L'union médicale du Canada, 1 octobre 1933, Octobre

[" k TOME LXII OCTOBRE 1933 No 10 | L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 IN MEMORIAM i A Le docteur Berdino Dumas (1898-1933) J.-E.DUBE | Berdino Dumas .ceo coer cree cree eens Oscar MERCIER .993 BULLETIN ; À Un manuel canadien de technique psychométrique .cco.coer coer cree ene anes Albert LeSAGE .995 i | MEMOIRES Contribution à l\u2019étude du diagnostic des affections hépato-biliaires par l\u2019é- i preuve de Meltzer-Lyon et la cholé- cystographie rapide .\u2026.eer enn J.-Alfred MOUSSEAU .998 RECUEIL DE FAITS Lo Abcès du cerveau.Observation cli- ak nique.Remarques .corr 0.T.-I.HOEN .\u2026\u2026.vere ene 1007 A propos d\u2019un corps étranger métallique du sinus frontal .Doriva LEONARD Lucien GELINAS .1011 Corps étrangers chez les aliénés .Eugene DUFRESNE .1014 REVUE GENERALE | | Notes de séméiologie à l\u2019usage du praticien.Le globe oculaire \u2026.Roméo BOUCHER .1020 PETITE CLINIQUE Conduite a tenir dans la néphrose .Kurt.W.OSSENDORF .1029 Troubles progressifs de la vision: élargissement de la selle turcique .Jean SAUCIER REVUE DES LIVRES Report to the United States Govern- | ment on Tuberculosis with some à Therapeutic and Prophylactic Suggestions.Prof.KNOPF .Albert LeSAGE - -_ FORMULAIRE Crises gastriques .coer vere eer Albert LeSAGE .1039 | Voir texte page (Suite du sommaire a la page X) REDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage AL 2 SECRETAIRE DE LA REDACTION SECRET AIRE-ADJOINT Z, Léon GERIN-LAJOIE Donatien MARION E Administrateur: T.VALIQUETTE 3705, rue Saint-André, Boîte postale No 3026.Téléphone FRontenac 5931, Montréal. GARDE LA PRÉÉMINENCE COMME ANTISEPTIQUE URINAIRE d\u2019Urosine (Hexamine) en combinaison avec de l\u2019acide (ave cuillerée a4 thé, bien pleine, contient 734 grains Benzoique.L\u2019Urosine se dissout immédiatement avec effervescence mis dans l\u2019eau et constitue un breuvage carbonaté agréable au goût.Le fait qu\u2019il est associé à l\u2019acide Benzoique rend inutile l\u2019administration séparée d\u2019un sel acide.La valeur de cette préparation dépend de la présence d\u2019une réaction acide dans l\u2019urine.Dans de telles conditions l\u2019aldéhyde formique est libéré de l\u2019Urosine en quantités suffisantes pour arrêter le développement et effectuer la destruction des bactéries.Malgré les antiseptiques urinaires plus nouveaux et tant vantés, l\u2019Urosine occupe toujours la première place comme antiseptique.L\u2019Urosine produit ces conditions.11 est vendu en bouteilles de huit onces contenant quatre onces d\u2019Urosine granulé effervescent, munies d\u2019une capsule mesure ayant une capacité de deux pleines cuillerées à thé.(HEXAMINE) G.E.S.No 15 \u201c\u201cSoost\u201d\u2019 Charles &.Frosot & Co PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTRÉAL RICHMOND CANADA VIRGINIE SINE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I LE SUMMUN EN THERAPIE FERRUGINEUSE A LE PEPTO-MANGAN GUDE est une solution organique neutre de véritables peptonates de manganèse et de fer en présence de cuivre.Il possède au maximum le pouvoir reconstituant et hématinique, et est absorbé plus facilement et plus complete- ment que les préparations ferriques ordinaires.Ne tache pas les dents, ni ne trouble la digestion ou ne cause de constipation.\u2018Très agréable au goût.Les enfants et les invalides aiment le | prendre.Tous renseignements, échantillon ou littérature de EN LIQUIDE ou M.J.BREITENBACH Co.ENTABLETTE 160, Varick Street New York City.PAVERAL \u2014 \u2014 reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoïdes.Ne cause ni intolérance, ni complication.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY | Pharmaciens en Gros i | 857, rue Saint-Maurice, - - - MONTREAL | = passe / | \u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\" est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incor- * Poré), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal.| pe I1 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON i La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d\u2019amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA COLIVACLYDUN Lysat vaccin anticolibacillaire du Dr.L.Duchon Formule: colibacilles 10 milliards lysés par c/c.Pyélonéphrites et infections à colibacilles.THALASSOL AMPOULES Nucléinate de soude .0.01 Glycérophosphate de soude .0.09 Cacodylate de soude .0.05 Sulfate de strychnine .0.001 Eau de mer isotonique .5 c.c.Boite de 10 ampoules \u2014 Boite de 50 ampoules Neurasthénie, Déficiences cellulaires, Atonies.HERDT & CHARTON, INC.2027, McGILL COLLEGE AVENUE, \u2014 \u2014 MONTREAL.AL { | | I a L\u2019UNION MEDICALE DU Insomnie d'Origine Nerveuse OMBRE de simplement \u201cd\u2019insomnie d\u2019origine nerveuse\u201d.personnes souffrent Elles se sont suggestionné, peut-être par expérience du passé, que le sommeil ne viendra pas.Elles ne peuvent pas se débarrasser de cette idée.Pour de tels patients, les drogues ne sont ni indiquées ni nécessaires.a ey \u2014 Te [a Ne Un entourage agréable, tranquille, le sourire bienveillant de la garde-malade, le pouvoir de suggestion font souvent des merveilles avec ce type de patient.oe \u2014 os Et si, en plus.on donne au patient un repas léger et chaud.facilement digestible, une tasse de délicieuse Ovaltine, le sommeil vient plus rapidement.\u2014 _æ > OVALTINE L'Aliment Liquide Souverain CANADA III Ces simples moyens ont procuré le sommeil à des milliers de patients à la maison et à l\u2019hôpital, sans l\u2019aide de drogues.Ils ont banni la hantise de l\u2019insomnie et produit une sensation d\u2019extrême confort.Le repos de l\u2019esprit et du corps a été obtenu après un sommeil naturel, rafraîchissant et durable.\u2014 \u2014 es a 5, a) Pourquoi ne pas de vous envoyer un échantillon d'esson d\u2019Ovaltine?Si vous êtes médecin, dentiste ou garde-malade, vous avez droit à un paquet régulier.Avec le coupon envoyez votre carte d'affaires, votre papier à lettres professionnelles ou toute autre preuve d'identification.nous permettre Cette offre est faite exclusivement aux médecins praticiens, aux dentistes et aux gardes-malades.A.Wander, Ltd.Elmwood Park, Peterborough, Ont.Dépt.No L.M.2 S.v.p.m\u2019envoyer, sans frais, un paquet d\u2019Ovaltine de grandeur régulière.Ci-inclus la preuve d\u2019identification professionnelle.Dr L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA OCREINE GREMY Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.2 à 5 pijules par jour \u2018pendant les 8 jours qui précèdent les règles et pendant leur durée.Ç P.S.\u2014 Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée a de linsuffisance thyroidienne, employer de préférence la THYROCREINE (Association de THYRENINE et d'OCREINE).LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS.STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de 1 cc.à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Sa Dermatoses.Comme laxatif: 3 a 4 comprimés le soir au coucher.Comme dépuratif: ® comprimés le matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. Plusiewn Médecins Prescuvent Maintenant La ITAVOSE UIBB ; Quand vous prescrirez la Vitavose (aromatisée au chocolat), vous se- : rez certain que vos patients ingére- » | ront leur remède de bon gré, car la :: Vitavose Squibb (aromatisée au .chocolat) diffère définitivement de .tous les toniques d'autrefois.Ce +» breuvage nutritif et délicieux est | préparé avec de la Vitavose (extrait ; de germe de blé malté), qui est une » des sources les plus riches de vita- # | mines B et de fer assimilable.ur # Utilisée pour suppléer aux régimes _ où les vitamines B sont insuffisantes, \u201celle stimule l\u2019appétit, améliore la dia gestion, et augmente le poids du sujet.Elle fournit aussi du fer as- i similable et les autres éléments nutritifs, solubles dans l'eau, du germe de blé.La Vitavose (aromatisée au chocolat) sera de la plus grande utilité ¥ aux nourrices et pendant la gros- : sesse.Très nourrissant, ce breuvage \u2018au lait et au chocolat offre le com- i 'plément de vitamines B essentiel à { la femme enceinte.Et le bébé en .[bénéficie également, puisque le lait t |maternel est enrichi par ces vitami- nes.H suffit d'écrire à la Cie E.R.Squibb & Sons of Canada Limited, 36 Caledonia Road, Toronto, pour recevoir la brochure explicative du mode d'emploi de la Vitavose (aromatisée au chocolat).E'R:SQUIBB & SONS OF CANADA LTD Scxuss CHOCOLATE PLAVOUREZ VITAVOSE | Fharmaciens, Chimistes Préparateurs, Fournisseurs de la Faculté depuis 1858.Mélange exquis de sucrose, de Vitavose (extrait de germe de blé malté) (309%), de cacao, + de lait écrémé et de lactose ; le tout parfumé à la vanille. 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA IX Dans les Affections des voies respiratoires.Lorsqu'il est indiqué de stimuler la circulation dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques d\u2019une partie du corps humain, l\u2019Antiphlogis- tine apporte aux traitements spéciaux un fort précieux concours.Appliquée sur le thorax et la gorge, non seulement elle soulage la congestion, mais, de plus, à cause de ses propriétés analgésiques, elle procure au patient un confort relatif.Se maintenant chaude très longtemps, l\u2019Antiphlogistine rend de très grands services dans le traitement des affections des voies © respiratoires, tant inférieures que supérieures.| Echantillon De nombreux travaux et ouvrages recommandent l\u2019Antiphlogistine pour combat- et tre et soulager ces affections.littérature.ANTIPHLOGISTINE (fabriquée au Canada) THE DENVER CHEMICAL MFG COMPANY 153 ouest, rue Lagauchetiére MONTREAL \\ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA -Sanatorium du Lac Edouard LAC EDOUARD, P.Q.Pour le traitement de la TUBERCULOSE PULMONAIRE Situé au sommet des Laurentides, le Sanatorium du Lac Edouard offre tous les avantages scientifiques et climatiques de la cure hygiéno-diététique.Seuls, les patients susceptibles d'amélioration sont admis.Excellente cuisine.Personnel expérimenté et sympathique.Ambiance gaie.l'aux modérés.Service direct de Montréal et de Québec par le réseau du Canadien National.Pour tout renseignement, s'adresser à Docteur J.A.COUILLARD, B.A.L.Ph.Surintendant médical | [Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Comité de Direction MM.Benoit, Boucher (R.), Boulet, Bousquet, Bourgeois, Bru- neau, Comtois, DeCotret, Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie (Léon), Harwood, Leduc, LeSage, Marien, Marin (Albé- ric) Marion (D.), Masson (D.), Mercier, Mousseau J.A., Parizeau, Rhéaume, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: A.H.Desloges; Vice-Président: L.de L.Harwood; Secrétaire-trésorier: J.A.Vidal.Membre d'honneur: Professeur Pierre Masson.Comité de Rédaction MM.Amyot, Roma; Badeaux, François; Bellerose, Antonio; Bertrand, Albert; Brault, Jules; Deguise, Albert; Desloges, Alfred; Doré, Réal; Dubé, Edmond; |Dutilly, Arthème;| Fauteux, Mercier; Fontaine, Rosario; Lapierre, Gaston; Legrand, Emile; Letondal, Paul; Magnan, Arthur; Mathieu, Emile; Pepin, Roméo; Rivard, Jos.; Saucier, Jean; Simard, Charles; Trottier, Ernest.Président: A.LeSage; Vice-président: J.A.Vidal; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie; Secrétaire-adjoint: Donatien Marion.Prix de l\u2019abonnement pour 1933 Canada et Etats-Unis .ccc.\u2026.eee eer veer veer sacs veus eee $3.00 Etranger (pays faisant partie de l'Union Postale) \u2026.\u2026.4.00 Etudiants .\u2026.cece cee cove vece veer cine veer ave ave vine eee van vase 1.50 Prix du numéro .\u2026.\u2026.\u2026.tein vin eee eee ee eee een ee 0.50 Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada parait tous les mois par fascicules de 160 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins à condition que ceux-ci n'aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé franco, au rédacteur en chef, Dr Albert LeSage, 260, Square Saint-Louis, ou au secrétaire, Dr Léon Gérin-Lajoie, 1414, rue Drummond, Montréal, Téléphone: Harbour 8444.Tout ce qui concerne l'administration doit être adressé franco à M.T.Valiquette, administrateur, 3705 rue St-André, Frontenac 5931, ou Boite Postale 3026. SUITE DU SOMMAIRE SOCIETES Réunion annuelle de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec aux Trois-Rivieres .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.corr vers eens Léon GERIN-LAJOIE .1054 Rapports de l\u2019Association Médicale de la Province de Quebec .Léon GERIN-LAJOIE .1061 NOUVELLES eee caer eure seen voue nano van ane 1068 Leçons aux élèves et aux médecins \u2026.ANALYSES MEDECINE Contribution à l\u2019étude de la traversée colique sous contrôle radiologique (p.1041).Effets des aliments sur les distensions digestives post-opératoires (p.1042).Ulcère peptique et sclérose veineuse (p.1043).CHIRURGIE La curabilité du cancer de la glande thyroïde (p.1043).Le traitement du cancer de la glande thyroïde (p.1044).Les typhlites appendiculaires à retardement (p.1045).Tumeurs du duodénum (p.1046).OBSTETRIQUE De la rétention prolongée d\u2019oeuf abortif (p.1046).GYNECOLOGIE Hystérectomie vaginale dans les suppurations pelviennes graves (p.1047).Hernie congénitale de l\u2019ovaire et de la trompe dans le canal de Nuck (p.1047).PEDIATRIE L'interprétation de la douleur chez l\u2019enfant (p.1048).DERMATO-SYPHILIGRAPHIE Répartition des épithéliomas cutanés (p.1049).PHTISIOTHERAPIE Pneumothorax bilatéral dans le traitement de la tuberculose pulmonaire très avancée (p.1050).Résection des muscles scalènes dans le traitement de la tuberculose pulmonaire (p.1050).La cure sanatoriale doit rester la base fondamentale du traitement de la tuberculose pulmonaire (p.1050a).NEURO - PSYCHIATRIE Aspects cliniques atypiques de la syringomyélie.Importance des troubles sympathiques (p.1051).L\u2019épidémie d\u2019encéphalite de Saint-Louis (p.1051).MEDECINE LEGALE Le diagnostic de mort et l\u2019épreuve de la fluorescéine (p.1052).LABORATOIRE Importance de l\u2019examen du sang dans l\u2019appendicite (p.1052).@e M mt |.an ere | L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA he || ome nds | Compagnie Générale de Radiologie, PARIS autrefois (Gaiffe, (Galiot & Pilon et Ropiquet, Hazard & R ovcourt Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cabinets médicaux, Protection Anti-X Sécurité électrique intégrale absolue DIATHERMIE ELECTROLOGIE SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES POUR SALLES D\u2019OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTERIELLE, METABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STÉRILISATION \u2014 DÉSINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux COLLIN & CIE, PARIS L'INSTRUMENTATION CHIRURGICALE PAR EXCELLENCE PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANÇAISE\u201d 428, CHERRIER Catalogues, Devis, Renseignements sur demande.Phone MONTREAL Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste.HArbour 2357 NII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA > HIER a Ur % + \"a A \\ I) # i 7 Me # ¥ + œ EN # È al : aa NE + nd J LI THIGH: 0 i pr F 4 + x Rte, A À n a.{ x 7 4 32 gs \u20ac NE Ha LP) A, A & a) | e v \u201cA4 Le AUJOURD'HUI $-4 ™ | HALIVER OIL PUR © © HALIVER OIL AVEC VIOSTEROL @ ® HALIVER MALT u MONTRÉAL - LABORATOIRES ABBOTT Limitée Tome LXII No 10 Octobre 1933 IN MEMORIA M LE DOCTEUR BERDINO DUMAS 1898 - 1933 L\u2019Hôtel-Dieu de Montréal vient de perdre dans la personne du Dr Berdino Dumas un chirurgien qui promettait beaucoup.Encore jeune, le Dr Dumas avait déjà fourni une carrière bien remplie dans la chirurgie des voies urinaires.Lorsque le Dr Oscar Mercier fonda à l\u2019Hôtel-Dieu le service d\u2019Urologie il accepta avec empressement le Dr Dumas comme assistant parce qu\u2019il avait déjà fait trois années en cette qualité dans le servie: de Chirurgie de l\u2019hôpital à l\u2019entière satisfaction de ses chefs.J\u2019ai suivi le Dr Dumas depuis ses années d\u2019étudiant et d\u2019internat et j'ai toujours remarqué son esprit scientifique, son affabilité, sa bonne tenue, sa ponctualité et sa grande bonté envers tous les malades, les pauvres surtout.Il ne tarda pas a devenir le bras droit de son maître qui lui donna souvent la preuve de sa confiance et de son amitié.Je tiens à féliciter le Dr Mercier sur sa façon de diriger son service d\u2019Urologie, et pour l\u2019attention qu\u2019il apporte à la formation de ses élèves.Dès son arrivée à l\u2019Hôtel-Dieu, en 1926, il accepta Dumas comme premier assistant avec l\u2019intention ferme d\u2019en faire un urologiste, et il a réussi.Il arrive que, pour une raison ou pour une - autre, d\u2019excellents médecins et chirurgiens sont incapables de former des élèves à leur école.D\u2019autres, par contre, semblent craindre de prodiguer leur science à ceux qui les entourent.Ce ne sont pas évidemment des enseigneurs dans toute la force du mot, et ils passeront, les uns et les autres, sans avoir formé leur successeur et sans laisser de souvenirs. 990 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ee.Le Dr Mercier m\u2019avoua plus d\u2019une fois que son assistant Dumas pouvait prendre la direction d\u2019un service d\u2019Urologie dans un grand hôpital et faire face facilement à toutes les exigences du service.Je puis même ajouter que Dumas refusa l\u2019an dernier de prendre la direction d\u2019un service d\u2019Urologie d\u2019un nouvel hôpital situé aux portes de Montréal, préférant demeurer à l\u2019Hôtel-Dieu parce qu\u2019il s\u2019était rendu compte des avantages qu\u2019il pouvait retirer d\u2019un plus long séjour dans son service d\u2019Urologie.C\u2019est avec beaucoup de chagrin, d\u2019ailleurs, que nous l\u2019aurions vu quitter définitivement notre vieille institution.Pourquoi ne pas dire ici toute ma pensée sur notre bon ami Dumas en ajoutant qu\u2019il a parfaitement démontré qu\u2019un jeune médecin qui désire continuer ses études en chirurgie aussi bien qu\u2019en médecine, peut le faire avec avantage dans nos hôpitaux.Je suis de l\u2019avis de plusieurs de mes collègues de la Faculté de Médecine qui croient que ceux de nos élèves qui veulent se spécialiser en médecine, en chirurgie et en science de laboratoire feraient bien de consacrer quelques années à des études post-scolaires dans nos laboratoires de la Faculté et de nos hôpitaux ainsi que dans nos services cliniques hospitaliers avant d\u2019aller étudier à l\u2019étranger.C\u2019est pour cette raison que nous croyons que les bourses d\u2019études accordées par le gouvernement de notre province ne devraient être destinées qu\u2019aux jeunes médecins qui ont déjà fait ici même quelques années d\u2019études dans les spécialités qu\u2019ils ont choisies.Il est regrettable de voir chaque année un certain nombre de nos jeunes confrères partir immédiatement après leurs examens universitaires pour aller, avec si peu de préparation, étudier une spécialité ou une autre en Europe.Car ils donnent, malheureusement pour eux, aux maîtres européens qui les accueillent dans leurs services hospitaliers, une piètre idée de leur formation médicale.Ils causeraient sûrement une impression meilleure, ces chers élèves, s\u2019ils se préparaient ici même au contact des médecins, des chirurgiens et des spécialistes de nos hôpitaux pendant une, deux et même trois années avant leur départ.C\u2019est, d\u2019ailleurs, ce que quelques-uns ont fait déjà et ils s\u2019en sont bien trouvés.Il serait désirable done que l\u2019exemple donné par le Dr Dumas fût suivi par d\u2019autres de nos élèves.Nos professeurs de sciences basales ont d\u2019ailleurs là-dessus des idées bien arrêtées, puis- qu\u2019ils ne recommandent aucun de leurs élèves pour des bourses - mr ae on re 991 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA = x ss ARE 2 4 Co a Ne 5 a 5 a 2 pe .$ ; = $ 5 3 Ge £53 BERDINO DUMAS 1898 - 1933 992 l\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA d\u2019études à l\u2019étranger avant de les avoir observés pendant quelques années dans leurs laboratoires, et avoir constaté qu\u2019ils avaient réellement des aptitudes pour l\u2019une ou l\u2019autre de ces sciences.Nous savons l\u2019excellente impression que ces jeunes collègues bien préparés ont créée à l\u2019étranger.C\u2019est tout à leur avantage, d\u2019ailleurs, et à l\u2019honneur de l\u2019Université de Montréal qui les a formés.Le Dr Dumas, que nous regrettons si amèrement et dont le cher souvenir ne disparaîtra jamais dans la pensée du personnel religieux et médical de l\u2019Hôtel-Dieu, aurait, à son tour, comme boursier, fait grand honneur à son chef et à notre enseignement universitaire.Je désire présenter à la famille éplorée du cher disparu les regrets de toutes les religieuses et de tous les médecins de l\u2019Hôtel-Dieu et ceux de nos lecteurs, et offrir à mon ami Mercier toute ma sympathie dans la douleur que lui cause la perte de son dévoué assistant.J.-E.DUBE.00) \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 993 BERDINO DUMAS La mort soudaine et inattendue du docteur Berdino Dumas a provoqué une émotion intense et une consternation immense dans le personnel religieux et médical de l\u2019Hôtel-Dieu.Jeune, puisqu\u2019il meurt à l\u2019âge de 35 ans, Dumas avait déjà rallié autour de lui ses confrères par son amabilité, sa discrétion, sa sincérité et sa droiture.Né à Lacolle le 6 novembre 1897, il reçut sa première instruction à la petite école du village.Puis, grâce à la générosité et au dévouement de sa sœur, il put entrer au collège de Montréal pour y puiser la culture clässique ; il y obtient le diplôme de bachelier ès arts avec distinction en 1919.C\u2019est alors que commence pour Dumas une vie difficile parsemée d'obstacles pécuniaires.Toute son ambition est d\u2019acquérir le titre de docteur en médecine afin d\u2019exercer sa profession dans son village.Reçu médecin avec grande distinction en 1924, il devient interne à l\u2019Hôtel-Dieu où il assumera cette fonction durant trois ans.Sa vive curiosité scientifique qui s\u2019éprend de tous les inconnus qu\u2019on lui révèle le retient dans ce milieu hospitalier.Son labeur intensif le fait rapidement remarquer de ses chefs qui s\u2019intéressent à lui.Successivement interne du professeur Bruneau en médecine et des professeurs Saint-Jacques et Hingston en chirurgie, il acquiert des connaissances générales qui lui serviront plus tard.Puis, il est attiré vers le laboratoire où le pousse son esprit scientifique.C\u2019est là que je le trouve en 1927 et que je lui offre de devenir le premier interne du nouveau service d\u2019Urologie que je viens d\u2019ouvrir à l\u2019Hôtel-Dieu.Assistant bénévole la même année, il en devient cn 1930 assistant régulier et assistant à la clinique d\u2019Urologie de la Faculté de Médecine.Grâce à son travail intense, les obstacles sont vite franchis.A sa mort, Dumas était en état de diriger brillamment un service d\u2019Urologie. 994 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Il avait pu, lui qui n\u2019avait jamais fait d\u2019études à l\u2019étranger, devenir un excellent urologiste, grâce à son labeur, à son esprit scientifique et à son travail ordonné.Son labeur était à toutes épreuves.Pendant les six années qu\u2019il fut mon collaborateur, il ne se démentit jamais.Il apprit rapidement la théorie par des lectures prolongées.Il sut vaincre une certaine timidité et donner de brillantes leçons aux étudiants.Son esprit scientifique, ses longs stages dans les services de médecine, de chirurgie et principalement au laboratoire lui avaient donné un sens très affiné pour le diagnostic auquel il joignait une dextérité opératoire.Son travail ordonné le poussait vers les travaux scientifiques.Il avait publié dans l\u2019Union Médicale du Canada et le Journal de l\u2019Hôtel- Dieu des mémoires intéressants.Comme ami, Dumas était le plus aimable et le plus obligeant des compagnons.Il aimait raconter de bonnes histoires, taquiner avec esprit.L\u2019art musical le prenait beaucoup et était sa grande distraction.Je me souviens qu\u2019entre deux opérations, je remarquai un jour qu\u2019il prenait des notes en lisant un journal.Curieux de ce qu\u2019il faisait, je le lui demandai et j\u2019appris qu\u2019il était à dresser la liste des émissions radiophoniques de la journée, qui l\u2019intéressaient.Là, de même, pour son passe-temps il ordonnait son travail.Comme fils, Dumas fut un modèle.Il travaillait pour donner à son père qu\u2019il adorait, à sa sœur qu\u2019il chérissait et aux siens le bien- être auquel il n\u2019avait pas goûté durant sa vie d\u2019étudiant.Possédant déjà une belle clientèle, il aurait pu vivre largement; il préféra en faire profiter les siens.Il pouvait donc vivre puisqu\u2019il avait atteint la perfection.La mort a interrompu trop tôt, hélas ! une carrière qui permettait les plus brillants espoirs.Pax vobis.Le nom de Berdino Dumas restera parmi nous non seulement comme celui d\u2019un ami, mais aussi comme le symbole du travail, de l\u2019esprit scientifique et de la sincérité.Oscar MERCIER. BULLETIN UN MANUEL CANADIEN DE TECHNIQUE PSYCHOMÉTRIQUE\u201c\u2019 Ce manuel a été publié sous la direction du Comité d\u2019Hygiène Mentale de la Province de Québec, présidé par le docteur A.-H.Desloges, de Montréal.Les médecins, les pédagogues et les psychologues liront avec intérêt ce manuel de cent soixante-quinze pages, abondamment illustré, permettant à ceux que cela intéresse de se familiariser avec les tests mentaux de Binet-Simon, si utiles, indispensables même, aujourd\u2019hui, pour dépister les arriérés mentaux qui encombrent les classes des écoles publiques et qui deviennent une charge très onéreuse pour les professeurs et les élèves mieux doués, marchant au ralent, à cause d\u2019eux.Les professeurs, les médecins-hygiénistes et les inspecteurs de nos écoles devront se familiariser avec ces tests, car ils seront chargés, à l\u2019avenir, de dépister ces élèves afin de les réunir en des classes spéciales où l\u2019instruction sera adaptée à leur intelligence.A Deux motifs ont déterminé l\u2019auteur à écrire ce manuel: le premier: mettre à la disposition des garde-malades de l\u2019hôpital Saint- Jean-de-Dieu et des élèves de l\u2019Ecole d\u2019Hygiène Sociale Appliquée un manuel destiné à compléter les notes prises durant les cours; le deuxième: à attirer l\u2019attention des classes dirigeantes sur le problème complexe de l\u2019instruction des enfants, si bien exposé dans la série des conférences du chanoine Jeanjean.Dans sa préface, le chanoine français félicite l\u2019auteur de la clarté, de la précision, du bon sens et, surtout, du caractère pratique de son manuel.\u201cLe temps n\u2019est plus, dit-il, heureusement, où l\u2019on écartait (1) \u201cMANUEL DE TECHNIQUE PSYCHOMETRIQUE\u201d par le Docteur Gaston Lafébure de Bellefeuille, professeur de Clinique psychiatrique à l\u2019Université de Montréal.Préface par le Chanoine G.Jeanjean.Edition Beauche- min, à Montréal. 996 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA avec dédain, particulièrement dans le monde de l\u2019enseignement, ces épreuves, ou tests, qu\u2019on emploie partout, aujourd\u2019hui, et spécialement en psychologie appliquée.Si quelques pédagogues attardés qui, d\u2019ailleurs, ne les connaissent guère, continuent à les critiquer, la plupart des psychologues ou psychiâtres, des orienteurs professionnels, et même bon nombre d\u2019éducateurs éclairés, s'accordent à y voir un procédé d\u2019investigation mentale dont l\u2019efficacité n\u2019est plus contestable et qui complète heureusement l\u2019examen clinique et, surtout, les examens scolaires, où l\u2019on confond encore trop souvent le savoir acquis avec l\u2019intelligence proprement dite\u201d.Grâce au Comité d\u2019Hygiène Mentale de la Province de Québec, nous avons pu, il y a quelques années, entendre l\u2019auteur même de la méthode, M.Binet.Cette méthode, qu\u2019il a imaginée et perfectionnée avec son collègue Simon, a été expérimentée sur un nombre restreint d\u2019écoliers, dans une école parisienne ne comportant que des élèves de milieux pauvres.L\u2019usage, cependant, a révélé que leur échelle de gradation était trop courte à la base et constituée par des tests un peu sommaires; on y a remédié en procédant à des épreuves successives de ces tests sur une échelle plus appropriée aux circonstances.Le professeur de Bellefeuille en a tenu compte dans son livre.Le chanoine Jeanjean, après avoir comparé les révisions étrangères des premiers tests français, faites en Allemagne, en Angleterre et en Suisse, arrive à la conclusion que \u201cla version montréalaise, en particulier, semble très supérieure à la version génevoise, bien que le test du vocabulaire n\u2019y soit peut-être pas encore tout à fait satisfaisant.11 est donc à recommander chaleureusement aux psychologues et pédagogues canadiens-français, qui disposeront désormais de tests plus conformes à leur milieu.\u201d C\u2019est ainsi que le professeur de Bellefeuille a eu l\u2019heureuse idée d\u2019allonger l\u2019échelle à la base, au-dessous de trois ans, pour les tests de Kuhlmann, un auteur américain qui a revisé les premiers tests français.Par contre, le chanoine exprime l\u2019opinion que l\u2019échelle est un peu courte au sommet, car elle fait trop de place aux tests de mémoire immédiate, qui sont les moins bons et qui ne révèlent guère les manifestations supérieures de l\u2019intelligence, \u201ccar, dit-il, des sujets d\u2019intelligence médiocre ont parfois une mémorisation remarquable et sont ainsi survalorisés\u201d.Ce livre comprend dix-huit chapitres.L\u2019auteur débute par la classification des arriérés, suivie de l\u2019étude sur la pratique des tests.Dans les chapitres suivants, il donne les instructions nécessaires pour J\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 997 éduquer les arriérés mentaux à partir de trois mois, six mois, doi mois, dix-huit mois, jusqu\u2019à l\u2019âge de quatorze ans.et même l\u2019adulte.Ces chapitres sont abondamment illustrés \u2018de cartes, de croquis.ce fac-similes qui servent à différentes démonstrations.L\u2019auteur a aussi publié un code qui nous permet de mesurer, si l\u2019on peut ainsi dire, l\u2019intelligence de l\u2019arriéré mental: ceci a u- importance capitale en vue de la classification.Il termine son manu! en exprimant les deux opinions suivantes : 1° \u201cLa valeur de la psychométrie repose sur sa souplesse et sur sa précision ; en effet, une personne entraînée à la méthode des tests, familiarisée avec l\u2019interprétation psychologique des réponses, peut, en moins d\u2019une heure, apprécier l\u2019intelligence d\u2019un sujet d\u2019une façon plus exacte que ne le pourrait la seule observation clinique\u201d.2° \u201cSi la méthode des tests prend chaque jour plus d\u2019expansion -\u2014 nous savons qu'elle est déjà utilisée pour l\u2019orientation et la sélection professionnelles, le dépistage des sur-doués aussi bien que des arriérés \u2014 elle est, cependant, d\u2019un maniement délicat et n\u2019a rien d\u2019automatique.Cela veut dire que de nombreux facteurs peuvent modifier les résultats de l\u2019examen : la manière d\u2019être, la physionomie, le sexe et le langage de l\u2019examinateur ont une influence qui n\u2019est pas négligeable\u201d.Suivant l\u2019auteur, 25 à 30 expériences pratiques sont nécessaires pour familiariser une garde-malade psychologiste avec cette méthode, au point de vue pratique.Nous nous associons au chanoine Jeanjean, directeur du Laboratoire de Psychologie appliquée de l\u2019Institut Catholique de Paris, pour féliciter le professeur de Bellefeuille du manuel qu\u2019il vient de publier.Il rend, ainsi, justice aux activités incessantes du docteur Desloges, président du Comité d\u2019Hygiène Mentale de la Province de Québec ; il apporte une collaboration pratique et efficace au problème si important de la sélection des élèves et des programmes d\u2019enseignement spécialisé ; il éveille l\u2019attention de tous les pédagogues de cette province, et il fait grand honneur à l\u2019auteur dont nous avons publié les intéressants Mémoires dans l\u2019Union Médicale depuis plusieurs mois.ALBERT LESAGE.o(0)0\u2014. MÉMOIRES CONTRIBUTION À L\u2019ÉTUDE DU DIAGNOSTIC DES AFFECTIONS HÉPATO-BILIAIRES PAR L\u2019EPREUVE DE MELTZER-LYON ET LA CHOLECYSTOGRAPHIE RAPIDE (Méthode d\u2019 Antonucci) (Suite et fin) ® Par J.-Alfred MOUSSEAU, F.R.C.P.(Canada) Professeur agrégé à l'Université de Montréal, Médecin de l'Hôpital Notre-Dame.Valeur séméiologique de l\u2019épreuve d\u2019Antonucci Le tétraiode apporté rapidement au foie par le glucose, selon la méthode d\u2019Antonucei, est, d\u2019après les données physiologiques, éliminé exclusivement par le foie.La bile tétraiodée se rend ensuite à la vésicule par le canal cystique.C\u2019est alors que la muqueuse vésiculaire saine concentre la bile iodée, et l\u2019ombre vésiculaire doit commencer à se dessiner, environ une heure après l\u2019injection intraveineuse, pour donner son maximum d\u2019opacité vers la fin de la deuxième heure.L\u2019absence d\u2019ombre vésiculaire peut être due à diverses causes : 1\u2014T/insuffisance du foie, s\u2019opposant à l\u2019excrétion du tétraiode.2\u2014Un manque de perméabilité de la vésicule, du canal cystique ou hépatique.| 3\u2014Une scléro-atrophie de la vésicule ayant effacé sa cavité.4\u2014Tithiase vésiculaire abondante, réduisant la cavité vésiculaire ou l\u2019empêchant de se remplir suffisamment pour être colorée.5\u2014Une altération marquée de la muqueuse vésiculaire ayant perdu \u201c son pouvoir de concentration biliaire (cholécystite chronique).6\u2014Une obstruction d\u2019origine extrinsèque, au niveau du canal hépatique ou cystique (périviscérite).(1) Voir numéros d\u2019août, septembre 1933, l\u2019Union Médicale du Canada. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIII DEUX SÉDATIFS DU SYSTÈME NERVEUX COV ag a50 ite ¥ SECATr on LAIN 18 per of ry Universellement employé dans le traitement de l'épilepsie, le Gardénal, grâce à la diversité de ses modalités d'administration et à la souplesse de sa posologie, doit également être conseillé dans tous les cas d'hyperexcitabilité: insomnies rebelles, chorée, convulsions du jeune âge, états anxieux, etc.GARDÉNAL Comprimés à 0 gr.10, 0 gr.05 et 0 gr.O1.Sans danger, sans accoutumance, le Sonéryl procure le sommeil physiologique et ne laisse au réveil ni fatigue, ni malaises.Il doit être ordonné dans tous les cas d\u2019insomnie, quelle qu\u2019en soit la cause: insomnies nerveuses, insomnies dues à la douleur, insomnies des tuberculeux, etc.SONÉRYL Tubes de 20 comprimés à 0 gr.10.LABORATOIRES POULENC FRÈRES DU CANADA, Limitée Marques: \u2018Poulenc Frères \u2014 Usines du Rhône\u201d Distributeurs pour le Canada: ROUGIER FRÈRES, MONTRÉAL. av Eh A rs oi in 3d y #5 2 es s a 2% PY CS NIV AES ES Es = a 3 3 ES os RS ns pe?18 $7 Ql Es is ur bi 2 ad We ee i 3 > Eat 0 LT 5 34.ha 224 : = = Wet : | 35 EP A ET tr a Aff a 3 132 243 f 3! $ 1158 ge Lh Te a st 3 9 RTs x Hh ste Bes ae 33 $ grace 233 se 2 ve wl pus 4 ih EY 1 see = 438% 3 3 5 ë go Ty 277 5: wid > à 7 8 HE e A 4 jn 7 5 5 ecti TN x 5 A 1 i SACS 4e : se 2 5 ay = > 5 ¥ a ES de +7.Lee, a It Es Cr 4 =} He Pas de malad A 1 BL Goes AS ET 25 2 l * nid js KE % Ha x i ; tas ia 28 TRE it A 4% A 3 2 ke = sn 4 SE ee ne fit 7 Jeb Rs we TRE iy?§ = Te eus ct Go Ë + 9 101 Te EE FR.\u20ac ¥ 2 Lt Sa à = ALY yoy 2 2, = A PA 2 cote 35 5 35 $508 ; Er ds L\u2019UNION à 2 54, 3 bee = 15 a + : +! 11 1 4e 514 a a = Len i - ; \u201d CURE DE REPOS RE 535 73 à hy FIR ge AY oJ MN ~ , © £8 4x | 4 3 NS 77 i To a Le 82 = key 3 i= = $: PE © 2 i poy te 5 iron oti a 4% Lt se.4 TT?© TALL ; i To jaf > ¥ NY = DICALE a YY Was, sand 3s à yo ons du Syst a ; il A iJ po nt x : « GRE WE 4 3 hi [ey DU \u20ac ik i Seg pry ih je 3 3 Ë iF hee > Lu is Ty Aon LE RER Rt à he gh À le 1d 3 LA NUTRITION CARTIERVILLE 2) mes YER + hs vg 3 ES M 9 1 2 hr.\u201c Nan ve bas N 9 7 or a 4 ist SAS Jar YR LA 9 2e 0 pet ce 3 ny et {x af : 5 le kbd A 30 MINUTES DE MONTREAL SANATORIUM P TE sid 4 LA Cd 2 3 Téléphone BYwater 1240 Freel * a5 oi ft) et $a an M tA Rg GS A at { Ftornas cet \u201c2 2 Py Au that A 3 big nt CANADA P 4 i joy ot I SL Le À IAN ° Rcd Ra 9 = nd T6 Ny qu += Sea TW gl Xd or 2% N 3 D % 3 3h si 32 tes ré ts BT 2 ME \u201cane a _ Ae * / Tha, pes 4 +5 2% Fi ; os nl PR Je RS a ty AR 9 w ; Ld or as Ë x AP Sa ht = git vs ee à ki Trt DESINTOXICATION ° MALADIES DE DE REGIME ET DE LES Fixe a.829 an SS $45 ++ rss Es te 053 oa va Pin Pass 9 = est 3 ~ wl RON a + ui br Fale = RE Et 4 tel casi iy = Lig : CF) alt i vs, BI se 2 ' 33 Per SNE RS ae * Aco, = hed arg 1a: A + es 3 °° 4 a me Nerveux Mi ee Fe Sy PR ER A ; 5 03 pur ¥ § WF £2 iy A FE \u2026.Rs ky 3 3 : by > Ed 3 % Hirt i ui «3! 2\" es mentales ou Contagieuses 9 < ed 5% ard + a.st § An TY Es $b + 3 bE a eo RS en rE 2 ee ag x ki 2 A BS pa - 23 ER ee + FPE M \u2018 > pd INCORPORE REVOST \u2019 > 2e Seas #3 Cd si 9 a re ne \u2014 me aa \u2014\u2014 Li trie, lane, \u2014 \u2014\u2014 pr \u2014 SN L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LA 43 TEE TEAL Soa a Ses 07 wt 43 Te S prete VUE PRISE DE LA VERANDA \u2014 LA MAGNIFIQUE ALLEE QU'ON VOIT AU CENTRE CONDUIT JUSQU'A LA RIVIERE.Institution fondée par feu le DR ALBERT PREVOST Mé&decin-Directeur: Dr EDGAR LANGLOIS Spécialiste des maladies nerveuses Chargé du service de Neurologie de l'Hôpital Notre-Dame Dr Chas-A.LANGLOIS Dr JEAN SAUCIER Radiologiste Neurologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Médecin de l\u2019Hôtel-Dieu et de l'Hôpital Sainte Jeanne d'Arc Dr R.AMYOT Neurologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Ecole de gardes-malades sous la direction de Mademoiselle Charlotte Tassé PROSPECTUS SUR DEMANDE. XVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA THYVACRINE Nol0 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraîches: Ovaire complet 10 grains, Thyroïde | grain.INDICATIONS :\u2014 Aménorrhée soit occasionnelle causée par émotion vive, froid aux pieds, fatigues, etc., ou générale telle que chloro-anémie, tuberculose, changement de vie, convalescences, etc.Troubles de la ménopause, etc.Ménorrhagie et dans les syndromes à prédominance ovarienne.NEUROCRINE No5 C&C Chaque comprimé représente: T'einture de Valériane 40 gouttes, Surrénale 7 grain, Substance Cérébrale 10 grains, Thymus 3 grains.INDICATIONS:\u2014 Neurasthénie, Perte ou sommeil agité cause nerveuse, Surrénalites aiguës ou chroniques, Névroses, Hystéries, Hyperexcitabilité psychique, Fatigues, Surmenage, Epuisement de l'énergie et tous autres troubles nerveux.DIACRINE No6 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraiches: Ilots du pancréas 10 grains, Duodénum | grain, Amygdale 2 grains.INDICATIONS :\u2014 Insuffisance intestinale, Pancréatite chronique, Irritation du pancréas, Dyspepsies pancréatiques, Diabète.PRIX: \u2014 En bouteilles de 50 doz.$10.20 En bouteilles de 100 doz.$18.00 Echantillon sur demande.CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE Pharmaciens en Gros 28-30, rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone: MONTRÉAL Instruments pour Dentistes LAncaster *3292.Rayons-X et physiothérapie. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 999 Antonucci affirme qu\u2019une vésicule qui ne se dessine pas aux rayons X, après trois heures ou plus après l\u2019injection intra-veineuse de glucose et de tétraiode, est une vésicule malade.L\u2019insuffisance hépatique étant, bien entendu, éliminée.Toute cholécystographie négative, soit par la méthode de Graham ou celle d\u2019Antonucci, est-elle vraiment l\u2019indice d\u2019une altération grave de la vésicule, d\u2019une imperméabilité du cystique ou d\u2019une insuffisance hépatique ?Il s\u2019est trouvé des sceptiques pour en douter.Gaston Durand, Dimitresco et Mascador répondent que plusieurs auteurs étrangers n\u2019ont pas obtenu d\u2019ombre vésiculaire, bien qu\u2019ils aient procédé à la cholécystographie selon toutes les exigences d\u2019une méthode rigoureuse: le foie et les voies biliaires extrahépatiques étant normaux.Cette négativité n\u2019a pas été expliquée; elle reste exceptionnelle et ne diminue en rien la valeur de la cholécystographie négative.Il n\u2019y a pas de doute que dans les cas où l\u2019ombre vésiculaire est visible, on peut affirmer une perméabilité du canal cystique, mais peut-on dire que la vésicule est parfaitement normale ?Qu\u2019il nous soit permis d\u2019émettre au moins un doute, à la suite de plusieurs auteurs étrangers qui ont étudié la question.Et nous croyons que, précisément dans ces cas d\u2019interprétation difficile, l\u2019épreuve de Meltzer-Lyon, associée à l\u2019épreuve d\u2019Antonucei, est d\u2019un secours appréciable pour nous aider à juger de la valeur fonctionnelle de la vésicule et de la glande hépatique.* * x Nous arrivons maintenant à l\u2019interprétation personnelle que nous avons faite de ces deux épreuves.Nos conclusions se sont inspirées de la discordance ou de la concordance de ces deux épreuves; et plus tard notre diagnostic s\u2019est trouvé infirmé ou confirmé, soit par l\u2019évolution de la maladie, soit par les résultats opératoire, ou nécropsiques.Résumé et conclusions Les seize malades sur lesquels ont porté nos observations ont subi, pour la plupart, l\u2019_épreuve de Meltzer-Lyon, et celle d\u2019Antonucei.La majorité de ces observations ont trait à des affections hépato- biliaires, les autres à des lésions entéro-colitiques et pancréatiques ; enfin, qulques-unes ne présentaient aucune lésion apparente du 1000 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA système hépato-biliaire, et ont servi quand même à notre étude, en faisant ressortir la valeur de ces épreuves, appliquées dans des conditions rigoureuses de technique.Chez neuf sujets atteints d\u2019affections des voies biliaires proprement dites, l'épreuve de Meltzer fut cinq fois négative et quatre fois positive.(Les trois autres observations ont porté sur des cholécys- tectomisés.) Malheureusement nous n\u2019avons pu comparer la bile \u201cB\u201d recueillie avant et après l\u2019opération que chez l\u2019un de ces trois cholé- cystectomisés; les deux autres sujets n\u2019ayant été soumis à notre observation qu\u2019après ablation de la vésicule biliaire.Sur les mêmes neuf cas de lésions hépato-biliaires, l\u2019épreuve d\u2019Antonucei a été sept fois négative et deux fois positive.Dans les quatre autres cas, étrangers à des lésions du foie, quatre fois l\u2019épreuve d\u2019Antonucei fut positive.Si nous voulons comparer la valeur respective de ces deux épreuves, en regard des affections biliaires, nous constatons que l'épreuve d\u2019Antonucci représente un rendement de 7 sur 9, tandis que l'épreuve de Meltzer-Lyon ne représente qu\u2019un rendement de 5 sur 9.Dans les affections non hépatiques, Meltzer-Lyon et Antonucci nous ont donné un pourcentage également positif de 4 sur 4.Donc, les résultats fournis par les deux épreuves, dans les affections hépato-biliaires, sont à peu près égaux (dans la proportion de 5 à 7), et tout à fait d\u2019égale valeur dans les affections étrangères.On peut attribuer la légère différence entre les résultats de ces deux épreuves dans les maladies du foie et de la vésicule, au délai prolongé que l\u2019épreuve de Meltzer-Lyon accorde à la vésicule pour concentrer la bile, délai qui lui est limité par la rapidité de l\u2019_épreuve d\u2019Antonucei.Il est donc extrêmement intéressant de pratiquer les deux épreuves dans ce genre d\u2019affections, parce que la nuance qui marque la différence entre les résultats des deux épreuves nous donne précisément le degré d\u2019insuffisance hépatique, accompagnant souvent une lésion vésiculaire.Léon Bérard et Pierre Mallet-Guy, dans un travail original (Presse Médicale, % avril 1932), soulignent le fait que ces deux méthodes permettent aussi de séparer deux formes chirurgicales bien distinctes: la lithiase aseptique de la vésicule et la choléeystite lithiasique.\u201cUn tres grand nombre de vésicules calculeuses, dit Guttman, se remplissent bien par le tétraiode, quand elles ne sont ni obstruées, ni profondément atteintes dans leurs parois.\u201d > antiga 9 S SN \\ \\ N\\ NN SS $ \\ $ \\ N N $ $ © N ) \\ Ÿ $ \\ Ÿ $ se Forme ampoule- NN a\" Fe S W Ÿ $ $ Ÿ Y NW S S S Nw 7% $ \\ \\ $ .METHODE DE WHIPPLE ANÉMIQUES SYNDROMES orme sIrop WM NIWA N nN WY NY 3 NSN 3 : S Ve \\ A $ NN \\ ÿ NW Ne NS Ÿ \\ i \\§ S$ S N ® N WN à Qi 8 NS NS NN NNN NN N a WW OO S SENS a S N ny, REPRESENTANT NN S NY dn | S WN $ S S JN NN N° DN N° \\ RN © X S \\ = N N S Se S ee * WN: Sy NN \\ NY EN Ÿ © N JY AN SSH RD NS NN NS N NS N S$ = Saf Ps L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA S N AN N ve N NN ROUGIER 3 Ne N N\\ SX $ YA RN \\ Ad WW NX N = NN NY DESCHIENS 3 N° 3 ® \\ 3 NS = \\ N N WN MN Ÿ \u2018 NS DS SA SN : NN SN NN Na NS Extrait concentré hydrosoluble de foie de veau WN » aM AN NS SN 9.RUE PAUL BAUDRY 450.RUE LEMOINE MONTREAL (CANADA) PARIS vin\u2019) .© xVIl -\u2014 XVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 2 oii 06 15e EN Docteur enPhar % * Rue de Rome .P/ i ê Pour vos i +.VESICULAIRES Pour vos OPOBYL associe L'OPOTHÉRAPIE BILIAIRE ET HÉPATIQUE Bi} A LA MÉDICATION VÉGÉTALE HABITUELLE e Hépatites et Cirrhoses Cholécystites et Ictères Troubles digestifs et Constipation Hépatisme latent e Laboratoires A.BAILLY, 15, Rue de Rome, PARIS-8° Agents exclusifs: ROUGIER FRERES, 350 rue Le Moyne, Montréal.HEPATIQUES Bi L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1001 Dans l\u2019observation No 7, nous avons noté que l\u2019injection intraveineuse de trétraiode avait d\u2019abord déclenché une douleur vésiculaire, révélatrice d\u2019une affection certaine de la vésicule; et la cholécysto- graphie, par la méthode d\u2019Antonucei, permettant de constater la présence de calculs, se détachant dans l\u2019ombre vésiculaire, notre alagnostic s\u2019est trouvé doublement confirmé d\u2019une lithiase aseptique de la vésicule.Dans ces cas de lithiase, la positivité de l\u2019_épreuve de Meltzer- Lyon et de celle d\u2019Antonucci, et l\u2019absence d\u2019éléments inflammatoires dans la bile \u201cB\u201d, témoignent encore d\u2019une lithiase aseptique de la vésicule.Au cours de nos expériences, nous avons remarqué (obs.8) l\u2019influence thérapeutique d\u2019un premier tubage, resté négatif, et se manifestant lors d\u2019une seconde épreuve, par une positivité.Quand l\u2019épreuve d\u2019Antonucei dans ces cas restait pour une deuxième fois négative, nous avions une nouvelle raison de croire à une insuffisance marquée du foie, associée à une cholécystite atténuée, améliorée par le tubage.Dans l\u2019ictère toxique, causé, entre autres, par le saturnisme, où le poison a agi plutôt sur le foie que sur le sang (absence du syndrome hémolytique), il y a eu discordance dans le résultat des deux épreuves que nous avons pratiquées (obs.10).Cette discordance nous a été un signe précieux, en inculpant la cellule hépatique, puisque l\u2019épreuve d\u2019Antonucei était négative, et en disculpant la vésicule biliaire dans la production de cet ictère à cause de la positivité de l\u2019épreuve de Meltzer-Lyon.L'ictère catarrhal (expression aujourd\u2019hui désuète), qui passait autrefois pour un ictère par rétention, alors que l\u2019on croyait à une obstruction des voies biliaires plutôt qu\u2019à une altération de la cellule hépatique, reçoit, à mon avis, un nouveau démenti par l\u2019application de nos méthodes, quand l\u2019épreuve de Meltzer-Lyon (comme dans l'observation 2), se montre tout à fait positive et l\u2019épreuve d\u2019Antonucei négative, (même après 17 heures), mettant ainsi en cause le foic plutôt que les voies biliaires externes ou la vésicule.N\u2019y aurait-il que le secours apporté conjointement par ces deux épreuves, dans le diagnostic différentiel entre les affections hépato- biliaires et celles du voisinage immédiat (pylore, duodénum), qu\u2019il ne faudrait jamais omettre de les pratiquer, parce qu\u2019elles peuvent diriger la thérapeutique dans le sens médical ou chirurgical (obs.16). 1002 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Dans les affections plus éloignées de l\u2019arbre biliaire, et susceptibles de troubler le diagnostic par l\u2019influence qu\u2019elles peuvent exercer sur cette région du carrefour sous-hépatique, la valeur de ces deux épreuves est également incontestable, parce que leur double positivité permet au clinicien d\u2019éliminer presque à coup sûr les affections hépatiques.Nous avons attribué, il est vrai, une grande valeur à l\u2019épreuve de Meltzer-Lyon, pour le diagnostic des lésions vésiculaires; mais nous avons constaté tout de même que le caractère de l\u2019épreuve d'excrétion vésiculaire a été peut-être plus important que ne l\u2019ont êté les modifications histo-physiologiques de la bile.Cette remarque.déjà faite par Marcel L\u2019Abbé, s\u2019est trouvée juste dans la plupart des cas que nous avons observés.Il est à remarquer également que chez les sujets normaux, où l\u2019épreuve de Meltzer-Lyon était positive, la concentration de la cholestérine dans la bile \u201cB\u201d était plus élevée, de même que la concentration pigmentaire.Une relation existe donc entre le taux de concentration des pigments biliaires de la bile \u201cB\u201d et le taux de la cholestérine de la bile \u201cB\u201d ou vésiculaire.Chez les lithiasiques, au contraire, il ne semble plus y avoir le même rapport, car nous avons observé que le taux de la cholestérine vésiculaire ne s\u2019est élevé, par exemple (obs.7), qu\u2019à 0.62 ctgr., la moitié du taux moyen de la cholestérine dans la bile normale, alors que la concentration pigmentaire de la bile \u201cB\u201d fournissait 50 unités, le taux le plus élevé que nous ayons trouvé.Il paraît done y avoir une disso- clation cholestérino-pigmentaire marquée dans les affections lithiasiques.Chiray et Marcel L\u2019Abbé ont d\u2019ailleurs exprimé l\u2019opinion qu\u2019il n\u2019y a point d\u2019hypercholestérinie dans la lithiase biliaire.Nous n\u2019avons pas de véritables statistiques à citer au sujet de la cholestérinémie chez les lithiasiques; mais nous avons remarqué, au cours de nos recherches, qu\u2019elle ne s\u2019était élevée qu\u2019à 1.87 grm.dans un cas de lithiase vésiculaire.Il ne s\u2019est pas présenté dans nos services, au moment où nous recueillions nos observations, de cas de cholécystite aiguë ou suppurée.Les quelques cas de cholécystite atténuée que nous avons rencontrés nous ont bien fourni des leucocytes et des bactéries, mais ces leucocytes n\u2019étaient pas imprégnés de bile, comme on peut le voir au cours des véritables cholécystites.Et, dans ces états inflammatoires atténués de la vésicule, la bile conservait un aspect clair et limpide.Nous avons remarqué, au cours de nos tubages duodénaux, que la bile extraite, surtout la bile \u201cA\u201d, avait parfois une coloration verdâtre, JV \u2014\u2014\u2014m\u2014\u2014\u2014 1 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA XIX LAIT DE BEURRE \u201cSANTÉINE\u201d Se recommande comme antiseptique dans les maladies de l\u2019intestin, particulièrement l\u2019entérite, à cause de sa richesse en ferments lactiques.Breuvage idéal comme article de consommation courante d\u2019une grande valeur tonique.Le secret d\u2019être heureux, D\u2019avoir bonne mine, Et de vivre vieuæ, C\u2019est le lait \u201cSantéine\u201d.LIMITÉE eas Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. Ne L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Trouetle-Perret \u2014\u2014frpetme TROUBLES , dela Puberté, de la Ménopause et du Système Veineux SEDATIF utero-ovarien (émane Utérines 1 à 2 cuille- enstruations difficiles , à paf Varices, Hémorroides.rees a café 1 a2 cuillerées à café à chacun d\u2019élixir pur ou es deux principaux repas.mélangé à un 140 cc.par FI \u201c A : par F'acon peu d'eau à cha- ; Made in France cun des deux | I NICD Laboratoires } he TROUETTE-PERRET 15, rue des prameubles-Industriels CONDOU & LEFORT,Pharmaciens Agent pour le Canada : G.GRAVET 1184 Bishop, Appt.1 Montreal Echantillon e : littérature - sur demande/ G.GRAVES Representant general: pour le Canada (|.F_¥ PF _N 3 3 FN 3 5 NN _¥X N XN FE NR _N JN N J AR F FN NN J J F J SPECIFIQUE pes MALADIES oe LABORATOIRE DES PILULES DU Docreur MOUSTIER PHAarRMACIE REBOUD pil SAINT-VALLIER (orome) § 5 3 5 RB BUREN BN FF FJ 88 F J 8 FF J) 1184, RUE BISHOP MONTREAL > LOA AK 8 8 8 RB NN 2 8 8 J FE J § Tél.PLateau 7 Représentant général pour le Canada: G.GRAVET, 1184, rue Bishop, MONTREAL. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1003 particularité due, au dire de certains auteurs, à une inflammation vésiculaire.Quant à nous, nous l\u2019attribuerions plutôt à des passages gastriques venant se mêler soit à la bile \u201cA\u201d, soit à la bile \u201cB\u201d.L\u2019interprétation des caractères physiques de la bile \u201cB\u201d et des troubles de l\u2019excrétion vésiculaire, nous paraît de première importance pour la sûreté du diagnostic.En définitive, nous pouvons affirmer que les résultats des deux épreuves sont d\u2019autant plus concluants que l\u2019exploration du voisinage est bien faite: exploration éliminant d\u2019avance tout ce qui pourrait intervenir pour en troubler la signification.Partant de ce principe, nous avons toujours eu recours aux examens radiologiques de l\u2019estomac et de l\u2019intestin, et souvent à l\u2019examen des selles (le syndrome entéro-vésiculaire n\u2019est-il pas l\u2019équivalent, en pathologie, du syndrome entéro-rénal ?) et nous nous sommes bien trouvé de cette facon de procéder.Tableau comparatif des techniques, dans la méthode de Graham-Cole et celle de César Antonucci.(Chez les sujets normaux) Méthode de Graham-Cole Méthode: César Antonucci lo.Le malade doit être à jeûn de- lo.Malade à jeûn depuis la veille puis la veille au soir.au soir.Mais diète pauvre en hydrates de carbone, durant les quatre jours qui précèdent l\u2019épreuve.(Oeuf, viande, bouillon).20.Visibilité vésiculaire: Nette à 20.Commencement de la visibilité: la Se heure, auxmentant d'inten- 3} heure après l\u2019injection: Maxi- sité, jusqu'à la 24e lieure.mum d'opacité: après deux hres.30.Injection d'une solution de 2.50 30.A-\u2014-Injection intra-veineuse d\u2019une gr.de tétraiode dans 60 ce.d\u2019eau solution de 125 gr.de glucose distillée.à 40%; soit 50 grammes de glucose.D\u201410 minutes après, injection de 3 gr.de tétraiode dissoute dans 60 c.c.d\u2019eau distillée.Parfois suivie de 25 unités d\u2019insuline, pour obtenir distention notable de la vésicule.Pas toujours utilisé. 10 04 IUNION MEDICALE DU CANADA Tableau comparatif des pigments biliaires de la cholestérine et des sels biliaires dans les biles \u201cA\u201d, \u201cB\u201d, \u201cC\u201d, à l\u2019état normal Pigments biliaires Bile \u201cA\u201d : 12 unités Bile \u201cB\u201d : 50 unités Bile \u201cC\u201d : 6 unités Cholestérine Bile \u201cA\u201d: 25 centigrammes Bile \u201cB\u201d : 1 gramme 10 Bile \u201cC\u201d : Traces Sels biliaires tile \u201cA\u201d: 2 a 4 grammes au litre Bile \u201cB\u201d : 10 a 12 oon Bile \u201cC\u201d : là 2 \u201c Résultats de l\u2019épreuve de Meltzer-Lyon et de l\u2019épreuve d\u2019Antonucci dans les affections hépato-biliaires et de voisinage Epreuve Epreuve Durée épreure Nom Age Diagnostic Meltzer-Lyon Biles Antonucci Antonucci.1 Mme Entéro-colit: Impossibilits Rat.51 Constipation par suite vaucle avec d'une \u2014 + 4 hrs.réaction plexus réflect'vité vo'aire.exagérée.2.Mlle Tetère Pactéries Après BI.18 hépatique Pas de 5 hrs.d'origine + leucocytes \u2014 17 hrs.intestinale.3 Mme Insuffisance Cellules P.V 52 glandulaire colibacillaires Après hépato-gastrique.+ nombreux.+ 4 hrs.Collibacillose duodénale.4 Mlle Cancer du Absence des de N.45 pancréas avec 3 biles.n étastas \u2014 Absence de \u2014 T hépato-biliaire.lipase duodénale.5 Mme Cholécystite Après R.B.35 Hydropigène \u2014 \u2014 6 hrs.+ 7 hrs.+ : positif.\u2014 négatif.5 y L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXI OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES, CONVALESCENCES, ANEMIES.SÉRUM HÉMOPOÏÉTIQUE FRAIS de CHEVAL \\ | (Sirop) a Agent de Régénération Hématique, de Leucopoïèse et de Phagocytose, 2 à 4 cuillerées à potage par jour.| LANOOSME, 71, Av.Vict.-Emmanuel-III, PARIS (8e).Littérature et Echantillons : ROUGIER, 350, rue Lemoine, Montréal.PRIX ORFILA 1872 PRIX DESPORTES 1904 | DIGITALINE NATIVELLE \u2018 CRISTALLISÉE Agit plus sûrement que toutes les autres préparations de Digitale sa pr al Sir HR Bees STE Granules au 1/10° de milligr.\u2014 Solution au 1/1000¢.Ampoules au 1/4 de milligr.pour injections intramusculaires.ie Ampoules au 1/5° de milligr.pour injections intraveineuses.\u2014 LABORATOIRE NATIVELLE, 27, rue de la Procession, PARIS (XV-) : iB Draeger £5) Dépôt général pour le Canada : ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. XXII VUNION MEDICALE DU CANADA a: og digne OR (QUAND les nerfs sont irrités, que le sommeil parait impossible, calmez votre malade avec le sédatif proéminent, le tonique calmant \u2014 Valerianate Gabail.Ne contient pas de barbital.Son efficacité est due à l\u2019extrait de Valeriane et l\u2019acide valérianique combinés, auquel on a enlevé son odeur et sa saveur répugnante sans affaiblir ses propriétés curatives.DOSE:\u2014Une cuillerée à café, dans un peu d\u2019eau sucrée au moment des repas.En flacon de 120 cc.L\u2019ANGLO - FRENCH DRUG CIE, 354 est, rue Sainte-Catherine, MONTREAL. re EE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1005 Epreuve Epreuve Durée épreuve Nom Age Diagnostic Meltzer-Lyon Biles Antonucci Antonucci.6 Mme Asthénie P.Tr.41 généralisée Après Répercussion + - + 2 hrs.gastro- intestinale.7 Mme Lithiase Aucun élément E.41 vésiculaire cellulaire.+ Après Lort.sans + Forte 3 hrs.cholécystite.pigmentation.8 Mme Hépato- lo.\u2014 \u2014 \u2014 1, 2, 4 hrs.A.55 cholécystite.20.+ Nombreux \u2014 1, 4, 9 hrs.Lor.leucocytes.9 Mme Colite A.C.38 angulaire + Bactéries + 6 hrs.droite.10 M.Ictère Dup.33 d\u2019origine Après hépatique + \u2014 \u2014 4 hrs.(Saturnisme).5 hrs.11 Mme Hépato- Quelques Après Lac.33 cholécystite.+ -\u2014 colibacilles.2 hrs.\u2014 5 hrs.12 Mme Ictere par J.28 occlusion Absence Bell.cicatricielle \u2014 des du cholédoque \u2014 3 \u2014_ \u2014 apres cholé- biles.cystectomie.13 M.Cirrhose J.V.43 ictérigène atrophique + (alcoolique) \u2014 + \u2014 Apres sans 7 hrs.cholécystite.14 M.Cholécystite Après R.54 chronique.4 hrs.Lus, Scléro-atrophie + -\u2014 \u2014 + \u2014 5 hrs.vésiculaire.15.M.Pour recherche Maj.30 épreuve Meltzer- Lyon après cholécystectomie.- -\u2014 \u2014 (Cas test) 16 Mme Ulcère Après B.40 pyloro- + \u2014 + 5 hrs.duodénal. 1006 I\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Conclusions 1\u2014L\u2019épreuve de Meltzer-Lyon et l\u2019épreuve d\u2019Antonucei, appli- uées isolément, nous paraissent impuissantes à préciser la nature exacte d\u2019une affection hépato-biliaire.2\u2014Fmployées simultanément, leur résultats positifs indiquent d\u2019une façon à peu près certaine l\u2019intégrité fonctionnelle de la vésicule biliaire et de la cellule hépatique.3\u2014Inversement, les résultats négatifs des deux épreuves sont l\u2019indice, ou d\u2019une affection canaliculo-vésiculaire, de nature indéterminée, ou même, d\u2019une affection purement hépatique.4\u2014T\u2019épreuve de Meltzer-Lyon positive, et celle d'Antonucci négative, sont l\u2019indice d\u2019une intégrité de la vésicule, du cystique et de la voie biliaire principale, mais d\u2019une altération du parenchyme hépatique.5\u2014Inversement, si une épreuve de Meltzer-Lyon d\u2019abord négative est suivie, quelques jours après, selon les exigences rigoureuses de la technique, d\u2019une cholécystographie positive, on peut conclure que la vésicule biliaire a conservé une certaine valeur fonctionnelle: la première épreuve de Meltzer-ILyon ayant eu un effet thérapeutique, prouvé par les résultats positifs de la seconde.Enfin, une dernière conclusion qui s\u2019appuie sur une conviction sincère, c\u2019est que, sans exagérer la valeur de nos deux épreuves et sans dire qu\u2019elles seules permettent le diagnostic de toutes les affections de la vésicule biliaire et du foie, nous pensons que ces méthodes constituent un élément d\u2019interprétation de premier ordre; et qu\u2019à l\u2019heure actuelle, on n\u2019a pas le droit, comme dit Chiray, d\u2019entreprendre un traitement médical ou une intervention chirurgicale, pour une affection du quadrant supérieur droit de l\u2019abdomen, sans avoir recours à l\u2019épreuve de Meltzer-Lyon, associée, ajouterons-nous, à l'épreuve d\u2019Antonucei.\u2014_\u2014 RECUEIL DE FAITS ABCÈS DU CERVEAU.OBSERVATION CLINIQUE.REMARQUES \u201c\u2019 Par T.-I.HOEN, Neuro-chirurgien à l'hôpital Saint-Luc.Mademoiselle G.D.R., agée de 10 ans a présenté, au début de décembre 1932, une infection grippale d\u2019une durée de huit jours.Après trois jours de guérison apparente elle accuse une céphalée frontale et rétro-orbitaire gauche qui persiste pendant un mois.Un peu plus tard, à cette céphalée vient s\u2019ajouter, tout à coup, des vomissements en fusée ou en projectile sans nausées, et puis apparaît une paralysie du bras droit qui s\u2019accentue rapidement.Lorsque nous voyons la malade, elle présente: une température à 99°; un pouls à 120; un rythme respiratoire de 6 à la minute, et une pression artérielle de 105/88 (105 sur 88).À son admission à l\u2019hôpital le 11 janvier 1933, enfant est inconsciente ; mais a la suite d\u2019une injection intraveineuse de sérum glu- cosé hypertonique, elle commence a réagir aux excitations douloureuses et à présenter une hyperesthésie de la région frontale gauche.Examen neurologique: Ftat mental: la malade demi-consciente, désorientée, ne présente cependant pas d\u2019aphasie apparente.Nerfs craniens: normaux, mais il existe un strabisme convergent congénital.Fond de l\u2019œil: œdème des papilles: 5 dioptries.Réflexes tendineux: exagérés à droite.Clonus présent à la cheville droite.Les réflexes abdominaux sont absents à droite.Le réflexe plantaire est en extension des deux côtés.La réaction d'Oppenheim est positive à droite.Les membres droits et la moitié du tronc droit présentent une paralysie motrice.Conclusion: abcès du cerveau, probablement localisé au lobe frontal gauche.(1) Travail du Service du Professeur P.-Z.Rhéaume. 1008 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Radiographie: présence d'une opacité relative des deux sinus frontaux aidant à confirmer le diagnostic.En raison de son état précaire, la patiente ne pouvait tolérer de longues procédures de diagnostic telle que la ventriculographie à laquelle nous avions cependant songé avant l\u2019intervention.La malade est done transportée a à la salle d\u2019opération, une heure après son hospitalisation.1?histoire clinique ne semblait révéler qu\u2019un abcès à localisation frontale; mais après qu\u2019on eut trépané et exploré cete région, nous obtenons la conviction d\u2019une localisation plus postérieure de l\u2019abcis.Nous ouvrons donc le sinus frontal gauche, mais nous ne rencontrons pas de pus.L\u2019aiguille exploratrice, enfoncée dans le tissu cérébral, dans trois directions différentes, et à une profondeur de quatre centimètres ne rencontre pas davantage de pus.L\u2019abcès était donc plus postérieurement situé.Les champs, changés de position, on pratique une incision verticale dans la région temporale gauche.Le crâne, une fois perforé à la fraise, nous laisse voir une dure-mère grise et épaise.Après ces constatations, on peut agrandir l\u2019ouverture jusqu\u2019à cinq centimètres.On pratiqua alors l\u2019ouverture de la dure-mère: la couche corticale est mise à découvert jusqu\u2019à ce qu\u2019elle fasse hernie dans la plaie.L\u2019aiguille ventriculaire rencontre une zône de résistance à deux centimètres de profondeur.Passant à travers cette zône résistante, on arrive dans la cavité de l\u2019abcès.Un pus verdâtre s'échappe de l\u2019aiguille.L\u2019aiguille toujours en place, la plaie de la dure-mère est agrandie et ses bords isolés avec des compresses imbibées d\u2019iode.On effectue un passage à la cavité de l'abcès, en enlevant la couche corticale autour de l\u2019aiguille par le procédé de la succion.Au cours de ces manœuvres, il se produisit une hémorragie considérable.On se servit d\u2019agraffes d\u2019argent pour la contrôler.Dans l'intervalle, on continue l\u2019évacuation de la cavité qui contenait environ cent soixante-quinze (175) centimètres cubes de pus.Un tube de caoutchouc de deux centimètres de diamètre fut introduit jusqu\u2019au fond de la cavité qui se refermait déjà rapidement.Fermeture de l\u2019extrémité supérieure de la plaie du cuir chevelu.Le drain fixé en place, plongeait jusqu\u2019à 6 centimètres de profondeur en- dessous de la couche corticale.Pansement humide: bandages enroulés autour de la tête.Déjà au cours de l\u2019opération, la condition de la patiente s\u2019améliorait considérablement; au moment même de la ponction de l\u2019abcès la reprise de connaissance fut si rapide qu\u2019il fallut augmenter la dose de l\u2019anesthésique et retenir le bras gauche jusqu\u2019à ce que l\u2019anesthésie reprenne son effet.Quatre heures après l\u2019opération, la patiente commençait à remuer la main droite.Une semaine plus tard elle avait repris toutes ses forces.Le lendemain de l\u2019opération, la patiente était tout à fait consciente et parlait distinctement en français et en anglais, incident remarquable, si l\u2019on considère que la couche cérébrale incisée, était dans le voisinage immédiat du centre de Broca.> L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NXIII A a 0 , ae i i ti [re À EZ, Hivienses ny E SEL CTO ELAM = au Galega officinalig= Phosphate de Chaux Monoiale ans extrait secde Malt (Mado F Ss E Laboratoires dela Phamacie tes EF LOUIS LAURI N rd) Clase = Li 86.Boul.de port.Rogol \u201cPA Depot Gral pour le CAtada.ROUG Eig EXTRAIT TITRE MALTOSE DE GALEGA PHOSPHATE GRANULE GALACTOGENE Dans touslescasde: MONTEE LAITEUSETARDIVE INSUFFISANCE LACTEE apporte les éléments PHOSPHORE -CALCIUM à la nourrice - au nourrisson Laboratoires LOUIS LAURIN 86 B°de Port Royal PARIS [Ç Echantillons ROUGIER Frères Concessionnaires MONTREAL XXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA HUILE de FOIE.MORUE © SOLIDIFIEE | Tontrdlée Biologiquement sursateneuren VITAMINES AetD par le CALCOLÉOL HUILE de FOIE de MORUE CONTRÔLÉE VITAMINE B_SELS deFER et de CALCIUM RACHITISME TROUBLES de CROISSANCE SRASMOPHILIE _DEMINERALISATION AVITAMINOSES Laboratoire des Produits Scientia.Df Perraudin® Phe\" de 1% Classe 21 Rye Chaptal.Paris Représentants exclusifs pour le Canada: Herdt & Charton, lnc.2027, McGill College Ave, Montréal.SAL HEPATICA LAXATIF ET ELIMINATEUR Efficace dans toutes les circonstances de paresse intestinale provenant d'un facteur fonctionnel du foie, et de la circulation.Sal Hepatica nettoie entièrement le canal alimentaire.Echantillons à l\u2019usage des médecins.BRISTOL - MYERS Co.NEW-YORK La Cie J.H.Chapman Ltée INSTRUMENTS DE CHIRURGIE \u2014 MOBILIER D\u2019HOPITAUX Avis de déménagement.\u2014 Pour l'accommodation de nos clients nous avons déménagé nos salles d'échantillons et bureaux à L\u2019EDIFICE \u201cMEDICAL ARTS\u201d, 2089, rue Guy.Tél.Fltzroy 5785 Bas élastiques \u2014 Bandes herniaires \u2014 Ceintures \u2014 Salles d\u2019attente pour patients Nous espérons que vous continuerez à nous favoriser de votre bienveillant patronage comme par le passé.ly Jal -\u2014 ! [ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1009 La malade a pu se lever et marcher le dixième jour après l'opération.La plaie opératoire est entièrement fermée et cicatrisée le 10 mars.On pratiqua le 22 mai suivant une petite intervention plastique dans le but de faire disparaître la trace de la cicatrice.Il est intéressant de noter dans le cas présent, que cet abcès cérébral ne put être rattaché à aucune infection d\u2019origine intra- cranienne.la grande majorité des abcès du cerveau chez les enfants sont consecutifs à une mastoïdite aiguë ou à une s'ausite.lui, l\u2019infection devait être d\u2019origine sanguine.Le pneumocoque, décel?dans le pus.confirma l\u2019idée que cet abcès métastatique devait être issu des organes respiratoires.L\u2019abcès cérébral à évolution aiguë est aussi à évolution fatalement mortelle si une intervention obligatoirement nécessaire, n\u2019est pas pratiquée à tout prix.Cette intervention, seule et unique possibilité de salut, doit être, répétons-le.péremptoirement imposée, même si le malade est en imminence de mort immédiate.Le cas rapporté plus haut est, sur ce point, hautement éloquent.il est certain que cette malade serait morte au bout de quelques heures si elle n\u2019avait pas été transportée à l\u2019hôpital et opérée sans délai.Les injections intraveineuses de sérum hypertonique sont très utiles comme thérapeutique d\u2019attente, mais nous ne devons pas oublier que si la pression intracranienne est ainsi abaissée par ce moyen pendant la première heure qui suit l\u2019injection, elle remonte au cours de la deuxième heure, à un niveau souvent plus élevé qu\u2019avant l\u2019injection.La chirurgie des abcès du cerveau, qui comportait autrefois une mortalité excessivement élevée, est devenue, grâce aux techniques actuelles, beaucoup plus riche de guérisons vraiment consolantes.Il est possible, aujourd\u2019hui, de guérir la très grande majorité de ces cas; exception faite, toutefois, pour les abcès multiloculaires et les abcès non encapsulés où la mortalité reste encore élevée.Les principes suivants doivent nous guider dans le traitement chirurgical : 1° Un diagnostic précoce, cela va sans dire, mals pas obligatoirement une intervention précoce.Si l\u2019état du malade le permet, 11 est parfois préférable de laisser l\u2019abcès s\u2019encapsuler avant d\u2019intervenir ; 1010 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA l'intervention retardée ne va pas cependant sans comporter quelque risque.Aussi le malade doit-il être gardé sous observation constante et attentive et devons-nous être prêt à opérer à n\u2019importe quel instant.Il ne faut pas, ici, pratiquer de ponction lombaire, car cette ponction lombaire pourrait causer une rupture de l\u2019abcès dans le ventricule et entraîner une mort certaine.2° On doit localiser l\u2019endroit où l\u2019abcès est le plus rapproché de la surface afin de l\u2019évacuer par ce même endroit.Il ne faut pas cependant sacrifier une partie importante du cortex pour atteindre l\u2019abcès.3° La ponction simple de l\u2019abcès n\u2019est pas suffisante, excepté dans les cas exceptionnels d\u2019abcès anciens qui sont devenus aseptiques ou stériles.On doit actuellement enlever ou réséquer le tissu cérébral qui recouvre l\u2019abcès et créer ainsi une large ouverture de la cavité abcédée vers l\u2019extérieur en réalisant de la sorte, une marsupialisation de la cavité.La cavité de l\u2019abcès va ainsi s\u2019effacer et disparaître graduellement en s\u2019extériorisant du fond vers la surface; la poche de l\u2019abcès se retournant de dedans en dehors par l\u2019expansion du cerveau comprimé.Il peut se produire, au cours de la semaine qui suit l\u2019intervention, une hernie de la matière cérébrale dans la poche de l\u2019abcès éversé ; mais cette hernie disparaît quand l\u2019œdème du cerveau se résorbe.La surface régulière de la plaie finit par se recouvrir de tissu épithélial.Une intervention plastique ultérieure, ainsi que rous l\u2019avons pratiquée chez notre malade, consistera à réséquer le tizsu cicatriciel, à rapprocher et à suturer les bords du muscle temyioral incisé. A PROPOS D'UN CORPS ÉTRANGER MÉTALLIQUE DU SINUS FRONTAL par D.LEONARD, et L.GELINAS, Radiologiste Otorhinolaryngologiste à l'hôpital Notre-Dame.Il nous est arrivé ces jours derniers de rencontrer un cas de corps étranger qui nous paraissait peu grave, mais que nous tenons à rapporter à cause de la manière dont il s\u2019est comporté par rapport au patient.Un menuisier, en travaillant, est pris d\u2019un saignement de nez.Comme l\u2019écoulement de sang persiste, il se décide à aller voir le médecin de la compagnie, le Dr Paul Gaboury, du C.P.R.Celui-ci lui demande s\u2019il ne s\u2019est pas frappé sur le nez.Le patient n\u2019a rien reçu sur le nez, qui n\u2019est pas douloureux au palper.À l\u2019examen attentif de la figure, le médecin constate dans la région du sinus frontal un tout petit point noir, comme une gouttelette de sang coagulé.Pressé de questions le patient répond que pendant son travail il s\u2019est senti piqué au front, qu\u2019il a tout simplement frotté avec sa main, machinalement, comme d'habitude \u2014 mais qu\u2019à ce moment il frappait avec son marteau sur un boulon de fer.Le médecin a conclu qu\u2019il pouvait y avoir un petit morceau de fer de pénétré dans le sinus, et nous envoie le patient pour la localisation.L\u2019examen radiologique localise le corps étranger dans le sinus frontal droit, à quelques millimètres du canal naso-frontal, sur le versant inférieur de la paroi postérieure du sinus.La trépanation, vu l\u2019état peu grave du malade, est fixée au lendemain matin.A l\u2019examen attentif des radios prises à quelques minutes d\u2019intervalle, on note que le corps étranger a bougé dans la direction de la bouche du canal, largement béante.Quelques minutes avant l\u2019intervention on procède à un nouvel examen radiologique pour s\u2019assurer de la localisation.A notre surprise, la radio revient négative.Le malade raconte avoir mouché et craché beaucoup de pus sanguinolent.On croit que le corps étranger s\u2019est éliminé spontanément par les voies naturelles.Pour s\u2019en assurer, on fait l\u2019examen radiologique du mouchoir et du crachoir en carton dont s\u2019est servi le malade: La radio localise le corps étranger dans le crachoir en carton. 1012 L\u2019UNION MÉDICALE DU C: NADA 5 a a z CE * %, SS i ce 6 \u20ac i pl FA # a 3 2 AE À 2x Sag i Het bi ve I GE Es 7 7 7 7 i as A 2% a 2 a 3 + i merase L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1013 Un examen attentif des radios est done nécessaire et nous nous louons d\u2019avoir attendu.Quelques heures ont suffi à éliminer le corps étranger, vu la force d\u2019attraction de l\u2019air au passage dans le méat moyen.L\u2019examen radiologique est très utile dans la recherche et la localisation des corps étrangers.Il peut quelquefois rendre de grands services aux chirurgiens et aux malades \u2014 comme on vient de le constater une fois de plus.000 CORPS ÉTRANGERS CHEZ LES ALIÉNÉS Par Eug.DUFRESNE, Chirurgien de l\u2019hôpital Saint-Jean-de-Dieu.La chirurgie, chez les aliénés.met en présence de cas qu\u2019on ne rencontre pas, ou bien rarement.dans la pratique ordinaire.Les cas de corps étrangers sont de ceux-là.Je dois vous avouer que les observations que je vous apporte ne sont pas toutes des cas personnels; il v en a même peu qui soient de mes malades.Le plus souvent, les médecins de service, les relivieuses, les gardes font l\u2019extraction ; quand tous ont raté l\u2019opération, on fait appel à la grosse artillerie: la chirurgie.Les corps étrangers que je vous apporte et quelques autres qui ont été égarés peuvent vous sembler nombreux: il n\u2019en est rien.Ils représentent presque en totalité la cueillette de plus de 15 ans chez plus de 3,500 malades, dont quelques-uns déploient une ruse et une ténacité inconcevables pour arriver à exécuter ce que leur suggère leur intelligence malade.Teur nombre est plutôt petit et démontre que la surveillance, quoique difficile, est véritablement bien faite.Voici un bel exemple de ruse de malade : Mademoiselle A., 45 ans, internée depuis un an pour mélancolie, est une habile couturière.Flle se conduit bien et semble résignée à son sort.Elle jouit d\u2019une liberté relative et n\u2019en a jamais abusé.Elle fait souvent de la couture avec d\u2019autres femmes, religieuses, employées ou malades.Comme plusieurs couturières, elle se servait d\u2019une lame Gillette usagée pour découdre.Un certain samedi soir, la religieuse en charge de la salle, qu\u2019on appelle chez nous l\u2019officière, en vérifiant les instruments de couture, s\u2019aperçoit que la lame est disparue.Les recherches commencent aussitôt.Tout le monde cherche, et cherche longtemps, Mlle A.cherche autant et peut-être plus que les autres.La lame n\u2019est pas trouvée et l\u2019officière se couche inquiète.Le dimanche, Mlle À.va habituellement à la 1ère messe; ce dimanche-là, elle ne sortait pas de sa chambre.Quelqu\u2019un entre et la trouve éveillée.Elle dit qu\u2019elle a mal dormi et qu\u2019elle ira à la 2ème messe.A l\u2019heure de la 2ème messe, elle ne sort pas non plus.On entre de nouveau dans sa chambre et on la trouve ensanglantée dans son lit.Flle s\u2019est fait deux coupures à la gorge.La peau, les petits muscles et le cartillage thyroïde sont coupés.Je suis appelé aussitôt, je la répare; elle fait comme tous ces cas-là une trachéo- laryngite, et guérit avec deux cicatrices peu visibles.Pendant sa convalescence, elle m\u2019a dit qu\u2019elle regrettait son acte et ne recommencerait plus.Elle n\u2019en sera pas moins spécialement surveillée. L\u2019efficacité de la MEDICATION IODEE avec le danger d\u2019IODISME réduit au minimum.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L'utilité de la thérapie iodée est bien reconnue quoique pendant longtemps ce fût un problème d'obtenir des résultats sans iodisme.En général, la thérapie iodée est inséparable de l\u2019iodisme, mais en IODINE dehors de l\u2019idiosyncrasie, la sévérité des symptômes de l\u2019iodisme est en raison directe de la quantité d\u2019iode retenue dans le sang.Cette quantité, en retour, dépend de la quantité administrée.Iode organique assimilable Dans la Riodine (Astier) qui est une solution huileuse à 66% d'éther glycérique iodé de l'acide ricinoléi- que renfermant environ 17% d'iode, l'iode ne subit aucune modification dans l'estomac mais est émulsionné dans l'intestin puis absorbé.En conséquence, il se fixe dans les cellules sous une forme soluble lipoïdique et demeure dans l'organisme pendant longtemps, éliminant la nécessité de doses élevées fréquemment répétées d'iode, cause d'iodisme.La Riodine (Astier) se prescrit de préférence dans les cas où l'on désire une action prolongée de petites quantités d'iode, par exemple les affections cardio-rénales, I'Ar- tério-Sclérose, l\u2019Asthme, l'Arthrite rhumatismale chronique, l'Emphysème pulmonaire, la Bronchite chronique, la Syphilis latente, l\u2019'Empoisonnement par le plomb, l\u2019Hypothyroïdisme, le Goitre simple et l'Obésité.Pour renseignements et échantillons, écrivez à ROUGIER FRÈRES 350, rue LeMoyne, Montréal Dépositaires canadiens pour les produits des Laboratoires P.Astier.Paris.France XXV Astier XXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SEDLITZ CHANTEAUD N Granulé et Déshydraté / Laxatif \u2014 Purgatif FOIE \u2014 INTESTIN Dose laxative: 1 cuillerée à café | | Dose purgative : 1 à 8 cuil.à soupe T'artrate de Soude.le matin à jeun.STÉNOL CHANTEAUD Tonique \u2014 Diurétique FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE \u2014 NEURASTHENIE Sulfaie de Magnésie pur.Par cuillerée | à café Dose: 1 à 2 cuillerées à café Caféine Coe 0 gr.10 par jour.Théobromire .O gr.10 Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Fréres, 350, rue Le Moyne, MONTREAL au_bromoforme Dépôt : ROUGIER FRERES.Montréal Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. = or L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1015 Quand on sait la difficulté de surveillance de ces malades, on est surpris qu\u2019il n\u2019arrive pas plus d\u2019accidents.x xk Je diviserai mes cas en deux classes: 1° les corps étrangers dans les tissus; 2° les corps étrangers dans les cavités naturelles.1° Dans les tissus Ce sont les moins nombreux.En pratique ordinaire, c\u2019est le plus souvent un fragment d\u2019aiguille; chez mes malades, c\u2019est l'aiguille complète, et souvent des aiguilles que j'ai à chercher.En voici deux que j\u2019ai extraites du petit sein de mon amie Regina.La religieuse lui avait fait des remontrances, et Regina, pour se punir ou pour punir la religieuse, s\u2019est enfoncé ces aiguilles sans en parler.Il s\u2019est fait de l\u2019infection et elle a avoué son acte.Voici 10 épingles ordinaires qu\u2019une malade s\u2019est plantées plus cu moins profondément dans les bras et le thorax pour se rendre intéressante, pour qu\u2019on s\u2019occupe d\u2019elle.C\u2019est la garde-malade qui les a enlevées.| Un grand nombre de nos malades ont une sensibilité diminuée.quelquefois même très diminuée, et c\u2019est ce qui explique qu\u2019elles puissent s\u2019enfoncer dans les tissus des objets aussi peu pointus que des épingles ou broches à cheveux.En voici deux qui étaient complètement enfouies dans la paroi abdominale, ayant en partie traversé la ceinture musculo-aponévrotique sans avoir apparemment perforé le péritoine.Guérison sans incidents.Madame D., folie épileptique, s\u2019est introduit ses cinq broches à cheveux dans la paroi abdominale exactement sur la ligne blanche de l\u2019ombilic au pubis.Un petit bout de chaque épingle restait à l\u2019extérieur.La religieuse n\u2019a eu qu\u2019à les tirer.Cette malade s\u2019est, à plusieurs reprises, planté des * épingle de sûreté au même endroit.Rien n\u2019est plus facile à enlever.Elle n\u2019a jamais eu d\u2019accidents septiques.Voici trois autres épingles à cheveux qu\u2019une jeune femme planta dans son thorax.L\u2019une d\u2019elles, dans la région cardiaque, était animée de petits mouvements rythmiques synchrones aux battements du cœur, une autre traversait une partie du poumon gauche et faisait saillie dans le dos; la troisième était sous-cutanée.Ces épingles furent retirées et la malade en fut quitte à bon compte: un peu de température, un peu d\u2019arythmie, quelques crachats sanglants, et c\u2019est tout. 2e ey 1016 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Quelques mois plus tard, elle quittait l\u2019hôpital, physiquement et mentalement guérie.Cette femme était dans le service du prof.de Bellefeuille, qui en a rapporté l\u2019observation dans un article intitulé: \u201cT\u2019automutilation chez l\u2019aliéné\u201d, publié dans l\u2019Union Médicale de juillet 1924.Dans le même article, mon excellent ami de Bellefeuille cite le cas de la malade qui fut amenée à l\u2019hôpital avec ce crucifix épinglé, non pas à ses vêtements, mais à la peau de la poitrine.Un corps étranger, accidentel celui-là, que j'ai rencontré trois fois, est un fragment d\u2019aiguille à ponction lombaire cassée au cours de cette petite opération.Deux fois, c\u2019était chez des épileptiques qui eurent une crise pendant la ponction, et une troisième fois, toute récente, chez une paralytique générale qui s\u2019est brusquement redressée.C\u2019étaient des femmes dans les trois cas.J\u2019ai opéré le premier cas sans radio, me dirigeant par le point de ponction bien visible sur la peau.Je l\u2019ai raté.La malade est morte le lendemain en crises subintrantes.J\u2019ai opéré le deuxième cas encore sans radio, et j\u2019ai trouvé mon aiguille avec la plus grande facilité.J\u2019ai procédé de la même façon pour le troisième cas, et je l\u2019ai raté.Je l\u2019ai repris, après radio, et j'ai eu mon aiguille, mais après avoir sacrifié les deux dernières apophyses épineuses.2° Dans les cavités naturelles Nez, oreilles.Je n\u2019ai aucune observation de corps étranger dans le nez.C\u2019est pourtant un endroit commode, bien à la main.Il y a longtemps que les enfants ont su en tirer parti.Dans les oreilles, on a trouvé des petits bouts de corde, des bouts de ficelle en guise de tampons d\u2019ouate, si facile à enlever qu\u2019on n\u2019en tient pas compte.Je dois citer l\u2019observation d\u2019un malade, \u2014 qui devait entendre des choses bien désagréables puisqu\u2019il avait complètement mastiqué ses conduits auditifs.Le mastic avait durci et cela n\u2019a pas été facile à enlever.Tube digestif.Le tube digestif est bien l\u2019endroit de prédilection des aliénés pour y mettre des corps étrangers.Sa popularité dépasse de beaucoup celle du vagin.Cette dernière a été exagérée et ne mérite vraiment pas 71 rer L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NXVII VERAMO anal gésique sur et puissant TTI Nm D 6 M Ghhièdékh tp ässcos- \u2018\u2018Ayant été moi-même une victime de la migraine, je puis parler avec grand enthousiasme des excellents résultats que j'ai obtenus de VERAMON.\" \u201cDans le cas de dysménorrhée, je le considere comme un \u2018spécifique.; ., Empaquetages originaux : Po VERAMON est un remède idéal contre Tubes contenant 10 et 20 i de 6 grains.' toutes les sortes de douleurs.tablettes de grains Bouteilles contenant 100 et Sa composition est telle que ses consti- 250 tablettes de 6 grains.tuants, deux puissants analgésiques, se Carton de poudre d'une désintoxiquent réciproquement.Leurs once.effets secondaires se trouvent totalement éliminés et l'action analgésique de cha- me cun renforcée.od Comme résultat, Veramon n'est ni toxique, ni hypnotique et ne fait pas contracter d'habitude.L'expérience clinique en a démontré la valeur dans tous les états douloureux, depuis le simple mal de tête jusqu'à la dysménorrhée de caractère grave, depuis le mal de dents jusqu'à la colique biliaire.a 3 \u2014 , SCHERING (CANADA) LTD.MONTREAL Casier Postal 358, MONTREAL XXVIII I UNION MEDICALE DU CANADA ~ AFFECTIONS des VOIES RESPIRATOIRES a tous les AGES BRONCHITES PNEUMONIE RHUMES PLEURITE ASTHME ETC., GRIPPE ETC.La PEAU est AGENT D\u2019ABSORPTION le PLUS SIMPLE C\u2019est l'absorbant et dyaliseur à grande surface RESPECT DES VOIES STOMACALES, INTESTINALES ET RENALES a simple figure jointe rend compte de ses avantages et de son mode d'emploi GAIACOL.SÈVE DE PIN.TERPINOL, HÉLÉNINE arrivent droit au poumon La MODE D'EMPLOI.\u2014 Enduire le dos, la poitrine et les aisselles et recouvrir de flanelle ou d'ouate, la même jusqu'à la fin du traitement.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 MN Ni atropine, nl belladone, dangereux SUPPRIMENT LE SPASME 7 m O par accumulation ou habitude oO _\u2014\u2014 AUCUN TOXIQUE \u2014\u2014\u2014 B = ASEPTISENT d GRAINS, Pe ; _ AGGLOMÉRATION = m HUMECTENT À ex A _ VOLUME N EH DIVISENT A i \u20ac FORME Nu - EXPULSENT fh AROME : Hn [| nm a NH n nu Utiles a tout age Bn NH pour Estomac net, Intestin net n H Exonération régulière facile et douce HE n = MODE D'EMPLOI.\u2014 Pour les enfants.B u quelques grains Adultes : | ou 2 cuillères à café après les repas ou 2 le soir (croquer ou avaler!.u HEHHFHHHENNEANAAHANNHNAHHAHEHAMMHENMAEAAAAMAAMEN SIROP GUILLIERMOND Iodo-T'anniquue Affections Cardio-Vasculaires Affections Pulmonaires chroniques Lymphatisme, Goître, Dermatoses.Maison Bertaut - Blancard frères, 64 rue de la Rochefoucauld, Paris 9ème.Prescrire : SIROP GUILLIERMOND, un Flacon Agent général pour le Canada: H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.Echantillon gratuit sur demande.H.CHATELUT PHARMACIEN Echantillon LARORATOIRE \"YSE' 65.R.LOUIS BLANC NEURASTHENIE, SURMENAGE INTELLECTUEL, DEPRESSIONS PHYSIQUES CE REBRALE _ Agent au Canada: H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.PHOSPHURE 0E ZN, NUX VOMICA KOLA GUARANA | 6 hl ELU\u201d TW filer jet L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 101% Ja réputation qu\u2019elle possède encore.Les observations de corps étrangers du vagin dont je vous parlerai tout à l\u2019heure sont extraordinaires; je n\u2019ai pas trouvé mieux dans les traités.mais je n\u2019en ai que deux.Celles du tube digestif sont nombreuses et quelques-unes ne sont pas banales.Les endroits où on les rencontre presque toujours sont le pharynx et l\u2019œsophage, et ces deux endroits sont du domaine de notre œsopha- goscopiste, le Dr Ernest Foucher.Ces corps étrangers, comme tous les autres, sont accidentels ou volontaires, c\u2019est-à-dire introduits de propos délibéré.Les accidentels ne sont pas fréquents et ont toujours été des fragments d\u2019os.Le 16 décembre dernier, notre œsophagoscopiste enlevait ce morceau d\u2019os.En mars 1916, un fragment d'os de patte de cochon, mesurant 5 par 7 cent.échappa à l'inspection ordinaire et tomba malheureusement dans l\u2019assiette d'une agitée chronique qui s\u2019empressa de le déglutir.L\u2019os s'arrêta au niveau du rétrécissement aortico-bronchique, s\u2019y creusa une loge augmentée par le spasme et le gonflement de la muqueuse en dessous et en dessus.1] résista à toutes les tentatives d'extraction par l\u2019æsophagoscope.Comme d\u2019habitude, le cas passa en chirurgie et me valut mon ler cas d\u2019æsophagotomie externe qui fut publié dans l\u2019Union Médicale de février 1919.Les corps étrangers volontaires, ou bien n\u2019ont pas dépassé l\u2019hypo- pharynx ou l\u2019æœsophage, ou bien ont fait la traversée de tou tle canal alimentaire.Cette douzaine de boutons et ce chapelet ont fait la traversée sans le moindre incident.Il semble y avoir une espèce d\u2019affinité entre le tube digestif et le chapelet.Des chapelets ou des bouts de chapelets sont bien souvent déglutis.Cela se présente un peu comme une épidémie, dans une salle ou dans une autre.Est-ce la loi des séries ?Est-ce la contagion de l\u2019exemple ?Nous n\u2019en savons rien.Quand le malade a la sage précaution d\u2019enlever le crucifix, cela n\u2019a guère d\u2019inconvénient, mais s\u2019il ne prend pas cette précaution, c\u2019est différent.Mon vieil ami le regretté Dr Tétreault me racontait qu\u2019un de ses malades avait avalé un chapelet avec une de ces petites croix plates.Les détroits du canal alimentaire, rétrécissements œsophagiens, pylore.valvule iléo-excale furent franchis sans encombre, mais le sphincter anal protesta énergiquement et s\u2019opposa au passage par une contracture serrée.Le chapelet passa, mais les bras de la croix s\u2019appuycrent sur la face interne du sphincter, et le malade se promenait dans la 1018 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA salle, en geignant, le chapelet entre les jambes.Le Dr Tétreault en fit facilement Paccouchement, dégageant d\u2019abord un bras en poussant la branche verticale lu côté opposé, puis l\u2019autre bras de la même façon.Il arrive aussi que la croix ne dépasse pas le pharynx.Le Dr Foucher a extrait ces deux croix de la gorge de malades.l\u2019une fut avalée avec le chapelet, l\u2019autre avalée \u201cnature\u201d quelques jours avant l\u2019entrée de lu malade à l\u2019hôpital, pour se protéger contre le démon qui la poursuivait.Madame R., en novembre 1930, vient dire à la religieuse du service qu'elle vient d'avaler sa brosse à dents.Ses compagnes affirment qu'elles l\u2019ont vue.La brosse à dent est en effet disparue.Le Dr Foucher aussitôt prévenu s'amène avec son outillage, et des médecins de service l\u2019accompagnent pour voir la manière de procéder.L'œsophagoscope en place, mon excellent ami Foucher leur fait voir au fond du tube l\u2019æsophage ayant l'aspect d\u2019un anus avec ses plis radiés avec, au centre, un petit point blanc.Chacun avait bien vu le bout de la brosse à dents.Foucher introduit sa longue pince, saisit habilement l\u2019objet blanc et sort une médaille à la grande surprise de l\u2019assistance.De brosse à dents, point.J\u2019oubliais de vous dire que la radio montrait une pièce de métal au niveau du cricoïde, mais nos jeunes amis ne le savaient pas.Madame D., à son arrivée en avril 1926, faisait une haute température et était très anxieuse.Malgré la surveillance, elle a réussi à se pendre au moyen de son drap de lit.À l\u2019autopsie, on a trouvé ces petits bouts de broche métallique pris à son sommier.Ils avaient perforé l\u2019intestin.L'observation la plus extraordinaire est celle de Madame B.en août dernier.Madame B.voulait se suicider et à force d\u2019essayer, elle a fini par en mourir.lille a d\u2019abord réussi à se passer dans un espace de 7 pouces de large, entre un grillage et le plafond d\u2019une galerie, au 4ème étage.Elle a été vue à temps; des compagnes et le personnel l\u2019ont tenue en dehors de la grille et il a fallu faire venir une échelle de pompier pour la descendre.Peu après, elle avalait cette cuiller à thé qui s'était complètement lozée dans le pharynx et l\u2019æsophage.On en voyait le bout au fond de la gorge et l\u2019interne a réussi à l'extraire.Que'ques jours plus tard, elle a prétendu avoir avalé un morceau de sa toile de lit.La toile avait en effet un petit coin déchiré et disparu.Je l\u2019ai vu quelques heures plus tard.Flle avait les yeux hagards, un peu exorbités, les traits tendus, une expression de souffrance sur la figure, respirant difficilement, silencieuse, les mâchoires serrées.Sous anesthésie, le Dr Fou- cher s\u2019est vite rendu compte d\u2019un corps étranger dur, glissant, enclavé dans Ihypopharynx.La pince glissait, mais après p'usieurs tentatives et non sans y mettre de la vigueur, il a sorti ce cadenas (2% x 1% x 4), du modèle de ceux dont on se sert pour la camisole.La malade est morte quelques jours plus tard de pneumonie infectieuse.Cet objet n'a pas pu traverser le détroit de la luette et des amygdales et se placer à l\u2019endroit où il était sans que la malade l\u2019y ait poussé vigoureusement, brutalement.= gp L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIX Anemies EE Aa Hemorragees SERUM HEMOPDIETIUE FRAIS ye CHEVAL \u2018 (2 2 7 ; Ze oe | cr ANEMIES Corn ot) Flacons-ampoules B) Cour autre emploir de 10% de Sérum pur du féram de Cheval: HÉMORRAGIES (PE Weil) \\_ PANSEMENTS(R.Petit) SiropouComprimés PNEMIES ds sang hémopoictique CONVALESCENCES total TUBERCULOSE etc.97, RUE DE VAUGIRARD \u2014 Paris.J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA HYGIÈNE MENTALE e MANUEL Technique Psychométrique le docteur GASTON L.DE BELLEFEUILLE A la demande du COMITE D'HYGIÈNE MENTALE DE LA PROVINCE DE QUEBEC, le docteur Gaston L.de Bellefeuille a rédigé un MANUEL DE TECHNIQUE PSYCHOMETRIQUE, adapté à la mentalité et au langage des petits canadiens.Ce Manuel, qui donne les explications les plus précises sur la manière dont les tests sont appliqués et appréciés, sera de la plus grande utilité à tous ceux qui s\u2019intéressent de près ou de loin à l\u2019instruction de l\u2019enfance.Ce Manuel s\u2019obtient sur demande au COMITE D\u2019HYGIENE MENTALE DE LA PROVINCE DE QUEBEC, 515, rue Saint-Gabriel, Montréal, ou à la Librairie Beauchemin Ltée, Montréal, moyennant la somme de quarante sous.Docteur A.H.Desloges, Président du Comité d\u2019Hygiène Mentale de la Province de Québec.Nes = un A | re SN À A L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1019 Je n\u2019ai aucune observation de corps étranger de l\u2019estomac, ni du grêle, ni des côlons, ni du rectum, si ce n\u2019est un petit fragment d\u2019os que j'ai enlevé bien facilement et qui avait été avalé en mangeant.Je n\u2019ai rien rencontré qui ait été introduit dans le rectum de bas en haut.Urèêtre, vessie, vagin.Cette statuette a été enlevée de l\u2019urètre d\u2019un gosse de 12 ans, par l\u2019interne.Je n\u2019ai pu avoir aucun détail, l\u2019interne et le gardien n\u2019étant plus à Phôpital.Ce manche de brosse à dents a séjourné dans la vessie et l'urètre de Mlle B.D.oT Mlle X., joyeuse commère, a eu la maladresse impardonnable d\u2019échapper dans sa vessie deux épingle à cheveux.Je suis allé les chercher par une cystostomie difficile sur vessie vide et très épaissie.Les épingles étaient plus ou moins implantées dans les parois.Drain.Guérison rapide et conservation du joyeux caractère.Madame Y.se plaignait de ressentir de violents chocs électriques.Je présume qu\u2019elle les ressentait tout particulièrement dans le vagin puisqu'elle y avait introduit cette boîte de cirage à chaussure aplatie, ayant la forme grossière d\u2019un fuseau creux mesurant 414 x 24 pouces.La malade avait des pertes, et la garde qui devait lui donner les douches prescrites ne pouvait introduire la canule.Elle fait un toucher et sort vite son doigt en échappant un cri de surprise et de douleur: elle s'était égratigné le doigt sur le pointu de la boîte.C\u2019est le médecin de service, le Dr de Bellefeuille, qui en a fait l\u2019extraction sous anesthésie générale.L\u2019opération est toujours difficile, l\u2019objet irrégulier étant encastré dans une muqueuse vaginale infiltrée.Enfin, voici l\u2019observation de Madame C.souffrant d\u2019hallucinations génitales.On lui a sorti son dentier inférieur, puis plus tard, son chapelet.Plus tard encore, elle s\u2019est mise à avoir des pertes considérables, fétides, à odeur gangreneuse.Un examen ramena un cadavre de souris n putréfaction.Si vous avez remarqué, toutes ces observations, à l\u2019exception de deux, concernent des femmes.J\u2019ai observé depuis longtemps que, quand les femmes sont folles, elles le sont plus que les hommes.Le Dr de Bellefeuille me dit qu\u2019elles \u201cextériorisent\u201d plus que les hommes.En matière de corps étrangers, elles \u201cintériorisent\u201d aussi plus que les hommes.Nous n\u2019avons pas jugé à propos de faire photographier les corps étrangers dont il est question.Ce sont des objets tellement usuels qu'il suffit de les mentionner pour qu\u2019ils se présentent à l\u2019esprit.Depuis la rédaction de cet article, une fillette de 10 ans a été amenées à la consultation pour des pertes brunâtres d\u2019origine récente.Un examen, sous anesthésie, permit de trouver et d\u2019extraire: 1°, une petite boule de tissu (morceau de serviette?) grosse comme le bout de l\u2019index; 2°, une broche à cheveux, l\u2019extrémité convexe au fond et les deux pointes plus ou moins implantées dans les parois latérales du jeune vagin. REVUE GÉNÉRALE NOTES DE SÉMÉIOLOGIE À L\u2019USAGE DU PRATICIEN.LE GLOBE OCULAIRE Par Roméo BOUCHER, Médecin en chef de l'hôpital Saint-Luc.Professeur agrégé, Les signes concernant la séméiologie du globe oculaire et intéressant particulièrement le praticien, se divisent en signes objectifs et en signes subjectifs.A.\u2014 SIGNES OBJECTIFS 1° La couleur des conjonctives est susceptible de se modifier au cours des diverses maladies.Elle peut être : a) Jaune, due alors à une localisation précoce mais non unique de l\u2019ictère ; b) Brunâtre ou bleuâtre, par pigmentation mélanique, dans la maladie d\u2019Addison, ou par application répétée de médicaments (sels d\u2019argent surtout) ; ¢) Rose très pîle, presque blanche dans tous les cas d\u2019anémie; d) Fechymotique, due à une petite tache de sang rouge et mobile, qui est parfois le signal d\u2019alarme d\u2019une hémorragie cérébrale imminente ou d\u2019une fracture du crâne, mais qui a moins d\u2019importance si elle survient à la suite d\u2019un effort ; e) Rouge vif ct prononcé, indiquant presque à coup sûr une conjonctivite catarrhale par infection de voisinage (grippe) ou existant au même titre que le catarrhe d\u2019une autre muqueuse (rou- gcole, asthme des foins, coqueluche, etc.). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXI | [Yi PY | VITALISE - DU SANG- Opothérapie Hématique Totale Sirop de DESCHIENS à l'Hémoglobiue vivante Renferme intactes les Substances Minimales du Sang total MEDICATION RATIONNELLE DES Syndromes Anémiques et des Déchéances organiques Une cuillerée à potage à chaque repas.DESCHIENS, Docteur en Pharmacie 9, Rue Paul-Baudry, Paris (8e) Canada: ROUGIER FRÈRES, à Montréal. XXXII L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Un progrés dans la médication opiacée Dilaudid Un succédané de la morphine Dilaudid possède plusieurs avantages sur la morphine comme analgésique et sédatif dans le soulagement de la douleur et de la toux \u2014 il agit plus rapidement, il est mieux toléré et produit peu de symptômes désagréables.Une dose de 1/20 grain de Dilaudid équivaut à 1/4 grain de morphine.Préparé en tablettes hypodermiques de 1/32 grain et 1/20 grain, en tablettes pour administration par voie buccale et en suppositoires rectaux de | /24 grain, en ampoules de 1/32 grain \u2014 En poudre instantanément soluble.Littérature envoyée sur demande.MERCK & CO.LIMITED 412, rue St-Sulpice, - MONTRÉAL VENDEURS AUTORISÉS -\u2014\u2014.Manufacturiers BILHUBER-KNOLL CORP., Jersey City, N.J.LES SOLUTIONS HUILEUSES DANS LE CORYZA AIGU \u201cEmployer une solution huileuse pour le traitement ordinaire du rhume de cerveau\u2019\u2019 \u2014 c'est là l'avis d'une majorité de 601% des médecins américains, à la suite d'une enquête sérieuse.Parmi les solutions huileuses, Pineoleum est très hautement recommandé pour son action calmante et son pouvoir de pénétration et d'inhibition.Il peut être prescrit avec confiance pour un traitement supplémentaire, mais effectif à la maison \u2014 soit en flacon compte-gouttes ou en vaporisateurs.The Pineoleum Co., a/s Lyman Agencies, Ltd.Montréal, Canada.S.V.P.envoyer un échantillon de Pineoleum Nom .vevieeeeeencesassnsnsacssnsssnsser?(nom déposé) Adresse .A 3 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1021 2° Le nystagmus.C\u2019est un tremblement bilatéral des globes oculaires qui se traduit sous la forme d'oscillations involontaires et symétriques par rapport à un axe fictif.Il est dû à \u201cun trouble d\u2019origine centrale à siège supranuc:éaire\u201d (Terrien).Pour le rendre plus évident dans les cas légers et fugaces, il faut découvrir le globe oculaire en soulevant la paupière supérieure et demander au malade de fixer un index qu\u2019on place alternativement à 25 centimètres des fosses temporales.Au cours de cetle épreuve, il faudra éliminer avec soin les secousses nystagmiformes dues à la parésie d\u2019un muscle \u201csollicité dans sa zone d\u2019action par la position extrême du globe\u201d.Il se rencontre surtout au cours d\u2019affections du système nerveux, particulièrement au cours de l\u2019encéphalite épidémique et de la sclérose en plaques, de l\u2019hérédo-syphilis cérébrale, de tumeurs et d\u2019épanchement du cerveau, de certaines maladies infectieuses (méningite tuberculeuse) ou professionnelles (mineurs), de certaines suppurations de l'oreille ou d\u2019une atteinte de l\u2019appareil vestibulaire.3° L\u2019exophtalmie.Saillie en avant du globe oculaire.Bilatérale, elle n\u2019existe pratiquement que dans le goitre qui porte son nom.Cependant, certaines dyspnées pulmonaires ou cardiaques, certains types amaigris de convalescents présentent une exophtalmie légère cédant facilement à la disparition de la cause.La pathogénie de ce symptôme n\u2019est pas facile à exposer.Elle procède vraisemblablement de lengorgement des vaisseaux de l\u2019entonnoir orbitaire, engorgement satellite de celui qui existe au niveau de la glande hypertrophiée.L\u2019exophtalmie donne à la figure une expression de \u201ccolère figée\u201d, selon l\u2019expression classique.PETITS SIGNES OCULAIRES DE L\u2019EXOPHTALMIE.Signe de Graefe: les paupières ne s\u2019abaissent pas dans le regard en bas ; Sagne de Reisman : bruits d\u2019auscultation, dus à des ectasies vasculaires de l\u2019orbite ou au tremblement des paupières, qu\u2019on entend avec le stéthoscope appliqué sur la paupière supérieure, abaissée au devant du globe oculaire ; Signe de Boston: les mouvements des paupières accompagnant ceux du globe oculaire se font par saccades; 1022 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Signe de Mobius: parésie des droits internes rendant difficile la convergence dans la vision rapprochée : Signe de Rosenbach: les paupières fermées sont agitées de tremblements ; Signe de Stellwag: dans locclusion, la paupière supérieure ne sabaisse pas assez pour couvrir le globe qui remonte afin de se cacher sous elle; Signe de Topolunski: quatre stries de congestion vasculaire correspondant aux muscles droits et deux veines sinueuses indiquant une exophtalmie considérable ; Signe de Gifford: impossibilité de retourner la paupière pour en explorer la conjonctive ; Signe de Sainton: retard de la contraction synergique du frontal; Signe de Joffroy : les muscles frontaux et élévateurs de la paupière ne se contractent pas dans le regard en haut comme ils le font normalement.4° Les réflexes du globe oculaire dont le plus important est sans contredit a) Le réflexe oculo-cardiaque.C\u2019est un réflexe qui permet \u201cde se rendre compte de l\u2019excitabilité respective du grand sympathique et du pneumogastrique à un moment donné\u201d (Laignel-Lavastine).Ces deux nerfs, anatomiquement intriqués et physiologiquement antagonistes, jouent un rôle unique dans la pathologie moderne.Ils constituent ce qu\u2019on appelle communément le système neuro-végétatif.Ce dernier peut être en déséquilibre, ce déséquilibre portant ou sur le sympathique ou sur le vague, ou sur les deux a la fois.Nous verrons plus loin que ces nerfs en hypertonie donnent respectivement des syndromes différents sur lesquels viennent se greffer des symptômes divers causés par une épine locale sur le trajet d\u2019un de ces nerfs.Actuellement et malgré les nombreuses objections qu\u2019on a émises, considérons ce réflexe comme le meilleur moyen à notre disposition pour explorer le système neuro-végétatif.Technique.Coucher le malade et noter son pouls.Faire ensuite une compression douce et sans douleur du globe oculaire, les paupières étant abaissées, pendant trente secondes.Noter en même temps le pouls.A corr \u2018 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXIII Dose, moyenne, ADULTES : ENFANT/ 1 cuillerée à café de granulé + pEM) / 2 fois par jour.un quart 3 d'heure avant les repas * ABORATOIRES REY.Dison-France SANS IODURE SANS ALCOOL SIROP GRANULES est aussi une arme efficace contre les ECZEMAS rebelles, même très anciens et la plupart des DERMATOSES DOSES MOYENNES pro die Adultes: 6 Granules ou 3 cuillerées à soupe de Sirop.Enfants: Sirop par cuillerées à café ou à dessert, suivant l\u2019âge.LABORATOIRES REY - DIJON Echantillon et Littérature sur demande.H.B.DE PASSILLE IMPORTATEUR 426, RUE CHERRIER, - - MONTREAL Téléphone HArbour 0373 [ NNXAXNIV L'UNION MÉDICALE DU CANADA CARNINE LEFRANCQ pour Adultes Suc de Viande de Bœuf Crue et pour Enfants Concentré dans le Vide et à Froid \u2014 avec addition de Sucre et de Glycérine ||| 3 Crandeurs de Flacons (NE CONTIENT PAS DE SACCHARINE) La Carnine Lefrancq est agréable à prendre (Aux Enfants : Une cuillerée à café par année d'âge et par jour).Renferme les Ferments et les Substances alimentaires de la Viande Crue.CONVALESCENCES ANÉMIE - BLESSURES MALADIES CHRONIQUES MANQUE 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inversé.Ces deux dernières réponses sont synonymes d\u2019hypertonie sympathique (sympathicotonie).Le trajet réflexe est simple à concevoir.Les branches du trijumeau constituent la voie centripète, le vague, la voie centrifuge.On connaît l\u2019action inhibitrice du vague sur le cœur, d\u2019une part, et son action antagoniste avec le sympathique, d\u2019autre part.Si ce dernier est en état d\u2019excitation, l\u2019action du vague sur le cœur sera contrebalancée et le réflexe sera nul ou inversé selon le degré d\u2019hypertonie du sympathique ou d\u2019inhibition du vague.Si au contraire le vague est déjà en état d\u2019excitation, la simple compression des globes oculaires accentuera le réflexe physiologique qui sera dit alors positif.Cette petite épreuve facile à faire et dont on peut augmenter la susceptibilité au moyen de certains tests pharmacodynamiques ou opothérapiques peut rendre de grands services en clinique.Au point de vue séméiologique, le réflexe oculo-cardiaque (R.O.C.) sert surtout à mettre en évidence l\u2019état d\u2019hypertonie du sympathique ou du vague dans certaines maladies comme le goitre, les troubles endocriniens, la bradycardie et les états frustes de sympa- thicotonie ou de vagotonie.b) Le réflexe de convergence, est de même nature que le pré- cédent quoique de beaucoup moins important.Il consiste à placer l'index au-devant et en dcssous de la racine du nez et à y faire converger les yeux du sujet pendant une minute.Normalement, il doit y avoir un ralentissement cardiaque.c) Le réflere cornéen consiste dans la fermeture réflexe des paupières au moindre attoüchement de la cornée.En dehors de l\u2019anesthésie générale et de certaines maladies oculaires, son absence traduit une hémorragie endo-crânienne, un déséquilibre du système neuro-végétatif ou plus fréquemment l\u2019hyscérie, quand il est associé à d\u2019autres petits signes.5° Les modifications d= la pupille.Le faisceau nerveux de la pupille est difficile à décrire anatomiquement.\u201c\u201cSes fibres suivent les voies optiques depuis la rétine et subissent la décussation dans le chiasma.Elles gagnent les centres 1024 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA optiques primaires et de là se portent dans le voisinage immédiat des noyaux du sphincter de l\u2019oculo-moteur; elles se mettent probablement en rapport avec lui par l\u2019intermédiaire de neurones d\u2019association.Cette voie explique la contraction de la pupille à la lumière.\u201d Le système musculaire intrinsèque cst composé du sphincter pupillaire, d\u2019un muscle ciliaire et d\u2019une membrane dilatatrice, tous trois sous l\u2019influence du moteur oculaire commun pour la constriction et du sympathique cervical pour la dilatation.La lumière ou toute , autre cause anime la pupille de mouvements de fermeture et d\u2019ouverture, purement réflexes.Un simple processus pathologique entamant l\u2019intégrité de la voie nerveuse produira dans la pupille des modifications, importantes en médecine.a) Déformations pupillaires.T?orifice fermé par la pupille est généralement rond et régulier.Il peut devenir ovalaire ou irrégulier, à bords dentelés, sous l\u2019influence de certaines affections se localisant sur le système nerveux, en particulier le tabès.Ces déformations existent sans perte du mouvement pupillaire.b) Inégalité pupillaire ou anisocorie.Quand on note au cours d\u2019un examen médical que l\u2019une des pupilles est plus grande ou plus petite que l\u2019autre, il faut considérer ce symptôme comme important en ayant soin d\u2019éliminer toute cause d\u2019erreur: physique, congénitale, locale ou médicamenteuse.Le mécanisme en est simple.Nous avons brièvement exposé plus haut le système intrinsèque de la motilité oculaire.Supposons une section des filets constricteurs du moteur oculaire commun, il y aura dilatation pupillaire; s\u2019il y a excitation, il y aura constriction.1.inverse existe pour les filets dilatateurs (grand sympathique cervical) : l\u2019excitation produira une dilatation et la section une constriction.On peut done avoir une dilatation de la pupille par excitation sympathique ou par paralysie ou section du moteur oculaire commun.Il devient maintenant aisé de comprendre pourquoi une affection du système nerveux central, comme la syphilis par exemple, provoque de l\u2019anisocorie par paralysie du centre du moteur oculaire commun et une affection du système respiratoire, comme la tuberculose, par inhibition ou excitation réflexe de la voie sympathique.Il s'ensuit done qu\u2019on peut rencontrer l\u2019inégalité pupillaire dans certaines affections cérébrales (hémorragie, ramollissement, tumeur) et thoraciques (épanchement, pneumonie, anévrisme de l\u2019aorte).Si, au lieu d\u2019être persistante elle n\u2019est que transitoire, elle est mise au compte d\u2019une méningite aiguë ou d\u2019une affection à marche paroxystique (urémie, névrose, goitre). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXV - Br Littérature et pl epsie oo, Echantillons de la Science, les Dragées Gelineau sur demande à (Bromure de potassium arsenical et Picrotoxine) demeurent toujours le remède le plus actif.le plus puissant à combattre I\u2019 Épilepsie | | | J.Mousnier, Sceaux (Seine) près Paris.outte!ll ar POUR COMBATTRE LES Accès de Goutte aucune médication n\u2019a une action aussi prompte, aussi marquée, aussi durable que le Vin d\u2019Anduran La seule médication anti-goutteuse demeur reellement medicale J.MOUSNIER, Sceaux, près Paris, tt Pharm'e®, ROUGIER FRERES 350, rue Le Moyne, Montreal.- OPÉRES,CONVALESCENTS, DÉPRIMÉS - RETROUVENT APPETIT, FORCES, 'ENTRAIN > PAR LE DÉLICIEUX INSOM NIES \u2014 MENSTRUATIONS DOULOUREUSES SIROP POUR TOUS TROUBLES NERVEUX orf BromuréduDrDubois \u2018 ACTIVITÉ, INNOCUITE EPROUVEES INFLUEN ZA élESCENTEDÉNTÉES : QUINOÏD \"QUI NOÏDINE DURIEZ\" AUCUN DES INCONVÉNIENTS DE LA QUININE CONTRAIREMENT AUX ARSENICAUX, AUCUNE TOXICITÉ 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est une dilatation marquée des pupilles.Pour faire partie du syndrome que nous voulons aborder, elle doit être bilatérale, sinon elle appartient à l\u2019anisocorie.Passons outre aussi au système nerveux et moteur de la pupille exposé au paragraphe précédent.Les mêmes lésions provoquant de l\u2019inégalité pupillaire, quand elles sont situées plus haut, peuvent donner une mydriase bilatérale.Disons tout de suite qu\u2019une atrophie syphilitique ou autre du nerf optique entraîne une mydriase franche, que Loute cause ayant une action sur le noyau du moteur oculaire commun (méningites, tumeurs, abcès cérébraux), que certaines intoxications aiguës (choloroforme, digitale, atropine, botulisme ), certains troubles réflexes d\u2019hypertonie du système neuro-végétatif peuvent donner une mydriase accentuée.Le myosis ou constriction de la pupille se rencontre aussi dans presque toutes ces affections que nous venons de nommer.La présence de mydriase ou de myosis dépend en effet du degré lésionnel de la maladie et de son effet inhibiteur ou excitant sur les noyaux ou sur le système sympathique cervical.Le coma cependant donne presque toujours du myosis.6° Les réflexes pupillaires.T\u2019arc réflexe.Pour qu\u2019il s\u2019accomplisse il faut à l\u2019influx nerveux une voie centripète et une voie centrifuge ou motrice.l\u2019excitation au niveau du neurone transmise aux cellules sensitives situées dans ics ganglions des racines postérieures se rend au moyen de fibres connectives, appelées fibres intermédiaires, jusqu\u2019au neurone moteur, lequel, à son tour, la transmet jusqu\u2019au muscle (voie centrifuge).Tout ceci, qu\u2019on nous permette de le répéter, se passe en dehors de ia volonté et existe non seulement par une excitation de la peau, mais au niveau de n\u2019importe quel organe, comme pour le réflexe photo- moteur, par exemple.Qu\u2019une lésion vienne à exister au niveau de la moelle ou sur le trajet de l\u2019are réflexe, ce réflexe se modifie selon la nature de la lésion en cause.a) Le réflexe photo-moteur.Normalement, quand on projette latéralement un faisceau lumineux sur une pupille celle-ci se contracte.Ce réflexe a comme voie centripète le nerf optique, le chiasma et les 1026 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA centres optiques: comme vote centrifuge, les fibres nerveuses venant du ganglion ciliaire et le moteur commun.b) Le réflere à l'accommodation dont are réflexe est mal connu se cherche en faisant fixer par le sujet un objet qu\u2019on approche de plus en plus de œil.A mesure que l'objet se rapproche, la pupille se contracte.L\u2019ABOLITION DU REFLEXE PIOTO-MOTEUR ET LA CONSERVATION DU REFLEXE A L\u2019ACCOMMODATION CONSTITUENT LE SIGNE D\u2019'ARGYLT-ROBERTSON.Cliniquement, ce signe a une importance capitale.Il faut le rechercher systématiquement.Sa présence, souvent précoce, indique presque exclusivement une affection syphilitique: tabès, paralysie générale, hérédo-syphilis.ec) Le réflexe consensuel.Quand on projette un faisceau lumineux sur une pupille, l\u2019autre se contracte symétriquement.En médecine générale, s\u2019il est positif, c\u2019est-à-dire si la pupille qui n\u2019est pas éclairée) ne se contracte pas, il a pratiquement la même valeur que le signe d\u2019Argyll-Robertson.Voici les principaux réflexes pupillaires.Il en existe d\u2019autres (réflexes à la douleur, à l\u2019attention, réaction de Tournay) dont l\u2019importance est moins grande en séméiologie médicale.Il faut aussi mentionner, avant de clore ce chapitre, qu'il peut exister dans le tabès, la méningite tuberculeuse et le goitre exophtalmique des oscillations franches et symétriques de la pupille sous un faisceau lumineux; on leur a donné le nom d\u2019hippus.B.\u2014 SIGNES SUBJECTIFS Les signes subjectifs, c\u2019est-à-dire les symptômes accusés par le malade, sont moins nombreux.Ils exigent toutefois beaucoup d\u2019attention de la part du médecin qui peut trouver là le moyen de compléter un diagnostic médical.1° Diminution de la vue.Règle générale, il vaut mieux adresser immédiatement au spécialiste tout malade qui se plaint de la diminution progressive de son acuité visuelle.Lui seul est en état de juger si le trouble est x purement oculaire ou dû à un mauvais état général.(1) Terrien conseille, pour rechercher ce signe, d\u2019adapter à l\u2019ampoule électrique un petit entonnoir recouvrant exactement l'æil de manière à exclure de l\u2019épreuve toute cause d\u2019erreur provenant de l\u2019accomodation. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLI EE La protection des tissus épithéliaux L'action prophylactique de Radiostoleum (démontrée par des investigations prolongées et confirmée par la pratique clinique pendant nombre d'années) en fournissant la protection contre les infections communes que l\u2019on rencontre dans la pratique journalière, est confirmée par le rapport suivant: \u201cJai employé Radiostoleum dans tous les cas de grossesse, dans la convalescence de la scarlatine, de la rougeole et de toutes les autres maladies .Je constate qu\u2019il prévient absolument toutes les complications.\u201d M.R.C.S., L.R.C.P.C\u2019est là une politique de prudence que de maintenir l'intégrité des tissus épithéliaux par l'administration de Radiostoleum dans tous les cas où il est essentiel de protéger le patient contre l'infection.RADIOSTOLEUM (Vitamines standardisées A et D) Tous les renseignements seront fournis par THE BRITISH DRUG HOUSES (CANADA) LTD.Terminal Warehouse TORONTO 2, Ont.- Rstm/Can/3310F UN PARFAIT RÉSULTAT OBTENU LORSQUE les VITAMINES SONT ABSORBÉES \u201cAU NATUREL\" Pour le patient avec une digestion et une assimilation laborieuses \u2014 vous obtiendrez un résultat apprécié et une assimilation désirée des vitamines naturelles contenues dans les aliments \u2014 lorsqu\u2019une cuillerée à soupe d\u2019EMULSION ANGIER sera prise après chaque repas dans de l\u2019eau chaude.Spécifiquement \u2014 l'EMULSION ANGIER aide le convalescent, l\u2019invalide chronique, l\u2019asthénique, le patient maigre et peu soucieux de la diète et tous ceux qui sont susceptibles de contracter les maladies de l\u2019hiver et les infections respiratoires.Des rapports cliniques pendant de nombreuses années confirment ces faits.L\u2019EMULSION ANGIER ne contient ni alcool, ni sucre, ou des narcotiques déprimants.Elle est particulièrement utile aux enfants et aux vieillards \u2014 elle est facile à prendre.T1 nous ferait plaisir d\u2019avoir l\u2019opportunité de vous envoyer de la littérature et des bouteilles d\u2019échantillon.Distributeurs canadiens : THE WINGATE CHEMICAL COMPANY Ltd.378 ouest, rue Saint-Paul, MONTREAL XLII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NN Qmorce le sommeil naturel \u20ac Éresomere Ech°*& Littérature LABORATOIRES GÉNÉVRIER Trou bles nerveux 2 Rue du Débarcadère PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.Massage médical, chirurgical et hygiénique sous la \u2018prescription de Messieurs les Médecins et Chirurgiens Masseur expert Fernand Gatine Diplômé de l'Ecole Française d'Orthopédie et de Massage de Paris.(Reconnue de l'Etat) 916 Boul.St-Joseph, Est - - - - MONTREAL Tél.FRontenac 8402.Se rend à domicile.Heures de bureau sur rendez-vous. RAS L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1027 Ne jamais oublier que la perte subite et totale de la vision d\u2019un œil est causée la plupart du temps par une embolie, une hémorragie ou toute autre complication d\u2019un état précaire.2° Troubles lumineux.Au début d\u2019une rougeole, d\u2019une scarlatine, d\u2019un asthme saisonnier, le malade accusera une certaine gêne oculaire à la lumière qu\u2019on appel- lcra photophobie.Cette sensation s\u2019accompagne souvent de larmoiement.Si ce dernier symptôme est très marqué, penser au goitre, à la goutte, au tabès.Les psychoses procèdent plutôt par crises.Quant aux éblouissements, on les rencontre surtout pendant la convalescence, au cours d\u2019un surmenage physique ou intellectuel, dans l\u2019anémie de quelque nature qu\u2019elle soit, au cours de l\u2019endocardite chronique et à la suite de l\u2019injection intraveineuse de certains médicaments, les sels d\u2019acridine entre autres, qui viennent modifier la réfringence du sang uu niveau de la rétine.3° Les scotômes.Ce sont \u2018des lacunes en plein champ visuel\u201d de couleur et de forme différentes.Noirs ou colorés, ils sont causés par une affection rétinienne due à une intoxication endogène (diabète, azotémie) ou exogène (sulfure de carbone); scintillants, par les parasites intestinaux ou la migraine ophtalmique.Certains états névropathiques et certaines intoxications, comme l\u2019alcoolisme, par exemple, donnent ce qu\u2019on appelle des mouches volantes (myodisoppie), corpuscules ou filaments qui se promènent dans le champ visuel et dont la persistance x doit faire songer à une cause organique grave.4° La diplopie.Symptôme caractérisé par la vision double d\u2019un objet par paralysie d\u2019un des muscles moteurs de l\u2019æil.Parfois syphilitique (tabés et paralysie générale), elle est le plus souvent la signature d\u2019une encéphalite épidémique.Dans les fièvres éruptives, les grandes infections (typhoïde, diphtérie, grippe, rhumatisme polyarticulaire aigu, zona) et les intoxications alimentaires, alcooliques ou satur- niques, elle est de beaucoup plus rare; de même la rencontre-t-on exceptionnellement dans les traumatismes crâniens, les tumeurs.Le diabète fait cependant exception à cette règle. 1028 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 5° L\u2019hémianopsie.C\u2019est la \u201cperte de la perception lumineuse dans les deux moitiés latérales du champ visuel d\u2019un seul œil ou des deux yeux\u201d.Pour que pareil symptôme survienne, il faut une lésion \u201csituée au chiasma ou en un point quelconque des voies optiques en arrière de lui\u201d.Son apparition entraîne toujours un pronostic des plus réservés, car rarement on la voit rétrocéder, à moins qu\u2019elle ne fasse partie d\u2019un tableau clinique particulier: accidents méningés, intoxications endogènes à paroxysmes (éclampsie, azotémie).C\u2019est toujours un signe d\u2019une affection générale grave.Le rôle de l\u2019hystérie sur ce symptôme est on ne peut plus douteux.6° Les douleurs orbitaires et para-orbitaires.Sus-orbitaires.Penser à une névrite syphilitique ou zostériforme du trijumeau d\u2019abord, à une infection générale, une intoxication endogène ou exogène banale, ensuite.Orbitaires.Ne jamais oublier les compressions intra-criniennes par tumeur ou gomme.Crâniennes.Elles aident à diagnostiquer une inflammation méningée quand on ne peut accuser un surmenage oculaire prolongé.De toute manière, ces douleurs à localisations spéciales rentrent dans le cadre nosologique des céphalalgies. PETITE CLINIQUE CONDUITE À TENIR DANS LA NÉPHROSE\u201c\u2019 Par Kurt.W.OSSENDORF, (de Chicago).II n\u2019y a pas longtemps encore, la néphrose était considérée comme une maladie rare.On ne la croyait possible qu\u2019avec la néphrite.Mais par l\u2019étude plus approfondie de son caractère et de ses symptômes et grâce aux recherches fondamentales de Volhard et Fahr, il nous est maintenant possible de diagnostiquer cette maladie beaucoup plus fréquemment.C\u2019est-à-dire que nous pouvons aider nos malades plus tôt qu\u2019autrefois et ne pas perdre de temps avec des méthodes thérapeutiques qui ne sont pas directement appliquées à la cause elle-même de la maladie.Car, ne l\u2019oublions pas, un traitement propice et convenable donne toujours, même dans les cas sérieux, un résultat rapide et efficace.Comme dans tout processus thérapeutique, nous devons nous appliquer d\u2019abord à combattre la cause de la maladie.Ce qui force le médecin à rechercher tous les facteurs étiologiques capables de provoquer une certaine dégénérescence rénale, pouvant même aller jusqu\u2019à la nécrose.Toutes les maladies infectieuses, à leur période aiguë, peuvent provoquer une forme légère de dégénérescence du tissu rénal.Quand la période aiguë est terminée, l\u2019urine se clarifie et l\u2019albumine disparaît.En réalité, le rein ne joue pas un rôle très important en ces occasions et nous n\u2019avons, en somme, qu\u2019à prescrire un régime ne contenant aucune alimentation capable d\u2019irriter le rein.Les seules maladies aiguës capables de sidérer le rein jusqu\u2019à la nécrose sont la typhoïde et le choléra.La diphtérie peut aussi donner une néphrose amy- loïdique ou lipoïdique.C\u2019est dans ces maladies que nous devons être tout spécialement sur nos gardes.Quant à la néphrose, tout comme dans la (1) Lecon donnée à l\u2019assemblée scientifique de l'Hôpital Saint-Luc, le 11 septembre 1933. 1030 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA scarlatine, il faut continuellement craindre l\u2019éventualité possible d\u2019une néphrite.Au moindre œdème, à la moindre diminution des chlorures urinaires, à la moindre tendance à l\u2019oligurie, notre attention doit se concentrer sur la prévention de toute atteinte dégénérative des reins, ce qui nous aidera, du reste, à empêcher l\u2019anurie.Dans la néphrose chronique, particulièrement dans les cas\u2018 de dégénérescence amyloïde ou lipoïdique, la syphilis et les longues suppurations, la tuberculose, les infections chroniques des articulations et des organes qui sont les points de prédilection des foyers infectieux, jouent un rôle des plus importants.Dans la syphilis secondaire, il ne faut pas craindre les petites doses de mercure ou de novarseno- benzol.Si la néphrose se greffe sur une forme latente de syphilis durant depuis longtemps, nous devons d\u2019abord nous attaquer à l\u2019ædème et modifier la résistance du sujet avant de nous lancer dans le traitement spécifique.Dans ces cas, employer d\u2019abord l\u2019iodure de potassium, qui s\u2019élimine très bien et donne d\u2019excellents résultats.Dans les suppurations de longue durée, et quand il existe quelque foyer d\u2019infection, il est de notre devoir de s\u2019attaquer d\u2019abord à la porte d\u2019entrée de l\u2019infection.Je crois inutile d\u2019entrer dans de plus longs détails à ce sujet devant une assemblée aussi familière avec ces divers problèmes.Permettez-moi, cependant, d\u2019attirer votre attention sur le fait que si nous pouvons toujours retracer le foyer infectieux d\u2019ordre banal, tel que les amygdales, les dents, les vieilles gonorrhées.les infections mixtes du tractus génito-urinaire, il n\u2019est pas toujours aussi facile de déceler certaines infections latentes, si nous ne nous adressons aux méthodes diagnostiques les plus modernes.Ceci pour les sinusites, les cholécystites, les auto-intoxications du système digestif, les infections à staphylocoques, streptocoques ou pneumocoques.Sur simple identification de la cause, nous pouvons avoir certains résultats avec le vaccin ou le sérum approprié.Quand il est impossible d\u2019identifier l\u2019agent causal, nous avouons volontiers avoir eu certains résultats avec l\u2019auto-sérothérapie, laquelle consiste à injecter au malade son propre sérum sanguin.Le traitement symptomatique de la néphrose dépend surtout de Peedéme qui l\u2019accompagne.Si nous réfléchissons à ce fait que l\u2019œdème néphrosique est sous la dépendance des capillaires, ce qui veut dire que la perméabilité des parois des capillaires sanguins est fortement augmentée et qu\u2019il n\u2019existe ni trouble de la fonction rénale, ni trouble cardiovasculaire, nous avons à instituer le premier ct le pius important traitement symptomatique.C\u2019est-a-dire que nous // L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA MALIII POUR LES FUMEURS ! 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on peut, en même temps, augmenter les liquides.11 n\u2019est pas possible quand il s\u2019agit de néphrose d'observer une règle rigide dans le régime.Chaque cas a ses indications et ses contre-indications.Les recherches ordinaires de laboratoire, telles que le volume des urines et leur teneur en chlorure de sodium par 24 heures, ne devront pas être négligées, de même que l\u2019azotémie qui devient un contrôle nécessaire pour déceler toute néphrite co-existante, pouvant faire son apparition même au cours d\u2019une néphrose.Plusieurs diurétiques ont été recommandés contre les œdèmes.Nous recommandons particulièrement l\u2019urée qui ne sera pas donnée à moins de 70 grammes par jour.Le salyrgan et le novasural sont aussi d\u2019excellents diurétiques.Ces sels mercuriels ont souvent de meilleurs effets quand ils sont précédés par une cure de deux ou trois jours de chlorure ou de nitrate d\u2019ammonium.l'extrait thyroïdien sera parfois d\u2019un grand secours et nous ne devons jamais oublier de faire le métabolisme basal de tous nos néphro- siques.Nous insistons pour que, a instar de l\u2019urée, l\u2019extrait thyroi- dlen soit donné à fortes doses.A ce prix seulement, nous aurons quelque résultat.Au début donner 30 à 50 centigrammes par jour Four augmenter graduellement et sous rigoureuse surveillance jusqu\u2019à deux et même quatre grammes par jour.Epstein a mis en évidence que la néphrose comporte généralement un taux très bas du métabolisme.11 l\u2019attribue à un facteur relatif d\u2019hypothyroïdie et attire l\u2019attention sur ce fait que le néphrosique a une tolérance remarquable pour les substances thyroidiennes.Il arrive cependant que son ingestion entraîne des troubles gastriques et de l\u2019anorexic.Dans ces cas.il est préférable de donner des injections intraveineuses de thyroxine de cinq à dix milligrammes au début jusqu\u2019à quinze à vingt milligrammes, tous les cinq à dix jours.Jusqu\u2019à quel point les extraits hépatiques ct rénaux peuvent influencer le cours de la maladie, il est impossible de le dire.Nous L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLV ANTISEPTIQUE URINAIRE ET BILIAIRE par excellence Diathèse Urique Arthritisme dissout et chasse l\u2019acide urique GRANULE entièrement soluble dans l'eau 0.60 centigr.de matière active par cuillerée à café DOSE : 2 à 6 cuillerées à café par jour.@ &.: : - Hexam gp Bepzostes et son citrate ROGI 2 R de Soude ot - Diéthylénimine hin Se méfier des similitudes de noms Stimulant de l\u2019activité hépatique et de l\u2019activité rénale INDICATIONS : Pyélites \u2014 Pyelo-néphrites \u2014 Bactériuries \u2014 Cystites \u2014 Pros- tatites \u2014 Uretrites \u2014 Pyuries \u2014 Blennorrhagies \u2014 Abcès urineux \u2014 Phosphaturie \u2014 Catarrhes de la Vessie \u2014 Goutte \u2014 Gravelle \u2014 Coliques hépatiques et néphrétiques \u2014 Rhumatismes \u2014 Calculs \u2014 Sables, etc, etc.Echantillon et Littérature : HENRY ROGIER, Pharmacien, Ancien interne des Hôpitaux de Paris.56 Boulevard PEREIRE, PARIS ; Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.COMPRIMÉS LAXATIFS DÉCONGESTIFS, CHOLAGOGUES à base de Lactose, Sels biliaires, Phénol-phtaléine, Agar-agar.Traitement Biologique De LA CONSTIPATION, or VENTÉRITE oes AFFECTIONS ou FOIE ANTISEPSIE GASTRO-INTESTINALE DOSE : 1 a 3 Comprimés le soir au Coucher.LasoraToires BioLoaiaues ANDRE PARIS Pharmacien de te Classe, Ancien Interne et Chef de Laboratoire des Hôpitaux de Paris.Membre de la société chimique de France.4, Rue de La Motte-Picquet, PARIS (France).Echantillons et Dépôt Général : ROUGIER Frères, Montréal. XLVI L'UNIUN MÉDICALE DU CANADA HUILE DE FOIE DE MORUE 10-D AYERST MAINTENANT A DES PRIX BIEN REDUITS 1.Un mode efficace pour la thérapeutique par l\u2019huile de foie de morue, lorsque la vitamine D est indiquée à doses plus fortes, par exemple, pour les enfants prématurés et les enfants dont la croissance est exceptionnellement rapide.Renferme toute la valeur thérapeutique de l\u2019huile de foie de morue plus le viostérol.9.L'Huile de Foie de Morue 10 D Ayerst est d'origine terre-neuvienne.Sa teneur en vitamine D est fortifiée d'après un procédé de la Wisconsin Alumni Research Foundation, qui nous permet de préparer cette huile de foie de morue.Elle possède en plus une teneur élevée en vitamine À.3.Sa teneur en vitamine D est dix fois supérieure à Afin d'assurer l'intégrité des celle de l'huile de foie de morue que la Wisconsin ployées dans la détermination Alumni Research Foundation a adoptée comme de la teneur vitaminique de I'Huile de Foie de Morue standard.Averst, les titrages pour tous les produits biologiques Ayerst sont faits sous la surveillance du docteur A.Stanley Cook et de ses associés dans le départe- AYER ST ment biologique d\u2019Ayerst, / McKennaë& Harrison, Limited, ore McKENNA cKE LIMITED Pharmaciens et Biologistes MONTREAL, - CANADA L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1033 avons nettement l\u2019impression que dans certains cas où la néphrose se complique d\u2019anémie pernicieuse, nous avons quelque résultat avec ces extraits en raison probablement de leur action sur le syndrome anémique et, par contre-coup, sur la néphrose.\u201cLe repos absolu au lit est nécesaire au stage œdémateux de la maladie.Au fur et à mesure que les œdèmes diminuent, cette règle leviendra moins sévère.On peut permettre le mode usuel de vie quand ces œdèmes sont peu marqués, même s\u2019il existe de l\u2019albuminurie.Il est bien entendu que le malade en aucun temps n\u2019accomplira de travail qui pourra lui être directement ou indirectement préjudiciable.Il sera constamment surveillé de près quant à son état général, à son régime, à son azotémie et à ses urines.La chirurgie peut intervenir dans le traitement par la décapsulation rénale.Elle ne doit pas apporter son aide en dernier ressort mais elle devient fermement indiquée chaque fois qu\u2019un cas résiste à une thérapeutique bien conduite.Nous conseillons de ne pas attendre trop longtemps afin de donner au malade comme au chirurgien, toutes leurs chances.© TROUBLES PROGRESSIFS DE LA VISION; ÉLARGISSEMENT DE LA SELLE TURCIQUE Par Jean SAUCIER, Service de neurologie de l'hôpital Notre-Dame.Le journalisme contemporain nous a assez habitués aux manchettes sensationnelles (lheadlines) pour que l\u2019on ne soit pas surpris du titre de cette petite clinique.En fait, il n\u2019a rien d\u2019extraordinaire, mais il attire l\u2019attention parce qu\u2019il réunit deux symptômes, contrairement à l\u2019habitude qui veut qu\u2019un titre désigne habituellement un nom de maladie.Nous voulons précisément attirer l\u2019attention sur une affection dont la symptomatologie est le plus souvent à portée d\u2019investigation, mais on ne sait trop pourquoi, voilée et apparemment lointaine.Le malade que vous voyez est un jeune Canadien-Français de 27 ans, qui a été opéré le 24 juin dernier pour adénôme hypophysaire.11 n\u2019y a pas à tirer vanité de cette découverte puisque cette appellation est un diagnostic histologique qui fut fait après l'opération.Quoi qu'il en soit, le malade vit et se porte bien après avoir supporté sa tumeur pendant cinq ans.Il aurait pu être opéré quatre ans plus tôt et conserver sa vision à peu près intacte.Il ne lui reste plus aujourd\u2019hui qu\u2019un demi-champ visuel gauche! Et pourtant, sa tumeur se manifestait cliniquement depuis le début.Il y a cing ans, le malade a remarqué une amblyopie graduelle de la portion temporale, puis de la totalité du champ visuel droit.Un an plus tard, il était comp'ètement aveugle de lœil droit tandis que la portion temporale du champ visuel de son œil gauche devenait floue.Depuis un an et demi, sa vision est réduite au champ nasal de son œil gauche et l\u2019envahissement n'a pas progressé.Telle est l\u2019histoire de ce malade dans ses données essentielles.Les troubles progressifs de la vision ne peuvent pas être plus nets.Leur évolution par envahissement concentrique du champ visuel, d\u2019abord à droite, puis à gauche des deux champs visuels signe le caractère hémianopsique de ces troubles visuels.Kn somme, l\u2019évidence de manifestations chiasmatijues crevait les yeux de l\u2019observateur et du pauvre malade.Les hasards de la consultation ont dirigé le malade sur notre elinique externe de neurologie et nous l\u2019avons immédiatement recommandé aux soins éclairés de nos collègues Penfield et Cone à qui le malade doit d'être ici aujourd\u2019hui.Il convient d\u2019ajouter toutefois, qu'avant de soumettre le cas aux neurochirurgiens, nous avons fait hospitaliser le malade durant quelques jours Lt Pr ad 4 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NLVII EMORRAGIES B/N RN AN Arras iision = 22MIN TION SN Un \\ = SI 2, «À \u201c Olver + Ÿ SS HEMOSTATIQUE Z ANE 5 ¢ = Préventif et curatif = = VE NON TOXIQUE, = 0 = Sans confre-indications = Z = Par voie buccale = = iT uniquement par = Z Sgmentation dela $ 2 (oogulabilite du sang $ N BOAT U a DV URNS CURES TONICARDIAQUES PROLONGEES CARDIOPATHIES VALVULAIRES MYOCARDITES TOXIQUES ET INFECTIEUSES INSUFFISANCE CARDIAQUE TONIQUE DROITE ET GAUCHE gem | CAMPHRE SOLUBLE : DANS L| L'EAU ) _AMPOULES \u2018 (1j GOUTTES.Vi : Are ENS A \\ METHODE Michel = J / La nowven COURBEVOIE MÉTHODE \\ (Seine) Jt: soluble ) ENS LS ZAR NA assocanon: lh = (bile Ce DIGI Tune campbree 17 OUAÉAINE 7 CPR INJEC TION Rr (4 UTANÉE PEALE INTRAMUSCULAIRE/OU INTRA VEINEUSE , NANTES FAI GOUTTES 7Z AN Laboratoires Deglaude > TT préparation: exclusive de médicaments cardiaques LNT PER OX Lg £ 4p Dr L.DEGLAUDE \u20181 7 Docteur en Médecine \u2014 Licencié ès-Sciences S IR Pharmacien de lére classe Sy ! * Dépôt général pour le Canada, MILLET, ROUX & LAFON Ltée, 1215 St-Denis, Montréal.| NLUVIIL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Important pour les médecins Spécialement les Gynécologistes Les Gynécologistes progressifs et les médecins en général accueilleront favorablement la venue du Tampon Pond qui permet une méthode complète, sûre et facile de médication vaginale et utérine.Tl combine la fonction médicale d\u2019un suppositoire vaginal avec le support mécanique offert par un tampon de forme correcte, assurant l\u2019application continue du médicament à la région malade et fournissant en même temps le support nécessaire.Les médecins verront tout de suite à quels traitements divers s\u2019adapte le tampon, mais nous signalons les lacérations, la leucorrhée, la gonorrhée, les 1 nf ormations con traitements post-opératoires et consécutifs aux couches plètes et échantil- A , Ç ., .Tons seront wolon- de même que les hémorragies utérines comme cas tiers fournis auæ Particuliers dans lesquels le Tampon Pond est un médecins qui nous mode de traitement nouveau et efficace.On trouve es emanderon 12 35 .sur lettre à leur \u2018Quantité d\u2019avantages uniques en traitant par les en-tête.Tampons Pond.x Les Tampons Pond sont empaquetés à raison de six par boîte et se font dans les médications suivantes : A\u2014Composé d\u2019Ichthyol, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.5%, Todure resublimé 14%, Acide Carbolique (Phénol absolu) 5%, Hydrastis pulvérisé 19%.B-\u2014Ichthyol 10%, Glycérine et Boro-Glycéride 50%.C.\u2014Protargol et Ichthyol (chaque 2%), Glycérine et Boro-Glycéride 509%.D\u2014Opium, Belladone et Jusquiame, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Opium pulvérisé 2 grains, Extrait de Belladone 1 grain, Extrait de Jusquiame 2 grains.E\u2014Glycérole de tanin 50%.F\u2014Composé d\u2019Ichthyol avec Iodure d\u2019argent.Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.5%, Iodure 14%, Phénol 5%, Hydrastis pulvérisé 1%, Iodure d\u2019argent (rendu soluble par Iodure de Potassium) 1%.G\u2014Gly- cérine et Boro-Glycéride, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Iodure résublimé 25%.H\u2014Glycérine ordinaire à base de Gélatine.\u201cLes TAMPONS POND sont en vente chez tous les pharmaciens grossistes au Canada\u201d.CANADA POND TAMPON CO.Seuls Manufacturiers au Canada Western Distributors Ltd., Distributeurs-Grossistes, Vancouver, B.C.\u2014me - a am L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1035 afin de faire les quelques recherches complémentaires qui s\u2019imposaient, et dont la plus importante était la radiographie de la selle turcique.Le rapport du Dr Laquerrière confirma nos prévisions.La selle turei- que est très augmentée; les clinoïdes antérieures sont rabattues horizontalement vers l\u2019arrière; la cavité est uniformément agrandie dans tous ses diamètres.Nous avons fait vérifier nos constatations oculaires par les ophtalmologistes.Vous pouvez voir au dossier le schéma du Dr Gélinas: cécité à droite; hémianopsie temporale gauche avec début d\u2019envahissement du champ nasal du même côté.La ponction lombaire a donné des renseignements totalement négatifs.Par ailleurs l\u2019examen neurologique fut essentiellement normal: aucun signe d'atteinte des voies sensitivo-motrices et cérébelleuses.Aucun signe du côté des nerfs craniens en dehors des altérations des nerfs optiques.Comme il arrive fréquemment dans les tumeurs de l\u2019étage antérieur, il n'existait pas de stase papillaire.La maladie a évolué sans céphalée et sans symptômes de la série infundibulo-tubérienne.L'histoire antérieure du malade ne présente aucune particularité importante.Le Dr William Cone a opéré le malade à l\u2019hôpital Victoria le 24 juin dernier.Anesthésie à l\u2019avertine et à l\u2019éther.Voie trans-frontale.Après la taille d\u2019un large volet ostéoplastique frontal et la rétraction des lobes frontaux, la tumeur fut facilement exposée puis enlevée à la curette et par succion.L'opération dura cinq heures.Les suites furent très simples et le malade quitta l\u2019hôpital le 18 juillet.L\u2019examen microscopique de la pièce a révélé un adénôme à cellules chromophobes typiques.Il n\u2019est pas fréquent de rencontrer une affection aussi sérieuse qui évolue sans plus de tapage.Par ailleurs, il n\u2019est pas fréquent non plus de se trouver en présence d\u2019un syndrome qui se manifeste par des signes aussi précis.En pratique, le symptôme hémianopsie est presque toujours symptomatique d\u2019atteinte chiasmatique; du reste, il est très facile de s\u2019en rendre compte exactement en faisant faire une radiographie de la selle turcique.Les hémianopsies par compression des bandelettes optiques ou atteinte des voies optiques centrales ne s\u2019accompagnent pas de déformation de la selle turcique et leur diagnostic est facilité par des signes d\u2019atteinte des centres voisins.Parmi les lésions qui déterminent des hémianopsies, les tumeurs hypophysaires sont les plus fréquentes.C\u2019est la compression progressive du chiasma par ces tumeurs qui crée le déficit oculaire, déficit graduel, à mécanisme immédiat purement mécanique, que le praticien se doit d\u2019élucider en interrogeant sans tarder les organes de voisinage, et notamment la selle turcique. 1036 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA En présence de troubles progressifs de la vision et de modifications des contours de la selle turcique, il est imprudent de temporiser en essayant des traitements anti-svphilitiques qui guériraient une hypothétique syphilis héréditaire des voies oculaires, en conscillant le port de verres compliqués, en attendant que la symptomatologie soit plus solidement étayée.Il ne faut également pas demander trop aux traitements radiothérapiques.En pareils cas, nous concluons avec de Martel.qu\u2019une exploration trans-frontale de la région sellaire doit être tentée pour le plus grand bénéfice du malade.(ete REVUE DES LIVRES Report to the United States Government on Tuberculosis with some Therapeutic and Prophylactic Suggestions, par le Professeur KNOPF, de New-York.Mon ami, le professeur Knopf, de New-York, vient de publier un rapport fort intéressant concernant la lutte anti-tuberculeuse aux Etats-Unis, accompagné de suggestions utiles au point de vue thérapeutique et prophylactique.Ce rapport est divisé en trois chapitres: lo Rapport du Congrès International contre la Tuberculose, tenu à La Haye, au mois de septembre 1932; 20 Inspection des hôpitaux des vétérans de la guerre, accompagnée d'une étude sur place du traitement des anciens soldats tuberculeux, en Angleterre, en France et en Allemagne; 3o Traitement préventif de la tuberculose chez les enfants.En parcourant cet intéressant document, on voit défiler sous nos yeux les photographies de plus de trente sanatoriums où l\u2019on pratique le traitement à l\u2019air libre, et de trente-quatre vignettes illustrant la pratique de l\u2019exercice respiratoire.L\u2019auteur nous donne le résultat de son expérience du traitement de la tuberculose par les Sels d'Or (Sanocrysine et Chrysalbine), et il commente le traitement appliqué aux tuberculeux, civils ou soldats, en Europe et aux Etats-Unis.Il énumère la liste complète des hôpitaux consacrés au traitement de la tuberculose pour les vétérans de la dernière guerre, ainsi qu\u2019une liste des institutions civiles destinées à prendre soin des anciens tuberculeux guéris.Il mentionne aussi certaines méthodes de traitement appliquées aux anciens malades qui peuvent travailler: la Massothérapie, l'Hydrothérapie et le mécanique respiratoire (respiration diaphragmatique).Il indique comment on doit appliquer ces différentes méthodes dans la tuberculose aiguë ou autres maladies pulmonaires, et dans les troubles digestifs ou nerveux qui les accompagnent.Plus loin, il cite plusieurs opinions d\u2019experts et les résultats fournis par la respiration diaphragmatique.Il traite aussi de l\u2019aspeet social et psychologique de la tuberculose après le traitement classique.Nous voyons, à différents endroits, des dessins illustrant des méthodes ingénieuses pour réaliser le sommeil en plein air sans courir de risques, soit dans les villes, soit dans les campagnes.L'inoculation préventive des enfants avec le vaccin B.C.G.fait l'objet d'un chapitre très important, ainsi que le traitement préventif de la tuberculose chez les enfants par les exercices de respiration et la vie en plein air.Il termine par quelques brefs commentaires sur les affections tuberculeuses de la peau et le lupus. 1038 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L'auteur rapporte le témoignage du chirurgien général H.S.Cumming, Chef du département de la Santé des Etats-Unis.J\u2019en cite quelques lignes publiées dans la préface de ce livre: \u201cJ\u2019ai lu avec intérêt, dit-il, le rapport que vous avez publié de la Conférence de La Haye sur la Tuberculose et le traitement appliqué aux anciens soldats tuberculeux dans certains pays étrangers.Je désire vous féliciter des observations très importantes que vous y avez faites et du soin que vous avez pris de les publier.Ce livre est très précieux à titre de référence.Le Gouvernement a été heureux de déléguer un homme aussi compétent que vous à cette importante conférence.Votre appréciation, sage et prudente, du traitement par les Sels d'Or s\u2019impose dans les circonstances et invite à la prudence.D'ailleurs, vous affirmez, avec preuves à l\u2019appui, que le traitement hygiéno-diététique donne un pourcentage de guérisons au moins égal à celui du traitement par les Sels d'Or: ceci est très important et sera sans doute très utile.\u201d Je désire me joindre aux éminents collègues qui m\u2019ont précédé pour féliciter le professeur Knopf, mon excellent ami, du travail remarquable qu\u2019il vient de faire, en réunissant sous une forme concrète et démonstrative ce qu\u2019il convient de savoir, aujourdhui, sur cette question si importante du traitement préventif et soit-disant curatif de la tuberculose.Je suis heureux de le voir agréer aux idées de notre cher ami et collègue, le professeur Sergent, de Paris, qui affirme, dans un article paru en juin 1933, dans \u201cLa Presse Médicale\u201d, que la cure sanatoriale doit rester la base fondamentale du traitement de la tuberculose pulmonaire.\u2018\u201cL\u2019essentiel, ajoute le professeur Sergent, sera que les centres de traitement antituberculeux soient bien outillés, bien situés, et placés sous la direction d\u2019un médecin notoirement qualifié par son instruction spécialisée et par sa conscience professionnelle.Point n\u2019est nécessaire d\u2019être l\u2019esclave de l\u2019idée de climat; abstraction faite de quelques considérations particulières, j'estime qu\u2019il n\u2019y a pas de climat essentiellement et formellement indiqué pour la cure de la tuberculose\u201d.Je suis heureux que mon ami Knopf se rencontre avec l\u2019autorité indiscutable de notre ami Sergent.Albert LeSAGE.NOTE: Ce livre est en vente à la National Tuberculosis Association: 450, 7éme Avenue, New-York, $1.15. MÉDECINE PRATIQUE CRISES GASTRIQUES CRISES GASTRIQUES \u2014 Tabes.1) 2) 3) TABES.2) 3) Teinture de belladone .\u2026.\u2026.\u2026.+ suce | gramme Eau de laurier-cerise .ceo cove cove sono oan .10 grammes Eau chloroformée .q.s.p.100 cc.Une cuillerée à thé jusqu\u2019à cessation de la crise.Ou bien: \u2014 belladone | centigr.\u2014 thébaïne .Pour une pilule.\u2014 Deux a cing par jour.Extrait de connabis indica aa Ou bien: Cocaïne ou stovaïne Stovaïne ere err veer cere severuse oon « «eo.20 centigrammes Eau chloroformée .q.s.p.100 cc.Deux à quatre cuillerées à thé dans les vingt-quatre hrs.Pilules de Erb: Lactate de fer } an 0 05 .Extrait de quinquina AA ier sees eens gr.centigr.Extr.alcoolique de noix vomique .0 gr.0l centigr.Extrait de gentiane .«eee vers secs g- s.Pour une pilule.Deux par jour à la fin des repas.Pilules de Grasset : Ergot de seigle .veer .\u2026.0 gr.05 centigr.Ergot de gentiane .«ec.«eo Q.S.Pour une pilule.Deux par jour a la fin des repas, dix jours par mois.On peut associer arsenic .et iodure: Arséniate de soude .\u2026.\u2026.cern \u2026.\u2026.\u2026.10 centigrammes lodure de potassium (Poulenc) .10 grammes Eau distillée .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.300 cc.Une cuillerée à soupe deux fois par jour à la fin des repas, pour périodes de quinze à 20 jours avec pauses plus ou moins longues.(0.50 centigr.Kl.par dose.) 1040 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LA GOUTTE (épisodes aigus et sub-aigus) : 1) Benzoate de lithine Aspirine } Magnésie calcinée Pour un cachet No 20.Quatre à huit par jour.2) Ou bien: 23 chet .\u2026.\u2026.\u2026.0 gr.25 centigr.Carbonate de lithine .«cc.oo.\u2026 0 gr.15 ctg.Pyramidon .© tere vou sens ens « vee.0 gr.15 ctg.Poudre de colchique cere oe veer eens 0 gr.05 ctg.Pour un cachet No 20.Trois à six par jour \u2014 surtout crise aiguë.3) Ou bien: Benzoate de lithine .\u2026.\u2026.oes een en vue 5 grammes Salicylate de soude \u2026.\u2026.\u2026.us vuns vues 10 \u2014 Sirop des cing racines .\u2026.100 \u2014 Hydrolat de menthe } sa 120 Eau distillée coer oc.ses o sees cc.Trois à six cuillerées à soupe par jour.4) Ou bien: poudre effervescente: Carbonate de lithine .+.es Lol.2 grammes Bicarbonate de soude .© tere 000 0000 000.5 \u2014 Acide citrique .\u2026.coer err cree een een veus eens 4 \u2014 Deux à six par jour dans un peu d'eau.(Pauchet).Aussi la Pipérazine.Ces diverses formules sont conseillées par Lemoine, Martinet et autres.BOISSON DIGESTIVE: Moudre une cuillerée à soupe d'orge germée, mettre avec une tasse à thé d\u2019eau froide dans un récipient en terre (non en métal) qu\u2019on place durant dix minutes au bain-marie dans de l\u2019eau bouillante.Passer et sucrer comme une infusion ordinaire.À boire au cours du repas ou après le repas.L\u2026.© | INTHROP L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIX | COMMENT FAIRE DISPARAÎTRE LE MALAISE DANS LES RHUMES.Dose analgésique ordi- naire\u2014Pour les adultes une tablette de 5 grains ou deux cuillerées a thé d\u2019Elixir de Pyramidon, a répéter quand la douleur réapparait.Pour les enfants de 5 ans: une tablette d\u2019un grain et demi ou une demi-cuillerée à thé d'Elixir de Pyramidon.Préparé\u2014Tablettes de 5 grains: Tubes de 10 et bouteilles de 100.Tablettes d\u2019un grain et demi: bouteilles de 20 et de 100 tablettes.Elixir: deux grains et demi par cuillerée à thé, par bouteilles de quatre onces.Analgésique efficace Dans la première période des rhumes, les principaux symptômes sont: la douleur lombaire et la douleur dans les membres, associées à un malaise indéfinissable; plus tard, particulièrement dans le coryza, il existe un mal de tête déprimant.Le soulagement rapide de la douleur et la diminution de la fièvre aident à conserver la force du patient et, par conséquent, exercent une influence favorable sur l'évolution de la maladie.Depuis nombre d'années, le Pyramidon a démontré son efficacité comme analgésique et anti-pyrétique dans le traitement des rhumes.L'effet d'une seule dose se prolonge souvent durant plusieurs heures, ne rendant pas ainsi nécessaire une administration fréquente.Le Pyramidon est bien toléré à la fois par les adultes et par les enfants.Il ne fatigue pas l'estomac ni ne déprime le coeur ou le système respiratoire.Echantillons et littérature sur demande.WINTHROP CHEMICAL COMPANY, INC.WINDSOR, ONT. J\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Procurent économiquement une 97 Lithines.du'D'Gustin très bonne Eau de table et de régime Alcaline - Lithinée- Pétillante - Digestive Indications : ACIDE URIQUE, GOUTTE, MALADIES DU FOIE, VESSIE, PEAU, ESTOMAC, INTESTIN Une boîte de Lithinés contient 12 paquets suffisants pour 12 grosses bouteilles d\u2019un litre Magnésie du Dr.Gustin MAGNESIE LOURDE, ASSIMILABLE Magnésie, active calcinée.Ni goût, ni odeur, se dissout facilement dans l'eau.Dose laxative : une cuillerée à thé.Dose purgative : une cuillerée à soupe.PRODUITS FRANÇAIS LA CIE CANADIENNE DES AGENCES MODERNES 6614 DeLORIMIER CAlumet 0257 MONTREAL Infirmières diplômées de l'hôpital St-Jean-de-Dieu et de l'Université de Montréal.Spécialité: maladies nerveuses et mentales.CHerrier 8078 Téléphones: CLairval 1500 LE COLLEGE ROYAL DES MEDECINS ET CHIRURGIENS DU CANADA.Le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada annonce que les examens annuels (Primaire et Final) pour le titre d'Agrégé du Collège seront tenus à Montréal du 9 au 14 octobre 1933.Les candidats qui désireraient obtenir des renseignements au sujet de ces examens sont priés de s'adresser au docteur Warren S.Lyman, 292 rue Somerset Ottawa, Secrétaire Honoraire du Collège Royal des Médecins et Chirurgiens.M.M.les Docteurs R.Boulet & Jules Brault ont transporté leurs bureaux au Numero 418 rue Sherbrooke Est Téléphone MArquette 7334 ou ils continueront a recevoir leurs patients pour le traitement des MALADIES des YEUX, des OREILLES, du NEZ et de la GORGE.da ils tal Ma they lor Sells bar ANALYSES MEDECINE Noël FIESSINGER et Georges HUET.\u2014 Contribution à l\u2019étude de la traversée colique sous contrôle radiologique.Archives de l\u2019Appareil digestif et des Maladies de la nutrition, juillet 1933.Cherchant à délimiter les signes radiologiques par lesquels on arriverait à séparer les cas normaux des cas pathologiques, le Pr F.et M.Huet ont sélectionné trois catégories de sujets selon leur histoire clinique: lo les normaux 20 les constipés 30 les diarrhéiques.A chacun de ceux-ci, ils ont fait boire la même substance: 200 grammes de gélobarine, de préférence au sulfate de baryum ou au carbonate de bismuth, d\u2019index plus élevé; ceci vers 5 hrs a.m.tout en leur permettant de suivre leur régime alimentaire ordinaire.Pendant 2 à 3 jours, une fois le matin entre 9 et 10 heures, et une fois le soir entre 4 et 5 heures, prise de clichés radiographiques.Pas de purgatif.Les 21 cas étudiés ont fourni les résultats les plus inattendus: lo.Les sujets normaux ont montré une évacuation complète tantôt en 2 jours tantôt au bout de 3 ou 4 jours.20.Les sujets présentant cliniquement un peu de constipation, offrent en général un transit relativement normal et la plupart du temps, plus court que celui des sujets précédents: 2 jours en moyenne.do.Enfin les diarrhéiques qui dépassent 24 heures de transit, atteignent quelquefois 2 jours.Or, on sait que normalement la colonne opaque atteint le cœcum vers la 5e heure après l\u2019ingestion, l\u2019angle droit vers la 8e heure, l\u2019angle gauche vers la 10e heure.L'ampoule rectale se remplit à la 22e heure.Le transit total est de 24 heures, et l\u2019élimination de toute la bouillie demande de 30 à 48 heures.Fn confrontant les résultats obtenus par leurs observations avec les données normales, les auteurs constatent avec raison des inconstances: lo.D'abord la grande irrégularité du fonctionnement de Yintestin normal; tache cœcale sur les clichés six jours après l\u2019ingestion chez des malades n\u2019accusant aucune constipation clinique.Cependant la tête dv répas conserve un horaire plus régulier.20.Une durée totale de l\u2019évacuation qui ne présente pas de différena chez les constipés et chez les normaux.30.Des mouvements de brassage certains qui rendent compte chez les normaux comme chez les pathologiques de l\u2019_évacuation répartie en plusieurs selles: les mouvements expliquent aussi les variations d\u2019opacité de la gélo- barine sur le trajet des côlons. 1042 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 4o.La présence fréquente d\u2019une stase droite associée à une stase gauche, la Ze engendrant la lère chez les sujets même normaux, stase mettant en doute la réalité pathologique de ces deux types.5o.L\u2019arbitraire de la classification de constipation lo.en spasmodique.et 20.en atonique, puisque la \u201cconstipation spasmodique\u201d se produit automatiquement à la suite de la vacuité du sigmoide et du rectum, ou dans les diarrhées cet que \u201cle spasme ne constitue pas un obstac'e\u201d.La constance seule de ces deux phénomènes chez un malade peut permettre cette division.60.D\u2019après les auteurs, l\u2019état normal du côlon c\u2019est d\u2019être plein; ils apportent à l\u2019appui de cette opinion, leur observation de guerre, (autopsies fraîches) sur l\u2019animal; cette réplétion varie en quantité et seule la distension rectale ou colique est perçue et pathologique.L\u2019abus médicamenteux «t la sévérité diététique conduisent des sujets normaux à une sensibilité colique anormale au spasme et à un état d\u2019obsession mentale; vider un côlon qui devrait rester en réplétion.C\u2019est pourquoi, en terminant les auteurs préconisent le traitement des constipations par des celluloses et par une alimentation non carnée: les thérapeutiques modernes \u201cdevraient viser moins à l\u2019évacuation artificielle qu\u2019à l\u2019équilibration intestinale par une hyperséerétion biliaire et par une tonification du muscle lisse.\u201d Jean LeSAGE.Jacob FINE et Walter LEVENSON de Boston \u2014 Effet des aliments sur les distensions digestives post-opératoires.\u2014 \u2018American Journal of Surgery\u201d \u2014 Août 1933.Voici une longue étude des dilatations gastriques ou intestinales postopératoires poursuivies chez le chat grâce à une dotation (Harvard).Au bout de 24 heures on a caleulé chez près d'une centaine de chats à jeûn, les quantités de gaz et de liquides accumulées entre deux ligatures.une au cardia, l\u2019autre en amont de la valvule iléo-cœcale.On s\u2019est déjà assuré que la distention provient de l\u2019air dégluti.L\u2019air ne se forme pas sur place.Les liquides s\u2019accumulent proportionnellement aux gaz.Les A.ont ensuite mis les différents types d\u2019aliments à l'épreuve: les hydrates de carbone liquides sont une des principales sources de distension gazeuse et d\u2019autant plus qu\u2019ils sont riches en glucose.Le jus d\u2019orange, le \u201cginger ale\u201d \u2014 bière au gingembre! \u2014 sont très gazogènes, de même çue le lait, pur ou mélangé, et les aliments riches en cellulose, tels que les purées de fèves (beans).Par contre les matières protéiques pures, les corps gras, et certains hydrates de carbone tels que le pain grillé, le gruau, le macaroni engendrent peu de gaz.L\u2019analyse gazométrique nous apprend que les nitrogènes et l'hydrogène forment 80 pour 100 des gaz, mais que la formation des nitrogènes varie en proportion inverse de celle des autres gaz.Comme la diffusion des nitrogènes ne se produit pas tant que les autres gaz se sont accumulés, on doit rendre les gaz \u201cnon absorbables\u201d responsables de la distension, et au premier chef l'hydrogène.// L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LI Pour , pour surmenter l\u2019épuisement en sels minéraux provoqué soit par une infection aigüe, comme la bronchite et le corysa, soit par la sénilité, soit encore par une intervention chirurgicale.C\u2019est la préparation la meilleure pour des états de ce genre.La dose conseillée est d\u2019une cuillerée à soupe trois fois par jour, dans de l\u2019eau.ECHANTILLONS SUR DEMANDE FELLOWS MEDICAL MFG.CO., LTD.286 RUE ST.PAUL, OUEST, MONTREAL GOUTTES ELIXIR ANEMIE - CHLOROSE DÉBILITÉ .LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy; PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. LII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Reconstituant physiologique Reminéralisation Polyopothérapie Cachets, comprimés, granulé.Opocalcium arsénié, Cachets.OPOCALCIUM IRRADIE Ergostérine irradiée (Vitamine D).Associée au complexe endocrino-minéral de l\u2019Opocalcium (CACHETS, GRANULE, COMPRIMES).Laboratoires de l\u2019Opocalcium \u2014 A.RANSON, Dr en Phcie, \u2014 121, Ave.Gambetta, Paris (20e).DEPOT GENERAL POUR LE CANADA: MILLET, ROUX & LAFON Ltée 1215, RUE SAINT-DENIS, MONTREAL.Tél.MArquette 8495 TROUBLE DE LA MENOPAUSE INSUFFISANCE OVARIENNE Maladies du Système Veineux, Varices, Phlébites, Hémorroïdes 1° Simple Pléthore par Stase Veineuse 2° Pluriglandu.aire : Hamamelis A EF | F F Hypophyse Marron d'Inde Ovaire Condurango | : Surrénale Viburnum Deux formes : Simple, Pluriglandulaire | principes Anémone 20 à 30 Gouttes dans un peu d'eau avant chaque ,VS8Staux de Séneçon repas (20 jours par mois) RINDP MERE | Piscidia Littérature et Echantillon médical simple.Laboratoire: A.LEJEUNE, 12, rue Emilino Castelar, Paris (12e) R.C.Seine No 111.464 Combinaison Physiologique INDICATIONS de PEPTONE ET D\u2019IODE : entièrement assimilable Artério-Sclérose rome PEPTONE IODEE Affections cardiaques Emphysème, Asthme | Obésité 1 4 D R à ity tte, Rh ti ., ., or Goutte umatismes Gouttes titrées et concentrées mieux tolérées in L hati , Scroful ymphatisme, Scrotfule que les lodures th Faiblesse générale i Accidents spécifiques Cinq gouttes contiennent un centigramme d'lode combiné a la Peptone Agent Général pour le Canada: J.A.HARRIS, MONTREAL. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1043 Ces travaux doivent nous inspirer les précautions suivantes: 1) Diminuer la déglutition d\u2019air chez le malade.2) Administarer le plus tôt possible après l\u2019opération des solutions glucosées par voie parentérale.3) Rétablir précocement le péristaltisme intestinal par des aliments solides ou semi-solides tels que le pain grillé, les gruaux ou autres céréales bouillies, l\u2019albumine de l'œuf, et ceci dès que la nausée et le vomissement seront contrôlés.Jean LeSAGE.Louis HAUSWIRTH.Arthur A.EISENBERG et Harry WALLERSTEIN, de New-York \u2014 Ulcère peptique et sclérose veineuse.\u2014 \u201cThe American Journal of Surgery\u201d Août 1933.On reconnaît à l\u2019ulcère \u201cchronique\u201d et à la sclérose veineuse des facteurs étiologiques identiques: choc émotionnel, surmenage, abus du tabac, \u201cdiathèse ulcéreuse\u201d, une tendance à l\u2019hypotension, l\u2019érythrocythémie, le petit cœur.Comment expliquer la formation des épaisses tuniques veineuses que l\u2019on rencontre dans cette diathèse?Pourquoi ne pas invoquer les spasmes répétés comme agent déterminant?L\u2019 \u201chunger-pain\u201d ne serait-il pas la conséquence d\u2019un spasme veineux, provoquant à son tour l\u2019hyperacidité, la contraction musculaire ?Les auteurs croient à l\u2019existence d'une \u201cconstitution scléro-veineuse\u2019 et sans affirmer la concomittance régulière de l\u2019ulcère chronique, \u201cpeptique\u201d, et de scleroses veineuses plus ou moins disséminées \u2014 et non pas généralisées! \u2014 chez un même sujet, ceux-ci présentent quand même toute une série de cas, vérifiés à l\u2019opération ou à l'autopsie par coupes histologiques, démontrant l\u2019association fréquente de ces deux maladies, \u2014 peut-être les > manifestations d\u2019une même maladie.Les lésions microscopiques des veines d\u2019ulcère de la jambe, ou du bras, sont de même type que celles d\u2019ulcère récidivant de l\u2019estomac.Aussi se demandent-ils si on ne devrait pas se faire une règle de rechercher les signes précoces d\u2019un ulcère peptique, peut-être latent, chez tout sujet présentant par ailleurs des signes de cette constitution morbide.Ainsi éviterait-on au malade les complications d\u2019un ulcère déjà extériorisé, ainsi pourrait-on prévenir l'ulcère: le traitement diététique ete.serait d\u2019emblée institué.Jean LeSAGE.CHIRURGIE E.S.JUDD et J.R.PHILLIPS.\u2014 La curabilité du cancer de la glande thyroide.Proceedings of the Staff Meetings of the Mayo Clinic, August 16th, 1933.Ces Messieurs ont constaté la présence d\u2019épithélioma dans 2.7% des adénomes thyroïdiens observés.Les symptômes ultimes du cancer thyroïdien sont: la fixité de la tumeur, la parésie ou la paralysie des cordes vocales, la raucité de la voix et la dyspnée. 1044 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le processus malin n\u2019est pas toujours facilement décelable.La métastase est souvent constituée le jour où le malade consulte pour la première fois.L\u2019épithélioma dans l\u2019adénome, lésion qui évolue lentement avant de franchir la capsule, représente 39% des tumeurs malignes de la glande thyroïde et l\u2019épithélioma papillaire, dont l\u2019évolution est lente, 31%.Les autres variétés revètent la forme diffuse.Quoique la transformation maligne soit peu fréquente, il faut tenir compte de la possibilité de ce fait quand il s\u2019agit de conseiller un porteur d\u2019adénome simple.Le passé a prouvé que, en général, la malignité d\u2019une tumeur thyroïdienne est reconnue au moment où un processus métastatique, d'origine obscure, éveille l\u2019attention du clinicien.Il faut s\u2019attendre parfois à voir évoluer rapidement un cancer thyroïdien, vu la richesse de la glande en vaisseaux sanguins.De nos jours il n\u2019y a aucun doute que le traitement chirurgical procure de nombreuses guérisons définitives.Ici les rapporteurs décrivent l\u2019observation de plusieurs opérés et les résultats obtenus en font foi.Quand l\u2019épithélioma est bien encapsulé l\u2019énucléation suffit; si la capsule a cédé une lobectomie totale est nécessaire.Chez quelques cancéreux thyroïdiens le traitement chirurgical palliatif donne des résultats surprenants, même chez les porteurs de métastase.Depuis l\u2019avancement de la radiumthérapie le pronostic de l\u2019épithélioma thyroïdien est ntilleur.Tout de même l\u2019expérience a prouvé à Judd et à Philips qu\u2019une intervention radicale donne d\u2019aussi bon résultat que donne le traitement chirurgical combiné avec un agent physique.Si la tumeur maligne est maintenue en place sur de fortes adhérences la radiothérapie est employé avec plus de chance de succès.R.DORE.J.J.PEMBERTON et R.ERICKE.\u2014 Le traitement du cancer de la glande thyroïde.Conclusions.The Mayo Clinic.Radiology, mars 1933.Le cancer thyroïdien se développe en général dans un adénome préexistant depuis longtemps.Il est pratiquement impossible d\u2019en faire le diagnostic précoce.Quand le diagnostic devient évident le traitement ne donne souvent que des résultats palliatifs.Les métastases sont fréquentes et se propagent par la voie sanguine ou lymphatique.L\u2019aspect bénin très divers fourni par l'examen anatomo-pathologique rend souvent le diagnostic trés difficile même pour un pathologiste expérimenté.Graham (1924) affirmait que la métastase se produisait surtout par l\u2019envahissement de la circulation veineuse.Actuellement cette opinion n\u2019est pas admise par tous. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIII ba i ce ed Mono-Chlorhydrate de Phényl-azo-Alpha-Alpha-Diamino-Pyridine (Fabriqué par \u201cThe Pyridium Corporation\u2019\u2019) Contre les Infections Urinaires L\u2019administration du Pyridium sous forme de comprimés constitue un moyen rapide et pratique de rendre l\u2019urine antiseptique dans le traitement de la gonorrhée et autres infections chroniques et aiguës du canal ou des organes génito-urinaires.Le Pyridium pénètre rapidement les parties mises à nu et les membranes muqueuses et est promptement éliminé par les voies urinaires.Administré en doses thérapeutiques, le Pyridium n\u2019est ni toxique, ni irritant .Le Conseil de Pharmacie et de Chimie de l\u2019Association Médicale Américaine a accepté d\u2019admettre le Pyridium au nombre des remèdes nouveaux et non officiels.Vous pouvez donc prescrire ce médicament avec l\u2019entière confiance que son action thérapeutique sera en tous points conforme aux prétentions élevées à son sujet.Evitez de recourir à tous autres succédanés .Le pharmacien qui prépare vos ordonnances peut vous fournir du Pyridium sous quatre formes pratiques: sous celle de J \"COUNCIL .comprimés, de poudre, de solution ou d\u2019onguent .VTed ad LAN AERICE, Bo MEDICAL ASSN Fr Ecrivez-nous si vous tenez à recevoir notre nouvelle brochure de 30 pages décrivant l\u2019emploi et l\u2019application cliniques du Pyridium.S Seuls dépositaires au\u2019 Canada WI LIV IJUNION MEDICALE DU CANADA AR Ee \u2018my, remplace la Morphine Scopolamine Morphine plus Actif a dose moindre Société Générale d\u2019Applications Thérapeutiques 157, rue av Sevres PARIS ( XV).7; NS Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.TNS = \u2014 Z Tout Déprimé » Surmené Tout Cérébral » Intellectuel Tout Convalescent » Neurasthénique est justiciable rare NEVROSTHENINE FREYSSINGE 6, Rue Abel Gouttes de glycérophosphates alcalins (0.40 par XX gouttes).à PARIS (129) XV à XX gouttes à chaque repas.- Ni sucre, ni alcool.(CAPSULES DARTOIS 0,05 Créosote titrée en Gaiacol.13a 34 chaque repas.* CATARRHES ot BRONCHITES CHRONIQUES,G,R.Abel Paris CHLORAMINE FREYSSINGE | Pil.glut.titrées à 0.05 - 1 à 3 à chaq.repas - 6,R.Abel,Paris DÉSINFECTION INTESTINALE PORT DE GERMES Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1045 L\u2019épithélioma thyroïdien se présente sous 4 formes histologiques distinctes: 1) Epithélioma papillaire.2) Epithélioma dans l\u2019adénome, (80 à 90%).3) Epithélioma diffus.4) Epithélioma spino-cellulaire.L\u2019épithélioma papillaire est peu malin, évolue lentement et ne métastase que rarement.L\u2019ablation chirurgicale et l\u2019irradiation, ces quatre variétés étant radio- sensibles, constituent le traitement de choix actuellement à la Clinique Mayo.Indications opératoires: 1) Tout adénome simple vu la bénignité de l'intervention et les dangers futurs de la cancérisation.2) Les glandes n\u2019ayant pas ou peu d\u2019adhérences environnantes chez des sujets indemnes de métastase.Une thyroïdectomie totale sera pratiquée si le cancer n\u2019est pas contenu exclusivement dans la capsule.Les épithéliomas inextirpables doivent être soumis à la radium-thérapie.Des aiguilles de radium sont introduites dans le parenchyme à lem de distance.R.DORE.J.FIOLLE, LUCCIONI et LLUCIA.\u2014 Les typhlites appendiculaires à retardement.Journal de Chirurgie de Paris, tome XLII, No 2, août 1933, p.177-189.* Sous le nom de typhlites appendiculaires à retardement, les À.décrivent des manifestations anatomo-cliniques d\u2019allure et de gravité infiniment variables, survenant un certain temps après l\u2019ablation d\u2019appendicites enflammés ou gangrénés.Ces manifestations éclatent du 10e jour après l\u2019appendicectomie, plus généralement entre le 15e et le 40e jour; cliniquement il s\u2019agit d\u2019une douleur toujours brutale, violente, dans la fosse iliaque droite qui s\u2019accompagne de vomissements alimentaires ou bilieux et de température.Il n\u2019y a pas de défense musculaire dans tous les cas et lorsqu\u2019elle existe ce n\u2019est que très discrètement.Plusieurs éventualités peuvent alors se produire.L'\u2019affection tourne court et tout rentre dans l\u2019ordre au bout de 4 à 5 jours; d\u2019autres fois l\u2019état général devient alarmant, le ventre se contracture, le pouls est rapide.L\u2019on intervient d\u2019urgence, pensant le plus souvent découvrir un abcès, et l\u2019on trouve un cæcum rouge, turgescent, présentant des plaques de sphacèle localisées le plus souvent à la partie externe de la face antérieure du cecum.Telles sont les formes cliniques: a) abortives, b) gangréneuses.Les À.discutent ensuite la pathogénie de ces typhlites et exposent le traitement.Dans les formes larvées ou abortives: diète, glace sur le ventre, antisepsie intestinale; dans les formes gangréneuses: enfouissement des plaques de sphacèle, extériorisation du cæcum.Mercier FAUTEUX. 1046 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Paul G.LA ROQUE.\u2014 Tumeurs du duodénum.Annals of Surgery, vol.XCVIIT, No 2, août 1933, p.178-185.L\u2019A.rapporte une observation de cancer de la première portion du duodénum.La malade, une négresse âgée de 48 ans, se plaignait de troubles digestifs accompagnés d\u2019amaigrissement et d\u2019anémie.En plus de ces symptômes, elle présentait une masse au niveau de la cuisse droite qui fut d\u2019abord enlevée au cours d\u2019une première opération.Il s\u2019agissait d\u2019un fibro-sarcôme.Dix jours après, il est pratiqué une laparotomie et l\u2019on enlève une tumeur duodénale non adhérente siégeant au niveau de la première portion du duodénum; la continuité du tractus gastro-intestinal fut rétablie par une anastomose termino-terminale de l\u2019estomac au duodénum.La malade d\u2019abord bien, succombe le troisième jour de dilatation aiguë de l\u2019estomac.La pièce examinée histologiquement était de nature sarcomateuse.L\u2019A.rappelle combien les tumeurs bénignes et le sarcôme du duodénum sont rares.En plus de son observation, il a pu trouver dans la littérature trois cas de sarcôme et trente-deux ças de tumeurs bénignes.Le traitement de ces tumeurs est l\u2019exérèse suivie d\u2019une anastomose suivant la méthode d\u2019Haberer ou de Finney.Mercier FAUTEUX.OBSTETRIQUE A.BRINDEAU.\u2014 De la rétention prolongée d\u2019oeuf abortif.\u2014 (Gazette Médicale de France, 15 mars 1933).La rétention d\u2019un œuf mort dans la cavité utérine qui constitue une éventualité rare et peu connue peut ne produire aucune complication.Les modalités de cette rétention sont variables, soit que l\u2019œuf tout entier soit conservé, soit que le fœtus seul soit expulsé.Le fœtus devient petit et tout ratatiné; le placenta prend l\u2019aspect de la môle charnue ou devient dur, blanchâtre.L\u2019examen histologique démontre par la persistance des deux couches épithéliales que le placenta continue à vire en parasite à l\u2019intérieur de l\u2019utérus.Au point de vue clinique, après l\u2019expulsion du fœtus, tout rentre dans l\u2019ordre; la femme attend en vain le retour des couches jusqu\u2019au jour où elle est prise de violentes coliques utérines qui provoquent l\u2019expulsion du placenta.Parfois les pertes sanguines apparaissent irrégulièrement.Au toucher, le col est dur \u201cfermé\u201d, le corps est un peu plus gros que normalement.Aucune fièvre, aucune infection.L\u2019expectation peut être la règle pour quelques mois, mais si l\u2019expulsion se fait attendre, l\u2019évidement de la cavité utérine sera fait.Donatien MARION. 1 UNION MEDICALE DU CANADA LVII IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L'IODALOSE EsT LA SEULE SOLUTION TITRÉE ou PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de l'Iode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au Xili* Congrée international de Médecine, Paris 1900.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, : sans Iodisme.Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme lodure alcalin.Dosks MOYENNES : Cinq à vingt gouttes pour Enfants; 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Marguerite Pauzé, secrétaire.Accouchements, $3.00; visites subséquentes, $1.00 et plus. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1047 GYNECOLOGIE M.BEGOUIN et MAGENTIE.\u2014 Hystérectomie vaginale dans les suppurations pelviennes graves.Bull.de la Soc.d'Obst.et de Gynéc.de Paris, No 2, février 1932.Les auteurs rapportent deux cas de suppurations très graves du petit bassin, où l\u2019hystérectomie vaginale a amené le salut.Aucune autre intervention n\u2019eut pu la remplacer et donner le même résultat.Elle constitue l\u2019intervention héroïque dans les circonstances angoissantes où la colpotomie est inefficace ou impossible, surtout quand le danger de l\u2019hémorragie se surajoute à celui de l\u2019intoxication purulente.Elle donne peu de choc et les suites sont bénignes malgré les difficultés qu\u2019elle présente.Quant à l\u2019avenir éloigné de ces masses tubo-ovariennes infectées que l\u2019on laisse à demeure dans le pelvis au-dessus d\u2019un cul-de-sac vaginal qui s\u2019oblitère définitivement, l'expérience prouve qu\u2019il est en général favorable et il est rare que l\u2019on soit obligé d\u2019intervenir secondairement par l\u2019abdomen pour les extirper.Cela ne serait d\u2019ailleurs qu\u2019un faible inconvénient, auprès de l\u2019immense sécurité qu\u2019apporte l\u2019hystérectomie vaginale.L.-Arthur MAGNAN.A.E.HARBESON.\u2014 Hernie congénitale de l\u2019ovaire et de la trompe dans le canal de Nuck.The Canadian Medical Ass.Journal, No 3, septembre 1933.Le premier cas de hernie de l\u2019ovaire et de la trompe dans le canal de Nuck est rapporté par Soranus de Ephésus (en 97 A.D.).Depuis, plusieurs hernies de l\u2019ovaire et la trompe, soit inguinales ou autres, ont été rapportées.L'anomalie de développement causant la hernie de l\u2019ovaire dans le canal de Nuck est intéressante parce qu\u2019elle simule la descente normale du testicule.Te canal de Nuck, qui est semblable à la Vaginale chez l\u2019homme, est normalement oblitéré à la fin du Se mois de la vie fœtale; cependant 1l peut rester ouvert toute la vie adulte.Les causes de hernie dans le canal de Nuck sont congénitales ou acquises.Parmi ces dernières, l\u2019augmentation de la pression abdominale, chez l'enfant due à: constipation, toux, p'eurs, ete., est la cause la plus fréquente.Chez l\u2019adulte, les grossesses répétées, l\u2019effort exagéré, ou toute cause amenant un affaiblissement de la paroi abdominale, ou une augmentation de la pression abdominale prédisposent à ce type de hernie.Les symptômes varient suivant l\u2019âge de la malade.Chez l\u2019enfant il y a de la sensibilité, de la douleur, de l\u2019œdème qui amènent des pleurs au moindre mouvement.Chez l\u2019adulte, c\u2019est la douleur menstruelle avee Une augmentation du volume de l\u2019ovaire qui est palpé et trouvé hernié.Le traitement est essentiellement chirurgical.L'auteur rapporte un ror cas opéré à l\u2019âge de 11 semaines.L.-Arthur MAGNAN. 1048 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PEDIATRIE Wilfrid SHELDON, M.D., M.R.C.P., (Londres).\u2014 L\u2019interprétation de la douleur chez l'enfant.Clinical Excerpts, No 7, 1933.Contrairement à l\u2019adulte qui peut décrire ses douleurs et en préciser le siège, et parfois même au jeune enfant, le bébé souffrant doit être l\u2019objet d\u2019une très soigneuse observation et d\u2019un examen complet par le médecin, pour déterminer les caractères et le siège de ses douleurs.Les pleurs de l\u2019enfant ne sont pas toujours causés par la douleur: la faim.le froid, une couche souillée, ou une prédisposition particulière sont aussi des facteurs importants.I] faut toujours noter si le cri est intermittent ou continu, s\u2019il constitue une lamentation continue, ou un bruit aigu ct bref, et s\u2019il se produit à un moment particulier du jour ou de la nuit.Est-il en rapport avec l\u2019heure du repos, ou augmenté par celui-ci?cesse-t-il après l\u2019expulsion de gaz?parfois il accompagne certaines fonctions physiologiques comme la tétée, la miction, la défécation.Il faut noter soigneusement l'attitude de l\u2019enfant pendant la douleur.Finalement, pendant l\u2019examen, certaines zônes douloureuses seront trouvées, et apporteront ainsi des éclaircissements.Douleur gastro-intestinale.\u2014 La plus grande cause de douleur gastro- intestinale est une erreur de diète \u2014 trop grande quantité de nourriture, diète mal constituée, ou autre erreur dans la manière d\u2019établir les repas.Stomatite.\u2014 Tl arrive parfois que le bébé, après avoir tété au sein ou à la tétine pendant une ou deux minutes, se met à crier et refuse de continuer son repas, ceci n\u2019est pas dû le plus souvent à la difficulté d\u2019obtenir du lait, mais à des conditions douloureuses à l\u2019intérieur de la bouche; stomatite catarrhale, ulcérations de la muqueuse, etc.; dans ces cas, le lait doit être donné à la cuiller, les ustensiles doivent être soigneusement stérilisés, et la bouche traitée comme il convient.Constipation.\u2014 La constipation est souvent la cause de pénibles douleurs.Elle est le résultat d\u2019une diète trop riche en gras et en même temps trop pauvre en sucre.I] se rencontre aussi un spasme du sphincter anal: souvent l\u2019examen digital du rectum suffit à faire disparaître ce spasme.Fissure anale.\u2014 Le passage de matières fœcales durcies déchire parfois la muqueuse et cause une fissure anale, amenant du spasme anal, augmentant la constipation, et étant la cause de fortes douleurs.Les selles seront facilitées par l\u2019huile de parafine, et la fissure sera traitée par un onguent de nitrate d\u2019argent à 1 pour cent.Obstruction intestinale.\u2014 Chez un bébé auparavant en bonne santé, l\u2019apparition soudaine de \u2018\u201churlements\u201d et de coliques intestinales, avec des attaques se répétant toutes les quelques minutes, font penser à une \u201cinter- susception\u201d; le pasage d\u2019un peu de sang dans une selle confirmera la crainte.Otalgie.\u2014 L\u2019otalgie est une des causes les plus fréquentes de douleurs chez l\u2019enfant.Pendant ces crises l\u2019enfant se place en rigide extension, arquant son dos et rejetant sa tête en arrière.Dentition.\u2014 Toute physiologique qu\u2019elle soit, la dentition est cause de beaucoup de troubles et de douleurs chez l\u2019enfant.Maladie intracrânienne.\u2014 Des cris aigus, isolés se produisent de façon précoce au début des méningites. + ps Hi = Z = = = 2 5 x ! LO 1215, RUE SAINT DENIS 2 z (00\"® : pr raie \\ N \\ yt \\ >, er , Ty iy = 5 ui > Dépot général pour le Canada J Mm r=) TY Si L'UNION MEDICALE DU CANADA : : 3 ; S to.* INT ox MILLET, ROUX & LAFON Limitée Ga ay MONTREAL mmm RY LIX LXX D'ABORD VOUS ECOUTEZ\u2014 PUIS VOUS PARLEZ! QUAND VOUS VOULEZ ! 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il en sera de même lors du passage de petits cristaux.Pyélite.\u2014 L\u2019infection aiguë des voies urinaires, et la pyé'ite en particulier, causant des douleurs à l'enfant, et ces causes.comme l\u2019otalgie, , sont souvent méconnues.Ceci peut être dû en partie à la difficu'té de recueillir de l\u2019urine chez un nourrisson.Douleur thoracique.\u2014 La douleur thoracisue chez l'enfant est difficile à établir, sauf peut-être au cours d\u2019une profonde inspiration.Douleurs costales.\u2014 La douleur dans les côtes apparaît de deux manières différentes: d\u2019abord, la côte douloureuse est moins mobile que les autres; en deuxième lieu, toute tentative de remuer la côte provoque des pleurs.A part un traumatisme, la douleur dans une ou plusieurs côtes chez un enfant au-dessous de six mois, doit faire penser à une épiphysite syphilitique.Le scorbut infantile est la cause principale de douleurs costales à la période du sixième au dix-huitième mois de vie.L\u2019ostéomyélite aiguë et la poliomyélite aiguë sont parfois la cause de douleurs costales marquées.Gaston LAPIERRE.DERMATO-SYPHILIGRAPHIE A.LACCASSAGNE.\u2014 Répartition des Epithéliomas cu*anés.\u2014 Annales de Dermato-Syphiligraphie, juillet 1933.L\u2019auteur présente un travail original, le deuxième du genre (le ler ayant paru en Juin 1933) des différentes variétés histologiques d\u2019épithélio- mas de la peau, plus particulièrement ceux de la tête, suivant les régions anatomiques, le sexe et l\u2019Âge.Voici un résumé de ces cas, qui furent observés à l\u2019Institut du Radium de Paris.2 A g ui = = = 7?Z 2 = = 3.8 oO 2 D a © 8 = 208 5 2 g =| 2 © % ow = = = £ = = 5 = = © S = 9 ~ = © Z _ = 7 = = © = D zi 2 Nasale .374 148 199 347 94 249 4 Orbito-palpébrale .204 91 113 192 24 163 5 Auriculo-mastoidienne .102 73 29 99 63 34 2 Fronto-sourcillière .79 14 65 78 43 34 1 Temporo-zygomatique .143 59 84 132 69 62 1 Genio-massétérine .185 85 100 172 67 103 2 Mentonniére .14 6 8 14 1 12 1 Cuir chevelu .14 2 12 14 8 6 Lèvre inf.226 209 17 (Presque tous épidermoïdes) Labiale Lèvre sup.47 19 épidermoides 15 hommes 4 femmes 28 ulcus-rodens 11 \u201c 17 La plupart des non épidermoides spéciaux sont des adénocarcinomes.Paul POIRIER. 1050 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PHTISIOTHERAPIE Thomas À.WAYLAND.\u2014 Pneumothorax bilatéral dans le traitement de la tuberculose pulmonaire très avancée.Medical Bulletin of the Veterans, octobre 1932.La sélection des cas susceptibles d\u2019être traités par un PNO bilatéral n\u2019est pas si difficile qu\u2019elle paraît être.Les tuberculeux très avancés, pour la plupart alités, s\u2019acheminant progressivement et rapidement vers la mort, ont peu à choisir en vue de résultats thérapeutiques permanents; il n'y a probablement aucun traitement chirurgical qui peut donner autant pour la prolongation de la vie et le soulagement des symptômes chez ces tuberculeux très avancés.Les complications, à moins que très sévères, ne sont pas une contre-indication.Les hémoptysies graves, souvent le rendent impératif; la présence d\u2019un épanchement bilatéral demandant soulagement, ne laisse pas d\u2019autre alternative.L\u2019auteur vient de suivre et d\u2019étudier 5 cas traités par le PNO bilatéral, avec les plus heureux résultats.Des hymoptysies graves, répétées et sans fin, hâtèrent son emploi dans 3 cas; un épanchement pleural bilatéral dans les 2 autres.Au début, ces 5 cas étaient considérés désespérés: un de ces cas était hospitalisé depuis 3 ans pour hémoptysies à répétition.Il y eut une grande amélioration dans chacun des 5 cas.Le PNO bilatéral a été d\u2019une valeur inestimable dans ces cas: régression rapide des symptômes, surtout de la toxémie, une augmentation pondérale dans les 5 cas.Un de ces cas désespérés au début, est maintenant ambulatoire et les 4 autres ne sont pas sans espoir de réhabilitation sociale.L\u2019auteur ne propose pas un collapse sélectif comme une panacée pour tous les cas de TBP; chez ses patients où tout autre traitement a failli et où la maladie progressait, il se produisit une grande amélioration par le PNO bilatéral.Point n\u2019est besoin d'un équipement spécial: l'appareil régu.lier de pneumothorax est suffisant.L\u2019affaissement partiel des deux poumons ainsi que la pression nécessaire à fermer les cavités doit être entretenue et surveillée à l\u2019aide des rayons-X.Les complications ordinaires de la TBP ne sont pas des contre-indications; tout au contraire, habituellement les complications s\u2018amendent avec la rétrogression des lésions pulmonaires.Dans aucun des cas observés, il n\u2019y eut de signe d\u2019alarme: dyspnée, douleur de compression, etc.André DUMONTIER.Gino GIANNL \u2014 Résection des muscles scalènes dans le traitement de la TBP.Riv.di pat.e clin.d.Tuberc., No 6, 1932.L\u2019auteur rapporte 9 cas de tuberculose pulmonaire passablement avancée, dont les lésions, peu actives, progressaient lentement et étaient localisées aux sommets ou au moins à la région supérieure du poumon.Chez tous, les 3 muscles scalènes furent réséqués dans le but d\u2019immobiliser les parties supérieures du thorax.7 SER.Sal.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LXXI ANS LES AFFECTIONS ANO-RECTALES SOULAGEZ LA DOULEUR \u2014 LA CONGESTION AVEC WYANOIDS (Suppositoires anti-hémorroidaires de Wyeth) Les facteurs de succés de ce nouveau suppositoire de Wyeth sont basés sur: R 1.Une formule adéquate 2.Une forme pratique LA FORMULE: Allie l'effet constricteur de l'Ephé- drine, l'action antiphlogistique et astringente de I'Oxyde de Bismuth aux qualités antiseptiques et curatives de l\u2019Acide Borique et de l\u2019'Oxyde de Zinc.LA FORME: La forme améliorée \u2018\u201c\u2018torpille\u201d de Wyeth est anatomiquement idéale.Elle est conforme au contour du canal et est retenue aisément.Les suppositoires Wyanoids calment l'inflammation, diminuent l\u2019engorgement des tissus et la douleur.Ils sont sédatifs, curatifs, non-irritants et comme ils ne contiennent pas d'opium, ils peuvent être employés fréquemment, sans aucune action nocive ou constitutionnelle.Contrôlez l'intégrité de vos prescriptions en exigeant les produits pharmaceutiques de Wyeth.Demandez une boîte de Wyanoids pour essai clinique.JOHN WYETH & BROTHER INC.WALKERVILLE, Ont. 1050a L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les patients étaient mâles et âgés de 26 à 60 ans; 6 étaient au-dessus de 40 ans.L'opération fût pratiquée sous anesthésie locale.Avec l\u2019exception d'une fièvre temporaire dans 2 cas, aucune complication attribuable à l'intervention ne fût observée.Un homme se plaignit d'une douleur transitoire dans Pépaule.Chez 3, les lésions pulmonaires ne changèrent pas; un empira après plusieurs mois, et 5 s\u2019améliorèrent; 3 patients qui présentaient de fréquentes hémoptysies avant l\u2019opération en furent définitivement soulagés.Voici les changements morphologiques observés après l\u2019opération : lo.Abaissement de l\u2019épaule et changements dans la nutrition de la ceinture scapulaire, 20.Remplissage des cavités supra et infra-claviculaires, 3o.Deux cas donnèrent une légère ineurvation vertébrale avec convexité du côté opéré, 40.Dans 4 cas, une réduction de la circonférence thoracique supérieure fut observée, 50.La radiographie montre un abaissement de la lère, 2ème et souvent 3ème côte; il en est ainsi de l\u2019espace intercostal.Go.La skioscopie montre une réelle réduction de mouvement de la lère côte.Même les cas, sans grand changement morphologique du thorax, manifestèrent une réelle amélioration clinique.T/efficacité de la résection des muscles scalènes n\u2019est pas seulement mécanique, car il y a encore plusieurs facteurs importants non connus qui agissent.L\u2019opération est moins effective que le pneumothorax et la phrénicectomie, mais doit être lovalement recommandée et pratiquée chez ceux qui ne peuvent bénéficier des autres opérations.André DUMONTTER.Emile SERGENT.\u2014 La cure sanatoriale doit rester la base fondamentale du traitement de la tuberculose pulmonaire.Presse Médicale, No 44, 1933.L\u2019auteur rappelle que nous disposons actuellement de ressources thérapeutiques dont les heureux effets ont permis d\u2019assister dans ces vingt dernières années, à une transformation surprenante et pleine d\u2019encouragements du pronostie de la tuberculose pulmonaire: la collapsothérapie et la chirurgie pulmonaire donnent des résultats parfois inattendus.Il n\u2019en est pas moins incontestable que ces moyens thérapeutiques sont d\u2019autant plus efficaces qu\u2019ils sont associés à des conditions hygiéno-diététiques dont la cure sanato- riale est la réalisation la plus parfaite et souvent indispensable; la cure sanatoriale peut À elle seule donner des guérisons durables, lorsque la collap- sothérapie est impossible.Flle offre également l\u2019avantage d\u2019isoler le malade de son milieu et d\u2019éviter qu\u2019il le contamine.Les sanatoria doivent être les centres de traitements, non seulement pour les tuberculeux au début, mais pour tous ceux qui ne sont pas des grabataires; abstraction faite du climat maritime qui est contre-indiqué, il n\u2019y a pas de climats essentiellement et formellement indiqués pour la cure de la tuberculose pulmonaire.Il importe done de développer l\u2019organisation sanatoriale et de s\u2019élever contre le courant actuel d\u2019idéès qui tend à ne plus voir dans la cure sanato- riale qu\u2019un souvenir périmé.André DUMONTIER. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1051 NEURO-PSYCHIATRIE Roma AMYOT.\u2014 Aspects cliniques atypiques de la syringomyélie.Importance des troubles sympathiques.Journal of the Canadian Medical Association, juillet 1933, page 60.Le diagnostic de la syringomyélie à la période d\u2019état est facile; il est souvent difficile au tout début et au cours des formes atypiques.L'auteur attire l\u2019attention sur certains signes qui faciliteront l\u2019identification de la maladie, notamment sur les troubles sympathiques et sur les bizarreries des manifestations sensitives.Il est d\u2019avis que les désordres sympathiques doivent avoir la même importance que des signes aussi connus que la classique dissociation de Kahler et Schultze.S\u2019ils étaient soigneusement recherchés on se rendrait compte de leur constance et partant, de leur importance clinique.Parmi les manifestations sympathiques les plus fréquentes, il faut signa'er les perturbations vasomotrices, les modifications de la pilo-motricité et de la fonction sudorale, enfin les accidents d\u2019ordre trophique.Cet ensemble.soit seul, soit joint à de légers troubles de la sensibilité devraient toujours orienter le diagnostic.La syringomyélie, maladie typique des dissociations symptômatiques se manifeste très souvent par une atteinte unilatérale de la moelle, par des symptômes sympathiques isolés, par l\u2019atteinte de segments médullaires inusités, par un envahissement à type monoplégique, et parfois par l'absence parfois prolongée des signes classiques.Il arrive fréquemment que le début soit annoncé par des douleurs tantôt à type causalgique, tantôt à allure plus modérée et rappelant les dysesthésies de la sclérose en plaques; très souvent ces symptômes sont sous la dépendance de troubles sympathiques, en l'occurrence de vaso-dilatations brusques ou prolongées.L'auteur rappelle encore les débuts par cyphoscoliose, par galactorrhée persistante, par dissociations sympathiques, par rétractions palmaires ou plantaires.Il rapporte cinq observations de ces malades atypiques et conclut que la symptômatologie sympathique de la syringomyélie doit avoir la même valeur clinique et diagnostique que le complexe symptômatique considéré jusqu\u2019à maintenant comme classique.Jean SAUCIER.L\u2019épidémie d\u2019encéphalite de Saint-Louis.Article éditorial, Journal de l'A.M.A., 2 septembre 1933, page 782.À date, 283 cas ont été rapportés dont 41 décès.La maladie atteint tous les âges, mais elle prédomine chez les adultes âgés.Le début ressemble à celui de l\u2019épidémie de 1918: céphalée, nausées, température, raideur de la nuque, pharyngite modérée et tremblement menu des mains et de la langue.L\u2019hypersomnie est plus fréquente que le coma et les convulsions.Les formes avec excitation sont rares.La confusion mentale s\u2019observe fréquemment tandis que la diplopie et le ptosis ne s\u2019observent à peu près pas.La lymphocytose rachidienne moyenne est de 100 éléments par m.m.cube.La durée moyenne de la maladie est de une à deux semaines.On n\u2019a pas encore noté de séqueiles.Les autopsies ont révélé les lésions habituelles, mais il semble que le processus inflammatoire se localise davantage à la corticalité qu'aux ganglions de la base.On ne sait encore rien du mode de transmission.Les thérapeutiques mises en œuvre jusqu\u2019à maintenant consistent en injections de protéines non-spécifiques telles que vaccins anti-typhiques, malaria et pyrétothérapies de tous ordres.Jean SAUCIER. 1052 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA MEDECINE LEGALE DUVOIR.\u2014 Le diagnostic de mort et l\u2019épreuve de la fluorescéine.Ann.de Méd.Légale, juillet 1933.La crainte d\u2019être enterré vivant a toujours hanté l\u2019esprit des hommes.On conçoit donc l\u2019intérêt qui s\u2019est de tout temps attaché à la certitude des signes de la mort.Parmi les signes immédiats l\u2019arrêt de la circulation est celui qui a le plus de valeur.L\u2019un des meilleurs moyens de le mettre en évidence comme le plus élégant était jusqu'ici l\u2019épreuve de la fluorescéine; mais voici que M.Duvoir, agrégé de médecine légale, dans une communication à la Société de Médecine Légale de France en démontre l\u2019inanité.Rappelons que cette méthode, préconisée par Icard, consiste à injecter une solution de fluorescéine qui colore en jaune les conjonctives lors;u\u2019il subsiste une circulation sanguine, si ralentie soit-elle.D\u2019une série d\u2019expériences faites sur des chiens, M.Duvoir, n\u2019a obtenu la coloration des conjonctives que dans cinquante pour cent des cas environ.L'auteur ajoute qu\u2019on ne saurait conclure avec certitude du résultat positif chez un animal à circulation sanguine normale, à la positivité du résultat chez un sujet à circulation ralentie.De toute la longue étude de M.Duvoir, il résulte que, dans l\u2019état actuel de la question, on ne saurait accepter que dans l\u2019épreuve de la fluorescéine \u201cun résultat négatif est un signe certain de mort\u201d.Ce que l\u2019on peut seulement conclure, c\u2019est qu\u2019un résultat positif indique une survie qui a pu d\u2019ailleurs n\u2019avoir été que transitoire.tosario FONTAINE, LABORATOIRE Professeur Jean SABRAZES.\u2014 Importance de l\u2019examen du sang dans l\u2019appendicite.Clinique et Laboratoire, 30 mai 1933.En présence d'un malade soupconné d\u2019appendicite chronique, aiguë, ou suraiguë, la question se pose: peut-on attendre ou faut-il opérer sur le champ.La formule sanguine permet souvent de résoudre le problème.Dans les appendicites refroidies et les appendicites chroniques, l\u2019examen du sang comme l\u2019a constaté l\u2019auteur, fournit des renseiznements qu\u2019il faut savoir interpréter; \u201cde la lymphocytose, de la mononucl!éose, de l'éosinophilie se rencontrent dans l\u2019appendicite bien refroidie; des nuances de leucocytose, de polynucléose, d'abaissement de la valeur nucléaire des neutrophiles, des variations du taux des éosinophiles acerus surtout dans l\u2019appendicite vermineuse, des degrés d\u2019iodophilie, des ombres suspectes du tableau hématologique font craindre une poussée aiguë.\u201d Dans l\u2019appendicite aiguë l\u2019examen du sang est encore plus suggestif.On observe une augmentation des globu\u2019es blancs pouvant aller jusqu\u2019à 15000 et plus, et une augmentation du taux des polynucléaires neutrophiles qui passe de 60% pour aller jusqu\u2019à 90-95%. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1053 La valeur nucléaire surtout, le nombre des lobes nucléaires par 100 polynueléaires neutrophiles, qui normalement est de 270 à 280 chez l\u2019homme et de 230 à 270 chez la femme, tombe dans les crises appendiculaires aiguës et suraiguës à 220, 140.C'est une déviation vers la gauche de la formule d\u2019Arneth.En même temps apparaissent dans le sang de nombreux métamyé- locytes, cellules intermédiaires entre le polynucléaire et le myélocyte.La présence de ces métamyélocytes qui ne se rencontrent que rarement dans le sang normal a permis à certains auteurs d\u2019établir un rapport entre leur taux et le degré de malignité de l\u2019appendice: plus le taux des méta est élevé, plus grave est la maladie.La formule montre encore qu\u2019à un chiffre relativement faib'e de leucocytes, 9000, et qu\u2019à une très forte polynucléose neutrophile, 90, 95%, correspond une crise appendiculaire d\u2019une grande malignité, alors qu'un taux de 12000 - 15000 leucocytes avec une polynucléose moins élevée est l'indice d\u2019une appendicite de malignité moindre.De même la présence de nombreux méta surtout en voie de dégénérescence est la signature d\u2019un fâcheux pronostic.Certaines autres cellules doivent aussi fixer l\u2019attention: cellules de Turck qui \u201cdénotent un fond d\u2019appendicite toxique, traînante à poussées aiguës ou subaiguës\u201d; réaction iodophile de certains leucocytes \u201cqui dénonce soit l\u2019inflammation appendiculaire, soit une tendance gangréneuse ou suppurative\u201d; persistance d\u2019éosinophilie \u201cqui a la signification d\u2019une lueur moins défavorable\u201d.Tous ces signes sont donc à retenir car ils permettent souvent de poser le diagnostic différentiel de l\u2019appendicite aiguë ou subaiguë avec: \u201cla colique appendiculaire vermineuse à réaction sanguine éosinophile; avec le cancer du cœcum ou du colon ascendant qui ne dévient pas à gauche la formule d\u2019Arneth; avec la tuberculose moins iodophilique; avec la typhoïde et les para qui s\u2019accompagnent de leucopénie, de lymphocytose, de monocytose avec métamyélocytose; avec les torsions pédiculaires, les occlusions intestinales, les anexites aiguës droites à polynucléose moindre; avec les coliques hépatiques, néphritiques, entérocolitiques, la grossesse tubaire qui modifient moins l'image leucocytaire et la formule d\u2019Arneth.\u201d A.BERTRAND.© SOCIÉTÉS REUNION ANNUELLE DE L'ASSOCIATION MEDICALE DE LA PROVINCE DE QUEBEC Tenue au Château DeBlois, aux Trois-Rivières, le 6 septembre 1933 Exactement 158 membres de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec ont participé à la Journée Clinique Annuelle aux Trois-Rivières.Il serait peut-être prétentieux de qualifier cette réunion de convention, mais par le succès remporté, par le nombre des membres présents, par l\u2019assistance aux cliniques et aux séances plénières, par l'organisation du côté social et féminin, l\u2019Association a certainement remporté cette année un succès sans précédent dans nos annales.Dès 7.45 heures du matin du mercredi 6 septembre dernier, des collègues s\u2019enregistraient au Château DeBlois, aux Trois-Rivières, qui avait gracieusement mis à notre disposition une partie du hall d'entrée.Jusqu'après le déjeuner les inscriptions se sont succédées nombreuses ct nous avons atteint le nombre imposant de 248 en comptant les dames.La réunion scientifique n\u2019a commencé que le mercredi 6 septembre dernier, mais déjà à 6.30 heures la veille, le mardi 5 septembre, le Conseil se réunissait, autour du Président.A cette assemblée du Conseil furent lus les différents rapports qui ont été présentés le lendemain, et l\u2019Exécutif rendit compte de ses activités pour l\u2019année courante.Ce fut une séance extrêmement intéressante où de nombreuses questions furent débattues.Bref, ce n\u2019est qu'aux petites heures le lendemain que les conseillers représentant à peu près tous les districts de la Province se retirèrent dans leur chambre.Dans les différents hôpitaux, dès neuf heures du matin, des conférenciers locaux avaient préparé des sujets scientifiques qu\u2019ils exposèrent tous avec beaucoup de maîtrise et compétence.A l\u2019Hôpital St-Joseph, le Docteur Darche traita et présenta des cas d\u2019appendicites opérées; le Docteur J.M.F.Malone parla en anglais d\u2019un cas d\u2019ostéoporose post-traumatique ; M.R.Dugré présenta quelques cas d\u2019hématuries et de périviscérites; le Docteur A.Tétrault traita de la question extrêmement complexe des cardiopathies consécutives au rhumatisme articulaire aigu, et enfin, le Docteur J.-A.Denon- court traita de la luxation congénitale de la hanche.A PHôpital du Sanatorium Cook, les Docteurs H.Beaudoin et G.Hudon Normand en français, rapportèrent des cas de chirurgie conservatrice L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1055 chez les accidentés de l\u2019industrie et autres cas d'urgence, tandis que le Docteur Jos.Normand parla de médecine industrielle.A l'Hôpital du Sanatorium Cook, les Docteurs H.Beaudoin et G.Racicot présentèrent les résultats obtenus par les traitements de Sanatorium.A onze heures, il y eut une séance plénière au Séminaire St-Joseph, dont les autorités avaient mis la salle académique à notre disposition.Le docteur deBlois, souhaita la bienvenue aux congressistes en ces termes: \u201cEn ma qualité de président de l\u2019Association Médicale de la province de Québec, j'ai l\u2019agréable mission de vous remercier de votre présence parmi nous, et de vous souhaiter la plus cordiale bienvenue dans la bonne vieille cité des Trois-Rivières.Au nom du comité d'organisation trifluvien, je suis heureux de saluer nos doyens et tous les médecins ici présents, qui synthétisent l\u2019élite de la profession médicale en cette province.Nous souhaitons que tous nos distingués visiteurs jouissent pleinement de la beauté de nos sites, de l\u2019originalité séculaire de la cité de Laviolette, de l\u2019hospitalité bien française de notre population et de ce parfum d'histoire qui se dégage de toute l\u2019atmosphère tritluvienne.Un mot maintenant de notre programme.Nous avons ce matin la bonne fortune d\u2019avoir parmi nous, deux conférenciers d'honneur, Monsieur le docteur A.T.Bazin, chirurgien en chef de l\u2019Hôpital Général de Montréal, et professeur de chirurgie à L'Université MeGill, et Monsieur le docteur Roland Desmeules, professeur agrégé à l'Université Laval de Québec, chef de service à l\u2019Université Laval.Ils traiteront de sujets qui ne manqueront pas de vous intéresser.Après le déjeuner il sera question des intérêts professionnels, partieu- lièrement de la loi de l\u2019Assistance Publique et nous essaierons si possible de faire le point sur cette importante question.Dans l\u2019après-midi, partie de golf et le soir, dîner, ete.Je n'insiste pas; le programme qui vous a été distribué me dispense d\u2019entrer dans plus de détails.Grâce aux activités du comité d\u2019organisation trifluvien, tout y est prévu, tant au point de vue scientifique qu\u2019au point de vue des intérêts professionnels, sans oublier la partie des amusements, réception pour les dames, de manière que votre séjour parmi nous soit à la fois utile et agréable.Je n'ai pas besoin d\u2019ajouter que c'est pour nous une grande joie que de vous recevoir dans nos murs, surtout à l'occasion de votre première réunion aux Trois-Rivières.Il n'est pas en mon pouvoir, il est vrai, de vous donner les clefs de la ville, mais cela n\u2019a guère d'importance, puisque toutes les portes et tous les cœurs vous sont ouverts.Délégués et membres de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec, vous êtes ici chez vous.Sachant le grand désir que vous avez d'entendre les conférenciers, j'inviterai immédiatement le Professeur A.T.Bazin à vous adresser la parole.\u201d 1056 J\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Te Docteur A.T.Bazin, professeur de chirurgie à l'Université McGill, et chirurgien en chef du Montreal General Hospital traita de: Vagaries of Development of the Umbilical Region with Practical Application, avec transparents; il fut suivi par le Docteur R.Desmeules, professeur agrégé à l\u2019Université Laval et chef de service à l'hôpital Laval, qui rapporta plusieurs observations d\u2019érythème noueux et tuberculose, qu\u2019il illustra de radiographies.La partie scientifique du programme se terminait là.De retour au Château DeBlois, il y eut déjeûner, puis assemblée annuelle des médecins de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec.Le rapport du secrétaire suscita quelque discussion, mais fut finalement adopté, après modification, s\u2019il y a lieu, sur le nombre de représentants de sociétés médicales qui avaient été délégués à la réunion annuelle tenue l\u2019année précédente, à Hull.Le rapport du Comité pour l\u2019Etude des Assurances Sociales fut également adopté, sur proposition du secrétaire, secondé par le Docteur Cross.Le rapport du Comité des Cours de Perfectionnement subit le même sort.I rapport de la section des Hôpitaux comprend les activités de cette section, qui s\u2019est particulièrement occupée de la Loi des Accidents du Travail, et de la question de la création du Comité de Liaison.Cette dernière partie a suscité quelque discussion.Tous semblaient d\u2019accord sur le principe de la nécessité d\u2019un tel Comité.Quand il s\u2019est agi de choisir les noms des membres de ce Comité, il a été proposé par le Docteur Marcoux, secondé par le Docteur Painchaud, que le nom du Docteur Charles Vézina soit ajouté comme membre du Comité de Liaison en plus des six noms déjà mentionnés.Cette proposition a reçu l\u2019approbation unanime des membres présents, et le Docteur Bélisle, secondé par le Docteur Shaw, propose l\u2019adoption du rapport avee la modification suggérée.L\u2019adoption du rapport du Trésorier fut proposée par le Docteur Cross, secondé par le Docteur Brisebois, et acceptée unanimement.L'assemblée générale avait manifesté le désir de voir le Conseil plus représentatif qu\u2019il ne l\u2019était en le limitant à vingt membres.Aussi avait-il chargé l\u2019Exécutif d\u2019apporter une motion pour amender les règlements, afin que ce Conseil soit plus représentatif.Le secrétaire lit alors le projet d\u2019amendement aux règlements, qui suit: \u201cAttendu qu\u2019un certain nombre de médecins se sont plaints de n\u2019être pas représentés sur le Conseil de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec; Attendu que l\u2019article 2, paragraphe (b) des règlements limite à vingt le nombre des membres du Conseil, le Président en plus; Attendu que ces membres du Conseil sont élus à l\u2019assemblée annuelle pour le terme d\u2019un an, commençant le ler janvier de chaque année; Attendu qu\u2019une élection des membres du Conseil par les Sociétés Régionales déjà existantes pourraient satisfaire davantage la profession : Il est proposé par les signataires de cette motion que les cinq paragraphes (a), (b), (ce), (d), (e) de l\u2019article deux des règlements sous la rubrique \u201cAdministration\u201d soient rescindés et remplacés par la rubrique \u201cofficiers\u201d \u2014 \u201cadministration\u201d: a) Les officiers de l\u2019Association sont un président, trois vice-présidents, un trésorier honoraire, un secrétaire général, et un président du Conseil qui est en même temps président de l\u2019Exécutif ; + L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1057 b) L\u2019Association est gouvernée par un Conseil général; c) Le Conseil consiste dans: 1.Les officiers; 2.Des représentants élus par chacune des sociétés médicales régionales: chaque société médicale a droit d\u2019élire sur le Conseil de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec, son président et son secrétaire, et un délégué additionnel pour une société ayant de 10 à 25 membres de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec; un représentant additionnel pour une société ayant de 25 à 50 membres de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec; un représentant additionnel pour une société ayant de 50 à 100 membres de l\u2019Association Médica'e de la Province de Québec; et ainsi de suite un représentant pour chaque cinquante membres de plus que 100 membres de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec.Seront considérées comme Sociétés Régionales toutes les Sociétés Médicales déjà existantes même les Sociétés des grands centres, qui tiennent des assises régulières au moins une fois l\u2019an.Les sociétés médicales, associations ou fédérations d\u2019un caractère provincial ou celles dont les membres se recrutent parmi les spécialistes ne sont pas considérées comme sociétés régionales ; 3.Les Présidents et Secrétaires des Comités de l\u2019Association ; 4.Les Présidents et Secrétaires des Sections de l\u2019Association ; 5.Les anciens présidents de l\u2019Association seront ex officio membres du Conseil ; Afin d\u2019éviter toute ambiguité les signataires de cette motion proposent également d\u2019ajouter à l\u2019article 3, \u2018attribution des officiers après le paragraphe (f), le paragraphe (g) suivant: \u201cLe Président du Conseil préside aux réunions de Conseil, et à celles du Comité Exécutif\u201d.En conséquence également de cette modification aux règlements, l'article 4 qui a trait aux attributions du Conseil Général et du Comité Exécutif, paragraphes (a) et (b) sont rescindés et remplacés par les articles suivants: a) Le Conseil se réunira au moins\u2019 une fois l\u2019an, de préférence à l\u2019époque de la réunion annuelle; b) Dans l\u2019intervalle des assemblées annuelles et du Conseil, celui-ci peut être convoqué sur l\u2019ordre du Comité Exécutif.Pour ces réunions extraordinaires du Conseil, un avis sera envoyé à chaque membres, indiquant la raison de la réunion.Le Comité Exécutif, s\u2019il le désire, au lieu de réunir tout le Conseil peut référer les questions d\u2019extrême importance aux membres, et obtenir leur réponse par correspondance ; ec) Le Conseil gère toutes les affaires de l\u2019Association.Avant la fin de chaque réunion annuelle, il élira ses officiers, choisira un endroit pour la réunion de l\u2019année suivante: d) Afin que la marche des affaires de l\u2019Association soit facilitée entre les assemblées annuelles, le Conseil nommera un Comité de six, qui sera connu sous le nom de Comité Exécutif.Le Président de l\u2019Association, les 1058 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Vice-Présidents, le Président du Conseil, le Trésorier, le Secrétaire, font partie ex officio de ce Comité Exécutif; e) Le Président du Conseil est également Président du Comité Exécutif ; f) L'élection des officiers se fera au scrutin secret, ct à la majorité absolue des membres présents.(Signé) A.T.BAZIN IT.S.SHAW ERNEST-E.TROTTIER.Il est proposé par le Docteur Godin, secondé par le Docteur Charpentier que cette motion soit adoptée.Ici la discussion s\u2019élève à nouveau et chacun émet son opinion sur la nécessité d\u2019un tel changement.Y prennent part les Docteurs Boisvert, Sirois, Rhéaume, Desrochers, Bazin, Trottier, Lapointe, Bourgeois, Hétu.Finalement le vote est pris après une certaine discussion et l\u2019appel nominal des membres présents.A ce moment plusieurs avaient déjà quitté - la salle, mais l\u2019appel à main levée a donné 37 qui votèrent pour la motion et 17 contre.Ce qui faisait un total de 54 membres ayant pris part au vote.Comme les règlements veulent que les deux-tiers des votes des membres présents acceptent une modification aux règlements, la motion est passée pour l'amendement aux règlements.Enfin vint l\u2019élection d\u2019un Exécutif pour l\u2019année 1934.Le secrétaire propose alors la suspension des règlements, afin de permettre à l\u2019assemblée générale d\u2019élire son Comité Exécutif.Cette proposition de suspension des règlements est secondée par le Docteur Trottier, et adoptée à l\u2019unanimité.Le Docteur Poulin propose le ticket suivant, secondé par le Docteur Gagnon : Président: M.L.Lane-Charpentier; Vice-Président: MM.H.S.Shaw, J.-A.Bergeron, G.Phénix; Secrétaire Général: M.Léon Gérin-Lajoie; Trésorier Honoraire: M.Ernest-E.Trottier; Membres: MM.A.-T.Bazin, J.-R.Pépin, A.Thibaudeau, W.Verge, C.C.Birchard, Hudon Normand.Il est ensuite proposé par le Docteur Hétu secondé par le Docteur Lapointe que le Docteur Gérin-Lajoie soit Président ; le Docteur L.P.Dorval, Secrétaire ; comme Vice-Présidents: MM.Mousseau, Gatien et Charpentier; Trésorier actif: M.Ernest Trottier.C\u2019est alors qu\u2019une discussion s\u2019engage sur l\u2019irrégularité de la procédure, aucun président et secrétaire d\u2019élection n'ayant été élu.% la L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1059 Il est proposé par M.Hétu que le Docteur Isabelle soit nommé Président de l\u2019élection, et le Docteur Sirois, Secrétaire.= La discussion se continue les uns favorisant le vote à main levée, les autres, le vote secret, d\u2019autres enfin trouvent inutile de voter sur ce point toute élection devenant irrégulière.Il semble qu\u2019aucune solution ne va être obtenue, lorsque le Docteur Gérin-Lajoie propose, secondé par M.Gatien que le présent Exécutif reste en fonction jusqu\u2019à la prochaine assemblée générale.Cette motion relie toutes les faveurs, et le Docteur L.J.C.Sirois de St-Ferdinand d\u2019Halifax, secrétaire d\u2019élection, dicte cette proposition à la sténographe.Mais le programme de l'après-midi n\u2019était pas encore terminé et l\u2019heure déjà avançait rapidement.M.le Docteur Dorval présente un travail extrêmement intéressant ; un tableau comparatif du coût de la journée hospitalière dans certains hôpitaux.Il est suivi du Docteur B.-G.Bourgeois, qui lit un travail préparé par M.le docteur L.A.Lessard, le Surintendant de l'hôpital Notre-Dame.La présentation de ces deux travaux suscite une assez vive discussion.Le Docteur Isabelle de Hull, suggère que l\u2019on fasse la reclassification des hôpitaux, et il croit nécessaire que tout magistrat émettant une carte d\u2019assistance doive s\u2019entourer d\u2019un conseil médical avant de la donner.M.le docteur Lapointe suggère que l\u2019on renseigne les maires sur le sens de la Loi d\u2019Assistance.Les Docteurs Dorval, Isabelle, Bourgeois, Rhéaume, et autres, parlent tour à tour sur cette brulante question des dispensaires.Enfin le Docteur Bazin propose, secondé par le Docteur L.F.Dubé, que cette question d\u2019assistance soit référée au Comité Exécutif de l\u2019A.M.P.Q.pour étude, les deux travaux présentés devant servir de point de départ pour un dossier qui pourrait se compléter par toute autre suggestion reçue au secrétariat.Vers quatre heures de l\u2019après-midi, l\u2019Association inaugura un tournoi de golf au Ki-8-Eb Country Club.La lutte fut contestée parmi les quelque 20 membres qui prirent part à ce tournoi.M.J.A.Barrette, de Montréal, gagna la coupe offerte par l\u2019A.M.P.Q.Enfin le soir, le dîner traditionnel eut lieu, auquel les dames participèrent.M.deBlois exprima sa gratitude dans les termes suivants: Le Comité d\u2019organisation de la Convention Médicale de la Province de Québec est heureux de vous souhaiter la bienvenue, et de vous dire que vous êtes ici chez vous.C\u2019est pour nous un agréable devoir de saluer les professeurs éminents et tous les médecins qui représentent l\u2019élite de la profession médicale en cette province.J'aime à saluer également les dames qui nous honorent de leur présence, ces admirables femmes de médecins, collaboratrices de tous les instants, qui, à leurs côtés, prennent chaque jour leur part discrète et bienfaisante, de dévouement et d\u2019humanité. 1060 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Je m'empresse de déclarer que le succès de ce jour n\u2019est pas notre œuvre à nous.Aussi nous reconnaissons avec plaisir, le concours précieux qui nous a été fourni par les membres du comité d\u2019organisation trifluvien.Ils ont droit à nos félicitations et à- notre particulière reconnaissance.Je remercie aussi très vivement notre très zélé secrétaire général et notre sympathique trésorier, qui se sont dévoués sans compter pour le succès de cette journée clinique.Merci à la presse médicale, à la grande presse, particulièrement la presse locale, ainsi qu\u2019aux représentants des grandes firmes pharmaceutiques et autres collaborateurs, pour les encouragements de toutes sortes qu'ils nous ont prodigués.Puisse votre séjour aux Trois-Rivières avoir été pour vous à la fois utile et agréable et puissiez-vous trouver plaisir à rapporter dans vos foyers, l\u2019expression des sentiments de cordialité vivante et sympathique que nous éprouvons pour vous.On y fit la distribution des prix gagnés dans l'après-midi, et la soirée se termina par un magnifique tour de bateau sur la lac St-Pierre.Quant aux dames, elles eurent l\u2019occasion de visiter les villes de Shawinigan et Grand-Mère.Elles furent reçues à déjeûner dans un club fashionable, et une partie de bridge suivie d\u2019un thé dans l\u2019après-midi, les occupèrent toute la journée.Nous ne saurions terminer ce compte rendu de la Journée Clinique Annuelle, sans remercier au nom de tous les membres de l\u2019Association le Comité Local d\u2019Organisation ainsi que les dames qui se dévouèrent sans compter pour faire de cette convention, un véritable succès.Nos remerciements doivent également aller à la presse médicale et quotidienne qui n\u2019a pas ménagé ses colonnes pour annoncer cette réunion; aux représentants des maisons pharmaceutiques qui ont exposé dans le salon du Château DeBlois, et aux généreux donateurs de prix, un cordial merci doit être adressé pour leur aide précieuse.Léon Gérin-Lajoie, M.D.secrétaire général de l\u2019A.M.P.Q.Rapports présentés à la réunion annuelle de l\u2019A.M.P.Q.aux Trois-Rivières. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1061 RAPPORT DU SECRETAIRE POUR L\u2019ANNEE 1932 L\u2019année 1932 et le début de 1933 ont occupé considérablement l\u2019Exécutif de l\u2019Association et certains de ses comités.La Loi sur les Accidents du Travail et le projet de l'institution d\u2019assurances sociales dans la Province ont accaparé les activités principales du secrétariat.Pas moins de six réunions de l\u2019Exécutif, deux du Conseil de l\u2019Association, une du Conseil des Hôpitaux et deux du Comité pour l\u2019Etude des Assurances Sociales, ont nécessité de la part de vos représentants sur ces différentes unités, une activité qui mérite d\u2019être soulignée en assemblée générale.La collaboration effective des membres de ces différentes unités a servi a protéger le praticien rural comme celui des grands centres ainsi que celui qui se dépense plus activement dans les institutions hospitalières.Environ dix mille lettres ou colis sont partis du bureau en vue, soit de renseigner la profession sur les activités de l\u2019Association, soit pour répondre à des demandes d\u2019information qui nous parviennent toujours de plus en plus nombreuses de sources importantes, provinciale, nationale, voire même internationale.1.\u2014Assemblée annuelle de 1932 C\u2019est conjointement avec l\u2019Association des Médecins de Langue Française de l\u2019Amérique du Nord qui tenait ses délibérations à Ottawa, que l\u2019Association Médicale de la Province de Québec s\u2019est réunie l\u2019an dernier, au Standish Hall, à Hull, le mercredi 7 septembre.Environ trois cents médecins participèrent au déjeuner traditionnel, suivi de la lecture des différents rapports des comités.Dix-huit Sociétés Médicales Régionales avaient tenu à déléguer officiellement l\u2019un de leurs membres pour les représenter à cette occasion.Après la présentation de travaux scientifiques par les Docteurs Maurice Chevassu, R.E.Gabby, J.R.Pépin, la lecture du rapport préparé par le Comité pour l\u2019Etude des Assurances Sociales fut soumis, et à cause des opinions diverses émises au sujet de ce rapport, sa proposition d\u2019adoption fut reportée, après l\u2019approbation personnelle de chacune des Sociétés Médicales Régionales.2.\u2014Demande de contribution par la Ligue de Sécurité de la Province de Québec Par l\u2019entremise du Docteur Baudouin, la Ligue de Sécurité de la Province de Québec s\u2019est adressée À nous pour essayer de défrayer le coût de l'impression d\u2019un article de M.le docteur Dubé sur l\u2019Alimentation, afin d\u2019en faire la distribution à tous les médecins de la Province.Votre Exécutif n\u2019a pas cvru accepter cette demande à cause des ressources limitées de notre Association, et a référé les intéressés au Bureau Provincial d'Hygiène de qui relève particulièrement cette question de l\u2019alimentation. 1062 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 3.\u2014 Survey of Nursing Education in Canada Sur la demande de ce Comité spécial nommé par la C.M.A.de choisir deux membres pour faire partie de ce Comité, votre Exécutif a cru que les Docteurs À.T.Bazin et E.P.Benoit étaient peut-être les plus qualifiés pour remplir cette charge.4.\u2014Comité des Cours de Perfectionnement Le rapport de ce Comité suit immédiatement celui-ci.Ce Comité dont le fonctionnement commence le ler octobre pour se terminer le 30 septembre de chaque année, a poursuivi ses activités jusqu'au 30 septembre 1932 alors que les fonds octroyés annuellement depuis sept ans, ont été soustraits.5.\u2014Dècès et remplacements Le Docteur Gustave Archambault membre de votre Conseil, décédé au cours de l\u2019année, a été remplacé par le Docteur A.LeSage.Le Docteur A.Brassard, décédé également au cours de l\u2019année n\u2019a pas été remplacé sur le Conseil.6.\u2014 Comité de liaison Dès le début de 1932, M.Robert Taschereau, le Président de la Commission des Accidents du Travail, s\u2019est adressé à nous pour demander la formation d\u2019un Comité qui servirait de liaison entre la profession médicale et la Commission.Après une correspondance assez étendue avec le Comité similaire qui existe dans la Province d\u2019Ontario et après divers pourparlers relativement au fonctionnement de ce Comité, nous sommes heureux de dire qu\u2019au cours du printemps dernier, le Comité de Liaison a effectivement été constitué, et les membres choisis ont été agréés par la Commission, ceux-ci, nous l\u2019espérons, seront également agréés par la profession dans quelques instants.7.\u2014Victorian Order of Nurses M.le docteur J.R.Bélisle de Hull, a été représenté votre Association sur le Conseil du Victorian Order of Nurses, et l\u2019attitude qu\u2019il a prise à l'amendement qui a été proposé, a été agréée par votre Exécutif.8.\u2014Stations thermales et climatiques de France Votre Association s\u2019est encore occupée en 1932 de l\u2019organisation d\u2019un voyage aux stations thermales et climatiques de France, sous les auspices du Gouvernement français, et à cause probablement de la situation financière pénible d\u2019un grand nombre de médecins, aucun membre du Canada n\u2019a l\u2019année dernière participé à ce voyage.Le coût élevé $935.00 (dollars américains) a apparemment été prohibitif pour le médecin canadien. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1063 9.\u2014Projet de modification aux règlements Afin de permettre une plus grande représentation des différentes sociétés médicales régionales sur le Conseil de l\u2019A.M.P.Q., le nouvel Exécutif est chargé de s\u2019oceuper d\u2019un projet de modification des règlements sur ce sujet, et de la présenter en assemblée générale aux Trois-Rivières en 1933.10.\u2014Section des hôpitaux La Section des Hôpitaux créée à la fin de l\u2019année 1931 a continué à étudier particulièrement la question de la Loi des Accidents du Travail et a proposé différentes modifications dont vous trouverez la teneur un peu plus loin.C\u2019est également cette section qui s\u2019est occupée de la création du Comité de Liaison.11.\u2014Comité pour l\u2019étude des assurances sociales Au cours de l\u2019année votre Comité a approfondi la question et présenté un rapport à la fin de 1932, et grâce à la coopération de la très grande majorité des sociétés médicales régionales, la Commission nommée pour enquêter sur l\u2019opportunité de la création d\u2019assurances sociales dans la Province de Québec, a eu de nombreuses entrevues avec vos délégués.12.\u2014Réunion de l\u2019O.M.A.Au début de 1933 votre Association a recu l\u2019invitation d\u2019envoyer un représentant à la réunion annuelle de l'O.M.A., à Hamilton.Le Docteur J.F.Burgess a été délégué.13.\u2014 Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec « Votre Collège s\u2019est adressé à nous pour obtenir la liste complète des sociétés médicales de la Province, pour information.14.\u2014La Loi des Accidents du Travail Votre Association a délégué en différentes circonstances quelques-uns de ses officiers pour représenter auprès du Gouvernement ainsi qu\u2019auprès de la Commission des Accidents du Travail, afin de protester contre certains amendements qui étaient proposés à cette loi.Malgré les efforts concertés des médecins députés et des autres sociétés médicales provinciales, voire même des sociétés médicales régionales, la Loi telle que proposée a été passée.15.\u2014Impôt sur le Revenu La C.M.A.a demandé notre collaboration afin d\u2019obtenir une augmentation si possible du montant à déduire des revenus pour les médecins. 1064 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 16.\u2014Rémunération possible au médecin qui traite des patients sous le secours direct Votre Association s\u2019est présentée devant le Premier Ministre sur ce sujet.Celui-ci s\u2019est recusé devant le texte de la Loi fédérale qui est formel sur ce point.Toutefois à l\u2019assemblée du Conseil de la C.M.A, à Saint-Jean, N.B., où votre secrétaire était présent, la demande globale des associations provinciales et de la C.M.A.à l\u2019Honorable R.B.Bennett, afin d\u2019inclure les soins médicaux dans les items qui doivent être considérés comme de toute nécessité pour les chômeurs, au même terme que le logement, le chauffage, le vêtement et la nourriture, portera, nous l\u2019espérons, les fruits que nous en attendons, c\u2019est-à-dire, l'autorisation du Gouvernement Fédéral au Gouvernement Provincial, à utiliser les fonds fournis par lui, pour défrayer le service médical aux sans-travail.17.\u2014Casier sanitaire Une demande nous a été faite de France par le Directeur de la Revue \u201cL\u2019Hygiène Sociale\u201d, sur la tenue des fiches individuelles relatives à la santé personnelle des individus vivant au Canada.Nous avons été au regret de répondre dans la négative sur ce sujet.18.\u2014Dixième Rapport Annuel du Service Provincial d\u2019Hygiène Le secrétariat a recu le rapport extrêmement intéressant de M.le docteur Alphonse Lessard sur les activités de ce service au cours de l\u2019année 1932.Après considération de ce rapport par le Comité Exécutif, il a été décidé de demander au Premier Ministre de l\u2019adresser à tous les médecins de la Province, croyant ainsi faire œuvre utile.Malheureusement la ré-impression de ce rapport (qui était alors épuisé), aurait coûté trop cher, et en conséquence la profession en a été privée.Nous avons formulé les vœux qu'à l\u2019avenir le Bureau Provincial d\u2019Hygiène adresse à toute la profession le rapport annuel du service.19.\u2014Loi des Narcotiques Une correspondance considérable a été échangée avec le Chef du Bureau des Stupéfiants à Ottawa, au sujet de l\u2019abolition possible de l\u2019héroïne sur le marché.Une enquête a été conduite confidentiellement avec différents hôpitaux, pharmaciens grossistes, pharmaciens en détail, et les renseignements ont été transmis à la division des stupéfiants du Ministère des Pensions et de la Santé Nationale, Cette opinion était favorable non seulement à la restriction de la fabrication de l\u2019héroïne, mais même à son abolition complète ct à son exclusion des différentes pharmacopées britanniques en usage et codex français.Le tout humblement soumis, Léon Gérin-Lajoie, M.D., secrétaire général de l\u2019A.M.P.Q.Adopté.(Il y avait bien dix-huit sociétés médicales représentées au déjeûner du 7 septembre à Hull).L.G.-L. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1065 RAPPORT DU COMITE POUR L\u2019ETUDE DES ASSURANCES SOCIALES Les assurances sociales ont fait le sujet d\u2019une étude particulière par un Comité constitué par les représentants de diverses sociétés médicales sous la présidence conjointe de MM.les docteurs A.T.Bazin et Albert LeSage.Le Comité a d\u2019abord présenté devant Ja Commission un premier rapport qui vous a d\u2019ailleurs été soumis a la dernière assemblée annuelle.De ce rapport découlait en particulier, l\u2019idée du paiement des frais de l'acte médical par un tiers.Après considération, ce paiement par un tiers a été supprimé et la majorité des membres présents à la réunion du 30 novembre, à laquelle prenaient part les représentants de quinze sociétés médicales, ont suggéré que le paiement de l\u2019acte médical se fasse directement du client au médecin, et chaque fois que le client aurait besoin de soins médicaux.De plus la Commission s\u2019est adressée à votre Comité également pour connaître quel montant de revenus annuels maximum et minimum devrait être applicable aux individus susceptibles de devoir tomber sous le coup de l\u2019assurance sociale si toutefois celle-ci était recommandée dans la Province.Vos délégués se sont ainsi présentés officiellement trois fois devant la Commission et ont rencontré un ou plusieurs commissaires de façon officieuse, à différents intervalles.Le travail de ce Comité, pour le moment s\u2019est trouvé partiellement terminé par le rapport que présentait la Commission au cours du printemps dernier.Il reste encore à étudier la question très importante du tarif médical.Nous croyons que ce Comité devra devenir un Comité permanent et qu\u2019il reste ouvert à toute proposition relative à cette question, et qu\u2019il suive de très près les agissements du gouvernement qui a reçu favorablement le rapport de la Commission Royale.Le tout humblement soumis.Léon Gérin-Lajoie, M.D,, secrétaire du Comité.Adopté.RAPPORT DE LA SECTION DES HOPITAUX La Section des Hôpitaux a particulièrement étudié la question de la Loi des Accidents du Travail.En 1931, la section des hôpitaux a été fondée dans le but de s\u2019intéresser plus particulièrement au sort des médecins travaillant dans les institutions hospitalières.La question la plus importante qui satisfaisait peu cette c'asse de praticiens fut la Loi des Accidents du Travail.M.le docteur A.Lesage fut nommé Président de cette section qui s\u2019est réunie à maintes reprises pour étudier à fond la nouvelle loi de 1931, et son fonctionnement.M.le docteur Bélanger, le Médecin en chef de la Commission a eu l\u2019occasion de participer à quelques-unes de nos réunions, et nous avons pu apprécier les connaissances certaines qu\u2019il avait sur cette question. 1066 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La forme M-12 de la Loi suscita de nombreux commentaires, et sur la suggestion de votre section, certaines modifications y furent apportées.Après un an de fonctionnement le Gouvernement fut effrayé par le déficit considérable qu\u2019apportait à la Province, la Commission des Accidents du Travail, et il fut proposé d'abolir le libre choix du médecin par l\u2019accidenté.L\u2019on espérait ainsi supprimer partiellement le montant de ce déficit.Malgré la collaboration conjointe.des médecins-députés, de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec et de la Fédération des Sociétés Médicales, le libre choix du médecin fut aboli, mais de facon plutôt mitigée.Enfin, un Comité de Liaison a été créé, pour servir en quelque sorte de tampon entre la Commission et la profession médicale.Ce Comité a été créé sur la suggestion de votre Exécutif qui en avait conçu l\u2019idée il y a déjà une couple d'années, et avec l\u2019assentiment de la Commission qui l\u2019a agréé.Font partie de ce Comité: MM.A.T.Bazin, de Montréal; B.G.Bourgeois, de Montréal; P.C.Dagneau, de Québec: A.Rousseau, de Québec; F.A.C.Scrimger, de Montréal; E.Trottier, de Montréal.Le tout humblement soumis, Léon Gérin-Lajoie, M.D., secrétaire de la Section.Adopté avec l\u2019addition du Dr Chs Vézina, de Québec, sur le Comité.RAPPORT DU COMITE DES COURS DE PERFECTIONNEMENT DE L\u2019ASSOCIATION MEDICALE DE LA PROVINCE DE QUEBEC, POUR LE TERME 1931-32 Le Comité des Cours de Perfectionnement de 1\u2019Association Médicale de la Province de Québec a remporté de véritables succès à chacun des différents endroits visités au cours du terme 1931-32.Comme auparavant, pratiquement toute la Province a été visitée depuis le district du Lac Saint-Jean jusqu\u2019à la ville de Québec, des Trois-Rivières et Hull, sans oublier la région de l\u2019Abitibi, sur la rive nord du St-Laurent, de Valleyfield, Farnham, Drummondville, Montmagny, Rivière-du-Loup, et Gaspé sur la rive sud.Brièvement, vingt-cinq réunions ont eu lieu dans vingt-deux endroits différents devant 917 médecins; 85 conférences ont été données par 75 conférenciers, au coût de $5,421.00, donnant approximativement le montant de $1.09 par conférence, par médecin.Les fonds de $5,000.00 alloués au Comité des Cours de Perfectionnement de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec ont été soutirés, mais comme l\u2019année précédente il y avait eu un léger surplus, le Comité Central des Cours de Perfectionnement s\u2019est chargé de combler le déficit. em A tI - IO, I ur OW EE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1067 En conclusion le Comité des Cours de Perfectionnement de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec tient à exprimer à la Sun Life Assurance Company, les très sincères remerciements de toute la profession médicale pour la généreuse donation qui lui a permis d'organiser ces conférences.Il est à regretter que cette souscription n\u2019ait pu être obtenue cette année.\u2018Toutefois nous osons espérer que les temps meilleurs revenant, nous pourrons reprendre les activités de ce Comité, à moins que la profession, jugeant de l\u2019utilité de ces cours, verse elle-même le montant nécessaire à leur exécution.Pour résumer les activités de ce Comité depuis sept ans, nous offrons le tableau suivant: Année Conférenciers Conférences Réunions Auditeurs Moyenne 1926 60 100 25 423 17 1927 40 61 20 408 24 1928 48 89 24 610 26 1929 40 61 17 384 23 1930 34 59 19 400 22 1931 38 Gi 27 831 31 1932 75 85.25 917 36 TOTAL: 335 516 152 4,033 26 Le tout humblement soumis, Léon Gérin-Lajoie, M.D, secrétaire du Comité.Adopté.ê NOUVELLES HOPITAL NOTRE-DAME LEÇONS AUX ELEVES ET AUX MEDECINS Programme d\u2019Electroradiologie et de Physiothérapie pour 1933-1934} Par le Professeur LAQUERRIERE L\u2019enscignement en 1932-1933, \u2014 Lien que comprenant la totalité des notions élémentaires d\u2019électroradiologie \u2014- a été d'une façon plus particulière, consacré au radiodiagnostie du cœur, du poumon et du tube digestif, ce qui a eu l\u2019avantage d'attirer un nombre appréciable de praticiens de la ville.Cette année, afin de continuer à intéresser les praticiens en variant le sujet, une partie importante des leçons sera réservée à la Physiothérapie.Les 13 premières leçons auront pour objet les traitements physiques (électrothérapie, rayons X, radiations diverses, mécanothérapie) des différentes affections.Les suivantes (dont le nombre sera fixé d'après le nombre de samedis de l\u2019année scolaire) passeront en revue le radiodiagnostic : 1.a) Réactions physiologiques des nerfs moteurs et des muscles sous l\u2019influence des différents courants; by) L\u2019électrodiagnostie.IT.a) Les méthodes modernes d'électrodiagmostie (chronaximétrie) ; b) Interprétation des réponses de l'électrodiagnostic au point de vue du diagnostic, du pronostic et du traitement.III.a) Les propriétés du courant continu; b) Traitement des maladies du neurone moteur périphérique.(1) Tous les samedis à 11 hrs a.m., a l\u2019Hôpital Notre-Dame.Tous les médecins y sont admis. IV.VI.VII.VIII.XII.XTIT.a) b) L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1069 L'introduction médicanienteuse à l\u2019aide du courant continu ; Traitement des maladies des neurones moteurs (cerveau et moelle).Le courant faradique ; Le traitement des affections du neurone sensitif et de la douleur.Le courant galvano-faradique, le courant sinusoidal; Les affections du tube digestif.Les courants de Haute Fréquence.\u2014 La diathermie; Les affections du tube digestif (suite).Les courants de Haute Fréquence et de Haute tension; Les affections du tube digestif (fin).Les actions physiologiques générales des différentes modalités électriques; Traitement des rhumatismes, de la goutte, de l'obésité, de quelques troubles circulatoires.Les actions des bains de lumière, des Ultra-violets, des infrarouges ; Traitement du rachitisme, de la spasmophilie, de la tuberculose.Notions sommaires sur l\u2019action thérapeutique des rayons X; Gynécologie.Actions chirurgicales des divers courants; Maladies des organes génito-urinaires de l\u2019homme, affections des organes urinaires communes aux deux sexes.La mécanothérapie \u2014 le massage.Lésions traumatiques et séquelles de traumatisme.Simistrose.Le programme des leçons suivantes sera établi ultérieurement suivant le nombre de ces leçons. SUPPLÉMENT CONCOURS LITTERAIRE DES AMITIES FRANCO-CANADIENNES 1933 La Revue mensuelle Les Amitiés Franco-Canadiennes, diffusée en 114 pays et groupant aujourd\u2019hui 35,000 correspondants, publie dans son numéro de juin les Statuts d\u2019un Concours littéraire ouvert à quiconque écrit en langue française, quels que soient les pays d'origine et de résidence.Le sujet et la forme sont entièrement laissés au choix des auteurs.Les manuscrits devront être adressés à M.le Secrétaire Général des A.F.C., 91, boulevard Richard-Lenoir, Paris (11e), au plus tôt le 15 août 1933 et au plus tard le 15 décembre 1933.Les trois premiers prix, que distingueront seulement les trois médailles d'Or, d\u2019Argent et de Bronze, consisteront chacun en un voyage et en un séjour d\u2019un mois au Canada, si le lauréat habite la France, ou bien en un voyage et en un séjour d\u2019un mois en France, si le lauréat habite le Canada.Si le lauréat habite un autre pays que la France ou le Canada, faculté lui sera laissée de venir à ses frais an port d\u2019embarquement afin d\u2019effectuer le voyage auquel il aura droit.Si le lauréat habite un pays trop éloigné de la France ou du Canada, et s\u2019il ne désire pas se rendre à ses frais au port d\u2019embarquement, il recevra en espèces le prix du voyage et du séjour.Les Amitiés Franco-Canadiennes créent ce concours afin de compléter encore leur œuvre de Collaboration Internationale, de Documentation et de Vulgarisation pour l\u2019Expansion intellectuelle.La \u201cCanadian Medical Association\u2019 savoure les cigarettes \u201cSweet Caporal\u201d Lors du récent Congrès de la \u201cCanadian Medical Association\u201d, tenu à St-Jean, N.B., le Comité des amusements, sous la présidence du Docteur H.S.McDonald, s\u2019est dévoué à procurer aux congressistes une série d\u2019agréables distractions, fort appréciées comme dérivatif aux séances.L\u2019un des plus aimables divertissements au programme consistait en un dîner de poisson, donné à Crystal Beach, sur la rivière Saint-Jean.Les convives, au nombre d\u2019environ cent cinquante, goûtèrent fort ces agapes, en dépit d\u2019une température inclémente.Grâce à l\u2019initiative des Directeurs de \u201cL\u2019imperial Tobacco Sales Company of Canada, Ltd\u2019, des cigarettes furent gracieusement offertes aux invités, au cours de ce repas.On sait que les cigarettes \u201cSweet Caporal\u201d sont les préférées du corps médical: aussi, quel plaisir lorsque ces messieurs trouvèrent, auprès de chaque couvert, un paquet contenant vingt-cinq de ces savoureuses cigarettes! A l\u2019occasion du dîner officiel de l\u2019Association, le même geste gracieux fut renouvelé et MM.les médecins furent d\u2019avis que ces cigares et cigarettes complétaient le menu et le programme déjà excellents.Les dames ne furent pas oubliées: la direction de \u201cL\u2019Imperial Tobacco Sales Company\u201d avait su deviner et prévenir leur désir en offrant à chacune une\u2019 quantité généreuse de ces exquises cigarettes. me +: ras 0 = ant TABLE ALPHABFTIQUE DFS ANNONCES Abbott Laboratories Ltd, (ZIuile de foie de morue) .Angier Chemical Co., (L\u2019Emulsion Angier) Anglo-French Drug Cie., (Valerianate Gabail) .Ayerst, McKenna & Harrison, Limited L (Hus wile de fois de morue 10-D Ayerst) .cee Bilhuber-Knoll Corp., (Dilaudid) Blanchette, Ernest, (Infirmier diplomé) .Boulet R.& Brault Jules, (Maladies des yeux, etc.) Breitenbach Co., M.J., (Gude\u2019s Pepto-Mangan) .Bristol-Myers Co., (Sal Hepatica) .cee.British Drug Houses (Canada), Ltd, The, (Radiostoteum) Canada Drug Company, (Paveral) .Canada Pond Tampon Co., (Les Tampons Pond) .Cardinaux, Paul, (Gaiffe, Gallot & Pilon et Ropiquet, Hazard & Roycourt).Diathermie, Fayons - X, Electrologie .Casgrain & Charbonness, Ltée, (Dhyracrine No 10 C & C) .Cee a Casgrain & Charbonneau, Ltée, ov eurocrine No 5 © & C Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Diacrine No 6 C & C) Chapman Ltée, La Cie J.H., (Instruments de Chirurgie) Ciba, Compagnie Limitée, (Prokliman \u201cCiba\u201d) Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada, Le Comité d'Hygiène Mentale de la province de Québec (Manuel de Technique Psychométrique) .Denver Chemical Manufacturing Co., (Antiphlogistine) de Passillé, H.B., (Bronchodermine) .de Passille, H.B., (Charbon Tissot) .de Passillé, H.B., (Sirop Guilliermond) .AIT XLI XXII XLVI XXXII LVIII L I XXIV XLI I XLVIII XT XVI XVI XVI XXIV VIT LL XXX IX XXVIII XXVIII XXVIII 1072 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA de Passillé, H.B., (\u201cYse\u201d) .XXVIII de Passillé, H.B., (Ludin) .X XXIII de Passillé, H.B.,, (Seroma Rey) .X XXIII Duckett J.A., (Derniére Création de la Prothèse) .XLIV Eddé, J., Limitée, (Ocreine Gremy) .IV Eddé, J., Limitée, (Strychnal Longuet) .Iv Eddé, J., Limitée, (Vulcase Brisson) .IV Eddé, J., Limitée, (Pommade Midy) .\u2026.XIX Eddé, J., Limitée, (Suppositoires Midy) .XIX Eddé, J., Limitée, (Hémostyl) .XXIX Eddé, J., Limitée, (Nucléarsitol Robin) .XXXIV Eddé, J., Limitée, (Zodogénol Pépin) .XXXVI Eddé, J., Limitée, (Neurinase) .XLIT Eddé, J., Limitée, (Peptonate de Fer Robin) .LI Fellows Medical Mfg, Co., (Stirop Fellows) .LI Frosst, Charles E.& Co.(Urosine) Deuxième page intérieure de la couverture.Gatine, Fernand, (Masseur Expert) .XLII Gravet, G., (Alphloïne) .XX Gravet, G.(Pilules du Dr Moustier) .XX Harris, J.A., (Pepfone iodée Lery) .LII Herdt & Charton, Inc., (Colivaclydun) .TI Herdt & Charton, Inc, (Thalasso!) .II Herdt & Charton, Inc, (Calcoléol) .XXIV Horner, Frank W., Limitée, (Maltlevol) .LVII Infirmières diplômées: Maladies nerveuses et mentales .L Imperial Tobacco Co.of Canada, (Old Chum) .XLITI Joubert, J.J., Limitée, (Santéine) .XIX Laboratoires A.Bailly, (Opobyl) .XVIII Laboratoire du Bismol, (Bismol) .VI Laboratoires du Dr Débat, (Panerinol y ce ee ee LVIII Laboratoires du Dr Moustier, (Pilules du Dr M oustier) XX Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, (Cardénal) XIII Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, (Sonéryl) XIII -\u20142 oo L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 107.Laboratoires P.Astier, (/iodine Astier) .Cee es XXV La Cie Canadienne des Agences Modernes, we Lithinés du Dr Gustin) .Cee 44 05 60 ee ee I La Cie Canadienne des Agences Modernes, ar agnésie du Dr Gustin) .ce ee ee as ce ee ee L \u2018Lejeune, A., (Laboratoire)- (Tndhameline Lejeune) .LIT Librairie Beauchemin Limitée, (Linguaphone) .LXX Listers Limited, (Listers) .«.22 62 22 ov 4e 0 [I Lyman Agencies, Limited, (Pineoleum) .XXXII Merck & Co.Limited, (Dilaudid) .Ce ee ee.XXXIT Merck & Co.Limited, (Pyridium) .ce ee LITI Millet, Roux & Lafon, Ltée, ( Codoforme Bottu) .XLVII Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Archemapeciol) .XLVII Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Digibaine) .XLVII Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Solucamphre Delalande) .XLVII Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Opocalcium) .LII Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Septicémine) .LIX Parke, Davis & Cie, (Thérapeutique Spécifique à l\u2019Ery- sipéle) .Quatrième page de la couverture Pineoleum Co., The., (Solutions huileuses) .XXXII Rougier Frères, (Hepathemo) .XVII Rougier Frères, (Opobyl) .XVIII Rougier Frères, (Spectrol) .XXI Rougier Frères, (Digitaline Nativelle) .XXI Rougier Frères, (Le \u201cLaurtogil\u201d) .XXITI Rougier Fréres, (Riodine Astier) .XXV Rougier Fréres, (Seidlitz Chanteaud) .XXVI Rougier Fréres, (Sténol Chanteaud) .XXVI Rougier Frères, (Rami) .Ce ee ee ee ee ee ee a XXVI Rougier Fréres, (H émoglobine Deschiens) .XXXI Rougier Frères, (Carnine Lefrancq) .XXXIV Rougier Frères, (Dragées Gélineau) .XXXV Rougier Fréres, (Tin d\u2019Andurand) .XXXV Rougier Frères, (Flixir Ducro) .XXXV Rougier Fréres, (Chloral Bromure du Dr Dubois) .XXXV 1074 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Rougier Frères, (Quinoid) .XXXV Rougier Fréres, (Sirop Famel) .XLIV Rougier Frères, (Uraseptine Rogier) .XLV Rougier Frères, ( Lactolazine Fydau) .LL LL 04 XLV Rougier Frères, (Sedol) .LIV Rougier Frères, (N évrosthenine Freyssinge) .LIV Rougier Frères, (Chloramine I'reyssinge) .LIV Rougier Fréres, (Capsules Dartois) .LIV Rougier Fréres, (Iodalose Galbrun) .LVII Rougier Frères, (Prothénase) .LVII Sanatorium de Blois .VIII Sanatorium du LacEdouard .x Sanatorium Prévost .oo.XIV Sanatorium Prévost .Cee ee eee +6 XV Schering (Canada), Led.o (1 eramon) Cee eo XXVII Squibb & Sons of Canada, Ltd., E.R, (17itarose) .Vv Trouette-Perret, (Aphloine) .Ce ee ee ee Le XX Wander, A., Limited, (Ovaltine) .Ce ee ee ee IIT Waterbury Chemical Company of Canad Limited.or Waterbury\u2019s Compound) .Troisième page de la couverture Western Distributors Ltd., (Les Tampons Pond) .XTLVIII Wingate Chemical Co.Ltd., (Emulsion Angier) .XLI Winthrop Chemical Company, Inc, (Pyramidon) .XLIX Wyeth & Brother, Inc, John, (Wynnoids) .T.XXT + (0)e Der ERA TRE Le Tonique .à la Mode Foie frais etrate.contre l\u2019anémie Huile de foie de morue.pour savaleur alimentaire Extraitde Malt .pour son influence nutritive Hypophosphites.pour la reminéralisation Se combinent pour faire WATERBURY\u2019S COMPOUND Simple ou avec Créosote et Guiacol Préparation de choix comme tonique et reconstructeur a toutes les périodes de la vie et à toutes saisons de l\u2019année.Sa valeur agréable est exceptionnelle, au- - cun goût huileux ni odeur.A votre choix une bouteille de chaque for- mule.Nous vous l\u2019enverrons ?WATERBURY CHEMICAL COMPANY OF CANADA, LIMITED | 727 King Street West, Toronto, Ont. MONTREAL 62ieme année, Vol.62 Octobre 1933 Yarn Thérapeutique Spécifique a [PErysipele | # Symmers, établissant une comparaison entre 15,277 cas d'érysipèle traités, sans antitoxine, durant une période de 23 A ans, avec 705 cas ayant recu le traitement a I'antitoxine, cons- A tata une réduction apparente du taux de mortalité dans les proportions de 45.5% pour le groupe traité au sérum.Symmers rapporte (J.A.M.A., 25 août 1928) \u2018Que le | traitement de l'érysipèle avec l'antitoxine est un grand pas dans la voie du progrès, les résultats sont comparables à ceux obtenus avec l'antitoxine diphtérique\u2019\u2019.L\u2019Antitoxine Streptocoque Erysipélateux Parke-Davis est dérivée du sang de chevaux immunisés contre le streptocoque avec des cultures virulentes de Streptocoque hémolytiques isolés d'infections érysipélateuses.Cette antitoxine est raffinée et concentrée, ses propriétés sont conservées dans un très Ll petit volume; le produit est libre de tous constituants inactifs du sérum.L'activité de l'antitoxine est confirmée par des épreuves \u2019 .\u201d \u201d n cutanées.Chaque lot est soumis à de sévères tests bactério- | logiques avant et après la mise en seringues.Présentée en seringues de 10 et 20 cc.Bio 2010 et 2012.PARKE, DAVIS & COMPANY Les plus grands fabricants de produits Pharmaceutiques et Biologiques de l\u2019Univers.1101, RUE ST-ALEXANDRE, MONTRÉAL EN a Er EN \u2014lyes pu nN WW x > \"ON mu - En \u2018\u201cL\u2019UNION MEDICALE DU CANADA\" est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporé), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal.\u2018 > a ei \u2014 Ï "]