L'union médicale du Canada, 1 mai 1933, Mai

[" TOME LXIT MAI 1933 No 5 L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 MEMOIRES Nouvelles réflexions et statistiques sur la malariathérapie .wv oo.Antonio BARBEAU .413 RECUEIL DE FAITS ° Leucémie myéloïde et radiothérapie \u2026 Albert LeSAGE \u2026 .422 Epingle de sûreté ouverte dans l\u2019estomac d'un enfant.Passage par les voies naturelles.Réflexions .J.N.ROY ov coer vie soso suce 429 Avortement provoqué, suivi de septicémie aiguë .\u2026.\u2026.veer eer vers eer eee Léon GERIN-LAJOIE .435 Sur un cas de putréfaction rapide .Rosario FONTAINE, Jean-Marie ROUSSEL .439 Un cas de ptose rénale compliquée d\u2019hydronéphrose .ce rev eer eee Maxime BRISEBOIS .441 REVUE GENERALE Glandes parathyroides .«oer ween Réal DORE .cov eee wees 446 Le traitement moderne du diabétique .Gabriel LAFRESNIERE .457 MOUVEMENT MEDICAL Manuel de technique psychométrique Gaston Lef.de BELLE- FEUILLE .460 Des soins prénataux.Des soins de la grossesse dans les cliniques prénatales .co.cen seen suce seen rie cree eee Jacques FORTIER .470 L'Institut Bruchési.Extrait du rapport général .vus eh cer nano veer eens J.A.CORRIGAN .475 VARIETES Comment on devient médecin .Télesphore PARIZEAU .478 REVUE DES LIVRES Précis de propédeutique et de technique gnédicale.\u2014 V.Cordier .Albert LeSAGE .485 FORMULAIRE Diathese goutteuse .«oe.cee see vue Albert LeSAGE .487 ANALYSES Voir détails page .+0 +65 46 04 54 55 00 00 0000 x (Suite du sommaire à la page X) REDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage SECRETAIRE DE LA REDACTION SECRETAIRE-ADJOINT Léon GERIN-LAJOIE Donatien MARION EE Administrateur: T.VALIQUETTE 3705, rue Saint-André, Boîte postale No 3026.Téléphone FRontenac 5931, Montréal. GARDE LA PRÉÉMINENCE COMME ANTISEPTIQUE URINAIRE HAQUE cuillerée a thé, bien pleine, contient 74 grains d\u2019Urosine (Hexamine) en combinaison avec de l\u2019acide Benzoique L\u2019Urosine se dissout immédiatement avec effervescence mis dans l\u2019eau et constitue un breuvage carbonaté agréable au goût.Le fait qu\u2019il est associé à l\u2019acide Benzoique rend inutile l\u2019administration séparée d\u2019un sel acide.La valeur de cette préparation dépend de la présence d\u2019une réaction acide dans l\u2019urine.Dans de telles conditions l\u2019aldéhyde formique est libéré de l\u2019Urosine en quantités suffisantes pour arrêter le développement et effectuer la destruction des bactéries.Malgré les antiseptiques urinaires plus nouveaux et tant vantés, l'Urosine occupe toujours la première place comme antiseptique.L\u2019Urosine produit ces conditi ns.11 est vendu en bouteilles de huit onces contenant quatre onces d\u2019Urosine granulé effervescent, munies d\u2019une capsule mesure ayant une capacité de deux pleines cuillerées à thé.UROSINE (HEXAMINE) G.E.S.No 15 \u2018* root\u201d Chartes &.Frost & Co.PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1859 MONTRÉAL RICHMOND CANADA VIRGINIE toy mé L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I LE SUMMUN EN THERAPIE FERRUGINEUSE A LE PEPTO-MANGAN GUDE est une solution organique neutre de véritables peptonates de manganese et de, fer en présence de cuivre.Il possède au maximum le pouvoir reconstituant et hématinique, et est absorbé plus facilement et plus complètement que les préparations ferriques ordinaires.Ne tache pas les dents, ni ne trouble la digestion ou ne cause de constipation.\u2018Tres agréable au gout.Les enfants et les invalides aiment le prendre.Tous renseignements, échantillon ou littérature de EN LIQUIDE OU M.J.BREITENBACH Co., EN TABLETTE 160, Varick Street New York City.PAVERAL reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoïdes.Ne cause ni intolérance, ni complication.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 857, rue Saint-Maurice, - - - MONTREAL \u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\" est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporé), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal. II L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d'amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA Représentants exclusifs pour le Canada: Herdt & Charton, Inc.2027, McGill College Ave, Montréal.HUILE : FOIE «- MORUE ee, SOLIDIFIEE Contrôlée Biologiquement sur sateneur en VITAMINES AetD par le CALCOLÉOL HUILE de FOIE de MORUE CONTRÔLÉE VITAMINE B.SELS deFERetde CALCIUM RACHITISME TROUBLES de CROISSANCE SRASMOPHILIE _DEMINERALISATION AVITAMINOSES , %æ \u2014 SF \u201cee & DIPerraudink Laboratoire des Produits Scientia .D'Perraudini& Ph®\"de 1*Classe 2 Rue Chaptal Paris L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA III ELA JR v wn PR: ) SS NIST N AS ANNNNNNNNY TIT 7 77 7 TTT IIS YY aittatmtatett bd 1) N I jr | \u2014r meme \u2014mwe- Trouetle-Perret a TROUBLES de la Puberle, de la Menopause et du Systeme Veineux SEDATIF utero-ovarien Hémorragies Utérines Menstruations difficiles Varices, Hémorroides.1 a 2 cuillerées à café à chacun des deux principaux repas.140 cc.par Flacon Made in France Laboratoires TROUETTE-PERRET 15, rue des Immeubles-Industriels PARIS CONDOU & LEFORT Pharmaciens Agent pour le Canada : AVET 1184 Bishop, Appt.1 Montreal § Æ / 2 ge AEN EN - i) vu 5, F &F 1 à 2 cuillerées à café d\u2019élixir pur ou mélangé à un SNe ah .« 1 peu d'eau à cha-» =) cun des deux x principaux repas.eo » 2 , as CET BN § § § § NB §N IN 6.GRAVEŸ Representant genera 2 pour le Canada LABORATOIRE DES PiLULES DU Docreur MOUSTIER PHARMACIE REBOUD SAINT-VALLIER (OROME) 1184, RUE BISHOP MONTREAL sy RA 8 0 RR RN BB US Tél.PLateau 7045 a 3 FF BB § BN NF 5 RR 8 meet IV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LAIT DE BEURRE \u201cSANTÉINE\u201d Se recommande comme antiseptique dans les maladies de l\u2019intestin, particulièrement l\u2019entérite, à cause de sa richesse en ferments lactiques.Breuvage idéal comme article de consommation courante d\u2019une grande valeur tonique.Le secret d\u2019être heureux, D\u2019avoir bonne mine, Et de vivre vieuæ, , , ine\u201d : C\u2019est le lait \u201cSantéine\u201d.LIMITÉE | | | idl D J - .RD) Yi = \u201c ANTI-URIQUE TYPE\u201d i 8 ë qu Ju LABORATOIRES DE LA PIPÉRAZINE MIDY qe New Birks Bldg.MONTREAL 2 à 4 cuillerées à caté par jour.MID) F< Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal.i \"thy CN * Prescrivez-vous une Huile 10D pour la première fois?RE EE PT QE CE A As WE Wa TE Tails L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Précisez I\u2019 Huile \u201cSquibb\u201d! Cent grammes d'Huile de Foie de Morue Squibb au Viosterol-10D contiennent 13,333 unités curatives de vitamines D, puissant facteur préventif de la scrofule et du rachitisme.Ceci équivaut a dix fois autant de vitamines D qu'il y en a dans l'huile de foie de morue \u2018\u2018standard\u2019\u2019, telle que définie par la Wisconsin Alumni Research Foundation.Ces mêmes 100 grammes renferment aussi un minimum de 50,000 unités \u201cU.S.P.\u2019 de vitamines À, agent qui accentue la résistance à la maladie.L'Huile \u201810D\u2019\u2019 Squibb est exactement aussi riche en vitamines A que l'huile de foie de morue ccsivh Cod-Livar gif te Viostero!-TÉp Squibb Cod-Liver ON with Viesterof-100 Squibb ordinaire, où l'analyse révèle une exceptionnelle abondance de ce facteur.Elle est soumise aux procédés spéciaux Squibb, qui en bonifient le goût et y conservent les vita- L'huile \u201810D\u2019\u2019 ordinaire convient aux bébés; aux enfants plus âgés l\u2019on prescrira l'huile Squibb aromatisée à la menthe.(Cette huile Squibb est la seule Huile de Foie de Morue au Viosterol-10D qui soit aromatisée a la menthe.) mines.(ORDINAIRE, OU AROMATISEE A LA MENTHE) v HUILE DE FOIE DE MORUE SQUIBB AU VIOSTEROL-10D Préparée avec l\u2019autorisation officielle de la \u201cWisconsin Alumni Research Foundation\u201d et reconnue par le \u201cCouncil on Pharmacy and Chemistry, A.M.A.\u201d. VI IUNION MEDICALE DU CANADA ISMO Marque de Commerce Médication au Bismuth par excellence Ne contient pas de Sucre Recommandé dans tous les cas: ACIDITE AIGREURS ULCERES d L\u2019ESTOMAC Dose ordinaire: 1 cuillèrée à café avant les repas dans 14 verre a vin d\u2019eau.Dans les cas d\u2019 INFECTION - ou FERMENTATION INTESTINALE 1 ou 2 cuillèrées à soupe à toutes les 2 ou 3 heures dans de l\u2019eau.Carbonate de Bismuth Carbonate de Magnésie.Bicarbonate de Sodium Carbonate de Calcium Kaolin purifie, Saccharine LE LABORATOIRE DU BISMOL MONTREAL AGITEZ LA BOUTEILLE D 2e L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Dans la plupart des cas d'insomnie un seul comprimé DE DIAL \u201cCIBA\u201d suffit à ramener le sommeil.N'est-ce pas un traitement facile, efficace et peu coûteux?Ampoules \u2014 Comprimés \u2014 Elixir Tous les sujets qui connaissent la douleur trouvent DANS LA CIBALGINE \u201cCIBA\u201d un apaisement à leur mal, une séda- tion à leur système nerveux irrité.Ampoules \u2014 Comprimés \u2014 Elixir COMPAGNIE CIBA, LIMITÉE MONTRÉAL \u2014 VII - 2 J VIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SAN ATORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de régimes et de convalescence Affections nerveuses en général Maladies de l\u2019estomac et de l\u2019intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivières, P.Q.Téléphone, 932 Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis.\u2014\u2014\u2014\u2014 = L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Salpingite Cellulite Pelvienne AAAAAA Abcès Pelvien Le tampon Antiphlogistine réalise incontestablement la méthode la plus favorable pour l\u2019application d une chaleur humide constante à l'intérieur du vagin.Son action thermique et thermogénique, prépondérante, intensifie la circulation pelvienne, ce qui a pour effet de hâter la résolution de l'état congestif et de soulager les symptômes douloureux. cause de sa consistance plastique, l'Anti- phlogistine se moule sur tous les contours, s'insinue jusque dans les culs-de-sac, apportant ainsi un solide soutien à l'utérus et un drainage salutaire.| En raison de sa haute teneur en glycérine (45%) et de ses divers composants, l\u2019 Antiphlogistine est l\u2019 application idéale qui calmera la souffrance, réduira inflammation et congestion.dans les états relevant de la gynécologie.ANTIPHLOGISTINE VYVVVYV Echantillon et littérature sur demande.THE DENVER CHEMICAL MFG COMPANY 153 ouest, rue Lagauchetière MONTREAL L' Antiphlogistine est fabriquée au Canada. wr rg gw x L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA -Sanatorium du Lac Edouard LAC EDOUARD, P.Q.Pour le traitement de la TUBERCULOSE PULMONAIRE Situé au sommet des Laurentides, le Sanatorium du Lac Edouard offre tous les avantages scientifiques et climatiques de la cure hygiéno-diététique.Seuls, les patients susceptibles d'amélioration sont admis.Excellente cuisine.Personnel expérimenté et sympathique.Ambiance gaie.l'aux modérés.Service direct de Montréal et de Québec par le réseau du Canadien National.Pour tout renseignement, s'adresser à Docteur J.A.COUILLARD, B.À.L.Ph.Surintendant médical i 1 | | 'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Comité de Direction MM.Benoit, Boucher (R.), Boulet, Bousquet, Bourgeois, Bru- neau, Comtois, DeCotret, Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie (Léon), Harwood, Leduc, LeSage, Marien, Marin (Albé- ric) Marion (D.), Masson (D.), Mercier, Mousseau J.A., Parizeau, Rhéaume, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: A.H.Desloges; Vice-Président: L.de L.Harwood; Secrétaire-trésorier: J.A.Vidal.Membre d'honneur: Professeur Pierre Masson.Comité de Rédaction Amyot, Roma; Badeaux, Francois; Bellerose, Antonio; Bertrand, Albert; Brault, Jules; Deguise, Albert; Desloges, Alfred; Doré, Réal; Dubé, Edmond; |Dutilly, Arthéme;| Fauteux, Mercier; Fontaine, Rosario; Lapierre, Gaston; Legrand, Emile; Letondal, Paul; Magnan, Arthur; Mathieu, Emile; Pepin, Roméo; Rivard, Jos.; Saucier, Jean; Simard, Charles; Trottier, Ernest.Président: A.LeSage; Vice-président: J.A.Vidal; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie; Secrétaire-adjoint: Donatien Marion.Prix de l\u2019abonnement pour 1933 Canada et Etats-Unis Etranger (pays faisant partie de l'Union Postale) Etudiants Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 160 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.: Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins a condition que ceux-ci n'aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé franco, au rédacteur en chef, Dr Albert LeSage, 260, Square Saint-Louis, ou au secrétaire, Dr Léon Gérin-Lajoie, 1414, rue Drummond, Montréal, Téléphone: Harbour 8444.Tout ce qui concerne l'administration doit être adressé franco à M.T.Valiquette, administrateur, 3705 rue St-André, Frontenac 5931, ou Boîte Postale 3026. SUITE DU SOMMAIRE SOCIETES La Société Médicale de Montreal .\u2026 \u2026\u2026 Lo.is FORTIER .507 La Société de Chirurgie de Montréal .Jos.H.RIVARD .512 NECROLOGIE La professeur HEDON .Antonio BARBEAU .518 NOUVELLES POSE A COARY cv.vier ever veer tree ones tees sess seer seer sven seen sere eens Canne ean 517 Les préparatifs du Congrès français de médecine de Québec .519 Célébration du vingtième anniversaire da la fondation de l\u2019'UMFIA ou Union Médicale Latine .ANALYSES MEDECINE Chirurgie des nerfs du coeur (p.488).Traitement curatif et préventif des ankyloses et des arthrites post-trauma- tiques par l\u2019acétylcholine (p.489).Le traitement du diabète sucré par un régime pauvre en graisses (p.490).Colite et anaphylaxie (p.491).CHIRURGIE L\u2019éviscération ombilicale congénitale (p.492).Technique et ablation du ganglion étoilé (p.492).Plaies pénétrantes de la poitrine par balles (p.493).Symposium sur les brûlures (p.494).UROLOGIE Le traitement conservateur de l\u2019hydronéphrose par résection du pelvique rénal et autres opérations plastiques (p.496).OBSTETRIQUE Prophylaxie et traitemert des colibacilloses de la puerpéralité (p.496).GYNECOLOGIE Injection vasculaire massive de lipiodol .au cours d\u2019une hystérosalpingographie (cancer du corps); bénignité absolue de cette injection (p.497).Un hermaphrodite gynandroïde parfait (p.498).PEDIATRIE Le traitement des hypotrophies de la première enfance par l\u2019insuline (p.499).Le rachitisme clinique devant les fixateurs du calcium (p.499).CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE La réparation dans les fractures non- consolidées du col du fémur (p.500).Le traitement des ostéomyélites par la méthode de Baer (p.500).DERMATO \u2014 SYPHILIGRAPHIE Traitement de l\u2019épithélioma de la lèvre par le dermatologiste (p.501).Etudes bactériologiques du lichen plan (p.501).Les conceptions modernes sur la transmission héréditaire de la syphilis (p.502).NEURO - PSYCHIATRIE Du danger que font courir les personnes atteintes d\u2019affections neuro-psychiatri- ques, et qui exercent des fonctions où la sécurité du public est en jeu (p.503).La déshydratation dans l\u2019épilepsie (p.503).Effet des solutions hypertoniques de dextrose (glycose) sur la pression intracranienne au cours de la phase aiguë des traumatismes crâniens (p.504).OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE.L\u2019oreille chez les diabétiques (p.505). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XI Compagnie Générale de Radiologie, autrefois Gaifte, Gallot & Pilon et Ropiquet, Hazard & Roycourt Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cabinets médicaux.Protection Anti-X Sécurité électrique intégrale absolue DIATHERMIE ELECTROLOGIE SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON \u2018 LAMPES ASCIATIQUES POUR SALLES \u2018| D\u2019OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES tl Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS | ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTERIELLE, LE METABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins me ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS «| STERILISATION \u2014 DÉSINFECTION nN pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux | COLLIN & CIE, PARIS o | L'INSTRUMENTATION CHIRURGICALE PAR EXCELLENCE an § où | Iii | iu | PAUL CARDINAUX 2st) or | Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANÇAISE\u201d 428, CHERRIER Catalogues, Devis, Renseignements sur demande.Phone MONTREAL Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste.HArbour 2357 XII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I Ge 6 % i.7 2 5 7 Lo ba oe ii 7 oF G = Hh % fus i vs Sn y 2 > § Ps a 5 Jo fos 2 A 2 ê il: ph, ne Hy i .a $ we PAE iv = 7 i 2 5 = 5 is £7 \u201c = i 2 # a sik i \u201c 0 5 4 A i 2 5 2 2 06 wd 3 Wy a» ve, ne ps GE 5 Ge À = et se 7 pe oF ov : a 5 = 2 \u201c fe, min .Æ & ; fs 5 = Ë 75: 7 55 5 is a 7 = Si 2 x = 3 Ji iA a = 5 > = 7 dû Le 4 \u20ac = # = 2 dû 22 ned \u20ac i a D i i $ a ha SR, iB aires er mas J STERILISATION PRE-OPERATOIRE ABSOLUE PAR LA TEINTURE de METAPHEN MONTREAL LABORATOIRES ABBOTT Limitée, Tome LXII No 5 Mai 1933 MÉMOIRES NOUVELLES RÉFLEXIONS ET STATISTIQUE SUR LA MALARIATHÉRAPIE Par ANTONIO BARBEAU En novembre 1931, nous avons présenté une statistique de malariathérapies effectuées à l\u2019hôpital de Bordeaux du 16 août 1927 au 17 avril 1931.Depuis lors, 31 autres paralytiques généraux ont passé par notre service.Nous en avons impaludé 23.Cette dernière série de cas nous autorise, croyons-nous, à revenir sur notre premier travail pour en réaffirmer, en préciser, en étendre les conclusions.x * À D\u2019août 1927 à avril 1931, 48 paralytiques généraux entrent à Phopital de Bordeaux.L'état physique de 24 d\u2019entre eux constitue une contre-indication formelle à toute tentative de traitement spécifique.1ls décèdent bientôt.Deux étrangers sont déportés.Sur deux malades, nous essayons, sans succès, la thérapie par les injections de Dmelcos.20 sont impaludés.11, soit 55%, présentent une rémission clinique telle qu\u2019on les remet en liberté, 2 accusent une rémission incomplète, 4 ne sont pas améliorés au point de vue mental, mais leur survie est indéfiniment prolongée.Enfin, 3 cas voient leur syndrome psychique de paralysie générale muer en psychoses.Le plus grand nombre de nos sujets, soit 80%, bénéficie considérablement, au point de vue physique, de l\u2019impaludation.Vingt-cinq mois de recul.Qu\u2019est-il advenu de ces malades ?Nos deux rémissions incomplétes, nos quatre \u201cfixés\u201d, nos 3 \u201ctransformés\u201d sont toujours là, immuables.Nos onze rémissions complètes courent le monde.Notre collègue, le docteur Plouffe, et nous- même en avons revu 7, qui se portent bien et travaillent.Des quatre autres, pas de nouvelles; done, présumons-nous, bonnes nouvelles. 414 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 55% de rémissions complètes.Pourcentage anormal.Nous l\u2019avions signalé, dans le temps.Certains confrères en neurologie et en psychiâtrie nous en ont depuis fait la remarque.Expliquons- nous.Une définition préjudicielle s'impose.Rémission complète ne signifie pas \u201crestitutio ad integrum\u201d.Quand un homme a subi une intoxication massive de tout son organisme, quand un système, hautement différentié, physiologiquement irréparable, a été largement atteint et par endroits, détruit, il serait présomptueux d\u2019espérer obtenir chez lui, à l\u2019aide de n\u2019importe quelle thérapeutique, une quasi-résurrection.Aussi bien, les paralytiques généraux en rémission complète conservent-ils, hormis de rarissimes exceptions, des stigmates de leur maladie ancienne.Stigmates biologiques, neurologiques et psychiques.Ces sujets demeurent des \u201cdiminués\u201d, des \u201cfixés\u201d, si l\u2019on peut dire, à un niveau mental inférieur à leur niveau prépathologique.Leur puérilisme psychique habituel signe cet amoindrissement.Mais.relativement à il y a deux, trois ou six mois, quelle métamorphose !.Et cela fait très souvent d\u2019un aliéné, d\u2019un étranger à la société, un citoyen passable, apte à subvenir À ses besoins et à ceux de sa famille, un citoyen qui, à tout prendre, ne s\u2019écarte pas tellement de la moyenne.Des rémissions complètes de ce genre, nous en avons obtenu 55% dans notre première série, alors que le pourcentage mondial oscille autour de 30%.A quoi cela tient-il ?Certainement pas à un diagnostic trop bénévole.Nous ne poussons pas l\u2019indulgence jusqu\u2019à rendre à la liberté, sans raisons suffisantes, des sujets qui, à cause de leur maladie mentale, sont déjà venus en contravention avec la Justice.Pas à la souche paludéenne employée: c\u2019est la même qu\u2019utilisent les autres institutions de Montréal.Au nombre plus considérable des accès thermiques (12, 15 et plus) dont nous affligeons nos malades ?Nous ne le croyons pas.On a signalé des rémissions complètes sans pyrexie.Et la qualité de la rémission n\u2019est pas proportionnelle à la quantité des frissons et des élévations thermiques.Notre technique n\u2019a rien d\u2019original.Nous l\u2019avons décrite précédemment ; c\u2019est celle de tout le monde.À l\u2019âge de nos malades ?Nous y reviendrons.Sous ce rapport, nos résultats concordent avec ceux de tous les auteurs.Et alors ?Nous avouons ne trouver que deux explications, l\u2019une particulière à notre catégorie de sujets, l\u2019autre, très générale.\"nur #\u2014- a - \u2014 a.ew = \u2014 TABLEAU I PARALYTIQUES GENERAUX INTERNES A L\u2019HOPITAL DE BORDEAUX NON IMPALUDES DMELCOS IM NOMBRE Décédés Déportés Vivants co PALUDES Du 14 août 1927 au 17 avril 1931.48 24 2 0 20 Du 17 avril 1931 au ler janv.1933.31 3 0 0 23 TOTAL 79 27 2 5 43 TABLEAU II.RESULTATS DE LA MALARIATHERAPIE =.\u2018 Non modifiés Transforma- Amélioration Los 3 8 REMISSIONS mentalement tion physique Décès = 5 2 Complétes Partielles 9 2 9 9 25 E % El % Ë % Ë % ge go E v 9 © ° © 27 22 % 25 % Z Z Z Z Du 14 août 1927 çÇ au 17 avril 1931.20 1 55% 2 10% 4 20% 3 15% 16 80% 0 0% Du 17 avril 1931 ° _ [Ç au ler janv.1933.23 9 39% 2 8.7% 11 47.8% 1 4 3% 17 73.99, 3 139, TOTAL et pour- 9.3 = centage moyen % 20 |46.5%| 4 |9.3% 15 [34.8% 4 3% 3 [76.7% 3 |6.9% JT \u2019 VAVNVD Od UTVOICAN NOINO 416 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Dans la méningo-encéphalite diffuse progressive, la période éminemment médico-légale, celle où les malades deviennent inconsciemment délictieux ou criminels, est la période de début.Nous en avons vu un grand nombre à ce stade, sans doute.Cela suffit à donner bonne figure à une statistique.55% n\u2019a rien de fantastique si Pon se rappelle les 83.8% de rémissions complètes dans 31 cas récents de Gertsmann.Et puis, une statistique ue saurait être toujours qu\u2019une statistique, c\u2019est-à-dire une moyenne.Cette moyenne, en vertu du caleul des probabilités, enserre la vérité d\u2019autant plus étroitement que le nombre des éléments est plus considérable.Notre première série fut heureuse.Rien ne nous permet d\u2019affirmer qu\u2019il en sera toujours ainsi.Celle que nous allons vous présenter maintenant est déjà moins brillante.x x k Au cours des vingt derniers mois, comparativement plus de paralytiques généraux (31) que pendant les 44 mois précédents (48) ont été internés à l\u2019hôpital de Bordeaux.Sur ces 31, 4 seront incessamment impaludés, 23 ont reçu la malaria ; ce qui nous fournit un taux d\u2019impaludation actuel de 74% et potentiel de 87%, de beaucoup supérieur par conséquent à notre 45% de la première période.Trois malades, arrivés chez nous dans un état de marasme physiologique, sont morts.Un dernier est mourant.L\u2019analyse du tableau 1 nous révèle done un déchet infime de malades inimpaludables.Cela tient à deux facteurs.En premier lieu, à la santé organique mieux sauvegardée de l\u2019ensemble de nos sujets lors de leur entrée dans le service.Deuxièmement, au fait que nous avons été très large dans l\u2019appréciation des contre-indications.Pour cette maladie inéluctablement fatale, nous nous sommes cru autorisé, les précautions essentielles prises, à tenter l\u2019impossible.Au détriment même de la statistique.L\u2019étude du deuxième tableau le fait bien voir.Il a trait aux résultats comparés de notre première et de notre seconde série.Dans celle-ci, moins de rémissions complètes (39% en regard de 55%), moins de rémissions partielles (8.7% au lieu de 10%), moins de transformations psychosiques (4.3% \u2014 15%), plus de non-modifiés (47.8% \u2014 20%), moins d\u2019améliorations physiques (73.9% \u2014 80%) ; enfin, nous déplorons 3 décès.Il convient de noter cependant TABLEAU III.RESULTATS DE LA MALARIATHERAPIE SUIVANT LES FORMES CLINIQUES Nombre de rémissions complètes.Nombre de rémissions par- tielles-internes.Transformation\u2019 Non modifiés Rechute 14/87 27 17/4/31 17/4/31 a 1/1/33 14/8/27 a 17/4/31 17/4/31 1/1/33 14/8/27 à 17/4/31 17/4/81 1/1/38 14/8/27 17/4131 17/4/31 a 1/1/33 14/8/27 17/4/31 17/4/31 1/1/33 14/8/27 17/4/31 17431 1/1/33 14/8/27 à 1/1/33 Affaiblissement sans délire.Forme expansive Forme tabétique Forme confuse Forme paranoide TOTAL NOINO,T - VAOYNVO Na HTIVOIQGUN 418 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA que ces trois cas avaient été impaludés presque en désespoir de cause et que nous fûmes forcés d\u2019interrompre précocement le traitement.Parmi les formes cliniques observées et traitées (tableau III), la foime expansive demeure prédominante.Les rémissions complètes y furent moins fréquentes que dans notre première statistique : 5 cas sur 16.Une transformation psychosique s\u2019y est produite.Deux rémissions incomplètes, une rechute après rémission partielle, cinq malades non modifiés, deux décès constituent le total : 16.Nous n\u2019avons trouvé que deux formes avec affaiblissement sans délire : une rémission complète, une non-modifiée.Sur deux formes confuses, deux sont complètement améliorées.Un décès, une non- modification, une rémission complète chez trois formes tabétiques.Au tableau IV, la courbe des âges pointe vers le haut manifestement plus que dans notre première série.Comme précédemment, le nombre maximum des sujets traités se classe entre 40 et 45 ans.En dessous de cet âge, nous en.avons moins; en dessus, davantage.Cette notion, jointe à celle d\u2019impaludation plus généreuse, explique, pour une part, l\u2019infériorité de cette seconde statistique.Quant à la survie de nos derniers malades non impaludés, (tableau V), nos constatations présentes se superposent à celles que nous avons antérieurement formulées.x x * Pour finir, additionnons nos chiffres.En voici le résultat global.Du 14 août 1927 au ler janvier 1933, 79 paralytiques généraux sont admis à l\u2019hôpital de Bordeaux: 34 non-impaludés, 2 déportés, 27 morts, 1 mourant, 4 à mettre prochainement sous malaria, 43 déjà inoculés.Sur ces 43, 20 bénéficient d\u2019une rémission complète (46.5%), 4 d\u2019une rémission partielle (9.3%); 15 (348%) n\u2019ont pas été modifiés mentalement; 4 sont transformés en psychoses post- malariques (9.3%).33 présentent une amélioration physique marquée (76.7%).3(6.9% ) léthalités.Au chapitre des formes cliniques, sur 9 formes avec affaiblissement sans délire, 5 rémissions complètes, une transformation psychosique, 3 non-modifiées; chez les 25 formes expansives, 10 rémissions complètes, 4 rémissions partielles, une transformation psychosique, 7 non-modifiées, une rechute après rémission incom- = plete, 2 déces.La forme tabétique nous a fourni 4 cas, dont deux L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIII TRAITEMENT DE LA BLENNORRHAGIE _ A.\u2014 AIGUE, par les injections intraveineuses de GONACRINE Chloro-Méthylate (Neutre) de la Diaminoacridine en solution à 2%, B\u2014 CHRONIQUE et de ses COMPLICATIONS, par les injections intramusculaires de NEO-DMEGON Vaccin antigonococcique fluoruré Littérature franco sur dlemande Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Limitée (Licence Rhône-Poulenc).Distributeurs au Canada: Rougier Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. XIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Hesse I LL > + | NN) iY Pa Ft pa ES BE) {LS 4 Sie IX: ri id whe 26 xy 24 i ai id pan ay PE = vs , * a a TH WR fn .Le 24 3 re : > \u201c - Ne 3 « > Le ent \" ur + 5 x = if SOT ce ne x + vs 3 > a re Ny ve, i re x vo EP À + 70 Fg 1 + Bs oR Cl £ > 24 T Æ 3 5 tah \u201c6 7 « 3 Hr = 13 Ce 2) Le i So Là va LS 3?+ a be £X% ES LS LU = et fe: iT py po (3 32 ps hae) + a 3 Loy So HH 4.4 ra 2% i 2 ; 2, rd a 2h LR A D i SE wk % = EY i JD pi oy sts à cn 3 3 a Fa Er 4 EN 2 2 ; A Pia s > i SH rim otf 5 kas Th bv.+; kx TS 4 od I ¥ a % ds A 3 4 H peed Te a ree Mas on 4 2e br: ea Hi F4 3 x) vx 5 » A H G Re = Par 5 ss ne 2 4 8 7e 2 il 3 La 7 44 ig i pods no Fac be £22 ke 3 2481 PrP a Aur: uy 3 cots.ca 2e, Te es J 4 i 8 = Sire iin A 258 3 A = 2 A iL Si a fi 1 od A 3 à = + 768 H 2 à ; if 4 3 y SRE ox 2% ob + 4 #3 $93 cs a oi Ae te Sera x us pis ts 2 Riess 5 i 23 on pes ee 7 WR SAME = on LA 2: se ; se Ë hs Sat Es RS re Ie ne IH 2 vas Era.43 Es SUR) 2274 ve a 4 AT Se REUTERS 2 $i 3 pyres Ai hil SEAL S55 £5 \u20ac 43% 2 ke 54%] 2 Zr: 75 ok 2% à 7e 33% hak 0 La 2 vis ; 2e 3 he +, os tes 13 SEE a a Tant SPELL + 53 35 x Les vs sut aT iy: Gay TRIER DEA Et sn * a = x a, vot 2 £4 rad 8 Tae A138 55 / A rah 33 Lian 120 AES yt ry 27 ., Qi is 53% 7: 34% Tid Le 355% 23a SRR Las 23 ras.7 en 13% Ti ry ATER EE 3% Se Hh 22 rt ve qu EE 5 Lt aii SANATORIUM PREVOST INCORPORE CARTIERVILLE, P.Q.A 30 MINUTES DE MONTREAL CC® | Affections du Système Nerveux CURE DE REPOS, DE REGIME ET DE DESINTOXICATION * MALADIES DE il LA NUTRITION CCE Pas de maladies mentales ou Contagieuses Téléphone BYwater 1240 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NV J re 4 ay 5 ea] Ë rte RSE 2 Be 3 3 SRI AE ees Sa VUE PRISE DE LA VERANDA \u2014 LA MAGNIFIQUE ALLEE QU'ON VOIT AU CENTRE CONDUIT JUSQU'A LA RIVIERE.Institution fondée par feu le DR ALBERT PRÉVOST Médecin-Directeur : Dr EDGAR LANGLOIS Spécialiste des maladies nerveuses Chargé du service de Neurologie de l'Hôpital Notre-Dame Dr Chas-A.LANGLOIS Dr JEAN SAUCIER Radiologist Neurologiste adrologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Médecin de l'Hôtel-Dieu et de l'Hôpital Sainte Jeanne d'Arc Dr R.AMYOT Neurologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Ecole de gardes-malades sous la direction de Mademoiselle Charlotte Tassé PROSPECTUS SUR DEMANDE. XVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA THYVACRINE Nol0 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraîches: Ovaire complet 10 grains, Thyroïde 1 grain.INDICATIONS:\u2014 Aménorrhée soit occasionnelle causée par émotion vive, froid aux pieds, fatigues, etc., ou générale telle que chloro-anémie, tuberculose, changement de vie, convalescences, etc.Troubles de la ménopause, etc.Ménorrhagie et dans les syndromes à prédominance ovarienne.NEUROCRINE No5 C&C Chaque comprimé représente: Teinture de Valériane 40 gouttes, Surrénale V2 grain, Substance Cérébrale 10 grains, Thymus 3 grains.INDICATIONS :\u2014 Neurasthénie, Perte ou sommeil agité cause nerveuse, Surrénalites aiguës ou chroniques, Névroses, Hystéries, Hyperexcitabilité psychique, Fatigues, Surmenage, Epuisement de l'énergie et tous autres troubles nerveux.DIACRINE No6 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraîches: Ilots du pancréas 10 grains, Duodénum | grain, Amygdale 2 grains.INDICATIONS :\u2014 Insuffisance intestinale, Pancréatite chronique, Irritation du pancréas, Dyspepsies pancréatiques, Diabète.PRIX: \u2014 En bouteilles de 50 doz.$10.20 En bouteilles de 100 doz.$18.00 Echantillon sur demande.CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE Pharmaciens en Gros 28-30, rue.St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone: MONTRÉAL Instruments pour Dentistes LAncaster *3292.Rayons-X et physiothérapie. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 419 TABLEAU IV REPARTITION SELON L\u2019AGE DES PARALYTIQUES GENERAUX A BORDEAUX _ IMPALUDES REMISSIONS NON TRAITES et _ DMELCOS COMPLETES _ 14 août 1927|17 avril 1931|14 août 1927|17 avril 1931|14 août 1927|17 avril 1981 ANNEES à à à à à Là = 17 avril 1931| 1 jan.1933 |17 avril 1931| 1 jan.1933 [17 avril 1931} I jan.1933 Moins de 20 0 1 0 20 à 25 0 0 0 25 à 30 3 4 0 3 30 à 35 2 3 3 2 2 35 à 40 6 3 3 3 2 40 à 45 7 2 7 9 2 + 45 à 50 3 2 1 5 0 1 50 à 60 5 2 3 8 1 65 et plus.0 2 26 8 22 23 11 9 TOTAL 34 45 20 TABLEAU V MALADES NON IMPALUDES \u2014 SURVIE APRES LEUR ENTREE .- , > 12 et MOIS 1 2 3 4 5 6 7 81 91] 10 11 plus T.Du 14 août 1927 à 9 3 4 3 0 0 0 1 1 0 0 3 24 17 avril 1931 Du 17 avril 1931 a 1 1 1 3 ler janvier 1933 TOTAL 9 4 5 3 0 0 1 1 1 0 0 3 27 N.B.\u20142 malades seront impaludés incessamment, deux plus tard, un est mourant. 420 L'UNION MÉDICALE DU CANADA rémissions complètes, une non-modifiée, une mort.Dans la forme paranoïde, une rémission complète, une transformation psychosique.Deux rémissions complètes, une transformation pour la forme confuse.En résumé.les rémissions complètes, suivant les formes cliniques, se répartissent comme suit: affaiblissement sans délire 55%, expansive 40%, tabétique 50%, confuse 66.6%.Enfin, la survie insignifiante des paralytiques généraux laissés à eux-mêmes illustre (tableau V) la progressivité et l\u2019inexorabilité de cette maladie.Résumé et conclusions.1.\u2014H est présomptueux d\u2019espérer obtenir chez les paralytiques généraux impaludés une \u201crestitutio ad integrum\u201d.On qualifie habituellement de rémission complète chez ces sujets un retour stable à la sociabilité familiale et professionnelle.2 \u2014 Après 25 mois de recul, nos rémissions complètes précédemment rapportées se maintiennent, en autant que nous puissions en juger.3 \u2014Chez nos malades qui avaient peu, pas ou mal réagi à la malariathérapie, la survie demeure indéfiniment prolongée.Et cela pose un problème d\u2019assistance psychiâtrique, qui ne manque pas d\u2019intérêt et d\u2019importance.D\u2019autant plus que nos réimpaludations, sur lesquelles nous aurons bientôt Poccasion de revenir, n'ont pas encore produit de bénéfices appréciables.+\u2014Dans une seconde statistique, nous rapportons, sur 31 paralytiques généraux.entrés à Phôpital du 17 avril 1931 au ler janvier 1933, 23 impaludations avec 9 malades en rémission complète (39%), 2 en rémission partielle (8.7%), 11 non modifiés (47,8%), une transformation psychosique (4.3% ).17 améliorations physiques (73.9%) et 3 décès (13%).5.\u2014En totalisant les chiffres de nos deux statistiques, nous obtenons «ur 43 malarisations, 20 rémissions completes (46.5%), 4 partielles (9.3%), 15 non-modifications mentales (34.8%).+ transformations psychosiques (9.3%), 33 améliorations physiques (16.7%), 3 déces (6.9%).6\u2014Le tableau III ci-joint indique l\u2019évolution des différentes formes cliniques de la paralysie générale sous l\u2019influence de la malariathérapie.Il appert que toutes, à peu de variations près, sont également sensibles à l\u2019impaludation. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 421 7.\u2014I1 semble ressortir de nos observations que, dans la méningo- encéphalite diffuse progressive acquise, les rémissions post-malariques sont, en nombre et en qualité, toutes choses égales d\u2019ailleurs, inversement proportionnelles à l\u2019âge des sujets impaludés.S\u2014 \\joutons que, à notre avis, l\u2019excellence de notre statistique personnelle tient à ce qu\u2019un grand nombre de nos sujets sont traités aux environs du stade médico-légal de leur maladie, c\u2018est-à-dire assez près du début psychique apparent.D\u2019où découlent en conclusion particulière l\u2019importance de l\u2019examen mental et neurologique des prévenus et des condamnés, et en thèse générale, la nécessité et l'urgence de soigner au plus tôt les paralytiques généraux ct les candidats à la méningo-encéphalite diffuse progressive.Or, en matière de traitement en ce domaine, nous ne sachions pas qu\u2019il existe à l\u2019heure actuelle une technique supérieure ou égale à la malariathérapie.BIBLIOGRAPHIE 1l\u2014La malariathérapie à l\u2019hôpital de Bordeaux: Union médicale du Canada, décembre 1931, v.g.Bibliographie générale à la fin de cet article.En plus.2 Transformations psychosiques du syndrome mental chez des paralytiques généraux malarisés.Union Médicale du Canada, février 1932.3.\u2014Drs Desrochers et Samson.La malariathérapie de la paralysie générale.On peut se procurer ce tract en s\u2019adressant à M.le Dr A.-H.Desloges, 515 rue St-Gabriel, Montréal.4\u2014R.Leroy et G.Medakovitch.Paralysie générale et malariathérapie.1 vol, Drouin et Cie, éditeurs, Paris 1931.5.\u2014Hygiène mentale et criminalité.La Revue du Droit, juin 1932. RECUEIL DE FAITS LEUCÉMIE MYÉLOIDE RÉCIDIVE et RADIOTHÉRAPIE Pr.Albert LeSAGE MM.Bachand et Belisle, internes La leucémie myéloïde récidive fréquemment.(Chaque fois, nous remarquons que la sensibilité aux rayons X s\u2019émousse car ces malades exigent des doses de plus en plus élevées pour obtenir un résultat satisfaisant, jusqu\u2019à ce qu\u2019enfin la maladie prenne une allure accélérée pour aboutir à une fin rapide.Nous publions aujourd\u2019hui une seconde observation qui s\u2019ajoute à celle que nous avons publiée déjà en 1930.\u201d Il s\u2019agit d\u2019une récidive chez une malade admise dans notre service le 18 janvier 1933.Nous avions déjà traité cette patiente en 1932, de janvier à mars, pour la même maladie.Malgré la gravité des symptômes et une impressionnante splénomégalie, la radiothérapie à rapidement arrêté l\u2019évolution de la maladie en agissant très favorablement sur les organes hématopoiétiques.Cette observation n\u2019a d\u2019autre but que celui de démontrer, à part l\u2019action indiscutable du traitement, l\u2019impérieuse obligation de suivre attentivement ces malades et de pratiquer des analyses plus ou moins fréquentes du sang afin de saisir dès leur apparition les moindres signes d\u2019une récidive possible et d\u2019en prévenir ainsi l\u2019évolution silencieuse souvent mortelle.Observation: Madame Ovila B.se présente dans notre service de médecine le 4 janvier 1932 pour des douleurs dans l\u2019hvpocondre et le flanc gauches, causées, dit-elle, par une masse qu\u2019elle perçoit depuis quelque temps sous son rebord costal gauche.La maladie a débuté environ quatre mois * Voir Union Médicale du Canada, novembre 1930. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 423 auparavant par de l\u2019ædème du membre inférieur gauche; cet œdème a duré deux semaines.Elle remarque de jour en jour une tumeur abdominale dont le volume augmente peu à peu.Elle se sent lasse, elle fait de la dyspnée; elle a maigri de cinquante livres depuis le début de ses troubles.L\u2019interrogatoire ne révèle aucune hémorragie.Elle a 57 ans et elle est ménopausée depuis quelques années.Dans ses antécédents, on ne relève qu'un ictère qui a duré un mois à l\u2019âge de dix-huit ans.Rien de particulier au point de vue gynécologique.À l'examen, nous constatons que la malade est pâle et semble amaigrie.Légère exophtalmie, pupilles égales à réflexes normaux.L\u2019acuité auditive est très diminuée.La langue est très fissurée.Pas de ganglions cervicaux, thyroïde normale.On note des taches purpuriques sur la face postérieure du thorax.- Le cœur semble de volume à peu près normal; arythmie par extrasystoles.L\u2019abdomen est globuleux, surtout du côté gauche.Eventration ombilicale.La palpation révèle une masse dure, lisse, régulière et douloureuse dans l\u2019hypocondre gauche avec encoche près de la ligne médiane.Le foie est augmenté de volume et palpable.On note sur la paroi abdominale des taches purpuriques et des varicosités.Rien de particulier pour le reste de l'examen.Nous publions ci-dessous quelques chiffres intéressants à cette époque concernant la formule sanguine et le résultat du traitement par la radiothérapie.Myé-; .Date Gl.B.Gun los.Radioth \"| Pds.Remarques % 1932 Jan.8 480000 3.360.35 500 147 Asthénie, amai- \u2014 11 395390 8.360.35 500 grissement \u2014 14 260450 3.820.27 500 145 Rate énorme.\u2014 18 \u2014_\u2014 \u2014 \u2014 500 \u2014 \u2014 22 325000 3.600.28 500 \u2014 29 262500 3.300.30 500 147 Fév.1 212495 3.300.20 500 \u2014 8 165625 3.280.23 500 146 \u2014 9 215620 3.280.18 | 500 \u2014 12 225000 4.000.20 500 145 \u2014 19 125000 4.400.22 500 \u2014 26 \u2014 \u2014 \u2014 500 \u2014 Mar.4 \u2014 \u2014 \u2014 500 142 Rate diminuée \u2014 11 134375 2.680.21 500 \u2014 |en largeur.\u2014 18 96875 3.540.12 500 146 La patiente se \u2014 20 135950 3.840.15 500 sent plus forte.\u2014 25.\u2014 \u2014 \u2014 500 145 \u2014 28 71375 3.840.7 500 Congé; état général amélioré.La rate descend encore plus bas que les crêtes iliaques. 424 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 17 janvier 1933.La patiente revient à l'hôpital après un congé de huit mois chez elle.Elle a fait une grippe il y a 15 jours; depuis, sa rate a augmenté de volume et comprime les organes voisins.Elle a des selles décolorées, des nausées, des vomissements.Elle est dans un état d'asthénie profonde.le cœur est en arythmie; quelques râles à la base gauche.3 E 9 Fiaëdre T La rate à son entrée.(1) La rate est énorme; elle descend jusqu'au pubis et envahit toute la région lombaire gauche; l\u2019organe est basculé et l'encoche est en position verticale au niveau de l\u2019ombilic.Le foie descend très bas et semble repoussé par la rate.(1) Ces deux dessins ont été exécutés d\u2019après nature par M.Bélisle, interne. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 425 FORMULES SANGUINES 18 janvier 1933: Sang analysé Sang normal | Globules rouges .3520000 4500000 à 5000000 par m.m.Globules blancs .342000 6000à 9000 és | Hémoglobine .70% 80a 100% \u201c Valeur globulaire .1 Tend a l\u2019unité Formules leucocytaires.Sang analysé Sang normal Polynucléaires neutrophiles .55% 65 à 70% Grands mononucléaires .4% 2a 6% Lymphocytes (petits et moyens mononucléaires) .\u2014 25 à 28% Polynucléaires éosinophiles .3% là 2% Anisocytose (microcytes et mégalocytes): positive.Poïkilocytose (déformation globulaire): positive.Hématies nucléées: oui.Myélocytes: 38%.La professeur Laquerrière commence aussitôt le traitement par la radiothérapie.TIRE Fig, T \u2014 Sang de leucémie myéloïde.globule rouge normal globules déformés (poïkilocytes) globules rouges nucléés mononucléaire normal myélocyte éosinophile polvnucléaire neutrophile CG \u2018 .Draeger Eo) Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, a Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA HYPOTENSYT, Principes actifs du Gui, combinés avec des extraits de Glandes, Foie et Pancréas, pour le traitement des mala- dies contingentes a la HAUTE TENSION ARTERIELLE Littérature et échantillon de PANGLO-FRENCH DRUG CIE, Montréal ORARGOL \u2014 une combinaison des colloides d\u2019Or et d\u2019Argent \u2014 dans la plupart des cas fait subir une chute brusque de la température comme on en constate au cours de la crise de la pneumonie lobaire.Le Dr.A.Martinet dans son ouvrage \u201cCliniques Thérapeutiques\u201d écrit: LA TEMPERATURE BAISSE \u2018\u2018Les métaux colloidaux exercent sur le système une action semblable à celle que l'on constate à la suite de l'administration de certains sérums Thérapeutiques\u201d.ORARGOL mobilise par choc humoral les moyens de défense de l\u2019organisme et l'infection avorte complètement.Indications: Fièvres, Influenza, Pneumonie, Septicémie, etc., Pas de contre-indication.S\u2019administre en injections intraveineuses ou intramusculaires; oralement; ou en instillations nasales dans le coryza, rhinite, etc.- Littérature sur demande à PANGLO-FRENCH DRUG CIE.354 est, rue Sainte-Catherine, MONTREAL ORARGOL RM L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 443 4.Pyéloscopie: Avant de vous donner le rapport de la pyéloscopie, nous désirons attirer votre attention sur l\u2019instrumentation dont nous nous servons dans notre service, ainsi que sur la technique que nous suivons lors de cette manœuvre instrumentale.Pour ce qui touche l\u2019instrumentation, nous nous servons dans notre service du cystoscope opérateur du professeur Maurice Che- vassu, chef du Service des Voies urinaires à l'hôpital Cochin, à Paris, ainsi que la sonde bouchon imaginée par ce dernier.Quant au cystoscope, nous avons eu l\u2019occasion de nous en servir dans le service de M.le professeur Félix Legueu, chef du Service des Voies urinaires à l\u2019hôpital Necker, Paris, en l\u2019année 1931, alors que nous poursuivions dans son service un cours de perfectionnement sur les maladies des voies urinaires.Ce qu\u2019il y a de particulier pour ce cystoscope, c\u2019est qu\u2019on peut, d\u2019une part, se servir de la sonde bouchon, qui est d\u2019un calibre beaucoup plus gros que les sondes régulières, et d\u2019autre part, de la pince à extraction pour corps étrangers, ainsi que d\u2019un petit ciseau pour section du méat urétéral.Quant à la technique, elle ne diffère du cathétérisme urétéral qu\u2019en ce que la sonde bouchon n\u2019est introduite que deux ou trois centimètres à l\u2019extrémité inférieure de l\u2019uretère, juste pour bien obstruer la lumière de l\u2019uretère.Pour pouvoir bien voir, quand on pratique la pyéloscopie, il faut d\u2019une part l\u2019obscurité complète dans la chambre, et d\u2019autre part, attendre de cinq à dix minutes pour avoir une bonne adaptation pupillaire.Pour ce qui est de l'appareil, nous nous servons de trois à cinq ampères, suivant l\u2019obésité de la malade, avec environ 80 à 90 kilovolts.Voyons maintenant ce que la pyéloscopie nous a révélé: La pyéloscopie nous a renseigné sur le siège et le volume du rein, sur l\u2019état de l\u2019uretère, sur la forme, le volume, la tonicité et la contractivité du bassinet.1) Pour le rein: nous avons vu qu\u2019il était abaissé, de grosseur x normale, avec des calices à peu près normaux.2) Bassinet: du côté du bassinet, nous avons constaté par le cathétérisme urétéral d\u2019abord qu\u2019il y avait stase urinaire, puisque la sonde laissait couler goutte à goutte environ 40 ccd'urine, nous démontrant qu\u2019il s\u2019agissait d\u2019une hydronéphrose moyenne, et d\u2019autre part nous avons vu qu\u2019il était facile d\u2019introduire 25 ce.de liquide opaque qui nous permit de voir un bassinet dilaté.3) L\u2019uretère: nous avons remarqué en dessous du cul-de-sac du bulbe du bassinet une coudure très marquée de l\u2019uretère, Ce qui nous a surtout frappé, c\u2019est que pendant environ deux minutes, nous avons examiné sous écran le bassinet, et que ce 444 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA dernier ne présentait aucune contraction.Voyant ceci, par le palper bimanuel, nous avons saisi le rein, et nous l\u2019avons remonté.Quelques secondes après, nous avons remarqué que le bassinet commence à se contracter, mais faiblement, ayant un rythme de contraction à toutes les 15 ou 20 secondes.Nous avons vu également le passage du liquide opaque dans l\u2019uretère avec la formation du bulbe.Nous avons regardé trois ou quatre contractions du bassinet, toujours sous écran, et aussitôt après, nous avons fait la pyélo- graphie avant que le bassinet fût complètement évacué.5.Pyélographie rétrograde: Le cliché que nous avons obtenu a complètement objectivé ce que nous avions vu sous écran, à savoir un rein ptosé, un bassinet moyennement dilaté, et un uretère coudé, avec des calices à peu près normaux.Comme vous voyez, le cliché démontre un rein ptosé, un bassinet légèrement dilaté, ainsi qu\u2019une coudure de l\u2019uretère.DIAGNOSTIC.\u2014 Nous basant sur les renseignements fournis par la clinique, par la pyéloscopie et par la pyélographie rétrograde, nous avons fait le diagnostic de rein mobile, compliqué d\u2019hydronéphrose moyenne à forme intermittente, avec crises douloureuses, dues d\u2019une part a la distention du bassinet, et d\u2019autre part aux contractions du bassinet, qui, cherchant à évacuer son contenu, luttait contre la coudure de l\u2019uretère, formant un obstacle au libre cours de l\u2019urine (Legueu).TRAITEMENT.\u2014 Nous avons pratiqué la néphropexie, qui est le traitement indiqué lorsqu\u2019on est en face de toute personne atteinte de rein mobile compliqué d\u2019hydronéphrose avec crises douloureuses.En face d\u2019un rein mobile ne présentant pas de crises douloureuses, ni d\u2019hydronéphrose, avec une bonne évacuation, nous conseillons le port de la sangle de Glénard ou de toute autre bande ayant le même but et la même fin.La malade fut opérée le 26 novembre 1932.Les suites opératoires furent tout à fait normales.Les points furent enlevés le huitième jour et la plaie s\u2019est refermée sans suppuration, CONCLUSIONS Nous concluons : 1\u2014AU POINT DE VUE ETIOLOGIQUE, probablement que l\u2019accident survenu à la malade, alors qu\u2019elle fit une chute dans un escalier, ajouté aux quatre grossesses antérieures et à l\u2019affaiblissement de la paroi abdominale, marquée par la flaccidité des téguments, et un amaigrissement \u201certain, ont pu contribuer à provoquer la ptose du rein. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIII ~~ Charbon animal pur granulé, sucré, anisé.Présenté sous trois formes: LORTOCARBOL LORTOCARBOL LORTOCARBOL SIMPLE FORMINÉ SALOLÉ Charbon animal pur.Charbon animal pur Charbon animal pur et Formine.et Salicylate de Phé- nyle.(Salol).Fermentations intesti- Insuffisance biliaire nales, intoxications, Cholécystites, Grippes, Entérites, Appendicite Dermatoses, etc.etc.etc.etc.chronique, etc.etc.Laboratoires LOUIS LAURIN, 86 B* de Port Royal PARIS Echantillons : ROUGIER Frères MONTRÉAL Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, a Montreal. XXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA | HI CAMPHOSOL CHOMEDY Solution de Camphre soluble dans l\u2019eau Solution à 10% de Camphosulfonate de soude onique du muscle cardiaque remplaçant avantageusement l\u2019huile cam- | phrée qui graisse les seringues, provoque des nodosités et parfois des abcès.Le CAMPHOSOL s\u2019injecte facilement, n\u2019est pas toxique, agit vite, est indolore, ne provoque jamais de réaction locale, et peut s\u2019injecter par voie veineuse.Le CAMPHOSOL agit sur le myocarde en renforçant les contractions et sur le pneumo-gastrique en le régularisant.Indications: Le CAMPHOSOL s\u2019emploie dans tous les cas où il faut obtenir une action extrêmement rapide tonicardiaque : syncopes, adynamie, phénomènes de shock, grippes, pneumonie, fièvres infectieuses, septicémies, suites d\u2019interventions chirurgicales ou obstétricales.Le CAMPHOSOL excite les centres respiratoires et s\u2019emploie également dans les cas d\u2019asphyxie plus ou moins prononcée des emphysémateux, pneumoniques, asthmatiques ou des noyés et intoxiqués par des gaz toxiques, Présentation: Le CAMPHOSOL est présenté en ampoules de 5 cc., 2cc, et 1 ce.Mode d\u2019emploi: En injections hypodermiques, intramusculaires ou intraveineuses de 2 à 8 cc.par jour en Médecine et de 8 à 15 cc.par jour en Chirurgie.Laboratoires J.PLE.PARIS Boîtes de 12 ampoules de 1 c.c.$11.40 \u2018\u201c \u201c 6 \u201c \u201c 2 ce.9.00 \u201c \u201c 12 \u201c \u201c 2 ec.c.13.20 és \u201c 50 \u201ce \u201c 2 ce.33.00 \u2018s \u201c 5 \u201c \u201c 5 cc.12.00 \u201c \u201c 10 \u201c \u201c 5 ce.21.00 \u2018\u201c \u201c \u201c 5ce 63.00 HERDT & CHARTON INC.WINNIPEG 2027 McGILL COLLEGE AVE.TORONTO 128 James St.MONTREAL 11 King St.West SAL HEPATICA LAXATIF ET ELIMINATEUR Efficace dans toutes les circonstances de paresse intestinale provenant d'un facteur fonctionnel du foie, et de la circulation.Sal Hepatica nettoie entièrement le canal alimentaire.Echantillons à l\u2019usage des médecins.BRISTOL - MYERS Co.NEW-YORK La Cie J.H.Chapman Ltée INSTRUMENTS DE CHIRURGIE \u2014 MOBILIER D\u2019HOPITAUX Avis de déménagement.\u2014 Pour l'accommodation de nos clients nous avons déménagé nos salles d'échantillons et bureaux à L\u2019EDIFICE \u201cMEDICAL ARTS\u201d, 2089, rue Guy.Tél.Fltzroy 5785 Bas élastiques \u2014\u2014 Bandes herniaires \u2014 Ceintures \u2014 Salles d\u2019attente pour patients Nous espérons que vous continuerez a nous favoriser de votre bienveillant patronage comme par le passé.fm a on pr mn eqpp\u2014\u2014 tin or Er TE ee 222\" a L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 445 ÿ\u2014AU POINT DE VUE DIAGNOSTIC, 1.que le cathétérisme urétéral nous a renseigné sur l\u2019état du rein et du bassinet, à savoir, d'une part, que le rein avait gardé une bonne valeur fonctionnelle, et d\u2019autre part, que le bassinet était le siège d\u2019une hydronéphrose moyenne.2.que la pyéloscopie nous a renseigné sur la contractilité et la tonicité du bassinet, à savoir la parésie du bassinet observée sous écran à ce moment: sur le réveil de la contractilité du bassinet, consécutivement au relèvement du rein par le palper bimanuel; sur la hauteur possible de remonter le rein, et sur la réductibilité de la coudure de l\u2019uretère, nous facilitant la néphropexie haute, et ne nous obligeant pas à défaire les adhérences possibles du côté de l\u2019uretère.3.que la pyélographie est venue objectiver ce que la pvélo- scopie nous a fait voir et constater : que le rein était ptosé, que le bassinet, dilaté, était le siège d\u2019une hydronéphrose et qu\u2019il y avait présence d\u2019une coudure de l\u2019uretère.4, que les signes cliniques, fournis par le palper bimanuel, ne nous ont pas trompé sur la tumeur mobile que nous avions sentie entre les deux mains et que nous supposions être le rein.3\u2014AU POINT DE VUE TRAITEMENT, que le rein mobile compliqué d\u2019hydronéphrose avec crises douloureuses, conséeutives à une coudure de l\u2019uretère, relève de la > > néphropexie.+\u2014AU POINT DE VUE RESULTATS OPERATOIRES, que la pyélographie endo-veineuse, pratiquée 24 jours après l\u2019opération, est venue nous démontrer que le rein était bien en place, qu\u2019il y avait disparition de la stase urinaire ainsi que de la coudure de l\u2019uretère. REVUE GÉNÉRALE GLANDES PARATHYROÏDES Par Réal DORE Chirurgien à l'hôpital Notre-Dame.L\u2019existence des glandes parathyroïdes est constatée, la première fois, en 1880, par Sandstroin.Ces glandes naissent de bourgeons issus des poches ento- dermiques branchiales: les glandes supérieures, des troisièmes, les inférieures, des quatrièmes poches.Constituées de cellules ordonnées en cordon, elles laissent parfois entre elles une petite lumière qui donne une disposition vaguement acineuse.(a et là ces groupes circulaires sécrètent une substance colloïde qui ne contient aucune trace d\u2019iode (la colloïde de la glande thyroïde en possède).Les parathyroïdes ne sont pas constituées de tissu thyroidien à l\u2019état latent; elles en diffèrent aux points de vue embryologique, chimique et histologique.En 1907, Erdheim prétend que la décaleification squelettique est un phénomène initial et que l\u2019hypertrophie des parathyroïdes est un phénomène compensateur lié au besoin du calcium.Cette opinion n\u2019est pas admise par tous.Ces glandules joueraient un rôle régulateur dans le métabolisme du calcium et modérateur de la cellule nerveuse.En 1909, deux Américains, MacCallum et Voegtlin, opérant sur le chien, constatent que la suppression expérimentale des glandes parathyroïdes entraîne une réduction du calcium sanguin et concluent à l\u2019action spécifique de ces glandes sur le métabolisme calcique.En 1924 et 1925, Hanson et Collip, Américains, isolent le principe actif qu\u2019ils appellent parathormone.IJ expérimentation prouve à ceux-ci que l\u2019injection de parathormone élève le calcium sanguin.En 1926, toujours à la lumière de l'expérimentation, ltidde et teinhart trouvent chez certaines espèces animales une précipitation L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 447 physiologique du calcium; chez les oiseaux l\u2019hvpercalcémie s\u2019observe durant la période de la ponte.Chez la pigeonne elle s\u2019élève 123 heures avant la formation de la coquille de l\u2019œuf; chez la morue en période de frai.le calcium est de 125 mer.et de 90 chez le mâle.En 1926, Mandl, de Vienne, pratique la première parathvroïdec- tomie chez l\u2019homme.En 1927, deux Allemands, Brehm et Gyorgy, trouvent que la parathormone possède aussi une action sur les phosphates sanguins (hypophosphatémie).En 1932, J.A.Lièvre dit que l\u2019adénome parathvroïdien est constitué d\u2019éléments analogues à ceux d\u2019une parathyroïde normale mais proliférée.Cet adénome fournit un excès de sécrétion para- thyroïdienne qui libère la réserve calcique des os.Le calcium jeté dans la circulation surcharge le sang et imprégne les tissus où il se dépose sous forme de calcification, puis s\u2019élimine par les urines et les selles.La décalcification est un symptôme constant de l\u2019ostéose para- thyroïdienne.Cette décalcification traduit l\u2019activité parathyroïdienne et comme corollaire la fuite des minéraux de los.La décalcification ou l\u2019hyperparathyroïdie a pu être reproduite expérimentalement après injection de parathormone chez l\u2019homme.L\u2019os prend l\u2019aspect ouaté, il y a hypercalcémie, hypercalciurie, atonie musculaire.La diminution de la réserve calcique du squelette peut aller jusqu\u2019à l\u2019ostéoporose.En résumé, les parathyroïdes exercent le contrôle du calcium probablement en maintenant l\u2019équilibre calcique entre le sang et les tissus.x * Xk Tout comme la glande thyroïde, les parathyroïdes, à l\u2019état pathologique, 'présentent un hyper ou hypofonctionnement.Ces deux états pathologiques constituent deux syndromes.1) Syndrome d\u2019hyperparathyroïdie ; 2) Syndrome d\u2019hypoparathyroïdie.SYNDROME D\u2019HYPERPARATHYROIDIE Ce syndrome se manifeste en clinique par un hyperfonctionne- ment glandulaire et s\u2019attaque de préférence au tissu osseux des enfants et des adolescents; l\u2019adulte n\u2019en est pas indemne. 448 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La première phase consiste en une sensation de fatigue générale.puis apparaissent des douleurs osseuses des plus variées.Si le mal s\u2019aggrave, les membres s\u2019incurvent progressivement, les vertèbres se tassent.Au moindre traumatisme, une fracture spontanée se produit.Le système musculaire est aussi touché; il y a hyposthénie musculaire, l\u2019excitabilité électrique est diminuée.Vus aux rayons X les os sont augmentés de volume et présentent un tissu à raréfaction localisée (kyste) ou diffuse (aspect ouaté).Il y a donc décalcification osseuse.La teneur du sang en calcium total varie normalement en France de 0.090 à 0.120%, aux Etats-Unis, de 0.009 à 0.011%.I\u2019élimination du calcium par les urines constitue l\u2019hypercal- ciurie.Si une partie du calcium se dépose quelque part dans l\u2019organisme, on rencontre des dépôts calcaires de toutes sortes (calcul rénal, dépôt calcaire des articulations, lithiase rénale, etc.).Mandl a trouvé, grâce à ses expériences, qu\u2019en présence de l\u2019hypercalcémie il y a hypophosphatémie.De nombreux expérimentateurs ont reproduit\u2019 à volonté les faits précédents.Des injections en excès de parathormone sont suivies d\u2019hypercalcémie, d\u2019hypercalciurie, d\u2019hypophosphatémie, de phosphaturie, de calcifications dans les poumons, les reins, l\u2019estomac, etc., d\u2019hypotonicité musculaire (diminution des réactions électriques des muscles au courant faradique); puis apparaissent le rachitisme, l\u2019ostéomalacie et les fractures spontanées.SYNDROME D\u2019HYPOPARATHYROIDIE La tétanie, symptôme pathognomonique, se localise à différents endroits de l\u2019organisme.Les trois formes cliniques sont les suivantes : Accidents suraigus : Le malade ressent des tiraillements douloureux et des fourmillements des membres.Apparaissent ensuite des secousses musculaires toniques ou cloniques.La tachycardie et la dyspnée deviennent quelquefois extrêmes.L\u2019hyperthermie, les vomissements, le spasme de la glotte.l'agitation sont des symptômes courants. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA AXV pr NII 1mm) pour assurer un sommeil paisible et reposant bec LE Ré) | Medinal, le sel mono-sodium d'acide Le tracé fait voir l\u2019effet de l\u2019adminis- diéthyle barbiturique, s'absorbe facile- tration de 2 mg.de Medinal pour cha- ment et s'excrète vite.L'effet s'en fait que 10 grm.du poids du corps d\u2019une donc sentir peu de.temps après l'ab- souris.La bête dormit trois heures sorption (environ une heure) et le (notez l\u2019absence de mouvements physi- danger d'accumulation toxique se trou- ques), puis recouvra son activité nor- ve réduit au minimum.male.Medinal provoque un sommeil paisible, exactement tel que le sommeil normal quant à ses propriétés restauratrices et à l'absence de toute sensation de torpeur ou de nausée au réveil.Vingt années d'expériences cliniques ont établi la valeur de Medinal contre l'insomnie due à des causes aussi diverses que la maladie de cœur, la phtisie chronique, la maladie de Graves, la neurasthénie et les désordres mentaux.Empaquetages originaux: Tubes contenant 10 tablettes de 5 et de 714 grains.SCHERINGCANADA LTD.MONTREAL Case Postale 358, Montréal. XXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SEDLITZ CHANTEAUD | N Granulé et Déshydraté / | Laxatif \u2014 Purgatif ; FOIE \u2014\u2014\u2014 INTESTIN | Sulfate de Magnésie pur.Dose laxative: 1! cuillerée à café Dose purgative : 1 à 3 cuil.à soupe T'artrate de Soude.le matin à jeun.i STENOL CHANTEAUD Tonique \u2014 Diurétique.FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE \u2014 NEURASTHENIE \u2018 Par cuillerée à café Dose: 1 à 2 cuillerées à café Caféine Coe ee 0 gr.10 rir Théobromire .O gr.10 Dépot général pour le Canada: ROUGIER Fréres, 350, rue Le Moyne, MONTREAL Dépôt : ROUGIER FRERES.Montréal Dépôt général pour le Canada : Rougier Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Accidents aigus : La tétanie est réveillée par une excitabilité sensorielle, auditive, cutanée ou psychique.Au début de la crise, des fourmillements et des raideurs sont peu marqués.Si la crise s\u2019accentue, des contractures différentes des fléchisseurs \u2014 surtout des membres supérieurs \u2014 deviennent toniques ou cloniques.Ce spasme existe aussi du côté des viscères (vomissement, dyspnée, tachycardie).Accidents chroniques : La tétanie présente des accès intermittents et se manifeste par de l\u2019hyperexcitabilité musculaire.Un nerf quelconque peut seul être intéressé.Dans ces trois formes il y a hypocalcémie et en général hyperglycosurie.ETATS PATHOLOGIQUES CLINIQUES CAUSES PAR L\u2019HYPO OU L\u2019HYPERPARATHYROIDIE Hypoparathyroïdie Se produit à la suite de certaines interventions sur la glande thyroïde ou sur les parathyroïdes, Au cours d\u2019une intervention, même pour goitre, l\u2019ablation d\u2019une ou de plusieurs de ces glandes, la section, la ligature de l\u2019artère nourricière de celles-ci, peut être suivie d\u2019une insuffisance para- thyroïdienne.L\u2019hypocalcémie sanguine jouerait un rôle important dans l\u2019étiologie des trois affections suivantes.\u2018 1) Maladie de Dupuytren (rétraction de l\u2019aponévrose palmaire).Son mécanisme de production est inconnu.Les sections nerveuses, les ligatures vasculaires et les troubles vaso-moteurs que ces ligatures entraînent ne la provoquent pas.La bilatéralité de cette affection ainsi que sa tendance à se localiser, au début, au niveau de l\u2019éminence hypothénar excluent tout traumatisme professionnel.Deux malades, avec hypocalcémie, soumis à l\u2019extrait para- thyroïdien ont été nettement améliorés.(Teriche et Jung, \u201cLa Presse Médicale\u201d, No 97, 1930.) 450 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 2) Ulcère d\u2019estomac.Serait lié à une insuffisance caleique.Des injections sous- cutanées d\u2019extrait parathyroïdien de glande fraîche auraient donné des résultats encourageants dans les ulcères gastro-duodénaux en ramenant au taux normal l\u2019acide chlorhydrique.Cette médication ne guérit pas d\u2019une façon définitive mais prépare très bien à l\u2019intervention.(Archives des maladies de l\u2019appareil digestif et des maladies de la nutrition, M.et E.Levy, No 8, oct.1931.) 3) Maladie de Parkinson.La même pathogénie est invoquée dans cette affection.Traitement de l\u2019hypoparathyroïdie Il faut admettre, aujourd\u2019hui, que les parathyroïdes jouent un rôle régulateur du métabolisme du calcium sanguin.Donc, le calcium représente l\u2019élément thérapeutique capital.L\u2019opothérapie para- thyroïdienne ne joue qu\u2019un rôle secondaire.Traitement de la crise.Chlorure de calcium 1 En injection intraveineuse.Ré- Fau distillée 10 péter si nécessaire.Intervalle des crises.Chlorure de calcium, 4 à 8 grammes à la dose, per os.ou Lactate de calcium, 5 grains, trois à six fois par 24 heures.(P.Sainton, \u201cJournal Médical de France\u201d, oct.1925.) Le régime: peu toxique; éliminer de l\u2019alimentation les viandes rouges.Fliminer les aliments acides à cause de leur action sur le calcium.Plusieurs autres traitements ont été préconisés avec quelques succès : sreffe hémoplastique.Greffe hétéroplastique: singe ou cheval.(P.Sainton, \u201cParis Médical\u201d, ?mai 1931.) Ergostérol irradié a maintenu au taux normal le calcium sanguin alors que chez des chiens témoins parathyroïdectomisés des accidents mortels sont apparus.(\u201cBruxelles Médical\u201d, No 12, 1930.) L\u2019extrait parathyroïdien de Collip a de la valeur.Valériane, bromure, chloral ont une action très relative. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 451 Hyperparathyroidie Les maladies, en clinique, dont le syndrome hyperparathvroïdien est en cause sont, par ordre de fréquence : 1) Ostéite fibro-kystique de Recklinghausen.2) Ostéite déformante juvénile.3) Polyarthrite ankylosante.4) Sclérodermie.5) Spondylose rhyzomélique.6) Maladie de Paget.7) Ostéoporose.8) Ostéomalacie.9) Rachitisme.10) Otosclérose.Maladie de Recklingliausen S\u2019attaque à tous les os longs.Ceux-ci présentent des courbures.des déformations et des tumeurs sous-périostées ainsi que des douleurs des plus variées.Si le mal s\u2019aggrave, des fractures spontanées se produisent.À Pexamen macrostopique, l\u2019os ramolli est sectionné avec le bistouri.l\u2019examen histologique montre des os dont l\u2019aspect est de bois pourri avec tissu conjonctif résistant, ou encore des vacuoles et des kystes épars.Immédiatement après l\u2019intervention les douleurs disparaissent et la température devient normale.Les menstruations se régularisent puis il y a polydipsie et polyurie.Les troubles cardiaques et digestifs cessent.la calcémie et la phosphaturie reviennent presque immédiatement à la normale.Il y a donc, entre l\u2019hyperparathyroïdie et la maladie de Reck- linghausen, des relations très étroites.La suppression de l\u2019adénome parathyroïdien, que celui-ci soit palpable ou non, guérit presque à coup sûr cette maladie.1) Leriche (\u201cLa Presse Médicale\u201d, No 2.1932) Décalcification osseuse depuis 5 ans.Après ablation de deux volumineux adénomes il y a guérison définitive.2) Thèse de Blumen (ou \u201cLa Presse Médicale\u201d No 5, 1932) a reproduit chez le cobaye les lésions caractéristiques de la maladie de R.avec des injections sous-eutanées d\u2019extrait parathyroidien.Ses 452 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA opérés ne se sont pas tous comportés de la même façon.Les résultats ont été quelquefois parfaits, d\u2019autres, satisfaisants.L\u2019un d\u2019eux a succombé de tétanie.3) Chapoliau (Société de Chirurgie, 26 nov.1930) un R., avec hypercalcémie et calciurie, recalcifie ses os après intervention.4) J.Petit (Journal de Chirurgie, juillet 1932) enlève deux parathyroïdes inférieures macroscopiquement normales chez un R.présentant une suractivité fonctionnelle des parathyroïdes.Il obtient un résultat excellent.L\u2019impotence et la douleur du bras gauche disparaissent.Deux mois après l\u2019intervention, les radiographies ne révèlent tout de même aucune modification osseuse.5) May et Lièvre (Journal de Chirurgie, septembre 1932) obtiennent un succès, après intervention, chez un malade qui souffrait depuis des années d\u2019impotence et de douleurs.6) Wiess, Monguio, Bernard (Société de Biologie de Strasbourg, juillet 1931) ont constaté au cours de leurs expériences que certaines affections (polyarthrite ankylosante, maladie de R., sclérodermie) ne s'accompagnent pas toujours d\u2019hypercalcémie.Mais des résultats satisfaisants, sinon parfaits, ont été obtenus a la suite de para- thyroidectomie ou de ligature artérielle.Ostéite déformante juvénile Dr Ballin (Annals of Surgery, No 4, 1932) a des résultats encourageants et conclut en ces termes: \u201cEn présence d\u2019asthénie musculaire ou de myosite chez l\u2019enfant, on doit penser aux para- thyroïdes\u201d.Il préconise quelques moyens de dépister l\u2019existence de l\u2019hypotonie musculaire : 1) Rechercher la lenteur de la marche.2) S\u2019enquérir sur la fréquence des chutes.3) La chronaxie permet de mesurer l\u2019excitabilité neuro-museu- laire avec une rigoureuse exactitude.4) Si faire se peut, cinématographier la démarche de l\u2019enfant afin de mieux étudier celle-ci.Polyarthrite ankylosante Cette affection s\u2019accompagne quelquefois d\u2019hypercalcémie.Welti, de Paris (Journal de Chirurgie, novembre 1931) rapporte 56 opérations (thyroïdectomie ou parathyroidectomie) dont 55 sont suivies de résultats favorables. AXVII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ACTION ANTISEPTIQUE prolongée $8 ¥ sur l\u2019APPAREIL URINAIRE AR EQ), ge \u2014 riot FH $ ANS l\u2019inflammation aiguë de la Par la présence constante du vessie, de l'urétre postérieur et de l'appareil génito-urinaire \u2014 lorsqu'il existe de la douleur, du ténesme et de la pollakiurie \u2014 le principe actif de l\u2019essence de santal, le santalol, constitue un des meilleurs adjuvants médicaux par voie interne.santalo! dans l'urine, toute la muqueuse de la vessie et de l\u2019urètre postérieur se trouve continuellement lavée par un liquide cicatrisant, modificateur et antiseptique.C'est exactement ce qui arrive quand vous prescrivez ARHEÉOL (Astier Car l'Arhéol (Astier) est le principe actif purifié de l'essence de santal, ne contenant jamais moins de 98% de santalol.Il ne contient pas de substances thérapeutique- ment inertes mais irritantes, decelées dans l\u2019essence de santal ordinaire.Dans la période aigué de la go- norrhée, l\u2019Arhéol (Astier) soulage la douleur, réduit l'inflammation, atténue la gêne de l'urétre postérieur et diminue la fréquence des mictions.Lorsqu'il y a indication de traitement local, il agit comme adjuvant utile aux antiseptiques et aux astringents locaux.Il peut être employé, avec avantage, dans la Cystite, le Catarrhe vésical, la Pros- tatite, l\u2019Urétrite postérieure.Dans la Pyélite, grâce à ses propriétés antiseptiques, l'Arhéol (Astier) constitue une aide précieuse pour subjuguer l'infection dans le rein et le bassinet.Pour renseignements et échantillons, écrivez à ROUGIER FRÈRES 350, rue LeMoyne, Montréal Dépositaires canadiens pour les produits des Laboratoires P.Astier, Paris, France nl.XXVIII I\u2019UNION MEDICALE DU CANADA ~ AFFECTIONS des VOIES RESPIRATOIRES à tous les AGES BRONCHITES PNEUMONIE RHUMES PLEURITE ASTHME ETC., GRIPPE ETC.La PEAU est l'AGENT D'\u2019'ABSORPTION le PLUS SIMPLE C\u2019est l\u2019absorbant et dyaliseur à grande surface RESPECT DES VOIES STOMACALES, INTESTINALES ET RÉNALES La simple figure jointe rend compte de ses avantages et de son mode d'emploi GAIACOL.SÈVE DE PIN.TERPINOL, HELENINE arrivent droit au poumon ty MODE D'EMPLOI.\u2014 Enduire le dos, la poitrine et les aisselles et recouvrir de flanelle ou d'ouate, la même jusqu'à la fin du traitement.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 \u2014\u2014 ti rn il, SB AB A 22e rte.Ni atropine, ni belladone, dangereux SUPPRIMENT LE SPASME jg D par accumulation ou habitude O \u2014 AUCUN TOXIQUE \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 ASEPTISENT AGGLOMERATION | HUMECTENT 4 in ; Th VOLUME DIVISENT SRA ) Eo oF i ER FORME EXPULSENT £4 : AROME = n u Utiles à tout âge pour Estomac net, Intestin net Exonération régulière facile et douce MODE D'EMPLOI.\u2014 Pour les enfants, quelques grains Adultes : | ou 2 cuillères à café après les repas ou 2 le soir \u2018croquer ou avaler}.ENNNEEEN EEN EEE EAN ENN EEE EN EEE EEE EEE EEE NEN \u20ac SIROP GUILLIERMOND Todo-\"Tannigue Affections Cardio-Vasculaires Affections Pulmonaires chroniques Lymphatisme, Goitre, Dermatoses.Maison Bertaut - Blancard frères, 64 rue de la Rochefoucauld, Paris 9ème.Prescrire : SIROP GUILLIERMOND, un Flacon Agent général pour le Canada: H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.Echantillon gratuit sur demande.H.CHATELUT PHARMACIEN Echantillon LARORATOIRE \"YSE 65, R.LOUIS BLANC PHOSPHURE dE Z N, NUX VOMICA, KOLA GUARANA NEURASTHÉNIE, SURMENAGE INTELLECTUEL.DÉPRESSIONS PHYSIQUEa CÉRÉBRALE Agent au Canada: H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 453 Dr Ballin (Annals of Surgery, No 4, 1932) présente un cas de polyarthrite avec éperon des vertèbres et cyphose.Il y a aussi décalcification et hypotonie musculaire.L\u2019intervention donne de bons résultats.Simon et Jung (Société de Chirurgie, 27 mai 1931) décrivent l\u2019observation complète d\u2019un cas de polyarthrite.Au cours de l\u2019intervention ils constatent que les parathyroïdes sont normales macros- copiquement.Tout de même les résultats opératoires sont bons.Les résultats sont meilleurs, disent-ils, si l\u2019intervention est pratiquée à la période des raideurs et non à celle de l\u2019ankylose.Sclérodermie Est une dystrophie atrophique du tissu cellulaire avec concrétion calcaire sous-cutanée.Leriche et Jung (Société de Chirurgie, No 15, 1931) enlèvent deux éléments qui semblent être des parathyroïdes, mais qui n\u2019en sont pas, puis ligaturent et sectionnent la thyroïdienne inférieure droite.Le 10ième jour après l\u2019intervention, ce malade, atteint de scléro- dermie depuis 23 ans, prend congé avec un état général transformé.Ils concluent que l\u2019ischémie d\u2019une parathyroïde donne les mêmes résultats cliniques que la sympathectomie périartérielle.Moulonguet (Société de Chirurgie, 2 déc.1931) présente l\u2019observation d\u2019une femme de 40 ans qu\u2019il a opérée en janvier 1930.Deux adénomes parathyroïdiens sont enlevés.La calcémie, de 0.118, baisse à 0.064.Tout de même, cette malade voit son mal s\u2019aggraver.Ballin (Annals of Surgery, No 4, 1932) parle avantageusement de la parathyroïdectomie.Cette opération donne, dit-il, des résultats encourageants.Spondylose rhizomélique Cette affection, localisée à la colonne vertébrale et à la racine des membres inférieurs, produit une rigidité qui oblige les malades a n'avancer que par des mouvements de circumduction de chaque membre inférieur.La radiographie montre de l\u2019ostéoporose des corps vertébraux avec ossification des ligaments jaunes et articulaires.Cette affection bénéficierait d\u2019une étude spéciale de la fonction parathyroïdienne et de l\u2019opération le cas échéant. 454 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Maladie de Paget Est une ostéite déformante par dégénérescence fibreuse mais non kystique des os.Cinquante ans cst l\u2019âge de prédilection.Le tibia est généralement le premier os pris; viennent ensuite la clavicule et le crâne.L\u2019ankylose ou les raideurs sont exceptionnelles chez celui-ci.Il y à poussées successives avec hyperthermie locale, troubles sensitifs, augmentation de l\u2019indice oscillométrique et quelquefois fracture pathologique.La radiographie montre des zones raréfiées on festonnées; l\u2019os prend l\u2019aspect ouaté ou de moelle fibreuse.Ces symptômes, dont la nature sympathique est possible, permettent de se demander si les centres trophiques cérébro-médullaires ne sont pas en cause.Comme pathogénie de cette affection on invoque la possibilité d\u2019une carence calcique ou d\u2019une avitaminose D.Avant toute transformation maligne, avec douleur osseuse et hypotonie musculaire, il faut tenter l\u2019intervention, surtout si la radiographie exprime un doute sur l\u2019existence d\u2019un R.concomitant.(Dr Ballin, Annals of Surgery, No 4, 1932, et Gazette Médicale de France, No 2, 1932.) | Toutes les affections qui ont une répercussion sur le système osseux en le décalcifiant, ou celles qui sont suivies de dépôts calcaires dans un endroit N de l\u2019organisme, ou encore les affections qui produisent des phénomènes de sclérose, seraient liées au syndrome hyperparathyroïdien.Telles: otosclérose, rétraction de l\u2019aponévrose palmaire, ostéoporose, ostéomalacie, rachitisme.Une chéloïde, en quelques heures, se transforme après une parathyroïdectomie.Si quelquefois cette transformation n\u2019est que passagère.Leriche y trouvera un sujet d\u2019étude intéressant.(La Presse Médicale, No 58, 1932.) L\u2019ostéoporose généralisée avec lésions kystiques, déformantes (cyphose, coxa-vara, incurvation des membres inférieurs, ete.) bénéficie de l\u2019intervention.Celle-ci est suivie d\u2019un arrêt définitif de la décalcification, l\u2019os reprend son aspect normal.(Dr J.D.Camp, The Mayo Clinie, Radiology, vol.17, juillet 1931.) Ostéomalacie et Rachitisme Leur origine naîtrait de troubles parathyroïdiens.Des faits contradictoires ont été signalés.Il peut y avoir hypo ou hyper- parathyroïdie.(P.Sainton, Paris Médical, ?mai 1931.) L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 45 Cr DIAGNOSTIC Inutile de répéter la symptomatologie propre à chaque syndrome mentionné.Ici un seul détail important doit être signalé.En présence d\u2019une lésion osseuse, il est logique et même quelquefois nécessaire de pratiquer une ostéotomie dans le but d\u2019en faire un examen histologique.Si cet examen révèle l\u2019existence d\u2019ostéoporose, d\u2019ostéite fibreuse, de tumeur à myéloplax coexistant avec un syndrome général de mobilisation calcique, il s\u2019agit sûrement d\u2019une ostéose parathyroï- dienne et l\u2019intervention s'impose même si les parathyroïdes ne sont pas palpables cliniquement ou si macroscopiquement, au cours de l\u2019opération, elles présentent un aspect normal.Ne pas oublier que seuls les adénomes parathyroïdiens n\u2019expliquent pas toujours un ramolissement du squelette.Les privations alimentaires (avitaminose), la carence solaire, le néoplasme, les métastases, etc, peuvent se rencontrer concurremment.(J.A.Lièvre, Gazette Médicale de France, No 13, 1932.) TECHNIQUE CHIRURGICALE Les différentes techniques préconisées sont trop nombreuses pour être toutes décrites ici; quelques détails pratiques, acceptés à date, méritent seuls d\u2019être soulignés.La découverte des parathyroides est souvent laborieuse.L\u2019incision transversale doit être pratiquée de préférence à toute autre puisqu\u2019elle permet d\u2019explorer la face postérieure des deux lobes thyroïdiens.Si l\u2019écartement des muscles sous-hyoïdiens ne suffit pas, mieux vaut les sectionner transversalement.(Dieulafé, Gazette Médicale de France, No 18, 1932 et Union Médicale, No 1, 1932 et Dr Ballin, Surgery, Gynecology and Obs., No 5, 1932.) Causes d\u2019erreurs dans la recherche des parathyroïdes Celles-ci peuvent être confondues avec du tissu thyroïdien, des ganglions lymphatiques, du tissu graisseux.Les parathyroïdes sont d\u2019un jaune brun ; la graisse ne présente pas de résistance au doigt; le ganglion lymphatique est d\u2019une coloration jaune rouge, de contour régulier et circulaire. 456 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Une seule glande hyperplasiée ou adénomateuse doit être enlevée ; si les glandes semblent normale, en enlever trois lorsque les symptômes cliniques sont graves, et deux s\u2019ils ne le sont que peu.Quand les parathyroïdes restent introuvables, ligaturer et sectionner la thyroïdienne inférieure.Cette manière de procéder a donné de bons résultats à Leriche et à Jung.(Société de Chirurgie.12 novembre 1930.) Ne jamais oublier d'envoyer au laboratoire un fragment de la supposée glande parathyroïde enlevée.Que de surprises, paraît-il.Il est même à conseiller, au cours de l\u2019intervention, de faire l\u2019examen par le procédé de congélation.S\u2019il est impossible de localiser les parathyroïdes, on s\u2019en tient à la ligature des branches terminales de l\u2019artère thyroïdienne inférieure dont l\u2019une d\u2019elles fournit le pédicule vasculaire de la para- thyroïde recherchée.La ligature de ce pédicule anémie la para- thyroïde inférieure (théorie admise) et Joue, aussi, le rôle de la sympathectomie péri-artérielle.SOINS POST-OPERATOIRES Dans le but de prévenir une crise d\u2019hypoparathyroïdie (tétanie) post-opératoire, la veille de l\u2019opération donner par la voie buccale ou sous-cutanée de l\u2019extrait parathyroidien ou mieux encore un sel de calcium.Celui-ci surtout doit être administré plusieurs jours de suite après l\u2019opération.Si la calcémie est inférieure à 0.07, le donner par la voie intraveineuse.CONCLUSIONS Il y a lieu de baser de grands espoirs thérapeutiques dans des maladies particulièrement décevantes sur les premiers résultats de cette chirurgie fonctionnelle.(R.et L.Dieulafé, Gazette Médicale de France, No 18, 1932.) LE TRAITEMENT MODERNE DU DIABÉTIQUE\u201c) Gabriel LAFRESNIERE, Médecin de l'Hôpital Saint-Luc.Le temps n\u2019est plus, ou du moins ne devrait plus être, où pour tout traitement, on se bornait à défendre au diabétique de manger du pain blanc, des pommes de terre et des pâtisseries.Sans être aussi simpliste, le traitement rationnel du diabète n\u2019en est pas moins simple, quand il est administré avec méthode.Le médicament physiologique de cette affection si répandue est, personne ne l\u2019ignore, l\u2019hormone pancréatique, appelée insuline et découverte par Banting et Best dans le laboratoire de MacLeod à Toronto.Son emploi permet au diabétique de vivre sa vie normale, et elle constitue le traitement par excellence du coma.Il faut en doubler, tripler et même quadrupler la dose ordinaire dans les infections et les suppurations et elle agit peu ou pas sur les artérites et la gangrène constituées.Dans ces derniers cas, la radiothérapie des surrénales donne d\u2019excellents résultats.L\u2019insuline ne s'administre que d\u2019une seule facon: en injection sous-cutanée.les préparations orales, d\u2019après l\u2019expérience des meilleurs auteurs, n\u2019ont donné de résultats que sur les réclames et les prospectus de leurs fabricants.Mais la thérapeutique du diabète ne repose pas uniquement sur l\u2019insuline; elle est fondée aussi sur le régime.Et à ce sujet.le diabétique en a vu de toutes les couleurs.On l\u2019a fait jeûner et on l\u2019a même affamé; puis on lui a fait absorber des quantités énormes de graisse, jusqu\u2019à lui en donner la nausée et mettre son foie en révolte.Plus tard, on l\u2019a tellement rationné en hydrates de carbone, qui constituent, vous le savez, le groupe de substances les plus agréables au goût, que pour rendre acceptable ce qui ne l\u2019était pas.il n\u2019avait d\u2019autre ressource que de tricher sur son régime, ce qu\u2019il faisait (1) Communication faite à la séance de la Société Médica'e, tenue à l'hôpital Saint-Luc, le 4 avril 1933. » +.458 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA d'ailleurs sans vergogne, avec un résultat qui n\u2019était pas celui qu\u2019on attendait.Le diabétique présente maintenant une figure toute réjouie.quand on lui sert des pommes de terre, du pain blanc, des gâteaux et même du miel ou de la confiture au dessert.Cette diète hyperhydrocarbonée, appelée en certains milieux sub-calorique, parce qu\u2019elle fournit légèrement moins de calories que le chiffre théorique de trente par kilogramme de poids, est aussi hypograisseuse, ce qui diminue et éloigne les dangers d\u2019artérite, de gangrène, d\u2019acidose et de coma.Mais quelle que soit la diète prescrite, \u2014 ce qui est après tout une question d\u2019école que je ne veux pas discuter \u2014 la partie la plus importante du traitement moderne du diabétique est l\u2019éducation du malade.C\u2019est sur ce point que je veux insister, car c\u2019est Ini qui justifie le titre de cette communication.Le patient doit être considéré comme un étudiant en diabète et il doit comprendre qu\u2019il vient suivre, comme élève, un cours pratique sur sa maladie, à l\u2019hôpital, au dispensaire ou dans le cabinet de consultation.A hôpital, ses professeurs sont le médecin ou son interne, l\u2019infirmière en chef du service et la garde-malade diététiste.Le médecin donne un cours de vulgarisation sur le diabète, ses complications et ses dangers, quand il est laissé à lui-même et non traité.Il insiste sur l\u2019hygiène du diabétique, chez qui les plaies et les ulcères sont si fréquents et surtout si graves.Il termine par des conseils pratiques sur les moyens à prendre pour éviter ces accidents et prévenir la redoutable gangrène et le coma.Dans les cas de cors, durillons ou phlyctènes consécutifs à une mauvaise distribution de la pression du pied dans la chaussure, il dirige même le patient vers certains cordonniers spécialisés dans la correction de ces vices de fabrication et de répartition de poids.L\u2019infirmière enseigne au diabétique la manière de préparer une injection d\u2019insuline, où et comment se l\u2019administrer lui-même et les mesures à prendre pour prévenir et guérir les crises d\u2019hypoglycémie.De plus, elle lui montre, en faisant devant lui l\u2019expérience, comment rechercher le sucre et l\u2019acide diacétique dans l\u2019urine et ce qu\u2019il faut faire, le cas échéant. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIX Anemies re et a: fl Hemorrages SERUM HEMOPDIETIQUE ERALS oe CHEVAL We es fea B) Guy autres employ HÉMORRAGIES ( PE Weill) | PANSEMENTS(R.Petit) SiropesCamprimés | PNEMIES de sang hémopoïetique CONVALESCENCES total TUBERCULOSE etc.Flacons-ampoules de 10% de Serum pur Ne 97, RUE DE VAUGIRARD \u2014 Paris.J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. XXX L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA CREOSO-PHOSPHATEE Parfaite tolérance de la créosote Assimilation compléte du phosphate de chaux ET] PAUTAUBERGE Au Chlorydro-Phosphate de Chaux créosoté SU Centigrenms ee Cire hydra «10 {rr de Cruoscte da ders par Guitieséz apolege T= eh mwa Antitatarrhale et Antiseptique rei) VENTS VENTR Eupeptique et Reconstituante|| Lrar demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceuhqu s, PARIS (20°), 20-22, Rue des Orteaux Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.Dernière Création de la Prothèse Prodige de la mécanique moderne.Une jambe artificielle en métal, presque \u2018\u2018naturelle\u2019\u2019 grâce à son articulation sur billes du genou et de la cheville.Plus solide et plus légère que les appareils de prothèse en bois, fibre ou cuir.Cuissard et molletière parfaitement moulés \u2014 Al = u > ill Piéces de rechange uniformes \u2014 Pas de rivets DUCKETT criards \u2014 Forme gracieuse ; fini spécial qui élimine Tr ee tra\u201d (EE la peinture et protège le métal.La merveilleuse invention dont la jambe illustrée ci-contre est la résultante, a étonné des fabricants de membres artificiels du monde entier.o Cet appareil vaut d\u2019être examiné par les chirurgiens qui s'intéressent au sort de leur patient après l\u2019opération et désirent procurer à l\u2019amputé tout \u2019 le confort et la capacité possibles avec un appareil.J.A.DUCKETT Membres Artificiels, Appareils Orthopédiques, Bandes Herniaires, Ceintures Abdominales, etc.2014, RUE BLEURY, angle Ontario | MONTREAL Téléphone HArbour 0630 | AN L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 481 d\u2019aider la médecine en lui offrant des moyens de thérapeutique plus ou moins variés, plus ou moins abondants.Ils ont du resté continué dans ce sens, et leurs trouvailles actuelles ne sont rien moins que merveilleuses.Mais, ils ont en plus poussé leurs recherches vers la chimie du corps humain, s\u2019aidant de multiples expériences conduites chez les animaux, ouvrant ainsi la porte aux découvertes les plus précieuses de la physiologie.Nos élèves de première et de deuxième année assistent à ce défilé de notions scientifiques qui leur est servi par un personnel de compétence avérée.Je dirai plus, ils y ont part eux-mêmes.En effet, l\u2019enseignement théorique est doublé partout de travaux pratiques auxquels un temps considérable est consacré.Qu\u2019il s'agisse d\u2019anatomie, de physiologie, de chimie ou de physique médicale, l\u2019élève doit exécuter lui-même un certain nombre d\u2019expériences destinées à lui faire toucher avec le doigt les théories avancées.La leçon de choses est ici comme en tout enseignement le plus efficace.Le travail de ces deux premières années est organisé en vue d\u2019une solide préparation qui va permettre à l\u2019étudiant d\u2019aborder la clinique et de mieux comprendre la maladie.On lui a fait voir l\u2019homme sain, afin de lui permettre de mieux saisir les états anormaux du même organisme devenu malade.Du reste, un premier contact avec l\u2019homme malade lui a été permis pendant ces deux années, puisqu\u2019il a fréquenté, à des heures mesurées, les dispensaires et les cliniques externes de nos hôpitaux.L\u2019utilité de ces fréquentations n\u2019est pas douteuse.C\u2019est pour l'élève un avant-goût de son métier futur, qui l\u2019aguerrit et lui révèle quelques-uns des secrets de l\u2019observation.Sous ses yeux s\u2019accomplit le travail de ses aînés et de ses maîtres.Peu à peu, son esprit s\u2019ouvre au mystère de la maladie.Il est mûr pour l\u2019initiation des années qui vont suivre.Avant d\u2019y atteindre, cependant, il devra passer avec succès des examens qui ne sont plus, je vous prie de le croire, comme autrefois de simples formalités.La preuve en est dans le fait que chaque année plusieurs succombent et que la sélection commencée en pré- médicale se continue avec les examens de première et seconde année.Comme conséquence, ce qui reste pour les années suivantes est un choix d\u2019élèves bien préparés et qui possèdent les qualités nécessaires aux études qu\u2019ils ont entreprises.les insuccès aux examens sont par la suite beaucoup plus rares et plus facilement réparés. 482 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Notre élève est maintenant passé à la troisième année.Il a gagné de ne plus s\u2019intéresser qu\u2019à la maladie et aux malades.Dès lors, il reçoit un enseignement mixte où la théorie sous ses formes les plus diverses lui est versée à larges traits par des maîtres dont l\u2019expérience pratique sert de solide appui à leurs dires.(est la description des maladies médicales ou chirurgicales, c\u2019est l\u2019exposé des moyens de traitements, de médicaments, des méthodes de tous genres inventés pour guérir ou soulager.Le champ est vaste et ce n\u2019est pas trop dire que l\u2019élève doit faire appel à tout son courage pour entreprendre l\u2019exploration, en saisir le détail et faire sien le savoir accumulé par des générations.Son effort est singulièrement aidé par le dévouement des maîtres qui pour une rémunération presque toujours insignifiante, donnent à leurs élèves le meilleur d\u2019eux-mêmes.En troisième et quatrième années, nos élèves, outre les cours théoriques, suivent les cliniques dans les hôpitaux affiliés à notre Faculté.C\u2019est de beaucoup ce qui les intéresse le plus.On le comprend, du reste, c\u2019est la partie vécue de leur enseignement, c\u2019est l\u2019étude de la maladie sur le malade.Pour la troisième année, cette étude embrasse la médecine et la chirurgie générales.En plus de ces cliniques générales, la quatrième année fréquente les cliniques spéciales, telles que celle des maladies de la tête, de la gynécologie, de la dermatologie et de l\u2019urologie.De plus, ces élèves font un stage de quelques semaines aux maternités et à l\u2019hôpital Sainte-Justine.Quelle que soit la clinique fréquentée, l\u2019élève y passe toutes ses matinées.Il y participe à l\u2019examen des malades, écrit l\u2019histoire de ceux-ci, assiste aux examens de contrôle des laboratoires ou des Rayons X.Il fréquente la salle d\u2019opération et se familiarise avec les belles conquêtes de la clinique moderne.Bref, cet élève, il vit dans le milieu hospitalier, où tout converge vers la connaissance intime du malade et vers la guérison de la maladie.C\u2019est en vivant ainsi qu\u2019il acquiert ce qu\u2019on a désigné d\u2019un mot typique: le sens clinique.Peu à peu, il saisit tous les aspects de la maladie, il en comprend l\u2019évolution, il en perçoit les modalités et constate les effets des traitements appliqués.Dans toute cette étude, les souvenirs de ses années de sciences précliniques lui reviennent et l\u2019aident à mieux comprendre les phé- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLV | ANTISEPTIQUE URINAIRE ET BILIAIRE par excellence Diathèse Urique Arthritisme dissout et chasse l\u2019acide urique GRANULE entièrement soluble dans l\u2019eau 0.60 centigr.de matière active par cuillerée à café Benzoates Soud 9 à ue et son citrate de ss er DOSE : 2 a 6 cuillerées Hexam.Diéthylénimine ete.à café par jour.Se méfier des similitudes de noms Stimulant de l\u2019activité hépatique et de l\u2019activité rénale INDICATIONS : Pyélites \u2014 Pyélo-néphrites \u2014 Bactériuries \u2014 Cystites \u2014 Pros- tatites \u2014 Urètrites \u2014 Pyuries \u2014 Blennorrhagies \u2014 Abces urineux \u2014 Phosphaturie \u2014 Catarrhes de la Vessie \u2014 Goutte \u2014 Gravelle \u2014 Coliques hépatiques et néphrétiques \u2014 Rhumatismes \u2014 Calculs \u2014 Sables, etc, etc.Echantillon et Littérature : HENRY ROGIER, Pharmacien, Ancien interne des Hôpitaux de Paris.56 Boulevard PEREIRE, PARIS Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.COMPRIMÉS LAXATIFS DÉCONGESTIFS, CHOLAGOGUES à base de Lactose, Sels biliaires, Phénol-phtaléine, Agar-agar.Traitement Biologique De LA CONSTIPATION, ve ENTÉRITE pes AFFECTIONS ou FOIE ANTISEPSIE GASTRO-INTESTINALE DOSE : 1 à 3 Comnrimés le soir au Coucher.Lasoratoines BioLoGiQues ANDRE PARIS Pharmacien de #re Classe, Ancien Interne et Chef de Laboratoire des Hôpitaux de Paris, Membre de la sociélé chimique de France.&, Rue de La Motte-Picquet, PARIS (France).Echantillons et Dépôt Général : ROUGIER Frères, Montréal. XLVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le Traitement des Troubles Menstruels PAR l\u2019'EMMENINE et l\u2019A.P.L La présentation récente de ces deux hormones offre des avantages marqués dans le traitement des troubles de fonctionnement ovarien.Les résultats définis et permanents obtenus indiquent que l\u2019Emménine et l\u2019A.P.L.possèdent une action thérapeutique supérieure à celle des médicaments qui ne donnent qu\u2019un soulagement temporaire.Les principales indications sont la dysménorrhée (lorsque la douleur précède l\u2019écoulement), la migraine (basée sur des dérangements endocriniens), les symptômes de ménopause, l\u2019aménorrhée (types secondaires), la ménorragie et la métrorragie.Emménine Liquide (DEUX FORMES) LA FORME COMPLEXE est indiquée dans le traitement de la dysménorrhée, la migraine et les troubles ménopausiques.Active par voie buccale | LA FORME TRAITEE A L\u2019ETHER | est particulierement indiquée dans le traitement de l\u2019aménorrhée (type secondaire).Active par voie buccale | L\u2019Emménine Liquide est offerte en bouteilles de 4 onces (120 ce.) A.P.L.(Anterior-Pituitary-Like Hormone) Hormone du placenta semblable à celle du lobe antérieur de l\u2019hypophyse.Cette hormone est particulièrement indiquée dans la mé- L\u2019A.P.L.se vend en ampoules d\u2019un ce.norragie et la métrorragie.(siæ par boîte) et en flacons de 5 ce.Pour injection sous-cutanée avec bouchon en caoutchouc.Ces hormones placentaires sont préparées et standardisées biologiquement selon la technique du docteur J.B.Collip, Département de Biochimie, Université McGill (C.M.A.J.22: 761, 1930).Ayerst.McKenna & Harrison Limited PHARMACIENS ET BIOLOGISTES MONTREAL 781, rue William CANADA AN L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 483 nomènes qui se traduisent chez le malade de façon parfois si peu marquée.À l\u2019occasion de ce malade, les laboratoires lui mettent sous les yeux maints détails qui éclairent la situation.Du reste, toute étude de laboratoire n\u2019est pas bannie de son programme.En troisième année, nous le retrouvons cultivant les microbes, fauteurs de maladies, les examinant au microscope, les inoculant aux animaux et reproduisant ainsi le mal expérimental.En quatrième, sous la direction d\u2019un maître éminent, il lui est donné de suivre dans ses moindres détails les ravages de la maladie sur les cellules de l\u2019organisme.L\u2019étude de l\u2019anatomie pathologique lui permet de mieux comprendre l\u2019évolution.Comme on le voit, ces deux années sont fructueusement remplies par l\u2019étude du malade et des maladies.Dans le passé, on se serait limité à ces quatre années.Nous avons pensé faire plus et mieux; et de cette pensée est né l\u2019internat obligatoire pour tous nos élèves en leur cinquième année.Le rôle d\u2019interne, peut-être ne le connaît-on pas beaucoup dans le public.Deux mots sur le sujet vous en feront saisir l\u2019économie et les avantages.Chacun de nos hôpitaux subdivisés en divers services (médecine, chirurgie et spécialités) possède un personnel médical chargé d\u2019administrer ces divers services.C\u2019est, pour chaque section, un chef, des assistants et enfin des internes.Ceux-ci logent dans l\u2019hôpital.On peut dire que nuit et jour ils participent à la vie intense de celui-ci.Pas un malade n\u2019entre dans un service sans que l\u2019interne ne le voie, l\u2019examine, pose un diagnostic d\u2019attente, et même, dans certains cas, bien définis, n\u2019applique un commencement de traitement.L\u2019on sent très bien tout l\u2019avantage que cela peut entraîner pour le jeune homme désireux de s\u2019instruire et voulant bien y mettre tout son temps et son plein effort.Autrefois, on était interne à la sortie et le diplôme en main.Nos hôpitaux n\u2019avaient aucune difficulté pour le recrutement de leurs internes.Lor-que les études furent portées à six années, il n\u2019en fut plus ainsi.À peine une dizaine de diplômés posèrent-ils leur candidature.La situation, pour critique qu\u2019elle parut, ne manqua pas de déclancher une solution qui depuis lors s\u2019est affirmée sous les plus heureuses couleurs.Remaniant le programme de cinquième année, nous avons fait de nos élèves seniors des internes réguliers, que nos hôpitaux reçoivent 484 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA avec plaisir, parce qu\u2019ils donnent un excellent rendement, et parce que la discipline leur est encore tolérable.Chacun de ces élèves est attribué à l\u2019un des services hospitaliers pour unc période de deux ou quatre mois, suivant la nature du service.Les changements ont lieu périodiquement et lorsque, en fin d\u2019année, l\u2019élève reçoit son diplôme, il a servi quatre mois en médecine, quatre en chirurgie et quatre en des spécialités diverses.Le système est en usage depuis six années, il a donné pleine et entière satisfaction à nos hôpitaux.Il a contribué de façon très substantielle à l\u2019amélioration de notre enseignement.Il a fait de nos jeunes gens une classe beaucoup mieux préparée à remplir ses devoirs vis-à-vis du public et des individus.Seront-ils mieux appréciés que leurs aînés ?Donneront-ils à leurs malades plus que leurs anciens ?C\u2019est le secret de l\u2019avenir pour chacun d\u2019eux.Cet avenir, il sera fait non seulement de l\u2019effort de leur passé d\u2019étudiant, mais de la courageuse détermination qu\u2019ils auront prise de faire \u201ctoujours et quand même\u201d rien que leur devoir et tout leur devoir.080 048 0 REVUE DES LIVRES Précis de Propédeutique et de Technique médicale, par V.CORDIER, médecin à l\u2019Hôtel-Dieu de Lyon, professeur agrégé de la Faculté de Médecine de Lyon, avec la collaboration pour le système nerveux de A.DEVIC, médecin des hôpitaux, professeur agrégé de la Faculté de Médecine de Lyon.\u2014 G.Doin & Cie, éditeurs, 8, Place de l\u2019Odéon, Paris.1933.Le professeur agrégé Victor Cordier a publié, il y a quelques mois, un précis de Propédeutique que les élèves de toutes les facultés de médecine devraient posséder non seulement pour se guider dans leurs études cliniques, mais aussi dans leur pratique médicale lorsqu\u2019ils auront quitté les bancs de l\u2019Université.Il aborde tous les sujets, il explore tous les organes, soit du point de vue clinique, soit du point de vue technique, soit du point de vue biologique.Nous croyons, pour notre part, que ce volume de 1,700 pages, abondamment illustré, est le guide le plus sûr que l\u2019on puisse consulter et où l\u2019on trouve, réunies dans un ordre parfait, les notions essentielles que le médecin même le plus expérimenté trouvera fréquemment l\u2019occasion d'appliquer auprès de ses malades, soit à l\u2019hôpital, soit dans son cabinet.\u201cL'acte médical, dit l\u2019auteur, n\u2019a en réalité qu\u2019un but, établir un diagnostic précis; de lui découleront le pronostic, la thérapeutique et la prophylaxie.Mais la route qui y conduit est longue et difficile, et il n\u2019est pas rare qu\u2019à la fin de ses années de scolarité, l'étudiant, qui s\u2019est contenté d'assister à des visites médicales et à des lecons, qui ne s\u2019est pas débattu avec de nombreux cas difficiles, se trouve désarmé, ne sachant pas comment aborder l\u2019examen de ses malades\u201d.L'étudiant, pour atteindre son but, doit donc posséder une technique élémentaire apprise au lit du malade.Peu à peu il se familiarise avec les méthodes de recherches modernes et il supplée ainsi à l\u2019élaboration intellectuelle du diagnostic qui est l\u2019objet principal des leçons du professeur, qui néglige trop souvent les méthodes de l\u2019examen médiat du malade.La propédeutique devient donc une véritable clef pour pénétrer avec assurance sous les arcanes du diagnostic.L\u2019étudiant devra donc posséder la connaissance de l\u2019état normal, c\u2019est-à-dire la physiologie organique de l\u2019individu.Plus tard, il apprendra la technique de l\u2019interrogatoire et la recherche des symptômes: bientôt il pourra les grouper, après les avoir sélectionnés pour arriver au diagnostic en accomplissant à ce moment l\u2019acte intellectuel qui constitue la dernière étape de l\u2019examen du malade grâce à l\u2019association judicieuse du laboratoire et de la clinique.Cette méthode rigoureuse conduit à une thérapeutique simple et efficace. 186 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Voici, en résumé, quel est le plan suivi par notre collègue et ami: 1\u2014Un rappel anatomique portant surtout sur l'anatomie.2\u2014Une étude des fonctions normales, appuyée sur l\u2019expérimentation physiologique, mais dans un esprit clinique et passant en revue les méthodes de laboratoire usuelles au lit du malade.3\u2014Le rappel des infections qui frappent cet appareil et ses modes de défense; en somme une \u201cesquisse\u201d anatomo-pathologique et physio- pathologique.4\u2014La technique de l\u2019interrogatoire qui passe en revue les signes fonctionnels et généraux.5\u2014La technique de l\u2019examen physique.6\u2014L\u2019examen des autres organes : chapitre en apparence fastidieux, mais qui vous imposera l\u2019habitude de faire l\u2019examen complet et non localisé à l\u2019appareil en cause.T\u2014Le radiodiagnostic.8\u2014Les examens de laboratoire usuels : je n\u2019ai, sauf en de rares exceptions, indiqué qu\u2019une seule technique: et pour apprendre à se servir de ces examens, je les ai, dans la dernière section, divisés à propos de chaque syndrome ou maladie, en examens de nécessité (indispensables au diagnostic) et de luxe (nécessaires à une étude scientifique complète à l\u2019hôpital).9\u2014Enfin la conduite méthodique de l\u2019examen : résumé des chapitres précédents, application à des cas concrets, guide de l\u2019étudiant qui aborde le malade et prend une observation et surtout préparation à l\u2019action psychique du diagnostic.\u2014 Nous nous plaisons aussi à attirer l\u2019attention sur la propédeutique du système nerveux, par le professeur agrégé Device, dont la claire compétence est devenue une collaboration très efficace dans l\u2019oeuvre entreprise par M.Cordier.Il est difficile d\u2019en dire davantage; il faudrait signaler à l\u2019attention du lecteur tous les chapitres les uns après les autres.Qu\u2019il nous suffise de dire que ce livre devrait être dans les bibliothèques de tous les médecins et entre les mains de tous les étudiants, à cause de sa précision, de sa clarté et des renseignements pratiques qu\u2019on y trouve à chaque page si abondamment illustrée.Que notre ami Cordier et son collaborateur Device nous permettent de leur adresser, du Canada, nos félicitations pour le beau livre qu\u2019ils viennent de publier .Albert LeSAGF.? MÉDECINE PRATIQUE DIATHESE GOUTTEUSE Benzoate de soude .ccc.\u2026.vs vus sens aus save snes seen cane esas 5 grammes Oxymel scillitique .ooo coer teen vein vecu een deen heen ee 0000 25° \u2014 Sirop des cing racines .ccc cece weer coer nee v00s coer cess en sees wee 75 \u2014 Eau de tilleul ou eau bouillie .cco cen cv en veus g.s.p.150 cc.Par cuiller à soupe de deux heures en deux heures.|) Episodes sub-aigus: Benzoate de lithine Aspirine Aa tiie eer verve vers ener vu0e 0 gr.25 centigrammes Magnésie calcinée Pour un cachet No 20.Quatre a huit par jour.Ou bien: Carbonate de lithine .\u2026.\u2026.\u2026.ss vocs s00s voue 0 gr.25 centigrammes Pyramidon .coi aus vero vin iin sacs een ee 0 gr.15 \u2014 Poudre de colchique .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.+.ses een 0000 0 gr.05 \u2014 Pour un cachet No 20.Trois à six par jour.2) Episodes aigus: Benzoate de lithine .cco.\u2026.+.core cir coin cern cee sacs ees 5 grammes Salicylate de soude .cee eit reir erin ene vier save cree anes 10 \u2014 Sirop des cinq racines .c.ss sers vous eer coer seer seen eens 100 \u2014 Hydrolat de menthe _\u2026.Eau distillée } BA Leh cer Lace eer vase eee eee eens 120 \u2014 Trois à six cuillerées à soupe par jour.Poudre effervescente: Carbonate de lithine .Les Lace cause voue eee 0000 2 grammes Bicarbonate de soude \u2026.\u2026.\u2026.ih ch cen eer eee een eens 5 \u2014 Acide citrique .\u2026.\u2026.vier tier Lace veer eer veer een eens 1 4 \u2014 Pour 10 paquets: 2 à 6 par jour dans un peu d'eau. ANALYSES MEDECINE René LERICHE et René FONTAINE.\u2014 Chirurgie des nerfs du coeur Journal de Chirurgie, octobre 1932.L\u2019infiltration novocaïnique du ganglion étoilé fait un blocage instantané mais passager des réflexes vaso-constrictifs, presseurs et douloureux, dans les maladies du cœur d\u2019origine vasculaire.Elle arrête quelquefois immédiatement les crises d\u2019angine et les crises d\u2019asthme.Elle modifie 1'électrocardiogramme légèrement et d\u2019une facon passagère.Les effets peuvent être durables.La méthode est habituellement sans inconvénient.Pour modifier définitivement l\u2019innervation aortique ou la vascularisation myocardique, on peut recourir à cinq procédés chirurgicaux différents : 1°) La section du nerf dépresseur\u2014Bien que l\u2019on connaisse mal les effets physiologiques de cette section, on a pu obtenir ainsi des guérisons durables de l\u2019angine.Parfois on ne peut trouver le dépresseur chez l\u2019homme.2°) La ramisection cervicale basse avec ablation du segment sus-stellaire du sympathique cervical.Le ganglion étoilé est conservé.La tension subit une rapide augmentation, pour quelques heures, puis une chute considérable durant une quinzaine de jours.Suit un retour aux chiffres antérieurs, avec réactions normales au chaud et au froid.L\u2019électrocardiogramme montre une accélération du rythme, sans changements appréciables des ondes, donc, sans effet fâcheux sur le fonctionnement du cœur.Les troubles (angine) ne disparaissent que peu à peu.Cette ramisection basse ne paraît pas être aussi élective que le pense Daniélopolu; presque toujours les opérateurs, sans le vouloir, ou sans le savoir, coupent les vasomoteurs coronariens et les accélérateurs cardiaques.3°) L\u2019ablation de la chaîne cervico-thoracique \u2014Malgré les critiques de Daniélopolu, cette opération est sans gravité si l\u2019on opère avec douceur et lentement, en évitant toutes tractions brutales.Elle produit le syndrome oculo-pupillaire, la vaso-dilatation de la face, de l\u2019oreille et du membre supérieur, et les mêmes effets sur la tension que l'opération sus-stellaire.Flle ne nuit pas au fonctionnement du cœur.L'électrocardiogramme montre un ralentissement du rythme, des modifications de P, de Q, de R, pour 5 ou 6 jours; l\u2019arythmie sinusale respiratoire et l\u2019inversion de T en Ze et 3e dérivations persistent.La sympathectomie cervico-thoracique est peut-être le moyen le plus sûr de supprimer les réflexes dus aux excitations centripètes parties de la \u2019 région cardio-aortique.Mais les auteurs pensent que l\u2019ablation isolée du stellaire doit lui être préférée habituellement. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA +81 4°) L\u2019ablation isolée du ganglion étoilé \u2014Elle présente les mêmes effets physiologiques que les deux opérations précédentes, effets oculo-pupillaires et vaso-dilatateurs, bien qu\u2019elle respecte tout le segment sympathique sus-jacent au ganglion stellaire.L\u2019électrocardiogramme, au cours de l\u2019opération, montre une accélération du rythme.Les tracés électriques resteront plus tard ce qu\u2019ils étaient avant l\u2019opération.Pour répondre à Daniélopolu, qui trouve cette opération dangereuse, parce que, d\u2019après lui, elle diminuerait la valeur du myocarde et le taux de la circulation coronarienne, exposant le malade à l\u2019asystolie aiguë et à l\u2019œdème pulmonaire.Leriche et Fontaine déclarent qu\u2019ils ont fait, de janvier 1925 au 15 juillet 1932, 62 ablations du ganglion étoilé, plusieurs chez des malades à cœur atteint, sans aucun incident post-opératoire ni aucune mort opératoire.Même après double stellectomie, c\u2019est-à-dire après suppression des accélérateurs cardiaques, le cœur reste capable de s\u2019adapter à l\u2019effort et de s\u2019accélérer.5°) L\u2019ablation des deux ou des trois premiers ganglions thoraciques.\u2014 Elle a été recommandée par White.On ne paraît pas en avoir étudié les effets physiologiques sur le cœur.Adson et Brown n\u2019auraient observé, après cette opération, aucune diminution du pouvoir d\u2019accélération à l\u2019effort.Albert DeGUISE.Roger FISCHER (Genève).\u2014 Traitement curatif et préventif des ankyloses et des arthrites post-traumatiques par l\u2019acétylcholine.La Presse Médicale, 25 mars 1933.Après une fracture articulaire ou une immobilisation prolongée d\u2019un membre, on constate de la raideur, de l\u2019ostéoporose et des douleurs.L\u2019équilibre neuro-végétatif joue un rôle prépondérant dans ces phénomènes, mais, pour l'auteur, s\u2019ajoutent des troubles circulatoires directs qui sont essentiels.On a employé comme traitement la mécanothérapie, les extraits endocriniens, la sympathectomie.Leurs résultats sont parfois impressionnants; cependant, l\u2019amélioration des troubles trophiques n\u2019est pas démontrée.Ayant traité avec succès des ulcères variqueux avec l\u2019acétylcholine, l\u2019auteur a pensé traiter avec ce médicament les cas d\u2019ankylose articulaire.Il en rapporte les résultats encourageants dans 13 observations.L'auteur conclut: tout traumatisme articulaire ou toute immobilisation d'un membre pouvant entraîner l\u2019ankylose de l\u2019articulation, est justifiable du traitement à l\u2019acétylcholine.II est institué dès les premiers jours de l\u2019immobilisation et prolongé selon l\u2019état de l\u2019articulation.Selon les cas, quelques piqûres d\u2019acétylcholine à 0.10 ctg.auront raison de la raideur ou bien on donnera jusqu\u2019à 15 et 20 ampoules, dont les dernières quotidiennement.Les résultats sont indiseutab'es; c\u2019est l\u2019ankylose qui cède rapidement ou bien une fracture intra-articulaire ou une articulation plâtrée qui, à la sortie même du plâtre, conserve sa souplesse et ses mouvements. 490 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Comment expliquer ces faits * Dans une région traumatisée, il y aurait vaso-constriction partielle des artérioles secondaires.Ce médicament remédierait à cette vaso-constriction et, de plus, il modifierait l\u2019équilibre du calcium dans un sens favorable.La décalcification, comparée d\u2019un os traumatisé à un os sain du même sujet, disparaît.Emile MATHIEU.D.ADLERSBERG et O.PORGES.\u2014 Le traitement du diabète sucré par un régime pauvre en graisses.La Presse Médicale, 1] mars 1933, No 20, p.400.Ces deux auteurs viennois rappellent les principes du traitement du diabète par le régime pauvre en graisses et riche en hydrates de carbone suivant la formule à laquelle se rallient aujourd\u2019hui la grande majorité des diabétologues, ceux de France exceptés.Les études expérimentales et l\u2019observation clinique ont démontré que les hydrates de carbone ont une action favorable sur la tolérance de l'organisme diabétique pour ces substances, à tel point qu\u2019on peut, par une alimentation exempte d\u2019h.de c.prolongée pendant assez longtemps, produire chez l\u2019individu sain un état diabétique passager; les graisses, au contraire, abaïssent cette tolérance.Autre principe: la suralimentation diminue la tolérance hydrocarbonée, tandis que la sous-alimentation l\u2019augmente.Dans l\u2019application, la valeur calorique du régime varie suivant la catégorie de malades à laquelle il s\u2019adresse : I.Diabètes légers sans insuline: a) malades obèses ; b) état de nutrition normale.IT.Diabètes moyens et graves avec insuline: a) malades obèses ; b) état de nutrition normale; ce) dénutrit.on.Dans chaque cas, cependant, le principe directeur est 'e méme: régime pauvre en calories, pauvre en graisses et riche en hydrates de carbone.Les menus de ce régime se rapprochent des menus de l'alimentation courante de l\u2019individu sain.Le régime est bien toléré.Les malades l\u2019aiment.Tls sont par son emploi plus résistants et plus actifs.La quantité d\u2019insuline, dans la grande majorité des cas, ne dépasse pas celle nécessaire avec les anciens régimes.Les diabétologues suivants, parmi les p'us connus, reconnaissent aujourd\u2019hui ces principes qu\u2019ils appliquent au traitement de leurs malades: Geyelin, Sansum, Gray, Bowden, Richardson, Rabinowiteh, Joslin, Barach, von Noorden, Tsaae, Lowenstein, Poulton.Laurence, Nixon, Leyton, Dyke, etc., ete.L.-Henri GARIEPY.RET EE ee FESSES ESS I AMIE AE Ad Naam a EE 2 es me L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NI,VII EMORRAGIES | ae NS HANNAN A vz misma I SVANVAINI « Il «i A % %, We WS eal © > eV of 1 Sy js a SE romiqué Uy, oF NOUVEL HEMOSTATIQUE Préventif et curatif NON TOXIQUE.Sans contre-indications Par voie buccale = it uniquement par SE Algmentation dèla $ oagulabilite dusang SN guaniné duré © = S Oo À N NN, NAV CALMENT LES TOUX REBELLES ET RESPECTENT L'ESTOMA A j WV Eas NEN | ner Z MYOCARDITES TOXIQUES ET a INFECTIEUSES E in { INSUFFISANCE CARDIAQUE 22 M TONIQUE PROITE ET GAUCHE CAMPHRE SOLUBLE ÿ 7 7ZCARDIAQUE DANS L'EAU NU] = : \u2014AMPOULES = 4 SADT GOUTTES.q | | COMPRIMÉS iDIGIBAINE oes) E A < i METHODE Michel Delalande Th NOUVELL < ll ç 2) ASSOCIATION : I= (ile COURBEVOIE MÉTHODE Ÿ ae RE DIGITALINE ({.camphre: (Sine (comphre C62 AN on y Ww soluble 0 AN BP OUABAINE 7 | ta 4 = ) ) UK GOUTTES Z1W# Laboratoires Deglaude iiss préparation: exclusive de médicaments cardiaques ZE NS Dr L.DEGLAUDE 2k Docteur en Médecine \u2014 Licencié és-Sciences 3 Pharmacien de lére closse SV \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 ss | ~~ Dépôt général pour le Canada, MILLET, ROUX & LAFON Ltée, 1215 St-Denis, Montréal. XLVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Important pour les médecins Spécialement les Gynécologistes Les Gynécologistes progressifs et les médecins en général accueilleront favorablement la venue du Tampon Pond qui permet une méthode complète, sûre et facile de médication vaginale et utérine.Tl combine la fonction médicale d\u2019un suppositoire vaginal avec le support mécanique offert par un tampon de forme correcte, assurant l\u2019application continue du médicament à la région malade et fournissant en même temps le support nécessaire.Les médecins verront tout de suite à quels traitements divers s\u2019adapte le tampon, mais nous signalons les lacérations, la leucorrhée, la gonorrhée, les Informations cor traitements post-opératoires et consécutifs aux couches pletes et échantil- A ro ., lons seront volon- de même que les hémorragies utérines comme cas tiers fournis aus particuliers dans lesquels le Tampon Pond est un médecins qui nous mode de traitement nouveau et efficace.On trouve les demanderont tité & + .traitant 1 sur lettre à leur Quantité d\u2019avantages uniques en traitant par les en-tête.Tampons Pond.Les Tampons Pond sont empaquetés à raison de six par boîte et se font dans les médications suivantes : A\u2014Composé d\u2019Ichthyol, Glycérine et Boro-Glycéride 509%, Ichthyol 2.5%, Todure resublimé 14%, Acide Carbolique (Phénol absolu) 5%, Hydrastis pulvérisé 1%.B-\u2014Ichthyol 10%, Glycérine et Boro-Glycéride 50%.C.\u2014Protargol et Ichthyol (chaque 2%), Glycérine et Boro-Glycéride 50%.D\u2014Opium, Belladone et Jusquiame, Glycérine et Boro-Glycéride 509%, Opium pulvérisé 2 grains, Extrait de Belladone 1 grain, Extrait de Jusquiame 2 grains.LE\u2014Glycérole de tanin 50%.F\u2014Composé d\u2019Ichthyol avec Iodure d\u2019argent.Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.5%, Todure 14%, Phénol 5%, Hydrastis pulvérisé 1%, Iodure d\u2019argent (rendu soluble par Iodure de Potassium) 1%.G\u2014Gly- cérine et Boro-Glycéride, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Iodure résublimé 25%.H\u2014Glycérine ordinaire a base de Gélatine.\u201cLes TAMPONS POND sont en vente chez tous les pharmaciens grossistes au Canada\u201d.CANADA POND TAMPON CO.Seuls Manufacturiers au Canada Western Distributors Ltd., Distributeurs-Grossistes, Vancouver, B.C. ! wo.L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA M.CHIRAY et J.BAUMANN, Colite et anaphylaxie(!), (\u201cParis Médical\u2019, ler avril 1933).Les auteurs allemands, viennois et plus récemment Loeper, P Vallery- Radot, R.A.Gutmann, Ch.Richet, fils, Tzanck sont d\u2019accord pour attribuer à Un tombe considérable de colite \u2014 il augmente chaque jour \u2014 une origine anaphylactique de nature alimentaire.Le gros intestin peut être influencé par deux ordres de faits: 1) il peut devenir le théâtre de réactions anaphylactiques vraies, où l\u2019antigène spécifique joue son rôle successif de facteur sensibilisant et de facteur déchaînant.2) Il donne lieu à des manifestations \u201cplus complexes\u201d que Gutmann appelle intolérances digestives, que Tzanck nomme accidents anaphylactoïdes et que les Américains ont \u2018\u2018englobées\u201d sous le terme d\u2019allergie alimentaire.Aboutissant d'un déséquilibre de la digestion bactérienne intra-cæcale, \u201cune ces états d'intoxication présupposent un terrain déjà affaibli par succession de chocs colloïdoclasiques\u201d et un état colitique déficient.Dans un premier ordre d\u2019idées, les produits de conserve, dont on abuse aujourd\u2019hui, ainsi que les quantités exagérées de coquillages, crustacés, œufs, fraises, sont reconnus plus susceptibles de provoquer à longue échéance ces dysfonctions colitiques.Il faut les rechercher dans les accidents primitifs du malade.Par contre, les intolérances digestives, si bien étudiées par Loeper, ressortent très souvent à des insuffisances digestives sécrétoires dont la conséquence est de projeter dans le grêle et le cæcum des albumines non désintégrées, v.g., des albumoses et peptones.Ces faits, déjà entrevus en 1906 par M.Chiray, se sont enrichis des notions plus récentes d\u2019acidose et d\u2019alcalose, et s\u2019expliquent par un déséquilibre acido-basique.Les travaux germano-américains ont isolé, parmi les acides aminés, l\u2019histidine, qui se transforme en histamine, la guardamine et la tyramine, tous capables de sensibiliser l\u2019organisme, et plus subtils que les albumoses et peptones.La soudaineté de ces chocs ne peut s\u2019expliquer, selon les auteurs, que par une prédisposition, une tare héréditaire ou acquise.L'intestin réagit aussi vivement que la peau: des lésions purpuriques cutanées apparaissent, contemporaines de lésion oedémato-congestives de \u2018a la muqueuse colique.Des crises de diarrhée profuse révèlent une muqueuse décapée et à la longue peuvent engendrer des réactions du type ulcéreuæ.Mais ces chocs anaphylactiques peuvent s\u2019arrêter à des lésions de colites pariétales.Le choc atteint un organe déjà malade (Gutmann), il ne crée pas, a lui seul, la colite.Des résultats thérapeutiques intéressants viennent à l\u2019appui de cette pathogénie: les succès obtenus par l\u2019auto-hémothérapie; en protéinothérapie, ceux du Pr.Loeper se servant du lait pour combattre certaines dyspepsies, s'ajoutent aux tentatives heureuses du Dr Bensaude qui choisit le lait pour le traitement des colites ulcéreuses, tandis que Kalk cherche à traiter certaines colites graves en provoquant une maladie sérique par injection de sérum de cheval.Le stade d\u2019incubation de cette maladie correspond à une alcalose; le stade d\u2019érythème, à une acidose.Ainsi se rétablirait l\u2019équilibre acide-base.Jean LeSAGE.(1) Cet article est extrait du livre en préparation: \u201cLes colites chroniques\u201d. 492 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA CHIRURGIE G.MASSABUAU et A.GUIBAL.\u2014 L\u2019éviscération ombilicale congénitale.Arch.Maladies de l\u2019App.digest.et des Maladies de la nutrition.Paris, Tome XXIII, No 2, fév.1933.p.129-150.Les A.étudient, dans ce travail, les cas où l\u2019on voit, à la naissance, les viscères abdominaux, engagés à travers l\u2019orifice ombilical, s\u2019étaler à nu sur la paroi.Par cette définition, ils écartent: les éviscérations ombilicales acquises ; les éviscérations congénitales extra-ombilicales; les éventrations ombilicales congénitales.Au point de vue anatomie pathologique, le fait constant et essentiel, commun à toutes les observations, est l\u2019absence de sac enfermant les organes éviscérés.Les enveloppes peuvent en effet manquer complètement ou être réduites à des lambeaux.L\u2019orifice ombilical présente en général de grandes dimensions; au niveau de ses lèvres, la paroi abdominale paraît toujours normalement constituée.Les organes éviscérés peuvent être quelques anses grêles, un ou plusieurs segments du gros intestin, l\u2019estomac, le foie, la rate et l\u2019ovaire.Pour élucider la pathogénie de cette affection, les A.envisagent deux mécanismes assez différents; l\u2019un entraînant une éviscération primitive avec absence complète d\u2019enveloppes; l\u2019autre entraînant une éviscération secondaire avec débris d\u2019enveloppes.L'éviscération n\u2019a aucune tendance à se réduire d\u2019elle-même.Elle ne cesse d'augmenter par extériorisation progressive de tout l\u2019intestin mobile.La mort rapide, habituellement dans les 24 premières heures, parfois un peu plus tard, est la terminaison fatale dans ces éviscérations congénitales abandonnées à elles-mêmes.La péritonite, l\u2019inanition, l\u2019occlusion et surtout l\u2019état de choc consécutif à l\u2019éviscération ont été incriminés comme causes de la mort.Au point de vue thérapeutique, il n\u2019y a pas de doute possible sur la conduite à tenir.Il faut réintégrer les organes éviscérés et suturer.Sur un total de quinze interventions rapportées par les auteurs, dix guérisons furent enregistrées.Mercier FAUTEUX.LERICHE et FONTAINE.\u2014 Technique de l\u2019ablation du ganglion étoilé.Journal de Chirurgie, Paris, Tome XLI, No 3, mars 1933, p.353-371.Comme la section des branches externes et supérieures du ganglion étoilé, et l\u2019ablation isolée du ganglion stellaire sont appelées à devenir une des opérations les plus courantes de la chirurgie sympathique, les À.décrivent leur technique opératoire.Sauf contre-indication spéciale, ils préfèrent l\u2019anesthésie locale et régionale, en position demi-assise, rendant l\u2019opération beaucoup plus facile. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 4953 Une incision de 6 cm.est pratiquée entre les deux chefs du sterno-cléido- mastoïdien; ceux-ci étant écartés sans les couper, deux écarteurs sont mis en p'ace et l\u2019on se trouve alors sur le plan de l\u2019aponévrose moyenne.Cette aponévrose et l\u2019omo-hyoïdien sont sectionnés, ouvrant ainsi dans toute sa hauteur la loge que bordent en avant le paquet vasculo-nerveux du cou, en arrière le scalène et le phrénique, en bas de la sous-clavière.Alors le déblayage de l\u2019espace prévertébral est pratiqué.En avant, la jugulaire interne, la carotide primitive et le pneumogastrique sont isolés et attirés en dedans par un écarteur; en arrière, la surface nette du scalène croisé par le phrénique borde la limite externe de la région dans laquelle il va falloir évoluer.Les écarteurs étant en place, l\u2019un en dehors, l\u2019autre en dedans, il s\u2019agit d\u2019isoler maintenant l'artère thyroïdienne.La découverte de l\u2019artère est facile; elle est isolée dans tout son trajet presque depuis sa naissance sur la sous-clavière jusqu\u2019à sa portion horizontale.On met ainsi en évidence les rameaux antérieurs du sympathique qu\u2019il ne faut pas suivre.Le ganglion n\u2019est pas là.Après avoir passé sous ces divers rameaux un fil destiné à les écarter, il faut revenir à l\u2019artère thyroïdienne afin de mettre en évidence l\u2019artère vertébrale dont maintenant il faut pratiquer l\u2019isolement.On se perd souvent à chercher celle-ci trop en dehors; il faut aller en dedans de la thyroïdienne et derrière elle.Aussitôt la vertébrale en vue, on aperçoit, en haut, le ganglion intermédiaire.Si alors on cherche plus profondément, on distingue le relief de l\u2019étoilé, débordant en dedans de l'artère.TI arrive parfois cependant que l'intermédiaire étant en vue, l\u2019étoilé n\u2019est pas trouvé; c\u2019est qu\u2019il est amarré à l\u2019artère, fixé derrière elle par deux ou trois rameaux qui, issus du ganglion intermédiaire, embrassent l\u2019artère pour se jeter dans l\u2019étoilé.Disséquant dans la profondeur, on le détache doucement de tout ce qui l\u2019entoure; ses branches externes deviennent visibles et après avoir été soulevées l\u2019une après l\u2019autre sont coupées.Il est alors facile de basculer le ganglion un peu en dedans; les rameaux profonds se dégagent et sont sectionnés.La ramisection est achevée.Si on veut enlever le ganglion, il n\u2019y a plus qu\u2019à couper les branches internes et le trone interganglionnaire inférieur.Mercier FAUTEUX.J.F.CONNORS et J.B.STENBUCK.\u2014 Plaies pénétrantes de la poitrine par balles.Annals of Surgery, Vol.XCVII, No 4, avril 1933, p.528-546.Jusqu\u2019en juin 1931, le traitement que les A.instituaient contre les plaies pénétrantes de la poitrine ne différait pas de celui qui est employé dans la plupart des hôpitaux.Les plaies superficielles étaient soit suturées d\u2019emblée, soit pansées.Le blessé était surveillé attentivement afin de prévenir les complications possibles.Plusieurs guérisons furent obtenues ainsi, mais il est arrivé assez souvent que des blessés succombaient ultérieurement à une hémorragie secondaire ou .à des infections graves.C\u2019est pourquoi les A.décidèrent que tous les cas de plaies pénétrantes de la poitrine devaient être 494 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA opérés dès leur entrée à l'hôpital, et à plus forte raison chez les blessés où les plaies présentent les caractères suivants: plaies par où se fait une aspiration d\u2019air; plaies situées près du sternum pouvant entraîner des lésions importantes du cœur et de la mammaire interne; plaies dans lesquelles le poumon fait hernie; plaie où le diaphragme est touché; plaie s\u2019accompagnant de pneumothorax sous haute tension; plaie avec emphysème sous-cutané marqué.Mercier FAUTEUX.Symposium sur les brûlures (Symposium on Acute Burns).Proceedings of the Staff Meetings of the Mayo Clinic, February 22, 1933.Les brûlures sont du ressort chirurgical.Ie chirurgien doit quand même recourir à la collaboration précieuse du médecin et du spécialiste du laboratoire.Basée sur une expérience qui date de 1921, cette opinion a été émise lors d\u2019un symposium récent, février 1933, sur les brûlures, symposium composé du personnel médical de la Clinique Mayo.Etude biochimique Une large surface brûlée provoque immédiatement une concentration sanguine et un œdème concomitant des tissus intéressés.Cet cedéme est da à une augmentation de la perméabilité des capillaires de la région périphérique de la surface brûlée.Il y a alors perte considérable de sérum sanguin.Cette perte peut atteindre 70% du volume total du sang.La concentration sanguine est cause d\u2019un ralentissement de la circulation puis d\u2019une chute de la pression sanguine.L\u2019oxygénation des tissus est de ce fait très réduite.Il a été observé qu\u2019une concentration sanguine à 140% de la valeur normale est en peu de temps incompatible avec la vie et qu\u2019une concentration à 125% présente une condition précaire.Cette concentration se manifeste cliniquement par une augmentation de l\u2019hémoglobine du chiffre fourni par l\u2019hématocrite, par une diminution des chlorures du plasma sanguin, de la réserve alcaline, par une hyperglycémie et une hyperazotémie.Cette concentration exagérée explique l\u2019insuffisance rénale et l\u2019oligurie.Donc, la thérapeutique d\u2019un brûlé doit avoir en vue de favoriser la circulation sanguine, d\u2019élever la pression vasculaire, de prévenir la perte du sérum sanguin au niveau des surfaces brûlées.T1 n\u2019existe aucune preuve scientifique qu\u2019il y a chez les brûlés présence de produits toxiques au niveau des régions calcinées.Des extraits de tissu brûlé injectés à certains animaux ont prouvé l\u2019innocuité de ces produits.Du point de vue biologique ou expérimental, la gravité de l\u2019état clinique d\u2019un brûlé est en rapport direct de la concentration de la masse sanguine. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PANCRINOL du Dr DEBAT AUGMENTE LE POIDS LES HEMATIES LE TAUX D\u2019'HEMOGLOBINE AMELIORE L\u2019ÉTAT GENERAL Dans tous les cas Anémies, Convalescences, Surmenage.LABORATOIRES DU Dr F.DEBAT 60, rue de Prony, PARIS 17e AGRIPPOL CACHETS Fébrifuge et analgésique L\u2019Agrippol est un mélange de médicaments choisis, reconnus comme des plus actifs contre la grippe, et constitue une synergie chimique et végétale et un analgésique puissant.Formule.\u2014 Cryogénine 0.10, Salicine 0.02, Citrate de caféine 0.15, Quinquina rouge 0.05, Adonis 0.05, Piloselle 0.05, Acétanilide 0.10, Antipyrique 0.10, Carbonate de chaux 0.10.Mode d\u2019emploi.\u2014 Prendre un a quatre cachets espacés des repas par vingt-quatre heures, aussi longtemps que la fièvre n\u2019a pas complètement disparu.Boîte de 6 cachets: $0.25 LABORATOIRE CHOMEDY 31, Rue Caumartin, PARIS - FRANCE Distributeurs pour le Canada: HERDT & CHARTON Inc.2027 McGILL COLLEGE AVE, - - - MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L.es Lithines Procurent économiquement une du D''Gustin très bonne Eau de table et de régime Alcaline - Lithinée- Pétillante - Digestive Indications : ACIDE URIQUE, GOUTTE, MALADIES DU FOIE, VESSIE, PEAU, ESTOMAC, INTESTIN Une boîte de Lithinés contient 12 paquets suffisants pour 12 grosses bouteilles d\u2019un litre Magnésie du Dr.Gustin MAGNESIE LOURDE, ASSIMILABLE Magnésie, active calcinée.Ni goût, ni odeur, se dissout facilement dans l'eau.Dose laxative : une cuillerée à thé.Dose purgative : une cuillerée a soupe.PRODUITS FRANÇAIS LA CIE CANADIENNE DES AGENCES MODERNES 455 RUE ONTARIO EST, MONTREAL Infirmières diplômées de l\u2019hôpital St-Jean-de-Dieu et de l'Université de Montréal.Spécialité: maladies nerveuses et mentales.CHerrier 8078 Téléphones: CLairval 1500 LE COLLEGE ROYAL DES MEDECINS ET CHIRURGIENS DU CANADA.Le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada annonce que les examens annuels (Primaire et Final) pour le titre d\u2019Agrégé du Collège seront tenus à Montréal du 9 au 14 octobre 1933.Les candidats qui désireraient obtenir des renseignements au sujet de ces examens sont priés de s'adresser au docteur Warren S.Lyman, 292 rue Somerset Ottawa, Secrétaire Honoraire du Collège Royal des Médecins et Chirurgiens.M.M.les Docteurs R.Boulet & Jules Brault ont transporté leurs bureaux au Numéro 418 rue Sherbrooke Est Téléphone MArquette 7334 où ils continueront à recevoir leurs patients pour le traitement des MALADIES des YEUX, des OREILLES, du NEZ et de la GORGE. _W = t a | L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 495 Traitement médical Immédiatement après l'accident, le brûlé, pour conserver la concentration normale de son sang, doit absorber une grande quantité de liquide.Afin de prévenir la perte de sérum sanguin par l\u2019ædème concomitant des surfaces brûlées, il faut recouvrir celles-ci d\u2019une couche imperméable médicamenteuse.Contre le choc et la douleur, la morphine est tout indiquée.Le grand brûlé à l\u2019état de choc (il ne souffre pas alors) doit recevoir avant tout une quantité considérable de liquide, puis être réchauffé.Le sédatif ne vient qu\u2019en second lieu.De 4 à 8000 ce.de sérum physiologique sont nécessaires, quotidiennement, pour ramener en quelques jours une concentration sanguine normale.Ce sérum est administré par les voies intraveineuse, buccale, sous-cutanée, rectale, ou par la méthode de Murphy.Si le brûlé présente une acidose grave, ajouter au sérum physiologique du glucose ou du bicarbonate de soude.L\u2019insuline est susceptible de rendre un service précieux.Le traitement médical doit être contrôlé, tous les jours, par la recherche de la concentration sanguine.Malgré tout traitement, si la concentration exagérée et l\u2019oligurie persistent chez un grand choqué, un pourcentage d\u2019acacia sera ajouté aux injections de sérum physiologique.(L\u2019acacia retient dans le torrent sanguin les liquides injectés.) Si nécessaire, l\u2019adrénaline luttera avantageusement contre l\u2019hypotension vasculaire.Tout brûlé doit recevoir du sérum antitétanique.Surveiller les collections purulentes qui pourraient se produire.Ce fait est la cause de l\u2019apparition d\u2019une néphrite consécutive qui est attribuée, à tort, à l\u2019excrétion des produits toxiques provenant des surfaces brûlées.Traitement chirurgical L\u2019hospitalisation est indispensable.Une garde-malade spéciale sera attachée au service exclusif du patient.Draps et taies d\u2019oreillers seront stérilisés.Tout d\u2019abord il faut enlever, avec des instruments stériles, les lambeaux de peau ou de tissu sphacelés et des phlyctènes, puis vaporiser toutes les demi-heures pendant 4 heures environ une solution de 2.5 à 5% d\u2019acide tannique.Généralement au bout de 6 heures il y a une croûte qui prévient la perte de sérum sanguin.Toute phlyctène qui apparaît par la suite doit être enlevée et la surface sous-jacente vaporisée d\u2019acide tannique.Des bains de lumière au niveau des surfaces brûlées jouent un rôle bienfaiteur.Le bain de lumière sera recouvert d\u2019un drap stérile afin d\u2019éviter la circulation de l\u2019air.Si un onguent a été appliqué avant l\u2019entrée à l\u2019hôpital, cet onguent sera enlevé avec un dissolvant.Une injection de morphine est nécessaire avant cette manœuvre. 496 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Là où une collection purulente apparaît, il faut perforer la croûte d'acide tannique afin de laisser libre cours à l\u2019écoulement purulent.Cette région est recouverte de gaze vaselinée.Si l'infection ne s\u2019installe pas, la carapace est enlevée le jour où elle devient mobile.Souvent à ce moment cette carapace se fendille et ses bords se recroquevillent.Grâce à cette thérapeutique la greffe cutanée est rarement nécessaire.R.DORE.UROLOGIE Waltman WALTERS.Le traitement conservateur de l\u2019hydro-néphrose par résection du pelvique rénal et autres opérations plastiques.(The Journal of Urology, February 1933, page 122).Le traitement conservateur dans l\u2019hydronéphrose reconnaît comme indications la bilatéralité des lésions ou encore l\u2019atteinte d\u2019un seul rein, ayant conservé une valeur fonctionnelle suffisante pour justifier sa conservation.D\u2019après son expérience, l\u2019auteur prétend que la plupart des hydronéphroses sont secondaires à des anomalies vasculaires, des insertions vicieuses de l\u2019uretère sur le bassinet ou des réactions fibreuses développées à la jonction des voies excrétrices.La suppression radicale des causes d\u2019obstruction doit être exécutée avec le minimum de manœuvres et le retour rapide au volume et au fonctionnement normaux.et doit encourager les efforts conservateurs.Les principales méthodes à employer sont la résection partielle du bassinet hydronéphrotique, l\u2019urétéropyélonéostomie ou encore la réimplantation de l\u2019uretère sectionné au point déclive: dans bien des cas il sera bon de leur adjoindre la néphropexie.L'auteur rapporte ensuite quelques observations de malades chez lesquels ces méthodes ont donné des résultats surprenants, et, pour terminer, il * recommande, lorsque le moment du choix de lintervention à faire est arrivé, de se baser sur l'expérience et d\u2019emplover celle qui tout en supprimant l\u2019obstruction, apportera les plus minimes traumatismes aux tissus rénaux ou urétéraux.Paul BOURGEOIS.OBSTETRIQUE V.LeLORIER.\u2014 Prophylaxie et traitement des colibacilles de la puer- péralité.Revuu française de gynécologie et d\u2019obstétrique, 1932, XXVII.La gestation, par la compression qu\u2019elle fait subir à l\u2019intestin et aux organes urinaires, réveille souvent des infections colibacillaires préexistantes, cui peuvent dater de l\u2019enfance.Ces colibacilloses ne sont pas sans danger, le colibacille peut passer dans la circulation sanguine et causer une phlébite ou même une septicémie.\"7 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LI \" Rompez le Cercle Vicieux Une insuffisance de minéraux essentiels \u2014sodium, potassium, calcium, fer et manganèse\u2014provoque infailliblement les syndromes d\u2019une vitalité réduite.Dans les cas de débilité, d\u2019anémie, de cachexie, de résistance affaiblie et d'affaissement en général, le Sirop Fellows fournit ces constituants minéraux indispensables à l\u2019état assimilable, en combinaison avec le phosphore, la quinine et la strychnine.Dose: Une cuillerée à café diluée dans un peu d\u2019eau.Fellows Medical Mfg.Co., Ltd.286 ouest, St-Paul, Montréal, Can.%) Sirop \\Fellows FOURNIT LES CONSTITUANTS ECHANTILLONS MINERAUX .SUR ESSENTIELS aux Hyp opho sphites DEMANDE GOUTTES R.C.221839 ARTHRITISME - ARTERIO-SCLEROSE ASTHME, EMPHYSÈME, RHUMATISME, GOUTTE LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy; PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. LII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Reconstituant physiologique Reminéralisation Polyopothérapie Cachets, comprimés, granulé.Opocalcium arsénié, Cachets.OPOCALCIUM IRRADIÉ Ergostérine irradiée (Vitamine D).Associée au complexe endocrino-minéral de l\u2019Opocalcium (CACHETS, GRANULÉ, COMPRIMÉS).Laboratoires de l\u2019Opocalcium \u2014 A.RANSON, Dr en Phcie, \u2014 121, Ave.Gambetta, Paris (20e).DEPOT GENERAL POUR LE CANADA: MILLET, ROUX & LAFON Ltée 1215, RUE SAINT-DENIS, MONTREAL.Tel.MArquette 8495 TROUBLE DE LA MENOPAUSE INSUFFISANCE OVARIENNE Maladies du Système Veineux, Varices, Phlébites, Hémorroides 1° Simple Pléthore par Stase Veineuse 2° Pluriglandu- J aire : Hamamelis Hypophyse Marron d'Inde Ovaire Condurango ; .; Surrénale Viburnum Deux formes : Simple, Pluriglandulaire et principes Anémone 20 à 30 Gouttes dans un peu d'eau avant chaque végétaux de Séneçon repas (20 jours par mois) [pa Piscidia Littérature et Echantillon médical simple.Laboratoire: À.LEJEUNE, 12, rue Emilino Castelar, Paris (12e) R.C.Seine No 111.464 Combinaison Physiologique de PEPTONE ET D\u2019IODE entièrement assimilable Artério-Sclérose Affections cardiaques PEPTONE IODEE Emphysème, Asthme Obésité LERY Goutte, Rhumatismes .| .Lymphatisme, Scrofule Gouttes titrées et concentrées mieux tolérées Faiblesse générale que les lodures Accidents spécifiques Cinq gouttes contiennent un centigramme d'Iode combiné à la Peptone INDICATIONS Agent Général pour le Canada: J.A.HARRIS, MONTREAL. A L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 497 Le traitement prophylactique consiste à augmenter la résistance du sujet et à surveiller le fonctionnement intestinal et rénal.L\u2019intestin doit être tenu libre au moyen d\u2019une diète végétarienne, l\u2019huile de paraffine peut être ajoutée au besoin.Le rein doit être lavé en absorbant des eaux minérales en grande quantité, l\u2019urotropine est une aide précieuse.Le vaccin à colibacille sert à augmenter l\u2019immunité.Le traitement médical doit toujours être essayé dans les pyélonéplhrites, et seulement quand celui-ci aura échoué on aura recours au cathétérisme des uretères.L\u2019avortement est indiqué dans les cas très graves, et dans ces cas, la néphrectomie doit suivre.Alfred LeROY.GYNECOLOGIE M.J.CARAVEN.\u2014 Injection vasculaire massive de lipiodol au cours d\u2019une hystérosalpingographie (cancer du corps ) bénignité absolue de cette injection.Bull.et Mém.Soc.Nat.de Chirurgie, No 10, mars 1933.La cause des injections des veines utérines dans l\u2019hystérosalpingographie est inconnue.L\u2019hémorragie est une indication essentielle de l\u2019examen au lipiodol.Mais il est certain qu\u2019il est préférable d'attendre la cessation de l\u2019écoulement sanguin pour faire l\u2019injection.Dans le cas présent, C.a attendu sept jours.Est-ce affaire de pression ?Certains ont dit: ne dépassez pas 20 à 25 centimètres de mercure, à la rigueur 30, et vous n\u2019injecterez pas les vaisseaux.Portes, Béclère, Schultze, Pujol, Solal, ont injecté les vaisseaux avec des pressions entre 12 et 30.Certaines lésions utérines sont-elles plus favorables que les autres ?Toute précision manque à ce sujet.Dans le cas de Gajzago, qui fut mortel, l\u2019autopsie montra un myome sous-muqueux.Dans le cas présent, il s\u2019agit d\u2019un épithélioma cylindrique du corps.L\u2019injection vasculaire est très grande; elle n\u2019a pas déterminé le moindre petit accident; la lésion fut vérifiée par l\u2019opération et l\u2019histologie.Il s\u2019agit d\u2019une malade qui a vu cesser ses règles à 52 ans; pendant 7 ans, aucun perte sanguine.À 59 ans.brusque hémorragie qui dura deux mois.A l\u2019entrée à l\u2019hôpital, le diagnostic d\u2019épithélioma du corps fut posé d\u2019après l\u2019histoire.T?examen montre un utérus petit, mobile, sénile.Est-ce un épithélioma ou une métropathie sénile non cancéreuse ?L\u2019hystérographie est indiquée et pratiquée le lendemain alors que l\u2019hémorragie est terminée.Une sténose du vagin empêchant l\u2019accès du col, il est fait une incision du rétrécissement, À la rachi-anesthésie lombo-sacrée.L\u2019injection de 19 cc.est pratiquée sans le manomètre, qui ne fonctionne pas; il n\u2019y a cependant pas de résistance.Le cliché montre une injection massive.L\u2019ombre de la cavité utérine a de petites lacunes près du fond et sur le fond.La presque totalité des veines du parenchyme est injectée.On reconnaît aussi les veines utérines, les veines sous-tubo-ovariennes, la veine hypogastrique, et 198 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA les veines tubo-ovariennes.La malade n'a pas le moindre petit trouble cardiaque ou respiratoire.Le diagnostic de néoplasme est alors posé.Une heure après, l\u2019auteur pratique l\u2019opération: hystérectomie vaginale très simple.Suites opératoires normales; aucun trouble pulmonaire, pas de température.L-Arthur MAGNAN.L.OMBREDANNE.\u2014 Un hermaphrodite gynandroïde parfait.Bullet Mém.de la Soc.Nation.de Chirurgie, No 5, fév.1933.L\u2019auteur donne l\u2019histoire assez singulière d\u2019un cas d\u2019hermaphrodite.\u201cA sa naissance, il fut déclaré fille Quelques années après, un médecin constata l\u2019existence d\u2019un belle verge, sous laquelle existait un petit orifice unique: il conclut qu\u2019il s\u2019agissait d\u2019un mâle hypospade; l\u2019état civil fut rectifié.Et le sujet me fut adressé à l\u2019hôpital pour reconstruction d\u2019un grand hypospadias vulviforme.Les constatations furent les suivantes : 1° l\u2019habitus extérieur était celui d\u2019un mâle, épaules larges, bassin étroit, système pileux très développé.Ceci est assez rare chez les hypospades vulviformes, dont l\u2019habitus tend souvent vers le type féminin.2° Il fut impossible de percevoir les testicules par une palpation attentive.Il fallait donc faire une recherche chirurgicale.ILaparotomie latéralisée: pas de testicules, mais un utérus infantile et deux très beaux ovaires.Après incision de la coalescence des replis génitaux, O.trouve un méat et derrière lui un vagin de huit centimètres et demi, souple, perméable, praticable, au fond duquel on sent un museau de tanche typique pour l\u2019âge du sujet.\u201d A quel sexe appartient ce sujet ?Le Digeste dirait: Au sexe dont le sujet a la forme.D\u2019après la forme des organes génitaux.la réponse est impossible.D\u2019après la forme générale du corps: mâle.D\u2019après les organes profonds de la génération: femelle.Donc pour le médecin le sujet est féminin.Comme déduction légale, il paraîtrait que, sur l\u2019affirmation des constatations médicales, le tribunal donnerait au sujet un état civil féminin.Mais, bien entendu, ceci est l\u2019affaire des parents, et le médecin ne peut prendre aucune initiative.Comme déduction morale, il semble que le médecin doit inciter la famille à cette modification d'état civil.Il serait en effet imprudent d\u2019élever en carcon ce sujet qui sera déclaré fille au moment de son service militaire.En plus, il semble aussi imprudent de laisser dans une école de garcons un sujet à mentalité instable, qui n\u2019est pas sans ignorer l'usage possible de son vagin: grossesse peu vraisemblable, mais possible; il en est ainsi de la contamination en série des petits camarades.Doit-on, avec l'assentiment des parents.amputer ce clitoris à forme de verge ?Pas avant une décision du tribunal, affirme un éminent juriste.L'Auteur ne le fera pas même après un établissement légal.En effet, O.a présenté à la Société la verge d\u2019un sujet femme par son utérus et ses ovaires, gynandroïde majeur.qui voulait se marier en femme.Elle l\u2019a fait. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA +91 Aujourd'hui, elle regrette sa verge, l'usage de son vagin ne l'ayant pas satisfaite.L\u2019Auteur estime done que l\u2019on doit respecter cette verge jusqu'à ce que le sujet demande lui-même de l\u2019en débarrasser à un âge où les questions génitales ne lui seront plus étrangères.Placé dans une école de filles, il peut en résulter quelque scandale.Mais O.ne voit pourtant pas d\u2019autre solution.L.-Arthur MAGNAN.PEDIATRIE P.LEREBOULLET et P.BAIZE.\u2014 Le traitement des hypotrophies de la première enfance par l\u2019insuline.Le Nourrisson, janvier 1933, No |, p.1.De cette intéressante étude, basée sur 37 observations personnelles et sur une bibliographie étendue, les auteurs dégagent les conclusions que voici: 1°) L'\u2019insuline agit probablement sur la nutrition des hypotrophiques en améliorant le métabolisme des hydrates de carbone et, par l\u2019intermédiaire de celui-ci, le métabolisme des graisses et des protéines, et en permettant la fixation de quantités importantes d\u2019eau dans les tissus.2°) Cliniquement, cette action entrophique est indiscutable et se constate dans 80 p.100 des cas environ; elle ne s'exerce pas dans l\u2019athrepsie; elle est trés nette au contraire chez les débiles, prématurés ou non, dont la courbe pondérale reste stagnante; et chez les hypotrophiques en état de dénutrition, avant et aprés 5 mois, chaque fois que la cause du trouble nutritif n\u2019est pas liée à un état organique bien défini.L\u2019action de l\u2019insuline paraît moins bonne dans les hypotrophies simples, sans amaigrissement, qui paraissent plutôt justiciables des opothérapies thyroïdienne et thymique.3°) Les doses d\u2019une Unité Clinique par kilogramme et par jour paraissent très suffisantes, et n\u2019exposent que tout à fait exceptionnellement aux accidents hypoglycémiques, d\u2019ailleurs peu graves.Le régime hypersucré, qu\u2019il faut associer aux injections, a pour but, à la fois, de prévenir ces accidents, et de fournir à l\u2019enfant une ration supplémentaire que l'insuline lui permet d'utiliser.La cure insulinique reste d\u2019ailleurs une cure temporaire qu\u2019il n\u2019y a que rarement lieu de continuer plus de trois semaines.Paul LETONDAL.G.MOURIQUAND, A.LEULIER, P.SEDALLIAN et Mlle L.WEILL.Le rachitisme clinique devant les fixateurs du calcium.Archives de Médecine des Enfants, janvier 1933, tome XXXI, p.5.Poursuivant leurs recherches sur les fixateurs du calcium, les auteurs déduisent de cette étude clinique les faits suivants: Le rachitisme hypotrophique se rencontre plus souvent chez l'enfant que le rachitisme floride.C\u2019est parmi ces formes hypotrophiques que l\u2019on rencontre les formes les plus résistantes à la thérapeutique.ce que nous avons appelé les formes uviorésistantes.Mais tous les rachitiques hypotrophiques ne présentent pas cette particularité, beaucoup sont très sensibles à la 500 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA thérapeutique et présentent de l\u2019\u201c\u2018uviosensibilité\u201d.Les rayons ultra-violets et leurs dérivés ont seuls une action réelle et efficace dans le rachitisme: cette efficacité est prouvée d\u2019une part par les résultats rapides et probants qu'ils donnent, résultats obtenus par de faibles doses si on les compare aux doses fortes d\u2019adrénaline qui ont été employées sans effets bien nets.Enfin, dans les cas d\u2019uviorésistance, on est autorisé à essayer un traitement syphilitique, les autres facteurs cliniques produisant cet état étant encore inconnus.Paul LETONDAL.CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE P.B.MAGNUSON.\u2014 La réparation dans les fractures non-consolidées du col du fémur (The Repair of Ununited Fractures of the Neck of the Femur).The Journal of the American Medical Association, No 48, 1933.L'auteur préconise une technique nouvelle pour réparer les fractures non-consolidées du col du fémur; utilisant l\u2019incision de Smith-Petersen, il aborde la tête du fémur, qu\u2019il extériorise sans l\u2019enlever, et creuse une cavité à son intérieur après dissection du col; le col est engrené dans cette cavité, le trochanter est abaissé et la plaie, fermée.Aucune immobilisation plâtrée ; la jambe repose dans une gouttière, en abduction à 45°, pendant deux mois.L\u2019auteur a utilisé cette technique dans 10 cas et a obtenu de bons résultats; les mouvements sont moins limités et beaucoup moins douloureux qu\u2019à la suite d\u2019une arthroplastie.Edmond DUBE.WILSON, DOAN ET MILLER.\u2014 Le traitement des ostéomyélites par la méthode de Baer (The Baer Maggot Treatment of Osteomyelitis).The Journal of the American Medical Association, No 48, 1932.Les auteurs rapportent leurs observations de 26 cas d\u2019ostéomyélite, traités suivant la méthode de Baer, par l\u2019application de larves, chez 9 adultes et 17 enfants.Vingt-deux malades présentèrent une guérison sans fistules; les lésions intéressaient le fémur (cinq cas), le tibia (12 cas), le radius (2 cas), le cubitus, l\u2019Tumérus et le métatarse (1 cas pour chacune de ces localisations).Plusieurs de ces lésions étaient chroniques, et chez les enfants, la cicatrisation se produisit dans environ neuf semaines.Chez deux malades, il n\u2019y eut aucun résultat et chez les deux autres, formant le total de 26, les observations sont incomplètes.La technique de Baer a été suivie en tous points.La plaie opératoire doit être préparée avec soin.Les larves ayant 72 heures de vie semblent donner les meilleurs résultats.La plaie doit être débarrassée de toutes sécrétions acides; on peut utiliser des irrigations de solutions alcalines.Le drainage doit être facilité, autrement les larves sont rapidement noyées.Les applications de larves donnent d\u2019excellents résultats, favorisant une cicatrisation rapide même du côté osseux, qui semble devoir être permanente.Edmond DUBE. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIII Mono-Chlorhydrate de Phényl-azo-Alpha-Alpha-Diamino-Pyridine (Fabriqué par **The Pyridium Corporation\u2019\u2019) Contre les Infections Urinaires L\u2019administration du Pyridium sous forme de comprimés constitue un moyen rapide et pratique de rendre l\u2019urine antiseptique dans le traitement de la gonorrhée et autres infections chroniques et aiguës du canal ou des organes génito-urinaires.Le Pyridium pénètre rapidement les parties mises à nu et les membranes mu- queuses et est promptement éliminé par les voies urinaires.Administré en doses thérapeutiques, le Pyridium n\u2019est ni toxique, ni irritant .Le Conseil de Pharmacie et de Chimie de l\u2019Association Médicale Américaine a accepté d\u2019admettre le Pyridium au nombre des remèdes nouveaux et non officiels.Vous pouvez donc prescrire ce médicament avec l\u2019entière confiance que son action thérapeutique sera en tous points conforme aux prétentions élevées à son sujet.Evitez de recourir à tous autres succédanés .Le pharmacien qui prépare vos ordonnances peut vous fournir du Pyridium sous quatre formes pratiques: sous celle de comprimés, de poudre, de solution ou d\u2019onguent .PX 11S ; amtRICq, wioicat Ei Ase.Ecrivez-nous si vous tenez a recevoir notre nouvelle brochure de 30 pages décrivant l\u2019emploi et l\u2019application cliniques du Pyridium.AR FYI ENE dé ER LIV L'UNION MÉDICALE DU CANADA 000 cr, wn AGS hy, WS SIH S Radium Suractive OVULE CRAYON SEINE NAS.POMMADE Gynécologie - Dermatologie Société Généraie a\u2018Applications Lner neutique- 157,.Rue de Sèvres.PARIS (XV°) S 011000000000 IEE] SEER REE ER i oem \u2014 Z Dépôt général pour le Carada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.Tout Déprimé » Surmené Tout Cérébral » Intellectuel Tout Convalescent » Neurasthénique NEVROSTHENINE FREYSSINGE Gouttes de glycérophosphates alcalins (0,40 par XX gouttes).& XV à XX gouttes à chaque repas.- Nét sucre, nt alcool.est justiciable de la : 6, Rue Abel PARIS (12°) CAPSULES DARTOÏN 0,05 Créosote titrée en Gaiacol.} à 3 à chaque repf * CATARRHES ot BRONCHITES CHRONIQUES,6,R.Abel,Pas CHLORAMINE FREYSSINGE Pil.glut.titrées 40.05-1 4 3a chaq.repas - - 6,R.Abel,Paris DÉSINFECTION INTESTINALE PORTEURS DE GERMES Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. : nd » 3 : : : = n - - ~d - 3 3 - = = _ = = = \u2014 = end ud = = en 3 S Ÿ \\ 155 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 501 DERMATO-SYPHILIGRAPHIE Joseph ELLIOTT.\u2014 Traitement de l\u2019épithélloma de la lèvre par le dermatologiste.Archives of Dermatology and Syphilology, March 1933.Dans ce travail qui fut présenté au 55ième Congrés de 1\u2019 \u201cAmerican Dermatological Association\u201d, tenu à La Havane en mai 1932, l\u2019auteur fait une revue des statistiques et étudie les différents modes de traitements du cancer de la lèvre.En 1920, il y eut aux Etats-Unis 437 morts de cancer de la lèvre, 487 en 27, et 577 en 28., Ceci fait une moyenne de 5 morts de cancer sur 100,000 morts.Et sur le nombre de morts de cancer, 2 à 3% sont des cancers de la lèvre.Le cancer de la lèvre est l\u2019apanage de l'homme avec une constante de 88 à 95%.Il est généralement admis que la cause du cancer de la lèvre est l\u2019irritation chronique.La plupart des observateurs croient qu\u2019il est causé par le tabac, en particulier la pipe.En Colombie, la mort par cancer de la lèvre est de 8.04 par 1000 chez les femmes blanches en dessous de 70 ans et de 30.1 par 1000 chez les femmes de couleur fumant la pipe.D\u2019autres auteurs ont prétendu que ce n\u2019est là qu\u2019une simple vue de l\u2019esprit.Mais il semble bien de toute évidence, que le traumatisme long et répété soit la cause du cancer de la lèvre.Il y aurait deux types cliniques de cancer de la lèvre: 1° d\u2019un végétant bénin, qui finirait par s\u2019ulcérer, 2° l\u2019autre, ulcéré, infiltré, évoluant plus rapidement et donnant des métastases ganglionnaires du voisinage seulement.L\u2019extirpation chirurgicale aurait donné à Braders (1920) 76.26% de guérison.Lain, avec le radium, aurait eu 97.7% de guérison.Pour ce qui a trait aux rayons X, il n\u2019y a pas ici de statistiques données.Mais l\u2019électrocoagulation serait pour l\u2019auteur la méthode de choix.Elle a comme avantages sa facilité et sa simplicité; elle permet.en plus, l\u2019étude histo-pathologique de la lésion.Sur 66 patients traités par cette méthode, il n\u2019y eut aucune récidive, 42 ont un recul de 5 ans, 17 de 3 ans, et 8 de 1 à 2 ans.Paul POIRIER.P.JACOB et T.R.HEMBLOLD.\u2014 Etudes bactériologiques du lichen plan.Archives of Dermatology and Syphilology, March 1933.Cette étude met à jour un point de la dermatologie qu\u2019on ne connaissait pas jusqu\u2019à date, à savoir: la nature du lichen plan.Après neuf années de travaux soutenus, les auteurs ont pu déceler un bacille spécifique, cause de cette dermatose.C\u2019est un anaérobie non mobile, non encapsulé, ne contenant pas de spore, variant de 2.5 à 3.7 mu de longueur, à 0.5 à 0.7 de largeur.T1 cultive dans un bouillon de culture composé de dextrose et d\u2019agar.Des inoculations ont été faites à l\u2019homme et chez les expérimentateurs eux-mêmes.Il en est résulté 502 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA qu'on a pu facilement réussir à reproduire le lichen plan avec ses caractères morphologiques caractéristiques.Et de ces éléments reproduits, on a pu encore déceler le micro-organisme typique.On a tenté, à côté de ceci, de trouver la cause du Psoriasis et du Pityriasis rosé de Gibert, sans y réussir.Ce travail fut lu au 55ième Congrès de I\u2019 \u201cAmerican Dermatological Association\u201d tenu a Cuba, Havane, en mai 1932.Il n\u2019a pas manqué d\u2019attirer l\u2019admiration de tous les congressistes sur un problème encore inconnu jusqu\u2019ici.Paul POIRIER.CARLE.\u2014 Les conceptions modernes sur la transmission héréditaire de la syphilis.Annales de Dermatologie et de Syphiligraphie, fév.1933.L'auteur, qui depuis plus de 20 ans a fait une étude approfondie de cette question, fait de nouveau une mise au point.1° La mère d\u2019un nouveau-né syphilitique même d\u2019apparence saine est toujours syphilitique; et elle peut toujours allaiter son enfant sans crainte.(Loi de Colles.) On sait aujourd\u2019hui qu\u2019un organisme syphilisé peut encore réagir à une inoculation par un accident à forme secondaire ou secondo-tertiaire suivant sa période, que ces accidents peuvent s'accompagner de sérologie positive et même quelquéfois d\u2019éruption généralisée.Or, quel meilleur procédé d\u2019inoculation pour une syphilitique, souvent méconnue, que le traumatisme dû à la succion d\u2019un nourrisson présentant sur sa muqueuse buccale des accidents secondaires ?Et il est très probable que nombre de cas publiés autrefois comme chancres du mamelon étaient des superinfections.C\u2019est une notion nouvelle dont il faudra tenir compte en face des exceptions à la loi de Colles.2° La contamination héréditaire conceptionnelle (spirillaire) de l\u2019enfant par le père n\u2019existe pas.Marcel Pinard, il est vrai, a signalé la présence de tréponèmes dans le sperme, mais ceci n\u2019est pas un argument péremptoire en faveur de l\u2019hérédité paternelle; ceci n\u2019expliquerait que la fréquence relative des chancres du vagin et du col, mais nullement l\u2019origine paternelle de l\u2019hérédo-syphilis.Pour admettre cette influence, il faudrait supposer que le tréponème, logé dans le spermatozoïde, pénètre avec lui dans l\u2019ovule.Or, deux objections apparaissent: a) d\u2019abord le tréponème est d\u2019un volume trois ou quatre fois supérieur à celui de la tête du spermatozoïde, et aucun observateur n\u2019a osé affirmer qu\u2019il avait vu l\u2019un dans l\u2019autre; b) d\u2019autre part, serait-il admissible que ce spermatozoïde infecté, infectant l\u2019ovule, pourrait permettre le libre développement de l\u2019organe délicat du fœtus sans dommage pour ce dernier.Et sur une enquête tenue par Péhu, l\u2019an dernier, auprès des maîtres pédiatres, accoucheurs et syphiligraphes d\u2019Europe, des Etats-Unis et Afrique du Nord, il résulta que sur 25 réponses reçues par lui, l\u2019une ne prend pas parti, deux admettent la possibilité, rare, de la transmission paternelle, et les 22 autres se prononcent sans restriction pour l\u2019influence unique de la mère dans la transmission héréditaire de la syphilis.Paul POIRIER. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LVII IODALOSEAGALBRUN IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L'IODALOSE EST LA SEULE SOLUTION TITREE bu PEPTONIODE Combinaison directe et eniièrement stable de l\u2019Iode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au XIII Congrès international de Médecine, Paris 1900.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, sans Iodisme.Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme Iodure aicalin.Dosks MOYENNESs : cinq à vingt gouttes pour Enfants ; dix à cinquante goutles pour Adultes.Demander Brochure sur l'Iodothérapie physiologique par /se Peptoniode.LABORATOIRE GALBRUN, 18, Rue Oberkampf, PARIS.Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.@GALBRUN SOLUTION ORGANIQUE TITREE DE FER ET DE MANGANESE Combinés à la Peptone & entièrement assimilables NE DONNE PAS DE CONSTIPATION ANÉMIE: \u2014 CHLOROSE \u2014 DÉBILITÉ \u2014 CONVALESCENCE DOSES QUOTIDIENNES : 5 à 20 gouttes pour les enfants ; 20 à 40 Bouttes pour les Adultes Échantillons et Littérature : Laboratoire GA LBRUN, 8 et 10,1.du Potit-Huse, PARIS.Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.MALTLEVOL (MARQUE DEPOSEE) Cette préparation contient de la Levure (Vitamine B), Extrait de Foie Frais concentré (Vitamines A.& D), Lécithine (Vitamines A, B, C & D), Fer Organique, Moëlle d\u2019Os (Vitamine A), avec de l\u2019Extrait de Malt (Vitamines B-1, B-2, & E), dans un bon vin.Recommandée où il y a indication d\u2019un traitement contre l\u2019Anémie, Débilité, Rachitisme et dans toutes les maladies de carence.Evitez les substituts en spécifiant MALTLEVOL en flacons originaux cachetés de 12 onzes.POSOLOGIE ADULTES :\u2014 Une cuillérée à soupe, deux ou trois fois par jour, ou selon l\u2019avisdu médecin.ENFANTs:\u2014 Doses proportionnelles.Manufacturé par FRANK W.HORNER LIMITED MONTREAL, - Canada LVITI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le son qui est un aliment pauvre en , calories fournit la cellulose en plus de deux substances essentielles au régime alimentaire.Au dix-neuvième siècle, les gens mangeaient beaucoup plus que les hommes et les femmes d'aujour- d\u2019'hui.Les moyens de transport modernes et la mécanique ont réduit les besoins en calories de la moyenne des individus.Il devient de plus en plus important que les me- :nus \u2014 tout en contenant moins de \u2018calories \u2014 puissent fournir tous les aliments essentiels au maintien de la santé.Des recherches récentes de laboratoire ont démontré que le son, aliment pauvre en calories, contient deux substances essentielles au régime alimentaire, à savoir la Vitamine B et le fer assimilable.Il fournit de plus, la cellulose qui favorise l'élimination.Des épreuves sur des animaux de laboratoire n'ont révélé aucune variété de lésions \u2014 ce qui confirme la théorie que le son ne lèse pas les tissus de l'appareil alimentaire normal.Des procédés spéciaux de cuisson et de pulvérisation rendent le Kellogg\u2019s All Bran meilleur et plus agréable au goût.Son action est douce.Il absorbe beaucoup de liquide et forme une masse molle qui entraîne facilement les déchets intestinaux.Excepté dans les cas d'individus qui souffrent de conditions intestinales telles que cette cellulose serait contr\u2019indiquée, Kellogg's All Bran peut être prescrit.D'un goût délicieux avec le lait, la crème ou des aliments cuits.On trouve des recettes appétissantes dans les paquets rouge et vert.Chez tous les épiciers.Fait par Kellogg à London, Ontario. ds st nl an AWW L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NEURO-PSYCHIATRIE BROUSSEAU, CARON et DESROCHERS.\u2014 Du danger que font courir les personnes atteintes d\u2019affections neuro-psychiâtriques, et qui exercent des fonctions où la sécurité du public est en jeu.Bull.de la Soc.Mle des hôp.univ.de Québec, mars 1933.Les auteurs rapportent 24 observations de grands malades neuro- psychiâtriques à qui fut confiée pendant de nombreux mois, la plupart du temps à l\u2019insu de leurs patrons, la conduite de véhicules publics, allant du simple taxi à la locomotive de l\u2019\u201cOcéan Limitée\u201d.Trois accidents mortels sont signalés.Trois mille n\u2019auraient pas plus surpris.Parmi ces 24 cas, 14 appartiennent à la syphilis nerveuse tandis que les autres sont répartis sur une série qui comprend des grands délirants, des épileptiques, ete.Il ressort de l\u2019enquête que fit l\u2019un des auteurs que les mesures préventives pour empêcher l\u2019existence de cette incurie sont fort insuffisantes.Dans la plupart des cabinets d\u2019examen des grandes compagnies on se contente de l\u2019aperçu superficiel que peut donner le seul examen physique.Tous les emplois de ce genre sont soumis au même rite facile et incomplet.Il n\u2019existe que les pilotes d\u2019avions qui vraiment soient examinés à fond, fréquemment, et à tous les points de vue.Un projet de loi a été soumis au ministère de la voirie, mais les temps actuels ne sont pas propices aux dépenses additionnelles.Le plan sera considéré, affirme-t-on ! Dans un article qui fait suite à celui-ci, B.analyse les principes d\u2019une bonne prévention et il emprunte aux auteurs français, notamment à Guillain, les éléments de l\u2019organisation actuellement en cours en pays européens.Des statistiques démontrent que loin de grever le budget des compagnies, cette surveillance périodique et cette sélection de leurs employés assurent des hénéfices supplémentaires considérables, sans compter l\u2019économie de capital humain.Jean SAUCIER.J.L.FETTERMAN et H.J.KEEMIN.\u2014 Deshydratation in epilepsy.The Journal of the American Medical Association, April 1, 1933, p.1005.Les auteurs se sont proposé de contrôler les résultats, dans l\u2019épilepsie, de cette méthode promulguée par Temple Fay.Elle consiste à réduire la quantité des liquides ingérés, durant les 24 heures, à 400-500 ce.Fay prétendit, en 1931, qu\u2019il avait obtenu de cette thérapeutique, appliquée à trente-trois épileptiques, une amélioration appréciable dans 60% de ces cas.Les auteurs ont prescrit la déshydratation à 21 malades, dont 9 hospitalisés et 12 ambulatoires, souffrant d\u2019épilepsie dite essentielle.Ils procédèrent de la façon suivante: ils permirent d\u2019abord à leurs malades l\u2019ingestion de 1000 cc.de liquide, puis ils réduisirent de 100 ce.par jour pour permettre, en définitive, l\u2019absorption de 400-500 ce. 504 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Cette quantité fut maintenue pendant une à deux semaines chez les hospitalisés et jusqu\u2019à 22 mois chez les ambulatoires.Evidemment, le contrôle ne put être aussi étroitement fait chez ces derniers malades.Aux malades hospitalisés, après cette période de déshydratation, il fut recommandé de prendre autant de liquide qu\u2019ils le désireraient.Aussi, de 4 à 7 litres furent-ils absorbés par chacun d\u2019eux, chaque jour.Les résultats furent négatifs.Deux malades gardénalisés préalablement et sevrés durant la cure de la déshydratation, moururent en état de mal.Bien plus, l\u2019hydratation généreuse subséquente à la période de déshydratation ne provoqua aucun changement dans le cours de la maladie comitiale.Cette expérience thérapeutique est loin de confirmer cette hypothèse de Temple Fay qui voudrait voir dans l\u2019accumulation de liquide céphalo- rachidien dans les espaces arachnoïdiens endocrâniens, la cause immédiate de la crise comitiale.En tout cas, si cette théorie est vraie, il n\u2019apparaît pas que la réduction des liquides ingérés est de nature à diminuer la quantité de liquide dans ces espaces.Roma AMYOT.Harry JACKSON, L.D.LEADER, Toshio KUTSUNAI, L.D.JOSEPH.Effet des solutions hypertoniques de dextrose (glycose ) sur la pression intracranienne au cours de la phase aiguë des traumatismes craniens.The Journal of the American Med.Ass., March 11th, 1933, p.731.Pour lutter contre l\u2019hypertension intracrânienne qui est la conséquence, pour les auteurs, dans les traumatismes crâniens, du gonflement du cerveau par hémorragie, congestion et œdème, qui est aussi la conséquence de l\u2019aceu- mulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules et les lacs arachnoïdiens et de l\u2019élévation de la tension artérielle, on a conseillé diverses méthodes thérapeutiques.On a jugé que cette hypertension était le facteur le plus important des accidents neurologiques, psychiques et neuro-végétatifs qui caractérisent la phase aiguë du syndrome commotionnel.Ainsi, on a conseillé la trépanation décompressive sous-temporale, la ponction lombaire évacuatrice, l\u2019injection intraveineuse de solutions hyper- toniques.Cette dernière méthode fut inspirée des expériences de Weed et Mckibben chez les chats.Ces solutions hypertoniques comprennent des sol.de chlorure de sodium à 20-30% et de dextrose à 25-50%.On abandonna rapidement la solution de chlorure de sodium, parce qu\u2019elle provoquerait de l\u2019œdème cérébral, des accidents neurologiques et végétatifs impressionnants.On emploie aussi le sulfate de magnésie en lavement, par la bouche et en intraveineuse À petites doses.On recourt done à la solution de glycose qu\u2019on l\u2019on introduit dans les veines lentement (25-30 minutes) à la quantité de 100-200 ce. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Or oO Or Les auteurs expérimentèrent cette dernière méthode chez 12 traumatisés du crâne dont ils contrôlèrent la tension céphalo-rachidienne avant, pendant et après le traitement.Ils en sont venus à cette conclusion que l\u2019introduction dans les veines de 100 ce.d\u2019une sol.à 50% ou de 200 ce.d\u2019une sol.à 25% déterminait dans certains cas (11 sur 20) une baisse immédiate de la tension variant de 1 à 4 mm.de mercure durant 30 minutes environ.Qu\u2019il y ait baisse immédiate ou non, l\u2019injection est suivie ultérieurement d\u2019une hausse de tension qui dépasse parfois de 50% la tension initiale et qui persiste durant 24 heures environ.Les auteurs croient que cette réaction, différente des résultats obtenus par Weed et McKibben chez l\u2019animal, est une conséquence des lésions endo- crâniennes et des troubles de la circulation encéphalique chez les blessés du crâne.Ces anomalies créeraient la fixation de la dextrose dans le tissu nerveux et conséquemment de l\u2019ædème cérébral.En conclusion, ils affirment que l\u2019emploi de ces solutions hypertoniques conduisent à une fausse et dangereuse sécurité dans le traitement des accidents aigus des traumatismes crâniens.Roma AMYOT.OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE A.HAUTANT.\u2014 L\u2019oreille chez les diabétiques.Annales d\u2019Oto-Rhino- Laryngologie, 1932.On connaît la gravité de lotite scarlatineuse, ses complications dangereuses, tant immédiates que futures, et entraînant la mort du malade ou la perte de l\u2019audition.Il est une autre variété d\u2019otite, non moins grave, et c\u2019est celle que l\u2019on rencontre chez les diabétiques.La pathologie de l\u2019oreille présente peu de travaux d\u2019ensemble sur les complications otitiques de cette affection.C\u2019est au sujet de deux communications importantes; celle de Vass, qui étudie l\u2019aspect clinique et histologique des maladies auriculaires diabétiques, et celle de Hirsch, qui envisage leur traitement par les méthodes modernes que M.À.Hautant attire spécialement l\u2019attention des auristes sur les particularités des otites diabétiques, tant au point de vue diagnostic que traitement.On ne rencontre peut-être pas un très grand nombre de diabétiques chez les suppurants de l\u2019oreille (1/260), mais sur 100 morts diabétiques 3 sont la conséquence d\u2019une suppuration de l\u2019oreille, qui est un accident extrêmement grave chez un diabétique.Le prurit et l\u2019eezéma sec du conduit entraînant des lésions de grattage, lesquelles vont nécessairement, chez des diabétiques, entraîner elles-mêmes des furoncles récidivants qu\u2019il ne faut pas inciser, mais plutôt traiter d\u2019une façon médicale, sont des manifestations qui nous feront rechercher un diabète en évolution.Evidemment ces furoncles diabétiques peuvent fort bien infecter secondairement l\u2019oreille moyenne, et donner lieu à une otite grave, qui est la principale complication diabétique, qui fait l\u2019objet de cet exposé. 566 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1°.L\u2019OTITE MOYENNE AIGUE \u2014 Cette forme clinique est la plus fréquente des complications auriculaires diabétiques.Cette otite aboutit dans la moitié des cas à la mastoïdite.8 cas sur 18 otites diabétiques, et même 9 sur 10 dans d\u2019autres statistiques, avant la découverte de l\u2019insuline.La marche est rapide, la paracentèse est insuffisante, peu ou pas de suppuration et le coma s\u2019installe dans les diabètes graves.Dans les cas légers, c\u2019est plutôt une otite chronique qui résiste à tout traitement et qui ne semble pas être la conséquence d\u2019une lésion nasale.Dans d\u2019autres cas, c\u2019est une suppuration auriculaire intense avec des douleurs minimes, souvent un léger gonflement mastoïdien qui dure même quelques semaines et quelques mois.Cette otite a une tendance nécrosante et c\u2019est au cours de cette otite qu\u2019on rencontre des suppurations voisines, en particulier la mastoïdite de Bezold que l\u2019on voit le plus fréquemment chez les diabétiques.Les complications d\u2019abcès extra-dural, la thrombose du sinus, la labyrinthite aboutissent fréquemment à la méningite.2°.COMPLICATIONS NON INFECTIEUSES PORTANT SUR L'ORFILLE INTERNE.Sur 100 diabétiques, 45 présentent des lésions du labyrinthe.D\u2019après Whitmaack et de Vass, il s\u2019agit de névrite dégénérative.Elle peut apparaître subitement à la façon d\u2019un accès de Ménière et elle s'accompagne d\u2019hy- percho'estérinémie.Cette surdité chronique serait susceptible de rétrocéder par le traitement.Cette opinion a déjà été formulée en 1915 par Edgard.Heimann envoya à Carlsbad un malade diabétique sourd qui revint complètement guéri de sa surdité.CONCLUSION : Il est d\u2019un intérêt primordial de rechercher le diabète au début de toute surdité, de toute otite grave ou suppuration traînante de la caisse.Grâce à l\u2019insuline les opérations pratiquées sur la région cervicale, la mastoïde, peuvent être entreprises sans danger.Monsieur Hautant rapporte même avoir entendu dire au cours de certaines discussions concernant cet exposé de l\u2019otite diabétique qu\u2019il nous présente, que le diagnostic bien établi et le traitement bien appliqué, une otite chez un diabétique guérirait mieux que chez un sujet sain.Jean LAPOINTE.?rr LIX cs 0 WH IN, A Wn \"TA 365 sas MONTREAL | = 2 3 HY 1 5 Gs 2 AS | 2) gy de = KOPN is RN Ty Ty I A \\ 0% 0 5 | Ww 2 z Dépot général pour le Canada L'UNION MEDICALE DU CANADA LORS 22 = à S- 10 É s MILLET, ROUX & LAFON Limitee 2 = 1215, RUE SAINT DENIS - Teg LXX DEMANDEZ AUJOURD'HUI NOTRE BROCHURE GRATUITE D'ABORD VOUS ÉCOUTEZ \u2014 PUIS VOUS QUAND VOUS VOULEZ ! 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décrit les incidents qui peuvent survenir au moment de l'accouchement dans ces utérus mal formés, et termine en rapportant quatre cas de malformations congénitales qu\u2019il a eu l\u2019occasion de rencontrer en quelques mois.Il illustre les deux premiers d\u2019utéro-salpingogra- phie.Discussion : Le docteur GERIN-LAJOIE trouve le docteur CHAMPEAU bien heureux d\u2019avoir rencontré quatre cas de malformations vagino-utérines dans une période de temps relativement courte.Toutefois il ne croit pas qu\u2019il suffit d\u2019y songer au moment du palper, de l\u2019inspection, du toucher, et de l\u2019intervention pour les rencontrer.C\u2019est ici que l\u2019hystérosalpingographie devient une aide précieuse dans la recherche du diagnostic.Après avoir cité Brindeau, Brouha, Commandeur, Jeannin, Lemeland, Voron, le docteur GERIN-LAJOIE aurait aimé avoir entendu le nom d\u2019un collègue canadien, le docteur ARTHUR MAGNAN, qui a fait une thèse extrêmement intéressante sur les malformations congénitales des organes génitaux de la femme il y a à peine trois ou quatre ans, thèse qui est citée par certains auteurs et dont les hystéro-salpin- gographies sont vraiment des chefs-d\u2019œuvre d\u2019exposition des textes jusqu\u2019ici illustrés schématiquement.Le docteur LANGEVIN ne voit pas au juste quel rôle les gynécologues pourraient jouer dans le traitement même chirurgical de ces malades, l\u2019hystérectomie suivant presque toujours le diagnostic de ces affections. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA S00 e) Infection puerpérale.M.S.LANGEVIN.M.LANGEVIN fait passer devant nous cinq malades à des stades divers et à différentes variétés d\u2019infection puerpérale.Le ler cas en est un d\u2019inertie utérine où la rétention a été le symptôme prédominant.Pour combattre cette affection il recommande l\u2019exploration utérine dans les cas douteux, immédiatement après l\u2019expulsion de la suite.Le deuxième cas en est un de phlébite très caractéristique, et qui suit la formation d\u2019un caillot oblitérant en général la veine fémorale.L\u2019auteur insiste sur les petites élévations de température qui suivent les premiers jours de l\u2019accouchement indiquant souvent la présence de phlébite du bassin.Le trossième cas en est un d\u2019éclampsisme illustrant magnifiquement les données qui nous ont été fournies par M.GAUTHIER antérieurement dans la soirée.Le quatrième en est un de pyélo-néphrite, affection assez fréquente à laquelle il faut songer et qu\u2019il faut différencier de l\u2019infection puerpérale vraie lorsqu\u2019elle survient après l\u2019accouchement.Enfin le cinquième cas en est un de septicémie qui survient généralement après une infection prolongée dont le siège est presque toujours dans le bassin.Discussion : M.BOHEMIER demande si l\u2019éclampsie peut survenir après l'accouche- - ment.M.GERIN-LAJOIE désire savoir si l\u2019hémoculture est pratiquée systématiquement dans tous les cas d\u2019infection puerpérale.M.LEBEL aimerait connaître la valeur de l\u2019injection de sérum anti- streptococcique.M.THIBAULT a toujours obtenu de bons résultats dans les cas de rétention par un drainage de la cavité utérine à l\u2019aide de mèches.M.LAMARCHE aimerait connaître la valeur des injections de charbon animal dans les cas d\u2019infection puerpérale.M.DUFRESNE préconise l'auto-vaccination dans les cas d'infection puerpéralc.M.MENARD demande xi la position assire donnée rapidement apres l\u2019accouchement ne préviendrait pas les phlébites.En réponse: M.Langevin rappelle: a) que l\u2019éclampsie n\u2019est pas toujours d\u2019origine fœtale, ni même d\u2019origine placentaire mais qu\u2019elle est de cause hépatique, rénale, etc., dans au moins 25% de cas; b) Le drainage est excellent dans le traitement des utérus infectés surtout si la mèche est imbibée de bouillon vaccin ; c) Les injections de charbon animal sont d'une technique simple et peu dispendieuse mais il ne peut se prononcer n\u2019ayant pas l\u2019expérience d\u2019un nombre suffisant de cas.Il n\u2019y a aucun shock qui suit l\u2019injection de charbon.Sur ce, M.MANSEAU demande la parole et rapporte les beaux succès qu\u2019il a obtenus chez une trentaine de malades qu\u2019il a traitées ou vu traiter par les injections de charbon animal ; d) Les injections de sérum anti-streptococcique sont pratiquées assez fréquemment de même que les auto-vaccinations.L\u2019abeés de fixation est une méthode encore excellente; 510 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA e) L\u2019hémoculture est pratiquée systématiquement chez toutes les malades; f) Le bouillon vaccin est une méthode également très bonne et qui donne des résultats qui dépassent souvent nos espérances; f) Cardiopathie et grossesse.M.A.BERTRAND.Le docteur BERTRAND s\u2019est attaché à examiner systématiquement toutes les femmes enceintes au point de vue cardiaque.Il a noté, chez un bon nombre de malades qu\u2019il a eu l\u2019occasion d\u2019observer, des lésions de cet organe et c\u2019est le fruit de son expérience qu\u2019il nous apporte.Il illustre ses données en déeri- vant en détails quelques observations de malades.MM.Jean LeSage, Charles Lefrançois, Ernest Lenoir, Z.-IT.Lesage, Léon Provost, Ferdinand Mancuso, Jean-B.Gagnon, Earl-E.LeSage, J.-A.Lebrun, Gérard Rolland, M.-O.-Jules Lussier, J.-M.-A.Valois, Ubald Bessette, J.-Paul Laplante, Joseph Gauvreau, Paul LeRoy, J.-B.-A.Michaud, J.-A.-T.Coallier, J.-Rottot Brais, Miki Ouimet, Aurélien Thouin, Joseph Gervais, G.Phénix, Eugéne Thibault et Paul Morin sont élus membres titulaires de la Société Médicale de Montréal.Louis FORTIER, Secrétaire de Séances.Séance du 21 mars 1933.UNIVERSITE DE MONTREAL Président: M.O.-A.GAGNON.Travaux scientifiques: a) Généralités sur les glandes endocrines et historique.M.ANTONIO BARBEAU.À l'heure actuelle et progressivement ainsi que le démontrent les statistiques, une grande partie de la clinique et de la physiologie s\u2019intéressent aux sécrétions internes, mais il y a un désaccord apparent sur l\u2019emp'oi des termes.Le docteur BARBEAU insiste sur certaines définitions.Un organisme c\u2019est la réunion d\u2019appareils et d\u2019organes fonctionnant en synergie.La synergie c\u2019est l\u2019union des forces et des différents efforts fonctionnels dans un but commun.Au temps d\u2019Hippocrate et au Moyen Age l\u2019on parlait déjà des influences des organes les uns sur les autres (des sympathies).Plus tard l\u2019on insista sur le rôle du système nerveux pour la corrélation des fonctions, et depuis 1890 on affirme qu\u2019en plus d\u2019un mécanisme nerveux il y a un mécanisme humoral qui se fait par l\u2019intermédiaire du sang et dont les éléments sont des produits sécrétés par certaines cellules.Au sens large on peut dire que sécrétion interne c\u2019est le passage dans le sang d\u2019un produit sécrété par une cellule ou par une glande, et qui joue une action sur les autres organes.Ainsi la fonction glycogénique du foie.Au sens strict nous appelons glande à sécrétions internes celle qui répond à certaines conditions histologiques, physiologiques et chimiques.Ainsi il v a à considérer la structure glandulaire, la mise en évidence de la sécrétion et l'étude chimique de cette sécrétion si possible.Exemple: la thyroïde.L\u2019endocrinologie est la science qui traite des glandes à sécrétions internes, de leur structure, du mécanisme de leurs sécrétions, des produits de leurs sécrétions, de l\u2019extraction de ces produits, de leur préparation et de leur utilisation thérapeutique. C1 \u2014 [SY L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Cette science a pu être constituée par les méthodes expérimentales et les études cliniques, et a eu pour inspiration les recherches de Claude Bernard et de Brown-Sequard.b) Endocrines et sympathique.M.E.-G.ASSELIN.Le professeur ASSELIN fait une leçon très complète sur l\u2019interdépendance neuro-glandulaire.Il insiste sur des faits d\u2019ordre embryologique, physiologique et pharmacodynamique, démontrant les rapports étroits qui existent entre le système nerveux végétatif et les g'andes endocrines.Au moyen de nombreuses planches et transparents, le professeur ASSELIN fait voir le développement du système involontaire et ses relations embryologiques avec les glandes endocrines.Au moyen de méthodes expérimentales il a été possible de préciser dans le phénomène organo-végétatif la part qui revient au sympathique vrai et celle du para-sympathique.Ainsi le sympathique vrai agit: a) sur le système vaso-moteur (constriction des vaisseaux et accélération du rythme cardiaque ; sur la nutrition des téguments et glandes sudoripares; c) sur les phénomènes métaboliques généraux, il possède une action catabo- lique.Le para-sympathique par ses deux composants (portion crânienne et portion pelvienne contrô'e: a) le fonctionnement de l\u2019appareil digestif et des glandes annexes; b) règle le mécanisme respiratoire; c) ralentit le rythme du cœur; d) possède une action anabolique sur le métabolisme ; e) il assure par sa portion pelvienne l\u2019évacuation de l'appareil génito- = urinaire.Le professeur ASSELIN termine en disant que la conception de l\u2019eutonie ou équilibre neuro-végétatif donne une forme scientifique aux conceptions anciennes des tempéraments et diathèses et que la neurotonie ou déséquilibre neuro-végétatif peut dans de nombreux cas expliquer les malaises dont se plaignent de nombreux sujets que l\u2019on ose à peine qualifier de malades.c) Sympathique en pathologie.M.Roma AMYOT.Après quelques considérations anatomo-physiologiques le docteur AMYOT présente une étude sur la pathologie dans certa:ns sympathiques.Ce travail se divise en deux chapitres: 1, \u2014 La description des troubles fonctionnels généraux du système involontaire, c\u2019est-à-dire les neurotonies, le déséquilibre du système neuro- végétatif connu sous le nom de sympathicotonie et vagotonie.2.\u2014 Les troubles se rattachant à une modification de l\u2019action du sympathique sur le système tégumentaire et la 'ocalisation de certaines lésions qui amènent des troubles particuliers tels que le syndrome de Horner.Le docteur AMYOT a l\u2019intention de publier prochainement un travail sur le sympathique en pathologie dont il n\u2019a que donné un court aperçu aux membres de la Société.Une courte discussion a suivi la présentation de ces travaux.MM.J.-A.-G.Brisebois, Armand Carreau, Guy Hamel et J.-O.Mousseau sont élus membres titulaires de la Société Médica.e de Montréal.Louis FORTIER, Secrétaire de Séances. LA SOCIETE DE CHIRURGIE DE MONTREAL Séance du ler mars 1933 Présidence: M.A.ETHIER.Les minutes sont lues et adoptées sur proposition de monsieur Gagnon, secondé par M.de Martigny.M.DUFRESNE: rapporte l'opération de la malade présentée à la dernière séance.Le sein a été enlevé et voici le rapport de monsieur Masson qui a fait l\u2019examen de la pièce: \u201cPièce opératoire formée par un sein d'énormes dimensions et pesant 1585 grammes.Cette pièce comporte une glande mammaire très adipeuse et une énorme tumeur trilobée, encapsulée qui soulève le tégument.L\u2019incision de cette tumeur ouvre un vaste kyste contenant 850 c.c.de liquide brun sous forte tension.Le reste du tissu tumoral a un aspect blanc nacre de fibrome et présente de petites cavités de dimensions variables, ordinairement à section étoilée.L'examen microscopique montre qu'il s\u2019agit d'un fibro-adénome tubuleux à tissu fibreux entièrement développé.En un point le tissu glandulaire présente une prolifération épithéliale atypique, mais lente, (pas de mitoses) et sans invasion du tissu conjonctif ; probablement un épithélioma tout au début de son évolution.DIAGNOSTIC: \u2014 Fibro-adénome avec kyste volumineux.Epithélioma au début.Pierre MASSON.Monsieur GAGNON rapporte l'opération Ce sa deuxième malade dont il a parlé à la dernière séance, opérée par le Dr Moulonguet.C'était un kyste Wolffien.L'ascite a réapparu.On lui a fait de la radiothérapie.L\u2019ascite est revenue.On lui a fait des ponctions.La plaie s'est fistulisée, le volume du ventre a diminué.M.DUFRESNE a déjà rapporté un cas de kyste de l\u2019ovaire rempli d\u2019un liquide gélatiniforme; cette malade a été réopérée, à l\u2019ouverture du ventre il constate de petites nodosités sur le péritoine, cette malade est mourante de péritonite tuberculeuse.M.De MARTIGNY : Je présente l\u2019observation suivante comme documentation sur la question du traitement des vésicules Diliaires, question qui reste à l\u2019ordre du jour.\u2018Madame C.L.se présente à l'hôpital en marchant, le 8 février 1933.(No d'hôpital: 17765).ETAT GENERAL: Assez hon.Temp.99.Pouls 96.Resp.22.PARTICULARITES: Douleur dans la fosse iliaque droite, dans le bas ventre et dans l\u2019hypocondre droit. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 513 La malade nous est adressée pour une douleur dans la fosse iliaque droite avec retentissement au creux épigastrique avec le diagnostic d\u2019appendicite à répétition.La première crise remonte au mois de janvier 1933 et se manifesta par ue douleur vive dans la fosse iliaque droite et au creux épigastrique accompagnée de vomissements alimentaires, température légèrement élevée et constipation.Cette crise dura quelques heures et céda à un traitement médical.Seconde crise le ler février 1933; les douleurs furent plus intenses dans la fosse iliaque droite avec constriction thoracique et irradiation dans le dos, température, vomissements et tendance syncopale.Les douleurs cédèrent à une injection de morphine et le médecin dirigea la malade dans notre service.A son arrivée: Température: 99.Pouls: 96.La malade a souffert de maladies d\u2019enfance.Une grippe en 1918.À toujours joui d\u2019une bonne santé jusqu\u2019à il y a deux mois.Parents en bonne santé.Règles régulières.Une grossesse à terme.Dernières règles au mois de décembre 1932.La malade n\u2019a jamais présenté de crise d\u2019ictère.Elle a perdu 40 livres depuis un an.La palpation nous permet de découvrir une douleur dans la fosse iliaque droite et dans la fosse iliaque gauche, aucune douleur au creux épigastrique.La palpation du foie révèle une douleur sourde.Poumon: Normal.Cœur : Normal.EXAMEN GYNECOLOGIQUE: Annexes gauches douloureuses, mobiles.Annexes droites plus grosses, très douloureuses, enkystées.Cul-de-sac empâté.Utérus légèrement mobile, gros, douloureux.Nous faisons faire une radiographie de la vésicule biliaire le 9 février 1938.\u201cLa cholécystographie ne montre pas d\u2019ombre de la vésicule.A noter deux opacites suspectes de calculs.\u201d DIAGNOSTIC CLINIQUE: Annexites \u2014 appendicite chronique \u2014 Calculs biliaires.EXAMEN DE L'URINE Caractères physiques Aspect : Trouble.Dépôt : Trouble.Réaction: Acide.Densité: 1018.Analyse chimique Albumine: Traces.Glucose Absence.Urobiline: Absence.Bile: Absence. 514 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Examen microscopique.Aspect du dépôt de centrifugation: Trouble.Cristaux: Absence.Dépôts amorphes: Absence.Sang: Absence.Leucocytes: Présence.Cellules épithéliales: Présence.Pus: Présence.Cylindres: Absence.TRAITEMENT: \u2014 Opération: 11 février 1933.Diagnostic avant l\u2019opération: Annexites et calculs biliaires.Genre d\u2019opération: Laparatomie, Bistouri électrique.Hystérectomie totale.Appendicectomie.Cholécystectomie.Anesthésiste: Docteur Remy.Assistants: Docteurs Bohémier et Tremblay.Anesthésique: Ether.Etat du sujet au moment de l\u2019anesthésie: Bon.Anesthésie commencée à 9.10 heures et terminée à 11 heures.Durée de l\u2019opération: 50 minutes.DETAILS: À l\u2019ouverture du ventre on trouve à peu près 150 à 200 grammes de sang liquide, annexes droites : petit kyste hématique rompu, cul-de-sac Douglas rempli de caillots.On trouve un gros kyste hématique rompu.L\u2019appendice est long et adhère aux .annexes droites, les annexes gauches sont grosses.«La vésicule est remplie de calculs, un très gros et 75 petits.Fermeture deux plans au catgut, 4 drains en cigarette.Diagnostic après l\u2019opération: Idem et vésicule remplie de caleuls dont un très gros.Cette observation est intéressante parce que cette femme qui présentait un énorme calcul, gros comme un jaune d\u2019œuf de pigeon n\u2019a jamais présenté aucune douleur du côté du foie.Elle nous a été adressée à la suite d\u2019une deuxième crise d\u2019appendicite, d\u2019un retard de' règles avec une douleur brusque et excessivement vive dans le cul-de-sac droit.Ce cas, je crois, illustre bien l\u2019importance qu\u2019il y a des examens aux Rayons X.chaque fois que l\u2019on se trouve en présence de troubles stomacaux accompagnés de vomissements, même si, comme dans le cas présent, la glycémie est normale, comme l\u2019a montré l'examen du laboratoire.La convalescence de cette malade ne présente rien de particulier si ce n\u2019est une légère élévation de température le cinquième jour qui céda aux grands lavements bicarbonates.UN CAS DE RUFTURE DU FOIE.Le Dr BLAGDON présente l\u2019observation' d\u2019une jeune fille, âgée de 28 ans, qui fut frappée par une automobile, le 8 juillet dernier, dans la région latérale et inférieure de l\u2019hémi-thorax gauche.La victime fut projetée à plusieurs pieds et tomba à la renverse, après avoir glissé sur les genoux, puis sur les coudes, dans un mouvement d\u2019hyperextension de la colonne vertébrale. - \u2014T L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Elle est admise à l\u2019hôpital Notre-Dame cinq heures plus tard, dans un état de choc intense et accusant des douleurs très vives du côté de son hypocondre gauche.Examen: Un diagnostic de rupture de la rate avec hémorragie interne et fractures des 8iéme, Y9ième et 10ième côtes gauches, paraissait évident et l\u2019opération d'urgence fut pratiquée 40 minutes après son arrivée.Les soins immédiats pré et post-opératoires ont consisté en: injections de sérum physiologique, transfusion sanguine, hémoplastine, etc.Opération: Incision para-centrale gauche.Evacuation abondante de sang; épanchement de la cavité abdominale.La rate est normale.Une nouvelle incision transversale, perpendiculaire à la première, permet de constater une rupture de toute la face antérieure du lobe droit du foie.Suture de la capsule du foie au catgut chromique; mise en place d\u2019un épais tampon de gaze, qui servira à la fois à comprimer et à drainer l\u2019organe lésé.Drainage du Douglas et fermeture de la paroi abdominale en trois plans.Complications post-opératoires: 1°.Dilatation de l\u2019estomac qui persista pendant trois jours et fut jugulée par la sonde de Einhorn, mise à demeure, les lavements hypertoniques et les sérums intraveineux.2° Un épanchement pleural gauche, qui s\u2019est résorbé spontanément le 30ième jour.3° Une fistule biliaire infectée a causé des ennuis pendant six mois.La patiente est maintenant guérie et eue a engraissé d\u2019une trentaine de livres.Les épreuves fonctionnelles du foie ont donné un très bon résultat.Le Van den Berg, l\u2019épreuve de la galactose et celle de Rowntree-Rosenthal ont été négatives à la sortie de l\u2019hôpital Notre-Dame.La glycémie, l\u2019azotémie, et la cholestérinémie étaient aussi normales.Commentaires: 1°.Les cas de rupture du foie par cause indirecte, sont plutôt rares.2°.Parmi les techniques employées, les principales sont: a) la suture du bord marginal du foie au péritoine pariétal, en maintenant le foie comprimé sur le diaphragme, sans tamponnement; b) la suture du foie suivie de tamponnement, comme dans le cas actuel; c) le traitement conservateur des fistules biliaires doit toujours être tenté pendant longtemps, avant de décider une anostomose avec la vésicule biliaire ou le duodénum, opérations dangereuses; 4° l\u2019importance de la sonde de Einhorn dans la dilatation aiguë de l\u2019estomac; 5°.Le \u201cRowntree-Rosenthal dye test\u201d est une épreuve logique, facile d'application et qui nous fournit de bons renseignements sur la fonction hépatique.Elle peut être comparée à celle du P.S.P.pour le rein et elle devrait être plus connue.M.St.JACQUES: \u2014 Avec quoi faites-vous le lavage d\u2019estomac?M: BLAGDON: \u2014 Nous avons mis simplement le tube d\u2019Einhorn.M, St.JACQUES: \u2014 Nous faisons le lavage avec de l\u2019eau boriquée à 1%, à la fin du lavage nous laissons environ une tasse du lavage avec 15 gouttes de teinture d\u2019iode.M.GAGNON: \u2014 Est-ce que la glycémie a été modifiée ?M.BLAGDON: \u2014 Au départ la glycémie était normale.M.GAGNON : Dans ses opérations sur le foie, il se sert d\u2019insuline en proportion variable afin de prévenir la déficience qui peut survenir du côté du foie.M.ETHIER: Le tube laissé à demeure dans l\u2019estomac a dû aider cette malade.M.St.JACQUES: 516 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le bicarbonate de soude à haute dose dans le Murphy, additionné de cognac et de café noir suivi d\u2019un litre d\u2019eau.Il fait la suture du foie en zig-zag.M.MERCIER-FAUTEUX : À eu un cas de déchirure du foie par plaie pénétrante, plaie de deux pouces par 4 pouces de profondeur, plaie de la face convexe.Il a luxé le foie et a pu faire des sutures en prenant un catgut de gros diamètre.M.BOURGEOIS: À eu des déchirures du foie qu\u2019il a suturées et drainées.Le malade a guéri.M.MERCIER-FAUTEUX : \u2014 CARDIOSPASME, OESOPHAGOPLASTIE EXTRA MUQUEUSE.Rapporte l\u2019observation d\u2019un malade souffrant de cardiospasme traité par l\u2019æsophagoplastie extra muqueuse par voie abdominale.Et à propos de ce cas, fait une revue des idées actuelles sur la pathogénic et le traitement de cette affection singulière.GREENWOOD croit qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une lésion congénitale, analogue à la sténose hypertrophique du pylore ou à la maladie de Hirsprung.ADAMS considère que cette théorie d\u2019une malformation congénitale n\u2019est guère admissible puisque c\u2019est toujours tardivement que l\u2019affection se révèle.Pour lui le spasme serait en rapport avec des causes d\u2019irritation à distance ou avec une altération nerveuse, locale, de nature indéterminée.AGRIPOLLO pense qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un trouble du système nerveux autonome (sympathique ou pneumogastrique) et ainsi s\u2019expliquerait l\u2019association fréquente de cette maladie avec le spasme pylorique, l\u2019ulcère d\u2019estomac ou l\u2019asthme bronchique comme dans le cas rapporté.Au sujet du traitement le rapporteur ne croit pas que le traitement médical à lui seul puisse donner des résultats curatifs.Il est un adjuvant précieux certes, mais jamais la médication anti-spasmodique n\u2019a donné de succès et d\u2019ailleurs récemment il a été démontré que l\u2019atropine et la belladone non seulement n\u2019atténuent pas le spasme, mais l\u2019intensifient.À propos des traitements par la dilatation Guisez a écrit: \u201cPar les moyens endoscopiques et par les voies naturelles on peut venir à bout des cas les plus difficiles et les plus rebelles.\u201d Oberthur n\u2019accepte pas cette manière de voir, et bien d\u2019autres auteurs pensent aussi comme lui, Lorsque la dilatation oesophagienne, dit-il, est constituée, les séances de dilatation ne donnent pas de guérison et si parfois une amélioration s\u2019installe ce n\u2019est que temporairement.Dans les cas de cardio-spasmes simples, c\u2019est-à-dire au début, le cathétérisme guérit un certain nombre de malades; mais ces malheureux doivent être dilatés régulièrement et cet esclavage de la sonde est bien pénible et ne présente pas une innocuité absolue.Le traitement chirurgical est donc indiqué dans les cardio-spasmes simples après échec ou insuffisance des dilatations et toujours d\u2019emblée dans les cardio-spasmes s\u2019accompagnant d\u2019une dilatation marquée de l\u2019æsophage.Cette communication se termine par une critique des différents procédés employés: la divulsion de l\u2019æsophage de Mikulicz.l\u2019œsophagoplastie extra- muqueuse de Heller et l\u2019intervention par voie thoraco-abdominale extraséreuse de Grégoire. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 517 M.BOURGEOIS: Avez-vous pu sentir le spasme?M.MERCIER-FAUTEUX : On voit le spasme.M.St.JACQUES: Je ne crois pas que la pneumonie soit la faute de l\u2019opération.M.de MARTIGNY: Qu'est-ce que devient la muqueuse?Est-ce qu\u2019elle résiste à la tension, est-ce que ca n\u2019expose pas à un diverticule?M.MERCIER-FAUTEUX: Le cardio-spasme est fréquent en Amérique du Sud.Les chirurgiens sud-américains n\u2019ont jamais rapporté de cas de diverticule.M.De MARTIGNY : J'ai opéré moi-même l\u2019automne dernier un cas de cardio-spasme.Le malade était très déprimé, je me suis contenté de faire une gastrotomie continente et de nourrir mon malade à l\u2019aide de la sonde pendant quelques mois, laisser au repos complet I'esophage pendant ce temps.J\u2019ai en plus demandé à son médecin de lui donner des traitements de radiothérapie.Depuis, mon malade a recommencé à manger et ne présente plus aucun signe de spasme.J\u2019espère pouvoir vous le présenter l\u2019année prochaine 12 à 15 mois après son opération sans récidive.Si toutefois, il présentait de nouveaux troubles il me serait facile, car je n\u2019ai pas fermé la bouche, de passer une sonde et de le nourrir par la bouche stomacale, et de remettre son œsophage au repos pour un temps plus ou moins long èt d\u2019ordonner de nouvelles séances de radiothérapie.La gastrotomie continente est une opération facile, peu choquante et ne présente presque aucun danger pour la vie du malade.D\u2019un autre côté les opérations sur l\u2019œsophage même entre les mains les plus habiles, sont difficiles, choquantes et font courir aux malades des risques de mort.Je crois donc que l\u2019on devrait d\u2019abord tenter l\u2019opération la plus simple, quitte si le cardio-spasme ne cède pas ou réapparaît, de recourir à l\u2019æsopha- gostomie.J.H.RIVARD.PRT ee.NOUVELLE Poste Médical à céder dans l\u2019est de la Province d\u2019Ontario \u2014 seul médecin.Conditions de paiement faciles.A discuter avec homme sérieux, compétent et sobre.S\u2019adresser à T.VALIQUETTE, Administrateur de L\u2019Union Médicale du Canada, 3705, rue Saint-André, Montréal. NÉCROLOGIE LE PROFESSEUR HÉDON Le professeur Emmanuel Hédon, auteur du Précis de Physiologie en usage à notre Faculté de Médecine, est décédé voici quelques semaines.Nous l\u2019apprenons aujourd\u2019hui.L\u2019Union Médicale du Canada est déjà sous presse.L'espace et le temps nous manquent donc pour écrire, à la mémoire du maître disparu, les lignes qui traduiraient fidèlement notre émotion et nos regrets.Le nom du professeur Hédon restera attaché à de belles recherches physiologiques, notamment sur le pancréas endocrinien.À la prochaine occasion, nous analyserons en détail son oeuvre scientifique toute d\u2019honnêteté, de précision, de large mais prudente synthèse.\u2026 Professeur émérite, le plus brillant que nous ayons entendu, le docteur Hédon était l\u2019une des gloires de l\u2019Université de Montpelier, où enseigne et travaille également son fils, Louis, dont, à juste titre, il était très fier.A l\u2019endroit de tel jeune médecin canadien-français, réfugié jadis dans son laboratoire, il eut toutes les bontés, toutes les délicatesses.Raison de plus pour la physiologie de chez nous de s\u2019associer de tout coeur au deuil de la physiologie francaise, de la physiologie universelle.Antonio BARBEAU.\u2014_\u2014\u2014 NOUVELLES LES PREPARATIFS DU CONGRES FRANÇAIS DE MEDECINE DE QUEBEC EN EUROPE (1) (27 août 1934) Le lundi 27 mars, Son Excellence M.Philippe Roy, ministre du Canada, réunissait à 16 h.30 à la Légation du Canada le Comité français de propagande du XXIIIe Congrès français de Médecine de Québec pour entendre l'exposé des directives suivies jusqu'ici dans la préparation de ce Congrès.Mgr Camille Roy, recteur de l\u2019Université Laval de Québec, assistait à la réunion et a exprimé aux membres du Comité tout l\u2019ardent désir qu\u2019ont les Canadiens et l\u2019Université Laval en particulier, de voir arriver nombreux les médecins et les savants français au Congrès de Québec.Il les a assurés de la chaude sympathie et du cordial accueil qui serait fait aux représentants de la France.Le professeur Sergent, président du Comité français de propagande, a exposé nettement la façon dont le XXIIIe Congrès français de Médecine, qui groupe les médecins de médecine générale de langue française, tiendrait ses assises en août 1934, sous la présidence du prof.A.Rousseau, doyen de la Faculté de Médecine de l\u2019Université Laval, en union avec le XXIIIe Congrès de Médecine de langue française de l\u2019Amérique du Nord.Ce Congrès canadien, présidé par le prof.A.Paquet, de Québec, groupe tous les membres du corps médical, médecins, chirurgiens, spécialistes de langue française de l\u2019Amérique du Nord.A côté des séances purement médicales, il y aura donc d'autres sections du Congrès canadien où se grouperont les chirurgiens, les spécialistes.La réunion de Québec aura ainsi une ampleur considérable.Le professeur F.Arloing, secrétaire général du Comité de propagande, prit ensuite la parole pour rendre compte des travaux du Bureau et du Comité.Le professeur Achard, membre de l'Institut, est président d\u2019honneur du Comité.À côté de diverses personnalités résidant à Paris, MM.Regaud, Rist, Ribadeau-Dumas, Joltrain, F.Pordet, Grondin, Desfosses, ete, le Comité français de propagande en faveur du XXIIIe Congrès français de Médecine de Québec (1934) comprend, à l'heure actuelle, les membres désignés par les Facultés et Ecoles de Médecine de France, appartenant à la seetion de médecine interne: Paris: Professeurs: Bezançon, Léon Bernard, Clere, Marcel Labbé, Lemierre, Lereboullet, Roussy, Sergent.(1) Nous nous empressons de porter à la connaissance du public médical canadien les renseignements parus dans \u201cLa Presse Médicale\u201d du 13 avril sous la signature de notre ami P.Desfosses.Nos amis de France poussent activement les choses.Le succès est certain. 520 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Marseille: Professeurs: Audibert, Cornil, Mattei, Monges, Olmer, Roger.Bordeaux: Professeurs: Abadie, Bonnin, Cruchet, Mauriac.Lille: Professeurs: Carrière, Doumer, Lavier, Legrand, Minet.Lille, Faculté libre: Professeur Langeron.Lyon: Professeurs: F.Arloing, P.Courmont, Lépine, Doyen de la Faculté de Médecine, Mouriquand.Montpellier: Professeurs: Euzière, doyen de la Faculté de Médecine, Carrieu, Leenhardt, Rimbaud, Vires.Nancy: Professeurs: Etienne, Spillmann, doyen de la Faculté de Médecine.Strasbourg: Professeurs: Ambard, Pautrier, Masson.Toulouse: Professeurs: Baylac, Lafforgue, Jean Tapie.Besançon: Professeur Ledoux.Caen: Professeur Desbouis.Clermont-Ferrand: Professeur Castaigne, directeur de l\u2019Ecole de Médecine.Dijon: Professeur Broussolle, directeur de l\u2019Ecole de Médecine.Grenoble: Professeur Porte, directeur de l\u2019Ecole de Médecine.Nantes: Professeur Sourdille, directeur de l\u2019Ecole de Médecine.Limoges: Professeurs: de Léobardy, Raymond.Poitiers: Professeur Morichau-Beauchant.Rennes: Dr Brault.Val-de-Grâce: Médecin lieutenant-colonel Pilod, professeur à l\u2019École d'application du Val-de-Grâce, Paris.Colonies: M.l\u2019Inspecteur général du Service de Santé des Colonies Boyd.Marine: M.Lancelin, direction centrale du service de Santé.Trésorier: M.Georges Masson.Assistait à la réunion un nombre important de membres de ce Comité.tant de Paris que de Province.M.Arloing rappela qu\u2019il existe également un COMITÉ BELGE DE PROPAGANDE en faveur du Congrès (La Presse Médicale a déjà publié la composition de ce Comité), présidé par le Professeur KR.Verhoogen, de Bruxelles, ainsi qu\u2019un COMITÉ SUISSE, présidé par le Professeur Roch, de Genève.Ce Comité comprend 30 membres parmi lesquels nous mentionnerons : Professeur Bickel, Burnand, de Genève; Mlle Goffin, de Genève; Excha- quet, de Lausanne; Gautier, de Genève; Gigon, de Bâle; R.Gilbert, de Genève, Jaquerod, Morin, de Leysin ; Michaud, de Lausanne ; Salloz, de Genève ; Taillens, de Lausanne.M.Arloing exposa ensuite l\u2019organisation des divers rapports et les directives observées sous la direction du Bureau de Québec pour la désignation des rapporteurs.La première question, les PANCRÉATITES, sera scindée en deux: pancréatites aiguës, pancréatites chroniques.La seconde question, les ÉTATS IIYPOGLYCÉMIQUES, sera considérée au point de vue physiologie pathologique et au point de vue clinique.La troisième question, PYRÉTOTHÉRAPIE, exigera également une division en plusieurs rapports secondaires, de façon à obtenir une étude plus complète de cette thérapeutique nouvelle qui semble pleine de promesses.Les © \u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 5 désignations des rapporteurs ne sont point encore définitivement établies; nous les publierons ultérieurement.La communication du professeur Arloing fut suivie d'un échange de vues; le professeur Cruchet donna le sentiment da la Faculté de Médecine de Bordeaux; le professeur Lercboullet parla au nom des pédiatres de langue française.Le professeur Hartmann parla d\u2019abord comme chirurgien, puis comme président de l\u2019A.D.R.M.Comme chirurgien, il exprima le désir de la Société de chirurgie de voir deux rapporteurs se charger de la question du traitement chirurgical des pancréatites aiguës et de celui des pancréatites chroniques ; des pourparlers sont engagés avec le Comité canadien.Comme président de l\u2019A.D.R.M., il exposa les diverses solutions envisagées pour l\u2019organisation du voyage au Canada; plusieurs compagnies de navigation ont proposé leurs services; d\u2019autre part, il faut tenir compte des desiderata exprimés par les médecins français qui se sont déjà inscrits comme participants éventuels au Congrès.Le problème est délicat, d'autant plus que les pouvoirs publics auront leur mot à dire en raison des subventions prévues.La séance fut levée à 18 heures.P.DESFOSSES.CELEBRATION DU VINGTIEME ANNIVERSAIRE DE LA FONDATION DE L\u2019UMFIA ou UNION MEDICALE LATINE Le mercredi 15 mars 1933, sous la haute présidence de M.le ministre Georges Leygues, ancien président du Conseil et ministre de la Marine, sous la présidence médicale de M.le Pr Fernand Bezancon, membre de l\u2019Académie de Médecine, l\u2019Union Médicale Latine (UMFIA) célébrait le vingtième anniversaire de sa fondation.Nombreux ont été les étudiants espagnols conduits par leurs éminents maîtres, Pr Antonio Salvat et Dr Vilardell.Nous avons également remarqué les très nombreux représentants des firmes pharmaceutiques et des grands laboratoires français.Ont pris la parole: Dr Molinéry, secrétaire général de l\u2019Union Médicale Tatine pour l\u2019historique de l\u2019Association: Dr Ruffier, au nom de la Commission du Latin, langue universelle; Dr Dartiques, président- fondateur de l\u2019Union Médicale Latine, qui a exposé dans une magnifique page d\u2019¢loquence l\u2019idéal poursuivi et réalisé par l\u2019Union Médica'e Latine.Le Pr Charles Richet, membre de l\u2019Institut, au nom du Triumvirat initial de l\u2019Umfia; S.Exec.Da Souza Dantas, ambassadeur du Brésil, au nom des diplomates de l\u2019Amérique Latine; S.Exec.le baron de Gaiffier d\u2019Hestroy, ambassadeur de Belgique, au nom des diplomates de l\u2019Europe Latine: le Pr F.Bezancon.membre de l\u2019Académie, président médical de la Réception.et M.le ministre Georges Leygues, ancien président du Conseil.Ces discours furent vivement applaudis par les 350 convives réunis pour cutte fête anniversaire. TABLE ALPHABETIQUE DES ANNONCES Abbott Laboratories Ltd, (T'einture de Metuphen) .N11 Angier Chemical Co., (L\u2019Emulsion Angier) .XXX Anglo-French Drug Cie., (/Iypotensyl) .XXII Anglo-French Drug Cie, (Orargol) .XXII Ayerst, McKenna & Harrison, Limited (inménine Liquide) .Cee ee ee ee a XLVI Ayerst, McKenna & Harrison, Limited (A.r.Ly .XLVI Bailly, A., Spécialités, .Ce ee ee ee a XVIII Bilhuber-Knoll Corp., (Theocalein) .Ce ee Le 40 XXXII Boulet R.& Brault Jules, (Maladies des yeux, etc.) \u2026.I Breitenbach Co., M.J., (Gude\u2019s Pepto-Mangan) .Bristol-Myers Co., (Sal Hepatica) .NXTV British Drug Houses (Canada), Ltd, The, Radisson) NLI Canada Drug Company, (Paveral) .ee.\u2026.I Canada Pond Tampon Co., (Les Tampons Pond) ., XLVTII Canadian Canners Limited, ( Aliments Aylmer pour enfants) Troisième page de la couverture.Cardinaux, Paul, (Gaiffe, Gallot & Pilon et Ropiquet, Hazard & Roycourt).Diathermie, Fayons X, Electrologie .XI Casgrain & Charbonneau, Ltée, (ri, yvacrine No 10 C & C) .XVI Casgrain & Charbonneau, Ltée, (N eurocrine No 5 ( f & 0 ) XVI Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Diucrine No 6 ( & C) XVI Chapman Ltée, La Cie J.H., (Instruments de Chirurgie) XXIV Ciba, Compagnie Limitée, ( Dial \u201cC'iba\u201d) .VII Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada, Le I.Ciba, Compagnie Limitée, (Cibalgine \u201cCiba\u201d) .VIT Denver Chemical Manufacturing Co., (Antiphlogistine) IX de Passillé, H.B., (Bronchodermine) .NXVIII de Passillé, H.B., (Clharbon Tissot) .XXVIII de Passillé, H.B., (Sirop Guilliermond) .NXVIII de Passillé, H.B., (\u201cYse\u201d) .24 220 XXVIII de Passillé, H.B., (Ludin) .Ce ee ee ee LA XXXTII de Passillé, H.B., (Seroma Rey) | Ce ee ee 224 NX XXIII Duckett J.A, (Derniere Oréation de la Pr othèse) .XLIV Eddé, J., Limitée, (Piperazine Midy) .IV Eddé, J., Limitée, (Todogénol Pépin) .XIX Eddé, J., Limitée, (Hémostyl) .XXIX \u2014=melberftrm 0m \u2014 - L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Eddé, J., Limitée, (Bismuthoïdol) .Eddé, J., Limitée, (Ocreine Gremy) .Eddé, J., Limitée, (Strychnal Longuet) .Eddé, J., Limitée, (Vulcase Brisson) .Eddé, J., Limitée, (Epilepsie Alepsal) .Eddé, J., Limitée, (Zodone Robin) .Fellows Medical Mfg, Co, (Swurop Fellows) .Frosst, Charles E.& Co.(Urosine) 523 XXXIV XXXVI XXXVI XXXVI XLIT LI LI Deuxième page intérieure de la couverture.Gatine, Fernand, (Masseur Expert) .Gravet, G., (Alphloine) .Gravet, G.(Pilules du Dr Moustier) .Harris, J.A, (Pepione todée Lery) .Herdt & Charton, Inc., (Calcoléol) .Herdt & Charton, Inc., (Camphosol Chomedy) .Herdt & Charton, Inc, (L\u2019Epheiodine Péral) - Herdt & Charton, Inc, (Agrippol) .Horner, Frank W., Limitée, (Maltlevol) Co Infirmières diplômées: Maladies nerveuses et \u2018mentales .Kellogg (Kellogg's All Bran) .Imperial Tobacco Co.of Canada, (Sweet Capon) John Wyeth & Brother, Inc, (Wyanoids).Joubert, J.J., Limitée, (Santéine) Laboratoire du Bismol, (Bismol) .Laboratoires du Dr Débat, (Pancrinol) .Laboratoires Poulenc Fréres du Canada, Ltée, (Gone crime) .Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, oe ¢o- Dmè- gon) .Laboratoires du Dr Moustier, (Pilules du Dr Moustier) Laboratoires P.Astier, (Arhéol) (Astier) .\u2018[ La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Fes Lithinés du Dr Gustin) .La Cie Canadienne des Agences Modernes, (M agnésie du Dr Gustin) .Lejeune, A., (Laboratoire) - (Indhameline Lejeune) .Librairie Beauchemin Limitée, (Linguaphone) Listers Limited, (Listers) .Lyman Agencies, Limited, (Pincotum) Merck & Co.Limited, (Theocalcin) .Merck & Co.Limited, (Pyridium) .Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Codoforme Bottu) .XLIT ITI III LI IT XXIV XLI XLIX LVIT L LVI - NUIT NXVII IV VI XLIX XIII XIII III XXVII L L LIT LXX [I XXXII XXXII LITI XLVII 524 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Archemapeciol) Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Digibaïne) .Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Solucamphre Dellande) Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Opocalcium) .Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Septicémine) Parke, Davis & Cie, ( L\u2019huile Haliver avec Viostérol 250D) XLVIL XVII XLVIL [LIL LIX Quatrième page de la couverture.Pineoleum Co., The., (Solutions huileuses) .Rougier Frères, (Hepathemo) .Rougier Fréres, (Lortocarbol) .Rougier Frères, (Spectrol) .Rougier Frères, (Digitaline Nativelle) .Rougier Frères, (Néotonine) .Rougier Frères, (Rami) .Cee ee ee ae a Rougier Frères, (Seidlitz Chanteaud) .Rougier Frères, (Stenol Chanteaud) .Chee ee Rougier Fréres, (Arhéol) (Astier) .Rougier Fréres, (Solution Pautauberge) Rougier Frères, (Hémoglobine Deschiens) .Rougier Frères, (Carnine Lefranc) .Rougier Frères, (Dragées Gelineau) .Rougier Frères, (Le Sirop Gelineau) .Rougier Frères, ( Elixir Ducro) .Rougier Frères, (Sirop Famel) Rougier Frères, (Uraseptine Rogier) .Rougier Frères, (Lactolaxine Fydau) .Rougier Fréres, (Nitium Buisson) .Rougier Frères, (Névrosthenine Freyssinge) .Rougier Fréres, (Chloramine Freyssinge) Rougier Frères, (Capsules Dartois) .Rougier Fréres, (Iodalose Galbrun) .Rougier Frères, (Prosthénase) .Sanatorium de Blois .44 24 2000 Sanatorium du Lac Edouard .Sanatorium Prévost .Sanatorium Prévost .40 4e 40 4e Schering (Canada), Ltd, (J/edinal) Ce ee 4e Squibb & Sons of Canada, Ltd, E.R., (/Iuile de Foie de Morue Squibb au Viosterol-10D) .Trouette-Perret, (Aphloine) .Wander, A., Limited, (Ovaltine) .Wingate Chemical Co.Ltd., (FEmulsion Angier).XXXII XVII] XXIII XXI XXI XXII! XXVI XXVI XXVI AXVII XXX XXXI XXXIV XXXV XXXV XXXV XLIV XLV XLV LIV LIV LIV LIV LVII LVII VIII X XIV XV XXV v ITI XX XXX en prescrivant des fruits et des légumes tamisés pour bébés Préparés en boites de fer-blanc et en bocaux de verre d\u2019une capacité de 4V5 onces.Exigez LES ALIMENTS AYLMER.POUR ENFANTS PARCE QUE ces aliments parfaitement tamisés, cuits et stérilisés proviennent de légumes et de fruits frais, parvenus a leur pleine maturité et chois:s avec soin.PARCE QU\u2019avec le procédé Aylmer, on conserve, avec un soin jaloux, les substances minérales et les vitamines de tous les a'i- ments, ce qui justifie la raison de leur emploi.PARCE QUE les mères occupées aux travaux du foyer en tirent aussi bénéfice \u2014 elles sont libérées de la tâche laborieuse de préparer des aliments à la maison.Sur requête, des échantillons seront envoyés pour 10 VARIETES \u2014 TOUTES essai.Pour plus amples détails, écrivez au PARFAITEMENT TAMISEES Pois Haricots Service de Recherche AYLMER de Epinards Pruneaux arottes Asperges Tomates Abricots CANADIAN CANNERS LIMITED Puree Oe ammpote de HAMILTON \u2014 CANADA Soupe en Purée pour Enfants. 62ième année, Vol.62 MONTREAL MAI 1933 Gd Sa i Te == Tul i TE Fr : CIE i= + il = sa Il | We = Lu = GOUTTES SS \u20ac » - .> 0 | S Substituées a cuillerées QU un, ( TT I ls er = HUILE HALIVER ==AVEC VIOSTEROL 250-D=\u2014= PARKE, DAVIS Tres haute concentration de Vitamines A et D, dans un trés petit volume.i PRESENTATION Flacon de 5-cc.et 50-cc.avec compte- gouttes; Petites capsules de 3 minimes, boîtes de 25 et 100 capsules.Si vous tenez à obtenir la préparation originale Parke, Davis, il est important de spécifier P.D.sur vos ordonnances ou prescriptions.Désirez-vous une boîte spécimen?Une carte postale suffira.Veuillez adresser : Division du Service Médical, Parke, Davis & Co., Walkerville, Ont.Fn = ITE \u2014 i Hi / =m ee = i Ii Rol £2 i HN wl VERE KEE = ; WG TT! si.ih i! hi : : CS FSET (CH Le = Ll il hi VE N= USER 0) = = ¥ Ss | ; PARKE, DAVIS & Sa 1101, RUE ST-ALEXANDRE, - MONTREAL Les plus grands fabricants de produits Pharmaceutiques et Biologiques de l\u2019Univers.fo a \u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\" eat éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporé), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal."]