaigne et de Chiray sur l\u2019albuminurie due au passage d\u2019albumines hétérogènes dans la circulation.(1) C.LIAN, LAFONT et V.HEIMANN, Journ.médical frang., sept.1930.ces a: ti Area © 23.55 i rt Sh A ASAI SA.\"nr i RSS L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXI IES DU SANG Opothérapie Hématique Totale Sirop de DESCHIENS à l\u2019'Hémoglobi«e vivante Renferme intactes les Substances Minimales du Sang total MEDICATION RATIONNELLE DES Syndromes Anémiques et des Déchéances organiques Une cuillerée à potage à chaque repas.DESCHIENS, Docteur en Pharmacie 9, Rue Paul-Baudry, Paris (8e) Canada: ROUGIER FRÈRES, à Montréal. XXXII L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA em ee ee re S -U -P 36 dans l\u2019Influenza EE sérieuse des épidémies existantes; il est donc d\u2019actualité particulièrement à cette époque de l\u2019année, d\u2019attirer l\u2019attention sur une publication (B.M.J ., 12 oct.1929, page 663) qui donne le résultat des expériences cliniques faites avec le S - U - P 36 dans 42 cas d\u2019influenza.||, cérieuse des.est probablement devenue la plus Les résultats ont démontré qu\u2019une injection de 0.01 gr.deux jours consécutifs, avait pour effet de réduire de moitié la durée de la maladie et de ses symptômes concomitants.La solution de S-U-P 36 est mise sur le marché en ampoules pour injection intramusculaire, on la trouve en dépot chez les principaux pharmaciens de la Puissance du Canada.Tous les détails seront fournis par : BRITISH DRUG HOUSES sts TORONTO, Ont.Dépositaires généraux DANS LE CORYZA AIGUE ou LA RHINITE AIGUE L\u2019emploi du \u2018\u2018Pineoleum\u2019\u2019 en prescriptions et pour le traitement complémentaire a la maison au moyen du vaporisateur, est de plus en plus en faveur chez les spécialistes du nez et de la gorge.: \u201c\u2018Pineoleum\u201d\u2019 recouvre les muqueuses du système respiratoire d\u2019une fine pellicule d\u2019huile cicatrisante, nettoie les voies aériennes et empêche la croissance des germes.Sur demande, nous vous enverrons avec plaisir des échantillons par la poste.Pineoleum REGISTERED TRADE MARK Dépositaires Canadiens : Lyman Agencies, Limited, 294 ouest, rue Saint-Paul, MONTREAL LE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 325 L\u2019oedème aigu du poumon est en effet caractérisé anatomiquement par l\u2019exsudation dans les alvéoles pulmonaires d\u2019une grande quantité de sérosité albumineuse.Or, cette sérosité, mise en contact avec l\u2019air des alvéoles pulmonaires, subit fatalement des modifications qui en font une albumine hétérogène.Dans ces conditions, la résorption de cet oedème alvéolaire, s\u2019effectuant pendant et après la crise, est susceptible de provoquer son élimination rapide par les reins, d\u2019où une albuminurie passagère, souvent abondante, analogue à celle qui suit l\u2019ingestion ou l\u2019injection sous-cutanée de blanc d\u2019oeuf (épreuve de l\u2019albuminurie provoquée de Castaigne et Chiray).Le mécanisme de la résorption albumineuse hétérogène est en harmonie avec le fait que la poussée d\u2019albuminur'e post ocdémateuse peut se prolonger vingt-quatre heures et plus.Il peut cadrer aussi avec l\u2019absence de l\u2019albuminurie paroxystique dans certains cas: en effet la quantité de sérosité transsudée dans les alvéoles pulmonaires varie d\u2019un malade à l\u2019autre ; il en est de même de la quantité de cette sérosité rejetée par l\u2019expectoration ; de même, varie aussi l\u2019état antérieur des reins qui laissent plus facilement passer les albumines hétérogènes s\u2019ils ne sont pas sains.Quel que soit le mécanisme exact de l\u2019albuminurie paroxystique de l\u2019oedème pulmonaire aigu, son existence nous paraît intéressante à connaître.Certes, les travaux de Merklen et de Lian ont mis fin à la querelle qui semblait interminable entre Dieulafoy, défendant l\u2019origine brightique de l\u2019oedème pulmonaire aigu, et Huchard défendant son origine aortique.Ils ont montré en effet que l\u2019oedème pulmonaire aigu est la conséquence de la grande insuffisance: aiguë du ventricule gauche associée à une pertubation nerveuse active vasomotrice, cette insuffisance ventriculaire gauche pouvant compliquer diverses affections cardio-vasculaires (en particulier les affections aortiques et l\u2019hypertension artérielle), et aussi les néphrites.Cependant la constatation d\u2019une importante albuminurie dans les urines d\u2019un sujet, qui vient d\u2019avoir une crise d\u2019oedème pulmonaire aigu, pourrait faire croire à tort au clinicien que la crise dyspnéique a été la conséquence directe de l\u2019aggravation brusque d\u2019une néphrite préexistante.Cette première impression se dissipera si le médecin, averti de l\u2019existence possible de l\u2019albuminurie paroxystique après l\u2019oedème pulmonaire aigu, recherche l\u2019albuminurie les jours suivants et la voit disparaître ou diminuer considérablement en quarante-huit heures.\u2014\u2014\u2014\u2014 oo PETITE CLINIQUE DOLICHOCOLON \u201c Deux Observations.Par Albert LeSAGE Professeur de Clinique Médicale à l\u2019Hôpital Notre-Dame et Louis FORTIER, Assistant.Dans tous les temps les énigmes de l\u2019abdomen ont intrigué les médecins, les chirurgiens et les accoucheurs.Que de drames derrière cet épais rideau ! Il faut arriver à la radiologie pour dissiper l\u2019erreur et mettre un peu d\u2019ordre dans nos diagnostics.Sans doute, la clinique conserve son indiscutable maîtrise, mais elle trouve dans sa soeur cadette une collaboratrice dont le zèle et la clairvoyance nous séduisent chaque jour davantage.Je vous apporte, ce matin, une preuve convaincante à l\u2019appui de ce que je viens de vous dire.Il s\u2019agit, dans le cas actuel, d\u2019un syndrome abdominal assez vague que la clinique a étudié imparfaitement jusqu\u2019ici et que la radiologie seule a réussi à mettre en évidence.Examinons ensemble ce jeune garçon en vue d\u2019un diagnostic précis.OBSERVATION I.Ce malade vient à l\u2019hôpital parce qu\u2019il souffre d\u2019une constipation opiniâtre depuis le mois de septembre 1930.Il est âgé de 13 ans et il a toujours habité à la campagne.Au mois d\u2019août 1930 il entre au Juvénat dans une institution situéa aux environs de Montréal.En septembre, un mois après son admission, la constipation s\u2019installe presque en permanence depuis cette date.Durant trois, quatre ou cinq jours, il n\u2019y a aucune selle, seules des pilules d\u2019aloës parviennent à provoquer une évacuation.Puis l\u2019intestin fonctionne normalement durant les mois d\u2019octobre et novembre, sans laxatifs.(1) Clinique Médicale de l\u2019hôpital Notre-Dame, 14 mars 1931. L'UNION MÉDICALE DU CANADA XXXIII SIROP FELLOWS La première ligne de défense corporelle est assurée par Obs, I: Côlon ascendant très dilaté (méga) côlon transverse ahaissé, angle splénique adhérent, coudé; anse sigmoide enroulée et coudée.No I L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 329 muscles sont en état de contracture.Il y a des nausées, des vomissements.Ces crises douloureuses procèdent par paroxysmes avec état lypothymique.Ici rien de tel.6o\u2014Un dolichocôlon ?Nous avons trouvé chez ce jeune homme les trois principaux symptômes que l\u2019on rencontre habituellement dans ces cas, et que Chiray, de Paris, a prôné dans sa communication au congrès de Montréal: la constipation, l\u2019aérocolie et les douleurs.Nous les relevons chez notre petit malade, joints à quelques autres de moindre importance et que nous avons passés en revue il y a quelques instants.Nous concluons \u2014 car il est inutile d\u2019allonger la liste des accusés \u2014 que nous avons affaire, ici, à un dolichocôlon de l\u2019anse sigmoïde avec coudures et périviscérite.Nous allons demander à la radiographie de contrôler notre diagnostic.Nous prescrivons une diète extrêmement restreinte, beaucoup d\u2019eau, des lavements, des laxatifs huileux ou mucilagineux, des massages de la paroi, des douches tièdes, de la pituitrine et de l\u2019atropine.Nous reverrons ce malade.N.B.La radiographie qui accompagne cette observation a confirmé le diagnostic.Le petit malade a quitté lhôpital au bout de quelques jours, amélioré, mais non guéri.Une résection de l\u2019intestin pourrait-elle guérir ce nralade?Je laisse la réponse aux chirurgiens.Mais en attendant le médecin favorisera la vidange de l\u2019intestin en diminuant le volume des déchets, en favorisant leur évacuation et en stimulant la contractilité de la paroi intestinale.Retenons bien, avant de faire une revue de cette affection, que les accidents sont apparus dans l\u2019ordre chronologique suivant : 1) Changement de vie et de diète.2) Alimentation végétarienne succédant à une alimentation carnée.; 3) Vie sédentaire.4) L\u2019impératif catégorique de la discipline religieuse concernant la conduite, l\u2019attention, les études, les habitudes.Ces remarques pourront nous \u2018servir à élucider la pathogénie de ces accidents. 330 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA OBSERVATION II.La deuxième malade vient à à Phôpital à cause d\u2019accidents qui ont débuté il y a six semaines par une douleur subite ayant originé à l\u2019angle hépatique pour se généraliser dans tout l\u2019abdomen.Elle est admise d'urgence dans le service de chirurgie du professeur Bourgeois.Cette femme souffre de constipation depuis longtemps.Elle avoue qu\u2019elle a été huit jours sans aller à la selle.Souvent le boudin coecal est dur, aplati et mélangé à des glaires.Elle ressent fréquemment des douleurs sous forme de tiraillements et de coliques; quelquefois son ventre est ballonné.Sur la demande expresse du professeur Bourgeois, une radiographie révèle un intestin allongé, un côlon dilaté, un transverse abaissé, plicaturé et coudé.Son état actuel est mauvais.Le pouls est à peine perceptible et très rapide.Le teint est pâle, elle est amaigrie, elle souffre.La paroi abdominale est dure, surtout à l\u2019angle hépatique, mais dans toute son étendue.Est-ce une cholécystite aiguë ?un volvulus ?ou autre chose ?Nous le saurons plus tard.Mais nous désirons rapporter ce cas, parce que l\u2019on a trouvé, comme par hasard, un dolichocôlon ancien.Quel rapport pouvons-nous établir entre cette malformation intestinale et les accidents suraigus actuels ?Nous verrons.REFLEXIONS.En attendant, songeons aux complications possibles et à la fréquence de cette affection, qu\u2019il faut rechercher systématiquement.Les allongements segmentaires du côlon sont mieux connus depuis l\u2019usage plus fréquent du lavement baryté, mais nous n\u2019y pensons pas assez souvent, en clinique, bien qu\u2019il soit possible d\u2019en faire le diagnostic.En présence d\u2019un syndrome abdominal, nous passons en revue une foule d\u2019affections concernant l\u2019estomac, certaines formes d\u2019entérites, les voies biliaires, le pancréas, l\u2019appendice, l\u2019hydronéphrose, les organes génitaux chez la femme, pour nous stabiliser, en désespoir de cause, dans une vago-sympathicotonie dont les allures indécises semblent justifier tous les diagnostics, tandis que le dolichocôlon nous sollicite en vain, car on y pense guère.Nous nous rallions d\u2019emblée sur ce point à l\u2019opinion exprimée par Chiray, dans sa belle leçon au congrès de Montréal, en septembre dernier.\u201cPenser systématiquement au dolichocôlon, en présence des troubles digestifs les plus divers, tel est le moyen d\u2019en faire le diagnostic.\u201d D 3 / \u201c+ = .ad Lid ) Mcp A de NES EAN es CHIRURGIENS ARMOIRIE\u2014 Carré à fond d\u2019or, dont un grand cercle à champ d\u2019azur, ne laisse voir que les quatre extrémités enrichies d\u2019ornements en forme d\u2019éventails.Au centre du grand cercle se développe un nuage qui entoure un petit ovale à champ d\u2019azur, dans lequel trois fioles à médicaments, une fleur de lys avec oréole, signe de la juridiction royale, puisque le collège des chirurgiens dépendait du premier chirurgien-barbier du roi.Une tête de satyre grimaçant forme la base d\u2019un dessin de formes très-capricieuses, au-dessus duquel voltigent deux anges ailés soutenant une banderole où on lit ces mots: CONSILIOQUE MANUQUE: ET PAR LE CONSEIL ET PAR LA MAIN, deux traits caractéristiques de la profession des chirurgiens.(Extrait de l\u2019histoire des anciennes corporations d\u2019arts et métiers et des Confréries Religieuses de la capitale de la Normandie par Ch.OUIN-LACROIX, Docteur en Théologie de l\u2019Université de Rome, auteur de l\u2019Histoire de Saint- Maclou de Rouen.) Dessins par G.Drouin.ROUEN, Herpin libraire du Lycée, rue Ganterie 18, 1851.5 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 339 LE COLLEGE DES MEDECINS ET CHIRURGIENS Le mot \u201cCollège\u201d \u2014 Son origine remonte aux Cesars \u2014 Corporations au moyen-âge \u2014 Les médecins \u2014 Agrégation au Collège des Médecins \u2014 Le serment d\u2019Hippocrate \u2014 Statuts des Médecins de Rouen en 1605 \u2014 Les Chirurgiens \u2014 Les chirurgiens-barbiers en la Nouvelle-France \u2014 \"Edit de l\u2019Intendant Bigot \u2014 Philippe Aubert de Gaspé \u2014 Les Fratres \u2014 Armoiries.Le nom de \u201cCollège\u201d pour désigner une corporation professionnelle d\u2019art ou de métier, remonte à l\u2019Empire Romain.I\u2019empereur N'uma aurait, le premier, organisé en classes régulières, sous le nom de \u201cCollège\u201d, tous ceux qui exerçaient un même état, depuis les forgerons, les agriculteurs, jusqu\u2019aux bouffons de théâtre.L\u2019invasion des barbares, en renversant l\u2019Empire, fit disparaître tout ce qu\u2019avaient édifié les civilisations grecque ou romaine.Sous Charlemagne, vers l\u2019an 800, les 'Corporations, de nouveau, se constituèrent.Elles acquirent leur plein épanouissement au moyen-âge, et durèrent jusqu\u2019à la fin du XVIIIe siècle, Elles furent supprimées par Louis XVI sous l\u2019inspiration de Turgot, quinze ans avant la Révolution qui leur donna définitivement le coup de mort en 1792.Les Médecins furent les premiers à désigner leur corporation DU NOM DE \u201cCOLLEGE\u201d, afin de la différencier des métiers vulgaires.L\u2019agrégation au Collège médical d\u2019une ville de France était précédée de formalités qui en rendaient l\u2019accès difficile.Les pièces indispensables à fournir étaient généralement celles-ci: Certificat d\u2019études dans une Faculté de France, Paris, Caën ou Montpellier.Certificat de philosophie, diplôme de bachelier ès lettres, de licencié et de docteur.Attestation d\u2019exercice sous un maître depuis deux à sept ans, selon les villes.Témoignage de religion.Si la commission nommée à cet effet trouvait que les titres du récipiendaire étaient en forme, elle lui proposait une thèse à traiter 340 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA par écrit.Trois mois après, le candidat venait soutenir sa thèse devant la Faculté.S\u2019il répondait \u201cdoctement\u201d à toutes les questions, il était admis dans le Collège au scrutin secret.\u201cLa cérémonie de la réception se faisait avec le plus éclatant appareil.L\u2019examen terminé et l\u2019admission prononcée, le récipiendaire quittait la salle d\u2019examen et revenait bientôt après, vêtu d\u2019une rohe noire doublée d\u2019écarlate, et précédé du massier, pour prononcer à haute voix le serment d\u2019usage serment ordinairement appelé le serment d\u2019Hippocrate: LE SERMENT D'HIPPOCRATE En présence des maîtres de cette école, de mes chers camarades et.de l\u2019effigie d\u2019Hippocrate je promets, je jure au nom de Dieu, d\u2019être fidèle aux lois de l\u2019honneur et de la probité dans l\u2019exercice de la médecine.Je donnerai mes soins gratuits à l\u2019indigent et n\u2019exigerai jamais un salaire au-dessus de mon travail.Admis dans l\u2019intè- rieur des maisons, mes yeux n\u2019y verront pas ce qui s\u2019y passe: mu langue taira les secrets qui me seront confiés, et mon état ne servira pas à corrompre les moeurs ni à favoriser le crime.Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je rendrai à leurs enfants l\u2019instruction que j'ai reçue de leurs pères.\u201cLe récipiendaire était ensuite invité à monter en chaire avec le président qui lui adressait ces paroles: ! \u201cMonsieur, après avoir parcouru honorablement votre carrière académique, il est juste que vous soyez décoré des insignes de votre nouvelle dignité.\u201d Alors il lui mettait la toque sur la tête et passait au doigt une bague d\u2019or.| \u201cVoila les oeuvres d\u2019Hippocrate que vous devez sans cesse méditer.\u201d Il les recevait du massier et les lui remettait; puis continuant : \u201cAsseyez-vous \u2018dans cette chaire (le candidat s\u2019asseyait) où je vous donne le droit d\u2019enseigner la médecine.Recevez cet embrassement fraternel (il lui donnait l\u2019accolade) et \u2018rendez grâce à ceux à qui vous les devez.\u2019 Le nouveau docteur ôtait sa toque, s\u2019inclinait et saluait respectueusement la compagnie.\u201d Ta \"000 \"0 \"0000000037 0 0 EP L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXIX pour assurer un sommeil paisible et reposant Medinal, le sel mono-sodium d'acide diéthyle barbiturique, s'absorbe facilement et s'excrète vite.L'effet s'en fait donc sentir peu de temps après l'absorption (environ une heure)et le danger d'accumulation toxique se trouve réduit au minimum.Ni -\u2014 Fr mom) , mmm Ro.R : Le tracé fait voir l\u2019effet de l\u2019administration de 2 mg.de Medinal pour cha- -que 10 grm.du pords du corps d\u2019une souris.La bête dormait trois heures (notez l\u2019absence de mouvements physiques), puis recouvra son activité normale.Medinal provoque un sommeil paisible, exactement tel que le sommeil normal quant à ses propriétés restauratrices et à l'absence de toute sensation de torpeur ou de nausée au réveil.Vingt années d'expériences cliniques ont établi la valeur de Medinal contre l'insomnie due à des causes aussi diverses que la maladie de cœur, la phtisie chronique, la maladie de Graves, la neurasthénie et les désordres mentaux.Empaquetages originaux: Tubes contenant 10 tablettes de 5 et de 714 grains.SCHERING (CANADA LTD.MONTREAL Case Postale 358, Montréal. XL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA | L\u2019 Institut Vaccinal de Montréal Inc.Fournisseur de la Cité de Montréal et du Service d\u2019Hygiène Provincial 2 >< Service prompt Téléphone: pour tout le DUpont 1447 Canada Can Sa aa Produit canadien Le Vaccin de cet Institut est préparé sous la direction de bactériologistes compétents et sous contrôle du Service d'Hygiène Provincial.Ce Virus a donné sur vaccinations primaires +100 pr 100 :-: 9741 Boulevard St-Laurent, MONTREAL, P.Q.; - OPÉRES, CONVALESCENTS, DÉPRIMÉS - RETROUVENT APPETIT, FORCES, ENTRAIN > PAR LE DÉLICIEUX INSOM NIES \u2014 MENSTRUATIONS DOULOUREUSES SIROP POUR TOUS TROUBLES NERVEUX ore ral Bromuré duDrDubois ACTIVITÉ , INNOCUITE EPROUVEES \" INFLUENZA 815585088 & QUINOIÏID \"QUI NOÏDINE DURIEZ\u201d\" AUCUN DES INCONVÉNIENTS DE LA QUININE CONTRAIREMENT AUX ARSENICAUX, AUCUNE TOXICITÉ PRÉVENTIF: Cou 3 PILULES-\u2014 CURATIF 4A 8 PILULES PAR JOUR AU DÉBUT E DES REPAS \u2014 LABORATOIRE \u201cDURIEZ.20 PLACE DES VOSGES,PARIS DÉPOT GÉNÉRAL: ROUGIER FRÉRES.MONTRÉAL. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 341 STATUTS DU COLLEGE DES MEDECINS DE ROUEN EN 1605.Art.ler.\u2014 Tout médecin qui se proposera\\de s\u2019établir dans la ville de Rouen devra être docteur ou licencié, reçu dans une académie renommée.Art.II.\u2014 Avant d\u2019exercer la médecine, il- ira rendre sa visite au doyen et aux membres du collège.Art.TIT \u2014 Dans les réunions convoquées au domicile du doyen, le nouvel agrégé cédera le pas, en particulier et en public, aux membres inscrits avant lui.Art.IV.\u2014 Il prêtera serment de suivre, dans sa pratique, les préceptes transmis par le grand Hippocrate.Art.V \u2014 S\u2019il survenait quelque contestation, il en référerait au conseil de ses collègues, afin d\u2019apprendre, par leur décision, que le respect, la considération, la bonne harmonie, doivent être la chose la plus importante entre des médecins.| Art.VI.\u2014 Il assistera à l\u2019office divin célébré le jour de Saint-Luc, dans la cathédrale.| Art.VII.\u2014 Il assistera aux réunions médicales duement convoquées, et traitera de bonne foi les affaires de l\u2019ordre qui lui seront confiées.Art.VIII.\u2014 Chaque année, le jour de Saint-Vincent, seront élus les membres chargés de visiter les officines des apothicaires ; ils veilleront avec soin aux intérêts de la faculté de médecine.Art.IX et dernier.\u2014 Celui qui, pendant trois ans, sans cause !égi- time, se sera absenté de la ville et des faubourgs avec les gens de sa maison, perdra sa place et le rang qu\u2019il avait précédemment parmi ses collègues.K x LE COLLEGE DES CHIRURGIENS était, à l\u2019origine, une corporation de classe inférieure à celle du Collège des médecins.Plus tard, les chirurgiens acquirent la suprématie.A la fin, les deux corporations s\u2019amalgamèrent.Au XVe siècle, la Roi Louis XI soumit tous les Collèges des Chirurgiens du Royaume de France à la juridiction souveraine du premier chirurgien-barbier, valet de chambre du Roi.Au XVII siècle, en 1611, Louis XIII renouvela cette ordonnance en y attachant des privilèges exorbitants.Enfin, Louis XIV, à deux reprises différentes, en 1671 et en 1691, ratifia l\u2019ordonnance de Louis XIII en y ajoutant encore des privilèges additionnels, pour certaines villes, de France.| 342 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA EDIT DE LOUIS XIII \u201cNous voulons, dit Louis XIII, que notre premier barbier et valet de chambre et ses successeurs, soiant maîtres et gardes de l\u2019état de barberie et chirurgie, par toutes les villes, bourgs, bourgades, villages et autres endroits de notre royaume, pays, terres et seigneuries de notre obéissance; lui donnons plein pouvoir, puissance et autorité, de mettre et ordonner en chacune des villes de notre dit royaume, un lieutenant ou commis pour lui, qui aura visitation sur tous les barbiers-chirurgiens et auquel tous seront tenus d\u2019obéir comme à notre premier barbier.Aucun barbier-chirurgien ne pourra prendre ni s\u2019attribuer la qualité de lieutenant de notre premier barbier, s\u2019il n\u2019a pris lettres signées de sa main et scellées de ses armes.\u201d CHIRURGIENS et BARBIERS étaient deux corporations absolument distinctes.Le seul point de contact qu\u2019il y avait entre elles, c\u2019est que les Chirurgiens joignaient au droit de faire seuls les grandes opérations chirurgicales celui de raser la barbe, conjointement avec les barbiers.Ce n\u2019est sans doute que pour simplifier les charges, que le premier chirurgien du Roi avait le droit d\u2019inspection générale sur la communauté des barbiers du Royaume.Et comme il est facile de passer de la jouissance de petits droits à l\u2019usurpation de plus grands, les barbiers qui purgeaient, faisaient le poil et coupaient les cheveux, qui en certaines villes avaient la liberté de panser et même de guérir les clous, les bosses et les plaies pourvu qu\u2019elles ne fussent pas mortelles, s'arrogèrent, sans trop de scrupules, d\u2019autres libertés qui ressemblaient en tous points à celles des chirurgiens.Les Colonies étaient les endroits de prédilection pour un tel exercice, en marge de la communauté et de la loi, d\u2019autant plus que, à une époque où les corpora:jons étaient si jalousement fermées, on avait promis aux ouvriers la maîtrise de leur art dans n\u2019importe quelle ville de France, lorsqu\u2019ils auraient passé quelques années dans une colonie.Les apprentis- barbiers affluèrent aux colonies.La Nouvelle-France n\u2019en fut pas exempte.Sous la domination française, une seule ordonnance, l\u2019édit de l\u2019Intendant Bigot en 1755 obligea les Barbiers-Chirurgiens, les Fratres, à un certain examen de compétence.Mais cet édit, à cause des circonstances de guerre et du changement de domination, fût de nul effet.Ce qu\u2019il nous importe de savoir, nous, c\u2019est que très peu de médecins et très peu de chirurgiens vinrent au pays sous la domination française.N L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA : XLI 7 2 SEIDLITZ CHANTEAUD Buifots de Magnésie pur Tartrate de Soude: eet gs rt 4 Lazatif - Pureatif Dose laxative, 1 cuillerée à café FOIE \u2014 INTESTIN Dose purgative, 1 à 3 cuil.à soupe le matin à jeun Par cuillerée à café Tonique - Diurétique Caféine .0 gr.10 FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE Théobromine .0 gr.10 NEURASTHENIE 1 à 2 cuillerées à café par jour UREOL CHANTEAUD Par cuillerée à café ; os Formine .0 gr.40 pésinfogtant detre Bensoate de Souds | | | 0 gr.30 REINS \u2014 VESSIE Benzoate de Lithine .0 gr.10 1 à 2 cuillerées à café par jour SULPHYDRAL CHANTEAUD 1 ctgr de Sulfate de Calcium Désinfectant non toxique de a gorge, pur par granule es poumons, de l'intestin o .GRIPPE \u2014 ANGINE \u2014 INFECTIONS de 5 à 30 granules par jour de préférence entre les repas GRANULES ANTINAUSIQUES ou à jeun CHANTEAUD Hyosciamine .4 mig.Sulf.strychnine .L mlg.MAL DE MER \u2014 DE WAGON \u2014 D\u2019AUTO = ' Par granule, 1 par demi-heure.D\u2019AVION Jusqu'à 6 par jour.Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.su vocte LAFAY \u201cASCENDANT .-DESCENDANT (Méthode du Professeur J.SICARD et du Docteur J.FORESTIER) Par suite de son innocuité absolue, il permet d\u2019explorer les régions les plus nobles de l\u2019économie, sans avoir jamais à redouter aucun accident ni meme incident.Flacons Aluminium de 5 et 20 cc.EN VENTE DANS TOUTES LES BONNES PHARMACIES Concessionnaires généraux pour l\u2019Exportation : LECZINSKI & Cie 67, Rue de la Victoire - PARIS.Exiger l\u2019Etiquette bleue Ae S y Agents pour le Canada: ROUGIER Frères, 210, Rue Lemoine, MONTRÉAL. XLII L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Quel que soit le Régime qui vous intéresse: DYSPEPSIE, DIABETE, OBESITE, ENTERITE, ARTHRITISME, ALBUMINURIE, ALIMENTATION DES ENFANTS.LES PRODUITS ET PAINS DE REGIME vous offrent la ressource de produits de régime scientifiquement étudiés et chimiquement éprouvés.Echantillons et littérature sur demande.JS.-ALFRED OUIMET Agent génëral pour le Canada 84, Rue St-Paul Est, - - - MONTRÉAL SIROP\" ROCHE\u201d au THIOCOL administration prolongée GAÏACOL INODORE a hautes doses sans aucun inconvénient Échandifion à Ullerature l Porn LA Ron à © 2 Place des Vosges Paris Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 343 Ceux que l\u2019histoire appelle des médecins ou des chirurgiens n\u2019étaient généralement que ces Barbiers qui avaient, en France, outre le droit de raser la barbe, le droit de purger, de soigner, d\u2019étancher le sang d\u2019un blessé.A cause de ce droit de phlébotomie, on les appelait couramment des Chirurgiens.Ils en étaient honorés et ne protestaient jamais.: Le peuple Canadien a presque toujours désigné le barbier-chirur- gien sous le nom de \u201cFrater\u201d.Philippe Aubert de Gaspé, dans ses mémoires en parle ainsi : \u201cTous les fratres que j'ai connus pendant mon enfance, donnaient des pilules si grosses qu\u2019il fallait les fendre en quatre pour les avaler; ce qui ne les empêchait pas de guérir souvent les malades.Les habitants proclamaient hautement que les fratres étaient de fins chirurgiens, que c\u2019était plaisir d\u2019avoir affaire à eux, qu\u2019ils vous purgeaient un homme sans réplique.\u201d Il ne faudra donc pas s\u2019étonner de l\u2019opinion qu\u2019auront d\u2019eux les médecins Anglais, après la Conquête.\u2018 Cette courte revue historique nous a paru nécessaire pour atc.:- nuer, auprès de nos lecteurs, la dureté de certains témoignages qu\u2019ils auront l\u2019occasion de lire au cours de cet ouvrage.x x 3k Le Collège des Médecins, et le Collège des Chirurgiens, comme toutes les Corporations du moyen-âge, attachaient une grande importance à leur sceaux, à leurs armoiries.Ce qu\u2019ils représentaient en petit sur leurs sceaux, ils le figuraient dans de plus vastes proportions sur les armoiries de leurs bannières.Nous sommes heureux de reproduire, à titre documentaire, le sceau des médecins et les armoiries des Chirurgiens de la Ville de Rouen, capitale de la Normandie, en 1605, trois ans avant la fondation de Québec.C\u2019est de la Normandie, sans doute, dont ils furent les maîtres pendant un certain temps, que les Anglais rapportèrent le nom de leur COLLEGE OF PHYSICIANS AND SURGEONS.Nous en avons hérité.Il nous a suffi de le traduire littéralement pour en goûter la saveur française.Dr Joseph Gauvreau.N.B.La suite sera intitulée: 1760 à 1847 Vue d\u2019ensemble sur cette époque.10 FORMULAIRE AMERS SIMPLES: R Teinture de gentiane .60 c.c.Vingt à trente gouttes dans un verre à vin d\u2019eau froide avant les repas.Le quassia et le colombo se prescrivent de la même façon.On associe avec avantage les amers simples.Les amers simples conviennent à tous les cas d\u2019anorexie.AMERS AROMATIQUES : R Teinture de cascarelle .30 c.c.Une cuillerée à thé dans un peu d\u2019eau avant les repas.Ces amers s\u2019emploient plutôt comme cupeptiques que comme apéritifs; ce sont les médicaments de la flatulence.Le houblon appartient à cette classe; il possède en plus des propriétés sédatives.AMERS NERVINS: R Teinture de noix vomique .12 cc.Elixir simple .30 c.c.Ean distillée jusqu\u2019à .120 c.c.Sig: Une cuillerée à thé dans un peu d\u2019eau avant les repas.La noix vomique est un des meilleurs apéritifs que l\u2019on puisse employer chez les fatigués et les surmenés.AMERS ASTRINGENTS: Ex.: Potion stimulante et astringente au quinquina.R Extrait liquide de quinquina .30 c.c.Eau distillée de cannelle .30 c.c.Elixir aromatique jusqu\u2019a .120 c.c.Une cuillerée à thé dans un peu d\u2019eau avant les repas.Cette potion est indiquée dans l\u2019asthénie qui fait suite aux maladies prolongées.AMERS LANATIFS: R Teinture de rhubarbe .60 cc.Mixture de craie jusqu\u2019à .- 120 c.c.Sig: Une cuillerée à dessert après le principal repas du jour.Ici la rhubarbe agit comme eupeptique et comme laxatif.Ls FORTIER. REVUE DES LIVRES MANUEL DE BACTERIOLOGIE ET DE PARASITOLOGIE, par le Docteur ALBERT BERTRAND, agrégé, chef des laboratoires de bactério logie à l\u2019hôpitalSt-Jean de Dieu et à l\u2019hôpital Notre-Dame (1) Le docteur Albert Bertrand, bactériologiste aussi instruit que modeste, vient de publier un manuel de bactériologie dédié aux infirmières canadiennes- françaises, mais que les médecins pourront consulter avec profit.Ce précis \u201ccontient les notions essentielles et indispensables qu\u2019une garde-malade doit connaître si elle veut pratiquer son art avec succès et discernement\u201d.Dans une première partie, l\u2019auteur étudie les caractères généraux des bactéries: origine, morphologie, dimension, structure, physiologie, nutrition, croissance, reproduction, mouvement, sécrétion, vitalité, virulence, spécificité, répartition, en face des défenses de l\u2019organisme.Puis, viennent les techniques générales: colorations, culture, inoculation, réactions humorales et prélèvements pour terminer par une étude des différents procédés de stérilisation.La deuxiemè partie est consacrée aux bactéries pathogènes de l\u2019homme dont nous connaissons la liste nombreuse sans oublier les protozoaires et les virus, ces microbes invisibles, dont le bactériophage de d\u2019Hérelle n\u2019est pas le moins important, pour terminer par une revue des champignons que l\u2019on rencontre fréquemment chez l\u2019homme.Dans une troisième partie, l\u2019auteur aborde le chapitre si important de l\u2019immunité: naturelle, absolue, relative, acquise, spontanée, expérimentale, active, passive, héréditaire, locale, en évoquant tour à tour les diverses théories qui en expliquent la genèse, sans oublier l\u2019anaphylaæie, cette hémo- clasie mystérieuse résultant du choc des colloïdes endo et hétérogènes.La, dernière partie de ce précis intéressant concerne la parasitologie.Au début de ce chapitre, nous pourrions parodier l\u2019axiome de Victor Hugo \u2014 paix à ses mânes \u2014 \u201cqui n\u2019a pas véhiculé un parasite n\u2019a pas vécu\u201d! 4 oe Nous les passons presque tous en revue dans ce chapitre.Ici, le taenia, cet hermaphrodite ultra fécond et indécent, dont les anneaux nous rivent sans pitié nouveaux Prométhées \u2014 aux interminables malaises de la vagotonie; là, l\u2019échinocoque avec ses hydatides filles essaimant de toutes parts avant d\u2019aborder le lobule hépatique où elles se dissimulent dans les abîmes insondables d\u2019un kyste inondé de leurs larmes.(1) \u201cLa Collection de la Garde-malade\u201d, Editions Garand, Montréal 1930. 346 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les ascaries dont la larve se dissimule dans les aliments souillés afin d\u2019évoluer dans l\u2019intestin; les oxyures dont les chatouillements invitent aux pires gestes; l\u2019ankylostome et les filaires.Le livre se termine par une revue des arthropodes.leur visage bien connu, aperçu autrefois au collège, à l\u2019Université, chez des amis de passage ou dans les maisons de tout repos, permettra à nos lecteurs de relire une page d'histoire naturelle intéressante et utile à retenir après les jours sombres des contritions imparfaites et des pénitences innommées.Cette collection est publiée sous la direction du docteur Roméo Boucher, agrégé, médecin des hôpitaux, dont nous devons louer l\u2019initiative.Le docteur Bertrand a écrit ce précis avec beaucoup de discernement car, dans cette grande famille des microbes et des parasites, rien n\u2019est plus facile d\u2019errer sous le louable prétexte d\u2019instruire.Voltaire a écrit quelque part que le secret d\u2019ennuyer est de tout dire.Cet axiome est agréable à entendre.Le docteur Bertrand l\u2019a sagement pratiqué et nous l\u2019en félicitons.Cette collee- tion est tout-à-fait remarquable.LeSAGE.L'ANNEE MEDICALE PRATIQUE 1931, 10ème année.1 vol.in-16, 635 p., 6 fig.publiée sous la direction de C.LIAN, agrégé, méd.des hôp.Préface du professeur E.SERGENT.\u2014 R.LEPINE éditeur.Prix 26 frs.Voici un petit livre qui est le véritable bréviaire médical du praticien.Chaque année nous annonçons sa nouvelle édition.Il suffit de connaître l'ANNEE MEDICALE PRATIQUE pour aimer davantage et exercer mieux la profession médicale.En effet, avec ce petit volume annuel on est immédiatement au courant de toutes les nouvelles notions médicales enrichissant la pratique du diagnostie, du pronostie et du traitement.Au lieu de faire des efforts inouïs et infructueux pour retenir la teneur de la multitude des journaux et livres médicaux, on savoure à la lecture de ce petit livre le choix des notions nouvelles et utiles, choix fait par une pléiade de spécialistes, chacun dans son domaine familier.C\u2019est un jeu de trouver parmi les articles, classés par ordre alphabétique, les méthodes dernier cri pour le diagnostic ou le traitement de toutes les maladies à l\u2019ordre du jour.Au lieu de tempêter contre les nouveautés qui risquent de lui compliquer sa tâche, le lecteur de ANNEE MEDICALE PRATIQUE les accueille avec le sourire car pour chaque cas il se familiarise avec elles en quelques minutes.Nous trouvons dans ce livre toutes les nouveautés parues depuis une année, classées avec méthode et d\u2019une manière très judicieuse.Nous engageons donc les praticiens à se procurer ce manuel, véritable compendium indispensable pour se guider sûrement en passant de la théorie à la pratique.Nous devons en savoir gré au Maître Lian, de Paris.L.N L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA L\u2019ADENITE AIGUE L'Adénite aiguë, chez les enfants, est une affection fréquente et parfois dangereuse celle peut cependant être traitée souvent avec succès sans intervention.Outre l'hyperémie passive et la teinture d'iode, l'application prolongée de la chaleur humide, sans alternative de froid et de chaud, constitue une mesure essentielle.L'Antiphlogistine offre un des meilleurs procédés d'application de la chaleur humide continue.Etalé en une couche chaude et épaisse, ce glycéroplasme a souvent pour effet de juguler cette infection dans un court espace de temps.THE DENVER CHEMICAL MANUFACTURING CO.153 ouest, rue Lagauchetière, MONTREAL L'Antiphlogistine est fabriquée au Canada.XLIII Demander échantillon et littéralure. XLIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ol ¢ Bliminé par les e le \u201c Lacto-Crrosote Famel® e détermine un processus inflam e Matoire simjile, qui fait réagir cet MATIN, MID) ¢ SOIR e organe contre le cae eronique.» une cuillerée à soupe de FERRAND.TE Echantillons gratuits sur simp/> demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceuhiqu.s, PARIS (20°), 20-23, Rue des Orteaux Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, a Montréal.EMULSION ANGIER Facile a prendre \u2014 De plus \u2014 Son action sédative sur les organes respiratoires \u2014 Son action régulatrice sur les intestins \u2014 L'amélioration de la digestionet sonaction tonique et stimulante EN FONT un remède très désirable et effectif à prescrire chez les invalides chroniques et durant la convalescence de toutes les maladies aigues.Distributeurs canadiens : Wingate Chemical Company Limited Angier Chemical Company 378 ouest, rue Saint-Paul Montréal, Canada.Boston 34, Massachusetts = = 5 5 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 347 PRATIQUE UROLOGIQUE CHIRURGICALE : Ed.Michon et L.Michon.G.DOIN & Cie, Editeurs, Paris.Voici un livre excellent.Il expose non seulement la thérapeutique uro- logique, mais aussi le diagnostic des maladies chirurgicales de l'appareil urinaire; voici un livre pratique.Chaque maladie urologique est étudiée sous un angle éminemment pratique: nous y trouvons de nombreuses précisions tant au point du diagnostic que des indications opératoires.Les auteurs étudient davantage les indications de l\u2019opération que la technique.\u201cA quoi bon décrire à nouveau des actes opératoires si parfaitement décrits par ailleurs\u201d nous disent-ils\u201d Le lecteur, à chaque chapitre, est assuré de trouver des détails utiles soit pour aider au diagnostic, soit pour préciser la technique opératoire qui doit être utilisée.Ainsi, dans les calculs bilatéraux des reins, les auteurs conseillent de commencer à enlever les calculs du rein dont la fonction est la plus altérée.Au chapitre des caleuls de l\u2019uretère, nous trouverons des indications précises sur le choix de l\u2019intervention dans chaque cas.Un chapitre utile non seulement pour le chirurgien, mais aussi pour le médecin est celui de la cystite tuberculeuse ou les différents moyens palliatifs sont exposés.Enfin, l\u2019ensemble de ce livre apportera certainement \u201cune aide pratique aux chirurgiens qui associent l\u2019urologie à la chirurgie générale\u201d.Oscar MERCIER.LES FONCTIONS HEPATO-BILIAIRES.Par M.Chiray et F.Thiebaut.Masson et Cie Editeurs.L\u2019étude des fonctions hépato-biliaires prend une importance de jour en jour plus considérable.Le clinicien doit bien connaître le mécanisme compliqué qui règle ies diverses fonctions du foie, tant au point de vue physiologique qu\u2019au poin- de vue pathologique; l\u2019homme de laboratoire doit \u201cgalement zonnaitre la nacre et la valeur des diverses techniques physiques et chimiques qui permettent de préciser le bon ou le mauvais fonctionnement de cet organe.Le livre de Chiray et Thiebaut répond à ce double besoin.Dans une première partie les fonctions physiologiques du foie sont exposées d\u2019une manière succinte mais précise; les diverses méthodes d\u2019exploration fonctionnelle sont indiquées; les techniques les plus appropriées pour la dé- terminaison de tel ou tel élément sont expliquées avec soin; et les résultats de cette exploration, tant au point de vue normal que pathologique sont largement commentés.Dans une deuxième partie non moins importante, le rôle du foie au point de vue de l\u2019assimilation des aliments: métabolisme des glycides, des protides, des lipides, de l\u2019eau, est soigneusement étudié de même que le role autito- xique du foie.Quelques notions sur le rôle du foie dans la thermogénèse, ainsi que des indications pratiques pour les tests de l\u2019insuffisance hépatique complètent ce livre des plus intéressants.En résumé, Chiray et Thiebaut on fait oeuvre éminemment utile en condensant dans les 160 pages de leur volume les notions essentielles que cliniciens et techniciens doivent posséder pour entreprendre l\u2019étude des fonctions hépatobiliaires.Albert BERTRAND. 348 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ISER, SOLOMON (Paris) \u2014 La ROENTGENTHERAPIE.Indications cliniques de la collection.\u2018Le Compendium médical\u201d.Un volume de 200 pages avec figures.Ce petit volume a été écrit à l\u2019intention des médecins praticiens non spécialisés.Solomon prétend n\u2019avoir eu qu\u2019un but: celui de leur donner des renseignements indispensables sur une méthode thérapeutique qui doit avoir sa place parmi les agents mis en oeuvre pour rétablir l\u2019état normal.Actuellement un grand nombre de médecins ignorent ou connaissent peu les indications et les effets heureux de la rôentgenthérapie.La lecture de ce petit livre permettra de mieux les connaître et de mieux formuler ces indications.En plus le lecteur pourra se documenter pour répondre aux oppositions sans nombre et mal fondées.La première partie comporte en peu de mots des notions élémentaires sur des généralités: nature des rayons X, leurs propriétés physiques et chimiques, leurs propriétés biologiques, leur production, les appareils d\u2019utilisation et de production, enfin en un mot, les bases de la rdentgenthérapie.La seconde partie est entièrement consacrée à la clinique: rüentgenthé- rapie des néoplasmes en général, cancer de l\u2019utérus et de ses annexes, cancer du sein, cancer des organes génitaux et urinaires chez l\u2019homme, cancer du tube digestif, affections du sang et des organes hématopoiétiques, affections du système nerveux, maladies des glandes endocrines, fibromes utérins et mé- tropathies hémorragiques, affections tuberculeuses, affections de la peau.Cet excellent ouvrage sera lu avec intérêt.Chacun y trouvera quelque chose à retenir.Il permettra aux praticiens de trouver la raison pour laquelle les rayons X sont employés en médecine.En résumé, travail condensé en très peu de pages d\u2019une lecture facile, renfermant des notions indispensables pour le médecin se livrant à l\u2019exercice général de la médecine.L.GAGNIER, Jr.JEAN FLEURY.\u2014 Etude de la chlorémie et choix des sérums artificiels dans les déshydratations de la premiere enfance.Travail du Service de Médecine infantile et maternelle du docteur Ribadeau- Dumas.Thèse de Paris, 1930.(Librairie Louis Arnette).On sait avec quelle fréquence et souvent quelle soudaineté les nourrissons subissent de grandes déshydratations dont le degré extréme est constaté au cours du choléra infantile.Si tous les auteurs s\u2019accordent sur la nécessité de réhydrater ces malades, ils sont loin de s\u2019entendre sur la méthode a choisir.En principe, l\u2019administration de l\u2019eau par la bouche, ou en goutte à goutte rectal sont les procédés de choix.Mais il arrive souvent que des vomissements ou de la diarrhée rendent ces méthodes impraticables, et on est conduit à injecter sous la peau ou dans le péritoine des solutions, dites sérums artificiels.EE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 349 Jusqu\u2019ici le hasard a présidé trop souvent au choix de ces différentes solutions.Les sérums chlorurés, le sérum glucosé et le sérum bicarbonaté étaient indifféremment employés.Il s\u2019ensuivit des échecs fréquents, voire même des accidents graves qui ont amené certains auteurs \u2014 et non des moindres, puisque le professeur Marfan est du nombre \u2014 à proscrire formellement la méthode.L\u2019auteur, sous l'inspiration de M.Ribadeau-Dumas et avec la collaboration de MM.René Mathieu, Max Lévy et Mlle Mignon, a voulu se rendre compte par l\u2019étude de la chlorémie, s'il était possible de faire un choix des différents sérums artificiels dans la déshydratation de la première enfance; il s\u2019est efforcé de réhabiliter une méthode qui, judicieusement employée.rend d\u2019inappréciables services aux nourrissons déshydratés.Il résulte des recherches de M.Fleury que, dans la déshydratation aiguë de la première enfance, il y a le plus souvent retention chlorée, et que le sérum salé \u2014 il s'agit, bien entendu, de la solution saline isotonique, dite physiologique est presque toujours contreindiquée.Par contre, le sérum g ucosé ou le sérum bicarbonaté donnent de bons résultats.Tout en accordant dans le traitement de la déshydratation du premier âge une place importante aux injections de sérums artificiels, l\u2019auteur ne manque pas de souligner qu\u2019il s\u2019agit là d\u2019une méthode précieuse, mais dont le rôle ne doit pas dépasser celui d\u2019un traitement adjuvant.Il ne faut pas négliger l\u2019établissement d\u2019une diététique convenable et d\u2019une thérapeutique anti- infectieuse quand il en est besoin.| Cette thèse, sans apporter une solution définitive au problème du traitement de la déshydratation du premier âge, n\u2019en constitue pas moins un travail original, bien ordonné et clairemert écrit.On regrette, toutefois, de ne pas trouver sur les différentes voies d\u2019introduction des sérums artificiels des renseignements plus complets.Paul LETONDAL.ENCYCLOPEDIE MEDICO-CHIRURGICALE, publiée sous la direction de A.LAFFONT, professeur a la Faculté de Médecine d\u2019Alger.Si l\u2019édition d\u2019une encyclopédie sur feuillets mobiles n\u2019est pas une idée nouvelle, c\u2019est la première fois croyons-nous qu\u2019elle est appliquée à la médecine et la chirurgie pour une édition de langue française, et l\u2019initiative en revient au professeur Laffont, d\u2019Alger.Nous avons eu l\u2019occasion de parcourir le seul volume paru à date, Tome VI, Vol.1, GYNECOLOGIE et nous avons pu constater que ce traité promettait d\u2019être à la hauteur de tous ceux analogues que nous avons déjà eu l\u2019occasion de parcourir en langue anglaise.S\u2019il y a \u201cdes lacunes et des imperfections notamment dans sa partie iconographique, ce premier volume ne présente qu\u2019une première étape et les auteur auront désormais tout loisir de le perfectionner\u201d.Nous extrayons de l\u2019avant-propos de M.Laffont les remarques suivantes qui illustrent bien dans quel esprit cet ouvrage sera publié: \u201cL\u2019ouvrage dont le premier volume paraît aujourd\u2019hui sous 1e titre d\u2019Encyclopédie Médico-Chirurgicale s\u2019adresse ätous les médecins.Ce n\u2019est pas un 300 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ouvrage de vulgarisation: c\u2019est un ouvrage de documentation scientifique et technique.\u201cOn y trouvera traitées, conformément à l\u2019état actuel de nos connaissances, toutes les questions qui relèvent.de la médecine, de la chirurgie et de leurs spécialités.L'ouvrage, une fois terminé, constituera, en 24 volumes, un instrument de travail aussi comjplet que possible et soigneusement mis au point.\u2018 \u201cMais tout livre vieillit.Une publication qui s\u2019échelonne nécessairement sur plusieurs années court le risque \u2014 quelque résolu qu\u2019on soit, comme nous le sommes, à en hâter le rythme \u2014 d\u2019être déjà dépassée en plusieurs de ses parties aussitôt qu\u2019inachevées.La science se refait tous les jours.Une abondante production bibliographique, livres, mémoires, articles, recueils d\u2019observation où se résument d\u2019innombrables recherches, lève à chaque instant dans tous les pays.Il faut la reconnaître, s\u2019y orienter et en extraire la substance.\u201cIl nous a done paru que nous devions offrir à nos lecteurs, non seulement une mise au point des questions, exacte et complète au jour où elle paraîtrait, mais une mise au courant sans cesse renouvelée et c\u2019est à cette idée que répond précisément notre traité.Le sous-titre, constamment tenu à jour que nous avons adopté, en indique le caractère essentiel et l'originalité.Quels que soient les moyens d\u2019étude dont on jdispose, qu'on se trouve éloigné ou proche des cantres d\u2019information, on aura ici sous la main, à tout moment, l\u2019indication analytique des compléments et des nouveautés dont se sera enrichie la science médicale.\u201d Les volumes sont in-quarto revêtus d\u2019une solide reliïre mobile qui permet d\u2019en retirer séparément chaque feuillet et d\u2019y insérer des feuillets nouveaux.La répartition des matières est la suivante: Tome I, iICOEUR (1 vol.); Tome II, DERMATOLOGIE (1 vol.); Tome III, ESTOMAC (1 Vol); Tome IV, FOIE, (1 Vol.); Tome V, GLANDES ENDOCRINES (1 Vol.); Tome VI, GYNECOLOGIE (2 Vol.); Tome VII, MALADIES INFECTIEUSES (2 Vol.); Tome VIII, OBSTETRIQUE (3 Vol.): Tome IX, OPHTALMOLOGIE (1 Vol.) ; Tome X OS (3 Vol.); Tome XI, OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE (1 Vol.); Tome XII, FOUMONS (1 Vol.); Tome XIII.SYSTEME NERVEUX, PSYCHIATRIE (3 Vol.); Tome XIV, UROLOGIE (2 Vol.); Tome XV, SYPHILIS, TUBERCULOSE, CANCER (1 Vol).M.Lucien Masson, est le représentant exclusif pour tout le Canada, de cette encyclopédie.GERIN-LAJOIE. 00 ES L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLV ANTISEPTIQUE URINAIRE ET BILIAIRE par excellence Diathèse Urique Arthritisme dissout et chasse l\u2019acide urique GRANULE entièrement soluble dans l\u2019eau 0.60 centigr.de matière active par cuillerée à café DOSE : 2 à 6 cuillerées à café par jour.R y 3 0 bY a .Ie rs 4 ~ x A = PR \u2019 , ; psg MA Benzoates Hexam.# : 2 et son citrate ROG | 3 R de Saude et \u2019 Diethylenimine à hin Se méfier des similitudes de noms Stimulant de l\u2019activité hépatique et de l\u2019activité rénale INDICATIONS : Pyélites \u2014 Pyélo-néphrites \u2014 Bactériuries \u2014 Cystites \u2014 Pros- tatites \u2014 Uretrites \u2014 Pyuries \u2014 Blennorrhagies \u2014 Abcès urineux \u2014 Phosphaturie \u2014 Catarrhes de la Vessie \u2014 Goutte \u2014 Gravelle \u2014 Coliques hépatiques et néphrétiques \u2014 Rhumatismes \u2014 Calculs \u2014 Sables, etc, etc.Echantillon et Littérature : HENRY ROGIER, Pharmacien, Ancien interne des Hôpitaux de Paris.56 Boulevard PEREIRE, PARIS Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.COMPRIMES LAXATIFS a base de Lactose, Sels biliaires, Naphto-phtaléine, Agar-agar.° ° ° Traitement Biologique oe tA CONSTIPATION, oe vENTERITE pes AFFECTIONS ou FOIE ANTISEPSIE GASTRO-INTESTINALE DOSE : 1 à 3 Comprimés le soir au Coucher.LITTÉRATURE ET ÉCHANTILLONS sur DEMANDE ~~ LABORATOIRES BioLoGIQUES ANDRÉ PARIS Pharmacien de1re Classe, Ancien Interne et Chef de Laboratoire desHôpitauæde Paris, Membre de la Société chimique de France.1, Rue de Châteaudun, Rue Lafayette, 55, PARIS (France) Dépôt Général pour le Canada : ROUGIER Frères, Montréal. EVE OO OO OO COOP TETE = = L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Ross HUILE DE FOIE DE MORUE aol QueS HUILE BIOLOGIQUEMENT Je aye viosTeroL | k Bice | LAR.¢/ .== n =» » i NTH.| | QyaroG HUILE DE FOIE DE MORUE == ACTIVEE-IO D HUILE DE FOIE DE MORUE ACTIVEE - 10D en \u2014\u2014]] (Huile de Foie de Morue avec Viosterol) Une huile de foie de morue de Terre-Neuve d\u2019une teneur élevée en Vitamine À, à laquelle de l\u2019Ergostérol Irradié a été ajouté pour augmenter le nombre d\u2019unités de Vitamine D, déterminées d\u2019après des essais sur le rat, à dix fois la puissance de son contenu naturel.Dans les cas où il est opportun de renforcer l\u2019action spécifique de la solution d\u2019Ergostérol Irradié par les propriétés anti-infectieuses et d\u2019accroissement de la Vitamine A, L\u2019HUILE DE FOIE DE MORUE ACTIVEE \u2014 10 D AYERST (Huile de Foie de Morue avec Viosterol) remplira entièrement ce besoin.La dose usuelle pour les bébés et les jeunes enfants est d\u2019une demi-cuillerée à thé deux ou trois fois par jour; celle des enfants plus âgés et des adultes est d\u2019une demi-cuillerée à une cuillerée à thé trois ou quatre fois par jour.En bouteilles de quatre et seize onces.Un Produit Canadien par Ayerst, Mc Kenna à Harrison Limite CHIMISTES-FABRICANTS 781, rue William MONTREAL CANADA IEEE | HE EA AR EA ANALYSES MEDECINE M.LORPER et S.de SEZE.\u2014 Les Anémies pernicieuses suraigues de l\u2019ulcéro-cancer gastrique.(Arch.Méd.App.Digestif.Déc.1930).L\u2019ulcère simple de l\u2019estomac peut évoluer à bas bruit pendant plusieurs années avec sa symptomatologie classique bien connue; mais, du moment que l\u2019ulcère commence à subir la dégénérescence cancéreuse, on reste parfois frappé par la rapidité foudroyante de son évolution, la répétion des hémorragies, l\u2019intensité de l\u2019anémie et l\u2019installation brutale des accidents.Les auteurs ont pu, presqu\u2019en tout point surperposer une de leurs observations à celles déjà publiées sur ce sujet, et constater la similitude des accidents, à ce moment critique de l\u2019évolution de l\u2019ulcère simple.L'intérêt de leur observation vient surtout des problèmes pathogéniques qu\u2019elle soulève, à savoir: l\u2019apparition quasi-instantanée des ces hémorragies massives et l\u2019intensité des phénomènes de destruction globulaire.Dans leur cas, cherchant à expliquer l\u2019intensité des phénomènes de destruction globulaire qu\u2019on ne rencontre habituellement ni dans l\u2019abcès simple ni dans le cancer primitif, et l\u2019apparition quasi-instantanée de ces hémolyses massives, les Auteurs émettent l'hypothèse assez vraisemblable qu\u2019à la faveur de la brèche gastrique, passent dans le sang, des toxines hémolytiques formées dans l\u2019estomac lui-même, aux degrés des putréfactions alimentaires et des fermentations microbiennes.: Quand a la brutalité des accidents hémotoxiques, elle serait due a la diminution de l\u2019acidité chlorhydrique et de la pepsine, qui tant qu\u2019elles sont sécrétées constituent un obstacle très efficace aux fermentations putrides, comme aux pullulations septiques.Le syndrome d\u2019anémie, la fièvre, la leucocytose polynucléaire expliqueraient ces accidents toxi-microbiens, dont l\u2019origine s\u2019élaborerait plutôt dans le milieu gastrique que dans le néoplasme lui-même.J.Alfred MOUSSEAU.CHIRURGIE BERNARD DESPLAS et JEAN MEILLERE.\u2014 Cholécystostomies de dérivation.Technique et indications de la cholécystostomie conti- nente.(La Presse Médicale, No.6 janvier 1931.) Si dans la plupart des cas la cholécystectomie s\u2019impose il ne faut pas en faire une règle absolue, car la cholécystostomie peut aussi rendre de grands services, il se trouve parfois qu\u2019elle est la seule opération rationnelle. 302 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les auteurs décrivent une technique qu'ils résument ainsi: cholécystos- tomie continente de dérivation avec invagination sur sonde de Fezzer ou de Malécot et fermeture totale de la cavité péritonéale, sans aucun drainage hépatique.Après avoir décrit le rôle de la cholécystostomie qui consiste surtout à réaliser la dérivation biliaire et le drainage biliaire et hépatique les auteurs terminent en posant les indications qui sont : Cholécystectomie pour les vésicules exclues, comme les hydro-cholécys- tites à bile blanche et les cholécystites scléro-atrophiques (encore qu\u2019il y ait lieu de remarquer que l\u2019extirpation de ces vésicules flétries et atrophiées soit à la fois peu utile et bien dangereuse) ; pour les vésicules profondément infectées, phlegmoneuses ou gangreneuses; pour les vésicules fissurées ou perforées, lorsque le malade est en bon état général; enfin, pour les vésicules dégénérées.Cholésystostomie lorsque les voies principales biliaires sont infectées, qu\u2019il existe de l\u2019angiocholite, des caleuls du cholédocoque de la boue \u2018biliaire, de la bile noire, que la maladie est humorale, lorsque le foie est gros et le malade un hépatique, quand le pancréas est touché lorsqu\u2019il existe une péri- viscérite sous-hépatique marquée; enfin dans tous les cas où l'état général est précaire.E.TROTTIER.CHARRIER J.et LEIBOVICI R.\u2014 De l\u2019exérèse des cancers du côlon compliqués de gros abcès péri-néoplasiques.(Journal de Chirurgie, Janv.31, p.1-26).Les À.à l\u2019occasion de deux cas de cancer du côlon compliqué de gros abcès péri-néoplasiques observés et opérés par eux dans le Service du Professeur Gosset reprennent cette question pour étudier quelles sont les indications et les meilleurs procédés opératoires.: Bien que le cancer du colon ait suscité d\u2019innombrables travaux, les auteurs relèvent les plus importants et montrent qu\u2019à date l'abcès est considéré comme une complication terminale d\u2019un cancer pratiquement inextirpable rendant toute exérèse radicale impossible.: Mais tel n\u2019est pas leur avis, et se basant sur leurs propres observations et les 19 observations qu\u2019ils ont trouvés dans la littérature, ils rappellent qu\u2019un cancer du côlon compliqué d\u2019un gros abcès péri-néoplasique n\u2019est pas forcément un cancer inopérable.Cette suppuration peut être une complication précoce, aussi précoce que l\u2019occlusion aiguë.Evidemment en face d\u2019un cancer abcédé du côlon la résection immédiate est à rejeter.Dans un premier temps on drainera l\u2019abcès et on établira un anus caecal; cette dérivation réalisant à la fois la cicatrisation de l\u2019abcès et la mise au repos du côlon.Dans un second temps, deux ou trois mois plus tard, le malade étant remonté et désintoxiqué, l\u2019on tentera l\u2019exérèse du cancer.Cette manière de faire ne donnerait que 50% de mortalité; et les résultats éloignés montreraient des survies de 2, 5, 9, et même 21 ans.Mercier FAUTEUX. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 353 PEARSE H.E\u2014 Est-ce que la toxémie est la cause de la mort dans l\u2019obstruction intestinale non compliquée.(Annals of Surgery, Avril 1931, p.915-919).L\u2019A.étudie les effets de l\u2019obstruction intestinale déterminée expérimentalement par procédés opératoires chez 15 chiens.Il résulte de ces expériences que la toxémie résultant de l\u2019absorption de substances toxiques au niveau de l\u2019anse oblitérée ne joue pas le role principal comme cause de la mort tel que le pensent certains auteurs.Au premier plan doivent être placées la perte des sécrétions gastriques et intestinales, l\u2019anhydrémie et l\u2019inanition.Aussi, du point de vue thérapeutique, il faut d\u2019abord lutter contre l\u2019an- hydrémie et l'inanition et surtout la perte des sécrétions gastriques et intestinales.Evidemment l'intervention précoce dans le but de lever le barrage et prévenir des lésions importantes des tissus par distension, étranglement et finalement atteinte du péritoine, demeure toujours impérieuse et indiquée; mais elle n'est pas tout le traitement pour obtenir un prompt et définitif retour à l\u2019état normal.| Mercier FAUTEUX.OBSTETRIQUE DeLEE JOSEPH B.\u2014 L\u2019emploi indispensable des narcotiques en obstétrique.The indispensable uses of narcotics in obstetrics.(The Journal of the A.M.A., 28 mars 1931.) Durant la grossesse, la morphine et les différentes préparations opiacées préviennent l\u2019avortement ou font cesser temporairement les vomissements graves.L'enfant ne paraît pas ressentir d\u2019effets nocifs à la suite d\u2019un usage immodéré de narcotiques par la mère.Les préparations barbituriques largement prescrites durant la grossesse ne produisent pas de conséquences fâcheuses lorsque administrées à doses thérapeutiques.Durant le travail, le devoir de l\u2019accoucheur consiste à atténuer la souffrance, tout en demeurant dans les limites de sûrete pour la mère et l\u2019enfant.Les opiacés.le chloral, les composés barbituriques ne semblent pas réaliser l\u2019idéal chez la femme en travail.La primipare cependant, bénéficie de la médication sédative surtout dans les cas de rigidité du col utérin, après l\u2019expérience de l\u2019auteur.Durant le travail, les narcotiques donnés en temps opportun ne mettent pas la vie de l'enfant en danger; ils préservent la mère de l\u2019épuisement, de \u2019acidose, du choc obstétrical et des hémorragies de la délivrance.Dans les suites de couches, les arrière-douleurs cèdent facilement à l\u2019action des préparations barbituriques.Dans l\u2019infection puerpérale, aucune drogue ne semble aussi efficace que la morphine.L\u2019A.termine en énumérant les indications particulières à l\u2019emploi des narcotiques, telles que l\u2019éclampsie, le placenta praevia, l\u2019anesthésie générale et les hémorragies de la délivrance.Donatien MARION. 354 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PEDIATRIE MARCEL LELONG.\u2014 Le pronostic de la tuberculose du nourrisson.(Paris Médical, 3 janvier 1931).La cutiréaction positive permet d\u2019apprécier la présence du bacille chez le nourrisson, et un cliché radiographique montre l\u2019étendue des lésions pulmonaires ou médiastinales.Le diagnostic est facile, le pronostic est d\u2019une difficulté extrême, car il faut préciser pour chaque cas si l\u2019infection est active ou non, évolutive ou non, curable ou non.Autrefois le pronostic de cette affection réputé fatal (Pirquet en 1911 admettait encore une mortalité de 95 p.100); on sait maintenant que nombre de nourrissons tuberculisés dans la première année ne meurent pas.On peut même avancer que la plupart des contaminations bacillaires des premières années doivent guérir.Quels moyens avons-nous de penser qu\u2019un nourrisson, porteur d\u2019une cuti-réaction positive va guérir ou non ?Il sera utile d\u2019analyser le parti qu\u2019on peut tirer de certains arguments fournis par l\u2019enquête étiologique et clinique, l\u2019examen radiologique et le laboratoire.Il faut d\u2019abord étudier les circonstances étiologiques par un interrogatoire méthodique, complété par une enquête médico-sociale, mettant tout en oeuvre pour préciser les conditions du contage, le potentiel évolutif de la tuberculose du nourrisson étant la résultante de plusieurs facteurs: age de l\u2019enfant, durée du contact, intimité et contagiosité du contact.Les chances de guérison sont d\u2019autant plus grandes que l\u2019enfant aura été contaminé à un âge plus avancé.La durée du contact est importante à envisager.On s\u2019efforcera de connaître à quelle époque le contaminateur a commencé à cracher.Après six mois d\u2019exposition continue à la contamination, il est exceptionnel, pour Léon Bernard et Debré, que l\u2019enfant ne soit pas contaminé.Un contact éphémère, intermittent, a toutes chances de donner lieu à une forme évolutive.La puissance du contact est aussi un renseignement précieux; on doit d\u2019ailleurs l\u2019envisager sous deux aspects différents: la contagiosité des crachats (richesse ou pauvreté en bacilles) et surtout l\u2019intimité du contact.Si l\u2019on peut réaliser la séparation du nourrisson de tout contact tuberculeux, deux constatations sont capitales pour le pronostic: le délai d\u2019apparition de la première cutiréaction positive et le délai de survie après séparation.La gravité de la tuberculose est inversement proportionnelle à la durée de la période anté-allergique.Dans la vie journalière, et à cause des renseignements insuffisants, il faut savoir tirer parti de l\u2019examen clinique lui-même.Les symptômes cliniques sont \u2018cependant de valeur très inégale.Rien n\u2019est plus trompeur que l\u2019aspect général du nourrisson, car si une chute de poids, l\u2019élévation thermique, les troubles digestifs, plus rarement une splénomégalie, plus rarement encore une hépatomégalie témoignent de la -progression et de la généralisation de l'infection, une ulcération de l\u2019état général et une dénutrition intense peuvent aussi résulter d\u2019affections tuberculeuses.Inversement on peut trouver chez des nourrissons apparemment florides, complètement apyrétiques, des trouvailles radiologiques, désagréables, v.g.une adénopathie péritrachéale ou \\\\ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLVII UN PUISSANT TONIQUE OPTARSON (Enregistré au Canada) (mé ange de Chlorarsénol avec strychnine) Quand il y a nécessité de stimuler le métabolisme et d\u2019équilibrer le système nerveux, OPTARSON est tout indiqué.OPTARSON est une combinaison d\u2019heptenchlorarso- nate d\u2019ammonium et de strychnine.On peut l\u2019injecter sous la peau sans produire de douleur ou d\u2019irritation \u2014 avantage remarquable sur les autres arsenicaux.De plus, OPTARSON est bien toléréet ne donne pas une haleine alliacée.Indications spéciales: conditions anémiques avec épuisement du système nerveux, affections nerveuses, maladies chroniques débilitantes et convalescence des maladies aigues.Fourni en ampoules de 1c.c., boites de 12.WINTHROP CHEMICAL Co.INC.WINDSOR, Ont., CANADA. XLUVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ~, Important pour.les médecins Spécialement les Gynécologistes + Lies Gynécologistes\u201d progressifs et les médetins eh: général \u2018accueilleront favorablement la venue du Tampon Pond qui permet une méthode complète, sûre et facile de médication vaginale et utérine.Ii combine la fonction médicale d\u2019un suppositoire vaginal avec le support mécanique offert par un tampon de forme correcte, assurant l\u2019application continue du médicament à la région malade et fournissant en .même temps le support nécessaire.Les médecins verront tout de suite à quels traitements divers s\u2019adapte le tampon, mais nous signalons les lacérations la leucorrhée, la gonorrhée, les \u2018 traitements post-opératoires et consécutifs au couches Informations com- A , ° 7s plètes et échantil- de même.que les hémorrhagies utérines comme cas lons seront volon- particuliers dans lesquels le Tampon Pond est un \u2018tiers fournis auæ de d trait + t offi On t médecins qui nous TMOde de traitement nouveau et efficace.On trouve les demandéront quantité d\u2019avantages uniques en traitant par les sur lettre à leur en-tête.Tampons Pond.Les Tampons Pond sont empaquetés à raison de six par boîte et se font dans les médications suivantes : A\u2014 Composé d\u2019Ichthyol, Glycérine et Boro-Glycéride 509%, Ichthyol 2.5%, Iodure resublimé 14%, Acide Carbolique (Phénol absolu) 5%, Hydrastis pulvérisé 17%.B\u2014Ichthyol 10%, Glycérine et Boro-Glycéride 50%.C\u2014Protargol et Ichthyol (chaque 29%), Glycérine et Boro-Glycéride 50%.D\u2014Opium, Bella- donne et Jusquame, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Opium pulvérisé 2 grains, Extrait de Belladonne 1 grain, Extrait de Jusquiame 2 grains.E\u2014Glycerole de tanin 50%.F\u2014Composé d\u2019Ichthyol avec Iodure d\u2019argent.Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.59, Iodure 14%, Phénol 5%, Hydrastis pulvérisé 1%, lodure d\u2019argent (rendu soluhle par Iodure de Potassium) 1%.G\u2014Gly- cérine et Boro-Glycéride, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Iodure resublimé 25%.H\u2014Glycérine ordinaire à base de Gélatine.\u201cLes TAMPONS POND sont en vente chez tous les pharmaciens grossistes au Canada\u201d.CANADA POND TAMPON CO.Seuls Manufacturiers au Canada Western Distributors Ltd., Distributeurs-Grossistes, Vancouver, B.C. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 355 une lésion parenchymateuse étendue ou même une image typique de tuberculose miliaire.Parfois les signes généraux 'précèdent de peu la mort.Les symptômes fonctionnels méritent un crédit plus grand, quoique encore relatif.Toutefois leur absence prolongée doit faire espérer la mise au repos de la maladie.La toux tenace, de semaine en semaine, doit rendre pessimiste.La toux bitonale de Marfan indique un pronostic presque fatal.Les nourrissons qui présentent du stridor ou cornage expiratoires et de la dyspnée avec tirage ne guérissent généralement pas.L\u2019examen radiologique fournit des données beaucoup plus fructueuses, sans apporter cependant une solution absolue.On ne saurait hésiter devant une image de tuberculose miliaire, dont le semis de taches fines et arrondies est si spécial.On ne saurait hésiter devant les taches nodulaires irrégulières d\u2019une broncho-pneumonie, ni devant l\u2019ombre massive d\u2019une pneumonie caséeuse.! Dans un autre groupe, on peut ranger les cas certainement bons, ceux dans lesquels on trouve un cliché normal, compte tenu \u2018d\u2019une interprétation correcte des ombres hilaires.Ce \u2018diagnostic suppose une condition de temps.Le bon état de santé de l\u2019enfant ayant persisté pendant six semaines au moins après la séparation de tout contact.Dans un autre groupe, on classe les cas embarrassants, qui correspondent aux formes évolutives curables.La première distinction qui s\u2019impose est celle qui sépare les ombres selon qu\u2019elles sont isolées en plein champ pulmonaire, du accolées au médiastin, contre l\u2019ombre médio-thoracique.Il est très délicat de prévoir l\u2019avenir caché derrière les ombres denses accolées au médiastin.Quelle est la part respective dans leur formation, des ganglions, du parenchyme pulmonaire, de la plèvre et de ses scissures ?Pour Rist et Lévesque, les ombres situées dans la partie haute du médiastin, sous la clavicule, correspondraient le plus souvent à des ganglions latéro-trachéaux hypertrophiés et caséeux et seraient de mauvais pronostic.Les ombres situées dans la partie inférieure du médiastin, dans la région hilaire proprement dite, contre l\u2019ombre cardiaque, correspondraient à des lésions plus pulmonaires que ganglionnaires ,et mériteraient un pronostic plus favorable.Le laboratoire n\u2019apporte aucun renseignement valable.Les réactions tuberculiniques, cuti ou intradermo-réaction, n\u2019ont aucune valeur pronostique.La réaction de fixation du complément ,pas plus que la réaction de floculation de Vernes, n\u2019apportent aucune aide au pronostic.En conclusion, c\u2019est l\u2019examen radiologique qui aidera le mieux à la solution du problème, en permettant la comparaison des clichés successifs.Gaston LAFIERRE.BOURNOVILLE.\u2014 Sur le traitement des broncho-pneumonies chez le nourrisson de moins de six mois par la vaccinothérapie.(Journal de thérapeutique francais, nov.1930).La vaccinothérapie des affections pulmonaires aiguës est aujourd\u2019hui entrée dans la pratique.Les pédiâtres, longtemps rebelles, s\u2019y sont ralliés pour la plupart, au Congrès de Lausanne de 1927.La vaccinothérapie a complètement modifié le pronostie si sombre de la broncho-pneumonie de l\u2019enfant et du nourrisson, car cette affection traitée 356 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA par les moyens classiques était demeurée une des causes principales de la mortalité.Des statistiques en précisent la gravité, mais \u2018d\u2019une manière globale, sans en préciser l\u2019âge, et elles seraient encore plus sévères si elles ne concernaient que le nourrisson de moins de six mois.Marfan en 1926 accuse une mortalité de 100 pour cent pour les nourrissons de l\u2019hôpital et de 90 pour cent pour ceux de sa clientèle \u2018particulière.Pour Tailleus la mortalité est la même.Cassonte et de nombreux auteurs déplorent les ravages énormes de la broncho-pneumonie chez les nourrissons.Les quelques dissidents à la vaccinothérapie disent que l\u2019emploi du vaccin à la phase septicémique d\u2019une maladie est non seulement voué à l\u2019insuccès, mais que le vaccin dérivant momentanément une partie de l\u2019énergie dépen- sive de l\u2019organisme risque de favoriser l\u2019infection.On soutient aussi qu\u2019il est inutile de vacciner des nourrissons de moins de six mois, car ils sont incapables de faire eux-mêmes l\u2019effort d\u2019immunisation sous l\u2019action de l\u2019antigène qu\u2019on lui apporte.Les microbes variés de la broncho-pneumonie agissent par contagion directe, mais plus souvent ils sont de véritables \u201cmicrobes de sortie\u201d latents et ne provoquant des désordres dans l\u2019organisme qu\u2019à la faveur de l'atteinte préalable par une maladie débilitante, coqueluche, rougeole, grippe, diphtérie, hérédo-syphilis, athrepsie, hypothrepsie, et tuberculose.Enfin, primitive ou non, la broncho-pneumonie tire sa gravité de la mobilité de ses foyers, de son évolution imprécise, de son allure traînante qui emporte le malade ca- chectisé par la durée de l'affection, si elle ne l\u2019emporte pas par asphyxie ou intoxication, dès le début de la maladie.Le vaccin employé par l\u2019auteur \u2018dans le traitement de la broncho-pneumonie est un Stock vaccin polymicrobien, préparé sur les indications du Dr Nimet.L\u2019adjonction de pyocyanique a augmenté considérablement son action.Voici la formule de ce vaccin: Pneumocoques \u2014 150 millions Streptocoques \u2014 50 millions Staphylocoques \u2014 350 millions Entérocoques \u2014 350 millions Pyocyaniques \u2014 350 millions Les injections sont faites le plus vite possible par la voie sous-cutanée, aux doses prudentes de 1/4, 1/3, 1/2, 3/4 de cc.aw début.La dose de lec.est atteinte progressivement dans presque tous les cas et poursuivie jusqu\u2019à la défervescence.Il faut y joindre la thérapeutique habituelle.T'as d\u2019accidents importants.Quelquefois on observe une légère réaction locale et une légère élévation thermique de courte durée.Le plus intéressant des résultats cliniques est celui qu\u2019on observe sur la courbe de la température et les symptômes généraux.La courbe de la température présente tantôt une chute brusque, tantôt tardive.Les symptômes fonctionnels sont aussi modifiés, la dyspnée, la cyanose, l\u2019agitation, l\u2019abattement diminuent rapidement; les signes physiques persistent parfois plus longtemps que la fièvre.La statistique de l\u2019auteur porte sur 33 observations.Grâce à l\u2019emploi du vaccin, il a réussi à abaisser la mortalité à 24 pour cent.Gaston LAFTERRE. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIX LYMPHATISME ANEMIES - ANOREXIES BRONCHITES - ASTHME CONVALESCENCES .I.À.M.(lodo méthyl-Arsinate de Manganése) Adultes: 15 gouttes matin et soir.Enfants: 1 goutte par année d\u2019age, matin et soir.Réussit toujours et très vite.EXCITE L\u2019APPÉTIT - REGLOBULISE - TONIFIE Laboratoires du Dr Lavoué, - RENNES, (France) Littérature et Echantillons : J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.SERODAUSSL (ANTITOXISENYL) ACTION DYNAMOGENIQUE ET EUPHORIQUE chez les vieillards et les déprimés de l\u2019âge mûr POSOLOGIE 1 ampoule par jour par la bouche 30 minutes avant les repas.HERDT & CHARTON INC.2027, AVE MCGILL COLLEGE, MONTREAL, P.Q.Echantillon et littérature sur demande à M.de Maisonneuve Robert, directeur pharmaceutique. :I, * L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA yf L (A Lithi nes Frocurent économiquement la du JO GE 11 s § 1 n meilleure Eau de table et de régime | Alcaline - Lithinée - Pétillante - Digestive Indications : ACIDE URIQUE, GOUTTE, MALADIES DU FOIE, VESSIE, PEAU, ESTOMAC, INTESTIN Une boîte de Lithinés contient 12 paquets suffisants pour 12 grosses bouteilles d\u2019un litre Magnésie du Dr.Gustin MAGNESIE LOURDE, ASSIMILABLE La plus active de toutes les Magnésies calcinées.Ni goût, ni odeur, se dissout facilement dans l'eau.Dose laxative : une cuillerée à thé.Dose purgative : une cuillerée à soupe.PRODUITS FRANÇAIS LA CIE CANADIENNE DES AGENCES MODERNES 455 RUE ONTARIO EST, MONTREAL M.M.les Docteurs R.Boulet & Jules Brault ont transporté leurs bureaux au Numéro 418 rue Sherbrooke Est Télephone MArquette 7334 où ils continueront à recevoir leurs patients pour le traitement des MALADIES des YEUX, des OREILLES, du NEZ et de la GORGE. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 357 GYNECOLOGIE J.HOFBAUER.\u2014 Au sujet de l\u2019hyperplasie de la muqueuse endo-uté- rine.(Surgery gynecology and Obstetrics, Février 1931.) L\u2019étude anatomo-pathologique de l\u2019hyperplasie de l\u2019endomètre est intéressante à cause de la fréquence de la lésion et surtout de son principal trouble fonctionnel, qui est l\u2019hémorragie.L\u2019étiologie de cette hyperplasie est un problème perplexe.Les recherches de J.H.ont montré que, chez des cobaies traités avec des dérivés de la glande anté-hypophysaire, la muqueuse utérine et les ovaires présentent les mêmes conditions pathologiques que dans l\u2019endométrite hyperplasique.Ces résultats ont été obtenus en autant qu\u2019il y avait conservation du tissus ovarien, autrement le processus hyperplasique est limité à la couche basal de l\u2019endomètre.Ces observations montrent donc que l\u2019hyperpï'asie est conditionnée par une suractivité de lobe antérieur de Uhypophyse.Il s'ensuit qu\u2019au point de vue thérapeutique l\u2019irradiation de l\u2019hypophyse entre dans une phase nouvelle pour supprimer les troubles fonctionnels utérins sous la dépendance du lobe antérieur de l\u2019hypophyse.IL.Arthur MAGNAN.LOUIS BONNET.\u2014 Grossesse ayant débuté quelques jours après une insufflation tubaire, dans un cas de stérélité secondaire datant de cing ans.(Bull.de la Soc.d\u2019Obstétrique et de Gynécologie de Pars.No.2, Février 1931.) L\u2019auteur accroît le nombre de publications déjà nombreuses sur les grossesses survenues à la suite d\u2019insufflation tubaire.Son observation est intéressante.Il s\u2019agit d\u2019une femme\u2019 qui, mariée à 24 ans, eut une grossesse 13 mois après.Depuis cing \u2018ans elle n\u2019a pas été enceinte, et cependant elle désire fortement le devenir.Elle subit un traitement pour métrite.Elle est guérie.Dix jours après une menstruation, L.B.fait une insufflation tubaire avec de l\u2019oxygène suivant la méthode et à l\u2019aide de l'appareil de Douay.Dès la période menstruelle suivante, soit 16 jours après l\u2019insufflation, les règles sont supprimées.La grossesse évolue normalement et la malade accouche d\u2019un garçon pesant 3.600 gr.Dans cette observation, la grossesse apparaît comme la conséquence de l\u2019insufflation tubaire.Il est remarquable de constater que la grossesse a débuté quelques jours seulement après insufflation.C\u2019est rare.Sur 14 cas de grossesses après insufflation ou lipiodol (insufflation: 10 cas, lipiodol: 4 cas) il existe 4 cas après 1 mois, 3 après 2 mois, 5 après 3 mois, l après 6 mois et 1 après 2 ans.Les différents signes de perméabilité tubaire sont maintenant classiques: 1° La disparition de la matité-hépatique et la douleur à l\u2019épaule droite sont indiscutables.2° L\u2019auscultation de l\u2019abdomen à l\u2019aide du stétoscope bilatéral qui permettrait de reconnaître le côté perméable, paraît peu précise et infidèle.3° Le meilleur symptôme est la chute brusque de la pression.4° La sensation un peu douloureuse au moment du passage du gaz dans l\u2019abdomen est le dernier signe.Rubin a donné récemment une statistique de 2000 cas d\u2019insufflation avec 205 grossesses soit 10,3%.l.Arthur MAGNAN. 358 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA DERMATO-SYPHILIGRAPHIE BRUNSTING, LOUIS.A.\u2014 From The Mayo-Clinic-Syphilitic Juxta- Articular Nodes.(The American Journal of Syphilis.Janvier 1931).Les nodosités juxta-articulaires représentent, admettrons-nous, une manifestation rare de la syphilis.Elles ont été reconnues en 1891.La description classique en a été donnée par Jeanselme.Les nodosités juxta-articulaires sont des tumeurs sous-cutanées, de consistance ferme, de grosseur variable; quelquefois fixées à la peau ou aux tendons, mais mobiles; elles occupent en général, le dos des articulations les plus proéminentes et d\u2019une façon symétrique.Les plus vieilles nodosités peuvent se ramollir, mais ne s\u2019ulcèrent jamais; la surface de la peau n\u2019est aucunement changée.L\u2019apparence histologique des lésions varient de celle des fibromes, qui ne comprennent pas de réaction cellulaire spécifique, de la gomme, qui comprennent des altérations de vaisseaux et une infiltration cellulaire pathogromo- nique de la syphilis.Il est quelquefois arrivé de trouver le trépomène, dans les sections histologiques.L\u2019auteur rapporte trois cas fort intéressants, dont deux d\u2019origine canadienne.La preuve de la syphilis fut faite dans les trois cas, histologiquement, cliniquement et sérologiquement.Le traitement spécifique a donné des résultats épatants.Faul POIRIER.SULLIVAN MAURICE.\u2014 The treatment of Syphilis in Tuberculous Patients.(The American Journal of Syphilis, January, 1931).L\u2019auteur, sur une statistique de 1000 cas de tuberculose, avait 116 cas syphilitiques, 110 avaient une réaction positive, et 6 étaient devenus négatifs, à la suite d\u2019un traitement.Sur ces 116 cas de syphilis compliquée de tuberculose, 50 furent traités pour leur syphilis, et 10 guérirent, soit 20%, 66 furent non traités pour leur syphilis et 7 seulement guérirent, soit 10%.Il résulte de ses expériences, ceci :\u2014 Que la mort, dans la tuberculose compliquée de syphilis, est beaucoup moindre, quand la syphilis est traitée, que lorsqu\u2019elle ne l\u2019est pas; mais il y a dans la méthode de traitement, des principes qu\u2019il est bon d\u2019observer.Si la syphilis est latente, le patient vieux, ou s\u2019il existe de complications sérieuses, telles que néphrite chronique ou maladie de coeur, il est probablement préférable d\u2019essayer tout d\u2019abord, des soins d\u2019hygiène générale, et s\u2019il n\u2019y a pas d\u2019amélioration, de commencer la thérapeutique anti-syphilique avec précaution.i Quand la syphilis est active, et quand elle influence la gravité de la tuberculose, la syphilis doit étre traitée.Ceci a montré que dans tous les cas de tuberculose et de syphilis (sous traitement anti-syphilitique), il y a une plus grande proportion d\u2019amélioration, et diminution dans le nombre de décès. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LI TUBERCULOSE * LYMPHATISME ANÉMIE ° TUBERCULOSE TRICALCINE RECONSTITUANT LE PLUS PUISSANT - LE PLUS SCIENTIFIQUE - LE PLUS RATIONNEL ua RÉCALCIFICATION ne peut être ASSURÉE d'une façon CERTAINE PRATIQUE QUE PAR A TRICALCINE TUBERCULOSE PULMONAIRE - OSSEUSE PERITONITE TUBERCULEUSE RACHITISME - SCROFULOSE ALLAITEMENT - CROISSANCE FSOINIYIENL- + ISNIANHIN 2ISdSISASAG * : CROISSANCE * RACHITISME +# SCROFULOSE \u2018 4 2) TRICALSINÉ \u2018PURE TROUBLES oe DENTITION - CARIE DENTAIRE 1900 EN - oo of \"OUDRE.CUMPRINES.GRANULES, ET CACHETS DYSPEPSIES ACIDE - AN EMIE °° Ve ! 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LIT L'UNION MÉDICALE DU CANADA Reconstituant physiologique a\u201d i JE .A Reminéralisation Polyothérapie Cachets, comprimés, granulé, Poudre Opocalcium arsénié Cachets _Opocalcium arsénié ' Cachets Opocalcium irradié Ergostérine irradié (Vitamine D).Associé au complexe endocrino-minéral de l'Opocal- _ cium.(Cachets, granulé, comprimés).Laboratoires de l'Opocalcium \u2014 A.RANSON, Dr en Phcie \u2014 125 Ave.Jam- \u2018 belle, Paris (20e).: cet .AGENT GENERAL POUR LE CANADA Ton J.A.HARRIS, - - MONTREAL # TROUBLE DE LA MENOPAUSE INSUFFISANCE OVARIENNE Maladies du Système Veineux, Varices, Phlébites, Hémorroïdes 1° Simple Pléthore par Stase Veineuse 2° Pluriglandu- .laire : =>=\"\";| INDHAMELINE LEJEUNE \"#22\" Marron d'Inde | Ovaire \u201c Condurango | \u2014 = \u2014 | Surrénale © Viburnum Deux formes : Simple, Pluriglandulaire + principes némone 20 à 30 Gouttes Go un peu d'eau an chaque [gétanx de éneçon P jours NE LEJEUNE Piscidia Littérature et Echantillon médical simple.' Laboratoire: A.LEJEUNE, 12, rue Emilino Castelar, Paris (12e) R.C.Seine No 111.464 Combinaison Physiologique A INDICATIONS de PEPTONE ET D\u2019IODE a entièrement assimilable Artério-Sclérose Affections cardiaques PEPTO NE IOD EE \u2018Emphysème, Asthme Obésité 1.K R à Goutte, Rhumatismes Lymphatisme, Scrofule Faiblesse générale Accidents spécifiques Cinq gouttes contiennent un centigramme d'Iode combiné à la Peptone Gouttes titrées et concentrées mieux tolérées que les lodures Agent Général pour le Canada: J.A.HARRIS, MONTREAL. - = L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 359 La dose doit être d\u2019abord 0.25 gm.de néoarsphénamine, et plus tard augmentée à 0.4 gm.Jamais plus de 0.6 gm.d\u2019arsénic ne doit être employé, car quoique de plus petites doses sont bien supportées, les patients traités avec 0.6 à 9 gm.de néorsphénamine, montrent ordinairement une aggravation de tuberculose et meurent souvent.Néanmoins, quand le traitement est commencé, il doit être continué jusqu\u2019à la fin.Le mercure et le bismuth peuvent suppléer aux arsénicaux.Les iodures ne doivent pas être employés.| Faul POIRIER.OPHTALMOLOGIE WORMS & GABRIEL SOURDILLE.\u2014 L\u2019importance de la stase papillaire dans le diagnostic entre encéphalite épidémique et tumeur cérébrale.(Archives d\u2019Ophtalmologie, Paris, France.Avril 1930).Les auteurs rapportent l\u2019histoire d\u2019un malade ayant présenté penaant 4 à 5 ans des symptômes d\u2019encéphalite et ayant été traité comme tel.La stase papillaire continuant à évoluer lentement malgré tout traitement et les ponctions lombaires.Le malade est conduit en neurochirurgie et opéré avec succès par M.Clovis Vincent.En temps d\u2019épidémie d\u2019encéphalite il est prudent de suivre l\u2019évolution d\u2019une stase papillaire car celle-ci peut apparaître autant dans l\u2019encéphalite que dans les cas de tumeur cérébrale.La Trèse de Valière-Vialeix e nrapporte plusieurs cas.Donc dans l\u2019encéphalite, la stase papillaire évolue rapidement, regresse spontanément et se répète.H.VILLARD.\u2014 Les complicatons oculaires du paludisme.Si le paludisme est rare en France il l\u2019est encore plus ici.JACQUES SEDILLOT.\u2014 Preuves anatomiques et cliniques du mécanisme hypophysaire de la migraine ophtalmique et de la migraine ophtal- moplégique.L'auteur discute les divers mécanismes des symptômes spéciaux principalement oculaires de la migraine ophtalmique.Il réfute surtout la théorie de Cantilo qui veut que le trouble vasomoteur, qui cause la migraine ophtalmique, porte vraisemblablement sur le territoire de l\u2019artère cérébrale postérieure et intéressait les centres nerveux visuels dans le lobe occipital.Sédillot prétend que, les deux phénomènes oculaires successifs du début de la migraine ophtalmique, le scotome scintillant, symptôme d\u2019irritation nerveuse, et l\u2019hémianopsie latérale homonyme, symptôme d\u2019inhibition nerveuse, sont dus l\u2019un et l\u2019autre à une compression subite de la bandelette optique par l\u2019hypophyse en poussée érectile pathologique.Par un même procédé il explique la migraine ophtalmoplégique la ITIè paire contenue dans la paroi fibreuse du sinus caverneux serait comprimée. 360 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA M.CHARLES DEJEAN.\u2014 L\u2019hémianopsie bi-nasale.L\u2019auteur rapporte I\u2019histoire d\u2019un enfant de 7 ans présentant une hémia- nopsie bi-nasale qu\u2019il explique par une ostéo-périostite interelinoïdienne.Mais la périostite n\u2019est pas la seule cause possible, un épanchement sanguin, un anévrisme peut également se trouver bloqué entre apophyses et chiasma.M.P.TOULANT.\u2014 La kératite vaccinale.Les kératites vaccinales sont rares, l\u2019auteur en retrouve 24 observations.Il rapporte un cas personnel et fait une étude clinique de cette maladie.Deux formes cliniques: 1° la kératite secondaire à une pustule conjonctivale bénigne.2° la kératite profonde d\u2019emblée: plus grave primitive le plus souvent.Cette dernière forme est celle du malade de Toulant.En général la kératite vaccinale est grave et de longue durée.Traitement local.médicaments symptomatiques (atropine, pilocarpine, dionine).Collyres antiseptiques surtout les sels d\u2019argent.On peut aussi instiller du sérum sanguin d\u2019un sujet immunisé conseillé par Camus.Traitement général.\u2018 la peptonothérapie donne d\u2019excellents résultats.Conseille aux médecins la prophylaxie méthodique.Francois BADEAUX.CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE HIBBS, RISSER et FERGUSON.\u2014Le traitement de la scoliose par la fusion vertébrale et les résultats éloignés de trois cent soixante cas.Scoliosis treated by the fusion operation an end result of three hundred and sixty cases.(The Journal of Bone and Joint Surgery.Vol.XIII No.| January 1931).De 1914 à 1927, les auteurs ont opéré par la fusion vertébrale 360 cas de scoliose et ils se sont appliqués à rechercher les résultats éloignés de leurs interventions.Par la suite, ils ont pu poser les indications de même qu\u2019ils ont pu indiquer le mode d\u2019action de la fusion vertébrale et le choix de la technique à utiliser.La mortalité opératoire a été très faible soit moins de 20 /0, malgré que, dans quelques cas, la durée de l\u2019opération fut assez longue.La scoliose fut rencontrée plus souvent chez les filles et la cause la plus fréquente fut la paralysie infantile Les malformations congénitales, la pleurésie purulente et le rachitisme ont été également des facteurs étiologiques.L\u2019âge est variable mais cette lésion se rencontre surtout entre 5 et 15 ans.Chez plusieurs malades la fusion s\u2019était établie d\u2019elle-méme. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIII dans la cystite et la pyélite PYRIDIUM CHLORHYDRATE DE PHENYL-AZO-ALPHA-ALPHA DIAMÉNO-PYRIDINE Fabriqué par la Pyridium Corporation ++ == ily + Administré par la bouche pour le traitement spécifique des affections génito-urinaires et gynécologiques.oo (ligt) o 0 MERCK & CO.LIMITED 412, rue St-Sulpice - - MONTRÉAL Seuls dépositaires au Canada LI < L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA 7 NAN NN Neen PSS) Radium Suractive NS (HHI SHH hy, WN OVULE CRAYON Gynécologie - Dermatologie Établissements ALBERT BUISSON 157, Rue de Sèvres.PARIS (XV£).Z S Hmmm Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, a Montreal.Zn \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014n Z Tout Déprimé » Surmené Tout Cérébral » Intellectuel = Les » Neurasthénique + bi Tout Convalescent est justiciable de la : 6, Rue Abel PARIS (12°) NEVROSTHENINE FREYSSINGE Gouttes de glycérophosphates alcalins (0.40 par XX gouttes).XV à XX gouttes à chaque repas.- Né sucre, ni alcool.\u2018CAPSULES DARTOIS 0,05 Créosote titrée en Gaiacol.134 34 chaque repas.CATARRHES et BRONCHITES CHRONIQUES,6,R.Abel Paris Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.GHLORAMINE FREYSSINGE Pil.glut.titrées à 0.05- 1 à 3 à chaq.repas - 6,R.Abel,Paris DÉSINFECTION INTESTINALE PORTEURS DE GERMES IEEE WE E NE \u2014 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA 361 Avant d\u2019intervenir les auteurs ont eu recours à des traitements variés: l\u2019extension continue sur le cadre d\u2019Abbott, les corsets amovibles et les corsets fixes.Ces méthodes correctives ont été utilisées quelques semaines avant les opérations et souvent longtemps \u2018après.Quelques malades ont été opérés lorsqu\u2019ils portaient leur corset.Une proportion satisfaisante de ces malades, soit 240/0, ont bénéficié d\u2019une correction appréciable à la suite de ces interventions.Pour être efficace, la fusion doit intéresser la courbure; si elle est'pratiquée au loin de la lésion, la scoliose peut continuer à progresser.Quinze malades ont présenté des pseudarthroses post-opératoires qui ont été corrigées par la suite.La fusion vertébrale est également utile pour combattre la douleur, assez fréquente chez les scoliotiques.En conclusion, les auteurs estiment que ces interventions sont surtout indiquées pour prévenir une difformité qui a tendance à progresser, pour maintenir une correction déjà obtenue et surtout pour soulager la douleur.Edmond DUBE.ALBERT D.DAVIS.\u2014 La correction chirurgicale du bec de lièvre et de la fissure palatine.(The surgical correction of cleft lip and palate.) (Surg.Gyn.Obst.avril 1931).L\u2019auteur croit que les échees dans la réparation de ces malformations sont trop nombreux, que les chirurgiens devraient avoir une meilleure connaissance de l\u2019anatomie et du rôle du palais.Les causes d'échec sont une voûte osseuse anormale, une mauvaise inclusion dentaire, un palais mou trop dur et trop court d\u2019où mauvaise prononciation, un mauvais raccordement gingival.Davis insiste sur le temps de l\u2019opération, il condamne les incisions laté- Tales du palais, il conseille l\u2019élongation du palais mou afin d\u2019améliorer la prononciation : Il favorise la coopération du pédiatre et du chirurgien dans le traitement de ces malformations.J.H.RIVARD.NEURO-PSYCHIATRIE P.DUHEM.\u2014 La physiothérapie dans le traitement de la poliomyélite.(La Presse Médicale, 18 mars 1931).L\u2019auteur rapporte les résultats de son expérience, (800 cas), dans le traitement physiothérapique de la poliomyélite à la période post-fébrile.Il envisage successivement les thérapeutiques des centres nerveux, des troubles circulatoires, du muscle et de la douleur.En ce qui concerne le traitement des centres nerveux, la radiothérapie médullaire, jugée comme il convient sur des résultats éloignés, et d\u2019aprés un test objectif certain: la réaction de dégénérescence, n\u2019a rien donné à D.En d\u2019autres termes, les malades qui ne présentaient pas de R.D.totale avant le traitement guérirent tous, avec ou sans radiothérapie.La galvanisation de 362 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA la moelle, réalisant un courant ascendant, réflectogène, (pôle positif aux lombes et pôle négatif à la nuque) n\u2019est guère supérieure à la radiothérapie.Quant à l\u2019ionisation iodurée trans-cérébro-médullaire de Bourguignon, D.en juge les résultats très problématiques.La thérapie des troubles vasculaires est plus opérante, à telles enseignes qu\u2019aujourd\u2019hui, les désordres vasculaires de la poliomyélite ne devraient plus s\u2019observer.Pour obvier à ceux-ci, l\u2019auteur préconise la balnéation locale chaude et la diathermie.Le premier procédé, dû à Souques et Heitz, et fortement recommandé par D., consiste à maintenir dans de l'eau chaude à 38° rapidement portée à 45°, les membres paralysés, pendant une demi-heure pour chaque membre, et cela, quatre fois par jour.La diathermie, appliquée avec prudence, ajoutera aux bons effets de la méthode précédente par le role trophique considérable qu\u2019elle remplit, en sus des effets calorifiques qu'elle réalise.La thérapeutique idéale du muscle est la gymnastique active et raisonnée de ce muscle, lorsque l\u2019excitant volontaire est possible, mais tant que la paralysie demeure, il faut avoir recours à l\u2019excitant électrique.L\u2019auteur emploie les procédés suivants: l\u2019excitation faradique par ondes très courtes pour les muscles qui ont conservé l\u2019intégrité à peu près complète de leurs réactions électriques ;l\u2019excitation par ondes galvaniques brusques de fermeture au pôle négatif pour les muscles qui ont subi une R.D.partielle: enfin, l\u2019excitation par ondes galvaniques alternantes à longues périodes pour les muscles atteints de R.D.manifeste.Il ajoute, comme adjuvants, l\u2019exei- tant mécanique (massage), et l\u2019excitant lumineux (rayons ultra-violets).Les douleurs, fréquentes au début, disparaissent habituellement lorsque s\u2019installent les paralysies.Toutefois, lorsqu\u2019elles persistent, elles seront combattues par la balnéation chaude et la diathermie; au besoin, on adjoindra à ces mesures l\u2019action sédative de la radiothérapie radiculaire.L\u2019auteur fait remarquer en terminant qu\u2019une physiothérapie méthodique de la poliomyélite est difficilement réalisable dans les hôpitaux généraux, et il suggère la création de centres spéciaux où le physiothérapeute et l\u2019orthopédiste travaillant de concert, puissent donner aux petits malades le maximum de récupération.Jean SAUCIER.ELECTRO - RADIOLOGIE.CHERIGIE ED.(Lille) \u2014 De la radiothérapie de la région surrénale.(Thèse, 1930).Après un exposé historique de la radiothérapie des capsules surrénales, Chérigié aborde la question de la technique.Celle-ci dérive de celle employée par ses devanciers mais avec quelques modifications, puisque ce n\u2019est plus les capsules seules qu\u2019il vise, mais avec elles, tout ce territoire voisin extra- glandulaire si riche en éléments nerveux sympathiques.Deux champs symétriques paravertébraux compris entre D 11 et L 3, mesurant 12 x 12 cm., reçoivent chacun un total de 2000 R filtrés sur 5 a 10 m m.AL.Tension: 130 kilov.Intensité: 3 m A.Distance anti-cathode- peau 30 cm.Quatre séances alternées de 1000 R à 2 jours d\u2019intervalle suffisent.Si une seconde série paraît nécessaire, elle ne sera administrée au'après un mois de repos. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 363 Les résultats: 1° Dans l\u2019hypertension continue, sur 11 cas traités, aucune baisse appréciable de la tension n\u2019a été enregistrée; mais, 6 malades ont vu leurs troubles fonctionnels disparaître.\u2018 Ce 2° Dans l\u2019hypertension paroxystique, l\u2019irradiation de la région surrénale sans action sur le fond hypertensif habituel, a un effet remarquable sur les épisodes paroxystiques surajoutés.3° Dans l\u2019artérite oblitérante à tous les stades de son évolution et dans chaque cas, les rayons X ont montré leur action salutaire, en supprimant les troubles fonctionnels: claudication intermittente, douleurs, crises vasomotrices, troubles trophiques et cela, malgré l\u2019âge du malade ou le degré de sa maladie.4° Les troubles circulatoires trophiques, avec ou sans gangrène, le mal per- * forant, l\u2019érythromélalgie d\u2019origine artéritique ou non, ont guéri alors que les thérapeutiques antérieures avaient échoué.5\u201c Chez les diabétiques, y compris les hypertendus, une baisse importante et durable de la glycosurie fut souvent notée alors que les résultats furent frahchement mauvais chez les diabétiques avec acidose.Chérigié rapporte les modifications de la glycémie et de la calcémie qu\u2019il a observées au cours de la radiothérapie des régions surrénales.Il semble que la glycémie diminue.Quant à la calcémie, son taux augmente d\u2019abord, descend ensuite, puis remonte définitivement.Ces recherches biologiques seront poursuivies.La réentgenthérapie endocrino-sympathique telle que pratiquée par l\u2019auteur, n\u2019est pas destructive; som action est purement fonctionnelle: elle rétablit l\u2019équilibre physiologique du sympathique et apparaît comme une médication de régulation vaso-motrice du plus haut intérêt puisqu\u2019elle guérit des affections redoutables contre lesquels nous étions jusqu\u2019ici très mal armés.Albert JUTRAS.DUHEM P.(Paris) \u2014\u201cLa Physiothérapie dans le traitement de la poliomyélite\u201d (La Presse Médicale, 18 mars 1931).L\u2019auteur a traité depuis 1919 ,près de 800 cas de poliomyélite antérieure aiguë à la période post-fébrile avec des résultats réguliers et constants.Si la sérothérapie convient à la phase aiguë, par contre, le traitement des sequelles paralytiques, tropho-vasculaires et douloureuses va\u2019 aux agents physiques.Duhem reconnaît que des guérisons spontanées et complètes peuvent survenir dans les quelques semaines et même dans les quelques mois qui suivent le début de l\u2019affection.Aussi, sur le total de 800 malades, il n\u2019en considére que 250, tous antérieurs à 1928, et chez lesquels l\u2019électrodiagnostic a révélé des réactions de dégénérescence (RD).Les méthodes employées sont la radiothérapie, la diathermie ,la galvanisation, la faradisation, les bains chauds et la kinésiéthérapie.Chez les sujets dont la R.D.n\u2019était pas complète, les guérisons ont été de 100 pour 100.Dans les cas où la R D était totale, les résultats se sont montrés beaucoup moins brillants.Duhem ne croit pas que la méthode dite de Bordier soit supérieure aux autres car, en l\u2019espèce, son expérience paraît peu favorable aux rayons X visant la lésion médullaire. 364 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les troubles circulatoires et trophiques toujours considérables et importants quand la maladie est abandonnée à elle-même, ne doivent plus être observés, avec l\u2019emploi de la balnéation locale chaude et de la diathermie.La thérapeutique du muscle, déjà facilitée par la disparition des troubles tropho-vasculaires, comporte la rééducation motrice par la gymnastique, l\u2019excitation électrique par les ondes galvaniques et faradiques, les rayons ultraviolets et parfois le massage, surtout recommandable dans les périodes de repos du traitement électrique.La douleur persistante des formes où l\u2019infection a touché les cornes postérieures: et les racines sensitives, sera soulagée par la diathermie, les bains chauds et en particulier, par la radio thérapie radiculaire peu pénétrante et à faible dose.La physiothérapie est le plus sûr agent de récupération musculaire et le meilleur auxiliaire de l\u2019orthopédie.L'auteur voit la nécessité d\u2019organiser méthodiquement le traitement de la poliomyélite dans les établissements appropriés, véritables centres où se trouveraient réunies toutes les ressources de la physiothérapie, de l\u2019orthopédie et de l\u2019éducation.Une parole de plus dans le désert ! Albert JUTRAS.CLINTON G.LYONS.\u2014 Megaduodenum.(The American Journal of Roentgenology and Radium Therapy, March, 1931.) Les cas de mégaduodenum sont peu nombreux et les documents sont rares sur ce sujet.Béclère, Gatelier, Montier, Grégoire et Melchior en ont rapporté quelques observations certaines.L\u2019examen radiologique dans ces cas a de la peine à préciser l\u2019étendue réelle de la dilatation et la difficulté vient souvent à ce qu\u2019il existe un grand rapprochement entre l\u2019image du mégaduodenum et la sténose duodéno- jéjunale.Lyons présente le cas d\u2019un mégaduodenum produit par une adhérence encerclant le jéjunum.C\u2019est un homme âgé de 43 ans, qui fut admis à l\u2019hôpital avec le diagnostic d'un carcinome de l\u2019estomac.Le patient raconte souffrir du tube digestif depuis l\u2019enfance mais plus particulièrement depuis 15 ans avec l\u2019histoire de nausées et de vomissements alimentaires fréquents.Depuis 1919, ces vomissements sont devenus plus rapprochés et plus abondants.Il n\u2019accuse aucune douleur et ne présente pas de symptômes d\u2019ulcère.Les ondes péristaltiques sont visibles au niveau de la région épigastrique.L\u2019examen radiologique montre que l\u2019émulsion opaque passe sans obstacle à travers les segments de l\u2019oesophage et vient décrire un estomac en forme d\u2019hamecon.Les contours en sont réguliers et le péristaltisme est normal.Aucune douleur n\u2019est réveillée à la palpation profonde.Les première, deuxième, troisième et quatrième portions du duodenum montrent une dilatation notable.Dans ces conditions l\u2019image radiographique donne l\u2019impression d\u2019un second estomac.L'examen des 24 heures montre encore les contours de l\u2019estomac, du duodenum et de la première portion du jéjunum.Le transverse est normal quant à la forme et quant à la situation.Le descendant présente une légère anomalie.L'auteur a conclu à une obstruction du jépunum et a conseillé l\u2019opération. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 365 Cette dernière a confirmé les signes radiologiques.Des bandes d\u2019adhérences furent trouvées entourant le jéjunum approximativement à 28 ecm.du duodenum.Depuis l'intervention, le patient n\u2019accuse plus de nausées ni de vomissements, a gagné du poids et se sent grandement soulagé.Un second examen radiologique pratiqué six semaines après la lapara- tomie a montré un duodénum diminué de volume et un passage régulier de la baryte dans le jéjunum.L.GAGNIER, Jr.MEDECINE LEGALE.JOURNEE, GUY, PIEDELIEVRE.\u2014 Les projectiles vecteurs de microbes.(Annales de Médecine Légale, novembre 1930).Il résulte des expériences faites par les auteurs de cet article que les balles d\u2019armes à grande puissance, infectées artificiellement par du Bactérium prodigiosum, transportent à distance à l\u2019état de vitalité ce microbe lorsqu\u2019il est déposé sur la partie antérieure de l\u2019ogive du projectile.Il est retrouvé dans la cible qu\u2019il a infectée en divers endroits du trajet de la balle, quelquefois même là où, l\u2019écrasement est considérable et l\u2019élévation thermique très importante.Done les microbes qui se trouvent à la surface d\u2019un projectile sont susceptibles d\u2019être déposés dans les plaies et des balles pourraient être volontairement infectées avant le coup de feu et porter dans la plaie un germe destiné à y pulluler.Les balles ne sont donc pas stérilisées par le tir.Les auteurs continuent leurs recherches concernant différentes espèces microbiennes, leur localisation plus ou moins élective en différents points du trajet, le role de la distance du tir, etc, etc.R.FONTAINE.LEONARD KEELER.\u2014 A method for detecting deception.(American Journal of Police Science, janvier 1930).Il s\u2019agit de la méthode d\u2019exploration mise en pratique par Larson en 1921 sur la suggestion de Vollmer.L\u2019appareil qui fut utilisé pour recueillir les tracés des pressions sanguines est un sphygmographe d\u2019Erlanger modifié qui permet d\u2019obtenir des tracés continus de pression et d\u2019oscillation du pouls.L\u2019essai avait porté sur 4,000 criminels supposés.Iauteur du présent travail a eu, dit-il, l'honneur d\u2019appliquer le mode d\u2019investigation dont question, mais encore perfectionné, à 500 cas à Los Angeles en 1924 et ce sur la suggestion de Vollmer lui-même.Il conclut en disant que les observateurs doivent être des personnes bien entraînées à la méthode, moyennant quoi, il affirme sa foi en elle.N.B.\u2014 Nous ne pouvons dissimuler notre inquiétude et quant à la pertinence des résultats obtenus et quant aux objections morales qui peuvent être faites à la légitimité de l\u2019emploi de ce mode d\u2019investigation \u2014 il semble ÿ avoir là atteinte au principe de la liberté de la défense et pareil procédé ne serait sûrement pas toléré ici dans la province de Québec.R.FONTAINE. SOCIÉTÉS LA SOCIETE MEDICALE DE MONTREAL Séance du 3 mars 1931.Président: M.J.A.JARRY Présentation de malade.\u2014 M.J.A.LUSSIER montre un jeune homme de 20 ans, pithiatique, qui, à la suite d\u2019un choc émotif survenu il y a une semaine, présente des troubles moteurs localisés aux muscles de la région thora- co-abdominale, et consistant en des mouvements involontaires, spasmodiques, ayant toutefois un rythme nettement irrégulier qui permet de les distinguer des tics.Le rapporteur conclut à des phénomènes moteurs pithiatiques, survenus au cours d\u2019une psycho-névrose d\u2019origine émotive.Le pronostic immédiat est favorable.Le pronostic éloigné l\u2019est beaucoup moins, car il s\u2019agit d\u2019une affection essentiellement récidivante.\u2014M.EMILE LEGRAND estime que l\u2019encéphalite épidémique peut produire un syndrome analogue et qu\u2019il y aurait lieu d\u2019en rechercher soigneusement tous les signes chez ce malade, avant de conclure d\u2019emblée à un spasme d\u2019origine émotive.\u2014M.LOUIS FORTIER demande si le cas ne pourraît être traité avantageusement par la psychanalyse ?\u2014M.J.A.LUSSIER est d\u2019avis que le choc émotif est ici tellement net qu\u2019il n\u2019a même pas songé un seul instant à l\u2019encéphalite chez ce malade.Quant à la psychanalyse, il ne croit pas qu\u2019elle puisse rendre des services dans un cas de ce genre.Présentation de pièces anatomiques.\u2014 M.L.C.SIMARD rapporte l\u2019observation d\u2019un jeune homme de 19 ans, qui présenta en décembre 1930 une tumeur de la jambe gauche.Cette tumeur fut prise pour un abcès et incisée.Trois mois après, le malade entrait à l\u2019hôpital.Notre-Dame, où une biopsie était faite, et le diagnostic de sarcome fibroblastique posé.Le membre inférieur gauche fut amputé au tiers inférieur de la cuisse, et, neuf mois après le malade mourait avec des métastases aux psoas, au foie et aux poumons.Le rapporteur fait ressortir l\u2019importance de la biopsie, surtout au début ile l\u2019évolution d\u2019une lésion douteuse, biopsie qui peut dans certains cas aider à sauver la vie du malade.Il projette, en terminant, des microphotographies en couleur de sarcome fibroblastique, et présente la pièce d\u2019un poumon rempli de nodules métastatiques.\u2014M.A.COMTOIS insiste sur l\u2019importance de la radiographie pour le diagnostic de certains sarcomes, à point de départ osseux, particulièrement chez les enfants.Difficultés du traitement insulinique dans le diabète infantile.\u2014 \u2014M.A.DUTILLY, expose et commente les difficultés du traitement insuli- nique dans le diabète sucré chez l\u2019enfant, à propos de deux malades, dont il L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA LV Pour le tabac comme pour toute autre chose, c\u2019est la qualité qui parle; et celle-ci demeure la méme depuis plus d\u2019un demi-siècle pour OLD CHUM HACHÉ GROS HACHÉ FIN pour la pipe pour les cigarettes Il y a des \u2018Mains de Poker\u201d dans chäque paquet et boîte.Papiers à cigarettes de la meilleure qualité gratis avec le Old Chum HRaché Fin. LVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA + + + + + + + + + Leedooke Beale oe oe ole ole 202 ER $4 5 378 3 4 ARROW deodopefochodobo obo odobobobdeo Granule Soluble Cholagogue veritable tie dons treatment shod Baccinate of Maure RARE } BISMOL 490 AGENT DE DRAINAGE DES VOIES BILIAIRES EN CLIENTELE SANS SONDE DUODENALE FORMULE Succinate de Lithium \u2014 Sulfate de Magnésium C.P.Anhyd.Peptone de Witte \u2014 Sucre de Menthe.INDICATIONS Congestion du Foie et de la Vesicule (Lithiase, Cholécystite, Ictère, etc.Troubles digestifs d'origine Hépatique tels que: Migraine, Urticaire, Constipation, etc., etc.DOSE ET MODE D\u2019EMPLOI * Prendre le matin à jeun, deux cuillerées à thé d'\u2019'AGOBYL dans un demi-verre d'eau chaude.Se coucher ensuite sur le côté droit durant 15 minutes.Traitement : 10 à 12 jours par mois.945, rue Côté \u2014 Tél.LAncaster 0573 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 367 + rapporte brièvement l\u2019observation.Ces difficultés tiennent: 1° à l\u2019évolution particulière du diabète infantile qui est presque toujours un grand diabète avec dénutrition; 2° au fait que les parents viennent habituellement consui- ter trop tard, alors que l\u2019état général est profondément altéré; 3° à ce que le régime alimentaire comporte non seulement une ration d\u2019emtretien, mais aussi et surtout une ration de croissance; 4° à la différence de Pirdex & utiki- sation hydrocarboné insulinique, qui n\u2019est nullement comparable # eelwi de l\u2019adulte dans les mêmes conditions; 5° au fait que les crises hypo-glycé- miques sont chez l\u2019enfant presque toujours foudroyantes, ou tout au moins très intenses.\u2014M.J.ROMEO F'EPIN, qui a inspiré à M.Dutilly ce travail sur je diabète infantile, insiste sur la nécessité de la mise en oeuvre de formules spéciales pour l'établissement de Ja ration alimentaire des enfants diabétiques.Un cas de métrorragie.Collaboration radium et chirurgie.\u2014 M.I.P.GRENIER relate le cas d'une malade, âgée de 52 ans, admise à l\u2019Hôtel-Dieu en mai 1928, parce que depuis trois semaines elle souffre de métrorragie.A l'examen clinique, on constate la présence d\u2019un utérus fibromateux et d'un énorme kyste de l\u2019ovaire droit.L\u2019opération est jugée nécessaire, mais le risque opératoire est considéré comme trop grand, en raison du mauvais état général de la malade.Après un curettage utérin négatif, le rapporteur eppiique le radium et réal'33 wn moins de cing jours, un arrêt définitif de l\u2019hémorragie.Une opération pratiquée trois semaines plus tard, permet au chirurgien de faire une salpingo-ovariectomie droite dans les meilleures conditions de guérir la malade.Ajoutons que la guérison persiste depuis trois ans.A propos de cette observation, le rapporteur rappelle que le radium n\u2019est pas indiqué uniquement dans les cas de cancer, que son action hémostatique dans les cas de métrorragie par fibrome ou fibro-myome est rapide et à peu près certaine; enfin, en donnant au chirurgien le temps voulu pour bien préparer sa malade, il lui permet d\u2019intervenir dans des conditions de sécurité maxima.Films scientifiques.\u2014 Les films suivants, gracieusement offerts à la Société Médicale par l\u2019Institut scientifique franco-canadien, sont ensuite projetés à l\u2019écran: a) Circulation du sang; b) Etude de la tension artérielle.Election.\u2014 MM.Gabriel Lafresnière et Charles Nadeau sont élus membres titulaires de la Société Médicale.Paul LETONDAL, Secrétaire des séances.Séance du 17 mars 1931.Président: M.J.A.JARRY Un cas de blépharophastie.\u2014 M.J.N.ROY présente un malade, âgé de 13 ans, qui était venu le consulter en 1930 ,pour un ectropion assez considérable de la paupière inférieure gauche, un abaissement du cantus externe et du sourcil, et enfin, une traction en bas de la paupière supérieure produite par une bride cicatricielle.Ayant interrogé la.famille, il apprit qu\u2019à l\u2019âge de 18 mois, ce jeune garçon étant tombé sur une porte de fourneau chauffée au rouge, il se brûla toute la région para-oculaire gauche.En présence d\u2019une telle lésion, à quelle méthode devait-on avoir recours pour en faire la correction ?Après avoir décrit les différents procédés de blépharoplastie ap- 368 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA plicables chez ce malade, le rapporteur explique pourquoi il dut se servir, pour la paupière inférieure, d\u2019un lambeau pédiculé pris sur la région temporo- frontale; pour la paupière supérieure, d\u2019une greffe dermo-épidermique prélevée sur le bras.Ces deux méthodes ont permis au rapporteur d\u2019obtenir un résultat excellent.\u2014M.R.DORE demande au rapporteur si la muqueuse était intacte, et si, dans certaines circonstances, on peut utiliser un lambeau prélevé au niveau de la muqueuse buccale ?\u2014M.J.N.ROY rappelle que chez son malade, la peau seule avait été lésée, et que, par conséquent, il n\u2019y avait pas de symblépharon.Toutefois, il ajoute qu\u2019il existe plusieurs procédés délicats pour réparer cette dernière affection, et que le chirurgien a quelquefois recours à la muqueuse de la bouche.Affections oculaires et oto-rhino-laryngologiques d\u2019origine dentaire.\u2014 M.J.À.LAPOINTE rapporte trois observations personnelles démontrant l\u2019importance de l\u2019infection dentaire dans les infections oculaires et oto-rhino- laryngologiques.Dans les deux premiers cas, l\u2019infection dentaire était le point de départ d\u2019une otite avec mastoïdite; dans le troisième cas, il s\u2019agissait d\u2019une iritis d\u2019origine dentaire.\u2014M.R.ROLLAND signale, à ce propos, le rôle joué par l\u2019infection dentaire dans certaines maladies de la nutrition, comme le rhumatisme chronique.Il lui a été permis récemment d\u2019observer un cas de ce genre et de constater une réelle amélioration, après suppression du foyer dentaire.Un cas de calculs et de tuberculose d\u2019un rein a symptomatologie anormale.\u2014 M.O.MERCIER relate le cas d\u2019un malade, âgé de 52 ans, qui depuis huit ans souffrait de douleur dans la fosse iliaque droite et chez lequel le diagnostic d\u2019appendicite chronique avait été porté, à maintes reprises.A I\u2019examen, il constate que la douleur ne siège pas à la région appendiculaire, et l\u2019interrogatoire lui révèle que le malade, il y a vingt ans, a fait une crise de cystite.Dans ces conditions, il pratique une exploration de l\u2019appareil urinaire.A la radiographie, le rein gauche offre une image typique de rein pommelé, le rein mastic.Le cathétérisme des uretères montre un rein gauche fortement diminué au point de vue fonctionnel.La pyélographie révèle des caleuls de l\u2019uretère, du même côté.Il n\u2019y a pas de pus dans les urines.Deux points intéressants se dégagent de cette communication.D\u2019une part, il s\u2019agit d\u2019un malade qui accuse une douleur dans la fosse iliaque droite, considérée par plusieurs comme une manifestation appendiculaire et qui souffre en réalité d\u2019un calcul de l\u2019uretère gauche et d\u2019une tuberculose du rein gauche.Dans quelques cas, le réflexe réno-rénal inverse donc la douleur et il importe d\u2019éviter de confondre, comme dans le cas particulier, l\u2019appendicite chronique et les maladies de l\u2019uretère et du rein.D'autre part, ce malade offre une tuberculose rénale tout à fait particulière.Au point de vue anatomo- pathologique, c\u2019est la forme dite, rein mastic.Le diagnostic se fait par le cathétérisme des uretères, et surtout par la radiographie.Le rein apparaît alors sur le cliché sous un aspect spécial, appelé rein tigré ou rein pommelé.\u2014M.J.A.JARRY demande au rapporteur s\u2019il a observé fréquemment de la tuberculose pulmonaire en pareil cas ?M.O.MERCIER répond qu\u2019il l\u2019a rencontré, à titre exceptionnel, mais il ajoute qu\u2019il est une forme de tuberculose qui coïncide beaucoup plus fréquemment avec la tuberculose rénale, c\u2019est la tuberculose osseuse. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 369 Cholécystatonie versus stase vésiculaire; observation clinique.\u2014 M.J.A.MOUSSEAU relate l'observation d\u2019un cas de cholécystatonie.Il s\u2019agit d\u2019un malade, âgé de 30 ans, souffrant depuis cinq ans de troubles dyspeptiques et chez lequel il a constaté des signes vésiculaires évidents.Un examen radiologique révéla une vésicule à bas fond large, étalée horizontale ment, rappelant une musette remplie d\u2019avoine.Le malade ayant refusé de se soumettre à un second examn radiologique, l\u2019épreuve de l\u2019excrétion vésiculaire provoquée n\u2019a peut être pratiquée.A propos de cette observation, le rapporteur fait un rapide exposé d\u2019ensemble du sujet.La cholécystatonie, affection encore peu connue, bien que communément répandue, diffère de la \u201cstase vésiculaire\u201d.Cette dernière se rencontre à la suite d\u2019inflammation des voies biliaires, d\u2019accidents lithiasiques ou de compression du voisinage donnant lieu à une oblitération mécanique.La cho- lécystatonie, au contraire, se caractérise par une altération du mécanisme physiologique entravant la contractilité vésiculaire.Les malades atteints de cholécystatonie relèvent d\u2019un traitement hospitalier, à cause des difficultés techniques de son application.L\u2019insuccès du traitement médical commande, de l\u2019avis du rapporteur, l\u2019intervention chirurgicale, quoi qu\u2019en disent les auteurs classiques modernes.\u2014M.R.DORE partage l\u2019avis de M.Mousseau au sujet du traitement.Il estime qu\u2019une intervention chirurgicale, comme la cholécystectomie, lui paraît tout indiquée, et ferait sûrement disparaître la stase biliaire.Tuberculose conjugale.\u2014 M.E.VERDON préserte une étude sur la tuberculose conjugale, basée sur une importante statistique de l\u2019institut Bru- chési.De 1925 à 1931, sur 745 familles, il n\u2019a pu relever que 50 cas de contagion conjugale, ce qui donne un percentage de 6%.Semblablement à Nancy, une enquête faite au dispensaire Villemin, de 1920 à 1921, nar le docteur Eoussel, n\u2019a donné que 32 cas de contagion sur 423 familles, soit une proportion de 5.29%.Dans la plupart des autres pays, les travaux publiés sur ce sujet ont donné des chiffres analogues en sorte qu\u2019il est permis de conclure que la transmission de la tuberculose d\u2019un conjoint contaminé à un conjoint sain est un phénomène peu fréquent.Le rapporteur tente ensuite d\u2019expliquer le pourquoi de cette rareté.Il admet, d\u2019une part, avec Léon Bernard, que la contagion est la source unique, exclusive de la tuberculose; mais il fait observer, d\u2019autre part, que le conjoint sain est en réalité un tuberculisé ,en état d\u2019allergie, présentant le phénomène de Koch, c\u2019est-à-dire l\u2019immunité.C\u2019est la raison pour laquelle la contagion conjugale est le plus souvent inopérante.\u2014M.J.A.JARRY souligne l\u2019intérêt d\u2019une pareille communication, nous permettant de juger de la fréquence de la tuberculose conjugale, à l\u2019aide d\u2019une statistique de chez nous.Une relevé de 745 cas représente un chffre important et il faut savoir gré à M.Verdon d\u2019avoir pris cette initiative.Du contraste qui existe entre la fréquence de la contagion familiale et la rareté de la contagion conjugale, il conclut que nous n\u2019avons pas tiré jusqu\u2019ici de la doctrine de l\u2019allergie toutes les déductions qu\u2019elle comporte.Election.\u2014 MM.Léo Ladouceur et A.H.Robert sont élus membres titulaires de la Société Médicale.Paul LETONDAL, Secrétaire des séances. 370 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LA SOCIETE DE CHIRURGIE DE MONTREAL Séance du 4 mars 1931.Président: M.B.G.BOURGEOIS Traitement de l\u2019ulcère perforé de l\u2019estomac avec observation.M.BELLEROSE.Il s'agit de l\u2019histoire d'un malade opéré avec succès pour perforation de l\u2019estomac.Bien que le malade nie tout passé digestif au cours de l'interrogatoire on découvre qu\u2019il a souffert, il y a deux ans d'une crise douloureuse semblable à celle d\u2019aujourd\u2019hui.La symptomatologie ne présente rien de particulier, c'est celle que l\u2019on est habitué de rencontrer dans les premières heures de la perforation.Douleur violente à début brusque au creux épigastrique avec ventre de bois et un état de choc profond.L'opération fut laborieuse à cause d\u2019adhérences solides dues, selon toute vraisemblance, à une ancienne perforation d\u2019estomac (il y a deux ans) qui a guéri spontanément.Une simple suture en trois plans de la perforation a été suffisante pour guérir notre malade.Pour nous, l\u2019opération pour ulcère perforé d'estomac est une opération d\u2019urgence faite dans de mauvaises conditions, il ne s'agit pas de guérir le malade d\u2019un ulcère mais bien de lui sauver la vie, il faut aller vite et ne faire que l\u2019essentiel.L'indication capitale est d\u2019obturer la perforation, voilà pourquoi nous sommes partisan de la suture simple sans gastro-entérostomie complémentaire.Lorsque l\u2019exsudat péritonéal est stérile \u201cce qu\u2019il faut constater séance tenante\u201d la gastro-entérostomie peut être faite sans inconvénient chez les sujets jeunes présentant un bon état général mais nous croyons que ce second temps, est nettement contre-indiqué dans les cas septiques.M.de MARTIGNY.Je tiens à féliciter Monsieur Bellerose pour son observation d'ulcère d\u2019estomac perforé et la revue complète de cette question.J'ai opéré un certain nombre d\u2019ulcères perforés.Je vous donne le fruit de mon expérience.Chaque cas d\u2019ulcère doit être traité à son mérite.Je suis d\u2019opinion que nous devons autant que possible, sans augmenter les risques opératoires, faire une résection large de l'ulcère ou le cautériser.J\u2019ai fait des gastectomies larges avec ou sans gastro-entérostomie complémentaire qui m\u2019ont donné de bons résultats.Dans d\u2019autres cas où j'ai dû me contenter d\u2019aveugler par des sutures l\u2019ulcère, j'ai eu 4 bons et 2 mauvais résultats.Peut-être que les mauvais résultats sont dus à un défaut de technique opératoire, car il reste entendu que les sutures, lorsqu'on ferme un ulcère perforé de l\u2019estomac, doivent se faire sur un tissu sain et ne pas exercer de tension. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LVII IODALOSE4GALBRUN- IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L'IODALOSE EsT LA SEULE SOLUTION TITRÉE ou PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de l'Iode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 4896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au XIII* Congrée international de Médecine, Paris 1900.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, sans Iodisme.Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme Iodure alcalin.Doses MOYENNES : cinq à vingt gouttes pour Enfants ; dix à cinquante gouttes pour Adultes.Demander Brochure sur l'Iodothérapie physiologique par le Peptoniode.LABORATOIRE GALBRUN, 18, Rue Oberkampf, PARIS.Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.SOLUTION ORGANIQUE TITRÉE DE FER ET DE MANGANESE Combinés à la Peptone & entièrement assimilables NE DONNE PAS DE CONSTIPATION ANEMIE: = CHLOROSE \u2014 DEBILITE \u2014 CONVALESCENCE DOSES QUOTIDIENNES : 5 à 20 gouttes pour les enfants ; 20 à 40 gouttes pour les Adultes Echantillons et Littérature: Laboratoire GALBRUN, 8 et 10, ?.du Petit Huse, PARIS.a, -.g-avsai pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à à Montréal.MALTLEVOL (MARQUE DÉPOSÉE) Cette préparation contient de la Levure (Vitamine B), Extrait de Foie Frais concentré (Vitamines A.& D), Lécithine (Vitamines A, B, C & D), Fer Organique, Moëlle d\u2019Os (Vitamine À), avec de I\u2019Extrait de Malt (Vitamines B-1, B-2, & E), dans un bon vin.Recommandée où il y a indication d\u2019un traitement contre l\u2019Anémie, Débilité, Rachitisme et dans toutes les maladies de carence.Evitez les substituts en spécifant MALTLEVOL en flacons orisinaux cachetés de 12 onzes.POSOLOGIE ADULTES :\u2014 Une cuillérée à soupe, deux ou trois fois par jour, ou selon l\u2019avisdu médecin.ENFANTs:\u2014 Doses proportionnelles.Manufacturé par FRANK W.HORNELR LIMITED MONTREAL, - Canada LVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA TRAITEMENT NOUVEAU ET RAPIDE des AFFECTIONS ARTHRITIQUES par le SOLVEOL Composition : Pipérazine, Extrait de mais ioduré, Acide thyminique Dissolvant rapide, diurétique puissant, le SOLVEOL est la médication idéale : énergique mais inoffensive.Décongestionnant et Détersif des reins et des artères.Indications : Rhumatismes, Goutte, Arthrites Douleurs Intercostales, etc., etc.J.A.HARRIS 364, rue Sainte-Catherine Est, MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 371 La gravité est d\u2019autant plus grande que la perforation remonte à une période plus éloignée.J\u2019ai opéré deux cas, un à la trente-septième heure, M.L.A.Boulanger et un autre la trente-huitième heure M.O.chauffeur de taxi, qui ont guéii.Je suis encore à me demander comment il se fait que certains malades puissent guérir lorsqu\u2019on les opère si longtemps après la perforation.J\u2019ai opéré deux cas que j'ai perdus, l\u2019un à la sixième et l\u2019autre à la septième heure après la perforation.J\u2019ai perdu deux cas où j'avais aveuglé l\u2019ulcère, parce qu\u2019il a eu récidive et que les malades n\u2019ont pu être ré-opérés.Je crois que dans le cas que nous communique Monsieur Bellerose, il y a eu probablement deux perforations et qu\u2019il a opéré lors de la deuxième perforation.Je suis toutefois complètement opposé au drainage par tubes rigides ou semi-rigides (caoutchouc durci) tubes de métal perforé d\u2019une multitude de petites ouvertures, tubes de verre.Cette méthode de tubes rigides et d\u2019aspiration que l\u2019on employait chez mon Maître Péan pendant que j'étais interne a produit tant de désastres que je n\u2019ai jamais osé l\u2019employer dans ma clientèle.Tous ces cas doivent être drainés et l\u2019on aurait rien à gagner en supprimant le drainage.J\u2019emploie soit un ou des mikuliez, soit des drains cigarettes ou un grand nombre de très petits drains en caoutchouc très mou qui permettent d\u2019obtenir le même drainage que l\u2019on obtient avec les crins de Florence, avec cet avantage en plus que ces tubes en caoutchouc n\u2019ont pas la rigidité des crins, c\u2019est la méthode de drainage filiforme de Chaput.Permettez-moi d\u2019ajouter pour répondre à M.Paré et de répéter que je reste éclectique, ma préférence va à la résection large de l\u2019estomac avec une gastro-entérestomie complémentaire ou une jéjuno pylorectomie suivant le siège de l\u2019ulcère, chaque fois que l\u2019état du malade le permet.M.TROTTIER.Ne partage pas l\u2019opinion de M.Bellerose.Si l\u2019ulcère est grand, il croit qu\u2019il est préférable de réséquer l\u2019ulcère et dans la majorité des cas il croit qu\u2019une gastro-entérostomie est mieux ;drainage Mikulicz.M.SENECAL, Partage l\u2019opinion de M.Bellerose; il rapporte deux cas; un qui fut suturé et qui a guèri, l\u2019autre chez qui l\u2019ulcère fut enlevé et qui est mort.M.PRUD\u2019HOMME.Croit que M.Bellerose a été brave de faire une simple suture, il aurait fait plutôt une pylorectomie.M.PARE.Rapporte deux cas de M.Marien opéré depuis 29 ans avec suture simple.M.BOURGEOIS.Il faut avant tout sauver le malade en faisant le moins possible si l\u2019état général est mauvais.Tous les cas ne demandent pas le même traitement.Dans la plupart des cas il faut une suture simple après cautérisation.M.BELLEROSE.Donne quelques statistiques. 312 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Abcès pelvien ouvert dans la vessie chez la femme.M.MERCIER.Dans les abcès pelviens communiquant avec la vessie, il faut empêcher l\u2019urine d'aller dans la grande cavité.Il faut explorer la cavité péritonéale, s\u2019il n\u2019y a pas d'adhérences, fermeture et drainage abdominale.M.BOURGEOIS.Rapporte trois cas.Il salue avec plaisir la présence de M.Aucoin.Etiologie des pieds bots.M.DUBE.L\u2019auteur n\u2019a pas demandé cette étude à cause d\u2019un récent jugement rendu dans le procès de cette femme enceinte de 7 mois qui ayant subi un accident à terme d'un bébé porteur de pieds bots.Le pied bot peut présenter différentes formes.Il peut être congénital ou acquis.Aujourd\u2019hui la question du traitement est mieux connue; le traitement institué à bonne heure chez le nourrisson donne de bons résultats.Toutefois il y a des cas où les résultats sont médiocres, généralement ce sont des pieds bots qu\u2019on appelle invétérés.D'après Ombrédanné la cause mécanique n\u2019est pas suffisante pour produire le pied bot, de plus plusieurs auteurs ont constaté d\u2019autres malformations concommitantes, très souvent on trouve chez ces sujets à pieds bots invétérés une lésion de la colonne vertébrale c\u2019est-à-dire un spina bifida occulta qui est une fissure de l\u2019are postérieur vertébral.C\u2019est l'opinion de la Société que les membres devraient s\u2019inscrire pour la discussion.M.Dubé et Crépault s'inscrivent pour la prochaine séance.M.BOURGEOIS.A toujours cru que le pied bot invétéré était plutôt du à une autre cause que la position intra-utérine.M.DEMARTIGNY.Demande si un accoucheur pourrait donner son opinion devant la Société.M.TROTTIER.Ce professeur peut donner son opinion qui sera lue.C\u2019est le sentiment des membres que cette discussion reste devant les intéressés.J.H.RIVARD. LVIII L UNION MEDICALE DU CANADA Le Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec.Les examens préliminaires à l'étude de la \u201d ° ° a , ° ° > » médecine auront lieu à l'Université de Montréal mardi et mercredi les 5 et 6 mai, 1931, à 9 hres a.m.(heure avancée).Tout candidat à ces examens doit être inscrit au Bureau du soussigné avant le 20 avril, 1931.L'inscription consiste à faire parvenir au Bureau du Registraire : 1° Un certificat d\u2019études 2° Un certificat de naissance 3° $30.00 en argent ou chèque accepté.Sur réception de ces divers, une carte d'identité est adressée au candidat qui devra la présenter le matin de l'exomen.x x x Le Comité des Créances du Bureau Provincial de Médecine se réunira à l'Université de Montréal, mardi le 14 juillet, 1931, à 10 hres a.m.pour procéder à l'assermentation des nouveaux médecins.Ceux-ci doivent présenter personnellement leur brevet signé par le Registraire.et leur diplôme de docteur en médecine, à défaut de quoi ils ne seraient pas assermentés.LE REGISTRAIRE du Collège des médecins et chirurgiens de la province de Québec Dr JOSEPH GAUVREAU, 354 est, rue Ste-Catherine, Montréal. 372a L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LA SOCIETE MEDICALE DE L\u2019HOPITAL NOTRE-DAME Assemblée du Jeudi 9 Avril 1931.A \u2014 Commumicaitons : 1°, Tumeur de la queue de cheval.Dr Saucier.Lipiodol-diagnostic.2°, Cancer durein.+.\u2018Dr Doré et Dr Simard 3°.Méningite et Encéphalite.Dr Benoit.Dr Simard.Dr Amyot.B \u2014 Dossiers: 1°.No: 235 \u2014 Pleurésie purulente, métrite, para-métiite, pelvi- péritonite.\u2026 ve «ve «vu .Dr LeSage 2°, No: 129 \u2014 Rupture du rein droit et « CONTRE SE, \u201c#4, LES MALADIES du FOIE des REINS de la VESSIE Rs N pT 2 y kel 5 | a = | A fn ui SOULAGE RAPIDEMENT LES COLIQUES HÉPATIQUES, NÉPHRÉTIQUES, MENSTRUELLES HArbour 2422 G.DE CARDAILLAC 31, rue St-Jacques ouest MONTRÉAL 60ieme année, Vol.60 MONTREAL Mai 1931 B FEE EE ER Quand vous instituez le traitement Viostérol SPÉCIFIEZ PARKE-DAVIS Un long entrainement technique \u2014 l'élite des chimistes en recherches scientifiques, constamment engagés en de profondes études dans le domaine des vitamines, durant de nombreuses années \u2014 une haute compétence dans la standardisation biologique.Telles sont les bases sur lesquelles les laboratoires Parke- Davis produisent une préparation active et efficace de Vitamine \u2018\u2018D\u201d\u2019 sous la forme Viostérol \u2014 preuve établie tous les jours, par des cliniciens distingués, dans la prophylaxie et la guérison du rachitisme et autres états dans lesquels une activation du métabolisine calcium est indiquée.[ + .Le Viostérol 250 D dans l\u2019huile, Parke-Davis est breveté d\u2019après > le procédé Steenbock, régi par l\u2019Alumni de la Research Foundation de l\u2019Université du Wisconsin.Adopté par le conseil de Pharmacie et Chimie de l\u2019A.M.A.Présenté en flacons de 5 c.c.et 50 c.c.avec compte-minime.On ne peut trouver de plus parfait Viostérol QUE LE Viostérol 250 D Parke-Davis & Cie.PARKE, DAVIS & COMPANY 1101, RUE ST-ALEXANDRE MONTREAL Les plus grands fabricants de produits pharmaceutiques et biologiques de l\u2019univers.TE \u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\" est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporé), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal "]