L'union médicale du Canada, 1 mars 1936, Mars

[" TOME LXV MARS 1936 No 3 L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 BULLETIN A propos de l\u2019Assistance Publique .LeSage MEMOIRES byt Nucléus pulposus calcii¢ .J.-E.GEN READ Albert JUTRAS Origéne Di F Le traitement chirurgical des ulcères de We A \u2018 4 jambe par la sympathectomie périarté- 57 rielle et les greffes .Charles LEFRANÇOI 2p RECUEIL DE FAITS Nota Paralysie des dilatateurs laryngés de na- ee ture grippale .J-N.ROY .220 Pyopneumothorax secondaire a un \u2018abcès du médiastin postérieur .P.-R.ARCHAMBAULT.225 Lithiase urétro-vésicale .Paul BOURGEOIS .227 PETITE CLINIQUE Varicelle compliquée d\u2019hypertension intra- cranienne avec syndrome cérébelleux.Intervention.Guérison .Jean SAUCIER .229 REVUE GENERALE Le rhumatisme articulaire aigu .Henri GELINAS .232 Directives générales du régime alimentaire et de la conduite à tenir en dermatologie .Paul POIRIER .239 Quelques traitements employés dans \u2018les maladies du nez, de la gorge et des oreilles .L.-J.TESSIER .243 MOUVEMENT THÉRAPEUTIQUE Directives diététiques au cours de la grossesse .+.+ + + + 4 +.+ .Albert BERTRAND .248 L\u2019oxyurose .Albert GUILBEAULT .250 ACTUALITES Léopold Nègre .+.+ + + .Albert LeSAGE .253 Le docteur J.-E.Binet .+.« + + + .Jean LeSAGE .257 ANALYSES Voir détails page .+ + + .+ = «+ + + + .X (Suite du sommaire à la page X) RÉDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage SECRÉTAIRE DE LA RÉDACTION: Léon GÉRIN-LAJOIE Administrateur: T.VALIQUETTE, Bureau: 418 est, rue Sherbrooke, Téléphone: MArquette 7334. ee Shr.F KONDREMUL L\u2019émulsion d\u2019huile minérale et de Mousse d\u2019Irlande Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles vous pouvez recommander cette préparation en toute confiance: 1° L'équilibre scientifique de l'huile \u2014 55% d'huile minérale de la plus haute qualité \u2014 favorise l'émulsion avec les fèces.2° L'huile est en suspension sous forme de gouttelettes \u2014 les globules sont maintenus fermement dans une enveloppe émulsive.3° Pas de fuite \u2014 ne trouble ni l'assimilation ni la digestion.4° Donne des selles abondantes, molles, de consistance mastic.5° Ne contient pas d'alcool.6° Ne contient pas d'alcali.7° Ne contient pas de sucre.Peut être prise par les personnes soumises à un régime sans sucre.8° Ne contient pas d'hydrates de carbone digestibles.9° Un simple régulateur \u2014 ne cause pas d'accoutumance.10° Crémeuse et agréable à prendre \u2014 aucun goût huileux.11° Les grandes variations dans la température n'ont aucun effet sur cette émulsion.12° Elle se verse facilement.13° Elle se mélange rapidement à l'eau chaude ou froide, à du lait ou du cacao.14° Le contrôle de laboratoire assure l'uniformité du produit.15° Simple ou avec de la Phénolphtaléine (2.2 grains par cuillerée à bouche).Bouteilles de 16 onces Chartes &.Frosst & Co.PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTRÉAL RICHMOND CANADA VIRGINIE CM L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I LIQUEUR LAVILLE \u201cL\u2019ANTIGOUTTEUX\u201d Composition: A base de quinium, colocynthis et des principes actifs de convalleria maïalis, gentiana, scilla, hermo- dactylus et fraxinus excelsior : vin médicamenteux concentré.Mode d'Action: Facilite la dissolution et l'élimination des Tophi.Provoque une augmentation de l'excrétion urique.Elle est essentiellement sédative de la douleur.Crise Violente, 1 cuil.à café 2 heures avant les repas ou 4 heures après.Posologie: Crise Modérée, 1! cuil.à café le matin à jeun pendant 3 jours.Dose Préventive, 2 cuil.à café le matin à jeun.La LIQUEUR du Dr LAVILLE se présente aussi en flacon de 150 pilules.INJECTIONS CLIN STRYCHNO-PHOSPHARSINEES permettent la triple médication phosphorée arsenicale strychnique Formules I.N° 596 II.N° 796 III.N° 740 IV.N° 940 Cacodylate de Soude .0 gr.05 0 gr.05 0 ar.10 0 ar.25 Glycérophosphate de Soude .| Ogr.10 0 gr.10 0 gr.20 0 gr.10 Sulfate de Strychnine .LA mar.0 gr.001 0 gr.001 0 gr.001 Amp.de 1 c.c.|Amp.de | c.c.Amp.de 2 c.c.| Amp.de 5 c.c.LES GOUTTES CLIN STRYCHNO-PHOSPHARSINÉES réalisent la même médication par voie digestive.NEURASTHENIE DEPRESSION NERVEUSE CONVALESCENCE LABORATOIRES CLIN, COMAR & CIE, PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTRÉAL \u201cL'UNION MÉDICALE DU CANADA\u201d est éditée par l\u2019Union Médicale du Canada (Incorporée), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal. IT L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA BUREAUX A LOUER BUREAUX POUR MEDECIN A LOUER.S\u2019adresser à 418 est, rue Sherbrooke.MArquette 7334.POSTES DE MEDECINS POSTE DE MEDECIN A louer: Bureau de médecin, avec logement.Bail a continuer.Meubles à vendre, etc., etc.Conditions faciles.S\u2019adresser, entre 7 et 8 hrs p.m., 58 est, rue Beaubien.Tél.: CRescent 0074 ou CRescent 0968.POSTE DE MEDECIN Angle Church et Verdun, bon local et trés central offert 3 bas prix.S\u2019adresser au Dr Pigeon.Tél.: YOrk 3031.INTERNES DEMANDES INTERNES DEMANDES Rémunération raisonnable.S\u2019adresser au surintendant médical, hépital Pasteur, 3095, Sherbrooke est.Tél.: FRontenac 1174.» HOPITAL PRIVE SAINTE-AGATHE-DES-MONTS L\u2019Hôpital du Christ-Roi reçoit des convalescents et des tuberculeux au : premier degré.\u2014 Conditions faciles.HOSPITALISATION Médecin au choix du patient et à ses frais, ainsi que les médicaments.CONDITIONS D\u2019ADMISSION Salles: $1.50 par jour.\u2014 Chambres privées: $2.00 et plus par jour.Pension payable une semaine à l'avance.Heures de visite: Tous les jours de 2 à 4 h.et tous les soirs de 7 h.30 à 8 h.30.L'ASSOCIATION DES GARDES-MALADES DIPLOMEES DE L'HOPITAL NOTRE-DAME Registre pour Gardes-Malades, service privé.Bureau ouvert jour et nuit.Hopital Notre-Dame, CHerrier 1157. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ITI La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d'amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA PAVERAL reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoides.Ne cause ni intolérance, ni complication.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 857, rue Saint-Maurice, - - - MONTREAL IV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA A LE MAPHARSEN \u201cLE RAFFINEMENT DE LA THERAPEUTIQUE ARSENICALE.\u201d La Compagnie Parke, Davis présente a la profession médicale une nouvelle préparation arsénicale antisyphilitique: le Mapharsen.C'est le résultat d'actives recherches menées en collaboration dans les laboratoires de deux grandes Universités et le département des recherches de Parke, Davis et Cie.Différentes épreuves de laboratoire ainsi que de multiples observations cliniques ont prouvé que le Ma- pharsen, (oxyde de méta, amino, para, hydroxy, phény- larsine), est un spirochéticide de première valeur.Il n'a jamais provoqué de ces réactions graves observées à la suite d'injections des autres arsénicaux employés actuellement.Les laboratoires de recherches de Parke, Davis et Cie ont soumis le Mapharsen à des épreuves sévères tant au point de vue chimique, pharmacologique que biologique.Le Mapharsen constitue un agent thérapeutique de tout premier ordre comparativement à d'autres - produits du même genre dans le traitement de la try- ponimiase et de la syphilis.Le Mapharsen est approuvé par le Comité de Pharmacie et de Chimie de l'American Medical Association.PARKE, DAVIS & COMPANY - MONTREAL L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 + Prix de l'abonnement pour 1936 Canada et Etats-Unis .\u2026.\u2026.\u2026srerresressesee sen cesse sance noce 0e $3.00 Etranger (pays faisant partie de l'Union Postale) 4.00 Etudiants \u2026.cercsensesscseneererense sense sen rene nee ne ne nana nec ne 0e 1.50 Prix du numéro \u2026.\u2026.nccserecrcsencre see ne nee nee rene ar scene cames 0.50 Autorisé par le Ministère des Postes, Ottawa, comme matière de seconde classe.Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 164 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins à condition que ceux-ci n'aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction et l'administration doit être adressé franco aux bureaux de l'Union Médicale du Canada, 418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334. VI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA OCREINE GREMY Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.2 à 5 pilules par jour pendant les 8 jours qui précèdent les règles et pendant leur durée.P.S.\u2014 Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l'insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYROCREINE (Association de THYRENINE et d'OCREINE).LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS.STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de 1 cc.à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme laxatif: 3 à 4 comprimés le soir au coucher.Comme dépuratif: 2 comprimés le matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA VH CORAMINE \u201cCIBA\u201d Stimulant cardiaque et respiratoire.Solution aqueuse, utilisable par voie interne et parentérale, de l'acide pyridine-b-carbonique (25%).La Coramine excite le myocarde, renforce ses contractions, augmente la pression sanguine et l'amplitude respiratoire, active la ventilation pulmonaire.ACTION RAPIDE, INTENSE ET DURABLE.Même posologie per os que par voie intraveineuse.\u2014 TOXICITE MINIME \u2014 AMPOULES COMPAGNIE CIBA LIMITEE - MONTREAL VIII l\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SAN A TORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de regimes et de convalescence Affections nerveuses en general Maladies de l\u2019estomac et de l'intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivières, P.Q.Téléphone, 932 Les aliénés et les contagieux ne sont pas admas. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA POUR LE MAINTIEN DE LA RESERVE ALGALINE À SON TAUX NORMAL Lorsque l'accumulation de déchets provoque l'abaissement physiologique du taux de la réserve alcaline, \"Sal Hepatica\u201d combat effectivement l'acidité relative, élimine les déchets et ramène la réserve alcaline à son taux normal.L'évacuation parfaite du gros intestin, sans troubler la digestion gastrique et intestinale, est la caractéristique de l'action laxative de \"Sal Hepatica\u201d \u2014 médication scientifiquement préparée, semblable aux célèbres eaux minérales.\"Sal Hepatica' est un effervescent agréable, et son action, doublement efficace, donne une sensation de bien-être.Nous permettez-vous de vous en envoyer un généreux échantillon ?SAL HEPATICA NETTOIE LE TUBE DIGESTIF ET COMBAT L\u2019ACIDITE IX COUPON BRISTOL-MYERS COMPANY, 1241-F, rue Benoit, Montréal, Can.Veuillez envoyer échantillon et littérature concernant Sal Hepatica.- Ville.Prov.BRISTOL-MYERS CO, NEW YORK, N.y L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Sanatorium du LAC EDOUARD, P.Q.Pour le traitement de la TUBERCULOSE PULMONAIRE Situé au sommet des Laurentides, le Sanatorium du Lac Edouard offre tous les avantages scientifiques et climatiques de la cure hygiéno-diététique.Seuls, les patients susceptibles d'amélioration sont admis.Excellente cuisine.Personnel expérimenté et sympathique.Ambiance gaie.l'aux modérés.Service direct de Montréal et de Québec par le réseau du Canadien National.Pour tout renseignement, s'adresser à Docteur J.A.COUILLARD, B.A.L.Ph.Surintendant médical L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Bureau de Direction MM.Benoit, Boucher, Bourgeois, Bousquet, Bruneau, Comtois, De Cotret, Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie, Leduc, LeSage, Marien, Marin, Marion, Masson, Mercier, Mousseau, Parizeau, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: T.Parizeau; Vice-Président: E.St-Jacques; Secrétaire- Trésorier: J.-A.Vidal.Membre d\u2019honneur: Prof.Pierre Masson.Bureau de Collaboration MM.Amyot, R.; Archambault, P.-R.; Baril, H.; Barry, G.; Bellerose, A.; Bertrand, A.; Bertrand, A.; Bourgeois, P.; Brault, J.; Desforges, A.; Desjardins, Ed.; Doré, R.; Dubé, Ed.; Fauteux, M.; Favreau, C.; Fontaine, R.; Fortier, L.; Gagnier, L.-A.; Gariépy, L.-H.; Gatien, R.; Gélinas, H.; Jutras, A.; Lafresnière, G.; Lapierre, G.; Lefebvre, R.: Legrand, E.; LeSage, J.; Letondal, P.; Magnan, A.; Manseau, A.; Mathieu, E.; Morin, P.; Paquette, J.-P.; Poirier, P.; Riopel, J.-L.; Saucier, J.; Simard, L.-C.; Smith, Pierre.Président: A.LeSage; Vice-président: J.-A.Vidal; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie; ONT COLLABORE AU VOLUME DE 1935: Amyot (R.), Archambault (P.-R.), * Lapierre (G.), Laquerrière (A.), Barry (G.), Baril (H.), Bernard (L.-C.), Bertrand (A.), Bertrand (A.), Blagdon (L.), Boucher (R.), Bourgeois (B.-G.), Bourgeois (P.), Bridges (Mme K.M.B.), Cantero (A.), Champeau (J.), Charbonneau (J.-H.), Charron (E.), Comtois (A.), Coutu (L.), Couturier (A.), d\u2019Argen- court (G.), DeMartigny (F.), Desforges (A.), Desjardins (Ed.), Doré (R.), Dubé (Edm.), Dubé (J.-E.), Dufresne (E.), Dufresne (O.), Dumontier (A.), Facquet (J.) Fauteux (M.) Favreau (J.- C.), Ferron (M.), Fontaine (R.), Fortier (L.), Gagnier (L.-A.fils), Gariépy (L.-H.), Gariépy (U.), Gélinas (H.), Gendreau (J.-E.), Gérin-Lajoie (L.), Gibeault (H.), Graton (A.), Guilbault (A.), Hé- bert (G.), Heineck (A.-P.), Ju- tras (A.), Lafresniere (G.), Lambert (J.-A), Lamoureux (L.), Laricheliere (R.), Laurin (B.), Lefebvre (P.), Lefrançois (C.), Legault (J.-P.), Léonard (D.), LeSage (A.), LeSage (J.), Le- tondal (P.), Lian (C.), Magnan (L.-A.), Major (W.), Manseau (J.-A.), Manseau (O.), Marin (Albéric), Martel (J.-A.), Martin (P.), Mathieu (C.-T.), Mathieu (E.), Millet (J.), Morin (G.), Morin (P.), Mousseau (J.- A.), Panet-Raymond (J.), Panneton (P.), Paquette (J.-P.), Paré (L.), Parizeau (T.), Pilon (A.), Poirier (P.), Patoine (L.), Ricard (P.-M.), Riopelle (J.-L.), Riopel (P.), Roux (R.), Roy (J.-N.), Samson (J.-E.), Sansre- regret (E.), Saucier (J.) , Si- mard (L.-C.), Smth (P.), Saint- Germain (J.-P.), Saint-Jacques (E.), Tétreault (A.), Trépanier (F.), Vidal (J.-A.).(EE SUITE DU SOMMAIRE REVUE DES LIVRES Traité de Chirurgie d\u2019Urgence: Félix Lejars 260 SOCIÉTÉS La Société Médicale de Montreal.Rapport annuel La Société de Chirurgie de Montréal.Eloge du Professeur Pierre-Z.Rhéaume Léon GERIN-LAJOIE 291 Léon GERIN-LAJOIE 295 BIBLIOGRAPHIE Etudes expérimentales récentes sur les maladies infectieuses 299 NOUVELLES La Société Belge de Gastro-Entérologie Les Journées Médicales de Bruxelles 222.300 22222.300 ANALYSES MÉDECINE Le traitement économique des pleurésies purulentes (p.262).La psychologie du rire (p.263).A propos de quelques cas de leucémie lymphoide (p.264).La tuberculose, maladie sociale, et son diagnostic (p.265).La cure sanato- riale doit rester la base fondamentale du traitement de la tubercu'ose pulmonaire (p.265).Comment, quand et où faut-il pratiquer la saignée (p.266).Que faut-il penser de l\u2019ulcéro-cancer (p.268).Diagnostic et traitement de la méningite tuberculeuse (p.268).Les interventions sur les glandes para- thyroïdes.Quelques documents personnels (p.270).Les claquements péri- cardiques (p.270).Danger des réactions histologiques suscitées par le carbone intraveineux (p.272).La primo- infection du jeune adulte (p.273).GASTRO-ENTÉROLOGIE L'effet de l\u2019exclusion de la sécrétion pancréatique sur la réaction du contenu du duodénum après ablation des canaux pancréatiques (p.273).Le pouvoir- tampon du suc pancréatique (p.274).De l\u2019ulcère \u201cpeptique\u2019\u201d par suite de la dérivation de la sécrétion pancréatique par fistule.Etude expérimentale (p.274).Ulcère du canal pylorique (p.274).Hernie diaphragmatique droite (p.276).CARDIOLOGIE L\u2019action de la théophylline dans l\u2019infarctus expérimental du coeur chez le chien (p.276).La théophylline dans le traitement des maladies des artères coronaires (p.277).ENDOCRINOLOGIE Facteurs diabétogène, thyrotrope, adréno- trope et parathyrotrope de la pituitaire (p.277).Applications thérapeutiques des hormones du lobe antérieur de l\u2019hypophyse et des substances à action similaire à celle de ces hormones (p.279).CHIRURGIE L'opération du dolicho-sigmoide en un temps.Résection extra-péritonéale, anastomose immédiate subtotale (p.280).UROLOGIE Le rein polykystique et tuberculeux (p.281).La cysto-urétrographie descendante.Technique et indications (p.282).CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPÉDIE Les effets de la sympathectomie lombaire sur la croissance des membres atteints de poliomyélite (p.282).DERMATO-SYPHILIGRAPHIE Sur la fréquence de la syphilis (p.283).Hérédo-syphilis et tubercule de la face postérieure des incisives (p.284).Sur la localisation du chancre syphilitique (p.284).La pigmentation des plaques peladiques (p.285).ÉLECTRO-RADIOLOGIE L'importance du drainage en radiothérapie glandulaire (p.285).Douze années de roentgenthérapie de la maladie de Base- dow (p.286).Algie rebelle chez une opérée de pseudo-cancer du rectum.Guérison par la révulsion faradique (p.286).ANATOMIE PATHOLOGIQUE Maladie polykystique des reins (p.287).Infarctus cardiaque causé par une embolie de tissu caséeux tuberculeux (p.288).Sur la thrombo-endartérite obli- térante des artères pulmonaires (p.288).Contribution à l\u2019histologie de la , maladie de Kaposi (p.289).LABORATOIRE Syphilis tardive, formes minuscules du spi- rochaeta pallida.Spirochétogène syphilitique (p.289).Action antiseptique et bactéricide de l\u2019urée (p.290). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XI Compagnie Générale de Radiologie, autrefois Gaifre, (allot & Pion et Ropiquet, Hazard & Roycourt Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cabinets médicaux, Protection Anti-X Sécurité électrique intégrale absolue DIATHERMIE ELECTROLOGIE SOCIETE GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES POUR SALLES D\u2019'OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTERIELLE, METABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STÉRILISATION \u2014 DÉSINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux COLLIN & CIE, PARIS L'INSTRUMENTATION CHIRURGICALE PAR EXCELLENCE PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANÇAISE\u201d 428, CHERRIER Catalogues, Devis, Renseignements sur demande.Phone MONTREAL Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste.HArbour 2357 XII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Qu DONC .voudrait étre changé en (oBa YE?.= Qui consentirait à d\u2019expériences cliniques de vitaminothérapie ?être un instrument Puisque un nom seul: Haliver Oil avec Viosterol Abbott \u2014 permet d\u2019écarter toute indécision et de ne plus rien laisser au hasard.En prescrivant: Haliver Oil avec Viosterol Abbott le médecin sait que son malade recevra avec une exactitude scientifique la dose requise de Vitamines À et D.C\u2019est grâce au triple essai de laboratoire auquel est soumis cha- LABORATOIRES ABBOTT Limitée, 388, rue Saint-Paul, Montréal.votre Haliver Oil avec Viosterol.1 1 | ' 1 i Veuillez m\u2019envoyer un échantillon de : 1 i i 1 1 1 \u2018 1 que lot de Haliver Oil avant sa mise en vente que le manufacturier peut garantir la teneur en vitamines déclarée sur les étiquettes.C\u2019est grâce aux essais de contrôle qui sont renouvelés par la suite à intervalles réguliers sur des échantillons de chaque lot qu\u2019il peut justifier la garantie de stabilité.TENEUR EXACTE et STABILITÉ signifient efficacité de vos traitements.S pécifiez toujours HALIVER OIL AVEC VIOSTEROL ABBOTT (25 ou 100 capsules; 5 ou 50 cc.avec compte-gouttes). Tome LXV No 3 2 BULLETIN fi.Hôpitaux \u2014 Dispensaires \u2014 Ch Opinion des médecins anglais \u2014 Radiologistes \u2014 Obstétrique \u2014 Puériculture et assistance publique l\u2019epuis la fameuse entrevue du 9 octobre 1935, à Québec, entre le Premier Ministre, son cabinet et les administrateurs, accompagnés des médecins, la question des indemnités, tant pour les hôpitaux que pour les soins donnés aux chômeurs, a été maintes fois discutée publiquement.À titre de président de l\u2019Association des Médecins des Hôpitaux, J'ai le devoir de préciser certains points qui ont été soulevés à la réunion, plus récente, à Montréal, présidée aussi par le Premier Ministre, et composée, conjointement, des administrateurs des hôpitaux anglais et français de cette ville ainsi que de plusieurs médecins.Les administrateurs, par la voix du docteur Bourgeois, ont exposé la situation financière des hôpitaux et ont demandé une allocation supplémentaire de la part de l\u2019Assistance Publique en vue d\u2019accorder des indemnités aux médecins.Au cours de la discussion, le Premier Ministre s\u2019est appuyé sur l\u2019entente qui existe entre l\u2019Assistance Publique et les hôpitaux pour conclure que ceux-ci sont tenus de payer les médecins et non pas le Gouvernement.En droit, cette réponse équivaut à une exception à la forme.A un certain moment, le Premier Ministre a lu un télégramme que lui avait adressé un groupe d\u2019administrateurs anglais, laissant croire que les médecins anglais envisagent d\u2019une façon différente de leurs collègues de langue française la question de l\u2019indemnité aux médecins. 202 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les médecins canadiens-français, et en particulier le professeur J.-E.Dubé, ont exprimé très vivement, et ouvertement, leurs regrets d\u2019une telle attitude de la part de leurs collègues anglais, et ils s\u2019en sont plaints amèrement.Ceux-ci, dans des conversations particulières d\u2019abord, puis dans une lettre publiée dans la Gazette du 24 février courant, et dans le Canada, ont exprimé leur opinion à ce sujet.Ils sont d\u2019avis, contrairement à leurs administrateurs, que les médecins des hôpitaux et des dispensaires doivent être payés, bien qu\u2019ils soient décidés de continuer, jusqu\u2019à nouvel ordre, leurs services aux conditions antérieures.Mais ils affirment sans ambiguïté que les praticiens devraient être rétribués pour les services qu\u2019ils sont appelés à rendre aux chômeurs.Il n\u2019y a donc pas de divergence absolue d\u2019opinion entre les médecins canadiens-anglais et les médecins canadiens-français de Montréal sur cette question.Nous regrettons néanmoins que le Premier Ministre de la province de Québec ait produit ce télégramme, non autorisé, semble-t-il, par nos collègues anglais, pour déprécier les médecins canadiens-français, ses compatriotes, en face de l\u2019opinion publique.Cette tactique est peu louable dans les circonstances envers des médecins qui sont l\u2019honneur de la population canadienne-francaise, et qui ont rendu des services inappréciables et inégalés par aucun autre groupe social de cette province.Fort heureusement, nos collègues anglais ont redressé cette erreur de tactique et ils se sont solidarisés avec leurs collègues français sur la question de principe.Ajoutons que les médecins canadiens-français n\u2019ont pas ajouté foi à la teneur apparente de ce télégramme, et qu\u2019ils ont refusé de mettre en doute la bonne foi de leurs collègues anglais en cette circonstance jusqu\u2019à ce qu\u2019ils en aient reçu des explications satisfaisantes.Nous espérons qu\u2019ils joindront, à titre de membres actifs, notre Association des Hôpitaux, et qu\u2019ensemble nous travaillerons dans les meilleurs intérêts de l\u2019Assistance Publique.Bureaux d\u2019administration Ces faits nous obligent à réfléchir, en passant, sur l\u2019attitude de nos bureaux d\u2019administration.Malgré le dévouement indiscutable, admirable même, de leurs médecins, doublé d\u2019un esprit constant L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 203 d\u2019abnégation, nos administrateurs, à part quelques rares exceptions, n\u2019ont pas été très empressés de reconnaître, en retour, le travail efficace qu\u2019ils accomplissent.Aucun projet ne leur a été soumis en réponse à leurs demandes.Ils ont fait des instances plus ou moins motivées auprès du Gouvernement à cause de la pression que nous avons exercée auprès d\u2019eux; mais, après les entrevues auxquelles nous faisons allusion, un seul bureau d\u2019administration a, jusqu\u2019ici, présenté à ses médecins des contre-propositions en vue d\u2019un accord juste et raisonnable en attendant que la situation soit éclaircie.Les autres attentent le bon vouloir du Gouvernement.L\u2019Association des Médecins des Hôpitaux ne cessera ses activités que lorsqu\u2019elle aura obtenu justice.Les radiologistes Je relève, en passant, un incident qui révèle la mentalité qui prédomine dans certains milieux.Durant cette entrevue, on s\u2019est enquis des émoluments versés à un radiologiste en chef d\u2019un de nos grands hôpitaux de Montréal, en exprimant quelque surprise qu\u2019une somme aussi considérable lui soit allouée annuellement, par contrat, pour la charge qu\u2019il occupe.Salaire exorbitant, dit-on !\u2026 A-t-on pensé à ce que cette somme minime représente si on tient compte qu\u2019il s\u2019agit d'un médecin d\u2019outre-mer qui quitte situation, amis, famille, si, surtout, on songe aux risques encourus par les radiologistes depuis la découverte des rayons X ?Sait-on que tous ceux qui pratiquent cette science s\u2019exposent et paient de leur vie, trop souvent, hélas ! les services immenses rendus au public, et cela, pendant un nombre restreint d\u2019années?.Quel est le prix d\u2019une telle vie de savant?Combien de radiologues éminents de tous les pays, sans compter le nôtre, ont perdu, qui, un bras, qui, une jambe, qui, un œil, en attendant le sacrifice suprême dans la douleur et l\u2019abandon!.Comparons la situation d\u2019un médecin comme celui-ci à celle d\u2019un directeur de commerce, sans responsabilité personnelle, grassement payé et pouvant compter sur une pension de retraite, après avoir vendu je ne sais quoi sans aucun bénéfice pour la santé publique.On déprécie celui qui succombe après avoir donné sa vie pour la santé d\u2019autrui; on vante et on honore les autres.Mais passons, car la justice humaine est un vain mot. 204 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Assistance publique et hôpitaux Voyons maintenant quel est le dernier ukase de l\u2019Assistance Publique à l\u2019égard de nos hôpitaux.Depuis notre dernière entrevue nous avons reçu l\u2019avis suivant: \u201cÀ partir de telle date l\u2019Assistance Publique refusera de payer aux hôpitaux la journée de sortie des indigents recueillis dans les salles publiques.\u201d D'habitude, nous avisons les malades, guéris ou améliorés, qui désirent quitter l\u2019hôpital, du jour et de Pheure de leur sortie.Ces malades quittaient l\u2019hôpital au cours de l\u2019après-midi, c\u2019est-à-dire, lorsque la journée est pratiquement terminée.Nous recevions, pour ce jour de sortie, la somme de deux dollars.À l\u2019avenir, l\u2019Assistance Publique refusera de nous rembourser cette somme sous prétexte que certains malades entrent dans un autre hôpital le même jour de leur sortie, et que l\u2019Assistance Publique est, ainsi, appelée à payer deux fois la somme requise en pareille circonstance, Cet argument est futile.Lorsqu\u2019un malade quitte un hôpital c\u2019est, habituellement, pour rentrer chez lui, et il est rare qu\u2019un patient passe d\u2019un hôpital dans un autre.Si ce fait se produit, il est exceptionnel, et cela représente une somme bien minime à côté des services rendus au public.On dirait que les hôpitaux sont une cible pour certains subalternes de l\u2019Assistance Publique en mal de réformes injustifiables, et que nos administrateurs ou leurs médecins sont tenus en suspicion par ces Messieurs! Cela prive nos hôpitaux d\u2019une somme annuelle importante ; ce qui ne fait l\u2019affaire ni des uns ni des autres.Ne Poublions pas!.* Autre point: Accouchement et puériculture.Jusqu\u2019en 1933 nous recevions deux dollars par jour pour les femmes enceintes, indigentes, qui viennent accoucher dans nos hôpitaux.Ceux-ci, en vue de diminuer la mortalité maternelle et infantile, ont créé des services d\u2019obstétrique.Ils avaient cru, en agissant ainsi, favoriser la natalité en protégeant les mères et leurs enfants.Eh bien! nous avons eu tort d\u2019agir ainsi.Depuis 1933, l\u2019Assistance Publique ne nous accorde que 34 sous par jour, tous frais compris.Car on prétend qu\u2019un accouchement n\u2019est pas une maladie! !.Si les hommes accouchaient!!.(1) Non textuel mais véridique. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 205 Certains hôpitaux, depuis trois ans, entre autres, ont, ainsi, adressé chaque mois des réclamations, à ce sujet, s\u2019élevant jusqu\u2019ici, pour l\u2019un d\u2019eux, à une somme de $26,500.00, que l\u2019on refuse de solder sous prétexte que nous avons été avisés de cette décision en temps et lieu.Les femmes enceintes ne méritent, selon eux, aucun secours !.Que signifient les grandes phrases sur la natalité et la puériculture lorsque nous parlons d\u2019économie sociale ou politique ?Non seulement l\u2019Assistance Publique refuse d\u2019agréer les justes demandes des médecins des hôpitaux, mais elle pratique, ainsi, dans nos budgets éventuels, des recoupages qui gênent davantage nos administrations, si elles avaient eu l\u2019intention de leur allouer des indemnités.Est-ce juste à l\u2019égard du publie?Est-ce loyal à l\u2019égard de nos hôpitaux ?Nous croyons savoir d\u2019où vient cet excès de zèle ! Sans doute, on nous répondra qu\u2019on nous a consenti, dernièrement, une allocation pour cinq lits en obstétrique, à Notre-Dame, et un nombre très restreint dans d\u2019autres hôpitaux; mais pourquoi cinq à Notre-Dame, hôpital d'enseignement, et dix à Victoria?Toutes ces questions nous concernent.Nous devons les connaître et les faire connaître, car on a l\u2019impression que ces décisions sont prises en cabinet particulier, sans tenir compte des exigences actuelles et sans même prendre la peine de consulter les autorités compétentes et désintéressées des hôpitaux.Tout ceci est arbitraire et abusif.x XK kK 2° Le chômage.Depuis quelques semaines la question de l\u2019indemnité aux médecins pour services rendus aux chômeurs se précise.Le Comité Exécutif de la ville de Montréal en a admis le principe et l\u2019on dit qu\u2019une somme importante sera affectée au service médical.(1) L?Association des Médecins des Hôpitaux a sans cesse concouru avec les médecins praticiens de Montréal en vue de régler ce différend.C\u2019est pourquoi nous avons diminué considérablement les activités de nos dispensaires.En voici la preuve par les chiffres que nous apportons: 1935 1936 Diminution Miséricorde .117 13 89 % Sainte-Jeanne d\u2019Arc .1,924 430 78 % Notre-Dame .10,300 3,790 63 % Saint-Lue .10,329 4,618 52 % Sainte-Justine .5,318 4,242 20 % Hopital Général de Verdun .1,470 1,346 9 9, Hôtel-Dieu .6,014 5,925 1.5% (1) Les associations médicales devront insister pour le libre choix du médecin. 206 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les Associations Médicales de la ville de Montréal, qui recrutent leurs membres surtout parmi les praticiens, ont été renseignées sur ces activités afin de leur démontrer que nous avons agi avec loyauté à leur égard.Elles devront sans doute en exprimer leur satisfaction malgré certaines hésitations difficiles à contrôler.Nous croyons toujours qu\u2019un grand nombre de malades viennent aux dispensaires, qui pourraient consulter ct payer leur médecin particulier.Nous devons continuer de leur fermer impitoyablement la porte et protéger ainsi non seulement les intérêts des médecins praticiens, mais aussi ceux de nos hôpitaux dont les dispensaires accumulent chaque année des déficits considérables au détriment des services internes.Nous croyons également que tous les chômeurs, sans distine- tion, devraient être éliminés des dispensaires ct se faire traiter par leur médecin ou, peut-être, dans des dispensaires locaux, tels que suggérés par le Dr O.Mercier dans le dernier numéro de l\u2019Union Médicale du Canada.Mais les malades qui versent un dollar dans un dispensaire publie devraient être renvoyés à leur médecin, sauf exception.Les hôpitaux ont-ils le droit d\u2019accepter ce dollar puisque les dispensaires ont été institués pour traiter gratuitement les indigents seulement, c\u2019est-à-dire les malades dont les moyens de subsistance sont tout à fait insuffisants pour leur permettre de payer un médecin.Un dispensaire public est un dispensaire gratuit, ou bien il ne doit pas exister, Tels sont les principaux points que nous avons voulu soulever et mettre devant l\u2019opinion médicale, plutôt en vue d\u2019une collaboration que d\u2019une critique, afin de bien démontrer que si les médecins des hôpitaux et les médecins praticiens n\u2019ont pas encore obtenu tout ce qu\u2019ils demandent, cela est dû à la malveillance des uns, à la duplicité des autres et à l\u2019égoïsme irréductible de conseillers occultes qui favorisent ces recoupages au détriment de la santé publique et des médecins, ses fidèles serviteurs.LeSAGE. MÉMOIRES NUCLÉUS PULPOSUS CALCIFIÉ Considérations cliniques, radiographiques et radiothérapiques Par Prof.J.-E.GENDREAU, Albert JUTRAS et O.DUFRESNE, Institut du Radium, Université de Montréal.Le 26 novembre 1936, un confrère nous amène sa femme pour une algie d\u2019une violence extrême, survenue subitement et spontanément dans la région lombaire gauche, en fin d\u2019après-midi, douze jours auparavant.Agée de 34 ans, la patiente, du biotype longiligne, mesure 5 pieds et 4 pouces et pèse 110 livres.Mère de trois enfants bien portants, elle ne peut retracer aucun antécédent morbide ou traumatique.Elle confesse néanmoins qu'au cours des deux années précédant la crise, elle a souffert d'une vague gêne dans le dos accentuée par une Dbesogne ou marche prolongée, voire par la position assise.À l\u2019éclosion de l\u2019hyperalgie, tout mouvement de flexion, d\u2019extension ou de rotation du tronc devient impraticable; la tête même doit rester immobile et la patiente s\u2019alite.Les médecins, rendus perplexes par le résultat négatif des diverses explorations, adoptent une conduite plutôt expectative, se bornant à quelques pointes de feu sur les lombes et à une médication purement symptomatique.Après douze jours de temporisation, le transport à l\u2019Institut du Radium est décidé en vue d\u2019un examen radiologique.Quand nous voyons læ malade, celle-ci se déclare très légèrement améliorée.Son déplacement exige tout de même d'\u2019infinies précautions; et, si la douleur spontanée reste circonscrite à la zone lombaire, toute influence sur la statique vertébrale provoque une exacerbation.Les masses musculaires para-rachidiennes sont en contracture de défense; mais la percussion et la pression sur les apophyses épineuses, l\u2019exploration de la sensibilité cutanée comme celle de la réflexivité ne révèlent rien.Une première radiographie, pratiquée en direction antéro-postérieure sur le segment endolori du tronc, fait éliminer la lithiase urinaire qu\u2019il est permis de soupconner en pareille occurrence.On peut aussi méttre de côté du même coup une altération grave du squelette pelvien et rachidien infé- 208 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA rieur et en particulier, un mal de Pott plausible aussi jusqu'à un certain point.Bref, nul signe pathologique bien évident ne se manifeste si ce n\u2019est deux petites taches opaques disposées symétriquement dans l\u2019intervalle de D10 et DI1.Les radiographies de profil confirment cette constatation.En effet, le disque intervertébral est incrusté de deux lentilles calcaires de teinte uniforme, à peu près ovalaires, mesurant à peine quelques millimètres de longueur, nettement séparées des corps vertébraux sus et sous-jacents, et disposées l\u2019une derrière l\u2019autre, la plus antérieure ER Fig.1 \u2014 Radiographie en direction antéro-postérieure montrant une petite tache calcaire de chaque côté de l\u2019apophyse épineuse au milieu de l\u2019espace clair intervertébral D10-D11.siégeant au voisinage du point d\u2019union du tiers antérieur et du tiers moyen.Sous de légères variations d\u2019incidence les deux opacités changent de rapport entre elles, ce qui montre qu\u2019elles n\u2019occupent pas le même plan sagittal.Le disque est un peu pincé à sa partie antérieure où les bourrelets osseux des vertèbres tendent à se rejoindre.Ce défaut se retrouve d\u2019ailleurs à l'articulation D9 - D10 et contribue à exagérer légèrement la courbe cy- photique du rachis dorsal.En outre, les bords latéraux inférieurs de D10 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 209 et supérieurs de D11 accusent une augmentation de densité et de fines irrégularités.Sur ces données radiologiques, nous portons le diagnostic de chondrite intervertébrale calcaire ou pour employer une terminologie plus répandue, celui de mucléus pulposus calcifié.Attribuant à cette anomalie la cause du mal lombaire, nous instituons un traitement radiothérapique en vue d\u2019agir sur le processus originel et, par voie de conséquence, supprimer la douleur réflexe.Les conditions d\u2019irradiations sont: tension constante 190 Kv; intensité 4 mA; filtration 1 mm de Cu et 3 mm d\u2019Al; champ à la \u2018peau 225 cm\u201d avec D - D\"! comme centre; durée 30 minutes; dose par séance 230 r internationaux.Après quatre séances échelonnées du 29 novembre au 10 décembre 1935, et une dose totale de 920 r internationaux, l\u2019amélioration peut s\u2019évaluer, au dire du mari médecin, à 75%.Bien que la guérison soit incomplète, on décide de suspendre la radiothérapie, à cause des malaises généraux qui suivent chacune des applications tels qu\u2019asthénie, nausée, anorexie, etc.Aussitôt la radiothérapie interrompue, les forces et le poids se recupérent et ie bien-être relatif persiste jusque vers le 21 janvier 1936, c\u2019est-à-dire pendant six semaines.À cette dernière date, la région lombaire s\u2019endolorit de nouveau mais à un degré beaucoup moindre qu\u2019avant le traitement.| Le 27 janvier 1936, nous reprenons les irradiations tout en modifiant la technique: tension pulsatoire 140 Kv; intensité 4 mA; filtration 14 mm de Cu et 2mm d\u2019Al; distance foca'e 34 cm; champ a la peau 100 cm?centré sur D10 - D11 ; durée 30 mts; dose par séance 70 r internationaux; une séance tous les deux jours.| Le fait d\u2019avoir diminué les doses, la puissance pénétrante des rayons et les superficies irradiées, le roentgenkater n\u2019est plus du tout ressenti ct cependant l\u2019action analgésique semble aussi marquée qu\u2019avec la première méthode.Après 420 unités r administrées en 6 séances du 27 janvier 1936 au 7 février 1936, la lombalgie a disparu et la patiente retourne a ses occupations normales.Cette observation ne manque pas d\u2019intérêt, car elle se rapporte à une affection très rare; on connaît à peine une trentaine de cas analogues.L\u2019exemple le plus ancien fut publié par Calvé et Gal- land en 1922.Il concernait une femme de 72 ans traitée à Berck pendant deux ans pour une soi-disant forme anormale de mal de Pott.Schmôrl en 1928, fit l\u2019étude anatomique de la nouvelle maladie, et en novembre 1931, Calvé et Galland analysant les vingt- cinq cas rapportés à cette date, firent un exposé d\u2019ensemble de la question.Grâce à ces travaux, ceux de Schmôrl en particulier, on est maintenant fixé sur la nature de la lésion.Rappelons que par nucléus pulposus on désigne la lentille bi-convexe mucoïde, qui loge 210 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA au centre du disque intervertébral.Ce noyau liquide est englobé dans un tissu conjonctif semi-cartilagineux (zone intermédiaire) lui-même encerclé par un anneau fibreux (annulus fibrosus).Celui- ci constitue la zone périphérique du disque et s\u2019unit solidement aux bourrelets osseux des corps vertébraux adjacents par des prolongements fibreux.Vestige du notochorde, le nucléus pulposus, en raison de sa forme et de son élasticité, sert à la fois, selon l\u2019expression même de Calvé et Galland, d\u2019amortisseur et d\u2019axe-rotule pour la flexion, l\u2019extension et la rotation axiale du rachis.On comprend la différence dans la réalisation de ces mouvements et l\u2019éveil d\u2019une sensibilité anormale \u201csi cette rotule élastique se transforme un jour en une rotule de pierre\u201d (Calvé et Galland).Les causes de l\u2019imprégnation calcaire du nucléus pulposus, restent à établir.Personne ne doute que le processus relève d\u2019une loi commune aux calcifications synoviales et arthropatiques; mais, l\u2019essence du phénomène n\u2019apparaîtra qu\u2019après la solution de bien d\u2019autres problèmes concernant le métabolisme calcique.Les infections, les dysendocrinies, les traumatismes sont des facteurs étiologiques inconstants et obscurs.Il y deux données cliniques susceptibles d\u2019apporter quelque éclaircissement: d\u2019une part, l\u2019âge des malades; d\u2019autre part, le siège de la lésion.En effet, dans la quasi totalité des observations, l\u2019âge dépasse 40 ans.\u2018On trouve cependant des exceptions : notre malade par exemple, n\u2019a que 34 ans et Kohler cite deux cas de calculose nucléaire chez des enfants de douze ans; mais, l\u2019ensemble des cas publiés nous porte à penser que l\u2019anomalie s\u2019acquiert après le développement complet du squelette.Le second fait qui frappe par sa constance est, avons-nous dit, la localisation du processus.Ce dernier intéresse habituellement le segment D9- LI.Notre malade n\u2019échappe pas ici à la règle commune, puisque cest l\u2019articulation D10-D11 qui est atteinte chez elle.Tout compte fait des très rares exceptions signalées, il faut convenir que le segment de transition entre la cyphose dorsale et la lordose lombaire offre une prédisposition particulière.Il se pourrait fort bien que des études approfondies sur la mécanique et la statique de cette zone vertébrale, illuminassent certains aspects du phé- nomene.Des auteurs affirment que les femmes monopolisent la chondrite calcifiante intervertébrale; mais, la statistique compléte établit une égalité de fréquence pour les deux sexes. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 211 Comme pour les autres organes, la calculose du nucléus pulposus ne s\u2019accompagne pas nécessairement toujours de douleur.Nous en tenons pour preuve les quelques cas découverts fortuitement sur des radiographies demandées pour toute autre cause qu\u2019un syndrome rachidien.Il y a aussi lieu de penser qu\u2019un nombre considérable de sujets portent des calculs intervertébraux sans présenter le moindre symptôme.Néanmoins, dans la plupart des cas relatés, on note des algies qu\u2019explique le remplacement d\u2019une substance déformable par une substance rigide, bien que certains tiennent cette raison pour insuffisante.Fig.2 \u2014 Radiographie latérale du rachis montrant les deux taches cal- calres suspendues dans l\u2019espace intervertébral D10-DI1.Ces douleurs marquent cn général une forte tendance à Vir- radiation, et souvent se manifestent dans des territoires tout autres que celui du disque lésé, ainsi qu\u2019on le constate chez notre patiente.Le diagnostic dépend tout entier de la radiographie.Il exige des clichés de bonne qualité et une très grande attention.La trans- 212 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA formation calcaire n\u2019intéresse d\u2019habitude qu'une moitié ou un quart du nucléus, rarement sa totalité.Quelquefois double, comme dans notre cas, d\u2019autres fois plurifragmentaire, le dépôt est de densité homogène.De plus, il reste toujours séparé de l\u2019image vertébrale à cause des tissus fibreux et semi-cartilagineux interposés.Ce signe permet de distinguer la caleulose nucléaire de l\u2019ossification des zones périphériques du disque.Dans ce dernier et tout différent processus, l\u2019histologie dévoile une organisation ostéoïde (ostéoblastes et canaux de Havers), tandis que la radiographie révèle un disque opaque dans son pourtour avec un centre clair.Entre autres maladies intervertébrales qu\u2019il faut savoir distinguer, mentionnons : lo.la hernie nucléaire intra-spongieuse qui détermine une échancrure en godet sur les contours articulaires du corps; Ro.la rétropulsion nucléaire, véritable luxation qui produit une cyphose douloureuse et souvent des syndromes médullaires ; 30.l\u2019épiphysite vertébrale dans laquelle les points épiphysaires apparaissent comme des taches séparées des bords antérieurs de la masse principale; 4o.enfin, toute la série des spondylarthroses ct des spondylarthrites.L\u2019ancienneté des observations connues est encore insuffisante pour qu\u2019on puisse établir l\u2019évolution de la calculose intervertébrale.On cite des exemples de résorption spontanée; mais d\u2019ordinaire le caleul persiste et quelquefois s\u2019accroît même après la disparition des algies.Jusqu\u2019à date la base du trailement dans les cas douloureux à été le repos au lit pendant des mois et même des années.Cela représente des sacrifices moraux et dés inconvénients sérieux.Sans vouloir anticiper sur les effets définitifs, nous avons des raisons de croire que la radiothérapie est un moyen à la fois efficace et rapide.Notre succès sera-t-il durable ?.nous le souhaitons, mais, d\u2019ores et déjà nous notons que les rayons X dans notre expérience, ont prouvé une action sédative immédiate et pratiquement complète.Alajouanine et Maurice sont à notre connaissance les seuls auteurs à préconiser les rayons X dans l\u2019imprégnation calcaire douloureuse du disque intervertébral ; encore s\u2019abstiennent-ils de tout renseignement sur leur technique d\u2019irradiation.Peut-être aurions-nous eu avantage à maintenir plus longtemps le repos couché.Notre malade n\u2019était pas hospitalisée et semblait tenir à reprendre sans tarder ses habitudes de vie ct ses activités. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 213 Conclusions En présence d\u2019une dorso-lombalgie sans autre cause décelable, il faut songer au nucléus pulposus calcifié et le rechercher par l\u2019exploration radiologique du rachis, seul moyen de le mettre en évidence.L\u2019irradiation directe nous paraît un adjuvant thérapeutique de premier ordre, même si la douleur siège en dehors de la zone du disque affecté.BIBLIOGRAPHIE 1.\u2014ALAJOUANINE et MAURIC.\u2014 Cahiers de Radiol.G de F.Noll, p.49-55.2 \u2014BOTREAU-ROUSSEL et P.HUARD, Ann d\u2019An.Path.1930, no 7, p.782- 783.3.\u2014BRETON MARC.\u2014 Journ.de Radiol.1927, Tome XIII, No.5, p.277- 281.4\u2014CALVE J.et GALLAND M.\u2014 Journ.de Radiol, Janvier 1922.5\u2014CALVE J.et GALLAND M.\u2014 La Presse Médicale, 1930.No.31, p.520-524.6.\u2014CALVE J.et GALLAND M.\u2014 Revue d'Orthopédie, 1931, Tome XVIII, No 6, p.782-786.i\u2014KOHLER ALBAN.\u2014 Rontgenologie.Edition Paris 1930.S.\u2014LEDOUX-LEBARD R.\u2014 Manuel de Radiodiagnostic Clinique, Paris 1933.9.\u2014LUSSKIN H.\u2014 Amer.Journ.of Surg.1927, No.3, p.148-149.10.\u2014RIETMA L.P.et KEIJSER S.\u2014 Acta Radiol.1928, No.9, p.606-610.12\u2014SCHMORL G.\u2014 Archiv, fiir Klinische Chirg., no 753, juil.1928.Zbl.fiir Chirg.no 37, 1928.@ LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES ULCERES DE JAMBE PAR LA SYMPATHECTOMIE PERIARTERIELLE ET LES GREFFES Par Charles LEFRANCOIS, Chirurgien de l'hôpital Saint-Luc.Il existe plusieurs traitements médicaux de l\u2019uleère de jambe: le repos, les différentes pommades plus ou moins cicatrisantes, la chaleur sous toutes ses formes, les rayons ultra-violets, le cyanure de mercure qu\u2019on doit essaver, même avec un B.W.négatif, au cas où l\u2019ulcère serait d\u2019origine spécifique.Le Dr Lafresnière, dans un numéro récent de l\u2019Union Médicale, a décrit une nouvelle méthode de traitement par le sérum glucosé.Aux Etats-Unis on continue d\u2019employer la pâte d\u2019Una et surtout depuis quelque temps l\u2019Elastoplast : ces deux derniers procédés agissent par compression en faisant disparaître la stase veineuse.Enfin il y a les injections sclérosantes qu\u2019on doit faire en présence d\u2019un ulcère d\u2019origine franchement variqueuse.Ces différents moyens thérapeutiques, surtout l\u2019Elastoplast ) réussissent à cicatriser des ulcères.Mais il en existe un assez grand nombre qui ne guérissent pas par ces traitements ou bien qui récidivent après avoir été une fois fermés.Dans ces cas le traitement chirurgical peut donner des résultats rapides et définitifs.La section du nerf saphène, l\u2019excision simple de lulcère, les greffes cutanées agissent favorablement, mais il semble que la méthode d\u2019avenir soit la sympathectomie périfémorale suivie quelques jours après de l\u2019application de greffes de Reverdin.La cause principale de la chronicité désespérante des ulcères réside dans le fait qu\u2019ils sont ordinairement situés à la partie antérieure de la jambe, à un endroit où la peau est tendue sur le tibia, à un endroit où la circulation artérielle capillaire est très peu développée.La svmpathectomie périfémorale provoque rapidement une vaso-dilatation des capillaires de ce côté, avec comme conséquence un nettoyage de l\u2019ulcère.qui est toujours infecté.et une cicatrisation rapide.Comme le nouvel épiderme ainsi formé est naturellement fragile.pour éviter les récidives, 4 ou 5 jours après la sympathectomie il faut appliquer des greffes de Reverdin, qui reprennent toujours ici facilement.(1) Sure.Gyn.Obst., octobre 1935.page 459. l\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 215 Leriche, qui a préconisé en 1926 cette méthode, vient de publier, dans un récent article ), le résultat de son expérience : 52 observations presque toutes couronnées de succès, Depuis deux ans nous avons eu l\u2019occasion de traiter quatre malades par la sympathectomie et les greffes.Dans le premier cas, il s\u2019agit d\u2019une femme de 62 ans entrée à l\u2019hôpital en septembre 1931 pour un ulcère de jambe, qui a débuté en 1927 et qui ne s'est depuis jamais cicatrisé.Hospitalisée d'abord en médecine, la patiente 2 ans après passe dans notre secteur en chirurgie, en avril 1933.À ce moment, elle présente à la face antérieure de la jambe droite un ulcère d'environ trois pouces de diamètre.C\u2019est un ulcère chronique d\u2019origine inconnue comme il y en a beaucoup.L\u2019ulcère n\u2019est pas d\u2019origine variqueuse ni phlébitique: la patiente a eu des accouchements normaux et n'a jamais fait de phlébites.L\u2019examen des différents organes est négatif, les analyses sont normales: aucun indice de diabète.Nous continuons le traitement commencé en médecine, et à la pâte d\u2019Una et à la lampe Thermolite, nous ajoutons des injections de cyanure de Hg, bien que le B.W fut par cinq fois négatif, et des multiples séances de rayons ultra-violets.En décembre 1933, nous ne constatons aucune amélioration: l\u2019ulcère mesure toujours 3 pouces de diamètre.Nous décidons de faire la sympathec- tomie périfémorale.L\u2019oscillométrie faite préalablement nous donne des oscillations normales, supérieures un peu à droite du côté de la jambe malade.Quelques jours après l\u2019opération l\u2019ulcère commence déjà à se refermer par les bords.Nous appliquons des greffes de Reverdin trois semaines plus tard et deux mois après la sympathectomie l\u2019ulcère n\u2019est pas plus gros qu\u2019un cinq sous.Cependant il ne se fermera pas complètement.Quelques mois après il s'agrandit et la patiente, au début de 1935, s\u2019en va dans un hospice toujours avec son ulcère qui reprit les dimensions qu\u2019il avait au début.La sympathectomie a sûrement agi iéi, mais de façon momentanée ct incomplète, et on doit considérer le cas comme un échec.Les deux observations suivantes, par contre, sont des succès.Notre deuxième malade est un homme de 32 ans qui, a la suite d\u2019une piqûre de moustique au mois d\u2019août 1933, voit se développer un ulcère à la face antérieure de la jambe.Il se soigne d\u2019abord lui-même avec de l\u2019onguent carbolique mais sans succès.Il est hospitalisé, en médecine à l'hôpital Saint- Lue, en novembre 1933; le Dr Lafresnière le soigne alors pour le diabète et pour son ulcère d\u2019origine traumatique évoluant sur un terrain diabétique.Le patient a des pansements à la pommade d\u2019insuline, au sérum et reçoit 35 séances de rayons ultra-violets.Aucune amélioration notable du côté de l'ulcère à la fin de janvier 1934.Il a alors son congé.Nous le voyons plus tard a la fin de mai 1934 et nous décidons de I\u2019hospitaliser de nouveau, pour lui faire une sympathectomie; il a à ce moment toujours son uleére qui mesure environ 11% pouce de diametre et qui date déja de neuf mois.(1) Journal de Chirurgie, mai 1935. 216 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Nous l\u2019opérons le 5 juin; six jours plus tard l\u2019ulcère est déjà réduit du tiers.Nous appliquons alors des greffes et le 17 juin, l\u2019ulcère qui datait de neuf mois, est complètement cicatrisé, douze jours après la sympathectomie.Nous avons eu l\u2019occasion de revoir le malade et la guérison se maintenait toujours 15 mois après l\u2019opération(1).Photo de l\u2019ulcère de la 2e observation, avant la sympathectomie.Dans notre troisième observation, il s\u2019agit d\u2019un malade de 54 ans qui présente à la jambe droite un ulcèré variqueux qui date d\u2019une vingtaine d\u2019années.L\u2019ulcère siège comme toujours à la partie antérieure de la jambe.Le patient a subi dans le passé de multiples traitements mais jamais \u2018son ulcère ne s\u2019est complètement fermé.Le Dr Aimé Desforges a traité le malade pendant quelque temps par le repos, les injections sclérosantes et le cyanure, quoique son B.W.fût négatif; il a réussi à cicatriser presque complètement l\u2019ulcère mais au bout de deux mois il y avait récidive.Il nous envoie le malade en mars 1935.À ce moment l\u2019ulcère a environ 2 pouces de diamètre et ses contours sont irréguliers.Le 28 mars, nous faisons la sympathectomie périfémorale à l\u2019anesthésie locale: dans l\u2019espace de cinq jours la dimension de l\u2019ulcère diminue (1) Les trois premières observations furent présentées à l\u2019assemblée scientifique de Phôpital Saint-Luc en décembre 1935. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 317 rapidement du tiers.Nous couvrons alors ce qui reste de greffes dermo-épider- miques.La cicatrisation se poursuit et le 17 avril, 20 jours après la sympa- thectomie, l\u2019ulcère qui date de 20 ans est complètement fermé.Nous avons revu le malade en février 1936, près de 10 mois après l\u2019opération et il n'existait aucune récidive locale.12 jours après l\u2019intervention, l\u2019ulcère est guéri.Notre dernier malade est un homme de 62 ans, entré à l'hôpital le 9 octobre 1935; il présente un ulcère de 2 pouces de diamètre, développé sur le moignon de son pied droit amputé, il y a 35 ans, au milieu du métatarse.L\u2019ulcère fit son apparition il y a 3 ans; il fut traité depuis par diverses pommades, mais sans succès.Nous croyons que la cause de l\u2019ulcère est le cal osseux exubérant et nous décidons vers le milieu de novembre d\u2019aller le réséquer.Auparavant le patient nous avertit avec raison de ne pas trop en enlever pour ne pas nuire à la statique de son pied.En même temps nous abrasons le pourtour de l'ulcére.La cavité se remplit de bourgeons charnus mais l\u2019épidermisation elle-même est à peu près nulle au bout de 2 mois, à peine 14 de pouce à la périphérie.Nous faisons la sympathectomie périfémoale à l\u2019anesthés!e locale, le 7 jan.1936.Le 15, la plaie est propre, les bourgeons sont rouge vif et nous appliquons des greffes.Une semaine après, les greffes comme toujours ont 218 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA bien repris et l\u2019épidermisation est complète, à l'exception d\u2019un petit point grand comme une fève, vers le bas de l'ulcère où il existe un foyer d'ostéite.Au début de février le patient est cependant toujours à lhôpital; il a encore son petit foyer d\u2019ostéite et il existe une petite récidive à l'endroit où il s\u2019était fait un peu de cicatrisation avant la sympathectomie.Mais tout le reste de l\u2019ulcère demeure guéri.La deuxième et la troisième observation sont surtout concluantes.Des ulcères datant de 9 mois et de 20 ans furent rapidement cicatrisés L\u2019ulcère de la 3e observation, avant la sympathectomie.en 11 et en 20 jours.Les patients, revus 15 et 10 mois après leur sortie de l'hôpital, ne présentaient pas de récidive.Le fait est important, car s\u2019il est relativement facile de guérir des ulcères, il n\u2019est pas toujours facile d\u2019éviter les récidives.Dans notre dernier cas il manque le recul nécessaire pour pouvoir juger du succès définitif de notre intervention.I] ne faut évidemment pas recommander la sympathectomie et les greffes dans tous les cas d\u2019ulcères.Plusieurs guériront par les traite- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 219 ments médicaux ; nous avons de beaux succès par la méthode compressive avec l\u2019Elastoplast.Mais si au bout de 2 ou 3 mois de traitement ils ne guérissent pas ou récidivent, la sympathectomie et les greffes sont indiquées.2 La sympathectomie périfémorale est une inte:vention facile à réaliser à l\u2019anesthésie locale.Le seul temps délicat est après la libération de l\u2019artère, l\u2019ablation de l\u2019adventice sur une longueur d\u2019environ deux Photo prise un mois après l\u2019intervention.pouces: cette ablation est facilitée par une irrigation au sérum chaud qui fait gonfler la tunique externe contenant les filets sympathiques.Il est à noter que l\u2019effet vaso-dilatateur de la sympathectomie n\u2019agit que pendant environ trois semaines ; aussi faut-il se hâter d\u2019appliquer les greffes.Nous le faisons d\u2019habitude au bout d\u2019une semaine, aussitôt que les bourgeons sont propres, aussitôt que l\u2019épidermisation commence à se faire par les bords.So RECUEIL DE FAITS PARALYSIE DES DILATATEURS LARYNGÉS DE NATURE GRIPPALE® Par J.-N.ROY, F.A.C.S,, Professeur à l\u2019Université de Montréal, Chef de service à l'hôpital Notre-Dame, Lauréat de l\u2019Académie de Médecine de Paris.ln présence d\u2019un malade déclarant avoir eu la syphilis il v a treize ans, et qui souffre d\u2019une paralysie double des crico-arythénoi- diens postérieurs, il est logique de penser à une lésion bulbaire.Toutefois, avant de s\u2019arrêter à un diagnostic de présomption, il faut continuer l\u2019examen, et voir si le trouble paralytique n\u2019est pas dû plutôt a une autre cause.L\u2019automne dernier, j'ai eu l\u2019occasion d\u2019observer, dans mon service de l\u2019hôpital Notre-Dame, un homme qui se trouvait dans ces conditions, et pour lequel on a pratiqué la trachéotomie, afin d\u2019empécher la suffocation.Or, le laboratoire et la neurologie ont prouvé qu\u2019au point de vue étiologique, la syphilis devait être éliminée.L?histoire de ce malade est d\u2019ailleurs la suivante : Observation.\u2014 M.G.A., âgé de 43 ans, vient au dispensaire de l\u2019hôpital, le 16 nov.1934, pour une affection du larynx.A Texamen on trouve une paralysie double des cordes vocales, qui sont en position paramédiane.Elles ne sont pas atrophiées, mais pendant l'effort d\u2019inspiration, elles sont attirées vers la trachée.La phonation les fait se rapprocher légèrement.La glotte est rétrécie, et le malade respire avec difficulté.Hyperlémie de la muqueuse laryngée, sans ulcérations ni oedème.Etat normal de la sensibilité.La voix est rauque.Aucune lésion de l'épiglotte, et de l\u2019exo-larynx.Angine ceryptique double observée à l'examen du pharynx.La sensibilité du voile du palais est physiologique, ainsi que la mobilité.(1) Communication faite au Congrès français d'Oto-Rhino-Laryngologie, Paris, 16 oct.1935.envi.oles, oo 0 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 221 À la rhinoscopie antérieure on constate une déviation de la cloison à droite, consécutive À un traumatisme du nez, légèrement repoussé à gauche.Les ganglions cervicaux et sous-maxillaires, ainsi que la glande thyroïde ne sont pas hypertrophiés.En présence de cette paralysie, on interroge le patient qui déclare ne jamais avoir souffert de lai gorge avant la maladie actuelle.À l\u2019âge de 13 ans, il a eu une fièvre typhoïde, et vers la même époque, paraît-il, une pneumonie.Ces deux affections l\u2019ont retenu à l\u2019hôpital pendant neuf mois.Syphilis à 30 ans, mais traitée d\u2019une manière bien sérieuse.Le 18 sept.1934, très forte grippe, et quinze jours plus tard, le malade remarquait déjà un peu de raucité de la voix, accompagnée d\u2019une légère difficulté respiratoire.Rechute grippale le 12.octobre, qui eut pour effet d'augmenter les troubles laryngés.À partir de ce moment, la respiration devient de plus en plus pénible, et un mois après le patient se présente à l\u2019hôpital.L\u2019examen du thorax aux rayons X permet de constater qu\u2019il n'y a pas d\u2019adénopathie trachéo-bronchique, de lésions médiastinales, ou de dilatation des vaisseaux sanguins.Afin de prévenir la suffocation, la trachéotomie est faite le jour même par mon assistant, le Dr J.Brault.Les suites opératoires se passent normalement, et deux semaines plus tard, on continue à rechercher la cause de cette paralysie.Il n\u2019y a pas d\u2019Argyll-Robertson, et l\u2019accommodation est physiologique.Aucune lésion des yeux, et la vision est excellente.Le Wassermann du sang et du liquide céphalo-rachidien est négatif.Le malade n\u2019a jamais souffert de dyphtérie, de saturnisme, de paludisme, de sclérose en plaques et de tuberculose.Il ne fait pas usage d\u2019alcool, et fume d\u2019une manière modérée.Il n\u2019a recu aucun traumatisme cervical.Un examen neurologique très minutieux, pratiqué par le Dr Jean Saucier, renseigne sur l\u2019état normal du cerveau, du tronc cérébral et de la moëlle épinière.En effet, il n\u2019existe aucune affection d\u2019origine centrale.Les noyaux bulbo-protubérantiels du spinal et des nerfs craniens voisins ne sont pas lésés, et du reste la voie pyramidale est respectée.Il n'y a pas de troubles appréciables de la sensibilité, ce qui élimine, en conséquence, la syringobulbie.La réflectivité tendineuse est normale.Les réflexes cutanés et muqueux sont présents et égaux.Enfin, on ne constate pas de réflexes pathologiques.Comme le malade ne manifestait aucun stigmate de neuro-syphillis, il n\u2019est pas jugé nécessaire de recourir à la réactivation, et de demander ensuite un autre Wassermann.On lui prescrit de la strychnine.Durant le premier mois après la trachéotomie, la paralysie des crico- arythénoïdiens postérieurs est toujours persistante.Cependant, à la fin de la cinquième semaine, on commence à observer une légère dilatation de la corde vocale gauche.Quant à lai droite, sa mobilité devient apparente quelque temps plus tard.La constriction est normale.L\u2019amélioration se continuant, on commence, à la fin de décembre, à obstruer la canule de temps à autre, pour permettre la respiration par le larynx.Le 21 janvier 222 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1935, la plaie trachéale est fermée au moyen de points profonds, et la guérison est obtenue par première intention.Désireux de compléter la thérapeutique par les agents physiques, on prie le Dr Laquerrière de vouloir bien se charger de ce malade.Des rayons infrarouges de trente minutes de durée, dirigés sur la face antérieure du cou, lui sont alors administrés.Ce traitement combiné a de très bons effets, car la paralysie s\u2019atténue.La respiration est excellente, et la voix devient plus claire.A la fin d\u2019avril, la corde vocale gauche avait récupéré la position intermédiaire, et si la droite était moins mobile, elle se dilatait tout de même d\u2019une manière appréciable.Aussi, étant donné le pronostic plutôt pessimiste des paralysies des dilatateurs laryngés, par névrite ré- currentielle infectieuse, ou autres causes, il sera intéressant de.continuer à observer ce patient dans l\u2019avenir, et de voir jusqu'à quel point l\u2019amélioration pourra progresser.Au point de vue étiologique, que doit-on penser de l\u2019affection du malade rapportée dans cette observation ?A la syphilis tout d\u2019abord, et comme toujours dans ces cas.Toutefois, la spécificité remontait à treize ans, et, à cette époque, avait été traitée d\u2019une manière parfaite.Lors de la paralysie des crico-arythénoïdiens postérieurs, le Wassermann du sang et du liquide céphalo-rachidien était négatif.L\u2019examen neurologique absolument complet a démontré que le malade ne présentait aucun stigmate de neuro-syphilis.Et neuf semaines après la trachéotomie, sans traitement spécifique qui n\u2019avait pas été jugé nécessaire, la canule a pu être enlevée.Depuis lors, grâce à la strychnine et aux agents physiques, l\u2019amélioration suit son cours.Aussi, il est probable que si la syphilis avait été la cause de la paralysie, ce malade aurait encore sa canule trachéale, et devrait la porter pendant bien longtemps.Malgré la grande admiration que m\u2019inspirent les travaux de mon regretté maitre Lermoyez, et ceux d\u2019un certain nombre de ses élèves, qui sont maintenant des auteurs distingués, je suis d\u2019opinion que toutes les paralysies des dilatateurs du larynx ne sont pas toujours dues à la spécificité.Je rappellerai maintenant que les rayons X ont permis de se rendre compte que le médiastin ne présentait aucune lésion.L\u2019œsophage était libre.Le patient n\u2019avait jamais en de traumatisme, de tumeurs, de ganglions, ou d\u2019opération sur le cou.Inutile de s\u2019arrêter au syndrome du trou déchiré postérieur, ni à celui plus complexe des paralysies laryngées associées, car la mo- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NII! abus RAX-FURONCULOSE: *OSTÉOMYÉLITES- PANARIS LYMPHANGITES 'PHLEGMONS® 'ABCES DU SEIN SALPINGITES ; Asa DU, PUS \u201ca VAC AL ATION; GLANS 3.JUAN] STOCK-VACCIN, M S P RO Pl D EX Pommade a base de Propidon.Le PROPIDON et le PROPIDEX sont indiqués dans tous les cas où il y a lieu d\u2019éviter la suppuration ou de la combattre si elle est déjà installée.LABORATOIRES POULENC FRÈRES du CANADA, Limitée Distributeurs: ROUGIER FRÈRES MONTRÉAL XIV UNION MEDICALE DU CANADA SANATORIUM PREVOST .INCORPORE ETABLISSEMENT DE 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l\u2019arthrite crico-arythénoïdienne, il serait difficile d\u2019admettre qu\u2019elle puisse se présenter, d\u2019une manière chronique d\u2019emblée, et aucune manifestation laryngée aiguë n\u2019était perceptible lors du premier examen.En dernier lieu, il reste donc à considérer la névrite récurren- tielle infectieuse.Si l\u2019on se rapporte à l\u2019histoire de cette observation, on voit qu\u2019avant le 18 septembre, la santé du patient était excellente.Toutefois, à cette date, il fut affecté d\u2019une grippe sérieuse, et deux semaines après, un peu de gêne respiratoire commençait déjà à faire son apparition.Le 12 octobre, une rechute grippale compliqua tellement les troubles du larynx, qu\u2019une trachéotomie dut être faite le 16 novembre.Et le 21 janvier, la canule était enlevée.Depuis lors, la respiration est bonne.En présence de ce cas, il faut bien admettre que la paralysie des dilatateurs glottiques résulte d\u2019une névrite récurrentielle infectieuse de nature grippale, \u2014 après exclusion de toutes autres causes pouvant produire cette affection.| Nous savons d\u2019ailleurs que ces névrites récurrentielles se rencontrent de temps à autres, et en 1929, j'ai publié l\u2019observation d\u2019un jeune homme dont le Wassermann était négatif, qui souffrait d\u2019une paralysie des crico-arythénoïdiens postérieurs consécutive à une fièvre typhoïde.Au commencement de juillet, la dilatation bilatérale est légèrement plus prononcée, et l\u2019adduction est normale.La voix, depuis deux mois, est bien claire, et la respiration est parfaitement libre, même pendant des travaux relativement pénibles.Je n\u2019ai pas à m\u2019arrêter ici sur la valeur de la loi de Semon- Rosenbach, maintenant abandonnée par la grande majorité des auteurs.Et pour conclure, je dirai que la paralysie des dilatateurs laryngés chez mon malade, a bien été causée par une névrite récurrentielle infectieuse, à la suite de la grippe.De plus, je suis sous l\u2019impression, après de nombreuses recherches bibliographiques, que cette observation est la première rapportée sur ce sujet, dans la littérature médicale. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA BIBLIOGRAPHIE M.LERMOYEZ.Sur les causes des paralysies récurrentielles.Rapport Congrés Francais d\u2019oto-rhino-laryngologie.Bulletins et Mémoires de la Société, 1897.M.SIMONIN.\u2014 De lhémiplégie palato-laryngée.Essai de pronostic.J'hèse de Paris, 1909.J.-N, ROY.\u2014 Méningite séreuse, oedème papillaire et polynévrite des nerfs craniens chez un jeune fumeur alcoolique.Annales des Maladies de UOreille, du Larynæ, du Nez et du Pharynæ, juilllet 1912.L.BALDENWECK.\u2014 Les paralysies laryngées.Le Monde Médical, 25 sept.1912.M.VERNET.\u2014 Sur le syndrome total des quatre derniers nerfs craniens.Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux de Paris, fév.1916.M.VERNET.\u2014 Les paralysies laryngées associées.Legendre et Cie, éditeurs, Lyon, fév.1916.M.VERNET.\u2014 Sur le syndrome du trou déchiré postérieur.Paris Mé- dical, janv.1917.M.VERNET.\u2014 De la c'assification des syndromes des paralysies laryngées associées.Marseille Médical, juin 1917.J.BROECKAERT.\u2014 Troubles de la motricité.Traité pratique d\u2019oto-rhino- laryngologie.Pharynæ.Trachée.Gaston Doin, éditeur, Paris.A.MOULONGUET.\u2014 Les paralysies laryngées, classification et pathogénie.Bruxelles Médical, 25 mai 1924.J.-N.ROY \u2014 Un cas Ce para'ysie des dilatateurs du larynx par névrite recurrentielle éberthienne.Annales des Maladies de l\u2019Oreille, du Larynx, du Nez et du Pharynæ, mars 1929.F.LEMAITRE.\u2014 Paralysies récurrentielles et pathologie du corps thyroïde.Les Annales d\u2019Oto-Laryngologie, avril 1934.E.HALPHEN.\u2014 Loi de Semon-Rosenbach.Les Annales d'Oto-Laryngologne, avril 1934.J.RAMADIER.\u2014 La paralysie des dilatateurs de la glotte.Les Annales d\u2019Oto-Laryngologie, avril 1934.M, REBATTU.\u2014 Les lésions anatomiques dans la paralysie des dilatateurs.Les Annales d'Oto-Laryngologie, avril 1934.R.MADURO.\u2014 Causes et symptômes de la paralysie récurrentielle pure.Les Annales d\u2019Oto-Laryngologie, avril 1934.F.BERARD.- Paralysies laryngées associées.Les Annales d\u2019Oto-Laryn- gologie, avril 1934. PYOPNEUMOTHORAX SECONDAIRE À UN ABCÈS DU MÉDIASTIN POSTÉRIEUR\u201c\u2019 Par Paul-René ARCHAMBAULT, Médecin de l'hôpital Saint-Luc.C\u2019est un Hongrois qui attente à ses jours en absorbant une certaine quantité d\u2019acide chlorhydrique.On constate des brûlures graves de la gorge, du larynx et du pharynx.Sa voix est devenue rauque, Il s\u2019alimente difficilement à cause de la douleur et des troubles digestifs.Au bout de 28 jours d\u2019hospitalisation, notre patient obtient son congé.Deux mois plus tard, il nous revient mais dans un état déplorable.Il nous raconte qu\u2019à cause de la dysphagie, il est obligé de pousser ses aliments avec une sonde.En ce faisant, tout à coup, il ressent une douleur très vive au creux épigastrique qui irradie vers le dos et les épaules.C\u2019est comme un coup de poignard.Il a de très rares nausées sans vomissements.Il passe des gaz et des selles.Il se plaint beaucoup.La palpation réveille une douleur aiguë au creux épigastrique.La sonorité est cependant conservée dans tout l\u2019abdomen qui est tendu et dûr.La matité hépatique est à noter.Il n\u2019y a pas de fièvre, le pouls est à 88 mais la respiration à 32.Les urines donnent des traces d\u2019albumine.L\u2019azotémie est à 0.27.Les globules blancs sont à 15,800 dont 84 pour cent pour les poly; les lymphocytes se chiffrent à 16 pour cent.En face de cette histoire clinique, nous sommes bien en droit de penser à une perforation de l\u2019estomac.Ces perforations provoquent une péritonite soit généralisée, soit localisée ; elles se développent aux confins de l\u2019abdomen et du thorax au contact presque immédiat des plèvres et du médiastin.Ce qui rend assez souvent le diagnostic difficile à faire entre les accidents pleuraux et abdominaux.- Analysons ensemble les symptômes présentés par notre malade.La douleur épigastrique et en coup de poignard, la contracture de toute la paroi abdominale plaident en faveur d\u2019une perforation gastrique.Cependant, notre patient ne présente pas cette disparition habituelle de la matité hépatique des accidents gastriques.L\u2019état général est mauvais, mais il n\u2019a pas ce facies intoxiqué, péritonéal.Lies matières fécales et les gaz ne sont pas en arrêt alors qu\u2019il n\u2019y a que des nausées sans vomissements.En poussant plus loin notre examen clinique, nous constatons aux poumons ce qui suit: à l\u2019inspee- tion, notre sujet a une dyspnée très intense, le thorax droit est très dilaté et pratiquement immobile.À la percussion, nous constatons une matité de la base droite alors qu\u2019à son sommet il existe du tympanisme.À la palpation, nous ressentons une abolition totale (1) Travail du service de médecine: prof.R.Boucher. 226 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA des vibrations vocales de la base droite.À l\u2019auscultation, le murmure est aboli à la base droite pour faire place à un souffle amphorique ; c\u2019est un véritable tintement métallique.En face de ce syndrome, nous rejetons pour l\u2019instant le diagnostic d\u2019une péritonite secondaire à une perforation de l\u2019estomac et nous pensons à un hydro ou pyopneumothorax secondaire à un traumatisme.Nous parvenons non sans difficultés à examiner notre malade sous l\u2019écran et nous constatons un épanchement horizontal qui remonte jusqu\u2019à la moitié de la plage pulmonaire droite.Le sommet droit est déshabité.Nous faisons prendre à notre patient de la gélobarine, et nous voyons qu\u2019à la portion sus-cardiaque de l\u2019æsophage il existe une assez grande distension.On voit aussi à travers l\u2019ombre cardiaque trois niveaux liquidiens, et ils sont situés le long de l\u2019æœsophage.Le baryum chemine très lentement vers l\u2019estomac, qui s\u2019emplit très peu.La baryte s\u2019accumule dans une poche diverticulaire située le long de l\u2019œsophage.Nous ne parvenons pas à déceler de trajet entre l\u2019æsophage et la plèvre.À gauche la base est floue.Nous faisons une ponction pleurale et retirons 1,000 cc.d\u2019un liquide purulent et jaunâtre.Ce pus dégage de l\u2019odeur.Deux jours plus tard, notre malade meurt.Nous avons l\u2019avantage d\u2019obtenir l\u2019autopsie, que nous rapportons très brièvement: à l\u2019æsophage, nous voyons deux sténoses cicatricielles.La première siège au commencement de l\u2019æsophage, la deuxième est à quatre pouces et demi plus bas; son extrémité distale est à deux pouces au-dessus de l\u2019orifice cardiaque de l\u2019estomac.Sur la portion postéro-latérale droite de l\u2019æsophage, juste au-dessus de ce deuxième rétrécissement, on voit un petit orifice d\u2019un huitième de diamètre.Cet orifice sert de porte d\u2019entrée à un trajet fistuleux d\u2019un pouce et quart de longueur.Ce trajet fistuleux est en communication avec une cavité.Cette cavité est à moitié remplie de pus et elle s\u2019ouvre dans la cavité pleurale droite.Qu\u2019a-t-il done pu se passer?Résumons: sous l\u2019influence d\u2019un liquide caustique, il s\u2019est produit des lésions d\u2019æsophagite causant ainsi deux sténoses cicatricielles, l\u2019une supérieure et l\u2019autre inférieure un peu au-dessus du cardia.Plusieurs fois par jour, la sonde vient irriter les parois œsophagiennes déjà traumatisées.Un jour la sonde vient buter sur la sténose inférieure, elle fait fausse route et se fraye un chemin vers le médiastin postérieur droit.Il s\u2019ensuit un abcès médiastinal.Un peu plus tard, sous l\u2019influence d\u2019un traumatisme surajouté, cet abcès s\u2019ouvre dans la cavité pleurale droite.l\u2019uis le pus de l\u2019abcès médiastinal se répand entre les plèvres, et l\u2019air qui vient de la fistule œsophagienne refoule le poumon.-\u2014 LITHIASE URÉTRO-VÉSICALE Par Paul BOURGEOIS, Chargé du service d\u2019Urologie à l'hôpital Notre-Dame.M.X.B., journalier, 72 ans, entre dans le service d'Urologie, le 9 septembre 1935, pour obstruction urétrale, Il est en très mauvais état.Il aceuse de l\u2019incontinence complète des urines avec de temps en temps, de minimes mictions très laborieuses.La langue est sèche, la soif ardente.Depuis quelques années, il présente de la dysurie totale sans hématurie; depuis deux ou trois mois, ses urines s\u2019écoulent goutte à goutte; ses envies très fréquentes au début vont toujours en diminuant.L'examen nous montre un malade gras, avec un abdomen.distendu par les gaz; il n\u2019existe pas de matité sus-pubienne.Le toucher rectal nous permet de sentir une masse ronde très dure où tous les reliefs de la prostate sont effacés.Au niveau de la fosse naviculaire, la palpation permet de sentir plusieurs masses dures irrégulières, que l\u2019on croit être des caleuls.Le cathétérisme est impossible.Une boutonnière est faite à l\u2019anesthésie locale à la face inférieure de la verge et quatre calculs, articulés entre eux, sont enlevés; une sonde béquille est introduite et ne ramène pas d\u2019urine de la vessie, car elle bute sur un corps dur et donne un contact rugueux.Le diagnostic de calcul vésical enchatonné dans l\u2019urètre est alors porté.Une azotémie faite d\u2019urgence, nous donne le chiffre de 2 grammes 80; nous essayons de relever l\u2019état général du malade et l\u2019intervention est remise au lendemain.Le 10 septembre sous anesthésie locale, nous enlevons de la vessie, un caleul de la grosseur d\u2019une grosse orange; les parois sont très épaissies et contractées sur le calcul.Malgré les sérums hypertoniques ou physiologiques notre malade succombe, dans la nuit à son insuffisance rénale.Les calculs de l\u2019urètre se divisent en exogènes et autochtones.Les calculs exogènes prennent naissance au niveau du rein et de la vessie et s\u2019arrêtent dans l\u2019urètre en raison de leur volume ou encore d\u2019un rétrécissement ; les seconds, ceux que l\u2019on appelle autochtones, se développent sur place, causés la plupart du temps par la stagnation de l\u2019urine.La portion prostatique est le siège le plus fréquent des calculs urétraux, la fosse naviculaire, l\u2019est à peu près dans un tiers des cas; leur nombre est assez variable; selon la longueur de leur séjour et l\u2019endroit où ils s\u2019arrêtent, les calculs peuvent représenter des formes variées. 228 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Ils sont habituellement peu volumineux et composés d'urates.d\u2019oxalates et de phosphates.Les symptômes sont très variés.À la suite d\u2019une colique néphrétique, le malade verra son jet d\u2019urine s\u2019arrêter brusquement et il s\u2019ensuit une rétention aiguë d\u2019urine.La dysurie est très fréquente ct peut faire penser à unc urétrite chronique, à un rétréci; la tolérance du canal vis-a-vis du calcul peut être tout à fait remarquable et il peut s\u2019écouler plusieurs années avant que le malade ne vienne consulter.l\u2019incontinence peut être observée; des accidents de suppuration péri-urétrale peuvent nous amener à reconnaître la présence d\u2019un calcul.Le diagnostic ne présente pas de difficultés.Le traitement variera avec la situation du calcul.Dans les calculs de l\u2019urètre postérieur, on cherchera à le refouler dans la vessie pour faire ensuite une lithotritie ou une taille vésicale.Dans les caleuls de l\u2019urètre antérieur, s\u2019il n\u2019existe pas de rétrécissement, on essaiera la propulsion ou le broiement avec une pince, s\u2019il est immobilisé; s\u2019il existe un rétrécissement, on n\u2019aura qu\u2019à faire une urétrotomie interne; si le cathétérisme filiforme est impossible, il faudra recourir à l\u2019urétrotomie externe.Q PETITE CLINIQUE VARICELLE COMPLIQUÉE D\u2019HYPERTENSION INTRACRANIENNE AVEC SYNDROME CÉRÉBELLEUX.INTERVENTION.GUÉRISON.Par Jean SAUCIER, Neurologiste à l'Hôpital Notre-Dame.Les encéphalites de la varicelle sont connues.Il en est de même de ses autres complications neurologiques comme les myélites et les méningites, mais on a rarement signalé qu\u2019il ait fallu intervenir chirurgicalement au cours de l\u2019évolution d\u2019une varicelle pour soulager un syndrôme d\u2019hypertension intracranienne.La littérature médicale des dix dernières années n\u2019est pas très éloquente à ce sujet; les anciens auteurs ne parlaient même pas des complications nerveuses de la varicelle.Voici en résumé comment s\u2019est présenté le petit malade qui fait l\u2019objet de cette courte communication : Fin mai 1935, nous fûmes appelé auprès d\u2019un enfant de huit ans et demi qui se plaignait de céphalée et qui ne pouvait marcher depuis trois jours.Sa mère nous apprit qu\u2019il venait d\u2019avoir la varicelle, \u2014 une varicelle, par ailleurs, banale, \u2014 et qu\u2019au cours de la convalescence, cinq ou six jours après la disparition de l\u2019exanthème, survinrent assez rapidement la céphalée et l\u2019impotence déjà mentionnées.À l\u2019examen, nous mîmes aisément en évidence un syndrôme cérébelleux typique: ataxie formidable des quatre membres avec impossibilité à peu près complète de la marche, même en soutenant le malade, et difficultés similaires aux membres supérieurs à l\u2019occasion des mouvements intentionnels; en somme, adiadococinésie, dysmétrie, incoordination, hypotonie, et tous les petits signes qui ne sont que des démonstrations différentes de déficit cérébelleux.Avec cela, intégrité de la motricité, de la sensibilité et de la réflectivité.La motilité volontaire était bien troublée, mais non pas primitivement, non pas par lésion des neurones, central ou périphérique de la voie motrice, mais par trouble de la coordination, par répercussion de l'atteinte cérébelleuse.Les nerfs craniens étaient indemnes à l\u2019exception de la huitième paire vestibulaire et de la deuxième paire.Le malade présentait, en effet, d\u2019assez fortes secousses nystagmiques dans le regard latéral droit et gauche, et ses papilles étaient le siège d\u2019un léger 230 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ocdéme.Les réactions labyrinthiques sont souvent précoces dans les affections de la fosse postérieure.Chez notre malade, elles ont attiré médiocrement notre attention comme facteur localisateur car leur apparition parut nettement postérieure à celle du syndrôme ataxique et nous lui avons attribué une signification simplement répercussive.L\u2019oedème papillaire nous a davantage guidé dans le choix de la décision à prendre.Rien dans le passé de cet enfant n\u2019est à noter en dehors de la récente varicelle.Nous lui avons fait une ponction lombaire qui nous éclaira peu car la tension fut trouvée normale : 25 cm.d'eau au manomètre de Claude.La lymphocytose était tout aussi peu significative : 7 éléments par mm.c.; et l\u2019albuminose était normale :0.22 gm.au litre.La radio du erâne n'a pas été jugée nécessaire.L\u2019enfant s\u2019affaiblissait d\u2019heure en lieure et ses mouvements devenaient de plus en plus incoordonnés.L'absence d\u2019hyperthermie éliminait un processus infectieux évolutif.Les urines étaient normaies et la leucocytose n\u2019était qu\u2019à 11.400.to Ce syndrome cérébelleux d\u2019installation si rapide était peu vraisemblablement d\u2019origine tumorale, mais par contre, il pouvait fort plausiblement être sous la dépendance d\u2019une localisation strictement cérébelleuse d\u2019une encéphalite post-varicelleuse.La littérature médicale consultée alors à la hâte nous assura que ces cas étaient assez bénins et régressaient le plus souvent.Quoiqu\u2019il en soit, le tableau était trop alarmant pour nous en tenir à l\u2019attente optimiste.Nous fîmes voir le malade à notre collègue Wilder Penfield qui n\u2019hésita pas à aller à l\u2019encontre de la tradition et qui intervint immédiatement comme s\u2019il s\u2019était agi d\u2019une tumeur cérébelleuse.Il basa sa décision surtout sur l\u2019ædème papillaire.Il procéda le ler juin à une craniotomie sous-occipitale et il trouva, non pas une tumeur, mais des adhérences qui obstruaient en grande partie le carrefour liquidien rétro-bulbaire et des kystes arachnoïdiens en voie d\u2019organisation.Il rompit les adhérences et enleva les formations kystiques débutantes puis il referma sans draîner.A l\u2019exception de phéno- menes méningés aseptiques, du reste, enrayés aisément par des ponctions lombaires répétées le retour à la normale s\u2019effectua progressivement et un mois plus tard l\u2019enfant quittait lhôpital guéri.La guérison persiste actuellement et rien ne permet de supposer que l\u2019ataxie reviendra.Nous avons été frappé de retrouver depuis dans la littérature médicale un optimisme à peu près constant au sujet des encéphalites de la varicelle.Van Bogaert \u2019 admet des formes foudroyantes, mais (1) L.van Bogaert.Les manifestations nerveuses au cours des maladies éruptives.Rev.Neurol.XL: 2, p.150-167, fév.1933. XVII UNION MÉDICALE DU CANADA METHODE DE WHIPPLE HEpaT MO Zz go Ye Z 7 7 % 4, % DE 1 2 Ut 4 7% ZZ Hl A % rps ed, Fol os ?de, a; oth 7) 77 7 7 7 A Feu Es 7 77.4 de Eh 1 D Yh GE LE 72, 7 7 1/ Le SZ TE or, Ce ; 7 i 224 Zi 7s La (Wt 7.54 Ya HAG Au.utr, 7 ZA 7.Aa Extrait concentré hydrosoluble de foie de veau Forme ampoule forme sirop SYNDROMES ANÉMIQUES DESCHIENS.9.RUE PAUL BAUORY FARIS VIENS REPRÉSENTANT ROUGIER.350.RUE LEMOINE MONTRÉAL (CANADA XVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 5 La \\ SORATOIR iy et A.BAILLY E 3 1 AN Docteur en Pharme 4 3.Rue de Rome .PAGIE EE Pour vos i gs VÉSICULAIRES Pour vos HÉPATIQUES OPOBYL associe L'OPOTHERAPIE BILIAIRE ET HEPATIQUE A LA MÉDICATION VÉGÉTALE HABITUELLE Hépatites et Cirrhoses Cholécystites et Ictères Troubles digestifs et Constipation Hépatisme latent © Laboratoires A.BAILLY, 15, Rue de Rome, PARIS-8° Agents exclusifs: ROUGIER FRERES, 350 rue Le Moyne, Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 231 dans l\u2019ensemble, dit-il, on observe une évolution rapidement favorable.Il n\u2019est pas question de l\u2019adjuvant chirurgical.J.Dagnélie a bien décrit l\u2019ataxie cérébelleuse aiguë post-varicelleuse,\u2018?) mais il n\u2019envisage pas l\u2019opportunité de l\u2019intervention chirurgicale.Hallé n\u2019y songe pas davantage\u201c).| On a décrit des formes assez variées de l\u2019encéphalite varicelleuse.Sendrail et Dudevant rapportent des formes choréo-athétosiques \u201c*) ; Marfan ©) croit que la varicelle peut déterminer des troubles analogues à ceux de la poliomyélite.Ils croient avec la majorité des auteurs que ces troubles sont légers et curables.Les éventualités chirurgicales sont ignorées.Il est admis, semble-t-il, que les complications nerveuses de la varicelle sont bénignes.Il faut toutefois retenir qu\u2019elles ne le sont pas toujours et que lorsque survient au décours de cette maladie un syndrôme cérébelleux que rien n\u2019améliore et que ce syn- drôme s\u2019accompagne d\u2019hypertension intracranienne avec céphalée intense et œdème papillaire il faut intervenir précocement.En dépit de la tradition nous ne regrettons pas d\u2019avoir choisi la thérapeutique chirurgicale.Les faits nous ont donné raison.Nous ne voudrions pas que cet exemple effraie.Les encéphalites de la varicelle demeurent dans leur ensemble relativement bénignes, mais elles peuvent devenir menaçantes.Nous voudrions que cet exemple pût aider à vaincre les résistances des partisans de l\u2019expectative quand un tableau identique s\u2019offrira à leur observation.(2) Dagnélie J.Journal de Neurol.et de Psych., 31 : p.78-87, fév.1931.(3) Hallé.Complications méningées graves de la varicelle.Bull.et Mém.de la S.M.des H.de P.31: p.104-5, fév.1933.(4) Sendrail et Dudevant.Les formes choréo-athétosiques de Ven- céphalite varicelleuse.Bull.et Mém.de la S.M.des H.de P.48: p.358-64, mars 1932.(5) Marfan A.B.Sur les complications nerveuses de la varicelle.Bull.et Mém.de la S.M.des H.de P.48: p.398-401, mars 1932. REVUE GÉNÉRALE LE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU Par Henri GÉLINAS, Médecin de l\u2019hôpital Notre-Dame.Dans nos climats, le rhumatisme articulaire aigu est, à l\u2019égal de la tuberculose et de la syphilis, un fléau social, fléau contre lequel nous sommes encore désarmés.Bien des points sont obscurs touchant tant son étiologie que son mode de transmission, pour ne pas dire son traitement encore décevant.L'histoire des théories formulées pour expliquer le rhumatisme articulaire aigu est très attachante, car peu de maladies ont donné naissance à un aussi grand nombre d\u2019opinions.Causes prédisposantes On sait en premier lieu que le rhumatisme articulaire aigu est une maladie des pays froids ou tempérés.On sait également que les rhumatisants transportés dans des pays tropicaux cessent d\u2019avoir des crises articulaires très rapidement.Coburn a vérifié ce fait sur 10 enfants new-yorkais transportés durant 6 mois à Porto-Rico.Il attribue ce fait à l\u2019absence d\u2019infections rhino-pharyngées streptococciques attribuables au climat.Il faut dire que plusieurs auteurs prétendent par contre aveir-trouvé des porteurs de streptocoques virulents dans ces régions.De plus, Longcape, de Baltimore, a noté l\u2019apparition des lésions endomyocarditiques d\u2019origine rhumatismale sans grande atteinte articulaire, toutefois, aussi fréquemment que dans des régions plus froides.MacLean, à Birmingham (Alabama) (1), constate que le rhumatisme articulaire aigu atteint le cœur surtout, cela de façon insidieuse, avec peu ou pas de manifestations articulaires ou choréiques.En définitive, le rhumatisme articulaire aigu causerait autant de ravages dans les pays tropicaux.Ceci mériterait confirmation.Le rhumatisme articulaire aigu est plus fréquent dans les villes que dans les campagnes.Il atteint de préférence les classes les plus L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 233 pauvres, vivant dans les quartiers les plus déshérités.À Eton, collège de l\u2019aristocratie anglaise, on n\u2019en a constaté qu\u2019un seul cas en 17 ans pour une population scolaire de 1,100 garçons (2) (Douglas et Wilkinson).Paul et Leddy (3), à Yale, ont relevé 8.2 pour 1,000 de lésions cardiaques d\u2019origine rhumatismale, au lieu de la proportion de 15 pour 1,000 trouvée chez les garçons du même âge dans la même région.Ils ont même pu vérifier que les étudiants fréquentant les pensions le plus dispendieuses sont encore bien moins touchés, a raison de 5.8 pour 1,000.Davis, de New-York, n\u2019a pu établir un rapport entre la fréquence du rhumatisme et les cycles de prospérité et de dépression.Ces notions permettent de comprendre que cette maladie soit jusqu\u2019à un certain point familiale sans être vraisemblablement héréditaire.Il est apparu à presque tous les auteurs modernes que le rhumatisme articulaire aigu est manifestement une maladie infectieuse de faible contagiosité, nécessitant pour se propager un terrain spécial, affaibli, prédisposé.Grenet (4) croit que la contagion se fait uniquement de sujet à sujet.Au cours de la guerre de 1914, il a constaté que de petites épidémies suivaient les hommes d\u2019un même corps d\u2019armée dans leurs déplacements.Les soldats qui remplaçaient un régiment contaminé dans un cantonnement n\u2019étaient pas touchés.Etiologie Nombreux ont été les germes incriminés: diplocoques, bacille d\u2019Achalme, mycobactéries, bacille tuberculeux même.On peut dire qu\u2019aujourd\u2019hui il reste deux théories en présence : celle incriminant le streptocoque et celle invoquant le rôle pathogène d\u2019un virus filtrant.La plupart des auteurs, surtout aux Etats-Unis, ont une tendance à admettre l\u2019origine streptococcique du rhumatisme articulaire aigu.Les uns croient à une infection bactérienne des tissus et du sang, tandis que certains penchent plutôt en faveur d\u2019une toxémie, ou même d\u2019une simple réaction d\u2019ordre anaphylactique due à une excessive sensibilité à des produits d\u2019origine microbienne.En 1926, Birkhaug s\u2019aperçut qu\u2019il était sensible à la toxine extraite d\u2019un streptocoque non hémolytique isolée chez un rhumatisant.L\u2019injection à lui-même de 1 cc.de la même toxine produisit une attaque de fièvre avec polyarthrite soulagée par le salicylate de soude.Poynton et Payne en 1900 ont été les premiers à isoler le streptocoque dans le rhumatisme articulaire aigu.À l\u2019aide de diverses techniques de nombreux auteurs, depuis, ont trouvé l\u2019une ou l\u2019autre des 234 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA trois variétés de streptocoques, hémolytique, viridans et indifférent, chez ces malades.Certains ont eu des résultats négatifs, d\u2019autres, tels que Wilson et Edmond (5) ou Callow (6) ont trouvé un nombre aussi grand de cultures positives chez des sujets en bonne santé ou souffrant d\u2019autres affections.Tests d\u2019agglutination et cutiréaction Il n\u2019a pas été possible à Clawson et Wetherhy (7) de classer.à l\u2019aide de ces tests, dans des groupes distincts, les sujets atteints soit de rhumatisme articulaire aigu, soit de rhumatisme chronique hypertrophique ou atrophique.Cependant, il existe chez ces divers malades des agglutinines en quantité plus forte que pour les sujets normaux, mais à un degré aussi élevé qu\u2019au cours de la scarlatine.Helleboe et Hilbert ont constaté dans le rhumatisme aigu une agglutination plus marquée que dans le rhumatisme chronique pour l\u2019une et l\u2019autre des deux souches de streptocoques isolées chez un malade de chacun de ces groupes.Ce phénomène peut se produire au cours de la glomé- rulonéphrite et, à un degré moindre, avec un sérum prélevé chez des sujets bien portants.Il n\u2019y a pourtant pas de relation entre le titre d\u2019agglutination et la sensibilité de la peau à la cutiréaction.Antihémolysines et précipitines On a de même réussi à déterminer dans le sérum le titre des antihémolysines, substances qui inactivent les hémolysines produites par le streptocoque hémolytique de diverses origines.Les malades, au cours d\u2019une poussée aiguë de rhumatisme, ont un titre élevé d\u2019anti- hémolysines.On a également trouvé des précipitines.Callis, Sheldon (8) et Bradley croient que le streptocoque peut être isolé 7 à 24 jours avant l\u2019apparition d\u2019un accès de fièvre articulaire.Il y aurait peu de réactions de Dick positives (exatoxine), mais tandis que les sujets normaux ne réagissent que dans la proportion de 20% à l\u2019endotoxine streptococcique, le fait est constant pour les rhumatisants.Il faut dire que Graham et Thomson, ainsi que Gibson, Thomson et Stewart (9), sont arrivés à des conclusions différentes.Notons qu\u2019il n\u2019a jamais été noté au cours du rhumatisme articulaire aigu, de façon particulièrement fréquente, des réactions allergiques telles que eczéma, asthme, urticaire, ete, ce qui infirme la théorie allergique.On ne paraît pas avoir réussi à inoculer cette maladie à un animal de laboratoire.1% L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIX LAIT DE BEURRE \u201cSANTÉINE\u201d Se recommande comme afñtiseptique dans les maladies de l'intestin, particulièrement l\u2019entérite, à cause de sa richesse en ferments lactiques.Breuvage idéal comme article de consommation courante d\u2019une grande valeur tonique.Le secret d\u2019être heureua, D\u2019avoir bonne mine, Bt de vivre vieuæ, C\u2019est le lait \u201cSantéine\u201d.LIMITÉE POMMADE MIDY SUPPOSITOIRES MIDY 4 ADRÉNALINE STOVAINE ANESTHÉSINE = É EX* DE MARRONS PRINCIPES D'INDE FRAIS STABILISÉ Per SD ACTIFS wm ype LABORATOIRES DE LA PIPÉRAZINE MIDY, New Birks Bldg., MONTREAL LABORATOIRES MIDY, 67 Avenue de Wagram, Paris, 17e.J.EDDE, Ltée, Montréal, Agent. XX L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 4 DANS LE TRAITEMENT DE LA DYSMENORRHEE L\u2019Emménine .un mode efficace pour la thérapeutique par les hormones.\u201d .« Les résultats de nos observations nous ont convaincu que l'Emménine est efficace dans la dysménorrhée lorsque les douleurs sont causées par des contractions utérines très fortes .C-M.AJ., 1935, 32:609.Un article sur des observations importantes sur l'Emménine dans le traitement de la dysménorrhée a été publié dans le Canadian Medical Association Journal, juin 1935.Ces travaux ont été poursuivis sous la surveillance du Département de Gynécologie, Université de Toronto, et le compte rendu a été réimprimé en entier.Copies sur demande.L'Emménine est présentée en bouteilles de quatre onces fluides.AYERST, McKENNA & HARRISON LIMITÉE Biologistes et Pharmaciens MONTRÉAL CANADA \u2014_\u2014_\u2014_\u2014r\u2014=r_r_r_r\u2019r\u2019rwr\u2019_\u2019rrrr - L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 230 Schlesinger, Signy et Amies (10) ont trouvé dans le liquide pleural ou péricardique de rhumatisants des corpuscules ultra-micros- copiques, agglutinables par le sérum de malades atteints de la méme affection.Il s\u2019agirait précisément du virus filtrant cause du rhumatisme articulaire aigu.Ces travaux récents n\u2019ont pas encore été confirmés.Comme conclusion, il nous apparaît que notre connaissance de cette maladie est incomplète au point de vue bactériologique et immu- nologique.Il est en ce moment impossible de concilier certaines opinions absolument contradictoires et il faut bien avouer que nous ne connaissons pas encore la nature de l\u2019agent causal du rhumatisme articulaire aigu.Anatomie pathologique La lésion caractéristique de cette affection est le nodule d\u2019Aschoff.Plus facile à trouver dans le muscle cardiaque, il est néanmoins présent dans une foule d\u2019organes, endocarde, péricarde, synoviales, tissus sous-cutanés, reins, poumons, pie-mère, adventice et média des artères, etc.Il est constitué de quatre éléments: 1° matrice de fibrine et de débris cellulaires ; 2° cellules multinucléées ; 3° Plasmazellen ou fibroblastes; 4° leucocytes, surtout des lymphocytes.Les lésions du muscle cardiaque ont souvent beaucoup plus d\u2019importance que celles des valvules.Elles ont tendance à s\u2019aggraver continuellement, même chez des sujets en apparence indemnes de toute lésion évolutive.Elles expliquent l\u2019arythmie complète, le flutter et la dissociation auriculo-ventriculaire, tous troubles du rythme rencontrés si fréquemment chez ces cardiaques.Les vaisseaux du cœur sont parfois entourés par une véritable bague inflammatoire, avec prolifération de l\u2019endothélium.Cependant, la thrombose est rare.Symptomatologie Tous les médecins connaissent bien le rhumatisme articulaire aigu dans ses manifestations typiques: douleurs articulaires fugaces, atteignant plusieurs articulations successivement, accompagnées de gonflement et de rougeur (surtout chez l\u2019adulte), de fièvre, cela sans suppuration ni ankylose consécutive, le tout précédé d\u2019une angine.On sait également bien que le cœur, surtout chez les sujets jeunes, est presque toujours touché.En réalité, il l\u2019est toujours anatomiquement.Aucun âge n\u2019est à l\u2019abri, s\u2019il est entendu que la maladie est plus grave et plus fréquente chez l\u2019enfant et l\u2019adulte jeune.Le myo- 236 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA carde est atteint de façon élective, au point d\u2019influencer de ce fait le pronostic de façon prépondérante.Précocement il y a des troubles du rythme, extra-systoles, flutter, fibrillation auriculaire, ébauche de dissociation auriculo-ventriculaire, tous troubles bien révélés par l\u2019électrocardiogramme.Dans les cas douteux, l\u2019électrocardiogramme peut aider à trancher un diagnostic épineux.On évalue que le rhumatisme articulaire aigu est cause d\u2019environ 40% du nombre total des affections cardiaques.Presque toutes les maladies du cœur non congénitales de l\u2019enfant et de l\u2019adulte jeune lui sont dues.Souvent l\u2019atteinte du cœur survient sans aucune manifestation articulaire ou choréique, pour être suivie parfois de symptômes articulaires.On sait très bien, par exemple, que le rétrécissement mitral, qu\u2019on croyait de nature congénitale, est en réalité le résultat d\u2019une maladie rhumatismale évoluant de façon sournoise sans signes articulaires.Bon nombre d\u2019autres organes peuvent être atteints cliniquement.Qu\u2019il suffise de mentionner la congestion pulmonaire, la pleurésie et la péricardite d\u2019origine rhumatismale.La chorée de Sydenham, maladie rhumatismale, s\u2019accompagne de lésions cardiaques de même nature, dans un trop grand nombre de cas qu\u2019on évalue à environ 30%.On connaît bien la gravité extrême du rhumatisme cérébral, encéphalite s\u2019accompagnant d\u2019un état délirant.La peau peut être le siège d\u2019exanthèmes de nature variable, et le tissu sous-cutané peut être parsemé de nodosités caractéristiques petites, éphémères.Les reins peuvent être atteints.Assez souvent les symptômes sont frustes, vagues.Un enfant est pâle, fatigué, irritable, il maigrit, néglige ses classes, souffre d\u2019une fièvre inexpliquée prolongée.Une poussée de rhumatisme ou l\u2019apparition d\u2019une lésion cardiaque nous éclaire sur la gravité de ces signes prémonitoires.Souvent les douleurs articulaires sont remplacées par des douleurs musculaires vagues, par une atteinte de la colonne vertébrale qui, haut située, fait penser à la méningite.Parfois ses douleurs peuvent siéger au niveau du thorax et être singulièrement difficiles à expliquer.Dans certains cas les douleurs vives à localisation abdominale ont conduit le malade à la table d\u2019opération sous prétexte d\u2019appendicite, etc.Traitement La prévention du rhumatisme articulaire aigu se résume actuellement dans un effort d\u2019hygiène sociale : habitations hygiéniques, alimentation rationnelle, villes ensoleillées, débarrassées autant que possible de fumée, et pourvues de terrains de jeux. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXI Pour permettre à vos patients d'obtenir LACTOGEN à plus bas prix, le prix de la boîte de LACTOGEN de 1 livre a été réduit de 16: % à nos marchands de gros.© « NESTLE'S MILK PRODUCTS (CANADA) LTD.Metropolitan Building TORONTO CANADA ACADEMIE DE MEDECINE DE PARIS \u201c PRIX ORFILA Ah PRIX DESPORTES 1872 1904 CRISTALLISÉE Agit plus sûrement que toutes les autres préparations de Digitale Granules au 1/10° de milligr.\u2014- Solution au 1/1000°.Ampoules au 1/4 de milligr.pour injections intramusculaires.Ampoules au 1/5° de milligr.pour injections intraveineuses.LABORATOIRE NATIVELLE, 27, rue de la Procession, PARIS (XVe) BX Draeger RS Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. NXNII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La Pneumonie DES qu\u2019on se trouve en présence de symptômes donnant un soupçon de pneumonie, il y a lieu d\u2019instituer hative- ment un traitement consistant en un enveloppement d\u2019Antiphlogistine, dans le but de prévenir le développement de cette affection.De même, s\u2019il s\u2019agit bien d\u2019une pneumonie, l'emploi de l\u2019Antiphlogistine aura pour effet d\u2019aider le patient à traverser la crise dans les meilleures conditions possibles.{ fabriquée au Canada) Tissu pulmonaire erme et exempt Echantillon sur demande : d'air.The Denver Chemical Mfg Co.153, Lagauchetière ouest MONTREAL L'Antiphlogistine est hyperémique, décongestive et relaxative.Soulage les douleurs pleurales.de es re 2 pese = J L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 237 Dernièrement, on a émis l\u2019hypothèse que le défaut de vitamine C pourrait causer ou du moins favoriser l\u2019éclosion du rhumatisme.Ceci n\u2019a pu être confirmé.En définitive, le traitement est encore basé sur le repos et les salicylates.Le repos doit être prolongé longtemps après la disparition des symptômes articulaires, et de la fièvre.Il doit être absolu, surtout s\u2019il y a atteinte du cœur.Les salicylates sont encore à la base du traitement du rhumatisme articulaire aigu.Il est actuellement de mode d\u2019en décrier les effets.Ainsi, Master et Romanof prétendent que l\u2019administration de 8 à 12 grammes de salicylate ne réussit pas à modifier la durée de la maladie ou la fréquence des complications, tout en agissant de toute évidence sur la température et les douleurs.Perry, de son côté, n\u2019a pas réussi à prévenir de façon satisfaisante les rechutes chez des enfants traités de façon continue durant 12 mois avec 2 grammes d\u2019acide acétyl-salicylique.Il est difficile de se rallier à une opinion aussi radicale, et aussi contraire aux données classiques.Aujourd\u2019hui encore, le traitement salicylé doit être intense, prolongé.Il faut employer des doses de 8 à 14 grammes, suivant les sujets, et cela même pour des enfants de 10 ans, à condition d\u2019ajouter une dose double de bicarbonate de soude et de prescrire une diète lactée ou lacto-végétarienne.Foxe conseille de substituer l\u2019oxyde de magnésium au bicarbonate de soude.Il donne 4 grammes d\u2019oxyde de magnésium pour 6 grammes de salicylate de soude, dose qui, d\u2019après lui, serait aussi efficace que celle de 10 grammes associée à 20 grammes de bicarbonate de soude.Il arrive que le salicylate de soude soit totalement inefficace, du moins en ingestion.Dans ce cas il peut être donné par voie intraveineuse a la dose de 2 grammes, 1 ou 2 par jour, dissout dans 20 c.c.de solution glucosée a 10%.On peut être amené à lui substituer l\u2019atophan à la dose de 1 gr.50 à 2 gr.par jour ou le pyramidon à la dose de 1 gr.à 1 gr.50 par jour.Ces deux médicaments peuvent réussir la oft les salicylates ont failli.Ils présentent cependant des inconvénients qu\u2019il faut connaître.Les salicylates sont manifestement inoffensifs, tandis que l\u2019atophan peut être cause d\u2019une hépatite toxique absolument inprévisible, fatale dans 50% des cas.Il faut dire que cet accident est peu fréquent puisqu\u2019on en rapporte environ 6 à 10 cas par année dans la littérature mondiale.On évalue la mortalité à 1/600,000.Le pyramidon serait également à l\u2019origine d\u2019un bon nombre des cas d\u2019agranulocytose rapportés ces derniers temps. 238 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Ces médicaments peuvent être précieux, mais il faut les employer avec circonspection.Amygdalectomie La généralité des auteurs croit que cette intervention a peu d\u2019influence tant sur la crise articulaire que sur l\u2019évolution du rhumatisme aigu.S\u2019il y a manifestement infection de l\u2019amygdale, il est bon d\u2019intervenir pour améliorer la résistance du sujet.Il ne faut pas espérer alors un résultat aussi bon que celui obtenu parfois au cours du rhumatisme infectieux chronique.Vaccins Ils ne paraissent pas avoir donné de résultats concluants.On a utilisé plusieurs vaccins préparés avec divers streptocoques, le vaccin antityphique, etc.Il est certain que nous ne possédons pas encore une médication spécifique du rhumatisme articulaire aigu efficace contre la crise articulaire et les complications.BIBLIOGRAPHIE 1) MacLEAN.\u2014 Ann.Int.méd., 1932, 1357-1366.(2) WILKINSON et DOUGLAS.\u2014 Lancet, août 24, 1935, 411-417.3) PAUL, J.R, et LEDDY, P.A.\u2014 Am.Jr.of Med.Sei., 1932, CLXXXIV, 597-610.(4) GRENET.\u2014 Traité Sergent, Article Rhumatisme A.A.(5) WILSON, M.G., et EDMOND, H.\u2014 Am.Jr.Dis.Child., 1933, XIV, 1237-1246.(6) CALLOW, B.R.Jr.Inf.Diseases, 1933, LII, 279-353.(7) CLAWSON et WETHERHY, ete.\u2014 Am.Jr.Med.Sei., 1932, CLXXXIV, 758-762.(8) CALLIS, W.B.F.et SHELDON, W.\u2014 Lancet 1932 II, 1261-1264.(9) GIBSON, H.L., THOMSON, W.A.R., STEWART, D.\u2014 Arc.Dis.Child.1933, VIII, 57-72.(10) SCHLESINGER, SIGNY, AMIES.\u2014 Lancet, mai 18, 1935.- rp cy ~~ wR ar DIRECTIVES GÉNÉRALES DU RÉGIME ALIMENTAIRE ET DE LA CONDUITE À TENIR EN DERMATOLOGIE Par Paul POIRIER, Chef du service de Dermato-syphiligraphie a 1'Hétel-Dieu.Il n\u2019existe pas à proprement parler de formules imprimées d\u2019avance pour le traitement de chaque maladie ; il faut évidemment tenir compte des conditions propres à chaque patient, et nous ne saurions trop insister sur ce point.Il y a un très grand nombre de maladies de la peau qui ne commandent aucun régime alimentaire; au nombre de celles-ci, les plus courantes sont: l\u2019impétigo, la gale, l\u2019herpès, le zona, le psoriasis, l\u2019ichtyose, le vitiligo, le sycosis, les teignes, la pelade, etc.D\u2019un autre côté, dans certaines dermatoses, la diète reprend une prépondérance qu\u2019il est primordial de bien connaître ; il en est ainsi pour l\u2019eczéma, l\u2019urticaire, les prurits, l\u2019acné, pour ne s\u2019arrêter qu\u2019aux plus connues.Eczéma Deux cas peuvent se présenter : 1.En présence d\u2019une poussée aigue.1° Une cure de jeûne: on prescrira successivement et par ordre d\u2019activité les régimes suivants: a) Régime hydrique (tisane de tilleul, de queues de cerises, de graines de lin, ete.), le premier jour ; b) Régime lacté ou mieux, hydro-lacté (un litre de tisanes et d\u2019eau de Vichy, un litre de lait) les deux jours suivants: c) Régime fruito-végétarien pendant la fin de la poussée.2° Repos physique, moral et intellectuel ; 3° Interdire le savon et l\u2019eau (nettoyage à l\u2019huile d\u2019amandes douces ou d\u2019olive) ; 40 Eviter toutes les causes de frottement et d\u2019irritation cutanée ; a) Le chaud et le froid ; b) Ne porter au contact de la peau que du linge de toile fine et usée; 240 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA c) Avoir des vêtements amples ; d) Supprimer jarretières, bretelles, ceintures, etc.; 5° Prendre garde à ne pas utiliser de vieilles pommades rances ou de la vaseline impure ; 6° N\u2019user de compresses que peu épaisses et peu serrées.IT.Dans les formes subaiguës et chroniques et entre les poussées.1° Une correction de la manière de manger (correction de la tachyphagie) \u2014 manger tranquillement et bien mastiquer ; 20 Un rationnement de l\u2019alimentation en quantité, chez les pléthoriques, les gros mangeurs, comme chez les nourrissons sur- nourris; au contraire, le régime devra être abondant chez les carencés ; 3° Des restrictions basées sur la qualité des aliments et qui varient suivant les troubles organiques que présentent les eczémateux ; c\u2019est ainsi que, suivant les cas, on prescrira le régime des dyspepsies, des entérites, des rétentions azotées ou chlorurées, de l\u2019hyperglycémie, sans négliger le terrain et les émonctoires ; 4° En l\u2019absence de troubles viscéraux nets, comme de cause déterminante précise, on visera surtout à diminuer les apports toxiques et à ne pas fatiguer le foie, dont l\u2019insuffisance est souvent a la base de ces dermatoses.Le régime classique de l\u2019eczémateux est donc un régime hypo- toxique.On se guidera, pour l\u2019établissement d\u2019un tel régime, sur les données générales suivantes : 1° On interdira : Les aliments non frais ou de fraîcheur douteuse ou se décomposant rapidement: poissons de mer, gibier, fromages fermentés, conserves de viande.Les aliments indigestes: graisses cuites (sauces, ragoûts, fritures), charcuterie (sauf le maigre de jambon) ; choux, choucroute.Les aliments nervins ou excitants: vins généreux, alcool, café, thé fort, chocolat, épices, le tabac au moins en excès, certains fruuts acides : fraises, framboises, groseilles.N\u2019user qu\u2019avec circonspection des aliments riches en cholestérine (ceufs, cervelles, ris de veau, substances gélatineuses) ou en substances azotées (truffes, champignons).2° On permettra : Des viandes rôties, grillées ou bouillies, sans sauce, de préférence à un seul repas par jour. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIII Société Générale d\u2019Applications Thérapeutiques.1 98, de Sèvres Paris (VIIe).Distributeurs : ROUGIER FRÈRES MONTRÉAL THALASSOL CHOMEDY (THALASSA, MER) + Le THALASSOL CHOMEDY est une médication leucocyto- gène et tonique associée à l\u2019action catalytique de l\u2019eau de mer, présentée en ampoules injectables de 5 centigrammes cubes.Nucléinate de Soude .0.01 Glycérophosphate de Soude .0.09 Formule: Cacodylate de Soude .0.05 Sulfate de Strychnine .0.001 Eau de mer isotonique .5cc.Indications thérapeutiques: Convalescences des maladies infectieuses \u2014 surmenage physique ou intellectuel, dénutrition, asthénie et neurasthénie \u2014lymphatisme \u2014 scrofule \u2014 dermatoses.Mode d\u2019emploi: Injecter dans le tissu sous-cutané ou dans le tissu musculaire une ampoule tous les jours ou tous les deux jours.Nouveaux prix: boîtes de 10 ampoules $1.35 \u20186 \u201c 6s 6 50 « 5.75 Distributeurs pour le Canada Laboratoire J.PLE, PARIS HERDT & CHARTON, INC.2027 McGill College Ave., EE Montreal TE FAITS IMPORTANTS Six semaines de contrôle scientifique assurent la pureté du produit.Analyse Gélatine Knox Protéines (14 acides amines) 85.0\u201486.0% Phosphate de Calcium 1.0\u20141.25% Gras (moins de) % Humidité 13.0\u201414.0% Hydrates de car- one Nil Intéressant à noter, pour le traitement des dystrophies musculaires: La Gélatine Knox contient 25% de glycine.La Gélatine Knox ne contient pas d\u2019hydrates de carbone: bactériolo- giquement neutre; pH d\u2019environ 6.0.Son contenu en métal est extré- mement bas.A L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA WITH SCIENCE \u201c SELON LES DONNEES DE LA SCIENCE.Pour le Patient aan (ppétit Le patient en état d\u2019anorexie qui tourne un regard atone vers toute nourriture, agréera avec plaisir les plats appétissants, agréables à l\u2019œil, qu\u2019on peut apprêter avec la gélatine.La Gélatine Knox est une gélatine d\u2019une catégorie supérieure.Ses recettes colorées, excitant l\u2019appétit, sont nombreuses et variées.Attrayante à l\u2019œil comme à l\u2019estomac, la Gélatine Knox fournit des acides aminés facilement digestibles et prêts à être utilisés pour régénérer les tissus et stimuler l'énergie.Les adultes, aussi bien que les enfants, en raffolent.La Gélatine Knox est d\u2019une pureté exceptionnelle.En spécifiant Knox, vous vous assurez d\u2019un produit encore meilleur que ceux de la P.B.(Il ne contient ni essence ni matière colorante, comme les gelées manufacturées).Un produit vraiment remarquable! Préparé avec autant de soin qu\u2019une solution en ampoule.Pour les convalescents, les tuberculeux, les régimes hyperprotéiniques, soins post-opératoires, régimes des diabétiques et des enfants, quand on désire une alimentation fortement protéinique.SPARKLING K N O GELATINE KNOX CELATINE LABORATORIES, 472 Knox Avenue, Johnstown, N.Y.Veuillez m\u2019adresser gratuitement vos pamphlets: \u201cFeeding Sick Patients\u201d, \u2018Feeding Diabetic Patients\u201d et \u2018\u2018Reducing Diets\u201d.NON eee eee eerste erate abs ees aaccamarcsunenenascesa nec ce nt Aen00 meme r ern cm cmc ac cman ma e=t L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 241 Des œufs (lorsqu\u2019ils sont bien tolérés) à peine cuits: ils sont ainsi plus digestibles.Des légumes verts (haricots verts, salade cuite, épinards, salades vertes à l\u2019huile).Des pommes de terre, carottes, navets, artichauts, salsifis, asperges.Des fruits (sauf ceux signalés plus haut).Ainsi, en pratique, peut-on commencer par instituer un régime sévère ; \u201cpuis progressivement le malade réintroduit par échelons successifs les aliments défendus.Si l\u2019expérience ainsi menée progressivement prouve que l\u2019aliment est nocif, on l\u2019élimine; si, au contraire, l\u2019eccéma ne se reproduit pas, le régime alimentaire est démontré inutile.\u201d (Gaugeret.) \u201cNe pas mettre tout son espoir thérapeutique dans le régime dont on fait abus et qui est souvent inutile.\u201d (Carle.) Ajoutons que l\u2019eezéma de cause externe ou médicamenteuse est susceptible d\u2019un même régime.Urticaire Le régime alimentaire se rapproche à quelque chose près du précédent: essayer d\u2019isoler la substance mocive (l\u2019antigène responsable qu\u2019on est loin de toujours trouver).Ce à défaut, éviter les apports toxiques en prescrivant d\u2019abord, en cas de poussée aiguë, une a) diète hydrique, puis b) hydro-lactée pendant deux à trois jours, puis un régime c) hypotoxique comme celui de l\u2019eczéma.En cas de récidive, d\u2019urticaire rebelle, interdire sévèrement les poissons de mer, les crustacés, les œufs, le chocolat, les fraises et les framboises.Prurit Comme dans les deux dermatoses précédentes, il faut viser à l\u2019étiologie, à la cause parasitaire ou diathésique qu\u2019on ne trouve malheureusement pas toujours.On peut dire que le régime alimentaire est celui de l\u2019eczéma en somme: Supprimer les apports toxiques (diète hypotoxique) ; Favoriser les éliminations (diurétiques plutôt que laxatifs) ; Calmer le nervosisme ; Défendre les aliments hautement prurigènes comme le café, le thé, l\u2019alcool, le pain en excès ; Eviter l\u2019abus du savon et des bains, la chaleur et le froid ; Prescription du repos du système nerveux, physique et moral. 242 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Acné Le régime se résume dans les quelques règles qui suivent : Recommander la bradyphagie: manger lentement et bien mastiquer.Le régime sera très large.On évitera en particulier, surtout chez les jeunes, les régimes systématiquement carencés et insuffisants.On interdira surtout les graisses cuites, la crème, le café, l\u2019alcool, les épices, la viande de porc et dans certains cas, lorsqu\u2019ils ne sont pas tolérés, les fromages forts et les produits de la mer.(Régime hypotoxique et hypograisseux.) Chez les adultes pléthoriques, on supprimera complètement le pain, l\u2019alcool et le sucre (diète hypohydrocarbonée).Par contre, les jeunes lymphatiques et anémiques devront être plutôt suralimentés, et l\u2019on aura même parfois avantage à leur prescrire de l\u2019huile de foie de morue.Il ne faudait pas manquer d\u2019éliminer les foyers d\u2019infections dentaires ou autres et de veiller à une bonne antisepsie intestinale.Il n\u2019est que juste de noter qu\u2019un régime même sévèrement suivi ne donne des résultats qu\u2019aléatoires et qu\u2019il est aujourd\u2019hui reconnu que le traitement spécifique de l\u2019acné est la radiothérapie.BIBLIOGRAPHIE BARBOKA Clifford J.Dr.\u2014 \u201cDiète\u201d conférence faite à la Société Dentaire de Montréal 20 octobre 1934.DARIER J.\u2014 Précis de Dermatologie; 4e Edition 1928.DESAUX A., et Boutelier A.\u2014 Manuel pratique de Dermatologie 1932.JOLTRAIN Edouard.\u2014 Les urticaires, Edition 1930.LECLERC Henri.\u2014 Les légumes de France, Edition 1927.LECLERC Henri.\u2014 Les épices, Edition 1929.MARIN Albéric.\u2014 Physiothérapie de l\u2019Acné vulgaire, Union Médicale du Canada, sept.1931.MARIN Albérie.\u2014 Radiothérapie locale du prurit ano-génital, Union Médicale du Canada, nov.1933.POTRIER Paul.\u2014 L\u2019eczéma en clientèle, Union Médicale du Canada, avril 1935, page 403.eee QUELQUES TRAITEMENTS EMPLOYÉS DANS LES MALADIES DU NEZ, DE LA GORGE ET DES OREILLES Par L.-J.TESSIER, Service d'oto-rhino-laryngologie et d'ophtalmologie de l'Hôtel-Dieu.Nez et sinus Une infection que nous voyons très souvent à la clinique et en clientèle privée est celle du vestibule nasal.C\u2019est une maladie peu grave mais très tenace et qui se répète souvent.Le traitement que nous employons dans ces cas de folliculite est l\u2019application locale de nitrate d\u2019argent à 5% deux fois par semaine, et le malade applique de la pommade à l\u2019oxyde de mercure à 1% matin et soir.Un traitement de deux à trois semaines suffit à guérir certains cas, mais d\u2019autres nécessitent un traitement plus radical.Ceci consiste à cauteriser le point infecté au cautère, mais ce qui est encore mieux est l\u2019électro-coagulation de ce même point.Ce traitement est toujours très efficace.Pour la prévention des rhumes ordinaires certains \u201cstock\u201d vaccins sont très utiles.Nous employons souvent ceux de Sherman.Dans les infections des sinus qui se produisent habituellement à la suite de mauvais drainage ou par cause de différents effets physiologiques tels que : un refroidissement prolongé, mauvaise ventilation, irritation chimique de la muqueuse et troubles métaboliques, il s\u2019établit une exsudation de leucocytes pour combattre les microbes.Une quantité de pus considérable se forme dans le nez et dans les sinus, et cette secrétion devient stagnante.Le traitement ici consiste à diminuer le gonflement de la muqueuse, à enlever les secrétions, et à stimuler la muqueuse à sa fonction normale.Ceci est accompli par l\u2019application de différents médicaments à la muqueuse, qui la réduise de volume et ouvre ainsi les portes naturelles des sinus; et par l\u2019irrigation des différents sinus.À ce propos, les expériences de Lierle et Moore sont très intéressantes.lls ont expérimenté, avec l\u2019action des différentes drogues 244 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA sur l\u2019activité ciliaire de la muqueuse chez l\u2019homme, le chien et le cobaye, et sont venus aux conclusions suivantes :- 1° L\u2019eau distillée et l\u2019eau ordinaire en application sur la muqueuse des voies respiratoires supérieures produisent un ralentissement de l\u2019activité ciliaire.2° Le chlorhydrate d\u2019éphédrine à 3% ne détruit pas l\u2019activité ciliaire mais quelques fois l\u2019augmente.3° Le chlorhydrate de Cocaïne à 5% ne détruit pas cette activité, mais les solutions de 10% et de 20% produisent un ralentissement qui n\u2019est pas définitif.4° Les solutions protéiniques d\u2019argent faible 5%, 10%, 20% produisent d\u2019abord une augmentation de l\u2019activité ciliaire et ensuite un ralentissement.5° I\u2019Eucalyptol a 14% n\u2019est pas nuisible à cette activité.6° Le Menthol à 14% produit un effet faiblement déprimant.7° Le thymol à 144% et l\u2019Eucalyptol à 1% sont définitivement destructifs pour l\u2019activité ciliaire.8° Le Chlorhydrate d\u2019Adrenaline à 1/1000, le sulfate de zinc à 2%, le mercurochome à 2%, dans l\u2019ordre nommé, sont destructifs en partie pour l\u2019activité ciliaire.9° Une solution de nitrate d\u2019argent à 14% est immédiatement fatale à l\u2019activité ciliaire.Il est impossible dans tous les cas de réactiver le mouvement ciliaire après son application.D\u2019après ces faits, il est très probable que nous ferons des changements dans l\u2019application des divers médicaments aux muqueuses nasales et sinusiennes.Quand il y a stagnation de secrétions dans les sinus, on les enlève par des irrigations au sérum physiologique.La ponction et l\u2019irrigation du sinus maxillaire se fait depuis les débuts de la rhinologie, et seule l\u2019irrigation des sinus ethmoïdaux est impossible.Le drainage du sinus maxillaire bénéficie d\u2019une résection partielle de la paroi du méat inférieur, le drainage du sinus frontal est souvent augmenté par une luxation du cornet moyen, et le drainage du sinus sphénoïdal est amélioré par l\u2019ablation de sa paroi antérieure.Il y a aussi le régime, le climat, le soleil qui jouent un grand rôle dans la prévention et dans la guérison des infections des sinus.Selon Cody (2) un régime déficient en vitamines B produit un syndrome nasal qui consiste dans la formation de secrétions post- nasales, les tiers postérieurs des cornets deviennent blancs, lisses, humides et légèrement épaissis.f + ' | L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXV ACTION ANTISEPTIQUE prolongée sur PAPPAREIL URINAIRE ANS l'inflammation aiguë de la En chargeant l'urine de Santalol, vessie, de l'urètre postérieur toute la muqueuse de la vessie et de et de l'appareil génito-urinaire \u2014 lorsqu'il existe de la douleur, du ténesme et de la pollakiurie \u2014 l\u2019un des meilleurs adjuvants médicaux par voie interne, c\u2019est le principe , ; .actif de l'essence de Santal \u2014 le C\u2019est exactement ce qui arrive \u201cSANTALOL\".quand votre malade prend I' ARHEOL (Astier) Car I'Arhéol (Astier) est le prin- mictions.Lorsqu\u2019il y a indications cipe actif purifié de l'essence de du traitement local, il agit comme santal, ne contenant jamais moins adjuvant utile aux antiseptiques et de 98% de santalol.Il ne contient aux astringents locaux.Il peut être pas de substances thérapeutique- employé, avec avantage, dans la ment inertes mais irritantes, décelées dans l'essence de santal ordinaire.l'urètre postérieur se trouve continuellement lavée par un liquide antiseptique, modificateur et cicatrisant.Cystite, le Catarrhe vésical, la Pros- tatite, l'Urétrite postérieure.Dans Dans la période aiguë de la go- la Pyélite, grâce à ses propriétés norrhée, l'Arhéol (Astier) soulage antiseptiques, l'Arhéol (Astier) la douleur, réduit l'inflammation, constitue une aide précieuse pour atténue la gêne de l'urétre posté- Vaincre l'infection dans le rein et le rieur et diminue la fréquence des bassinet.Pour renseignements et échantillons, écrivez aux Dépositaires canadiens pour les produits des Laboratoires P.Astier, Paris, France Pour les Provinces Maritimes, de l\u2019Ouest et de l\u2019Ontario: ROUGIER FRERES, JOHN A.HUSTON COMPANY, LIMITED 350, rue Le Moyne, 36-48 Caledonia Road, MONTREAL.TORONTO, Ont.Pour la Province de Québec: XXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SEDLITZ CHANTEAUD N Granulé et Déshydraté / Laxatif \u2014 Purgatif FOIE \u2014 INTESTIN Dose laxative: 1 cuillerée à café Dose purgative : 1 à 8 cuil.à soupe Tartrate de Soude.le matin a jeun.STENOL CHANTEAUD Tonique \u2014 Diurétique Sulfate de Magnésie pur.FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE \u2014 NEURASTHENIE Par cuillerée à café Dose: 1 à 2 cuillerées à café Caféine .O gr.10 par jour.Théobromine .0 gr.10 Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, MONTRÉAL au _bromoforme, 2 CE EI Dépot : ROUGIER FRERES.Montréal Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 245 Les vaccins autogènes employés pendant très longtemps donnent de bons résultats.Pour une action plus immédiate on peut employer quelques formes de protéinothérapie; telles que: injections de lactogène, lait bouilli, vaccins de typhoïde, ete.Dans les états allergiques du nez et des sinus, le traitement est efficace lorsqu\u2019on peut décéler l\u2019allergène offensive.L\u2019iode et le calcium en plus des autres traitements ont beaucoup de valeur dans le traitement de ces cas.Pharynx Dans les maladies du pharynx, il y a des infections apportées soit par l\u2019air que nous respirons ou la nourriture que nous prenons, soit par une infection continue du nez ou des voies respiratoires inférieures.D\u2019autres causes des maladies du pharynx sont les irritants non-infectieux, les manifestations pharyngiennes de maladies générales et les néoplasmes.Dans les infections du nasopharynx, l\u2019application locale de médicaments toxiques ou irritants ne devrait jamais se faire car la défense locale est déprimée par ces moyens et l\u2019infection s\u2019étend par les trompes dans l\u2019oreille moyenne.Quand il s'agit de l\u2019oropharynx, l\u2019application de solution faible de phéno! par son effet anesthésique donne beaucoup de confort au malade.Dans les inflammations aiguës de l\u2019oropharynx un médicament des plus effectifs en application locale est une solution de gaïacol de 5% à 10% dans de la glycerine.C\u2019est aussi un antiseptique puissant dont l\u2019effet bactéricide dure très longtemps.Il se produit un effet anesthésique confortable au bout de quelques moments.Les maladies chroniques du nez et des sinus, ainsi que les infections continues ou répétées des nombreuses glandes et follicules Iymphoides de la paroi du pharynx sont les causes des infections chroniques du pharynx.Dans ces cas, le traitement local consiste a stimuler légèrement les petites glandes de la muqueuse par l\u2019application locale de solutions de nitrate d\u2019argent à 2% et à 5%.Une fois les foyers d\u2019infection enlevés dans le nez et les sinus, il arrive souvent que les follicules lymphoides du pharynx demeurent infectés d\u2019une façon chronique.Ici, il faut détruire ce tissus lymphoïde soit par une cautérisation chimique soignée soit par l\u2019électrocoagulation. 246 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L\u2019ablation des amygdales et des adénoïdes est nécessaire non seulement quand ils ont perdu leur pouvoir protecteur mais aussi quand ils portent des infections qui sont disséminées par tout le corps, et quand ces glandes sont suffisamment hypertrophiées pour produire de l\u2019obstruction.L\u2019ablation chirurgicale des amygdales est préférable à l\u2019électrocoagulation car l\u2019ablation est plus complète et les résultats sont meilleurs.Les amygdalites et adénoïdites aiguës sont des maladies qui nécessitent un traitement autant général que local.Ces infections se traitent comme les autres infections aiguës du pharynx et lorsqu\u2019un abcès se forme, c\u2019est entendu qu\u2019il faut l\u2019inciser.Les infections du pharynx causées par le bacille de Vincent, sont plus sûrement et rapidement guéries par quelques petites doses de novarsenobenzol intraveineux.T\u2019application locale, de ce même médicament ne semble pas être très efficace.Dans certaines infections chroniques du pharynx tels que: : les porteurs de diphtérie, l\u2019actinomycose, l\u2019irradiation par rayon X est un traitement de beaucoup de valeur.Une source importante d\u2019irritation du pharynx est la fumée de tabac.Dans les diverses maladies du pharynx, leurs traitements seraient beaucoup facilités si l\u2019on pensait plus souvent à interdire au malade de fumer pendant ces maladies, et les résultats seraient meilleurs.Dans tous les cas de néoplasme du pharynx, une biopsie doit être faite pour arriver à un diagnostic exact.Certains néoplasmes sont radiosensibles, certains nécessitent une ablation chirurgicale d\u2019abord, suivie de l\u2019irradiation de l\u2019endroit lésé.Oreille Dans les maladies de l\u2019oreille, le furoncle du conduit auditif externe se voit très souvent.Cette infection semble peu de choses mais en pratique elle exaspère souvent le médecin et le malade.Une mèche trempée dans une solution de phénol à 5% (glycerine) et introduite dans le conduit auditif pour bien le remplir donne un grand soulagement.Cette mèche doit être changée tous les jours.Dans quelques cas il faut soigner l\u2019état général et faire des injections de vaccins pour obtenir une guérison. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXVII I 3 LS Du Dr Anemies RO emorragies SÉRUM HÉMOPOÏÉTIQUE: FRAIS oe EVAL dherapie dy ANEMIES (Carnot) Flacons -ampoules de 10% de Serum pur B) Guy autrer enploy du férum de HEMORRAGIES ( PE Well) \\ PANSEMENTS(R.Petit) de sang hemopoietique SiropouCamprimés | PNEMIES CONVALESCENCES total TUBERCULOSE etc.- Ailtéérature i 97, RUE DE VAUGIRARD \u2014 Paris J.Edde, Limit New Birks Bldg Montréal, Agent général pour le Canada. XXVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA D'ABORD VOUS ECOUTEZ \u2014 PUIS VOUS PARLEZ! ANGLAIS ESPAGNOL ITALIEN ALLEMAND ou toute autre langue SANS EFFORT CHEZ VOUS QUAND VOUS VOULEZ! PAR LA NOUVELLE ET FACILE MÉTHODE LINGUAPHONE AVIS AUX PARENTS \u2014 Essayez notre cours FRANCAIS pour habituer vos enfants à bien prononcer et à bien parler leur langue: OFFRE SPECIALE .__ Pour vous faire connaître et apprécier la méthode .Linguaphone, nous vous expédierons, sur réception de $3.50, une série complète de manuels en n'importe quelle langue avec disque correspondant pour les deux premières leçons (valeur régulière $5.25).Si vous achetez plus tard un cours complet, ce montant de $3.50 sera déduit du prix régulier.l Librairie BEAUCHEMIN Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal Veuillez m'envoyer plus amples renseignements sur la méthode Linguaphone.DEMANDEZ AUJOURD'HUI NOTRE BROCHURE Nom.2aaa hace ana a anna ana a ana ras aan ae ana ana ane GRATUITE Adresse.care aan ana nana cena aa na anna aan nana \u2014 Ville.Les ace era ass an anneau ne Prov.\u2014œ\u2014# ee en GEE CEE \u2014 Sve (EE \u2014_\u2014\u2014 ss EEE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 247 Les otites moyennes aiguës à la période congestive rétrocèdent souvent lorsqu\u2019on facilite le drainage de la trompe d\u2019Eustache en faisant des applications locales d\u2019éphédrine, ou de cocaïne avec adrénaline, à l\u2019ouverture pharyngienne de la trompe; ce traitement doit être répété plusieurs fois par jour, - Le liquide de Calot en instillations, quatre à cinq gouttes trois fois par jour, longtemps continué, assèche souvent une otite moyenne suppurée chronique et fait disparaître de nombreuses granulations dans la caisse.Les otites chroniques en grande partie guérissent si le drainage peut être rendu suffisant.Il faut enlever tous débris, croûtes, secré- tions, etc, avec des solutions de peroxide, alcool, ete.Aucun traitement n\u2019est utile si le médicament ne pénètre pas à l\u2019endroit intratym- panique où siège l\u2019infection.Si ces traitements ne suffisent pas on peut tenter l\u2019ablation des osselets, et si un résultat favorable n\u2019a pas lieu au bout de quelques semaines, il faut procéder à l\u2019évidement.L\u2019opération immédiate des cas de mastoïdite est rarement nécessaire.Dans la plupart des cas il y a le temps d\u2019étudier le malade et d\u2019augmenter sa résistance.L\u2019opération, pratiquée trop tôt dans les cas de mastoïdites aiguës, avant que l\u2019infection soit bien localisée, peut conduire à une infection intracranienne.BIBLIOGRAPHIE (1) LIERLE, V.M.et MOORE, P.M.: Effects of Drugs on the Ciliary Activity of Mucosa of Upper Respiratory Tract, Arch.Oto-Laryngo.Vol.19; page 55, 1934.(2) CODY C.C.The Relation of Vitamine A.D.B.G.to Oto-Laryngology.Trans.Amer.Soc.O.R.L.p.275, 1930.= MOUVEMENT THÉRAPEUTIQUE DIRECTIVES DIÉTÉTIQUES AU COURS DE LA GROSSESSE Par Albert BERTRAND, de l'hôpital Général de la Miséricorde De toutes les questions obstétricales, il n\u2019en est peut-être pas de moins résolues que celle de la diète des femmes enceintes.Du fait des multiples fondements ou bases d\u2019un régime, l\u2019obstétricien se rendra compte que les diètes seront nombreuses parce que déterminées par un ensemble de facteurs complexes.Il s\u2019agira done de diètes et non pas d\u2019une diète dite omnibus.La grossesse est un état physiologique pourvu que tous les organes fonctionnent de façon normale.Dans ces conditions, il est facile d\u2019admettre que toute diète est inutile.Il n\u2019en va pas toujours de même, malheureusement, et souvent, dès les premiers mois de grossesse, telle femme qui, jusque- là, digérait bien subit des troubles digestifs variés: l\u2019appétit peut être diminué, le peu d\u2019aliments absorbés provoque des malaises, voire des douleurs vives.Souvent, des nausées surgissent, suivies de vomissements.Il semble que, dans ces cas, il y ait rapport étroit entre l\u2019augmentation de l\u2019hydrémie spéciale à la femme enceinte et la mobilisation des chlorures souvent très marquée : d\u2019où ectasie du système veineux; les vaisseaux de la paroi gastrique ne sont pas épargnés, et Pobstétricien doit lutter contre des hyperchlorhydries souvent tenaces.C\u2019est dans ce cas que le régime institué doit viser à alléger les fonctions digestives: les mets seront bouillis ou cuits à l\u2019étuvée.La femme se trouvera bien de faire aussi des restrictions alimentaires : céréales, légumes, fruits, pâtes alimentaires avec un peu de viande de veau, de poulet ou de bœuf, ingérés chauds et bien cuits, seront, en général, bien supportés. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 219 D\u2019autre part, les hépatiques, les néphrétiques, les entéritiques, en un mot toutes les sensibilisées du tube digestif ou des glandes annexes, seront presque toujours, au cours de la grossesse, astreintes a une surveillance plus judicieuse, et telle femme, qui souffrait de calculs hépatiques ou d\u2019appendicite, et supportait assez bien sa maladie, subira, à l\u2019occasion d\u2019une grossesse, une recrudescence de ses troubles digestifs qui, alors, constitueront une véritable maladie qu\u2019il s\u2019agira de traiter radicalement.En résumé, le problème des troubles digestifs de la grossesse est complexe et conditionne les diètes des gestantes.A une harmonie des diverses fonctions correspond une simple surveillance hygiénique et toutes les diètes, de la plus sévère à la plus large, tirent leur raison d\u2019être d\u2019un état particulier, fonctionnel ou organique, de l\u2019être féminin.Prey PY < Cc \\ oe AU y mn = @ 2 2 W Ji Wise 5 pue! > 36 mere SH AINE EAN AAA SINE 3B CURES TONICARDIAQUES PROLONGEES CARDIOPATHIES VALVULAIRES MYOCARDITES TOXIQUES ET INFECTIEUSES INSUFFISANCE CARDIAQUE [| TONIQUE DROITE ET CAUCHE ; CAMPHRE SOLUBLE A DANS L'EAU je AMPOULES GOUTTES COMPRIMÉS Laboratoires 7! À MÉTHODE Michel == J A NOUVELL NA assocamion: == (huile COURBEVORE METHODE X Shin campbree (Seine) Jui Z soluble ) OUAËAINE D MESSE Acesw youn ZEN I 6 INJEC LL RY (4 UTANÉE POUR 3 \u2014 or UTTES INTRAMUS LAR al INTRAVEINEUSE 3 | I Laboratoires Deglaude => D préparation: exclusive de médicaments cardiaques Dr L.ar CLAUDE octeu pide 1 à Dépôt général pour le Canada, MILLET, ROUX & LAFON Ltée, 1215 St-Denis, Montréal 7 74 YY IT 2 % Per 7 \u201c > 2 Vl a] 4, MONTREAL » N02 o Y % SE NS 7 % \u201cog, A4 N° \\ NAB a 0.%, S @ 4 SRM NI ¥ 7 NS AS Y % © \u201d 7 = >.HW , % 7 4 Pme % fr 4% 7 nl vi) eo 7, 7.© = MEDICALE DU CANADA 2, ply Y 4 ~ ve a \"ee = L'UNION A 4 A a C Vaal 0 4 ¢ su = % Ÿ À Représentants exclusifs pour le Canada 7 % ¢ ya 7} , 2 4 = À % U % 4 Littératures à la disposition de Messieurs les Docteurs = A a Ye ?2 4 ANGLO=FRENCH DRUG CIE Z 7 Ah a // , 2 2 // 7 : amenant / 7 nde \u2014 354 est, rue Sainte-Catherine L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 279 n'auraient pas confirmé cette hypothèse.À tout événement, la question demeure entièrement à l\u2019étude, et elle se confine bien plus dans le simple domaine théorique que celle qui se rapporte aux principes étudiés par l\u2019auteur dans le présent travail.Roma AMYOT.Emil NOVAK.\u2014 Applications thérapeutiques des hormones du lobe antérieur de l\u2019hypophyse et des substances à action similaire à celle de ces hormones.\u201cJ.A.M.A.\u201d, 12, 989-1003, 23 mars 1935.1° Troubles pathologiques indiquant l\u2019emploi de hormone de croissance.Les extraits de pituitaire antérieure peuvent être employés dans les cas où certains arrêts ou retards de croissance physique semblent dépendre d\u2019une insuffisance de l\u2019hypophyse, et tout particulièrement d\u2019une insuffisance de l\u2019hormone de croissance de cette glande.Ainsi, le nanisme hypophysaire, l\u2019infantilisme types Brissaud et Lorrain-Levi motivent-ils l\u2019emploi d\u2019extrait d\u2019hypophyse antérieure et surtout de l\u2019hormone de croissance, Quelques cas de maladie de Simmonds (cachexie dite hypophysaire) ont été traités par les extraits hypophysaires, sans résultats convaincants.Aucune préparation commerciale d\u2019hormone de croissance n\u2019est reconnue actuellement par le Conseil de Pharmacie et de Chimie de l\u2019Association Médicale Américaine.Cependant, aux Etats-Unis, \u201cAntuitrine G\u201d (Parke, Davis), \u201cPhyone\u201d (Wilson Laboratories) et \u201cAnterior Pituitary Extract\u201d (Squibb) peuvent étre recommandés en vue d\u2019activer la croissance physique arrétée ou retardée par insuffisance pituitaire.Ces extraits contiennent, en plus de l\u2019hormone de croissance, d\u2019autres facteurs hypophysaires actifs.L'\u201cAntuitrine G\u201d pourra être administrée à la dose de 1 a 3 c.c.deux ou trois fois par semaine.2° Troubles pathologiques indiquant l\u2019emploi des hormones gonadotrophes.Il serait superflu de rappeler les récents travaux de Smith et Engle, de Zondek et Aschheim et de nombreux autres expérimentateurs, démontrant l\u2019action de l\u2019hypophyse antérieure sur la maturation folliculaire et la formation du corps jaune de l\u2019ovaire.D'autre part, la découverte par Zondek d\u2019un principe gonadotrope dans l\u2019urine de grossesse a simplifié considérablement l\u2019application thérapeutique des précédents travaux.Ce principe de l\u2019urine de grossesse provient-il de l\u2019hypophyse?Son action est-elle folliculisante et lutéinisante?On discute beaucoup à ce sujet.Tl apparaîtrait à certains auteurs, nous l\u2019avons déjà dit, comme si ce principe était de provenance placentaire et qu\u2019il ne posséderait que l\u2019action lutéi- nisante.Il ne peut donc manifester son activité sans l\u2019intervention de l\u2019hormone folliculisante de l\u2019hypophyse.À tout événement, cette découverte de Zondek a grandement facilité l\u2019emploi d'un des principes gonadotropes, et répandu son usage dans les cas où l'on suppose qu\u2019il existe une insuffisance des hormones hypophysaires gonadotropes.Il n\u2019empêche que, le jour où on pourra extraire à l\u2019état pur les hormones gonatropes de l\u2019hypophyse elle-même, on aura accompli un fait des plus importants et on pourra réaliser alors des effets imminemment plus efficaces.Les préparations américaines à principes gonadotropes extraits de l'urine de femmes enceintes sont: \u201cAntuitrine S\u201d (Parke, Davis) et \u201cFollu- téine\u201d (Squibb). 280 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La ménorrhagie fonctionnelle constitue une indication intéressante des préparations dont il s\u2019agit, surtout chez les jeunes sujets où la radiothérapie ne peut être employée impunément.Cependant, le succès ne se montre pas dans tous les cas et on se demande comment il se fait que les résultats ne \u2018soient pas plus constants.On se demande aussi par quel mécanisme agit le principe lutéinisant contre la ménorrhagie, puisque ce n'est pas, comme on pourrait le croire, en conséquence des expérimentations sur les animaux, par la formation induite de corps jaune dans l\u2019ovaire et l\u2019action subséquente inhibitrice de la progestine du corps jaune sur la menstruation.Les doses conseillées sont de 100 à 200 unités-rat injectées chaque jour.Parfois, l\u2019hémorragie sera contrôlée dès le premier jour; ailleurs il faudra répéter pendant 3 à 5 jours.I\u2019aménorrhée fonctionnelle ou endocrinienne peut retirer certains avantages des préparations à principe gonadotrope à condition qu\u2019elles soient employées en concomitance avec les facteurs oestrogènes (folliculine particulièrement).En ce qui concerne le syndrome adiposo-génital, l\u2019aménorrhée qui fait partie intégrante du syndrome exige les mêmes remarques que précédemment.Cryptorchidie.L\u2019emploi du principe d\u2019urine de grossesse est fortement conseillé pour corriger cette dystrophie.On aura cependant recours à des doses totales assez élevées et on obtiendrait des résultats surprenants et assez rapides dans bien des cas.La tendance à la fausse couche, la dysménorrhée dite fonctionnelle (100 à 200 unités par jour plusieurs jours avant et jusqu\u2019au premier et second jour de la menstruation) peuvent tirer bénéfice d\u2019un traitement par les préparations contenant le principe gonadotrope.Quant à l\u2019aspermie et l\u2019alopécie, même l'alopécie qui serait due à de l\u2019hy- popituitarisme, on ne peut actuellement recommander leur traitement par l\u2019hormone gonadotrope de l'urine de grossesse.Roma AMYOT.CHIRURGIE Pierre GOINARD et Henri MERZ.\u2014 L'opération du dolicho-sigmoide en un temps.Résection extra-péritonéale, anastomose immédiate sub- totale.Journal de Chirurgie, Paris, Tome 47, n° 2, février 1936.Les A.donnent ici une excellente technique qu\u2019ils tiennent de Delore.Celui-ci l\u2019a déjà décrite dans la Revue de Chirurgie en 1932.Elle est ici précisée dans tous ses détails et elle est accompagnée de dix-sept observations.L'intervention est pratiquée sous anesthésie rachidienne ou loco- régionale.L\u2019incision est médiane.Le premier temps consiste dans l\u2019extériorisation, la détorsion éventuelle et l\u2019évacuation de l\u2019anse en volvulus.Le second temps fixe la ligature et la section du méso-sigmoïde, hémostase minutieuse, vaisseau par vaisseau et section du méso à mi-hauteur.Le troisième temps voit, à l\u2019exelusion péritonéale; le péritoine est fermé en rétrécissant la fente péritonéale par un surjet et en péritonisant avec soin les deux faces de l\u2019anse et du méso.Le quatrième temps consiste dans la L'UNION MÉDICALE DU CANADA [LITT (ITAMIÈRE CUILLERÉE [A DERNIÈRE.L'uniformité parfaite de la composition est une condition très importante dans une émulsion.9 ° x C\u2019est ce qui permet à chaque dose de toujours produire le même effet.On peut dire qu\u2019il en est ainsi de l\u2019Agarol, une émulsion d\u2019huile minérale et d\u2019agar-agar, avec phénolphtaléine; elle coule librement comme doit le faire toute bonne émulsion, se mélange aisé- AGAROL MINERAL OIL |; A COMPOUND AGAR AGAR A Prrracriy Bosoorrusp Eworsios William R Warne ner ra Co.,Ltd.Masutacturing Puarmaceusiers Established 164 TORONTO.ONT .CANADA U $ Laborstorue vous sT LOU Bouteilles de 6, 1C et 16 onces.ment avec les liquides et reste mélangée sans se séparer.L\u2019Agarol est indiqué pour le soulagement de la constipalion aiguë, ainsi que pour le traitement de la constipation habituelle.Il est d\u2019une efficacité éprouvée et constante, et son goût agréable est assuré par l'emploi des ingrédients les plus purs, sans addition de matières aromatiques artificielles.Permettez-nous de vous en faire tenir une bouteille d'essai.Veuillez formuler votre demande sur une feuille de papier portant votre propre en-tête.AGAROL CONTRE LA CONSTIPATION /ILLIAM R.WARNER & CO., LTD., 727 King Street, West, Toronto, Ontario LIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA INJECTABLE DIPROPANOILPHOSPHITE DE CHAUX INALTÉRABLE CACODYLATE de SOUDE 0,05.SULFATE de 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 281 fermeture partielle de la paroi, afin d\u2019éliminer les risques de contamination abdomino-pariétale.Le cinquième temps ordonne la section de l\u2019anse; les deux segments de l\u2019anse complètement isolés sont pincés transversalement un peu au-dessus de la section du méso et ils sont coupés aux ciseaux au niveau de la section du méso.L\u2019avant-dernier temps sert à l\u2019anastomose termino-terminale subtotale en trois plans: Surjet séro-séreux postérieur; surjet séro-musculaire et muco- muqueux postérieurs et surjets séro-museulaire et séro-séreux antérieurs.Le dernier temps permet la fermeture de la paroi aponévrotique.Les auteurs insistent sur les avantages de cette exclusion de l\u2019anastomose par suture préalable du péritoine pariétal à l\u2019anse extériorisée.\u201cAu fur et à mesure que l\u2019anse réintègre la cavité abdominale, à la fin de l\u2019intervention, puis dans les jours qui suivent, cette suture péritonéale entraîne vers l\u2019intérieur, autour de l\u2019anastomose, un entonnoir séreux.Même devenue très profonde, l\u2019anastomose reste extra-péritonéale.\u201d Les résultats de cette technique sont excellents.Aucun décès sur 17 cas.Guérisons satisfaisantes avec suites opératoires simples et sans complications.Cette technique permet la résection du dolicho-sigmoïde en un seul temps.Edouard DESJARDINS.UROLOGIE Ch.ROUBIER, J.GIBERT et Ph.BARRAL.\u2014 Le rein polykystique et tuberculeux.Mémoire.\u201cJournal d\u2019Urologie\u201d, décembre 1935, p.473 à 484.L\u2019association de la tuberculose rénale à la maladie polykystique est assez rare.Les Auteurs rapportent l\u2019observation détaillée d\u2019une malade entrée dans leur service pour urémie à forme gastro-intestinale; les signes cliniques leur firent porter le diagnostic de reins polykystiques avec infection banale secondaire; deux inoculations faites avant la mort toutefois permirent de rectifier et de contrôler les trouvailles de l\u2019autopsie.Cependant ce n\u2019est que par l\u2019examen microscopique que l\u2019on parvint à établir sans aucun doute la dualité des lésions.Les Auteurs font ensuite une revue dés observations publiées à date sur le même sujet; ils ont pu en trouver cinq autres dans la littérature.Au point de vue clinique cette association est extrêmement rare; habituellement le clinicien n\u2019affirmera qu\u2019une seule des deux lésions, soit la maladie polykystique ou la bacillose rénale.Ils recommandent cependant de retenir le fait que si le rein polykys- tique et tuberculeux se présente parfois cliniquement comme un rein poly- kystique simple, il revêt bien plus souvent l\u2019aspect de la tuberculose rénale, derrière laquelle rien n'attire l\u2019attention vers la lésion kystique concomitante.Au point de vue anatomo-pathologique, la plupart du temps les lésions polykystiques prédominent sur les lésions tuberculeuses et sans se décourager 282 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA il faut chercher avec soin pour arriver à trouver une lésion tuberculeuse minime, si discrète qu\u2019elle peut parfois échapper à un examen incomplet de la pièce anatomique.Au point de vue pathogénique, quelle est des deux lésions la première en date?Il semble plus rationnel d\u2019admettre que le rein polykystique est primitif et que la tuberculose rénale est apparue secondairement.L\u2019absence de réaction conjonctive au pourtour des lésions tuberculeuses caséeuses permet de penser qu\u2019elles sont de date récente.Dans leur observation personnelle, les auteurs sont d\u2019avis que les lésions tuberculeuses se sont greffées sur un rein polykystique préexistant et déjà infecté.Paul BOURGEOIS.MIGLIARDI.\u2014 La cysto-urétrographie descendante.Technique et indications.\u2018Journal d\u2019Urologie\u201d, décembre 1935, p.499 à 512.Cette méthode permet de voir la vessie et l\u2019urètre postérieur au cours de la miction.L\u2019auteur la préfère à l\u2019urétrographie ascendante que nous faisions jusqu\u2019à maintenant.Il suffit de remplir la vessie avec une sonde, d\u2019un liquide opaque, que l'on radiographie au cours de la miction.Les radiographies sont prises, le bassin étant tourné à 45 degrés.La position debout est recommandable; plusieurs sujets ne pouvant pas uriner couchés.L'auteur présente ensuite une série de clichés montrant les précieux renseignements que cette méthode fournit d\u2019abord chez le sujet normal, ensuite chez le prostatique, le rétréci, les maladies du col vésical et toutes les affections de l\u2019urètre postérieur.Paul BOURGEOIS.CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPÉDIE R.I.HARRIS et J.L.McDONALD.\u2014 Les effets de la sympathectomie lombaire sur la croissance des membres inférieurs atteints de poliomyélite.\u2018\u2019The Journal of Bone and Joint Surgery\u201d, janvier 1936, p.35 à 46.En 1930, Harris publie une observation de sympathectomie lombaire comme traitement pouvant agir sur l\u2019accroissement en longueur d\u2019un membre inférieur atteint de paralysie infantile.Il s\u2019agissait d\u2019une petite fille de 10 ans qui présentait un raccourcissement de un pouce et demi au membre inférieur gauche (séquelle de poliomyélite).Dans les deux ou trois ans qui ont suivi l\u2019opération le raccourcissement est tombé à 14 pouce.La conception de ce traitement est la conséquence de ce fait que certaines conditions pathologiques sont capables de troubler la croissance d'un membre: telle une hyperhémie prolongée au niveau des cartilages de conjugaison causée par une tumeur blanche du genou, une arthrite hémophilique, etc.D\u2019après ces observations anatomo-cliniques, il est de toute évidence qu'un L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 283 afflux circulatoire prolongé au niveau des épiphyses fertiles amène un excé- dent de croissance qui ne se serait pas produit autrement.Il est donc logique d\u2019admettre que l\u2019afflux circulatoire qui succède à la sympathectomie produise le même effet.L'expérience des auteurs confirme d\u2019ailleurs cette opinion.Depuis 1930, des auteurs nombreux ont écrit sur le même sujet.Les auteurs ont conduit une série d\u2019expériences chez des chats, des chiens et des moutons, mais les difficultés rencontrées ne permettent pas de conclure à une croissance évidente de l\u2019os.Dans une très intéressante étude clinique, les auteurs cherchent ensuite à déterminer les facteurs qui contrecarrent la croissance de l\u2019os d\u2019un membre paralysé.Les deux plus importants de ces facteurs sont, sans contredit, le manque de stimulation circulatoire par absence de contractions musculaires, et la diminution de la masse sanguine.Cette assertion n\u2019a besoin d\u2019autre preuve que l\u2019abaissement de la température que l\u2019on note au niveau d\u2019un membre paralysé.D\u2019après cette dernière notion, il est logique d\u2019admettre que la sympa- thectomie n\u2019agit que sur le dernier des facteurs.C\u2019est pourquoi l\u2019action de la sympathectomie se fera sentir d\u2019autant mieux qu\u2019il persiste plus de contraction musculaire dans le membre.Les auteurs ont pu observer 46 de leurs 70 opérés et c\u2019est sur ces 46 observations que sont basées leurs conclusions: 1° Un accroissement prolongé de l\u2019apport sanguin dans un membre en poussée de croissance atteint de paralysie infantile peut accélérer considérablement le rythme de cette croissance.2° L\u2019afflux sanguin plus important que provoque la sympathectomie lombaire est capable de produire cette accélération dans le rythme d\u2019accroissement d\u2019un membre.3° Les facteurs favorables à l\u2019action de la sympathectomie sont : a) La paralysie limitée à un seul membre.b) Une paralysie incomplète.c) Intervention précoce (6 ans).d) Pratiquer la section ganglionnaire plutôt que la ramisection.e) Maintenir l\u2019accroissement circulatoire qui succède à l\u2019intervention.J.-C.FAVREAU.DERMATO-SYPHILIGRAPHIE WAINTRAUB.\u2014 Sur la fréquence de la syphilis.\u2018Ann.Mal.Vén.\u201d, novembre 1935.Il est très difficile d'apprécier pour une ville ou un pays le pourcentage de syphilitiques car les statistiques varient souvent de 1 à 10 selon leur provenance.Ainsi en Roumanie les statistiques officielles évaluent ces malades à 1% de la population.Pourtant dans un service de médecine on en trouvait 16% sérologiquement positifs.Par ailleurs Banciu et Aricesco en faisant le B.W.en série chez 50,000 ouvriers obtinrent un résultat positif dans 22% des cas; chez 2,384 détenus 20%; et chez 500 prostituées 57%. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Kt syphilis ancienne, latente ou héréditaire.De tels écarts entre les découvertes sérologiques et les statistiques officielles sont faciles à comprendre en examinant par exemple les morts notez bien que le B.W.ne peut révéler nombre d'autres cas de par syphilis.Jes statistiques roumaines de 1932 compilées selon la classification de lu Société des Nations indiquent 1835 décès par la syphilis, un point c\u2019est tout.Scrutez la liste et vous verrez dans les maladies nerveuses que la paralysie générale et le tabès qui ont une certaine relation avec la syphilis sont responsables pour 1,087 autres morts.Sous la rubrique mort-nés 10.000, accouchements prématurés 3,000, morts par débilité congénitale 69,000, ct jamais d'allusion à la syphilis.Fst-ec assez pour faire comprendre l'insuffisance criante de l'importance donnée à la syphilis dans les statistiques ?Maurice FERRON.MILIAN.\u2014 Hérédo-syphilis et tubercule de la face postérieure des incisives latérales.\u201cBull.Soc.fr.de Derm.et Syph.\u201d, juillet 1935.L\u2019A.présente un cas typique de cette dystrophie trouvée chez un hérédo certain.Cette anomalie a été recherchée systématiquement par Ilissard qui l\u2019a retrouvée 23 fois depuis 8 ans.Il y avait toujours absence d\u2019appendice xiphoïde.| Onze de ces cas présentaient en plus d'autres signes de syphilis héréditaire et plusieurs autres y faisaient penser.Sans en faire un signe majeur d\u2019hérédité spécifique Hissard croit qu'il est suffisant pour orienter l\u2019esprit vers ce diagnostic.Maurice FERRON.SWEWACHOWSKI.\u2014 Sur la localisation du chancre syphilitique.\u201cAnn.Mal.Vénériennes\u201d, novembre 1935.Du relevé aussi exact que possible des chancres observés dans sa eli- nique depuis nombre d'années il ressort que la grande majorité ont leur siège sur les organes génitaux mais l\u2019A.a poussé son étude plus loin et trouve que seulement 13% de çes accidents ont leur siège sur le gland tandis que 81% règnent sur le prépuce.N\u2019y aurait-il pas là plus qu'une coïncidence.L\u2019A.l\u2019affirme car pour lui le prépuce présente un terrain favorable et prédisposant pour la localisation et, éventuellement, pour l\u2019entrée des tréponèmes.Pour lui la circoncision jouerait un grand rôle dans la prophylaxie en enlevant un \u201clocus minoris resistentiae\u201d et en ayant un gland qui dépourvu de couverture s'épaissit et résiste mieux à l\u2019infection.Cette conception serait d\u2019ailleurs appuyée, dit-il, par la rareté de la syphilis génitale chez les circoncis dès l\u2019enfance.Maurice FERRON.7}; PR L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LVII 10DE PHISIOLOGIQUE, SOL SOLUBLE, ASSIMILABLE L'IODALOSE EsT LA SEULE SOLUTION TITRÉE ou PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de l'Zode avec la Peptone DécCOUVERTE EN 1896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au XIII* Congrès international de Médecine, Paris 1800.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, 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représente: Teinture de Valériane 40 gouttes, Surrénale \u201d grain, Substance Cérébrale 10 grains, Thymus 3 grains.INDICATIONS:\u2014 Neurasthénie, Perte ou sommeil agité cause nerveuse, Surrénalites aiguës ou chroniques, Névroses, Hystéries, Hyperexcitabilité psychique, Fatigues, Surmenage, Epuisement de l'énergie et tous autres troubles nerveux.DIACRINE No6 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraîches: Ilots du pancréas 10 grains, Duodénum | grain, Amygdale 2 grains.INDICATIONS :\u2014 Insuffisance intestinale, Pancréatite chronique, Irritation du pancréas, Dyspepsies pancréatiques, Diabète.PRIX: \u2014 En bouteilles de 50 doz.$10.20 En bouteilles de 100 doz.$18.00 Echantillon sur demande.CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE Pharmaciens en Gros 28-30, rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone: MONTRÉAL Instruments pour Dentistes LAncaster *3292.Rayons-X et physiothérapie.te mois L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 285 WORINGER et THEE.\u2014 La pigmentation des plaques peladiques.\u201cAnn.de Derm.et Syph.\u201d, novembre 1935.Il est admis depuis les travaux de Sabouraud et répété dans tous les ouvrages de dermatologie que la plaque peladique est d\u2019une blancheur remarquable.A l\u2019examen histologique, y lit-on, le pigment mélanique diminue d\u2019abord puis disparaît de l\u2019épithélium malpighien.Grâce à la Dopa-réaction les A.ont repris cette étude et ont constaté dans 12 cas que jamais il n\u2019y avait de troubles pigmentaires dans l\u2019épithélium et que 10 sur 12 de leur cas avaient une coloration normale.Le bulbe pileux montrait cependant de gros troubles pigmentaires expliquant la repousse achromique parfois au niveau des plaques.La pigmentogénèse n\u2019est pas définitive et petit à petit les cheveux reprennent ordinairement leur coloration ordinaire.L\u2019A.fait le rapprochement entre pelade et vitiligo pour lesquels on a fait appel aux mêmes facteurs et qui semblent cousins.Il est aussi intéressant de noter la concomitance fréquente de pelade et hyperthyroidisme.Saindon a réussi en donnant des extraits thyroïdiens à des animaux à obtenir la décoloration partielle de leurs plumes ou de leurs poils.Des doses encore plus fortes déterminaient leur chute en plaques.Maurice FERRON, ÉLECTRO-RADIOLOGIE J.A.HUET.\u2014 L'importance du drainage en radiothérapie glandulaire.\u201cBull.et Mém.de la Société de Radiologie Méd.de France\u201d, 23e année, n° 224, décembre 1935.Depuis environ cinq ans de nombreuses observations de synergies glandulaires ont été publiées tant en France qu'à l\u2019étranger.Parmi les plus intéressantes, il faut citer celles de MM.Hallion et Goyet, d\u2019Evans, de Maranon qui a si bien mis en lumière cet hyperthyroïdisme de la ménopause, celles de MM.Bender et Leydier sur les synergies ovaro-mammaires, thyroido-mammai- res et hypophyso-mammaires, mettant en relief l\u2019importance de la glande mammaire comme glande endocrine.Les travaux de M.Ferrier sur le temps de réduction de l\u2019oxyhémoglobine aprés excitation diathermique des différentes glandes, de Lamy sur l\u2019étude de Pangle d\u2019impédance ont permis d\u2019apprécier d\u2019une façon plus exacte l\u2019importance des synergies glandulaires et l\u2019importance du drainage glandulaire sous l\u2019effet de la physiothérapie indirecte.Mais ce sont surtout les travaux de l\u2019école homæopathique sur l\u2019importance du drainage en thérapeutique, travaux dé Nebel, de Lausanne, de Morloas sur les métastases morbides qui ont incité l'auteur à essayer du drainage en radiothérapie glandulaire dans les cas où il avait eu des échecs par la radiothérapie directe.Comme première observation l\u2019auteur rapporte l\u2019histoire d\u2019une malade qui était une fausse thyroïdienne d\u2019origine hypophysaire.Le traitement de sa thyroïde l\u2019avait amélioré passagèrement, mais seul le traitement de son hypophyse a donné un résultat durable. 286 JL\u2019UNION MÉDICALE DT CANADA L'auteur rapporte ensuite le cas d'une femme custrée qui présentait une poussée de congestion hypophysaire.Exutoire surrénal bloqué d'abord.puis favorisé par la radiothérapie.Guérison.Malade suivie depuis 2 ans la troisième observation de Huet porte sur une hépato-ovarienne, L\u2019exutoire hépatique bloqué permet la guérison dès qu\u2019on le soulage et permet le retour de l'ovaire à un rythme normal.La technique à suivre devra être la suivante: irradiation normale de la glande malade avec les doses habituelles \u2014 900 r sous 6 Al, 150 KV.par 300 r.Deux jours après faire 225.r sous 3 \u2018AI sur la glande satellite.L.GAGNIER.GUNSETT, SEEGER, RITTER et SCHNEIDER (Strasbourg).\u2014 Douze années de roentgenthérapie de la maladie de Basedow.(Statistique de 100 cas traités de 1919 à 1931.) \u2018Journ.de Radiol.et d\u2019Elect.\u201d, t.19, n° 12, décembre 1935, p.713-722.Les observations résumées de 100 cas de maladie de Basedow traités par roentgenthérapie et contrôlés après 3 ans au moins et 12 ans au plus, prouvent le bien-fondé de cette thérapeutique.Ces résultats concernent (les patients traités entre 1919 et 1931: 83 datent de 5 ans et plus; 17 datent de 3 ans et plus.Quarante-quatre de ces malades se sont présentés personnellement et ont pu faire mesurer leur métabolisme de base: 32 sont parfaitement guéris (72.7%); 8 ont encore des troubles légers (céphalée, nervosité, palpitations, exophtalmie); 3 sont considérés comme les insuccès et une malade s'est fait opérer six mois après la radiothérapie.Au nombre des 56 personnes qui ont déclaré catégoriquement par lettres être en parfait état de santé, il y a 42 cas, soit 75%.En Dbloe, sur les 100 malades de la présente statistique 74 ont été rendus à une v'e absolument normale par la seule roentgenthérapie, ce qui justifie largement ce mode de traitement.De 1919 à 1923, les auteurs ont utilisé des rayons moyennement pénétrants; subséquemment, ils employèrent un voltage de 200Kv et une filtration de 0.5mm de cuivre et Imm d'aluminium.Les séances sont quotidiennes pendant 2 ou 3 semaines et peuvent être reprises après une phase de repos.Dans certains cas de petites doses ont donné de bons résultats; mais, en général, des doses fortes, établies sur un temps assez long, assurent des succès plus nombreux et p'us stables.Albert JUTRAS A.LAQUERRIÈRE (Montréal).\u2014 Algie rebelle chez une opérée de pseudo-cancer du rectum.Guérison par la révulsion faradique.\u201cJourn.de Radiol.et d\u2019Elect.\u201d, t.19, n° 12, déc.1935, p.722-724.L.rapporte histoire d'une malade qui après une chute en 1932 souffrit pendant 10 ans de violentes douleurs coceygiennes, sacrées et lombaires donnant Heu à maintes erreurs diagnostiques et en particulier, à celui de cancer du rectum avec intervention.Une nouvelle radiographie montre que le cocevx se termine par deux cornes latérales laissant sup- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 287 poser un spina-bilida terminal.Après V000 LL de radiothérapiv, 10 séances de courant continu, 104 séances d\u2019infra-rouges, 31 séances de diathermie, les douleurs ne subirent qu'une regression relative et temporaire.L\u2019intensité et la persistance du mal inspirent alors l'essai de la révulsion faradique, méthode très douloureuse il est vrai, mais apparemment la seule capable d'influencer une algie aussi rebelle.Les résultats récompensent la malade et le médecin de leur courageuse obstination.Après 31 applications sur les régions affectées.l\u2019état est complètement transformé.La patiente manifeste sa satisfaction en déclarant \u201cquelle reviendra aussitôt si elle recommence à souffrir\u201d.A l'occasion de ce cas, L.attire l'attention sur uv procédé pliysio- thérapique tombé dans l'oubli et qui néanmoins trouve d'excellentes indications quand des traitements plus doux sont sans effet.La révulsion faradique imaginée par Duchenne produit une rnbéfae- tion cutanée marquée entraînant l\u2019inhibition de la sensibilité et exerçant une action décongestive.Au lieu du pinceau de Duchenne, 1.emploie et recommande de préférence la rateau de Tripier.Sans expliquer le substratum anatomique du syndrome douloureux de sa patiente et sans pouvoir infirmer qu'il n'a agi que par rééducation psychique, I.considère qu\u2019on doive penser plus souvent à la révulsion faradique dans les algies rebelles de nature indéterminée.Même dans le pithiatisme et la simulation cette méthode est indiquée et n\u2019a pas les inconvénients du torpillage.Albert JUTRAS.ANATOMIE PATHOLOGIQUE e E.T.BELL.\u2014 Maladie polykystique des reins.\u2018Aimer.Journ.Path\u201d, 11, 373-418, 1935.Etude anatomo-clinique portant sur quarante-quatre cas de maladie poly- kystique du rein.On trouve cette affection environ une fois sur cinq cents autopsies.La lésion n\u2019est unilatérale que dans 5 à 10% des cas.L\u2019hérédité jouerait un rôle important dans son étiologie.Un tiers des cas s\u2019observe, à l\u2019autopsie, chez des enfants mort-nés ou nouveau-nés.Dans l\u2019enfance et l\u2019adolescence, jusqu\u2019à 25 ans, la maladie est généralement silencieuse.Toutefois, elle serait toujours congénitale.Il existe deux grands types cliniques: le type chirurgical, avec symptômes unilatéraux, douleurs, tuméfaction, hématurie, infection, ete.le type médical, dont les symptômes sont ceux d\u2019une insuffisance rénale d\u2019évolution plus ou moins rapide.Dans ce dernier cas, l\u2019hématurie constitue un signe précieux, l\u2019ædème est rarement accusé.La décompensation cardiaque survient rarement.Dans 50% des cas, la tension artérielle dépasse 150, surtout dans les cas avancés.L\u2019évolution peut se prolonger durant des années.Anatomiquement, chez le nouveau-né la lésion fondamentale consiste en de nombreux kystes, coïncidant avec une forte hypoplasie rénale et un développement accusé du tissu conjonctif interstitiel. 288 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA À ce propos, l\u2019auteur admet la théorie de Kampmeier.Ribbent admettait un défaut de coalescence entre tubes contournés et ramifications collectrices.Kampmeier a montré qu\u2019au cours de l'embryogénèse, se produisaient 3 ou 4 générations de tubes contournés, qui, après soudure aux ramifications collee- trices, finissent par s\u2019en détacher et persistent un certain temps sous forme de petits kystes, souvent pourvus d\u2019un glomérule.La persistance de ces kystes embryonnaires offrirait l\u2019explication pathogénique la plus naturelle de la maladie polykystique du rein.Le glomérule du tube finalement isolé possède en effet une circulation sanguine et sont, par conséquent, susceptibles de secréter.Dans les cas à symptomatologie fruste, le parenchyme rénal est encore abondant.Lorsque la maladie est cliniquement confirmée, l\u2019atrophie du parenchyme rénal est presque complète.Cette atrophie résulte de l\u2019expansion progressive des kystes.Les lésions artérielles jouent un rôle restreint dans l\u2019évolution vers l\u2019atrophie.Quand elles existent, elles semblent dépendre d\u2019une atrophie d\u2019inactivité, de l\u2019hypertension concomitante ou de l\u2019âge du malade.J.-1, RIOPELLE.E.M.MEDLAR.\u2014 Infarctus cardiaque causé par une embolie de tissu caséeux tuberculeux.\u201cAmer.Journ.Path.\u201d, 11, 707-709, 1935.Patient Agé de 40 ans, souffrant depuis six mois de tuberculose pulmonaire.De gravité apparemment atténuée, l\u2019atteinte pulmonaire n\u2019avait pas commandé l\u2019alitement.Aussi, la mort soudaine du patient parut-elle difficilement expliquable et occasionna une enquête médico-légale.A l\u2019examen, outre une tuberculose pulmonaire bilatérale avec cavernule du sommet droit et miliaire généralisée, on constate un infaretus récent du myocarde.Il n\u2019existe aucune autre lésion cardiaque.Les coronaires sont intactes dans leur ensemble.Histologiquement, on trouve, dans une branche épicardique de la coronaire gauche au niveau de la région sus-jacente à l\u2019infarctus, une oblitération constituée par un bouchon caséeux riche en B.K.Aucune réaction giganto-cellu- laire de la paroi vasculaire.Absence de tout bacille dans le territoire ainsi infarci.L'auteur conclut à une embolie caséeuse venue d\u2019une veine pulmonaire.Appliquant cette observation à une catégorie plus fréquente de lésion bacillaire, l\u2019auteur pense que le même mécanisme de contamination peut survenir dans la péricardite tuberculeuse.D\u2019après l\u2019auteur, cette dernière s\u2019implique en effet difficilement par une dissémination lymphatique à contre-courant, à point de départ ganglionnaire.Quant à la rupture directe d\u2019un nodule ca- séeux dans le sac péricardiaque, c\u2019est là une éventualité exceptionnelle.J.-L.RIOPELLE.Fritz WIESE.\u2014 Sur la thromboendartérite oblitérante des artères pulmonaires (Über Thromboendarteritis obliterans der Lungenarterien).\u201cFrankfurter Zeitschrift fiir Pathologie\u201d, janvier 1936.L\u2019auteur décrit une nouvelle maladie des artères pulmonaires.Elle commence par une hyperplasie de l\u2019endo-thélium qui a une tendance à devenir fibrinoïde et qui va jusqu\u2019à former des épaississements verruqueux de l'intima. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIX Présentant NAVITOL Une source économique et excessivement riche en Vitamines A et D naturelles LE BESOIN des Vitamines A et D commence avant la naissance et continue durant toute la vie.Navitol est un nouveau Produit Vitaminique Squibb, excessivement riche en Vitamines A et D.Son potentiel élevé, protégé par des procédés spéciaux brevetés de Squibb, permet d\u2019administrer cette huile en petites doses commodes.De plus, Navitol a l'avantage de n\u2019être pas désagréable au goût, d\u2019être très économique, et de fournir les Vitamines À et D à leur état naturel, Navitol est présenté sous forme d\u2019huile, pour dosages par gouttes, et sous forme de capsules.L'huile contient 50,000 unités de Vitamine A et 10,000 unités de Vitamine D par gramme, U.S.P.X.(Rév.1934).Il est donc aussi riche en ces Vitamines que l\u2019Huile de Foie de Flétan avec Viosterol, et coûte 40 pour cent de moins.Fourni en petits flaçons de 5-cc.avec bouchon-compte-gouttes, et sous forme de capsules.Les capsules de 3-minims contiennent 8500 unités de Vitamine À et 1700 unités de Vitamine D, U.S.P.X.(Rév.1934).Elles sont présentées en boîtes de 25 capsules.Pour documentation supplémentaire, écrivez à E.R.Squibb & Sons of Canada, Limited, 36 Caledonia Road, Toronto, Ontario.E.R.SQUIBB & SONS OF CANADA, LIMITED Chimistes-Fabricants pour la Profession Médicale depuis 1858 COTTAGE A VENDRE Occasion exceptionnelle pour médecins Face au Square Saint-Louis.Conditions très avantageuses.Facilité de paiement.Trois étages: rez- -desetiqussée propice pour trois bureaux, deux étages supérieurs por\u2018 maisons privées ou bureaux.S'adresser à T.Valiquette, administrateur, L'Union Médicale du Canada, 418 est, rue Sherbrooke.Tél.: MA.7334.POSTE DE MÉDECIN À louer: Bureau de médecin, meublé ou non, 3 pièces (bureau, salles d'examen et d'attente).Instruments de chirurgie à vendre, etc.Cause mortalité.Possession immédiate.Conditions faciles.S\u2019adresser: 1369, Parc Lafontaine (angle Garnier et De Lanaudière).Tél.: AMherst 3000.INFIRMIER DIPLOME Tél.: CHerrier 4235 ERNEST BLANCHETTE Infirmier diplômé de l\u2019hôpital Hôtel-Dieu de Montréal Service privé Jour et nuit Rés.: 1012 est, rue Sherbrooke MONTREAL SITUATION DEMANDEE + + SITUATION DEMANDEE Personne de confiance demande situation chez médecins et dentistes.Douze ans d'expérience.Peut fournir références.S\u2019adresser à T.Valiquette, administrateur, 418 est, rue Sherbrooke. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 289 En s'organisant ces épaississements finissent par rétrécir le vaisseau ou l\u2019oblitérer complètement.Les parois du vaisseau, surtout la musculeuse et la couche élastique sont respectées.Seule l\u2019intima serait prise.On ne note aucun processus inflammatoire.Ces lésions ont un retentissement grave sur la petite circulation et peuvent amener une sclérose secondaire de l'artère pulmonaire et des oblitérations par suite de thrombose plus étendues que les premières.Cet obstacle à la circulation peut déterminer une dilatation et une hypertrophie du ventricule droit.Finalement une insuffisance cardiaque amène la mort.Cette nouvelle maladie artérielle procède par poussées et comme l\u2019endocardite, elle possède une tendance à la récidive.Alph.BERNIER.H.HOMMA.\u2014 Contribution à l\u2019histologie de la maladie de Kaposi (Zur Histologie der Kaposischen Krankheit).*\u201cCentralblatt fur All Patho.\u201d, 30 septembre 1935.L\u2019auteur décrit un cas de maladie de Kaposi (sarcomatose).Il y trouve dans les régions à structure rappelant le sarcome, \u2014 régions qui ont donné son nom à la maladie \u2014 de nombreuses cellules géantes de type de Langhans et du type de celles qui entourent les corps étrangers.Il ne voit comme origine de ces cellules géantes que l\u2019endo-thélium des capillaires si nombreux dans cette affection.La présence de ces cellules géantes, le conduit à supposer une origine inflammatoire à la maladie de Kaposi.Alph.BERNTER.LABORATOIRE Y.MANOUELIAN.\u2014 Syphilis tardive, formes minuscules du Spirochaeta Pallida.Spirochétogène syphilitique.Ann.Inst.Pasteur, décembre 1935, p.698.Depuis la découverte du Spirochaeta Pallida par Schaudinn, on a décrit de nombreuses formes évolutives du parasite.Manouélian par ses travaux vient apporter de nouvelles précisions sur ce point.En plus de la division transversale qui est le mode habituel de multiplication du Spirochaeta Pal- lida, l\u2019auteur reronnaît, tout comme Kermorgant, une forme de division particulière: par granulation.Les spirochètes émettent à une extrémité des formes a 2, 1 ou moins d'un tour de spire et un granule reliés au corps microbien par le périplasme.Ce périplasme se rupture et les spirochétes se transforment en éléments minuscules et en granules.Si les formes minuscules sont des spirochetes, les granules ne sont que des germes.L'auteur réserve à ces x granules qui traverseraient les bougies filtrantes, le nom de spirochétogène. 290 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La présence d\u2019un filament attenant au granule permet d\u2019affirmer la nature spirochétique de cet organisme et de suivre les phases d\u2019évolution de celui-ci en spirochéte, d\u2019abord minuscule, puis adulte.Le filament permet également de reconnaître les granules spirochétogènes vivants des débris provenant de la dégénérescence du parasite.Le granule muni du filament périplasmique peut évoluer vers la forme adulte du spirochète ou se diviser et se multiplier en tant que spirochétogene.Le filament peut présenter un granule à chacune de ses extrémités, ou toute une série de granulations qui se libèrent tour à tour par étirement et rupture du périplasme donnant ainsi naissance à des spirochètes minuscules.Ces formes minuscules se retrouvent surtout dans les lésions tardivez de la syphilis où elles sont nombreuses et faciles à observer: gommes, anévrismes de l\u2019aorte, aortites, cerveaux de P.G.Dans toutes ces lésions l\u2019auteur a retrouvé ces formes minuscules et ces granules avee une grande netteté.Dans les jeunes cultures, c\u2019est surtout la division typique qui se retrouve avec la plus grande fréquence; dans les cultures plus âgées, ces formes typiques deviennent rares.Dans les vieilles cultures le développement des spirochètes se fait par fragmentation intégrale ou partielle des parasites, par émission de granules des spirochètes typiques et par division spiroché- togène.Dans les lésions syphilitiques l\u2019auteur a observé quelque chose d\u2019identique.Les lésions du début sont riches en formes typiques de division alors que les lésions anciennes contiennent surtout des formes anormales.Chez un même individu présentant des lésions récentes et des lésions anciennes, il est possible de constater la présence simultanée de ces diverses formes de division du parasite.A.BERTRAND.FOULGER et FOSHAY.\u2014 Action antiseptique et bactéricide de l\u2019urée.\u201cJournal of Lab.and Clin.Med.\u201d, août 1935.L\u2019urée est habituellement regardée comme un moyen facile pour les mammifères d\u2019excréter l\u2019azote; cependant elle vaut plus que cela: elle empêche la putréfaction soit par la suppression de l\u2019activité des enzymes, ou mieux, en empêchant de se développer les organismes qui produisent les enzymes protéolytiques.Il a été démontré très clairement que l\u2019action des enzymes peut être retardée par de faibles concentrations d\u2019urée.Aujourd\u2019hui les auteurs rapportent les résultats obtenus par des solutions saturées dans le traitement des exsudats purulents, et démontrent des faits sur l\u2019action bactéricide de l\u2019urée.Les auteurs rapportent de nombreux cas de plaie infectée où l\u2019urée en poudre avec soie huilée et pansement sec fait disparaître la fétidité et le pus entre 36 et 72 heures.Mêmes résultats dans des otites moyennes suppu- rées où peroxyde, permanganate, mercurochrome, etc, avaient failli, furent totalement guéries à l\u2019aide d\u2019une solution aqueuse saturée fraîchement préparée d\u2019urée; instiller toutes les deux ou quatre heures selon l'intensité de l'écou'ement, après irrigation au sérum physiologique pour décrouter.Lionel PATOINE.\u2014-\u2014e_\u2014 SOCIÉTÉS LA SOCIÉTÉ MÉDICALE DE MONTRÉAL RAPPORT ANNUEL DU SECRÉTAIRE-TRÉSORIER POUR 1935 Monsieur le Président, Messieurs, Dans son rapport annuel, le secrétaire de séances vous a fait part des activités scientifiques de la Société.Nous n'y reviendrons pas.Toutefois, qu\u2019il nous soit permis de rappeler à nouveau les noms des conférenciers étrangers qui sont venus nous entretenir au cours de 1935: MM.Penta, Ackermann, Lundy, Chevalier-Jackson et Keenan.Des séances spéciales furent organisées pour la venue de ces distingués visiteurs, et chacune de ces séances extraordinaires attirèrent un grand nombre d\u2019auditeurs.Nous avons eu le regret de perdre trois de nos membres très distingués: MM.Pierre-Z.Rhéaume, l\u2019un de nos anciens présidents, Ovide Nor- mandin et René Raymond, de Ste-Scholastique.Leur éloge a été fait dans l\u2019Union Médicale du Canada, mais nous tenons ici à réitérer aux membres affligés des familles de nos collègues disparus, l\u2019expression de notre très vive sympathie et de nos sincères condoléances.Un certain nombre de membres ont envoyé leur résignation pour des raisons financières pour la plupart, aussi croyons-nous qu\u2019il leur devrait être continué le service pour cette année.Deux nouveaux membres ont été élus au cours de l\u2019année.Ce sont: MM.Jean Panet-Raymond et Edouard Desjardins.Le Comité Exécutif et le Conseil de Direction se sont réunis trois fois pour discuter des intérêts de la Société.Une résolution a \u2018été présentée au Gouvernement de Québec afin d\u2019obtenir la distribution gratuite des sérums et vaccins dans la ville de Montréal.Cette demande faite conjointement avec la Montreal Medico-Chirur- gical Society par l\u2019Association Médicale de la Province de Québec, n\u2019a pu obtenir la faveur que nous en espérions, mais elle reste toujours sur le tapis pour présentation future.Un certain nombre de membres du Conseil furent invités à une réception donnée le 3 août par M.Birks, dans sa magnifique propriété à Mont- Bruno, pour rencontrer les médecins de la British Medical Association, en route vers l\u2019Australie pour assister à la réunion annuelle de cette association.Nous eûmes personnellement le plaisir de représenter la Société en cette occasion avec le Secrétaire de Séances d\u2019alors, M.Louis Fortier.Lors de la réunion annuelle de l\u2019Acfas, le secrétaire de séances, M.Louis Fortier, fut délégué par l\u2019Exécutif pour assister et prendre part aux délibérations.C\u2019est alors que l\u2019un des nôtres, le docteur Baril, fut élu 292 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Président de l'Association Canadienne-Française pour l\u2019Avancement des Sciences.Nous prolitons de cette occasion pour renouveler au Docteur Baril, nos sincères félicitations et celles de tous les membres de la Société, pour l'honneur qui rejaillit sur elle.Enfin, Messieurs, nous eûmes en trois circonstances particulières, l\u2019oe- casion de collaborer avec des sociétés sœurs, la Société de Phtisiologie deux fois et la Société d\u2019Electrologie et de Radiologie canadienne-française, dans l\u2019organisation de séances extraordinaires.De plus, nous avons eu une demande pour la fondation d\u2019une section de pédiatrie au sein de la Société Médicale.Ft avec ces multiples collaborations et la création de multiples sociétés savantes, l\u2019lExécutif et le Conseil ont cru qu'il était temps de voir s\u2019il n\u2019y aurait pas lieu de fédérer ou d\u2019associer chacune de ces sociétés de spécialités, comme section de la Société Médicale de Montréal.A chacune des réunions de l'Exécutif, cette question fut débattue et c'est ce qui fait qu\u2019aujourd\u2019hui, nous sommes appelés à en discuter l'opportunité en séance générale afin que chacun émette son opinion, librement, sans ambages ni arrière-pensée.Suit le rapport financier audité par un comptable licencié selon l\u2019article 28 des réglements, qui se lit : \u201cLa Société vote sur le rapport audité du secrétaire-trésorier général, après quoi, s\u2019il y a lieu, le président donne à celui-ci décharge de sa gestion sur ses régistres\u201d.Le Secrétaire-Trésorier Général lit ensuite le rapport financier détaillé et audité qui montre un revenu net de Uewercice de $91.60.Ce rapport secrétarial et financier est ensuite adopté à l\u2019unanimité des voïæ des membres présents.Commentant sur la situation actuelle de La Société Médicale de Montréal et sur le nombre toujours croissant de Sociétés.de Spécialistes qui se fondent dans la métropole, M.Gérin-Lajoie fait les commentaires suivants qui engagent la discussion sur la possibilité de réorganiser ou de modifier l\u2019état actuel de La Société Médicale.Monsieur le Président, Ce n\u2019est pas sans une certaine émotion, je vous avoue, que je vous ai présenté mon dixième et dernier rapport annuel, comme secrétaire-trésorier général.En effet, durant une période de douze ans, j'ai oceupé le secrétariat de la Société pendant dix ans et j\u2019y ai connu toutes sortes de péripéties, la plupart intéressantes et agréables.Lorsqu\u2019en 1929, à la suite d'un rapport du trésorier, M.P.Letondal], montrant que nous avions été frustrés, de quelques mille deux cents dollars.j'ai été invité à reprendre le secrétariat et la trésorerie de la Société; j'ai accepté dans l'espoir de remonter les finances et le moral de celle-ci.J'y ai réussi dès la première année, alors que nous avons accusé un surplus de près de cinq cents dollars.A ces époques nous nous sentions généreux, et l'année suivante nous n'avons pas hésité à verser à l\u2019Association des Médecins L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LXI SCHERING au premier rang pour la thérapeutique par l'hormone sexuelle.PROGYNON-B, sous une forme cristalline, contient 65,000,000 unités-rats d\u2019hormone folliculaire véritable.PREMIERS: Les laboratoires Schering furent les premiers a perfectionner la forme très efficace de l'hormone folliculaire bi-hydratée \u2014 Progynon-B, suspension huileuse d'acide benzoïque extrait d\u2019hormone folliculaire bi-hydratée.Un grand nombre de rapports publiés par d\u2019éminents auteurs, révèlent l'efficacité de ce produit dans le traitement de déficience hormonique dans les cas de ménopause, d'aménorrhée, de dysménorrhée, de migraine et de vaginite infantile gonococcique.PREMIERS: Schering furent les premiers à synthétiser et standardiser l'hormone du corps jaune.\u2018\u2019Pro- luton\u2019\u2019 fut particulièrement efficace dans le traitement de la menace d'avortement réitéré, de métrorrhagie et de ménorrhagie.Les prix, considérablement diminués, de cette précieuse médication la mettent à la portée d\u2019un plus grand nombre de patients.La variété de concentrations rend possible un dosage adéquat à chaque cas individuel.Littérature intéressante concernant \u2018\u201c\u201cProgymon-B\u201d et \u201c\u201cProluton\u201d envoyée sur demande.DEMANDEZ NOTRE LIVRET NOUVEAU: \u201cManuel Clinique pour la Thérapie par l\u2019Hormone Sexuelle Féminine\u201d SCHERING (CANADA) LIMITED Case postale 358 MONTREAL LXII L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Vous pouvez les recommander en toute confiance Composés d\u2019hydrates de carbone sous leur forme la plus facilement assimilable \u2014 les sirops de blé d\u2019inde (Mais), 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sensiblement le nombre de nos membres.Afin d\u2019inciter les médecins à se joindre à nous, \u2018nous les avons cireularisés et j'entends ici tous les médecins de Montréal, pour au moins deux séances par année.Cette innovation a fait croire à nombre d'entr'eux qu\u2019ils étaient invités à toutes les séances.De fait les avis dans les journaux laissaient l\u2019entrée libre aux réunions, tant hospitalières qu\u2019universitaires.La Société s\u2019est-elle vraiment attiré un nombre intéressant de membres par cette courtoisie ?J'en doute.Bien au contraire, j'ai l\u2019impression qu\u2019elle s\u2019est fait du tort.En effet, un certain nombre de membres ont refusé de payer, ou trouver injuste qu\u2019ils soient appelés à verser leur cotisation annuelle, quand leur voisin, qui assiste lui aussi à toutes les séances, n\u2019y va pas de son petit écot.Il est vrai que l\u2019invité n\u2019a pas voix délibérative, mais combien de votes sont pris chaque année, et empêchera-t-on un collègue présent à une réunion de se lever pour discuter un travail scientifique ?Non, j'ai l'impression que si chacun des membres n'y met pas du sien, pour amener un confrère à faire partie de la Société, si toutes les vide de la Société Mé- sociétés scientifiques ne se fusionnent pas sous 1'ég dicale, pour en devenir une section, si la Société ne redevient pas une société fermée, où chaque membre s\u2019inscrira auprès du secrétaire à son entrée dans la salle, si la cotisation n\u2019est pas reportée de $3.00 a $5.00, voire même peut être $7.00 ou $8.00, la Société Médicale est en voie de péricliter.après plus de 64 ans d\u2019existence.Quel malheur ! le centre médical canadien-français le plus considérable de l\u2019Amérique n'ayant pas de Société Médicale,.vraiment ce serait une déchéance.Nous manquons de collaboration.Nous ne savons pas partager l\u2019ouvrage entre les membres de la Société.Il semble que tout repose sur les épaules du secrétaire-trésorier général.C\u2019est pratiquement la Société d'un seul homme.Tl est seul avec son secrétaire de séances pour préparer les réunions.C'est une erreur.Il devrait y avoir un Comité des Programmes, un Comité des Finances, un Comité de Recrutement, en plus du Comité Exécutif.Le Comité de Recrutement devrait insister pour qu\u2019au moins tous les médecins des hôpitaux fassent partie de la Société.N\u2019y a-t-il pas jusqu\u2019à certains médecins de nos institutions qui présentent des communications aux réunions hospitalières qui se vantent de ne pas faire partie de la Société ?Non, la profession est d\u2019une apathie profonde pour tout ce qui relève du mouvement scientifique.Oh ! je comprends bien que les temps sont durs, je sais que quantité de médecins ont de la misère à rejoindre les deux bouts, qu'un certain nombre ne sont pas capables de mettre même $3.00 de côté pour faire partie de la Société.Mais d\u2019autres, de ceux-là par exemple qui refusent de verser $3.00 au bout d\u2019une année, durant laquelle nous leur avons fait le service des convocations, parce que c\u2019est 294 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA trop élevé, et qui ne trouvent pas exorbitant deux billets à une partie de hockey, au concert philharmonique ou à une représentation théâtrale.Je suis fort à l\u2019aise pour parler, je ne suis plus secrétaire-trésorier, mais ce sont des choses dont j'ai été témoin, que j'ai entendues et vues.Il faut ici même prendre une décision.La Société compte 259 membres en règle au ler janvier 1936.Que chacun prenne à cœur les intérêts de sa Société.Il faut la faire renaître de son état de léthargie, il faut Il semble bien qu\u2019un grand nombre se soient efforcés de tuer la Société, si l\u2019on accède aux sept points suivants que j'ai déjà lus quelque part, et qu\u2019on conseille pour aboutir à cette fin.\u201cComment tuer une Société Médicale\u201d.1.N\u2019assistez pas aux réunions ou ne vous y rendez que tardivement.2.Si la température ne vous convient pas, ne songez pas à vous déplacer.3.Si vous assistez aux séances trouvez des fautes dans le travail des officiers et des autres membres de la Société.4.N\u2019acceptez jamais aucune charge, car il est plus facile de critiquer que d\u2019agir.Cependant soyez offensé si vous n\u2019êtes pas nommé membre d'un comité; mais si vous l\u2019êtes, désintéressez-vous-en.Si le Président vous demande votre opinion sur une question importante, répondez que vous n\u2019avez rien à dire.6.Après la réunion dites à tous comment les choses auraient dû être faites.Ne faites que le strict nécessaire, mais quand les autres membres relevant \u2018leurs manches\u201d, apportent leur collaboration désintéressée et leur appui bienveillant, criez bien fort que l\u2019organisation est cr I conduite par une \u201cclique\u201d.Léon GERIN-LAJOIE, secrétaire-trésorier général de la Société Médicale de Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LA SOCIETE DE CHIRURGIE DE MONTREAL ÉLOGE DE MONSIEUR LE PROFESSEUR PIERRE-Z.RHÉAUME fait par le secrétaire général de la Société de Chirurgie de Montréal, à l\u2019assemblée annuelle.Monsieur le Président, Messieurs, \u201cSatisfait d\u2019avoir réalisé une ambition tenace \u2014 un rêve \u2014 j'ai le grand bonheur de vous souhaiter la bienvenue dans les modestes mais permanents locaux de l\u2019Association\u201d.Dans cette phrase prononcée le 12 septembre dernier à l\u2019ouverture de l\u2019assemblée du Conseil de l\u2019Association des Médecins de Langue Française de l\u2019Amérique du Nord, six jours avant sa mort, nous avons exprimé une des caractéristiques qui a fait de Pierre Z.Rhéaume, ce qu\u2019il a été.Sa tenacité, son activité, sa méthode dans le travail, sa conscience professionnelle ont fait de lui, l\u2019un de nos grands animateurs du mouvement médical, non seulement au Canada français, mais dans le pays tout entier, voire même à l\u2019étranger.Organisateur de grandes choses, il a établi et bâti des institutions qui nous font honneur, où il nous est permis de puiser largement et où les générations futures liront gravé en lettres d\u2019or, le nom de celui qui en aura été un instigateur puissant.Il serait trop long ici, d\u2019entrer dans les détails de l\u2019œuvre para-médicale, si vous voulez bien me permettre ce terme, de celui dont je suis aujourd\u2019hui chargé de vous rappeler le souvenir.L\u2019Hôtel-Dieu, l\u2019Hôpital Général Canadien No 6 de l\u2019Université Laval, l'Association Médicale de la Province de Québec, l\u2019Union Médicale du Canada, l\u2019Association des Médecins de Langue Française de l\u2019Amérique du Nord, La Société de Chirurgie de Montréal, l\u2019Hôpital Saint-Luc, reçurent tour à tour, non seulement l\u2019appui de ce travailleur infatigable, mais il sut donner à chacune de ces œuvres, une impulsion qu\u2019elles n\u2019avaient jamais encore reçue.L\u2019œuvre chirurgicale de Rhéaume offre un cachet bien particulier, en ce qu\u2019elle est répartie non seulement sur une série de travaux, de publications périodiques comme la plupart d\u2019entre nous en offrons occasionnellement, mais elle comprend en outre un-ouvrage, véritable traité de \u201cTechnique Chirurgicale \u2014 Estomac et Duodénum\u201d, et de plus un film scientifique illustrant sa méthode personnelle de gastrotomie continente.Rhéaume naquit à St-Urbain, Comté de Châteauguay, il y a 59 ans, de François Rhéaume et Odile Beaudin.Il reçut son éducation au Collège de Montréal, puis il entra à l\u2019Université Laval de Montréal, où il obtint son diplôme de docteur en médecine en 1900.Il partit pour Paris, tôt après, pour se perfectionner dans la chirurgie.Déjà à cette époque, une phalange de jeunes, aujourd\u2019hui nos aînés, qui ont vu grand, à qui nous sommes redevables de tout ce que nous avons, prenaient le chemin de la Ville Lumière pour parfaire des études qu\u2019ils sentaient inadéquates.Ils ont 296 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA tracé le chemin qui conduit aux postes universitaires et hospitaliers.Mais à son retour au Canada, Rhéaume s\u2019installa dans son pays, à Valleyfield, où il se livra à la pratique chirurgicale.A la suite d'une visite du professeur J.E.Dubé, à la Société Médicale de Valleyfield, dont Rhéaume était l\u2019actif secrétaire, la personalité de celui-ci le frappa, au point qu\u2019il en dit un mot au regretté professeur Hervieux, et sur l\u2019instigation et les conseils de ce dernier, il vint s'installer à Montréal et entra à PHôtel- Dieu, dans le service du professeur Amédée Marien, l\u2019un dé nos membres honoraires, où il exerça son art avec la maîtrise et lhabileté qu'on lui connaissait tous.Marien affectionnait particulièrement: la chirurgie du tube digestif et son disciple ne fut pas lent à comprendre tout l\u2019avenir que pouvait comporter pour celui qui voulait s'y livrer, l'étude de cette spécialité chirurgicale.Il s\u2019y adonna corps et âme, tout en ne négligeant pas les autres champs de la chirurgie.L\u2019Université reconnut ses qualités et il fut appelé à la chaire de chirurgie opératoire.Déjà, il avait fait sa marque, lorsqu\u2019en 1914 la tourmente l\u2019entraîna.Les études complémentaires qu'il avait faites en France, auxquelles sans nul doute, il devait les succès d\u2019une clientèle toujours grandissante, lui pesaient comme une dette qu\u2019il ne croyait jamais ne pouvoir acquitter.Il mit au service de l\u2019armée canadienne ses connaissances médicales, mais son talent d\u2019organisateur fut vite reconnu et il fut chargé de la direction du service de chirurgie de l\u2019Hôpital Général Canadien No.6, de l\u2019Université Laval, qui s\u2019établit d\u2019abord à St-Cloud, puis à Joinville-le-Pont.Il en revint en 1919, avec une compagne, Marguerite Lebizay, de Bruxelles, qu\u2019il -avait épousée l\u2019année précédente et qui lui survit.Nous tenons ici, au nom de la Société de Chirurgie de Montréal, à réitérer à Madame Rhéaume, l\u2019expression de notre très vive sympathie et de nos sincères condoléances.Il retourna à l\u2019Hôtel-Dieu.Sa clientèle se reconstitua rapidement.et Rhéaume continua le travail qu'il avait commencé, le perfectionnement et l'amélioration des techniques chirurgicales des opérations de l\u2019estomac et de l\u2019intestin.Sa grande activité le fit rechercher pour la présidence de la Société Médicale de Montréal, l\u2019Association Médicale de la Province de Québec, qu\u2019il réorganisa avec grand succès, de l\u2019Union Médicale du Canada, de la Société de Chirurgie de Montréal, de l\u2019Association des Médecins de Langue Française de l\u2019Amérique du Nord, qu\u2019il installa comme on sait, sur des bases d\u2019une solidité à toute épreuve, avec son Comité Permanent, dont il fut le premier président, son Bulletin et ses Locaux Définitifs.Il était également membre de L\u2019American College of Surgeons, de la Canadian Medical Association, dont il fut un des membres du Conseil pendant de nombreuses années, et un agrégé (Fellow) du College Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada.T1 fut créé Chevalier de la Légion d\u2019Honneur à l\u2019issue du Congrès Jacques-Cartier à Québec en 1934.La mentalité de Rhéaume s'adoptait à toutes ces charges qu\u2019il remplissait avec tact et habileté.Il n\u2019acceptait d\u2019aillleurs, qu'à condition de pouvoir mettre la main à la pâte.Les positions honorifiques ne l\u2019intéressaient guère.Il s\u2019attachait à faire quelque chose de l'œuvre dont on lui offrait la présidence, ou le poste de conseilller.Lorsqu'on lui confia la L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 297 direction scientifique de l'Hôpital St-Lue, il ne fut pas lent à s\u2019entourer d'une élite de médecins, chirurgiens, hommes de laboratoires, la majorité plutôt jeunes, mais qu\u2019il avait connu ct sur lesquels il fondait de grandes espérances.Dans cette direction scientifique et la réorganisation de cet hôpital il ne recut pas toujours le support et l'encouragement qu\u2019il eût pu mériter.11 fut en butte à bien des critiques, à des intrigues de toutes sortes.Jamais il ne se découragea.L\u2019obstacle, le refus semblaient lui donner une énergie nouvelle.L\u2019une de ses ambitions, de voir son institution affiliée à l\u2019Université de Montréal, non pour lui, c'est sr, mais pour la phar lange des jeunes énergies qu\u2019il avait groupées autour de lui, se réalisa quelques jours avant sa mort.Il voyait loin, il voyait grand.Et malgré toutes ses occupations, il trouvait le temps de lire, d\u2019annoter, d\u2019écrire.Ses contributions aux revues scientifiques canadiennes, françaises ou américaines sont multiples.Je ne m\u2019aventurerais même pas d'essayer à vous les énumérer: elles sont vraiment trop nombreuses.Toutes sont empreintes de cet esprit de clarté, de lucidité, de correction, de concision et d'exactitude qui ont permis à l'auteur d\u2019avoir rempli dans ces 35 ans de vie professionnelle plus que nombre d'entre ses confrères n\u2019auraient osé espérer compléter dans le double de ce temps.Ces articles revêtent le caractère d'autorité, et ils sont lus avee l'intérêt que comporte la lecture d\u2019un travail où l\u2019on peut apprendre quelque chose.Mais le couronnement de l\u2019œuvre chirurgicale de Rhéaume réside dans son livre publié ces années dernières \u201cTechnique Chirurgicale - Estomac et Duodénum\u201d.Je ne veux pas ici analyser à nouveau cet ouvrage que vous connaissez tous.Messieurs, mais qu'il me soit permis, en cette occasion qui m\u2019est offerte de faire l\u2019é'loge de son auteur, de relire à haute voix, devant vous, l\u2019appréeiation qu'en faisait l\u2019un de nos confrères dans l'Union Médicale du Canada, en juillet 1932 : \u201cUn livre du Professeur KRhéaume\u201d \u201cLa littérature médicale canadienne-française s\u2019est enrichie d'une œuvre fort remarquable.Le récent volume du Professeur Rhéaume : \u201cTeeh- nique Chirurgicale - Estomac et Duodénum\u201d, peut figurer avec avantage parmi les meilleurs travaux de ce genre.\u201cTous connaissent lai carrière chirurgicale de M.Rhéaume, travailleur infatigable et consciencieux; nous trouvons dans son livre le reflet de sa personnalité.\u201cCet ouvrage, il l'a conçu et réalisé à l'Iôtel-Dieu; ce fut son chant du cygne avant de nous quitter pour Hopital St-Luc dont il est devenu l'animateur.Nul doute que, dans son nouveau milieu il trouvera l\u2019inspiration nécessaire à l\u2019éclosion du second volume dont il annonce la venue dans son avant-propos.\u201cTechnique Chirurgicale, Estomac et Duodénum\u201d se présente suivant un plan méthodique et précis.Le livre commence par un exposé de \u201cl'évolution des techniques fondamentales de la chirurgie gastrique\u201d.C\u2019est historique de la chirurgie gastro-intestinale débutant à une époque très ancienne, avec ses sutures de fortune pour évoluer ensuite à l\u2019aide des différents genres d'anastomoses et en arriver jusqu'aux derniers perfectionnements modernes. 298 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u201cLes chapitres suivants sont consacrés à l\u2019anesthésie, à la salle d\u2019opération, à l\u2019anatomie topographique de l\u2019estomac et à la préparation opératoire des malades.\u201cLes considérations générales sur l\u2019anesthésie sont de la plume du regretté docteur Charles Larocque.Les anesthésistes peuvent y puiser de précieux renseignements sur les différentes méthodes de narcose et sur l\u2019emploi de certains appareils.Ceux qui, comme nous, ont connu Charles Larocque, ne liront pas sans émotion ces lignes imprégnées de science, de sagesse et d\u2019humanité.\u201cDans \u2018mise en scène pour une opération gastrique\u201d, nous assistons a la répétition d\u2019un film illustrant le travail d\u2019une équipe de chirurgiens de l\u2019Hôtel-Dieu.\u201cAu chapitre \u201cla préparation du malade\u201d le lecteur trouvera un enseignement de la plus haute valeur pour mener une opération à bonne fin.\u201cEtant dans l\u2019impossibilité de commenter chaque chapitre en particulier, je me contenterai d\u2019en indiquer quelques-uns tels que : Gastrostomie, Duodénostomie, Cholédocotomie transduodénale, ete.où, en plus de nombreux procédés opératoires, nous trouvons des techniques personnelles à l\u2019auteur, ce qui ajoute à l\u2019intérêt et à la valeur de l\u2019ouvrage.\u201cCette bien pâle analyse, que je m\u2019excuse de n\u2019avoir pu faire plus complète, montre tout de même la haute valeur scientifique de ce livre renfermant de nombreuses données que l\u2019on ne saurait trouver nulle part ailleurs.\u201cD'une apparence sobre mais élégante, pourvu d\u2019une abondante bibliographie, illustré de centaines de belles figures qui complètent le texte, ce volume devrait se trouver dans la bibliothèque de tout chirurgien, et de tout médecin soucieux de se tenir au courant des progrès de son art.\u201cLe Professeur Rhéaume a droit à nos plus sincères félicitations, que je le prie de bien vouloir accepter au nom du Comité de Rédaction de l\u2019Union Médicale du Camada.\u201d Signé: E.TROTTIER.Non content d\u2019avoir laissé sur des planches et des photographies inertes, les détails de techniques chirurgicales qu\u2019il chérissait, il a conçu et exécuté sur film animé, les points indispensables et particuliers qui font de sa méthode un avancement dans la chirurgie de l\u2019estomac et du duodénum.Ce film est en quelque sorte le symbole de la débordante activité de Rhéaume.Mort, il vit encore au milieu de nous, non seulement par les œuvres qu\u2019il aura contribuer à établir et amplifier, mais il agira, il remuera, il opérera pour nous, à notre volonté, et il continuera à graver dans nos esprits l\u2019image de celui qui peut servir d\u2019exemple à plus d\u2019un d\u2019entre nous qui ne trouvons souvent jamais le temps de faire le peu que nous nous sommes tracés.Sachons tirer de ce modèle de travailleur, une leçon d\u2019énergie et de possibilités.Puissions-nous, nous aussi, ne pas terminer ce pèlerinage terrestre sans pouvoir dire comme Rhéaume: \u201cJe suis satisfait d\u2019avoir réalisé une ambition tenace -un rêve.\u201d.Léon GERIN-LAJOIE, M.D., F.R.C.S.(C.) Secrétaire général de la Société de Chirurgie de Montréal. BIBLIOGR A PHIE Etudes expérimentales récentes sur les maladies infectieuses, par Jean TROISIER, professeur agrégé de Pathologie expérimentale et comparée à la Faculté de Médecine de Paris, Médecin de l'hôpital Beau- jon.Un volume de 280 pages, avec 50 figures: 45 fr.\u2014 Masson et Cie, éditeurs, libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, boulevard Saint-Germain, Paris.L\u2019édification de la nosologie moderne implique des connaissances multiples, des disciplines imprévues.Le sérologiste, l\u2019anatomo-pathologiste, le bactériologiste, le zoologiste, doivent mettre en commun leurs efforts, et c\u2019est le pathologiste, rompu aux disciplines scientifiques, qui doit faire la synthèse des données de l\u2019observation et de l\u2019expérimentation pour faire le point au milieu de travaux parfois contradictoires.Cette méthode appliquée ici par l\u2019auteur, lui permet de dégager des travaux modernes, des assises solides à quelques maladies infectieuses.CHAPITRES DE L\u2019OUVRAGE 1.\u2014 Maladies virulentes.\u2014 Sarcomatose des gallinacés.Maladie de Nicolas-Favre.Fièvre jaune.Grippe et coryza.Encéphalite vaccinale.Ictére commun.II.\u2014 Spirochétoses et Protozooses.\u2014 Spirochétose ictéro-hémorragique.Spirochétose méningée.Leishmaniose viscérale.Fièvre boutonneuse.III.\u2014 Infections bactériennes.\u2014 Fièvre typhoïde.Tularémie.Rouget.Brucellose d\u2019origine bovine.Tétanos.Septicémie à B.Perfringens.IV.\u2014 Infections à bacilles acido-résistants.\u2014 Lèpre.Primo-infection tuberculeuse par inoculation cutanée.Typho-Bacillose.V.\u2014 Agranulocytose.VI.\u2014 Virus néphrotropes.© NOUVELLES MONSIEUR LE PROFESSEUR DUBE La Société Belge de Gastro-Entérologie, réunie en assemblée générale statutaire du mois de décembre dernier, a admis le professeur J.-L Dubé au titre de Membre Honoraire de cette Association.LES JOURNÉES MÉDICALES DE BRUXELLES Les Journées Médicales de Bruxelles (XVme session) se tiendront à l\u2019Université Libre de Bruxelles, du 20 au 24 juin 1936, sous la présidence de Monsieur le professeur Robert DANIS.Pour tous renseignements, s\u2019adresser au docteur R.Beckers, Secré- taire-Général, 141 rue Belliard, Bruxelles.POSTE POUR MÉDECIN Site idéal pour médecin, en face de l\u2019église Enfant-Jésus.Bon grand logement, 7 pièces (un bas) où demeure un médecin depuis 15 ans.S\u2019adresser: Dr J.-A.Dufresne, BElair 2478.BIBLIOTHÈQUE À VENDRE Magnifique bibliothèque médicale à vendre, série complète (avec meubles à rayons), le tout en très bon état.Conditions avantageuses.S\u2019adresser à Union Médicale du Canada, 418 est, rue Sherbrooke, Tél.: MA.7334. Abbott Laboratories Ltd, Anglo-French Drug Cie., (Haliver O1l avec Viostérol) (Tonique du Sang) Antiphlogistine, (Pneumonie) .cee Ayerst, McKenna & Harrison, Limited (Emmenin Liquid Banque Canadienne Nationale, (À votre disposition) Bristol-Myers Co, (Sal Hepatica) British Drug Houses ( Canada), Ltd, The, (: Acide Mandelic B.D.H.) .cee Canada Drug Company, (Paveral) Canada Starch Company, Limited, (Sir op de Blé d'inde (Mais) Edwardsburg) .: Cardinaux, Paul, (Gaiffe, Gallot & Pilon et Ropiquet, Hazard & Roycourt).Diathermie, Fayons x, Electrologie .(Stérilisateur \u201cCastle\u201d) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Ray.X Westinghouse) (Thyvacrine No 10 C Casgrain & Charbonneau, Ltée, Casgrain & Charbonneau, Ltée, & 0).cee Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Neurocrine No 5 C & > 0) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Diacrine No 6 C & C) Ciba, Compagnie, Limitée, (Coramine \u201cCiba\u201d) Denver Chemical Manufacturing Co., Dorais, Jean, (Perception d'honoraires de médecins) Duckett J.A, Eddé, J., Limitée, (Ocreine Gremy) .Eddé, J., Limitée, (Strychnal Longuet) .Eddé, J., Limitée, (Tulcase Brisson) .(Dernière Création de la Prolhèse) .TABLE ALPHABETIQUE DES ANNONCES (Antiphlogistine) L XXII XX XLVI IX XXXII 111 XI XLVIII XLVIII LVIII LVIII LVIII VII XXII LXII XLIV VI VI VI 302 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Eddé, J., Limitée, (Pommade Midy) .XIX Eddé, J., Limitée, (Hémostyl) .XXVII Eddé, J., Limitée, (Bismuthoidol) .XXX Eddé, J., Limitée, (Librairie Médicale et Scientifique) XXXI Eddé, J., Limitée, (Zodone Robin) .111211 XXXI Eddé, J., Limitée, (Todogéno!l Pépin) .XXXIV Eddé, J., Limitée, (Neurinase) .XLVI Eddé, J., Limitée, (Lantol) .XXXV Fellows Medical Mfg.Co., Ltd., (Sirop Fellows) .XXXIII Frosst, Charles E.& Co.(Kondremul) Deuxième page intérieure de la couverture.Herdt & Charton, Inc, (Thalasso! Chomedy) .XXIII Herdt & Charton, Inc., (Tricalcine) .LIV Horner, Frank W., Limitée, (Owol) .LVII Huston Company, Limited, John A, (Arhéol Astier) XXV Knox Gelatine Laboratories, (Pour le patient sans appétit) XXIV Imperial Tobacco Co.of Canada, (Sweet Caporal) .XLII Joubert, J.J., Limitée, (Santéine) .XIX Laboratoires AMIDO, A.Beaugonin, (Glycobyl) .XLVII Laboratoires AMIDO, A.Beaugonin, (Généserine) .XLVII Laboratoires AMIDO, A.Beaugonin, (Génatropine).XLVII Laboratoires AMIDO, A.Beaugonin, (Génoscopolamine) XLVII Laboratoires AMIDO, A.Beaugonin, (Génosthéniques).XLVII Laboratoires A.Bailly, (Opobyl) .XVIII Laboratoire du Bismol, (Bismix, Agobyl) Quatrième page de la couverture.Laboratoires Clin, Comar & Cie, (Liqueur Laville) .J Laboratoires Clin, Comar & Cie, (Strychno-Phospharsi- TEES) 22 22 24 ee ee ee ee ee ee eee Le Laboratoires Couturieux, (Lantol) .XXXV Laboratoire Nadeau Limitée, (Sodiosal) .XXX Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, (Propidon) XIII Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, (Propidex) XIII Laboratoires P.Astier, (Arhéo! Astier) .XXV I L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 303 La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Les Lithinés du Dr Gustin) .42 42 22 44 oo XXXVI La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Magnésie du Dr Gustin) .«vo vv vv vv ve 44 24 24 0000 XXXVI Librairie Beauchemin Limitée, (Linguaphone) .- XXVIII Listers Limited, (Listers) .«.III Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Codoforme Bottu) .XLIX Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Arhemapectol) .XLIX Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Digibaine) .XLIX Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Solucamphre Delalande) XLIX Néobovinine, (Néobovinine avec Malt et Fer) .LX Nestle\u2019s Milk Products (Canada) Ltd., (Lactogen) .XXI Parke, Davis & Cie, (Le Mapharsen) .IV Petrolagar Laboratories of Canada, Ltd, (Cinq formes de Petrolagar) Troisième page de la couverture.Rougier Frères, (/lecpathemo) .XVII Rougier Fréres, (Opobyl) .XVIII Rougier Fréres, (Digitaline Nativelle) .XXI Rougier Frères, (Realphène) .XXIII Rougier Fréres, (Arhéol Astier) .XXV Rougier Frères, (Sedlitz Chanteaud) .XXVI Rougier Fréres, (Sténol Chanteaud) .XXVI Rougier Frères, (Rami) .XXVI Rougier Fréres, (Hémoglobine Deschiens) .XXIX Rougier Fréres, (Elixir Ducro) .XXXIII Rougier Frères, (Sirop Famel) .XLIV Rougier Fréres, (Uraseptine Rogier) .XLV Rougier Frères, (Lactolaxine Fydau) .XLV Rougier Fréres, (Névrosthenine Freyssinge) .LIV Rougier Fréres, (Chloramine Freyssinge) .LIV Rougier Frères, (Capsules Dartois) .LIV Rougier Frères, (Iodalose Galbrun) .LVII Rougier Fréres, (Prosthénase) .LVI1 Sanatorium de Blois .VIII Sanatorium du Lac Edouard .x 304 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Sanatorium Prévest .XIV Schering (Canada), Ltd, (Progynon-B) .LXI Squibb & Sons of Canada, Ltd., E.R., (Nativol) .LIX Vinant Ltée, (Liqueur Laville) .I Vinant Ltée, (Strychno-Phospharsinées) .I Vinant Ltée, (Glycobyl) .XLVII Vinant Ltée, (Généserine) .XLVI Vinant Ltée, (Génatropine) .XLVII Vinant Ltée, (Génoscopolamine) .XLVII Vinant Ltée, (Génosthéniques) Ce ee ee ee ee ee ee LXVII Warner, William R., Co.Ltd., (4garol) .LIII Wingate Chemical Co.Ltd, (L\u2019Emulsion Angier) .LIT \u20140(0te- \u2014\u2014\u2014\u2014_\u2014_ FE Pour le bon fonctionnement de l'intestin.Petrolagar sous 5 formes différentes adaptables au besoin de chaque malade.1.Petrolagar simple: Émulsion agréable contenant 65% de son volume d'huile de paraffine et de l\u2019agar-agar.Thérapeutique rationnelle de la constipation.2.Pétrolagar avec Phénol- Très efficace dans les cas de constipa- phthaléine: tion opiniâtre.Contient une proportion de % de grain de phénolphthaléine par cuillerée à soupe.3.Petrolagar avec Lait de Tout indiqué dans les cas de constipa- Magnésie : tion accompagnée d'hyperacidité.Légèrement plus actif que le Pétrolagar simple.Contient 8% de Lait de Magnésie.4.Petrolagar non sucré: Spécialement pour le malade qui préfère le Petrolagar non sucré, ou pour celui qui a une tendance au diabète.Ne contient pas de sucre ou d'hydrates de carbone assimilables.5.Petrolagar avec Cascara: Stimule le péristaltisme et donne une consistance normale aux féces.Plus actif que le Petrolagar simple.Contient 13.2% d\u2019extrait fluide de cascara sagrada non-amer.Echantillons fournis sur demande.PETROLAGAR LABORATORIES OF CANADA, LIMITED 364 Argyle Road - Walkerville, Ontario - Fetrolagat » Pr 65ième année, Vol.65 MONTREAL Mars 1936 a wt x SEALS rmabadles du dont \u2019 Moun vie ° ©.Mage Form on Ge vs ous ae can aman Rayne ps?2h ht i re va un ow A p sanat* , ) A a SVE APT 3 3 80\u201d ; oi = DÉSENSIBILISATEUR DES ÉTATS HÉPATI IQUES Le datotatoire du Gismol O5 mue CRE \u201clite Thirapeus Vomtréat = \u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\" est éditée par l\u2019Union Médicale du Canada (Incorporée), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal."]