L'union médicale du Canada, 1 juin 1931, Juin

[" Iy GE wr TOME LX JUIN 1931 L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE MEMOIRES Les obturations tubaires .L.Arthur MAGNAN .377 RECUEIL DE FAITS.Affections oculzires et oto-rhino-laryn- - gologique d\u2019origine dentaire \u2026.\u2026\u2026.Jean-Audet LAPOINTE 387 Accouchement prématuré et prolapsus Utérin .\u2026.veer cove cere veer cen vase seen eens Jean CHAMPEAU .396 Un cas de sténose hypertrophique congénitale du pylore .oo oo.Ga:ton LAPIERRE Edmond DUBE Albert COMTOIS .400 Les scissurites tuberculeuses .Léo LADOUCEUR .405 REVUE GENERALE Le traitement non chirurgical du goitre toxique .\u2026.\u2026.seer coer sere see seen sees Albert JUTRAS .409 FORMULAIRE Thérapeutique gynécologique.Léon GERIN-LAJOIE .416 MOUVEMENT MEDICAL L\u2019huile de foie de morue et le jus de tomate dans le traitement de la tuberculose intestinale .Armand LAROCHE .417 PETITE CLINIQUE.Gastrite ulcéreuse chronique par septicémie bucco-dentaire .\u2026.J.Alfred MOUSSEAU.420 VARIETES Le collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec \u2026.\u2026.\u2026.Joseph GAUVREAU .426 CHRONIQUE Le freudisme .coor veer cere vec 00e Rosario FONTAINE .432 REVUE DES LIVRES ET THESES.Clinical Obstetrics.Paul T.Harper.Donatien MARION.434 La dyspepsie transitoire des nourris- rissons.Alfonso G.Alarcon .Gaston LAPIERRE 434 Croquons la Pomme, par Mme Alice La Sauge.«co coos cin een ns 452 ANALYSES Voir détails page .ccc coer cere seer cine tee tees sacs eens seer vous sees sens X SOCIETES La Société Médicale de Montreal .Paul LETONDAL.442 L\u2019Association Médicale de la Province Québec.\u2026.\u2026.+.sacs eee eine 0000 GERIN-LAJOIE 445 NOUVELLES Journéees Médicales Coloniales .cc.coer iit cine tiie cid cin cine vase eens 446 Le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada .433 Voyage aux Stations Thermales et Climatiques de France .447 Nécrologie: Mlle Annette Valiquette.cco coir ier 2000 veer cree vase 449 BIBLIOGRAPHIE Histoire de la Médecine .cc.\u2026.vue coer veer cere een veer vee cone vous 449 REDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage SECRETAIRE DE LA REDACTION ASSISTANT-SECRETAIRE Léon GERIN-LAJOIE Donatien MARION Administrateur: T.VALIQUETTE 3705, rue Saint-André.Boite postale No 3026.Téléphone FRontenac 5931.Montréal YANT été les premiers à A offrir à la faculté de médecine du Canada une préparation de Vitamine D et à en établir la dose A A thérapeutique,* il nous fait plaisir d'annoncer qu\u2019il nous est devenu possible d'augmenter le format de notre bouteille d\u2019Ostogen de 3.5 cc.à 6 c.c.sans AUCUN CHANGEMENT DANS LA FORCE AUCUN CHANGEMENT DANS LA DOSE ni AUCUN CHANGEMENT DANS A LE PRIX = Nous avons pu effectuer ce change- 2 ment grâce au splendide encouragement que nous avons reçu du co 7 médical, ce qui nous a permis de réaliser des économies en augmentant la production et les recherches scientifiques.OSTOGEN (Viostérol dans l'huile, concentré) Présente la vitamine D sous sa forme la plus agréable et la plus économique.*Nos recommandations quant à la posologie d'Ostogen, qui restent les mêmes que lorsque nous avons tout d'abord présenté cette préparation, ont été corroborées d'une manière plus convaincante encore par de récentes preuves cliniques.Charles &.Frosst & Co.MONTREAL CANADA a EE 75 rs 0 mg ES L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I FA 6 {© D AN à 5 a CUDES PEPTO-MANGAN (LIQUIDE OU SOUS FORME DE PASTILLES) BESO) ©) GC QFE UNE combinaison spécialement agréable et efficace de manganèse et dexter à employer dans la chloro-anémie comme tonique facilement assimilable et approprié.Le Pepto-Mangan Gude a été prescrit à de tels patients depuis près de trente-cinq ans.C\u2019est un produit honnête et recommandable sur lequel on peut compter quand il est prescrit dans des cas appropriés.Fourni seulement en bouteilles de 11 onces et en boîtes de 60 tablettes.Te x Se SH + ru) x ve ; \u201c Fe 3) 3 15 % f! re > ic sup\u201d Levey EH Hi.rises , Pes ; + cn TE) me 1 14 5 a es fs 38 rt és a E 144$ st sai jt ns 3 i 3 4 ae A rE, od Ra BE or: }) 2 a E 3 ai 4 2 4 7 \u201ci Yo pees (3 Et 7 ty Xe AE x se a 27% 2 FA 14.ts Ex £5 5 ES, st br Yani oe $3, 2 are A cr ak 3 fray Liat Rhy Gi Gog ry 2 % 25 ve A et soit us es a rhs 5 SEE 27e 2% ke Face ver ax Es Es 3 LAI a = £4 Le Grey Re br ep 555 SEY res taire, = | = oY 5h as Ye 5 2% FE iY at 4 ve ta +o: 24 Le oR 3 yey ve 5x 73% rank 2276 es pe i se a ei {a 5 A ane sn PA Ka sg) 74.LISE GES.ar Len 2 ren id PL % a 59% SANATORIUM PREVOST INCORPORE CARTIERVILLE, P.Q.A 30 MINUTES DE MONTREAL © CE Affections du Système Nerveux CURE DE REPOS, DE REGIME ET DE DESINTOXICATION \" MALADIES DE LA NUTRITION © Te Pas de maladies mentales ou Contagieuses Téléphone BYwater 1240 ES sree pre pes L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XV st (rk: Er 3 3 pent oid IT x à SL, EA ape Hi ZE iia VUE PRISE DE LA VERANDA \u2014 LA MAGNIFIQUE ALLEE QU'ON VOIT AU CENTRE CONDUIT JUSQU'A LA RIVIERE.Institution fondée par feu \u2018 le .DR ALBERT PREVOST Médecin-Directeur: Dr EDGAR LANGLOIS Spécialiste des maladies nerveuses Chargé du service de Neurologie de l'Hôpital Notre-Dame Dr Chas-A.LANGLOIS Dr JEAN SAUCIER .Neurologiste Radiologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Médecin de l'Hôtel-Dieu et de l'Hôpital Sainte Jeanne d'Arc Dr R.AMYOT Neurologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Ecole de gardes-malades sous la direction de Mademoiselle Charlotte Tassé PROSPECTUS SUR DEMANDE. XVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PHILOGYNE Opothéraphie Hépatique, Ovarienne et Rénale, | associé au Léontice, Auxiliaire précieux du médecin, cette préparation a pour effet d\u2019abréger et de faciliter l\u2019accouchement.MODE D'EMPLOI : Un cachet trois fois par jour, entre les repas, pendant les trois dernières semaines de la grossesse.NAUSICIDE Sédobenzyl, \u2014 Lactopeptine.\u2014 Strychnine.Par son action antispasmodique et tonifiante, le NAUSICIDE fait disparaître rapidement les nausées.et vomissements de la grossesse.MODE D'EMPLOI : Une cuillerée à thé toutes les | ou 2 heures selon le besoin.HELONARSINE Hélonias.\u2014 Arséniate de fer.Traitement rapide et efficace de la leucorrhée, par voie interne.MODE D'EMPLOI : Deux pilules trois fois par jour, entre les repas.J.A.HARRIS MONTREAL y RECUEIL DE FAITS AFFECTIONS OCULAIRES ET OTO-RHINO- LARYNGOLOGIQUES D\u2019ORIGINE DENTAIRE.Par Jean-Audet LAPOINTE Ophtalmologiste de l'Hôpital Notre-Dame.Chargé du service d'oto-rhino-laryngologie de l'Hôpital Saint-Paul.\u201cUn fait recueilli, une observation bien faite est une pièce de l\u2019édifice scientifique et cette pièce peut être taillée partout où l\u2019homme souffre s\u2019il y a un médecin qui l\u2019observe pour le soulager ou le guérir.(Amédée LATOUR) Le professeur Léger disait aussi: \u201cSt une observation n\u2019est pas toujours intéressante à présenter elle sawrait toujours profiter à quelqu'un\u201d.Je suis donc très heureux de pouvoir vous présenter quelques observations dentaires dans la spécialité.J\u2019espère vous être utile.CONSIDERATION GENERALES Lors de son dernier passage à Montréal le docteur C.N.Johnson de Chicago réputé le père de la science dentaire moderne insistait sur l\u2019hygiène dentaire dans une causerie improvisée et la conclusion suivante s\u2019impose: une dentition défectueuse constitue un foyer d\u2019infection des plus dangereux pour l\u2019organisme.On lui attribue particulièrement des troubles de l\u2019estomac et des infections intestinales, des rhumatismes et des désordres du système nerveux.Peut-être consi- dère-t-on les dents plus coupables qu\u2019elles ne le sont en réalité mais on peut affirmer qu\u2019une mauvaise dentition prédispose à une foule de maladies plus ou moins graves même si elles ne sont pas la cause directe et unique.Les maladies des dents occupent une large place dans les affections oto-rhino-laryngologiques et c\u2019est un devoir de tout médecin 388 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA de faire examiner et traiter les dents convenablement.Pour obtenir ce résultat il va sans dire qu\u2019une coopération intelligente doit exister entre le médecin, le stomalogiste, l\u2019ophtalmologiste et l\u2019oto-rhino- laryngologiste.Une douleur dans l\u2019oreille, dans le nez, ou dans la gorge est un des symptômes les plus fréquents pour lesquels le spécialiste est consulté.On peut trouver la douleur évidemment là où elle est ressentie mais bien souvent elle est irradiée ailleurs.L\u2019irritation d\u2019un nerf sensitif peut produire une douleur aiguë dans une de ses branches éloignées quoique le siège réel de l\u2019irritation ne soit complètement invisible.Voici une otalgie qui peut bien provenir d\u2019un furoncle du conduit auditif externe ou d\u2019une otite suppurée ; mais elle-peut bien être la conséquence d\u2019une amygdalectomie, la douleur dans cè cas étant souvent ressentie dans l'oreille plus fortement que dans la gorge.De même l\u2019amygdalite aiguë est souvent accompagnée d\u2019une otalgie violente et que dire d\u2019un symptôme fréquent du cancer du larynx se traduisant encore par une douleur d\u2019oreille.La cause la plus fréquente d\u2019une otalgie réflexe doit être recherchée dans une infection dentaire laquelle ne donne souvent aucun symptôme subjectif et lorsque l\u2019otologiste a recherché partout la cause de cette douleur il n\u2019a pas fait son devoir s\u2019il n\u2019exige de son confrère un examen dentaire soigné et complet et un traitement approprié.Mais si on nous consulte souvent pour une douleur d\u2019oreille dont l\u2019origine est une infection dentaire il peut fort bien arriver le contraire.Le dentiste peut bien se trouver en présence d\u2019un malade souffrant de névralgie dentaire d\u2019origine auriculaire.Le cas est rapporté par le docteur Malton Bigelow de Providence qui après avoir fait extraire deux molaires gênantes et n\u2019obtenant aucun résultat au point de vue douleur recommanda le malade à un confrère otologiste qui se trouve en présence d\u2019un abcès de l\u2019oreille moyenne.Le pharynx, la région de l\u2019os hyoïde peut être le siège de douleurs réflexes d\u2019origine dentaire.On rapporte aussi la guérison d\u2019un malade atteint d\u2019une névralgie dentaire avec tic douloureux due à une racine dentaire infectée ancienne.IL\u2019importance de l\u2019infection dentaire dans les maladies des yeux, du nez, de la gorge et des oreilles, n\u2019est plus à démontrer et toute la thérapeutique est impuissante souvent si elle n\u2018est pas dépistée et proprement traitée.\u201cIl est fort probable que les sources d\u2019infections bucco-dentaires si abondantes, si virulentes et si permanentes jouent un rôle important dans une foule de maladies internes d\u2019intoxications aiguës pme id L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XVII MÉTHODE DE WHIPPLE (TECHNIQUE DE MINOT & MURPHY) HEPATHEMO Extrait hépatique concentré hydrosoluble de Bovidés jeunes Fer globulaire (Hémoglobine) Forme sirop - Saveur agréable ANEMIES GRAVES SYNDROMES ANEMIQUES DESCHIENS, Docteur en Pharmacie, 9; Rue Paul-Baudry - PARIS-8° : ROUGIER, 350, Rue Lemoine - MONTRÉAL (Canada) Représentant : XVIII SPÉCIALITÉS A BAILLX L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Acide glycéro- phosphorique.| Nucléinates de Manganèse et de Fer.Méthylarsinates À de soude et potasse.INDICATIONS > MODE D'EMPLOI États de dépression.Faiblesse générale.Troubles de croissance et de formation.Neurasthénie.Anémie.Débilité sénile, Convalescences.Une à deux cuillerées à café, suivant l\u2019âge.au milieu des deux principaux repas,dans un peu d'eau, de vin ou un liguide quelconque.Ovarine.Hydrastis.Hamamelis.Capsicum.Rhamnus.Viburnum.Genista.Marron d'Inde.(Dragèes) Extrait hépatique.Sels biliaires.Boldo et Combretum.(Solution) Phospho-Gaïacolate de Chaux, de Soude et de Codéine, Santalol A » Cédrol.Teérébenthinol.Salicylate | de Phényle.Lupuline.Formine.| Hépatites.Ameénorrhée.Dysménorrhée.Métrites.Salpingites.Ovarites- Troubles de la Ménopause- Deux à six dragées par jour, au début des repas.Ictères.Cholécystites.Lithiase biliaire.Entérocolites Constipation chronique.Dyspepsie gastro-intestinale.Une à deux dragées après les repas.Toux catarrhale.Laryngites.Bronchites.Congestions pulmonaires.\u2018Sequelles de Coqueluche et Rou- ; Beole.Bacillose.Une cuillerée à [cafe, matin et soir au milieu des repas.dans un peu d'eau.Blennorragie.Rétrécissements ; Urétrites.Cystites.Prostatites.Six à douze dragées par 24 heures.QUERGEMOL J Ceérébrine.Splénine.Bromhydrate de Quinine.Méthylarsinate disodique.\u201c| Nucléinate de Manganèse.Théine en combinaison salicylique.Salicylate | d\u2019Antipyrine.Paludisme chronique.| Anémie palustre, Douleurs rhumatoides.Crises gastro-intestinales.Dysménorrhée.Infection paludéenne.| Migraines.Névralgies.| Adultes : Deux à quatre dragées par jour, au début de chaque repas.Deux cuillerées à dessert à 1 heure d\u2019in- | tervaile l\u2019une de l\u2019autre Hexaméthylène Tétramine.Lithine ep combinaison benzcique.Diabète arthritique.Goutte aiguë et chronique.Gravelle urique.; Lithiase biliaire.| Rhumatismes.Une cuillerée à soupe, dans un peu d\u2019eau, deux | fois par jour, entre les repas.Cystites. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 389 ou chroniques qui, indirectement peuvent atteindre aussi les tissus et les fonctions de l\u2019oeil ou tout autre organe.Mais il est généralement malaisé de démêler la part principale ou réduite de l\u2019origine dentaire dans l\u2019addition.Les probabilités pathogéniques et les trajets de ces infections microbiennes ou toxémiques sont discutables mais ce qui est indiscutable c\u2019est la nécessité de ne pas nier devant l\u2019évidence l\u2019étiologie dentaire et l\u2019urgence de la suppression du corps étranger et irritant.Autrefois on supprimait trop de dents, actuellement on peut tomber dans l\u2019excès contraire.On conserve trop de dents périlleuses pour la vue et quelques fois pour la vie.Certaines de ces dents sont d\u2019autant plus dangereuses que le dentiste et le patient les ont parfois, d\u2019un commun accord, enfermées dans des boîtes d\u2019or coûteuses et d\u2019une ostentation provocante, dérisoires boîtes de conserves qu\u2019on hésite à détruire même avariées sans parler de pilotis quelquefois décomposés ou kystifiés.\u201d Nous n\u2019avons pas à discuter leurs avantages pratiques et leurs inconvénients comparés mais il faut admettre qu\u2019ils n\u2019offrent pas toujours la sécurité d\u2019une prothèse métallique amovible, aseptisable sur gencive sûre.Il est un grand nombre de maladies des yeux, du nez, de la gorge et des oreilles qui sont la conséquence d\u2019une infection ou d\u2019une intoxication ; ainsi l\u2019iritis dans la syphilis héréditaire ou acquise, la conjonctivite endogène métastatique dans la blennorrhagie, l\u2019iritis rhumastimale, mais cette même affection peut aussi avoir son origine dans une infection locale.Ainsi done l\u2019étiologie de toutes ces affections de la spécialité provient de trois sources distinctes: a) l\u2019infection générale, b) l\u2019intoxication générale, ce) l\u2019infection locale.Tout endroit où les germes et leurs toxines se développent tels que la bouche, le nez, les sinus, les dents, les gencives, les amygdales, le poumon, la prostate peut devenir un foyer d\u2019infection d\u2019où naîtront un grand nombre de maladies.Des rapports anatomo-pathologiques nous démontrent que ces micro-organismes ont une affinité particulière pour tel tissu ou tel organe et si l\u2019on injecte aux animaux des cultures préparées de ces lésions on reproduit les mêmes lésions dans les mêmes organes.Je n\u2019ai pas la prétention de venir défendre ou condamner la conception théorique de l\u2019infection locale qui est une question tout à la fois des plus nouvelles et des plus discutées.L\u2019amygdale fut le premier foyer d\u2019infection dont on ait parlé, mais l\u2019origine dentaire ne fut admise que plus tard.Parmi les maladies consécutives aux lésions dentaires nous pouvons en citer un grand nombre: l\u2019arthritisme, l\u2019ulcère duodénal et gastrique, la myosite, l\u2019appendicite, l\u2019infection des voies 390 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA biliaires, l\u2019artério-sclérose, la myélite transverse, la néphrite, la pyélite, la cystite et plusieurs affections oculaires et oto-rhino-laryngologiques.\u201cCes accidents orbitaires sont les plus connus.Ici le drame oculo-dentaire est éclatant car il se termine le plus souvent par la cécité ou par la mort.Je ne parle pas des accidents résultant des sinusites venues ou non d\u2019une infection dentaire.Tous les sinus osseux sont périorbitaires et leur infection est une menace immédiate pour l\u2019orbite dont l\u2019invasion a des conséquences forcées.Mais sans sinusites nous avons vu en bientôt quarante ans d\u2019ophtalmologie un trop grand nombre de phlegmons et de phlébites orbitaires d\u2019origine buccale.Le phlegmon orbitaire se localise; il tue rarement mais il éborgne le malade en provoquant une cécité totale par compression et infection du nerf optique qui même avec le traitement opératoire et anti-infectieux le plus précoce, voire même avec une extrême atténuation du phlegmon orbitaire ainsi obtenu, se termine fréquemment par l\u2019atrophie complète du nerf optique réduit à un cordon fibreux.Les cas de guérison sont des plus rares et concernent des phlegmons latéraux de l\u2019orbite.La phlébite orbitaire est encore plus grave parce qu\u2019elle devient presque toujours orbito-crânienne et mortelle.Ordinairement la phlébite provenant de la mâchoire supérieure gagne l\u2019orbite et le cerveau d\u2019avant en arrière; celle de la mâchoire inférieure passe dans le crâne par le plexus ptérygoïdien, le trou ovale et petit rond et le sinus caverneux est ainsi infecté directement.Plusieurs autopsies dont les nôtres ont démontré ces deux variétés, l\u2019une centripète et ascendante, l\u2019autre descendante et centrifuge de phlébite orbito-crânienne ou crânio-orbitaire, mais dans les deux cas, que l\u2019infection soit allée dans l\u2019oeil par le grand escalier ou par l\u2019escalier de service ils admettent tous que l\u2019infection se propagent aux veines optico-rétiniennes des deux côtés.La double exophtalmie montre à distance l\u2019importation des sinus intracrâniens.Le malade n\u2019a pas cependant la cécité brusque, écrasante que provoque d\u2019un seul côté il est vrai le phlegmon de l\u2019orbite.T1 meurt ordinairement de sa phlébite et voit jusqu\u2019à l\u2019agonie.À côté de ces terminaisons funestes les simples troubles oculaires d\u2019origine dentaire paraissent moins pressants, moins évidents et plus discutables.Il y a cependant des kératites, des irido-choroïdites, des neuro-rétinites, des amauroses permanentes ou intermittentes, des troubles dits réflexes; larmoiements, blépharospasmes, contractures, ou paralysies, qui cèdent plus ou moins vite au traitement étiologique dentaire.Le résultat est quel- «ae Le ta AE tm L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIX LH = LC tA LAC ARE Wise ney All AR EE.Lg T Aagosn ail oe OO ro PEPTONE IODEE SPECIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE TOUTES LES INDICATIONS DE L'IODE TOLERANCE GOUT AGRE ABLE ET DES IODURES METALLIQUES P ARF AITE Bien supérieur aux Sirops et Vins Iodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.Échantillons sur demande Laboratoires PEPIN & LEBOUCQ, à MM.les Docteurs.COURBEVOIE \u2014 PARIS Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. XX L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de l1ce à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS OCREINE GREMY Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne 2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précèdent les règles ps | et pendant leur durée.~ P.S.\u2014 Dans le cas de troubles menstrisels par: \u2018insuffisance ovarienne associée à de l'insuffisance thyroidienne, employer de préférence la THYROCREINE (Association de THYRENINE et d'OCREINE).LABORATOIRES G.GREMY, 14 rue de Clichy, PARIS.VULCASE BRISSON ~~ Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme laxatif : 3 à 4 comprimés le soir au coucher.Comme dépuratif : 2 comprimés le matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 391 que fois d\u2019une rapidité, d\u2019une évidence, d\u2019une simplicité à peu près expérimentale.\u201d Ces quelques lignes qui précèdent suffisent amplement je crois pour démontrer l\u2019importance considérable d\u2019une infection dentaire négligée.Observations cliniques.Ostéite du maxillaire simulant une otite avec mastoïdite.Cas personnel.Dossier, Hôtel-Dieu.Madame R.âgée de 30 ans, souffre d\u2019otalgie violente depuis quelques jours.Appelé en consultation par un confrère de la campagne ayant déja-appliqué le traitement d\u2019usage et craignant une mastoïdite, je le rassure et confirme son diagnostic d\u2019otite moyenne aiguë.L\u2019otoscopie révélait des signes d\u2019otite catarrhale, congestion tympanique, enfoncement du manche du marteau, absence du reflet lumineux, il n\u2019y a pas de température ni de douleur mastoïdienne.Cette otite persistant depuis quelques jours sans aggravation, sans température, n\u2019empêchant pas la malade de vaquer à ses occupations ne semblait pas être d\u2019un mauvais pronostic; je préviens donc mon confrère d\u2019un abcès probable de l\u2019oreille moyenne, je lui conseille de continuer son traitement résolutif, je le prie de surveiller de près la malade et de me donner de ses nouvelles le plus tôt possible.Je recommande aussi un examen dentaire minutieux et une radiographie si la malade peut venir à la ville La malade suit exactement son traitement mais ne voit pas son dentiste et n\u2019a pas fait faire de radiographie.Je vois la malade huit jours plus tard, l\u2019otite évolue déjà depuis quinze jours et je note à l'examen les mêmes symptômes, il n\u2019y a pas de voussure tympanique, l\u2019audition est légèrement diminuée mais il existe une vascularisation plus intense; j'hésite à pratiquer une paracentèse éliminant l\u2019otite suppuré et l\u2019otite exsudative et je crains plutôt l\u2019évolution d\u2019une otite catarrhale chronique, la malade me rappelant une ancienne inflammation d\u2019oreille dans son enfance et des crises d\u2019otalgie survenues quelques fois.Quelques jours après j'apprends que la malade s\u2019est fait extraire sa dent de sagesse malade.Nous étions donc bien en présence d\u2019une otite congestive secondaire à une lésion dentaire; malheureusement et malgré le traitement résolutif suivi, malgré l\u2019extraction dentaire, l\u2019otalgie persistait encore.Mais vers le milieu de la troisième semaine, je suis appelé d\u2019urgence auprès de la malade.Il existe une douleur intolérable que les calmants n\u2019améliorent que faiblement, cette douleur auriculaire est accompagnée de douleur mastoïdienne subjective et provoquée à la pression, toute la région cervicale est sensible et il existe en même temps un trismus prononcé et forte élévation de température à 103 far.les lésions tympaniques n\u2019ayant pas changé d\u2019aspect.J\u2019ordonne immédiatement l\u2019hospitalisation de la malade, je demande une radiographie de la mastoïde et du maxillaire.La radiographie est négative au point de vue mastoidite mais donne heureusement des lésions d\u2019ostéite suppurées du maxillaire et confirmant le diagnostic clinique d\u2019un chirurgien consulté et demandé par la famille à son arrivée à l\u2019hôpital.L\u2019opération pratiquée.ouverture du foyer et curettage fut suivie d\u2019une amélioration rapide et la malade quitte l\u2019hôpitai guérie huit jours après.Diagnostic final: Otalgie réflexe avec otite congestive secondaire d\u2019origine dentaire. 392 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Névrite optique.A.Terson.Le 24 septembre 1926 Mde.A.âgée de 22 ans m'est adressée par le Dr Montsarrot, oto-rhino-laryngologiste, qui soigne son mari pour une laryngite non syphilitique, parce que accompagnant son mari à la clinique elle s\u2019est plaint d\u2019y voir très mal de l\u2019oeil droit depuis deux jours seulement et par suite a réclamé l\u2019adresse d\u2019un ophtalmologiste.Je constate rapidement que l\u2019oeil gauche a une vision normale et ne présente aucune altération interne ou externe, tandis que l\u2019oeil droit a en effet une vision si mauvaise qu\u2019il voit à trente centimètres tout au plus passer les doigts sans pouvoir les compter.Or la malade affirme que cet oeil voyait parfaitement jusqu\u2019au mardi 21 septembre c\u2019est-à-dire trois jours auparavant.Ce jour là au lever un voile qui n\u2019a cesser de s\u2019épaissir gênait la vision de ce seul oeil.L\u2019ophtalmoscope montre immédiatement les plus graves lésions du fond de l\u2019oeil.Il existe une névrite optique des plus intenses; le disque optique est remplacè par un monticule rouge à veine tortueuses.La rétine est très oédématiée et présente plusieurs larges plaques hémorragiques.Tout cela explique surabondamment la chute visuelle.D\u2019autre part il n\u2019y a aucun phénomène orbitaire inflammatoire.L\u2019oeil lui-même n\u2019est pas rouge et s\u2019ouvre comme l\u2019autre.Quand on le comprime la malade trouve la compression un peu désagréable que de l\u2019autre côté.Le côté droit de la face lui semble un peu plus sensible depuis deux ou trois jours.C\u2019est tout et il n\u2019y a pas de fièvre.L\u2019interrogatoire ne découvre aucun antécédent général personnel ou héréditaire auquel on puisse accrocher une étiologie mais l\u2019examen du voisinage est autrement intéressant et c\u2019est surtout quand nous arrivons aux dents que la malade commence à s\u2019agiter et me déclare qu\u2019une de ses dents Ja deuxième prémolaire supérieure droite l\u2019inquiète et me raconte ce qui suit.Dans les premiers jours d\u2019août done un mois et demi environ avant l\u2019accident occulaire, elle a revu son dentiste au sujet de cette dent depuis longtemps très carriée et quelle voulait faire supprimer.L\u2019en ayant encore dissuadée, le dentiste a dévitalisé cette dent puis l\u2019a remplacée d\u2019un amalgame.Mais au lieu de se tenir tranquille cette dent est restée douloureuse et n\u2019a cessé de tourmenter la patiente.Je vois que la gencive est un peu gonflée, la pression sur la dent et la racine pénible, mais j'en ne fais pas sortir de pus.Cependant la présence de cette dent insupportable et infectée du même côté que la névrite optique, unilatérale, apparue peu après les recrudescences dentaires m\u2019oblige à penser à l\u2019étiologie dentaire comme prépondérante et j'exige l\u2019ablation de la dent.Malgré quelque septicisme le dentiste l\u2019enlève le 27 septembre.Les événements se précipitèrent alors dans le sens le plus favorable et le plus logique.Dès le surlendemain de l\u2019ablation.l\u2019amélioration visuelle se manifestait.L\u2019acuité visuelle arrivait à 1/10; on pouvait enfin la mesurer alors que l\u2019oeil ne comptait pas les doigts quelques jours auparavant.Le fond de l\u2019oeil se dégageait, le nerf optique reprenait peu à peu son aspect normal, les hémorragies commençaient à se résorber et trois semaines après l\u2019ablation de la dent cet oeil avait regagné une acuité visuelle sensiblement normale, conservant cependant un peu de pâleur du nerf optique seule marque des troubles qui avaient bouleversé la rétine et le nerf optique de ce seul côté. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXI OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES, CONVALESCENCES, ANEMIES.SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) Agent de Régénération Hématique, de Leucopoitse et de Phagocytose, 2 A 4 cuillerées à potage par jour.LANCOSME, 71, Av.Vict.-Emmanuel-III, PARIS (8e).Littérature et Echantillons : ROUGIER, 350, rue Lemoine, Montréal.© Ca .Prix Orfila (6.000 fr.) Académie de Médecine de Paris: prix Desportes = Agit plus sûrement que toutes les autres préparations de Digitale.GRANULES au 1/4 de millier.(Gr.blancs).A .GRANULES au 1/10 de milligr.(GF.roses).LITTÉRATURE ET ÉCHANTILLONS: SOLUTION au millième.LABORATOIRE NATIVELLE AMPOULES au 1/4 de milligr.Digitaline , Boul d de P R Paris AMPOULES au 1/10 de milligr.| injectable.49, Boulevard de Port-Royal, Dépot général pour le Canada : ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, a Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ann oc ee ne meres sets coins name anne pe L'Homme a l\u2019âge de ses artères TOUT dépend de ses artères.De toutes les maladies causant la déchéance de l'organisme, l'ARTERIO-SCLEROSE est celle qui conduit le plus sûrement à la sénilité précoce.L'ARTERIO-SCLEROSE fait vieillir avant l\u2019âge : n'attendez pas que les artères soient dures et cassantes et que la circulation soit difficile pour songer à L\u2019'IODO-SCILLINE (Gabail) Le traitement par excellence des hypertendus est une combinaison judicieuse d\u2019'iodo-peptone, de scille et de scam- monée.Cette combinaison favorise l'absorption des exsudats vasculaires, élimine les toxines de l\u2019organisme et diminue la pression sanguine : c'est le traitement de choix pour combattre l'ARTERIO- SCLEROSE, l'AORTITE CHRONIQUE et l'HYPERTENSION AR- TERIELLE.Pour avoir les meilleurs résultats il faut prescrire ce remède au début de la maladie.En flacons de 60 pilules.En vente chez tous les pharmaciens ou directement à ANGLO-FRENCH DRUG CIE, 354 est, rue Sainte-Catherine, MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 393 Mastoïdite d\u2019origine dentaire.Cas personnel.Dossier, Hôpital Notre-Dame.Le 13 mars 1928, Mlle H.âgée de 21 ans, téléphoniste, vient me consulter à mon bureau pour une douleur intense et persistante de l\u2019oreille droite survenue à la suite d\u2019une extraction dentaire récente, pratiquée deux jours au- paruvant.Des douleurs névralgiques sont apparues d\u2019abord, douleurs sinu- sales frontales et maxillaires précédant l\u2019apparition de l\u2019otalgie.L\u2019otoscopie révèle des signes d\u2019otite moyenne catarrhale aiguë; vascularisation intense de toute la membrane tympanique avec surdité.L\u2019examen du nez et de la gorge ne révèle rien de particulier, aucun signe de rhinite aiguë ou d\u2019angine et (Il n\u2019existe pas de température.Je prescris le traitement d\u2019usage, pansements humides chauds, glycérine phéniquée, pommade nasale, et je rassure la malade en lui disant qu\u2019il existe un peu de congestion de l\u2019oreille causée très probablement par son extraction dentaire et je lui demande de revenir le lendemain ou de me prévenir aussitôt si aggravation.Le 14, aucune amélioration.L\u2019otite suit son cours et semble évoluer vers la suppuration.Le 15, je suis appelé d\u2019urgence pour des douleurs intolérables avec frissons et élévation de la température.L\u2019otite suppurée est constituée et même s'accompagne de réaction mastoïdienne.Je pratique une paracentèse sous anesthésie générale et je prescris: bains d\u2019oreilles au péroxide, instillation de Van Swieten, le repos au lit, le pantopon au besoin, la glace en permanence et le sulfate de soude.Du 15 au 27 je revois la malade trois fois, l\u2019otite semble évoluer vers la guérison, les douleurs ont diminué, il existe une suppuration abondante et la température s\u2019est atténuée graduellement.Le 29 mars, nouvelles douleurs et température à 99, le soir, la suppuration a considérablement diminué et l\u2019examen révèle des signes de mastoïdite probable.Le 30 je propose une nouvelle paracentèse s\u2019il n\u2019y a pas d\u2019amélioration et l\u2019hospitalisation est recommandée à la malade.Le 31 légère amélioration qui persiste jusqu\u2019au 4 avril.Le 4 avril 1928, l\u2019examen révèle des signes de mastoïdite avec abcès sous- périosté et abcès cervical.L\u2019opération est pratiquée le 5 avril.Les suites.opératoires sont normales et la malade quitte l\u2019hôpital guérie quinze jours.plus tard Névrite optique et sinusite maxillaire d\u2019origine dentaire.M.H.Lagrange et Mathieu.Une malade qui était soignée pour caries dentaire multiples vient consulter parce qu\u2019elle présentait depuis quelques jours des douleurs au niveau de l\u2019hémiface et de l\u2019hémicrâne droit sans troubles de la sensibilité.Au point de vue oculaire, l\u2019oeil droit le seul atteint présentait une baisse de l\u2019acuité visuelle un champ visuel rétréci et à l\u2019examen du fond de l\u2019oeil l\u2019aspect typique de la névrite optique.En cinq jours la vision de ce côté disparaît complètement.L\u2019examen radiographique fait alors montra une opacité très accentuée du sinus maxillaire dont la trépanation fut decidée d\u2019urgence.Elle permit d\u2019enlever un véritable bourbillon du volume d'un haricot.La vision est revenue normale de l\u2019oeil droit en deux mois. 394 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA CONCLUSIONS.1) L\u2019infection dentaire est toujours dangereuse et elle doit être recherchée pour éviter des désastres organiques des plus funestes.2) Malgré l\u2019opinion générale, l\u2019infection dentaire se manifeste le plus souvent sans suppuration et ses conséquences morbides sont plutôt dues à une intoxication générale qu\u2019à une infection, mais le mal n\u2019en est pas moins parce qu\u2019ignoré.3) L\u2019infection dentaire est bien souvent la cause première de bien des maladies dans bien d\u2019autres cas elle joue un rôle sûrement prépondérant.Les vieilles croyances aux affections oculo-dentaires malgré les erreurs, les fantaisies, les exagérations contiennent donc une part de vérité.Il est en effet des larmoiements, des contractures et des paralysies, des névrites, des amblyopies, des infections oculo-orbitaires d\u2019origine bucco-dentaire.On perd la vue, on meurt méme d\u2019une phlébite orbito-cérébrale après suppuration péri-dentaire ou extraction dentaire inopportune.Raison de plus pour engager les négligents à améliorer l\u2019état de leur bouche.5) Qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019érosion, de carie, de pulpite, d\u2019ostéo-périos- tite suppurée, de prothèse mal supportée, et surtout d\u2019extraction dentaire, l\u2019influence des dents sur l\u2019oeil est extrêmement importante.La dentition amène de la photophobie, de la congestion conjonctivale, du strabisme chez les petits enfants.Recherchons l\u2019étiologie dentaire infectieuse ou réflexe dans les blépharospasmes, la blépharoptose, les névralgies oculaires, les abcès de la paupière inférieure, les larmoie- ments que rien n\u2019explique, les kératites, les suppurations du vitré, les névrites optiques, les crises de glaucome, les amblyopies après abcès ou opérations dentaires.6) L\u2019angine de Vincent est souvent la conséquence d\u2019une infection dentaire, l\u2019amygdalite chronique, le catarrhe pharyngé accompagne souvent une dentition défectueuse.Emerson de Boston attribue une forte proportion de surdité et de bruits d\u2019oreilles ; qu\u2019ils soient dus à des lésions de l\u2019oreille moyenne ou interne, à l\u2019infection dentaire.Enfin dans 50% des sinusites maxillaires l\u2019infection dentaire est la cause déterminante. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIII \\ LL Injections ï PE Fou A ae à PRET J = § A PE A A .I\" RT BER FE NF ET SR PREY CIT CL EIT Wag D SE a J A - > Nr : a wa a \" FE SRY DR : Fe 5.0 1 - ne A p .B ) hd R di un > 9 ù PRE \u2018 ( 22 ON ACCELERATEUR DE LA NUTRITION PRÉSENTATION: 1?Ampoules pour Hypodermiques.22 Gouttes:, Administration a par la Bouche À Les Établissements ALBERT BUISSON 157 Rue de Sèvres PARIS.MÉDICATION RECONSTITUANTE ACTION COMBINÉE du Vanadium du Phosphore de l'Arsenic de la Strychnine LENCE Gr A ey ne JE === ME LE Sete \u2014==\u2014== [Rin om} =5erres > rue a esta me = = = BE LT Ty pert = oa) 0 _ Dépot Général pour le Canada ROUGIER FRÈRES, 210 rue Lemoine, MONTRÉAL.Dépôt général pour le Canada : Rougier Frères, 350, rue Le Moyne, a Montreal. XXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Chez l\u2019aduilte.une heure avant le coucher, la prise d\u2019un ou deux comprimés de ERVL (Butyl-éthyl-malonylurée) suivie d\u2019une infusion chaude, permet un sommeil calme, réparateur, assure un | réveil euphorique.Le SONERYL est présenté en tubes de 20 comprimés dosés à 0 gr.10 \u201c de produit actif par comprimé.Société Parisienne d\u2019Expansion Chimique SPECIA Marques POULENC F RERES-et USINES DU RHONE 86, Rue Vieille-du-Temple - PARIS (3e) Dépôt-général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 395 BIBLIOGRAPHIE BIGELOW \u2014 Some of the dental problems of the otolaryngologist.(American dental Surgery, Chicago, 1925, p.26, Vol 46).BROWN \u2014 The relationship of teeth to pathology of the maxillary sinus.(Annals of oto-rhino-laryngology, Saint-Louis, 1925, p.26 Vol.34).CUFES \u2014 The treatment of diseases of the mawillary sinus from the point of the dentist.(Medical Journal & Record, New-York, 1924, Vol, 120).HUNE \u2014 Diseases of nasal accessory sinuses from dental standpoint.(Kentucky medical journal, 1927, Vol.2 p.5).MACKENSIE \u2014 Focal infection of dental origin from the standpoint of the ophtalmologist.(Revue clinique stomatologique, New-York, 1925, V.2).MACKENSIE \u2014 Labyrinthitis of dental origin.Eye, ear, nose and throat monthly.(Chicago, 1925, Vol 4).VIecCULLAGH \u2014 Rhinology in relation to stomatology.(Journal of ophtal- mology and otolaryngology Philadelphia, 1925, Vol.24).MALT \u2014 Consideration of anirum and inferior dental canal drain in apical infection.(American dental surgeon, 1927, Vol.47).STOVIN \u2014 Otalgia of dental origin.Eye, ear, nose and throat monthly.(Chicago, 1925, Vol.4).¢ WOOD \u2014 Maæillary sinusititis of oral origin.(Dental summary Toledo, 1924, Vol.44).FRIBOURG-BLANC \u2014 Le Monde Médical 1928.LAGRANGE, P.MATHIEU \u2014 Archives d\u2019optalmologie, 1928, Vol.1 A.TERSON \u2014 Archives d\u2019ophtalmologie, 1928, Vol.9.M.JOST \u2014 Archives d\u2019ophtalmologie, 1928, Vol.12.A.TERSON \u2014 Manuel d\u2019ophtalmologie.TERRIEN ET COUSIN \u2014 Affections de l\u2019oeil en médecine générale. ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ ET PROLAPSUS UTÉRIN.Par JEAN CHAMPEAU.Bénévole à la clinique obstétricale de la Maternité.Le prolapsus utérin apparaît souvent pendant la vie génitale de la femme sans causer de graves inconvénients.ll n\u2019en est pas de même au moment de la grossesse lorsque l\u2019utérus prolabé devient gravide, il peut causer des complications très sérieuses.L\u2019obsetvation ci-jointe nous fournit deux faits cliniques intéressants.Madame H.L\u2019E.secondipare, âgée de vingt-quatre ans, se présente pour tumeur apparue, il y a quelques mois dans la région vulvaire.Cette masse au début, molle, insensible, facilement réductible qui n'entraînait que peu d\u2019inconvénients, s\u2019est extériosée, durcie, est devenue douloureuse, sanguinolente et irréductible.Antécédents héréditaires: Nil Antécédents physiologiques: Menstruée à dix-sept ans, règles indolores et abondantes d\u2019une durée de six à huit jours.Antécédents pathologiques: rien de particulier.Accouchement antérieur: Voici ce que nous avons à noter au sujet de son premier accouchement.Après trente-six heures de travail, la parturiente est fatiguée et épuisée.L\u2019enfant se présente par le sommet en position droite postérieure.Le col est épais, rigide, dilaté à petite paume de main.Le médecin décide d\u2019intervenir.Après la dilatation manuelle, il tente sans succès l\u2019application de forceps, puis la version podalique.Un confrère appelé en consultation vient seconder ses efforts.L\u2019anesthésie profonde fait céder la contraction de l\u2019anneau de Bandl.Le col oedé- matié, dilaté à petite paume de main reste le deuxième obstacle infranchissable.L\u2019incision médiane de la lèvre antérieure du col, permet l\u2019extraction d\u2019un enfant mort-né du poids de onze livres et demie à la suite d\u2019une laborieuse application de forceps.Cet accouchement difficile a entraîné deux conséquences sérieuses: ler L\u2019extraction d\u2019un enfant mort-né.2ème Pour la mère, un délabrement des parties génitales.Un an après, la patiente vient nous consulter au cours de sa seconde grossesse.Examen subjectif: L\u2019état général est bon, le teint coloré, la L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXV Granulé complexe fixateur du Calcium et du Phosphore : i \" A : TM 8 5 A 2g A Ÿ FORMULE : INDICATIONS : Ergostérol irradié (Vitamine D) Rachitisme, ralentissement de la Poudre d'os frais de jeunes animaux nutrition, prétuberculose.Levure de Bière Thymusine Fluorure de Calcium Silicate de Chaux Carb.de Magnésie Carb.de Chaux MODE D'EMPLOI : Nourrissons : 1 à 2 demi-cuillerées à café par jour.Enfants : l à 2 cuillerées à café par jour.Adultes : 2 à 4 cuillerées à café par jour.\u201c Ce granulé réalise les données scientifiques les plus récentes sur la médication réminéralisatrice.Il apporte à l'organisme ses éléments reconstitu- tifs avec le catalyseur, (Vitamine D) \u2014 (Ergostérol irradié) \u2014 qui en facilite l'assimilation \u201d.Laboratoires des Produits J.Bureau 86, Boulevard de Port-Royal PARIS Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, MONTREAL XXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L\u2019ULCERE GASTRIQUE Exige plus que la neutralisation.Et encore la neutralisation remplit une fonction importante dans l'ulcère gastrique.Elle prépare le terrain de façon à rendre le traitement efficace.CAL-BIS-MA satisfait pleinement à cette nécessité.Ce produit n'agit pas sur les ferments gastriques.Le sodium et le magnésium qu'il contient produisent une rapide neutralisation, le calcium possède un effet prolongé, le bismuth protège la muqueuse, le kaolin absorbe les gaz et les substances toxiques.Il n'y a pas en retour de malaise ressenti par une formation excessive de gaz, le kaolin colloidal se charge de cette besogne; il n\u2019y a pas de constipation à la suite de son emploi prolongé par l'action du magnésium; il n'y a pas d'hyperacidité secondaire, puisque chaque ingrédient dans CAL-BIS-MA l'empêche.Dans l\u2019hyperacidité gastrique CAL-BIS-MA Cal-Bis-Ma n\u2019est pas efficace simplement du point de vue théorique.Vous pouvez avoir une preuve de son efficacité en demandant une échantillon.WILLIAM R.WARNER & COMPANY LTD, 727, rue KING Ouest, TORONTO, Ont.° OO WP Sg au bromoforme ER Dépôt : ROUGIER FRERES.Montréal Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne,.à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 397 taille moyenne et le bassin normal.Température 98 degrés, pouls régulier, bien frappé, P.A.115/78 au Baumanomètre.Les systèmes respiratoire, circulatoire, digestif sont normaux.Une leucorrhée profuse et une dysurie sont à noter.Le Bordet-Wassermann est négatif, l\u2019urée au litre de sang 0.21 gr; glycémie: 1.20 gr.au litre; les urines présentent des traces d\u2019albumine, avec de rares leucocytes et des cellules épithéliales.- A l\u2019examen objectif, il apparaît à la région vulvaire une tuméfaction sanguinolente du volume d\u2019une grosse poire.Elle remplit tout l\u2019espace compris entre les lèvres du pubis au sphincter anal.Une ancienne déchirure périnéale offre gratuitement son rebord cicatriciel comme cloison d\u2019appui à cette masse : \u201cNous avons évidemment affaire à un prolapsus chez une patiente dont l\u2019utérus est gravide :\u201d Le poids de cet utérus gravide prolabé nous fait donc constater qu\u2019il y a relâchement et distension très accentuée des ligaments suspenseurs de l\u2019utérus: l\u2019ancienne déchirure est aussi un véritable témoin du pronostic fatal des interventions forcées et laborieuses.Ces délabrements causés par les manoeuvres obstétricales sont favorisés par une certaine prédisposition de terrain.Cette patiente demande à être soulagée de ces tiraillements, de cette sensation de pesanteur dans le bas-ventre, des douleurs dans les reins, de la fatigue à la marche.En plus elle accuse une leucorrhée abondante, de la constipation opiniâtre, de la pollakyurie et de la dysurie.Traitement: Un gynécologue de longue expérience pratique la manoeuvre du \u201cTaxis\u201d, et réussit à replacer cet utérus en position.La patiente alors se sent immédiatement soulagée.Après un badigeonnage vaginal à l\u2019argyrol, solution à 10%, on applique plusieurs tampons de laine et soie pour maintenir l\u2019utérus en position.Nous prescrivons le repos au lit à domicile, en plus des douches vaginales au Lusol bi-quotidiennement, et le soir, l\u2019introduction intra- vaginale de cônes \u201cChloretone Co.P.D.\u201d Selon nos prévisions, ces soins auraient permis la décongestion des tissus pelviens et auraient ultérieurement facilité l\u2019application de pessaire.Après l\u2019enlèvement des tampons, fatalement, l\u2019utérus recommence peu à peu sa descente et reprend sa position primitive à l\u2019extérieur.Selon les recommandations, la malade reçoit une injection vaginale.L\u2019introduction de la canule dans le vagin offrit beaucoup de difficulté.Avec de la persévérance et de la tenacité, la canule fut introduite dans le col utérin.Etait-elle immobilisée dans le col, appuyée sur les membranes, près du placenta ? 398 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La solution s\u2019écoula de l\u2019irrigateur peu à peu et le retour était teinté de sang.Durant quinze minutes la malade ressentit et supporta de fortes douleurs sans se plaindre.Deux heures après cet incident, elle était en état syncopal et lypothymique, son abdomen en défense, tendu et douloureux son état général inquiétant.Cette première crise fut un peu calmée.Les jours suivants son cas ne s\u2019améliora guère.Six jours plus tard le dénouement devint évident, l\u2019accouchement prématuré fut inévitable.La délivrance se produisit en vingt minutes; l\u2019utérus resta gros, mou, hémorragie environ de 400cc.Une injection d\u2019une ampoule de gynergène contrôla cet écoulement sanguin.Au cours des suites de couches, il y eut lochiométrie à deux reprises; que nous avons contrôlé par une douche intra-utérine et de l\u2019extrait fluide d\u2019ergot.Nous notons: le.Ces utérus prolabés deviennent peu fréquemment gravides à cause de l\u2019existence d\u2019une cervicite et d\u2019une endométrie chroniques.2e.Chez cette patiente l\u2019extériorisation continuelle du col et d\u2019une partie de l\u2019utérus.de.L\u2019irréductibilité spontanée de ce prolapsus.4e.Cet accouchement prématuré causé vraisemblablement par cette injection intra-cervicale et même par les manoeuvres du \u201cTaxis\u201d.Comme déduction pratique.(a) Ces patientes doivent être hospitalisées.(b) Elles doivent être traitées par un personnel instruit et com- - pétent.| (c) Nous pourrions éduquer et renseigner médicalement sur les dangers probables que ces patientes encourent en se traitant elles- mêmes.Cette observation en est une preuve démonstrative.Un mois plus tard pour permettre le lever à cette malade, qui refusait l\u2019opération, nous lui adoptons un pessaire en forme d\u2019anneau.L\u2019application de ce pessaire corrigea son infirmité avec un certain succès durant trois mois, moyennant les soins vaginaux et hygiéniques. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXVII 2 VAGGINS dont le succès s\u2019affirme = de jour en jour = Action directe sur le microbe Double supériorité | Pas de réaction fébrile e ° SIN re Golitique gah Imm Ÿ Vaccin curatif anti-colibacillaire Tennis TURN Adopté par les Hopitaux de Paris ha FORME BUCCALE : LA PLUS ACTIVE Injectable.Filtrat pour applications locales.Autres formes L/ NE bith x CI TT FORME BUCCALE : LA PLUS PRATIQUE FORME INJECTABLE : LA PLUS RAPIDE, LA PLUS SURE Autre forme : Filtrat pour pansements sur foyers ouverts.Boîtes de 50 ampoules avec une réduction de prix de 50 °/, pour MM.les Docteurs, les Cliniques et les Hôpitaux.LITTÉRATURE ET ÉCHANTILLONS LABORATOIRES ASTIER, 41 à 47, rue du Docteur-Blanche, PARIS Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. XXVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SIROP GUILLIERMOND Todo-\"Tanmnigue Affections Cardio-Vasculaires Affections Pulmonaires chroniques Lymphatisme, Goitre, Dermatoses.Maison Bertaut - Blancard frères, 64 rue de la Rochefoucauld, Paris 9ème.Prescrire : SIROP GUILLIERMOND, un Flacon Agent général pour le Canada: H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.Echantillon gratuit sur demande.Laboratoires des Produits Pharmaceutiques THEVENOT Dijon (France) Ampoules \u2014 Capsules \u2014 Comprimés \u2014 Granulés \u2014 Elixirs \u2014 Sirops Sirop Iodotannique Phosphaté \u201cTHEVENOT\u201d Bouteilles de 640 grammes (14 litre) Ampoules de \u201cSerum Neurophile\u201d, \u201cTHEVENOT\u201d Boites de 12 ampoules ou de 50 ampoules de 5 c.c.Glycérophosphate de Soude 20 cg.Cacodylate de Soude 10 cg.Sulfate de Strychnine 1mgr.Soluté Saccharosé Q.S.pour une ampoule de 5c.c.Agent au Canada : H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.H.CHATELUT PHARMACIEN Echantillon LARORATOIRE \u201cYSE\u201d 65, R.LOUIS-BLANC PHOSPHURE pe ZN, NUX VOMICA, KOLA GUARANA \u2014 NEURASTHENIE SURMENAGE INTELLECTUEL.DEPRESSIONS PHYSIQUE CE REBRALE semé Agent au, Canada : H.B.de PASSILLE, 426 rue.Cherrier, Montréal.ry \u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 399 Un soir à la suite de la position assise, trop longtemps prolongée, elle fut prise de douleurs assez vives dans le bas-ventre.Appelée auprès d\u2019elle, nous constatons par le toucher vaginal un étranglement du col causé par le pessaire.Cet instrument temporaire s\u2019était enclavé à la partie supérieure du col et était à peine perceptible.Après avoir pratiqué avec un bistouri de nombreuses stries longitudinales sur le col nous exerçons de la compression pour diminuer l\u2019oedème, ce qui nous permit d\u2019extirper cet anneau strangulateur.Après cet incident la malade décide de subir l\u2019intervention chirurgicale.La malade subit donc la restauration du col, la ventro-fixa- tion de l\u2019utérus, la périnéorrhapie.Suites opératoires normales.Conclusion : le Les prolapsus utérins sont souvent la conséquence d\u2019interventions laborieuses au cours de l\u2019accouchement, il faut toutefois noter la prédisposition de terrain.Re Dans le prolapsus, l\u2019opération chirurgicale est le traitement de choix.3e Si les circonstances ne permettent l\u2019intervention, l\u2019utérus peut être soutenu par un pessaire (forme en ANNEAU ou en COUPE).Ces appareils entraînent parfois des complications sérieuses d\u2019infection ou de strangulation. UN CAS DE STÉNOSE HYPERTROPHIQUE CONGÉNITALE DU PYLORE Par les docteurs Gaston LAPIERRE, Edmond DUBE, Albert COMTOIS de l'Hôpital Ste-Justine.La sténose hypertrophique congénitale du pylore est une affection que l\u2019on rencontre rarement.Elle a été reconnue et décrite en 1827 par Hirchsprung.Son étiologie et sa pathogénie restent obscures.Pai eu l\u2019occasion au cours de janvier 1931 d\u2019en rencontrer un cas dans ma clientèle.En voici histoire: Observation.\u2014 G.S., née à terme, de parents jeunes et en honne santé.Deux autres enfants vivants: l\u2019aîné a trois ans et demi, névropathe; l\u2019autre a deux ans, bien portant.Pas de morts, pas de fausses couches.Poids à la naissance: 8 livres et quelques onces.L\u2019allaitement maternel est pratiqué pendant quelques jours, puis l\u2019allaitement mixte à cause de l\u2019insuffisance du lait de la mère, enfin l\u2019allaitement artificiel devient nécessaire.Pendant les huit ou dix premiers jours, aucun symptôme très saillant chez l\u2019enfant, bien que le poids ait diminué de cinq à six onces, ce qui n\u2019a pas lieu de nous étonner à ce moment.Vers cette époque, l'enfant commence à vomir ses repas en entier, et lorsqu\u2019il arrive parfois qu\u2019un boire n\u2019est pas rendu, ce n\u2019est qu\u2019un délai allongé, car il est rendu avec le repas suivant.La constipation existe et les selles provoquées par des lavements sont peu abondantes et semblent méconiales.L\u2019enfant s\u2019amaigrit graduellement, bien que lentement.Les changements fréquents au régime, procédés de dilution, intervalles des repas, etc, les bains chauds, les lavements, n\u2019amènent aucune amélioration.Le début de ces troubles très rapprochés de la naissance, leur persistance, le genre et le moment des vomissements, l\u2019inefficacité absolue de tout traitement, nous font penser à la possibilité d\u2019une sténose hypertrophique congénitale du pylore, et nous faisons admettre notre petite patiente au département privé de l\u2019Hôpital Ste-Justine.Nous sommes au 20 janvier, et notre collègue, le docteur Albert Comtois est chargé par nous de lui faire subir son premier examen radiologique.Voici les commentaires de M.Comtois, ainsi que ses radiographies.ler EXAMEN RADIOLOGIQUE PAR GAVAGE.\u201cOn fait absorber au nourrisson 120 grammes de gélobarine diluée.La radioscopie faite immédiatement après, montre que l\u2019estomac n\u2019est pas dilaté, et que les contours sont réguliers.Le péristaltisme, peu visible à l\u2019état nor- | L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 401 E | ler Examen ler Examen \u2014 Aussitôt après l\u2019ingestion.\u2014 2 hrs après l\u2019ingestion.ler Examen \u2014 6 hrs après l\u2019ingestion.ler Examen \u2014 24 hrs après l\u2019ingestion. 102 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA mal, s\u2019amorce presque aussitôt après le remplissage.Les ondes sont nombreuses, violentes, profondes.Elles alternent avec des périodes de silence complet.On note de temps à autres de l\u2019anti-péristaltisme.Malgré ces efforts, l\u2019évacuation est pratiquement nulle au bout de cinq minutes.Les radiographies prises à la 4e, Ge, 24e, 72e heure, montrant à l\u2019évidence la fermeture à peu près complète du pylore, si l\u2019on en juge par l\u2019infime quantité de baryum qui a pénétré dans le grèle\u201d.Nous confions alors notre petite patiente à notre collègue, le docteur Edmond Dubé, pour l\u2019intervention chirurgicale.Voici les commentaires de M.Dubé: \u201cOpération le 23 janvier 1931.Anesthésie au chloroforme.Incision sus-ombilicale, sur le bord externe du grand droit.A l\u2019ouverture du péritoine, on repère facilement le pylore qui a la forme et la consistance d\u2019une olive.Le péritoine viscéral est incisé et les fibres musculaires sont dissociées jusqu\u2019à la muqueuse qui vient sourdre dans la plaie.L\u2019incision est faite jusqu\u2019au duodénum en bas et jusqu\u2019à l\u2019estomac en haut, intéressant le pylore en entier.Pas d\u2019hémorragies et pas de sutures.La plaie abdominale est fermée en trois plans sans incidents et l\u2019intervention a duré dix minutes.Suites opératoires normales pour la plaie qui a guéri par première intention\u201d.Opérée pendant l\u2019avant-midi, voici le régime que nous prescrivons et que reçoit notre malade, pendant les premières vingt-quatre heures: 1 heure p.m.\u2014 10 cc.d\u2019eau bouillie sucrée, (14 c.à café de sucre).3 heures p.m.\u2014 15 ce, d\u2019eau bouillie sucrée, (14 c.à café de sucre).5 heures p.m.\u2014 20 ce.lait pasteurisé, eau bouillie, aa 10 ce.(12 ce.à café de sucre).7 heures p.m.\u2014 25 cc.eau bouillie sucrée, (1 c.à café de sucre).9 heures p.m.\u2014 30 cc.lait pasteurisé, eau bouillie, aa 15 ce.11 heures p.m.\u2014 30 cc.eau bouillie sucrée.1 heure a.m.\u2014 30 cc.lait pasteurisé, eau bouillie (id.9 heures).3 heures a.m.\u2014 30 cc.eau bouillie sucrée.5 heures a.m.-\u2014 30 ce.lait pasteurisé, eau bouillie (id.9 heures).7 heures a.m.\u2014 30 ce.eau bouillie sucrée.9 heures a.m.\u2014 30 cc.lait pasteurisé, eau bouillie (id.9 heures).11 heures a.m.\u2014 30 ce.eau bouillie sucrée.Diète des 24 heures suivantes: Alterner entre 35 ce.d\u2019eau bouillie sucrée et 40 ce.de lait pasteurisé et d\u2019eau bouillie (aa 20 ce.), repas toutes les deux heures.Diète du 3ème jour: *.Onze repas.Supprimer le repas de 1 h.a.m.; mêmes quantités de nourriture.Même alternance.Puis, nous supprimons un repas par jour jusqu\u2019à ce que nous ayons atteint sept repas, pour en arriver avec la même: gradation aux repas consécutifs, à cette diète : Lait pasteurisé .40 ce.Eau bouillie .30 ce Sucre 2220002 a a sa as nanas ee 1 ce.à thé.et toutes les 3 heures. N L\u2019UNION LA IEDICALE DU CANADA 403 prose emer 4 rrr + oN Se a ir BW w +s & 3 2e Examen \u2014 4 hrs après l\u2019ingestion.2e Examen \u2014 Aussitôt après l\u2019ingestion.cern cr ] we | 2e Examen \u2014 24 hrs après ingestion.2e Examen \u2014 6 hrs après l\u2019ingestion. 404 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Toute cette ré-alimentation est excessivement difficile à cause de spasmes du pylore et de rejets, moins importants qu'avant l\u2019intervention, mais encore fréquents.De plus, l\u2019enfant n\u2019accepte pas en entier ce qui lui est offert, mais malgré tout, elle reprend quelques onces de poids pendant les premiers jours qui suivent l\u2019intervention chirurgicale.Nous formulons ainsi : Bromure de calcium .2 grammes Sirop de fleurs d\u2019oranger .30 grammes Eau distillée, q.s.p.120 grammes Direction: Une cuillerée à thé trois fois par jour, une heure avant un repas.Au bout de quelques jours, nous remplacons cette médication par la suivante: Teinture de belladone .X gouttes Bromure de Sodium .1 gramme Bicarbonate de Soude .1 gramme 20 Sirop diacode .10 grammes Sirop de tolu, q.s.p.150 ce.Direction: Une cuillerée à café une demi-heure avant chaque boire.De plus, nous donnons hypodermiquement chaque jour 10 ce.de sérum glucosé.Depuis l\u2019opération, l'enfant a une ou deux selles jaunes semi-pâteuses chaque jour.Son facies est bon, mais son poids reprend à diminuer lentement, et les vomissements conservent encore une certaine importance.Sa température s\u2019est maintenue au voisinage de la normale, sauf pendant quelques jours, surtout au lendemain de l\u2019opération où elle a atteint 104°2/5.L\u2019enfant, entrée à l\u2019Hôpital Ste-Justine le 20 janvier, en repart le 18 février, et nous continuons à la suivre chez elle quotidiennement.Elle accepte en partie seulement ses repas.Son poids reste pratiquement stationnaire.Les vomissements spasmodiques sont encore fréquents sinon constants.La dénutrition s\u2019accentuant tout-à-coup, nous la ramenons à l'hôpital le 4 mars, pour y être examinée de nouveau à l\u2019écran radioscopique.Commentaires de M.Comtois: 2ème EXAMEN RADIOLOGIQUE.La technique employée au deuxième examen est identique à celle du premier.Les ondes péristaltiques sont moins nombreuses et moins profondes.Sous leur poussée, le pylore s\u2019entrouve et laisse passer une quantité à peu près normale de baryum pendant les premières cinq minutes.Les radiographies, pratiquées à différentes heures, démontrent un retard marqué dans l\u2019évacuation, car au bout de 24 heures, il existe encore un résidu gastrique assez important.Cependant les radiographies ne nous laissent aucun doute sur l\u2019amélioration de l\u2019évacuation\u201d.Toutes ces péripéties si importantes, si graves, et une insuffisance marquée de nourriture, à cause du rejet d\u2019une partie de la ration, du refus d\u2019une autre partie, de l\u2019utilisation difficile de la balance de la ration, et tout ceci, compliqué du problème si délicat de l\u2019allaitement artificiel à cet âge, ont conduit à la mort notre petite patiente, devenue athrepsique. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIX PER.26 Hemorragies Anemies | SÉRUM HÉMOPOIÉTIQUE FRAIS CHEVAL L ) 2 J 7 ze , or ANEMIES (Carnot) Flacons-ampoules B) Car autre emplois de 10% de Seram pur | du férum de Cheval: { HEMORRAGIES PE Weill) | PANSEMENTS (R.Petit) SiropouCamprimés PNEMIES de sang hémopoictique CONVALESCENCES a total TUBERCULOSE etc.97, RUE DE VAUGIRARD \u2014 Paris.J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. XXX L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA | et | SPLENARMONE BYLA ANÉMIES PERNICIEUSES, CONVALESCENCES.Chaque ampoule ingérable de 5 c.c.(des plus agréables au goût) a une concentration correspondante à : 20 grammes d\u2019Extrait de Foie frais, 20 » » » Rate fraiche, 10 » » » Muqueuse Gastrique du Porc, 0.125 » » » Glande Surrénale, 0.25 » Aminos-acides exprimés en Glycocolle.Chaque ampoule sera prise POSOLOGIE: Enfants, 1 ampoule par jour, avant le repas dans 15 tasse de bouillon ou d\u2019eau tiède, Adultes, 1 à 3 ampoules par jour, 1 non salés.MUSCULOSINE BYLA PLASMA DE BOEUF SUC MUSCULAIRE TOTAL.Préparé par l\u2019expression à froid de viande de bœuf, associé à l'oxyhémoglobine et la Vaniline.Elle comble les carences multiples des malades, par sa richesse, en SUBSTANCES SALINES, en FERMENTS MUSCULAIRES et en VITAMINES CARDIO-HEPATO-MUSCULAIRE.POSOLOGIE: 1 à 2 cuillérées à bouche avant les repas dans un peu d\u2019eau gazeuse de préférence.La dose peut être augmentée sans inconvénients.| INDICATION: Amaigrissement, tuberculose, épuisement, misère physiologique.\u2018 J Les Etablissements DBYILA, \u2014\u2014 26, avenue de Observatoire, PARIS (14è).Agents exclusifs pour le Canada m= 2 ViNaNT Limitée - New Birks Building - MONTREAL LITTERATURE ET ECHANTILLONS SUR DEMANDE HA.3495 LES SCISSURITES TUBERCULEUSES Par Léo LADOUCEUR Médecin de l\u2019Institut Bruchési.La tuberculose pulmonaire peut débuter par une scissurite et marquer ainsi la première ombre anormale sur le film.Consécutive à une lobite du somimet la sclérose des plèvres inter-lobaires empêchera ou retardera l\u2019extension des lésions au lobe sous-jacent.La scissurite peut encore se développer alors que l\u2019une ou les deux plages sont envahies par la tuberculose.Enfin, au cours d\u2019un pneumo, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019une lobite ou de lésions généralisées, le collapsus parfait du poumon pourra être empêché par une adhérence des plèvres scissurales à la périphérie.Quels sont les signes adventices propres aux scissurites, signes de probabilité puisqu\u2019il n\u2019en est pas de pathognomonique?Ils pourront varier selon l\u2019âge ou l\u2019étendue de la lésion.Des frottements pleurétiques dans l\u2019aisselle droite ou gauche, au niveau et le long de la scissure évoqueront, à l\u2019esprit du clinicien averti, un début d\u2019inflammation, alors que rien d\u2019anormal de ce côté n\u2019impressionne encore le film.Puis les feuillets pleuraux se soudent, à cette phase aucun signe clinique que je sache, la graphie seule fera voir une ligne d\u2019ombre.La soudure s\u2019épaissit, s\u2019adjoint les surfacés lobaires en contact qui réagissent au voisinage.À l\u2019examen clinique, ou zône étroite de matité dans l\u2019aisselle correspondante avec absence de respiration ou respiration bronchique, parallèle au souffle tubaire du bloc pneumonique, et subséquemment, sur la graphie, bande d\u2019épaisseur et de densité variable, empruntant la forme d\u2019une pyramide allongée souvent.Je vous présenterai trois cas avec graphies correspondantes dont une de scissurite primaire, une consécutive à des lésions bilatérales avancées, enfin une dernière, révélation du pneumo.J'aurais aimé ne vous faire voir que des scissurites de la première catégorie, je n\u2019en ai pu trouver malheureusement qu\u2019une.En rapportant les autres, je ferai abstraction, pour ne pas charger inutilement ce travail, de tous signes cliniques et de toutes ombres radiologiques qui ne.se rapportent pas au sujet traité.Nous ne chercherons donc, à l\u2019exclusion de tout le reste, chez le patient et sur le film, que des scissurites. 406 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA AS SE es 2 At Ai 4 7%, 2 > 5 ve Lu Sa = on GE = Æ > # a 7 i 5 5 x ets 5 I\u2014A.Scissurite supérieure droite; première manifestation d'une activité tuberculeuse.È % 7 AN 7 2 ww 2 353 4 5 2 es i gai: on 57 7% 7 El 7 SE a I\u2014B.un mois Même malade que A, plus tard. 407 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA go sn a on ux WN, eh = ?# SE pe ?i x AE [eid LS En IT.étaient déjà fortement Scissurite gauche apparaissant alors que les plages envahies.La ligne sup.marque la lèvre ant.et la ligne inf.la lèvre post.de la scissure.% $.a 5 a es, # 5h A KG IIT.Scissurite gauche révélée par le pneumo, seul empêchement au collapsus complet de ce poumon. 408 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le cas suivant a trait à la première catégorie, fig.1 - À et B.Il s\u2019agit d'un grand bonhomme de sept ans, qui pèse quarante-neuf livres et mesure quatre pieds près.À commencé, il y a un an, à s\u2019affaiblir, tousse et expectore depuis cinq mois.Rougeole et Oreillons à deux ans.En contact avec une soeur de dix-huit ans qui souffre de tuberculose pulmonaire à un stade avancé.A l\u2019examen clinique rien d\u2019anormal.Uune graphie prise à ce moment montre une ligne d\u2019ombre au niveau de la scissure supérieure droite et, un mois plus tard, l\u2019examen clinique, une respiration soufflante avec zône mâte alors que sur le film nous voyons non plus une ligne mais une bande foncée, pyramidale.L\u2019enfant depuis lors, s\u2019est étiolé jusqu\u2019à son entrée à Cartierville, à la mi- janvier dernier.De la deuxième catégorie, un cas, fig.II.Jeune fille de vingt-trois ans, tousse, la nuit surtout, douleurs dans le dos et dans l\u2019aisselle gauche, tout spécialement, sansation de brûlure à la toux, petits frissons le soir, transpiration nocturne, perte d\u2019appétit, de poids et de force.Malade depuis trois ans.A commencé par quelques crachements de sang et de la faiblesse.Mère morte de tuberculose pulmonaire, quelque quatre ans passés, une soeur, un an plus tard.Koch positif.A l\u2019examen clinique, rien de notable dans l\u2019aisselle gauche, sur l\u2019image radiographique deux traînées d\u2019ombre dont la supérieure semble marquer la lèvre antérieure et l\u2019inférieure, la lèvre postérieure de la scissure gauche.Enfin un dernier cas de scissurite décelée par le pneumo, fig.III.Gentille petite maman de vingt-deux ans à peine.Est amenée, dans les chambres d\u2019observation, dans un état lamentable.Teint plombé, figure décharnée, souffrante, ou ne vivent plus que deux grands yeux, brûlants de fièvre, dyspnée intense.Alitée depuis trois mois seulement.La maladie a débuté par de la haute température, grande asthénie, amaigrissement formidable, violentes et tenaces douleurs dans l\u2019aisselle gauche.Le diagnostic de lobite supérieure gauche est confirmé au fluoroscope ainsi qu\u2019au laboratoire.Le pneumo opère chez cette malade une quasi résurrection.Se maintient tant bien que mal depuis lors malgré deux grossesses à terme et des accrocs fréquents et parfois graves au traitement.A l\u2019examen clinique la scissurite ne se différenciait guère de la lobite existante et ne donnait en conséquence aucun signe propre.Ce fut l\u2019oœeuvre du pneumo de révéler, après quelques insufflations, une bande adhérente à la périphérie, au niveau et sur toute la largeur de la scissure gauche.Au cours du traitement, l\u2019adhérence tiraillée s\u2019est amincic et, sur le film, vous voyez, à l\u2019endroit plus haut désigné, une forte bande organisée.Comme je l\u2019ai écrit, au début de ce travail, la scissurite.premier signe d\u2019une tuberculose pulmonaire, n\u2019est pas fréquente, 1l ne faudrait tout de même pas croire qu\u2019elle soit exceptionnelle.Appliquons- nous donc à la bien reconnaître.A diagnostic précoce traitement tôt institué, épargne au patient de longs mois d\u2019inactivité coûteuse er, pour peu que l\u2019on méconnaisse ce premier signe, d\u2019une mort à la fleur de l\u2019âge.Outre la satisfaction intime, quel patriotique devoir de garder au pays le plus possible de ces jeunes vies si prometteuses. REVUE GÉNÉRALE LE TRAITEMENT NON CHIRURGICAL DU GOITRE TOXIQUE Par Albert JUTRAS La chirurgie du goitre toxique (maladie de Graves-Basedow ) trillante dans les cas heureux par la rapidité de la guérison qu\u2019elle procure, reste néanmoins riche d\u2019insuccès et de risques sérieux.Quoique des chirurgiens annoncent un chiffre bien inférieur, la viortalité opératoire dans la moyenne des statistiques favorables, avoisine 7%.Trop souvent l\u2019amélioration clinique post-opératoire, se confine à la seule disparition du goitre rarement important en lui-même et auquel a succédé une cicatrice plus ou moins esthétique.De toutes les méthodes chirurgicales antibasedowiennes la thyroïdectomie subtotale est la plus recommandée.Elle expose soit à la récidive par excès de tissu glandulaire laissé en place, soit, au contraire, si le moignon est insuffisant à un myxoedème parfois rebelle à toute opothérapie, comme il arrive après certaines thyroïdectomies complètes.À ces graves inconvénients, s\u2019ajoute la menace d\u2019un traumatisme redoutable aux parathyroïdes et aux nerfs récurrents.Ce manque de sécurité vitale et curative, incite à limiter les indications de la thyroïdectomie d\u2019emblée aux formes dangereusement compressives et aux formes suraiguës fortement cachectisantes, si toutefois le métabolisme basal ne dépasse pas + 75% et si les résistances du sujet paraissent convenables.En principe, dans toutes les autres variétés d\u2019hyperthyroïdie, il ne peut être question de tentative opératoire qu\u2019après échec des médications non-sanglantes dont les plus en faveur sont: l'IODOTHE- RAPIE, I\u2019ELECTROTHERAPIE et la RADIOTHERAPIE.'(1) Travail fait dans le Service Central d\u2019Electro-radiologie du Docteur L.DELHERM, à l\u2019hôpital de la Pitié \u2014 Faris. 410 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA A \u2014 L'IODOTHERAPIE Contre les thyrotoxicoses, de toutes les substances chimiques proposées jusqu\u2019à cette date, l\u2019iode en solution, dite de Lugol, prévaut.Les preuves accumulées, démontrent ses bons effets: il abaisse le métabolisme basal, relève le poids, améliore l\u2019appétit, régularise les règles, amende enfin la plupart des symptômes; mais, sauf exception pour les formes frustes, il faut en poursuivre longtemps l\u2019usage, car ses résultats manquent de durabilité.Excellente méthode préopératoire, l\u2019iodothérapie est également estimée en combinaison avec les plus divers agents physiques, qu\u2019elle ne contre-indique jamais.Elle ne prohibe davantage ni l\u2019éthyroïdothé- rapie un peu délaissée, ni la chimiothérapie adjuvante et symptomatique où se retrouvent la digitale, la quinine, le salicylate, les bromures, etc.Comme les autres médications anti-basedowiennes, celle de l\u2019iode exige le repos physique, intellectuel et moral.Enfin, il ne faut pas oublier qu\u2019en vertu de leur psychisme très instable, les hyperthy- roïdiens sont d\u2019une suggestibilité telle, qu\u2019un traitement fût-il chirurgical, ne peut guère leur réussir que dans la mesure de la confiance qu\u2019il inspire.B.\u2014 L\u2019ELECTROTHERAPIE.\u2014 du goitre toxique comporte de multiples procédés.Il suffira de signaler les plus précieux.a) La diathermie.\u2014 du corps thyroïde se réalise en appliquant sur lui une électrode souple qui le déborde latéralement, et une autre de dimensions égales, sur la face postérieure du cou.L\u2019intensité du courant doit être portée lentement jusqu\u2019au maximum de tolérance subjective.\u2018Des séances de 20 minutes ont lieu tous les deux jours et se répètent jusqu\u2019au nombre de 15, après quoi, un repos de deux ou trois semaines paraît recommandable.On attribue à la diathermie le pouvoir de diminuer la tachycardie, la circonférence du cou, le tremblement et l\u2019exophtalmie. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXI Opothérapie Hématique Totale Sirop de DESCHIENS à l\u2019'Hémoglobiue vivante Renferme intactes les Substances Minimales du Sang total MEDICATION RATIONNELLE DES Syndromes Anémiques et des Déchéances organiques Une cuillerée à potage à chaque repas.DESCHIENS, Docteur en Pharmacie 9, Rue Paul-Baudry, Paris (8e) \\ Canada: ROUGIER FRERES, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA S -U- P 36 dans l\u2019Influenza .\u2019INFLUENZA est probablement devenue la plus sérieuse des épidémies existantes; il est donc d\u2019actualité particulièrement à cette époque de l\u2019année, d\u2019attirer l\u2019attention sur une publication (B.M.J., 12 oct.1929, page 663) qui donne le résultat des expériences cliniques faites avec le S - U - P 36 dans 42 cas d\u2019influenza.Les résultats ont démontré qu\u2019une injection de 0.01 gr.deux jours consécutifs, avait pour effet de réduire de moitié la durée de la maladie et de ses symptômes concomitants.La solution de S-U-P 36 est mise sur le marché en ampoules pour injection intramusculaire, on la trouve en - dépôt chez les principaux pharmaciens de la Puissance du Canada.Tous les détails seront fournis par : BRITISH DRUG HOUSES tes Dépositaires généraux TORONTO, Ont.DANS LE CORYZA AIGUE ou LA RHINITE AIGUE L'emploi du \u2018\u2018Pineoleum\u201d\u2019 en prescriptions et pour le traitement complémentaire à la maison au moyen du vaporisateur, est de plus en plus en faveur chez les spécialistes du nez et de la gorge.\u2018\u201cPineoleum\u201d\u2019 recouvre les muqueuses du système respiratoire d\u2019une fine pellicule d\u2019huile cicatrisante, nettoie les voies aériennes et empêche la croissance des germes.Sur demande, nous vous enverrons avec plaisir des échantillons par la poste.Pineoleum DépositairesCanadiens : Lyman Agencies, Limited, 294 ouest, rue Saint-Paul, MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA.411 b) Le courant continu, encore appelé voltaique ou galvanique, s\u2019obtient pour les usages médicaux, d\u2019une batterie de piles ou d\u2019accumulateurs, ou par des transformateurs spéciaux à lampe.\u2018 Préconisé par Joffroy contre la maladie de Basedow, il s\u2019administre en posant l\u2019électrode positive sur la région sous-occipitale et Pélectrode négative sur la glande thyroïde.On donne à cette dernière électrode la forme d\u2019un croissant et une superficie suffisante, pour que les ganglions sympathiques cervicaux soient enveloppés par les lignes de flux.L\u2019intensité du courant est encore soumise aux réactions sensitives du sujet et doit atteindre le maximum aisément supportable.Les traitements durent 20 minutes et se renouvellent tous les 2 jours.A une série de 15 séances, fait suite une phase de repos d\u2019environ 2 semaines avant reprise du traitement.La galvanisation exerce sur le sympathique et sur la sécrétion thyroïdienne un effet sédatif et régulateur.e) L\u2019ionothérapie todée \u2014 consiste simplement à imbiber d\u2019une solution d\u2019iodure de potassium à 3%, l\u2019électrode négative, au cours de la galvanisation.L\u2019iode pénètre ainsi par voie transcutanée directement dans la glande, et semble y jouer le rôle chimique bienfaiteur qu\u2019on lui recon- nait.d) Le courant faradique est recueilli aux pôles du secondaire des bobines médicales d\u2019induction.Vigoureux fut le premier à s\u2019en servir .contre le goitre toxique.La forme et la situation des électrodes, le sens du courant, la durée et la répétition des séances ne distinguent en rien cette technique de celle de la galvanothérapie.Le courant doit être trémulant et porté à la plus haute intensité tolérable.Il agit comme sédatif sur le système neuro-végétatif et par influence secondaire, sur la production exagérée des hormones.Aux applications purement locales, on peut adjoindre la faradi- sation oculaire par excitation du point moteur de l\u2019orbiculaire des paupières et aussi la faradisation précordiale.Celle-ci atténue l\u2019éréthisme du myocarde; celle-là l\u2019exophtalmie. 412 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA e) La galvano-faradisation.Ce terme désigne l\u2019association du courant galvanique et du faradique.Delherm et Laquerrière ont pensé que les propriétés particulières à chacun de ces agents, se superposeraient avec profit dans le traitement de la maladie de BASEDOW.Une longue expérience a consacré la justesse de leurs vues.Ces mêmes électrologistes viennent de présenter avec le constructeur André WALTER, un appareil dont les électrodes peuvent servir au passage simultané des courants continu, faradique et diathermique.Tout permet de croire que ce perfectionnement nouveau, étendra les indications de la polyphysiothérapie anti-hyperthyroïdienne, en simplifiant les manoeuvres.C \u2014 LA RADIOTHERAPIE Les rayons X constituent une médication anti-basedowienne d\u2019une valeur indéniable et de premier plan.Les modes d\u2019application ne varient guère d\u2019une école à l\u2019autre que par certains détails.La nature et l\u2019épaisseur des filtres sont les plus discutées, mais, ne paraissent pas différencier les statistiques notablement.Comme exemple d\u2019une technique à la fois efficace et prudente, signalons celle qui administre sur chacun des lobes latéraux, une dose totale de 2.000 R, fractionnée en 400 R par champ et par séance hebdomadaire, filtrée sur 6 mm d\u2019aluminium, sous 125 kilovolts de tension.On ajoute un champ sternal supérieur si la radiographie dévoile, chose assez fréquente, l\u2019existence d\u2019un goitre endothoracique ou d\u2019une hypertrophie du thymus.SOLOMON moins parcimonieux emploie des rayons plus pénétrants, filtrés sur 0.5 mm de cuivre plus 1 mm d\u2019aluminium, et une dose totale de 4.000 R par champ, étalée sur 12 séances hebdomadaires ou bi-hebdomadaires.Après une série radiothérapique, ?mois de repos sont nécessaires avant d\u2019en entreprendre une autre.Il faut pratiquer trois séries avant de conclure à l\u2019insuccès.Les rayons X appliqués de cette façon, exercent sur la glande thyroïde hyperactive une action frénative, d\u2019où résulte un meilleur équilibre qualificatif et quantitatif de la sécrétion.L\u2019hypertrophie de l\u2019organe rétrograde subséquemment à la modération fonctionnelle et non par destruction des éléments cellulaires que l\u2019histologie a démontrés très peu radiosensibles, anatomiquement. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXIII SIROP Approuvé par le corps FELLOWS médical dans tous les pays.DEMINERALISATION CONVALESCENCES | NEURASTHENIE REMINERALISATION VITALITE PHTISIE MANGANESE et-FER- STRYCHNINE ct QUININE FELLOWS MEDICAL MFG.CO., INC.26 Christopher Street, New York City, U.S.A.= SSmorce Je sommeil nafurel_, \u20ac 8 ons : Imsommnie LAB NT SES CRE Troubles nerveux 2 Rue du Débarcadère PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. XXXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ALIMENT & RECONSTITUANT | CARNINE LEFRANCQ | pour Adultes Suc de Viande de Bœuf Crue et pour Enfants Concentré dans le Vide et à Froid { _ avec addition de Sucre et de Glycérine 3 Crandeurs de Flacons (NE CONTIENT PAS DR SACCHARINE) La Carnine Lefrancq est agréable à prendre (Aux Enfants : Une cuillerée à café par année d\u2019âge et par jour).Renferme les Ferments et les Substances alimentaires de la Viande Crue.CONVALESCENCES u ANEMIE - BLESSURES MALADIES CHRONIQUES MANQUE D\u2019APPETIT INTOLERANCE POUR LES ALIMENTS Bien tolérée par I'Estomac et I'Intestin.| | Transmet aux aliments stérilisés les propriétés vitales des Ferments qu\u2019elle contient.° Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, a Montréal.| ÉTABLISSEMENTS FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis - PARI ES RES USINE GRANULE = COMPRIMÉS = INJECTABLE TUBERCULOSE - FIEVRES PALUDEENNES LYMPHATISME - SCROFULE -.LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS, J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 413 La chute de l\u2019hypercrinie est proportionnelle à la quantité de radiations absorbées.Cette influence sur la thyroxine se caractérise eit clinique par une diminution de la tachycardie et du métabolisme basal, et aussi, par un gain de poids.Les rayons X agissent non seulement sur la thyrotoxicose, mais\u2019 également sur l\u2019hypersympathicotonie.Ceci paraît incontestable et b'en prouvé du fait de la régression des dystonies neuro-végétatives alors que, parfois, le goitre et le métabolisme basal augmenté persistent seuls.L\u2019influence de la radiothérapie sur le sympathique est encore mise cn évidence par Zimmern et Chavany, qui ont supprimé l\u2019hyperthy- roïdisme en irradiant les ganglions périsurrénaux.Ces arguments suffisent à renverser l\u2019affirmation que les rayons X sont sans effet sur le syndrome sympathicotonique et \u201cqu\u2019ils font casparaître l\u2019élément tumoral\u201d seul.Certains auteurs confondent malheureusement l\u2019hyperplasie tissulaire de la glande thyroïde au sein de sa capsule normale, et les néoformations bénignes généralement encap- sulées.Cette méprise greffée sur le mot tumeur, explique bien des théo- 1ies invraisemblables sur la radiophysiologie de cet organe.En résumé, les rayons X peuvent guérir complètement le syndrome d\u2019hyperthyroidie et le syndrome d\u2019hypersympathicotonie.Les premiers symptômes à disparaître sont la tachycardie, la perte du poids et l\u2019asthénie; viennent ensuite l\u2019amélioration de psychisme, du caractère, des fonctions digestives et menstruelles, du sommeil et l\u2019arrêt du tremblement.Le goitre semble le symptôme le plus réfractaire.Il est bien entendu que la grosse exophtalmie ancienne s\u2019avère irréductible, car, derrière le phénomène pathophysiologique, l\u2019anatomie s\u2019est modifiée ; mais, les radiations provoquent le retour en place des yeux récemment exorbités avec une fréquence et une perfection non inférieures à ce qu\u2019obtient la thyroïdectomie, voire la sympathectomie.Il y a dans la radiothérapie du goitre toxique deux dangers à éviter: le myxoedème et les radiolésions.Ces deux accidents sont aujourd\u2019hui exceptionnels, grâce à l\u2019ex- [rience du passé et a la précision des techniques en usage.L\u2019hypothyroïdie sera évitée par le contrôle périodique du métabolisme et des signes cliniques.Les radiolésions ne se produisent qu\u2019en des mains incompétentes ou trop audacieuses. 414 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA On a beaucoup dit des rayons X qu\u2019ils compliquent en cas d\u2019échec l\u2019acte opératoire ultérieur.Eiselberg fut le premier à le prétendre; mais, il s\u2019est dans la suite formellement retracté.Les chirurgiens les plus autorisés en ont ailleurs fait autant.Pour des opinions récentes, l\u2019intervention après radiothérapie serait moins hémorragique.INDICATIONS GENERALES Les agents physiques n\u2019ont pas tous dans le traitement de l\u2019hy- perthyroïde, une valeur égale et des indications similaires.Chaque cas particulier demande des soins différents, mais, si nous avions à formuler une règle générale, nous dirions que tout basedowien dont le métabolisme basal dépasse + 25%, peut être traité par les rayons de Roëntgen.Il est tout à fait avantageux d\u2019appliquer à ces malades entre les séries radiothérapiques, la galvano-faradisation trans-thy- roïdocervicale et d\u2019y joindre selon les cas, l\u2019iodothérapie ou d\u2019autres médications symptomatiques.Chez eux le métabolisme basal et les manifestations cliniques, tels le pouls et la courbe du poids, doivent être rigoureusement suivis, afin d\u2019éviter l\u2019hypothyroïdisme.Dans les cas où le métabolisme basal reste inférieur à + 25%, la radiothérapie ne semble pas prudente.Il vaut mieux alors se limiter à l\u2019emploi de la galvano-faradisation et des méthodes adjuvantes comme les faradisations oculaire et précordiale et la haute-fréquence.Dans les récidives post-opératoires, le problème devient plus délicat et trouve sa solution dans le comportement de chaque individu.Partout et toujours la sécurité des malades doit être assurée par une surveillance médico-chirurgicale forte de prérogatives et mise en alerte au moindre soupçon.RESULTATS Ainsi font dans leur service de l\u2019Hôpital-de-la-Pitié à Paris, Delherm et Morel-Kahn.Les guérisons par eux obtenues, chez un nombre considérable de malades que nous avons pu revoir de longues années après leur retour à la vie normale, nous ont apporté la conviction définitive de l\u2019efficacité remarquable de ces diverses méthodes trop méconnues et trop négligées qui demandent certes du savoir-faire et de la L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXV Littérature et pi epsic.La RE re Echantillons de la Science, les | sur demande a Dragées Geline Cl (Bromure de potassium arsenical et Picrotoxine) demeurent toujours ' lle remède le plus actif.le plus puissant i à combattre l\u2019Épilepsie O U tte | | J.Mousnier, Sceaux (Seine) près Paris.xx , , POUR COMBATTRE LES Accès de Goutte Aucune médication n\u2019a une Action aussi prompte, aussi marquée, aussi durable que le Vin d\u2019Anduran La seule médication anti-goutteuse demeur reellement medicale J.MOUSNIER, Sceaux, près Paris, te Pharmie®, ; ROUGIER FRERES 350, rue Le Moyne, Montréal.GEOFFRION & CIE VALEURS DE PLACEMENTS Membres de la Bourse de Montréal Membres du Montreal Curb Market 225, rue Notre-Dame Ouest Tél.HArbour *2291 MONTREAL Fil direct avec New-York SUCCURSALES : 93, rue Saint-Pierre, ,Ç QUEBEC, P.Q.18, rue Elgin, 4, rue Vignon, OTTAWA PARIS, France XXXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA « L'\u2019Æthone rendra des services considérables au point de vue antispasmodique.« J'ai pu me rendre compte dos propriétés sédatives extrém près a ement puissantes de ce mé , les résultats que j'ai pu observer, est igfiniment supé rieur au bromoforme.» médicament qat, d'a Extrait des Comptes rendus de la Socrété Thérapeu:.Paru (séanco du © avnii IW.He do vAETHORE EST LE PLUS PUISSANT SEDATIF de Toux spasmodique i.Coqueluche mon ee Toux.Tuberculeux auxquels il permet le sommeil 1 Mug scion ot Wepdters 63 Tots les doses Pus.por ti neures, néon te Terie \u201c ALUI TES.t0» 40 goot'es par dose, AJdmintelrer 5 à 6 doses et plas par Leurs 1 hoyre avant ow NON TOXIQUE, bien supérieur au Bromoforme, Il n'a aucun des inconvénients des opiacés et dérivés Littérature et Échantillons FALCOZ & Cie 9, Rue Boissonade, PARIS (XIV).Agent dépositaire pour le Canada: C.JOUOT, 460 est, rue Mont-Royal, Montréal.SAL HEPATICA LAXATIF ET ELIMINATEUR Efficace dans toutes les circonstances de paresse intestinale provenant d'un facteur fonctionnel du foie, et de la circulation.Sal Hepatica nettoie entièrement le canal alimentaire.Echantillons à l\u2019usage des médecins.BRISTOL - MYERS Co.NEW-YORK La Cie J.H.Chapman Ltée INSTRUMENTS DE CHIRURGIE \u2014 MOBILIER D\u2019HOPITAUX Avis de déménagement.\u2014 Pour l\u2019accommodation de nos clients nous avons déménagé nos salles d'échantillons et bureaux à L\u2019EDIFICE \u201cMEDICAL ARTS\u201d, 2089, rue Guy.Tél.Fltzroy 5785 Bas élastiques \u2014 Bandes herniaires \u2014 Ceintures \u2014 Salles d\u2019attente pour patients Nous espérons que vous continuerez à nous favoriser de votre bienveillant patronage comme par le passé. SOA JRA L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 415 persévérance mais dont les résultats sont brillants, les échecs non irréparables, les risques à vrai dire inexistants.Solomon accorde à la physiothérapie 70% de guérisons totales et 3% d\u2019insuccès, ce qui se compare avec avantage aux résultats de la chirurgie qui chez les 25 dernières malades qu\u2019a fait opérer Marcel Labbé, a donné 16% de guérisons complètes et 20% de morts.Ce dernier estime à 50% la guérison par les rayons X seuls.Malgré toutes les réserves qu\u2019inspirent des statistiques, celles- ci justifient les revendications de l\u2019électro-radiologie qui n\u2019empêche pas, en cas d\u2019échec ou d\u2019amélioration trop légère, les méthodes sanglantes encore très incertaines mais qui néanmoins demeurent souvent indispensables et urgentes.CONCLUSIONS Le traitement non-chirurgical de la maladie de Graves-Basedow existe.Il compte un grand nombre de guérisons et d\u2019importants soulagements.Dans les formes nécessairement opérables, une cure pré ou postopératoire augmente les chances et les bénéfices.Le complexe hyperthyroïdo-sympathicotonique laisse prévoir la multiplicité de types cliniques pour le moins aussi nombreux que les moyens aptes à les combattre victorieusement.Pour bien choisir la thérapeutique adéquate, il faut la collaboration constante et sincère du médecin, du chirurgien et du radiologiste.\u201cIl n\u2019y a pas de maladie ; il y a des malades\u201d.Cet axiome prend un sens profond en face du problème du goitre toxique: il condamnè l\u2019absolutisme et le schéma.Opposées les unes aux autres, toutes les médications restent imparfaites; unies, elles engendrent le progrès. FORMULAIRE THÉRAPEUTIQUE GYNÉCOLOGIQUE.Contre les Métrorragies: (1) Extrait fluide d\u2019ergot Extrait fluide d\u2019hydrastis canadensis Extrait fluide d'hamamélis virginica Extrait fluide de viburnum prunifolium Sirop d\u2019écorce d'orange amère .coer ere err eee 60 grammes aa 30 grammes.Dir: Une cuillérée a thé toutes les heures jusqu\u2019à arrêt des hémorragies.(2) Chlorure de calcium .cc.ior coir voue ies voue even voue 4 grammes Sirop d'opium \u2026.cree veer veer 2000 eeee eens vere seer ween 40 grammes Eau distillée .coco vir cit tein ein re cee re ree cee 0000 120 grammes Dir: Une cuillerée a thé toutes les deux heures.(Guéniot.) Contre la Dysménorrhée: (1) Teinture de piscidia érythrina aa 10 Teinture de viburnum prunifolium aa grammes.Dir: XX gouttes quatre ou cing fois par jour.(Huchard.) (2) Extrait de cannabis indica aa 0 ol Extrait de belladone aa gr Beurre de cacao .\u2026.cere sacs soon seer noce eens seer ees 4 grammes Pour un suppositoire Dir: Introduire un de ces suppositoires tous les soirs à partir du cinquième jour avant les règles.(Guéniot.) Contre l\u2019Aménorrhée: (qui n\u2019est pas physiologique) (1) Alcès Rue Sabine Safran Pour un cachet.aa 0 gr.05 Dir: Un a deux cachets par jour.(De Sinéty.) (2) Apiol .\u2026.OOO UU OS TIN 0 gr.15 Pour une capsule.Dir: Une capsule trois fois par jour.Léon GERIN-LAJOIE. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXVI DU NOUVEAU! Modele Victor 19-45 Unité à Rayons X pour bureau.E nouvel appareil Victor devra intéresser bon nombre de médecins et de petits hôpitaux qui ont besoin d'un instrument de proportions réduites, quciqu'efficace, à un prix proportionnel au travail requis.Ce modèle Victor 17-75, comme on peut le constater par la vignette est un appareil complet au point de vue du diagnostic radiographique, requiert peu d'espace pour son installation et cependant il est d\u2019une utilité incontestable.Grâce à cet outillage, vous êtes préparé pour faire la radiographie horizontale, avec le diaphragme curviligne Potter- Bucky placé sous la table et se déplaçant sur toute sa longueur; la flluoroscopie verticale est aussi possible en glissant simplement le pied porte-ampoule sur le rail fixe.Aucune installation d'antenne, car le transformateur est placé sur le plancher et le courant à haute tension par des poteaux isolateurs est conduit à l\u2019ampoule et aux bobines placées au-dessus de la tête.La facilité d'opération et la subtilité de contrôle assurent régulièrement des radiographies de première qualité et de réelle valeur au point de vue diagnostic.Rappelez-vous que cet appareil porte le nom déposé de Victor et de G.E.dont vous connaissez la réputation.Ecrivez-nous pour de plus amples détails La Corporation de Rayons X Victor du Canada Ltd Manufacturiers du tube Coolidge d'appareils à Rayons X 524 Medical Arts Building, Montréal Motor Transportation Bldg., Vancouver Physiothérapie, électrocardiographie et autres spécialités 1221 Bay Street, Toranto Medical Arts Bldg., Winnipeg Succursales dans toutes les grandes villes.UNE ORGANISATION DE LA GENERAL ELECTRIC Soyez aux écoutes durant l\u2019Heure de la Radio de la General Electric diffusée le samedi soir, par le poste N.B C. XXXVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SANS IODURE SANS ALCOOL pre SIROP GRANULES est aussi une arme efficace contre les E CZEM A SJ rebelles.à anciens et la plupart des DERMATOSES DOSES MOYENNES pro die Adultes: 6 Granules ou 3 cuillerées à soupe de Sirop.Enfants: Sirop par cuillerées à café ou à dessert, suivant l\u2019âge.LABORATOIRES REY - DIJON Echantillons et Littérature sur demande.H.B.DE PASSILLÉ IMPORTATEUR 426, RUE CHERRIER, - - MONTREAL Téléphone HArbour 0373 MOUVEMENT MÉDICAL L\u2019HUILE DE FOIE DE MORUE ET LE JUS DE TOMATE DANS LE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE INTESTINALE.Par Armand LAROCHE (1) Au Congrès annuel de la National Tuberculosis Association, tenn a Atlantic City, N.J., en mai 1929, le Docteur M.Mc Conkey, attaché au Sanatorium de Ray Brook, N.Y.rapporta les résultats obtenus à cette Institution, depuis trois ans, dans le traitement de la tuberculose intestinale.Partant du fait que l\u2019héliothérapie et l\u2019huile de foie de morue étaient également efficaces dans le traitement du rachitisme, que la valeur de l\u2019héliothérapie naturelle ou artificielle était reconnue dans le traitement de la tuberculose intestinale, il semblait logique au Docteur McConkey, de conclure que l\u2019huile de foie de morue put aussi donner des résultats.Il commença par donner l\u2019huile de foie de morue pure au plus grand nombre de ses patients, mais pour les plus malades il ajouta du jus d\u2019orange à l\u2019huile simplement pour en masquer le goût.Après un certain temps, il constata que ceux qui prenaient l\u2019huile pure, n\u2019en avaient pas tiré de bénéfices appréciables; tandis que ceux qui recevalent en plus du jus d\u2019orange, bien que plus malades, s\u2019amélioraient sensiblement.Alors pour un certain temps il donna les deux à tous ceux qui étaient sous traitement, mais plus tard il substitua du jus de tomate au jus d\u2019orange et obtint les mêmes résultats.Pour contrôler la valeur du traitement, il divisa en trois groupes cent vingt-huit patients dont le diagnostic de tuberculose intestinale avait été établi par radiographie suivant la méthode de Brown et Sampson.(1) Travail du Sanatorium de Rutland, E.-U. 418 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Vingt-huit ne reçurent qu\u2019un traitement palliatif: opium, chaleur, etc.Trois pour cent seulement s\u2019améliorèrent.Cinquante furent traités par rayons ultra-violets seulement.Soixante pour cent s\u2019améliorèrent.Cinquante furent traités avec l\u2019huile de foie de morue et le jus de tomate seulement.Soixante et huit pour cent s\u2019améliorèrent.Une seconde catégorie de patients, dont les radiographies ne montraient que des signes douteux de tuberculose intestinale, fut aussi divisée en trois groupes.Les premiers ne reçurent aucun traitement.Ils continuèrent à perdre du poids et au bout de quelques mois, quelque-uns présentèrent des symptômes de tuberculose intestinale.La plupart des autres, traités soit par les rayons ultra-violets, soit par l'huile de foie de morue et le jus de tomate gagnèrent du poids.Aucun ne présenta des symptômes intestinaux durant les huit ou neuf mois que dura l\u2019observation.Au Rutland State Sanatorium (Mass.), depuis la publication de ce rapport, nous avons soumis à ce régime nos patients présentant des symptômes de tuberculose intestinale.Ce traitement fit disparaître la diarrhée rapidement chez presque tous ceux qui n\u2019avaient pas d\u2019autres symptômes.Fait à remarquer, la diarrhée a reparu chez les patients dont le traitement avait ete suspendu pendant quelque temps, pour cesser de nouveau lorsque le traitement a été repris.Chez les cas plus avancés, les crises de douleurs abdominales de vomissements et de diarrhée n\u2019ont pas cessé aussi rapidement que chez les premiers, mais chez un bon nombre elles ont diminué graduellement en fréquence et en intensité.Le résultat le plus étonnant fut l\u2019augmentation rapide du poids chez presque tous.Un certain nombre cependant n\u2019ont pas paru en tirer de bénéfice.D\u2019autres furent forcés d\u2019abandonner le traitement parce que leur estomac ne pouvait tolérer l\u2019huile.MODE D\u2019APPLICATION.Le mode d\u2019action de ce traitement est encore à déterminer.Plusieurs théories ont été avancées ,mettant en valeur le métabolisme du calcium et l\u2019action des vitamines À, C, et D mais le dernier mot n\u2019a pas encore été dit sur leurs activités spécifiques dans le traitement de la tuberculose pulmonaire ou intestinale. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXIX Grâce à son remarquable pouvoir d'expansion par la rétention de l'eau, Normacol corrige la constipation en donnant à la masse fécale la meilleure consistance requise pour stimuler le réflexe péristaltique normal.Normacol amollit et sépare les particules fécales, produisant une selle qui est évacuée facilement, sans douleur, colique, ni précipitation.Normacol est purement végétal et ne contient ni huile minérale, ni drogue irritante.La courbe illustrée ici indique l\u2019accroissement de l'activité péristaltique (b) résultant d\u2019un accroissement dans le volume du contenu de l'intestin (a).correctif physiologique de l'inertie intestinale.Normacol s offre dans les empaquetages originaux \u2014 Boîtes contenant 200 grammes.\"+ SCHERING (CANADA ITD.MONTREAL * Case Postale 358, Montréal. XL L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA ee EE L\u2019Institut Vaccinal de Montréal Inc.Fournisseur de la Cité de Montréal et du Service d\u2019Hygiène Provincial Sh Service prompt Téléphone: DUpont 1447 pour tout le Canada \u2014>< Produit canadien Le Vaccin de cet Institut est préparé sous la direction de bactériologistes compétents et sous contrôle du Service d'Hygiène Provincial.Ce Virus a donné sur vaccinations primaires + 100 pr 100 7-2 | 9741 Boulevard St-Laurent, MONTREAL, P.Q.| - OPÉRES,CONVALESCENTS, DÉPRIMÉS - RETROUVENT APPETIT, FORCES, ENTRAIN ; : PAR LE DELICIEUX ir \"ELIXIR DUCRO {NSO i NES \u2014 MENSTRUATIONS DOULOUREUSES SIROP POUR TOUS TROUBLES NERVEUX or ral Bromuré auDrDubois ACTIVITÉ, INNOCUITE EPROUVEES INFLUENZA éNÉVENSENENTÉS ZL QUINOID \"QUINOÏDINE DURIEZ\u201d\" AUCUN DES INCONVÉNIENTS DE LA QUININE CONTRAIREMENT AUX ARSENICAUX, AUCUNE TOXICITE PREVENTIF: 2003 PILULES\u2014 CURATIF 4 A 8 PILULES PAR JOUR AU DEBUT £ DES REPAS LABORATOIRE.\u201cDURIEZ.20 PLACE DES VosGES,PARIS DÉPOT GÉNÉRAL : ROUGIER FRÉRES.MONTREAL. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 419 MODE D\u2019ADMINISTRATION.Faire prendre trois fois par jour, immédiatement après les repas, trois onces de jus de tomate tamisé, auquel on ajoute une demi-once d\u2019huile de foie de morue, les deux ayant été conservés sur la glace.Les tomates en conserves de bonne qualité donnent entière satisfaction mais présentent l\u2019inconvénient de fermenter après vingt-quatre heures de séjour sur la glace.L\u2019on peut y substituer le jus d\u2019une orange.Ce traitement a l\u2019avantage d\u2019être simple, économique et d\u2019une innocuité parfaite.Administré seul ou mieux avec l\u2019héliothérapie il donne des résultats appréciables. PETITE CLINIQUE GASTRITE ULCÉREUSE CHRONIQUE PAR SEPTICÉMIE BUCCO-DENTAIRE Par J.ALFRED MOUSSEAU de la Faculté de Paris, Médecin de l'Hôpital Notre-Dame.Voici une vieille dame qui est entrée très tardivement hier dans notre service et que nous n\u2019avons pas encore examinée.Tout d\u2019abord, un coup d\u2019oeil sur son dossier d\u2019admissiun et cou- sidérons les raisons de son hospitalisation: entrée pour \u201ccancer prc- bable de l\u2019estomac.\u201d Il est possible que ce diagnostic soit exact, mais auparavant interrogeons cette patiente.Ensuite, nous procéderons à l\u2019examen clinique.Si nous ne pouvons ce matin confirmer ce diagnostic de cancer, parce qu\u2019elle est entrée trop tard pour que nous puissions retirer des examens de laboratoire et des rayons X le moindre renseignement, nous en resterons à de simples considérations cliniques.Dans quelques jours, nous serons éclairés davantage sur la véritable nature de la maladie.x x *X Je vois que l\u2019interne de service a déjà interrogé la malade et voici les renseignements qu\u2019il a recueillis.Cette femme est âgée de 73 ans; mariée; n\u2019a jamais eu d\u2019enfants; n\u2019a fait aucune fausse-couche; ménopausée à 46 ans, sans aucun ennui.Bons anté- cédants héréditaires et personnels; n\u2019a jamais fait d\u2019abus de table; travail modéré.Elle se présente à l\u2019hôpital pour des douleurs épigastriques qui durent depuis au delà d\u2019un an.Au début, ces douleurs, accompagnées de régurgitations acides, apparaissaient environ deux heures après les repas et étaient L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLI SEIDLITZ CHANTEAUD gufate de Magséris pur Dose laxative, 1 cuillerée à café Laxatif - Purgatif FOIE \u2014 INTESTIN Dose purgative, 1 à 3 cuil.à soupe le matin à jeun Par cuillerée à café Tonique - Diurétique Caféine .0 gr.10 FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE Théobromine .0 gr.10 NEURASTHENIE 1 à 2 cuillerées à café par jour UREOL CHANTEAUD Par cuillerée à café ; ; ; Formine .0 gr.40 Désinfectant des voles urinaires et bliaires Benzoate de Soude .0 gr.30 REINS \u2014 VESSIE Benzoate de Lithine .0 gr.10 1 à 2 cuillerées à café par jour SULPHYDRAL CHANTEAUD 1 ctgr de Sulfate de Calcium Désinfectant non toxique de la gorge, pur par granule des poumons, de l\u2019intestin ; .GRIPPE \u2014 ANGINE \u2014 INFECTIONS de 5 a 30 granules par jour de préférence entre les repas GRANULES ANTINAUSIQUES ou © Jeux CHANTEAUD Hyosciamine .14 mlg.Sulf.strychnine .JL mlg.MAL DE MER \u2014 DE WAGON \u2014 D\u2019AUTO Par granule, 1 par demi-heure.D\u2019AVION Jusqu\u2019à 6 par jour.Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.ipiodo 2 Adopté dans les Hôpitaux Huile iodée francaise a 40° i ë \u2018intégralité soit O gr.54 d\u2019iode pur par centimètre cube, sans aucune trace de chlore.L'intégra de la cembinaison est telle que l'iode s\u2019y trouve complètement dissimulé, de là une tolérance presque illimitée du produit.INDICATIONS : Toutes celles de l\u2019iode, des dérivés iodés organiques et des iodures, sans les inconvénients.Pas d\u2019iodisme, pas d\u2019action oongestive sur le poumon.Artério et Présclérose, Asthme, Emphysème, Rhumatismes chroniques déformant, Goutte, Lymphatisme, Adénoidisme, Syphilis tertiaire et Hérédo-S yphilis.FORMES PHARMACEUTIQU ES : _, INJECTION : Ampoules de 1, 2, 3 et 5 cc.\u2014 Flacon Aluminium de 20 cc.soit \u201c0 gr.(Un centimètre cube contient 0 gr.54 d\u2019iode) CAPSULES : 0 gr.20 d\u2019iode pur par capsule (2 à 3 en moyenne par 24 heures).\u2014 DRAGEES.EMULSION : 0 gr.20 par cuillerée a bouche.Concessionnaires exclusifs pour l\u2019Exportation : LECZINSKI & C*, 67, Rue de la Victoire, PARIS 5 Exiger l\u2019Etiquette bleue Agents pour le Canada : ROUGIER Frères, 210, Rue Lemoine, MONTRÉAL.Zr ANN XLII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Quel que soit le Régime qui vous intéresse: DYSPEPSIE, DIABETE, OBESITE, ENTERITE, ARTHRITISME, ALBUMINURIE, ALIMENTATION DES ENFANTS.LES PRODUITS ET PAINS DE REGIME vous offrent la ressource de produits de régime scientifiquement étudiés et chimiquement éprouvés.Echantillons et littérature sur demande.J.-ALFRED OUIMET Agent général pour le Canada 84, Rue St-Paul Est, - - - MONTREAL SIROP\"ROCHE\u201d au THIOCOL administration prolongée GAÏACOL INODORE à hautes doses sans aucun inconvénient Ectantifion à Liderture 1 Ros ruves ca ROC oC 21 Place des Vosges Paws Dépot général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. PE EY L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 421 calmées par l\u2019ingestion d\u2019aliments ou de liquides alcalins.Aujourd\u2019hui et déjà depuis quelques semaines, les douleurs sont presque continues et s\u2019irradient vers la colonne vertébrale.L\u2019estomac ne tolère rien.Chaque tentative d\u2019alimentation est suivie de vomissements presque immédiats, parfois teintés de sang, au dire de la malade; elle manifeste du dégoût pour tous les aliments.Le matin, pituites.La constipation existe depuis l\u2019apparition des vomissements.Pas de coliques intestinales.La malade a considérablement maigri au cours des 4 derniers mois.En plus, elle se plaint de céphalée, d\u2019étourdissements, d\u2019affaiblissement de la vue ,de dyspnée d\u2019effort avec oedéme malléolaire, de picottements dans les extrémités avec crampes aux mollets.EXAMEN.\u2014 Depuis que nous sommes autour de ce lit, chacun de nous a été frappé, sans aucun doute, par une odeur particulière.La malade est-elle souillée par ses matières fécales?Présente-t-elle de l\u2019incontinence urinaire?Y a-:-il plutôt quelque plaie cachée pouvant donner cette senteur nauséabonde ?| En l\u2019interrogeant tout à l\u2019heure pour contrôler ses impressions douloureuses confiées à notre interne, j'ai eu l\u2019impression que cette senteur venait de sa bouche.Examinons cette bouche.Nos yeux sont d\u2019abord frappés par la présence de quelques dents solitaires, une dizaine en tout; elles sont peu solides dans leurs alvéoles; et tout autour de la racine, le pus est apparent.Comprimons les rebords alvéolaires avec un peu de coton absorbant: il en sort davantage du pus.Profitons en et faisons un prélèvement de ce pus que nous enverrons au laboratoire.Son faciès traduit la douleur; ses traits sont contractés; son teint pâle ; ses yeux excavés; ses muqueuses palpébrales décolorées.Les pupilles sont en mydriase, égales, et réagissent bien à la lumière et l\u2019accommodation.La langue est pâle; le pharynx libre; il existe une légère hypertrophie de la glande thyroïde, mais on ne remarque aucune trace d\u2019adénopathie, ni dans les régions sous-maxilliaire, sus-claviculaire, axillaire ou inguinale.\u2018 A l\u2019auscultation des poumons, la respiration est plutôt rude.Le foie est normal.La rate est percutable.Au coeur, les foyers aortique et pulmonaire laissent entendre des bruits assourdis; le pouls bat à 72; la pression marque 160/80; il n\u2019y a pas de fièvre.| - La peau de abdomen est flasque; il est impossible de délimiter l\u2019emplacement des colons; aucune sensibilité, ni au point vésiculaire ni au point de MacBurney.Au creux épigastrique, la pression est douloureuse avec légère défense musculaire.Mais pas plus à ce niveau que sous le rebord costal gauche on ne perçoit de masse tumorale.Les reflexes sont normaux; l\u2019examen génital reste négatif.= Notre examen sera à peu près complet quand nous aurons le résultat de l\u2019analyse des urines, de la numération globulaire, de la formule leucocytaire, une radiographie de l\u2019estomac, un B.W.et le dosage de l\u2019azotémie et de la glycémie.A L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA x x xk Mais en l\u2019absence de toutes ces analyses, nous est-il possible de porter quand même un diagnostic chez cette malade ?Posons des hypothèses: nous saurons plus tard si elles peuvent nous permettre d\u2019arriver près de la vérité.L\u2019état lamentable de cette bouche, l\u2019odeur infecte qui s\u2019en exhale, l\u2019absence de tout traitement antérieur, même de soins les plus élémentaires par simple dentifrice, la longue durée de cette infection bucco- dentaire, autant d\u2019éléments importants, il me semble, et qui ne peuvent rester étrangers aux troubles gastriques présentés par cette malade.C\u2019est le fait saillant de notre examen clinique.Nous pouvons éliminer ici les affections hépatiques à cause de l\u2019absence d\u2019antécédents biliaires, pour nous en tenir uniquement aux affections de l\u2019estomac ; et parmi celles-là, trois affections chroniques importantes méritent d\u2019attirer notre attention : l\u2019ulcère, le cancer, la gastrite ulcéreuse chronique.À \u2014 L\u2019allure initiale des accidents présentés par cette malade pourrait faire penser à l\u2019ulcère: douleurs au creux épigastrique, ressenties deux à trois heures après les repas et calmées par l\u2019ingestion de nouveaux aliments ; douleurs s\u2019irradiant dans le dos, vers les épaules ; couleurs plutôt tardives.La présence de vomissements tantôt ali- n'entaires très acides, tantôt mêlés de sang, sans hématémèse véritable ; la conservation de l\u2019appétit au début; la présence de selles hémorragiques formées de sang noir pourraient traduire peut-être l\u2019existence d\u2019un ulcère ; mais les poussées douloureuses successives, séparées par des périodes de répit, caractéristique importante au cours de l\u2019évolution de l\u2019ulcère gastrique, manquent ici; depuis un an cette douleur est devenue de plus en plus intolérable et permanente.Tout au plus, pourrions-nous suspecter la présence d\u2019un ulcère de ia petite courbure, à cause du caractère particulièrement tenace des douleurs; mais ces douleurs n\u2019ont jamais été accompagnées de véritables hématémèses.Le syndrome d\u2019hypotension artérielle que l\u2019on remarque dans 80% des cas d\u2019ulcère d\u2019estomac manque ici; il n\u2019y a pas non plus de bradycardie.B \u2014 Etant donné l\u2019âge de la malade, (73 ans) l\u2019anémie, l\u2019amaigrissement progressif, l\u2019anorexie persistante, les douleurs siégeant au niveau de l\u2019épigastre augmentées par la palpation ou par l\u2019ingestion des aliments, les vomissements tantôt alimentaires, tantôt sanguino- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIII Nombreux sont les modes de traitement employés jusqu\u2019ici dans les plaies suppurantes; mais des recherches ont récemment révélé l\u2019utilité incontestable de la glycérine chimiquement pure, laquelle a pour effet de diminuer les exsudats, d\u2019arrêter le développement de la lymphangite et de réduire l\u2019inflammation qui siège ordinairement autour de ces plaies.Grâce à sa haute teneur en glycérine et à ses propriétés osmotiques et antiseptiques I contribue ptissamment à réduire les exsudats ainsi que le gonflement, le renouvellement de ces applications n\u2019étant en outre aucunement pénible pour le malade.L\u2019Antiphlogistine est fabriquée au Canada.THE DENVER CHEMICAL MANUFACTURING COMPANY 153 ouest, rue Lagauchetière, MONTRÉAL Veuillez m'envoyer échantillon et littérature : L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA io ¢ Bliminé par les Bronches, ele \u201c Lacto-Creosote Famel® ¢ détermine un processas inflam ¢ Matoire aimjile, \u2018ait réagir cet MATIN, MIDI @ SOIR e organe contre Là cdiorris crontaté.s J din li Echantillons gratuits sur simp\u2019~ demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceuhqus, PARIS (20°), 20-23, Rue des Orteaux | Depot général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.Tak ERY dll eID, MEANS DUCKETT) SALT 1 UP hn | Membres Artificiels, Appareils Orthopédiques Bandes Herniaires, Ceintures À bdominales, Bas Elastiques et Corsets \u2018\u2018Caniff \u2019 Faits sur commande .Mécanicien Orthopédique Attitré auprès des Hôpitaux suivants: Children\u2019s Memorial Hospital Royal Victoria Hospital Montreal General Hospital - Shriner\u2019s Hospital Montreal Children\u2019s Hospital Western Hospital HEURES DE BUREAU Monsieur DUCKETT (par appointement seulement) Lundi est réservé aux patients des cliniques d\u2019hôpitaux de 2.30 à 6.Nos experts reçoivent les patients tous les après-midis, (excepté le samedi), de 2.30 à 6 et aussi par appointement.Vous êtes cordialement invités à nous consulter au sujet de tous appareils dont vos patients pourraient avoir besoin.2008-2014-2020, rué BLEURY, MONTREAL (angle Ontario) Téléphone HArbour 0630 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 423 lants mais alors peu abondants, discrets, la constipation, par suite de l\u2019anorexie et des vomissements alimentaires, les selles parfois noirâtres : étant donnés tous ces signes fonctionnels, nous pourrions suspecter la présence du cancer; mais on ne perçoit aucune tumeur, soit à l\u2019épigastre, soit dans son voisinage à gauche ; il n\u2019existe aucune adénopathie sus-claviculaire; les téguments n\u2019ont pas la \u201cteinte cireuse\u201d caractéristique ; on ne remarque aucune oedème péri-malléolaire.Aurions-nous alors raison de suspecter le cancer?Mais il manque encore trop d\u2019éléments pour l\u2019affirmer cliniquement d\u2019une façon certaine.L\u2019examen radiologique, la recherche des hémorragies occultes, l\u2019examen du suc gastrique, la recherche des éléments figurés, l\u2019étude du sérum sont autant de recherches à effectuer qui pourraient plus sûrement nous renseigner.Les réponses qui nous arriveront dans quelques jours du laboratoire et des rayons X nous diront aussi ce qu\u2019il faut penser de l\u2019urémie digestive, de la dilatation et de l\u2019atonie gastrique.C \u2014 Le diagnostic qui s'impose avec le plus de certitude chez cette malade, c\u2019est celui de gastrite ulcéreuse chronique.Ce diagnostic est toujours très délicat.L'absence de symptômes pathognomoniques fait qu\u2019on confond souvent cette affection avec l\u2019ulcère ou le cancer ; la distinction repose sur les signes radialogiques propres à chacune de ces affections.Dans le cas qui nous intéresse, avant même d\u2019avoir la confirmation des rayons X, l\u2019examen clinique peut orienter notre diagnostic vers la gastrite ulcéreuse chronique pour les nombreuses raisons suivantes : la septicémie bucco-dentaire à multiples foyers gingivaux datant de plusieurs années, la déglutition de ces produits septiques, l\u2019altération grave de l\u2019état général, les vomissements parfois teintés de sang, mais sans hématémèse vraie, l\u2019absence de masse tumorale, la douleur plutôt diffuse dans la zône épigastrique donnant à la malade l\u2019impression d\u2019avoir toujours comme elle dit \u201cI\u2019estomac en feu\u201d et enfin de fréquentes pituites.| kX Xk C\u2019est aujourd\u2019hus le premier octobre.Instituons dès maintenant la thérapeutique qui nous parait la plus rationelle dans ce cas.1 \u2014 Exigeons l\u2019extraction immédiate de toutes ses dents.à \u2014 Maintenons un sac de glace en permanence sur la région épigastrique.| 424 I L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 3 \u2014 Comme médicaments: une solution de carbonate de bismuth et de bromure de sodium à la dose de 1 gramme pour chacun avant les deux principaux repas.Si malgré cela, les douleurs persistent, une cuillerée à dessert de Gélogastrine dans un demi-verre d\u2019eau au besoin.Comme désinfectant de la muqueuse gastrique nous ferons prendre au cours des 24 heures, et par petites doses successives, une solution de glycothymoline, dans les proportions de ?cuillerées à thé par verre d\u2019eau: , 4 \u2014 On donnera un lavement quotidien tous les matins à l\u2019eau de graine de lin.5 \u2014 Une injection sous-cutanée de Sérosthényl, chaque jour, pour relever l\u2019état général déjà si profondément altéré.6 \u2014 comme diète: lait, bouillon de légumes, eau lactosée en abondance.Si à la faveur des médicaments prescrits une amélioration s\u2019annonce on instituera une diète semi-liquide.x kX 5 octobre.\u2014 Les analyses du laboratoire et la réponse des rayons X nous arrivent.Voyons ce qu\u2019elles disent.a) Les urines ne renferment que quelques traces d\u2019albumine et quelques rares leucocytes.\u2014 Le B.W.est négatif.b) L\u2019azotémie: 0.32.c) Glycémie: 1 gr.40.d) Numération globulaire et formule leucocytaire: Globules rouges: 3, 150 00 Globules blancs: 14, 060 Val.glob.: 0.9 Folyn.: 75% Lymphocytes: 17% Eosinop.: 0% Hémoglobine: 65% Prélèvement du pus dentaire (analyse).Association microbienne variée; streptocoques, staphylocoques, spirilles, etc.Rapport du service de stomatologie.Recommandons fortement l\u2019extraction de toutes les dents qui sont infectées et couvertes de tartre.Gingivite chronique (Dr Reeves).Rapport de l\u2019analyse des selles.Frésence de sang (Dr Bertrand).Rapport de l\u2019examen radiologique du tube digestif.Conclusions: Sténose du pylore par ulcère probable ou cholécystite (Dr Léonard).x x X L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLV ANTISEPTIQUE URINAIRE ET BILIAIRE par excellence Diathèse Urique Arthritisme dissout et chasse l\u2019acide urique GRANULE entièrement soluble dans l\u2019eau 0.60 centigr.de matière active par cuillerée à café DOSE : 2 à 6 cuillerées à café par jour.E | | Benzoates Hexam.et son citrate ROG | 2 = de Squde et i Diéthylénimine un Se méfier des similitudes de noms Stimulant de l\u2019activité hépatique et de l\u2019activité rénale INDICATIONS : Pyélites \u2014 Pyélo-néphrites \u2014 Bactériuries \u2014 Cystites \u2014 Pros- tatites \u2014 Uretrites \u2014 Pyuries \u2014 Blennorrhagies \u2014 Abcès urineux \u2014 Phosphaturie \u2014 Catarrhes de la Vessie \u2014 Goutte \u2014 Gravelle \u2014 Coliques hépatiques et néphrétiques \u2014 Rhumatismes \u2014 Calculs \u2014 Sables, etc, etc.Echantillon et Littérature : HENRY ROGIER, Pharmacien, Ancien interne des Hôpitaux de Paris.56 Boulevard PEREIRE, PARIS Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.COMPRIMES LAXATIFS 4 base de Lactose, Sels biliaires, Naphto-phtaléine, Agar-agar.e ° e Traitement Biologique oe LA CONSTIPATION, oe ENTERITE pes AFFECTIONS ou FOIE ANTISEPSIE GASTRO INTESTINALE DOSE : 14 3 Comprimés le soir au Coucher.LITTÉRATURE ET ÉCHANTILLONS sur DEMANDE LABORATOIRES BioLoGiQuEs ANDRÉ PÂRIS Pharmacien de1re Classe, Ancien Interne et Chef de Laboratoire desHôpitauæde Paris, Membre de la Société chimique de France.8, Rue de Châteaudun, Rue Lafayette, 55, PARIS (Francoh Dépôt Général pour le Canada : ROUGIER Frères, Montréal. LA Ur L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Lu nN x x X_N nN NC Le x mn.x J, dd BEMINAL LIQUIDE Ce concentré agréable au gout, préparé avec le germe de blé et de la levure de bière, présente, sous forme liquide, un moyen idéal pour la thérapeutique de la vitamine B.Il établit la motilité et le degré normal de l\u2019élasticité des tissus de a Pintestin, résultant dans une amélioration Bemminal LIQUID apparente de la digestion et de l\u2019appétit.À patatable dore concentrate, containing VITAMIN By Jami mnriticy L\u2019effet anti-névritique du Beminal Liqui- p a de est particulièrement de valeur dans les {Peliggre presomine} as vhtuined from gere of wheat auf presess yeash.fiotagicalty-Tested désordres nerveux dûs directement à une Fuck Syronsispraning sxbibita she Vaswin 3 activity if appremesntr 3H gous 455 ons À wheat pas \u201c 6, 4 denage of thy pre oer 3 8 GCImTLS spoonful tee ur daly.©.Ayerst McKenna \u2018à Harrison +.Pharma Ehamists MON THES.Canta carence en vitamine B, ou indirectement à une fonction alimentaire dérangée.En - contenants: de seize onces, d\u2019un demi-gal- lon .et d\u2019un gallon.UN PRODUIT DISTINCTEMENT CANADIEN.- Ayerst,McKenna à Harrison | Limited \u201c CHIMISTES-FABRICANTS MONTREAL 781, rue William CANADA 1 SN > re ee L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLVII Pour les névroses moyennes E pouvoir de LUMINAL est remarquable pour apaiser un système nerveux irrité.A cause de sa puissance marquée, l'effet sédatif est assuré par une petite dose, qui peut être prise durant la journée sans ennui.Cette médication peut se prescrire sous forme d\u2019 Elixir de Luminal de \u201cLUMINAL\" enregistré au Canada Marque de PHENOBARBITAL Les états qui exigent l'ordonnance de l'ELIXIR DE LUMINAL sont I'hystérie, la neurasthénie, la chorée, les névroses cardiaques et gastriques, la dysménorrhée, les troubles dus aux changements de climat et l\u2019hyperthyroïdie.La dose moyenne pour les adultes est de 1 à 2 cuillerées à thé, deux ou trois fois par jour.Des doses sédatives de LUMINAL peuvent aussi être données en tablettes de 4 ou de V grain (par flacons de 100).L'ELIXIR DE LUMINAL (V4 de grain à la cuillerée à thé) est fourni en bouteilles de 4 onces et de 12 onces.Nous serons heureuæ de vous envoyer un échantillon sur requête.WINTHROP CHEMICAL Co.INC.WINDSOR, Ont., CANADA. XLVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Important pour les médecins Spécialement les Cynécologistes Les Gynécologistes progressifs et les médecins en général accueilleront favorablement la venue du Tampon Pond qui permet une méthode complète, sûre et facile de médication vaginale et utérine.li combine la fonction médicale d\u2019un suppositoire vaginal avec le support mécanique offert par un tampon de forme correcte, assurant l\u2019application continue du médicament à la région malade et fournissant en même temps le support nécessaire.Les médecins verront tout de suite à quels traitements divers s\u2019adapte le tampon, mais nous signalons les lacérations la leucorrhée, la gonorrhée, les traitements post-opératoires et consécutifs au couches Informations com- A , ., plètes et échantil- de même que les hémorrhagies utérines comme cas lons seront volon- particuliers dans lesquels le Tampon Pond est un tiers fournis aux .médecins qui nous MOde de traitement nouveau et efficace.On trouve les demanderont quantité d\u2019avantages uniques en traitant par les sur lett à l en-tête.eur Tampons Pond.= Les Tampons Pond sont empaquetés à raison de six par boîte et se font dans les médications suivantes : A\u2014 Composé d\u2019Ichthyol, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.5%, Iodure resublimé 14%, Acide Carbolique (Phénol absolu) 5%, Hydrastis pulvérisé 17/.B\u2014Ichthyol 109, Glycérine et Boro-Glycéride 509%.C\u2014Protargol et Ichthyol (chaque 29%), Glycérine et Boro-Glycéride 50%.D\u2014Opium, Bella- donne et Jusquame, Glycérine et Boro-Glycéride 509, Opium pulvérisé 2 grains, Extrait de Belladonne 1 grain, Extrait de Jusquiame 2 grains.E\u2014Glycerole de tanin 50%.F-\u2014Composé d\u2019Ichthyol avec Iodure d\u2019argent.Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.59%, Iodure 14%, Phénol 5%, Hydrastis pulvérisé 19, lodure d\u2019argent (rendu soluble par Iodure de Potassium) 1%.G\u2014Gly- cérine et Boro-Glycéride, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Iodure resublimé 25%.H+\u2014Gilycérine ordinaire à base de Gélatine.\u201cLes TAMPONS POND sont en vente chez tous les pharmaciens grossistes au Canada\u201d.CANADA POND TAMPON CO.Seuls Manufacturiers au Canada Western Distributors Ltd., Distributeurs-Grossistes, Vancouver, B.C. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 425 Je n\u2019accepte qu\u2019avec réserve ce diagnostic radiologique parce q'e l\u2019interprétation des radiographies que nous avons faite en collaboration, ne nous permet pas de trouver les signes vraiment caractéristiques de l\u2019ulcère.Nous avons bien deviné une sténose pylorique.Si elle accompagne parfois l\u2019ulcère ou le cancer, elle peut également traduire une altération étendue de la muqueuse gastrique.Et dans ce cas, la sténose est plutôt spasmodique.D'ailleurs, la rapidité avec laquelle s\u2019est transformé l\u2019état général de notre malade, du fait d\u2019une tolérance presque immédiate de l\u2019estomac aux aliments, dénotant un transit pylorique rapide, ce qui ne se voit dans l\u2019ulcère qu\u2019après un traitement beaucoup plus long, est venue justifier notre premier diagnostic et prouver en même temps que nous avions eu raison de douter de l\u2019existence d\u2019affections plus graves.La malade, entrée à l\u2019hôpital le 30 septembre 1930 en est sortie le 10 novembre, parfaitement guérie de ses troubles digestifs. HISTOIRE LE COLLÈGE DES MÉDECINS ET CHIRURGIENS DE LA PROVINCE DE QUÉBEC son évolution depuis la cession jusqu\u2019à nos jours.Par le Docteur Joseph Gauvreau 1760 à 1847 VUE D\u2019ENSEMBLE SUR CETTE EPOQUE Le Collège des Médecins, Institution anglo-canadienne à son origine \u2014 McGill précède Laval \u2014 Reconquête de l\u2019esprit latin sur l\u2019esprit anglo-saxon \u2014 L?édit de l\u2019intendant Bigot \u2014 L\u2019ordonnance de Lord Dorchester \u2014 Les Clercs-médecins \u2014 Le médecin anglais \u2014 Une réforme professionnelle s'impose \u2014 Le Mal de la Baie St-Paul et l\u2019Enquête du Conseil Législatif en sont l\u2019occasion.Définir les aspirations de la profession médicale canadienne-fran- caise, l\u2019idéal qu\u2019elle poursuit, ce qu\u2019elle veut, où elle va, à l\u2019heure présente, serait d\u2019un grand intérêt, sinon d\u2019une urgente nécessité.Mais qui oserait entreprendre pareille tâche ?Tant de mouvements ont surgi, tant de voix se sont fait entendre dans notre corporation, depuis trois quarts de siècle, que l\u2019on ne saurait démêler tous ces éléments sans jeter un regard rétrosve.tif sur ses annales.Nous tentons l\u2019aventure.Ils sont légion, les médecins de langue française qui dominent la profession médicale du Québec au vingtième siècle.Nous assistons aux imposants congrès que tiennent les médecins de langue française de l\u2019Amérique du Nord tous les deux ans, depuis vingt-cinq ans, dans l\u2019une ou l\u2019autre de nos grandes villes.Nous connaissons le nombre 11 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIX LYMPHATISME ANÉMIES - ANOREXIES BRONCHITES - ASTHME CONVALESCENCES .I.À.M.(lodo méthyl-Arsinate de Manganése) Adultes: 15 gouttes matin et soir.Enfants: 1 goutte par année d\u2019age, matin et soir.Réussit toujours et trés vite.EXCITE L\u2019APPETIT - REGLOBULISE - TONIFIE Laboratoires du Dr Lavoué, - RENNES, (France) Littérature et Echantillons : J.EDDÉ, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.SÉRODAUSSE (ANTITOXISÉNYL) ACTION DYNAMOGENIQUE ET EUPHORIQUE chez les vieillards et les déprimés de Page miir POSOLOGIE 1 ampoule par jour par la bouche 30 minutes avant les repas.HERDT & CHARTON INC.2027, AVE MCGILL COLLEGE, MONTRÉAL, P.Q.Echantillon et littérature sur demande à M.de Maisonneuve Robert, directeur pharmaceutique. L © L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Procurent économiquement la Les Lithines du D''GUustin meilleure Eau de table et de régime | Alcaline - Lithinée- Pétillante - Digestive Indications : ACIDE URIQUE, GOUTTE, MALADIES DU FOIE, VESSIE, PEAU, ESTOMAC, INTESTIN Une boîte de Lithinés contient 12 paquets suffisants pour 12 grosses bouteilles d'un litre Magnésie du Dr.Gustin MAGNESIE LOURDE, ASSIMILABLE La plus active de toutes les Magnésies calcinées.Ni goût, ni odeur, se dissout facilement dans l'eau.Dose laxative : une cuillerée à thé.\u2018Dose purgative : une cuillerée à soupe.° a PRODUITS FRANCAIS LA CIE CANADIENNE DES AGENCES MODERNES 455 RUE ONTARIO EST, MONTREAL M.M.les Docteurs R.Boulet & Jules Brauit ont transporté leurs bureaux au Numéro 418 rue Sherbrooke Est Téléphone MArquette 7334 où ils continueront à recevoir leurs patients pour le traitement des MALADIES des YEUX, des OREILLES, du NEZ et de la GORGE. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 427 toujours croissant des sociétés médicales, provinciales ou régionales, plus ou moins florissantes.Il serait difficile de faire comprendre que tout cela est d\u2019origine anglaise, que le Collège des médecins et chirurgiens de la province de Québec, dont les deux tiers des membres actuels sont d\u2019origine française, fut une Institution anglo-canadienne à son origine, sans faire un peu l\u2019histoire des transformations successives de notre profession.: Les médecins étrangers, et tout particulièrement les médecins français, de plus en plus souvent nous honorent de leur visite ou prennent part à nos congrès.Ils ne se rendent sûrement pas compte qu\u2019il y a eu solution de continuité, pendant plus d\u2019un siècle, entre la médecine française demeurée à l\u2019état d\u2019embryon sur nos rives à l\u2019époque de la conquête anglaise, et la fondation de notre première université de langue française à Québec.Durant ce siècle, c\u2019est la médecine anglaise qui a prévalu.Ce sont des médecins anglais qui furent à la tête du mouvement, pour organiser l\u2019enseignement nrédical, pour surveiller les premières Ecoles de médecine, pour donner à la profession médicale de notre province la grande charte de 1847, la première de nos lois organiques, celle dont l\u2019esprit demeure encore dans nos lois actuelles.Avant, bien avant la fondation de l\u2019Université Laval à Québec, une Faculté de Médecine était en plein exercice à Montréal, sous la tutelle de l\u2019Institution Royale; c\u2019était le prélude de la Grande Université anglaise McGill.Quelques médecins Canadiens français y suivirent des cours.Les maîtres de la science et de la profession étaient tous d\u2019origine anglaise.Là prirent naissance les initiatives pour organiser la profession, peut-être dans l\u2019espérance de la dominer, mais on comptait sans le réveil des vaincus, on ne prévoyait pas que la fondation d\u2019une seule université française et catholique, dans une ancienne colonie française, devait faire plus, en cinquante ans, que tous les fonctionnaires du gouvernement anglais et l\u2019Institution royale n\u2019avaient pu faire, en sens inverse, durant un siècle.Il est, chez nous, un étonnant phénomène de reconquête de l\u2019esprit latin sur l\u2019esprit anglo-saxon, qui se manifeste au cours du temps, dans tous les domaines.Pendant que nous bataillons pour obtenir le gouvernement responsable, lutte qui absorba tous nos efforts pendant 75 ans, les Anglo- Canadiens affermissent leur domination universelle.Ils s\u2019emparent des terres.Ils fondent de petites colonies dans la grande Colonie Canadienne.Ils ont le contrôle de l\u2019instruction publique.Ils or- 12 428 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ganisent les professions.Ils encerclent tout de leur influence, de leurs richesses, de leurs relations.Or, après trois autres quarts de siècle de lutte pacifique, par la force de nos Institutions, par la vigueur de notre féconde vitalité, par notre indéfectible vouloir, les terres redeviennent nôtres, les Institutions anglaises se transforment en Institutions françaises, le génie latin prend le dessus sur le génie anglo-saxon.Ah, certes, notre génie latin est peut-être encore, à l\u2019heure présente, plus virtuel que réel.Il a subi tant de transformations, réflété tant d\u2019impressions autres que les siennes, qu\u2019il est méconnaissable à celui qui s\u2019est conservé pur de tout alliage; mais enfin, Cest bien lui, malgré tout ! La médecine française, anglicisée de 1760 à 1847, a fait, elle aussi, au Canada français, sa reconquête pacifique.Grâce à ses Universités et à ses relations d\u2019outre-mer, elle s\u2019épurera et redeviendra parfaitement elle-même.C\u2019est l\u2019histoire de ses premières transformations que nous évoquons en ces pages.L\u2019édit de l\u2019Intendant Bigot, pour museler le charlatanisme outrancier qui régnait en maitre et depuis longtemps, autour de 1755, fut de nul effet.La guerre de Sept Ans, terminée chez nous par la capitulation de Montréal en 1760 et consommée par le traité de Paris en 1763, avait absorbé toute autre préoccupation ; elle fit absolument négliger le resserrement de tous les cadres autres que les cadres militaires.De 1760, date de la conquête du Canada par les Anglais, jusqu\u2019à 1788, le système de liberté professionnelle du régime français prévalut.Etait médecin.qui le voulait, après un certain stage chez un patron et un examen quelconque, plutôt sans stage ni examen.Les barbiers affluaient ! En 1788, Lord Dorchester semble avoir voulu reprendre l\u2019édit de Bigot en statuant ce qui suit: \u201cAprès le 19 novembre 1788, qui que ce soit ne pourra, sous aucun prétexte, vendre ou distribuer des médecines en détail, ni en ordonner pour les malades, dont il tirera aucun profit, ni exercer la médecine et la chirurgie dans la Province, ni la profession d\u2019accoucheur dans les villes et faubourgs de Québec et Montréal, sans avoir auparavant obtenu une permission de Son Excellence le Gouverneur, ou le Commandant en Chef.\u201d G.111.c.6-8 A.D.1788 13 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA | LI MEDICATION ANTIANAPHYLACTIQUE POLYVALENTE EEC os 7 = 2 DRAGÉES INALTÉRABLES GRANULÉS PE PTALMINE > DRAGEES Inaltérables sans odeur GRANULÉS 2 Sa PEPTO.mÉumnes PEPTONES 0e FARINE.De BLE $s EXTRAITS VIANDE eu POISSON ŒUF et de LAIT DRAGEES DRAGEES et et GRANULÉS GRANULÉS avi nie \u201c TROUBLES HÉPATO BILIAIRES - Ÿ CHOLAGOGUE + Leboratoire des Produits Screnha.D'E Perroudin.Ph de/°C/ 8 21 rue Chapial .Parrs (14° 1 Représentants exclusifs pour le Canada: Herdt & Charton, Inc, 2027, McGill College Ave, Montréal.GOUTTES \u2018 ELIXIR ANEMIE - CHLOROSE DÉBILITÉ nn LABORATOIRES ROBIN, 13; Rue de Poissy, IIR J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. 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