L'union médicale du Canada, 1 août 1931, Août

[" TOME LX AOÛT 1931 No 8 L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 MEMOIRES Etude bactériologique et traitement vaccinothérapique des broncho- pneumonies .soso wees wees 0 André DUFOURT .531 Dégénérescence circinée de la rétine et rétinite exsudative maculaire sénile .co.se cac veer over eee eee Francois BADEAUX .541 RECUEIL DE FAITS.Pyélo-néphrite gravidique .\u2026.Jean CHAMPEAU .551 Un cas de paralysie de plusieurs paires craniennes, de siege presqu\u2019exclusivement unilatéral .ooh a.Roma AMYOT .«eo.554 MOUVEMENT MEDICAL L\u2019orientation de la lutte antituberculeuse motivée par la collapsothérapie .J.A.VIDAL .558 L\u2019examen médical des chauffeurs d\u2019autos .cc.coer eer eeee ene seer aan.Gabriel LAFRESNIERE .560 REVUE GENERALE L\u2019oeil et la syphilis .cove veer rer wees Alfred DESLOGES .564 REVUE DES LIVRES ET THESES.Les Annales Médico-Chirurgicales de I\u2019Hopital Sainte-Justine .Léon GERIN-LAJOIE .573 Nervous Indigestion Walter C.Alvarez .\u2026.\u2026.su cere cere vevs Roma AMYOT .we.76 MEDECINE PRATIQUE Dyspepsie nerveuse .see vec Albert LeSAGE .578 ANALYSES Voir détails page .ccc.coer veer veer tee aue0 coer eeee sees eres sees sens X SOCIETES Société d\u2019Ophtalmologie de Montréal .Francois BADEAUX .589 Société Médicale de I\u2019Hopital Notre- Dame .\u2026.\u2026.\u2026.ss sacs ene voue seer seen een L.-H.GARIEPY L.-M.EMARD \u2026.\u2026.\u2026.\u2026.590 NOUVELLES Nécrologie: Dr Edmond L.Aucoim .ccc.eer cee vers eee sore save sees sone 572 Lettre adressée au Président de la Société Médicale de Montréal .591 Chef de Service .cee cree tere tee cove coer caer coer mano voue cere cere seen eens 591 Nomination .\u2026.cer cove vous vey, see sens une sere sess voue vues seve cner sone seve 592 Déplacement .\u2026.\u2026.\u2026 veer cos onve voor voue cree sees sees eens sues sees seme snes 592 Journées Médicales à l\u2019Exposition Coloniale Internationale de Paris \u2026 592 Aux Amateurs de Golf .\u2026.\u2026.\u2026.vous vers vous eve wave ones ave nous va0u sees 592 REDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage SECRETAIRE DE LA REDACTION ASSIST ANT-SECRET AIRE Léon GERIN-LAJOIE Donatien MARION Administrateur: T.VALIQUETTE 3705, rue Saint-André.Boîte postale No 3026.Téléphone FRontenac 5931.Montréal YANT été les premiers à A offrir à la faculté de médecine du Canada une préparation de Vitamine ; D et à en établir la dose À A \u201c thérapeutique,*il nous fait plaisir d'annoncer qu\u2019il nous est devenu possible d\u2019augmenter le format de notre bouteille d\u2019Ostogen de 3.5 cc.à 6 c.c.AUCUN CHANGEMENT DANS LA FORCE .AUCUN CHANGEMENT DANS LA DOSE AUCUN CHANGEMENT DANS \u20ac LE PRIX Nous avons pu effectuer ce change- 2 ment grâce au splendide encouragement que nous avons reçu du corps 7 médical, ce qui nous a permis de réaliser des économies en augmentant la production et les recherches scientifiques.OSTOGEN (Viostérol dans l'huile, concentré) Présente la vitamine D sous sa forme la plus agréable et la plus économique.*Nos recommandations quant à la posologie d'Ostogen, qui restent les mêmes que lorsque nous avons tout d'abord présenté cette préparation, ont été corroborées d'une manière plus convaincante encore par de récentes preuves cliniques.Chartes &.Frosst & Co.MONTREAL CANADA L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA CUDES PEPTO-MANCAN (LIQUIDE OU SOUS FORME DE PASTILLES) er (®) OS) OI S » UNE combinaison spécialement agréable et efficace de manganèse et dexter à employer dans la chloro-anémie comme tonique facilement assimilable et approprié.Le Pepto-Mangan Gude a été prescrit à de tels patients depuis près de trente-cing ans.C\u2019est un produit honnête et recommandable sur lequel on peut compter quand il est prescrit dans des cas appropriés.Fourni seulement en bouteilles de 11 onces et en boîtes de 60 tablettes.3 > 2) } SO 5 AN © CLO) 9 5 À, ©) TT Echantillons et littérature sur demande M.J.BREITENBACH CO.160 Varick St.New York City Agents pour le Canada : LEEMING MILES COMPANY, Montréal.iL IOP SOX JOE JOT SOE JOT (OX OX JOJO SOK JOT X JOT SO 3m KG) QS) Fu & fd $ COQUELUCHE Traitement efficace de la coqueluche par le PAVERAL C\u2019est le traitement le plus efficace qui existe actuellement, il guérit les cas de coqueluche dans l\u2019espace de 5 à 24 jours suivant l\u2019intensité et sans complications.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 857, rue Saint-Maurice, MONTREAL L'UNION MEDICALE DU CANADA est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporé), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal II L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d\u2019amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA | PRINCIPALES INDICATIONS GOUTTE \u2014 GRAVELLE HYPERTENSION ARTERIELLE ARTHRITISME \u2014.DIABETE EAU DE REGIME DES ARTHRITIQUES Agent pour le Canada : J.ALFRED OUIMET \u2014 MONTREAL 84, rue Saint-Paul est L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA III CYTORETINE \u201cERBA\u201d La plus récente et la plus importante conquéte de la Thérapeutique.Stimulant de l'assimilation cellulaire des défenses anti- bacillaires à travers le réseau de l\u2019endothélium, selon les résultats des recherches du Prof.PENDE, du Dr.GAVINA et du Prof.MANARA, de l'Université Royale de Gênes.Orientation nouvelle dans la Thérapeutique Antituberculeuse.Les aperçus modernes qui doivent guider la thérapeutique rationnelle médicamenteuse de certaines maladies, et principalement de celles dont l'origine réside dans une infection bacillaire, ne se bornent pas à donner une juste importance à la réalisation d'une immunité humorale, mais ils tendent également à créer une résistance histogène, c\u2019est-à-dire une immunité cellulaire dans le but de rendre les cellules organiques plus i résistantes à l'action agressive directe de la maladie et des poisons qui en dérivent.Propriétés et indications Thérapeutiques.Par ses propriétés, la Cytorétine \u2018\u201cErka\u2019\u201d est indiquée tout spécialement dans les maladies produisant un sérieux dépérissement organique, dans l'anémie, au début des formes infectueuses spécifiques qui se manifestent par un affaiblissement de plus en plus sensible, par la diminution du poids du corps, par la fièvre, les sueurs nocturnes, la disposition à l\u2019'hémo- tysie, etc.Echantillons sur demande pour Messieurs les Médecins.Représentants pour le Canada The Remo Drug & Supply Company Limited Téléphone: BElair 2755 4077, RUE ST-DENIS, - - - MONTREAL IV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Maladies des voies Gastro-Intestinales ENTELRYL COMPOSITION: Acide Silicique, Soufre, Carbonate de Calcium, Phosphate de Calcium, Phosphate de Fer, Chlorure de Sodium.Les observations cliniques ont permis les conclusions suivantes: Sedation rapide des symptomes de la gastro-entérite aiguë; Cessation de la diarrhée; Disparition de l\u2019inflammation intestinale.INDICATIONS: DIARRHEES \u2014 CHOLERA INFANTUM \u2014 ENTERITES \u2014 DYSENTERIES \u2014 SELLES VERTES.Médication idéale des nourrissons et des enfants.POSOLOGIE: Enfants: 10 gouttes; Adultes: 15 gouttes dans une cuillerée à thé d\u2019eau, trois fois par jour.J.A.HARRIS Limitée 506 est, rue Ste-Catherine MONTREAL RAZINE Pl ë MIDY Solubilité comparée : de l'Acide Urique dons Ouillerées à Cafe par four 4 ERR Potasse Laboratoires MiDr, 9, Rue de @m\u201c%Rivière.Paris let eo lt Xu Iu hb 21 Lg PER RAZINE 4 292 Ary Pod 8% Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LAIT DE BEURRE \u201cSANTÉINE\u201d Se recommande comme antiseptique dans les maladies de l\u2019intestin, particulièrement l\u2019entérite, à cause de sa richesse en ferments lactiques.Breuvage idéal comme article de consommation courante d\u2019une grande valeur tonique.Le secret d\u2019être heureux, D\u2019avoir bonne mine, Et de vivre vieux, C\u2019est le lait \u201cBantéine\u201d.LIMITÉE L'EXTRAIT DE MALT (1 DOW\u2019 INSISTEZ SUR LE NOM est le tonique par excellence et la meilleure nourriture pour la femme qui allaite, ainsi que pour tous les cas ou il faut UNE ALIMENTATION INTENSIVE ET FACILE A DIGERER NOTA BENE L\u2019Extrait de Malt \u201cDOW?\u201d a été reconnu le plus riche en produits actifs. 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA VII MENOPAUSE L\u2019opothérapie ovarienne n\u2019a pas pour but dans la ménopause de retarder autant que possible la cessation de la fonction menstruelle, mais de permettre à l\u2019organisme de s\u2019adapter graduellement, sans secousses et sans troubles dansl\u2019équilibre de sessécrétions internes, aux conditions nouvelles que crée pour lui la ménopause.Trop souvent toutefois,la femme ne fait aprel au médecin qu\u2019au moment où la ménopause détermine des perturbations organiques se traduisant tantôt par des retards de menstruation alternant avec des ménorragies, tantôt par des troubles du système vasomoteur ou sympathico-tonique, enfin par des douleurs cardiaques, de la dyspnée ou de la tachycardie, de l\u2019insomnie ou de la constipation.Ces troubles peuvent atteindre un degré d\u2019intensité tel qu\u2019il est urgent de recourir, pour combattre, à une médication purement symptomatique en attentant que P'apport hormonal réalisé par la SISTOMENSINE produise ses effets.PROKLIMAN \u201c\u2018CIBA\u2019 Flacons de 40, 100 et 5C0 comprimés.COMPAGNIE CIBA Limitée MONTRÉAL VIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SAN A TORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de régimes et de convalescence Affections nerveuses en général Maladies de l\u2019estomac et de l\u2019intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivières, P.Q.Teléphone, 932 Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis.SEES ESS L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA IX TF AWA Alf Jo ALIMENT-TONIQUE-LIQUIDE Quand le Sommeil Vient Difficilement À en juger par les nombreux rapports reçus de médecins ainsi que de patients reconnaissants, l'emploi d'\u2018\u2019Ovaltine\u2019 pour assurer un sommeil profond et réconfortant mérite la plus vaste recommandation.L'on a constaté qu'il n'est pas possible de désirer prescription plus secourable, parce que : 1.Prise immédiatement avant le coucher, elle produit un effet sédatif prononcé et qui est naturel à tous égards.2.Elle exerce une action agréablement apaisante sur l'estomac et le système nerveux, sans causer le plus léger trouble digestif ni occasionner de constipation.3.Elle provoque un sommeil sain, à un degré suffisant pour supprimer le recours aux drogues hypnotiques.\u2018\u201cOvaltine\u2019\u2019 est un délicieux extrait concentré de malt, de lait et d'œufs, sous la forme de granules dorés qui se dissolvent instantanément dans le lait.A pprovisionnement généreux pour essai clinique envoyé gratis sur demande.A.WANDER LIMITED, Londres, Angleterre.Succursale au Canada: 455, rue King O., Toronto.Un Sphinx de Tanis a A A A , A A A A : a X L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA por Sanatorium du Lac Edouard LAC EDOUARD, P.Q.Pour le traitement de la TUBERCULOSE PULMONAIRE Situé au sommet des Laurentides, le Sanatorium du Lac Edouard offre tous les avantages scientifiques et climatiques de la cure hygiéno-diététique.Seuls, les patients susceptibles d'amélioration sont admis.Excellente cuisine.Personnel expérimenté et sympathique.Ambiance gaie.l'aux modérés.Service direct de Montréal et de Québec par le réseau du Canadien National.Pour tout renseignement, s'adresser à Docteur J.A.COUILLARD, B.A.L.Ph.Surintendant médical L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Comité de Direction MM.Archambault, Benoit, Boucher, (R.), Boulet, Bousquet, Bourgeois, Bruneau, DeCotret, Derome (Wilfrid), Desloges, Dubé, Harwood, Lassalle, Leduc, LeSage, Marien, Marin (Albéric), Marion (D), Masson (D), Mercier, Parizeau, Rhéaume, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: J.N.Roy; Secrétaire-trésorier: G.Archam- bault.Membre d'honneur: Professeur Pierre Masson.Comité de Rédaction MM.Amyot, Roma; Badeaux, François; Bellerose, Antonio; Bertrand, Albert; Boucher, Roméo; Brault, Jules; Com- tois, Albert; DeGuise, Albert; Desloges, Alfred; Doré, Réal; Dubé, Edmond; Dutilly, Arthème; Fauteux, Mercier; Fontaine, Rosario; Gérin-Lajoie, Léon; Lapierre, Gaston; Legrand, Emile; Letondal, Paul; Magnan, Arthur; Marin, Albéric; Marion, Donatien; Mathieu, Emile; Mercier, Oscar; Mousseau, J.Alfred; Pépin, Roméo; Rivard, Jos; Saucier, Jean; Simard, Charles; Trottier, Ernest; Vidal, Albert.Président: A.LeSage; Vice-Président: Albéric Marin; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie; Assistant-secrétaire: Donatien Marion.; Prix de l\u2019abonnement pour 1931 Canada et Etats-Unis .coc.coer voit ie vin vase veer eee vas $3.00 Etranger (pays faisant partie de I'Union Postale) .4.00 Etudiants .cee vee ver cine conn voue ven cree ener eee een eens eens 1.50 Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 60 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins à condition que ceux-ci n\u2019aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales compren- - dront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé franco, au secrétaire, Dr Léon Gérin-Lajoie, 1414, rue Drummond, Montréal, Téléphone Harbour 8444.Tout ce qui concerne l'administration doit être adressé franco à M.T.Valiquette, administrateur, 3705 rue St-André, ou Boîte Postale 3026. SUITE DU SOMMAIRE ANALYSES MEDECINE PEDIATRIE Pathogénie de la pneumonie franche.\u2014 Conception nouvelle des maladies à frigore et du rôle des microbes saprophytes.(p.580).Le bromure d\u2019acé- CHIRURGIE INFANTILE ET tylcholine contre les sueurs des tuber- ORTHOPEDIE.culeux (p.581), Valeur du foie comme agent thérapeutique dans les anémies.(p.581).L\u2019auscultation gastrique sous le contrôle radiologique.(p.583).La tuberculose chez les écoliers.(p.585).Paralysie obstétricale du membre supérieur.(p.586).MEDECINE LEGALE Application médico-légale de la réaction CHIRURGIE du pyramidon à l'identification de très petites taches de sang.(p.587).Traitement ambulatoire des fractures malléolaires.(p.583).OPHTALMOLOGIE L\u2019idiot aveugle.(p.587).La protection OBSTETRIQUE des enfants a vue affaiblie, (p.587).Pyélonéphrite durant la grossesse.(p.584).OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE.Le traitement des phlegmons amygdaliens UROLOGIE par l\u2019injection in situ d\u2019électrargol.(p.588).La sécrétion gastrique et L\u2019hydronéphrose à forme gastro intestinale.l\u2019irritation de la muqueuse nasale.(p.584).(p.588). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XI Compagnie Générale de Radiologie, Paris autrefois Gaitte.Gallot & Pilon et Ropiquet.Hazard & Roycourt RAYONS X - DIATHERMIE - ELECTROTHERAPIE Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIETE GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES pour SALLES D\u2019OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets - Electrodes de Quartz - Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTERIELLE, METABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STERILISATION - DESINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d 3458, ST-DENIS Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Phone MONTREAL Service d'un Ingénieur électro-radiologiste HArbour 2357 Prompt, Germicide, Actif Em PE SORA Ne tache pas les tissus et sans odeur Philadelphie SHARP & DOHME Baltimore En bouteille de 3 et 12 onces Licence pour le Canada: FRANK W.HORNER, Limitée, 950, RUE SAINT-URBAIN, MONTRÉAL LA SOLUTION S.T.37 HEXYLRESORCINOL XII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA GOUTTES ET INJECTIONS CLIN STRYCHNO- | PHOSPHARSINÉES Permettent la triple Médication PHOSPHORÉE ARSENICALE STRYCHNIQUE \u201cGouttes Clin\u201d \u2014 Voie Digestive: 5 à 15 gouttes 2 fois par jour dans un peu d\u2019eau, avant les repas.\u201c\u2018Injections Clin\u201d \u2014 Ampoules Injectables, 4 dosages différents: 1 ampoule chaque jour ou tous les 2 jours, en injection Intramusculaire ou Sous-Cutanée.INDICATIONS: Neurasthénie, Dépression Nerveuse, Convalescence.CINNOZYL PREPARATION A BASE DE CINNAMATE DE BENZYLE ET DE CHOLESTERINE PURE CONSTITUANT UNE METHODE D\u2019IMMUNISATION ARTIFICIELLE DE L\u2019ORGANISME TUBERCULEUX.Méthode appliquée vis à vis l\u2019organisme menacé par l\u2019imprégnation bacillaire tuberculeuse et dans la bacillose bactériologiquement confirmée.FORMES DE DÉBUT Dose quotidienne suffisante et active, une ampoule de 5 c.c.FORMES EN ÉVOLUTION: (tuberculoses bactériologiquement confirmées) deux ampoules de 5 c.c.LABORATOIRES CLIN .COMAR & Cie Pharmaciens de 1re classe, fournisseurs des hôpitaux - 20, r.des Fossés-St-Jacques, PARIS Agents exclusifs pour le Canada VINANT Limitée - New Birks Building - MONTREAL Téléphone: HArbour 3495 Tome LX No 8 Août 1931 MÉMOIRES ETUDE BACTÉRIOLOGIQUE ET TRAITEMENT VACCINOTHÉRAPIQUE DES BRONCHO- PNEUMONIES Par André DUFOURT Professeur agrégé de Bactériologie à la Faculté de Lyon.Chargé par l\u2019Association des Pédiâtres de Langue Française de présenter au Congrès de Lausanne, en 1927, un rapport sur l\u2019étiologie des broncho-pneumonies, nous avons dû reprendre à l\u2019aide d\u2019une technique nouvelle, l\u2019_étude de la flore microbienne de ces maladies.La connaissance plus exacte des germes en cause, nous a ensuite poussés à entreprendre le traitement de ces affections à l\u2019aide d\u2019un vaccin.Nos résultats confirmés depuis lors par nombre d\u2019auteurs nous ont montré toute l\u2019importance de cette thérapeutique nouvelie et l\u2019amélioration considérable qu\u2019elle apportait à l\u2019évolution des broncho-pneumonies ainsi qu\u2019à leur pronostic.Lorsqu\u2019on se reporte au passé on constate que de tout temps deux grandes théories se sont affrontées: l\u2019une concevant la broncho- pneumonie, comme ne relevant que d\u2019un seul germe, l\u2019autre, admettant que chaque broncho-pneumonie était par essence une affection pluri-microbienne.Si nous laissons de côté les toutes premières recherches de WYSS, BABES, CORNIL, LOMBROSO, THAON et DARIER, nous arrivons au travail important de WEICHELSBAUM qui date de 1886.Etudiant 129 cas de broncho-pneumonies, cet auteur identifie 4 espèces microbiennes agissant à l\u2019état isolé ou en association: ce sont le pneumocoque, le streptocoque, la staphylocoque, le pneumobacille.Entre ce travail et l\u2019étude classique que NETTER a consacrée à la flore microbienne des broncho-pneumonies s\u2019étagent diverses recherches de QUEISSNER, NEUMANN, PRUDDEN et NORTHRUP, FINCKLER.Ces auteurs retrouvent les mêmes germes que WEISCHELSBAUM.Le streptocoque et le pneumocoque Ct To wo L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA dominent.PRUDDEN et NORTHRUP insistent déjà avec raison sur la grande fréquence des streptocoques dans les broncho-pneumonies diphtériques et signalent trois fois ce germe à l\u2019état pur.Avec MOSNY, en 1891, on retrouve le pneumocoque, le streptocoque et le pneumobacille.Cet auteur rejette le staphylocoque.Dans 5 cas de broncho-pneumonies diphtériques il rencontre toujours du streptocoque et une seule fois du bacille de LOFFLER, à qui il refuse un rôle actif.Mais cet auteur a le grand tort de conclure que le pneumocoque donne toujours des broncho-pneumonies pseudo- lobaires, alors que les broncho-pneumonies à foyers dessiminés seraient sous la seule dépendance du streptocoque.Nos recherches personnelles nous ont montré qu\u2019il n\u2019en était rien.Le remarquable travail de NETTER vient ensuite (1892).Il porte sur 95 cas de broncho-pneumonies dont 42 concernant des enfants.Bien que, comme tous les travaux antérieurs, si l\u2019on en excepte celui de FINCKLEIR, il ait été exécuté sur des poumons de cadavres, il aboutit à cette constatation, qui pour nous est exacte, que les broncho- pneumonies sont dans la majorité des cas des infections dues à un seul microbe.Netter a rencontré surtout le pneumocoque, puis en seconde ligne le streptocoque.Plus en retrait, se trouvent le staphylocoque, le pneumobacille.: Parmi les recherches qui suivent, accordons une mention spéciale a celle de RENARD, qui employa comme moyen de contrôle le procédé déja employé par FINCKLER, la ponction des poumons pendant la vie.RENARD confirme les idées de NETTER en montrant que les broncho-pneumonies sont bien des affections mono-mi- crobiennes dans la plupart des cas.Il signale des broncho-pneumonies à coli-bacilles survenant dans les affections digestives graves des nourrissons.Il isole trois fois ce germe à l\u2019état pur dans les poumons.En 1893, BARBIER étudie les broncho-pneumonies des diphtériques.Sur 25 cas, il n\u2019isole à l\u2019autopsie que 9 fois le bacille de LOFFLER et encore ce germe est toujours associé au streptocoque ou au staphylocoque.MEUNIER, en 1897, signale la présence du PFEIFFER dans les poumons de grippés, et ROSENTHAL, en 1899 identifie l\u2019entérocoque qui vient d\u2019être isolé par THIERCELIN et différencié du streptocoque et du pneumocoque, germes avec lesquels il affecte des ressemblances qui aujourd\u2019hui encore entretiennent des confusions fâcheuses.Il y a peu de travaux importants jusqu\u2019à l\u2019épidémie de grippe de 1918 à 1919; mais on assiste alors à une floraison de recherches dans pr rt aime sre oa L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 533 tous les pays.Nous mentionnerons notamment, parmi les plus complètes, celles de HIRSBRUCK, SEITER, VAUGHAN, et SCHNABEL, MAC NEAL, GREENWAY, BETTIGER et COLWELL, GATE et DECHOSAL, COURMONT, DUFOURT et DURANT, ete.On discute le rôle du bacille de PFEIFFER.On met au premier plan tantôt le pneumocoque, tantôt le streptocoque.Mais tous ces travaux, pour être nombreux n\u2019en sont pas moins assez confus; tous sont passibles de graves objections.Ils ont en effet eu pour sujet d\u2019études, à d\u2019infimes exceptions près, uniquement l\u2019expectoration des malades ou des pièces d\u2019autopsie.Ils ne tiennent enfin nul compte de ce germe important, l\u2019entérocoque, que nos recherches nous ont montré être un des agents primordiaux des broncho-pneumonies.On conçoit très bien que certains auteurs opérant uniquement sur des pièces d\u2019autopsie aient été tentés de faire la part du streptocoque trop large.En effet, ainsi que nous l\u2019avons vu, les broncho- pneumonies dues à ce germe sont grevées d\u2019une mortalité près de trois fois plus considérable que celles qui relèvent de l\u2019entérocoque ou du pneumocoque.Parmi les derniers travaux nous devons signaler la thèse de PEYRE.Alors que les ponctions pulmonaires pendant la vie démontrent à cet auteur le monomicrobisme des broncho-pneumonies, les ensemencements qu\u2019il exécute sur des pièces d\u2019autopsie aboutissent à une grande confusion et une grande variété d\u2019espèces.Enfin, dans sa thèse et diverses publications, DUCHON, étudiant la flore du rhino-pharynx et les poumons des broncho-pneumoniques décédés, arrive au résultat fatal de conclure que les broncho-pneumonies constituent une affection essentiellement pluri-microbienne.Ainsi, depuis 45 ans, on peut dire que l\u2019on en est resté au même point, les deux théories n\u2019ont cessé de s\u2019affronter et d\u2019être soutenues tour à tour.En présence de ces faits, il nous a paru nécessaire de contrôler patiemment la valeur de chaque procédé d\u2019études.Nous manquons ici de la place nécessaire pour exposer les recherches auxquelles nous nous sommes livrés et dont on trouvera le résumé dans notre rapport.Nous nous bornerons à schématiser ici nos conclusions.Les voici : a) Les ensemencements de poumons d\u2019individus morts d\u2019affection non pulmonaire donnent d\u2019une façon à peu près constante naissance à des germes variés.b) Les ensemencements de poumons d\u2019individus morts accidentellement en pleine santé, donnent des résultats analogues. 034 UNION MEDICALE DU CANADA c) Les germes d\u2019autopsie les plus fréquemment rencontrés dans les poumons sur la table d\u2019amphithéitre sont le staphylocoque puis le pneumobacille, le colibacille, le pneumocoque, et des pseudo- diphtériques.d) Les ensemencements des mucosités du rhino-pharynx aboutissent à une réelle confusion.On peut isoler d\u2019une façon à peu près constante du streptocoque et du pneumocoque et des quantités d\u2019autres germes.e) ll n\u2019y a pas de corrélation entre le résultat de l\u2019ensemencement des mucosités du rhino-pharynx et celui du suc pulmonaire retiré pendant la vie.1) Les ensemencements des ponctions pulmonaires sont quelquefois négatifs.Ceci arrive notamment dans les cas de broncho-pneumonies à foyer disséminés où l\u2019aiguille glisse entre deux foyers.Quand ils sont positifs, on ne trouve dans la plus grande majorité des cas qu\u2019un seul germe.En résumé il n\u2019y a qu\u2019un procédé qui nous semble donner une sécurité à peu près complète, c\u2019est le procédé des ponctions pulmonaires pendant la vie.Ce procédé que nous avons employé des centaines de fois, nous a paru exempt de danger; toutefois il est certain qu\u2019il ne peut pas passer dans la pratique courante.Cette notion du monomicrobisme trouve un appui d\u2019abord dans les données de la pathologie générale qui montre que sur un même sujet, si l\u2019on en excepte les infections anaérobies, des germes différents n\u2019agissent que tout à fait exceptionnellement à l\u2019état associé.Elle trouve aussi un appui dans les travaux des auteurs antérieurs, qui sur une échelle moindre que la nôtre ont utilisé à des fins bactériologiques les ponctions du poumon.x X %X Il faut maintenant situer la part de chaque germe dans l\u2019étiologie des broncho-pneumonies.On conçoit que le travail soit difficile à exécuter car les mêmes germes ne se retrouvent certainement pas en proportion équivalente dans tous les pays et dans toutes les épidémies d\u2019un même pays.Toutefois, il y a un certain nombre de notions qui nous paraissent devoir être mises en évidence et qui nous semblent désormais fixées.Le germe le plus souvent rencontré dans les poumons des broncho- pneumoniques est incontestablement le pneumonocoque.Ceci ressort tant de notre statistique qui porte sur 72 cas soigneusement L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIII Les comprimés de dosés à UN CENTIGRAMME et à CINQ CENTIGRAMMES de produit actif par comprimé, conviennent spécidlement au traitement de L'HEREDO-SYPHILIS Références : GUILLEMOT - Presse Médicale N° 43 - 1924.DUPERIE, CADENAULE et CLARAC - Gazette hebd.des Sciences Médicales de Bordeaux, N° 29 - 1924.TIXIER - Presse Médicale N°83 - 1924.MARFAN - Journal des Praticiens N° 18 - 1925.BLECHMANN - Année Médicale Pratique, 1925, - p.176.LEREBOULLET - Progrès Médical, N° 32 - 1925, Société Parisienne d'Expansion Chimique SPECIA Marques POULENC FRERES et USINES DU RHONE 86, Rue Vieille-du-Temple - PARIS (3e) Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, a Montréal. XIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ressens 70727 LL = L: pd ET ds A IY Nl + k À rs.7 ; By _ nb où 4; fo 1 w Es pi kt ps A.qe Ts tH 4 yt at) #° 2 Fi bia LIN Pt Bot + te bz Ye oF, 235 4 pt pa a i) ES , % pa Gi ii x c : Le = es A ara 2 ve VE 77 g oi = 51 se ES % A! i ei \u201cdi 5 , FE £3 LE a , ys 2e 7 ; pet Es KX e pr go Ba pi 2 ol A; a cS = by! Eu =A Go) bt J 3 HH) 43 opi 4 4 7 + a A Lu ge tr pr au 2 et i wid en 2a 7 \u201cA + Co Les ik pa 7 Ss \u201c5 £3 = RS La LYON ky 4 \u201crd A po 5 I 3 33 5 té re 1 A wa a} 3 3a Ci : og « En HE 43 23: 32 ae Tie & 77 hi x - 2 en: ge ae % pe 7 k; he, a AT 3 \u2019 at oF (2e 2 kr ne a \u201d kod) ap\u201d pe + à ha 144 2 i at 25s va se, HI, wl EY ce byes { 22 A pr {4 ei sad AY i we FA or ; us 7% 0 pou 5 # iH ih T5 Li ess a Ye 2 5 ts 7 Sy is a {épée ; a ots ze % a et oi re wi À # LS M ét y A 9 N do 15\" 110 slo oo i o 345 ! I | 4 210\u201d N | it | 330° med slo mls À | J 225° ll | | 315° Jl 7lo 240° i 8 a 300° 255 285° 270° Fig.No 2 Le Rouge et le vert ont disparu.Troubles du champ visuel.Les malades viennent consulter le médecin pour un trouble visuel siégeant dans un oeil.Ils se plaignent que, de ce côté, ils voient tout plus pâle et que les couleurs leur paraissent moins distinctes.Le champ visuel montre toujours une lacune.Avant d\u2019arriver à la cécité totale, il se passera plusieurs mois, quelquefois plusieurs années.Au point de vue ophtalmoscopique, la papille se décolore progressivement, de la partie temporale à la partie nasale.Les vaisseaux ne présentent pas de modification. 570 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Symptômes variés: Spasmes de l\u2019orbicuiaire, myosis avec forme ellipsoïde de la pupille, signe d\u2019Argyll Robertson, signe de Gowers, paralysie de l\u2019accommodation, paralysie transitoire des muscles de Poeil, inégalité pupillaire.Symptômes neurologiques: Douleur en ceinture, crise gastrique ; signe de Romberg, absence de reflexes rotuliens.Importance de l'examen oculaire.Les manifestations oculaires sont les premiers signes du tabès.Berger a constaté les premiers symptômes deux ans après le début de l\u2019atrophie du nerf optique.Charcot a observé l\u2019atrophie tabétique comme unique symptôme pendant dix ans et ce n\u2019est qu\u2019après ce temps que sont apparues les manifestations du tabes.L\u2019affection reconnaît dans la majorité des cas une syphilis ancienne.SYPHILIS ET GLAUCOME.Le terrain syphilitique parait avoir une importance tres grande dans la genèse des accidents glaucomateux.Le tréponeme, agent habituel des inflammations vasculaires ou uvéales, semble, d\u2019aprés Morax, jouer un role considérable dans le glaucome.Le glaucome secondaire, suivant Arnoux, est trés souvent consécutif a des lésions syphilitiques de l\u2019oeil.Chez les glaucomateux chroniques, on rencontre tres souvent des lésions vasculaires, ectasie de la crosse de l\u2019aorte thoracique, aortite, rétrécissement aortique, angine, qui presque toujours sont d\u2019une origine syphilitique.À côté des lésions cardio-vasculaires, il existe souvent, chez les glaucomateux, des troubles du système nerveux, tel que le tabès.La réaction de Bordet-Wassermann devrait être régulièrement faite chez les glaucomateux.TROUBLES PUPILLAIRES.L\u2019irrégularité et le myosis, en dehors des lésions oculaires, doivent presque toujours faire soupçonner une neurosyphilis.Signe Argyll Robertson: perte du réflexe photo-moteur avec conservation du réflexe à la convergence d\u2019un ou des deux pupilles.Il est possible que ce symptôme ne se manifeste que d\u2019un seul côté.La présence de ce signe doit faire penser immédiatement à la syphilis et, plus particulièrement, à la paralysie générale ou au tabès.Dans le tabès confirmé, le signe d\u2019Argyll Robertson constitue un trouble persistant.PARALYSIES OCULO-MOTRICES.Si l\u2019on recherche la cause de ces paralysies, l\u2019on constate que la syphilis est de beaucoup la plus fréquente. ACER TAO a ge re L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLI SEIDLITZ CHANTEAUD Laxatif - Purgatif FOIE \u2014 INTESTIN STENOL CHANTEAUD Tonique - Diurétique FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE NEURASTHENIE UREOL CHANTEAUD Désinfectant des voies urinaires et biliaires Arthritisme - Goutte - Rhumatisme REINS \u2014 VESSIE SULPHYDRAL CHANTEAUD Désinfectant non toxique de la gorge, des poumons, de l\u2019intestin GRIPPE \u2014 ANGINE \u2014 INFECTIONS Sulfate de Magnésie pur Tartrate de Soude: Dose laæative, 1 cuillerée à café Dose purgative, 1 à 3 cuil.à soupe le matin à jeun Par cuillerée à café Caféine .0 gr.10 Théobromine .0 gr.10 1 à 2 cuillerées à café par jour Par cuillerée à café Formine .0 gr.40 Benzoate de Soude .0 gr.30 Benzoate de Lithine .0 gr.10 1 à 2 cuillerées à café par jour 1 ctgr de Sulfate de Calcium pur par granule de 5 a 30 granules par jour de préférence entre les repas ou à jeun GRANULES ANTINAUSIQUES CHANTEAUD « eo »# + + À Hyosciamine 14 mlg.Sulf.strychnine .15 mlg.MAL DE MER \u2014 DE WAGON \u2014 D\u2019AUTO Par granule, 1 par demi-heure.D\u2019AVION Jusqu\u2019à 8 par jour.ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, a Montréal.Dépôt général pour le Canada : Agents pour le Canada : ROUGIER Frères, 210, Rue Lemoine, MONTRÉAL.Zo, 7) NSN Adopté dans les Hôpitaux Huile iodée francaise a 40°, soit O gr.64 d\u2019lode pur par centimètre cube, sans aucune trace de chlore.L'intégralité de la combinaison est telle que l'iode sy trouve complètement dissimulé, de là une tolérance presque illimitée du produit.INDICATIONS : Toutes celles de l\u2019iode, des dérivés iodés organiques et des iodures, sans les inconvénients.Pas d\u2019iodisme, pas d\u2019action oongestive sur le poumon.Artério et Présclérose, Asthme, Emphysème, Rhumatismes chroniques déformant, Goulle, Lymphatisme, Adénoïdisme, Syphilis tertiaire et Hérédo-Syphilis.FORMES PHARMACEUTIQUES : 5 INJECTION : Ampoules de 1, 2, 3 et 5 cc.\u2014 Flacon Aluminium de 20 cc.soit 20 gr.(Un centimètre cube contient 0 gr.54 d\u2019iode) CAPSULES : 0 gr.20 d'iode pur par capsule (2 à 3 en moyenne par 24 heures).\u2014 DRAGEES.EMULSION : 0 gr.20 par cuillerée a bouche.Concessionnaires exclusifs pour l\u2019Exportation : LECZINSKI & C\", 67, Rue de la Victoire, PARIS Exiger l\u2019Etiquette bleue wl » ii DE 7 XLII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Quel que soit le Régime qui vous intéresse: DYSPEPSIE, DIABETE, OBESITE, ENTERITE, ARTHRITISME, ALBUMINURIE, ALIMENTATION DES ENFANTS.LES PRODUITS ET PAINS DE REGIME vous offrent la ressource de produits de régime scientifiquement étudiés et chimiquement éprouvés.Echantillons et littérature sur demande.J.-ALFRED OUIMET Agent général pour le Canada 84, Rue St-Paul Est, - - - MONTRÉAL SIROP\" ROCHE\u201d au THIOCOL administration prolongée GAÏACOL INODORE à hautes doses sans aucun inconvénient Échandifian à Lilerature ?Ror Frame: LA ROC à © 21 Place des Vosges Pasus Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.Eons L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 571 L\u2019ophtalmoplégie est caractérisée par la paralysie de plusieurs nerfs.Ophtalmoplégie externe.Elle est habituellement bilatérale et se caractérise par un ptosis des paupières et une immobilité des globes oculaires ; ceux-ci semblent être figés dans de la cire.Il n\u2019existe habituellement pas de déviations oculaires.Cette ophtalmoplégie se rencontre dans le tabès et revêt quelquefois le type unilatéral.Ophtalmoplégie interne.Elle est caractérisée par la dilatation pupillaire et la paralysie de l\u2019accommodation, elle peut être unilatérale ou bilatérale.Cette variété de paralysie s\u2019observe dans la syphilis cérébrale, le tabès et la paralysie générale.L\u2019ophtalmoplégie totale consiste dans la paralysie complète du nerf moteur oculaire commun.Elle se caractérise par le ptosis de la paupière supérieure, par la déviation de l\u2019oeil du côté temporal, par la limitation de l\u2019adduction de l\u2019oeil.Du côté des pupilles par la dilatation et par la perte des réflexes pupillaires à la lumière et à la convergence.Paralysie partielle du moteur-oculaire commun.Il existe des cas où un seul muscle est paralysé.C\u2019est ainsi que l\u2019on peut observer une paralysie du muscle droit interne sans que le releveur palpébral soit intéressé.Dans certains cas, la déviation oculaire est à peine marquée et seule la recherche de la diplopie mettra la paralysie en évidence.Souvent le traitement antisyphilitique a une action marquée sur l\u2019évolution de ces paralysies.CONCLUSIONS.Au cours de son évolution, la syphilis, d\u2019après Stokes, présenterait des lésions oculaires dans 25 à 35% des cas et, fréquemment, les manifestations pourraient être diagnostiquées au début, si un examen ophtalmologique se pratiquait plus souvent.La kératite hérédo-syphilitique devrait être recherchée, chaque fois qu\u2019un enfant présente une hypérémie persistante d\u2019un globe oculaire avec photophobie.L\u2019iritis syphilitique est très souvent confondue avec l\u2019iritis rhumatismale.La chorio-rétinite-périphérique chez un spécifique peut évoluer sans que le malade ne s\u2019en doute et ce n\u2019est souvent qu\u2019au moment où la région maculaire sera atteinte que le malade viendra consulter, alors la vision sera à jamais compromise. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les réflexes et les modifications pupillaires sont d\u2019une grande importance dans le diagnostic d\u2019une syphilis nerveuse et l\u2019examen objectif seul pourra préciser un diagnostic.La diplopie devra toujours faire rechercher la syphilis.L\u2019atrophie optique secondaire à une névrite optique est rarement diagnostiquée avant d\u2019avoir causé des dommages sérieux.L\u2019atrophie optique primaire est diagnostiquée si tardivement dans la plupart des cas que le pronostic est toujours mauvais.La névrite optique, la neuro-rétinite, la chorio-rétinite, la rétinite pigmentaire et l\u2019atrophie optique primaire et secondaire sont des affections dont la gravité pourrait être grandement diminuée au point de vue de la vision, si l\u2019examen ophtalmoscopique était pratiqué dans tous les cas de syphilis.D\u2019après Stokes, 65% des cas de syphilis nerveuse au début, avec troubles de l\u2019innervation musculaire intra et extra oculaire, bénéficieront d\u2019un traitement spécifique approprié; 68% des hérédo-syphi- litiques peuvent présenter, de la naissance jusqu\u2019à l\u2019âge de 30 ans, les accidents oculaires, bien que le Bordet-Wassermann soit négatif dans 44% des cas d\u2019hérédo-syphilis, 25 à 30% des spécifiques présentent, suivant le même auteur, des lésions oculaires ou des troubles d\u2019innervation.NÉCROLOGIE Docteur Edmond L.Aucoin.Au moment d\u2019aller sous presse, nous apprenons avec regret la mort accidentelle du Docteur Aucoin, notre collaborateur.Après des études approfondies en bronchoscopie, notre distingué collègue venait d\u2019être nommé chef du service à Notre-Dame et débutait brillamment lorsque la mort vient le surprendre dans un accident regrettable.Nous en parlerons dans le numéro prochain. REVUE DES LIVRES ET THESES Les Annales Médico-Chirurgicales de l\u2019Hôpital Sainte-Justine.Publiées en collaboration par les médecins de l\u2019Institution.(Tome 1, No.2, mai 1931).Les médecins de l\u2019Hôpital Sainte-Justine n\u2019ont pas failli à la tâche et le deuxième numéro de leurs ANNALES MEDICO-CHIRURGICALES publiées en mai dernier n\u2019a rien à envier aux publications analogues que nous avons eu l\u2019occasion de parcourir.C\u2019est une initiative qui mérite l\u2019encouragement de toute la profession médicale et nous espérons que les promoteurs de ce mouvement scientifique continueront à fournir aux collaborateurs de ces annales l\u2019aide nécessaire pour mener à bien une oeuvre commencée sous des auspices aussi favorables.Dans un format analogue à celui de l\u2019an dernier, le deuxième numéro des Annales contient plus de matière à lire et s\u2019illustre d\u2019un plus grand nombre de planches, de tableaux, de radiographies et de photographies que le premier: c\u2019est dire que l\u2019on n\u2019a rien épargné pour apporter à la compréhension des travaux publiés le matériel indispensable que nécessite la rédae- tion d\u2019un travail scientifique.En extrayant d\u2019un manuel de puériculture en préparation, à l\u2019usage de la mère et de l\u2019infirmière, un chapitre qui a trait à la culture du système nerveux de l\u2019enfant, le docteur Gaston LAPIERRE aborde une question d\u2019une importance capitale dans le développement du caractère de l'enfant.Les instincts de l\u2019enfant, son système nerveux, le développement de son intelligence et de son caractère, l'hygiène de son système nerveux, sont tour à tour étudiés avec une facilité et une compréhension du sujet qui fait de la lecture de cette partie abstraite de l\u2019éducation de l\u2019enfant un chapitre d\u2019un intérêt palpitant.En quelques pages trop courtes vraiment et que nous aurions voulu voir s\u2019étendre pius nombreuses, le docteur A.Z.CREPAULT rapporte trois cas d\u2019affections chirurgicales traitées à l\u2019Hôpital Sainte-Justine.Un cas de pieds-bots congénitaux, un de bec-de-lièvre, un de genu valgum; chacun d\u2019eux illustrés de photographies qui montrent bien en un coup d\u2019oeil les résultats merveilleux qui peuvent être faits par la chirurgie et dans le cas présent qui sont faits à l\u2019Hôpital Sainte-Justine.La méningite cérébro-spinale fait l\u2019objet d\u2019une étude par le docteur Henri BARIL qui rapporte les résultats obtenus par le traitement vaccino- thérapique de cette terrible affection qui cause tant de ravages.Il a rencontré 24 cas chez lesquels le laboratoire a rapporté la présence de méningocoques dans le liquide céphalo-rachidien et a obtenu 12 guérisons au départ de l\u2019institution, 3 partis sous traitement, l serait parti amélioré et 5i+t L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA aurait guéri chez lui, 8 seu'!ement sont morts à l\u2019Hôpital dont 1 moins de 24 heures après son entrée.Ces chiffres parlent éloquemment, plus que tout commentaire qui pourrait être fait.De nombreuses analyses de laboratoire sont venues compléter les examens cliniques et les confirmer.La fracture du fémur est une des plus fréquentes chez l\u2019enfant, particulièrement chez le petit garçon plus turbulent que la petite fille.Ainsi nous le fait comprendre le docteur Jos.H.RIVARD, qui rapporte les résultats obtenus dans cette affection chez une cinquantaine de ces petits blessés.Dans une étude approfondie et illustrée de nombreuses radiographies et photographies, l\u2019auteur conclut que: la réduction et l\u2019immobilisation des fractures du fémur doivent être faites le plus tot possible; le raccourcissement compensateur a lieu dans la majorité des cas; qu\u2019il y a rarement lieu d\u2019intervention sanglante; a que l'appareil à poulie permettant l\u2019extension verticale aide beaucoup à l\u2019entretien et au soin de malades.Nous n\u2019avons rien lu encore d\u2019aussi documenté et une mise au point aussi claire et précise sur l\u2019anhydrémie des enfants du premier âge que le travail de monsieur le docteur Paul LETONDAL.Sujet d\u2019une thèse à l\u2019agrégation qu\u2019il a présentée l\u2019hiver dernier; l\u2019auteur a fouillé nombre de travaux sur la question et par une compilation méthodique et simple tout à la fois il trace l\u2019exposé de cette affection vraiment trop peu connue, tout au moins si souvent mal comprise et mal traitée.Elève de l\u2019école française et de l\u2019école américaine, le docteur Letondal sans parti pris, sans fanfaronnerie recueille à droite, à gauche le matériel qu\u2019il croit le plus utile, ajoute ici, retranche là et arrive à une formule qu\u2019il utilise sur 22 petits malades chez lesquels il obtient 22,7% de mortalité alors que les statistiques montrent d\u2019ordinaire 80 à 90% de mortalité.Ces chiffres parlent éloquemment et nous sommes redevables au docteur Letondal de nous avoir démontré la grande valeur de la solution d\u2019Hartmann dans les cas d\u2019anhydrémie des enfants du premier âge dans un travail d\u2019une haute valeur scientifique et d\u2019une tenue littéraire dont il est digne de faire mention.Les docteurs Edmond DUBE et Emilien VIGEANT présentent en collaboration une étude sur les pleurésies purulentes.Le travail fait en collaboration m\u2019a toujours paru d\u2019une valeur incontestablement supérieure a celui produit par un seul homme.En s\u2019adjoignant son assistant le docteur Dubé fait paraître un nouveau nom dans les Annales et ce fait mérite d'être souligné.Compagnons de travail, assistants et chirurgiens se doivent de produire en collaboration les résultats de leurs recherches et de leurs travaux.Les tableaux qui illustrent le travail des auteurs permettent d\u2019y reférer à titre documentaire: les causes, la mortalité, la nature microbienne, le sexe, les localisations, l\u2019évolution, le traitement, l\u2019anesthésie, les soins post-opératoires, les complications, le pronostic sont les titres de paragraphes d\u2019un intérêt palpitant pour une question de ce genre.Tout a été prévu et vu.C\u2019est le travail de deux ans, l\u2019étude de 186 cas illustrés par les radiographies et les photographies de quelques cas types.En soulignant dans leurs conclusions la rareté de la récidive et la guérion définitive L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L'action de l\u2019Antiphlogistine dans le domaine dermatologique est celle d'un topique stimulant.Soit dans les cas de dermatite exfoliatrice, d'eczéma sec ou impétigineux, de lichen ou psoriasis, les résultats en sont généralement rapides et certains.Dans 1'eczéma, la démangeaison intolérable cesse, permettant ainsi au malade de jouir d'un repos complet.| Littérature L'effet de la médication interne s accroit et se prolonge en raison de l'action détersive et de l'Antiphlogistine appliquée concurrem- Echantillons.ment ou avant le traitement spécifique.PRESCRIVEZ 1 N\\A aviv?surtout:dans les cas suivants: URTICAIRE - PRURIT THE DENVER CHEMICAL MFG.CO.ACNE 153 ouest, rue Lagauchetière \u2019 ÉRYTHÈME MONTRÉAL MULTIFORME EMPOISONNEMENT À L\u2019Antipblogistine est fabriquée EXTERN E > au Canada.etc. XLIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA (9 | ¢ Bliminé par les Bronches, ele \u201c Lacto-Crrosote Famel® py e détermine un processus inflam.; e matoire simjile, qui fait réagir cet MATIN, MID) a SOIR goryane contre ls catarrhe cronique.» une cuillerée à soupe de FERRAND.Hy | iN | Echantillons gratuits sur simt \u2018> demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceuhqu.s, PARIS (20°), 20-22, Rue des Orteaux Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.DEL LU] A ID | MEANS (IDUCKETT)] QUALITY Ua\u201d Arr Membres Artificiels, Appareils Orthopédiques Bandes Herniaires, Ceintures A bdominales, Bas Elastiques et Corsets \u2018\u201cCaniff > Faits sur commande Mécanicien Orthopédique Attitré auprès des Hôpitaux suivants: Children\u2019s Memorial Hospital Montreal General Hospital Montreal Children\u2019s Hospital Royal Victoria Hospital Shriner\u2019s Hospital Western Hospital HEURES DE BUREAU Monsieur DUCKETT (par appointement seulement) Lundi est réservé aux patients des cliniques d\u2019hôpitaux de 2.30 à 6.Nos experts reçoivent les patients tous les après-midis, (excepté le samedi), de 2.30 à 6 et aussi par appointement.Vous êtes cordialement invités à nous consulter au sujet de tous appareils dont vos patients pourraient avoir besoin.A eo | PUCK ETT 2008-2014-2020, rue BLEURY, MONTREAL (angle Ontario) Téléphone HArbour 0630 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 575 dans la grande majorité des cas les auteurs prouvent une fois de plus le triomphe de la médecine et de la chirurgie sur la maladie.En associant en renvoi le nom du docteur J.R.PEPIN au sien, le docteur A.DUTILLY rend hommage à un de ses collaborateurs modestes dont on ne voit pas assez souvent les noms; son travail sur le diabète infantile et les difficultés du traitement par l\u2019insuline, n\u2019a été rendu possible que grâce aux leçons magistrales du professeur agrégé en médecine.Cette redoutable maladie de l\u2019adulte existe également chez l\u2019enfant et le docteur Dutilly nous souligne les grandes difficultés de son traitement, lo du fait que la notion connue que le diabète, chez l\u2019enfant, évolue toujours sous le jour consomptif, c\u2019est-à-dire, avec dénutrition azotée; 20 du fait que l\u2019enfant, ayant encore moins que l\u2019adulte la faculté d\u2019attention alertée, ses parents ne l\u2019amènent jamais à la consultation qu\u2019au temps où la maladie a déjà entraîné un déséquilibre nutritif profond et général; 3o du fait que la diète, dans le cas particulier de l\u2019enfant, vise non seulement à la réparation de l\u2019usure et au maintien des activités plus grandes que chez l\u2019adulte, mais surtout doit encore pourvoir aux besoins incessants de la croissance ; 4o du fait connu que les crises hypoglycémiques sont chez l\u2019enfant presque toujours foudroyantes et très intenses; 50 du fait que l\u2019index de l\u2019utilisation hydro-carbonée insulinique n\u2019est d\u2019aucune facon comparable à celui que nous montre l\u2019adulte placé dans les mêmes conditions.L\u2019épiphysite vertébrale douloureuse de l\u2019adolescence porte des termes nouveaux et c\u2019est le docteur Gaston CAISSE qui nous fait connaître les dernières données sur cette ancienne maladie décrite par Poncet sous le nom d\u2019Ostéite plastique de croissance.D\u2019une synthèse suivie et approfondie, l\u2019auteur parle à des médecins et ne s\u2019attarde pas en des considérations futiles; il apporte une contribution personnelle qu\u2019il illustre de radiographies nombreuses.C\u2019est un nom nouveau de maladie que nous apporte un nouveau collaborateur sérieux de la médecine canadienne-française.L'étude de l\u2019examen du sang fournit aux médecins et aux chirurgiens d\u2019adultes des renseignements précieux.Des renseignemnts tous autres nous sont fournis par les observations de l\u2019hématologie du nourrisson que nous\u2019 fait connaître le docteur Louis PARE.En un tableau comparatif que nous aurions voulu p'us poussé il nous fait voir l\u2019évolution de la formul!e leucocytaire du nourrisson de 1 à 6 mois, de 7 à 12 mois, de 13 à 24 mois, puis il passe à l\u2019adulte.C\u2019est une vue cinématographique de l\u2019augmentation des polymorphonucléaires, de 34 à 667 une augmentation de 6 à 9% de mononucléaires, puis une diminution de 7 à 4%, une diminution graduelle de 58% à 29% de lymphocytes et une variante de 2, 3 à 1% d\u2019éosinophiles.L\u2019auteur continue ses recherches sur l\u2019étude du sang et nous espérons que l\u2019an proclain il nous fera part de ses découvertes.Voilà brièvement résumées ce que sont les ANNALES MEDICO-CHTI- RURGICALES DE L\u2019HOPITAL STE-JUSTINE.Nous espérons les avoir fait connaître aux médecins qui ignoraient leur existence; nous espérons qu\u2019elles seront lues par les fortunés qui les ont reçues; nous espérons qu\u2019elles obtiendront une diffusion qu\u2019elles méritent; nous espérons avoir rendu jus-' tice aux instigateurs de ce mouvement scientifique et aux collaborateurs dévoués que sont les médecins de l\u2019Hôpital Sainte-Justine.Léon GERIN-LAJOIE. Ce 2 GS L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u201cNERVOUS INDIGESTION\".Par Walter C.ALVAREZ (Paul B.Hoeler Inc.New-York 1930.) On affirme que les tendances de la Médecine américaine portent celle- ci à trop généralement négliger la clinique et que, chez nos voisins, on se confie avec trop de facilité aux investigations concrètes des tests de laboratoire en séries, ou encore aux renseignements fournis par des examens spéciaux systématiquement ordonnés.On reproche à cette méthode de diagnostic plus pragmatique de manquer de souplesse, et surtout de nuire au travail intellectuel de synthèse permettant de lier les uns aux autres les éléments principaux du syndrôme, en vue d\u2019un diagnostic nosologique et étiologique.L\u2019éparpillement des coups de sondage, les aléas des investigations parfois si délicates et opérées par des spécialistes différents nuiraient à la cohésion des recherches.Sans compter l\u2019inutilité de certains examens complémentaires dans de très nombreux cas, mais qui sont pratiqués systématiquement, ce qui montrerait, par dessus tout, la systématisation trop aveugle de la méthode.Est-ce que tout cela est conforme à la réalité ?Je ne saurais me prononcer.En tout cas, l\u2019auteur qui a écrit l\u2019ouvrage dont je désire donner un faible aperçu, ne pèche pas dans ce sens.Walter C.Alvarez est d\u2019abord un clinicien et tout son travail est d\u2019importance basé sur ses nombreuses observations de consultant très couru.Non pas qu\u2019il ignore let dédaigne Fexpérimentation, car il connaît parfaitement, pour l\u2019avoir constatée lui-même expérimentalement, la physiologie du système digestif de même que les rapports si intimes qui existent entre les excitations sensorielles, les émotions agréables ou pénibles et les sécrétions et la motilité du tractus dont il s\u2019agit, mais ses connaissances physiologiques ne sont que des moyens à mieux interpréter les phénomènes cliniques.Le sujet traité est pour le praticien d\u2019une importance très grande.Pour lui, connaître, à propos des troubles gastro-intestinaux, les éléments qui permettent de dissocier clairement le fonctionnel de l\u2019organisme, est essentiel.Par là seulement, il pourra se sentir à l\u2019aise en présence d\u2019un nombre considérable de ses clients; par là, il pourra, grâce à des moyens faciles, arriver à des résultats réjouissants.Je conseille la lecture du présent ouvrage; il est de nature à rendre de nombreux services.On pourra se renseigner sur l\u2019influence des émotions sur la digestion ; on repassera avec l\u2019auteur les différentes causes organiques locales et générales qui peuvent entraver les fonctions digestives.Les non initiés pourront constater, avec surprise peut-être, que certaines constitutions (hystérique, hyperémotive, cyclothymique), certaines raisons sociales ou domestiques, la constipation, la fatigue et le surménage, certaine allergie gastro-intestinale sont les principaux facteurs de troubles fonctionnels parfois très tapageurs de l'appareil digestif.Cages = TET L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLV ANTISEPTIQUE URINAIRE ET BILIAIRE par excellence Diathèse Urique Arthritisme dissout et chasse l\u2019acide urique GRANULE entièrement soluble dans l\u2019eau 0.60 centigr.de matière active par cuillerée à café DOSE : 2 à 6 cuillerées à café par jour.Benzoates À de Soude et\u2014#$ : Lithine ~ -¥ ete.Hexam.et son citrate Diethylenimine Se méfier des similitudes de noms Stimulant de l\u2019activité hépatique et de l\u2019activité rénale INDICATIONS : Pyélites \u2014 Pyélo-néphrites \u2014 Bactériuries \u2014 Cystites \u2014 Pros- tatites \u2014 Uretrites \u2014 Pyuries \u2014 Blennorrhagies \u2014 Abcès urineux \u2014 Phosphaturie \u2014 Catarrhes de la Vessie \u2014 Goutte \u2014 Gravelle \u2014 Coliques hépatiques et néphrétiques \u2014 Rhumatismes \u2014 Calculs \u2014 Sables, etc, etc.Echantillon et Littérature : HENRY ROGIER, Pharmacien, Ancien interne des Hôpitaux de Paris.56 Boulevard PEREIRE, PARIS Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.COMPRIMES LAXATIFS à base de Lactose, Sels biliaires, Naphto-phtaléine, Agar-agar.e ° ° Traitement Biologique oe Ls CONSTIPATION, oe vENTERITE pes AFFECTIONS ou FOIE ANTISEPSIE GASTRO-INTESTINALE DOSE : 1 à 3 Comprimés le soir au Coucher.LITTÉRATURE ET ÉCHANTILLONS sur DEMANDE LABORATOIRES BioLoGIQUES ANDRE PARIS Pharmacien de1re Classe, Ancien Interne et Chef de Laboratoire desHôpitauæ de Paris, Membre de la Société chimique de France.1, Rue de Châteaudun, Rue Lafayette, 55, PARIS (France) Dépôt Général pour le Canada : ROUGIER Frères, Montréal. XLVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA bx = = = === is BEMINAL LIQUIDE | we Ce concentré agréable au goût, préparé avec le germe de blé et de la levure uh de bière, présente, sous forme liquide, i un moyen idéal pour la thérapeutique de la vitamine B.Il établit la motilité et le | degré normal de l\u2019élasticité des tissus de l\u2019intestin, résultant dans une amélioration | apparente de la digestion et de l\u2019appétit.oe he L\u2019effet anti-névritique du Beminal Liqui- [¥ VITAMIN By \u2014 de est particulièrement de valeur dans les {pellayse- ranemtise)- me beat proue ya.désordres nerveux dûs directement à une Riotagéeantty-Testud Pre ME carence en vitamine B, ou indirectement |; à une fonction alimentaire dérangée.En | contenants de seize onces, d\u2019un demi-gal- lon et d\u2019un gallon.rh UN PRODUIT DISTINCTEMENT NN CANADIEN.e 1,8 Ayerst, McKenna à Harrison Limited i» CHIMISTES-FABRICANTS MONTREAL 781, rue William CANADA ¢ of = x = = Re L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L\u2019auteur ensuite dirigera le lecteur vers la partie la plus délicate des rapports qui doivent exister entre ce genre de malades et le médecin: l\u2019interrogatoire et la facon de se comporter vis-à-vis d\u2019eux, dans le but d\u2019appliquer le traitement W.C.Alv., entre autres conseils, donne celui de compenser, par une assurance imperturbable mais judicieuse, l\u2019indécision et l'inquiétude qui sont la conséquence la plus constante du tempérament de ces malades.Le chapitre consacré à la thérapeutique intéressera grandement le lee- teur.Celle-ci est basée sur la connaissance parfaite de ces malades \u2018\u201cnerveux\u201d qui se présentent habituellement chez le gastro-entérologue ou le praticien, se plaignant d\u2019abord de troubles digestifs, appréhendant les lésions les plus graves et plus étendues.Le clinicien averti reconnaîtra très souvent les signes de dépression nerveuse avec phénomènes d\u2019hyperémotivité et d\u2019anxiété.Cette thérapeutique comprend le repos, la psychothérapie (très importante), des prescriptions hygiéniques (ne pas habituer ces malades à la crainte des aliments par l\u2019ordonnance d\u2019un régime alimentaire inutilement trop sévère).L\u2019auteur conseille une nourriture \u201cdouce\u201d laissant le moins de déchets cellulosiques, des médicaments hypnotiques, quand les malades sont insomnes, et une médication bromurée légère, durant le jour, contre l\u2019hyperreflectivité neuro-végétative.En terminant son très intéressant ouvrage, l\u2019auteur donne des aperçus élaborés sur la physiologie de l\u2019appareil digestif, présente des références bibliographiques à ceux qui désireraient poursuivre leurs investigations dans ce sens.En résumé, livre éminemment intéressant, pratique, écrit par un clinicien averti des connaissances physiologiques et psychologiques, dans lequel domine le sens commun et dont un caractère très littéraire se dégage.Roma AMYOT.La grande quantité de matière en mains, nous force à remettre au mois prochain, la publication de la suite du très inte- ressant travail du docteur Jos.Gauvreau. MÉDECINE PRATIQUE DYSPEPSIE NERVEUSE \u201c\u2019 Lavement nutritif : Gélatine 5 grammes Peptone 10 \u201cs Glucose a Glycérine aa 20 grammes Laudanum X gouttes ' Pour être dilué dans 250 c.c.d\u2019eau.ou bien: Teint.de quinquina ce \u201c kola \u201c« aa 30 grammes coca Sirop écor.or.ameres Une cuillerée à dessert trois fois par jour dans un peu d\u2019eau au moment des repas.Contre Pasthénie: Acide phosphorique officinal 17 grammes.Phosphate de soude 34 \u201c Eau distillée q.s.p.250 c.c.Une cuillerée à dessert ou à soupe trois fois par jour avant le repas.Contre les crampes de l\u2019estomac.\u2014 (Chiray-Chêne.) Teinture de boldo ' a \u2018 \u2018\u201c belladone aa 30 c.c.30 gouttes dans un peu d\u2019eau avant chacun des deux repas.ou bien: Poudre de belladone na di \u2018 | Extrait de belladone aa un centigr.Une à deux pilules à la fin des deux grands repas.(1) Extraits du livre de Chiray et Chêne, \u2018Les Dyspepsies ner- | veuses\u201d 1931. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 579 Contre les douleurs du plexus solaire.\u2014 (Moutier).Sulfate d\u2019ésérine un centigr.Glycérine à 28° 3.5 c.c.Eeau distillée 1.5 \u201c Alcool à 95° q.s p.10 c.c.Commencer par 10 gouttes dans un peu d\u2019eau et augmenter selon l\u2019effet.ou bien: Solution de génésérine à 1 °/00 c.c.gouttes Sirop écor.or.amères 50 grammes Eeau q.s.p.250 c.c.Une cuillerée à soupe trois fois par jour.ou bien la Papaverine, en pilules de deux centigrammes à la dose de deux à huit par jour.ou bien: Extrait de jusquiame deux centigr.Extrait de valeriane cinq \u201c Bromhydrate de cicutine trois milli grammes Excipient pilulaire q.s.p., 1 pilule 2 à 3 par jour.(Ramond).Dans certains cas l\u2019état spasmodique chez les nerveux est favorablement influencé par les bromures: Bromure de sodium 20 grammes Eau distillée stérilisée 300 c.c.Une cuillerée a soupe avant chacun des deux grands repas.LeSAGE. ANALYSES MEDECINE PAUL BLUM.\u2014 Pathogénie de la pneumonie franche.\u2014 Conception nouvelle des maladies à frigore et du rôle des microbes saprophytes.\u2014 (\u201cJournal Médical Français\u201d, mars 1931).B.n\u2019admet pas aussi facilement que les classiques le rôle de la défaillance momentanée de l\u2019organisme et du froid dans le cas extrême d\u2019une pneumonie franche chez un adulte apparemment en bonne santé.Ce qui choque son esprit critique c\u2019est le fait que, \u201cpar la seule défaillance de l'organisme, un microbe inoffensif devienne subitement virulent, puis gagne un lobe du poumon, rien qu\u2019un lobe, qu\u2019il infecte et enilar:me\u201d Pour lui; la pneumonie a un autre mécanisme.Sous l\u2019action du froid, le liquide inters- titiel qui baigne les cellules de la profondeur et de la périphérie subit des perturbations physico-chimiques, se traduisant par la formation d\u2019albumines nouvelles incompatibles avec la vie qui ne peuvent être floculées et évacuées que par le poumon.Comme celui-ci n\u2019a pas d\u2019appareil d\u2019excrétion, il se constitue un bloc fibrineux que lés cellules fixes et les leucocytes ne peuvent dissocier.Pour y arriver il faut l\u2019intervention d\u2019un nouvel élément; une diastase ou un germe animé.Et voilà comment le pneumonocoque devient un collaborateur de l\u2019organisme au lieu d\u2019être l\u2019ennemi juré.Il jouerait dans les voies respiratoires le rôle diastasique de la flore microbienne intestinale sur les enveloppes cellulosiques des aliments végétaux.Saprophyte à l\u2019état habituel, il est en réserve comme le leucocyte au moment où l\u2019organisme n\u2019en a pas besoin.Il ne devient virulent que lorsque un milieu de culture se trouve réalisé et comme il est libre à la surface des muqueuses, il se déplace avec facilité.Mais pourquoi cette localisation à un seul lobe pulmonaire ?B.l\u2019explique par les travaux de Krogh sur la circulation capillaire et son rythme alternatif.La même interprétation peut s\u2019appliquer à d\u2019autres affections, telles que angines, coryzas et bronchites, qui seraient des intermédiaires entre la pneumonie franche et le simple \u201crefroidissement\u201d.A l\u2019appui de cette doctrine, l\u2019auteur passe en revue toute une série de travaux expérimentaux et cliniques et conclut que si la thérapeutique de la pneumonie franche a été réduite à son minimum c\u2019est qu\u2019elle s\u2019efforce de faciliter le travail d\u2019élimination en soutenant le coeur en provoquant de la sudation et de la diurèse, en facilitant l\u2019expectoration et en luttant contre l\u2019hyperthermie par des moyens hydrothérapiques et non médicamenteux.R.BOUCHER. \u2019 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 581 M.PERRI et MARCELLE Kinitz.\u2014 Le bromure d\u2019acétylcholine contre les sueurs des tuberculeux.(\u201cParis Médical\u201d, 23 mai 1931).Antagonistes de l\u2019adrénaline, les sels d\u2019acétylcholine ne s'accumulent pas dans l\u2019organisme, s\u2019éliminent rapidement, ne déterminent pas d\u2019accoutumance et se donnent à des doses variables.D\u2019après les auteurs le bromure est préférable au chlorhydrate parce qu\u2019il est indolore en injection sous- cutanée.Tous deux sont régulateurs de la cireulation périphérique et agissent sur les sueurs des tuberculeux par suite du raccourcissement de la chronaxie et de l\u2019augmentation de l\u2019inhibition des muscles.La dose employée a été de 2 centigr, en injection sous-cutanée deux heures avant lapparition des sueurs à trois jours d\u2019intervalle selon les cas.Suivent trois observations typiques.R.BOUCHER.J.VAUGHAN.\u2014 S.C.Bytre.\u2014 Valeur du foie comme agent thérapeutique dans les anémies.(Royal Society of Medecine, mai 31).A la Société Royale de Londres on a derniérement discuté de la valeur du foie dans les différentes formes d\u2019anémies et le Dr D.C.Dyke a fait une mise au point dont nous donnons un résumé.Le Dr D.a divisé ses cas d\u2019anémies en trois catégories principales: 1 Anémie pernicieuse, 2 Anémie a la suite d\u2019hémorragies, 3 Anémie par insuffisance d\u2019hémoglobine.Le foie ou son équivalent sous forme d\u2019extrait a une valeur reconnue dans l\u2019anémie pernicieuse \u2014 sa valeur dans les autres types d\u2019anémie ne repose pas sur de solides observations.I Le diagnostic d'anémie pernicieuse pour être certain doit être basé non seulement sur les signes cliniques mais sur les modifications hématologiques et l\u2019achlorhydrie \u2014 il faut aussi rechercher la preuve de l\u2019hémolyse \u2014 (présence de pigments biliaires dans l\u2019urine et réaction de Van Don Bergh dans le sérum sanguin).Les détails du traitement sont les suivants: Le foie de boeuf est généralement employé.Dose d\u2019une demi-livre par jour.Moins le foie est cuit plus il est actif.ww Ww wv x Si le malade ne peut prendre le foie à l\u2019état naturel, donner des extraits \u2014 ceux-ci n\u2019ont pas la même valeur, mais donnent de bons résultats \u2014 il est préférable de commencer le traitement par le foic entier.L\u2019on peut alterner de semaine en semaine \u2014 foie et extraits de foie.Le traitement doit être continué longtemps. 582 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 7 Il est reconnu que les troubles gastro-intestinaux jouent un grand rôle dans l\u2019anémie pernicieuse \u2014 souvent ces patients semblent souffrir de néoplasie stomacale, de cholécystite ou de lithiase biliaire \u2014 dans ces cas les vomissements et l\u2019inappétence sont pénibles \u2014 l\u2019administration d\u2019une vingtaine de gouttes d\u2019acide muriatique dilué, avant les repas soulage et fait disparaître ces symptômes et permet d\u2019augmenter la dose du foie.Dans l\u2019anémie pernicieuse est-il indiqué de combiner d\u2019autres médicaments au foie?Faut-il soumettre ces malades à un régime spécial?A l\u2019exception de l\u2019acide muriatique l\u2019auteur n\u2019a trouvé aucun avantage à associer dans ces cas les autres médicaments tels que le fer ou l\u2019arsenic \u2014 quant à la diète il n\u2019est pas nécessaire de faire de la suralimentation \u2014 on doit se contenter d\u2019une diète ordinaire généreuse, bien équilibrée et appétissante.Résultats du traitement : Le foie a un effet tellement marqué dans l\u2019anémie pernicieuse que l\u2019on doit douter du diagnostic d\u2019un cas qui ne répond pas à ce traitement \u2014 l\u2019action est rapide et les premiers symptômes d\u2019amélioration sont décelés par le microscope \u2014 les réticulocytes doivent montrer une augmentation considérable dès le cinquième jour et atteindre leur maximum vers Je 10e jour (jusqu\u2019à 40%) \u2014 cette augmentation se fait d\u2019autant plus rapidement que l\u2019anémie est plus profonde \u2014 l\u2019effet ne se limite pas aux globules rouges \u2014 toute la formule conquise s\u2019oriente vers la normale.Cliniquement le teint du malade s\u2019améliore \u2014 ceci est dû à la diminution de la bilirubines dans le sang \u2014 et plus tard le teint devient de plus en plus normal à mesure que les globules rouges se régénèrent.\u2019 Les symptômes pénibles causés par l\u2019atteinte du système nerveux, tels que paresthésies, disparaissent dès le début du traitement pour réapparaître si le malade cesse de se traiter \u2014 il est donc important de maintenir la formule sanguine à un taux normal sans cesser le traitement trop tôt.IT Anémie secondaire aux hémorragies.a) Si l\u2019hémorragie est unique et considérable, quel que soit le traitement adopté, du moment que l\u2019hémorragie est arrêtée, il se fait rapidement une régénération du sang et l\u2019administration du foie n\u2019exerce aucune influence.b) Si l\u2019anémie est due à de petites hémorragies répétées, comme dans le cas d\u2019hémorroïdes, dans les cas d\u2019ulcérations gastriques ou duodi- nales, dans certains cas de ménorragies ou hémorragies post par- tum \u2014 l\u2019extrait de foie fait augmenter les réticulocytes, mais l\u2019administration conjointe du fer recélère cette augmentation et améliore plus rapidement les symptômes cliniques.TITI Anémies avec diminution d\u2019hémoglobines.Telle est la chlorose \u2014 dans ces cas l\u2019observateur a constaté que le foie ou ses extraits n\u2019exercerait aucune influence \u2014 le fer seul peut alors donner dés résultats surprenants.Louis FORTIER. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLVII Je» \u2014 \u20142 T3 e A Po / Sur le point de SOMBRER UAND un navire est à la veille de couler à fond, il se remplit d\u2019eau, mais même le cargo s\u2019enfonce progressivement\u2026\u2026.Alors, il est impératif de tenir les pompes en fonctionnement et d\u2019assécher le cargo, autant que possible.Au même point de vue, le Médecin qui traite un cas d\u2019hydropisie doit avoir présent à l\u2019esprit la nécessité d\u2019éliminer par les reins l\u2019excès de liquide contenu dans les tissus.Salyrgan, une préparation synthétique complexe de mercure, possède un avantage inappréciable sur les diurétiques ordinaires; en plus de stimuler la fonction rénale, il facilite rapidement la disparition de l\u2019eau et des chlorures contenus dans les tissus.Indications: Oedème cardiaque et cardio-rénale.Ascite d\u2019origine hépatique.SALYRGAN Marque de commerce enregistrée.Succédané de Mersalyl Fourni en ampoules de 1 c.c., par boite\u2019 de 5 ampoules.Fascicule envoyé sur demande.WINTHROP CHEMICAL COMPANY, INC.WINDSOR, Ont., CANADA. XLVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Important pour les médecins Spécialement les Gynécologistes | Les Gynécologistes progressifs et les médecins en général accueilleront favorablement la venue du Tampon Pond qui permet une méthode complète, sûre et facile de médication vaginale et utérine.1i combine la fonction médicale d\u2019un suppositoire vaginal avec le support mécanique offert par un tampon de forme correcte, assurant l\u2019application continue du médicament à la région malade et fournissant en même temps le support nécessaire.Les médecins verront tout de suite à quels traitements divers s\u2019adapte le tampon, mais nous signalons les lacérations la leucorrhée, la gonorrhée, les traitements post-opératoires et consécutifs au couches Informations com- de mêm 1 hé r h .té .plétes et échantil- nême que les hémorrhagies utérines comme cas lons seront volon- particuliers dans lesquels le Tampon Pond est un tiers fournis au® .médecins qui nous Mode de traitement nouveau et efficace.On trouve les demanderont quantité d\u2019avantages uniques en traitant par les sur lettre à leur en-tête.Tampons Pond.Les Tampons Pond sont empaquetés à raison de six par boîte et se font dans les médications suivantes : A\u2014Composé d\u2019Ichthyol, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.5%, Jodure resublimé 14%, Acide Carbolique (Phénol absolu) 5%, Hydrastis pulvérisé 17,.B\u2014Ichthyol 109%, Glycérine et Boro-Glycéride 509.C\u2014Protargol et Ichthyol (chaque 29%), Glycérine et Boro-Glycéride §09,.D\u2014Opium, Bella- donne et Jusquame, Glycérine et Boro-Glycéride 509, Opium pulvérisé 2 grains, Extrait de Belladonne 1 grain, Extrait de Jusquiame 2 grains.E\u2014Glycerole de tanin 50%.F\u2014Composé d\u2019Ichthyol avec Iodure d\u2019argent.Glycérine et Boro-Glycéride 509%, Ichthyol 2.59%, Iodure 14%, Phénol 5%, Hydrastis pulvérisé 1%, Iodure d\u2019argent (rendu soluble par Iodure de Potassium) 1%.G\u2014Gly- cérine et Boro-Glycéride, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Iodure resublimé 25%.H\u2014Glycérine ordinaire à base de Gélatine.\u201cLes TAMPONS POND sont en vente chez tous les pharmaciens grossistes au Canada\u201d.CANADA POND TAMPON CO.| Seuls Manufacturiers au Canada Western Distributors Ltd., Distributeurs-Grossistes, Vancouver, B.C. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 583 A.DELAIGUE et GEORGES HUTEL.\u2014 L\u2019auscultation gastrique sous le contrôle radiologique.(Comm.faite à la Soc.Méd.des Hôp.de Paris, Mars 1931).L\u2019auscultation de l\u2019estomac, méthode d\u2019investigation encore peu répandue est susceptible de fournir au clinicien, certains renseignements très appréciables, et d\u2019autant plus, que l\u2019auscultation a l\u2019avantage de porter sur des aliments et non sur de la baryte comme pour les recherches radiologiques.Les auteurs repassent brièvement leur technique et décrivent ensuite les différents bruits qu\u2019il est possible d\u2019entendre au niveau de cet organe: bruits provoqués, bruits spontanés, bruits bulleux, bruit pylorique et en donnent une interprétation instructive.Combinée à la percussion et à la palpation l\u2019auscultation gastrique donne des renseignements sur les dimensions et le tonus de cet organe et peut orienter le diagnostic vers certaines affections gastriques; c\u2019est ainsi que dans le cancer les bruits bulleux stomacaux sont diminués, le bruit pylorique absent; chez les hypertoniques il y aurait une succession de bruits pyloriques très nets; chez les hypotoniques, retard, espacement, et même absence du bruit pylorique; le sténose donnerait un silence pylorique prolongé.L\u2019auscultation gastrique est un signe physique à la pratique duquel, disent les auteurs, on doit s\u2019entraîner plutôt que de le négliger.J.Alfred MOUSSEAU.CHIRURGIE KRIDA.\u2014 Traitement ambulatoire des fractures malléolaires.(Ann.of Surg.Mai 1931).L\u2019auteur a été frappé par les séquelles telles que: raideur articulaire, troubles circulatoires, atrophie musculaire, etc, que l\u2019on rencontre dans les fractures de la malléole externe traitées par une immobilisation prolongée.1 Pour parer à ces inconvénients Krida préconise la mobilisation précoce.S\u2019il y a déplacement, la réduction est faite, le patient est immobilisé pendant une courte période.S'il n\u2019Y a pas de déplacement, le patient est mis au repos avec un bandage compre sif pendant deux ou trois jours.Après trois jours le pied est immobilisé par des diachylons en flexion et adduction, les orteils en flexion.Le malade commence immédiatement la mobilisation active.La marche est prescrite à la sixième Journée avec une chaussure dont le talon est plus élevé en dedans.Les diachylons sont renouvelés à tous les 5 jours.Ce traitement dure de 5 à 6 semaines.A BELLFROSE. 584 IJUNION MÉDICALE DU CANADA OBSTETRIQUE D.K.ROSE, M.D.and PAUL ROLLINS, M.D.\u2014 Pyelonephritis in pregnancy.Pyélonéphrite durant la grossesse.(The Journal of the American Medical Association, January 1931).La pyélonéphrite est une affection que l\u2019on rencontre très souvent du- vant la grossesse.Cette fréquence s\u2019explique par le fait qu\u2019à ce moment plusieurs facteurs entrent en cause et produisent de la rétention d\u2019urine.Les germes infectieux ont alors plus de facilité à se développer.La rétention peut être réflexe à une irritation du sympathique, elle est surtout causée par compression; compression sur les organes urinaires eux-mêmes, uréthèses, vessie, urètre, compression sur le nerf honteux.Le nerf honteux est celui qui innerve le sphincter externe ou volontaire et transmet la sensation de besoin de vider sa vessie; à la fin de la grossesse la présentation peut la comprimer sur la symphyse pubienne, il en résulte que la patiente ne ressent plus le besoin d\u2019uriner et accumule de l\u2019urine dans sa vessie.Les auteurs conseillent avant d\u2019instituer le traitement de se rendre compte au moyen du cystomètre de la résistance de la paroi de la vessie et de la quantité d\u2019urine résiduale., Ils conseillent aussi d\u2019employer le cystomètre dans la prévention de la pyélonéphrite.Lorsqu\u2019on a affaire à de la rétention d\u2019urine chez une femme enceinte on devrait faire le drainage afin d\u2019éviter que la paroi de la vessie se distende et perde son élasticité.Alfred LeROY.UROLOGIE GAUTHIER & CLAVEL.\u2014 L\u2019hydronéphrose à forme gastro-intestinale.(Journal d\u2019Urologie, octobre 1930).L\u2019hydronéphrose peut ne se manifester que par des troubles gastro-intestinaux.L\u2019individu atteint de cette maladie, présentant des urines normales en qualité et en quantité, n\u2019éprouvant que peu de douleurs ou encore des douleurs atypiques, ne montrant aucune tumeur appréciable, pourra se plaindre de troubles gastro-intestinaux très marqués, ces symptômes se trouvant les seuls à paraître pour une longue période de la maladie.Cette influence de l\u2019hydronéphrose sur les organes digestifs semble imputahle à des phases de distension brutale, à une compression ou à une coudure de l\u2019intestin, ou encore à la lente disparition du parenchyme rénal.Tandis que les troubles digestifs du rein mobile ont suscité beaucoup de travaux, on peut compter les publications touchant les manifestations gastro-intestinales de l\u2019hydronéphrose.Comme classification, les ¢yndromes chroniques nous fourniront la forme dyspeptique, la forme entéritique et la forme simulant l\u2019appendicite chronique, la plus fréquente; et les syndromes aigus, abdominaux révèle- ront l\u2019hydronéphrose intermittente, l\u2019hydronéphrose infectée ou la rupture extra-péritonéale d\u2019une hydronéphrose.D'intéressantes observations illustrent ces diverses formes. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIX LYMPHATISME ANÉMIES - ANOREXIES BRONCHITES - ASTHME CONVALESCENCES .I.A.M.(lodo méthyl-Arsinate de Manganèse) Adultes: 15 gouttes matin et soir.Enfants: 1 goutte par année d\u2019âge, matin et soir.Réussit toujours et très vite.EXCITE L\u2019APPÉTIT - REGLOBULISE - TONIFIE Laboratoires du Dr Lavoué, - RENNES, (France) Littérature et Echantillons : J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.SERODAUSSLE (ANTITOXISENYL) ACTION DYNAMOGENIQUE ET EUPHORIQUE chez les vieillards et les déprimés de l\u2019âge mûr POSOLOGIE 1 ampoule par jour par la bouche 30 minutes avant les repas.HERDT & CHARTON INC.2027, AVE MCGILL COLLEGE, MONTREAL, P.Q.Echantillon et littérature sur demande à M.de Maisonneuve Robert, directeur pharmaceutique. 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 585 Le diagnostic est excessivement difficile.Seule, la pyélographie peut trancher la question.Pour v arriver on se guidera 1° sur l\u2019apparition particulièrement brusque des accidents; 2° sur la persistance des troubles malgré un traitement sévère de l'appareil digestif seul sous forme de régime, de médicaments, de traitement par les agents physiques, ou d\u2019interventions chirurgicales; et 3°, mais rarement, sur l\u2019apparition soudaine d\u2019un symptôme urinaire (pyurie, hématurie, etc.).Au point de vue de la pathogénie on peut concevoir trois mécanismes par lesquels une hydronéphrose puisse retentir sur l\u2019appareil gastro-intestinal: mécanisme anatomique de voisinage par compression directe ou indirecte, mécanisme humoral (urémie) d\u2019une façon exceptionnelle, et mécanisme nerveux réflexe comme on peut le constater par les réactions que provoque souvent la pyélographie ou le simple cathétérisme des uretéres.D\u2019ailleurs il paraît exister des connexions nerveuses importantes entre les plexus rénaux et les plexus mésentériques; et des expériences sur le chien ont montré que des excitations diverses de l\u2019appareil réno-urétéral peuvent provoquer des spasmes et des inhibitions de contractions intestinales.Deux faits principaux serviront de conclusion : 1° Au cours d\u2019accidents abdominaux aigus ressemblant à Tocelusion intestinale, et dont on ne trouve pas la cause, il faut savoir parfois, bien qu\u2019il s'agisse de cas exceptionnels, songer à une maladie rénale.2° En présence de phénomènes dyspeptiques, ou entéritiques invétérés, rebelles à la thérapeutique habituelle, il ne faut pas hésiter à faire explorer l'appareil réno-urétéral, car il p-ut être le point de départ des accidents.39 L'hydronéphrose est souvent en cause dans les deux circonstances.B.DUMAS, M.D.PEDIATRIE DELCOMMETTE et LAMALLE.\u2014 La tuberculose chez les écoliers.(Abstracts of Current Health Literature, May 1931).Plusieurs notions d\u2019ordre général sont rappelées par les auteurs.La tuberculose n\u2019est pas héréditaire, sauf de rares exceptions.Après la première infection, ce sont les réinfections exogènes ou la réinfection chdogène qui régissent les diverses manifestations ob:ervées.On peut beaucoup attendre de la vaccination par le BCG.La vie au grand air, la saine alimentation, sont des facteurs non négligeahles dans la lutte contre la tuberculose.Les auteurs s'arrêtent à quatre questions.I \u2014Y a-t-il beaucoup d\u2019écoliers tuberculeux?Quelle est la form: que revêt la tuberculose ?La tuberculose pulmonaire ouverte est rare chez les écoliers.Les enfants qui réagissent à la tuberculine à 10 ans, scraient dans une proportion de 65 pour cent.s la propagation de la tuberculose?Les enfants crachent peu.Beaucoup de petits tuberculeux restent a la maison.Les maîtres peuvent être des contagieux.I\u2019école peut L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA jouer un rôle dans la diffusion de la tuberculose si elle est malpropre; mal aérée, insuffisamment spacieuse, avec des programmes causant du surmenage.IIT \u2014 Comment faire le dépistage de la tuberculose chez l\u2019écolier ?L\u2019inspection scolaire bien faite, avec fiche sanitaire, est à la base de ce dépistage, et l\u2019enfant suspect doit être conduit au dispensaire antituberculeux.IV \u2014 Que faut-il faire pour éviter la tuberculose à l\u2019écolier, pour le guérir s\u2019il est atteint?L\u2019écolier atteint de tuberculose pulmonaire avérée ou de tuberculose osseuse en évolution, sera éloigné de l\u2019école et dirigé, par l\u2019intervention du dispensaire, vers les établissements spéciaux.Il faudra surveiller de près ia santé de tout le personnel qui travaille dans l\u2019école.Jamais l\u2019école ne servivra de lieu de réunion pour les adultes, sans une désinfection consécutive.Il peut paraître exagéré de dire que c\u2019est à l\u2019école et par l\u2019école, que nous arriverons le mieux à vaincre le fléau social qu\u2019est la tuberculose; mais l\u2019école peut aider de façon efficace, les dispensaires antitubercuieux dans la recherche des foyers de contamination; de plus, elle doit être conçue de tacçon à ce que la santé de l\u2019enfant soit sauvegardée et même fortifiée.\u201cLa santé de l\u2019adulte est faite du soin dont on entoure la santé de l\u2019enfant.\u201d Gaston LAPIERRE.CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE A.RENDU.\u2014 Paralysie obstétricale du membre supérieur.(Revue d\u2019Orthopédie.No.XXXVI.1930).La paralysie d\u2019origine obstétricale n\u2019est pas très fréquente; elle se rencontre une fois sur 2000 bébés.La cause la plus usuelle est l\u2019accouchement laborieux, qui a nécessité l\u2019application pro'ongée de forceps.Le diagnostic est assez facile à poser, alors que le bras du bébé pend inerte à côté du tronc.La radiographie et la recherche des reflexes donnent peu de renseignements.Plusieurs variétés cliniques peuvent être rencontrées; la paralysie peut être haute et c\u2019est la variété la plus courante; elle peut être totale, ce qui est très rare; elle peut être basse, et elle peut être mixte.Les lésions pathologiques sont variées; on peut constater de l\u2019infiltration et de l\u2019oedème.Quelquefois, il y a présence de sang dans le liquide céphalo-rachidien.Les os sont rarement atteints.La paralysie d\u2019origine obstétricale ne doit pas être confondue avec une pseudarthrose, avec une paralysie vraie due à d\u2019autres causes et qui alors r\u2019accompagne de contracturez et de difformités.Le traitement doit zhercher à prévenir les diifermités secondaires, en immoblilisant le bras en abduction et en rotation externe.L'intervention sanglante est rarement indiquée au début, mais peut être utile lorsque la paralysie est définitive.Edmond DUBE. 1 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA MÉDICATION ANTIANAPHYLACTIQUE POLYVALENTE + PRURIGO \u201cINFANTILE RO nate odour DRAGÉES INALTÉRABLES GRANULÉS GRANULÉS GP EPTALMINE e