L'union médicale du Canada, 1 janvier 1937, Janvier

[" \u2019 TOME LXVI JANVIER 1937 Ne | L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 BULLETIN Essai sur une maladie nouvelle \u201cLa Sociale\u201d .LeSAGE .] : MÉMOIRES Influence sociale de la Presse Médicale au Canada .Albert LeSAGE .4 RECUEIL DE FAITS Eventration diaphragmatique droite avec volvulus organo-axial sous-bulbaire de l\u2019estomac et interposition hépato- diaphragmatique de l\u2019angle droit du côlon .+.Albert JUTRAS Edouard TETRAULT .49 Perforation de I'estomac et Rayons X Antonio BELLEROSE .pige ACTUALITÉS Nos confrères et amis: Les médecins franco-américains de la Nouvelle- Angleterre .J.-E.DUBE ; MÉDECINE PRATIQUE Traitement des rhino-pharyngites du nourrisson .222 4 44\u20ac Paul LETONDA | CONGRES : \u2018Les Congres de 1936 .Albert LeSAGE! {1% = REVUE DES LIVRES La vésicule biliaire et ses voies d\u2019excré- tion .2.204224 4 4 4 0 0 4 0 6 6 Jean LeSAGE .Ns - ~ 0 A [ SOCIÉTÉS UT i Assemblée scientifique du bureau médical de \u2019Hopital Notre-Dame .Paul BOURGEOIS.94 NECROLOGIE Le Professeur Marriott .Paul LETONDAL .i NOUVELLES Un nouveau frm pas médecines.os .° .°.e » .° » .apes \u2014 _ Banquet du 9 jarivier 19375 - 24002.3e 270 .Réunion annuells de la \u2018Canddiax: Bhjtiolèpiéal, Stciety à l\u2019Université Queen's, \u2018Kingston, \u2018Ont.°° .°2 2°2% 2000 SE LL LL 0 0e 0 115 Enseignement de la Pédiatrie à la Maternité.116 BUREAU DE RÉDACTION Rédacteur en chef Albert LeSAGE Secrétaire de la rédaction Secrétaire-Trésorier Léon GERIN-LAJOIE J.-A.VIDAL Membres: Roma AMYOT, Edouard DESJARDINS, Jean SAUCIER.Administrateur: T.VALIQUETTE, Bureau: 418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334. \u201cFoot\u201d KONDREMUL L\u2019émulsion d\u2019huile minérale et de Mousse d'Irlande Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles vous pouvez recommander cette préparation en toute confiance: 1° L'équilibre scientifique de l\u2019huile \u2014 55% d'huile minérale de la plus haute qualité \u2014 favorise l\u2019émulsion avec les fèces.2° L'huile est en suspension sous forme de gouttelettes \u2014 les globules sont maintenus fermement dans une enveloppe émulsive.3° Pas de fuite \u2014 ne trouble ni l'assimilation ni la digestion.4° Donne des selles abondantes, molles, de consistance mastic.5° Ne contient pas d'alcool.6° Ne contient pas d\u2019alcali.7° Ne contient pas de sucre.Peut être prise par les personnes soumises à un régime sans sucre.8° Ne contient pas d'hydrates de carbone digestibles.9° Un simple régulateur \u2014 ne cause pas d\u2019accoutumance.10° Crémeuse et agréable à prendre \u2014 aucun goût huileux.11° Les grandes variations dans la température n'ont aucun effet sur cette émulsion.12° Elle se verse facilement.13° Elle se mélange rapidement à l\u2019eau chaude ou froide, à du lait ou du cacao.14° Le contrôle de faboratoi ya iäsute Rünifgrhitté du produit.15° Simple ou avec dè leh énolphtaléine 22\u20ac grains par cuillerée à bouche) .: reese, \u201csoe e e e se0o.oo.e \u2018 °°.one .3 ° .Bouteilles de 16 onces Charles &.Frost & Co PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTREAL RICHMOND CANADA | VIRGINIE NW L'UNION MEDICALE DU CANADA || QUINA-LAROCHE TONIQUE, RECONSTITUANT et FEBRIFUGE Recommandé par les Médecins FAIBLESSE GENERALE, MANQUE D\u2019APPETIT, DEBILITE, CONVALESCENCES, FIÈVRES MÉDICATION IODÉE ne produisant pas d'iodisme et parfaitement tolérée par | les voies digestives VIN NOURRY 0 gr.05 d'IODE combiné à 0 gr.10 de TANIN par cuillerée à soupe dans un vin liquoreux faiblement alcoolique (VIN NOURRY) DOSES: Adultes: une cuillerée à soupe Adolescents: une cuillerée & dessert qu moment des principaux repas Enfants: une cuillerée à café Forme: Flacons de 300 cc.Tous les avantages de la créosote sans aucun de ses inconvénients: Pas de phénomènes d'intolérance gastro-intestinale, pas d'odeur ni de saveur désagréables.SIROP BARÉ (Tricrésol sulfonate de Calcium) dosé a 0 gr.30 de Tricrésol par cuillerée & soupe.1 Ne contient aucune substance opiacée ou hypnotique.Ny 7 - = fa r 7 am - Sédatif de la toux et modificateur des sécrétions bronchiques par antisepsie pulmonaire.DOSES: Adultes: 4 à 6 cuillerées à scupe par jour (dose pouvant être augmentée sans inconvénient).Enfants: 4 à 6 cuillerées à café par jour.D.P.156 LABORATOIRES CLIN, COMAR & CIE, PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTRÉAL \u201cL\u2019UNION MEDICALE DU CANADA\u201d est éditée par l\u2019Union Médicale du Canada (Incorporée), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint- Gabriel, Montréal. 1! L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SANATORIUM PRÉVOST INCORPORE ETABLISSEMENT DE PSYCHOTHERAPIE Magnifique situation au bord de la Rivière-des-Prairies, à proximité de Montréal.Parc de 600,000 pieds carrés.Tennis, billard, etc.Chambres pourvues de tout le confort moderne.TRAÎTEMENT INDIVIDUEL DES AFFECTIONS DU SYSTEME NERVEUX par trois médecins spécialistes et un personnel expérimenté.Cure de repos.Régimes.Electrothérapie.Rayons U.V.Hydrothérapie.Traitements spéciaux des toxicomanies (alcool, morphine, cocaïne).Malariathérapie et toutes pyrétothéra- pies.Prospectus sur demande.Personnel médical: Dr Edgar Langlois, médecin-directeur; Dr Jean Saucier; Dr Roma Amyot; Dr Charles A.Langlois (électro-radiologie).4455 Boulevard Gouin ouest, Téléphone, BYwater 1240 WN gop RE: L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA III HORMONE ORCHITIQUE SYNTHETIQUE PERANDREN \u201cCIBA\" (Propionate de testostérone) En 1933, Ruzicka parvint a réaliser, par transformation chimique de la molécule de la cholestérine, la synthèse de l\u2019androstérone.Plus tard, des recherches supplémentaires permirent de définir la formule de constitution de l\u2019'hormone testiculaire proprement dite, la testostérone.Enfin, des essais biologiques approfondis, entrepris dans nos laboratoires, démontrèrent que l\u2019action de certains dérivés et en particulier de l\u2019ester propionique, le PERANDREN, surpasse de beaucoup celle de la testostérone libre.Etant donné qu'il s\u2019agit d\u2019une préparation nouvelle, l\u2019expérimentation clinique du Perandren n\u2019est pas encore terminée.Toutefois, en se basant sur les résultats des essais sur animaux et sur les expériences que l\u2019on possède avec les extraits testiculaires faiblement dosés et plus ou moins purs dont on disposait jusqu'ici, l\u2019essai du Perandren peut être recommandé dans les cas suivants: Insuffisance testiculaire.Troubles du développement sexuel.Suites de l'absence totale des glandes sexuelles ou de leurs fonctions.Affections prostatiques.La fabrication actuelle du Perandren étant très coûteuse, les échantillons gratuits sont, jusqu\u2019à nouvel avis, exclusivement réservés aux investigateurs disposés à publier leurs résultats.BOÎTES DE 3 AMPOULES à 1.1 cc.COMPAGNIE CIBA LIMITÉE - MONTREAL IY L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le MAPHANSEN \u201cLE RAFFINEMENT DE LA THÉRAPEUTIQUE ARSENICALE.\u201d La Compagnie Parke, Davis présente à la profession médicale une nouvelle préparation arsenicale antisyphilitique: le Mapharsen.C'est le résultat d'actives recherches menées en collaboration dans les laboratoires de deux grandes Universités et le département des recherches de Parke, Davis et Cie.Différentes épreuves de laboratoire ainsi que de multiples observations cliniques ont prouvé que le Ma- pharsen, (oxyde de méta, amino, para, hydroxy, phény- larsine), est un spirochéticide de première valeur.Il n'a jamais provoqué de ces réactions graves observées à la suite d'injections des autres arsenicaux employés actuellement.Les laboratoires de recherches de Parke, Davis et Cie ont soumis le Mapharsen à des épreuves sévères tant au point de vue chimique, pharmacologique que biologique.Le Mapharsen constitue un agent thérapeutique de tout premier ordre comparativement à d'autres produits du même genre dans le traitement de la try- ponimiase et de la syphilis.Le Mapharsen est approuvé par le Comité de Pharmacie et de Chimie de l'American Medical Association.PARKE, DAVIS & COMPANY - MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Vv i \u2014 Appareil à ondes ultra-courtes de 6 mètres.Puissance garantie dans le circuit d'application de 350 Watts pour tous les modes de traitement.Traitements faciles avec bras porte-électrodes.Borne spéciale pour effectuer l'électro-chirurgie et la coagulation.Plus de 6,000 ULTRATHERM vendus depuis la découverte de la thérapie à ondes courtes.| .SIEMENS-REINIGER (Canada) LIMITED Dominion Square Building MONTREAL VI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Efficacité \u2014 Sécurité LANTOL Solution de Rhodium Colloïdal à grains offrant le maximum de finesse et d\u2019égalité.Isotonique - Non Toxique - Indolore Injections intraveineuses, intramusculaires ou hypodermiques 1 à 4 ampoules de 3 c.c.par jour Pneumonies - Typhoides - Grippes infectieuses - == Fiévres puerpérales - Septicémies LABORATOIRES COUTURIEUX 18 Ave.Hoche, PARIS.J.EDDÉ, Limitée, Agent Général.- Montréal.ECZÉMAS sos Cr ULCERES - BRULURES Lésions et Irritations J de la Peau ss AT A \\ Ee rm HOTYÔL J L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 + Prix de l'abonnement pour 1937 Canada et Etats-Unis .\u2026.\u2026.rrrerrenesereerea sens sa sacre $3.00 Etranger (pays faisant partie de l\u2019Union Postale) .4.00 Etudiants .\u2026\u2026.erssrrensessescrenacce ner ce scene ne ren en rene r nee 1.50 Prix dU NUMÉrO .\u2026\u2026crrcccrccrecesarrrere serre ec nr cc eece0 ee 0.50 Autorisé par le Ministère des Postes, Ottawa, comme matière de seconde classe.Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 164 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte les travaux de tout médecin, à condition qu\u2019ils n'aient pas déjà paru dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction et l'administration doit être adressé franco aux bureaux de l\u2019Union Médicale du Canada, 418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334.203301 VIII l\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA POSTES DE MEDECINS POSTE OFFERT Poste offert, à l\u2019Institut Bruchési, à un médecin désirant se spécialiser en oto-rhino-laryngologie.S\u2019adresser au Dr P.-S.Bohémier, 922, rue Cherrier.SUITE DE 7 BUREAUX MODERNES Planchers en tuile de liège.Eau chaude à l\u2019année.Salles d'examen et salles d'attente.Voisin du Cercle Universitaire.Centre des hôpitaux.S'adresser au surintendant: M.Sauvé, 525 est, rue Sherbrooke, appt 14.GARDES-MALADES \u2014 STENO BILINGUE GARDE-MALADE DIPLOMEE a Carde-malade diplômée; 2 ans d\u2019expérience chez médecin pratiquant; compétente pour travail de bureau, de laboratoire; anglais, français; peut remplir ordonnances médicales.Références: Mlle Jeanne Mercier, 3704, rue Saint-Denis, LAncaster 2966.HOPITAL PRIVE SAINTE-AGATHE-DES-MONTS L'Hôpital du Christ-Roi reçoit des convalescents et des tuberculeux au ; premier degré.\u2014 Conditions faciles.3 HOSPITALISATION Médecin au choix du patient et à ses frais, ainsi que les médicaments.CONDITIONS D\u2019ADMISSION Salles: $1.50 par jour.\u2014 Chambres privées: $2.00 et plus par jour.| Pension payable une semaine à l\u2019avance.Heures de visite: Tous les jours de 2 à 4 h.et tous les soirs de 7 h.30 à 8 h.30.' L'ASSOCIATION DES GCARDES-MALADES DIPLOMEES DE L'HOPITAL NOTRE-DAME Registre pour Gardes-Malades, service privé.Bureau ouvert jour et nuit.Hôpital Notre-Dame, CHerrier 1157. 4 8 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA IX hk 0b 04» i POMMADE NASALE SOLUTION POUR PULVERISATIONS CORYZA , ASTHME, RHUME DES FOINS SEDATION IMMEDIATE STOVOCAINE EPHEDRINE N A T VU R E L L E DEBOUCHE .: NEZ LABORATOIRES LICARDY.38,Boulevard Bourdon Neuilly s/Seine Agents pour le Canada: VINANT Limitéee, S33, Rue Bonsecours, MONTREAL.SYMPTHYL (Sympathyl francais) Extrait de cratægus 0,06 \u2014 Phénylmethylmalonylurée 0,01 Extrait de boldo 0,01 Hexaméthylènetetramine 0,06 \u2014 Peptone 0.03 RÉGULATEUR DU SYSTÈME NEURO-VÉGÉTATIF (non toxique \u2014 pas de contre-indication) Grâce à son heureuse composition, le Sympthyl agit avec efficacité dans tous les troubles organo-végétatifs, en régularisant l\u2019activité fonctionnelle des éléments déséquilibrés, tant nerveux qu'endocriniens et humoraux.LABORATOIRE DU SYMPATHYL RENE & ROBERT CHANTEREAU PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA THYVACRINE Nol0 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraîches: Ovaire complet 10 grains, Thyroïde 1 grain.INDICATIONS: \u2014 Aménorrhée soit occasionnelle causée par émotion vive, froid aux pieds, fatigues, etc., ou générale telle que chloro-anémie, tuberculose, changement de vie, convalescences, etc.Troubles de la ménopause, etc.Ménorrhagie et dans les syndromes à prédominance ovarienne.NEUROCRINE No5 C&C Chaque comprimé représente: Teinture de Valériane 40 gouttes, Surrénale V5 grain, Substance Cérébrale 10 grains, Thymus 3 grains.INDICATIONS: \u2014 Neurasthénie, Perte ou sommeil agité cause nerveuse, Surrénalites aigués ou chroniques, Névroses, Hystéries, Hyperexcitabilité psychique, Fatigues, Surmenage, Epuisement de l'énergie et tous autres troubles nerveux.DIACRINE No6 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraîches: Ilots du pancréas 10 grains, Duodénum | grain, Amygdale 2 grains.INDICATIONS :\u2014 Insuffisance intestinale, Pancréatite chronique, Irritation du pancréas, Dyspepsies pancréatiques, Diabète.PRIX: \u2014 En bouteilles de 50 doz.$10.20 En bouteilles de 100 doz.$18.00 Echantillon sur demande.CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE Pharmaciens en Gros 28-30, rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone: MONTRÉAL Instruments pour Dentistes LAncaster *3292.Rayons-X et Physiothérapie ps NN L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Bureau de Direction MM.Benoit, Boucher, Bourgeois, Bousquet, Bruneau, Comtois, De Cotret, Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie, Leduc, LeSage, Marien, Marin, Marion, Masson, Mercier, Mousseau, Parizeau, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: T.Parizeau; Vice-Président: E.St-Jacques; Secrétaire- Trésorier: J.-A.Vidal.Membre d\u2019honneur: Prof.Pierre Masson.Bureau de Collaboration Amyot, R.; Archambault, P.-R.; Baril, H.; Barry, G.; Bellerose, A.; Bertrand, A.; Bertrand, A.; Bourgeois, P.; Brault, J.; Desforges, A.; Desjardins, Ed.; Doré, R.; Dubé, Ed.; Fauteux, M.; Favreau, C.; Fontaine, R.; Fortier, L.; Gagnier, L.-A.; Gariépy, L.-H.; Gatien, R.; Gélinas, H.; Jutras, À.; Lafresnière, G.; Lapierre, G.; Lefebvre, R.: Legrand, E.; LeSage, J.; Letondal, P.; Magnan, A.; Manseau, A.; Mathieu, E.; Morin, P.; Paquette, J.-P.; Poirier, P.; Riopel, J.-L.; Saucier, J.; Simard, L.-C.; Smith, Pierre.BUREAU DE REDACTION Rédacteur en chef Albert LeSAGE Secrétaire de la rédaction Léon GERIN-LAJOIE Secrétaire-Trésorier J.-A.VIDAL Membres: Roma AMYOT, Edouard DESJARDINS, Jean SAUCIER.\u2014 ONT COLLABORE AU VOLUME DE 1936: Agricola, Dr., Amyot (R.), Ar- chambault (P.-R.), Autotte (E.), Barbeau (A.), Baril (G.), Baril (H.), Barry (G.), Bellerose (A.), Bergeron (L.), Bernier (A.), Bertrand (A.), Bertrand (Albert), Binet (E.), Blagdon (L.), Bohé- mier (C.), Boucher (R.), Boulais (F.-L.), Bourgeois (B.-G.), Bourgeois (P.), Brault (J.), Cantero (A.), Cantin (Marie-E.), Com- tois (A.), Cone (W.), Coutu (L.), Décarie (R.), DeGuise (A.), Delorme (L.-N.), DeMon- tigny (G.), Deshaies (G.), Desjardins (Ed.), Desloges (A.), Desrosiers (Saint-Jean), Dionne (L.-R.), Doré (R.), Dubé (J.-E.), Dufresne (O.), Duhamel (G.-H.), Dussault (G.), Ethier (A.), Fau- teux (M.), Favreau (J.-C.), Fer- ron (M.), Fortier (J.), Fortier (L.), Fortier (L.-E.), Fournier (N.), Frappier (A.), Gagnier (L.), Gariépy (L.-H.), Gariépy (U.), Gélinas (H.), Gélinas (L.), Gendreau (J.-E.), Gérin-Lajoie (L.), Gratton (A.), Grignon C.- E.), Guilbault (A.), Hébert (G.), Hoen (T.-I.), Jarry (J.-A.), Joan- nette (A.), Jutras (A.), Laberge (J.-E.), Lafresniere (G.), Lapier- re (G.), Laquerriere (A.), Lari- cheliere (R.), Laroche (A.), Lau- zer (R.), Lebel (A.-B.), Lefebvre (R.), Lefrançois (C.), Leger (A.), LeSage (A.), LeSage (J.), Letondal (P.) Léveillé (J.-A.), Magnan (A.), Major (W.), Manseau (J.-A.), Manseau (O.), Marin (A.), Marion (D.), Martel (J.-A.), Martin (P.), Mercier (0.), Millet (J.-A.), Morin (P.), Mousseau (J.-A.), Negre (L.), Panet (E.de B.), Panet-Raymond (J.), Panneton (P.), Paquette (J.-P.), Paré (L.), Patoine (L.), Pilon (A.), Poirier (P.), Pouliot (G.-E.), Prévost (J.), Provencher (G.), Ricard (J.-P.-M.), Riopelle (J.-L.), Robillard (E.), Roch (S.), Rolland (R.), Roux (R.), Roy (G.), Roy (J.-N.), Samson (J.-E.), Saucier (J.), St-Germain (J.-P.), St-Jacques (E.), Simard (L.-C.), Smith (P.), Tessier (L.-J.), Tétreault (H.-1.), Té- treault (Julien), Tremblay (J.), Vidal (J.-A.), Valiquette (Hugo). ww\u201c.ere \\ L'Union Médicale du Canada adresse à tous ses abonnés, ses collaborateurs, ses annonceurs et ses imprimeurs, ses remerciements et ses voeux de succès et de prospérité durant l'année 1937.Les directeurs.| L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XI Compagnie Générale de Radiologie, PARIS autrefois (Gaifte, Galiot & Pion et Ropiquet, Hazard & Roycourt Installations ultra-modernes pour H5vitaux, Cabinets médicaux, Protection Anti-X Sécurité électrique intégrale absolue DIATHERMIE ELECTROLOGIE SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES POUR SALLES D\u2019OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTERIELLE, METABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STÉRILISATION \u2014 DÉSINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux COLLIN & CIE, PARIS L'INSTRUMENTATION CHIRURGICALE PAR EXCELLENCE PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANÇAISE\u201d Phone 428, CHERRIER Catalogues, Devis, Renseignements sur demande.HArbour 2357 MONTREAL Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste. XII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SIROY » ATE tl aM AD OTT , node \u2019e to se PO raite au mplif © ns es- off Mior se © nd iqu ame des V e Va d et atiseé de pibinat® bien on elle co \\' once £fisa™ xre UM delay e Cette no es O- nu ur pe d'ac! en 15\u20ac 12 #* cxab ls dé gu 18 gyste™ celut d , mde a ers \\ Le Sirop assa x acte ract \\e adi 1\u20ac xrepte\u201d Wp 05S\u20ac 5a Oxibuty ia efficac \\ibac We, \\\u2019ac! moule st de ause h \\ocO que (el xatiO nfec ion \\ st uC coq creme\u201d de e app?\u2019 nients e \\\\ ne aus mc reins yr ou vite 4 et e \\\\ pet LyogeNe , g\\acons chlor\u201d at gact! du tf aies apie \u2018 \\e cou\u201d derma\u201d de e de x d ran dela x\\X ë uffisan atien « fou Le SyroP ec V \\er vu m xairé s se pour © à tails © phéno\u201d Tous rem gO ÉAL oNTE ORES ORAL LA m1 TEE Tome LXVI No 1 Janvier 1937 BULLETIN ESSAI SUR UNE MALADIE NOUVHLEL \u201cLA SOCIALE\u201d « Gardez-vous de ne rikk 3 Surtout quand vous avegy votre compte ».Nous vivons des heures nouvelles et tourmentées.«Un mal étrange qui répand la terreur.» s\u2019insinue rapidement dans toutes les couches sociales.Du plus humble au plus ambitieux, presque tous en sont atteints; et jamais nous n\u2019avons mis autant d\u2019espoir dans les guérisseurs.Ils sont nombreux et si empressés !\u2026 Les uns se réunissent secrètement pour songer, avec une inquiétude à peine dissimulée, à l\u2019avenir des élites.les pauvres du logis !.D\u2019autres serutent, avec une inconscience digne d\u2019un meilleur sort, les profondeurs de l\u2019abîme qu\u2019ils creusent sous leurs pas, tandis | que, plus loin, de piles éphébes s\u2019acharnent avec ferveur à la pour- | suite d\u2019une pensée lourde de rêves innommés ou de désespoir; bref, | partout des récriminations et des heurts en attendant la régénération universelle et {otale.un jour! Ne faut-il que délibérer ?La cour en conseillers foisonne / Est-il besoin d\u2019exécuter ?{ L\u2019on ne rencontre plus personne.La maladie sociale est a nos portes et nous délibérons. 2 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Tantôt elle se manifeste sous la forme délirante, accompagnée d\u2019une hyperthermie brusque à longues oscillations suivies de courtes rémissions ; tantôt elle se révèle en champ clos par des agglutinations multiples au sein desquelles sont emprisonnées et s\u2019immobilisent les forces vives de la défense naturelle.Là, elle envahit peu à peu l\u2019organisme le mieux équilibré à la faveur d\u2019une métastase dont les cellules, contaminées, renferment souvent des bâtonnets non encore parfaitement identifiés mais ressemblant singulièrement à des «sbir- ochètes » en évolution.Ailleurs, les barrières, soi-disant frontières de l\u2019irruption, si puissamment construites, n\u2019offrent plus qu\u2019une résistance apparente.Elles cèdent, les unes après les autres, devant la marée montante de ces nouvelles humeurs peccantes.Enfin, il semble que le noyau récepteur si vaste et si sensible du sympathique ait été minimisé avant d\u2019abandonner, momentanément, son rôle de défenseur autochtone des organismes désaxés, en négligeant de les protéger contre cette souillure de l\u2019esprit et du corps.Mais, qu'est-ce donc, que cette maladie?L\u2019anarchie contre l\u2019ordre ?La licence contre la morale ?L\u2019Athéisme contre la théocratie ?Des idées contre des principes ?\u2026 « C\u2019est, a-t-on dit, le signe certain d\u2019une époque critique dans la vie d\u2019un pays, que ce trouble qui s\u2019introduit dans les idées avant même que de s\u2019établir dans les faits, que cet investissement des esprits par les sophismes, que ce désarroi qui s\u2019empare des cerveaux et bientôt envahit les âmes.il ne tardera guère à confondre la logique et les passions, la raison et les désirs »\u2026 \u2014 Quelques-uns en ont abordé l\u2019étude « avec un acharnement qui devrait les rendre suspects»; d\u2019autres avaient fait un pas vers la vérité, mais, avec Paul Valery, « ils hésitent, perdent leurs doutes, les retrouvent, les reperdent et ne savent plus se servir des mouvements de leurs esprits ». L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 3 \u2014 Voici donc un chapitre nouveau de pathologie sociale à écrire.Qui?.Ayons foi en l\u2019avenir, car on entend, là-bas, la voix multiple des nouveaux prophètes: « ces surhommes à qui rien ne paraît manquer.» Attendons, quand même, le miracle, comme autrefois Hélie, à la montagne d\u2019Horeb, entouré de ses disciples prosternés au passage du Christ dans un souffle à peine entendu.Cet essai, trop subtil peut-être, mérite quand même un peu d\u2019attention, car notre domaine s\u2019étend chaque jour davantage à mesure que les contingences nous pressent d'agur.Je soumets donc, très humblement, ce sujet d\u2019étude à la sagacité des guérisseurs, habiles ou inspirés, sinon sincères, en souhaitant, au début de cette année 1937, que, par leur manière de préparer les plus grands poisons, ils en tirent les plus grands remèdes.Qu\u2019ils se souviennent, cependant, avec LaBruyère, que «tout l\u2019esprit qui est au monde est inutile & celui qui n\u2019en a point ».et que la règle de Descartes «na veut pas qu\u2019on décide sur les moindres vérités avant qu\u2019elles soient connues clairement et distinctement ».car la vie recommence.demain !.LeSAGE. MÉMOIRES INFLUENCE SOCIALE DE LA PRESSE MÉDICALE AU CANADA © Par Albert LeSAGE, Professeur de Clinique médicale, Médecin de I'hépital Notre-Dame.C\u2019est l\u2019opinion qui perd les batailles, c\u2019est l\u2019opinion qui les gagne.J.DE MAISTRE.Moins les hommes ont de culture, plus ils sont disposés à tomber dans les pièges.G.CLEMENCEAU.a I.Introduction La presse médicale et la presse politique L\u2019influence sociale de la Presse médicale se reflète dans ces deux \u2018 pensées, car elle répand la culture, forme et dirige l\u2019opinion.Son idéal, ses directives, dépourvus de tout intérêt particulier et soustraits à l\u2019influence politique, s\u2019inspirent d\u2019une conception élevée qui fixe l\u2019attention de tous.Moins répandue que la Presse politique, elle est plus stable, moins cahotique, parce qu\u2019elle exprime des idées collectives autorisées par les sociétés savantes du monde entier.Elle recrute ses adeptes partout, sans tenir compte des races ni des religions.Son esprit flotte sans cesse au-dessus des frontières et des passions humaines à la recherche de la vérité dans sa lutte contre la souffrance : le seul tribunal devant lequel l\u2019homme doit rendre ses comptes, d\u2019où qu\u2019il vienne.(1) Rapport au Congrès International de «la Presse Médicale Latine » à Venise, du 29 septembre au 3 octobre 1936.C\u2019est un bref aperçu de nos activités depuis 1872, nous avons dû limiter notre enquête aux faits saillants.AL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 5 C\u2019est ainsi que la Presse médicale crée des liens de solidarité qui unissent entre eux les membres d\u2019une élite au sein des peuples et qui résistent, quand même, aux influences délétères d\u2019une politique internationale trop souvent illogique ou périlleuse.Nous en avons observé un exemple récent parmi nous \u2014 les latins! Pourquoi ?Parce que le médecin a une conception sociale de la vie humaine qu\u2019il apprécie à sa juste valeur; parce qu\u2019il parle toujours la même langue: celle de la douleur; parce qu\u2019il poursuit toujours le même idéal: le bonheur dans la santé de l\u2019individu.Sans doute, le savant a une patrie, mais ses aptitudes, ses longues méditations, ses recherches, ses observations le poussent instinctivement vers la paix, la coopération, les ententes nécessaires sur le terrain commun d\u2019une science universelle qui ne saurait démériter, même du point de vue « patriotisme ».Voilà pourquoi nos journaux s\u2019expriment avec autorité, en sciences médicales, au nom des élites internationales.Mais son pouvoir s\u2019étend plus loin.Malgré l\u2019aridité de son langage, elle pénètre jusque dans les couches profondes des masses populaires.Celles-ci croient au miracle scientifique engendré par des découvertes retentissantes qui contribuent à leur conserver la vie.Elles vénèrent les savants qui en sont les auteurs, et elles espèrent en eux malgré la désespérance des temps actuels.Ne croyez-vous pas qu\u2019une telle confiance puisse, un jour, arrêter la marche de la grande révolution si les peuples entendaient la voix de la conscience médicale ?Notre Presse a joué, dans le passé, un rôle scientifique important par la diffusion des connaissances humaines; elle doit, selon sa noble tradition, sans ralentir son élan, s\u2019acquitter fidèlement de son double mandat: scientifique et moral, car sa mission est différente de celle de la Presse politique.Celle-ci subit toutes les vicissitudes des partis; elle suscite les.mésintelligences plutôt qu\u2019elle ne les refrène.Ses opinions, ses critiques, ses ambitions, ses directives, mobiles ou erratiques, s\u2019inspirent trop souvent de groupes restreints et disparates mus par des intérêts particuliers.Le sectarisme, impérieux et intransigeant, s\u2019implante trop facilement derrière le masque de l\u2019anonymat, si favorable au truchement des idées subversives.L\u2019opinion d\u2019un journal est, maintes fois, celle d\u2019un seul homme, dont le savoir quelquefois, avide et abusif, ignore ou oublie les sages lois du savoir-faire. 6 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La liberté dont elle jouit, dans certains pays, lui fait commettre des écarts regrettables et périlleux pour la sécurité publique ou individuelle.Elle confond quelquefois la liberté avec l\u2019anarchie, la servilité et le pouvoir avec le devoir.Peu à peu, aux heures où le doute sape l\u2019autorité, elle se dresse même contre l\u2019idée d\u2019une politique nationale ou, en certaines circonstances, internationale, \u2014 non dans un sens péjoratif, \u2014 en comptant sur la tolérance, l\u2019audace ou la crainte pour substituer l\u2019opinion personnelle à l\u2019opinion publique ou collective.Elle cherche, trop souvent hélas! à tort ou à raison, à édifier le patriotisme sur des haines individuelles, raciales, économiques ou religieuses, surtout dans les pays où survit une minorité.Nous en connaissons personnellement les multiples aspects au Canada.En un mot, la doctrine politique est, avant tout, nationaliste, secrète et individualiste.Par contre, nos méthodes sont toutes différentes.La doctrine médicale est universelle et accessible à tous.Nous publions, dans notre Presse, les comptes rendus précis de nos délibérations \u2014 sociétés savantes ou Congrès.Ce sont nos secrets «scientifiques », par opposition au mot « diplomatiques ».Nos opinions sont collectives et libres, mais dirigées, contrdlées, freinées par nos Sociétés savantes: excellente formule pour prévenir l\u2019erreur et les abus de confiance.Nous avons un idéal commun à tous les peuples; nos alliances sont aussi nombreuses qu\u2019indissolubles, parce qu\u2019elles sont toujours sincères et désintéressées ; nos hommages vont à ceux qui les méritent, à quelque nation qu\u2019ils appartiennent, et nos sanctions sont purement doctrinales et spirituelles.Tel est le secret de l\u2019influence sociale et universelle de la Presse médicale.Différentes dans leur but et leurs activités, ces deux Presses diffèrent aussi dans leur durée.La tradition de la Presse politique, éphémère, passe\u2026 La tradition de la Presse médicale, intangible, demeure.Pourquoi?La première succombe souvent avec le régime qui l\u2019a créée.La seconde grandit sans cesse avec l\u2019œuvre qu\u2019elle accomplit.Quelle œuvre ?A) Hygiénique; B) Morale.Consultons nos archives afin d\u2019établir le « bien-fondé » de notre thèse concernant les activités de la Presse médicale canadienne française car, pour en démontrer la vitalité et la fécondité, il ne suffit pas d\u2019étudier les doctrines, il faut les confronter avec les problèmes universels de l\u2019humanité, nouveaux ou imprévus. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 7 II.La presse médicale au point de vue hygiénique A) Les maladies infectieuses La lutte contre les maladies infectieuses figure depuis longtemps, au Canada, au programme des activités sociales de la Presse médicale.1° La variole.\u2014 Si nous remontons à l\u2019année 1872, époque de la fondation de la Revue L\u2019Union médicale du Canada, que nous dirigeons depuis trente-six ans, nous constatons que c\u2019est son rédacteur en chef, Rottot, professeur à l\u2019Université Laval de Montréal, qui plaide pour « la vaccination » dans le but d\u2019arrêter les épidémies sans cesse croissantes et meurtrières.Notre Revue s\u2019efforce, d\u2019abord, de dissiper les préjugés populaires contre «la vaccine propageant la variole », selon les uns, et «la vaccination faisant disparaître la variole », selon les autres, pourvu qu\u2019on impose la vaccination et « qu\u2019on exerce un contrôle sévère sur l\u2019âge et la qualité du vaccin ».Ce duel d\u2019opinions se répercute non seulement dans nos Sociétés savantes de l\u2019époque, mais aussi dans le public.« Dans une question aussi importante pour le public, écrit le rédacteur, quand il s\u2019agit de préserver ses semblables de la plus affreuse maladie, il faut y regarder à deux fois avant de semer dans le public des préjugés contre le seul moyen de préservation que nous connaissons.» Cette opinion, d\u2019avant-garde, au Canada, date de 1872 dans notre Presse médicale.Elle inaugure une ère nouvelle.Elle va plus loin.2° Bureau de Santé municipal.\u2014 Vers la même époque, en vue de réaliser le programme qu\u2019elle préconise, notre Revue suggère de créer, dans les grandes villes, un Bureau de Santé municipal, dirigé par des médecins et non pas « des notaires, des avocats ou des marchands », et à qui on accorderait les pouvoirs d\u2019appliquer les mesures d'hygiène indispensables pour prévenir les maladies contagieuses portant une atteinte grave à la santé publique.Voici le programme qu\u2019elle soumet: réglementer la vaccination et la revaccination, surveiller la canalisation privée, l\u2019inspection des viandes, du pain, des aqueducs, des égouts, des viandes; la construction des édifices publics en vue de l\u2019air et de la lumière, l\u2019approvisionnement et la vente d'i lait « cause, en grande partie, des maladies des enfants ».Il est facile de comprendre que l\u2019importance, l\u2019opportunité et l\u2019envergure de ce programme, presque révolutionnaire si on tient 8 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA compte des idées, des préjugés ct des mœurs de ce temps-là, eurent une répercussion énorme.Notre Revue fut citée à la barre de l\u2019opinion publique ; mais la profession médicale appuya ce projet de réformes dont l\u2019accomplissement servirait plutôt le publie que les médecins.Les directeurs de nos Conseils municipaux abondent peu à peu dans les vues de notre Presse médicale.Un Bureau de Santé est fondé.On adopte ct perfectionne le plan originel et, peu à peu, les préjugés font place à la tolérance, puis à un concours bienveillant ou obligatoire .La variole devient moins fréquente ou moins grave.Le médecin sait comment prémunir le public contre les infections secondaires à la vaccination à mesure que les idées pasteuriennes pénètrent dans nos couches sociales et professionnelles.Nos statistiques témoignent bientôt de la valeur de ces mesures de protection en comparant des chiffres actuels de la morbidité et de la mortalité avec ceux du passé.Aujourd\u2019hui, la vartole est disparue de nos milieux scolaires à cause de la vaccination et de la revaccination obligatoires.D\u2019autre part, la lutte s\u2019étend rapidement, grâce à cette campagne d\u2019éducation, à toutes les autres maladies contagieuses.3° La rougeole et la scarlatine diminuent de jour en jour à cause de l\u2019hygiène de la bouche, enseignée et pratiquée dans toutes nos écoles et dans les familles par des équipes de gardes-malades averties.Des hôpitaux d\u2019isolement, municipaux, s\u2019élèvent ici et là pour recueillir et traiter les contagieux.La lutte se poursuit sans relâche et avec succès.4° La fièvre typhoïde est moins fréquente dans nos grandes villes, où on exerce le contrôle sévère des eaux potables, fréquemment analysées, du lait et des aliments.Notre Presse médicale publie des mémoires importants sur ce sujet et distribue constamment des conseils et des tracts qui tiennent le public en alerte.À Pheure actuelle, cette maladie n\u2019existe plus guère qu\u2019à l\u2019état sporadique, ou même endémique dans quelques centres rares ou éloignés en voie d\u2019organisation.Mais notre Presse médicale a fait, contre cette maladie typhique, une forte campagne d\u2019éducation, a la suite des beaux travaux de Widat et de son école, en conseillant la vaccination et, en certaines circonstances, la revaccination, surtout parmi le personnel hospitalier.Depuis (1) Le Bureau de Santé Municipal, de Montréal, sous la direction éclairée du Dr S.Boucher vient de publier un rapport de 350 pages qui est un modèle de rédaction et qui fait honneur à cette organisation, dont l\u2019efficacité est digne des plus grands éloges, \u2014 L. © L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA longtemps, dans nos journaux, nous avons, aussi, sonné l\u2019alarme des porteurs de bacilles pour expliquer certaines épidémies familiales.Nous conseillons publiquement la pratique de l\u2019examen périodique des selles chez les anciens typhiques.Grâce à nos publications, le public est averti et mis en garde.Cette maladie est presque jugulée au Canada.5° La diphtérie succombe à son tour sous les coups redoublés de l\u2019isolement, du sérum anti-diphtérique et de l\u2019anatoxine distribuée gratuitement aux médecins\u2019 par le Bureau de Santé de Montréal\u201c, 6° La rage et le tétanos sont presque disparus de nos cadres noso- logiques grâce aux travaux de vulgarisation parmi la classe ouvrière et aux mesures préventives préconisées par nous: sérum et vaccins joints aux soins d\u2019urgence sur place.Notre Presse médicale canadienne, après des enquêtes dans les écoles primaires, se déclare en faveur de l\u2019inspection des enfants sous la direction de médecins et de dentistes compétents.La déclaration obligatoire des maladies contagieuses gagne rapidement du terrain, en ce temps-là, chez toutes les classes sociales, si bien qu\u2019une législation adéquate est acceptée par les Gouvernements des provinces du Canada après quelque résistance concernant la question, si complexe encore, du secret professionnel.Ce statut légal concernant les maladies infectieuses a été institué, d\u2019abord dans les grandes villes, puis dans les centres moins populeux.Un Conseil supérieur d\u2019Ilygiène , fondé vers la même époque, concentre tous ses efforts sous l\u2019égide du Gouvernement, dont il devient le conseiller officiel, puis on s\u2019empresse de codifier ces lois nouvelles afin de leur donner une existence permanente.Plus tard, on fonde les Unités sanitaires de Comtés dans tous les districts ruraux, si bien qu\u2019aujourd\u2019hui, au Canada tout entier et dans les centres les plus éloignés, on est soumis à leur autorité, et leurs décrets s\u2019appliquent chaque fois que l\u2019hygiène l\u2019exige.Notre Presse médicale anglo-canadienne et française, au double point de vue sanitaire et économique, a été un précurseur.Son programme de 1872 a été entièrement réalisé et même dépassé.Son influence auprès des Gouvernements est devenue prépondérante dans toutes les questions sanitaires; c\u2019est ainsi qu\u2019elle a pu élargir son champ -d\u2019action et aborder l\u2019étude d\u2019autres problèmes non moins importants pour la santé publique.(1) Consulter le rapport du Bureau de Santé de Montréal, p.163.(2) Rappelons que le professeurs E.-P.Lachapelle en fut le véritable instigateur. 10 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NOMBRE MOYEN DE DÉCÈS PAR PÉRIODES DE 5 ANS ET TAUX MOYEN PAR 100,000 DE POPULATION POUR CERTAINES MALADIES CONTAGIEUSES : Typhoïde{ Variole Rougeole|Scarlatine|Diphtérie|Fuberculoses eet ae.atm act mt \u2014 ca N° |Taux|N° Taux IN® Taux |N° |Taux [N° |Taux| N° Taux Périodes de5 ans % % % * % % % 1881-1885 .95| 61,9 [634 413,1| 42| 27,4 38] 24,7 [214189 ,4| 434| 282,7 1896-1000 .1681 26,6 5| 1,9] 47] 18,4] 62] 24,3 [182] 71,3] 680] 266 3 1911-1915 .108/ 21,9} 1| 0,2] 66] 13,4] 9.18,2 [157] 81,81 .152| 213,8 1926-1930 .139/17,4| 0 0] 37| 4,9] 46| 6,1 |143| 18,9] 935] 126.5 (Dr.35| 4,6 1931-1935 .28| 3,8| 0 o] 35) 4,0] 31| 8,7|89| 4,5] 778] 90,2 1935.24| 2,8| 0 0| 54| 6,8| 48| 5,6/21| 2,4| 647| 75,0 Pourcentage de diminution du tauæ de la mortalité de chacune des périodes de 5 ans comparée à la période précédente.1896-1900 .57,0% 99,5% 33,5%| 1,6%] 48,8% 5,89 1911-1915 .17,79 190,0% 21,29] 2,19%]|55,4% 19.89% 1926-1930 .16,0% |100,0% 63,4% 66,1% 40,6% 40,7% () Lune 79,0% 1931-1935 28,3% 18,4% 39,3% 76,2% 28,7% 1935.15,1% +57,5% |+51,4% 46,7% 16,8% (1) Moins l\u2019année 1927.Epidémie de fièvre typhoïde.Nous versons quelques chiffres au dossier, que l\u2019on pourra consulter avec profit, tirés du dernier rapport général du directeur du Bureau de Santé de la Ville de Montréal, le Dr Boucher.\u201c* 7° La puériculture.\u2014 Le regretté professeur Pinard a fait école, en France, sur cette vaste question.Il avait fait des adeptes parmi ses élèves canadiens-français en 1894.Ceux-ci, par la Presse médicale, ont inauguré, au Canada, en 1897-1901 et 1906, une campagne contre la mortalité infantile dont les chiffres élevés impressionnèrent non seulement la population, peu renseignée jusque-là, mais les autorités gouvernementales.\u2018 On élabora un vaste programme de protection comprenant: diète, éducation familiale, dispensaires, « Gouttes de (1) Nous remercions le Dr Gagnon, assistant, d\u2019avoir bien voulu nous fournir ces chiffres.(2) Consulter le mémoire que vient de publier, ici même le Dr Dubé, sur cette question. FT L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 11 Lait », et on réussit à grouper las autorités médicales, civiles et religieuses des principaux centres industriels en vue d\u2019en assurer la réali- cation.On publia des tracts nombreux concernant la traite, la réfrigération, la pasteurisation, la stérilisation, la conservation et la consommation du lait, ainsi que les horaires dans l\u2019allaitement artificiel et l\u2019allaitement maternel.Tous les aspects furent envisagés dans nos journaux médicaux, puis commentés dans la Presse politique.Les Gouvernements joignirent bientôt leurs efforts aux nôtres.Des équtipes de vétérinaires compétents font l\u2019éducation du cultivateur.Ils surveil- ient l\u2019état sanitaire des troupeaux.Ils réussissent à inoculer l*s ani- mauxx afin da déceler la tuberculose bovine; on abat ceux qui en sont infectés, après une indemnité relative On aménage sur des bases nouvelles les étables en vue de l\u2019air et de la lumière.Peu à peu le chiffre de la mortalité infantile baisse ; les familles nombreuses sont de moins en moins décimées, on apprécie la valeur du capital humain dès la naissance.Les compagnies d\u2019assurance comprennent l\u2019importance de cette croisade et l\u2019appuient.Mais bientôt, à la suite de cette lutte contre la mortalité infantile et de l\u2019amélioration des conditions sanitaires des troupeaux, naît une industrie nouvelle au Canada, la grande industrie laitière: beurre et fromage, dont les conséquences économiques ont eu une répercussion immense sur la richesse individuelle et nationale au Canada, devenu un des principaux pays exportateurs.À côté de cette industrie, d\u2019autres surgissent, non moins utiles et lucratives, celles des engrais chimiques et de l\u2019élevage.Dans le même ordre d\u2019idées, le soin des nourrissons nous a conduits à l\u2019enfant dans la famille et à l\u2019école.Notre Presse médicale, vers 1906 ct auparavant, s\u2019attaque au logement insalubre, au vêtement, au sommeil, aux amusements, au bain et à la toilette.La lutte contre les chambres obscures s\u2019étale au grand jour.On exerce un contrôle sévère sur les plans des nouvelles constructions; on oblige les propriétaires à modifier les anciens logements pour rencontrer les exigences des conseils municipaux.Le cubage est réglementé et l\u2019alimentation est soigneusement étudiée.Ces notions nouvelles, issues des efforts conjugés de citoyens et d\u2019une Presse avertie, éveillent l\u2019attention des Gouvernements.Mais on ne s\u2019en tient pas qu\u2019au nourrisson.On s\u2019occupe, aussi, de l\u2019enfant à l\u2019école : les heures de travail, les amusements, le bain, le dortoir.On réussit à introduire dans nos collèges et nos pensionnats l\u2019enseignement de l\u2019hygiène par des professeurs compétents; on distribue un catéchisme d\u2019hygiène aux jeunes mères.Bref, notre Presse médicale a organisé et dirigé la croisade. 12 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA À Montréal, où la population ouvrière est nombreuse, la mortalité infantile dépassait 75, 80 et même 90% dans certains quartiers.En 1898, fondation d\u2019une Crèche moderne de 200 nourrissons à la Maternité.Alimentation avec du lait modifié, maternisé, puis pasteurisé.Baisse appréciable et progressive de la mortalité.En 1901, premiére « Goutte de Lait » organisée sur le modèle du dispensaire de Budin, à Paris, en 1892, de Dufour, à Fécamp, en 1900, et de Goler, à Rochester, New-York (E.-U.).Les médecins de chaque quartier s\u2019initient aux méthodes nouvelles, les mères dépouillent leurs préjugés en face des résultats encourageants que l\u2019on obtient ; la coopération est complète: médecins, citoyens, infirmières, journaux, chefs de famille, Gouvernements et Municipalités.En 1904, la Presse médicale anglo-française, fidèle écho de nos Sociétés savantes, suggère et appuie de toutes ses forces la fondation de la « Ligue du Lait Pur ».Voici quelques chiffres tirés du premier rapport de cette Ligue en 1905, comprenant six cliniques.Du 1er juin au ler octobre on a distribué 4.555 paniers contenant 32.883 bouteilles de 200 ce.de lait, chacune, en moyenne.Au début, 91% des enfants souffraient de gastro-entérite.En fin d\u2019année, 86% ont guéri.La mortalité, de 60 à 75%, a été abaissée à 14%.Ce premier résultat contribue à briser les dernières résistances et à convaincre nos municipalités de prendre à leur compte les responsabilités et les dépenses sans cesse accrues et assumées jusque-là par des organisations privées.C\u2019est ce qui arriva.Les conséquences en furent très heureuses et fécondes au double point de vue de la morbidité, de la mortalité et de l\u2019éducation familiale.En 1910, et subséquemment, grâce à une campagne active et éclairée, chaque paroisse, dans les grandes villes, possède ses « Consultations pour Nourrissons ».À Montréal seulement, en 1935, il v en avait soixante-douze : 42, dirigées par le Service de Santé Municipal; 17, dirigées par la « Fédération des Oeuvres Infantiles»: 13, dirigées par le « Child Welfare Association», pour les familles de langue anglaise (1).Cette longue et fructueuse campagne d\u2019hygiène infantile fit ressortir la nécessité d\u2019un hôpital pour enfants.C\u2019est ainsi que fut fondé, en 1907, l'Hôpital Sainte-Justine : 500 lits, avec ses consultations nombreuses et la distribution gratuite du lait aux indigents pour leurs enfants.Nous y voyons figurer parmi les fondateurs: des dames, civiles (1) Nous devons ces renseignements au Dr Dubé.Nous l\u2019en remercions. l\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 15 et religieuses, des infirmières et des médecins, dont quelques-uns directeurs de notre Presse médicale, qui en furent les instigateurs.\u201c> Ce fut, en ce temps-là, une véritable croisade contre le fléau social de la mortalité infantile.Est-il besoin d\u2019ajouter de plus amples commentaires sur le mérite qui revient à la Presse médicale canadienne-française dans cette in- portante question sociale et économique?On voudra bien, chacun de nous, suppléer à la concision de notre exposé d\u2019un sujet aussi vaste par les connaissances acquises dans d\u2019autres milieux.MORTALITÉ INFANTILE À MONTRÉAL.Moyenne des naissances et des décès de 0 à 1 an par 1.000 naissances de 1906 à 1935 par périodes de 5 ans.Nombre Décès de Nombre moyen 0alan | Périodes de 5 ans mo yen des des décès par 1,000 *) naissances de0à1an naissances 1906-1910 14.445 8.773 261,2 1911-1915 19.862 4.130 207,9 \u2014 20,4% 1916-1920 20.187 3.735 185,0 \u201411,0% 1921-1925 .21.172 3.098 146,2 \u201420,9% 1926-1950 .20.711 2.639 127,4 \u201412,9% 1981-1935 .18.985 1.883 99,2 \u2014 21,4% 1935 ooeeeeeeinin 17.361 1.602 92.2 \u2014 7,1% (1) Pourcentage de diminution du taux de la mortalité infantile de chacune des périodes comparée à la période précédente.B) Les maladies sociales L'influence de notre Presse médicale dans la lutte contre les maladies sociales a été très grande chez nous car, au Canada, c\u2019est elle, nous tenons à l\u2019affirmer, qui a pu, en marge des activités de ses directeurs, prendre les initiatives nécessaires pour créer un mouvement d\u2019ensemble et d\u2019utilité publique contre l\u2019alcoolisme, la tuberculose, la syphilis, les maladies vénériennes, les maladies mentales, les arriérés mentaux et les enfants épileptiques.1° L\u2019alcoolisme.\u2014 Depuis un demi-siècle nous répétons, avec raison, que l\u2019alcoolisme fait le lit de la tuberculose.Voici un fait particulièrement démonstratif (il y en eut des milliers), apporté par un médecin exerçant dans un district rural ct (1) Le professeur Dubé a joué un rôle important dans cette fondation. 14 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA industriel, en 1900: il s\u2019agit de 107 familles de tuberculeux, cana- dienncs, dont 87 issues de chefs alcooliques.De ce nombre, 35 familles appartenant à la classe aisée comptent 77 mortalités par tuberculose ; 32 appartenant à la classe ouvrière comptent 102 mortalités par tuberculose; 20 familles de cultivateurs comptent 27 tuberculeux décédés.Nous aurions pu y ajouter quelques hôtes de plus, tels que la syphilis, les maladies vénériennes et tout ce qui contribue à accentuer la déchéance physique et morale de l\u2019individu.Vers l\u2019année 1900, à Montréal, un groupe de médecins, directeurs de l\u2019une de nos plus anciennes revues de médecine,\u201c justement alarmés des méfaits de l\u2019alcoolisme \u2014 physique et mentaux \u2014 se liguèrent avec les membres du clergé et quelques philanthropes pour inaugurer une campagne d\u2019éducation en faveur de la restriction des boissons alcooliques, de la diminution du nombre des débits et des heures d\u2019accès.Notre Presse médicale se fit le porte-parole de ces bataillons nouveaux, et elle usa de son influence pour créer parmi les médecins un mouvement d\u2019union sacrée contre un mal de plus en plus répandu, décimant individus et familles.| Dans toutes les luttes contre les maladies sociales, il faut d\u2019abord éclairer l\u2019opinion publique.On débuta par une série de conférences afin de dissiper certains préjugés anciens, tels que: l\u2019alcool médicament, l\u2019alcool aliment, les médecines brevetées et l\u2019alcool, dont le pourcentage variait de 1,50% à 14%, l\u2019alcool apéritif, etc.On s\u2019alarma.À cette époque, notre Presse médicale est remplie de faits semblables qu\u2019on s\u2019efforce de répandre dans le publie.Mais l\u2019alcool fait davantage: il est une des causes de l\u2019aliénation mentale, directe ou indirecte.Vers l\u2019année 1909, le nombre des débits au détail est innombrable.La consommation des spiritueux \u2014 bière et vin \u2014 est de 5,97 gallons par tête et par an, au Canada en 1904.Nous sommes le plus bas de tous.La Belgique tient la tête en 1903 avec 59,63, surtout la bière.L\u2019Italie, à la même date, consomme par tête, 25,92, surtout en vin.Notre consommation en spiritueux atteint, en 1905, le chiffre de 3,112.843 gallons, soit 0,95 par tête, plus ou moins.Les grands importateurs de vins et d\u2019alcool contrôlent ce commerce et exercent une véritable maîtrise sur les pouvoirs publics.L\u2019ouvrier devient le client attitré de ces tavernes où son salaire est dissipé sans aucun frein.Les familles souffrent, les mœurs deviennent de plus en plus dissolues.(1) L\u2019Union Médicale du Canada.Va JA go L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 15 Le rendement de la main-d\u2019œuvre est moins lucratif, la race s\u2019avilit.La lutte sera longue et dure, car elle est dirigée contre des habitudes anciennes, des préjugés fortement enracinés, et des ploutocrates solidement retranchés derrière les puissances d\u2019argent.- Bientôt, les conférences et projections lumineuses, dans les salles paroissiales, les églises et les cathédrales, jointes aux efforts de nos confrères et de notre Presse médicale, font entendre la voix de la raison et du bon sens.Les forces réunies du clergé, des médecins et des philanthropes sonnent l\u2019alarme et réussissent à convaincre les uns et les autres.La population est alertée, les municipalités s\u2019agitent, les Gouvernements suivent avec intérêt l\u2019évolution de l\u2019opinion publique ; les importateurs d\u2019alcool et leur clientèle lucrative sont pris de panique.La prohibition impose, bientôt, ses dures sanctions dans certaines provinces du Canada, tandis que d\u2019autres étudient un statut nouveau applicable selon les us et coutumes.Bref, en quelques années d\u2019une lutte incessante, les médecins et leur Presse voient leurs efforts couronnés de succès.La prohibition règne en cartaines provinces, tandis qu\u2019un monopole d\u2019État est institué ailleurs.Aussitôt, la vente de l\u2019alcool en détail est prohibée, excepté le vin et la bière, à certaines conditions; le nombrz des débits est considérablement réduit; en même temps, on décrète la fermeture obligatoire, le soir et les jours de réjouissances publiques, et plus tôt le jour, afin d\u2019en détourner l\u2019ouvrier au sortir de l\u2019atelier.Los résultats ont étonné ceux mêmes qui en furent les instigateurs.L\u2019ouvrier s\u2019est amendé, l\u2019État y a trouvé son compte; la morale et la santé publiques se sont améliorées; l\u2019opinion publique s\u2019est redressée et le bon sens a peu à peu repris ses droits.L\u2019état actuel est satisfaisant, même sans la prohibition, dont le règne a véeu au Canada.Nous sommes fiers d\u2019ajouter que ce mouvement a pris naissance parmi les directeurs et avec le concours de l\u2019une de nos Revues de Médecine les plus importants.(Conulter l\u2019index bibliographique.) 2° La tuberculose.\u2014 Que dire de la tuberculose, que vous ne sachiez?Au Canada, vers 1906, la mortalité par tubercu'ose est de 27 pour 10.000, soit 15 pour cent de la mortalité totale.Nous étions, à cette époque, l\u2019un des pays les plus cruellement éprouvés, après la France à 35 décès pour 10.000, et plus que l\u2019Angl:terre avec 13 pour 10.000.Nous avions pu en évaluer la morbidité, dans les grandes villes, à 50% de la population chez les adultes et à 40% chez les enfants.Cependant, nous pouvions affirmer, durant l\u2019un dès grands Congrès 16 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA de Médecine, qu\u2019aucune œuvre sérieuse n\u2019avait été accomplie contre cette grave maladie sociale.Notre Presse médicale, après une enquête approfondie, résolut de mettre la question à l\u2019étude à l\u2019un de nos Congrès périodiques.Voici comment nous avions posé le problème dans un rapport général publié et commenté en 1906: 1° Le logement insalubre et une alimentation défectueuse ; 2 L\u2019alcoolisme ; 3° Les grossesses trop fréquentes et l\u2019abus de l\u2019allaitement artificiel s\u2019accompagnant de débilité infantile et de prédisposition aux maladies infectieuses ; 4° La question du terrain dans l\u2019hérédité; 5° La contagion familiale, à l\u2019école, dans les pensionnats, chez les cultivateurs; 6° Le rôle du crachat et des objets souillés ou bacillifères, les serviteurs; 7° Le balayage à sec, le rôle des poussières, la ventilation nulle ou insuffisante.Le préjugé de la fenêtre ouverte.Le cubage d\u2019air; 8° Insalubrité des ateliers; 9° Les mariages assortis et non tarés, examen prénuptial ; 10° La mère tuberculeuse et le nourrisson.Le Placement Familial; 11° Le lait de vaches tuberculeuses; 12° Le Sanatorium pour indigents, avantages; 13° Le dispensaire anti-tuberculeux; 14° Le rôle de l\u2019Etat: son devoir, ses ressources; 15° Le point de vue économique.Tel est le programme de 1906, paru et commenté dans notre Presse médicale.Les ligues anti-tuberculeuses naissent vers la méme époque \u2014 provinciales et nationales \u2014 dans le but d\u2019enrayer la progression de cette maladie, et d\u2019en réduire, autant que possible, les chiffres de la morbidité et de la mortalité.L\u2019Université de Montréal reçoit, de la part d\u2019un philanthrope, l\u2019un de nos amis, une importante dotation pour fonder la chaire de phtisiologie, en 1911.) L\u2019État crée des organismes importants en vue de réaliser ce programme de défense et d\u2019éducation individuelle et collective tels que les dispensaires antituberculeux, les Unités Sanitaires et quelques sanatoriums.Les Municipalités et les compagnies d\u2019assurances organisent les visites à domicile, si bien que nos statistiques générales au (1) M.Auguste Richard, grand fabricant de l\u2019époque, dotation de $10,000. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 17 Canada oscillent actuellement entre 60 et 63 pour 100.000 habitants, au lieu de 27 pour 10.000 au début.Notre Presse médicale a joué dans cette campagne un rôle de premier plan.3° Syphilis et maladies vénériennes.\u2014 1914!.c\u2019est la grande guerre européenne.L\u2019appel des recrues révèle l\u2019étendue des maladies vénériennes dans la population civile.Ce sont les États-Unis de l\u2019Amérique du Nord qui dressent les premières statistiques qui le démontrent.Tous les belligérants font les mêmes constatations.Le Canada participe à cette enquête internationale.À l\u2019issue d\u2019un Congrès composé d\u2019hygiénistes et de journalistes appartenant à la Presse médicale du pays, tenu à Ottawa, la capitale, sous les auspices du Gouvernement Fédéral, on résolut, d\u2019un commun accord, de prendre les mesures nécessaires en vue d\u2019enrayer les ravages exercés par cette maladie au sein de notre population.Cette enquête révéla les faits suivants: 1° La syphilis est la cause de plus de la moitié des avortements et des accouchements prématurés ; 2° La mortalité des enfants syphilitiques est de 80% ; 3° La blennorrhagie est une cause de stérilité dans 50% des cas, chez l\u2019homme, et fréquemment chez la femme, après une première grossesse ; 4° La cécité chez le nouveau-né est due à la blennorrhagie dans 80% des cas, et dans 25% chez l\u2019adulte, sans compter la syphilis; 5° La syphilis est la cause de l\u2019aliénation mentale dans 18% des cas; elle joue un rôle important chez les arriérés mentaux, les épileptiques, dans le tabès et la paralysie générale; Dans cette lutte, notre Presse médicale avait fait siennes les paroles du Ministre de la Santé de ce temps-là, rétflétant son opinion: «À quoi servirait la supériorité intellectuelle du peuple?A quoi servirait le développement du territoire sur lequel il vit?A la fortune nationale, si la santé publique allait en diminuant, amenant le dépérissement des forces physiques sur lesquelles reposent la puissance et la grandeur de toute nation?Donc, prévenir les maux qui assaillent la santé publique, ou guérir ceux qui en sont atteints, c\u2019est, je crois, faire le bonheur du peuple.Ce doit êêtre notre but.»\u201c) On fit appel à toutes les énergies, à toutes les bonnes volontés.La Presse médicale se rangea au premier rang, soit en son nom, soit au nom des Sociétés savantes, des Congrès et des membres du Comité National.(1) L\u2019honorable Athanase David, ministre de la Santé à cette époque. 18 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Des crédits importants, accordés par les Gouvernements Fédéraux et Provinciaux, sont affectés à certaines fondations: 1° de laboratoires parfaitement outillés et scientifiquement dirigés, mis gratuitement au service des hôpitaux et des médecins en vue d\u2019un diagnostic rapide et sûr; 2° de dispensaires dirigés par des chefs compétents et pourvus de tous les médicaments utiles, standardisés et distribués gratuitement par le Ministère de la Santé.On organisa aussi la lutte dans les prisons, les asiles d\u2019aliénés, les écoles de réforme, les écoles industrielles et les hôpitaux ; 3° Une campagne d'éducation vient compléter cette organisation technique.Le malade n\u2019est plus un paria, un persécuté, un abandonné dans la voie du péché et de l\u2019impénitence finale.Il doit, en toutes circonstances, être traité avec science et conscience.Il s\u2019agit, avant tout, d\u2019une maladie sociale.Il peut guérir, il doit guérir.Nous répandons ces notions dans le public par des articles et des tracts au nombre de 50 ou plus, rédigés avec prudence, afin d\u2019impressionner les uns et les autres; des conférences illustrées d3 projections cinématographiques font défiler, devant des auditoires nombreux et sagement sélectionnés, les misères engendrées par ces maladies conta- gleuses ainsi que les conséquences désastreuses qui en découlent.Des placards sont affichés dans tous les endroits publics.La Presse, politique et médicale, les autorités religieuses, civiles et professionnelles, les corps publics et les industriels s\u2019unissent dans un intérêt commun.Aux États-Unis, la syphilis, seule, d\u2019après un syphiligraphe de haut savoir, à cette époque, cause une perte annuelle de 467.000.000 da dollars par la perte de travail, les frais d\u2019entretien et l\u2019internement.Quel fut le résultat de cette campagne ?Si l\u2019on consulte les statistiques, on éprouve un certain étonnement en voyant le chiffre des consultations augmenter sans cesse : progrès dans l\u2019éducation.Voici quelques chiffres : Malades admis pour traitement durant 4 ans: 1931 1932 1933 1934 44.260 44.651 49.044 53.312 Malades nouveaux durant le même temps: 1931 1932 1933 1934 18.788 20.887 25.813 20.449 V\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 19 Bref, les consultations sont plus nombreuses parce que le public est mieux renseigné et anxieux de recevoir des avis et des traitements précoces.; Un des résultats pratiques de cette « Ligue du bien Public » a été la formation d\u2019une « Ecole d\u2019Hygiène Sociale Appliquée » à l\u2019Université de Montréal.) Son but: « Promouvoir la cause de l\u2019hygiène dans les maisons d\u2019affaires, de commerce, les industries, les compagnies d\u2019assurance-vie et les autres, pour le plus grand avantage des employeurs, des employés, des assurés et de la population en général ».D\u2019un mot: « médecine préventive ».| D\u2019autre part, examen prénuptial est de plus en plus fréquent.Dans certains cas, même, on l\u2019exige.Mais on ne rencontre plus, comme autrefois, ces syphilis cutanées ou muqueuses, éminemment contagieuses, septiques et indélébiles.Le tabès et la paralysie générale sont de moins en moins fréquents, à cause, sans doute, des examens systématiques du sang et du liquide céphalo-rachidien.Du point de vue social, la Presse médicale de notre pays a joué un rôle prépondérant dont nous avons raison de nous enorgueillir aux points de vue national et économique.4° Hygiène mentale.\u2014 Nous vivons dans un siècle de surmenage et d\u2019hypertension.Le spectre de la guerre, les luttes économiques et sociales, les conflits d\u2019autorité, les revendications ouvrières, les excès du capitalisme, le chômage, le droit de propriété et les abus de pouvoir affligent l\u2019humanité tout entière et ébranlent violemment sa structure internationale.Ces heurts incessants entre les forces physiques et les forces morales, ces appels inassouvis des consciences morbides aux passions humaines ont profondément modifié le psychisme des peuples et des masses.Une nouvelle maladie, à cause de son extension et de son empire inquiétant sur l\u2019adulte et l\u2019enfant, la maladie mentale, se répand de plus en plus, souvent parmi les enfants, irresponsab'es, et la jeunssse.Comme dans l\u2019ecclésiaste : « les parents ont mangé des raisins verts et les dents des enfants en ont été agacées ».Les coups redoublés du sort retentissent souvent sur la mentalité des peuples.Les médecins le constatent depuis longtemps, car, à aucune époque, je le répète, nous n\u2019avons observé autant de déchéance mentale chez les uns et chez les autres.Nous en trouvons la cause sans (1) C\u2019est au professeurs Beaudoin, de l\u2019Université de Montréal, qu\u2019en revient le mérite et qui la dirige avec succès.gene 20 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA doute dans les maladies sociales que nous venons d\u2019énumérer, mais on doit la rechercher aussi dans les privations nombreuses dues à la crise mondiale qui a sévi au Canada comme partout ailleurs et dans certaines conditions nouvelles du point de vue moral auxquelles le chômage n\u2019est pas étranger.Notre Presse médicale, qui recherche inlassablement les causes et les effets, a pu déceler un nouvel état d\u2019âme, une déviation des qualités intellectuelles et affectives qui ont impressionné médecins et phi'anthropes, sans compter le personnel de l\u2019enseignement primaire et secondaire.Un Congrès de médecins, spécialisés en maladies mentales, tenu aux États-Unis d\u2019Amérique, exprime l\u2019opinion suivante: « Il est aussi important d2 protéger la santé mentale que de conserver la santé physique ».« Les soins physiques donnés au corps sont, seuls, insuffisants pour maintenir l\u2019équilibre cental.»\u201c* Ces conc'usions sont reprises par la Presse médicale et diffusées dans nos Sociétés savantes et le public.On crée, alors, un organisme fédéral avec des comités provinciaux composés de médecins et de spécialistes en vue de remédier aussitôt que possible à cet état de choses.Le Comité d'Hygiène mentale de la province de Québec, fondé 1l y a cinq ans, formule le programme suivant : 1° Prévenir et diminuer les maladies mentales et nerveuses ; 2° Faciliter le traitement scientifique de ces maladies; 3° Donner l'attention appropriée aux arriérés mentaux; 4° Encourager l\u2019examen mental des enfants retardés et J\u2019établissement de classes spéciales ou auxiliaires dans les écoles ; 5° Disséminer les renseignements sur l\u2019hygiène menta'e; 6° Stimuler les travaux de recherches en rapport avee les maladies mentales et nerveuses ; 7° Coopérer avec les Gouvernements dans le but de sauvegarder la santé mentale de la population; suggérer la législation appropriée; 8° Encourager les enquêtes dans les milieux familiaux; 9° Organiser des cliniques des maladies mentales ou d\u2019hygiène mentale.L\u2019examen des enfants retardés.\u2014 Toutes les écoles de Montréal sont visitées régulièrement et les enfants sont examinés aux points de vue physique et mental.Ce travail est fait par le Service de Santé de la Cité de Montréal qui emploie un personnel expérimenté de médecins, de psychiâtres, de gardes-malades et de psychologues.Lies enfants retardés sont l'objet d\u2019une attention tout à fait spécial de leur part.(1) Nous avons obtenu ces renseignements du Dr Desloges, directeur des Asiles de la province de Québec, un des principaux initiateurs. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 21 Les recommandations, qui sont communiquées aux parents à la suite de tout examen, tant physique que mental, devraient être rigoureusement suivies.Le Service de Santé de la Cité de Québec vient de s\u2019organiser de manière à faire l\u2019examen mental des écoliers retardés.Il est à espérer que les autres villes de la province de Québec s\u2019oceuperont bientôt de donner l\u2019attention voulue aux enfants des écoles présentant, pour quelque cause que ce soit, de l\u2019arriération dans leurs études.Par l\u2019entremise des commissions scolaires, des classes spéciales ou auxiliaires sont organisées pour les enfants retardés.Les professeurs, spécialement entraînés, donnent à ces enfants une attention individuelle, appropriée à la capacité intellectuelle de chacun d\u2019eux.Des institutions médico-pédagogiques seront établies pour recevoir les enfants arriérés qui ne peuvent fréquenter les écoles et qui ne peuvent bénéficier que de l\u2019enseignement sensoriel.Cliniques des maladies mentales.\u2014 La plupart des hôpitaux généraux ont une clinique des maladies mentales.Les personnes qui désirent avoir, pour elles-mêmes ou pour leurs enfants, les conseils d\u2019aliénistes compétents, n\u2019ont qu\u2019à se présenter à cès cliniques.Les hôpitaux indiqueront, sur demande, les jours et heures de consultations.On fit venir des européens pour ronnaître les tests permettant une classification des arriérés mentaux en se basant sur deux critères : l\u2019attention et le langage.Nous publions, dans notre plus importante revu: de médecine, un « Manuel technique psychométrique » dont le Gouvernement distribue un grand nombre d\u2019exemplaires dans nos écoles et dans nos collèges.Tout le corps professoral se renseigne ; on dépiste l\u2019enfant atteint de déficit mental, l\u2019arriéré à tous les degrés.On le classe, on l\u2019éduque au lieu de le punir sous le prétexte si répandu de « paresse ».Les conséquences de ce mouvement sont des plus heureuses.On institue des classes pour cette catégorie d\u2019enfants; on les dirige vers des emplois manuels; ils deviennent graduellement des citoyens utiles au lieu d\u2019être relégués dans les asiles ou les maisons de santé.Notre Presse médicale poursuit son ceuvre.Elle publie toute une série de travaux, en 1934, sur les maladies mentales, réunies en un volume de 200 pages.\u2019 En 1935, elle publie aussi un volume, de 100 pages, sur « Le Développement des émotions chez l\u2019enfant ».On vient de fonder une œuvre d\u2019Assistance pour les Enfants Epi- leptiques.Elle a donc, en peu d\u2019années, parcouru toute la gamme des (1) De Bellefeuille.Voir index p.38. 22 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA maladies sociales contre lesque'les elle a organisé ou appuyé une campagne d\u2019éducation qui a été très utile au double point de vue économique et social.Elle demeure l\u2019«animus » indispensable dans toutes ces questions sans casse en évolution ; c\u2019est le gage de son influence et de son existence, car: «Le mal commence où finit le bien » (Marc-Aurèle).II.La presse médicale au point de vue moral Les Universités \u2014 Les Hôpitaux \u2014 Les Sociétés savantes Nous avons inclus dans ce chapitre tout ce qui concerne les intérêts de la profession médicale, à quelque point de vue que ce soit, car nous croyons que, dans ce champ immense et fécond, l\u2019_éducation et la morale jouent un rôle essentiel dans l\u2019orientation de la Presse Médicale.Si elle dirige l\u2019opinion dans ce vaste domaine de nos activités, elle subit l\u2019influence directe du médecin.C\u2019est donc lui qui sera responsable de cette orientation et c\u2019est à lui qu\u2019on s\u2019adressera pour louer ou condamner l\u2019attitude de notre Presse selon qu\u2019elle aura bien ou mal servi notre cause, N\u2019oublions pas, en effet, que la Presse médicale exerce une influence morale indiscutable sur le public, et sur les médecins qui l\u2019inspirent, \u2014 tandis qu\u2019ils sont aux prises chaque jour avec des questions de responsabilité concernant: soit l\u2019enseignement supérieur, soit la dignité professionnelle, soit l\u2019hygiène publique ou privée, soit l\u2019intérêt individuel ou corporatif dont les exigences ont une répercussion qui s\u2019étend bien au delà des frontières de la mêde- cine.Le médecin, en principe, doit être un caractère sur lequel la morale exerce une primauté, sinon son rôle sera stérile ou néfaste.En effet, l\u2019éducation humaine exige, en premier lieu, une formation morale issue d\u2019une doctrine sûre et logique, car c\u2019est elle qui assure la conservation et la transmission des progrès acquis.D\u2019autre part, l\u2019éducation intellectuelle et physique ne saurait suffire au médecin dont la tradition n\u2019est ni sectaire, ni unilatérale, mais conforme à l\u2019idéal de la vie telle qu\u2019il la conçoit.Otto Wilman l\u2019a définie « l\u2019action prévoyante et directrice des adultes sur.le développement de la jeunesse, afin de la faire participer aux biens qui sont à la base des institutions sociales » Ces principes généraux doivent servir de base à l'influence morale de la Presse médicale, car elle s\u2019adresse non seulement à l\u2019adulte, mais au jeune homme.Or, «la morale, en soi, ne peut pas être différente L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 23 pour les divers âges de l\u2019homme: ce sont, la même âme, les mêmes facultés, la même destinée ».Cette remarque peut être amplifiée: «ce que ce jeune homme, cet enfant, auront appris ils ne l'oublieront pas.Les vertus, les habitudes qu\u2019ils auront acquisrs, ils les conserveront, en les perfectionnant, toute leur vie.C\u2019est ainsi qu\u2019ils se préparent à la vie d'homme et de citoyen, de telle sorte qu\u2019entre le point de départ et le point d\u2019arrivée, il n\u2019y ait ni cassure ni métamorphose ».L\u2019éducation est une science pratique ; voyons si, associée aux principes les plus élevés de la morale, elle peut diriger sûrement et sagement notre Presse médicale en face des problèmes, anciens et nouveaux, qui se dressent, nombreux et complexes, contre certaines de nos libertés individuelles et de nos responsabilités médicales.1° Les Universités.\u2014 L'influence de la Presse médicale sur les Universités françaises, les Sociétés savantes et les hôpitaux a été telle, dans notre pays, qu\u2019elle ne saurait passer inaperçue dans cette étude.En 1889, il y avait deux centres universitaires canadiens-français, dont l\u2019un portant le nom d\u2019Université Laval, en souvenir de Mgr de Laval, premier évêque de Québec.Depuis 1872, L\u2019Union Médicale du Canada avait réussi à grouper les professeurs et les principaux médecins de la ville de Montréal sous son égide en vue de revendiquer l\u2019autorité qui leur appartenait dans l\u2019enseignement universitaire et de créer un mouvement de solidarité professionnelle dans toutes les questions d\u2019intérêt public en rapport avec la médecine.Lorsque l\u2019Université Laval de Québec, notre Université française- mère au Canada, eut pris un ascendent de plus en plus grand, elle résolut d\u2019instituer un nouveau centre, à Montréal, à cause de l\u2019importance de sa population, de sa situation géographique ct du nombre de plus en plus élevé des étudiants canadiens-français.L'Union Médicale du Canada lui offrit, à cette époque, de recruter ses professeurs parmi ses directeurs et ses collaborateurs.L\u2019Univer- sité-mère accepta cette offre et, l\u2019année suivante, presque tous les membres du bureau de direction de L\u2019Union Médicale du Canada, fondateurs de cette Revue, faisaient partie du personn2l enseignant de la nouvelle suceursale de l\u2019Université Laval de Québec.Depuis cette époque jusqu\u2019à nos jours, l\u2019Université Laval, puis l\u2019Université de Montréal, depuis 1925, ont recruté la plus grande partie du personnel de l\u2019enseignement parmi les directeurs et les collaborateurs de cette Revue.L\u2019Union médicale du Canada, de ce fait, a toujours été considérée comme l\u2019organe officieux de la Faculté de Médceine de l'Université Laval et, plus tard, de l\u2019Université de Mont- 21 1\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA réal.C\u2019est dans les colonnes de notre journal qu\u2019ont été élaborées et promulguées les nouvelles chartes ; c\u2019est là que la lutte contre l\u2019Université d\u2019Etat unilingue au Canada a été engagée et soutenue, et c\u2019est grâce à la ligue de toute la Presse médicale canadienne-française que le fameux projet de fédération des Universités canadiennes a cchoué.) Dans un pays bilingue commz le nôtre, entouré de toute part par l\u2019élément anglais, seules nos Universités françaises, qui forment l\u2019élite, peuvent maintenir intégralement les droits de la langue française et les traditions des races latines au Canada.Or, le projet d\u2019Université d'Etat sapait, à la base même, l\u2019enseignement de nos Universités françaises ct provinciales.Notre Presse médicale était touts désignée our plaider cette cause et la gagner.C\u2019est ce qui arriva.Notre organisation actuelle accorde un diplôme fédéral à ceux qui en font la demande, pourvu qu\u2019ils produisent respectivement leurs diplômes provinciaux.Nos droits sont, ainsi, sauvegardés et nos médecins d\u2019origine française ou anglaise peuvent exercer leur profession dans le Canada tout entier sans préjudice aux droits des uns et des autres.Mais, sans notre presse médicale canadienne-française, nos grandes institutions d\u2019enseignement supérieur couraient un grave danger.2° Bourses d\u2019études.\u2014 Notre Presse médicale a continué d\u2019exercer son influence à l\u2019Université en appuyant très fortement les demandes des professeurs et de nos sociétés savantes: d\u2019accorder des bourses d\u2019études aux élèves les plus méritants à l\u2019issue de leurs cours universitaires, soit dans les sciences soit dans les arts.Le Gouvernement de Québec, témoin de nos activités en hygiène, se rendit à cette demande et, durant plus de 20 ans, il vota des crédits importants dans le but de diriger vers les centres universitaires du vieux monde un certain nombre d\u2019élèves diplômés de nos universités.La médecine fut particulièrement favorisée.Chaque année, plusieurs jeunes médecins de Québec, de Montréal et d\u2019ailleurs, se dirigèrent vers les universités de France, surtout, en vue de poursuivre leurs études durant les 3 années consécutives qui leur étaient allouées.On construisit, à Paris, la Maison Canadienne où ils logent, et on nomma un directeur, avec domicile à Paris en permanence, pour les diriger, dans les différentes cliniques.De retour au pays, ces jeunes médecins oceupèrent des postes à l\u2019Université et dans nos hôpitaux, mais notre Presse médicale s\u2019empressa de leur ouvrir ses colonnes en publiant leurs observations et leurs travaux scientifiques.Depuis plus de 20 ans, presque tous ces boursiers sont devenus des collaborateurs actifs et avertis, (1) Il s\u2019agit, ici, du Bill Roddick.Nous étions rapporteur, sur cette question, à cette époque. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 25 puis des directeurs participant à toutes les activités de l\u2019enseignement supérieur.C\u2019est dans ces groupes nombreux que nos Universités ont sans cesse recruté leur personnel : assistants ou agrégés.Une discipline rigoureuse les a préparés de longue main à l\u2019enseignement doctrinal, grâce à un travail d\u2019analyse et de synthèse indispensable à celui qui veut s\u2019y consacrer et dont les cadres s\u2019élargissent de plus en plus .Notre Presse médicale a, ainsi, vivifié et propagé ces enseignements nouveaux, mais soutout français Elle a eu ce mérite au Canada comme dans d\u2019autres pays.3° Les hôpitaux.\u2014 Ce que nous venons de dire à l\u2019adresse des Universités, nous pourrions le répéter au sujet des hôpitaux.Il y a 35 ans, au Canada et dans la province de Québec, surtout française, nos hopitaux étaient peu nombreux et mal outillés.L\u2019influence de notre Presse médicale, dirigée par les partisans des théories pasteuriennes, éleva bientôt la voix en faveur d\u2019une réorganisation complète.En 1896, et durant les dix années qui ont suivi, on entreprit une lutte ardente contre les pratiques désuètes du passé.On instaura peu à peu le règne de l\u2019antisepsie puis de l\u2019asepsie.Ce fut une lutte émouvante ; mais elle démontra la force irrésistible d\u2019une Presse bien renseignée et convaincuz a lassaut des pratiques inhumaines de la chirurgie ancienne et de la promiscuité des contagieux dans les salles publiques.La supériorité indiscutable de ces méthodes nouvelles impressionna tellement le public, les médecins et le personnel hospitalier, qu\u2019en face des résultats obtenus on déserta les anciens hospices, décorés du nom d\u2019hôpitaux, et on envahit les cliniques nouvelles organisées selon les méthodes modernes.La Presse médicale de ce temps-là cst remplie de faits, d\u2019observations, de statistiques qui le démontrent.Cette lutte scientifique, mais essentiellement humanitaire, est une des plus belles pages de son histoire au Canada, si bien qu\u2019on peut diviser en deux longues étapes la pratique, chez-nous, de la médecine et de la chirurgie: jusqu\u2019à 1890 ; après 1890.Aujourd\u2019hui, nous possédons des hôpitaux splendides, de 400 et de 800 lits, parfaitement outillés, dirigés par un personnel instruit dont le recrutement est fait avec beaucoup de soin.Ces institutions, dans nos grands centres, font notre orgueil et rendent les plus grands services au public, si bien que le Gouvernement, pour assurer leur stabilité financière, a créé la Loi de l\u2019Assistance Publique dont le budget spécial assume tous les frais d\u2019hospitalisation des indigents.(1) I est infiniment regrettable qu\u2019on ait supprimé, depuis 5 ans, sous des futiles prétextes, les allocations pour «bourses d\u2019études ».Nous en subirons les tristes conséquences, toutes au détriment de notre Enseignement Supérieur, dans un avenir très prochain. 26 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA C\u2019est ce qui nous a permis d\u2019augmenter le nombre et la capacité de nos grands hôpitaux généraux et d\u2019en construire dans les districts ruraux.40 Nos Sociétés savantes.\u2014 Notre Presse médicale a joué un rôle décisif dans la fondation de nos Sociétés savantes.Si leur existence date de 1871, elles acquièrent une importance réelle depuis 1896.Durant les vingt-cinq années précédentes, elles avaient dirigé tous leurs efforts pour la lutte contre certaines maladies infectieuses.Nous y trouvons quelques travaux cliniques, mais elles sont très instables dans leurs activités purement scientifiques.C\u2019est en 1897 qu\u2019elles renaissent avec les idées modernes.Un groupe très important de médecins et de chirurgiens, élèves des Facultés étrangères, reviennent au pays et s\u2019unissent en un Comtié d\u2019Etudes qui deviendra bientôt une Société savante : la « Société médicale de Montréal ».Celle-ci publie ses comptes-rendus dans L'Union Médicale du Canada, son journal attitré.Quelques années plus tard, des Sociétés médicales sont à ieur tour fondées dans tous les districts et on y invite des conférenciers.Un mouvement général de réformes se fait sentir un peu partout.Un esprit nouveau de solidarité scientifique et professionnelle a pris une telle envergure que, vers 1900, un professeur de l\u2019Université Laval de Québec,\u201c directeur d\u2019un des journaux médicaux de Québec, le Bulletin Médical de Québec, propose la fusion périodique de toutes ces Sociétés savantes médicales, très vivaces, en une Association Générale qu\u2019il désigne sous le nom de « Association des Médecins de langue française de l'Amérique du Nord ».Le premier Congrès eut lieu à Québec en 1902, puis tous les deux ans, avec une régularité parfaite, excepté durant la guerre de 1914.C\u2019est cette association qui a noué, entre la France et nous, ct les races latines, des liens si puissants et tels que, à son tour, l\u2019« Association des Médecins de langue française » a cru opportun de s\u2019unir à l\u2019« Association des Médecins de langue française de l\u2019Amérique du Nord » dans le fameux Congrès de 1934, en vue de le faire coïncider avec le quatrième centenaire de l\u2019arrivée de Jacques Cartier au Canada.Nous avons eu l\u2019honneur de recevoir des représentants de toutes les races latines et nous nous plaisons à rappeler que l\u2019Italie y était dignement représentée, ainsi que plusieurs pays de l\u2019Europe Centrale, en particulier la Roumanie.Quelles plus belles pages pourrait-on écrire sur le rôle de la Presse médicale et son influence décisive dans cette œuvre magnifique de solidarité scientifique et professionnelle, internationale ct latine?(1) Le professeur Brochu. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 27 59 Collèges des Médecins et Chirurgiens du Canada et des Provinces.\u2014 Ces collèges sont l\u2019équivalent des syndicats médicaux, en France ou dans d\u2019autres pays.Nous les désignons sous des rubriques différentes selon leurs attributions.A) Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada: À la suite de l\u2019échec auquel nous avons fait allusion antérieurement d\u2019un « Bill » présenté à la Chambre des députés à Ottawa et destiné à créer une Université d\u2019Etat, tous les collèges médicaux des provinces du Canada ont consenti, d\u2019un commun accord, de fonder un « Collège Fédéral ».Ce collège a pour but, d\u2019une part, de grouper tous les médecins anglo-canadiens en une association générale siégeant une fois par année, dans la Capitale, pour y recevoir des rapports sur les intérêts généreux de la profession médicale du Canada, entendre des discussions et proposer des directives nouvelles, surtout hygiéniques et sociales.De faire subir des examens à tous les élèves porteurs d\u2019une licence provinciale afin de leur remettre une licence fédérale les autorisant à aller exercer dans n\u2019importe quelle province du Canada pourvu qu\u2019ils acquittent certaines redevances envers leurs collèges respectifs.Nous répétons que ce collège fédéral n\u2019a pas le pouvoir de s\u2019organiser sous le nom d\u2019« Université d\u2019Etat ».C\u2019est notre Presse médicale canadienne-française qui a fait échouer ce projet afin de conserver l\u2019autonomie provinciale et de sauvegarder ainsi l\u2019existence et l\u2019autorité de nos Universités françaises au Canada.Nous avons approuvé le projet actuel; nous sommes membres actifs de ce Collège.B) Collège des Médecins et Chirurgiens provinciaux : Ces collèges équivalent aux Syndicats médicaux français et ont pour but: 1° De défendre les intérêts professionnels de leurs membres ; 2° De maintenir entre eux le culte de la dignité professionnelle, en respectant les obligations de solidarité qu\u2019il impose.3° De faire observer par les médecins toutes les conventions usuelles dans leurs rapports entre eux et avec leurs malades.4° De faire respecter les règlements du Collège des Médecins et Chirurgiens.5° D\u2019exercer une étroite surveillance sur les qualifications de ses membres, anciens et nouveaux; et sur la pratique illégale de la médecine.Au Canada, les Collèges provinciaux sont tenus, de par leur charte, de proposer et de faire adopter toutes les lois qui concernent 28 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA la pratique de la médecine ou de l\u2019enseignement, d'organiser la lutte contre le charlatanisme, sous toutes ses formes, de sévir dans les cas de dichotomie et de pratique illégale de la médecine, et de promouvoir les intérêts généraux de la profession.Mais nous nous empressons d\u2019ajouter que toutes ces luttes et ces initiatives ont pris naissance dans la Presse médicale à chaque époque de notre évo.ution professionnelle.Sans vouloir nous attarder outre mesure sur ce point, signalons quelques faits qui le démontrent : | En premier lieu, le Collège des Médecins et Chirurgiens de la province de Québec était, à son origine, dirigé exclusivement par des médecins de langue anglaise.La fondation de L\u2019Union Médicale du Canada, en 1872, dirigée par des professeurs de notre Université, en signalait bientôt l\u2019anomalie à ses lecteurs.Après des luttes et des discussions loyales, mais fermes, la profession médicale, éclairée sur ses besoins et ses responsabilités par notre Presse médicale de ce temps-là, revendiqua ses droits et reprit son rang dans le bureau de direction.Ce fait doit être porté à son crédit.En son nom, elle demanda et obtint justice.Plus tard, le charlatanisme s\u2019implanta dans tous les districts et atteignit bientôt les classes bourgeoises de notre société.Notre l\u2019resse Médica'e entreprit une lutte acerbe contre ces pratiques occultes et dommageables, et elle exerça une pression telle, malgré des représailles multiples et retentissantes, que le Gouvernement se rendit à notre requête et décréta: de n\u2019admettre, a l\u2019avenir, aucun « Bill » présenté par l\u2019un de ces vampires sans l\u2019autorisation préalable des Collèges Provinciaux de Médecine et de Chirurgie, et autorisa même à appliquer des sanctions onéreuses en cas de délit et de récidives.Cette entente entre le pouvoir législatif et le pouvoir corporatif mit fin aux abus que nous avions dénoncés depuis longtemps.Sans doute, nous n\u2019avons pas la prétention de croire que le charlatanisme a disparu, mais nous l\u2019avons relégué à l\u2019arrière-plan dans l\u2019opinion publique et dans nos statuts.6° Les accidents du travail.Les assurances sociales.Le libre choix du médecin.Depuis quelques années, d\u2019autres questions ont surgi qui encerclent la profession médicale de tous les pays, au Canada comme en Jinrope.Nous avons le devoir de les étudier et de les commenter brièvement en regard de nos responsabilités.Les associations ouvrières ont senti le besoin de protéger leurs membres exposés à «le multiples acci- lents du travail et placés, de ce fait, dans des conditions pénibles et miséreuses.Il y a, nous l\u2019avouons, dans ces revendications, une ques- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 29 iion de justice et d\u2019équité à laquelle les Gouvernements ne pouvaient se soustraire.C\u2019est ainsi qu\u2019ik ont fait adopter certaines lois appelées : «lois des Accidents du Travail » et « Lois des Assurances sociales ».Il s\u2019agit, dans ces deux cas, d\u2019obliger les patrons à assurer leurs ouvriers contre la maladie et les accidents du travail en y faisant participer les Gouvernements, les patrons et les compagnies d\u2019assu- vances.En cas de maladie ou d\u2019accident, l\u2019ouvrier reçoit certaines compensations en argent ou en soins médicaux qui le dédommagent partiellement des risques encourus.Nous n\u2019avons pas l\u2019intention de discuter, ici, ces deux questions, mais elles ont suscité certains malentendus qui ont exigé l\u2019intervention des Collèges Médicaux et de la profession médicale pour sauvegarder deux privilèges très importants qui appartiennent, de droit, l\u2019un au malade, l\u2019autre au médecin : le libre choix du médecin et le secret professionnel.Jusque-là, dans ce colloque entre le médecin et le malade, il n\u2019y avait aucun intermédiaire, mais cette nouvelle législation imposant, au patron surtout, des responsabilités financières sérieuses, celui-ci réclama le droit de désigner son médecin dans le but de prévenir les abus et de se protéger contre certains intérêts particuliers.Notre Presse médicale et nos Collègues médicaux s\u2019élevèrent contre de telles prétentions en affirmant que nous avons le devoir de respecter non seulement les droits du patron, mais aussi ceux de l\u2019ouvrier et du médecin.En désignant, d\u2019office, un médecin dépendant de la compagnie intéressée, nous avons soutenu que cette pratique pouvait conduire «au pur favoritisme et au mépris des mérites personnels ».En refusant d\u2019accéder aux justes aspirations des uns et des autres, nous nous insurgions contre un tel préjudice à l\u2019encontre du bon sens, de l\u2019intérêt publie et individuel.« Tout ce qui lèse le médecin dans sa liberté, dans son jugement et même dans son prestige, porte dommage au patient en définitive ».Cette loi, appuyée par les puissances industrielles et corporatives, fut, quand méme, sanctionnée une premiere fois, au Parlement, sous: prétexte d\u2019abus de la part des médecins; mais le mécontentement fut si général qu\u2019on y apporta des modifications telles qu\u2019aujourd\u2019hui nos collèges semblent plus ou moins satisfaits de l\u2019état actuel.7° Le secret professionnel.\u2014 Cette nouvelle législation créait une: injustice non seulement au point de vue du libre choix du médecin, mais aussi au point de vue, plus grave, du secret professionnel, en introduisant, entre le médecin de famille et le malade, une tierce per- 30 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA sonne: le tiers payant, c\u2019est-à-dire le patron ou le médecin désigné d\u2019office par lui.Il est superflu d\u2019ajouter d\u2019amples développements sur les conséquences possibles de cette atteinte au secret professionnel.Le ministère de la médecine, « profession noble et triste entre toutes », exerce son apostolat chaque fois qu\u2019il en est requis par les misères de l\u2019homme et les périls de son organisme.Lorsqu\u2019un jour, on a choisi, dans son médecin, l\u2019homme à qui on fait l\u2019aveu de ses faiblesses ou de ses infirmités, on compte sur sa discrétion et sur le sentiment de charité qui l\u2019accompagne\u201c.Voilà pourquoi le libre choix du médecin est un contrat social que lon doit respecter, dans l\u2019intérêt du malade et de la vérité.D'ailleurs, au Canada, le médecin est autorisé à observer rigoureusement le secret professionnel, et nous avons le droit de nous récuser chaque fois que l\u2019on est appelé à témoigner devant les tribunaux.Mais il nous semble que ce droit devient peu à peu illusoire en présence de l\u2019intervention de l\u2019Etat en matière d'hygiène publique.Aujourd\u2019hui, nous sommes tenus de déclarer les maladies contagieuses, puis, indirectement, la plupart des maladies sociales, même la syphilis, malgré le masque qu\u2019on lui prête.Bientôt, on nous contestera ce privilège et le malade nous retirera en même temps sa confiance.Quelle sera l\u2019attitude de notre Presse médicale dans un avenir rapproché lorsque l\u2019Etat exercera son empire sur la médecine?Car, il nous attire, quand même, avec les attraits du fonctionnarisme et le camouflage de sa sécurité.| Nous attendrons que les temps actuels soient révolus avant de formuler une opinion définitive sur cette question, que l\u2019on pos un peu partout, et que l\u2019on envisage avec appréhension ; mais nous n\u2019avons pas confiance dans l\u2019étatisme de la médecine parce que la routine stérilise l\u2019ambition et l\u2019initiative individuelle.Nous admettons volontiers que, sur les instances de notre Presse Médicale et sous sa direction, du moins au Canada, l\u2019Etat a fait des efforts ordonnés et efficaces en matière d\u2019hygiène sociale.Des mesures légales et obligatoires concernant la vaccination, la désinfection, le contrôle des maladies infectieuses ont produit des résultats qui ont impressionné le public en abaissant les chiffres de la morbidité et de la mortalité.Si, d\u2019autre part, on exige de l\u2019individu des concessions et des sacrifices, compensés par une sécurité relative, on est moins (1) Nous sommes heureux de nous appuyer sur les opinions de Georges Duhamel, de l\u2019Académie française, que nous citons avec empressement sur cette question. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 31 rassuré en songeant aux excès que ce système peut engendrer.Ainsi, l\u2019application stricte de la formule préventive des maladies évitables peut conduire à des abus si on aborde la déchéance physique et psychique.La stérilisation des fous, des dégénérés, des criminels et des tarés peut entraîner des désastres ou des calamités comparables à l\u2019erreur judiciaire.Le pouvoir est une force, quelquefois irrésistible, mais il peut conduire à la tyrannie et exiger, de la part du médecin, dans l\u2019application de cette formule nouvelle de médecine préventive, des actes dérogatoires à l'honneur professionnel qui violent sa conscience et faussent son serment.Que fait-on de la liberté individuelle dans cet essor nouveau vers la perfection de l\u2019homme moderne.« cet inconnu?» Qu'est-ce que le libre arbitre?Notre Presse médicale canadienne-française s\u2019insurge contre l\u2019application impérieuse de ces méthodes, car la morale et la liberté s\u2019y opposent.Nous avons cru, au Canada, que notre Presse médicale devait poser franchement cette question avant que le public ne s\u2019écarte de la route que la conscience médicale doit lui tracer, car « souvent on est aussi injuste en ne faisant rien qu\u2019en faisant certaines choses » (Marc- Aurèle).En face de cette évolution sociale, dont nous n\u2019avons fait qu\u2019effleurer les multiples aspects, la Presse médicale latine a le devoir de rester undépendante et umie si elle veut continuer d\u2019exercer son influence sur la profession médicale et sur le public en général.Elle doit s\u2019inspirer des principes de morale que nous avons posés au début de ce chapitre, sinon elle aura failli à la mission qu\u2019on lui a confiée et à l\u2019autorité dont on l\u2019a investie, car «la vérité a des ressources contre nous, quel que soit l\u2019éloignement où notre esprit la tient ».8° La Presse médicale canadienne-française et la guerre de 1914 Vers 1915 ou 1916, on a mis de l\u2019avant l\u2019organisation d\u2019hôpitaux militaires pour accompagner les bataillons canadiens expédiés sur le front français La Presse médicale canadienne a appuyé ce mouvement de toutes ses forces et elle en a favorisé la réalisation.L\u2019Hôpital Saint-Cloud et l\u2019Hôpital Laval ont fait un long séjour en France, où ils ont rendu des services signalés aux blessés de toutes catégories.Nous avons pensé, en ce temps-là, que les hôpitaux et l\u2019Université devaient se solidariser avec nos armées et expédier, pour les secourir, 32 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA un groupe important de médecins et de chirurgiens choisis parmi 1e personnel expérimenté de nos hôpitaux de Montréal, de Québec et d\u2019ailleurs.Notre attitude a été justifiée par les services qu\u2019ils ont rendus là-bas et par la reconnaissance non équivoque de la France à l\u2019égard d\u2019un grand nombre d\u2019entre eux.Notre geste, en ce temps-là, a fortement contribué à créer un très vif élan en vue de compléter les cadres aussi rapidement que possible.D'autre part, nous avons suivi avec intérêt les activités de ces deux unités au front en publiant des communiqués pour renseigner la population canadienne.Notre politique, depuis notre existence, s\u2019est donc constamment inspirée de l\u2019intérêt publie, en tous lieux et en toutes circonstances.Elle n\u2019a jamais été dominée par un intérêt particulier et elle a poussé le désintéressement et l\u2019abnégation quelquefois jusqu\u2019à l\u2019oubli de sa propre sécurité.Telles sont les raisons de sa très grande influence sociale au Canada.Conclusions La Presse médicale canadienne-française a exercé une influence sociale très féconde au Canada, surtout depuis l\u2019époque pasteurienne, en imprimant une orientation nouvelle à la pensée médicale et en y faisant participer l\u2019opinion publique et l\u2019Etat.Voici les raisons qui ont motivé cette influence: 1° Le retentissement des découvertes du siècle dernier dont elle à saisi l\u2019importance et réclamé l\u2019application judicieuse, aussi rapide que possible, dans l\u2019intérêt public au Canada; 2° La création d'organismes nouveaux dont la réalisation s\u2019imposait en vue de protéger la santé publique et individuelle contre la contagion et les déchéances physiques et morales; 3° Les résultats rapides et efficaces obtenus dans la lutte contre les maladies infectieuses et sociales, grâce à l\u2019application de nouveaux règlements, suggérés ou appuyés par elle et commentés de part et d\u2019autre ; : (in! L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 33 4 La fermeté et le désintéressement de son attitude dans les controverses qu\u2019elle a dû soutenir à ce sujet; 5° Le but, essentiellement humanitaire, qu\u2019elle poursuit ; 6° Le code, rigide, de l\u2019éthique professionnelle des médecins entre eux et dans leurs rapports avec le publie, dont l\u2019adoption a fortifié son influence ; 79 L\u2019universalité, l'indépendance et la stabilité de ses directives, inspirées par les Sociétés Savantes du monde entier ; 8° L\u2019umité de sa doctrine malgré son évolution dans le temps; 9° L\u2019interdépendance de ses activités sur le terrain neutre de la recherche scientifique, dont les Congrès internationaux sont l\u2019expression vivante et disciplinée, grâce à des comptes-rendus substantiels et véridiques ; 10° La diffusion de l\u2019enseignement universitaire et hospitalier ; 11° Son rôle important dans la fondation de nos Collèges Médicaux, de nos Sociétés Savantes, de nos Congrès; la \u2018construction de nouveaux hôpitaux et l\u2019appui donné à la réorganisation des Universités dans la province française de Québec; 12° Le groupement des énergies nationales pour maintenir et intensifier l\u2019enseignement secondaire classique et la prévalence de l\u2019enseignement médical français \u2014 c\u2019est-à-dire latin \u2014 au Canada: 13° La reprise des relations médico-littéraires franco-canadiennes, dont elle a été l\u2019artisan précoce et averti ; 14° La primauté de l\u2019éducation et de la morale dans les litiges entre la science et la religion; 15° La continuité de ses efforts pour maintenir la saine tradition médicale dont le flambeau ne saurait s\u2019éteindre.Telles sont les conclusions générales qui se dégagent de notre 1apport \u2014 trop succinct, nous l\u2019avouons \u2014 sur l'influence sociale de lu Presse médicale canadienne-française au Canada et en Amérique du Nord.C\u2019est notre très humble, mais sincère et véridique contribution à ce splendide Congrès des races latines. 34 1872.1872.1898.1898.1933.1920.1928.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Bibliographie ROTTOT.\u2014 La vaccination et la revaccination contre les épidémies de variole.L\u2019Union Médicale du Canada, vol.I.DAGENAIS.\u2014 La création d\u2019un Bureau Municipal de Santé à Montréal, pour la protection et l\u2019hygiène publique.L\u2019Union Médicale du Canada, vol.I.BENOIT (E.-P.).\u2014 La réorganisation et le programme du Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec.L\u2019Union Médicale du Canada.VILLENEUVE (J.-A).\u2014 De l\u2019aliénation mentale, ses causes, nouvelle législation, prévention de l\u2019aliénation mentale.L\u2019Union Médicale du Canada.BOUCHER (S.), Directeur du Service de Santé de la Cité de Montréal.\u2014 Rapport du Service de Santé de la Cité de Montréal pour l\u2019année 1933.DESLOGES (A.-H.), Directeur médical des Hôpitaux d\u2019Aliénés et des Ecoles de Réforme et d\u2019Industrie.La Campagne antivénérienne dans la province de Québec.ARCHAMBAULT (G.) et DESLOGES (A.-H.).\u2014 Le Dispensaire antisyphilitique; organisation; rôle; moyens d\u2019action.Rapport présenté au Congrès de Nancy, mai 1928.1933-34.DESLOGES (A.-H.).\u2014 Rapport pour l\u2019année 1933-34.Rapport pour l\u2019année 1934-35.Rapport pour l\u2019année 1934.Le problème universel du jour.La prévention des maladies vénériennes (Dr John H.STOKES).Réaction de Wassermann.Maladies vénériennes.\u2014 Circulaire générale de renseignements sur ces maladies (destiné à la profession médicale du Canada).Prévention de la cécité chez les nouveau-nés.Rapport du docteur A.-H.DESLOGES sur les hôpitaux d\u2019aliénés, écoles de réforme et d\u2019industrie et sur les activités de la Division des Maladies Vénériennes, année 1927.Renseignements pour les jeunes filles sur l\u2019hygiène sexuelle.Instructions pour prévenir la transmission de la gonorrhée.Instruction pour prévenir la transmission de la syphilis.Les consultations de nourrissons et l\u2019hérédo-syphilis (Dr André BAYET) Cours de perfectionnement en dermato-vénéréologie (PAUTRIN).Déclaration confidentielle du médecin de 1! aprison, au juge, avant que sentence soit rendue.La place de la pédagogie expérimentale et un essai d\u2019organisation scientifique de l\u2019école (Dr T.SIMON).(1) Nous publions les faits saillants seulement, car la liste des travaux en serait trop longue si nous les publiions en entier.Toutes les activités de notre Journal peuvent être relevées en consultant les 64 volumes de L\u2019Union Médicale du Canada, de 1872 à 1936, car il y en a d\u2019autres. 1900.1901.1903.1904.1904.1904.1905.1906.I\u2019UNION MEDICALE DU CANADA 35 La mesure du développement de intelligence par l\u2019échelle B.S.avec démonstration (Dr T.SIMON).Ecoliers anormaux (Dr T.SIMON).Etude de quelques familles psychopatiques (Docteurs Albert BROUS- SEAU, Gustave DESROCHERS et Lucien LARUE).L\u2019expertise psychiatrique devant la juridiction criminelle et la défense sociale contre les anormaux (René CHARPENTIER).DESLOGES (A.-H.).\u2014 L'alcool, facteur de délinquance et de criminalité (Dr René CHARPENTIER).Les premiers signes de la paralysie générale (Dr René CHARPENTIER).L\u2019éducation des enfants anormaux (Dr J.Charles MILLER).L\u2019Ecole La Jemmerais pour les enfants anormaux (Dr J.Charles MILLER).Considérations générales sur le traitement des arriérés mentaux à l\u2019Ecole La Jemmerais (Dr J.Charles MILLER).La malariathérapie a Saint-Jean-de-Dieu (Dr Rodolphe RICHARD).La formule sanguine des paralytiques généraux soumis à la malariathé- rapie (Dr Albert BERTRAND).Sur l\u2019importance de la recherche systématique de I\u2019agent causal dans les psychoses toxi-infectieuses et dans les psychoses par intoxication endo et exogènes (Dr Gaston LOIGNON).Le traitement de la paralysie générale par la malaria (Dr Gustave ARCHAMBAULT et Dr Albéric MARIN).L\u2019automutilation chez l\u2019aliéné (Dr G.DeBELLEFEUILLE).Le suicide et la responsabilité (Dr G.DeBELLEFEUILLE).DUBE (J.-E.).\u2014 Traitement diététique de la gastro-entérite infantile.L\u2019Union Médicale du Canada.La mortalité infantile et les moyens de la diminuer.Prophylaxie et traitement de la gastro-entérite chez les enfants.Syphilis et tuberculose.L\u2019Union Médicale du Canada.Nos enfants et nos préjugés.L\u2019Union Médicale du Canada.Une des causes de l\u2019Alcoolisme chez nous.L\u2019Union Médicale du Canada.La licence interprovinciale et l\u2019Association Médicale du district d\u2019Ottawa, (en collaboration avec le Dr BOULET).L\u2019Union Médicale du Canada.Remèdes secrets et charlatans.I\u2019Union Médicale du Canada.Traitement du tuberculeux chez lui.L\u2019Union Médicale du Canada.Un syndicat des Sociétés médicales.L\u2019Union Médicale du Canada.L\u2019Hygiène dans nos écoles.L\u2019Union Médicale du Canada.La Ligue du Lait et des « Gouttes de Lait » devant l\u2019opinion publique.L\u2019Union Médicale du Canada.Les Accidents du Travail.L\u2019Union Médicale du Canada.Le Médecin, sa formation.Les Sociétés médicales et leur utilité.L\u2019Union Médicale du Canada.Traitement des maladies de l\u2019enfance.L\u2019Union Médicale du Canada.Hygiène de la seconde enfance.L\u2019Union Médicale du Canada. 36 1907.1909.1910.1911.1914.1917.1919.1920.1928.1932.1933.1934.1935.1898.1899.1901.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Drogues patentées.Remèdes de char'atans.L\u2019Union Médicale du Canada.Approvisionnement de lait à Montréal.L'Union Médicale du Canada.Les diarrhées infantiles, (en collaboration avec le Dr A.LeSAGE).L\u2019Union Médicale du Canada.Le succès par la méthode dans le travail.L\u2019Union Médicale du Canada.L\u2019Exposition antituberculeuse à Montréal.L'Union Médicale du Canada.Le Médecin et les Sociétés médicales.L\u2019Union Médicale du Canada.Alcoolisme et tuberculose.L\u2019Union Médicale du Canada.L'Institut Bruchési et son œuvre antituberculeuse.L\u2019Union Médicale du Canada.La lutte antituberculeuse à New-York.L\u2019Union Médicale du Canada.L\u2019Hospitalisation des tuberculeux.L\u2019Union Médicale du Canada.L\u2019Enseignement de l\u2019hygiène dans nos pensionnats.L\u2019Union Médicale du Canada.Le problème de la tuberculose et la classe dirigeante.L\u2019Union Médicale du Canada.La grande guerre et la tuberculose.L\u2019Union Médicale du Canada.La lutte antituberculeuse à Montréal.L\u2019Union, médicale du Canada.Déclaration obligatoire de la tuberculose.L\u2019Union Médicale du Canada.Hygiène au Séminaire de Joliette.L\u2019Union Médicale du Canada.La lutte contre la tuberculose par sa prophylaxie chez l\u2019enfant.8e Congrès de l\u2019Assoe, des Médecins de Langue Française de l\u2019Amérique du Nord, Québec, 1924.L\u2019Union Médicale du Canada.La prophylaxie antituberculeuse par l\u2019enseignement de l\u2019hygiène dans la famille.L\u2019Union Médicale du Canada.La Situation Hospitalière à Montréal.Fascicule.Nos Hôpitaux.Le passé, leur évolution, le présent.L\u2019Union Médicale du Canada.La vaccination anti-diphtérique, fév.1933.L\u2019hospitalisation des tuberculeux dans la province de Québec.Rapport de l\u2019Institut Bruchési, année 1933.L\u2019hygiène mentale dans le domaine pratique.L\u2019Union Médicale du Canada.« Rapport du Président ».Rapport annuel de l\u2019Institut Bru- chési pour l\u2019année 1934.Les Médecins de dispensaires et les médecins praticiens.Rapport de l\u2019Institut Bruchési pour l\u2019année 1935.LESAGE (A.).\u2014 Conception actuelle de la fievre typhoide.Contagion.Prophylaxie.Traitement.Comité des Etudes Médicales de Montréal.L\u2019Union Médicale du Canada.Le traitement de la fièvre typhoïde.Idées anciennes.Idées actuelles.Comité des Etudes Médicales.L\u2019Union Médicale du Canada.Le traitement de la fièvre typhoïde à l'hôpital Notre-Dame.L\u2019Union Médicale du Canada.Le traitement de l\u2019alcoolisme chronique.L\u2019Union Médicale du Canada.La tuberculose au Congrès de Londres.L\u2019Union Médicale du Canada.hi 1902.1903.1907.1908.1903.1906.1904.1906.1907.1908.1909.1910.1911.1912.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA di L\u2018odyssée d\u2019une typhoïdique.L\u2019Union Médicale du Canada.Le traitement de la scarlatine par la sérothérapie.L\u2019Union Médicale du Canada.Le rôle des Sociétés Savantes dans les sciences médicales.L\u2019Union Médicale du Canada.Les diarrhées infantiles, (en collaboration).L\u2019Union Médicale du Canada.De la critique dans les Sociétés Savantes.L\u2019Union Médicale du Canada.L\u2019Evolution en Médecine.Les anciens et nous.L\u2019Union Médicale du Canada.Le projet de Loi Tellier et le Conseil d\u2019Hygiène à l\u2019Assemblée Législative de Québec.L\u2019Union Médicale du Canada.Le Brevet et le Bill Roddick discutés respectivement à Québec et à Ottawa.L\u2019Union Médicale du Canada.La licence interprovinciale et le Bill Roddick.L\u2019Union Médicale du Canada.La licence interprovinciale au point de vue des statistiques officielles.L\u2019Union Médicale du Canada.L\u2019admission des médecins étrangers dans la province de Québec.L\u2019Union Médicale du Canada.Les abus de législation dans la pratique de la médecine.L\u2019Union Médicale du Canada.Nos députés médicaux à Québec et nos intérêts professionnels.L\u2019Union Médicale du Canada.A propos du Bureau Provincial des examinateurs, et à propos des gouverneurs.L\u2019Union Médicale du Canada.Le Collège des Médecins devant la législature.L\u2019Union Médicale du Canada.Le Bill des médecins devant la législature.L\u2019Union Médicale du Canada.La médecine et la pratique.L\u2019Union Médicale du Canada.Les médecins et la presse quotidienne.L\u2019Union Médicale du Canada.Le Conseil de discipline à propos des plaintes contre les médecins.L\u2019Union Médicale du Canada.Le charlatanisme et la nouvelle Loi médicale.L\u2019Union Médicale du Canada.; Le Bill Roddick.Etude et critique.L\u2019Union Médicale du Canada.Les irréguliers et les rebouteurs devant la Législature de Québec.Critique.L\u2019Union Médicale du Canada.Le Bill Roddick.Critiques et amendements.L\u2019Union Médicale du Canada.A propos de dignité professionnelle.L\u2019Union Médicale du Canada.Québec.L\u2019Union Médicale du Canada.La réforme du Collège des Médecins et chirurgiens de la province de Québec.L\u2019Union Médicale du Canada.La Loi médicale et les offenses criminelles.L\u2019Union Médicale du Canada.Le Bill Roddick devant la Législature.L\u2019Union Médicale du Canada. 38 1913.1914.1915.1916.1917.1918.1917.1930.1933.1915.1916.1925.1928.1932.1933.1901.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Laval.McGill.Réflexions.L\u2019Union Médicale du Canada.La profession médicale est-elle en bonne santé?L\u2019Union Médicale du Canada.Equivalence des diplômés étrangers dans la province de Québec, et au Canada.L\u2019Union Médicale du Canada.Le fonds patriotique et la profession médicale de Montréal.L\u2019Union Médicale du Canada.La France et les Médecins canadiens-français.L\u2019Union Médicale du Canada.La tuberculose, ce qu\u2019il faut savoir, ce quil faut faire.L\u2019Union Médicale du Canada.Fièvre typhoïde et porteurs de germes.L\u2019Union Médicale du Canada.La vaccination anti-typhoïdique et anti-parathyroïdienne Ses résultats.Son avenir.L\u2019Union Médicale du Canada.Alcoolisme au point de vue social.L\u2019Union Médicale du Canada.Alcoolisme au point de vue médical.L\u2019Union Médicale du Canada.La syphilis du point de vue médical.L\u2019Union Médicale du Canada.Historique et étiologie de la tuberculose.L\u2019Union médicale du Canada.Traitement hygiéno-diététique de la tuberculose.L\u2019Union I[édicale du Canada.Pronostic et traitement médicamenteux de la tuberculose.L\u2019Union Médicale du Canada.Etiologie de la fièvre typhoïde.L\u2019Union Médicale du Canada.Prophylaxie de la fièvre typhoïde.L\u2019Union Médicale du Canada.La rage.Etiologie et traitement.L\u2019Union Médicale du Canada.Le problème de la tuberculose et la classe dirigeante.L\u2019Union Médicale du Canada.Le diagnostic précoce de la tuberculose.Institut Bruchési, conférence, janvier 1930.Le rhumatisme tuberculeux.Une étude complète de la question avec une observation clinique accompagnée de la preuve expérimentale.Can.Med.Assoc., session Saint John, N.B.L\u2019Union Médicale du Canada.Les abus de la législation et notre Loi médicale.L\u2019Union Médicale du Canada.L\u2019Hôpital Militaire Laval No 6.L\u2019Uuion Médicale du Canada.Le P.C.N.et les études médicales.L\u2019Union Médicale du Canada.Le Dispensaire.L\u2019Union Médicale du Canada Le mouvement professionnel.L\u2019Union Médicale du Canada.Rapport sur les Assurances Sociales, (en collaboration).L\u2019Union Médicale du Canada.Les médecins et l\u2019assurance-maladie.L\u2019Union Médicale du Canada.La profession Médicale et le Secours Direct.L\u2019Union Médicale du Canada.\u2019 Un Institut vaccinal à Montréal.Son utilité.Sa nécessité.L\u2019Union médicale du Canada.Le projet d\u2019hôpital pour les maladies contagieuses à Montréal.L\u2019Union Médicale du Canada. 1903.1905.1906.1907.1912.1913.1915.1917.1918.1919.1921.> L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 39 Les sciences et les lettres comme préparation à l\u2019étude de la médecine.L\u2019Union Médicale du Canada.L\u2019avariose, péril social.L\u2019Union médicale du Canada.L\u2019Université du point de vue canadien-français.L\u2019Union Médicale du Canada.L\u2019Hôpital Notre-Dame devant l\u2019opinion publique.L\u2019Union Médicale du Canada.Un bienfaiteur de l'Hôpital Notre-Dame.L\u2019Union Médicale du Canada.Le rôle social du dispensaire antituberculeux.Quelques faits L\u2019Union Médicale du Canada.Une chaire de Phtisiothérapie à Laval, à Montréal.L\u2019Union Médicale du Canada.Pasteur, sa vie, son œuvre.L\u2019Union Médicale du Canada.Guy de Maupassant.Etude médico-littéraire.L\u2019Union Médicale du Canada.Nos morts et nos décorés à la guerre.L'Union Médicale du Canada.Les étapes de l\u2019enseignement.L\u2019Union Médicale du 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étudiants.L\u2019Union Médicale du Canada.La Pensée d\u2019un Congrès.Discours d\u2019ouverture du dixième Congrès de l\u2019Assoc.des Médecins de L.F.de l\u2019Amér.du Nord.Rapp.général, p.32.: « Servir »: sa signification pour le médecin d'un hopital général., allocution, hopital Notre-Dame, 1926.De la tradition en médecine.Allocution, Université de Montréal, 28 octobre 1927. 40 1929 1931 1932 1933.1934.1935.1936.1932.1936.1906.1906.1902.1924.1923.1933.1936.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Fatalisme et superstition.Le hasard, pressentiment et destinée.Quelques anecdotes.Conférences à l\u2019Assoc.des anciennes gardes-amalades graduées de l\u2019hôpital Notre-Dame, avril 1929.Le médecin dans la société moderne.Allocution, Cercle Universitaire, octobre 1931.De la valeur morale en médecine.Allocution.Hopital Notre-Dame, 1932.Pour l\u2019Université de Montréal.L\u2019Union Médicale du Canada.Les médecins et l\u2019assurance maladie.L\u2019Union Médicale du Canada, p.15.La profession 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L\u2019ÉPREUVE DE L\u2019HYPERGLYCÉMIE PROVOQUÉE DANS LES NÉPHRITES AZOTÉMIQUES Par Louis FARLEY, De l'Hôtel-Dieu de Montréal.A la suite de l\u2019absorption de cinquante grammes de glucose chez un sujet sain, à jeun, l\u2019on obtient une élévation de la glycémie variant entre 0.25 et 0.30 ctgrs., atteignant son apogée au bout d\u2019une demi- heure à 3/4 d'heure, redescendant bientôt, la durée totale da la réaction étant de une à trois heures.Ces données sont reconnues par la plupart des auteurs français et étrangers.Or, cette réponse est sous la dépendance de multiples facteurs que l\u2019on a beaucoup étudiés et dont les recherches du siècle dernier nous ont révélé les secrets les plus intéressants, tant au point de vue expérimental que clinique.En effet, ces oscillations plus ou moins accentuées et dont la longueur reste étroitement mesurée chez les individus sains alors qu\u2019elles sont normalement corrigées par les soins d\u2019un système glyco- régulateur; ces oscillations, disons-nous, semblent dans certaines affections ou certaines maladies, échapper en partie à ce mécanisme intime.Ainsi l\u2019excitation du corps thyroïde, de l\u2019hypophyse et les surrénales nous apportera une courbe glycémique plus élevés et un retour à la normale plus long selon les cas.De même l\u2019excitation des îlots de Langherans, des glandules parathyroïdes et des ovaires pourra amener une réponse beaucoup moins marquée.Il est universellement reconnu que la courbe glycémique est incomparablement plus forte chez les diabétiques que chez les sujets sains.Le taux du sucre sanguin monte davantage \u2014élévation de 1 gr.à 1.50, le maximum de la glycémie est atteint plus tardivement \u2014 au bout de 1 à 3 heures.Elle ne manque jamais chez le diabétique, même lorsque à la suite d\u2019un traitement efficace, la glycémie s\u2019est considérablement atténuée et la glycosurie disparue, montrent encore la constance du trouble glyco-régulateur que le traitement et le régime ont pu masquer, mais n\u2019ont pas supprimé.Elle est indépendante de la glycémie initiale et se produit aussi bien quand le diabétique offre à peine une glycémie normale que quand il a une hyperglycémie constante.Cette réaction est en général, L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 43 plus forte dans les diabètes graves que dans les diabètes bénins, sans qu\u2019on puisse établir une échelle d\u2019intensité correspondant à l\u2019échelle de la gravité du diabète, elle semble donc un des meilleurs stigmates de l\u2019état diabétique.En outre, elle sert encore à déceler les troubles du métabolisme glucidique dans beaucoup d\u2019autres affections.R.Boulin a fait une étude systématique de la réaction d\u2019hyperglycémie chez les obèses.La réaction, d\u2019après cet auteur, serait supérieure à celle des sujets sains, mais inférieure à celle des diabétiques.L\u2019élévation, au- dessus du point de départ est en moyenne de 0 gr.76, la réaction est : prolongée et dure plus de 3 heures.Dans 30% des cas, l\u2019épreuve s\u2019accompagne d\u2019une glycosurie dosable.Donc il y a trouble de la glyco-régulation.S\u2019agit-il d\u2019affections hépatiques: cirrhose atrophi- que ou hypertrophique, syphilitique, troubles fonctionnels, liés à la suralimentation, à la goutte, aux intoxications alcooliques, arsenicales ou chloroformiques, certains auteurs ont obtenu dans 90% de ces cas, une réaction d\u2019hyperglycémie exagérée.Le trouble glyco- régulateur serait constant en quasi totalité.D\u2019autr part, les opinions restent divisées en ce qui concerne le cancer, \u2014 sauf cancer du foie, du pancréas et de la thyroïde où le métabolisme glucidique serait directement troublé; on a noté une exagération de l\u2019hyperglycémie provoquée et révélé des troubles de la glyco-régulation indépendants du siège et de la nature histologique de la tumeur.Au cours des maladies du corps thyroïde, les Américains, en particulier, ont trouvé une réaction forte et constante comparable à celle des obèses.Dans le goître simple, cependant, la réaction reste normale.Dans les maladies de l\u2019hypophyse, les faibles réactions d\u2019hyperglycémie seraient dues, semble-t-il, à un état d\u2019hypofonctionnement de la glande ; cependant, les résultats restent très imprécis de même que dans les maladies infectieuses.Pour ce qui est des affections des surrénales, il y aurait une tendance très nette à la glycosurie et une diminution de la toléranca hydrocarbonée en cas d\u2019hyperfonctionnement de la glande, une tolérance élevée aux hydrates de carbone, dans le cas contraire.La glycémie du reste est basée chez les Addisoniens et les réactions d\u2019hyperglycémie nulles ou très faibles. 44 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Cette vue d\u2019ensemble, si succincte soit-el!e, nous paraissait d\u2019un certain intérêt en regard des résultats obtenus chez nos néphritiques azotémiques.T1 existe en effet, dans les néphrites, un syndrome glycidique.M.Bisrry, Bordet et Mlle Lévina ont montré l\u2019importance de l\u2019hyperglycémie dans les affections rénales ; ces faits sont confirmés par bien des auteurs.L\u2019étude des modifications du sucre libre, au cours des néphrites, a fait l\u2019objet d\u2019un grand nombre de travaux; or, ceux-ci ne paraissent avoir donné que des notions très peu nettes.Le sucre libre est parfois normal, parfois augmenté, dans tous les cas, les opinions ne restent pas en parfaite harmonie.Ici la recherche systématique de l\u2019épreuve da l\u2019hyperglycémie provoquée, nous a permis de déceler l\u2019importance des troubles métaboliques en ce qui concerne le sucre libre.Nous avons pratiqué l\u2019épreuve de l\u2019hyperglycémie provoquée chez un certain nombre de néphritiques présentant des taux d\u2019urée sanguine variant de 0 gr.40 a 4gr 50.Les malades, toujours au régime lacto-végétarien avec, la plupart du temps, fort peu de sel, étaient tenus à jeun douze heures avant l\u2019épreuve.Trois prises de sang étaient effectuées par ponctions veineuses avec réception du sang sur fluorure de sodium, la première avant l\u2019absorption de glucose, la seconde trois quarts d\u2019heure après l\u2019absorption et la troisième deux heures après.Le glucose était administré per os, en une fois, à la dose de 50 grammes dissous dans 200 c.c.d\u2019eau.Les urines étaient examinées quant à leur teneur en sucre, avant chaque prise de sang.La mesure de la glycémie a toujours été faite par la méthode de Baudouin et Lewin.Chez quelques malades, nous avons répété la même épreuve à dix ou quinze jours d\u2019intervalle pour comparer les résultats.Nous souvenant que chez l\u2019individu normal et dans les conditions de nos expériences : 1.\u2014 La glycémie, après ingestion de 50 grammes de glucose, subit une élévation de 0.gr.25 a 0.30 centigr, passant par un maximum entre une demi-heure et une heure après l\u2019ingestion.2.\u2014 Le retour à la glycémie normale s2 fait au bout de deux à trois heures, après une chute légère et inconstante au-dessous de cette normale.Nous avons examiné successivement : 1.\u2014 L'état initial de la glycémie ; 2.\u2014 Le maximum du taux de lPhyperglycémie provoquée ; L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 45 3.\u2014 La durée de cette hyperglycémie ; 4.\u2014 La forme de la courbe; 5.\u2014 Le rapport entre le taux de l\u2019azotémie et les résultats obtenus ; 6.\u2014 La variabilité de la réponse à l\u2019épreuve chez un même sujet ; ~ i.\u2014 La glycosurie concomittante.1.\u2014 L\u2019état initial de la glycémie Chez les quatorze malades, la glycémie primitive oscillait entre 0 gr.78 et 1 gr.29; chez trois malades seulement, la glycémie dépassait 1 gr.10.On peut donc admettre que la glycémie de départ, sauf chez trois malades était normale, et dans le cas contraire, elle n\u2019atteignait pas 1 gr.30.2.\u2014 Le maximum du taux de l\u2019hyperglycémie provoquée La réponse à l\u2019épreuve a toujours été élevée, le minimum chez un seul ma'ade fut de plus de 0 gr.40, et chez la majorité des né- phritiques, la moyenne a dépassé 0 gr.50.Un maximum d\u2019élévation de 1 gr.30 fut atteint.T1 semble donc avoir été d\u2019une anomalie constante.3.\u2014 La durée de l\u2019hyperglycémie Chez dix des malades, la glycémie, au bout de deux heures, restait encore nettement plus élevée qu\u2019avant l\u2019ingestion du glucose.L\u2019hyperglycémie était donc anormalement prolongée.Chez quatre malades seulement, la glycémie au bout de deux heures était égale ou inférieure au taux primitif.- 4, \u2014 Forme de la courbe La courbe hyperglycémique présente donc la plupart du temps des anomalies très nettes; élévation plus marquée de la glycémie et durée plus longue de celle-ci.Mais nous avons trouvé encore d\u2019autres anomalies : a) Si, chez la plupart des malades, le maximum de l\u2019élévation s\u2019est produit au bout de 3/4 d\u2019heure, chez deux malades la courbe qui avait déjà commencé à monter au bout de 3/4 d\u2019heure a continué encore à monter au bout de deux heures.1 gr.2% \u2014 1 gr.55 \u2014 1.gr.81 0 gr.94 \u2014 1 gr.35 \u2014 1 gr.49 46 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA b) De plus, l\u2019hypoglycémie fréquente chez le sujet normal à la fin de l\u2019épreuve, ne s\u2019est produita que chez deux malades: v 0 gr.82 \u2014 1 gr.88 \u2014 0 gr.66 1 gr.14 \u2014 1 gr.61 \u2014 1 gr.07 Ici, l\u2019on pourrait objecter qu\u2019il eût été préférable de faire une quatrième prise de sang au bout de trois heures.La chose eût été facile si nous nous étions contentés, comme beaucoup d\u2019auteurs, de la simple prise de sang par piqûre de la pulpe des doigts ou du lobule de l\u2019oreille.Mais nous estimons qu\u2019on ne trouve pas du sang aussi pur et que seule la prise de sang dans la veine a une valeur indispensable.D\u2019autre part, il nous a été pratiquement impossible d\u2019effectuer plus que trois prises de sang en deux heures, par ponction veineuses.5.\u2014 Le rapport entre le taux de l\u2019azotémie et résultats obtenus Nos malades avaient un chiffre d\u2019urée sanguine, variant de 0 gr.40 à 4 gr.50.Deux des sujets, qui avaient une urée très peu élevée (0 gr.40 \u2014 0 gr.50), présentaient une glycémie normals au bout de deux heures et même inférieure à la normale ; cependant la montée hyper- glycémique au bout de 3/4 d\u2019heure était de 0 gr.52 et 0 gr.76.Un seul malade, avec une urée de 4 gr.50, présente une prolongation marquée de l\u2019hyperglycémie.Par contre, la plus forte poussée hyperglycémiqua (1 gr.36) se produisit chez un sujet dont l\u2019urée moyenne était à 1 gr.87.L\u2019on peut done admettre, d\u2019une manière générale, que si les azotémiques présentent une anomalie dans l\u2019épreuve de l\u2019hyperglycémie provoquée, il n\u2019y a pas cependant un parallélisme abso:u entre l\u2019intensité de l\u2019azotémie et l\u2019anomalie de l\u2019épreuve d\u2019hyperglycémie.Certains sujets peuvent présenter une azotémie moyenne de 0 gr.67 et 0 gr.80 et avoir un2 poussée hyperglycémique marquée 0 gr.75 \u2014 0 gr.85.En outre, la persistance de la glycémie à un taux élevé, après 2 heures, amenant une montée plus forte du taux du sucre sanguin après deux heures qu\u2019après 3/4 d\u2019heure, s2 rencontre surtout chez les grands azotémiques.Ici encore le parallélisme n\u2019est cependant pas absolu.géré Th?an Jp 0 pel L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 47 6.\u2014 La variabilité de la réponse à l\u2019épreuve chez un même sujet Si l\u2019on refait, à plusieurs jours d\u2019intervalle, la même épreuve au \u2018même sujet, le chiffre de la glycémie étant identique, la poussée de l\u2019hyperglycémie et sa durée étant aussi anormales, ne sont pas identiques chez un sujet dont l\u2019urée monte de 3 gr.22 à 4 gr.50.La courbe hyperglycémique ne varia que légèrement; par contre, en même temps que l\u2019azotémie s\u2019éleva, la montée hyperglycémique fut RESUME GENERAL GLYCEMIE 3 hres.aprè Maximum UREE à jeun 2 hres.| d'élévail GLYCOSURIE, pour %.1'ingestiony tion.\u2014 \u2014 | Gr.Gr.{ Gr.Gr.0.40 1.01 1.53 0.77 0.52 000 (1) 0.50 0.82 1.58 0.66 0.76] 000 (2) 0.50 0.98 1.82 0.95 0.64 000 0.60 1.08 1.58 1.40 0.50 000 (1) 0.67 1.04 1.62 1.37 0.58 000 (2) 0.67 0.99 1.75 1.39 0.76 000 0.70 1.29 2.0L 1.48 0.72 0+ + (1) 0.75 0.72 1.84 1.04 0.92 000 (2).0.80 0.78 1.63 0.78 0.85 000 0.85 0.95 .1.35 1.74 0.40 000 0.90 0.882 1.54 1.46 0.66 000 0:41 0.94 1.81 1.47 0.87 000 1 1.14 1.61 1.07 0.47 000 1.02 0.94 1.35 1.49 0.41 C++ (1) 1.56 0.97 1.88 1.46 0.91 000 (2) 1.56 1.08 1.54 1.39 0.46 000 1.87 0.94 2.30 1.62 1.36 000 (1) 3.22 1.04 1.55 1.35 0.31 000 (2) 4.50 1.22 1.55 1.81 0.59 000 (1) - 1ère épreuve.(2) - 2ème épreuve.plus tardive.Il ne faut pas, du reste, se détourner des différentes possibilités que peut nous apporter le résultat de l\u2019épreuve de l\u2019hyperglycémie provoquée, chez les néphritiques, le même phénomène se retrouve chez les diabétiques. 48 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 7.\u2014 La glycosurie concomitante Quant aux deux malades chez qui nous avons trouvé de la glycosurie, au bout de 3/4 d\u2019heure et de deux heures, cela ne nous permet pas de tabler sur une corrélation entre l\u2019intensité de la poussée hyperglycémique et la glycosurie, puisque le sujet dont la glycémie monta de 0 gr.94 à R gr.30 ne présenta pas de sucre aux différentes étapes de la réaction.Ainsi l\u2019on peut conclure que la recherche de l\u2019hyperglycémie provoquée chez le néphritique, permet da déceler un trouble du métabolisme g'ucidique, que l\u2019état de la glycémie à jeun ne peut évidemment pas découvrir.Le trouble du métabolisme glucidique paraît fréquent chez les azotémiques, mais il n\u2019y a aucune proportion entre l\u2019importance de l\u2019azotémie d\u2019une part, et les anomalies de la courbe glycémique de l\u2019autre.BIBLIOGRAPHIE ARENA: «L\u2019épreuve de l\u2019hyperglycémie provoquée dans quelques affections thyroidiennes ».Rinascenza Méd., 15 oct.1926.BAUDOUIN: « XVe Congres ».France Méd., Strasbourg, 1921 BIERRY, RATHERY, LEVINA: «C.R.Acad.Sciences, E.C.L.XXIII, 56 ».BLUM: «A propos de l\u2019hyperglycémie».Communication au XVe Cong.de Méd.de Strasbourg, Oct.1921.DAVIES: « The Lancet ».Février 19.JAUNEY & ISAACSON: Jour.Amér.Méd.Assoc.1918, avril 10.JOHN: Méd.Journ.Rec.1930, CXXXI, 287.KYLIN: Méd.Klin.1925, 21, 1268.LABBE M.& H.NEPVEUX: «Techniques de Laboratoire appliquées aux maladies de la digestion et de la nutrition», 1932, p.775.LAROCHE, GUY: « Les Hypoglycémies ».Problèmes actuels de la pathologie médicale, par A.CLERC et Ch.AUBERTIN, Bevart Ze série p.225.Guy LAROCHE 1932.RATHERY, Prof.F.: « Physiopathologie du diabète ».2e Cours de perfectionnement sur le diabète sucré.Oct.21, 1934.R.REDING R.: « Le terrain cancéreux et cancérisable », 1932 p.125.S.SLOSSE A.: «C.R.Soc.Biol.».Bruxelles 1923, juin 2.eee ee RECUEIL DE FAITS EVENTRATION DIAPHRAGMATIQUE DROITE AVEC VOLVULUS ORGANO-AXIAL SOUS-BULBAIRE DE L\u2019ESTOMAC ET INTERPOSITION HEPATO-DIAPHRAGMATIQUE DE L\u2019ANGLE DROIT DU COLON Par Albert JUTRAS, M.D., et Edouard TETRAULT, M.D., Radiologiste à l'Institut du Radium Cardiologiste à l'Hôtel-Dieu Il s\u2019agit d\u2019une fille de trente ans qui s\u2019est présentée à l\u2019un de nous, pour vérification d\u2019un diagnostic de tuberculose pulmonaire qu\u2019elle traînait depuis longtemps et dont elle subissait les rigueurs thérapeutiques.Amaigrie, asthénique et de mauvais teint, elle accusait un vague malaise précordial, avec, par intermittences, des sensations de palpitations.Les troubles digestifs se résumaient a de la constipation et a un peu d\u2019aérophagie.De l\u2019ensemble des examens pratiqués, y compris une radioscopie préliminaire du thorax, il n\u2019y avait à retenir que la surélévation de l\u2019hémidiaphragme droit, le refoulement du cœur vers la gauche et le balancement paradoxal des deux coupoles phréniques.Une image hydro-aérique à droite de la ligne médiane éveilla l\u2019idée d\u2019un transport de l\u2019estomac.Ces anomalies constatées à l\u2019écran, com- mandalent une étude complémentaire des organes sous-jacents au diaphragme, pour en déterminer la topographie avec exactitude.PROTOCOLE RADIOLOGIQUE T'horaæ: sujet appartenant au biotype longiligne asthénique.Très légère asymétrie du thorax par scoliose dorso-lombaire.Transparence pulmonaire homogène et satisfaisante des deux côtés.Le dôme phrénique droit, régulièrement arrondi, atteint une hauteur qui dépasse la normale de 7 à 8 centimètres.Cet état n\u2019est pas transitoire; il persiste dans toutes les positions et à tous les stades de l\u2019examen.Du côté opposé, le diaphragme n\u2019a pas changé de position.La respiration donne lieu à un jeu de balarice entre les deux 50 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA hémidiaphragmes: pendant que celui de gauche s\u2019abaisse de trois ou quatre centimètres dans l\u2019inspiration, celui de droite remonte d\u2019un ou deux centimètres, pour s\u2019affaisser durant l\u2019expiration (signe de Kienbüek).Ce mouvement de bascule traduit l\u2019inertie du diaphragme droit refoulé en haut par la masse intestinale sous l\u2019influence de la contraction inspiratoire du diaphragme gauche.Le cœur partiellement délogé du médiastin par le diaphragme droit surélevé, se projette entièrement à gauche du rachis et sa pointe touche pratiquement au gril costal sur la ligne axillaire.a Fig.l.\u2014 Colon opacifié par voie basse.L\u2019angle hépatique loge à une hauteur anormale sous le dôme phrénique droit fortement surélevé.Le lavement opaque, après avoir révélé un dolichosigmoïde dont le sommet dépasse de quelques centimètres la crête iliaque gauche, chemine à travers les divers segments coliques.Le descendant et l\u2019ang'e splénique ne présentent aucune particularité notable; mais, le transverse au lieu d\u2019avoir, à rebours, une direction oblique en bas et à droite, monte vers l\u2019hémithorax droit, de L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 51 lé in se Fig.2.\u2014 Estomac vu en station verticale.er Fig.3 \u2014 Estomac radiographié en décubitus ventral pour illustrer le siège supérieur de la grande courbure. 52 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u201c sorte que l\u2019angle hépatique prend contact avec la face inférieure du muscle phrénique surélevé.Le cæœco-ascendant paraît étiré par cette disposition puis- qu\u2019il s\u2019étend de la septième côte jusqu\u2019au voisinage de la crête iliaque droite.La valvule de Bauhin incontinente, fait constater que l\u2019iléon terminal lui- même subit une certaine attraction, car au lieu de s\u2019aboucher latéralement, il semble dans la prolongation du cœcum.Entre le côlon transverse et le muscle phrénique droit, on voit une clarté gazeuse allongée transversalement, qui donne à penser que d\u2019autres segments du tube digestif siègent haut dans l\u2019hypocondre droit.Repas baryté.\u2014 En effet, après une traversée œsophagienne sans incident, les 300 grammes de la suspension de baryum dessinent un estomac de forme, de situation et de direction bien anormales.Le fornix demeure en place sous le diaphragme gauche; mais, le corps au lieu d\u2019être vertical, se dirige obliquement de bas en haut et de gauche à droite.L\u2019antre aussi offre une direction inversée puisqu\u2019il plonge verticalement en bas; de même le bulbe duodénal dont la pointe est inférieure et la base supérieure.La grande courbure au lieu de siéger dans la fosse iliaque gauche, prend contact avec le dôme phrénique droit; ainsi le contour inférieur représente la petite courbure.Du même coup, la face antérieure devient postérieure et vice versa.Ces défauts ne gênent nullement l\u2019évacuation qui se produit dans les deux heures, sans phénomène parakinétique.Convoquée pour une analyse complète du transit, la patiente n\u2019est jamais revenue.Nous possédons tout de même assez d\u2019éléments pour porter le diagnostic suivant : Eventration diaphragmatique droite, avec sénestrocardie, volvulus cardro-pylorique complet de l\u2019estomac et interposition hépato-phrénique de l\u2019angle colique droit.Le mot éventration appliqué au diaphragme ne désigne pas une grande perforation mais un relâchement permanent (relaxation).Seul le terme hernie indique une solution de continuité avec passage trans- liaphragmatique d\u2019une partie du contenu abdominal dans la cavité thoracique.Le diagnostic différentiel de l\u2019une et l\u2019autre anomalie repose üni- quement sur la radiologie.Un examen sommaire ne suffit pas; il faut généralement l\u2019opacification de l\u2019estomac et du côlon de même que la position de Trendelembourg, pour établir si ces derniers organes restent ou non, entièrement sous le diaphragme.On a beaucoup discuté l\u2019étiologie de l\u2019éventration diaphragmatique.Certains croient à une dégénérescence primitive du nerf phrénique; mais, la pratique de la phrénicectomie amoindrit la valeur de ce concept en montrant que l\u2019élévation qui en résulte atteint rarement la hauteur de l\u2019éventration. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA X11) DEUX PRODUITS dont l\u2019emploi rationnel permet de pratiquer le traitement de la syphilis dans toutes ses modalités.Le SELEY \u201c\u201cEn injections intraveineuses\u201d\u2019 Action puissante et régulière.Le médicament de choix pour le traitement d\u2019assaut.SULFARSENOBENZOL \u201cEn injections sous-cutanées\u2019\u2019 est tout indiqué lorsque l\u2019injection intraveineuse est impraticable et dans les centres ruraux où une technique simplifiée s\u2019impose.LABORATOIRES POULENC FRÈRES du CANADA, Limitée Distributeurs: ROUGIER FRÈRES MONTRÉAL pe A XIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA CAS No 1 DE LA SERIE « ACETANILID » Une série de cas typiques où le symptôme dominant est la douleur d'origine nerveuse.Le nerf occipital se voit, allant en arriere et en haut, sur la section du muscle sterno-cléido- mastoidien.Ce nerf se trouve géné par ia névralgie occipitale.CCIPITAL NEURALGIA NEVRALGIE OCCIPITALE PRINCIPAUX SYMPTOMES: Douleur paroxystique, avec intervalles de soulagement.HISTOIRE DE LA MALADIE: Rhumes frécuents, manque d\u2019énergie, inappétence, insomnie et irritabilité.EXAMEN PHYSIQUE: Amaigrissement, anémique, type neurasthénique.SYMPTOMES: Hyperesthésie de la partie cervicale droite entre l\u2019occiput et l\u2019apophyse mastoïde.DIAGNOSTIC: Névralgie occipitale, causée par un refroidissement ou de l\u2019infection.TRAITEMENT: (Symptomatique) « Acetanilid » et « Acetphe- netidin ».Bromo-Seltz-r contient de I\u2019 « Acetanilid » et de l\u2019« Acetphene- tidin », plus l\u2019association de caféine et de bromure dans chaque dose de une cuillerée à thé.La caféine fortifie doucement le processus mental.Le bromure amène la détente des nerfs surmenés.Le citrate améliore la digestion, augmente la réserve alcaline et donne à Bromo-Seltzer son effervescence agréable.Bromo-Seltzer soulage la douleur efficacement et économiquement.Les demandes d\u2019échantillons et de littérature reçoivent une prompte attention.BROMO -SELTZER LTD.- - Toronto, Can.Snes 2 poi 3400 .\u201cEMERSON'S ROMO-SELTZE! 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c\u2019est pourquoi ce genre de volvulus stomacal est aussi qualifié d\u2019infru-colique.Bd 54 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA En outre de mériter de figurer dans la bibliographie à cause de sa rareté, notre observation offre entre autres intérêts, celui de démontrer que: 1° Un diagnostic de tuberculose pulmonaire, en raison des inconvénients sociaux, économiques et moraux qui s\u2019attachent au traitement et au pronostic, ne doit pas être énoncé sans preuves solides, basées notamment sur la bactériologie ct sur la radiologie ; 2° De grandes malpositions congénitales des organes digestifs peuvent, dans certaines conditions, être très bien tolérées et même demeurer totalement silencieuses et latentes, pendant des périodes très longues.© PERFORATION DE L\u2019ESTOMAC ET RAYONS X Par Antonio BELLEROSE (F.R.C.S.)C., Professeur agrégé de l'Université de Montréal, Chirurgien de l'Hôpital Notre-Dame.La perforation d\u2019un uleus gastrique est une complication excessivement grave dont le pronostic dépend en majeure partie de la précocité du diagnostic.Plus le traitement est institué de »bonne heure, plus grandes sont les chances de succès; ainsi lorsqu\u2019on a le moindre doute sur s\u2019existence de cette lésion il faut mettre en branle tous les moyens qui permettent de la dépister, et parmi ceux-ci, la radioscopie et la radiographie.L\u2019observation suivante illustre d\u2019une façon éclatante l\u2019aide que peuvent nous apporter les rayons X lorsque le diagnostic est hésitant.Observation No 1872.\u2014 M.L.C.42 ans admis à l\u2019hôpital Notre-Dame pour douleurs à l\u2019abdomen.Maladie actuelle.La maladie a débuté il y a cinq semaines par des douleurs vagues dans tout l\u2019abdomen, plus marquées à l\u2019épigastre.Il a consulté un médecin à deux ou 3 reprises.Depuis une semaine, il fait de la diarrhée et le syndrome douleur augmente d\u2019intensité de jour en jour.Hier soir vers 8 heures, les douleurs du creux épigastrique sont devenues presque insupportables au point qu\u2019il n\u2019a pas dormi de la nuit; elles s\u2019irradient dans le dos et l\u2019épaule gauche.Aucune nausée, aucun gaz intestinal dans les derniers 24 heures.A l\u2019examen de l\u2019abdomen on constate un ventre rétracté à la région sus ombilicale avec voussure à l\u2019hypogastre.Douleur et défense musculaire généralisée avec maximum dans la région pancréatico-duodénale.Matité hépatique disparue.Etat général médiocre.Température 1000, pouls 96.Globules blancs 28,000.Toucher rectal: Tuméfaction douloureuse du Douglas.Antécédents personnels: Aucun passé digestif.Rapport du service de radiologie: L\u2019arrêt du diaphragme et la présence d\u2019air entre le foie et la coupole diaphragmatique nous permettent de porter le diagnostic de perforation du tube digestif (Fig.T.).Diagnostic: Ulcère perforé de l\u2019estomac.Opération: Laparatomie médiane sus-ombilicale.Gaz et liquide siro- purulent libre dans la cavité abdominale.Péritoine rouge, dépoli et épaissi.Perforation sur le sommet d\u2019un ulcus calleux situé sur le bord supérieur du versant pyroduodénal. ps 56 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Galvano-cautérisation du pertuis.Suture double de la perforation.Epi- ploplastie, drainage du Douglas et du carrefour gastrohépatique.Fermeture de la paroi en trois places.Suites opératoires: Sorti de l\u2019hôpital guéri après 28 jours d\u2019hospitalisation.Comme vous pouvez le constater vous-même à la lecture de cette observation la symptomatologie générale présentée par ce malade n\u2019est pas faite pour faciliter la tâche du médecin et poser le diagnostic de perforation gastrique.Nous n\u2019avons dû nous contenter des deux seuls symptômes que nous avions à notre disposition ; la localisation du maximum de la douleur et la sonorité hépatique, cependant les rayons X sont venus à notre aide en nous démontrant que cette sonorité était bien due a des gaz libres dans la cavité péritonéale et non pas à la distension atonique du colon transverse.e \u2014 Ww 2.= m ASSOCIATION DE 1/3 de DIGITALINE NATIVELLE ET DE 2/3 FOUABAINE ARNAUD Draeger RT ET Hmmm HT TT ET EERE ESR TT RE ER OR VE EL ED RE ETES | Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, a Montréal.FEO th ann ARMAND MERCIER E.-E.DION FOURRURES DE HAUTE QUALITE Manteaux.Spécialité : Renards argentés.Fourrures exclusives Parures de cou.pour le médecin et Réparations.sa famille.Remodelage.Entreposage.MERCIER & DION 2117 est, Ave Mont-Royal près Delorimier Tél.: FR.2711 XXII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Dans les Tonsillites le système lymphatique du pha- | rynx est intéressé, les amy gdales étant une ramification importante de ce système.La stimulation de ce réseau capillaire au moyen de copieuses applications d\u2019 sur la région cervicale, suffit souvent, à l\u2019exclusion de tout autre traitement local, à éliminer les toxines et, de ce fait, à soulager le malaise et réduire l\u2019inflammation presque instantanément.Echantillons et littérature descriptive sur demande.L\u2019Antiphlogistine est fabriquée au Canada.THE DENVER CHEMICAL MANUFACTURING COMPANY 153 OUEST, RUE LAGAUCHETIERE, - MONTREAL pl L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 73 peuvent être des parcelles provenant de vomissements, ou les sécrétions de la bouche ou des sinus infectés, ou un corps étranger, ou des liquides qu\u2019on avale de travers; et l\u2019aspiration peut survenir pendant l\u2019anesthésie générale ou locale, ou par accident, ou même, comme je crois, pendant cette anesthésie générale légère qu\u2019on appelle le sommeil.Dans la première classe, l\u2019embolie infectée aboutit à un abcès solitaire situé assez souvent vers la périphérie, lequel s\u2019entoure d\u2019une coque plutôt mince, c\u2019est-à-dire sans réaction inflammatoire excessive.Cette sorte d\u2019abcès ressemble aux abcès chauds dans les parties molles, et, par conséquent, il guérit facilement après simple opération et drainage.Dans la seconde classe, le processus pathologique est tout à fait diffé- rent.Je les appelle «abcès broncho-pneumoniques» parce qu\u2019ils se développent toujours dans le terrain du poumon et à la suite de l\u2019inflammation causée dans cet organe par les matières nocives de l\u2019aspiration.Du côté bactériologique, rous trouvons des cocci pyogenes, ou bien des fuso-spirochétes, ou des anaérobies de diverses espèces, ou bien un mélange de ces microbes.Mais les lésions pathologiques sont presque toujours à peu près les mêmes, du moins quelques semaines après le début, c\u2019est-à-dire qu\u2019on trouve un abcès plus ou moins gros, anfractueux, circonserit par une coque fibreuse très étendue et souvent épaisse, avec, dans le voisinage, des bandes fibreuses irrégulières, entre lesquelles il y a souvent d\u2019autres petits abcès secondaire, de sorte que le total de la région envahie ressemble à un marais, avec une espèce de lac central constitué par l\u2019abcès principal.En outre, dans cette région, même dans les premières semaines de la maladie, une dilatation considérable des bronches se développe, à cause de l\u2019inflammation aiguë de leurs murs et de la toux chronique.Sergent suggère la comparaison avec une éponge purulente.On voit qu\u2019ici la tâche chirurgicale est beaucoup plus difficile que dans la première classe.La simple incision de l\u2019abcès principal est toujours suivie par des récidives.Il faut absolument, ou bien détruire avec le cautère toute la région affecté, ou bien la réséquer par une lobectomie partielle ou totale.La première méthode \u2014 morcellement ou cautère en plusieurs séances, souvent appelée la méthode de Graham \u2014 je l\u2019ai abandonnée récemment, excepté pour le cas où la région est de peu d\u2019étendue et périphérique.Dernièrement, je suis arrivé à la conclusion qu\u2019une lobectomie franche, partielle ou totale selon l\u2019étendue de la lésion, est la méthode de choix.Nous avons fait, dans notre service, plus de 25 lobectomies pour bronchiectasie purulente avec un succès toujours croissant, et une mortalité, dans les dernières années, d\u2019à peu près 15%.Plusieurs de ces cas ressemblaient au diagnostic d\u2019« ahcès avec bronchiectasie » autant qu\u2019à celui de « bronchiectasie avec abcès ».De sorte que, vu la mortalité de ces abcès chroniques par aspiration, sans opération, ainsi qu\u2019avec l\u2019opération de Graham (dans mes mains), je me propose dès maintenant d\u2019adopter comme règle générale l\u2019opération de lobectomie pour tous les abcès du poumon de l\u2019ordre ici décrit.Les cas des deux dernières années, dans notre service, au Royal Victoria Hospital, au nombre de 11, nous ont donné 5 décès à la suite d\u2019opérations conservatrices (42%).On peut faire mieux, comme mortalité opératoire, avec une lobectomie totale d\u2019emblée; et les résultats, en fait de guérison, seront aussi bien meilleurs. 74 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA M.P.-N.CORYLLOS (New-York).M.Coryllos ne croit pas à l\u2019infection du poumon par voie sanguine, sauf dans un très petit nombre de cas, car elle ne saurait expliquer la production des abcès putrides des idiopathiques, chez lesquels on trouve presque toujours des causes définies: corps étranger, dents infectées, déglutition de matières vomies, etc.La flore microbienne de ces abcès est composée d\u2019anaérobies de la cavité buccale.On ne peut invoquer la théorie embolique, parce que actuellement et depuis 1929, on peut produire des abcès par voie bronchique si on obstrue la bronche en amont des matières infectées.Les abcès pulmonaires se développent par des matières qui viennent de la bouche, ces matières peuvent aller jusque dans les petites bronches; sous l\u2019action des bactéries pyogènes, une inflammation de la muqueuse s\u2019établit, la lumière de la bronche se ferme, les phénomènes d\u2019atélectasie se produisent, l\u2019oxygène disparaît et les anaérobies se développent à leur tour.Peu à peu, une nécrose anaérobie s\u2019établira dans une bronche libre et l\u2019évolution dépendra de la largeur de la communication entre le foyer de nécrose et de la voie bronchique, Avec une communication large, le foyer de nécrose guérira; si elle est petite, le foyer pourra se transformer en gangrène gazeuse.Le rapporteur conclut que les abscès putrides sont toujours périphériques; pour lui, il n\u2019y a pas d\u2019abcès putrides centraux, et les réactions pleurales sont précoces, ainsi que les adhérences.Le traitement idéal des abcès pulmonaires est la pneumonostomie large, pratiquée entre la cinquième et la sixième semaine.M.Roland DESMEULES: (Québec) Abcès et tuberculose pulmonaire.L\u2019auteur, après avoir fait un rapide historique de la question, présente quatre observations recueillies depuis huit ans dans son service de l'hôpital Laval et il arrive aux conclusions suivantes: l\u2019association de la tuberculose et de l\u2019abcès pulmonaire peut se présenter sous trois formes: 1° La tuberculose peut précéder l\u2019abcès; il s\u2019agit alors, le plus souvent, de tuberculose fibreuse ou ulcéro-fibreuse avec cavernes.L\u2019abcès prend son origine au niveau des parois d\u2019une caverne ou dans des bronchectasies secondaires à la bacillose.L\u2019évolution est absolument celle de l\u2019abcès gangreneux à évolution torpide ou à caractère grave.2° La tuberculose et l\u2019abcès peuvent évoluer d\u2019une façon tellement bizarre qu\u2019il est impossible de savoir quel phénomène morbide est apparu le premier.De tels faits sont assez fréquents et, en ces cas, l\u2019évolution simultanée des deux maladies, qui influent défavorablement l\u2019une sur l\u2019autre, rend le pronostic très grave.3° L\u2019abcès peut manifestement précéder la tuberculose.En ces dernières années, de nombreuses et belles observations sont venues, fort à propos, illustrer la possibilité de complications tuberculeuses dans le cours de l\u2019évolution de l\u2019abcès pulmonaire et indiquer aux cliniciens avertis les lignes de conduite à suivre: rechercher souvent les bacilles de Koch dans les expectorations des malades porteurs d\u2019abcès pulmonaires à évolution subaiguë ou très lente.d Ut SIONAL OMAR L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIII APE EEE % Scopolamine Morphine plus Actif à dose moindre \u201cmy, remplace la Morphine Société Générale d Applications Thérapeutiques 98, rue de Sèvres, Paris (VIIë} \u2014 \u2014 = Z 2, NS Distributeurs: ROUGIER FRERES MONTREAL OC » UPROPRAZINE ÉLIMINE L'ACIDE URIQUE O Pipérazine Héxaméthylenetétramine Soufre colloidal | Formiate de lithine Goutte, rhumatisme, sciatique Une cuillerée à thé 2 à 4 fois par jour dans un demi-verre d\u2019eau tiède, selon l\u2019avis du médecin.BOUTEILLES DE 150 et 270 GRAMMES LABORATOIRE SPARTOL PARIS, FRANCE HERDT & CHARTON INC.2027, Ave McGill College, Montréal, Canada. XXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SAN ATORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de régimes et de convalescence Affections nerveuses en général Maladies de l'estomac et de l\u2019intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivières, P.Q.Téléphone, 932 Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 75 Les facteurs qui paraissent jouer le plus grand rôle dans le développement de la tuberculose secondaire à l\u2019abcès sont: la diminution de la résistance du terrain, le milieu favorable de culture pour le bacille de Koch créé par la suppuration anaérobique, et enfin l\u2019ouverture d\u2019anciens foyers tuberculeux par l\u2019extension d\u2019un abcès pulmonaire.M.Albert JOANNETTE: Abcès pumonaires en milieu sanatorial.A.Un ouvrier dans la quarantaine entre, pour une lobite supérieure droite fébrile, excavée, avec niveau liquide.Une erreur de laboratoire fait croire à la présence de bacilles de Koch.Un pneumothorax élextif d\u2019emblée &morce une régression rapide et complète de la lésion identifiée de suite apres la premiere insufflation; reldchement du pneumothorax aprés dix mois; guérison maintenue après trois ans.B.Un abcès étendu du lobe moyen droit chez un monsieur de trente- deux ans est drainé par costotomie suivie d\u2019une cure de repos de deux mois, reprise de travail ininterrompu pendant trois ans.Il survient alors une récidive in situ et vomique la veille d\u2019une bronchoscopie projetée, avec des suites \u2018 similaires à celles du premier épisode.Le pronostic est beaucoup plus réservé.Commentaires.\u2014 Le diagnostic de l\u2019abcès pulmonaire reste difficile sans la radiologie et sans la fétidité de l\u2019expectoration.Cette fétidité n\u2019apparaît souvent que tardivement, quand l\u2019abcès s\u2019ouvre dans une bronche, chez des malades ayant déjà une expectoration banale.L\u2019abcès « solitaire » d\u2019Archibald peut être susceptible d\u2019un traitement par pneumothorax; l\u2019abcès à foyers multiples et récidivant relève de la lobectomie.Troisième question Rapports M.J.-Alf.MOUSSEAU (Montréal): Diagnostic clinique et topographique des ulcères gastro-pyloro-duodénaux d\u2019après l\u2019horaire de la sécrétion maximale gastrique (épreuve par histamine).Dans son exposé, M.Mousseau a voulu parler d\u2019une nouvelle méthode dont l\u2019application est évidemment difficile en clientèle de ville, mais facile dans les hôpitaux.Il croit qu\u2019elle est susceptible de rendre de grands services dans l\u2019orientation du diagnostic des affections gastro-entérologiques, qui sont toujours si difficiles à interpréter.Dans le but de donner à l'interprétation clinique un sens encore plus précis, il a effectué ses recherches en utilisant un modus operandi nouveau, dont l\u2019objectif consiste à interpréter plutôt les modalités de la sécrétion gastrique, c\u2019est-à-dire son horaire et ses différentes modalités, qui fournissent trois grands types de courbes: ° Type précoce tachy-sécrétoire ; Type en plateau; Type tardif brady-sécrétoire.Il les applique à différentes catégories de malades, des ulcéreux, des hépatiques, etc, examinés au point de vue du diagnostic différentiel de leurs affections respectives. 76 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA D\u2019après l'horaire des courbes, ascendantes et descendantes, qu\u2019affecte la sécrétion gastrique après l\u2019injection à l\u2019histamine, on peut déterminer la nature des affections en cause; c\u2019est ainsi que, d\u2019après ces courbes, les affections ulcéreuses, gastriques et duodénales, les affections hépatiques et même les affections extradigestives revêtent des allures de courbe qui les font se différencier les unes des autres.Est-ce à dire que cétte méthode d\u2019interroger par le chimisme gastrique fractionné à l\u2019histamine la physiologie normale et pathologique de l\u2019estomac, réponde toujours à l\u2019exacte réalité des troubles fonctionnels ou organiques et que l\u2019orientation thérapeutique doive toujours s\u2019en inspirer?Nous pouvons dire que des affections de toutes sortes, organiques ou fonctionnelles, gastriques ou non, digestives ou extradigestives, et même des estomacs « normaux » peuvent donner des tracés absolument identiques, mais que lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019examiner la fonction sécrétoire de l\u2019estomac ou du duodénum dans un but de diagnostic, il ne faudrait plus tenir compte ni de la quantité de suc sécrété, ni du degré de l\u2019acidité, mais considérer plutôt la modalité sécrétoire, c\u2019est-à-dire son horaire.Cette étude a été illustrée par la projection de films cinématographiques qui en démontrent le bien fondé.Jean LESAGE (Montréal) : Ulcères duodénaux, pyloriques et gastriques.Il s\u2019agit d\u2019une étude critique de 165 cas, traités à l'hôpital Saint-Luc depuis cinq ans.L\u2019auteur insiste sur les causes multiples susceptibles d'expliquer l\u2019évolution d\u2019un ulcère.Les ulcères du duodénum sont beaucoup plus fréquents que les ulcères gastriques (soit 74 ulcères duodénaux pour 20 ulcères gastriques).La proportion des ulcères duodénaux, par rapport aux ulcères gastriques, est donc de 4 pour 1.Les chômeurs sont les malades les plus atteints, sans doute à cause de leur alimentation défectueuse.Le surmenage de toute nature est une deuxième cause.Le printemps et l\u2019automne sont les mauvaises saisons.L\u2019appendicite chronique et les maladies de la vésicule sont souvent associées à l\u2019ulcère.Les signes principaux de l'ulcère duodénal sont: la douleur qui se présente tardivement et se calme par le repas ou les poudres alcalines.Il ne faut pas croire que l\u2019ulcère guérit parce que la dou!eur cesse au bout de quatre ou six semaines, car l\u2019ulcère est une maladie cyclique, c\u2019est-à-dire une maladie qui peut se réveiller au bout de six mois et quelquefois au bout de plusieurs années.Les malades vus par l\u2019auteur sont ceux présentés trop tard, qui souffraient d\u2019un ulcère depuis nombre d\u2019années, et s\u2019étaient malheureusement traités seuls.Les dangers d\u2019un ulcère mal traité peuvent être la perforation ou les adhérences qui se forment en second lieu.L'ulcère de l\u2019estomac doit être opéré plus souvent que l\u2019ulecère du duodénum, parce qu\u2019il y a danger qu\u2019il se transforme en cancer.Après l\u2019interrogatoire, les rayons X sont le deuxième moyen le plus important à notre disposition pour poser un diagnostic d\u2019ulcére.L'auteur a énuméré tous les signes importants au moyen de projections. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ANS l\u2019inflammation aiguë de la vessie, de l\u2019urètre postérieur et de l\u2019appareil génito-urinaire \u2014 lorsqu\u2019il existe de la douleur, du ténesme et de la pollakiurie \u2014 l\u2019un des meilleurs adjuvants médicaux par voie interne, c\u2019est le principe actif de l\u2019essence de Santal \u2014 le \u2018\u201c\u201cSANTALOL\u201d.prolongée sur XXV ACTION ANTISEPTIQUE PAPPAREIL URINAIRE En chargeant l\u2019urine de Santalol, toute la muqueuse de la vessie et de l\u2019urètre pestérieur se trouve continuellement lavée par un liquide antiseptique, modificateur et cicatrisant.C\u2019est exactement ce qui arrive quand votre malade prend l\u2019 ARHÉOL (Astier) Car l\u2019Arhéol (Astier) est le principe actif purifié de l\u2019essence de santal, ne contenant jamais moins de 98% de santalol.|| ne contient pas de substances thérapeutiquement inertes mais irritantes, décelées dans l\u2019essence de santal ordinaire.Dans la période aiguë de la gonor- rhée, l\u2019Arhéol (Astier) soulage la douleur, réduit l\u2019inflammation, atténue la gêne de l\u2019urètre postérieur et diminue la fréquence des mictions.Lorsqu'il y a indications du traitement local, il agit comme adjuvant utile aux antiseptiques et aux astringents locaux.Il peut être employé, avec avantage, dans la Cystite, le Catarrhe vésical, la Prostatite, l\u2019Urétrite postérieure.Dans la Pyélite, grâce à ses propriétés antiseptiques, l\u2019Arhéol (Astier) constitue une aide précieuse pour vaincre l\u2019infection dans le rein et le bassinet.Pour renseignements et échantillons, écrivez aux Dépositaires canadiens pour les produits des LABORATOIRES DU Dr PP.ASTIER 350, rue Le Moyne Montréal.3 36-48 Caledonia Road Toronto. XXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SEDLITZ CHANTEAUD N Granulé et Déshydraté / Laxatif \u2014 Purgatif FOIE \u2014 INTESTIN Sulfate de Magnésie pur.Dose laxative: 1 cuilleréed café i Lose purgative : 1 à 3 cuil.à soupe T'artrate de Soude.le matin à jeun.STÉNOL CHANTEAUD Tonique \u2014 Diurétique FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE \u2014 NEURASTHÉNIE Par cuillerée Caféine > oe / Dose: 1 à 2 cuillerées à café aféine .gr.ar jour.Théobromine .0 gr.10 / par J Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, MONTREAL SERGE) | ee Tuk Dépôt : ROUGIER FRERES.Montréal Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères.250.rue Le Moyne, a Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 7 Traitement.\u2014 Il n\u2019y a pas qu\u2019un traitement des ulcères: il y a plusieurs traitements médicaux et plusieurs sortes d\u2019opérations.C\u2019est au médecin à choisir le genre de traitement qui conviendra au malade.Il existe des nouveaux traitements de l\u2019ulcère par injection, lesquels donnent des résultats excellents, inattendus, mais il reste des cas anciens ou graves où il faudra une opération, et c\u2019est au chirurgien à choisir la meilleure technique.Sachons que l\u2019ulcère, à Montréal, est pénétrant et a une tendance à devenir chronique assez rapidement.La mortalité, dans notre statistique, s'est é'evée à 9%, en comptant les ulcères perforés, et à 4% comme mortalité cénérale.M.Maurice CHIRAY (Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Paris, médecin de l'hôpital Bichat) et M.BERGERET: Ulcères duodénaux chirurgicalement méconnus.Ils rapportent diverses observations dans lesquelles, malgré une étude clinique ct radiologique soigneuse, affirmané l\u2019existence d\u2019un ulcère, la lésion n\u2019a pas été trouvée à l\u2019opération par le chirurgien.Mais, dans les mois qui suivent, une nouvelle intervention a démontré l\u2019existence de l\u2019ulcère, qui s'était développé entre temps.Dans les cas difficiles, il peut done être utile de compléter l\u2019exploration chirurgicale par une gastrotomie ou une duodono- tomie.(voir rapport.) MM.Chiray, A.Lomon et R.Le Canuet montrent les deux types radiologique des ulcères chroniques gastro-duodénaux; le type de repos dans lequel la lésion apparaît telle qu\u2019elle est sans rien qui la masque ou la déforme, et le type œdémato-congestif dans lequel l\u2019aspect radiologique se transforme complètement et peut, soit masquer les lésions existantes, soit les déformer, soit les exagérer.MM.J.-E.GENDREAU, Albert JUTRAS et O.DUFRESNE: Possibilités actuelles du radiodiagnostic des ulcères gastriques, pyloriques et post-pyloriques.La mise en évidence et la localisation d\u2019un cratère ulcéreux ne sont pas, contrairement à ce que pense la majorité des médecins, les seuls renseignements que les rayons X peuvent fournir.La connaissance des travaux modernes sur l\u2019anatomie et la physiologie normales et pathologiques de l\u2019estomac, du pylore et du duodénum permet au radiologiste de reconstituer les lésions à peu près telles que l\u2019anatomo- pathologiste les observerait sous le microscope.Ceci suppose des règles techniques rigoureuses et une discipline d\u2019observation.Selon les quatre grands principes de l\u2019exploration des muqueuses digestives énoncés par Cole, l\u2019analyse doit porter sur les contours, les plis observés en image de réplétion, les mouvements péristaltiques et le relief en couche mince avant ct après insufilation.Ces quatre fondements exigent pour ainsi dire la radiocinématographie; mais, comme celle-ci reste difficilement réalisable, dans la prat.que journalière, on se contente des radiographics en série telles que celles préconisées par Cole, c\u2019est-à-dire au moins une dizaine de clichés dans chaque position et sous diverses incidences et obtenus à des 78 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA intervalles réguliers de trois ou quatre secondes.Les quelques cinquante radiographies ainsi obtenues illustrent chaque stade des phénomènes moteurs gastro-pyloro-duodénaux.Le péristaltisme stomacal étant fonction de la mus- cularis mucosæ, toute interruption des ondes indique un processus qui fixe la muqueuse à la musculeuse propre.En ce qui a troit à l\u2019ulcère, on peut, grâce à cette notion, dire si la lésion est superficielle d\u2019emblée ou si elle est devenue superficielle par la cicatrisation; dans ce dernier cas, la vague péristaltique ne la ballotte point.On apprécie aussi, par l\u2019interception du péristaltisme, la quantité de tissu cicatriciel, ce qui renseigne sur l\u2019âge et l\u2019évolution de la maladie et montre l\u2019efficacité des traitements médicaux.Si, connaissant l\u2019épaisseur des diverses couches gastriques, on reconstitue par le dessin la paroi autour de la niche vue de profil, on saura exactement jusqu\u2019à quelle profondeur la perte de substance affecte l\u2019organe.Le pli angulaire, qui se constitue uniquement de deux épaisseurs de muqueuse doublée de la muscularis mucosæ et d\u2019une mince languette de sous- muqueuse, mesure rigoureusement 5 millimètres.En conséquence, il sera facile d\u2019évaluer la quantité de tissus réactionnels dans cette région.La convergence radiée des plis muqueux doit s\u2019interpréter comme le résultat d\u2019une rétraction cicatricielle ou spasmodique.C\u2019est un bon signe indirect d\u2019ulcus; mais, pour être générale, cette règle n\u2019a rien d\u2019absolu, car le cancer produit souvent le même effet.Au pylore, il faut distinguer entre valvule et canal pylorique.La valvule s\u2019objective radiologiquement par l\u2019espace clair qui sépare la base du bulbe et le sommet de l\u2019autre en pleine dilatation.Le canal pylorique n\u2019apparaît que sous l\u2019influence de la contraction du muscle en éventail de Cole, qui est un renflement périodique de la musculeuse propre à la portion terminale de l\u2019estomac, Cette distinction a un gros intérêt pratique.À la valvule, l\u2019ulcère se reconnaît aisément, car, là encore, l\u2019épaisseur de 5 millimètres se retrouve avec les mêmes éléments constituants qu\u2019au pli angulairé.Le tissu inflammatoire aura pour effet d\u2019augmenter l\u2019espace clair radiologique, de soulever la base du bulbe et de décentrér l\u2019orifice valvulaire.Si l'ulcère siège sur le segment proximal du canal pylorique, l\u2019excitation du muscle en éventail tout proche provoque la sténose spasmodique, puis, plus tard, la sténose organique.La connaissance du muscle en éventail empêche de confondre le simple spasme, le cancer annulaire si fréquent en cette région et des plissements muqueux plus ou moins transitoires.Au bulbe duodénal, les difficultés se trouvent réduites du fait que la cavité est toute petite et qu\u2019il y n\u2019y a pas de sous-muqueuse.Toujours gros relativement au volume de l\u2019organe, un ulcère de cet organe n\u2019échappera guère aux clichés en série rythmée, qu\u2019il siège sur l\u2019un des bords cu l\u2019une des faces.Dans cette dernière occurrence, la couronne transparente autour du cratère témoigne de l\u2019activité de l'affection.Dans les stades cicatriciels, même si l\u2019ulcère était peu profond, le bulbe donne une image déformée à cause du contact immédiat de la muqueuse et de la musculeuse propre.Ce court résumé montre suffisamment que l\u2019analyse radiologique conduite selon des techniques minutieuses et à la lumière de l\u2019anatomie et de la physiologie, donne des informations beaucoup p'us utiles que celles qu\u2019on reçoit par les examens sommaires de pratique courante.Il prouve aussi, s\u2019il en est encore besoin, que le r'adio-diagnostic n\u2019a pas une moindre valeur pour le tube digestif que pour les os, les poumons, le cœur et les voies urinaires.\u2014_\u2014\u2014\" al a \u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXVII Le 3 \"5 DIODE ims Rr a ROUSSEL SERUM HEMOPDIETIQUE FRAIS o: CHEVAL L ) 2 J 7 2 .% | dy ANEMIES (Carnot) B) Ou, autre emplor HEMORRAGIES ( PE Weill) | PANSEMENTS|R.Petit) SiropouComprimes | PNÈMIES de sang hémopoïétique CONVALESCENCES total TUBERCULOSE etc.Flacons-ampoules de 10% de Serum pur Ne 97, RUE DE VAUGIRARD \u2014 Paris.\u2014 J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. XXVIII L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA D'ABORD VOUS ÉCOUTEZ\u2014 PUIS VOUS PARLEZ! ANGLAIS ESPAGNOL ITALIEN ALLEMAND ou toute autre langue SANS EFFORT CHEZ VOUS QUAND VOUS VOULEZ! 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 79 M.MERCIER-FAUTEUX: Les indications opératoires dans les ulcères gastro-duodénaux.Le rapporteur, au début de son travail, rappelle que les indications opératoires ne se posent que lorsque le traitement médical a échoué.Nous n\u2019avons aucune raison valable, dit-il, nous autorisant à pratiquer une intervention gastrique ou duodénale, même la plus simple et la plus conser vatrice, avant que le traitement médical se soit montré nettement insuffisant, car aucune intervention n\u2019est pas sans présenter certains éléments de danger.Tout malade demande d\u2019être guéri aver le minimum d\u2019ennuis et de risques; c\u2019est pourquoi l\u2019on doit donner la préséance au tr aitement médical.Lorsque ce dernier n\u2019a pas donné les résultats espérés après un temps d\u2019épreuve raisonnable, il y a lieu de discuter les avantages d\u2019une opération chirurgicale.Dans l\u2019ulcère duodénal, il donne la préférence aux interventions réalisant l\u2019exérèse de l\u2019ulcère et le rétablissement du transit gastro- duodénal.Si l\u2019ulcère siège sur la face antérieure du duodénum, il pratique Ja duodéno-sphinctérectomie de Judd, chaque fois que les conditions locales le permettent; si les ulcères sont multiples, siégeant à la fois sur la face antérieure et la face postérieure, il fait la duodénectomie partielle.En somme, la gastro-entérostomie, d\u2019après le rapporteur, est une opération à n\u2019utiliser que lorsque les autres ne sont pas possibles; il l\u2019a abandonnée parce qu\u2019elle laisse l\u2019ulcère en place et expose à des ulcères peptiques de la bouche dans des proportions beaucoup plus élévées que semblent le croire certains auteurs.Dans l\u2019ulcère gastrique, il considère que le traitement médical ne doit pas être continué plus que quelques semaines s\u2019il ne donne pas de résultats, vu la difficulté où nous sommes de différencier au stade de début une ulcération bénigne d\u2019une ulcération maligne.Une fois l\u2019indication opératoire posée, la gastrectomie partielle, chaque fois qu\u2019elle peut être réalisée, lui apparaît comme l\u2019intervention de choix, donnant des résultats immédiats et éloignés beaucoup plus satisfaisants que la simple gastro-entérostomie, À la suite de beaucoup d\u2019autres chirurgiens, il ne croit pas que cette opération soit aussi grave qu\u2019on la présente dans certains milieux, si le chirurgien choisit bien ses cas, les prépare adéquatement et possède une technique irréprochable.Assemblées du Conseil de l\u2019A.M.L.F.A.N.\u2014 Ces assemblées eurent lieu les 7 et 9 septembre, sous la présidence du directeur général, M.Valin.Différentes résolutions furent votées et on procéda à la nomination des membres de nouveaux comités: le Comité d\u2019hygiène, le Comité de la lutte antituberculeuse et le Comité des hôpitaux.Ces comités renseigneront les autorités gouvernementales à propos des questions qui touchent à la santé publique.Congrès de 1938.\u2014 À la dernière assemblée, le Conseil a décidé que le prochain congrès aurait lieu à Ottawa-Hull, en septembre 1938, sous la présidence de M.J.-H.Lapointe.Soirées médico-sociales.\u2014 Deux soirées auxquelles le public était invité furent données au cours du XIVe Congrès.La première eut lieu le 7 septembre.MM.Baudouin, Frappier, Guilbeault et Lasalle-Laberge étudièrent la.question du BCG et du Placement familial. 80 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La seconde soirée fut consacrée à l\u2019enseignement pratique de l'hygiène.De gracieuses jeunes filles interprétèrent des saynètes et des sketches tirés de l\u2019œuvre de propagande de M.Adrien Plouffe, médecin hygiéniste.Réceptions et banquets.\u2014 Plusieurs réceptions accompagnèrent le Congrès.Le président, M.Jarry, et les officiers du XIVe Congrès reçurent les congressistes, le 9 septembre.Soirée de gala au Cinéma de Paris.Déjeuner d'honneur, les 7, 8 et 9 septembre.Le banquet officiel eut lieu jeudi soir, le 10 septembre.MM.Jarry, Valin, Lapointe, Maurault (recteur de l\u2019Université de Montréal), Sorrel et Vidal portèrent des toasts.Ce banquet fut suivi d\u2019un bal dans le «Rose Room» de l\u2019hôtel Windsor.Bref, splendide succès au point de vue scientifique et social.IVe CONGRÈS DE LA PRESSE MÉDICALE LATINE Venise, septembre-octobre 1936 Présidence du Professeur-Sénat:ur GIORDANO Le second a été le Congrès de la «Fédération de la Presse Médicale Latine », à Venise, du 29 septembre au 3 octobre.Deux médecins canadiens- français avaient été chargés de rédiger des rapports: le premier l\u2019« Histoire de la Presse Médicale Canadienne-Française de l\u2019Amérique du Nord », par le Dr Jean Saucier; le second l\u2019« Influence Sociale de la Presse Médicale », par nous-méme.Ces deux rapports ont paru en Europe dans le compte-rendu officiel du Congrès et dans l\u2019« Union Médicale du Canada », le premier dans le numéro de novembre et le second dans le numéro actuel.Nous avions l'honneur d\u2019y représenter officiellement le Canada, l\u2019Université de Montréal, la Faculté de Médecine, l\u2019Association des Médecins de Langue Française ».Une deuxième question avait été mise à l\u2019étude: «l\u2019enseignement médical el la pratique médicale dans les pays latins».Nous avons été très heureux d\u2019entendre, sur ces questions importantes, des maîtres européens autorisés tels que: Tricot-Royer (de Louvain), Presno (de la Havane), Juan Noguera (de Madrid), Hartmann, Laignel-Lavastine et Levy-Valensi (de Paris) Rondopoulos (d\u2019Athènes), Pazzini et Perez (de Rome), Oliaro (de Turin), Da Silva Carvalho (de Lisbonne), Danielopolu (de Bucarest), Bologa (de Cluj), Henri Tecon (de Lausanne).La séance inaugurale du Congrès eut lieu dans un de ces palais immenses groupés autour de la place St-Mare, dans la salle Napoléon.Nous avons remarqué parmi les principaux invités d\u2019honneur: S.A.R.et I.le Prince Ferdinand de Savoie, le duc de Gênes, son Eminence Mgr Piazza, Cardinal patriarche de Venise, S.E.le Comte de Vecchi di Val Cismon, le Sénateur Prof.Giordano, l\u2019éminent président du Congrès; le Sénateur Prof.Pende, l\u2019Hon.Prof.Morelli, le Prof.Umberto Saraval, l\u2019actif et distingué Secrétaire- Général et l\u2019animateur infatigable de ce Congrès; le Secrétaire-Général de la Fédération de la Presse Médicale, le Dr Pierra, un polyglotte d\u2019une distine- tion parfaite, et le Prof.Loeper, de Paris, un érudit.Presque tous les Italiens officiels ont revêtu l\u2019uniforme fasciste et leurs «chemises noires nïettent une note grave et un peu austère parmi les claires toilettes féminines.et nos pauvres vestons démocratiques », L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIX Hématique Totale SIROP de TEE \u201c MSA DESCHIENS VITALISE PALL à l\u2019Hémoglobine vivante Renferme intactes les Substances Minimales du Sang total Médication rationnelle des SYNDROMES ANÉMIQUES et des DÉCHÉANCES ORGANIQUES Une cuillerée à potage à chaque repas- \u2014_\u2014\u2014\u2014 DESCHIENS, D' en Ph'*, 9, Rue Paul-Baudry Paris (8°) Représentant: ROUGIER, 350, Rue Lemoine - MONTRÉAL (Canada) TONIQUE RECONSTITUTIF PAR EXCELLENCE L'ELIXIR DUCRO s'adresse particulièrement aux malades affaiblis et sans appétit.Son goût très agréable (dû aux écorces d'oranges amères) le fait toujours accepter, quelle que soit la répugnance pour les aliments.Il est facilement digéré par les estomacs les plus rebelles.Il procure, dès l'absorption, une sensation de bien-être qui redonne courage et confiance au malade.IL EST PRESCRIT: Dans l'ASTHENIE, l\u2019anorexie, les convalescences, à la dose d\u2019une cuillerée à soupe avant ou après les repas, selon les cas; Dans la GRIPPE et la PNEUMONIE, où il remplace avantageusement la potion de Todd.Son emploi peut accompagner le traitement médical institué pour chaque cas.DURIEZ, Successeur de Ducro & Cie Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER FRERES, à MONTREAL. XXX L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Nouvelle Médication du Salicylate de Soude.SODIOSAL Granulé effervescent a base de Salicylate de Sodium naissant et d'Iode organique.\u2014_\u2014\u2014\u2014\u2014 LABORATOIRE NADEAU LIMITEE 100 ouest, rue SAINT-PAUL MONTREAL BISMUTHOIDOI® Bismuth colloïdal à grains fins, solution aqueuse Procédé spécial aux Laboratoires ROBIN Injections sous-cutanées, intra-musculaires ou intra-veineuses Immédiatement absorbable \u2014 Facilement injectable COMPLÉTEMENT INDOLORE 1 ampoule de 2 cmo.tous les 2 ou 8 jours.R.C.221839 LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. / L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 81 Le Prof.Sénateur Giordano ouvre le Congrès en un magnifique discours où il exalte la fraternité qui réunit tous ceux qui croient dans la grande idée et la réalité de la latinité.Il exprime l\u2019opinion et il formule l\u2019espoir que la Presse Médicale Latine continuera, comme dans le passé, d'exprimer sa confiance dans la science et les arts afin d\u2019élever le ton des revues médicales latines à côté de celles qui sont inutiles ou même nuisibles.En un langage sévère il fustige les revues para-médicales qui répandent des idées fausses ou subversives, et il s\u2019élève avec conviction contre certaines recherches expé- vimentales exécutées sur des moribonds ou sur des animaux sans nécessité.Il formule aussi le vœu que les chaires d\u2019enseignement soient occupées par des hommes intègres dont il cite quelques exemples dans l\u2019histoire de la Presse Médicale.Après le Prof.Giordano, le Prof.Loeper, de Paris, président du dernier Congrès International de la Thérapeutique, fit la conférence sur l\u2019« Art dans l\u2019édition médicale du 16e siècle ».Jamais nous n\u2019avons entendu une conférence où l\u2019érudition le dispute autant à la magie du style.Nous savons que le Prof.Loeper, pour écrire sa conférence, a passé des heures, des jours et des semaines dans les bibliothèques où il a consulté les Bibles, les Livres d\u2019Heures, les vieux Missels, en un mot toutes les merveilles de ce 16e siècle où Rome rivalisait avec Venise, et Florence avec Padoue resplendissaient de charme et de fraîcheur.«Le Livre Médical, ajoute le Prof.Loeper, pour moins soigné et moins richement illustré qu'il soit souvent sait allier, lui aussi, la perfection et la grâce, la noblesse et l\u2019harmonie ».En terminant il compare l\u2019époque actuelle et l\u2019époque ancienne, et il ajoute: «Nous avons laissé la fantaisie pour l'exactitude, le rêve pour la réalité, le surplus, qui est pourtant si charmant, pour le nécessaire qui est parfois plus aride.L\u2019Art y a sans doute perdu, mais la science y a gagné, et c'est l\u2019essentiel ».Quant à la partie scientifique du Congrès nous sommes heureux de nous inspirer du « Paris Médical » du 31 octobre 1936.Présidence du Professeur-Sénateur GIORDANO, Trois questions étaient à l\u2019ordre du jour: L\u2019Histoire de la Presse médicale dans les pays latins.\u2014 L\u2019Influence sociale de la Presse médicale.\u2014 L\u2019Enseignement médical dans les pays latins.Première question.Belgique.\u2014 M.TRICOT-ROYER (Anvers) présente son rapport sous ia forme d\u2019un index en quatre parties.1° Le répertoire des 353 périodiques méd!caux belges nés depuis 1756: 2° Un exposé analytique; 30 Un tableau des lieux d\u2019origine qui montre que 138 périodiques ont vu le jour dans 28 communes du dehors de la capitale ; 4° Enfin la chronologie des périodiques antérieurs à l\u2019ère pastorienne.so:t 107 organes échelonnés de 1756 à 1868.Portugal.\u2014 M.A.Da SILVA CARVALHO (Lisbonne) : Le premier journal portugais d\u2019information est de 1635, mais le premier journal médical date de 1749. 82 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L\u2019évolution du journalisme médical portugais s\u2019est faite en trois étapes successives.Dans les premiers temps, les journaux s\u2019oceupaient exclusivement d\u2019enregistrer les cas cliniques remarquables par leur rareté ou par leur gravité, en faisant suivre les observations de commentaires.Dans une seconde période, les revues sont les organes des Sociétés médicales.Enfin, depuis quarante ans, le développement des revues et archives de spécialités a été très important.Italie.\u2014 M.le professeur A.PAZZINI (Rome) : Après un aperçu d\u2019ensemble sur la question, le rapporeur relate l\u2019état actuel des études historiques italiennes sur le journalisme médical.Ces études ont été poussées fort loin.On voit que dans une première période, de 1668 à 1763, il y eut un mélange entre les publications littéraires et scientifiques.En 1763, le premier journal vraiment médical est publié à Venise, par Orteschi: Giornale di Medicina ; le premier organe de spécialité Arte ostetrica parut en 1787.Le rapporteur a dressé, par ordre chronologique, de 1668 à nos jours, un répertoire des 1,400 publications médicales qui ont vu le jour en Italie; 360 vivent toujours.Dans ce très remarquable rapport, dont nous ne pouvons malheureusement indiquer que les grandes lignes, le professeur Pazzini a parfaitement montré la grande vitalité de la presse médicale italienne.Cette vitalité est due très certainement à l\u2019activité des illustres universités italiennes dont cette presse est le reflet.Elle est très développée dans son ensemble.\u2019 France.\u2014 MM.LAIGNEL-LAVASTINE et LEVY-VALENSI apportent une très belle étude de la presse médicale française avant et après Nicolas de Bléguy, au XVIIIe siècle, puis MM.LAIGNEL-LAVASTINE et FOSSE- YEUX étudient le Journalisme médical en France aux XIXe et XXe siècles.Espagne.\u2014 Le Dr ENRIQUE NOGUERA.(de Madrid) a pu, avant les événements de cet été, adresser au Dr Pierra son rapport.Celui-ci, dans une inspiration pleine de générosité, a tenu à en donner lecture en espagnol, « afin que la noble langue espagnole ne fût pas absente d\u2019un congrès latin ».Grèce.\u2014 M.PIERRE RONDOPOULOS (d\u2019Athènes) fait l\u2019historique de la presse depuis 1811 jusqu\u2019à 1836 (période prérévolutionnaire), puis de 1836 à 1936.La première revue scientifique et médicale est l\u2019Aurore, puis les revues médicales se succèdent, on en compte 36 actuellement, plus les périodiques spéciaux.Depuis 1898, la Grèce médicale paraît en français, ainsi que l\u2019Orient médical, la Revue des Sciences médicales hellènes dirigée par Phocas.Notons que l\u2019Zatriki Proodos, le plus répandu, paraît depuis quarante et un ans.Roumanie.\u2014 M.VALERE, L.BOLOGA.(de Cluj) : Le premier journal, avant l\u2019arrivée de Charles Davila, fut le Povatuitorul Sandtatii.Davila inspire ia création de Monitorul Medical, en 1862, puis, après 1870, nous voyons apparaître la Revue médicale de Bucarest, la Revue médicale roumaine, Romania Medicali; la Gazeta Spitalelor (Gazette des hôpitaux) date de 1867.Les Revues de spécialités font leur apparition avec Babès, puis avec Th.Jonnesco-Babès et Kalendere.En 1903, Jean Cantacuzène publie la Revista Stiintelor medica, qui est continuée par Ciuca, Danielopolu, Jonescu- Mihasti.N L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXTIII 9 NITION Per © Qe dec \u2018 we bade abel ale agony Vocale solace d suoucbe alge sadande sbou atonke cubes Vabtuc Eseuaceuts mistie yl alan tailing Tebow sbiaists adie singin rheeloni dann basin ada eh cstoahse Sondeschoy [CRT UITI CIRE IT CA PTIT miss Waals alibi shal deta be dosh win Son sabeote whieh wetadom hie star abivegne lovoboiae Toned abit adsedigh ane wn bsn abbned alga Quand la maladie.se complique d'acidose I est devenu d'usage courant, dans les maladies caractérisées par l\u2019acidose, de soutenir la réserve d\u2019'alcalins.Et pour cette fin, on a largement recours à l\u2019Alka-Zane, parce qu'il apporte les quatre éléments basiques dont cette réserve se compose essentiellement: sodium, potassium, calcium et magnésium.Ceux-ci sont fournis à l\u2019organisme sous forme de carbonates, citrates et phosphates.L\u2019Alka-Zane ne contient pas de tartrate, de lactate, de sulfate ou de chlorure de sodium.|| permet de prescrire, sous une forme commode et efficace, un médicament alcalisant ayant un goût agréable et se prenant très facilement.L\u2019Alka-Zane s'obtient en bouteilles de 4 onces.Échantillon envoyé sur demande.ALKA-ZANE WILLIAM R.WARNER & CO., Ltd., 727 King St., West, Toronto, Ont. XXXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA te A A CAG DIN « ÿ 2 5 EA I Tw LISI EE \\ \\ \\ y \u2014 AR D) Se a H Hn RAD | PEPTONE IODEE SPECIALE LA PLUS RICHE À IODE ORGANIQUE, OCD UTILISABLE GOÛT OUTES LES INDICATIONS DE L'IODE Zum, AGRÉ ABLE ET DES IODURES MÉTALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins Iodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.Echantillons sur demande Laboratoires PEPIN & LEBOUCQ, à MM.les Docteurs.; - COURBEVOIE \u2014 PARIS Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg.Montréal. = L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA S3 Depuis la guerre, la presse médicale s\u2019est particulièrement développée avec Spitalul, Clujul medical, les Bulletins, les Revues, parmi lesquels nous citerons au premier rang le Bulletin de l\u2019Académie royale de médecine, qui paraît en français et dans lequel nous reconnaissons la magnifique impulsion donnée par Danielopolu.Le Canada: Jean SAUCIER: «Petite Histoire du journalisme canadien- français » (1) Deuxième question.Influence sociale de la presse médicale.Canada.\u2014 Le Professur Albert LeSAGE (Montréal) : Influence sociale de la Presse médicale au Canada (2).Italie.\u2014 Le Dr T.OLIARO, le très distingué et aimable directeur de Minerva Medica à Turin, montre que le régime fasciste a transformé radicalement la presse médicale italienne.Le Duce l\u2019a considérée comme un instrument capital de la Révolution.Elle a une immense fonction sociale à remplir en formant, en instruisant, en perfectionnant le médecin praticien, en lui faisant sentir la nécessité d\u2019inculquer les notions d\u2019hygiène à la population.La presse médicale a donc un devoir d\u2019éducation professionnelle, elle doit aussi étudier toutes les questions d\u2019hygiène, de prophylaxie, de natalité.M.Oliaro estime que l\u2019action de la presse médicale serait renforcée et facilitée par la constitution d\u2019une association sévère dans ses admissions et dont l\u2019autorité jouerait à coup sûr un rôle très bienfaisant.Troisième question.L'enseignement médical dans les pays latins.Cette troisième question a donné lieu à trois remarquables conférences : le professeur Hartmann (Paris), le professeur Giovanni Perez (Rome), et le professeur D.Danielopolu (Bucarest).Il est impossible d\u2019analyser ces conférences.M.Hartmann a fait un exposé très brillant et très clair de l\u2019enseignement actuel dans les Facultés de Médecin en France (ce travail a été publié dans le dernier Bulletin de A.D.R.M.) M.Danielopolu a développé avec son grand talent habituel une conférence, non seulement sur l\u2019enseignement, mais aussi sur la situation médicale en Roumanie.Le rapport de M.G.Perez est une étude très complète de l\u2019enseignement médical, des programmes, des examens de l\u2019enseignement des spécialités.Il consacre un important chapitre à l\u2019exercice de la profession, aux questions corporatives, aux syndicats, aux hôpitaux, à l\u2019exercice des spécialités.Citons l\u2019effort considérable fait en phtisiologie par le régime fasciste, effort auquel Léon Bernard a rendu il y a quelques années, un éclatant hommage.Citons encore la préparation impeccable de l\u2019expédition d\u2019Afrique orientale par le grand Castellani.(1) Ce rapport a paru dans l\u2019Union Médicale de novembre.(2) Voir Union Médicale du Canada, janvier 1937. 84 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le rapport du professeur Perez fut très instructif à bien des égards et nous fâmes heureux d\u2019entendre le professeur Morelli, l\u2019animateur de la lutte contre la tuberculose, apporter de nouvelles précisions à propos de ce rapport.Pour conclure pratiquement ces travaux, le Congrès émit deux vœux importants: 19 que soit rendue obligatoire l\u2019étude du latin et du grec pour ceux qui entendent se consacrer à la médecine; 2° que soient rendus obligatoires, pour les docteurs en médecine qui veulent assumer une fonction officielle de spécialistes, des cours de perfectionnement sanctionnés par un diplôme.Le professeur N, Pende demanda l\u2019adjonction d\u2019un troisième vœu, à savoir: la nécessité de créer de grands centres orthogénétiques où les médecins travailleraient en synthèse pour l\u2019amélioration de la race humaine.Les réceptions et les visites.\u2014 Le professeur Giordano et ses collègues se sont multipliés pour recevoir et guider les congressistes avec la plus charmante des amabilités.Le premier jour, le président, assisté de sa fille, Mlle Giordano, de son fils, le médecin colonel Giordano, et de Mme Giordano, a offert à Danieli une fort belle soirée où nous eûmes le plaisir délicat d\u2019entendre la grande artiste Mme Rola interpréter de la musique vénitienne.Le lendemain, ce fut un somptueux déjeuner en l\u2019honneur des autorités, puis l\u2019inoubliable excursion à Murano, Burano et Torcello.Le soir, un concert sur la place Saint-Marc et les illuminations, un film sur la guerre en Ethiopie, retinrent les congressistes dehors tard dans la nuit.Enfin le dernier jour, notre cher et infatigable président, aprés nous avoir fait les honneurs de Querini Stampalia, nous emmena au Lido visiter l\u2019Hôpital maritime, le Berck italien \u2014dont Giordano, Putti del Itala sont les consultants, et c\u2019est tout dire.Le professeur Pende (de Rome) fit une conférence dans la salle des fêtes de l\u2019Hôpital.Il nous parla, en un excellent français, de la crise de la pensée médicale qui s\u2019égare pour avoir perdu le sens des traditions gréco- latines, où tout est harmonie, synthèse et art.Le Maître nous montre la nécessité de revenir à l\u2019étude de l\u2019homme, comme l\u2019a demandé Danielopolu comme le demande Georges Duhamel.L\u2019anatomie inoderne doit être vivante, et si nous parlons physiologie, il est clair que celle du chien n\u2019est pas celle de l\u2019homme.Aussi M.Pende fait-il un plaidoyer en faveur de l\u2019examen complet de l\u2019individu.Il faut habituer les étudiants à chercher les moindres détails dans leurs examens cliniques, à faire un véritable inventaire.En terminant sa brillante conférence, le professeur Pende expose des vues nouvelles sur la col'aboration médico-chirurgicale.Le banquet de clôture eut lieu le ler octobre au Royal Danieli.A l\u2019Asti Spumante, des discours furent prononcés par le vénéré président, le sénateur Giordano, par MM.Léopold Mayer (de Bruxelles), Henri Hartmann (de Paris), LeSage (de Montréal), Danielopolu (de Bucarest), Pierra (de Paris), le fondateur de la Fédération latine; Tecon (de Lausanne), enfin Saraval (de Venise).Les applaudissements et les acclamations montèrent vers les professeurs Giordano, Saraval et vers Pierra, organisateurs de cette magnifique démonstration de fraternité latine.L\u2019excursion à Postumia et aux champs de bataille.\u2014 Le lendemain, plusieurs autocars emmenèrent les congressistes à Aquileia, puis à Trieste où L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 85 eurent lieu le déjeuner et la réception du Podestat.A Abbazia où était le gîte d\u2019étape, un discours fut prononcé par le professeur Castiglioni (de Padoue).Le samedi eut lieu la visite des célèbres et admirables grottes de Postu- mia, et la visite de Gorizia, S.Martino, S.Michele, du front de l\u2019Isonzo, du cimetière de Redipuglia\u2026.La pensée des Français en visitant les tombes de l\u2019Isonzo se reportait invinciblement vers cette nécropole de Bligny, près de Reims, où reposent des milliers d\u2019Italiens, héros de la grande guerre, tombés en défendant le sol de France.En terminant je désire exprimer tous nos remerciements et nos félicitations au Prof.Sénateur Giordano qui a présidé avec maîtrise ce magnifique Congrès.Il a su exprimer en français les idées les plus subtiles en maintes circonstances avec beaucoup d\u2019esprit et une érudition jamais prise en défaut.Nous conserverons un souvenir impérissable de la réception qu\u2019il nous a faite, de la simplicité de son accueil et du charme de son hospitalité.Nous adressons aussi nos félicitations au Secrétaire, le Prof.Umberto Saraval, dont l\u2019activité se dépensait incessamment auprès de tous les membres du Congrès sans distinction.Enfin, nous adressons un hommage sincère au Prof.Pierra, le fondateur et le Secrétaire de la Fédération, d\u2019avoir bien voulu associer le Canada à cette grande démonstration internationale dont les activités embrassent plusieurs continents tandis que ses étreintes spirituelles ramènent à leur berceau des races qui précipitent leur évolution au détriment de leurs origines.Nous affirmons, de nouveau, après tant d\u2019autres, que notre pays devrait être représenté officiellement dans toutes ces manifestations scientifiques et intellectuelles, car le Canada mérite d\u2019être connu à l\u2019étranger, surtout par ses Universités et ses Sociétés Savantes dont la Presse Médicale reflète toujours fidèlement la pensée.Albert LESAGE.ASSOCIATION DES MÉDECINS DE LANGUE FRANÇAISE XXIVe CONGRÈS FRANÇAIS DE MÉDECINE Paris, 12-14 octobre.Présidence: Professeur LABBÉ.La séance solennelle du Congrès de Paris, présidée par le Ministre de I'Instruction Publique de France, a eu lieu dans le grand amphithéâtre de la Faculté de Médecine de Paris, avec le cérémonial ordinaire comprenant tous les personnages officiels de l\u2019Université de Paris.Nous avions l\u2019honneur d\u2019y représenter le Canada.Première question: Les méningites aiguës bénignes de l\u2019adulte, par le Prof.Roch, de Genève, le Prof.Lesné, et M.Bosquien, de Paris.Les rapporteurs distinguent deux groupes de méningites aiguës bénignes : 10 les méningites d\u2019origine connue ou Phanérogénétiques; 20 les méningites cryptogénétiques.Nous ferons, cependant, l\u2019énumération des différents titres: Méningites par la ponction lombaire; par introduction de substances hétérogènes dans le canal rachidien; par un traumatisme; par l\u2019insolation; par un 86 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA foyer infectieux de voisinage; infectieuses; tuberculeuses ; syphilitiques; spi rochétoses; des jeunes porchers; ourlienne; zostérienne ; herpétique; du sys- téme nerveux central; poliomyélites; de l\u2019encéphalite léthargique.Les rapporteurs ont traité cette question d\u2019une façon très complète ct ils se sont efforcés de distinguer ces méningites de la méningite tuberculeuse qui se confond quelquefois, surtout au début, avec ces méningites infectieuses et dont le pronostic est très différent.20 Les méningites cryptogénétiques.Le rapporteur, le Prof.Roch, après une enquéte mondiale, pense que ces méningites forment une véritable entité nosologique malgré les recherches étiologiques négatives après des expériences nombreuses dans tous les pays.Les signes cliniques sont ceux que l\u2019on constate dans toutes les affections du système cérébro-spinal avec une ponction lombaire élevée et prédominence de polynucléaires.L\u2019auteur conclut que dans ces cas il peut s\u2019agir d\u2019une affection due à un virus non isolé ou à une forme normale d\u2019encéphalite épidémique.Les autres rapporteurs sur la même question sont MM.Lesné, de Paris.et Bosquien, de Nantes.Ces messieurs font une étude très documentée et savamment présentée de la méningite leucocytaire chez l\u2019enfant et ils étudient avec soin quels sont les signes qui les distinguent de la méningite tubereu- leuse.Ils arrivent à la même conclusion que le rapporteur précédent, à savoir que c\u2019est une maladie autonome et ils concluent, que la ponction lombaire constitue le moyen thérapeutique le plus efficace.Un dernier rapport intitulé: «La méningite tuberculeuse est-elle cura ble?» avait été confié au Prof.René Cruchet, de Bordeaux, que nous avons en le plaisir de rencontrer à Montréal, puis à Paris.Son enquête très complète et savamment commentée démontre que la guérison est tout à fait exceptionnelle et il rapporte des succès étonnants avec l\u2019alergine et le sérum de Jousset.Deuxième question: Les syndromes parathyroïdiens.Il s\u2019agit, dans ce cas, d\u2019une question neuve, car les glandes parathyroïdes sont encore peu connues.Nous savons que leur suppression s\u2019accompagne d\u2019une diminution de calcium dans le sang, suivie d\u2019un état convulsif dangereux que l\u2019on désigne sous le nom de tétanie.Lorsqu\u2019elles augmentent de volume et qu\u2019elles prennent la forme d\u2019un adénôme, nous constatons une décalcification générale du squelette produisant un syndrome que l\u2019on désigne sous le nom de maladie de Recklinghausen.Les rapports sur cette question ont été redigés par MM.Léon Bérard et Maurice Henry, de Lyon, et constituent l\u2019étude la plus complète que nous connaissons aujourd'hui sur cette importante question.Nous avons entendu, en même temps, une étude magistrale du rôle des glandes endocrines dans la pathologie des os, par M.Coryn, de Belgique.Après avoir étudié le métabolisme du calcium et rappelé le rôle du phosphore et du soufre.l\u2019auteur recherche les influences fonctionnelles qu\u2019ont les diverses glandes endocrines les unes sur les autres et leurs rapports ave la vitalité du tissu osseux.C\u2019est un travail qu\u2019il faut lire et consulter.Un troisième rapport, enfin, est consacré à la médication du sympa- tique.Ont collaboré à ces différents rapports: le Prof.Laignel-Lavestine, de Paris, M.Bonnard, Mlle Jeanne Levy et M.Justin Bésançon, agrégés, MM.Ftienne May et Gallot. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXV Une aide précieuse 3 dans la lutte contre W les infections chroniques La cholécystite chronique, la prostatite chronique, la colite chronique sont quelques-uns de ces états si fréquents qui déterminent une septicémie chronique.Le Sirop Fellows apporte dans les états de ce genre les éléments minéraux indispensables.La dose conseillée est d'une cuillerée à café quatre fois par jour, dans de l\u2019eau.ECHANTILLONS SUR DEMANDE FELLOWS MEDICAL MFG.CO., LTD, 286 RUE ST.PAUL, OUEST, MONTREAL Tout Déprimé » Surmené Tout Cérébral » Intellectuel Tout Convalescent » Neurasthénique est justiciable de la : 6, Rue Abel | Gouttes de glycérophosphates alcalins (0.40 par XX gouttes).; PARIS (129) XV à XX gouttes à chaque repas.- Ni sucre, ni alcool.\u2018CAPSULES DARTOIS 0,05 Créosote titrée en Galacol.} à 3 à chaque repas.* CATARRHES ot BRONCHITES CHRONIQUES,6,R.Abel Parle Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.CHLORAMINE FREYSSINGE Pil.glut.titrées à 0.05 - 1 à 3 à chaq.repas - 6,R.Abel, Paris DÉSINFECTION INTESTINALE PORTEURS DE GERMES XXXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Une formule nouvelle PHOSPHO-STRY CHNAL groupe en un seul produit La médication strychnique La médication phosphorée La médication polyphosphatée Gouttes 20 à 40 par jour.Asthénie - Anorexie - Convalescence Laboratoires Longuet J.Eddé Limitée, Agent Général Paris Montréal Une Médication fidèle OCREINE GREMY Principe actif du Corps jaune de l'ovaire Traitement des troubles menstruels par insuffisance ovarienne 2 à 5 Pilules pendant les huit jours qui précèdent les règles et pendant leur durée Laboratoires Gremy J.Eddé Limitée, Agent Général Paris Montréal IODONESROBIN GOuUTTES INJECTABLE R.C.121839 ARTHRITISME - ARTERIO-SCLEROSE ASTHME, EMPHYSEME, REUMATISME, GOUTTE LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. Jy L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 87 Ces auteurs se sont partagé la besogne: les uns ont cherché parmi les médicaments ceux qui empêchent l\u2019excitation d\u2019un nerf sympathique de se manifester.Enumérons: l\u2019adrénaline, l\u2019ergot de seigle et ses dérivés, la yohym- bine, la corynantine et autres produits de synthèse.MM.Gouin et Bienvenue (de Brest) ont fait un exposé complet de l\u2019action de la radiothérapie du sympathique.Le Prof.Laignel-Lavestine a étudié avec soin les sympathalgies abdominales et les syndromes solaires parmi lesquels figurent les crises gastriques du tabès et la colique de plomb.On propose de les traiter les premières par les injections intraveineuses de sulfate d\u2019atropine et les secondes par l\u2019acécoline à hautes doses selon les conseils de Justin-Besançon et Gutman.Les sympathalgies liées à la péritonite ou la pancréatite sont justiciables de la glace, de la morphine, des injections intradermiques ou paravertébrales de novocaïne.Pour les sympathalgies chroniques on conseille la morphine, les injections de venin de cobra à petites doses, puis la valériane, les bromures, etc.Contre les sympathoses non endocriniennes on doit rechercher les épines qui les provoquent et y remédier par les traitements bien connus.La discussion a permis, aussi, de mettre en valeur certains points, mais il nous est impossible de rapporter tout ce qui s\u2019est dit dans un rapport aussi succinet que celui-ci, et nous renvoyons nos lecteurs aux rapports généraux très importants sur ces questions.Ajoutons, pour terminer, que les réceptions à l\u2019Hôtel-de-Ville et le banquet de clôture ont eu lieu en présence d\u2019une assistance nombreuse.Le délégué officiel du Canada a partout occupé une des premières places à cause des rapports très intimes qui existent entre les deux Associations.Le Prof.Labbé, dans un discours d\u2019ouverture d\u2019une belle érudition a fait une revue complète de l\u2019évolution de la médecine durant ces dernières années, et surtout depuis le dernier Congrès.Partout, il a dirigé avec maîtrise les différentes séances du Congrès.Enfin, au banquet de clôture, il a exprimé ses remerciements à tous les délégués étrangers, ainsi qu\u2019aux organisateurs.Il a été admirablement secondé dans sa tâche par le Prof.Clerc, vice-président du Congrès de Paris.(1) Albert LeSAGE.UNION INTERNATIONALE ET SOCIÉTÉ DE THÉRAPEUTIQUE Présidence du professeur LEOPER, Paris, 14 octobre 1936.Ce Congrès s\u2019est réuni à Paris, le 14 octobre, dans la salle du Conseil de la Faculté de Médecine.34 Nations sont inscrites à l\u2019Union.Par un heureux hasard.le Canada était représenté par le docteur Albert LeSAGE.délégué au Congrès de Médecine de Paris.On a mis à l'étude quelques questions qui intéressent les médecins du monde entier.19 Professeur DAUTREBANDE (Liège) \u2014 L'Organisation du Contrôle des Médicaments.(1) On peut se procurer ces rapports en s\u2019adressant à Montréal, à MM.Fddé et Cie, et chez Masson et Cie, éditeurs, à Paris. &8 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le rapporteur étudie les règles de la réglementation des spécialités J'harmaceutiques dans différents pays, en insistant sur les méthodes chimiques et biologiques, les seules qui puissent exercer un contrôle efficace.tout en sauvegarcdant les prérogatives de la profession pharmaceutique.2° Professeur ZOJA (Milan) \u2014 Thérapeutique diétético-insuline du diabète.L\u2019auteur exprime l'opinion qu'on doit employer l'insuline chez les malades soumis à une diète appropriée, et chez qui on constate quand même du sucre dans les urines.Selon Ini, on ne doit pas réduire les glucides.surtout chez les personnes âgées, les rénaux, les cardiaques.les hypertendus et les artérioscléreux.La quantité d'insuline est proportionnelle à la quantit* des glucides utiles en pareils cas.Cette diète devrait avoir le minimum de protides (0.8-0.9).le maximum de glucides (3 grammes et au-dessus), et le minimum de calories, en tenant compte des besoins du malade et de son poids.3° MM.MOURIQUAND et P.VIENNOIS \u2014 L\u2019acide ascorbique.Bases biologiques et cliniques de ses indications thérapeutiques.La découverte de l\u2019acide ascorbique, synthétique, a révélé des résultats rapides à la suite de son emploi dans les maladies où il y a carence de la vitamine C (alimentaire, digestive ou nutritive).Son action est prophylactique au stade de début, et curative jusqu\u2019à une certaine période de l\u2019évolution de la maladie, pour devenir négative à une période avancée.L\u2019acide ascorbique est, aussi, utile dans les hémorragies d'origine capillaire, dans certaines toxi-infections, telle que la diphtérie, dont Ia toxine neutralise l\u2019acide ascorbique contenu dans la cortico-surrénale.TI agirait aussi favorablement dans certaines anémies secondaires.Les auteurs continuent leurs recherches.4° M.CORDIER (Alfort) \u2014 Méthodes de ranimation.Le rapporteur fait un exposé des méthodes manuelles de respiration artificielle, en indiquant «la raison d\u2019un choix» parmi les méthodes classiques de respiration artificielle.ct les améliorations qu'on peut y apporter à la lumière des travaux les plus récents.I étudie, entre autres, la méthode de SILVESTER, où l\u2019on pratique la respiration artificielle dans la position dorsale; puis, la méthode de SCHAFER, où l'on exécute le mouvement de ventilation pulmonaire dans la position ventrale.Il associe à ces deux méthodes celle de NIELSEN, où l'on associe le mouvement de l\u2019élévation des bras aux deux méthodes précédentes.Dans l'application de ces méthodes, le rapporteur envisage deux éventualités: a) celle où les voies respiratoires sont encombrées de liquide (submersion) ; b) celle où les voies respiratoires sont libres (intoxication par poison volatil, syncope).Dans le premier cas, il conseille la méthode SCHAFER-NIELSEN, s\u2019il y a deux sauveteurs.Dans le second cas, on emploiera la méthode SIL- VESTER, ou la méthode précédente, s'il y a deux sauveteurs, associée au message indirect du coeur.Ce rapport est complété par l'exposé des manœuvres manuelles pouvant aider à la ranimation, avec quelques remarques sur la nécessité d'une éducation parfaite des sauveteurs.\\\\ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLV ANTISEPTIQUE URINAIRE ET BILIAIRE par excellence Diathèse Urique Arthritisme dissout et chasse l\u2019acide urique GRANULE entièrement soluble dans l'eau 0.60 centigr.de matière active par cuillerée à café L = i de Hexam Renzoates et son citrate a] 0G | 2 a de Soude ot Diéthylénimine | rire Se méfier des similitudes de noms DOSE: 2 à 6 cuillerées à café par jour.Stimulant de l\u2019activité hépatique et de l\u2019activité rénale INDICATIONS: Pyélites \u2014 Pyélo-néphrites \u2014 Bactériuries \u2014 Cystites \u2014 Pros- tatites \u2014 Urétrites \u2014 Pyuries \u2014 Blennorrhagies \u2014 Abcès urineux \u2014 Phosphaturie \u2014 Catarrhe de la Vessie \u2014 Goutte \u2014 Gravelle \u2014 Coliques hépatiques et néphrétiques \u2014 Rhumatismes \u2014 Calculs \u2014 Sables, etc., etc.Echantillon et Littérature: HENRY ROGIER, Pharmacien, Ancien interne des Hôpitaux de Paris.56, Boulevard PEREIRE, PARIS Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.COMPRIMÉS LAXATIFS DÉCONGESTIFS, CHOLAGOGUES à base de Lactose, Sels biliaires, Phénol-phtaléine, Agar-agar.Traitement Biologique oe tA CONSTIPATION, oe VENTÉRITE pes AFFECTIONS ou FOIE ANTISEPSIE GASTRO-INTESTINALE DOSE : 1 à 3 Comprimés le soir au Coucher.Lasoratoires BiocoGiQues ANDRE PARIS Pharmacien de tre Classe, Ancien Interne et Chef de Laboratoire des Hôpitaux de Paris.Membre de la Sociélé chimique de France.&, Rue de La Motte-Picquet, PARIS (France).Echantillons et Dépôt Général : ROUGIER Frères, Montréal. XLVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA simple sûr, sans danger Echantillons & Littérature LABORATOIRES GÉNÉVRIER 2 Rue du Débarcadère PARIS.I peat J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.~ A VOTRE DISPOSITION Votre banque n\u2019est pas seulement votre caissière et la dépositaire de vos capitaux d'épargne.Elle est en état de vous rendre d'autres services.Vos occupations et vos préoccupations d'ordre professionnel ne vous laissent guère le loisir de vous documenter au jour le jour sur les questions d'affaires.Vous n\u2019en êtes pas moins tenu, à l\u2019occasion, de résoudre certains problèmes financiers qui mettent en jeu vos intérêts.Recourez donc avec confiance au gérant de votre banque dont les avis désintéressés vous seront souvent utiles.BANOUE CANADIENNE NATIONALE Toutes opérations de banque et de placement 553 bureaux au Canada Filiale à Paris Banque Canadienne Nationale (France) 37, rue de Caumartin L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 89 50 MM.RICHET et FACQUET (Paris).\u2014 La pyrétothérapie dans les complications médicales de la blennorragie.Les rapporteurs ont étudié les résultats de la pyrétothérapie dans les complications de la blennorragie, à l\u2019aide de substances chimiques (huile soufrée, ete\u2026), ou bactériennes (Dmelcos, ete.\u2026), ou de procédés physiques (ondes courtes), associées ou non au traitement local.Leurs statistiques révèlent 54% de guérison par les procédés physiques, 36% d\u2019amélioration, et 78% de guérison dans les arthrites soignées par les substances bactériennes.Ce traitement se caractérise par une sédation et une disparition rapide de tous les signes cliniques, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019orchites, de métrites, de salpingites, de conjonctivites gonococciques, ete.Ces auteurs en étudient la pathogénie, et ils attribuent la guérison au fait que le gonocoque est le plus thermo-sensible des microbes pathogènes.Ils concluent que la « pyré- tothérapie » permet de guérir, mieux et plus vite que les autres méthodes, les complications blennorragiques.6° MM.DESJARDINS et KRUSEN \u2014 L\u2019hyperpyrexie dans les infections gonococciques (Mayo clinique).Ces auteurs utilisent presque exclusivement la physiothérapie, c\u2019est-à- dire le bain chaud, peu employé, et la diathermie ordinaire.Ils étudient les radiations à ondes courtes émises par un appareil spécial construit en Amérique: le Kettering Hypertherm avec lequel on peut obtenir une tempé- lature centrale comprise entr 41°.2 et 41.7°.Ils rapportent des faits d\u2019observation qui démontrent que 99% des gonocoques sont détruits par la chaleur à 41° en cinq heures, ou à 42° en deux heures.Leur méthode consiste à maintenir la température rectale entre 41.2° et 41.7°, pendant cinq ou six heures, et répétée de 1 à 5 fois, à intervalles de 2 à 3 jours.Ils ont obtenu ainsi des guérisons dans 922% des cas, surtout dans l\u2019arthrite gonococcique.7° MM.WELTI, GAQUIERES et LEVEN \u2014 Traitement chirurgical de l\u2019hyperthyroïdie avec accidents cardiaques.Ces auteurs cherchent comment il convient de combattre la thyréo- toxicose et les accidents cardiaques qui en sont la conséquence.Ils donnent la préférence au traitement chirurgical; voici comment on peut résumer leur opinion: « L\u2019action du traitement chirurgical se fait sentir: lo Sur l\u2019hyperthyroïdie qu\u2019il guérit; 2° Sur la fibrillation auriculaire; la régularisation du rythme s'observe dans un grand nombre de cas; 3° Sur l\u2019insuffisance cardiaque: la thyroïdectomie subtotale est susceptible de guérir complètement les asystolies les plus graves.La thyroïdectomie subtotale est l\u2019opération de choix: elle est la plus sûre et la plus logique.Dans la série opératoire de 59 cas qui fait l\u2019objet de ce travail, la mortalité a été nulle.La thyroïdectomie totale comporte des risques pour les parathyroïdes et le récurrent: elle est très exceptionnellement indiquée. 90 I UNION MEDICALE DU CANADA L\u2019opération peut être effectuée en un ou plusieurs temps.Le choix de la graduation est fonction : 1° Des symptômes thyréotoxiques ; 2° Des symptômes cardiaques ; 3° De la nature du goître.Le traitement médical pré- et post-opératoire diminue le risque chirurgical, et permet d\u2019intervenir dans les conditions les meilleures.Les auteurs insistent pour terminer sur la nécessité d\u2019opérer précocement pour obtenir un maximum de résultats.En effet, pour les malades opérés au stade initial de l'insuffisance cardiaque, la guérison complète et définitive est la règle._ Cette notion apporte également un argument en\u2019 faveur des interventions précoces au cours de la maladie de BASEDOW, interventions qui permettront d\u2019éviter un grand nombre de cardiothyréoses.» (P.M.) 8° Professeur MARANON (Madrid) (1) \u2014 Le traitement endocrinien de la migraine.L\u2019auteur étudie la migraine au point de vue névro-végétatif.Il fait un rapprochement entre la prédisposition à la migraine et la prédisposition à l\u2019épilepsie et à l\u2019asthme.Il discute les relations qui existent entre la dysfonction de certaines glandes endocrines et ses retentissements sur l\u2019équilibre névro-végétatif, et il affirme que c\u2019est le déséquilibre, quel qu\u2019il soit, qui est propice à l\u2019accès de la migraine.On peut prescrire un traitement hormonal, mais il ne suffit pas toujours pour faire disparaître la prédisposition à la migraine; et il semble, en définitive, admettre que «tout en reconnaissant la réalité clinique de ce que nous venons de dire, et, par conséquent, qu\u2019une opothérapie déterminée, ou ayant une action antiglan- dulaire déterminée, peut être utile dans certains cas de migraine, je ne crois pas que nous soyons autorisés à parler de «migraines endocriniennes », ni de « guérisons endocrines » de la migraine.» Au point de vue traitement, il importe donc de soumettre ces malades à un régime pauvre en protéines d\u2019origine animale, en leur prescrivant simultanément une médication cholagogue, cholérétique et opothérapique.Cette question est encore à l\u2019étude.«En présence d\u2019un migraineux, ajoute l\u2019auteur, il faut être éclectique et non systématique ».Mais pour conclure, on doit imposer au malade une cure prolongée de désintoxication hygiéno-diététique.Le soir, un banquet réunit un grand nombre de personnalités étrangères et parisiennes, sous la présidence de son Excellence l\u2019honorable ROY, ministre du Canada à Paris (2) Albert LeSAGE (1) Absent, en prison probablement, disait-on, en Italie.(2) Ces rapports sont succincts, mais je réfère les lecteurs aux comptes rendus officiels que l\u2019on pourra se procurer à Paris, à la Librairie MASSON, ou à Montréal, à la Maison Eddé & Cie.\\ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLVII NEUROTROPHOL BYLA Tonique Nervin à base d'acide nucléinique, d'hormones orchitiques et de glycéro-phospharsinate disodique SURMENAGE \u2014 EPUISEMENT \u2014 NEURASTHENIE Le NEUROTROPHOL se révèle un merveilleux agent d'équilibration du système génital Neuro-Endocrinien.SPLENARMONE BYLA Reconstituant général, à base d'hormones hépatique et splénique, d'extrait de muqueuse gastrique et d'extrait surrénal.ANEMIES \u2014 CONVALESCENCE (AMPOULES et SIROP) TENEBRYL GUERBET (Di-iodo-méthane sulfonate de sodium) (68,6% d'iode) Moyen de contraste pour Urographie Intraveineuse THERAPEUTIQUE ANTALGIQUE TRAITEMENT IODE RADIODIAGNOSTIC VODOZ | HUILE IODÉE À 40% AM POULES (Ap A GUERBETaCie LAFAY 540 MILLIGr d'IODE par CC.ASE I'S 3 22 SUE VAAN mn 0 IMÉS = LES ETABLISSEMENTS BYLA, - - PARIS LABORATOIRES A.GUERBET & CIE - PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTREAL XLVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA STERILISATION EFFICACE AUTOMATIQUE ECONOMIQUE POUR MEDECINS ET HOPITAUX « Les Stérilisateurs CASTLE vous assuremt une stérilisation parfaite sans qu\u2019il vous tamment.Installez un CASTLE \u201cFull Automatic\u201d jamais en bas du point bouillant.sans qu\u2019il soit nécessaire de tourner aucune clef.Vous ne pouvez endommager le Stérilisateur par négligence.La bouilloire est en bronze coulé d\u2019un seul morceau.WILMOT CASTLE COMPANY Rochester, N.Y.= \u201cCASTLE\u201d CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE, MONTREAL Représentants Exclusifs Permettez-nous de vous tenir au courant des améliorations apportées à la stérilisation moderne.SE Appareillage à Rayons-X et d\u2019Electricité Médicale de WESTINGHOUSE X-RAY CO.INC.PW e(e»e Générateurs à Thérapie Profonde 200-400 K.V.Générateurs Combinés ( Diagnos:ique - Thérapie ) Générateurs à Diagnostique (Haut Milliampérage) Générateur à Diagnostique (Condensateurs) Générateurs à Diagnostique pour Praticien Tables à Rayons-X (modèles de tous genres) Fluoroscopes verticaux.Stéréoscope Civière Radiographique Spéciale Appareils à Haute-Fréquence Escamoteurs de Cassettes Ampoules à Rayons-X Electro-Cardiographe Accessoires.L\u20140(0)0 \u2014\u2014 Littérature descriptive gracieusement fournie [ASGRAIN 8 [HARBONNEAL Représentants Exclusifs LAncaster 3292 MONTREAL 30 est, rue St-Paul W Wesyinghouse X-Ray soit nécessaire de les surveiller cons- entièrement automatique.Ils ne sont Ils maintiendront le degré de stérilisation | | | pe REVUE DES LIVRES La vésicule biliaire et ses voies d\u2019excrétion, par M.CHIRAY, I.PAVEL, A.LOMON.(Chez Masson & Cie.Deuxième édition, Paris, 1936; 120 francs.) Différente du premier volume par son format légèrement plus petit, cette magnifique contribution, consacrée à la vésicule biliaire et à ses voies d\u2019excrétion, la dépasse aussi de toutes les recherches acquises depuis 1926, \u2014 ce qui porte la pagination à 862, Le titre lui-même fait ressortir les conceptions relativement nouvelles qui marquent les étapes parcourues, conceptions dualistes, annonçaient déjà MM.Chiray et Pavel dès 1930, c\u2019est-à-dire nécessité clinique de dissocier l\u2019étude du cholécyste proprement dit des voies d\u2019excrétion, chacun possédant en quelque sorte son autonomie et ses fonctions particulières, nécessité aussi de ne pas limiter cette étude (1936) à la vésicule seule, si solidaire des organes d\u2019excrétion, et de l\u2019étendre à tout l\u2019arbre biliaire.Le cholécyste n\u2019est pas une « voie », mais un organe À fonction spécialisée; les voies biliaires extra- hépatiques n\u2019ont par ailleurs «qu\u2019une physiologie et une pathologie d\u2019emprunt.» Les auteurs ont voulu, cette fois, non seulement introduire le résultat de leurs recherches personnelles, mais encore, et surtout, «faire place aux diverses acquisitions faites à cet égard par les observateurs des deux mondes.» Les chapitres concernant les questions que l\u2019on peut considérer, à l\u2019heure actuelle, mises au point y sont écourtés (v.g., ceux de la cholécystite chronique non lithiasique, de l\u2019atonie vésiculaire, des cholécystites infectieuses, etc.); d\u2019autres ont reçu un développement p'us considérable, tels ceux s\u2019adressant à la pathologie et aux indications opératoires ou médicales des cho'écystites lithiasiques, des lithiases cholédociennes ou intra-hépatiques, des syndromes touchant les troubles du sphincter d\u2019Oddi, des cholécystites suppurées, enfin des cholédocites.« Les progrès immenses réalisés dans la connaissance de la pathologie vésiculaire ont eu leur répercussion dans celle de sa thérapeutique.» Depuis 10 ans, on a appris exactement & quoi s\u2019en tenir sur la valeur respective des rézimes, des médications et des traitements post-opératoires.La-dessus, les chapitres, pour le plus grand intérét des médecins en général, se sont généreusem=nt allongés.Les A.ont rendu justice à toutes les méthodes en les passant par le crible d\u2019une critique impartiale, mais sans fard.Le Dr Lomon, radiologiste, a suivi le mouvement, corrigé d\u2019anciennes techniques, démontré, par de longues sérizs de clichés.la valeur des techniques récentes, mis en évidence l\u2019aspect des canaux excréteurs autant que des ombres vésiculaires et des tumeurs moins fréquentes de ce réservoir, puis l\u2019exploration radiologique des fistules biliaires spontanées.L\u2019angiocholégraphie 92 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA possède un chapitre spécial.Les cholécystogastrotomies y font suite.La valeur relative da l'épreuve de l\u2019excrétion vésiculaire provoquée (par tubage duodénal) et de la cholécystographie y reçoivent une étude serrée.Il n\u2019est pas nécessaire de chercher dans plusieurs chapitres séparés la séméiologie, les complications, le pronostic, le radiodiagnostic et la thérapeutique de chaque entité ou syndrome.On parcourra un exposé de chacune de ces parties dans un même chapitre.Sous la rubrique: cholécystite lithiasique, on lira successivement la séméiologie, le pronostic, le radiodiagnostic, les complications, le traitement, et cela sera plus vite fait.Dans 150 pages environ on possédera toute la question.On négligera les autres points, à loisir.Economie de temps.La table des matières est d\u2019ailleurs sur ce point d\u2019une aide précieuse, A la fin de chaque chapitre, s\u2019inscrit l\u2019index bibliographique de tous les travaux mondiaux d\u2019importance sur le syndrome exposé, \u2014 mais depuis 1926.Il a fallu reporter les lecteurs à la première édition pour les travaux antérieurs à cette période: ils sont trop nombreux.Nous félicitons les A.de leur excellent index alphabétique des matières.D\u2019un geste, on trouve le paragraphe d\u2019intérêt immédiat.Il est un troisième index qui flattera les auteurs internationaux: 14 pages sur trois colonnes.Le lecteur aura tout avantage à s\u2019inspirer des chapitres du début exposant la physiologie du cholécyste et des voies biliaires s\u2019il doit mieux saisir ensuite le sens des chapitres sur la colique hépatique, les relations de l\u2019intestin et des côlons par voie portale ou lymphatique, avec l\u2019arbre biliaire, les phénomènes d\u2019imprégnation radiologique et leur interprétation, l\u2019épreuve de l\u2019excrétion provoquée, enfin les diverses médications activantes.Il y verra, bien prouvé, que la vésicule biliaire n\u2019est pas seulement un réservoir contractile agissant en synergie avec le sphincter d\u2019Oddi ou le pylore (dyspepsies vagues, dyspepsies dites vésicu'aires, coliques hépatiques), mais aussi un organe à fonctions de concentration et d'absorption (des graisses.de la cholestérine, du mucus, des colorants, etc.), un organe sécrétoire défini (de bile, de mucus, de cholestérine, de pigments Dbiliaires, ete.), voire un organe muni de réflexes lointains, influençant le pylore, le cardia, le duodénum, la sécrétion pancréatique, les réflexes côliques, bref, toute l\u2019économi».Il y verra les relations entre la cholestérine du sang et du cholécyste, leurs relations directes et intimes, les effets de transformation subis par les éléments biliaires venus du foie avant d\u2019atteindre le duodénum.Plus loin, à propos du traitement médicamenteux de la lithiase biliaire, il retrouvera les médications susceptibles d\u2019exercer leurs effets sur les diverses fonctions cholécystiques.Il faut lire ces quelques points, pour se convaincre de la complexité des traitements en pathologie vésiculaire, et da la nécessité d\u2019une fine discrimination permettant de choisir dans chaque cas le produit quasi spécifique.Lisez: 1° la médication cholécystokinétique; 2° la médication cholérétique; 3° la médication relâchante; 4° la médication décholestérni- sante; 5° la médication inhibitrice de la sécrétion; 6° la médication antiseptique, ete.Il faut savoir que dans cette pathologie plus qu\u2019ailleurs, selon la formule de Loeper, les aliments sont spécifiquement médicaments.T1 faut SUNRISE SEERA eS YALA L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LES TOUX REBELLES sont vaincues par le DOFORME \u2014 BOTTU \u2014 + Véritable potion sèche et économique.Tandis que sirops et potions représentent souvent, pour un prix similaire, 2 jours de traitement, l\u2019étui de Codoforme en assure le double au minimum.+ Aucune intolérance gastrique.Les comprimés de Codoforme étant enrobés, ne sont dissous que dans le milieu intestinal; c'est là un avantage précieux pour de nombreux malades.+ Agents généraux pour le Canada Millet, Roux & Cie, Limitée 1215, rue Saint-Denis, - - Montréal L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA UAND les nerfs sont irrités, que le sommeil paraît impossible, calmez votre malade avec le sédatif proéminent, le tonique calmant, ELIXIR GABAIL.Ne contient pas de barbital.Son efficacité est due à l\u2019extrait de Valériane et à l\u2019acide valérianique combinés, auxquels on a enlevé l\u2019odeur et la saveur répugnante sans en affaiblir les propriétés curatives.ELIXIR GABAIL VALÉRO-BROMURÉ Littérature et échantillon de: L\u2019ANGLO-FRENCH DRUG CIE, 354 Sainte-Catherine Est, MONTRÉAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 93 savoir qu\u2019il existe \u2014 pour le sceptique \u2014 des médications efficaces.Il faut apprendre comment doser, limiter la durée de ces médications, les alterner, souvent se prévenir de les administrer.Le chirurgien se fera redire que la pathologie des voiss Dbiliaires est avant tout médicale, qu\u2019avec la collaboration d\u2019un médecin averti, il interviendra, mais qu\u2019il devra choisir la technique la plus délicate et confier ensuite son sujet à une surveil'ance médicale attentive.Chacun de nous y trouvera des directives.Que faire dans tel ou tel cas.Le texte est, en outre, abondamment illustré de dessins, de schémas, de photographies, de planches en couleurs (en particulier sur l\u2019interprétation des biles, par tubage, ou des vrais et des faux caleuls).Je ne crois pas que le praticien s\u2019y perde à aucun moment.Aucune discussion superflue, oiseuse; les considérations théoriques \u2014 et encore! \u2014 s\u2019inscrivent au début.Ce livre vaut d\u2019être lu et conservé pour références, par suite de son abondance, de sa clarté, de sa simplicité, et peut-être parce que cette pathologie embrasse plus du quart de cette médecine abdominale, où les troubles et maladies dites gastriques et intestinales, si souvent trompeuses, subissent en réalité les actions réflexes venues de cet étroit carrefour.À coup sûr, un livre, à l\u2019opposé da tous ces chers petits manuels, qui à mon avis répondent médiocrement aux cas précis qui posent pour nous chaque jour de nouveaux problèmes angoissants; un livre qui peut donner sur la question les tuyaux d\u2019une consultation savante et amicale dans les moments embarrassants.Jean LeSAGE.INSTITUT SCIENTIFIQUE FRANCO-CANADIEN 1430, rue Saint-Denis, Montréal Conférences publiques par le Professeur Chiray © Mercredi, 16 sept.1936: Formes et traitement de la cholécystite caleuleuse.Vendredi, 18 sept.1936: Lithiase du cholédoque.Formes cliniques et traitement.Lundi, 21 sept.1936: La cholécystita chronique non lithiasique.Mercredi, 23 sept.1936: Les ictères catarrhaux.Conception actuelle et traitement.Vendredi, 25 sept.1936: La cholécystotonie et les biles noires.Lundi, 28 sept.1936: Les dyspepsies gastriques d\u2019origine extra-gastrique.Mercredi, 30 septembre 1936: Les stases cæcales et iléales.Les erreurs qu\u2019elles entraînent.Vendredi, 2 oct.1936: Les mirages et les réalités de l\u2019insuffisance hépatique.Ces lecons auront lieu dans le grand amphithéâtre de la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Montréal.(1) Nous publions ce sommaire comme référence pour l\u2019année 1936. SOCIÉTÉS ASSEMBLEE SCIENTIFIQUE DU BUREAU MEDICAL DE L\u2019HOPITAL NOTRE-DAME 22 octobre 1938.Malformation génitale \u2014 Dr H.AUBRY.Histoire du malade: Mlle Lucienne B., 21 ans, domiciliée à Montréal depuis sa naissance, traitée en «dermato» pour acné pustuleuse, est admise en gynécologie pour douleurs abdominales et aménorrhée totale.Histoire de famille: Père et mère vivants en bonne santé et normalement constitués.Quatre frères vivants en bonne santé.Un frère et une sœur morts le cause inconnue.Examen: Cette jeune fille n\u2019a jamais eu de menstruations ni de troubles cycliques.Elle est de taille moyenne, assez bien conformée, Le faciès est grossier avec acné pustuleuse.Les seins sont bien développés, les mamelons assez prononcés.Système pileux axillaire normal.Cœur et poumons, rien de spécial.P.A.125/85.Abdomen : ombilie irrégulier.L\u2019examen gynécologique révèle: système pilèux au pubis abondant.Mont de Venus bien conformé.Grandes et petites lèvres de dimensions normales.Clitoris normal.Méat urinaire bas situé entouré des franges de l\u2019hymen.Toucher vaginal: impossible.Un infundibulum permet à peine l\u2019introduetion de l\u2019index.Toucher rectal: nous ne sentons pas d\u2019organes génitaux, internes, sauf un cordon fibreux s\u2019étendant de gauche à droite interrompu par un nodule.Laboratoire et Rayons X: Azotémie: 0.30 Glycémie: 1.30.Diagnostie: Malformation génitale.Considérations: La patiente avoue n\u2019avoir aucun appétit sexuel.Nous croyons qu\u2019il doit exister des petits ovaires situés quelque part étant donné son état général.Nous avons proposé une intervention chirurgicale à la jeune fille et aux parents mais malheureusement le père a refusé carrément.Discussion : Dr Paul GABOURY: Mise à part la question d'intérêt scientifique, une laparotomie pourrait-elle apporter des avantages au point de vue de la santé de la malade?Dr J.BRAULT: Ces cas se rencontrent-ils fréquemment ?Dr C.-E.GRIGNON: Comment classez-vous ce cas-ci?Androgynoide ou Gynandroïde ?Dr Paul BOURGEOIS: Ces cas semblent être beaucoup plus fréquents depuis que la presse tabloïde voisine met à jour des histoires méconnues jusqu\u2019à ce jour.Scientifiquement on peut douter de la véracité de ces journaux.Une fois par semaine, on entend parler de la transformation d\u2019une femme \u2014_ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA HISTIDIN - IFAH Au point de vue thérapeutique les propriétés caractéristiques sont: 1° L'action analgésique de l\u2019histidine, due à son affinité neurotrope.2° La retrogradation des déformations anatomiques des muqueuses atteintes, constatée à l\u2019aide des rayons X.{dans la régénération des tissus ne fonc- L'histidine semble donc jouer un rôle ® tionnant plus.Sous la désignation HISTIDIN - IFAH nous vendons une solution a 4% de chlorhydrate d\u2019histidine en ampoules de 5 cm\u2019 pour injections intramusculaires et intraveineuses.INDICATIONS: Ulcus ventriculi et duodeni, notamment dans les cas récents.Dans le cas d\u2019ulcères chroniques, récidivants, avec des adhésions péri- gastriques et périduodénales on constate une amélioration.DOSES: 5 cm\u2019 par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse.En tout 18 a 25 injections.ll y a avantage à répéter les injections après 6 semaines ou trois mois, pour consolider la guérison.e PRESENTATION: 5 et 20 ampoules à 5 cm \u201cIFAH , G.m.b.H.Hambourg 21 (Allemagne) 56 Humboldstrasse Renseignements fournis sur demande : \u201c IFAH \u201d, Pharm.Products \u2014 (W.E.Ranniger) MArquette 9824 231 ouest, rue Ste-Catherine, - - - Montréal, Qué. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L Les Lithi nes Come onemarerens une p OL: {CE SK t1 1 n rés bonne Eau de table et de régime Alcaline - Lithinée- Pétillante - Digestive Indications: ACIDE URIQUE, GOUTTE, MALADIES DU FOIE, VESSIE, PEAU, ESTOMAC, INTESTIN Une boite de Lithinés contient 12 paquets suffisants pour 12 grosses bouteilles d\u2019un litre Magnésie du Dr Gustin MAGNÉSIE LOURDE, ASSIMILABLE Magnésie active calcinée.Ni goût, ni odeur, se dissout facilement dans l\u2019eau.Dose laxative: une cuillerée à thé.Dose purgative: une cuillerée à soupe.PRODUITS FRANÇAIS LA CIE CANADIENNE DES AGENCES MODERNES 6614, DeLORIMIER DOllard 1355 MONTRÉAL LAIT DE BEURRE \u201cSANTÉINE\u201d Se recommande comme antiseptique dans les maladies de l\u2019intestin, particulièrement l\u2019entérite, à cause de sa richesse en ferments lactiques.Breuvage idéal comme article de consommation courante d\u2019une grande valeur tonique.Le seoret d\u2019être heureus, D\u2019avoir bomme mine, Et de vivre vieuæ, C\u2019est le lait \u201cBantéine\u201d.LIMITÉE J, NE i ] yo L UNION MEDICALE DU CANADA O! en homme par une délicate opération.Je me permets de signaler que ces prétendues femmes ne devaient étre ni plus ni moins que des hypospades complets méconnus.Ces sujets doivent être examinés avec patience et soins.Depuis bientôt deux ans nous avons eu l\u2019occasion d'observer un homme avec un utérus, une femme sans utérus et sans vagin, une femme sans vagin et sans utérus devenue veuve et remariée.Il faut de plus examiner avec soin l'appareil urinaire; la plupart du temps, étant donné les rapports embryologiques, il existe des malformations rénales.Une collaboration étroite entre le gynécologue et l\u2019urologue, permettra de trouver bien des anomalies.Dr H.AUBRY: Au Major Gaboury, je répondrai que cette intervention ne changera rien à l\u2019état de santé qui est bon.(Au Dr Brault) M.P.Bourgeois a fait une mise au point; pour ma part c\u2019est le premier cas que je rencontre à Notre-Dame.(Au Dr Grignon) J\u2019ai intitulé ma présentation, malformation génitale et je pense que la laparotomie refusée nous empêche d\u2019établir la classification.Réflexions en marge d\u2019un cas de diabète rénal.\u2014 Dr A.GRATTON.Glycosurie ne signifie pas toujours diabète Causes de glycosurie Diabète Morphine.Adrénaline Médicaments Poisons .Dénutrition Blessure du rein Traitement .approprié expos e said Grossesse Fracture du crâne Lésions du cerveau Hypoglycémie < Hyperthyroïdie {ining Tumeur cérébrale Alimentaire Anesthésie: Ether Histoire du malade: Jeune homme, 26 ans, tailleur de cuir, hospitalisé pour diabète et phlegmon de l\u2019amygdale gauche.Glycosurie découverte il y a 8 ans lors d\u2019un examen d\u2019assurance.A consulté depuis, plusieurs médecins.qui, malgré absence de signes cliniques (polyphagie, polydypsie, polyurie) ont toujours pensé en présence de sa glycosurie à un diabète.Diète hypo- hydrocarbonée.Histoire de famille: Pas de diabète connu parmi les membres de sa.jamille.Amygdalites à répétition depuis très longtemps.Examen: Malade pâle, déshydraté, mauvais état général.Temp.101°, Pouls: 100.P.A.95/50.Phlegmon de l\u2019amygdale gauche en voie de formation.Laboratoire et Rayons X: Urines (spécimen) : sucre, 16 gr.au litre; Acétone: absence.Sang: Glycémie à 10 h.p.m., 11.11 gr.au litre.Donc: Glycémie basse, glycosurie abondante, pas d\u2019acétone, chez un: malade avec très mauvais état général.Voici schématisée l\u2019évolution de ce malade jusqu\u2019à sa mort. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA URINES Sang \u2018Fotal des Glycosurie Gly- Date H.deC.Vol.G.R.MS.cémie Insuline Evolution 1936 ingérés 24hrs 0/00 àjeun unités de la maladie 26 sept.50 Spec.16 1.11 5 Les examens faits 10 hrs.27 262 Incomp.20 0.90 5 p.m.(ce jour) 28 \u201c\u201c 282 1500 38.4 1.38 15 Grands frissons toutes les 29\u201c 282 1260 20.9 1.00 10 6 hrs.Temp.104°.Sep- tico-pyohémie, 30 \u201c 282 1050 19.4 0.90 5 Congestion pleuro-pulm.g.1 Oct.282 1250 19.5 \u2014 10.Br.pneumonie double 2 « 282 700 9.9 \u2014 5 (106°) 3 282 1600 22.8 1.05 0 Odeur fétide (gangréne pulm.) 4 \u201c 350 1250 20.7 \u2014 0 Décompensation cardiaque 5 1800 28.9 1.33 0 Mort 6 oct.3 hrs am.En résumé chez ce malade: a) Pas de signes cliniques de diabète, h) Pas d'histoire familiale de diabète, c) Glycosurie connue depuis 8 ans et n\u2019évoluant pas vers le diabète, d) Glycosurie persistante et continue, e) Pas de relation entre quantité de glycose ingéré et excrété, f) Glycémies à jeun normales, non influencées par la quantité d\u2019h.de ce.ingérés et la violence de l\u2019infection.Ce sont là des signes du diabète rénal; il ne manque que l\u2019épreuve d\u2019hyperglycémie provoquée qui aurait dû être normale mais que nous n\u2019avons Ju faire.Conclusions: Au point de vue social: a) Ce malade a été refusé par la compagnie d\u2019assurance et n'aurait pas dû l\u2019être, D) Aurait pu éviter hospitalisation et ses frais.Au point de vue médical: Ce malade a suivi pendant 8 ans une diète.a) Inutile, b) Non suffisante pour son métier, c) Qui l'a mis en moindre défense devant infection banale.Discussion: Dr GRIGNON: Puisque vous ne pouviez pas faire une glycémie a jeun.n\u2019aurait-il pas été préférable d\u2019en faire une deux heures après un repas?Quel est le véritable signe d\u2019hypoglycémie ?Dr GRATTON: Au début nous ne croyons pas avoir affaire à un dia- héte rénal; il est évident qu\u2019une glycémie aurait facilité le diagnostie: au point de vue hypoglycémie, cinq unités d'insuline ne pouvaient nuire; l\u2019infection augmente d\u2019une façon générale la glycémie.À.tout événement, le diagnostic n\u2019était pas absolument précis.Abcès du Douglas a la suite de placenta praevia.\u2014 Dr J.FORTIER.Histoire du malade: Mme E.B., secundi pare, 24 ans, enceinte de 8 mois.Admise d'urgence le 21 août 1936 à 1 h.p.m.Température 99°, pouls 130.OIGA.Cœur fœtal positif mais rapide.Dilatation à petite paume.Placenta prævia marginal qui saigne abondamment depuis 14 heures.Antécédents personnels: Rougeole en has âge.Néphrectomie à l\u2019Hôtel- Dieu en 1926.Rein T.B.(?) Un accouchement antérieur normal avee suites de couches normales.Passé gynécologique normal.= Antécédents héréditaires: Rien a noter. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIII h .n° we ~~ ~~ \u2014 \u2018\u2018Aimeriez-vous essayer un \u2018gelandesprung\u2019 ?\u201d \u2018Merci, je vais m'en tenir à mes Sweet Caporals!\u201d i N CIGARETTES SWEET CAPORAL 3 \u201cLa forme la plus pure sous laquelle le tabac peut être fumé.\u201d\u2014 Lancet | LIV l\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA e Bliminé par les Brenches, ele \u201c Lacto-Crrosote Famel* « détermine un processus inflame matoire simjile, qui fait réagir cet MATIN, MID) a SOIR \u20ac organe contre lo catarrhe cronique.» une cuillerée à soupe de FERRAND.pI Echantillons gratuits sur sum{ \u2018> demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceutiqu s, PARIS (20°), 20-23, Rue des Orteaux Ru di TTI J IE Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.Prodige de la mécanique moderne.Une jambe artificielle en métal, presque \u2018\u201cnaturelle\u2019\u2019 grâce à son articulation sur billes du genou et de la cheville.Plus solide et plus légère que les appareils de prothèse en bois, fibre ou cuir.TERI fl nc Th DUCKETT \u201clo rl Cuissard et molletière parfaitement moulés \u2014 Pièces de rechange uniformes \u2014 Pas de rivets criards \u2014 Forme gracieuse ; fini spécial qui élimine la peinture et protège le métal.La merveilleuse.invention dont là jambe illustrée ci-contre est la résultante, a étonné des fabricants de membres artificiels du monde entier.Cet appareil vaut d\u2019être examiné par les chirurgiens qui s\u2019intéressent au sort de leur patient après l\u2019opération et désirent procurer à l\u2019amputé tout le confort et la capacité possibles avec un appareil.J.A.DUCKETT Membres Artificiels, Appareils Orthopédiques, Bandes Herniaires, Ceintures Abdeminales, etc.2014, RUE BLEURY, angle Ontario MONTREAL Téléphone HArbour 0630 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 97 Traitement: A 1 h.15 sérums I.V.et sous anesthésie au chloroforme.Dilatation manue'le.Version podalique.Enfant vivant.Délivranca artificielle.Pituitrine I.M.glace.Dès le 12 août lochies abondantes, odorantes, qui diminuent progressivement et cessent le ler septembre, laissant un utérus en subinvolution difficile à délimiter, parce que pris dans une gangrène de péri et paramétrite, avec col fermé, indolore, non mobilisable, et culs de sacs latéraux effacés et Douglas surtout sensible et cartonné au bas-ventre, douleur et défense musculaire modérée avec troubles de la défécation.Etat local stationnaire, malgré glace et thérapeutique anti-infectieuse générale jusqu\u2019au ler octobre, où traitement à l\u2019Elliott recommandé par les gynécologues amène une fluctuation du Douglas avec ascension thermique de 102° a 104°.Le 6 octobre, ponction du Douglas retire pus verdâtre peu odorant.Le 7 octobre, colpotomie postérieure et drainage.Défervescence thermique, amélioration de l\u2019état général.Le 13 octobre, nouvelle saute de température annonçant une phlébite du membre inférieur droit actuellement en évolution.L\u2019état général s\u2019est maintenu assez bien, du 11 août au 6 octobre, avec une température oscillant d\u2019un degré quotidiennement, entre 99 et 103, une anémie progressive malgré les transfusions et foie de veau, avec des crises lipothymiques rares.Toute la thérapeutique anti-infectieuse locale et générale a été mise en œuvre.Douches vaginales, ergot, glace, charbon i.v.au début, septicémie, sérums glucosés et physiol.Sherman, abcès de fixation, 6 transfusions, du 31 août au 7 septembre.Laboratoire : 13 août G.R.2,800,000 G.B.30,000 Poly N.91 L ho.3 25 août G.R.2,400,000 yep G.B.16,000 Poly N.84 Lympho.12 16 sept.G.R.1,900,000 G.B.13,000 Poly N.79 Lympho.17 29 sept.G.R.2,000,000 ?G.B.24,000 Poly N.85 Lympho.9 18 août: Lochioculture: négative Analyses d\u2019urine: toujours normales Discussion : Le Dr Fortier étant absent, le Dr AUBRY prend la parole.Nous avons vu cette malade sur requête: Le petit bassin était rempli par une masse remontant à Z ou 3 travers de doigt au-dessus du pubis.La diathermie est employée pendant quelques jours pour ramollir cette masse; une ponction est faite et una colpotomie décidée.L\u2019opération est faite et cette malade qui draine encore beaucoup survivra probablement, bien qu\u2019« handicapée » par sa néphrectomie antérieure.Il y a quelques jours, elle a fait une poussée de phlébite à la jambe droite. UNION MEDICALE DU CANADA Nous donnons des séances journalières de quelques minutes au début et ensuite d\u2019une heure.Quand il n\u2019y a pas de suppuration, la diathermie donne des résultats satisfaisants.Tuberculose verruqueuse d\u2019origine endogène.Drs A.MARIN et A.SABETTA.POCA QE Histoire du malade: A.B., 34 ans, italo-canadien, présente à la face postérieure de la main et de l\u2019avant-bras droits une nappe (végétante en bordure et cicatricielle au centre) s\u2019étendant des portions supérieures des phalanges jusqu'à quatre travers de doigts au-dessus de l'articulation du poignet.La lésion fait à son pourtour une saillie notable à la surface des téguments et présente par endroits un halo violacé.Au poignet, du rebord cubital au radial, sur une largeur de trois travers de doigts s\u2019étale une bande indurée papillomateuse, hérissée de verrucosités grisûâtres.Aux jointures s\u2019observent deux plaques arrondies et polylobées de même aspect, séparées par une languette cicatricielle.Entre ces trois zones existe sur la face dorsale de la main un tégument cicatriciel, lisse avec ça et là quelques taches violacées et plusieurs points pigmentés.Pas d\u2019adénopathie épitrochléenne ou sous- axillaire.Etat général bon.Laboratoire et Rayons X: La coupe histologique montre une structure bacillaire typique.B.W.Négatif.La radiographie pulmonaire montre quelques vieilles lésions apparem- ment non évolutives.Considérations: Cette tuberculose verruqueuse est apparue vers l\u2019âge de 1, an, après l\u2019amputation du médius gauche et de l\u2019auriculaire droit.atteints de spina-ventosa, vers l\u2019âge de 18 mois, à la suite d\u2019une rougeole et le commencement se fit au niveau de la plaie opératoire de la main droite qui se fistulisa, Il est évident qu\u2019il s\u2019agit ici d\u2019un cas de tuberculose verruqueuse par auto-inoculation, cas peu fréquent, étant le plus souvent d\u2019origine exogène.Pas de discussion.Anévrisme de la crosse aortique.\u2014 Drs A.LEGER et G.BARRY.Histoire du malade: Mme L.V., 63 ans, est admise dans le service de médecine du Professeur LeSage en 1936.Apparition, il y a trois ans, d\u2019un soulèvement de la région sternale, au niveau de la lère côte gauche; indolore au début il a graduellement donné de l\u2019engourdissement, de la dys- née et des douleurs qui sont disparus avec le traitement approprié.Regression et réapparition successivement en février 1935 et en août 1936.Elle revient pour sa réapparition.Histoire de famille: Rien à noter.Histoire personnelle: Rougeole.Métrite à 18 ans.Arthrite ou synovite des deux genoux, il y a 8 ans.Ménopausée à 38 ans.Aucune grossesse.Deux mariages.Premier à 27 ans, mari bien, mort à la suite d\u2019un accident: Deuxième: mari vivant, bien portant, dit-elle.Examen: Tumeur sternale au niveau de la lère côte gauche, indolore au toucher, non pulsatile à l\u2019entrée, consistante, violacée, mesurant 7 x 6 x 3-4 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LV IODALOSE4GALBRUN | I0DE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L'IODALOSE est LA SEULE SOLUTION TITRÉE ou PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de l'Iode avec ia Peptone DÉCOUVERTE EN 4896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au XII1° Congrée international de Médecine, Paris 1900.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, § sans Iodisme.Ru Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme Iodure alcalin.Doses MOYENNES : cinq à vingt gouttes pour Enfants; dix à cinquante gouttes pour A: ultes.Demander Brochure sur l'Iodothérapie physiologique var le Peptonioce LABORATOIRE GALBRUN,8&et10r.du Petit- Muse, Paris SOLUTION ORGANIQUE TITRÉE DE FER ET DE MANGANESE Combinés à la Peptone & entièrement assimilables NE DONNE PAS DE CONSTIPATION ANEMIE: ~ CHLOROSE \u2014 DEBILITE \u2014 CONVALESCENCE DOSES QUOTIDIENNES : 5 & 20 gouttes pour les enfants ; SO à 40 geuttes pour les Adultes Échantillons et Litérature : Laboratoire GA LBRUN, 3 et i0,r.du Petit-Uuse, PARIS.Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.DÉSENSIBILISATION AUX CHOCS PEPTALMINE MEDICATION ANTIANAPHYLACTIQUE POLYVALENTE PEPTONES de VIANDE et de POISSON - EXTRAITS dGEUFS et deLAIT FARINE DE BLE INDICATIONS MIGRAINES.URTICAIRE STROPHULUS.ECZEMAS .PRURITS TROUBLES DIGESTIFS PAR ASSIMILATION DEFECTUEUSE POSOLOGIE DEUX DRAGEES OU DEUX CUILLERS A CAFE DE GRANULES UNE HEURE ¥ PEPTALMINE AVANT CHACUN DES 5 REPAS.PEPTAIMINE plume Snes Laboratoire des Produits SCIENTIA 21.rue Chaptal Paris 9° Représentants exclusifs pour le Canada: HERDT & CHARTON, Inc., 2027, McGill College Ave, Montréal. 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 99 em.A l\u2019entrée la patiente accuse quelques douleurs précordiales s\u2019irradiant un peu vers le bras gauche.Auscult.: S.S.au F.M.2ième bruit accentué.Légère auscultation du 2e bruit A.avec léger souffle au F.A.Souffle systolique perçu au niveau de la tuméfaction.Pas d\u2019éréthisme.Tension artérielle; Tracés.Pouls: 76.Poumon: rien de spécial.Pas d\u2019œdème.Réflexes lents.Pâleur, asthénie, arc sénile, langue saburrale.Laboratoire et Rayons X: Ponction lombaire et B.W.actuellement négatifs.Examens antérieurs négatifs.Rayons X: Graphie.Voir dossier.Calcification.Orthodiagramme: Légère augmentation de volume du V.G.Anévrisme de la crosse de l\u2019aorte (face ant.) Images bien nettes en OAG et OPD.ECG.Surtout à noter: léger éréthisme, allongement de P-R et S-T en DIII.Oscillométrie: voir graphiques.Diagnostic: Anévrisme de la crosse de l'aorte.Considérations: La malade est présentée surtout a cause de la rareté de ces manifestations de nos jours et aussi pour le peu d\u2019accentuation des signes qui sont eux-mémes peu nombreux pour une lésion de ce genre.Soumise au cyanure de HG et à la Naialgine l\u2019anévrisme semble légèrement re- gresser.Actuellement elle mesure 6 x 6.75 cm.Les pulsations se perçoivent facilement au toucher.Discussion : Le docteur Barry étant absent, le docteur LEGER résume les faits saillants de la communication qui sont: la rareté de nos jours d\u2019un anévrisme de cette taille et la dissection des plans extérieurs par l\u2019anévrisme; il n\u2019existe aucune cause de compression du côté du médiastin.Tout est à l\u2019extérieur.M.J.-U.GARIEPY: Voudriez-vous m\u2019expliquer comment il se fait qu\u2019il n\u2019existe pas de synchronisation entre la pulsation de l\u2019anévrisme et le pouls radial?M.BOULAIS: J\u2019ai vu cette malade dans le service.Elle présente une tumeur considérable qui est en danger de rupture.Est-ce qu\u2019un appareil de prothèse ne pourrait en prévenir la rupture?Dr Léger: En réponse au docteur Gariépy, je dis qu\u2019il y a un retard évident, si vous tenez compte de la pulsation de l\u2019anévrisme et du pouls, mais ceci est normal.Nous en avons fait l\u2019expérience et il ne semble pas y avoir de différence d\u2019un pouls radial à l\u2019autre.Quant au Dr BOULAIS qui propose un appareil, ceci n\u2019est pas de mon \u201cx ressort et je demanderai aux chirurgiens de nous donner leur avis.[ / \u201c\\ M.J.TREMBLAY: Un appareil de protection aménera une uleération de la peau et favorisera la rupture.ho 1 100 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Deux cas d\u2019ophtalmie sympathique.\u2014 Dr J.BRAULT.lère observation Histoire du malade: M.B., 17 ans.Il y a 6 ans perforation de la sclérotique par un clou au niveau des procès ciliaires.L\u2019œil conserve une vision relative.Un mois après l\u2019accident diminution de la vision des deux yeux.Enucléation de l\u2019æil blessé trois mois après l\u2019accident, suivi d\u2019une amélioration de la vision de l\u2019œil gauche.Celle-ci ne se maintient guère au delà de trois semaines après l\u2019intervention.Examen: Oeil droit: énucléé.Oeil gauche: œil phtisique.2e observation Histoire du malade: M.R., 17 ans.Blessé à l\u2019œil droit il y a 10 ans par coup de ciseaux qui a produit une plaie profonde scléro-cornéenne, Après 3 semaines de traitement perte de la vision des deux yeux.Enucléation de l\u2019œil gauche s\u2019améliore considérablement.Trois mois plus tard rée.dive et perte de la vision.Examen: Oeil droit: énucléé, Oeil gauche: dépôts sur la cornée et sur l\u2019iris.Séclusion pupillaire; vision: mauvaise perception lumineuse.Considérations: Etiologie: Corps étrangers intra-oculaire et plaies scléro- cornéennes surtout celles intéressant les procès ciliaires.Début: de deux semaines à plusieurs.années après l\u2019accident.Conduite à tenir: Enucléation et éviscération du globe oculaire chaque fois que celui-ci est touché au niveau des procès ciliaires et qu\u2019il a perdu toute vision.Expectation armée dans les cas où l\u2019œil conserve une vision utile.Pas de discussion.Sciatique rebelle.Sacralisation de la 5e vertèbre lombaire.Verrouillage lombo-sacré.Guérison depuis sept mois.\u2014 Dr Roma AMYOT.= J\u2019ai présenté ce malade et ai rapporté son observation à une séance scientifique du Bureau Médical.C\u2019était, si j'ai bonne mémoire, au printemps de cette année.Je vous résumerai brièvement l\u2019histoire de son affection et les éléments de son syndrôme.Le malade souffrait d\u2019une douleur sacrée, située à droite, irradiant vers la fesse, la face postérieure de la cuisse, la face externe de la jambe et la cheville du pied.L\u2019algie s\u2019était installée en novembre 1934, à l\u2019occasion d\u2019une chute sur le siège.Elle s\u2019était accrue à la suite d\u2019un effort musculaire survenu en mars 1935.Depuis le second traumatisme, le malade était pratiquement impotent.Il ne pouvait porter le poids du corps sur la fesse droite, soit en position assise, soit en décubitus latéral ou dorsal.La marche était très pénible, avec usage d'une canne et claudication, le tronc anté-fléchi et incliné vers la gauche avec saillie de la fesse droite et élévation de la crête iliaque droite.Le malade souffrait constamment.Le rachis lombaire était rigide avec contracture para-vertébrale droite.Les muscles de la fesse, de la cuisse et de la jambe droites étaient atrophiées, Le réflexes rotuliens sont achil- léens draits étaient affaiblis.La pression à l'émergence de la 5ème racine lom- haire, a la grande échancrure sciatique, à la gouttière ischio-trochantérienne, sur le nerf erpral à l'aine.au creux poplité, à droite, était très douloureuse.a 0 + L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 101 La tension, la circulation, la composition et les réactions du liquide céphalo- rachidien étaient normales.Le transit lipiodolé sous-arachnoïdien se faisait bien.La radiographie vertébrale décela une double sacralisation de la Se vertêbre lombaire.Ce malade fut soumis aux traitements suivants: Diathermie lombo-sacrée Radiothérapie vertébrale Injection épidurale de 50 cc.de novocaine a 1 % Immobilisation pendant 20 jours sur un plan rigide avec extension et contre-extension du tronc.Imprégnation des racines postérieures lombo-sacrées par alcool absolu (selon la méthode de Degliotti).Ces traitements n\u2019amenèrent aucune amélioration notable et surtout persistante.En dernier ressort, je conseillai un verrouillage vertébral de la région lombo-sacré, par greffe osseuse.L\u2019opération fut effectuée, en mai 1936, par le docteur Samson de l\u2019hôpital du Sacré-Cœur.Le malade fut immobilisé au lit pendant trois mois.Il porte un corset plâtré s\u2019étendant des seins à la racine des cuisses, depuis quatre mois.Le malade actuellement ne souffre plus.Son existence est transformée.Son tronc se maintient droit.Il peut prendre toutes les positions dans son lit.Il marche facilement sans canne et sans boiterie.Il s\u2019assied normalement.Seules persistent une faiblesse et une sensation de raideur à la cheville droite.T1 pourra travailler, je crois, dans quelques mois.Considérations: Le verrouillage lombo-sacré n\u2019est certainement pas une mesure thérapeutique à appliquer à tous les cas de sciatique.Flle devient nécessaire, peut le devenir en tout cas, quand on a affaire à des douleurs lombo-sacrées à irradiation vers les membres inférieurs, tenaces et sévères, invalidant les malades, auprès desquelles ont échoué toutes les méthodes de traitement conseillées et occasionnellement efficaces; quand ces douleurs dépendent d\u2019un trouble de la statique vertébrale.Notre malade est un exemple de l\u2019efficacité du traitement chirurgical réalisé dans de semblables conditions.Si on se rapporte uniquement à la valeur que l\u2019on attribue trop systématiquement au vocable sciatique, il paraîtra excessif d\u2019employer contre une affection regardée comme bénigne une thérapeutique aussi radicale et déla- brante.Si, d\u2019autre part, on s\u2019arrête à juger qu\u2019un tel traitement a été mis en œuvre contre un syndrome qui paralysait complètement, depuis presque deux ans, l\u2019activité du malade et l\u2019assujettisait sans répit à une douleur profonde, on conclut qu\u2019il valait la peine de recourir, en dernier ressort, à une intervention orthopédique.D'ailleurs une telle conduite est conseillée par des auteurs; appliquée à bon escient elle s\u2019est montrée efficace.Discussion: Dr AMYOT: Je voudrais faire marcher ce malade devant vous.Je l'ai présenté au printemps et il avait une attitude toute différente de maintenant.Le seul intérêt dans ce cas consiste à vous faire constater l\u2019efficacité de l\u2019intervention qu\u2019il a subie.Dr BLAGDON: Dans les cas de sciatique rebelle, on ne recherche pas assez d\u2019autres causes que les anomalies qui donnent souvent lieu à des crises. 102 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Je soulignerais la nécessité dans ces cas d\u2019une très étroite collaboration entre les médecins et les chirurgiens.M.B.G.Bourgeois: Est-ce que l\u2019on a constaté des lésions osseuses ?Quelle sera la durée de son amélioration?Nous pensions qu\u2019il ne fallait pas faire de verrouillage dans des douleurs névralgiques lombo-sacrées.Si le malade avait une lésion lombo-sacrée, le résultat serait définitif.La sciatique est un problème très complexe pour la thérapeutique.Nous avons vu un médecin qui à la suite d\u2019une typhoïde a fait une sciatique rebelle qui a été complètement guérie par une résection du pré-sacré.C\u2019est une question qui passionne tous les chirurgiens; c\u2019est une question que nous avons agitée au cours d\u2019un voyage aux Etats-Unis; Un erthopédiste constatait que le verrouillage donnait de bons résultats et un autre nous répondait: Je n\u2019en fais plus, parce que ça ne donne aucun résultat.Dr TREMBLAY: Le Dr Hauser préconise les plâtres en hyperextension dans les cas de déficience dorso-lombaire; dans les cas de sciatique constituée, il préconise l\u2019opération d\u2019Auber (résection du fascia lata).Si le traitement ne répond pas, il conseille d\u2019essayer le verrouillage.Dr J.-U.GARIEPY: La question est complexe: dans l\u2019arthrite sacro- iliaque, on peut essayer la cautérisation; un bloquage à la novocaïne amène la disparition de la douleur.Les multiples moyens que nous avons à notre disposition prouve qu\u2019aucun ne détient la vérité sur la guérison.M.AMYOT: Mon intention était de m\u2019excuser de présenter ce malade en raison du peu d\u2019intérêt qui devait en ressortir; mais devant cette discussion touffue au point de vue nombre, mon doute s\u2019évanouit.D\u2019après le sens de ma communication, je suis du même avis que le Dr Blagdon.J\u2019espère que dans quelques mois nous pourrons rapporter une observation d\u2019un cas semblable, opéré cette fois par le Dr Blagdon avec le même bon résultat.Le Dr Bourgeois a présenté des idées très justes, seulement je crois que le sympathique n\u2019a réellement pas grand chose à faire avec la sciatique.Je ne crois pas qu\u2019une intervention sur le sympathique soit de nature à modifier une lésion qui siège aux vertèbres.Si dans certains cas l\u2019intervention a amené la guérison, elle est peut- être survenue à cause du repos et à cause d\u2019une décongestion sanguine qu\u2019on aurait pu amener avec toute autre incision vertébrale.Quant a la sympathec- tomie lombaire et l\u2019imprégnation sympathique, je dois dire au Dr Gariépy que je n\u2019ai pas trop confiance dans ces injections contre la sciatique.L\u2019injee- tion paravertébrale à l\u2019alcool en voulant atteindre la chaîne sympathique, peut imprégner les nerfs rachidiens à la sortie des trous de conjugaison et amener l\u2019amélioration clinique de la douleur par ce mécanisme indirect et involontaire.Sur la fréquence de l\u2019otite moyenne aiguë suppurée chez l\u2019enfant.Dr L.-C.SIMARD.L\u2019otite moyenne aiguë suppurée chez l\u2019enfant, a fait l\u2019objet, en ces dernières années de nombreux travaux de la part des auteurs américains.L\u2019unanimité cependant est loin d\u2019être faite sur son importance.Pour les uns, l\u2019otite n\u2019est qu\u2019une maladie surajoutée, une complication, survenant chez des enfants L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LVII Constitue pour les bébés le plus excellent mélange lacté.Ces sirops de Maïs, uniques par leur pureté, constituent la forme idéale sous laquelle les hydrates de carbone peuvent être utilisés dans le régime alimentaire des bébés.Dans le régime alimentaire des enfants normalement constitués, les sirops de Maïs *\u201c CROWN BRAND \u201d ou \u201cLILY WHITE?\u201d peuvent étre mélangés au lait; 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T\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 105 souffrant déjà de gastro-entérite, de broncho-pneumonie ou de dénutrition.Il faut évidemment la traiter à cause des mastoïdites et des méningites secondaires qu\u2019elle peut entraîner, mais elle ne saurait être la cause des manifestations morbides gastrointestinales si fréquentes.Pour d\u2019autres, au contraire, et nous croyons qu\u2019ils sont la majorité, l\u2019otite souvent méconnue, souvent rebelle, souvent récidivante, est la cause fréquente de troubles gastro-intestinaux qualifiés de gastro-entérite.Renaud, en France, a été peut-être le premier à attirer l'attention des pédiâtres sur la fréquence et l\u2019importance des otites insidieuses chez le nourrisson.Mais, depuis, les revues françaises n\u2019ont publié, sur le sujet, que quelques travaux dont le plus intéressant et le plus récent est celui de Oréviceau, Herovici et Grumberg.Au Canada, malgré le voisinage des Etats-Unis, l\u2019attention n\u2019a été attirée sur le sujet qu\u2019à deux ou trois reprises par D.TLongpré et P.Panneton.Depuis 1935, la fondation d\u2019un service de Pédiatrie à l\u2019hôpital Notre- Dame, nous a permis de pratiquer des autopsies d\u2019enfants et de constater chez ceux-ci la très grande fréquence de l\u2019otite aiguë suppurée.Depuis janvier 1935, quarante-neuf autopsies ont été pratiquées sur des enfants en-dessous de 2 ans.Dans 34 cas existait une otite suppurée: simple dans 6 cas, double dans 28 cas.Voici les diagnostics cliniques qui ont motivé l'entrée de ces enfants à l\u2019hôpital: Otite.2.11 Gastro-entérite.10 Bronchite et broncho-pnuemonie 7 Dyspepsie 2 Anémie .© 1 Sous observation 1 Convulsions .1 Rachitisme 1 Sur ces 34 cas, trente ont subi des paracenthèses, une ou plusieurs fois.Trente fois, la broncho-pneumonie était associée à l\u2019otite.Enfin, l\u2019otite était accompagnée de mastoïdite et de méningite suppurée dans 4 cas.Il paraît donc évident que l\u2019otite moyenne suppurée, simple ou double, est une maladie très fréquente chez l\u2019enfant, puisque nous l\u2019avons rencontrée dans 67.31% des cas.L\u2019otite a-t-elle été dans ces 34 cas l\u2019origine des troubles gastro-intestinaux et pulmonaires?Est-elle simplement une complication au cours d\u2019infections intestinale ou pulmonaire?Depuis longtemps, les anatomo-pathologistes qui se sont occupés de rechercher les lésions gastro-intestinales chez les enfants, sur lesquels on avait porté le diagnostic clinique de gastro-entérite, n\u2019ont trouvé, dans la plupart des cas, que des dilatations plus ou moins marquées de l\u2019estomac et de l\u2019intestin.Presque toujours, dans ces cas cliniques de gastro-entérite, la muqueuse de l\u2019estomac et de l\u2019intestin est indemne.Il faut donc convenir que le diagnostic de gastro-entérite est bien souvent erroné et que les manifestations cliniques: vomissements et diarrhées ne sont que des symptômes secondaires à une lésion située ailleurs et peut-être de nature réflexe.Nous ne voulons pas par là nier l'existence de la gastro-entérite vraie, mais elle nous paraît beaucoup moins fréquente qu\u2019on le croit généralement et nos constatations, à la salle d\u2019autopsie, nous permettent d\u2019affirmer qu\u2019elle est rare.Y a-t-il lieu de rattacher dans tous les cas les lésions pulmonaires et les symptômes gastro-intestinaux à l\u2019otite?Nous ne le pensons pas, parce 104 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA qu\u2019il existe des broncho-pneumonies et des troubles digestifs en dehors de lésions auriculaires; mais il faut bien admettre d\u2019autre part que, très souvent, si l\u2019on veut se donner la peine de la chercher, l\u2019otite précède les manifestations pulmonaires et gastro-intestinales.Il nous a paru intéressant de porter, dès aujourd\u2019hui, nos constatations devant cette assemblée.Si l\u2019otite aiguë suppurée est fréquemment à l\u2019origine des broncho-pneumonies et des troubles digestifs, il y aurait lieu de la prévenir, de la rechercher systématiquement et de la traiter le plus tôt possible.Le problème est important.Nous nous proposons de l\u2019étudier attentivement en collaboration avec des pédiâtres et des otologistes.Discussion : Dr LETONDAL.M.Paul Letondal est d\u2019accord avec M.Simard sur la fréquence de l\u2019otite chez le nourrisson, qui est très souvent à l\u2019origine de troubles digestifs (vomissements, diarrhée), que l\u2019on qualifie souvent de gastro-entérite, alors qu\u2019il y a aucune preuve qu\u2019il existe un état inflammatoire de la muqueuse gastro-intestinale.Dr ROBERT: Dans les cas douteux d\u2019otite, est-ce mieux de faire une paracenthèse ?Dr SIMARD: Je suis heureux que M.Letondal prenne part à la discussion.L\u2019otite et la broncho-pneumonie sont souvent des manifestations secondaires à une infection du rhino-pharynx.Lorsqu\u2019un enfant fait de la fièvre et qu\u2019il présente un syndrome de « gastro-entérite » il faut rechercher l\u2019otite.Au Dr Robert.La paracenthèse est une intervention bénigne et dans les cas douteux il me semble qu\u2019on doive la pratiquer.Dr PANNETON: Je voudrais appuyer sur le fait relaté par le Dr Simard.L\u2019otite même suppurée chez le nourrisson peut ne donner aucune modification du tympan.Je préfère pratiquer la ponction.Il ne faut pas se précipiter et ouvrir immédiatement.Je préfère attendre 24 heures, car la paracenthèse peut déterminer une suppuration.Dr SIMARD: Est-ce que vous croyez que le fait d\u2019ouvrir le tympan dans les cas d\u2019otite catarrhale va nécessairement entraîner la suppuration ?Dr PANNETON: Je le crois, car il est impossible de désinfecter le conduit.Dr SIMARD: La paracenthèse exploratrice, à votre sens, causerait l\u2019infection secondaire et la suppuration.Dr PANNETON: Dans le cas de l\u2019otite muqueuse, je le crois.Groupes sanguins et transfusions chez les nouveau-nés.Dr À.BERTRAND.Bien que les indications de la transfusion sanguine soient moins nombreuses et moins variées chez le nouveau-né que chez l\u2019adulte ou le nourrisson, il faut savoir cependant qu\u2019elles existent, et que l\u2019enfant peut tirer profit de ce mode de thérapeutique.Il ne nous appartient pas de déterminer le moment de l\u2019intervention ni les voies à prendre pour obtenir un bon L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LXI Jalines LES SELS DANS LA CONSTIPATION CONGENITALE L'usage régulier de sels est conseillé dans les cas de constipation due à l\u2019hyperplasie de la muqueuse intestinale.La sûreté des sels les rend particulièrement adaptables parce que dans ces cas leur administration est habituellement prolongée.Jal Henatica agit doucement, quoique parfaitement, en débarrassant l\u2019intestin des déchets dangereux, par une douce osmose, une diminution de l\u2019absorption et une augmentation du péristaltisme.|! fournit les sels minéraux naturels destinés à conserver et augmenter la réserve alcaline\u2026 donne de la résistance et contribue à l'amélioration générale de la santé.Une nouvelle expérience indique que Sal Hepatica stimule et augmente le taux de la bile du foie à la vésicule biliaire et par le fait même dans le duodénum.L'action de Sal Hepatica peut se comparer à celle de l\u2019eau minérale de sources réputées.Son excessive effervescence lui donne un goût agréable.Échantillons et littérature envoyés aux médecins sur demande.Sal Hepatica nettoie l\u2019intestin et combat l\u2019acidité.BRISTOL-MYERS CO.1241, rue BENOIT MONTRÉAL. LXII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON i La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d'amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez | LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA PAVERAL reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoïdes.~ Ne cause ni intolérance, ni complication.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 857, rue Saint-Maurice, - - - MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 105 résultat.Nous désirons simplement éclairer certains points de technique en rapport avec l\u2019établissement des groupes sanguins chez les nouveau-nés ou avec le choix des donneurs en attirant l\u2019attention sur le moment de l\u2019apparition des agglutinogènes et des agglutinines dans le sang de l'enfant.On sait en effet que si les agglutinogènes des globules sont différenciés suffisamment dès le troisième mois de la vie intra-utérine, les agglutinines des sérums au contraire se manifestent beaucoup plus tardivement et n\u2019existent habituellement en quantité suffisante qu\u2019au cours des deux premières années après la naissance.Il nous a done semblé intéressant de rechercher ces deux substances dans le sang des nouveau-nés en nous arrêtant tout particulièrement sur les agglutinines.Dans ce \u2018but.le sang des nouveau-nés a été prélevé au moment de la section du cordon; les groupes sanguins ont été établis par la méthode indirecte des sérums titrés IT, ITÏ et IV; et la recherche des agglutinines dans les sérums des enfants a été pratiquée en utilisant la technique de Beth-Vincent inversée.Nous avons à date examiné le sang de 30 nouveau-nés.Les résultats de nos recherches sont contenus dans le tableau ci-contre.Groupe Agglutinines Agglutinines No sanguin théoriques trouvées 1 III a a - 2 IV a, b a lent b - xx 3 IV a, b a lent b -xx 4 IT b b -xx 5 IV a, b à - xxx b - xxx 6 IT b b-x 7 IT b b lent S II b b lent 9 II b b-x 10 IV a, b a XXXX b xxxx 11 IV a, b a xxxx b - -x 12 II b b-x 13 II b D- 14 IT b b -xx 15 IT b b- 16 III a a- 17 II b b- 18 III a a- 19 III a a- 20 IV a, b a - xxx b - - 21 II b b- 22 II b b- 23 IV a, b a XXXX b xxxx 24 IV a, b a-b- 25 II b b- 26 II b b- 27 I b b- 28 III a a- 29 II b b- 30 IV a, b a-b- Note: \u201ca\u201d, \u201cb\u201d agglutinines.XXXX absence d\u2019agglutinine.présence d\u2019agglutinine. 106 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L\u2019examen du tableau permet les constatations suivantes : 1) dans 16 cas, (53.3%), absence d\u2019agglutinine; 2) dans 7 cas, (23,3%), agglutinines en quantité faible; agglutination lente et peu marquée des gl.rouges; 3) -dans 5 cas du type IV, (16.6%); absence des agglutinines «a» ou «b», ou diminution de leur taux; 4) dans 2 cas, (6.6%), présence d\u2019agglutinines en quantité normale, donnant une agglutination rapide et marquée des gl.rouges.Les faits que nous avons observés correspondant donc parfaitement avec ceux signalés par divers auteurs, savoir: apparition tardive des agglu- tinines dans les sérums sanguins aprés la naissance.Un autre fait nous a également frappé lorsque nous avons établi le groupe sanguin de certains nouveau-nés: la lenteur de l\u2019agglutination des hématies de l\u2019enfant par certains sérums titrés, très actifs par ailleurs.Cette lenteur a souvent été telle que si nous n\u2019avions pas utilisé un sérum type IV comme contrôle, il nous eut été impossible d\u2019établir le véritable groupe sanguin du sujet.Ceci est également conforme aux observations faites par certains auteurs qui ont noté quelque fois l\u2019apparition et l\u2019augmentation progressive des agglutinogènes après la naissance.Quelles conclusions pratiques pouvons-nous tirer de ces observations ?Il faut envisager deux possibilités : A) Détermination du groupe sanguin par la méthode indirecte des sérums titrés.1) L\u2019absence da\u2019gglutinine nous incommode pas dans ce cas puisque nous travaillons sur les hématies qui portent les agglutinogènes ; 2) La lenteur de l\u2019agglutination peut nous faire prendre pour un IV un sujet du type II ou III.Il n\u2019en résulte pas de conséquence grave pour l\u2019enfant si ce n\u2019est de limiter le nombre possible de ses donneurs aux sujets du groupe IV.B) Détermination du groupe sanguin par la méthode directe, (sérum de l\u2019enfant mis en présence des globules du donneur), seule méthode utilisable par le médecin éloigné ne possédant pas de sérums titrés.1) L\u2019absence d\u2019agglutination constatée (par manque d\u2019agglutinine dans le sérum de l\u2019enfant) peut laisser croire à une compatibilité des deux sangs.De fait, dans de telles circonstances nous croyons la transfusion possible.Il faudra se rappeler cependant que cette épreuve ne vaut que pour une transfusion ; qu\u2019entre la première et la seconde ou la seconde et la troisième transfusion les agglutinines de l\u2019enfant peuvent faire leur apparition et nécessiter le choix d\u2019un donneur d\u2019un autre groupe.2) La lenteur dans l\u2019agglutination des hématies du donneur par le sérum de l\u2019enfant nous semble devoir être un danger beaucoup plus grand.En en effet une observation trop courte du phénomène d\u2019agglutination peut être interprétée comme favorable, autorisant la transfusion alors que celle-ci doit être évitée avec un tel donneur.En résumé, la transfusion chez le nouveau-né requiert les mêmes précautions que chez l\u2019adulte.De plus, on devra avant chaque transfusion vérifier le groupe sanguin de l\u2019enfant.Pas de discussion.\u2014_\" 2e 2 If L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA : LXIV EXEL EL EX EK EL EL EXEL EL EL EL EL LEX I.O.G) DIA -TOSA du Dr H.LABBE, Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Paris, et de E.DONARD.Les plus hautes références scientifiques \u2014COMPRIMÉS\u2014 Préparés dans les Laboratoires Soudan de Paris TRAITEMENT RATIONNEL DU DIABÈTE RÉTABLISSEMENT DE L'ÉQUILIBRE NUTRITIF Sous l'influence des comprimés « DIA-TOSAN » l'hyperglycémie diminue, la glycosurie s'abaisse jusqu'à disparition totale; tous les troubles secondaires du diabète disparaissent: polyurie, polydipsie, poly- phagie, prurit, suppurations, vertiges, asthénie, etc.On constate une amélioration très marquée de l\u2019état général, l'amaigrissement cesse, les forces réappa- | raissent.| Le DIA-TOSAN, à part les diabètes graves avec dénutrition, donne à la maladie une allure de bénignité, en fait disparaître, ou en atténue les symptômes, en écarte les graves complications.Il a le mérite de n'être aucunement toxique, de n'exposer à aucun effet secondaire fâcheux, bref de présenter toutes garanties d\u2019innocuité.Ce produit n'a été mis à la disposition ., .du Corps Médical Français qu'après 9 à 12 comprimés par jour en 3 fois, trois années de travaux de laboratoire au début des repas.de la Faculté de Médecine de Paris.Agent général pour le Canada: L.BOUDOT, 8955, rue Routhier, Montreal, P.Q.KA MENEMEMENANAMAMA AA MA RAR LXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SPÉCIALITÉS PHARMACEUTIQUES BISCAMINE ELIXIR Bismuth, Kaolin colloïdal, Mucilage, POLYBROMURE Magnésie paraffinée.PANSEMENT DU TUBE DIGESTIF (Une cuillerée à bouche de 20 grammes Mode d'emploi.\u2014 Estomac: Une cuillerée renferme 3 grammes de Bromure de Potas- à thé dans un peu d'eau, avant ou après sium, Sodium et Ammonium, associés à des les repas ou au moment des douleurs.Teintures amères et toniques.) 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gl.bl.9000, H.78% V.g.0.9.Poly 77, Mono.4, Lymph.19.L.C.R.1.2 lymph.10 Alb.3/4 Gomme.Examen bactériologique négatif.Autopsie: Du côté gaucheh du bulbe, au-dessus de la face intérieure du cervelet, on note une petite poche de la grosseur d\u2019un petit œuf de poule refoulant le lobe gauche du cervelet qui sa crève lors de l\u2019extirpation du cervelet et laisse sortir un liquide blanchâtre dans lequel nage une petite tumeur de 21/2 cm.de long par 11/2 em.de large, assez ferme, blanchâtre, à pourtour très vascularisé.Histologiquement: C\u2019est un neurinome typique. 108 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Considérations: Tout l\u2019intérêt de ces deux observations repose sur l\u2019importance que l\u2019on doit attribuer à la céphalée persistante et présentant parfois des poussées paroxystiques dans le diagnostic des tumeurs cérébrales.Nous attirons de nouveau l\u2019attention sur la nécessité, dans ces cas, de toujours faire un examen du fond de l\u2019oeil.Cholécystite gangréneuse typhique, opérée tardivement, en voie de guérison.\u2014 Dr A.LEGER.Histoire du malade: Mlle J.V., 14 ans, admise le 19 août 1936, dans un état de stupeur avec fièvre et douleurs abdominales assez violentes, après avoir, pendant une dizaine de jours, souffert de malaises généraux (fièvre, céphalées, courbature, etc.).Au début de la maladie actuelle, Mlle J.V.était en visite à la campagne où elle a bu à une source contaminée?Une soeur cadette a fait une typhoïde en 1934, contractée, apparemment, au même endroit.Examen objectif: Sommairement, en dehors de l\u2019aspect hébété, une langue rôtie, fendillée, saburrale au centre, on note une douleur généralisée à la palpation de l\u2019abdomen.Laboratoire: Séro-diagnostic: Eberth positif.Leucocytose à 8,500.Polynucléaire à 75%.Evolution: Pendant 8 jours température oscillante avec sommet à 103, pouls 130-140 diminue progressivement avec la température; la P.A.descend à 72/60; les douleurs abdominales persistent toujours.Le ler septembre la température tombe soudainement à 95 avec pouls à 80; la douleur semble se localiser à l\u2019hypochondre droit avec défense légère dans la même région.L\u2019état général est mauvais; des vomissements liquides jaunâtres et verdâtres apparaissent avec selles liquides brunes.Le 10 septembre, subitement la douleur devient atroce, la défense tend à se généraliser, mais n\u2019est jamais de bois et ne laisse nullement croire à une perforation intestinale.Le docteur Blagdon est appelé.Il juge impossible l\u2019intervention à cause du mauvais état général.Par la suite la défense persiste mais il apparaît dans l\u2019hypo- chondre droit une masse ayant la physionomie d\u2019une collection purulente mais les signes généraux (apyrexie, pas de frisson) sont cependant en désaccord avec ce diagnostic.Le 27 septembre l\u2019état général s\u2019est amendé, une intervention est décidée, Protocole opératoire: Dr Caumartin.Laparotofie sus-ombilicale latérale.À l\u2019ouverture de la peau nous entrons dans une vaste collection de liquide jaunâtre composé de bile et de pus.La paroi est formée en avant par la peau, en arrière par le grand épiploon qui protège entièrement l\u2019intestin grêle, le grand épiploon est adhérent à la paroi.L\u2019exploration vers le haut nous conduit, dans une cavité en entonnoir, au foie région vésiculaire.Drain cigarette au niveau de la vésicule et un Mickuliez dans la grande cavité.Le 17 octobre 1936, il s\u2019écoule encore de la plaie opératoire ou liquide brunâtre qui contient du bacille d\u2019Eberth.Conclusions : 1°.La cholécystite gangreneuse est une complication classique de la typhoïde survenant plutôt rarement.Quand on connaît le rôle important que L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 109 joue la vésicule, au cours de la typhoide, comme réservoir, emmagasinant des quantités de germes, et, la facilité avec laquelle elle se nécrose une fois ulcérée, il est bien surprenant de rencontrer si peu souvent cette complication.2°.Si l\u2019on situe la perforation au 10 septembre, comme il est à peu près certain, à quoi attribuer l\u2019innocuité relative de cette complication ?Discussion : Dr BLAGDON: Cette malade m'intéresse particulièrement, parce que je l\u2019ai vue avant et après l\u2019intervention.Pour répondre à la première question du Dr Léger, je suis convaincu qu\u2019il existe au cours des typhoïdes, des cholécystites qui ne se rupturent pas et qui passent inapercues, Sur 300 à 350 cas, un auteur a trouvé seulement 20 perforations de la vésicule, ce qui fait environ moins de 10%.Il faut traiter cette cholécystite comme une cholécystite ordinaire.À la seconde question, je dirai que cette malade a survéeu, parce que nous avons su attendre.Les ruptures de la vésicule sont moins graves que celles de l\u2019estomac, de l\u2019intestin ou de l\u2019appendice; il s\u2019agit de péritonite localisée.Immédiatement après la perforation, l\u2019état général est défectueux.Il vaut mieux retarder l\u2019intervention, puis faire une opération simple consistant surtout en un drainage.Dr Léger: Quelles sont les lésions anatomiques que l\u2019on rencontre dans les cholécystites perforantes?S\u2019agit-il d\u2019une ulcération ou d\u2019une gangrène des parois?Dr MASSON : Cela dépend des cas.La perforation secondaire à une ulcération donnera un petit orifice, tandis que dans la gangrène les lésions sont plus étendues et plus graves.Un cas de perforation de l\u2019estomac.\u2014 A.BELLEROSE.Histoire du malade: Mme D.R., 59 ans, admise d\u2019urgence à l\u2019hôpital peur perforation de l\u2019estomac.La maladie a débuté subitement par des douleurs intenses au creux épigastrique à la suite d\u2019une explosion de bâtons de dynamite dans le voisinage immédiat de son domicile.La crise remonte à 24 heures.Antécédents: Aucun passé digestif si ce n\u2019est une indigestion 15 jours avant la maladie actuelle.Examen: La malade présente un état général plutôt médiocre.Sueurs profuses, prostration profonde, pouls petit et rapide.Temp.101°.La douleur, très violente, est généralisée à tout l\u2019abdomen, avec hyperesthésie cutanée, ballonnement et défense musculaire.Aucun signe acoustique.Laboratoire et Rayons X: La rtdioscopie et la radiographie révèla une pneumo-péritonite.Diagnostic: Perforation de l\u2019estomac datant de 24 heures.Opération: Rachianesthésie.Laparatomie sus-ombilicale.Liquide pu- 1ulent libre avec congestion et membranes du péritoine viscéral.Perforation sur le versant duodénal du pylore.Suture laborieuse de la brèche duodénale.Drainage.Le malade est en voie de guérison. 110 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Considérations: L'intérêt de cette observation ne se borne pas au succès du traitement.Il en est toujours ainsi si l\u2019on a soin de suivre une teeh- nique chirurgicale adéquate; il se trouve surtout dans la cause occasion- nante de la maladie \u2014 une explosion de dynamite \u2014 et dans l'aide que nous ont apporté les rayons NX pour porter un diagnostic plutôt difficile dans l'occurrence.Discussion : M.BLAGDON: Cette explosion peut-elle avoir produit une perforation de l'estomac?M.BELLEROSE: L'intérêt de cette observation réside dans le fait qu'il s\u2019agit d'une personne sans passé digestif, ayant eu cependant une indigestion 15 jours auparavant.Elle présenta, immédiatement après l\u2019explosion de dynamite dans le voisinage, une crise douloureuse.Elle nous est amenée 24 heures après et le diagnostic est porté, de perforation de l\u2019estomac.Pour nous, il s\u2019agit d\u2019un uleus latent qui s'est perforé à la suite d'une contraction intense des muscles de l\u2019abdomen.Cette personne était à préparer son souper; l\u2019explosion s\u2019est produite près de sa fenêtre.L\u2019indigestion d\u2019il y a quinze jours aurait amorcé cette perforation.S\u2019il ne restait que du p-ritoine, je crois qu'une violente contraction abdominale serait suffisante pour déclancher la perforation. NÉCROLOGIE LE PROFESSEUR MARRIOTT 1885-1936 Avec Marriott disparaît incontestablement l\u2019un des grands maîtres de la pédiatrie américaine.Il était de la même lignée que les Jacobi, les Holt et les Howland.Né à Baltimore le 5 mars 1885, il s\u2019est éteint prématurément à San Francisco le 11 novembre 1936 à l\u2019âge de 51 ans.J\u2019ai connu Williams MeKim Marriott en 1928, alors qu\u2019il était professeur de pédiatrie et doyen de la Faculté de médecine de l\u2019Université Washington, à Saint-Louis (Missouri).Le Professeur MARRIOTT.C\u2019était un homme exquis, accueillant et bon.Sa conversation était spirituelle et nuancée.Il m\u2019avoua, au cours d\u2019un entretien, non sans quelque fierté, que du côté paternel il était d\u2019origine normande : il me parla alors longuement de la France et du Canada français.Il connaissait notre Faculté de médecine et l\u2019Union Médicale. 112 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Pendant le séjour que je fis dans son service, il me témoigna un intérêt et une sympathie que je ne puis évoquer ici sans émotion.C\u2019était vraiment un beau service d\u2019enfants que celui de Marriott à Saint-Louis.Avant d\u2019en être le médecin chef, il avait été pendant de nombreuses années le collaborateur du professeur John Iowland, à Baltimore, à l\u2019Université John Hopkins.Il avait done hérité de la meilleure tradition américaine en pédiatrie.Mais si Marriott a pu faire des travaux dont les conclusions, pour la plupart, sont devenues aujourd\u2019hui des notions classiques, c\u2019est qu\u2019il était armé pour la recherche: il était en effet un chimiste -Je premier ordre.Ainsi s\u2019explique l\u2019orientation de ses travaux dans le domaine de la nutrition infantile: hypocalcémie dans la tétanie (avec John Howland), anhydrémie, acidose et alcalose (avec Alexis F.Hart- mann), lait acidifié (avec L.-F.Davidson), ete.Il a réuni l\u2019ensemble de ses travaux dans deux ouvrages récents, publiés à Saint-Louis (Missouri) chez l\u2019éditeur C.V.Mosby: Recent Advances in Chemistry in Relation to Medical Practice et Infant Nutrition.Aussi doué pour l\u2019enseignement que pour la recherche scientifique, le professeur Marriott attirait chaque année un grand nombre de médecins dans son service.Il possédait à merveille le sens pédagogique, c\u2019est-à-dire l\u2019art de s\u2019exprimer avec clarté et méthode, de s\u2019extérior:ser, de faire comprendre.Ses nombreux amis et élèves ont appris avec stupeur cette fin prématurée, à l\u2019âge de 51 ans, en pleiñe maturité, en possession des plus beaux dons.Sa mort, qui constitue une lourde perte pour ln médecine américaine, sera vivement regrettée par tous les pédiatres.Paul LETONDAL, Professeur agrégé de pédiatrie à l\u2019Université de Montréal, Membre correspondant étranger de la Société de pédiatrie AW NOUVELLES UN NOUVEAU JOURNAL DE MÉDECINE \u201cL\u2019HÔPITAL\u201d A l\u2019occasion des fêtes de Noël cun nouvel enfant nous est né».Un nouveau journal de médecine, appelé l\u2019« Hôpital », vient de paraître durant le cours du mois de décembre 1936.C\u2019est une Revue de Médecine et d\u2019information médicale, sous la direction scientifique du Dr Roméo Boucher, professeur agrégé à l\u2019Université de Montréal et médecin-chef de l\u2019Hôpital Saint-Luc.Le sommaire du premier numéro mentionne des articles para-médicaux, médicaux et des nouvelles variées concernant l\u2019hygiène, la culture physique ainsi que des recettes pour les gourmets.Dans l\u2019article éditorial le directeur s'exprime ainsi : « D\u2019aucuns vous diront qu\u2019elle est inopportune, d\u2019autres qu\u2019elle vient à son heure.Mais quand notre indifférence coutumière pour les choses de l\u2019esprit aura nivelé le petit remous de curiosité qu\u2019elle va provoquer et que notre routine, un moment troublée, aura repris son cours fangeux et apathique, peut-être trouverez-vous naturel et régulier de recevoir, tous les mois, un peu de cette information médicale et para-médicale qui vous manque.» Du premier numéro nous pouvons dire qu\u2019il est instructif, intéressant, même, attrayant.Tout y est imprimé sur papier de luxe avec quelques annonces en couleurs.Nous saluons, au passage, à part les travaux scientifiques ou para-médicaux rédigés avec soin, un certain nombre de vieilles connaissances qui forment la corbeille.Comme par le passé et selon sa tradition, l\u2019« Union Médicale du Canada » à toujours souhaité la bienvenue à toutes les Revues nouvelles; c\u2019est qu\u2019elle en à vu beaucoup depuis 64 ans (1).Autant de souvenirs.Toutes, à tour de rôle Celles n\u2019ont voulu prendre la place de personne.nuire à qui que ce soit ».C\u2019est un magnifique programme, à notre époque, courageux, et nous espérons qu\u2019il réalisera toutes ses ambitions.D'ailleurs, nous n\u2019en doutons pas, car l\u2019esprit scientifique est si vivace parmi nos médecins, chercheurs inlassables et fondateurs historiques! Aussi, avons-nous confiance dans l\u2019avenir du journalisme médical canadien-français à cause de notre esprit de solidarité, puissant et tenace en face de l\u2019obstacle = a surmonter!.Si le nombre l\u2019emporte, nous serons bons premiers.Est-ce, là, notre ambition ?(1) Plus de 60. 114 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Nous souhaitons done à cette nouvelle Revue, dirigée par l\u2019un de nos directeurs actuels et ancien secrétaire de la Rédaction \u2014 comme d'autres auparavant en ont donné l\u2019exemple \u2014 une longue vie et une prospérité digne d\u2019elle-même.L'Union Médicale du Canada cest d'une fécondité inépuisable et d'une générosité insurpassable.Evidemment, elle fait Ecole.Nous pourrions ajouter, en faisant le pointage de nos journaux de médecine canadiens-français, qu\u2019ils ressemblent à une retraite aux flambeaux ! L\u2019élan dépasse le but.Quo usque!.L.NOTE.\u2014 Paraîtra en février.Depuis la publication de la «Petite histoire de la littérature médicale au Canada français» en novembre dernier, nous avons appris de diverses sources que nous avions fait certains oublis.Nous sommes particulièrement reconnaissant au Dr E.-P.Chagnon cui nous a signalé au moins une vingtaine de périodiques qui avaient échappé à notre investigation.Nous reprendrons notre nomenclature en février.complétant ainsi, aussi exactement que possible, la liste des contribution du Canada français à la littérature médicale.EPREUVES D\u2019AGREGATION Université de Montréal Faculté de Médecine Le Conseil de la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Montréal, en sa séance du 21 décembre 1936, a décidé qu\u2019il était opportun d\u2019ouvrir certains postes d\u2019agrégés en vue de promouvoir notre enseignement.Il y aura donc concours d\u2019agrégation : en Chimie biologique; en Bactériologie ; en Gynécologie ; et en Neurologie.Ceux qui désirent poser leur candidature sont tenus de le faire dans les trente jours qui suivent la décision du Conseil, c'est-à-dire que les demandes seront receval'es jusqu\u2019au 21 janvier prochain.Le règlement exige de chaque candidat qu\u2019il ait fait un stage d'au moins trois ans comme assistant à l\u2019une des chaires d\u2019enseignement de la Faculté de Médecine.Dans certaines conditions, le stage peut être diminué comme durée.Tout candidat doit produire, en même temps que sa demande écrite, des lettres de créances du ou des professeurs auprès desquels il a travaillé.La demande fait également mention des titres et des travaux scientifiques qu\u2019il a publiés jusqu\u2019à date. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 115 De plus, il soumettra le sujet de la thèse qu\u2019il désire présenter et devra en donner le plan général et les grandes lignes.Le tout sera adressé au Doyen de la Faculté, dans la limite de temps qui vient d\u2019être indiquée.Par ordre: Le Doyen, T.PARIZEAU.Montréal, le 22 décembre 1936.BANQUET DU 9 JANVIER 1937 Grand Lanquet o)ert par la profession médicale à l\u2019Honorable Secrétaire de la Province de Québec, Monsieur le Docteur J.-H.-A.Paquette, ministre de la Santé, sous la présidence de Monsieur le Docteur P.-G.Dagneau.président du Collège des Médecins et Chirurgiens, à l\u2019hôtel Mont-Royal, le samedi neuf janvier mil neuf cent trente-sept, à huit heures précises.Prix du billet: $3.00.L\u2019habit n\u2019est pas de rigueur.Nous comptons sur l\u2019esprit d\u2019union et de coopération des membres de la profession; l\u2019invitation s\u2019adresse à tous les médecins à quelque partie de la province qu\u2019ils appartiennent, de quelque nationalité qu\u2019ils soient, quelque rang qu\u2019ils occupent.Nous sommes convaineus que chacun se fera un devoir de répondre avec empressement à cet appel et de prouver ainsi son attachement à sa profession de médecin et l\u2019intérêt qu\u2019il porte à la personnalité du Dr Paquette et à la haute position qu\u2019il occupe.Il faut, à tout prix, que cet événement laisse une trace ineffaçable dans l\u2019histoire de la profession médicale, et produise par le nombre et la qualité des médecins présents, une impression de force, de dignité et de grandeur.Pour tous renseignements, s\u2019adresser au College des Médecins, 354 Sainte-Catherine est, HArbour 2455 ou au Dr A.Guilbault, 850 est, rue Sherbrooke.CHerrier 9000.REUNION ANNUELLE DE LA CANADIAN PHYSIOLOGICAL SOCIETY A L\u2019UNIVERSITE QUEENS, KINGSTON, ONT.Nous sommes heureux d\u2019attirer l\u2019attention sur le succès obtenu par les nôtres à ce Congrès de Physiologie.L'Université de Montréal y était représentée par le Dr Antonio Barbeau, agrégé en physiologie, le Dr Gaston Gosselin et Roméo Blanchet, ses deux assistants, et le Dr Louis-Paul Dugal, du laboratoire de biologie. 116 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA A la séance d\u2019ouverture, parmi les six directeurs nouveaux à élire, deux des nôtres: M.le Dr Antonio Barbeau et M.le Dr Blanchet furent élus à l\u2019unanimité.A la séance de l\u2019après-midi, présidée par le Dr Tait de McGill, deux diplômés de l\u2019Université de Montréal, le Dr Gaston Gosselin et le Dr Louis- Paul Dugal, présentèrent des communications basées sur les résultats de leurs recherches, le premier sur «l\u2019étude de l\u2019eau fixée chez les plantes marines in vivo», le second sur «la sécrétion de carbonate de calcium par les Venus Mercenaria fermées hermétiquement ».La séance du soir fut présidée par le Dr Antonio Barbeau qui clôtura le Congrès par un discours en français très applaudi par tous les membres.Nous sommes heureux de constater qu\u2019une fois de plus, lorsque nos délégués vont à l\u2019étranger ils reçoivent un accueil très sympathique de la part de tous sans distinction.Si nous voulons être connus et appréciés nous devons, sans hésiter, participer à ces grandes manifestations scientifiques nationales et internationales au bénéfice d\u2019une Université qui ne doit négliger aucune occasion de se mettre en évidence, soit au point de vue scientifique, soit au point de vue social, et nous adressons nos plus sincères félicitations à nos délégués au Congrès de Physiologie.Albert LeSAGE NOUVELLE NOMINATION Le docteur Paul LETONDAL, professeur agrégé de pédiatrie à l\u2019Université de Montréal, médecin consultant à l\u2019Hôpital Général de Verdun et membre du Bureau de Collaboration de l\u2019Union Médicale du Canada, vient d\u2019être officiellement chargé par le Conseil de la Faculté de Médecine de l\u2019enseignement de la clinique des nourrissons à l\u2019Hôpital de la Miséricorde.Nos sincères félicitations au docteur Letondal que nous comptons parmi nos collaborateurs depuis 15 ans.\u2014\u2014 os» TABLE ALPHABÉTIQUE DES ANNONCES Abbott Laboratories Ltd, (Sirop d\u2019Amdelate) Anglo-French Drug Cie, (Ælxuw Gabail) Antiphlogistine, (Pneumonie) .ce ee Le .Ayerst, McKenna & Harrison, Limited, ' tphamettes) .Banque Canadienne Nationale, (À votre disposition) .Boudot, L., (Dia-Tosan) .Bristol-Myers Co., (Sal Hepatica) .Bromo-Seltzer Ltd, (Acetanilid) .Canada Drug Company, (Paveral) Canada Starch Company, Limited, (Sirop de Blé d'Inde (Maïs) Edwardsburg) .Canadian Canners Limited, fants) Cardinaux, Paul, (Gaiffe, Gallot & Pilon et Ropiquet, Hazard & Roycourt).Diathermae, Fayons X, Electrologie .(Aliments Aylmer pour en- Casgrain & Charbonneau, Lice, (Tin yvacrine No 10 © & C0) .Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Neurocrine No: 5 © & c ) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Diacrine No GC & C) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Stérilisateur \u201cCastle\u201d ) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Ray.X Westinghouse) Ciba, Compagnie, Limitée, (/\u2019erandren «Criba») .Denver Chemical Manufacturing Co., Duckett J.A., (Dernière Création de la Prothèse).Eddé, J., Limitée, (Laniol) .\u2026 Eddé, J., Limitée, (Pommade Inotyol) .Eddé, J., Limitée, (Pommade Midy) Eddé, J., Limitée, (Hémostyl) Eddé, J., Limitée, (Bismuthoidol) .Eddé, J., Limitée, (Todogénol Pépin) (Antiphlogistine) XII L XXII XX XLVI LXIV LXI XIV LXII LVII Troisième page de la couverture.XI X X X XLVIII XLVIII TIT XXII LIV VI VI XIX XXVIT XXX XXXIV 118 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Eddé, J., Limitée, (Phospho-Strychnal) .XXXVI Eddé, J., Limitée, (Ocréine Grémy) .XXXVI Eddé, J., Limitée, (lodone Robin) .XXXVI Eddé, J, Limitée, (Epilepsie Alepsal) .XLVI Etablissements Byla, Les, (Neurotrophol Byla) .XLVII Etablissements Byla, Les, (Splenarmone Byla) .XLVII Fellows Medical Mfg.Co., Ltd., (Sirop Fellows) .XXXV Frosst, Charles E.& Co.(Kondremul) Deuxième page inlérieure de la couverture.Herdt & Charton, Inc., (Uroprazine) .XXIII Herdt & Charton, Inc., (Peptalmine) .LV Hirbour, Arthur, (Biscamine) .LXVI Hirbour, Arthur, (Elixir Polybromure) .LXVI \u201cIfah\u201d, Pharm.Products, (Zistidin-Ifah) .LI Imperial Tobacco Co.of Canada, (Sweet Cuporal) .LITT Joubert, J.J., Limitée, (Santéine) .LII Laboratoires A.Bailly, (Pulmo-Bailly) .XVIII Laboratoire du Bismol, (Anogel) Quatrième page de la couverture.Laboratoires Clin, Comar & Cie, (Quina-Laroche) .I Laboratoires Clin, Comar & Cie, (lin Nourry) .I Laboratoires Clin, Comar & Cie, (Sirop Baré) .I Laboratoires Couturieux, (Lantol) .VI Laboratoires A.Guerbet & Cie, (Lipiodol) .XLVII Laboratoires A.Guerbet & Cie, (Tenebryl Guerbet) .XLVII Laboratoire Nadeau Limitée, (Sodiosal) .XXX Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, (lr No- varsenobenzol Ballon) .XIII Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, (Le Sul- farsenobenzol Billon) .XIII Laboratoires du Dr P.Astier, (Arhéol Astier) .XXV Laboratoires Soudan de Paris, (Dia-Tosan) .LXIV Laboratoires Midy, (Pipérazine Midy) .XIX Librairie Beauchemin Limitée, (Linguaplone) .XXVIII La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Les Lithinés du Dr Gustin) .4e 0 LIT L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Magnésie du Dr Gustin) .co vv vv ve ve vi ee ie ee Listers Limited, (Listers) .Mercier & Dion, (Fourrures) .Millet, Roux & Cie, Ltée, (Codoforme) Nestlé\u2019s Milk Products (Canada) Ltd, (Lactogen) .Nestlé\u2019s Milk Products (Canada) Ltd., (Hylac) .Parke, Davis & Cie, (Le Mapharsen) .Ranniger, W.-E., (ITistidin-Ifah) .Remington Rand Limited, (Clavigraphe) .Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, (Hepathemo) .42 44 0 cv ov on (Pulmo-Bailly) .+.(Natibaine) .(Sedol) .(Uroprazine) Cee Co (Sedlitz Chanteaud) .(Sténol Chanteaud) .(Rami) .oo .(Hémoglobine Deschiens) .(Elixir Ducro) .(Névrosthénine Freyssinge) (Clhloramine Freyssinge) .(Capsules Dartois) .(Uraseptine Rogier) (Lactolaxine Fydau) (Sirop Famel) .(Todalose Galbrun) .(Prosthénase) .oo.Sanatorium de Blois .Sanatorium Prévost .Siemens-Reiniger (Canada) Limited, (Ultratherm) .Vinant Ltée, Vinant Ltée, Vinant Ltée, Vinant Ltée, (Quina-Laroche) .(Vin Nowrry) .(Sirop Baré) .(Stovédrine) .119 LII UNIT XXI XLIX LVII LVII IV LI LNVI XVII XVIII NXI XXIII XXIII XXVI XXVI XXVI XXIX NXIX XXXV XXXV XXXV XLV XLV LIV LV LV XXIV II y I IX 120 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Vinant Ltée, (Sympthyl) .Vinant Ltée, (Neurotrophol Byla) .Vinant Ltée, (Splenarmone Byla) .Vinant Ltée, (Lipiodol) .Vinant Ltée, (Tenebryl Guerbet) Wander, A., Limited, (Ovaltine) .Warner, William R., Co.Ltd, (.l/ka-Zane) .\u2026 IX XLVII XLVII XLVII XLVII XIX XXXIIT ETT Ny = 2 2 or za os PR od a.Gn ce a os 2 x i 0 ns 2 a © ch Im 1Ste 4% ass 2 ce Quy] It ax pe 2 2 53 Le .7 es oo 2 7 i Ge 25 ë 2 SE i 2 2 Lo CE SE ie es 2 Ls _ SG «Il peut avoir confiance en nous» sous a 4 a 3d PY a Me LU Chaque boîte d'Aliments Aylmer on J pour enfants est préparée sous UE la surveillance attentive d'un aly pri 3 LIT Res, chimiste qualifié et compétent.CANADIAN CANNERS LIMITED MEN 2% hi pe HAMILTON CANADA A EN* B = 0 7 \u2018 Fi 4 >» P OUR (TY; ANT 66ième année, Vol.66 MONTRÉAL Janvier 1937 Granulé oléo-gélatineux, modificateur du résidu intestinal, indiqué là où les défécations sont irrégulières et incomplètes.\u2014\u2014\u2014o