L'union médicale du Canada, 1 décembre 1936, Décembre

[" TOME LXV DÉCEMBRE 1936 No 12 L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 MÉMOIRES Chirurgie algo-sympathique, maladie de Raynaud .Urgel GARIEPY .Groupes sanguins et transfusions chez les nouveau-nés .2.2.Albert BERTRAND .RECUEIL DE FAITS Méningite syphilitique aiguë.Sur certains de ses éléments cliniques qui, associés à une otite suppurée chronique, pourraient suggérer le diagnostic d\u2019un abcès cérébral .Roma AMYOT .Un cas de diabète rénal .Armand GRATTON .MOUVEMENT MÉDICAL La trichinose .Henri GELINAS .1172 REVUE DES LIVRES La médecine à travers le temps et l\u2019espace.\u2014 Techniques modernes en Physiothérapie.\u2014 Applications nouvelles en physiothérapie.\u2014 Livres reçus .00 0 0 4 4 4 4 4 0 4 4 4 0 4 9 1176 | MEDECINE PRATIQUE Traitement des vomissements habituels du nourrisson .Paul LETONDAL .1178 SOCIÉTÉS Assemblée scientifique du bureau médical de Hôpital Notre-Dame 1195 Assemblée scientifique de l\u2019Hôpital St- Luc .+ + +.« Charles LEFRANCOIS .1210 NOUVELLES Association des agrégés à la faculté de Médecine de l\u2019Université de Montréal .Sh er te ee eee ee eee 1212 Bulletin-Programme de la Société Médicale de Montréal .1212 M.Albert Laquerrière, officier de la Légion d\u2019Honneur .1212 ANALYSES Voir détails page .X (Suite du sommaire a la page X) BUREAU DE REDACTION Rédacteur en chef Albert LeSAGE Secrétaire de la rédaction Secrétaire-Trésorier Léon GÉRIN-LAJOIE J.-A.VIDAL Membres: Roma AMYOT, Edouard DESJARDINS, Jean SAUCIER.Administrateur: T.VALIQUETTE, Bureau: 418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334. \u201conl KONDREMUL L\u2019émulsion d\u2019huile minérale et de Mousse d'Irlande Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles vous pouvez recommander cette préparation en toute confiance: 1° L'équilibre scientifique de l'huile \u2014 55% d'huile minérale de la plus haute qualité \u2014 favorise l\u2019émulsion avec les fèces.2° L'huile est en suspension sous forme de gouttelettes \u2014 les globules sont maintenus fermement dans une enveloppe émulsive.3° Pas de fuite \u2014 ne trouble ni l\u2019assimilation ni la digestion.4° Donne des selles abondantes, molles, de consistance mastic.5° Ne contient pas d'alcool.6° Ne contient pas d'alcali.7° Ne contient pas de sucre.Peut être prise par les personnes soumises à un régime sans sucre.8° Ne contient pas d'hydrates de carbone digestibles.9° Un simple régulateur \u2014 ne cause pas d'accoutumance.10° Crémeuse et agréable à prendre \u2014 aucun goût huileux.11° Les grandes variations dans la température n'ont aucun effet sur cette émulsion.12° Elle se verse facilement.13° Elle se mélange rapidement à l\u2019eau chaude ou froide, à du lait ou du cacao.14° Le contrôle de laboratoire assure l\u2019uniformité du produit.15° Simple ou avec de la Phénolphtaléine (2.2 grains par cuillerée à bouche).Bouteilles de 16 onces Charles &.Frost & Co.PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTREAL RICHMOND CANADA VIRGINIE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ÉNÉSOL (Salicylarsinate de Mercure) 38,46% de Mercure métal et 14,4% d'Arsenic.70 fois moins toxique que Hg!\u201d Traitement Arsenico-Mercuriel de la SYPHILIS et du PSORIASIS Traitement de choix des malades fatigués, de la femme enceinte, des enfants.DOSES : Injections intramusculaires indolores (2 à 8 cc.) Injections intraveineuses (4 à 10 cc.) FORMES: Ampoules d'ÉNÉSOL, de 2 et 5 cc., titrées à 0 gr.03 d'Énésol par cc.MÉDICATION ARRHÉNIQUE CACODYLATE DE SOUDE CLIN GLOBULES CLIN, 0 gr.0] par globule, enrobés au gluten; GOUTTES CLIN, 0 gr.01 par 5 gouttes; TUBES STERILISES CLIN, a 0 gr.05 et O gr.10 par cc.par ampoule.METHARSINATE CLIN GLOBULES CLIN, 0 gr.01 par globule, enrobés au gluten; - GOUTTES CLIN, 0 gr.O1 par 5 gouttes; TUBES STERILISES CLIN, a 0 gr.05 par cc.par ampoule.LABORATOIRES CLIN, COMAR & CIE, PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTREAL \u201cL\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA\u201d est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporée), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal. Il L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SANATORIUM PRÉVOST INCORPORE ETABLISSEMENT DE PSYCHOTHERAPIE Magnifique situation au bord de la Rivière-des-Prairies, à proximité de Montréal.Parc de 600,000 pieds carrés.Tennis, billard, etc.Chambres pourvues de tout le confort moderne.TRAITEMENT INDIVIDUEL DES AFFECTIONS DU SYSTEME NERVEUX par trois médecins spécialistes et un personnel expérimenté.Cure de repos.Régimes.Electrothérapie.Rayons U.V.Hydrothérapie.Traitements spéciaux des toxicomanies (alcool, morphine, cocaïne).Malariathérapie et toutes pyrétothéra- pies.Prospectus sur demande.Personnel médical: Dr Edgar Langlois, médecin-directeur; Dr Jean Saucier; Dr Roma Amyot; Dr Charles A.Langlois (électro-radiologie).4455 Boulevard Gouin ouest, Téléphone, BYwater 1240 \u2014\u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA IT! orme EE Considérez les avantages de NAVITOL TT L'Huile Squibb contenant des Vitamines Naturelles va PR re PO Il fournit les Vitamines À et D sous Commode \u2014 Navitol est fourni sous leur forme naturelle exclusivement.deux formes de dosage: dosage à la Navitol est un mélange d'huiles de foie de poissons spécialement choisies et raffinées.goutte pour jeunes enfants; capsules pour enfants plus âgés et pour adultes.Puissamment efficace, Navitol contient 50,000 unités de Vitamine À et 10,000 unités de Vitamine D (unités internationales) par gramme.Faible volume du dosage \u2014 La dose prophylactique quotidienne moyenne est de dix gouttes ou une capsule \u2014 Très économique \u2014 Bien qu'il soit , me aussi efficace que l'huile de foie de fournissant 8,500 unités de Vitamine À flétan avec Viostérol, il coûte 40% et 1,700 unités de Vitamine D (unités moins cher.internationales).Pour imprimés, écrire au Professional Service Department, 36 Caledonia Road, Toronto, Ont.E.R.SQUIBB & SONS OF CANADA, LTD.Fabricants de Produits Chimiques pour le Corps Médical depuis 1858 _\u2014\u2014m\u2014m\u2014 IV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LE MAPHARSEN \u201cLE RAFFINEMENT DE LA THÉRAPEUTIQUE ARSENICALE.\u201d La Compagnie Parke, Davis présente à la profession médicale une nouvelle préparation arsenicale antisyphilitique: le Mapharsen.C'est le résultat d'actives recherches menées en collaboration dans les laboratoires de deux grandes Universités et le département des recherches de Parke, Davis et Cie.Différentes.épreuves de laboratoire ainsi que de multiples observations cliniques ont prouvé que le Ma- pharsen, (oxyde de méta, amino, para, hydroxy, phény- larsine), est un spirochéticide de première valeur.Il n'a jamais provoqué de ces réactions graves observées à la suite d'injections des autres arsenicaux employés actuellement.Les laboratoires de recherches de Parke, Davis et Cie ont soumis le Mapharsen à des épreuves sévères tant au point de vue chimique, pharmacologique que biologique.Le Mapharsen constitue un agent thérapeutique de tout premier ordre comparativement à d'autres produits du même genre dans le traitement de la try- ponimiase et de la syphilis.Le Mapharsen est approuvé par le Comité de Pharmacie et de Chimie de l'American Medical Association.PARKE, DAVIS & COMPANY - MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Vv _\u2014_ NNN.Appareil à ondes ultra-courtes de 6 mètres.Puissance garantie dans le circuit d'application de 350 Watts pour tous les modes de traitement.Traitements faciles avec bras porte-électrodes.Borne spéciale pour effectuer l'électro-chirurgie et la coagulation.Plus de 6,000 ULTRATHERM vendus depuis la découverte de la thérapie a ondes courtes.SIEMENS-REINIGER (Canada) LIMITED Dominion Square Building MONTREAL VI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Efficacité \u2014 Sécurité LANTOL Solution de Rhodium Colloïdal à grains offrant le maximum de finesse et d\u2019égalité.Isotonique - Non Toxique - Indolore Injections intraveineuses, intramusculaires ou hypodermiques 1 & 4 ampoules de 3 c.c.par jour Pneumonies - Typhoides - Grippes infectieuses - Fièvres puerpérales - Septicémies LABORATOIRES COUTURIEUX 18 Ave.Hoche, PARIS.TL EDDE, Limitée, Agent Général.- Montréal.Elixir complexe +» Pancrinol Tonique neuro-organique associant l'opothérapie et la chimiothérapie ASTHENIES LÉ) | ANOREXIE fmt) DEFICIENCES \u2018! ORGANIQUES HE Rombot tad .Agent Général J.EDDE Ltée MONTREAL Bo tes.aétisier ; + ÿ ~ dave ne 5 22.1 i 4 Ly » L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 + Prix de l'abonnement pour 1937 Canada et Etats-Unis .\u2026.\u2026.srererere raser re rene sa caen nee $3.00 Etranger (pays faisant partie de I'Union Postale) .4.00 Etudiants enone eee 1.50 Prix du NUMEIO sacs cesc crane ane nnr ane nana nana ares enr 0.50 Autorisé par le Ministère des Postes, Ottawa, comme matière de seconde classe.Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 164 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte les travaux de tout médecin, a condition qu\u2019ils n\u2019aient pas déjà paru dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction et l\u2019administration doit être adressé franco aux bureaux de l'Union Médicale du Canada, 418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334. VIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA POSTES DE MEDECINS POSTE OFFERT Poste offert, à l\u2019Institut Bruchési, à un médecin désirant se spécialiser en oto-rhino-laryngologie.S\u2019adresser au Dr P.-S.Bohémier, 922, rue Cherrier.SUITE DE 7 BUREAUX MODERNES Planchers en tuile de liège.Eau chaude à l\u2019année.Salles d'examen et salles d'attente.Voisin du Cercle Universitaire.Centre des hôpitaux.S'adresser au surintendant: M.Sauvé, 525 est, rue Sherbrooke, appt 14.GARDES-MALADES \u2014 STENO BILINGUE GARDE-MALADE DIPLOMEE Garde-malade diplômée; 2 ans d\u2019expérience chez médecin pratiquant; compétente pour travail de bureau, de laboratoire; anglais, français: peut remplir ordonnances médicales.Références: Mille Jeanne Mercier, 3704, rue Saint-Denis, LAncaster 2966.HOPITAL PRIVE SAINTE-AGATHE-DES-MONTS L\u2019Hôpital du Christ-Roi reçoit des convalescents et des tuberculeux au premier degré.\u2014 Conditions faciles.HOSPITALISATION Médecin au choix du patient et à ses frais, ainsi que les médicaments.CONDITIONS D\u2019ADMISSION Salles: $1.50 par jour.\u2014 Chambres privées: $2.00 et plus par jour.Pension payable une semaine à l\u2019avance.Heures \u2018de visite: Tous les jours de 2 à 4 h.et tous les soirs de 7 h.30 à 8 h.30.L'ASSOCIATION DES GARDES-MALADES DIPLOMEES DE L'HOPITAL NOTRE-DAME Registre pour Gardes-Malades, service privé.Bureau ouvert jour et nuit.Hôpital Notre-Dame, CHerrier 1157. L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA IX COMPRIMÉS RESYL \u201cCIBA\u201d Ether glycéro-gaïacolique soluble.ANTISEPTIQUE PULMONAIRE - ANTICATARRHAL + Toutes les affections des voies respiratoires.Antiseptique, non caustique, le Résyl est dégradé dans l'organisme avec production lente de gaïacol naissant qui s élimine en majeure partie par la voie pulmonaire.Il diminue la toux, réduit l'expectoration.Par son action désinfectante des muqueuses de l'arbre respiratoire, il est particulièrement indiqué au début de l'hiver pour prévenir leurs réactions inflammatoires et infectieuses.Dans les bronchites et affections catarrhales, le Résyl abrège la durée de coction et exerce une action cicatrisante.En flacons de 30 comprimés (également en flacons de 500 pour hôpitaux) COMPAGNIE CIBA LIMITÉE - MONTRÉAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA THYVACRINE No10 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraiches: Ovaire complet 10 grains, Thyroïde | grain.INDICATIONS :\u2014 Aménorrhée soit occasionnelle causée par émotion vive, froid aux pieds, fatigues, etc., ou générale telle que chloro-anémie, tuberculose, changement de vie, convalescences, etc.Troubles de la ménopause, etc.Ménorrhagie et dans les syndromes à prédominance ovarienne.NEUROCRINE No5 C&C Chaque comprimé représente: Teinture de Valériane 40 gouttes, Surrénale V) grain, Substance Cérébrale 10 grains, Thymus 3 grains.INDICATIONS :\u2014 Neurasthénie, Perte ou sommeil agité cause nerveuse, Surrénalites aiguës ou chroniques, Névroses, Hystéries, Hyperexcitabilité psychique, Fatigues, Surmenage, Epuisement de l'énergie et tous autres troubles nerveux.DIACRINE No6 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraîches: Ilots du pancréas 10 grains, Duodénum | grain, Amygdale 2 grains.INDICATIONS :\u2014 Insuffisance intestinale, Pancréatite chronique, Irritation du pancréas, Dyspepsies pancréatiques, Diabète.PRIX: \u2014 En bouteilles de 50 doz.$10.20 En bouteilles de 100 doz.$18.00 Echantillon sur demande.CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE Pharmaciens en Gros 28-30, rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone: MONTREAL Instruments pour Dentistes LAncaster *3292.Rayons-X et Physiothérapie L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Bureau de Direction MM.Benoit, Boucher, Bourgeois, Bousquet, Bruneau, Comtois, De Cotret, Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie, Leduc, LeSage, Marien, Marin, Marion, Masson, Mercier, Mousseau, Parizeau, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: T.Parizeau; Vice-Président: E.St-Jacques; Secrétaire- Trésorier: J.-A.Vidal.Membre d\u2019honneur: Prof.Pierre Masson.Bureau de Collaboration MM.Amyot, R.; Archambault, P.-R.; Baril, H.; Barry, G.; Bellerose, A.; Bertrand, A.; Bertrand, A.; Bourgeois, P.; Brault, J.; Desforges, A.; Desjardins, Ed.; Doré, R.; Dubé, Ed.; Fauteux, M.; Favreau, C.; Fontaine, R.; Fortier, L.; Gagnier, L.-A.; Gariépy, L.-H.; Gatien, R.; Gélinas, H.; Jutras, A.; Lafresniere, G.; Lapierre, G.; Lefebvre, R.: Legrand, E.; LeSage, J.; Letondal, P.; Magnan, A.; Manseau, A.; Mathieu, E.; Morin, P.; Paquette, J.-P.; Poirier, P.; Riopel, J.-L.; Saucier, J.; Simard, L.-C.; Smith, Pierre.BUREAU DE REDACTION Rédacteur en chef Albert LeSAGE Secrétaire de la rédaction Secrétaire-Trésorier Léon GÉRIN-LAJOIE J.-A.VIDAL Membres: Roma AMYOT, Edouard DESJARDINS, Jean SAUCIER.\u2014_\u2014\u2014 ONT COLLABORE AU VOLUME DE 1935: Amyot (R.), Archambault (P.-R.), Lapierre (G.), Laquerriere (A.), Barry (G.), Baril (H.), Bernard Laricheliere (R.), Laurin (B.), (L.-C.), Bertrand (A.), Bertrand Lefebvre (P.), Lefrancois (C.), (A.), Blagdon (L.), Boucher Legault (J.-P.), Léonard (D.), (R.), Bourgeois (B.-G.), Bour- LeSage (A.), LeSage (J.), Le- geois (P.), Bridges (Mme K.M.tondal (P.), Lian (C.), Magnan B.), Cantero (A.), Champeau (L.-A.), Major (W.), Manseau (J.), Charbonneau (J.-H.), Char- (J.-A.), Manseau (O.), Marin ron (E.), Comtois (A.), Coutu (Albéric), Martel (J.-A.), Mar- (L.), Couturier (A.), d\u2019Argen- tin (P.), Mathieu (C.-T.), Ma- court (G.), DeMartigny (F.), thieu (E.), Millet (J.), Morin Desforges (A.), Desjardins (Ed.), Doré (R.), Dubé (Edm.), Dubé (J.-E.), Dufresne (E.), Dufresne (O.), Dumontier (A.), Facquet (J.) Fauteux (M.) Favreau (J.- C.), Ferron (M.), Fontaine (R.), Fortier (L.), Gagnier (L.-A.fils), Gariépy (L.-H.), Gariépy (U.), Gélinas (H.), Gendreau (J.-E.), Gérin-Lajoie (L.), Gibeault (H.), Graton (A.), Guilbault (A.), Hebert (G.), Heineck (A.-P.).Ju- tras (A.), Lafresnière (G.), Lambert (J.-A.), Lamoureux (L.), (G.), Morin (P.), Mousseau (J.- A.), Panet-Raymond (J.), Panneton (P.), Paquette (J.-P.), Paré (L.), Parizeau (T.), Pilon (A.), Poirier (P.), Patoine (L.), Ricard (P.-M.), Riopelle (J.-L.), Riopel (P.), Roux (R.), Roy (J.-N.), Samson (J.-E.), Sansre- regret (E.), Saucier (J.) , Si- mard (L.-C.), Smth (P.), Saint- Germain (J.-P.), Saint-Jacques (E.), Tétreault (A.), Trépanier (F.), Vidal (J.-A.). SUITE DU SOMMAIRE TABLE DES MATIÈRES Index alphabétique des articles publiés en 1936 .Index alphabétique des auteurs qui ont publié en 1936.ANALYSES MÉDECINE L\u2019emploi des cathartiques (p.1180).ENDOCRINOLOGIE La pathogénie et la prévention du goitre simple ou endémique (p.1181).Traitement des affections thyroïdiennes.Thérapeutique thyroïdienne (p.1183).NUTRITION Diabète grave insulino-résistant.Réduction brusque et massive de l\u2019insulino-résis- tance par irradiation de la région hypophysaire (p.1185).HYGIÈNE La silicose (p.1186).Pourquoi à la régression de la syphilis ne correspond-il pas une régression de la blennorragie ?(p.1186).Effets de la chaleur sur le lait (p.1188).Taux de mortalité par tuberculose en 1935 (p.1188).CHIRURGIE A propos des contusions de l\u2019abdomen avec lésions multiples des mésos d\u2019insertion intestinale (mésentère et méso- sigmoïde) (p.1189).PÉDIATRIE Les diarrhées de fermentation des enfants au sein (np.1190).Le lait calciaue (p.1191).LABORATOIRE Les recherches du tréponème par la ponction des ganglions.Méthode de Hoff- mann modifiée par Gougerot (p.1192).Nature et signification des altérations structurales du poumon au cours de la sténose mitrale (p.1193).ÉLECTRO-RADIOLOGIE L\u2019électro-diagnostic chez les petits enfants (p.1193).Les applications de la haute fréquence sans exception ne sont que des formes de la d\u2019Arsonvalisation (p.1194). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA X1 Compagnie Générale de Radiologie, PARIS autrefois Gaifte, allot & Pion et Ropiquet, Hazard & Roycourt Installations ultra-modernes pour H5pitaux, Cabinets médicaux, Protection Anti-X Sécurité électrique intégrale absolue DIATHERMIE ELECTROLOGIE SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES POUR SALLES D\u2019OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTERIELLE, METABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STÉRILISATION \u2014 DÉSINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux COLLIN & CIE, PARIS L'INSTRUMENTATION CHIRURGICALE PAR EXCELLENCE PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANÇAISE\u201d 428, CHERRIER Catalogues, Devis, Renseignements sur demande.Phone MONTRÉAL Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste.HArbour 2357 NI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \"l'EINTURE DE METAPHENE ANTISEPTIQUE Très puissant Au laboratoire comme en clinique, le Métaphène s'est montré un agent de stérilisation extrêmement puissant, son pouvoir germicide dépassant de loin celui de la plupart des antiseptiques communément employés, y compris le bichlorure de mercure.En présence même des spores résistantes du bacille Subtilis, la Teinture de Métaphène exerce son pouvoir destructeur en moins de cinq minutes.\u2014 Non-irritant De plus, fait particulièrement important, il n'est pas irritant.Dans tous les cas où une stérilisation complète de la peau est nécessaire, le Méta- phène est indiqué et peut s'employer à des concentrations beaucoup plus fortes que tout autre composé mercuriel en usage.Présentation: Flacons de 1, 4, 16 et 80 oz.(Colorée et non colorée).Echantillon et littérature sur demande LABORATOIRES ABBOTT LIMITÉE 388 OUEST, RUE ST-PAUL, MONTREAL, Qué. Tome LXV No 12 Décembre 1936 MÉMOIRES CHIRURGIE ALGO-SYMPATHIQU MALADIE DE RAYNAUD\"||.f \u20ac! Le A 5 Lo.A \u201c, re m1 cod Par Urgel GARIEPY, F.R.C.S.(C.)., Chirurgien de l'hôpital Notre-Dame.« Omne ignotum pro magnifico.» = (TACITE, Vie d\u2019Agricola, 30) «La contraction tonique des artérioles des extrémités des membres est à la base de la perturbation vasculaire périphérique caractérisant la maladie de Raynaud englobant habituellement des zones symétriques des mains et des pieds, suscitant des crises alternées de syncope blanche et bleue, allant dans les cas sérieux jusqu\u2019à la gangrène des phalanges.Le spasme est intermittent et surgit par exposition au froid ou sous le coup d\u2019émotions vives; il n\u2019intéresse que les artères terminales; les gros troncs vasculaires conservent leurs battements normaux.Fréquemment, il y a hyperhydrose concomitante, mais aux extrémités des membres seulement.Ce sont les personnes jeunes et hyper-émotives qui en sont le plus souvent frappées.» Nous posons tout de suite que l\u2019acrocyanose, état vaso-spastique, fait partie du domaine raynaudien.L\u2019asphyxie et la froidure revétent la première d\u2019un gant bleu permanent tandis que la syncope blanche alterne avec la cyanose dans la seconde.Elles ont, toutes deux, une commune origine prouvée par l\u2019amélioration ou la guérison après section des voies vaso-constrictrices, Ce ne sont done pas deux classes séparées de la nosologie.Certaines personnes présentent des mains et des pieds g:acés, hyperhydrosiques, bleuissant au froid ; elles sont forcées de se couvrir abondamment, même au lit, par température abaissée.Cette disposition (1) Pour la description de la maladie de Raynaud, nous avons fait de larges emprunts au beau et scientifique livre de James C.White: The Autonomic Nervous System, 1935, The MacMillan Company, éditeurs, N.-York. 1140 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA s\u2019atténue souvent avec l\u2019âge, mais peut parfois prendre le type du Raynaud.La mort, les embarras financiers, le surmenage, l\u2019agitation nerveuse vive peuvent accentuer cette circulation chétive.Cette con- ditron constitue une forme prodromique de la maladie de Raynaud.Plus commune chez la femme que chez l\u2019homme, dans la proportion de 10 à 1, son apparition se situe entre la puberté et la ménopause.L\u2019enfance et la vieillesse en sont rarement atteintes.Les artères périphériques radiales, pédieuses, tiblales postérieures sont facilement perçues.La constriction est confinée aux pieds et aux mains avec très grande réduction du courant sanguin aux doigts et aux orteils.Chaque cas a une température critique qui déclenche le spasme et qui se synchronise avec l\u2019intensité du mal.À 65° F., certains patients se comportent très bien dans une pièce bien chauffée ou avec des gants appropriés au dehors.À 80° F.ou par les journées chaudes, les cas avancés ressentent toujours le même malaise et le réchauffement subséquent est lent et incomplet.Les changements cycliques de coloration talonnent la chute de la température locale au-dessous du niveau-limite.Débutant d\u2019abord par la cyanose qui varie du gris-ardoisé au violet, l\u2019affection se complique plus tard de syncope blanche, symétrique aux pulpes digitales des deux mains, et s\u2019étend ensuite à toute la hauteur des doigts avec ou sans participation des pouces.L\u2019aspect-de main morte s\u2019accompagne d\u2019engourdissement ou de douleur modérée locaux: la cessation de l\u2019attaque laisse une sensation de brûlure ou de picotements.La circulation redevient normale dans les cas moins sérieux, sans oblitération artérielle, tandis qu\u2019il persiste une teinte violacée au stade avancé.Celui-ci requiert des températures si élevées que la patiente vit dans un état de malaise permanent et d\u2019asphyxie digitale partielle.Une anoxémie aussi prononcée amène l\u2019ulcération des phalanges avec fibrose de la peau et du tissu sous-cutané et se termine par la gangrène sèche ou la sclérodermie.Ce qui singularise le Raynaud, c\u2019est la parfaite symétrie des lésions.Les doigts et les orteils similaires sont pris, plus communément tous les orteils et tous les doigts, à part les pouces.Dans la phase active de la maladie, contrairement à la période sclérodermique terminale, une sudation excessive apparaît aux pieds et aux mains, constamment humides et parfois dégouttant de sueur. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1141 Physiologie pathologique L\u2019équilibre thermique et la distribution adéquate du sang dans les muscles et les organes internes sont contrôlés par le système vaso-moteur qui, comme thermo-régulateur, induit la vaso-constriction au froid et la vaso-dilatation à la chaleur.L\u2019expansion vasculaire cutanée sert aussi à éliminer l\u2019excès de calorification due aux exercices musculaires ou à d\u2019autres facteurs qui augmentent le taux du métabolisme.Au repos, 76% de la déperdition calorique filent par radiation .et conduction de la peau, les 24% restants, par évaporation cutanéo- pulmonaire.A part le froid, la douleur, l\u2019_épouvante, la colère produisent une vaso-constriction réflexe; la timidité, la honte ou l\u2019embarras engendrent la vaso-dilatation.Mais c\u2019est la vaso-constriction qui joue un rôle prédominant en pathologie.Les membres représentent 65% de la surface corporelle et le tonus vaso-constricteur s\u2019y réfléchit, surtout aux bras où par mètre carré l\u2019élimination calorique est plus active, ensuite aux jambes et moins au tronc, occasionnant ainsi un transport de sang plus grand à la périphérie qu\u2019à la tête et au torse.Ces faits semblent justifier l\u2019idée qu\u2019une névrose vaso-motrice doit affecter primordialement les mains et les pieds.Depuis Raynaud, on admet qu\u2019aux premiers stades de la maladie la lumière artérielle n\u2019est pas obstruée.Le vaso-spasme frappe les artérioles sans toucher aux gros vaisseaux qui continuent leurs pulsations pendant les crises.On prouve que la striction est localisée sur les artères et non sur les veines du réseau capillaire en apposant un tourniquet: pendant son application, la pression périphérique monte lentement, et à la levée de l\u2019obstacle la circulation veineuse se rétablit rapidement.Anatomie pathologique À) Vasculaire.Au début, la maladie de Raynaud ne comporte pas, confirmé par des artériographies, de rétrécissement permanent des vaisseaux périphériques, contrairement à la prolongation de l\u2019asphyxie digitale et à l\u2019acrocyanose où l\u2019on trouve des altérations pathologiques définies.Les cas avancés se confondent, sans distinction possible, avec l\u2019endartérite oblitérante, suivant Spurling, Jelsma et Rogers (1932), Leriche et Fontaine, qui ont publié des microphotographies des artères digitales. 1142 UNION MEDICALE DU CANADA Au stade agé du Raynaud, les capillaires offrent une élongation frappante, des tortuosités et une dilatation des boucles constatables dans le lit de l\u2019ongle.Les treillis variqueux, pendant les crises, fourmillent d\u2019érythrocytes stagnants.Après l\u2019énervation sympathique, tous ces constats pathologiques disparaissent.B) Peau et tissu cellulaire.A la phase premiere du Raynaud, la peau ne s\u2019altère pas, mais aux poussées répétées d\u2019asphyxie succédent, aux bouts des doigts, des ulcères superficiels que les temps chauds poussent à guérir vite.Le sphacèle peut plus tard s\u2019étendre au tissu osseux.La croissance des ongles se fait paresseusement, ils s\u2019épaississent énormément, subissent des troubles trophiques et sont sujets à des infections paronychiales.À la fin, la peau des doigts de la main ou du pied devient luisante et atrophique.Tout se termine par la sclérodermie, dissemblable du type diffus de la face et des régions proximales.Cette sclérodermie résulte de la mauvaise nutrition des tissus par une irrigation sanguine déficiente dérivant du spasme réitéré et de l\u2019atteinte des parois vasculo-capillaires.L\u2019injection-diagnostic paravertébrale de nupercaine dans la « sclérodactylie » ne provoque aucune augmentation notable du courant sanguin, et la sympathectomie ne donnera aucune amélioration.C) Os.Une maladie de Raynaud sérieuse peut occasionner des dégâts osseux bien déterminés, une ostéoporose ou une hypercaleifica- tion osseuse des doigts.D) Système nerveux.Leriche et Fontaine (1932) ont décrit, dans les ganglions sympathiques latéro-vertébraux, des modifications caractérisées par le rétrécissement des vaisseaux nourriciers, l\u2019ædème du tissu conjonctif, l\u2019infiltration lymphocytaire et des troubles dégénératifs dans les cellules ganglionnaires démontrés par la chroma- tolyse, la vacuolisation et la pigmentation anormale.Craig et Kernohan (1933), après avoir étudié spécialement la neuro-histologie des ganglions sympathiques dans le Raynaud et autres lésions similaires, concluent, dans les 208 pièces qu\u2019ils ont examinées, à la non- spécificité des altérations intra-ganglionnaires.Ils ont trouvé des perturbations identiques dans 40 spécimens de contrôle chez des patients emportés par d\u2019autres maladies.L\u2019augmentation de la pigmentation semble coïncider avec l\u2019avance de l\u2019âge.C.Kubik a tiré les mêmes conclusions.Gagel et Watts (1932), de la clinique Foerster, rapportent qu\u2019à l\u2019examen microscopique d\u2019une moelle épinière dans un cas de Raynaud, ils ont constaté une dégénérescence des neurones moteurs sympathiques dans les cellules du tractus inter-médio-latéral. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1143 Etiologie Raynaud (1862 et 1874) rapportait la gangrène sèche et symétrique des doigts et des orteils, sans occlusion vasculaire, à une névrose concrétisée par une exagération énorme de l'énergie excito- motrice de la moelle grise qui contrôle l\u2019innervation vaso-motrice, théorie généralement admise et incontestée par tous les auteurs pendant un demi-siècle.Mais sir Thomas Lewis (1929) s\u2019oppose à cette conception en essayant de prouver, par la réfrigération locale, que le Raynaud consiste dans une plus grande susceptibilité au froid des muscles lisses des artérioles digitales, laquelle donnerait lieu à un spasme se limitant en ce point et excluant par conséquent le sympathique du processus.Si la constriction produisait la syncope, celle-ci occuperait le doigt tout entier au lieu de l\u2019envahir progressivement.Nous croyons personnellement que ce premier avancé est faux parce qu\u2019il en est du spasme vasculo-sympathique comme des autres spasmes organiques, il procède par une série d\u2019ondes progressives au lieu d\u2019une vague générale totale comme essaie de l\u2019étayer Lewis.Lewis prétend aussi avoir pu déterminer du vaso-spasme après ganglionnectomie, donc déficience locale.Mais on sait aussi que l\u2019énervation est incomplète après certaines sympathectomies, et même totales, il y a parfois un vaso-spasme résiduel (Smithwick, Freeman et White, 1934) dû à la sensibilisation du muscle artériolaire vis-à-vis de la sécrétion adrénalique, phénomène plus frappant à la main qu\u2019au pied, par la suite de la dégénérescence plus complète des fibres vasoconstrictrices post-ganglionnaires après résection cervico-thoracique.Lewis a admis avoir conclu d\u2019après des cas avancés de Raynaud atteints de troubles oblitératifs des artérioles.Par contre, il lui a été impossible d\u2019amorcer, par réfrigération, le vaso-spasme résiduel après sympathectomie lombaire qui entraîne une paralysie vaso-motrice uniformément plus complète qu\u2019au membre supérieur.En outre, il n\u2019a jamais pu expliquer l\u2019activité désordonnée concomitante des glandes sudoripares, conséquence certaine d\u2019une hyper-sympathicotonie ni la prédilection marquée de l\u2019affection pour les jeunes femmes hyper- émotives.Enfin une autre preuve de l\u2019anormalité du système nerveux comme cause fondamentale du vaso-spasme réside dans l\u2019analogie de la maladie de Raynaud à la côte cervicale irritant le plexus brachial : toutes deux suscitent une déficience circulatoire dans la main.Le 1144 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA syndrome de la côte cervicale a été décrit par Telford et Stopford (1931), Leriche et Fontaine (1932).Conséquemment, il ressort de cette contradiction unilatérale que le spasme est primaire et que les altérations pariéto-artérielles s\u2019installeront comme corollaire forcé des constrictions successives répétées étreignant les vasa-vasorum et occasionnant une dénutrition conséeu- tive des tuniques vasculaires, d\u2019où artérite.Mais il n\u2019en faut pas moins rendre grâces à sir Thomas Lewis d\u2019avoir attiré l\u2019attention générale sur les changements anatomo-pathologiques qui surviennent dans les vaisseaux digitaux au stade quelquefois assez jeune de la maladie de Raynaud.Traitement Il n\u2019existe pas de traitement médical satisfaisant de la maladie de Raynaud.Les climats chauds ne conviennent pas à l\u2019indigente qui n\u2019y peut trouver du travail pour vivre et il est sans bénéfice pour les cas avancés dont les ennuis y persistent quand même.Les extraits glandulaires n\u2019ont nullement prouvé leur efficacité et la radiothérapie des centres vaso-moteurs spinaux n\u2019a amené aucun résultat.Allen et Smithwick ont guéri des ulcérations digitales par la protéinothérapie, mais la méthode est désagréable d\u2019application, ses effets sont courts et son usage généralisé n\u2019est pas recommandable.Le dinitro-phénol augmente le flot sanguin périphérique et par là favorise la guérison de la gangrène parcellaire, mais cette drogue est trop toxique pour l\u2019employer couramment.Le seul et unique traitement de la maladie de Raynaud, c\u2019est la sympathectomie \u2018?ganglionnaire, qui ne doit pas être une opération univoque pour toutes ses différentes phases.Seule en relève la première période.À la phase prodromique des mains froides et hyper-hydrosiques, sans spasticité vasculaire, les sujettes devront être suivies et examinées chaque hiver pour vérifier l\u2019évolution et ne pas manquer la possibilité opératoire avant l\u2019endartérite secondaire et la sclérodermie qui empêchent toute réponse vaso-dilatatrice et où l\u2019intervention est inutile, inefficiente.Par contre, tous les auteurs sont unanimes à prêner les avantages de la résection au cycle premier, après laquelle le spasme pourra encore survenir au froid, mais il frappera surtout les gros vaisseaux qui fourniront malgré tout une circulation adéquate.(2) Nous décrirons notre technique opératoire dans un article ultérieur. L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA 1145 Dans la sélection des patients en vue de l\u2019opération, l\u2019essentiel est de faire un diagnostic correct.Les malades au-dessus de 50 ans seront suspects d\u2019artério-sciérose, même avec des artères perceptibles, des phénomènes vaso-moteurs et des ulcères terminaux de parfaite symétrie.La radiographie interviendra alors pour déceler la calcification des artères périphériques.Les sujets mâles jeunes doivent appartenir à la thrombo-angéite oblitérante qui est l\u2019apanage de leur sexe, tandis que le Raynaud s\u2019y rencontre rarement.La faiblesse ou l\u2019absence de pulsations artérielles avec implication unilatérale signe presque la maladie de Buerger chez un moins de 40 ans, exempt de diabète.Une côte cervicale peut simuler le Raynaud par irritation des fibres vaso-motrices du plexus brachial.Les rayons X élimineront cette éventualité.Il faut aussi un métabolisme basal qui peut descendre parfois jusqu\u2019à \u201430, déficience à laquelle remédiera l\u2019extrait thyroïdien.Enfin, les patients justiciables de la sympathectomie devront subir une ou plusieurs des épreuves que nous signalons ici: oscillo- métrie, capillaroscopie, artériographie, estimation de l\u2019élimination calorique, évaluation directe du courant sanguin, protéinothérapie, blocage paravertébral ou périphérique à la nupercaïne, anesthésie générale ou spinale, vaso-dilatation périphérique provoquée par chauffage du corps.L\u2019oblitération artérielle et la sclérodermie trop accentuée seront, par ces tests, éliminées de l\u2019indication opératoire vaine, et les insuccès chirurgicaux seront réduits d\u2019autant.Même une nupercaïnisation- diagnostic ganglionnaire bien forte peut manquer de prédire la libération permanente du vaso-spasme parce que les terminaisons des nerfs vaso-moteurs dégénérés, après sympathectomie, se sensibilisent progressivement à l\u2019adrénaline circulante et peuvent encore engendrer des crises de vaso-constriction sous l\u2019effet du froid et de l\u2019émotion.Ce phénomène est surtout remarqué au membre supérieur.Au bas, pour obtenir une interruption complète et finale du tonus vaso-moteur, il faut réséquer le ganglion cervical inférieur en même temps que le ler et Re dorsaux.Durant la première semaine qui suit la ganglionnectomie sympathique, tous les signes d\u2019énergie vaso-motrice disparaissent.La main est injectée.les veines cutanées sont distendues, le sang circule au maximum.Après cette période initiale, la peau devient pâle et la circulation se ralentit comme dans une extrémité normale en chambre chaude.Après sympatheetomie unilatérale, la main ne se refroidit pas N 1146 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA aussi vite et autant que le côté opposé.Elle réagit plus tôt après réfrigération, mais la calorification du corps ne le rend pas aussi brûlante que dans une partie normalement innervée.Lewis et Pickering (1931) et Freeman attribuent ce processus a la paralysie des fibres tant vaso-dilatatrices que vaso-constrictrices.Leriche et Fontaine (1933) astreignent la réduction secondaire et les altérations résiduelles du courant sanguin à une innervation intrinsèque dans les parois artérielles.La découverte récente de l\u2019importance de l\u2019hormone médullo-surrénalienne cireculante devra amener la révision du champ entier des réponses vasculaires après sympathectomie.Langley, Allen et White (1931-1932), après résection des ler et Re ganglions thoraciques seulement, ont observé que les bons résultats post-opératoires ne se maintenaient que six mois et que ré-apparais- salent ensuite tous les symptômes antérieurs.Depuis, White inclut le ganglion cervical inférieur dans la technique opératoire.Mécanisme du vaso-spasme résiduel post-opératoire Après exérèse des voies cervico-thoraciques, les conclusions sont moins satisfaisantes qu\u2019au membre inférieur où la réussite est la règle, parce que, même avec un découplage nerveux apparemment total, il persiste un degré parfois frappant de vaso-spasme.White et O\u2019Kelberry ont prouvé par l\u2019expérimentation que l\u2019inactivation de la sécrétion surrénalienne enraye une grande partic de l\u2019activité vaso-motrice résiduelle dans les artères énervées.Ils pensent qu\u2019un grand nombre d\u2019insuccès d'énervation sympathique complète dans le Raynaud du membre supérieur est dû à des hormones sympathomimétiques circulantes.Puisque la sensibilisation à l\u2019adrénaline dépend de la dégénérescence des neurones post-ganglionnaires, il est logique de tenter seule la résection des fibres pré-ganglionnaires ou R.C.blancs que l\u2019on obtient dans une sympatheetomie lombaire seulement, car les deuto-neurones originent dans les ganglions sacrés supérieurs qui restent par conséquent inviolés, tandis qu\u2019au membre supérieur l\u2019opération sectionne tous les filets tant pré que post-gan- glionnaires.Ici, pour ne toucher que les protoneurones, il faudrait couper les racines antéro-supérieures de la moelle.Sur des oreilles de lapins, White a noté, après rhizotomie antérieure, que les vaisseaux sont en dilatation permanente et non influencés par le froid, la peur, la douleur ou autre stimulus.Il est évident que l\u2019expérimentation L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1147 animale devra étre poussée plus loin avant d\u2019en appliquer la technique à l\u2019homme.Aux membres inférieurs, après ganglionnectomie lombaire, on ne peut faire pointer aucun signe de vaso-spasme résiduel et les opérés ne montrent aucune tendance à rétablir les marques extrinsèques du tonus sympathique.L\u2019intervention est uniformément heureuse parce que les artères énervées sont infiniment moins sensibilisées à l\u2019adrénaline © et que les racines sympathiques post-ganglionnaires sont demeurées vierges de tout contact chirurgical.Voici maintenant deux cas de maladie de Raynaud que nous avons suivis et opérés par résection cervico-thoracique sympathique bilatérale.CAS I.\u2014 Berthe H., 23 ans, servante.Admise à l\u2019hôpital Notre-Dame le 15 mars 1936.Il y a trois ans, en juillet, froidure des mains, asphyxie et syncope blanche.Froid excessif aux mains et aux doigts.Symétrie des phénomènes locaux.En août, douleurs aux doigts avec suintement séreux à leurs extrémités.Acrocyanose se déclenche par immersion dans l\u2019eau.Depuis six mois, sudation profuse des paumes et des doigts.Traitée autrefois pour Basedow.Examen clinique: Cyanose des mains augmentant en déclivité et disparaissant en élévation.Faibles battements dans les pédieuses et tibiales postérieures.Pulsations diminuées à la radiale gauche par rapport à la droite.Doigts épaissis, empâtés: apparence suceulente.Transpiration marquée des paumes des mains et des faces palmaires des doigts.Cicatrices terminales des quatre derniers doigts de la main droite et des quatre premiers doigts de la main gauche.Les phalanges médiales sont hypertrophiées.Lésions tropho- cutanées de la face dorsale de l\u2019auriculaire et de l\u2019annulaire droits, du pli dorsal distal de l\u2019index droit.Laboratoire et Rayons X: Calcium ionisé 0 gr.0197 (normal 0 gr.022 a 0 gr.025).Azotémie et glycémie: normales.Pas d\u2019ostéoporose ni d\u2019arthrite.Amputation spontanée d\u2019origine X de toutes les phalangettes, sauf celle de l\u2019annulaire des deux mains.(D.Léonard.) Oscillométrie: peu modifiée.Diagnostic: Maladie de Raynaud à la phase d\u2019endartérite.3 avril 1936.\u2014 Résection cervico-thoracique droite incluant le deuxième ganglion.Technique de White.Suites normales.(3) Nous publierons ultérieurement les différentes théories et faits expérimentaux concernant le mécanisme complet du vaso-spasme résiduel, car un tel exposé allongerait démesurément un article qui a déjà pris trop d\u2019ampleur. 1148 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 28 avril 1936.\u2014 Prise de la température périphérique droite et gauche.fntle K- 2 3 aus ¢ apelin: mualodie telosand.8\" (ti if de vers - did akrtme reovrat Ab WN 1 al\u2019 2° 26° 19° 1034 4e ys © se gb os 1018 des, / Fie.1.\u2014 Température périphérique, prise le 28 avril 1936 à la pulpe du pouce droit (côté opéré), ligne pleine, et à la pulpe du pouce gauche (non opéré), ligne pointillée.Le graphique du pouce droit semble démontrer que l\u2019intervention- n\u2019a pas modifié la situation pathologique.L\u2019index vaso-moteur est franchement mauvais.Température de la salle d\u2019examen 68° F.Température orale de la malade 98° 3/5 F.Exposition des mains à l\u2019air, 30 minutes.30 avril 1936.\u2014 Stellectomie gauche.Convalescence sans incidents.Après les deux opérations, nous notons un syndrome de Bernard-Horner typique.Les douleurs disparaissent dans les poignets et les doigts.Extension plus complète des doigts, flexion plus facile à l\u2019exception de l\u2019index encore raide.L\u2019hyperthermie du début se maintient et l\u2019hyperhydrose s\u2019est éclipsée totalement.Nous reprenons la température du pouce gauche le 4 mai et des deux pouces le 15 mai.Dans l\u2019ensemble, nous pouvons écrire que la malade a manifestement bénéficié de la ganglionnectomie, comme le démontrent les figures 2 et 3.Le 16 mai, congé.Tous les phénomènes vaso-moteurs ont vidé les lieux.Les douleurs dans les mains et les doigts se sont esquivées, à part quelques algies intermittentes dans les poignets.Revue le 28 octobre 1936, six mois après la sympathectomie bilatérale, nous constatons que la cyanose antérieure des mains est très considérablement atténuée, légère en déclivité.En élévation, il ne survient qu\u2019une faible pâleur.Nous notons que les doigts conservent leur aspect «succulent» et que l\u2019extension n\u2019est pas complète pour quelques-uns. L'UNION MÉDICALE DU CANADA 1149 folle KL, I EES) C, Awaits: Palade de Haga, 32° Iron vai eter neoreradl 3)° 30° 27° 25° 23° 6° flusus 50 ss 1840516 JS 20 25 36 IF 4 Fig - Fic.2.\u2014 Le graphique supérieur donne la température périphérique de la pulpe du pouce droit, le graphique inférieur celle du pouce gauche.Ces tracés ont été pris le 15 mai 1936, après la résection cervico- thoracique bilatérale qui a nettement amendé la chaleur périphérique déficiente, constatable lors de l'examen du 28 avril précédent.Le vaso- spasme a lâché et l\u2019index vaso-moteur est remonté.Température orale 97° F.Température de la salle d\u2019examen 68° F.Exposition des mains à l\u2019air, 30 minutes.4434 35 yau£ sa ss sk 0 16 .$ 26 45 SO ns avg.) Fra.3.\u2014 Thermopériphérie, le 30 octobre 1936, de la pulpe des deux pouces, six mois après la stellectomie bilatérale.L\u2019index vaso-moteur s\u2019est élevé de plusieurs degrés comparativement à l\u2019état pré-opératoire.Température orale 97.4° F.Température de la salle d\u2019examen 68° F.Température du Dermatherme 30.5° C.Exposition des mains à l\u2019air, 30 minutes. 1150 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L\u2019opérée déclare que la douleur des doigts a baissé de 75% au moins, que la syncope blanche n\u2019est jamais revenue depuis les interventions.Elle sort, sans ressentir aucun ennui, sans gants, geste qu\u2019elle ne pouvait faire auparavant.Il lui fallait se ganter à l\u2019intérieur avant de se risquer au dehors par température froide.Elle dit persister encore quelque sensibilité aux doigts, surtout ceux de droite.Au repos, si elle bouge les doigts et les coudes, elle a remarqué des douleurs articulaires assez marquées.Nous avons refait une périphérothermie, le 30 octobre 1936, dont voici le tracé et l\u2019interprétation.jet V.Sac 4 Fours quels ame bacs ehaudh 28° 2}° 31 ea | \u201c7 = pass M6 by 52024 10 21° .a 2/° Gras gral.fis bre fra so ss 4% /7° jp ss 1° 085 10 IS Teg 4 - Frc.4.\u2014 Périphérothermie du pouce gauche.Vaso-spasme très marqué puisqu\u2019il ne cède guère à un bain chaud de 15 minutes de durée.Le bain froid a produit une contraction extrême des vaisseaux, mais 10 minutes après la fin du bain, la température s\u2019élève pour demeurer stationnaire.Dans ces deux épreuves, il y a constriction artérielle indubitable.Température orale 98° F.Température de la salle d\u2019examen 72-74-73 et 70° F.Exposition des mains à l\u2019air, 30 minutes avant le test.Epreuve le 27 avril 1936.Malgré que l\u2019index vaso-moteur n\u2019atteigne pas le niveau normal, l\u2019on peut noter qu\u2019il n\u2019est pas loin de la limite régulière.Si cet index ne s\u2019est pas maintenu à la hauteur des épreuves du 4 mai et du 15 mai 1936 (voir Fig.2 et 3), il faut en chercher la cause dans l\u2019endartérite chronique d\u2019un Raynaud avancé.Quoiqu\u2019on soit en face d\u2019un vaso-spasme résiduel, nous croyons avoir lieu d\u2019être content d\u2019avoir réséqué les ganglions cervico-thora- ciques de cette malade, puisque les résultats post-opératoires prouvent une amélioration considérable évidente sur l\u2019état antérieur.CAS II.\u2014 Jeannette T.\u2026, 15 ans.Maladies antérieures: rougeole, variole, T.B.évolutive arrêtée depuis trois ans, trois curettages de la mastoïde gauche, appendicectomie et amygdalectomie bilatérale en 1934.Donc gros passé infectieux.À toujours toussé et transpiré la nuit. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1151 Admise une première fois à l\u2019hôpital Notre-Dame le 18 février 1936, pour douleurs scapulo-dorsales ayant débuté cinq mois plus tôt le soir de la 3e mastoïdectomie et durant depuis.Soupçonnant du pithiatisme, nous tentons, le 21 février 1936, une infiltration novocaïnique de l\u2019étoilé gauche, du Ze, 3e et 4e ganglions sympathiques thoraciques gauches.Hyperthermie immédiate du membre supérieur, sécheresse de la main et syndrome de Bernard-Horner.Disparition complète de la douleur durant quinze jours.Sortie le 7 mars suivant, elle revient dans notre service le 13 avril avec la même symptomatologie.Nous faisons un examen très serré et nous découvrons une cyanose des doigts et des mains alternant avec des crises de syncope blanche absolument typiques, une transpiration profuse des extrémités.L\u2019asphyxie blanche va de la pulpe des doigts jusqu\u2019aux poignets.La malade a l\u2019impression de ne pouvoir fermer ses mains.Elle se plaint de picotements, de sensation de défaillance et de frilosité extrême des quatre membres.\u2018 Examen clinique: Doigts succulents.Sudation excessive: un film d\u2019eau couvre l\u2019épiderme des paumes.Marbrures et violacement des mains en déclivité, blancheur d\u2019albâtre en élévation.Troubles trophiques des ongles des pieds.Pendant notre inspection, la patiente fait une attaque caractéristique que nous cataloguons immédiatement: maladie de Raynaud.Azotémie, glycémie et formule sanguine, normales.Oscillométrie: deux examens, pris à intervalles, montrent dans l\u2019un des courbes normales, dans le second des graphiques presque horizontaux.Le dernier fut certainement exécuté pendant une période de spasme.Avant de pratiquer la résection, acceptée par la malade et sa famille, nous essayons une périphérothermie gauche dont voici le tracé: [ fe J.75 Gana De ipenli: Wealadia de foprncd 34\" 39° \u2014\u2014 J vedd nouea Tid Jo\u2019 20° 28° 27° 26° 25?24% .70% 1S 20 25 30 JS #0 45 so ss /! das.\u2014 4 Fic.5.\u2014 Le graphique sup.représente la température périphérique du pouce gauche après résection cervico-thoracique gauche.Le vaso-spasme a lâché complètement.Par contre, le pouce droit du membre non opéré présente des oscillations inégales, caractéristiques de l'instabilité de la spasticité artério-sympathique.Température orale 98° F.Température de la salle d\u2019examen 69° F - 68° F.Exposition des mains à l\u2019air, 30 minutes.Epreuve le 14 mai 1936. 1152 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Ayant dûment constaté la vaso-constriction aux extrémités digitales de la main gauche, nous sommes à l\u2019aise pour intervenir par sympathectomie cervico-thoracique qui est suivie des signes habituels post-opératoires.Suites sans incident.Le 14 mai, température périphérique suivante des deux côtés : seule J\u2026.\u2026 /6 ess 32 Lenden voso- 2urteure roro) 3 Was uo us 55 SY os 10 15 7.das.b\u2014 F1G.6.\u2014 Périphérothermie de la pulpe des deux pouces, le 2 novembre 1936, six mois après résection cervico-thoracique bilatérale.Quoique l\u2019index vaso-moteur soit un peu descendu, comparé à l\u2019épreuve du 14 mai 1936, il n\u2019est pas éloigné du niveau normal.Température orale 98.2° F.Température de la salle d\u2019examen 68° F.Exposition des mains à l\u2019air, 60 minutes.Température du Dermatherme, 30° C.Consécutivement à cette épreuve, nous pratiquons la résection cervico- thoracique droite, troublée par un incident au moment du clivage de la plèvre à l\u2019articulation costo-transversaire.Par suite d\u2019adhérences serrées de pleurésie ancienne, elle se déchire durant sa libération, d\u2019où pneumo-thorax.Insertion immédiate intrapleurale d\u2019un cathéter Nélaton que nous relions à la pompe aspiratrice et que nous laissons fonctionner tout le temps que nous terminons tranquillement la fermeture des différents plans.La convalescence fut un peu mouvementée par l\u2019hémo-pneumothorax, mais tout rentra dans l\u2019ordre assez rapidement.Au départ, tous les phénomènes vaso-moteurs, l\u2019asphyxie blanche et bleue, les douleurs avaient totalement disparu.Les ennuis algo-circulatoires avaient pris le chemin de l\u2019oubli.Revue à deux reprises depuis sa sortie de l'hôpital, la guérison se maintient.Le 31 octobre 1936, nous la convoquons à notre bureau où notre examen signale des mains chaudes et roses, sans aucune hyperhydrose.L\u2019opérée relate la disparition totale des crises de syncope blanche et de L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1158 eyanose et des douleurs.Elle est dans des dispositions d\u2019euphorie inexprimable.Le 2 novembre suivant, nous prenons la température périphérique de la pulpe des deux pouces, résultat consigné ci-dessous : ] La périphérothermie ci-dessus est plus modeste que les signes extérieurs de la convalescence actuelle.Alors que l\u2019index vaso-moteur s\u2019est quelque peu abaissé en regard du test pratiqué le 14 mai dernier, la réponse postopératoire clinique prend une allure d\u2019exultation triomphante qui fait fi de toutes les épreuves de laboratoire ou autres.Dans le cas de Jeannette T., peut-être ne pouvons-nous pas crier à la guérison trop tôt, mais, tout de même, nous sommes heureux d\u2019avoir constaté l\u2019évanouissement entier de tous les phénomènes algo-vaso-moteurs.Après les quatre opérations que nous avons pratiquées chez les deux malades qui font le sujet de cet article, nous avons remis à M.Pierre Masson la chaîne et les ganglions sympathiques que nous avons réséqués.Nous avons été assez heureux de lui livrer des pièces chirurgicales indemnes de tout trauma manipulatoire, où sa haute technique et ses connaissances hors-pair lui ont permis de découvrir et de situer des lésions, dont quelques-unes avaient été vues par Leriche et Fontaine en 1932.Mais à lui revient l\u2019honneur et le mérite d\u2019affirmer et de préciser les altérations qui surviennent au sein des ganglions sympathiques que l\u2019on incriminait timidement comme facteurs de la maladie de Raynaud.Voici le rapport et les figures que M.Masson a mis très aimablement à notre disposition : Examen histologique.Nos investigations ont porté sur trois ganglions étoilés, traités par la méthode de Cajal au chloral.Les coupes sériées au 1/50 de mm.ont été virées à l\u2019or.Cette méthode a donné des résultats remarquablement uniformes et constants.Les lésions observées ont été les mêmes dans tous les cas.Elles sont de deux ordres: foyers d\u2019infiltration histiocytaire autour de quelques vaisseaux et figures de dégénérescence des cellules ganglionnaires.Toutes ces lésions sont discrètes, très limitées, séparées par de vastes étendues de tissu ganglionnaire d\u2019aspect normal.Les foyers histiocytaires sont souvent réduits à une mince gaine de cellules rondes qui entoure un capillaire sur un court trajet sans empiéter sur le tissu nerveux.Ailleurs la gaine inflammatoire, épaissie en fuseau, infiltre le tissu nerveux adjacent et pénêtre entre les prolongements des cellules ganglionnaires.Ailleurs enfin, elle siège à une ramification vasculaire et accompagne ses branches sur un court trajet (fig.8).On trouve 3 ou 4 de ces foyers dans chaque coupe et l\u2019on peut les suivre dans 3 ou 4 coupes successives, après quoi ils disparaissent.C\u2019est dire que leurs dimensions maxima n\u2019excèdent guère 200 u. 1154 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les lésions dégénératives atteignent isolément les cellules ganglionnaires.Elles sont peu abondantes et très clairsemées: on en rencontre au plus 3 par coupe totale de ganglion, le plus souvent moins ou pas du tout.Habituellement elles sont sans rapport avec un foyer inflammatoire.La pré- CRG aE MA Fig.8 sence d\u2019une cellule dégénérée au voisinage d'un tel foyer (fig.9) est une rareté et semble fortuite.Ces lésions dégénératives peuvent être rangées dans le groupe classique des dégénérescences hydropiques.Toutes les cellules atteintes sont gonflées et sphériques. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1155 Si l\u2019on range les altérations observées dans un ordre logique lequel est peut-être chronologique \u2014 on peut distinguer un premier type caractérisé par un état aphérique de la cellule, qui a perdu ses dendrites.Dans un second type les neurofibrilles, rassemblées autour du noyau, forment autour de lui un réseau dense et opaque qui l\u2019enserre et le masque.Ce réseau est en continuité avec un fin faisceau fibrillaire qui sort de la Fig.9 cellule et représente sans doute l\u2019axone.Le cytoplasme de la cellule est parfaitement incolore.Sa turgidité est telle qu\u2019il déforme les éléments environnants (fig.8).Dans un troisième type, la cellule, gonflée au maximum, est convertie en une masse sphérique ou ovoïde, granuleuse et finement vacuolaire.On n\u2019y trouve ni fibrilles ni noyau.Tout autour d\u2019elle les cellules capsulaires contiennent des granulations argyrophiles \u2014 sans doute pigmentaires (fig.1).PIERRE MASSON. 1156 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Conclusions De cet ample exposé et des preuves à l\u2019appui, nous déduisons que la maladie de Raynaud est une affection des ganglions sympathiques dont le.mécanisme thermo-vasceulo-régulateur troublé réagit sur les capillaires périphériques des extrémités des membres pour y déterminer des phénomènes vaso-algo-moteurs dont le principal est le spasme artériel, qui produit des crises alternées de syncope bleue et blanche.L\u2019évolution peut indéfiniment se confirmer à la constriction dans un grand nombre de cas, mais peut aussi parfois, par le resserrement spasmodique répété des parois artérielles, amener une oblitération des vasa-vasorum avec dégénérescence secondaire des tuniques des vaisseaux et créer une endartérite oblitérante qui se terminera par des ulcérations parcellaires de la pulpe des doigts.Les traitements médical et physiothérapique ne peuvent rien pour améliorer ou guérir un mal dont la thérapeutique est essentiellement chirurgicale, prouvée par les résultats que nous avons obtenus dans les observations plus haut citées.Conséquemment, il importe énormément de faire un examen clinique serré de toutes les jeunes personnes à mains moites et froides ou se plaignant de douleurs dans les doigts.Un dépistage systématique révélera qu\u2019en notre climat humide plus nombreux qu\u2019on ne le croit sont les cas qui relèvent de la maladie de Raynaud ou de son acolyte l\u2019acrocyanose.Un esprit médical attentif et toujours en éveil découvrira les troubles circulatoires périphériques à la période primaire du spasme et évitera d\u2019attendre l\u2019apparition des signes probants caractérisés par les menues plaques de sphacèle cutanée qui compromettront l\u2019acte chirurgical bienfaisant et curateur. GROUPES SANGUINS ET TRANSFUSIONS CHEZ LES NOUVEAU-NÉS Par Albert BERTRAND, Professeur agrégé à l\u2019Université de Montréal, Chef adjoint au laboratoire de l'hôpital Notre-Dame.Bien que les indications de la transfusion sanguine soient moins nombreuses et moins variées chez le nouveau-né que chez l\u2019adulte ou le nourrisson, il faut savoir cependant qu\u2019elles existent et que l\u2019enfant peut tirer profit de ce mode de thérapeutique.Il ne nous appartient pas de déterminer le moment de l\u2019intervention ni les voies à prendre pour obtenir un bon résultat.Nous désirons simplement éclairer certains points de technique en rapport avec l\u2019établissement des groupes sanguins chez les nouveau-nés ou avec le choix des donneurs, en attirant tout particulièrement l\u2019attention sur le moment de l\u2019apparition des agglutinines et des agglutinogènes dans le sang de l\u2019enfant.On sait en effet que si les agglutinogènes des globules sont différenciés suffisamment dès le troisième mois de la vie intra-utérine, les agglutinines du sérum, au contraire, se manifestent beaucoup plus tardivement et n\u2019existent habituellement en quantité suffisante qu\u2019au cours des deux premières années après la naissance.I nous a semblé intéressant de vérifier pour nous-même cette assertion et de rechercher ces deux substances dans le sang des nouveau-nés en nous arrêtant tout particulièrement sur les agglutinines.Dans ce but, le sang des nouveau-nés a été prélevé au moment de la section du cordon; les groupes sanguins ont été établis par la méthode indirecte des sérums titrés II, III et IV; et la recherche des aggiutinines dans le sérum des enfants a été pratiquée en utilisant la technique de Beth-Vincent inversée. 1158 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Nous avons à date examiné le sang de 30 nouveau-nés.Les résultats de nos recherches sont contenus dans le tableau ci-contre : Groupe Agglutinines No sanguin théoriques 1 III a 2 IV a, b 3 IV a, b 4 II b 5 IV a, b 6 II b 7 II b 8 II b 9 II b 10 IV a, b 11 IV a,b 12 II b 13 II b 14 II b 15 IT b 16 III a 17 II b 18 ITI a 19 ITI a 20 IV a, b 21 II b 22 IT b 23 IV a, b 24 IV a, b 25 IT b 26 IT b 27 II b 28 III a 29 II b 30 IV a, b Note: \u201ca\u201d, \u201cb\u201d agglutinines.XXXX L\u2019examen du tableau permet les constations suivantes : absence d\u2019agglutinine.présence d\u2019agglutinines.Agglutinines trouvées a - a lent b -xx a lent b -xx b -xx a - xxx b - xxx b-x b lent b lent b-x a xXXxx b xxxx a xxxx b -x b- b-x b - - xx b- a - b- a- a- a - xxx b - - - - b- b- a XXXX b xxxx a-b- b- b- b- a - b- a-b- 1° Dans 16 cas (53.3%), absence d\u2019agglutinine; 2° Dans 7 cas (23.3%), agglutinines en quantité faible; agglutination lente et peu marquée des globules rouges; 3° Dans 5 cas du type IV (16.6%), absence des agglutinines ou \u201cb\u201d, ou diminution de leur taux; Ca a L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1159 4° Dans 2 cas (6.6%), présence d\u2019agglutinines en quantité normale, donnant une agglutination rapide et marquée des globules rouges.Les faits que nous avons observés correspondent donc parfaitement avec ceux signalés par divers auteurs, savoir: apparition tardive des agglutinines dans les sérums sanguins après la naissance.Un autre point nous a également frappé lorsque nous avons établi le groupe sanguin de certains nouveau-nés: la lenteur de l\u2019agglutination des hématies de l\u2019enfant par certains sérums titrés très actifs par ailleurs.Cette lenteur a souvent été telle que si nous n\u2019avions pas utilisé un sérum type IV comme contrôle, il nous eût été impossible d\u2019établir le véritable groupe sanguin du sujet.Ceci est également conforme aux observations faites par certains auteurs qui ont noté quelquefois l\u2019apparition tardive et l\u2019augmentation progressive des agglutinogènes après la naissance.Quelles conclusions pratiques pouvons-nous tirer de ces observations?I1 faut envisager deux possibilités: A) Détermination du groupe sanguin par la méthode indirecte des sérums titrés: 1) L\u2019absence d\u2019agglutinine dans le sérum de l\u2019enfant ne présente pas d\u2019inconvénient dans ce cas puisque nous travaillons sur les hématies qui portent les agglutinogènes.2) La lenteur de l\u2019agglutination peut nous faire prendre pour un IV un sujet appartenant au type IL ou III.Il n\u2019en résulte pas de conséquence grave pour l\u2019enfant si ce n\u2019est de limiter le nombre possible de ses donneurs aux sujets du groupe IV.B) Détermination du groupe sanguin par la méthode directe (sérum de l\u2019enfant mis en présence des globules du donneur), seule méthode utilisable par le médecin éloigné ou ne possédant pas de sérums titrés: 1) L\u2019absence d\u2019agglutination, conséquence du manque d\u2019agglu- tinine dans le sérum de l\u2019enfant, peut laisser croire à une compatibilité des deux sangs.De fait, dans de telles circonstances nous croyons la transfusion possible.Il faudra se rappeler cependant que cette épreuve directe ne vaut que pour une transfusion; qu\u2019entre une première ct une seconde intervention, les agglutinines de l\u2019enfant 1160 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA peuvent faire leur apparition et nécessiter le choix d\u2019un donneur appartenant à une autre catégorie.2) La lenteur dans l\u2019agglutination des hématies du donneur par le sérum de l\u2019enfant nous semble devoir être un danger beaucoup plus grand.En effet, une observation trop courte du phénomène d\u2019agglutination ne permet pas de constater l\u2019incompatibilité qui existe entre les sangs mis en présence.Une interprétation fausse de la réaction autoriserait ainsi la transfusion alors que celle-ci doit être évitée avec un tel donneur.En résumé, la transfusion chez le nouveau-né requiert les mêmes précautions que chez l\u2019adulte.De plus, avant chaque transfusion, on devra vérifier le groupe sanguin du receveur afin de choisir un donneur approprié. RECUEIL DE FAITS MÉNINGITE SYPHILITIQUE AIGUË.Sur certains de ses éléments cliniques qui, associés à une otite suppurée chronique, pourraient suggérer le diagnostic d\u2019un abcès cérébral.Par Roma AMYOT, Service de neurologie de l'hôpital Notre-Dame.La méningite aiguë due au tréponème de Schaudin est rare.Ce constat peut étonner, eu égard à l\u2019extension considérable de l\u2019infection syphilitique.Même dans les services de syphiligraphie et de neurologie des hôpitaux, on n\u2019a pas souvent l\u2019occasion de découvrir et d\u2019étudier des malades qui en sont atteints.À tel point, que, si le clinicien n\u2019est pas renseigné par l\u2019anamnèse d\u2019une infection syphilitique antérieure ou d\u2019un traitement d\u2019un type suggestif, et s\u2019il est mis en présence d\u2019un syndrome de méningite aiguë avec réaction lymphocytaire du liquide céphalo-rachidien, le malade ne présentant par ailleurs aucun signe extérieur caractéristique de la syphilis, il n\u2019est pas porté d\u2019emblée à formuler le diagnostic de méningite syphilitique aiguë.Il pense plutôt à une méningite tuberculeuse plus fréquente ou encore à une méningite lymphocytaire dite curable.Il sera même tenté de croire à la présence d\u2019un abcès encéphalique, comme cela nous est arrivé, si les signes cliniques de méningite sont très frustes et submergés par le syndrome d\u2019hypertension intracranienne, et si, d\u2019autre part, son examen neurologique lui révèle des signes de localisation lésionnelle cérébrale.La relative rareté de la méningite luétique aiguë est d\u2019autant plus surprenante que l\u2019infection syphilitique, dès les premiers mois de son évolution, s\u2019accompagne de modifications biologiques du liquide céphalo-rachidien.Les nombreuses observations de Ravaut attestent que les méninges sont envahies par l\u2019infection, à une période précoce, à celle du chancre même dans quelques cas, chez 68% des syphilisés. 1162 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Un nombre important de ces infections méningées et nerveuses sont latentes, asymptomatiques et rétrocèdent, en l\u2019absence même de tout traitement, sans laisser de traces de leur passage.Chez d\u2019autres malades, ces réactions du liquide céphalo-rachidien signalent une syphilis méningée et nerveuse biologique ct pré-clinique, annonçant des accidents neurologiques ultérieurs qui dépendent de lésions méningo-vasculaires tenaces et du type tertiaire, ou d\u2019un processus à prédominance parenchymateuse comme ceux du tabès et de la paralysie générale.Il est possible que le dépistage précoce de la syphilis, associé à la facilité, la précocité et l\u2019efficacité de la thérapeutique antisyphilitique actuelle, explique la rareté de la réalisation brutale et méningitique de cette syphilis méningée, biologique, de la période secondaire dont parle Ravaut.Le traitement anti-syphylitique, durant la période septicémique de la syphilis, même insuffisant, s\u2019il ne prévient pas toujours l'atteinte méningée, peut empêcher l\u2019essaimage tréponémique massif vers les méninges et, conséquemment, chez la plupart des malades, prévient l\u2019apparition de la méningite syphilitique aiguë.Au surplus, la création d\u2019anticorps par les lésions tégumentaires étendues des sujets non traités, l\u2019insuffisance tréponémicide d\u2019une thérapeutique qui aurait cependant privé certains sujets traités de ces avantages immunisants des lésions cutanéo-muqueuses, nous feraient comprendre l\u2019absence chez les premiers, et l\u2019apparition chez les seconds, de la méningite dont il s\u2019agit.Nous illustrerons ces quelques considérations par l\u2019étude de deux observations cliniques.Première observation.Emile S., âgé de 23 ans, est entré à l\u2019hôpital Notre-Dame.le 9 sept.1936, dans le service d\u2019oto-rhino-laryngologie, pour céphalée violente.La maladie actuelle s\u2019est installée le ler août.Dès le début, le malade fut pris d\u2019une céphalée localisée à la région occipitale, irrad'ant vers les deux tempes.Depuis, cette céphalée n\u2019a pas cessé de s\u2019intensifier; elle constitue actuellement une véritable torture.Tout repos et tout sommeil sont impossibles.La douleur est constante avec exacerbations brutales et ressentie surtout aux régions fronto-temporales.D\u2019autre part, depuis deux ans, les deux oreilles suppuraient et l\u2019ouïe était diminuée du côté gauche.L\u2019hypoacousie s\u2019était particulièrement accentuée depuis l\u2019apparition de la céphalée.Aussi, le malade n\u2019eut rien de plus pressé que d\u2019aller d\u2019abord consulter un otologiste, vers le 25 août, pour être débarrassé au plus tôt de son mal de tête.Le médecin consulté retira du conduit auditif externe droit les débris d\u2019un tampon d\u2019ouate qui y séjournait L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1163 depuis assez longtemps, et pratiqua une paracentèse gauche.Mais, aucun soulagement ne se montra.Et le malade, en définitive, vint occuper un lit de l\u2019hôpital Notre-Dame.dans un service auquel semblaient l\u2019avoir destiné la suppuration chronique de ses oreilles et l\u2019intervention chirurgicale préalablement effectuée; ces éléments étaient associés à la céphalée qui réalisait le motif primordial du placement.Une radiographie, faite dès l\u2019arrivée du malade, montra que les mastoides ne s\u2019éclairaient pas normalement, que le sinus maxillaire gauche s\u2019éclairait mieux que le droit.Nous examinâmes ce malade, à la demande du service d\u2019otologie, le 11 septembre 1936.Il était somnolent et obnubilé.Il se plaignait, suppliait de le soulager de sa céphalée qui semblait surtout occipitale.La nuque était légèrement enraidie.Les deux papilles du fond de l\u2019œil étaient fortement œdématiées.La bouche était déviée vers la gauche.L\u2019occlusion de l\u2019œil droit se faisait plus énergiquement.La force segmentaire était diminuée au membre supérieur gauche avec hyperréflectivité tendineuse.Les réflexes cut.-abdominaux étaient abolis à gauche.Les réflexes rotuliens et achilléens gauches étaient exagérés.Le signe de Babinski était présent à gauche.Il n\u2019y avait pratiquement pas de signe de Kernig.Pas d\u2019hyperesthésie tégumentaire, pas de rétractions abdominales.Le pouls oscillait entre 48 et 60 de fréquence.La température axillaire était, en moyenne, de 99.6 Far.Ponction lombaire: tension, 35 cent.(malade couché).Liquide céphalo-rachidien: albuminose, 0 gr.80; lymphocytose, 264 (présence de poly.) ; gomme d\u2019épinette, négative; chlorures, 5 grs 88; examen microscopique, aucune bactérie.Dans le but de rapporter cette observation dans l\u2019ordre chronologique selon lequel nous étudiâmes le malade, nous donnerons plus loin le résultat des réactions colloïdales et du B.W.L\u2019urine contenait des phosphates.Vu l\u2019anamnèse de suppuration auriculaire chronique, la réaction méningée considérable à type lymphocytaire, sans les signes cliniques typiques de méningite, mais avec les critères d\u2019une hypertension intra- cranienne marquée; vu l\u2019état précaire du malade et les signes de localisation lésionnelle cérébrale (hémiplégie gauche fruste), nous soupçonnâmes la présence d\u2019un abcès cérébral, à situation temporale droite et d\u2019origine otique. 1164 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Nous décidâmes de confier le malade au Dr W.Cone du Montreal Neurological Institute, afin de connaître son opinion sur le cas et qu\u2019il pût compléter l\u2019examen par une ventriculographie.Une ventriculographie fut faite le 14 septembre par le Dr W.Cone.Le ventriculogramme montra des ventricules très dilatés, le gauche plus que le droit, la déviation du septum lucidum vers le côté droit de 4 millimètres, la dilatation du 3e ventricule en position médiane.La radiographie suggérait, en plus, l'impression d\u2019un blocage de la circulation de l\u2019oxygène, injecté, au niveau des lacs de la base.(Dr Childe.) Un nouvel examen auriculaire, fait par le Dr McNally, permit de constater une perforation du tympan gauche avec légdre réaction inflammatoire; une diminution de audition gauche; une otite moyenne suppurée droite; une mastoïde gauche plus douloureuse à la pression que la droite; des cellules de la mastoïde droite légèrement plus voilées, à la radiographie.À cette phase de l\u2019étude de notre malade la ventriculographie nous ayant convaineu de l\u2019absence d\u2019un abcès, en accord d\u2019ailleurs avec les médecins du Montreal Neurological Institute, nous croyions avoir affaire à une méningite tuberculeuse.Sur ces entrefaites, nous reçumes le rapport «une semaine après l\u2019examen neurologique et la ponction lombaire» des réactions biologiques du liquide céphalo-rachidien.7] montrait que la réaction de B.W.était fortement positive aux deux antigénes et que celles du benjoin et de l\u2019or colloïdaux offraïent des courbes du type pégétique avec Pandy positif.-~ Après son retour à l\u2019hôpital Notre-Dame, l\u2019état du malade était considérablement amélioré.Complètement lucide, il nous apprit qu\u2019en décembre 1935, une petite tuméfaction, du volume d\u2019un pois, était apparue sur le gland.Simultanément, il remarqua que se développait à chaque aine une tuméfaction indolore, sans rougeur tégumentaire, de la dimension d\u2019une cerise de jardin.Aucune éruption cutanée ne fut remarquée par le malade.D\u2019autre part, il a reçu, à partir de décembre, durant huit mois, 3 séries d\u2019injections intraveineuses hebdomadaires (probablement de Novar).Lorsque les signes de méningite débutèrent, il y avait précisément à semaines qu\u2019une série avait été cessée.On pourra objecter que l\u2019erreur de diagnostic du début aurait pu être évitée, si on avait attendu le résultat des réactions biologiques du liquide céphalo-rachidien, avant de prendre la moindre initiative thérapeutique étiologique et si on avait interrogé le malade sur ces antécédents syphilitiques. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIIY Chez l\u2019adulte.une heure avant le coucher, la prise d\u2019un ou deux comprimés de SONERYL (Butyl-éthyl-malonylurée) suivie d\u2019une infusion chaude, permet un sommeil calme, réparateur, assure un | réveil euphorique.Le SONERYL est présenté en tubes de 20 comprimés dosés à 0 gr.10 de produit actif par comprimé.LABORATOIRES POULENC FRÈRES DU CANADA, LIMITÉE Distributeurs: ROUGIER FRÈRES MONTRÉAL XIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SÉDATIF DU SYSTÈME N - VÉGÉ { PASSIFLORE EURO -VÉGÉTATIF © JUSQUIAME CRATAEGUS HYPERACTIVE Æ Sadly on M L.TR os \u201c5 LABORATOIRES LICARDY 38 B° BOURDON _ NEUILLY- PARIS Agents pour le Canada: VINANT Limitée - 533, Rue Bonsecours, MONTRÉE PHYLACTONE BYLA 1 Peptone spéciale à polyvalence protidique, hautement différenciée, résultant d'un mélange de peptones de: viande, poisson, lait, œufs.Anti-anaphylactique par excellence, recommandé dans: migraines, céphalées, urticaires, intoxications alimentaires d'origine anaphylactique.CACHETS \u2014 GRANULE + ++ PHYTOGENINE BYLA Association de PHYTOPHOSPHINE, de fluorure de sodium, de nucléinate de manganèse et d'un complexe endocrinien (thymus, rate, surrénales, parathyroides, foie, moelle osseuse embryonnaire, os épiphysaire), Réminéraliseur intensif, indiqué dans les troubles de la croissance, la tuberculose et toutes les déficiences du métabolisme.COMPRIMES \u2014 GRANULE Etablissements BYLA, Paris Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1165 L\u2019état précaire du malade ne permettait pas d\u2019attendre ; il fallait agir rapidement.Et même si nous avions su que le liquide présentait les réactions propres à l\u2019infection syphilitique, nous nous demandons encore si nous n\u2019aurions pas confié, malgré tout, le malade au neuro-chirurgien.Rien, en effet, n\u2019empêche un malade syphilitique d\u2019héberger un abcès cérébral.La coïncidence d\u2019une infection otique chronique droite avec les signes d\u2019une hypertension intracranienne et d\u2019une réaction méningée lymphocytaire, associée à des signes neurologiques de localisation, obligeait à prendre les moyens pour éliminer catégoriquement la possibilité d\u2019un abcès cérébral.Seule, une ventriculographie (l\u2019hypertension intracranienne contre indiquant l\u2019encéphalographie) pouvait nous éclairer à ce sujet.Au surplus, rappelons que le rapport des examens biologiques du liquide céphalo-rachidien, indiquant indubitablement la syphilis méningée, ne nous est parvenu que 7 jours après notre premier examen ; ce qui excuse l\u2019erreur du début et a permis de nous rendre cette observation plus intéressante.En ce qui concerne l\u2019anamnèse de l\u2019accident primaire et du traitement reçu, l\u2019obnubilation du malade ne permettait pas de nous renseigner sur son passé même récent.Nous soulignons, en passant, le désaccord entre les courbes colloïdales au benjoin et à l\u2019or franchement positives et en plateau et la réponse négative de la gomme d\u2019épinette de Bertrand.Nous ne pouvons le comprendre.L\u2019étude de ce malade se compare très étroitement à celle d\u2019une autre malade que nous avons eu l\u2019occasion d\u2019examiner en septembre 1935 et dont nous rapportons brièvement Pobservation.Deuxième observation.Mme Henri S., 47 ans, est admise à l\u2019hôpital Notre-Dame, le 27 septembre 1935, pour céphalée violente.En août de la même année, elle eut 3 crises nerveuses, dont une avec perte de conscience, convulsions toniques et bleuissement des lèvres: dont les deux autres, avec obnubilation psychique et sensations d\u2019accablement physique.Céphalée depuis trois semaines, au vertex.oo Pas d\u2019histoire de coryza, d\u2019infection pharyngée, de sinusite, d\u2019otite ou d\u2019amygdalite.Toux depuis quelques jours. 1166.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA A l\u2019examen : Céphalée lancinante avec violents paroxysmes.Plaintes constantes de la malade.Pas de raideur de la nuque, ni Kernig évident.Hyperréflectivité tendineuse aux membres gauches.Légère parésie des membres gauches.Réflexe plantaire normal.Stase papillaire bilatérale.Température buccale de 99 Far.à 101°.Pouls, 80.B.W.et Kahn du sang fortement positifs.Liquide céphalo-rachidien : Pression non enregistrée.Lymphocytose: 188 (assez nombreux polynucléaires).Albuminose: 0 gr.90.Absence de bactéries.Pandy positif.B.W.fortement positif.Réactions colloïdales à l\u2019or et au benjoin: positives en plateau.Nous ne pûmes préciser la date de l\u2019infection chez cette malade.Elle ne remarqua aucune éruption cutanée, ni lésion génitale.Elle ne reçut aucun traitement.La contagion se fit probablement par voie maritale.Au premier examen, vu l\u2019hypertension intracranienne avec céphalée et stase papillaire bilatérale, l\u2019absence de signes typiques de méningite, les critères liquidiens d\u2019inflammation méningée à lymphocytes sans bactéries, et les symptômes neurologiques de localisation lésionnelle au cerveau droit (hémiplégie gauche fruste), l\u2019hypothèse d\u2019un abcès cérébral effleura notre esprit.Mais, cette fois, l\u2019état relativement bon de la malade, et l\u2019amélioration de son syndrome d\u2019hypertension sous l\u2019effet des injections intraveineuses de sérum glycosé hypertonique (50%), nous permirent d\u2019attendre.Les réactions de B.W.et colloïdales fortement positives firent lever tout doute étiologique et nous imposèrent le diagnostic de méningite syphilitique aiguë.Commentaires La syphilis, dans 70% des cas, durant la période secondaire de son évolution, infecterait les méninges et le système nerveux.Heureusement, le plus souvent, cette infection, que seule l\u2019étude du liquide céphalo-rachidien peut déceler, est latente et fugace.Elle s\u2019efface même sans l\u2019intervention d\u2019un traitement. XVII UNION MEDICALE DU CANADA METHODE DE DE WHIPPLE 5 = s=\u2014=\u2014= = \u2014 = \u2014 = = = = H EPA = = % % A a % == DES ul) ir HIE D A) = COR FA IAD A, 0 5 7 a = = 7 A ie, FA a rss FE ee 3 =.= 4 Fo, GA 7 > FE th 5 5 hn SE 7 Le D / Fe Hs 7 7 7 À 7 i i Gr A 5 EE 5 Les, La 7.A CRUE \u201c GA ZY to ri Extrait concentré hydrosoluble de foie de veau Forme ampoule-Forme sirop SYNDROMES ANÉMIQUES DESCHIENS.9 nue PAUL SAUORY PARU fV11 REPRÉSENTANT ROUGIER, 350.RUE LEMOINE MONTRÉAL (CANADA: XVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Docteur en Phormezild \u2018Rue de Rome .PALIES } F5 Pour vos 4.VESICULAIRES Pour vos HÉPATIQUES OPOBYL associe L'OPOTHÉRAPIE BILIAIRE ET HEPATIQUE A LA MÉDICATION VÉGÉTALE HABITUELLE Hépatites et Cirrhoses Cholécystites et Ictères Troubles digestifs et Constipation Hépatisme latent e Laboratoires A.BAILLY, 15, Rue de Rome, PARIS-8° Agents exclusifs: ROUGIER FRERES, 350 rue Le Moyne, Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1167 Chez certains malades, syphilis méningo-parenchymateuse latente et pré-clinique, elle est suivie, à une échéance plus ou moins lointaine, d\u2019accidents méningés et nerveux à processus pathologique de la période tertiaire.Ces phénomènes méningo-vasculaires de la période tertiaire, à manifestation neurologique, sont habituellement tenaces.Assez rarement, l\u2019extension de l\u2019infection aux méninges, durant la période septicémique, se fait brutalement et s\u2019accompagne d\u2019une réaction violente des méninges molles: c\u2019est la méningite syphilitique aiguë, syndrome propre à la période secondaire.Cette méningite crée de l\u2019hypertension intracranienne avec céphalée et stase papillaire.Les symptômes typiques de méningite aiguë (Kernig, raideur de la nuque, photophobie, hyperesthésie cutanée, rétraction abdominale), contrairement aux épisodes aigus de cette autre méningite lymphocytaire, la méningite tuberculeuse, sont très peu marqués.Nos deux malades sont très démonstratifs à ce sujet.A l\u2019encontre de ce qu\u2019on affirme dans certains traités et manuels, où d\u2019ailleurs on traite peu de la méningite syphilitique aiguë, la température du malade peut s\u2019élever assez considérablement durant le cours de l\u2019affection.La ponction lombaire fait recueillir un liquide céphalo-rachidien limpide et hypertendu, contenant de nombreux lymphocytes (264-188) et des polynucléaires; il est hyperalbumineux (0 gr.80, 0 gr.90) et ses réactions de B.W., colloïdales et de la globuline sont habituellement franchement positives; il est amicrobien.Le B.W.du sang est également positif.Les méninges molles (pie-mère et arachnoïde) sont envahies par une infiltration leucocytique qui prédomine autour des vaisseaux ; elles sont congestionnées ; elles ont perdu leur transparence normale; un exsudat gélatineux se dépose à leur surface.Ces lésions méningées, en troublant la circulation et la résorption du liquide céphalo-rachidien, font apparaître l\u2019hydrocéphalie et l\u2019hypertension intracranienne.Troublant la nutrition du tissu parenchymateux sous-jacent et même s\u2019étendant jusqu\u2019à lui, elles font naître des signes neurologiques irritatifs et déficitaires sensitivo-moteurs.Sous l\u2019influence du traitement anti-syphilitique (cure mercurielle ou bismuthique suivie du traitement arsenical trivalent), la méningite syphilitique régresse assez rapidement.Du moins, les signes cliniques disparaissent.Il arrive, malheureusement, trop souvent que les altéra- 1168 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA tions liquidiennes tenaces témoignent de la persistance de lésions méningo-parenchymateuses qui ont passé à l\u2019état de chronicité et qui, malgré la continuité d\u2019un traitement énergique, pourront évoluer vers le tertiarisme et peut-être vers la paralysie générale.C\u2019est pourquoi on est autorisé à soumettre ces malades, dont le liquide résiste aux traitements anti-syphilitiques, à une cure pyréto- thérapique et tout particulièrement à la malariathérapie.C\u2019est faire œuvre prophylactique; c\u2019est guérir facilement et complètement une paralysie générale qui n\u2019existe pas encore, mais qui est possible et dont le traitement, durant l\u2019évolution active des lésions, n\u2019est jamais radicale; c\u2019est prévenir aussi la syphilis cérébrale dont le cours est souvent marqué d\u2019accidents dramatiques à pathogénie vasculaire.Retenons qu\u2019à l\u2019esprit du neurologiste et de l\u2019otologiste, certains aspects cliniques de la méningite syphilitique aiguë peuvent évoquer l\u2019hypothèse d\u2019un abcès cérébral.Le rapprochement se fera automatiquement, si le malade étudié est l\u2019objet d\u2019une suppuration auriculaire chronique du côté où des signes neurologiques de localisation situent la prédominance des lésions.Par ailleurs, si on trouve habituellement, par un examen micros- copiquement appliqué, le bacille de Koch dans le liquide, on ne peut déceler le spirochète.Ces deux microbes pouvant causer une méningite lymphocytaire à allure aiguë, cet élément de différenciation possède une certaine importance.Nous terminons ce travail en conseillant fortement de toujours enquêter, en présence d\u2019une méningite lymphocytaire, sur la possibilité d\u2019une infection syphilitique antérieure, sur l\u2019anamnèse des signes cliniques qui pourraient l\u2019attester et sur la mise en œuvre fortuite d\u2019un traitement antisyphilitique. UN CAS DE DIABETE RÉNAL\u201c Par Armand GRATTON, du Service des Maladies de la Nutrition de I'hépital Notre-Dame En présence d\u2019un malade qui urine du sucre, il est aussi important d\u2019en connaître la cause et de faire un diagnostic précis que s\u2019il s\u2019agissait d\u2019un malade qui tousse.Car glycosurie ne veut pas nécessairement dire diabète, bien que celui-ci en soit la cause dans la majorité des cas.En effet, la grossesse, le goitre toxique, certains médicaments et poisons (morphine, adrénaline, sels métalliques), les blessures du rein, certaines lésions du cerveau (fracture du crâne, méningites, tumeurs cérébrales), des écarts alimentaires, l\u2019anesthésie à l\u2019éther et enfin le diabète rénal peuvent provoquer une glycosurie passagère ou continue, et le traitement dans ces cas ne sera pas celui du diabète sucré, surtout lorsqu\u2019il s\u2019agit du diabète rénal.Au contraire, on expose même le diabétique rénal à des accidents de dénutrition, d\u2019acidose ou d\u2019hypoglycémie si on le soumet à un traitement antidiabétique.Lhistoire du malade suivant prouve bien les conséquences d\u2019un diagnostic incomplet.Il s\u2019agit d\u2019un jeune homme de 26 ans, tailleur de cuir, qui nous est envoyé par son médecin pour diabète et phlegmon de l\u2019amygdale gauche.La glycosurie, qu\u2019on croyait d\u2019origine diabétique, a été découverte il y a 8 ans, lors d\u2019un examen d\u2019assurance.Il a même été refusé par la compagnie à cause de cette glycosurie.Inquiet, ce jeune homme a consulté plusieurs médecins à différents intervalles, avec toujours les mêmes résultats, ie, Glycosurie \u2014 Diabète \u2014 Diète hypohydrocarbonée, sans cependant avoir jamais fait une glycémie à ce jeune homme.On a toujours posé le même diagnostic en dépit du fait que ce malade n\u2019avait pas d\u2019antécédents familiaux de diabète et n\u2019avait jamais présenté aucun signe clinique de diabète, c\u2019est- à-dire polyphagie, polydypsie et polyurie.Atteint d\u2019amygdalites à répétition, on a refusé de lui faire une amygdalectomie à cause de son prétendu diabète.Pris d\u2019un violent mal de gorge, il consulte son médecin, qui, en présence d\u2019un mauvais état général et d\u2019une glycosurie abondante décide immédiatement de le diriger à notre service à l\u2019hôpital.(1) Travail présenté à la Séance scientifique d\u2019octobre 1936, du Bureau médical de l\u2019hôpital Notre-Dame. XX L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA MONTREAL PLUS RICHE fF viosTrne).É: COD LIVER ORL en VITAMINEÏD L'Huile de Foie de Morue 10-D est plus riche en vitamine D que notre huile de foie de morue ordinaire, marque « Soleil en Bouteille ».Ce terme « 10-D » est employé pour désigner cette huile, car sa teneur en vitamine D est dix fois supérieure à celle d'un échantillon d'huile de foie de morue que la Wisconsin Alumni Research Foundation a adopté comme son standard.L'Huile de Foie de Morue 10-D Ayerst, en plus de sa teneur en vitamine D élevée, est titrée biologiquement et est carbonatée d'après un procédé spécial qui lui donne une saveur délicate et qui la protège contre la détérioration.Huile de Foie 10-D Ayerst \u2014 une source certaine de la de Morue vitamine D.AYERST, McKENNA & HARRISON, LIMITÉE Brologistes et Pharmaciens CANADA Jy L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1171 il aurait fallu des doses d\u2019insuline beaucoup plus fortes pour contrôler sa glycémie, étant donné la sévérité de son infection.Comme conclusion, que serait-il arrivé ici, si on avait fait un bon diagnostic, dès la découverte de la glycosurie ?Au point de vue social: 1° Ce jeune homme aurait pu bénéficier d\u2019une assurance-vie, car les compagnies d\u2019assurance, à date en médecine, acceptent ces cas; 2° Il aurait pu être traité à domicile sans avoir à encourir les frais toujours dispendieux d\u2019une hospitalisation.Au point de vue médical: 1° Le malade aurait pu être opéré sans danger pour ses amygdales et aurait ainsi échappé à l\u2019amygdalite suraiguë qui l\u2019a emporté ; @% Il à suivi pendant huit ans une diète inutile, non suffisante pour le métier qu\u2019il exerçait, et qui l\u2019a mis en état de moindre défense devant une infection de la gorge à laquelle il n\u2019a pu résister.o(ote os} MOUVEMENT MÉDICAL LA TRICHINOSE Par Henri GÉLINAS, Du service de Médecine de l'hôpital Notre-Dame.Dernièrement, nous avons pu observer, dans le service du professeur E.-P.Benoît, deux cas de trichinose.L\u2019un de ces malades fut assez gravement atteint, pendant que sa femme était traitée pour le même mal dans un autre service de l\u2019hôpital Notre-Dame.Notre second cas fut beaucoup plus bénin.Les symptômes se résumèrent à une fièvre de quelques jours avec malaises généraux imprécis et infection conjonctivale intense.La présence d\u2019une éosinophilie atteignant 50% avec symptômes oculaires tels qu\u2019hémorragies sous-con- jonctivales (et œdème palpébral chez notre premier malade) nous fit porter le diagnostic de trichinose.Ajoutons a cela l\u2019ingestion de charcuterie ayant précédé de quelques jours apparition des troubles de nos patients.Il ne fut pas possible de confirmer notre diagnostic par une cuti-réaction.Il y a quelques mois, le professeur Masson a eu l\u2019occasion de faire l\u2019autopsie d\u2019un cas de trichinose à l\u2019hôpital Sainte-Justine.La trichinose est une maladie moins grave et infiniment plus répandue qu\u2019on ne le croyait.On peut admettre qu\u2019elle est endémique et atteint une forte partie de la population.James B.McNaught et E.V.Anderson (1) ont trouvé récemment 24% de leurs 200 sujets autopsiés infestés de la trichine.Ils prélèvent 50 grammes du diaphragme, qu\u2019ils font digérer par une solution d\u2019acide chlorhydrique et de pepsine.Après quelques heures le muscle est complètement dissous et les trichines peuvent être facilement récupérées dans le culot de centrifugation.D\u2019autres auteurs américains ont également trouvé un pourcentage de sujets infestés variant de 14 à 27%, en utilisant diverses méthodes d\u2019examen, broyage, digestion du muscle, coupes sériées, Seul E.H.Hin- man (2) a trouvé une proportion de 3.5%.Ce résultat est sans doute L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1173 dû à l\u2019emploi pour examen d\u2019une quantité de muscle trop faible, 10 grammes.James B.McNaught et E.V.Anderson ont trouvé moins de 20 larves dans le matériel examiné dans 79% des cas.Une fois, ils ont pu en compter 3,800.Rien dans les antécédents des cas positifs ne pouvait faire présumer l\u2019existence d\u2019une infestation par la trichine.L\u2019éosinophilie n\u2019a jamais dépassé 4%.Il faut sans doute expliquer ceci et par une infection bénigne et par l\u2019ancienneté plus ou moins grande de cette infestation.On sait que les embryons de Trichina spiralis ont pu subsister jusqu\u2019à 30 ans enkystés dans les muscles.Notre second patient aurait sans doute vu son affection qualifiée «grippe» sans la constatation d\u2019une éosinophilie aussi extraordinaire.De 1931 à 1935, les statistiques vitales de San Francisco montrent une morbidité par trichinose de 0.0016 à 0.0044%.Ce fait démontre bien jusqu\u2019à quel point les cas sporadiques ou bénins de trichinose sont méconnus.Etiologie La trichinose est causée par la Trichina ou Trichinella spiralis, petit nematode atteignant 1 mm.pour le mâle et 4 mm.pour la femelle.Le porc est l\u2019hôte habituel.Presque tous les mammifères peuvent être infestés.Le rat l\u2019est fréquemment.Albert T.Walker (3) rapporte une petite épidémie due à l\u2019ingestion de viande d\u2019ours en 1932.Un de ses malades en mourut.L\u2019embryon de Trichina spwalis enkysté dans le muscle de porc est libéré dans l\u2019estomac.Deux jours après son absorption, il y a copulation dans l\u2019intestin.Après 6 à 8 jours, la femelle fertilisée enfouit sa partie antérieure sous la muqueuse intestinale.La ponte des larves dure environ 6 semaines.Ces larves sont disséminées par le torrent sanguin à tous les organes, surtout les muscles.Le cerveau peut être infesté; on a pu trouver des larves vivantes dans le liquide céphalo-rachidien.L\u2019enkystement des larves dans le muscle se fait dans les douze semaines suivant leur ponte.Le porc paraît fortement infesté.Seule la cuisson peut mettre à l\u2019abri de cette maladie.La salaison ou le fumage ne réussissent pas à débarrasser la viande de porc de ses larves.La congélation prolongée est cependant effective.La charcuterie domestique est généralement cause des épidémies constatées aux Etats-Unis.Ce fait s\u2019explique sans doute par sa consommation hâtive non précédée d\u2019une congélation suffisante. 1174 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Symptômes Période d\u2019invasion.C\u2019est la phase intestinale.Elle dure huit jours et il peut y avoir diarrhée banale ou même cholériforme.L?état général alarmant peut présenter l\u2019aspect typhique.La fièvre peut atteindre 105°.La mort peut être rapide.Période de dissémination.Cette période est marquée par une attitude plus ou moins grave de l\u2019état général.Les muscles sont douloureux.Il peut y avoir des rétractions musculaires.Tous les muscles peuvent être touchés, muscles de l\u2019æil, du larynx, masticateurs.Si les muscles inspirateurs ou expi- rateurs sont pris, il peut se produire des accidents asphyxiques graves.À cette période on voit apparaître des œdèmes parfois volumineux, notamment de l\u2019œdème palpébral assez fréquent.Période d\u2019enkystement.Le malade meurt cachectisé, ou beaucoup plus souvent les symptômes s\u2019amendent petit à petit.La réalité, cependant, est loin de se conformer à ce tableau schématique.Beaucoup plus souvent le malade paraît atteint d\u2019un vague état grippal, peu alarmant.Au cours d\u2019une épidémie, bon nombre de sujets ne ressentent aucun malaise, et seules une éosinophilie excessive ou une cuti-réaction peuvent permettre l\u2019identification de ces cas.La trichinose peut parfois simuler la méningite, l\u2019encéphalite.H.Merritt et Milton Rosenbaum (4) ont observé une jeune fille de 17 ans atteinte de confusion mentale, hémiplégie spasmodique gauche et paralysie flaccide de l\u2019épaule gauche, résultats d\u2019une infestation pas la trichine.E.R.Pund et Ralph Mosteller (5) ont retrouvé ce parasite dans le cerveau.Le myocarde peut être atteint.Les museles de la paroi abdominale sont parfois douloureux au point de faire croire à une grave affection abdominale.Diagnostic La notion d\u2019épidémie est souvent bien importante et fait soupçonner le diagnostic.On ne saurait trop souligner l\u2019importance de l\u2019éosinophilie.Celle-ci est parfois absente même en présence de signes L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXI OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES, CONVALESCENCES, ANEMIES.SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL \\ zn (Sirop) 5 Agent de Régénération Hématique, de Leucopoiïèse et de Phagocytose, 2 à 4 cuillerées à potage par jour.LANCOSME, 19, rue Alain Chartier, PARIS (XVe) Littérature et Echantillons: ROUGIER & FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal.ACADÉMIE DE MÉDECINE DE PARIS PRIX DESPORTES 1904 PRIX ORFILA 1872 DIGITALINE NATIVELLE CRISTALLISÉE Agit plus sûrement que toutes les autres préparations de Digitale Granules au 1/10° de milligr.\u2014- Solution au 1/1000\u20ac.Ampoules au 1/4 de milligr.pour injections intramusculaires.Ampoules au 1/5° de milligr.pour injections intraveineuses.LABORATOIRE NATIVELLE, 27, rue de la Procession, PARIS (XV°) a Draeger 8 Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. XXII I UNION MEDICALE DU CANADA LES ETATS PATHOLOGIQUES \u2014 les types exsudatif ou congestif, en particulier, si manifestes dans la NEUMONIE intéressent les capillaires pulmonaires.1 2 3 Croquis schématiques des altérations, au cours du processus curatif de la pneumonie, des capillaires et des voies aériennes.1) Etat de forte congestion (hépatisation).2) Hyperémie active.Période de début du retour a l\u2019état normal de la circulation capillaire, et résorption des exsudats.3) Poumon sain et circulation capillaire.(fabriquée au Canada).Grâce à sa chaleur humide prolongée, et à ses propriétés hygroscopiques, l\u2019Antiphlogistine tend à rétablir la circulation capillaire; à provoquer une active hyperémie qu'elle oppose a la congestion; a éliminer les produits toxiques, et a stimuler le débit des échanges gazeux à travers l'épithélium respiratoire.Employez l\u2019Antiphlogistine copieusement et précocement.Echantillon et littérature sur demande: THE DENVER CHEMICAL MANUFACTURING COMPANY, 153 OUEST, LAGAUCHETIÈRE - - MONTRÉAL _\u2014_\u2014m\u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1175 cliniques évidents au cours d\u2019une épidémie.Son apparition est seulement retardée parfois.Elle peut atteindre 50% pour disparaître bien lentement.Il arrive même qu\u2019elle soit le seul témoin d\u2019une infestation ne troublant pas du tout le sujet.La biopsie d\u2019un muscle peut évidemment permettre le diagnostic d\u2019une façon certaine.Le parasite a pu être trouvé dans les selles à l\u2019extrême début de la maladie, ou très exceptionnellement dans le liquide céphalo-rachidien à la suite d\u2019une ponction lombaire faite pour symptômes méningés.L\u2019intradermo- réaction de Bachman est d\u2019une grande utilité surtout pour le diagnos- tie des cas sporadiques.Cependant, Robert A.Kilduffe (6), qui a observé une épidémie dans le New-Jersey en 1933, croit qu\u2019au cours d\u2019une épidémie prouvée la recherche de l\u2019éosinophilie est beaucoup plus simple et tout aussi précise.Ajoutons que l\u2019antigène nécessaire n\u2019existe pas dans le commerce et qu\u2019il est difficile à préparer, au dire de R.A.Kilduffe.Pour s'en procurer il faut s\u2019adresser au Bureau d\u2019Agriculture de Washington.Traitement Le traitement est surtout préventif.Comme la viande de porc est fréquemment infestée et que ceci est impossible à prévenir, il faut insister pour qu\u2019elle soit consommée bien cuite.Le traitement de la maladie est purement symptomatique.Tout au plus peut-on conseiller des laxatifs à l\u2019extrême début pour favoriser l\u2019évacuation des larves habitant encore l\u2019intestin.BIBLIOGRAPHIE James B.MeNAUGHT et Eugene V.ANDERSON: «La trichinose à San Francisco », J.A.M.A, 107, p.1446, 31 octobre 1936.2.E.H.HINMAN: «La trichinose en Louisiane », New Orleans M.and S.J., 88, 445, janvier 1936.3.Albert T.WALKER: «La trichinose.Epidémie causée par l\u2019ingestion de viande d\u2019ours.» J.A.M.A., 98, 2051, 11 juin 1932.4 H.MERRITT et Milton ROSENBAUM: « Atteinte du systéme nerveux par la trichinose», J.A.M.A., 106, 1646, 9 mai 1936.5.E.R.PUND et Ralph MOSTELLER: « La trichinose.Présence de parasites dans le cerveau.» J.À .M.A., 102, 1220, 14 avril 1934.6.R.A.KILDUFFE: «L\u2019intradermo-réaction de Bachman dans la trichinose ».American Journal of the Med.Sciences, vol.186, 802, décembre 1933. REVUE DES LIVRES La médecine à travers le temps et l\u2019espace.Collection publiée sous la direction du Docteur STEPHEN-CHAUVET, ancien interne lauréat (médaille d\u2019or) des hôpitaux de Paris, lauréat de l\u2019Institut, lauréat de l'Académie de Médecine, lauréat de la Faculté de Médecine, lauréat de la Soc.d\u2019Anthropologie, lauréat de la Soc.de Géographie.Librairie Maloine, 27, rue de l\u2019Ecole-de-Médecine, Paris.L'intérêt de l\u2019histoire de la médecine, que L.Barbillion soulignait si bien en 1885 s\u2019est accru encore du fait que la préhistoire, et l\u2019ethnographie (inexistantes il y a quelque 70 ans), la protohistoire, et l\u2019histoire, non seulement se sont enrichies considérablement, mais sont devenues des sciences de plus en plus précises.Aussi, à l\u2019heure actuelle, comportant un mélange de médecine, de préhistoire, d\u2019histoire, d\u2019ethnographie, de religions, de folklore, ete., pré- sente-t-elle un intérét prodigieux.Et cet intérét est encore accru par ce fait que les progres des procédés de reproduction permettent de lui adjoindre une iconographie trés abondante, reproduisant tous les documents découverts au cours du dernier demi-siècle! C\u2019était là une première raison d\u2019éditer une nouvelle «histoire de la médecine »! Mais, il se trouve, en outre que, par suite des conditions d\u2019existence actuelles, l\u2019homme cultivé, après ses journées de labeur et de soucis, désire une lecture lui apportant détente et évasion! et, à cet égard, les goûts ayant évolué, ce ne sont plus les romans qu\u2019il recherche, mais les récits de voyages ou d\u2019explorations, et, aussi, la petite histoire romancée ! Or, de par ses matières, l\u2019histoire de la médecine est une sorte d\u2019histoire romancée, mais dans un climat scientifique, puisqu\u2019à propos de l\u2019art médical, = toutes les sciences ayant l\u2019homme pour objet sont mises à contribution.Et voilà pourquoi la collection de «la médecine à travers le temps et l\u2019espace » a été décidée.Mais on l\u2019a voulue: lo complète certes, mais sans excès, c\u2019est-à-dire sans fatras inutile, comme sans chapitres philosophico-hwpothétiques; 20 excluant la médecine des temps modernes car il ne s\u2019agit pas d\u2019un traité de médecine mais d\u2019une histoire de médecine! (sans compter que, sur la médecine contemporaine, les livres pullullent) ; 30 homogène et d\u2019une valeur de documentation inégalable; or, un seul auteur ne peut être compétent en tout, et, par contre, il fallait éviter, contrairement à certaines collections (parues, ou à paraître) les collaborateurs trop nombreux et non qualifiés! Aussi la collection sera-t-elle complète en une dizaine de volumes, chacun d\u2019eux étant écrit par le savant le plus éminent pour le sujet traité; 40 avec une illustration très abondante, mais ne comportant que des documents ayant rigoureusement leur raison d\u2019être du fait du texte; 50 d\u2019un format commode, et, aussi, d\u2019un prix modique \u2014 malgré une présentation parfaite. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXI11 TRAITEMENT DE LA BLENNORRAGIE par le VACCIN DEMONCHY Vaccin mono-microbien polyvalent à haute concentration 25 milliards de germes au centimètre-cube Raccourcit la période aiguë \u2014 Écourte la durée totale du traitement.Renseignements plus complets sur demande MM.ROUGIER FRÈRES, I=IN MONTREAL THERAPLIX Distributeurs Np ll UROPRAZINE ÉLIMINE L'ACIDE URIQUE O Pipérazine Héxaméthylenetétramine Soufre colloïdal Formiate de lithine Goutte, rhumatisme, sciatique Une cuillerée à thé 2 à 4 fois par jour dans un demi-verre d\u2019eau tiède, selon l\u2019avis du médecin.BOUTEILLES DE 150 et 270 GRAMMES LABORATOIRE SPARTOL PARIS, FRANCE HERDT & CHARTON INC.2027, Ave McGill College, Montréal, Canada. XXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SAN A TORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de régimes et de convalescence Affections nerveuses en général Maladies de l\u2019estomac et de l'intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivières, P.Q.Teléphone, 932 Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1177 Ainsi paraîtront, successivement, en volumes comportant de 150 à 200 pages et de 50 à 100 figures: 10 La Médecine des peuples primitifs (préhistoriques et contemporains) par le Dr.Stéphen-Chauvet; 2e La Médecine précolombienne (en Amérique du Sud) par R.d\u2019Harcourt; 30 La Médecine en Mésopotamie, par le Dr G.Conteneau; 4o puis: La Médecine égyptienne; La Médecine dans la Grèce antique; La Médecine romaine; La Médecine arabe, ete.En résumé, écrites en langage simple et clair, sans terminologie spéciale, ces petites fresques sont aussi passionnantes pour les: historiens, romanciers, artistes et tous esprits cultivés, que pour les: médecins, préhistoriens et ethnologues ! ! Techniques modernes en Physiothérapie, par LABORDERIE (Sarlot).Un volume, de la collection des « Petits Précis », Paris, Librairie Maloine.Cet excellent petit livre, écrit, comme tous ceux du même auteur, avec clarté et précision, traite des modalités électriques modernes, et de leurs appareils de production: ionothérapie, ondes courtes, ondes galvaniques alternatives à longues, périodes de Laquerrière, courants progressifs, de Lapicque, chromaxie, courant exponentiel de basse fréquence, diathermo-galvano-fara- disation, radiothérapie du sympathique, ete.Il sera donc consulté avec fruit par les omnipraticiens désirant se mettre au courant des progrès de la spécialité et même par certains spécialistes voulant se remettre rapidement \u201cà la page\u201d.Applications nouvelles en Physiothérapie, par LABORDERIE (Sarlot).Un volume, de la collection des « Petits Précis », Paris, Librairie Maloine.Cet ouvrage, qui fait suite au précédent, a été écrit pour servir de guide au praticien qui n\u2019a pas le temp de lire et désire cependant diriger son malade en connaissance de cause.Il y trouvera, sans détail de technique ou de posologie, en tableaux résumés, les indications principales (et les contre- indications) de l\u2019électrothérapie, de la radiothérapie et de la physiothérapie, surtout dans leurs applications les plus modernes, depuis les algies jusqu\u2019aux applications gynécologiques, depuis la maladie de Basedow jusqu\u2019aux rhumatismes, depuis les maladies hépatiques jusqu\u2019aux affections inflammatoires, ets.A.LAQUERRIELRI.LIVRES REÇUS EN NOVEMBRE La Médecine chez les peuples primitifs, par le Dr STEPHEN-CHAUVET.Volume de 140 pages, en vente chez Maloine, Paris.« Cuisine diététique » dans les affections du tube digestif, par le Dr LEON- MEUNIER.Volume de 180 paes, en vente aux Editions Oliven, 65, avenue de la Bourdonnais, Paris. MÉDECINE PRATIQUE TRAITEMENT DES VOMISSEMENTS HABITUELS DU NOURRISSON Les vomissements habituels du nourrisson sont fréquents; dans certains cas, ils présentent par leur répétition et leur ténacité une gravité particulière, au point de mettre la vie de l\u2019enfant en danger.Leur étude offre donc pour le praticien un réel intérêt.Le traitement de ces vomissements, pour être efficace, doit être, autant que possible, étiologique, ou tout au moins patho- génique.Aussi diviserons-nous les vomissements habituels du nourrisson en vomissements : , I.d\u2019origine alimentaire; IT.d\u2019origine nerveuse; ITI.d\u2019origine organique.I.\u2014 Vomissements d\u2019origine alimentaire Ce sont de beaucoup les plus fréquents.Ils peuvent dépendre: a) de la quantité des aliments; b) de la qualité des aliments; c) d\u2019erreurs de technique dans l\u2019alimentation.a) La quantité des aliments est souvent en cause: ce sont les vomissements par sur-alimentation ou par sous-alimentation.La balance nous dira si le nourrisson est sur ou sous-alimenté.b) La qualité des aliments intervient plus rarement chez l'enfant au biberon de nos jours, grâce au contrôle sanitaire du lait par nos services d'hygiène.Chez l\u2019enfant au sein, on peut observer des vomissements, lorsque la mère fait abus de certains aliments, de certains médicaments, ou, à titre plus exceptionnel, de boissons alcooliques.c) Les erreurs de technique dans l\u2019alimentation peuvent donner lieu à des vomissements: repas trop rapprochés ou administrés à heures irrégulières, emploi d\u2019aliments mal préparés, donnés à la fois trop tôt et en trop grande quantité.Le fait de faire boire l\u2019enfant couché sur le dos, en tenant le biberon horizontalement, détermine une aérophagie excessive, et partant peut être une cause de vomissements.Pour le traitement de cette catégorie de vomissements habituels, il suffit de prescrire à l\u2019enfant un régime approprié, en particulier des repas toutes les 4 heures, et de remédier aux erreurs de technique pour faire disparaître les vomissements. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1179 II.\u2014 Vomissements d\u2019origine nerveuse Ils sont liés à un spasme total de l\u2019estomac et correspondent à ce que le professeur Marfan a décrit sous le nom de «maladie des vomissements habituels».Il s\u2019agit d\u2019une gastro-névrose émétisante, survenant chez des nourrissons correctement alimentés, mais issus de souche névropathique.Il faut rechercher avec soin chez ces malades les stigmates de la syphilis congénitale et les signes de la tétanie, car souvent ces vomisseurs sont des spasmophiles ou des hérédos.Les vomissements n\u2019ont pas de caractères particuliers, en dehors de leur répétition après chaque repas et de leur durée.On en fait le diagnostic par élimination et par l\u2019épreuve thérapeutique à la belladone, que l\u2019on administre de la façon suivante: Teinture de belladone .Vingt gouttes Julep gommeux .100 c.c.1 ce.à thé \u2014 I goutte.On commence par donner une cuillerée à thé, trois fois par jour, 15 minutes avant les repas.Si avec cette dose les vomissements persistent, on augmente d\u2019une cuillerée à thé par jour, jusqu\u2019à deux cuillerées à thé, trois fois par jour, en surveillant attentivement la pupille.Bien que l\u2019alimentation ne soit pas en cause ici, on se trouvera bien de donner des repas toutes les quatre heures, et dans les formes graves, de prescrire le régime sec, sous forme de bouillies épaisses.III.\u2014 Vomissements d\u2019origine organique Ce sont les vomissements qu\u2019on observe dans la sténose congénitale du pylore: ils sont abondants, explosifs, incoercibles, n\u2019apparaissant qu\u2019à partir du dixième jour après la naissance, s\u2019accompagnant de constipation opiniâtre, d\u2019amaigrissement rapide et marqué.L\u2019examen radiologique révèle un retard considérable de l\u2019évacuation gastrique: vingt-quatre heures après l\u2019ingestion de bouillie barytée, il existe encore dans l\u2019estomac une quantité appréciable de substance opaque.Le traitement des vomissements de la sténose congénitale du pylore est essentiellement chirurgical.Il consiste dans la pylorotomie extra-muqueuse ou opération de Fredet-Rammstedt.C\u2019est une intervention de courte durée, qui est faite avec un minimum d\u2019anesthésie, et qui comporte habitue!lement un bon pronostic, lorsqu\u2019elle est pratiquée en temps opportun et dans de bonnes conditions.Paul LETONDAL. re ANALYSES MÉDECINE Oscar W.BETHEA.\u2014 L\u2019emploi des cathartiques (The use of cathartics).« J.A.M.A.», 17 octobre 1936.La saignée, la scarification, les ventouses, les lavements, la diaphorèse, la diurèse et la purgation ont eu une vogue enthousiaste durant une longue période de l\u2019histoire de la médecine.Ils furent employés avec un certain abandon gai, si l\u2019on peut s\u2019exprimer ainsi de nos jours.\u2014 La tendance actuelle est d\u2019en restreindre l\u2019emploi aux cas présentant une indication définie \u2014 Si le public a un si grand penchant pour les purgatifs, la vraie et grande cause se trouve dans les annonces commerciales, et l\u2019exploitation des gens est une disgrâce pour notre civilisation moderne; on ne donne qu\u2019une considération secondaire à l\u2019humanité souffrante et peut-être aucune.Comme exemple l\u2019auteur cite qu\u2019à l\u2019hôpital « Charity » New Orleans, dans les cas d\u2019appendicite aiguë, il y eut 1 mort sur 96 cas ayant pris aucune purgation; 1 mort sur 11 des cas ayant pris une purgation avant l\u2019opération et 1 mort sur 4 des cas ayant été victimes de purgation répétée.La classification des cathartiques se fait en 7 groupes: 1) Ceux qui agissent mécaniquement par leur consistance.(Petrolatum.) 2) Ceux qui absorbent et retiennent l\u2019eau et préviennent leur absorption de l\u2019intestin.(Agar.) 3) Les salins qui préviennent partiellement l'absorption de l\u2019eau et agissent partiellement sur la paroi de l\u2019intestin.(Sulfate de magnésie.) 4) Ceux qui agissent sur le côlon.(Cascara sagrada.) 5) Ceux qui soulagent d\u2019un agent irritant.(Podophyllum.) Ceux qui contiennent des corps gras non saturés.(Huile de ricin.) 7) Les médicaments inorganiques.(Soufre, mercure.) La subdivision s\u2019exprimerait ainsi: les médicaments requis par un état aigu et ceux à employer dans la constipation chronique ou l\u2019ædème: Le sulfate de magnésium serait le plus employé des purgatifs, seulement il a un goût désagréable.Le magnésia magna ou lait de magnésie est bien présenté pour tous et facile à donner aux petits; cependant son usage fréquent peut amener une sensation de brûlement de la région rectale.Les poudres Seidlitz sont de bons laxatifs.L\u2019huile de ricin qui est la plus employée après le sulfate de magnésium trouve un emploi très plausible dans les indigestions aiguës ou les nausées, ajoutons-y 4 c.c.de teinture d\u2019Opium camphrée, mélangeons bien dans un verre et avalons d\u2019un trait.L\u2019usage du calomel jadis en vogue tombe en désuétude.Le Pétrolatum liquide est valable pour les hémorrhoïdes et les fissures anales.Pour terminer l\u2019auteur nous annonce que 85% des constipations sont fonctionnelles et dues à des habitudes fautives.Cet article nous démontre des faits que la plupart d\u2019entre nous connaissons, mais qu\u2019il est bon et utile de remettre en mémoire.Alcide PILON. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXV L'efficacité de la MEDICATION IODÉE avec le danger d'IODISME réduit au minimum.L\u2019utilité de la thérapie iodée est bien reconnue quoique pendant longtemps ce fût un problème d\u2019obtenir des résultats sans iodisme.En général, la thérapie iodée est inséparable de l\u2019iodisme, mais en de- IODINE hors de l\u2019idiosyncrasie, la sévérité des symptômes de l\u2019iodisme est en raison directe de la quantité d\u2019iode retenue dans le sang.Cette quantité, en retour, dépend de la quantité administrée.lode organique assimilable Dans la Riodine (Astier) qui est une solution huileuse à 66% d\u2019éther glycérique iodé de l\u2019acide ricinoléique renfermant environ 17% d\u2019iode, l\u2019iode ne subit aucune modification dans l\u2019estomac mais est émulsionné dans l'intestin puis absorbé.En conséquence, il se fixe dans les cellules sous une forme soluble lipoïdique et demeure dans l\u2019organisme pendant longtemps, éliminant la nécessité de doses élevées fréquemment répétées d\u2019iode, cause d\u2019iodisme.La Riodine (Astier) se prescrit de préférence dans les cas où l\u2019on désire une action prolongée de petites quantités d\u2019iode, par exemple les affections cardio - rénales, l\u2019Artério - Sclérose, l\u2019Asthme, [I\u2019Arthrite rhumatismale chronique, l\u2019Emphysème pulmonaire, la Bronchite chronique, la Syphilis latente, l\u2019Empoisonnement par le plomb, l\u2019Hypothyroïdisme, le Coitre simple et l\u2019Obésité.Pour renseignements et échantillons, écrivez aux Dépositaires canadiens pour les produits des LABORATOIRES DU Dr P.ASTIER 350, rue Le Moyne Montréal.36-48 Caledonia Road Toronto.Astier XXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SEDLITZ CHANTEAUD N Granulé et Déshydraté / Laxatif \u2014 Purgatif FOIE \u2014 INTESTIN Sulfate de Magnésie pur.Dose laxative: 1 cuillerée a café Dose purgative : 1 à 8 cuil.à soupe T'artrate de Soude.le matin à jeun.STENOL CHANTEAUD Tonique \u2014 Diurétique FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE \u2014 NEURASTHENIE I\u2019ar cuillerée .Caféi 5 café 10 / Dose: 1 à 2 cuillerées à café \u2018aféine .2 + .gr.» jour.Théobromire .O gr.10 / par J Dépôt gén£(ral pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, MONTRÉAL Dépôt : ROUGIER FRERES.Montréal 54 Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères.350.rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1181 ENDOCRINOLOGIE David MARINE.\u2014 La pathogénie et la prévention du goitre simple ou endémique.« Journ.Am.Med.Ass.», 104; 26; pp.2334-2341; 29 juin 1935.Les connaissances étiologiques actuelles concernant le goitre simple ou endémique permettent de recourir plus efficacement à sa prévention.Elles se sont acquises, surtout depuis une trentaine d\u2019années, grâce aux études portant sur la chimie de la thyroïde, sur les rapports entre les modifications anatomiques de la glande et celles de son contenu en iode, sur les corrélations entre la thyroïde et les autres glandes endocrines, surtout la pituitaire et les gonades, sur l\u2019action pharmacologique de l'extrait thyroïdien et de la thyroxine.Le goitre colloide, selon l'auteur, est le résultat d\u2019une involution thyroïdienne succédant à une phase d\u2019hypertrophie et d\u2019hyperplasie actives.La thyroïde qui, pour une raison ou une autre (insuffisance sécrétoire du tissu thyroidien; ingestion d\u2019iode insuffisante; besoin aceru de l\u2019organisme en sécrétion thyroïdienne; réaction de compensation à une thyroïdectomie partielle)et sous l\u2019effet de la stimuline thyrotrope de la pituitaire antérieure, avait accentué son activité (diminution de la colloïde et de l\u2019iode du contenu folliculaire; congestion de la glande; haussement des cellules cuboïdales), revient à son fonctionnement normal.Cette mutation rétrograde, sous l\u2019effet de la disparition des causes qui avaient amené son hyperplasie, s'accompagne de modifications anatomiques: consistance plus ferme de la glande, la congestion s\u2019évanouit, la colloïde s\u2019accumule dans les follicules qui contiennent plus d'iode, l\u2019épithélium s\u2019amincit.Le goitre colloïde est créé par augmentation du volume global de la glande.L\u2019atrophie thyroidienne.Elle serait la conséquence de l\u2019épuisement de la glande résultant d\u2019une hyperplasie et d'une hyperactivité plus ou moins prolongées.Cet épuisement s\u2019accompagnerait de la mort des cellules cuboïdales des follicules thyroïdiens.Certaines expériences d\u2019Allen et de Smith suggéreraient que l\u2019atrophie dépend \u201cen dernier ressort d\u2019une déficience du facteur thyrotrope de la pituitaire.Le goitre adénomateuæ.Les îlots adénomateux sont, dans une minorité de cas, congénitaux.Ils sont presque toujours la conséquence d\u2019une hyperplasie et d\u2019une hypertrophie partielles ou circonscrites.Ils sont isolés au sein d\u2019un goitre eolloïde à activité ralentie.Ils se développent dans des thyroïdes qui ont passé sue- cessivement et alternativement par des phases d\u2019hyperactivité et d\u2019involution.i L\u2019auteur croit que le goitre toxique qui anatomiquement est peu différentiable du goitre parenchymateux simple, se constitue sous l\u2019effet de facteurs associés: stimulation hypophysaire, déficience de la corticale surrénalienne et des glandes sexuelles.Goitre simple endémique et crétinisme.Ces deux états découlent d\u2019un même processus.Comme disait Morel: cle goitre est la première station sur la voie qui conduit au crétinisme ».En somme, ils manifestent une faiblesse de la thyroïde.Le goitre simple peut apparaître sur tout animal à thyroïde vivant dans l\u2019eau douce et sur quelque territoire que ce soit.Les animaux vivant dans l'eau de mer ne sont pas sujets au goitre.T1 est endémique dans cer- 1182 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA taines régions qui sont pour la plupart, quoique non exclusivement, montagneuses.Chez des groupes d\u2019humains récemment arrivés dans des zones goitreuses, s\u2019installent des poussées de goitre à allure épidémique.Ces poussées disparaissent aussitôt que ces personnes retournent vers des régions non goitreuses.Le goitre se développe surtout durant la vie fœtale (congénital), à la puberté, durant la grossesse et la période de lactation, au déclin de la vie sexuelle.Avant de mentionner les facteurs étiologiques qui provoquent le goitre simple et d\u2019en résumer les éléments pathogéniques, disons que Chatin, en 1852, fut le premier à établir que le goitre endémique était dû à une concentration anormalement basse en iode des eaux, aliments et terres des territoires habités.Cette opinion fut combattue par de nombreux auteurs, dont Virchow.Ce n\u2019est qu\u2019en 1898, lorsque Bauman démontra que l\u2019iode faisait partie intégrante de la thyroïde, que la conception de Chatin fut acceptée.Le goitre simple est un processus de compensation fonctionnelle, sous l\u2019effet de la stimulation du facteur thyrotrope de la pituitaire, aux exigences normales ou anormales de l\u2019organisme à l\u2019égard de la sécrétion thyroïdienne.La thyroïde s\u2019hyperplasie pour satisfaire à la demande de thyroxine exigée.Ainsi done insuffisance d\u2019iode dans la thyroïde parce que: 1) l\u2019organisme requiert plus de thyroxine à la puberté, durant la grossesse, à la ménopause; lors de certaines infections (tuberculose, syphilis) et intoxications ; sous l\u2019effet du froid; à la suite d\u2019ingestion excessive de graisse, d\u2019albumine et de calcium; à l\u2019occasion d\u2019une baisse dans les oxydations (anémie, altitude élevée) ; 2) l\u2019absorption et l\u2019utilisation d\u2019une quantité normale d\u2019iode ingérée sont troublées; 3) il se fait une ingestion insuffisante d\u2019iode.Donc, insuffisance relative ou absolue d\u2019iode au sein de la thyroïde provoque l\u2019apparition du goitre simple.Prophylaxie.Si les idées de Chatin avaient été admises à l\u2019époque où il les a émises, déjà depuis longtemps cette prophylaxie du goitre simple et surtout du goitre endémique serait du domaine de l\u2019histoire et bien mise au point.Alors qu\u2019elle n\u2019a été pratiquement établie sur une base importante que depuis 1917.Kimball l\u2019institua aux écoliers d\u2019Akron en leur prescrivant 2 grammes d\u2019iodure de sodium pendant 15 jours de chaque printemps et automne, par dose de 0.gr.20.On recourut ultérieurement à la même mesure prophylactique dans plusieurs contrées.La seule contre-indication à cette mesure prophylactique serait le goitre adénomateux qui est très sensible à l\u2019action de l'iode et évolue rapidement, sous son influence, vers le goitre toxique.L\u2019auteur est d\u2019avis que la prophylaxie du goitre simple devrait se réaliser en ajoutant, au sel de table, de l\u2019iodure de potasse selon une proportion de 1 pour 100.000 (10 milligrammes par kilo.de sel).Il est raisonnable de croire que la prophylaxie systématique du goitre obtiendra ces résultats essentiels: 1) élimination du goitre congénital et du crétinisme; 2) réduction du nombre des malades nécessitant une thyroïdectomie partielle.Déjà, en 1934, McClure rapportait que dans sept hôpitaux du sud du Michigan, la moyenne de thyroïdectomies avait baissé, de 1927 à 1933, de 60%, la diminution des opérations de toute nature étant de 17%; 3) diminution de fréquence des tumeurs épithéliales bénignes et malignes de la thyroïde.Roma AMYOT. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXVII Anemies ( U ce z 1 Hemorrages | SÉRUM HÉMOPOIËTIQUE FRAIS x CHEVAL L ) 2 J 7 2 , oe dy ANEMIES (Carnot) B) Guy autre enploy de férum de Cheval: HEMORRAGIES ( PE Weill) PANSEMENTS (R.Petit) SiropouComprimés | PNÈMIES de sang hémopoïétique CONVALESCENCES total TUBERCULOSE etc.Flacons-ampoules de 10% de Sérum pur NN 97, RUE DE VAUGIRARD \u2014 Paris.~~ J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.| XXVIII DEMANDEZ | AUJOURD'HUI NOTRE BROCHURE GRATUITE \u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA D'ABORD VOUS ÉCOUTEZ \u2014 | PUIS VOUS PARLEZ! QUAND VOUS VOULEZ ! 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affections peuvent troubler l\u2019état de santé du malade par excès ou déficience de l\u2019activité thyroïdienne, qu\u2019elles causent aussi parfois, tout particulièrement par le volume exagéré de la glande, des désordres locaux.A) Goitre toxique.But du traitement: abolir l\u2019hyperactivité de la thyroïde.La thyroïdee- tomie, la radiothérapie et la radiumthérapie sont seules capables d\u2019atteindre ce but.L'administration d\u2019iode ne guérit pas le goitre toxique; elle diminue l\u2019intensité de l\u2019intoxication par la thyroxine et des symptômes consécutifs ; elle n\u2019abrège pas le cours de la maladie et sa suspension \u2018est suivie de la reprise des symptômes.Tous les goitres toxiques réagissent favorablement à l\u2019iode, à moins qu\u2019ils aient été préalablement soumis à l\u2019action iodée.Et, à ce propos, il est important que tout médecin devant traiter un goitre toxique, sache si la personne qui en est l\u2019objet a subi un traitement à l\u2019iode et une cure à la digitale.Selon l\u2019auteur, l\u2019irradiation de la thyroïde serait susceptible de guérir peut-être un tiers des cas; mais la thyroïdectomie sub-totale, après saturation du sujet à l\u2019iode, serait le traitement idéal.L\u2019emploi systématique de l\u2019iode (depuis Plummer, 1923), avant l\u2019opération, diminue grandement le risque opératoire; il en est de même du repos absolu.Les sujets chez lesquels l\u2019usage de l\u2019iode n\u2019abaisse pas sensiblement le métabolisme basal, ceux qui éprouve une véritable névrose d\u2019angoisse avant l\u2019opération, les malades âgés, les cardiaques, courent un certain danger de l\u2019intervention chirurgicale.On doit, comme mesure pré-opératoire, accroître la réserve en glycogène par l\u2019administration de sucre, prescrire des sédatifs (bromure, paraldéhyde, morphine, amytal).Les malades cardiaques devront être soumis à une cure digitalique.Toute infection imposera un délai opératoire.Après l\u2019opération, on devra continuer l\u2019iode pendant la période de séjour à l\u2019hôpital, on recourra, pour certains malades, à l\u2019administration de glucose dans les veines ou par le rectum en association avec du bromure, et on fera inhaler de la vapeur d\u2019eau parfumée de teinture de benjoin dans le but de calmer l\u2019irritation trachéale.La tétanie post-opératoire sera traitée par du calcium.Le malade devra être suivi pendant deux ans après son opération, dans le but de découvrir immédiatement des récidives de toxicité thyroïdienne, l\u2019installation d\u2019un myxœædème ou de tétanie.Si, après une thyroïdectomie, le métabolisme basal se maintient pendant deux mois à un taux normal, on peut parler de guérison.Un métabolisme basal se montrant normal après deux semaines d\u2019iode post-opératoire ne signifie pas guérison.Un métabolisme basal + 15 ou plus, 1184 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 15 Jours après administration diode post-opératoire, démontre que la maladie n\u2019a pas été complètement enravée par l'opération.B) Hyxædème et crétinisme.La thérapeutique est ici substitutive.Contre le myxœdème de l'adulte, on emploiera de l'extrait thyroïdien à une dose suffisante à faire disparaître les symptômes cliniques de déficience a thyroïdienne.Pour l'auteur, cette dose ne devra pas rechercher à établir le métabolisme à un taux normal.Son expérience lui a démontré que la plupart des myxœdémateux étaient libérés de leurs troubles alors que leur métabolisme se maintenait au taux d\u2019environ moins 20.La poudre de thyroïde (Pharmacopée américaine) pourra être administrée à la dose de 0.gr.016 à 0.gr.12 par jour.Il sera possible d\u2019augmenter ces doses durant les mois d\u2019hiver.L\u2019emploi de poudre de thyroïde dans le myxædème a un effet rapide et radical.Se méfier des doses trop fortes qui créeront des accidents plus dangereux encore que le myxædème.Le traitement du crétinisme est basé sur les mêmes directives, sauf que les doses devront être d\u2019intensité suffisante à déclencher et stimuler la erois- sance.À partir de 2 et 4 mois jusqu\u2019à 4 et 12 ans, les doses passeront de 0.gr.0065 (1/10 de grain) a 0.gr.065 (1 grain) et 0.gr.13 (2 grains) par jour.C) Goitre endémique et goitre colloide.L\u2019extrait thyroïdien peut être employé, si le métabolisme basal est abaissé.En définitive, le traitement médical demeure inefficace sur le goitre lui-même.La chirurgie seule peut le faire disparaître.D) Goitre nodulaire.Que ce soit pour des ennuis mécaniques, des symptômes de goitre toxique ou encore la prévention de la dégénérescence maligne, la chirurgie seule se rendra utile.E) Goitre malin.La chirurgie encore doit faire l\u2019ablation de tout goitre malin à une période précoce.Elle en guérira un grand nombre, surtout si elle intervient avant que le processus tumoral ait dépassé les limites de la capsule.On fera l\u2019irradiation de la région après l\u2019intervention.On traitera également les goitres non opérés, par les rayons X ou le radium.Les lymphosarcomes réagissent mieux à ce traitement que les carcinomes, les tumeurs primitives que les métastases.F) ,Inflammation de la thyroïde.Technique de tout processus inflammatoire.Si suppuration, ponction exploratrice et drainage antérieur.Si le processus est chronique, le myœædème consécutif sera traité comme on sait, les troubles mécaniques seront éliminés par la chirurgie.G) Anomalies de la thyroïde.Interventions chirurgicales appropriées.TE = L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIX Hématique Totale SIROP de FER Sn MINS DESCHIENS VITALI 3 ( $ 2 Pati à l'Hémoglobine vivante Renferme intactes les Substances \u2018Minimales du Sang total - Médication rationnelle des SYNDROMES ANÉMIQUES et des DÉCHÉANCES ORGANIQUES Une cuillerée à potage à chaque repas- \u2014_\u2014f\u2014 DESCHIENS, D' en Ph'*, 9, Rue Paul-Baudry.Paris (8°) Représentant : ROUGIER, 350, Rue Lemoine - MONTRÉAL (Canada) TONIQUE RECONSTITUTIF PAR EXCELLENCE L'ELIXIR DUCRO s'adresse particulièrement aux malades affaiblis et sans appétit.Son goût très agréable (dû aux écorces d'oranges amères) le fait toujours accepter, quelle que soit la répugnance pour les aliments.Il est facilement digéré par les estomacs les plus rebelles.Il procure, dès l'absorption, une sensation de bien-être qui redonne courage et confiance au malade.IL EST PRESCRIT: Dans l'ASTHENIE, l\u2019anorexie, les convalescences, à la dose d\u2019une cuillerée à soupe avant ou après les repas, selon les cas; Dans la GRIPPE et la PNEUMONIE, où il remplace avantageusement la potion de Todd.Son emploi peut accompagner le traitement médical institué pour chaque cas.DURIEZ, Successeur de Ducro & Cie Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER FRERES, à MONTREAL. XXX UNION MEDICALE DUT CANADA Nouvelle Médication du Salicylate de Soude.Granulé effervescent a base de Salicylate de Sodium naissant et d'Iode organique.\u2014_\u2014\u2014 LABORATOIRE NADEAU LIMITEE 100 ouest, rue SAINT-PAUL MONTREAL GRANULE = COMPRIMES = INJECTABLE TUBERCULOSE - FIEVRES PALUDEENNES LYMPHATISME - SCROFULE cv LasoraTtoires ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS, J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1185 IT.Thérapeutique thyroïdienne.L\u2019action physiologique: et pharmacodynamique de l\u2019extrait thyroïdien peut être utilisée pour ses fonctions calorigène, diurétique, diaphorétique, pour son influence sur le muscle cardiaque, pour son pouvoir stimulant sur le système neuro-végétatif et pour ses corrélations avec les autres endocrines.Ainsi, l\u2019extrait est indiqué dans les cas de métabolisme abaissé sans myxœdème chez des sujets qui souffrent les uns ou les autres de dépression nerveuse, de mauvaise nutrition, d\u2019arthritisme, de vertige de Ménière, d\u2019ulcère récidivant de la cornée, de rhinite spasmodique ou de phénomènes anaphylactiques, de constipation, de neurasthénie, ete.On donne alors l\u2019extrait à une dose qui ne dépassera pas 0 gr.20 par jour et pendant une courte période.Si cette thérapeutique doit étre efficace, elle manifestera son action rapidement.Elle obtient des succès variables contre certains troubles de la grossesse, la stérilité des femmes, certaines dermatoses, le syndrome de Stokes-Adams, les néphroses.Roma AMYOT.NUTRITION E.MERLE.\u2014 Diabète grave insulino-résistant.Réduction brusque et massive de l\u2019insulino-résistance par irradiation de la région hypophysaire.« Bull.et Mém.de la Société médicale des hôpitaux de Paris », n° 1, jan.1935.L\u2019hypophyse «glande maîtresse de l\u2019organisme » selon l\u2019expression de Cushing, joue -un rôle que l\u2019on découvre tous les jours de plus en plus important dans le métabolisme des hydrates de carbone.Ce rôle, l\u2019hypophyse le remplit par son hormone pure ou par intervention des centres infundibulo- tubériens et dans le sens d\u2019un antagonisme régulateur de la fonction insu- linienno du pancréas.L\u2019auteur rapporte une observation de diabète insulino-résistant (dans le sens clinique de résistance au traitement par l'insuline) transformé par l\u2019irradiation de l\u2019hypophyse, ce qui permet de croire que cette dernière joue un rôle peut-être plus important qu\u2019on ne l\u2019a cru jusqu\u2019à présent.Une femme de trente ans en état de pré-coma avec une glycémie de 2 grammes 38 et une glycosurie de 140 grammes pour mille et présentant de l\u2019acétone est soumise à un régime de 120 grammes d\u2019hydrates de carbone et à 120 unités d\u2019insuline par jour.Mais au bout de huit jours si l\u2019acétone a disparu, la glycémie est encore de 2 grammes 20 et la glycosurie oscille encore entre 80 et 60 grammes.En augmentant l\u2019insuline jusqu\u2019à 150 unités par jour, la malade faisait des réactions, cependant que la glycosurie persistait d\u2019une manière irréductible.Comme à chaque époque menstruelle, la glycosurie augmentait toujours et que de ce fait il semblait y avoir un facteur endocrinien antagoniste de l\u2019action de l\u2019insuline, on commença l\u2019irradiation de l\u2019hypophyse.Dès les premières irradiations, la glycosurie tombe 1186 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA à 10 grammes cependant que l\u2019insuline est diminuée progressivement jusqu\u2019à 60 unités par jour.Trois semaines plus tard, la malade part grandement améliorée, quoique la glycémie se maintienne à 2 grammes 70.Et cette réduction de l\u2019insulino-résistance persiste encore plus de huit mois après les irradiations.Gabriel LAFRESNIERE.HYGIENE RIST et DOUBROW.\u2014 La silicose.« Off.Int.Hyg.pub.», vol.XXV, p.2167, juillet 1933.Dans cette étude critique, les auteurs mettent en relief la précarité de l'autonomie nosologique de la silicose.Ils rappellent les études faites en France, dès 1898, sur la silicose, dénommée chalicose, à l\u2019époque, par Boul- land (de Limoges), à propos de la phtisie des faïenciers et les constatations des auteurs français, parmi lesquels Marfan, Rist et Doubrow contestent les arguments radiologiques et anatomo-pathologiques indiqués en faveur de l\u2019autonomie nosologique de la silicose.Ils montrent l\u2019analogie du cliché de la granulie froide à ceux de la silicose, et leur statistique de 28.8 p.100 d\u2019images miliaires chez les tuberculeux banaux se rapproche des statistiques du Rand.De plus, à leur avis, toute tuberculose pulmonaire peut présenter des images sensiblement analogues aux trois stades évolutifs décrits dans la silicose.Les auteurs n\u2019ont aucune inclination à suivre les principes adoptés par le « Miners Phtisis Bureau » pour la classification des clichés.Ils ne pensent pas que l\u2019on puisse doser le tissu scléreux sur un cliché et ils ne peuvent pas davantage accepter la distinction faite sur l\u2019aspeet d\u2019un cliché radiographique entre sclérose silicotique et sclérose du type infectieux.Les auteurs contestent également les arguments anatomo-pathologiques donnés en faveur de l\u2019autonomie nosologique de la silicose et concernant la faible dimension du nodule silicotique, ses caractères et l\u2019absence de cellules géantes dans les lésions silicotiques.Rist et Doubrow concluent qu\u2019ils n\u2019ont pas pu trouver de caractère radiologique anatomique ou clinique permettant d\u2019individualiser la silicose, maladie autonome, et sa lésion élémentaire.Sur le terrain expérimental et démographique.les résultats sont contradictoires et la base qu\u2019ils peuvent apporter à des mesures législatives est fragile.Sylvio ROCH.Karl ZIELER.\u2014 Pourquoi à la régression de la syphilis ne correspond-il pas une régression de la blennorragie?« Off.Int.Hyg.pub.», vol.XXV, p.2175, juillet 1933.Presque partout on constate une diminution de la syphilis récente, alors que la courbe de la blennorragie reste la méme.Les maladies infectieuses subissent certaines variations spontanées.On pourrait donc se demander si la diminution de la syphilis, constatée depuis 1920, est un phéno- mene de ce genre.Mais l'étude des courbes, notamment & Wiirzburg, a L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NXXII tonikum \u201croche\u201d 2 c.a café 2 fois par jour toni - stimulant complet phosphore \u2014 strychnine arsyléne \u2014 manganese flacon de 175 cc.HOFFMANN-LA ROCHE LIMITEE 286 ouest, rue St-Paul, Montréal MALTLEVOL (MARQUE DEPOSEE) Cette préparation contient de la Levure (Vitamine B), Extrait de Foie Frais concentré (Vitamines A et D), Lécithine (Vitamines A, B, C et D), Fer Organique, Moelle d'Os (Vitamine A), avec de 1'Extrait de Malt (Vitamines B-1, B-2, et E), dans un bon vin.Recommandée où il y a indication d\u2019un traitement contre l'Anémie, Débilité, Rachitisme et dans toutes les maladies de carence.Évitez les substituts en spécifiant MALTLEVOL en flacons originaux cachetés de 12 onces.POSOLOGIE Adultes: Une cuillerée à soupe deux ou trois fois par jour, ou selon l'avis du médecin.Enfants: Doses proportionnelles.Manufacturée par FRANK W.FORNER LIMITED MONTREAL - Canada XXXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 0 IRR | meme \\ sat CHAOS NBA ELA EEAEs si] I pm ) PEPTONE IODEE SPECIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE GOÛT TOUTES LES INDICATIONS DE L'IODE TOLÉRANCE AGRÉABLE ET DES IODURES MÉTALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins Iodés ou lodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes ç ar jour.Échantillons sur demande Laboratoires PÉPIN & LEBOUCQ, à MM.les Docteurs.COURBEVOIE \u2014 PARIS Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1187 montré que les circonstances locales ont peu d\u2019influence.En particulier, la fermeture, en 1890-1891, de maisons de prostitution et leur réouverture en 1899-1900 n\u2019a eu aucune influence.Il est probable, par contre, comme le pense Jadassohn, que la lutte contre la syphilis est pour quelque chose dans cette diminution.Les constatations faites à la clinique de Zieler montrent également qu\u2019une diminution, à la fois absolue et relative au nombre total des autres malades, a été constatée aussi bien avant qu\u2019après la guerre, en ce qui concerne la syphilis.Par contre, la courbe de la blennorragie ne se modifie pas.La raison en est que le spirochète de la syphilis est principalement un parasite tissulaire et que le traitement quel qu\u2019il soit, fait rapidement disparaître toutes les manifestations externes et contagieuses de cette maladie.Pour la blennorragie, il en est autrement, car le gonocoque est un parasite surtout des muqueuses et les résultats d\u2019un traitement général sont très insuffisants.Les possibilités de contamination sont done continues.En outre, tandis que le traitement a des effets identiques chez l\u2019homme et chez la femme quand il s\u2019agit de syphilis, par contre, quand il s\u2019agit de blennorragie, on arrive beaucoup plus rarement chez la femme que chez l\u2019homme à faire disparaître la contagiosité.En outre, chez la femme, un traitement suffisant est beaucoup plus rarement appliqué que chez l\u2019homme: 50 p.100 des femmes atteintes de blennorragie récente ne sont l\u2019objet d\u2019aucun soin.La blennorragie de la femme est donc plus importante que celle de l\u2019homme du point de vue de la transmission.Cependant, le diagnostic de la blennorragie ne fait pas de difficultés.Il est possible que des gonocoques persistent indéfiniment dans l\u2019organisme, mais ces faits sont rares, surtout en ce qui concerne la blennorragie de l\u2019homme, et n\u2019ont pas d\u2019influence sur les courbes de morbidité.On a prétendu que l\u2019examen par culture est supérieur à l\u2019examen microscopique.Mais, d\u2019après les recherches de Zieler, il y a là une erreur.Jamais la culture ne réussit quand l\u2019examen microscopique est négatif.Dans les cas douteux et, notamment, pour permettre le mariage, on pourra cependant recourir à la culture.La méthode de fixation du complément donne toujours des résultats négatifs dans la blennorragie récente.À la longue, elle devient le plus souvent positive quand des organes comme la prostate, l\u2019épididyme et l\u2019utérus sont envahis, et cette réaction peut rester positive alors que la blennorragie est guérie depuis un certain temps.De plus, le traitement par des vaccins anti- gonococciques peut la rendre positive pendant neuf mois après la guérison.En somme, un examen microscopique est ce qu\u2019il y a de plus important pour savoir si un malade est, ou non, encore contagieux.Par contre, il n\u2019y a rien à attendre de la méthode de fixation du complément dans la lutte contre la blennorragie dans son ensemble.Pour Zieler, si on arrivait à traiter tous les syphilitiques contagieux, cette maladie disparaîtrait.En matière de blennorragie, il faut, pour arriver à un résultat, chez la femme, une technique médicale très soignée, que tous les médecins ne connaissent pas suffisamment.Il n\u2019est d\u2019ailleurs pas nécessaire de créer des Instituts spéciaux pour la blennorragie.Les cliniques existantes suffisent pour procéder aux recherches nécessaires.Ce qui empêche d\u2019arriver à un résultat, c\u2019est que la moitié des femmes blennorragiques ne se font pas soigner.Sylvio ROCH. 1188 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA W.H.HASKELL.\u2014 Effets de la chaleur sur le lait.« Abstraits d\u2019Hygiène publique », Angleterre, 2 décembre 1935.Une opinion erronée dans le public, veut que quand le lait est chauffé, toutes les vitamines sont détruites et la composition chimique altérée; enfin que ce lait chauffé n\u2019a aucune valeur nutritive.La pasteurisation n\u2019a que peu d\u2019effet sur les vitamines du lait.1) Les vitamines À et B, étant résistantes à la chaleur, ne sont pas affectées.2) La vitamine C est en partie détruite, mais les jus d\u2019oranges et de tomates la remplacent avantageusement et est plus abondante dans ces jus que dans le lait même.| 3) L\u2019addition d\u2019huile de foie de morue est une meilleure source de vitamine D que le lait.4) La composition chimique en sels de chaux et de phosphore n\u2019est pas altérée.5) La Pasteurisation détruit tous les germes pathogènes.Les changements suivants s\u2019opèrent quand le lait est bouilli : 1) La chaux et le phosphore sont diminués, cependant il en reste assez dans le lait bouilli pour les besoins de l\u2019alimentation.2) La protéine est coagulée, ce qui la rend plus digestible.3) Les globules de gras sont homogénéisés.4) Les vitamines sont détruites partiellement ou totalement suivant la durée de l\u2019ébullition.5) La pasteurisation détruit tous les germes pathogènes.6) Le sucre est caramélisé.Sylvio ROCH.Taux de mortalité par tuberculose en 1935.\u2014 Rapport préliminaire annuel des statistiques vitales du Canada pour 1935, publié par le Bureau fédéral de la Statistique.Le rapport annuel préliminaire de la division des Etats civils du Bureau fédéral de la statistique a été publié récemment.Le rapport sur la tuberculose par province paraît, comme d\u2019habitude, dans ce Bulletin.Les faits suivants sont particulièrement intéressants : Le taux de mortalité par tuberculose au Canada révèle, pour la première fois, une augmentation depuis 1930, puisqu\u2019il y a eu 6,591 mortalités rapportées contre 6,431 en 1934; le taux pour 100,000 s\u2019est accru de 59.6 à 60.3.Cette augmentation n\u2019a pas été générale dans tout le Canada, car l\u2019Ile du Prince-Edouard, l\u2019Ontario, la Saskatchewan et la Colombie-Britannique ont toutes rapporté une diminution, et leurs rapports indiquent un affaissement plus marqué que pour toute année précédente.Les provinces qui révèlent une augmentation sont la Nouvelle-Ecosse, le Nouveau-Brunswick, le Québec, le Manitoba et l\u2019Alberta.Cette augmentation, si légère soit-elle, est un avertissement d\u2019avoir à déployer tous les efforts possibles, surtout dans les provinces où le taux de mortalité est élevé, pour renverser cette augmentation temporaire.Il est intéressant de noter que les deux provinces, Saskatchewan et Ontario, qui possèdent la plus forte proportion de lits pour le traitement des tuberculeux, continuent de révéler le taux de mortalité par tuberculose le plus faible qui soit au Canada, et révèlent aussi une autre réduction du taux de mortalité.Sylvio ROCH. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXV #88 Pendant la grossesse et pendant MM le post-partum un traitement THN reconstituant est essentiel - Il s'agit alors de renouveler la masse sanguine qui a s'est appauvrie, de reconstituer les réserves de sels E minéraux qui se sont exagérément réduites, et de sur- | : monter la dépression nerveuse.Pour cela, il n\u2019est pas de - meilleur tonique que le Sirop Fellows.a fl À x La dose conseillée est d\u2019une cuillerée à café trois i i fois par jour, dans de l\u2019eau.\u2018SSENTIELS ECHANTILLONS SUR DEMANDE FELLOWS MEDICAL MFG.CO., LTD.286 RUE ST.PAUL, OUEST, MONTREAL AUX YPOPHOSPHIIES Tout Déprimé » Surmené NS QC Tout Cérébral { » Intellectuel ee Tout Convalescent \u20ac » Neurasthénique 0 est justiciable de la : 6, Rue Abel PARIS (129) NEVROSTHENINE FREYSSINGE Gouttes de glycérophosphates alcalins (0.40 par XX gouttes).XV à XX gouttes à chaque repas.- Né sucre, ni alcool.«CAPSULES DARTOIS 0,06 Créosote titrée en Gaiacol, 143 à chaque repas.* CATARRHES ot BRONCHITES CHRONIQUES, 6,R.Abel Paris Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.ITI IAR.glut.titrées à 0.06 - 1 à 3 à chaq.repas - 6,R.Abel Paris DÉSINFECTION INTESTINALE PORTEURS DE GERMES XXXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Une formule nouvelle PHOSPHO-STRYCHNAL groupe en un seul produit La médication strychnique La médication phosphorée La médication polyphosphatée Gouttes 20 à 40 par jour.Asthénie - Anorexie - Convalescence Laboratoires Longuet J.Eddé Limitée, Agent Général Paris Montréal Une Médication fidèle OCREINE GREMY Principe actif du Corps jaune de l'ovaire Traitement des troubles menstruels par insuffisance ovarienne 2 à 5 Pilules pendant les huit jours qui précèdent les règles et pendant leur durée Laboratoires Gremy J.Eddé Limitée, Agent Général Paris Montréal EPTONATESFER ROBIN GOUTTES BLIXIR ANEMIE - - CHLOROSE DÉBILITÉ .JABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. 14 À L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1189 CHIRURGIE \u2018G.MANDILLON et J.POINET.\u2014 A propos des contusions de l\u2019abdomen avec lésions multiples des mésos d\u2019insertion intestinale (mésentère et méso-sigmoïde).« Rev.Chir.», n° 8, octobre 1936, pp.578-594.Les A.relatent 3 observations inédites, dont une personnelle, de contusionnés de l\u2019abdomen avec lésion des mésos; sur ces trois opérés, deux morts post-opératoires.Dans le chapitre, Historique, les A.font remarquer qua l\u2019heure actuelle, il n\u2019y a que 70 cas analogues publiés.Dans un tableau d\u2019ensemble de ces cas, ils mettent en évidence: a) la cause efficiente, b) la nature du traumatisme, c) les conditions du choc, d) les lésions constatées à l\u2019intervention et à la nécropsie, e) la thérapeutique employée avec l\u2019heure de l'intervention dont on sait l\u2019importance dans les contusions de l\u2019abdomen.Suivent les chapitres: A) Définition, B) Etiologie, C) Anatomie pathologique, E) Symptomatologie, F) Pronostic, G) Traitement.Définition: « Sous le nom de désinsertion traumatique des mésos, qu\u2019il s\u2019agisse du mésentère ou des méso-coliques, on désigne une lésion caractérisée : par une solution de continuité complète ou incomplète siégeant de préférence au niveau du bord intestinal des mésos avec ou non, irradiation vers la base de ceux-ci, lésion qui survient à l\u2019occasion d\u2019une contusion de l\u2019abdomen et qui entraîne d\u2019une façon générale: immédiatement, une hémorragie intra- péritonéale importante par rupture vasculaire; dans les jours qui suivent, une gangrène par ischémie de la partie dévitalisée de l\u2019anse.» Etiologie: modes d\u2019action traumatiques variables; les A, les schématisant, les divisent en choc direct et en choc indirect.Anatomie pathologique: les A.énumèrent les lésions rencontrées, leur siège.leur étendue, leur conséquence, et formulent une hypothèse pour expliquer les désinsertions des mésos.Symptomatologie: 3 modalités cliniques: 1) type hémorragie interne, 50% des cas; 2) type perforation, 209% des cas a peu prés; 3) type latent, 20 à 30% des cas.Pour conclure à une lésion des mésos, il faut s\u2019aider de: a) l\u2019interrogatoire du blessé; b) l\u2019examen clinique et radiologique, et la recherche de multiples signes que les A.énumèrent.Ce qui prédomine, c\u2019est un diagnostic d\u2019intervention.Les signes sont-ils douteux?Observer le blessé d\u2019heure en heure, et intervenir dès l\u2019apparition d\u2019un symptôme précis: contracture abdominale, vomissements incessants, signe d\u2019hémorragie interne, tension effondrée ou même seulement douleur fixe et persistante.Pronostic: sur 70 cas, 40 décès, 30 guérisons; le pronostic doit varier suivant la gravité des lésions, l\u2019heure de l\u2019intervention, l\u2019état de choc.Traitement: les A.indiquent la conduite à tenir suivant la nature des lésions, et l\u2019heure de l\u2019intervention.Complications post-opératoires: les principales sont: l\u2019infarctus, la thrombose mésentérique, la péritonite, la sténose post-traumatique.Conclusion : les lésions dans nombre de cas relèvent de l\u2019acte chirurgical précoce.La vue des lésions permettra de porter un diagnostic.Lésions graves, 1190 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA si elles atteignent des vaisseaux intestinaux nourriciers; lésions dangereuses en raison des hémorragies, et en raison des conséquences intestinales, déchirure immédiate, sphacèle secondaire.L'intervention précoce, une résection large dans la majorité des cas, peuvent garantir un bon pronostic.Pour terminer, les A.dressent une bibliographie élaborée.Pierre SMITH PÉDIATRIE Jean CATHALA.\u2014 Les diarrhées de fermentation des enfants au sein.« Revue Médico-Sociale de l'Enfance », juillet, 1936, n° 4.Les médecins, les infirmières, les jeunes mères averties par quelque manuel de puériculture sont convaincus de la supériorité de l\u2019allaitement naturel sur tous les autres systèmes d\u2019alimentation artificielle.Tout de même après cet assentiment, de pure courtoisie, au dogme.on est heureux de trouver une justification au sevrage précoce dès les premiers troubles digestifs.Il est exact que les premiers stades de l\u2019allaitement naturel sont assez souvent compliqués de troubles digestifs et que ces troubles disparaissent comme par enchantement le jour où l\u2019on donne au bébé du lait de vache naturel ou artificiel.C\u2019est toujours chose grave que de renoncer à l\u2019allaitement naturel, car on ne peut pas certifier que même avec la plus belle réussite de l\u2019allaitement artificiel, telle infection, telle grippe ne mettra pas la vie du bébé en danger alors qu\u2019il aurait été plus en état de triompher s\u2019il eût été élevé à l'allaitement naturel qui confère cette immunité solide aux bébés nourris au sein.Sans doute, la diarrhée commune des enfants au sein, existe; et il faut la connaître non pas pour en tirer un argument contre l\u2019allaitement naturel, mais pour savoir y parer par des techniques simples.Cette diarrhée commune comprend plusieurs espèces morbides.Les diarrhées alimentaires par erreurs de réglage, par hyper ou hypoalimentation sont faciles à corriger quand on prend soin de peser toutes les tétées.Les diarrhées infectieuses dans lesquelles la diarrhée n\u2019est que le symptôme voyant qui retient l\u2019attention alors que la maladie siège en dehors du tube digestif.Quand un bébé au sein se développe bien depuis quelques semaines, si une diarrhée s\u2019installe assez brusquement il y a tout à présumer qu\u2019elle ne relève ni du régime ni de la constitution du bébé lui-même, mais que quelque circonstance étrangère à la mère et à l\u2019enfant est intervenue, et la plus fréquente est l'infection.Il y a aussi des diarrhées alimentaires dysergiques commandées par une adaptation imparfaite des actes digestifs du nourrisson.Il faut alors essayer de décomposer le mécanisme physiopathologique de ce désordre pour y parer par des moyens physiologiques.Il y a encore des diarrhées constitutionnelles accompagnées de différents désordres du système nerveux.Ces enfants sont héréditairement prédisposés aux troubles digestifs et ne supportent pas mieux les autres régimes que l\u2019alimentation maternelle.4% L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLV ANTISEPTIQUE URINAIRE ET BILIAIRE par excellence Diathèse Urique Arthritisme dissout et chasse l\u2019acide urique GRANULE entièrement soluble dans l\u2019eau 0.60 centigr.de matière active par cuillerée à café DOSE: 2 à 6 cuillerées à café par jour.0.KE § ts = A urique POSE, ES Hexam- ) de Soude © Sr aI 5 Diethylenimine etc.De métier des similitudes de noms Stimulant de l\u2019activité hépatique et de l\u2019activité rénale INDICATIONS: Pyélites \u2014 Pyélo-néphrites \u2014 Bactériuries \u2014 Cystites \u2014 Pros- tatites \u2014 Urétrites \u2014 Pyuries \u2014 Blennorrhagies \u2014 Abcès urineux \u2014 Phosphaturie \u2014 Catarrhe de la Vessie \u2014 Goutte \u2014 Gravelle \u2014 Coliques hépatiques et néphrétiques \u2014 Rhumatismes \u2014 Calculs \u2014 Sables, etc, etc.Echantillon et Littérature: HENRY ROGIER, Pharmacien, Ancien interne des Hôpitaux de Paris.56, Boulevard PEREIRE, PARIS DénAr ~&niral pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.COMPRIMÉS LAXATIFS DÉCONGESTIFS, CHOLAGOGUES à base de Lactose, Sels biliaires, Phénol-phtaléine, Agar-agar.Traitement Biologique oe LA CONSTIPATION, oe vENTERITE pes AFFECTIONS ou FOIE ANTISEPSIE GASTRO-INTESTINALE DOSE : 1 à 3 Comprimés le soir au Coucher.Lasonatoires BiocoGiques ANDRE PARIS Pharmacien de tre Classe.Ancien Interne et Chef de Laboratoire des Hôpitaux de Paris.Membre de la Société chimique de France.%, Rue de La Motte-Picquet, PARIS (France).Echantillons et Dépôt Général : ROUGIER Frères, Montréal. XLVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA == Qmorce le sommeil natarel_, = Insommie pains Hosts Trou bles nerveux 2 Rue du Débarcadère PARIS J J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.A VOTRE DISPOSITION Votre banque n\u2019est pas seulement votre caissiére et la dépositaire de vos capitaux d'épargne.Elle est en état de vous rendre d\u2019autres services.Vos occupations et vos préoccupations d'ordre professionnel ne vous laissent guère le loisir de vous documenter au jour le jour sur les questions d\u2019affaires.Vous n\u2019en êtes pas moins tenu, à l\u2019occasion, de résoudre certains problèmes financiers qui mettent en jeu vos intérêts.Recourez donc avec confiance au gérant de votre banque dont les avis désintéressés vous seront souvent utiles.BANOUE CANADIENNE NATIONALE Toutes opérations de banque et de placement 553 bureaux au Canada Filiale à Paris Banque Canadienne Nationale (France) 37, rue de Caumartin L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1191 La diarrhée présente deux caractères majeurs: 1° l\u2019excès de liquide, qui commande l\u2019aspect et la consistance des selles; 2° ce qui est beaucoup plus important, l'évacuation précipitée et l\u2019accélération de la traversée digestive.Dans toute diarrhée il y à un facteur mécanique, un excès de péristaltisme digestif.Les causes de cette hyperactivité sont le réflexe gastro- colique et les acides organiques de fermentation des sucres.L\u2019acidité excessive est due à la teneur élevée du lait de femme en lactose et que les substances dites tampon pouvant neutraliser la fermentation, sont en quantité beaucoup moindres dans le lait de femme que dans le lait de vache.Que la fermentation normale du lactose excède légèrement les moyennes physio!ogiques, que la sensibilité de l\u2019intestin à l\u2019excitant physiologique soit légèrement accrue, l\u2019organisme répond par une crise de péristaltisme, c\u2019est la diarrhée qui exceptionnellement peut être sévère.Les conséquences de cette diarrhée sont: une partie de la ration échappe à l\u2019absorption; le bébé est soumis à une inanition relative; la progression se ralentit ou s\u2019arrête.Par contre, le bébé souffre de la faim, s\u2019agite, crie, tous signes qui témoignent d\u2019une exaltation de la sensibilité, Même chez un bébé au sein et en dehors de toute infection, la dyspepsie fermentative peut déclencher des accidents de forme toxique prenant les allures de la diarrhée cholériforme.Tout ceci est dit pour faire connaître les troubles d\u2019apparence sévère chez l\u2019enfant au sein.afin de bien le traiter\u2019 sans lui faire perdre le bénéfice inappréciable de l'allaitement naturel.Il faut admettre que nos connaissances étiologiques des diarrhées communes sont beaucoup moindres que nos connaissances physio-pathologiques.Peu importe, dans la pratique, ces connaissances physio-pathologiques nous suffisent pour faire disparaître le symptôme.Deux indications dominent; neutraliser les fermentations excessives, en introduisant dans le tube digestif des substances pouvant jouer le rôle de tampons; accessoirement, apaiser la sensibilité excessive de l\u2019intestin et modérer le péristaltisme avec de petites doses d\u2019opiacés.La première indication est remplie par des poudres inertes et qui ne sont pas absorbées ; charbon animal, sels de bismuth et avant tout carbonate de chaux précipité léger.Les larges doses sont réglées sur la réaction des selles, contrôlée au papier de tournesol.La deuxième indication est simplement remplie par la prise de quelques gouttes d\u2019élixir parégorique ou de faibles doses de sirop diacode.Henri BARIL.Raymond ROGÉ.\u2014 Le lait calcique.« Gazette Médicale de France et des Pays de langue française », t.43, n° 14, p.707, ler-15 septembre 1936.L\u2019A., dans une page concise et claire, présente le lait calcique que Moll a introduit dans la diététique des nourrissons malades.Lesné et Dreyfus-Sée en sont venus au mode de préparation suivante: « Dans un litre de lait écrémé bouillant, ajouter un paquet de 3 grammes de lactate de chaux, en retirant du feu.Laisser en contact 30 secondes 1192 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA et passer rapidement sur un grand tamis fin (le temps de filtrage ne doit pas dépasser 30 secondes) ».Les nourrissons débiles et hypothrepsique, les vomisseurs, les diarrhéiques et même les eczémateux acceptent très bien ce lait calcique pur et sucré et cela pendant plusieurs semaines.La caséine du lait calcique est finement divisée.De plus le lactate de chaux est converti en acide lactique par les acides de l\u2019estomac et ainsi le lait caleique possède les propriétés du babeurre sans en avoir le goût acide.Albert GUILBEAULT.LABORATOIRE Prof.agrégé Panagiotis PHOTINOS.\u2014 La recherche du tréponème par la ponction des ganglions.Méthode de Hoffmann modifiée par Gougerot.« Annales des maladies vénériennes », juillet 1936, p.481.En plus des symptômes cliniques qui imposent le diagnostic de syphilis, l\u2019auteur exige toujours la preuve bactériologique.Cette preuve est quelquefois difficile à établir: le malade a appliqué des antiseptiques sur la surface du chancre; il existe une association microbienne au niveau de la lésion; l\u2019ulcération est cachée ou située dans un endroit dont l\u2019accès est impossible ou difficile; ete.Dans de telles circonstances la ponction des ganglions est indiquée et rend de grands services.Ce procédé est connu depuis longtemps et remonte à 1905 alors qu\u2019Hoffmann, le premier, en a publié les bons résultats.Depuis, la méthode a été mise à l\u2019essai par de nombreux auteurs avec des succès plus ou moins marqués.Le pourcentage de cas positifs rapportés varie de 0% à 96%.«La diversité des résultats obtenus, d\u2019après Levaditi et ses collaborateurs, tient sans aucun doute à la plus ou moins grande perfection de la technique utilisée et à la période de la maladie où les examens ont été pratiqués.» La technique suivie par l\u2019auteur est celle préconisée par Gougerot en 1921 et consiste surtout à injecter quelques gouttes de sérum physiologique stérile dans le ganglion, à masser légèrement celui-ci autour de l'aiguille laissée en place et à aspirer le suc ganglionnaire.C\u2019est surtout à la première et à la seconde période de la syphilis que la ponction des ganglions donne les meilleurs résultats.En procédant de la sorte et en choisissant des sujets atteints de syphilis primaire ou secondaire l\u2019auteur a obtenu satisfaction complète et maintes fois a pu poser un diagnostic précoce.Chez 104 malades ponctionnés, 104 fois le tréponème a été mis en évidence dans le suc ganglionnaire.Fréquemment la présence du tréponème dans le suc ganglionnaire a coïncidé avec la mise en évidence du tréponème dans la sérosité des accidents primitifs ou des plaques muqueuses.Dans d\u2019autres cas où la recherche directe du tréponème était difficile, la ponction des ganglions a permis de poser le diagnostic de syphilis.Dans quelques cas enfin, en l\u2019absence complète d\u2019autres symptômes cliniques que l\u2019adénite, la ponction seule a imposé le diagnostic de syphilis.« Cette méthode est donc à généraliser.» selon Gougerot.L'auteur fait sienne cette conclusion.Albert BERTRAND. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLVII SÉDATIF DES G E N ES E R | N F TROUBLES SYMPATHIQUES granules \u2014 dragées \u2014 gouttes ampoules.TACHYCARDIE GENATROPINE SÉDATIF DU VAGUE HYPERCHLORHYDRIE Polonovski et Nitzberg SPASMES DIGESTIFS granules \u2014 gouttes \u2014 ampoules.VOMISSEMENTS GEN 0 S C 0 P 0 | AM | NE ANESTHÉSIE CHIRURGICALE | PARKINSONISME Polonovski et Nitzberg granules \u2014 gouttes \u2014 ampoules SYNDROMES \u2019 POSTENCEPHALITIQUES GENOSTHENIQUES ™™™\" Polonovski et Nitzberg SUBMENAGES granules \u2014 gouttes \u2014 ampoules.CONV ALESCENCE A M | D A | ENTÉRITES Amidon paraffiné ENTEROCOLITES poudre \u2014 cachets \u2014 comprimés dragées.DIARRHÉES Laboratoires AMIDO, A.Beaugonin, Pharmacien, PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTRÉAL XLVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA STERILISATION EFFICACE AUTOMATIQUE ECONOMIQUE POUR MEDECINS ET HOPITAUX « Les Stérilisateurs CASTLE vous assurent une stérilisation parfaite sans qu\u2019il vous soit nécessaire de les surveiller constamment.Installez un CASTLE \u201cFull Automatic\u201d entierement automatique.Ils ne sont jamais en bas du point bouillant.Ils maintiendront le degré de stérilisation sans qu\u2019il soit nécessaire de tourner aucune clef.Vous ne pouvez endommager le Stérilisateur par négligence.La bouilloire est en bronze coulé d\u2019un seul morceau.WILMOT CASTLE COMPANY Rochester, N.Y.\u201cCASTLE?\u201d CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE, MONTREAL Représentants Exclusifs Permettez-nous de vous tenir au courant des améliorations apportées à la stérilisation moderne.\u2014 \u2014 Appareillage à Rayons-X et d\u2019Electricité Médicale de WESTINGHOUSE X-RAY CO.INC.2» or Générateurs à Thérapie Profonde 200-400 K.V.Générateurs Combinés ( Diagnostique - Thérapie ) Générateurs à Diagnostique (Haut Milliampérage) Générateur à Diagnostique (Condensateurs) Générateurs à Diagnostique pour Praticien Tables à Rayons-X (modèles de tous genres) Fluoroscopes verticaux.Stéréoscope Civière Radiographique Spéciale Appareils à Haute-Fréquence Escamoteurs de Cassettes Ampoules à Rayons-X Electro-Cardiographe Accessoires.\u2014\u2014o(0)0\u2014\u2014 Littérature descriptive gracieusement fournie [ASGRAIH & [HARBONNEAU Représentants Exclusifs LAncaster 3292 MONTREAL 30 est, rue St-Paul W Westinghouse X-Ray L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1193 F.PARKER et S.WEISS.\u2014 Nature et signification des altérations structurales du poumon au cours de la sténose mitrale (The nature and significance of the structural chanves in the lungs, in mitral stenosis).« Am.Journ.Path.», 12; 573-598; 1936.Les auteurs étudient les lésions vasculaires et alvéolaires du poumon, survenant au cours de sténoses de la mitrale avec insuffisance de la petite circulation.Les lésions vasculaires consistent en une endartérite végétante des artères, ainsi qu\u2019en une sclérose hyperplasique des artérioles, avee, parfois, nécrose artériolulaire.Du côté des parois alvéolaires, on note une dilatation marquée des capillaires, un épaisissement de leur basale, de la sclérose et de l\u2019œdème in- terstiels ainsi qu\u2019une tendance à l\u2019état cubique des revêtements alvéolaires.L\u2019épaisseur de la paroi à travers laquelle doivent diffuser les gaz, normalement de 1 à 3 y, s'élève jusqu'à 30 à 504 L\u2019æœdème interstitiel peut survenir indépendamment de l\u2019ædème alvéolaire et rendrait compte de certaines crises de dyspnée et d\u2019orthopnée, en l\u2019absence de signes cliniques comme les râles.Les signes cliniques de la décompensation dans le domaine de la petite circulation ne s\u2019expliquent pas simplement par une altération dynamique du débit sanguin.Les lésions permanentes que provoque cette dernière, gêne à - son tour l\u2019hématose.Les altérations vasculaires relèvent du concours de trois facteurs, hypertension vasculaire, ralentissement circulatoire et œdème.Elles peuvent se développer dans un délai de deux mois.Elles offrent d\u2019étroites similitudes avec les lésions vasculaires rénales des patients atteints d\u2019hypertension maligne.Elles se limitent toutefois à la petite circulation, et respectent la grande, à l\u2019inverse de l\u2019hypertension maligne.Elles ont pour conséquence une perturbation fonctionnelle accusée, de même que l\u2019hypertension maligne aboutit à une sclérose rénale accompagnée de déchéance fonctionnelle de cet organe.Les auteurs soulignent longuement ces analogies.J.-L.RIOPELLE.ÉLECTRO-RADIOLOGIE DELHERM et FISCHGOLD.\u2014 L\u2019électro-diagnostic chez les petits enfants.« Journ.de Radiol.et d\u2019Elect.», t.20, juillet 1936.L\u2019électrodiagnostie chez les tous petits est difficile et même pratiquement impossible; car les muscles sont courts et peu épais et noyés dans une couche de tissu adipeux.Le professeur Bergonié avait enseigné il y a déjà bien longtemps un moyen élégant de tourner la difficulté.Il plaçait une électrode à la nuque, une autre à la main, et il faisait des interruptions voltaïques à la clef de Courtade; ce qui déterminait des contractions très nettes sur les muscles les plus dégénérés, par exemple sur le deltoïde, le biceps, le long supinateur dans le cas d\u2019une paralysie radiculaire supérieure du plexus brachial.Cette contraction se détachait nettement de la contraction brusque des muscles sains. 1194 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Delherm a modernisé la méthode de Bergonié, en utilisant le condensateur de Lapicque, intercalé dans le circuit.Dans un cas de paralysie obstétricale par exemple, il intercale dans le circuit, le Lapicque, en plaçant une électrode à la nuque et une autre au poignet.En intercalant 50 microfarads, il éteint la contraction brusque des muscles normaux et obtient une belle contraction lente du deltoïde, du biceps et du triceps qui se détachent nettement sur le membre qui demeure immobile.De cette manière la contraction n\u2019est pas douloureuse surtout si on la compare avec celle du galvanique simple.L.GAGNIER.Louis DELHERM.\u2014 Les applications de la haute fréquence sans exception ne sont que des formes de la d\u2019Arsonvalisation.« Journal de Radiol.et d\u2019Elect.», t.20, août 1936.Au Congrès International de physiothérapie de Berlin en 1913, il était universellement admis que toutes les applications de la haute fréquence étaient réunies sous le nom de d\u2019arsonvalisation.Il a semblé tout naturel à l\u2019Ecole française, malgré l\u2019avis contraire de certains auteurs, de comprendre les ondes courtes dans la d\u2019arsonvalisation.Elles sont à côté de la diathermie un procédé souvent plus commode d\u2019application et elles ont permis d\u2019étendre le champ déjà si vaste de la d\u2019arsonvali- sation.L\u2019auteur après une étude très sérieuse conclut que, ni au point de vue physique, ni au point de vue biologique, ni au point de vue thérapeutique, les ondes courtes ne constituent une innovation transcendante.Les ondes courtes et ultra-courtes, produites dans le champ du condensateur ne représentent qu\u2019un perfectionnement technique, une nouvelle et plus commode modalité d\u2019application de la haute Fréquence.Les résultats de cette dernière modalité pourront être améliorés, ses indications pourront être étendues; mais la physiothérapie ne sera pas révolutionnée comme elle l\u2019a été par d\u2019Arsonval vers 1890.L.GAGNIER.Py (ere L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LES TOUX REBELLES sont vaincues par le \u2014 BOTTU \u2014 ® Véritable potion sèche et économique.Tandis que sirops et potions représentent souvent, pour un prix similaire, 2 jours de traitement, l\u2019étui de Codoforme en assure le double au minimum.+ Aucune intolérance gastrique.Les comprimés de Codoforme étant enrobés, ne sont dissous que dans le milieu intestinal ; c'est là un avantage précieux pour de nombreux malades.+ Agents généraux pour le Canada Millet, Roux & Cie.Limitée 1215, rue Saint-Denis, - - Montréal CODOFORME il L L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA UAND les nerfs sont irrités, que le sommeil paraît impossible, calmez votre malade avec le sédatif proéminent, le tonique calmant, ELIXIR GABAIL.Ne contient pas de barbital.Son efficacité est due à l\u2019extrait de Valériane et à l\u2019acide valérianique combinés, auxquels on a enlevé l\u2019odeur et la saveur répugnante sans en affaiblir les propriétés curatives.ELIXIR GABAIL VALÉRO-BROMURÉ Littérature et échantillon de: L\u2019ANGLO-FRENCH DRUG CIE, 354 Sainte-Catherine Est, MONTREAL SOCIÉTÉS ASSEMBLEE SCIENTIFIQUE DU BUREAU MEDICAL DE L\u2019HOPITAL NOTRE-DAME (Médecine) Le 9 septembre 1936 (1) Traitement du diabète non compliqué.\u2014 L.-Henri GARIEPY.L'observation des statistiques, l\u2019examen clinique et radiologique, les autopsies, démontrent la fréquence des lésions cardio-vasculaires chez les diabétiques.Il est prouvé que 100% des diabétiques dont la maladie remonte à plus de cinq ans présentent à différents degrés des altérations de leurs artères et que le jeune âge n\u2019en exclut pas l\u2019éventualité.Les causes les plus fréquemment responsables de la mort des diabétiques depuis l\u2019ère de l\u2019insuline sont: l\u2019hémorragie cérébrale, l\u2019artérite et la gangrène des extrémités, l\u2019angine de poitrine, les diverses formes de néphrite.Ces dégénérescences vasculaires sont donc un effet constant de la maladie diabétique.Le mécanisme relève d\u2019une viciation du métabolisme des graisses qui fait que leur accumulation dans le sang entraîne dans les différentes couches des artères des dépôts de cholestérol puis de calcium.Travaux de Virchow, d\u2019Aschoff.Opinion de Joslin: « I believe the chief cause of premature development of arteriosclerosis in diabetis.is due to an excess of fat in the body (obesity), in the diet, and in the blood.With an excess of fat diabetis begins, and from an excess of fat diabetics die, formerly of coma, recently of arteriosclerosis.» Ces faits doivent diriger le médecin et inspirer le traitement.Réduire le poids, maintenir la glycémie normale en tout temps par un régime pauvre en calories et en graisses sont beaucoup plus importants que de rechercher uniquement à faire disparaître le sucre des urines en supprimant tous les hydrates de carbone du régime et en permettant sans mesure les graisses et les viandes.(1) Pour des raisons incontrôlables, nous ne pouvons publier les très intéressantes discussions aux communications suivantes.Nous nous en excusons auprès de nos lecteurs et des rapporteurs. 1196 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Il est surprenant de constater combien la plupart de ces malades consomment de calories en excès de leurs besoins, et la facilité avec laquelle l\u2019organisme peut s\u2019adapter à une ration moindre, sans malaises, pourvu qu\u2019elle soit bien équilibrée.Dans l\u2019application, calculer les besoins caloriques sur un poids inférieur de 5 à 10 livres au poids normal et non sur le poids actuel du malade.en allouant 25 à 30 calories par kilo.Permettre 1 gramme de protéines par kilo; 50 à 100 grammes de graisses par 24 heures, plutôt moins que plus, et une quantité d\u2019hydrates de carbone habituellement comprise entre 150 et 250 grammes.Si le traitement diététique établi suivant ces données est impuissant à contrôler la glycosurie et la glycémie dans un temps raisonnable.il faut recourir à l\u2019insuline.On peut augmenter d\u2019une façon souvent surprenante la tolérance aux hydrocarbonés en ne les introduisant que graduellement dans la diète.L\u2019exercice a également une action des plus favorables.La plupart des mécomptes imputés à l\u2019insuline proviennent, non du médicament, mais du régime qui est mal suivi ou mal prescrit.Il est préférable de s\u2019en abstenir lorsque le malade pour quelque raison ne peut suivre strictement une diète pesée bien équilibrée.L'effet de l'insuline est d\u2019autant meilleur que la dose totale est administrée fractionnée dans les 24 heures.L\u2019administration avant les repas n\u2019est pas toujours la meilleure; par exemple, 10 unités à 7 a.m., 3 p.m.et 11 p.m.agiront souvent beaucoup mieux que 15 unités avant chaque repas.Il existe des manuels où sont décrites des méthodes simplifiées pour traiter le diabète suivant ces données nouvelles qui doivent faire partie des connaissances du praticien.Traitement des complications du diabète.\u2014 Armand GRATTON.Il est assez rare de rencontrer un diabète simple, sans aucune complication.Au contraire, il est de règle d\u2019avoir chez un diabétique une association morbide des plus variées et des plus graves parfois.Il serait trop long d\u2019énumérer ici toutes ces complications.Je me contenterai de vous parler du traitement des complications propres au diabète et du traitement des principales maladies concomitantes chez les diabétiques.La première et la plus grave, c\u2019est le coma diabétique.Mon temps étant limité, je ne m\u2019attarderai pas à vous parler des symptômes du coma diabétique ni du diagnostic différentiel.Done, en présence d\u2019un coma diabétique, la première arme dont il faut se saisir, c\u2019est l\u2019insuline qu\u2019on doit employer immédiatement et dont la dose variera avec l\u2019intensité et la durée du coma.En pratique, on donnera 25 unités d\u2019insuline chez un malade adulte et simplement somnolent, 50 unités s\u2019il est semi conscient, 75 unités s\u2019il est inconscient mais qu\u2019il présente encore des réflexes à la douleur et 100 unités s\u2019il est complètement inconscient.On doit répéter l\u2019insuline toutes les heures, sans hésitation, jusqu\u2019à ce que le malade soit complètement conscient, et L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA HISTIDIN - IFAH Au point de vue thérapeutique les propriétés caractéristiques sont: 1° L'action analgésique de l\u2019histidine, due à son affinité neurotrope.2° La retrogradation des déformations anatomiques des muqueuses atteintes, constatée à l\u2019aide des rayons X.dans la régénération des tissus ne fonctionnant plus.L\u2019histidine semble donc jouer un rôle ® Sous la désignation HISTIDIN - IFAH nous vendons une solution à 4% de chlorhydrate d\u2019histidine en ampoules de 5 cm\u201d pour injections intramusculaires et intraveineuses.INDICATIONS: Ulcus ventriculi et duodeni, notamment dans les cas récents.Dans le cas d\u2019ulcères chroniques, récidivants, avec des adhésions péri- gastriques et périduodénales on constate une amélioration.DOSES: 5 cm° par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse.En tout 18 à 25 injections.Il y a avantage à répéter les injections après 6 semaines ou trois mois, pour consolider la guérison.e PRESENTATION: 5 et 20 ampoules à 5 cm\u2019.\u201c IFAH\u201d, G.m.b.H.Hambourg 21 (Allemagne) 56 Humboldstrasse Renseignements fournis sur demande : \u201c IFAH \u201d, Pharm.Products \u2014 (W.E.Ranniger) MArquette 9824 1231 ouest, rue Ste-Catherine, - - - Montréal, Qué. 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mine, Et de vivre vieux, C\u2019est le lait \u2018\u201c\u201cBantéine\u201d.LIMITÉE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1197 la dose d\u2019insuline employée sera basée sur l\u2019état clinique du malade d\u2019après le schéma donné plus haut.Il ne faut pas hésiter à donner de hautes doses d'insuline.Le danger de mort par coma est beaucoup plus grand que par hypoglycémie.Après l\u2019insuline, viennent les toniques cardiaques, car il faut à tout prix éviter la défaillance cardiaque qui est de règle dans le coma diabétique.On donnera donc une ampoule de benzoate de caféine, sous-cutanée, toutes les deux heures, et l\u2019on continuera l\u2019emploi de ce médicament aussi longtemps qu\u2019il en sera besoin en se guidant toujours sur l\u2019état clinique.Il faudra aussi donner des injections d\u2019adrénaline en injection sous-cutanée et pour les raisons mentionnées plus haut.En plus, il est important de mettre le malade confortable et de le réchauffer avec des couvertures de laine et des sacs d\u2019eau chaude.Un lavement évacuant libérera les intestins au besoin.Il faudra aussi alimenter ce malade.S\u2019il est inconscient, on aura recours aux injections intraveineuses de sérum glucosé et salé, dont la concentration variera avec les besoins du malade.S'il ne vomit pas et qu\u2019il est suffisamment conscient, on lui donnera alternativement et par petites cuillé- rées, fréquemment répétées pour éviter les vomissements, du jus d\u2019orange et du bouillon bien salé pour l\u2019hydrater au plus tôt.Cette alimentation sera maintenue pendant 48 heures, et au fur et à mesure que le malade s\u2019améliorera on le traitera comme un diabétique ordinaire en se basant surtout sur la glycémie et sur la présence ou l\u2019absence d\u2019acétone dans les urines.Le coma chez les enfants sera traité de la même façon, à l\u2019exception des doses d\u2019insuline qui devront être de moitié, car l\u2019enfant réagit particulièrement bien à l\u2019insuline, surtout s\u2019il n\u2019en a jamais eu auparavant.Après le coma, comme grande complication, vient la gangrène diabétique.Ici deux alternatives: ou il y a menace seulement de gangrène très prochaine, soit par plaie infectée, ulcère trophique, mal perforant, ete., alors nous faisons faire, au plus tôt, par le docteur Urgel Gariépy, un blocage alcoolique du sympathique qui jusqu\u2019ici nous a donné des résultats merveilleux; ou il y a gangrène bien établie, et alors nous avons recours à une chirurgie rapide et radicale dans le plus bref délai possible, car l\u2019expectative a toujours mené le malade à la mort.Quant au traitement du diabète lui-même, nous en parlerons un peu plus loin en traitant de la chirurgie chez les diabétiques.Arrivons maintenant au traitement des principales maladies concomitantes chez les diabétiques.Celles-ci sont nombreuses, puisque en fait un diabétique peut avoir n\u2019importe quelle autre maladie comme un simple mortel.Cependant, on peut les diviser en deux classes, les maladies infectieuses et les non-infectieuses.Dans la première catégorie on aura, par ordre de fréquence, les anthrax, furoncles, plaies par traumatisme, ulcères trophiques, dermatites, tuberculose, syphilis, pneumonie, emphysème, appendicite.Dans la seconde catégorie, on aura l\u2019artério-sclérose, l\u2019hypertension artérielle, insuffisances cardiaques, néphrites chroniques, cataractes, etc.Comment devons-nous nous comporter vis-à-vis de ces malades?Au point de vue général, i.\u20ac, médicaments, opérations, diète liquide ou solide, ete, exactement comme si notre diabétique n\u2019en était pas un, mais en ce qui regarde le diabète, ceci m\u2019amène à parler de la chirurgie chez les diabétiques.Si nous avons affaire à un cas urgent, tel qu\u2019appendicite, anthrax, ete, nous .laissons opérer immédiatement le malade et nous tâchons de baisser sa 1198 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA glycémie le plus tôt possible par de hautes doses d\u2019insuline que nous donnons toutes les 6 ou 8 heures selon le taux de glycémies quotidiennes.Nous donnons en méme temps des hydrates de carbone, sous forme de sérum glucosé intraveineux, selon l\u2019état du malade.S\u2019il n\u2019y a pas urgence, nous traitons alors le cas comme un diabète ordinaire, et lorsqu\u2019il est aglycosurique et que sa glycémie est normale nous avertissons le chirurgien qu\u2019il peut intervenir.Mais il faut toujours avoir en vue ceci: que pour qu\u2019un diabétique guérisse rapidement et sans danger d\u2019une infection quelconque, tout comme un malade ordinaire, il ne faut jamais perdre de vue sa glycémie qu\u2019on doit toujours maintenir par des doses appropriées d\u2019insuline au niveau d\u2019une glycémie normale, i.e.1 gramme & 1 gramme 20.Avant l\u2019ère de l\u2019insuline, la chirurgie chez le diabétique était synonyme de mort.Maintenant, grâce à l\u2019insuline et à la ligne de conduite adoptée plus haut, les diabétiques peuvent aller en toute confiance vers la chirurgie libératrice.L\u2019intoxication post-opératoirs.\u2014 L.PATOINE.L\u2019intoxication post-opératoire est l\u2019ensemble des signes cliniques et des signes de laboratoire que manifestent des malades après une intervention chirurgicale.Les signes cliniques sont habituellement peu marqués: nausées, vomissements, ballonnement, mais peuvent accidentellement être très graves: obstruction intestinale, délire et même mort.Les signes de laboratoire consistent en une diminution de la réserve alcaline du plasma et une diminution du rapport chlore globulaire plasmatique L\u2019intoxication post-opératoire est très fréquente dans sa forme atténuée : tellement fréquente que la grand public et même le petit public médical la croient indispensable: les statistiques sont très rares et très difficiles.Quant au choc post-opératoire grave, il est rare, mais pas suffisamment.En 1935, à l\u2019hôpital Notre-Dame, des 2,659 opérés, 144 sont morts dont 21 ayant succombé à la maladie post-opératoire.La proportion est de 14.5% des décès et environ 8% des opérés.Contrairement à ce qu\u2019on disait autrefois, l\u2019anesthésie n\u2019est pas la cause de l\u2019intoxication post-opératoire.Le premier fait est l\u2019acte chirurgical qui met en circulation une quantité plus ou moins grande de polypeptides.Ces polypeptides pour se transformer en peptides et en urée nécessitent la présence de chlore, d\u2019où \u2014 et sur un même pied \u2014 hypochlorémie, vomissements, trouhles moteurs gastro-intestinaux, cireulatoires, urinaires et d\u2019où l\u2019on dit alcalose gazeuse.respiratoires.Traitements.11 y en a de trois sortes: préventif avant lopération, il consiste dans l\u2019administration de sucre et d\u2019insuline: les diabétiques traités avant l\u2019opération ne manifestent habituellement aucun signe d\u2019intoxication post-opératoire.Préventif après l\u2019opération: hautes doses de NaCl sous forme de sérum chloruré hypertonique.Curatif: très fortes et fréquentes quantités de sérum chloruré hypertonique: jusqu\u2019à 50, 60 et 100 grammes de NaCl.WW L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIII JE Xs OO cp ar \u201cQue donnez-vous aux employés du bureau ?\u201d \u201cCe qu'ils désirent exactement\u2014500 Sweet Caporals à chacun!\u201d W GC i 2 CIGARETTES SWEET CAPORAL T F) \u201cLa forme la plus pure sous laquelle le tabac peut étre fumé.\u201d\u2014 Lancet LIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA - 4 0 à | Di e Bliminé par les Brenches, e le \u201c Lacto-Crrosote Pamel* « détermine un processus inflam e matoire simjile, qui fait réagir cet MATIN, MIDI o SOIR e organe contre le catarrhe cronique.» une cuillerée à soupe de FERRAND.} i | (ui [ifs ! | A (HAR JI Fl li Echantillons gratuits sur simf'» demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceutiqu s, PARIS (20°), 20-22, Rue des Orteaux Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.Dernière Création de la Prothèse Prodige de la mécanique moderne.Une jambe artificielle en métal, 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hydrocarboné dans les goitres toxiques.C.-E.GRIGNON.Le métabolisme des hydrocarbonés est probablement celui qui dépend le plus des diverses interactions glandulaires.Un schéma familier à Beaudoin nous montre, d\u2019un côté de la balance: le pancréas, les glandes salivaires, parathyroïdes, etc.; de l\u2019autre côté: l\u2019hypophyse, la surrénale et la thyroïde, etc.Ces deux groupes agiraient en sens inverse; de l\u2019équilibre de leur fonction résulterait l\u2019équilibre glycémique.La thyroïde pour sa part a peut- être été accusée de bien des méfaits dont elle n\u2019est pas coupable.On a dit que la thyroxine avait un effet neutralisant, antagoniste de l\u2019insuline.Ceci a amené certains auteurs à restreindre la ration hydrocarbonée dans les goitres toxiques.C\u2019est ce qui nous a amené à étudier partiellement le métabolisme du glucose dans cet état pathologique.Nous donnons ici le sommaire de notre travail.1° Sur 30 cas étudiés nous n\u2019avons pas trouvé un plus grand pourcentage de diabétique que normalement.2° I\u2019étude de l\u2019hyperglycémie provoquée nous a donné les résultats suivants: a) Glycémie à jeun voisine de la normale; b) Flèche hyperglycémique précoce et assez prononcée ; ¢) Retour à la normale dans un temps normal; d) Présence parfois d\u2019une glycosurie ne dépassant pas 10 grammes; e) Corrélation entre le chiffre du métabolisme basal et l\u2019aire d\u2019hyperglycémie (ceci, bien entendu, chez une même malade).Exemple.Mme L.l août 1936.Métabolisme basal X 559%.Sucre-urinaire Glycémie provoquée: Glycémie à jeun 1.20 Absence 1, heure aprés glucose 1.62 ss 149 0gr.29 Ogr.3l 31-1-36 66 6 0gr.34 Ogr.37 4-2-36 66 6 0gr.34 0gr.39 III 741 Insuff.cardiaque 24-2-36 + H 0gr.65 Ogr.55 IV 1408 Pleurésie séro- fibrineuse 28-2-36 + 5 0gr.30 Ogr.29 Vv Insuff.cardiaque 18-3-36 \u201c \u201c Ogr.39 Ogr.44 Septicémie à staphylos VI 25 Insuff.cardiaque 27-1-36 Liquide d'ascite O0gr.35 0 gr.36 10-2-36 0gr.44 0gr.47 VII 195 Maladie mitrale 12-2-36 \u201c \u201c 2gr.34 2gr.30 VIII 1713 Méningite tuberculeuse 4-3-36 TI.C.R.0gr.55 O0gr.64 IX 328 DPolyarthrite (à Neisser?) 18-2-36 Liquide syno- vial (genou) 0gr.37 0gr.40 X 3928 Hydrocèle 7 bilatérale 27-5-36 Liquide d\u2019hydrocè!e à droite 0gr.54 Ogr.49 à gauche 0 gr.54 A part l\u2019observation n° 1, où la différence est énorme entre l\u2019urée du liquide séreux et celle du sang, tous les autres dosages sont assez superposables puisque l\u2019écart ne dépasse pas dix centigrammes.Nous sommes persuadés que dans l\u2019obs.n° 1, il y a eu erreur de laboratoire.Nous croyons qu\u2019au lieu de doser l\u2019urée, on a dû faire le dosage plus routinier de l\u2019albumine.Le taux d\u2019ailleurs cadre bien avec l\u2019albumine qu\u2019on observe dans les hydro- thorax chez des cardiaques.Conclusions.Nous constatons done que l\u2019urée est à un taux identique dans les liquides séreux et dans le sang.Cette notion mérite d\u2019être retenue: 1° elle évitera des ponctions veineuses inutiles chez des malades auxquels on est forcé de faire des ponctions de séreuse; 2° elle permettra de pouvoir faire le dosage de l\u2019urée chez certains malades dont la prise de sang par ponction veineuse est impossible.Ce sont des avantages qui valent la peine d\u2019être signalés et dont nous avons nous-mêmes profité.Citons seulement cet exemple d\u2019obésité monstrueuse en état d\u2019insuffisance cardio-rénale.Cette malade n\u2019avait pas de veines visibles ni palpables, mais faisait de l\u2019ascite.Le dosage de l'urée de ce liquide fut de 0 gramme 73, et nous pûmes diriger notre traitement en conséquence.N.B.\u2014 Toutes ces analyses ont été faites sur des liquides séreux non purulents (la plupart des transsudats).Nous nous proposons de poursuivre ces dosages dans les cas de liquides purulents.pus js si ls au prvi inst {as sir dan 1 véitl pho ment puree uti Sl ÿ -.7 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LVII Constitue pour les bébés le plus excellent mélange lacté.Ces sirops de Maïs, uniques par leur pureté, constituent la forme idéale sous laquelle les hydrates de carbone peuvent être utilisés dans le régime alimentaire des bébés.Dans le régime alimentaire des enfants normalement constitués, les sirops de Maïs \u201c\u201c CROWN BRAND \u201d ou \u201cLILY WHITE?\u201d peuvent étre mélangés au lait; en quantités plus grandes que les autres sucres sans crainte de provoquer des troubles gastro- intestinaux.Ces sirops de Mais sont en vente dans toutes les épiceries et sont véritablement économiques.Des méthodes de fabrication strictement hygiéniques assurent une pureté sans égal, et vous pouvez utiliser ces sirops de Mais en toute sécurité.POUR LES MEDECINS SEULEMENT Un petit calculateur de poche contenant les différentes diètes d'enfants dans lesquelles rentrent ces deux célèbres sirops de blé d\u2019Inde (Maïs) en plus d'un traité scientifique sous forme de livret pour la nutrition des bébés et des tablettes de prescriptions peuvent être obtenues sur 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b) Drainage bronchique nettement insuffisant ; c) Abcès présentant un triple processus de nécrose, de suppuration et de sclérose ; d) Ponction et injection d\u2019huile d\u2019olive goménolée à 10%.Arrêt du processus nécrotique et guérison.SECOND CAS Histoire du malade: Alfred C.(25 ans, débardeur), se présente pour a) toux improductive rebelle, anorexie, amaigrissement, température, douleur para-vertébrale droite, b) douleur et tuméfaction de la face dorsale de la main gauche.Début il y a un mois à la suite d\u2019une pneumonie lobaire.Rougeole en bas âge.Histoire de famille: Rien à noter.Examen: Etat général médiocre.Dyspnée de décubitus.Stupeur.Température, 103°.Tachycardie.Amaigrissement.Poumons: gauche: rien à noter.droit: matité suspendue, au niveau du 1/3 inférieur, avec nombreux bruits adventices et bronchophonie.Arthrite suppurée main gauche.Cœur: nil.Abdomen: nil.Laboratoire et Rayons X: Radio: abcès juxta-hilaire droit.Crachats et liquide pleural: streptocoques.Diagnostic: Abcès simple du poumon. 1204 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Considérations: Affection monomicrobienne due à un germe spécifique (streptocoque) aboutissant à une suppuration pulmonaire.Guérison par vomique, six semaines après le début de la maladie.Ectopie testiculaire guérie par opothérapie.\u2014 C.-E.GRIGNON.F.N., 11 ans 3 mois.Histoire personmelle: Aucun antécédent pathologique.Histoire familiale: Père pèse 205 livres.Examen: Poids 96 livres, taille 54 pouces.Obésité générale surtout localisée aux seins, abdomen, fesses, racines des membres et pubis.Système pileux normal pour l\u2019âge.Mains petites et grasses du type hypophysaire.P.À, 12/7.Organes génitaux: Pénis très petit (3 ems.).Phimosis.Absence de testicules dans le scrotum et les canaux inguinaux qui sont perméables.Quelques vergetures pourpres sur les fesses.Champ visuel: Léger rétrécissement bi-temporal.Fond d'œil: normal.Selle turcique: normale.Wassermann: négatif.Glycémie et azotémie: normale.Urines: normales.Métabolisme basal: normal.Diagnostic: Syndrome adiposo-génital.Ectopie testiculaire bilatérale.Traitements: Le malade a recu tous les jours, durant 6 semaines, 2 c.c.Antuitrin «S».Dès la 15e injection les testicules sont apparus dans le canal inguinal, puis dans le scrotum après 30 injections.D\u2019abord petits comme un pois et très mous, les testicules augmentent graduellement de volume et de fermeté pour atteindre un volume et une consistance normale pour l\u2019âge.Depuis, nous avons traité ce malade avec l\u2019extrait hypophysaire « Maturity Factors », et la puberté est en train de s\u2019établir.Considérations: Chez ce malade il existe une insuffisance hypophysaire.Le bon fonctionnement de l\u2019hypophyse est nécessaire pour la descente et le bon fonctionnement des testicules.L\u2019Antuitrin «S» a agi ici probablement comme stimulant de la fonction hypophysaire.P.S.\u2014 Nous avons traité depuis ce temps un bon nombre de cas d\u2019ectopie testiculaire, avec des succès et des échecs.Nous dirons dans une communication ultérieure les raisons de ces succès ou échecs.Lipiodol par voie endo-nasale.\u2014 Georges HEBERT.Technique simple pour l\u2019introduction du lipiodol dans les bronches: A) Anesthésie des voies respiratoires supérieures ; B) Introduction du lipiodol.A) Anesthésie.Elle se fait au moyen d\u2019une solution à base de cocaïne: 1) On vaporise la solution dans les deux narines: à deux ou trois reprises, séparées chacune par une minute d\u2019intervalle, on presse 3 ou 4 fois sur la poire du vaporisateur, dans chaque narine.Chaque coup de poire doit être en synchronisme avec l\u2019inspiration. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LXI Defecalgesiophobie La crainte de la défécation, à cause des douleurs qu\u2019elle peut occasionner, est le point de départ du cercle vicieux des hémorroïdes, c\u2019est-à-dire qu'elle provoque la constipation et que celle-ci, à son tour, favorise la formation des hémorroïdes.L'usage des Suppositoires Anusol permet de vaincre cette constipation causée par la \u2018crainte de la douleur\u2019.En amollissant les matières contenues dans le rectum et en lubrifiant le canal par où elles doivent passer, ces suppositoires en facilitent l'évacuation et éliminent la douleur.Mais ce n\u2019est pas là le seul effet bienfaisant des Suppositoires Anusol dans le traitement des hémorroïdes.Ils aident aussi à réduire la congestion qui cause la douleur et les malaises.La circulation dans les parties affectées se trouve ainsi améliorée et les pertes de sang plus facilement contrôlées.Tout ceci est accompli sans l\u2019aide de narcotiques, d\u2019analgésiques ou d\u2019anesthésiques, sans belladone, éphédrine ou épinéphrine.Les Suppositoires Anusol sont présentés en boîtes de 12.Demandez la boîte d\u2019essai gratuite.WILLIAM R.WARNER & CO., LTD., 727 King St., West, Toronto, Ont. LXII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d'amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA _ PAVERAL reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoïdes.Ne cause ni intolérance, ni complication.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 857, rue Saint-Maurice, - - - MONTREAL L'UNION MÉDICALE DU CANADA 1205 2) On introduit dans la narine la plus perméable un spéculum auri mis en communication avec un tube de caoutchouc de 4 à 5 centimètres de longueur.i 3) On verse alors lentement cinq centimètres cubes de la même solution.On attend cinq minutes.On verse ensuite cinq autres centimètres cubes.Le patient crache cette solution.B) Introduction du lipiodol.On penche le corps du malade, du côté que l\u2019on veut opacifier, la tête légèrement inclinée en arrière.On demande au patient de tirer sa langue hors de sa bouche au moyen d\u2019une compresse et de la tenir ainsi tout le temps que durera l\u2019introduction du lipiodol.On verse alors dans le spéculum le lipiodol préalablement tiédi.Considérations.La technique est très simple.Elle ne nécessite pas l\u2019intervention de personnes spécialisées.Elle ne provoque pas de réflexe de toux.Elle n\u2019est pas traumatisante.Elle n\u2019expose pas l\u2019expérimentateur aux sécrétions du malade.Elle permet une médication intrabronchique des plus faciles.Forme bulbaire de la maladie de Charcot.\u2014 Jean SAUCIER.Histoire de lu malade: Mme Alfred R., 40 ans, dossier n° 6334 (1936).Admission le 25 août 1936.Il y a 5 ans, engourdissements du petit doigt et de l\u2019annulaire de la main gauche; ces paresthésies durèrent 4 ou 5 mois puis disparurent.Deux ans plus tard, les engourdissements revinrent dans tous les doigts de la main gauche, puis, graduellement, dans tout le côté gauche, respectant toutefois la face jusqu\u2019en ces derniers temps.Depuis un an, la malade sent que les muscles de son cou sont attirés à gauche.Sa langue est engourdie depuis un an et elle est moins mobile depuis 3 mois.Elle n\u2019avale pas les solides depuis 6 mois.Les liquides reviennent par le nez depuis 3 mois.Les doigts de la main droite sont engourdis depuis 2 mois.Il existe de l\u2019hypoesthésie dans le domaine du trijumeau gauche depuis 2 mois.La démarche révèle de l\u2019hésitation et une légère spasmodicité du membre inférieur gauche.Il existe des vertiges avec latéro- pulsion gauche depuis 144 mois.La malade avale à gauche et penche la tête de ce côté pour favoriser l\u2019écoulement des liquides.Par ailleurs, aucun rapport anamnestique avec la maladie actuelle.Histoire de famille: Sans intérêt.Examen: (Signes positifs seulement.) Légère spasmodicité gauche de la démarche.Légère diminution de la force musculaire dans les segments gauches.Hypoesthésie aux modes superficiels de la sensibilité à gauche, face incluse.Réflectivité tendineuse un peu plus marquée à gauche.Signe de Babinski gauche inconstant.Réflexes cornéens émoussés bilatéralement, le 1206 UNION MÉDICALE DU CANADA gauche plus que le droit.Le facial gauche est un peu plus actif que le droit: la malade siffle péniblement, elle fait une moue incomplète et gonfle mollement ses joues.Le pharynx et le voile du palais ne se contractent qu\u2019à gauche.La réflectivité muqueuse du pharynx et du voile est très émoussée à droite; elle est plus active à gauche.La malade ramène difficilement sa tête vers la ligne médiane lorsqu\u2019on lui demande de la tourner à gauche et que lon s\u2019oppose au mouvement de retour.La langue est un peu atrophiée et est le siège d\u2019actives et incessantes fibrillations; ses mouvements sont très limités.Laboratoire et Rayons X: Les résultats de la ponction lombaire furent normaux à tous égards.Diagnostic: Paralysie glosso-labio-pharyngée, Considérations: La question du diagnostic différentiel ne se pose pas Il s\u2019agit d\u2019un cas assez typique que nous avons voulu présenter à cause de sa rareté relative.C\u2019est à Duchenne que nous devons la première description de cette paralysie bulbaire progressive, mais on sait aujourd'hui que celle-ei comporte les mêmes destructions anatomiques que la sclérose latérale amyo- trophique ou maladie de Charcot.Nous savons également que la S.L.A.peut débuter par l\u2019envahissement bulbaire, comme cest le cas ici, mais l\u2019examen attentif révèle toujours l\u2019atteinte pyramidale composante « latérale » de la maladie de Charcot.L\u2019amyotrophie chez notre malade est absente aux membres, notamment aux mains où elle débute habituellement, mais nous la retrouvons dans les muscles tributaires des noyaux bulbaires.En somme, que l'atteinte nucléaire siège au bulbe ou à la moelle, l\u2019amyotrophie existe toujours; quant aux signes pyramidaux, les lésions de la voie pyramidale les provoquent toujours quelle que soit la région de son parcours qui est touchée.Maladie de Charcot et maladie de Duchenne sont deux topographies différentes d\u2019une même entité anatomo-pathologique.Les considérations pronostiques et thérapeutiques seraient superflues.La cause la plus fréquente de la mort chez les nourrissons.L.-C.SIMARD.La question de Votite chez l'enfant a donné lieu à de nombreuses publications partagées en deux camps.Certains pédiatres prétendent que l\u2019otite moyenne est une complication survenant chez des enfants souffrant déjà de gastro-entérite; d\u2019autres, que l\u2019otite est souvent la cause de troubles digestifs.Depuis janvier 1935, nous avons pratiqué 49 autopsies d\u2019enfants chez lesquels nous avons rencontré de l\u2019otite suppurée dans 34 cas.L\u2019otite a-t-elle été primitive ou secondaire?La question est importante et mérite d\u2019être étudiée sérieusement; car si l\u2019otite a été la cause des complications, la cause éloignée de la mort, tout doit être fait pour la prévenir et la traiter le plus tôt possible. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LXIV I.O.G.) DIA - TOSAN du Dr H.LABBE, Professeur agrégé a la Faculté de Médecine de Paris, et de E.DONARD.\u2014 COMPRIMES \u2014 Préparés dans les Laboratoires Soudan de Paris DIABETES LEGERS: 6 à 8 comprimés par jour en 3 fois, au début des repas.TGC LL Ta) wan Depuis 1923, de nombreux travaux sur les «insulinoides » végétaux ont été faits en Angleterre, en Allemagne, en Belgique, en Italie, au Japon, etc.En France, MM.le Professeur H.LAB- BE et E.DONARD sont parmi les biologistes ayant étudié particulièrement cette question et ont fait porter leurs essais sur de nombreux végétaux signalés comme doués de propriétés \u20ac hypoglycémiantes.Ils ont reconnu que \u20ac l'extrait végétal à «insulinoïdes » le plus intéressant et le plus actif, était celui extrait de l\u2019orge, préparation qui fut alors perfectionnée par fixation du point et de la température de germination des germes d'orge; par de délicats : procédés d'élimination par dialyses des substances à action hyperglycémiante, et par de nouveaux procédés d\u2019extraction conservant au produit toute son activité.= Ce produit n'a été mis a la disposition : du Corps Médical Français qu\u2019aprés : trois années de travaux de laboratoire : de la Faculté de Médecine de Paris.: POSE COTTON SO NT EERE TER TERR REII nn CURES D\u2019ENGRAISSEMENT : Tuberculose: en activité, sans évolution: 6 comprimés par jour.DIABETES MOYENS: 9 à 12 comprimés par jour.DIABETES GRAVES: avec dénutrition.En adjuvant de l'insuline: supprimer au début 1/5 à 1/3 des vy 7 unites.12 comprimés par jour.Insulino-résistance : Conserver les mêmes doses d'insuline et donner 12 comprimés par jour.DERMATOSES : acné, eczéma, furonculose, prurit, urticaire: 9 comprimés par jour.Eczéma des bébés: (4 comprimés) déposer la veille les comprimés dans une cuillère à thé d'eau, le lendemain matin, ils sont facilement solubles en les écrasant et se mélangent au lait du biberon (2 biberons: matin et soir).ENFANTS: Demi-doses INNOCUITÉ ABSOLUE TOLÉRANCE INDÉFINIE Agent général pour le Canada: L.BOUDOT, 8955, rue Routhier, Montréal, P.Q.TG TT Le LXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SPÉCIALITÉS PHARMACEUTIQUES BISCAMINE ELIXIR Bismuth, Kaolin colloïdal, Mucilage, POLYBROMURE Magnésie paraffinée.PANSEMENT DU TUBE DIGESTIF (Une cuillerée à bouche de 20 grammes Mode d'emploi.\u2014 Estomac: Une cuillerée renferme 3 grammes de Bromure de Potas- à thé dans un peu d'eau, avant ou après sium, Sodium et Ammonium, associés à des les repas ou au moment des douleurs.Teintures amères et toniques.) La pharmacie d\u2019ordonnances ARTHUR HIRBOUR ci-devant Bisaillon-Hirbour 35 ans d'expérience dans l'exécution exclusive d\u2019ordonnances de Médecins.Nous n\u2019employons que les produits chimiques supérieurs.Angle Saint-Denis et De Montigny Téls: LA.7356 \u2014 PL.0305 MONTRÉAL R _ Le calme dans le bureau.Soulagement pour les nerfs de vos clients et pour vos propres nerfs; meilleure dactylographie par l\u2019usage d\u2019un \u201cRemington\u201d Portatif Silencieux Tous les points essentiels d\u2019un \u2018gros\u2019 clavigraphe sur un modèle portatif à bas prix.Cylindre grandeur à correspondance; ruban pleine-longueur; mallette indépendante.Renseignements fournis sur demande.REMINGTON RAND LIMITED Bureau-chef: Toronto, Ont.Succursales dans toutes les principales villes L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1207 Deux cas de cancer du poumon, avec atélectasie pulmonaire.Henri GELINAS.Obs.n° 1.\u2014 M.A.agé de 47 ans, chauffeur de camion, se présente le 5 février 1936 dans le service du professeur Benoit.Depuis le mois de juin 1935 il souffre de troubles digestifs, d\u2019une toux quinteuse accompagnée d\u2019expectoration assez abondante, parfois d\u2019hémoptysies.Dernièrement, la déglutition des solides est devenue de plus en plus difficile.Notre malade se plaint maintenant de douleurs thoraciques bilatérales violentes et presque continuelles.Il a maigri de 45 lbs.Examen objectif: Malade amaigri, manifestement souffrant.Son crachoir est rempli d\u2019une expectoration sanglante.Quelques ganglions hypertrophiés dans la fosse sus-claviculaire gauche et le creux axillaire gauche.La pointe du cœur est fortement déviée à droite.L\u2019hémithorax droit est rétracté.Il est mat dans ses deux tiers inférieurs.Les vibrations vocales sont diminuées à ce niveau.La respiration n\u2019est entendue qu\u2019à la partie supérieure du poumon.Frottement spleuraux, quelques sons crépitants.Le foie est hypertrophié et déborde les fausses côtes d\u2019un travers de doigt.B.W.: négatif.B.K.: négatif.Le 7 février 1936, ponction pleurale.On retire une petite quantité d\u2019un liquide séro-fibrineux contenant comme éléments cellulaires surtout des lymphocytes.Le 4 avril le malade meurt.Il a toujours été pratiquement apyrétique.Radiographies: ler février: sur cette radio le cœur est fortement déplacé vers la droite.La trachée décrit une grande courbe dans l\u2019aire du poumon droit.Toute la moitié inférieure du poumon droit est sombre et rétractée.\u2018 Biopsie: Le 18 février, première biopsie \u2014 non concluante.Le 24 mars, seconde biopsie d\u2019un ganglion sus-claviculaire.Réponse: épithélioma probable d\u2019origine difficile à préciser.Traiement: Radiothérapie: 6 séances du 16 mars au 2 avril.Diagnostic: 11 y avait lieu de suspecter un cancer du poumon pour les raisons suivantes: 1° Les douleurs violentes dont se plaignait notre malade sont plutot le fait du cancer que de la tuberculose pulmonaire.2° Le déplacement du cœur vers la droite et la forte rétraction de l\u2019hémithorax droit auraient pu s\u2019expliquer par une pachypleurite adhésive.Une atélectasie plus ou moins complète du poumon peut donner la même image.L\u2019obstruction d\u2019une bronche par un corps étranger ou par un néoplasme bénin ou malin, ete., amène un collapsus du poumon par résorption de l\u2019air alvéolaire.À noter l\u2019absence de bacilles de Koch dans les crachats et l\u2019intégrité du sommet du poumon gauche.3° La biopsie nous a permis de trancher le diagnostic.À l\u2019autopsie: néo d\u2019origine bronchique avec nombreuses métastases.Obs.n° 2 \u2014 M.E.R., âgé de 58 ans, est admis dans le service du professeur Benoît le 10 août 1936.C\u2019est un alcoolique avéré, qui a souffert au début de l\u2019année de polynévrite alcoolique.Il est excessivement amaigri. 1208 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Il tousse, crache.Son expectoration aurait été sanguinolente à certains moments.Il n\u2019a pas de douleurs thoraciques.Examen objectif: Amaigrissement extrême.Obnubilation mentale.La figure est œdématiée.Cœur: Bruits assourdis, Poumons: Matité à la partie moyenne du poumon droit.Respiration diminuée, soufflante, sibilances sous-crépitantes.La toux est rauque, abovante.comme s\u2019il y avait une compression bronchique.Foie: Il ne déborde pas les fausses côtes.Abdomen: Circulation collatérale du type cave.Grosse veine dilatée au point de départ inguinal.Le ventre est excavé.Pas d\u2019ascite.Rate: Non percutable.Examens de laboratoire: B.W.: négatif.Pas de bacilles de Koch dans l\u2019expectoration.Urée sanguine et glycémie normales.P.A.100/70.Rayons X: Radiographie faite le 12 août 1936.Le cœur est gros.Ombre diffuse à contours irréguliers au niveau de la partie moyenne de la plage pulmonaire droite.Lipiodol et adiographie: Le 21 août.Les 2/3 inférieurs du poumon droit sont devenus complètement obseurs.\u2018Le lipiodol ne pénètre pas dans les arborisations bronchiques droites.Le poumon droit est manifestement réduit de volume.Diagnostic: La présence d'une circulation collatérale du type cave inférieur, sans ascite, nous fit admettre l\u2019existence d\u2019une compression siégeant probablement dans le thorax.La figure du malade était œdématiée.Il n\u2019y avait pas de B.K.dans ses crachats.L\u2019arrêt du lipiodol au niveau de la région hilaire droite devait nous permettre d\u2019affirmer la présence d\u2019une néoplasie pulmonaire d\u2019origine endo- bronchique.Mort le 26 août 1936.Autopsie: Néoplasme endo-bronchique avec métastases du foie, des reins et des capsules surrénales.La plèvre droite contenait 1200 c.c.de liquide.Le péricarde en partie adhérent était rempli de 100 c.c.de pus.Abcés sous-diaphragmatique.Algie lombo-crurale d\u2019origine traumatique.\u2014 Roma AMYOT.Renato D., âgé de 40 ans, manœuvre, a été admis à l\u2019hôpital Notre- Dame, le 28 juillet 1936, pour une douleur violente siégeant à la région lombaire droite et à la cuisse droite.Histoire de la maladie actuelle: Cette douleur lombaire est apparue subitement huit jours avant l\u2019entrée du malade à l\u2019hôpital, à l\u2019occasion d\u2019un effort musculaire.Il était à son travail; il avait fléchi et porté en rotation vers la gauche son tronc, dans le but de soulever et de déplacer une lourde pierre.Au moment même où il produisit l\u2019effort, le tronc ayant été tordu et incliné vers la gauche, il ressentit une sensation de déclic à la région lombaire.C\u2019est quand il voulut se redresser qu\u2019il éprouva la douleur aiguë.Il ne put alors étendre son tronc qu\u2019avec la plus grande difficulté et la plus grande délicatesse.T1 abandonna son travail.Le soir, une douleur lancinante L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1209 s\u2019installa dans les muscles de la loge antérieure de la cuisse droite.Ce n\u2019est que 3 semaines plus tard que la douleur, sous forme de cuisson durant Ja nuit surtout, se répandit à la face int.du tiers inf.de la jambe droite et sur le bord int.du pied droit.A cette date, la douleur avait quitté la région lombaire et la cuisse.Histoire de famille: Rien à noter.Blennorhagie à l\u2019âge de 18 ans.Examen (lors de l\u2019hospitalisation): Muscles para-vertébraux droits saillants, contracturés de la 5e lombaire jusqu\u2019au niveau de la pointe de l\u2019omoplate.L\u2019extension, la rotation vers la gauche, l\u2019inclinaison latérale vers la droite du tronc sont douloureuses.La pression sur les vertèbres est indolore, sur les masses para-vertébrales (vis-à-vis les 4e et 5e lombaires) déclenche de la douleur.Aucune déformation vertébrale.La pression sur le nerf crural à l\u2019aine est très douloureuse.Le Lasègue provoque douleur à l\u2019aine et à la face ant.de la cuisse droite.L'extension du quadriceps droit fait naître une forte douleur au sein des adducteurs droits.Aucune douleur aux points de Valleix du sciatique.Les adducteurs de la cuisse droite sont douloureux à la compression.Le quadriceps et les adducteurs droits sont atrophiés, flasques et affaiblis.Démarche claudicante par douleur à la cuisse droite.R.rotulien droit aboli; R.rotulien gauche normal.R.achilléens faibles.R.cutanés abdominaux, plantaires et crémastériens normaux.Il existe actuellement une hypoesthésie à la piqûre et à la température sur le bord interne du pied droit.Hyperesthésie au frôlement sur la face interne de la jambe, tiers inf.Laboratoire et Rayons X.: B.W.sanguin est négatif.Urine normale.Radiographie de la colonne vertébrale ne décèle aucune anomalie.Diagnostic: Vulgairement, «tour de rein», soit entorse vertébrale lombaire.Funiculite traumatique faisant naître la lombalgie et la cruralgie.Considérations : Les douleurs lombo-sacrées avec irradiation aux membres inférieurs constituent des syndromes qui sont la conséquence d\u2019un processus pathologique lésant les racines lombaires et sacrées, soit dans le canal rachidien, soit à leur passage par les trous de conjugaison, où elles prennent le nom de funicules, soit à leur sortie de ces trous.La lésion intéresse aussi bien les fibres motrices que les fibres sensitives.Selon le niveau du processus, l\u2019algie et les accidents moteurs se manifestent soit dans le domaine du sciatique (sciatalgie), soit dans le domaine du crural (eruralgie).La nature du processus varie d\u2019un cas à l\u2019autre: lepto-méningite, tumeur intrarachi- dienne ou vertébrale, mal de Pott, lésion traumatique du rachis avec ou sans fracture ou luxation, rhumatisme vertébral chronique, dystrophie vertébrale (lombalisation, sacralisation, spondylolisthésis, etc.).Chaque cas doit être envisagé et traité à son propre mérite après anamnèse précise et examen méticuleux (clinique, radiographique.liquidien, lipiodolé sous-arachnoïdien même parfois).L\u2019étiologie de la douleur de notre malade fut le traumatisme ayant déterminé une entorse vertébrale.Cette lésion amena la souffrance des funicules lombaires.Le repos, des injections paravertébrales de novocaïne à 1% (30 c.c.en deux circonstances), la radiothérapie lombaire, ont amélioré presque radicalement le syndrome algique lombaire et crural.\u2014e@\u2014 ASSEMBLÉE SCIENTIFIQUE DE L\u2019HÔPITAL SAINT-LUC Jeudi, le 19 novembre 1936.Président: M.A.LABELLE |.Enucléation de l\u2019oeil.Point de vue esthétique.Dr C.-T.MATHIEU.Dans les plaies pénétrantes graves de l\u2019œil, on enlevait autrefois l\u2019œil en entier et on employait un œil artificiel qui restait immobile.Récemment, Richet, Fisher et d\u2019autres se contentèrent d\u2019enlever la cornée et après avoir vider l\u2019æœil, introduisirent dans le sac une sphère osseuse, une boule de celluloïd ou une sphère de paraffine.Actuellement à la suite d\u2019Adams-Frost et de Poulard on emploie pour former le moignon, une sphère creuse de verre qui est en général bien tolérée.Au moignon on ajoute une prothèse façonnée par des artistes spécialisés.Cette prothèse se mobilise avec le moignon qui a conservé ses muscles et on obtient ainsi un résultat esthétique excellent.Le Dr Mathieu présente un des quatres malades qu\u2019il a opérés.2.Diphtérie trachéo-bronchique.\u2014 Dr H.CHARBONNEAU.A côté de la diphtérie laryngée qui est une complication banale de la diphtérie, à côté du croup avec envahissement consécutif de la trachée et des bronches, il existe une forme rare de diphtérie à localisation primitive trachéo- bronchique.Le diagnostic en est très difficile.Début par fièvre, puis dyspnée, polypnée, lésions pulmonaires: le tirage s\u2019installe, mais toujours avec polypnée.Il n\u2019y a rien à la gorge.Pour établir le diagnostic, il faut recourir au laryngoscope et au début de la maladie faire la culture des secrétions nasales.Comme traitement, en plus de la sérothérapie, il faut aspirer au bronchoscope la fausse membrane quelquefois à toutes les 12 heures.Le Dr Charbonneau rapporte l\u2019histoire d\u2019un enfant atteint de cette forme rare de la diphtérie.La succion\u2019 bronchique fut sans résultat.Présentation de la pièce d\u2019autopsie où la fausse membrane tapisse la trachée et les bronches.Présentation de deux autres pièces où les membranes se sont reformées 24 heures après leur ablation.Discussion : Dr OSTIGUY demande si le patient avait eu du sérum à domicile.Dr CHARBONNEAU: Non, mais s\u2019il en avait eu, la membrane aurait pu être aspirée plus facilement.3.Un cas de tumeur cérébrale.Diagnostic différentiel.Drs CHARBONNEAU, HOEN, PANET-RAYMOND.Le Dr Charbonneau présente d\u2019abord brièvement l\u2019histoire de la jeune patiente de 12 ans envoyée à l'hôpital Pasteur avec le diagnostic de méningite cérébro-spinale.Début de la maladie, quelques jours auparavant, par de la céphalée à droite.Aucun trouble de la démarche.Peu de fièvre.A son entrée, état demi-comateux.Culture du liquide c.r.négative. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1211 Le Dr Panet-Raymond étudie le diagnostic différentiel.Examen neurologique: Etat semi-comateux, signe de Babinski positif à gauche, stase papillaire.On élimine la méningite c.s.; le liquide rachidien est clair et la fièvre est peu élevée.On élimine la méningite T.B.: aucun bacille, pas de d\u2019hypo- glycorachie, pas d\u2019antécédents.On élimine la polyomyélite ant.aiguë: pas de paralysie.On élimine l\u2019abcès cérébral: pas d\u2019antécdents infectieux.On pense à l\u2019encéphalite aiguë à virus inconnu et à une tumeur cérébrale.Mais l\u2019évolution est trop rapide pour une tumeur; il n\u2019y a pas eu de céphalée ni aucun trouble moteur ou sensitif.Sans diagnostic précis et devant l\u2019état désespéré de l\u2019enfant, le Dr Hoen fait une trépanation à droite et trouve une tumeur envahissant tout le lobe frontal.A la curette il l\u2019enlève le plus complètement possible, Histologique- ment tumeur bnigne.Présentation de la patiente qui ne présente actuellement aucun trouble nerveux.Discussion : Dr P.R.ARCHAMBAULT demande quel est ici le pronostic.Dr PANET-RAYMOND répond qu\u2019il est bon à cause de la lente évolution de ces tumeurs bénignes.Dr DEROME demande si la radiothérapie est indiquée.Réponse négative.4.Un cas de grossesse à terme avec oblitération fibreuse du col.\u2019 Dr A.LEROY.Il s\u2019agit d\u2019une multipare ayant déjà eu 4 grossesses normales à terme.L\u2019été dernier, la patiente fait un avortement de 3 mois avec rétention.Un mois plus tard, curettage dans un autre hôpital avec réparation du col qui devait être déchiré.La patiente est menstruée une fois après son curettage et devient enceinte pour poursuivre une grossesse normale jusqu\u2019à son entrée à l\u2019hôpital Saint-Luc.La malade à ce moment est en travail.Au toucher le fond du vagin est lisse, aucune ouverture, aucune trace du col.Même constatation au spéculum.On garde la patiente sous observation 48 heures; aucun résultat et on craint la rupture utérine.Consultation avec le Dr Lefrancois.On décide avant de faire la césarienne, d\u2019aller inciser le fond du vagin.On y réussit sans crever la poche des eaux.Dilatation manuelle de l\u2019orifice et accouchement au bout de quelques heures.Dans les suites de couches on s\u2019apercut que l\u2019orifice artificiel par où s'était fait l\u2019accouchement était situé à un pouce au-dessus de l\u2019orifice du col maintenant refermé.Le Dr Leroy insiste sur les dangers d\u2019interventions sur le col chez des patientes pouvant devenir immédiatement enceintes.5.Présentation d\u2019une pièce importante de chéloïde développée chez un patient opéré de hernie il y a 15 ans.Dr A.LABELLE.Secrétaire : Charles LEFRANCOIS. NOUVELLES ASSOCIATION DES AGRÉGÉS À LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE L\u2019UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL Les Agrégés à la Faculté de Médecine se sont constitués en Association durant le cours du mois d\u2019octobre 1936.Ils se sont choisi les officiers suivants: Président: Albert De Guise; Vice-président: Philippe Panneton; Conseillers: Gaston Lapierre, Hector Sanche, Oscar Mercier; Secrétaire-trésorier: Antonio Barbeau.BULLETIN-PROGRAMME DE LA SOCIÉTÉ MÉDICALE DE MONTRÉAL Nous souscrivons entièrement à la nouvelle initiative de la Société Médicale et nous l\u2019en félicitons.Ainsi, ses nombreux membres pourront, au début de chaque mois, être dûment renseignés sur les activités scientifiques de nos sociétés savantes et de nos hôpitaux.M.ALBERT LAQUERRIÈRE, OFFICIER DE LA LÉGION D\u2019HONNEUR Nous félicitons bien cordialement monsieur Laquerrière, radiologiste à l\u2019hôpital Notre-Dame, qui vient d\u2019être promu au grade d\u2019Officier de la Légion d\u2019Honneur.Ses nombreuses années de service en radiologie et ses importants travaux scientifiques lui ont valu, à kon droit, cette insigne promotion.ole le (he L'Union Médicale du Canada La plus ancienne revue française de Médecine et de Chirurgie au Canada FONDÉE EN 1872 Rédacteur en chef Albert LeSAGE Secrétaire de la rédaction Secrétaire-Trésorier Léon GÉRIN-LAJOIE J.-A.VIDAL Membres: Roma AMYOT, Edouard DESJARDINS, Jean SAUCIER.(Tome 65ième) ONT COLLABORÉ À CE VOLUME: Agricola, Dr., Amyot (R.), Archambault (P.-R.), Autotte (E.), Barbeau (A.), Baril (G.), Baril (H.) Barry (G.), Bellerose (A.), Bergeron (L.), Bernier (A.), Bertrand (A.), Bertrand (Albert), Binet (E.), Blagdon (L.), Bohemier (C.), Boucher (R.), Boulais (F.-L.), Bourgeois (B.-G.), Bourgeois (P.), Brault (J.), Cantero (A.), Cantin (Marie-E.), Comtois (A.), Cone (W.), Coutu (L.), Décarie (R.), DeGuise (A.), Délorme (L.-N.), DeMontigny (G.), Des- haies (G.), Desjardins (Ed.), Desloges (A.), Desrosiers (Saint- Jean), Dionne (L.-R.), Doré (R.), Dubé (J.-E.), Dufresne (O.), Duhamel (G.-H.), Dussault (G.), Ethier (A.), Fauteux (M.), Fa- vreau (J.-C.), Ferron (M.), Fortier (J.), Fortier (L.), Fortier (L.-E.), Fournier (N.), Frappier (A.), Gagnier (L.), Gariépy (L.-H.), Gariépy (U.), Gélinas (H.), Gélinas (L.), Gendreau (J.-E.), Gérin-Lajoie (L.), Gratton (A.), Grignon (C.-E.), Guil- bault (A.), Hébert (G.), Hoen (T.-L), Jarry (J.-A.), Joannette (A.), Jutras (A.), Laberge (J.-E.), Lafresniére (G.), Lapierre (G.), Laquerriére (A.), Larichelière (R.), Laroche (A.), Lauzer (R.), Lebel (A.-B.), Lefebvre (R.), Lefrançois (C.), Léger (A.), LeSage (A.), LeSage (J.), Letondal (P.), Léveillé (J.-A.), Magnan (A.), Major (W.), Manseau (J.-A.), Manseau (0.), Marin (A.), Marion (D.), Martel (J.-A.), Martin (P.), Mercier (0.), Millet (J.-A.), Morin (P.), Mousseau (J.-A.).Négre (L.), Panet (E.de B.), Panet- Raymond (J.), Panneton (P.), Paquette (J.-P.), Paré (L.), Patoine (L.), Pilon (A.), Poirier (P.), Pou'iot (G.-E.), Prévost (J.), Provencher (G.), Ricard (J.-P.-M.), Riopelle (J.-L.), Robillard (E.), Roch (S.), Rolland (R.), Roux (R.), Roy (G.), Roy (J.-N.), Samson (J.-E.), Saucier (J.), St-Germain (J.-P.), St- Jacques (E.), Simard (L.-C.), Smith (P.), Tessier (L.-J.), Té- treault (H.-1.), Tétreault (Julien), Tremblay (J.), Vidal (J.-A.), Valiquette (Hugo). NOUVELLES ASSOCIATION DES AGRÉGÉS À LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE L\u2019UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL Les Agrégés à la Faculté de Médecine se sont constitués en Association durant le cours du mois d\u2019octobre 1936.Ils se sont choisi les officiers suivants: Président: Albert De Guise; Vice-président: Philippe Panneton; Conseillers: Gaston Lapierre, Hector Sanche, Oscar Mercier; Secrétaire-trésorier: Antonio Barbeau.BULLETIN-PROGRAMME DE LA SOCIÉTÉ MÉDICALE DE MONTRÉAL Nous souscrivons entièrement à la nouvelle initiative de la Société Médicale et nous l\u2019en félicitons.Ainsi, ses nombreux membres pourront, au début de chaque mois, être dûment renseignés sur les activités scientifiques de nos sociétés savantes et de nos hôpitaux.M.ALBERT LAQUERRIÈRE, OFFICIER DE LA LÉGION D\u2019HONNEUR Nous félicitons bien cordialement monsieur Laquerrière, radiologiste à lhôpital Notre-Dame, qui vient d\u2019être promu au grade d\u2019Officier de la Légion d\u2019Honneur.Ses nombreuses années de service en radiologie et ses importants travaux scientifiques lui ont valu, à bon droit, cette insigne promotion. L'Union Médicale du Canada La plus ancienne revue française de Médecine et de Chirurgie au Canada FONDÉE EN 1872 Rédacteur en chef Albert LeSAGE Secrétaire de la rédaction Secrétaire-Trésorier Léon GÉRIN-LAJOIE J.-A.VIDAL Membres: Roma AMYOT, Edouard DESJARDINS, Jean SAUCIER.+ dd (Tome 65ième) ONT COLLABORÉ À CE VOLUME: Agricola, Dr., Amyot (R.), Archambault (P.-R.), Autotte (E.), Barbeau (A.), Baril (G.), Baril (H.) Barry (G.), Bellerose (A.), Bergeron (L.), Bernier (A.), Bertrand (A.), Bertrand (Albert), Binet (E.), Blagdon (L.), Bohemier (C.), Boucher (R.), Boulais (F.-L.), Bourgeois (B.-G.), Bourgeois (P.), Brault (J.), Cantero (A.), Cantin (Marie-E.), Comtois (A.), Cone (W.), Coutu (L.), Décarie (R.), DeGuise (A.), Délorme (L.-N.), DeMontigny (G.), Des- haies (G.), Desjardins (Ed.), Desloges (A.), Desrosiers (Saint- Jean), Dionne (L.-R.), Doré (R.), Dubé (J.-E.), Dufresne (O.), Duhamel (G.-H.), Dussault (G.), Ethier (A.), Fauteux (M.), Fa- vreau (J.-C.), Ferron (M.), Fortier (J.), Fortier (L.), Fortier (L.-E.), Fournier (N.), Frappier (A.), Gagnier (L.), Gariépy (L.-H.), Gariépy (U.), Gélinas (H.), Gélinas (L.), Gendreau (J.-E.), Gérin-Lajoie (L.), Gratton (A.), Grignon (C.-E.), Guil- bault (A.), Hébert (G.), Hoen (T.-l.), Jarry (J.-A.), Joannette (A.), Jutras (A.), Laberge (J.-E.), Lafresnière (G.), Lapierre (G.), Laquerrière (A.), Larichelière (R.), Laroche (A.), Lauzer (R.), Lebel (A.-B.), Lefebvre (R.), Lefrançois (C.), Léger (A.), LeSage (A.), LeSage (J.), Letondal (P.), Léveillé (J.-A.), Magnan (A.), Major (W.), Manseau (J.-A.), Manseau (0.), Marin (A.), Marion (D.), Martel (J.-A.), Martin (P.), Mercier (O.), Millet (J.-A.), Morin (P.), Mousseau (J.-A.), Négre (L.), Panet (E.de B.), Panet- Raymond (J.), Panneton (P.), Paquette (J.-P.), Paré (L.), Patoine (L.), Pilon (A.), Poirier (P.), Pou'iot (G.-E.), Prévost (J.), Provencher (G.), Ricard (J.-P.-M.), Riopelle (J.-L.), Robillard (E.), Roch (S.), Rolland (R.), Roux (R.), Roy (G.), Roy (J.-N.), Samson (J.-E.), Saucier (J.), St-Germain (J.-P.), St- Jacques (E.), Simard (L.-C.), Smith (P.), Tessier (L.-J.), Té- treault (H.-1.), Tétreault (Julien), Tremblay (J.), Vidal (J.-A.), Valiquette (Hugo). [L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Comité de Direction MM.Benoit, Boucher, Bourgeois, Bousquet, Bruneau, Comtois, De Cotret, Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie, Leduc, LeSage, Marien, Marin, Marion, Masson, Mercier, Mousseau, Parizeau, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: Parizeau (T.); Vice-président: St-Jacques (E.); Secrétaire-trésorier: Vidal (J.-A.).Membre d'honneur: Professeur Pierre Masson.Bureau de Collaboration MM.Amyot, Roma; Archambault, P.-R.; Baril, Henri; Barry, Gaétan; Bellerose, À.; Bertrand, Albert (Hôp.de la Miséricorde); Bertrand, Albert (Hôp.N.-D.); Bourgeois, Paul; Breault, Jules; Desforges, Aimé; Desjardins, Ed.; Doré, Réal; Dubé, Edmond; Fauteux, Mercier; Favreau, Calixte; Fontaine, Rosario; Fortier, Louis; Gagnier, L.-A.; Gariépy, L.-H.; Gatien, R.; Gélinas, Henri; Jutras, Albert; Lafres- nière, Gabriel; Lapierre, Gaston; Lefebvre, R.; Legrand, Emile; LeSage, Jean; Letondal, Paul; Magnan, L.-A.; Manseau, A.; Mathieu, Emile; Morin, Paul; Paquette, J.-P.; Poirier, Paul; Riopelle, J.-L.; Saucier, Jean; Simard, L.-C.; Smith, Pierre.Président: A.LeSage; Vice-président: J.-A.Vidal; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie.Prix de l\u2019abonnement pour 1937 Canada et Etats-Unis .83.00 Etranger (pays faisant partie de l'Union Postale) .4.00 Etudiants .2 2° 2° 2204444426 1.50 Prix du numéro .°°.Coe 0.50 Autorisé par le Ministére des Postes, Ottawa, comme matiére de seconde classe.Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 164 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins à condition que ceux-ci n'aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction et l'administration doit être adressé franco aux bureaux de l\u2019Union Médicale du Canada, 418 est, rue Sherbrooke, Montréal.Téléphone: MArquette 7334. Abcès.Traitement des abcès et des gangrènes du poumon par injections intraveineuses de benzoate de soude Abcès appendiculaire.Considérations radiologiques se rapportant surtout aux difficultés diagnostiques et au diagnostic différentiel .Abcès cérébral.Méningite syphilitique aiguë.Sur certains de ses éléments cliniques qui, associés à une otite suppurée chronique, pourraient suggérer le diagnostic d\u2019un (R.Amyot) Abcès du cervelet.Complication d\u2019un kyste épidermoïde infecté, extra et intracra- nien (G.Lapierre, P.Martin) .2.222222 4 220 Abcès du médiastin postérieur.Pyopneumothorax secondaire à un (P.-R.Ar- chambault) .Abcès pulmonaire.Un pseudo, (P.-R.Archambault) .Abouchement extra-vésical.Uretère ectopique avec .Action antiseptique et bactéricide de l'urée .+.+.+ + Action de la théophylline éthylénediamine dans !\u2019n- farctus expérimental du coeur chez le chien .Action du cobalt comme agent hématopoiétique.De I Actualités « « oe + + +.» +» + + » + Adénites tuberculeuses.T'rai- tement des adénites tuberculeuses schlérol par le lympho- ee +.= + + + + + + = TABLE DES MATIERES® 179 809 1161 962 225 1060 391 290 276 382 363 Adénopathies cervicales.Importance et difficulté du diagnostic des, (A.Jutras, G.-E.Pouliot) .Adénophathie épitrochléenne dans la syphilis secondaire Adieu aux nouveaux médecins.Le cinquantenaire du Prof.Delorme.Réponse du jubilaire.(L.-E.Fortier, L.-N.Delorme) Affections thyroidiennes.Traitement des.Thérapeutique thyroidienne .Agranulocytose.Contribution a l'étude de I\u2019, (J.-P.St- Germain) .Alcoolisation périmusculaire dans les hypertonies.L\u2019 Algie rebelle chez une opérée de pseudo-cancer du rectum.Guérison par la révulsion faradique .8 + 2 + = + + Alimentation et Hygiène publique +.< + + + + = + s + + = Allergie au lait et désensibilisation Ampoule de Vater.Traitement du cancer de I \"se ee so + Amygdales.Les interventions faites en bas age sur les .Amygdales.Variation de technique dans l\u2019amygda!ecto- mie dite à l\u2019Américaine » (P.Panneton) Amygdalectomie.Variation de technique dans I\u2019 (P.Panneton) Anastomose bilio-intestinale.Les chances de survie après (1) Les titres en caractères gras indiquent les articles originaux.52 193 557 1183 858 689 286 905 79 78 590 183 1216 Anatomie pathologique de la maladie de Nicolas-Favre.L\u2019 (L.-C.Simard) Anatomie pathologique et pathogénie du mal de Pott .«a + Anatomie radiologique des angles coliques et du recto- sygmoïde dans les positions transverses.L\u2019 Anatoxine Ramon.Ozène et son traitement par l .Anatoxine staphylococcique dans le traitement des infections staphylococciques.Anatoxine tétanique.Prophylaxie du tétanos par I' .Anesthésiques.Les solutions anesthésiques alcalines (G.Demontigny) Angiocholécystite chronique, affection locale ou maladie générale?L\u2019 (E.Binet) Angiome du cerveau.Un cas > =: #* + * + + + + +» + + » + + + Angiome plan traité par la cryothérapie et, le radium (A.Marin) .Anthracothérapie.Au de I\u2019 (E.St-Jacques) Aorte en situation droite.Un cas d\u2019 Aorte.L'examen radiologique de l'aorte en position frontale Appareil pour les fractures de la clavicule .Appendicite aiguë.Le syndrome d' 1 LL 2 120 Applications de la haute fréquence sans exception ne sont que des formes de la d\u2019Arsonvalisation.Les .Application thérapeutique des hormones du lobe antérieur de I'hypophyse et des substances a action similaire a celle de ces hormones .Après dix ans de malariathé- rapie.Contributions cliniques et anatomo pathologiques à l'étude de la syphilis du système nerveux 129 601 397 1114 795 901 974 616 86 446 877 1030 691 594 797 1194 279 1020 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA A propos des contusions de l'abdomen avec lésions multiples des mésos d'insertion intestinale (mésentère et méso-sigmoïde) .A propos de deux méthodes personnelles de traitement des cholécystites chroniques .A propos de la radiographie abdominale sans préparation dans un cas d'occlusion aiguë A propos d'Oriel À propos du rhumatisme scar- latin + s+ +.+ + + + + + + + .de la substance Aqueduc de Sylvius.Gliome de L\u2019 (W.V.Cone) Artéres coronaires.La théophylline dans le traitement des maladies des Artére pulmonaire.spontanée d\u2019 Artéres pulmonaires.Sur la thrombo-endartérite oblité- rante des Artériographie.Indications de .+.e + + + + + + + + + + + + Arthropathies tabétiques.Origine des.Résultats qu'on peut attendre de leur traitement es 4 ee e +».+ ss +.À Aseptie fictive et stérilisation locale .- +: + e s + + =.» + + + Assistance publique.À propos de l\u2019 (A.LeSage) Asthme.Bronchite aiguë.Bronchite chronique.L\u2019 Asthme.Les germes microbiens dans l'asthme.Indications de la vaccinothérapie so ss ) Asthme.Le rôle des germes microbiens dans l'asthme.Indications de la vaccinothérapie Asystolie basedowienne et son traitement.L\u2019 Asystolie basedowienne.Traitement chirurgical de l\u2019 .Atélectasie pulmonaire.diagnostic de I\u2019 Autour d\u2019un congrès pour l\u2019étude du goitre (R.Doré) Azotémie non-uréique et son traitement par l'urée et les extraits de foie.L 1189 76 1029 494 594 450 277 86 288 194 192 586 201 671 674 900 675 172 791 994 180 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA B Bactériologie de la maladie de Brides du cholédoque: cholé- Nicolas-Favre.Le (Albert dochoduodénostomie; im- Bertrand) .126 plantation d'une fistule bi- Bains publics.Entretien des 681 liaire externe à l'estomac.380 es .+.+ + + + + + + +» + + + Barbiturisme, Intoxication barbiturique (R.Boucher, G.Brightiques hypertendus.Les injections intraveineuses de Provencher) .48 .; solutions glucosées hyper- Basedowisme iodique.Le .675 toniques.Leur action et leur B.C.G.en thérapeutique.Le 579 B ie chez les B : hit 784 .ronchite aiguë.ronchite Beaubien, Madame L.de G., chronique.Asthme .671 diplôme.« Honoris Causa » de l\u2019Université de Montréal Bronchite aiguë.Vitamine À (A.LeSage) .505 et.486 .Broncho-pneumonie du jeune Biceps brachial.Rupture et enfant.Traitement de la.165 désinsertion du tendon dis- .teldu ES Tee Le traitement des Binet.Le Docteur J.-E.(J.bronchopneumonies du pre- LeSage) .257 mier âge par la transfusion Blépharo-Chalazis À propos de sang .492 de 51 cas dans une même Bronchoscopie, Ablation.Pro- famille.Mémoire sur le (P.thèse dentaire dans la bron- Panneton) .725 che gauche (J.-N.Roy) .844 C Caecum.Péritonite geneérali- Cardio-rénaux.Méthodes nou- sée et cancer du (E.Des- velles d'exploration rénale jardins) .22 220 333 chez les .1030 Calculs de la vessie en nombre Carie dentaire.Prévention de inusité .2.442240 801 la carie dentaire par l\u2019ali- Calculs de l'urètre.Les .589 mentation .486 Calculs vésicaux.Contribu- Cas d'aorte en situation droi- tion à l'étude de la genèse te Un.2222 00 1030 des .1118 Cas de diarrhée acide parti- Canal pylorique.Ulcère du .274 culièrement grave et rebelle Cancer de l\u2019ampoule de Vater.à la thérapeutique usuelle.Sur un.22 200 591 Traitement du .78 Cancer des lévres supérieures et inférieures.Du (A.Marin) oo.eee.Cas d\u2019embolie gazeuse mortelle à la suite d\u2019une injec- 42 tion intraveineuse pratiquée au niveau du pli du coude 87 Cancer du rectum.Algie rebelle chez une opérée de pseudo-cancer du rectum.Cas de lymphome splénique aleucémique reconnu par Guérison par la révulsion ponction de la rate .66 faradique .286 Cas de radiculo-névrite avec Cancer et ulcère chronique hyper-albuminose du liquid'estomac .185 de céphalo-rachidien sans réaction cellulaire.Guéri- Cancer.Le problème du .1114 son complète, mais persis- Cancer traumatique du sein 184 tance de l'abolition des ré- Carbone intraveineux.Danger flexes tendineux; ses con- des réactions histologiques séquences pour les diag- suscitées par le .272 nostics d'avenir.Sur un .795 1218 Cas de rate animée de pulsations au cours d\u2019une maladie mitrale avec insuffisance tricuspidienne .Cas de troubles atypiques de la puberté.Un (J.P.Pa- quette) .2.4.Cas d\u2019osteogenesis imp=zrfecta.Un (J.Tétreault, L.Ga- gnier) .4.Cas d'ostéo-chondromatose du coude.Un + + + + + + es a Cas d\u2019ulcère du canal pylorique (J.-A.Mousseau) .Cathartiques.L'emploi des .Cathétérisme gastrique et rectoscopie.Table pour (J.-L.Gendreau, A.Jutras) 1636-1936 \u2014 Célébration, à l\u2019Hôtel-Dieu de Montreal, du tricentenaire de la fon- daton de l\u2019Institut des Religieuses Hospitalières de Saint-Joseph, à la Flèche, France (J.-E.Dubé) .Cerveau.Un cas d'angiome du Cervelet.kyste épidermoïde infecté, extra et intra-cranien.Ab- ces du (G.Lapierre, P.Martin) .Chiray, le professeur Maurice (J,-A.Mousseau) « Chiros ».Quelques commentaires sur une tentativ> des « chiros » de faire adopter un bill par la législature provinciale de Québec (J.-E.Laberge) .Chiropraticiens.Les Chirurgie algo-sympathique.Maladie de Raynaud (U.Gariépy) .Chirurgie du sympathique.Neuro-trophoses et algies post-traumatiques de l\u2019ouvrier (U.Gariépy) Cholécystendese ou cholécystotomie.A propos de 9 cas personnels (P.Smith, G.Roy) .Cholécystites chroniques.A propos de deux méthodes personnelles de traitement des Cholécystotomie ou cholécys- tendese (P.Smith, G.Roy) © + + + + + + 6e + = + »+% + = Complication d\u2019un 173 145 969 1029 438 1180 1103 547 86 962 1050 359 710 1139 630 29 76 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Cholédoque.Les brides du.Cholédochoduodénostomic ; implantation d'une fistule biliaire externe à l'estomac Cholestérolémie.Etude de la, chez les enfants hypothy- roidiens .Chomeurs assistés.Le secours médical aux (Gérin-Lajoie) Chorée.Dangers éventuels du vaccin antityphique dans le traitement de la .Chorée de Sydenham.Le traitement de la choré= de Sy- denham par les injections intramusculaire de sulfate de magnésie .Clavicule.Appareil pour les fractures de la Claquements Les .202 2222220 Clerc.Le Professeur (A.Le- Sage) .22122421 0 Cobalt.De l'action du cobalt comme agent hématopoïétique .2.222222 20 Coeur de I'Hypertendu.Le .Col.Les troubles digestifs secondaires aux métro-cervi- cites et l\u2019influence de l\u2019électrocoagulation du (J.-E.Gendreau, A.Jutras) Colibacilloses urinaires.Les .Colites de l'adulte et de l'enfant.Les .Colites de l'adulte et de l'enfant.Quelques remarques sur Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada.Le .444 44440 .+ + + + + + + + + + + + + a Côlon.La supériorité des images en relief dans l'exploration radiologique du côlon + .» e +» + + + + + + » +» + Commentaires sur les affections de la glande thyroïde (R.Doré) Comment donner au tubage a se + # + ».duodénal son rendement maximum .Comment donner au tubage duodénal son rendement maximum .Comment, quand et où faut-il pratiquer la saignée .380 189 410 182 483 594 270 157 382 77 839 1024 688 68 93 599 338 170 382 266 L\u2019UNION Complications chirurgicales de la grossesse ee +.+ + + + + + Complications névritiques méningées et médullaires de la maladie de Bouillaud.Les .Complications pulmonaires de la maladie de Bouillaud .Conceptions actuelles sur l\u2019étiologie de la scarlatine .Condoléances Congrès (Voir Sociétés et Congrès).Considérations sur le diagnostic et le traitement des hernies obturatrices étranglées Considérations sur le mécanisme des accidents dits d\u2019hypoglycémie .Cee Considerations sur les ulcères de la valvule et du canal pylorique et les bases de leur radiodiagnostic (A.Jutras) .2.222222 20 Constatations de tréponèmes sous la muqueuse génitale pendant la période d\u2019incubation du chancre .Contribution à l\u2019étude de l\u2019agranulocytose.(J.-P.Saint- Germain) .Contribution à l'étude de la genèse des calculs vésicaux Contribution à l\u2019étude des hématomes sous-duraux post traumatiques, (T.I.Hoen, J.Panet-Raymond) .Contribution à l'étude du terrain et du diagnostic au cours de la tuberculose pulmonaire chronique: l'indice Glutathio-cholestérolémique Contribution à l'histologie de la maladie de Kaposi .Danger des réactions histologiques suscitées par le carbone intraveineux .Débuts de la lutte contre la mortalité infantile à Montréal.Fondation de la première \u201c goutte de lait ».Les (J.-E.Dubé) 879, 986, 785 1012 392 1033 1116 385 660 598 858 1118 430 481 289 272 1088 MÉDICALE DU CANADA Contribution expérimentale à l'étude d'une température de 63° C.sur le bacille tuberculeux bovin dans le lait Contrôle des ictères par des tests hépatiques répétés (J.LeSage) Contusions de l'abdomen avec lésions multiples des mésos d'insertion intestinale (mésentère et méso-sigmoïde) Coqueluche.Immunisation contre la Corps étrangers dans le tractus urinaire.Les Corps jaune.Thérapeutique par l'extrait de .Cortex de la surrénale.Le .Cours de perfectionnement et de technique chirurgicale concernant l\u2019appareil moteur .Cratère en pessaire du cancer ulcériforme de l'estomac Crise de l\u2019enseignement médical (A.Léger) Crises épileptiformes dans le gliôme cérébral.Localisation et histologie du gliôme.Les Critères d'efficacité dans le traitement médical des ulcères Cryothérapie et radium.Angiome plan traité par la (A.Marin) Cure sanatoriale.Doit rester la base fondamentale du traitement de la tuberculose pulmonaire.La « + + + » + + + + + + + + + + + + + + + + + + + .Cysto-urétrographie descendante.Technique et indications de la .Déchirures dues à un accouchement.La réparation tardive des .++ + + + +» De la tolérance de l'os aux corps étrangers métalliques.Contribution à l'étude de l\u2019ostéosynthèse .1219 485 649 1189 904 685 896 1107 932 186 514 585 381 446 265 282 488 1119 1220 Delorme.Le cinquantenaire du professeur (L.-E.For- tier) + «- « e +.+ Réponse du jubilaire L-N.De- lorme Démence paralytique.Les résultats du traitement par la diathermie de la .Déplacements .Déplacement +.+.+ + +.De quelques dermatoses inesthétiques (A.Marin) Dermatologie.Directives générales du régime alimentaire et de la conduite à tenir en (P.Poirier) .Dermatoses inesthétiques.De quelques (A.Marin) Désensibilisation.Allergie au lait et .Déshydratation et acidose dans un cas de méningo- encéphalite basale aigué Deux cas de rhinolithe (L.J.Tessier) Deux observations de diabète sucré consécutif à un traumatisme cranien (L.-H.Ga riépy) cee Développement de la sténose mitrale chez les sujets jeunes .2.242 442120 Diabète rénal.Glycémie et glycosurie; leurs rapports.ee.2421 241 246 Diabète sucré consécutif à un traumatisme cranien.Deux observations de (L.-H.Ga- riépy) Diabéte sucré.\u2018Expériences cliniques avec l\u2019insuline- protamine-zinc et autres composés de zinc et d\u2019insuline dans le Diabète sucré.Sa distinction en types sensible et insensible à l'insuline .Diabète grave insulino-résis- tant.Réduction brusque et massive de l'insulino-résis- tance par irradiation de la région hypophysaire .(A.Diabète rénal.Un cas de Gratton) Diagnostic biologique de la grossesse.Etat actuel du 557 564 583 96 1032 719 239 719 79 490 658 455 174 792 455 1016 679 1185 1169 86 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Diagnostic de l'atélectasie pulmonaire.Le Diagnostic des plaques eczé- matoïdes à bords nets.Le Diagnostic différentiel entre les ictères par obstruction cholédocienne et les ictères par hépatite.Quelques éléments de .Diagnostic différentiel entre l'emppoisonnemient par les salicylates et l\u2019acidose diabétique.Le .Diagnostic et traitement de la méningite tuberculeuse Diagnostic.Importance et difficulté du, des adénopathies cervicales (À.Jutras, G.-E.Pouliot) Co.Diarrhée acide particuliére- ment grave et rebelle a la thérapeutique usuelle.Sur un cas de .Diarrhées de fermentation des enfants au sein Les .Diététiques.Directives cours de la grossesse Bertrand) .Diphtérie et scarlatine.Immunisation combinée contre la Diplôme Docteur de l\u2019Université « Honoris causa» a la révérende Mere Allaire .au (A.Disparition des niches et images diverticulaires gastriques après traitement médical de l'ulcère d'estomac Disparition des niches et images diverticulaires gastriques après traitement médical des ulcères de l'estomac.La .Ce.Dispensaire.Le medecin praticien.Le médecin des ho- pitaux.Les (O.Mercier) Distinction honorifique.Le professeur J.-N.Roy Dix années de consultation de proctologie Dolico-sygmoïde.L'opération (du) Résection extra-péri- tonéale, anastomose immédiate subtotale .Douleurs abdominales chroniques chez les enfants.Syndromes gastriques chez l'enfant .791 494 76 1017 268 52 591 1190 248 903 606 475 379 152 930 388 280 393 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Douleurs fulgurantes du tabès.Duodénum.L'effet de l'exclu- Les .424 4220000 483 sion de la sécrétion pan- Douze années de roentgenthé- créatique sur la réaction du rapie de la maladie de Base- contenu du, après ablation OW 1.220201 2 1140 286 des canaux pancréatiques 273 Drainage en radiothérapie Duodénum.Pouvoir de neu- glandulaire.Importance du 285 tralisation du son action Duodénum isolé.Réaction du comme substance-tampon | contenu d'un .171 et pour diluer des acides 17 Duodénum.La réaction de contenu duodénal après dérivation de la bile hors du 172 Dysentérie bacillaire a Mata- ne, Qué.Une épidémie de 1020 E Eaux de boisson.Procédés d'é- Empyèmes tuberculeux.La limination du plomb et du thoracectomie à ciel ouvert cuivre contenus éventuelle- dans le traitement des .384 ment dans les eaux de .1019 Encéphalites aiguës infantiles.Ecole d\u2019hygiène sociale appli- Sur l\u2019étiologie des .71 quée de l\u2019Université de Encéphalographie dans les lé- Montréal (M.-E.Cantin) 1134a sions extra-pyramidales.L' 584 Effets de la chaleur sur le lait 1188 Enfants hypothyroïdiens.Etu- Effets de la dépression sur la de de la cholestérolémie nutrition .903 chez les .189 Effets de la sympathectomie Enfant I'.Rapports de la co- lombaire sur la croissance queluche et de la tubercu- des membres atteints de po- lose chez I' .491 liomyélite.Les .282 Enseignement supérieur chez Effet de I'exclusion de la sé- nous.Détails inédits sur crétion pancréatique sur la quelques fondations univer- réaction du contenu du sitaires récentes en faveur duodénum aprés ablation de la faculté de médecine.des canaux pancréatiques.Crise de l\u2019enseignement mé- L'.2202024 424020 273 dical.Le probleme de Effets de l'insuline ordinaire, (J.-E.Dubé) .506 de l\u2019insuline-protamine et Entretien des bains publics .681 de l'insuline cristalline sur 1, © , .la glycémie .1017 Epidémie de dysentérie bacillaire à Matane, Qué.Une .1020 Electro-diagnostic chez les petits enfants.L\u2019.1193 Epilepsie et son traitement Electrolyse intra-utérine.Les chirurgical.L' .1113 indications actuelles de I' 692 Epithélioma des îlots de Langerhans avec hypoglycé- préparation d'un ex- Embolie de tissu caséeux tuberculeux.Infarctus cardia- mie: que causé par une 288 trait insulinoïde avec les Embolie gazeuse mortelle à noyaux métastatiques du la suite d'une injection in- foie .482 traveineuse pratiquée au Epithélioma gastrique a forme niveau du pli du coude.végétante.Anémie.Etude Uncasd .87 par la diaghothorine et la Empoisonnement par les sali- gastroscopie pérorale (J.cylates et l\u2019acidose diabé- LeSage, Saint-Jean Desro- tique.Le diagnostic diffé- siers) .2242 42220 .107 rentiel entre l .1017 Epreuves de tolérance sangui- Emploi des cathartiques (The ne aux graisses dans la dé- use of cathartics) .1180 nutrition et l'obésité .385 1222 Eruption due à une robe teinte au noir d\u2019aniline Erythème noueux dans une école.Une série de cas d\u2019 Erythème noueux et syphilis secondaire cutanéo-muqueu- se floride associés .Erythème noueux et tuberculose .Essais de transmission de la rougeole au lapin (L.Paré) Estomac.Cancer et chronique d\u2019 ulcére Estomac.Cratére en pessaire du cancer ulcériforme de I\u2019 Estomac des fumeurs.L\u2019 Estomac.Observations cliniques et expérimentales de la fonction excrétrice de I\u2019 Estomac.Ulcère perforé de I.Diagnostic et traitement (A.Bellerose) Etapes génitales de la lithiase biliaire chez la femme.Les Facteurs diabétogène, thyro- trope, adrénotrope et para- thyrotrope de la pituitaire Facteurs diabétogène, thyro- trope, adrénotrope et para- thyrotrope de la pituitaire Facteurs duodénaux de neutralisation du chyme acide.Revue sur les .Facteurs influengant le pronostic du pouls alternant Facteur lactogéne de la pituitaire antérieure.Le .Faculté de médecine (A.Le.Sage) Fertilité et stérilité dans le cycle menstruel.Période de Fièvre rhumatismale.Lésions du système auriculo-ventri- culaire de conduction au cours de la +.+ +.+ + + +.+ .Filtrat gonococcique (corbus ferry) chez les enfants.Le (A.-B.Lebel) .+ » + + + =.Gangrène de la verge avec fenestration du prépuce Le Gangrènes diabétiques.traitement des .597 597 690 1016 10 185 186 674 72 307 799 176 277 170 382 73 158 390 383 983 192 581 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Etiologie des oreillons Etio'ogie générale de la tuberculose.Hérédité et contagion (L.Nègre) Etude radiologique de la pneumonie franche aiguë chez l'enfant, précédée de quelques remarques cliniques Etude sur le pouls alternant à la suite d'une circulation coronarienne diminuée +.+ +.Evipan-sodique en obstétrique.Etude sur l'emploi de I\u2019 Examen radiologique de l'aorte en position frontale.L\u2019 Exophtalmie expérimentale.Mécanisme de I\u2019 Expériences cliniques avec l'insuline-protamine-zinc et autres composés de zinc et d'insuline dans le diabète sucré .Extrait splénique dans les ulcères gastro-duodénaux.L'\u2019 Foetus mort: réaction de As- cheim-Zondek négative.Rétention de (L.Gérin-Lajoie) Fondations universitaires récentes en faveur de la faculté de médecine.Le problème de l\u2019enseignement supérieur chez-nous JE.Dubé) .Forme dysphagique de la syphilis du tronc encéphali- que.La .Formulaire (Voir Méda&cine Pratique).JS Fractures du fémur.Les .Fractures obliques.Un procédé simple d'ostéosynthèse temporaire dans les .Fractures obliques.Un procédé simple d'ostéosynthèse temporaire dans les .Fréquence de la syphilis.Sur la .2.Fumeurs.L'estomac des .Gangrène gazeuse, et les infections gazeuses.La .Ulcère et Gastrites aiguës.cancer 825 1025 479 1023 691 588 1016 786 848 506 70 595 394 689 283 674 80 787 Gastroscopie et ses rapports avec la radiologie.Réflexions sur la (A.Jutras) Germes microbiens dans l'asthme.Indications de la vaccinothérapie.Les .Gingivites de la grossesse.Des (J.Fortier) .Glandes parathyroides.Les interventions sur les.Quelques documents personnels Glande thyroïde.Commentaires sur les affections de la (R.Doré) Gliôme cérébral.Crises épileptiformes dans le.Localisation et histologie du .Gliome de l\u2019aqueduc de Syl- vius (W.V.Cone, J.Saucier) Glucose, dans le traitement des processus toxiques chez les enfants.Le + « « «© 2 s&s = »s + + Glucosuries et diabètes en pratique obstétricale .Glycémie.Effets de l'insuline ordinaire, de l\u2019insuline-pro- tamine et de l'insuline cristalline sur la Glycémie et glycosurie; leurs rapports.Le diabète rénal Goitre.Autour d\u2019un congrès pour l\u2019étude du (R.Doré) Goître simple ou endémique.La pathogénie du .Gonocoque.Morphologie du gonocoque.Les porteurs de Hallux Valgus.L'opération conservatrice des Hématomes sous-duraux post traumatiques.Contribution à l\u2019étude des (T.I.Hoen, J.Panet-Raymond) Hémicolectomie.Pseudo-ap- pendicite-cancer du caecum (C.Bohémier) .Hémo-réaction de Ravaut dans la maladie de Nicolas- Favre.L\u2019 Hémorragies gastro-duodéna- les d'origine ulcéreuse.Traitement des .e +.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 997 674 545 270 338 585 450 70 801 1017 792 994 1181 496 191 430 759 690 Gonocoque.Qu'est-ce que le gonocoque.Conclusions .\u20ac Goutte de lait >.Les débuts de la lutte contre la mortalité infantile a Montréal.Fondation de la première \u201cgoutte de lait» (J.-E.Dubé) .879, 986, Grands problèmes de l'Hygiène Publique.Les .Greffe osseuse dans le traitement de la sciatique (J.-E.Samson) Grippe épidémique, maladie à virus.La ee s&s +.+ =: + + + » + Grossesse.Complications chirurgicales de la Grossesse.Des gingivites de la (J.Fortier) Directives diététi- (A.+.+ eo eo = = Grossesse.ques au cours de la Bertrand) Grossesse.Etat actuel du diagnostic biologique de la .Grossesse extra-utérine: études cliniques de 500 cas .Grossesse.Tests biologiques de Grossesse tubaire: études et statistiques basées sur 309 cas.20 Grossesses tubaire et utérine concomitantes.Un cas de (C.Lefrançois) .Groupes sanguins et transfusions chez les nouveaux- nés (Albert Bertrand) .Hémorragie.Traitement de I\u2019 Hérédo-syphilis et tubercule de la face postérieure des incisives latérales .Hernie diaphragmatique droite Hernies obturatrices étranglées.Considérations sur le diagnostic et le traitement des .222222 220 Histamines et l\u2019inflammation.Intoxication chronique par les .Historique des progrès accomplis durant les vingt dernières années eo + eo 2 + +» = 695 1088 904 321 794 805 545 248 186 806 475 805 542 1157 1009 284 276 1116 693 \u20181224 Hôpital Notre-Dame.Bureau d\u2019administration de I\u2019 .Hormone de croissance de la pituitaire antérieure.L\u2019 .Hormones du lobe antérieur de I'hypophyse et des substances a action similaire a celle de ces hormones.Application thérapeutique des Hormones oestrogénes et car- cinogénése .Hormones sexuelles dans le sang et l'urine à l'état normal et durant la maladie.Les Hormone testiculaire.L\u2019 .Hôtel-Dieu de Montréal.1636- 1936.Célébration, à l\u2019Ho- tel-Dieu de Montreal, du tricentenaire de la fondation de l\u2019Institut des Religieuses Hospitalieres de St-Joseph, a la Flèche, France (J.-E.Dubé) .Hydrocèle vaginale; son traitement par les injections.L\u2019 « + e + + + + + + » » = = Hygiène mentale.Strabisme et (A.Desloges).Hygiène publique.Alimentation et Hygiène publique.Les grands problèmes de l\u2019 Hyperazotémie camouflée au cours des néphrites chroniques urémigènes et hypertensives.L\u2019 Hyperglycémie et glycosurie associées à des maladies du tractus biliaire .+ + + +» Hyperparathyroïdie Ictère interthérapeutique Ictères.Quelques éléments de diagnostic différentiel entre les ictères par obstruction cholédocienne et les ictères par hépatite .Immunité anti-staphylococci- que conférée par l'anatoxine spécifique chez des sujets souffrant d'infections staphylococciques.L\u2019 932 477 279 676 1014 577 547 683 312 905 904 1010 181 [117 690 76 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Hypertendu.Le coeur de !\u2019 .Hypertension artérielle chez un enfant de 2 ans .Hypertension artérielle paroxystique Cee 6 Hypertension artérielle permanente.Surrénalectomie pour .Ce ee ee Hypertension intracranienne avec syndrome cérébelleux.Intervention.Guérison.Varicelle compliquée d\u2019 (J.Saucier) Ce.Hypertension paroxystique et tumeur surrénalienne .Hypersympathicotonie.Thy- roidectomie (R.Doré) Hyperthyroïdie.Test de l\u2019histamine dans l\u2019 (R.Doré) Hyperthyroïdisme.Recherches nouvelles sur I\u2019 Hypertonies musculaires.L\u2019alcoolisation périmusculaire dans les Hypertrophie des tarses palpébraux, des téguments de la face et des extrémités des membres, associée à une ostéopériostose presque généralisée; un syndrome nouveau (J.-N.Roy) Hypoglycémie.Considérations sur le mécanisme des accidents dits d\u2019 Hypoglycémie.Epithélioma des îlots de Langerhans avec., préparation d'un extrait in- sulinoïde avec les noyaux métastatiques du foie .Hypophyse postérieure .Immunité conférée par l'extrait placentaire contre la rougeole Immunisation combinée contre la diphtérie et la scarlatine Immunisation contre la coqueluche Impétigo.Le traitement de I\u2019 (P.Poirier) .es +.es À 77 383 474 67 229 574 101 765 581 689 517 385 482 177 901 903 904 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Importance du drainage en radiothérapie glandulaire.L\u2019 Importance du traitement de la syphilis à ses débuts.L\u2019 (P.Poirier) .Importance et difficultés du diagnostic des adénopathies cervicales (A.Jutras, G.-E.Pouliot) .Incisives.Hérédo-syphilis et tubercule de la face postérieure des .Incontinence d'urine essentielle des enfants.Traitement de, par l'infiltration du périnée à l'aide d'une solution physiologique de Nacl .Indemnités.La question des (P.Panneton) Indications actuelles de l\u2019électrolyse intra-utérine.Les .Indications de l\u2019artériographie ea es +.+ + eo ee + = »® .e + eo eo +» # Indications d'opérer sur le système nerveux sympathique.Les .Indications du traitement chirurgical des ulcères d'estomac et du duodénum.Les Indications et techniques de la ponction évacuatrice au cours des pleurésies séro- fibrineuses du pneumothorax thérapeutique .Indice Glutathio-cholestérolé- mique.L\u2019.Contribution à l\u2019étude du terrain et du diagnostic au cours de la tuberculose pulmonaire chronique .0000 0000 Indiens au Canada.La santé des .© e + + + + + +» » + 0» Infarctus cardiaque causé par une embolie de tissu casé- eux tuberculeux .Infarctus de l'intestin par choc d'intolérance .Infarctus expérimental du coeur chez le chien.L\u2019action de la théophylline éthy- lènediamine dans I\u2019 Jéjunum.Ulcère du .Jeune adulte.La primo- -infec- tion du .À 285 412 52 284 189 59 692 194 386 487 74 481 681 288 1021 276 82 273 Infections gazeuses.La gangrène gazeuse et les Infection post-opératoire non reconnue.L\u2019.Infections staphylococciques.Immunité anti-staphylococ- cique conférée par l\u2019ana- toxine spécifique chez des sujets souffrant d\u2019.Infections staphylococciques.L\u2019anatoxine staphylococcique dans le traitement des Injection intracranienne d\u2019air dans le traitement des céphalées, vertiges et changements de caractéres consécutifs aux traumatismes Cranie\u20acns .« « « .+ Injections intraveineuses de solutions glucosées hyper- toniques.Leur action et leur emploi chez les brighti- ques hypertendus.Les .Injections intraveineuses d'ouabaïne quotidiennes et prolongées.Les .Injection intraveineuse.Un cas d\u2019embolie gazeuse mortelle à la suite d'une .Inondations sont un danger pour la santé.Les .Institut Bruchési.Vingt-cin- quième anniversaire de I (J.-E.Dubé) .Insuline.Diabète sucré.Sa distinction en types sensible et insensible à l\u2019 Insuline-protamine.L\u2019 Insulino-résistance.L\u2019.Interférométrie dans un cas d'ostéopsathyrose .Interventions faites en bas âge sur les amygdales.Les .Interventions faites en bas âge sur les amygdales.Les .Interventions sur les glandes para-thyroïdes.Quelques documents personnels.Les Intoxication barbiturique (R.Boucher, G.Provencher) Intoxication chronique par les histamines et l\u2019inflammation Juvénile.Ostéochondrite déformante juvénile (A.Com- tois, J.-C.Favreau) 1225 80 682 901 795 182 784 790 87 1019 345 679 582 75 69 590 687 270 48 693 37 1226 I UNION MEDICALE DU CANADA Kyste chyleux rétro-périto- néal .Cee Kystes pulmonaires congénitaux .+242 44 4 + + = Lacunes congénitales de la voûte cranienne: Les trous pariétaux anormalement très agrandis (R.Amyot) Lait.Allergie au, et désensibilisation .Lait calcique.Le .Lait.Contribution expérimentale à l'étude d\u2019une température de 63° C.sur le bacille tuberculeux bovin dans le.Lait en tant que source de vitamine C.Le Lait.Effets de la chaleur sur le.«Laval» .Lésions cutanées inflammatoires.Résorption des colorants par les .Lésions du systéme auriculo- ventriculaire de conduction au cours de la fiévre rhumatismale .Lésions extra-pyramidales.L\u2019encéphalographie dans les Lésions viscérales par injection de thyroxine .Letondal, Dr Paul, à la Crèche de la Miséricorde.Le Lettre ouverte sur les sels d\u2019or en tuberculose (A.Joannette) 11 240 Leucémie lymphoïde.À propos de quelques cas de .Mal de Pott.Anatomie pathologique et pathogénie du Maladies causées par les virus Maladie de Basedow.Douze années de roentgenthérapie dela.Maladie de Bouillaud.Complications pulmonaires de la Maladie de Bouillaud.Les complications névritiques méningées et médullaires dela.K Kyste.Maladie de Hodgkin.82 Localisation primitive de la glande thyroide et simulant 1122 un Leucodermie.Etat de la muqueuse gastrique.Prurit anal avec .955 Lèvres.Du cancer des lèvres supérieures et inférieures 79 (A.Marin) .1191 Lichen plan gastrique .Lithiase biliaire chez la femme.Les étapes génitales de la.Lithiase urétro-vesicale (P.485 B .ourgeois) .1118 Lutéine.La .Lutte simultanée contre la 1188 diphtérie et la scarlatine, 709 par la vaccination préventive, avec les toxines formolées.L\u2019efficacité de la réaction de Moloney dans 809 la vaccination contre la diphtérie.La .Luxation récidivante de l'épaule.Résultat de la téno- 383 suspension pour la 8 Luxation traumatique du tes- 584 ticule.Orchidopexie (P.Bourgeois) .694 Lymphome splénique et aleu- cémique.Un cas de, recon- 195 nu par ponction de la rate Lyon médical \u2014 Visite à l\u2019Institut d\u2019Auguste Lumière et 147 du Professeur Bérard (E.St- Jacques) 264 M Maladie de Hodgkin.Locali- 601 sation primitive de la glan- 904 de thyroide et simulant un kyste .Maladie de Kaposi.Contribu- 286 tion à l\u2019histologie de la .Maladie de Nicolas-Favre.La 1012 bactériologie de la (A.Bertrand) .Maladie de Nicolas-Favre.L\u2019hémo-réaction de Ravaut 785 dans la .786 1028 42 808 799 227 482 793 190 1063 66 460 786 289 126 coin, Maladie de Nicolas-Favre.L\u2019anatomie pathologique de la (L.-C.Simard) Maladie de Nicolas-Favre.La quatrième maladie vénérienne (A.Marin) .Maladie de Raynaud.Chirurgie algo-sympathique (U.Gariépy) .Maladie polykystique des reins Maladie vénérienne.Maladie de Nicolas-Favre (A.Marin) .o.Lo.Malariathérapie.Contributions cliniques et anatomo-patho- logiques à l'étude de la syphilis du systéme nerveux.Après dix ans de Méat.Ulcération tuberculeuse du .12 2220 Mécanisme de l\u2019exophtalmie expérimentale + = se + L'UNION MÉDICALE DU CANADA 129 117 287 117 1020 1027 Médecine pratique et formulaire: Les Diarrhées infantiles.(Henri Baril) Lait acidifié dans l\u2019alimentation des nourrissons.Le (P.Letondal) .2.Sciatique et lumbago (A.Lesage) .Traitement de l\u2019impetigo.Le (P.Poirier) .Vulvite - Leucorrhée (L.Gérin-Lajoie) .Traitement des vomissements du nourrisson (P.Letondal) .Médecins des hopitaux.Bilan médical de Notre-Dame pour 1935.\u2014 Rêve et réalité.Les (A.Lesage) Nature de la syringomyélie.La Nature et signification des altérations structurales du poumon au cours de la sténose mitrale Nécrologie: Le Docteur Honoré-Ovide Normandin (J.-E.Dubé) Le Professeur Charles Ri- chet (Albert LeSage) .1105 573 62 782 1178 407 694 1193 149 Médecins et chômeurs.Allocations pour services pro- fessionne!s (A.Lesage) .Mélano-sarcome du lobe tem- poro-occipital droit.Atrophie musculaire du membre supérieur gauche.Problème de l\u2019amyotrophie précoce dans les lésions du lobe pariétal (R.Amyot) .Mémoire sur le Blepharo-Cha- lazis.A propos de 51 cas dans une même famille (P.Panneton) Méningite syphilitique aiguë.Sur certains de ses éléments qui, associés à une otite suppurée chronique, pourraient suggérer le diagnostic d\u2019un abcès cérébral (R.Amyot) Méningite tuberculeuse.Diagnostic et traitement de la .Méningo-encéphalite basale aiguë.Déshydratation et acidose dans un cas de .Menstruation Méthodes nouvelles d\u2019exploration rénale appliquées chez les cardio-rénaux Morphologie du gonocoque.Les porteurs de germes .Mortalité infantile à Montréal.Les débuts de la lutte contre la.Fondation de la première \u201c goutte de lait » (JE.Dubé) 879, 986, Mortalité par tuberculose en 1935.Taux de Myocosis fongoïde.La pyréto- thérapie du Myxoedème \u2014 Thyroïdectomie \u2014 Radiothérapie (R.Doré) .ee e + + a + + = + Le Professeur O.-A.Gagnon (B.-G.Bourgeois) .Le Docteur Arthur Ricard (Paul Letondal) Le Docteur Ernest Gariépy (J.-A.Jarry) M.Henri Gérin-Lajoie .Le Professeur Amédée Ma- rien (J.-E.Dubé) Le Professeur Amédée Ma- rien « Un Souvenir » ( Albert LeSage) ee se LE EE 613 750 725 1161 268 490 897 1030 496 1088 1188 396 1057 305 467 570 606 937 1228 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Nègre Léopold (A.LeSage) Néphrectomie.Les séquelles de la tuberculose urinaire aprés la .Néphrites chroniques urémi- génes et hypertensives.L'hyperazotémie camouflée au cours des .Neuro-psychiâtrie.Le traitement des agités en .Neuro-trophoses et algies post- traumatiques de l\u2019ouvrier.Chirurgie du sympathique (U.Gariépy) .Névrite gravidique traitée avec succés par la vitamine B .Nez, gorge et oreilles.Quel- aues traitements employés dans les maladies du (L.-J.Tessier) .Noir d\u2019aniline.Eruption due a une robe teinte au .Nomination (A.LeSage) Obésité.Epreuves de tolérance sanguine aux graisses dans la dénutrition et l .Oblitérations artérielles organiques des membres inférieurs.La thérapeutique chirurgicale des .Observations cliniques et expérimentales de la fonction excrétrice de l'estomac .Obstétrique.Etude sur l\u2019emploi de I'évipan-sodique en Occlusion aiguë.À propos de la radiographie abdominale sans préparation dans un casd .Opération conservatrice des .hallux valgus.Opération du dolicho-sygmoi- de en un temps.Résection extra-péritonéale, anastomose immédiate subtotale.L'.20240 42412224 6 Oreille rouge en pédiatrie.L'otoérythrie, signe de I Oreillons.Etiologie des .Origine des arthropaties tabétiques, résultats qu\u2019on peut attendre de leur traitement .253 Nomination .Nominations .377 Notions récentes sur la surrénale.Les .Nourrissons et jeunes enfants.Sur la scoliose des .1010 Nourrisson.Quelques bases et règles de l'alimentation du 679 nourrisson aprés le sixiéme mois .+.«vv vv.Nouveau directeur (A.LeSage) Nouveau signe de syphilis hé- 630 réditaire: l'augmentation de volume d\u2019une articulation 580 sternoclaviculaire .Nouveau traitement des p'aies atones (G.Lafresnière) Nucleus pulposus calcifié (J.-E.243 Gendreau, A.Jutras, O.Dufresne .597 Nutrition.Effets de la dépres- 157 sion surla .* Oo Ostéochondrite déformante juvénile.(A.Comtois, J.-C.385 Favreau) .\u201coe.Ostéo-chondromatose du coude.Uncasd .Osteogenesis imperfecta.Un 797 cas d\u2019 (J.Tétreault, L.Ga- gnier .44 42440220 Ostéopériostose presque géné- 72 ralisée; un syndrome nouveau.Hypertrophie des tar- 1023 ses palpébraux, des téguments de la face et des extrémités des membres, asso- sociée à une (J.-N.Roy) 1029 Ostéopsathyrose.Interférométrie dans un cas d\u2019.191 Ostéosynthèse.De la tolérance de l'os aux corps étrangers métalliques.Contribution à l'étude de .Otoérythrie, signe de l'oreille 280 rouge, en pédiatrie.L\u2019 .Otite moyenne aiguë suppu- 1026 rée chez l\u2019enfant.Sur la 485 fréquence de I\u2019 (L.-C.Si- mard) .Ce.Ouabaine.Les injections intraveineuses quotidiennes et 192 prolongées d\u2019.1121 806 157 493 104 207 903 37 1029 969 517 69 1119 1026 1085 790 UNION MÉDICALE DU CANADA Où en est la thérapeutique de La poliomyélite (J.Saucier) .2210280000 Ovulation chez la femme.Recherche sur les signes directs de l' Paludisme chez les toxicomanes par l'emploi de la seringue ordinaire Pancréatectomie gauche.Paralysie des dilatateurs laryngés de nature grippale (J.-N.Roy) Paralysie faciale périphérique dite a frigore ) est fonction d\u2019une atteinte artérielle des vasa-nervorum.La .+ sa e = ee se Pathogénie et la prévention du goître simple ou endémique.La Pensée médicale.La Perforations gastriques et duodénales au cours du traitement à l'hôpital Période de fertilité et de stérilité dans le cycle menstruel .ee +» +» +.= + Péripancréatite secondaire aux infections périrénales Péritonite généralisée et cancer du caecum (E.Desjardins) .Péritonite pneumococcique primitive généralisée et suraiguë chez l'adulte Petite histoire du journalisme médical au Canada français (J.Saucier) Co.Physiologie de la thyroide et ses plus importantes corrélations Physiologie des principes oes- trogénes.La Piscines.Le problème hygiénique des .Pituitaire \u2018antérieure.L'hor-; mone de croissance de la .Pituitaire antérieure.Facteur lactogène de la Pituitaire.Facteurs diabétogè- ne, thyrotrope, adrénotrope et parathyrotrope de la .Pituitaire.Facteurs diabétogè- ne, thyrotrope, adrénotrope et parathyrotrope de la .1071 390 1115 798 220 907 1181 161 586 390 490 333 70 1039 1109 575 484 277 176 Oxyurose L\u2019 (A.Guilbeault) Ozène et son traitement par l\u2019anatoxine Ramon Pituitaire.Principe chroma- tophorotrope de la «pars intermedia » de la .Plaies atones.Un nouveau traitement des (G.Lafres- nière) .222440 +60 Plaies digitales des tendons fléchisseurs.Le traitement des.22202 2402 420 6 Plaques eczématoïdes à bords nets.Le diagnostic des .Les Pleurésies purulentes.Le traitement économique des .Pleurésies séro-fibrineuses du pneumothorax thérapeutique.Indications et techniques de la ponction évacuatrice au cours des Pneumonie franche aiguë chez l'enfant précédée de quelques remarques cliniques.Etude radiologique de la Pneumonie franche aiguë dans la première année de la vie.La Pneumothorax contro-latéral Plâtres à extension.eo se + + + + »# + + + + + +» + = Pneumothorax dangereux.Les Pneumothorax partiel électif par symphise lobaire provoquée .444420 Pneumothorax thérapeutique.Indications et technique de la ponction évacuatrice au cours des pleurésies séro- fibrineuses du .Poliomyélite: Histoire et recherches épidémiologiques récentes .2.24 440 Poliomyélite.Les effets de la sympathectomie lombaire sur la croissance des membres inférieurs atteints de .Poliomyélite.Où en est la thérapeutique de la (J.Saucier) .2.244444 406 Ponction évacuatrice au cours des pleurésies séro-fibri- neuses du pneumothorax thérapeutique.Indication et technique de la 1229 250 1114 73 104 488 494 1120 262 74 1025 592 178 384 480 74 902 282 1071 1230 Posologie en médecine.La .Pouls alternant à la suite d\u2019une circulation coronarienne diminuée.Etude sur le .2020 200421221220 Pouls alternant.Facteurs influençant le pronostic du .Poumon.Traitement des abcès et des gangrènes du, par injections intraveineuses de benzoate de soude .Pourquoi a la régression de la syphilis ne correspond-il pas une régression de la blennorragie?.Pouvoir de neutralisation du duodénum, son action comme substance-tamipon et pour diluer des acides .Pouvoir-tampon du suc pancréatique le .Prévention de la carie dentaire par l'alimentation .Primo-infection du jeune adulte.La .Principe chromatophorotrope de la pars intermedia » de la pituitaire e + + + + + + + + a + ae .+.+ e +.+ + Principes oestrogènes.La physiologie des Problème actuel de la scarlatine.Le Problème de la symphise rénale.Le Problème du cancer.Le .Problème hygiénique des piscines.Le .Procédés d'élimination du plomb et du cuivre contenus éventuellement dans les eaux de boisson Procédé simple d\u2019ostéosynthèse temporaire dans les fractures obliques.Un Procédé simple d'ostéosynthèse temporaire dans les fractures obliques.Un Quand faut-il irradier un zona Quand l\u2019Etat fait son métier d\u2019hygiéniste (La Presse Médicale) .+.+ + + = + + e + + 6 » Que faut-il penser de l\u2019ulcéro- cancer «+ + « + + + » + + +» + + + 1012 479 382 179 1186 171 274 486 273 73 575 680 800 1114 484 1019 394 689 495 161 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Proctologie.Dix années de consultation de .Profession Médicale.La (A.LeSage) .Prophylaxie du tétanos par l'anatoxine tétanique Prophylaxie vaccinale des complications broncho-pul- monaires de la coqueluche et de la rougeole en milieu hospitalier Prostatique âgé.Le Prothèse dentaire dans la bronche gauche: Bronchoscopie, Ablation (J.-N.Roy) Prothèse palatine de soutien, consécutive à l\u2019ablation des tumeurs bénignes du palais (J.-N.Roy) Prurit anal avec leucodermie.Etat de la muqueuse gastrique e +o ss +s a += + + + + = = + Pseudo-abcès pulmonaire.Un (P.-R.Archambault) Pseudo - appendicite, cancer du caecum - hémicolecto- mie (C.Bohémier) Psychophysiologie du rire.La Puberté.Un cas de troubles atypiques de la (J.-P.Pa- quette) Purpura thrombo-cytopénique.La valeur pronostique de la réaction au venin au cours du + 8 « + + + + + + =.+.Pyélonéphrite gonococcique.La.Pyopneumothorax secondaire a un abces du médiastin .e + + + + a2 + + =.+ postérieur (P.-R.Archam- bault) .Pyrétothérapie du fongoide.La .bio- « Pityriasis versicolor » tropique + Quelques bases et règles de l'alimentation du nourrisson après le sixième mois .Quelques commentaires sur une tentative des \u201c chiros » de faire adopter un bill par la Lévislature Provinciale de Québec (J.E.Laberge) 388 901 905 489 844 1052 1028 1060 759 263 145 673 685 225 396 396 806 359 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Quelques éléments de diagnostic différentiels entre les ictères par obstruction cho- lédociennes et les ictères par hépatite .Quelques remarques sur les côlites de l'adulte et de I'enfant .Rachitisme.Sur le.Les découvertes récentes et leur interprétation Rachitisme.Sur le .Radiculo-névrite avec hyper- albuminose du liquide céphalo-rachidien sans réaction cellulaire.Guérison compléte, mais persistance de l'abolition des réflexes tendineux; ses conséquences pour les diagnostics d'avenir.Sur un cas de .Radiothérapie des sinusites .Radiothérapie \u2014 Thyroidec- tomie \u2014 Myxoédème (R.Doré) .Rapports de la coqueluche et de la tuberculose chez l'enfant.Les .Rate.Un cas de lymphom splénique aleucémique reconnu par ponction de la .Rate.Un cas de rate animée de pulsations au cours d'une maladie mitrale avec insuffisance tricuspidienne .Réaction de Moloney dans la vaccination contre la diphtérie.L'efficacité de la .Réaction du contenu d'un duodénum isolé .Réaction du contenu duodénal après dérivation de la bile hors du duodénum.La.Réactions observées au cours du traitement des staphylococcies cutanées par l'ana- toxine.Leur prophylaxie .Recherche du tréponème par la ponction des ganglions.Méthode de Hoffmann modifiée par Gougerot.La .Recherches nouvelles sur l\u2019hy- perthyroïdisme .76 68 375 491 795 396 1057 491 66 173 793 171 172 598 1192 581 Quelques remarques sur notre «Syndrome de Radiculo- névrite avec Hyperalbumi- nose du liquide cephalo- rachidien sans réaction cellulaire », Qu\u2019est-ce que le gonocoque?Conclusions.Question des indemnités.La, (P.Panneton) eo eo + + + + + + + + « eo .eo © = + = Recherches sur les signes directs de l\u2019ovulation chez la femme .Rectum.Algie rebelle chez une opérée de pseudo cancer du rectum.Guérison par la révulsion faradique .Réflexions sur la gastroscopie et ses rapports avec la radiologie (A.Jutras) Réflexions sur 218 observations de cancers du sein .Régime alimentaire.Directives générales du, et conduite à tenir en dermatologie (P.Poirier) .Reins.Maladie polykystique des .2.22 442 +20 Rein polykystique et tuberculeux.Le, .Réparation tardive des déchirures dues à un accouchement.La Réponse à une lettre ouverte sur les sels d\u2019or en tuberculose (P.R.Archambault) Représentant de l\u2019« Union Médicale du Canada » à Venise .+.424 + 2 + 46 Résorption des colorants par les lésions cutanées inflammatoires Résultats du traitement a 'hé- pital Saint-Louis de mille cas d\u2019urétrites gonococci- ques Résultats du traitement par la diathermie de la démence paralytique.Les .Rétention de foetus mort: Réaction de Ascheim-Zon- dek négative.(L.Gérin- Lajoie) .4.0 1231 795 695 59 390 286 997 600 239 287 281 488 343 930 809 83 583 1232 REVUE DES LIVRES ET THESES Abcès du foie.Les (P.Huard) Abrégé de pathologie expérimentale (René Franquet) Année hydroclimatologique 1934 (Maurice Uzan) .Année médicale pratique.L\u2019 (C.Lian) Appliciations physiothérapie.borderie Boletim.Endoscopia em Laryngologie.No.3, da Se- cretaria Geral de Saude e Assistencia.Rio de Janeiro Bronchografia.La, (Raul Piaggio Blanco) .Calcaires du Canada.Les, (F.Goudge) « Chirurgie du cancer du poumon » (O.Lambert, H.Ma- latray, J.Driessens) .nouvelles Par «Chirurgie du pancréas (P.Brocq) .2 20 Chirurgie d\u2019urgence (F.Le- jars) « Clinical concept of tuberculosis (Dr.R.Play Y Ar- mengol) « Clinique médicale des enfants » (P.Nobecourt) .Coeurs périphériques.(A.Mougeot) Comment se servir de la méthode Coue (Jean D'Orge- mont) Conférences cliniques de médecine infantile (Dr H.Gre- net) « Cuisine diététique dans les affections du tube digestif » (Dr Léon-Meunier).Volume de 180 pages, en vente aux Editions Oliven, 65 avenue de la Bourbon- nais, Paris Dernier rempart de l\u2019esclavage.Le, (G.C.Baravelli) Deviens un chef (Jean des Vignes Rouges) .Dilatation des bronches.Le traitement (S.Kourilsky) Disability evaluation - Principles of Treatment of Compensable Injuries.(Earl D.McBride, B.S., M.D., F.A.C.S.) ee es + es + + se + » + + +.+.+ + + « + + 4 ee a + + +» + + + + +.« e + + + + + + + +» + 783 65 471 607 1177 1008 672 471 1006 1033 370 1008 572 370 370 672 1177 471 672 370 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Données anatomiques en vue de la chirurgie réparatrice mammaire (Dr Claque et I.Bernard) .Enfermedades de las arterias (Dr.Jose Pedro Migliaro) _ Enfermedades de las corona- rias (Dr.Duran Arrom) .Etudes expérimentales récentes sur les maladies infectieuses (Jean Troisier) .Formulaire de l\u2019Hôpital Ste- Justine (J.C.Bernard) .Groupes sanguins.Les.(R.D'ujarric de la Rivière et N.Kossovitch) Goutte larvée.lommier) Heart Diseases and Tubercu- La, (H.Bou- .+.= +.+.+ losis (S.Adolphus Knoff) Hérédité ( par le P.Louis- Marie, O.CR.) .Histochimie animale.Méthodes et problèmes (A.Li- SON) +.eee eee eee Histoire de la Médecine (Eugène St-Jacques) \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 Influence des variations météorologiques sur l\u2019organisme.Comment y remédier.(Dr.Giraud) Introduction à la chirurgie thoracique.(E.E.Lau- wers) .14 2 44 2 \u20ac Lait concentré sucré.Le (G.Paisseau) La Médecine a travers le temps et l\u2019espace (Dr Ste- phen-Chauvet) «La Médecine chez les peuples primitifs» (Dr Ste- phen-Chauvet.) Volume de 140 pages, en vente chez Maloine, Paris Maladies de l\u2019intestin Carnot) Manuel pratique d\u2019anesthésie chirurgicale (J.Maisonnet) a + +» «\u20ac so +.+ +» «+.+.(Paul « ee +.+ +» + =: + = + \u20ac Médecin comme chef, comme organisateur.Le, (Paul Chavigny) .22240 Ne fumez plus (Georges Roux) .Néodiathermie à ondes courtes (Dr Henry Bordier) .471 1008 608 299 368 608 471 783 468 368 166 672 197 471 1176 1177 471 471 64 471 64 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Ostéotomies sous-trochanté- riennes dans le traitement des luxations congénitales invétérées de la hanche.Les (P.-M.Lance) .Passive Vascular Exercises (Louis G.Hermann) .Petites règles de la chirurgie parfaite.Les, (J.Okinezyc) Physiopatho\u2019ogie des syndromes endocriniens (Noël Fiessinger) .Prophylaxie de la syphilis.Prophylaxie locale, préservation per os, métallopré- vention.(C.Levaditi) .Pseudonymes canadiens (Francis-J.Audet et Gérard Malchelosse) .Radiothérapie des syndromes organo-végétatifs (L.Del- herm et Henri Beau) .Rajeunissement par l\u2019amélioration des fonctions de l\u2019estomac et de l\u2019intestin.Le (Arnold Lorand) .Rapport Congrès Int.de Gas- tro-Entéro'ogie de Bruxelles, procès verbaux et discussions.8-11 août, 1935 Régimes (René Fau) .Relations et réciprocité d\u2019actions pathologiques existant entre la peau et le tube digestif de l\u2019adulte (Desaux et Antoine) .Roentgenthérapie des fibromyomes de l\u2019utérus et des métropathies hémorragiques.La (Paul Gibert) .Shakespeare et la folie (André Adnes) Silicose.La .Sténose mitrale.Nature et signification des altérations structurales du poumon au cours de la.Techniques modernes en Physiothérapie.Par Laborderie Tachycardies et leur traitement (Dr Antonin Clerc) .Techniques chirurgicales (A.Gosset) Thérapeutique cardiovascu- laire (P.Schrumpf-Pier- ron) .42 24220 608 672 368 196 366 608 370 367 370 366 63 713 370 1183 1193 1177 893 892 Thérapeutique chirurgicale de la lithiase biliaire (Paul Banzet) .Thérapeutique de l\u2019ulcère gas- tro-duodénal (J.Gatellier et F.Moutier) .Thérapeutique O.R.L.homéopathique (Paul Chava- non) + .«vv vv eee ee Traité de chirurgie d\u2019urgence (Félix Lejars) .Traité d\u2019endocrinologie (Par- hon et Goldstein) .Traitement chirurgicale de la maladie de Basedow et des goîtres toxiques (L.Bérard et R.Peycelon) .Revue sur les facteurs duodénaux de neutralisation du chyme acide .Rhinolithe.Deux cas de, (L.J.Tessier) .Rhumatisme articulaire aigu.(H.Gelinas) .Rhumatisme goutteux.Le, .Rhumatisme scarlatin.À propos du.Rire.La psychophysiologie du .24 244 4 40 0 6 Roentgenthérapie de certaines infections .Roentgenthérapie de la maladie de Basebow.Douze années de .Réle des germes microbiens dans l'asthme.Indications de la vaccinothérapie.Le .Roséole de retour et lésions secondaires après une période de latence clinique et sérologique de 7 ans.Rougeole.Essais de transmis- soin de (la) au lapin (L.Paré) .Rougeole.Immunité conférée par l'extrait placentaire contre la.Rupture et désinsertion du tendon distal du biceps bracial .2.222422 20 Rupture spontanée d'\u2019artère pulmonaire .Rupture spontanée de la vessie.44400 40406 1233 783 471 169 260 370 608 170 658 232 386 594 263 495 286 900 193 901 85 86 1234 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA S Saignée.Comment, quand et où faut-il pratiquer la .266 Santé des animaux et ses rapports avec la santé publique.La.682 Santé des Indiens au Canada.La.681 Santé publique La santé des animaux et ses rapports avec la .682 Scarlatine.Conceptions actuelles sur l\u2019étiologie de la .392 Scarlatine.Le problème actuel de la.680 Sciatique et anomalies de transition lombo-sacrée.Sacralisation de la cinquième vertèbre lombaire et résistance diminuée de la statique vertébrale.(R.Amyot) 135 Sciatique et sacralisation de la cinquième vertèbre lombaire (R.Amyot) .326 Sciatique.Greffe osseuse dans le traitement de la (J.E.Samson) .321 Scoliose des nourrissons et des jeunes enfants.Sur la, .1121 Secours médical aux chômeurs assistés.Le (Gérin-Lajoie) 410 Secours médical aux chômeurs assistés.Le (Gérin-Lajoie) 717 Sécrétion pancréatique par fistule.De l\u2019ulcère peptique par suite de la dérivation de la.274 Sein.Cancer traumatique du 184 Sein.Réflexions sur 218 observations de cancers du 600 Sels d\u2019or en tuberculose.Lettre ouverte sur les (A.Joannette) .147 Sels d\u2019or en tuberculose.Reé- ponse à une lettre ouverte sur les (P.-R.Archambault) 343 Séquelles de la tuberculose urinaire après la néphrectomie.Les .377 Sergent,'le professeur (A.Le- sage) .1.222222 2 0 157 Services professionnels.Médecins et chômeurs.Allocations pour services professionnels (À.Lesage) .613 Sinus carotidien.Syncope et convulsions dues à une hypersensibilité du sinus ca- rotidien.Diagnostic et traitement .Sinusites.Radiothérapie des, .SOCIETES ET CONGRES: Association des Médecins de langue française de l\u2019Amérique du Nord.(Congrès) .Assemblée scientifique du bureau médical de l\u2019Hôpital Notre-Dame .Assemblée scientifique de l\u2019hôpital Saint-Luc .Programme .Congrès (XIVe) .Association française de pédiatrie (neuvième congrès) Sixième assemblée annuelle de l\u2019Académie Américaine de pédiatrie à Kansas City, Mo.,.Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada .Congrès de la Société Internationale de Chirurgie en Egypte.Le.Congrès Français de Médecine (XXIVe) .Congrès International de la Presse Médicale Latine à Venise .Congrès International de l\u2019insuffisance hépathique .Congrès International du Paludisme (111e) .Congrès International des sanatoriums et des établissements de cure privées (ler) Cours de laryngo-phoniatrie Journées internationales périodiques de cardiologie à Royat .Journées Médicales de Bruxelles .Journées Médicales de Paris (Ille session) .Montreal Dermatological Society: Procès-verbaux .91, Réunion scientifique mensuelle de l\u2019Hôpital Notre- Dame .696, 908, 1107 396 710 1195 1210 816 947 501 .930 352 398 499 499 1032 500 398 400 300 605 374 1123 Société Belge de gastro-ente- rologie (Dr J.E.Dubé, admis membre honoraire de cette association) .300 Société de Biologie: procès-verbaux .91 Société de Chirurgie de Montréal: Elections .ee 8 » + + + + 8 + 0 Procès-verbaux 96 Eloge du Prof.P.Z.Rhé- aume par le Secrétaire- Général de la Société .Société de Phtisiologie de Montreal 371, Société Médicale de Montréal: Procès-verbaux 295 811 + + +.+ eo + Elections a +s a se eo e + + + + # + Rapport annuel du Trésorier pour 1935 Solutions anesthésiques alcalines.Les (G.DeMon- tigny) 867, 974 Sort du \u201ctreponema pallidum » sous l'influence thérapeutique de l'arsenic et du bismuth .Spirochétogène syphilitique.Syphilis tardive, formes minuscules du spirochaeta pallida .Splénomégalie et ictérigéne 395 hépatolytique Staphylococcies cutanées.Réactions observées au cours du traitement des staphylococcies cutanées par l'ana- toxine.Leur prophylaxie .598 Sténose mitrale.Développement de la, chez les sujets jeunes .Strabisme et hygiène mentale.(A.Desloges) Structure des vaisseaux lymphatiques de la capsule de Glisson dans ses rapports avec la structure du tissu conjonctif et la circulation.La Substance d\u2019Oriel.de la Substances oestrogénes.sage thérapeutique des .de 174 1030 A propos + + + + + 2 + +4 + + + + Substance médullaire la surrénale.Le Suc pancréatique.voir-tampon du L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Sueurs chez les tuberculeux.(J.A.Millet) Sur la fréquence de l\u2019otite moyenne aiguë suppurée chez l\u2019enfant (L.C.Si- mard) « os + + + = Sur l\u2019étiologie des encéphalites aiguës infantiles Superfoetation est-elle possible chez la femme?La .Supériorité des images en relief dans l'exploration radiologique du côlon.La .Surrénale.La substance médullaire de la .Surrénale.Le cortex de la .Surrénale.Les notions récentes sur la Surrénalectomie pour hyper- artérielle tension permanente .Surrénalite méningococcique aiguë .Sympathectomie complète: observation de certaines réactions vasculaires au cours et après l'exclusion complète du système nerveux sympathique chez le chien Symphise lobaire provoquée.Pneumothorax partiel électif par .2242 440 Symphise rénale.Le problème de la a + + + = + + + + + » Syncope et convulsions dues a une hypersensibilité du sinus carotidien.Diagnostic et traitement .+ ee + + +» + Syndrome d'appendicite aiguë.e a eo .+ + + + = + \u201c + «Syndrome de radioculo-né- vrite avec hyperalbuminu- rie du liquide céphalo-rachidien sans réaction cellulaire».Quelques remarques sur notre .Syndrome de Volkmann.Le .Syndromes gastriques chez l'enfant.Douleurs abdominales chroniques chez les enfants e 2 +» + + ee = »# + + +.À Syphilis à ses débuts.L\u2019importance du traitement de la (P.Poirier) Syphilis acquise chez l'enfanta.LL 1 4 2220 895 1085 71 686 599 1013 1107 68 67 497 586 480 800 1107 797 795 1120 393 412 79 1236 Syphilis acquise chez l'enfanta Ce ee ee Syphilis chez les tuberculeux pulmonaires.La .Syphilis de troisième génération Syphilis du foie ee eo + & + + + + + + Syphilis du système nerveux.Après dix ans de malaria- thérapie.Contributions cliniques et anatomo-patho- logiques a l'étude de la .Syphilis du tronc encéphali- que.La forme dysphagi- que de la .Syphilis héréditaire: l'augmentation de volume d\u2019une articulation sternoclavicu- laire.Un nouveau signe de Syphilis héréditaire Tabès.Les douleurs fulgurantes du +.+ + + + + + + + + + ù Table pour cathétérisme gastrique et rectoscopie (J.E.Gendreau, A.Jutras) Taux de la mortalité par tuberculose en 1935 .Technique et indications de la cysto-urétrographie descendante Technique.Variation de, dans l\u2019amygdalectomie dite «a I\u2019Américaine » (P.Panneton) .Temps nouveaux.La médecine en adjudication.Au Ténosuspension.Résultat de la, pour la luxation récidivante de I'épaule Tension artérielle chez le vieillard.Importance de la tension comparée au membre supérieur et au membre inférieur .Tests biologiques de grossesse Tests de la fonction hépatique.Valeur comparative des (G.H.Baril) Test de l\u2019histamine dans l\u2019hyperthyroïdie (R.Doré) Tests hépatiques répétés.Contrôle des ictères par des (J.Lesage) 394 179 493 1028 1020 70 493 595 483 1103 1188 282 16 401 190 67 475 771 765 649 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Syphilis secondaire.L'adénopathie épitrochléenne dans la.o.oo LLL.Syphilis.Sur la fréquence de .Syphilis tardive, formes minuscules du spirochaeta pallida.Spirochétogéne syphilitique .Syringomyélie.La nature de la.Ce.Système nerveux sympathique chez le chien.Sympa- thectomie compléte; observation de certaines réactions vasculaires au cours et après l'exclusion complète du Système nerveux sympathique.Les indications d\u2019opérer sur le, « oo + a Test palpébral.Le .Testicule.Orchidopexie.Luxation traumatique du (P.Bourgeois) Théophylline dans le traitement des maladies des ar- téres coronaires.La .Thérapeutique chirurgicale des oblitérations artérielles organiques des membres inférieures.La, .Thérapeutique par l'extrait de corps jaune .eee Thérien, le professeur (A.Le- sage) .Thoracectomie à ciel ouvert dans le traitement des empyèmes tuberculeux.La .Thoracoplastie dans la tuberculose pulmonaire.La, .Thoracoplastie dans la tuberculose pulmonaire.La .Thrombo-endartérite oblité- rante des artères pulmonaires.Sur la.Thyroïde.Physiologie de la thyroïde et ses plus importantes corrélations.Thyroïdectomie \u2014 Myxoedème \u2014 Radiothérapie (R.Doré) .Thyroïdites aiguës.Des (E.St- Jacques, G.H.Duhamel) 193 283 289 694 586 386 808 1063 277 797 896 157 384 89 479 288 1109 1057 949 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Thyroxine.Lésions viscérales par injection de .Tintement métallique, signe acoustique de l\u2019ulcus gastrique perforé.Le (A.Bel- lerose) Toxicomanes.Paludisme chez les toxicomanes par l\u2019emploi de la seringue ordinaire Tractus biliaire.Hyperglycémie et glycosurie associées à des maladies du .Tractus urinaire.Les corps étrangers dans le .Traitement à l'Hôpital St- Louis de mille cas d\u2019urétrites gonococciques.Résultat du .Traitement chirurgical de l\u2019asystolie basedowienne .Traitement chirurgical des ulcères de jambe par la sym- pathectomie periartérielle et les greffes (C.Lefran- COIS) + vv the eee eee Traitement de la broncho- pneumonie du jeune enfant Traitement de la chorée de Sydenham, par les injections intramusculaires de sulfate de magnésie.Le .Traitement de la tuberculose pulmonaire par les injections intraveineuses de benzoate de soude Traitement de l'hémorragie .Traitement de l\u2019incontinence d'urine essentielle des enfants par l\u2019infiltration du périnnée à l\u2019aide d\u2019une solution physiologique Traitement des abcès et des gangrènes du poumon par injections intraveineuses de benzoate de soude .Traitement des adénites tuberculeuses par le lympho- sclérol .Traitement des agités en neuro-psychiâtrie.Le Traitement des affections thyroïdiennes.Thérapeutique thyroïdienne .Traitement des bronchopneu- monies du premier âge par la transfusion de sang.Le Traitement des gangrénes diabétiques.Le .694 540 1115 181 685 83 172 214 165 483 1112 1009 189 179 673 679 1183 492 581 Traitement des hémorragies gastro-duodénales d'origine ulcéreuse .Traitement des plaies atones.Un nouveau (G.Lafresniè- re) Traitement des plaies digitales des tendons fléchisseurs.Le Traitement du cancer de l\u2019ampoule de Vater Coe Traitement économique des pleurésies purulentes.Le .Traitements (quelques) employés dans les maladies du nez, de la gorge et des oreilles (L.J.Tessier) Traitement médical des ulcères gastriques et duodénaux Ce ee Transfusions chez les nouveau-nés.Groupes sanguins et (Albert Bertrand) Traumatisme crânien.Deux observations de diabète sucré consécutif à un (L.H.Gariépy) Co.Traumatismes craniens.L'injection intracranienne d\u2019air dans le traitement des céphalées, vertiges et changements de caractéres consécutifs aux .Tréponéme.La recherche (du) par la ponction des ganglions.Méthode de Hoff- mann modifiée par Gouge- rot « Treponema pallidum » sous I'influence thérapeutique de I'arsenic et du bismuth.Sort du .Tréponémes.Constatation de tréponémes sous la muqueuse génitale pendant la période d\u2019incubation du chancre .Trichinose.La (Henri Gali.nas) Trichophytie de la main et éruptions secondaires a distance.Pathogénie Troubles digestifs secondaires aux métro-cervicites et l\u2019influence de l\u2019électrocoagulation du col.Les (J.E.Gendreau, A.Jutras) 1287 81 104 488 78 262 243 787 1157 455 182 1192 395 598 1172 1027 839 1238 Tubage duodénal.Comment donner au, son rendement maximum .Tubage duodénal.Comment donner au tubage duodénal son rendement maximum Tuberculeux pulmonaire.syphilis chez les Tuberculeux.Sueur chez les (J.A.Millet) Tuberculose chirurgicale .Tuberculose épididymaire et tuberculose rénale (A.Laroche) Tuberculose.Erythème noueux et Tuberculose \u2014 Hérédité et Contagion.Etiologie générale de la (L.Nègre).Tuberculose, maladie sociale et son diagnostic.La .Ulcération tuberculeuse du méat .Ulcères.Critères d'efficacité dans le traitement des .Ulcère d'estomac.La disparition des niches et images diverticulaires gastriques après traitement médical de Ulcères d\u2019estomac et du duodénum.Les indications du traitement chirurgical des Ulcères de l'estomac.La disparition des niches et images diverticulaires gastriques après traitement médical des .Ulcères de jambe.Le traitement chirurgical des, par la sympathectomie periarté- rielle et les greffes (C.Le- françois) Ulcères de la valvule et du canal pylorique et les bases de leur radiodiagnostic.Considérations sur les (A.Jutras) Ulcère du canal pylorique .170 382 191 179 895 796 851 1016 825 265 1027 381 475 487 379 214 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Tuberculose pulmonaire.La thoracoplastie dans la .Tuberculose pulmonaire.La thoracoplastie dans la .Tuberculose pulmonaire.Traitement de la tuberculose pulmonaire par les injections intraveineuses de benzoate de soude .Tuberculose rénale compliquée avec anomalie.Un cas de (R.Lauzer) .Tuberculose urinaire après néphrectomie.Les séquelles de la.Tuberculose verriqueuse Marin) Tuméfaction inguinale de cause éloignée (L.C.Simard, J.Tremblay) Tumeurs bénignes du palais.Prothèse palatine de soutien consécutive a [ablation des (J.N.Roy) .+.eo se + +.« À Ulcère du canal pylorique.Un cas d\u2019 (J.A.Mous- seau) .222 24220 Ulcère du jepinum Ulcère et cancer.Gastrites aiguës e + + + + + so +» » » + + + Ulcères gastriques et duodénaux.Traitement médical des Ulcères gastro-duodénaux.L\u2019extrait splénique dans les .e e + +s + + + += + + + = + Ulcère peptique.Etude expérimentale sur I\u2019 Ulcére « peptique » par suite de la dérivation de la sécrétion pancréatique par fistule.Etude expérimentale.De I\u2019 Ulcère perforé de l\u2019estomac.«+e ee e + = + .eo eo = + +» + ss + + + +.+ Diagnostic et traitement (A.Bellerose) .Ulcéro-cancer.Que faut-il penser de .Ulcus gastrique.Le tintement métallique, signe acoustique de I\u2019 (A.Belle- rose) .Cee 479 899 1112 1066 377 1081 131 1052 438 82 787 787 786 72 274 307 268 540 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Un cas de diabète rénal (A.Gratton) LL 2 220 Urée.Action antiseptique et bactéricide de .Uretére ectopique avec abouchement extravésical .Urètre.Les calculs de l .Vaccin antityphique dans le traitement de la chorée: ses dangers éventuels .Valeur comparative des tests de la fonction hépatique (G.H.Baril) .Valeur pronostique de la réaction au venin au cours du purpura thrombo-cyto- pénique.La .Varicelle compliquée d\u2019hypertension intracranienne avec syndrome cérébelleux.Intervention.Guérison (J.Saucier) .Vasa-nervorum.La paralysie faciale périphérique dite «a frigore» est fonction d'une atteinte artérielle des Verge.Gangrène de la, avec fenestration du prépuce X Xanthomatose La .290 391 589 182 771 673 229 907 192 Urétrites gonococciques.Résultat du traitement à l'hôpital Saint-Louis de mille cas d .Urographie d'élimination et exploration fonctionnelle pyélo-urétrale .Usage thérapeutique des substances oestrogénes.\u2019 Vessie.Calculs de la vessie en nombre inusité .Vessie.Rupture spontanée dela.Vingt-cinquième anniversaire de l\u2019Institut Bruchési (JE.Dubé).Virus.Maladies causées par les .Vitamine A et bronchite aigué Vitamine B.Névrite gravidique traitée avec succés par la.0.Vitamine C.Le lait en tant que source de .Volkmann.Le syndrome de .Voute cranienne: les trous pariétaux anormalement très agrandis.Lacunes congénitales de la (R.Amyot) Zz Zona.Quand faut-il irradier un .24242 2440 \u2014\u2014\u2014\u2014oo__\u2014\u2014 1239 83 187 787 801 392 345 904 486 580 1118 1120 955 TABLE DES AUTEURS\u201c AGRICOLA, Dr .401 AMYOT, Roma .73, 74, 135, 175, 177, 277, 279, 326, 575, 577, 676, 750, 787, 922, 955, 1013, 1014, 1107, 1109, 1161, 1181, 1183.ARCHAMBAULT, P.R.\u2026 75, 179, 225, 343, 900, 1016, 1060 AUTOTTE, Esdras-E.492 B BARBEAU, Antonio .468 BARIL, Georges-H.771 BARIL, Henri .190, 365, 392, 393, 591, 807, 1190.BARRY, Gaétan, 173, 382, 479, 917 BELLEROSE, Antonio .307, 540, 797, 1127 BERGERON, L., 85, 190, 191, 394 BERNIER, Alph.289, 694, 1030 BERTRAND, A., 496, 695, 927, 1009 BERTRAND, Albert, 126, 248, 290, 1023, 1157, 1192 BINET, E.616 BLAGDON, L.912, 1123 BOHEMIER, Charles .759 BOUCHER, Roméo .48, 66-70 BOULAIS, F.L.919 BOURGEOIS, B.G.305 BOURGEOIS, Paul, 83, 188, 189, 227, 282, 391, 392, 489, 490, 589, 683, 685, 696, 800, 1025, 1063, 1118, 1124, 1129.BRAULT, Jules .472 CANTERO, Ant, 72, 786, 787, 1028 CANTIN, Marie E.1134a COMTOIS, Albert .37 CONE, William V.450 COUTU, L., .594 D DECARIE, Roland, 487, 488, 908, 909 DeGUISE, A.924 DELORME, L.N.564 DeMONTIGNY, Gérard, 867, 974 DESHAIES, Georges .1006 DESJARDINS, Ed., 81, 183, 281, 333, 388, 682, 799, 1023.DESLOGES, Alfred .312 DESROSIERS, Saint-Jean .107 DIONNE, L.-R.911, 1134 DORE, R.101, 338, 588, 675, 765, 994, 1057, 1117.DUBE, J.-E.1, 345, 506, 547, 879-891, 937, 986, 1088.DUFRESNE, Origène .207 DUHAMEL, G.-H.949 DUSSAULT, Gérard .1120, 1121 E ETHIER, A.925 F FAUTEUX, Mercier, 81, 82, 185, 586 FAVREAU, J.C.37,192, 283 FERRON, Maurice .63, 79, 192 193, 284, 285, 395, 396, 493, 494, 597, 598, 690, 691, 808, 809, 1027, 1028.FORTIER, Jacques .545 FORTIER, Louis, .89, 474, 917 FORTIER, L.E.557 FOURNIER, N.920 FRAPPIER, A.91 G GAGNIER, L., 86, 195, 285, 396, 397, 495, 599, 969, 1029, 1030, 1122, 1193.GARIEPY, L.Henri, 455, 482, 582, 1018 (1) Les chiffres en caractéres gras indiquent la page des articles originaux; les chiffres en caractéres maigres indiquent les analyses. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1241 GARIEPY, Urgel 630, 1132, 1139 GELINAS, Henri .232, 580, 673, 785, 786, 918, 1013, 1172.GELINAS, L.925 GENDREAU, J.-E.207, 839, 1103 GERIN-LAJOIE, Léon, .186, 410, 717, 782, 848, 947, 1126.GRATTON, Armand .1169 GRIGNON, C.E., 909, 910, 1128 GUILBAULT, Albert .250, 1191 H HEBERT, GEORGES .273, 924 HOEN, Thomas I.430 J JARRY, J.-A.0.570 JOANNETTE, Albert .147 JUTRAS, Albert ., 52, 186, 207, 276, 286, 287, 475, 495, 660, 691, 693, 839, 997, 1103.LABERGE, J.-E.359 LAFRESNIERE, Gabriel, .75-76, 104, 385, 474, 674, 675, 1016, 1111, 1186.LAPIERRE, G.165, 590, 592, 687, 688, 962, 1026.LAQUERRIERE, A.1133 LARICHELIERE, Raymond, 689, 1119, 1120 LAROCHE, Albert .851 LAUZER, Rosaire .1066 LEBEL, A.-B.983 LEFEBVRE, Rodrigue, 174, 175, 791, 1005, 1010 LEFRANÇOIS, Chs .214, 542 LEGER, A.514, 924 LESAGE, Albert .7, 149, 157, 160, 201, 253, 262, 263 264, 265, 267, 268, 269, 270, 271, 375, 377, 407, 505, 573, 613, 671, 915, 944.LESAGE, Jean .107, 170, 171, 172, 257, 273, 274, 379, 380, 381, 649.LETONDAL, Paul .70, 71, 467, 490, 572, 1105, 1118, 1178.LEVEILLE, J.-A.1025 MAGNAN, A.390, 805, 806 MAJOR, Willie .595 MANSEAU, J.A.488, 686, 801, 805 MANSEAU, Omer .371, 811 MARIN, Albéric, 42, 117, 446, 719, 1081 MARION, D.921 MARTEL, J.Alcide .579 MARTIN, Paul .962 MERCIER, Oscar .152 MILLET, J.A.895 MORIN, Paul .276, 1107 MOUSSEAU, J.-Alfred .438, 1050 N NEGRE, Léopold .825 P PANET, E.de B.602 PANET-RAYMOND, J., 430, 584, 585 PANNETON, Philippe, 16, 59, 725 PAQUETTE, Jean Philippe, 145, 179, 384, 480, 673, 791, 1112.PARE, Louis .10 PATOINE, Lionel, 76-78, 181, 277, 290, 382, 386, 481, 482, 581, 674, 679, 1017.PILON, Alcide 583, 795, 907, 1180 POIRIER, Paul, 62, 91, 239, 374, 412 POULIOT, G.E.52 PREVOST, Jules .PROVENCHER, Gustave .48 R - RICARD, J.P.M.928, 1130 RIOPELLE, J.L.86-88, 287, 288, 383, 497, 600, 601, 694, 1030, 1193.ROBILLARD, Eugene .491 ROCH, Sylvio .484, 485, 486, 680, 681, 682, 793, 794, 795, 901, 902, 903, 904, 905, 1019, 1020, 1021, 1114, 1115, 1116, 1186, 1188.ROLLAND, R.908, 909, 914 ROUX, Rolland .78, 185 ROY, Gustave .29 ROY, J.N.220, 517, 844, 1052 1242 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA S T SAMSON, J.E.321 TESSIER, L.-J.243, 658 SAUCIER, Jean .182, 183, 229, TETREAULT, H.|, 594, 595, 689 386, 450, 483, 679, 923, 1012, TETREAULT, Julien .969 1018, 1039, 1071, 1113.TREMBLAY y ST-GERMAIN, J.P.858 \u2019 131, 915, 1126, 1133 ST-JACQUES, Eugéne .383, 394, 460, 787, 792, 797, 877, Vv 949.SIMARD, L.C., VIDAL, J A.384 129, 131, 1085, 1129 VALIQUETTE, Hugo SMITH, Pierre, 29, 586, 798, 1116, 1189. TE EE TABLE ALPHABÉTIQUE DES ANNONCES Abbott Laboratories Ltd, ( Teinture de Metaphene) Anglo-French Drug Cie, (Elixir Gabail) Antiphlogistine, (Pneumonie) .Ayerst, McKenna & Harrison, Limited, (uit de pie de Morue 10-D) .Banque Canadienne Nationale, (à » votre disposition) - Boudot, L., (Dia-Tosan) Canada Drug Company, (Paveral) Canada Starch Company, Limited, (Sirop de Blé d'Inde (Mais) Edwardsburg) .Cardinaux, Paul, (Gaffe, Gallot & Pilon et ; Ropiquet, Hazard & Roycourt).Diathermie, Rayons X, Electrologie .Casgrain & Charbonneau, Liss, (Tiguacrine No 10 © & C) .Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Neurocrine No 5 5 C \u20ac ¢ 0) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Diacrine No 6 C & C) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Stérilisateur \u201cCastle\u201d) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Ray.X Westinghouse) Ciba, Compagnie, Limitée, (Resyl « Ciba») Denver Chemical Manufacturing Co., (Antiphlogistine) Duckett J.A., (Derniére Création de la Protheése).Eddé, J., Limitée, (Lantol) .Eddé, J., Limitée, (Elixir complexe de Pancrinol) .Eddé, J., Limitée, (Pommade Midy) Eddé, J., Limitée, (Hémostyl) .Eddé, J., Limitée, (Nucléarsitol Robin) Eddé, J., Limitée, (lodogénol Pépin) .Eddé, J., Limitée, (Phospho-Strychnal) .Eddé, J., Limitée, (Ocréine Grémy) .Eddé, J., Limitée, (Peptonate de Fer Robin) .XII XXII XX XLVI LXIV LXII LVII XI X X X XLVIII -XLVIII IX XXII LIV VI VI XIX XXVII XXX XXXIV XXXVI XXXVI XXXVI 1244 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Eddé, J., Limitée, (Neurinase) .XLVI Etablissements Byla, Les, (Phylactone Byla) .XIV Etablissements Byla, Les, (Phytogenine Byla) .XIV Fellows Medical Mfg.Co, Ltd, (Sirop Fellows) .XXXV Frosst, Charles E.& Co.(Kondremul) Deuxième page intérieure de la couverture.Herdt & Charton, Inc., (Uroprazine) .XXIII Herdt & Charton, Inc., (Peptalmine) .LV Hirbour, Arthur, (Biscamine) .LXVI Hirbour, Arthur, (Zlixir Polybromure) .LXVI Hoffmann-LaRoche Limitée, (Tonikum « roche») .XXXII Horner Limited, Frank W., (Maltlevol) .XXXIII \u201cIfah\u201d, Pharm.Products, (Histidin-Ifah) .LI Imperial Tobacco Co.of Canada, (Sweet Caporal) .LIII Joubert, J.J., Limitée, (Santéine) .LII \u2018 Kellogg, (Kellogg's All Bran) Troisième page de la couverture.Laboratoires AMIDO, A.Beaugonin, (Geneserine) .XLVII Laboratoires AMIDO, A.Beaugonin, (Genatropine) .XLVII Laboratoires AMIDO, A.Beaugonin, (Genoscopolamine) XLVII Laboratoires AMIDO, A.Beaugonin, (Genosthéniques) XLVII Laboratoires AMIDO, A.Beaugonin, (Amidal) .XLVII Laboratoires A.Bailly, (Opobyl) .XVIII Laboratoire du Bismol, (Anogel) Quatrième page de la couverture.Laboratoires Clin, Comar & Cie, (Cacodylate de soude Clim) .ce a Laboratoires Clin, Comar & Cie, (Métharsinate Clin) I Laboratoires Clin, Comar & Cie, (Enésol) .I Laboratoires Couturieux, (Zantol) .VI Laboratoires Licardy, (Sédosine) .XIV Laboratoire Nadeau Limitée, (Sodiosal) .XXX Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, (Soneryl) XIII Laboratoires du Dr P.Astier, (Riodine Astier) .XXV Laboratoires Soudan de Paris, (Dia-Tosan) .LXIV Laboratoires Midy, (Pommade Midy) .XIX .te v4 \u2018 .LAN +, .eo .id vse L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Librairie Beauchemin Limitée, (Linguaphone) .La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Les Lithinés du Dr Gustin) .22 44 ooo oo La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Magnésie du Dr Gustin) .22 42 40 40 40 44 4800 0000 Listers Limited, Millet, Roux & Cie, Ltée, (Listers) .oo ov vv ch iu ae ve (Codoforme) Nestlé\u2019s Milk Products (Canada) Ltd., (Lactogen) .Nestlé\u2019s Milk Products (Canada) Ltd., (Hylac) .Parke, Davis & Cie, (Le Mapharsen) .Ranniger, W.-E., (Histidin-Ifah) .Remington Rand Limited, (Clavigraphe) .Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, (Hepathemo) .42 24 40 «0 .(Opobyl) (Spectrol) .2.22 22 24 24 44 (Digitaline Natwelle) .(Vaccin Demonchy) (Sedlitz Chanteaud) .(Sténol Chanteaud) .(Rama) .ce.(Hémoglobine Deschiens) .(Elixir Ducro) .(Névrosthénine Freyssinge) (Chloramine Freyssinge) \u2026.(Capsules Dartois) .(Uraseptine Rogier) (Lactolazine Fydau) (Sirop Famel) .(Todalose Galbrun) .(Prosthénase) .Sanatorium de Blois .Sanatorium Prévost .Siemens-Reiniger (Canada) Limited, Ww Ultrath erm) Squibb & Sons of Canada, Ltd, E.R., (Cacodylate de Soude Clin) .(Métharsinate Clin) .Vinant Ltée, Vinant Ltée, (Navitol) .1245 XXVIII LII LIT LXII XLIX LVII LVIT IV LI XVI XVII XVIII XXI XXI XXIII XXVI XXVI XXVI XXIX XXIX XXXV XXXV XXXV XLV XLV LIV LV LV XXIV II y 111 1246 Vinant Ltée, Vinant Ltée, Vinant Ltée, Vinant Ltée, Vinant Ltée, Vinant Ltée, Vinant Ltée, Vinant Ltée, Vinant Ltée, L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA (Enésol) .(Sédosine) .(Phylactone Byla) .(Phytogenine Byla) .(Geneserine) .(Génatropine) .42 42 24 0e (Genoscopolamine) .(Genosthéniques) .+.+.uv oo .(Amadal) .22 24 44 LLL.Wander, A., Limited, (Ovaltine) .Warner, William R., Co.Ltd, (Anusol) I XIV XIV XIV XLVII XLVII XLVII XLVII XLVII XIX LXI Il a également besoin D\u2019EXERCICE INTERNE Des milliers d'hommes ont l\u2019habitude journalière du golf, de l\u2019équitation ou autres exercices.Cependant, ces mêmes individus prennent une nourriture qui ne donne pas à leur organisme l'exercice voulu; des repas qui conduisent à la constipation due à l'insuffisance de cellulose.Les fruits, les légumes et le son sont les meilleures sources de cellulose.Cependant, des expériences ont démontré que, chez ces mêmes individus, la cellulose des fruits et des légumes est en partie détruite dans l'intestin.Ainsi le son est souvent plus efficace.Kellogg's ALL-BRAN fournit une bonne quantité de cellulose.Des expériences scientifiques ont démontré qu'il est sûr et efficace.Dans l\u2019organisme cette cellulose absorbe le liquide et forme une masse molle qui stimule et renforce les muscles intestinaux et débarrasse le système.Cette nourriture laxative naturelle peut être servie comme céréale avec du lait ou de la crème, ou être employée à la préparation de mets appétissants.On peut se procurer le Kellogg\u2019s ALL-BRAN chez tous les épiciers.Fabriqué par Kellogg, London, Ont. 65ième année, Vol.65 MONTREAL Décembre 1936 Granulé oléo-gélatineux, modificateur du résidu intestinal, indiqué là où les défécations sont irrégulières et incomplètes.rer Notice explicative et échantillons sur demande.\u2014\u2014_\u2014\u2014_ C'est un nouveau produit du LABORATOIRE du BISMOL Société de Pharmaciens-Chimistes licenciés, spécialisés dans la fabrication de produits thérapeutiques.945, rue CÔTÉ, - - - - - MONTRÉAL, Canada.\u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\u201d est éditée par I'Union Médicale du Canada