L'union médicale du Canada, 1 octobre 1937, Octobre

[" TOME LXVI MONTRÉAL, OCTOBRE 1937 No 10 l\u2019Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 BULLETIN Jean SAUCIER Propositions sur la poliomyélite MÉMOIRE PME Maladie de Cushing .Armand GRATT N Se 4 be a RECUEIL DE FAITS Deux cas de cancer utérin chez des femmes agées de 28 et 25 ans respec- Léon GERIN-LAJOIRN Yo 1x \u20ac a + tivement .+ + + + .Raymond SIMARD Leucémie myéloide et sarcome polymorphe du poumon .L.-C.SIMARD .\u2018Hémorragie intra-abdominale par rupture d\u2019un corps jaune Edouard DESJARDINS PETITE CLINIQUE A propos d\u2019un cas d\u2019anémie aplastique Albert LeSAGE Louis FORTIER et A.BERNIER MOUVEMENT MEDICAL L\u2019hyperpyrexie dans l'infection gono- coccique .+.+ + + A.LAQUERRIERE .1050 REVUE GENERALE Eug.SAINT-JACQUES .Traitement antitétanique REVUE DES LIVRES Conduite à tenir en présence d\u2019un cas de poliomyélite .A, STILLMUNKES .1060 Les septicémies .A.LEMIERRE .1067 Le régime du diabétique .Louis CAILLON .1076 VARIETES Auto-suggestion et suggestion .Jules-S.LeSAGE .1084 MEDECINE PRATIQUE Les accès d\u2019apnée du nourrisson .Paul LETONDAL .1089 (Suite du sommaire à la page X) BUREAU DE RÉDACTION Rédacteur en chef Albert LeSAGE Secrétaire de la rédaction Secrétaire-Trésorier Léon GÉRIN-LAJOIE J.-A.VIDAL Membres: Roma AMYOT, Édouard DESJARDINS, Jean SAUCIER.Administrateur: T.VALIQUETTE, Bureau: 418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334. \u201cFrost KONDREMUL L\u2019émulsion d'huile minérale et de Mousse d\u2019Irlande Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles vous pouvez recommander cette préparation en toute confiance: 1° L'équilibre scientifique de l'huile \u2014 55% d'huile minérale de la plus haute qualité \u2014 favorise l'émulsion avec les fèces.2° L'huile est en suspension sous forme de gouttelettes \u2014 les globules sont maintenus fermement dans une enveloppe émulsive.3° \u2018 Pas de fuite \u2014 ne trouble ni l'assimilation ni la digestion.4° Donne des selles abondantes, molles, de consistance mastic.5° Ne contient pas d'alcool.6° Ne contient pas d'alcali.7° Ne contient pas de sucre.Peut être prise par les personnes soumises à un régime sans sucre.8° Ne contient pas d'hydrates de carbone digestibles.9° Un simple régulateur \u2014 ne cause pas d'accoutumance.10° Crémeuse et agréable à prendre \u2014 aucun goût huileux.11° Les grandes variations dans la température n'ont aucun effet sur cette émulsion.12° Elle se verse facilement.13° Elle se mélange rapidement à l\u2019eau chaude ou froide, à du lait ou du cacao.14° Le contrôle de laboratoire assure l\u2019uniformité du produit.15° Simple ou avec de la Phénolphtaléine (2.2 grains par cuillerée à bouche).Bouteilles de 16 onces Chartes &.Frosst & Co.PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTRÉAL | RICHMOND CANADA VIRGINIE \u2014 1% L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 I ARSAMINOL MEDICATION ARSENICALE RIGOUREUSEMENT INDOLORE LA PLUS ACTIVE \u2014 LA PLUS CONCENTREE En solution injectable par les voies sous-cutanée et intramusculaire.Sécurité d'emploi aux doses élevées actives.Formes: Boîte de 6 ampoules de 3 c.c.(0gr.15 d'As) \u2018 \u201c 5 c.c.(Ogr.25 d'As) SYPHILIS HEREDO-SYPHILIS LABORATOIRES CLIN, COMAR & CIE, PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTREAL.MEDICATION ARRHENIQUE CACODYLATE DE SOUDE CLIN GLOBULES CLIN, 0 gr.01 par globule, enrobés au gluten; GOUTTES CLIN, O0 gr.O1 par 5 gouttes; TUBES STÉRILISÉS CLIN, à 0 ar.05 et O gr.10 par cc.par ampoule.METHARSINATE CLIN GLOBULES CLIN, 0 gr.01 par globule, enrobés au gluten; GOUTTES CLIN, 0 gr.01 par 5 gouttes; TUBES STÉRILISÉS CLIN, à 0 gr.05 par cc.par ampoule.LABORATOIRES CLIN, COMAR & CIE, PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTREAL \u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\u201d est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporée), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal. II L'UNTON MEDICALE DU (CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 SANATORIUM PREVOST INCORPORE ETABLISSEMENT DE PSYCHOTHERAPIE Magnifique situation au bord de la Riviére-des-Prairies, a proximité de Montréal.Parc de 600,000 pieds carrés.Tennis, billard, etc.Chambres pourvues de tout le confort moderne.TRAITEMENT INDIVIDUEL DES AFFECTIONS DU SYSTEME NERVEUX par trois médecins spécialistes et un personnel expérimenté.Cure de repos.Régimes.Electrothérapie.Rayons U.V.Hydrothérapie.Traitements spéciaux des toxicomanies (alcool, morphine, cocaïne).Malariathérapie et toutes pyrétothéra- pies.Prospectus sur demande.Personnel médical: Dr Edgar Langlois, médecin-directeur; Dr Jean Saucier; Dr Roma Amyot; Dr Charles A.Langlois (électro-radiologie).4455 Boulevard Gouin ouest, Téléphone, BYwater 1240 pe PE EE oo L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 111 TRASENTINE \"CIBA\" (Chlorhydrate hydrosoluble de lester diéthylaminoéthylique de l'acide diphénylacétique) ANTISPASMODIQUE Agissant aussi bien sur la fibre nerveuse, comme l'atropine, que sur la musculature lisse, comme la papavérine.Indiqué dans les états spasmodiques des organes végétatifs.Utilisable par voies orale et parentérale.Comprimés Ampoules a PERANDREN \u201cCIBA* (Première hormone orchitique synthétique, chimiquement pure) L'essai du Perandren est recommandé dans les cas suivants: Affections prostatiques, eunuchisme, Troubles du développement sexuel, Phénomènes de carence de nature physique et psychique, Affaiblissement ou cessation prématurés de la fonction sexuelle.Ampoules COMPAGNIE CIBA LTÉE, 759 Carré Victoria, MONTREAL. IV L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 TP LE MAPHANSEN \u201cLE RAFFINEMENT DE LA THÉRAPEUTIQUE ARSENICALE.\u201d La Compagnie Parke, Davis présente à la profession médicale une nouvelle préparation arsenicale antisyphilitique: le Mapharsen.C'est le résultat d'actives recherches menées en collaboration dans les laboratoires de deux grandes Universités et le département des recherches de Parke, Davis et Cie.Différentes épreuves de laboratoire ainsi que de multiples observations cliniques ont prouvé que le Ma- pharsen, (oxyde de méta, amino, para, hydroxy, phény- larsine), est un spirochéticide de première valeur.Il n'a jamais provoqué de ces réactions graves observées à la suite d'injections des autres arsenicaux employés actuellement.Les laboratoires de recherches de Parke, Davis et Cie ont soumis le Mapharsen à des épreuves sévères tant au -point de vue chimique, pharmacologique que bio logique.Le Mapharsen constitue un agent thérapeutique de tout premier ordre comparativement à d'autres produits du même genre dans le traitement de la try- ponimiase et de la syphilis.Le Mapharsen est approuvé par le Comité de Pharmacie et de Chimie de l'American Medical Association.PARKE, DAVIS & COMPANY - MONTREAL \u201cF L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 Le Sphérix \u201cSIEMENS\u201d Appareil pour Rayons X entiérement nouveau.Complètement à l'abri de la haute tension et des rayonnements.Livrable en trois modèles: 1.Transportable.2.Sur colonne mobile.3.Sur colonne mobile simplifiée et démontable.Pour graphies et scopies.L'idéal pour le cabinet du médecin, les radiographies au domicile du patient et le redressement des fractures.SIEMENS-REINIGER (Canada) LIMITED Dominion Square Building MONTREAL VI L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 Mee a base de : SELS BILIAIRES POUDRE DE GLANDES INTESTINALES CHARBON POREUX FERMENTS LACTIQUES POUDRE DE LAMINARIA FLEXICAULIS POUR | COMPRIMÉ | à 6 comprimés par jour aux repas ou au coucher Commencer par deux comprimés REEDUCATEUR DE L\u2019INTESTIN AUCUNE ACCOUTUMANCE LABORATOIRES LOBICA 25, RUE JASMIN - PARIS Agent: J.EDDE Ltée, MONTREAL THE OR LI CHT HT ECE OT ET En Lee THRE HE GEE HE OG tit Elixir complexe » Pancrinol Tonique neuro-organique associant l'opothérapie et la chimiothérapie ASTHÉNIES Re Cf J hi Ne on ELIE] ASIE ER SE ed ETS: ANOREXIE \u201c| DEFICIENCES a ORGANIQUES .Agent Général J.EDDE Ltée MONTREAL J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. am L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 + Prix de l'abonnement pour 1937 Canada et Etats-Unis \u2026.scsseseranesrenne nanas ere ses nan nan se $3.00 Etranger (pays faisant partie de l'Union Postale) 4.00 Etudiants \u2026.\u2026.\u2026.rersreessear see sere ses rer nee nr acer rene sacre ne en 1.50 Prix du NUMÉFO .L.cc secure serres rec sre ere rence nre rene scene 0.50 Autorisé par le Ministère des Postes, Ottawa, comme matière de seconde classe.Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 164 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte les travaux de tout médecin, a condition qu'ils n\u2019aient pas déjà paru dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction et l'administration doit être adressé franco aux bureaux de l\u2019Union Médicale du Canada.418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334. VIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 AMtherst 8900-3733 MONTY, GAGNON & MONTY Ambulances de luxe, chauffées Transport des malades à la ville et à la campagne.Service prompt et sûr.Pompes funèbres Salons mortuaires 1926, rue Plessis Salons mortuaires: 4156, rue Adam.Ambulanciers de l'Hôpital Notre-Dame GARDES-MALADES \u2014 STENO BILINGUE GARDE-MALADE DIPLOMEE Garde-malade diplômée; 2 ans d'expérience chez médecin pratiquant; compétente pour travail de bureau, de laboratoire; anglais, français: peut remplir ordonnances médicales.Références: Mlle Jeanne Mercier, 3704, rue Saint-Denis, LAncaster 2966.INTERNE DEMANDÉ Un poste d\u2019interne senior est vacant dans le service de tuberculose.Rémunération raisonnable.\u2014 Chambre et pension.\u2014 S\u2019adresser à Sœur Supérieure, Hôpital du Sacré-Cœur, 3300 ouest, boulevard Gouin, Cartierville.Tél.: BYwater 1340.REGISTRE VILLE-MARIE DE L\u2019A.C.I.C.Les infirmières diplômées des hôpitaux de langue française faisant partie du Registre Ville-Marie de l\u2019A.C.I.C.offrent leurs services professionnels.Pour tarif et renseignements, appeler ATlantic 2862; 59 chemin Bellingham, Montréal, P.Q. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 IX NEUROTROPHOL BYLA Tonique Nervin à base d'acide nucléinique, d'hormones orchitiques et de alycéro-phospharsinate disodique SURMENAGE \u2014 EPUISEMENT \u2014 NEURASTHENIE Le NEUROTROPHOL se révèle un merveilleux agent d'équilibration du système génital Neuro-Endocrinien.6-6 ++ SPLENARMONE BYLA Reconstituant général, a base d'hormones hépatique et splénique, d'extrait de muqueuse gastrique et d'extrait surrénal.ANEMIES \u2014 CONVALESCENCE (AMPOULES et SIROP) PHYLACTONE BYLA Peptone spéciale à polyvalence protidique, hautement différenciée, résultant d'un mélange de peptones de: viande, poisson, lait, œufs.Anti-anaphylactique par excellence, recommandé dans: migraines, céphalées, urticaires, intoxications alimentaires d'origine anaphylactique.CACHETS \u2014 GRANULE ee ee PHYTOGENINE BYLA Association de PHYTOPHOSPHINE, de fluorure de sodium, de nucléinate de manganèse et d'un complexe endocrinien (thymus, rate, surrénales, parathyroïdes, foie, moelle osseuse embryonnaire, os épiphysaire), Réminéraliseur intensif, indiqué dans les troubles de la croissance, la tuberculose et toutes les déficiences du métabolisme.COMPRIMÉS \u2014 GRANULE LES ÉTABLISSEMENTS BYLA, - - PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTRÉAL x L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 Pourquoi troubler la réception d'émissions radiophoniques ?Soyez sans inquiétude?Vous pouvez réduire au minimum l'interférence dans la radiodiffusion par l'usage de l'appareil diathermique à ondes courtes -HOGAN BREVATHERM- Est-ce que votre appareil diathermique à ondes courtes \u2014 comme plusieurs maintenant offerts à la profession \u2014 trouble sérieusement, dans le voisinage, les émissions radiophoniques standard ou à ondes courtes ?Afin de résoudre ce problème pour les possesseurs de l'appareil « HOGAN BREVATHERM », il y a plus de 18 mois, McINTOSH a construit !\u2019 « Eliminateur d'interférence » dans le but de réduire le soi-disant « fsed-back » et le « pick-up » d'énergie électrique.Les médecins qui ont acheté les différents modèles de « HOGAN BREVATHERM », aussi bien que les acheteurs futurs, peuvent avoir cette protection supplémentaire.Considérez ce fait lorsque vous songerez à l'achat d'un appareil à diathermie à ondes courtes.Cloutier &° (Cloutier (Cie, Ltée PHYSIOTHERAPIE ET RAYONS X \u2014 INSTRUMENTS DE CHIRURGIE MOBILIER D\u2019HOPITAL \u2014 STÉRILISATEURS 4338, rue Saint-Denis BElair 1616 MONTRÉAL, Qué.\u2014 ame Ne Ne NE ES NEG NES NEG NES N= L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Bureau de Direction MM.Benoit, Boucher, Bourgeois, Bousquet, Bruneau, Comtois, | De Cotret, | Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie, Leduc, LeSage, Marin, Marion, Masson, Mercier, Mousseau, Parizeau, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: E.St-Jacques; Vice-Président: J.-A.Mousseau; Secrétaire- Trésorier: J.-A.Vidal.Membre d\u2019honneur: Prof.Pierre Masson.Bureau de Collaboration MM.Amyot, R.; Archambault, P.-R.; Baril, H.; Barry, G.; Bellerose, A.; Bertrand, A.; Bertrand, A.; Bourgeois, P.; Brault, J.; Desforges, A.; Desjardins, Ed.; Doré, R.; Dubé, Ed.; Fauteux, M.; Favreau, C.; Fontaine, R.; Fortier, L.; Gagnier, L.-A.; Gariépy, L.-H.; Gatien, R.; Gélinas, H.; Jutras, A.; Lafresniere, G.; Lapierre, G.; Lefebvre, R.Legrand, E.; LeSage, J.; Letondal, P.; Magnan, A.; Manseau, A.; Mathieu, E.; Morin, P.; Paquette, J.-P.; Poirier, P.; Riopel, J.-L.; Saucier, J.; Simard, L.-C.; Smith, Pierre.BUREAU DE REDACTION Rédacteur en chef Albert LeSAGE Secrétaire de la rédaction Léon GÉRIN-LAJOIE Secrétaire-Trésorier J.-A.VIDAL Membres: Roma AMYOT, Edouard DESJARDINS, Jean SAUCIER.ONT COLLABORE AU VOLUME DE 1936: Agricola, Dr., Amyot (R.), Ar.chambault (P.-R.), Autotte (E.), Barbeau (A.), Baril (G.), Baril (H.), Barry (G.), Bellerose (A.), Bergeron (L.), Bernier (A.), Bertrand (A.), Bertrand (Albert), Binet (E.), Blagdon (L.), Bohé- mier (C.), Boucher (R.), Boulais (F.-L.), Bourgeois (B.-G.), Bourgeois (P.), Brault (J.), Cantero (A.), Cantin (Marie-E.), Com- tois (A.), Cone (W.), Coutu (L.), Décarie (R.), DeGuise (A.), Delorme (L.-N.), DeMon- tigny (G.), Deshaies (G.), Desjardins (Ed.), Desloges (A.), Desrosiers (Saint-Jean), Dionne (L.-R.), Doré (R.), Dubé (J.-E.), Dufresne (O.), Duhamel (G.-H.), Dussault (G.), Ethier (A.), Fau- teux (M.), Favreau (J.-C.), Fer- ron (M.), Fortier (J.), Fortier (L.), Fortier (L.-E.), Fournier (N.), Fraopier (A.), Gagnier (L.), Gariépy (L.-H.), Gariépy (U.), Gélinas (H.), Gélinas (L.), Gerdreau (J.-E.), Gérin-Lajoie (L.), Gratton (A.), Grignon C.- E.), Guilbau't (A.), Hébert (G.), Hoen (T.-1.), Jarry (J.-A.), Joan- nette (A.), Jutras (A.), Laberge (J.-E.), Lafresnière (G.), Lapier- re (G.), Laquerrière (A.), Lari- chelière (R.), Laroche (A.), Lau- zer (R.), Lebel (A.-B.), Lefebvre (R.), Lefrançois (C.), Léger (A.), LeSage (A.), LeSage (J.), Letondal (P.) Léveillé (J.-A.), Magnan (A.), Major (W.), Manseau (J.-A.), Manseau (O.), Marin (A.), Marion (D.), Martel (J.-A.), Martin (P.), Mercier (O.), Millet (J.-A.), Morin (P.).Mousseau (J.-A.), Nègre (L.), Panet (E.de B.), Panet-Raymond (J.), Panneton (P.), Paquette (J.-P.), Pare (L.), Patoine (L.), Pilon (A.), Poirier (P.), Pouliot (G.-E.), Prévost (J.), Provencher (G.), Ricard (J.-P.-M.), Riopelle (J.-L.), Robillard (E.), Roch (S.), Rolland (R.), Roux (R.), Roy (G.), Roy (J.-N.), Samson (J.-E.), Saucier (J.), St-Germain (J.-P.), St-Jacques (E.), Simard (L.-C.), Smith (P.), Tessier (L.-J.), Tétreault (H.-1.), Té- treault (Julien), Tremblay (J.), Vidal (J.-A.), Valiquette (Hugo). SUITE DU SOMMAIRE | SOCIÉTÉS La Société Médicale de Montreal 1097 LIVRES NOUVEAUX Livres reçus en septembre 1102 NOUVELLES Cinquantième anniversaire de pratique de la médecine.Le Docteur L.-J.-O.Sirois ee 1103 Souper intime ee.225 , 1104 Condoléances \u2014 Félicitations \u2014 Bourse d\u2019études - .- .- 1105 BIBLIOGRAPHIE Précis de médecine coloniale \u2014 Maladie des femmes enceintes \u2014 Les sérums de convalescents, leur emploi dans la prophylaxie et le traitement des maladies infectieuses \u2014 La tuberculose, étude pratique, traitement par l\u2019allergine \u2014 Les rhumatismes 1106 de l\u2019épaule ANALYSES GASTRO-ENTÉROLOGIE Du diagnostic clinique précoce du cancer de l\u2019estomac (p.1091).La gastroscopie.Sa valeur dans le diagnostic précoce du cancer gastrique (p.1091).PHTISIOLOGIE Tuberculose infantile et érythème noueux (p.1092).NEURO-PSYCHIATRIE La pyknolepsie (p.1093).CHIRURGIE La conduite à teni- dans l\u2019étranglement hémorroïdaire (p.1093).GYNÉCOLOGIE Diagnostic et diagnostic différentiel de la grossesse par injection intraveineuse d\u2019extrait hypophysaire postérieure (p.1094).Opération de Bouilly (p.1095).DERMATOLOGIE Furoncle et anthrax (p.1095).L\u2019arthrite psoriastique (p.1096).a Ww L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 X I METALIX PHILIP ROTALIX TUBES A RAYONS-X © - Connus et vendus dans le 2% monde entier A © N aN Qu 7 PA à foyer simple 4 a foyer double a anode rotative at CANADIAN METALIX COMPANY LIMITED 531, Sherbrooke Est, MONTREAL, Qué. XII L'UNION réal, octobre 1937 TINCTURE _ METAPHEN Teinture de Métaphène Métaphène 1:500 Métaphène 1:2500 Autres produits LITTÉRATURE DÉTAILLÉE FOURNIE SUR DEMANDE Les produits de [AP (Solution de Métaphène au 1:200e dans un mélange d'alcool, d\u2019acétone et d'eau).Antiseptique idéal pour la stérilisation pré- opéfatoire de la peau en chirurgie et dermatologie, (Solution aqueuse de Métaphène à la dilution de 1:500) plus particulièrement employé pour le traitement de coupures, abrasions, ulcères duodénaux, etc.(Solution de Métaphène à la dilution de 1:2500) très efficace dans tous les cas où un antiseptique puissant est requis pour lavages et irrigations.Suppositoire: (contient Métaphêne au 1:2000e dans une base de gélatine et de glycérine) pour usages vaginaux.Ampoule: (contient Métaphéne au 1:1000e) pour usages intraveineux.Pommade: (contient Métaphène au 1:500e dans une base d\u2019onguent émolliente) pour applications locales.Collodion: (contient Métaphène au 1:500e dans une base de collodion).LABORATOIRES ABBOTT LTÉE 388 ouest, rue Saint-Paul \u2014 Montréal Tome LXVI No 10 Octobre 1937 BULLETIN Par Jean SAUCIER La poliomyélite est une infection frappant é'ectivement les cellules les cornes antérieures de la moelle, d\u2019où la dénomination de poliomyélite, de polios: gris, et myélè: moelle.Par extension, l\u2019atteinte des formations grises motrices du trone cérébral sont intégrées sous la même étiquette noso'ogique.Il ne serait pas très euphémique de parler de poliobulbite, de poliopontite et de poliopédonculite.En vérité cela serait logique et tout à fait correct au double point de vue étymo'ogique et topographique.Le vocable polioencéphalite que l\u2019on emploie parfois pour désigner les formes hautes de la poliomyélite prête à ambiguité puisque le cortex cérébral est également gris, et pourtant, il n\u2019est aucunement intéressé dans les polioencéphalites.Cette affection est déterminée par un virus ultramicroscopique infiniment petit.La porte d\u2019entrée du virus dans l\u2019organisme n\u2019est pas parfaitement connue.Les travaux de Brodie et de ses collaborateurs semblent indiquer que les bulbes olfactifs sont le point faible de notre armure antipoliomyélitique.D\u2019après ces auteurs, la section des bandelettes olfactives empêcherait l\u2019invasion du virus subséquemment injecté par la voie intraveineuse.Toomey a cependant réussi a démontrer que la section des bandelettes olfactives ne protégeait plus le singe à qui l\u2019on avait fait une injection intraveineuse de fortes doses de virus.Le naso-pharynx ne serait donc pas la seule porte d\u2019entrée du virus.La maladie est déclanchée par l\u2019ingestion de fortes doses du virus.surtout si l\u2019animal a été soumis au préalable à une diète qui ne com- (1) Certaines de ces propositions sont connues depuis longtemps.D\u2019autres le sont moins.D\u2019autres enfin ne le sont à peu près pas.Cet exposé succinct.au déclin de l\u2019épidémie ontarienne, fera le point.1] faut savoir que dans la vaste information dont on abreuve le public médical.et le public tout court, il faut distinguer l\u2019hypothétique de l\u2019acquis, les mesures dangereuses des anodines.Il importe surtout de connaître les armes prophylactiques les plus rapidement mobilisables et les plus efficaces. 1012 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 porte pas la vitamine D.Ces deux portes d\u2019entrée sont probables.Fl'es ne sont pas les seules.Il est fort possible que le naso-pharynx et le tractus gastro-intestinal soient à titre égal d\u2019excellentes portes d\u2019entrée.\u2018 Le fait que la maladie est déclanchée par l\u2019injection intracéré- brale du virus ne permet aucune présomption de la porte d\u2019entrée naturelle.Il est à peu près admis que le virus est véhicu'é par les eylin- draxes et par les fibres sympathiques.L\u2019expérimentation démontre que l\u2019immunisation active n\u2019est obtenue que si l\u2019antigène injecté est un virus vivant, qu\u2019il ait été atténué par des substances chimiques ou par la chaleur.Le virus mort n\u2019immunise pas.Les vaccins utilisés par Brodie et Kolmer ont déterminé la maladie et dans quelques cas, les vaccinés sont morts.Cette désastreuse série a fait le procès du vaccin et reporte son application pratique à un avenir encore indéterminé.Il est admis que des singes ont acquis la maladie au cours de immunisation active, Ces animaux sont vraiment vaccinés.L\u2019immunisation passive est décevante, et peut-être pas sans danger.L\u2019expérience maintenant classique de Park en 1931 est démonstrative: chez un nombre à peu près égal de malades qui reçurent et qui ne reçurent pas le sérum (de convalescent).les paralysies et les décès furent sensiblement égaux, bien plus, les cas heureux furent en léger excédent chez ceux qui ne reçurent pas le sérum.L\u2019emploi du sérum n\u2019a pas empêché les décès et les formes graves en Ontario au cours de l\u2019épidémie de cet été.Tout récemment, Levinson a rapporté des succès en utilisant des doses massives de sérum chez les petits malades au stade préparalytique.Nous avons eu l\u2019oe- casion d\u2019observer que'ques malades à ce stade ; ils ont guéri sans sérum.On déduit que la rareté de la poliomyélite chez l\u2019adulte est une conséquence de son immunisation active dans l\u2019enfance.Les adultes auraient à peu près tous contracté une poliomyélite bénigne qui ne se serait pas manifestée ou serait demeurée à la période préparaly- tique, passant alors pour une grippe banale, Cette notion a été utilisée et c\u2019est ainsi que le sang d\u2019adultes a connu un moment de vogue.En fait, il a été donné préventivement, à titre de vecteur d\u2019anticorps au cours d\u2019une petite épidémie en Pennsylvanie.Ce procédé semble avoir réalisé une bonne protection.L\u2019insistance des travaux américains au sujet de la porte d\u2019entrée nasale a suscité divers moyens de protéger ce carrefour.On a d\u2019abord eu recours à l\u2019alun.Ce procédé un peu douloureux n\u2019a pas donné les L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1013 résultats attendus et les nez alunés n\u2019ont pas prospéré.La faveur va actuellement aux vaporisations intranasales d\u2019une solution à 1% de sulfate de zinc dans du sérum physiologique.On fait une application trois jours de suite, puis tous les quinze jours, tant que le danger d\u2019épidémie persiste.Ce procédé protège jusqu\u2019à un certain point, mais il n\u2019a pas empêché la maladie chez des singes ainsi préparés à qui on injecta de fortes doses de virus dans les veines.Le traitement biologique de la poliomyélite est toujours au stade expérimental.Peu d\u2019enfants contractent la poliomyélite.Très peu ont des paralysies étendues.Infiniment peu en meurent.(0) e MÉMOIRE MALADIE DE CUSHING.À propos d\u2019un cas personnel vérifié par l\u2019examen histologique de l\u2019hypophyse.Par Armand GRATTON, Assistant au service des Maladies de la nutrition de l'hôpital Notre-Dame.Nous avions, récemment, la bonne fortune d\u2019avoir dans notre service un cas intéressant, tant par sa rareté et son évolution, que par les difficultés qu\u2019il nous a posées au- point de vue diagnostic.Il s\u2019agit d\u2019un cas étiqueté par nous: maladie de Cushing.et que nous avons pu contrôler par une autopsie.Comme une telle opportunité est assez rare, nous avons cru intéressant de le publier ici.Le premier cas rapporté comme tel l\u2019a été par Cushing en 1912 (1) qui décrivit alors un syndrome d\u2019obésité douloureuse.d\u2019hypertrichose et d\u2019aménorrhée.Ne sachant s\u2019il devait attribuer ce syndrome à un mauvais fonctionnement de l\u2019hypophyse, de la surrénale ou de l\u2019ovaire, Cushing prétendait déjà, cependant, que des altérations de l\u2019hypophyse pouvaient causer des troubles sérieux dans le fonctionnement des autres glandes endocrines (thyroïde, surrénale.ovaire, etc.) et donner ainsi naissance à des maladies telles que l\u2019acromégalie, ete.Déjà, pour lui.l\u2019hypophyse était la clef de voûte.la principale des glandes à sécrétion interne.Ses recherches et ses constatations cliniques et histologiques, de même que celles de nombreux auteurs, l\u2019amenèrent petit à petit à différencier les différents syndromes et à en trouver la cause dans le mauvais fonctionnement d\u2019une glande endocrine en particulier ou de plusieurs glandes simultanément.Il trouva finalement (2) que ces troubles glandulaires étaient causés par des aldénomes provoquant une hyperactivité considérable de la glande malade.Enfin, dans la maladie qui porte son nom.il prétend (3) que la cause en est un adénome basophile du L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1015 lobe antérieur de l\u2019hypophyse.Cet adénome, selon lui, n\u2019est pas nécessairement volumineux.Au contraire, il peut être très petit, microscopique, et avoir une activité sécrétoire très intense et produire, par conséquent, des symptômes marqués.Il en conclut que c\u2019est le degré d\u2019activité sécrétoire de l\u2019adénome et non son volume qui produira les symptômes si complexes de la maladie de Cushing.On sait, d\u2019après les travaux considérables des physiologistes, entre autres Collip, Anselmino.Hoffmann, ete, que l\u2019hypophyse se compose de trois parties: le lobe antérieur, le lobe intermédiaire et le lobe postérieur.Le lobe antérieur est composé de deux sortes de cellules: granuleuses et non granuleuses.Enfin, les cellules granuleuses, selon leur affinité pour les colorants, seront appelées acidophiles ou basophiles.Dans le cas présent, ce sont les cellules basophiles qui, augmentant en nombre, tantôt s\u2019amassent sous forme de nodule dans le lobe antérieur, tantôt s\u2019infiltrent jusque dans le lobe intermédiaire et causent par leur grande activité sécrétoire beaucoup plus que par leur volume des perversions qui viendront troubler les autres glandes endocrines et qui donneront naissance aux symptômes que nous allons étudier plus loin.Pour appuver ces avancés, en plus des 12 cas vérifiés par autopsie et publiés par Cushing, il y en a une vingtaine d\u2019autres rapportés dans la littérature médicale et vérifiés, eux aussi, par une nécropsie.Donc, sur environ 35 cas connus et autopsiés, on a trouvé un adénome basophile de l\u2019hypophyse dans 21 cas, une hyperplasie des cellules basophiles dans 4 cas, un adénome des cellules neutrophiles dans 2 cas, un adénome des cellules acidophiles dans 1 cas.et dans 7 cas on a rapporté soit une tumeur non différenciée, soit une glande d\u2019apparence normale.On a trouvé aussi dans quelques cas, avec une hypophyse normale, une hvperplasie cortico-surrénale ou un carcinome du thymus ou enfin une tumeur de la glande pinéale ou des testicules.La maladie de Cushing frappe les deux sexes, se manifeste en général entre 6 et 40 ans.a une durée moyenne de 5 ans et se termine par une défaillance cardiaque ou par une infection secondaire.Flle débute par une adiposité douloureuse qui s\u2019installe, tantôt lentement, tantôt rapidement.à la tête, au cou et au tronc et qui épargne les membres.Le teint est rosé, la face bouffie et lunaire.Sur la peau du ventre et à la racine des cuisses apparaissent de nombreuses vergetures parfois purpuriques.Chez la femme, la déchéance des fonctions sexuelles se manifeste par une aménorrhée progressive et définitive.accompagnée de frigidité et d\u2019inversion sexuelle 1016 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 et d\u2019hirsutisme ; la barbe apparaît au menton.Chez l\u2019homme, on note de la frigidité et de l\u2019impuissance; la barbe et les cheveux cessent de pousser, les cils tombent.On remarque, quoique moins fréquemment, de la cyanose des téguments, de l\u2019acrocyanose et des éruptions cutanées acnéiformes.À ces signes s\u2019ajoutent l\u2019hypertension artérielle, l\u2019hyperglycémie, l\u2019hypercholestérolémie, l\u2019albuminurie, la glycosurie, la polyglobulie et l\u2019ostéoporose (cyphose progressive, fractures spontanées).On note enfin une baisse de la vue et des troubles nerveux tels que céphalées, somnolences, crises de sommeil, convulsions.C\u2019est donc en se basant sur ces symptômes qu\u2019on pourra porter un diagnostic da maladie de Cushing.Cependant, il arrivera des cas où le diagnostic différentiel sera délicat, surtout dans les formes associées à un autre syndrome hypophysaire.Le problème consistera alors à faire la recherche systématique des fonctions de toutes les endocrines et on arrivera ainsi à éliminer un par un les autres syndromes tels que ceux de Basedow, de Recklinghausen, l\u2019hirsutisme surrénal d\u2019Apert.la maladie de Simmonds, l\u2019acromégalie, le syndrome adiposo-génital de Babinski-Frolich, qui peuvent présenter par un ou plusieurs signes quelque analogie avec la maladie de Cushing.Quant au traitement, il est encore à l\u2019étude.D\u2019aucuns ont préconisé la radiothérapie de l\u2019hypophyse.Les résultats en sont douteux.Cependant, une thérapeutique symptomatique semble avoir eu de bons effets et ne doit pas être négligée.Toutefois, il est difficile de se prononcer car tous les cas se sont terminés de façon fatale.Voici maintenant lhistoire de notre malade.Il s\u2019agit d\u2019une jeune femme de 30 ans (Dossier 6610-36) hospitalisée le 3 septembre 1936.à l\u2019hôpital Notre-Dame, pour sinusite maxillaire et abcès de la joue gauche et chez qui.en faisant les examens de routine, on a trouvé de la glycosurie et une glycémie à 2 grammes 58 au litre.La maladie a débuté en juin 1936 par une petite tuméfaction non douloureuse de la grosseur d\u2019un pois dans la profondeur de la joue gauche.Cette tuméfaction augmentant et devenant plus douloureuse, la malade, sur l\u2019avis d\u2019un dentiste, se fit extraire toutes ses dents, sous anesthésie générale, le 17 août 1936.Le résultat désiré, c\u2019est-à-dire la disparition de la tumeur de la joue, ne fut pas atteint.Au contraire, l\u2019infection augmenta et la malade remarqua l\u2019écoulement de pus par l\u2019orifice resté béant d\u2019une alvéole dentaire et le retour par le nez de l\u2019eau de lavage de la bouche.On fit alors un diag- nostie de sinusite et abcès de la joue et on l\u2019hospitalisa.C\u2019est à cette période que nous l'examinimes.La patiente ignore étre diabétique et se rappelle vaguement avoir souffert de polyphagie, de polydypsie ou de polyurie.Tout au plus accuse-t-elle de la constipation, des vertiges, des palpitations fréquentes et de I\u2019eedéme mal- L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1017 léolaire vespéral.Elle a cependant remarqué une baisse de sa vision depuis quelques mois.Dans ses antécédents héréditaires: pas de diabète ni tuberculose.Son père est cardiaque.Au point de vue personnel, elle a eu rougeole et scarlatine en bas âge, des hémoptysies à 20 ans et des furoncles à 26 ans.Elle a eu, en plus, il y a 2 ans, deux crises qualifiées d\u2019indigestion aiguë, avec vomissements et douleurs abdominales et qui rentrèrent dans l\u2019ordre sans traitement.Avant son mariage elle a travaillé pendant 7 ans dans une usine de tabac.Menstruée à 15 ans, régulièrement et sans douleur pendant deux ans; elle pèse alors 83 livres.Puis aménorrhée pendant 18 mois.Les menstruations se rétablissent plus ou moins régulièrement jusqu\u2019à l\u2019âge de 21 ans, date du mariage.Elle pèse alors 125 livres.À 22 ans, première grossesse.Accouchement et suites de couches sans incident.Elle pèse alors 104 livres mais commence a prendre du poids et atteint 159 livres.A 24 ans, deuxième grossesse.Accouchement normal.Les suites de couches sont longues.La malade est faible et ne pèse que 104 livres.Il est impossible par un questionnaire serré de faire un diagnostic précis de l\u2019état pathologique qui a suivi cet accouchement.Finalement la malade se rétablit et reprend son poids de 159 livres, mais les menstruations deviennent de plus en plus irrégulières jusqu\u2019à cesser complètement en juillet 1935.Done aménorrhée depuis 14 mois à son entrée à Phôpital.Son mari constate une frigidité sexuelle complète depuis le dernier accouchement.Les deux enfants sont vivants et en bonne santé.(Voir Photographies avant le début de la maladie et 1 an avant hospitalisation) 1 et 2 \u2014 A l\u2019examen: La patiente mesure 5 pieds et pèse 131 livres.Facies lunaire.Cyanose des téguments, acrocyanose.Hirsutisme.Hypertrichose du menton (elle se rase tous les 2 jours), des bras et des jambes.Cicatrices d\u2019acné à la face.La joue gauche est œdématiée, violacée et laisse voir un grand nombre de pustules par où s\u2019écoule à la pression un pus jaunâtre et clair.Paralysie faciale gauche.Adénite cervicale.Corps thyroïde normal.Les pupilles sont normales et réagissent bien à la lumière et à l\u2019accommodation.Dans la bouche; absence de dents, œdème de la gencive supérieure et écoulement de pus par l\u2019orifice de la première prémolaire supérieure gauche.Température 100°F.Pouls 100, bondissant P.A.210/140.Rien à noter aux poumons ni au cœur sauf clangor aortique.On constate en plus une obésité du tronc et surtout de l\u2019abdomen avee de nombreuses vergetures cyanosées.Les membres sont frêles et atrophiés, et les réflexes tendineux normaux.Traitement: a) chirurgical: curettage du maxillaire supérieur gauche.b) médical: Pansements humides chauds de la joue. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 1018 4 Mes.ee 2 \\ iE pr 0) À + H TX % Fie.I.\u2014 La malade à l\u2019â © ce de 25 ans. ,- L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 15 > 1019 Fig.11.La malade à l\u2019âge de 29 ans, un an avant son hospitalisation.N.B.\u2014 Les photos sont dues à la courtoisie du département de photographie du service de Dermatologie de l'hôpital Notre-Dame. 1020 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 Régime: H de C \u2014 182 grammes, Graisses = 45 grammes.Protéines = 63 grammes.Insuline: progressivement jusqu\u2019à 20 unités toutes les 8 heures.Sous l\u2019effet de ce traitement, la glycosurie se maïntient au taux d\u2019environ 3 grammes au litre par 24 heures, la glycémie oscille autour de la normale et nous abandonnons complètement l\u2019emploi de l\u2019insuline au bout de 30 jours.Notre diagnostie de maladie de Cushing est alors posé.Nous continuons cependant les toni-cardiaques et le gardénal à dose filée.Hxramens de laboratoire : Radiographies: a) de Selle Turcique: Les apophyses clinoïdes anté- 3 rieures et postérieures ne sont pas visibles.Aspect de destruction ou de très forte décalcification.bh) Les os paraissent normaux.Pas d'ostéoporose.c) Les sinus de la face sont clairs et bien aérés.Métabolisme basal = \u2014 5.Numération globulaire: 15 octobre 1936 7 janvier 1957 ; Glohules Rouges 4 125,000 5,000,000 Globules Blancs 18,000 23,000 Hémoglobine 72% | 175% Valeur Globulaire 0.8 | 0.7 + Polynucléaires 82 85\" Grands Mononucléaires 5 4 Lymphocytes 13 8 Glycémie = 2.58 grammes au litre.Cholestérolémie \u2014 2.38 grammes au litre.Azotémie = 0.55 gramme au litre.Bordet-Wassermann = Négatif.Hyperglycémie provoquée avec 100 grammes de glucose: oe 30 min.60 min.2 heures 25 heures 3 heures à jeun Sang |1.31 au litre 2.17 3.33 3.12 4.00 222 | Urines 0 | 0 11 gram.°/ i 19.[220 | 20. D) - L\u2019UNIoN MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 19 D { 1021 oa i = 66-50 = 7 § Fic.III et IV.La malade à l\u2019âge de 30 ans, 4 mois avant sa mort. 1022 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 Ponction lombaire: Pression et résultats de laboratoire: normaux.Examen du fond de l'œil par le Dr Lucien Gélinas nous donne: Œil droit: œdème papillaire, Papille pâle.Vaisseaux rétréeis Œil gauche: Léger ædème papillaire.Champ visuel normal.Krwolution : 24 sept.1936: Depuis quelques jours la malade est sommolente et se plaint de palpitations.On constate un ædème malléolaire.vespéral.P.A.= 200/100.+ octobre 1936: Crise nerveuse attribuée à tort par la garde-malade à de l'hypoglyeémie (glycémie = 1.56 gramme au litre .La malade depuis la crise est somnolente.24 octobre 1936: Congé.La malade étant un peu am\u201cliorée demande à suivre les consultations externes.2 décembre 1936: Revient au dispensaire.La malade se sent mal et a tendance au sommeil.L'infection de la joue a augmenté.Pendant que le Docteur Lucien Gélinas lui fait un examen du fond de l'œil.elle entre subitement dans ane crise convulsive suivie de sommeil prononcé.Hospitalisée d\u2019urgence, après les examens d'usage.nous constatons qu'il ne s\u2019agit pas de coma diabétique où autre et la malade continue de dormir pendant 48 heures.Tovte- fois.en lui parlant à voix haute.en la secouant, nous réussissons à Féveiller.à lui faire prendre son repas.elle nous parle, nous reconnaît, mais s\u2019endort dès qu\u2019elle est laissée à elle-même.4 décembre 1936.En plus de la paralvsie faciale gauche.nous constatons une paralvsie flasque du membre supérieur gauche.Le docteur Roma Amyot consulté par nous.remarque en plus une parésie du membre inférieur gauche et pose le diagnostic de ramollissement cortical prohablement par thrombose vasculaire, conséquence de spasmes artériels.La pression art*rielle était alors de 180 sur 120.On donne à la patiente 20 injections quotidiennes de 20 centigrammes d'Acécholine et S séances à tous les 2 jours de radiothérapie de la région hypophysaire.Au début de janvier 1937.la paralysie étant à peu près disparue et la malade grandement améliorée.il fut question de lui donner son congé; elle devait toutefois continuer ses séances de radiothérapie.mais subitement le 5 janvier, elle accuse un violent point abdominal s'irradiant au f'anc et à la région lombaire droits et des vomissements.Pas de température.Pouls 120 à la minute.Croyvant à une hydronéphrose.et étant dans la grande difficulté de l'examiner convenablement et de préciser notre diagnostic à cause du volume de son abdomen, nous prescrivons en conséquence.Le lendemain, nous constatons des cylindres hyalins dans ses urines.La malade vomissant et souffrant toujours de son abdomen.nous consultons un chirurgien.qui élimine le diagnostie d'hydronéphrose.mais demande un lavement baryté avant de se prononcer.Finalement elle présente les signes d'occlusion intestinale complete et est opérée d'urgence.Le chirurgien.lors de l'intervention, constate une péritonite généralisée d'origine appendiculaire probable.Et la malade meurt ?le 8 janvier 1937.L'autopsie est pratiquée une heure et demie après son décès L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1023 par le Dr Laurin qui nous transmet le rapport suivant: Wacroscopiquement, il s\u2019agit d\u2019une femme morte de péritonite aiguë suppurée à la suite d\u2019une appendicite et présentant en outre une néphrite atrophique et des lésions dégénératives du foie.L'hypophyse n\u2019est pas augmentée de volume et repose dans une selle turcique d\u2019apparence tout à fait normale, sauf peut-être un léger effacement des apophyses clinoïdes postérieures.La surrénale gauche est allongée, hypertrophiée.Examen histologique: Les lésions histologiques importantes intéressent l\u2019hypophyse et la surrénale.L'hypophyse dans son lobe antérieur présente une augmentation assez considérable des cellules basophiles tantôt éparses de-ci de-là, tantôt groupées en quelques points de la région postérieure près de la fente hypophysaire.Cette hyperplasie basophile envahit même le lobe Fig.IV: Coupe verticale de l'hypophyse, au faible grossissement, montrant, en haut.le lobe postérieur envahi, sur le côté gauche, par une large traînée de cellules du lobe antérieur.(Cette microphotographie est due à l\u2019obligeance du Dr Simard, du laboratoire d\u2019Anatomie pathologique de l'hôpital Notre-Dame.) 1024 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 postérieur où elle forme un petit nodule irrégulier.La surrénale, allongée, laisse voir une hyperplasie diffuse des cellules de la corticale portant tantôt sur les cellules réticulées, tantôt sur les cellules fasciculées.En résumé, la maladie de Cushing présente les symptômes suivants: 1° Adiposité de la face et du trone et atrophie des membres ; 29 Hypertrichose, hirsutisme : 3° Aménorrhée, frigidité.inversion sexuelle: £ Cyanose des téguments, acrocyanose, vergetures, éruptions cutanées acnéiformes ; 59 ITypertension artérielle ; 69 Troubles nerveux: céphalées.somnolence.crises de sommeil.convulsions ; 7° Ostéoporose ; 89 Hyperelycémie, hypercholestérolémie : 9° Albuminurie, glycosurie ; 10° Polyglobulie ; 11° \\cuité visuelle diminuée.Par conséquent, si nous reprenons un à un les signes subjectifs et objectifs observés chez notre patiente, nous voyons qu\u2019elle a présenté à peu près tous les symptômes de la maladie de Cushing, sauf l\u2019ostéoporose.Mais alors, il ne faut pas oublier que si ce syndrome est dû à un adénome basophile du lobe antérieur de l\u2019hypophyse, cet adénome peut à son tour avoir un retentissement sur les autres glandes endocrines et donner ainsi naissance à un syndrome hvpophysaire associé à vn syndrome cortico-surrénal (hirsutisme, adipose douloureuse), médullo-surrénal (hypertension artérielle et hyperglycémie), para- thyroidien (ostéomalacie, hypercalcémie) et enfin thyroïdien (exophtalmie et tachycardie).Il reste évidemment à prouver laquelle de ces glandes est devenue pathologique la première.Est-ce l\u2019hypophyse ?Est-ce la surrénale?Cushing et, à sa suite, de nombreux auteurs, croient que c\u2019est l\u2019hypophyse la première responsable et que c\u2019est elle qui déclenche par la suite les perturbations remarquées dans la surrénale et les autres endocrines.Enfin, l\u2019examen histologique de l\u2019hypophyse et de la surrénale de notre malade confirme amplement notre diagnostic.A ce propos, nous nous demandons quelle a été l\u2019action de la radiothérapie pratiquée sur l\u2019hypophyse, si action il y a eu?Les lésions histologiques constatées actuellement auraient-elles été plus marquées avant les irradiations?Nous l\u2019ignorons. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1025 Cependant, pour nous résumer, il nous semble évident que le cas que nous venons de vous présenter est bien une maladie de Cushing, diagnostiquée comme telle avant la mort de la patiente et que l\u2019autopsie a révélée être accompagnée d\u2019un adénome basophile du lobe antérieur de l\u2019hypophyse associé à une hyperplasie cortico-surrénale.BIBLIOGRAPHIE 1) H.CUSHING: « The pituitary Body and its disorders», J.B.Lippincott Co., Phila.1912.2) Bulletin of John Hopkins Hospital.Vol.L, no 3, pp.137-195.March 1932.3) H.CUSHING: '« Papers relating to the Pituitary Body », Hypothalamus and Parasympathetic Nervous system.Charles C.Thomas, 1932, pp.113-175.4) M.A.PHILIBERT: « Le syndrome de Cushing », Progrès Médical, 11 déc.1935.5) Henry COHEN and J.Henry DIBLE.« Pituitary Basophilism Associated with a basophil Carcinoma of the anterior Lobe of the Pituitary Gland ».Brain, vol.LIX, Part 4, Dec.1936, p.395.6) H.CUSHING: «Further Notes on Pituitary Basophilism».J.A.M.A.July 23, 1932, page 281.7) « Dyspituitarism », Arch.of Int.Med., avril 1933, vol.51, no 4.{0-0 © RECUEIL DE FAITS DEUX CAS DE CANCER UTÉRIN CHEZ DES FEMMES AGEES DE 28 ET 25 ANS RESPECTIVEMENT.\" Par Léon GERIN-LAJOIE, F.R.C.S.,(C.), Professeur agrégé à la faculté de e Médecine de l'Université de Montréal, Gynécologue à l'hôpital Notre-Dame.Raymond SIMARD, Interne à l'hôpital Notre-Dame.La décision prise par les membres du Comité du « The King George V Silver Jubilee Cancer Fund for Canada» de verser à I\u2019Association Médicale Canadienne, une partie des fonds accrus pour l\u2019enrayement du cancer au Canada \u2018?, nous incite à publier les observations suivantes, chez lesquelles les médecins traitants ont complètement ignoré l\u2019hypothèse possible de cancer à cause du jeune âge des patientes.Dans les deux cas ci-après, la biopsie a confirmé nos appréhensions, bien que dans l\u2019un d\u2019eux, le diagnostic clinique d\u2019épithélioma du col.s\u2019imposait de façon quasi certaine.Observation n° T.Le 31 juillet 1937.Madame A.B.28 ans, sans occupation particulière est admise à l\u2019hôpital pour métrorragies assez abondantes depuis quelques jours.Les antécédents personnels sont silencieux.Son père, cardio-rénal est mort à 40 ans.Sa mère fut emportée par une crise hépatique à l\u2019âge de 60 ans: trois frères et une sœur sont en bonne santé.Menstruée à: 14 ans, sans signes pathologiques de l\u2019ovulation.Elle se marie à l\u2019âge de 26 ans pour continuer normalement son cycle menstruel.Nullipare: stérilité involontaire.À son entrée à l'hôpital.elle est pâle, en mauvais état de nutrition et accuse depuis (1) Travail du service de gynécologie de l'hôpital Notre-Dame.dirigés par le professeur Ethier.(2) Voir les articles récents publiés dans nos journaux médicaux canadiens en particulier: The Canadian Medical Association Journal (vol.37.n° 3.sent.1937).par le Dr A.G.Nicholls et l\u2019Union Médicale du Canada (tome 66, vol.n° 9.sept.1937).par le Dr L.-C.Simard. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1027 trois mois de petites pertes de sang qui surviennent à tous les deux ou trois jours: dans les intervalles hydrorrhée roursâtre.d\u2019odeur fétide.Au coït il y a recrudescence des pertes.Perte de poids de vingt-deux livres depuis mai 1937: le poids actuel est de 101 livres.Asthénie et adynamie profonde.Le système pulmonaire n'offre aucune particularité.Rythme cardiaque régu'ier avec tension à 110/70.Le tractus urinaire est muet: au point de vue digestif, anorexie absolue et nausées fréquentes.Le système nerveux est en équi ibre instable.céphalalgie tenace avec vertiges et transpiration, réflexes vifs.hyperémotivité allant jusqu\u2019aux larmes profuses ou se traduisant encore par des accès d\u2019hilarité souvent prolongés.Le nez, les orcilles et les veux sont de condition normale.Elle porte deux prothèses dentaires et la muqueuse buccale de même que l\u2019arrière-gorge ne sont le siège d'aucune lésion.D\u2019ossature délicate.elle offre un aspect de métabolisme général déficient.La peau est sèche et d\u2019une blancheur laiteuse.Les seins flasques et très peu développés, tombent sur un thorax décharné.L\u2019abdomen souple et non douloureux est rythmé par les battements de l\u2019aorte inférieure.À l\u2019examen gynécologique on constate une vulve suffisante d\u2019où s\u2019écoule un liquide sanguinolent et putride.Le vagin est lisse et également suffisant.Le col très augmenté de volume, n\u2019offre plus de repères anatomiques normaux: c\u2019est un véritable bourgeonnement en chou-fleur, friable dans ses couches superficielles saignant facilement, non douloureux et mobilisable.L\u2019utérus.du volume d\u2019un pamplemousse est dans l'axe, dur.mobile et non douloureux.Les paramètres sont souples et les annexes nous semblent sans particularité.Température moyenne de tous les jours variant entre 97° et 99°.Le diagnostic clinique d\u2019épithélioma du col s\u2019imposait.Analyses: Urines: Les urines prérentent de fortes traces d\u2019albumine, des leucocytes et des bactéries: le dosage moven des 24 heures est de 1010 c.c.pour ce temps d'hospitalisation.Sang: L'urée dosée est à 0.31 gr.et la glucose à 1.18 gr.au litre.L'hémogramme dénote seulement une diminution des globules rouges (3.650.000).(Dr A.Bertrand).Une biopsie est pratiquée au niveau du col le 4 août, pour confirmer ou infirmer notre impression diagnostique.Le rapport fut: «'Epithélioma malphigien spino-cellulaire kératinisant du col de l\u2019utérus.» (Dr L.-C.Simard.) liagnostie.L'état général remonté et amélioré.la malade subit le 10 août, sous narcose à l'éther, une hystérectomie totale, élargie, avec drainage à la Mickulicz.méthode de Wertheim.Les suites opératoires furent laborieuses durant les sept premiers jours: iléus paralytique tenace et acétonurie.Mais tout rentra dans l\u2019ordre et le 3le jour de Fintervention la malade quittait lPhôpital avec un gain de poids de huit livres.| Observation n° II.Madame M.G., 25 ans, ménagère, entre à l'hôpital le 24 juillet 1937 pour hémorragies utérines, qui n'ont pas arrêté depuis deux mois.En décembre 1936 elle avait accusé des troubles hémorragiques analogues mais 1028 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 de moindre importance et elle subit alors un premier curettage explorateur; l'examen nous révéla un utérus augmenté de volume sans lésion appréciable locale ou générale.L\u2019examen microscopique des débris retirés fut douteux quant à la présence d\u2019un épithélioma du col et vu le jeune âge de la patiente on demanda de procéder à un nouveau curettage au bout d\u2019une quinzaine environ.Question de sentiment, la patiente fut congédiée sur sa demande afin de passer les fêtes dans sa famille.Les hémorragies ne l\u2019ont pas reprise avant plusieurs mois et elle ne se présenta à nouveau à l\u2019hôpital qu\u2019en juin alors qu\u2019un deuxième curettage fut pratiqué pour ce que l\u2019on croyait être un avortement.Elle continua de perdre et fut congédiée sur sa demande.Nous la retrouvons à notre retour de vacances et après un nouveau curettage, dont le rapport fut cette fois positif d\u2019épithélioma du col.De forte constitution (elle pèse 159 lbs); aucune antécédent facheux; elle est toutefois très anémiée et n\u2019accuse aucune perte de poids.Cinq grossesses évoluèrent et se terminèrent normalement.Menstruée à 14 ans elle se maria à 15 ans, pour continuer sa vie génitale sans encombre.L'examen des systèmes en particulier révéla rien d\u2019anormal sauf un assourdissement du cour et un rythme intermittent (extra-systoles).Tension artérielle: 120/80.Elle présente une adipose très marquée.Les seins sont volumineux et fortement pigmentés avec tubercules de Montgomery évidents.L\u2019abdomen est étalé et retombe sur les crêtes iliaques: la palpation ne révèle aucune douleur.L\u2019examen génital montre une vulve insuffisante et souillée de pertes sanglantes, sans odeur particulière.Le vagin est lisse avec cysto-rectocèle légère.Le col, volumineux et entr'ouvert, est tapiroide, bosselé, de consistance plutôt ferme, légèrement mobilisable et non douloureux.I utérus est du volume d'une grosse orange, dans l\u2019axe, dur, mobile et non douloureux.Les culs-de-sacs sont dépressibles, non douloureux: à droite on palpe un ovaire kystique de la grosseur d\u2019un jaune d'œuf.Analyses : Urines: sont normales.Sang: Urée 0.88 gr.au litre de sang, glucose 1 gr.18 au litre de sang.Hémogramme : Diminution des hématies à 2,400,000.(Dr A.Bertrand.) Pathologie: Le rapport de l\u2019analyse des débris retirés par curettage fut: « Epithélioma glandulaire du corps de l\u2019utérus.» (Dr L.-C.Simard.) Le diagnostic douteux de décembre dernier devient positif et ainsi confirmé par le laboratoire, nous proposons une hystérectomie totale à la malade qui la refuse obstinément, et quitte à nouveau lhôpital sur sa demande, la onzième journée de son hospitalisation.Commentaires Quel est l\u2019avenir de la malade dont nous rapportons l\u2019obser- ; vation en première instance?Nous ne pouvons certainement pas certifier qu\u2019elle guérie, nous pouvons en avoir l\u2019espérance; nous n\u2019en L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 1029 avons pas la conviction.Ce dont nous sommes sûrs, c\u2019est qu\u2019elle ne saigne plus, qu\u2019elle a un moral excellent.qu\u2019elle a pris du poids (huit livres en un mois) et qu\u2019elle aura une prolongation de son existence de quelques mois à peut-être plusieurs années.Le Service Social institutionnel suivra cette malade dans les déménagements qu\u2019elle pourrait être susceptible de faire et nous espérons la revoir à des intervalles déterminés pour procéder à des examens méticuleux de toute sont économie et nous rendre compte de l\u2019état général et local de notre opérée.Quant a la deuxiéme malade qui a refusé le traitement propose, nous sommes convaineus que si elle n\u2019a pas été dans une autre institution pour y subir l\u2019intervention adéquate à son, cas, nous croyons que le terme ultime de son existence ne devrait pas dépassé six mois.L\u2019expérience a démontré que les épithéliomas qui apparaissent chez des personnes jeunes se développent avec une rapidité considérable, dans certains cas, presque foudroyante.Il nous semble de plus, que la chance de survie de cette deuxième malade, était beaucoup plus grande, due au fait que l\u2019état général était assez bon et qu\u2019elle avait une bonne réserve d\u2019énergie et de résistance malgré l\u2019état d\u2019anémie dans lequel elle se trouvait.De plus l\u2019envahissement dans les cas d\u2019épi- thélioma du corps est beaucoup plus lent à se produire que dans ceux du col.Nous insistons à nouveau auprès des médecins pour qu\u2019ils ne négligent pas l\u2019examen méticuleux de leur malade au point de vue gynécologique, surtout si ces malades présentent des écoulements sanguins anormaux et particulièrement si ces écoulements sont amenés par des traumatismes telle que la douche, le coït, le toucher vaginal.En présence d\u2019une malade qui saigne, si nous avons toujours en mémoire la possibilité de la présence d\u2019un épithélioma, nous passerons rarement à côté du diagnostic.Car dans les cas où nous ne trouverons pas d\u2019autres causes d\u2019ordre local ou général, pour expliquer les hémorragies qu\u2019accuse la malade, nous pratiquerons la biopsie du col (très facilement faite au bureau) ou du corps (par curettage) et le pathologiste avec son microscope infirmera ou confirmera nos doutes.Tl vaut mieux faire cent biopsies avec rapport négatif que de n\u2019en pas faire, dans les cas indiqués bien entendus.et risquer de passer à côté d\u2019un épithélioma sans l\u2019avoir diagnostiqué c'iniquement. LEUCÉMIE MYÉLOÏDE ET SARCOME POLYMORPHE DU POUMON.\u201c\u2019 Par L.-C.SIMARD, Professeur agrégé à la Faculté de Médecine, Pathologiste à l'hôpital Notre-Dame.La présence simultanée, chez un même individu, d\u2019une leucémie et d\u2019un sarcome est fréquemment signalée dans la littérature anatomo- pathologique.Il s\u2019agit tantôt de leucémie lymphoide avec lymphosar- come, tantôt de leucémie myéloïde avec myélosarcome.Cette dernière association a reçu de Sternberg le nom de leucosarcomatose.La coexistence, chez une même personne, d\u2019une leucémie myé- loïde et d\u2019un sarcome à cellules tout à fait différentes de celles de la leucémie qui l\u2019accompagne est beaucoup plus rare.Les seuls cas que nous avons pu retracer sont ceux de Ferrero et Gedda.Ces auteurs italiens citent deux observations où la leucémie s\u2019accompagnait, chez le premier patient, d\u2019un fibrosarcome, et chez le deuxième, d\u2019un anglosarcome.Le cas que nous rapportons ici s'apparente à ceux de ces auteurs et peut susciter des commentaires intéressants sur l\u2019étiologie de la leucémie et du sarcome chez l\u2019homme.Observation.Madame J.-P.canadienne-francaise, âgée de 48 ans, se présente à l'hôpital Notre-Dame, dans le service de gynécologie, le 9 octobre 1934.Elle a constaté, il y a environ deux mois, dans son abdomen, a gauche, une masse volumineuse et dure qui s\u2019est accrue depuis deux semaines.Elle se plaint de gêne respiratoire et de troubles digestifs surtout depuis un an.Tous ses troubles respiratoires et digestifs auraient débuté il y a 20 ans '(?).Il n\u2019y a rien à noter dans ses antécédents héréditaires.Ses menstruations ont commencé à l\u2019âge de douze ans; elle s\u2019est mariée à 16 ans, a eu douze grossesses à terme; huit de ses enfants sont vivants.La patiente est de taille moyenne, et pèse 194 livres.Le ventre en besace est parcouru, ainsi que les cuisses, de nombreuses vergetures.Des taches pur- puriques nombreuses apparaissent sur les bras; les jambes sont recouvertes de plaques erythémato-squameuses.(1) Travail de l\u2019Institut d\u2019Anatomie-Pathologique de l'Université de Montréal, aidé par le Fonds Rougier-Armandie; et du laboratoire d'Anatomie- Pathologique de l'hôpital Notre-Dame. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1031 A la palpation on sent une masse dure, peu mobile remplissant l\u2019hémi- abdomen gauche et dont le bord tranchant et ferme empiéte légérement sur l\u2019abdomen droit.On pense d\u2019abord à un kyste multiloculaire, mais à cause des lésions purpuriques la patiente est transportée dans le service de dermatologie, le 15 octobre 1934.Les notes suivantes sont alors inscrites au dossier, au moment de l\u2019admission dans ce dernier service: larges plaques érythémato-squameuses eczématisées aux membres supérieurs; aux membres inférieurs placards variqueux et squameux; taches ecchymotiques sur les bras.On demande alors (6 octobre 1934) une numération globulaire et une formule sanguine.G'obules rouges .- - 3.440,000 Globules blanes .2212 = 198,000 Hémoglobine .65% Valeur globulaire .© 0.9 Polynucléaires neutrophiles SL 41 \u2014_ basophiles .8 \u2014 éosinophiles .3 Grands mononucléaires 2 Moyens \u2014 2 Lymphocytes 1 Myélocytes 29 Méta .10 Myéloblastes 2 Cell.souches 2 Hématies nucléées (Dr A.Bertrand.) On porte alors le diagnostic de purpura hémorragique, psoriasis, leucémie myéloïde.Et la malade est évacuée dans le service de médecine, le 8 novembre 1934.Un traitement radiothérapique direct sur la région splénique est institué le 11 novembre.La malade reçut 4,500 R.Solomon; 500 R.a tous les deux jours; 9 séances du 12 novembre au 30 novembre 1935.(185 KV, distance 30 cent, 5 séances en avant, 4 séances en arrière, filtre 1/100 m.m.cuivre, 2.m.m.aluminium (Dr Laquerrière).Voici maintenant le résultat des examens successifs de sang.Le 12 novembre 1934.Globules rouges .2.3.100,000 Globules blancs .2222 176,000 Hémoglobine 2.2222220 65% Valeur globulaire .© 1 Polynucléaires neutrophiles Co G4 1 \u2014 basophiles £a; \u2014 éosinophiles .Lymphocytes 3 Myélocytes 13 Méta 9 Cell.souches .Po'ychromatophi'ie Héme:t'es nuc'éées ts L'UNION MÉDICALE DV Le 19 novembre 1934.Globules rouges Globules blancs Hémoglobine Valeur globulaire Polynucléaires neutrophiles \u2014 basophiles \u2014 éosinophiles .Lymphocytes Myélocytes Méta Hématies nucléées Le 3 décembre 1934.Globules rouges Globules blancs Hémoglobine Valeur globulaire Polynuecléaires neutrophiles \u2014 basophiles \u2014 éosinophiles .Grands mononucléaires Lymphocytes Myélocytes Méta Hématies nuc lobes Le 13 décembre 1934.Globules rouges Globules blancs Hémoglobine Valeur globulaire Polynucléair es neutrophiles \u2014 basophiles \u2014 éosinophiles .Grands mononucléaires Moyens \u2014 Lymphocytes Myélocytes Méta.Myéloblastes Le 3 janvier 1935.Globules rouges Globules blancs Hémoglobine Valeur globulaire .Polynécléaires neutrophiles Grands mononucléaires Lymphocytes Myélocytes CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 2.880.000 101.000 62% 1 9 7 3 2 5 1 ] + 3.320.000 24.000 78% 1 63 \u2014 V1 SD LS EVE 2.500.000 19.000 48% 0.9 71 2 0 w= Ww Ut ee 1.000.000 3.000 28% 1 35 14 45 6 (Dr A.Bertrand ) A partir du début de décembre la malade ne peut plus quitter le lit.Flle s\u2019affaiblit progressivement et meurt dans la nuit du 6 janvier. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1033 Protocole d\u2019autopsie (1176-A).Femme d'âge moyen, obèse, avec téguments très pâles, Oedème très marqué des membres inférieurs.Sur les jembes existent des placards erythé- mato-squan'eux; et sur les bras et les avant-bras, des taches ecchymotiques.Pannicûle adipeux abdominal 5 centimètres.On recueille 2,600 c.e.de liquide abdominal.100 c.e.de liquide péricardique.125 c.c.de liquide pleural, a gauche.200 c.c.de liquide pleural, a droite.Cœur: 500 grammes, de forme globulaire.Myocarde très pâle.Cire.33 cent.; diam.long.10% cent.; trans.14 cent.; ant.post.g.63% cent; ant.post.d.216 cent.Paroi gauche 24 cent.Hypertrophie du ventricule gauche.Anneaux: aortique 8 cent.; pulmonaire 9 cent.: mitral 11 cent.; trieuspide 13 cent.Dilatation du cœur droit.Plèvres: symphyses fibreuses multiples des deux côtés le long de la ligne axillaire et aux bases.Ganglions: périaortiques, tranchéo-bronchiques et mésentériques très nombreux, volumineux, de couleur grise et mous.Poumons: droit 550 gr.; gauche 600 gr.; œdème très abondant de tous les lobes, plus marqué aux lobes inférieurs.Dans la partie inférieure, face antérieure du lobe supérieur gauche existe un petit foyer rouge noirâtre d\u2019aspect apoplectique.infarctoïde, du volume d\u2019une cerise, à centre ramolli, laissant sourdre un liquide sanguinolent, visqueux, presque noir.Foie: 3,150 grammes, uniformément augmenté de volume; de coloration très pâle; dessin lobulaire effacé; foie d\u2019anoxémie.Vésicule biliaire: la vésicule biliaire contient deux calculs du volume d\u2019un pois à surface granuleuse.Reins: gauche 180 grammes; droit 200 grammes; gros reins blancs, mous; décapsulation très facile, surface décapsulée lisse.Rate: 1,300 grammes, volumineuse, ferme, a conservé la forme normale de l\u2019organe.La capsule, en surface, est de couleur gris rosé, irrégulièrement épaissie, formant une trame à petites mailles où se creusent de minuscules dépressions.La surface de section est lisse, brillante, de couleur rose; les follicules ne sont pas visibles.la boue splénique est rare.Fæamen histologique.(lœur: Le myocarde présente une sclérose diffuse mais irrégulière; discrète en majeure partie, elle forme en certains points des plages assez étendues qui siègent dans le muscle profond.Les fibres musculaires sont de taille inégale, souvent hypertrophiées avec noyaux déformés.Les figures de dégénérescence sont nombreuses.Foie: Les travées hépatiques sont largement écartées par une congestion passive généralisée; dégénérescences graisseuses et tuméfactions troubles très abondantes.La trame de réticuline qui entoure les travées est nettement épaissie.Quatre fragments prélevés en différents points ne renferment pas l\u2019in- fl'tration myélocytaire que l\u2019on rencontre habituellement dans la leucémie myéloïde. 1034 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 Rate: La capsule est fortement épaissie, sa partie profonde empiète sur le tissu splénique et pousse dans toutes les directions des travées con jone- tives larges, anastomotiques qui constituent un large réseau dépassant en importance la masse des cellules enfermées dans ses mailles.De ce réseau scléreux principal se détachent d\u2019innombrables fibrilles collagènes et rétieu- laires qui dissocient ce qui reste de pulpe splénique.ES RQ Ns 3 of = \u20ac \u201d By 4 £4 A »e A n SAYS = < 9 vo.¢ 4 3 + Pp he Ps = o # +\" .+.# of pet ARS PE CURE ING = TW 42 11 ST = Frc.T.\u2014 Moyen grossissement du cancer pulmonaire; vue d'ensemble montrant le polymorphisme des cellules et la zone d'envahissement, a gauche de la figure, Un abondant pigment ocre s\u2019est accumulé dans les travées de sclérose.Tous les follicu'es ont disparu.leur place cst occupée par des foyers de sclérose.Les cordons de Billroth ne sont plus reconnaissables. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 1035 Les cellules spléniques sont peu nombreures, dispersées dans le treillis serré de collagène et de réticuline.Ces cellules sont surtout des globules rouges, des lymphocytes, des myélocytes surtout neutrophiles, et des polynucléaires en majeure partie éosinophiles.Çà et là existent quelques méga- karyocytes.Fra.IL.\u2014 Fort grossissement du cancer pulmonaire; cellules de toutes tailles, souvent multinucléées, anastomosées; aspect de =arcome polymorphe.Ganglions: Tous les ganglions prélevés ont une structure identique: nappe homogène de cellules dans laquelle tout groupement folliculaire a disparu, parcouru de minces cloisons conjonctives accompagnant les vaisseaux. 1036 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 Les cellules mélangées dans le plus grand désordre et écartées les unes des autres par un œdème abondant sont des lymphocytes, des lymphoblastes, des polyéosinophiles et de rares mégakaryocytes.Les myélocytes éosinophiles ne s\u2019y trouvent pas, Moelle: La moelle est très riche en cellules et contient des cellules primordiales, des myélocytes neutrophiles et éosinophiles, de nombreux mégaka- ryocytes, des lymphocytes, des plasmocytes (ceux-ci disposés en manchon auteur des capillaires).Les figures de mitose sont assez nombreuses.Poumon: Le poumon présente un œdème alvéo'aire considérable et des petits foyers de broncho-pneumonie récente.Un prélèvement pratiqué dans la région infarctoïde, signalée plus haut.montre qu\u2019il s\u2019egit d'un foyer nécrotique et hémorragique entouré par une couche mince de cellules néop'asiques.Ces cellules sont polymorphes (fig 1 et 2).tantôt petites.ovalaires, allongées et fusiformes elles réalisent l'aspect du sarcome fibroblastique; tantôt volumineuses, souvent multinucléées elles s\u2019écartent les unes des autres tout en conservant leurs anastomoses proto- plasmiques et rappellent les images d'un myxo-sareome à cellules polymorphes.Entre elles, à leur contact, existent de nombreuses fibrilles de réticuline.Les mitoses sont assez nombreuses.Les parois alvéolaires envahies par ces cellules néoplasiques se ruptu- rent et laissent s'échapper du sang qui stagne dans les cavités alvéolaires et dans la cavité nécrotique centrale.La seule appellation que l\u2019on puisse donner à cette tumeur est celle d\u2019un sarcome polymorphe.T1 est vrai que les épithéliomas pulmonaires peuvent réaliser parfois des structures atypiques et paradoxales, mais ici les données morphologiques ne peuvent rien préciser qui puisse faire penser à un épithélioma.L\u2019aspect myxoïde et fibro- blastique, l\u2019abondance de la rétieu'ine, la localisation sous-pleurale de la tumeur nous font plutôt penser à une tumeur de la lignée conjonctive.Ainsi que nous l\u2019avons marqué au début de cet article, les tumeurs leucémiques chez l\u2019homme sont toujours formées par des éléments identiques à ceux de la leucémie contemporaine (myélosarcome avec leucémie myéloïde, lymphosarcome avec leucémie lymphoïde).Il en est de même chez les mammifères en général, ainsi que chez la souris et le cobaye dans les leucémies expérimentales.Les cas de Ferrero et Gedda et le nôtre semblent trois exceptions a la règle.Il peut s\u2019agir dans ces trois cas d\u2019association fortuite de leucémie et de sarcome.naissant indépendamment l\u2019un de l\u2019autre.Les deux peuvent aussi relever d\u2019une mên.e cause, et à ce titre les deux observations des auteurs italiens et la nôtre se rapprochent des faits observés par Oberling et Guérin chez la poule.Pour admettre la possibilité, chez l\u2019homme.d\u2019un histiotrop:sme de l\u2019agent leucémique.s\u2019exerçant L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1037 sur un autre terrain que sur le tissu sanguiformateur il manque évidemment des documents.Ceux-ci, à l\u2019heure actuelle, paraissent bien difficiles à obtenir; à moins de réunir le passage de la leucémie humaine à des mammifères et la production de sarcomes différents.Si de nombreuses observations viennent s\u2019ajouter à ces trois cas, la possibilité d\u2019un facteur causal unique de la leucémie et du sarcome devrait être sérieusement envisagée.Notre cas ne peut être qu\u2019un document d\u2019attente et c\u2019est comme tel que nous le présentons.BIBLIOGRAPHIE FERRERO, A., et L.GEDDA : Sull\u2019 associazione clinica dei processi neoplastici e leucemici.Cancro 4, 76-92, 1933.OBERLING, C.et M.GUERIN: Nouvelles recherches sur la production de tumeurs malignes avec le virus de la leucémie transmissible des poules.Bull.Ass.fse.pour l\u2019étude du cancer, 22, 5, 326-360, 1933.70e © HÉMORRAGIE INTRA-ABDOMINALE PAR RUPTURE D\u2019UN CORPS JAUNE.Par Edouard DESJARDINS, Chirurgien de l\u2019Hôtel-Dieu.Le cas que nous rapportons ici n\u2019est pas intéressant parce que rare, mais à cause de son comportement clinique.Il nous a paru digne de publication, car les observations de ce genre, sans être nombreuses, se présentent encore assez souvent.Le diagnostic positif avant l\u2019intervention en est difficile.Aussi n\u2019y attacherons-nous pas une grande importance.Ce que nous voulons illustrer ici, c\u2019est la nécessité de l\u2019intervention précoce, dans les syndromes abdominaux aigus, malgré parfois l\u2019absence de signes reconnus, comme l\u2019hyperthermie et l\u2019accélération du pouls.Il s\u2019agit d\u2019une jeune fille de 21 ans qui nous est amenée d'urgence par son médecin, un soir de garde.La malade a été prise le matin vers onze heures d\u2019une violente douleur à l\u2019abdomen, sans localisation précise.Cette douleur est tellement vive qu'elle force la malade à cesser tout travail et à prendre le lit.Loin de se calmer, les douleurs deviennent plus grandes, les parents s'alarment et font venir le médecin.Celui-ci constate un syndrome abdominal aigu et donne à la malade une injection calmante, se promettant de revenir quelques heures plus tard.La médication analgésique n\u2019agit que peu de temps et les souffrances réapparaissent.Il n\u2019y a cependant pas de vomissements.Le médecin retourne auprès de sa malade vers six heures, l\u2019examine de nouveau et conclut à la nécessité d\u2019un transport immédiat à l'hôpital.La malade nous arrive vers dix heures.Nous l\u2019examinons de concert avec le médecin traitant.T1 s\u2019agit d\u2019une personne de 21 ans, d\u2019apparence excellente, bon teint, et ne paraissant pas trop souffrir.La température est normale et le pouls bat à 80.L\u2019abdomen est tendu et montre à la moitié inférieure une voussure qui couvre la région hypogastrique et s\u2019étend dans les deux fosses iliaques.La palpation est douloureuse à tout l\u2019abdomen sans point d'élection particulier.La percussion donne une matité qui couvre toute l'aire de la voussure constatée à l\u2019inspection.Pas de matité dans les flancs.S\u2019agit-il d\u2019un kyste de l\u2019ovaire?sommes-nous en présence d'une appendicite pelvienne?la masse sus-pubienne est-elle la signature d'une grossesse?ne serait-ce pas plus simplement une rétention d'urine? L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1039 Mais la malade nous dit avoir uriné dès son entrée à l'hôpital.Cependant, nous rappelant certains kystes de l\u2019ovaire disparus comme par enchantement à la veille de l\u2019opération grâce à un cathétérisme bien fait, nous demandons immédiatement une prise directe d\u2019urine et, à la grande surprise de l\u2019infirmière, la malade évacue plus d\u2019un litre.Nouvel examen abdominal qui montre la disparition de la tumeur, mais qui n\u2019en permet que mieux la palpation.La douleur est très vive à la fosse iliaque droite; elle est moindre cependant dans les autres régions.La défense musculaire envahit tout l\u2019abdomen.La percussion donne maintenant une sonorité, là où se trouvait tout à l\u2019heure de la matité.Le toucher rectal, car l\u2019examen vaginal n\u2019est pas possible, donne une douleur assez vive dans le Douglass; aucune masse n\u2019est perçue cependant.Le diagnostic est à discuter maintenant.La douleur violente du début fait penser à un kyste de l\u2019ovaire à pédicule tordu; par contre, les signes actuels orientent plutôt vers une appendicite.Malgré l\u2019absence de température, malgré le pouls de rythme normal, nous décidons l\u2019intervention immédiate, nous basant d\u2019abord sur l\u2019apparition subite de la douleur et sur sa permanence, puis sur la grande défense museu- laire abdominale avec cette énorme rétention d\u2019urine, et enfin sur la douleur du petit bassin révélée par le toucher rectal.Le syndrome abdominal aigu commande à nos yeux l\u2019opération d\u2019urgence.Aussi, afin de parer à toute éventualité, nous procédons à la laparotomie par voie médiane.Avant l\u2019ouverture du péritoine, nous voyons par transparence du liquide hémorragique.La simple ponction au bistouri du péritoine donne issue à une grande quantité de sang.Nous agrandissons l\u2019incision et nous dirigeons nos recherches sans tarder vers le petit bassin.Nous sentons une masse dans le cul-de-sac droit que nous extériorisons.Il s\u2019agit d\u2019un ovaire kystique de volume moyen avec à sa surface un orifice par où s\u2019écoule un peu de liquide hématique.Nous procédons à l\u2019ablation de l\u2019annexe droite, et comme l\u2019appendice vient gentiment se placer sous nos yeux, nous l\u2019enlevons.Drainage au Mickulicz, après avoir évacué les caillots qui remplissent le petit bassin.Les suites opératoires sont sans incident notable.Il y a un peu de température et un écoulement assez abondant, les premiers jours, d\u2019apparence hématique, purulent par la suite.Les pièces prélevées ont été envoyées au laboratoire.En voici le rapport signé du Dr J.-L.Riopelle: « Appendice mesurant 7 cm., sans lésions macroscopiques.Annexes d\u2019un côté comportant, 1° une trompe de dimensions normales, présentant, au niveau de sa région ampullaire, un kyste séreux de la grosseur d\u2019un pois; 2° un ovaire du volume d\u2019une pêche, offrant à sa surface une brèche irrégulière d\u2019environ 5 mm.de longueur.Cet orifice communique avec une vaste cavité centrale, à demi remplie de caillots sanguins.La surface de cette cavité est tantôt lisse, tantôt rugueuse.La paroi est constituée par un stroma ovarien très œdéma- teux, ponctué de foyers hémorragiques et parsemé de follicules.« Histologiquement, cavité partiellement tapissée de gros éléments stratifiés à protoplasme abondant à la fois acidophile, granuleux et vacuolaire. 1040 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 On reconnaît presque partout dans l'épaisseur de sa paroi une thèque interne également lutéinisée.Il s\u2019agit donc d\u2019un kyste hémorragique rupturé du corps Jaune.« Le stroma ovarien est très œdémateux et parsemé de suffusion hémorragique.Quelques follicules en évolution ou atrétiques.Appendice sans lésions histologiquement appréciables.» L\u2019examen anatomo-pathologique indique done un kyste hémorragique rupturé du corps jaune.Le syndrome abdominal aigu fut done déclenché par l\u2019hémorragie intra-abdominale.La rupture a causé l\u2019état presque syncopal du début de la maladie.L\u2019hémorragie, quoique abondante, ne fut pas suffisante pour amener la pâleur et l\u2019accélération du pouls, car elle s\u2019est produite chez une malade vigoureuse par ailleurs et jusque-là en pleine santé qui n\u2019a jamais souffert que d\u2019une légère otite et d\u2019insuffisance cvarienne.Nous nous réjouissons d\u2019avoir eu la collaboration intelligente d\u2019un excellent médecin qui put observer la malade dès le début et sut ainsi nous prévenir contre l\u2019accalmie trompeuse qu\u2019elle présentait à son entrée dans le service. PETITE CLINIQUE À PROPOS D'UN CAS D\u2019ANÉMIE APLASTIQUE \u201c Par Albert LeSAGE, Louis FORTIER et A.BERNIER, Médecins de l'hôpital Notre-Dame.Parmi les problèmes que le clinicien doit tenter de résoudre, ceux des modifications sanguines ne sont pas les moins intéressants.Que ces modifications soient chimiques, physiques, cytologiques, elles demandent toujours une collaboration étroite entre le clinicien et l\u2019homme du laboratoire.L\u2019étude de l\u2019observation suivante saura démontrer les avantages d\u2019une telle coopération.Observation.Monsieur X, jeune homme de 25 ans, cultivateur, se présente chez son dentiste, le 26 avril 1937, pour saignement des gencwes.Le médecin anesthésiste, constatant les signes évidents d\u2019un mauvais état général, le dirige chez l\u2019un de nous.Admission à l\u2019hôpital le 28 avril 1937.L\u2019interrogatoire révèle que, jusqu\u2019au début de février 1937, cet homme était en bonne santé.Il a alors été atteint d\u2019un état «grippal» d\u2019une durée apparente de (rois jours ; mais, depuis cette date, l\u2019on remarquait chez lui une pâleur de plus en plus prononcée, et l\u2019apparition progressive des symptômes suivants: asthénie, vertiges, bourdonnements d\u2019oreilles, inappétence.troubles visuels, dyspnée, palpitations.Au début d\u2019avril 1937, apparurent des épistaxis et des hémorragies gingivales peu abondantes, mais fréquentes, qui l\u2019amenèrent à consulter un dentiste.À l\u2019examen objectif, l\u2019on constate les signes évidents de l\u2019« anémie » : pâleur extrême de la peau et des muqueuses, léger œdème des membres, manifestations cardiaques, (souffles dyscra- siques), dyspnée au moindre effort, diminution de l\u2019acuité visuelle, ct un état d\u2019asthénie très prononcé, avec pyrexie variant de 98° à (1) Travail de la clinique médicale Prof.LeSage. 1042 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 100° F.Le saignement des gencives est persistant et il existe un état ecchymotique du voile du palais et de la luette.Ce patient présentait une anémie prononcée, à évolution rapide, avec existence de phénomènes hémorragipares.Diagnostic En confrontant les signes cliniques précédents, il pouvait s\u2019agir: 1° D\u2019une anémie dite pernicieuse (Biermer), forme aiguë ; 2° D\u2019une anémie aplastique ; 3° D\u2019unc leucémie aleucémique (forme hémorragipare) à évolution très rapide.L\u2019examen du laboratoire a permis d\u2019éliminer cette dernière possibilité.L\u2019évolution de la maladie et l\u2019absence de réponse au traitement par foie de veau et transfusions répétées nous ont forcés de nier l\u2019existence d\u2019une anémie pernicieuse de Biermer, d\u2019affirmer la présence d\u2019une anémie à évolution fatale : d\u2019anémie aplastique.Nous désirons, ici, soumettre deux formules sanguines à la considérations des lecteurs: I.Formule sanguine du 27 avril 1937 (avant tout traitement).Globules rouges .1,200,000 Globules blancs .2,000 Hémoglobine .38% Valeur globulaire .1 .Polynucléaires .25% REMARQUES: Cette formule pouvait Grands mono.2% | alors faire songer à l\u2019anémie perni- Lymphocytes .69% cieuse de Biermer.(Addison.) Poly.éosinophiles .1% Globulins .150,000 Anisocytose et poïkilocytose légères.II.Formule sanguine du 15 mai 1937.(Après un traitement de 15 injections intramusculaires d\u2019extrait de foie de veau et de cing petites transfusions, non citratées.) Globules rouges .1,125,000 .Clobules blancs .1,000 REMARQUES: Aucune réaction de Hémoglobine .28% régénérescence, c\u2019est-à-dire aucune ré- Valeur globulaire .1 action réticulocytaire.Polvnucléaires .18% Diminution des globules rouges, des Grands mono.| 3% globules blancs et des globulins; tous Lymphocytes .17% ayant leur origine dans la moelle 0s- Kosinophiles .0% seuse; donc, formule d\u2019anémie aplas- Globulins .56,250 [que L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 XIII @ BACTÉRIOTHÉRAPIE LOCALE, PRÉVENTIVE et CURATIVE par le (Pommade à base de 'Propidon'') PRÉVIENT LA SUPPURATION ACTIVE LA DÉFENSE LOCALE CONTRE L'INFECTION Indications Plaies accidentelles, infectées ou non, Brûlures, Excoriations, Engelures, Ongle incarné, Furoncles, Ulcères variqueux, Plaies suppurantes en général.Le Propidex est offert en tubes de 30 grammes.rE RY AAA Distributeurs: ROUGIER FRÈRES, Montréal. XIV L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 «Au cours de la vie d\u2019une femme adulte, le besoin de vitamine D n\u2019est jamais plus grand qu'à l\u2019époque de la grossesse.La calcification des os du fœtus vers la fin de la gestation et la calcification des dents ne peuvent avoir lieu, tout au moins avec sécurité pour la mère, a moins qu\u2019elle n\u2019ait en réserve el qu\u2019elle n\u2019utilise une quantité abondante de calcium et de phosphore.» BUERKI, R.C.: Mod.Hosp., fév.1936.Inestimable Dans lo REGIME PRENATAL FIN d'assurer une absorption suffisante de Vitamine D, on peut, avec raison, avoir recours au Lait Carnation Irradié.Dans de nombreux foyers, ce lait économique est employé quotidiennement et il suffit simplement d'encourager la mère à augmenter, selon le besoin, sa consommation habituelle de cet aliment.Le Lait Carnation Irradié, convenablement dilué, devrait être pris comme breuvage.Le lait non dilué peut remplacer la crème, tandis que l'usage de ce lait dans la cuisine assurera un régime alimentaire plus fortifiant, non seulement grâce à la Vitamine D, mais aussi au calcium et au phosphore qui s\u2019y trouvent tout prêts à être utilisés.Les Quintuplettes Dionne prennent du Lait Carnation depuis le mois de novembre 1934.(MILKY Ecrivez et demandez le livret intitulé: \u201c Alimentation Sim- Carnation Company Limited, plifiée pour Bébés publié tout particulièrement pour 105 Star Bldg., Toronto, Ont.les médecins.UN PRODUIT CANADIEN ARNATION MILK IRRADIE «PROVENANT DE VACHES BIEN NOURRIES » L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1043 A la suite de cette aggravation progressive, sans rémission, le patient meurt le 19 mai 1937, aprés une période d\u2019adynamie complete d\u2019une durée de plusieurs heures.Nous laissons à notre confrère du laboratoire d\u2019anatomie pathologique le soin de décrire les constatations nécropsiques et autres.Protocole d\u2019autopsie Cadavre d\u2019un jeune homme bien constitué.autopsié 1 heure 30 minutes après son décès.À l\u2019ouverture du cadavre.l\u2019attention est attirée par la couleur rouge foncé des muscles qui fait ressortir davantage la pâleur des téguments et des viscères.20 c.e.d\u2019un liquide jaune citrin sont retirés du péricarde.La section des gros vaisseaux cardiaques libère un sang non coagulé et de couleur beaucoup moins foncée que le rouge des muscles.L\u2019épicarde est parsemé de nombreuses pétéchies et ecchymoses qui, quelques-unes du moins, pénètrent assez avant dans le myocarde, jusqu\u2019à cinquante millimètres, et prennent alors l\u2019aspect de minuscules infarctus.Pas de suffusions hémorragiques sous-endocarditiques.Le cœur, arrêté en systole, pèse 300 grammes, et offre des dimensions sensiblement normales de tous ses anneaux ; aorte 7 em.5; mitrale 10, pulmonaire 8, tricuspide 13.5.Les dimensions aussi sont normales.Circonférence 26, diamètre longitudinal 10, transversal 10, antéro-postérieur gauche 5, et antéro-postérieur droit 3.Pas de lésions valvulaires.La langue est saburrale et recouverte d\u2019un enduit noirâtre.Les amygdales ne présentent pas d\u2019ulcérations.La trachée et les grosses bronches sont remplies d\u2019une spume rosée.Les deux poumons adhèrent à la paroi thoracique par leur sommet.Le droit (280 grammes) montre un emphysème sous-pleural de son lobe supérieur dans sa moitié inférieure.Le palper ne révèle aucune induration.Le lobe inférieur est recouvert d\u2019ecchymoses sous- pleurales sur sa face postérieure et sa face diaphragmatique.La section ne révèle qu\u2019une légère spume rosée qui sourd à la pression.Le gauche (600 grammes) offre une symphyse récente de ses deux lobes.Le sommet est encore, ici, parsemé d\u2019ecchymoses sous- pleurales plus nombreuses et plus étendues que sur le poumon droit.Le rebord costo-vertébral est atélectasié.La section montre de nombreux foyers hémorragiques infarctoïdes du lobe inférieur. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 10-44 Les ganglions mésentériques sont légèrement hypertrophiés.La rate (90 grammes) est assez ferme, et à ln coupe le raclage n\u2019en détache que très peu de boue splénique.Les reins, dont le poids est, pour le gauche, 170 grammes.pour le droit, 160 grammes, sont durs et ses décapsulent facilement.La section longitudinale juxta-pelvienne les montre très pâles, comme tous les autres viscères, d\u2019ailleurs.On ne voit plus nettement à l\u2019œil nu la limite cortico-médullaire.La muqueuse stomacale ne présente rien de particulier.Le pancréas est de couleur mastic.Le foie (1600 grammes) est uniformément coloré en surface.et, à la coupe, cette coloration est brune (chocolat).Le dessin lobulaire est bien apparent et légèrement soulevé.La moelle des os longs, fémur et sternum, est tout à fait jaune, d\u2019un jaune sale.Le cerveau et le cervelet présentent également de nombreuses ecchymoses sous-pie-mériennes.Examen histologique.Cœur: Coloration inégale des fibres cardiaques.Anisocytose nucléaire très marquée.Souvent la région voisine du noyau présente un aspect vide en forme de fuseau dans laquelle on retrouve des fines granulations pigmentaires.Certaines fibres sont entièrement granuleuses.Aspect grillagé de nombreuses fibres.Myocardite.Poumons: Le fragment étudié fut prélevé au niveau des foyers l'émorragiques infarctoïdes du lobe inférieur et offre un infarctus bien délimité par une zone congestive.Cet infarctus est récent, car les alvéoles sont remplis par des bouchons fibrineux emprisonnant des globules rouges.La desquamation des cellules endothéliales est déjà commencée, quelques-unes d\u2019entre elles sont xanthélasmisées.Le centre (le cet infarctus montre un groupe d\u2019alvéoles emphysémateux.Fore: Le parenchyme hépatique présente un aspect panaché, tantôt il est assez bien coloré, tantôt il est très pâle ; cette alternance (le teinte n\u2019est pas systématisée, au pourtour des espaces porte ou au centre des lobules.Le contour des travées de Remak est bien net, de même que les limites cellulaires.Le protoplasme des cellules fortement colorées ou non est persemé de fines granulations dont quelques-unes sont pigmentaires.Cet aspect traduit une atteinte du parenchyme.Hépatite au début.Seuls les noyaux ne sont pas encore L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1045 lésés.Aucune infiltration périportale, et aucun foyer de régénération sanguine.L\u2019hmstologie du rein et de la surrénale n\u2019offre rien de particulier.La muqueuse stomacale montre quelques amas lymphocytaires en profondeur.La morphologie de la glande thyroïde est sans intérêt.Le pancréas possède de nombreux îlots de Langerhans et offre, çà et là, des images assez bizarres.Tout à coup on repère en plein parenchyme acineux des îlots bleutés, basophiles, où la structure acineuse a disparu à leur centre, et réapparaît progressivement à leur pourtour.Est-ce là un stade de transition d\u2019un groupe d\u2019acini en un îlot de Langerhans?ou vice versa ?Les organes lymphopoïétiques, rate, ganglion du hile pulmonaire, ganglions mésentériques et amygdales, de même que la moelle, sont étudiés plus longuement.Rate: La charpente conjonctive de la rate est bien marquée, les fibres intraviscérales sont épaisses et très nombreuses (fibroadénie).Les corpuscules de Malpighi sont très nombreux, mais rares sont ceux qui possèdent encore un centre germinatif; quand il existe, il est rudimentaire.Les cordons de Bilroth sont bourrés de globules rouges et renferment, çà et là, des polynucléaires éosinophiles et des plasmocytes.Grande activité érythrolytique splénique, activité que l\u2019on rencontre dans presque toutes les anémies.Nulle part on ne retrouve d\u2019hématies nucléées.L\u2019amygdale, à l\u2019encontre de la rate, offre de nombreux centres germinatifs au milieu de ces follicules.Ces centres germinatifs ne témoignent pas une grande activité, car les mitoses y sont fort rares.Les ganghons mésentériques aussi sont très pauvres en centres anthracosiques et fortement imbibés d\u2019une lymphe qui en distend les sinus périphériques et médullaires.Quelques follicules périphériques subsistent encore, mais complètement dépourvus de centre germinatif.Les ganglions mésentériques aussi sont très pauvres en centres germinatifs.Les cellules endothéliales sinusoïdales sont hyperplasiées et plusieurs d\u2019entre elles ont phagocyté des globules rouges comme d\u2019ailleurs celles des ganglions précités.En somme, il n\u2019y a rien de bien particulier dans les organes lymphopoïétiques, si ce n\u2019est cette tendance à l\u2019érythrolyse. 1046 L'UNION MÉDICALE FU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 La moelle osseuse est le prélèvement nécropsique le plus intéressant.Il est vrai que l\u2019échantillon prélevé est de la moelle jaune.iaphysaire, au repos à l\u2019état normal; mais l\u2019on sait que dans toutes anémies, sauf l\u2019anémie aplastique, cette moelle récupère ses fonctions Aspect adipeux de la moelle osseuse.Çà et là quelques foyers d\u2019hématopoïèse rudimentaires (Bernier .a hématopoiétiques et devient semblable a la moelle épiphysaire.On même décrit de petits foyers isolés de reviviseence dans cette moelle au cours de l\u2019anémie aplastique. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 1047 Notre moelle osseuse ressemble à la moelle de sureau, comparaison employée par les auteurs pour décrire la moelle osseuse dans l\u2019anémie aplastique.En effet, elle est presque exclusivement composée d'énormes vésicules adipeuses que la technique a dissoutes, d\u2019où l\u2019aspect vidé de notre coupe.Les points nodaux de ces vésicules sont pour la plupart libres de cellules; cependant.quelques-uns renferment des cellules hématopoïétiques de type jeune.et de nombreux lymphocytes.On y voit aussi des globules rouges anucléés.Certains de ces points sont en plus bourrés de pigment ferrugineux.Fait intéressant, nulle part on ne retrouve trace de mégacarvocvtes, absence qui, pour certains auteurs, serait un indice précoce d\u2019une atteinte grave de la moelle osseuse, d\u2019une phtisie médullaire au début.Nous soumettons les idées suivantes, au sujet de ce cas.Le terme « anémie », si fréquemment employé à tort par le public en général, comme synonyme d\u2019asthénie, suscite, chez le médecin, lc rappel à la mémoire de multiples classifications.Ces classifications, actuellement, ne peuvent servir qu\u2019à orienter l\u2019étude de cette condition anormale se présentant sous différents aspects.Par anémie, l\u2019on entend la diminution du nombre des globulins rouges, ou du taux de l\u2019hémoglobine, ou la diminution de ces deux constituants du sang.D\u2019une façon générale, la production d\u2019une anémie peut s\u2019opérer par trois mécanismes : 1° Manque ou défaut de formation des globules rouges ou de l\u2019hémoglobine ; 2° Destruction anormale des cellules rouges (hémolyse) ; 3° Perte de sang (hémorragies).Pour comprendre les classifications courantes, il est utile d\u2019étudier le tableau suivant, qui démontre, d\u2019une façon schématique, les différentes étapes du processus hématopoïétique, et aide à expliquer dans une certaine mesure les anémies par manque du défaut de formation des globules rouges ou de l\u2019hémoglobine. 1048 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 Trois phases dans la formation du globule rouge dans la moelle osseuse (D'après Tiden.) HÆMOFOIETIC NORMAL ABNORMAL CAPILLARY :@: \u20ac« - \u2014 - Rcticulo-endothelial cell Stage 1 Microcytes Stage 3 < == = = « (Reticulocytes) demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceuhqus, PARIS (20°), 20-22, Rue des Orteaux ITR Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.Dernière Création de la Prothèse Prodige de la mécanique moderne.Une jambe artificielle en métal, presque \u2018\u201cnaturelle\u2019\u2019 grâce à son articulation sur billes du genou et de la cheville.Plus solide et plus légère que les appareils de prothèse en bois, fibre ou cuir.CERT Cuissard et molletière parfaitement moulés \u2014 fi] UID Piéces de rechange uniformes \u2014 Pas de rivets DUCKETT criards \u2014 Forme gracieuse; fini spécial qui élimine n 0 Tw GUE ERE JN I; la peinture et protège le métal.as La merveilleuse invention dont la jambe illustrée ci-contre est la résultante, a étonné des fabricants de membres artificiels du monde entier.Cet appareil vaut d\u2019être examiné par les chirurgiens qui s\u2019intéressent au sort de leur patient après l\u2019opération et désirent procurer à l\u2019amputé tout le confort et la capacité possibles avec un appareil.J.A.DUCKETT | Membres Artificiels, Appareils Orthopédiques, Bandes Herniaires, Ceintures Abdominales, etc.2014, RUE BLEURY, angle Ontario MONTREAL Téléphone HArbour 0630 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1087 Relations télépsychiques Dans tous les temps, nous dit le docteur Paul Jagot: dans un de ses ouvrages, intitulé: « Aulo-suggestion et suggestion » la communication de la pensée, d\u2019un cerveau à l\u2019autre, s\u2019est révélée à des observateurs sagaces.Témoins dans l\u2019ancien Orient, en Chine, dans l\u2019Inde, la Chaldée, la Perse, l\u2019Egypte, la télépsychie parfaitement affirmée dans leurs écrits s\u2019y trouve mise en valeur.Ces meneurs d'hommes en ont usé, les thaumaturges y puisent le secret de leur influence.Au moyen âge les philosophes ont exposé l\u2019ascendant d\u2019une pensée invisible sur les êtres environnants.Chez les contemporains la question a été tranchée affirmativement par chacun de ceux qui s\u2019en sont sérieusement occupé.Des savants, des médecins comme Richet, dans l\u2019ouvrage de métapsychique, comme Dupouy, dans « Science occulte, physiolopsychique », comme Marillier, dans « Suggestion mentale », et comme bien d\u2019autres, comme Flamma- rion, le grand astronome, admettent que loin de constituer un phénomène rare, la transmission de la pensée entre individus était beaucoup plus fréquente que l\u2019on ne croit généralement.Ces faits, les plus positifs, ajoute Jagot, n\u2019ont parfois pas immédiatement raison de ce vieux fond de déterminisme interne où siègent les racines profondes de nos assentiments ou de nos dénégations habituelles.Ainsi, sous forme de suggestion et d\u2019auto-suggestion, la pensée se transmet sans effort pourvu qu\u2019elle soit vivante, claire, concrète, suffisamment prolongée et qu\u2019elle ne présente pas avec les dispositions psychiques du sujet une incompatibilité irrésistible.D\u2019après certaines expériences parfaitement et indubitablement démontrées, l\u2019on peut obtenir sur soi-mêmêe ou chez les autres, soumis à ces demi-modes de transmission, une véritable régénération psychique et morale.« En effet, l\u2019effort volontaire soutenu par la crispation museu- laire : voilà le premier, l\u2019indispensable régénérateur du système nerveux.Il consiste à remonter le torrent de nos inclinations, c\u2019est le seul moyen d\u2019utiliser et de repétrir la totalité de nos cellules qui s\u2019atrophient par la léthargie.Car la plupart du temps nous n\u2019agissons qu\u2019avec le quart de notre énergie virtuelle.Mais pourquoi seul l'effort moral peut-il nous recréer?Parce que la réaction spirituelle marque nos tissus d\u2019une empreinte plus vive.Elle les électrise plus violemment et les rend plus aptes à recevoir d\u2019autres courants.» (Paroles d\u2019un revenant du front) par le Colonel Jacques d\u2019Arnoud. 1088 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 D\u2019habitude, l\u2019effort musculaire ou intellectuel a l\u2019inconvénient d\u2019être souvent automatique, et de se contenter d\u2019une partie de nos forces, tandis que l\u2019effort volontaire soulève les lames de fond et réclame la plénitude de nos énergies.D'ailleurs, veut-on augmenter nos forces volitives et décupler nos énergies: évertuons-nous à pousser l\u2019aspiration de l\u2019air entrant dans les poumons jusqu\u2019au fond s\u2019aidant par une contraction de l\u2019abdomen et des bas côtés s\u2019efforcant à l\u2019aide de ce dernier procédé d\u2019élargir la cage thoracique.Au reste, le rôle de la suggestion est immense, son champ d\u2019action couvre tout le domaine de la sensation intuitive et volitive, établissant des rapports entre les êtres et les choses.Aussi, ces suggestions, que l\u2019on se fait, chasseront de nos consciences toutes les toxines de tristesse qui empoisonnent notre vie intime et sociale même et, ainsi dégagées de ces poisons moraux, nos âmes deviennent rayonnantes.Bref, ayons foi en la vie.Répétons-nous ces formules suivantes : Ca va bien, j'ai toutes les raisons d\u2019être satisfait.Je me porte mieux.J\u2019ai le contrôle de moi-même, ete.En définitive, lorsque, grâce à une habitude devenue presque instinctive, nous saurons utiliser les forces mystérieuses de l\u2019inconscient par voie d\u2019auto-suggestion, nous pourrons également les mettre à contribution pour les maladies les plus rebelles.Tous les chaînons de notre vie allant du bas-fond de nos instincts jusqu\u2019au sommet de notre intelligence, ces forces conscientes renferment des trésors d\u2019énergies qui ne demandent qu\u2019à être utilisées, endiguées et dirigées dans le sens utilitaire et profitable pour la pleine réussite de nos projets individuels et sociaux, c\u2019est-à-dire, pour notre bonheur à tous dans une humanité toujours orientée vers l\u2019éternel devenir.Jules-S.LeSAGE. MÉDECINE PRATIQUE LES ACCES D\u2019APNEE DU NOURRISSON Dans la première enfance, plus particulièrement pendant les premières semaines, tout au plus pendant les trois premiers mois.on peut observer des accès d\u2019apnée (1), Sans prodromes, sans cri initial, l'enfant cesse subitement de respirer, pâlit, se cyanose et tombe dans un état de mort apparente, avec résolution musculaire.Les bruits du cœur et le pouls sont nettement perceptibles.Cet état d\u2019apnée complète a une durée de 1 à 3 minutes, parfois de 5 minutes.Puis le nouveau-né présente une inspiration brusque, ressemblant à un hoquet, la respiration se rétablit progressivement, la cyanose disparaît et l\u2019enfant redevient tout à fait normal, sans que rien ne puisse laisser soupçonner ce qui vient de se passer.L\u2019accès d\u2019apnée est rarement isolé.Le plus souvent, les crises se succèdent, d\u2019heure en heure, pendant une journée ou deux.Le retour à l\u2019état normal n\u2019est pas toujours le cas, et le nouveau-né peut fort bien passer de la mort apparente à la mort réelle.On confond souvent les accès d\u2019apnée du nourrisson avec le spasme de la glotte et les accès de cyanose des débiles.Dans le spasme de la glotte, qui est exceptionnel, avant 3 mois, l\u2019accès est précédé d\u2019une ou de plusieurs inspirations bruyantes, ressemblant à une reprise de coqueluche, l\u2019apnée est incomplète et de courte durée; de plus, il coïncide presque toujours avec d\u2019autres manifestations de la tétanie: signe du facial ou de Chvostek, contracture des extrémités, convulsions.Dans les accès de cyanose des nouveau-nés débiles, la respiration est incomplètement suspendue, l\u2019apnée est entrecoupée de quelques mouvements respiratoires.Et si l\u2019on n\u2019intervient pas immédiatement par un traitement approprié, l\u2019enfant meurt.On attribue ces accès de cyanose à une défaillance transitoire du centre respiratoire du bulbe, encore incomplètement développé chez le débile.T\u2019étiologie et la pathogénie des accès d\u2019apnée du nourrisson sont encore obscures.Ces accès témoignent sans doute d'une irritabilité extrême de l\u2019arbre trachéo-bronchique, spéciala au nourrisson mais quelle en est la cause et par quel mécanisme se produit l\u2019apnée?La question est encore à l\u2019étude.Néanmoins, il résulte des travaux les plus récents que les accès d\u2019apnée des premières semaines traduisent, dans la plupart des cas, une hémorragie (1) La première crise apparaît le plus souvent vers la fin de la seconde ou de la troisième semaine.Il s\u2019agit donc d\u2019un syndrome différent de l'état de mort apparente à la maissance, dont les deux grandes formes cliniques (la forme bleue et la forme blanche) sont bien connues. 1090 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 cérébro-méningée.Après le premier mois, au cours des bronchites et des broncho-pneumonies, les accès ont également une origine encéphalique et doivent être considérés comme une manifestation de congestion cérébrale ou méningée.Ainsi donc, dans les cas d\u2019apnée du nourrisson, il faudra faire systématiquement une ponction lombaire entre les accès, dès que l\u2019état de l\u2019enfant le permettra.Le traitement de l\u2019accès lui-même doit être immédiat.Il consiste à pratiquer la respiration artificielle, suivant la manœuvre de Sylvester, et, si possible, à faire des inhalations de carbogène (mélange d\u2019acide carbonique et d\u2019oxygène), au besoin d\u2019acide carbonique.D\u2019autre part, on, pratiquera une injection de lobéline, par voie hypodermique, en utilisant des ampoules spéciales de 1 centimètre cube dosées à 0 gr, 002.Si l'examen du liquide céphalo-rachidien permet de conclure à une hémorragie méningée, on renouvellera la ponction lombaire les jours suivants jusqu\u2019à disparition des accès et l\u2019on mettra en œuvre la médication hémos- taitque (injection de sang humain, coagulants).Paul LETONDAL.Professeur agrégé à l\u2019Université de Montréal.Chef de service à la Crèche de la Miséricorde.BIBLIOGRAPHIE.\u2014 Jean HUTINEL et Alfred CAYLA.Les accès d\u2019apnée du nourrisson, in Traité de Médecine des Enfants de P.NOBE- COURT et L.BABONNEIX, tome III, p.418, Paris, 1934.\u2014 RIBA- DEAU-DUMAS, L\u2019apnée du nouveau-né, in Encyclopédie médico-chirur- gicale.Pédiatrie, 4063, p.5, Paris, 1934.\u2014 RIBADEAU-DUMAS, GHA- RIB et Mme SIGUIER, Accès d\u2019apnée d\u2019origine grippale.Action du car- bogène \u2018(Bulletins de la Société de Pédiatrie de Paris, No 4, avril 1937, p.245).\u2014 R.A.MARQUEZY et Bernard DREYFUS, Apnée du nouveau-né (Bulletins de la Société de Pédiatrie de Paris, No 4, avril 1937, p.248).\u2014 P.NOBECOURT et M.MAILLET.La thérapeutique du nourrisson en clientèle, Paris, 1937, p.809. | L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 LV IODALOSESGALBRUN IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L'IODALOSE :sT LA SEULE SOLUTION TITRÉE ou PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de l'Z&ode avec ia Peptone DÉCOUVERTE EN 4896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au XIIl* Congrès international de Médecine, Paris 1 Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, | sans lodisme.| Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme Iodure alcalin, Doss MOYENREs : cinq à vingt gouttes pour Enfants ; 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ANALYSES GASTRO-ENTÉROLOGIE Professeurs Paul CARNOT et Jacques CAROLI.\u2014 Du diagnostic clinique précoce du cancer de l\u2019estomac.« Archives de la Société Internationale de Gastro-entérologie », 1937; n° 4, p.296.Les statistiques colligées par les A.démontrent que le diagnostic précoce de ce type de cancer se pratique beaucoup trop tard, à un point tel que les trois quarts de ces cancers sont alors inopérables.Ceci est dû, sans doute, à la phase initiale de latence.Il faut avoir recours à l\u2019examen radiologique prophylactique et systématique.Son tableau clinique est souvent celui de l\u2019ulcère de Cruveilhier et alors, le pyrosis se présente comme un symptôme prémonitoire durant plusieurs mois.Ailleurs, le C.G.prend le masque d\u2019une dyspepsie nerveuse.Ce cancer est très fréquent entre 30 et 35 ans.Le facteur héréditaire est d\u2019une grande importance et se retrouve avec une grande fréquence.L\u2019anémie pernicieuse précède souvent ce cancer ou alterne avec lui.Tel est le cancer gastrique de Hayem.Les auteurs croient à l\u2019ulcéro-caneer de Hayem qui serait une cancérisation tardive d\u2019un ulcère ancien.Cependant, les cancers ulcérés sont beaucoup plus fréquents que les ulcéro-cancers.Les A.insistent sur la valeur de premier choix de l\u2019hémorragie provoquée par l\u2019injection d\u2019histamine comme signe de cancérisation, là où des traitements médicaux ont échoué.Jean LeSAGE.François MOUTIER.\u2014 La gastroscopie.Sa valeur dans le diagnostic précoce du cancer gastrique.« Archives de la Société Internationale de Gastro-entérologie », 1937; n° 4; p.311.Des 62 malades rècommandés après un diagnostic clinique de cancer pour une gastroscopie, 17 ont révélé la présence d\u2019un cancer précoce et les 45 autres ont démontré diverses affections telles que des cancers exo-gastriques, de gastrite, de syphilis gastrique ou de divers types d\u2019ulcères, soit du fundus, soit du pylore.On voit jusqu\u2019à quel point il est important de différencier les lésions du fundus des lésions du segment antro-pylorique.Les lésions du fundus sont déjà très avancées lorsque les premiers signes cliniques apparaissent; au contraire, les signes cliniques des lésions antro-pyloriques peuvent se découvrir beaucoup plus précocement.Dans la région de la poche à air, on trouvera en général une gastrite du type infiltrant.Dans la région antrale et pylorique, les surfaces demeurent planes.quoique atteintes de lésions uleéreuses où végétantes. 1092 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 Il faut suivre, dans l\u2019endoscopie, une méthode stricte, c\u2019est-à-dire, après introduction, une exploration de la région gastrique haute, du fundus et de l\u2019antre avec une insufflation légère, tout en déplaçant, selon les besoins, les épaules du malade.Le diagnostic de cancer dans la région moyenne de l\u2019estomac est difficile, et c\u2019est souvent le prélèvement d\u2019une pièce et l\u2019examen histologique de la pièce prélevée au point de la gastro-entérostomie qui nous en livrera l\u2019identité.Mais ailleurs, on apercevra des tubercules inégaux et anarchiques ou une membrane muqueuse blanche, fissurée, cratériforme, voire polypoïde.L'ulcéro-cancer est quelquefois caché à l'intérieur des gros plis de ses bords.Au fundus.il faudra, à l\u2019æil, éliminer d\u2019abord la gastrite «neigeuse », la gastrite hyperplasique, la syphilis gastrique et l\u2019uleus.L\u2019antre est une région d\u2019un plus grand intérêt, et c\u2019est là aussi que l'opérateur découvrira les lésions précoces du cancer, prenant, règle générale, figure de polypes isolés, de squirrhe ou de linite.Dans la région pylorique.les lésions de début adoptent le type de végétations en bordure du pylore que lcs vagues péristaltiques font ballader vers le duodénum.en aller et retour, ou en d\u2019autres cas le pylore acquiert une rigidité plus ou moins complète.Le cancer anémique commence à la région du fundique.Alors, la muqueuse est pâle.crayeuse.délavée et hypermyxique.T1 faut insister sur un dernier point: la gastroscopie aura d\u2019autant plus de valeur que les lésions suspectes, déjà découvertes à un premier examen, seront soumises à des examens endoscopiques répétés.Ainsi obtien- dra-t-on la certitude d\u2019une lésion, de son progrès et de sa régression.Jean LeSAGE.PHTISIOLOGIE J.COMBY.\u2014 Tuberculose infantile et érvthème noueux.« Bull.et Mém.de la Soc.Médic.des Hôpitaux de Paris », 5 juillet 1937.Sur 1832 vérifications anatomo-pathologiques pratiquées chez les enfants, 670 soit 36.50 pour cent montraient des lésions macroscopiques de tuberculose.Par une étude clinique et anatomo-pathologique.on a pu constater que lhérédité de la tuberculose n'existe pas, alors que la contagion familiale semble être le principal facteur de la tubercu'ose du premier âge.La voie respiratoire paraît être sa porte d'entrée.L\u2019adénopathie trachéo-bronchique presque constamment constatée à l\u2019autopsie des enfants semhle être le réservoir des hacilles qui à l'occasion, par essaimage, causeront les diverses affections tuberculeuses entre autre la méningite.La tuberculose ganglio-pulmonaire des jeunes enfants évolue plus rapidement que celle des adultes.Certains nourrissons font en quelques semaines des caséifications, des excavations ganglio-pulmonaires.Il en prendra des mois, même des années pour que les mêmes dégâts se produisent chez certains adultes. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 LVII OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES, CONVALESCENCES, ANEMIES.SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL \\ A (Sirop) \\ Agent de Régénération Hématique, de Leucopoicse et de Phagocytose, 2 à 4 cuillerées à potage par jour.LANCOSME, 19, rue Alain Chartier, PARIS (XVe) Littérature et Echantillons: ROUGIER & FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal.À contenance élevée d'extrait de malt, l'INV ALID STOUT exerce une étonnante action revitalisante, excite un appétit salutaire, apporte une joyeuse énergie.L\u2019avis du docteur : «J'ai pu me rendre compte personnellement des propriétés toniques et stimulantes de votre PORTER y, écrit un médecin, et il ajoute: «Je vous complimente d'avoir su allier en lui les propriétés fortifiantes à un goût excellent.» INVALID fe PORTER STOUT LVIIL re ARGENTINE ARUBA BAHAMA BARBADE BERMUDES BOLIVIE BRÉZIL CANADA COLOMBIE COSTA-RICA CUBA CURAÇAO RÉP.DOMINICAINE ECUADOR E.-U.d'A.GUYANE GUATÉMALA HAÏTI HONDURAS (brit.) HONDURAS (esp.) ILES VIERGES ILES DU VENT JAMAIQUE MEXIQUE NICARAGUA PANAMA PARAGUAY PEROU PORTO-RICO SALVADOR TERRE-NEUVE TRINIDAD URUGUAY VENEZUELA PROFESSEUR, LACTOGEN A -T-I1L UNE GRANDE DISTRIBUTION SUR TOUT LE CONTINENT?OUI, TU L\u2019AS DIT, HENRI DANS TOUS CES PAYS, LES BÉBÉS au! Y FONT DES VOYAGES SONT SURS D'Y TROUVER LES FORMULES PRESCRITES PAR ( L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 Quand vous choisissez le lait en pou-L dre, prescrivez un lait modifié par | l'addition de sucre de lait et de graisse de lait homogénéisé Comprenant le besoin d\u2019un lait de vache convenablement modifié, sous forme de poudre, c\u2019est-à-dire d\u2019un produit contenant les éléments constitutifs du lait dans les proportions appropriées à l'alimentation des enfants en bas âge, mais ne contenant que les éléments constitutifs du lait, Nestlé\u2019s Milk Products, Inc., conçurent leur produit connu sous le nom de Lactogen, et l'accueil qu'il a reçu de la profession médi- | cale, qui en fait de plus en plus À usage, démontrent bien qu'il répond } à un besoin important et que sa qualité et sa sûreté ne laissent rien à désirer.Un lait de vache desséché par pulvérisation en chambre chaude et modifié par l'addition de graisse de lait et de sucre de lait.Le seul produit disponible entièrement fait de lait qui, une fois liquéfié, donne une formule approximative du lait de femme en fait de pourcentages de graisse de lait, de protéine de lait, de sucre et de substances minérales (cendre) de lait.Pour matière descriptive et échantillons, veuillez adresser votre formule professionnelle a: NESTLÉ'S MILK PRODUCTS (Canada), Ltd.TORONTO \u2014 METROPOLITAN BLDG.\u2014 CANADA Io ; (rg ; de > à os ie = fi Sa- on L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1093 On trouve facilement des phtisies galopantes, des tubereuloses ulcéro- caséeuses, des tuberculoses caverneuses, chez les nourrissons, dès les premiers mois de la vie.M.Comby ne méconnaît pas la nature tuberculeuse de lérythème noueux et affirme que «cet erythème, fièvre éruptive d\u2019origine tuberculeuse, peut-être, guérit toujours sans exposer plus que d\u2019autres fièvres éruptives à une évolution tuberculeuse ».Il garde l\u2019impression que l\u2019érythème noueux n\u2019est pas plus souvent suivi de méningite tuberculeuse que toute autre affection aiguë ou chronique de l\u2019enfance.En conclusion, Comby ne considère pas que l\u2019érythème noueux doit être considéré comme une menace qu\u2019une tuberculose viscérale évoluera à plus ou moins brève échéance.On a dit bien à tort que l\u2019érythème noueux est la preuve d\u2019une infection de tuberculose primaire.Comby rapporte trois cas d\u2019érythème noueux.Dans leurs antécédents on relève des poussées de tuberculose.Ce sont par conséquent trois cas de réinfection ou d\u2019infection secondaire.Paul-René ARCHAMBAULT.NEURO-PSYCHIATRIE J.COMBY.\u2014 La Pyknolepsie.« Archives de Médecine des Enfants », août 1937.Dans une revue générale, l\u2019auteur relate qu\u2019il y a eu de nombreux travaux en Allemagne et en Italie concernant le pyknolepsie, mais un nombre restreint en France.Ce serait la maladie des absences psychiques fréquentes se manifestant entre l\u2019âge de quatre à dix ans chez des sujets à hérédité comitiale ou alcoolique.Les cas qui dépasseraient onze ans doivent faire craindre la chronicité ou la transformation en épilepsie.Le début est explosif, il commence par 3 à 10 crises, pouvant par la suite aller jusqu\u2019à 100 accès par jour.La durée est de 6 mois à 9 ans.Bénigne, la pyknolepsie ne présente ni altération du caractère, ni de l\u2019intelligence et guérit complètement.Il en est de même de l\u2019épilepsie infantile dont l\u2019avenir n\u2019est pas aussi défavorable qu\u2019on l\u2019imagine généralement, et, d\u2019après l\u2019auteur, beaucoup de ces enfants guérissent complètement et sans séquelles.La pyknolepsie ne serait donc qu\u2019une forme spéciale de l\u2019épilepsie et non pas un syndrome d\u2019hystérie monosymptomatique.Alcide PILON.CHIRURGIE Emor L.CARTWRIGHT.\u2014 La conduite à tenir dans I\u2019étranglement hémorroïdaire.« The American Journal of Digestive Diseases and Nutrition », IV, n° 7, sept.1937.La question du traitement de l\u2019étranglement hémorroïdaire est toujours d'actualité, car il y a une vive controverse entre les partisans de la méthode radicale et ceux de la thérapeutique conservatrice.L'intention de l\u2019auteur est de nous faire voir les avantages du traitement non retardé. 1094 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 Il définit d'abord l'étranglement hémorroïdaire.où il v a thrombose des artères.des veines et des capillaires.Il signale ensuite l'erreur commune qui veut que l'étranglement soit dû au sphincter anal et en tient au contraire pour la théorie du traumatisme (selles dures ou diarrhée profuse).causant une déchirure de la muqueuse avec thrombose.Se basant sur cette étiologie, il croit logique d'opérer le plus tôt possible.I ne pense d\u2019ailleurs pas que le danger d\u2019embolie en soit plus grand, et il ne redoute pas non plus ni l'abcès hépatique.ni la sténose conséeutive.L'A.a adressé, au sujet du travail traité.un questionnaire aux membres de l'American Proctologice Nociety et il a reeu 116 réponses.76 opèrent tôt dans l'étranglement hémorroïdaire.38 attendent: 2 n'ont pas de politique définie.Sur les 76 interventionnistes.8 seulement se servent de la pince et du cautère.L\u2019anesthésie a une grande importance.18 se servent de la locale.la grande majorité.de la régionale et rachidienne.quelques-uns de I'anesthésie générale.De ses observations personnelles et du résultat de son questionnaire.l'A.conclut à la nécessité d\u2019opérer rapidement les cas d\u2019étranglement hémorroïdaire.Edouard DESJARDINS.GYNECOLOGIE ROOB.\u2014 Diagnostic et diagnostic différentiel de la grossesse par injection intraveineuse d\u2019extrait hypophysaire postérieure.« Gyné.et Obsté.», tome 21, n° 3.Le diagnostic clinique de la grossesse, dans sa première moitié.présente dans certains cas des difficultés considérables.Ie diagnostic différentiel d\u2019une grossesse intra-utérine avec une extra-utérine, d\u2019une rétroflexion.de l\u2019utérus gravide avec une hématocèle rétro-utérine, d\u2019un fibrome sous-muqueux ramolli avec une grossesse est souvent ardu et même impossible.Toutes les méthodes de diagnostic employées ne permettent pas le diag- nostie différentiel.Un signe capital de la présence d'un œuf dans la matrice à partir des premières semaines jusqu\u2019à l\u2019époque où le fœtus se révèle lui-même, est le changement de consistance, la contraction très forte de l\u2019utérus gravide qui permet de le délimiter facilement.Ce changement de consistance peut être provoqué avec une grande intensité par l\u2019injection intraveineuse de 0.5 cm.d\u2019extrait de lobe postérieure de l\u2019hypophyse.Vingt à quarante secondes après l\u2019injection, l'utérus gravide devient fortement contracté (dureté ligneuse).L\u2019effet a une durée de 2 à 3 minutes.R.cite plusieurs observations toutes concluantes.\u2014 Toutes les matrices gravides ont réagi à l\u2019injection par un changement de consistance allant jusqu'à la dureté ligneuse, permettant de localiser et différencier exactement Am ge L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 LIX OH! OH! ELLE MR JE SAVAIS BIEN ENTRE CHEZ QUE CLAIRE BORDEN ! 8 FERAIT SON 8 CHEMIN! : Æ J a Y k A) ; A.ery > S 2 S SANS BLAGUER \u2014Iles vaches dont le lait est destiné à Borden doivent être parfaites à tous les points de vue.Leur santé est doublement sauvegardée par un service de vétérinaires et d\u2019inspecteurs.Le lait qu\u2019elles fournissent est soigneusement surveillé pour sa fraîcheur et sa propreté.Ce sont ces petits détails qui assurent une valeur nutritive uniforme dans chaque boîte de Lait Borden\u2019s St.Charles Evaporé et Irradié.Les Médecins écrivent \u201c BORDEN'S\u201d sur les formules de lait évaporé lorsqu\u2019ils veulent s\u2019assurer que les mères emploieront une marque de lait qu\u2019ils approuvent.Le Lait Evaporé Borden's a été accepté en 1930 par le Comité de l\u2019Association Médicale Américaine sur les Aliments.Si vous ne connaissez pas le Lait Borden\u2019s St.Charles Evaporé, non sucré, écrivez à The Borden Company Limited, Yardley House, Toronto, Ontario, pour recevoir des échantillons et de la documentation professionnelle. PE L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON .La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d'amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA \u2014 PAVERAL reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoïdes.Ne cause ni intolérance, ni complication.Littérature sur demande CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 857, rue Saint-Maurice.- - - MONTREAL Agents : L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1095 l'utérus gravide d'avec les tumeurs.Les matrices non gravides n\u2019ont réagi que très peu: la dureté ligneuse caractéristique ne s\u2019est jamais produite.Aucun accident de choc n\u2019a été observé.L\u2019avortement peut-il être provoqué par l'injection d\u2019hypophyse postérieure, dans les premières semaines de la grossesse?Les expériences et les tentatives criminelles prouvent le contraire.Dans les cas de diagnostic difficile, cette méthode est appelée à rendre de grands services.Son application est facile, ne présente aucun risque et permet un diagnostic rapide.Raymond SIMARD.Ch.LENORMANT et P.DREYFUS.\u2014 Opération de Bouilly.« Gyné.et Obsté.», tome XXIV, n° I.Cette opération leur a donné les meilleurs résultats dans beaucoup de prolapsus.1.Elle consiste en une colpectomie antérieure, agissant sur la cystocèle qui joue le rôle capital dans la production du prolapsus.Elle supprime la partie exubérante de la paroi vaginale antérieure, crée une sangle solide, attire et fixe en avant le col.2.L'amputation du col, qui en combat l\u2019hypertrophie accompagnant et aggravant souvent le prolapsus.3.La colpo-périnéorraphie postérieure qui s\u2019oppose à la rectocèle et reconstitue le corps périnéal.Indications opératoires.Les grands prolapsus surtout quand il y a altérations du col.Technique.1.Curettage utérin.2.Résection du lambeau vaginal antérieur.C\u2019est une colpectomie et non un avivement.Il doit être étendu jusqu\u2019à appliquer le col contre la symphyse, au-dessous de l\u2019urètre.Lambeau trapézoïde, refoulement complet de la vessie et section transversale du lambeau vaginal à sa base.3.Amputation du col.Fendu en deux valves par deux incisions latérales.Puis hémostase des cervico-vaginales qui sont ligaturées de chaque côté avant l\u2019amputation.Abattage de la valve antérieure du col et suture de la tranche vaginale de la colpectomie antérieure à la tranche du col.Enfin ablation de la valve postérieure après avoir sectionné le vagin dans la demi-circonfé- rence du col et l\u2019avoir décollé de celui-ci, jusqu\u2019à l\u2019isthme: suture de la tranche vaginale postérieure à la demi-circonférence du col.4.Colpo-périnéorraphie postérieure.Résultats éloignés.Toutes les opérées revues après échéance tardive, ne présentaient aucune récidive.Raymond SIMARD.DERMATOLOGIE AYRES et al.\u2014 Furoncle et Anthrax.« Journ.Am.Med.Ass.», 13 mars 1937.Dans des affections aussi courantes que les furoncles et les anthrax il a paru surprenant 4 I'A.que les traitements soient si différents parmi les médecins. 4 ù RY PORE EE 1096 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 Pour confirmer son impression il envoya un questionnaire sur le traitement employé dans les furoncles de la face et les anthrax.Un groupe composé surtout de chirurgiens emploie les méthodes radicales, l\u2019incision cruciale ou l\u2019incision au moyen du cautère.Beaucoup d\u2019autres par contre, y compris les dermatologistes, préfèrent la radiothéraphie.les vaccins, les bactériophages et des applications locales.Les auteurs emploient ces dernières méthodes qui donnent selon la statistique recueillie des résultats plus esthétiques et des guérisons plus rapides.Maurice FERRON.JEGHERS et ROBINSON.\u2014 L\u2019arthrite psoriasique.Dans « Journ.Am.Méd.Ass.», 20 mars 1937.Le cas suivant est intéressant à plus d\u2019un point: Un patient âgé de 54 ans entre à l\u2019hôpital pour des troubles artieu- laires évoluant depuis 2 mois.Les genoux, les coudes, les poignets et les doigts sont œdématiés, douloureux.Il présente en même temps une éruption de psoriasis dont les premières atteintes remontent à 20 ans mais qui s\u2019est étendue depuis quelques mois.Pendant 6 semaines sans s\u2019oceuper des lésions de la peau on essaye les traitements ordinaires des arthrites sans obtenir de succès.Devant ce résultat on porte le diagnostic d\u2019arthrite psoriasique et il fut décidé de traiter les lésions cutanées seulement.Dès que celles-ci furent améliorées les articulations prirent du mieux et tout disparut après un mois et demi.Le rhumatisme psoriasique survient d\u2019ordinaire rapidement après une aggravation des lésions cutanées.Il peut atteindre des petites et des grosses articulations et ressembler à l\u2019arthrite rhumatoïde et à l\u2019ostéo-arthrite.L\u2019évolution peut se compter en semaines, en mois ou en années, Les troubles disparaissent peu après les lésions cutanées mais peuvent revenir lors de poussées successives.Le traitement doit done être dirigé contre les plaques cutanées avec des résultats assez constants.Maurice FERRON. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Mon\u201c réal oct wire T9 1 LXI £5 ca pe & cendr 1\u20acF- ss 4 me de pro\u201d voir ven es essal ora uv ol uête atta \u201cne st P sndiv vou Vous © qu! eux ) anc est-ce tion nerv ete, ti e prec! pit + u fre de-t-\"\" tâche te effet tammé e, do ep x d zer ».dose onset \\le -S svieursS set \\ ons < Bro soul ê battre axt Si ncere y» st val 1inisd syner gt - nfi ance mit nima- Le y > a origine ct trate Sel leu dit « Bro \\ nyperac! ure ct Vous pou fi .dem amde sul cause 9\u20ac envoyés pératu EMER nerveuse 4 | R LTV.NO E chantillon md = - ty wr, S nN we Tw te \u2014 \u2014 \u201c= 057 AOR rite\u201d CAN BR \\ LO was LXII SQUIBB REFINED NAVITO L NATURAL VITAMIN OIL SR hp MÉRITE restes.d NAITO.Quine L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 Préparez-vous à l'hiver avec cette riche source de VITAMINES À et D.Avec l\u2019approche de l'hiver s'accroît le besoin d\u2019une source supplémentaire de Vitamines A et D.Pour résoudre les problémes du dosage adéquat, de la commodité et de l\u2019économie, plusieurs médecins prescrivent Navitol à leurs patients.Navitol est un mélange d'huiles de foie de poissons spécialement choisies, raffinées \u2014 égal en Vitamines A et D à l'huile de foie de flétan avec viostérol \u2014 coûte cependant 40% de moins.Chaque gramme fournit 55,000 unités de Vitamine naturelle A et 10,000 unités de Vitamine naturelle D (unités internationales) .Preocrives NAVITOL Une dose prophylactique quotidienne moyenne de dix gouttes (ou d\u2019une capsule de 3 minim.) fournit 9,400 unités de Vitamine À et 1,700 unités de Vitamine D (unités internationales).Achetée dans la bouteille de 50 c.c., avec compte- gouttes, cette dose coûte moins d\u2019un cent par jour.On peut se procurer Navito! en bouteilles de 5 c.c.et de 50 c.c., avec compte-gouttes, ainsi qu'en boîtes de 25, 100 et de 250 capsules de gélatine soluble.: Pour imprimés, écrire au Professional Service Department, 36 Caledonia Road, Toronto.'Huile SQUIBB contenant des Vitamines Naturelles E'R- SQUIBB & SONS OF CANADA Ltd.Fabricants de produits chimiques pour le Corps Médical depuis 1858. SOCIÉTÉS SOCIÉTÉ MÉDICALE DE MONTRÉAL Procès verbal de la sixième séance Tenue le 10 mai 1937, à l'hôpital du Sacré-Coeur Président: M.Albéric MARIN.TRAVAUX SCIENTIFIQUES 1.Pneumothorax compressif.\u2014 M.Ls VERSCHELDEN.Le rapporteur présente l\u2019histoire d'une malade atteinte de tuberculose à forme ulcéro-caséeuse avec tous les signes classiques.Après 6 mois de repos, un pneumothorax artificiel est institué, mais on remarque une adhérence qui retient le lobe supérieur (poumon droit).Les insufflations sont continuées pendant 2 ans, avec persistance de la bride, l\u2019expectoration restant bacillifère.On décide alors de pratiquer un Jacobeus.6 mois après: un épanchement bénin qui rétrocède peu à peu, et au bout de 4 ans le retour à la santé paraît complet.Quel est l\u2019avenir de ce pneumothorax?Doit-on le continuer?D\u2019après Burnand, la durée moyenne d\u2019un pneumo compressif doit être d\u2019environ de 4 ans; mais Rist est plutôt d\u2019opinion qu\u2019une compression trop prolongée: présente plus d\u2019inconvénients que d\u2019avantages, parce qu\u2019au cours de ce temps la plèvre et les poumons subissent des modifications qui nuiront plus tard à leur fonctionnement.2.Varices de l\u2019oesophage.\u2014 M.Y.LAURIER.Elles constituent une des complications des maladies du foie, et notamment des cirrhoses.Symptômes: dysphagie, rarement des douleurs, et surtout des hémorragies.Le sang est plutôt noir, liquide, tombe parfois dans l'estomac et dans l\u2019intestin: hémorragies intestinales.Le diagnostic avec l\u2019hématémèse est difficile, et il n\u2019est guére possible quan moyen de l\u2019æsopha- goscopie.Traitement: repos absolu, abstention de tout aliment par la bouche; hémostatiques, opiacés, petites transfusions répétées.En discussion: M.COMTOIS demande s\u2019il y avait d\u2019autres varices ailleurs et s\u2019il y avait un spasme de l\u2019æsophage.R.\u2014 Non, dans les deux cas, l'état général antérieur était très bon; l\u2019hématémèse fut le seul et le premier signe de l\u2019affection.I \u2014- es 6 109 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1957 3.Abcès pulmonaire et pulmothorax.MM.DESHAIES et G.ROLLAND.Il y a 20 ans.les abcès pulmonaires étaient à peu près méconnus; on faisait davantage le diagnostic de pleurésies purulentes.Il s'agit ici d'abcès aigus putrides: broncho-pneumonie nécrosante \u2018(Archibald), lobstruction se faisant dans la bronchiole, d\u2019habitude près du cortex.avec formation d\u2019adhérences et épaississement de la plèvre; ce sont des abcès primitifs, et non des complications de pneumonies ou de broncho-pneumonies.Les dangers sont la perforation pleurale et pyopneumothorax secondaire.obstruction bronchique par rétention de pus.M.Deshaies cite un cas d\u2019abcès avec vomique, image hydro-aérique, ete, guéri par résection costale.ponction et évidement de l\u2019abcès.Le pneumothorax artificiel est indiqué et peut être utile dans les abcès centraux, simples et non putrides.En discussion: M.C.BERTRAND convient que le pneumothorax n'est pas la méthode de choix; il recommande la pneumotomie, et même la pneumectomie.4.Diagnostic étio!ogique de la sciatique.\u2014 M.J.-E.SAMSON.Existe-t-il vraiment une sciatique idiopathique?Le rapporteur cite les causes générales: infections, intoxications, diathèses, et locales: la compression.Les erreurs de diagnostic sont nombreuses ; témoins, deux cas qu\u2019il rapporte: le premier, celui d'un médecin, pris subitement d\u2019une douleur dans la cuisse, pense à la sciatique et se traite comme tel; c\u2019était une arthrite sacro-iliaque, qui fut guérie par l\u2019arthrodèse avec greffe; le second: une arthrite apophysaire lombo-sacrée prise pour une sciatique, et guérie par la greffe.Autres causes de sciatique: lombalisations, sacralisations, spondylo- listhésis, apophysites, fractures d\u2019apophyses, cancer du bassin, etc.Et, M.Samson conclut: en présence d\u2019un syndrome douloureux à caractère sciatique, on doit penser aux causes mécaniques avant d\u2019affirmer la nature idiopathique du mal.Ft il ajoute: il n\u2019y a pas plus de sciatique idiopathique qu\u2019il y a d'épilepsie essentielle.5.Cancer pulmonaire.\u2014 M.G.MIGNEAULT.Les cancers primitifs du poumon originent dans les bronches.Les cancers métastatiques envahissent la plèvre et les ganglions.Les signes au début se résument à peu de chose: toux coqueluchoïde, expectoration couleur de fraise, signes de compression.Il existe des cancers pulmonaires suppurés qui font penser à des abcès.M.Migneault insiste sur la nécessité d\u2019un diagnostic précoce; il rappelle que chez tout sujet de 40 ans atteint de pneumopathie qui n\u2019a pas fait sa preuve, il faut penser au cancer; et il insiste sur le caractère de polymorphisme de cette affection.En discussion: M.Y.LAURIER remarque l\u2019absence très fréquente de cellules cancéreuses dans les expectorations et les liquides de ponction ; il note aussi que les rayons X ont donné quelques résultats dans les sarcomes du poumon.EEE L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 LXIIT paisible et 'E Délicieux à prendre EMPAQUETAGE UNIFORME Bouteilles d'ELIXIR de 6 onces liquides, COMPRIMES: tubes de 10: flacons de 100 et de 250 comprimés, de 5 et de 74 grains chacun.POUDRE: fioles d\u2019une once et de 4 onces, ÿ \u2014 SCHERING (CANADA) LTD.(Case postale 358, Place d'Armes) MONTRÉAL LXIV L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 EXEXLIEXEXEI EXEL EXBX EXE XEXLIEX | I.O.G.) DIA - TOSAN LE MEILLEUR ET EFFICACE TRAITEMENT DU DIABETE PAR VOIE BUCCALE.Ce produit n'a été mis à la disposition .Lo, î du Corps Médical Français qu'après 9 à 12 comprimés par jour en 3 fois, trois années de travaux de laboratoire au début des repas.de la Faculté de Médecine de Paris.Agent général pour le Canada: L.BOUDOT.8955, rue Routhier, Montréal, P.Q.KAXAXAXAXAXANAXAXAXAXAXAXATATE A _\u2014 >.=\\ L\u2019UNIoN MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1099 6.Un sujet clinique.\u2014 M.E.MATHIEU.Il s\u2019agit d\u2019un cas d\u2019invagination intestinale aiguë: un enfant de 8 mois devient subitement très agité, gémit puis se met à crier de plus en plus fort; pouls à 140; le ventre est souple, mais on note la présence de sang dans les selles.L'intervention montre une invagination intestinale iléo-cæcale.On doit penser à cette éventualité chaque fois qu\u2019il y a émission de sang par l\u2019anus (entre 6 et 8 heures après le début de la crise).Le pronostic est mauvais si l\u2019on n\u2019intervient qu\u2019après la 20e heure.Aucune affaire nouvelle n\u2019étant au programme, la séance est levée à 11 h.Le président : Origène DUFRESNE.Secrétaire : G.-A.SEGUIN.Procès verbal de la septième séance Tenue à l'Université, le 18 juin 1937.Président: M.Origène DUFESNE.CONFERENCE La radiothérapie des cancers à l\u2019Institut du radium de Paris.M.Antoine LACASSAGNE, directeur-adjoint de l'Institut du Radium de Paris.L\u2019action du radium et des rayons X varie essentiellement suivant la radiosensibilité des tissus.Les cancers les plus radiosensibles sont: 1° Les cancers d\u2019origine sanguine (lymphatique ou myélogéne); 2° les cancers gonocytaires; ceux des glandes endocrines; 3° les cancers des revéte- ments pavimenteux ou de leurs dérivés (glandulaires, pilo-sébacés) ; 4° les cancers des revêtements cylindriques et de leurs dérivés; 5° les cancers des tissus de soutien; 6° les cancers des tissus musculaires et nerveux.À cause de leur grande radiosensibilité les cancers des trois premières variétés sont guérissables par les radiations, les deux suivants le sont beaucoup moins; quant aux derniers, on peut dire qu\u2019ils sont à peu près incurables.La biopsie est presque une nécessité dans la radiothérapie des cancers; cependant, il faut envisager les dangers qu\u2019elle présente, v.g.dans le cas de cancers ulcérés et profonds.C\u2019est la biopsie qui apprend s\u2019il faut préférer la radiothérapie à l\u2019opération, et vice versa.La radiosensibilité est difficile à apprécier, elle change suivant le siège de la tumeur même dans le cas 1100 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 de deux cancers histologiquement identiques.Une telle différence dépend des tissus environnants.Reste à savoir à quel genre de radiothérapie on doit avoir recours.Le radium.dans les cancers interstitiels et intracavitaires; le radium, ou les rayons NX dans les cancers externes; la télécuriethérapie (le plus loin possible de la peau).Les plus fréquents et les plus radiosensibles des cancers sont les cancers des revêtements pavimenteux et leurs dérivés: a) les cancers de l\u2019épiderme et leurs dérivés; b) les cancers des revêtements de la cavité buccale; ce) les cancers des voies aéro-digestives supérieures; d) le cancer du col utérin.Les cancers de l\u2019épiderme et leurs dérivés sont les plus bénins, ils évoluent très lentement; leur diagnostic précoce est facile.Leur évolution et leur propagation diffèrent suivant qu\u2019ils siègent aux glandes pilo-sébacées, à l\u2019épiderme (spino-cellulaires), au mamelon (danger de métastase,.Les cancers des revêtements de la cavité buccale ne ressortissent plus autant de la chirurgie, ceux de l\u2019amygdale étant tout particulièrement sensibles aux radiations.Ceux du plancher de la houche et de la partie postérieure de la langue sont d\u2019un diagnostic tardif à cause de leur localisation; leur accès est gêné par le voisinage des maxillaires et des dents.Le cancer du dos de la langue et de la face interne des joues est le moins radiosensible, mais son accès facile permet un rayonnement très rapproché.Au larynx, la radiosensibilité est bonne, mais il y a danger de nécrose de la partie ostéo-cartilagineuse.Les résultats sont presque nuls dans le cancer de l\u2019æsophage parce que la tumeur est profondément située, le canal mince, et que le diagnostic est le plus souvent tardif.Le cancer du col utérin est presque exclusivement guérissable par les radiations, et elles se révèlent de la plus grande utilité dans les cas inopérables.L\u2019accès est facile, l\u2019organe a peu d\u2019importance, et il est possible de donner des doses maxima (radium par voie intracavitaire et rayons X en dehors).Conclusions: Il faut se garder de prôner l\u2019efficacité de la radiothérapie, mais on ne doit pas non plus penser que c\u2019est une faillite.La guérison du cancer présente de grandes difficultés, et il est important avant tout de poser les premières indications du traitement, car c\u2019est le premier traitement qui compte.En somme, c\u2019est le concours indispensable de trois hommes qui fera foi de tout: l\u2019anatomo-pathologiste, le radiothérapeute et le chirurgien.\u2018Aucune autre affaire nouvelle n\u2019était au programme.la séance est levée à 11 heures.Le Présindent : Albéric MARIN.Le secrétaire: G.-A.SEGUIN. x Ux - | \u201c < \u201cXe < a! N al, octobre 1937 LXV RECONSTITUANT.Le malade épuisé, soit a la suite d'une opération ou par des influences débilitantes, bénéficiera de I'administration de: Néobovinine avec Malt et Fer solution concentrée d\u2019une haute valeur nutritive, sous une forme agréable au goût: Extraits de Foie d'une efficacité antianémique remarquable.Fer sous ses formes organique et inorganique.Extrait de Malt riche en hydrates de carbone trés assimilables.Vitamines B, et B, en quantité généreuse, qui stimulent ['appétit et contribuent au bon état de santé.i © |] ECHANTILLONS JOHN WYETH & BROTHER INC.2109, Ottawa St., Walkerville, Ont.Veuillez m'adresser gratis un échantillon de Néobovinine GRATIS avec Malt et Fer pour essai clinique.AAreSSe er ear a ac raran ana eee A A a a SUR DEMANDE DOC UL Cite LXVI L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 3 ASSOCIATIONS STRYCHNIQUES INDOLORES ARSENIC Cacodylate Sodium, à dose massive.Strychnine Sulfate Lig.Sed.Chler.Physiol.FERRO-STRYCHNO-ARSENICA\" Sodii Cacodylas .30 Gm.Strychninae Sulp.001 Gm.Ferri Colloid .01 Gm.Lia Sed.Chlor, Physiol Sec.VAY ACIDE i NUCLEINIQUE Nucli-Strychno-Arsenical Ly , Cacodylate Sodium 0.30 gm.médication phosphorée Strychnine Sulfate, 0.001 gm.Nucleophosphate, 0.06 gm.See.| Intense.USINES CHIMIQUES DU CANADA, Inc., 1338, Lagauchetière Est, Montréal SUPPLÉMENT MANDELATE D\u2019AMONIUM SQUIBB (MANDAM) Le Mandelate d\u2019Amonium Squibb (Mandam) est un nouvel antiseptique urinaire très efficace per os pour le traitement des cystites, pyélites, aiguës ou chroniques, ou autres infections des voies génito-urinaires.Il est fabriqué sous forme de comprimés.C\u2019et le premier produit de ce genre et sous cette forme \u2014 les autres préparations d\u2019acide mandelique ne se trouvent qu\u2019en elixirs ou sirops.Sous forme de comprimés, le Mandelate d\u2019Amonium Squibb est simple, agréable, efficace et facile à administrer.Les comprimés sont insipides et ne sont pas affectés par l\u2019humidité (à moins d\u2019être exposés à l\u2019air pour un assez long temps).Le Mandelate d\u2019Amonium Squibb (Mandam) est fabriqué en comprimés de 715 gr.(0.5 gr.) chacun; en flacons de 200 et 1000; aussi en comprimés de 334 gr, (0.25 gr.) chacun; spécialement désignés pour les nourrissons et les enfants, en flacons de 100 et 500.Une provision de douze jours de papier à épreuve Nitrazine et un tableau en couleur sont fournis avec chaque flacon de 100 et 200 comprimés pour faciliter les épreuves de l\u2019acidité urinaire.(Mandam et Nitrazine sont les marques de commerce de E.R.SQUIBB & SONS of Canada, Ltd.) L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1101 Procès verbal de la huitième séance \u2014 3 sept.1937.Président: M.Louis VERSCHELDEN.CONFERENCE.La sériescopie, moyen d\u2019étude et de repérage des lésions pleuro-pulmonaires.M.Paul COTTENOT, électroradiologiste de l'hôpital Broussais.Le repérage précis des lésions de la plèvre et du poumon en vue d\u2019une intervention chirurgicale se heurte.souvent à des difficultés considérables à cause de la quasi-impossibilité que l\u2019on éprouvait jusqu\u2019ici de situer exactement la lésion (abcès, caverne, tumeur, projectile, etc.), et d\u2019en déterminer la profondeur.La radiographie thoracique, en effet, donne des ombres complexes, qui sont la superposition des images multiples des différents plans thoraciques; d\u2019autre part, des renseignements inconstants sont trop souvent fournis par la seule confrontation de deux clichés pris l\u2019un en face, l\u2019autre de profil.Un procédé nouveau, dû au médecin hollandais Ziedses des Plantes, obvie à ces inconvénients.C\u2019est la sériescopie.Elle consiste à regarder, superposées sur un même négatoscope, une série de stéréoradiographies (au nombre de 4) et à les faire glisser synchroniquement les unes sur les autres dans la direction où a été décalée l\u2019ampoule pour la prise de la stéréo- radiographie.On met ainsi en évidence des points appartenant à des plans de plus en plus éloignés de la plaque.Et grâce à un appareil inventé par le rapporteur lui-même, le sélecteur cardio-respiratoire, il est possible de prendre successivement ces quatre radiographies exactement au moment même de la respiration, condition indispensable à l\u2019obtention de bons résultats.Cette méthode donne des renseignements précieux en vue d\u2019une intervention ; elle permet d\u2019explorer tout le thorax en profondeur, plan par plan, de déterminer ainsi la forme, la situation, la profondeur d\u2019une lésion, de mettre en évidence des cavités noyées dans un bloc de condensation, afin de mesurer, avec une précision remarquable, la distance qui sépare par exemple un foyer d\u2019abcès des parois thoraciques.Elle permet aussi de trouver la meilleure voie d\u2019accès conduisant tout droit à la lésion, quelle qu\u2019elle soit.En effet, le négatoscope, sur lequel on fait glisser les films, a été étalonné de telle sorte que, à mesure que se déroulent devant les yeux les , images des différents plans thoraciques, une aiguille, se déplaçant sur un cadran, indique à chaque instant en centimètres la profondeur du plan examiné.Le conférencier montre un film dans lequel les images de diverses lésions pulmonaires se font de plus en plus claires et précises au fur et à mesure qu\u2019elles se rapprochent des parois thoraciques, antérieures ou postérieures, dont elles sont le plus rapprochées.Invité à prendre la parole, M.Lardennois, chirurgien des Hôpitaux de Paris, considère comme une grande invention ce procédé de la sériescopie tel que perfectionné par M.Cottenot.La technique est simple, l\u2019appareil relativement peu coûteux, les résultats constants, bref, un aide inestimable au chirurgien, tant pour répérer la voie d\u2019accès à la lésion que pour en estimer la profondeur.Le secrétaire : Le Président : G.-A.SEGUIN.Louis VERSCHELDEN. LIVRES NOUVEAUX LIVRES REÇUS EN SEPTEMBRE Traité de chirurgie orthopédique, tome 4.Par L.OMBREDANNE et P.MATHIEU.Volumes |, 2, 3 et 5 reçus précédemment.Quelques vérités premières (ou soi-disant telles) sur les maladies infectieuses.Par A.LEMIERRE.Volume de 76 pages.En vente chez Masson et Cie, éditeurs, 120 boulevard St-Germain, Paris.24 francs.Les immunités locales, Par A.BESREDKA.Volume de 224 pages.En vente chez Masson et Cie, 120 boulevard St-Germain, Paris.35 francs.Physiologie du système lymphatique.Par H.ROUVIERE et G.VALETTE.Volume de 156 pages, en vente chez Masson et Cie, 120 boulevard St-Germain, Paris.45 francs.Endocrinologie clinique, thérapeutique et expérimentale, Par P.SAINTON, H.SIMONNET et L.BROUHA.Volume de 834 pages.Masson et Cie, Paris.130 francs.Les rhumatismes de l\u2019épaule.Par Robert MERKLEN.Volume de 200 pages.En vente chez Gaston Doin et Cie, éditeurs, a Paris.30 francs.Les régulations hormonales en biologie, en clinique et en thérapeutique.Volume de 850 pages.En vente chez J.B.Baillière et Fils, 19 rue Hautefeuille, Paris.France.La tuberculose.Par A.JOUSSET.Volume de 141! pages.En vente chez G.Doin et Cie, Paris.Prix: 15 francs.Thérapeutique biologique.Par Gaston LYON.Volume de 650 pages.En vente chez G.Doin et Cie, éditeurs, Paris.Prix: 80 francs.L\u2019homéopathie sans mystère.Par le Dr Louis BERCHER.Volume de 120 pages.En vente chez Gaston Doin et Cie, 8, Place de l\u2019Odéon, Paris.Prix: 32 francs.Tuberculose du tube digestif.Par André CADE, Paul SANTY et Jean HEITZ.Volume de 410 p.avec 23 figures.En vente a la Librairie Gaston Doin, 8, Place de I'Odéon, Paris.85 francs, Séméiologie radiographique pulmonaire.Par Jacques STEPHANI Volume de 120 p.En vente chez Gaston Doin, 8, Place de 1'Odéon, Paris.36 francs.Les médications dermatologiques.Par Georges LEVY, avec la collaboration de Paul CHERAMY.Volume de 240 p.En vente chez G.Doin, 8, Place de I'Odéon, Paris.45 francs.Urgences de chirurgie.Par Louis DAMBRIN.Volume de 140 p.En vente chez G.Doin, 8, Place de l'Odéon, Paris.37 francs.Précis de phtisiologie.Par Albert GIRAUD et F.CARDIS.Volume de 490 p.En vente chez G.Doin, 8, Place de l'Odéon, Paris.100 francs.Les sérums de convalescents.Par A.STILLMUNKES.Volume de 170 p.En vente chez G.Doin, 8, Place de l\u2019'Odéon, Paris.32 francs. NOUVELLES Cinquantième anniversaire de pratique de la médecine Le Dr L.-J.-O.SIROIS, de Saint-Ferdinand d\u2019Halifax.Les membres de la Société Médicale du district d\u2019Arthabaska ont célébré le mois dernier le cinquantième anniversaire de pratique de la médecine de notre très distingué confrère, le Dr Sirois, de Saint-Ferdinand d\u2019Halifax.Ses confrères lui ont offert un banquet, présidé par le Dr A.-J.Boisvert, de Plessisville, auquel assistaient son fils, le Dr Alexandre Sirois, de Thetford Mines, les Drs Langlais, de Trois-Pistoles, et Pagé, d\u2019Iberville, les deux seuls confrères d\u2019études du héros de la fête.Le président du College des Médecins et Chirurgiens y était représenté par le Dr Vézina, professeur à l\u2019Université Laval de Québec.Cette nouvelle mérite un peu plus qu\u2019une simple mention.Depuis 40 ans bientôt nous connaissions le Dr Sirois.Non seulement il fut un praticien habile et très répandu, mais il a été très actif et très écouté dans toutes les questions d\u2019intérêts professionnels.Longtemps il a combattu par la plume et par la parole dans les réunions professionnelles pour le maintien de nos droits et privilèges au point de vue canadien-français.Il a lutté avec énergie et succès contre tous les empiétements du charlatanisme.Le bill Roddick a été une autre mesure dangereuse pour nos Universités, il y a plus de 25 ans.Lorsque ce bill fut publié à Ottawa il en fut un des adversaires les plus actifs et les plus acerbes.Son énergie, son habileté et sa ténacité contribuèrent très largement au renvoi de cette mesure telle qu\u2019elle fut proposée d\u2019abord.La profession médicale canadienne-française, éclairée par ses nombreuses publications, résolut de se grouper derrière les leaders de ce temps-là.Le Dr Sirois était un des principaux parmi eux.Enfin, il contribua aussi par sa franchise et son désintéressement à la refonte des Statuts dans lesquels on stipulait que le nombre des Gouverneurs devait être réduit d\u2019une façon raisonnable et équitable afin d\u2019alléger le budget du Collège sans en diminuer le prestige et l\u2019influence.Tels sont les principaux événements, entre autres, auxquels a pris part le Dr Sirois.Ajoutons pour terminer que la dignité de sa vie 3104 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 professionnelle privée a servi d\u2019exemple à tous ceux qui l\u2019ont connu.lorsqu\u2019un médecin a pratiqué toute sa vie dans un district rural, animé d\u2019un tel esprit publie, il mérite qu\u2019on le salue à la fin de sa carrière.- L'Union Médicale du Canada se joint donc à tous ses collègues ct à ses confrères et lu! adresse ses félicitations et ses souhaits de longévité.La DIRECTION.0X0 +0 e tasse de sucre 14 de cuillerée à thé de sel.3.Faites refroidir.Lorsque le mélange commence à épaissir, ajoutez-y: 2 blancs d\u2019œufs, fortement battus.4.Rinsez le moule ou le plat dans l\u2019eau froide et remplissez-le du dessert.Faites refroidir.Pour servir, démoulez et garnissez avec de la crème fouettée, ou servez avec une sauce \u2018\u2018custard\u2019\u2019.KNOX GELATINE LABORATORIES 472, Knox Avenue, Johnstown, N.Y.Veuillez m'envoyer des livrets de prescription de régimes, ainsi que votre littérature la plus récente.Nom LL A Co LXX L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.octobre 1937 PATES STE ST e tete een eee eee eee eee eee et ee eee nee sea cena ne nan e ce nano nas caca eee e een e a na nana eee anna a ALL ee Cee iia aan ace ieee ea ee enema eee eae ea ei aaa, Es A Lot À tr AA Ri Gir 2 LZ \u201cx 2 Æ Z 8 \u201d = BONHEUR A) Conant &y et SUCCES vous sont assurés si vous travaillez assidfi- ment et économisez avec méthode.; 2 one, Fopar LA BANQUE D'ÉPARGNE DE LA CITÉ ET DU DISTRICT DE MONTRÉAL FONDÉE EN 1846 COFFRETS DE SÛRETÉ À TOUS NOS BUREAUX 4 SUCCURSALES DANS TOUTES LES PARTIES DE LA VILLE S528 TT eee ee ee eee een areasee eeases tee mee ee ae aenaaana easton nnn n\u2014n.nna.eeo\u2014n an ee nee eee ieee eae eet ea meena eee eam Ce eee eee eee eee eet areieaeaiciee L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 1107 diants et aux praticiens: chacun peut y trouver les notions théoriques ou pratiques qui lui sont nécessaires.Cette monographie comprend dix chapitres: I.\u2014 Terminaison des maladies infectieuses et ses caractéristiques humorales.II.\u2014 Les sérums de convalescents.III.\u2014 La rougeole.IV.\u2014La scarlatine.V.\u2014 Les oreillons.VI.\u2014 La coqueluche.VII.\u2014 La poliomyélite.VIII.\u2014 La vaccine et ses complications nerveuses, IX.\u2014 Technique et préparation des sérums de convalescents.X.\u2014 Les Centres actuels de Séroprophylaxie: Organisation.Jurisprudence, Rôle social du Centre de Toulouse.En somme l\u2019ouvrage constitue un exposé succinct mais suffisamment complet de la méthode.dont la connaissance est indispensable à tous les praticiens et hygiénistes.Souhaitons que l\u2019auteur poursuive la tâche déjà si bien commencée et nous apporte dans des publications ultérieures la mise au point relative aux diverses maladies infectieuses qui sont justiciables des mêmes traitements.La tuberculose, étude pratique, traitement par l\u2019allergine, par A.JOUSSET, Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Paris, Médecin honoraire des Hôpitaux.| vol.in-8° de 140 pages, 15 fr.Librairie Octave Doin, Gaston Doin et Cie, éditeurs, 8, Place de l\u2019Odéon, Paris 6e.Ce livre, qui n\u2019est pas un précis de la tuberculose, traite néanmoins avec des aperçus cliniques très originaux, de la tuberculose en général.L\u2019auteur y fait preuve d\u2019une remarquable indépendance d\u2019esprit et dit comment il est arrivé à concevoir la tuberculose: «un consortium de lésions, créant un ensemble d\u2019affections dont le lien commun est très faible ».L\u2019abus de l\u2019anatomie pathologique et de son complément la radiographie, y est sévèrement dénoncé.Le lecteur appréciera la clarté des chapitres relatifs aux formes cliniques, et au diagnostic, et tout particulièrement au diagnostic précoce de la forme chronique commune.Mais l\u2019auteur insiste surtout sur les conceptions et les méthodes qui l'ont conduit à la découverte de l\u2019Allergine.Après un résumé des caractéristiques de cette substance, il aborde ses indications thérapeutiques et la technique de ses injections.Il s\u2019étonne qu\u2019une substance qui a pu parfois guérir jusqu'à des méningites ne soit pas essayée plus souvent dans des cas moins graves.surtout après que d\u2019autres armes ont été vainement employées pour réduire le hacille. 1108 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 Les rhumatismes de l\u2019épaule, par Robert MERKLEN, Médecin de l'Hôpital Reine-Hortense, d\u2019Aix-les-Bains.1 vol.in-8° de 206 pages, avec |7 figures 30 fr.Collection des Actualités de Médecine Pratique, Directeur: Dr R.-J.Weissenbach, médecin des hôpitaux de Paris.Les rhumatismes de l\u2019épaule sont fréquents.Ils représentent pour les malades qui en sont atteints une incommodité pénible entraînant une incapacité souvent longue.Ils doivent, par conséquent, retenir l\u2019attention des médecins.Ces rhumatismes ont fait l\u2019objet de très nombreuses et très remarquables études partielles.Un effort de synthèse paraissait done s\u2019imposer, car, jusqu'à ce jour, aucun ouvrage d\u2019ensemble ne leur avait été consacré.L'architecture et les fonctions de l\u2019articulation scapulo-humérale peuvent, dans une certaine mesure.expliquer les particularités des rhumatismes localisés à l\u2019épaule; aussi un rappel anatomique et physiologique précède-t-il les chapitres consacrés aux arthrites et aux périarthrites.Certaines affections voisines doivent être distinguées des rhumatismes de l\u2019épaule, elles sont passées en revue à propos du diagnostic.Enfin, un chapitre de pronostic général et un autre très détaillé de traitement complète cette synthèse.particulièrement au point, des rhumatismes de l\u2019épaule.Précis de phtisiologie, évolution générale, diagnostic et traitement de la tuberculose pulmonaire chez l\u2019adulte, par Albert GIRAUD.Deuxième édition entièrement remaniée par l\u2019auteur et revisée par F.CARDIS, médecin directeur du Sanatorium Belvède-Leysin.! vol.in-8° de 490 pages, avec 45 figures dans le texte, et XXXIII planches radiogra- phiques hors texte, 100 fr.Librairie Octave Doin, Gaston Doin et Cie, éditeurs, 8, Place de l\u2019Odéon, Paris 6e.Le but de ce Précis a été de présenter au lecteur.en un seul volume.l'ensemble de nos conceptions actuelles sur l\u2019évolution générale.le diagnostic et le traitement de la tuberculose pulmonaire.Ecrit dans un esprit didactique et pratique, l\u2019ouvrage s\u2019adresse à la fois à l'étudiant désireux de s'initier aux choses de la Phtisiologie et au médecin praticien qui est dans l\u2019impossibilité de rechercher dans les traités spécialisés, consacrés à telle ou telle branche de la pathologie pulmonaire.un exposé des notions dont il a besoin pour l\u2019exercice de son art.Le succès obtenu par la première édition, rapidement épuisée, a montré à l'auteur qu'il avait, ce faisant, rendu un réel service à la médecine française, et l'a engagé à ne rien changer au plan général du livre.Par contre.en bien des matières, et en particulier pour tout ce qui touche à la question capitale de la thérapeutique, une nouvelle mise au point était indispensable: elle a été faite largement, et de nombreux chapitres ont été refondus, d\u2019autres se sont ajoutés; enfin, l\u2019iconographie radiologique.dont l\u2019importance augmente chaque jour, occupe une place plus étendue encore que dans la première édition.pe TABLE ALPHABÉTIQUE DES ANNONCES Abbott Laboratories Ltd, (Les produits de Métaphène) NII Anglo-French Drug Cie, (Llizir Gabail) .XLIX Antiphlogistine, (l'oute inflammation détermine des modifications dans le réseau capillaire) .XXII Ayerst, McKenna & Harrison, Limited, (Zmménine) .XX Banque Canadienne Nationale, (À votre disposition) .XLVI Banque d\u2019Epargne (La) (Bonheur et Succès) .LXX Borden Company Limited, The, ( Lait Borden's St.Charles, Evaporé) .22 42 40 24 4e sa 2e a LVII Boudot, L., (Dia-Tosan) .LXIV Bromo-Seltzer Ltd, .22 24 oo.LXI Canada Drug Company, (Paveral) .LX Canadian Metalix Co.Ltd, (Philips Metalix Rotalx) .XI Carling Breweries Limited, (Invalid Stout) .LVII Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Sulfocide) .XXXVI Carnation Company Limited, (/nestimable dans le régime | prénatal) .o.oo.oo.ooo eae.XIV Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Siérilisateur \u201cCastle\u201d\u2019) XLVIII Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Ray.X Westinghouse) XLVIII Ciba, Compagnie, Limitée, (Trasentine et le Perandren \u201cCiba\u201d) oo vi ih ee ee ee ee ee ee III Cloutier & Cloutier Cie Ltée, (Pourquoi troubler la réception d'émissions radiophoniques) .X Denver Chemical Manufacturing Co., (Aniiphlogistine) XXII Duckett J.A., (Derniére Création de la Prothèse) .LIV Eddé, J., Limitée, (Lactobyl) .VI Eddé, J., Limitée, (Ælixir complexe de Pancrinol) .VI Eddé, J., Limitée, (Pipérazine Midy) .XIX 1110 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre 1937 Eddé, J., Limitée, (Hémostyl) .XXVII Eddé, J., Limitée, (Nucléarsitol Robin) .XXX Eddé, J., Limitée, (Phospho-Strychnal) .XXXIII Eddé, J., Limitée, (Ocréine Grémy) .XXXII Eddé, J., Limitée, (Peptonate de Fer Robin) .XXXIIT Eddé, J., Limitée, (Iodogénol Pépin) .XXXIV Eddé, J., Limitée, (Neurinase) .XLVI Etablissements Byla, Les, &Neurotrophol Byla) .IX Etablissements Byla, Les, (Splenarmone Byla) .IX Etablissements Byla, Les, (Phylactone Byla) .IX Etablissements Byla, Les, (Phytogénine Byla) .IX Fellows Medical Mfg.Co, Ltd, (Jusqu'à quel point les sels minéraux sont-ils importants dans le ré- GUME) © i ihe a ee a ee ee XXV Frosst, Charles E.& Co.(Kondremul) Deuxième page intérieure de la couverture.Herdt & Charton, Inc, (Uroprazine) .LV Herdt & Charton, Inc., (Gélotanin) .LXIV Hirbour, Arthur, (Pharmacie d\u2019Ordonnances) .LXIV Hoffmann-LaRoche Limitée, ( Larostidine \u201cRoche\u201d) .XXIII \u201cIfah\u201d, Pharm.Products, (Histidin-Ifah) .LI Imperial Tobacco Co.of Canada, (Sweet Caporal) .LIII Importations Européennes Limitée, (Cardiosédine) .XLV Joubert, J.J., Limitée, (Santéine) .LII Kellogg, (Leurs malaises pourraient provenir de la salle à manger) .(Troisième page de la couverture) Knox Gelatine Laboratories, (Important adjuvant dans les régimes dyspeptiques) .LXTX Laboratoires A.Bailly, (Pulmo-Bailly) .XVIII Laboratoire du Bismol, (Agobyl) Quatrième page de la couverture.Laboratoires Clin, Comar & Cie, (Arsaminol) .I Laboratoires Clin, Comar & Cie, (Cacodylate de Soude Clin) I Laboratoires Clin, Comar & Cie, (Métharsinate Clin) I L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre Laboratoires A.Guerket & Cie, (Lipiodol) \u2026.Laboratoires A.Guerbet & Cie, (Gélogastrine) (Lactobyl) .Laboratoire Nadeau Limitée, (Sodiosal) .Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, (Propider) Laboratoires du Dr P.Astier, (Riodine Astier) .(Dia-Tosan) .Laboratoires Lobica, Laboratoires Soudan de Paris, Laboratoires Midy, (Pipérazine Midy) .Librairie Beauchemin Limitée, (Linguaphone) .La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Les Lith- nés du Dr Gustin) .00 0000 La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Magnésie du Dr Gustin) .2 42 44 co vv ve ie ie oe.Listers Limited, (Lisiers) .Mercier & Dion, (Fourrures) .Millet, Roux & Cie, Ltée, Monty, Gagnon & Monty .Nestlé\u2019s Milk Products (Canada) Ltd, (Quand vous choisissez le lait en poudre, greserivez un lait modifié par Uaddition de sucre de lait et de graisse de lait homogénéisé) .Parke, Davis & Cie, (Le Mapharsen) Ranniger, W.-E, (Histidin-Ifah) Rougier Frères, (Hepathemo) .(L\u2019Ampho-Quintivaccin) .Rougier Frères, (Hémoglobine Deschiens) .Rougier Fréres, (Digitaline Nativelle) .Rougier Frères, (Mandélium) .Rougier Frères, (Sedlitz Chanteaud) .\u2026.Rougier Frères, (Sténol Chanteaud) .Rougier Frères, (Rami) .Rougier Frères, (Pastilles Boratol) .Rougier Frères, (Névrosthénine Freyssinge) Rougier Frères, (Chloramine Freyssinge) .1937 1111 XLVII XLVII VI XXX NITI XXV LXIV XIX XXVIII LII LIT LX XXI LXIIT VIII LVITI IV LI XVII XIX XXI XVII XXVI XXVI XXVI XXIX XXXV XXXV 1112 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, octobre Rougier Frères, (Capsules Dartois) .XXXV Rougier Fréres, (Uraseptine Rogier) .XLV Rougier Fréres, (Sirop Famel) .LIV Rougier Fréres, (lodalose Galbrun) .LV Rougier Frères, (Prosthénase) .LV Rougier Frères, (Propidex) .XIII Rougier Fréres, (Specirol) .oo .LVII Sanatorium de Blois .Lo.L Sanatorium Prévost .44 +00 II Schering (Canada), Ltd, (Bliir M ce.UXTIIT Siemens-Reiniger (Canada) 1 Limited, & e Spherix \u201cSiemens\u201d) .Vv Squibb & Sons of Canada, Ltd, E.R., Tonite) LXII Usines Chimiques du Canada, Inc., ( Valor Sirychno- -Ar- semcal) .Ce ee ee a LXVI Usines Chimiques du Canada, Inc., (Valor Ferro- Strych- no-Arsenical) .44 40 42 04 2e 40 LXVI Usines Chimiques du Canada, Inc., (Valor Nucli-St vel _ » no-Arsenical) .cee LXVI W Vinant Ltée, (Arsaminol) .I : Vinant Ltée, (Cacodylate de Soude Clin) .I i) Vinant Ltée, (Métharsinate Clin) .I ; Vinant Ltée, (Neurotrophol Byla) .IX Vinant Ltée, (Splenarmone Byla) .IX Vinant Ltée, (Phylactone Byla) .IX | Vinant Ltée, (Phytogénine Byla) .IX : Vinant Ltée, (Lipiodol) .XLVII ; Vinant Ltée, (Gelogastrine) .XLVIT Vinant Ltée, (Pulmo-Bailly) .\u2026.+ .XVIII Wander, A., Limited, (Ovaltine) .XXIX Wyeth & Brother, Inc., John, (Néobovinine) .LXV LEURS MALAISES POURRAIENT PROVENIR DE LA SALLE A MANGER.Les médecins donnent une attention grandissante à l\u2019importance des aliments pour le maintien du bien-être physique.Des régimes mal équilibrés, défectueux \u2014 longtemps suivis \u2014 peuvent conduire à plusieurs malaises.Une erreur commune de nos jours: les aliments très perfectionnés ne fournissent pas suffisamment de déchets pour l'intestin.Comme résultat, il s\u2019ensuit, trop souvent, une constipation habituelle.Cet état peut être soulagé par l\u2019adjonction, au menu ordinaire, d\u2019une nourriture laxative.Kellogg\u2019s ALL-BRAN fournit le volume de déchets nécessaire, aussi bien que la vitamine B pour le maintien du tonus musculaire de l\u2019intestin et le fer générateur du sang.ALL-BRAN absorbe au moins deux fois son volume d\u2019eau dans l'organisme.Il forme une masse molle, stimule légèrement et nettoie le système.ALL-BRAN peut être servi comme céréale avec du lait ou de la crème, ou peut être transformé par la cuisson en muffins, pains, etc.Vendu par tous les épiciers.Fabriqué par Kellogg, London, Ontario.ALI-BRAN AMD SAIS WITH MALT SUGAR peucOUSES FLAVORED FOR CONSTIPATION e $v 66ième année, Vol.66 MONTRÉAL Octobre 1937 | BY fd frst ghyMisture \"ue ( Bis \u2019 mou, s e murs FonnU pure y de 4 e ui pee Yo pert a sas - oa ww A .DESENSIBILISATEUR DES ETATS HEPATIQUES Le Laloratoire du Gismot O45 rue CEE hirepeutiques at 3 \u201cL\u2019UNION MEDICALE DU CANADA\u201d est éditée par l\u2019Union Médicale du Canada (Incorporée), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal."]