L'union médicale du Canada, 1 novembre 1931, Novembre

[" nv 101931 TOME LX NOVEMBRE 1931 * No 11 l\u2019Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 CONFERENCE Le médecin dans la société moderne Emile SERGENT .763 MEMOIRES Principes généraux du traitement moderne des fractures des membres \u2026\u2026 Antonio BELLEROSE .782 Contribution a l'étude des aspects psy- chiâtriques de l\u2019encéphalite épide- mique a forme prolongée .Roma AMYOT .785 RECUEIL DE FAITS.A propos de la fausse diarrhée .J.-Alfred MOUSSEAU .796 Diagnostic de grossesse .«uu L.-Arthur MAGNAN .801 REVUE GENERALE L\u2019ulcus gastrique .«cc.«eee seer ens J.-Hector LAPOINTE .804 PETITE CLINIQUE.L\u2019odyssée chirurgicale d\u2019une tabétique Jean SAUCIER .815 VARIETES Le College des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec .Joseph GAUVREAU .818 MEDECINE PRATIQUE Les douches en gynécologie .Léon GERIN-LAJOIE .828 ANALYSES Voir détails Page .cee coer veer seco see cree core sees vue sees ores sess À REVUE DES LIVRES Nouvelle .cc.veer coer save vers oes seve save sore sees sees sons sone sons owes sess 843 Le Guide du Praticien .«cet coer oun .Henri BARTH .844 La colite nuco-membraneuse .R.B.cir veer 1.0 veer vous eee 844 REDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage SECRETAIRE DE LA REDACTION ASSISTANT-SECRETAIRE Léon GERIN-LAJOIE Donatien MARION | Administrateur: T.VALIQUETTE 3705, rue Saint-André.Boîte postale No 3026.Téléphone FRontenac 593 1.Montréal GARDE LA PRÉÉMINENCE COMME ANTISEPTIQUE URINAIRE HAQUE cuillerée à thé, bien pleine, contient 7J4 grains d\u2019Urosine (Hexamine) en combinaison avec de l\u2019acide Benzoique.L\u2019Urosine se dissout immédiatement avec effervescence mis dans l\u2019eau et constitue un breuvage carbonaté agréable au goût.Le fait qu\u2019il est associé à l\u2019acide Benzoique rend inutile l\u2019administration séparée d\u2019un sel acide.La valeur de cette préparation dépend de la présence d\u2019une réaction acide dans l\u2019urine.Dans de telles conditions l\u2019aldéhyde formique est libéré de l\u2019Urosine en quantités suffisantes pour arrêter le développement et effectuer la destruction des bactéries.Malgré les antiseptiques urinaires plus nouveaux et tant vantés, l\u2019Urosine occupe toujours la première place comme antiseptique.L\u2019Urosine produit ces conditions.M est vendu en bouteilles de huit onces contenant quatre onces d\u2019Urosine granulé effervescent, munies d\u2019une capsule mesure ayant une capacité de deux pleines cuillerées à thé.UROSINE (HEXAMINE) G.E.S.No 15 \u201c\u201c&roost\u201d\u201d Charles &.Frost & Co.PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTREAL RICHMOND CANADA VIRGINIE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I GUDES PEPTO-MA (LIQUIDE OU SOUS FORME DE PASTILLES) UNE combinaison spécialement agréable et efficace de manganèse et dexter à employer dans la chloro-anémie comme tonique facilement assimilable et approprié.Le Pepto-Mangan Gude a été prescrit à de tels patients depuis près de trente-cing ans.C\u2019est un produit honnête et recommandable sur lequel on peut compter quand il est prescrit dans des cas appropriés.Fourni seulement en bouteilles de 11 onces et en boîtes de 60 tablettes.Echantillons et littérature sur demande M.J.BREITENBACH CO.160 Varick St.New York City Agents pour le Canada : LEEMING MILES COMPANY, Montréal.COQUELUCHE Traitement efficace de la coqueluche par le PAVERAL C\u2019est le traitement le plus efficace qui existe actuellement, il guérit les cas de coqueluche dans l\u2019espace de 5 à 24 jours suivant l\u2019intensité et sans complications.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 857, rue Saint-Maurice, - 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA IX NS NS 1 Af | Pour Assurer une Nutrition Saine 4 Dans toutes conditions où le besoin d\u2019un aliment nutritif et facile à digérer est indiqué, les avantages qu'offre \u2018Ovaltine\u2019\u201d sont définis et multiples.Le médecin n'hésite dans aucun cas à en prescrire l'usage abondant.\u201cOvaltine\u2019\u2019 est un extrait fortement concentré de malt, de lait et d'oeufs.Le système l\u2019absorbe presque complètement et, à cause de cette absorption complète, et parce que c'est une forme de nutrition complète à tous égards, \u2018\u2019Ovaltine\u2019\u2019 tonifie, fortifie, revigore le système entier.\u2018Ovaltine\u2019 est exempte de purin.Son emploi n'accentue pas la tendance à l'artériosclérose ni ne favorise l'accumulation d'acide urique dans le système.Ce délicieux breuvage et aliment soutient idéalement la vie en favorisant la saine activité des fonctions corpo- OVAITINE ALIMENT-TONIQUE-LIQUIDE À pprovisionnement généreux pour essai clinique envoyé gratis sur demande.A.WANDER LIMITED, Londres, Angleterre.Succursale au Canada: 455, rue King O., Toronto.M242F Ezemples d\u2019Iliéroglyphes reproduits en détails. 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SUITE DU SOMMAIRE ANALYSES MEDECINE Les parasites intestinaux dans la pathologie du tube digestif (p.830).CHIRURGIE La réduction des luxations antéro-inter- nes de l\u2019épaule (p.830).La cho- lécystectomie sous-séreuse idéale (p.831).Au sujet de la dénomination d\u2019ulcus juxta-pylorique (p.831).Le diagnostic précoce du goitre exoptal- mique (p.832).OBSTETRIQUE Disposition du point d\u2019insertion du placenta durant les suites de couches (p.833).GYNECOLOGIE L\u2019envahissement des ganglions lymphatiques dans le cancer du col de l\u2019utérus (p.834).UROLOGIE Un cas de mycose primitive du rein (p.834).PEDIATRIE La prophylaxie de la diphtérie (p.834).Le surmenage scolaire (p.835).CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE.Le spina-bifida occulta lombo-sacré (p 831).La manipulation comme traitement de l\u2019arthrite chronique de la colonne vertébrale (p 838).L'opération de Robertson-Lavallé dans les tuberculoses articulaires (p.838).ELECTRO-RADIOLOGIE Roentgenthérapie de la maladie de Base- dow (p.839).DERMATO \u2014 SYPHILIGRAPHIE Sur une forme particulière de lupus annulaire (p.840).Un cas de blastomycose cutanée à foyers multiples (p.840).PHTISIOLOGIE.Tuberculino-thérapie et antigénothérapie (p.841).NEURO-PSYCHIATRIE.Les méningites otitiques.Applications des données nouvelles sur le liquide céphalo-rachidien (p.841).LABORATOIRE Leucémie myéloïde chronique.Valeur de l\u2019irradiation et son effet sur la durée de la vie (p.842).yy 1 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XI Compagnie Générale de Radiologie, Paris autrefois Gaifte.Gallot & Pion et Ropiquet.Hazard & Roycourt RAYONS X - DIATHERMIE - ELECTROTHERAPIE Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIETE GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES pour SALLES D\u2019OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets - Electrodes de Quartz - Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTÉRIELLE, MÉTABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STERILISATION - DESINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d 3458, ST-DENIS Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Phone MONTREAL Service d'un Ingénieur électro-radiologiste HArbour 2357 SUR ET EFFECTIF Comme gargarisme, rince-bouche ou vaporisation nasale.De grande valeur a cette saison comme mesure prophylactique contre les maladies contagieuses de l\u2019appareil respiratoire.Sûr parce qu\u2019il n\u2019est pas toxique même si on l\u2019avale accidentellement .EFFECTIF parce qu\u2019il détruit les bactéries pres- qu\u2019instantanément au contact.Philadelphie SHARP & DOHME Baltimore En bouteille de 3 et 12 onces Licence pour le Canada: FRANK W.HORNER, Limitée, 950, RUE SAINT-URBAIN, MONTREAL Liqueur Hexylresorcinolis, 1 : 1000 SOLUTION HEXYLRESORCINOL S.T.37 XII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SPARTO-CAMPHRE CLIN SOLUTION AQUEUSE CAMPHO-SULFONATES DE SPARTEINE ET DE SODIUM.Toutes les propriétés thérapeutiques propres au \u201cCAMPHRE?\u201d et a la \u201cSPARTEINE\u201d\u2019 CAMPHRE SPARTEINE Stimulant bulbaire Spécifique de la dilatation cardiaque Stimulant respiratoire Régulateur du rythme cardiaque Tonique du myocarde Diurétique particulièrement marqué déprimé.chez les infiltrés hypertendus.INJECTIONS SOUS-CUTANÉES INDOLORES EN AMPOULES DE 2 c.c.et 5 c.c.HORMOVARINE BYLA TRAITEMENT SPÉCIFIQUE DE L\u2019HYPO-FONCTIONNEMENT OVARIEN L'HORMOVARINE REMPLACE LA SECRETION DE L'OVAIRE.HYPOPHYSIE AMENORRHÉE DYSMENORRHÉE UTERINE MÉNAUPAUSE STÉRILITÉ HORMONE OVARIENNE TITRÉE PHYSIOLOGIQUEMENT f Hormone ovarienne, 10 unités Une ampoule contient l Huile d\u2019olive stérilisée, 1 cent.cube Agents exclusifs pour le Canada VINANT Limitée - New Birks Building - MONTREAL Téléphone: HArbour 3495 77 Qh Tome LX No 11 Novembre 1931 LE MÉDECIN DANS LA SOCIÉTÉ MODERNE\" Par le Professeur Emile SERGENT Puisque nous allons parler du médecin dans la société moderna, il est tout d\u2019abord nécessaire de nous entendre sur ce qu\u2019est le m\u201c- decin.Qu'\u2019est-ce qu\u2019un médecin ?La définition varie suivant qu\u2019on appartient au corps médical ou qu\u2019on est un profane.Pour le public, le médecin c\u2019est l\u2019homme qui soigne les malades et qui doit les guérir toujours; c\u2019est l\u2019homme» dont on rit avec Molière lorsqu\u2019on est bien portant et qu\u2019on implorz à genoux quand on souffre; c\u2019est l\u2019homme à qui l\u2019on jure une reconnaissance éternelle.lorsqu\u2019on l\u2019appelle et dont on oublie quelquefois de régler les honorawres.lorsqu\u2019on est guéri.Voilà le médecin pour le public, pour les gens du monde.Mais, pour nous, qui sommes les médecins de la société actuelle, nous n\u2019envisageons pas du tout le médecin sous ces angles-là.Le médecin nous apparaît coñime un personnage extrêmement complexe, qui réunit un nombre considérable d\u2019individus dans une même personne.C\u2019est une sorte d\u2019homme-orchestre, qui joue plusieurs rôles dans la société; nous allons voir justemnt, au cours de cet entretien, l\u2019abondance et la variété des rôles qu\u2019il a à jouer; ces rôles multiples sont parfois joués par un seul homme; mais, heureuse- iment, le plus souvent, ils sont remplis par plusieurs personnes.D\u2019abord, au premier plan, le rôle du médecin praticien; ensuite, le role, a proprement parler, social, suivant une expression qui est très à la mode aujourd\u2019hui et qui fait du médecin une sorte de fonctionnaire ou de conseiller technique pour les questions d\u2019hygiène et de santé publique; enfin, un autre rôle, qui est le rôle professoral, le rôle d\u2019enseigneur, chargé de transmettre aux générations qui montent la lumière du flambeau transmis par celles qui ont précédé; ce rôle d\u2019enseigneur est étroitement lié à celui de chercheur, d\u2019homme de science.Tl est aussi un dernier rôle que les médecins jouent assez fréquemment, c\u2019est celui d\u2019homme politique.(1) Au Cercle Universitaire le samedi soir 17 octobre 1931.Ie professeur Sergent a ajouté que cette conférence s\u2019adressait a des Français et non à des Canadiens. 764 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Pour remplir toutes ces fonctions il faut des aptitudes qui ne sont pas à la portée de tout le monde.D\u2019abord des aptitudes physiques; il est évident que, pour jouer tous ces rôles, il faut avoir uuc bonne santé et des forces à l\u2019abri de toute épreuve.Ensuite, des cplitudes morales, c\u2019est-à-dire une certaine puissance d\u2019abnégation, de désintéressement et de dévouement.Nous sommes encore un certain nombre, dans le milieu médical actuel, qui pensons que notre profession a, par certains côtés, quelque chose du sacerdoce.Nous admettons qu\u2019il y a une œuvre de dévouement dans la médecine, dévouement surtout à ceux qui le méritent, à ceux qui sont les déshérités.Enfin, des aptitudes intellectuelles; car le médecin, pendant toute sa vie, restera un étudiant, qui devra travailler, qui jamais n\u2019aura fini de s\u2019instruire, parce que, constamment, la médecine progresse et se développe, comme toutes les sciences, d\u2019ailleurs.Eh! bien, ces aptitudes physiques, morales et intellectuelles, que cet homme met au service de l\u2019exercice de sa profession, de son métier, il est juste qu\u2019elles soient garanties par un code; ce code de déontologie, qui règle les droits et les devoirs du médecin, doit être connu et respecté de tous ceux qui exercent la profession.x * 3k Voici, d\u2019une façon très générale, le personnage complexe que nous allons voir évoluer.Voici les grands rôles que doit jouer le médecin dans la société moderne.Si l\u2019on veut juger ce qu\u2019est le médecin dans la société moderne, il convient de le comparer avec ce qu\u2019il était autrefois; vous verrez que cette comparaison n\u2019est pas à l\u2019avantage de nos contemporains ; en toute franchise, en toute sincérité \u2014 j'ai l\u2019habitude de penser tout haut \u2014 j'estime que ceux qui étaient nos pères et nos grands- pères se faisaient de la profession et de la carrière médicales une idée qui n\u2019est pas celle de la majorité des médecins de notre époque.Qu\u2019étaient nos ancêtres?Ils exerçaient une profession qui était le type de la profession libérale; dans ce mot «libérale», il y a quelque chose d\u2019indéfinissable, mais que tous ceux qui ont le respect des traditions comprennent ; il y a surtout la notion de liberté individuelle.Sans remonter à Hippocrate, ni à Galien, ni même aux médecins de Molière, souvenons-nous un peu, si vous le voulez bien, de nos grands- pères et de nos pères et cherchons à définir ce qu\u2019ils étaient, quels hommes ils étaient.D\u2019abord, s\u2019ils étaient des hommes libres, ils étaient aussi des hommes cultivés; ils appartenaient à une époque + a + - - 2 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 760 où le «bachot» n\u2019était pas la sanction facile d\u2019études superficielles st communes; ils «avaient des humanités», des humanités solides, des humanités qui comptaient pour quelque chose; ils étaient instruits.Ils occupaient dans la société un rang honorable; ils représentaient comme une sorte d\u2019aristocratie dans la bourgeoisie.Et puis, ils étaient imprégnés de cette idée que cette « profession libérale » qu\u2019ils exerçaient comportait l\u2019obligation morale de se plier à des traditions, à des usages, à des conventions, qui en faisaient l\u2019honneur et la dignité.Cela se traduisait dans leur attitude même.Souvenez- vous des médecins qui nous ont soignés \u2014 ceux de mon âge \u2014 quand nous étions petits.Le costume, la redingote, la cravate blanche, le facies, les favoris, l\u2019attitude digne, un peu compassée, le geste sobre, la parole châtiée, une façon correcte, en somme, de se tenir, aussi bien dans le facies que dans le costume et dans l\u2019attitude.S\u2019ils exerçaient à la campagne, ils faisaient leurs visites en cabriolet ou à cheval; en ville, ils avaient le coupé ou prenaient l\u2019omnibus.Certains, même, avaient des coupés un peu particuliers; ceux de ma génération pen- vent se rappeler un certain coupé qui appartenait à un médecin qui eut une notoriété considérable dans la clientèle et qui s\u2019appelait Gruby; ce coupé s\u2019éclairait, non pas par les côtés, mais par le toit; cela frappait l\u2019imagination du public et faisait partie des conditions qui assurent l\u2019emprise sur la clientèle.Gruby état un homme remarquable, un profond philosophe, un {homme très instruit, un homme qui savait « manier » l\u2019homme, dans le bon sens du mot, qui savait lui faire du bien.tout en s\u2019en faisant à lui- même.Les médecins, à cette époque-là, étaient des thérapeutes, c\u2019est-à-dire des médecins dans le vrai sens du mot, des soigneurs, des guérisseurs, plutôt que des hommes de science, que des biologistes, que des hommes de laboratoire; et, cependant, ils étaient des savants tout de même ; je vous dirai, dans un instant, qu\u2019ils étaient de grands cliniciens \u2014 bien meilleurs cliniciens que ceux qui cherchent à marcher sur leurs traces aujourd\u2019hui; je vous dirai que la clinique est une science.Ils étaient des médecins de famille; ils n\u2019étaient pas ce que nous sommes aujourd\u2019hui, c\u2019est-à-dire des praticiens consultés à tour de rôle par le même malade ; ils étaient le médecin d\u2019une famille, et, s\u2019ils vivaient âgés, le restaient, pendant deux ou trois générations, depuis le début de leur exercice professionnel jusqu\u2019au moment où ils prenaient leur retraite ou se décidaient à mourir; médecins de famille, ils étaient à la fois l\u2019ami et le conseiller.Combien de nos pères ct de nos grands-pères ont laissé dans ces familles, qu\u2019ils ont si long- 766 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA temps dirigées de leurs conseils, leur nom toujours présent à la mémoire des petits-fils de leurs contemporains.Ils étaient, à la fois, les médecins des pauvres et les médecins des riches; souvenez-vous de Laënnec, qui traversait la ville entière, aussi bien pour aller voir un pauvre, qui, certainement, ne lui donnerait aucun honoraire, que pour pénétrer dans les domiciles des gens les plus riches.Pas très loin de nous, encore, beaucoup des médecins ne se préoccupaient pas de savoir si les gens qui les faisaient appeler pourraient les payer ou seraient incapables de les honorer.Des exemples magnifiques de désintéressement s\u2019offrent à nous, que vous trouverez dans bon nombre de publications, en particulier dans le livre de mon regretté collègu2 ct ami, Maurice de Fleury, sur «le Médecin ».Vous trouverez, entre autres exemples, celui de Percepied, mort aujourd\u2019hui, qui, pendant la guerre, n\u2019étant pas mobilisé parce que sa santé ne le lui permettait pas, assura, pendant cinq ans la clientèle de tous ses confrères, encaissant, si j'ose dire, les honoraires que les malades payaient et les rendant ensuite à ceux qui n\u2019étaient pas là et servaient la patrie.Saluons ces beaux exemples, qui sont à l\u2019honneur de notre profession.Voilà ce qu\u2019étaient les médecins, il n\u2019y a pas très longtemps encore, et, surtout, ce qu\u2019étaient nos pères et nos grands-pères.Voyons ce que nous sommes devenus et ce que nous sommes menacés de devenir.x x Xk Nos devanciers exerçaient une profession libérale; nous, nous devenons de petits fonctionnaires.La médecine a évolué vers la socialisation, la démocratisation et la commercialisation.Je sais que ma façon de voir ne plaira peut-être pas à tout le monde, mais je suis convaineu que tous ceux qui pensent avec sincérité ne m\u2019en voudront pas si je ne pense pas comme eux, car je pense, moi aussi, avec sincérité.Quelle est la culture du médecin moderne, comparée à celle du médecin d\u2019autrefois?Elle veut avoir l\u2019air plus étendue; elle touche a tout et n\u2019approfondit rien; elle est une culture à l\u2019allure scientifique, considérablement éparpillée, extrémement superficielle; elle est, à coup sûr, une culture beaucoup moins littéraire.Par mes fonctions professorales j'ai mission d\u2019enseigner les étudiants; je suis donc en contact quotidien et constant avec eux.Depuis quarante-trois ans que j'ai commencé mes études médicales, depuis vingt- cinq ans que je suis chef de service, j'ai vu défiler des générations .d\u2019étudiants et j'ai vu baisser progressivement, d\u2019une façon véritable- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les-comprimés de Lee A mt A E J A Ce a É PU RE PAR LE DÉLICIEUX INSOM NIES \u2014 MENSTRUATIONS DOULOUREUSES SIROP POUR TOUS TROUBLES NERVEUX or ral Bromuré auDrDubois 2 ACTIVITÉ, INNOCUITÉ ÉPROUVÉES INFLUEN ZA ÉFÉVENTEOUNTÉS E QUINOÏD y \"QUI NOÏDINE DURIEZ\u201d\" AUCUN DES INCONVÉNIENTS DE LA QUININE CONTRAIREMENT AUX ARS ENICAUX, AUCUNE TOXICITÉ PRÉVENTIF ; Cou 3PILULES\u2014 CURATIF 4A 8 PILULES PAR JOUR AU DEBUT Les REPAS LABORATOIRE | DURIEZ, 20 PLACE DES VOSGES, PARIS DÉPOT GÉNÉRAL: ROUGIER FRÉRES.MONTRÉAL. XXXVI L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA plaies atanes, brûlures \u2018 thurma tismes diabétig Agent dépositaire pour le Canada JOUOT.460.AVE.MONT-ROYAL EST, MONTRÉAL.mA SAL HEPATICA LAXATIF ET ELIMINATEUR Efficace dans toutes les circonstances de paresse intestinale provenant d'un facteur fonctionnel du foie, et de la circulation.4 Sal Hepatica nettoie entièrement le canal alimentaire.Echantillons à l\u2019usage des médecins.BRISTOL -MYERS Co.NEW-YORK La Cie J.H.Chapman Ltée INSTRUMENTS DE CHIRURGIE \u2014 MOBILIER D\u2019HOPITAUX Avis de déménagement.\u2014 Pour l'accommodation de nos clients nous avons déménagé nos salles d'échantillons et bureaux à L\u2019EDIFICE \u201cMEDICAL ARTS\u201d, 2089, rue Guy.Tél.Fltzroy 5785 Bas élastiques \u2014 Bandes herniaires \u2014 Ceintures \u2014 Salles d\u2019attente pour patients Nous espérons que vous continuerez à nous favoriser de votre bienveillant patronage comme par le passé. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 791 médicales françaises, contribuèrent grandement à l\u2019acceptation de cette conception.Les exacerbations, les rechutes séparées par de longs intervalles de santé apparente, la contagiosité se manifestant en pareils cas longtemps après le début de la maladie, l\u2019existence, à l\u2019autopsie, de lésions récentes à côté de lésions anciennes, enfin la preuve expérimentale faite de la persistance du virus (inoculation a l\u2019animal) dans l\u2019encéphale de malades morts plusieurs mois après le début de leur affection, sont des arguments irrésistibles que ce dernier auteur formulait en 1921.(Réunion Neurologique Internationale annuelle, 1921).En 1923, Tinel, Lhermitte et Gabrielle Lévy, dans un numéro du \u201cJournal Médical Français\u201d, décrivaient certaines de ces formes prolongées et accréditaient fortement cette conception.Aujour- d\u2019hui, la majorité des neurologistes admettent la notion des formes prolongées.Elle nous incline à souligner la contagiosité possible et la persistance d\u2019un traitement antiseptique prolongé.Chez notre malade où serons-nous tenté de localiser les lésions ?Il est de notion classique d\u2019admettre, dans l\u2019encéphalite, une atteinte particulière de diencéphale et du mésencéphale (noyaux gris centraux et pédoncule cérébral).Pierre Marie et Trétiakoff se crurent justifiés de voir dans le \u201clocus niger\u201d du pédoncule cérébral le foyer d'élection des lésions inflammatoires.Cette localisation mésencéphalique était bien suffisante à expliquer la physio-pathologie des syndromes les plus classiques de l\u2019encéphalite: les formes oculo-léthargiques suivies du syndrome parkin- sonnien avec troubles du sommeil, de l\u2019automatisme, du tonus, de la kinésie volontaire, certains accidents oculaires tardifs, de même que certains phénomènes hyperkinétiques du syndrome excito-moteur de Marie et Lévy.Cependant, depuis qu\u2019on a décrit des formes myélitiques, radiculaires, névritiques et musculaires (formes basses de Bériel), des formes psychiatriques chroniques et persistantes (psychoses hallucinatoires, formes à aspect de démence précoce, de psychose perverse ou à allure obsessionnelle, ete.), il a bien fallu concevoir une diffusion beaucoup plus étendue du processus et admettre même une susceptibilité de tout le névraxe et ses dépendances (nerfs périphériques et muscles) à être altérés par le virus de l\u2019encéphalite (névra- xite de Sicard).D'ailleurs, la clinique n\u2019a pas été infirmée par l\u2019anatomie pathologique dans ses investigations plus précises et ses conclusions plus \"92 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA scientifiques.Un travail très élaboré et récent de Bertrand et Cho- robski (Revue Neurologique, août 1929, p.161) portant sur l\u2019anatomie pathologique encéphalique de l\u2019encéphalite, montre bien, à l\u2019appui de très nombreux auteurs, que les lésions de cette affection, quoique manifestant une prédilection pour le système strié, présente une diffusion étendue à tout l'encéphale.Dans notre cas, nous pouvons affirmer que le mésocéphale est atteint et particulièrement du côté gauche.Cette atteinte a provoqué un syndrome hypertonique croisé à droite (entrecroisement de Forel au pédoncule) accompagné de la perte de l\u2019automatisme plus marqué de ce côté et de mouvements involontaires qui, surtout aux membres supérieurs, par leur rythme, dépendent de la physio-patho- logie de la région.La légère ptose, à gauche, (atteinte de la 3ième paire) confirme cette affirmation.D\u2019autre part, l\u2019amimie, la fixité du regard, la rareté du clignement, les secousses des globes oculaires dans leur déplacement, la faiblesse de la convergence et la grande diminution de l\u2019automatisme à gauche nous forcent à admettre que les lésions atteignent la ligne médiane de la calotte pédonculaire et même envahissent le côté opposé.Ne sont-elles limitées qu\u2019au mé- socéphale?Nous ne le croyons pas.En ce qui concerne les.secousses arythmiques des cuisses, si nous acceptions intégralement l\u2019opinion de Sicard (Enecéphalite myoclonique, 1920), nous les ferions dépendre également de lésions mésencéphaliques.Mais, nous ne sommes pas prêts à l\u2019admettre d\u2019emblée.D\u2019autant moins, que les secousses musculaires à aspect similaire ont été attribués par certains auteurs à des lésions médullaires.(Freidreich).Ramsay Hunt attribue les myoclonies arvth- miques à des lésions des cornes grises antérieures de la moelle.Les syndromes d\u2019Unverricht (myoclonies-épilepsie) et de Kojewnikofi (épilepsie partielle avec myoclonies continues) nous inclinent, par ailleurs, à penser à la possibilité de l\u2019intervention de la corticalité cérébrale dans l\u2019installation des mvoclonies.Nous croyons que les secousses musculaires que notre malade présente, véritables myoclonies, doivent être rattachées à un trouble physio-pathologique de la corticalité, soit à cause des lésions qui y siègent (diffusion des lésions dans l\u2019encéphalite), soit par perturbation occasionnée par des lésions à distance comme dans la chorée (André-Thomas, K.Wilson).Bien plus, le syndrome dépressif de notre malade nous oblige à croire qu\u2019il existe des lésions de l\u2019encéphale supérieures aux régions des noyaux gris centraux.ll est vrai que Camus voyait dans les L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXVIL Doves moyennes ADULTES : ENFANT/ 1 cuillerée à café de granulé + DEMI ~ 2fois parjour.un quart s DOSES d'heure avant les repas 3 LABORATOIRES REY Dison-Fränce | SANS IODURE SANS ALCOOL SIROP | GRANULES est aussi une arme efficace contre les ECZEMAS rebelles, méme trés anciens et la plupart des DERM ATOSES DOSES MOYENNES pro die | Adultes: 6 Granules ou 3 cuillerées à soupe de Sirop.Enfants: Sirop par cuillerées à café ou à dessert, suivant l\u2019âge.LABORATOIRES REY - DIJON Echantillon et Littérature sur demande.H.B.DE PASSILLE IMPORTATEUR 426, RUE CHERRIER, - - MONTREAL Téléphone HArbour 0373 XXXVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Antiseptique des voies urinaire d une remarquable \u2018 puissance de pénétration offrant affinité avec les tissus et puissammen bactéricide.Nombre NIA ZO est une substance tinctoriale de la [fegermes série des azo-pyridines; il possède la remarqua- transfor.ble puissance de pénétration des teintures et leur colonies affinité avec les tissus.Peu après qu\u2019on l\u2019a admi- .# - - .60 nistré, il communique une couleur rouge jaunâ- « .Li tre à l\u2019urine puis, subséquemment, aux sécrétions prostatiques, testiculaires et cervicales.50 Une longue série d\u2019expériences, tant sous verre que dans l\u2019être vivant, ont démontré effet bac- 400 téricide de Niazo.Il prévient, même dans une dilution de 1/512,000, le développement de bac- | GILL de 36 téries.a phi .STA Ses propriétés a la fois pénétrantes et antisepti- 200f 2e .ques le rendent inappréciable dans le traitement ces NA 20 de la Bactériurie, de la Cystite, de la Pyélite et de 0 9 Ly la Pyélo-néphrite.\\ \"tren, +NIAZOQ Le fait qu\u2019il n\u2019exerce aucune action irritante explique sa remarquable efficacité contre la Heures 1 2 3 4 5 gonorrhée et la cystite aiguës.Les courbes indiquent l\u2019accroissement du développement des bactéries dans l'urine ordinaire comparé avec la diminution du développement produite par Niazo.Empaquetage original: Bouteilles de 24 et de 48 tablettes de 1.5 grain.SCHERING (CANADA) LTD.MONTREAL Case Postale 358, MONTREAL LEE A a CE RRR Ah L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 793 formations du \u201ctuber cinereum\u201d et de \u201cl\u2019imfundibulum\u201d des centres végétatifs régulateurs du sommeil, de la thermogénèse, du métabolisme des graisses et du sucre et de l\u2019eau, et même des variations de l\u2019activité-affectivité.Cette hypothèse brillante n\u2019a pas encore été confirmée congrument.En somme, nous concluons que notre malade présente des troubles (syndrome dépressif-myoclonies-céphalée) qui nous permettent le croire à la présence d\u2019altérations organiques ailleurs qu\u2019au niveau des noyaux gris centraux et du pédoncule.De quelle dénomination devons-nous étiqueter les mouvements du membre supérieur droit?Tls sont rythmiques.Ce seul caractère les éliminent de la catégorie des mouvements choréiques et athétosiques; les myoclonies sont également arythmiques le plus souvent et sont moins globaux.L\u2019amplitude peu étendue ne les range pas non plus dans la classe des bradykinésies de Marie et Lévy, du syndrome excito-moteur de l\u2019encéphalite.Nous les regarderons volontiers comme un tremblement statique, très ample et de fréquence ralentie.Quant aux secousses des membres inférieurs, rapides, arythmi- ques et irrégulières, ne déplaçant qu\u2019à peine le membre, nous les désignerons myoclonies.| Les troubles mentaux de l\u2019encéphalite épidémique à la période chronique sont surtout connus, en France, depuis 1920.Briand, Petit (de Bourges), Kahn, Laignel-Lavastine, Claude, Dupouy, ete., en communiquèrent des observations intéressantes aux trois Sociétés de psychiatrie à Paris (Soc.Clin.de Méd.Mentale- Soc.Psychiatrique-Soc.Médico-Psychologique).Les troubles du caractère et du sens moral chez l\u2019enfant à la suite d\u2019encéphalite épidémique sont bien connus depuis la publication de la thèse de Robin.(1923).Depuis quelques années, on a communiqué à ces sociétés de psychiatrie des observations de syndromes confusionnels, des syndromes à aspect de démence précoce, des psychoses hallucinatoires chroniques riches de l\u2019ensemble du syndrome de l\u2019automatisme mental de notre maître de Clérambault.Des formes maniaques, des formes mélancoliques ont été également publiées.La forme dépressive qui nous intéresse particulièrement, parce qu\u2019elle est celle que notre malade présente, accompagne souvent les formes prolongées de l\u2019encéphalite.Rouquier en présentait une observation en 1920.Au congrès de Quimper (26ième Congrès des Aliénistes et Neurologistes de France et des pays de langue française) en 1922.Truell- 794 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA et Petit (de Bourges) rapporteurs de la question psychiatrique à l'étude, les troubles mentaux dans l\u2019encéphalite épidémique, mentionnent le syndrome dépressif pouvant aller de la simple asthénie à la mélancolie délirante ct ajoutent qu\u2019il est même habituel.Ce syndrome dépressif suit parfois un état confusionnel, il peut coexister avec un syndrome organique, notamment le syndrome parkin- sonnien, il marque quelquefois, la période initiale de la maladie.Rouquier, au Congrès de Blois (Congrès des Al.et Neur.de France et des pays de langue française, 1927) présenta une autre observation de syndrome dépressif encéphalitique sans période fébrile initiale et sans les signes oculo-léthargiques du début; il insista sur la fréquence des encéphalites à formes mentales avec signes neurologiques très discrets et qui peuvent même passer inaperçus.On comprend facilement que des cas semblables peuvent porter à l\u2019erreur du mécanisme et de Pétiologie du processus mental.Chez notre malade, nous l\u2019avons vu, sauf l\u2019hypersalivation, le syndrome dépressif seul marqua le début de l\u2019affeetion et il ne fut possible d\u2019attribuer le syndrome mental à Pencéphalite que lorsqu\u2019apparurent les signes neurologiques.À l\u2019époque où nous examinâmes cette malade, à la consultation de l\u2019hôpital Notre-Dame, après qu\u2019elle nous eut raconté ses ennuis et ses soucis moraux, nous ffimes sur le point de les faire dépendre, sans autre investigation complémentaire, d\u2019un accès de folie périodique.Ifeureusement, nos serupules de modeste clinicien nous permirent de constater le léger tremblement et les autres signes frustes que cette malade offrait.Notre esprit se porta immédiatement à la présomption d\u2019une encéphalite.T\u2019évolution de l\u2019affection et une investigation plus fouillée nous donnèrent raison.Fn terminant ce trop long travail.il nous faut insister sur l\u2019importance que l\u2019on doit donner aux processus encéphalitiques.du quelque nature qu\u2019ils soient.à évolution lente.toujours possibles comme étiologie.quand on est en présence d\u2019un sujet à maladie mentale.Plutôt que de décrire et analvser les manifestations psychologiques, au lieu de classer les affections mentales par les thèmes délirants, les modes d\u2019activité et les tons affectifs.on doit s\u2019efforcer de reconnaître ct identifier les processus sous-jacents et de s\u2019attaquer à ceux-ci.Tout dernièrement Targowla, un peu trop étroitement.semble- t-il, publia plusieurs travaux dans lesquels il regardait l\u2019anxiété comme un signe d\u2019encéphalite (Processus inflammatoire de l\u2019encéphale L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLI SEIDLITZ CHANTEAUD Sulfate de Magnésie pur Tartrate de Soude: ; Dose laxative, 1 cuillerée à café Laxatif - Purgatif FOIE \u2014 INTESTIN Dose purgative, 1 à 3 cuil.à soupe le matin à jeun STENOL CHANTEAUD Par cuillerée à café Tonique - Diurétique Caféine .0 gr.10 FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE Théobromine .0 gr.10 NEURASTHENIE 1 a 2 cuillerées a café par jour UREOL CHANTEAUD Par cuillerée à café ; sai ts Formine .0 gr.40 Désinfectant des voles urin aires et biliaires Benzoate de Soude .0 gr.30 REINS \u2014 VESSIE Benzoate de Lithine .0 gr.10 _\u2014 1 à 2 cuillerées à café par jour SULPHYDRAL CHANTEAUD = 1 ctgr de Sulfate de Calcium Désinfectant non toxique de la gorge r an des poumons, de l'intestin \u2019 pur par gr ule de 5 à 30 granules par jour GRIPPE \u2014 ANGINE \u2014 INFECTIONS de préférence entre les repas GRANULES ANTINAUSIQUES ou à jeun CHAN TEAUD Hyosciamine .1 mlg.Sulf.strychnine .15 mig.MAL DE MER \u2014 DE WAGON \u2014 D\u2019AUTO Par granule, 1 par demi-heure.D\u2019AVION Jusqu'à 6 par jour.Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.Huile Végétale et lode pur àu Docteur LAFAY : | \u201cASCENDANT .DESCENDANT | (Méthode du Professeur J.SICARD et 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 795 de nature diverse.) Toulouse, Marchand et Schiff (Encéphale, mai 1929) publièrent un travail anatomo-clinique dans lequel ils asso- cialent les lésions encéphalitiques aux manifestations mentales et ils parlaient d\u2019encéphalites psychosiques.Marchand, dans la discussion qui suivit une communication de Targowla à la Société Médico- Psychologique de Paris, sur \u201cl\u2019anxiété signe d\u2019encéphalite\u201d, admettait des confusions mentales, des délires aigus, des délires d\u2019influence, des démences précoces, des délires hallucinatoires, des excitations maniaques, des états de stupeur, des états de dépression avec anxiété comme relevant de processus inflammatoires encéphalitiques.Le même auteur, dans un travail très élaboré paru dans les \u2018Annales médico-psychologiques\u201d de juin, 1930, montra d\u2019une facon convaincante, par la clinique associée à l\u2019anatomie-pathologique, que la démence précoce peut être considérée comme symptomatique d\u2019encéphalite.Et l\u2019on peut voir tout l\u2019intérêt doctrinal qui découle de ces différentes études et de ces conceptions originales par leur extension.L\u2019étude des formes mentales de l\u2019encéphalite épidémique est bien susceptible de fournir son contingent de renseignements anatomo-cli- niques sur les accidents que peuvent créer, dans la sphère mentale, les inflammations lentes de l\u2019encéphale.Cette interprétation organique et infectieuse de nombreuses manifestations psychiques morbides est prometteuse de travaux intéressants à venir.Elle nous donne l\u2019espoir de pouvoir nous attaquer plus rationnellement et efficacement aux accidents psychiatriques que l\u2019on considérait et considère encore comme incurables (Ex: D.P.) Elle nous permet de juger le domaine de la pathologie mentale d\u2019une façon qui n\u2019est pas différente de celle par laquelle nous abordons l\u2019étude de la pathologie générale.La notion d\u2019organicité doit être établie à la base de l\u2019étude de la psychiatrie.Les aspects psychologiques anormaux doivent être jugés comme étant des fonctions viciées (symptômes) des organes d\u2019où dérivent l\u2019affectivité et l\u2019intelligence.Les organes étant lésés, leurs fonctions deviennent forcément déviées.Ces lésions peuvent être légères et temporaires aussi bien que profondes et définitives.Les troubles mentaux seront adéquatement temporaires ou définitifs.Le rapport d\u2019intensité ou de bénignité des lésions n\u2019est cependant pas adéquat à l\u2019importance des troubles.\u2018Ce qui signifie que des lésions légères peuvent engendrer des accidents profonds, mais temporaires selon la regression des altérations organiques. RECUEIL DE FAITS A PROPOS DE LA FAUSSE DIARRHÉE Par J.Alfred MOUSSEAU De la Faculté de Paris.Médecin de l'Hôpital Notre-Dame.Des malades se présentent à la consultation qui, pour ne pas avoir été interrogés assez minutieusement par le médecin, sur la nature et les caractères différentiels de leurs évacuations intestinales, sont pris pour des diarrhéiques et se voient infliger une thérapeutique des plus contraires à leur cas.Ces malades sont souvent de faux diarrhéiques.En réalité, ce sont de vrais constipés.Je crois que l\u2019interrogatoire, cn médecine gastro-intestinale, s\u2019il était dirigé, comme le fait dans son domaine, l\u2019avocat de la Couronne, pourrait conduire plus souvent au vrai diagnostic.Cela est vrai davis bien des cas, et c\u2019est ainsi que l\u2019on peut, la chose nous paraîtra presque inconcevable, confondre la diarrhée ayec la constipation.On imagine, dès lors, vers quelle catastrophe s\u2019acheminent ces pauvres malades.C\u2019est parce que ces erreurs cliniques d\u2019interprétation sont commises encore trop fréquemment, que je me permettrai, au sujet de l\u2019observation simple qui va suivre, d\u2019émettre certaines considérations générales sur les \u201cfausses diarrhées\u201d.Dans toute cette question, nous ne dirons rien de bien nouveau, puisque la gastro-entérologie, existant comme spécialité déja depuis longtemps, des maîtres français et étrangers ont traité à fond ce sujet, d\u2019apparence banal.mais en réalité, fatal pour ceux qui l\u2019ignorent.Définissons d\u2019abord \u201cla diarrhée vrate\u201d.Nous dirons ensuite ce en quoi consiste la fausse diarrhée, et les circonstances dans lesquelles nous la trouvons.| L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIII Douleurs Pelviennes ULLE autre partie du corps n\u2019offre plus de preuves de cette manifestation de réflexes douloureux que celles du pelvis.+.\u2026: Grâce à sa chaleur humide et uniforme, - ° 9 9 ® : ° # \u201d e : ainsi qu\u2019à l\u2019action de ses propriétés antiseptiques et synergiques, I\u2019 provoque une abondante transsudation séreuse et constitue un traitement décongestif et résolutif de choix dans les affections pelviennes.L\u2019Antiphlogistine est fabriquée au Canada.THE DENVER CHEMICAL MANUFACTURING CO.153, rue Lagauchetière Ouest, .MONTREAL.v vy XLIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA e matotre simjKle, qui réagir \u2018 MATIN, MIS «à SOIR ¢orpens contre le catarr era ' une cuillerée à soupe de VERRAND, ee = qu au il, fl IT I HII: | i Echantillons gratuits sur simpt+ demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceuhques, PARIS (20°), 20-23, Rue des Orteaux Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.LR A I [ MEANS (DUCKETT) QUALITY | UL Rr Membres Artificiels, Appareils Orthopédiques Bandes Herniaires, Ceintures Abdominales, Bas Elastiques et Corsets \u2018\u2018Caniff *\u2019 Faits sur commande Mécanicien Orthopédique Attitré auprès des Hôpitaux suivants: Children\u2019s Memorial Hospital Royal Victoria Hospital Montreal General Hospital Shriner\u2019s Hospital Montreal Children\u2019s Hospital Western Hospital HEURES DE BUREAU Monsieur DUCKETT (par appointement seulement) Lundi est réservé aux patients des cliniques d\u2019hépitaux de 2.30 2 6.Nos experts reçoivent les patients tous les après-midis, (excepté le samedi), de 2.30 à 6 * et aussi par appointement.Vous êtes cordialement invités à nous consulter au sujet de tous appareils dont vos patients pourraient avoir besoin.Je Ae DUCKETT 2008-2014-2020, rue BLEURY, MONTREAL (angle Ontario) Téléphone HArbour 0630 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 197 La diarrhée n\u2019est pas une maladie ; c\u2019est un symptôme qu\u2019on reu- contre dans de nombreuses affections et les causes en sont multiples.La \u201cdiarrhée vraie\u201d réside dans la trop grande richesse en eau, des matières fécales, et dans l\u2019accélération du transit intestinal, facile à connaître, grâce à l\u2019épreuve du carmin ou du charbon.Caractéristique importante: il faut que cette eau provienns d\u2019une région suffisamment élevée de l\u2019intestin, c\u2019est-à-dire, du cœvo- ascendant.Il faut de plus, que les selles soient formées de matières fécales de consistance molle, pâteuse, et quelquefois liquide et lc plus souvent mais non nécessairement, répétées plusieurs fois dans la journée (Savignac).Ajoutons que toutes les fois qu\u2019il se rencontre dans ces sortes de selles, des scybales ou des débris de scybales, la diarrhée vraie n\u2019existe pas.Dans la lienterie, caractérisée par ia vitesse exagérée du transit intestinal (degré le plus avancé de | diarrhée) les substances alimentaires peuvent être rejetées sans avoir eubi de modification : c\u2019est encore de la diarrhée vraie, reconnaissant ane étiologie différente.Un malade peut n\u2019avoir qu\u2019une selle par jour, mais de consistance molle, en purée, en tas, et être un diarrhéique; un autre peut avoir 15, 20 évacuations par jour, faites uniquement de glaires et de peaux, évacuations non fécales, et c\u2019est uu constipé; d\u2019où l\u2019importance de bien connaître ces faits.- «a D\u2019autres présenteront plusieurs évacuations quotidiennes, mais de selles, de formes, de consistance normale: ce sont là des selles \u201cfractionnées\u201d qui n\u2019ont rien de pathologique.La fausse diarrhée.Avant de la définir, quelques notions de physiologie digestive normale et pathologique.Le cœco-ascendant constitue un organe de condensation des matières.C\u2019est à mesure que ces matières progressent vers le colon transverse et le descendant, qu\u2019elles acquièrent leur degré de condensa - tion normale ; l\u2019ampoule rectale n\u2019est qu\u2019un réservoir surajouté et ne doit retenir aucun débris de ces matières.Si par suite d\u2019une constipation, les matières stagnent plus longtemps qu\u2019il ne faut, dans l\u2019un ou l\u2019autre de ces deux derniers segments intestinaux, les matières se dessèchent, durcissent de plus en plus, et constituent par ce fait, de véritables corps étrangers, toujours susceptibles de traumatiser, soit la muqueuse, dont la réaction se manifestera par une sécrétion exagérée, soit la couche musculaire, qui réagira en exagérant ses mouvements péristaltiques.Ces données sur le mécanisme de la fausse diarrhée vont nous aider à mieux interpréter sa définition. 798 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La fausse diarrhée est caractérisée par \u201cune ou plusieurs selles par jour, quelques fois et souvent méme, pas tous les jours, et ave: même des intervalles de constipation\u201d.Ces selles sont \u201cconstituées par des parties nettement formées parfois dures et même en vraies billes avec une partie pâteuse ct même liquide\u201d: ce liquide venant des parties terminales du gros intestin et non du cœco-ascendant comme dans la diarrhée vraie.Malgré le nombre et l\u2019abondance de ces selles, le transit, dans l\u2019ensemble du colon n\u2019est pas altéré ; ce sont des manifestations d\u2019évacuations multiples de la partie uniquement ter minale du gros intestin.Ces \u201cdiarrhées apparentes\u201d avec \u201créelle constipation\u201d constituent des faits cliniques que l\u2019on rencontre fréquemment et qui prêtent souvent à confusion.En les dépistant par une enquête approfondie on ne risque pas d\u2019aggraver l\u2019état patlio- logique de ces faux diarrhéiques qui sont en réalité de vrais constipes.L\u2019observation qui suit, peut être rapportée au premier des trois principaux types cliniques, décrits par les auteurs Mathieu et J.C Roux.À \u2014 Alternative de constipation et de débacle diarrhéique.Quant aux deux autres types B, les fausses diarrhées continues, C, les fausses diarrhées dysentéri- formes, elles se rapportent, soit à des états colitiques chroniques avec ou sans réaction péricolitique, soit à des cancers de la région sigmoïdo-rectale, soit encore à des affections tout à fait différentes et nombreuses, que je ne veux pas énumérer icl.Observation.Mademoiselle X, 29 ans, téléphoniste, vient consulter pour des crises de diarrhée, apparaissant depuis environ 4 ans.A propos de cette déclaration de débâcles diarrhéiques, faite par la malade, nous posons immédiatement la question: Sont-ce des débâcles apparaissant tous les jours depuis 4 ans?La malade nous répond qu\u2019elle a 4 à 5 selles par jour durant une couple de jours et qu\u2019elle est ensuite à peu près tranquille durant environ le même espace de temps.Nous apprenons que ces débâcles diarrhéiques sont accompagnées et précédées de douleurs dans tout l\u2019abdomen; jamais de sang dans les selles, mais des peaux blanchâtres, en effilures, avec des morceaux de gélatine.D\u2019après les renseignements fournis par la malade, les premières selles sont constituées de boules très dures et difficiles à déféquer, sont suivies, par la suite de selles plus liquides, mais mêlées encore de boules de plus en plus petites, pour devenir, au cours de la deuxième journée très liquides, aqueuses, brûlantes au pa-sage de l'anus et provoquant du tenesme rectal.Durant la phase de constipation, la malade accuse certains malaises du côté gauche de l\u2019abdomen. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLV ANTISEPTIQUE URINAIRE ET BILIAIRE par excellence Diathèse Urique Arthritisme dissout et chasse l\u2019acide urique GRANULE entièrement soluble dans l\u2019eau 0.60 centigr.de matière active par cuillerée à café ot son citrate de Soude ot DOSE : 2 à 6 cuillerées Diethylénimine etc.a café par jour.Se méfier des similitudes de noms Stimulant de l\u2019activité hépatique et de l\u2019activité rénale INDICATIONS : Pyélites \u2014 Pyélo-néphrites \u2014 Bactériuries \u2014 Cystites \u2014 Pros- tatites \u2014 Uretrites \u2014 Pyuries \u2014 Blennorrhagies \u2014 Abcès urineux \u2014 Phosphaturie \u2014 Catarrhes de la Vessie \u2014 Goutte \u2014 Gravelle \u2014 Coliques hépatiques et néphrétiques \u2014 Rhumatismes \u2014 Calculs \u2014 Sables, etc, etc.Echantillon et Littérature : HENRY ROGIER, Pharmacien, Ancien interne des Hôpitaux de Paris.56 Boulevard PEREIRE, PARIS COMPRIMÉS LAXATIFS DÉCONGESTIFS, CHOLAGOGUES à base de Lactose, Sels biliaires, Phénol-phtaléine, Agar-agar.Traitement Biologique De LA CONSTIPATION, or VENTÉRITE pes AFFECTIONS pu FOIE ANTISEPSIE GASTRO-INTESTINALE DOSE: : 1 à 3 Comprimés le soir au Coucher.Lasoratoires BiocoGiques ANDRE PARIS Pharmacien de tr Classe, Ancien Interne et Chef de Laboratoire des Hôpitaux de Paris, Membre de la Sociélé chimique de France.&, Rue de La Motte-Picquet, PARIS (France) Echantillons et Dépôt Général : ROUGIER Frères, Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LA FN SHEERS Je giver CE a | à HE HUILE DE FOIE DE MORUE ACTIVEE -10D # en \u2014] (Huile de Foie de Morue avec Viosterol) Une huile de foie de morue de Terre-Neuve d\u2019une teneur élevée en Vitamine À, à laquelle de l\u2019Ergostérol Irradié a été ajouté pour augmenter le nombre d\u2019unités de Vitamine D, déterminé d\u2019après des essais sur le rat, à dix fois la puissance de son contenu naturel.Dans les cas où il est opportun de renforcer l\u2019action spécifique de la solution d\u2019Ergostérol Irradié par les propriétés anti-infectieuses et d\u2019accroissement de la Vitamine A, L\u2019HUILE DE FOIE DE MORUE ACTIVEE \u2014 10 D AYERST (Huile de Foie de Morue avec Viosterol) remplira entièrement ce besoin.La dose usuelle pour les bébés et les jeunes enfants est d\u2019une demi-cuillerée à thé deux ou trois fois par jour; celle des enfants plus âgés et des adultes est d\u2019une demi-cuillerée à une cuillerée à thé trois ou quatre fois par jour.En bouteilles de quatre et seize onces.Un Produit Canadien par Ayerst,McKenna à Harrison Limited CHIMISTES-FABRICANTS MONTREAL 781, rue William CANADA L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 799 Cette jeune fille passe la journée assise & son poste téléphonique; jamais la moindre promenade du soir à pieds.Pour se donner du courage, elle boit 4 à 5 tasses de thé noir dans sa journée, mais jamais d\u2019eau; elle ne fait aucun usage de liqueurs douces, et use modérément de condiments; elle fume 5 ou 6 cigarettes dans la soirée.Le matin elle déjeûne de biscuits secs et de thé noir très fort; le midi, son dîner consiste en un peu de viande et un peu de dessert; et comme l\u2019appétit continue d\u2019être rare, sun repas du soir ressemble à celui du matin.Le sommeil étant plutôt agité, elle se lève le matin toujours fatiguée.Elle a maigri d\u2019environ une dizaine de livres en quatre ans.Examen de la malade: Cette jeune fille mesure 5 pieds 6 pouces; Elle est de complexion normale mais de nutrition bien insuffisante.Les muqueuses palpébrales sont décolorées: les pupilles sont en mydriase.La langue, légèrement saburrale; l\u2019haleine neutre; dentition parfaite; l\u2019examen des poumons est négatif; le cœur présente une tachycardie régulière, mais qui disparaît en fin d\u2019examen; la pression artérielle est de 115./80; les réflexes rotuliens sont remarquablement vifs; les régions ganglionnaires, accessibles à la palpation, ne révèlent aucune hypertrophie; la peau est plutôt sèche, av-c fonte relative du tissu adipeux et musculaire.Du côté génito-urinaire.pol- lakyurie diurne, et parfois, brûlure pendant la miction; aucune perte suspecte; les urines sont de faible densité, claires, sans albumine, ni sucre.Examen de l\u2019abdomen.Nous examinons cette malade pendant sa période de constipation.Le ventre est plat et paraît ne contenir aucun viscère.Des battements aortiques au niveau de l\u2019épigastre sont manifestes, sans aucun péristaltisme gastrique ou intestinal.La légère défense musculaire que nous rencontrons, traduit plutôt la vivacité du reflexe abdominal; en persévérant cependant dans notre palper graduellement accentué, on perçoit dans la fosse iliaque et le flanc gauche un cordon colique dur, mobile, un peu douloureux, et présentant, malgré son calibre rétréci, des alternatives de spasme ei de relâchement.Dans la fosse iliaque et le flanc droit on réussit à délimiter le cœcum qui est de petit calibre également spasmé mais non douloureux.Le transverse n\u2019est pas perceptible à la palpation.Le point appendiculaire ne paraît nullement suspect; La malade ayant pris son repas, deux heures avant l\u2019examen, présente un certain clapotage gastrique, mais assez haut situé, avec sonorité exagérément agrandie de son dôme gastrique, due probablement à l\u2019existence d\u2019un thorax large, que souligne d\u2019ailleurs l\u2019écartement de son angle chondral.Les plexus solaires et iliaques sont légèrement sensibles.Le point vésiculaire n\u2019est pas douloureux.Au toucher rectal, on rencontre à bout de doigt, quelques billes de la grosseur d\u2019un marbre et de consistance dure.La malade pèse 110 livres.Muni de ces renseignements fournis par l\u2019interrogatoire et l\u2019examen clinique, nous posons le diagnostie de \u201cfausse diarrhée avec alternative de constipation\u201d: état pathologique, engendré par une perturka- tion du système nerveux organo-végétatif, due à une alimentation tout à fait insuffisante et viciée, en qualité comme en quantité, et à l\u2019abus de thé noir, élément provocateur par excellence de constipation et de trouble nerveux. 800 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA TRAITEMENT D\u2019abord il ne faut pas nuire à ces sortes de malades en les tra:- tant à coups de \u201clavements savonneux\u201d comme on le fait si fréquemment, ou avec des médicaments irritants, tout à fait contraires à ces intestins délicats, susceptibles, et rebelles.ll faut imposer une al:- mentation, plutôt laxative, suffisamment abondante pour chacun des trois repas, variée, mails exempte de condiments et de crudités; une gymnastique modérée et la promenade à pieds.L\u2019abstention complet: de thé noir; on donnera plutôt du phoscao et comme boisson inter- prandiale de la limonade ou de l\u2019eau naturelle (au moins 500 gr.par jour).Pour donner aux selles une consistance normale et les rendre quotidiennes et suffisamment abondantes, l\u2019usage régulier de coréine, à la dose de 3 cuillérées à dessert par jour, dont on peut compléter l\u2019action, (parce qu\u2019elle est parfois insuffisante au début, à favoriser l\u2019évacuation quotidienne) par une dose suffisante de Pétrolagar, matin et soir.Pour lutter contre l\u2019excitation nerveuse générale ct locale, le bromure de sodium ou la passiflorine, mais dans les premiers jours du traitement seulement, de façon à ne pas diminuer la résistance générale de ces malades.C\u2019est ainsi que nous avons traité notre malade et plusieurs autres semblables, dont les histoires cliniques se ressemblent par bien des points.Vue pour la première fois, le 28 avril 1931, et revue une quatrième et dernière fois le 7 juillet de cette même année, notre malade avait engraissé de 5 livres; les selles sont redevenues normales en qualité comme en quantité, et l\u2019on ne perçoit plus de spasme au niveau du colon descendant.Cette malade qui venait consulter pour la diarrhée, était, en réalité, une grande constipée avec \u201cfausse diarrhée\u201d dont l\u2019état général et local s\u2019est transformé rapidement si l\u2019on tient compte du nombre d\u2019années que durait cet état pathologique. DIAGNOSTIC DE GROSSESSE Par L.Arthur MAGNAN de la clinique gynécologique de l'Hôpital Notre-Dame.Le diagnostic de grossesse est souvent très difficile à établir.Depuis toujours, les signes des premiers jours ou même des premières semaines ne sont que des présomptions.La suppression des règles, l\u2019augmentation du volume des seins et du ventre, les phénomènes symphatiques, tels que nausées, vomissements, envies, etc, n\u2019amènent à l\u2019esprit du médecin que des soupçons.Et même dans les grossesses avancées, qui n\u2019a pas cru à un fibrome, à un kyste de l\u2019ovaire ou à toutes autres lésions.En ces dernières années, dans l\u2019éternelle recherche de la vérité, on a demandé secours à la biologie.Les épreuves de cultiplacentine, de la précepitine, de l\u2019antithrombine, etc, ont donné certains résultats.Mais ces résultats ne sont pas sûrs; positifs ils semblent aider :- diagnostic, mais négatifs ils sont sans valeur.Récemment, il y a à peine trois ans, Aschheim et Zondeck ont signalé une épreuve dont la précision est remarquable.Cette épreuve est basée sur le fait qu\u2019il existe dans l\u2019urine des femmes enceintes un excès d\u2019hormone antépituitaire.Or, on sait aujourd\u2019hui, surtout depuis le congrès de Gynécologie de Bruxelles en 1929, que la glande anté-hypophyse contrôle le développement eu même l\u2019accroissement des organes génitaux.Il est logique de penser que l\u2019hormone de cette glande, injectée à des animaux impubères, fait accroître et fonctionner des organes génitaux femelles.La réaction d\u2019Aschhein et Zondeck consiste à injecter 5 à 6 souris femelles impubères, i.e.de trois semaines, avec l\u2019urine d\u2019une femme que l\u2019on soupçonne d\u2019être enceinte.Différentes quantités d\u2019urine sont injectées 2 fois par jour pendant trois jours.Cent heures après la première injection, l\u2019autopsie des souris est pratiquée et l\u2019on note les réactions suivantes qui sont caractéristiques: 10.Æclosion des follicules et ovulation.20.Hémorragie intra-folliculaire.30.Lu- teination des follicules et formation du corps jaune.La réaction No 1 n\u2019est pas suffisante, mais les réactions 2 et 3 sont caractéristiques.Aschhein a démontré que sur une série de 1000 cas, l\u2019épreuve était exacte dans une proportion de 98.2%.Et dans les 1.8% des épreuves fausses, une deuxième réaction corrigeait les erreurs. 802 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA À la suite de ces travaux, plusieurs biologistes vérifièrent l\u2019exactitude de la réaction.Tous sont arrivés a une conclusion différant très peu des résultats des deux physiologistes russes.Friedman dans ses études sur l\u2019ovulation de la lapine a établi qu\u2019une injection de 5 centimètres cubes d\u2019urine provenant d\u2019une femme enceinte produit les mêmes phénomènes du cycle ovarien que chez la souris impubère.Seulement chez la lapine l\u2019épreuve est plus pratique parce qu\u2019elle ne dure que 24 hrs., et en plus la vérification est macroscopique.Croyant au grand intérêt pratique de ces expériences nous avons vérifié la véracité de ce que nous avions lu.Nos premiers essais n\u2019ont été que des contrôles.Nous avons pris l\u2019urine de deux femmes dont le diagnostic de grossesse était évident; elles étaient de six mois et cuivalent la consultation externe du Prof.De Cotret.Nous avons suivi aussi exactement que possible la manière de procéder d\u2019Aschhei et Zondeck.Le premier jour nous avons injecté 5 souris blanches impubères avec 0.03 c.c.à 4 hrs P.M.et à 11 hrs P.M.Le deuxième jour, 0.04 c.c.à 4 hrs P.M.et à 1 hr.A.M.Le troisième jour 0.05 ec.à 4 hrs P.M.et à 11.30 hrs P.M.Le quatrième jour une souris est morte.Le cinquième jour l\u2019autopsie des souris fut pratiquée par le Prof.Simard et les examens macroscopique et microscopique ont été faits sous la direction de M.le Prof.Masson.\u2018Chez toutes les souris femelles injectées nous avons bien vu des follicules éclos, des petites hémorragies intra follicules et un développement marqué des organes génitaux comparés à ceux d\u2019une souris non injectée que nous avions gardée comme contrôle.Ce premier résultat était encourageant.Cependant à cause des difficultés d\u2019injection, de manipulation, de minutie ,et surtout des difficultés à se procurer des souris femelles impubères, nous avons préféré continuer nos observations avec les lapines.Une seule et première épreuve à confirmer l\u2019exactitude des réactions.Nous avons choisi la technique de Schneider basée sur les expérimentations de Friedman.\u201cCette technique utilise une lapine de 12 à 14 semaines.Un échantillon d\u2019urine du matin est recueilli dans un verre propre.Cinq centimètres cubes de cette urine est injectée dans la veine marginale de l\u2019oreille de la lapine.L\u2019autopsie est pratiquée 24 à 30 hrs après l\u2019injection et un diagnostic immédiat est possible par l\u2019examen macroscopique des ovaires.Si la réaction est négative, les ovaires restent petits et ne montrent aucun changement.\u2018Positive la réaction consiste dans l\u2019augmentation du volume L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA UN PUISSANT TONIQUE OPTAR \u201cSON (Enregistré au Canada) (mé ange de Chlorarsénol avec strychnine) Quand il y a nécessité de stimuler lemétabolis meet d\u2019équilibrer le système nerveux, OPTARSON est tout indiqué.OPTARSON est une combinaison d\u2019heptenchlorarso- nate d\u2019ammonium et de strychnine.On peut l\u2019injecter sous la peau sans produire de douleur ou d\u2019irritation \u2014 avantage remarquable sur les autres arsenicaux.De plus, OPTARSON est bien toléréet ne donne pas une haleine alliacée.Indications spéciales: conditions anémiques avec épuisement du système nerveux, affections nerveuses, maladies chroniques débilitantes et convalescence des maladies aigues.Fourni en ampoules de Ic.c., boîtes de 12.WINTHROP CHEMICAL COMPANY, INC.WINDSOR, Ont., CANADA.Ch \u2014 XLVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Important pour les médecins Specialement les Gynécologistes Les Gynécologistes progressifs et les médecins en général accueilleront favorablement la venue du Tampon Pond qui permet une méthode complète, sûre et facile de médication vaginale et utérine.Ii combine la fonction médicale d\u2019un suppositoire vaginal avec le support mécanique offert par un tampon de forme correcte, assurant l\u2019application continue du médicament à la région malade et fournissant en même temps le support nécessaire.Les médecins verront tout de suite à quels traitements divers s\u2019adapte le tampon, mais nous signalons les lacérations la leucorrhée, la gonorrhée, les traitements post-opératoires et consécutifs au couches Informations com- ; A : , .2e plètes et échantil- de même que les hémorrhagies utérines comme cas lons seront volon- particuliers dans lesquels le Tampon Pond est un tiers fournis aux de de trait + t offi On t médecins qui nous Mode de traitement nouveau et efficace.On trouve les demanderont quantité d\u2019avantages uniques en traitant par les sur lettre à leur en-tête.Tampons Pond.A Les Tampons Pond sont empaquetés à raison de six par boîte et se font dans les médications suivantes : A~\u2014Composé d\u2019Ichthyol, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.5%, Iodure resublimé 14%, Acide Carbolique (Phénol absolu) 5%, Hydrastis pulvérisé 1%.B+\u2014Ichthyol 10%, Glycérine et Boro-Glycéride 50%.C+\u2014Protargol et Ichthyol (chaque 29%), Glycérine et Boro-Glycéride 50%.D\u2014Opium, Bella- donne et Jusquame, Glycérine et Boro-Glycéride 509, Opium pulvérisé 2 grains, Extrait de Belladonne 1 grain, Extrait de Jusquiame 2 grains.E\u2014Glycerole de tanin 50%.F\u2014Composé d\u2019Ichthyol avec Iodure d\u2019argent.Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.59, Iodure 14%, Phénol 5%, Hydrastis pulvérisé 1%, Iodure d\u2019argent (rendu soluhle par Iodure de Potassium) 1%.G\u2014Gly- cérine et Boro-Glycéride, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Iodure resublimé 25%.H\u2014Glycérine ordinaire à base de Gélatine.\u201cLes TAMPONS POND sont en vente chez tous les pharmaciens grossistes au Canada\u201d.CANADA POND TAMPON CO.Seuls Manufacturiers au Canada Western Distributors Ltd., Distributeurs-Grossistes, Vancouver, B.C. / 8 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 803 des ovaires et dans la présence de plusieurs corps hémorragiques et de corps jaunes.\u201d La première injection fut faite avec l\u2019urine d\u2019une femme dont la grossesse était indiscutable.L\u2019autopsie de la lapine injectée, pratiquée par le Prof.A.Bertrand, montra de gros ovaires avec plusieurs corps hémorragiques et plusieurs corps jaunes.L\u2019ensemble des organes génitaux avait une réaction tellement nette qu\u2019il se superposait à l\u2019image que nous avions vu dans l\u2019article de Schneider.Alors, nous avons entré dans le domaine pratique de l\u2019épreuve.Dans la première observation (1) il y avait un diagnostic diffèrentiel important à établir.Une malade devait être opérée pour kyste de l\u2019ovairc.Le diagnostic était un fait seulement l\u2019utérus était gros et dur.Il y avait una histoire de polymenorrhée et d\u2019aménorrhée.Pas de petits signes de grossesse.La malade ne se croyait pas enceinte.Il était quand même important d\u2019être certain, afin de déterminer le genre d\u2019opération et en plus d\u2019éviter un avortement.L\u2019épreuve de Friedman fut franchement positive.Le kyste de l\u2019ovaire fut enlevé, et le ménagement de l\u2019utérus permit à la grossesse de suivre son cours normal.Le deuxième cas est aussi très intéressant.Il s\u2019agit d\u2019une femme venant consulter pour une aménorrhée de 10 jours.Aucun autre signe de grossesse.IL\u2019épreuve de Friedman étant positive nous lui affirmons qu\u2019elle est enceinte.Aujourd\u2019hui elle est de 7 mois.Ces deux exemples démontrent bien l\u2019importance de la découverte d\u2019Aschhein et Zondeck.Les cas sont nombreux où cette épreuve faci- licite un diagnostic difficile et souvent impossible à classer.Nous continuons nos observations et d\u2019ici quelques mois nous su- rons en position de comparer nos résultats avec les nombreux types d\u2019essais publiés jusqu\u2019à date.(1) Observation du service de M.le Prof.Harwood. REVUE GÉNÉRALE L\u2019ULCUS GASTRIQUE Par J.H.LAPOINTE Ottawa.La grande fréquence de l\u2019uleus gastrique motive cet article dans lequel je m\u2019efforcerai de faire une revue des nouvelles conceptions pathogéniques de l\u2019ulcère de l\u2019estomac et d\u2019étudier les plus récentes méthodes thérapeutiques de cette affection.Mais tout d\u2019abord enten- dons-nous sur les termes ulcère gastrique et ulcère duodénal.Puisque la première partie du duodénum, où l\u2019on trouve 90% des ulcères, est biologiquement et physiologiquement identique à l\u2019estomac, l\u2019appellation ulcère pré-pylorique ou ulcère juxta-pylorique ou ulcère gastro- pylorique doit désigner l\u2019ulcère situé près du pylore, que ce soit sur le versant duodénal ou gastrique.Puhl (1) dit que l\u2019ulcère gastrique et l\u2019ulcère duodénal sont des manifestations de la même maladie situées à des endroits différents.Le choix de la veine pylorique, comme ligne de démarcation entre l\u2019ulcère gastrique et l\u2019ulcère duodénal, est donc mauvais puisque la relation de cette veine avec le pylore est inconstante et que de plus c\u2019est la physiologie du pylore qui domine et caractérise le syndrome et non la situation de l\u2019ulcus à quelques centimètres à gauche ou à droite d\u2019un vaisseau sanguin.Définition.Brièvement l\u2019ulcus peut être ainsi défini: une ulcération commençant sur la muqueuse et s\u2019étendant vers la séreuse, susceptible d\u2019ulcérer des vaisseaux plus ou moins importants, avec hémorragie consécutive, dans certains cas perforant complètement la paroi de l\u2019estomac, causant une infection ou une inflammation localisée ou généralisée du péritoine.Ce processus peut causer des déformations gastriques, des adhérences entre l\u2019estomac et les organes avoisinants, des communications entre l\u2019estomac et d\u2019autres organes creux de l\u2019abdomen.Ce qui caractérise tout spécialement l\u2019ulcus, c\u2019est la périodicité de ses manifestations et sa tendance à la chronicité. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 805 Causes de l\u2019ulcus.a) considérations anatomiques et physiologiques \u2014 Un fait saillant dans les manifestations de l\u2019ulcère de l\u2019estomac est sa localisation.En effet 95% des ulcères sont des ulcères gastro-duodénaux ou des ulcères de la petite courbure près du pylore.Précisément dans cette localisation de l\u2019ulcère réside une des causes qui transforment une ulcération banale en ulcus, avec sa tendance à la chronicité.En effet los artères le long de la petite courbure sont plus petites et plus longues, elles n\u2019ont pas autant d\u2019anastomoses que dans les autres parties de l\u2019estomac, leur parcours pour entrer dans la muqueuse est très tortueux, la résistance offerte à la circulation est grandissante et, comme conséquence, le courant sanguin est plus lent.D\u2019autre part le plexus artériel sous-muqueux de la première partie du duodénum est composé de peu de vaisseaux en comparaison avec le reste du duodénum.Ces vaisseaux sont petits, ne s\u2019anastomosent pas librement et donnent à la muqueuse des branches qui ont le même parcours tortueux que les vaisseaux de la petite courbure.De plus sur la petite courbure et près du pylore les follicules lymphatiques sont plus gros et deux fois plus nombreux que dans les autres parties de l\u2019estomac.Ces quelques considérations anatomiques expliquent comment l\u2019apport circulatoire normal du tiers pylorique de l\u2019estomac et de la première partie du duodénum peut être gêné.En conséquence il peut se produire un spasme capillaire, de l\u2019endartérite, un rétrécissement vaseu- laire avec ischémie.Ces différentes modifications circulatoires peuvent résulter soit d\u2019une modification chimique du sang, soit de toxines, mais le plus souvent sont le résultat de colonies bactériennes cireu- lantes.Ceci nous amène à considérer le rôle de l\u2019infection.b) rôle de l\u2019infection \u2014 Haden: (2) Dans douze cas d\u2019ulcère peptique, l\u2019auteur fit des ensemencements avec le pus des dents infectées des patients et obtint des cultures pures de streptocoques ou des souches associées avec des staphylocoques.Quarante-cinq lapins reçurent des injections intraveineuses avec ces cultures et 53% présentèrent des lésions macroscopiques de l\u2019estomac et du duodénum.Soixante-dix pour cent de 535 lapins injectés avec des cultures obtenues de dents infectées de sujets qui ne présentaient pas de lésion de l\u2019estomac, présentèrent des lésions macroscopiques semblables.Jean-Char- les Roux, Pierre Duval et François Moutier: (3) Ces auteurs présentent de nombreux arguments cliniques, biologiques et anatomiques, en faveur de l\u2019origine infectieuse des ulcères peptiques.Les ulcères sont souvent pyrétiques et la fièvre coïncide avec les accidents ou les S06 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA paroxysmes douloureux de la lésion.L\u2019examen du sang montra de l\u2019hyperleucocytose 23 fois sur 28 cas d\u2019ulcère.L\u2019injection intra-der- mique, faite avec des germes obtenus de la sous-muqueuse d\u2019un ulcère en activité, donna 60% de résultats positifs.Saunders (4): Dans presque tous les cas il a pu isoler des ulcères un streptocoque non hémolytique qui se trouvait en culture pure.Le sérum de malade: atteints d\u2019ulcère gastrique agglutine ce streptocoque.Goyena et Te- on (5): Dans 85% des ulcéreux observés il y avait fièvre, dans 56% hyperleucocytose, dans 48% fièvre et hyperleucocytose.Nous rangeant à cette opinion de l\u2019origine infectieuse de la majorité des ulcères gastriques et nous rappellant que certaines conditions anatomiques font que ces ulcères se produisent dans la plupart des cas le long de la petite courbure et dans la région pylorique.quels sont les autres facteurs qui transforment une ulcération banale en ulecus ou ulcère rond de Cruveilhier ?c) rôle du pneumogastrique \u2014 Le pneumogastrique est le nerf sécréto-moteur de l\u2019estomac.Il contrôle de plus la leucopédèse.Une fois le processus ulcéreux établi, les terminaisons de ce nerf se trouvent irritées avec, comme conséquence, la stimulation des fonctions du pneumogastrique et le déséquilibre du système neuro-végétatif.Comme résultat nous constatons une exagération des mouvements péristaltiques, une sécrétion augmentée et une diminution de la leucopédèse.Comme preuve de cette vagotonie, Maurice Loeper (6) dans l\u2019ulcère de l\u2019estomac a trouvé les signes suivants de vagotonisme.1° brad,- cardie, 9 fois sur 22; 2° salivation, 15 fois sur 22; 3° constipation.2R fois sur 22; 4° aérophagie, 15 fois sur 22; 5° nausées, 11 fois sus RR ; 6° suppression de la leucopédlèse gastrique, 17 fois sur 22; 1° exagération du réflexe oculo-cardiaque, dans 50% des cas.d) rôle de l\u2019autodigestion \u2014 Normalement il existe certains facteurs qui protègent la muqueuse de l\u2019estomac contre l\u2019action digestive du suc gastrique.Ainsi la sécrétion du mucus, par les cellules de l\u2019épithélium, vernissant la muqueuse d\u2019un enduit protecteur (Kauf- mann et Surmont) et la présence de l\u2019anti-pepsine, décrite pour la première fois, par Katzenstein, qui neutralisent l\u2019action digestive de la pepsine.Par suite de la destruction de la muqueuse dans le processus ulcéreux ces moyens de défense sont amoindris et une action, iente mais continue, d\u2019autodigestion sur le sue gastrique empêche l\u2019ulcération de se cicatriser.e) rôle du spasme pylorique \u2014 Par action réflexe, un ulcère situé près du pylore produit un état de spasme de cet orifice.Aussi, dans l\u2019ulcère, l\u2019hyperacidité du contenu stomacal dérange le fonctionnement L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 807 normal du pylore en détruisant l\u2019équilibre \u201cacidité gastrique-alcali- uité duodénale\u201d qui préside à la fermeture et à l\u2019ouverture norma'e du pylore.Ce spasme pylorique est la grande cause de l\u2019élément douleur dans l\u2019uleus et empêche la régurgitation normale du suc duodénal alcalin qui sature en partie l\u2019acidité gastrique et protège la muqueuse contre l\u2019action de cette dernière.Symptomatologie de l\u2019ulcus gastrique.a) douleur \u2014 Il n\u2019est pas nécessaire de s\u2019attarder bien longtemps à la description des symptômes de l\u2019uleus, description faite depuis longtemps et à laquelle ni le temps ni les observations répétées n\u2019ont apporté grand changement.Le symptôme le plus important est l\u2019élément douleur dont les caractéristiques essentielles sont: la périodicité et la relation entre les repas et les manifestations douloureuses ainsi que le soulagement procuré par l\u2019ingestion d\u2019aliments ou d\u2019alcalins.Il faut toutefois se rappeler que divers caractères de la douleur peuvent être modifiés par la topographie de l\u2019ulcère.Ainsi 1) uleus juxta-pylorique \u2014 Ici nous avons le syndrome pylorique classique : douleurs tardives, spasme pylorique, hypersécrétion, tendance à la stase et rémission des douleurs après ingestion d\u2019aliments ou d\u2019alcalins.2) uleus de la petite courbure \u2014 ulcus récent: les douleurs sont moins tardives et ne disparaissent pas aussi facilement après ingestion d\u2019aliments ou d\u2019alcalins.ulcus ancien : les douleurs sont.presque continues et exacerbantes.3) uleus de la grande courbure les symptômes sont peu prononcés et souvent latents, ne se manifestant qu\u2019à l\u2019occasion d\u2019une complication.b) vomissements \u2014 la nausée et les vomissements dans les cas non compliqués d\u2019ulcus ne sont pas aussi fréquents qu\u2019on semble le croire dans certains milieux.Douze à 15% des cas semblent être le chiffre moyen de la plupart des auteurs.Ils commencent à se manifester avec fréquence quand la sténose pylorique commence a se produire.Lorsqu\u2019il y a vomissements sans sténose pylorique ou sans périgastrite les attaques sont irrégulières et espacées, survenant su- tout lors d\u2019un paroxysme douloureux.Une sédation marquée ou complète des douleurs suit habituellement l\u2019évacuation gastrique.c) hémorragies \u2014 Un des éléments les plus caractéristiques de l\u2019ulcus (l\u2019ulcus est une lésion qui saigne) Elles se manifestent d\u2019une façon évidente, par des hématémèses ou du mélœna ou bien elles sont occultes et doivent être recherchées par certaines réactions chimiques.Léon Meunier in \u201cEtat Dyspeptique\u201d donne là méthode suivante de 808 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA rechercher par voie stomacale l\u2019hémorragie occulte.Cette méthode qui n\u2019est pas d\u2019une précision absolue séduira cependant le médecin practicien.Partant de ce principe que le sang d\u2019une ulcération stomacale est toujours digéré et que son hémoglobine a été transformée en hématine, que l\u2019hémoglobine du sang frais est soluble dans l\u2019eau, que l\u2019hématine est insoluble dans l\u2019eau mais par contre soluble dans une solution ammoniacale, il propose la méthode suivante qui permet de dire si le sang présent est dû à une érosion produite par le tubage ou provient des voies digestives supérieures, ou bien s\u2019il vient d\u2019une muqueuse gastrique qui saigne.Le malade soumis au régime sans viandes, on procède, à jeun et dans la position déclive, au cathétérisme stomacal.On introduit ensuite par la sonde environ un verre d\u2019eau distillée qu\u2019on recueille ensuite dans un verre A (dissolution de san,z frais).Par le même tube laissé en place on introduit, dans l\u2019estomac un verre d\u2019une solution ammoniacale, contenant dix gouttes d\u2019ammoniaque officinal dans 200 centimètres cubes d\u2019eau distillée, qu\u2019on recueille dans un verre B (dissolution de sang digéré).On recherche la présence du sang dans les deux verres par la méthode suivante : dans un tube d\u2019essai on verse une dizaine de gouttes de réactif de Meyer et une goutte d\u2019eau oxygénée fraîche.Puis on renverse le tube de telle sorte qu\u2019il ne contienne plus que les parties du réactif adhérentes au verre.On ajoute au tube ainsi préparé un centimètre cube de la solution à examiner et on compte les secondes qui s\u2019écoulent avant l\u2019apparition de la coloration rouge caractéristique de la présence du sang.Si au bout de 15 à 20 secondes la réaction n\u2019a pas lieu on considère cliniquement la solution comme ne contenant pas de sang.Pour étudier comparativement la teneur en sang des solutions contenues dans les verres A et B il suffit de compter le temps qui s\u2019écouie avant l\u2019apparition de la réaction dans les mêmes conditions d\u2019expérience.La solution la plus riche en sang est celle où la réaction apparaît dans un nombre moindre de secondes.Ainsi: le verre A donne une réaction plus rapide que le verre B \u2014 présence de sang frais pas de sang digéré, donc pas dlulcération gastrique.Le verre B donne une réaction positive plus rapide que le verre À \u2014 présence de sang digéré, donc ulcération gastrique.d) analyse du suc gastrique après repas d\u2019épreuve \u2014 Cette méthode a perdu beaucoup de sa faveur à cause.de l\u2019incertitude de ses réponses et parce que la sécrétion gastrique est fonction de l\u2019individu et varie en conséquence.Un ingénieux procédé, préconisé par Léon LOTS L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 809 Meunier, ne nécessite pas de travail de laboratoire compliqué.Une perle d\u2019éther est enveloppée avec une feuille mince de caoutchouc vulcanisé qui est attachée avec un petit drain dont les extrémités sont maintenues par une ligature faite avec un fil de catgut no 00.Cette perle ainsi préparée est donnée à un malade immédiatement après un repas d\u2019épreuve.À un moment donné, subissant l\u2019action du sue digestif, le fil de catgut cède et immédiatement la perle d\u2019éther se dissout et éclate produisant une éructation caractéristique perçue par le malade.Le temps écoulé, entre la prise de la capsule et l\u2019éructation d\u2019éther, indique la durée de la dissolution du catgut dans le suc gastrique.Par de nombreuses observations et l\u2019expérimentation in vitro, l\u2019auteur en arrive aux conclusions suivantes: l\u2019éructation a lieu avant une heure et quart \u2014 hypersécrétion.Vers une heure et demie \u2014 sécrétion normale.Après une heure et trois quarts hyposéerétior.S\u2019il ne se produit pas d\u2019éructation \u2014 achlorhydrie.e) examen radiologique \u2014 La radiographie tient aujourd\u2019hui une toute premiere place dans le diagnostic de l\u2019uleus, donnant le graphique de la rapidité et du mode d\u2019évacuation gastrique en méme temps que l\u2019image de la paroi et des déformations de celle-ci.Traitement de l\u2019uleus \u2014 a) diététique \u2014 L\u2019ulcus étant une condition pathologique de l\u2019estomac il serait idéal, pour obtenir le plus rapidement possible une guérison, de mettre l\u2019organe à un repos complet.De là, la tendance générale des mesures diététiques de restreindre autant que possible l\u2019ingestion alimentaire, plus particulièrement de cette classe d\u2019aliments théoriquement susceptibles de produire le plus de travail digestif stomacal : les albuminoïdes.Peut-être y a-t-il exagération dans cette direction et personnellement, inspiré des travaux de Senator et de Lenhartz, sur l\u2019alimentation des ulcéreux après une hématémèse, je donne à mes patients ulcéreux une alimentation plutôt généreuse, excepté en face d\u2019une complication, et cela avec des résultats des plus satisfaisants.Voici quelques raisons qui me paraissent justifier cette attitude.Dans l\u2019ulcus il y a viciation du cycle sécrétoire normal, il y a hypersécrétion.A cause du déséquilibre neuro-végétatif, presque toujours présent, la moindre excitation produit une réponse sécrétoire intense et je crois que c\u2019est une règle de diététique erronée que de donner des aliments qui, par leur seule présence dans la cavité gastrique, excitent au plus haut point la sécrétion sans l\u2019utiliser com- 810 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA plètement, laissant un excédant de suc gastrique pour produire le pyloro-spasme et la douleur.De plus il faut se rappeler que les patients souffrant d\u2019ulcus, soit de leur propre initiative ou sous la directive de leur médecin, ont, depuis quelque temps déjà, restreint leur alimentation et sont en conséquence des hypoalimentés, moins capables de fournir le processus cicatrisant de leur ulcération.La paroi de l\u2019estomac étant un des premiers organes à donner des signes de dévitalisation et de manque de tonicité dans les cas d\u2019alimentation insuffisante, nous devons nous efforcer de créer une condition pariétale des meilleures et pour cela ne pas condamner les patients ulcéreux à une diète trop restreinte.J\u2019al eu a traiter des patients ulcéreux chez lesquels j'ai dû combattre la crainte des aliments, résultant de longs mois d\u2019alimentation 1estreinte, et chez lesquels la condition générale de l\u2019organisme, sous une alimentation généreuse, s\u2019améliora d\u2019une façon remarquable, sans «ne les malades souffrissent davantage et avec une guérison clinique de leur ulcère plus rapide.Les seules restrictions alimentaires que Le fais sont: les épices, les fritures, les sauces et ragoûts, les pâtisseries, les mets compliqués ou acides, les crudités, les charcuteries et tcut autre mets que le patient a déjà, par sa propre expérience, trouvé d\u2019une digestion pénible pour lui.Sans vouloir m°élever contre certaines mesures diététiques, telle la méthode de Sippy, ete, je crois qu\u2019il ne faut pas les appliquer, d\u2019une façon systématique, à tous les cas et :e dois avouer que personnellement, tant à l\u2019hôpital qu\u2019en clientèle de ville, jai eu des résultats meilleurs et plus rapides en donnant une alimentation plus généreuse.Naturellement il doit y avoir un traitement médical concomitant selon les lignes que je vais maintenant Indiquer.b) traitement médicamenteux \u2014 Pour que le traitement médicamenteux de l\u2019ulcère soit rationnel il faut qu\u2019il soit dirigé contre les \u2018acteurs créant l\u2019ulcération peptique que nous avons étudiés plus haut, à savoir: l\u2019infection, la dysfonction du pneumogastrique, l\u2019autodiges- tion et le pyloro-spasme.A \u2014 contre l\u2019infection 1\u2014 Vaccinothérapie avec stock vaccin streptococcique ou avec aato-vaccin.2\u2014 Protéinothérapie avec novotropine, lactéoprotéide etc, Lay Martin (7) \u2014 l\u2019auteur prétend avoir obtenu 82% d\u2019amélioration ou de guérison.Ce traitement (protéines purifiées du lait en injection \\ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIX LYMPHATISME ee 5 + apr.ANÉMIES - ANOREXIES BRONCHITES - ASTHME CONVALESCENCES .Gouttes I.À.M.(lodo méthyl-Arsinate de Manganése) Adultes: 15 gouttes matin et soir.Enfants: 1 goutte par année d\u2019age, matin et soir.Réussit toujours et très vite.EXCITE L'APPETIT - REGLOBULISE - TONIFIE Laboratoires du Dr Lavoué, - RENNES, (France) Littérature et Echantillons : J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.SERODAUSSE (ANTITOXISENYL) ACTION DYNAMOGENIQUE ET EUPHORIQUE chez les vieillards et les déprimés de l\u2019âge mür POSOLOGIE 1 ampoule par jour par la bouche 30 minutes avant les repas.HERDT & CHARTON INC.2027, AVE MCGILL COLLEGE, MONTREAL, P.Q.Echontillon et littérature sur demande a M.de Maisonneuve Robert, directeur pharmaceutique. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Procurent économiquement la Les: Lithines.du D'Guistin Alcaline - Lithinée- Pétillante - Digestive Indications : ACIDE URIQUE, GOUTTE, MALADIES DU FOIE, VESSIE, PEAU, ESTOMAC, INTESTIN .Une boîte de Lithinés contient 12 paquets suffisants pour 12 grosses bouteilles d'un litre Magnésie du Dr.Gustin MAGNESIE LOURDE, ASSIMILABLE La plus active de toutes les Magnésies calcinées.Ni goût, ni odeur, se dissout facilement dans l\u2019eau.Dose laxative : une cuillerée à thé.Dose purgative : une cuillerée à soupe.meilleure Eau de table et de régime PRODUITS FRANÇAIS LA CIE CANADIENNE DES AGENCES MODERNES 455, RUE ONTARIO EST, MONTREAL M.M.les Docteurs R.Boulet & Jules Brault ont transporté leurs bureaux au Numéro 418 rue Sherbrooke Est Téléphone MArquette 7334 où ils continueront à recevoir leurs patients pour le traitement des MALADIES des YEUX, des OREILLES, du NEZ et de la GORGE. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 811 intramusculaire tous les 2 & 7 jours: de 1 à 7 injections) a une action des plus rapides et des plus caractéristiques sur l\u2019élément douleur.Le mécanisme de cette action sédative peut être expliqué par: chou r: otéique et réaction focale, modification du tonus vago-sympathique «t action sur le processus infectieux de l\u2019ulcération.L\u2019action de cette thérapeutique sur l\u2019acidité, la motricité et l\u2019hémorragie est variable et douteuse.3\u2014 Autohémothérapie\u2014Cerf (8)\u2014Se basant sur les théories pa- thogéniques humorales de l\u2019ulcère, l\u2019auteur a expérimenté un type spécial de protéinothérapie, l\u2019autohémothérapie, traitement d\u2019ordre général et ayant une action élective sur la douleur: une injection tous les deux jours, 1l ne s\u2019agirait pas d\u2019une action de choc.4\u2014 Transfusion \u2014 Plehn (Berlin) donne 500ce à 1000ce de sang défibriné.Sur 11 cas il obtint 9 améliorations.B\u2014 contre la dysfonction du pneumogastrique\u2014 Par son action inhibitrice sur le pneumogastrique la belladonne et plus spécialement l\u2019atropine, sous la forme moins toxique de géna- tropine, a les résultats suivants: diminue l\u2019excitation de la museu- leuse et en conséquence réduit le péristaltisme, réduit la sécrétion et l'acidité, augmente la leucopédèse et calme l\u2019état spastique du pylore.C\u2014 Contre l\u2019autodigestion \u2014 Pansements gastriques à l\u2019aide de poudres inertes, telles que bismuth, silicate d\u2019alumine, ete.Diminution du chlorure de soude ingéré (l\u2019acide chlorhydrique étant formé aux dépens du sel ingéré).Injections de pepsine: Loeper, Debray, Michaux et Mlle Sainton (9) Les auteurs précisent les résultats qu\u2019ils ont obtenus avec les injections de pepsine.Ils se servent d\u2019une solution de pepsine à 10% contenant un peu de benzoate de soude, qui diminue l\u2019acidité et la causticité.Les ampoules de % centimètres cubes sont stérilisées par tyndalisation.La première injection dans la masse musculaire de la fesse, sera de un centimètre cube seulement, afin de juger la tolérance du sujet; les suivantes sont de deux centimètres cubes, répétées trois fois par semaine.Dans 20 cas traités depuis le ler janvier, sans aucun autre traitement et sans mesures diététiques spéciales, l\u2019amélioration se manifesta entre la deuxième et la sixième injection.Tous les cas traités résultèrent en guérison clinique confirmée par la radio.La méthode participe à la fois de la protéinothérapie et de l\u2019endocr:- nothérapie : provoquant un choc, son action se rapproche de celle d\u2019un vaccin.Quinze injections constituent une série, qui peut être répétée 812 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA après trois semaines.L\u2019action de l\u2019injection sous-cutanée provoque peut-être dans l\u2019organisme un pouvoir anti-peptique dont bénéficis l\u2019estomac.Ce dernier mécanisme confirmerait la théorie de Katzen- stein sur l\u2019existence d\u2019une antipepsine qui protègerait la muqueuse contre l\u2019autodigestion.I>\u2014 Contre le spasme du pylore \u2014 Donner l\u2019atropine tel qu\u2019indiqué plus haut.Comme le spasme pvlorique est en partie dû à l\u2019hyperacidité: saturation par la médication alcaline.La régurgitation normale du suc duodénal alcalin dans l\u2019estomac saturant en partie l\u2019acidité gastrique et protégeant ainsi ia muqueuse contre l\u2019action de cette dernière (Jarno de Budapest), le :pasme pylorique rendant cette régurgitation irrégulière et incomplete, Roumaillac (10) propose en conséquence les cachets suivants, ciablis selon la formule de Csaki (Budapest) : bile de bœuf, acide gly- cocholique et extrait de sauge, de chaque, dix centigrammes, 4 à 12 par jour.Le régime gras agirait de la même façon en diminuant la sécrétion gastrique et en favorisant la régurgitation duodénale.E\u2014 Médications diverses \u2014 a) régime sucré \u2014 Loeper (11) Le sucre diminue la sécrétion gastrique et accélère l\u2019évacuation de l\u2019estomac.Dix morceaux de s-icre dissous, absorbés par doses espacées dans les 24 heures: cette cuantité de sucre représente 500 calories et par conséquent un pouvoir notritif important.Recht (12) utilise des solutions concentrées de sucre et prescrit, deux à trois fois par jour, 50 à 80 grammes de sucre dissous dans 200 à 250 centimètres cubes d\u2019eau, de thé léger ou de lait.l! fait prendre les rations assez vite, en 15 à 20 minutes, une demi- heure à une heure avant les repas.b) radiothérapie \u2014 Bensaude, Oury et Solomon : la radiothérapie est une aide précieuse dans le traitement de l\u2019uleus.Ils obtinrent des resultats favorables dans 42% des cas.Lenk (13) : les rayons X doivent jouer un rôle important dans le traitement des cas qui ne s\u2019améliorent pas d\u2019une façon satisfaisante sous le traitement diététique et lcs alcalins et dans lesquels il n\u2019y a pas d\u2019indication opératoire tranchée.Kolta et Béatrix Dunay (14): on peut rendre plus alcaline la réaction habituellement trop acide du sang des ulcéreux, en irradiant ces sujets.Ces auteurs insistent sur le fait que l\u2019action bien- l'aisante des rayons X sur l\u2019ulcère n\u2019est pas locale, mais générale, et qu\u2019on l\u2019obtient en irradiant les membres au lieu d\u2019irradier l\u2019abdomen et les viscères ; ce qui permet d\u2019éviter les réactions pathologiques que l\u2019on observe après toute irradiation de l\u2019abdomen.we :\u2014- + accélération de l\u2019évacuation gastrique, Simici, Giurea et Dimi- trici (20) 4\u2014 action inhibitrice sur l'infection secondaire, Goyena (21) - J) action inhibitrice sur Phypovitaminose, Goyena.6\u2014 mécanisme trophique, portant sur les vaisseaux, Vaquez.R.Giroux et Kistrinios (22 Cade ct Barral.(23) se servirent de l\u2019insuline dans 25 cas, avec une disparition rapide de la douleur.La périgastrite et la sténose organique rendraient ¢» traitement sans grand effet, le néoplasme en serait une contre-indication.Goyena \u2014 une cure vérifiée par la radiographie.Disparition de la douleur après 12 jours, d\u2019une niche après trente jours. 814 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Philip Harovitz, de Slatina, Roumanie (24): publie les résultats excellents que lui ont donnés les cas qu\u2019il a traités à l\u2019insuline.Le traitement consiste à donner des faibles doses d\u2019insuline (1% unités par jour), et sera prolongé pendant 20 à 25 jours.Une nouvelle série sera reprise au bout de quelques mois.Dans les cas ou il n\u2019y aurait pas d\u2019amélioration suffisante, on fera précéder l\u2019injection d\u2019insuline de l\u2019ingestion de 20 à 80 grammes de glucose.Trois cas personnels qui n\u2019avaient subi aucune amélioration avec divers traitements ont, sous l\u2019influence de la cure insulinique, montré une amélioration rapide qui s\u2019est maintenue depuis, (durée de la guérison clinique : 9 mois, 6 mois et 2 mois).Aucun incident n\u2019a marqué le traitement Comme on peut le constater le traitement de l\u2019ulcère gastrique s\u2019est enrichi considérablement durant ces dernières années et en face d\u2019une thérapeutique aussi variée l\u2019on doit, selon l\u2019enseignement de Jean-Charles Roux, réserver l\u2019intervention chirurgicale aux seuls ulcéreux qui ne répondent en aucune façon au traitement médical, à ceux qui ont des souffrances intolérables, à ceux qui ont des hémorragies répétées et abondantes et à ceux chez qui les vomissements répétés amènent un état cachectique prononcé.INDEX BIBLIOGRAPITIQUE 1 \u2014 Deut.Zeit.f.Chir., déc.1927.2 \u2014 Arch.Interna.Med., 15 avril, 1925.3 \u2014 Presse Médicale, 3 fév.1925 et Paris Médical, 4 avril.1925 4 \u2014 Arch.Interna.Mer., no 3 1930.5 \u2014 Semana Med., 13 mai 1926.6 \u2014 Monde Médical 15 sept.1929.7 \u2014 Arch.Interna.Med., 1929 vol 3.8 \u2014 Soc.Belge de gastro-entérol., 21 avril 1929.9 \u2014 Presse Médicale 29 oct.1930.10 \u2014 Journ.Méd.de Bordeaux., 20 mai 1929.11 \u2014 Progrès Médical no 5 1928.12 \u2014 Klin.Wochensch., no 12 1929.13 \u2014 Wien.Klin.Woch., nov.17 1927.14 \u2014 Klin.Wochensch., no 24 1929.15 \u2014 Journ Amer.Ass.of Med., no 9 1928.16 \u2014 Arch.mal.app.dig., no 10 1929.17 \u2014 Deustch.Arch.f.Klin.mediz., 1928 nos 3 et 4.18 \u2014 Vie Médicale., 10 fév.1930 19 \u2014 Soc.de Gas.Ent.de Paris 8 fév.1926.20 \u2014 Arch.mal.app.diges., jan.1927.2] \u2014 Semana Med., no 46, 17 nov.1927.22 \u2014 Bulletin Médical, 1930, no 25.23 \u2014 Soc, méd.des hôp.de Lyon, 21 jan.1930.24 \u2014 Mond.Méd.15 juin, 1929. PETITE CLINIQUE L\u2019ODYSSÉE CHIRURGICALE D\u2019UNE TABÉTIQUE Par Jean SAUCIER Neurologiste à l\u2019Hôpital Notre-Dame.La malade que nous vous présentons aujourd\u2019hui est une célibataire de 39 ans, victime innocente d\u2019hérédités vraisemblablement trépo- némique et alcoolique, dont les avatars successifs l\u2019ont conduite à un ctat de déchéance souffreteuse tout à fait pitoyable.Nous n\u2019avons aucun renseignement précis sur sa famille: son père est vaguement rhumatisant; un frère est souvent malade, et les autres seraient dans un état précaire, qualifié de bonne santé relative.Ses antécédents personnels sont, par contre, plus limpides.Sa vie ne présente rien de bien compliqué et elle n\u2019a jamais péché par excès.Débile intellectuelle et physique, son existence fut incolor® et correcte, et sa prudence instinctive l\u2019a toujours tenue à l\u2019écart des audaces coûteuses.Son passé médical est dominé par le symptôme douleur.En 1926, on l\u2019opère à la suite d\u2019une crise douloureuse présumée appendiculaire.L\u2019examen histologique de la pièce manque, mais le dossier, consulté à cet effet, révèle une pyrexie extrêmement courte et de peu d\u2019amplitude.En 1928, douleurs au niveau de la plaie appendiculaire.À ce moment déjà, les mictions sont laborieuses.Hospitalisée de nouveau, on réduit une hernie sous-ombilicale survenue a la sulle d\u2019une éventration sur laquelle nous avons peu de détails; on en profite jour enlever les ovaires, jugés kystiques et néfastes.À cette époque, on aurait trouvé des réflexes rotuliens vifs.T1 n\u2019est pas fait mention des achilléens, ces grands méconnus, qui mettent pourtant souvent sur la piste d\u2019un tabès incipiens.Depuis, vomissements et détresses gag- triques épisodiques auxquels on oppose plusieurs séances de radiuni- thérapie.Peine et émanation perdues! Les douleurs, tantôt gastriques, tantôt intestinales, reprennent et amènent encore une fois notre 816 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA malade à l\u2019hôpital.(1931).Les examens usuels ne donnent rien d\u2019illuminant: urines albumineuses; azotémie: 0.26; glycémie: 0.75; G.R.:4.800.000 ; G.B.: 4.800 ; Koch négatif dans les crachats; B.-Was- sermann négatif dans le sérum; épreuves liquidiennes entièrement négatives.Les examens spéciaux sont plus concluants: les radios \u2018le l\u2019estomac font croire à des adhérences de la grande courbure au colva iransverse, et l\u2019examen neurologique révèle, outre un affaiblissement considérable confinant à un véritable état pré-cachectique, un ensemble de signes qui nous fit opiner pour le tabès, en dépit de réactions liquidiennes, négatives à deux reprises.Elle offrait, en effet, une abol:- tion indubitable de ses réflexes rotuliens et achilléens, de l\u2019hypoes- thésie aux modes profonds, de l\u2019ataxie, de l\u2019hypotonie, de la difficult\u201d et de la lenteur des mictions, des pupilles déformées et irrégulières, enfin, le passé algique que vous connaissez.Sur la foi des radios, on Popère de nouveau, et cette fois, on tombe sur une cholécystite calculeuse.Les adhérences sont en partie séparées, et on tente de réparer une nouvelle éventration, tout aussi obscure que la première.Un calme relatif s\u2019en est suivi, en attendant que de nouvelles algies viennent violenter ce problématique confort.En résumé, cette malade offre, d\u2019une part, un aspect chiru:- gical dont il n\u2019y a pas à douter, mais d\u2019autre part, elle présente un syndrome neurologique à n\u2019en pas moins douter, qui la classe dans l2s cadres du tabès.Si l\u2019on passe en revue les affections du système nerveux qui donnent naissance à pareil tableau, on arrive, par élimination, au diagnos- tie de tabès.Il ne s\u2019agit, en effet, ni de polynévrite, ni de pseudo- tabès diabétique.Elle ne présente aucune des étiologies polynévri- tiques habituelles et la symptômatologie en diffère par l\u2019absence de douleurs à la pression musculaire et le défaut d\u2019atteinte distale exeln- sive.Le diabète est éliminé par les examens de laboratoire.Les maladies familiales de cet ordre apparaissent plus tôt.S'agirait-il d\u2019une sclérose systématisée ayant atteint électivement les ganglions spinaux et les cordons postérieurs, autres que le tabès?D'une de ces infections à virus neurotrope qui nous échappent?C\u2019est possibr: mais bien peu probable.Les réactions de DB-Wassermann négatives ne doivent pas infirmer notre diagnostie primitif.N'est-il pas fréquent de rencoñtrer des spécificités anciennes, torpides, qui revêtent cette allure?Afin d\u2019éliminer tontes les éventualités diagnostiques.nous avons fait faire une nouvelle numération globulaire et la recherche de la chlorhydrie gastrique.Les réponses, tout à fait normales.nons font rayer la possibilité d\u2019une manifestation nerveuse de PAP.Le ee a Se _\u2026. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LI CACHETS ; em TRICALCINE À IRRADIEE DOSEE À 4 MILLIGRAMME D'ERGOSTÉRINE IRRADIÉE Es CACHET Ou PAR CUILLER A CAFE DE GRANULES VITAMINE D SELS DE CALCIUM RECONSTITUANT GENERAL TROUBLES DE CROISSANCE DEBILITE\u2014CARENCE DEMINERALISATION RACHITISME ; LABORATOIRE DES PRODUITS SCIENTIA! 91.RUE CHAPTAL PARIS Xt = TRICALCINE ë ay.LA PLUS ANCIENNE SPÉCIALITÉ RECALCIFIANTE \u2019 ¥ E \u20ac es x Représentants exclusifs pour le Canada: Herdt & Charton, Inc., 2027, McGill College Ave, Montréal.Dbl 03 i100 GOUTTES INJECTABLE R.C.12820 ARTHRITISME - ARTERIO-SCLEROSE ASTHME, EMPHYSÈME, RHUMATISME, GOUTTE LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy: PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. LII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Reconstituant physiologique Reminéralisation Polyothérapie Cachets, comprimés, granulé, Poudre Opocalcium arsénié Cachets Opocalcium arsénié Cachets \u2018\".Opocalcium irradie Ergostérine irradié (Vitamine D).Associé au complexe endocrino-minéral de l'Opocal- cium.(Cachets, granulé, comprimés).Laboratoires de l\u2019Opocalcium \u2014 A.RANSON, Dr en Phcie \u2014 125 Ave.Jam- belle, Paris (20e).0 AGENT GENERAL POUR LE CANADA J.-A.LAPOINTE, 425, Immeuble Confédération, MONTREAL.= TROUBLE DE LA MENOPAUSE ~~ INSUFFISANCE OVARIENNE Maladies du Système Veineux, Varices, Phlébites, Hémorroïdes 1° Simple Pléthore par Stase Veineuse 2° Pluriglandu- H I laire : de) INDHAMELINE LEJEUNE | \"iz Marron d'Inde ~~ Ovaire Condurango |.: .; \u201d Surrénale Viburnum Deux formes : Simple, Pluriglandulaire \u2026 principes Anémone 20 à 30 Gouttes des un peu d\u2019eau avant chaque| pétstaux de éneçon oo pas jours par mois) NE LE JEUNE Piscidia ie Littérature et Echantillon médical : .simple.Laboratoire: A.LEJEUNE, 12, rue Emilino Castelar, Paris (12e) R.C.Seine No 111.464 2 ; Lu CT Combinaison Physiologique \u20ac ONS ees FE .INDICATIONS mf \u2018de PEPTONE ET D\u2019IODE \u201c_ entièrement assimilable # Artério-Scléfbse PE PTONE IODE E Affections cardiaques Emphysème, Asthme dr ; Yoo : Obésité 1.i c R à Goutte, Rhumatismes G .; ; Co Lymphatisme, Scrofule outtes titrées et concentrées mieux tolérées que les lodures Faiblesse générale Accidents spécifiques Cinq gouttes contiennent un centigramme d'Iode combiné à la Peptone y Agent Général pour le Canada: J.A.HARRIS, MONTREAL.- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 817 Quelle est la question qui doit susciter cette présentation ?Préoccupation de primauté chirurgicale ou neurologique ?Evidemment non.Reproches réciproques?Encore moins.En fait, l\u2019unique i- térêt de cet entretien consiste à élucider quel fut le mécanisme initial, le primum movens, des déboires survenus à cette énigmatique malade.Nous penchons fortement, en raison de l\u2019évolution progressive d\u2019un tabès insidieux, à début surtout algique, pour l\u2019hypothèse qu: accorderait à la maladie de Duchenne la paternité des premières dou - leurs à topographie pseudo-appendiculaire.En admettant, du reste, que l\u2019appendicite fut légitime, il faudrait encore expliquer les crises gastriques consécutives, coïncidant avec la complétude du tableau tabétique.Et.les vomissements ?Et les malaises vésicaux, si facilement imputables aux autres organes abdominaux ?Quoi qu\u2019il en soit d\u2019une discussion.qui pourrait s\u2019éterniser, ces exemples soulignent admirablement les avantages de la solidarité médico-chirurgicale ,et tel cas qui fut à l'origine uniquement chiru:- gical a bientôt fait de devenir médical, ou vice-versa.9 VARIÉTÉS LE COLLÈGE DES MÉDECINS ET CHIRURGIENS DE LA PROVINCE DE QUÉBEC son évolution depuis la cession jusqu\u2019à nos jours.Par le Docteur Joseph Gauvreau L\u2019ECOLE DE MEDECINE ET DE CHIRURGIE DE MONTREAL FONDEE EN 1843.LE DOCTEUR THOMAS ARNOLD], son premier président.rte tt Mémoire du Dr L.D.Mignault \u2014 Thomas Arnoldi \u2014 Badgeley \u2014 Munro \u2014 Sutherland et McNider \u2014 Origine essentiellement anglaise \u2014 Transformation rapide \u2014 Beaubien \u2014 Trudel \u2014 Peltier \u2014 Boyer \u2014 Coderre et d\u2019Orsonnens \u2014 Certificat ad praticandum \u2014 Andrew Fernando Holmes et vingt-six confrères interviennent \u2014 Certificat refusé \u2014 Il y a du \u201c37\u201d dans ses veines \u2014 Son titre de gloire: la médecine enseignée en français.Feu le Dr L.D.MIGNAULT, décédé en 1929, a laissé un lons mémoire sur les premières années de cette Ecole, fusionnée en 1891 avec la succursale de l\u2019Université Laval de Montréal, laquelle est devenue l\u2019Université de Montréal en 1919.Comme le but du présent ouvrage n\u2019est pas de faire l\u2019histoire des Institutions, mais plutôt d\u2019en signaler les débuts qui furent TOUS A L\u2019ANGLAISE, nous renvoyons les lecteurs désireux de plus amples informations à L'UNION MEDICALE DU CANADA, numéro d\u2019octobre 1926, dans lequel ils trouveront l\u2019intéressante communication du Dr Mignault, où nous avons nous-même puisé quelques-uns de nos renseignements.Nous nous contenterons surtout de donner 47 L'UNION MEDICALE DU CANADA 319 ce ee FRE a SS SR A SN se ss = a = = + ss se SS x = Wn eh x - « Ww RN $ GK ae © SNR wd : S »i & ab 3 = Ei & = RY = À È Reale = Ti = A S * « A) N 5 Ë À = EN 3 & x a Se + 8 $.= = = = 5 S = 3e WY $ + 25 A) 2e #4 a 5S; Ge & 3 ¥ x 7 = is Le docteur THOMAS ARNOLDI «+= ler Président de I'Ecole de Médecine et de Chirurgie de Montréal, en 1845 ler Registraire du Congrés des Médecins et Chirurgiens du Bas-Canada, de 1847 1856 72 7 oe \"A y A vecss Jon SE a ol AA A Aan Na Sy AIA.HT Q- Ada L Ana ue us (tla sa Mak AE.Saran \u2019 Aa \\ du a make Jo \u201ca IQ, ] \u2018 a 0a \u2018 vs La Vinal a acta NIV: ~ Vie , AL J pata fg Gud ob Ma fh TL Ww Wax ak LC \u201cwat ten \u20ac med LUS lvEO, À sa 820 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA les détails essentiels que ne renferme pas le mémoire du Dr Mignault, et qui rappellent davantage les relations de l\u2019Ecole de Médecine avec le collège des Médecins et Chirurgiens du Bas-Canada.Il est difficile de reconnaître quelle fut l\u2019âme dirigeante de l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie de Montréal.\u201cLe Dr Mignault se contente de dire: Elle fut fondée en 1843, par un groupe de praticiens, les docteurs THOMAS ARNOLDI, BADGELEY, MUNRO, SUTHERLAND et McNIDER.Pas un Canadien-français n\u2019apparaît à la fondation.= La Charte d\u2019incorporation- fut sanctionnée.le 29 mars 1845, et les pétitionnaires étaient les docteurs FRANCIS- THOMAS ARNOL- DI, FRANCIS BADGELEY, PIERRE MUNRO, WILLIAM SUTHERLAND et HORACE NELSON.Pat: run rom canadien- français n\u2019apparaît dang lé iste des pétitjonnaites de la Charte d\u2019in- \u201c corporation, sinon celui*de HORACE NELSON, fils de Wolfred, | \u201cpatriote de 1887,\" Le Dr THOMAS ARNOLDI fut le premier Pré- ~~ sident.BEE Le Dr TH om A8.ARN oLDi, était le fils du Dr Daniel Arnoldi.Il naquit a Moptréil en 1807.Il étudia la médecine avec\u2019 fon \u201c» père, puis alla\u2018 Be quilifier\u201d à Edimbourg (Ecosse), où il obtint ses \u201c grades en 1829.\u2018Avant de- quitter Edimbourg il se maria avec la fille dun riche négociant de cette ville, Mademoiselle Christina Maria oo Telfer, fille de William Telfer, puis il vint se fixer à Montréal.- De 3 Po 3 - son pire, le Dr Daniel.a.Le \u20181830 à 1855, il exerça sa profession à Montréal, en même temps que.1 fy it le principat- pétitionnaire pour Pobtentjon de la Charte ue de: réal de Médecine et Chirurgie de Montréal of 1843, dont il fut \u2018 le premier président en 1845.| IL fut le premier Registraire du Collège des Médecins et Chirurgiens, du Bas-Canada en 184%, et le demeura jusqu\u2019en 1856.- Sur ses instances, l\u2019Egole de Médecine et de Chirurgie fut affiliée (à à PUniversité du McGill College de 1847 à 1850, aux fins d\u2019obtenir le \u2014 diplôme de Docteur en médecine exigé par le Collège des Médecins et \u201c Chirurgiens du Bas-Canada, depuis 1847.002 En 1850, il donne sa démission comme membre de la Corporation \u2018 de l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie de Montréal.En 1851, il est professeur de Jurisprudence médicale à McGill, et professeur : \u2018 d\u2019obstétrique à la St-Ldwrence School of Medecine.Monsieur Frank Arnoldi, son fils, éminent avocat de Toronto de qui nous tenons ces détails sur la famille Arnoldi, nous écrit en parlant de son père : L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIII AVIS - REDUCTION DE PRIX DU Me PYRIDIUM := MONO-CHLORHYDRATE DE PHENYL-AZO-ALPHA-ALPHA- DIAMINO-PYRIDINE (Fabriqué par The Pyridium Corporation) A A Pour rendre les avantages du traitement du Pyridium accessibles\u2019 à toutes les classes de patients nous avons réduit de près de la moitié le prix du Pyridium.Le Pyridium est un produit chimique défini et est le seul composé de teinture Azo offert comme antiseptique urinaire étant \u2018Accepté par le Conseil de \u2019A.M.A\u201d.| Scrutez minutieusement la formule chimique et les réclamations d\u2019autres produits offerts comme substituts au Pyridium.Pour obtenir les résultats du Pyridium il est important d'employer le Pyridium lui-méme et non une préparation quelconque.| | vy MERCK & CO.LIMITED 412, rue St-Sulpice - - MONTREAL, P.Q.Seuls dépositaires au Canada.: ERY : .3 1 Ler [.1V UNION MEDICALE DU CANADA Société Générale d\u2019Applications | Thérapeutiques.157, de Sèvres PARIS (Av Tout Déprimé » Surmené Tout Cérébral » Intellectuel Tout Convalescent » Neurasthénique eee AAA CONES 6, Rue Abel Gouttes de glycérophosphates alcalins (0.40 par XX gouttes).PARIS (129) XV à XX gouttes à chaque repas.- Ni sucre, nt alcool.CHLORAMINE FREYSSINGE } CAPSULES DARTOIS Pil.glut.tisrées à 0.05 - 4 à 3 à chaq.repas - 6,M.Abel, Paris 0,05 Créosote titrée en Gaïacol.D à 3 à chaque repas.DÉSINFECTION INTESTINALE PORTEURS DE GERMES CATARRHES 6} BRONCHITES CHRONIQUES, 6,R.Abol Paris Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 823 \u201cHis loyalty and his attitude in the Rebellion of 1837 in Lower Canada, in which he served in the local forces for the Crown, made a portion of the French population in a manner hostile to him.This and his line of study and practise in his profession covering the cases of communicable diseases and plagues, such as cholera, then prevalent both in Upper and Lower Canada, and the meeting and understanding of the new menace in the country then of typhoid and gastric fever led him to look to Toronto as a field for his future practise in 1855.In Toronto he found the field he had expected and rapidly acquired a very large and important practise and a very high position professionally including a great appreciation of his ability as a surgeon.In his combat with the epidemics which prevailed at that time, he unfortunately contracted gastric fever which caused his death, January lst 1862.His widow survived him until the year 1892 when she died at the house of one of her sons in the City of Ottawa.\u201d The family of Dr.Francis Cornelius Thomas Arnoldi all married and have left a good many descendants.\u201d MONSIEUR FRANK ARNOLDI, C.R., le seul enfant survivant du Dr Francois Cornelius Thomas, est actuellement âgé de quatre-vingt-deux ans.Il fait partie de la Firme ARNOLDI, FAR- RY et CAMPBELL, BARRISTERS, SOLICITORS, etc., & Toronto.Qu\u2019il veuille bien accepter nos remerciements empressés avec ceux de la profession médicale du Québec, pour la grande amabilité qu\u2019il a mise à nous communiquer les détails intéressants sur la vie des deux grands médecins du Bas-Canada, DANIEL et THOMAS AR- NOLDI, son père et son grand-père.L\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie de Montréal, d\u2019origine essentiellement anglaise, fut sûrement fondée en vue d\u2019attirer les étudiants en médecine de langue française.Le fait qu\u2019elle s\u2019établit d\u2019abord sur la rue St-Urbain, près de la rue Craig, en plein centre canadien-français, et plus tard au Château de Ramsay, est déjà une preuve de son caractère ethnique.Son enseignement bilingue, dès son inauguration, puis uniquement français, cinq ou six ans après ses débuts, complète ce que nous venons de dire.Mais cet enseignement exclusif en Français fut un coup de force qui faillit la tuer.Entre 1847 et 1849, quatre de ses fondateurs l\u2019abandonnèrent pour s\u2019engager dans l\u2019enseignement au McGill: ARNOLDI, BAD- GELEY, SUTHERLAND et NELSON.50 S22 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Il se fit, à cette époque, une course aux étudiants en médecine : l\u2019histoire en serait intéressante à connaître.En 1851.sur la rue Côté.se fonde la ST-LAWRENCE SCIOOL OF MEDECINE qui, dès la première année, attire à ses cours dix- sept élèves de langue anglaise venant de l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie qui n\u2019enseigne plus qu\u2019en français.McGill, voyant monter à l\u2019horizon l\u2019étoile de la SAINT-LAW- RENCE SCHOOL OF MEDECINE, se hâte de construire unc Ecole de médecine, tout pres, au bas du coteau dominé par le Montreal General Hospital.La Saint-Lawrence School of Medecine fut submergée; mais l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie se raffermit sur ses bases uniquement françaises, et continua sa marche plus ou moins pénible, jusqu\u2019à sa fusion avec la succursale de l\u2019Université Laval en 1891.Notre histoire, croyons-nous, comporte peu d\u2019exemples de transformation aussi rapide d\u2019une institution anglaise en institution française.Mais cela paraît s\u2019être fait un peu malgré tout le monde.Les médecins anglais croyaient qu\u2019en abandonnant leur fondation, elle s\u2019écroulerait du coup.Les médecins français comptèrent sur leurs propres forces, notamment sur de nouvelles recrues, les docteurs BEAUBIEN, TRUDEL, PELTIER, BOYER, CODERRE, et d\u2019OR- SENNENS, qui assurèrent la stabilité de l\u2019enseignement.en français.L\u2019on ne saurait trop admirer ni trop louer l\u2019énergie et la tenacité de ces pionniers de l\u2019enseignement de la Médecine, en français, au Canada.Ils étaient mûs par un très grand idéal national, mais les moyens à leur disposition ne leur permirent pas de le réaliser au gré de leurs désirs.Ils furent les victimes de leur impatient vouloir.Ils ne surent pas tenir compte des leçons de l\u2019expérience.Ils s\u2019engagèrent dans la même voie qu\u2019avait suivie, autrefois, sans plus de succès, et en des circonstances plutôt privilégiées, la MONTREAL MEDICAL INSTITUTION.Is auraient dû comprendre que celle-ci n\u2019avait pu réussir finalement qu\u2019à la faveur de l\u2019Université du McGill College ; PIns- titution leur manquant, leurs démarches devaient nécessairement aboutir à un échec.Ils auraient dû aussi tenir compte du fait que le Collège des Médecins et Chirurgiens, organisé dans le Haut-Canada en 1839, dominait l\u2019enseignement de la médecine.Ils ne pouvaient espérer qu\u2019il en serait autrement dans le Bas-Canada.Les privilèges refusés aux Ecoles de médecine du Haut-Canada devaient nécessai- ol L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 823 rement l\u2019être aux Ecoles du Bas-Canada, dix-huit ans plus tard, et pour les mêmes motifs qu\u2019invoquaient Holmes et ses vingt-six compagnons.En 1850, sept ans après sa fondation, l\u2019Ecole n\u2019avait encore recruté que quarante-huit élèves, un peu plus de cinq par année.Il fallait avoir une énergie et une confiance en soi peu ordinaire, pour soutenir une Ecole de Médecine si peu fréquentée! Les débuts furent excessivement pénibles.Les salles de l\u2019Hôtel- Dieu ne s\u2019ouvrirent aux professeurs et aux élèves que très lentement, et une par une, grâce à l\u2019influence à peu près unique du Dr MUNRO, le médecin de la communauté de l\u2019Hôtel-Dieu, et l\u2019un des plus fidèles soutiens de l\u2019Ecole.Les démêlés de l\u2019Ecole avec la succursale de l\u2019Université Laval ne sont pas l\u2019épisode le moins émouvant de son histoire.Nous préférons n\u2019en rien dire.Le En 1850, le Collège des Médecins et Chirurgiens du Bas-Canada était en plein fonctionnement, et il délivrait des certificats de compétence aux porteurs de diplômes universitaires ou à ceux qui subissaient avec succès les examens professionnels devant lui.A cette époque, les médecins anglais gouvernaient au Collège des Médecins, et la rumeur voulait qu\u2019ils fussent plus ou moins hostiles à l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie de Montréal.En réalité ils ne l\u2019étaient pas ; mais ils avaient à cœur de maintenir dans leur intégrité, toutes les prescrip- \u2018tions de la Grande Charte pour l\u2019obtention de laquelle tout ce que le Bas-Canada comptait de citoyens soucieux de la dignité- professionnelle s\u2019était battu.Sur ce point, les gouverneurs du Collège des Médecins étaient unanimes.L\u2019Ecole de Médecine chercha à libérer ses élèves de l\u2019obligation où ils étaient de subir un examen de compétence devant le Collège des Médecins et Chirurgiens du Bas-Canada, en assayant d\u2019obtenir du gouvernement le pouvoir de donner des certificats AD PRATICAN- DUM, privilège que l\u2019établissement du Collège des Médecins et Chi- Turgiens lui avait enlevé, avec raison, en 1847.En 1850, elle essaya de se faire conférer par la Législature provinciale, siégeant à Toronto, le droit d\u2019émettre des permis de pratiquer.sans avoir à passer sous les fourches caudines du Collège des Médecins.Elle eût dû se rappeler l\u2019échec subi vingt ans plus tôt par la Montreal Medical Institution, qui demandait des droits similaires à ceux qu\u2019elle désirait.La leçon de l\u2019histoire lui eût été profitable.52 824 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le gouverneur était changé, mais l\u2019esprit qui gouvernait était le même.L'esprit anglais ne change pas! Le bill présenté à cet effet fut retiré après sa seconde lecture.En 1854, elle fit la même démarche auprès de la Législature provinciale siégeant à Québec.Elle eut le même insuccès.Le Dr MIGNAULT, dans un autre mémoire cité par Heagerty, rappelle une contre-requête présentée au Parlement, à la session de 1854, par le Dr ANDREW J.HOLMES et vingt-six autres médecins de Montréal à l\u2019encontre de la Requête de l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie.Il nous importe de connaître ce document qui, à distance, résume bien les raisons de conflit entre les autorités professionnelles de l\u2019époque et l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie de Montréal, ainsi que les raisons qu\u2019avaient les médecins bien pensants de s\u2019opposer à la Requête de l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie de Montréal.Le Dr ANDREW HOLMES et ses vingt-six confrères de Montréal disaient en substance: \u201cLes pouvoirs que demande l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie de Montréal ne sont accordés qu\u2019aux universités.Ce serait diminuer le prestige de celles-ci que d\u2019accorder ces pouvoirs à l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie dont les cours sont de beaucoup inférieurs à ceux donnés dans les Universités.L\u2019Université exerce une surveillance sur toutes ses Facultés.L\u2019Ecole de médecine échapperait à cette surveillance.Accorder pareils pouvoirs à l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie serait abaisser le niveau des études et favoriser l\u2019éclosion de semblables Ecoles.Une université (Laval) est fondée à Québec.Elle suffit aux exigences des Canadiens-français.\u201d (Cf.Heagerty, Four centuries of medical history in Canada, Toronto 1928.Vol.II, page 101.) Diverses tentatives furent faites, dans la suite, pour s\u2019affilier à Laval, notamment en 1862, 1864, et 1866, sans succès.Finalement, au mois de septembre 1866, notre Ecole de Médecine s\u2019affilia à l\u2019Université Victoria de Cobourg et devint par le fait \u201cLA FACULTE DE MEDECINE DE L'UNIVERSITE VICTORIA\u201d à Montréal.Les docteurs BEAUBIEN et PELTIER avaient entrepris les pourparlers de cette entente avec le révérend SAMUEL NELLES, Principal du Collège Victoria, à Cobourg, Ontario. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LVII IODALOSE®GALBRUN: IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L'IODALOSE Est LA SEULE SOLUTION TITRÉE pu PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de l'Z&ode avec ia Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au XIII* Congrès international de Médecine, Paris 1960.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, sans Iodisme.Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme Iodure alcalin.Dosss MOYBNNEs : cinq à vingt gouttes pour Enfants ; dix à cinquante gouttes pour Adultes.Demander Brochure sur l\u2019Iodothérapie physiologique par le Peptoniode.LABORATOIRE GALBRUN, 18, Rue Oberkampf, PARIS.Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.GOAN, ANS @®caALBR UN\" @ SOLUTION ORGANIQUE TITRÉE DE FER EY DE AE Combinés à la Peptone & entièrement assimilables NE DONNE PAS DE CONSTIPATION ANÉMIE:\u2014.CHLOROSE \u2014 DÉBILITÉ \u2014 CONVALESCENCE DOSES QUOTIDIENNES : 5 à 20 gouttes pour les enfants ; 20 à 40 gouttes pour les Adultes Échaniillons et Lillérature : Laboratoire GALBRUX, 8 ot 10,2.da Potit-Buse, PARIS.Dépot general pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.MALILEVOL (MARQUE DÉPOSÉE) Cette préparation contient de la Levure (Vitamine B), Extrait de Foie Frais concentré (Vitamines À.& D), Lécithine (Vitamines A, B, C & D), Fer Organique, Moëlle d\u2019Os (Vitamine A), avec de l\u2019Extrait de Malt (Vitamines B-1, B-2, & E), dans un bon vin.Recommandée où il y a indication d\u2019un traitement contre l\u2019Anémie, Débilité, Rachitisme et dans toutes les maladies de carence.Evitez les substituts en spécifant MALTLEVOIL en flacons originaux cachetés de 12 onzes.POSOLOGIE ADULTES :\u2014 Une cuillérée À soupe, deux ou trois fois par jour, ou selon l\u2019avisdu médecin.ENrANTs:\u2014 Doses proportionnelles.Manufacturé par FRANK W.HORNER LIMITED MONTREAL, - Canada LVIII L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA TRAITEMENT NOUVEAU ET RAPIDE des \"AFFECTIONS ARTHRITIQUES f ; À BL } yb Te .¢ ._ 201 > 7 \u2019 ! if 9 ! ; - FEN ! - \u2018 \\ + 4: votre .! 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Elle fusionna avec la succursale de l\u2019Université Laval, qui est devenue la grande Université française et catholique de Montréal, la plus chère de nos institutions, après l\u2019Université Laval.ST-LAWRENCE SCHOOL OF MEDECINE MONTREAL, 1851.En 1850, le DOCTEUR ROBERT L.MACDONELL quitta la chaire de clinique chirurgicale qu\u2019il occupait à l\u2019Université McGill pour aller enseigner à Toronto, où sa réputation le suivit.De retour à Montréal, ne pouvant réintégrer son poste à McGill, de concert avec les docteurs A.H.DAVID, GEORGE GIBB et quelques autres jeunes médecins, il fonda en 1851, THE ST-LAWRENCE SCHOOL OF MEDECINE.Or, en l\u2019année de la grande débâcle de ses professeurs (1849), l\u2019Ecole de Médecine et de Chirurgie avait cessé de donner des cours en Anglais.Dix-sept de ses étudiants vinrent s\u2019inscrire à la St- LAWRENCE SCHOOL OF MEDECINE en 1851.IL\u2019hopital qui servait à ces étudiants était le St-Patrick Hospital, succursale de l\u2019Hôtel-Dieu ; il était situé au point où est aujourd\u2019hui le Mont Ste- Marie de la Congrégation Notre-Dame, sur la rue Guy.Cette école, brillante au début, favorisée par son emplacement sur la rue Côté, à proximité du MONTREAL GENERAL HOSPITAL, attira plusieurs élèves du McGill.CAMPBELL, McCULLOCK et SUTHERLAND professeurs à McGill, bâtirent l\u2019école de médecine au No 15, rue Côté.La St- LAWRENCE SCHOOL dut fermer ses portes.Les noms de ses professeurs seront cités plus tard avec éloge.Les voici.F.C.T.ARNOLDI, Obstétrique, maladies des femmes et des enfants.55 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ROBERT L.McDONELL, Chirurgie.A.H.DAVID, Médecine.W.JONES, Anatomie.GEO.D.GIBB, Physiologie.G.E.FENWICK, Matière médicale.R.P.HOWARD, Chimie, médecine légale.HENRY HOWARD, Opthalmologie et Otologie.Le Dr R.McDonnel et le Dr A.H.David fondèrent le MONTREAL MEDICAL JOURNAL en 1852.Le prochain article sera intitulé: «La Société Médicale de Québec» fondée en 1826.Morrin, fondateur.Son programme.Matière à étudier.Perreault-Tessier.Pétition à Lord Kempt en 1830. jours été un adjuvant précieux en thérapeutique gynécologique, mais il arrive fréquemment qu\u2019elles ne rendent pas les services que le médecin attendait d'elles.C\u2019est que la douche est souvent mal donnée, soit par la patiente elle-même, par ignorance généralement, soit par la garde-malade, MÉDECINE PRATIQUE LES DOUCHES EN GYNÉCOLOGIE Les douches ou injections, vaginales ou intra-utérines(!) ont tou- par insouciance ou négligence.INJECTIONS VAGINALES.Elles sont contreindiquées chez les femmes saines, car le vagin sain se défend tout seul contre les infections venues du dehors.a) b) c) a) ACCIDENTS CONSECUTIFS AUX INJECTIONS VAGINALES: infection par l'emploi: 1) de liquide; 2) de canule; 3) de récipient non aseptique.brûlures ou irritations du vagin ou de la vulve par: 1) injections trop chaudes; 2) liquides irritants; 3) antiseptiques à pourcentage trop élevé.douleurs et troubles réflexes pouvant aller jusqu\u2019à la syncope.Tous accidents évitables, suivant Guéniot, si: 1) peu de pression; 2) bonne canule; 3) asepsie.LIQUIDES EMPLOYES: solutions antiseptiques: 1) Permanganate de Potasse 1 pour 4000, 2000 ou 1000; 2) Liqueur de Labarraque 30 pour 1000; 3) Liquide de Dakin pur; 4) Sublimé (très toxique) | pour 5000; 5) Formol (lusoforme) | cuil.à café par litre; 6) Acide borique (peu de valeur) 2 cuil.à soupe par litre.(1) Nous traiterons de celles-ci dans un numéro subséquent. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 829 b) solutions astringentes: 1) Tanin | cuil.à soupe de poudre par litre: 2) Alun | cuil.à dessert par litre; 3) Décoction d'écorce de chêne.c) solutions alcalines: 1) Biborate de soude 10 à 12 grammes par litre; 2) bicarbonate de soude 10 à 12 grammes par litre.\u201cQuelle que soit la substance employée on fera toujours usage d'eau stérilisée ou longuement bouillie\u2019.\u2014 (Guéniot).TECHNIQUE DE LA DOUCHE: 1) Position couchée; 2) Siège sur une bassine à douche: 3) Récipient, contenant le liquide, élevé de | pied et demi à deux pieds du siège.Donnée de cette façon, l'injection vaginale ordinaire tiède de deux litres, prend 12 à 15 minutes à couler; la malade doit rester encore 10 à 15 minutes couchée avant de se lever; c\u2019est pourquoi il est recommandable de donner la douche le soir au moment du coucher.Léon GERIN-LAJOIE.\u2014\u2014\u2014oKo-\u2014\u2014 LF NCE IE ANALYSES MEDECINE MM.MARCEL L\u2019ABBE, F.NEPREUX et NICHITA.\u2014 Les Parasites intestinaux dans la Pathologie du tube digestif.\u2014 Arch.Mel.App-Digestif et Nutrition.(Avril 1931).On semble ne pas attacher encore une grande importance au role pathogène des parasites intestinaux.les médecins y pensent peu; et rares sont ceux qui demandent un examen coprologique pour reconnaître la nature d\u2019une entérite chronique à rechute.Les auteurs font remarquer toutefois, dans leur travail original, que la \u201cdécouverte d\u2019un exemplaire isolé de parasit?, ne suffit pas toujours à expliquer l\u2019origine d\u2019un affection intestinale, mais que seules les fortes infestations doivent être reconnues comme cause de maladies, à condition toutefois que les médicaments anthelmintiques susceptibles de diminuer le nombre des parasites, n\u2019aient pas déjà été administrés.\u201d Après avoir étudié la fréquence, le mode d\u2019action, et le mode d\u2019infestation particuliers de chaque espèce de parasites les auteurs en arrivent à l\u2019évolution du parasitisme intestinal, lequel débutant dès l\u2019enfance, peut se poursuivre jusqu'à l\u2019âge adulte, pour donner lieu, soit à des crises douloureuses, simulant l\u2019appendicite ou la colique hépatique, soit, du fait de sa fixation dans le duodénum, ou permet son passage dans les voies biliaires intra et extra hépatiques à des poussées d\u2019ictères catarrhal ou de cholécystite.La parasitose intestinale, surtout quand elle est constituée par d\u2019autres parasites que le tænia solium, devient une maladie rebelle, tenace et à rechutes.Les auteurs sont d'opinion qu'une lutte énergique et poussée jusque dans ses derniers retranchements, engagée par les médecins, contre les infestations intestinales, diminuerait dans des proportions considérables la mortalité infantile et la morbidité de l'âge adulte.J-Alfred MOUSSEAU.CHIRUKGIE M.FLIPO.\u2014 La réduction des luxations antéro-internes de l\u2019épaule.Par le procédé de P.Gallois \u2014 La Presse Médicale, Paris, 19 août 1931.C\u2019est un procédé de réduction de la luxation de l'épaule sans dou'eur.sans aide, sans anesthésie.Ce procédé connu depuis vingt ans est peu connu malgré ses avantages.Ce procédé dérive des manœuvres du Kocher mais appliquées sans force, en voici la technique: \u201cLe blessé est assis en face de votre propre chaise le genou du côté malade engagé entre vos jambes.Prenez doucement le bras traumati-é (lentement pour ne pas faire mal inutilement), faites reposer la main du malade sur votre épaule de nom contraire et prenez dans votre main le coule L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 831 du blessé: par exemple en cas de luxation de l'épaule droite la main droiie du blessé est sur votre épaule gauche, le coude droit du blessé tenu dans votre main gauche.Le bras du blessé est tenu ainsi à demi-étendu.Pendant ce temps votre main libre prend position sur la tête humérale pour surveiller ses mouvements.Pour ce temps il faut aller très doucement.Deuxième Temps \u2014 Penchez-vous ensuite en dehors du côté où vous soutenez le bras luxé sans bouger la main qui tient le coude du malade.Vous portez ainsi le bras du blessé en rotation externe légère.A ce moment vous repoussez doucement le coude du malade en haut, en dedans et en avant (désignation prise par rapport au malade) et vous restez sans bouger dans cette attitude et en général la réduction se produit en quelques minutes.\u201d D\u2019après l\u2019auteur ce procédé est d\u2019excution simple et efficace.E.TROTTIER.G.COTTE, H.ROLAND.\u2014 La cholécystectomie sous-séreuse idéale.\u2014 Rev.de Chir.an.L, no: 1, janv.1931, p.1 \u2014 12.Depuis 1928, les A.ont pratiqué 22 cholécystectomies sous-séreuses sans drainage avec comme résultat 22 succès.Ils considèrent que les progrès réalisés actuellement dans la technique opératoire permettant une périto- nisation parfaite du lit sous-hépatique justifient la suppression de tout drainage apres cholécystectomie.Mercier FAUTEUX.GUENAUX et VASSELLE.\u2014 Au sujet de la dénomination d\u2019ulcus juxta-pylorique.\u2014 C.R.de la Soc.de G.E.(Paris), 8 juin, 1931.Dans cette communication les A.n'ont pas intention de reprendre la question des frontières respectives des ulcères pyloriques et des ulcères duodénaux.Ils se rangent à l'avis de M.Gutmann qui veut qu\u2019il n\u2019y ait qu\u2019un ulcère duodénal, l'ulcère du bulbe.Cependant les A.veulent ajouter quelques commentaires relatifs au radio-diagnostic.Tl existe certains cas où le radiologiste ne parvient pas À préciser la localisation ulcéreuse, surtout lorsqu'il s\u2019agit d'uleus de l\u2019antre pylorique.Lorsque cet ulcère ne s'accompagne pas de signes de sténose, son diagnostic est généralement des plus délicats; l'image d\u2019une niche ou d'une déformation de l\u2019extrémité pylorique de l'autre dans ces cas est loin d\u2019être fréquente.C\u2019est alors que les troubles du péristaltisme et spécialement la constatation d\u2019un péristaltisme unilatéral devient un renseignement précieux pouvant permettre un diagnostic de lésion de l\u2019autre.Mais ces troubles fone- tionnels peuvent même faire défaut et l\u2019on peut affirmer d\u2019une facon approx!- mative que sur cent ulcères gastriques ou duodénaux le radiologiste est exposé 4 ou 5 fois au moins à ne pouvoir poser un diagnostic de localisation précise rt qu'il doit se résigner alors à employer le terme d\u2019uleus juxta-pylorique.Mercier FAUTEUX. 832 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SAMUEL F.HAINES.\u2014 Le Diagnostic Précoce du Goitre Exophtalmique.\u2014 (The Early Diagnosis of Exophtalmic Goiter).(Division of Medecine, The Mayo Clinic) The Journal of the Michigan State Medical Society.November 1929.Haines constate, tout comme Pemberton, que les goîtreux consultent le médecin, de nos jours, en plus grand nombre, dès l\u2019apparition d\u2019un ennui quelconque attribuable à la glande thyroïde.Cette habitude a une tendance à se propager par tout le pays.Cette conduite signifie bien l\u2019importance qus les thyroïdiens attachent à une telle affection.Grâce au traitement précoce les résultats désirés ne sont que meilleurs et, par ce fait, la mortalité post-opératoire est considérablement diminuée.Quand il s\u2019agit d\u2019examiner un cas de goitre exophtalmique classique une erreur de diagnostic n\u2019est pas possible.Il n\u2019en est pas de même d\u2019un Basedow tout à fait à ses débuts.Afin de dépister cette affection dès son apparition Haines propose d\u2019avoir toujours présent à l\u2019esprit la symptomatologie suivante, quelle que soit la lésion qui amène le malade à la consultation.SYMPTOMATOLOGIE PRESOMPTIVE D'UN BASEDOW AU DEBUT.1) Une perte de poids inexplicable chez une personne dont l\u2019appétit est normal ou même augmenté.2) Une tachycardie constante sans lésion cardiaque ou aortique appréciable.3) La perte de force est un symptôme trop souvent négligé et tout de même il a une importance quelquefois considérable.4) Des crises aiguës et répétées de gastro-entérite chez des personnes dont le régime ordinaire n\u2019explique pas de telles crises.5) Perturbation circulatoire chez les cardiaques dont la lésion n\u2019est pas compensée.6) La tension artérielle est généralement augmentée dès les débuts d\u2019un goitre exophtalmique.7) La dyspnée est souvent apparente dès l\u2019installation d\u2019un Basedow.(le métabolisme basal sera normal si cette dyspnée est la conséquence d\u2019une lésion cardiaque non composée.) 8) Le tremblement peut être le premier symptôme présenté par un par- kinsonnien.Mais alors celui-ci n\u2019amaigrit pas, la rapidité du pou's est normale, il en est ainsi de la pression artérielle, le métabolisme basal est aussi normal et un sédatif a raison du tremblement.9) Dans l\u2019enfance le goitre exophtalmique peut se manifester par des sym»- tômes vagues tels que: vivacité du regard, nervosité et de l\u2019hyperémie cutanée.Moyens à notre disposition pour éclaircir un cas douteux.Quels que soient les symptômes douteux mais présomptifs d\u2019un Basedow nous aurons recours à l\u2019iodothérapie et à l\u2019examen du métabolisme basal.De la solution de lugol administrée pendant huit jours procure en général chez les goitreux un bien sensible.Quand en cessant cette thérapeutique il y a L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIX AIO FES LOT FIN \u20142seup GTI a KR | F SN da > 7 INS aw 5 9, IN / | My, D Q) | & © L J Qu NJ aa) ms ))} ii Hiji'u Au sommet avec la TURRET Vous vous sentez au sommet 1 - du monde quand vous savou- Ag 7 rez l\u2019arome exceptionnel des N° Turrets.Elles mettent le 20 se & 0) comble aux plaisirs de la jour- pour née.25c Qualité et Douceur CIGARETTES TURRET LX L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA oJoofocdececfoedocfech tite 03030 je Fo Ge 5e 030 055 shoot focfocfocds ofoshe Jo brute 05e oJeoJege Je 3 Granule Soluble Cholagogue veritable \"jp the OF gospel can) MR physiciaht \"a masi épris tie dows treatment td SByreinaie © tagnes® of Où BISMOL 1480 AGENT DE DRAINAGE DES VOIES BILIAIRES EN CLIENTELE SANS SONDE DUODENALE FORMULE Succinate de Lithium \u2014 Sulfate de Magnésium C.P.Anhyd.Peptone de Witte \u2014 Sucre de Menthe.INDICATIONS Congestion du Foie et de la Vesicule (Lithiase, Cholécystite, Ictère, etc.Troubles digestifs d'origine Hépatique tels que: Migraine, Urticaire, Constipation, etc., etc.DOSE ET MODE D\u2019EMPLOI Prendre le matin à jeun, deux cuillerées à thé d'AGOBYL dans un demi-verre d'eau chaude.Se coucher ensuite sur le côté droit durant 15 minutes.Traitement : 10 à !2 jours par mois.945, rue Côté \u2014 Tél.LAncaster 0573 rm es iti.tir.lies 2 ne ie ee dm re EL qe rt ir es or L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 833 recrudescence des symptômes cliniques toxiques on a lieu de croire à l\u2019exis- tance d\u2019un Basedow au début.D\u2019ailleurs la courbe du métabolisme présente une ascension lors de cette recrudescence des symptômes cliniques, Souvent des métabolismes en série s\u2019imposent chez certains nerveux.Ces épreuves pratiquées dans de bonnes conditions révèleront un chiffre toujours élevé s\u2019il s\u2019agit d\u2019un Basedow; si cette affection n\u2019est pas en cause l2 chiffre trouvé indiquera un métabolisme normal.Quelquefois il faut avoir recours à l\u2019iode chez de tels malades au cour des métabolismes en série.Haines conclue ainsi: Un diagnostic précoce est trés important: 1) Il diminue la période d\u2019incapacité des goitreux.2) L\u2019intervention chirurgicale peut se pratiquer alors que le risque opératoire n\u2019existe pratiquement pas.3) Un Basedow opéré dès ses débuts présente des suites opératoires heureuses et les opérés sont à peu près assurés que l\u2019avenir leur réservera une santé parfaite.Réal DORE.OBSTETRIQUE J.WHITRIDGE WILLIAMS.\u2014 Disposition du point d\u2019insertion du placenta durant les suites de couches.(The Journal of the À.M.À.vol.97, No 8, 22 août 1931).L'auteur a collectionné un grand nombre d\u2019utérus enlevés durant les suites de couches, utérus pris à l\u2019autopsie chez des femmes mortes de toutes autres causes que l\u2019infection, utérus provenant d\u2019hystérectomie durant les cent premiers jours qui suivent l\u2019accouchement chez des femmes qui n\u2019étaient pas infectées.Il a cherché à résoudre le problème si souvent discuté du temps de régénération de la muqueuse utérine et de la manière dont elle se fait tout particulièrement au point d\u2019insertion du placenta.La muqueuse du col redevient normale à la fin de la première semaine La muqueuse utérine qui n\u2019a pas été touchée par le placenta se régénère durant la troisième semaine.Le lieu d\u2019insertion du placenta persiste durant six à sept semaines.Lorsqu\u2019un utérus est ouvert durant les premiers jours qui suivent l\u2019accouchement, le lieu d'insertion du placenta présente un noyau, rond, rouge foncé, épais de cinq à 10 millimètres.Le noyau est dû à la présence d\u2019artères dégénérées et de veines thrombosées.A mesure que les suites de couches avancent le noyau diminue et devient d\u2019un rouge plus pâle.Il disparaît complètement vers la sixième semaine par exfoliation.Alfred Le ROY. 834 L\u2019UNTON MEDICALE DU CANADA GYNECOLOGIE JACQUES LEVEUF.\u2014 L\u2019envahissement des ganglions lymphatiques dans le cancer du col de l\u2019utérus.(Bull.et Mem.de la Soc.Nat.de Chirurgie No 16, 1931).Dans l\u2019ablation d'un organe cancéreux, il est de règle de faire une extirpation en bloc, et de l'organe et du territoire ganglionnaire où aboutissent les lymphatiques de l'organe.Pour les auteurs français, le cancer du col de l'utérus est une exception.Leveuf, après une étude datant de 1919, a vu que le courant lymphatique du col de l'utérus suit une voie d'élection qui aboutit à un ganglion dont le siège est presque constant.Sur 60 sujets (soit 120 côtés) la voie principale a été injectée 41 fois.Le ganglion injecté est en général situé à une grande distance en avant de la bifurcation de l\u2019artère iliaque primitive.Cette étude anatomique ne permet pas de conclure a la propagation lymphatique du cancer du col.Leveuf étudie 19 cas opérés.La technique d\u2019ablation des ganglions se limite à l\u2019exérèse de la voie lymphatique principale.Le point qui diffère de la technique classique est ia mise à nu du bord interne de l\u2019iliaque externe sur une longueur de 6 à 8 centimètres à partir de la bifurcation de l\u2019iliaque primitive.Une dissection soignée fait découvrir l\u2019artère ombilicale, puis le nerf obturateur et les ganglions enfouis dans le tissu cellulaire de cette région.Sur 19 pièces d\u2019ablation de ganglions, 9 d\u2019entre elles avaient un envahissement cancereux.L\u2019exploration des ganglions par la palpation est une erreur car les ganglions les plus gros sont inflammatoires.Quant à la précocité d\u2019envahissement ganglionnaire, il est presque impossible d'apprécier à quel moment s\u2019est fait le début du cancer et la fréquence de l\u2019envaliissement des ganglions est telle que tout cancer du col de l'utérus doit être suspecté de métastase ganglionnaire.L.-Arthur MAGNAN.UROLOGIE LUNDQUIST CARL W.\u2014 Un cas de mycose primitive du rein.\u2014 The British Journal of Urology, vol.Il], no 1, mars 1931, pages | à 14.Lundquist présente un cas d'infection parasitaire du rein gauche.\u2014 Un homme de 64 ans souffre de violentes douleurs abdominales.Après examen, un diagnostic de pyonéphrose gauche calculeuse est posé.On enlève le rein qui est farci d\u2019abcès miliaires.L\u2019examen histologique montre au centre de chacun des abcès un parasite \u2018l\u2019Oidium\u201d.À la suite de l\u2019observation, l\u2019auteur fait une étude des infections parasitaires du rein.L'actinomycose primitive est rare et il n\u2019en est rapporté que 11 cas dans la littérature.Quant aux autres infections parasitaires non actinomycosiques, l\u2019auteur n\u2019en trouve que le cas.Un cas de sporotrichose rapporté en 1909, par Duval et Bodolec, qui se caractérise par des signes de pyonéphrose. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 835 Trois cas de \u201cl'Oidium Albicans\u201d.\u2014 Un de Schmorl, un de Heubner et un de Rafin (1910).Dans les deux premiers le diagnostic fut fait a T'autopsie, Dans l\u2019observation de Rafin, la maladie fut reconnue avant l'opération par l'examen des urines.Un cas de cryptococeus renalis, publié par Oré et Ciaccia.Chez tous ces malades, le diagnostic clinique ne fut posé qu\u2019une fois avant l\u2019opération.Les malades ont été opérés pour tumeur, tuberculose et abcès miliaires.Oscar MERCIER.PEDIATRIE \u201cTherapeutic Notes\u201d, \u2014 juillet - août 1931.\u2014 Diphteria Prophylaxis.Le journal \u201cAmerican Journal of Diseases of Children\u201d publiait en janvier dernier, sur la valeur et la durée de immunité conférée par l\u2019Ana- toxine Ramon contre la diphtérie, un rapport du professeur Ramon, de l\u2019Institut Pasteur de Paris, du docteur Robert Debré, de la Faculté de médecine, avec la collaboration des docteurs M.et G.Mozer et G.Pichot.Ce rapport est basé sur l'examen du sang de 105 enfants immunisés de 1 à 5 ans auparavant.Quatre-vingt seize pour cent des enfants présentaient une réaction de Schick négative, et possédaient un sérum sanguin contenant plus de 1/30e d\u2019unité d\u2019antitoxine, soit un état d\u2019immunisation certaine contre la diphtérie.Trente-sept des 105 enfants n'avaient recu que deux injections d'ana- toxine.Des cinq enfants qui présentèrent une réaction de Schick positive, quatre reçurent de nouveau une injection de 1.5 cc, et le cinquième, une nouvelle série de trois injections.Examinés de nouveau quelque temps après, tous les cinq donnaient une réaction de Schick négative.De ces enfants à Schick négatif dès le début de l'expérience, 95 pour cent avaient été immunisés plus de quatre ans auparavant; 95 pour cent, plus de trois ans; 89 pour cent, plus de deux ans; et 82 pour cent, plus d'un an.Voilà un argument de première importance en faveur de la persistance sans diminution, bien au contraire, de l\u2019immunité contre la dipltérie, obtenu par l\u2019Anatoxine Ramon.Gaston LAPIERRE.L.DUFESTEL.\u2014 Le surmenage scolaire.\u2014 Paris Médical, août 1930.Le surmenage, tel que défini par Binet, se produit lorsque la fatigue quotidienne n\u2019est pas suffisamment réparée par le repos de la nuit.Le surmenage n'existe que dans les classes préparant aux examens et aux concours.Avant cela, c\u2019est plutôt du malmenage, à cause de règlements qui ne tiennent pas compte des besoins de l\u2019écolier. 836 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le pédagogue désire donner à l\u2019enfant le maximum de connaissances, tandis que le médecin exige qu\u2019on tienne d\u2019abord compte de la santé et des nécessités physiologiques.L\u2019enfant n\u2019est pas un adulte dont le développement est achevé, c\u2019est un être en voie d\u2019évolution.Certes, l\u2019élève doit donner chaque jour un temps déterminé de travail, mais ce temps doit être propor- = tionné à sa capacité intellectuelle et ne pas nuire à son développement.Nous connaissons le raisonnement de beaucoup de maîtres; ils désirent donner aux élèves, qui pour la plupart cesseront les études à douze ou treize ans, un bagage de connaissances suffisant pour se diriger utilement dans la vie.Malheureusement, ce raisonnement pèche par sa base, car le cerveau de l'enfant de douze ans est incapable d\u2019assimiler la somme des matériaux qu\u2019on veut lui faire absorber.Que résulte-t-il de ce bourrage?un amas confus sans portée pratique, ainsi qu\u2019on peut s\u2019en rendre compte à l\u2019examen du certificat d\u2019études.Cet examen, tel qu\u2019il fonctionne actuellement, devrait être modifié, car les parents jugent le maître sur le succès de leur enfant et l\u2019instituteur, pour éviter des ennuis, exige des candidats un travail exagéré et sans aucun profit pour eux.L\u2019élève, muni de son certificat d\u2019études, quitte l\u2019école avec quelques vagues notions qui lui donnent l\u2019illusion du savoir.Les quelques minutes de détente après une heure et demie de classe ne peuvent être considérées comme une récréation.Pendant huit heures par jour, si on ajoute aux six heures de classe les deux heures d\u2019étude surveillée, les instituteurs reconnaissent tous que lorsque l\u2019écolier est fatigué, il n\u2019écoute plus et s\u2019extériorise.Les récentes recherches des docteurs A.Lanfer et G.Paul-Boncour ont confirmé que la fatigue de l\u2019attention survenait plus ou moins rapidement selon la nature du travail demandé, et qu\u2019un temps considérable était perdu de ce fait pour l\u2019enseignement.Mais alors pourquoi garder ces enfants immobiles, pourquoi exiger d\u2019eux une sédentarité qui ne leur permet pas de jouir pendant quelques heures chaque jour des rayons bienfaisants du soleil?A mesure que la santé de l\u2019enfant s\u2019altère, le travail devient plus pénible et la veillée se prolonge d\u2019autant.Il est d\u2019observation courante que les candidats brillants au moment du concours devienne médiocres ensuite.La conclusion de tous les auteurs qui ont sérieusement étudié la question, c\u2019est que l\u2019école ne doit pas nuire à l\u2019enfant.Elle doit avant tout contribuer à favoriser sa croissance et ne pas entraver son développement en le privant de vie au grand air et de soleil.Le nombre d\u2019heures consacrées au travail en classe doit varier selon l\u2019âge.La commission du Comité national de l\u2019enfance a ainsi fixé le nombre d'heures de travail: Deux heures de six à sept ans; Trois heures de huit à neuf ans; Quatre heures de dix à onze ans; Cinq heures à douze, treize et quatorze ans; Six heures à quinze ans; Sept à huit heures à partir de seize ans. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 837 Elle a également émis les vœux suivants, qui ont été acceptés par la Société des Médecins inspecteurs des écoles de Paris: 1°\u2014Que les programmes et les horaires des enseignements primaire et secondaire soient revisés dans le sens indiqué par les considérations ci-dessus, c\u2019est-à-dire d\u2019un allégement notable des programmes, d\u2019une restriction des heures consacrées au travail intellectuel, d\u2019une augmentation du temps réservé à l\u2019éducation physique, à la vie au grand air, ete, en tenant compte des âges et du sexe; 2°\u2014Que des dispositions soient prises pour assurer la réalisation effective du vœu précédent, notamment par l\u2019organisation de terrains de jeux; 3°\u2014Que les commissions chargées de l\u2019élaboration des programmes et des horaires comprennent, parmi leurs membres, des délégués de parents d\u2019élèves et de médecins appelés par leurs fonctions ou leur spécialisation à s'occuper plus particulièrement de l\u2019enfance et de la jeunesse.L'auteur souhaite en terminant que ces vœux soient écoutés, si l\u2019on veut sauver les écoliers et diminuer la rançon fournie à la tuberculose.Gaston LAPIERRE.CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE R.J.DITTRICH.\u2014 Le spina-bifida occulta lombo-sacré.(Lombo-sacral spina bifida occulta.\u2014 Surg.Gyn.Obst., sept.31).La symptomatologie du spina-bifida occulta n'est pas toujours uniforme, bien des fois elle n\u2019est rien, mais très souvent elle est en rapport avec des conditions pathologiques produites par cette malformation de la vertéhre soit au niveau de la queue de cheval ou de la moelle elle-méme.Le nombre des spina-bifida constatés radiographiquement est énorme.Finch estime que 35% des sujets ont cette malformation.Les cinquième lombaires et les premières sacrées sont les vertèbres les plus souvent atteintes.Hintze dit que chez les enfants de 1 & 2 ans on le trouve dans 91%, assertion que d\u2019autres auteurs mettent en doute.Le côté héréditaire semble avoir beaucoup d\u2019importance.La lésion est plutôt basse en rapport avec les nombreux développements qui se produisent dans cette région; une autre cause de cet arrêt de développement est un trouble d\u2019ossification.Accompagnant le spina-bifida nous trouvons souvent d\u2019autres malformations tel que le pied bot, la syndactilie et des malformations de la moella.De fait les auteurs trouvent trés souvent le spina-bifida occulta dans les cas de pied bot, de pied creux et dans certaines atrophies musculaires des membres inférieurs et dans certains troubles sensoriels, dans les ulcères trophiques; quelquefois dans l'incontinence des urines et dans certaines douleurs lombaires basses.Au point de vue thérapeutique, le traitement est en rapport avec la gravité des symptômes, il consiste en une laminectomie et ablation des bandes fibreuses et graisseuses. 838 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA En résumé D a constaté que le spina-bifida était en rapport avec certaines malformations et certains troubles et que la lésion est due à un arrêt de développement de la région; le traitement opératoire a donné beaucoup de bons résultats.Joseph-H.RIVARD.P.N.JEPSON.\u2014 La manipulation comme traitement de l\u2019arthrite chronique de la colonne vertébrale \u2014 (The Manipulative Treatment of Chronic Arthritis of the Spine).American Journal of Surgery.No.X, 1930.Plusieurs traitements ont été préconisés pour guérir ou améliorer l'arthrite chronique de la colonne vertébrale, mais l\u2019auteur est d\u2019avis que la manipulation active donne les meilleurs.Sous anesthésie générale, le malade est couché sur l\u2019abdomen et les manipulations sont faites au niveau de la difformité la plus accentuée, dans le but de faire céder les adhérences fibreuses.Le malade est ensuite immobilisé dans un grand appareil platré en hyperextension, pendant deux semaines; après cette période, l'appareil est enlevé pour permettre des séances régulières de massages.La durée da traitement est variable.Lorsque l\u2019arthrite a produit une ankylose osseuse, la manipulation est contreindiquée.Edmond DUBE.L.TAVERNIER.\u2014 L\u2019opération de Robertson-Lavallé dans les tuberculoses articulaires.(Lyon Chirurgical No XXVII, 1930).L\u2019auteur rapporte quatorze cas de tuberculoses articulaires (hanche et genou), chez qui il a pratiqué l\u2019opération de Robertson-Lavalle et tous ses malades ont été suivis pendant une période variant de un à quatre ans.Chez tous les malades, à l\u2019exception de deux, les résultats immédiats ont été excellents; après trois semaines d\u2019immobilisation, les appareils plâtrés furent enlevés, et les articulations présentaient un aspect normal.La mobilisation active était indolore et après quelques jours de repos, presque tous les malades pouvaient marcher.L\u2019état général était très amélioré et les fistules quand elles existaient avant l\u2019intervention, étaient taries.Malheureusement, ces résultats ne furent que temporaires, et dans la majorité des cas, la récidive survenait au bout de neuf à dix mois; trois malades présentant des lésions à forme légère, intéressant la synoviale seule, obtinrent des guérisons permanentes.En conclusion, l\u2019auteur estime que l'opération de Robertson-Lavalle ne peut être recommandée dans les lésions osseuses sérieuses mais peut rendre quelques services dans les formes légères, comme traitement adjuvant.Edmond DUBE, cw L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 839 ELECTRO - RADIOLOGIE.SERRAUD J.\u2014 Roengenthérapie de la maladie de Basedow.\u2014 Journal d\u2019Electrologie et de Radiologie, août 1931.Les résultats obtenus par les thyroïdectomies larges sont aujourd\u2019hui bien connus dans le traitement de la maladie de Basedow.D\u2019un autre côté il ne faut pas oublier que la radiothérapie donne elle aussi de très beaux résultats, qui justifient la confiance que l\u2019immense majorité des médecins ont en elle.L'auteur a surtout en vue l'étude des basedows vrais et des syndromes basedowiens sans goitre.La technique employée a été celle des doses moycnnes répétées pendant plusieurs mois.Les résultats obtenus se divisent en immédiats et lointains.Dès les premières séances l\u2019insomnie disparaît, la nervosité régresse.La tachycardie diminue en même temps que l\u2019instabilité du pouls.L\u2019appétit augmente ainsi que le poids.Les tremblements cependant persistent assez longtemps mais finissent presque toujours par disparaître.L'exophtalmie diminue, mais dans une mesure très variable.1 Les résultats a distance ont été la disparition de presque tous les troubles fonctionnels avec parfois persistance soit du goitre soit de l\u2019exophtalmie soit des tremblements.Les syndromes basedowiens sans goitre soumis à cette thérapeutique ont été très favorablement influencés.Le meilleur guide du radiologiste pour la continuation ou l\u2019interruption du traitement est la fréquence des pulsations cardiaques.Il se laissera guider aussi par le métabolisme, l\u2019évolution du poids et des troubles nerveux.Il existe certaines contreindications à la poursuite du traitement.Ce sont la baisse du pouls au-dessous de 80, l\u2019augmentation trop grande du poids ainsi que l\u2019évolution progressive des symptômes malgré le traitement.Les résultats dans les goitres basedowifies sont moins bons que dans les deux premières classes, et la plupart sont du ressort de la chirurgie.Il sera bon toutefois de faire préalablement un traitement d\u2019essai.Avec la technique des doses moyennes on n\u2019observe pas de troubles cutanés.Quant à la sclérose au niveau de la glande, on l\u2019observe également sans irradiations.Quant au myxedéme post-Roentgenthérapique, il est ordinairement rare et transitoire lorsqu\u2019il existe.Les indications de la roentgenthérapie dans la maladie de Basedow sont aujourd\u2019hui bien établis.Dans la maladie de Basedow vraie et dans les syndromes basedoniens, elle est indiquée dans tous les cas.Dans les goitres basedowifiés la chirurgie sera la méthode choix.La radiothérapie est en définitive une méthode très efficace dans la grande majorité des cas, dépourvue de mortalité opératoire, d\u2019action progressive facile a doser et a approprier à chaque cas particulier.A.COMTOIS. S40 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA DERMATO-SYPHILIGRAPHIE PIERARD JEAN \u2014 Sur une forme particulière de lupus annulaire.\u2014 Annales de dermatologie et de syphiligraphie.Le cas que l\u2019auteur décrit est une forme de transition, entre le lupus vulgaire et les tuberculides péri-pilaires.La lésion siégeait à la région temporale droite, à la hauteur de l\u2019arcade zygomatique, chez un enfant de six ans.Elle avait débuté, il y a 9 mois, par une petite pustule, et avait été étiquetée impétigo.La description est celle-ci: Diamètre d\u2019une pièce de dix centimes en nickel circinée et d\u2019aspect différent, suivant l\u2019endroit considéré.Le centre est déprimé, lisse, blanchâtre, brillant; la peau y est manifestement amincie et cicatricielle.Tout autour, une bordure un peu irrégulièrement découpée, surplombant le centre, et couverte de quelques fines croûtelles et de petites squames , blanches adhérentes.Après ablation de celles-ci, on découvre une surface rouge, irrégulière et la vitropression met en évidence, un semis de petits grains d\u2019un jaune sucre d\u2019or\u2026e, trans!ucides, tendant à confluer par places, franchement lupiformes.L\u2019aspect général de la lésion rappellerait étrangement l\u2019épithélioma plan cicatriciel, si l\u2019Âge de l\u2019enfant, et surtout la présence de ces grains lupi- formes n\u2019orientaient le diagnostic, dans un sens tout différent.D\u2019un autre côté, il restuit À l'examen histologique, de pouvoir trancher la question.: Paul POIRIER.HUFSCHMITT.\u2014 Un cas de blastomycose cutanée a foyers multiples.\u2014 Annales de dermatologie et syphiligraphie \u2014 (Août 1931).La description est celle-ci: Divers abcès se produisent en différentes tégions; pli du coude droit, où on pratique des incisions, sternum où l\u2019abcès s\u2019ouvre et guérit spontanément.Le dos de la main droite se recouvre de boutons, qui se réunissent par la suite pour former une surface ulcéreuse purulente, crofiteuse, un peu douloureuse.Enfin, formation d\u2019autres abcès au bras droit et au sommet du coude.Les conditions relatives à un diagnostie précis, concernant les blastomycoses, sont les suivantes: 1.\u2014 Démonstration microscopique de la présence de levures, dans les frottis de pus.2 \u2014 Démonstration culturale de la présence de ces levures, dans les couches superficielles, et p'us profondes, à partir des tissus lésés.3\u2014Présence d\u2019abcès miliaires, dans les coupes histologiques.4.\u2014Structure tuberculoide des coupes histologiques, qui est, d\u2019après tous les auteurs, caractéristique de la blastomycose.5.\u2014 Evolution et manifestations cliniques de la maladie, et réaction vis-à-vis des agents thérapeutiques.Paul POIRIER. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 841 PHTISIOLOGIE JAQUEROD.\u2014 Tuberculino-thérapie et antigénothérapie.Depuis les mémorables effets de tuberculinothérapie entrepris sur l\u2019instigation de Koch il y a une quarantaine d\u2019années; un grand nombre de tuberculines s\u2019est accru d\u2019année en année.Jaquerod dont l\u2019expérience possède une valeur indiscutable, émet l\u2019opinion qu\u2019il n\u2019y a pas de différences essentielles entre les diverses tuberculines.Elles possèdent toutes la même action spécifique et elles ne sont ni plus ni moins dangereuses les unes que les autres.Leur seule valeur au point de vue pratique, réside dans une, question de dosage et son emploi n\u2019est applicable qu\u2019à un nombre limité de cas.Contre-indiquée dans les formes de tuberculose aiguës récentes même apyré- tiques, contre-indiquée également chez les tuberculeux fébricitants à lésions étendues, l\u2019auteur admet que le cas typique, de choix, est le tuberculeux chronique à évolution, nettement localisé, évoluant vers la fibrose.Cliniquement il s\u2019agit \u201cd\u2019un malade dont l\u2019état général est bien conservé, dont la température est normale et l\u2019expectoration peu abondante, mais constamment bacillifère\u201d.Après avoir exposé le mode de réaction de l\u2019organisme à la tuberculine et certains résultats assez intéressants l\u2019auteur conclut que le traitement tuberculinique n\u2019est pas à recommander au médecin de pratique général car il comporte trop de risques.Quant à l\u2019antigène méthylique de Boquet et Nègre, ce produit possède- rait toutes les qualités d\u2019une tuberculine mais plus facile à manier.Sa dilution est plus grande, son emploi se fait sans nouvelle manifestation et est à la portée de chacun.L.Bernard, Baron et Valtis ont déjà rapporté des faits intéressants de guérisson de ganglions tuberculeux.Jaquerod ne -sem- ble pas avoir été aussi heureux que les auteurs précités mais reconnaît tout de même, qu\u2019à condition de s\u2019en rapporter strictement aux indications poso- logiques, son emploi constitue une acquisition nouvelle en phtisiologie en vue d\u2019une plus ample information clinique quant à sa valeur thérapeutique.J.-A.VIDAL.NEURO-PSYCHIATRIE GASTON, ALAIN.\u2014 Les méningites otitiques.Applications des données nouvelles sur le liquide céphalo-rachidien.\u2014 Revue d'Oto-Neuro- Ophtalmologie, juin 1931.Se basant sur la physiologie du L.C.R., l\u2019auteur admet que les résorptions toxiques ou microbiennes se font avant tout par la voie veineuse des sinus craniens, au niveau des nappes de liquide recouvrant les hémisphères cérébraux et le cervelet; il admet de la même manière que la voie principale de drainage du L.C.R.est veineuse.En somme, l\u2019obstacle au drainage liquidien créé par l\u2019altération pathologique de la paroi veineuse provoque, par réaction inflammatoire, d\u2019abord une hypersécrétion du liquide, et, si le processus continue ou n\u2019est pas com- 842 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA battu, l'ensemencement du liquide avec méningite consécutive, soit localisé, soit diffuse.La méningite par propagation osseuse directe, (rocher), est encore admise pour certains cas, mais elle représente un faible pourcentage par rapport à la majorité des méningites par propagation veineuse.Parmi les facteurs étiologiques, G.signale les otites aiguës précoces, la labyrinthite aiguë et les interventions auriculaires imparfaites; le pneumocoque III et le streptocoque sont les agents les plus redoutables.L'apparition de signes de localisation et de paralysies craniennes est d'un fâcheux pronostic.L\u2019étude du L.C.R., sous-occipital, ne renseigne pas plus que celle du liquide lombaire.Du reste, dans son ensemble, l\u2019_étude du L.C.R.n\u2019apporte aucun secours si l\u2019examen est négatif.Seuls les résultats positifs affirment un diagnostic, mais encore, leur valeur pronostique est-elle discutable.La terminologie actuelle porte à ambiguité.On doit rejeter le terme \u201cMéningite séreuse\u201d qui ne signifie rien de plus qu\u2019hypertension méningée.On doit plutôt parler, soit de méningites diffuses, soit de méningites localisées ou enkystées.Les états subaigus curables seront qualifiés de réactions méningées, et les méningites accompagnent d\u2019autres états pathologiques cérébraux deviendront des méningites associées.La thérapeutique préventive des méningites otitiques est l\u2019évidement pétro-mastoïdien, et au besoin, la trépanation du labyrinthe.Le traitement curatif consiste: 1° à traiter le foyer auriculaire; 2° drainer les espaces sous-arachnoïdiens, et 3° associer les agents anti-bactériens usuels en tête desquels doit se ranger l\u2019urotropine.Cet article, bien documenté, intéressera au plus haut point les praticiens, et plus spécialement les auristes et les neurologues.Jean SAUCIER.LABORATOIRE W.J.HOFFMAN et L.F.CRAVER.\u2014 Leucémie myéloïde chronique.Valeur de l\u2019irradiation et son effet sur la durée de la vie \u2014 (Chronic Myelogenous Leukemia.Value of irradiation and its effect on the duration of life).(Journ.Am.Med.Ass.Sep.19, 1931, p.836).A Les auteurs rapportent les résultats obtenus chez 82 patients traités par les irradiations et comparent leurs statistiques avec celles de Minot, Buckman et Isaac.Leur traitement a été institué de la manière suivante: de 1918 à 1923 irradiation des os longs par les Rayons X et irradiation de la rate par les émanations du Radium.Depuis 1923 irradiation de la rate seulement par le radium à la dose de 6000 à 8000 millicurie heure.Ce traitement a surtout la formule sanguine.Depuis 1926 les auteurs ont légèrement modifié leur technique.Ils délimitent bien la rate, protègent les régions voisines par un caoutchouc isolateur et appliquent les Rayons X à raison de 1/6 de dose érythème une fois par jour pendant 4 à 6 jours.Les résultats ainsi obtenus sont comparables à ceux fournis par le radium. 3 7 Zo L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2018 843 L\u2019irradiation semble avoir- peu-d\u2019effet sur la prolongation de la vie: 7% des patients traités vivent un an, 32% vivent 2 ans, 15% vivent 3 ans, 27% vivent de 4 à 5 ans, et 20% vivent plus de 5 ans après l\u2019apparition des symptômes.B oo Après une amélioration.passagère due au traitement: diminution du volume de la rate, formule sanguine améliorée, conditions générales meilleures, la période de déclin de la maladie s\u2019in:talle plus ou moins rapidement et la survie s\u2019étend de 4 à 6 mois, rarement plus.Les irradiations ont donc un effet passager et deviennent de moins en moins efficaces au fur et à mesure qu\u2019elles sont répétées.Il y a tout do même avantage à les pratiquer puisque le patient en éprouve un soulagement temporaire qui lui permet d\u2019exercer son activité dans une certaine mesure.Cette activité relative du patient est conditionnée par la précocité du traitement, la période de survie active étant d'autant plus longue que le traitement, a été inst tué plus tot.Les auteurs ont constaté également que la durée moyenne de la vie active aprés le début du traitement est de 2.13 ans.En résumé le traitement semble prolonger la vie par un effet bienfaisant sur l\u2019état général qu\u2019il améliore pendant un certain temps rendant ainsi Pindividu moins sensible aux maladies intercurrents.A.BERTRAND.NOUVELLE Le docteur J.-A.ST-DENIS Le Docteur J.-A.St-Denis, Oculiste à l\u2019Hôpital Notre-Dame est -le retour à son bureau, après une absence de plusieurs mois. REVUE DES LIVRES LE GUIDE DU PRATICIEN.\u2014 Précis d\u2019hygiène familiale et de thérapeutique journalière, par le Dr Henri Barth, médecin honoraire de l'hôpital Necker.(Librairie J.-B.Baillière et fils, 19, rue Haute- feuille, Paris-6e.\u2014 24, francs).L\u2019auteur a pensé qu\u2019un petit livre, où sont résumés, en face des symptômes caractéristiques de chaque maladie, les principaux moyens de la combattre, serait utile à beaucoup de jeunes médecins, et même à ceux, plus âgés, dont le temps a émoussé le sens clinique.D\u2019autre part, le développement des œuvres sociales a nécessité le concours d\u2019une infinité d\u2019auxiliaires qui ont plus de bonne volonté que de science et qui ont besoin chaque jour de vérifier la signification d\u2019un symptôme ou le mode d\u2019application d\u2019un traitement.A ceux-là aussi, ce livre, qui ne dit que l\u2019essentiel et qui le dit simplement, pourra rendre service.On ne cherchera, dans ce petit livre, ni érudition, ni discussions doctrinales, ni nouveautés sensationnelles: volontairement, l\u2019auteur \u2018a écarté toutes les théories, tous les faits douteux ou controversés.Son but est d\u2019exposer, en un résumé clair et concis, l\u2019ensemble des notions cliniques et thérapeutiques que tout médecin doit connaître pour se guider parmi les difficultés et les périls de la pratique journalière.L\u2019ouvrage est divisé en cinq parties dont chacune est consacrée à un êge de la vie humaine.Après l\u2019exposé, très court mais très précis, des principes hygiéniques qui s'imposent, les diverses maladies propres à chaque âge sont passées en revue; pour chacune d\u2019elles un tableau des principaux symptômes, esquissé à grands traits, éclaire le diagnostic et fixe les indications; puis vient l\u2019exposé méthodique du plan thérapeutique à suivre et des principaux moyens reconnus efficaces.La vaste expérience clinique du médecin honoraire de l\u2019hôpital Necker donne à ses conseils une valeur particulière.La colite muco-membraneuse, par MM.Chiray et R.Stieffel, (à Paris, Chez Masson et Cie, éditeurs, 12 francs, \u201cCollection de Médecine et Chirurgie pratiques\u201d).Une maladie ancienne vue sous l\u2019angle d\u2019une critique moderne et d\u2019une abservation rigoureuse.De vieilles notions sont battues en brèche, des éléments nouveaux viennent s\u2019ajouter au tiépied symptômatique des classiques.Il faut lire attentivement ce fascicule qui donne sur l\u2019étiologie, la pathogénie, le pronostic, le diagnostic et surtout le traitement de cette maladie des données que tout praticien doit savoir.Que de malades font de la colite muco-mem- braneuse! Quant à l\u2019étude clinique qui forme le gros de l\u2019ouvrage, sa conception claire et simple, son entité définie, permettent de ne plus confondre la colite muco-membraneuse avec de multiples états voisins qui doivent orienter le diagnostic et le traitement dans un sens tout différent.En somme, un livre qu\u2019il faut avoir sous la main et qui enrichit d\u2019une belle unité la série des monographies importantes que M.Chiray nous avait R.B.accoutumés de lire.Lu 11111141 - aw = Le Docteur J.-E.Panneton Radiologiste de l'Hôpital Notre-Dame \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 DURANT 21 ANS \u2014 \u2014 a transporté ses bureaux, à sa clinique privée, 418 EST, RUE SHERBROOKE où il s'occupera comme par le passé, des applications de l'électricité, des rayons X et du radium aux maladies qui en sont justiciables, mais plus particulièrement de sa spécialité : \"le traitement conservateur des hémorragies utérines et du fibrome utérin par les rayons X.+ A VENDRE : 4 A l'occasion de son déménagement le Docteur J.-E.Panneton | aurait à céder à des prix d'occasion : 1 Poste de radiographie et de radioscopie autonome complet y compris une table basculante permettant les examens dans toutes les positions.N'exige aucun trolley aérien.Peut poser les poumons en 1/10 de seconde.1 Poste de radiothérapie à 120,000 volts.1 Série complète de cassettes pour écrans renforçateurs et de nombreux accessoires.Ces appareils sont en parfait état de fonctionnement et des instructions particulières seront données à l'acheteur.Belle occasion pour un Médecin voulant débuter en radiologie. 60ieme année, Vol.60 MONTREAL Novembre, 1931 \u2018 \\ u ET Quand vous instituez le traitement Viostérol SPECIFIEZ PARKE-DAVIS Un long entrainement technique \u2014 l'élite des chimistes en recherches scientifiques, constamment engagés en de profondes études dans le domaine des vitamines, durant de nombreuses années \u2014 une haute compétence dans la standardisation biologique.Telles sont les bases sur lesquelles les laboratoires Parke- Davis produisent une préparation active et efficace de Vitamine \u2018\u2018D\u2019\u2019 sous la forme Viostérol \u2014 preuve établie tous les jours, par des cliniciens distingués, dans la prophylaxie et la guérison du rachitisme et autres états dans lesquels une activation du métabolisine calcium est indiquée.Le Viostérol 250 D dans l\u2019huile, Parke-Davis est breveté d\u2019après le procédé Steenbock, régi par l\u2019Alumni de la Research Foundation de l\u2019Université du Wisconsin.Adopté par le conseil de Pharmacie et Chimie de l\u2019A.M.A.Présenté en flacons de 5 c.c.et 50 c.c.avec compte-minime.On ne peut trouver de plus parfait Viostérol QUE LE Viostérol 250 D Parke-Davis & Cie.PARKE, DAVIS & COMPANY 1101, RUE ST-ALEXANDRE MONTRÉAL Les plus grands fabricants de produits pharmaceutiques et biologiques de l\u2019univers.BH EE CRT BH RRA \u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\" est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporé), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal "]