L'union médicale du Canada, 1 février 1933, Février

[" TOME LXII \u201c FÉVRIER 1933 L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 BULLETIN Un médecin canadien romancier, \u2018Soeur ou fiancée\u201d Albert LeSAGE MEMOIRES Le créosotage dans les affections bron- cho-pulmonaires aiguës à pneumocoques De l\u2019innocuité et de l\u2019efficacité des rayons X dans le traitement de l\u2019acné vulgaire Albéric MARIN RECUEIL DE FAITS.Considérations sur un cas de maladie de Hodgkin Antonino D'ANNA Chirurgie de la douleur.Sympathico- trophie de l\u2019avant-pied droit Urgel GARIEPY Luxation du coude chez l\u2019enfant J.-H.RIVARD D\u2019une fracture spontanée de côte et de ce qui s\u2019ensuivit Gabriel LAFRESNIERE.Arcade LABELLE Goitres toxiques à syndrome cardiaque prédominant Réal DORE A propos d\u2019anesthésie locale de l\u2019urètre.Un accident Paul BOURGEOIS Un cas de rétrécissement pulmonaire avec communication interventriculai- Adélard TETREAULT .REVUE GENERALE Diagnostic des adénites inguinales de Padulte Roger MOLINE La stase duodénale chronique (suite) Pierre SMITH PETITE CLINIQUE Un cas de maladie ostéogénique J.-C.FAVREAU MOUVEMENT MEDICAL Les tumeurs encapsulées des nerfs .P.MASSON Le freudisme (suite) ANALYSES Voir détails page .(Suite du sommaire a la page X) REDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage SECRETAIRE DE LA KEDACTION SECRET AIRE-ADJOINT Léon GERIN-LAJOIE Donatien MARION Administrateur: T.VALIQUETTE 3705, rue Saint-André, Boîte postale No 3026.Téléphone FRontenac 5931, Montréal. GARDE LA PRÉÉMINENCE COMME ANTISEPTIQUE URINAIRE HAQUE cuillerée à thé, bien pleine, contient 734 grains 4 d\u2019Urosine (Hexamine) en combinaison avec de l\u2019acide Benzoique.L\u2019Urosine se dissout immédiatement avec effervescence mis dans l\u2019eau et constitue un breuvage carbonaté agréable au goût.FT Le fait qu\u2019il est associé à l\u2019acide Benzoique rend inutile l\u2019administration séparée d\u2019un sel acide.La valeur de cette préparation dépend de la présence d\u2019une réaction acide dans l\u2019urine.Dans de telles conditions l\u2019aldéhyde formique est libéré de l\u2019Urosine en quantités suffisantes pour arrêter le développement et effectuer la destruction des bactéries.Malgré les antiseptiques urinaires plus nouveaux et tant vantés, l\u2019Urosine occupe toujours la première place comme antiseptique.L\u2019Urosine produit ces conditions.H est vendu en bouteilles de huit onces contenant quatre onces d\u2019Urosine granulé effervescent, munies d\u2019une capsule mesure ayant une capacité de deux pleines cuillerées à thé.UROSINE (HEXAMINE) G.E.S.No 15 \u201c\u201c&rooot\u201d Chartes &.Frost & Co.| \"PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTREAL RICHMOND CANADA VIRGINIE YRSA L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LE SUMMUN EN THERAPIE FERRUGINEUSE A LE PEPTO-MANGAN GUDE est une solution organique neutre de véritables peptonates de manganèse et de, fer en présence de cuivre.Il possède au maximum le pouvoir reconstituant et hématinique, et est absorbé plus facilement et plus complètement que les préparations ferriques ordinaires.Ne tache pas les dents, ni ne trouble la digestion ou ne cause de constipation.Très agréable au goût.Les enfants et les invalides aiment le prendre.Tous renseignements, échantillon ou littérature de EN LIQUIDE OU M.J.BREITENBACH Co., EN TABLETTE 160, Varick Street New York City.PAVERAL reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoides.Ne cause ni intolérance, ni complication.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 857, rue Saint-Maurice, - - - MONTREAL \u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\" est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporé), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal. II L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d'amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA CACHET Ou PAR CUILLER A CAFE DE GRANULÉS VITAMINE D SELS DE CALCIUM GENERAL RACHITISME CACHETS .GRANULES TRICALCINE IRRADIEE DOSEE A 14 MILLIGRAMME D'ERGOSTERINE IRRADIEE PAR RECONSTITUANT TROUBLES.DE CROISSANCE DE BILITE\u2014-CARENCE DEMINE RALISATION LABORATOIRE DES PRODUITS SCIENTIA\u2018 21.RU E CHABRTAL PARIS | Xt: TRICALCINE ë LA PLUS ANCIENNE SPÉCIALITÉ RECALCIFIANTE = Représentants exclusifs pour le Canada: Herdt & Charton, Inc.2027, McGill College Ave, Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA III 4 ) ALES Le EL 7, LE HE 7874 0 77 4 ro ) LITTERATURE & ECHANTILLONS 15, Rue des Immeubles-Industriels, PARIS _\u2014\u2014 la Echantillons et littérature sur demande.G.GRAVET, représentant pour le Canada.1184, rue Bishop MONTREAL Tél.PLateau 7005 contre TOUX - CATARRHES - BRONCHITES CHRONIQUES LES CAPSULES DE TROUETTE-PERRET, 15, Rue des Immeublès-Industriels \u2014 PARIS Echantillons et littérature sur demande.G.GRAVET, représentant pour le Canada.1184, rue Bishop MONTREAL Tél.PLateau 7005 Traitement des Affections Cardiaques, aigues ou chron|] ues parles PILULES DU Dr MOUSTIER A BASE DE DIGITALE STABILISÉE a) dosage rigoureux \u2014 b) effet certain \u2014 c) conservation parfaite.Laboratoires du Dr Moustier \u2014 St-Vallier-Drôme-France.Echantillon et littérature sur demande.G.GRAVET Représentant général pour le Canada 1184, rue Bishop MONTRÉAL Tél.PLateau 7005 IV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LAIT DE BEURRE \u201cSANTEINE\u201d Se recommande comme antiseptique dans les maladies de l\u2019intestin, | particulièrement l\u2019entérite, à cause de sa richesse en ferments lactiques.Breuvage idéal comme article de consommation.courante d\u2019une grande valeur tonique.Le secret d\u2019être heureux, D\u2019avoir bonne mine, Et de vivre vieux, C\u2019est le lait \u201cSantéine\u201d.| | | LIMITEE 2aé § cuillerées à café par jour souvent imitée jamais égalée Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Pourquoi donner des opiacés pour soulager un simple rhume ES résultats rapides peuvent s\u2019obtenir avec une combinaison de crésolsulfonate de calcium et de Luminal qu\u2019on trouve sous une forme liquide très agréable dans la préparation.KRES-LUMIN (Marque de commerce enregistrée au Canada) Les crésosulfonates liquéfient les sécrétions et facilitent l\u2019expectoration pendant que le Luminal exerce, sans narcotiques, son action sédative et antispasmodique.Le Kres-Lumin est indiqué dans les laryngites, les bronchites, la tuberculose, la coqueluche et dans l\u2019asthme bronchique.DOSE : Adultes, 2 à 3 ce.à thé dans de l\u2019eau trois à quatre fois par jour.Enfants: 7 à 1 c.à thé.Echantillons et littérature sur demande WINTHROP CHEMICAL COMPANY, INC.WINDSOR, Ont., CANADA. VI I UNION MEDICALE DU CANADA Marque de Commerce Médication au Bismuth par excellence Ne contient pas de Sucre Recommandé dans tous les cas: ACIDITE AIGREURS ULCERES de L\u2019ESTOMAC Dose ordinaire: 1 cuillèrée à café avant les repas dans M verre à vin d\u2019eau.Dans les cas d\u2019 INFECTION - ou FERMENTATION INTESTINALE 1 ou 2 cuillèrées à soupe à toutes les 2 ou 3 heures dans de l\u2019eau.Carbonate de Bismuth Carbonate de Magnésie.Bicarbonate de Sodium Carbonate de Calcium Kaolin purifie, Saccharine LE LABORATOIRE DU BISMOL MONTREAL AGITEZ LA BOUTEILLE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA VI1I @ 3) La Coramine \u201cCiba La Coramine ne doit pas être considérée comme un toni-cardiaque de second plan.Son action cardio-dynamique est, au contraire.prompte et énergique et il convient d\u2019y recourir toutes les fois qu\u2019il faut agir rapidement ou longtemps: à ce titre, elle rend les plus signalés services en présence d\u2019une défaillance aiguë du myocarde, comme pour les traitements de longue haleine des coeurs séniles.INDICATIONS : Etats de shoc (traumatique, post-opératoire, infectieux).Collapsus cardiaque (syncopes, lipothymie).Grippe, pneumonie.Fièvre typhoïde.Crises respiratoires aiguës des diphtériques, des pneumoniques, des emphysémateux, des asthmatiques.Asphyxie des nouveau- nés.Interventions chirurgicales.Troubles cardio-vasculaires.Atonie du myocarde.Dyspnée et oligurie d\u2019origine cardiaque.Empoisonnement par les narcotiques, l\u2019aniline; par l\u2019oxyde de carbone et autres gaz.DEUX FORMES PHARMACEUTIQUES: GOUTTES AMPOULES Dans l'Union Médicale du Canada, Octobre, 1932, pages 1179 - 80, (\u201cAnalyses\u201d) figure la description d\u2019un cas d'intoxication par teinture d= chaussures.Quant au traitement employé, l\u2019auteur, le Docteur Chabrol, s'exprime comme suit: \u201c\u201cCette teinture bleue, se\u2018on toute vraisemblance à base d'aniline, avait donc déterminé une intoxication à allure grave, à symptomatologie caractéristique, dont la malade se remit assez rapidement, passée la période critique.La Coramine, seul médicament administré a cette patiente, permit de lutter efficacement contre les symptômes accusés de défaillance cardiaque.\u201d COMPAGNIE CIBA, LIMITÉE VIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SAN ATORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de régimes et de convalescence Affections nerveuses en général Maladies de l\u2019estomac et de l\u2019intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS : PRIX MODERES A lag ke Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivières, P.Q.Téléphone, 932 * » A 4 i , ï Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA IX AE PU A A A Pour soulager la douleur et la tension, pour maintenir la circulation et une température uniforme dans toutes les parties du pharynx, l\u2019Antiphlogis- tine, appliquée en couche épaisse et aussi chaude qu\u2019elle peut être supportée, se montre en général très satisfaisante.A A A Sous l\u2019influence de ses propriétés calmantes, thermogéniques et décongestives, I\u2019 Antiphlogistine est le remede topique idéal dans le traitement des Amydalites, dans toutes ses formes.0 L\u2019Antiphlogistine étant adhésive, elle se moule sur tous les contours, et par son action thermique humide de longue durée, elle peut être laissée \u201c\u2018in situ\u2019\u2019 pendant plus de douze heures.& os = toby * = ; DE J oh 3 A9; N > Eo w, a x EPO EA Nn Ÿ » a x 7s cel 3 ¥ IN A 3 A bi REV SA Sats i PS oh 1%.2 RARE i at ER de es PES ht 2455 dE K Tee RQ : yes - A, A LE.op oil, iy AE Dav AA YY 5 KX Sie \u2018a HATE 2.L\u2019An fiphlogistine est fabriquée au Canada.Echantil'on et littérature : 14 * 57\" THE DENVER CHEMICAL MFC.CO.\u201ciid 153 ouest, rue Lagauchetiére MONTREAL ROSE OL AEA Li a OL es ET 0 2 ¢ Kak se CR RS TAPER 2 = Ar mer ds SEE l\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Sanatorium du Lac Edouard LAC EDOUARD, P.Q.Pour le traitement de la TUBERCULOSE PULMONAIRE Situé au sommet des Laurentides, le Sanatorium du Lac Edouard offre tous les avantages scientifiques et climatiques de la cure hygiéno-diététique.Seuls, les patients susceptibles d'amélioration sont admis.Excellente cuisine.Personnel expérimenté et sympathique.Ambiance gaie.Taux modérés.Service direct de Montréal et de Québec par le réseau du Canadien National.Pour tout renseignement, s\u2019adresser à Docteur J.A.COUILLARD, B.A.L.Ph.Surintendant médical L\u2019Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Comité de Direction MM.Benoit, Boucher (R.), Boulet, Bousquet, Bourgeois, Bru- neau, Comtois, DeCotret, Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie (Léon), Harwood, Leduc, LeSage, Marien, Marin (Albé- ric) Marion (D.), Masson (D.), Mercier, Mousseau J.A., Parizeau, Rhéaume, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: J.E.Dubé; Secrétaire-trésorier: J.A.Vidal.Membre d'honneur: Professeur Pierre Masson.Comité de Rédaction MM.Amyot, Roma; Badeaux, François; Bellerose, Antonio; Bertrand, Albert; Brault, Jules; DeGuise, Albert; Deslo- .ges, Alfred; Doré, Réal; Dubé, Edmond; Dutilly, Arthè- me: Fauteux, Mercier; Fontaine, Rosario; Lapierre, Gaston: Legrand, Emile; Letondal, Paul; Magnan, Arthur; Marin, Albéric; Mathieu, Emile; Pepin, Roméo; Rivard, Jos.; Saucier, Jean; Simard, Charles; Trottier, Ernest.Président: A.LeSage; Vice-président: J.A.Vidal; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie; Secrétaire-adjoint: Donatien Marion.Prix de l\u2019abonnement pour 1933 Canada et Etats-Unis .ccc.coer vee oes tere vuve vuv0 ven wees $3.00 Etranger (pays faisant partie de l'Union Postale) \u2026.\u2026.4.00 Etudiants veer seve .\u2026.su vero voue sess cose seve sone see sone seen 0000 1.50 Prix du numéro .ccc.veee vere cone cere vous see eens ere veer anne 0.50 Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada parait tous les mois par fascicules de 160 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins à condition que ceux-ci n'aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé franco, au rédacteur en chef, Dr Albert LeSage, 260, Square Saint-Louis, ou au secrétaire, Dr Léon Gérin-Lajoie, 1414, rue Drummond, Montréal, Téléphone: Harbour 8444.Tout ce qui concerne l'administration doit être adressé franco à M.T.Valiquette, administrateur, 3705 rue St-André, Frontenac 5931, ou Boîte Postale 3026. SUITE DU SOMMAIRE | REVUE DES LIVRES Précis de Cancérologie .D.A.LAQUERRIERE .174 L\u2019angine de poitrine, formes cliniques, traitement médical et chirurgical .Lu cs vs us Lu Le 174 Maigreur et Obésité .coos veus vers eer vara ee Vans Vans en Vans vue 176 Les courants de Haute Fréquence en Gyneécologie .co.cer cern eer vu Albert COMTOIS .176 La vie sexuelle de la femme .ooo coos Que cer ee 177 FORMULAIRE Fermentations digestives .Roméo BOUCHER .178 SOCIETES La Société Médicale de Montréal .Leur cir oir veus Lu 187 Société Médicale de l\u2019hôpital Notre-Dame .coo.oor errr Lu 190 NOUVELLES A propos de photographie .Lu Lens is eee van L.G-L.19i Le Congres de I\u2019American College Physician à Montréal .L.G-L.192 Le Vaccin B.C.G.\u2026.\u2026.coh tier vee vase vas Guns veus even eee ae a van 193 NECrologle .ic.coir tiie cert cer cee eee eee ee save eee een ere meee een eens 193 BIBLIOGRAPHIE Qu\u2019est-ce que la Cellulite?.co.oh cn een nn, 194 ANALYSES MEDECINE DERMATO \u2014 SYPHILIGRAPHIE Diète riche en hydrate de carbone pauvre en graisses pour enfants diabétiques.(p.179).OBSTETRIQUE Les présentations du siege et leur extraction (p.180).GYNECOLOGIE La radiothérapie du cancer de l\u2019utérus (p.181).Les résultats du traitement du cancer du col utérin (p.182).Le traitement chirurgical du cancer du col utérin (p.182).CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE Les fractures de l\u2019extrémité inférieure du radius (p.183).Le mercure dans le traitement de la syphilis (p.183).Constatations anato- niques dans un cas de prurit vulvaire; considérations pathogéniques (p.184).NEURO-PSYCHIATRIE Sur le traitement des troubles nerveux qui accompagnent l\u2019anémie par le fer à doses massives (p.184a).I.Méningiome dz 'a scissure de sylvius.Ablation.Guérison.II.Considération sur l\u2019évolution post-opératoire des astrocy- tomes kystiques du cervelet (p.185).LABORATOIRE 185).La réacticn de Hinton (p.MEDECINE LEGALE Accident mortel de la bismuthothérapie (p.186). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XI Compagnie Générale de Radiologie, autrefois (Gaifre, Gallot & Pilon et Ropiquet, Hazard & Roycourt Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cabinets mélicaux Protection Anti-X Sécurité électrique intégrale absolue DIATHERMIE ELECTROLOGIE SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES POUR SALLES D\u2019OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDICGRAPHIE, PRESSION ARTERIELLE, METABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STÉRILISATION \u2014 DÉSINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux COLLIN & CIE, PARIS L'INSTRUMENTATION CHIRURGICALE PAR EXCELLENCE PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d 428, CHERRIER Catalogues, Devis, Renseignements sur demande.Phone MONTREAL Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste.HArbour 2357 2 XII L\u2019UNION | [EDICALE DU CANADA A 4 it À y HIER Ë Hi 7 1 Le 4 pe 7 A i va A fn 4 4 ih 2 7% i 4 4 7 i % 7 i i Vi 7 27 ti i 4, ou Po?4 ¥ a | (7 # i; 1 o 4 7 7 # at i Lis i i 1 ; 7 Ë 7 Ji fd Eo à a I /4 en - vi Il LR 0 9 a pige sa ve (oi + - bo A § oh i Se, Sey, A be Os Fi el dd 4 a = $.#4 ; 2 ET # AUJOURD'HUI x 3 10 cc.de Haliver Oil Pur Abbott équivalent à: plus de 32 onces d\u2019huile de foie de morue.cu ta.NOU = AU 50 cc.de Haliver Oil Pur Abbott Fa équivalent à: plus de 1 gal- 2 FLACON 5 lon d\u2019huile de foie de morue.Le Gi 50C.C Tsar ALIVER \u2018OIL UR:ABBOTT 43 X DE - a A 75 ABBOTT LABORATORIES LIMITED MONTREAL Tome LXII No 2 Février 1933 BULLETIN UN MEDECIN CANADIEN ROMANCIER SŒUR OU FIANCÉE\u201c Le professeur DeCotret devient un romancier canadien de plus en plus fécond et intéressant! trois romans en deux ans.Nous avons analysé déjà, ici même, les deux premiers: \u201cL\u2019Amour ne meurt pas\u201d; \u201cLes Voies de l\u2019Amour\u201d.Le troisième paraît, à côté des deux autres, empruntant à l\u2019amour \u201ctoujours l\u2019amour\u201d, une formule nouvelle et véritablement émouvante où le secret professionnel joue un rôle très important à côté du rôle moral du médecin apparaissant en pleine lumière au cours de ce drame.Un jour, éternelle histoire, une jeune fille s\u2019éprend d\u2019un jeune homme.Ils vont bientôt se marier; mais, dans un moment d\u2019abandon, ils anticipent les serments et ils engagent leur responsabilité, .leur avenir.! Peu de temps après, ce jeune homme succombe à la suite d\u2019un accident de chemin de fer.La jeune fille, seule, inquiète, angoissée, écrasée sous son double malheur, n\u2019osant rien avouer à ses parents, s\u2019en ouvre à son médecin.Celui-ci, sous un prétexte raisonnable en vue de sauver l\u2019honneur de la famille, conseille un séjour prolongé dans un sanatorium américain.Au bout de quelques mois, la jeune fille rentre dans son pays.L\u2019enfant est placé dans un hospice, et la vie recommence avec ses souvenirs et ses désespoirs, car on lui avait annoncé récemment la mort de son enfant.qu\u2019elle avait revu.et qu\u2019elle aimait.Mais l\u2019amour veille et, un jour, elle épouse un jeune homme qui la rend heureuse et mère d\u2019une fille: Berthe.Les années passent, la petite Berthe grandit, les souvenirs s\u2019estompent et de nouveaux espoirs naissent avec de nouvelles ambitions.= (1) Roman par le Dr E.A.René DeCotret, professeur à l\u2019Université de Montréal.Un volume de 287 pages \u2014 Edition 1932. 102 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Un jour, la famille décide d\u2019aller passer une vacance à la campagne, chez un cultivateur, dans le but de rétablir la santé chancelante de la jeune fille.Dans ce nouveau foyer, on fait la connaissance d\u2019un jeune garçon âgé de 12 ans: Jean Clément, fils unique.Les étés se succèdent, les enfants grandissent, ils échangent de simples aveux, ils s\u2019éprennent l\u2019un de l\u2019autre.Le jeune homme est bientôt médecin; il est sur le point de demander la main de la jeune fille.Mais, avant de prendre cette décision, il consulte un médecin.Celui-ci, toujours le même, l\u2019examine attentivement.Or, à l\u2019époque de la naissance de \u201cl\u2019enfant de l\u2019amour\u201d, le médecin avait remarqué, sous le sein gauche et à l\u2019épaule droite, deux petits naevi, l\u2019un en forme de papillon, l\u2019autre en forme de croissant, tout à fait identiques à ceux que portait sa mère.À la vue de ces deux signes, il consulte ses dossiers.Il arrive bientôt à la conviction, après une enquête, que ce fils de cultivateur est évidemment l\u2019enfant qu\u2019il avait placé autrefois dans un hospice.Connaissant les projets du jeune homme, il est pris d\u2019une grande inquiétude en songeant à la possibilité d\u2019un tel mariage.Grâce à un hasard, comme seuls les romanciers savent en inventer, la mère, durant une joute de gouret, à la suite d\u2019un assaut entre les joueurs et grâce à un incident.providentiel, dira-t-on, distingue nettement chez l\u2019un d\u2019entre eux, parmi les plus habiles et les plus agressifs, les signes caractéristiques qu\u2019elle avait notés jadis chez son nouveau-né.Anxiété de la mère, réveil des anciens souvenirs, angoisses mortelles.Elle s\u2019en ouvre à son médecin qui s\u2019empresse de saisir une occasion favorable pour faire éclater la vérité.Bref, au cours d\u2019une maladie grave, tandis que ce jeune homme, un soir, par hasard, est assis près de son lit, elle lui avoue, pendant une crise de délire, le secret de sa naissance.En entendant ces paroles, il s\u2019enfuit, cherchant mais en vain le mot de cette énigme.! Serais-je son fils?Cette jeune fille, que j'aime et qui m\u2019aime!.est-elle ma fiancée ?.ou ma seur?.A la suite d\u2019une enquête menée très habilement, il se rend compte qu\u2019il n\u2019est pas le fils de ses parents d\u2019adoption.Son rêve s\u2019évanouit: son bonheur se dissipe sans retour.Après une retraite fermée, il annonce, par écrit, à sa mère et à sa fiancée sa décision de se consacrer à l\u2019évangélisation des nègres dans une mission étrangère. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 103 Bientôt la mère succombe.La jeune fille, doublement inconsolable, entre à son tour dans la vie religieuse.Elle ira rejoindre son frère où, désormais associés, ils consacreront leur vie à l\u2019évangélisation de ces peuplades éloignées, au nom d\u2019un amour plus grand et plus juste que celui qui les avait réunis autrefois sur la terre canadienne.Ils subiront avec résignation, avec joie même, \u2018\u201c\u2018ces tourments qui poussent certains êtres insatiables de cœur et puissants d\u2019imagination.vers la seule volupté sans déception: la douleur\u201d.(Wagner).\u2014 Je ne suis pas un critique littéraire, mais je puis, néanmoins, dire que ce troisième livre marque un progrès réel sur les deux autres.L\u2019auteur y a écrit quelques pages dignes d\u2019un psychologue averti.Nous l\u2019en félicitons.Le récit en est poignant par les situations équivoques où évoluent les personnages, par le désintéressement et la beauté du rôle joué par le médecin, par l\u2019intérêt sans cesse grandissant dans lequel est tenu le lecteur anticipant, à chaque instant, les péripéties du drame qui se déroule soit dans le cœur de la mère, soit dans le cœur du fils, soit dans l\u2019esprit du médecin: amour maternel indiscutable mais conscient de sa responsabilité; amour filial touchant, soucieux du respect qu\u2019il doit à sa mère et des devoirs qui s\u2019imposent malgré la sincérité des sentiments qu\u2019il éprouve pour sa fiancée.bientôt sa sœur: conscience du médecin balloté entre le secret professionnel et l\u2019impérieux devoir social: dilemne aussi émouvant que douloureux.Dans un mouvement d\u2019abnégation, ce jeune homme se sacrifie pour conserver intacts, dans le coeur des deux êtres qu\u2019il aime le plus au monde, les sentiments si divers qui s\u2019affrontent en lui-même et qui ne peuvent plus s\u2019exprimer sans entraîner un malheur irréparable.\u201cCeux-là même qui ne croient qu\u2019en la matière finissent par s\u2019apercevoir qu\u2019elle est une forme toute esclave des lois de l\u2019esprit\u201d.(Pourtalès).Je termine en songeant à une phrase de Jean-Jacques Rousseau, dans son roman \u201cEmile\u201d: \u201cIl faut assez de force aux femmes pour faire tout ce qu\u2019elles font avec grâce; il faut assez d\u2019adresse aux hommes pour faire tout ce qu\u2019ils font avec facilité\u201d.Albert LeSAGE. MÉMOIRES LE CRÉOSOTAGE DANS LES AFFECTIONS BRONCHO-PULMONAIRES AIGUES À PNEUMOCOQUES Par J.E.DUBE, Professeur de clinique à l'Université de Montréal, Médecin de l'Hôtel-Dieu Depuis que la créosote a été introduite dans la thérapeutique par Reichenbach en 1830, elle a passé par des périodes successives de faveur et de défaveur.Préconisée dès ses débuts dans le traitement de la tuberculose puimonaire elle fut prescrite par les médecins de tous les pays.Puis ce fut un abattage général; tous les phtisiologues se déclarèrent absolument opposés à l\u2019emploi de cette drogue si malfaisante pour l\u2019estomac des tuberculeux qui ont tant besoin de bien manger et de bien digérer.La lutte contre l\u2019emploi de la créosote dans la tuberculose se continue encore.Rares sont les médecins qui osent en prescrire l\u2019usage, et le Sanatorium reste fermé aux malades qui veulent en continuer l\u2019emploi après leur entrée dans cette maison de cure, et cela malgré toutes les préparations nouvelles de ce médicament dans le but de le rendre plus digestif et d\u2019une absorption plus facile.D\u2019un autre côté, lorsque l\u2019on prend connaissance des travaux de Schoull et de Weiller sur l\u2019emploi de la créosote dans le traitement des affections broncho-pulmonaires aiguës à pneumocoques, et que l\u2019on constate les succès incontestables que Schoull en particulier a remportés pendant les nombreuses années qu\u2019il l\u2019a employée, on ne peut s\u2019empêcher de penser que si ce médicament a toujours été plus ou moins en usage depuis un siècle, c\u2019est qu\u2019il arrive assez fréquemment tout de même que des malades, étiquetés tuberculeux un peu à la légère, ne sont souvent que des bronchitiques ou des bronchectia- siques à pneumocoques qui s\u2019en trouvent très bien.Il faut bien L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 105 avouer, en effet, que si la tuberculose pulmonaire n\u2019est pas toujours reconnue à ses débuts, et même à une période plus avancée alors que trop légèrement il est -question de bronchite, il est non moins vrai que le diagnostic de tuberculose pulmonaire peut fort bien être étiqueté sur une bronchite chronique à pneumocoques.Ce sont ces faux tuberculeux qui ont, à mon point de vue, fait la réputation de la créosote depuis un siècle.Le docteur L.Laederich, de l\u2019Hôpital Necker, a fait dans la \u201cRevue Critique de Pathologie et de Thérapeutique\u201d, Paris, septembre 1930, une tres belle analyse du volume publié par Schoull et Weiller en 1929 sur l\u2019emploi de la créosote dans les pneumococcies et intitulé \u201cTraitement Préventif et Curatif des Affections Broncho- Pulmonaires aiguës non Tuberculeuses, et des Accidents Pulmonaires post-opératoires par l\u2019Imprégnation Créosotée\u201d (Norbert Maloine, éditeur).La lecture de cet exposé me convainquit de l\u2019utilité de la créosote dans les affections pulmonaires à pneumocoques, et déjà depuis deux années je l\u2019emploie avec succès chez les malades de mon service de l\u2019Hôtel-Dieu et de ma clientèle.Sutherland publia dans le \u201cBritish Medical Journal\u201d, 26 décembre 1931, un article intitulé \u201cLe lavement créosoté dans la Pneumonie\u201d, analysé dans la \u201cPresse Médicale\u201d du 2 avril 1932 par André Plichet, et commenté dans \u201cLa Tribune Médicale\u201d de mai 1932: \u201cSutherland ayant essayé la créosote dans la tuberculose plumonaire, si souvent compliquée de déterminations pneumococciques et staphylococciques, envisage le traitement de la pneumonie par cette substance\u201d.a \u201cNous avons appelé l\u2019attention à plusieurs reprises, dans la \u201cTribune Médicale\u201d, sur les avantages que présentait administration de la créosote chez les sujets prédisposés À une pneumococcie de forme quelconque.Chez les malades en instance d\u2019intervention chirurgicale, en particulier, le lavement créosoté exerce certainement une action prophylactique.La créosote administrée dans une émulsion buileuse (ou simplement dans du lait) est J'arfaitement tolérée à la dose quotidienne de 1 centimètre cube; elle provoque une désinfection du tube digestif en atteignant la plupart des bactéries pathogènes.Un article récent de Sutherland Bret.Med.Journ.(26 décembre 1931) confirme ces données prophylactiques et curatives.La plupart des complications pulmonaires, au cours des affections fébriles, paraissant dues au passage des microbes intestinaux dans la circulation ; cette précaution de la désinfection préalable du tube digestif, par les préparations de créosote et de gaiacol, paraît tout indiquée, en particulier chez les enfants que guette toujours la broncho-pneumonie\u201d.(\u201cTribune Médicale\u201d, mai 1932) L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Laederich, qui a employé lui-même la méthode durant plusieurs mois dans les cas de pneumococcies qu\u2019il a eu l\u2019occasion de traiter, ajoute: \u201cLes résultats ont été si éclatants, si indiseutables, que cette méthode m'a paru mériter d\u2019être mieux connue et d\u2019être appliquée systématiquement dans le traitement des pneumococcies\u201d.Voici la technique, telle que formulée par Laederich lui-même dans son article: \u201cLa créosote peut être administrée par diverses voies.La voie gastrique, la plus simple, offre un très grand inconvénient: la créosote, même à petites doses, est très souvent irritante pour l\u2019estomac, provoque des brûlures, de l\u2019inappétence, et c\u2019est un des motifs qui ont le plus contribué à faire abandonner son emploi.En instillations intratrachéales, la créosote offre le même inconvénient ; elle est trop irritante pour les muqueuses respiratoires; d\u2019ailleurs cette voie d'administration, si précieuse, est d\u2019une technique trop délicate pour entrer dans la pratique journalière courante.La voie sous-cutanée, sous forme d\u2019injections d\u2019huile créosotée, est active.mais elle ne permet pas l\u2019administration de hautes doses sans devenir douloureuse.C\u2019est la voie rectale que Schoull a préconisée, comme permettant l\u2019absorption des plus fortes doses et offrant le minimum d\u2019inconvénients.La créosote doit être émulsionnée dans du lait.D\u2019une technique minutieusement réglée dépend tout le succes de la méthode: Dans un flacon de 200 ce.on met environ 100 ce.de lait tiède; on y ajoute le nombre voulu de gouttes de créosote pure de hêtre; on bouche le flacon, et on l\u2019agite vigoureusement pendant plusieurs minutes, pour bien émulsionner la créosote; puis on administre aussitôt le lavement, poussé doucement, à l\u2019aide d\u2019une longue canule de caoutchoue.Le malade doit s\u2019efforcer de le conserver au moins une heure, plus longtemps si possible.Si on prend bien les précautions indiquées, le lavement créosoté est presque toujours facilement toléré; quelques sujets éprouvent bien quelques épreintes, mais il est tout à fait exceptionnel d\u2019observer une rectite vraiment intense; jusqu\u2019ici, personnellement, je n\u2019en ai jamais constaté, et j'ai pu faire tolérer ce traitement par des nourrissons de deux mois.Les doses de créosote préconisées par Schoull et Weiller sont, pour l\u2019adulte, de 40 à 60 gouttes par lavement, répété matin et soir, soit donc 80 à 120 gouttes par jour.Chez l\u2019enfant, les doses seront proportionnées à l\u2019âge, de 2 à 10 gouttes dans une petite poire de lait pour les nourrissons de moins d\u2019un an.EFFETS DE LA MEDICATION CREOSOTEE.\u201cAinsi administrée chez les malades atteints d\u2019affections aiguës des voies respiratoires, la créosote paraît avoir des actions multiples: dynamogénique.antifébrile, anticatarrhale et bactéricide.On voit, en effet, d\u2019une façon frappante et rapide, l\u2019état général se relever, la température s\u2019abaisser, la respiration devenir plus libre, la toux moins pénible, l\u2019expectoration moins visqueuse, plus facile, et bientôt moins abondante; bref, dans son ensemble, la maladie est plus bénigne et plus courte; souvent même elle avorte si le traitement est assez précoce. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIII La bismuthothérapie de la syphilis assurée par le Cloned lf r ££ 2 2 8 2 2 2 2 2 8 2 22 2 2 000270727044 MN FESS ESEEEEE ENE ESSSS SSS Suspension de bistmuth-métal en solution glucosée isotonique.Avantages du BISGLUCOL @ Son emploi permet d\u2019administrer de fortes doses à des espaces reculés.© l\u2019état d\u2019extréme division du métal permet une absorption suffisamment rapide avec un maximum d\u2019effets thérapeutiques.@ Le produit est très bien toléré et s\u2019administre en injections intramusculaires pratiquement indolores.15 à 1 ce.pour adultes Posologie 14 a ce.pour enfants.En flacons stérilisés de 10 cc.et 25 cc.LABORATOIRES POULENC FRÈRES du CANADA, Limitée (Licence Rhône-Poulenc).Distributeurs: ROUGIER FRÈRES MONTRÉAL 3B a on vs 1 Sg FARR SERN ty 2 ce RE PR i 29 a ue na pe LS i x ue = rit As de Pres 2 [aged as Ra En men i + = => 13 hl ho pe 2 3 £2 A + Sa Si 7 RX ut us EN zu 4, a\u201d LAT FA TETE où SN) I Xx bg = Cpr A + Lis a 2 ts ; 3 i.NY # A vx , by ca Xe 2 \u201ca \u20ac PA bas À of ¥ A coh ba pe fes tea : ei 5 Flt sk i AE Et au ie SPER 2) 3 1 yal WF § z fe a+ pre °F 28 RE rey A ps 3 = _ ES 2 4 75 INCORPORE AS ne À Bann 5 FoR à Es pi pi ES wt ri ts à La ES ef Ra a Raf e IEUSES à > fi =.Es oe 5 ig oo pu 2e io Jas es Pair agp Re LE ss » A Cot A =.sé i! : : es : = fe 14 rs ane ; à in 23 a) = e i) 3 x Ath Sk 2 i Wi RS Toa est Rain, Ty / 3 Re 2 352 TY 33 \u2018 À L k?be.fut Cats SA 5 $4 133% i > i bi ë EVOST en 254 a i 34 qe Q CE ih » i a cu a e da 25 Ë RU Louis, I A ru 5 e En 2 ys su a aa ère ve 2 + > Nerveux na > cu [xy pbs P 7 EST 3 RAT In 5 ue a 29 tnt pes pes ii 5 2: te EN (a Fea ey ek?SAL MI 5 vr] &% : i pr Te es en = 4 ves Re + i 3 i \u2019 a Ee or 3 4 yr! 3 AL Fatt wi ob 5 BR 6 & a RS re 3 8 ie XE.od RK AT 23 i») Ani i 3 Es ce = a pL oe sh on AN Nn Rei i = 35 ARE IE prt oT i Bug i : ; 23 = « A Py: eme ta ti.5 is, End = = eut SLs MALADIES DE Eby rd pig sut an 4 LR vs À bhi MY.RS > key oy [hats Rh IR mg =, $5 z © .a.Sn 3 pany ; CS es pc id ATH x rec F3 : LLY: DE REGIME ET DE tales ou Contag = Ein Tg RL v3 © ow DICALE DU CANADA os cs?fed * 4 Es 3 \u201d 4 ETS + re © > n° get\" 1 de ar wR RS Le 5 SLT UM PR & EF) te APE 30 Ng) by 2 4 gi ae A3 dy LE hs i + = HE 3 pat es pat wt £5 Le os Er + RS nf x £ 7 £5 Rat us 3 be Tate Ta rab se LA NUTRITION UNION MI Le ec pui + Téléphone BYwater 1240 ESS SE ts 31 FES TAYY 4 .1?Au Syl , LO A 30 MINUTES DE MONTREAL les Men es RE pu es 7 215 3 Rx ps tr oF ses 5% kel 5 Er ea pes + £33 Ar Ne st ¥ er oo Ÿ Fils 1 Ed a + et Rk 5 aE rn at : i at.LTH ions du Syst 229 2 i: 2 23 i 57% i # Ë A i 1 Y i = SRE Yi 2 of 4 wy ges ds Le CARTIERVILLE >H + 1 5 ae at.x # hd ii EAs 48 oN i 3 ee \u20ac CURE DE REPOS DESINTOXICATION TH xe \u20ac $ FEY : HL eit 3 EE da.3% Put £ ELL a dar 3 à T 35 a i $3 15 ; ah Sa ¥ 3 WF He gS oY a zac # RF i I ee ve 3 vex Fe CE 3 So gb EIS EX PA ras, 03 Affect ve vor) : By 43 4, 24 a ces = 588 & # 3 ca di 3 Pas de malad roy XIV # 3 ESA + SANATORI l\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XV trs.Shan 2 fl RR EEE EN VUE PRISE DE LA VERANDA \u2014 LA MAGNIFIQUE ALLEE QU'ON VOIT AU CENTRE CONDUIT JUSQU'A LA RIVIERE.Institution fondée par feu le DR ALBERT PRÉVOST Médecin-Directeur: Dr EDGAR LANGLOIS Spécialiste des maladies nerveuses Chargé du service de Neurologie de l'Hôpital Notre-Dame Dr Chas-A.LANGLOIS Dr JEAN SAUCIER Radiologist Neurologiste adiologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Médecin de l\u2019Hôtel-Dieu et de l'Hôpital Sainte Jeanne d'Arc Dr R.AMYOT Neurologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Ecole de gardes-malades sous la direction de Mademoiselle Charlotte Tassé PROSPECTUS SUR DEMANDE. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PRODUITS GLANDULAIRES C&C.HORMOCRINE \u201cF\u201d-C&C.Chaque comprimé représente en glandes fraîches: \u2014 Hypophyse + grain, Ovaire complet 74 grains, Thymus 33 grains, Substance Cérébrale 74 grains, Surrénale 4 grain, Thyroïde 5 ; Te grain.Indications: \u2014 Insuffisance ovarienne, Dysménorrhée, Ménorragie, Désordres de la ménaupause, Obésité, Insuffisance glandulaire.Conditionnés en bouteilles de 50 et 100 comprimés.Mode d\u2019emploi: \u2014Un à deux comprimés trois fois par jour.Suspendre la médication pendant trois jours après quinze jours de traitement, ainsi que pendant la période de la menstruation.OVACRINE C&C.Chaque comprimé représente en glandes fraîches: Hypophyse à gr, Thyroïde # gr.Ovaire complet 74 grs.Surrénale 4 gr.Foie 9 grains.Indications: \u2014 Arrét de croissance, Développement du système osseux, Infantilisme féminin, Impuissance, Sénilité prématurée, Insuffisance glandulaire, musculaire ou génitale, Troubles de la ménopause.Conditionnés en bouteilles de 50 et 100 comprimés.: : Mode d\u2019emploi:\u2014Un à deux comprimés trois fois par jour.Echantillon sur demande.CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE Pharmaciens en Gros 28-30, rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone: MONTRÉAL Instruments pour Dentistes LAncaster *3292.Rayons-X et physiothérapie. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 107 Cette action si favorable de la médication créosotée paraît s\u2019expliquer.surtout par le pouvoir bactéricide de la créosote, bien établi par les expériences de Remlinger, aussi bien in vivo qu\u2019in vitro, et s\u2019exercant surtout sur le pneumocoque, et à un degré moindre sur le streptocoque.D\u2019après Schoull, il serait possible de vérifier cette action bactéricide de la créosote chez les pneumoniques, en constatant que la virulence de l\u2019expectoration disparaît très rapidement après l\u2019administration du médicament.Les inconvénients de la méthode sont le plus souvent bien légers: nous ne parlerons pas de l\u2019odeur du médicament, répandue dans la chambre, odeur qui ne persiste guère si on prend les précautions nécessaires.L\u2019intolérance rectale est rare.comme nous l\u2019avons déjà signalé.Quant aux accidents généraux toxiques, ils sont très exceptionnels, si on ne considère pas comme tels le goût de créosote que certains malades éprouvent, ni la coloration noirârte des urines, liée à l\u2019élimination de produits phénolés; les vrais signes d\u2019intolérance sont les vertiges, les sensations de constriction épigastrique, avec sueurs, frissons, hypothermie et tendance au collapsus.Nous n\u2019en avons jusqu\u2019ici jamais observé, et la médication nous a\u2019 paru parfaitement tolérée, même chez le vieillard, même chez les plus jeunes nourrissons.Il ne faut donc pas craindre de l\u2019instituer, même dans les cas les plus graves; les lésions rénales elles-mêmes, d\u2019après Schoull, ne constituent pas une contre-indication.\u201d INDICATIONS DE LA METHODE DE SCHOULL, \u201cElle peut s\u2019appliquer à toutes les infections aiguës des voies respiratoires, particulièrement de nature pneumococcique: pneumonies, broncho- pneumonies, congestions pulmonaires, primitives ou secondaires, grippales, post-rubéoliques.post-opératoires, etc.Dans la pneumonie franche, la médication créosotée, si elle est employée des le début, peut, le plus souvent, faire avorter l\u2019évolution morbide et amener la guérison en deux ou trois jours.Dans les formes les plus graves, même chez les alcooliques ou les vieillards, elle permet plus que tout autre thérapeutique, d'espérer la guérison.Les pneumonies grippales, les broncho-pneumonies de l\u2019enfant ou du vieillard constituent la principale indication de la méthode de Schoull.Cet auteur affirme que pendant la terrible épidémie de grippe de 1918, il n\u2019a pas perdu un seul des malades qu\u2019il a pu soigner à temps par l\u2019imprégnation créosotée.Dans la plupart des cas de broncho-pneumonie, primitive ou secondaire à la rougeo!e ou à la coqueluche, l\u2019évolution de la maladie ainsi traitée est très raccourcie; mais il importe de ne pas cesser trop tôt le traitement, sous peine de voir survenir une rechute.Les bronchites aiguës peuvent être justiciables du même traitement, soit du fait de leur intensité, soit du fait du terrain sur lequel elles évoluent : chez le vieillard, et surtout chez le jeune enfant, la médication créosotée peut rendre de grands services en évitant les complications broncho-pneumoniques si fréquentes.spécialement au cours de la rougeole et de la coqueluche chez les très jeunes enfants, ou au cours des épidémies de grippe chez les sujets de tout âge.at 108 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA A titre prophylactique, Weiller recommande l\u2019emploi systématique de l'imprégnation créosotée chez tout sujet qui doit subir une intervention chirurgicale; il affirme que depuis qu\u2019il applique cette technique, il n'a jamais eu un seul cas de congestion pulmonaire post-opératoire.Le docteur Sehill, à l\u2019obligeance duquel je dois de connaitre le travail de Schoull et Weiller, m\u2019a confirmé qu\u2019il obtient les mêmes résultats dans sa pratique chirurgicale.J\u2019ai eu l\u2019occasion, dans ces derniers mois, de vérifier bien des fois l'exactitude des faits avancés par Schoull.D\u2019abord, en ce qui concerne l\u2019inocuité de la méthode, le lavement erco- soté, même aux doses répétées deux fois par jour de 60 gouttes chez l'adulte, est parfaitement toléré, à la condition que la technique soit rigoureusement suivie; je rappelle la nécessité de bien émulsionner la créosote dans du lait, par une agitation vigoureuse et prolongée; puis la nécessité d\u2019administrer le lavement aussitôt après avoir émulsionné, lentement et à l\u2019aide d\u2019une sonde introduite assez profondément dans le rectum.Avec ces précautions, le lavement créosoté est presque toujours facilement conservé pendant une heure au moins; chez le nourrisson, il est nécessaire parfois de maintenir quelque temps l\u2019orifice anal serré entre les doigts.Je n'ai jusqu\u2019ici jamais observé de vrais phénomènes de rectite, même chez les sujets ayant recu de grosses doses pendant plusieurs jours conséeutifs; à peine quelques malades aceu- sent-ils une légère sensation d\u2019irritation locale.Je n\u2019ai pas non plus observé de symptômes d\u2019intolérance générale, même chez des nourrissons de deux mois.\u201d Laederich donne ensuite plusieurs observations de petits malades guéris où l\u2019imprégnation créosotée donna des résultats remarquables, et il ajoute: \u201cOn voit, par ces quelques exemples, ce qu\u2019on peut obtenir de cette méthode thérapeutique, à laquelle, bien entendu, rien n\u2019empêche d'associer les autres traitements habituels: révulsion, bains, toniques, injections de sep- ticémine, ete.Grâce à la technique si simple, préconisée par schouil vi Weiller, la créosote pourra prendre désormais une place importante dans la thérapeutique tant prophylactique que curative, des affections broncho-pul- monaires aiguës non tuberculeuses\u201d.L.Laederich.Les résultats que j'ai obtenus moi-même depuis deux ans confirment en tous points l\u2019opinion des auteurs ci-dessus.Comme eux, je me suis rendu compte de la tolérance parfaite du médicament, pourvu que l\u2019émulsion de la créosote dans le lait soit bien faite.Chez deux malades qui se plaignirent, de sensation de brûlure après le lavement, je constatai, après enquête, que dans un cas l\u2019émulsion avait été incomplète puisque les 100 ce.de lait contenant 50 gouttes de créosote avaient été mis dans une bouteille d\u2019une capacité d\u2019un litre, c\u2019est-à-dire beaucoup trop grande pour en permettre l\u2019émulsion parfaite.11 faut, en effet, que le flacon employé soit d\u2019une capacité de 200 ce.seulement, condition absolument indispensable à une bonne émulsion. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XVII MÉTHODE DE WHIPPLE (TECHNIQUE DE MINOT & MURPHY) PR HEPATHEMO Extrait heépatiq:e concentré lydrosoluble de Bovidés jeunes Fer globulaire (Hémoglob.ne) ; ; | Sirop Deux présentations | Ampoules buvables Saveur agreable ANÉMIES GRAVES SYNDROMES ANÉMIQUES DESCHIENS, Docteur en Pharmacie, 9 Rue Paul-Baudry - PARIS-8° Représentant : ROUGIFR, 350, Rue\u201cTémoine - MONTRÉAL (Canada) XVIII L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA pH CIALITÉS.NAN Yat de bdr COMPOSITION Acide glycéro- phosphorique.] Nucléinates de Manganèse et de Fer.Méthylarsinates À de soude et potasse.Ovarine.Hydrastis.Hamamelis Capsicum.Rhamnus.Marron d'Inde.INDICATIONS \"PARIS 8 MODE D'EMPLOI Viburnum, Genista.(Dragèes) Extrait hépatique.Sels biliaires.Boldo et Combretum.(Solution) Phospho-Gaïacolate de Chaux, de Soude et de Codéine.(Dragées) Santalol A , Cédrol.Teérébenthinol.Salicylate de Phényle.Lupuline.Formine.États de dépression.Faiblesse générale.Troubles de croissance et de formation.Neurasthénie.Anémie.Débilité sénile.Convalescences.Ameénorrhée.Dysmeénorrhee.Métrites.Salpingites.Ovarites.Troubles de la Ménopause.Une à deux cuillerées à café, suivant l\u2019âge, au milieu des deux priner- paux repas, dans un peu d'eau, de vin ou un liguide quelconque.Deux à six dragées par jour, au début des repas.Hépatites.Ictères.Cholécystites.Lithiase biliaire.Entérocolites Constipation chronique.Dyspepsie gastro-intestinale.Une à deux dragées après les repas.Toux catarrhale.Laryngites.Bronchites.Congestions pulmonaires.\u2018Sequelles de Coqueluche et Rou- , geole.Bacillose.Une cullierée à [cafe matin et soir au milieu des repas.danssun peu d\u2019eœu.Blennorragie.Rétrécissements ; Urétrites.Cystites.Prostatites.Six à douze dragées par 24 heures.QUERGEMOL (Dragées) Bromhydrate de Quinine.Méthylarsinate disodique.| Nucléinate de Manganese.Cerébrine.Splénine.Infection paludeenne.| chronique.) Paludisme Anémie palustre.Adultes : Deux à quatre dragées par jour, au début de chaque repas.(Éléxir) Théine en combinaison salicylique.Salicylate d\u2019Antipyrine.Migraines.Neévralgies.Douleurs rhumatoides.Crises gastro-intestinales.Dysménorrhée.Deux cuillerées à dessert à 1 heure d\u2019intervalle l\u2019une de l\u2019autre.UROPHILE (Granule Effervescent) EEE Hexaméthylène Tétramine.Lithine ep combinaison denzcique.; Acide Thyminique.Diabète arthritique.Goutte aiguë et chronique.Gravelle urique.Lithiase biliaire.Rhumatismes.Cystites.rn Une cuillerée à soupe, dans un peu d\u2019eau, deux jois par jour, entre les repas.5\"SUR DEMANDE@@ Agents exclusifs: ROUGIER FRERES, 350 rue Le Moyne, Montreu. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 109 Dans le deuxième cas, l\u2019infirmier avait tout simplement agité le lait et la créosote avec une cuiller.Inutile d\u2019ajouter qu\u2019apres avoir assuré une bonne émulsion du mélange les deux malades n\u2019éprouvèrent plus aucun malaise.Mon expérience m\u2019a également prouvé que le lavement créosoté peut être administré pendant douze à quinze jours, matin et soir, sans aucun inconvénient ni signes d\u2019intolérance.Chez quelques-uns les urines prirent une coloration foncée après quelques jours, ce qui n\u2019indique rien de grave.J\u2019ai aussi observé les bons effets de la créosote sur tous les symptômes pulmonaires dans les cas de broncho-pneumonie que j\u2019ai eu à traiter.La toux et l\u2019expectoration cessent assez rapidement, en même temps que disparaissent les signes stétacoustiques.Voici d\u2019ailleurs quelques observations de malades choisies parmi celles qui me paraissent les plus concluantes: Observation 1.\u2014 Mme R., âgée de 33 ans, atteinte de broncho-pneumonie grive avec une température axillaire très élevée, même jusqu\u2019à 105°F.durant les quatre premiers jours de la maladie.Le pouls régulier ne dépassa pas 120 à la minute; T.A.125/75.Elle passa 21 jours à l\u2019hôpital.La fièvre tomba au bout de dix jours et revint à la normale après quinze jours.La maladie avait débuté dix jours avant son entrée à l\u2019hôpital, après un refroidissement, avec frisson intense suivi de toux, dyspnée, etc.Elle fut traitée par les lavements créosotés matin et soir avec plein succès malgré son état désespéré.Observation 2.\u2014 Mme P., âgée de 50 ans, malade depuis quinze jours avant son entrée à l\u2019hôpital, avec fièvre, toux, dvspnée, ete: bronchite aiguë avec congestion de la base gauche.Traitée avec succès par les lavements créosotés.Observation 3.\u2014 Mme F., âgée de 65 ans, malade depuis cinq semaines avec de la toux, fièvre, expectoration, dyspnée: bronchite avec congestion de la base gauche.Guérison rapide après lavements créosotés.Observation 4.\u2014 M.P., âgé de 85 ans: bronchite aiguë avec congestion de la base droite.Guérison obtenue avec lavements créosotés.Observation 5.\u2014 Mme D.P., 72 ans, cardio-réna'e, avec forte hypertension et impotente depuis plusieurs mois.Bronchite grippale, forte toux avec expectoration, sibilances dans les deux poumons avec fièvre à 102.Rapidement améliorée et guérie après quelques jours avec les lavements créosotés.Observation 6.\u2014 Mme G., 32 ans, bronchite avec congestion de la base gauche huit jours aprés accouchement.Vue en consultation avee son médecin accoucheur.Aucun symptôme du côté de l'utérus et des annexes.Guérie dans quelques jours avee les lavements créosotés. 110 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Observation 7.\u2014 Mlle D., 40 ans, bronchites fréquentes depuis plusieurs années, Vient me consulter parce qu\u2019elle tousse et crache beaucoup plus depuis quelques semaines.Gros râles et sibilances dans les deux poumons, plus marqués dans la région dorsale le long des gouttières costo-vertébrales.Respiration gênée avec expiration prolongée asthmatiforme; dort mal à cause de la toux et mange très peu, fièvre peu élevée, cœur régulier, pas de Koch dans les crachats, présence de pneumocoques.N\u2019est pas soulagée par les sirops expectorants et autres qui ont été prescrits.Elle accepta volontiers les lavements créosotés matin et soir, et fut rapidement soulagée.La toux et l\u2019expectoration disparurent au bout de huit jours.Nettoyage des deux poumons, sauf dans les régions costo-vertébrales où l\u2019on constate des signes de dilatation bronchique.Observation 8.\u2014 M.R., 67 ans, fatigué par longue traversée de Cherbourg à Montréal, et de fréquents voyages en chemin de fer à travers les Etats-Unis et le Canada, prend froid au cours d'une randonnée en automobile: frisson, point de côté, toux sèche et fièvre.Rentre à l\u2019hôpital et je constate: sonorité diminuée et quelques râles à la base droite.Présence de pneumocoques dans les crachats.Lavements créosotés matin et soir et les symptômes s\u2019amendent rapidement.Le malade quitte l\u2019hôpital au bout de 8 jours.Je ne vois pas l\u2019utilité de rapporter un plus grand nombre d\u2019observations de malades, atteints d\u2019affections broncho-pulmonaires aiguës, traités par les lavements créosotés.Je me contente d\u2019affirmer que la créosote est très efficace dans ces affections, et que son administration en lavement est la méthode de choix.Mon collègue et ami, le professeur L.de L.Harwood, emploie déjà depuis quelque temps les lavements créosotés à titre préventif chez ses grandes opérées en gynécologie. DE L\u2019INNOCUITÉ ET DE L\u2019EFFICACITÉ DES RAYONS X DANS LE TRAITEMENT DE L\u2019ACNÉ VULGAIRE Par Albéric MARIN, Chef du service de Dermato-syphiligraphie à l'hôpital Notre-Dame.Il semble qu\u2019en Europe il soit devenu classique de prétendre que les rayons X soient dangereux et ne donnent guère de résultats dans le traitement de l\u2019acné.Dans les traités, revues, sociétés, leçons dermatologiques l\u2019accord est unanime.Après une longue énumération de formules médicamenteuses et de divers procédés dont la multiplicité indique le peu d\u2019efficacité que chacun possède, (lotions, pommades, expression, massage, exfoliation, ignipuncture, cryocautére, ultra-violets, haute fréquence, etc.) on ajoute quelques mots concernant la radiothérapie, sans y insister, sans y accorder autrement d\u2019importance, ni grande confiance, mais sans jamais oublier d\u2019en signaler les dangers.En Amérique du Nord, au contraire, la radiothérapie est considérée comme une méthode idéale.Ainsi à la Clinique Vanderbilt (New-York) 80 o/o des cas y sont soumis d\u2019emblée, systématiquement, et non pas en désespoir de cause après avoir éprouvé les effets décevants des autres médications.Sa vulgarisation, son emploi systématique par la vaste majorité des dermatologistes américains chez environ les 4/5 des acnéiques est tout de même un argument d\u2019une certaine valeur en faveur de son innocuité et de son efficacité.Et ceci n\u2019est pas le fait d\u2019un engouement récent puisqu\u2019il existe déjà un recul d\u2019une quinzaine d\u2019années et que ce traitement conserve encore la vedette.EE SS Efficacité.\u2014 Mac Kee, professeur de Dermatologie, au New-York Post-Graduate Hospital, dont les remarquables travaux ont fait la mise au point de plusieurs chapitres de la radiothérapie dermatolo- gique, met en regard les deux tableaux suivants: 112 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I Malades traités par rayons N .244 | Malades guéris en moins de + mois .147 soit 60 o/o 05 Malades guéris en moins de 6 mois .84 soit 35 0/0 7» 0/0 Malades non guéris .13 soit 5 o/o IT Malades non traités par rayons X .M Malades guéris en moins de 6 mois .16 soit 22 o/o Malades guéris en 1 an ou 2 ans .29 soit 40 o/o Malades non guéris .27 soit 38 0/0 Dans le premier cas, 95 0/0 des malades sont guéris en moins de G mois contre 22 o/o dans le second.Nous-mêmes à la Clinique de Dermato-Syphiligraphie de Phôpital Notre-Dame nous avons irradié avec les résultats suivants : Aané ponctuée .5 dont aucun n\u2019a guéri en 4 mois.Acné papuleuse .16 dont 9 ont guéri en 4 mois.56 o/o Acné indurée.59 dont 35 ont guéri en 4 mois .61 o/o Total.80 dont 44 ont guéri en 4 mois .55 0/0 Ces chiffres indiquent bien sa rapide efficacité.% * x Récidive.\u2014 On accuse aussi la radiothérapie de ne pas donner de résultats durables; on assure que les récidives sont habituelles.11 est vrai qu\u2019il survient des récidives.Mais nous les avons constatées en bien plus grand nombre chez les malades non irradiés et soumis à de longs mois de traitements médicamenteux externes ou internes.Hazen et Eichenlaub, sur 175 acnéiques irradiés, en observent 20 0/0 qui présentent une récidive première.Andrews rapporte environ la même proportion.Mais ces récidives premières disparaissent d'habitude devant une nouvelle série d\u2019irradiations.Mac Kee ne trouve plus qu\u2019environ 1 0/0 de récidives secondes.Au surplus il y a des cas d\u2019espèces.Ainsi les acnés pustuleuses superficielles des jeunes femmes blondes obéissent mal aux rayons A au point que plusieurs auteurs ne les y soumettent pas.l\u2019âge du patient constitue aussi un important facteur de succes. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 113 Michael, à ce sujet, donne la statistique suivante : Récidives Echecs Age Irradiés après lè 25 définitifs pres Cre sere apres 2idme série Jusqu\u2019à 18 ans .62 29 \u2014 47% 22% De 19 à 25 ans .98 34 \u2014 35% 12% Au-dessus de 25 ans .28 2 \u2014 7% 0% Les récidives post-radiothérapiques ne sont donc pas la règle, comme on le prétend en certains milieux.x kk Innocuité.\u2014 L\u2019épouvantail qu\u2019on ne manque pas de dresser c\u2019est celui de la radiodermite.Il s\u2019agit de s\u2019entendre.Avec de fortes doses fréquemment répétées, la radiodermite est habituelle.Avec de petites doses espacées, elle devient d\u2019une exceptionnelle rareté.À la dose de 3 ou 4 H toutes les trois semaines elle se montre presque à coup sûr.À la dose de 1 H hebdomadaire (série moyenne de 10 à 12 H) elle n\u2019apparaît pas.La dose 5 H, en une seule fois, ne suffirait pas à guérir la majorité des cas d\u2019acné mais provoquerait un érythème.Il faut davantage pour influencer la glande sébacée, mais à petites doses espacées, lesquelles ne produiront pas d\u2019érythème.| Mac Kee, sur 2,000 cas traités selon cette méthode du \u201ctraitement fractionnel\u201d n\u2019a pas enregistré de radiodermite ou de séquelles tardives.Nous-mémes, nous n\u2019avons eu aucun ennui.Si donc en Europe les radiodermites sont redoutées c\u2019est, croyons- nous, qu\u2019on utilise des doses d\u2019emblée trop élevées et à intervalles trop courts.Un changement de technique donnerait sans doute des résultats analogues à ceux que nous observons en Amérique, Avec des appareils d\u2019un rendement précis, une sélection judicieuse des cas, la méthode du \u201ctraitement fractionnel\u201d, la radiothérapie de l\u2019acné vulgaire se relèverait du discrédit où elle est injustement tombée. RECUEIL DE FAITS CONSIDÉRATIONS SUR UN CAS DE MALADIE DE HODGKIN\u201c Par Antonino D\u2019ANNA, Assistant bénévole au service externe de médecine de l'hôpital Saint-Luc.M.C.A.se présente à mon bureau se plaignant d\u2019anorexie, d\u2019asthénie et de polyadénite.Dans son passé, aucune maladie sérieuse.Il a perdu 14 livres pendant les derniers 18 mois.Son père et ses frères sont vivants et en bonne santé.Sa mère est morte l\u2019année dernière, probablement d\u2019un cancer du foie.Notre malade dit qu\u2019il a noté, vers janvier 1931, l\u2019apparition d\u2019une tuméfaction à la région axillaire gauche et, quelques mois plus tard, de petites tuméfactions aux régions latéro-cervicale et sous-maxillaire du même côté.Ces tuméfactions ont subi des oscillations de volume, mais n\u2019ont présenté aucun signe de suppuration locale.Huit mois après apparaissent encore d\u2019autres tuméfactions glandulaires aux régions axillaire et cervicale droite.Le patient dit n\u2019avoir jamais eu de fièvre.= Il entre en décembre dernier à l'hôpital où il reste sous observation un mois environ.Pendant ce temps, on pratique une biopsie avec le rapport suivant: \u201chypertrophy and hyperplasy of the normal glandular tissue.\u201d Le malade quitte l\u2019hôpital amélioré.Observation : Facies: maigre \u2014 Peau pigmentée, surtout aux plis des aisselles et du coude.Bouche: dents mauvaises, cariées.Langue: lisse \u2014 papilles en éminence \u2014 fond sale.Cou: nombreux ganglions cervicaux, sous-maxillaires, sous-mentonniers, rétro-auriculaires, de volume variable de un pois à une grosse noix.Les tuméfactions sont plutôt dures et non douloureuses sans adhérences aux tissus profonds, et la peau d\u2019aspect normal est libre aussi d\u2019adhérences.Thoraæ: symétrique, amaigri; aux régions axillaires, des tuméfactions de la grosseur d\u2019un oeuf de pigeon.À droite, limitation des mouvements du bras.Douloureuses sont les régions deltoidiennes, sus et sous-épineuses; compression du plexus brachial.(1) Travail du service de médecine de l\u2019hôpital Saint-Luc: Dr Roméo Boucher, médecin-chef. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIX 0 Ec OLS rt Cm A J Er A A = \\ 14 N = y \u2014 Rs 7 Vercone SA = RI PEPTONE IODÉE SPÉCIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE odo Ys GOÛT TOUTES LES INDICATIONS DE L\u2019IODE TOLÉRANCE | AGRE ABLE ET DES IODURES METALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins Iodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.Échantillons sur demande Laboratoires PEPIN & LEBOUCQ, a MM.les Docteurs.COURBEVOIE \u2014 PARIS Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. XX ol 22 22 22 22 22 >> 22 > Im L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA CIF IE OVALTINE ALIMENT-TONIQUE-LIQUIDE Quand le Sommeil Vient Difficilement À en juger par les nombreux rapports reçus de médecins ainsi que de patients reconnaissants, l'emploi d'\u2018\u201cOvaltine\u2019\u2019 pour assurer un sommeil profond et réconfortant mérite la plus vaste recommandation.L'on a constaté qu'il n'est pas possible de désirer prescription plus secourable, parce que : |.Prise immédiatement avant le coucher, elle produit un effet sédatif prononcé et qui est naturel à tous égards.2.Elle exerce une action agréablement apaisante sur l'estomac et le système nerveux, sans causer le plus léger trouble digestif ni occasionner de constipation.3.Elle provoque un sommeil sain, à un degré suffisant pour supprimer le recours aux drogues hypnotiques.\u2018\u2018Ovaltine\u2019\u2019 est un délicieux extrait concentré de malt, de lait et d'œufs, sous la forme de granules dorés qui se dissolvent instantanément dans le lait.A pprovisionnement généreux pour essai clinique envoyé gratis sur demande.A.WANDER LIMITED, Londres, Angleterre.Succursale au Canada: Peterborough, Ontario.al > 22 2) 22 D> >> >> >» |o L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 115 Poumons: légère rudesse inspiratoire aux deux sommets.Coeur \u2014 Pointe: dédoublement inconstant du ler temps \u2014 Base: dureté du 2ième bruit avec dédoublement.Abdomen: Volume et forme: normaux.La palpation profonde spécialement dans la région paraombilicale gauche provoque de vives douleurs (tuméfactions probables des lymphoglandules rétropé- ritonéales).Petits ganglions inguinaux indolents.Foie: pas hypertrophié.- Rate: hypertrophiée.(aire de matité: 10cm x 1115em).Palpation douloureuse.Réfleres: normaux, pas de Babinski.Peau: Plusieurs petites taches disséminées, psoriasiformes.En donnant une valeur relative au rapport négatif de la biopsie, je persuade au malade d\u2019entrer au service de médecine du Dr Boucher à l\u2019hôpital Saint-Luc.Le 6 wars le malade est admis.R.W.: négatif \u2014 Fonds de l'oeil: nihil.Examen du bacille de Koch dans les crachats: Cutiréaction à la tuberculine: négative.3 fois négatif.Urines: rien à noter.Azotémie: 0,20% - Glycémie: 0,65%.Sang: Temps de saignement \u2014 12 minutes Temps de coagulation \u2014 14 minutes Rétractibilité du caillot \u2014 3 heures.Cytologie du sang: 11 mai 18 mai 24 mai 7 juin 18 juin 22 juin Hémoglobine ë a 154 75% 70% \u201c3 55% 55% 2 ~~ Globules rouges = = 4.125.000 4.300.000 4.025.000 25 3.575.000 3.400.000 Globules blancs 3 a0 n 4374 7500 7031 i: 5312 7968 ~~ D Valeur globulaire ° 0.92 0.87 0.9 0.8 0.8 Formule leucocytaire Polyn.neutr.72% 91 61 85 89 71 Lymphocytes 12% 7 26 11 8 24 Grands mono 14% 1 12 3 2 4 Eosinophiles 2% 1 1 1 1 1 116 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Radiographie des poumons: voile des sommets \u2014 Adénopathie droite et tramite.Pendant son stage à l\u2019hôpital le malade a eu 2 poussées fébriles.10-18 mars \u2014 maximum 101° \u2014 (pas de frissons) 12-19 juin \u2014 maximum 101°14 (très légers frissons chute par lysis).Coïncidant avec les périodes fébriles la rate et les lymphoglandules ont légèrement augmenté de volume.Analysant l\u2019ensemble objectif des signes cliniques à la lumière de l\u2019apport du laboratoire et en négligeant temporairement le rapport d\u2019une autre biopsie, nous croyons que le diagnostic doit s\u2019orienter vers la maladie de Hodgkin.On serait aussi en droit de penser à la polyadénopathie bacillaire sans caséification.Il en existe dans la littérature médicale quelques rares observations confirmées à la table anatomique.La rate dans ces cas fut plusieurs fois trouvée hypertrophiée.Mais chez notre patient les antécédents familiaux et personnels, l\u2019évolution de la maladie, l\u2019absence de lésions pulmonaires actives, ne sont pas en harmonie avec cette hypothèse.On peut même d\u2019emblée éliminer la polyadénopathie d\u2019origine pyogène ou luétique et nous croyons inutile de discuter plus longuement sur ces diagnostics différentiels.Plus digne d\u2019attention, au contraire, pourrait être la lymphosarcomatose.Au début d\u2019une lymphoadénopathie l\u2019erreur est possible.Chez notre malade, on constate l\u2019existence simultanée de lésions des glandes cervicales, axillaires et médiastimales, et s\u2019il s\u2019agissait de lymphosarcomatose, on devrait avoir, après un an et demi de maladie, une adénopathie mé- diastinale plus développée avec une symptomatologie imposante de compression intrathoracique: douleurs, toux, sensation d\u2019oppression.etc.et l\u2019état général du malade devrait être bien plus sérieusement atteint.En outre, les tuméfactions glandulaires visibles auraient des caractères bien différents à causes de la tendance rapidement agressive de cette forme de néoplasie: gl.bosselées, amalgamées, avec infiltration et adhérences superficielles et profondes, ete.Une autre maladie qui peut avoir quelque similitude avec la M.de Hodgkin (tuméfactions glandulaires, fièvre ondulante, rate hypertrophiée) est le très rare chloroma, ou chancre vert.Celui-ci présente, toujours des tuméfactions osseuses à pigmentation caractéristique, une allure plus rapide, etc.Enfin disons un mot de la maladie de Gaucher ou cancer primitif de la rate avec polyadénite.18 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXI OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES, CONVALESCENCES, ANEMIES.SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) Agent de Régénération Hématique, de Leucopoiése et de Phagocytose, 2 A 4 cuillerées à potage par jour.LANCOSMEH, 71, Av.Vict.-Emmanuel-III, PARIS (8e).Littérature et Echantillons : ROUGIER, 350, rue Lemoine, Montréal.a = ACADEMIE DE MEDECINE DE PARIS PRIX DESPORTES 1904 PRIX ORFILA 1872 DIGITALINE NATIVELLE CRISTALLISEE Agit plus sûrement que toutes les autres préparations de Digitale Granules au 1/10¢ de milligr.\u2014 Solution au 1/1000.Ampoules au 1/4 de milligr.pour injections intramusculaires.Ampoules au 1/5° de milligr.pour injectious intraveineuses.LABORATOIRE NATIVELLE, 27, rue de la Procession, PARIS (XV°) a Draeger Xe 2] Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, a Montréal. caw J arp XXII L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA HYPOTENSYT, Principes actifs du Gui, combinés avec des extraits de Glandes, Foie et Pancréas, pour le traitement des mala- dies contingentes à la HAUTE TENSION ARTÉRIELLE Littérature et échantillon de l'ANGLO-FRENCH DRUG CIE, Montréal ORARGOL \u2014 une combinaison des colloides d\u2019Or et d\u2019Argent \u2014 dans la plupart des cas fait subir une chute brusque de la température comme on en constate au cours de la crise de la pneumonie lobaire.Le Dr A.Martinet dans son ouvrage \u2018Cliniques LA Thérapeutiques\u201d écrit: : TEMPERATURE \u2018\u201c\u201c\u2018Les métaux colloidaux exercent sur le systéme .une action semblable à celle que l\u2019on constate à BAISSE la suite de l'administration de certains sérums Thérapeutiques\u2019\u2019.ORARGOL mobilise par choc humoral les moyens de défense de I\u2019organisme et Uinfection avorte compléetement.Indications: Fiévres, Influenza, Pneumonie, Septicémie, etc., Pas de contre-indication.S\u2019administre en injections intraveineuses ou intramuseu- laires; oralement; ou en instillations nasales dans le coryza, rhinite, etc.Littérature sur demande à i PANGLO-FRENCH DRUG CIE.) 354 est, rue Sainte-Catherine, MONTREAL ORARGOL > poems a y I 13 fl \\\\\\ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 117 Dans notre observation l\u2019hypertrophie de la rate a été secondaire, aux tuméfactions glandulaires et on n\u2019a jamais observé les douleurs osseuses caractéristiques de cette maladie.En outre dans la maladie de Gaucher il n\u2019y a jamais de fièvre ondulante s\u2019il n\u2019existe d\u2019infection secondaire.On peut même éliminer la leucémie myéloïde, avec participation partielle du système lymphatique, parce que dans cette affection on rencontre toujours des modifications caractéristiques de la formule sanguine : augmentation des globules blancs, apparition de myélocytes et méloblastes, de Matzellen, ete.Plus logique nous apparaît donc l\u2019hypothèse d\u2019une leucémie lymphoïde sub-aiguë en considérant son début clinique par manifestations glandulaires.Mais en regard de ces signes positifs il y a l\u2019absence de lymphoblastes et de l\u2019indispensable augmentation des lymphocytes, avec diminution des neutrophiles polymorphes.Au contraire, la lymphoadénose aleucémique de Schreide ou pseudo-leucémie véritable de Pinkus est plus difficile à distinguer de la maladie de Hodgkin parce que, sous une forme plus légère, elle peut présenter tout l\u2019ensemble symptomatique et objectif de la leucémie myéloïde, même avec poussées fébriles alternées avec des périodes d\u2019apyrexie, (fièvre d\u2019Ebstein).Dans le doute la réponse appartient à la biopsie.Le résultat négatif d\u2019une première biopsie ne doit pas nous forcer à formuler des conclusions peu satisfaisantes pour la clinique.On sait que, en dehors de la compétence professionnelle, dans tout examen histologique il faut avoir \u201cla chance\u201d de trouver microscopiquement les caractères spécifiques et nécessaires pour étiqueter la maladie que l\u2019on cherche.Dans la leucémie myéloïde les champs histologiques sont différents selon les phases et même selon le type de la maladie.In conséquence, un rapport négatif n\u2019incrimine pas le diagnostic.C\u2019est pourquoi nous avons fait une deuxième biopsie qui nous a donné le résultat suivant : « Section show several lymph.nodes all of which show typical Hodgkin\u2019s disease.The capsule is thickened.The general architecture of the node is completely altered by a diffuse growth of endothelial cells and lymphocites with numerous Sternberg giant cells and infiltration with eosinophiles.\u2014 There is a variable amount of fibrosis in the different sections and a-few small areas of necrosis.Diagnosis: Hodgkins\u2019disease.» Quoi qu\u2019il en soit du diagnostic et des discussions qu\u2019il soulève parfois, surtout quand il s\u2019agit de maladie de Hodgkin, on con- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 118 naît bien l\u2019allure implacablement fatale de cette maladie.Nous avons employé les arsénicaux (avec résultat temporaire) et nous avons conseillé une vigilante et prudente radiothérapie.Disons \u2018\u2018prudente\u201d, parce que plusieurs fois, on peut avoir de sérieuses réactions, locales et générales., donnant le coup de grâce au patient.fn considérant le sombre polymorphisme de la maladie de Hodgkin il faut associer à la conception clinique, soutenue par Jones et Dalla Torre, que la leucémie myéloïde est une entité morbide bien définie, un processus inflammatoire indépendant de la tuber- culose et d\u2019étiologie inconnue.Tuberculose et maladie de Iodgkin peuvent cependant s\u2019associer chez le même malade.Cette cœxistence des cellules, type Langhans, et de celles, type Sternberg, jette un jour sur les cas où les unes ont donné, expérimentalement, naissance aux autres.La nature bacillaire de la leucémie myéloïde pourrait être démontrée d\u2019une façon certaine en produisant des lésions granulo- mateuses par inoculation de cellules ou d\u2019agents bacillaires, ce qui n\u2019a pas encore été réalisé (Bezançon, Oumansky, Dalla Torre).Pour terminer ces commentaires, qu\u2019on nous permette de considérer comme inutile l'hésitation que provoque en certain milieu l\u2019absence des éosinophiles pour établir un diagnostic.C\u2019est aujourd\u2019hui fait bien admis que la maladie de Hodgkin existe sans éosinophilie.On peut avoir une diminution notable de globules rouges et d\u2019hémoglobine associée à une augmentation relative des leucocytes neutrophiles et des éosinophiles, quelquefois, par contre, on a une diminution des lymphocytes avec augmentation des formes de passage et prévalence de monocytes.D\u2019autres fois c\u2019est la leucopénie, l\u2019agranulocytose, la diminution des cellules de Bizzozero et aleucie hémorragique, si la rate a exagéré certaines fonctions, qui prédominent.De toute manière, dès qu\u2019on soupçonne le moindrement une maladie de Hodgkin, il vaut mieux chercher la vérité dans une et même deux biopsies qu\u2019attendre l\u2019inutile renfort de l\u2019apparition d\u2019éosinophiles, souvent terminale de la maladie et parfois absente. CHIRURGIE DE LA DOULEUR.SYMPATHICOTROPHIE DE L\u2019AVANT-PIED DROIT Par Urgel GARIEPY, F.R.C.S.(C) Chirurgien de l'hôpital Notre-Dame.Observation : Isidore L., 36 ans, journalier.Antécédents héréditaires: nil.6 personnels: nil.Frères et sœurs: bonne santé.Le 14 juillet 1930, barre de fer de 60 Ibs choit sur les orteils du pied droit, brutalisant davantage le 2ième orteil \u2014 hémorragie, plaie de J\u2019ongle de ce Z2ième orteil \u2014 c\u2019est lui qui va se maintenir en vedette durant toute l\u2019évolution de la maladie.Pansements faits à l\u2019extérieur durant quatre mois.La petite plaie persiste toujours suintant un liquide séro-purulent.A ce moment port d\u2019un soulier qui fait sortir des vésicules à la base des premier et deuxième orteils.Attention! Voilà la sympathicotrophie qui s\u2019amorce! Sang et pus! La douleur préexistante, moins intense prend une acuité soudaine et va s\u2019exacerbant progressivement tous les jours.Transpiration locale profuse, pas d\u2019alternance de froid et de chand! A ce stade, 13 avril 1931, hospitalisation à Notre-Dame pour désarticulation du 2ième orteil.Tout l\u2019avant-pied est cyanosé et froid, mais d\u2019un froid douloureux.Orteil enlevé durant ce stage! Guérison incomplète de la plaie opératoire.Congé 16 jours après.Revient 10 jours plus tard pour rétention purulente.Incision.Guérison apparente.La douleur continue toujours dans le pied et envahit la jambe.Pied bleu et froid.Reprise de l\u2019uleération dans la cicatrice opératoire pour laquelle il se fait traiter dans un autre hôpital où l'on applique des pansements durant 26 jours.Mais la petite plaie est entêtée, le malade reprend son travail qu\u2019il est forcé d\u2019interrompre.A aucun moment pas de claudication intermittente.La marche est difficile et la douleur est plus forte à l\u2019exercice qu\u2019au repos.La nuit précédant son entrée, sensation de brûlure dans tout le membre, debout comme couché.L\u2019élévation du membre procure du soulagement mais la douleur ne disparaît pas complètement Après plusieurs semaines, il revient à l\u2019hôpital Notre-Dame, le 20 juillet 1932.Apparence multicolore du pied droit.A la face dorsale dans ses 2/3 inféro-internes, sphacèle épidermique de la face supérieure des 3ième et 4ième orteils.Troubles trophiques de l\u2019ongle du gros orteil.Phlyctène blanchâtre du bord interne du petit orteil.Perte de substance dermo-épidermique en coup d\u2019ongle à différents endroits de l\u2019avant-pied.Douleur à la pression de 120 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA la cicatrice et de la plaie opératoires, douleur qui s\u2019irradie dans la jambe sans systématisation tronculaire.Température du pied nettement inférieure à la normale avec sudation marquée.Le pied en position déclive, prend une coloration vineuse.et en position élevée devient pâle.Devant un tel tableau, nous portons le diagnostie de sympathicotrophie pour laquelle nous proposons une sympathectomie lombaire droite.Mais, ayant eu le malheur de dire au blessé qu\u2019il y avait deux opérations à faire, une sympathectomie péri-artérielle ou une sympathectomie lombaire, le malade, évidemment meilleur connaisseur, a choisi la sympatheec- tomie péri-fémorale.Quelques jours avant l\u2019intervention, oscillométrie des deux jambes: Tiers sup.de la jambe gauche.Tiers sup.de la jambe droite.Pression.Oscillométrie.Pression.Oscillométrie.20 .8 20 .8 18 .TR 18 .8 14 16 .10 16 .9 15 1.1 1121294 15 .9 13 .10 13 .9 122.44222 954 12 .8 11 .9 15 11 .8 1, 10 .S Lh 10 .7 9.T % 9.5 8 .6 146 8 .4 7.5 7.3 6 .4 14 6 .2 1h 5.3 145 5 .1 1% 4 2 M 4 1 A 3.1 % 3.1 Tiers inf.de la jambe droite.Tiers inf.de la jambe gauche.Pression.Oscillométrie Pression.Oscillométrie.20 .4 20 .2 18 .4 1% 18 .3 LA 16 .5 44 16 .5 15 5 4 15 .5 14 13 .5 1 13 .6 12 .4 34 12 .6 i 11 4 1% 11 .5 4 10 .2 4 10 .4 14% 9 .3 4 9.4 8S .2 8.3 7.14% 7.3 6 .1 6 .2 % % 5 .1 % 4 .à. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 121 23 juillet 1932 \u2014 Photographie du pied.26 juillet 1932 \u2014 Incision suivant la ligne de ligature de l\u2019artère fémorale au niveau 1/3 moyen.Couturier \u2014 repère récliné en dedans.Découverte de l'artère.Résection de l\u2019adventice sur une longueur de trois pouces.Travail un peu laborieux à cause de nombreuses collatérales.Durant ces manoœuvres le tube sanguin s\u2019est rétréci et a diminué de calibre des 2/3.Drain et fermeture des différents plans.Le soir même de ce premier jour, disparition complète des douleurs dans le membre lésé.Photo prise le 26 juillet 1932.27 juillet 1932.Température de la jambe droite nettement supérieure à celle de la gauche.Cyanose disparaît.29 juillet 1932.Régression des ulcérations du pied pathologique.Après un semblant de retour vers l\u2019état antérieur à l'intervention, les lésions se sont aplanies, et le facies cutané semble évoluer vers la normale.Cependant, nous conservons plus que des doutes sur le succès opératoire.Ce malade devra revenir pour une sympathectomie lombaire si les troubles réapparaissent. battent.122 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Etat actuel: Revu il y a une vingtaine de jours, nous constatons que la jambe et le pied droits sont beaucoup plus chauds.La température a remonté.La douleur est disparue entièrement.Le malade accuse un engourdissement du genou droit, hypoestésie subjective.La marche est plus facile, indolore.Sensibilité de la paume du pied s\u2019est estompée.Les ulcérations multiples sont guéries avec réparation plane des tissus.Le pied est rose dans sa moitié postérieure, rose vif à l\u2019avant-pied.Quelques rougeurs persistent mais sans cyanose.Subsiste encore aujourd\u2019hui de la légère pigmentation.Photo prise le 28 août 1932.Cicatrice d\u2019amputation d\u2019orteil complètement dépourvue de douleur.\u2014 Pouls rétro-malléolaire: fort, normal.Pouls pédieux droit: absent.\u2014 3ième et 4ième collatérales du pied En déclivité, le pied est moite, mais plus que tiède.En élévation, le pied blanchit.\u2014 Pied sur le sol, il rosit.Voir ci-contre les photographies du pied avant l\u2019opération et un mois après.Le 28 août 1932. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 123 CONCLUSIONS Voici un cas typique entre mille où les phénomènes subjectifs accusés par le malade semblent disproportionnés avec les lésions causales.Quelques ulcérations, quelques phlyctènes, froidure du pied, alternance de coloration dans la déclivité ou l\u2019élévation, sudation locale et, pardessus tout, douleur diffuse sans systématisation tronculaire, avec insomnies douloureuses, obsession lancinante qui centre toutes les affectivités dans un pied, dans une main, dans un membre, et c\u2019est justement parce que la douleur ne semble pas en rapport avec la pau- \u2018cité et l\u2019exiguïté des lésions qu\u2019il faut toujours soupçonner un type sympathique comme dans le présent cas.La sympathectomie péri- fémorale que nous avons eu le malheur de mettre dans l\u2019esprit du patient n\u2019est pas une bonne opération parce que non définitive.Les troubles neuro-circulatoires s\u2019effacent mais temporairement parce que la dénudation artérielle n\u2019atteint qu\u2019un certain nombre de fibres sensitives puisqu\u2019elle ne touche pas aux influx sympathiques qui font leur transit via les nerfs somatiques.Par conséquent elle n\u2019est pas recommandable.Et le malade nous l\u2019a imposée en vertu de la loi des accidents du travail.Et l\u2019évolution nous donne raison puisque le patient susnommé, revu par nous tout dernièrement, se plaint de nouveau de douleurs et de froid intense dans le pied.Pour obtenir la guérison, il devra subir une sympathectomie lombaire qui lui apportera la cure de sa maladie parce qu\u2019alors l\u2019intervention sectionnera les sources mêmes des apports sympathiques, vu la corrélation intime entre le système nerveux cérébro-spinal et les ganglions d\u2019une part, et le système somatique d\u2019autre part.Conséquemment c\u2019est l\u2019opération haute et totale qu\u2019il faut pratiquer et non l\u2019opération basse et partielle. LUXATION DU COUDE CHEZ L\u2019ENFANT Par J.-H.RIVARD, Chirurgien de l'Hôpital Sainte-Justine.Dans les traumatismes du coude chez l\u2019enfant, il est plutôt rare, que nous avions à faire simplement à une luxation.Généralement, nous rencontrons une fracture et par ordre de fréquence nous avons soit une fracture supra-condylienne, soit une fracture du condyle externe, plus rarement une fracture de l\u2019épitrochlée ou une fracture du col du radius.Les luxations sont rares à l\u2019exception de celle du coude que nous constatons quelquefois, souvent accompagnée d\u2019une fracture d\u2019un des os de l\u2019articulation.L\u2019enfant Albert M., âgé de 10 aus, nous est amené à l\u2019hôpital Sainte- Justine pour une douleur et de l\u2019impotence du coude gauche survenue à la suite d\u2019une chute.L\u2019enfant en jouant fit une chute d\u2019une dizaine de pieds sur les mains, les bras à demi fléchis.Dans l\u2019histoire héréditaire il n\u2019y a rien de spécial.Les parents sont jeunes et jouissent d\u2019une bonne santé, la mère a eu dix enfants, pas de fausses couches.Dans les antécédents personnels on note que l\u2019enfant a marché à 27 mois, a eu la varicelle et la rougeo!e, a fait une broncho-pneumonie et a été opéré pour amygdalite chronique.L\u2019examen objectif révèle quelques dents cariées, une légère adénopathie cervicale; une respiration rude aux deux bases.Les réflexes sont normaux.A l\u2019examen du coude, on constate qu\u2019il est volumineux, très élargi d\u2019avant en arrière, il y a des traces d\u2019ecchymoses.Le coude est très douloureux, l\u2019enfant immobilise sa jointure en fléchissant son bras et en le supportant avec sa main saine.L\u2019extension et la flexion sont limitées et provoquent de la douleur.Les points osseux sont déplacés, nous sentons bien du côté interne le point épitrochléen, du côté externe le point épicondylien est palpable, l\u2019olécrâne est remonté d\u2019environ deux travers de doigt.Nous ne sentons pas de crépitation.A la partie antérieure le pli du coude est bombé, on sent une masse large de quatre ou cinq centimètres qui descend en bas du pli.Nous croyons à une luxation du coude.La radiographie faite par le docteur Comtois montre une luxation antérieure de la palette humérale gauche, sans aucune autre particularité.Comme le coude est très gonflé et qu\u2019il y apparaît des placards ecchy- motiques, nous faisons faire des pansements humides chauds renouvelés toutes les deux heures.Le 18, soit trois jours plus tard, après anesthésie générale, nous faisons la réduction de la luxation.La trochlée semble réintégrer la grande cavité sigmoïde du cubitus.La radio faite le 19 octobre nous montre que la luxation paraît réduite.le. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 125 Le 24, en examinant de nouveau le coude, nous constatons que la luxation avait récidivé probablement du fait que l\u2019appareil plâtré n\u2019était pas très solide.Le 25 et le 27, nous tentons de nouveau la réduction mais sans plus de succès.Le 29 le malade est transporté au département des Rayons X, après anesthésie générale, avec l\u2019aide du docteur Comtois nous arrivons à réduire et à maintenir la réduction.À Nous appliquons un plâtre qu\u2019on laisse en place pour une dizaine de jours.L\u2019enfant est revenu, les mouvements sont à peu près normaux.La radiographie montre que la réduction est parfaite, cependant il reste une traîne de périostite qui devrait s\u2019arranger avec le temps. 126 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Cette observation nous permet de faire certaines considérations.La variété de la lésion qui ne doit pas passer inaperçue, d\u2019un ordre plus pratique, la réductibilité de la luxation ; aussitôt que constatée, la eo v8 pL luxation devrait être réduite, parce qu\u2019alors la difficulté est moins grande.3.Di nous avons affaire à une réduction difficile, il est mieux d\u2019utiliser l\u2019écran radioscopique de façon à mieux diriger nos mouvements de traction et à constater la perfection de la réduction.4 L?immobilisation ne doit pas être trop prolongée, 8 à 10 jours.5.La gouttière enlevée, nous devons faire de la mobilisation active et passive, pas de massage.de crainte de provoquer un ostéome du brachial antérieur.SVC TR D\u2019UNE FRACTURE SPONTANÉE DE COTE ET DE CE QUI S\u2019'ENSUIVIT Par Gabriel LAFRESNIERE et Arcade LABELLE Médecin de l\u2019hôpital Saint-Luc Chirurgien de l\u2019hôpital Saint-Luc Les cas de fracture spontanée des dix premières côtes se présentent de temps à autre avec une relative fréquence, mais quand il s\u2019agit d'une fausse côte ou côte flottante, on peut considérer le cas plutôt rare.C\u2019est l\u2019aventure survenue à une de nos patientes dont voici l\u2019histoire.Mme V., âgée de 50 ans, entre dans le service de médecine, le 27 juillet dernier, pour douleur vive au-dessous de la région précordiale, survenue brusquement trois jours auparavant.Occupée à sa lessive, la patiente ressentit tout à coup, en se penchant, un violent point de côté au niveau des fausses côtes gauches.Comme au bout de trois jours, la douleur persistait toujours et n\u2019était calmée que par des injections de morphine, son médecin la dirige vers l\u2019hôpital où l\u2019interne du service fait les constatations suivantes.Etat général satisfaisant, mais facies plutôt anxieux et dyspnée.Réflexes oculaires normaux; pupilles régulières, égales.Oreilles, nez, bouche et langue ne présentent rien de particulier.Cœur: quelques extra-systoles, mais aucun souffle orificiel.Poumons: respiration courte, dyspnée.IL\u2019ausculation ne révèle absolument rien mais la palpation et surtout la percussion de la base gauche réveillent une douleur intense, très vive.Notre interne nous dit qu\u2019à ce niveau, il n\u2019a entendu ni râles ni frottements, mais un certain bruit ressemblant à un \u201cbruissement\u201d et qu\u2019il ne peut identifier.Abdomen, mou, souple, sans ballonnement.Foie et rate sont normaux.La palpation des loges rénales n\u2019offre rien de particulier.Réflexes ostéo-tendineux, supérieurs et pâtellaires normaux; pas de Babinski.P.A.110/80, azotémie à 0.850% et glycémie à O gr.45%; urines normales; B.W.négatif.Quant à ses antécédents personnels, on note 11 grossesses normales, avec onze enfants encore vivants, puis hystérectomie, il y a quinze ans.Depuis cette opération, la patiente ressent assez souvent des douleurs sourdes, lancinantes dans le flanc et la fosse iliaque gauches.Les antécédents héréditaires nous apprennent que son père âgé de 96 ans vit encore et se porte bien pour son âge tandis que sa mère est décédée à 82 ans de septicémie consécutive à une plaie infectée. 128 l\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Tous ses frères au nombre de neuf sont vivants et en bonne santé et une seule de ses quatre sœurs est morte à 32 ans, d\u2019infection puerpérale.A notre examen, le lendemain, malgré la dou'eur persistante, l\u2019auseul- tation ne révéla que ce \u2018\u2018bruissement\u201d qui était dû sans aucun doute au crépitement, lequel d\u2019ailleurs pouvait être aussi perçu à la palpation.En l\u2019absence de tout signe de lésion pulmonaire ou pleurale, notre diagnostic fut celui de fracture spontanée d\u2019une fausse côte, confirmé d\u2019ailleurs par une radiographie subséquente.Il s\u2019agissait, en effet, de la 1lième côte gauche.Immobilisation du thorax par diachylons et douleur et dyspnée disparurent.Comme récalcifiant, on donna de l\u2019ergostérol irradié et tout allait pour le mieux dans le meilleur des mondes, lorsqu\u2019un beau soir, huit jours après son admission, la patiente eut un frisson, fit une légère élévation thermique et se prit à vomir, tandis que son abdomen ballonné, tendu et douloureux, présentait une défense musculaire, plus accentuée, dans la fosse iliaque gauche, juste au-dessous de sa fracture.Le lendemain et le surlendemain, s\u2019installait une occlusion intestinale partielle, très rebelle.C\u2019était bien là, croyons-nous, une obstruction causée par un néoplasme soupçonné être la raison de la fracture spontanée par métastase probable, car ayant éliminé toutes les causes habituelles de fracture spontanée: ostéoporose, fragilité osseuse, ostéomalaire, rachitisme, syphilis et tuberculose nous avions pensé à un carcinome dissimulé quelque part dans l\u2019abdomen et dont la fracture spontanée était la signature métastatique.M.Labelle fut appelé en consultation, le 6 août, dans l\u2019avant-midi et je lui cède la plume pour décrire les constatations qu\u2019il a faites.Etat général médiocre et teint pâle.La malade qui vomit, ne passe pas de gaz ni de matières fécales depuis quelques jours.L\u2019abdomen est assez souple dans le quadrant droit mais tendu dans tout le côté gauche, avec défense musculaire marquée surtout au niveau de la portion supérieure du côlon descendant.Le pouls est à 80 et la température à 99°.Les globules blancs sont augmentés à 13,000 mais il n\u2019y a pas de sang dans les selles.La malade est mise sous observation avec sacs d\u2019eau chaude sur l\u2019abdomen, petits lavements huileux et sérum hypertonique intraveineux, mais tous ces moyens physiques ne réussissent pas à déclencher une débâcle intestinale.Le lendemain, la patiente continue à vomir, ne passe pas plus de gaz et paraît encore plus affaissée.On continue les mêmes traitements et l\u2019on se croit bien en face cliniquement d\u2019un néoplasme du côlon descendant ou du sigmoïde, étant donné sa fracture spontanée, son Âge, son obstruction intestinale, etc.Tout liquide par la bouche est cessé et des lavements alimentaires pep- tonés sont prescrits matin et soir, en plus du sérum hypertonique intraveineux.Les lavements reviennent peu souillés et la malade est toujours ballonnée.En face d\u2019un tableau clinique semblable nous demandons un lavement baryté qui nous donne les résultats suivants.L\u2019ampoule rectale se laisse distendre considérablement au début de l\u2019injection; il y a arrêt à la partie supérieure de L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIIl MÉDICATION RECONSTITUANTE ACTION COMBINÉE du Vanadium du Phosphore de l'Arsenic de la Strychnine ( \u2014\\ = ACCELERATEUR TH pe DE LA NUTRITION ENS PRÉSENTATION: | CN | AT 1?Ampoules pour I ES vr ves Injections RR TE oer | Anais EATON ÉD Hypodermiques.22 Gouttes: Administration par la Bouche: J Tm I= Société Générale d\u2019Applications SY Thérapeutiques Dépot General pour le Canada 157 Rue de Sèvres, PARIS.ROUGIER FRÈRES, Zlôrue Lemoine, L : MONTREAL.Dépot général pour le Canada: ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, a Montréal.wo L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA INSTITUT DE MICROBIOLOGIE SARREBRUCK Méthode de Désensibilisation Polyvalente Hyposulfite de Ne et Chlorure de Co en combinaison Silicatee-Bromurée ECZÉMAS PSORIASIS STROPHULUS Communication aa ERYTHRODERMIES SOCIETE DE DERMATOLOGIE PRU RI T 3S DE PARIS URTICAIRE MIGRAINES TPT ey Accidents SERIQUES DEANS, à 3 cachets par jour ou 3 Injections intraveineuses par semaine avec auto-hémothérapie PI LULES POMMADE WE ares i Temples PARIS Agent dépositaire pour le Canada: G.JOUOT, 460 est, avenue Mont-Royal, Montréal.SAL HEPATICA LAXATIF ET ELIMINATEUR Efficace dans toutes les circonstances de paresse intestinale provenant d'un facteur fonctionnel du foie, et de la circulation.4 Sal Hepatica nettoie entièrement le canal alimentaire.Echantillons à l\u2019usage des médecins.BRISTOL - MYERS Co.NEW-YORK La Cie J.H.Chapman Ltée INSTRUMENTS DE CHIRURGIE \u2014 MOBILIER D\u2019HOPITAUX Avis de déménagement.\u2014 Pour l\u2019accommodation de nos clients nous avons déménagé nos salles d'échantillons et bureaux à L\u2019EDIFICE \u201cMEDICAL ARTS\u201d, 2089, rue Guy.Tél.Fltzroy 5785 Bas élastiques \u2014 Bandes herniaires \u2014 Ceintures \u2014 Salles d\u2019attente pour patients Nous espérons que vous continuerez a nous favoriser de votre bienveillant patronage comme par le passé. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 129 l\u2019anse sigmoïde et un autre rétrécissement à la partie gauche du transverse.Conclusion du radiologiste: néoplasme du sigmoïde.° Après plusieurs jours de sérum hypertonique à 10%, 50ce.intraveineux, l\u2019intestin commence à se libérer un peu et la malade accuse un grand soulagement mais reste toujours un peu ballonnée.Les lavements alimentaires sont continués, la malade ne prenant rien par la bouche et l\u2019intestin se vide graduellement, le ventre redevient souple, l\u2019état général s\u2019améliore et l\u2019on se demande si vraiment l\u2019on est en présence d\u2019un néoplasme.Le poids de la malade, le ler septembre, est de 106 livres.Un nouveau lavement baryté nous montre que les rétrécissements sont disparus mais que le transverse présente des spasmes.Le 10 septembre, la malade a engraissé de 5 livres.Avec la médication antipasmodique et le sérum hypertonique, elle revient à la santé et quitte définitivement l\u2019hôpital, le 22 septembre, pesant 116 livres.Le 14 septembre, lors de la journée d\u2019inauguration de nos ser- wices médice-chirurgicaux, Ye professeur Gaudart d\u2019Allaines Pexamina et fit sur ce cas une clinique.\u201cIl faut bien se méfier, dit-il, des colites spasmodiques qui souvent prennent l\u2019allure clinique d\u2019une obstruction complète et causent grande alarme aux médecins et chirurgiens.\u201d En effet, vu l\u2019âge, la fracture spontanée et l\u2019obstruction intestinale, les rétrécissements apparaissant sur les clichés radiographiques, nous nous croyions bien, nous aussi, en face d\u2019un néoplasme du côlon, tandis que nous n\u2019avions affaire qu\u2019à une colite spasmodique simulant lPobstruction intestinale.La malade revue depuis, est en excellente santé, a engraissé et fait comme d\u2019habitude son travail de ménagère, sans aucun trouble abdominal.et sans se fracturer de côte, à date.La morale de tout ceci, c\u2019est qu\u2019en présence de fracture spontanée de côte, il faut penser aussi qu\u2019un léger traumatisme, un petit effort, assez souvent, en sont la cause.C\u2019était le cas de notre malade, mais il faut avouer, qu\u2019en face du tableau clinique qui se présenta ensuite, nous étions bien justifiables, et c\u2019est l\u2019avis du professeur d\u2019Allaines, de croire d\u2019abord à un néoplasme du côlon descendant.Mais l\u2019étude approfondie du cas et l\u2019évolution de la maladie nous amenèrent à un diagnostic beaucoup plus simple que celui de colite spasmodique, à la suit d\u2019une fracture spontanée de côte, mais n\u2019avant aucune relation avec elle. GOITRES TOXIQUES A SYNDROMEzCARDIAQUE PRÉDOMINANT.Résultats opératoires Par Réal DORE Chirurgien à l'hôpital Notre-Dame.Il s\u2019agit, au cours de ces six observations, de goitreux toxiques dont le syndrome prédominant est plutôt cardiaque qu\u2019hyperthyroi- dien.Ce sont des goitreux opérés un peu en désespoir de cause dont deux ont succombé de myocardite.Antérieurement à la thyroïdectomie, quelques-uns ont été soumis à des séances physiothérapiques: tous ont subi un traitement médical ineffectif et ont été dirigés vers le chirurgien dans un piètre état physique.La description de l\u2019examen clinique d\u2019un cas en particulier est à peu près la même pour les autres.lère observation.Mademoiselle E.G., 41 ans, (HND dossier 14-1932) se présente à Notre- Dame, le 2 janvier 1932, avec une glande thyroïde hypertrophiée.Ses malaises de toutes sortes, apparus en février 1931, se manifestaient par des palpitations, de la dyspnée à l\u2019effort, de la faiblesse générale, de la nervosité.de l\u2019anorexie et de l\u2019amaigrissement.Tous ces symptômes se sont aggravés sous l\u2019effet du traitement médical et physique.Examen pré-opératoire dès l\u2019entrée en chirurgie: Aspect général: pâle, très amaigri.Yeux: pupilles en mydriase.Glande thyroïde: augmentée de trois fois le volume normal.Cœur: arythmie, les contractions cardiaques violentes soulèvent la paroi thoracique.Doigts: tremblement fibrillaire.Poids: 83 livres.Pouls: varie de 80 à 125.Urines: traces d\u2019albumine.Glycémie: 1.02 Urée sang.: 0.30 MB: plus 58%.Le traitement pré-opératoire a amélioré cette malade d\u2019une façon satisfaisante alors que son métabolisme donnait plus 18%.Cette goitreuse n\u2019en était pas moins une cardiaque mais vu l\u2019amélioration sensible de son état L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXV ANCIENNEMENT passes : SL AUTRE EME : Phosphate de Chaux Monoca), == 3 Laboratoires de la Phamacie de 3 Wi | 86 Boul.Tin Port Royal \u201cPa NYY [0/44 ETAGE auGalega affieinaligzs \u2014 extrait secde Malt (Mado \u2014S\u2014 TT LOUIS LAURIN = nde Clas allel 3 Depot Gral pour le Canada.ROVE EAT EXTRAIT TITRE MALTOSE DE GALEGA PHOSPHATE GRANULE GALACTOGENE Dans touslescasde: MONTEE LAITEUSETARDIVE INSUFFISANCE LACTEE apporte les elements PHOSPHORE -CALCIUM ala nourrice - au nourrisson Laboratoires LOUIS LAURIN 86 B° de Port Royal PARIS Echantillons ROUGIER Freres s Concessionnaires MONTREAL XXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le Tonique idéal pour Nourrices.Convalescents.Personnes souffrant d\u2019insomnie.Personnes épuisées.Haute valeur nutritive.Non médicamenté.CROWN STOUT cI 1.bromoforme, ee Te wd CELORMYDRO I © ÿ% PHOSPHATE 8 op CHAUXK CREOSOTE SU Centigrammas 0e Chécrhypd:2 P'rovghote defrane 1) Contes de Crooacte de here pac cnlieréz apotage BM Antitatarrhale et Antiseptique Eupeptique et Reconstituante|| Lrunsaes Toutes les Affections des Poumons et des Bronches \u201ceosin s~ VENTE Ce LPAUTAUBERGE EURBEVOIE-PAYS of le Dbes dy Mute dus trente L.PAUTAUBERGE, 10, Rue de Constantinople GRIPPE Iasi RACHITISME Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montreal.Docteur Contre les refroidissements, les bronchites, la grippe, l'influenza et leurs conséquences L\u2019EMULSION ANGIER sera un adjuvant précieux à votre traitement ordinaire.L\u2019Emulsion calme les muqueuses irritées.Son action expectorante et antiphlogistique facilite et diminue la toux sèche, quinteuse.La stase et la constipation \u2014 deux facteurs qui habituellement attirent l'attention sont contrôlées et régularisées grâce à la forte proportion d'huile minérale que contient l'Emulsion.L\u2019Emulsion Angier aide à la digestion, à la nutrition et tonifie le patient.Echantillon envoyé sur demande.Distributeurs canadiens : THE WINGATE CHEMICAL COMPANY Ltd., 378 ouest, rue Saint-Paul, MONTREAL. \\ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 141 1° ADENOPATHIES INGUINALES en apparence ISOLEES.C\u2019est le classique budon de l\u2019aine.LES CAUSES BANALES sont loin d\u2019être exceptionnelles: plaies du membre inférieur si facilement infectées, plaies de la région ano génitale, gale infectée, herpès simple et infecté.etc.D\u2019autres affections rentrent dans le domaine de la dermato vénéréologie: balano-posthites érosives, circinées; balano-posthites de la blennorrhagie, balano-posthites évoluant sous un phimosis, II faut citer également l\u2019herpès profus de la femme.La peste bubonique doit être envisagée dans des cas très spéciaux.L\u2019intérêt de ces diagnostics est que ces affections peuvent simuler des affections plus graves, souvent les dissimuler, souvent encore servir de portes d\u2019entrée aux germes les plus redoutables.x x Xk L\u2019adénopathie syphilitique primaire est un des diagnostics les plus importants.L\u2019adénopathie est faite de ganglions petits, durs, mobiles et roulants sous le \u2018doigt, indolores et indolents, l\u2019un d\u2019entre eux est plus gros que les autres, c\u2019est le classique préfet de l\u2019aine de Ricord.Le diagnostic étiologique est fait en réalité d\u2019après \u2019examen du chancre: exulcération unique sans bord arrondie chair musculaire induré indolore indolent le cas typique du chancre du sillon balano préputial est facile, d\u2019ailleurs on remonte du chancre à l\u2019adénopathie le plus souvent dans ce cas.Mais le problème de l\u2019étiologie de l\u2019adénopathie se discute surtout dans les cas de chancres, atypiques, anormaux ou cachés.Nous citerons particulièrement : Le chancre du méat ou de la fosse naviculaire ; Le chancre évoluant sous un phimosis récemment acquis, Le chancre des petites lèvres masqué par un condylome, dissimulé dans un pli radié; Le chancre nain et les chancres multiples (cas particulier des chancres syphilitiques dont la porte d\u2019entrée a été une gale) ; Les chancres mixtes, chancrelle et syphilis surtout. 142 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Nous décrirons à part les différentes modalités d\u2019adénite que ces chancres mixtes peuvent créer.En tout cas les caractères biologiques propres à la syphilis primaire vont constituer l\u2019élément essentiel du diagnostic : Certains sont positifs: la découverte du tréponème dans le chancre, dans le ganglion, par ponction avec injection d\u2019eau distillée (qui donne, semble-t-il, de meilleurs résultats que le sérum.) la splénomégalie précoce la réaction de B.W.devenant positive six semaines après le début du chancre l\u2019action thérapeutique.un est négatif: l\u2019impossibilité de pratiquer une auto-mnocula- tion après 11 jours.L\u2019adénophathie chancrelleuse.C\u2019est le classique bubon de l\u2019aine : Tuméfaction allongée le long du pli de l\u2019aine qui atteint facilement le volume d\u2019un œuf de pigeon : rouge chaude dure douloureuse spontanément, à la fatigue, a la palpation, peu mobile.On ne trouve pas de chancre, ou seulement une cicatrice discréte.C\u2019est la forme ganglionnaire de la chancrelle.L\u2019évolution se fait tantôt vers la résolution, tantôt vers la suppuration.La résolution est parfois spontanée, souvent hâtée ou due à des injections d\u2019un vaccin approprié.La suppuration se traduit d\u2019abord par le ramollissement du ganglion.Puis il adhère à la peau qui rougit, s\u2019amincit et s\u2019ulcère donnant issue à un pus grisâtre peu abondant, mal lié.Sous l\u2019influence d\u2019injection modificatrice ou de vaccin la fistule se tarit et l\u2019affection guérit.Souvent enfin les malades ne sont vus qu\u2019au moment où les fistules sont chancrellisées et le malade présente alors des chancres mous de l\u2019aine, ulcéreux, sanieux, douloureux, à fond vermoulu, à bords décollés.La guérison survient par l\u2019emploi de vaccin et des topiques.Elle est souvent longue à obtenir et nécessite le repos absolu.Dans certains cas le diagnostic étiologique de ces adénopathies est facile: le chancre mou de la verge signe la maladie mais souvent L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXI afk, PIR VITALISE IE Opothérapie Hématique Totale Sirop de DESCHIENS à l\u2019Hémoglobiue vivante Renferme intactes les Substances Minimales du Sang total MEDICATION RATIONNELLE DES Syndromes Anémiques et des Déchéances organiques Une cuillerée à potage à chaque repas.DESCHIENS, Docteur en Pharmacie 9, Rue Paul-Baudry, Paris (8e) Canada: ROUGIER FRÈRES, à Montréal. 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après ponction du ganglion.L\u2019autoinoculation au bras par scarification ou intradermoinocu- lation avec protection par verre de montre et destruction précoce des lésions crées.La réaction de Ito et Reenstierna par intradermoinoculation de vaccin antichancrelleux dont l\u2019inconvénient est de rester positive chez les malades guéris depuis longtemps de leurs chancrelles.Les caractères négatifs sont : le B.W.toujours négatif, la réaction de Free toujours négative.La maladie de Nicolas Favre.ou Poradénolymphite Elle se confond avec le bubon climatique.Elle est caractérisée à sa période d\u2019état par une tuméfaction inguinale ) recouverte d\u2019une peau violacée, lilas.visible, palpable, ferme, mal limitée, adhérente se prolongeant dans la F.I.dont les ganglions sont pris.le tout se mobilisant ensemble signe de l\u2019ébranlement en masse, qu\u2019explique l\u2019important développement scléreux périganglion- naire, Si on promène un doigt à la surface du placard inflammatoire on constate de nombreux points ramollis, le doigt s\u2019enfonce dans une sorte de cupule délimitée par un anneau dur; en d\u2019autres points on perçoit des noyaux-durs correspondant à des ganglions entourés d\u2019une gangue de périadénite.L\u2019examen le plus attentif ne met en évidence aucune porte d\u2019entrée apparente.Il y a bien eu un \u201cmicro-chancre\u201d d\u2019inoculation mais il est passé inapercu.L\u2019évolution est longue.La tuméfaction se ramollit, des fistules multiples apparaissent, l\u2019aine est criblée de pertuis d\u2019où sort du pus 144 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA mal lié où l\u2019on ne trouve aucun germe spécifique.Ce n\u2019est qu\u2019après des semaines ou des mois que la suppuration se tarit laissant dans Paine un épais bloc scléreux témoin de l\u2019affection passée.Exceptionnellement le bloc ganglionnaire suppure en masse.En réalité tout le système ganglionnaire est intéressé et fréquemment, semble-t-il, les ganglions du méso-rectum.La maladie de Nicolas Favre par ces manifestations ganglio-fibreuses serait une étiologie importante des rétrécissements du rectum.Il existe des formes mixtes où la maladie de Nicolas Favre évolue avec la chancrelle.ces formes ont contribué à maintenir la confusion entre les deux maladies.L\u2019affection peut encore évoluer sur terrain syphilitique ou tuberculeux.L\u2019aspect clinique du ganglion de la poradénolymphite n\u2019est pas modifié dans ces cas.Ici encore, c\u2019est l\u2019examen biologique qui va aider le plus au diagnostic : un signe paraît présenter une très grande valeur, c\u2019est l\u2019intradermo réaction de Free, ou les réactions qui en dérivent; typiquement elle est pratiquée à l\u2019aide de l\u2019antigène humain.Cet antigène peut être préparé avec le pus, avec le tissu ganglionnaire broyé, l\u2019extrait gly- \u2014 \"7 cériné du ganglion, la sérosité des bulles de vésicatoires etc.Les antigènes sont d\u2019inégale valeur selon les malades et, chez un même malade, selon le moment où ils sont prélevés.La réaction positive apparaît au bout de 24 heures comme une papule entourée d\u2019un halo rouge de 6 à 20 m.m.Quand la réaction est forte la papule peut être surmontée d\u2019une vésicule ou même d\u2019une vésicopustule.La réaction peut exceptionnellement tromper par excès d\u2019où l\u2019utilité de se servir de plusieurs antigènes chez un même malade.Ra- vaut vient d\u2019insister sur l\u2019intérêt clinique de l\u2019antigène simien.| Cette réaction est toujours positive dans la maladie de Nicolas Favre mais seulement aprés une a deux semaines d\u2019évolution et le reste, longtemps après la guérison.Inversement les caractères biologiques que nous avons décrit dans les autres adénites sont négatifs.Adénopathies mixtes d\u2019emblée.Nous avons déjà signalé leur possibilité.Elles sont fréquentes.Les plus intéressantes sont les associations syphilo-chancrelleuses.Elles revêtent divers aspects. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXIIT Doves moyennes ADULTES ENFANT/ 4 4 cuillerée à café de granulé DEMI ,, 2 Fois par jour.un quart DOSES d'heure avant les repas \u2018Ç LABORATOIRES REY.Dison-France 1 SANS IODURE SANS ALCOOL SIROP GRANULES est aussi une arme efficace contre les ECZEMAS rebelles, même très anciens et la plupart des DERMATOSES DOSES MOYENNES pro dic Adultes: 6 Granules ou 3 cuillerées à soupe de Sirop.Enfants: Sirop par cuillerées à café ou à dessert, suivant l\u2019âge.LABORATOIRES REY - DIJON Echantillon et Littérature sur demande.H.B.DE PASSILLÉ IMPORTATEUR 426, RUE CHERRIER, - - MONTREAL Téléphone HArbour 0373 XXXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ALIMENT & RECONSTITUANT | CARNINE JEFRANCQ | pour Adultes Suc de Viande de Bœuf Crue et pour Enfants Concentré dans le Vide et à Froid \u2014 avec addition de Sucre et de Glycérine 3 Crandeurs de Flacons (NE CONTIENT PAS DE SACCHARINE) La Carnine Lefrancq est agréable à prendre (Aux Enfants : Une cuillerée à café par année d\u2019âge et par jour).Renferme les Ferments et les Substances alimentaires de la Viande Crue.CONVALESCENCES ANÉMIE - BLESSURES MALADIES CHRONIQUES MANQUE D\u2019APPÉTIT INTOLÉRANCE POUR LES ALIMENTS Bien tolérée par l\u2019Estomac et l\u2019Intestin.Transmet aux aliments stérilisés les propriétés vitales des Ferments qu\u2019elle | contient.\u2014 EE \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 Deo =| Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.DURE TEI GRANULE « COMPRIMES = INJECTABLE TUBERCULOSE - FIEVRES PALUDEENNES LYMPHATISME - SCROFULE -.LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks\u2019 Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 145 Le plus important est celui dû à l\u2019inoculalion simullunée du bacille de Ducrey et du tréponème.Dans le plus grand nombre des cas le diagnostic de bubon chancrelleux est d\u2019abord fait.Le ganglion est gros, douloureux avec un peu de périadénite.On a souvent la chance de trouver l\u2019ulcération chancrelleuse caractéristique qui affirme le diagnostic.On traite la maladie chancrelleuse.Il reste un reliquat ganglionnaire diminué de volume et non douloureux, le chancre s\u2019est comblé, ne fait plus mal, mais ne s\u2019est pas cicatrisé.Les signes de syphilis se manifestent.Si le malade est vu à une phase déjà avancée, sans avoir été traité, l\u2019apparition d\u2019induration sous un chancre douloureux doit faire suspecter la double étiologie du bubon.Une autre forme s\u2019observe dans les cas de bubon chancrelleux survenant chez un syphilitique ancien: le bubon est entouré de petits ganglions durs et non douloureux, le chancre prend l\u2019aspeet de l\u2019uleus molle elevatum.Dans toutes ces formes il est très difficile de mettre en évidence le tréponème.| I] faut se faire une règle d\u2019examiner très souvent les malades suspects et de multiplier chez eux les réactions de B.W.Lymphôme tuberculeux de l\u2019aine.Il s\u2019observe beaucoup plus rarement qu\u2019au cou par exemple.Il apparaît chez un malade amaigri, subfébrile et surtout qui continue à maigrir et à faire de la fièvre quoique modérément malgré le repos.Il peut être tout à fait apyrétique.Au début c\u2019est un pli de l\u2019aine une grosseur dure, mobile, indolore et indolente qui s\u2019accroît lentement de volume.Après plusieurs semaines d\u2019évolution la grosseur se ramollit peu à peu jusqu\u2019à devenir complètement fluctuante.La ponction alors, faite haute, en peau saine permet de retirer un liquide granuleux, mais non fétide, c\u2019est le pus mal lié des collections tuberculeuses.Il est très difficile d\u2019y déceler le B.K.mais ce pus tuberculise le cobaye.Il faut craindre deux complications: la fistulisation basse et l\u2019infection secondaire.Cependant la guérison finit par survenir laissant des cicatrices indélébiles correspondant aux orifices fistuleux. 146 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Adénopathies malignes.Elles peuvent être primitives, c\u2019est le cas très rare d\u2019un adéno- sarcome de l\u2019aine.Tumeur très dure à progression rapide vite adhérente secondairement douloureuse par compression ou envahissement nerveux.L\u2019évolution est rapide et fatale.Les adénopathies secondaires sont relativement plus fréquentes.Eles succèdent aux néoplasmes des organes génitaux externes et surtout de la marge de l\u2019anus.Cette adénopathie s\u2019infecte souvent secondairement.Son diagnostic est fait par la découverte du néoplasme primitif.x kX À ces adénites isolées, il faut opposer les ADENITES INGUINALES SURVENANT AU COURS D\u2019UNE POLY ADENO- PATHIE.Elles ne nous intéressent qu\u2019autant que l\u2019adénopathie est à début inguinale où à prédominance inguinale.Ce genre d\u2019adénopathie peut se voir à la suite d\u2019affections banales de l\u2019enfance, chez des tuberculeux, chez des syphilitiques, dans les \u201cleucémies aleucémiques\u201d.Dans tous ces cas la réaction ganglionnaire est presque toujours répartie d\u2019une manière homogène dans tout l\u2019organisme.La formule sanguine est normale.Il faut toutefois envisager deux cas particuliers : La lymphogranulomatose maligne, ou maladie de Hogdkin.réalisant une forme inguinale.L\u2019atteinte d\u2019autres groupes ganglionnaires, l\u2019éosinophilie sanguine, les démangeaisons réalisent le syndrome d\u2019adénie éosino- philique prurigène qui fait déjà le diagnostic, celui-ci est confirmé par la biopsie.L\u2019examen histologique d\u2019un ganglion met en évidence la caractéristique cellule de Sternberg.Les leucémies lymphoïdes.Elles peuvent donner un syndrome inguinal qui pose le diagnostic étiologique des adénopathies de l\u2019aine, l\u2019existence d\u2019autres chapelets ganglionnaires permet le diagnostic qui est confirmé par la \\ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXV Littérature et ; Dragées Gelineau (Bromure de potassium arsenical et Picrotoxine) demeurent toujours le reméde le plus actif.le plus puissant à combattre l\u2019Épilepsie J.Mousnier, Sceaux (Seine) près Paris.= Echantillons sur demande à Goutte!!! 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 147 numération des globules blancs (20,000 ; 50,000 et plus) et surtout par l\u2019étude de la formule leucocytaire, à énorme prédominance lymphocytaire, les lames montrent un aspect spécial, \u201cmonotone\u201d, qui caractérise ces affections.%* x kK En résumé, il existe un groupe d\u2019étiologies prépondérantes c\u2019est celui des adénopathies inguinales isolées dominé par les trois diagnostics vénéréologiques essentiels : SYPHILIS, CHANCRELLE, MALADIE DE NICOLAS FAVRE.x x À La BIBLIOGRAPHIE de la question est très abondante.Il faut mettre hors de pair les travaux de Nicolas Favre à Lyon et ceux de Ravaut à Paris.Citons en particulier le travail de P.Ravaut, médecin de l\u2019Hôpital Saint-Louis et René Cachera: BUBON CHANCRELLEUX ET MALADIE DE NICOLAS FAVRE; (Recherche biologique, clinique et thérapeutique) dans les Annales de dermatologie et de Syphiligraphie VIIe série Tome III N° 2 et 3 (février et mars 1932).Cette publication très complète par elle-même, renferme, en outre, en notes, les plus importantes des indications de bibliographie étrangère.Enfin les récents travaux biologiques du Dr A.Tzanck, médecin des Hôpitaux de Paris, apportent une interprétation générale extrè- mement intéressante des Cuti et intradermo-réactions (Réactogènes et Poisons par A.Tzanck, Société Médicale des Hôpitaux de Paris 12.R.32.). LA STASE DUODÉNALE CHRONIQUE (suite) Par Pierre SMITH Ancien assistant étranger des Hôpitaux de Paris.(Service du Professeur Pierre Delbet) Chirurgien de l'Hôpital St-Luc.Les sténoses duodénales, suivant leur siège ct leur degré de perméabilité vont présenter une symptomatologie différente.Nous distinguerons des sténoses peu serrées, des sténoses serrées sus-vatérien- nes en amont de l\u2019ampoule de Voter et localisées au niveau du bulbe et de la portion initiale du duodénum, et des sténoses serrées sous- vatériennes causées par un obstacle en aval de l\u2019ampoule de Voter.Dans la sténose duodénale légère, d\u2019ailleurs, la plus fréquente, les malades présentent la symptomatologie des dyspeptiques banaux.Les signes indécis consistent en douleurs post-prandiales tardives, sans horaire précis, en sensation de nausées sans vomissements; la région douloureuse est para-ombilicale et épigastrique ; ces troubles affectent parfois l\u2019allure de crises vésiculaires atténuées.Il est entendu que l\u2019identification se fera surtout par la radiographie.Les sténoses serrées en amont de l\u2019ampoule de Voter, dont la péri-duodénite, d\u2019origine biliaire, fournit l\u2019exemple type, sont caractérisées par les signes cliniques de la sténose pylorique ; les signes duodénaux proprement dits sont ici absents.La sténose serrée sous-vatérienne, dont le type est le mieux et le plus fréquemment réalisé, dans la sténose par le pédicule mésentérique, s'affirme par une allure clinique nettement différenciée.L\u2019affection, étant encore essentiellement chronique, le malade se présente comme un dyspeptique rebelle, au long passé pitoyable, grevé d\u2019insuccès thérapeutiques médicaux ou chirurgicaux.La maladie a évolué par crises, séparées par des périodes silencieuses.l\u2019anamnèse révèle des troubles appendicitiques et des souffrances utéro-annexielles; des douleurs d\u2019entéro-colite, de péri-colite droite; des ennuis gastriques et des signes d\u2019angiocholéeystite, une histoire d\u2019hyperacidité et un rythme douloureux d\u2019ulcus gastrique ou duodénal.La paroi abdominale présente sur la ligne médiane ou à droite, la cicatrice indélibile, révélatrice d\u2019une intervention chirurgicale antérieure inutile, incomplète, ou insuffisante.pg L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLI \u201cSEIDLITZ CHANTEAUD Bufate de Magnéie pur Dose laxative, 1 cuillerée à café { | | | Laxatif - Purgatif | ! | FOIE \u2014 INTESTIN Dose purgative, 1 à 3 cuil.à soupe | le matin à jeun | Par cuillerée à café | Tonique - Diurétique Caféine .0 gr.10 | FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE Théobromine .0 gr.10 | NEURASTHENIE 1 à 2 cuillerées à café par jour | | UREOL CHANTEAUD Par cuillerée à café | Désinfectant des voies urinaires et biliaires Formine .0 gr.40 | Arthritisme - Goutte - Rhumatisme Benzoate de Soude .0 gr.30 REINS \u2014 VESSIE Benzoate de Lithine .0 gr.10 1 à 2 cuillerées à café par jour | SULSHYDRAL CHANTEAUD 1 ctgr de Sulfate de Calcium Désinfectant non toxique de la gorge, pur par granule es poumons, de l'intestin \\ .GRIPPE \u2014 ANGINE \u2014 INFECTIONS de 5 à 30 granules par jour de préférence entre les repas GRANULES ANTINAUSIQUES ou à jeun CHAN TEAUD Hyosciamine .1 mig.| | Sulf.strychnine .JL mlg.; MAL DE MER \u2014 DE WAGON \u2014 D\u2019AUTO Par granule, 1 par demi-heure.| D\u2019AVION Jusqu\u2019à 6 par jour.Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, a Montréal.Les BAINS D'ŒIL avec 1e CLEAROL (Hydrolat d\u2019Hamamélis adréphédriné, boro-salicylé) COUPE DE MOITIÉ D'EAU CHAUDE DÉCONGESTIONNENT \u2014 ANTISEPTISENT \u2014 TONIFIENT.SOUVERAINS CONTRE: Toutes affections inflammatoires des yeux: CONJONCTIVITES \u2014 BLÉPHARITES \u2014 DACRYOCYSTITES \u2014 ORGELETS \u2014 KÉRATITES \u2014 ECTROPIONS, Etc.Pratiqués tous les soirs, avec l'œillère qui accompagne chaque flacon, les bains d'œil au CLEA ROL.assurent l\u2019hygiène oculaire, évitent les poches palpébrales, conservent l'éclat et la pureté du regard, constituent la plus puissante protection contre les conséquences du surmenage visuel professionnel.Laboratoire BERAL, 194, rue de Rivoli, PARIS Pour le Canada: HERDT & CHARTON, INC.2027, McGill College Avenue, MONTREAL NI! 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permanente ou survenant par crises; douleur qui se prolonge pendant plusieurs heures et cause parfois des réveils nocturnes ; sensation de gêne, de lourdeur, de tension, de crampe, de torsion, de plénitude, de ballonnement, de brûlure profonde, de \u201cfaim douloureuse\u201d; tous phénomènes dyspeptiques banaux, mais ici particulièrement tenaces ; douleur calmée par un vomissement, mais non influencée par l\u2019ingestion d\u2019aliments d\u2019alcalins, pas davantage par les médicaments anti-spasmodiques; douleur à irradiation sous-costale droite, scapulaire, en broche avee un point para-vertébral.Les malades après les repas sont soulagés dans le décubitus dorsal, ventral ou latéral droit ou par la position génu-pectorale (dernière éventualité révélatrice des occlusions par le pédicule mésentérique).Certains signes prennent une importance telle qu\u2019ils doivent être inscrits en exergue.Ainsi les vomissements.Un duodénum stasi- que, au delà d\u2019une certaine limite de distension, se contracte et se dégorge soit vers le haut dans l\u2019estomac, soit vers le bas dans le jé- punum.La sensation de plénitude, de ballonnement, de lourdeur à l\u2019épigastre, se produisant tôt ou tard après l\u2019ingestion d\u2019aliments suivant le rythme de l\u2019évacuation gastrique, traduit cette distension.les crampes épigastriques surviennent alors par crises douloureuses intermittentes; c\u2019est la paroi duodénale qui lutte par contraction spasmodique.Alors succèdent les vomissements caractéristiques, alimentaires, surchargés de bile ou franchement bilieux qui soulagent le malade et deviennent souvent ainsi l\u2019aboutissant d\u2019une crise: le duodénum s\u2019est déchargé dans l\u2019estomac et celui-ci, vers l\u2019extérieur.Le vomissement est parfois isolé, facile, peu abondant et peut se produire en dehors d\u2019une crise aiguë, ou se répéter maintes fois au cours d\u2019une crise.Lorsque le pylore est devenu très extensible, \u201cdéfaite du pylore\u201d, la stase gastrique s\u2019est ajoutée à la stase duodénale.L'estomac distendu, clapotant, en: pleine rétention stagnante donne lieu à la \u201csuceussion hippocratique\u201d. 150 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La distension duodénale ayant forcé le pylore, l\u2019estomac entre dans une phase d\u2019atonie semblable à celle qui existe dans la sténose pylorique; le vomissement est alors un véritable rejet par débordement.Si, par exception, il n\u2019y a que des nausées sans vomissements, le tubage de l\u2019estomac ramènera de la bile en quantité anormalement grande, et cette constatation serait, pour certains auteurs, un signe péremptoire de stase duodénale grave; les vomissements qui contiennent ainsi une grande quantité de bile reconnaissent une obstruction sous-vatérienne.Les crampes se compliquent souvent de coliques intestinales avee gargouillements et borborygmes, et suivies de diarrhée.Le duodénum s\u2019est dégorgé dans l\u2019intestin, et celui-ci, au contact des matières irritantes se contracte violemment, et cette contraction douloureuse (coliques) entraîne la diarrhée, \u201cdiarrhée duodénale\u201d.Les crises diarrhéiques rappellent parfois les diarrhées prandiales chez les hépatiques.Dans certains cas, le duodénum peut se vider à la fois dans l\u2019estomac et dans l\u2019intestin, d\u2019où les érises de vomissements bilieux et de diarrhée.Aussi certains malades décrivent-ils, parfois, un ensemble de signes qui constituent une ébauche de syndrome de Koenig, encore spéciale ici à l\u2019obstruction mésentérique* après une période de gêne post-prandiale qui a duré plusieurs heures, les malades sentent brusquement que le contenu gastrique s\u2019évacue dans l\u2019intestin ; sensation accompagnés de bruits musicaux, de gargouillements, de douleur péri-ombilicale; et après l\u2019envie impérieuse d\u2019aller à la selle, tout rentre momentanément dans le silence.Les troubles coliques, fréquents, constipation droite avec diarrhée intermittente, stase coecale et putréfaction accentuée, sont dus à la mobilité anormale du côlon droit.Le melacna, constaté en l\u2019absence d\u2019uleus, reconnaîtrait comme cause une congestion duodénale sous- stricturale.Plusieurs de ces symptômes se retrouvent dans des affections variées du tube digestif supérieur.Mais leur ensemble, leur succession est assez typique pour qu\u2019on songe d\u2019emblée au duodénum.Le diagnostic orienté, se précise davantage encore lorsque cette symptomatologie offre une évolution nettement cyclique.La stase duodénale, en effet, évolue par crises, tantôt irrégulières et capricieuses, tantôt nettement périodiques, coupées de rémission avec mieux-être relatif. 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Les malades d\u2019eux-mêmes recourent à cette position salutaire pour arrêter vomissements et crises et pour atténuer la tension post-prandiale: c\u2019est la position génu-pectorale, ou le décubitus ventral ou latéral droit.Dans Pocclusion type du duodénum par le pédicule mésentérique, cette \u201cposture est infaillible, et si bien qu\u2019elle devient le traitement régulier de la crise tout comme elle l\u2019est de l\u2019occlusion duodénale aiguë post-opératoire.La position génu-pectorale ou le décubitus ventral, ouvrant le compas artériel, fait cesser la compression du duodénum.Le décubitus latéral droit semble surtout employé par les malades qui ont un côlon droit mobile et qui trouvent ainsi la remise en place spontanée de leur côlon et le soulagement de leur luodénum.Cette disparition par \u201cposture\u201d des troubles a une valeur diagnostique indis- 152 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA cutable; clle permet même de différencier les sténoses par le mésentère des sténoses fixées, par péri-duodénite notamment.Le diagnostic n\u2019est pas toujours si facile cependant.On pense à des troubles hépatiques ou vésiculaires, à l\u2019ictère catarrhal, lorsqu\u2019une dyspepsie dure deux ou trois semaines, et qu\u2019un sub-ictère alterne avec des poussées d\u2019ictère intense à répétition pendant plusieurs années.Aussi bien la ressemblance frappante existe-t-elle entre le syndrome dyspeptique des ictères catarrhaux ct le syndrome de l\u2019intoxication duodénale, décrit dans la sténose duodénale.Bien plus, des auteurs (1) ont publié récemment de nombreuses observations tendant à prouver le rôle important et néfaste de la stase duodénale dans la symptomatologie de l\u2019ictère catarrhal.Des examens radiologiques, faits en série, ont nettement confirmé leurs suppositions.Aujourd\u2019hui, et souvent aussi, c\u2019est en cherchant opératoirement une cholécystite ou un ulcère, que le chirurgien se trouve en présence d\u2019une dilatation duodénale avancée.On pense à l\u2019ulcère, lorsqu\u2019un dyspeptique a des nausées et des douleurs tardives soulagées par l\u2019ingestion d\u2019aliments et d\u2019alcalins; pensée d\u2019autant plus légitimée que l\u2019ulcère gastro-duodénal coexiste fréquemment avec la stase duodénale et gastrique, nous l\u2019avons vu.Les douleurs de l\u2019épigastre et de l\u2019hypochondre droit avec irradiations scapulaires, accompagnées de vomissements bilieux, font songer à des lésions infectieuses ou calculeuses de la vésicule ou du cholédoque.Les troubles gastro-intestinaux ont pu orienter le diagnostic vers l\u2019entéro-colite et l\u2019appendicite et maintes fois entraîner le chirurgien à pratiquer l\u2019appendicectomie.Un amaigrissement rapide évoluant concommitamment avec des troubles dyspeptiques a conduit à envisager l\u2019hypothèse d\u2019une pancréatite.La pancréatite est cependant plus fréquente que l\u2019examen clinique ne le laisse prévoir, et on a cité maintes fois la pancréatite hémorragique comme complication de la stase duodénale.Quand les noyaux de pancréatite sont localisés à la tête du pancréas seulement, rien ne les revèle avant que l\u2019abdomen soit ou- (1) J.Hatzieganu et M.Hanganutz.(de cluj.) Stase duodénale dans l\u2019ictére catarrhal.Bull.et Mém.de la Soc.Méd.des Hôpitaux de Paris, Séance du 27 mai 1932. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 153 vert.Il faut en effet que l\u2019induration s\u2019étende au corps du pancréas pour qu\u2019on la puisse déceler objectivement, et réveiller une douleur plus nette à la pression.On perçoit, chez un sujet normal, l\u2019aorte qui bat au-dessus de l\u2019ombilic, et les battements sont transmis sur un travers de doigt environ.Lorsque les lésions pancréatiques s\u2019étendent jusqu\u2019au corps de l\u2019organe, on perçoit les battements de l\u2019aorte transmis sur une largeur de quatre travers de doigt, surtout à gauche (signe de Delbet.) La répétition des crises, l\u2019évolution progressive de la stase duodénale altèrent plus ou moins rapidement l\u2019état général.Les malades avancés apparaissent comme de grands intoxiqués au teint bistré, sub-ictérique; à la peau sèche, fuligineuse, déshydratée ; ils peuvent présenter de la tétanie, de l\u2019oligurie, de l\u2019acidose.11 semble incontestable que ces troubles généraux soient dus à l\u2019intoxication que provoque la rétention duodénale.La mort survient généralement au milieu d\u2019une crise, dans le collapsus, en pleine toxémie, en état d\u2019inanition.Il ne faut donc pas attendre l\u2019apparition des signes généraux graves pour déterminer l\u2019heure chirurgicale.Si l\u2019on constate des troubles dyspeptiques tenaces s\u2019accompagnant d\u2019un amaigrissement rapide, il faut penser à la possibilité d\u2019une stasë duodénale.Que le diagnostic clinique soit incertain ou péremptoire, il faut systématiquement et sans tarder, demander le secours d\u2019un radiologue expérimenté et patient.Son opinion fera cesser toute hésitation.Il est peu de syndromes radiologiques aussi précis que ceux du duodénum.(Duval.) ? PETITE CLINIQUE UN CAS DE MALADIE OSTÉOGÉNIQUE \u201c\u2019 Par J.-C.FAVREAU Assistant-Chirurgien (bénévole) Hôpital Sainte-Justine.Observation : Mademoiselle X est maintenant une jeune fille de 15 ans porteuse d\u2019une maladie ostéogénique.Sa taille est de 1 metre 43.Elle est née à terme entre deux autres enfants (garçons) qui sont en parfaite santé, indemnes de toute affection du même genre.La mère est aussi malade ostéogénique.Flle n\u2019a cependant pas été aussi profondément atteinte que la fille.Sa taille est de 1 mètre 45.La mère nous rapporte qu\u2019elle a été opérée il y a 32 ans pour une tumeur osseuse siégeant à l\u2019angle postérieur de la septième ou 8ème côte gauche.La tumeur n\u2019a jamais récidivé.Le père est un homme robuste et normalement constitué.Du côté de la mère, on conserve le souvenir d'une tante porteuse de déformations squelettiques dont on ignore la nature.Comme antécédents personnels on note: lo Une affection pulmonaire à l\u2019âge de trois semaines.20 Varicelle, coqueluche, rougeole.L\u2019enfant a marché à huit mois.Jusqu'à l\u2019âge de six ans, elle n\u2019a rien présenté d\u2019anormal.L\u2019apparition des troubles remonte donc à l\u2019âge de six ans.A ce moment, les parents se sont inquiétés en face d\u2019une déformation de l\u2019avant-bras droit en curvus.Un médecin consulté a eru à une lésion rachitique.A l\u2019âge de 10 ans, la démarche devient vicieuse et pénible.in même temps l\u2019épiphyse inférieure du tibia devient grosse et bosselée.On pose à nouveau un diagnostic de rachitisme.Traitement par les Rayons ultra-violets (15 séances).Il s'ensuit une amélioration de l\u2019état général qui dure trois ou quatre ans.Pendant ce temps la petite malade mène une vie à peu près normale.Une période de douleurs dans les membres inférieurs et à l'épaule droite l\u2019obligent cependant à s'arrêter quelques jours.Puis les troubles réapparaissent avec une certaine intensité et les déformations des membres inférieurs et du membre supérieur s'accentuent.Il y a trois ou quatre mois les parents présentent l\u2019enfant dans deux hôpitaux qui prennent des radiographies mais ne prescrivent aucun traitement précis.Quelques jours plus tard nous voyons la petite malade pour la premiére fois.(1) Travail du Service des docteurs Crépault et Rivard. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 155 L\u2019examen clinique nous permet de constater la présence de nombreuses exostoses aux épiphyses humérale supérieure droite, fémorales inférieures gauche et droite, tibiales et péronières inférieures et supérieures gauche et droite.Le cubitus curvus droit et le raccourcissement du radius droit attire tout particulièrement l\u2019attention.Une grosse exostose douloureuse déforme la région deltoïdienne droite.Il s\u2019agissait évidemment d\u2019un cas de maladie ostéogénique typique.Les quatre radiographies demandées nous ont Radiographie du segment jambier (enfant).Noter l\u2019exostose disséquante siégeant à la face externe de l\u2019épiphyse tibiale inférieure.Cette exostose a été réséquée.Noter aussi la synostose des os couplés à toutes les épiphyses.montré un squelette profondément remanié par un processus anormal d\u2019ossification chondro-conjugale.Nous avons également demandé de radiographier les os longs de la mère pour confirmer le caractère familial de cette maladie déjà mise en évidence par le questionnaire.Les radiographies de la mère sont presque superposables à celles de l\u2019enfant. 156 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Comme traitement, nous avons cru bon d'enlever deux exostoses génan- tes au point de vue fonctionnel: l\u2019une à l\u2019extrémité inférieure du tibia droit, elle disséquait le péroné; l\u2019autre très longue et très pointue à l'extrémité inférieure interne du fémur droit, aussi une exostose génante au point de vue esthétique siégeant à l\u2019extrémité supérieure de l\u2019humérus droit.Cette petite intervention bénigne a beaucoup soulagé la malade qui a quitté l\u2019hôpital et qui mène encore une fois une vie quasi normale.La déformation importante de son avant-bras droit la gêne très peu.Radiographie du segment jambier (mère) Parmi les affections dystrophiques qui frappent le squelette de l\u2019enfant à l\u2019époque des grandes poussées de croissance, il en est une d\u2019un intérêt tout particulier à cause de son allure sournoise et de son caractère de généralisation et de progressivité: c\u2019est la maladie ostéo- génique.(Ainsi dénommée par le prof.Ombrédanne de Paris).6 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 15% Cette maladie ostéogénique pourrait être définie: une aberration du processus normal d\u2019ossification chondro-conjugale.Ce qui la caractérise cliniquement, c\u2019est apparition d\u2019excroissances osseuses plus ou moins nombreuses, et plus ou moins volumineuses à l\u2019épiphyse des os longs.Dans les cas graves, les lésions peuvent aller jusqu\u2019à déformer considérablement un segment de membre, modifier la taille et produire une gêne fonctionnelle sérieuse.À côté de ces profondes Radiographie du segment avant-bras (mère).Noter le radius curvus moins prononcé, cependant, que celui de l'enfant.modifications pathologiques de voisinage, notons immédiatement que la fonction articulaire est presque toujours entièrement respectée.Assez nombreux sont les auteurs qui au cours des dernières années ont écrit sur cette affection et en ont publié des observations (Jones de Liverpool, Lovett de New-York; Brenckmann et Trentz de Strasbourg; Muller et Sprizer d\u2019Allemagne; Rocher de Bordeaux, Ombré- danne et Moure de Paris; Ettore d\u2019Italie, cte.).Chacun s\u2019est ingénié 158 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA à donner à cette affection pourtant assez simple un nom plus ou moins obscur et plus ou moins significatif: chondrodystrophie hypo- plastique, chondrodystrophie malacique pour les uns; exostoses multiples, maladie exostosante pour les autres.Le terme de maladie ostéo- génique proposé par le Professeur Ombrédanne nous semble en meilleur accord avec les faits cliniques, avec la physio-pathologie de l\u2019affection et aussi avec son caractère familial.Radiographie du segment avant-bras (enfant).Noter le radius curvus plus prononcé que celui de la mère.Avant d\u2019aller plus loin, il est utile d\u2019établir dès maintenant une distinction entre une affection qui s\u2019appelle l\u2019exostose ostéogénique unique et celle.qui nous occupe.Chacune d\u2019elles forme un type clinique à part bien que son mode d\u2019évolution soit à peu près le même.L\u2019exostose unique comme son nom l\u2019indique est une affection du cartilage de conjugaison qui reste localisée à nne ou deux épiphyses tout au plus (extrémité inférieure du fémur, extrémité supérieure de L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 159 l\u2019humérus.) Sa forme est toujours régulière et son orientation est toujours la même.La maladie ostéogénique au contraire produit un bouleversement en masse de plusieurs épiphyses en laissant des exostoses multiples et irrégulières.Toutes les épiphyses des os longs y passent à tour de rôle ou simultanément.C\u2019est bien une aberration du processus d\u2019ossification chondro-conjugale.Autant l\u2019exostose unique est bénigne dans son évolution et dans son pronostic, autant la maladie ostéogénique est génante pour la fonction et grave dans ses conséquences esthétiques.Certains auteurs sont allés jusqu\u2019à affir- Radiographie du segment bras (enfant).À la face externe du col chjrurgical on note un énorme exostose qu\u2019on a cru bon de réséquer dans un but esthétique.mer la transition de bénignité tumorale à la malignité.Cependant, leurs preuves ne semblent pas convaincantes à la suite des importants travaux des auteurs ci-haut mentionnés, la maladie ostéogéni- que est donc devenue une entité morbide bien définie .Soupconnée par le clinicien averti elle devient d\u2019un diagnostic assez facile à l\u2019aide de la radiographie.C\u2019est ce qui explique sa plus grande fréquence depuis que la radiographie est d\u2019usage courant. 160 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ETIOLOGIE: Lorsque l\u2019on veut établir l\u2019étiologie de cette affection, ii faut faire la part très large à l\u2019hérédité qui semble bien jouer un rôle prépondérant dans son apparition.La maladie ostéogénique est done une maladie familiale que l\u2019on peut assez souvent suivre à travers plusieurs générations.Des auteurs ont pu observer des porteurs d\u2019exostoses ostéogéniques pendant quatre générations.Le cas qui nous intéresse aujourd\u2019hui n\u2019a pas échappé à cette règle puisque la mère de l\u2019enfant est une achondroplasique porteuse de plusieurs exostoses.Généralement, les exostoses font leur apparition vers l\u2019âge de 4 ou à ans et se développent en se multipliant pendant toute la période de la croissance.D\u2019après les observations que nous avons retrouvées, il semble que les filles sont plus fréquemment atteintes que les garçons.PATHOGENIE: La pathogénie de cette aberration d\u2019ossification reste cependant toujours obscure.Quelle est la cause qui perturbe ainsi l\u2019action du cartilage conjugal?Voilà ce que nous ne savons pas bien.Les uns ont invoqué l\u2019origine infectieuse.La lésion serait pour eux une sorte d\u2019ostéomyélite, localisée au bulbe de los, et excitatrice de l\u2019activité conjugale.Pour les autres, il y aurait lieu d\u2019y rechercher les effets d\u2019une inflammation chronique à bacille de Koch, mais toutes ces hypothèses expliquent assez mal le caractère familial de la maladie osté- cgénique.Nous sommes done obligés d\u2019y voir une \u201caberration ostéo- formatrice\u201d sans fournir une explication plus satisfaisante.PHYSIO-PATHOLOGIE : Avec Ombrédanne, nous dirons que les anomalies du processus ostéogénique du cartilage de conjugaison peuvent se manifester sous trois formes: anomalies d\u2019engencement du tissu élaboré (pseudarthrose congénitale); anomalie en qualité (rachitisme) y anomalie en quantité de ce produit.La maladie ostéogénique serait une anomalie de la dernière forme mais une anomalie en quantité par excès.La lésion est essentiellement caractérisée par une perturbation de la fonction ostéogénitique du cartilage conjugal et du périoste avoisinant.C\u2019est toute l\u2019épiphyse osseuse qui est le siège du sabotage.Le cartilage fertile a bavé de toutes parts et ces bavures se sont superposées, agglomérées à la façon de la cire qui coule autour d\u2019un cierge L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLV ! ANTISEPTIQUE URINAIRE ET BILIAIRE par excellence Diathèse Urique Arthritisme dissout et chasse l\u2019acide urique GRANULE entièrement soluble dans l\u2019eau 0.60 centigr.de matière active par cuillerée à café DOSE : 2 à 6 cuillerées à café par jour.Benzoates de Soude 6 - Lithine = ete.Hexam.et son citrate Diéthylénimine Se méfier des similitudes de noms Stimulant de l\u2019activité hépatique et de l\u2019activité rénale INDICATIONS : Pyélites \u2014 Pyélo-néphrites \u2014 Bactériuries \u2014 Cystites \u2014 Pros- tatites \u2014 Uretrites \u2014 Pyuries \u2014 Blennorrhagies \u2014 Abcès urineux \u2014 Phosphaturie \u2014 Catarrhes de la Vessie \u2014 Goutte \u2014 Gravelle \u2014 Coliques hépatiques et néphrétiques \u2014 Rhumatismes \u2014 Calculs \u2014 Sables, etc., etc.Echantillon et Littérature : HENRY ROGIER, Pharmac:en, Ancien interne des Hôpitaux de Paris.56 Boulevard PEREIRE, PARIS Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.COMPRIMÉS LAXATIFS DÉCONGESTIFS, CHOLAGOGUES à base de Lactose, Sels biliaires, Phénol-phtaléine, Agar-agar.Traitement Biologique De LA CONSTIPATION, oe vENTERITE pes AFFECTIONS ou FOIE ANTISEPSIE GASTRO-INTESTINALE DOSE : 1 à 3 Comnrimés le soir au Coucher.L.asoraroires Biorociaues ANDRE PARIS Pharmacien de tr Classe.Ancien Interne et Chef de Laboratoire des Hôpitaux de Paris.Membre dc la société chimique de France.&, Rue de La Motte-Picquet, PARIS (France) Echantillons et Dépôt Général : ROUGIER Frères, Montréal. XLVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Un CONCENTRE d\u2019Huile de Foie de Morue et non pas un SUBSTITUT ALPHAMETTE LIQUIDE Concentré Standardisé d\u2019Huile de Foie de Morue en bouteilles de 8cc.avec compte-gouttes.L\u2019HUILE DE FOIE DE MORUE OCCUPE LA PREMIERE PLACE COMME LA SOURCE NATURELLE DES VITAMINES À et D La teneur en vitamine À de l'Al- phamette Liquide et des autres produits Ayerst qui renferment cette vitamine est contrôlée par trois méthodes différentes.Chaque quantité de concentré de vitamine À qui entre dans les produits Ayerst est soumise aux titrages biologique et colorimétrique et à un examen spectroscopique; l'activité précise de ce concentré est donc triplement garantie.Cette activité est désignée en unités internationales de vitamine À.Sg Ce mn AYERST, McKENNA & HARRISON LIMITED 781, rue WILLIAM, MONTREAL L'Alphamette Liquide est spécialement recommandé au pé- diâtre.C'est un produit idéal pour les bébés et il est titré biologiquement et standardisé.! et vous recevrez une bouteille de 8 cc.d'Alphamette i Liquide, à titre gratuit, pour essai clinique.L'Alphamette Liquide est un concentré élevé de vitamines À et D, sans goût et sans odeur, qui renferme ces vitamines dans les proportions naturelles dans lesquelles elles existent dans l'huile de foie de morue.Chaque cc.d'Alphamette Liquide contient 40,000 Unités Internationales de vitamine À et 2,000 Unités Internationales de vitamine D.Six gouttes, venant du compte-gouttes dans l'empaquetage, renferment la même teneur vitaminique À et D qu'une cuillerée à thé d'Huile de Foie de Morue Titrée Biologiquement Ayerst.Envoyez ce coupon à L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 161 allumé et mal équilibré.Cette lésion débute précisément au point de rencontre de la couche cartilagineuse et de la couche périostée c\u2019est-à-dire à l\u2019union de la diaphyse et de l\u2019épiphyse des os longs.Les os à formation uniquement périostée comme les os du crâne et de la face ne sont donc jamais le siège d\u2019une telle perturbation.Les plus touchés seront par contre ceux où le processus de croissance est le plus actif.(fémur, tibia, humérus.) On connaît depuis longtemps le mécanisme d\u2019accroissement des os longs.Normalement le cartilage fertile donne naissance à un dépôt cylindrique de cellules osseuses jeunes qui vont être modelées avant d\u2019être incorporées à l\u2019os diaphysaire.A ce dépôt cylindrique amorphe, le périoste adjacent apporte les éléments nécessaires à la formation d\u2019une charpente de soutien.Un arrêt dans ce travail de fine plastique aboutit à une anomalie par quantité telle que celle qui caractérise l\u2019achondroplasie et la maladie ostéogénique.Cette absence de la charpente périostée autour des cellules cartilagineuses néoformées est mise en évidence par la radiographie qui montre bien la présence d\u2019une masse de cellules cartilagineuses sans charpente de soutien.De là, l\u2019étalement en tous sens de ces productions cartilagineuses.À côté de ce manque de production périostée, il existe évidemment une activité anormale du côté du cartilage de conjugaison qui achève de compliquer la situation.ETUDE CLINIQUE: Les signes cliniques classiques sont : lo) Présence de productions anormales dures et indolores à l\u2019extrémité des os longs.Les porteurs de ces hyperostoses ne s\u2019en plaignent pas souvent jusqu\u2019au jour où s\u2019accusent des troubles de compression.À la tête de péroné par exemple la compression du sciatique poplité externe donne des douleurs qu\u2019il faut souvent soulager par une résection.20) Comme deuxième signe clinique intéressant il faut noter le facies achondroplasique, la taille inférieure à la normale.Ce fait s\u2019explique par la loi de Bessel-Hagen.Ios perd en longueur ce qu\u2019il élabore sous la forme d\u2019exostoses ou d\u2019hyperostoses.30) Une déformation secondaire siégeant au segment avant-bras ou jambe complète presque toujours le tableau clinique.On l\u2019explique de la façon suivante: au niveau des segments de membre 162 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA os couplés, la diminution de longueur d\u2019un des os retentit sur l\u2019autre.A ce point de vue Pos le plus sensible est le cubitus.Dès lors, on comprendra que son insuffisance de longueur va exiger une adaptation de la part du radius.Selon sa plus ou moins grande malléabilité il s\u2019incurvera ou se luxera par en haut.Quant au péroné, il finit généralement par se fusionner au tibia.40) Dans certains cas, on notera des hyperostoses localisées à la diaphyse d\u2019un os long faisant penser à un cal de fracture.En réalité, il s\u2019agit de la migration d\u2019une exostose.Cela ne veut pas dire que l\u2019exostose a bougé du point où elle a pris naissance.C\u2019est plutôt le cartilage de conjugaison qui recule ct s\u2019éloigne à mesure qu\u2019il accomplit sa fonction.SIGNES RADIOLOGIQUES : Les signes radiologiques n\u2019ont pas besoin d\u2019être longuement commentés.Ils sont tout à fait caractéristiques: exostoses multiples en forme de crochets; au niveau des épiphyses fémorales et tibiales, hyperostoses capricieusement disposées, placards hyperostosiques du niveau de presque toutes les épiphyses des os longs, déformations des os de l\u2019avant-bras, luxation de la tête radiale, symphyse péronnière et tibiale, enfin, la transformation massive d\u2019une épiphvse avec des coulées osseuses disposées tout autour.Tout cela forme un ensemble qui rend le diagnostic radiologique très facile.PRONOSTIC: La maladie ostéogénique permet généralement un pronostic relativement bénin.Les lésions évoluent sans fracas pendant les 15 premières années de la vie pour se fixer vers l\u2019ige adulte.Dès lors c\u2019est le silence.Même dans les cas graves, la vie est rarement en danger.Il peut tout de même apparaître des gênes fonctionnelles très ennuyeuses pour les porteurs de ces lésions ostéogéniques.TRAITEMENT: Tout le traitement se résume à l\u2019ablation chirurgicale des exostoses génantes au point de vue esthétique et au point de vue fonctionnel.On peut aller jusqu\u2019à réséquer une tête radiale luxée, une tête péronnière génante pour le sciatique poplité externe.Avant l\u2019intervention, on gagnera toujours à attendre l\u2019opacité aux Rayons-X des exostoses, et la concordance entre le volume cliniquement perçu et l\u2019apparence radiographique.La radiothérapie n\u2019a pas encore donné des résultats assez intéressants pour insérer ses traitements en première ligne.- \u2014- WS SATEEN amt c\u2014 MOUVEMENT MEDICAL LES TUMEURS ENCAPSULEES DES NERFS Par P.MASSON.Professeur à l\u2019Université de Montréal.Dernièrement j'ai publié dans l\u2019American Journal of Pathology, deux articles qui se font suite, et sont intitulés \u201cExperimental and Spontaneous Schwannomas\u201d.(1) Ces articles, qui sont destinés à démontrer la véritable nature des tumeurs appelées Neurofibromes, Neurinomes, Périneural-fibroblastomas, Lemmomes, etc, s\u2019adressent à des lecteurs très spécialisés en histologie du système nerveux.Le Comité de Rédaction de l\u2019\u201cUnion Médicale\u201d m\u2019ayant fait l\u2019honneur de m\u2019en demander l\u2019analyse, j'ai pensé qu\u2019un résumé ne présenterait qu\u2019un médiocre intérêt pour les lecteurs de cette Revue, \u2014 dont l\u2019esprit est habituellement orienté vers des problèmes tout différents, \u2014 s\u2019il n\u2019était précédé d\u2019une mise au point de la question.Après avoir succinctement rappelé la structure des nerfs, j\u2019exposerai l\u2019évolution des idées relatives à leurs tumeurs et, pour terminer, le résultat de mes recherches personnelles.LE NERF Un nerf comporte trois éléments structuraux principaux: des fibres nerveuses, un tissu de remplissage qui oceupe leurs interstices, l\u2019endonèvre, et un étui tubuleux qui enveloppe le tout, le périnèvre.Les fibres nerveuses sont elles-mêmes formées de deux éléments très distincts, mais étroitement associés : le cylindraxe (ou axone ou neurite), qui est le prolongement d\u2019une cellule \u201cganglionnaire\u201d motrice ou sensorielle, située, suivant le cas, dans le cerveau, la moelle ou un ganglion.Ce cylindraxe est tantôt entouré d\u2019une gaine de myéline qui est produite par lui, tantôt dépourvu de gaine de myéline.(1) The American Journal of Pathology, Vol.VIII, No.4 July 1932. 164 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Myélinisé ou non, il est logé dans un long tube protoplasmique jalonné de noyaux, la gaine ou Syncytium de Schwann, émigré des centres nerveux.Ce Syncytium joue un rôle protecteur et nourricier pour le cylindraxe des nerfs périphériques, comme la Névroglie pour les cellules ganglionnaires et les fibres des centres nerveux.L\u2019endonèvre est formé par des cellules ressemblant à des cellules conjonctives, entourées par un lacis de fibrilles \u201ccollagènes\u201d (capables d\u2019être transformées en gélatine ou colle par la cuisson) très fines, qui enveloppent étroitement les fibres nerveuses.Tous les auteurs admettent que l\u2019endonèvre est de nature conjonctive et que les fibrilles collagènes sont produites par les seules cellules endoneurales.Le périnèvre est formé de lamelles \u201ccollagènes\u201d emboitées.entre lesquelles existent des cellules conjonctives aplaties.(1) Ainsi les éléments constitutifs des nerfs sont de nature et de provenance très différentes: les fibres nerveuses \u2014 cylindraxe, myéli- nisé ou non, et gaine de Schwann \u2014 sont nerveuses et viennent du névraxe ; l\u2019endonèvre et le périnèvre \u2014 cellules et fibrilles collagènes \u2014 sont considérés comme de nature conjonctive et de provenance mé- sodermique.TUMEURS DES NERFS Historique.\u2014 Depuis longtemps les médecins ont remarqué, le long des nerfs, l\u2019existence de tumeurs solitaires et multiples, douloureuses ou non, de consistance ferme, non infiltrantes et encapsulées: ces tumeurs sont habituellement bénignes et d\u2019aspect fibreux; d\u2019où le nom de Fibromes des nerfs ou de Neurofibromes.Les premiers examens histologiques que l\u2019on en fit montrèrent leur ressemblance avec les fibromes et les sarcomes conjonctifs.Avec VIRCHOW, puis von REC- KLINGHAUSEN, on considéra ces tumeurs comme nées du tissu conjonctif endoneural ou périneural.Le premier, BARD, se rendant compte de certains caractères spéciaux des \u201cFibromes des nerfs\u201d s\u2019éleva contre cette manière de voir et soutint que les neurofibromes étaient formés par les cellules (1) En somme, la structure d\u2019un nerf rappelle fort bien celle d\u2019un câble électrique : qe x .fil métallique conducteur Cylindraxe 1._ { Fils électriques (nveloppe de gutta Gaine de Schwann }Fibres nerveuses Substance de remplissage Endonèvre Enveloppe de l\u2019ensemble Périnèvre EA ~~ CTE tt taps \u2014 SSS ESS ES asd epg L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLVII EMORRAGIES | ANNAN AN A erss mms: toto ENT © gr LA \u20ac 44) V2 CN Se 3 AY i > 2 a A a \u2018on sou, 192 = Sin ly os?5 = TONNIS Tonia\" 4 o HEMOSTATIQUE 2 cos, E T Z = Par voie buccale = X CALMENT LES TOUX REBELLES ET < @, Kgmenéion els S @ RESPECTENT L'ESTOMACAE .=, cela & 1 onctren NN NEA HEN ALLL { CURES TONICARDIAQUES PROLONGEES i CARDIOPATHIES VALVULAIRES 7 MYOCARDITES TOXIQUES ET i INFECTIEUSES x INSUFFISANCE CARDIAQUE M] TONIQUE PROITE ET GAUCHE CAMPHRE SOLUBLE I 7 DANS L L'EAU 4 \u2014AMPOULES == ih GOUTTES y COMPRIMÉS A i TILE, OMPRIMÉ 2 Ih emo Michel == 7, NOYVELL < NN assocuon: (buile COURBEVOIE MÉTHODE X Sine campbree (Seine) J Ÿ Soluble = OUABAINE 778 ) ID 5 nm INJECTION OY (dq) TANÉE LIN 3 A y JOU INTRA VEINEUSE GOUTTES Z.(LIN Laboratoires Deglaude > préparation\u2019 exclusive de médicaments cardiaques AY | À Dr L.DEGLAUDE Docteur en Médecine \u2014 Licencié ès-Sciences Pharmacien de lère classe ee Dépôt général pour le Canada, MILLET, ROUX & LAFON Ltée, 1215 St-Denis, Montréal. XLVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Important pour les médecins spécialement les Gynécologistes Les Gynécologistes progressifs et les médecins en général accueilleront favorablement la venue du Tampon Pond qui permet une méthode complète, sûre et facile de médication vaginale et utérine.TI combine la fonction médicale d\u2019un suppositoire vaginal avec le support mécanique offert par un tampon de forme correcte, assurant l\u2019application continue du médicament à la région malade et fournissant en même temps le support nécessaire.Les médecins verront tout de suite à quels traitements divers s\u2019adapte le tampon, mais nous signalons les lacérations, la leucorrhée, la gonorrhée, les I nf ormations com traitements post-opératoires et consécutifs aux couches pietes et échantal- A 2 î .J Jons seront volom.9\u20ac même que les hémorragies utérines comme cas tiers fournis auæ particuliers dans lesquels le Tampon Pond est un médecins qui nous mode de traitement nouveau et efficace.On trouve les demanderont tite & + .traitant 1 sur letire à leur \u2018Quantité d\u2019avantages uniques en traitant par les en-téte.Tampons Pond.Les Tampons Pond sont empaquetés à raison de six par boîte et se font dans les médications suivantes : A\u2014Composé d\u2019Ichthyol, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.5%, lodure resublimé 14%, Acide Carbolique (Phénol absolu) 5%, Hydrastis pulvérisé 19%.B\u2014Ichthyol 10%, Glycérine et Boro-Glycéride 50%.(.\u2014Protargol et Ichthyol (chaque 29%), Glycérine et Boro-Glycéride 50%.D\u2014Opium, Belladone et Jusquiame, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Opium pulvérisé 2 grains, Extrait de Belladone 1 grain, Extrait de Jusquiame 2 grains.E\u2014Glycérole de tanin 50%.F\u2014Composé d\u2019Ichthyol avec Iodure d\u2019argent.Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.5%, lodure 14%, Phénol 5%, Hydrastis pulvérisé 1%, Iodure d\u2019argent (rendu soluble par Iodure de Potassium) 1%.G\u2014Gly- cérine et Boro-Glycéride, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Iodure résublimé 25%.H\u2014Glycérine ordinaire à base de Gélatine.\u201cLes TAMPONS POND sont en vente chez tous les pharmaciens grossistes au Canada\u201d.CANADA POND TAMPON CO.Seuls Manufacturiers au Canada ere RE Western Distributors Ltd., Distributeurs-Grossistes, Vancouver, B.C.\u2014_ Hits a 2 - L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 165 de Schwann.Son interprétation nouvelle était basée sur les analogies d\u2019aspect entre les ceilules de nos tumeurs et les jeunes cellules de Schwann, telles qu\u2019on les observe dans les nerfs en régénération.Pour BARD \u2014 et c\u2019était l\u2019opinion courante à l\u2019époque où parut son travail \u2014 les cellules de Schwann étaient des cellules d\u2019origine conjonctive, mais spécialisées.Il était donc naturel que les tumeurs produites par elles fussent des fibromes, mais des fibromes à caractères particuliers.des La découverte de l\u2019origine nerveuse \u2014 et non conjonctive cellules de Schwann vint tout remettre en question.Un dogme \u2014 admis naguère sans conteste par tous les histolo- gistes, et discuté depuis peu, mais non encore rejeté par tous, tant s\u2019en faut \u2014 veut que toute fibre collagène soit une production des cellules conjonctives.Les neurofibromes contiennent un grand nombre de fibres collagènes dispersées entre les cellules tumorales.Celles-ci sont done conjonctives et non nerveuses.Les travaux de FRANCINT, de VEROCAY, D\u2019ANTONT, ete, remirent cependant en honneur la conception Schwannienne des neu- rofibromes.Pour ces auteurs le Syncytium de Schwann, de nature nerveuse, est bien l\u2019élément fondamental des neurofibromes qui, dès lors, doivent s\u2019appeler Neurinomes (is, inos, fibre) ; mais des cellules conjonctives s\u2019associent à lui avec leurs fibres collagènes, comme des cellules et des fibres conjonctives s\u2019associent aux cellules épithéliales des cancers pour former leur stroma.Cette conception et le mot Neurinome firent fortune, furent acceptés et sont acceptés à peu près unanimement en Europe.Les Pathologistes américains cependant, à la suite de remarquables travaux de W.Penfield, revinrent à la théorie purement conjonctive.Penfield, se basant sur l\u2019analogie structurale du collagène tumoral avee celui de l\u2019endonèvre normal, nomma les tumeurs encap- sulées des nerfs Fndo-périneural fibroblastomas.Par ce court exposé, on voit quelles vicissitudes ont traversé les diverses théories, conjonctive et nerveuse, des tumeurs des nerfs et quel désaccord persiste, plus profond que jamais, malgré un siècle de discussions, de recherches et des centaines de publications.Recherches personnelles.J\u2019ai repris l\u2019étude de cette question avec des techniques nouvelles et une base de discussion non employée jusqu\u2019alors.Cette base, la voici. 166 L'UNION MÉDICALE DU CANADA On sait depuis longtemps qu\u2019après section d\u2019un nerf, le fragment séparé des centres \u2014 bout distal \u2014 subit la dégénérescence Wallérien- ne.Les cylindraxes et leur myéline disparaissent, le périnèvre et l\u2019endonèvre persistent ; les gaines de Schwann, non seulement persistent, mais multiplient leurs noyaux.En cas de régénération, les axones du bout proximal, restés en connexion avec les centres, bourgeonnent et viennent réhabiter les anciennes gaines de Schwann.Ainsi se récupèrent la continuité anatomique et la fonction du nerf.Récemment, J.Nageotte a montré que si l\u2019on empêche la régénération du bout distal en arrachant le bout proximal jusqu\u2019à ses racines rachidiennes, les gaines de Schwann restées dans le bout distal s\u2019hypertrophient, se multiplient, envahissent les tissus environnants et forment une tumeur qui, par définition, est un Schwannome.Cette culture pure de cellules de Schwann, ce Schwannome expérimental me parut d\u2019intérêt primordial: si les caractères des cellules de Schwann en prolifération artificielle sont identiques à ceux des cellules des tumeurs nerveuses spontanées, si les uns et les autres diffèrent de ceux des tumeurs sûrement conjonctives, la conclusion s'impose : les neurofibromes sont réellement des Schwannomes ou Neu- rinomes.Si non.Cette identité, des constituants des Schwannomes expérimentaux et spontanés, je pense l\u2019avoir observée et démontrée à l\u2019aide d\u2019arguments trop techniques pour qu\u2019il soit possible de les relater ici.Les neurofibromes sont des Schwannomes spontanés.Je suis arrivé à l\u2019idée que non seulement les cellules de Schwann sont capables de produire du collagéne dans leurs tumeurs, mais qu\u2019elles édifient probablement l\u2019endonèvre des nerfs normaux.J'ai enfin avancé qu\u2019il est possible de reconnaître d\u2019après certains détails structuraux, l\u2019origine sensitive ou motrice des Schwannomes spontanés. LE FREUDISME Par JEAN SAUCIER Service de Neurologie de l'hôpital Notre-Dame.(suite et fin) Conception générale des névroses.À la lumière de la doctrine psychologique que nous avons exposée le mois dernier, la conception des névroses revêt les apparences de la plus grande simplicité.En effet, les rapports du Moi et de la libido peuvent se résumer en définitive aux trois propositions suivantes : a/ ou bien le Moi l\u2019emporte et a subjugué la libido, et nous sommes en présence de la sexualité normale ; b/ ou.bien la libido l\u2019emporte, et, à cause de l\u2019insuffisance de la Censure et du Refoulement, elle a libre cours: cest le tableau de la perversion sexuelle; ¢/ ou bien enfin, Moi et libido s\u2019équilibrent, et il y a alors menace d\u2019un conflit aigu qui pourrait conduire au suicide.Dans ce cas, heureusement, ou bien la soupape du préconscient s\u2019ouvre et permet aux complexes refoulés de s\u2019échapper par la voie du rêve, des actes manqués, etc, ou bien le sujet se réfugie dans la névrose.La libido cesse toute lutte et régresse vers les anciennes fixations.Pour qu\u2019il y ait névrose, il faut donc d\u2019une part, une libido anormalement développée et mal évoluée, et d\u2019autre part, un refoulement particulièrement énergique.Mais, quoiqu\u2019il en soit de la régression de la libido aux stades infantiles, il n\u2019en reste pas moins indispensable qu\u2019elle soit agréée par le Moi pour pouvoir se manifester.Il faut un compromis.C\u2019est ici qu\u2019interviennent les symptômes névropathi- ques dont le principal est la symbolisation.Le symptôme équivaut donc à la réalisation d\u2019un désir, réalisation inconsciente et méconnaissable, mais réalisation tout de même.Parmi les symboles, on se doute bien que la sexualité tient toujours le premier rang.Ainsi, tout objet pointu ou allongé; tout objet creux ou évasé représenteront respectivement les organes génitaux mâle et femelle.Répétons.Pour que le compromis se fasse entre le désir refoulé et le Moi, il faut que ce désir subisse une transformation telle, que le Moi puisse l\u2019accepter; en d\u2019autres termes, il faut qu\u2019il prenne l'aspect qu\u2019il aurait eu s\u2019il n\u2019avait pas été refoulé, et ce nouvel aspect est le symptôme névropathique.En somme, le symptôme est un travesti de la libido. 168 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Parmi ces symptômes, nous ne retiendrons que les symboles parce que de beaucoup les plus fréquents.Telle pensée ou telle action est présentée au Moi par comparaison à telle ou telle autre qui en tient lieu, même quand le Moi a oublié ou ignore les rapports entre le symbole et ce qu\u2019il représente réellement.Les gestes et attitudes symboliques des hystériques sont bien connus: agitation du tronc, mouvements spiraloïdes, contorsions, attitudes passionnelles, ete.Ils sont presque tous en relations avec la satisfaction de la libido.Parmi les symptômes autres que la symbolisation, Freud cite encore la condensation, le déplacement, la transformation d\u2019idées en images et l\u2019inversion, tous assez complexes ct confus, et dont l\u2019explication n\u2019éclairerait en rien notre exposé.Ainsi, pour Freud, la névrose est la conséquence d\u2019un inassou- vissement de la libido, qui, par suite de l\u2019opposition du Moi est obligée de recourir à des satisfactions substitutives, incomplètes, procurant néanmoins un certain soulagement fallacieux dans lequel le malade se réfugie.Jusqu\u2019à un certain point, Freud admet une prédisposition à ces états.Mais ce n\u2019est pas tout.Il ressort de ses élucubrations qu\u2019une nouvelle condition, que nous n\u2019avons qu\u2019effleurée au cours de notre exposé de la doctrine, devient indispensable pour que les signes caractéristiques apparaissent.Cette condition, véritable cause efficiente, est le trauma affectif, qui peut survenir, soit chez l\u2019enfant pendant la période de latence, soit chez l\u2019adulte.Chez le premier, il peut s\u2019agir d\u2019une menace, d\u2019une séduction ; chez le second, d\u2019un deuil, d\u2019un chagrin, ete.Le trauma est l\u2019étincelle qui met le feu aux poudres.x X* Ainsi comprises, les névroses sont classées par Freud en trois groupes: Les N.Actuelles Les N.Narcissiques ou Paraphrénies Les N.de transfert ou Psychonévroses.Les névroses actuelles sont la Neurasthénie, la névrose d\u2019angoisse et I\u2019hypocondrie.Elles résultent d\u2019un inassouvissement actuel, ou du moins très récent de la libido, et peuvent être considérées comme la manifestation de toxi-infections; aussi ne relèvent-elles guère de la psychanalyse.Les névroses narcissiques comprennent la Démence Précoce, la Paranoia et la Mélancolie.Dans ces névroses, la libido se concentre sur le Moi, qui à lui seul remplace tous les objets extérieurs.Elles L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIX PANCRINOL du Dr DEBAT Le PANCRINOL est un complexe d\u2019extraits désalbuminés et délipoidés de foie (609) rate (20%) rein et surrénale (20%).Ou extrait de foie est indiqué, le PANCRINOL s\u2019impose, parce que sa fabrication est soumise au contrôle scientifique le plus rigoureux.parce que grâce à une méthode perfectionnée, les extraits employés à sa fabrication, ne sont jamais chauffés au delà de 50° de sorte que toute l\u2019activité des hormones est conservée.2 à 4 cuillerées à soupe par jour.Enfants: demi doses.Laboratoires du Dr DEBAT, 60, rue de Prony - PARIS(France) J.EDDÉ, Limitée.Agent général pour le Canada.SERODAUSSE (ANTITOXISÉNYL) ACTION DYNAMOGENIQUE ET EUPHORIQUE chez les vieillards et les déprimés de l\u2019âge mür POSOLOGIE 1 ampoule par jour par la bouche 30 minutes avant les repas.HERDT & CHARTON INC.2027, AVE MCGILL COLLEGE, MONTRÉAL, P.Q.Echantillon et littérature sur demande à M.de Maisonneuve Robert, directeur pharmaceutique. 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 169 constituent un retour à la phase d\u2019autoérotisme infantile.La psychanalyse a peu de prise sur elles.Les névroses de transfert au contraire sont les élues des psychanalystes.Ce sont l\u2019Hystérie et la névrose obsessionnelle.Elles pre- sentent un phénomène terminal commun, le transfert, qui les rend accessibles à la cure psychanalytique.Voici comment les choses se passent: tel névropathe se prend d\u2019une vive sympathie pour son psychanalyste et s'améliore en transférant sa libido anormalement fixée aux stades infantiles sur la personne du médecin ; celui-ci, qui doit être très habile, saisit le moment opportun pour dissiper le malentendu, déplace le transfert momentanément fixé sur lui, et réintègre dans le Moi de son malade ou, plus fréquemment, de sa malade, la libido alors dépouillée de toute attraction anormale.Il a alors achevé sa tâche thérapeutique.Pour l\u2019école freudienne, il ne peut y avoir de cure sans transfert.Plaignons les psychanalystes qui ont une nombreuse clientèle, mais admirons leur courage, car, d\u2019après leur système de cure, ils doivent devenir, du moins théoriquement, les amants momentanés de leurs clientes, fussent-elles souvent peu attrayantes.Pour leurs clients mâles, ils seraient logiquement forcés à devenir transitoirement homosexuels! * kX Voyons enfin les applications de la psychanalyse au traitement des névroses.Le malade psychanalysé est seul avec son psychanalyste dans une pièce silencieuse et peu éclairée.Il est allongé sur un divan confortable.Le médecin se tient derrière lui et l\u2019invite à lui raconter toute sa vie passée sans omettre aucun détail, si futile, obscur ou obscène qu\u2019il soit.Abrégeons.Durant le monologue que, du reste, le psychanalyste guide et oriente souvent, l\u2019attention de celui-ci sera surtout dirigée sur les associations d\u2019idées, qu\u2019il pourra au besoin provoquer, sur la narration des actes manqués et des rêves de son client.Examinons un peu maintenant ces trois clefs de la solution, et d\u2019abord les associations d'idées: quand le sujet a épuisé les associations d\u2019idées débitées spontanément au cours de la confession, le médecin en provoque de nouvelles.Il prononce un mot, (mot indue- teur), auquel le sujet doit, par association, répondre immédiatement par un autre mot, (mot induit ou mot-réaction).Voici un exemple emprunté à Hesnard: \u201cmot inducteur: berceau; mot-réaction : 170 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA mort-né\u201d.Ce mot fut répondu par un sujet atteint d\u2019angoisse né- vropathique, et que hantait, dit l\u2019auteur, la peur irraisonnée d\u2019avoir un enfant mort.S\u2019il y a hésitation, angoisse, ou retard entre le mot inducteur et le mot-réaction, il faut croire que le refoulement entre en jeu ct que nous sommes sur la piste du complexe refoulé.Le sens et le contenu du mot-réaction détermineront encore plus précisément la nature du complexe en cause.Le mot-réaction répond d\u2019après Freud, aux complexes de l\u2019inconscient, et grâce à cette première partie du la méthode, la psychanalyse réussit à sonder l\u2019inconscient, et partant, à renseigner le malade sur les causes, ignorées de lui-même, qui le rendaient névropathe.Après avoir épuisé les tests des associations d\u2019idées, le psychanalyste engage son malade à lui raconter ses oublis, ses lapsus et maladresses, bref, les erreurs ct actes automatiques que nous désignerons sous le nom d\u2019actes manqués.Pour le psychiâtre viennois, et c\u2019est là un aspect vraiment original de sa méthode, ces actes manqués ne sont pas le fait du hasard, mais sont déterminés par des tendances refoulées et accusent ainsi l\u2019existence de complexes inconscients.Voici un exemple d\u2019oubli: (C.Blondel.La Psychanalyse, p.216.) \u201cAu cours d\u2019une petite réunion universitaire, à laquelle assistaient deux étudiantes en philosophie, la conversation vient à tomber sur les origines du Christianisme.Une des étudiantes se rappelle à ce sujet avoir lu un roman très intéressant dont elle rapporte le contenu, mais est incapable de retrouver le titre.Trois des assistants connaissent également le livre, mais n\u2019en peuvent davantage donner le nom.Il s\u2019agit du roman de Lewis Wallace intitulé Ben-Hur (Hure en allemand veut dire fille de joie).L\u2019étudiante se rend compte elle-même qu\u2019elle a oublié le titre parce qu\u2019il contient un mot que ni elle ni aucune jeune fille ne sauraient employer, surtout en présence des jeunes gens, et l\u2019examen psychanalytique démontre que la jeune fille, en son inconscient, considère, en effet, l\u2019énonciation du Ben-Hur comme une invite immorale et se défend par l\u2019oubli du titre du livre contre une tentation inconsciente de cette nature.\u201d Exemple de méprise: (J.Laumonier; Le Freudisme, page 73.) \u201cUne jeune dame doit aller rendre visite à une de ses amies qui habite le troisième étage.Cependant, elle s\u2019arrête au second, sonne et apprend avec étonnement qu\u2019elle s\u2019est trompée.La raison de cette méprise est que, dans l\u2019appartement du second, habitait un jeune homme qu\u2019elle trouvait à son goût.\u201d L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LI CC Rompez le Cercle Vicieux Une insuffisance de minéraux essentiels \u2014sodium, potassium, calcium, fer et manganèse\u2014provoque infailliblement les syndromes d\u2019une vitalité réduite.Dans les cas de débilité, d\u2019anémie, de cachexie, de résistance affaiblie et d\u2019affaissement en général, le Sirop Fellows fournit ces constituants minéraux indispensables à l\u2019état assimilable, en combinaison avec le phosphore, la quinine et la strychnine.Dose: Une cuillerée à café diluée dans un peu d\u2019eau.Fellows Medical Mfg.Co., Ltd.286 ouest, St- Paul, Montréal, Can.) 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LII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Reconstituant physiologique Reminéralisation Polyopothérapie Cachets, comprimés, granulé.Opocalcium Aarsénié, Cachets.OPOCALCIUM IRRADIE Ergostérine irradiée (Vitamine D).Associée au complexe endocrino-minéral de l\u2019Opocalcium (CACHETS, GRANULÉ, COMPRIMÉS).Laboratoires de l\u2019Opocalcium \u2014 A.RANSON, Dr en Phcie, \u2014 121, Ave.Gambetta, Paris (20e).DEPOT GENERAL POUR LE CANADA: MILLET, ROUX & LAFON Ltée 1215, RUE SAINT-DENIS, MONTREAL.Tél.MArquette 8495 TROUBLE DE LA MENOPAUSE INSUFFISANCE OVARIENNE Maladies du Système Veineux, Varices, Phlébites, Hémorroïdes 1° Simple Pléthore par Stase Veineuse 2° Pluriglandu- .laire : Hamamelis E F F Hypophyse Marron d'Inde Ovaire Condurango Surrénale Viburnum Deux formes : Simple, Pluriglandulaire et principes Anémone 20 à 30 Gouttes dans un peu d\u2019eau avant chaque CSS \u2018aux de Séneçon repas (20 jours par mois) MNDAMERE Piscidia Littérature et Echantillon médical simple.Laboratoire: A.LEJEUNE, 12, rue Emilino Castelar, Paris (12e) R.C.Seine No 111.464 Combinaison Physiologique de PEPTONE ET D\u2019IODE entièrement assimilable Artério-Sclérose Affections cardiaques PEPTONE IODEE Emphysème, Asthme Obésité 1.D R à Goutte, Rhumatismes Lymphatisme, Scrofule Faiblesse générale Accidents spécifiques INDICATIONS Gouttes titrées et concentrées mieux tolérées que les lodures Cinq gouttes contiennent un centigramme d'Iode combiné à la Peptone Agent Général pour le Canada: J.A.HARRIS, MONTREAL. SMF -2 I UNION MEDICALE DU CANADA 1 Si le psychanalyste n\u2019a pas dépisté dans les associations d\u2019idées et les actes manqués les complexes néfastes, il s\u2019adressera aux rêves de son client.Pour Freud, en effet, le rêve est, comme il le dit lui- même, un moyen de supprimer les excitations psychiques qui viennent troubler le sommeil, cette suppression s\u2019exerçant à l\u2019aide de la satisfaction hallucinatoire.Le rêve est la réalisation déguisée d\u2019un désir, permettant au sommeil de durer.Ce déguisement est causé par la vigilance de la Censure, et dès lors, ainsi travestis, les complexes inavouables ont accès à la conscience sans troubler le sommeil.Ces complexes sont masqués par des symboles apparemment incompréhensibles, que le psychanalyste se chargera de dépister.Du reste, Freud affirme que ces symboles sont traditionnels et que tout le monde est d\u2019accord sur leur signification.Voici une liste de sym- holes que les freudiens tiennent pour anciens, admis de tous: = \u201cPour les psychanalystes, la maison à murs lisses est le symbole de l\u2019homme, la maison à saillies, à balcons, celui de la femme; tous les objets ronds, longs ou pointus, crayons, bâtons, poignards, fusils, clefs, ete, sous-entendent le pénis; le chiffre 3, la fleur de lys, les organes génitaux mâles; les objets creux, vases, bouteilles, cavernes, coquillages, chaussures, serrures, et aussi les joyaux, bosquets, jardins, les organes féminins; la danse, la lévitation, l\u2019action de monter un escalier, une échelle, ete, les rapports sexuels; les dents, les pianos, les chutes, font allusion à la masturbation; les robinets à eau courante, les sources jaillissantes, à l\u2019éjaculation; l\u2019eau, la natation, à la naissance, etc.\u201d (Laumonier, ouvrage cité, page 79.) Le malade est donc ainsi amené à raconter ses rêves, si étranges fussent-ils.Dans ces rêves, le psychanalyste distinguera le contenu manifeste, c\u2019est-à-dire, le rêve lui-même, et le contenu latent, c\u2019est-à-dire, la tendance inconsciente, le complexe qui se dissimule par ses transformations symboliques.Ici encore, le médecin peut user des tests d\u2019association et il n\u2019est pas rare qu\u2019ainsi armé il arrive à des interprétations de la fantaisie la plus inattendue.Voici un exemple de rêve emprunté à Freud lui-même: Une dame rêve qu\u2019elle traverse le salon de son appartement et se cogne la tête contre le lustre appendu au plafond ; il en résulte une plaie qui saigne.\u201cLa tête apparaît ici, dit Freud, comme le symbole de la partie opposée du corps.La signification symbolique du lustre est évidente; tous les objets allongés sont les symboles de l\u2019organe sexuel masculin.Il s\u2019agissait done d\u2019une hémorragie de la partie inférieure du tronc à la suite de la blessure occasionnée par « le pénis.\u201d (Introduction à la psychanalyse page 197.) 172 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA IL s'agissait ici d\u2019un désir refoulé de défloration.En présence d\u2019une névrose, nous savons maintenant que la tâche thérapeutique.consiste à libérer la libido de ses attaches anormales ct de la réintégrer au service du Moi.Nous savons également que la libido se détachera d\u2019abord de ses anciennes fixations pour se porter sur le transfert (le médecin) ; elle doit se libérer enfin de ce nouvel attachement et pour cela trois moyens sont à la disposition des psychanalystes : la condamnation; lu pratique de l\u2019acte sexuel et la sublimation.La condamnation consiste à faire admettre, puis condamner les tendances refoulées ramenées à la conscience et à prescrire la pratique normale de l\u2019amour.La pralique de l\u2019acte sexuel est un remède assez embarrassant.Cependant, Freud estime que l\u2019on doit assouplir les moeurs actuelles et rendre amour aussi libre que possible.(Pest, nous semble-t-il, aller un peu loin! La sublimation enfin, est la dérivation vers un but altruiste.C\u2019est le cas, notamment, des artistes et des mystiques.Ils libèrent leur affekt en le reportant vers un but idéalisé qui assouvira la totalité de leur potentiel d\u2019action.Dans un domaine élargi, le psychanalyste conseillera, par exemple, à ces malades, la pratique d\u2019oeuvres charita- 5 > , Pp bles; bref, il veillera à l\u2019emploi total de leurs énergies en les employant dans les sphères qu\u2019il jugera conformes à leurs goûts.Nous vous avons exposé en raccourci les traits essentiels de la doctrine de Freud, et nous vous avons cité les exemples les plus typiques.Depuis les premières publications de Freud, certains disciples du maître ont un peu modifié ses facons de concevoir les névroses, et aujourd\u2019hui l\u2019entente est loin d\u2019être faite dans le camp des psychanalystes.Afin de ne pas prolonger davantage un mouvement médical que nous avons voulu bref, nous indiquerons suceinctement les principales critiques qui peuvent être adressées au dogme freudien.Le sexualisme infantile est une conception a priori.C\u2019est avec ses yeux d\u2019adulte, par conséquent, initié à la sexualité que Freud a donné une teinte érotique aux menus actes infantiles.Cette transposition n\u2019est pas légitime, et nous ne possédons aucune preuve certaine du sexualisme de l\u2019enfant normal.Quant aux traumas affectifs, il est de nombreux cas ou, ayant existé manifestement, ils n\u2019ont pas déclenché la névrose.Nous savons d\u2019autre part expérimentalement que le sexe anatomique ne survient véritablement qu\u2019à la puberté, et que c\u2019est la sécrétion interne qui produit l\u2019instinct sexuel.(Exemples des greffes et des suppressions de glandes génitales.) L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIII Mono-Chlorhydrate de Phényl-azo-Alpha-Alpha-Diamino-Pyridine (Fabriqué par \u2018The Pyridium Corporation\u2019\u201d) Contre les Infections Urinaires L'administration du Pyridium sous forme de comprimés constitue un moyen rapide et pratique de rendre l\u2019urine antiseptique dans le traitement de la gonorrhée et autres infections chroniques et aiguës du canal ou des organes génito-urinaires.Le Pyridium pénètre rapidement les parties mises à nu et les membranes muqueuses et est promptement éliminé par les voies urinaires.Administré en doses thérapeutiques, le Pyridium n\u2019est ni toxique, ni irritant .Le Conseil de Pharmacie et de Chimie de l\u2019Association Médicale Américaine a accepté d\u2019admettre le Pyridium au nombre des remèdes nouveaux et non officiels.Vous pouvez donc prescrire ce médicament avec l\u2019entière confiance que son action thérapeutique sera en tous points conforme aux prétentions élevées à son sujet.Evitez de recourir à tous autres succédanés .Le pharmacien qui prépare vos ordonnances peut vous fournir du Pyridium sous quatre formes pratiques: sous celle de comprimés, de poudre, de solution ou d\u2019onguent .Ecrivez-nous si vous tenez à recevoir notre nouvelle brochure de 30 pages décrivant l\u2019emploi et l\u2019application cliniques du Pyridium. LIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ges TEER ANN SO SN NS \u201c ///, S'emploie dans tous les cas 5 oûtinjecion de SEDOL n\u2019est pas réalisabl J anerepmenmenenenenens 060606060660 ne?| Tout Déprimé » Surmené Tout Cérébral » Intellectuel Tout Convalescent est justiciable tre NEVROSTHENINE FREYSSINGE G, Rue Abel Gouttes de glycérophosphates alcalins (0.40 par XX gouttes).PARIS (129) XV à XX gouttes à chaque repas.Ni sucre, nt alcool.GHLORAMINE FREYSSINGE Pil.glut.titrées à 0.05- 1 à 3 à chaq.repas - 6,R.Abel,Paris DÉSINFECTION INTESTINALE PORTEURS DE GERMES «CAPSULES DARTOIS 0,05 Créosote titrée en Gaïacol.3a 34 chaque repas, * CATARRHES ot BRONCHITES CHRONIQUES,8,R.Abel Paris Dépôt général pour le Canada : Rougier Frères, 350, rue Le Moyne, a Montréal. > Co L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA 1 Le rôle de l'inconscient.On définit l\u2019inconscient : \u201ctout ce qui dans la vie psychique est ignoré du sujet pensant.\u201d Or, si les complexes infantiles, qui, selon Freud, occupent la majeure partie de l\u2019inconscient, ne sont pas prouvés, que reste-t-il de sa construction d\u2019inconscient, de censure, de refoulement?\u2018Quelles sont leurs raisons d\u2019exister scientifiquement si leur fonction est d\u2019une part de contenir (l\u2019inconscient), et d\u2019autre part de s\u2019opposer, (censure, refoulement), à des tendances encore hypothétiques ?Quant à la symbolique freudienne?Il est reconnu qu\u2019elle n\u2019est pas toujours d\u2019accord avec la symbolique classique.Shakespeare, ont le théâtre est rempli de symboles ne s\u2019accorde pas avec Freud, et on pourrait multiplier les exemples.Pourquoi donc accepter l\u2019interprétation de Freud plutôt qu\u2019une autre?Les associations d'idées sont également un bien faible critère, car rien ne prouve que si l\u2019on interroge le même malade à quelques jours d\u2019intervalle avec les mêmes mots, les mots-réaction seront forcément les mêmes.D'ailleurs, si le médecin suggère le mot, il s\u2019en suit que la confession perd un peu de sa sincérité, qu\u2019elle est influencée.Et puis, avec cette introduction artificielle et préconçue d\u2019idées inductrices érotiques sexuelles, quoi de surprenant à découvrir un complexe érotique?Enfin, les psychanalystes ont voulu prouver l\u2019excellence de leur detrine par leurs guérisons.Mais, Coué, Babinski, et la Christian Science en ont fait autant, et puis, comme dit si bien Blondel, et je termine par ses paroles: \u201cCe n\u2019est pas guérir un trouble morbide que d\u2019en venir à bout en un an et demi, quand, laissé à lui-même, il aurait persisté 18 mois !\u201d | REVUE DES LIVRES J.DUCUING, Professeur à la Faculté de Médecine et Directeur du centre anticancéreux de Toulouse.\u2014 Précis de Cancérologie.\u2014 Un volume de 1260 pages avec 516 figures.\u2014 Paris, Librairie Masson.Voici un volume que deraient posséder tous les médecins; les praticiens afin de savoir dépister les cancers des différents organes; les spécialistes, chirurgiens et physiothérapeutes, pour choisir en connaissance le procédé thérapeutique et la meilleure technique de ce procédé.La première partie s\u2019occupe des généralités: la cellule cancéreuse, le tissu cancéreux et le stroma, le processus cancéreux; classification et description des principaux types, étiologie des cancers, sémiologie générale du cancer et de ses principales complications, évolution clinique, pronostic, diagnostic, pathogénie.Vient ensuite l\u2019étude du traitement: chirurgie, radiations (technique d\u2019une bonne irradiation \u2014 radium ou rayons X, ete.), électrocoagulation \u2014 association physico-chirurgicale \u2014 association de différents agents physiques \u2014 traitement médical \u2014 critique des divers traitements \u2014 conduite à tenir, indications générales.La lutte sociale contre le cancer termine cette partie.Dans la deuxième, sont étudiés successivement les différents cancers sur les différents organes, avec, pour chacun d'eux, la discussion des indications des différentes thérapeutiques et la technique de celles-ci.Comme on le voit, il s\u2019agit d\u2019une œuvre très complète et minutieusement étudiée; mais de plus elle donne sans cesse l\u2019impression d\u2019une œuvre vécue; on sent que l\u2019auteur a vu des cas multiples, qu\u2019il les a discutés et que c'est en se basant sur une longue expérience qu\u2019il donne des conseils.C\u2019est une des raisons pour lesquelles son livre est particulièrement attachant a la lecture, et une des causes qui le rendront tout à fait utile, j'allais écrire: indispensable.D.-A.LAQUERRIERE.Camille LIAN, Professeur à la Faculté de Médecine de Paris, Médecin de l'Hôpital Tenon; Avec la collaboration de MM.A.BLONDEL, G.HURET, M.MARCHAL, Assistants de l\u2019Hôpital Tenon, et H.WELTI, chirurgien des Hôpitaux.\u2014 L\u2019angine de poitrine, formes cliniques, traitement médical et chirurgical.\u2014 Un volume de 430 pages, avec 32 figures: 55 francs.\u2014 Masson et Cie, éditeurs.L\u2019angine de poitrine a longtemps constitué un des chapitres les plus confus de la pathologie cardiaque.Le Dr Lian et ses élèves montrent que ce chaos mérite de faire place à quelques conclusions précises et définitives.En effet, les faits imposent la notion que l\u2019angine de poitrine est un syndrome, dans lequel la clinique distingue trois grands variétés étiologiques : L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LVII JODALOSEtGALBRUN - IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L'IODALOSE EST LA SEULE SOLUTION TITRÉE pu PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de l'Iode avec ia Peptone DÉCOUVERTE EN 4896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au Xill* Congrèc international de Médecine, Paris 1900.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, sans Iodisme.Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme Iodure alcalin.Doses vorEnnes : cinq à vingt gouttes pour Enfants ; dix à cinquante gouttes pour Acultes.Demander Brochure sur l'Iodothérapie physiologique par /e Peptoniode.LABORATOIRE GALBRUN, 18, Rue Oberkampf, PARIS.Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.SOLUTION ORGANIQUE TITREE DE FER ET DE MANGANESE Combinés à la Peptone & entièrement assimilables NE DONNE PAS DE CONSTIPATION ANÉMIE:-\u2014 CHLOROSE \u2014 DEBILITE \u2014 CONVALESCENCE DOSES QUOTIDIENNES : 5 à 20 gouttes pour les enfants ; 20 à 40 gouttes pour les Adultes Échantillons et Littérature : Laboratoire GALBRUN, 8 et 10, ?.du Potit-Hnse, PARIS.Dépot général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.MALTLEVOL (MARQUE DÉPOSÉE) Cette préparation contient de la Levure (Vitamine B), Extrait de Foie Frais concentré (Vitamines A.& D), Lécithine (Vitamines A, B, C & D), Fer Organique, Moëlle d\u2019Os (Vitamine A), avec de Extrait de Malt (Vitamines B-1, B-2, & E), dans un bon vin.Recommandée où il y a indication d\u2019un traitement contre l\u2019Anémie, Débilité, Rachitisme et dans toutes les maladies de carence.Evitez les substituts en spécifiant MALTLEVOL en flacons originaux cachetés de 12 onzes.POSOLOGIE Apu.TEs:\u2014 Une cuillérée à soupe, deux ou trois fois par jour, ou selon l\u2019avisdu médecin.ENFANTs:\u2014 Doses proportionnelles.Manufacturé par FRANK W.HORNER LIMITED MONTREAL, - Canada LVITI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LULU) ill : VERAMON VERAMON est un remède idéal contre toutes les sortes de douleurs.Sa composition est telle que ses constituants, deux puissants analgésiques, se désintoxiquent réciproquement.Leurs effets secondaires se trouvent totalement éliminés et l'action analgésique de chacun renforcée.Comme résultat, Veramon n'est ni toxique, ni hypnotique et ne fait pas contracter d'habitude.L'expérience clinique en a démontré la valeur dans tous les états douloureux, depuis le simple mal de tête jusqu'à la dysménorrhée de caractère grave, depuis le mal de dents jusqu'à la colique biliaire.on analgésique sûr et puissant \u2018Ayant été moi-même une victime de la migraine, je puis parler avec grand enthousiasme des excellents résultats que j'ai obtenus de VERAMON.\" \u201cDans le cas de dysménorrhée, jele considère comme un \u2018spécifique\u2019.Empagquetages originaux : Tubes contenant 10 et 20 tablettes de 6 grains.Bouteilles contenant 100 et 250 tablettes de 6 grains.Carton de poudre d'une once.re un UT! SCHERING (CANADA) LTD.MONTREAL} P.O.B.358 MONTREAL Z L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 175 1° Les angors cardio-artériels survenant en général après quarante ans chez des hypertendus ou des scléreux artériels et constituant les 4/5 de la totalité des cas d\u2019angine de poitrine; 2° Les angors cardiaques apparaissant avant trente ans chez des porteurs d\u2019une cardiopathie valvulaire rhumatismale, surtout aortique, ou d\u2019un trouble cardiaque purement fonctionnel comme la tachycardie paroxystique dite essentielle ; 3° Les angors fonctionnels frappant des sujets indemnes de toute affection cardio-vasculaire.D\u2019autre part, l\u2019expérience anatomo-clinique fait constater l'existence d\u2019une coronarite sténosante dans 90 p.100 des angors cardio-artériels, ainsi que le parallélisme évolutif entre les angors cardio-artériels et la claudication intermittente: crises douloureuses d\u2019effort, crises douloureuses nocturnes, enfin douleurs horribles de la nécrose.La clinique et l\u2019anatomie pathologique ne laissent donc pas place à une autre conclusion que celle-ci: l\u2019angine de poitrine est un syndrome dont la cause fondamentale, mais non unique, est la coronarite sténosante.Après ces NOTIONS GENERALES précises et indiscutables substituant une clarté positive à la confusion traditionnelle, le Dr Lian et ses élèves font une minutieuse ETUDE CLINIQUE, ELECTROCARDIOGRAPHIQUE et ANATOMIQUE des trois grandes variétés d\u2019angors, description basée sur un grand nombre d\u2019observations personnelles, dont certaines sont rapportées dans l\u2019ouvrage.Les angors cardio-artériels revétent trois principales formes cliniques: 1° La forme commune: angor d\u2019effort musculaire et angor d\u2019effort au repos; 2° La forme aiguë fébrile (forme angineuse de l\u2019infarctus du myocarde), dont la connaissance permet le diagnostic de l\u2019infarctus du myocarde au lit du malade ; 3° L\u2019angor abdominalis.Les angors cardiaques peuvent survenir dans toute cardiopathie.Les angors fonctionnels rentrent dans trois groupes cliniques: 1° Les angors réflexes de l\u2019aérophagie, de la lithiase biliaire, des névralgies thoraco-brachiales gauches; 2° Les angors névrosiques où il s\u2019agit de- jeunes femmes ayant une grande hyperexcitabilité nerveuse ; 3° Les angors toxiques, comme l\u2019angor tabagique, exceptionnel, d\u2019ailleurs.Puis le chapitre du DIAGNOTIC entre les diverses variétés d\u2019angine de poitrine est très fouillé et renferme maints repères cliniques précieux.Tous les éléments du PRONOSTIC sont soigneusement envisagés: la notion de l\u2019évolution habituelle par poussées dans les angors cardio-artériels aide le clinicien et conduit à considérer que les difficultés du pronostie sont traditionnellement exagérées.Enfin, le TRAITEMENT fait l\u2019objet d\u2019un long chapitre où les diverses méthodes thérapeutiques tant médicales que physiothérapiques et chirurgicales sont décrites et exposées en vue de leur application pratique.Lian et ses élèves mettent spécialement en valeur leurs trois nouvelles techniques 176 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA personnelles, qui constituent un progrès: injections intraveineuses iodées intensives, injections sous-cutanées de gaz carbonique et des gaz thermaux de Royat, radiothérapie.La clarté de la conception générale basée sur une charpente anatomo- clinique inébranlable, la précision des descriptions cliniques, la nouveauté des méthodes thérapeutiques, telles sont les qualités fondamentales de cet ouvrage pratique.Marcel LABBE, Professeur de Clinique médicale à la Faculté de Médecine de Paris.\u2014 Maigreur et Obésité, Collection du compendium médical, publiée sous la Direction Scientifique du Pr Achard.Secrétaires de la direction: Drs H.Dausset et R.Pierret.\u2014 Un volume in-8° couronne, 224 pages: 25 francs (éditions de l\u2019Expansion Scientifique Française, 23, rue du Cherche-Midi, Paris VIe).L'auteur expose, en se fondant sur le mécanisme physiologique, les deux faces d'une même question, la maigreur et l\u2019obésité, résultat d\u2019un déséquilibre de la nutrition sous la forme de perte d\u2019énergie.Il fait comprendre ainsi les moyens de parvenir à l\u2019engraissement et expose ensuite les diverses méthodes pour guérir la maigreur ou l'obésité.Il montre l\u2019intérêt du problème clinique et la nécessité de définir, dans chaque cas, les causes qui ont conduit au déséquilibre physiologique.Ainsi il montre les dangers de la suralimentation, processus pathogène très répandu qui représente un des fléaux du monde, si l\u2019on songe que des maladies redoutables, comme le diabète, la goutte, les affections hépatiques et cardiaques, le mal de Bright en sont le plus souvent la conséquence directe.L\u2019auteur expose avec détail les régimes alimentaires, les méthodes d\u2019exercice et d\u2019hydrothérapie, les médicaments qui doivent être employés pour guérir l\u2019ohésité ou sa contre-partie, la maigreur.Dans ce livre, la question est envisagée à la fois sous sa forme scientifique la plus complète et sous sa forme pratique la plus simple qui mettent entre les mains du praticien les formules nécessaires pour le traitement de la maigreur et de l\u2019obésité.A.LAQUERRIERE et D.LEONARD.\u2014 Les Courants de Haute Fréquence en Gynécologie.Masson et Cie, Editeurs.Il nous fait plaisir de présenter aux lecteurs de l\u2019Union Médicale l\u2019excellent livre \u201cLes Courants de Haute Fréquence en Gynécologie\u201d, œuvre du docteur A.Laquerrière et de son assistant le docteur D.Léonard.Le public médical attendait depuis longtemps une telle mise au point en langue française.Elle arrive donc à son heure.Nul n\u2019était mieux qualifié que Laquerrière pour condenser les idées éparses dans les diverses publications.Son excellente initiation à l\u2019électrothérapie gynécologique acquire a côté de maîtres tels qu\u2019Apostoli et Tripier, sa longue expérience personnelle, ses nombreuses communications, toutes marquées au coin de la saine observation et de l\u2019esprit scientifique sont la meilleure recommandation du livre. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 177 Le fait de s'être associé le docteur Léonard montre que, comme le dit d\u2019Arsonval dans sa préface, Laquerrière n\u2019a pas voulu s\u2019enfermer dans la tour d\u2019ivoire que l\u2019on construit involontairement avec les habitudes scientifiques de son pays et qu\u2019il a pu ainsi se mettre au courant des méthodes pratiques sur le Nouveau Continent.C\u2019est donc dire que le Gynécologue, l\u2019Electrothérapeute, le Praticien ont entre les mains un guide sûr pour l\u2019emploi de ces précieux courants, dont les effets physiologiques et thérapeutiques, tant médicaux que chirurgicaux, ont été décrits dans un style dont la simplicité fait ressortir la clarté de conception des auteurs.Toutes les affections des organes génitaux de la femme susceptibles d\u2019être soumises aux traitements de haute fréquence y sont envisagées au point de vue clinico-électrothérapique.La technique abonde en détails et ne laisse aucune porte ouverte à l\u2019imprécision.Pour résumer, ce petit livre, préface par d\u2019Arsonval, le père des courants de haute fréquence, fait honneur à la science française et devrait se trouver dans toutes les bibliothèques.Albert COMTOIS.LA VIE SEXUELLE DE LA FEMME, par le Professeur agrégé BINET, chargé de Clinique de Gynécologie à la Faculté de Nancy.Préface du Dr SIREDEY, Membre de l\u2019Académie de Médecine.Un volume de 250 pages, avec 51 figures.30 francs.Editions de l\u2019Expansion Scientifique Française.23, rue du Cherche-Midi, Paris VIe.Le Professeur agrégé Binet, de Nancy, qui dirige la clinique gynécologique de la Faculté, résume avec une concision lumineuse dans cette \u201cIntroduction à la Gynécologie\u201d les notions de physiologie et même de psycho-phy- siologie indispensables à la comprghension des troubles fonctionnels de l\u2019appareil génital de la femme.Les diverses phases de la vie de la femme y sont successivement étudiées.Voici, tout d\u2019abord, l\u2019aube seœuelle, c\u2019est-à-dire l\u2019évolution psycho-physio- logique de la sexualité chez l\u2019enfant.Puis, le docteur Binet étudie les métamorphoses de la puberté, c\u2019est-à- dire l\u2019efflorescence sexuelle.Peu après la puberté, la femme devient nubile.La période d\u2019activité génitale est marquée, non seulement par l\u2019épanouissement des organes génitaux, mais encore par une recrudescence de instinct sexuel qui se normalise le plus souvent, parfois cependant, présente quelques déviations.Enfin, le livre se termine par l\u2019étude du crépuscule seœuel, c\u2019est-à-dire de la ménopause, bientôt suivie de sénescence par extinction progressive de la fonction sexuelle.Cet ouvrage vient à son heure.Les praticiens, si souvent consultés par leurs clientes pour des désordres menstruels, pour une stérilité rebelle, pour des aménorrhées, des hémorragies, des métrorragies, des dysménorrhées, ete.trouveront dans le livre de M.Binet les éléments indispensables pour s\u2019orienter dans le diagnostic et la thérapeutique de ces états si complexes. FORMULAIRE FERMENTATIONS DIGESTIVES 1° Fermentations lactiques.Fluorure d\u2019ammonium \u2026.\u2026.\u2026.ur veus oie os ae 0.25 ctgr.Ag.distill oo coo.lc en cn Gare es ee ana ae ans 125 gr.Sign: Une c.a dessert aprés chaque repas.2° Fermentations gastriques.Bicarbonate de soude Citrate trisodique aa 2 grammes.Magnésie calcinée 10 grammes.Sulfate de soude Phosphate de soude Sign: | c.a café le matin à jeun dans un peu d\u2019eau.3° Fermentations des féculents.kk Chlorhydrate de pilocarpine .c.2 grammes.Rhum ou cognac vieux .cee.eee veer corr verres Vans aan 30 grammes.Sirop écorces oranges ameres .oer were oon 40 grammes.Aq.distillata .cies sees sere eres 0004 00 +150 grammes.Sign: | c.a soupe avant chaque repas.4° Fermentations butyriques.BR Resorcine .vous Base sans ties sere seer sere sans vacn eens 0.15 ctgr.Soufre lavé \u2026.\u2026.ier rier ce voue ee ee vase even een 0.20 ctgr.Poudre d\u2019anis vert .cher beer 0006 000 eee vane anes 0.15 ctgr.Poudre de charbon.vous eres 0000 weve wee 0.10 ctgr.Erythrol cc.coi cies vies vein vir sous vee cen ee eee vue en, 0.01 ctgr.Sign: Un cachet aprés chaque repas.5° Empécher de boire toute boisson gazeuse.6° Donner un régime approprié aux fermentations décelées chez le sujet malade.BOUCHER._ ANALYSES MEDECINE JAMIESON.\u2014 High carbohydrate low fat diet for diabetic children.(Diète riche en hydrate de carbone pauvre en graisses pour enfants diabétiques).Canadian Medical Association Journal, Vol XXVIL, Oct.1932) La diète d'un enfant diabétique a toujours été une source d\u2019ennuis pour le médecin et pour les parents.En effet, la diminution nécessaire d\u2019hydrates de carbone, tels que sucre, céréales, pain et fruits, est une privation plus sérieuse pour l\u2019enfant que pour l\u2019adulte.Enfin, l\u2019injection d\u2019insuline vient augmenter la détresse des parents qui doivent montrer aussi, beaucoup de tact, de vigilance et de patience pour éviter des tentations à l\u2019enfant diabétique, dont les repas sont différents de ceux des autres membres de la famille.L\u2019usage n\u2019est pas nouveau d\u2019une diète riche en hydrates de carbone et pauvre en graisse, pour les diabétiques, car le médecin qui a donné à la maladie le nom de DIABETE a employé ce régime.En effet, ARATEE de CAPPADOCE, qui véeut à Rome dans la première moitié du deuxième siècle, a décrit le diabète et son traitement au cours duquel, il mentionne l\u2019usage de l\u2019eau dans laquelle a bouilli une grande quantité de fruits, de même que l\u2019usage du lait, des céréales, du gruau d\u2019avoines et de l\u2019amidon.J.rapporte ensuite l\u2019opinion de différents auteurs au sujet de cette diète, entre autres JOSLIN, ALDERSBERG, PORGES, AMBARD et ses élèves et enfin SATENOISE dont les récents travaux ont fait faire un grand pas à la théorie de la sécrétion de deux hormones par le pancréas à savoir: 1) L\u2019insuline pour le métabolisme des hydrates de carbone.2) La vagatonine qui sert à régler la fonction glycogénique du foie.D\u2019après les travaux du même auteur et aussi de RABINOVITCH, à la suite de cette diéte riche -en hydrates de carbone et pauvre en graisse, le taux du cholestérol dans le sang baisse rapidement en quelques jours mais ne s'y maintient pas toujours.Sur 50 cas, on fit la recherche du cholestérol à l\u2019arrivée du malade, 6 jours après son arrivée et enfin à sa sortie, 20 eurent leur cholestérol plus élevé au départ de l\u2019hôpital qu\u2019à l\u2019arrivée, 2 eurent le même taux de cho'estérol et enfin 28 eurent un cholestérol plus bas qu'a leur admission.L\u2019augmentation dans le taux du cholestérol dans le sang a semblé, dans ces cas, indépendante de la quantité d\u2019insuline donnée ainsi que de la quantité d'hydrates de carbone ingérés.Cependant c\u2019est un fait admis, la tolérance du glucose augmente du double dans certains cas, avec cette diète riche en hydrates de carbone et pauvre en graisse. 180 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA JOSLIN, prétend que le nombre d\u2019enfants diabétiques a doublé et même triplé depuis une décade, de telle sorte que toute diète qui réussira à augmenter la tolérance vis-à-vis des hydrates de carbone tout en diminuant la quantité et la fréquence des injections d'insuline sera la bienvenue tant pour le médecin que pour les parents.Et si cette diète en plus de ces avantages se rapproche beaucoup d'Une diète normale, ce sera encore mieux.Une telle diète a été trouvée d\u2019après J.et c\u2019est celle qui est riche en hydrates de carbone et pauvre en graisse.Il l\u2019a employée chez plus de 200 patients dont 30 enfants de 2 à 15 ans, et tous s\u2019en sont bien trouvés.Four le prouver, l\u2019auteur rapporte 6 cas d\u2019enfants diabétiques traités par l\u2019ancien régime chez qui il a employé la diète riches en hydrates de carbone et pauvre en graisse.A la suite de cette diète ces enfants ont pris le double d'hydrates de carbone pour la même dose d\u2019insuline tout en maintenant leurs urines agly- cosuriques, ont continué de se développer normalement et chez quelques- uns l'abdomen qui était gros et étalé a repris ses proportions normales.J.donne ensuite un tableau des différents fruits et légumes permis dans cette diète, avec leur teneur en hydrates de carbone.Il passe ensuite à la diète riche en hydrates de carbone et pauvre en graisse.1) En résumé, l\u2019auteur décrit une diète riche en hydrates de carbone, pauvre en graisse, et qui ressemble de très près à celle d\u2019un enfant normal.2) Il montre que le rapport cétogénique-anticétogénique de cette diète est si élevé que l\u2019acétonémie est moins à craindre qu'avec une diète riche en graisse même avec une glycosurie considérable.3) Pour une même valeur calorique les enfants ont une diète plus énergétique.4) Les enfants apprécient mieux cette diète et y donnent plus leur coopération.5) Cette diète augmente la tolérance pour le glucose; dans plusieurs cas cette tolérance est le double de ce qu\u2019elle était auparavant.6) Enfin la glycosurie augmente au début de l'institution de ce régime pour disparaître graduellement.Armand GRATTON.OBSTETRIQUE W.E.STUDDIFORD.\u2014 Les présentations du siège et leur extraction.The Journal of American Medical Association, novembre 1932.La mortalité fœtale est é'evée dans les présentations du siège et SÛ pour cent des morts ont pour cause un traumatisme au cerveau, à la moelle épinière, ou aux organes abdominaux.Pour diminuer le nombre de ces lésions internes, l\u2019auteur conseille: I Surveillance prénatale.\u2014 Dans tous les cas de présentation du siège où il n\u2019existe pas de contre-indications (siège engagé, placenta praevia, grossesse gémellaire, rétrécissement du bassin) la version par manœuvres externes doit être tentée durant le neuvième mois.Un premier échec ne LIX SNe Sl oh.BJU rinloA yoy R22 1 cre Tete, es tee x Vie, ae IN =) KD + oT ta IX QI MONTREAL a+ te.3 : 4 wg 3 i gy ei > \\ AT RAI SON yy © NT \"IT - = i Ly \u2019 UC Rae 3 a pre #0 = ë Na L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA = Dépôt général pour le Canada 0 0 te = 5 ; 1; = = +, \u2014 à WA = MILLET, ROUX & LAFON Limitée Re 1215, RUE SAINT DENIS, LXX DEMANDEZ AUJOURD'HUI NOTRE BROCHURE GRATUITE \u2014 D'ABORD VOUS ÉCOUTEZ \u2014 PUIS VOUS PARLEZ! 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les malades sont groupés en 1°.cas opérables; 2°.cas à la limite d\u2019opérabilité; 3°.cas inopérables; 4°.cas \u2018\u201cincurables\u201d.Les cancers du col puis les cancers du corps sont étudiés et comparés avec les cas traités chirurgicalement par J.Heyman de Stockholm.Les cas traités par Doderlein représentent 96.7% des épithéliomas vus, tandis que 64% seulement des cas vus ont été opérés par Heyman.Puis V.étudie les méthodes employées: la technique est donnée en détails.Il débute par l\u2019irradiation de la pituitaire.Les irradiations du bassin étant conduites dans la suite en deux séries espacées par un repos de 8 semaines.Le traitement demande un personnel bien stylé et connaissant bien les manipulations radium et radio- thérapiques.Léon GERIN-LAJOIE. 182 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA A.LACASSAGNE.\u2014 Les résultats du traitement du cancer du col utérin (par le radium).British Medical Journal, No 3759, 19 novembre 1932, p.912.Contrairement à l\u2019école allemande, L.qui rapporte les résultats obtenus à l\u2019Institut du Radium de Paris, sous la direction du professeur Regaud, croit que l\u2019épithélioma, comme le sarcome du corps de l'utérus relève de la chirurgie.La période couverte représente, au début, soit en 1919-1923, une période de tâtonnement où les résultats ne montrent qu\u2019une guérison de 17% pour 271 malades, tandis que la période 1923-1926 montre des guérisons de 5 ans pour 33% des 317 malades traités.La radiothérapie a été associée à la radiumthérapie depuis 1921.Les cas ont été divisés en quatre groupes également suivant la division proposée par la Société des Nations.TI.trouve toutefois que les malades de la catégorie IV, sont encore beaucoup trop nombreux, qui viennent consulter à un stade où il n\u2019y a pratiquement plus d\u2019espoir non seulement de guérison, mais même de possibilité de traitement.Diagnostiqué plus tôt, l\u2019épithélioma du col devient un cancer beaucoup moins grave.Léon GERIN-LAJOIE.Victor BONNEY.\u2014 Le traitement chirurgical du cancer du col utérin.Bristish Medical Journal, No 3750, 19 novembre 1932, p.914.B.a employé l\u2019opération dite de Wertheim.Il reporte les lecteurs, que la technique intéresse, à deux articles qu\u2019il a publiés antérieurement dans le Lancet et l\u2019Australian and New Zealand Journal of Surgery.Sa statistique porte sur 339 cas opérés de mai 1907 à mai 1927.La mortalité opératoire a été de 15.3%.La cure relative de 38.9%.Les ganglions étaient envahis dans 143 cas soit 42%.34 seulement sur 143 étaient guéris après l\u2019opération.Au contraire sur 196 malades dont les ganglions n\u2019apparaissaient pas touchés, 98 sont demeurés guéris après l\u2019intervention.Après avoir étudié de facon plus détaillée les résultats obtenus avec ses cas privés qu\u2019il a pu suivre plus attentivement, B.ne trouve pas qu\u2019on doive attribuer plus d\u2019importance qu\u2019il ne faut à la mortalité opératoire qui est sensiblement la même que celle obtenue dans d\u2019autres interventions, et beaucoup plus basse que la mortalité opératoire à la suite de prostatectomie par exemple.Fn conclusion, il insiste sur la nécessité du diagnostic précoce et de l\u2019intervention précoce qui donnent évidemment beaucoup plus de chance de survie à la suite d\u2019une opération bien conduite.N.B.Après la lecture de ces trois analyses, et plus encore à la suite de la lecture des articles, l\u2019on reste perplexe devant le traitement de choix du cancer du col utérin en particulier, et il semblerait que l\u2019on ne puisse possiblement tracer une ligne de conduite absolue pour tous les cas, chacun d\u2019eux devant être étudiés à son mérite, laissant au médecin traitant, sinon à la malade le soin de choisir son mode de traitement.Léon GERIN-LAJOIE.EE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 183 CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE WATSON, W.L.\u2014 Les fractures de l\u2019extrémité inférieure du radius.(Fractures of the lower Radial Epiphysis).Archives of Surgery No.14, 1932.Les fractures de l\u2019extrémité inférieure du radius sont assez fréquentes et se rencontrent surtout vers la quinzième année; elles sont souvent dues à un traumatisme indirect, tel qu\u2019une chute sur la main hypertendue.La déformation en \u201cdos de fourchette\u201d est classique et permet de poser le diagnostic.Parfois le déplacement est minime et dans ce cas, la fracture peut passer inaperçue.La lésion siège toujours sur l\u2019épiphyse radiale et il n\u2019est pas rare de constater un arrêt de croissance.Cette complication est sérieuse et doit être redoutée ; l\u2019épiphyse peut se consolider sur la diaphyse et provoquer des déformations qui, malgré leur apparence, ne causent pas toujours de la gêne fonctionnelle.Si le déplacement est léger ou facilement réductible, il faut immobiliser pendant une vingtaine de jours; si le déplacement est considérable, il faut chercher à réduire sous anesthésie, par une hyperextension forcée et la traction.Parfois, il sera nécessaire de faire la réduction sanglante.Si la coaptation des fragments est suffisante, le résultat sera bon; si elle ne l\u2019est pas, il faudra craindre l\u2019ankylose et une résection tardive s\u2019imposera.D\u2019ordinaire, la consolidation se fait dans les quinze jours; la déformation est toujours le résultat d\u2019une réduction insuffisante et d\u2019un arrêt de croissance.Edmond DUBE.DERMATO-SYPHILIGRAPHIE LOUSTE.\u2014 Le mercure dans le traitement de la syphilis.Le Monde Médical, 15 décembre 1932.Malgré la naissance du novar et du bismuth, il ne faut pas croire que le mercure ait perdu tous ses droits.C\u2019est le gros avantage des acquisitions récentes de nous donner trois armes au lieu d\u2019une et de pouvoir combiner même ou associer deux médicaments au lieu d\u2019un.Disons done que le mercure reparaît aujourd\u2019hui plus que jamais avec sa valeur presque primitive, mais avec une administration quelque peu modifiée.L'auteur passe en revue à peu près toutes les préparations qu'on peut employer tant par la bouche, en frictions ou en injections.je ne signalerai que les principales: 1.\u2014 Frictions Mercure purifié 250 grammes .Lanoline anhydre 500 6 Vaseline pure 250 65 4 grammes par jour, pendant 3 semaines. 184 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 2.\u2014 Par ingestion Eau distillée 1 litre Bichlorure 1 gramme « 2 à 3 cuillerées à café par jour.3.\u2014 Injections a) Huile grise (codex a 409%) intramuseulaire.Seringue de Barthélemy, 8 centigrammes par semaine, 6 à 10 injections.b) Enesol (médication mixte de mercure et d\u2019arsenic).2ce.par jour, ou 4cc., 2 fois par semaine, intraveineuse ou intramusculaire.c) Cyanure, Sol.1/200 (Abadie) intraveineux.1 centigramme de mercure par jour, 25 à 30 injections ou plus.Indications a) L\u2019associer aux autres médicaments b) En cas d\u2019intolérance du bismuth ou d\u2019arsenic c) Tout au début, pour commencer un traitement spécifique.d) Dans les manifestations vasculaires, cérébrales, médullaires, hépatiques, rénales (diurétique).À surveiller: la stomatite (surveiller l\u2019état des dents).Paul FOIRIER.Goerges MILIAN.\u2014 Constatations anatomiques dans un cas de prurit vulvaire; considérations pathogéniques.Bulletin de la Société Française de Dermatologie et de Syphiligraphie, 8 novembre 1932.L\u2019auteur présente à la Société un cas unique, malade de Raymond Bernard, chirurgien, cas qui a donné lieu à des constatations anatomiques précises selon ce que dit ce chirurgien.Il s\u2019agissait d\u2019une femme de 40 ans, pour laquelle le chirurgien en question avait décidé une hystérectomie, moins pour lui enlever un fibrome mobile qu\u2019elle se connaissait depuis longtemps, mais qui ne lui donnait pas de troubles fonctionnels, que dans l\u2019espoir de la débarrasser d\u2019un prurit vulvaire dont elle souffrait cruellement depuis des années.A l\u2019ouverture, on constate que le tissu cellulaire sous-péritonéal du petit bassin est infiltré, les parämètres sont épais et durs et l\u2019on pense immédiatement que cette lymphangite doit être banale et la cause du prurit vulvaire.Chacun sait toutes les opérations qui se sont pratiquées plus autrefois qu\u2019aujourd\u2019hui dans les cas du prurit vulvaire: vulvectomies, résection des nerfs honteux \u2014 internes, résection du sympathique pelvien, cordotomie bilatérale; toutes ont eu leur echec.\u201cOn ignore ce qui se passe dans le bassin des femmes atteintes de prurit vulvaire; presque jamais on n\u2019y va voir.\u201d Ce à quoi Léon Huet répond: Quoiqu\u2019il en soit, avant d\u2019en arriver aux moyens chirurgicaux mutilants et quelquefois dangereux, il me semble intéressant, dans ces cas de prurit vulvaire invétéré, d\u2019essayer les rayons X.Paul POIRIER. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LXXI Le triste mais INTÉRESSANT cas de Mme de Sable La Marquise de Sable aimait les A A M or 72 7 bonnes choses, n\u2019était rien moins (333 7 qu'une gourmande et possédait re Cc 1 $ a VA une réputation \u2018\u2018de véritable auto- Clee, of pooot- er Tité gastronomique\u201d.La Roche- SL en .ZI Ee foucauld vantait hautement son Qu FY potage aux carottes, son chapon Ep // truffé aux prunes et estimait ses yn ES truffes au-dessus de ses propres NA (nes Y ENT \u2018\u201c\u2018Maximes\u2019\u2019.as PET SN.La = A (Ff é~i Mais Madame de Sable souffrait de la vénérable maladie d\u2019hypochon- drie.Son anxiété morbide à sauvegarder sa santé qui devint finalement la passion dominante de sa vie, commença assez innocemment par un excellent appétit.Mais prudente comme était la Marquise d\u2019éviter la maladie, elle laissa dominer son appétit et son estomac souffrir.Les idées de Mme de Sable ont trouvé beaucoup d\u2019imitateurs depuis le 17ème siècle.La neurasthénie gastrique règne parmi nous en même temps que ses phobies.Rien ne vaut pour un estomac surmené que le CAL-BIS-MA, qui neutralise rapidement l\u2019hyperacidité, soulage la muqueuse irritée et fait disparaître le malaise causé par la formation de gaz.CAL-BIS-MA est une combinaison de carbonates de calcium et de magnésie, de b'stmuth et de kaolin colloïdal, mélangée dans une poudre agréable au goût.Nous vous expliaue- rons avec plaisir les mérites thérapeutiques de CAL-BIS-MA et vous enverrons un paquet | pour essai.Demandez-le.DANS L\u2019HYPERACIDITÉ GASTRIQUE CA L-BIS-M A WILLIAM R.WARNER & CO.INC., 113 OUEST, 18e RUE, NEW-YORK. 1S4a L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NEURO-PSYCHIATRIE William SARGANT.\u2014 Sur le traitement des troubles nerveux qui accompagnent l\u2019anémie par le fer à doses massives.(The Lancet, décembre 17, 1932; p.1322.) Pour cette publication, l\u2019auteur ajoute 5 autres observations d'anémie avec phénomènes neurologiques traitée par le fer à doses massives, aux quatre premières qu\u2019il avait publiées dans un article antérieur du même journal.J'avais d\u2019ailleurs analysé ce premier travail, dans le numéro de mai 1932, de l\u2019Union Médicale.Des 5 nouveaux cas, en plus d\u2019anémie, 3 présentaient un syndrome de dégénérescence combinée sub-aiguë de la moelle, un autre manifestait les signes d\u2019un syndrome polynévritique, le dernier décelait un syndrome des fibres longues.Il s\u2019agissait de 4 anémies pernicieuses ou primitives et d\u2019une anémie anachlorhydrique.Car l\u2019auteur divise les anémies en primitive et dépendant de l\u2019absence du facteur intrinsèque de Castle dans le suc gastrique, en anachorhydrique lorsque ce même facteur intrinsèque ne fait pas défaut.Qu'il s\u2019agisse d\u2019anémie primitive (anémie addisonienne des Anglais) ou pernicieuse, le traitement devra comporter le foie de veau pour lutter contre l\u2019anémie et le fer à haute dose pour combattre les accidents neurologiques.Les observations de S.montrent clairement que le foie améliore régulièrement l\u2019état sanguin, mais que cette amélioration s\u2019accompagne le plus souvert d\u2019aggravation progressive des troubles nerveux.Par ailleurs, elles prouvent que le fer à doses massives est fortement actif contre les symptômes nerveux, mais qu\u2019il n\u2019exerce aucune influence sur l\u2019hématopoièse.Par contre, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019anémie anachlorhydrique, secondaire ou microcytaire, le fer peut être employé seul et modifie les deux ordres de symptômes avec une efficacité égale.Ce traitement par le fer est intéressant.Il a permis à l\u2019auteur d'obtenir les résultats réjouissants.Le nombre cependant d'observations est encore trop restreint pour pouvoir juger adéquatement de sa réelle etficience, S.croit que les troubles neurologiques qui accompagnent les anémies dépendent d\u2019un vice du métabolisme du fer.Simple hypothèse basée sur l\u2019expérience thérapeutique.Les 9 malades traités de cette facon ont montré une amélioration remarquable, sans rechute et durant une période minima de 6 mois.Dans trois, les troubles réapparurent ou s\u2019aggravèrent après cessation du traitement et ils s\u2019améliorèrent ou disparurent à sa reprise.S.prétend que l\u2019amélioration se manifeste habituellement vers Ja Gième semaine du traitement.I] conseille d\u2019administrer le fer (masse de Blaud) à la dose de 150 grains par jour (10 grammes) pendant 2 ou 3 mois, puis de continuer à la dose de 40 grains pour éviter les récidives ou rechutes.Roma AMYOT. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 185 Th.de MARTEL, GUILLAUME et J.PANET.\u2014 I.Méningiôme de la scissure de sylvius.Ablation.Guérison.II.Considérations sur l\u2019évolution post-opératoire des astrocytômes kystiques du cervelet.Revue Neurol.Nov.1932.Il nous fait plaisir de signaler ici l'association du nom de notre col- legue J.Panet-Raymond à ceux de Martel et Guillaume, Dans leur première communication, les auteurs rapportent le cas fort intéressant d\u2019une tumeur méningée, (méningoblastome), ayant évoluè très lentement, et s\u2019étant développée au niveau de la scissure de Sylvius gauche.Signes assez précis de localisation: parésie faciale droite, de type central, petits signes d\u2019aphasie et ombre radiologique douteuse au niveau de la petite aile du sphénoïde gauche.Il est à signaler que, 12 ans auparavant, le malade avait manifesté un syndrome confusionnel qui dura 18 mois, puis qui disparut complètement.L\u2019intervention fut heureuse, et sauf un court épisode qui eût pu être tragique si l\u2019hématome extra-dural n\u2019avait été soupçonné à temps puis enlevé, les suites furent simples, et la guérison persiste après cinq mois.Au cours de la seconde communication, les auteurs attirent l\u2019attention de la Société sur l\u2019importance qu\u2019il y a de pratiquer l\u2019opération en deux temps chez les malades porteurs de gliomes kystiques du cervelet, quand le sujet est asthénié, quand la taille du volet fut laborieuse et que des hémorragies abondantes ont abaissé la T.A., enfin, quand le malade, très hypertendu, a fait auparavant des crises cérébelleuses.Dans un premier temps, le kyste est simplement ponctionné, et au cours du deuxième temps, parfois plusieurs mois plus tard, le kyste et la tumeur murale sont enlevés.Jean SAUCIER.LABORATOIRE C.LHERISSON et G.O.STUART.\u2014 La Réaction de Hinton.Gazette Médicale de France et des Pays de Langue Française, Déc.1932, p.859.Les réactions de floculation présentent de multiples avantages sur les méthodes de fixation du complément et sont de plus en plus employées.La réaction de Hinton en particulier semble réunir les qualités d\u2019une technique pratique: simplicité, netteté, spécificité.Elle nécessite l\u2019emploi de deux indicateurs ou antigènes qui sont des extraits alcooliques, l\u2019un de bifteck, l\u2019autre de cœur de bœuf, contenant tous deux des proportions différentes de cholestérine.La préparation des extraits alcooliques ne présente rien de particulier si on la compare à celle des antigènes des réactions du type Bordet Wassermann.Les suspensions colloïdales finales pour la réaction elle-même s\u2019obtiennent sans grandes complications techniques et présentent sur les antigènes ordinaires l\u2019avantage de ne nécessiter aucun titrage préalable.Leur conservation est par contre de courte durée et ne dépasse pas \\4 heure.Elles doivent donc être utilisées dans les 30 minutes qui suivent leur préparation. 186 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La technique de la réaction requiert du sérum inactivé non teinté par l\u2019hémolyse.Quatre tubes sont nécessaires pour la réaction, et deux pour le contrôle des antigènes.Une des particularités de la réaction de Hinton est que les tubes sont gardés 16 heures à l\u2019étuve à 37 C., avant que la lecture des résultats soit faite.Ceci oblige le technicien à pratiquer la réaction l\u2019après-midi et à faire la lecture le lendemain matin.Les sérums syphilitiques fournissent des agglutinations, des conglomérats plus ou moins marqués selon les cas, tandis que les sérums négatifs ne modifient pas l\u2019apparence des suspensions colloïdales.Comparée à d\u2019autres réactions: Bordet Wassermann, Kahn, la réaction de Hinton semble plus précoce; elle apparait plus tôt après le début du chancre.Sa sensibilité semble supérieure à celle de Kahn ou de B.W.Sur un total de 2,691 sérums examinés dont 1,425 provenaient de syphilitiques à diverses périodes de leur maladie ou de leur traitement, le Hinton aurait fourni 75% de résultats positifs, le Kahn modifié, 49% et le B.W., 45%.Par contre, la réaction de Hinton semble un peu moins sensible que le B.W.ou le Kahn lorsqu\u2019elle est pratiquée sur le liquide céphalo-rachidien.Elle est avant tout une méthode appliquable au sang.Albert BERTRAND.MEDECINE LEGALE E.BARREAL.\u2014 Accident mortel de la bismuthothérapie.Archives Int.de Criminalogie, No 8, 1932.L\u2019A.fut chargé de faire l\u2019analyse toxicologique des viscères d\u2019un homme de 38 ans, décédé après une maladie de quatre jours, dont les symptômes dominants étaient: coma, stertor, collapsus cardiaque, hypothermie, douleur vive de la région épigastrique, vomissements et diarrhée.Une laparatomie, en vue d\u2019une perforation possible d\u2019un ulcère gastrique n\u2019avait révélé rien d\u2019anormal et l\u2019autopsie n\u2019a pas permis de découvrir la cause de la mort.L\u2019analyse a révélé la présence de bismuth en quantité faible, et qui, même en tenant compte de l\u2019élimination possible durant les quatre jours précédents, était insuffisante pour donner la mort.L\u2019A.conclut qu\u2019il ne peut s\u2019agir d\u2019un empoisonnement criminel mais bien d\u2019un de ces accidents mortels, provenant de la susceptibilité particulière de certains organismes à l\u2019égard du bismuth.Jean.-M.ROUSSEL.ä SOCIÉTÉS LA SOCIETE MEDICALE DE MONTREAL Discours d'ouverture du Président.Par O.A.GAGNON J\u2019ai approuvé, dans le passé, la coutume qui veut que le Président de la Société Médicale de Montréal fasse un discours; n\u2019ayant pas l\u2019habitude de la parole, aujourd\u2019hui je fais exception un peu par amour-propre et sous toute réserve, je vous dirai simplement en trois points, pourquoi je suis ici ce soir.Je dois, d\u2019abord, vous remercier du grand honneur que vous m\u2019avez fait en me choisissant comme votre président; ce titre m\u2019honore parce qu\u2019il vient d\u2019une Société dont la distinction est grande et la renommée éprouvée par le temps.Je vous remercie, en second lieu, de m\u2019avoir donné comme collaborateur u vice-président aussi bien préparé que le docteur Fugène Dufresne, mon aîné en chirurgie, dans le vieil hôpital Notre-Dame et maintenant chirurgien de l\u2019hôpital Saint-Jean-de-Dieu.Son jugement sûr, sa constance au travail, me seront un appoint non équivoque.Sans les secours de notre dévoué secrétaire-trésorier général, le doec- teur Gérin-Lajoie, dont le zèle est inlassable, et sans la ponctualité du secrétaire des séances, le docteur Louis Fortier, nous nous sentirions moins a l'aise pour entreprendre cette année de travail qui s\u2019annonce sérieuse à cause des difficultés économiques que nous traversons.Les statuts et règlements de la Société nous permettent de continuer en office, à titre de mentor, le président sortant de charge.Je ne veux pas blesser la modestie du docteur Verschelden, physio- thérapeute averti.L\u2019on trouve dans l\u2019encyclopédie un certain Antonius Musa qui fut médecin romain célèbre; on prétend même qu\u2019il fut le premier à utiliser les bains froids; il aurait guéri l\u2019empereur Auguste par ce moyen.Il était aussi enclin à la littérature et familier avec Virgile et Horace.Je soupçonne fort notre ancien président d\u2019être l\u2019un de ses descendants; à moins qu\u2019il n\u2019appartienne à cette lignée de fameux esculapes chez qui le mot musique voulait dire: tout art sur lequel présidait l\u2019une quelconque des neuf Muses, et chez qui la poésie et la mélodie allait de pair.Nous avons l\u2019intention d\u2019abuser des vertus du docteur Verschelden: il nous servira, à nous bien prosaïques, la douche froide ou la musique au besoin.En 1915, l\u2019un de vos plus vieux membres, s\u2019adressant à un jeune retour d\u2019Europe, pour qui il faisait montre d\u2019une très grande amitié, lui disait: \u201cIl faut que vous soyez secrétaire de la Société Médicale, car c\u2019est 188 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA parmi ceux qui ont rendu les plus grands services à cette Société, que les présidents sont choisis.Cet homme, vieux militaire et médecin d\u2019une grande probité, était alors président: j'ai nommé le colonel A.-D.Aubry, maintenant décédé, et sur la tombe duquel je veux déposer, ici, mes respectueux hommages.Le jeune socéitaire à qui il s\u2019adressait est maintenant votre président; pour ne pas avoir mis à profit les recommandations de mon aîné, je me vois aujourd\u2019hui pris au dépourvu et me sens inférieur à la tâche.Je n\u2019ai jamais eu l\u2019honneur d\u2019être votre dévoué secrétaire, je ne pouvais espérer accéder maintenant à ce fauteuil, occupé d\u2019année en année par tant de célébrités et réservé d\u2019habitude aux sages en récompense de leur zèle.Votre choix, messieurs, m\u2019ob!ige et m\u2019honore, même si je ne puis vous en féliciter.J\u2019en viens à mon second point.Avant le voyage, le commandant du navire, le pilote de l\u2019avion, fait son plein d\u2019essence, remplit ses cales, analyse les conditions atmosphériques des régions à traverser, trace le voyage sur ses cartes, localise bien son port.Il nous appartient, messieurs, de retremper nos énergies au contact de nos règlements, statuts et amendements.Pour ne pas faillir, nous voulons en posséder et le sens et l\u2019esprit.Nous voulons chercher notre directive et notre force dans les allocutions de nos anciens officiers: secrétaires et présidents de 1900 à 1932.Nous voulons nous rattacher aux \u201cComités d\u2019études\u201d d'avant 1900.Les pionniers de la Mansarde, les Marien, les Hervieux, les Mercier, les Pariseau, les Benoît, les Dubé, ete, ete.Nous voulons que la Société puisse parler haut comme en 1911, en 1900 comme, le disait si bien votre distingué président de 1911, comme héritiers de la Société Médicale de 1871 dont la devise était : \u201cNon progredi est regredi.\u201d Nous voulons que la société puisse parer haut comme en 1911, en 1900 et même en 1876.Nous voulons défendre nos intérêts, nous voulons être entendus des autorités municipales et provinciales dans la préparation ou la refonte des lois d\u2019hygiène, d'assistance publique, d\u2019accidentés du travail, d\u2019assurance sociale.Nous voulons nous associer aux autres sociétés sœurs, être vigilants et vauvegarder la santé publique, comme par le passé.Nous répétons apres Sir Lomer Gouin en 1911, que la profession médicale continue d\u2019étre la pus grande et la plus noble, que la médecine ne connaît pas de front:ères ni de parti, qu\u2019elle s\u2019achemine de progrès en progrès par l\u2019union de ses membres ct de ses comités d\u2019études de plus en p'us nombreux.Le labeur de nos aînés doit nous servir de stimulant à de nouveaux efforts, nous devons viser plus haut et faire mieux si po-sible pour la race canadienne et francaise, pour notre école nationale de médecine, notre profession et nos malades.Messieurs, vous avez hâte d'entendre l'énoncé du programme de l'année courante.A ~~ EE.= EE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 189 Nous acceptons les suggestions du président sortant de charge avec d'autant plus d'empressement que nous avons approuvé dès le début cette inovation: les séances cliniques des hôpitaux ont recueilli votre faveur et utilisé un matériel riche en leçons pratiques et que nous aurions peine à resaisir autrement.Nous continuerons une fois par mois nos séances avec la collaboration des autorités hospitalières.Nous visiterons tout à tour: l\u2019Hôpital Général de Verdun, la Miséricorde, Saint-Luc, Saint-Jean-de-Dieu.Après la vacance, nous reprendrons, en septembre, le cycle hospitalier déjà parcouru: Notre-Dame, l\u2019Hôtel-Dieu, Bruchési, Sainte-Jeanne d\u2019Are marquera la fin de notre office.Nous accorderons plus de temps a la discussion scientifique des communiqués des hospitaliers réduits a six ou sept.Nous ne désirons aucunement entraver cette discussion scientifique que nous voulons courtoise, cans personnalité ni flatterie, mais pour l\u2019instruction de tous; à cet effet, nous mettrons en force les règles parlementaires habituelles et vous pouvez être assurés de mon entière collaboration à la forme.Nous amorcerons ici, l\u2019étude des glandes endocrines, sujet d\u2019actualité assez peu connu mais plein de possibilités thérapeutiques nouvelles.La faculté de Biologie par l\u2019entremise des professeurs Asselin et Barbeau, nous offre, pour ce faire, sa collaboration et ses laboratoires.La Société Médicale peut et doit accorder son patronage à ces leçons théoriques, expérimentales et pratiques, dont la première séance pourrait avoir lieu en février à l\u2019Université, pour se continuer assez rapprochées, tel qu\u2019il vous sera annoncé plus tard.Votre bureau considère qu\u2019il est de son devoir de continuer de s\u2019intéresser individue:lement et collectivement au nouveau projet de loi d\u2019assurance sociale et dont la législation est en marche et restera à l\u2019étude, si nous sommes bien informés, pendant quelques années, avant de devenir loi obligatoire.Notre devoir est de seconder les efforts honnêtes que font nos gouvernants pour solutionner ce problème et sauvegarder les intérêts du malade comme du médecin.Vous avez entendu tout à l\u2019heure, le rapport de votre délégué à l\u2019Association Médicale de la province de Québec; vos suggestions opportunes aideront votre exécutif et votre représentant à signaler aux autorités gouvernementales, par l\u2019entremise de l\u2019Association, les corrections à faire, les ajustements à opérer pour le plus grand bien de tous.2 Nous invitons tous les membres sans exception a nous donner leur concours dans l\u2019enquête que nous désirons mener de front, avec les sociétés sœurs, sur les abus perpétrés avec la connivence des officiers de certaines municipalités et villes, au détriment des médecins et du département de l\u2019assistance publique et pour le bénéfice des faux pauvres dans ces municipalités.Nous sommes croyablement informés que la Société Médicale de Trois- Rivières a pris l\u2019initiative de recueillir une série de cas concrets et nous croyons de notre devoir de collaborer de toutes nos forces.C\u2019est en serrant 190 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA les coudes que nous alerterons les autorités provinciales et municipales et préviendrons ces défalcations.Messieurs, nous croyons rencontrer les vues d\u2019un bon nombre de membres en mettant à l\u2019étude la question de la création d\u2019un Bulletin et Mémoires de la Société Médicale de Montréal.Vous n\u2019étes pas sans savoir que l\u2019Union Médicale du Canada, dont le soixantenaire a été fêté récemment, à cause de l\u2019abondance de la matière, ne suffit plus à publier les travaux scientifiques et d\u2019intérêt professionnel que lui fournissent ses collaborateurs.Les directeurs de l\u2019Union, pour la plupart membres distingués de votre Société, sont très bien disposés envers leur petite fille, la Société Médicale de Montréal de 1900-33.Mais nous reconnaissons qu\u2019elle ne lui doit que le souvenir de la parenté a la Société de 1871 a laquelle elle était spécifiquement liée.Poser la question n\u2019est pas la résoudre; nous promettons d\u2019étudier cette question et de voir, s\u2019il est opportun, dans un avenir rapproché et à quelle condition nous pourrions, comme les autres sociétés savantes de France, et d\u2019ailleurs, posséder nos Bulletins et Mémoires qui rapporteraient au complet vos délibérations et vos travaux scientifiques.La certitude d\u2019une publication ne servirait-elle pas à augmenter en nombre et en qualité, les communiqués.La présence, sur votre comité de régie, du secrétaire de l\u2019Union Médicale, facilitera, croyons-nous, cette étude à la lumière des faits et pour le plus grand bien de tous.) CONCLUSION: En terminant, messieurs, nous ne pouvons que répéter, après 76: \u201cII est inutile de faire valoir l\u2019avantage qui découle de la fréquentation de nos assemblées car vous en comprenez trop bien l\u2019importance.\u201d C\u2019est dans ces réunions que l'on apprend à se bien connaître.Les membres qui n\u2019ont cessé de travailler activement, dans l\u2019intérêt de la Société, ont droit aux félicitations de leurs confrères.\u201d Et après Hervieux, en 1911, nous disons: \u201cCe qui fait la force d\u2019une société, c\u2019est le nombre de ses membres, et la qualité de ses travaux.\u201d Nous invitons les anciens; si peu actifs soient-ils, à ne pas retirer leur concours à la Société.Nous invitons les membres déjà mûrs à ne pas laisser refroidir leur zèle et aux plus jeunes nous disons: bienvenus parmi nous.De tous nous sollicitons une collaboration bienveillante pour que se porte bien votre Société.SOCIETE MEDICALE DE L\u2019HOPITAL NOTRE-DAME Réunion du 16 décembre 1932.P.Bourgeois \u2014 Lithiase vésicale et hypertrophie de la prostate.A.Magnan \u2014 Fibrome et grossesse.J.-U.Gariépy \u2014 Traitement des varices.L.-H.Gariépy \u2014 Hyperglycémie provoquée.L.-C.Simard \u2014 Tuberculose pulmonaire.Ct BW IND -= A ren i PY SA = pr 1 i dn Et NOUVELLES A PROPOS DE PHOTOCRAPHIES.Un certain nombre de médecins ont été approchés, par une compagnie photographique, se disant envoyée par la Canadian Medical Association pour obtenir les photographies de médecins \u201cbien connus de la province\u201d pour constituer un \u201calbum-souvenir\u201d.Généralement, le médecin, à qui l\u2019on a laissé entendre que le tout n\u2019engageait à rien, et qu\u2019il n\u2019y avait aucun déplacement à faire de sa part, que les artistes-photographes se rendaient soit au bureau, soit à l\u2019hôpital, pour tirer la photographie, accède à leur demande et prend rendez-vous pour une date et une heure fixées.Alors se présente un monsieur à l\u2019endroit conclu avec force valises qui installe des lumières appropriées et en quelques minutes obtient des poses souvent intéressantes des médecins consentants.Quelques jours se passent et ce même monsieur revient au bureau pour présenter les épreuves afin de faire choisir celle qui servirait à constituer \u201cl\u2019album\u201d de l\u2019Association.Puis il demande s\u2019il ne serait pas intéressé d\u2019avoir dans sa collection personnelle quelques photographies ainsi prises au coût minime de $120.00 la douzaine.Après quelque discussion, il est facile d\u2019obtenir une réduction, et ces messieurs, obséquieux s\u2019il en est, insistent pendant plusieurs minutes, et il est rare qu\u2019ils quittent le bureau de ce médecin sans avoir une commande pour un certain nombre de photographies.Or, ces messieurs sont des imposteurs! Jamais ils n\u2019ont obtenu de la Canadian Medical le droit de se prévaloir de son nom et de présenter au bureau des médecins sous son égide.L\u2019Association fera probablement un \u201ctest case\u201d dans le cas d\u2019un médecin qui voulait d\u2019abord se renseigner à nous, a commandé des photos en faisant un chèque dont il a ensuite arrêté le paiement à la banque, lorsqu\u2019il a appris que la Canadian Medical n\u2019avait jamais donné d\u2019autorisation à ces messieurs de se présenter sous son égide.La Compagnie a poursuivi le médecin.Celui-ci a finalement payé quand on lui apprit que l\u2019Association ne pouvait raisonnablement entreprendre son cas, étant donné que des photographies avaient été choisies pour l\u2019usage personnel du médecin et non comme contribution à \u201cl\u2019album-souvenir\u201d.La Canadian Medical reprendra ce cas pour rétablir sa position.Nous tenons donc à mettre en garde contre ces imposteurs la profession médicale, en signifiant d\u2019abord à la jeune fille qui appelle le médecin, puis à ces messieurs qui se présentent au bureau que s\u2019ils continuent à embarrasser la profession de leurs obséquiosités, ils seraient poursuivis et sujets à se débattre avec les autorités judiciaires.Il a d\u2019ailleurs déjà été publié un avis à cet effet dans le Canadian Medical Association Journal au cours du printemps dernier.Léon GERIN-LAJOIE. 192 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Le Congrès de l\u2019American College of Physicians à Montréal Du 6 au 10 février prochain, la profession médicale de la métropole aura l\u2019avantage de recevoir les membres de l\u2019Amertean College of Physicians, la première des organisations médicales des Etaïs-Unis.Tous les médecins ont déjà recu le programme extrêmement varié et intéressant tant des réunions générales que des cliniques.Les premières auront lieu à l\u2019hôtel Windsor où sont situés les quartiers généraux.Quant aux secondes elles seront données dans nos hôpitaux universitaires, tant de l'Université McGill que de l\u2019Université de Montréal.Les collègues montréalais canadiens-français qui prendront part à ce Congrès à titre de conférenciers ou de cliniciens pourront présenter leur communication en français et ce sera la première fois croyons-nous qu\u2019une telle chose se produira: quant aux auditeurs, il est intéressant de faire connaître à nos lecteurs que les membres de nos Sociétés Médicales pourront y prendre part à titre tout à fait gracieux.La Société Médicale de Montréal, l\u2019Association des Médecins de l\u2019Est et l\u2019Association des Médecins du Nord, tout comme la Montreal Medico-Chirurgical Society et la Montreal Clinical Society ont été invitées à transmettre à leurs membres l\u2019avantage qui leur était fait de prendre part aux séances sans aucun frais, la seule inscription étant suffisante pour participer au Congrès.Afin de faciliter l'inscription (l\u2019on s\u2019attend à un enregistrement de 1,500), le Comité d\u2019organisation demande à tous les médecins locaux de bien vouloir se rendre aux quartiers généraux dès le dimanche 5 février afin de se procurer leur carte, leur insigne, le programme ete, de 1 heure à 3.30 hres et de 7 à 9 heures du soir.Il y aura à ces heures des représentants qui inscriront tous ceux qui voudront bien se présenter.En agissant ainsi, les autres jours (où l\u2019on pourra également s\u2019inscrire si l\u2019on n\u2019a pu le faire le dimanche) pourront être consacrés aux médecins du dehors; de plus l\u2019on évitera l\u2019encombrement des bureaux.Les listes officielles des noms des membres des diverses Sociétés ci-haut mentionnées sont actuellement entre les mains des organisateurs et il suffira de présenter une carte d\u2019identification, licence d\u2019autos, carte d\u2019identité ou tout autre objet important permettant à celui qui enregistrera de se satisfaire qu\u2019il n\u2019a pas devant lui un individu qui pose pour un autre.Nous ne saurions donc laisser passer inaperçu un Congrès d'une telle envergure et du fait surtout que la très grande majorité de nos lecteurs mon- tréalais pourront en bénéficier, la plupart pour ne pas dire tous, faisant partie d\u2019au moins une des Sociétés Médicales privilégiées.L\u2019espace trop restreint nous empêche de donner même une ébauche du programme.D'ailleurs, ce serait injuste pour ceux que nous ne mentionnerions pas.Nous préférons laisser à chacun le plaisir de se rendre à l\u2019hôtel Windsor le dimanche 5 février ou les jours suivants pour s\u2019inscrire et prendre connaissance de ce qui se fait.L.G.-L. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 193 SUPPLEMENT Nourritures pour bébés Les manufacturiers Canadian Canners Limited ont augmenté de huit à dix le nombre des variétés des nourritures tamisées Aylmer pour enfants.La sauce aux pommes Aylmer et les abricots tamisés peuvent également être achetés par la mère occupée qui a réalisé l\u2019économie, l\u2019avantage aussi bien que les excellentes qualités de ces nourritures tamisées.La sauce aux pommes est de couleur, de consistance et de saveur identiques aux sauces aux pommes préparées à la main.L\u2019abricot tamisé est préparé avec le fruit frais de la Colombie-Britannique et donne une meilleure saveur que le fruit desséché.Les dernières recherches sur les aliments nous apprennent que les abricots n\u2019ont de supérieur que le foie dans les qualités de régénération de l\u2019hémoglobine et acquièrent une plus grande valeur dans les diètes contre l\u2019anémie.AVIS Le Vaccin B.C.G.Le vaccin B.C.G.que l\u2019on sc procurait autrefois à la pharmacie Gau- det et Harris est maintenant en disponibilité à la pharmacie Laurence, coin Ontario et Saint-Denis.NÉCROLOGIE Au moment d'aller sous presse nous apprenons avec regret les décès de monsieur le docteur L.-F.Sylvestre, de l'hôpital Sainte-Jeanne d'Arc, père du docteur Sylvestre de l\u2019hôpital Notre-Dame; de monsieur le docteur G.-AÀ.-H.Dufresne, professeur d'anatomie et de physiologie à la Faculté d\u2019Art Dentaire de l'Université de Montréal; de madame Bourgeois, mère de messieurs les docteurs Benjamin et Paul Bourgeois de l'hôpital Notre-Dame; de mademoiselle Badeaux, soeur de messieurs les docteurs Georges et François Badeaux, de l'Hôtel-Dieu.À nos confrères profondément affligés et à leur famille, l'Union Médicale offre ses plus sincères condoléances.L.G-L. BIBLIOGRAPHIE WATTERWALD, FELIX.\u2014 Qu'est-ce que la Cellulite?\u2014 Oct.1932.Voici les conclusions de cet exposé, qui résument notre conception personnelle de ce que l\u2019on appelle « cellulite ».Nous devons considérer la cellulite comme une réaction du tissu conjonctif général vis-à-vis des infections, des intoxications et des traumatismes de toutes sortes, en donnant à ce mot son sens le plus étendu, et en y comprenant notamment ce que M.-P.Wir rppelle fort justement les micro-trau- matismes, en particulier les attitudes fatigantes.Cette réaction générale se manifeste pour chaque organe par une exagération, une déviation ou une diminution de sa fonetion normale.La peau réagit principalement par cet œdème élastique ou dur, qui est à proprement parler la cellulite sous-cutanée, et par les douleurs auxquelles nous donnons le qualificatif du trone nerveux principal de la région.Mais ce tronc est le plus souvent hors de cause.Les viscères, glandes, muscles, articulations, réagissent, par des troubles fonctionnels caractéristiques.Ces troubles peuvent se manifester dans le réseau superficiel de la sensibilité générale sous forme de douleurs, ou dans celui du système organo-végétatif par les symptômes propres à ce système.Le traitement manuel agit: 1° Directement, sur les altérations trophiques de la peau et sur ses terminaisons nerveuses.2° Indirectement, par voie réflexe, sur les troubles fonctionnels profonds.Les résultats immédiats de ce traitement sont, dans la grande majorité des cas: La sédation des douleurs, souvent, dans les cas récents (lumbago aigu), dès la première séance; la disparition ou la diminution des sensations de lourdeur, de fatigue, de courbature; l\u2019amélioration des fonctions, surtout digestives, mais aussi cérébro-spinales.La guérison, parfois instantanée, de certaines paralysies périphériques par compression des filets nerveux cutanés; celle des affections gynécologiques dues à la cellulite.Les résultats éloignés consistent en un rajeunissement tissulaire, se manifestant par une restauration plus ou moins étendue de la santé générale.C'est pour ces motifs que l'étude de la surface cutanée, glande lymphatique et réseau nerveux sensitif, et celle du tissu conjonctif général, véritable milieu intérieur, tissu de nutrition et tissu de réaction, méritent d\u2019être poursuivies et approfondies.Peut-être alors «nous serons maîtres d'arrêter ou de retarder la mort lente des organes qui se sclérosent, de rajeunir les tissus et de les faire durer davantage ». TABLE ALPHABETIQUE DES ANNONCES Abbott Laboratories Ltd, (Haliver Oil Abbott) .Angier Chemical Co, (L\u2019Emulsion Angier) Anglo-French Drug Cie., (Hypotensyl) .Anglo-French Drug Cie, (Orargol) .Ayerst, McKenna & Harrison, Limited, Cdiphemette © Liquide) .RS Bailly, A., Spécialités, ce ee a co.Bilhuher-Knoll Corp., (Theocalcin) .- Boulet R.& Brault Jules, (Maladies des yeux, ete.) Breitenbach Co., M.J., (Gude\u2019s Pepto-Mangan) .Bristol-Myers Co., (Sal Hepatica) .Cal-Bis-Ma, (Fables Gastriques) Canada Drug Company, (Paveral) .Canada Pond Tampon Co., (Les Tampons Pond) .Cardinaux, Paul, (Gaiffe, Gallot & Pilon el Ropiquet, Hazard & Roycourt).Diathermie, Fayons X, Electrologie .Casgrain & Charbonneau Ltée, Hormocrine \u201cF\u201d-C.& C.), (Ovacrine C.& C.) .ce ee .Chapman Ltée, La Cie J.H., (In nstruments de Chirurgie) Ciba, Compagnie Limitée, (La Coramine \u201cCiba\u201d) .Denver Chemical Manufacturing Co, (Antiphlogistine) de Passillé, H.B., (Bronchodermine) .\u2026.de Passillé, H.B., (Charbon Tissot) .de Passillé, H.B., (Sirop Guilliermond) .de Passillé, H.B., (\u201cYse\u201d) .de Passillé, H.B., de Passillé, H.B., Dow, (Le Tonique idéal) .Duckett J.A., (Seroma Rey) .(Dernière Création de la Prothèse) .XII XXX XXII XXII XLVI XVIII XXXII L 1 XXIV LXXI I XLVITI XI XVI XXIV VII IX XXVIII XXVIII XXVIII XXVIII XXXIIT XXXIIT XXVI XLIV 196 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Eddé, J., Limitée, (Diathése Urique) .IV Eddé, J., Limitée, (Piperazine Midy) .IV Eddé, J., Limitée, (Zodogénol Pépin) .XIX Eddé, J., Limitée, (Hémostyl) .XXIX Eddé, J., Limitée, (Nwucléarsitol Robin) .XXXIV Eddé, J., Limitée, (Ocreine Gremy) .XXXVI Eddé, J., Limitée, (Strychnal Longuet) .XXXVI Eddé, J., Limitée, (Vulcase Brisson) .XXXVI Eddé, J., Limitée, (Veurinase) .44 42 42 4e XLII Eddé, J., Limitée, (Pancrinol) .XLIX Eddé, J., Limitée, (Peptonate de Fer Robin) .LI Fellows Medical Mfg, Co., (Sirop Fellows) .LI Frosst, Charles E.& Co.(Urosine) Deuxième page antérieure de la couverture.Gatine, Fernand, (Masseur Expert) .NUIT Gravet, G., (Alpholoine, Oponuclyl, Papaine) .ITI Gravet, G., (Goutles Liwvontennes) .22 44 .III Gravet, G.(Pilules du Dr Moustier) .IIT Harris, J.A., (Peptone 1odée Lery) .LIN Herdt & Charton, Inc., (Clearol) .XLI Herdt & Charton, Inc, (Serodausse) .XLIX Herdt & Charton, Inc, (Tricalcine Irradiée) .IT Horner, Frank W., Limitée, (Maltlevol) .LVII Imperial Tobacco Co.of Canada, (Old Chum) .XLITI Kellogg (Kellogg's All Bran) Troisième page de la couverture.Joubert, J.J., Limitée, (Santéine) .IV John Wyeth & Brother, Inc, (C'inquantième Anniver- SUITE) vv vv ve ee ee ee ee ee ee ee ee NXVII Jouot, C., (Pansuline Fornet .XXIV Laboratoire du Bismol, (Bismol) .VI Laboratoires du Dr Débat, (Pancrinol) .XLIX Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, (/isglucol) XIII Laboratoires du Dr Moustier, (Pilules du Dr Moustier) IIT La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Les Lithinés du Dr Gustin) .L [a ee L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA La Cie Canadienne des Agences Mosternes, (Magnésie du Dr Gustin) Lejeune, A., (Laboratoire)- (7 ndhameline Lejeune) .Librairie Beauchemin Limitée, (Linguaphone) Listers Limited, (Listers) .Lyman Agencies, Limited, (Pineoleum) Merck & Co.Limited, (Theocalcin) .Merck & Co.Limited, (Pyridium) .co.Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Codoforme Bott) Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Archemapectol) Millet, Roux & Lafon, Ltée, ( Digibaïne) .ce Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Solucamphre Delalande) .Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Opocalcium) Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Septicémine) Parke, Davis & Cie., ( L\u2019huile Haliver avec Viostérol 250D) 197 L LIT LXX II XXXII XXXII LITT XLVII XLVII XLVII XLVII LII LIX Quatriéme page de la couverture.Pineoleum Co., The., (Coryza argu) Rougier Fréres, (H epathemo) .\u2026.(Spécialités A.Bailly) .ce en Rougier Freres, (Spectrol) .Rougier Frères, (Digitaline Nativelle) .(Néotonine) .Rougier Frères, Rougier Frères, Ce ee ee ee 4e Rougier Frères, (Le \u201cLaurtogil\u201d) .Rougier Freres, (Rami) .(Solution Pautauberge) Rougier Fréres, (Hémoglobine Deschiens) .Rougier Frères, (Carnine Lefrancg) .Rougier Frères, (Dragées Gelineau) .(Vin d\u2019Anduran) Rougier Frères, (Elixir Ducro) .Rougier Frères, (Chloral Bromure du Dr Dubois) .Rougier Fréres, (Quinoid) .Rougier Fréres, (Seidlitz Chanteaud) .Rougier Fréres, (Stenol Chanteaud) .Rougier Frères, (Ureol Chanteaud) Rougier Frères, Rougier Frères, XXXII XVII XVIII XXI] XXI XXIII XXV XXVI XXX XXXI XXXIV XXXV XXXV XXXV XXXV XXXV XL! XLT XLI 198 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Rougier Frères, (Sulphydral Chanteaud) .\u2026.\u2026.Rougier Frères, (Granules Antinausiques Chanteaud) .Rougier Fréres, (Sirop Famel) Rougier Fréres, (Uraseptine Rogier) .Rougier Fréres, (Lactolazine Fydau) .Rougier Fréres, (Sedol) .Rougier Fréres, (Névrosthenine Freyssinge) .Rougier Frères, (Chloramine Freyssinge) Rougier Frères, (Capsules Dartois) .Rougier Fréres, (Iodalose Galbrun) .Rougier Fréres, (Prosthénase) .Sanatorium de Blois .Sanatorium du Lac Edouard .Sanatorium Prévost .Sanatorium Prévost .Schering (Canada), Ltd., (Veramon) .Trouette-Perret, (Gouttes Livoniennes) .Trouette-Perret, (Aphloïne, Oporuclyl, Papaïne Wander, A., Limited, (Ovaltine) .Wingate Chemical Co.Ltd., (Emulsion Angier).Winthrop Chemical Company, Inc., (Kres-Lumin) .® XLI XII XLIV XLV XLV LIV LIV LIV LIV LVII LVII VIII X XIV XV LVIIT III III XX XXX ee.A.Be abe abe aba abe abe abe 000 ale.ola aba ale ofa.ole.aa cête.nte.un.at.280.ol Bolan ol tlio slo sBe.sll Durant l\u2019année qui vient de s\u2019écouler, de nombreux faits ont été ajoutés aux connaissances déjà acquises sur le son.Son efficacité comme nourriture laxative a été démontrée pour la correction de la constipation habituelle(1).Des épreuves biologiques indiquent que le son n\u2019altérera pas les tissus du conduit alimentaire normal (2).Ces recherches démontrent que le son fournit le bol pour le fonctionnement intestinal a la fa- con des légumes verts.Elles démontrent de plus que l'effet laxatif du son n'est pas réduit par un usage prolongé.Des titrages de laboratoire(3) ont prouvé que le son est une source de vitamines B et qu'il est riche en fer assimilable pour la régénération de l'hémoglobine(4).Le son au degré suprême de perfection Des procédés spéciaux de cuisson et de pulvérisation rendent le Kellogg's All Bran meilleur et plus agré- abe au goût.Son action est douce.Il absorbe beaucoup de liquide et Un résumé des découvertes sur le son en 1932 forme une masse molle qui entraine facilement les déchets intestinaux.Excepté dans les cas d'individus qui souffrent de conditions intestinales telles que \u2018le bol fécal\u201d de cette sorte serait contre-indiqué, Kellogg's All Bran peut étre prescrit avec sûreté.Cette délicieuse céréale préparée peut être servie avec du lait ou de la crème, ou cuite en muffin, pain ou en omelette \u2014 fournissant une agréable variété dans les menus.On trouve des recettes appétissantes dans les paquets rouge et vert.Chez tous les épiciers.Fait par Kellogg a London.(1) Laxative effects of Wheat Bran and \u201cWashed Bran\u201d in Healthy Men, by Cowgill and Anderson, pages 1866-1875, J.Am.Med.Ass\u2019n, May 28, 1932.(2) The Influence of Bran on the Alimentary Tract, by Rose, MacLeod, Vahlteich, Funnell and Newton, pages 133-156, J.Am.Dietetic Ass'n, July, 1932.(3) Wheat Bran as a Source of Vitamin B, by Rose, Vahlteich, Funnell and MacLeod, pages 369-374, J.Am.Dietetic Ass\u2019n, March, 1932.(4) Factors in Food Influencing Hemoglobin Regeneration, by Rose and Vahlteich, pages 593-608, J.Biological Chem., June, 1932.| 62ième année, Vol.62 MONTREAL Février 1933.CSS L'HUILE HALIVER avec VIOSTEROL 250D PARKE, DAVIS Activité exceptionnelle.L'Huile Haliver extraite du foie de flétan, d'après des méthodes particulières, contient une très grande quantité de Vitamine À en nature, et est enrichie par l'addition du Viostérol \u2014 250 D.L'Huile Haliver Parke, Davis est titrée à 60 fois la teneur d'huile de foie de morue en Vitamine À et à une valeur égale au Viostérol \u2014 250 D.Petit volume.L'équivalent en Vitamine À d'une cuillerée à thé d'huile de foie de morue, est représenté dans un minime (3 gouttes) d'Huile Haliver avec Viostérol \u2014 250 D.Parke, Davis.Les petites doses nécessaires pour fournir une quantité adéquate de Vitamine À renferment également un dosage suffisant de Vitamine D.Grande commodité.À cause de sa forte concentration en Vitamines À et D, quelques gouttes suffisent pour compléter le régime alimentaire du bébé; les enfants plus âgés acceptent facilement les petites doses indiquées; et les adultes reçoivent une abondance de vitamines dans des petites capsules élastiques facile à avaler.Veuillez spécifier \u2018\u2018Parke, Davis\u201d sur vos ordonnances.Présentée en flacons de 5-cc., 50-cc.et capsules de 3 minimes, boîtes de 25 et 100 capsules.© PARKE, DAVIS & COMPANY \u201c 1101, RUE ST-ALEXANDRE MONTREAL Les plus grands fabricants de produits Pharmaceutiques et Biologiques de l\u2019Univers.\u2018L'UNION MEDICALE DU CANADA\" est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporé), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal."]