L'union médicale du Canada, 1 décembre 1937, Décembre

[" TOME LXVI MONTRÉAL, DECEMBRE 1937 No 12 L'Union Médicale du canad REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 NÉCROLOGIE Paul Bousquet .Damien MASSON .Albert Laramée, M.D.Joseph GAUVREAU MEMOIRES Forme cortico-sous-corticale de la paralysie pseudo-bulbaire eee Roma AMYOT .RECUEIL DE FAITS Adéno-papillomes de l\u2019estomac associés a G.-E.GENDREAU un cancer de l\u2019oesophage .Albert JUTRAS .1209 Un cas d\u2019abcès épidural revêtant l\u2019aspect Jean LeSAGE initial d\u2019un syndrome abdominal .Jean PANET-RAYMOND 1217 Trépanation du sphénoïde par voie trans- septale dans un cas de névrite optique rétro-bulbaire.Guérison .\u2018Jules BRAULT .1225 MOUVEMENT MÉDICAL Le cancer de l\u2019estomac Eugène ST-JACQUES .Décubitus ventral dans le post-partum .Paul-A.POLIQUIN .1233 MÉDECINE PRATIQUE Le salicylate de soude chez les enfants Paul LETONDAL .(Suite du sommaire à la page X) BUREAU DE RÉDACTION Rédacteur en chef Albert LeSAGE .Secrétaire de la rédaction Secrétaire-Trésorier Léon GÉRIN-LAJOIE J.-A.VIDAL Membres: Roma AMYOT, Édouard DESJARDINS, Jean SAUCIER.Administrateur: T.VALIQUETTE, Bureau: 418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334. \u201cFrosaf\u201d KONDREMUL L\u2019émulsion d\u2019huile minérale et de Mousse d'Irlande Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles vous pouvez recommander cette préparation en toute confiance: 1° L'équilibre scientifique de l'huile \u2014 55% d'huile minérale de la plus haute qualité \u2014 favorise l\u2019émulsion avec les fèces.2° L'huile est en suspension sous forme de gouttelettes \u2014 les globules sont maintenus fermement dans une enveloppe émulsive.3° Pas de fuite \u2014 ne trouble ni l'assimilation ni la digestion.4° Donne des selles abondantes, molles, de consistance mastic.5° Ne contient pas d'alcool.6° Ne contient pas d'alcali.7° Ne contient pas de sucre.Peut être prise par les personnes soumises à un régime sans sucre.8° Ne contient pas d\u2019hydrates de carbone digestibles.9° Un simple régulateur \u2014 ne cause pas d'accoutumance.10° Crémeuse et agréable à prendre \u2014 aucun goût huileux.11° Les grandes variations dans la température n'ont aucun effet sur cette émulsion.12° Elle se verse facilement.13° Elle se mélange rapidement à l\u2019eau chaude ou froide, à du lait ou du cacao.14° Le contrôle de laboratoire assure l'uniformité du produit.15° Simple ou avec de la Phénolphtaléine (2.2 grains par cuillerée à bouche).Bouteilles de 16 onces Charles &.Frosst & Co © y Q PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTRÉAL RICHMOND CANADA VIRGINIE le \u2019 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 I SPARTOVAL ISOVALERIANATE NEUTRE DE SPARTEINE SÉDATIF CARDIO-VASCULAIRE ANTISPASMODIQUE TRAITEMENT: des algies et troubles fonctionnels des affections cardiaques \u2014 Angors \u2014 Tachycardies \u2014 Palpitations.Dragées de Spartoval (dosées à 0 gr, 05) 2 a 6 par jour.SPARTO-CAMPHRE CAMPHO-SULFONATE DE SPARTÉINE & CAMPHO-SULFONATE DE SODIUM VÉRITABLE SYNERGIE CARDIOTONIQUE TRAITEMENT D'URGENCE: du collapsus cardiaque, des états adyna- miques au cours des maladies infectieuses.© Diurétique et Cardiotonique d'Entretien e Ampoules de Sparto-camphre: de 2 et 5 cc.(injections sous-cutanées ou intramusculaires).Dragées de Sparto-camphre: 2 à 6 par jour.GENISTENAL ÉTHYLPHÉNYLBARBITURATE NEUTRE DE SPARTÉINE NEURO-SEDATIF & HYPNOGÈNE « ÉQUILIBRANT » du Système nerveux végétatif TRAITEMENT: de l'épilepsie; chorée; convulsions; anxiétés; délire; insomnies; angine de poitrine.Dragées de Génisténal (0,035 d'éthylphénylmalonylurée et 0,015 de spartéine).Adultes: 1] à 6 dragées par jour.Enfants: 2 à 4 \u201c \" LABORATOIRES CLIN, COMAR & CIE, PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTRÉAL.\u201cL\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA\u201d est éditée par l\u2019Union Médicale du Canada (Incorporée), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal. due II L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 ATORIUM PRÉVOST INCORPORE ETABLISSEMENT DE PSYCHOTHERAPIE Magnifique situation au bord de la Rivière-des-Prairies, à proximité de Montréal.Parce de 600,000 pieds carrés.Tennis, billard, etc.Chambres pourvues de tout le confort moderne.INDIVIDUEL DES AFFECTIONS DU SYSTEME TRAITEMENT NERVEUX par trois médecins spécialistes et un personnel expérimenté.Cure de repos.Régimes.Electrothérapie.Rayons U.V.Hydrothérapie.Traitements spéciaux des toxicomanies (alcool, morphine, cocaïne).Malariathérapie et toutes pyrétothéra- pies.Prospectus sur demande.Personnel médical: Dr Edgar Langlois, médecin-directeur; Dr Jean Saucier; Dr Roma Amyot; Dr Charles A.Langlois (électro-radiologie).4455 Boulevard Gouin ouest, Téléphone, BYwater 1240 # L'UNION.MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 III Laat ee TRASENTINE \u201cCIBA\" (Chlorhydrate hydrosoluble de l'ester diéthylaminoéthylique de l'acide diphénylacétique) ANTISPASMODIQUE Agissant aussi bien sur la fibre nerveuse, comme l'atropine, que sur la musculature lisse, comme la papavérine.Indiqué dans les états spasmodiques des organes végétatifs.Utilisable par voies orale et parentérale.Comprimés Ampoules PERANDREN \"CIBA\" (Premiere hormone orchitique synthétique, chimiquement pure) L'essai du Perandren est recommandé dans les cas suivants: Affections prostatiques, eunuchisme, Troubles du développement sexuel, Phénomènes de carence de nature physique et psychique, Affaiblissement ou cessation prématurés de la fonction sexuelle.Ampoules COMPAGNIE CIBA LTÉE, 759 Carré Victoria, MONTREAL. IV L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 + LE MAPHARSEN \u201cLE RAFFINEMENT DE LA THÉRAPEUTIQUE ARSENICALE.\u201d La Compagnie Parke, Davis présente à la profession médicale une nouvelle préparation arsenicale antisyphilitique: le Mapharsen.C'est le résultat d'actives recherches menées en collaboration dans les laboratoires de deux grandes Universités et le département des recherches de Parke, Davis et Cie.Différentes épreuves de laboratoire ainsi que de multiples observations cliniques ont prouvé que le Ma- pharsen, (oxyde de méta, amino, para, hydroxy, phény- larsine), est un spirochéticide de première valeur.Il n'a jamais provoqué de ces réactions graves observées à la suite d'injections des autres arsenicaux employés actuellement.Les laboratoires de recherches de Parke, Davis et Cie ont soumis le Mapharsen à des épreuves sévères tant au point de vue chimique, pharmacologique que biologique.Le Mapharsen constitue un agent thérapeutique de tout premier ordre comparativement à d'autres produits du même genre dans le traitement de la try- ponimiase et de la syphilis.Le Mapharsen est approuvé par le Comité de Pharmacie et de Chimie de l'American Medical Association.MONTREAL PARKE, DAVIS & COMPANY Les directeurs de l\u2019Union Médicale du Canada donnent avis à leurs abonnés et aux annonceurs que le Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Française de l'Amérique du Nord est fusionné avec l'Union Médicale du Canada, dont le premier numéro de la nouvelle série paraîtra en janvier sous un nouveau format.À compter de janvier 1938 l\u2019Union Médicale du Canada\u201d deviendra l'organe officiel de I'As- ociation des Médecins de Langue Française de l'Amérique du Nord.Ses bureaux seront transportés à 326 est, Boulevard Saint-Joseph.Tel.LAncaster 9888.Nous comptons, comme dans le passé sur la bienveillance de tous.LE BUREAU DE DIRECTION L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 ANEMIES, ANEMIES PERNICIEUSES, DEFICIENCES ORGANIQUES.TREPHONYL Sirop Sérum Hémopoiétique (Hémostyl) Extrait hépatique de foie fœtal Suc embryonnaire.Durée moyenne du traitement: 18 jours environ Aucune contre indication La dose (1 à 2 cuillerées à soupe) se prend à jeun à distance des repas.Laboratoires du Dr ROUSSEL, 97, rue de Vaugirard, PARIS.Agents pour le Canada: J.EDDÉ Ltée, New Birks Bldg., MONTRÉAL SELS BILIAIRES POUDRE DE GLANDES INTESTINALES CHARBON POREUX FERMENTS LACTIQUES POUDRE DE LAMINARIA FLEXICAULS POUR | COMPRIMÉ REEDUCATEUR DE L\u2019INTESTIN AUCUNE ACCOUTUMANCE LABORATOIRES LOBICA 25, RUE JASMIN - PARIS | à 6 comprimés par jour aux repas ou au coucher Commencer par deux comprimés Agent: J.EDDÉ Ltée, MONTRÉAL BEDE Hr PT TOIT FEED J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 + Prix de l'abonnement pour 1937 Canada et Etats-Unis .\u2026.\u2026.rcsesrrse en ane s sera sance $3.00 Etranger (pays faisant partie de I\u2019'Union Postale) .4.00 EUAIANTS cee nan re sean rene see see essence eee 1.50 Prix dU NUMÉFO ere ss care crc crea nan sra ren sre ner sen nr annees 0.50 Autorisé par le Ministère des Postes, Ottawa, comme matière de seconde classe.Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 164 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte les travaux de tout médecin, a condition qu\u2019ils n'aient pas déjà paru dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction et l'administration doit être adressé franco aux bureaux de l'Union Médicale du Canada, 418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334. VIII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 AMherst 8900-3733 MONTY, GAGNON & MONTY Ambulances de luxe, chauffées Transport des malades à la ville et à la campagne.Service prompt et sûr.Pompes funèbres Salons mortuaires 1926, rue Plessis Salons mortuaires: 4156.rue Adam.Ambulancie:s de l'Hôpital Notre-Dame GARDES-MALADES \u2014 STENO BILINGUE GARDE-MALADE DIPLOMEE Garde-malade diplômée; 2 ans d\u2019expérience chez médecin pratiquant; compétente pour travail de bureau, de laboratoire; anglais, français: peut remplir ordonnances médicales.Références: Mlle Jeanne Mercier, 3704, rue Saint-Denis, LAncaster 2966.INTERNE DEMANDÉ Un poste d\u2019interne senior est vacant dans le service de tuberculose.Rémunération raisonnable.\u2014 Chambre et pension.\u2014 S\u2019adresser a Sceur Supérieure, Hopital du Sacré-Cœur, 3300 ouest, boulevard Gouin, Cartierville.Tél.: BYwater 1340.REGISTRE VILLE-MARIE DE L\u2019A.C.I.C.Les infirmières diplômées des hôpitaux de langue française faisant partie du Registre Ville-Marie de l\u2019A.C.I.C.offrent leurs services professionnels.Pour tarif et renseignements, appeler ATlantic 2862; 59 chemin Bellingham, Montréal, P.Q. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 | GL Y C 0 B Y L LITHIASE BILIAIRE ANGIOCHOLITES et Cholagogue CHOLÉCYSTITES Antiseptique du foie j Laxatif INSUFFISANCE HEPATIQUE dragées \u2014 granulés DYSPEPSIES INTESTINALES SÉDATIF DES G E N F S FE R | N È TROUBLES SYMPATHIQUES Polonovski et Nitzberg HYPO-ACIDITÉ granules \u2014 dragées \u2014 gouttes ampoules.TACHYCARDIE GENATROPINE SÉDATIF DU VAGUE HYPERCHLORHYDRIE Polonovski et Nitzberg SPASMES DIGESTIFS granules \u2014 gouttes \u2014 ampoules.VOMISSEMENTS GEN 0 S C 0 p 0 | AM | NE ANESTHÉSIE CHIRURGICALE PARKINSONISME Polonovski et Nitzberg les \u2014 couttes \u2014 I SYNDROMES sranutes gouttes ampoules.POSTENCÉPHALITIQUES A M D A | ENTERITES AIGUES FERMENTATIONS \u2014 poudre \u2014 cachets \u2014 comprimés AUTO-INTOXICATIONS dragées.DIARRHEES Laboratoires AMIDO, A.Beaugonin, Pharmacien, PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTREAL X L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 ae NES NES NES NEN =n SCO SCO SCO SCIE FE Nr L'Unité de Demain \u2026\u2014- Dès Aujourd\u2019hui McINTOSH Sinustat Art Moderne No 1510 Huit différents genres de courants peuvent étre obtenus de ce Sinustat Art Moderne, c'est-à-dire quatre courants galvaniques et quatre courants sinusoïdaux.Ces modalités, choisies avec soin, donnent un rendement superbe et rencontrent tous les besoins de la thérapie à bas voltage.Ce générateur simplifié répondra facilement à vos nécessités.Le maniement de tous les courants se fait par deux commutateurs seulement dont l'un pour le choix de courant, l'autre pour son intensité.Le \u201cSinustat\u201d est vraiment un appareil de qualité, d'art moderne.Le CABINET est d'Art Moderne, en beau noyer plaqué incrusté d'ébène, attire l'attention par sa forme élégante et artistique, et devient dans tout cabinet de consultation, genre ancien ou nouveau, une acquisition exceptionnelle.$295.00 complet Pouvez-vous vous dispenser de ce générateur Galvanique et Sinusoïdal lorsqu'il vous est offert à un prix aussi raisonnable?À votre demande rious nous ferons un plaisir de vous envoyer de plus amples détails sur cet appareil.Cloutier © (Cloutier (Pie, Ltée PHYSIOTHÉRAPIE ET RAYONS X \u2014 INSTRUMENTS DE CHIRURGIE MOBILIER D\u2019HÔPITAL \u2014 STERILISATEURS 4338, rue Saint-Denis ee BElair 1616 - MONTRÉAL, Qué. L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Bureau de Direction MM.Benoit, Boucher, Bourgeois, Bousquet, Bruneau, Comtois, | De Cotret, | Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie, Leduc, LeSage, Marin, Marion, Masson, Mercier, Mousseau, Parizeau, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: E.St-Jacques; Vice-Président: J.-A.Mousseau; Secrétaire- Trésorier: J.-A.Vidal.Membre d\u2019honneur: Prof.Pierre Masson.Bureau de Collaboration MM.Amyot, R.; Archambault, P.-R.; Baril, H.; Barry, G.; Bellerose, A.; Bertrand, A.; Bertrand, A.; Bourgeois, P.; Brault, J.; Desforges, A.; Desjardins, Ed.; Dore, R.; Dubé, Ed.; Fauteux, M.; Favreau, C.; Fontaine, R.; Fortier, L.; Gagnier, L.-A.; Gariépy, L.-H.; Gatien, R.; Gélinas, H.; Jutras, A.; Lafresniere, G.; Lapierre, G.; Lefebvre, R.; Legrand, E.; LeSage, J.; Letondal, P.; Magnan, A.; Manseau, A.; Mathieu, E.; Morin, P.; Paquette, J.-P.; Poirier, P.; Riopel, J.-L.; Saucier, J.; Simard, L.-C.; Smith, Pierre.BUREAU DE REDACTION Rédacteur en chef Albert LeSAGE Secrétaire de la rédaction Léon GERIN-LAJOIE Secrétaire-Trésorier J.-A.VIDAL Membres: Roma AMYOT, Edouard DESJARDINS, Jean SAUCIER.ONT COLLABORE AU VOLUME DE 1936: Agricola, Dr., Amyot (R.), Ar- chambault (P.-R.), Autotte (E.), Barbeau (A.), Baril (G.), Baril (H.), Barry (G.), Bellerose (A.), Bergeron (L.), Bernier (A.), Bertrand (A.), Bertrand (Albert), Binet (E.), Blagdon (L.), Bohé- mier (C.), Boucher (R.), Boulais (F.-L.), Bourgeois (B.-G.), Bourgeois (P.), Brault (J.), Cantero (A.), Cantin (Marie-E.), Com- tois (A.), Cone (W.), Coutu (L.), Décarie (R.), DeGuise (A.), Delorme (L.-N.), DeMon- tigny (G.), Deshaies (G.), Desjardins (Ed.), Desloges (A.), Desrosiers (Saint-Jean), Dionne (L.-R.), Doré (R.), Dubé (J.-E.), Dufresne (O.), Duhamel (G.-H.), Dussault (G.), Ethier (A.), Fau- teux (M.), Favreau (J.-C.), Fer- ron (M.), Fortier (J.), Fortier (L.), Fortier (L.-E.), Fournier (N.), Frappier (A.), Gagnier (L.), Gariépy (L.-H.), Gariépy (U.), Gélinas (H.), Gélinas (L.), Gendreau (J.-E.), Gérin-Lajoie (L.), Gratton (A.), Grignon C.- E.), Guilbau't (A.), Hébert (G.), Hoen (T.-I.), Jarry (J.-A.), Joan- nette (A.), Jutras (A.), Laberge (J.-E.), Lafresnière (G.), Lapier- re (G.), Laquerrière (A.), Lari- cheliere (R.), Laroche (A.), Lau- zer (R.), Lebel (A.-B.), Lefebvre (R.), Lefrançois (C.), Léger (A.), LeSage (A.), LeSage (J.), Letondal (P.) Léveillé (J.-A), Magnan (A.), Major (W.), Manseau (J.-A.), Manseau (O.), Marin (A.), Marion (D.), Martel (J.-A.), Martin (P.), Mercier (O.), Millet (J.-A.), Morin (P.), Mousseau (J.-A.), Nègre (L.), Panet (E.de B.), Panet-Raymond (J.), Panneton (P.), Paquette {(J.-P.), Paré (L.), Patoine (L.), Pilon (A.), Poirier (P.), Pouliot (G.-E.), Prévost (J.), Provencher (G.), Ricard (J.-P.-M.), Riopelle (J.-L.), Robillard (E.), Roch (S.), Rolland (R.), Roux (R.), Roy (G.), Roy (J.-N.), Samson (J.-E.), Saucier (J.), St-Germain (J.-P.), St-Jacques (E.), Simard (L.-C.), Smith (P.), Tessier (L.-J.), Tétreault (H.1.), Té- treault (Julien), Tremblay (J.), Vidal (J.-A.), Valiquette (Hugo). SUITE DU SOMMAIRE REVUE DES LIVRES Tendances de la médecine contemporaine.La médecine à la croisée des chemins G.PINSONNEAULT 1242 NOUVELLES La mort des docteurs C.-O.Milot et J.-A.Normandeau \u2014 Changement d\u2019adresse 1265 BIBLIOGRAPHIE Physiologie du système lymphatique de la lymphe, circulation lymphatique normale et pathologique eee eee Index alphabétique des articles publiés en 1937 Index alphabétique des auteurs qui ont publié en 1937 1267 1270 1284 ANALYSES MEDECINE Splénectomie pour polyarthrite chronique progressive déformante d\u2019allure infectieuse (p.1247).Contribution a l\u2019étude des tumeurs du corpuscule rétro- carotidien (p.1247).Sulfanilamide.Un avertissement (p.1248).Traitement de la méningite cérébro-spinale par Para-amino-phényl-sulfamide (p.1249).L\u2019action du para-phényl-sulfamide dans les méningites purulentes a streptocoques et accessoirement à méningocoques (p.1249).PHTISIOLOGIE L\u2019acnitis (p.1250).Hémoptysies, Dyscrasies sanguines et transfusions (p.1251).NUTRITION Le dinitrophénol et l\u2019extrait thyroidien dans le traitement de l\u2019obésité (p.1251).Le dinitrophénol et l\u2019extrait thyroidien dans le traitement de l\u2019obésité (suite) (p.1252).NEUROLOGIE Traitement actuel de la neuro-syphilis (p.1254).La neurologie en 1937 (p.1255).CHIRURGIE Traitement des brûlures cutanées étendues récentes (p.1257).L\u2019endoscopie péritonéale (p.1258).GYNÉCOLOGIE Diagnostic de l\u2019endométrite hyperplasique* (p.1260).CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPÉDIE Le traitement des fractures-luxations des vertèbres cervicales par la traction squelettique et l\u2019ostéo-syntèse (p.1260).RADIOLOGIE Les tumeurs à cellules géantes des os.Résultats concernant 15 cas traités par les rayons X et l\u2019intervention chirurgicale (p.1261).Les tumeurs conjonctives malignes des parties molles (p.LABORATOIRE Notes concernant la genese des tumeurs a cellules géantes (p.1263). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 XI ofl cfr Sym rm rem rem Sr pren rem PHILIPS tn TUBES A RAYONS-X \u201ciar © APPAREIL à RAYONS-X CENTRALIX PROTECTION INTEGRALE contre tous les dangers de la haute tension et du rayonnement primaire.REGLAGE RAPIDE ET PRECIS grâce à la facilité d'orientation de l'appareil dans toutes les directions.Deux modèles: Appareil mobile Appareil portatif © CANADIAN METALIX COMPANY LIMITED PLateau 1555 531, Sherbrooke Est MONTREAL CRY fre em frame XII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 MET APHEDRINE 99 COMBAT L'INFECTION SOULAGE LA CONGESTION Utilisée en pulvérisations ou en gouttes, la Métaphedrine N° 99 produit, dans les fosses nasales, dans les sinus et dans la gorge, un soulagement rapide de la congestion des muqueuses et une puissante antisepsie, sans danger d\u2019irritation.Cette «double action » de la Métaphedrine N° 99 permet d'étendre les applications thérapeutiques de l\u2019Ephédrine au traitement préventif de toutes les infections qui peuvent prendre naissance dans les organes supérieurs de la respiration.Échantillon médical et littérature détaillée fournis sur demande.LABORATOIRES ABBOTT ST LE SAUVE vase 7 Pt .J \"ve + , be Tome LXVI No 12 NECROLOGIE PAUL BOUSQUET L\u2019élan de Paul Bousquet vers l\u2019éternité se fit dans un mouvement rapide: un malaise précordial, une sensation d\u2019anéantissement et ce fut la fin prématurée d\u2019une vie dignement et utilement remplie.Il savait qu\u2019il partirait ainsi, car il avait lu et relu son cas \u2014 pour employer sa propre expression \u2014 malgré des recommandations contraires et nonobstant certaines difficultés de la vision qu\u2019une malencontreuse embolie avait fait naître.Il le savait et il se tenait prêt en conséquence.Dix jours auparavant, après un infaretus d\u2019un organe important, il avait de lui-même fait venir son directeur afin de mettre ordre à ses affaires intimes.Amicus noster mortuus est.\u2014 L\u2019ami Bousquet s\u2019en est allé.Il fut notre ami et il fut non moins l\u2019ami loyal et généreux de tous ceux, professionnels ou autres, qui eurent l\u2019avantage de le rencontrer de près.Aussi sa compagnie fut-elle recherchée par un très grand nombre ! Trait particulier: sa conversation, émaillée constamment d\u2019images parfois étonnantes, ne cessa jamais de plaire, tellement la forme attirait dans son originalité.Comme professeur il sut se mettre à la portée de ses élèves, les simples praticiens de demain.Dans son service il prêcha la discipline, convaineu que le désordre ne saurait produire rien de fécond.Médecin il le fut dans l\u2019âÂme.Chez lui la conscience s\u2019alliait a la science.Appelé à secourir son semblable, il ne négligea jamais les actions psychiques.Ses malades innombrables et fidèles sont là pour attester qu\u2019il fut, en toutes circonstances, bon, charitable et dévoué.En adressant notre plus pieux souvenir à l\u2019homme, à l\u2019ami, au collègue et au médecin que fut Paul Bousquet, il sied que nous répétions à sa famille en deuil toute la part que nous prenons à sa grande douleur.Lt | t Damien MASSON. se = RR = =.cs x es = = vo se = a DN = Se x 5 5e ce a Ne ss ee = ss = = 3% en ee = se $ 2e se cs Ry =.= 7 S = NS = = es Su = = 2 A S5 SE ex ve = 85 = = CE % 7 RE eas 2 a 5 PAUL BOUSQUET ce ses a Be 7 2; > Ce = = 5 = L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1199 5 ALBERT LARAMEE, M.D.1873-1937 Fils du docteur Alfred Laramée, professeur à la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Montréal et de Dame Delphine Chaput, il était le cousin du révérend Père Charles Chaput, s.j., et de messieurs Armand et Emile Chaput, le frére de monsieur Arthur Laramée, C.R.et l\u2019oncle des révérends Pères Guy, Jean, Pierre et Paul Laramée, de la Compagnie de Jésus, ainsi que du révérend Père Philippe Laramée, franciscain.Après ses études classiques commencées au petit Séminaire de Montréal et terminées au Collège Sainte-Marie, ayant fait sa cléricature à l\u2019Université de Montréal, il fut l\u2019un de nos premiers fils de famille qui allèrent étudier en Europe, où il séjourna trois ans.Il se spécialisa dans l\u2019étude de la Pédiatrie.De retour à Montréal, il devint l\u2019assistant du docteur Cormier, à la Crèche des Sœurs de la Charité, rue Guy.Pendant plusieurs années, il tint un bureau de consultations sur la rue Saint-Denis, puis sur la rue Sherbrooke est.| En 1920, il fut nommé secrétaire du Doyen de la Faculté de Médecine et permuta, quelques années après, au poste de Conservateur le lu bibliothèque de la Faculté de Médecine, département de la bibliothèque Saint-Sulpice, jusqu\u2019au transfert d\u2019une partie de celle-ci à la bibliothèque municipale, rue Sherbrooke est.Il occupait encore ce poste, lorsque la maladie l\u2019ayant terrassé en pleine rue, on le transporta à l\u2019Hôtel-Dieu où il expira le vingt novembre, entouré de tous les siens.Il était âgé de soixante-trois ans.Trois années d\u2019études spécialisées en Europe, quinze années d\u2019exercice en ville, et dix-sept années de fonctionnarisme universitaire : telle fut, en résumé, cette vie cachée, qui a toujours craint de s\u2019extérioriser au delà de ses devoirs d\u2019état.Le docteur Laramée fut un fervent de la carrière discrète, toute faite de scrupuleux dévouement à sa tâche.Laramée était un intuitif.Les événements s\u2019imprégnaient en lui pour ne le jamais quitter.D\u2019une impressionnabilité affinée, d\u2019une sensibilité presque féminine, il possédait à un rare degré d\u2019acuité, le «sixième sens », l\u2019intuition, qui fait qu\u2019un homme disserte de tout, 1200 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 juge tout et prévoit tout, sans trop savoir pourquoi, mais de façon juste et équitable, s\u2019il a l\u2019âme haute, le sens de l\u2019humanité et la grande droiture d\u2019esprit du cher disparu.C\u2019était un causeur charmant, d\u2019une belle culture générale, faite surtout d\u2019observations agrémentées d\u2019humour.Cette âme triste et rêveuse ne s\u2019extériorisait que pour être agréable.Plus ou moins déçu dans ses espérances de jeunesse et surtout d\u2019âge mûr, n\u2019ayant pas ce qu\u2019il faut pour jouer des coudes, il avait fini par envisager philosophiquement la vie comme un mélodrame et les hommes comme des marionnettes.Dans l\u2019intimité, il a brossé des tableaux qui mériteraient de passer à la postérité, mais qui, hélas, n\u2019existent plus que dans nos souvenirs.Je crains même de le peiner en les rappelant; mais il me pardonne déjà.C\u2019était dans ses habitudes de tout oublier.Il n\u2019a jamais pu se décider à écrire, si ce n\u2019est quelques rares notices biographiques ou quelques miettes d\u2019histoire canadienne.Il rédigeait avec peine et lentement, par défaut d\u2019entraînement sans doute, mais surtout par crainte de mal dire.D\u2019un esprit essentiellement critique, il redoutait pour lui-même la critique malveillante dont il n\u2019aurait pu se consoler.De tous les Aristarques que j'ai connus, c\u2019était le plus consciencieux, le plus méticuleux, le meilleur échenilleur de fioritures et d\u2019emphases.C\u2019est toujours un crayon à la main qu\u2019il fallait lui lire une élucubration quelconque, et rares les paragraphes qui se lisaient en entier, sans que le « Maître », comme on l\u2019appelait, ne dît plusieurs fois: « Soulignez, cher ami, soulignez; nous y reviendrons, à la fin.» Il avait l\u2019horreur de mot impropre et de l\u2019anglicisme.À ce point de vue, il surveillait constamment ses conversations, sans négliger celles des autres.Il avait la façon la plus charmante du monde de donner, à bon escient, des leçons de vocabulaire et de style.Il était impitoyable, mais à la manière douce, souriante et polie, qui n\u2019offense jamais personne.L\u2019humoriste qu\u2019il était, devenait parfois défaitiste, surtout pour lui-même.C\u2019est alors qu\u2019il se plaisait, toujours en souriant, à retracer sa propre malchance, qu\u2019il imputait d\u2019abord à son tempérament, ce en quoi il avait probablement raison.Si la vie lui a été peu prodigue de succès et de jouissances, c\u2019est qu\u2019il ne les a jamais recherchés avec instance, et qu\u2019il s\u2019est complu à vivre intérieurement.De la mort de son père survenue alors qu\u2019il terminait ses études au collège Sainte-Marie, il avait conservé un souvenir si vivace, qu\u2019au- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1201 cune de ses conversations ne pouvait se prolonger sans qu\u2019il en rappelât le souvenir.L\u2019âme de son père était collée à la sienne, peut-on dire à la manière biblique.Elle le suivait partout, le hantait, à tel point que ses intimes le.voyant venir, ne manquaient pas de se dire: « Voici Laramée ! Il va nous parler de son père! » Mais il le faisait toujours de façon si délicate, si respectueuse, qu\u2019on ne se lassait pas de l\u2019entendre.Son amour filial nous fut toujours un spectacle bien émouvant.Parce que peu communicatif, il eut peu d\u2019amis; mais heureux ceux qui conquirent son amitié fidèle et consolante! Des années durant, je fus l\u2019un de ces heureux.Je l\u2019attendais, chaque semaine, le même jour et à la même heure.Sa main délicate pressait virilement la mienne, et après avoir causé longuement de tout, à sa façon toujours narquoise, son dernier mot, agrémenté d\u2019un mélancolique sourire, invariablement était: « Courage et confiance, cher ami! » Comment ne pourrait-on pas rendre un hommage ému à ce grand humanitaire qui, chaque samedi, se faisait un impérieux devoir de visiter ses confrères infortunés ou malades ?Ce «retour d\u2019Europe » de la première heure, fils de famille, fils de professeur, doué de qualités raffinées, distingué d\u2019attitudes, de paroles et de manières, dont toute la vie fut un exemple d\u2019ordre et d\u2019honorabilité, méritait assurément un meilleur sort.Sans jamais maugréer ouvertement, il a subi avec un imperturbable sourire les taquineries du destin.C\u2019est une vie vécue héroïquement, qu\u2019il n\u2019est peut-être pas mal à propos de signaler à ceux qui, aussi bien servis que lui par la nature et par leur famille, ne le sont pas mieux par les événements.Cet homme de foi ardente est mort comme il a vécu, avec ses pensées, entouré de ceux qui l\u2019aimèrent le plus, muni de tous les secours de la religion, prodigués par les membres de sa famille qu\u2019il affectionnait et qui le lui rendaient bien.Par sa large mémoire toujours en éveil, par ses recherches discrètes et sûres, par ses trouvailles originales et les petits faits oubliés dont il était prodigue, il a rendu de précieux services à maints collaborateurs de l\u2019Union Médicale du Canada, à laquelle il a lui-même quelquefois collaboré, sous sa signature.Au nom de l\u2019Union Médicale du Canada, et en mon nom personnel, j\u2019offre, à tous les membres de sa distinguée famille, l\u2019expression de notre profonde sympathie.Joseph GAUVREAU.\u2014\u2014\u2014\u2014m\u2014m\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 MÉMOIRES FORME CORTICO-SOUS-CORTICALE DE LA PARALYSIE PSEUDO-BULBAIRE.Par Roma AMYOT, Médecin à l'hôpital Notre-Dame.C\u2019est surtout à Foix et ses élèves que l\u2019on doit l\u2019isolement et la description anatomo-cliniques précis du syndrome que nous désirons étudier succinctement en présentant l\u2019observation suivante.Notons que la littérature médicale ne contient que de très rares cas de paralysie pseudo-bulbaire par lésions cortico-sous-corticales bilatérales du cerveau.En fait, les auteurs qui se sont appliqués à son étude (Foix et ses élèves, Thurel, Alajouanine et Thurel) en rapportent eux-mêmes 7 observations inédites ; ils n\u2019en citent que 6 antérieures.Doit-on attribuer exclusivement cette pauvreté bibliographique à la grande rareté du syndrome?Foix et Chavany, dans un mémoire sur les diplégies faciales, répondent à cette hypothèse de la façon suivant: « il semble, a consulter les auteurs, que des diplégies faciales soient à la fois très rares et très banales; très rares, parce que les monoplégies faciales ou mieux facio-linguales constituent déjà, sem- ble-t-il, une rareté, et très banales, parce que leur symptomatologie se confond dans une certaine mesure avec celle des paralysies pseudo-bulbaires.et que celles-ci sont, on le sait, très fréquentes, sinon banales.» Cette assertion dont le paradoxe apparent est expliqué par les auteurs signifie que les cas de paralysie facio-glosso-pharyngo-laryngée et masticatrice sont incontestablement peu fréquents.Flle démontre aussi que leur identification anatomo-clinique exacte par Foix ne date que de 1926 et que, dans le passé, ils ont été assimilés systématiquement et sans distinction au large groupe des pseudo-bulbaires, qu\u2019ils le sont encore assez \u2018souvent par les médecins qui les observent mal et n\u2019en découvrent pas les particularités cliniques distinctives.Les travaux de Foix et ses élèves, ceux d\u2019Alajouanine et Thurel ont démontré que les malades à diplégie faciale par lésions cortico- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1203 sous-corticales du cerveau ne présentent pas habituellement de paralysies des membres, qu\u2019ils n\u2019offrent même pas de modification pathologique permanente du réflexe plantaire.Le déficit moteur, et il s\u2019agit d\u2019une paralysie véritable, est limité aux muscles de la face, surtout innervés par le facial inférieur, de la langue, du pharynx, très souvent du larynx et aux masticateurs.Dans les cas typiques, la parole est impossible, l\u2019aphonie souvent complète; en tout cas, le malade ne peut que faiblement émettre des sons inarticulés.D\u2019emblée, l\u2019observateur croit qu\u2019il s\u2019agit d\u2019aphasie de Broca ou encore d\u2019anarthrie de Pierre Marie associée à un syndrome pseudo-bulbaire.Après investigation plus entière, il s\u2019aperçoit que la langue est incapable de mouvements, que le malade comprend parfaitement le langage écrit et parlé, qu\u2019il peut écrire (c\u2019est d\u2019ailleurs par l\u2019écriture qu\u2019il communique ses pensées), qu\u2019il existe une disproportion caractéristique entre les phénomènes paralytiques profonds d\u2019allure pseudo- bulbaire et l\u2019intégrité fonctionnelle des membres, de la démarche, des sphincters et de l\u2019intelligence.Conséquemment, l\u2019impression première de l\u2019observateur se mo- difie-t-elle sur le champ.D'ailleurs, les malades pris de ce syndrome offrent une présentation clinique assez stéréotypée.L\u2019hypotonie des traits, la localisation toujours identique de signes d\u2019un déficit moteur profond, l\u2019évolution de leur affection qui comporte toujours l\u2019anam- nése d\u2019ictus antérieurs, les classent dans une catégorie spéciale.Non seulement la localisation des lésions cérébrales, mais aussi le tableau clinique les distinguent des pseudo-bulbaires méso-diencé- phaliques.Les processus lésionnels qui atteignent, soit la région des noyaux gris centraux et de la capsule interne, soit le pied du pédoncule cérébral ou encore plus souven tde la protubérance annulaire, petites lésions de désintégration ou de ramollissement lacunaires, font apparaître un pseudo-bulbarisme au sein duquel se distinguent tout particulièrement le rire et le pleurer spasmodiques, et où les troubles moteurs du segment céphalique sont bien plus d\u2019allure extrapyramidale que de caractère vraiment déficitaire.Les malades qui en sont l\u2019objet présentent, ou une hémiplégie avec le cortège des signes pyramidaux, ou bien un ensemble de symptômes qui rappelle en tous points le syndrome parkinsonien avec hypertonie et démarche soudée «à petits pas ».Et, si on se rapporte à l\u2019étude anatomo-pathologique respective des deux syndromes, on comprend parfaitement qu\u2019une topographie lésionnelle tout à fait différente dans l\u2019un et l\u2019autre groupe puisse déclan- cher deux ordres de syndromes qui s\u2019apparentent par la localisation céphalique des troubles moteurs, mais qui se différencient grossière- 1204 - L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 ment par le caractère de ces signes de la motilité et par l\u2019adjonction, dans le seul groupe des pseudo-bulbaires méso-diencéphaliques, de phé- nomenes moteurs manifestes aux membres.S\u2019agit-il de pseudo-bul- barisme méso-diencéphalique, l\u2019hypertonie des muscles de la face et de la langue « bloque » en quelque sorte leur contraction, elle s\u2019accompagne du rire et du pleurer spasmodiques, elle s\u2019associe à la disparition du jeu automatique de l\u2019expression mimique comme de la variation incessante de l\u2019intonation du langage; aux membres se montrent de gros troubles pyramidaux ou extrapyramidaux avec soit déficit moteur, hyperréflectivité tendineuse et signe de Babinski, soit hypertonie plastique, akinésie, bradykinésie associées à la disparition de l\u2019automatisme moteur et à la démarche dite des lacunaires de Pierre Marie.S'agit-il de pseudo-bulbarisme cortico-sous-cortical, les muscles de la face, de la langue, du voile, des masticateurs, du pharynx et parfois du larynx ne fonctionnent plus par paralysie franche, la parole ne se manifeste plus par impotence de la langue quand il n\u2019existe pas une aphonie franche, les muscles de la face sont hypotoniques, le rire et le pleurer spasmodiques n\u2019existent pas, le jeu automatico-réflexe des muscles paralysés présentent cette particularité physio-patho- logique d\u2019être épargné; et, encore une fois, les membres n\u2019offrent aucun trouble fonctionnel et permanent de la motricité.On jugera de ces considérations par l\u2019étude de l\u2019observation clinique qui suit et qui n\u2019est malheureusement pas contrôlée par l\u2019examen anatomique.Observaion : Mme Albert Ch., Agée de 55 ans, est entrée à l\u2019hôpital Notre-Dame, dans le service de neurologie, le 20 octobre 1937, pour perte de la parole, pour impossibilité de déglutir et de mastiquer.Ces phénomènes déficitaires se sont installés la veille, brusquement au lever de la malade, sans qu\u2019aucun prodrome les eut annoncé les jours précédents.Cependant l\u2019histoire personnelle de la malade contient des données qui éclairent singulièrement le problème clinique actuel.Il y a vingt ans, quelque temps après une hystérectomie sub-totale avec ablation des deux ovaires, la malade fut prise soudainement d\u2019une hémiplégie droite qui régressa graduellement et lentement.Dès cette époque, le médecin traitant constatait de l\u2019hypertension artérielle.Environ 5 ans plus tard, le membre supérieur gauche se paralysait et reprenait son activité progressivement durant le cours de 3 mois.Puis, plus tard encore, ce fut au tour du membre inférieur droit à devenir subitement impotent pour quelques jours, la malade pouvant marcher 15 jours après. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 XIII NAS DO a O (Sa DNS DÉSINFECTION BUCCALE par l'es PASTILLES GONACRINE INDICATIONS : Angines \u2014 Amygdalites \u2014 Rhino-Pharyngites Gingivites \u2014 Stomatites Médicamenteuses, Infectieuses, Toxiques LES PASTILLES DE GONACRINE STIMULENT la défense locale NEUTRALISENT CALMENT les toxines la douleur FIXENT' les germes de la cavité buccale et du pharynx Laboratoires POULENC FRÈRES du Canada, Ltée 350, rue Le Movne - - Montréal IZ AZ 0 NZ OO LZ A L'UNION MÉDICALE DU CANADA -\u2014 Montréal, décembre 1937 « Le gain moyen des enfants qui furent nourris au lait évaporé protégé par l\u2019acide lactique pendant les dix premiers jours de leur vie, fut de 1105 Gm., lequel surpassait celui de tout autre groupe.Pendant cette période, les bébés nourris au lait protégé par l'acide lactique indiquèrent une augmentation de poids approximativement sept fois plus grande que celle des autres enfants nourris artificiellement.Cette augmentation de poids se réflétait dans le développement excellent des tissus organiques et dans la tonification des muscles de ces bébés.De plus, la morbidité de ce groupe était presque aussi basse que celle enregistrée pour les bébés nourris au sein.» \u2014 SMyTH, FRANCIS Scorr et Hurwrrz, Samurr: J.A.M.A, le 7 sept.1935.Dans toute formule La digestibilité facile, la sécurité, la commodité, l\u2019économie et la disponibilité du Lait Carnation Irradié font qu'il est recommandé tout spécialement dans la préparation de toutes sortes de formules d'alimentation.Son enrichissement en Vitamine D est un facteur additionnel important, justifiant amplement la faveur généralement accordée par les pédiatres au Lait Carnation Irradié.Les Quintuplettes Dionne prennent du Lait Carnation depuis le mois de novembre 1934.ECRIVEZ et demandez le livret intitulé: « Alimentation Simplifiée pour Bébés» publié tout particulièrement pour les médecins.Carnation Company Limited, 125 Star Bldg., Toronto, Ont.UN PRODUIT CANADIEN ARNATION MILK IRRADIE «PROVENANT DE VACHES BIEN NOURRIES» RS IRRADIATED où, vxsoumato crarsentis MILKY] L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1205 Enfin, il y a 3 ans, installation brutale d\u2019un ensemble de phénomènes neurologiques semblables à ceux de maintenant: avec dysarthrie et difficulté de déglutition.De ce dernier épisode, la malade avait conservé un certain embarras de la parole.Durant ces dernières années, il arrivait souvent à la malade d\u2019être l\u2019objet d\u2019une paralysie subite et passagère d\u2019un des quatre membres.Quelques minutes se passaient et la sensation de lourdeur du membre atteint, son impotence se dissipaient et la malade reprenait le geste suspendu ou la marche momentanément arrêtée.Notons que la mère de la malade est morte de diabète et que quatre sœurs souffriraient, nous a affirmé son mari, d\u2019hypertension artérielle.Cholécystectomie, il y a 9 ans; hystérectomie, il y a 20 ans.Elle a eu 8 grossesses, 7 fausses couches.A l\u2019époque de l\u2019hystérectomie, on aurait constaté de l\u2019hypertension artérielle.A l\u2019examen objectif, on constata les signes suivants: aux membres, la force segmentaire et les sensibilités sont normales; les réflexes rotuliens sont vifs; ils sont plus vifs au membre supérieur droit qu\u2019au gauche.Le réflexe plantaire est normal des deux côtés.\u2018 Les réflexes cutanés abdominaux existent.La démarche est normale.Il y a compréhension parfaite du langage écrit et parlé.La malade peut écrire, et c\u2019est par l\u2019écriture qu\u2019elle communique ses pensées et ses désirs.La parole est complètement abolie; la malade peut faiblement émettre des sons inarticulés qui prennent un timbre nasillard.Elle peut fermer les yeux, mais les orbiculaires des paupières se contractent plus faiblement que normalement.Les réflexes photo-moteur et cornien existent.Les soureilliers et le frontal se contractent.Motilité oculaire normal.Fond de l\u2019œil normal.Le réflexe mastérin est vif.Les réflexes du voile et du pharynx, le 20 octobre 1937, sont abolis; ils se manifestent faiblement, le 5 novembre 1937.Le voile et le pharynx ne se contractent pas à l\u2019émission de la voyelle CA».La corde vocale gauche est parésiée.(Docteur Lucien Gélinas.) La langue est presque complètement inerte, elle n\u2019est pas atrophiée, n\u2019est pas le siège de fibrillations.La malade ne peut siffler, faire la moue, gonfller leg joues; elle ne serre les lèvres que très faiblement.Elle peut cependant esquisser volontairement un sourire.Si elle ouvre la bouche, l'ouverture est oblique ovalaire, la lèvre inférieure étant tirée vers la droite.Elle ne peut relever la lèvre supérieure et montrer ses dents.La mastication est impossible, la malade peut cependant contracter faiblement les masticateurs.La diduction est impossible.Si l\u2019on percute le bout du nez ou la lèvre supérieure, l\u2019orbiculaire des lèvres se contracte et le phénomène de la moue se produit.La déglutition des solides est impossible, celle des liquides se fait à condition que la malade les porte à l\u2019isthme du gosier et ils ont tendance à refluer vers le naso-pharynx.Pas de pleurer, ni de rire spasmodiques.Le peaucier du cou ne se contracte pas. 1206 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 La pression artérielle est de 148/98.Le liquide céphalo-rachidien a une pression, une composition et des réactions biologiques normales.La glycémie est de 1 gramme 18, l\u2019azotémie, de 0.23 centigramme au litre.En résumé, cette malade de 55 ans, hypertendue dès l\u2019âge de 35 ans, a été, depuis 20 ans, et à quatre reprises, à gauche et à droite, l\u2019objet de paralysies à disposition hémiplégique et monoplégique.Tout récemment, un cinquième épisode s\u2019est produit avec les signes d\u2019une paralysie facio-linguo- pharyngo-laryngée et masticatrice sans aphasie ni altération de la motilité des membres.Commentaires Vu l\u2019apparition soudaine de chaque manifestation paralytique, l\u2019absence d\u2019infection syphilitique et de lésion valvulaire du cœur; vu la disposition parcellaire de certains accès paralytiques, la régression assez importante des troubles moteurs anciens, l\u2019apparition de phénomènes paroxystiques moteurs qui prirent l\u2019allure d\u2019accidents par claudication intermittente cérébrale (Grasset) ou d\u2019éclipses cérébrales (Donzelot) ; vu, enfin, l\u2019hypertension artérielle de la malade, sinon actuellement sévère, du moins constatée dans le passé, il est logique de croire que les lésions cérébrales sont malaciques et liées à des processus successifs du thrombose artérielle par angiospasme et artériosclérose.Nous n\u2019insistons pas sur les raisons qui nous forcent à admettre que le syndrome fut crée par des lésions cortico-sous-corticale bilatérales.Il est tout à fait superposable à celui qui fut étudié et décrit par Foix et ses élèves, par Alajouanine et Thurel, ayant trait à des malades dont le cerveau avait précisément des lésions bilatérales et cortico-sous-corticales.Cela nous suffit.Notons que la diplégie faciale de notre malade ne fut pas complete.Ainsi, le facial supérieur a conservé partiellement sa motilité ; la malade peut vglontairement éloigner les commissures labiales comme au cours du sourire psycho-syncinétique; la langue peut être tirée péniblement sur la crête dentaire ; les masticateurs soutiennent la mà- choire inférieure et même permettre de serrer faiblement les dents, la mastication des aliments et la diduction étant, par ailleurs, impossibles.Comme les malades de ces auteurs, la nôtre ne présente pas de rire ni de pleurer spasmodiques.Comme chez ceux-là, c\u2019est bien la paralysie qui, chez celle-ci, entrave le fonctionnement des muscles atteints, qui rend la parole impossible ; en plus, la voix de notre malade est de timbre nasillard, les muscles de la face sont hypotoniques, la motilité des membres est bien conservée, la démarche est normale. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1207 L\u2019incomplétude de la paralysie rend difficile la recherche de la dissociation des activités volontaire abolie et réflexe conservée, dissociation fonctionnelle inhérente à ce type anatomo-clinique du syndrome pseudo-bulbaire et bien mise en lumière par Alajouanine et Thurel.La persistance du réflexe du voile et la présence du phénomène de la moue (de Toulouse et Vurpas) marquent une particularité clinique non habituelle au syndrome typique et complet, mais sans grande importance doctrinale.La diplégie faciale actuelle a été déclanchée par un nouveau foyer malacique unilatérale; la parésie de la corde vocale gauche et l\u2019aspect oblique ovalaire vers la droite de la bouche ouverte nous font penser que cette lésion récente est située au cortex du cerveau droit.Elle s\u2019est surajoutée aux séquelles définitives des ramollissements antérieurs.Ces dernières permettaient encore assez bien les fonctions motrices de la face, de la langue, du pharynx, du larynx et des masticateurs.Il a fallu ce nouvel ictus pour troubler profondément l\u2019activité des centres corticaux, droits et gauches, de ces diverses fonctions volontaires, pour détruire peut-être définitivement la majeure partie des éléments cellulaires de ces centres qui n\u2019avaient pas été définitivement touchés par les ramollissements anciens.Comme l\u2019ont démontré Foix et ses élèves, le type cortico-sous- cortical du syndrome pseudo-bulbaire est causé par une double lésion corticale pénétrant plus ou moins profondément dans le centre oval et limitée aux centres corticaux des muscles de la face, de la langue, du pharynx, des masticateurs et très souvent du larynx.Si on se reporte aux travaux des auteurs (Frisch et Hitzig, Ferrier, Sherrington et Grunbaum, Foerster) qui ont établi la topographie corticale des centres moteurs, aux examens anatomiques des cerveaux de malades qui présentaient le syndrome que nous étudions, enfin aux études anatomiques portant sur la circulation artérielle du cerveau, il en découle qu\u2019à l\u2019origine de la diplégie faciale cérébrale on trouve des lésions bilatérales situées sur la partie inférieure de la frontale ascendante et sur l\u2019opercule rolandique.Il s\u2019agit donc de lésions pré-rolando-rolandiques intéressant cortex et centre oval.On découvre aussi que ces lésions, habituellement vasculaires, dépendent à peu près toujours, le seul cas de Tournier ferait exception (Alajouanine et Thurel), d\u2019un déficit circulatoire (généralement thrombosique) des territoires irrigués par les artères des sillons pré-rolandiques et rolandiques de la cérébrale moyenne.(Fig.1.) Nous sommes donc en mesure d\u2019affirmer que le cerveau de notre malade est le siège de lésions bilatérales de ramollissement par 1208 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 thrombose artérielle, qui ont compromis grandement l\u2019intégrité anatomique de la partie inférieure des deux circonvolutions frontales ascen- ART, SitLow PRE-ROLANDIQUE ; ART.SILLON ROLANDIQUE \u2014n AREAS [ ART CEREBRALE MOYENNE.Fig.1.Branches corticales de l\u2019artères cérébrale moyenne.L\u2019artère temporale postérieure, branchée sur la pariétale postérieure a été omise sur ce schéma.\u2014 Centres moteurs échelonnés sur la circonvolution frontale ascendante, \u2014 La lésion malacique bilatérale du syndrome étudié serait grossièrement confinée au quadrilatère délimité par le pointillé.dantes, détruisant presque complètement les centres moteurs volontaires des fonctions labio-glosso-pharyngo-laryngo-masticatrices.BIBLIOGRAPHIE FOIX, CHAVANY et MARIE (Julien).\u2014 « Diplégie facio-lingo-masticatrice d\u2019origine cortico-sous-cortical, sans paralysie des membres.» Rev.Neu- rol.Février 1926; p.214.Ch.FOIX et J.-A.CHAVANY.\u2014 « Diplégies faciales (facio-linguo-pharyngo- masticatrices) d\u2019origine corticale, avec quelques considérations sur les paralysies pseudo-bulbaires et la localisation des centres corticaux de l\u2019extrémité céphalique.» Annales de Médecime.Novembre 1926; p.480.Robert THUREL.\u2014 « Les pseudo-bulbaires » Thése, Paris 1929 (G.Doin, édit.).Th.ALAJOUANINE et R.THUREL.\u2014 « La diplégie faciale cérébrale, forme corticale de la paralysie pseudo-bulbaire.» Rev.Neurol.Octobre 1933; p.441. Fo 1 RECUEIL DE FAITS ADENO-PAPILLOMES DE L\u2019ESTOMAC ASSOCIES A UN CANCER DE L\u2019ŒSOPHAGE.Par J.-E.GENDREAU, et Albert JUTRAS, Directeur Assistant, Institut du Radium \u2014 Université de Montréal La coexistence de deux ou plusieurs tumeurs histologiquement différentes chez un méme individu ne constitue pas en soi une extréme rareté.Le cas que nous rapportons trouve ailleurs son intérét.N.C.(Dossier 15,022), homme, 60 ans, veuf, ancien voyageur de commerce, consulte à l\u2019Institut du Radium le 18 janvier 1937 pour douleurs rétro-sternales, hoquet et sensation de boule au creux épigastrique après déglutition d\u2019aliments solides.Les premières constatations de la dysphagie remontent à un mois environ.Le malade déclare avoir maigri d\u2019une quinzaine de livres en ce laps de temps; toutefois, il a conservé son appétit et n\u2019éprouve aucun dégoût sélectif.Antécédents familiauæ : Père mort à 72 ans de sénilité; mère morte à 78 ans de gangrène diabétique; femme morte à 51 ans de diabète; une sœur et deux frères morts en bas âge; un fils mort à 21 ans de typhoïde; deux frères, cinq sœurs et neuf enfants en bonne santé.Antécédents personnels : Rhumatisme poly-articulaire à rechutes fréquentes.Usage modéré d\u2019alcool, de tabac et d\u2019épices.Examen physique: Sujet impressionnable, fatigué, aux chairs molles et livides.Evidence de dénutrition.Poids 164 livres.Lésions de grattage assez généralisées.Denture incomplète, couverte de tartre; plusieurs caries; gencives enflammées et pyorrhéiques.Cœur et poumons cliniquement normaux.Pression artérielle 165/115.Abdomen sans point douloureux, partout souple au palper; aucune masse perceptible. 1210 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 [4 Laboratoire: B.-W.: négatif; Urine: traces légères d\u2019albumine; Urée sanguine: 0.461 gramme au litre; Sang: valeur globulaire .0.94 hémoglobine .90% globules rouges .4,750,000 globules blanes .7,800 formule leucocytaire normale.Examen radiologique \u2014 18 janvier 1937 (résumé) : Oesophage: au tiers moyen, sur une longueur de sept centimètres, rétrécissement partiel à contours irréguliers comme si des masses proliféraient dans la lumière du conduit.Pas de dilatation en amont; stase peu prolongée.Une telle image traduit une lésion hyperplasique, en toute vraisemblance un néoplasme (fig.1).Estomac: l\u2019objectivation du relief muqueux par une mince couche de substance opaque et une compression adéquate, fait apparaître une tache claire, ronde, à bords nets et située près de la petite courbure à un centimètre au-dessus du pli angulaire.Le diamètre de cette tache est de l\u2019ordre du centimètre.Dans la région prépylorique on note aussi quelques aréoles claires ayant probablement la même signification (fig.2).Le remplissage opaque de l\u2019estomac efface l\u2019image lacunaire de la petite courbure; les contours deviennent alors partout réguliers et animés par un quatre cycles de contractions péristaltiques nulle part interrompues.La muqueuse dans le voisinage de la lésion garde sa souplesse.Nous en déduisons l\u2019existence d\u2019une tumeur bénigne pédiculée dans la portion moyenne de la petite courbure et peut-être quelques papillomes pré-pyloriques (fig.3).Oesophagoscopie \u2014 15 février 1937 \u2014 Dr Chs Mathieu : « Néoplasme sténosant à l\u2019étage moyen.Biopsie impraticable.» Gastrostomie continente le 20 février 1937 par les Drs R.Roux et A.Paré.L\u2019ouverture de l\u2019estomac permet la mise en évidence et l\u2019ablation du polype découvert à la radiographie.Examen anatomo-pathologique (Dr J.-L.Riopelle) : «Tumeur à peu près sphérique du volume d\u2019un gros pois.Histologiquement polype adénomateux à glandes de type pylorique.Exulcération de la tumeur.Chorion superficiel congestif, infiltré d\u2019éléments inflammatoires, polynucléaires et lymphoplasmocytes.» Après une convalescence sans incident le patient revient à l'Institut du Radium pour radiothérapie, le 20 mars 1937.Avant d\u2019entreprendre le traitement de l\u2019æsophage nous voulons vérifier l\u2019état gastrique.AY L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 19211 x Gastroscopie à travers la fistule: + L\u2019introduction du gastroscope Wolfe-Schindler à travers la gastrostomie étant impossible à cause de l\u2019étroitesse de l\u2019orifice, nous avons l\u2019idée d\u2019employer un urétroscope après avoir insufflé l\u2019estomac au moyen de la sonde de caoutchouc qui sert à l\u2019alimentation.Par ce procédé nous pouvons à loisir contempler toute la cavité gastrique et le segment terminal de l\u2019æso- phage.Nous constatons ainsi que si le polype de la petite courbure a été enlevé, il en reste plusieurs autres sur les faces du corps et dans la région ° pylorique.Ces formations papillomateuses se presentent toutes sous la forme d\u2019un mamelon conique, gris de teinte et reposant sur une muqueuse non autrement anormale d\u2019aspect.Le contrôle radiologique de l\u2019état stomacal (21 mars 1937), après injeec- tion de baryum à travers la fistule, prouve que la lacune produite antérieurement par le polype dans la portion moyenne de la petite courbure a disparu.La région prépylorique offre toujours plusieurs images en anneau changeant la forme et la direction des plis muqueux et rendant compte des polypes bien identifiés par l\u2019urétroscope.Les papillomes du corps ne se montrent sur aucun cliché.L\u2019aspiration du contenu gastrique avant l\u2019opacification avait révélé des résidus de soupe aux tomates instillée la veille.L\u2019évacuation du baryum a mis plus de six heures.Radiothérapie sur le cancer cesophagien du 30 mars au 21 mai 1937: tension pulsatoire 280 Kv.; intensité au secondaire 3 M.A.; filtr.2mm Cu + 3 mm Al; champs à la peau 5 x 5em; distance focus \u2014 peau 50 cm; 37 séances échelonnées sur 53 jours; dose totale 2827 r repartis sur 4 champs de la façon suivante: région para-sternale droite 7l1r: région para-sternale gauche 748r:; région para-vertébrale droite 648r: région para-vertébrale gauche 720 r: Au cours du traitement la déglutition ne s\u2019améliore pas.L\u2019alimentation par la bouche contre-nature ne remonte pas l\u2019état général.Il existe de la rétention gastrique qui paraît sous la dépendance des proliférations pré- pyloriques.L\u2019amaigrissement et la déchéance progressent avec régularité.Le 20 mai 1937, des signes de broncho-pneumonie par déglutition se manifestent: fièvre, toux, expectoration des liquides ingérés, râles variés.Le 21 mai, l\u2019examen radiologique confirme la fistule œsophago-bronchique: la baryte avalée passe dans les voies respiratoires et dessine les bronches principales.Les irradiations sont interrompues.Dans les jours qui suivent les crachats deviennent sanglants; la cachexie s\u2019accentue et, le 12 juin 1937, une hémoptysie emporte le malade.Commentaires Les faits plus haut consignés suggèrent quelques réflexions.Des tumeurs de nature différente coexistent parfois dans l\u2019appareil digestif d\u2019un même individu. 1217 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 as = sas ie Sa = oo à 5: a 2 es = ee = ses ee 53 2 of Le Li 5 Fig.1.\u2014 18 janv.1937.\u2014 Rétrécissement partiel, irrégulier.lacunaire, sur une longueur d'environ 7 em.au tiérs moyen de l'œsophage.Diagnostic: néoplasme. Fig.2.\u2014 18 janv.1937.\u2014 La cavité gastrique opacifiée en couche mince présente dans la portion moyenne de la petite courbure une tache claire, ronde, à bords nets et mesurant environ un centimètre de diamètre.Diagnostic: polype.IN NOIN[)/T - LEGT o.IQUEAOIPp \u2018[RAIIUOIN \u2014 VAVNV)) AC HIVOICA eral TIèl > IX NOINUI - + Ad DIVOICAH >.VAVNV) se .A 2 # TE 7 > = £ & £3 ce à i a i LEG 3.1qWadgp \u2018ju9.JUOIN a id voit i g 3.\u2014 18 janv.1937.\u2014 Radiographie de I'estomac apres remplissage opaque.Sur cette image on ne 1: aucune trace de polype.Le diagnostic elit échapppé si 'examen en couche mince n\u2019avait été pratiqué. Fig.4.\u2014 21 mars 1937.\u2014 Tmage de l\u2019estomac opacifié en couche mince par la gastrostomie: À \u2014 relief en © .\u2019 .x .anneaux représentant des papillomes dans la régi on prépylorique; B \u2014 image diverticulaire correspondant à la néo-bouche.Les polypes du corps demeurent invisibles.Le gros polype de la petite courbure a bien été enlevé.wa EE on P re A 01 IN NOIN 4 J VAVXYV)) AC H'IVOIA LEGT 9.KQUUDOIp \u2018[BIIJUOIY GIL 1216 l'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 La découverte d\u2019une lésion dans l\u2019un quelconque des organes digestifs ne doit pas faire omettre l\u2019exploration des autres viscères.Les rayons X permettent de reconnaître les tumeurs bénignes de l\u2019estomac à condition que ces tumeurs atteignent un certain volume.La gastroscopie est un complément important de l\u2019examen radiologique.Si la lésion œsophagienne n\u2019eut pas contre-indiqué l\u2019usage du gastroscope préalablement à l\u2019opération, nous aurions su plus tôt que le gros polype de la petite courbure n\u2019était pas seul.L\u2019examen avec l\u2019urétroscope l\u2019a subséquemment démontré.Les tumeurs bénignes prennent de l\u2019importance quand leur siège favorise l\u2019obstruction.Chez notre malade, les papillomes prépylori- ques en gênant la marche des aliments ont contribué à une cachexie rapide.C\u2019est un fait connu que l\u2019adéno-papillome cause souvent de l\u2019obstruction pylorique ®.La littérature fait aussi mention de plusieurs cas où l\u2019adéno-pa- pillome s\u2019est changé en tumeur maligne.Le phénomène n\u2019a pas eu lieu chez notre patient du moins en ce qui concerne l\u2019estomac.Pour ce qui est de la lésion œsophagienne, nous n\u2019en connaissons pas exactement la nature histologique; l\u2019évolution vers la fistulisation bronchique au cours de la radiothérapie, prouve assez bien la nature maligne du processus sans que l\u2019on puisse dire s\u2019il s\u2019agit de papillomes dégénérés.La gastrostomie préalablement à la radiothérapie n\u2019a pas la réputation d\u2019offrir de grands avantages quand la perméabilité œsopha- gienne demeure suffisante.Nous l\u2019avons demandée à cause des tumeurs stomacales dont il fallait élucider la nature.Malgré la dérivation, la radiothérapie par voie externe n\u2019a pas ralenti sensiblement l\u2019évolution du cancer œsophagien et n\u2019a pas empêché la fistulisation œsophago-bronchique.L\u2019usage de l\u2019urétroscope pour l\u2019examen direct de la cavité gastrique après gastrostomie nous a paru une méthode simple, commode, non douloureuse et d\u2019une grande utilité.Une revue de la littérature nous a appris qu\u2019avant nous Frei- berg (2) a introduit un cystoscope dans les fistules gastriques pour pratiquer le bouginage de certaines sténoses œsophagiennes.Sans avoir une expérience suffisante du cystoscope dans l\u2019exploration des estomacs fistulisés, méthode qui nécessite l\u2019injection d\u2019eau et un orifice assez large, nous préférons l\u2019urétroscope parce que plus maniable et pouvant traverser le cardia, ce qui donne une très belle vue sur l\u2019æsophage inférieur.(1) Minnes.J.F.et Geschickter, C.F.: Bening Tumors of the Stomach, Amer.Journ.of Cancer, 1936, 28: 136.(2) Freiberg.H.B.: Oesophageal stricture with urological instruments, /.A.M.A., Vol.108, No 21, 22 mai 1937, p.1781. mere ere UN CAS D\u2019ABCÈS ÉPIDURAL REVETANT L\u2019ASPECT INITIAL D\u2019'UN SYNDROME ABDOMINAL AIGU.® Par Jean LeSAGE, Jean PANET-RAYMOND, chef de clinique en gastroentérologie Neurologiste et Ronald-L.DUPUIS, médecin-interne de l'hôpital Saint-Luc.Le canal rachidien est rarement le siège de lésions purulentes.Les auteurs mentionnent plus souvent l\u2019existence d\u2019abcès de la substance médullaire même.Et Woltmans et Adson en 1929 ont rapporté vingt-neuf cas de ce genre disséminés à travers la littérature médicale.Par contre, ils font peu allusion aux abcès intra-rachidiens qui se développent en dehors des enveloppes méningées de la moelle épinière.Il est possible que la rareté des lésions de ce type soit due au fait que leur histoire n\u2019est pas relatée.On notera ici qu\u2019une myélite transverse peut fort bien commencer par un syndrome abdominal douloureux.- OBSERVATION : Mlle D., 30 ans, est admise & 'hopital le 28 décembre 1935, se plaignant de fortes douleurs lombaires avec irradiations en ceinture vers le creux épigastrique.\u2014 Les antécédents personnels et héréditaires sont négatifs.\u2014 La maladie actuelle semble remonter à l\u2019été 1935, alors que la patiente a éprouvé des douleurs lombaires d\u2019une intensité assez marquée, mais qui disparurent en peu de temps.Il y eut reprise des mêmes symptômes au début de décembre 1935 au moment d\u2019une période menstruelle.Cette fois, les symptômes, au lieu de régresser, deviennent de plus en plus marqués jusqu\u2019à ce que son état, alarmant, nécessite son entrée à l\u2019hôpital.La température est de 99°, le pouls 84, la respiration 28.La patiente se dit très fatiguée, et ses douleurs lombaires sont d\u2019une intensité telle qu\u2019elle est sans sommeil depuis une semaine.Elle se plaint, en plus, de douleurs abdominales, d\u2019engourdissements des membres inférieurs, de frissons répétés.p (1) Observation du Service de Médecine de l\u2019hôpital Saint-TLuc.Société ~ \u2019 .\u2019 de Gastro-Entérologie, séance de novembre 1937. 1218 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 A l\u2019examen, on constate un facies anxieux, des yeux hagards, encavés.La langue est saburrale, l\u2019haleine fétide.La gorge est le siège d\u2019une congestion assez marquée.L\u2019examen des poumons ne révèle rien de particulier si ce n\u2019est une respiration soufflante à la base gauche.Les bruits du cœur sont normaux; il n\u2019y a aucune lésion valvulaire.L\u2019abdomen est ballonné; la palpation réveille des douleurs sur tout le trajet du cadre côlique.Les deux régions lombaires sont également douloureuses.Aux membres inférieurs, les réflexes tendineux sont paresseux, lents à la détente.Evolution de la maladie : Le lendemain, le 29 décembre, cathétérisme de la malade, qui n\u2019a pas uriné depuis au delà de quinze heures.On retire 500 c.c.d\u2019urine que l\u2019on envoie au laboratoire pour analyse, avec le résultat: albumine: traces légères ; pus: absence; rares globules rouges.La malade se dit encore très souffrante ; la température s\u2019élève à 100.4° F.Le 31 décembre, la température est de 103.39 F.La patiente se plaint d\u2019une céphalée atroce.On retire 1800 c.c.d\u2019urine par cathétérisme.La constipation est rebelle, l\u2019aérocolie prononcée; on administre un lavement huileux, sans effet.La patiente se plaint alors d\u2019une sensation de «jambes mortes».Un examen attentif révèle à l\u2019un de nous (M.Dupuis) la présence d\u2019une paraplégie flasque (abolition des réflexes tendineux aux deux membres inférieurs).Il y a concomitance d\u2019une anesthésie complète de la partie inférieure du corps jusqu\u2019à l\u2019ombilic.L\u2019infirmière nous fait remarquer des escarres à la région sacrée.Nous pratiquons une ponction lombaire.Le liquide, qui s\u2019écoule sous faible pression, est xanthochromique et se coagule immédiatement, le rendant impropre à l\u2019examen cytologique.L\u2019on songe à une myélite transverse aiguë, après élimination du diagnostic de poliomyélite antérieure aiguë.Le 2 janvier 1936, l\u2019état général est très mauvais.La température de 104°, le pouls 120.On note un sub-ictère des conjonctives, une langue rôtie, un météorisme abdominal généralisé.Dans la journée, la malade fait un léger épistaxis.Un nouvel examen de la région: sacrée montre l\u2019extension considérable des plages de sphacèle.Il y a rétention urinaire et fécale.Un de nous hésite encore entre poliomyélite aiguë et myélite transverse.Mais le 3 janvier, le niveau de l\u2019anesthésie remonte aux fausses-côtes.La malade est très agitée.Le cathétérisme ramène 2,000 cc, les lavements sont inopérants.Il semble bien s\u2019agir d\u2019une myélite transverse suraiguë.Ce diagnostic est d\u2019ailleurs confirmé par M.Panet-Raymond, sur l\u2019abolition complète des réflexes ostéo-tendineux et l\u2019abolition de toutes les sensibilités jusqu\u2019en DX.Le même jour, on pratique une deuxième ponction lombaire.Le L.C.R.contient 3,500 éléments, en majeure partie des polynucléaires, ainsi que 6,000 globules rouges par mms.Il existe, en plus, une leucocytose sanguine à 39,200 à prédominance de polynucléaires: 92%.On Err gm re L\u2019UN1oN MEDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 METHODE DE WHIPPLE a HEpaT DESCHIENS XVII 2e An Zn E xtrait concentré hydrosoluble de foie de veau Forme ampoule-Forme sirop SYNDROMES ANEMIQUES Jy E\u2014\u2014 VA DESCHIENS.».wut rave GAUGEY - PARIS vin) sarntsewvany .ROUGIER.sso.aus LEMOINE MONTREAL (Camamas LA CRISE D'ASTHME Est maîtrisée Est prévenue par le FREINIX Pour une ampoule: Papavérine .0.04 Epinéphrine 0.0005 Boîte de 6 ampoules de l c.c.par le PERO-FREINIX Pour un comprimé: Papavérine .0.025 Ephédrine .- 0.01 Tube de 12 comprimés Distributeurs: Rougier Frères Montréal XVIII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 SA BASE ACTIVE DE COMPOSITION ET D'ACTION DÉFINIES ET CONSTANTES Phospho-Gaïacolate de Codéïne ASSURE : PAR L'IMPRÉGNATION ANTISEPTIQUE de la muqueuse de l'appareil pulmo- Manque px naire .tique , ae L\u2019ELIMINATION des | Sar éléments infectants, Ome À la SUPPRESSION na IM pes in .AD Si, à progressive de latoux | hii et de \"expectoration.PU LMO 2° PAR SON PHOSPHORE ORGANIQUE directe- BAILLY ment assimilable : 90 c.c.environ A \u2014__Ne AFFECTIONS LE RENFORCEMENT VOIES RESPIRATOIRES de la capacité de défense de l'organisme., Catarrhes, Grippes, Rams, Carries rippes LA STIMULATION Emphysème, puissante du tonus Laryngiies, Tharyngiees.nerveux, de l'appétit recu du POST et des fonctions diges- RE Sake tives.NERY © (Une cuillerée à café).- $ gr.Mes ALBAILLY Toutes les affections des voies WP 16.Rus de Romo, PARIS respiratoires, préventif et curatif ) VISANT Limitée a | des complications broncho-pulmo- | NS es naires de la grippe et des maladies infectieuses, toux.° | |! cuillerée à café au milieu de chacun des repas.\u2014 Aucune contre indication BORATOIR .y ; D KO Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTRÉAL. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1219 répète l\u2019analyse d\u2019urine.Cette fois, il y a très fortes traces d\u2019albumine avec présence d\u2019épithéliums, d\u2019urobiline et de pigments biliaires.L\u2019urée sanguine est de 0 gr.525, la glycémie de 1 gr.08.î Le 5 janvier, la température se maintient entre 102 et 103°.La patiente délire, la langue est sale, craquelée.Il y a présence d\u2019une éruption zostérienne de la région malaire droite et de la moitié droite de la lèvre supérieure.Le niveau de l\u2019anesthésie se maintient à D VIII.Il y a perte de tout automatisme médullaire par section complète de la moelle vers D X.Les nerfs craniens sont intacts, les réflexes cornéens normaux.Le 6 janvier, la malade présente un frisson solennel, et transpire abondamment.La température rectale se lit & 108° F.Son état est semi- comateux.Vingt-quatre heures plus tard, la patiente meurt dans le coma.AUTOPSIE (Dr F.Farmer) : Cage thoracique: Dans tous les espaces intercostaux des deux côtés, il y a des masses jaunes fluctuantes sous-pleurales qui s\u2019étendent latéralement de la colonne vertébrale.À la coupe, ces masses laissent s\u2019échapper un liquide jaune épais purulent.Un examen minutieux de ces cavités révèle qu\u2019elles semblent communiquer avec des fistules intervertébrales.Cavité abdominale: En bas du diaphragme et en-dessous des tissus fibreux qui entourent les vertèbres, il y a plusieurs masses fluctuantes semblables à celles des espaces intercostaux et situées le long et sur les faces latérales de la colonne vertébrale, plus précisément au niveau des disques intervertébraux.Rein gauche: La capsule se décolle facilement et laisse voir une surface rouge brun et lisse.Au pôle inférieur et à la partie postérieure, on constate une protubérance nodulaire de 3 cms de diamètre.La coupe montre là une cavité contenant du liquide jaune épais d\u2019aspect purulent.Sa paroi est intacte.Le reste de la surface postérieure du rein gauche montre quelques petits nodules contenant aussi du liquide purulent, d\u2019autres sont remplis d\u2019une substance sèche de consistance caséeuse.IL ny à qucune communication entre ces cavités et le bassimet du rein.Colonne vertébrale: La moelle est abordée en enlevant les apophyses épineuses des vertèbres lombaires et dorsales.L\u2019espace épidural est rempli d\u2019un abondant liquide vert purulent, sur une hauteur qui correspond à la laminectomie pratiquée, et qui masque complètement la moelle.En incisant la dure-mère il s\u2019en échappe un liquide identique.La moelle même a un aspect gonflé et œdémateux.Examen histologique de la moelle: Les vaisseaux méningés sont très dilatés et gorgés de sang.Le tissu cellulaire sous-arachnoidien est dissocié, œdémateux et assez discrètement infiltré de leucocytes, en majorité polynucléaires.On observa la méme infiltration leucocytaire dans l\u2019épaisseur du feuillet dure-mérien.La substance blanche de la moelle épinière est le siège de lésions manifestes.Ces lésions consistent en une disparition des gaines de myélines avec formation de vacuoles, et l\u2019on aperçoit ici et là des corps granuleux ou amylacés.Cette dégénérescence intéresse tous les cordons.Elle est plus accusée à la périphérie de la moelle qu\u2019en profondeur.Dans la Papa 1220 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 substance grise, on observe également des lésions dégénératives des cellules ganglionnaires, excentricité et atrophie nucléaires, chromatolyse, dégénérescence pigmentaire, etc.En somme, deux constatations principales se dégagent de l'examen histologique : 1) Une méningite séro-purulente discrète et récente ; 2) Une myélite dégénérative non systématisée, très accusée, nettement antérieure au processus méningitique.Diagnostic différentiel Il est évident que la diversité de maladies qui débutent par de la rachialgie est telle qu\u2019un diagnostic d\u2019emblée n\u2019est guère possible dans notre cas.Cette malade présente deux phases distinctes dans son évolution fatale, soit une première sans paralysie, et une deuxième après l\u2019apparition de la paraplégie.Il nous semble donc logique que la discussion du diagnostic soit divisée en deux parties: l\u2019une pré- paraplégique, l\u2019autre paraplégique.A) La phase préparaplégique soulevait tout un groupe de possibilités ; nous allons nous limiter aux plus importantes.1° Lumbago: Nous l\u2019avons éliminé d\u2019emblée à cause de la température élevée et l\u2019allure grave des symptômes.2° La néphrite sub-aiguê était plus vraisemblable, mais les urines, même avec traces d\u2019albumine et rares globules rouges, ne contenaient aucun cylindre \u2014 fait indispensable dans les lésions organiques graves du rein.D'ailleurs, la deuxième analyse d\u2019urine ne décelait pas de globules rouges.Nous ne pouvions donc pas nous prononcer en faveur d\u2019une lésion grave du rein malgré l\u2019existence de fortes douleurs lombaires.3° La pyélonéphrite avec sa triade symptomatique de température, de douleurs lombaires et de pyurie devait être envisagée.Mais nous y avons vite renoncé du fait de l\u2019absence de pus dans les urines.4° Le mal de Pott nous paraissait invraisemblable, car la colonne vertébrale n\u2019était aucunement viciée dans sa position.Nous avons conclu qu\u2019une spondylite T.B., avec les symptômes marqués que présentait notre malade, nous aurait pour le moins révélé une gibbosité assez marquée ou un point douloureux vertébral net.5° L\u2019abcès périnéphritique était très difficile à rechercher dans la phase préparaplégique.Une leucocytose à 39,000, combinée aux caractères oscillants de la température donnait prise à l\u2019hypothèse d\u2019une collection purulente à mettre en évidence comme la lésion la plus probable à la phase préparaplégique. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 XIX Hématique Totale SIROP de MIN DESCHIENS RI RLLIR à l\u2019Hémoglobine vivante Renferme intactes les Substances Minimales du Sang total 28 Médication rationnelle des PJ SYNDROMES ANEMIQUES et des DECHEANCES ORGANIQUES Une cuillerée à potage à chaque repas.\u2014_\u2014 DESCHIENS, D en Ph'*, 9, Rue Paul-Baudry.Paris (8°) Représentant: ROUGIER, 350, Rue Lemoine - MONTRÉAL (Canada) EPINEPHRINE STOVAINE ANESTHÉSINE EX} DE MARRONS D'INDE FRAIS STABILISÉ POMMADE MIDY SUPPOSITOIRES MIDY HÉMORROÏDES LABORATOIRES DE LA PIPÉRAZINE MIDY, New Birks Bldg., MONTREAL PRINCIPES 4 LABORATOIRES MIDY A A C T | F S In OE © LABORATOIRES MIDY, 67 Avenue de Wagram, Paris, 17e.|.EDDE, Ltée, Montréal, Agent. XX L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Letemps est aux tempêtes L'hiver.la saison que plusieurs attendent avec joie.mais pour un grand nombre de personnes c'est le temps des rhumes qui souvent deviennent des affections respiratoires graves.Ceux qui n'ont qu'une faible résistance sont naturellement susceptibles à ces infections, mais l'expérience clinique a montré la valeur du traitement prophylactique.ALPHAMETTES © 0 0 a tréropoutiue par l'huile de foie de morue, si elle est instituée sans délai, diminue la fréquence des affections respiratoires.Les Alphamettes \u2014- un extrait concentré d'huile de foie de morue dégraissée \u2014 présentent un mode facile et commode pour cette thérapeutique.Chaque petite capsule de trois minimes renferme la teneur en vitamines À et D de plus de quatre cuillerées à thé et demie d'huile de foie de morue (Pharmacopée des Etats- Unis, XIe édition).Ayerst, McKenna & Harrison Limitée Biclogistes et Pharmaciens MONTREAL ; CANADA L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1221 Voilà donc les possibilités de diagnostic discutables avant qu\u2019une paraplégie ne s\u2019établisse au milieu d\u2019un tableau symptomatique déjà assez complexe, créant ainsi un dilemne encore plus embarrassant.Il va sans dire que notre raisonnement énoncé ci-dessus perdait aussitôt beaucoup de sa valeur et était éclipsé par le seul symptôme dominant, la paraplégie.Dès lors, notre attention était attirée du côté du système nerveux.En effet, une fois la paraplégie et l\u2019anesthésie installées, les symptômes nerveux ont dominé la marche de la maladie.Il faut rappeler ici l\u2019abolition des réflexes tendineux des membres inférieurs, l\u2019anesthésie à marche ascendante, les troubles sphinctériens et les escarres sacrées.3° Paraplégie par lésion centrale : L\u2019association des troubles sphinctériens à la paraplégie chez notre malade plaidait en faveur d\u2019une lésion centrale médullaire.Nous étions donc en présence d\u2019une lésion intrarachidienne, qui, par sa nature et son évolution, se manifestait cliniquement comme suit: a) Paraplégie flasque complète.b) Anesthésie ascendante remontant aux fausses-côtes.c) Abolition des réflexes tendineux et cutanés des deux membres inférieurs.d) Douleurs en ceinture à niveau épigastrique.e) Troubles sphinctériens \u2014 rétention urinaire et fécale.f) \u2018Troubles trophiques \u2014 escarres sacrées en formation rapide.g) Une température élevée à grandes oscillations.h) Iäquide céphalo- -rachidien trouble, xanthochromique.Tl nous fallait donc établir, avec ces données, \u2018un \u201cdiagnostic différentiel des lésions à la phase paraplégique.B) Phase paraplégique: A ce moment nous avons cru que le diagnostic devait être fait entre: 1° La poliomyélite antérieure aiguë.2° La paralysie ascendante de Landry.3° La myélite infectieuse suraiguêë.a) La poliomyélite ne donne aucun trouble sensitif.Les cornes antérieures motrices de la moelle seules sont atteintes et de façon asymétrique.La paralysie qui en résulte n\u2019est pas complète mais asymétrique en raison de la localisation des lésions.De plus, le liquide céphalo-rachidien est limpide. 12273 L'UNION MÉDICALE DT CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 b) La maladie de Landry avec sa paralysie ascendante présentait sûrement de fortes probabilités dans notre cas.Par contre, cette maladie est caractérisée par l\u2019absence de température de troubles trophiques, sensitifs, et sphinctériens.c) Devant une température élevée, la limitation nette de l\u2019anesthésie, la paraplégie flasque complète, les troubles trophiques, un L.C.R.xanthochromique, nous avons conclu à un envahissement complet de la moelle intéressant et les cornes antérieures et les cornes postérieures à un niveau déterminé.Nous avons, en conséquence, posé le diagnostic final de: Myélite infectieuse suraiguë.Il est évident que la nature xanthochromique du L.C.R.était due à un blocage par compression au siège de la lésion.Malheureusement nous avons été incapable au point de vue clinique de préciser la cause définitive de cette compression.L\u2019autopsie a révélé une lésion intrarachidienne des plus intéressantes et donne lieu à une foule d\u2019hypothéses dans la discussion de son étiologie.Discussion étiologique Les avis sont très partagés sur la nature des altérations médullaires engendrées par la compression.Pour les uns, il s\u2019agit de simples troubles mécaniques occasionnés par la compression des veines et des vaisseaux lymphatiques.Pour d\u2019autres, elles sont la conséquence de l\u2019ischémie, due elle-même à la compression des artères.Pour quelques auteurs, elles sont l\u2019indice d\u2019un véritable processus inflammatoire.La compression s\u2019exerçant sur les veines du rachis et les vaisseaux nourriciers de la moelle donne lieu à des troubles circulatoires du tissu médullaire, tels: l\u2019ædème, la dégénérescence, la nécrose, etc.L\u2019autopsie en nous révélant la nature de la compression nous a donné peu d\u2019indications en ce qui concerne son étiologie.Quelles relations peut-on établir maintenant entre l\u2019abcès intrarachidien et les abcès de la sous-corticale du rein gauche?Sur le plan hypothétique, il nous faut considérer la possibilité que ces deux lésions, de localisation différente, se soient développées simultanément à partir d\u2019un même foyer infectieux lequel avait guéri ou n\u2019avait pas été reconnu au moment de l\u2019examen clinique.Ou bien, les lésions du rein gauche pouvaient être secondaires, résultant d\u2019embolies microbiennes venues de l\u2019abcès intrarachidien.L\u2019explication de la lésion causale serait de beaucoup simplifiée, si nous pouvions démontrer la présence d\u2019une lésion ostéomyélitique des vertèbres adjacentes à la lésion intrarachidienne.Malheureuse- 1% L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 XXI 7 I SY PRIX ORFILA 1872 PRIX DESPORTES 1904 DIGITALINE NATIVELLE CRISTALLISEE Agit plus sûrement que toutes les autres préparations de Digitale Granules au 1/10° de milligr.\u2014- Solution au 1/1000\u20ac.Ampoules au 1/4 de milligr.pour injections intramusculaires.Ampoules au 1/5° de milligr.pour injections intraveineuses.LABORATOIRE NATIVELLE, 27, rue de la Procession, PARIS (XVe) Draeger Gr [RF Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.ARMAND MERCIER E.-E.DION FOURRURES DE HAUTE QUALITÉ Manteaux.Spécialité : Renards argentés.Fourrures exclusives Parures de cou.pour le médecin et Réparations.sa famille.Remodelage.Entreposage.MERCIER & DION 2117 est, Ave Mont-Royal près Delorimier Tél.: FR.2711 XXII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 DESARMER LA BRONCHITE Coupe avec agrandissements microscopiques de la tonsille et des bronches dans la bronchite aiguë, montrant ulcération et exsudation au début.Ainsi que le sait tout praticien, une atteinte de bronchite est hon seulement sérieuse par elle-même, mais ses séquelles peuvent s'étendre au delà et conduire souvent au désastre.e Pour se prémunir contre les complications une application chaude d\u2019 Hntiphlogistine (fabriquée au Canada) à l\u2019entour de la gorge et du thorax sera, le!plus souvent, particulièrement efficace.Sa chaleur prolongée, ses propriétés hygroscopiques et thérapeutiques peuvent modifier le cours de la maladie et être le meilleur moyen d\u2019enrayer complètement l\u2019attaque bronchique.Echantillon et littérature sur demande.THE DENVER CHEMICAL MANUFACTURING COMPANY 153, Lagauchetière ouest, MONTRÉAL L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1223 ment un examen détaillé des vertèbres n\u2019a pas été fait à l\u2019autopsie.Il est fort possible que notre malade ait présenté une telle lésion.Rappelons ici que les douleurs lombaires qu\u2019elle éprouvait depuis les quelques mois précédent son entrée à l\u2019hôpital.Nous pouvons supposer qu\u2019une lésion osseuse vertébrale et déjà en évolution, donna naissance par la suite, par propagation de voisinage, à un abcès épidural.En 1902, Schaonwerth rapporta un cas d\u2019ostéo-myélite de la première vertèbre lombaire à la suite d\u2019un furoncle.La lésion osseuse donna lieu d\u2019une part à un abcès périnéphritique et de l\u2019autre à un abcès épidural.Plusieurs autres auteurs rapportent des lésions de voisinage identiques à la suite d\u2019ostéo-myélite des vertèbres.Wilensky a démontré que ces lésions osseuses étaient dues à des embolies microbiennes venant d\u2019un foyer infectieux quelconque, furoncle, amygdales, ete.Selon Goebell, Schwartz et Wilensky, la propagation de ces lésions vertébrales se fait surtout vers le dehors, dans les espaces périvertébraux.Plus rarement, la propagation se produit dans la direction du canal rachidien.Dans ce dernier cas, il semble que la localisation sur le disque intervertébral soit un facteur prédisposant, et que l\u2019infection soit portée dans le canal par les veines du voisinage qui communiquent avec la partie intrarachidienne des vertèbres atteintes.Par contre, dans certains cas, il est impossible de déterminer ou de démontrer le point de départ de ces lésions.Kline publia récemment un cas intéressant qui présentait une cystite purulente avec abcès métastatique situé dans le plan profond des muscles spinaux au niveau de la neuvième vertèbre dorsale.Cette collection se perfora dans l\u2019espace épidural donnant issue à un abcès extradur- mérien.L\u2019autopsie ne donna aucune preuve de lésion ostéomyélitique.Raymond et Sicard, cités par Déjérine, rapportent une épidurite purulente lombaire à bacille d\u2019Eberth au décours d\u2019une convalescence de fièvre typhoïde.La paraplégie flasque avec atrophie musculaire produite par cette lésion disparut après laminectomie et drainage.En conclusion nous pouvons dire : 1) que les lésions purulentes du rachis ont souvent leur point de départ dans des lésions d\u2019ostéomyélite vertébrale ; &) que les foyers infectieux par embolies microbiennes jouent un rôle important dans la formation de ces lésions osseuses ; 3) que l\u2019envahissement du canal rachidien peut se faire directement par voie hématogène.Pour ce qui est de notre cas, nous sommes portés à incriminer une ostéomyélite pour la raison énoncée plus haut.Quoiqu\u2019il en soit, LR 1224 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Montréal, décembre 1937 il faut rechercher avec soin, dans des cas de cette nature, l\u2019existence d\u2019une spondylite ainsi que les foyers infectieux, points de départ possibles des abcès épiduraux.Traitement Le traitement causal de l\u2019abcès intrarachidien est la laminee- tomie et le drainage.Devons-nous regretter de ne pas avoir tenté cette intervention, en présence de l\u2019état désespéré de notre malade ?Aurions-nous eu, en intervenant un résultat plus heureux?Nous n\u2019osons nous prononcer.D\u2019un point de vue symptomatique, il est important de prévenir les complications et à cet effet : a) De pratiquer le cathétérisme aseptique de la vessie; si elle est infectée, de procéder à des lavages.b) D\u2019empêcher la formation d\u2019escarres sacrées en laissant reposer le siège sur un cousin pneumatique.Si l\u2019escarre se forme, de la traiter par des pansements humides au sérum hypertonique.c) De surveiller l\u2019évacuation intestinale et d\u2019administrer au besoin des lavements.BIBLIOGRAPHIE 1.\u2014J.DEJERINE et A.THOMAS: Maladies de la moelle épinière.1909.2.\u2014M.GRASSET: Diagnostic des lésions de la moelle épinière.1899.3.\u2014J.DEJERINE: Sémiologie des affections du système nerveuæ.1914.4.\u2014H.FRENCH: Index of Differential Diagnosis.1936.5\u2014B.ABESHOUSE et D.BOGORAD: Perinephritic abscess and diseases of the Vertebrae and Spinal Cord.(Review of the literature and report of a case.) Urologic and Cutaneous Review, mai 1935.6.ROMANIS et MITCHENER: Science and Practice of Surgery.1932.7.\u2014ROUVIERE: Traité d\u2019Anatomie.8.\u2014R.CECIL: Text Book of Medicine.1935.9.\u2014P.STEWART: Diagnosis of Nervous Diseases.1911.10.\u2014P.STEWART: Diagnosis of Nervous Diseases.1911.\u2014\u2014- B he Se EE pr prea a TREPANATION DU SPHENOIDE PAR VOIE TRANS-SEPTALE DANS UN CAS DE NEVRITE OPTIQUE RETRO- BULBAIRE.GUERISON.Par Jules BRAULT, Ophtalmo-laryngologiste de l\u2019hôpital Notre-Dame.Le 22 janvier 1936, Mlle G.B., âgée de 26 ans, venait me consulter pour troubles oculaires et céphalalgie.Depuis quelques semaines, lecture et travail de près difficiles et lourdeur de tête mal définie.Acuité visuelle après réfraction : O.D.\u20140.75 + 1.50 cyl.axe 90?V.= 1/3 0.G.+ 1.25 cyl.axe 907 V.= 1/3 La vision était donc diminuée des deux tiers.Le cas était sérieux.Comme j'étais trés pris cette journée-la, je remis au lendemain l\u2019examen complet du fond de l\u2019œil et du champ visuel.Le lendemain, la malade ne se présenta pas au bureau.Ce n\u2019est que six mois plus tard, soit le 2 juillet de la même année qu\u2019elle revint me consulter.Elle était toujours dans un état miséreux et qui semblait s\u2019aggraver sans cesse, Elle ne pouvait ni lire, ni coudre, ni même faire quelque travail que ce fût.Elle accusait une pesanteur continuelle localisée au front et une douleur aux globes oculaires.La céphalée était presque constante, mais présentant des moments d\u2019exacerbation avec localisations aux régions temporales, frontales, rétro-auriculaires et surtout occipitales.L\u2019état général laissait beaucoup à désirer.Inappétence, digestion difficile.Elle avait maigri quelque peu.Examen: Yeux: Acuité visuelle: pas de changement.O.D.V.= 1/3.0.G.V.1/3.Champ visuel: Scotome central pour les couleurs plus marqué pour le vert que pour le rouge et le bleu.Vision périphérique: Normale.Segment antérieur: Normal.Milieux: - Normaux.Fond: Papilles à contours légèrement flous: vaisseaux rétiniens normaux; rétine: rien de particulier.Nez: Déviation gauche de la cloison.Respiration nasale insuffisante.Cavum et gorge: Rien à noter.Sinus: Maxillaires et frontaux: normaux.Sphénoïdaux: Absence de sécrétion purulente.Il 1226 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 La radiographie des sinus fut faite par le docteur Léonard qui me donna le rapport suivant: «Les sinus maxillaires, les ethmoïdes et les frontaux paraissent normaux tandis que les sphénoïdes sont pour le moins très suspects et manquent d\u2019aération.» Etat général et antécédents personnels: Rien de particulier.Diagnostic : Le diagnostic ne faisait pas de doute, nous étions en présence d\u2019une névrite rétro-bulbaire vraisemblablement d\u2019origine sphénoïdale.Le diagnostic clinique était corroboré par la radiographie.Aussi nous pouvions sans aucune hésitation conseiller à notre malade l\u2019intervention chirurgicale indiquée, la trépanation du sinus sphénoïdal, qui fut acceptée sur le champ.Nombreuses sont les voies d\u2019accès au sinus sphénoïdal.Nous avons les voies frontale, orbitaire, sinuso-maxillaire, naturelle et trans-septale.Le chirurgien est justifié de choisir l\u2019une des trois premières lorsque la lésion du sphénoïde est associée à une sinusite frontale ou maxillaire ou à un phlegmon de l\u2019orbite.La voie naturelle des fosses nasales est sûrement la moins compliquée et c\u2019est celle qui est le plus souvent employée.Mais elle oblige le chirurgien à réséquer parfois un cornet moyen sain.Elle ne présente plus le même inconvénient lorsque l\u2019ethmoïde est malade et que nous sommes en présence d\u2019une ethmoïdo-sphénoïdite.Quelques opérateurs, entre autres, Hirsch et Segura préconisèrent en 1910 et 1911, la voie trans-septale qui permet de trépaner le sinus après résection sous-muqueuse de la cloison nasale.Cette dernière me parut la voie de choix, d'autant plus que la malade présentait une déviation de la cloison nasale qui demandait à être réséquée et que les autres cavités ethmoïdes, orbites et sinus maxillaires n'étaient le siège d\u2019aucune infection.Le 22 juillet 1936: Opération.Premier temps: Résection sous-muqueuse de la cloison nasale: la lame quadrilatère du cartilage, la lame perpendiculaire de l\u2019ethmoïde et la partie supérieure du vomer sont enlevées.Deuxième temps: Mise à jour de la paroi antéro-supérieure du sphénoïde.Le décollement de la muqueuse pituitaire se fait jusqu\u2019au niveau du bec du sphénoïde et sur toute l\u2019étendue de sa paroi antérieure.Les deux ostiums des sinus sont mis à jour et l\u2019on fait sauter à la gouge le pont qui les sépare.Les deux orifices ne font plus qu\u2019un et l\u2019on agrandit ce dernier à la curette vers le bas de façon à assurer pour l\u2019avenir une aération suffisante et un bon drainage du sinus.Troisième temps: Nous sommes dans notre cavité sinusienne.Absence de pus et de granulation sur les muqueuses.Nous faisons un curettage ou plutôt un écouvillonnage du sinus avec beaucoup de douceur, de crainte de ne blesser ses parois qui sont parfois très minces et présentent des rapports anatomiques très étroits avec la selle turcique, le corps pituitaire, le chiasma optique, le sinus caverneux, la carotide interne et les nerfs moteurs de l\u2019œil. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 L\u2019efficacité de la MÉDICATION IODÉE avec le danger d\u2019IODISME réduit au minimum.L\u2019utilité de la thérapie iodée est bien reconnue quoique pendant longtemps ce fût un problème d\u2019obtenir des résultats sans iodisme.En général, la thérapie iodée est inséparable de l\u2019iodisme, mais en de- XXV hors de l\u2019idiosyncrasie, la sévérité des symptômes de l\u2019iodisme est en raison directe de la quantité d\u2019iode retenue dans le sang.Cette quantité, en retour, dépend de la quantité administrée.IODINE Astier Iode organique assimilable Dans la Riodine (Astier) qui est une solution huileuse 3 66% d\u2019éther glycérique iodé de [acide ricinoléique renfermant environ 17% d\u2019iode, l\u2019iode ne subit aucune modification dans l\u2019estomac mais est émulsionné dans l\u2019intestin puis absorbé.En conséquence, il se fixe dans les cellules sous une forme soluble lipoïdique et demeure dans l\u2019organisme pendant longtemps, éliminant la nécessité de doses élevées fréquemment répétées d\u2019iode, rause d\u2019iodisme.La Riodine (Astier) se prescrit de préférence dans les cas où l\u2019on désire une action prolongée de petites quantités d\u2019iode, par exemple les affections cardio - rénales, l\u2019Artério - Sclérose, l\u2019Asthme, I\u2019Arthrite rhumatismale chronique, l\u2019Emphysème pulmonaire, la Bronchite chronique, la Syphilis latente, l\u2019Empoisonnement par le plomb, l\u2019Hypothyroïdisme, le GCoitre simple et l\u2019Obési'é.Pour renseignements et échantillons, écrivez aux Dépositaires canadiens pour les produits des LABORATOIRES DU D\" 350, rue Le Moyne Montréal.P.ASTIER 36-48 Caledonia Road Toronto. XXVI L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 SEDLITZ CHANTEAUD N Granulé et Déshydraté / Laxatif \u2014 Purgatif FOIE \u2014 INTESTIN Sulfate de M agnésie pur.Dose laxative: 1 cuillerée à café Dose purgative : 1 à 8 cuil.à soupe Tartrate de Soude.le matin à jeun.STÉNOL CHANTEAUD Tonique \u2014 Diurétique FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE \u2014 NEURASTHENIE Par cuillerée à café Dose: 1 à 2 cuillerées à café Caféine .O gr.10 par jour.Théobromire .O gr.10 Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Fréres, 350, rue Le Moyne, MONTREAL | Dépôt : ROUGIER FRERES.Montréal Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1227 Quatrième temps: Accollement entre elles des deux muqueuses pituitaires,, tout en ayant soin de les perforer largement vis-àvis l\u2019emplacement de la paroi antérieure des sinus devenue maintenant un large orifice.Pansement comme dans un cas de sous-muqueuses; mise en place de morceaux d\u2019éponges en caoutchouc qui sont enlevés après vingt-quatre heures.Suites post-opératoires: Deux jours après l'intervention, absence complète de céphalée et de douleurs oculaires.Le 13 août 1936.Acuité visuelle: O.D.V.= 2/3.0.G V.= 2/3.Champ visuel: persistance d\u2019un léger scotome pour le vert.Le 14 septembre 1936.Acuité visuelle: O.D.V.0.G.Ve.Absence de scotome.Guérison complète.La malade s\u2019est rapportée de temps à autre depuis lors.Je l\u2019ai revue pour la dernière fois en juillet dernier.Elle se porte toujours parfaitement bien.Considérations Nous sommes en présence d\u2019un cas clinique où la névrite rétro- bulbaire semble manifestement avoir été occasionnée par un trouble du sinus sphénoïdal.Plusieurs auteurs ont rapporté la possibilité du fait qui est aujourd\u2019hui reconnu et admis par la plupart des oculo-rhinologistes.Déjà Terracol de Strasbourg rapportait en 1922 à la Société d\u2019oto- neuro-oculistique de cette ville, quelques cas de guérison de névrite rétro-bulbaire par simple trépanation du sinus sphénoïdal.Beaucoup d\u2019autres ont publié des observations du même genre.Il est facile de concevoir en effet la répercussion que peut avoir sur le nerf optique un malaise quelconque, infectieux ou circulatoire existant au niveau du sinus sphénoïdal.Les deux organes ne sont séparés de l\u2019un de l\u2019autre que par une mince lamelle osseuse, la paroi supérieure du sinus sphénoïdal qui présente au niveau de la selle turcique, des orifices osseux par où passent de fines ramifications vasculaires et nerveuses créant ainsi une certaine relation entre la muqueuse du sinus sphénoïdal et la pie-mère qui entoure le neri optique.Un rétrécissement des orifices des sinus sphénoïdaux par une compression quelconque ou par une simple congestion produira un 4e C 1228 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 engorgement de la muqueuse avec réaction du côté du trijumeau, s\u2019extériorisant par une névralgie faciale ou par une céphalée plus souvent à forme fronto-occipitale.Ce trouble circulatoire de la muqueuse sphénoidale pourra facilement se propager à la pie-mère et au nerf optique qui réagira à sa façon.Certains feront intervenir l\u2019action du sympathique pour expliquer des troubles circulatoires du côté du sinus et du nerf optique.La trépanation du sinus sphénoïdal aurait d\u2019après eux, une action directe sur les terminaisons du sympathique.Nous ne chercherons pas à discuter la pathogénie des symptômes.ni le mécanisme de la guérison par l\u2019acte opératoire.Ce que nous constatons dans le cas actuel, c\u2019est que la trépanation d\u2019un sinus, ne présentant ni suppuration, ni processus inflammatoire infectieux, en produisant son aération et son drainage, a amené la cessation de la céphalée et la guérison de la névrite rétro-bulbaire.Il ne saurait être question ici d\u2019une simple coïncidence comme plusieurs seraient tentés de le croire.Le fait clinique ne peut être plus probant et parle par lui-même.C\u2019est la première fois que nous avons l\u2019occasion de traiter un cas de névrite rétro-bulbaire associée à un trouble du sinus sphénoïdal Par contre nous avons été appelé à maintes reprises à traiter des malades souffrant de céphalée fronto-occipitale à type ethmoïdo-sphé- noïdal.Le traitement médical local et général ont eu le plus souvent raison de ces céphalées.Dans un grand nombre de cas il a fallu recourir à l\u2019opération pour rétablir la perméabilité et détruire certains foyers d\u2019infections des voies respiratoires supérieures.Parmi les malades présentant de la céphalée fronto-occipitale rebelle, j'en ai rencontré une dizaine dont l\u2019image radiographique des sinus sphénoïdaux était plus que douteuse.Dans chacun des cas, j'ai trépané et ouvert largement le sinus sphénoïdal, chaque fois, j'ai eu à m\u2019en féliciter; l\u2019acte opératoire apporta le soulagement désiré.Dans aucun cas, je n\u2019ai rencontré de lésions visibles macroscopique- ment des cavités sinusiennes.Il s\u2019agissait tout simplement de vacu- um-sinus, c\u2019est-à-dire de sinus à aération insuffisante.Je termine en empruntant à l\u2019édition récente (1937) de M.U.Troncoso les paroles suivantes: « L.White croit que même en l\u2019absence de véritables inflammations, une pauvre ventilation et un mauvais drainage des sinus postérieurs sont des causes prédisposantes importantes de névrite rétro-bulbaire.» \u2014\u2014\u2014\u2014__0 MOUVEMENT MÉDICAL LE CANCER DE L\u2019ESTOMAC.Son diagnostic précoce.Que pouvons-nous faire ?Par Eugene SAINT-JACQUES, de I'hépital Sainte-Jeanne-d'Arc.Ici, comme pour le cancer du sein, le plus tôt le diagnostic est posé, plus nombreuses sont les chances de survie pour le malade.Tout retard dans le diagnostic condamne le malade.Sur quoi done alors se baser pour poser un diagnostic précoce ?Un récent travail de Lahey, de Boston, portant sur 168 cas, joints à ceux que nous avons personnellement observés, va nous aider à préciser certains aspects de la question.Lehey divise ses 168 cas en 4 catégories : 1° 56 cas d\u2019abord ou le diagnostic fut tôt posé et qui profitèrent d\u2019une intervention curative ; 2° 30, où une simple opération palliative put les sonlager temporairement: une gastro-entérostomie ; 3° Une troisième classe de 32 cas où une laparotomie simple fut seule possible.Ne disons pas « laparotomie exploratrice », car on savait qu\u2019il y avait une lésion, quoiqu\u2019on ne pût en « préciser » à l\u2019avance l\u2019étendue.Nous avons banni de notre vocabulaire hospitalier l\u2019expression « lapa- rotomie exploratrice », car, quand on opère, on doit savoir qu\u2019il existe une lésion, bien que l\u2019on ne puisse toujours en préciser la nature ou l\u2019étendue.Si nous disons à un malade que nous ne savons ce qu\u2019il a, mais que nous allons opérer pour y aller voir, il sera peu enclin à se faire opérer naturellement.L\u2019expression à employer est «laparotomie de précision » ; car c\u2019est là le but de l\u2019opération.4° 50 cas enfin absolument inopérables d\u2019aucune manière.C\u2019est done dire qu\u2019un tiers à peine étaient opérables: le diagnostic avant été posé trop tard pour les autres. 1230 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Dans un récent travail de la Clinique Mayo, on signalait que durant 1936, 242 malades se sont présentés pour opération de tumeurs variées de l\u2019estomac et que 45% seulement furent trouvés opérables : encore ici le diagnostic avait été trop tardif.Alors sur quels signes se baser pour dépister tôt un cancer de l\u2019estomac ?Lahey signale: simple malaise au début.Non pas la douleur fixe et post-prandiale tardive de l\u2019ulcère, calmée par la prise d\u2019aliments.Puis vivement la perte de l\u2019appétit, la perte de poids et la perte de forces; trois signes à noter.Ajoutons que bientôt apparaissent ou sont déjà apparus des gaz d\u2019estomac et des éructations, et, signale en plus Lahey, un peu de distension abdominale, due plutôt à la tendance à la constipation qu\u2019à la diarrhée.* Et nous ajouterions, ce qui est fort important croyons-nous, tous ces troubles apparaissent chez un individu jusque-là en bonne santé apparente généralement et chez un sujet qui a passé la quarantaine.Ceci nos amène à parler de l\u2019âge d\u2019apparition préférée du cancer.On sait que l\u2019épithélioma, où qu\u2019il se développe, apparaît plutôt dans la seconde moitié de la vie.Parfois nous l\u2019avons rencontré plus tôt.Ainsi nous rappelons- nous un cancer de l\u2019S sigmoïdienne chez un garçon de 14 ans, aussi d\u2019un épithélioma utérin très virulent chez une jeune fille de 17 ans, des cancers du sein chez de jeunes femmes, dans la trentaine.Il est un fait de constatation générale, c\u2019est que plus jeune est le sujet affecté de cancer, le plus vite il se développe; ceci dû, d\u2019un côté, à la plus grande virulence de l\u2019agent causal, de l\u2019autre, à un terrain plus propice à son évolution et son extension.Que dit Lahey au sujet de l\u2019âge ?La majorité des malades en furent atteintes entre 40 et 60 ans, soit 54% ; puis entre 60 et 70 ans, soit 35%, tandis que chez 6%, la maladie apparut entre 30 et 40 ans.Donc parmi les premiers points à noter est l\u2019âge: plutôt passé 40 ans.L\u2019ulcère d\u2019estomac lui, apparaît généralement avant 30 ans.Ainsi donc, les signes signalés plus haut apparaissent-ils chez un individu jusque-là en bonne santé et ayant dépassé 40 ans; on doit penser au cancer de l\u2019estomac.Nous le craindrons davantage, si malgré un régime diététique et des médications variées successives, les symptômes ne s\u2019amendent pas.Pouvons-nous à cette période faire davantage pour éclairer le diagnostic et donner au malade les chances de survie?Oui. A i A L\u2019UNION MÉDICALE DU CA \u2014 Montréal.décembre 1937 XXVII \u2018émis fre TT SERUM HE MOPOIETIOU mé PUR es ANEMIES (Carnot) Flacons-ampoules JB) Zn, carre emptor de 10 de Serum pur \u2018 da férum de Cheval: HÉMORRAGIES (PE Weül) | PANSEMENTS(R.Petit) SiropouCamprimés PNEMIES de sang himopaiciee | CONVALESCENCES total TUBERCULOSE etc.97, RUE DE VAUGIRARD \u2014 Paris.J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. XXVIII L'UNION MÉDICALE DU CANADA -\u2014 Montréal, décembre 1937 D'ABORD VOUS ÉCOUTEZ \u2014 PUIS VOUS PARLEZ! ANGLAIS ESPAGNOL ITALIEN ALLEMAND ou toute autre langue SANS EFFORT CHEZ VOUS QUAND VOUS VOULEZ ! PAR LA NOUVELLE ET FACILE MÉTHODE LINGUAPHONE AVIS AUX PARENTS \u2014 Essayez notre cours FRANCAIS pour habituer vos enfants à bien prononcer et à bien parler leur langue.| DEMANDEZ | AUJOURD'HUI | NOTRE BROCHURE GRATUITE \u2014> OFFRE SPECIALE .Pour vous faire connaître et apprécier la méthode .Linguaphone, nous vous expédierons, sur réception de $3.50, une série complète de manuels en n'importe quelle langue avec disque correspondant pour les deux premières leçons (valeur régulière $5.25).Si vous achetez plus tard un cours complet, ce montent de $3.50 sera déduit du prix régulier.Librairie BEAUCHEMIN Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal Veuillez m'envoyer plus amples renseignements sur la méthode Linguaphone.\u2014\u2014 = + \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 ge re S\u2014| es 2e \u2014 \u2014 \u2014 \u2014\u2014 \u2014 \u2014 \u2014 = \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 mets \u2014 \u2014 A Am Sve Sf em CS VS L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1931 N\u2019oublions pas les Rayons À qui peuvent nous faire voir précocement la niche cancéreuse plutôt localisée à la grande courbure, ou au voisinage du pylore qu\u2019à la petite courbure où loge de préférence l\u2019ulcère.Il y aurait encore la recherche de l\u2019ana ou de l\u2019hypochlorhydrie si fréquentes, et peut-être la découverte de trace de sang dans les selles, qui accompagnent presque constamment le cancer de l\u2019estomac.Ce dernier signe n\u2019est pas pathognomique, puisque l\u2019ulcère de l\u2019estomac ou du pylore ou du duodénum donnent aussi du sang mêlé aux selles.Résumons donc: Un individu, de quarante ans ou plus, qui, en bonne santé apparente et sans cause déterminante apparente, commence à manifester des troubles de digestion stomacale : perte de l\u2019appétit, des forces et du poids, distension abdominale avec tendance à la constipation, manifeste des symptômes suffisants à faire suspecter la présence d\u2019un cancer de l\u2019estomac au début.Ne tardez pas et demandez au radiologiste une radiographie de l\u2019estomac ; exigez une gastroscopie, faites rechercher des traces occultes de sang dans les selles.Ne nous attardons pas en une thérapeutique médicale ici tout à fait inutile.Si votre malade survit, il le devra à la précocité de votre diagnostic et à l\u2019habileté du chirurgien, qui seul peut se rendre utile.N\u2019oublions pas que Lahey n\u2019a rencontré que 1/3 des cas qui fussent opérables.La chirurgie doit ici être agressive, dit Lahey, mais de même aussi fort précoce.Si la maladie est au début, le chirurgien fera une résection gastrique de préférence à toute autre chose ; ou si le cancer est trop étendu une simple gastro-entérostomie de soulagement à condition qu\u2019il y ait suffisamment d\u2019étoffe stomacale saine.Mais, de grâce, n\u2019attendons pas de sentir une masse épigastrique, pour diriger le malade au chirurgien: il sera alors trop tard.Le chirurgien ne pourra guère faire mieux que le médecin: c\u2019est-à-dire rien pour sauver le malade.Ajoutons qu\u2019il est une forme spéciale de cancer de l\u2019estomac: la limite plastique qui se manifeste différemment.Celle-ci est un cancer en nappe, sous-muqueuæ qui infiltre non pas en bourgeonnant, mais en infiltrant les parois de l\u2019estomac.Il court et s\u2019étend sous la muqueuse, qu\u2019il n\u2019ulcère que rarement.A mesure qu\u2019il s\u2019étend, que l\u2019estomac se durcit, le malade ressent une plénitude épigastrique.Il s\u2019aperçoit qu\u2019il est tôt rassasié et qu\u2019il ne peut prendre que peu de nourriture à la fois.S\u2019il mange trop il 1237 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 vomit, parce que son estomac, rétréci et transformé en un boyau dur et inextensible, ne se laisse pas dilater.Comme la linite plastique n\u2019ulcère qu\u2019exceptionnellement la muqueuse, l\u2019hématémèse n\u2019apparaît qu\u2019exceptionnellement.Bientôt la main palpera à l\u2019épigastre, en s\u2019étendant de gauche à droite, un boudin dur et semi mobile qui est l\u2019estomac transformé en un tube rigide.Par curiosité et pour confirmer le diagnostic, on pourra rechercher au-dessus de la clavicule, gauche seulement, les ganglions de Troisier, qui, s\u2019ils existent, sont la signature de la maladie.Dans la linite plastique, ni médecin ni chirurgien ne peuvent faire quelque chose pour sauver le malade, ce dernier s\u2019achemine graduellement vers la mort, quoiqu\u2019on tente. rt DÉCUBITUS VENTRAL DANS LE POST-PARTUM.Par Paul-A.POLIQUIN, F.A.C.S., Assistant-Chirurgien à Saint-Luc, à Saint-François-l\u2019Assise et à l'Enfant-Jésus de Québec.Je vous parlerai d\u2019un procédé que j'ai toujours employé dans le post-partum et qui, je crois, m\u2019a rendu service d\u2019une manière appréciable, procédé à la portée de tout praticien puisqu\u2019il ne demande aucune instrumentation spéciale, procédé que vous pourrez toujours ajouter à votre arsenal thérapeutique lors de vos ordonnances puis- qu\u2019il est à la portée de toutes les bourses: ce procédé sera la position ventrale dans le post-partum.Voici une accouchée chez laquelle le travail s\u2019est passé normalement; je prescris, à moins d\u2019impossibilité rare, de placer cette accouchée en position ventrale durant 20 minutes, deux, trois ou quatre fois par jour durant les quatre ou cinq premiers jours, ce qui se fait le plus simplement du monde, en roulant la malade dans son lit comme si elle était une dilatée de l\u2019estomac.Le pensement vulvaire doit être enlevé avant cette manœuvre et une alèze aseptique étendue sous l\u2019accouchée ; cette dernière sera placée tête de côté, poitrine portant à faux, le haut abdomen soulevé par un petit oreiller, si la femme est forte en poitrine, et les jambes bien séparées.Il est important que l\u2019accouchée soit confortablement installée.La collaboration de l\u2019accouchée vous sera ordinairement facilement acquise et vous serez surpris du nombre de personnes qui vous diront qu\u2019une position intermédiaire et légèrement moins ventrale demeure une de leurs positions préférées de repos.Avec cette méthode vous aurez souvent l\u2019occasion de voir évacuer de gros caillots dans les premiers jours, et quelquefois, la surprise de voir cesser subitement des accidents fébriles qui semblaient d\u2019allure dramatique au début; avec cette méthode vous aurez la certitude d\u2019assurer un excellent drainage intermittent à la fois utérin et vaginal, dans les cas eutociques comme dans les cas de dystocie, et c\u2019est ce drainage utéro-vaginal qui reste la raison princeps de cette méthode.N\u2019avez-vous jamais remarqué tout ce qu\u2019il y a d\u2019anti-physiolo- gique dans la position dorsale plus ou moins prolongée et particulièrement chez l\u2019accouchée ? 1234 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Phylogéniquement quadrupède, ontologiquement quadrupède et bipède, car nous avons tous circulé dans notre jeune âge sur nos quatre membres, l\u2019être humain ne peut guère subir cette position dorsale sans que quelques organes ne se révoltent dans leurs fonctions; et pour preuves vous connaissez tous les difficultés de miction de certaines personnes au lit, la paresse intestinale quasi fatale des alités ; combien de fois ne vous est-il pas arrivé de faire lever, avec de l\u2019aide, un grand malade pour lui permettre une miction et lui éviter un cathétérisme avec les conséquences qu\u2019il comporte ?Et les troubles circulatoires, nerveux, respiratoires des alités, provoqués par la position dorsale, sont tous aussi nombreux: vous craignez de la stase ou de l\u2019encombrement bronchique, vous faites asseoir votre malade ; vous opérez un prostatique ou un vieillard, tous s'accordent à demander un lever rapide; d\u2019ailleurs ne voyez-vous pas presque toujours l\u2019insomnie dont se plaignent certains grands malades disparaître dès le premier jour de leur lever ?C\u2019est d\u2019ailleurs sur ces faits bien établis et sur un grand nombre d\u2019autres infiniment plus intéressants qu\u2019est basée notre méthode de lever précoce, dont je me flatte d\u2019être Pinitiateur ici, à Québec, en chirurgie, lever précoce qui simplifie considérablement les suites post-opératoires à tous points de vue, les fonctions rétablies ne demandant plus ces mille et une médications ennuyeuses pour le malade et souvent retardantes (2?) pour la guérison.I n\u2019y a pas peut être de cas plus probant.pour un novice voulant s'initier à ces notions, que celui de la dilatation aiguë d\u2019estomac.Ce syndrome, sinon créé par la seule position dorsale, sera guéri par la position génupectorale ou un de ses diminutifs la position ventrale, le pédicule mésentérique cessant de comprimer le duodénum et par le fait même permettant à la fois la décongestion de l\u2019estomac et du duodénum de même que l\u2019évacuation gastrique.Je comprends qu\u2019il peut y avoir d\u2019autres procédés accessoires de thérapeutique dans la dilatation aiguë, mais je maintiens que le vrai et seul traitement réside dans la position ventrale: il faut avoir vu de ces dilatés moribonds revenir à la vie après des atermoiements et'des thérapeutiques insuffisantes, pour comprendre toute la portée de ce que j\u2019affirme.D\u2019ailleurs cette position ventrale est toujours possible et ne doit jamais être omise.| Voyons maintenant les conséquences de cette position dorsale sur l\u2019utérus de la femme qui vient d\u2019accoucher: dans les premiers temps après l\u2019accouchement l\u2019utérus gros, et dont le fond est élevé, aura une L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 XXIX CONVALESCENCE Après une maladie ou une opération chirurgicale survient une période critique où la vitalité du patient revient lentement.Si le système digestif n'est pas affecté, ce sera chose simple de refaire la force et la vigueur.Malheureusement, l'appétit du patient pour les aliments fortifiants est sujet à accuser des faiblesses et des fléchissements.L'Ovaltine a, depuis de nombeuses années, révélé sa valeur en pareils cas et elle est en grand usage dans les hôpitaux et les maisons de santé, avec !'approbation des médecins de par le monde entier.OVALTINE \u201c Aliment - Tonique - Liquide La NÉO-GASTRICINE extrait total de muqueuses fraiches d'estomacs de porcs et de veaux de lait, renferme tous les ferments à \u201cgastriques naturels suractivés par un\u2019 catalyseur métallique (Manganèse) et additionnés de toniques + amers: la Gentiane et le Condurango.| ® INSUFFISANCE GASTRIQUE DIGESTIONS LENTES ou PÉNIBLES ANOREXIE \u2014 GASTRITE \u2014 ULCÈRES HYPOPEPSIE HYPERCHLORHYDRIQUE Son administration permet de rétablir le fonctionnement physiologique de l'estomac.Dr E.DUHOURCAU, de Cauterets (Hautes-Pyrénées), France.Concessionnaires: ROUGIER FRÈRES, Montréal. XXX L'UNION MÉDICALE DU CANADA - Montréal, décembre 1937 .Nouvelle Médication du Salicylate de Soude.SODIOSAL Granulé effervescent à base de Salicylate de Sodium naissant et d'Iode organique.\u2014_\u2014\u2014 LABORATOIRE NADEAU LIMITEE 100 ouest, rue SAINT-PAUL MONTREAL NUCLÉARSITOLSROBIN GRANULÉ « COMPRIMES = INJECTABLE TUBERCULOSE - FIÈVRES PALUDÉENNES LYMPHATISME - SCROFULE cn LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1235 tendance à se couder sur le promontoire d\u2019où rétention facile de caillots dans le fond utérin en contre-bas.Ce phénomène se rencontre particulièrement et prédomine peut-être dans les cas de dystocie, et les césariennes pratiquées permettent de le suspecter.Les jours suivants, si l\u2019involution utérine est normale, l\u2019utérus réintègre la cavité pelvienne mais alors la rétroposition facilitée par la pesanteur de l\u2019organe et par la laxité des moyens de soutien peut même s\u2019exagérer et devenir une cause de rétention de lochies ou d\u2019évacuation ralentie de lochies, vraie amorce de pyométrie dans les cas qui deviendront pathologiques.Cette rétroposition d\u2019ailleurs ne sera que bien souvent le premier temps d\u2019une rétroversion vraie qui n\u2019aurait pas d\u2019autres causes, d\u2019après plusieurs auteurs, dont entre autres B.P.Watson (7).Vous pourrez toujours soupçonner ces rétrodéviations par la persistance prolongée des écoulements sanguins.Malgré le travail de G.C.Schaufler (11), dont le texte et les conclusions semblent aux antipodes de ce que je vous dis, la plupart des obstétriciens semblent admettre à divers degrés cette possibilité, et pour preuve leur conseil d\u2019examiner la parturiente deux mois après son accouchement pour constater l\u2019état des voies génitales et la rétroversion possible.Dans la pathogénie de ces rétrodéviations, on incrime ordinairement la mauvaise involution utérine, il y a certainement des cas où l\u2019inverse existe et où la rétroversion d\u2019un degré plus ou moins prononcé empêche l\u2019involution utérine, ce sont ordinairement ceux où vous trouverez la persistance de l\u2019écoulement sanguin auquel je faisais allusion.| Considérez maintenant le vagin dans cette position dorsale maintenue: les sécrétions vaginales plus ou moins abondantes stagneront dans le cul-de-sac postérieur parce qu\u2019il est normalement plus en contre-bas que l\u2019orifice vulvaire; puis avez-vous songé au périnée que tout accoucheur consciencieux doit savoir respecter et qui fait barrage complet s\u2019il est intact et s\u2019oppose à l\u2019écoulement des lochies?\u201d Remarquez bien que cette conception toute mécanique des rétentions vaginales n\u2019est pas ridicule et que de nombreux auteurs l\u2019admettent.Le vagin ne s\u2019évacue à des degrés divers que dans les positions latérales, ventrale ou assise.N\u2019est-ce pas un fait bien établi que beaucoup de femmes qui ont le début de leurs règles la nuit ne s\u2019en aperçoivent que le matin au lever lorsqu\u2019abandonnant la position dorsale, elles s\u2019asseoient. 1236 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Si à cette position dorsale on ajoute un lit qui cale ou encore un pansement vulvaire d\u2019un matériel peu ou pas absorbant ne tenant lieu que de vulgaire bouchon, tel qu\u2019on l\u2019a baptisé en certain milieu, et le coton absorbant que l\u2019on ne doit jamais tolérer sous aucun prétexte est le meilleur bouchon que je connaisse à ce point de vue, vous comprendrez qu\u2019on réussit à avoir les meilleures conditions de rétention vaginale qui puissent se rencontrer: rétention de lochies qui sera un excellent milieu de germination, tout s\u2019y trouve, milieu de culture et germes car les manœuvres de l\u2019accouchement apportent souvent des germes quand le vagin n\u2019en a pas lui-même d\u2019avance.Dans mon opinion un grand nombre d\u2019infections puerpérales n\u2019ont pas d\u2019autres causes que cette culture vaginale; songez done à l\u2019étuve toute prête.Les dangers seront accrus si l\u2019accouchement a nécessité une abondance de manœuvres d\u2019où contamination certaine, si des déchirures se sont produites ou si vous avez été forcé de faire une épisiotomie.Je fais continuellement allusion au drainage utéro-vaginal, mais quelle est donc l\u2019importance de ce drainage ?Disons d\u2019abord que le drainage en chirurgie reste un principe bien établi pour les suppurations, les simples hématomes eux-mêmes s\u2019infectent avec une grande simplicité, les sécrétions dont l\u2019excrétion est gênée entraîne à plus ou moins longue échéance une inflammation de l\u2019organe correspondant.Ces principes vrais pour la chirurgie seraient-ils faux en obstétrique ?Dans le post-partum je crois l\u2019utilité de ce drainage des plus nécessaires, aussi tout ce qui concourra au drainage utéro-vaginal le plus absolu, sera de nature à rendre service et à maintenir eutocique un accouchement qui l\u2019a été jusqu\u2019à votre délivrance, en prévenant un grand nombre d\u2019infections légères qui incidemment sont susceptibles de devenir désastreuses, et c\u2019est pourquoi je vous demande d\u2019ajouter le décubitus ventral à vos autres moyens de drainage.D'ailleurs de nombreux auteurs se sont plu à étudier ces soins du post-partum et beaucoup n\u2019ont pas craint non seulement de codifier ces menus détails, mais même d\u2019insister sur les notions qui peuvent paraître sans importance.Tous se sont intéressés à cette question du drainage utéro-vaginal, et si vous le voulez bien, nous verrons quels sont les moyens pris pour le réaliser ; remarquez bien que je nefais pas allusion au drainage d\u2019un état pyométrique confirmé mais bien au drainage naturel qui peut le prévenir souvent : R.McPherson (1), Polak (4), H.E.Miller (2).Aschoff, G.W.mak (5), C.J.Miller (6), B.P.Watson (7), A.E.Kanter et A.H. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.décembre 1937 XXXIII Une formule nouvelle PHOSPHO-STRYCHNAL groupe en un seul produit La medication strychnique La médication phosphorée La médication polyphosphatée Gouttes 20 à 40 par jour.Asthénie - Anorexie - Convalescence Laboratoires Longuet J.Eddé Limitée, Agent Général Paris Montréal Une Médication fidèle OCREINE GREMY Principe actit du Corps jaune de l'ovaire Traitement des troubles menstruels par insuffisance ovarienne 2 à 5 Pilules pendant les huit jours aui précèdent les règles et pendant leur durée Laboratoires Gremy J.Eddé Limitée, Agent Général Paris Montréal 001] 3: di iNET GOUTTES ELIXIR ANEMIE - CHLOROSE DEBILITE .LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. XXXIV L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 0 AER ECA uf = A IE \\ a E (M MAR sue AE PEPTONE IODÉE SPÉCIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE GOÛT TOUTES LES INDICATIONS DE L'IODE TOLERANCE AGRE ABLE ET DES IODURES METALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins lodés ou lodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX.ADULTES : 40 à 60 gouttes ç ar jour.Échantillons sur demande Laboratoires PÉPIN & LEBOUCQ, à MM.les Docteurs.COURBEVOIE \u2014 PARIS Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1237 Klawans (8), C.E.Galloway (9), H.B.Atlee (12), pour citer quel- noms établissent comme règle générale l\u2019utilité des mouvements dans le lit de l\u2019accouchée, tous accordent une valeur de drainage à ces simples mouvements par les contractions musculaires qu\u2019ils nécessitent et tous, ce qui est aussi important, reconnaissent une valeur préventive aux états phlébitiques dans cette activité de l\u2019accouchée.Cette pratique des mouvements au lit est une pratique constante dans nos services hospitaliers, le Dr Albert Paquet en est un partisan convaineu et dans les soins post-opératoires que jai eu occasion de donner aux opérés c\u2019est une pratique que je n\u2019oublie jamais, très souvent dans sa forme la plus atténuée ces mouvements consisteront dans des mouvements des membres inférieurs que l\u2019opéré ou l\u2019accouchée dans le cas présent fera toutes les deux heures durant un 5 minutes.Polak (4), De Lee, Galloway C.E.(9) conseillent une position de Fowler comme moyen de drainage.Polak (4), R.McPherson (1), A.E.Kanter et A.H.Kla- wans (8), G.D.Royston (10), et surtout H.B.Atlee (12) demeurent des partisans convaincus de cette méthode de décubitus ventral dans le post-partum comme moyen efficace de drainage et la préconisent ouvertement.| Toujours préoccupés par ce drainage, plusieurs auteurs font asseoir leur malade de bonne heure ; personnellement je fais asseoir l\u2019accouchée dès le troisième jour pour ses repas et le quatrième à l\u2019occasion des traitements reçus et donnés, durant dix à 15 minutes chaque fois.Il y a même jusqu\u2019au lever précoce, contre lequel s\u2019élèvent de nombreux auteurs, entre autres H.E.Miller, qu\u2019on a voulu conseiller comme moyen de drainage et qui a rencontré de nombreux défenseurs dans H.J.Epstein (3), A.J.Fleischer (3) et surtout H.B.Atlee qui a préconisé le lever dès la quatrième journée.Préoccupés aussi et semblant bien convaincus de l\u2019influence désastreuse de cette position dorsale sur les rétrodéviations on voit de nombreux auteurs, et entre autres Polak (4), G.W.Kosmak (5) A.E.Kanter et À.H.Klawans préconiser la position genu-pectorale une fois les premiers jours passés, et vous pourrez trouver chaque année des travaux de gynécolo- gistes et d\u2019obstétriciens prescrivant à l\u2019accouchée levée toute une cyné- tique qu\u2019on a qualifiée de « knee chest posture », de « monkey trot », de « mule kick », de « camel walk », etc.Toujours préoccupés de l\u2019influence désastreuse des pansements vulvaires sur le drainage, que De Lee déplore, on voit H.E.Mil- RT SN 1238 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal.décembre 1937 ler (2) préconiser les pansements lâches ou même mis sur le lit pour recueillir les secrétions sans les gêner, et Polak (4) conseiller de n\u2019en pas mettre du tout.Cette méthode du décubitus ventral sera applicable dans 90% à 100 des cas, les contre-indications en sont pratiquement nulles, d\u2019ailleurs songez donc au fait qu\u2019une laparotomie ne vous arrête pas de placer dans ce décubitus une malade atteinte de dilatation aiguë d\u2019estomac, une malade qui a eu des vomissements incessants avec un abdomen distendu et douloureux à l\u2019extrême.Je vous disais tantôt, qu\u2019avec cette méthode vous auriez souvent l\u2019occasion de voir évacuer de gros caillots dans les premiers jours et quelquefois la surprise de voir cesser subitement des accidents fébriles qui semblaient d\u2019allure tragique au début, et bien je me permets d\u2019insister sur cette cessation fréquente d\u2019accidents, évidemment encore au stade local : x Ces jours derniers j'accouchais une primipare à domicile âgée de 35 ans, accouchement laborieux ayant nécessité une application de forceps en directe sur un sommet complètement descendu lors du dégagement, il me fallut faire une large épisiotomie de débridement.Douze heures après cet accouchement l\u2019accouchée, très bien jusqu'alors présentait une température de 1000 F., le lendemain une température de 1020 F.avec un pouls qui commençait à s\u2019agiter, le surlendemain une température de 1030 F.et un pouls à 120.La quatrième journée température normale et pouls normal.Depuis ce temps cette malade n\u2019a pas fait un seul dixième degré de température.La seule médication ajoutée à ces méthodes de drainage fut l\u2019application d\u2019un sac de glace sur le bas abdomen.Je pourrais vous citer plusieurs cas comme celui-là.Mais la méthode conserve toute sa valeur au début et j\u2019insiste sur la précocité de son application.Quant à son rôle sur la prévention des rétrodéviations par mauvaise involution il m\u2019est difficile de me prononcer, mais on peut soutenir que tout ce qui préviendra les infections légères, cause de mauvaise involution préviendra par le fait même ces déviations secondaires.Comme conclusions, je crois, qu\u2019aux mouvements méthodiques au lit de l\u2019accouchée, faits dans le but de drainage par le massage utérin que causent les contractures de la sangle abdominale, et dans le but d\u2019activation de la circulation dnas la prévention des phlébites et de leurs accidents immédiats, je crois, dis-je, qu\u2019aux pansements vulvaires absorbants.l\u2019on doive ajouter cette méthode de décubitus ventral. \u201c * Toe EQUILIBREZ : LE pH et tonifiez l\u2019organisme tout entier avec le .SIROP FELLOWS AUX HYPOPHOSPHITES .qui, grace à sa formule scientifiquement étudiée, corrige les insuffisances de sels minéraux et constitue un tonique sans égal.Echantillons sur demande FELLOWS MEDICAL MFG.CO., LTD.286 Rue St.Paul, Ouest, Montreal Tout Déprimé » Surmené Tout Cérébral » Intellectuel Tout Convalescent » Neurasthénique est justiciable de la : 6, Rue Abel PARIS (12°) Gouttes de glycérophosphates alcalins (0.40 par XX gouttes).XV à XX gouttes à chaque repas.- Né sucre, nt alcool.\u2018CAPSULES DARTOIS 0,05 Créosote titrée en Galacols 2a 34 chaque repas, * CATARRHES ot 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1935.J.EPSTEIN et A.J.FLEISCHER, Am.Jour.Obst and Gynec, septembre 1927.O.POLAK, Am.J.Obst and Gynec., avril 1927.W.KOSMAK, Boston M.and S.J., 25 novembre 1926.J.MILLER, Am.J.Obst.and Gynec., décembre 1926.P.WATSON, Canad.M.A.J., juillet 1927.E.KANTER et A.H.KLAWANS, Illinois M.J., octobre 1930.E.GALLOWAY, Am.J.Obst.and Gynec., 21: 558, avril 1931.D.ROYSTON, J.A.M.A., 27 mai 1932.C.CSHAUFFLER, J.A.M.À., 27 août 1932.B.ATLEE, Canada M.A.J., 33: 144, août 1935. MÉDECINE PRATIQUE LE SALICYLATE DE SOUDE CHEZ LES ENFANTS On sait que la maladie rhumatismale constitue la grande indication du salicylate de soude chez les enfants.Rare avant 5 ans, elle s\u2019observe surtout de 10 à 15 ans, particulièrement chez les filles.Elle est souvent fruste dans ses manifestations articulaires et ne donne dans la plupart des cas que des températures peu élevées.Ses complications cardiaques, bien connues, peuvent êtres évitées, dans une certaine mesure, par l\u2019emploi précoce du salicylate de soude, à doses suffisantes, et d\u2019une façon prolongée, car la maladie est essentiellement récidivante et procède par poussés successives.Le salicylate de soude est indiqué chez les enfants, non seulement dans le rhumatisme, mais également dans l\u2019encéphalite épidémique et les angines aîgues.( Si dans certaines circonstances le médicament peut être administré par voie intraveineuse ou rectale, ou encore en gargarisme, c\u2019est par lu bouche qu\u2019on le donne habituellement aux enfants.LE SALICYLATE DE SOUDE Io Voie buccale.\u2014 La potion est la forme pharmaceutique de choix.Il est inutile de prescrire des doses excessives.Je me suis toujours bien trouvé de donner o gr, 50 par année d\u2019âge et par 24 hrs, sans dépasser 8 grammes; on administre le médicament par doses fractionnées, de façon continue, jour et nuit, car, comme on l\u2019a dit, si le malade dort, le rhumatisme veille.Prenons comme exemple, le cas d\u2019une fille de 10 ans, présentant une poussée aiguë de rhumatisme.Salicylate de soude l .«+.aa 10 grammes.Bicarbonate de soude ç Sirop de fleurs d\u2019oranger .200c.c Eau distillée, q.s.p.300 c.c.1 c.à soupe \u2014 0 gr.50.Donner une cuillerée à soupe toutes les 2 heures le jour, toutes les 4 heures la nuit, soit 10 fois par 24 heures.Afin de faciliter la tolérance du médicament, on fera prendre à l'enfant, après chaque dose, une tasse de liquide (de préférence du lait coupé d\u2019eau de Vichy) et, dans l\u2019intervalle, un paquet de 0 gr, 50 de bicarbonate de soude dilué dans un peu d\u2019eau.On maintient le malade à cette dose, jusqu\u2019à disparition de la température et des douleurs articulaires depuis trois jours.À ce moment, on diminue le médicament de 0 gr, 50 par jour, jusqu\u2019à la moitié de la dose initiale, et l\u2019on reste à cette dose (2 grammes 50) pendant une semaine. L\u2019UNIoN MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1241 20 Voie rectale.\u2014 En cas d\u2019intolérance gastrique, remplacer deux à trois fois par jour une dose de salicylate par la bouche par un lavement préparé avec: Salicylate de soude .1 gramme.Eau distillée Ce 12222 2 60cec Laudanum Cee .l goutte.Pour un lavement à garder.30 Voie intraveineuse.\u2014 Dans les formes graves, malignes, la voie buccale est souvent insuffisante; il faut, en plus, avoir recours aux injections intraveineuses pendant quelques jours (1) On introduit dans l\u2019une des veines du pli du coude, matin et soir, une ampoule de 10 c.c.ainsi préparée: Salicylate de soude ] LEE 44 1 gramme.Glucose § Eau distillée .10 ec.c.Pour une ampoule No 6.40 En gargarisme.\u2014 Dans les angines aiguës, particulièrement dans celles qui sont symptomatiques de la maladie rhumatismale, on peut employer le salicylate de soude en gargarisme.Salicylate de soude .10 grammes.Eau distillée .150 c.c Une c.à soupe dans un verre d\u2019eau tiède, plusieurs fois par jour, en gargarisme.LES SUCCEDANES DU SALICYLATE Lorsqu\u2019il est impossible de faire prendre le salicylate par suite d\u2019une intolérance absolue, on emploie l\u2019aspirine (0 gr, 10 par année d\u2019âge et par x 24 heures), associée à un peu de caféine.Caféine .0gr 02 Aspirine .Cee 6 0 gr, 20 Pour un paquet no 10.\u2014 Un paquet 4 à 5 fois par jour.Bien que le pyramidon ne soit pas en réalité un succédané du salicylate, il peut le remplacer avec avantage, pendant quelques jours, dans certaines formes tenaces où il est indiqué d\u2019employer la méthode des cures discontinues.On donne le pyramidon en potion à la dose de O gr, 05 par année d\u2019ige et par 24 heures.Pyramidon .2 grammes, 50.Sirop de limon .50c.ec Eau distillée, q.s.p.Cee 150 e.c.1 c.a thé toutes les 3 ou 4 heures.PAUL LETONDAL, Professeur agrégé à l\u2019Université de Montréal, Chef-de service à la Crèche de la Miséricorde.(1) La voie intraveineuse est également indiquée dans l\u2019encéphalite épidémique; on fait chaque jour, si possible, une injection de 0 gr, 50 a 1 gramme pendant dix jours consécutifs. REVUE DES LIVRES Tendances de la médecine contemporaine.La médecine à la croisée des chemins.Par P.DELORE, Médecin des Hôpitaux de Lyon.Un volume de 218 pages, chez Masson et Cie, 1936.«Une époque finit, qui a nié les valeurs véritablement humaines, qui a donné la primauté aux valeurs matérielles, qui n\u2019a vu les choses de la vie que du dehors; époque qui aboutit à un des plus grands drames de Phistoire, parce que les acquisitions de la science pure n\u2019ont pas été accompagnées ou plutôt précédées d\u2019un progrès correspondant dans le monde de l\u2019esprit.» Le monde scientifique en général a compris cette vérité.La physique, qui tend à devenir de plus en plus la science-mère, tourne nettement vers la métaphysique.Avec la naissance de la radio-activité, on a assisté à une dématérialisation de la matière.Avec celle de la relativité, on a vu la roatière | réduite à une forme de l\u2019énergie.A l\u2019origine de l\u2019énergie, on a admis tour à tour, suivant les besoins de la cause, un train d\u2019ondes ou un quantum, qu\u2019on a opposés durant un certain temps mais qu\u2019on tend maintenant à associer | sous l\u2019impulsion de Broglie.Même la science particulièrement positive, la \\plus simple, la plus ancienne, la plus parfaite de toutes les sciences: les ma- hématiques, se tournent vers la métaphysique pour lui demander les fonde- ents de ses raisonnements.Le point de départ des faits dits « mathéma- iques » serait l\u2019intuition.(Duhem.) : Une orientation nouvelle de la médecine s\u2019impose donc et il faut envisager cette orientation dans le cadre et en fonction du mouvement intellectuel, scientifique et social contemporain.La médecine, dit Cushing, est à la croisée des chemins.Depuis un siècle, par manque d\u2019esprit philosophique et de culture générale, la médecine se repaît de données morphologiques et d\u2019analyses.On a compartimenté l\u2019étude de l\u2019homme et de la vie, le plus souvent artificiellement et aux dépens de la vérité biologique.Seules quelques individualités se sont élevées jusqu\u2019à la conception synthétique de leur œuvre, Laennec, Ville- min, Pasteur, Cl.Bernard, Widal.La méthode analytique ne révèle qu\u2019un côté du problème parce qu\u2019elle tue la vie.Partant de ce principe que la matière seule existe, la biologie ne peut connaître que les côtés extrinsèques des phénomènes, ceux-là seuls que lui révèlent ses moyens d\u2019analyse\u2026 Nous n\u2019atteignons de la réalité qu\u2019une représentation extérieure, superficielle, que l\u2019ombre des choses, selon l\u2019allégorie de la caverne de Platon.Le sens profond, le qualitatif, l\u2019impondérable, le dynamique nous échappent.De même, les sciences morphologiques comme l\u2019anatomie pathologique et la bactériologie, qui ont voulu tout expliquer, sont aujourd\u2019hui insuffisantes.Le stade anatomique est dépassé: il faut se tourner vers la physiologie pathologique.1% L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 XLV ANTISEPTIQUE URINAIRE ET BILIAIRE par excellence Diathèse Urique Arthritisme dissout et chasse l\u2019acide urique GRANULE entièrement soluble dans l'eau 0.60 centigr.de matière active par cuillerée à café DOSE: 2 à 6 cuillerées à café par jour.Hexam Benzoates e : de Soude © st son citrate = 0G | 2 2 \u2014 Lithine - Diéthylénimine ete.Se meher des similitudes de noms Stimulant de l\u2019activité hépatique et de l\u2019activité rénale INDICATIONS: Pyélites \u2014 Pyélo-néphrites \u2014 Bactériuries \u2014 Cystites \u2014 Pros- tatites \u2014 Urétrites \u2014 Pyuries \u2014 Blennorrhagies \u2014 Abcès urineux \u2014 Phosphaturie \u2014 Catarrhe de la Vessie \u2014 Goutte \u2014 Gravelle \u2014 Coliques hépatiques et néphrétiques \u2014 Rhumatismes \u2014 Calculs \u2014 Sables, etc, etc.Echantillon et Littérature: HENRY ROGIER, Pharmacien, Ancien interne des Hôpitaux de Paris.56, Boulevard PEREIRE, PARIS i Dépot général pour le Canada: ROUGIER Freres, 350, rue Le Moyne, a Montréal.ULCERES GASTRO-DUODENAUX LAROSTIDINE \u201cROCHE\u201d PROPRIÉTÉS: Thérapeutique biochimique des ulcères gastriques et duodénaux par l\u2019apport direct à l\u2019organisme d\u2019un acide aminé indispensable à la régénération histologique.AVANTAGES: Dès les premières injections, les douleurs de la crise ulcéreuse s\u2019atténuent notablement.Le rétablissement fonctionnel de l\u2019estomac permet une alimentation plus large qui amène en même temps qu\u2019une reprise remarquable de l\u2019état général, une augmentation sensible de poids.POSOLOGIE: Pendant 24 jours environ, injection quotidienne intramusculaire (absolument indolore) .PRÉSENTATION : Ampoules de 5 cc.à 4% de chlorhydrate d\u2019histidine en solution isotonique, neutre et stérilisée.Boîte de 6 ampoules.HOFFMANN-LA ROCHE LIMITÉE, MONTRÉAL XLVI L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 NEURINASE TN Qmorce Je sommeil naturel \u20ac Èmepsormarie Fch©\u201d*& Littérature RATOIRES GÉNÉVRIER Trou bles nerveux Lago du canine PARIS | J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.A VOTRE DISPOSITION Votre banque n'est pas seulement votre caissière et la dépositaire de vos capitaux d'épargne.Elle est en état de vous rendre d'autres services.Vos occupations et vos préoccupations d'ordre professionnel ne vous laissent guère le loisir de vous documenter au jour le jour sur les questions d'affaires.Vous n'en êtes pas moins tenu, à l'occasion, de résoudre certains problèmes financiers qui mettent en jeu vos intérêts.Recourez donc avec confiance au gérant de votre banque dont les avis désintéressés vous seront souvent utiles.BANQUE GANADIENNE NATIONALE Toutes opérations de banque et de placement 553 bureaux au Canada Filiale à Paris Banque Canadienne Nationale (France) 37, rue de Caumartin L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1243 L\u2019abus de l\u2019analyse_et le manque de sens critique ont produit une spécias lisation excessive et prématurée: (« bien des spécialistes des grands centres ont une culture clinique inférieure à celle des modestes praticiens ruraux») un encombrement de la littérature médicale qui donne le vertige, une inflation d\u2019explications verbales ou simplistes qui ne veulent rien dire, et une tendance malheureuse à accorder aux techniques de laboratoire une prépondérance sur la clinique.Heureusement un immense air de renouveau souffle sur la médecine.On s'occupe de grouper les faits accumulés par la période analytique, de poser les problèmes médicaux sous leurs diverses faces, de percevoir les relations possibles de certains problèmes entre eux et de la médecine avec les sciences voisines et enfin de travailler à la recherche d\u2019un principe d\u2019unité dans l\u2019organisme.On étudie d\u2019une façon sérieuse l\u2019influence des facteurs.météorologiques, climatologiques, cosmiques et sociologiques sur la maladie.On s\u2019évertue de plus en plus à saisir le caractère qualitatif d\u2019un phénomène physiologique.Aussi par exemple dans deux actions physiologiques où l\u2019énergie exprimée en calories ou en kilogrammes-mètres est la même, il est permis d\u2019admettre une différence qualitative de l\u2019énergie dépensée et on pense aujourd\u2019hui à donner une importance théorique et pratique à ce facteur qualitatif.De même en matière de régime, à côté de l\u2019azote total et du nombre de calories produites, on a introduit la notion qualitative d\u2019amino-acides spécifiques nécessaires.Or, pour mener à bien ces entreprises, on va devoir redonner à la clinique la place qui lui revient et individualiser davantage chaque cas pathologique.La médecine, en restant une science, redevient, avant tout; un art.«l\u2019art c'est moi, la science c\u2019est nous.» (Cl.Bernard.) LS En matières de maladies infectieuses, les travaux de Landouzy, de Sergent, Gougerot, de Tzanck, de Laignel-Lavastine, de Jacquelin, de Loeper paraissent confirmer cet axiome de Claude Bernard: « Le microbe n\u2019est rien, c\u2019est le terrain qui est.tout.» TT Cette étude du terrain, il faut cesser de l\u2019envisager sous des aspects trop particuliers et d\u2019assimiler la maladie à l\u2019atteinte lésionnelle d\u2019un organe, sous peine de s\u2019exposer à prendre pour des facteurs d\u2019une affection des conditions organiques qui ne sont, que les conséquences de celle-ci.On s\u2019aperçoit qu\u2019en matière de pathologie, la fonction déborde l\u2019organe.On éprouve la nécessité.de revenir à l\u2019étude des tempéraments, des constitutions et des types humains., Nous assistons a la naissance d\u2019une sémiologie nouvelle dont le but est de rapprocher et de grouper tous les éléments individuels pour arriver à mieux connaître la personne malade.La conception pastorienne, qui reconnaît les quatre grands principes suivants, est une conception strictement matérialiste de la maladie.10 La maladie est subie par l\u2019organisme.20 Les agents pathogènes agissent en intoxiquant l\u2019organisme.30 L\u2019infection est nécessairement spécifique.4o La guérison, consécutive à l\u2019extinction des germes pathogènes, est assimilée à une désintoxication.Aujourd\u2019hui, on commence à croire que: lo C\u2019est le terrain qui, pour un même facteur, peut donner selon les individus des lésions différentes et une même lésion pour des causes distinctes.20 C\u2019est le terrain et non l\u2019agent pathogène qui donne lieu à la manifestation \u2018morbide ou réaction.3o C\u2019est le terrain et non l\u2019agent pathogène qui réalise l\u2019état réfractaire.4o C\u2019est par l\u2019intermédiaire du terrain qu\u2019agit la chimiothérapie.LS \\\\ 1244 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1 Parmi les facteurs qui modifient le terrain, il y en a deux qui tiennent \u201cfaune place immense: ce sont le facteur nerveux et les rythmes organiques.L\u2019histologie récente nous montre que le systéme nerveux est partout.Son action se fait sentir jusque sur les glandes, les métabolismes, les équilibres physicochimiques et les rythmes organiques.Par là, la neurologie pénètre la psychiatrie et on est amené à étudier l\u2019influence sur le terrain de l\u2019état mental agissant d\u2019une façon continue c\u2019est-à-dire de notre ambiance psychique, de notre vie intérieure.« Une conception dynamique remplace l\u2019ancienne image 4 statique du fonctionnement du systéme nerveux.» (Lhermitte.) i Pour ce qui est des rythmes organiques, la notion d\u2019équilibre et de vibration s\u2019impose ici comme ailleurs.La mécanique ondulatoire régit le monde.Circulation, respiration, état de veille et de sommeil, température : activité sexuelle, activité neuro-musculaire, nerveuse, sympathique, endocrine, mentale, tout obéit à un rythme.La maladie est affaire de rupture des équilibres et des rythmes organiques.La colloïdoclasie de Widal, la floculation de { Lumière, la thérapeutique par les chocs expriment sous des termes différents, | le même fait très général qu\u2019à la base de la maladie, il y a une altération dans | la dynamique de certains équilibres.La notion de l\u2019importance du terrain montre un aspect nouveau de Pétude de pathogénie-Cet-aspect-peut-sTiilüstrer par les faits suivants: lo Cancer: rôle primordial du facteur terrain; manque de spéficité du facteur déclanchant (ou occasionnel) qui peut être très divers.20 Tuberculose: bacille et terrain interviennent tous deux.30 Maladies microbiennes: le terrain intervient moins; l\u2019agent externe paraît avoir le rôle prépondérant.a « La cancérisation est le fait d\u2019un terrain prédisposé, de caractère spécifique, ou dysrythmie cellulaire latente, qu\u2019un facteur occasionnel dit cancérigène et non spécifique, vient déclancher.Elle est la résultante de ces deux facteurs: mais le terrain prime, notion majeure pour la prophylaxie ».Les facteurs non spécifiques sont certainement très nombreux.D\u2019où erreur des auteurs qui ont voulu trouver dans l\u2019un d\u2019eux l\u2019étiologie du cancer, d\u2019où aussi la multiplicité des étiologies proposées.Parmi les facteurs cancérigènes qui influent sur la prédisposition du terrain, on peut citer: lo Le déséquilibre dans les oxydo-réductions et notamment les troubles de la glycolyse cellulaire.Z Le déséquilibre acide base: Palcalose est prédisposante et le métabolisme des cancéreux est orienté vers l\u2019alcalose.30 Le déséquilibre des ions minéraux avec prédominence du potassium au détriment du calcium et du magnésium.4o L\u2019augmentation de la perméabilité cellulaire.50 Le déséquilibre neuro-végétatif.« L\u2018hypertonie vagale est un élément d\u2019excitation, l\u2019hypertonie sympathique, un élément d\u2019inhibition de la division cellulaire maligne.» (Reding.) 60 Le déséquilibre psychique.Le souci, le surmenage, les états mélancoliques ou anxieux déterminent un état d\u2019alcalose et d\u2019hypervagotonie.7o Le déséquilibre cellulaire.« La cancérisation apparaît de plus en plus comme un problème de physique cellulaire.» Troubles de la polarisation ou de oscillation cellulaire.Travaux de Perrin, Magrou, Viés, Coulon, Lakhovsky et d\u2019autres.En matière de tuberculose, c\u2019est le même désarroi.« On peut se demander si on n\u2019a pas fait fausse route.» (Bezançon.) La découverte de la contagiosité par Villemin et du microbe par Koch n\u2019a amené aucune révolution dans le traitement de la maladie.La fameuse triade, repos, air pur, bonne alimen- ee ES RER nds a Cas 2 00 \u2014mpee tr pe L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 XLVII THERAPEUTIQUE ANTALGIQUE TRAITEMENT IODÉ RADIODIAGNOSTIC HUILE IODEE A 40% AMPOULES pos SUERBETaC\" @F 2 RUE DU LANDY 540 MILLIGr d'IODE par CC.EMULS ON of 2 RUEDL LA TENEBRYL GUERBET (Di-iodo-méthane sulfonate de sodium) (68,6% d'iode) Moyen de contraste pour Urographie Intraveineuse LABORATOIRES A.GUERBET & CIE - PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTREAL.SEDATIF DU SYSTEME NEURO -VEGETATIF \u2018AB (Et, vs, oA \u2018 es ot \u201c3 © Ka vo PASSIFLORE 3 susquiame F ?| CRATAEGUS À ASSOCIATION SYNERGIQUE 3 i HYPERACTIVE R .#7 [ABORATOIRES LICARDY 38 8° BOURDON _ NEUILLY- PARIS { Agents pour le Canada: VINANT Limitée - 533, Rue Bonsecours, MONTREAL XLVIII L'UNION MEDICALE DU (CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 STERILISATION \u2018 | EFFICACE AUTOMATIQUE ECONOMIQUE | POUR MEDECINS ET HOPITAUX « Les Stérilisateurs CASTLE vous assurent une stérilisation parfaite sans qu\u2019il vous soit nécessaire de les surveiller constamment.Installez un CASTLE \u201cFull Automatic\u201d entierement automatique.Ils ne somt jamais en bas du point bouillant.Ils maintiendront le degré de stérilisation sans qu\u2019il soit nécessaire de tourner aw- cune clef.Vous ne pouvez endommager le Stérilisateur par négligence.La bouilloire est en bronze coulé d\u2019un seul morceau.WILMOT CASTLE COMPANY Rochester, N.Y.= \u201cCASTLE?\u201d CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE, MONTREAL Représentants Exclusifs Permettez-nous de vous tenir au courant des améliorations apportées à la stérilisation moderne.Pr Appareillage à Rayons-X et d\u2019Electricité Médicale de WESTINGHOUSE X-RAY CO.INC.Générateurs a Thérapie Profonde 200-400 K.V.Générateurs Combinés ( Diagnostique - Thérapie ) Générateurs 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l\u2019autre côté.Chez l\u2019enfant, le facteur essentiel est le facteur microbien, mais chez l'adulte, il semble bien que le rôle primordial appartienne au terrain.Chez ce dernier en effet, la tuberculose se comporte plutôt avec les caractères d\u2019une maladie de la nutrition.N\u2019est-ce pas là d\u2019ailleurs la base de la cure sanatoriale?Pour la tuberculose de l\u2019enfant, il n\u2019y a done rien à remédier aux données classiques.Pour celle de\u2019 l\u2019adulte, il importe de tenir compte davantage de l\u2019hérédité de prédisposition, (hérédité de terrain et non hérédité de graine) et d\u2019étudier les conditions des réveils dans leur détermination physico-chimique.Dans le traitement des maladies infectieuses, après Pasteur, la destruction du microbe devint le but de la thérapeutique.Pasteur l\u2019emporta sur Claude Bernard.Mais la critique eut tôt fait de remarquer que la pathogénie exclusivement microbienne est insuffisante.lo L'observation montre qu\u2019il y a souvent absence de contagion dans des cas où théoriquement, celle-ci devrait se réaliser.20 La marche des épidémies n\u2019est souvent pas en accord avec le strict concept bactériologique.Il faut revenir en quelque sorte «au génie épidémique» des anciens.Les contaminations massives dans le temps et dans l\u2019espace posent au premier plan le rôle des influences cosmiques et des facteurs sociaux.30 Les faits de microbisme latent, d\u2019activation et de réactivation microbienne, d\u2019infections biotropiques, de maladies secondes échappent à l\u2019explication purement bactériologique et doivent faire intervenir le terrain.4o On envisage la question des virus filtrants sous l\u2019angle bactériologique mais elle serait à reprendre sous l\u2019angle phjysico-chimique.On sait que pour d\u2019Hérelle, la théorie cellulaire de la vie est une théorie erronée et que pour cet auteur la vie résulte d\u2019un état physico-chimique particulier d\u2019une micelle protéique.On aurait la preuve de ces êtres micellaires dans les virus 50 La mutabilité, le polymorphisme des agents microbiens, la pluralité des races sont des notions subordonnées aux conditions du milieu.60 On a trop conclu de l\u2019inoculation expérimentale à la maladie humaine.La quantité inoculée, la voie d\u2019introduction, l\u2019animal employé sont des facteurs qui sont loin de la réalité clinique.7c La part de plus en plus prépondérante faite aux auto-vaccins en vaccinothérapie.implique que la vraie spécificité n\u2019est pas dans le germe mais dans l\u2019individu malade.« La maladie n\u2019est pas le microbe, pas davantage le terrain, elle est à leur point de rencontre; elle a deux faces, l\u2019une microbienne extrinsèque, l\u2019autre organique intrinsèque; elle est la conséquence directe de la modification du terrain ».La thérapeutique n\u2019a pas échappé à la fermentation des sciences médicales en général.Le scepticisme et l\u2019indifférence qui étaient de mode dans ce domaine à la fin du dernier siècle ne sont plus de mise aujourd\u2019hui.On se rend compte de la nécessité où on se trouve de mettre un peu d\u2019ordre dans l\u2019encombrement de la pharmacopée.On tend à faire une place de plus en 1246 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 plus considérable à une homéopathie scientifique et rationelle où l\u2019élément qualitatif tient plus d\u2019importance qu\u2019en médecine allopathique.« L'heure des négations systématiques est passée ».L\u2019Art de guérir s\u2019engage résolument dans toutes les voies susceptibles de l\u2019enrichir.L'avenir st à une physiothérapie du terrain et des équilibres neuro-organiques; il est à l\u2019utilisation rationelle des radiations, aux méthodes de choc, d\u2019immunisation et de désensibilisation infinitésimales plus adaptées, plus individualisées, moins grossières qu\u2019aujourd\u2019hui.» Il y a nécessité urgente d\u2019associer davantage la psychothérapie à toute action thérapeutique, de raffermir la collaboration entre médecins et chirurgiens, entre allopathes et homéopathes, entre médecins et familles, entre les instituts de thérapeutique et les grandes firmes de produits chimiques et pharmaceutiques.« Science.et art de la Vie, science de l\u2019homme, telle est la médecine.Quoi d'étonnant alors « que son domaine soit mal limité; que ses frontières soient mouvantes.À ces confins, elle touche à la plupart es autres domaines de la pensée et de l\u2019activité humaines; entre elle et eux, il y a interpénétration.Qui pourrait donc prétendre fixer d\u2019une façon immuable- le champ de la médecine, subordonnée qu\u2019elle est à l\u2019orientation des doctrines, aux progrès des autres sciences, à l\u2019évolution de la sociologie.» Le livre de Delore est un livre de synthèse.C\u2019est dire par là qu\u2019il comporte des points faibles.En médecine, la synthèse est un art.Et l\u2019art est long.Mais les «Tendances de la Médecine contemporaine » renferment des pages magnifiques.Certaines expriment des pensées élevées ou jettent un jour nouveau sur des questions brûlantes d\u2019actualité.L\u2019ouvrage est écrit dans un style clair et élégant qui rend la lecture facile et attrayante.G.PINSONNEAULT.IP WP \u2014 e L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 XLIX UAND les nerfs sont irrités, que le sommeil paraît impossible, calmez votre malade avec le sédatif proéminent, le tonique calmant, ELIXIR GABAIL.Ne contient pas de barbital.Son efficacité est due à l'extrait de Valériane et à l\u2019acide valérianique combinés, auxquels on a enlevé l\u2019odeur et la saveur répugnante sans en affaiblir les propriétés curatives.ELIXIR GABAIL VALÉRO-BROMURÉ Littérature et échantillon de: L\u2019ANGLO-FRENCH DRUG CIE, 354 Sainte-Catherine Est, MONTREAL mu.L L'UNION MÉDICALE DU CANADA -\u2014 Montréal.décembre 1937 SANATORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de régimes et de convalescence Affections nerveuses en général ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS Maladies de I'estomac et de !'intestin PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivières, P.Q.Téléphone, 932 Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis. ANALYSES MEDECINE Maurice VILLARET, André BERGERET, L.JUSTIN-BESANÇON et Alain RUBENS-DUVAL.\u2014 Splénectomie pour polyarthrite chronique progressive déformante d\u2019allure infectieuse.« Bull.M.5S.M.Hôp.Paris », 25; p.1138; 19 juillet 1937.Les auteurs rapportent un cas de polyarthrite chronique progressive ayant abouti, à la suite de nombreuses poussées subaigués depuis six ans, à une atteinte de la plupart des articulations.Aimaigrissement avee amyotrophie diffuse, pâleur du faciès, fièvre, phénomènes témoignant d\u2019une atteinte profonde de l\u2019état général.La survenance d\u2019adénopathie et d\u2019une splénomégalie, mise en évidence par une technique radiologique précise, a engagé les auteurs à tenter une ablation: de la rate.Le résultat fut stupéfiant: dès le lendemain de l\u2019opération, libération complète des articulations, avec mouvements d\u2019amplitude normale sans la moindre gêne.Les jours suivants, il y eut disparition\u2019 du gonflement périarticulaire et de l\u2019acrocyanose, diminution des craquements, régression légère des adénopathies et stabilisation de la température à la normale.L\u2019examen histologique de la rate a montré une hyperplasie et une congestion élective du cordon de Billroth avec endartérite diffuse des artères centrales des follicules.L\u2019étiologie du syndrome est demeurée inconnue: réactions sérologiques négatives, ensemencements stériles \u2014 aucun parasite dans les frottis de la pulpe splénique.Quant à la pathogénie, il s\u2019agirait péut-être d\u2019une atteinte des articulations et de la rate par un même germe pathogène s\u2019extériorisant selon un mode réactionel diffus des tissus mésenchymateux.Véritable réticulo-endo- théliose.Au point de vue thérapeutique et pronostic, les auteurs sont très réservés, vu le nombre restreint des observations publiées à date.La maladie observée et traitée est pour le moins apparemment guérie.Cette guérison se maintiendra-t-elle ?Yves CHAPUT.J.DUCUING.\u2014 Contribution à l\u2019étude des tumeurs du corpuscule rétro- carotidien.« Bull.Ass.Fr.pour l\u2019étude du cancer », 26; 1; pp.6-19; janvier 1937.Une femme de 48 ans se présente pour se faire opérer « pour un anévrisme du cou ».Dans la région carotidienne gauche, à la hauteur de l\u2019os hyoïde, 1248 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 on trouve une tumeur du volume d\u2019un œuf de poule, ovoïde, lisse, rénitente, n\u2019adhérant ni à la peau, ni aux plans profonds.Elle est animée de battements, mais ne présente ni expansion, ni thrill, ni souffle.Elle paraît légèrement réductible.Les antécédents, l\u2019examen des divers appareils, les analyses usuelles sont négatifs.Au point de vue fonctionnel: douleur locale irradiée vers l\u2019hémicrâne et la nuque, hémiparésie de la langue, syndrome de Claude Bernard-Homer.Intervention à l\u2019anesthésie loco-régionale.Dissection et libération de la tumeur.Ligature des trois carotides.Pas d\u2019incidents, ni d\u2019accidents \u2014 guérison.Jusqu\u2019à l\u2019examen histopathologique, tout le monde, Ducuing et ses assistants, crut à un anévrisme.La fourche carotidienne était noyée dans le tissu \u2018tumoral et la vascularisation très intense.La tendance actuelle est de considérer les tumeurs du corpuseule caro- tidien comme des paragangliomes.Ce sont des tumeurs essentiellement bénignes.La littérature médicale en compte environ 150 cas avec seulement 3 ou 4 exemples de malignité.Ces derniers sont probablement dans la réalité des gliomes périphériques ou des schwannomes issus des troncs nerveux voisins (A.Peyron).Dans la conduite à tenir en présence de cette sorte de tumeur, Ducuing distingue trois cas: I) On est sûr du diagnostic.On peut ne rien faire, et, c\u2019est à conseiller, parce que la résection comporte 30% de mortalité opératoire et 43% d\u2019incapacité fonctionnelle post-opératoire.On peut tenter la radiothérapie, dont l\u2019efficacité est variable, ou faire une opération exploratrice et se conduire suivant les difficultés du cas.II) Le diagnostic est hésitant.On intervient pour le fixer et on se comporte comme dans le cas précédent.IIT) On est en présence d\u2019une tumeur dégénérée.Il faut tenter l\u2019ablation.L'opération est grave mais légitimée par la malignité de la tumeur.G.PINSONNEAULT.Sulfanilamide.Un avertissement.« The Journal of American Medical Association », 109: 1128: 2 octobre 1937.Le journal de l'Association Médicale Américaine met en garde les médecins contre l'emploi abusif de ces médicaments qu\u2019une publicité commerciale imprudente et prématurée a lancés depuis quelques mois.Il ne conteste pas les propriétés thérapeutiques de la sulfanilamide, mais croit opportun de faire connaître les dangers de son emploi et les déboires auxquels on s\u2019expose si on ne juge de sa toxicité que d\u2019après les rapports de l\u2019expérimentation chez l\u2019animal.La livraison du 25 septembre du Journal contenait onze contributions sur la sulfanilamide.Sur ces onze articles, neuf rapportaient des complications toxiques dues à l\u2019usage du médicament, parmi lesquelles les plus sérieuses sont: la granulocytopenie et la sulfhemoglobinémie, cette dernière pouvant passer inaperçue au début de son évolution.Plusieurs médicaments, jusqu\u2019à preuve du contraire, ne doivent pas être administrés en même temps que la sulfanilamide.Le sulfate de magnésium et certains dérivés du goudron de houille doivent être particulièrement évités.L.-Henri GARIEPY. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 LI HISTIDIN - IFA Au point de vue thérapeutique les propriétés caractéristiques sont: 1° L\u2019action analgésique de l\u2019histidine, due à son affinité neurotrope.2° La retrogradation des déformations anatomiques des muqueuses atteintes, constatée à l\u2019aide des rayons X.L'histidine semble donc jouer un rôle dans la régénération des tissus ne fonctionnant plus.Sous la désignation HISTIDIN - IFAH nous vendons une solution à 4% de chlorhydrate d\u2019histidine en ampoules de 5 cm\u201d pour injections intramusculaires et intraveineuses.INDICATIONS: Ulcus ventriculi et duodeni, notamment dans les cas récents.Dans le cas d\u2019ulcères chroniques, récidivants, avec des adhésions péri- gastriques et périduodénales on constate une amélioration.DOSES: 5 cm° par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse.En tout 18 à 25 injections.|! y a avantage à répéter les injections après 6 semaines ou trois mois, pour consolider la guérison.e PRESENTATION: 5 et 20 ampoules à 5 cm\u2019.\u201c IFAH \u201d, G.m.b.H.Hambourg 21 (Allemagne) 56 Humboldstrasse Renseignements fournis sur demande: \u201c IFAH \u201d, Pharm.Products \u2014 (W.E.Ranniger) MArquette 9824 1231 ouest, rue Ste-Catherine, - - Montréal, Qué. LII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Procurent économiquement une Les Lithines du D''Gustin très bonne Eau de table et de régime Alcaline - Lithinée- Pétillante - Digestive Indications: ACIDE URIQUE, GOUTTE, MALADIES DU FOIE, VESSIE, PEAU, ESTOMAC, INTESTIN Une boite de Lithinés contient 12 paquets suffisants pour 12 grosses bouteilles d\u2019un litre Magnésie du Dr Gustin MAGNÉSIE LOURDE, ASSIMILABLE Magnésie active calcinée.Ni goût, ni odeur, se dissout facilement dans l\u2019eau.Dose laxative: une cuillerée-à thé.Dose purgative: une cuillerée à soupe.Co PRODUITS FRANCAIS LA CIE CANADIENNE DES AGENCES MODERNES © 6614, DeLORIMIER = DOllard 1355 MONTRÉAL LAIT DE BEURRE \u201cSANTÉINE\u201d Se recommande comme antiseptique dans les maladies de l\u2019intestin, particulièrement l\u2019entérite, à cause de sa richesse en ferments lactiques.Breuvage idéal comme article de consommation courante d\u2019une grande valeur tonique.Le secret d\u2019être heureuse, D'avoir bonne mine, Et de vivre vieue, C\u2019est le lait \u201cBantéine\u201d.LIMITÉE L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1249 Robert TIFFENEAU et J.J.MEYER.\u2014 Traitement de la méningite cérébro-spinale par le Para-amino-phényl-sulfamide (1162 F.), ou Sulfamide.« Paris Médical », 18 septembre 1937.Les A.faisant l'historique de la chimiothérapie nouvelle des infections à cocci, insistent surtout sur le fait que le rôle antiseptique prépondérant dans les produits de la famille du Prontosil appartient au groupement amino-phényl- sulfamidé, et que par conséquent le corps le plus simple de cette série, le 1162 F.est le plus actif.Expérimentalement chez la souris, il a donné des résultats brillants, même contre le méningocoque type B.contre lequel le sérum a peu d\u2019action.En général le 1162 F.agirait mieux que le sérum, mais l'association chimio- biologique semblerait être la thérapeutique idéale.D\u2019ailleurs il était logique d\u2019espérer in vivo des résultats comparables à ceux réalisés in vitro puisque, même administré par la bouche, le 116% F.se retrouve dans le L.C.-R.à des concentrations mortelles pour le méningocoque.R.T.et J.J.M.citent le travail de Schwentker et autres (Jour.Am.Med.Ass., 24 avril 1937), portant sur 11 cas de méningite cérébro-spinale, dont 10 furent guéris par le sulfamide: le 1le.forme trés grave, mourut de pneumonie.Les Américains l'emploient en solution à 0.8% dans du sérum physiologique en injections intrarachidiennes et sous-cutanées.Ils donnent ainsi des doses quotidiennes de 5 à 6 grammes.Cependant les A.français pensent que la voie rachidienne doit être réservée aux formes particulièrement graves, et ils emploient surtout la voie buccale.Voici ce qu\u2019ils conseillent comme posologie: 3 grammes comme dose initiale, pris après 12 heures, 1 gramme 50 toutes les 6 h.I] est bien évident qu\u2019il faut suivre par des ponctions lombaires en série \u2014 ce qui a en plus l'avantage de constituer un drainage \u2014 les modifications du L.C.-R., et celui-ci devenu normal, continuer pour quelques jours la médication à raison de 3 à 4 grammes par 24 heures.Ici, comme avec les autres produits de cette famille.ne pas employer concurremment de sulfates comme laxatifs.Enfin, il est bon de garder en mémoire que sa facilité d\u2019emploi et sa faible toxicité indiquent tout à fait le 1162 F.comme préventif de la méningite cérébro- spinale en milieu épidémique.Léopold MORISETTE.René MARTIN et A.DELAUNAY.\u2014 L'action du para-amino-phényl- sulfamide (1162 F.) dans les méningites purulentes à streptocoques et accessoirement à méningocoques.« Presse Médicale », 6 octobre 1937.Ici encore historique de la chimiothérapie, et histoire d'un cas personnel des auteurs: cas très grave de méningite prise d\u2019abord pour ménin- gococcique et enfin reconnue comme streptococcique et guérie par le 1162 F.R.M.et A.D.citent les résultats obtenus un peu partout dans les méningites otogènes à streptocoques, résultats des plus encourageants tant contre l\u2019infection causale que contre la méningite elle-même.1ls rapportent ensuite les travaux de Schwentker (cf.analyse plus haut), et ceux de Fuller et de Marshall sur l\u2019absorption et la concentration du produit dans le sang et le 1250 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 méningite bacillaire, il y aurait grand avantage à employer le 1162 F.en se conformant aux doses mentionnées.Il s\u2019en suit que dans le plus grand nombre de méningites aiguës sauf la méningite bacillaire, il y aurait grand avantage à employer le 1162 F.en se conformant aux doses mentionnées ci-haut.Léopold MORISETTE.PHTISIOLOGIE R.BARTHELEMY.\u2014 L\u2019acnitis.« Clinique et laboratoire », p.200; 30 septembre 1937.L\u2019ancien chef de clinique à l\u2019hôpital Saint-Louis, appuie sur ce fait que l\u2019acnitis, a par son siège, son aspect et son évolution, un type clinique à part la folliculite et la périfolliculite, d\u2019étiologie tuberculeuse.Que la lésion soit nodulaire ou papuleuse, et nécrotique, on les a nommées tuberculides nodulo ou papulo-nécrotiques.On la trouve chez les sujets jeunes ou adultes, à prédominance à la figure; début en pleine santé sans symptôme général; localisation spéciale, aux tempes, front, aux lisières du cuir chevelu, sous forme de saillies sous- cutanées dures, indolentes et profondes.La lésion cutanée n\u2019apparaît que 8 jours après, par rougeur, se résorbe ou évolue vers l\u2019ouverture comme une pustule d\u2019acnée.D\u2019autres lésions apparaissent par poussées.Laisse enfin une cicatrice déprimée et ronde, pigmentée ou non.C\u2019est un syndrome acnéi- forme qui n\u2019est pas franchement délimité.L\u2019auteur traite des associations morbides, telles que les ulcères t.b., le lupus erythémateux, des ganglions t.b., et conclut de sa nature t.b.Histolo- giquement; c\u2019est une structure hautement tuberculoïde, avec mise en évidence difficile des B.K.Il remarque que l\u2019inoculation au cobaye est souvent positive, ainsi que la cuti-réaction et l\u2019intradermo-réaction de Mantoux.Pathogénie: par une baccillémie atténuée et légère, qui touche au derme pourvu d\u2019hyperallergie.Fréquence: très restreinte.Son pronostic est bon; témoignant une défense organique puissante et efficace.Le diagnostic: se fait par les caractères de l\u2019élément, son siège, son évolution, par l\u2019évolution générale, en poussées de l\u2019éruption.Il n\u2019a pas la couleur roussâtre «sucre de pomme » du lupôme.On le différencie des leucé- mides, des dialectides, leishmaniose, filariose, l\u2019acné, et les syphilides acnéi- formes.L\u2019acné vulgaire occupe les zones seborréïques du tronc, évitant la face d\u2019extension des grandes articulations.Les papulo-pustules, l\u2019évolution rapide, la tête blanche acuminée, un peu de démangeaison au début, son début pubertaire, la coexistence de furoncles, abcès, orgelets, suffisent au caractère staphylococcique de l\u2019acné.Eviter également de prendre comme acnitis, les syphilides acnéiformes chez un sujet à sérologie positive.L\u2019acnitis est une forme faciale de tuberculides papulo-nécrotiques;.la folliclis, elle, est une pseudo-folliculite aquinée des membres.Traitement: Pommades à la tuberculine et aux vitamines, les ultraviolets locaux, la radiothérapie bien maniée, l\u2019héliothérapie médicale sont de bons agents.Les meilleurs résultats s\u2019obtiennent par le traitement général, combiné aux injections d\u2019antigène méthylique, ou au vaccin de Vaudremer en L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 19251 séries intradermiques progressives en gouttes.\u2014 La médication spécifique serait l\u2019injection i.m.de sels d\u2019or, administrés avec prudence, en solution huileuse.Le calomel i.m.est très douloureux.Vincent GAUTHIER.M.FOURESTIER, M.RACINE, J.PAILLAS.\u2014\u2014 Hémoptysies, Dyscrasies sanguines et transfusions.« Rev.de la Tub.», p.754; juillet 1937.Les auteurs mettent à profit une observation pour établir la valeur de la transfusion dans la tuberculose pulmonaire à forme hémoptoïque.Rares sont les cas où la transfusion a un effet heureux et permanent dans les hémoptysies.Cependant de multiples mécanismes ont motivé son emploi: substitution, hémostatique, hématopoïétique, antiasphyxique, action immunisante grâce à un ancien T.B.comme donneur.De tous ces mécanismes, le seul de grande valeur est l\u2019action hémostatique dans les hémoptysies prolongées ou à répétition.Le tableau clinique y est celui d\u2019une tuberculose discrète, avec troubles hépato-endocriniens légers, ou celui d\u2019une tuberculose fibreuse hémoptoïque lentement ou non évolutive, où l\u2019hémoptysie à répétition n\u2019est jugulée par aucun traitement.Dans ces cas encore, en général, la formule sanguine n\u2019offre que deux particularités: un temps de saignement allongé; une diminution des plaquettes sanguines.L\u2019observation rapportée entre dans le cadre clinique donné plus haut: hémoptysie à répétition, chez un homme souffrant d\u2019une tuberculose discrète, dont la formule sanguine comporte les deux particularités données plus haut.Avec sept transfusions de 200 c.c.en 20 jours les auteurs ont obtenu une guérison complète maintenue après quinze mois.Le malade est au travail.Le terrain hémogéno-hémophilique a été modifié.Jean-Philippe PAQUETTE.NUTRITION Samuel SIMKINS.\u2014 Le dinitrophénol et l\u2019extrait thyroïdien dans le traitement de l\u2019obésité.« Journal of À.M.A.», 108; 2110; 19 juin - 1937.Revue très complète de l\u2019action pharmacologique du dinitrophénol comparée à celle de l\u2019extrait thyroïdien: action qui peut se résumer en une augmentation du métabolisme cellulaire.L'administration quotidienne de dinitrophénol produit une augmentation rapide du métabolisme basal le premier jour, une augmentation moins considérable le deuxième jour, l\u2019augmentation maxima étant atteinte le quatrième jour, ceci en opposition avec l\u2019augmentation et la diminution plus lentes du métabolisme sous l\u2019effet de l\u2019extrait thyroïdien.Une augmentation du taux du métabolisme de 30 à 40% ne produit pas d\u2019autres réactions générales qu\u2019une vaso-dilatation périphérique et une légère augmentation du débit respiratoire.Si l\u2019augmentation dépasse ce taux, on note une augmentation de chaleur désagréable et de la transpiration.Une augmentation du métabolisme de dix fois le taux normal est possible et peut 195% L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 entraîner la mort par hyperthermie.L\u2019hyperthermie n\u2019est pas d\u2019origine centrale, elle est due à une stimulation directe de la respiration cellulaire.L\u2019administration de dinitrophénol est suivie d\u2019une chute considérable du quotient respiratoire contrairement à ce qui se produit à la suite de la médication thyroidienne qui a peu d\u2019action sur le Q.S.L\u2019augmentation du métabolisme s\u2019accomplit principalement aux dépens des graisses, une quantité négligeable de l\u2019énergie provenant de la combustion des hydrates de carbone et des protéines.Particularité importante dans l\u2019application thérapeutique et qui contraste avec l\u2019augmentation de l\u2019excrétion azotée chez les malades soumis au traitement thyroïdien.Le métabolisme de la molécule de graisse sous l\u2019effet du dinitrophénol s\u2019accomplit complètement sans production de corps céto- niques ni augmentation de la lipémie.Le dinitrophénol est sans action sur l\u2019hypothyroïdie et les symptômes du myxœdème.L\u2019action clinique principale du dinitrophénol et l\u2019effet de son administration prolongée sur les différents systèmes ont été étudiés chez une série de 181 cas d\u2019obésité ambulants.La réaction de la fonction hépatique (ou des fonctions hépatiques) au dinitrophénol a été étudiée par l\u2019observation de l\u2019index ictérique, la réaction van den Berg et l\u2019épreuve de bromsulfalein.La fonction rénale a été explorée par des analyses répétées des urines et par l\u2019éprenve de la P.S.P.par voie I.V.La fonction circulatoire, par l\u2019observation du pouls, de la tension artérielle et des tracés électro-cardiographiques.Le métabolisme hydrocarboné, par le dosage de la glycémie à jeun et l\u2019épreuve d\u2019hyperglycémie provoquée au glucose.Les conclusions de ce travail considérable valent d\u2019être retenues: L\u2019organisme acquiert vis-à-vis du dinitrophénol, une tolérance (mithridatisme) rapidement croissante qui oblige à augmenter régulièrement la dose et qui explique certains cas où le traitement devient tout à coup inopérant.Dans certains de ces cas cependant, l\u2019arrêt de la chute du poids a pu être attribué d\u2019une façon certaine à un œdème médicamenteux.La diminution du poids serait toujours plus facilement obtenue l\u2019été que dans les saisons plus froides à cause de la transpiration plus abondante l\u2019été.On n\u2019a pu démontrer aucune action toxique immédiate sur le parenchyme hépatique ce qui permettrait de conclure à l\u2019inocuité de la drogue sur le foie en dehors des cas d\u2019idiosyncrasie.Même conclusion quant aux reins.Les moyens d\u2019investigation employés n\u2019ont révélé aucune action toxique sur le système cardio-vasculaire à l\u2019exception de modifications sans importance du tracé électro-cardiographique.Le métabolisme hydrocarboné étudié au moyen de l\u2019hyperglycémie provoquée chez le sujet sain et diabétique ne paraît pas être influencé d\u2019une façon certaine par le di- nitrophénol.Il semble qu\u2019on puisse conclure à l\u2019absence de toute action nocive du dinitrophénol à l\u2019égard de la tolérance hydrocarbonée en dehors du diabète ou dans le diabète.(A suivre.) L.-Henri GARIEPY.Samuel SIMKINS.\u2014 Le dinitrophénol et Pextrait thyroidien dans le traitement de l\u2019obésité.(Suite.) « Journal of A.M.A.», 108; 2193; 26 juin 1937.Les complications les plus fréquemment observées dans Pemploi du dinitrophénol sont les complications cutanées qu\u2019on observe, suivant les au- L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 LII1 \u2018Ils vont rire en nous voyant arriver dans un \u2018sleigh'\u2014\"\u2019 \u201cIIs vont acclamer quand nous leur donnerons les Sweet Caporals !\u201d CIGARETTES SWEET CAPORAL \u201cLa forme la plus pure sous laquelle le tabac peut être fumé.\u201d\u2014 Lancet LIV L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 ¢ Bliminé par les Brenches, ele \u201c Lacto-Creosote Famel® e détermine un processus inflam.matoi ile, qui fait réagir cet MATIN, MIDI & SOIR « organe consre Le cutarrhe cronique une cuillerée à soupe de FERRAND.PTE il Echantillons gratuits sur simt'* demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceutiqu s, PARIS (20°), 20-23, Rue des Ortesux Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.Dernière Création de la Prothèse Prodige de la mécanique moderne.Une jambe artificielle en métal, presque \u2018\u2018naturelle\u2019\u2019 grâce à son articulation sur billes du genou et de la cheville.Plus solide et plus légère que les appareils de prothèse en bois, fibre ou cuir.Et 1m (I DUCKETT UD rer Cuissard et molletière parfaitement moulés \u2014 Pièces de rechange uniformes \u2014 Pas de rivets criards \u2014 Forme gracieuse ; fini spécial qui élimine la peinture et protège le métal.La merveilleuse invention dont la jambe illustrée ci-contre est la résultante, a étonné des fabricants de membres artificiels du monde entier.Cet appareil vaut d\u2019être examiné par les chirurgiens qui s'intéressent au sort de leur patient après l'opération et désirent procurer à l\u2019amputé tout le confort et la capacité possibles avec un appareil.J.A.DUCKETT Membres Artificiels, Appareils Orthopédiques, Bandes Herniaires, Ceintures Abdeminales, etc.2014, RUE BLEURY, angle Ontario MONTREAL Téléphone HArbour 0630 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1253 teurs, dans 15 à 23% des cas soumis à la médication.On a observé du prurit, des éruptions maculaires ou papulaires, des œdèmes localisés, de l\u2019urticaire, on a même rapporté un cas d\u2019a'opécie.Des manifestations de névrite périphérique ont été observées et elles affectent surtout des formes sensorielles.Elles sont habituellement sans gravité et disparaissent avec la suppression du médicament.Chez un certain nombre de malades, ces accidents sont localisés à l\u2019appareil gustatif, agueusie, dysgueusie.) La parenté chimique du benzéne et du dinitrophénol pourrait faire craindre une action toxique particulière sur les éléments figurés du sang.De la série de malades observés par l\u2019auteur et des rapports publiés ailleurs, il ne semble pas que cette complication soit à craindre en dehors des cas présentant une susceptibilité particulière à légard des substances de ce groupe.Sans qu\u2019on puisse en expliauer le mécanisme, un certain nombre de femmes soumises au traitement du dinitrophénol, présentent, pendant la période menstruelle.un œdème apparent ou une augmentation du poids.Ce rapport entre l\u2019action du médicament et la fonction ovarienne s\u2019est également manifesté dans plusieurs cas, l\u2019amélioration des caractères anormaux des règles, dès l\u2019institution du traitement.Pour ce qui est de la haute incidence de la cataracte, à la suite de l\u2019emploi du dinitrophénol, l\u2019auteur, tout en en reconnaissant la réalité, ne peut en offrir d\u2019explication définitive.Le nombre des cas rapportés dépasse la centaine et des études intéressantes sont en cours.au sujet du rôle de la vitamine «C» dans le maintien de la transparence de l\u2019appareil optique de l\u2019æil.La diminution de transparence dans ces milieux serait toujours accompagnée d\u2019une diminution dans la concentration de la vitamine « C » et du glutathion dans ces mêmes milieux.La vérification de cette constatation pourrait faire espérer un traitement préventif ou curatif efficace.Certains symptômes toxiques ne pouvant être classés dans le groupe ci-dessus, ont également été observés: langueur, faiblesse, prostration, courbature, infection des voies respiratoires supérieures et même asthme, (un cas).Ces accidents n\u2019ont jamais présenté de gravité particulière et n\u2019ont exigé aucun traitement.La présence d\u2019une néphrite antérieure ne semble pas conférer aux accidents de la médication plus de gravité et on ne peut dire que les sujets atteints de néphrite soient plus sensibles que les autres au dinitrophénol.Quant aux effets du dinitrophéno! sur l\u2019obésité, ils sont assez variables et peuvent se résumer comme suit: D\u2019un ensemble de 290 cas soumis au médicament et dont l\u2019observation est rapportée dans la littérature médicale, 276 accusent une diminution de poids.Des 181 malades qui constituent la série de l\u2019auteur, 59 reçurent du dinitrophénol seul (sans extrait thyroïdien) et de ce groupe, 12 n\u2019accusèrent aucune perte de poids.Tous ceux qui reçurent de l\u2019extrait thyroïdien associé au dinitrophénol perdirent du poids.De ce nombre, ceux chez qui on observa les meilleurs résultats furent ceux qui recurent une dose quotidienne de 100 milligrammes de dinitrophénol et une dose d\u2019extrait thyroïdien variable, ajustée dans chaque cas en vue d\u2019obtenir les meilleurs effets, lesquels se chiffrent pour ce groupe, à une perte de poids moyenne de 1180 grammes (2.6 livres) par semaine. 1254 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 L\u2019obésité du type exogène est celle qui réagit le mieux à la médication.L\u2019auteur affirme en conclusion que le dinitrophénol possède des indications plutôt restreintes en dehors desquelles il est imprudent d\u2019y avoir recours tant qu\u2019on n\u2019aura pas pénétré le mécanisme de son action.L.-Henri GARIEPY.NEUROLOGIE Paul A.O'LEARY.\u2014 Traitement actuel de la neuro-syphilis.« J.A.MA.», 109; 15; p.1163; 9 octobre 1937.L'auteur adopte la classification anatomo-clinique suivante de la neuro- syphilis et applique à chacune de ces formes les données les plus récentes du traitement approprié: 1) Neuro-syphilis asymptomatique qui ne se manifeste par aucun trouble ni symptôme, sauf des réactions biologiques positives du liquide céphalo- rachidien.Plus cette forme est traitée précocement, les réactions liquidiennes étant alors moins profondément positives, plus sûrement et fréquemment le traitement anti-syphilitique classique (arsénic, bismuth, mercure) réussira à rendre les réactions biologiques négatives (84% des formes légères).D\u2019autre part, l'usage de la tryparsamide, de l\u2019autosérothérapie intraspinale après injection de 914, de la malariathérapie, surtout chez les malades ayant résisté au traitement habituel, augmente le pourcentage de la disparition des réactions positives du liquide et établit un maintien plus stable de la guérison biologique.2) La neuro-syphilis méningée avec syndrome de méningite sub-aiguë ou aiguë, d\u2019hypertension intracranienne avec réactions liquidiennes positives.Selon Moore et Stokes, 80 à 85% des cas atteints de cette forme s\u2019améliorent rapidement par le traitement usuel de la syphilis.Certains cas à formule liquidienne de P.G.et de caractère résistant nécessiteraient l'emploi heureux de la malariathérapie.3) Neuro-syphilis méningo-vasculaire.Forme de syphilis nerveuse se confondant anatomiquement avec la forme vasculaire.Cependant, ici, le liquide est plus habituellement positif, les symptômes sont plus rares et discrets.Elle peut s\u2019installer précocement, comme tardivement.Souvent constitue stade de transition vers le P.G.Le traitement chimiothérapique précoce peut être très efficace.La malariathérapie y serait encore infiniment plus effective.(La résistance des réactions biologiques du liquide qui demeurent franchement positives malgré un traitement énergique est un critère important de la malariathérapie dans toutes les formes de neuro-syphilis évolutive.) 4) Forme vasculaire s\u2019accompagnant d\u2019accidents neurologiques divers: hémiplégie, convulsions, aphasie, amoindrissement intellectuel avec liquide plus ou moins positif.La malariathérapie y est dangereuse.Se rappeler que l\u2019évolution fugace des accidents neurologiques suggère plutôt le processus de paralysie générale.Chimiothérapie à petites doses; iodure de potasse.5) Paralysie générale.Forme spéciale ne se laissant pas influencer par le traitement classique (914, mercure, bismuth).L'auteur insiste sur l\u2019importance de la pyrétothérapie.La malaria et la fièvre artificielle auraient la L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 LV = dd 2 F géré OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE ar ma + A La , , * NT DECHÉANCES ORGANIQUES, ~~.x \u2014 2 CONVALESCENCES, AN ANEMIES, Ris AE SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) Agent de Régénération Hématique, de Leucopoicse et de Phagocytose, 2 à 4 cuillerées à potage par jour.LANCOSME, 19, rue Alain Chartier, PARIS (XVe) Littérature et Echantillons: ROUGIER & FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal.Traitement polyvalent des états infectieux par la LIPOSEPTINE (médication polyvalente des agents pathogènes) INDICATIONS THERAPEUTIQUES : La Liposeptine agit dans bien des affections contre lesquelles il n'y a jusqu'à présent ni sérum, ni vaccin, telles: les Fièvres éruptives, Rougeole, Oreillons, la Fièvre puerpérale, les Phlébites: affections plus banales, mais souvent graves par leurs complications : Trachéites, Bronchites, etc.affections purulentes: Otites, Mastoïdites, Abcès divers au début.En cas d\u2019épidémie son action préventive est recherchée.Laboratoires de la Liposeptine, 2, Place des Vosges, Paris, France.Agence exclusive pour le Canada: MM.HERDT & CHARTON, INC.2027, avenue McGill College Montréal A VENDRE INSTRUMENTS DE CHIRURGIE Madame Docteur O.-A.Gagnon offre, à de très bonnes conditions, des instruments de chirurgie, bibliothèque à rayons, etc.S\u2019adresser à 1324 ouest, rue Saint-Viateur, CRescent 3454.A VENDRE Toge de professeur de médecine | Conditions avantageuses.S\u2019adresser à l\u2019Union Médicale du Canada, MArquette 7334.AIDES-MALADES Sont qualifiées par l\u2019Association des Aides-malades (enregistrée), pour soins à donner dans les convalescences, dans tout cas de maladies bénignes ainsi que dans les accouchements.S\u2019adresser à Mme G.St-Germain, 4027 Harvard Ave.N.-D.-G.Tél.: DExter 0433.BUREAUX À LOUER POUR MÉDECINS OU DENTISTES Meubles, chaise et instruments.Salle d\u2019attente, service de téléphone et gardes-malades.S\u2019adresser à: Papineau-Couture, Notaire, 418 est, rue Sherbrooke, MArquette 7334.EMPLOI DEMANDÉ Jeune médecin désire emploi comme assistant d\u2019un spécialiste.Ecrire à l\u2019« Union Médicale du Canada », 418 est, rue Sherbrooke, Montréal. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1255 même efficacité curative: soit de 25 à 80% de rémissions permettant la reprise du travail, selon la précocité de la thérapeutique et selon que la pyrétothé- rapide sera suivie d\u2019une cure à la tryparsamide et au bismuth combinés.Le traitement radical de la P.G.réside dans sa prévention: traitement énergique et continu de la syphilis au début, malariathérapie prophylactique de la syphilis nerveuse aux réactions liquidiennes résistantes.6) Tabès.Les cas de tabès fruste ou «incipiens » avec réactions biologiques du liquide C.-R.légères s\u2019améliorent et même peuvent guérir dans une forte proportion par le traitement chimiothérapique.L\u2019auteur a confiance dans l\u2019association de l\u2019emploi du 914 à l\u2019autosérothérapie intraspinale.Il a constaté, en plus, que des tabès résistants à la chimiothérapie ont bénéficié de la malariathérapie (évolution clinique arrêtée 26%; amélioration 40% ; crises gastriques diminuées 31% ; amélioration des douleurs fulgurantes 11%; arrêt dans l\u2019évolution de l\u2019atrophie optique 14%.D\u2019autre part, ces accidents persistant chez des sujets à sang et liquide C.-R.entièrement négatif ne bénéficient à peu près pas de la chimiothérapie, ni de la pyrétothérapie.Ajoutons que la tryparsamide est un agent puissant contre la neuro- syphilis et que son emploi peut donner des résultats aussi encourageants que ceux qui suivent l\u2019usage de la pyrétothérapie.Ne pas l\u2019employer si le nerf optique est le moindrement lésé.On doit employer l\u2019iodure de potasse dans tous les cas de neuro-syphilis.Intéressant travail, très objectif et pratique, dans lequel l\u2019expérience de l\u2019auteur a versé le meilleur de ses constatations personnelles.Roma AMYOT.A.BEAUDOIN et H.SCHAEFFER.\u2014 La neurologie en 1937.« Paris Médical », 40; p.233; 2 octobre 1937.Chaque année, les auteurs font une revue générale des principales questions de neurologie étudiées particulièrement durant les 12 mois qui viennent de s\u2019écouler.Cette année ils se sont arrêtés à l\u2019étude de: 1) L\u2019exophtalmie unilatérale en neurologie ; 2) Les lipoïdoses en neurologie ; 3) Les polynévrites et avitaminoses ; 4) Les paralysies oculaires périodiques.Nous dirons un mot de l\u2019exophtalmie unilatérale et des rapports qui existent entre les polynévrites et les avitaminoses.lo L\u2019exophalmie unilatérale peut être causée par: a) La maladie de Basedow.Le goitre toxique est le plus souvent accompagné d\u2019une exophtalmie bilatérale; il n\u2019est pas exceptionnel d\u2019y rencontrer, cependant que la protusion d\u2019un seul globe oculaire.L\u2019exophtalmie du goitre toxique semble dépendre d\u2019une excitation exagérant le tonus des fibres musculaires lisses adjacentes à la capsule de Tenon.Cette excitation porterait sur le sympathique orbitaire qui paraît jouir d\u2019une certaine individualité; elle serait due à l\u2019action d\u2019une hormone de la pituitaire antérieure.b) Certains processus inflammatoires aiguës de la région: ostéo-périostite orbitaire aiguë, périotite suppurée de l\u2019orbite, le phlegmon-abcès et le pseudo- phlegmon de l\u2019orbite, la thrombo-phlébite orbitaire, la ténonite, 1a thrombo- phlébite du sinus caverneux. - svt CE 1256 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 c) Certains processus inflammatoires chroniques : ostéo-périostite tub., syph.et mycosique de l\u2019orbite, sinusite chronique et enkystée.d) L\u2019empyème, l\u2019hématome traumatique ou spontané de l\u2019orbite.e) L\u2019anévrysme artérioso-veineuæ du sinus caverneuæ: exophtalmie pul- satile.Varicocèle de l\u2019orbite: exophtalmie dans l\u2019antiflexion de la tête.f) Les tumeurs primitives ou secondaires de l\u2019orbite.h) Les tumeurs primitives du nerf optique.g) Une tumeur cérébrale (surtout de la loge antérieure); un abcès cérébral.i) Une dysostose cranienne ou facio-cranienne (oxycéphalie, maladie de Crouzon, maladie de Schuller-Christian.) Il existe aussi une exophtalmie unilatérale réflexe, par lésion irritative, à distance, sur le segment céphalique, que les auteurs ne mentionnent pas.Une observation récente de Teulières et Viaud rapporte une exophtalmie unilatérale par dent incluse dans le maxillaire supérieur.Deux malades observées par Hartman présentaient, chacune, une rétraction de la paupière supérieure, d\u2019un seul côté, associée, chez l\u2019une d\u2019elles, à une exophtalmie unilatérale.Dans les deux cas, une dent incluse était la cause du phénomène d\u2019excitation s\u2019exerçant sur le muscle lisse de la paupière supérieure et de la capsule de Tenon.20 Polynévrites et avitaminoses.Durant ces dernières années, autant des faits cliniques que des constations cliniques ont porté l\u2019attention des médecins sur le rôle de l\u2019insuffisance vitaminique dans la genèse des polynévrites, surtout de la polynévrite éthylique.Au point de vue expérimental, la suppression des vitamines Bl et B2 détermine, chez le chien, des phénomènes de parésie associée ou non à de l\u2019incoordination.Chez ces animaux, on retrouve des lésions névritiques et parfois une dégénérescence des cordons postérieurs de la moelle.Au point de vue chimique, certains auteurs (Strauss, Blankenhorn et Spies) montrèrent que la polynévrite éthylique de malades observées s\u2019améliorait si on leur donnait une alimentation riche en vitamine B! et des extraits de cette vitamine par voie orale, même s\u2019ils continuaient à ingérer de l\u2019alcool.Jolliffe et Colbert ont soumis des cas de polynévrite éthylique à une alimentation diversement riche en vitamine B!1.Selon que ces malades, répartis en 3 groupes, ingérèrent plus ou moins de vitamine B! par une alimentation contrôlée, l\u2019amélioration de leurs troubles sensitivo-moteurs se montra plus ou moins complète et précoce; elle fut même nulle chez les malades à qui on avait fourni des aliments débarrassés de leur vitamine B!.Et il semble bien, d\u2019après les travaux de Villaret, Justin Bezancon et Klotz, que l\u2019avitaminose des alcooliques dépendrait de troubles et lésions gastro-hépatiques associés à des altérations endocriniennes, surtout de'la thyroïde et des glandes génitales.La polynévrite s\u2019installerait sous l\u2019effet de cette avitaminose à laquelle s\u2019ajouterait l\u2019influence déclanchante d\u2019un processus infectieux, comme la tuberculose.A tout événement, il faut retenir l\u2019importance apparemment primordiale de l\u2019avitaminose dans l\u2019installation de certaines polynévrites.Parfois, les lésions polynévritiques sont, selon toute vraisemblance, l\u2019effet du seul facteur carentiel, l\u2019avitaminose étant la conséquence d\u2019une insuffisance d\u2019apport par \u2018alimentation qualitativement viciée, ou encore d\u2019un défaut d\u2019absorption ct L\u2019UNION MÉDICALE D© CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 LIX IL FAUT QU'ELLES SOIENT BONNES ! Car avant d\u2019être admis à l\u2019usine d\u2019Evaporation de Borden, tout le lait, au moment de sa livraison, est soigneusement inspecté quant à sa température, son acidité, son goût et sa qualité en général.Les fermes qui sont sur la liste de Borden doivent, pour passer cet examen régulier, produire un lait constamment bon.C\u2019est pourquoi nous savons que le Lait Borden\u2019s St.Charles Evaporé Irradié est toujours uniforme et toujours pur.I! vaut mieux ecrire BORDEN\u2019S sur toutes les formules d'alimentation qui demandent du lait évaporé.Vous serez sûr alors que le bébé reçoit un lait de qualité dont vous approuvez la marque.Si vous ne connaissez pas le Lait Borden\u2019s St.Charles Evaporé, non sucré, écrivez à The Borden Company, Limited, Yardley House, Toronto, Ontario, pour recevoir des échantillons et de la documentation professionnelle, Cm ÉCOUSN aE Es Mn as een 5 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 > La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON , La farine caséinée de Listers est entièrement \u2018 dépourvue d\u2019amidon.Sa pate lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA PAVERAL reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoïdes.Ne cause ni intolérance, ni complication.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 857, rue Saint-Maurice, - .- MONTREAL LS L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1257 d\u2019utilisation par lésions gastro-hépatiques; ailleurs, le processus polynévri- tique est encore lié à l\u2019avitaminose, mais se joindra à l\u2019étiologie une intoxication, comme l\u2019éthylisme.L\u2019alcool, d\u2019ailleurs, ne créerait-il pas les lésions gastro-hépatiques qui sont la principale cause de l\u2019avitaminose définitivement pathogène ?La vitamine B possède sûrement une action trophique sur le système nerveux; des troubles métaboliques et endocriniens semblent entraver ce rôle neurotrophique.Et les recherches expérimentales indiquent que ce rôle est exercée par le truchement de l\u2019influence qu\u2019elle possède sur le métabolisme des hydrates de carbone.Roma AMYOT.CHIRURGIE Edouard MOURGUE-MOLINES.\u2014 Traitement des brûlures cutanées étendues récentes.« Journal de chirurgie », p.480; octobre 1937.Après avoir étudié, en collaboration avec Pierre Duval, la physiopathologie des brûlures cutanées étendues, l\u2019auteur présente une vue d\u2019ensemble sur les données thérapeutiques actuelles.Le traitement général immédiat comporte une injection de morphine, le réchauffement du patient, les toni-cardiaques (coramine, caféine, camphre) contre le collapsus hypotensif.Ce qui importe surtout, c\u2019est de lutter le plus tôt possible contre la toxémie, intoxication provenant des tissus dévitalisés, par une surhydrata- tion (4 à 5 litres par jour) qui diminuera la concentration sanguine, et par des injections de sérum chloruré physiologique et hypertonique pour combattre les altérations humorales, l\u2019hypochlorémie et l\u2019hyperpolypeptidémie.Les petites transfusions sanguines de 200 gr.répétées possèdent une action reconstituante et antitoxique.Parmi les médications complémentaires, signalons la digitale toni-car- diaque et diurétique, l\u2019atropine et le chlorure de calcium calmants du système nerveux, l\u2019hyposulfite de soude qui rétablirait le métabolisme perturbé du soufre, l\u2019insuline et le sérum glucosé contre l\u2019acidose, les sérums antistrep- tococcique et antitétanique préventifs de l\u2019infection.Le traitement local combat l\u2019élément douleur, l\u2019infection, l\u2019intoxication.L\u2019application immédiate d\u2019un topique adoucissant, d\u2019un corps gras (Liniment oléo-calcaire, tulle gras, pommades) possède l\u2019avantage de mettre à l\u2019abri de l\u2019air les extrémités nerveuses dénudées, mais présente l\u2019inconvénient de favoriser les résorptions toxiques.Une désinfection méthodique, un véritable nettoyage chirurgical, au besoin sous anesthésie générale, sont indispensables pour lutter contre l\u2019infection.Quant à l\u2019intoxication, on s\u2019efforce d\u2019empêcher la résorption de toxines, soit par une excision chirurgicale des tissus brûlés (débridement des Américains), soit par une dilution des poisons dans un bain continu, mais surtout par la dessication des surfaces brûlées.On peut recourir à la simple exposition à l\u2019air et à la chaleur électrique qui ont le mérite d\u2019éviter l\u2019inconvénient du pansement et de son renouvellement.Le procédé de choix est encore celui du tannage, par l\u2019acide tannique ou ses succédanés.Le tannage, appelé mé- 1258 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 thode coagulante, transforme les tissus mortifiés en une croûte dure et sèche, imperméable, ne permettant ni résorption de produits toxiques ni pénétration des germes extérieurs, et favorisant la réparation par le mécanisme de la cicatrisation sous-crustacée.Parmi les procédés de tannage, mentionnons l\u2019application d\u2019un pansement humide imbibé d\u2019une solution de tannin à 2.5%, des pulvérisations sur les lésions d\u2019acide tannique à 5%, le bain de tannin, les onguents à l\u2019acide tannique utiles dans les brûlures de peu d\u2019étendue.Les conditions exactes du tannage sont encore mal précisées.Si l\u2019on veut assurer la pénétration du tannin et la coagulation de tous les tissus atteints par la brûlure, on emploie une solution faible: 2.5 à 5%, d\u2019action lente mais progressivement pénétrante.Par contre si l\u2019on désire protéger le plus vite possible par une croûte les extrémités nerveuses dénudées, on peut employer une solution fortement concentrée à 20% qui provoquera une coagulation superficielle peut-être mais immédiate.Afin d\u2019augmenter le faible pouvoir antiseptique du tannin, on conseille l\u2019adjonction de l\u2019oxycyanure de mercure à 0.25 pour 1000 ou encore l\u2019acriflavine.Dans le traitement des brûlures par la méthode coagulante, le tannin peut être remplacé par des badigeonnages au nitrate d\u2019argent à 10% joint à une solution d\u2019acide tannique à 5%, par des attouchements au perchlorure de fer en solution à 5%, par des pulvérisations au violet de gentiane à 1% ou encore au mercurochrome a 2%.La crofite obtenue par le tannage se détache spontanément entre le 10e et le 15e jour.Les pansements humides antiseptiques au liquide de Dakin assurent alors la désinfection des surfaces de granulation.La vita- minothérapie par application d\u2019huile de foie de morue, les rayons ultraviolets activent la formation du tissu de granulation et favorisent l\u2019épider- misation.Dans les brûlures de grande étendue, les greffes en semis peuvent être d\u2019une aide précieuse.Pour résumer, en présence d\u2019un grand brûlé: morphine, réchauffement, transport immédiat dans un milieu hospitalier, toni-cardiaques, surhydrata- tion, rechloruration, transfusions sanguines.Nettoyage chirurgical des plaies.Coagulation des tissus brûlés par le tannage.Contrôle de l\u2019évolution par les examens de laboratoire.Désinfection du tissu de granulation.Activation de l\u2019épidermisation par la vitaminothérapie, les rayons ultra-violets et les greffes au besoin.J.-R.BOUTIN.John C.RUDDOCK.\u2014 L\u2019endoscopie péritonéale.« Surgery, Gynecology, and Obstetrics », LXV; pp.622-639; novembre 1937.L\u2019endoscopie péritonéale est un moyen très spécial d\u2019examen de la cavité abdominale et de son contenu.Elle consiste dans l\u2019éclairage de celle-ci et son étude au moyen d\u2019un appareil d\u2019optique.Bien que décrite pour la première fois en 1901 par Kelling, cette méthode d\u2019investigation clinique n\u2019a pas joui d\u2019une grande popularité.L\u2019A., ayant pris une connaissance précise de la technique, s\u2019y est adonné largement.Il nous donne dans cet article, avec force graphiques, ses constatations personnelles et s\u2019efforce de convaincre ses lecteurs de l\u2019utilité très grande de l\u2019endoscopie péritonéale. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 193 LXI neen Light.RED LIGHT Lumière verte .LUMIÈRE ROUGE JA PPLIQUER les freins, enlever les freins.Lumiere verte, lumière rouge, lumière verte.Des millions de voitures sur la route demandant une vigilance continuelle.Des piétons surgissant de partout.Vous, comme médecin, savez ce qu'une journée à conduire .une voiture est pénible et énervante.Les céphalées sont fréquentes \u2014 et souvent chroniques.Avez-vous déja accordé un réel essai & Bromo-Selizer comme analgésique?Il s\u2019est montré un vainqueur sûr de la douleur.Sa rapidité d'action est un facteur qui mérite votre attention.Les composants de Bromo- Seltzer sont mélangés dans des proportions scientifiquement synergique comme analgésique, sédatif et stimulant léger de l'activité mentale.Les citrates produisent l'effervescence carbonique et combattent l'acidité.Tournez la lumière verte sur Bromo-Seltzer.Vous pouvez le recommander avec con- flance à vos patients pour le soulagement de la douleur.Des échantillons et de la littérature seront énwoyés avec plaisir.BROMO-SELTZER.LIMITED TORONTO : - - - CANADA LXII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 PROTECTION CONTRE le RACHITISME pour aussi peu que 2Y2c par jour avec NAVITOL l'Huile Squibb contenant des Vitamines Naturelles.Depuis que se prennent régulièrement des suppléments alimentaires contenant les Vitamines À et D, le coût de médication est devenu un important facteur.En Navitol, le médecin a à sa disposition un produit aussi richement doté des Vitamines A et D que l\u2019huile de foie de flétan avec viostérol, et qui coiite cependant 40% de moins.Navitol est un mélange d\u2019huiles de foie de poissons spécialement choisies, raffinées fournissant les Vitamines A et D sous leur forme naturelle exclusivement.Il contient par gramme pas moins de 50,000 unités de Vitamine À et 10,000 unités de Vitamine D (unités internationales).Navitol est d\u2019emploi commode et efficace à petites doses.Une dose prophylactique quotidienne moyenne de 10 gouttes ou d\u2019une capsule de 3 minim.fournissent pas moins de 8,500 unités de Vitamine À et 1,700 unités de Vitamine D (unités internationales).On peut se procurer Navitol chez le pharmacien, en bouteilles de 5-cc.et 50-ce., avec compte-gouttes, ainsi qu\u2019en boîtes de 25 et de 100 capsules.Pour imprimés, écrire au Professional Service Department, 36 Caledonia Road, Toronto.E-R:SQuUIBB & SONS OF CANADA, Ltd. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1259 Cette méthode permet de voir clairement les organes malades par la seule ponction de l\u2019abdomen sans laparotomie et sans ennuis pour le malade.Elle est recommandée également quand il s\u2019agit de pratiquer une biopsie.Elle n\u2019a pas la prétention de remplacer l\u2019intervention chirurgicale dans tous les cas, mais elle a, pour l\u2019A., ses indications impérieuses et ses contre-indications non moins importantes.Ainsi l\u2019endoscopie est interdite dand tous les syndromes abdominaux aigus; mais elle doit être pratiquée dans tous les cas chroniques.Elle y est plus agréable que la laparotomie et mérite un encouragement pour de nombreuses raisons: elle n\u2019obère pas le budget par de fortes dépenses hospitalières, car c\u2019est une opération mineure ne demandant qu\u2019un séjour de vingt- .quatre heures a l\u2019hôpital et que quelques pansements.C\u2019est une opération qui peut être faite sous anesthésie locale sans forcer le malade à la diète, qui ne lui procure que peu d\u2019ennuis et dont le risque mortel est pratiquement nul.L\u2019A.a fait l\u2019endoscopie péritonéale chez 500 malades \u2014 285 femmes et 215 hommes \u2014 308 fois dans le but de faire un diagnostic différentiel, 118 fois afin de confirmer un diagnostic, 58 fois pour déterminer le lieu des métastases et 16 fois avec l\u2019intention de situer et de différencier certaines tumeurs.L\u2019A.a pu, au moyen de la méthode préconisée dans cet article, faire le diagnostic des affections suivantes: carcinomatose généralisée de la cavité péritonéale, cancer nodulaire du foie, cancer de la vésicule biliaire, sarcome mélanique du foie, hydrocholécyste, cancer de l\u2019estomac, fibrome utérin, grossesses normale et ectopique, kystes de l\u2019ovaire, hydrosalpinx, myxosarcome rétro-péritonéal, cirrhose hépatique, congestion passive du foie, kyste du pancréas, cancer des côlons, hémorragies intra-abdominales, adhérences, tuberculose péritonéale, adénopathie calcifiée, appendicite rétro-cæcale et reins polykystiques.Les malades ascitiques sont des candidats heureux à l\u2019endoscopie, car l\u2019insufflation du péritoine y est aisée.L\u2019air atmosphérique ordinaire est employé et peu importe la quantité introduite tant que le décubitus dorsal ou la position de Trendelenburg sont en jeu.L\u2019air est aspiré d\u2019ailleurs en fin de technique, mais il en reste quand même assez fréquemment et sans ennuis.La technique exige une instrumentation spéciale, mais peu compliquée dont le principal article est un télescope.Aucune préparation n\u2019est nécessaire avant l\u2019examen.Vingt minutes avant celui-ci toutefois, une injection hypodermique de morphine est donnée.Le lieu d\u2019élection de la ponction est situé sur la ligne médiane un peu au- dessous de l\u2019ombilic.L\u2019anesthésie locale à la novocaïne est la seule employée.Puis incision au bistouri de la peau et du tissu sous-cutané, de l\u2019aponévrose et du péritoine; insufflation du péritoine; introduction du trocart et évacuation d\u2019ascite, passage du télescope.L\u2019abdomen bien distendu par l\u2019air permet un éclairage efficace.L\u2019examen de la cavité doit être fait méthodiquement.Les images pathologiques deviennent familières rapidement; elles sont très claires et faciles à comprendre.L\u2019endoscopie péritonéale permet l\u2019étude de la surface des organes abdominaux, mais ne peut rien faire voir de l\u2019intérieur des viscères. 1260 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Cette méthode n\u2019est pas cependant sans danger.La blessure d\u2019un viscère abdominal peut s\u2019y présenter.La mort est même survenue dans un cas d\u2019hémorragie incontrôlable à la suite d\u2019une biopsie du foie.En résumé, l\u2019endoscopie péritonéale remplace avantageusement la lapa- rotomie exploratrice pour le diagnostic des lésions chroniques abdominales.Elle permet la confirmation d\u2019un diagnostic et facilite les biopsies.Elle est aux affections de l\u2019abdomen ce que la cystoscopie est aux maladies de la vessie et des reins.La technique en est relativement facile et l\u2019instrumentation peu compliquée.Seule l\u2019interprétation des images demande une certaine expérience.Edouard DESJARDINS.GYNECOLOGIE L.F.BURCH.\u2014 Diagnostic de l\u2019endométrite hyperplasique.« Surg., Gynec.and Obst.», 15 février 1936.Le principal symptôme de l\u2019hyperplasie glandulaire de l\u2019endomètre est l\u2019hémorragie.Dans plusieurs cas l\u2019hémorragie est du même type que celle qui est occasionnée par d\u2019autres lésions utérines et alors le curettage biopsie est le seul procédé qui conduit au diagnostic.Cependant il est possible de faire un diagnostic par un examen subjectif et objectif plus attentif.D\u2019après l\u2019auteur, les nouvelles méthodes de faire une biopsie utérine sont assez avancées qu\u2019il n\u2019est pas nécessaire de faire un curettage.L\u2019endométrite hyperplasique est très fréquente.Elle apparaît à tous les âges mais surtout après 35 ans.L\u2019hémorragie est le principal symptôme.Elle est souvent précédée d\u2019une période d\u2019aménorrhée.Elle est abondante, prolongée et sans douleur.Elle est paroxystique.A l\u2019examen on constate une anémie.Le métabolisme est bas sans toutefois atteindre le niveau du myxœdème.Au toucher vaginal, le col est ordinairement mou et entr\u2019ouvert.L\u2019utérus est de grosseur normale mais souvent augmenté de volume.Dans les cas types les ovaires sont gros À cause de la formation de quelques kystes folliculaires.Le diagnostic entre l\u2019hyperplasie et le cancer de l\u2019endométrite est important.Les traitements aux extraits du lobe antérieur de l\u2019hypophyse, d\u2019æstrin, thyroïde, progestin sont indiqués.Ils ont pour but de rétablir les relations normales entre l\u2019hypophyse et l\u2019ovaire.Le curettage est un traitement symptomatique et arrête l\u2019hémorragie temporairement.L\u2019hystérectomie n\u2019est pas indiquée, excepté chez les jeunes femmes où le curettage n\u2019a donné aucun résultat.Chez les femmes à la ménopause le curettage, suivi du radium, est indiqué.Arthur MAGNAN.CHIRURGIE INFANTILE et ORTHOPEDIE William CONE et W.G.TURNER (Montréal).\u2014 Le traitement des fractures-luxations des vertèbres cervicales par la traction squelettique et l\u2019ostéosyntèse.« The Journal of Bone and Joint Surgery », pp.584-602; juillet 1937.Le poids considérable de la tête et la grande mobilité de la colonne L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 LXV .La découverte et la fabrication scientifique d'hormones sexuelles féminines de composition chimique définie et connue ont fait époque dans l\u2019histoire de la médecine.Puis, on publie un grand nombre de travaux sur leur emploi dans le traitement des troubles endocriniens.Les préparations employées avec tant de succès étaient le PRO- CYNON-DH*, le PROGYNON-B* et le PROLUTON*.Parmi les auteurs de ces recherches on relève des noms aussi renommés que: ALBRIGHT .DRIPS .DUNN .ELDEN .FALLS FRANK .FREED GESCHICKTER .HALL .HAMBLEN HAWKINSON .KANE .KROHN .KURZROK .LACKNER LIMPER .MAZER .PAPANICOLAU .ROCK SEVRINGHAUS .SHORR .SMITH .SOSKIN On a démontré la valeur des comprimés et des suppositoires vaginaux de PROGYNON-DH les cas d\u2019avortement récidivant et certaines dysménorrhées.On peut maintenant traiter et des ampoules de PROGYNON-B (produits œstrogéniques) contre les troubles de la ménopause, la vaginite gonococcique infantile et les aménorrhées.Le PROLUTON (hormone du corps jaune) est utile dans * Nom déposé au Canada et.aux Etats-Unis.avec succès les différentes affections dues à un manque de l\u2019une ou l\u2019autre des deux hormones sexuelles féminines.Nous serons heureux d\u2019envoyer sur demande des notices explicatives.SCHERING (CANADA) LIMITED Boîte Postale 358 (Place d\u2019Armes) Montréal LXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 CHLORURE D\u2019ETHYLE EPINEPHRINE 1:1000 VALDINE | Spécifique de la constipation Tous les produits \u201cVALOR\u201d sont fabriqués par Usines Chimiques du Canada Inc.87 Station C, Montréal IODALOSE4GALBRUN IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L'IODALOSE :sT LA SEULE SOLUTION TITRÉE bu PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de l'Zode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 141896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au Xili* Congréc international de Médecine, Paris 1800.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, | sans Iodisme.Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme lodure alcalin.Dosus MOYENRES : Cinq à vingt gouttes pour Enfants ; 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1261 cervicale sont des raisons qui expliquent la fréquence des traumatismes cervicaux.Ils se produisent facilement quand le cou est surpris en état de relâchement musculaire par un violent choc indirect.La fracture-luxation du cou est donc facile à produire mais un traitement approprié et urgent la réduit assez facilement.Ce qui est plus difficile c\u2019est d\u2019empêcher la luxation de récidiver.La récidive expose évidemment à des complications graves du côté de la moelle épinière et des racines: Paralysie respiratoire, quadri- plégie, etc.Au cours des dernières cinq années, les auteurs ont observé 36 cas de fractures-luxations de la colonne cervicale.Vingt-cinq de ces cas, ont été traités par la traction squelettique et l\u2019ostéosyntèse.Cette méthode leur a procuré des résultats fort intéressants qu\u2019il importe de faire connaître.Il semble que l\u2019ostéosyntèse occipitale-cervicale change d\u2019heureuse façon le pronostic relativement sombre des traumatismes de la colonne cervicale.Dans la manipulation du blessé pour l\u2019examen radiographique, pour l\u2019opération, les auteurs ont mis au point une technique rigoureuse qui consiste surtout à maintenir constamment la traction céphalique et à déplacer le malade le moins possible.La traction continue céphalique est exercée au moyen de fils métalliques inoxydables passés à travers les pariétaux ou par une pince à crampons en forme de pince à glace.Les soins post-opératoires sont minutieusement contrôlés.Dès que l\u2019état local le permet, la traction continue est supprimée et remplacée par un appareil plâtré type minerve.Le blessé porte cet appareil pendant plusieurs mois.En résumé, les indications de cette méthode de traitement sont les suivantes; 1) Les fractures multiples de la colonne cervicale.2) La fracture isolée de l\u2019apophyse odontoïde.3) Les fractures \u2014luxations récidivantes.4) Les fractures avec paralysie des muscles du cou.L'article est abondamment illustré par de nombreux clichés radiologiques et par de jolies photographies.J.-C.FAVREAU.RADIOLOGIE Ernest FREUND et C.B.MEFFERT.\u2014 Les tumeurs à cellules géantes des os.Résultats concernant 15 cas traités par les rayons X et l\u2019intervention chirurgicale.« The American Journal of Rœntgenology and Radium Therapy », 37; 1; pp.36-45; janvier 1937.Cet article est le pendant d\u2019un travail des mêmes auteurs sur le kyste des os.(Surg.Gynec.& Obst.1936, 62: 541-561.) Les observations sont assez détaillées et accompagnées de nombreux clichés radiographiques.La tumeur à cellules géantes présente certaines ressemblances avec le kyste solitaire des os.L\u2019une et l\u2019autre affectent les extrémités des os longs, se rencontrent chez des individus jeunes, ont une évolution relativement bénigne et se manifestent assez souvent par des fractures.On sait que certains auteurs, particulièrement les auteurs allemands, rattachent à un même 126% L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 processus, l\u2019ostéite fibreuse, le kyste osseux et la tumeur à cellule géante.Pour quelques-uns, cette dernière ne serait même qu\u2019un hématome médullaire en voie d\u2019organisation.Freund et Meffert rejettent cette opinion en se basant sur les raisons anatomo-cliniques suivantes tirées de leurs observations.Le kyste osseux affecte des individus généralement plus jeunes que la tumeur à cellules géantes.Cette dernière se développe sur l\u2019épiphyse alors que le kyste se présente sur la métaphyse ou à l\u2019extrémité de la diaphyse.On trouve généralement la tumeur à cellules géantes sur l\u2019extrémité inférieure du radius ou du fémur, alors que le kyste osseux siège la plupart du temps sur les extrémités supérieures de l\u2019humérus, du fémur ou du tibia.Le kyste osseux est une affection incontestablement plus bénigne que la tumeur à cellules géantes, mais par contre, prédispose plus à la fracture que cette dernière.Certaines tumeurs à cellules géantes ont un pouvoir de récidive locale qui confine à la malignité.Au point de vue du traitement, les auteurs donnent la préférence à la chirurgie.Curettage avec implantation de copeaux d\u2019os, ou amputation en cas d\u2019échecs.Cinq cas traités par la radiothérapie ont comporté deux échecs.Mais cette constation ne prouve pas grand\u2019chose car il n\u2019est fait mention ni de la technique, ni de la dose.G.PINSONNEAULT.Ira I.KAPLAN et Sidney RUBENFELD.\u2014 Les tumeurs conjonctives malignes des parties molles.(Sarcoma of the soft tissue.) « The American Journal of Reentgenology and Radium Therapy », 37; I; pp.53-69; janvier 1937.Cette étude porte sur 3,750 cas de cancer qui se sont présentés au « Radiation Therapy Service» de l\u2019Hôpital Bellevue de 1924 à 1934.De ce nombre, 162 ou 4.3% étaient des sarcomes.Sur les 162 sarcomes, 78 ou 48.7% étaient des sarcomes des parties molles (peau et muscles).Au point de vue de la localisation, on trouve que 18 siégeaient sur la cuisse, 10 sur le pied, 9 sur la jambe, 6 dans l\u2019aine, le reste un peu partout.Dans 13.1%, il y avait une étiologie traumatique vraisemblable.Cinquante-six pour cent des tumeurs sont apparues dans la 3e, la 4e ou la 5e décade de la vie.Vingt-cinq pour cent sont apparues sur des individus de moins de 30 ans.Soixante-dix pour cent des malades atteints étaient des hommes.; Le degré de malignité de ces tumeurs s\u2019est montré moins marqué en général que dans les épithéliomas, en ce sens que leur évolution fut plus longue.Quarante-quatre pour cent des malades sont allés consulter pour symptômes qui duraient depuis 1 à 4 ans.Sur les 78 tumeurs, 22 étaient des sarcomes fuso-cellulaires; 19, des mélanosarcomes; 16, des fibrosarcomes; 7, des sarcomes polymorphes; 5, des sarcomes globocellulaires; 5, des myxosarcomes; 2, des périthéliomes et 2, des tumeurs non classifiées.Plusieurs de ces lésions auraient pu être cataloguées par certains auteurs comme des sarcomes neurogéniques, mais Kaplan et Rubenfeld refusent cette dénomination aux tumeurs où la structure et l\u2019origine nerveuses ne sont pas évidentes.Les sarcomes fuso-cellulaires et les mélanosarcomes se sont montrés fortement métastasiants. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 LXVII ne TRAITEMENT EFFICACE DE LA COQUELUCHE ET DE SES COMPLICATIONS PAR Par c.c.: Le Lysat de 1 milliard de corps microbiens et 1 milliard de bactéries entières stérilisées et stabilisées.Traitement Per Os ACTIFet COMMODE LABORATOIRES DES AMPHO-VACCINS A.D.RONCHESE Agents Généraux MILLET, ROUX & Cie, Limitée 1215, Rue Saint-Denis - Montréal LXVIII L\u2019U~x1iox MEDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 La Pharmacie d\u2019Ordonnances ARTHUR HIRBOUR se spécialise depuis 35 ans dans l'exécution des ordonnances de MM.les Médecins et n'emploie que les produits chimiques supérieurs.angle Saint-Denis et De Montigny | MONTRÉAL Tél.LA.7356 LA MÉDICATION OPOTHÉRAPIQUE OVAIRE THYROÏDE Opothérapie simple SURRÉNALE Opothérapie associée: SYNCRINES HYPOPHYSE Autres glandes.EXTRAITS TOTAUX (poudres d'organe) ( EXTRAITS INJECTABLES | Ampoules stérilisées en solution aqueuse Comprimés Laboratoires E.Choay, 48, rue Théophile-Gautier, PARIS, France.Représentants exclusifs: HERDT & CHARTON, INC.2027, avenue McGill College Montréal L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1263 Les myxosarcomes ont présenté une radiosensibilité marquée.Les plus longues survies ont été observées dans les fibrosarcomes.L\u2019extirpation par la chirurgie a échoué invariablement.Il est impossible de tirer de cette étude, une règle adéquate de traitement.L\u2019amputation a été pratiquée dans un trop petit nombre de cas pour juger de sa valeur thérapeutique.Le travail de Kaplan et Rubenfeld a été présenté comme communication au congrès de l\u2019American Roentgen Ray Society, a Atlantic City, en septembre 1935 et a donné lieu, dans la discussion, à certaines remarques intéressantes de la part de Stewart de New-York.(Am.J.Cancer 1931; 15; pp.1235-1320.) Le terme de sarcome neurogénique doit être réservé aux alternatives suivantes: lo le malade présente des signes cliniques de Recklinghausen.2o La tumeur est située sur un nerf ou dans un nerf.30 La tumeur présente la structure en tourbillon caractéristique des neurosarcomes et n\u2019est pas macroscopiquement une tumeur musculaire, périostique, osseuse, graisseuse ou autre, bien définie.Ce terme de sarcome neurogénique signifie que la tumeur vient d\u2019un nerf et non pas qu\u2019elle produit du tissu nerveux.On sait en effet que ni la gaine de Schwann, ni le périnèvre, ni l\u2019endonèvre ne peuvent engendrer des fibres nerveuses.Il ne faut donc pas s\u2019attendre à ce que les tumeurs issues de ces formations donnent lieu à des nerfs.Quand il s\u2019agit de savoir si tel sarcome fusocellulaire est d\u2019origine nerveuse ou non, il est possible que l\u2019histologie seule soit incapable de fournir la réponse.Il faut alors s\u2019inspirer de l\u2019anatomie macroscopique.Or, on se trouve là, en présence d\u2019autres difficultés: quand la tumeur est petita il arrive qu\u2019on ne trouve pas le nerf et quand la tumeur est volumineuse, il arrive que le nerf puisse être très ténu.Le diagnostic de sarcome neurogé- nique doit donc s\u2019appuyer sur des constatations anatomo-cliniques autant qu\u2019histologiques.Ce que Stewart ne veut à aucun prix, c\u2019est revenir à la terminologie purement histologique de sarcomes à cellules rondes, sarcomes à cellules fusiformes, sarcomes à cellules géante, ete.Ewing a déjà d\u2019ailleurs depuis longtemps exprimé le même désir.G.PINSONNEAULT.LABORATOIRE HilMing BERGSTRAND (Stockholm).\u2014 Notes concernant la génèse des tumeurs a cellules géantes.(Notes on the genesis of giant cell tumors.) « The Am.Journ.of Cancer », 27; 4; pp.701-706; août La pathologie des tumeurs à cellules géantes a beaucoup évolué.Virchow les rangeait parmi les sarcomes, mais depuis 20 ans, tout le monde est à peu près d\u2019accord sur la nature bénigne de ces néoplasmes.Les auteurs allemands, Lubarsch, Konjetzny, Oberndorfer et autres vont plus loin.Ils mettent en doute la nature néoplasique de cette formation et l\u2019assimilent au granulome.L\u2019école américaine, avec Geschickter et Copeland, reste en faveur de la théorie néoplasique et considère que les formations vaseulaires et les cellules géantes de ces tumeurs sont l\u2019équivalent du bourgeon conjonctif qui, 1264 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 au cours de la vie embryonnaire, se détache du périchondre et envahit le cartilage pour lui substituer de l\u2019os.L\u2019auteur défend une théorie différente déjà formulée par Haggqvist et l\u2019école suédoise.Il essaie de prouver que les cellules géantes sont le résultat d\u2019un processus de résorption osseuse.Quand les particules de chaux et les fibrilles collagènes sont disparues, le tissu matriciel de l\u2019os, qui est un tissu syncytial, est libéré.Une partie de ce tissu contribue à border la lumière des vaisseaux et une autre se différencie en moelle fibreuse.Ce serait ce tissu synticial, issu de la dédifférenciation du tissu osseux, qui donnerait naissance aux tumeurs à cellules géantes.Les cellules géantes seraient alors non pas des « ostéoclastes » mais des corpuseules osseux « démasqués ».Dans une tumeur le pouvoir hyperplasique des cellules s\u2019atténuerait peu à peu, des modifications régressives interviendraient et la lésion subirait finalement la dégénérescence kystique.A côté de la théorie inflammatoire et de la théorie néoplasique, en voici donc une troisième qu\u2019on peut dénommer diversement.Le travail est illustré de quatre microphotographies et comporte 21 références bibliographiques.G.PINSONNEAULT. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 LXIX Gélatine Knox «B.P.», Important Adjuvant dans les REGIMES des DYSPEPTIQUES Lorsque vous conseillez un régime dans les troubles digestifs, rappelez-vous que la Gélatine Knox (B.P.) est un adjuvant précieux.La Gélatine Knox n\u2019est pas seulement une protéine qui se digère bien, elle peut être ajoutée à n\u2019importe quel aliment dans la composition de salades et de desserts appétissants.Dans les cas d\u2019hyperacidité gastrique ou dans le traitement d\u2019ulcères, des repas fréquents sont recommandés.Des gelées de jus de fruits ou un dessert de gélatine ordinaire, légèrement sucré, permettent de varier les boissons usuelles prises entre les repas.La Gélatine Knox est scientifiquement préparée avec les os longs et durs de pattes de bœuf \u2014 elle surpasse le minimum requis par B.P.\u2014 son pH est d\u2019environ 6.0 \u2014 elle ne contient pas d\u2019hydrate de carbone \u2014 renferme moins de 0.1% de matières grasses \u2014 est sans odeur \u2014 sans goût \u2014 bactériologique- ment sûre.KNOX SPARKLING GELATINE Dans les menus quotidiens et les régimes prescrits, employez la Gélatine Knox.Recette.Dessert avec pulpe de pruneaux tamisée.CREME DE PRUNEAUX (Six portions) 1.Faites tremper la Gélatine dans de l\u2019eau froide environ 5 minutes, en employant: l enveloppe de « Knox Sparkling Gelatine » V4 de tasse d\u2019eau.2.Ajoutez aux ingrédients suivants, en brassant parfaitement: 34 de tasse de jus de pruneaux chaud ] tasse de pulpe de pruneaux cuits 2 cuillerées à soupe de jus de citron V, tasse de sucre .Ya de cuillerée à thé de sel.3.Faites refroidir.Lorsque le mélange commence à épaissir, ajoutez-y: 2 blancs d'œufs, fortement battus.4.Rinsez le moule ou le plat dans l\u2019eau froide et remplissez-le du dessert.Faites refroidir.Pour servir, démoulez et garnissez avec de la crème fouettée, ou servez avec une sauce \u2018\u2018custard\u201d\u2019.KNOX CELATINE LABORATORIES 472, Knox Avenue, Johnstown, N.Y.Veuillez m\u2019envoyer des livrets de prescription de régimes, ainsi que votre littérature la plus récente.Nom LXX L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 ee A an a na a te Da NS l'OBSGURITE.On dit que: \u201cLa nuit, tous les chats sont gris .Toutes les émulsions d'huile minérale, si on les examine superficiellement, peuvent paraître semblables.Mais observez Agarol d'une façon approfondie et vous le trouvez unique dans sa catégorie.Aucune autre émulsion d'huile minérale ne surpasse Agarol en efficacité.Aucun autre produit ne peut lui être comparé quant à la saveur et à l'absence de goût huileux.Les soins minutieux apportés à la préparation de l'Agarol\u2014les ingrédients de qualité exceptionnelle qui entrent dans sa composition, le caractérisent vraiment comme un produit unique.Si vous avez observé les désappointements causés, par l'usage d'émulsions d'huile minérale de qualité incertaine, dans le traitement de la constipation, nous croyons que vous serez intéressés à mieux connaître le principe fondamental qui a su faire distinguer l'Agarol des autres produits similaires.e Nous serions heureux de vous fournir l'occasion L'AGAROL est présenté en bouteilles de d'essayer l\u2019Agarol.Ecrivez pour demander un échan- 6, 10 et 16 onces.la dose moyenne pour , adultes est une cuillerée à soupe.tillon généreux d essai.WILLIAM R.WARNER & CO., LTD., 727 King St.W., Toronto, Ontario. NOUVELLES Nous apprenons la mort très récente des docteurs C.-O.Milot, médecin à l\u2019hôpital du Sacré-Cœur, et J.-A.Normandeau médecin pratiquant à Saint-Jovite.Nous offrons aux familles éprouvées nos plus sincères sympaties.A partir de janvier 1938, les bureaux de l\u2019administration et de la rédaction de l\u2019«Union Médicale du Canada» seront à l\u2019adresse suivante: No 326 est, boul.St-Joseph, Montréal.\u2014 Téléphone: LA.9888. LXXII LACTOGEN ne peut pas être préparé avec du lait vieux ou inférieur Il est impossible de faire un lait de vache modifié, desséché par pulvérisation en chambre chaude et contenant beaucoup de graisse de lait \u2014 capable de se « conserver » \u2014 sans un soin extrême quant à la qualité du lait employé.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 PROFESSEUR IL FAUT QUE CE | SOIT DU LAIT PROVENANT DE | TROUPEAUX EN SANTÉ, AYANT | SUBI L'ÉPREUVE DE LA TUBER- | CULINE ET SOUMIS À DES | miles TU L'AS DIT, HENRI, | IL NY A QUE CETTE VIGILANCE CONSTANTE QUI PUISSE MAINTENIR Conséquemment, Lactogen ne peut être fait qu'avec du Lait de Haute Qualité! Car Lactogen, avec sa haute teneur en graisse de lait, soigneusement préparé suivant un procédé spécial dont la « chaleur » ne dépasse jamais la température de pasteurisation, exige l\u2019usage de lait strictement pur, propre et frais, d\u2019une très faible teneur en bactéries.Le lait servant à la préparation de Lactogen vient de troupeaux ayant subi l\u2019épreuve de la tuberculine et de laiteries régulièrement inspectées; il est soumis à de rigoureuses INSPECTIONS RIGOUREUSES.| LA PURETÉ ,LA QUALITÉ DE CONSERVATION, LA SAVEUR FRAÎCHE, LA GRANDE SOLU- BILITE ET LA FAIBLE TENEUR EN BACTÉRIES DE LACTOGEN épreuves en fait de propreté et de teneur en bactéries avant d\u2019être accepté.|| n\u2019y a que cette vigilance constante qui puisse maintenir la pureté, la qualité de conservation, la saveur fraîche, la grande solubilité et la faible teneur en bactéries de Lactogen.En d\u2019autres termes, la formule de Lactogen et le procédé de préparation sont deux garanties, pour les médecins, du fait que Lactogen ne peut pas être préparé avec du lait ordinaire.Le lait \u2018passable\u2019 n\u2019est pas accepté pour la préparation de Lactogen \u2014 il n\u2019y a que le lait de la plus haute qualité qui soit employé dans la préparation commerciale de Lactogen.GCEETR ) wre GUN ee Le .ASSN.Committce.on Food TORONTO Pour matiére descriptive et échantillons, veuillez adresser votre formule professionnelle a: NESTLÉ'S MILK PRODUCTS (Canada) LTD.METROPOLITAN BLDG.CANADA BIBLIOGR A PHIE Physiologie du système lymphatique, formation de la lymphe, circulation lymphatique normale et pathologique, par H.ROUVIERE, professeur d'anatomie à la Faculté de Médecine de Paris.Membre de l\u2019Académie de Médecine, et G.VALETTE, pharmacien des Hôpitaux de Paris.Assistant à la Faculté de Pharmacie.1 vol.de 160 pages avce 138 figures, 45 fr.Masson et Cie, éditeurs, libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, boul.Saint-Germain, Paris.Cet ouvrage expose en même temps que les résultats expérimentaux obtenus au cours de ces dernières années par MM.Rouvière et Valette l\u2019ensemble des travaux parus jusqu\u2019à maintenant sur ces questions.Depuis la fin du siècle dernier, l\u2019étude de la formation et de la circulation de la lymphe n\u2019avait pas suscité en France de nombreuses recherches expérimentales.T1 s\u2019imposait de reprendre à la lumière des données récentes de la physico-chimie et de la physiologie les notions classiques concernant la lymphogénèse et la cireulation lymphatique.La première partie a pour objet l\u2019étude de la lymphogénèse.On y trouvera développé le rôle de la pression capillaire, des constituants colloïdaux du plasma, de l\u2019activité des cellules endothéliales, musculaires et glandulaires, des facteurs nerveux et humoraux.Un dernier chapitre a trait à l\u2019étude des substances lymphagogues.La deuxième partie comporte tout d\u2019abord l\u2019étude de la progression de la lymphe dans les différentes régions de l\u2019organisme, celle du rôle des ganglions lymphatiques dans cette progression, enfin la détermination de la véritable pression lymphatique, c\u2019est-à-dire celle de la lymphe en circulation.En exposant les résultats de leurs expériences, les auteurs montrent pourquoi sont erronées les notions jusqu\u2019ici classiques concernant ces différentes questions.MM.Rouvière et Valette abordent ensuite l\u2019important problème de la régénération des ganglions et des vaisseaux lymphatiques auquel ils apportent une solution qu\u2019on peut considérer comme définitive.Les auteurs exposent enfin leur opinion sur le rôle probable de la circulation lymphatique rétrograde dans la propagation de certaines maladies, en particulier la tuberculose, le cancer et les affections à virus neurotropes.Un dernier chapitre a trait aux œdèmes d\u2019origine lymphatique.Cet ouvrage intéresse à la fois le physiologiste, le médecin et le chirurgien.\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014o(o»o\u2014 [L'Union Médicale du Canada La plus ancienne revue française de Médecine et de Chirurgie au Canada FONDÉE EN 1872 Rédacteur en chef Albert LeSAGE Secrétaire de la rédaction Secrétaire-Trésorier Léon GERIN-LAJOIE J.-A.VIDAL Membres: Roma AMYOT, Edouard DESJARDINS, Jean SAUCIER.(Tome 65ième) ONT COLLABORÉ À CE VOLUME: Drs.Aumont (Gérard), Amyot (Roma), Archibald (Edward), Archambault (P.-R.), Attendu (Gérard), Baril (H.), Barry (Gaétan), Bélanger (Léo- pold), Belisle (L.-P.), Bellerose (A.), Benoit (E.-P.), Bernier (Alph), Bertrand (Albert), Bertrand (A.), Bonin (Wilbrod), Boucher (S.), Bourgeois (Paul), Boutin (J.-R.), Caillon (Louis), Cantero (Antonio), Chaput (Yves), Charron (Ernest), Delige (Jean), DeMontigny (Gérard), Desjardins (Edouard), Doré (Réal), Dreyfus (Gilbert), Dubé (J.-E.), Dufresne (Eugéne), Dufresne (Origéne), Dufresne (Roger-R.), Facquet (J.), Fauteux (Mercier), Favreau (L.-C.), Ferron (Maurice), Fortier (L.-E.), Fortier (Louis), Gagnier (L.), Gagnon (Paul-A.), Ga- riépy (L.-Henri), Gariépy (J.-U.), Gélinas (Henri), Gendreau (J.-E.), Gérin-Lajoie (Léon), Gratton (Armand), Hartmann (Henry), Jutras (Albert), Lafresnière (Gabriel), Lamoureux (Léopold), Lefrancois (Charles), Lemierre (A.), Lemieux (J.-Edouard), LeSage (Albert), LeSage (Jean), LeSage (Jules), Letondal (Paul), Leven (Roland), Lian (C.), Major (Willie), Marin (Albéric), Martel (J.-Alcide), Martin (Paul), Mercille, Millet (J.-A.), Mongeon (Léo), Morin (Gaspard), Morin (Paul), Mourgue (R.), Mousseau (J.-Alfred), Panneton (Philippe), Paquette (J.-P.), Pariseau (Léo), Parizeau (T.), Pilon (J.-Al- cide), Pinsonneault (G.), Poirier (Paul), Poliquin (Paul-A.), Ravina, Riopelle (J.-L.), Roch (Sylvio), Roy (J.-N.), Saint-Jacques (Eugéne), Saucier (Jean), Sergent (Emile), Simard (L.-C.), Simard (Raymond), Simard (Roland), Smith (Pierre), Sorrel (E.), Stillmunkes (A.), Té- trault (Edouard), Winiphen (André). L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Comité de Direction MM.Benoît, Boucher, Bourgeois, |Bousquet,| Bruneau, Comtois, Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie, Leduc, LeSage, Marin, Marion, Masson, Mercier, Mousseau, Parizeau, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: E.St-Jacques; Vice-Président: L.-A.Mousseau; Secré- taire-trésorier: J.-A.Vidal.Membre d'honneur: Professeur Pierre Masson.Bureau de Collaboration MM.Amyot, Roma; Archambault, P.-R.; Baril, Henri; Barry, Gaétan; Bellerose, A.: Bertrand, Albert (Hôp.de la Miséricorde) ; Bertrand, Albert (Hôp.N.-D.); Bourgeois, Paul; Brault, Jules; Desforges, Aimé; Desjardins, Ed.; Doré, Réal; Dubé, Edmond; Fauteux, Mercier; Favreau, Calixte; Fontaine, Rosario; Fortier, Louis; Gagnier, L.-A.; Gariépy, L.-H.; Gatien, R.; Gélinas, Henri; Jutras, Albert; Lafresnière, Gabriel; Lapierre, Gaston; Lefebvre, R.; Legrand, Emile; LeSage, Jean; Letondal, Paul; Magnan, L.-A.; Manseau, A.; Mathieu, Emile; Morin, Paul; Paquette, J.-P.; Poirier, Paul; Riopelle, J.-L.; Saucier, Jean; Simard, L.-C.; Smith, Pierre.Président: A.LeSage: Vice-président: J.-A.Vidal; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie.Prix de l\u2019abonnement pour 1937 Canada et Etats-Unis .$3.00 Etranger (pays faisant partie de l\u2019Union Postale) .400 Etudiants .2 2 150 Prix du numéro .050 Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 164 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, les notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins à condition que ceux-ci n'aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues générales comprendront au plus 10 pages. TABLE DES MATIÈRES \u201d Abcès du poumon.Traitement des abcès du poumon par les ondes courtes .Action du para-amino-phényl- sulfamide dans les méningites purulentes a streptocoques et accessoirement à mé- ningacoques.L\u2019 Acnitis.1 00 0 0 6 0 00 6 Adéno- papillomes de l\u2019estomac associés à un cancer de l\u2019oesophage.(J.-E.Gendreau et Albert Jutras) .1209 Admission aux fonctions publiques des tuberculeux guéris.L', .Aérophagie.Illusions et vérités sur l\u2019.\u2018ee Albuminuries juvéniles.Le traitement des .Alimentation des travailleurs de l'industrie I' .Alliance Médicale de la Province de Québec.L\u2019., (Léon Gérin-Lajoie) .Alliance Médicale de la Province de Québec.L\u2019., (Léo- pold Lamoureux) .Amibiase.Poiteurs d'amibiase chez les manipulateurs d'aliments à San Francis- 1001 1249 1250 756 186 208 194 1158 1159 996 1104 tions) .Anémie aiguë par hémolyse au cours d'un traitement par sulfanilamide .1169 Banquet à l\u2019Honorable M.Paquette.Le leçon du (Gé- rin-Lajoie) .127 Banquet au Ministre de a Santé.(Jean Saucier) .129 Banquet du 9 janvier 1937 .115 (1) Les titres en caractéres gras indiquent les articles originaux.Anémie des femmes dans la classe pauvre.L\u2019, Anévrysme artériels intracra- niens.Les, Angine de poitrine.Note sur la radiothérapie de l',.Anorexie des jeunes enfants.L, Antiseptiques urinaires.Usage interne des., Revue historique, leur valeur actuelle .Appendicite aiguë.La mortali té dans l\u2019 .\u2026.Appendicite \u2018chronique avec brides à forme latente.L\u2019 (Jean LeSage) .Application thérapeutique de I'insuline .Archibald.Le Prof.(Distinction honorifique) .eo +.ee + es a eo À .« .« » + Arsenicaux.Exagération de leur toxicité.Des.(Paul Poirier) .\u201cee Arthrite psoriasique., L\u2019, .Asthme bronchique.Traitement chirurgical de l\u2019.Essai d'explication de la stellec- tomie .Atélectasie pulmonaire et expérimentale.L\u2019 Attitude radicale opposée à l'attitude conservatrice dans le traitement des tumeurs cérébrales Benzédrine.Considération sur la, .ce ee eee Benzédrine.Effets et indications des sels de, .Besoins alimentaires dans la première année de la vie.Les, .2 +.+ .664 1176 881 321 1179 320 601 317 463 278 1096 202 193 989 758 1170 665 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Bill No.12 \u2014 Loi relative à certaines corporations subventionnées par la Province « Blocs opératoires ».Simples réflexions sur la constitution et le fonctionnement des, .447 560 Calcul biliaire.Les effets de l\u2019obstruction par calcul biliaire sur la structure et les fonctions hépatiques .Cancer de l'estomac.Du diagnostic clinique précoce du, 1091 Cancer de l'estomac.Facteurs d'importance dans le pro- 321 nostic du, .667 Cancer gastrique.La gastroscopie.Sa valeur dans le diagnostic précoce du, .1091 Cancer de l\u2019estomac, Le.(Eugène St-Jacques) .1229 Cellulite abdominale.Quelques remarques sur la (Roland Leven) .143 Chimioprophylaxie de la poliomyélite .664 Chirurgie chez les Indiens du Nord-Amérique.La, (Ga- riépy) .526 Chloromyélose aleucémique leucopénique chez un enfant.Un cas de, .326 Cholécystite non calculeuse.Analyse de cent cas traités par la cholécystectomie.La, .878 Choléra infantile.En présence d'un choléra infantile, que doit-on faire?.324 Chorée.Expérience de deux ans dans le traitement de la chorée par la fièvre artificielle .990 Clinique et Laboratoire.(Bertrand) .514 Clou de tapissier dans la bronche droite.Ablation.(J.- N.Roy) cee ee.724 Décollement obstétrical de I'épiphyse supérieure de l\u2019humérus.Le,.761 Décoration.Remise de, .245 Décubitus vertral dans le postpartum.(Paul-A.Poliquin 1233 C D 1271 Bronchectasie et Phrénicecto- mie.(P.-R.Archambault) 1136 Bronchites aiguës du nourrisson.Traitement des, (Paul Letondal) Colibacilles et déséquilibre alimentaire .Colibacillurie et sérothérapie, La.(LeSage) Coma diabétique.L'emploi de l'insuline protamine avec zinc dans le, Complexe d\u2019infériorité et l\u2019 art dentaire.Le.(Ernest Charron) .Complications\u2019 post- opératoires après hystérectomie élargie pour cancer du col 1179 Concours Casgrain et Char- 985.e oo 8s +.» + bonneau à l\u2019Université .245 Conditionnement de l'air .875 Conjonctivite avec adénopathie due au virus de la maladie de Nicolas-Favre .214 Contamination de l'air par le streptocoque pyogène dans les salles de scarlatineux .996 Contribution à l'étude des tumeurs du corpuscule rétro- carotidière .Coqueluche.Enquête sur la coqueluche, son traitement, sa prophylaxie, ses conséquences Corps étranger du duodenum.(Eugène Dufresne) .Correspondance.(J.-N.Roy) .Cours de perfectionnement de technique chirurgicale concernant l\u2019appareil moteur .Crachats valides de bacilles tuberculeux.Les, Crise goutteuse, La, St-Jacques) 1247 999 400 861 1003 .658 (Eugène Dégénérescence en boule hyaline et athrocytose dans les épithéliums rénaux .Delirium tremens.Traitement rationnel du, 219 660 1272 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Dépistage des hépatites tuberculeuses par l'épreuve des concentrations galactosuri- ques provoquées.Le .Diabète chirurgical.Mortalité et, Diabète sucré.Le: exercice \u2018dans le .Diabète sucré.Signes et symptômes du, .Diagnostic anatomique et clinique de l'ulcère chronique de l'estomac et de certaines formes de cancer gastrique Diagnostic clinique précoce du cancer de l\u2019estomac.Du, Diagnostic de la typhoide et des paratyphoïdes par la méthode de Welsh et Stuart.(Albert Bertrand) .Diagnostic de I'imminence d'une thrombose coronarienne aigué.Le, .Diagnostic des cardiopathies congénitales de la première enfance.(P.Letondal) .Diagnostic et diagnostic différentiel de la grossesse par injection intraveineuse d\u2019extrait hypophysaire postérieur .Ce ee ee.Eczéma \u201cen couronne» .Effets de l'obstruction par calcul biliaire sur la structure et les fonctions hépatiques.Les, .2.2.2 2 + + 20 Effets des petites doses de rayons X sur l'hypertension essentielle et le diabète Effets du sulfate de benzédri- ne sur l'humeur et la fatigue, chez les individus normaux et chez les névropathes.Les, .Effets et indications des sels de benzédrine .Eléments du pronostic dans la fièvre typhoïde.Les.Emploi de l'insuline protami- ne avec zinc dans le coma diabétique.L\u2019,.Empoisonnement par le plomb chez les ouvriers cigariers Encéphalographie gazeuse par voie lombaire chez l'enfant.L\u2019, .Endocardite infectieuse aiguë due au bacille pyocyanique 185 668 551 659 456 1091 639 982 535 1094 215 321 217 327 1170 866 985 454 217 448 Diagnostic et traitement des traumatismes cérébraux.Sur le, .552 Diagnostic et traitement des traumatismes du rein .669 Diagnostic précoce du cancer gastrique.La gastroscopie.Sa valeur dans le,.1091 Diagnostic de I'endométrite hy- perplasique .1260 Diarrhées.Résultats obtenus avec la poudre de pommes dans les.(Henri Baril) .841 Diéte hydrique.Les origines de la, .1000 Diphtérie.Epidémiologie \u2018de la, .556 Divers traitements qu il convient d'appliquer aux différentes formes d\u2019ostéomyeli- te aiguë.Des., (E.Sorrel) .371 Dolicho-sigmoïde et dolicho- transverse associés.(Pierre Smith) .392 Dosage du chlorure de sodium dans le liquide céphalo- rachidien au cours de la méningite tuberculeuse .993 Endoscopie péritonéale.L',.1258 Enquête sur la coqueluche, son traitement, sa prophylaxie, ses conséquences .999 Enseignement de la pédiatrie à la Maternité .116 Enseignement médical en France.L\u2019, (Henry Hart- Mann) .« « + « « « 298 Epicondylalgie.Pathologie et traitement de I\u2019, .205 Epidémiologie de la diphtérie 556 Epilepsie.Le traitement ratio- nel de I, .194 Epilepsie.Les facteurs héréditaires dans I\u2019, wo .759 Epilepsie.Rapport \"de l\u2019alcoolisme et de ,.990 Epilepsie infantile.Résultats après quinze années d'expérience, du traitement de I'épilepsie infantile par le régime cétogéne .992 Epiphyse supérieure de l\u2019humérus.Le décollement obstétrical de l,.761 L'UNION MÉDICALE DT Epithéliums rénaux.Dégénérescence en boule hyaline et athrocytose dans les, .Epreuves d\u2019agrégation.(T.Parizeau) .Erysipèle généralisé du nouveau-né avec gangrène du scrotum, suivi de guérison complète par le chlorhydrate de sulfamido-chrysoïdine Erythème du 9e jour.(Albé- ric Marin) .Erythème noueux.Tuberculose infantile et, .Essai sur une maladie nouvelle « La Sociale ».(LeSage) .Estomac et rayons X.Perforation de l\u2019.(Antonio Bel- lerose) 112 420 Etranglemient hémorroidaire.La conduite à tenir dans l\u2019, Etude de l'ossification comme raoyen de différencier les vrais et les faux jumeaux dans les grossesses multiples Facteurs alimentaires influençant la régénération de l\u2019hémoglobine.Farine de blé entier, farine blanche, son préparé et farine d'avoine Facteurs d'importance dans le pronoctic du cancer de l'estomac .Facteurs héréditaires dans l'épilepsie.Les, .Gale.Traitement de la, (Paul Poirier) .Gastro-entero- lanastomose A propos du traitement de l\u2019ulcère duodénal à forme hémorragique par la, Gastroscopie.Sa valeur dans le diagnostic précoce du cancer gastrique.La, Glycosurie.Conduite à tenir en présence d\u2019une.(Gilbert- Dreyfus et André Wini- phen) ee ee ee Hémophilie.Nouvelle méthode de traitement dans les cas d\u2019 Hémophysies, Dyscrosies sanguines et transfusions .CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 1; 219 114 461 636 \u2026 1092 55 1093 218 558 667 759 442 456 1091 854 546 1251 Len -3 ww Eventration diaphragmatique droite avec volvulus orga- no-axial sous-bu'baire de l\u2019estomac et interposition hépato-diaphragmatique de Pangle droit du colon.(Albert Jutras et Edouard Té- treault) .49 Examen des réticulocytes dans le sang périphérique pour l'étude clinique de la tuberculose pulmonaire.Sur I'importance pratique de.L\u2019, .326 Examen radiologique des poumons en position couchée 658 Exercice dans le diabète sucré.L, .,.55] Exophtalmie sans goitre.(Réal Doré) .731 Expérience de deux ans dans le traitement de la chorée par la fièvre artificielle .990 Exploration fonctionnelle du pancréas endocrine .870 Fibrome et grossesse.(Léon Gérin-Lajoie) .160 Fiévre typhoide.Les éléments du pronostic dans la.866 Formule d\u2019Arneth.La valeur pronostic de la (Eugène Saint-Jacques) .856 Furoncle et anthrax .1095 Forme cortico-sous-corticale de Ja varalysie pseudo-bulbaire.(Roma Amyot .1202 Goitre colloïde diffus .452 Granulie.Sur un cas de.(J.- A.Millet) .1142 Grossesse.Diagnostic et di- gnostic différentiel de la grossesse par injection intraveineuse d'extrait hypophysaire postérieure .1094 Grossesse.Fibrome et, (Léon Gérin-Lajoie) .\u2026 160 Guérison de la syphilis et reinfection.(Saint-Jacques) .499 Hémorragies gastriques.Les hémorragies gastriques des toxi-infections de la première enfance .998 1274 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Hépatites tuberculeuses.Dépistage des hépatites tuberculeuses par l'épreuve des concentrations galactosuri- ques provoquées Hernie inguinale.Un procédé radicale de, (Pierre Smith) Hétéro - hémothérapie.Réaction à I, Histidine dans le traitement des ulcères gastriques, duodénaux et post-opératoires jéjunaux.L\u2019.(Antoine Can- tero et Albert Jutras) Hormones gastro-intestinales a l'exception de celles qui possédent une action anti- anémique et circulatoire .ormone parathyroidienne.Thérapeutique par I\u2019, Ictus laryngé (vertige laryngé de Charcot) (Henri Gé- linas) .Identification des cellules tumorales dans le sédiment des épanchements séreux .Illusions et vérités sur l'aérophagie .Immunisation anti-diphtérique par une dose unique de « Toxoid » diphtérique précipitée par l'alun .Immunisation anti- scarlatineu- se .2.224 4442 2 0 Immunité active et passive et la porte d\u2019entrée dans la poliomyélite.L\u2019, Impotents par raideur.Le traitement physiothérapique des impotents par raideur, suite de lésions des parties molles ou d\u2019arthrite.(La- querrière) .Inconvénients du lait de vache cru dans l'alimentation des jeunes enfants .Indications de la vaccination antitétanique + + +.4 2 + + + + Kystes entéroïdes.Les, .Kystes hématiques de l'ovaire.Note sur certaines modifica- 185 617 999 151 449 190 1133 460 186 557 197 988 495 558 993 1177 Huile de foie de morue.L'action bactéricide de L'.Hyperidroses essentielles.Les, Hyperplasies du corps thyroïde.Traitement thyroïdien de certaines hyperplasies du corps thyroïde non justiciables d\u2019un traitement chirurgical Ce ee ee Hypertension essentielle et diabète.Effets des petites doses de rayons X sur l\u2019, Hyperthyroïdie avec accidents cardiaques.(C.Lian, J.Facquet) Ce ee ee.Hypertrophie cardiaque essentielle du nourrisson.L\u2019, .Hygiène municipale.(Sylvio Roch) .Hypoglycémie avec courbe de tolérance paradoxale simulant l\u2019ulcère peptique .Individualité des insulinoïdes végétaux et des vitamines B.Infarctus du myocarde.Traitement par le chlorure de sodium.(Ravina) Infections locales en dermatologie .Influence sociale \u2018de la Presse Médicale au Canada.(Albert LeSage) .Inspection médicale des fabriques.Nécessité de I\u2019, Insuline.Application thérapeutique de I, Insuline protamine.Résultats cliniques obtenus avec.(Clinical Experiences with Protamin Insulin in its various modifications) Insulinoïdes végétaux et des vitamines B.Individualité des, Intoxications digitaliques.Les, Invagination du sigmoide a travers le rectum et l\u2019anus.Un cas d\u2019, (Charles I Lefran- çois) .es tions du revêtement épithélial des, 876 873 184 217 420 670 169-285 756 187 643 214 198 317 1173 1139 L'UNIoN MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Lacassagne.Le Dr Antoine, Sous-Directeur de l\u2019Institut du Radium de Paris, en mission au Canada.897 Lacerte.Le Dr Jean.(Bourse d'Etudes) .1104 Laennec Clinicien et Médecin.(Emile Sergent) .805 Lait.Les inconvénients du lait de vache cru dans I'alimentation des jeunes enfants .558 Lait évaporé irradié dans la prévention du rachitisme .876 Lait.La minéralisation et la vitaminisation du, .196 Lafortune.Le Dr Sylvio.(Souper intime) .1104 La neurologie en 1937 .1255 Lapierre, Dr G.(Condoléances) .2 2 2 + + 4 2 0 1104 Laquerriere, Le professeur.(René Turck) .517 LeSage.Le professeur Albert.(J.E.Dubé) .305 Le dinitrophénol et l'extrait thyroïdien dans le traitement de l'obésité .Î Le dinitrophénol et l'extrait thyroïdien dans le traitement de l'obésité.Lésions des valvules cardiaques dans la fièvre rhumatismale 251 1252 189 «+ + + + + + » es e Maladie de Graves.À propos de la pathogénie de la, .Maladie de Heine Médin.Valeur pratique de la sérothérapie pour le traitement de la, Maladie de Kohler \u2018et \u2018la sca- phoidite du tarse.La, .Maladies de la nutrition .Maladie de Nicolas - Favre.Conjonctivite avec adénopathie due au virus de la maladie de, Maladie de Recklinghausen.Neurinome de la queue de cheval.Syndrome de sciatique sévère et tenace.Forme fruste de la,.(Roma Amyot) .+.Manie aiguë.Traitement par le gluconate de calcium intraveineux.(Roma Amyot) Marin.Le docteur Albéric .315 562 322 196 214 403 629 364 L M 1275 traitement des fractures- luxations des vertèbes cervicales par la traction squelettique et l'ostéosyntèse .Les tumeurs à cellules géantes des os.Résultats concernant 15 cas traités par les rayons X et l'intervention chirurgicale Les tumeurs conjonctives malignes des parties molles .Leucémie traumatique.Existe- t-il une., à propos d\u2019une observation personnelle inédite.(J.E.Gendreau et G.Pinsonneault) .Lever précoce et lever immédiat de nos opérés .« L\u2019Hopital >.Un nouveau Journal de Médecine Lichen plan provoqué par des ventouses .+.+ + + +» Lupus érythémateux.Radiographie pulmonaire de 29 cas de, Luxation du coude réduite par traction dans quatre directions .2 2 4 4 +4 .Luxation récidivante du maxillaire inférieur et son traitement La., (J.C.Fa- vreau) Lymphosarcome de l'estomac Le 260 1261 1262 1119 456 113 214 563 205 271 328 MEDECINE PRATIQUE ET FORMULAIRE: Accès d\u2019apnée du nourrisson.Les.(Paul Letondal) .Angine de Vincent.(Henri Gélinas) 2.+.Bronchites aiguës du nourrisson.Traitement des.(Paul Letondal) Collibacillurie et la serothé- rapie.La, (A.LeSage) .Dents infectées et pression artérielle.(Gérard de Monti- gny) Diagnostic des cardiopathies congénitales de la premiere enfance.(P.Letondal) .Diagnostic précoce de la polio- myelite épidémique.(Paul Letondal) .Gale.Traitement de la, (Paul Poirier) Cee ee 1089 864 182 440 .+ + + e + + + + + À 535 1153 442 L'UNION MÉDICALE DU 1276 Hémorragies gastro-intestinales ulcéreuses.Les.(Le- Sage) .2.+ 246 Infarctus du myocarde.Traitement par le chlorure de sodium.(Ravina) .Médecins franco - américains de la Nouvelle-Angleterre.Nos confrères et amis: Les, (J.E.Dubé) .Médication diurétique.(Eugène St-Jacques) .Memento thérapeutique .Méningite à streptocoque hémolytique .Méningite tuberculeuse.sage du chlorure de sodium dans le liquide céphalo-rachidien au cours de la, .Menstruation et tuberculose.(J.-A.Millet) Métatarsien.mier .Méthode Rivers: nouvelle vaccination intradermique contre la variole.La, .Minéralisation et la vitamini- sation du lait.La, L\u2019épine du pre- .» .À Nécessité pour les médecins de Québec de s\u2019unir.La, (Gé- rin-Lajoie) .Nécroses hépatiques au cours de thrombopénies essentielles.Des, .Neurinome de la queue de cheval.Syndrome de sciatique sévère et tenace.Forme frusie de la maladie de Recklinghausen.(Roma Amyot) .+.Nominations .Nominations à la faculté de Médecine .gleterre.(J.E.Dubé) .Notions actuelles sur les anesthésies chirurgicales .Notes concernart Ja génèse des tumeurs à cellules géantes .NECROLOGIE: Le Professeur Mariotti (Paul Letondal) .Le Professeur E.A.René de Cotret (L.-E.Fortier) CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 755 643 57 978 590 759 993 739 323 877 196 403 243 795 57 458 1263 IRR 251 Mise au point.(Pariseau) .Monument a Laennec.Un, (LeSage) .Mortalité au Canada, par tuberculose en 1936.La, .Mortalité et diabète chirurgical .2.2 2 + 45 Principales indications physio- thérapeutiques de la paralysie infantile.(Albert Ju- tras) .Rhino- pharyngites du nourrisson.Traitement des.(Paul Letondal) .Salicylate de soude chez les enfants.Le, (Paul Leton- dal) .0.Scorbut infantile.Traitement par lacide ascorbique.(Paul Letondal) .Syndromes dysentériques du nourrisson.Traitement des., (Paul Letondal) .Traitement de I\u2019orchi-épididy- mite et de la prostatite aiguë gonococciques.(Eugène St-Jacques) .Le Prof.Frank Smithies.(J.E.Dubé) Professor F.A.C.Scrim- ger (Edward Archibald) Joseph-M.Raphaël Trudeau.(Léon Gérin-La- joie) .2242220 M.Henri Lanctôt .Le Docteur J.H.Forgues Le Docteur T.E.McKenty (L.G.-L.) Le Professeur Louis-Napo- léon Delorme.(L.-E.For- tier) Louis-Napoléon Delorme 1183 805 1176 668 1155 61 1240 313 437 1150 257 595 488 488 792 1867-1937.(E.P.Benoit) 1116 Le Professeur Louis-Napo- léon Delorme.(Jean De- lage) Le Professeur J.-P.-E.Bousquet oe eo + + + + + = = + Le Professeur J.-P.-E.Bousquet | (Damien Masson) Albert Laramée.(Joseph Gau- vreau) L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Occlusion iléale post-appendi- culaire.Observations personnelles.L\u2019.(Pierre Smith, Gérard Aumont) .Oedèmes des hépatiques.Les, Oléochrysos.Lumière .Opération de Bouilly .Pancréas.Sécrétion interne du, Cee.Pancréatectomie partielle dans les états convulsifs associés à l\u2019hypoglycémie.La valeur de la, Para-amino-benzéne-sulfona- mide et ses dérivés.Pronto- sil 12 2 22 © Paralysies faciales.Tentative d\u2019explication des paralysies périphériques improprement appelées « A Frigore ».(Ph.Panneton) .Paralysie générale.Formes atypiques de la .Parathyroides.Physiologie des Parlons d\u2019hygiene.(H.-Sylvio Roch) 12 42 2 42 0 Pathogénie de l'hémorragie cérébrale .Pathologie et traitement de I'épicondylalgie .« Patraques ».Le rôle de la tuberculose chez les, .Peau et le foie.La, .Perforation de l\u2019estomac et rayons X.(Antonio Bellero- se).24 4 4 42 10 Phrénicectomie.Action de la phrénicectomie sur les sécrétions broncho-pulmonai- res et son mécanisme .Physiologie de l\u2019embolie pulmonaire massive.La, .Physiologie des parathyroïdes Pleurésies invisibles.Les, Pleurésies sèches et séro-fi- brineuses.Quelques considérations sur les, (Jean- Philippe Paquette) .1126 448 192 1095 316 455 867 704 872 191 1166 871 205 319 898 55 550 200 191 453 423 Ostéomyélite aigué.Des divers traitements qu\u2019il convient d\u2019appliquer aux différentes formes d\u2019.(E.Sorrel) .Ostéo-synthèse de la colonne vertébrale.(Eugène St-Jacques) .2.Oto-mastoïdite latente et états de dénutrition aigus chez les nourrissons .Pneumonie chronique chez les petits enfants, .Poliomyélite.Conduite à tenir en présence d\u2019un cas de.(A.Stillmunkes) .Poliomyélite.L\u2019immunité active et passive et la porte d'entrée dans la, .Polypose multiple du colon: maladie familiale.La, .Poumons.Examen radiologique des poumons en position couchée .Pouponnière de l\u2019hospice des Enfants-Assistés de la Gironde Pouvoir filtrant du nez humain.Le, .Presse Médicale au Canada.Influence de la (Albert Le- Sage) .222 22410 Principe anti-anémique du foie et de I'estomac .Prix Casgrain & Charbonneau Problème médico-social de l'enfant délinquant.Le, .Produits glandulaires commer- claux .o.oo.Prophylaxie chirurgicale et le traitement médical de certaines séquelles de la cho- lécystectomie dues a I'an- gio-cholite et au spasme du sphincter d'Oddi.Sur la, Psychopolynévrite de Korsa- koff.(Jean Saucier) Puberté précoce (macrogéni- tosomie) .Pyknolepsie.La, .Pyrétothérapie.La, (Marin) .1277 371 721 462 323 1060 988 559 658 212 667 450 193 554 547 [EEE ae oat A 1278 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Rachitisme.Lait évaporé irradié dans la prévention du, .Radiographie des tissus mous Radiographie pulmonaire de 29 cas de lupus érythémateux .4 22201 026 Radiokymographie du diaphragme.Résultats de la .Radioscopie en salle éclairée.A propos de la.(Léo Pari- seau) .22242446 Radiothérapie \u2014 Thyroïdectomie \u2014 Myxoédème.(AI- bert Jutras) .Radiothérapie \u2014 Thyroidec- tomie \u2014 Myxoédème \u2014 Commentaires.(Réal Doré) Radiothérapie de l'angine de poitrine.Note sur la, .Réaction à l'hétéro-hémothé- rapie .24241224 Réaction de Kahn.Résultats de la réaction de Kahn avec des sérums provenant du sang ou du liquide céphalo- rachidien .Recherches sur la tolérance de l'appareil optique à l'acé- tylarsan .Rectification.(Réal Doré) .Régime du diabétique.Le, (Louis Caillon) .Résistance du sphincter d\u2019Od- di chez l\u2019homme.La, .Résultats, après quinze années d'expérience, du traitement de l'épilepsie infantile par le régime cétogène Résultats cliniques obtenus avec l'insuline protamine (Clinical Experiences with Protamin Insulin in its various modifications) .Résultats de la graphie du Quelques Résultats de la réaction de Kahn avec des sérums provenant du sang ou du liquide céphalo-rachidien .Résultats éloignés des perforations d'ulcères peptiques traitées par l\u2019enfouissement Résultats obtenus avec la poudre de pommes dans les diarrhées.(Henri Baril) .Rétinite pigmentaire.Adipose.Arriérat\u2019on mentale.Svn- drome de Laurence-Bordet- Biedl.(Roma Amyot) = .radiokymo- diaphragme.876 564 563 882 976 308 311 881 999 215 216 845 1076 560 992 .1173 882 215 202 841 Révulsion électrique.La.(A.Laquerrière) .Rhino-pharyngites du nourrisson.Traitement des, (Paul Letondal) .Rôle des états endométroïdes dans la pathogénie de la grossesse tubaire .Rotule.Fractures de la.(Eugène Saint-Jacques) .Royal College of Physicians and Surgeons of Canada .Royal College of Physicians & Surgeons of Canada .61 206 850 .1005 1183 REVUE DES LIVRES ET THESES Annuaire du Canada, 1936 Archivas da servico de dias urinarias de la policlinica geral do Rio de Janeiro.(Belmiro Valverde) .Chirurgie des glandes para- thyroïdes.(J.Braine) .Chirurgie des grandes para- thyroïdes.(J.Braine et R.Rivoire) .Dictionnaire des bactéries pathogènes pour l\u2019homme, les animaux et les plantes.(Paul Hauduroy et C.Ehringer \u2014 À.Urbain et Dr Guillot \u2014 Dr J.Magrou) Diagnostic radiologique des affections osseuses et articulaires.(Markovits) .Digest of Treatment.(Publié par J.B.Lippincott 0.) .2242 2244406 Endocrinologie clinique, Thérapeutique et expe- rimentale.(P.Sainton, H.Simonnet et L.Brou- ha) Etudes sur le spina bifida.(Jacques Leveuf, Ivan Bertrand et H.Sternberg) Fiches de pratique médicale.(Dr Desfour) Forty years of psychiatry- (Willam A.White) .Heart disease and tuber- .ee + + + 8 + + + + = + «+o .À culosis.(S.Adolphus Knopf) .Humanisme et médecine.(Dr Joseph Okinezye) .181 899 647 657 657 180 447 902 979 177 899 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Interprétation du fonctionnement du système nerveux par la notion de subordination et posture.(Pierre Mollaret) .La blennorragie.Méthodes actuelles de diagnostic et de traitement.(Pierre Barbellion) La chirurgie de la douleur.(René Leriche) La diététique (par les religieuses de l'Hôtel-Dieu) La diététique.(Ouvrage écrit en collaboration et publié par l'Hôtel-Dieu de Montréal) .L\u2019anaphylaxie expérimentale et humaine.(Pasteur Vallery-Radot) .L\u2019année médicale pratique.(C.Lian) L\u2019année médicale pratique.(Camille Lian) L\u2019année thérapeutique.(A.Ravina) La pathogénie des oedemes.Confrontation des théories à la clinique.(Pierre Mauriac) .« eo .+.+.° + + + + + + + © e La radiokymographie du coeur et des vaisseaux.(Emile Bordet et H.Fischgold) La thérapeutique du nourrisson en clientèle.(No- bécourt et Marcel Maillet) La tuberculose.(A.Jousset) La vesicule biliaire et ses + + + + + + + = + + = voies d\u2019excrétion.(M.Chiray, J.Pavel, A.Lo- mon) .Le chirurgien devant l\u2019état puerpéral.(M.Metzger) ger) Le chirurgien devant l\u2019état puerpéral.(M.Metzger) Les courants de haute fréquence.(Geo.Ronneaux) Les dents humaines \u2014 Morphologie.(E.Marseillier) Les feuillets médicaux.(Publiés par la Librairie Ma- loine.Paris) se se + + + Les gastropathies des syphilitiques.(B.Udaondo) Les hémorragie utérines avant et après le ménopause.(Claude Béclère) .+.+ .eo 645 899 1001 544 899 899 649 1001 545 800 657 899 1102 91 648 447 648 180 314 899 545 447 Les hémorragies utérines avant et après la ménopause.(Claude Béclère) Les immunités locales.(A.Besredka) Les médications dermatolo- giques.(Georges Levy) .Les régulations hormonales.(Journées Médicales de Paris) Les révélations du visage.(Jean des Vignes Rouges) Les rhumatismes de l\u2019épaule.(Robert Merklen) .Les sérums de convalescents.(A.Stillmunkes) .L\u2019homoeopathie sans myste- re.(Louis Bercher) .L\u2019hormone folliculaire.(Dr Henri Simonnet) .L\u2019infection bacillaire et la tuberculose chez l\u2019homme et chez les animaux.(A.Calmette, À.Boquet, .+ + + 3 + + » + L.Negre) .Maladies des femmes enceintes \u2014 Tomes III & IV.(Henri Vignes) .Maladie hypertensive et syndrome d\u2019hypertension.(A.Dumas) .Maladies infectieuses.(A.Lemierre) .Manuel des questions et réponses d\u2019examens des gardes-malades.(Charlotte Tassé).Mecanismo probable de la cancerizacion.(Par A- merico Garibaldi) .New Theory of the Etiology, Pathogenesis, Treatment and Prevention of Cancer.(D.Cascio) .Physiologie du systeme lymphatique.(H.Rouviè- re et G.Valette) .Physiologie générale des articulations à l\u2019état normal et pathologique.(À.Po- licard) .Physiologie générale articulations à l\u2019état normal et pathologique.(A.Policard) .Précis de médecine catho- liaue.(Dr Henri Bon) .Précis de médecine coloniale.(C.Joyeux et A.Sice) +» sa ss se xe ese 1279 649 1102 1102 1102 654 1102 1102 1102 800 365 1001 899 646 543 1001 538 1102 447 1280 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Montréal, décembre 1937 Précis de phtisiologie.(AI- bert Giraud et F.Cardis) Précis d\u2019urologie.(F.Le- gueu et E.Papin) .Précis d\u2019urologie.(F.Le- gueu et E.Papin) .Pression solaire.Faisceau énergétique et biologie.(Dr G.Froin) .Quelques vérités premières, ou soi-disant te'les en pneumologie c'inique.(Emile Sergent) .Quelques vérités premières (ou soi-disant telles) sur les maladies infectieuses.(A.Lemierre) Rapport du congrès français de Médecine, Paris, 1936 Revista dos cursos.(Facul- dade de Medicina de Porto Alegre) .Roentgenolorie.(Professeur Alban Kohler) .Séméiologie radiographique pulmonaire.(Jacques Stéphani) Sérothérapie antipoliomyélitique d\u2019origine animale.(S.A.P.\\ (Par le Dr Auguste Pettit) «ees a» Sangs incompatibles comme thérapeutique de shock dans les infections graves.Les, (Paul-A.Poliquin) .Sarcome de Ehrlich de la souris.Action du venin de cobra in vitro et in vivo sur un, Saturnisme.Le, (Henri Géli- nas) Scaphoidite du tarse.La maladie de Kohler et la, .Scorbut.Est-ce du scorbut?(LeSage) Scorbut infantile.Traitement du scorbut infantile par l\u2019acide ascorbique.(Paul Le- tondal) Sécrétion interne du pancréas.La, Septicémies.Les, (A.Lemier- re) Services sanitaires des compagnies d\u2019assurance-vie et les examens sanitaires périodiques.Les, + + + + + + + + + + » + + + + +» + + + +6 + = = = 0 + + + 2 + + + + + + eo = © e + +.»* + + » =» + =» + 1102 899 1167 545 443 1102 447 1001 181 1102 444 381 997 164 322 502 313 316 1067 Thérapeutique biologique.(Gaston Lyon) .Traité de biocolloïdologie.(W.Kopaczewski) .Traité de chirurgie orthopédique.(5 volumes) (Ombredanne et P.Mathieu) Traité de thérapeutique clinique.(Paul Savy) .Traité de thérapeutique clinique.(Paul Savy) .Traité élémentaire d\u2019exploration clinique médicale.(Emile Sergent, avec la collaboration de MM.Francis Bordet, Paul George, Clément Launay, Camille Lian, René Mi- gnot, Pierre Oury, Pierre Pruvost, L.Ribadeau-Du- mas) Tuberculose du tube digestif.(André Cade) Ultra-sons et biologie.(À.Dognon, F.et H.Bian- cani) .4.