L'union médicale du Canada, 1 mai 1935, Mai

[" TOME LXIV MAI 1935 No 5 L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 NECROLOGIE Le Sénateur Béland .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.rsessacse Albert LeSAGE .BULLETIN / M.Julien Huber .\u2026.\u2026.\u2026\u2026.csesecsesccsssscsonces .Gaston LAPIERRE 32: Le sens d\u2019observation au service de la personnalité .escsseeresseccerenseccrnnce Albert LeSAGE .MEMOIRES Chirurgie de la douleur.Sympathecto- mies lombaires .\u2026.\u2026.verscroscerscaconsocnce J.-Urgel GARIEPY\\\\\\ ws.Le développement des émotions chez \\\\ le jeune enfant .cccorrerenrrnrnncenns Katharine M.Banham BRI RECUEIL DE FAITS L\u2019exérese endothermique d\u2019un cancer cutané de fort volume .ccccoernurnnneee Albéric MARIN .cceieennns 503 Inutilité de la thyroidectomie ou de la radiothérapie dans le goitre simple COMpensateur .ceceervrursrierrececoraonsnseses Réal DORE .c.ccoveennnnnne 507 Un cas combiné d\u2019anévrysme artériel pur et artério-veineux fémoraux .J.-E.SAMSON .coeeerrene 510 Diabete asymptomatique se manifestant par des vomissements périodiques .Adélard TETREAULT .514 REVUE GENERALE Le dépistage précoce des perforations pleuro-pulmonaires au cours du pneumothorax thérapeutique .c.ceuuurss P.LEFEVRE O.MANSEAU .ccceeeneneens 516 MOUVEMENT MEDICAL Rapport du comité sur les questions économiques de l\u2019Association Médicale canadienne sur l\u2019assurance-maladie \u2026 Léon GERIN-LAJOIE \u2026\u2026\u2026.531 REVUE DES LIVRES Maladies infectieuses .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026e LeSAGE _.uccrossecsersossrecce 552 L\u2019Année Médicale Pratique .\u2026.\u2026.\u2026.seccsssorranenvensracnsnvensansasssssraence 552 ANALYSES Voir détails page .\u2026.\u2026.\u2026ucccocssreserernencarersansersveraceenerenvecnsecansscnsessacecss x (Suite du sommaire à la page X) REDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage SECRETAIRE DE LA REDACTION SECRETAIRE ADJOINT Léon GERIN-LAJOIE Donatien MARION Administrateur: T.VALIQUETTE Bureau: 418, rue Sherbrooke est.Téléphone MArquette 7334. \"Hr F KONDREMUL L\u2019émulsion d\u2019huile minérale et de Mousse d'Irlande Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles vous pouvez recommander cette préparation en toute confiance: 1° L'équilibre scientifique de l'huile \u2014 55% d'huile minérale de la plus haute qualité \u2014 favorise l'émulsion avec les fèces.2° L'huile est en suspension sous forme de gouttelettes \u2014 les globules sont maintenus fermement dans une enveloppe émulsive.3° Pas de fuite \u2014 ne trouble ni l'assimilation ni la digestion.4° Donne des selles abondantes, molles, de consistance mastic.5° Ne contient pas d'alcool.6° Ne contient pas d'alcali.7° Ne contient pas de sucre.Peut être prise par les personnes soumises à un régime sans sucre.8° Ne contient pas d'hydrates de carbone digestibles.9° Un simple régulateur \u2014 ne cause pas d'accoutumance.10° Crémeuse et agréable à prendre \u2014 aucun goût huileux.11° Les grandes variations dans la température n'ont aucun effet sur cette émulsion.12° Elle se verse facilement.13° Elle se mélange rapidement à l'eau chaude ou froide, à du lait ou du cacao.14° Le contrôle de laboratoire assure l'uniformité du produit.15° Simple ou avec de la Phénolphtaléine (2.2 grains par cuillerée à bouche).Bouteilles de 16 onces Chartes &.Trosst & Co PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTRÉAL RICHMOND A CANADA VIRGINIE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1 La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d'amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA PAVERAL reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec suceés pour les cas de coqueluche et des toux ' Coqueluchoides.Ne cause ni intolérance, ni complication.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 857, rue Saint-Maurice, - - - MONTREAL \u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\u201d est éditée par l\u2019Union Médicale du Canada (Incorporée), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal. IT L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA BUREAUX A LOUER BUREAUX POUR MEDECIN A LOUER.S\u2019adresser à 418 est, rue Sherbrooke.MArquette 7334.Bureaux pour médecins, conditions faciles.S\u2019adresser au Dr A.Ethier, 403 est, rue Sherbrooke.Tél.: HArbour 4360.POSTES DE MEDECINS POSTE DE MEDECIN Bon poste de médecin à vendre, dans une bonne campagne, avec avantage de soigner dans Ontario.Bonne clientèle dans Québec et Ontario.Ecrire à T.Valiquette, administrateur de l\u2019Union Médicale du Canada, 418 est, rue Sherbrooke.POSTE DE MEDECIN Angle Church et Verdun, bon local et très central offert à bas prix.S\u2019adresser au Dr Pigeon.Tél.: YOrk 3031.INTERNES DEMANDES INTERNES DEMANDES Rémunération raisonnable.S\u2019adresser au surintendant médical, hôpital Pasteur, 3095, Sherbrooke est.Tél.: FRontenac 1174.Un poste d\u2019interne senior sera vacant, sous peu, dans le service d\u2019Orthopédie.Rémunération raisonnable.Chambre et pension.S\u2019adresser à Sœur Supérieure, Hôpital du Sacré-Cœur, 3300, boulevard Gouin ouest, Cartierville.Téléphone: BYwater 0091.HOPITAL PRIVE SAINTE-AGATHE-DES-MONTS L\u2019Hôpital du Christ-Roi recoit des convalescents et des tuberculeux au premier degré.\u2014 Conditions faciles.HOSPITALISATION Médecin au choix du patient et à ses frais, ainsi que les médicaments.CONDITIONS D\u2019ADMISSION Salles: $1.50 par jour.\u2014 Chambres privées: $2.00 et plus par jour.Pension payable une semaine a I'avance.Heures de visite: Tous les jours de 2 à 4 h.et tous les soirs de 7 h.30 à 8 h.30.L\u2019ASSOCIATION DES GARDES-MALADES DIPLOMEES DE L'HOPITAL NOTRE-DAME a ouvert un registre local pour ses Gardes-Malades en service privé et se tient à votre entière disposition.Bureau de l\u2019Association, jour et nuit: Hôpital Notre-Dame, CH.1151.Alice Lépine, présidente et registraire; Marguerite Pauzé, secrétaire.Accouchements, $3.00; visites subséquentes, $1.00 et plus. L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 + Prix de l'abonnement pour 1935 Canada et Etats-Unis .ernsernsesrensenserserare rare sens rennes $3.00 Etranger (pays faisant partie de I'Union Postale) .4.00 Etudiants .ooveniiniiniiiei ieee 1.50 Prix du numéro Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 164 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins à condition que ceux-ci n'aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction et l'administration doit être adressé franco aux bureaux de l'Union Médicale du Canada, 418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA OCREINE GREMY Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.R à 5 pilules par jour pendant les 8 jours qui précèdent les règles et pendant leur durée.P.S.\u2014 Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l'insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYROCREINE (Association de THYRENINE et d'OCREINE).LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS.STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de 1 cc.à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme laxatif: 3 a 4 comprimés le soir au coucher.Comme dépuratif: % comprimés le matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA VII DIAL \u201c\"CIBA\u201d Sédatif et hypnotique pour usage interne, hypoder- migue et intraveineux.Agit à doses notablement plus faibles que les autres dérivés de l'acide barbiturique.Le Dial n'affecte pas le rein ni les fonctions digestives.Sous réserve d\u2019un dosage judicieux il procure un sommeil paisible et réparateur, ne laissant au réveil aucune sensation désagréable.Ampoules \u2014 Elixir \u2014 Comprimés CIBALGINE \u201cCIBA\u201d La Cibalgine est une association, en proportions soigneusement étudiées pour obtenir une synergie maxima de leur action, de Dial et d'amidopyrine.Elle réalise du fait de ces deux composants, qui additionnent en les conjuguant leurs effets analgésiques et sédatifs, une préparation essentiellement calmante.Ampoules \u2014 Elixir \u2014 Comprimés + COMPAGNIE CIBA LTÉE, - MONTREAL VIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SANATORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de régimes et de convalescence Affections nerveuses en général Maladies de l'estomac et de l\u2019intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivieres, P.Q.Téléphone, 932 Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA IX Reconstituant physiologique Reminéralisation Polyopothérapie Cachets, comprimés, granulé.Opocalcium arsénié, Cachets.OPOCALCIUM IRRADIE Ergostérine irradiée (Vitamine D).Associée au complexe endocrino-minéral de l\u2019Opocalcium (CACHETS, GRANULÉ, COMPRIMÉS).Laboratoires de l\u2019Opocalcium \u2014 A.RANSON, Dr en Phcie, \u2014 121, Ave.Gambetta, Paris (20e).DEPOT GENERAL POUR LE CANADA: MILLET, ROUX & LAFON Ltée 1215, RUE SAINT-DENIS, MONTREAL.Tél.MArquette 8495 \u2014 Combinaison Physiologique de PEPTONE ET D\u2019IODE entièrement assimilable INDICATIONS Artério-Sclérose Affections cardiaques PEPTONE I ODEE Emphyséme, Asthme Obésité 1.K R \\ Goutte, Rhumatismes ., .yo» Lymphatisme, Scrofule Gouttes titrées et concentrées mieux tolérées Faiblesse générale que les lodures Accidents spécifiques Cinq gouttes contiennent un centigramme d'Iode combiné à la Peptone Agent général pour le Canada: FRANCIA, Enrg., 1260 University, Montréal, Canada. X L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Sanatorium du Lac Edouard LAC EDOUARD, P.Q.Pour le traitement de la TUBERCULOSE PULMONAIRE Situé au sommet des Laurentides, le Sanatorium du Lac Edouard offre tous les avantages scientifiques et climatiques de la cure hygiéno-diététique.Seuls, les patients susceptibles d'amélioration sont admis.Excellente cuisine.Personnel expérimenté et sympathique.Ambiance gaie.l'aux modérés.Service direct de Montréal et de Québec par le réseau du Canadien National.Pour tout renseignement, s'adresser à Docteur J.A.COUILLARD, B.A.L.Ph.Surintendant médical MM.Benoit, Boucher (R.), L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Comité de Direction | Boulet, | Bousquet, Bourgeois, Bruneau, Com- tois, De Cotret, Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie (Léon), Leduc, LeSage, Marien, Marin (Albéric), Marion (D.), Masson (D.), Mercier, Mous- seau (J.-A.), Parizeau, Rhéaume, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: B.-G.Bourgeois; Vice-Président: T.Parizeau; Secrétaire- Trésorier: J.-A.Vidal.Membre d\u2019honneur: Professeur Pierre Masson.Comité de Rédaction MM.Amyot, Roma; Bellerose, Antonio: Bertrand, Albert; Brault, Jules; Doré, Réal; Dubé, Edmond; Fauteux, Mercier; Fontaine, Rosario; Lapierre, Gaston; Legrand, Emile; Letondal, Paul; Magnan, Arthur; Mathieu, Emile; Saucier, Jean; Simard, Charles.Président: A.LeSage; Vice-président: J.-A.Vidal; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie; Secrétaire-adjoint: Donatien Marion.ONT COLLABORE AU VOLUME DE 1934: Amyot (R.), Archambault (P.-R.), Asselin (E.-G.), Badeaux (Frs), Barbeau ( Ant.), Baril (G.), Benoit (E.-P.), Berger (L.), Bertrand (A.), Blagdon (L.), Boulais (F.-L.), Boucher (P.-E.), Boucher (R.), Bourbeau (L.-A.), Bourgeois (P.), Brassard (V.), Brault (J.), Bridges (Mme K.M.Banham), Brisebois (M.), Brodeur (P.), Brown (G.-E.), Ca- brol (D.), Charbonneau (J.-H.), Comtois (A.), Darche (J.-A.et L.), De Bellefeuille (G.-Lefébure), Décarie (R.), Décary (P.), De- lorme, (A.), Desloges (A.-H.), Desrosiers (Saint-Jean), Doré (R.), Doré (V.), Dubé (Edmond), Dubé (J.-E.), Dufresne (Eug.), Dumontier (A.), Dupuis (R.), Facquet (G.), Fauteux (M.), Fortier (L.), Fortier (J.), Gagnier (L.), Gagnon (P.-A.), Gariépy (L.-H.), Gariépy (J.-U.), Gérin-Lajoie (L.).Gibeault (H.), Greene (R.-A.), Hines (G.-E.), Jarry (J.-A.), Joannette (A.), Jutras (A.), Lachance (R.), La- fresnière (G.), Lapierre (G.), Laquerrière (A.), Larivière (P.), Laurin (B.), Leclair (M.-R.-B.), Legrand (E.), LeRoy (A.), Le- Sage (A.), LeSage (J.), Leton- dal (P.), Léveillé (J.-A.), Lian (C.), Loignon (G.), Magnan (L.-A.), Major (W.), Manseau (O.), Marcotte (A.), Marin (Al- béric), Martel (J.-A.), Martin (E.), Mathé (C.-P.), Mathieu (C.-T.), Mathieu (E.), Miller (J.-C.), Morin (G.), Morin (P.), Moulonguet (P.), Mousseau (J.-A.), Panet-Raymond (J.), Panneton (J.-E.), Panneton (P.), Paquette (J.-P.), Pelletier (A.), Penfield (W.), Pilon (A)), Plouffe (A.), Plouffe (D.), Poirier (P.), Ranger (L.), Richard (R.), Riopel (P.), Rivard (J.-H.), Robinson (H.), Roch (S.), Roy (Mgr Camille), Roy '(J.-N.), Saint-Germain (J.-P.), Saint-Jac- ques (E.), Samson (J.-E.), Saucier (J.), Sciclounoff (F.), Si- mard (L.-C.), Smith (P.), Tellier (H.), Trottier (E.), Vallée (A.), Verge (W.).z\u2014_\u2014_\u2014___\u2014 SUITE DU SOMMAIRE Le traitement des hémorragies et la transfusion sanguine d\u2019urgence en oto-rhino-laryngologie .+.n.scontcnnt 001600000000 000002008080 000 0000 u 0° Manuel d\u2019expertise en otologie: Dépistage des simulateurs.\u2014 Pen- SIONS, ASSUFANCES .ccccrecerceecesnenors srrsensecrnscenacret oennectencesena sen crosse 553 Les phlegmons de la loge amygdalienne: Diagnostic et traitement .554 Initiation aux examens courants de la gorge, du nez et des oreilles 554 Livres reçus .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.corrnrerensersrccocmess Sciatique et lumbago .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.ersersessee o\u2026snoesc0essnenoc.000s0cune0t0eunuan2u0u000000® \u2014.SOCIETES Société de Gastro-Entérologie Jean LeSAGE .579 NOUVELLES Les Français et Nous; Le Bal des Etudiants en Médecine; La radiologie médicale aux médecins; Journées Médicales de Bruxelles; Congrès des Médecins Aliénistes et Neurologistes de France et des Pays de Langue Française; La Fondation Tomarkin; Conférences MEDECINE Considérations sur le régime des hypertendus (p.557).Le dinitrophénol (p.560).Le dinitrophénol en thérapeutique (p.561).CHIRURGIE Etudes sur l\u2019absorption et l\u2019excrétion colique chez l\u2019homme (p.562).Le réti- culo-sarcome de la rate (p.562).Les tumeurs argentaffines de l\u2019iléon terminal; causes d\u2019obstruction intestinale (p- 563).Le problème de l\u2019ulcéro-cancer dans la pratique (p.564).Etudes expérimentales de la physiologie gastrique chez l\u2019homme (p.565).Les diverticules de la première partie du duodenum (p.566).GYNECOLOGIE Traitement de la dysménorrhée par les extraits glandulaires (p.566).Traitement de la dysménorrhée par la résection des nerfs sympathiques pré-sacrés.Valeur des résultats éloignés (p.567).Dysménorrhée guérie par résection du nerf pré-sacré (p.567).Résection du nerf pré-sacré dans le traitement de la dysménorrhée (p.567).Sur la thérapie hormonale des aménorrhées (p.568).PEDIATRIE L\u2019appendicite du nourrisson (p.569).DERMATO-SYPHILIGRAPHIE Coïncidence de lichen scrofulosorum avec lupus érythémateux (p.570).Intra- dermoprotéinothérapie dans la pelade (p.570).Influence des hormones sexu- ANALYSES de Physiologie et de Pathologie vocales .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.serersersereressces 585 elles sur l\u2019acné (p.570).Electro-chi- rurgie des cancers de la peau (p.571).ELECTRO-RADIOLOGIE La radiologie d\u2019urgence dans les syndromes abdominaux aigus (p.571).La castration roentgénienne temporaire au cours de la tuberculose.Ses indications d\u2019ordre local (p.572).Contribution à l\u2019étude radiologique de la muqueuse du gros intestin tuberculeux (p.572).La radiographie abdominale sans préparation dans l\u2019occlusion intestinale aiguë (p.572).Roentgenthérapie suivant la technique de Coutard modifiée (p.573).PHTISIOLOGIE Le traitement des cavernes géantes par le pneumothorax (p.574).La tuberculose comme facteur, dans la maladie d\u2019Addison (p.574).NEURO - PSYCHIATRIE Contribution à l\u2019étude clinique et physio- pathologique des troubles du langage.Le bégaiement essentiel ou névropathi- que, sa pathogénie et son traitement (p.575).Une méthode efficace de vaccination contre la poliomyélite antérieure aigué (p.575).Rétraction spasmodique de la paupiere supérieure d\u2019origine dentaire (p.576).Une étude psycho-ana- lyrique des voix de Jeanne d\u2019Arc (p.6).LABORATOIRE Un milieu à l\u2019albumine d\u2019oeuf simple et efficace pour la culture du gonocoque (p.577). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA X1 Compagnie Cénérale de Radiologie, PARIS autrefois Gaifte, Gator & Pion et Ropiquet, Hazard & Roycourt Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cabinets médicaux, Protection Anti-X Sécurité électrique intégrale absolue DIATHERMIE ELECTROLOGIE SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES POUR SALLES D\u2019OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTERIELLE, METABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STÉRILISATION \u2014 DÉSINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux COLLIN & CIE, PARIS L'INSTRUMENTATION CHIRURGICALE PAR EXCELLENCE PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANÇAISE\u201d 428, CHERRIER Catalogues, Devis, Renseignements sur demande.Phone MONTREAL Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste.HArbour 2357 XII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 A 5 i Ve = & Pe % A 3 7 % # Si 7 or 3 = À Z +2 ps \u201ca, Hé A 7 E ; ° 4 = = & sie ping ï as = METAÈMES 2 = ne = er .5 A is 2 5 i a a a £ a a 2 « Fe = sc 2 Ps Pa 2, 5 2 5 a = XS = i es \u201c3 5 i ge 2 i i: 5 i SE = , - 2e = ki 2 3 ac oe = 4 a 5 = 5 = # i ee 5 = ol = a a 7 5 2 a 5 de = © Ee = SE ae STERILISATION PRE-OPERATOIRE ABSOLUE PAR LA ETAPHEN TEINTURE de MONTREAL LABORATOIRES ABBOTT Limitée, Tome LXIV No 5 NÉCROLOGIE Le Sénateur BÉLAND 1867-1935 La mort soudaine de notre cher ami Béland ne nous a guère surpris: nous l\u2019attendions depuis longtemps, malheureusement.Elle est venue terminer d\u2019une façon tragique la vie d\u2019un homme distingué, que son esprit, sa culture, sa haute situation, ses épreuves durant la guerre avaient rendu si sympathique à tous ceux qui l\u2019ont connu.Son stoicisme au cours des deux dernières années de sa vie, durant lesquelles une maladie tenace et impitoyable l\u2019avait tenu éloigné de ses amis et de la politique qu\u2019il aimait tant, et où il a joué un rôle de premier plan, nous avait tous impressionnés.Malgré tout, il conservait son sourire, sa bienveillance, et le charme attirant qui se dégageait de toute sa personne.Je l\u2019ai connu à l\u2019Université Laval de Québec en 1891.Sa taille, son allure, sa voix de baryton, chaude et sympathique, son éloquence, le désignaient déjà comme un chef de groupe.De fait, il en fut un.Un jour, l\u2019application rigide d\u2019un règlement, considéré aujourd\u2019hui comme désuet, souleva l\u2019ire de la jeunesse universitaire.Béland prit la tête du mouvement.Il groupa autour de lui un nombre imposant de compagnons en vue de protester auprès du Recteur.Mais ce fut en vain.Dura Lex.Plutôt que de céder, tout le groupe des protestataires quitta les bancs de l\u2019université de Québec pour venir à Montréal y terminer leurs études.Béland fut et resta un chef.Au bout de quelques années, la politique le tenta.Ce médecin habile et distingué devint ministre influent dans le cabinet Laurier et un debater de grande envergure.Il n\u2019oublia jamais ses amis de la première heure.C\u2019est à lui que je dois le très grand honneur d\u2019avoir représenté officiellement le Canada au Congrès de l\u2019Association des Médecins de Langue fran- 470 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 çaise, à Nancy, en 1925, durant ma présidence à l\u2019Association des Médecins de Langue française de l\u2019A.N.Je l\u2019ai revu fréquemment depuis.J\u2019anticipais ces heures délicieuses de conversation intime, où il avait le don de nous faire oublier qu\u2019il était l\u2019objet de toutes nos attentions pour recevoir, avec l\u2019exquise politesse du gentilhomme, l\u2019hôte de passage.Je ne puis, à la dernière minute, lui rendre pleinement justice.Mais lorsqu\u2019un homme recueille partout l\u2019unanime témoignage d\u2019avoir été un médecin instruit et consciencieux, un politique jouissant du respect de toutes les races et de toutes les croyances, un citoyen intègre et digne, un époux noble et dévoué, un ami loyal et sincère, on ne peut guère ajouter à sa réputation lorsqu\u2019il nous\u2019 quitte pour toujours.Que madame Béland veuille bien agréer l\u2019expression de notre vive sympathie dans cette douloureuse épreuve!.Albert LeSAGE. BULLETIN M.JULIEN HUBER Il m'est particulièrement agréable de souligner pour les lecteurs de l\u2019Union Médicale, \u2014 la presse normale de la grande famille des médecins, \u2014 toute l\u2019importance de l\u2019enseignement théorique et pratique en pédiatrie, que vient de nous offrir pendant trois semaines, M.Julien Huber, médecin des hôpitaux de Paris, tant à l\u2019Université de Montréal qu\u2019au centre d\u2019enseignement clinique de cette dernière en médecine infantile, l\u2019Hôpital Sainte-Justine.Nous tenons ici même à remercier de nouveau l\u2019Institut Scientifique Franco-Canadien de sa sollicitude à notre égard, et nous le félicitons de l\u2019heureux choix de ses conférenciers.M.Julien Huber est intimement lié à tout ce qui concerne l'enfance qui souffre, non seulement à Paris, où il a fait des stages importants aux Enfants Malades, à Trousseau, et actuellement à Ambroise Paré, mais je dirais même dans toute la France, puisqu\u2019il est un des directeurs de la grande revue \u201cLa Médecine Générale Française\u201d, tribune des cliniciens français de tout le pays, et qu\u2019en 1933, il était le secrétaire et l\u2019animateur du grand Congrès International pour la Protection de l\u2019Enfance, à Paris même.Parmi les principales publications de M.Julien Huber, nos revues médicales ont attiré notre attention en particulier sur celles-ci : \u201cLes données modernes sur la péritonite à pneumocoques\u201d.\u201cLes formes localisées de la tuberculose du péritoine\u201d.\u201c La leucémie aiguë avec hypertrophie du thymus chez un enfant de huit ans\u201d.\u201cLa sérothérapie anti-diphtérique et le rhumatisme articulaire aigu\u201d.\u201cLe lait, aliment des enfants et des malades.\u201d \u201cMode opératoire et technique de la transfusion du sang chez le nour- 3 3 risson.\u201cLe régime des nourrissons.\u201d Je ne puis résister au désir de commettre une indiscrétion de bon ton.\u2014 l\u2019entourage de M.Huber me le pardonnera, \u2014 et les lecteurs de l\u2019Union Médicale seront comme moi heureux d\u2019apprendre 472 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA officiellement, dans un avenir rapproché, qu\u2019une importante promotion marquera une grande étape dans la belle carrière de M.Julien Huber.Les cours théoriques de ce dernier à l\u2019Université de Montréal avaient pour thème: \u201cLes maladies infectieuses de l\u2019enfant et des nourrissons\u201d : Lundi, 18 mars 1935 \u2014 Les maladies infectieuses dans le jeune âge.Historique.Evolution des théories.La destinée des maladies.Le rhumatisme articulaire aigu de l\u2019enfant.Mercredi, 20 mars \u2014 La diphtérie: clinique thérapeutique, prophylaxie.Vendredi, 22 mars \u2014 Fièvres éruptives: la rougeole, la rubéole.Mercredi, 27 mars \u2014 Les déterminations osseuses des infections, chez l\u2019enfant: la syphilis, l\u2019ostéomyélite.Vendredi, 29 mars \u2014 La syphilis congénitale du nourrisson et de l'enfant: clinique, thérapeutique, prophylaxie.Lundi, ler avril \u2014 Les méningococcies de l\u2019enfant et les infections grippales de l\u2019enfant.Mercredi, 3 avril \u2014 Les ictéres de l'enfant.\u2019 Vendredi, 5 avril \u2014 L\u2019immunité et la prévention à l'égard des maladies infectieuses chez l\u2019enfant. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 473 Des leçons cliniques ont été données à l\u2019Hôpital Sainte-Justine par M.Julien Huber, à 10 heures a.m., ces trois semaines durant.Les médecins de Sainte-Justine, oubliant leur \u201cmoi\u201d, ont été heureux de faire, dans le silence morne des après-midi d\u2019hôpital, les besognes obscures de préparation première à ses cliniques, si agréablement présentées et si pratiques, heureux de servir avant tout l\u2019avancement de la pédiatrie parmi nous.M.Julien Huber a laissé le souvenir d\u2019un clinicien de grande valeur et d\u2019un homme du monde au commerce des plus agréables.Nous espérons le revoir et l\u2019entendre de nouveau.Il sera toujours bien accueilli par les nôtres.Notre jeune nation, pendant longtemps encore, aura besoin de l\u2019appoint constant des hommes de science d'autres pays et de la France en particulier.Dans le pays voisin du nôtre, où vit un peuple anglophone par surcroît, les savants français, en grand nombre, prodiguent leur enseignement ici et là, et cet enseignement, on le recherche, on l\u2019apprécie, on l\u2019accueille bien.Il sied davantage à notre province française d'apprécier, à sa juste valeur, la présence effective de ceux que, jusqu'ici, la France a délégués auprès de nous.Gaston LAPIERRE. LE SENS D\u2019OBSERVATION AU SERVICE DE LA PERSONNALITÉ.\u201c Le charlatanisme \u201c Le savoir-faire vaut mieux que le savoir\u201d.Beaumarchais.La clinique semble, de nos jours, perdre du terrain.L\u2019enseignement officiel, dans les hôpitaux ou à la faculté, accorde trop souvent la préséance aux laboratoires et aux agents physiques, tandis que le malade, délaissé par la séméiologie, subit sans mot dire le choc illusoire des innombrables effluves destinées à le régénérer ! Doit-on fermer les yeux sur tous ces abus et laisser la profession \u2014 étudiants et médecins \u2014 glisser sur cette pente dangereuse vers le charlatanisme mimbé de science, dont les pratiques occultes avilissent peu à peu la profession?\u2014 Nous ne le croyons pas.\u2014 Nous pensons, au contraire, qu\u2019il faut jeter le cri d\u2019alarme et demander aux médecins de ne pas se dessaisir de la seule arme qui a toujours fait la grandeur de la médecine: le sens de l\u2019observation.Seul, il tend à développer, chez l\u2019élève et le médecin, les qualités essentielles à la pratique éclairée de la médecine de notre temps \u2014 même de tous les temps.Je l\u2019ai écrit pour les étudiants.Je le répète pour les médecins afin qu\u2019ils conservent intacte mais enrichie de toutes les découvertes modernes l\u2019une des plus belles traditions de l\u2019esprit humain.N\u2019oublions pas, en effet, que les anciens \u2014 les Pères de la médecine \u2014 ont créé la pathologie médico-chirurgicale avant l\u2019ère des méthodes expérimentales ou pasteuriennes.Cependant, leur œuvre \u2014 souvent géniale \u2014 demeure presque intacte malgré l\u2019apport incessant et fécond des recherches ultérieures.Pourquoi?Parce que leur esprit d'observation, nourri de fortes humanités, s\u2019aiguisait à tel point en présence des faits cliniques sans cesse renouvelés qu\u2019ils acquéraient peu à peu une force de devination étonnante (1) Cet article a paru dans le \u201cQuartier Latin\u201d, mais nous croyons qu\u2019il s\u2019adresse aussi aux médecins.L. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 475 et très souvent juste.Il suffit, pour s\u2019en convaincre, de relire les anciennes cliniques, celles de Trousseau, par exemple, sur la diphtérie, pour apprendre qu\u2019il attribuait cette maladie à la présence possible de germes inconnus et invisibles! Cependant la bactériologie n\u2019existait pas à cette époque.Une telle discipline intellectuelle développait non seulement leur sens clinique, leur intuition, mais leur personnalité.Suivons donc leur exemple en pratiquant leurs méthodes en vue d\u2019obtenir des résultats équivalents.Je désire attirer, une fois de plus, l\u2019attention des étudiants et des médecins sur ce point.J\u2019exprime, ici, une opinion personnelle.\u2014 L\u2019étudiant en médecine est un jeune homme intelligent, digne d\u2019intérêt et de sollicitude.Son isolement, sa jeunesse, ses fortes études classiques, son optimisme, son exubérance, ses frasques, même, tapageuses ou spirituelles, tout nous attire vers lui, car il représente déjà un avenir qu\u2019il enjolive de toutes ses illusions.Gardons-nous bien de dissiper ce rêve car c\u2019est, pour lui, l\u2019appel incessant vers lequel convergent toutes ses énergies pourvu qu\u2019elles soient bien dirigées.Mais les temps sont changés; les aînés doivent en convenir.Le simple et béat esprit de soumission a vécu.La lutte devient de plus en plus âpre.Tout en respectant les principes essentiels de l\u2019autorité, on exige de connaître, mieux et plus tôt, les raisons de vivre, de grandir, d\u2019avancer.En vue de rencontrer ces exigences, l\u2019enseignement universitaire, celui de la médecine en particulier, devient de plus en plus objectif.La méthode mnémonique cède le pas à la méthode analytique, plus logique, plus personnelle.Chacun veut, en temps opportun, observer, penser et agir à sa guise, du moins on y tend de plus en plus.Tant mieux.La science en vase clos est vaine et stérile.Ses thaumaturges sont délaissés de plus en plus pour les nouveaux disciples de la méthode directe.Sans doute, une discipline intellectuelle s\u2019imposera toujours, car elle est indispensable en pareil cas, mais elle doit évoluer avec le progrès afin de s\u2019adapter rapidement aux exigences du temps: c\u2019est-à-dire le développement précoce de la personnalité, un des meilleurs criteriums de \"opinion.Nous y tendons de plus en plus en nous appliquant a développer, chez l\u2019étudiant le sens de observation, fait d\u2019attention, de perspicacité, de mesure, de logique, de précision, de tact et de bienveillance.Ce vaste programme est réparti sur les trois dernières années, consacrées à la clinique médicale \u2014 ce champ clos de nos activités les plus fécondes. 476 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Qu\u2019est-ce que la clinique médicale?C\u2019est, tout simplement, l\u2019étude approfondie du malade, ni plus ni moins.Cela veut dire que, de deux médecins, le meilleur n\u2019est pas toujours celui qui sait le plus, mais celui qui a appris à observer le Mieux.Cependant, il faut savoir; c\u2019est l\u2019objet du cours théorique.Exigez donc constamment, médecins ou étudiants, que l\u2019on vous enseigne \u2014 on s\u2019y efforce ici, \u2014 à observer, en vous initiant de bonne heure, au lit et en présence du malade, à la pratique individuelle des méthodes simples, usuelles et indispensables de la séméiologie, c\u2019est- à-dire la signification des symptômes.L\u2019ère est passée des grandes cliniques doctrinales dans nos amphithéâtres remplis d\u2019auditeurs, les uns attirés par la curiosité du geste ou du verbe, les autres refoulés d\u2019office par un règlement désuet ou inopportun.À moins que le malade ne soit là, vu \u2014 de nos yeux vu \u2014 les mots ne rendent que des sons, l\u2019esprit divague ou fuit, et l\u2019heure s\u2019allonge ou s\u2019étiole péniblement sous la forme d\u2019une apologie apocryphe de la vérité.Je classe à part les conférences magistrales.Ceci, c\u2019est l\u2019exception.Combien plus vivante est la conversation autour d\u2019un lit, au sujet d\u2019un malade que l\u2019étudiant ou le médecin examine soigneusement, méthodiquement.L\u2019intérêt ne se ralentit pas un instant ; les réponses succèdent aux questions; l\u2019élève fait un effort personnel d\u2019investigation, d\u2019analyse, de synthèse.Il met de l\u2019avant le fait principal, autour duquel il groupe tous les autres.Il fait lui-même ses déductions, et il arrive ainsi à poser un diagnostic rationnel basé sur les signes révélés au cours de son examen, sous la direction attentive et critique du professeur.Cette série d\u2019opérations aiguise sa sensibilité, éveille son attention, redresse son jugement, renouvelle ses connaissances jusque-là théoriques; il en saisit l\u2019application pratique, il réfléchit sur tous ces problèmes, il se documente.Cette méthode lui ouvre les yeux.Il pense, il raisonne, ses opinions se cristallisent; peu à peu sa personnalité prend pied.S\u2019il a de l\u2019ambition, son avenir est assuré.Ce premier pas est essentiel.C\u2019est l\u2019étape du diagnostic, durant laquelle il acquiert bientôt une certaine habilité technique et une étonnante souplesse d\u2019esprit.Il faut, à ce moment, habituer l\u2019élève à compter davantage sur lui-même en augmentant graduellement ses responsabilités.L\u2019internat lui en fournit l\u2019occasion. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 477 D\u2019autre part, je ne prise guére cette tendance actuelle: de demander d\u2019abord aux laboratoires \u2014 bactériologie, chimie, sérologie, radiologie \u2014 de poser un diagnostic.C\u2019est, incontestablement, une mauvaise méthode parce qu\u2019elle est une déviation de la clinique reléguée à l\u2019arrière-plan et qu\u2019elle entraîne à des abus regrettables, souvent inutiles, toujours coûteux.Grâce à notre inconsciente complicité et à l\u2019attrait mystérieux des agents physiques, les malades s\u2019éloignent peu à peu du véritable médecin pour subir l\u2019impudente emprise des charlatans de toutes catégories dont les tenailles se resserrent de plus en plus sur le naïf client, comme les puissantes tentacules de la pieuvre sur sa victime.Le laboratoire, quel qu\u2019il soit, est un précieux auxiliaire pourvu qu\u2019il coopère étroitement avec le médecin et non qu\u2019il se substitue à lu, car on sait que la clinique le devance très souvent.Médecins, n\u2019abdiquons jamais ! Mais que l\u2019on n\u2019interprète pas cette opinion par la négative ; loin de là.Sur ce point, je suis de l\u2019opinion de Marcel Labbé de Paris, dans sa magistrale leçon inaugurale.®) \u201cSi le laboratoire, dit-il, a apporté dans la médecine une précision inconnue jusque-là en fournissant à l\u2019esprit humain un peu de cette certitude dont il est avide.\u201d Il ajoute, plus loin, \u201cque le bon clinicien moderne n\u2019abandonne ni au sentiment, ni au laboratoire la charge du diagnostic à faire.C\u2019est lui qui doit, avec son esprit scientifique diriger toute l\u2019enquête et la conclure.Après un examen général de son malade au moyen de ses sens nus, il peut prendre une idée du cas pathologique et proposer des hypothèses.C\u2019est alors qu\u2019il dirige le patient vers les laboratoires où seront effectués les examens qu\u2019il a prescrits.Ensuite, c\u2019est à l\u2019aide de ces examens biologiques qu\u2019il contrôle son diagnostic.\u201d C\u2019est ainsi notre avis; et c\u2019est la formule que nous avons adoptée depuis que nous occupons la chaire de clinique médicale.Cette opinion du maître français vient à l\u2019appui de celle que nous exprimons ici même.Du point de vue de l\u2019élève, je le répète, l\u2019étape du diagnostic est la plus importante parce qu\u2019elle le soumet à une discipline stricte et prolongée.C\u2019est là qu\u2019il développe ses aptitudes et toutes les qualités intellectuelles et morales qui constituent la personnalité.Voilà pourquoi nous y mettons tant de persévérance et d\u2019énergie.Elle n\u2019est pas moins importante pour le médecin.(1) Voir Presse Méd., 23 janvier 1935, p.123. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA En second lieu, elle conduit logiquement au traitement.Voilà le but de ce long entraînement.L\u2019étudiant ou le médecin doit, en effet, attacher une grande importance à ce chapitre, car le malade \u2014 à l\u2019hôpital ou ailleurs \u2014 est venu consulter en vue de guérir et non pour entendre pérorer ou discourir.Vous y parviendrez si, durant vos études et, plus tard, dans le monde, grâce à cette méthode prônant le sens de l\u2019observation, vous continuez d\u2019acquérir des clartés sur tout, en vous souvenant avec notre cher et sincère ami Sergent que la clinique est non seulement un art mais une science parce qu\u2019elle substitue l\u2019investigation rationnelle à l\u2019empirisme irraisonné.Telles sont les simples réflexions qui s\u2019imposent en face des problèmes de l\u2019heure actuelle.Si nous sommes convaincus que la personnalité du médecin sera toujours prédominante, nous serons forts et respectés, sinon !.\u201cLes habiles gens n\u2019entassent pas les connaissances, mais ils les choisissent.\u201d Albert LeSAGE. MÉMOIRES CHIRURGIE DE LA DOULEUR.SYMPATHECTOMIES LOMBAIRES\u201c Par Urgel GARIEPY, F.R.C.S.(C), Chirurgien de l'Hôpital Notre-Dame, Professeur agrégé a la Faculté de Médecine de l'Université de Montréal.(suite) Modus agendi intestinal du sympathique Vues personnelles On a pris l\u2019habitude \u2014 est-ce une mode, une coutume, une entente, une routine, l\u2019autorité d\u2019un chirurgien faisant loi ou la réputation d\u2019un nom \u2014 on a pris l\u2019habitude, répétons-nous, d\u2019intervenir sur les chaînes lombaires sympathiques lorsque l\u2019on veut intéresser l\u2019innervation involontaire du système intestinal.C\u2019est une voie indirecte.L\u2019on sait aujourd\u2019hui parfaitement bien que les deux premiers ganglions lombaires droits et gauches envoient des filets aux nerfs inter-mésentériques qui sont une dépendance du ganglion semi-lunaire, de l\u2019aorticorénal et de l\u2019arcade sous-mésentérique supérieure: ce sont ces nerfs inter-mésentériques qui détachent chacun une racine qui vont se réunir sur les deux faces antérieure et postérieure de l\u2019artère mésentérique inférieure pour édifier le plexus mésentérique inférieur avec le parcours et les attributions que nous avons déjà décrits, d\u2019une part; d\u2019autre part, le plexus mésentérique supérieur est construit avec des rameaux des ganglions semi-lunaires et aortico-rénaux ainsi que du pneumogastrique droit pour aller s\u2019épanouir dans l\u2019éventail iléal et le caeco-ascendo-transverse.Les chaînes sympathiques lombaires n\u2019exercent donc aucune régence nerveuse directe sur le domaine intestinal.Quel sera done le mécanisme d\u2019action de la sympathectomie lombaire?En réséquant le caténium lombaire, l\u2019intervention produit un contre-coup sur le (1) Voir le numéro d'avril 1935 de l'Union Médicale. 480 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA plexus lombo-aortique pour de là se réfléchir sur le plexus mésentérique inférieur avec retentissement sur la partie intestinale desservie par lui: en plus le réflexe gagne, encore par la voie des nerfs mésentériques, le plexus mésentérique supérieur qui, influencé à son tour, reportera ce reflux sur le fief iléo-côlique.C\u2019est un acte absolument réflexe.On bénéficie ici, plus que jamais, du circuit fermé dont nous avons déjà parlé plusieurs fois.Nous pratiquons nous-même la sympathectomie lombaire dans les méga-dolichocôlons.Mais nous avons l\u2019intention ferme et prochaine d\u2019exciper de cette routine et de nous adresser à un abord plus direct.C\u2019est le plexus mésentérique inférieur qui nous attire, ce qui deviendrait alors une sympathectomie péri-artérielle, puisqu\u2019il faudrait tou- \u2018cher ce réseau au moment où il atteint l\u2019artère, à son émergence de l\u2019aorte.La méthode sera beaucoup plus anatomique, plus physiologique et évidemment plus exacte, vu que la stase, visée par l\u2019opération, siège surtout dans le transverse, le descendant et l\u2019anse oméga, animés par le plexus mésentérique inférieur.Si l\u2019on envisage la stase du caeco-ascendant et du transverse droit, c\u2019est au carapaçonnage sympathique de la mésentérique supérieure qu\u2019il faudra s\u2019attaquer.Encore une sympathectomie péri-artérielle.La technique en est un peu laborieuse et délicate puisque l\u2019on devra s\u2019orienter vers la racine du mésentère, exposer l\u2019artère mésentérique supérieure pour la décortiquer circonférentiellement; ou bien, effondrer le petit épiploon gastro-hépatique, abaisser le sac stomacal, repérer le tronc cœliaque ; juste au-dessous reconnaître la mésentérique supérieure et la désadventicer jusqu\u2019à la musculeuse sur ses faces antérieure et postérieure.Nous préférons le premier mode, d\u2019un travail certainement plus facile.Nous croyons que, bientôt, nous serons forcé d\u2019en agir ainsi parce que les résultats de la sympathectomie lombaire ne répondent pas toujours aux espérances que l\u2019on a chantées.Etant une intervention indirecte, il n\u2019y a pas lieu d\u2019en attendre plus qu\u2019elle ne peut donner.Spéculations Comment peut-on expliquer le mécanisme d\u2019action de la sympa- thectomie ou lombaire ou mésentérique?Il semble admis, à l\u2019heure actuelle, que le sympathique commande les sphincters depuis l\u2019æso- phage jusqu\u2019à l\u2019anus, tandis que le parasympathique actionne le corps des organes viscéraux.Parmi ses autres fonctions, on lui reconnaît L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 481 le contrôle des glandes sudoripares et du système pileux (réflexe pilo-moteur) ainsi que la régulation des fonctions glandulaires.L\u2019influence du sympathique sur le tonus du muscle strié reste une question controversée.Mais les faits prouvent qu\u2019il en est ainsi (Kuntz, Bocke, Agduhr, Hunter).On a voulu opposer le sympathique au vague.On ne peut pas affirmer qu\u2019ils soient réellement antagonistes l\u2019un à l\u2019autre.Nous pensons que leurs actions sont complémentaires plutôt que rivales.On a récemment démontré que les tests appliqués au sympathique et au para-sympathique ne sont pas nécessairement spécifiques mais dépendent largement de l\u2019état de l\u2019organe au moment où il reçoit le stimulus\u201c).Il y a une étroite association anatomique et physiologique entre les fibres viscérales sympathiques et para-sympathiques.Le système des cloisons étanches est condamnable et doit être réprouve comme cliniquement faux malgré sa véracité physiologique.Discriminations Dans la première série de nos études, nous avons longuement disserté et à maintes reprises sur l\u2019effet de l\u2019alcool vis-à-vis des fibres et ganglions sympathiques.Nous avons répété, à foison, que l\u2019alcoolisation réalisait une section naturelle du courant involontaire.Et nous avons ajouté, fort souvent, qu\u2019elle demeurait une excellente méthode lorsque était impossible, irréalisable, inopportune ou contre-indiquée la résection d\u2019une chaîne sympathique ou d\u2019un de ses constituants.Nous avons affirmé, avec preuves cliniques à l\u2019appui, que la technique bien appliquée devenait l\u2019ultime ressource devant l\u2019inopérabilité de la thérapeutique médicale ou chirurgicale.Nous maintenons pleinement nos assertions.Et le bain local alcoolique demeure une providentielle forme de traitement.L\u2019alcoolisation n\u2019agit pas à œil nu.C\u2019est un geste d\u2019approximation que caractérise la non-diffusion de ce facteur sclérosant.Toutes les fois que l\u2019on peut intervenir sur le grand sympathique avec un risque opératoire raisonnable, \u2014 ceci ne concernant pas le ganglion étoilé dont l\u2019ablation n\u2019est pas toujours praticable \u2014 il y a lieu de lui donner la préférence parce que c\u2019est un abord direct et qu\u2019on est certain de pouvoir trancher le nœud même de l\u2019agencement vaso-moteur.Les approches et les rapports anatomiques du ganglion cervico- thoracique en rendent l\u2019extraction périlleuse pour la vie du malade quand il est question de supprimer des crises d\u2019angine de poitrine ou 482 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA des maladies se rattachant au cœur.Le voisinage des nerfs cardiaques vago-sympathiques, le choc opératoire, la sidération, par inhibition des nerfs du cœur, la proximité des gros vaisseaux en contr\u2019indiquent l\u2019opportunité.La chirurgie des splanchniques ne soulève pas d\u2019objections particulières malgré leur situation en profondeur.La splanchnectomie ne peut pas menacer l\u2019existence quoique Alvarez\u201d), après d\u2019autres, prétende que la disparition de ces troncs nerveux supprimerait le coup de téléphone avertisseur aux centres supérieurs pour leur référer les sensations des organes abdominaux, sensations qui manqueraient puisque les connexions seraient coupées.D\u2019où danger d\u2019une infection passant inaperçue.La pratique prouve qu\u2019il n\u2019en est pas ainsi.On en a dit autant de la décollation de l\u2019étoilé, ce qui n\u2019empêche pas la perception de certains signes prémonitoires, à droite, lors de retour d\u2019attaques nouvelles.Tout autres sont les considérations qui entourent l\u2019excision d\u2019une ou des deux chaînes lombaires qu\u2019on peut enlever, en une seule séance, sans grand danger pour le patient.Les voies d\u2019écoulement ou de suppléance sont multiples: sympathique péri-artériel, fibres sympathiques des nerfs cérébro-spinaux et même par le réseau qui court dans les couches musculo-vasculaires.La disposition des ganglions sympathiques, couchés sur la face antéro-latérale de la colonne vertébrale, rend ceux-ci assez facilement exposables.Technique opératoire Quand on prend la route postérieure, on fait incision habituelle des interventions sur le rein.On sectionne les différents plans jusqu\u2019au péritoine que l\u2019on récline en avant avec les viscères abdominaux.On met ainsi à nu le psoas.(Voir fig.7.) L\u2019on rencontre bientôt le génito-erural qu\u2019il faut bien se garder d\u2019attaquer.On continue le décollement de la séreuse péritonéale et l\u2019on ne s\u2019arrête qu\u2019à la face antérieure du rachis.A droite, l\u2019on tombe sur la veine cave inférieure que l\u2019on déplace en dedans: à gauche, l\u2019on trouve les ganglions lymphatiques lombo-aortiques au milieu desquels se voit le tronc ganglio-sympathique.On le différencie par ses renflements et ses rameaux communicants plus ou moins nombreux.Ces derniers sont le signe distinctif par excellence.On doit d\u2019abord séparer la chaîne de ses rameaux communicants.Il vaut mieux les couper aux ciseaux que les arracher à cause du retentissement à distance que peut en provoquer l\u2019avulsion.T'out est délicatesse et doigté dans L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 483 les opérations sur le sympathique.Rien de brutal.Les moindres sensations s\u2019y enregistrent et y produisent des répercussions fâcheuses.Quand tous les rameaux communicants ont été sectionnés, la corde sympathique est libre.Il faut alors remonter en haut du 2e ganglion \u2014 presque sous la 3e portion du duodénum \u2014 le séparer à ce niveau dans sa continuité supérieure et redescendre jusqu\u2019à la fourche de l\u2019artère iliaque pour couper le bout inférieur.On referme la paroi, comme à l\u2019ordinaire, en prenant soin d\u2019installer un drainage profond, par suite des décollements pénétrants qu\u2019on a dû faire.Vois d'accès sur les woop Fig.7.\u2014 Sympathectomie lombaire.,[ 1.Veine iliaque primitive (tirée en dedans par l\u2019écarteur).\u2014 2.Artère iliaque primitive.\u2014 3.Face postérieure du cæcum.\u2014 4.Graisse para-rénale.\u2014 5.Pôle inférieur du rein.\u2014 6.Angle sous-hépatique des colons.\u2014 7.Arcade du psoas.\u2014 8.Rameau communicant.\u2014 9.Cordon sympathique lombaire.\u2014 10.Veine cave inférieure.\u2014 11.Racine du splanchnique pelvien.\u2014 12.Colon ascendant.D\u2019après J.Delmas & G.Laux in Anatomie médico-chirurgicale du système nerveux végétatif.On peut faire l\u2019exérèse des deux troncs, dans une seule séance, par une double incision mais nous préférons intercaler deux semaines entre les deux interventions. 484 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Si l\u2019on prend la voie abdominale, on fait une incision médiane hypogastrique descendant jusqu\u2019au pubis, contournant l\u2019ombilic et se prolongeant par en haut de trois ou quatre travers de doigts ct plus, s'il le faut.Dès le ventre ouvert, on incline le patient en Trendelen- bourg pour renvoyer le paquet intestinal vers le diaphragme.Fig.8 Fig.9 Sympathectomie lombaire droite transab- Découverte et résection du tronc sympa- dominale.Incision le long de la veine cave thique lombaire droit avec le second, troi- inférieure, chevauchant l\u2019artère iliaque pri- siéme et quatrième ganglions lombaires.mitive.(Ibidem.) Adson et Brown: Le traitement de la maladie de Raynaud.Surgery, Gynecology and Obstetrics, mai 1929, pages 577-603.On va au péritoine postérieur qu\u2019on incise, à droite, juste en avant de la veine cave inférieure qu\u2019on repousse pour voir le sympathique lombaire.À gauche, on attaque le péritoine au bord externe du côlon descendant et l\u2019incision doit s\u2019étendre jusqu\u2019au promontoire.(Voir fig.8 et suivantes.) On décolle la séreuse et on renvoie le descendant et le.sigmoïde vers la droite.On découvre alors le processus caténo-ganglionnaire après avoir libéré le péritoine jusqu\u2019à la face antérieure de la colonne vertébrale.TT \u2014\u2014\u2014= Fig.10 Sympathectomie lombaire gauche trans- abdominale.Incision péritonéale paraco- Fig 11 lique inférieure, utilisée pour réfléchir le pé- Décollement interne du péritoine pariétal, ritoine pariétal, permettant le décollement et des couches rétro-péritonéales, et du gros la rétraction, vers la ligne médiane, du sig- intestin, découvrant, à gauche, le muscle moïde et du côlon descendant.psoas, le nerf génitocrural, l\u2019aorte abdo- Adson & Brown: Le traitement de la ma- minale, et l\u2019artère iliaque primitive, pré- ladie de Raynaud.Surgery, Gynecology and cédant l\u2019apparition des ganglions lombaires.Obstetrics, mai 1929, pages 577-603.(Ibidem.) Fig.12 Exposition et résection de la chaîne sympathique lombaire gauche avec le second, troisième et quatrième ganglions lombaires.(Ibidem.) 486 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Adson(®, qui a proposé et exécuté cette technique nombre de fois, ne surjette pas la séreuse mais laisse tout retomber en place.Nous n\u2019avons pas l\u2019expérience de ce procédé opératoire.Nous n\u2019y voyons qu\u2019un avantage, celui de pouvoir extraire les deux chaînes d\u2019un seul coup.Mais cette conduite est choquante et, s\u2019il survient des hématomes dans les dédoublements péritonéo-pariétaux, l\u2019opéré est exposé à des suppurations.Réflexion faite, nous avons toujours usé de la voie lombaire que nous trouvons beaucoup moins difficile, ne donnant pas de choc et permettant un drainage aisé.Effets post-opératoires Dans les heures qui suivent la sympathectomie lombaire, nous constatons, le plus souvent pour ne pas dire toujours, une disparition complète de la douleur et de la sueur.Le membre inférieur correspondant est absolument sec.La température locale monte de façon considérable.Le membre devient brûlant.Dans les artérites oblitérantes, les résultats ne sont pas les mêmes dans toutes les variétés.Dans le Buerger, on obtient une sédation complète ou presque.La douleur s\u2019envole instantanément, la vasodilatation est exaltée au maximum, les lésions du pied ou de la jambe guérissent avec une rapidité surprenante.Le malade est possédé par une sensation d\u2019euphorie indicible.Et tel, insomnique avéré depuis des mois, retrouve un sommeil réparateur et réconfortant.La sympa- thectomie lombaire, dans ces cas, donne l\u2019illusion d\u2019une cure totale, vu que le sujet se remettra bientôt à circuler et ne ressentira plus de claudication intermittente ni douleurs térébrantes à la marche.Si l\u2019on fait l\u2019oscillométrie, l\u2019on constate que les battements artériels ont plus d\u2019amplitude par suite de la cessation du spasme toujours surajouté aux phénomènes pathologiques d\u2019artérite.Mais l\u2019on ne pourra jamais parler de guérison radicale.Ces malades restent toujours handicapés et comme le dit le dicton populaire: \u201cils reculent pour mieux sauter\u201d.Nous croyons fermement que la sympathectomie vaut toujours la peine d\u2019être essayée.C\u2019est infiniment mieux tout de même qu\u2019une amputation d\u2019emblée.Si l\u2019on peut donner à ces pauvres martyrs algiques une suspension de sentence de cinq ans ou plus, on aura fait œuvre méritoire et scientifique.Comme la thrombo-angéite oblitérante frappe toujours des jeunes, l\u2019amputation équivaut à leur radiation de la liste sociale tandis que la résection de l\u2019appareil lombo-involontaire leur met du baume au L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 487 cœur en leur donnant l\u2019espérance du salut définitif et la possibilité de reprendre du travail parfois assez actif.Il n\u2019en va pas ainsi de l\u2019artérite sénile ou diabétique.La sympa- thectomie lombaire y est contre-indiquée.L\u2019on n\u2019a plus affaire à des vaisseaux ayant conservé de la souplesse et un pouvoir de collatérali- sation.La sclérose règne en maîtresse avec, en plus, dans le diabète, le danger sans cesse imminent d\u2019infection, malgré l\u2019insulinothérapie.Ces sclérosés relèvent du bloquage périphérique (1) et rien de plus.Si malgré cette thérapeutique, leurs souffrances continuent, s\u2019exaspèrent ou s\u2019exagèrent, c\u2019est à l\u2019amputation qu\u2019il faut recourir.Là seulement, on obtiendra la guérison de leurs maux.Conclusions Dans le méga-dolicho-côlon, le soulagement, apporté par la sym- pathectomie, est d\u2019une explication plus complexe.Souvent l\u2019allégement des troubles ou leur disparition ne surviendra que quatre à six semaines seulement après la résection sympathique.Nous savons que les murs des organes contiennent des ganglions constituant des centres vaso-moteurs autonomes.Même disjoints de leurs liens supérieurs, l\u2019influx sympathique y survit.Ce n\u2019est qu\u2019à fur et à mesure de l\u2019épuisement de cette force que l\u2019on verra céder les perturbations que cause leur dysfonctionnement.Telles des piles électriques dont la charge s\u2019effrite avec le temps.L\u2019animisme sympathique s\u2019entasse, s\u2019accumule, se tasse et s\u2019emmagasine dans ces ganglions intra-muraux.C\u2019est un véritable storage.Possédant une vie essentielle, le pouvoir générateur pathologique, logé dans ces dynamos sympathiques, continue de lancer son stimulus néfaste et entretient les bouleversements dans la série des appareils musculo-glandulo-nerveux.Mais la puissance maligne, n\u2019étant plus engendrée et renouvelée, finit par s\u2019appauvrir, s\u2019assécher et se tarir.Peu à peu, les symptômes s\u2019amendent, la rétention alvine diminue, au point de devenir faiblement marquée ou nulle.D\u2019après Flotow, c\u2019est le second ganglion sympathique lombaire gauche qui fournit la motricité du gros intestin et des sphincters(®).Il arrive assez souvent qu\u2019une seule résection sympathique lombaire soit suffisante.Royle pense en trouver la raison dans une diminution de l\u2019activité réflexe du sympathique tout entier quand on touche une partie de ce système.C\u2019est ce que nous avons, d\u2019ailleurs, toujours soutenu.Flotow estime qu\u2019il faut en chercher la cause dans les inter-médio-communications des deux chaînes°), Ces deux explications se corroborent et se confirment car elles contiennent chacune une 488 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA part de vérité.Mais il n\u2019en reste pas moins qu\u2019il faudra attaquer l\u2019autre chaîne lombaire, si l\u2019amélioration n\u2019est pas assez manifeste ou si elle tarde de se produire.Les deux troncs enlevés, l\u2019on assistera parfois à de réclles résurrections.Le teint s\u2019éclaircira, la mine gris- terreuse s\u2019effacera, les forces reprendront, la vidange intestinale s\u2019accomplira, le tonus général s\u2019élèvera, l\u2019abattement et la dépression s\u2019éclipseront, la désintoxication s\u2019effectuera.SCPHELEELENEN CAN TES | TTL Amu al tiv tre ah Dans le tableau annexé à ce travail, des cinq cas de méga-dolicho- côlon, trois ont gagné immensément par un retour des évacuations à la normale, par une chute des phénomènes douloureux et par un redressement très accentué de l\u2019état général.Six autres histoires appartiennent aux facteurs artériels, producteurs de troubles trophiques ou tropho-névrotiques.Ici, les algies s\u2019évanouissent dès le jour même de { l\u2019intervention.Les incohérences cutanéo-trophiques se sont estompées j dans un laps de temps plus ou moins long.La dernière observation a trait à un moignon hyperesthésique et cryesthésique.Avec la résection ganglio-sympathique, ce moignon s\u2019est réchauffé et la souffrance cutanée a cessé d\u2019exister.we ttr a1 | Dolichoméga Doulourssbdominales Dimbaire gauche, renscigme- (Très soulage Sélle spontanée pour Ia 1ère fois, \u2018 Dr B.-G.Bourgeois.ments., ; : a.; Sympathectomie Pas de Méga-dolicho- Constipation de 8 jours ympa : 3 45 F - Jk .lombaire gauche renseigne- |Soulagement Symptômes amendé côlon en séries \u2014lombalgies.! ymp amendés.Dr B.-G.Bourgeois.ments.\u201c Méga-côlon- | Fécalôme monstre du |Sympathectomielombaire| Pas de Très \u2018Selles spontanées quotidiennes le 4 16 F fistule recto-vagi- rectum.Constipation gauche, Drs BG Bour- renseigne- améliorée Be jour après l\u2019opération.Très nale congénitale opiniâtre.geois et J.-U.Gariépy.ments.: bon état général.\u2018 Douleurs abdomino- Sympathectomie ue Lu 5 45 F Méga-dolicho- lombaires, vomissements.lombaire droite, + + + |Amélioration Constipation réduite 2 trois jours Constipation.Dr B.-G.Bourgeois.: .; .Sympathectomie Pas de .6 36 M Sympathalgie du [Douleur au pied, froid et lombaire gauche, renseigne- Guérison Douleur disparait le lendemain pied gauche chaleur, claudication.Dr L.Blagdon.ments.de l\u2019opération.Troubles Ostéite du gros orteil.Sympathectomie Ca .7 36 M trophiques du Douleurs paroxystiques lombaire gauche, + + Guérison Ala sortie, disparition presque pied gauche du pied \u2014 ischémie.Dr L.Blagdon.complcte des douleurs.4: Bloquage périphérique Maladie de Thrombo-angéite > > ; __ 8 38 M oy : Dr J.-U.Gariépy.Sympa-| + + + Guérison Disparition totale des douleurs.Buerger oblitérante typique.lthectomie lombaire droite._ PE TPS 2 CL Sympathectomie 3 ; , 9 57 M Artlrite- Claudication douleurs lombaire gauche, +++ (aes forte Disparition des douleurs le ler obliterante au pied.| Dr B.-G.Bourgeois.jour de l'opération.Cicatrices tropho- Douleurs lancinantes aux Sympathectomie | Disparition complète des douleurs.10 27 F névrotiques dou- deux pieds et dans les lombaire droite, + 4 + + Guérison |Cicatrices pâlissent.Revue derniè- loureusss .: - I\u201d rement, guérison se maintient.1 cicatrices.Dr J.-U.Gariépy.pese ; , para-malléolaires Amélioration de l\u2019autre pied.Tic douloureux de .h Sympathectomie Moignon réchauffé\u2014Sympathal- 11 54 F moignon d\u2019amputa- Moignon froid et yperes lombaire gauche.+ + Guérison gies disparues\u2014 Constipation ion de cuisse Dr J.-U.Gariépy iminuée.N.B.\u2014 Ce tableau nous fournit l\u2019occasion de remercier vivement les Drs B.-G.Bourgeois ct I.Blagdon qui nous ont octroyé généreusement l\u2019accès de leurs statistiques pour les besoins de notre cause.J.-U.Gariépy. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La formule de la résection tronculo-ganglio-sympathique donne très souvent sinon toujours, des résultats plus qu\u2019heureux dans les dilatations congénitales des côlons mais elle pourrait aussi s\u2019appliquer avec succès dans les cas de constipation invétérée et opiniâtre, dans les formes atoniques en supprimant les fermentations, dans les formes spasmodiques en coupant l\u2019hyper-stimulation involontaire.Nous croyons fermement qu\u2019au lieu de faire la parade interminable des hordes anti-constipationnelles dans l\u2019estomac ou l\u2019intestin des malades, après des mesures d\u2019hygiène et de diététique raisonnablement prolongées, après radiographie des côlons pour en déceler les embarras mécaniques, si l\u2019on n\u2019obtient pas des effets encourageants, il y aura lieu de tenter la levée des barrages sympathiques par une sympathectomie lombaire ou encore mieux par une décortication adventitielle de la mésentérique inférieure d\u2019abord, puis de l'artère mésentérique supérieure.Là est la thérapeutique de l'avenir.BIBLIOGRAPHIE .\u2014 HOVELACQUE.\u2014 Anatomie des nerfs craniens et rachidiens et du système Grand Sympathique.\u2014 HOVELACQUE.\u2014 Ibidem.\u2014 HOVELACQUE.\u2014 Ibidem.\u2014 HOVELACQUE.\u2014 Ibidem.\u2014 HOVELACQUE.\u2014 Ibidem.\u2014 Paul G.FLOTOW.\u2014Surgery of the Sympathetic nervous system and chronic Arthritis.Northwest Medecine, Seattle, Vol.XXIX, No 11, p.518, November 1930.7.\u2014 Walter C.ALVAREZ.Abdominal pain.The American Journal of Surgery New Series, Vol.XIV, No 2, pages 385-394.Novembre 1931.8.\u2014 Alfred W.ADSON and Geo.E.BROWN.\u2014 The treatment of Ray- naud\u2019s disease by resection of upper thoracic and lumbar sympathetic ganglia and trunks in Surgery, Gynecology and Obstetrics, May 1929, pages 577-603.9.\u2014 Paul G.FLOTOW.\u2014 Sympathetic Ganglionectomy in The Medical Sentinel, April, 1930.10.\u2014 Paul G.FLOTOW.\u2014 Sympathetic Ganglionectomy in Thrombo-angiitis Obliterans, W.J.of S., March 1931.11.\u2014 J.-U.GARIEPY.\u2014 Les périphérites vasculaires des extrémités.Union Méd.du Canada, sept.1934.SD 0 585 UD N LE DÉVELOPPEMENT DES ÉMOTIONS CHEZ LE JEUNE ENFANT\u201c (suite) Par Katharine M.Banham BRIDGES, Assistant professeur de psychologie à l'Université McGill, Docteur en philosophie de l'Université de Montréal.LE DEVELOPPEMENT EMOTIF DANS LA PREMIERE ENFANCE CHAPITRE III.Nous avons présenté dans les pages précédentes une théorie générale du développement des émotions.Dans ce chapitre-ci nous allons décrire le début de l\u2019émotion pendant l\u2019enfance selon nos observations faites au \u201cMontreal Foundling Hospital\u201d.Aussi, nous décrirons brièvement les phases de son développement dans le comportement émotif de l\u2019enfant âgé de trois semaines à deux ans\u2018?Le développement émotif comprend trois catégories principales de changement.D\u2019abord, comme nous l\u2019avons déjà mentionné, de la naissance part une évolution graduelle des émotions.Deuxièmement, il se passe en même temps un changement progressif dans les modes de réponse de chaque émotion spécifique.Les muscles se développent ct on apprend des habiletés nouvelles.Ainsi la colère, par exemple, exprimée par un enfant de dix-huit mois diffère par détail de forme de la colère que manifeste le bébé de dix mois.Troisièmement, des liaisons nouvelles se forment entre le comportement émotif et les circonstances toujours un peu changeantes qui l\u2019accompagnent.Des situations différentes finissent par avoir une signification émotive pour l\u2019enfant en croissance et elles soulèvent subséquemment des réponses émotives.Ainsi, les situations qui provoquent les réponses émotives se substituent graduellement.Dans le langage des \u201cbehaviorists\u201d, les réactions émotives deviennent conditionnées aux stimulants nouveaux.L\u2019agitation, l\u2019émotion originelle.D\u2019après nos observations des bébés au-dessous d\u2019un mois, il semble que l\u2019enfant ne commence pas la vie avec les trois esquisses de réaction complètement mûres de la peur, la colère et l\u2019amour, comme le (1) Voir les numéros de janvier, février et avril 1935, de l\u2019Union Médicale.(2) Voir Emotional development in early infancy.Child Devel 3, 4, 1932, 324-341.I y y.CURE Development, 492 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA maintiennent les \u201cbehaviorists\u201d.(1) Malheureusement, l\u2019auteur n\u2019a pu observer les enfants dans les quelques heures qui suivent leur naissance, mais ce fait n\u2019invalide dans aucun sens les observations faites sur des enfants de deux ou trois semaines.De plus, si les réponses émotives mentionnées plus haut sont réellement les trois grandes émotions primaires desquelles toutes nos émotions adultes sont dérivées, on peut sûrement les observer même à un mois ou plus après la naissance.Aussi, même si le processus de conditionnement commence soit avant soit immédiatement après la naissance, on peut s'attendre à ce que les stimulants originels provocateurs de l\u2019émotion fassent sortir leurs réponses naturelles au moins dans les deux ou trois semaines après la naissance.Nous avons remarqué à l\u2019hôpital, que sur la présentation de certains stimulants forts les enfants devenaient agités, les muscles de leurs bras et leurs mains devenaient raides, leur respiration s\u2019accéléraient, et leurs jambes faisaient des mouvements irréguliers comme pour pousser le pied.Leurs yeux s\u2019ouvraient, la paupière supérieure devenait arquée, et les enfants regardaient dans l\u2019espace.Les stimulants qui produisaient une telle agitation ou excitation ont été: de diriger un soleil brillant dans les yeux de l\u2019enfant; de relever ou de déposer subitement l\u2019enfant sur le lit; de tirer le bras de l\u2019enfant dans la manche de sa robe; de lui tenir les bras serrés aux côtés: de frapper les articulations du bébé; de presser le tétin de la bouteille dans la bouche de l\u2019enfant, et le fracas bruyant fait par un petit bol d\u2019étain jeté sur une table métallique de laquelle il tombait sur le radiateur et sur le plancher.Le bruit fort ne fit tressaillir que quatre des bébés d\u2019un et deux mois, pendant que six autres restèrent presque calmes.Aucun des enfants ne cria après avoir entendu le bruit.La même expérience fut essayée sur des enfants d\u2019âges successifs, jusqu\u2019à quinze mois.Au-dessous de deux ou trois mois la réaction a été une agitation générale subite, mais plutôt douce, comme on l\u2019a déjà décrit.Des enfants de trois ou quatre mois ou plus, donnèrent plus d\u2019un saut et ils regardèrent dans la direction du son d\u2019une facon définie.Ensuite ils restèrent tranquilles, les veux et la bouche ouverts, et ils regardérent fixement vers la source du bruit.Un bébé de huit mois se raidit et se détourna à la deuxième épreuve.Les coins de sa bouche tombèrent, ses yeux s\u2019humectèrent, et il regarda vers l\u2019adulte, cherchant la sympathie et le confort.Un autre enfant de onze mois resta assis (1) Voir, par exemple, Watson, J.B.Experimental studies on the growth of the emotions.J, of Genetic Psychol., 1930.37, 514-527. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 493 immobile, les veux largement ouverts, les coins de la bouche baissés comme s\u2019il fût près d\u2019éclater en larmes.Les enfants plus âgés restèrent debout ou assis seulement, alertes et attentifs sans autre signe de souffrance.En déposant subitement les enfants dans leurs berceaux, et dans quelques cas en les levant vivement, il en résultait une excitation qui lez faisait tressaillir.Quelquefois ils crièrent après une telle surprise.En berçant un enfant calme on détermina l\u2019ouverture de ses yeux dans l\u2019attitude attentive.Mais en berçant un enfant qui criait, on a causé souvent, quoique pas toujours, la réduction de son activité, la cessation des cris et finalement la tranquillité.Ce qui ca'ma facilement un enfant soit agité soit criant, cau-ant le relâchement et le baille- ment puis l\u2019envie de dormir, fut de le manier gentiment, de le tapoter lentement et de le caresser en l\u2019enveloppant dans des couvertures chaudes.En pincant légèrement le bras d'un bébé de trois ou quatre semaines on ne détermine pas d\u2019émotion.L\u2019action de le presser plus fort provoqua quelques mouvements des pieds, une respiration plus rapide et de l\u2019agitation des bras.Une tape vive sur la main produisit une agitation semblable, mais une deuxième tape aboutit à un arrêt subit de la respiration suivie d\u2019un cri prolongé et d\u2019autres signes de la souffrance.La première expérience fut désagréable et la seconde produisit la souffrance évidente.À plusieurs reprises, quand les enfants s\u2019éveillèrent subitement, nous avons observé qu\u2019ils agitaient les bras en saccades, poussaient les pieds, ouvraient et fermaient les yeux, rougissaient un peu, et respiraient rapidement et irrégulièrement.Quelques-uns grognèrent, quelques autres crièrent spasmodiquement pour un instant, tandis que d\u2019autres crièrent fortement pendant plusieurs minutes.La stimulation combinée de la lumière, des sons, des couvertures humides ou serrées, le changement dans le rythme de la respiration du sommeil comparé à celui de la vie éveillée, tout sembla produire une agitation temporaire et souvent aussi la souffrance.S\u2019éveiller, apparemment, exige un ajustement émotif.L\u2019enfant affamé montrait souvent avant d\u2019être nourri une activité inquiète; il agitait les bras, se tortillait, grimacait et criait par intervalles.L\u2019enfant qui avait été couché dans la méme position pendant longtemps fatigué, avant de s\u2019endormir montrait aussi de l\u2019agitation émotive.La respiration était saccadée, produisait des cris courts de \u201ccu-cu-cu-ah\u201d, et il poussait les bras et les jambes en des mouvements irréguliers.Au moment où le tétin fut mis dans la bouche du bébé affamé il respira vivement encore, cria quelquefois, 494 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA agita le bras libre et donna des coups de pied à cause de son agitation excitée.Les réactions émotives du petit enfant ne sont pas certainement bien différentiées.La réponse la plus commune aux situations fortement stimulantes paraît être l\u2019agitation ou l\u2019excitation générale.La question est de savoir quel mot décrit plus justement le comportement.Le premier exprime peut-être mieux l\u2019idée de dérangement général, quoique les deux mots soient employés souvent comme synonymes.Cette réponse émotive vague dans une grande variété de circonstances est en toute probabilité la seule émotion originelle.Une sorte d\u2019agitation générale au cours des circonstances nouvelles ou fortement stimulantes peut se faire voir à n\u2019importe quel âge.Les manifestations dans le comportement changent de temps en temps, mais les caractéristiques principales d\u2019accélération de réponse, de vigilance, de tension légère ou d\u2019inquiétude, restent comme des attributs constants.Chez le petit bébé, l\u2019agitation se manifeste fréquemment par des mouvements de pousser les pieds.Les enfants d\u2019un mois poussent d\u2019une façon saccadée les deux pieds au hasard.Le mois suivant ou après, l\u2019agitation des pieds devient plus régulière et les jambes sont poussées alternativement.À cinq ou six mois, les bébés expriment leurs émotions en poussant les deux jambes en même temps, en poussant un pied seulement, en balançant les jambes et les hanches.A quatorze mois, quand l\u2019enfant peut rester debout, il tient ferme un support et il bat la mesure ou il frappe du pied.Frapper du pied, sauter et courir expriment l\u2019agitation excitée à un âge même plus avancé.On peut voir les bébés de deux et trois mois sucer leurs pouces et leurs doigts rapidement durant des moments pénibles.A sept mois ou plus, l\u2019enfant mord, tire et suce ses vêtements aussi bien que ses doigts.Ce comportement semble avoir produit une diminution graduelle de l\u2019émotion.Le balancement du corps, accompagné dans beaucoup de cas par des vocalisations rythmiques est une autre expression de l\u2019émotion mélangée.Des enfants affamés, enragés, excités ou inquiets, resteront assis en balançant le corps pendant plusieurs minutes.Le bébé de cinq mois se couche le visage contre terre et pousse des genoux ou il se balance pendant qu\u2019il se couche sur le dos.L\u2019enfant de sept mois se supporte sur les bras et se balance d\u2019arrière en avant en murmurant \u201cmm-um, mm-um\u201d.Après neuf mois il s\u2019assied et se balance, ou il s\u2019agenouille et il saute de haut en bas pendant qu\u2019il tient ferme les barres de son berceau.Quelquefois, il s\u2019assied et il se frappe le dos contre le côté du berceau.Cette sorte de comportement a été observée chez les enfants jusqu\u2019à l\u2019âge de dix-huit mois. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIII REED APPLICATION DU PROPIDON A LA BACTÉRIOTHÉRAPIE LOCALE BOUILLON STOCK VACCIN MIXTE DU PROFESSEUR DELBET eo pt NÉ è e MES pt pé* go.= cet où 10 at = pt 0 EN INJECTION SOUSCUTANEE pov\u2014 GOUTTES 7/[picanbivntices INTRAMUSCYLAIRE/OU INTRA \\ Laboratoires Deglaude NT Ten Ruse préparation: exclusive de médicaments cardiaques ou PER 05 ( S \u2019 Dr L.DEGLAUDE 7 Docteur en Médecine \u2014 Licencié ès-Sciences N ' Pharmacien de lère classe = Y {| = Vr Dépôt général pour le Canada, MILLET, ROUX & LAFON Ltée, 1215 St-Denis, Montréal LII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIBRAIRIE MÉDICALE ET SCIENTIFIQUE Grand choix de livres Français (Dernières Editions) Edités par: F.ALCAN, J .B.BAILLIERE & FILS, G.DOIN et Cie, EXPANSION SCIENTIFIQUE FRANÇAISE, GAUTHIER - VILLARS & Cie, A.LEGRAND, N.MALOINE, MASSON & Cie, VIGOT Frères.En Vente chez: J.EDDE Ltée, Edifice New Birks, MONTRÉAL IIS LIVER EXTRACT B.D.H.(Pour injections intramusculaires) Dans le traitement de l\u2019anémie pernicieuse par l\u2019administration parentérale d\u2019un extrait de foie, il est important de n\u2019employer qu\u2019un produit éprouvé cliniquement et dont l\u2019action hémato- poiétique a été reconnue; l\u2019administration à un patient gravement atteint d\u2019une préparation d'extrait de foie relativement inactive ne produira pas, à la période critique, l\u2019effet désiré; tandis que les résultats de l\u2019administration parentérale d\u2019un extrait de foie efficace ont été décrits comme extrêmement impressionnants.L\u2019Extrait de Foie B.D.H.(pour injections intramusculaires) est un extrait préparé selon un procédé spécial contenant le principe antagoniste de l\u2019anémie pernicieuse, en concentration élevée et en solution aqueuse stérilisée pour administration intramusculaire.Des épreuves cliniques en ont démontré l\u2019action hématopoiétique nettement définie et entièrement dépourvue de réactions fâcheuses.- L'\u2019Extrait de Foie B.D.H.est aussi préparé pour injection intraveineuse.Les deux produits sont en vente dans les principales pharmacies du Dominion.Renseignements complets fournis par THE BRITISH DRUG HOUSES (CANADA) LTD.TERMINAL WAREHOUSE TORONTO 2, ONT.LE/ Inj/Can/3505F \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 553 portantes, tout spécialement celles qui élargissent ou modifient les moyens pratiques de formuler le diagnostic, le pronostic et le traitement.C\u2019est ainsi que LIAN a été amené à concevoir la publication d\u2019un ouvrage qui, chaque année, exposerait la substantifique moelle de la littérature médicale.Pareil travail pouvait être conçu du point de vue scientifique ou du point de vue pratique.\u201cL\u2019ANNEE MEDICALE PRATIQUE\u201d est, comme son nom l\u2019indique, un ouvrage destiné à exposer les acquisitions médicales pratiques de l\u2019année qui vient de s\u2019écouler et cela dans tous les domaines de l\u2019activité médicale: médecine, chirurgie, obstétrique, spécialités.Ce volume répond bien à son but.Aussi son succès s\u2019affirme-t-il d\u2019année en année, et de plus en plus rares sont les médecins qui n\u2019ont pas sur leur bureau le dernier volume de L\u2019'ANNEE MEDICALE PRATIQUE.Le traitement des hémorragies et la transfusion sanguine d\u2019urgence en oto-rhino-laryngologie, par G.CANUYT, professeur de Clinique O.-R.-L.a la Faculté de Médecine de Strasbourg, et Ch.WILD, Chef de Clinique O.-R.-L.a la Faculté de Médecine de Strasbourg.Un volume de 206 pages avec 10 figures: 35 fr.Masson et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, boulevard Saint-Germain, Paris.L\u2019étude de la coagulation du sang et des hémorragies doit être la base essentielle et fondamentale du traitement des hémorragies.Au point de vue clinique, les hémorragies peuvent se diviser en hémorragies chirurgicales ou provoquées et en hémorragies médicales ou spontanées.Les diathèses hémorragipares principales sont: l\u2019hémophilie, l\u2019hémogénie et les hémorragies par dyscrasies d\u2019origine viscérale.Leur connaissance est indispensable pour la thérapeutique des hémorragies.Î Le traitement préventif est fondamental, car il vaut mieux éviter une hémorragie que d\u2019avoir à l\u2019arrêter.Le traitement curatif des hémorragies comprend le traitement local et ensuite le traitement général.Manuel d\u2019expertise en otologie: Dépistage des simulateurs \u2014 Pensions assurances \u2014 Accidents, par André MOULONGUET, Oto-rhino- laryngologiste des hôpitaux de Paris.Un volume de 108 pages: 16 fr.Masson et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120 boulevard Saint-Germain, Paris.Depuis la loi sur les accidents du travail et en raison du développement des assurances et des pensions militaires l'expertise des maladies de l'oreille intéresse un nombre de plus en plus considérable de médecins et tous les otologistes sont exposés, dans la pratique courante, à rencontrer des sujets qu'ils devront expertiser.Ce petit livre expose d\u2019une façon pratique et complète toutes les opérations d'expertise qu\u2019ils sont appelés à effectuer, qu\u2019il s\u2019agisse de simulation ou de dissimulation.\u2014_ - 554 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les phlegmons de la loge amygdalienne: Diagnostic et traitement, par G.CANUYT, professeur à la Faculté de Médecine de Strasbourg et P.DAULL, Chef de Clinique O.-R.-L.à la Faculté de Médecine de Strasbourg.Un volume de 138 pages avec 35 figures (Collection Médecine et Chirurgie pratiques, no 65) : 16 fr.Masson et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, boulevard Saint-Germain, Paris.Ce livre débute par la description de la loge amygdalienne.Cette loge est le siège anatomique exact des phlegmons nommés périamygdaliens.La collection purulente se trouve située en dehors de l\u2019amygdale dans le tissu cellulaire lâche interposé entre la capsule fibreuse et les parois propres du pharynx.A l\u2019appui de cette thèse l\u2019auteur apporte les résultats des recherches expérimentales sur le cadavre, de l'étude anatomo-pathologique de deux cas mortels, d\u2019injections de lipiodol dans la cavité de l\u2019abcès et des explorations faites par la ponction exploratrice.Mais la preuve presque irréfutable est fournie par les constatations opératoires.L\u2019auteur a trouvé le pus dans tous les cas (202 interventions) sans exception dans la loge amygdalienne, .Le phlegmon est donc une cellulite suppurée de la loge amygdalienne.Initiation aux examens courants de la gorge, du nez et des oreilles, par Henri-Pierre CHATELLIER, Oto-rhino-laryngologiste des Hôpitaux de Paris.Préface de L.Baldenxeck.Un vol.de 324 pages avec 152 figures dessinées par l\u2019auteur: 50 fr.Masson et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, boulevard Saint-Germain, Paris.Ce manuel est un livre de technique d\u2019examen ne contenant que des conseils exclusivement pratiques, il a été écrit pour l\u2019étudiant, pour le débutant, pour le futur spécialiste et pour tout praticien qui, même rompu par une longue expérience aux examens de la médecine et de la chirurgie générale, ne manquera pas d\u2019éprouver une grande gêne lorsqu\u2019il lui faudra pour la première fois explorer une fosse nasale, une oreille ou un larynx et apprécier en toute certitude leur état. LIVRES REÇUS Les Hallucinations verbales et la Parole, par le Dr Daniel LAGACHE, ancien élève de l'Ecole Normale Supérieure, Agrégé de Philosophie.Volume broché de 180 pages.Librairie Félix Alcan, 108 Boulevard Saint-Germain, Paris.Le Traitement des Hémorragies et la Transfusion sanguine d\u2019urgence en Oto-rhino-laryngologie, par G.CANUYT, professeur de Clinique oto-rhino-laryngologique à la Faculté de Médecine de Strasbourg, et Ch.WILD, chef de clinique oto-rhino-laryngologique à la Faculté de Médecine de Strasbourg.Volume de plus de 200 pages, avec figures.Masson & Cie, éditeurs, Paris.Le nodule de la Corde Vocale, par Jean TARNEAUD, oto-rhino-laryngologiste de l'Hôpital Bellan et du Conservatoire de Musique de Paris.Préface du Professeur Sébileau, Membre de l\u2019Académie de Médecine.Editions Médicales Norbert Maloine, Paris.La Phonoscopie, nouvelle méthode d'exploration clinique, par le Dr St.ODOBLEIA.1 vol.in 8° de 202 pages avec 29 figures dans le texte.G.Doin & Cie, éditeurs, Paris.Patologia Quirurgica, par le Dr C.ZUCKERMANN.Fort volume relié de 425 pages, avec nombreuses figures dans le texte.La Thoracoplastie d\u2019indication pulmonaire au Sanatorium.\u2014 Indications, Contre-indications, Résultats, Travail des Sanatoriums de Sancelle- moz, par le Dr Marc PREAULT, ancien externe des hôpitaux de Lyon, ex-interne des Sanatoriums de Sancellemoz.Bosc Frères, M.& L.Riou, imprimeurs-éditeurs, 42, Quai Gailleton, Lyon, France.El Arte de Hacer Clientela, par le Dr Gonzalo CASTANEDA.\u2018El Hecho Mexicano\u2019, éditeurs, Mexico. 1) 2) MÉDECINE PRATIQUE SCIATIQUE ET LUMBAGO Révulsifs doux \u2014 linges chauds Salicylate de méthyle Huile de jusquiame àà 30 grammes En friction et recouvrir le membre d\u2019une flanelle et d\u2019une toile imperméable.ou bien: 3) 4) 5) 6) 7) Les baumes analgésiques bien connus.Extrait de jusquiame .| gramme Extrait de belladone .2 Laudanum de Sydenham .grammes Baume tranquille .50 Chloroforme \u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026cesecsense 5 grammes Laudanum \u2026.oesososssssenseranse * Alcool camphré .ccccoveuiinnnes 20 8 Huile de jusquiame .60 n Associer à ce traitement externe le traitement interne.Aspirine \u2026.\u2026rsssssesesroscncecs op.50 centigr.Pyramidon .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026ccscrcuse op.15 .Citrate de caféine .op.05 2 à 5 cachets par jour.La caféine combat l'effet cardio-dépresseur des analgésiques.Le pyramidon est l'analgésique de choix.Associer ou alterner avec: douches d'air chaud, tampon de ouate congelé au chlorure de méthyle: la radiothérapie, la diathermie.XXX. ANALYSES MEDECINE M.GUEDE.\u2014 Considérations sur le régime des hypertendus.Gazette Méd.de France, 15 fév.1935.L\u2019A.fait une mise au point très importante, basée sur des faits d'observation, de la question des régimes chez les hypertendus.Si, en général, on est porté à restreindre le régime alimentaire des hypertendus, le médecin doit être mis en garde contre les restrictions excessives, sans profit pour le malade.L\u2019A.rappelle en quelques mots en quoi consiste un régime normal chez un homme ayant passé la cinquantaine.Il étudie la valeur des aliments des- x tinés: lo.à entretenir l\u2019équilibre cellulaire et à réparer les pertes dues aux fatigues et autres causes; 20.à assurer les dépenses occasionnées par la chaleur corporelle et le travail musculaire.Ce double point de vue le porte à étudier: lo.les aliments plastiques et azotés provenant des matières albuminoïdes, animales et végétales; 20.les aliments énergétiques ou caloriques fournis par les hydrates de carbone et les graisses.Ajoutons à ces deux principaux facteurs: l\u2019eau, les sels minéraux et les vitamines.Un bon régime doit être mixte et comporter un quart de produits d\u2019origine animale, 3/4 d\u2019origine végétale.Il doit être équilibré, c\u2019est-à-dire fournir suffisamment de calories pour les dépenses d\u2019entretien.Un homme au repos dépense 2500 calories; s\u2019il fournit un travail peu fatigant, il en dépense 3000 à 3500; et s\u2019il fournit un gros effort, 4000 calories et plus.Malgré ces règles générales, le médecin devra tenir compte des faits, de l\u2019individu, et de l\u2019état de ses organes.On doit interpréter chaque cas en particulier en tenant compte de la valeur fonctionnelle des organes.L\u2019A.exprime l\u2019opinion que, chez l\u2019hypertendu, on doit permettre une certaine quantité d\u2019azote.Prenant comme exemple un homme de 50 ans, ayant une tension artérielle élevée, accompagnée de céphalée et de vertiges chez qui les artères sont dures, mais le cœur normal à l\u2019auscultation ainsi qu\u2019à l\u2019électrocardiogramme; si les urines ne présentent ni sucre ni albumine, et si le taux d\u2019urée dans le sang ne dépasse pas 0 g.40, sans troubles de décompensation cardiaque, l\u2019A.conseille de lui donner une alimentation suffisante, complète et variée, surtout s\u2019il exerce un métier pénible ou autre emploi impérieux et difficile.La restriction, chez ce malade, doit porter sur la quantité plutôt que la qualité, en tenant compte des nécessités caloriques.T.\u2014 Ration azotée, albuminoïde.\u2014 L\u2019A.est d\u2019avis que les albumines sont indispensables chez un hypertendu comme chez un individu normal.Les albumines animales sont plus actives, mais plus toxiques pour un organisme fatigué.Les viandes, en effet, sont riches en purine.Elles produisent de l\u2019urée, de l\u2019acide urique, des corps puriques, de la cholestérine, etc., surtout si on les donne en excès principalement chez les individus qui souffrent 558 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA d\u2019insuffisance rénale ou hépatique.Il convient de limiter les viandes à une dose raisonnable, assimilable, sans surcharge pour les organes éliminateurs de toxiques.N\u2019oublions pas, en effet, que l\u2019organisme élimine constamment de l'azote, même durant le jeûne le plus sévère.Dans ce cas, il prélève sa ration sur sa propre substance.Il vaut mieux lui en fournir par une alimentation bien équilibrée que de le forcer à prendre sur ses réserves.Les protéines végétales ont les mêmes inconvénients, mais elles sont moins toxiques.Comme ration, l\u2019A.conseille 150 à 200 grammes de viande par jour chez un hypertendu pesant 70 kg (140 à 150 livres).Quelles viandes choisir?\u2014 Elles ont toutes à peu près la même valeur azotée, soit 18-20 gr.de matière azotée par 100 gr.de viande ingérée.La différence calorique tient à leur richesse en graisse.On est prié de se reporter au petit tableau que nous publions plus loin pour connaître la valeur calorimétrique des divers aliments.Les viandes jeunes sont plus riches en cholestérine et en nucléoprotéides (veau, agneau) ; il faut les prescrire avec prudence.L\u2019A.défend absolument les cervelles, ris de veau, gibier, chareuterie.Il conseille de limiter les œufs, surtout le jaune, et les fromages fermentés.On donnera la préférence aux préparations simples, peu cuisinées; les sauces, les ragouts, ont l\u2019inconvénient d\u2019ajouter du beurre, de l\u2019huile, des épices, ete.En conclusion, sur ce point de la ration azotée, l\u2019A.conseille de fournir à l\u2019hypertendu une quantité minima de matières protéidiques afin d\u2019assurer l\u2019entretien cellulaire et de prévenir, ainsi, la faiblesse générale et musculaire que l\u2019on observe si souvent chez ces malades, si on les prive de viande.On pourra, de temps à autre, remplacer la viande par le poisson frais, qui contient une quantité de protéines presque égale à la viande, mais il est moins riche en graisse.Les poissons frais, tels que l\u2019anguille, le saumon, le thon, le maquereau, ete, sont moins digestibles que la viande.Autres aliments azotés: le lait, les fromages, les œufs, le pain, les farines, les pâtes alimentaires, certains légumes et certains fruits.En tenant compte des conseils que l\u2019A.vient de donner, au sujet de certains d\u2019entre eux, rappelons que le fromage a une valeur calorique supérieure à celle de la viande.On ne doit done prescrire que les fromages frais.Le lait peut suppléer la viande, car il ne contient que 35 gr.d\u2019albumine par litre, mais il est souvent très mal digéré.On peut le remplacer par les laits fermentés, les yoghourts, etc.Les albumines végétales proviennent du pain, de la farine, du froment, des pâtes alimentaires.Elles contiennent moins de purines, mais elles sont moins nutritives que les protéines animales.Elles constituent une ration complémentaire de la ration azotée fournie par la viande.Elles tirent leur valeur calorique de leur richesse en hydrates de carbone.L\u2019A.rappelle, en passant, que des légumes secs (haricots, lentilles, fèves, poids), certains fruits secs (noix, noisettes, amandes), sont presque aussi azotés que la viande et ont une valeur calorique double ou triple de celle-ci, à cause du sucre et de la graisse qu\u2019ils renferment.Les asperges, les épinards, le cresson, les tomates, contiennent une quantité négligeable d\u2019acide oxalique. 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 559 \u201cEn résumé, dit l\u2019A., la ration azotée qui nous paraît indispensable à l\u2019organisme d\u2019un hypertendu, sera prélevée usuellement sur les viandes, les poissons, le lait, le pain et les pâtes alimentaires, elle sera d\u2019au moins 30 à 40 grammes par jour\u201d.IT.\u2014 Les hydrates de carbone: entrent pour la plupart dans l\u2019alimentation des hypertendus.Le sucre est un aliment de la fibre musculaire cardiaque en particulier; il excite les fonctions hépatique et rénale et il fournit la plus grande part de la ration énergétique rapidement utilisable.III.\u2014 Les légumes contiennent surtout des hydrates de carbone et très peu d\u2019albumine.Il ne faut pas les donner en grande quantité à cause de leurs déchets cellulosiques provoquant du ballonnement gastro-intestinal et génant le fonctionnement cardiaque après le repas.Le plus nutritif est la pomme de terre qui contient 20 gr.de sucre (100 calories).Tous les fruits sont recommandables, frais ou cuits.Les légumes et les fruits apportent beaucoup de vitamines.IV.\u2014 Les graisses: beurre, crème, huile, ont une très grande valeur calorique; leur emploi favorise la restriction de la ration alimentaire, mais elles sont riches en cholestérine et d\u2019une digestion assez difficile.V.\u2014 Le sel de cuisine: L\u2019A.estime qu\u2019il n\u2019y a pas lieu de supprimer le sel s\u2019il n\u2019y a pas d\u2019insuffisance rénale ni d\u2019œdème.Il conseille cependant de saler très modérément les aliments.VI.\u2014 La quantité et la qualité des boissons: on devra limiter la quantité des boissons; tout au plus 1500 gr.par jour, en petite quantité à la fois, pour favoriser la diurèse et éviter les poussées d\u2019hypertension.L\u2019A.autorise le vin aux repas, largement coupé d\u2019eau.Il déconseille la bière et le cidre.D\u2019une façon générale, il conseille les eaux faiblement minéralisées.L\u2019alcool: il est préférable que le malade y renonce, ainsi qu\u2019au chocolat, au thé, au café.On utilisera certaines spécialités décaféinées.L\u2019A.publie un tableau approximatif récapitulant les valeurs caloriques décroissantes des aliments afin de nous permetti® d\u2019établir une ration convenable: Aliments Matière Pour 100 grammes \u2014 prédominante CALORIES Beurre, graisse, huile Gr.800 Sucre .H.de C.390 Pâtes .Az, H de C.350 Fromage .Az., Gr.350 Viandes .Az., Gr.200-250 Pain .Az., H.de C.250 Œufs .Az., Gr.170 Poissons .Az.80-100 Fruits .Eau, H.de C.60-75 Lait .Eau, H.de C.-Az 67,5 Graisses Légumes .Eau, H.de C.30-60 Vins .Eau, alcool 55 Bière 1111221020 \u201c 55 Cidre .é6 35 L\u2019A.termine par quelques conseils que nous résumons succinctement.Repas peu abondants, mastication soigneuse, boissons réduites aux repas; viande plutôt au lunch; repas léger le soir.Surveiller le poids.Des 560 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA restrictions sévères s\u2019imposent: lo.chez le diabétique, en surveillant les accidents de l\u2019acidose; 20.chez l\u2019obèse: il faut réduire les graisses et les hydrates de carbone; 30.chez les cardiaques, chez lesquels une décompensation amène une restriction passagère; 4o.chez les azotémiques, chez qui les analyses du sang nous donnent les indications voulues, Un régime très strict, difficile à suivre, entraîne souvent un état moral défectueux chez ces malades.\u2018\u201c S\u2019il est logique de diminuer la quantité alimentaire, dit-il, il nous paraît que la qualité et la variété doivent en être maintenues.Il faut souvent choisir entre plusieurs risques, et nous croyons que notre façon de concevoir est celle qui en entraîne le moins.\u201d Le régime résulte d\u2019un examen approfondi du malade, à qui il faut prescrire une ration d\u2019entretien et d\u2019énergie suffisante, en tenant compte de ses goûts, voire de sa gourmandise.L\u2019A.termine par une note rassurante: \u201cRégime ne signifie pas mauvaise cuisine.\u201d LeSAGE.R.RIVOIRE.\u2014 Le dinitrophénol.La Presse Médicale; 12 mai 1934; p.768.Le dinitrophénol constitue une très intéressante acquisition thérapeutique.Il est un stimulant des combustions cellulaires: il augmente le métabolisme basal à l'instar de l\u2019extrait thyroïdien et la thyroxine, il peut même provoquer l\u2019hyperthermie.Mayer, Magne et Plantefol, en France, furent chargés, durant la guerre, d\u2019une enquête concernant l\u2019intoxication parfois mortelle d\u2019ouvriers qui manipulaient le dinitrophénol dans les usines de munitions.Ils continuèrent subséquemment leurs travaux et, en 1931, ils publièrent le résultat global de leurs recherches.En 1932, Culting, Mehrtens et Tainter, aux Etats-Unis, publièrent les résultats de recherches analogues.En plus, les auteurs américains rapportèrent les effets thérapeutiques de cette substance appliquée à des sujets humains.Il s\u2019agit d\u2019un phénol nitré se présentant sous la forme d\u2019une poudre cristalline, de coloration jaunâtre et possédant un pouvoir colorant assez marqué.En pratique, on se sert du dinitrophénate de soude plus soluble dans l\u2019eau.Le dinitrophénol, chez les animaux (le chien), à dose élevée, par voie digestive et parentérale (0.10 centig.par kilo.) produit une hyperthermie intense qui conduit à Ja mort.L\u2019hyperthermie est uniquement due à l\u2019'augmentation considérable des combustions cellulaires.Si on administre une dose dix fois plus faible, une hyperthermie notable apparaît, mais la mort ne s\u2019ensuit pas.Si on injecte une dose deux fois plus faible que cette dernière, l'hyperthermie ne se montre pas, mais le métabolisme basal est augmenté de 30 à 50 pour cent.Le dinitrophénol semble déterminer la mithridatisation, mais l\u2019effet sur le métabolisme ne s\u2019épuise pas.L\u2019hyperthermie créée par des doses élevées ne provient pas d'une excitation portée sur les centres nerveux thermiques, mais exclusivement de l\u2019augmentation des oxydations cellulaires. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 561 Il paraît aussi que l\u2019hyper-production calorique se fasse essentiellement au sein du muscle au repos, par combustion exagérée du glycogène et des lipides.Depuis les essais thérapeutiques de Culting, Merhtens et Tainter, on emploie, en clinique humaine, le dinitrophénol dans les états de ralentissement de la nutrition, surtout dans l\u2019obésité.Les auteurs américains conseillent l\u2019administration du dinitrophénol par une dose du début uniforme, soit 75 milligrammes par jour, dans une capsule gélatinée, puis après une semaine de traitement, d\u2019augmenter progressivement cette dose jusqu\u2019à ce que l\u2019amaigrissement atteigne le taux de un kilo.par semaine.Certains sujets obtiennent ce résultat avec une seule capsule par jour, d\u2019autres requièrent une dose cinq ou six fois plus forte (5 ou 6 milligrammes par kilo.de poids et par jour).Ces auteurs, sur 113 obèses qui se sont offerts, pour traitement d\u2019essai, obtinrent des résultats insuffisants dans 10% seulement.Chez les autres, l\u2019amaigrissement varia de 4 à 22 kilos, sans restriction alimentaire.L\u2019administration du médicament put être poursuivie pendant plusieurs semaines.Depuis, des accidents furent observés.Ils furent surtout constitués par une dermatite urticarienne qui disparaît 4 à 5 jours après la cessation de la cure.Au début du traitement, des bouffées de chaleur et des crises sudorales se manifestent pour s\u2019évanouir ensuite spontanément.Il arrive aussi que des sujets, soumis à la modication depuis longtemps ou à fortes doses, remarquent une modification du sens gustatif: ils ne peuvent distinguer le salé du sucré.Cette complication bénigne s\u2019amoindrit après quelques jours d\u2019abstention médicamenteuse.Une coloration jaunâtre des téguments peut s\u2019installer ; elle est l\u2019effet du pouvoir colorant du produit.Seul le diabète semble contre- indiquer l\u2019administration du dinitrophénol.Ce produit a cet avantage sur l\u2019extrait thyroïdien et la thyroxine qu\u2019il stimule manifestement les combustions cellulaires et le métabolisme sans amener des accidents cardiaques et neuro-végétatifs, des symptômes d\u2019excitation du sympathique.Jusqu\u2019à preuve du contraire, la thérapeutique des états de ralentissement de la nutrition par le dinitrophénol est active et offre une certaine sécurité.Roma AMYOT.A.R.SALMON.\u2014 Le dinitrophénol en thérapeutique.La Presse Médicale; 2 mars 1935; p.341.Selon l\u2019auteur, la marge de sécurité du dinitrophénol est trés grande, puisque la dose mortelle serait de seize fois plus élevée que la dose thérapeutique habituelle.Cette dernière paraît devoir être fixée au chiffre de trois milligrammes par kilo, et par jour, au maximum.Il croit que, si l\u2019administration du dinitrophénol est suivie et contrôlée par un médecin, des accidents aigus ou des complications d\u2019allure chronique ne devraient pas survenir.Après des cures ininterrompues de plusieurs semaines, jamais l\u2019auteur n\u2019aurait trouvé le moindre indice d\u2019insuffisance hépatique ou rénale. 562 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Il a employé ce produit chez des obèses et, à la suite de la publication de Vermeylen et Heernu rapportant des résultats heureux dans les états dépressifs, chez des déprimés.Le dinitrophénol administré quotidiennement à des déprimés à la dose de 25 milligrammes par 10 kilos de poids, aurait fait apparaître un véritable état d\u2019euphorie avec réapparition de l\u2019appétit et disparition des troubles nerveux, Ce qui peut sembler paradoxal, il y eut augmentation de poids, due à l\u2019augmentation d\u2019ingestion d\u2019aliments.Le pourcentage de guérisons a été de 60%, des améliorations notables de 15%.des échecs de 15%.Donc, pouvoir toxique minime du dinitrophénol bien administré; action puissante et inépuisable sur les combustions cellulaires; il ne possède pas l'inconvénient d\u2019agir sur le sympathique et le cœur; il serait particulièrement indiqué dans l\u2019obésité et les états de nutrition ralentie; il semble agir heureusement sur les états nerveux dépressifs.N.B.Une firme phamaceutique offre ce produit sous le nom breveté de \u201cDinitra\u201d.Roma AMYOT.CHIRURGIE F.S.CURRY et J.A.BARGEN.\u2014 Etudes sur l\u2019absorption et l\u2019excrétion colique chez l\u2019homme.Surgery, Gynecology & Obstetrics, vol.60, no 3, mars 1935, p.667-674.Le rôle du côlon dans l\u2019absorption des substances autres que l\u2019eau est très discuté.Les A., profitant de colectomisés dans le Service de la Clinique Mayo, ont pratiqué des expériences afin de mettre en évidence quel était le pouvoir d\u2019absorption du côlon pour des substances telles que: bleu de méthylène, atropine, arsenic et glucose.De leurs recherches, il résulte que du cæcum à l\u2019anus l\u2019absorption existe; ainsi, ils ont remarqué que le glucose était fixé davantage au niveau du foie lorsque introduit par voie colique et beaucoup moins par voie veineuse.Mercier FAUTEUX.STEVENIN, BERGERET, ALBOT et LELOURDY.\u2014 Le réticulo-sarcome de la rate.La Presse Médicale, 43ième année, no 20, mars 1935, p.382-384, avec 5 figures.Au début de leur travail, les A.rappellent que l\u2019étude de ces tumeurs est relativement récente; on a mis en doute l\u2019individualité de ces néoformations; certains auteurs, cependant (Oberling, Raileanu), concluent formellement à l\u2019autonomie nosographique des réticulo-sarcomes.Voici l\u2019observation intéressante rapportée par les A.Il s\u2019agit d\u2019un jeune homme de 26 ans qui vient consulter à l'hôpital pour asthénie progressive, amaigrissement et gonflement gastro-intestinal post-prandial.A l\u2019examen, outre une pâleur des téguments légère, on trouve à la palpation de l\u2019abdomen une tuméfaction de l\u2019hypocondre gauche à limites nettes, à peine douloureuse à la pression et qui semble bien intéresser la rate.Par ailleurs.le foie, les différents terri- pe Fr L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA LVII IODALOSE+GALBRUN IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L\u2019IODALOSE EST LA SEULE SOLUTION TITREE ou PEPTONIODE Combinaison directe et entiérement stable de I'Jode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au XIll* Congrès international de Médecine, Paris 1900.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, sans Iodisme.Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme Iodure alcalin.Doses MOoYENNES © cing à vingt gouttes pour Enfants ; 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 563 toires ganglionnaires, le cœur, le système nerveux et l\u2019appareil respiratoire sont normaux.Trois examens de sang faits à différents intervalles dans le même mois montrent une diminution progressive des globules rouges.Comme l\u2019état du malade semble s\u2019aggraver rapidement on pratique une splénectomie.La rate est volumineuse, adhérente à l\u2019épiploon et à la paroi abdominale.Le hile est complètement sclérosé au point qu\u2019aucune ligature n\u2019est nécessaire.Dans la nuit suivante, le malade meurt du choc opératoire.A l'examen macroscopique, la rate, en dehors de son volume important (poids: 2.200 gr.) ne présentait rien de très spécial.Après incision, la surface de section est marbrée; de nombreux petits foyers néoplasiques grisâtres sont disséminés un peu partout.L\u2019examen microscopique montre une capsule peu épaissie; les nodules tumoraux montrent une quantité considérable de noyaux qui pullulent dans une masse de protoplasma syncytiale.Ces noyaux sont pour la plupart réguliers, arrondis, quelquefois irréguliers et bosselés.Le tissu splénique qui environne ces nodules est constitué par la pulpe rouge dont les parois sont épaissies et scléreuses.Les Auteurs se sont efforcés d\u2019étudier les rapports existant entre ce cas de réticulo-sarcome indifférencié de la rate et les autres cas de tumeurs spléniques primitives et voici leurs conclusions.Aucun terme des classifications classiques des tumeurs de la rate ne peut être attribué à leur cas.Ces réticulo-sarcomes viennent s\u2019ajouter aux autres diverses affections spléniques dont l\u2019individualisation successive autorise de parler du démembrement des splénômes.Certains splénômes ne sont pas sarcomateux: ce sont les hyperplasies spléniques (maladies de Gaucher et de Niemann-Pick, cas de Guilbert); ce sont les lymphogranulomatoses spléniques.Les autres splénômes peuvent être considérés comme des affections sarcomateuses de la rate; tout de même, l\u2019on doit distinguer les vrais sarcomes de certaines sarcomatoses.Ainsi, il apparaît que les véritables sarcomes de la rate sont très rares, que les réticulo-sarcomes sont encore plus rares.Mercier FAUTEURX.W.E.LEE et J.S.TAYLOR.\u2014 Les tumeurs argentaffines de l\u2019iléon terminal; causes d\u2019obstruction intestinale.Surg., Gyn., & Obstetrics, vol.LIX, no 3, septembre 1934, p.469-473, avec 6 figures.Au début de leur travail, les A.rappellent que c\u2019est grâce aux recherches de M.Pierre Masson et de ses collaborateurs que nous connaissons l\u2019origine et le développement de ces tumeurs.Au cours de leur évolution, il est rare d\u2019observer des métastases éloignées; cependant il arrive que la tumeur primitive obstrue la lumière intestinale et donne des métastases dans le réseau lymphatique de voisinage.C\u2019est alors que ces tumeurs donnent un tableau clinique identique à celui de l\u2019épithélioma et peuvent être considérées comme des tumeurs inopérables au cours d\u2019une laparotomie exploratrice.Plusieurs auteurs considèrent ces tumeurs comme sans importance clinique; tel n\u2019est pas l\u2019avis de L.et T.Et afin d\u2019illustrer leur manière de voir, ils rapportent deux cas personnels; Il s\u2019agit de deux femmes, ayant atteint la cinquantaine, qui se présentèrent avec des signes d\u2019obstruction intestinale.Elles furent opérées; l\u2019abdomen ouvert, on reconnut le siège 564 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA de l'obstruction sur la portion terminale de l'intestin grêle; une résection intestinale assez importante fut faite dans les deux cas; les suites opératoires furent normales.Revues après 22 mois, ces deux femmes se portent bien, ce qui démontre que l\u2019exérèse de ces tumeurs présente un pronostic très favorable.Mercier FAUTEUX.RENE A.GUTMAN.\u2014 Le problème de l\u2019ulcéro-cancer dans la pratique.Le Monde Médical, no 860, Paris, 15 fév.1935, p.95.La transformation de l\u2019ulcère gastrique en cancer a toujours été depuis Hayen une question très discutée.G.l\u2019admet dans 2 à 4% des cas; mais, à côté de l\u2019ulcère devenu cancer, il y a le cancer ulcériforme.L\u2019ulcère pur possède une symptomatologie bien personnelle; son caractère clinique le plus révélateur est la périodicité, c\u2019est-à-dire, des poussées ayant un début et une fin bien tranchés.Ces poussées durent de deux à six semaines et sont suivies d\u2019une phase silencieuse de durée variable.Les signes radiologiques de l\u2019ulcère typique sont aussi très nets.Quand le tableau radio- clinique a été dans le passé celui d\u2019un ulcère et que la dernière rechute ne correspond plus à la description classique, il faut se tenir pour averti de la possibilité d\u2019une transformation maligne.Les recherches radiologiques donnent aussi l\u2019alarme en révélant une niche qui grossit et cesse d\u2019être régulière.Si cette manière de voir fait faire quelquefois des gastrectomies inutiles, elle permet d\u2019autre part, d\u2019opérer des cancers près de leur début.L'histoire du cancer ulcériforme est bien différente.On ne trouve pas dans le tableau de la maladie ces poussées intermittentes qui commencent et finissent brusquement; c\u2019est une affection qui traîne et se montre peu sensible aux médications.Même la gastro-entérostomie reste ordinairement sans effet, bien que dans certains cas elle puisse donner des r'emissions semblables à celles qui s\u2019observent dans les gros cancers inopérables soumis à une déri- vation.Radiologiquement l\u2019ulcérocancer a des caractères spéciaux: la niche est très développée, irrégulière, ne retracte ni bilocule les courbures, s\u2019entoure souvent d\u2019un rebord calleux, prend quelquefois l\u2019aspect en plateau et ne rétrocède pas après une anastomose inopportune.A côté, d\u2019une part, de l\u2019ulcère devenu cancer, et, d\u2019autre part, du cancer ayant certains des caractères de l\u2019ulcère, il existe une troisième possibilité: la cœxistence ou la succession des deux processus en deux endroits différents de l\u2019estomac, sans qu\u2019il y ait entre eux rapports d\u2019origine.Dans le cours de son article G.pose la question suivante: \u201cExiste-t-il un moyen pour le chirurgien de savoir si la lésion qu\u2019il voit, qu\u2019il touche pendant l\u2019opération, est un cancer ou un ulcère?\u201d La réponse est catégorique bien que de nature à surprendre les non-initiés: l\u2019ulcère le plus typique, à cause de l\u2019inflammation périulcéreuse, peut être pris pour un cancer; et, inversement, un cancer peut donner au chirurgien l\u2019impression d\u2019un ulcère.Ce qui fait dire à G.: Lorsqu\u2019un diagnostic clinique et radiologique absolu est posé, l\u2019ulcère existe, même si le chirurgien ne le trouve pas sur l\u2019organe non ouvert; \u201cautrement dit: la clinique et la radiologie ont plus de poids que l\u2019examen et le palper de la lésion en place.\u201d Au L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 565 sujet du signe thérapeutique, G.rappelle que le traitement médical agit peu sur le cancéreux, tandis que ce qui caractérise l\u2019ulcère c\u2019est sa curabilité clinique et radiologique.\u201d \u201cQuant au choix de l'opération, dit G., je crois qu\u2019on peut en schématiser les indications en se fondant sur le caractère essentiel de l'ulcère qui est de guérir et de récidiver, et sur celui du cancer qui est de ne pas guérir et de persister: lorsque la raison qui mène à opérer est la fréquence de récit dives, on peut faire une gastro-entérostomie; quand c\u2019est la prolongation des accidents il faut réséquer.\u201d L\u2019article est d\u2019un très vif intérêt pratique, s\u2019appuie sur un grand nombre de faits et réflète une longue expérience à la fois clinique et radiologique.Albert JUTRAS.SHAY, GERSHON et COHEN.\u2014 Etudes expérimentales de la physiologie gastrique chez l\u2019homme.Surgery, Gynec.Obstet, juin 1934, p.936.Les auteurs après avoir fait une revue sommaire des théories qui semblent expliquer le contrôle du pylore, présentent le résultat obtenu, en étudiant à l\u2019aide d\u2019examens radiologiques, le contrôle du pylore, à la suite d'application dans l\u2019estomac et dans le duodénum de substances variées.Ce rapport préliminaire donne les résultats obtenus à la suite d\u2019emploi d\u2019acide et d\u2019alcalins.Les auteurs font noter que dans le videment de l\u2019estomac, le péristaltisme gastrique joue un rôle secondaire et n\u2019affecte en rien l\u2019ouverture du pylore; par ailleurs la tonicité gastrique est un facteur des plus importants; mais que la puissance de l\u2019un comme de l\u2019autre dépend surtout de l\u2019état du pylore.Lorsque l\u2019estomac est vide, l\u2019état normal du pylore est en relâche.Ceci se note toujours chez les achlorhydriques; mais cet état n\u2019existe pas chez les patients qui présentent dans le suc gastrique une certaine acidité.L\u2019acide chlorhydrique du suc gastrique est l\u2019agent intrinsèque, responsable pour l\u2019action du pylore.Cependant d\u2019autres substances ingérées ainsi que les irritants, les graisses, les solutions sucrées, hypotoniques ou hyperto- niques, et les sels neutres, ont une action sur le pylore.Tous peuvent causer la fermeture du pylore, mais seulement lorsqu\u2019ils ont atteint le pylore, car c\u2019est à cette région qu\u2019un réflexe est activé et maintenu jusqu\u2019à ce qu\u2019une neutralisation ou dilution du contenu duodénal ait lieu pour qu\u2019il soit a maintenant acceptable à toute la portion du duodénum.La muqueuse duodénale adjacente à la calotte répond immédiatement à toute irritation et l\u2019on note que plus on s\u2019éloigne de la calotte moins la muqueuse duodénale est sensible et par conséquent le stimulant doit être plus puissant pour pouvoir déclencher une réaction sur le pylore.En conditions normales, le réflexe duodéno-pylorique tel que décrit, ne dépend pas du remplissage duodénal.Il est à noter d\u2019après les auteurs que le mécanisme de neutralisation situé dans le duodénum, semble être très développé chez les hyperchlorhydriques et peu chez les achlorhydriques.Notons qu\u2019au point de vue physiologique l\u2019antre, le pylore et la calotte duodénale apparaissent intimement associés.A.CANTERO. 566 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA A.TENTZER.\u2014 Les diverticules de la première partie du duodenum.Arch.des Mal.de l\u2019appar.digestif.24, 39, jan.1934.Les diverticules de la première portion du duodénum sont rares.L\u2019on note 30 cas de diverticules simples et 26 cas de diverticules associés à des ulcères du duodénum.Au point de vue anatomo-pathologique l\u2019auteur fait noter que les parois de ces diverticules sont complètes; mais les glandes de Brunner sont régulièrement absentes, à la base du diverticule.Ceci semble être assez type des diverticules de la première portion.A l\u2019examen microscopique dans les cas rapportés par l\u2019auteur, l\u2019on ne trouve aucune trace de réaction inflammatoire ni de cicatrisation.L\u2019auteur distingue le diverticule congénital, du diverticule acquis.Le dernier résulte soit par refoulement, (c\u2019est-à-dire une pression se faisant sentir sur un point faible de la paroi, provenant soit d\u2019accumulation de gaz ou d\u2019aliments) ; soit par traction (i.e., résultant d\u2019adhérences, entre la paroi externe du duodénum et les organes adjacents).Diverticules du duodénum.L\u2019examen radiologique est très important.Cliniquement ces diverticules peuvent exister sans présenter aucun symptôme.Ils se manifestent à la clinique seulement lorsqu\u2019il vient se greffer l\u2019élément d\u2019inflammation, de traumatisme ou de néoplasme.Dans ces cas le plexus d\u2019Auerbact qui contrôle la motricité de l\u2019organe devient irrité et provoque ainsi des phénomènes nerveux, comme spasme, etc.L\u2019intervention est indiquée seulement lorsqu\u2019il s\u2019associe à la diverticulite soit une évolution cancéreuse, soit une hématémèse, ou des troubles digestifs ou hépatiques.Les résultats opératoires sont excellents.A.CANTERO.GYNECOLOGIE J.T.WITHERSPOON.\u2014 Traitement de la dysménorrhée par les extraits glandulaires.New-Orleans M.& S.J., mai 1934.La cause la plus importante de la dysménorrhée primitive réside dans des troubles\u2019 endocriniens.Le but du traitement consiste à balancer les excès d\u2019hormone folliculaire par injections massives d\u2019extraits de corps jaune, ou de diminuer l\u2019action stimulante sur l\u2019utérus de cet hormone folliculaire.Le mode de traitement employé consiste à donner, tous les jours, des injections intramuseulaires de follutéine à la dose de 250 unités-rats.Ces injections doivent être données 3 ou 4 jours avant l\u2019apparition des menstruations et pendant les deux premiers jours des menstruations.Les menstruations étant finies, on ne doit donner aucun traitement jusqu\u2019à l\u2019approche des prochaines menstruations.Sur 10 malades traitées ainsi, les résultats ont été satisfaisants dans 7 cas.Dans 1 cas il y a eu un léger soulagement; dans les deux autres, la dysménorrhée a été aussi intense.Le seul ennui remarqué a été une légère réaction au niveau de l\u2019injection.Cet inconvénient peut être diminué en diluant la follutéine avec un volume égal d\u2019une solution de sérum physiologique.L.-Arthur MAGNAN. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA .ajoutez maintenant I\u2019 ECONOMIE aux nombreux avantages de S BISME ty, Daten Office wool § n 9 \"duced under H See circule\u2019 = strate 1 HER © à i \\ AMisTs ro THÉ = Re À Pine + me.Le 3 Dent Huscutariv.T ; > RAR mis te circuler * S on stration, NS # a ng Cry Br SON 3 CMists vo THE of ISMITOL Comme preuve de son efficacité, des essais cliniques étendus et l\u2019expérience personnelle des médecins ont démontré que l'usage de l\u2019Iodobis- mitol dans la syphilis primaire assure une guérison rapide des lésions et la prévention de l\u2019éruption secondaire.Le bismuth se trouvant dans l\u2019Iodobismitol est rapidement absorbé et distribué dans tout le corps.Son élimination est lente \u2014 et cependant régulière\u2014permettant l\u2019effet prolongé du bismuth.Il est bien toléré par les reins et par le muscle dans lequel il est injecté Maintenant, en plus de ces nombreux avantages, l\u2019Iodobismitol est plus économique.Une seule dose d\u2019'Iodobismitol coûte maintenant de 12 à 20 sous au médecin, selon la quantité et le genre de paquetage employé.L'Iodobismitol diffère des autres préparations antisyphilitiques en ce que le bismuth qui s\u2019y trouve est présenté sous forme de sels anions.C\u2019est une solution stable d\u2019iodobismuthite de soude (0.06 Gm.par cc.) dans du glycol éthylène contenant 12 pour cent d\u2019iodite de soude.Il porte uniquement l'étiquette Squibb et s'obtient en boîtes de 10 et de 100 ampoules de 2-cc.ainsi qu\u2019en fioles de 50-cc.Pour des imprimés donnant tous renseignements, écrivez à la Section du Service Professionnel, 36 Caledonia Road, Toronto, Ont.E.R.SQUIBB & SONS OF CANADA, LIMITED Chimistes-Fabricants pour la Profession Médicale depuis 1858 LIX eee = 0e = LXX L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA REMPLACE POSITIVEMENT L'OV AIRE PROGYNON-B Il a été démontré que le Progynon-B en suspension huileuse supplée positivement \u2014 pourvu qu'on l\u2019administre en quantité suffisante \u2014 à toute déficience hormonique.\u2026.même si la glande est complètement absente.Le Progynon-B est la concentration la plus élevée et la plus active actuellement sur le marché de l\u2019'hormone femelle.50,000 unités internationales (\u2014 10,000 unités-rats *) dans chaque ampoule de 1 c.c.Les dépôts d\u2019hormone folliculaire sont absorbés lentement et sûrement par l'organisme.Les injections fréquentes ne sont pas nécessaires, car l\u2019hormone folliculaire reste en activité pendant 8 à 14 jours après l\u2019injection.Des résultats positifs et rapides ont été obtenus par l\u2019emploi du Progynon-B dans le traitement des aménorrhées primaires tenaces, des désordres les plus sérieux de la ménopause, et des vaginites infantiles gonococciques.Des réductions considérables, dans les prix du Progynon-B en suspension huileuse, le mettent à la portée de tous les patients.Dans la plupart des cas, le Progynon en tablettes ou en solution aqueuse est recommandé.* Contrôlé selon l\u2019épreuve Allen-Doisy.PROGYNON-B Brevets demandés pour le Ether composé d\u2019acide benzoique des Marque de Commerce enregistrée au Canada et les Etats-Unis.hormones folliculaires dihydriques.Bureau des Brevets du Canada.Présenté en ampoules contenant 1 c.c.de 10,000 unités internationales (= 2,000 unités-rats) en suspension huileuse.Ampoules contenant 1 c.c.de 50,000 unités internationales (= 10,000 unités-rats).LITTERATURE SUR DEMANDE SCHERING (CANADA) LIMITED, Case Postale 358, Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 56% W.S.CONNSELLER et W.McK.CRAIG.\u2014 Traitement de la dysménorrhée par la résection des nerfs sympathiques pré-sacrés.Valeur des résultats éloignés.Am.J.Obs.& Gynec., août, 1934.Les résultats obtenus par les A.dans la résection du plexus hypogastrique supérieur indiquent bien que la cause première de la dysménorrhée réside dans des troubles fonctionnels du système nerveux sympathique pelvien.Lorsque ces troubles fonctionnels sont corrigés par une résection, les résultats sont permanents; les menstruations sont normales; on n\u2019observe aucun trouble au cours de l\u2019accouchement.S\u2019il existait, antérieurement, des troubles menstruels, soit dans la durée, soit dans la quantité, on observe souvent une très grande amélioration.Les cas de dysménorrhée sont divisés en deux groupes.Dans le premier groupe, on comprend tous ceux qui ne sont pas associés avec des lésions pelviennes.Dans le second groupe, on comprend les cas où il existe des lésions pelviennes qui pourraient expliquer les troubles de dysménorrhée.La résection des nerfs pré-sacrés est indiquée dans ces deux groupes, mais seulement après un échec du traitement médical.Les autres conditions pathologiques pelviennes doivent être traitées en même temps que l\u2019on fait la sympathectomie du plexus hypogastrique supérieur.Dans la série présentée par les A.les résultats obtenus ont toujours été excellents.L.-Arthur MAGNAN.A.W.ABSON et J.-C.MASSON.\u2014 Dysménorrhée guérie par résection du nerf pré-sacré.J.A.M.A., mars 1934.Les excellents résultats obtenus dans le traitement des troubles vasculaires périphériques, par la résection des ganglions sympathiques, ont encouragé les A.à traiter la dysménorrhée par résection du nerf pré-sacré.Les A.rapportent 6 cas de dysménorrhée traités par l\u2019opération décrite par Cotte, en 1924.Evidemment, le petit nombre des cas ne permet pas d\u2019établir des conclusions générales, mais les résultats obtenus sont tellement satisfaisants qu\u2019il faut y attacher de l\u2019importance.Il semble que l\u2019on doit traiter de cette manière tous les cas de dysménorrhée qui n\u2019ont pas été guéris par les traitements médicaux usuels, tels que médecine endocrinienne, teinture de belladone, codéine, révulsion ou douches chaudes à l\u2019approche des menstruations.L.-Arthur MAGNAN.S.TASSOVATZ.\u2014 Résection du nerf pré-sacré dans le traitement de la dysménorrhée.Bull.Soc.Obs.et Gynec., Paris, janv.1934.L'A.rapporte 5 cas de dysménorrhée traités par la résection du nerf pré-sacré.Il n\u2019a observé aucune complication à la suite de ces opérations.Les menstruations ont continué à être régulières et normales.Egalement, il n\u2019a observé aucun trouble de la vessie ou du rectum et aucun phénomène de dyspareunie.L.-Arthur MAGNAN. 568 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA R.TSCHERTOK.\u2014 Sur la thérapie hormonale des aménorrhées.Gynécologie et Obstétrique, novembre 1934.Les progrès récents de l\u2019endocrinologie nous permettent d\u2019être plus éclectiques en thérapeutique hormonale.L\u2019auteur rappelle le problème du cycle menstruel tel qu\u2019il se pose actuellement : Action du Prolan A sur la vésicule de de Graaf qui amène la maturation du follicule et l\u2019ovulation.Action du Prolan B sur la cicatrice folliculaire qui détermine le corps jaune.Pendant la maturation du follicule, la folliculine fait proliférer la muqueuse utérine.Dès l\u2019apparition du corps jaune sa lutéine amène la muqueuse utérine à son stade de sécrétion.Enfin avec la régression du corps jaune apparaît la menstruation.,[ L\u2019auteur distingue cinq variétés d\u2019aménorrhée: lo.Aménorrhée résultant de modifications de la muqueuse utérine, les ovaires restant normaux: curettage, agents physiques, hystérectomie.Donc présence de prolan, de folliculine et de lutéine.N\u2019est pas du ressort de la thérapie hormonale attendu que toutes les sécrétions endocrines sont normales et que seule manque la dernière phase du cycle: les modifications de la muqueuse utérine et sa désagrégation.Ces sécrétions endocrines ne rencontrant pas leur fin d\u2019utilisation seraient éliminées par le rein et l\u2019intestin.20.Aménorrhée d\u2019insuffisance ovarienne avec fonction normale de l\u2019ante- hypophyse: néoplasme, processus infectieux ou toxiques, oophorectomie.Donc présence de prolan mais absence ou insuffisance de folliculine et de lutéine.Tei indication de la thérapie hormonale.Elle consistera à donner de la folliculine durant la première moitié du cycle, puis de la lutéine durant la seconde.Les deux sont indispensables pour reconstituer le cycle normal.Ici l\u2019auteur diffère d\u2019opinion avec Cotte et Seitz qui préconisent d\u2019instituer le traitement à partir de la période inter-menstruelle.Ces derniers se sont basés sur le fait que c\u2019est le moment où on retrouve le plus de folliculine dans le sang.L\u2019auteur prétend que c\u2019est justement parce que son rôle est terminé qu\u2019on retrouve la folliculine dans le sang.Les fortes doses sont conseillées : 200 à 300,000 unités-souris de folliculine et 35 à 90 unités de lutéohormone.La voie I.V.n\u2019a aucun avantage sur les voies S-C ou I.M.3o.Aménorrhée par hypofonctionnement de l\u2019anté-hypophyse; arrêt de développement folliculaire durant l\u2019enfance entraînant l\u2019hypoplasie de l\u2019utérus; arrêt définitif ou temporaire de l\u2019ovulation.Donc absence ou insuffisance de prolan.Indication d\u2019associer les injections de prolan et de folliculine.Cependant dans les cas d\u2019hypoplasie utérine marquée correspondant au 3ième degré de la classification de Zondeck, i.e, utérus de moins de 314 cm.il n\u2019y a rien à attendre de la thérapie hormonale.L\u2019auteur recommande\u2019 la voie I.M.de préférence à la voie orale et des doses de 5 à 8 cm.d\u2019urine.L\u2019urine sera de femme enceinte de 2 ou 3 mois parce que c\u2019est le moment où elle contient le plus de Prolan À et B et le moins de folliculine. p> L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 569 40.Aménorrhée par hyperfonctionnement folliculaire: follicule persistant, kystes folliculaires ou lutéiniques.Dans ce cas-ci nous sommes à peu près désarmés.D\u2019après certains auteurs le thymus serait inhibiteur de l\u2019hypophyse.Dans les cas de kystes on peut tenter de les détruire par écrasement avec les doigts ou bien faire un curettage pour enlever la muqueuse utérine.50.Aménorrhée de causes d\u2019ordre général: infections et intoxications, inatrition, troubles du métabolisme, aménorrhée névrogène et psychogène.N\u2019est pas non plus du ressort de la thérapie hormonale.Il faut savoir la respecter et s\u2019attacher à relever l\u2019état général.Conclusion : La thérapie hormonale ne devra être entreprise qu\u2019avec diag- nostie précis lequel demande souvent des mois d\u2019observation: c\u2019est à cette seule condition que nous aurons des résultats favorables.Guy d\u2019ARGENCOURT.PÉDIATRIE R.LIEGE et M.GOLDSTEIN.\u2014 L\u2019appendicite du nourrisson, Le Monde Médical, Ter décembre 1934.Dans cet article, les auteurs prouvent par des statistiques et des cas personnels que l\u2019appendicite se rencontre chez les tout petits enfants.Ils ont même observé cette maladie chez un enfant de douze jours.Pendant la lère année l\u2019affection se présente plus fréquemment à l\u2019âge des bouillies, c\u2019est-à-dire de 6 à 9 mois.Ils notent deux facteurs étiologiques importants: la prédominance de Iappendicite chez les garçons et le rôle des maladies infectieuses et des troubles digestifs dans le déclenchement de la crise.La symptomatologie est toute objective: résistance musculaire, constipation ou diarrhée (ils insistent sur ce fait que la diarrhée n\u2019exclut pas l\u2019appendicite), vomissements.Le toucher rectal pratiqué avec douceur donne de précieux renseignements.La forme clinique classique survenant brusquement peut être remplacée par un tableau où prédomine la diarrhée.Il existe aussi des formes toxiques, à l\u2019opposé des formes insidieuses.L\u2019anatomie pathologique révèle presque constamment la participation du péritoine.Le diagnostic sera facilité si l\u2019on pense à la possibilité de l\u2019appendicite.L\u2019examen de l\u2019abdomen d\u2019un enfant doit entrer dans la routine, tout comme celui de la gorge et du nez.Avec l\u2019intervention chirurgicale d\u2019emblée les auteurs ont abaissé la mortalité de 80% à 29%.Albert GUILBEAULT. 570 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA DERMATO-SYPHILIGRAPHIE MONTGOMERY.\u2014 Coïncidence de lichen scrofulosorum avec lupus ery- thémateux.Arch.of Derm.and Syph.March, 1935.Depuis longtemps le lichen secrofulosorum est admis dans la classe des tuberculides tandis qu\u2019on discute encore avec acharnement sur l\u2019étiologie du lupus érythémateux.L\u2019A.rappelle la description de chacun, ses différentes caractéristiques et rapporte ici un cas où les deux lésions cœxistaient à proximité l\u2019une de l\u2019autre et apporte ce cas pour appuyer la thèse de ceux qui veulent faire accepter le lupus érythémateux comme une tuberculide.Maurice FERRON.MARURI.\u2014 Intradermoprotéinothérapie dans la pelade.Ann.Derm & Syph.Février 1935.Etudiant le mécanisme d\u2019action des injections dermiques de protéines l\u2019auteur constate une action constante sur le métabolisme basal.Tandis que son augmentation coïncide le plus souvent avec une amélioration, l\u2019A.constate une aggravation des symptômes dans les cas inverses.Cette méthode, pour l\u2019auteur, donnerait des résultats pour le moins aussi efficaces que toutes les autres employées précédemment.Maurice FERRON.VAN STUDDIFORD.\u2014 Influence des hormones sexuelles sur l\u2019acné.Arch.of Derm.and Syph.March 1935.Depuis six ans Van Studdiford administre des extraits de glandes sexuelles dans tous ses cas d\u2019acné.Sa méthode est basée sur l\u2019opinion de nombreux auteurs qui attribuent à ces glandes une action dans le développement de l\u2019acné et sur l\u2019observation du début de la maladie à la puberté.L\u2019expérimentation aurait d\u2019ailleurs montré à Rosenthal et Kurzrok que certaines sécrétions de l\u2019ovaire ne se retrouvent pas dans l\u2019urine des acnéiques.Au début l\u2019auteur employait des extraits de glande totale qu\u2019il a délaissés pour des nouvelles préparations où les hormones sont séparées et individualisées.De plus plusieurs femmes reçurent des extraits testiculaires et plusieurs jeunes garçons, des extraits ovariens.En tout 284 cas furent traités.Dans un fort pourcentage les Rayons X complétaient le traitement.Pour l\u2019auteur, l\u2019acné et son traitement bénéficieront des prochaines acquisitions de la science endocrinienne mais actuellement à côté de résultats brillants il faut noter peu d\u2019amélioration par ces préparations.Maurice FERRON. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LXXI AVIS AUX ÉTUDIANTS Les étudiants de cinquième année sont priés de faire la remise de $55.00 (Licence $50.00 - Cer- A tificat $5.00) au Bureau du Registraire, 354, rue Sainte-Catherine est, Montréal, au moins trois semaines avant la date fixée pour les examens.XX L'assermentation officielle aura lieu le © de juillet, à 10 hres a.m.à Québec.Le candidat à l'assermentation est prié d'apporter son BREVET et son diplôme de Docteur en Médecine, à défaut de quoi il ne pourrait être assermenté.L'assemblée générale aura lieu à Montréal, le 95 septembre à 10 hres am.Les médecins qui ont présenté des requêtes, présenteront, le 24 septembre à 10 hres a.m.à l'assemblée des Créances, leurs titres pour les faire vérifier.HR Les examens préliminaires à l'étude de la médecine auront lieu à Montréal, mardi et mercredi les 7 et 8 du mois de mai, et à Québec, mardi et mercredi les 3 et 4 de septembre.Ÿ La remise de $30.00 doit être faite au Bureau du Registraire au moins trois semaines avant les examens, ainsi que la présentation des certificats requis.Par ordre, Le Registraire : Dr J.-E.Laberge UXXII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA D'ABORD VOUS ÉCOUTEZ \u2014 PUIS VOUS PARLEZ! 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Syph.Février 1935.L\u2019auteur accorde la préférence à la haute fréquence dans la plupart des cas de cancers cutanés et muqueux.Pour lui une coagulation massive des tissus néoplasiques réalisant une opération non sanglante qui réduit au minimum les risques d\u2019essaimage par le blocage des voies de propagation et une destruction constante des tumeurs même les plus malignes doit être préférée à tout autre mode de traitement dans de nombreux cas.D.appuie sur la conduite à tenir et sur les règles à observer et n\u2019hésite pas à compléter son traitement par des séances de radiothérapie ou de radiumthérapie.Les lésions qui relèveraient surtout de l\u2019électro-chirurgie sont les cancers sur radiodermites, les naevocarcinômes, les leucoplasies et les kératoses séniles.Maurice FERRON.ELECTRO-RADIOLOGIE.L.J.H.COLANERI.\u2014 La radiologie d\u2019urgence dans les syndromes abdominaux aigus.Bull.de la Soc.de radiol.médic.de France, Paris, 12 fév.1935, p.94.De même qu\u2019il existe une \u2018chirurgie d\u2019urgence\u201d, il y a la \u201cradiologie d\u2019urgence\u201d.Celle-ci est particulièrement utile dans les syndromes abdominaux aigus qui demandent un diagnostic rapide et sûr.Les examens radiologiques d\u2019urgence doivent se faire dans l\u2019établissement où le malade sera opéré.Ils conviennent aux cas où la clinique s\u2019avoue impuissante à diriger les efforts du chirurgien.Ils exigent une technique rigoureuse et une bonne organisation.La présence du chirurgien aux côtés du radiologiste est indispensable à la précision des recherches.Dans ces conditions, en un quart d\u2019heure, en une heure au maximum, on pourra tirer le chirurgien de son incertitude.Les états susceptibles de bénéficier de cette manière d\u2019agir sont la perforation gastrique, l\u2019iléus biliaire, la colique hépatique, la rétention urétropyélique, l\u2019occlusion du côlon, l\u2019ocelu- sion du grêle, l\u2019infraction intestinale.~ La conduite a tenir pourra de plus étre fixée: abstention ou intervention, zone de l'incision, lieu d\u2019élection de l\u2019anus contre nature soit iliaque, soit transverse, soit sigmoïde descendant.A titre d\u2019exemple, C rapporte cinq observations.La technique d\u2019examen est variable d\u2019un cas à l\u2019autre, mais toujours réduite à sa plus grande simplicité et au minimum de manœuvres.Les inconvénients que l\u2019on a fait valoir contre cette conception ne résistent pas à la critique et ne peuvent pas en faire oublier les résultats heureux.Albert JUTRAS. 572 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA HUET et SOBEL.\u2014 La castration roentgénienne temporaire au cours de la tuberculose.Ses indications d\u2019ordre local.Bull.de la Soc.de radiol.médic.de France, Paris, 12 février 1935, p.90.Les lésions pulmonaires, péritonéales ou annexielles, lésions nettement évolutives, entretenues, réveillées ou attisées le plus souvent par le flux menstruel, donnent à cette thérapeutique des indications d\u2019ordre local, d\u2019ordre général et d\u2019ordre social.Les auteurs font une courte revue des principaux travaux récents sur ce sujet et citent cinq observations personnelles en faisant ressortir surtout les indications d'ordre local, c\u2019est-à-dire les états tuberculeux des annexes et du péritoine provoquant des hyper et des polyménorrhées graves.L\u2019article se termine par un exposé des techniques utilisées.Albert JUTRAS.L.NEU.\u2014 Contribution à l\u2019étude radiologique de la muqueuse du gros intestin tuberculeux.Journ.de Radiol.et d\u2019Electrol.Paris, fév.1935, Tome 19, no 2, p.59-72.Des aspects radiologiques trés différents du relief endo-colique peuvent se présenter dans des formes cliniques et nécropsiques très voisines de la tuberculose ulcéreuse du gros imtestin.C\u2019est la conclusion de N.après avoir étudié les documents d\u2019observation de cinq malades au sujet desquels il fournit des radiographies ante-mortem en regard de la pièce anatomique.Il attribue ces différences à des modifications intermittentes de l\u2019appareil neuro-museulaire de la paroi intestinale.Nous nous permettons de faire remarquer qu\u2019à côté des belles photographies post-mortem de la muqueuse colique, les documents radiologiques n\u2019ont pas la même valeur démonstrative, ce qui est la cause d\u2019une interprétation peut-être spécieuse.Albert JUTRAS.P.MOULONGUET et J.JOUSSET.\u2014 La radiographie abdominale sans préparation dans l\u2019occlusion intestinale aiguë.Bull.de la Soc.de radiol.médic.de France, Paris, 12 fév.1935, p.102.L\u2019occlusion intestinale aiguë est une condition où la radiographie de l\u2019abdomen seule, sans repas opaque et sans lavement baryté, permet de confirmer le diagnostic de l\u2019occlusion, d\u2019en préciser le siège et même souvent de donner des renseignements sur la nature de l'obstacle.Les signes radiologiques de l\u2019occlusion sont la présence de gaz et de niveaux liquides dans l\u2019intestin grêle, ainsi que l\u2019exagération de la pneumatose colique.Les auteurs insistent surtout sur la présence des gaz dans le grêle qui normalement n\u2019en contient pas.Ce signe est précoce et bon.Les niveaux liquides, images en tuyaux d\u2019orgues, se décèleront de préférence en station verticale et même à la rigueur en décubitus latéral.Les grandes distensions coliques ont aussi une grande valeur diagnostique dans l\u2019occlusion. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 573 Ces signes radiologiques apparaissent entre deux et cinq heures après le début anatomique des lésions.Le segment immédiatement en amont de l\u2019obstacle est généralement le plus distendu et ce signe sert à la localisation.L'interprétation des clichés est difficile et demande beaucoup de soin surtout en ce qui concerne la topographie de la lésion, mais la collaboration radio-chirurgicale a déjà vaincu de pires difficultés.M.et R.rappellent que Rabwin et Cartes ont abaissé dans la chirurgie de l\u2019occlusion leur mortalité opératoire de 53% à 23% depuis qu\u2019ils ont recours à la radiographie abdominale.Dans la discussion, Ledoux-Lebard soutient que le lavement baryté, parfaitement inoffensif, s\u2019il est pratiqué avec la douceur et les ménagements nécessaires, peut apporter des renseignements complémentaires si la radiographie simple ne suffit pas.L.L.signale aussi que les suspensions colloïdales de thorium, aussi fluides que l\u2019eau, ne risquent pas même par voie buccale, de transformer une occlusion incomplète en une occlusion complète.Albert JUTRAS.J.-M.MARTIN et Ch.-L.MARTIN.\u2014 Roentgenthérapie suivant la technique de Coutard modifiée (Modified \u201cCoutard\u2019\u2019 Roentgentherapy).Journ.Am.Med.Ass.Vol.104.No 8, p.605, Chicago, 23 fév.1935.Il y a maintenant 34 ans que les rayons X sont utilisés dans le traitement des tumeurs malignes.S\u2019ils n\u2019ont pas toujours donné les résultats qu\u2019on était en droit d\u2019en attendre, c\u2019est que la généralisation des techniques efficaces est lente à se produire.La crainte des accidents est la raison la plus fréquente des doses insuffisantes.Les soi-disant doses massives des Allemands étaient bien au-dessous des nécessités.La méthode de saturation de Pfahler expérimentée par M.et M.se montre aussi inefficace.Les travaux de base des bonnes techniques actuelles ont été fournis par Regaud et son école.Ces expérimentateurs ont montré que par des petites doses répétées et réparties sur un temps plus long, on arrivait à des totaux importants et à des résultats que des doses uniques fortes ne donnaient pas.Coutard en appliquant ce principe au traitement des cancers du pharynx et du larynx a obtenu des succès qui ont fait généraliser la méthode à toutes les variétés de néoplasme malin.L\u2019objection la plus commune faite aux techniques de Coutard est la durée du traitenient qui s\u2019étale sur plusieurs semaines.Du point de vue économique, cette longue durée a pour conséquence désavantageuse d\u2019augmenter les frais et de restreindre le nombre des malades dans les cliniques à capacité limitée.Pour obvier à ces inconvénients l\u2019auteur a modifié les modalités opératoires de Coutard de façon à obtenir un débit horaire supérieur: diminution de la distance anticathode-peau et de la filtration, augmentation de l\u2019intensité électrique.Bien que d\u2019emploi récent, cette méthode paraît justifiable quand les techniques de Coutard ne peuvent être intégralement appliquées pour les raisons énoncées.Albert JUTRAS. 574 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PHTISIOLOGIE PRUVOST, MEYER et LIVIERATOS.\u2014 Le traitement des cavernes géantes par le pneumothorax.La Presse Méd., 9 mars 1935.Bref mémoire où les A.rappellent que les cavités tuberculeuses géantes peuvent être jeunes et qu'elles ne sont pas toujours adhérentes à la paroi.On a quelquefois, disent-ils, l\u2019heureuse surprise de faire céder les adhérences par des pressions élevées, quand elles sont appliquées avec lenteur et quand les patients sont bien suivis r'adiologiquement.D'après eux, il faut toujours pratiquer le pneumothorax d\u2019abord, en ces cas, car souvent on aura la surprise de voir la thoracoplastie évitée.Cet exposé est suivi d\u2019une observation démonstrative de leur thèse.Jean-Philippe PAQUETTE.W.A.COTTON.\u2014 La tuberculose comme facteur, dans la maladie d\u2019Addison.Am.Review of Tub., mars 1935.La maladie d\u2019Addison frappe l\u2019homme plus souvent que la femme.C\u2019est une maladie qui guérit rarement.Les sujets tuberculeux qui en sont atteints meurent plus rapidement que ceux atteints d\u2019atrophie surrénale simple.Le syndrome addisonien n\u2019apparait pas toujours, méme dans la tuberculose surrénale bilatérale.Cependant, il est très souvent secondaire à des lésions chez d\u2019autres organes, dont le poumon, dans la majorité des cas.Une lésion latente, réveillée par n\u2019importe quelle cause peut, par la voie sanguine aller se localiser en foyer actif en tout point de l\u2019organisme à un moment donné.Une surrénale peut être touchée, puis l\u2019autre par métastase, le sera plus tard.Rarement il y a une tuberculose surrénalienne primaire.Lorsque la maladie est bilatérale, il y a toujours une plus grande destruction de la glande.La moelle est plus souvent atteinte et la caséification est la règle avec présence de bacille de Koch dans la moitié des cas, sur simple étalage.Les glandes trouvées tuberculeuses sont augmentées de volume et contiennent des nodules caséeux entourés de faisceaux de tissu conjonctif gris avec des aires montrant une activité tuberculeuse marquée.L\u2019auteur montre la rareté de la maladie par des statistiques tirées d\u2019autres auteurs.Il démontre, cependant, qu\u2019elle est l\u2019apanage de la tuber- eulose, qu\u2019elle peut exister sans le syndrome addisonien et que la tuberculose pulmonaire en est le plus grand facteur.Il termine par le rapport de quatorze observations bien détaillées où cinq patients ont souffert de maladie d\u2019Addison due à la tuberculose surrénalienne; chez deux autres cas il y avait dégénérescence amyloïde, chez un seul, la combinaison des deux états pathologiques.Il a aussi observé six cas où il n\u2019y a eu aucun symptôme addisonien.Jean-Philippe PAQUETTE. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LXXIII Un nouveau membre dans la famille Pineoleum.A COMBINATION OP ITHOL, CAMPHOR, ° bread Méca Pre jeton Er EPHEDRINE AN GH SPRAY AND INRALANT [MEAD COLDS AND NASAL CONGESTION PINEOLEUM (nom déposé) PINEOLEUM AVEC EPHEDRINE Pineoleum possède depuis longtemps la confiance d\u2019un grand nombre de médecins pour le traitement supplémentaire, à la maison, de la rhinite aiguë et du coryza algu.Pineoleum est maintenant présenté sous deux formes: (a) \u201cPineoleum\u2019\u2019 en flacons compte-gouttes de 30 c.c., avec vaporisateur et généreux flacon de rechange; (b) \u201cPineoleum avec Ephédrine\u201d, en flacons compte-gouttes de 30 c.c.Les médecins peuvent maintenant prescrire un traitement à domicile sous la forme de Pineoleum qui convient le mieux aux besoins particuliers de chaque patient.The Pineoleum Co., ¢/o Lyman Agencies, Ltd.Montréal, Canada.Veuillez m\u2019adresser un échantillon de Pineoleum El CAMPHOSOL CHOMEDY Solution de Camphre soluble dans l\u2019eau Solution à 10% de Camphosulfonate de soude Tonique du muscle cardiaque remplaçant avantageusement l'huile camphrée qui graisse les seringues, provoque des nodosités et parfois des abcès.Le CAMPHOSOL s\u2019injecte facilement, n\u2019est pas toxique, agit vite, est indolore, ne provoque jamais de réaction locale, et peut s\u2019injecter par voie veineuse.Indications: Le CAMPHOSOL s\u2019emploie dans tous les cas où il faut obtenir une action extrêmement rapide tonicardiaque: syncopes, adynamie, phénomènes de shock, grippes, pneumonie, fièvres infectieuses, septicémies, suites d'interventions chirurgicales ou obstétricailes.Le CAMPHOSOL excite les centres respiratoires et s'emploie également dans les cas d\u2019asphyxie plus ou moins prononcée des emphysémateux, pneumoniques, asthmatiques ou des noyés et intoxiqués par des gaz toxiques.Mode d'emploi: En injections hypodermiques, intra-musculaires ou intraveineuses de 2 à 8 cc.par jour en Médecine et de 8 à 15 cc.par jour en Chirurgie.Laboratoires J.PLE, PARIS Boîtes de 50 ampoules de 1 c.c.$3.00 net \u2018 \u201c12 \u2018 \u201c 1 cc.1.00 \u201c \u201c [33 6 i $6 2 c.c.63 (13 \u2018 \u201c 12 \u2018 « 2 ec.1.10 \u201c \u2018 \u201c 50 \u201c \u201c 2 ce.3.25 \u201c LES \u201c 5 se \u201c 5 c.c.75 \u201c \u201c \u201c 10 of \u201c 5 ce.150 \u201c \u201c \u201c\u201c 50 tH \u201c 5 cc, 625 HERDT & CHARTON INC.2027 McGILL COLLEGE AVE.MONTREAL LXXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA INFIRMIER DIPLOME Tél.: CHerrier 4235 ERNEST BLANCHETTE Infirmier diplômé de l\u2019hôpital Hôtel-Dieu de Montréal Service privé Jour et nuit Rés.: 1012 est, rue Sherbrooke MONTREAL SITUATION DEMANDEE SITUATION DEMANDEE Personne de confiance demande situation chez médecins et dentistes.Douze ans d'expérience.Peut fournir références.S\u2019adresser à T.Valiquette, administrateur, 418 est, rue Sherbrooke.GARDES-MALADES \u2014 STENO BILINGUE GARDE-MALADE DIPLOMEE Garde-malade diplômée; 2 ans d\u2019expérience chez médecin pratiquant; compétente pour travail de bureau, de laboratoire; anglais, français; peut remplir ordonnances médicales.Références: Mlle Jeanne Mercier, 3704, rue Saint-Denis, LAncaster 2966.AIDES-MALADES Sont qualifiées par l\u2019Association des Aides-malades (enregistrée), pour soins à donner dans les convalescences, dans tout cas de maladies bénignes ainsi que dans les accouchements.S\u2019adresser à Mme G.-W.Pacaud, 1469, rue Drummond.Tél.: LAncaster 4887.STENOGRAPHE BILINGUE Sténo-dactylo bilingue, ayant de l\u2019expérience en terminologie médicale, est en demeure de faire du travail à domicile.Traduction, rédaction ou copie de communications scientifiques, correspondance, tenue de livres, etc.Travail exécuté sans délai.Conditions très raisonnables.Passera au bureau ou prendra la dictée par téléphone, si désiré.S\u2019adresser, après 6 hrs p.m., 3 Charlotte Noél, 3524, rue Hutchison, App.26.Tél.: MArquette 6623 ou, pendant le jour, à Tél.: CHerrier 1151, local 245, pour rendez-vous. -2 t Ct L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA NEURO-PSYCHIATRIE M.MOLHANT.\u2014 Contribution à l\u2019étude clinique et physio-pathologique des troubles du langage.Le bégaiement essentiel ou névropathique; sa pathogénie et son traitement.L\u2019Hygiène Mentale, mai 1934.L'auteur fait une rapide revue des troubles du langage, puis il s\u2019appesantit tout spécialement sur la dysphasie, qu\u2019il définit: une difficulté plus ou moins grande de l\u2019émission de la voix.Ces troubles toniques et cloniques constituent le bégaiement.D\u2019après nos connaissances actuelles, dit l'auteur, le problème physio-pathologique peut se poser ainsi: le bégaiement est l\u2019expression d\u2019une dérégulation biologique réflexe corticale sur un centre moteur du langage, débilité ou fragilité dans sa régulation autonome.Ce déséquilibre biophysico-chimique rompt centralement l\u2019équilibre des processus d\u2019excitation et d\u2019inhibition corticaux que réalise l\u2019activité psychique supérieure dans l\u2019euphasie et modifie périphériquement l\u2019équilibre chronaxique des muscles de l\u2019appareil phono-respiratoire.Le spasme bloquant du bègue est un mouvement associé global ou spasmodique déterminé par l\u2019effort.Ces considérations pathogéniques laissent entendre que la physiothérapie et la psychothérapie ne seront jamais que des méthodes thérapeutiques adjuvantes, ou symptomatiques.Les méthodes qui combinent la graphie et la phasie simultanées sont ingénieuses: elles tendent à intégrer de nouveaux réflexes conditionnels, mais ceux-ci auront toujours les caractères d\u2019instabilité et de fragilité de la réflectivité conditionnelle.L'auteur attache beaucoup d\u2019importance à l\u2019opothérapie mais il ne précise pas davantage, du moins, il n\u2019insiste pas sur les corrélations glandulaires troublées.Il accorde les meilleurs résultats a I\u2019hypérallerginothérapie transcutanée par lipo-vaccin associé bacillaire.Cet article d\u2019une quinzaine de pages est une belle synthèse de la question des spasmes tonico-cloniques en ce qui concerne la fonction du langage, mais son chapitre thérapeutique est assez obscur.Nous souhaitons que l\u2019auteur y revienne avec plus de détails dans une publication prochaine sur cet intéressant sujet.Jean SAUCIER.John.A.KOLMER, G.F.KLUGH et Miss A.RULE.\u2014 Une méthode efficace de vaccination contre la poliomyélite antérieure aiguë.J.AM.A.104, 456, 9 fév.1935.Les auteurs ont vaceiné 25 enfants dont les ages varient entre 8 mois et 15 ans, avec un vaccin ainsi préparé: une suspension à 4% de moelle épinière de singe ayant eu la poliomyélite après inoculation intracérébrale d\u2019un virus dont le dernier passage remonte à une date assez éloignée; cette suspension est véhiculée en même temps qu\u2019atténuée dans une solution stérile de ricinoléate de sodium à 1%.Quinze de ces enfants n\u2019avaient pas d\u2019anticorps dans leur sérum avant la vaccination, et onze, soit 75%, eurent de fortes quantités d\u2019anticorps dans leur sérum une semaine après la dernière dose de vaccin.Dix enfants avaient des anticorps dans leur sérum avant la vaccination, mais tous en virent le nombre augmenter considérablement après 576 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA vaccination.Il n\u2019y eut de suites fâcheuses dans aucun cas.La technique fut la suivante: entre 1 et 3 ans, 0.25, 0.5 et 0.5 cc.à intervalles d\u2019une semaine; entre 4 et 10 ans, 0.5, 0.5 et 1 c.c.; entre 11 et 15 ans, 0.5, 1, et 1 ou 2 c.c.; méme dosage que ces derniers pour les adultes.La durée de l\u2019immunité est au moins de deux ans.Le vaccin est sans danger et l\u2019on croit qu\u2019il est prêt à l\u2019usage courant, surtout en cas d\u2019épidémie.Jean SAUCIER.Edward HARTMAN.\u2014 Rétraction spasmodique de la paupière supérieure d\u2019origine dentaire.Société Neurologique de Paris, séance du 10 Janvier 1935.Rev.Neur.; janvier 1935, p.68.L'auteur communique les observations de deux malades qui prèsen- taient, chacune, une rétraction de la paupière \u2018supérieure, d\u2019un seul côté, avec signe de Graefe, associée, chez l\u2019une d\u2019elles, à une exolphtalmie homolatérale.Dans les deux cas, une dent incluse située du côté de la rétraction était la cause efficiente (une canine; une dent de sagesse).L\u2019avulsion de la dent chez l\u2019une, un traitement pour en favoriser l\u2019éruption chez l\u2019autre, ont fait disparaître l\u2019anomalie oculo-palpébrale.L\u2019auteur est d\u2019opinion que la rétraction était due à la contraction du muscle lisse de la paupière, maintenue par une irritation persistante sur le sympathique céphalique.Cette irritation semble à l\u2019auteur dépendre d\u2019un mécanisme réflexe tri- gémino-sympathique.Roma AMYOT.Roger MONEY-KYRLE.\u2014 Une étude psycho-analytique des voix de Jeanne d\u2019Arc.The British Journal of Medical psychology, 1933, Part I.L\u2019auteur s\u2019excuse si des fautes sont commises dans cette analyse qui porte sur ce qui a été écrit lorsque Jeanne d\u2019Arc comparut devant les juges au XV siècle.Avant lui, le Professeur Margaret Murray et Anatole France en avaient déjà fait une analyse.Anatole France croit que Jeanne était une hystérique qui servit de mascotte dans l\u2019armée à une époque superstitieuse ; mais ce n\u2019était pas, dit-il, une hystérique ordinaire.Roger Money-Kyrle approuve Anatole France, sauf qu\u2019il qualifie Jeanne d\u2019une intelligence plus brillante et d\u2019une fin plus héroïque.La vie de Jeanne d\u2019Arce fut dominée par les voix qui lui dirent de chasser les Anglais de la France et d\u2019aller couronner le Dauphin.Elle visita le Dauphin, à Chinon, qui l\u2019envoya se faire examiner par les ecclésiastiques de Poitiers, lesquels déclarèrent qu\u2019elle semblait plus venir de la part de Dieu que du Diable.On l\u2019envoya à l\u2019armée, elle remporta des victoires, fut arrêtée, jugée et brûlée à Rouen le 6 janvier 1412 alors qu\u2019elle n\u2019avait pas encore vingt ans.L\u2019auteur prétend que le rapporteur du temps, n\u2019ayant pas les mêmes vues et intérêts que le psychologue d'aujourd'hui, a omis des détails sur son enfance qui seraient essentiels pour cette analyse. - ,\u201c L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA DIT Les visions semblent avoir commencé à l\u2019âge de la puberté, au temps de la révolution sexuelle et des demandes propres au système endocrinien.Elle entendait des voix qui lui disaient d\u2019être bonne, pure; puis elle joua moins avec ses compagnes et négligea parfois ses brebis; elle se confessa souvent et était à l\u2019église à toute heure.C\u2019est alors que les voix devinrent plus fréquentes; plus tard elle devait dire à ses juges qu\u2019elle ne fit rien dans le monde, si ce n\u2019est sur l\u2019ordre de Dieu, sauf lorsqu\u2019elle sauta de la tour de Beaurevoir pour s\u2019échapper de la prison; elle le fit à l\u2019insu de ses voix.L\u2019auteur se demande pourquoi Jeanne se confessait si souvent, si elle était bonne, pieuse, obéissante; il y voit un certain degré de culpabilité de son âme; il croit que Jeanne, comme bien d\u2019autres enfants, fut affligée d\u2019un Complexe d\u2019Oedipe mixte.Jeanne avait une tendance \u201cà la garçonnière\u201d ; elle s\u2019habilla en homme, conduisit en guerrière un cheval et aimait son épée de Ste-Catherine de Fierbois.Elle aurait passé dans son enfance à travers une forte période homosexuelle, puisqu\u2019au départ de son village natal de Domremy, sa plus grande peine fut de quitter Hanviette sa petite amie avec qui il lui arrivait de coucher assez souvent.Bref Roger Money-Kyrle fait jouer le complexe d\u2019Oedipe sous toutes ses formes, y compris le sodisme, le masochisme, le fétichisme.Analyse, en effet, complexe portant sur un sujet raconté d\u2019une manière imparfaite.Nous aimons mieux croire que Jeanne d\u2019Arc eut des visions mystiques venant de Dieu que de s\u2019arrêter trop profondément dans le Complexe d\u2019Oedipe qui, du reste, ne peut diminuer les grandes vertus et les actes héroïques de Jeanne d\u2019Arc.Alcide PILON.LABORATOIRE I.N.Orpwood PRICE.\u2014 Un milieu à l\u2019albumine d\u2019oeuf simple et efficace pour la culture du gonocoque.Jor.of Path.and Bact.mars 1935, page 345.La multiplicité des milieux proposés pour la culture du gonocoque démontre la difficulté d\u2019une telle technique.Pour obtenir des résultats satisfaisants il semble bien cependant que les milieux utilisés doivent posséder des qualités nutritives spéciales, fournies en particulier par certaines substances albumineuses d\u2019origine animale: sérum d\u2019homme, de cheval, de chien, ou par des exudats humains tels que liquide d\u2019ascite, liquide d\u2019hydrocèle de plèvre etc.Ces liquides, en particulier le liquide d\u2019hydrocèle, ne se trouvent pas tous les jours; ils sont difficiles à conserver sans contamination.Les milieux au sang total, à l\u2019albumine d\u2019œuf, au jaune d\u2019œuf, ont été proposés depuis longtemps.Tels que présentés cependant ils offrent un inconvénient: celui de fournir un milieu opaque rendant l\u2019examen de la pousse difficile.En plus ces milieux semblent permettre une croissance rapide de certains microbes de contamination masquant ainsi la présence du gonocoque.Des essais faits avec les milieux contenant de l\u2019albumine d\u2019œuf n\u2019ont donné également que des résultats peu encourageants.Si le gono pousse bien sur ces milieux il présente une vitalité ne dépassant pas 12 heures. 578 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Partant du principe que l\u2019albumine d\u2019œuf est une matière première facile à trouver l\u2019auteur a repris la question et a utilisé tantôt de la poudre de blanc d\u2019œuf, tantôt le blanc d\u2019œuf en nature, ajoutant de la soude pour obtenir une solution claire et transparente.Après plusieurs essais l\u2019auteur est arrivé à établir plusieurs formules permettant d\u2019utiliser soit la poudre de blanc d\u2019œuf, soit le blanc d\u2019œuf lui-même., A \u2018cette solution d\u2019albumine l\u2019auteur a ajouté: du bouillon préparé avec du cœur de bœuf, de la peptone, du phosphate acide de soude, de la gélose, le tout ayant un Ph de 7,4 environ.Ce milieu ainsi préparé a permis d\u2019obtenir des cultures abondantes de gonocoque malgré une contamination du milieu par d\u2019autres germes.Ce milieu présente certains avantages sur celui à base de liquide d\u2019hydrocèle: 1.\u2014 facilité d\u2019obtention de la matière première; 2.\u2014 possibilité de stérilisation sans coaguler le milieu.Ensemencé avec des cultures pures de gonocoque, ce milieu a fourni en 24 heures des colonies très abondantes sur toute la surface du milieu, colonies vivantes après un séjour de 7 à 10 jours à l\u2019étuve à 37.5° C.Bien que l\u2019auteur ne le mentionne pas dans son travail, le milieu de culture qu\u2019il préconise se rapproche sensiblement de celui proposé par Sacquépée et Delater pour le méningocoque.La préparation de la solution d\u2019albumine surtout est sensiblement la même dans les deux milieux.Albert BERTRAND. SOCIÉTÉS \u2014\u2014\u2014\u2014 SOCIETE DE GASTRO-ENTEROLOGIE Séance du 22 février 1935 Présidence du professeur J.-E.Dubé.lo.Lecture et adoption du procés-verbal de la séance précédente.lère communication : De la gastro-suspension chez les ptosés de l\u2019estomac et du côlon, (Résultats obtenus chez cent opérés.) \u2014 Professeur E.SAINT-JACQUES.L\u2019A.se défend de présenter des statistiques, non plus que des radiographies pré ou post-opératoires.Les résultats cliniques doivent avant tout nous aider à apprécier cette méthode.La gastro-suspension n\u2019est pas indiquée chez tous les dyspeptiques, assurément.Voici ses indications principales: lo.Les ptoses gastriques où les rayons X montrent un estomac abaissé à plusieurs travers de doigt sous les crêtes iliaques; 20.Les ptoses ayant entraîné celle du côlon transverse; 30.Les ptoses avec angulation du côlon sous-hépatique et sous-splénique; 4o.Enfin, les cas où l\u2019estomac atone ne peut se vider de son résidu.On peut ajouter que l\u2019amaigrissement graduel et l\u2019asthénie croissante sont autant d\u2019indications.Ces malades auront subi l\u2019épreuve des régimes et des.médications sans efficacité.Le prof.St-J.pose comme succès de cette opération deux conditions: 1) que ces malades ne soient pas des névropathes avérés (c\u2019est-à-dire des incurables): 2) la pratique d\u2019une bonne technique.La mortalité semble pratiquement nulle.Sur 100 malades, on trouve 20 hommes et 80 femmes.Or, 40 de celles-ci n\u2019ont pas eu d\u2019enfants.Les causes: A.Une atonie congénitale des tissus ; B.Un défaut d\u2019accollement des ligaments suspenseurs; C.Un défaut d\u2019innervation sympathique.L'A.obtient 75 à 90% de guérisons qui se maintiennent.Suit la lecture d'une douzaine d\u2019observations choisies au hasard et illustrant à merveille cette excellente thèse.Discussion : Le Professeur J.-E.Dubé invite les assistants \u201cà ouvrir le feu.\u201d M.Albert JUTRAS s\u2019élève contre l\u2019abus qu\u2019on a fait des ptoses plus particulièrement gastriques.Les signes radiographiques y sont aussi importants que les signes cliniques.Si l\u2019on veut faire une étude fouillée de l\u2019aspect radiographique de l\u2019estomac, on se rend compte parfois que certains estomacs qui sont longs ne se traduisent par aucun signe douloureux et appartiennent à des sujets cliniquement normaux; que, par contre, des estomacs moins abaissés donnent beaucoup plus d\u2019ennuis.D\u2019après lui, le plus important chez un dyspeptique ptosé c\u2019est l\u2019étude anatomique et dynamique du duodénum.LA réside toute la question: si le duodénum est haut fixé \u2014 en d\u2019autres termes lorsque les portes de sortie se trouvent au plafond \u2014 la musculature 580 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA gastrique doit faire un effort pour vaincre la tension du bol alimentaire et forcer le passage.Il semble que dans ces cas la gastro-suspension puisse rendre des services.Par contre, si le duodénum accompagne l\u2019estomac dans sa descente et que l\u2019on soulève le bas-fond gastrique en le soutenant par un hamac, il est probable que l\u2019effet en sera moins heureux.De plus, les résultats post-opératoires semblent inconstants.M.Mercier FAUTEUX, d\u2019accord avec le conférencier, admet que la gastro-suspension est la technique idéale lorsque l\u2019indication opératoire est bien posée.À son avis, les signes cliniques présentés par le Pr.St-Jacques appartiennent au tableau de la plupart des affections gastriques ou extra- gastriques.Il faut s\u2019appuyer sur l\u2019épreuve du tubage gastrique à jeun pour savoir si l\u2019on se trouve en présence d\u2019une hypo ou d\u2019une hyper-chlorhydrie.Ensuite on peut avoir recours à un examen radiologique.Cet examen servira à étudier l\u2019évacuation gastrique et le transit duodénal.Il cite le cas d\u2019une personne opérée successivement pour un rein ptosé puis pour une ptose gastrique, par gastro-suspension.Des radioscopies du duodénum démontrèrent que les signes qu\u2019elle continuait de présenter ressortaient à une stase duodénale.On eut alors recours à une duodéno-jejunostomie.D\u2019après le Dr M.F,, si l\u2019opération de Lambret est pratiquée au début d\u2019une ptose gastrique, plus tard, quand celle-ci est devenue très prononcée, la gastro-suspension perd ses droits.M.LEFRANCOIS demande au Dr St-Jacques si au moment de l'opération il a trouvé l\u2019estomac ptosique aussi abaissé qu\u2019à la radioscopie.M.Jean LeSAGE a l'impression qu\u2019il faut d\u2019abord rechercher dans l\u2019étude des ptoses gastriques le temps d\u2019évacuation; en second lieu, consulter l\u2019état douloureux du sujet.Il est inutile d\u2019opérer un malade qui ne souffre pas avec un estomac allongé; il est inutile de pratiquer une gastro-suspen- sion chez un malade qui présente une ptose gastrique, si cet estomac se vide dans les délais normaux.Par ailleurs, si le malade souffre et qu\u2019à la radioscopie on constate une stase gastrique, on doit d\u2019abord tenter un traitement médical.Celui-ci plaît au malade; il préfère éviter une opération.Si variable que soit l\u2019effet des traitements médicaux, il en est quand même quelques-uns, plus nouveaux, ayant leur succès.Si le malade continue de souffrir et ne semble pas un névropathe avéré, essayons la gastro-suspension.Il serait \u2018heureux que d\u2019autres apportent leurs résultats par cette méthode dans des cas spécialement choisis.M.JUTRAS: Je veux répondre au Dr Lefrançois, dit-il.Pour bien juger du degré de la ptose gastrique, il faut par la densité du baryum se rapprocher autant que possible du repas normal.Dans ce but, il faudra doubler ou même tripler la dose du baryum à faire ingérer.M.MARCHILDON: Il y a tout lieu de confier à la chirurgie les malades chez qui une thérapeutique médicale a échoué.Si par une gastro- suspension le malade est amélioré, si l'estomac est redevenu orthotonique, pourquoi se refuser à cette opération ?: Le Pr.DUBE: Rappelle les succès obtenus par les ceintures abdominales, surtout par certaine marque nouvelle.Le succès de cette \u2018méthode doit faire songer à une gastro-suspension.On doit la tenter.Il faut féliciter le Dr St-Jacques de s\u2019être attaché à régler ce problème \u2018et d\u2019avoir déjà obtenu de beaux succès.Inutile de persister dans les traitements médicaux L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 581 chez des ptosiques avérés.C\u2019est pour avoir été astreint à des traitements médicaux, sans succès, que le malade risque de devenir un névropathe.Le Pr St-Jacques résume sa pensée sur la question en réaffirmant que la clinique doit avoir préséance sur la radiologie, dans le choix des malades à opérer.Il attribue en second lieu une grande importance à la stase gastrique.L'opération ne guérira pas tous les malades, pas plus qu\u2019aucune opération.Il est rare que ceux-ci n\u2019en soient pas au moins améliorés.Zième communication : A propos des pancréatites aiguës (observations personnelles).\u2014 M.MARCHILDON.Celui-ci ne veut qu\u2019apporter sa modeste contribution aux travaux déjà présentés.11 expose une observation originale: celle d\u2019une fillette de 16 ans, entrée à l\u2019Hôtel-Dieu en février 1932, avec\u2019 un syndrome abdominal aigu.L\u2019abdomen est ballonné, généralement douloureux, avec défense musculaire très marquée dans l\u2019hypocondre droit.Cette douleur irradie vers l\u2019hypocondre gauche.On ne songe pas à une pancréatite aiguë, mais plutôt à une gastrite aiguë, peut-être une appendicite suraiguë avec péritonite secondaire.À l\u2019intervention, un liquide rouge s\u2019échappe de l\u2019abdomen et l\u2019on aperçoit sur le péritoine des taches de stéato-nécrose.On trouve aussi un appendice suppuré et une vésicule biliaire remplie de calculs.Drainage de l\u2019espace rétro-mésocolique.Appendicectomie.Cholécystectomie.La tête du pancréas semble œdémateuse.La malade ne meurt qu\u2019un mois après l\u2019opération à la suite d\u2019un écart de régime.N\u2019était-ce pas plutôt une nouvelle poussée de pancréatite aiguë?L\u2019auteur insiste sur l\u2019âge de la malade, et sur ses troubles dyspeptiques dus à une cholécystite.Il ne croit pas que l\u2019appendicite ait secondairement infecté le pancréas.Il faudrait plutôt incriminer la cholécystite.Suit une étude de plusieurs statistiques confirmant cette hypothèse.Si l\u2019opération est de rigueur dans ces cas, quand même la littérature médicale nous apprend que la stéato-nécrose elle-même peut disparaître, et le malade guérir.En ter- * minant, l\u2019auteur demande à ses confrères leur opinion.Discussion : Professeur J.-E.DUBE.M.Ch.LEFRANÇOIS: Tout en ne voulant pas mettre en doute le diagnostic, celui-ci demande à l\u2019auteur s\u2019il a noté des taches de stéato- nécrose sur le pancréas, puis s\u2019il y a eu autopsie chez la malade.On a en effet constaté ces taches dans nombre de cas autres que ceux de la pancréatite aiguë.A-t-on trouvé du liquide teinté de bile dans la cavité abdominale ?M.Albert JUTRAS: Les observations du Dr Marchildon justifient les suggestions du Dr Comtois, qui demandait de pratiquer dans la pancréatite aiguë l\u2019exploration des voies biliaires.Il ne croit pas que le malade soit tellement touché dans ces cas, qu\u2019on ne puisse faire une radiographie des voies biliaires.Le Prof.St-JACQUES présente quatre cas de pancréatite aiguë, de formes différentes.Il résume ses observations dont la plupart tendent à incriminer la lithiase biliaire comme agent causal. 582 L'UNION MÉDICALE DU CANADA M.J.-A.MOUSSEAU: s\u2019informe de certains éléments dans les antécédents de la malade.Etait-elle une grande constipée?Avait-elle présenté des signes d\u2019appendicite chronique?M.MARCHILDON : Répond au Dr Lefrançois que c\u2019est par élimination que l\u2019on a incriminé le pancréas: à l\u2019ouverture de l\u2019abdomen on ne trouva d\u2019autre foyer d\u2019infection que l\u2019appendice.On n\u2019a pas trouvé de pus dans l\u2019abdomen.Le liquide était rougeâtre sans être du sang pur.Le pancréas était franchement augmenté de volume.L\u2019autopsie a été faite.La malade est morte des suites d\u2019une perforation intestinale avec collapsus cardiaque.M.Jean LeSAGE: Le travail du Dr M.peut à la rigueur soulever la question de savoir comment agirait le carbone intraveineux dans de tels cas.Sera-t-il à propos de se demander quelle serait l\u2019efficacité du carbone intraveineux sur les foyers infectieux d\u2019une pancréatite aiguë.Ne semble-t-il pas que le carbone intraveineux agisse comme un adsorbant des leucocytes ou des bactéries en cireulation dans le sang.Est-ce un phénomène de tension superficielle?Comme les lipases pancréatiques semblent dériver des leucocytes, le carbone intraveineux n\u2019agirait-il pas indirectement sur celles-ci?Bref, le carbone intraveineux a-t-il été tenté dans les pancréatites aiguës?Le Pr ST-JACQUES: regrette de constater que cette question est très complexe, et entraînerait probablement dans des considérations qu\u2019il prépare, mais qu\u2019il ne peut rapporter encore.Jicme communication : Les ulcères gastro-duodénaux perforés.\u2014 M.Louis BERNARD.M.Bernard montre qu\u2019en matière d\u2019appendicite aiguë, 24 hrs après le début de la crise, la mortalité opératoire est de 3% ; alors que celle-ci atteint 90% dans les cas d\u2019ulcères perforés opérés 24 heures après le début des accidents: d\u2019où l\u2019extrême importance d\u2019un diagnostic précoce.Dans le service de chirurgie, à l\u2019hôpital Saint-Luc, la mortalité opératoire globale est de 50% des cas d\u2019ulcères perforés: ce chiffre très élevé s'explique par le grand nombre de cas, envoyés à l'hôpital tardivement, ainsi qu\u2019en témoigne le tableau suivant: sur 18 malades, 4 cas furent envoyés au chirurgien avant la 6iéme heure, 4 cas avant la 12ième heure, 5 cas avant la 24ième heure, enfin 5 cas après 24 heures.Presque toujours, la perforation arrive chez un individu qui souffre de l'estomac depuis assez longtemps, elle siège le plus souvent sur la face antérieure de la région pyloro-duodénale.Cliniquement, elle révèle son existence par l\u2019apparition soudaine d\u2019une douleur épigastrique atroce, survenant chez un patient avec un passé gastrique; enfin elle déclenche le mécanisme du ventre de bois, signe quasi pathogonomique.Puis s\u2019ajoutent d\u2019autres symptômes moins constants: matité dans les flancs, sonorité pré-hépatique etc.S\u2019inspirant de l\u2019axiome de Lecène: \u201cLa chirurgie d\u2019urgence doit toujours être une chirurgie simple et remplir l'indication essentielle, avec le minimum de traumatisme opératoire,\u201d la technique chirurgicale s\u2019est limitée à la suture avec ou sans enfouissement, suivie ou non de gastro-entérostomie. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 583 Discussion : M.MARCHILDON Félicite le Dr Bernard de son excellent travail.M.Pierre SMITH: soulève, à propos des perforations d\u2019ulcus, la fréquence relative des ulcères pyloriques et duodénaux.L\u2019ulcère \u201cduodéno- pylorique\u201d des Anglo-saxons prête à confusion.Il semble qu\u2019en notre pays, l\u2019ulcère se trouve avec une plus grande fréquence sur le versant duodénal.De même les perforations.M.Jean LeSAGE: rappelle un travail personnel présenté un an plus tôt et démontrant qu\u2019à la consultation de gastro-entérologie de.l\u2019hôpital Saint-Luc, après deux années, la statistique d\u2019ulcères gnstro-duodénaux s\u2019élevait à 50 cas, dont environ 46 cas d\u2019ulcéres du duodénum et 3 ou 4 cas d\u2019ulcères gastriques.Il est probable que la proportion des ulcus perforés doit étre relativement égale, du moins en Amérique du Nord.M.P.-M.RICARD: Est-ce que le Dr Bernard a objection à user de la radiographie dans les ulcères perforés ?M.À.JUTRAS: croit qu\u2019il n'y a pas d\u2019inconvénient à pratiquer une radiographie sans préparation sur ces malades, malgré les manipulations nécessitées pour l\u2019examen.Il possède plusieurs observations d\u2019ulcus perforés où le baryum, ingéré en grande quantité, n\u2019a pas été retrouvé dans la cavité abdominale.On doit pratiquer sans crainte ces examens.M.P.-M.RICARD: dit avoir fait ingérer à plusieurs malades du baryum et que cela n\u2019a pas empêché ces malades de guérir normalement, sans suppuration.M.J.-A.MOUSSEAU: demande au Dr B.le genre d\u2019anesthésie qu\u2019il emploie au cours de ces interventions gastriques, puis il cite une observation personnelle: celle d\u2019un malade atteint d\u2019une perforation gastrique à la suite d\u2019un repas copieux.Transport à cette ville en auto, après 50 milles de trajet.Opération à 11 hrs du matin, 18 hrs après la perforation.Etat post-opératoire paradoxal: aucun vomissement, bon état général, quoique, à l'intervention, on ait trouvé environ 1 litre de liquide grisâtre.Guérison.Est-ce que le genre d\u2019anesthésie n\u2019intervient pas pour beaucoup, dans le succès d\u2019une opération ?M.L.BERNARD: presque tous nos cas ont été endormis à l\u2019éther, sauf 2 ou 3 au gaz.L\u2019anesthésie est en effet un grave problème.Il s\u2019agit de malades profondément atteints.Le chirurgien ne doit pas oublier que l\u2019anesthésie ne l\u2019affranchit de tous les liens que pour lui permettre de mieux opérer.Le Pr J.-E.DUBE: félicite les conférenciers de leurs très belles communications et rend hommage, particulièrement, à la jeune génération.II attribue le succès de leurs travaux et de leurs présentations \u2014 avec peut- être trop de modestie \u2014 moins à l\u2019enseignement qu\u2019ils ont pu recevoir comme étudiants à l\u2019Université qu\u2019aux études plus poussées continuées à l\u2019étranger, puis, rentrés \u201c au pays\u201d au travail accompli dans des institutions fort améliorées.Le Pr DUBE convie les médecins présents et les autres à s\u2019intéresser au programme du Congrès international de Gastro-Entérologie, qui doit avoir 584 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA lieu, pour la première fois, à Bruxelles, les 8, 9 et 10 août 1935, à l\u2019occasion de l\u2019Exposition Universelle Internationale.Il attribue la reconnaissance de notre Société en grande partie au fait que ses comptes rendus ont reçu l\u2019hospitalité des pages de \u201cL\u2019Union Médicale\u201d ou de revues étrangères.Il fait un vigoureux appel en faveur de l\u2019adhésion de membres nombreux, puisque le voyage est réservé au petit nombre des fortunés.Le prix comme membres titulaires \u2014 les médecins \u2014 est de 30 Belgas (soit $5.10).Comme membre adhérent (étudiants, parents ou amis) 15 Belgas (soit $2.55).A défaut de professeurs pour nous représenter à ces fêtes de l\u2019esprit, le Prof.D.suggère que certains médecins y soient délégués, ainsi, nos confrères actuellement en séjour d\u2019étude en Europe.Notre Société s\u2019en occupe incessamment.Après des pourparlers avec les médecins présents, il semble que l\u2019on peut compter sur le Dr J.-A.Mousseau comme un des principaux délégués.Le Secrétaire des séances, Jean LeSAGE.© NOUVELLES Mise au point Les Français et Nous On a fait circuler, depuis quelque temps, une lettre anonyme où l\u2019on dénigre injustement deux de nos plus éminents professeurs \u2014 Français et Belge \u2014 de la Faculté de Médecine de Montréal.On a l\u2019impudence d\u2019insinuer que nous ne devons rien à la France médicale et scientifique et que nous payons depuis trop longtemps à ces messieurs des émoluments très élevés qui appartiennent plutôt à nos compatriotes.relégués à l\u2019arrière-plan.Nous voulons simplement protester contre une pareille assertion et en exprimer nos regrets à nos deux éminents collègues.Il est tout à fait superflu d\u2019entamer le procès de cette affaire.Ceux qui avancent ou insinuent de telles opinions, ignorent évidemment le passé et méconnaissent les services rendus par nos collègues français à l\u2019enseignement de la médecine au Canada, en particulier à Montréal.Nous devons beaucoup à la France, qui s\u2019est prodiguée pour nos médecins et nos étudiants, boursiers et autres, et à ses éminents délégués, passagers ou permanents, dont les élèves se rencontrent déjà dans tous nos hôpitaux où ils font école.Voilà la vérité et la réponse à cette lettre, indigne d\u2019un Canadien français.\u2018 C\u2019est notre pensée à l\u2019Union Médicale du Canada et celle de tous les esprits bien pensants.Le Bal des Etudiants en Médecine Les étudiants en Médecine ont donné un bal, à la mi-carême, à l\u2019hôtel Windsor, organisé par un Comité de Régie dont nous publions les noms: Président: François Archambault ; Vice-président: Ronald Dupuis; Secrétaire: Francois Paquin; Trésorier: J.-Gérard Joncas; Porte-drapeau: Gérard Ducharme; Maître de chapelle: Gérard Gauthier; Aviseur: Réal Lanthier; Conseillers 5e: Pierre-Paul Pion; 4e: Lucien Perron ; 3e: Léonard Bélanger; 2e: Roland Gareau ; le: Fernand Charest; Anciens Présidents: Docteurs Bélisle et Dumas. 586 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Nous nous empressons de complimenter ces messieurs du succès qu\u2019ils ont obtenu.De gracieuses jeunes filles ont reçu leurs hôtes avec un charme et une distinction rares.Après les valses entraînantes et les délicieux fox-trot interprétés par un orchestre composé exclusivement d\u2019étudiants \u2014 tous en tenue de gala \u2014 un suceulent souper groupait les invités, au nombre de 500, autour d'une table d\u2019honneur présidée par son Honneur le Maire de Montréal.Un ordre parfait a régné partout.Nous adressons nos félicitations au président et aux membres du Comité dont nous publions la liste.La radiologie médicale aux médecins Une campagne commencée en 1906 par l\u2019Académie de Médecine et poursuivie depuis par le Syndicat des médecins français électroradiologistes vient d\u2019avoir enfin un résultat satisfaisant.Il y a 5 ou 6 ans la chambre des députés avait voté une loi; mais ce n\u2019est que le 16 mars 1934 que le Sénat l\u2019a rendue définitive.Elle est ainsi conçue: \u201cL\u2019article 16 de la loi du 30 novembre 1892 sur l\u2019exercice de la médecine est ainsi modifié: .Ewxerce illégalement la médecine.2° toute personne qui, non munie du diplôme de docteur en médecine, ou de chirurgien dentiste, en ce qui concerne l\u2019odontologie, utilisera les rayons de Rœntgen dans un but de diagnostic ou de thérapeutique.\u201d L\u2019état de Genève, en Suisse, avait précédé la France.Le Canada et la Belgique suivront-ils cet exemple?La Rédaction.Journées Médicales de Bruxelles (29 juin au 3 juillet) Secrétariat général: Dr René BECKERS, 141, rue Belliard, Bruxelles.Les \u201cJournées Médicales de Bruxelles\u201d tiendront leur l4e session du 29 juin au 3 juillet 1935, à l\u2019occasion et dans le cadre de l\u2019Exposition Universelle et Internationale de Bruxelles.Le Comité d\u2019Organisation se compose: Du Président: Dr Fdgar ZUNZ, professeur à la Faculté de Médecine de Bruxelles, membre et ancien Président de l\u2019Académie Royale de Médecine.Du Vice-Président: Dr Léopold MAYER, agrégé de l'Université Libre de Bruxelles, membre correspondant de l\u2019Académie Royale de Médecine. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 587 Le programme scientifique sera consacré à la physio-pathologie des glandes endocrines.L\u2019étude de cette question a été confiée à 35 médecins appartenant à la plupart des pays d\u2019Europe et d\u2019Amérique.La conférence inaugurale sera faite par le professeur LOEPER de Paris, sous le titre: Les Musiciens devant la Médecine Durant ce congrès médical, il y aura des fêtes comprenant des représentations de gala, des concerts symphoniques, un bal, un banquet, ete.On annonce des réductions très importantes sur le transport, dans les hôtels, l\u2019entrée gratuite à l\u2019Exposition Universelle, des voyages réduits en Belgique, dans le Luxembourg, des excursions à différents endroits et des carnets de congressistes pour visiter l\u2019Exposition.Ces Journées s\u2019annoncent comme devant être très brillantes.Nous exprimons un regret: Le Canada est sans cesse absent de toutes ces importantes délégations internationales, auxquelles nos gouvernants ne s'intéressent guère.C\u2019est très regrettable.LeSAGE.CONGRES Des Médecins Aliénistes et Neurologistes de France et des Pays de Langue Francaise La XXXIXe Session du Congrés des Médecins Aliénistes et Neurologistes de France et des pays de langue frangaise se tiendra a Bruwelles, du 22 au 27 juillet 1935.Présidents: M.le docteur René CHARPENTIER, de Neuilly-sur-Seine, et M.le docteur Ern.De GRAENE, Agrégé à l\u2019Université libre de Bruxelles.Vice-Président: M.le docteur O.CROUZON, Médecin des Hôpitaux de Paris.Secrétaire général: M.le Professeur P.COMBEMALE, Médecin-Chef à l\u2019Asile de Bailleul (Nord).Secrétaire annuel: M.le Professeur G.VERMEYLEN.de l\u2019Université libre de Bruxelles.Trésorier: M.le docteur VIGNAUD, de Paris.Les questions suivantes ont été choisies par l\u2019Assemblée générale du Congrès pour figurer à l\u2019ordre de la XXXIXe session.PSYCHIATRIE: l\u2019hystérie et les fonctions psychomotrices ; étude psychophysiologique.\u2014 Rapporteur: M.le docteur Henri BARUK, Médecin-Chef de la Maison nationale de Santé de St-Maurice (Seine).NEUROLOGIE: L\u2019hystérie et les fonctions diencéphaliques; étude neurologique.\u2014 Rapporteur: M.le docteur Ludo Van BOGAERT, d\u2019Anvers, Agrégé à l\u2019Université libre de Bruxelles. 588 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA MEDECINE LEGALE PSYCHIATRIQUE: Délinquance et criminalité de l\u2019enfance.\u2014 Rapporteurs: M.le Docteur G.HEUYER, Médecin des Hôpitaux de Paris et de l\u2019infirmerie spéciale de la Préfecture de police et M.le Docteur Paul VERVAECK, de Bruxelles, Médecin inspecteur adjoint des Asiles et colonies d\u2019aliénés du Royaume.La Fondation Tomarkin La Fondation Tomarkin organise sous les auspices de l\u2019Université Lihre de Bruxelles son VIIème Cours International de Haute Culture Médicale agréé par le Commissariat Général du Gouvernement pour l\u2019Exposition Universelle.Ce cours \u201cSur les actualités diagnostiques et thérapeutiques\u201d aura lieu pendant l\u2019Exposition Universelle du 12 au 19 septembre prochain en la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Bruxelles et du 20 septembre au 2 octobre à Spa.CONFERENCES de Physiologie et de Pathologie vocales Dix leçons seront données du lundi 20 mai au samedi 25 mai à l\u2019hôpital Bellan, 7, rue du Texel, Paris (XIVe), sous la direction du Dr Jean TARNEAUD, oto-rhino-laryngologiste de l\u2019hôpital Bellan et du Conservatoire National de Musique.e(ehe ere TABLE ALPHABETIQUE DES ANNONCES Abbott Laboratories Ltd, (l'einture de Metaphen) .Angier Chemical Co., (L\u2019Emulsion Angier) Anglo-French Drug Cie., (Adrépatine) .Antiphlogistine, (Physiothérapie) Ayerst, McKenna & Harrison, Limited (Huile de Foie de Morue Ayerst) .cv vv vv vv vi ve vu vn.Banque Canadienne Nationale, (A votre disposition) .Boulet R.& Brault Jules, (Maladies des yeux, etc.) Bristol-Myers Co., (Sal Hepatica) .British Drug Houses ( Canada), Ltd, The, (Lwer Extract B.D.H.) .ee LL.Canada Drug Company, (Paveral) ce te ee ee ee ee en Cardinaux, Paul, (Gaiffe, Gallot & Pilon et Ropiquet, Hazard & Roycourt).Diathermie, Rayons J x, Electrologte .Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Thyvacrine No 10 C Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Neurocrine No 5 C & C) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Diacrine No 6 C & ©) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Stérilisateur \u201cCastle\u201d) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Ray.X Westinghouse) Chapman Ltée, La Cie J.H., (Instruments de Chirurgie) Ciba, Compagnie, Limitée, (Dial \u201cCiba\u201d) .Ciba, Compagnie, Limitée, (Cibalgine \u201cCiba\u201d) .Denver Chemical Manufacturing Co., (Antiphlogistine) Dorais, Jean, Tremblay, Denis, (Perception d\u2019honoraires de médecins) .vc.vv vi ve vr ve 14 Le XII XLII XLVI XXII XX XLI XXIV LII XI LVIII LVIIT LVIIT XLVIII XLVIII XXIV VII VII XXII XXXV 590 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Duckett J.A., (Dernière Création de la Prothèse) .XLIV Eddé, J., Limitée, (Ocreine Gremy) .IV Eddé, J., Limitée, (Strychnal Longuet) .IV Eddé, J, Limitée, (Vulcase Brisson) .Iv Eddé, J., Limitée, (Proveinase Midy) .XIX Eddé, J., Limitée, (Hémostyl) .XXIX Eddé, J., Limitée, (Bismuthoidol) .XXXIV Eddé, J., Limitée, (Iodogénol Pépin) .XXXV1 Eddé, J., Limitée, (Iodone Robin) .XLI Eddé, J., Limitée, (Epilepsie Alepsal) .XLII Eddé, J., Limitée, (Librairie Médicale et Scientifique) LIT Fellows Medical Mfg, Co., (Sirop Fellows) .XXI Francia, Enrg., (Peptone Iodée Lery) .IX Frosst, Charles E.& Co.(Kondremul) Deuxième page intérieure de la couverture.Herdt & Charton, Inc, (Tuberculoses Chirurgicales) LIV Herdt & Charton, Inc, (Camphosol Chomedy) .INXTII Horner, Frank W., Limitée, (Ovol) .LVII Infirmières diplômées: Maladies nerveuses et mentales .L Imperial Tobacco Co.of Canada, (Sweet Caporal) .XLTIT Joubert, J.J., Limitée, (Santéine) .XIX Kellogg, (Kellogg's All Bran) Troisième page de la couverture.Knox Gelatine Laboratories, (Gélatine Mousseuse) .XLIX Laboratoires A.Bailly, (Opobyl) .XVIII Laboratoire du Bismol, (Bismix, Agobyl) Quatrième page de la couverture.Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, ( ropidon) NIIT Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, ( Propidex) NITI Laboratoires P.Astier, (Arhéol Astier) .XXV La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Les Lithinés du Dr Gustin) .L L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Magnésie du Dr Gustin) .22.(Linguaphone) .(Listers) .+.22 24 44 44 4 000 Lyman Agencies, Ltd., (Pineoleum) .Millet, Roux & Lafon, Ltée, Millet, Roux & Lafon, Ltée, Librairie Beauchemin Limitée, Listers Limited, (Opocalcium) .(Codoforme Bottu) .Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Arhemapectol) Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Digibaïne) Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Solucamphre Delalande) Néobovinine, (Malt et Fer) .Parke, Davis & Cie., Pilling & Son Co., George P., (Bronchoscopie) .(Pneumonie Lobaire) Rougier Frères, (Hepathemo) .2.Rougier Frères, (Opobyl) .Rougier Frères, (Digitaline Nativelle) .(Méthode de Demonchy) .Rougier Fréres, (Arhéol Astier) .Rougier Fréres, (Seidlitz Chanteaud) .Rougier Fréres, (Sténol Chanteaud) .Rougier Fréres, (Rami) .Rougier Frères, Rougier Frères, (Hémoglobine Deschiens) .Rougier Frères, (Elixir Ducro) .Rougier Fréres, (Sirop Famel) .Rougier Fréres, (Uraseptine Rogier) .Rougier Frères, (Lactolaxine Fydau) .Rougier Fréres, (Névrosthenine Freyssinge) .Rougier Fréres, (Chloramine Freyssinge) .Rougier Fréres, (Capsules Dartots) .Rougier Frères, (Iodalose Galbrun) .Rougier Frères, (Prothénase) .591 L LXXII I LXXIII IX LI LI LI LI LIT XLVII XXXIV XVII XVIII XXI XXITI XXV XXVI XXVI XXVI XXXI XXXV XLIV XLV XLV LIV LIV LIV LVII LVII 592 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Sanatorium de Blois .Sanatorium du Lac Edouard .Sanatorium Prévost .Schering (Canada), Ltd., (Progynon-B) .\u2026 Squibb & Sons of Canada, Ltd, E.R., ( Iodobismitol ) Tremblay, Denis, Dorais, Jean, (Perception d\u2019honoraires de médecins) .«.vv 22 22 vi La ee en.Wingate Chemical Co.Ltd., (L\u2019Emulsion Angier) .Wyeth & Brother, Inc., Joho, (Elixir Hématinique) .VIII X XIV LXX LIX XXXV XLII XXX QUEL ELEMENT ESSENTIEL MANQUE A L'UN DE CES DEUX REPAS ?Le petit déjeuner illustré à gauche contient peu de la cellulose nécessaire à une défécation normale.Et cependant, voilà le genre de repas qui est consommé, chaque matin, dans des milliers de foyers.Les fruits, les légumes \u2014 et le son en particulier \u2014 constituent une des meilleures sources de cellulose.Cependant, des tests ont démontré que, chez certains individus, les fibres contenues dans les fruits et les légumes sont facilement dispersées, au cours de la phase digestive.Si on ajoute du son à la diète de ces patients, l\u2019élimination redeviendra normale.Des recherches de laboratoire ont établi que le son est un aliment laxatif d\u2019une sûreté parfaite pour la plupart des personnes.L'examen microscopique des intestins d\u2019animaux nourris de son, pendant une période correspondant à trente ans de vie humaine, n\u2019a permis de déceler aucun signe d\u2019irritation de la paroi intestinale.Certains procédés spéciaux de cuisson rendent le KELLOGG\u2019S ALL- BRAN plus raffiné, meilleur au goût.Sauf dans les cas où cette catégorie de cellulose serait formellement contre-indiquée, ALL-BRAN peut étre prescrit avec avantage.Cette délicieuse céréale est, d\u2019autre part, une excellente source de vitamine B.Vos patients apprécieront ALL-BRAN comme céréale, ou dans la préparation de recettes appétissantes.En vente chez tous les épiciers, en paquets rouge et vert.Préparé par Kellogg, London, Ontario. Gtième année, Vol.64 MONTREAL Mai 1935 IS PAS ple uae wention = \u2014[ ae doutes les Biot Mase wi o MIR Misture (op) rmalladlies du ven dou \u201cvu (Bi thi \u20ac dort Mann ow Meum Forms Pay ava?aw pan?pjusticialls EU squat ques W L104 D ob ML) h Je) mar ere i.=) ® 4 - h, 2) ä = 2 DESENSIBILISATEUR DES E TATS HE PA TIQUES Le Le dnécialites- 945 rue Côté porée), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal.\u201cL\u2019UNION MEDICALE DU CANADA\u201d est éditée par l\u2019Union Médicale du Canada (Incor- "]