L'union médicale du Canada, 1 juillet 1944, Juillet

[" P | Tome 73 \u2014 Numéro 7 MONTRÉAL, JUILLET 1944 tH JA À Bulletin de l'Elssociation des (IDédecins de Langue Francaise de l'Hmérique du Mord (Fondée à Québec en 1902) WT Union (Dédicale ou Canada (Revue mensuelle fondée à Montréal en 1872) ADMINISTRATION XVIII CONGRÈS ET SECRÉTARIAT ASSOCIATION DES MÉDECINS DE LANGUE SECRÉTARIAT | 326 est, boul.Saint-Joseph FRANCAISE DE L'AMERIQUE DU NORD 128, rue S Sainte-Anne | Montréal QUEBEC ébec Tél: LAncaster 9888 4-5-6-7 septembre 1944 aan TERE TT RR A.alia i com Pionniers Dans La Recherche Médicale Dans les Laboratoires Lilly, la recherche commença il y a plus de soixante ans lorsqu\u2019on fixa les standards pour le contenu alcaloïde des extraits fluides et des teintures les plus importants.Bientôt après survinrent les chimistes, les botanistes et parfois plus tard les pharmacologistes.L'édifice et ses emplois sont parmi les plus magnifiques au monde.Un nombreux personnel d\u2019hommes de science entraînés se dévoue continuellement à la pure recherche médicale.On sollicite les problèmes.ELI LILLY AND COMPANY (CANADA) LIMITED ley Toronto, Ontario 1 i RR AT TANTRIC A CORYPHEDRINE Des milliers d'individus seront encore, cet été, les malheureuses victimes de phéromènes ~llergi- oues aux différents pollens.La Coryphédiine, à la dose d'un comprime toutes les trois heures, apporters un soulagement rapide aux symptômes pénibies ot ccsacreables du raume das foins.Présentée en 20, 100, £00 et 1020 comprimés.Chaque comprimé renferme 7%2 grains d'acide He et !a \u201crain de chlorhvdrate 7D) Th HET 204, PLACE ouvie@.MONTREAL gs = a L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 Plus laborieux qu'un castor! Cette comparaison sans apprêt pourrait décrire la situation du médecin d'aujourd'hui.Avec le nombre croissant des visites à l'hôpital et à domicile, des heures de bureau et des travaux occasionnés par la guerre, sauver du temps est devenu un véritable problème.Plusieurs médecins constatèrent, en traitant des patientes souffrant de ménopause, que la \u2018\u2018Prémarine\u2019\u2019 et l'Emménine aidaient à résoudre ce problème.Ces oestrogènes de source naturelle constituent un traitement efficace, par voie buccale, de tous les cas de ménopause.Cd r se ° .\u2019 .remarine oestrogènes conjugués chevalins\u2014pour le soulagement des troubles ménopausiques les plus graves.COMPRIMÉS (No 866)\u2014Bouteilles de 20 et 100 oestrogènes conjugués placentaires\u2014pour le traite- ld , ° \u201d CHAUNUUME ment des symptômes moins prononcés de la ménopause et comme thérapeutique d\u2019entretien.ass COMPRIMES (No 701) \u2014 Bouteilles de 42 LIQUIDE (No 927)\u2014Bouteilles de 4 onces Sy BIEN TOLEREES « SOLUBLES DANS L'EAU + PROCURENT UNE SENSATION D'EUPHORIE Présentées avec l'approbation de l'Institut de Recherches d \u2018Endocrinologie, Université McGill, dont le chef est le docteur J.B.Collip.+ AYERST, McKENNA & HARRISON LIMITEE yk Biologistes et Pharmaciens + Montréal, Canada \u2018 LES PIONNIERS DU DOMAINE DES OESTROGENES PAR VOIE BUCCALE SOMMAIRE BULLETIN Albert LeSAGE Association des Médecins de Langue Française du Canada .753 E.DESJARDINS | Les Journées médicales de 1944 .1 © .768 e © e Albéric MARIN Le diagnostic des dermatoses industrielles .- - 769 A.HUOT Quelques constatations sur la tuberculose ostéo-articulaire au Djebel Druze .2 2° 2° 221 LL 111111 1 774 * Quatre préparations distinctes pour le traitement de l\u2019anémie pernicieuse EXTRAITS DE FOIE AYERST a POUDRE\u2014 No 915.Peut se prendre dans du liquide ou de la nourriture.a LIQUIDE\u2014No 936.Un extrait d\u2019une saveur agréable; à prendre par la bouche: a CAPSULES\u2014No 350.Capsules dures très commodes.a SOLUTION POUR USAGE PARENTÉRAL\u2014No 499.Pour une médication intensive.* Ces quatre préparations standardisées permettent d'instituer le traite- ve, ment le mieux approprié aux besoins du patient.Afin d'assurer une 7 G activité thérapeutique très élevée, les extraits de foie Ayerst sont préparés de foies strictement frais et inspectés par le gouvernement.RN Ayrat, MeKenna & Harrison Limitée Z Biologistes et Pharmaciens* MONTREAL, Canada * kx * x 213F L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 L'efficacité de la MEDICATION IODÉE avec le danger d'IODISME réduit au minimum.L'utilité de la thérapie iodée est bien reconnue quoique pendant longtemps ce fût un problème d\u2019obtenir des résultats sans 10disme.En général, la thérapie iodée est inséparable de l\u2019iodisme, mais en dehors de l\u2019idiosyncrasie, la sévérité des symptômes de l\u2019iodisme est en raison directe de la quantité d'iode retenue dans le sang.Cette quantité, en retour, dépend de la quantité administrée.RIODINE (Astier) lode organique assimilable Dans la Riodine (Astier) qui est une solution huileuse à 66% d'éther glycérique 10dé de l'acide ricinoléique renfermant environ 17% d\u2019iode, l\u2019iode ne subit aucune modification dans l'estomac mais est émulsionné dans l'intestin puis absorbé.En conséquence, il se fixe dans les cellules sous une forme soluble lipoïdique et demeure dans l'organisme pendant longtemps, éliminant la nécessité de doses élevées fréquemment répétées d\u2019iode, cause d\u2019iodisme.La Riodine (Astier) se prescrit.de préférence dans les cas où l\u2019on désire une action prolongée de petites quantités diode, par exemple les affections cardio- rénales, l\u2019Artério-Sclérose, l\u2019Asthme, l\u2019Arthrite rhumatismale chronique, l'Emphysème pulmonaire, la Bronchite chronique, la Syphilis latente, l\u2019Empoisonnement par le plomb, l\u2019Hypothyroïdisme, le Goitre simple et l\u2019Obésité.Pour renseignements et échantillons, écrivez aux dépositaires canadiens pour les produits des LABORATOIRES DU Dr P.ASTIER 350, rue Le Moyne, Montréal. jo SOMMAIRE (Suite) RECUEIL DE FAITS Emilien MARANDA L'ceil et les contusions .779 Roland DECARIE Le diverticule du duodenum .1 .783 MOUVEMENT MEDICAL Antoine PETTIGREW, John FISHER et Maurice SAMSON Technique d\u2019hémorroidectomie .787 EDITORIAL Roma AMYOT Ce que les orthopédistes américains pensent de la méthode Kenny .790 Edouard DESJARDINS La prévention du choc opératoire par la méthédrine .792 LA PHARMACIE D'ORDONNANCES ARTHUR HIRBOUR NOUS NEM- pont la préparation 40 ANNEES | PLOYONS QUE 0 ) EE | D'EXPÉRIENCE CHIMIQUES | uod ordonnances MACIE PRO Uns | FESSIONNELLE.SUPÉRIEURS.\u2018 VYYVVVVVVY VYYVYVVVVY Angle SAINT-DENIS et DE MONTIGNY \u2014 Téléphone: LAncaster 7356 \u2014 MONTREAL IL\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 5 Soulagement agréable des symptômes douloureux dans LA CYSTITEÉ LA PYÉLONÉPHRITE Le soulagement rapide des symptômes douloureux LA PROSTATITE apporté par le Pyridium est extrémement agréable au L'URÉTRITE malade souffrant d\u2019affections génito-urinaires telles que: mictions douloureuses, impérieuses et fréquentes, ténesme et irritation périnéale.La littérature médicale, couvrant plus d'une décade d\u2019expériences cliniques, témoigne de son action prompte et efficace, ainsi que de son absence d'effets toxiques et irritants._(Morf8-hydrothforure de pher od CE PORTE TELL AUS \u2026 pa Le Pyridium est facile à administrer et peut être employé avec sécurité pendant toute la durée de la cystite, de la pyélonéphrite, de la prostatite et de l\u2019urétrite.La dose moyenne per os est de 2 comprimés trois fois par jour.MERCK & CO, LTD.Fabricants Ghimäts MONTREAL - TORONTO SOMMAIRE (Suite) MEDECINE SOCIALE \u201c Ad GROULX La lutte contre les maladies vénériennes & Montréal .794 René BLAIN La nutrition est un problème d'hygiène publique .799 VARIETES Philippe PANNETON Le premier malade connu dans l\u2019histoire de l'humanité .804 MEDECINE PRATIQUE SAVY Eléments du traitement des hémorroides .805 e oo oo « L'Union Médicale du Canada» en 18755 .810 * e ee ANALYSES .2 21 .2 110111111011 1.8 PHTISIOLOGIE Le traitement de la tuberculose par la Diasone (812).ENDOCRINOLOGIE Thyroïdite Diagnostic différentiel du cancer thyroïdien (813).CHIRURGIE Lymphosarcome du cæcum (813).L'absorption du sulfanilamide par les voies rectale et vaginale (814).Cholecystite aiguë (814) CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE Les fractures de marche (816).PEDIATRIE Encéphalite infantile toxoplasmique (816).OPHTALMO-OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE L'amygdalectomie en rapport avec la poliomyélite (Editorial), (817).DERMATO-SYPHILIGRAPHIE Dermite des paupières (817).L'abus des sulfamidés (818).Kératodermie de la ménopause (818).Exzéma par contact dû au vernis à ongles (919).ELECTRO-RADIOLOGIE L'aspect radiologique du tube digestif dans la sclérodermie (819).Le diagnostc radiologique de la péritonite fœtale à méconium (819).SOCIETES .« « Oo.- 820 La Société Médicale de Montréal.Séance du 4 avril 1944 (820).\u2014 Séance du 18 avril 1944 (824).\u2014 Societe Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec.Séance du 17 mars 1944 (825).\u2014 Séance du 14 avril 1944 (827) Réunion scientifique du Bureau médical de l'hôpital Notre-Dame.Séance du 20 avril 1944 (828).NECROLOGIE .2 444444441112 2 .834 REVUE DES LIVRES .2.83% NOUVELLES .840 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 7 TINCTURE MERTHIOLAT on | I0LATE, STAINLESS MERTHIOLATE (Sodium Ethyl Mercuri Thiosalicylate, Lilly) \u2018Merthiolate\u2019 est reconnu pour son usage varié dans l\u2019antisepsie clinique.L'action germicide de \u2018Merthiolate\u2019 est rapide et son action antiseptique durable.Tincture \u2018Merthiolate\u2019 est recommandée dans la désinfection préchirurgicale de la peau.Solution \u2018Merthiolate\u2019 ne tache pas, n\u2019irrite pas et est recommandée pour usage clinique général.\u2018Merthiolate\u2019 est aussi préparé sous diverses autres formes, sujettes à l\u2019ordonnance du médecin.ELI LILLY AND COMPANY (CANADA) LIMITED .e Toronto, Ontario lly L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 Bulletin de l\u2019Association des (Médecins de Tangue Française de l'Amérique du Mord Fondée à Québec en 1902 1L Union lISédicale ou Canada Fondée en 1872 © DIRECTION SCIENTIFIQUE MEMBRES D'HONNEUR Professeur Maurice Roch, Genève.Professeur Pierre Masson.Professeurs E.-P.Benoît, J.-A.Leduc, D.Masson, T.Parizeau, E.Saint-Jacques (Montréal).BUREAU DE DIRECTION MM.R.Amyot, Albert Bertrand, R.Boucher, A.Comtois, J.-A.Denoncourt, Edouard Desjardins, Edmond Dubé, C.-A.Gauthier, L.Gérin-Lajoie, Renaud Lemieux, A.LeSage, Paul Letondal, A.Marin, D.Marion, O.Mercier, L.-P.Petitclerc, J.-N.Roy, Roméo Roy, Jean Saucier, L.-C.Simard, Pierre Smith, Eugéne Tremblay, R.-E.Valin, J.-A.Vidal, Sénateur Lacasse.BUREAU DE REDACTION Rédacteur en chef Albert LeSAGE Assistant-rédacteur en chef Secrétaire de la Rédaction Léon Gérin-Lajoie Roma Amyot Secrétaire adjoint à Montréal Secrétaire adjoint à Québec Edouard Desjardins ~~ Maurice Beaudry 326 est, boulevard Saint-Joseph.128, rue Sainte-Anne.BUREAU DE COLLABORATION MM.P.-R.Archambault, P.Bourgeois, A.Cantero, René Dandurand, R.Doré, Guy Drouin, Roger Dufresne, Roland Dussault, J.-C.Favreau, De la Bro- querie Fortier, Emile Gaumond, H.Gélinas, A.Gratton, Pierre Jobin, A.Jutras, V.Latraverse, Rosaire Lauzer, Paul La Rochelle, Sylvio Leblond, J].LeSage, Emile Maranda, Antonio Martel, Honoré Nadeau, J.-P.Paquette, Antoine Pettigrew, Germain Pinsonneault, P.Poirier, J.-L.Riopelle, L.-P.Roy, Raymond Simard, Henri Smith, Félix Tétu, Norbert Vézina. N.\u2014M \"UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BULL 99 550\" RES Po ut ch ges 99 6 ABP nt de AN CHES foe gq BM #\u201d (6 uit DOCTEUR, Phos crivez ü vos nerveux NEO-SPASMYL Laboratoires \u201cMational\u201d Limitée ux au Canada : Millet, Roux & Cie Limitée Montréal, Canada 10 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 fyaief pal à Bulletin de l\u2019Association ile des (Médecins de Langue Française de l\u2019Amérique du Mord Fondée à Québec en 1902 W'Union (iSédicale ou Canada ADMINISTRATION OFFICIERS Président: C.-A.Gauthier Vice-Présidents: L.-C.Simard et J.-A.Denoncourt Secrétaire-trésorier: J.-A.Vidal COMITE EXECUTIF MM.C.-A.Gauthier, A.LeSage, L.-C.Simard, J.-A.Vidal, D.Marion.{ COMITE DE PUBLICITE MM.A.LeSage, D.Marion, J.-A.Vidal.CORRESPONDANTS MM.P.Desfosses (Paris); L.-P.Phaneuf (Boston); P.-C.Mathé (San Francisco); A.Fontaine (Woonsocket); J.-H.Lapointe, J.-E.Gaulin, L.Mantha (Ottawa); L.-F.Dubé (Notre-Dame-du-Lac); Eug.Tremblay (Chicoutimi); P.Bertrand, R.Gaudet (Sherbrooke); Aug.Panneton, J.-A.Denoncourt (Trois-Riviéres); D.Collin (Saint-Boniface); L.-P.Mousseau (Edmonton).Le Président, le Rédacteur en chef et le Secrétaire-trésorier sont, \u2018ex officto\u201d, membres de tous les comités.Publicité: Jacques D.Clerk, 326 est, blvd Saint-Joseph.LAncaster 9888. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 11 Traitement bactériostatique local et constitutionnel des brûlures par la .Sulfadiazine Lederle L\u2019action bactériostatique est essentielle à la ci- catrisation des grandes brûlures.Elle peut être obtenue en instituant immédiatement les mesures chirurgicales et médicales appropriées.La mesure bactériostatique la plus importante est l\u2019emploi de sulfonamides.La SULFADIAZINE Lederle peut être employée comme topique sous forme de SULFADIAZINE EN SOLUTION ETHANOLAMINEE (PICKRELL) Lederle» ou d\u2019« ONGUENT DE SULFADIAZINE Lederle.» La SULFADIAZINE Lederle peut être donnée par la bouche si la teneur du médicament dans le sang demeure trop faible pour inhiber la pullulation microbienne.Lorsqu\u2019on emploie simultanément la thérapeutique topique et orale, il faut surveiller la teneur dans le sang, de crainte qu\u2019elle n\u2019atteigne une valeur trop élevée.Il est recommandable de maintenir une excrétion urinaire de 1.000 à 1,500 cc.par jour et de rendre l\u2019urine alcaline pendant toute la durée de la thérapeutique intensive par la Sulfadiazine.PRÉSENTATION ONGUENT DE SULFADIAZINE 5 pour cent Tubes de 1 once.Pots de 1% et de 1 livre.GELEE DE SULFADIAZINE ET ACIDE TANNIQUB (Sulfadiazine 5 pour cent \u2014 Acide Tannique 10 pour cent).Tubes de 1 once.SULFADIAZINE, POUDRE CHIRURGICALE STÉRILISÉE Fioles de 5 grammes.SULFADIAZINE EN SOLUTION ETHANOLAMINEE® (Pickrell) Flacons de 8 et de 16 onces.* Acceptée par le Conseil sur la Pharmacie et la Chimie de l\u2019American Medical Association.1396 ouest, rue Sainte-Catherine, Montréal, Canada Dépôts au Canada: TORONTO, Ont.\u2014 64-66 est, rue Gerrard.VANCOUVER, B.-C.\u2014 883, rue Howe.ST-JEAN, N.-B.\u2014 181, rue Union.WINNIPEG, Man.\u2014 219, rue Kennedy.EDMONTON, Alta \u2014 10056 - 100e rue. 12 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 OFFICIERS DE l\u2019Hssociation des (MDédecins de Langue Francaise de l'Elmérique ou Moro Fondée à Québec en 1902 © DIRECTEUR GÉNÉRAL EXÉCUTIF DE L'ASSOCIATION R.-E.VALIN, : 165 est, rue Laurier, RE, VALIN, Ottawa.Ottawa.Donatien MARION, Montréal.e Oscar MERCIER, Montréal.SECRÉTAIRE-TRÉSORIER-GÉNÉRAL Chs.VÉZINA, Québec.Donatien MARION, .326 est, Blvd Saint-Joseph, Eugène GAULIN, Ottawa.Montréal.J.-B.JOBIN, Québec.COMITÉ DU XVIIIe CONGRÈS Chs VÉZINA, Président.Eugène GAULIN, ler Vice-président.Richard GAUDET, 1.-F.-A.FONTAINE, 2e J.-A.DENONCOURT, 6e \" Albert SORMANY, 3e \" ].-B.JOBIN, Secrétaire.G.LACASSE, Sén., 4e C.-A.GAUTHIER, Trésorier.ANCIENS PRESIDENTS Albert LeSAGE, Albert PAQUET, J.-A.JARRY.J.-H.LAPOINTE, Chs-N.DeBLOIS, MEMBRES DU CONSEIL 5e Vice-président.Oscar MERCIER.AMYOT, Roma, 454 est, rue Sherbrooke, Montréal .1946 LAFRAMBOISE, J.-M., 692, St-Patrice, Ottawa .1046 BAUDOUIN, 1.-A., 23, Springrove, Montréal .1944 LAROCHELLE, ].-R., Manchester, H.1944 BEAUCHEMIN, L -O., Calgary, Alberta 1946 LEBEL, M.-H., 3646, Laval, Montréal .1944 BELIVEAU, P., Méthégan, N.E.1944 LEMIEUX, J.-R., 17, Ste-Ursule, Québec .1944 BIBAUD, B., * Valleyfield .1944 MICHAUD, R., Moose Jaw, Saskatchewan .1946 BLAIN, \u2018Emile, 3464, St-Denis.Montréal .1944 MILOT, J.-D., \"1017, Stafford Road, Fall River .1944 BLANCHET, R., 7, Couillard, Québec .1944 PANNETON, Auguste, Trois-Rivières .1946 BOHEMIER, C.-A., 4119, St-Denis, Montréal .1944 PELLETIER, A., Winchendon, Mass.1946 CARON, Sylvio, Mastaï, Québec 1944 PERRAS, J.-E., Hull 1944 CHOLETTE, A.-M., 1451, Blvd St- Joseph Est, Montréal 1946 PERRON, Jos., Shawinigan .1946 CLOUTIER, Victor, St- Georges, Beauce 1944 PHENIX, G., St-Jean 1944 COLLIN, Donat, St-Boniface, Manitoba 1946 PIETTE, Ed, Joliette 1946 D'ARGENCOURT, Guy, Drummondville .1946 POWERS, A.Hull 1946 DESMEULES, Roland, 167.Grande-Allée, Québec .1944 ROVENCHER.by 1 1946 DESROCHERS, J.-E.4305.St-Hubert, Montréal .1946 \u2019 6 DUBE, Edmond, 6055, St-Denis, Montréal .i 1946 RICHARD, L.-A, 768 est, Laurier, Ottawa .194 DUBE, L.Notre-Dame du Lac 1946 RIVARD, Paul- Léon, Clova, Abitibi .1946 DUFAULT Paul, Rutland State Sanat., Rutland, Mass, 1946 SMITH, Plerce, 300, Carré\u2019 St-Louis, Montréal 1944 DUMAS, F.-A., Chicoutimi .1044 TANGUAY, , Sudbury, Ont.1946 GAUTHIER, Henri-E., Woonsocket, R.I.1046 TASSE, C.-E, Worcester, Mass.: 1944 GAUTHIER.P.-P., 47, Hazelwood, Montréal .1946 VIDAL, J.-A., 454 est, rue Sherbrooke, Montréal .1944 LACHARITE, V., St- Célestin Lo 1944 JVIGER.[| -A.St-Hvarinth~] | 1944 TEE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 13 wo.QUOI DE NEUF dans la \u201cROUTINE\u201d DE L\u2019ANALYSE DES URINES?LE NOUVEAU pévonse: Kéactif à l'Acétone Le réactif à l'acétone (Denco) agit de concert avec Galatest (réactif sec pour la recherche du sucre dans l'urine).Ces deux réactifs agissent ensemble pour simplifier la routine de l'analyse des urines.Le réactif à l'acétone (Denco) décèle la présence ou l'absence d'acétone dans l'urine dans l'espace d'une minute.La réaction par modification de couleur est identique à celle de l'épreuve avec l'anneau violet et est aussi facile à différencier.Un soupçon d'acétone donne à la poudre une couleur lavande pâle, tandis qu'une plus forte quantité la rend pourpre foncée.Le réactif à l'acétone est présenté en fioles contenant assez de poudre pour plus de 125 analyses complètes.On peut aussi se le procurer dans un petit nécessaire contenant également le réactif Galatest.Notices descriptives en écrivant à The Denver Chemical Manufacturing Company, 153 ouest, rue Lagauchetière, Montréal.Accepté pour publicité dans le \u201cJournal of the American Medical Association\u201d.1.Un peu de poudre.2.Un peu d\u2019urine.(DENCO) Nécessaire contenant une fiole de réactif d\u2019acétone (Denco) et une fiole de Galatest maintenant disponible.Très commode pour la trousse du médecin ou le diabétique.Le nécessaire contient aussi un compte- gouttes médical et une échelle des couleurs.Ce nécessaire si commode ou les fioles de , rechange sont en vente à toutes les phar- \u201c macies d\u2019ordonnances et chez les marchands d\u2019accessoires chirurgicaux.LA MÊME MÉTHODE SIMPLE POUR LES DEUX ÉPREUVES.Produits de THE DENVER CHEMICAL MFG.COMPANY 153 ouest, rue Lagauchetière, Montréal.S'il y a présence de sucre \u2014 changement immédiat de la couleur. meta.rm , i 7 0000000000 TINY oo tnt Yo Si i APO wa t ESTIMANT LES RÉSULTATS DU TRAITEMENT DE L'ARTHRITE Le dynamomètre à poignée est régulièrement utilisé pour mesurer le degré de l\u2019activité musculaire.Dans la thérapeutique par l\u2019Ertron, l\u2019un des premiers indices d\u2019amélioration est la force accrue de l\u2019activité musculaire.La proportion d\u2019efficacité de la médication anti-arthritique implique une estimation de ses effets sur l\u2019organisme en général, en outre de son action sur le système articulaire.Ainsi, des résultats tels qu\u2019un meilleur appétit, confirmé par une augmentation du poids, l\u2019amélioration de l\u2019activité musculaire, mesurée selon l\u2019habileté à serrer ou à lever un objet, sont des preuves de l'efficacité d\u2019une thérapeutique méthodique dans une affection organique. +} {di 1 SATURER L'ARTHRITIQUE D'ERTRON Saturer Varthritique d\u2019ERTRON signifie: l\u2019administration de doses adéquates durant une période assez prolongée pour obtenir des résultats satisfaisants.Augmenter la dose graduellement selon le degré de tolérance.Maintenir cette dose jusqu\u2019au maximum d\u2019amélioration.Saturez l\u2019arthritique d\u2019'ERTRON précocement et d\u2019une façon adéquate pour l\u2019obtention des meilleurs résultats.ERTRON ; seul \u2014 et aucun autre produit \u2014 contient de l\u2019ergostérol vaporisé, activé par courant électrique (procédé Whittier).Présenté en flacons de 100 et de 50 capsules.ERTRON est fabriqué.par Nutrition Research Laboratories, Chicago, U.S.A.* Nom déposé au Canada.PRÉSENTÉ SELON L\u2019ÉTHIQUE Distribué au Canada par 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° e 7 bn Te eer to \u2019 +.L'Association bien ordonnée de ses divers composants (Théophylline, Phénobarbital Ephédrine, Lobélie) renforcit l'action bienfaisante de chacun et diminue l'intolérance de certains d'entre eux.ASTHMAGYL s'emploie non seulement au cours des attaques, mais doit même les anticiper et les suivre pendant quel- ' que temps.CÉCRINYL Noter : L'expérience a démontré que beaucoup de patients trouvent un grand réconfort en employant concurremment \u201cCécrinyl\u201d (Vitamine C) à la dose quotidienne de 200 à 500 mg.(H.N.Holmes et W.Alexander, Science, 96: 497, 1942, ASTHMAGYL & CECRINYL sont préparés sous la surveillance et le contrôle de Charles Lau- rin, B.A., B.Ph., Léopold Bergeron, B.A., B.Ph., assistant-bactériologiste, Pharmaciens, chimistes, analystes, biochimistes, Diplômés de l'Université de Montréal.[ASGRAIN & [HARBONNEAU SPÉCIALITÉ DU LABORATOIRE Asthmagy! & Cécrinyl vous parviennent en bouteilles de 100 - 500 - 1000 comprimés.Echantillons et Littérature 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L'UNION MÉDICALE DU CANADA- BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 17 : : des Tetlores, \u2018udures, coup ; de soleil, abrasions, | Sgratignures, coupures, u énéneux, irritations causées par le frottement et lésions ar l'herpes zoster.n-Gel\u201d contient 5% d' acide vu.tamnique, outre des substances an- ans une base dodeur | BRINGS INSTANT RELIÉ\" | ROMOTES RAPID HEALN IS ANTISEPTIC | noir sur la région exposée et dou .ii constitue bientôtun men protecteur.D'ordinaire, la cicatrisation est promple et = ns sont \u2018exceptionnelles : Dans les sige le \u2018Tan- Gel est rE | Greaseless : Yin Tannie And and Disinol Antisentic © orn Bib-uylenol \u201cBrod Y in 5 votes shuld soûy eanted.REPLACE CAP TIGHTLY AFTER ust présente aucun danger On Yen _ .sand | le traitement oo SIX OUNCE (171G) HOSPITAL SIZE MONTREAL.] Chartes &.Frost &Co.MONTREAL - CANADA ÉDITIONS BEAUCHEMIN (Extrait du catalogue) ROMANS A.de Saint-Exupéry LE PETIT PRINCE .© $2.00 Geneviéve de la Tour Fondue RETOUR A LA VIGIE .$100 Geneviève de la Tour Fondue MONSIEUR BIGRAS .81.25 Louis Fréchette ORIGINAUX ET DETRAQUES ., .$125 Alain-Fournier LE GRAND MEAULNES .$1.25 Léon Bloy LA FEMME PAUVRE .$125 René Bazin MAGNIFICAT ee 8 44e 1 1 $128 Madeleine d'Angreville LADY FLORENCE .2 2 42222 .8150 Z.-B.Markevitch STEPPES D\u2019UKRAINE .$100 Oscar Masse LA CONSCIENCE DE PIERRE LAUBIER .$0.75 LITTERATURE H.de Balzac TRAITE DE LA VIE ELEGANTE .81.25 Solange Chaput-Rolland FUMEES .$100 Marie de Villers REPONSE A DESESPOIR DE VIEILLE FILLE .$0.75 Léon Chancerel LES JEUX DRAMATIQUES .80.75 Maurice Bedel GEOGRAPHIE DE MILLE HECTARES .- .$0.75 HISTOIRE Mrs.James Roosevelt MON FILS FRANKLIN .2.1 .$1.85 Jacques Chastenet WILLIAM PITT 22421 1 81.50 René Grousset HISTOIRE DE LA CHINE .$150 Jean Bruchesi HISTOIRE DU CANADA POUR TOUS.2 vol.$2.50 I.éon Marcha! VILLE-MARIE.Les origines de Montréal .$1.25 Emile Lengvel DAKAR .2 44442122 81.50 Elie-T.Bois LE MALHEUR DE LA FRANCE .82.85 Léon Marchal DE PETAIN A LAVAL .8150 Général Eon LA BATAILLE DES FLANDRES .81.00 Général Vanier PAROLES DE GUERRE .80.75 Emery Reves MANIFESTE DEMOCRATIQUE .$125 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 RÉTROSPECTIVE Trois decades d'expérience clinique L'emploid'un mélange de lait de vache, d'eau et d'hydrates de carbone représente la seule méthode d'alimentation infantile qui, d'une façon constante, durant trois décades, a reçu l'approbation générale des pédiatres.Aucun hydrate de carbone employé dans cette méthode d'alimentation infantile ne jouit d'une rétrospective aussi magnifique et aussi durable en expérience clinique de haute valeur, que Dextri-Maltose.DEXTRI-MALTOSE No 1 (avec 2% de chlorure de sodium) pour bébés normaux.DEXTRI-MALTOSE No 2 (ordinaire, sans sel) permet au médecin de modifier le sel.DEXTRI-MALTOSE No 3 (avec 3% de bicarbonate de potassium) pour bébés constipés.| Ces produits sont hypo-allergiques DEXTRI-MALTOSE Veuillez inclure votre carte professionnelle lorsque vous demandez des échantillons de produits de Mead Johnson afin de coopérer à empêcher leur destination à des personnes non autorisées à les recevoir.Mead Johnson & Company of Canada Limited, Belleville, Ontario. 22 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 Bulletin de l\u2019Association des (Médecins de Langue Française de l'Amérique du Mord Fondée à Québec en 1902 \u2018Union adédicale ou Canada Fondée à Québec en 1902 CONDITIONS DE PUBLICATION: « L'Union Médicale (du Cunada) » paraît tous les mois.Cette Revue est l'organe officiel de l'Association des Médecins de Langue Française de l'Amérique du Nord.e ABONNEMENT: L'abonnement est de cinq dollars par année.Les membres déjà inscrits à l'Association des Médecins de Langue Française de l'Amérique du Nord ont droit, de ce fait, à la réception du Journal ainsi que tous les médecins qui font partie des Sociétés Médicales des divers états et provinces.e COLLABORATION: Seuls les travaux inédits sont acceptés.© ILLUSTRATIONS: « L'Union Médicale » assume les frais de cinq illustrations au maximum, pour chaque travail, pourvu que les auteurs fournissent des photographies et des dessins convenables:; les illustrations supplémentaires sont payées par l'auteur.Les dessins doivent être effectués à l'encre de Chine sur papier blanc.© b EXTRAITS: L'auteur peut obtenir des extraits pourvu qu'il en assume les frais et qu'il en fasse la demande à l'éditeur.Tous changements du texte de la galée entraînent des frais supplémentaires pour l'auteur., ° ; TARIF: Sans page de titre, tel que publié dans la revue: 4 pages 8 pages 16 pages 32 pages 100 .$350 $ 5.50 $ 8.25 $13.75 200 .2 4222120 425 6.50 12.25 18.00 560 .6.00 11.50 18.75 29.00 00 .950 16.50 25.50 36.50 La page de titre comprenant 4 ou 5 lignes de texte sera fournie au prix de $1.50 pour les frais de composition, et les corrections d'auteur devront être payées au prix de l'heure.Couverture imprimée en noir, qualité et couleur or de la revue: 100.2.2.122221 111111 1.8500 200 .2.222121211111 1 650 500.222222121212 1 1 110.1000.222221210111 1 2 1 1850 Tous ces prix sont susceptibles d'être majorés de la taxe fédérale et de la taxe municipale s\u2019il y a lieu, et de toute autre taxe qui pourrait survenir.BIBLIOGRAPHIE: L'index bibliographique de chaque travail doit être restreint aux indications les plus importantes.Le journal se réserve toujours le droit de le limiter.PUBLICITE: Le texte des annonces doit aller sous presse quinze jours avant la date de publication.Le barême des annonces est fourni sur demande à Jacques-D.Clerk, publiciste, 326 est, blvd Saint-Joseph.Téléphone: LAncaster 9888. Même en applications répétées ce puissant vaso-constricteur réalise la décongestion nasale, rapide et prolongée, dans la sinusite et la fièvre des foins sans réaction cardiaque ou nerveuse appréciable NEOSYNEPHRINE HYDROCHLORIDE Présenté-en solution a 4% ou 1%, en flacons d\u2019une once, pour compte-gouttes ou vaporisateur; ou sous forme de gelée à Y%c, en lubes avec applicateur.Frederick & Company OF CANADA, LIMITED Depuis 1884 \u2026 fabricants de médicaments indispensables à l\u2019armamentarium du médecin.NEW YORK, KANSAS CITY, SAN FRANCISCO, DÉTROIT, MICH., WINDSOR, ONTARIO, SYDNEY, AUSTRALIE, AUCKLAND, N.-ZELANDE. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.LF.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 Maintenant disponible Depuis longtemps se faisait sentir le besoin d'un composé mercuriel diurétique puissant, dont l'administration par voie orale produirait des résultats efficaces.Une telle préparation se montre très avantageuse non seulement comme complément à la médication parentérale, mais aussi lorsque l'on ne peut utiliser la voie injectable.L'administration orale des comprimés de Salyrgan-Théophylline a donné des résultats diurétiques satisfaisants dans un grand nombre de cas.Cependant, on obtient des résultats plus constants par l'administration de la solution de Salyrgan-Théophylline par voie intraveineuse ou intramusculaire.Salyrgan-Théophylline est présenté sous deux formes: COMPRIMÉS (kératinisés) en flacons de 25, 100 et 500.Chaque comprimé contient 0.08 grm.de Salyrgan et 0.04 grm.de théophylline.SOLUTION, ampoules de 1 cc\u2026 en boîtes de 5, 25 et 100; et en ampoules de 2 cc., en boîtes de 10, 25 et de 100.Documentation envoyée sur demande.Publicité acceptée par l'American Medical Association.Marque de commerce enregistrée au Canada et aux Etats-Unis.WINTHROP CHEMICAL COMPANY, INC.Produits pharmaceutiques supérieurs à l\u2019usage de la Faculté.Succursale au service de MM.les médecins Administration et laboratoires à: du Québec: 1019 ouest, rue Elliott, Immeuble \u2018\u2018Dominion Square\u201d WINDSOR, Ontario.MONTRÉAL, P.Q. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 25 Quand des malaises dus à des coups de soleil, brûlures superficielles ou abrasions empêchent vos malades de travailler ou de dormir, prescrivez le NUPERCAINAL.La douleur causée par des accidents de peu de gravité cède rapidement à l'application de cet onguent anesthésique, très efficace aussi dans le traitement du prurit anal, vulvaire ou concomitant à diverses dermatoses.Dans les eczémas, la peau rêche et crevassée, le NUPERCAINAL procure un soulagement prolongé.Le NUPERCAINAL ne renferme pas de cocaïne ni d'autre narcotique.Il exerce une action analgésique prompte et durable.: , Tube de 1 once .Pot de 1 livre *Nom déposé.L'onguent \u201cNupercainal™ doit son nom à l\u2019un de ses composants: la \u201cNupercaine\u2019 (dibucaïne Ciba), associée à de la lanoline et de la vaseline.Le \u201cNupercainal\u201d est fabriqué exclusivement.par la Ciba.NOS RECHERCHES N'AUJOURD\u2019HUIL; LA MEDECINE DE DEMAIN 26 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 Le College Royal des Médecins et Chiumgiens du Canada L'examen pour l'admission comme membre «Fellow » comporte deux parties: l'examen primaire et l'examen final.L'examen primaire comprend les sujets suivants: l'anatomie, comprenant l'histologie et l'embryologie.La physiologie, comprenant la biochimie.Le candidat à l'examen primaire doit concurremment subir un examen écrit et un examen oral.: L'examen primaire peut se passer en aucun temps après que le candidat aura complété un cours d'études et subi les examens en anatomie, histologie, embryologie, physiologie et biochimie, dans une Ecole de Médecine ou une Université approuvées par le Conseil.Le candidat est tenu de présenter un certificat accompagnant son application.LANGUES EN USAGE POUR LES EXAMENS Au moment de leur application, pour l'examen primaire ou final, les candidats devront mentionner s'ils désirent passer leur examen en français ou en anglais.Des formules d'application sont à leur disposition dans les deux langues.STANDARD.DE QUALIFICATION Aucun livre de texte ou abrégé n'est recommandé concernant les différents sujets.Tous les candidats doivent faire preuve d'une connaissance parfaite des sujets sur lesquels ils seront examinés et devront bien connaître la littérature courante concernant ces sujets.\u2019 \u2019 .c .2 + * Les réponses, écrites ou orales, des candidats à l'examen final doivent témoigner d'un bon jugement critique.ENDROITS ET DATES DES EXAMENS \u2014 1944 Les endroits choisis pour les examens par écrit sont les suivants: Vancouver, Edmonton, Saskatoon, Winnipeg, London, Toronto, Kingston, Montréal, Québec et Halifax \u2014 les 2, 3 et 4 octobre.Les examens oraux sur les sujets primaires, et les examens oraux et cliniques sur les sujets finals auront lieu comme suit: pour les candidats de langue française \u2014 à Québec ou à Montréal \u2014 les 23 et 24 octobre.LE DROIT DE MEMBRE Les candidats qui se présentent aux Examens finals voudront bien noter que le droit de membre ($150.00) doit être payé d'avance.Il sera retourné dans le cas où le candidat échouerait à l'examen.Les candidats gradués de 1930, ou antérieurement, d\u2019une Ecole de Médecine ou d\u2019une Université approuvées par le Conseil, ne seront pas tenus de subir l'examen primaire, mais devront, à l'examen final, faire preuve d\u2019une connaissance générale et pratique de l\u2019application clinique de la physiologie.Cet examen spécial se fera sous la direction de cliniciens.Toutes les communications doivent être adressées à: Warren S.Lyman, M.D., F.R.C.P.(C), Honorary Secretary, Chambre 3018, National Research Laboratories, Rue Sussex, Ottawa, Ontario. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 27 CASGRAIN & CHARBONNEAU Limitée présente: Le hailement dymplomaligue par excellence POUR LE SOULAGEMENT IMMEDIAT ET SOUTENU DU JiR EAC ASTHMAGYL augmente l'amplitude et la fréquence respiratoires atténue la tendance naturelle à cette allergie particulière.+ L'Association bien ordonnée de ses divers composants (Théophylline, Phénobarbital Ephédrine, Lobélie) renforcit l'action bienfaisante de chacun et diminue l'intolérance de certains d'entre eux.ASTHMAGYL s'emploie non seulement au cours des attaques, mais doit même les anticiper et les suivre pendant quelque temps.ASTHMAGYL & CÉCRINYL sont préparés sous la surveillance et le contrôle de Charles Lau- rin, B.A., B.Ph., Léopold Bergeron, B.A., B.Ph., assistant-bactériologiste, Pharmaciens, chimistes, analystes, biochimistes, Diplômés de - l'Université de Montréal.ASGRAIN & HARBONNEAU imitée SPECIALITE DU LABORATOIRE CECRINYL Noter : L'expérience a démontré que beaucoup de patients trouvent un grand réconfort en employant concurremment \u201cCécrinyl\u201d (Vitamine C) à la dose quotidienne de 200 à 500 mg.(H.N.Holmes et W.Alexander, Science, 96: 497, 1942, Asthmagyl & Cécrinyl vous parviennent en bouteilles de 100 - 500 - 1000 comprimés.Echantillons et Littérature sur demande a Messieurs les Médecins seulement. 28 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 TRAITEMENT EFFICACE DE LA LEUCORRHÉE LES VAGICAPS 47 sont des capsules de gélatine contenant 10 grains de sulfa- nilamide en plus de l'acide lactique.Elles sont indiquées dans le traitement des infections bactériennes non spécifiques du vagin, de la vaginite blennorragique et du trichomonas.LES VAGICAPS 47 sont prescrites \u2014 une le matin, une le soir \u2014 pendant une semaine.LES VAGICAPS 47 sont présentées en boîtes de 12.ge) FRANK W.HORNER LIMITED Montréal, Canada.HISTOIRE DE CAS.R.H.Age: 48 Occupation: deuxième violon.Le patient souffrait des symptômes qui dérivent de l'anxiété continue et anormale.Il éprouvait une terreur constante d'avoir à prendre des décisions et le choc se manifestait devant la seule imminence d'un désastre, avant même que celui-ci ne devint réalité.> L'appréhension de voir ses supérieurs démissionner lui troublait l'esprit.Les responsabilités qui lui incomberaient, si on le laissait seul tenir le sac, l'angoissaient particulièrement.Ces terreurs, pleinement justifiées, provoquèrent chez le malade l'impulsion soudaine d'aller chercher secours chez ses amis d'Angleterre.Sa fuite devant ceux qui voulaient empêcher son rétablissement fut spectaculaire et bien conforme au comportement traditionnel nazi.TRAITEMENT: Dans ce cas, une thérapie d'occupation et une réorientation de l'esprit sont essentielles.Aussi, de toute première urgence, la nécessité s'impose pour le patient de se résigner a ses plus grandes frayeurs. n déposé au Canada.HEMATINIC PLASTULES PENSER AU St UN \u201c WYETHICAL \u201d ® Aujourd\u2019hui, des patients de plus en plus nombreux peuvent être soupçonnés d\u2019anémie.Aussi, il est devenu plus important que jamais, de \u2014 « penser au sang ».Lorsque l\u2019examen révèle de l\u2019anémie hypochromique, le geste le plus important consiste à s\u2019assurer que le sang du patient soit pourvu de fer, rapidement et efficacement.Le fer contenu dans les Hematinic PLASTULES est du fer Ferreux \u2014 reconnu comme la forme idéale pour une rapide et complète assimilation et transformation en hémoglobine.Il conserve cette forme parce qu\u2019il est placé dans des capsules solubles, ce qui prévient l\u2019oxydation.Et, comme les Hematinic PLASTULES se dissolvent rapidement dans l\u2019estomac, le fer ferreux dans un état semi fluide est immédiatement prêt pour l\u2019assimilation.JOHN WYETH & BROTHER (CANADA) LIMITED.Walkerville. 30 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 Es cg = 2 \u201c ANTI-URIQUE TYPE\u201d GF CB CB CB & à à $i 2 à 4 cuillerées à café par jour.LABORATOIRES DE LA PIPÉRAZINE MIDY Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 200, rue Vallée, MONTRÉAL NEUROTROPHOL Tonique nervin Composition: Acide nucléinique, Glycérophosphate de Soude, Lipoïdes Orchiti- ques et Arrhénal.Indications: Surmenage, Épuisement, Asthénie nerveuse, Neurasthénie, et en général les États de fatigue.Aussi indiqué dans la Chlorose des jeunes filles, dans certains cas de Puberté retardée ou d'Oligo- ménorrhée, dans les troubles de la Ménopause et dans les Psychoses génitales.Posologie: Un verre à liqueur après chacun des deux principaux repas.Enfants, demi-dose.Présentation: Elixir, flacon de 180 cc.2-0 ve Les Établissements BYLA Agents pour le Canada: VINANT Limitée, 200, rue Vallée, MONTRÉAL. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 31 AFFECTIONS VARIQUEUSES La Technique «Elastoplast» s\u2019est développée avec les Bandages et Pansements «Elastoplast».Les résultats satisfaisants décrits dans les publications médicales et reproduits dans « Elastoplast Technique» ont été obtenus avec les Bandages et Pansements « Elastoplast ».La combinaison de l\u2019enduit adhésif spécial employé dans la fabrication de l\u2019« Elastoplast », avec l\u2019extensibilité, la souplesse et la reprise du tissu « Elastoplast » fournissent le degré précis de compression et d\u2019adhésion que l\u2019usage dans la clinique a démontré essentiel à la pratique avantageuse de l\u2019application du bandage.Pour autres renseignements, veuillez vous adresser aux: Dépositaires: SMITH & NEPHEW LTD., 378 ouest, rue Saint-Paul, Montréal.« Fabriqués en Angleterre par T.J.Smith & Nephew Ltd., Hull. 32 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 Jo si kA 3oRAT 01 43S Es A.B8AILLY E J we Docteur en PharmSlal; \u2018Rue de Rome .PALIES AN Pour vos fs.VÉSICULAIRES Pt \"Pour vos HÉPATIQUES OPOBYL associe L'OPOTHÉRAPIE BILIAIRE ET HÉPATIQUE A LA MÉDICATION VÉGÉTALE HABITUELLE Hépatites et Cirrhoses Cholécystites et Ictères.Troubles digestifs et Constipation e , Agents Hépatisme latent pour le Canada: VINANT Ltée e 200, rue Vallée, MONTREAL Laboratoires A.BAILLY, 15, Rue de Rome, PARIS-8° L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 33 Analyse simple et rapide (Une Méthode avec Comprimes hasée Sur 12 Réduction du Cuivre) 9 ; Le spécimen d'urine A Ccece \u2014 diluée , 1 Comprimé Clinitest Pourcentage sûr du R E SU LT AT cect __ LC sucre dans l'urine 3 Pas d'embarras \u2014 Pas de réactifs à mesurer \u2014 Rien de technique ni de compliqué \u2014 Rien & faire bouillir \u2014 Pas de flamme \u2014 Pas de poudres à renverser.Clinitest est idéal pour régler le régime alimentaire et l'insuline.Les analyses peuvent être faites n'importe où et n'importe quand \u2014 par le médecin ou le patient.Elles indiquent, en quelques secondes, la quantité du sucre contenu dans l'urine: 0%, Va%, Y%%, %%.1%, 2% et plus.Vous trouverez le Nécessaire Clinitest pour l'Analyse Qualitative du Sucre dans U'Urine et les Comprimés Cli- nitest de Rechange à la maison qui vous fournit des accessoires chirurgicaux ou à votre pharmacie d\u2019ordonnances.Ecrivez pour obtenir de la documentation NÉCESSAIRE CLINITEST COMPLET POUR LE PATIENT $1.75 Le nécessaire \u2014 tel qu\u2019illustré à droite \u2014 est complet.Il comporte un tube ou éprouvette, un compte-gouttes, un livret d\u2019instructions, une carte des couleurs et assez de Comprimés Clini- yapn rR HALE ses, «a test pour 50 analyses.Prix, 'OUR LE au patient, $1.75.Compri- .ABORATOIRE ~~ més de rechange (pour 75 analyses) $1.75.æe Nécessaire Clinitest our Laboratoire content 10 fioles de 25 omprimés chacune .50 analyses .avec un ompte-gouttes Clini- est, un livret d\u2019instruc- tons avec échelle des Concessionnaires exclusifs pour le Canada ouleurs.Prix raisonna- le.FRED.J.WHITLOW & CO., LTD., 187 DUFFERIN STREET, TORONTO. 34 * L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 Dans les dympiômes accationnés ou accompagnés d'hyperacidilé gastrique Le Creamalin corrige promptement l'hyperacidité gastrique.Son action est soutenue, et son administration ne provoque aucune augmentation secondaire de la sécrétion d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, comme le font les alcalis solubles; ne modifie pas l'équilibre acido-ba- sique du plasma sanguin.Le soulagement se fait sentir rapidement et se maintient efficacement.De là l'application si vaste de cet agent thérapeutique avantageux dans le traitement de l'ulcére peptique et des symptômes occasionnés par l'hyperacidité gastrique.Présenté en flacons de 12 onces et d'une chopine.x x = CREAMALIN Marque de commerce enregistrée MARQUE DU GEL D\u2019HYDROXYDE D\u2019ALUMINIUM MEDICATION ANTIACIDE NON ALCALINE ON x x J WINTHROP CHEMICAL COMPANY, INC.Produits pharmaceutiques supérieurs à l\u2019usage de la Faculté.Administration: Windsor, Ontario.Succursale à l\u2019usage de MM.les médecins du Québec: Immeuble « Dominion Square », Montréal.P.Q.* 35 \"UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N Montréal, juillet 1944 = GT AE ~ é6 CO AG Un \u201cWyethical\u201d, est un produit médical fabriqué par hn Wyeth & Brother (Canada) Limited et annoñcé à la pr fession médicale seulement.Ce peu de bi être un produit de pharma ou de nutrition.is il doit répondre aux tandar absolus de: qualité, de précision et s ment se conformer à la règle d\u2019 \u2018éthique suivi e por Wyeth depuis 1883.Tel est un , \u201cWyethical\u201d.\" \u201cEt voilà pourquoi \u201cavoir confiance à tou vous pouvez Gi Eine \u201cWyethical AX Hee / Limite = Ce ea pn ÉDITORIAL 791 qu\u2019on dénommait et dénomme encore par « paralysie temporaire », « paralysie de traction ou de tension » ou bien par « dissociation fonctionnelle du système nerveux ».Sister Kenny croit que les paralysies résiduelles sont dues à la persistance du spasme musculaire qui ne fut pas traité et à l\u2019inertie des muscles fonctionnellement inhibés, beaucoup plus qu\u2019aux lésions profondes des cornes grises antérieures, alors que la notion classique, admise intégralement par les orthopédistes, enseigne que la paralysie flasque est entièrement la conséquence de la disparition des cellules motrices de la moelle.Cette divergence de doctrine et de compréhension des phénomènes observés entraîne forcément certains désaccords pour ce qui est du traitement de la maladie.Ainsi, les orthopédistes considèrent que durant la phase aiguë fébrile, le traitement doit être purement médical, éliminant tout déplacement du malade, toutes manipulations qui pourraient lui être préjudiciables comme ceux nécessités par la méthode Kenny.Ils reconnaissent l'importance de l\u2019installation appropriée du malade dans son lit.Les fomentations chaudes ne sont pas une panacée; les spasmes et da douleur tendent à disparaître spontanément; dans certains cas, la chaleur n\u2019a exercé aucune influence et même le spasme est disparu aussitôt qu\u2019ont été cessées les applications chaudes.La méthode stéréotypée de Miss Kenny est trop rigide et non essentielle, surtout si on enlève au spasme la primauté dans la hiérarchie des phénomènes cliniques de la poliomyélite.Les orthopédistes sont d'avis qu\u2019on doit traiter chaque cas selon l\u2019évolution des signes cliniques en combattant le spasme le temps désirable et par des moyens pour chaque cas, dont les applications chaudes.On peut et on doit recourir à la mobilisation ne pas atteindre un degré d\u2019ampleur du mouvement qui serait désagréable au malade.passive et active des membres à condition de La rééducation musculaire forme la base du traitement orthopédique de la poliomyélite depuis de nombreuses années; les orthopédistes sont donc en accord parfait sur ce point.Contrairement à l\u2019enseignement de Sister Kenny, quand il y a contractures précoces, afin de les contrôler et éviter des déformations considérables, il y a avantage à se servir de moyens de contention des membres.Il y aurait aussi profit éventuellement à utiliser des corsets, ce que Sister Kenny méconnaît.On doit admettre que le « poumon d'acier » ou appareil à respiration artificielle continue à sauver bien des vies; il est indispensable dans certains cas, et on doit l\u2019'employer quand il y a lieu, malgré ce qu\u2019en pense l\u2019infirmière australienne.On ne possède aucune preuve à l'effet que la méthode Kenny prévienne ou diminue les paralysies.Sister Kenny use d\u2019un mauvais procédé quand elle affirme aux paralysés que s'ils avaient été traités selon sa méthode ils ne seraient pas de cette façon infirmes.Elle se trompe et elle trompe.Qu'on n'oublie pas que la guérison spontanée se montre dans une proportion de 50 à 80% des cas selon les épidémies.Sister Kenny s\u2019illusionne grandement quand elle croit que tout malade traité par elle et guéri est redevable à sa méthode de sa guérison.Sa candeur l\u2019égare, ou bien sa conviction l\u2019aveugle.Autrement, elle ne pourrait affirmer qu'avec sa méthode 80% des cas de paralysie infantile guérissent et que le traitement dit orthodoxe n\u2019apporte que 13 pour cent de guérisons.Selon les orthopédistes, une telle affirmation constitue une déformation délibérée des faits.Et le public a maintenant l'impression que la méthode Kenny, appliquée précocement, avant même l'apparition des paralysies, les prévient ou en amoindrit considérablement la sévérité.Il est regrettable qu\u2019une telle impression soit ainsi répandue; les paralysies définitives ne peuvent être ni prévenues ni diminuées par la méthode Kenny.Elles sont intimement liées à l'intensité de la lésion médullaire, qu\u2019on n\u2019oublie pas cette notion scientifique de première valeur.Certains procédés physiothérapiques, même ceux de Sister Kenny, ne pourront agir que contre des contractures et, par là, éviter des positions vicieuses qui entraveraient le jeu approprié des muscles sains du membre.La méthode Kenny a été vantée au superlatif, on en a répandu les bienfaits dans le grand public, on a loué les mérites de sa protagoniste.Cela n\u2019a pas été pour le mieux, car elle entretient.des illusions et provoquera de 792 la part du profane des exigences non fondées et injustes.On a fait promettre à ce procédé thérapeutique beaucoup plus qu\u2019il ne peut donner.N\u2019est-ce pas là un abus de confiance?Miss Kenny a certainement un grand mérite personnel.Elle s\u2019est dévouée sans merci pour le bénéfice des poliomyélitiques, elle a consacré son énergie et toute sa pensée à l\u2019œuvre sacrée et humanitaire du soulagement de ses semblables.Nul ne le conteste.Doit-on pour cela admettre sans critique, les yeux fermés, tous ses avancés, doit-on appliquer sans restriction sa technique, croyant, d\u2019une foi aveugle, en la réalisation inéluctable de résultats merveilleux?Le postulat de cette méthode, qui fut probablement conçu après coup, est de construction primaire: tout mettre sur le compte du spasme musculaire et voir dans la lésion musculaire le processus pathologique important de la maladie est vraiment trop simple et très incomplet.C\u2019est vraiment escamoter la lésion médullaire que des savants anatomo-patholo- gistes, physiologistes et neurologistes ont décrite, admise et reconnue comme étant le seul facteur efficient dans l'installation des séquelles paralytiques permanentes.La méthode Kenny n\u2019est pas le traitement de la poliomyélite; elle constitue un ensemble de manœuvres: 1° qu\u2019on ne doit pas, d\u2019une part, appliquer sans discernement à toutes les poliomyélites: ce serait une perte de temps et une dépense de travail et d\u2019argent bien souvent inutiles; 2° qui n\u2019a qu\u2019une valeur de thérapie symptomatique; 3° qui n'apporte rien de véritablement nouveau dans le traitement de la poliomyélite.Tout ce qui s\u2019est dit, écrit, expérimenté, réalisé, discuté, concernant la méthode Kenny, n\u2019est pas perdu cependant.Il restera quelque chose de tout cela; on négligera peut-être moins les poliomyélitiques, on leur donnera des soins dès le début, on les soulagera plus tôt, la chaleur sera employée plus souvent, et peut- être évitera-t-on ainsi les déformations, des troubles trophiques, des boiteries ou des infirmités qui sont évitables et ont une origine purement périphérique.Toute méthode partant d\u2019un élan sincère L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 contient du bon; celle de Sister Kenny comme d'autres.Evitons cependant de voir en elle une panacée, une merveille, un talisman contre les paralysies.Notre misère thérapeutique à l\u2019égard de la poliomyélite, notre grand espoir de trouver une arme effective, seuls, peuvent expliquer et excuser notre joie empressée à accueillir tout mode de traitement qui semble atténuer les infirmités et les impotences.Cet enthousiasme n\u2019est certes pas détestable; seule l\u2019amertume de la désillusion doit nous inciter à tempérer notre zèle.Certes, on ne pourra reprocher aux orthopédistes d\u2019avoir manqué de prudence et de modération dans l\u2019appréciation de la méthode Kenny.À notre avis, leur critique est bien fondée et a été faite dans un but purement utilitaire.Elle rendra service par une mise au point qui rétablit l\u2019équilibre des valeurs et la chronologie des faits en ce qui concerne le traitement physiothérapique de la poliomyélite.Roma AMYOT.LA PRÉVENTION DU CHOC OPÉRATOIRE PAR LA MÉTHÉDRINE De nombreux agents thérapeutiques ont été recommandés, qui paraissaient susceptibles de prévenir, pendant les interventions chirurgicales, la chute de la pression artérielle et capables de la relever à l\u2019occasion.L'injection hypodermique d\u2019un centimètre cube d\u2019une solution d\u2019adrénaline.au milliéme a, par exemple, un effet extraordinaire, excessivement rapide, mais d\u2019une durée très courte; l'éphédrine relève immédiatement la tension artérielle, mais cette action cesse aussi rapidement qu'elle a débuté.Il n\u2019y avait pas (mise à part la pholédrine, dont l'effet ne dépassait pas cependant 45 minutes au maximum) de médicament apte à relever et maintenir la pression artérielle au niveau voulu pendant une heure ou plus avant la découverte de la méthédrine. Une ell 0.{| h Ver [i « L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA » EN 1875 793 La méthédrine est le nom commercial du produit chimique dit: N-méthylamphétamine.A doses modérées, la méthédrine agit comme hypertenseur par vaso-constriction des vaisseaux périphériques; à doses fortes, l\u2019action se fait directement sur le cœur.Si elle relève le tonus artériel, une dose de quinze.milligrammes, donnée en injection, est susceptible d\u2019annuler l\u2019effet sédatif de 1/6 de grain de morphine et de 1/150 de grain de scopolamine.Les effets chez l\u2019homme normal d\u2019une dose de soixante milligrammes sont une hausse de la pression artérielle, accompagnée de palpitations, d\u2019agitation, d\u2019insomnie, de tachycardie, de tremblement et de sécheresse de la gorge.Sa toxicité est moindre que celle de l\u2019éphé- drine.Les meilleurs modes d\u2019administration sont la voie intramusculaire et la voie intraveineuse.L'effet est si rapide par l\u2019injection intramusculaire que celle-ci est préférable à la voie intraveineuse.L\u2019ascension de la tension artérielle commence au bout de cinq minutes pour atteindre son maximum d'efficacité en 18 minutes environ.L'injection intraveineuse n\u2019est pas toujours facile, car les veines sont habituellement difficiles à rejoindre; elles sont flasques, collabées.L'effet par cette voie, quand elle est possible, est très rapide; débutant au bout d\u2019une minute, il ne met que cinq minutes pour arriver à son apogée.L'effet de la méthédrine est donc très rapide.Il est en plus, et c\u2019est son grand avantage, d\u2019une assez longue durée.Celle-ci varie entre une demi-heure et plusieurs heures.La pression artérielle peut donc, grâce à la méthé- drine, se tenir à un chiffre voisin du chiffre normal pendant un temps très long.La méthédrine se donne à la dose de 15 à 30 milligrammes par voie intramusculaire et à celle de 10 à 20 milligrammes par la voie intraveineuse.Une seule dose est habituellement suffisante.Dodd et Prescott, qui ont employé la méthé- drine dans 54 cas, n\u2019ont eu recours qu\u2019à une seule injection dans 44 cas pour faire revenir la tension artérielle à sa limite normale.La grande indication de la méthédrine est donc la prévention du choc opératoire, mais celle-ci n\u2019est possible qu\u2019à condition de prendre, chez l\u2019opéré, la pression artérielle à toutes les dix minutes.La discordance est possible entre le pouls et la tension; le pouls peut demeurer à un rythme normal et la pression artérielle tomber.Il est même possible de trouver une tension artérielle abaissée avec un pouls à 40 ou 50; car il ne faut pas oublier que, pendant une intervention chirurgicale, le pouls varie suivant l\u2019anesthésique administré et suivant les divers temps opératoires.Le pouls est donc éminemment variable, et ne peut à lui seul jeter l\u2019alarme; il en est de même des autres signes du choc opératoire: la pâleur, le refroidissement de la peau, les sueurs, la dilatation pupillaire et la respiration difficile.Ces signes ne sont pas constants et sont modifiés par l'anesthésique et par la médication préopératoire.Il n\u2019y a en réalité qu\u2019un seul symptôme qui ne trompe pas dans le choc opératoire au début: c\u2019est la chute de la pression artérielle; quand la maxima est au-dessous de 100 au cours de l'intervention chirurgicale, il y a péril en la demeure.C\u2019est alors que la méthé- drine trouve son emploi.Une seule dose relève le tonus artériel et le choc opératoire est évité.Il est donc de la plus grande importance de prendre fréquemment la pression artérielle pendant les opérations; un chiffre bas, reconnu à temps, nécessitera la médication adéquate et préviendra une complication redoutable.Edouard DESJARDINS. MÉDECINE SOCIALE LA LUTTE CONTRE LES MALADIES VÉNÉRIENNES A MONTREAL Par Ad.GROULX, M.P.H., Directeur du Service de Santé, Montréal.Les maladies vénériennes, en particulier la syphilis, qui est la grande plaie de I\u2019humanité, et la gonorrhée, qui est la deuxiéme en fréquence et en virulence, constituent un probléme social angoissant qui existe dans tous les pays et avec plus d\u2019acuité dans les grandes villes comme la nôtre.On doit se rappeler que Montréal a une population de près d\u2019un million (évaluation au ler juillet 1944: 964,000 âmes), sans tenir compte de la population flottante très élevée du fait des circonstances actuelles, que c\u2019est une ville cosmopolite, un port de mer achalandé et un grand centre de transport.Il n\u2019est pas surprenant que les occasions de contact soient multiples.Actuellement, d\u2019après les renseignements qui nous sont fournis par la division des maladies vénériennes du ministère provincial de la santé et du bien-être social, il y a dans la province, 16,000 cas connus de syphilis sous traitement, dont 9,000 à Montréal.Quant aux cas de blennorragie, il y a lieu de croire qu\u2019il y en aurait beaucoup plus sous traitement; cette proportion représente une évaluation seulement.Ces chiffres ne donnent pas une idée exacte de la situation, en particulier pour ce qui concerne la syphilis, car il y a nombre de cas non rapportés ou ignorés.Ils n\u2019incluent pas, en outre, les cas de maladies vénériennes dans les forces armées.Un rapport officiel, plus complet, sera émis plus tard par le ministère de la santé et du bien-être social.Ces maladies peuvent être prévenues et le nombre des cas, réduit, par un contrôle efficace, comme cela a été obtenu dans d\u2019autres pays.Dans la transmission des maladies vénériennes, la prostitution joue malheureusement un grand rôle; les autorités policières, tant provinciales que municipales, ont pris et prennent les mesures nécessaires pour l\u2019entraver.MESURES DE CONTRÔLE.Les principales mesures de contrôle et de lutte contre les maladies vénériennes sont une législation adéquate, la déclaration (obligatoire) des cas à l\u2019autorité, le diagnostic précoce par l\u2019examen du sang (B.W.) et du liquide céphalo- rachidien, le traitement obligatoire dès les débuts de la maladie, l\u2019examen de la femme enceinte, l\u2019examen médical périodique, la surveillance médicale prénuptiale, le service social et l\u2019éducâ- tion publique.LÉGISLATION.«Loi et règlements pour prévenir les maladies vénériennes.» Dans la province de Québec, une loi spéciale a été sanctionnée le 20 mars 1941 (5 George VI, chapitre 55, S.R.Q.1941) et des règlements ont été approuvés.par le lieutenant-gouverneur en Conseil, le 28 juin 1941, pour prévenir les maladies vénériennes.Cette loi stipule la déclaration et le traitement obligatoires des cas.En vertu de cette loi, le ministère de la santé et du bien-être social a l\u2019entière responsabilité du contrôle des maladies vénériennes dans toute la province, y compris les grandes villes.Le service de santé de Montréal coopère entièrement avec le ministère, particulièrement dans le domaine de l\u2019éducation publique.EXAMEN DU SANG.L\u2019examen du sang (B.W.) de plus en plus systématisé est un moyen efficace et précieux de rechercher les cas de syphilis acquise ou congénitale; il doit être partie de tout examen médical périodique.Il est de la plus grande importance chez les femmes en état de gestation, d\u2019abord pour les traiter (s\u2019il y a lieu) et, ensuite, pour prévenir la maladie chez le nouveau-né.EXAMEN PRÉNUPTIAL.L'examen prénuptial, avec l\u2019analyse du sang et la radiographie des poumons, dans la recherche de la syphilis et de la tuberculose, préviendra bien des mariages malheureux.Les autorités ecclésiastiques catholiques de notre pays, par a GROULX: MALADIES VENÉRIENNES À MONTRÉAL suite d\u2019un mandement donné le 24 février 1943 (art.19), suggèrent et conseillent aux futurs conjoints l\u2019examen médical et le certificat prénuptial.A la suite de ce mandement et pour répondre à une demande du président du Collège des médecins et chirurgiens de la province de Québec, la Société médicale de Montréal a formé, le 30 septembre 1943, un comité présidé par le directeur du service municipal de santé, qui étudie actuellement cette question et est à préparer une formule d\u2019examen et des directives aux médecins.SURVEILLANCE PRÉNATALE.La surveillance médicale de la femme en état de gestation et l\u2019examen du sang chez elle sont nécessaires.La recherche de la syphilis chez la future mère est d\u2019une importance fondamentale, car le rôle de l\u2019infection maternelle est prépondérant.Cette surveillance assurera la sauvegarde de la santé de la mère et la naissance d\u2019un bébé en santé.L'examen du sang et un traitement approprié, en temps opportun, préviendront la naissance d\u2019un hérédo-syphilitique.Dans ces recherches, il ne faut pas oublier la gonorrhée, source commune d'infection des yeux de l\u2019enfant et cause de cécité précoce.EXAMEN MÉDICAL PÉRIODIQUE.L\u2019examen médical périodique, de plus en plus recommandé, devrait être institué et reconnu un événement nécessaire dans la vie de tout individu et de groupements de travailleurs.Tous devraient s\u2019y soumettre et voir un médecin régulièrement chaque année.Semblable système a été institué par certaines compagnies d\u2019assurances au bénéfice de leurs assurés, sous le nom de «service de prolongation de la vie ».Les compagnies industrielles avec service médical organisé, devraient en faire bénéficier leurs employés.Les avantages en sont reconnus: il assure une bonne santé et prévient bien des frais médicaux; il permet la découverte de maladies latentes ou à leur début, assure un diagnostic précoce, un traitement adéquat et un contrôle efficace des maladies contagieuses, surtout de la tuberculose, par l\u2019usage des rayons X, et de la syphilis, par l\u2019examen du sang.795 Dans le cas de la syphilis comme dans celui de la tuberculose, la connaissance de son existence préviendra sa propagation et la contamination d\u2019autres individus, contamination néfaste à cause de sa grande répercussion sociale.Chez les manipulateurs d\u2019aliments, l\u2019examen du sang serait utile pour la découverte des cas; les positifs au stage contagieux devraient être soumis au traitement qui est obligatoire.La recherche des cas de gonorrhée n\u2019est pas moins utile.Il ne s\u2019agit pas ici de contamination par voie des aliments, comme cela existe pour la typhoïde et la tuberculose, mais d\u2019une mesure systématique dans le dépistage et le traitement des vénériens.FACILITÉS DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT.Dans la lutte contre les maladies vénériennes, il est important de fournir des facilités de diagnostic, de laboratoire et de traitement.Ces mesures jouent un grand rôle dans la lutte contre les maladies vénériennes par le dépistage précoce des cas et leur traitement, afin de les réduire sinon de les éliminer.Il est essentiel, dans la prévention de ces maladies, de les déceler dès le début pour obtenir un traitement approprié, éviter les accidents secondaires, les complications et empêcher leur propagation.LA PROSTITUTION.La prostitution commercialisée et même la prostitution libre doivent être combattues par une application intensifiée et continue de la loi, de façon à faire disparaître les endroits les plus communs de contamination: les maisons de prostitution et les chambres d\u2019hôtel et les maisons de chambres.Il est reconnu que la prostitution est la cause principale de la propagation des maladies vénériennes: les prostituées étant reconnues porteuses de maladies vénériennes au stage contagieux dans une très haute proportion.EDUCATION.L\u2019éducation de la population joue un rôle essentiel dans la lutte antivénérienne.Elle doit être intensifiée.La prévention des maladies vénériennes, à l\u2019égal des autres problèmes de santé publique, est un problème d\u2019éducation et l\u2019un des plus urgents de l'heure.Il faut, par tous les moyens à notre disposition: la presse, la radio, le cinéma, les publications diverses, les réunions 796 s publiques, etc, susciter l\u2019attention de la population, la renseigner sur ce grave problème et la prémunir contre le danger qui l\u2019entoure.L\u2019éducation morale, par ceux que cela concerne, à aussi une grande influence, surtout chez les adolescents et la jeunesse.Des organismes volontaires comme la Ligue canadienne de santé et la Chambre de commerce des jeunes ont accordé leur concours à cette lutte depuis le début de l\u2019année 1944.Le service de santé fait aussi sa part dans ce domaine; nous y reviendrons plus loin.Les journaux et la radio sont de précieux agents de diffusion qui permettent d\u2019atteindre un public nombreux.Le film éducatif est l\u2019un des moyens agréables et utiles qui plaisent le plus au public et frappent son attention tout en l\u2019instruisant.ORGANISATION À MONTRÉAL Le ministère de la santé et du bien-être social (division des maladies vénériennes) Comme je l\u2019ai indiqué, le contrôle et le traitement des maladies vénériennes ont été organisés à Montréal par le ministère de la santé et du bien-être social, comme suit: 1° Le siège de la division des maladies vénériennes est situé à Montréal.2° Montréal a la population la plus dense de toutes les villes de la province.3° Au point de vue traitement pour les indigents, huit dispensaires ont été établis dans Montréal et sont subventionnés par la province.Le traitement des maladies vénériennes à la prison des femmes est sous le contrôle du ministère.4° Un service social a été institué par ce ministère dans le but de rechercher les sources d\u2019infection et les contacts et de surveiller les patients dont le traitement est obligatoire.Environ vingt travailleuses sociales diplômées sont attachées à ce service à Montréal, dont l\u2019une en permanence à la Cour des jeunes délinquants.5° Au point de vue diagnostic, les laboratoires provinciaux, situés à Montréal, fournissent gratuitement les facilités de diagnostic (sérologie et bactériologie) pour tous les médecins.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 6° Un programme intense d\u2019éducation est poursuivi par le ministère au moyen de tracts, de conférences, de la radio, du cinéma.Il en est de même pour certains groupements et organisations et pour les forces armées à Montréal et dans le district.Des conférences sont données et des films présentés à des groupements ouvriers, des agences de bien-être social, des clubs sociaux, dans certaines écoles supérieures, etc.Des causeries sont prononcées à la radio par des officiers spécialisés du ministère et des professeurs d\u2019université.Des brochures scientifiques et les médicaments sont fournis gratuitement aux médecins dans tous les cas.La Ligue canadienne de santé (2 février).La Ligue canadienne de santé, approuvée par la Conférence nationale du contrôle des maladies vénériennes, tenue en décembre 1943 à Ottawa, proclamait le jour du 2 février 1944, un « Jour national d\u2019hygiéne sociale» (Social Hygiene Day).Ce jour national d\u2019hygiéne sociale fut inauguré a la radio sur le réseau national de la CBC par l\u2019honorable Ian Mackenzie, ministre des pensions et de la santé nationale à Ottawa.Campagne antivénérienne \u2014 20-25 mars 1944, organisée par la Chambre de commerce des jeunes du district de Montréal.Avec le concours du ministère de la santé et du bien-être social et sous le patronage de Son Honneur M.Adhémar Raynault, maire de Montréal, et de l\u2019honorable Henri Groulx, ministre de la santé, la Chambre de commerce des jeunes a organisé une campagne contre les maladies vénériennes, du 20 au 25 mars 1944.L\u2019inauguration eut lieu dans les bureaux du maire et les deux patrons d\u2019honneur y prononcérent des allocutions invitant la population à prêter son concours.1° Six grandes manifestations publiques avec conférences par des spécialistes des maladies vénériennes et avec projection de films éducatifs.Comme collaboration, la ville de Montréal a mis gratuitement ses salles publiques à la disposition de la Chambre de commerce des jeunes et GROULX: MALADIES VÉNÉRIENNES À MONTREAL le service de santé a gratifié chaque conférencier d\u2019un cachet de $10.00.2° Des causeries à la radio ont été prononcées par des personnalités médicales et civiles.Les grandes et les petites industries ont été pourvues de dépliants et de pancartes murales.3° Des causeries aux travailleurs dans les principales industries de Montréal, accompagnées de projection de films.4° Une distribution de plus de 10,000 pamphlets éducatifs concernant les maladies vénériennes.5° Une publicité intense dans les journaux, au moyen de placards et de circulaires, a accompagné tout ce programme.Conférences avec les autorités militaires.Le 13 janvier 1944, une conférence spéciale présidée par le major-général E.-J.Renaud, officier commandant, a été tenue aux quartiers généraux du district militaire n° 4, à Montréal, concernant le contrôle des maladies vénériennes, à laquelle Son Honneur le maire assistait; le président du Comité exécutif de la ville était représenté par le directeur du service de santé, lui aussi d\u2019ailleurs invité.Y assistaient également les représentants des forces armées et policières, de la magistrature et des hygiénistes.À la suite de cette conférence, une réunion non officielle fut tenue dans le bureau du directeur du service de santé pour étudier les mesures de contrôle locales à prendre contre ces maladies.Cette réunion, selon le Lt.-Colonel D.-H.Williams, chef de la division des maladies vénériennes au ministére des pensions et de la santé nationale, opinion émise dans une lettre en date du 5 avril 1944, fut «l\u2019une des plus importantes qui aient été tenues concernant le contrôle des maladies vénériennes ».La part du service de santé de Montréal.Comme je l\u2019ai indiqué plus haut, le service de santé de la ville de Montréal n\u2019est pas resté inactif.L\u2019éducation de la population jouant un rôle essentiel dans la solution des problèmes de santé publique, il a entrepris déjà depuis quelques années des campagnes d\u2019éducation contre la mortalité infantile, la tuberculose, la diphtérie, et en faveur de l\u2019alimentation rationnelle et de l\u2019hygiène dentaire.Depuis le début de l\u2019année 1944, 797 il a ajouté à ces campagnes la lutte contre les maladies vénériennes au moyen de réunions publiques, de communiqués aux journaux, de conférences et de projections de films éducatifs.Les colonnes de nos divers journaux montréa- lais nous sont généreusement ouvertes pour tout article ou communiqué officiel que le service de santé, grâce à la collaboration de ses officiers, leur transmet.Le Bulletin d\u2019hygiène, édité par le service de santé municipal, publie les textes des causeries prononcées, des articles et des nouvelles concernant ce problème.Nous avons été invités aussi à prononcer des causeries à la radio.C\u2019est là un champ d\u2019action intéressant dans l\u2019exécution d\u2019un plan d\u2019enseignement de l\u2019hygiène à la population.Un travail de dépistage est accompli dans les consultations prénatales municipales par la prise de sang chez les mères qui s\u2019y enregistrent.Les laboratoires municipaux fournissent certaines facilités dans le cas des manipulateurs d\u2019aliments et d\u2019autres catégories d\u2019employés pour qui la carte de santé est requise et aussi pour les prostituées référées par le service de la police.L\u2019attention des autorités municipales a été attirée sur ce problème par une résolution adoptée à une séance régulière du Conseil municipal de Montréal, tenue le mercredi, ler mars 1944.Cette résolution a été transmise au directeur du service de santé le 8 mars suivant.Elle se lit comme suit: « Que le Conseil prie instamment le Comité exécutif de demander au service de santé de coopérer pleinement avec les autorités provinciales et fédérales afin d\u2019enrayer ce fléau, particulièrement en établissant des centres de traitement gratuit avec et sous le contrôle des districts sanitaires de la ville, en distribuant des pamphlets explicatifs, tels que ceux qui sont publiés par l\u2019autorité fédérale, ou d\u2019autres que pourrait préparer le service municipal de santé, et en instituant toute autre œuvre éducative que le service de \u201c santé pourra imaginer, afin que chaque citoyen de la ville connaisse le danger de négliger une infection vénérienne, le traitement comparativement simple s\u2019il est appliqué dès le début de l\u2019infection, ainsi que la terrible responsabilité qu\u2019encourent ceux qui transmettent ces maladies à leurs semblables.» 798 La Commission d\u2019hygiène et le Comité d\u2019étude.Le directeur du service de santé a soumis copie de cette résolution à une séance de la Commission d\u2019hygiène tenue le 15 mars 1944.Après quelques remarques faites par le directeur du service de santé et des observations de la part de certains membres de la Commission, un comité spécial a été formé pour étudier la possibilité de prendre les mesures supplémentaires requises pour faire la lutte plus efficacement encore au mal vénérien.Ce comité est composé comme suit: M.J.-O.As- selin, président de la Commission, M.Je docteur Ad.Groulx, directeur du service de santé, les docteurs À.LeSage, Z.-H.Lesage, conseillers et membres de la Commission, A.Marin et L.-P.Ereaux, membres de la Commission, E.Lalande et Jules Archambault, Me F.Dufresne, directeur du service de la police, et de toute autre personne désignée par le directeur du service de santé.À la suite des délibérations qui ont accompagné l\u2019étude de cette question par la Commission et le comité spécial, les suggestions suivantes ont été faites concernant un plan de collaboration de la part du service de santé.Plan de collaboration.1° Continuer l\u2019organisation d\u2019un plus grand nombre de réunions publiques et associer le problème des maladies vénériennes aux campagnes d\u2019éducation déjà entreprises, avec présentation de films éducatifs.2° Organiser des « Centres de dépistage par les prises de sang» dans chaque district sanitaire de la ville, localisés dans le Centre d\u2019hygiène du district.Ces centres seraient aussi à l\u2019usage des médecins praticiens à qui le rapport de l\u2019examen du sang pourrait être adressé confidentiellement.On pourrait aussi y faire le prélèvement des sécrétions urétrales ou vaginales pour la recherche du gonocoque.3° Faire systématiquement, dans les consultations prénatales municipales, la prise de sang à toutes les femmes en état de gestation qui s\u2019y inscrivent.4° Entreprendre une campagne d\u2019éducation au moyen de causeries et projection de films sur le mal vénérien aux élèves des écoles supérieures, des collèges, des pensionnats, etc., et aussi aux L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 élèves des dernières années des écoles primaires, i.e.à partir de la 8e année, après approbation et entente avec les autorités ecclésiastiques et scolaires.Le directeur du service de santé a eu une entrevue avec Mgr A.Valois, vicaire général, à ce sujet; ce dernier a assisté à une représentation des films mis à la disposition du service de santé par le ministère.Il les a approuvés et il a considéré qu\u2019il n\u2019y avait rien à retrancher.Le personnel est aussi autorisé de ce fait à se servir de son nom dans l\u2019organisation de son programme d\u2019enseignement dans les paroisses et dans les écoles.5° Distribuer toutes les publications fournies par les ministères de la santé fédéral et provincial et par la Ligue canadienne de santé, par l\u2019intermédiaire du personnel médical, soit dans les écoles, les consultations, ou au cours des réunions publiques, etc.6° Obtenir une coopération encore plus prononcée du personnel et des médecins spécialisés dans la préparation d\u2019articles pour les revues médicales et les journaux ou de causeries pour la radio, les réunions publiques, etc.7° Préparer un programme de conférences pour renseigner le personnel médical du service de santé et le mettre au courant des derniéres données scientifiques concernant les maladies vénériennes et les mesures à prendre pour les prévenir.Deux conférences ont été données jusqu'ici concernant le problème de ces maladies au Canada et dans la province de Québec par le Lieut.-Colonel D.-H.Williams, M.D., chef de la division des maladies vénériennes du minis- tére fédéral de la santé, et par le docteur E.La- lande, sous-ministre suppléant de la santé et directeur adjoint de la division des maladies vénériennes au ministére provincial de la santé.8° Les termes d\u2019une collaboration plus étroite et cordiale ont été conclus entre le ministère de la santé et du bien-être social de la province et le service de la police municipale, concernant les examens des prostituées.Un médecin épidémiologiste et une infirmière, travailleuse sociale spécialement entraînée, de la division des maladies vénériennes au ministère, serviront d\u2019agents de liaison entre le personnel de ces deux services. Ig gt eg LA NUTRITION EST UN PROBLÈME D'HYGIÈNE PUBLIQUE ! Par René BLAIN, Médecin inspecteur à la division de l\u2019Hygiène de l\u2019enfance, du Service de Santé de Montréal.La nutrition est un problème d\u2019hygiène publique.Discuter ce problème et indiquer quelles mesures il faudrait prendre à cet égard pour améliorer la santé de la nation, voilà ce dont je dois vous entretenir ce matin.Au début, l\u2019ampleur du sujet m\u2019a quelque peu inquiété et je vous avoue franchement que j'en aurais préféré un autre moins vaste.Mais, parce que je connais votre indulgence, je me sens un peu plus rassuré pour le traiter devant vous.Puisque \u2014 sans vouloir blesser votre modestie \u2014 je m\u2019adresse à un auditoire d\u2019élite, à vous, tous des professionnels, et peut-être au risque de vous surprendre ou même de vous décevoir, je n\u2019envisagerai que le point de vue physiologique du problème.Qu\u2019entend-on par l'hygiène publique?C\u2019est l\u2019étude des problèmes sociaux à la solution desquels l'hygiène peut concourir ou dont l\u2019hygiène constitue quelquefois la solution.Parmi ces principaux problèmes sociaux, mentionnons: _ 1° l\u2019augmentation de la population; 2° la prévention de la maladie; 3° la prolongation de la vie, et, comme corollaire, la nutrition.Définissons maintenant la nutrition et la science qui lui est corrélative, la diététique.1° LA NUTRITION.La nutrition proprement dite consiste dans les échanges de matières qui s\u2019établissent entre le milieu intérieur et les éléments anatomiques.2° LA DIÉTÉTIQUE.La diététique est cette partie de la science médicale qui règle l\u2019usage raisonné des aliments en vue de prévenir et de guérir les maladies.Elle repose sur des connaissances scientifiques concernant les aliments et les besoins de l\u2019organisme.Or, à la lumière de ces deux définitions, nous sommes parfaitement justifiables de dire que la nutrition, y inclus la diététique, est un corollaire 1.Conférence donnée au personnel médical du Service de Santé, samedi, le 26 février 1944.des trois autres problèmes d\u2019hygiéne publique mentionnés plus haut, à savoir: l\u2019augmentation de la population, la prévention de la maladie et la prolongation de la vie.En effet, si la diététique est une science médicale qui règle l\u2019usage raisonné des aliments afin de prévenir et de guérir les maladies, n\u2019est-il pas évident qu\u2019elle concourt alors à la prolongation de la vie et partant à l\u2019augmentation de la population?D\u2019autre part, c\u2019est un fait reconnu que, si les gens savaient mieux manger, s\u2019il n\u2019y avait pas tant de malnutrition, il existerait moins de cas d\u2019obésité, de diabète, d\u2019hypertension, etc, et par conséquent il y aurait moins de maladies.Moins de maladies, moins de décès; moins de décès, prolongation de la vie; et enfin, avec la prolongation de la vie, nécessairement, augmentation de la population.Il est donc vrai et juste de penser et de dire-que la nutrition est un corollaire des grands problèmes sociaux, ou mieux constitue elle-même un très grand problème social qui relève de l'hygiène publique.Ceci posé, voyons un peu ce qu\u2019est une alimentation complète, l\u2019assimilation et la désassimilation, les différents éléments nutritifs, leur importance, quelques notions sur les rations alimentaires et d\u2019entretien, l\u2019isodynamisme, pour ensuite tirer quelques conclusions.* * ~ Qu'est-ce qu\u2019une alimentation complète?Une alimentation complète est celle qui comprend les six espèces alimentaires suivantes, à savoir: 1° les hydrates de carbone ou glucides; 2° les substances albuminoïdes ou protides; 3° les graisses ou lipides; 4° les sels minéraux; 5° les vitamines et 6° l\u2019eau.Les matériaux nutritifs provenant de ces différentes classes d\u2019aliments sont fixés dans les tissus qui les utilisent pour leur fonctionnement et leur accroissement; d\u2019autre part, les produits d\u2019usure 800 des éléments anatomiques, leurs matériaux de déchet sont rejetés dans le milieu intérieur pour être éliminés.Il se produit done dans l\u2019organisme un double mouvement de composition et de décomposition, et la nutrition intime des tissus comprend deux actes: l\u2019un de construction organique qui est l\u2019assimilation, l\u2019autre de destruction organique, diamétralement opposé au premier et que l\u2019on nomme la désassimilation.Ce double mouvement s\u2019explique ainsi: les processus chimiques suivant lesquels s\u2019opèrent les transformations de matières dans l\u2019organisme ne consistent pas seulement en oxydations, mais en dédoublements, hydratations, déshydratations et réductions.Ces réactions se divisent en deux classes selon qu\u2019elles sont exothermiques ou endothermiques.Mais, en réalité, les choses ne se passent pas d\u2019une façon aussi simpliste et nous ne savons encore que peu de chose sur les processus chimiques s\u2019intercalant entre le point d\u2019arrivée et le point de sortie des matières; car, s\u2019il est vrai que nous connaissons bien les matériaux qui pénètrent et ceux qui sortent de l'usine qu\u2019est le corps humain, nous ne connaissons pas encore très bien tout ce qui s\u2019opère dans l\u2019usine elle- même.Toutefois nous savons que les choses se passent comme s\u2019il y avait simplement combustion des substances introduites et que le résultat final est une excrétion de produits d\u2019oxydation, et, dans le domaine énergétique, un dégagement de travail et de chaleur.Voyons maintenant un peu chaque classe d\u2019aliments.1° Les glucides ou hydrates de carbone.Ce sont des substances composées de carbone, hydrogène et oxygène, provenant exceptionnellement du règne animal (lactose) et presque exclusivement du règne végétal (amidon, gluten, farine, sucre, fruits), qui par leur fonction dynamogène règlent l\u2019activité musculaire.En effet, les hydrates de carbone en s\u2019oxydant produisent de la chaleur qui se transforme en travail mécanique.Il faut retenir dès maintenant que 1 gramme d\u2019hydrates de carbone donne en brûlant 4 calories.Comme les glucides ont une fonction dynamogène, il est évident que tous nous en avons besoin, mais à des degrés différents.Ainsi, l\u2019enfant, à cause de ses mouvements continuels, L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 de sa fiévreuse activité, de même que l\u2019adulte livré à un travail mécanique en requièrent une plus grande part que celui qui est sédentaire.Le travailleur mécanique peut même en demander une quantité aussi grande que 300 gr.par jour.Il y a une chose cependant que l\u2019on ne doit pas oublier, c\u2019est que, même en présence du cas le plus grave de diabète ou de quelque autre maladie semblable, on ne doit jamais, pour aucune considération, faire disparaître les glucides de la ration alimentaire.D\u2019un autre côté, qu\u2019arrivera-t-il si l\u2019on dépasse la quantité nécessaire au besoin dynamique de l\u2019organisme?Deux cas peuvent se présenter.Nous savons que les glucides, étant des aliments d\u2019épargne, sont mis en réserve dans le tissu musculaire et le foie, sous forme de glycogène; c\u2019est ce en quoi consiste la fonction glycogénique du foie.Si donc l\u2019organisme fait face à un excès de glucides, le foie, de par sa fonction glycogénique, a le pouvoir de transformer cet excès en graisse et le sujet a alors tendance à engraisser.C\u2019est le premier cas.Mais si cet excès va se poursuivant et occasionne ainsi un surcroît de travail de transformation au foie, ce dernier devient alors lui-même insuffisant et, c\u2019est le deuxième cas, apparaissent toute une kyrielle de maladies comme le diabète, surcharge graisseuse, ete, etc.Quelle est maintenant la destination des glucides?Après oxydation, ils sont brûlés et élimi- ,nés soit sous forme d\u2019eau, soit sous forme d\u2019acide carbonique.2° Substances albuminoïdes ou protides.Passons maintenant aux substances albuminoïdes, ou protides.Formées de carbone, d\u2019hydrogène, d\u2019oxygène et de sels minéraux, les protides proviennent du règne végétal (céréales, légumes à feuilles, légumineuses, oignons, asperges, fèves, pois) ou du règne animal (lait, fromage, œufs, viande).Toutes ces albumines n\u2019ont pas la même valeur ni le même effet biologique.En effet, quand une substance albuminoïde a pénétré dans l\u2019organisme, qu\u2019elle a été digérée et assimilée, elle forme et répare nos tissus en autant qu\u2019elle y est apte.Une albumine étrangère ne nous est favorable qu\u2019en autant qu\u2019elle se change en albumine de nos propres tissus.Ainsi les légumineuses BLAIN ont une valeur biologique réduite parce que cette substance reste étrangère à notre organisme.En quoi alors une substance albuminoïde est-elle plus ou moins apte à la réédification des tissus?Comment peut-elle se changer ou non en nos propres tissus?Qu'est-ce qui fait sa valeur biologique?Voilà qui est très important.La valeur biologique des protides est fonction de la qualité et de la teneur en acides animés.La qualité est fonction du nombre et de la valeur des acides animés constituant cette substance.Il existe 17 ou 18 acides animés dont les principaux sont la lysine, le tryptophane et l\u2019arginine.L\u2019arginine forme les tissus tandis que le tryptophane sert à la réparation plastique.La quantité de protides nécessaires au besoin plastique de l\u2019organisme varie selon certaines conditions propres à chaque individu, tel l\u2019âge de croissance, de formation ou de construction.Les protides ont la même valeur calorifique que les glucides, c\u2019est-à-dire que 1 gramme de protides développe 4 calories.Quel sera maintenant le besoin plastique de l\u2019adulte?Autrefois on a cru qu\u2019un homme pesant 75 kilogrammes devait ingérer de 100 à 125 grammes de protides par jour.Plus tard on a réduit cette quantité à 1 gramme par kilogramme de poids.De nos jours, on considère que 85 centigrammes par kilogramme seraient suffisants et même, comme le disait récemment ici M.le docteur Pépin, 65 et 50 centigrammes.Pour les enfants, au contraire, dont l\u2019organisme est en plein développement, on devra songer à leur besoin de matériaux indispensables pour la formation de leurs tissus, et leur fournir 2 grammes par kilogramme de poids par jour.L\u2019âge est donc la première condition faisant varier la quantité de substances albuminoïdes par jour.La deuxième condition est le travail.En effet, le travailleur mécanique subit une plus grande usure que l\u2019étudiant ou l\u2019homme de bureau, car -dans le travail mental le système nerveux n\u2019exige rien en calories.Donc, l\u2019ouvrier a un plus grand besoin de réparation et par conséquent demande une plus grande quantité quotidienne de protides; il ne faut cependant pas exagérer, car, même chez l\u2019ouvrier, l\u2019usure est encore relativement minime.Une troisième condition est la convalescence.En effet, l\u2019organisme subit au cours de la maladie : NUTRITION 801 une réelle métamorphose et, à la suite d\u2019autopha- gie, épuise ses réserves.Il a donc besoin, pour refaire ses tissus détruits, d\u2019un surplus de substance albuminoide.Disons pour résumer que, d\u2019une façon générale, l\u2019enfant durant la période scolaire devra ingérer de l\u2019albumine, 3 fois par jour, dans des œufs, par exemple au déjeuner et au souper, et de la viande au dîner.Plus tard, l\u2019adulte de 25 à 40 ans pourra prendre deux repas modérés où entrera l\u2019albumine, et, de 40 à 55 ans, un seul repas de viande suffira.Après son utilisation par l\u2019organisme, l\u2019albumine doit être éliminée; d\u2019abord transformée en urée, elle est éliminée par la voie rénale.L\u2019excès de substance albuminoïde présente plusieurs dangers dont les plus connus sont la dyspepsie et la constipation.Le surplus de substance albuminoïde passe dans le sang puis dans le réservoir que forme le tissu musculaire.Or, comme le réservoir est limité, l\u2019organisme doit se débarrasser de l\u2019excès par le foie et le rein.Le foie: sécrétion bile \u2014 destruction de toxines \u2014 destruction des protides et transformation en urée.Donc le surmenage du foie amène insuffisance et lithiase biliaire.Le rein: à la suite d\u2019élimination excessive \u2014 lithiase rénale \u2014 rhumatisme chronique \u2014 névralgies \u2014 hypertension \u2014 cœur \u2014 acné \u2014 eczéma \u2014 psoriasis.Le gros mangeur de viande abrège sa vie du 24.3° Graisses ou lipides.Et nous arrivons aux graisses ou lipides.Composés de carbone, hydrogène et oxygène, plutôt pauvres en oxygène, mais riches en carbone, ils proviennent du règne animal (crème, beurre, grans, viande) ou du règne végétal (huile d\u2019olive, noix).Leur fonction est surtout calori- gène.1 gramme de graisses produit 9 calories.Il faut en varier la quantité en tenant compte du climat et des saisons.Quand nous perdons plus de chaleur au bénéfice de l\u2019air ambiant, il nous faut une compensation.Les lipides s\u2019éliminent sous forme d\u2019eau et d\u2019acide carbonique.4° Sels minéraux.Les sels minéraux solubles paraissent en gé- 802 néral servir directement à la nutrition sans modifications préalables.Cependant l\u2019organisme fait subir certaines mutations à quelques substances minérales.Ainsi, le phosphate de chaux des os doit se former en grande partie à l\u2019aide des sels de chaux (principalement des carbonates) provenant de l\u2019alimentation.Ce sont surtout les composés phospho-organiques qui fournissent à l\u2019organisme le phosphore.Parmi les sels minéraux, une mention spéciale doit être accordée au chlorure de sodium.Ce sel, absolument indispensable à la vie, est très abondant dans l\u2019organisme.(Dans le corps humain adulte, il y a 200 grammes de chlorures dont la plus grande partie est constituée par du NaCl.) Remarquons que le chlorure de sodium traverse l\u2019organisme tel quel, sauf une légère transformation au niveau de l\u2019estomac où se forme l\u2019acide chlorhydrique du suc gastrique; il est éliminé par les divers émonctoires, surtout par les reins.Son rôle principal dans l\u2019organisme est physique; il est l\u2019agent essentiel de la régulation de l\u2019équilibre osmotique des humeurs.Les sels minéraux ont une fonction plastique.5° Les vitamines.Sujet brûlant d\u2019actualité, puisque tout le monde médical et scientifique s\u2019y intéresse, mais tout de même pas aussi récent qu\u2019on le croit.Déjà en 1720 et en 1737, il avait été reconnu que le scorbut était une maladie de carence qui résistait à tout traitement médical ou chirurgical, et qui - disparaissaiït à la suite d\u2019ingestion de jus d\u2019orange ou de citron.D\u2019autres travaux présentés par la suite, prouvant que les marins qui buvaient en mer du jus de citron étaient exempts de scorbut, poussèrent l\u2019Amirauté britannique en 1804 à donner régulièrement du jus de citron à ses matelots.(Vitamine C.) En 1880, un grand nombre de matelots japonais étaient atteints d\u2019une maladie aujourd\u2019hui connue sous le nom de Béribéri.En 1885, l\u2019amiral Takaki, médecin japonais, convaineu qu\u2019il devait exister un rapport entre le mal dont les matelots étaient frappés et leur régime alimentaire, proposa de remplacer dans leur diète le riz poli par du riz décortiqué et, aussitôt, il vit disparaître la maladie (Vitamine B).Puis des travaux publiés en 1897 par Eykman, médecin hollandais, vinrent prouver les affirmations de Takaki.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 D\u2019autres expériences de McCollum, en 1907, et d\u2019Osbrone et Mendel en 1909, ainsi que de nouvelles recherches faites par ces deux groupes de chercheurs, nous font connaître, en 1913, le facteur A.Finalement, en 1912, dans une communication intitulée: « Etiologie des maladies par carence », Funk emploie pour la première fois le terme vitamine qu\u2019il explique ainsi: « Vita », du mot latin qui signifie vie, et « amine », tiré de la fonction chimique organique.Depuis, dans les laboratoires du monde entier, des chimistes et des médecins ont travaillé sur la question des vitamines et je crois ne pas faire erreur en disant qu\u2019ici, à Montréal, le docteur Gaston Gosselin, que nous avons eu l\u2019honneur et le plaisir d\u2019entendre ici l\u2019an dernier, est un de ceux parmi les nôtres qui a le mieux étudié la question.Aujourd\u2019hui il à comme collaborateur, dans son Laboratoire de Nutrition à l\u2019Université de Montréal, le docteur Arthur Gagnon, boursier Rockfeller, sous la direction duquel j'ai le bonheur de travailler.6° L\u2019eau.L\u2019eau est le plus abondant de tous les composés contenus dans l\u2019organisme; selon une vieille expression classique: « Nous baignons dans l\u2019eau.» L\u2019eau entre dans l\u2019organisme de différentes façons: boissons diverses, eau potable (1,600 grammes), eaux minérales, et aliments.Elle en sort par les différents émonctoires: reins, intestins, poumons, peau.Le rôle de l\u2019eau est de première importance.C\u2019est un agent à la fois chimique et physique.Au point de vue physique par exemple, l\u2019eau est un solvant, un régulateur de la chaleur animale et un régulateur de l\u2019état osmotique.L\u2019eau, pour être utile à l\u2019organisme, doit posséder des qualités physiques, chimiques et bactériologiques.Nous avons besoin chaque jour de 2,600 grammes d\u2019eau.Calorie \u2014 1.* AW {st gold gre ae at te | di Ni BLAIN: Avant de tirer des conclusions de cet exposé déjà trop long, voyons, à vol d\u2019oiseau, ce que l\u2019on entend par les termes suivants: ration alimentaire, ration d\u2019entretien et isodynamisme.1° Ration alimentaire.\u2014 La ration alimentaire est celle qui détermine ce que doit manger chaque individu, compte tenu de son âge, son état social, son état de repos ou de travail, ainsi que du climat sous lequel il vit.2° Ration d\u2019entretien.\u2014 La ration d\u2019entretien est celle qui suffit à la réparation des pertes de l\u2019organisme adulte, sans variation de poids de l\u2019individu.3° L\u2019isodynamisme est l\u2019art de substituer dans une ration quotidienne les aliments les uns aux autres tout en conservant le même nombre de calories.C\u2019est aux magnifiques travaux de Voit, Pet- tenkofer, Forster, Ranke, Charles Richet, Benedict, Atwater et Armand Gauthier que nous devons ces trois dernières définitions.Conclusion De toutes les données qui précèdent, que conclure dans le but d\u2019améliorer la santé de la nation?Je réponds: «Il faut songer à leur vulgarisation.» Mais le peuple en général est mal préparé à cet effet et bien insensé serait celui qui irait parler au public de la nutrition ou de l\u2019alimentation de la façon dont je viens de le faire devant vous.Je crois cependant qu\u2019il y aurait peut-être moyen de contourner la difficulté.Il s\u2019agirait de former d\u2019abord un groupe de médecins et d\u2019infirmières spécialisés qui s\u2019adjoindraient des diététiciens et travailleraient sous la direction d\u2019un chef compétent.Ce groupe se donnera pour mission de vulgariser les données classiques concernant la nutrition et l\u2019alimentation par des campagnes de propagande à la radio, dans les journaux, dans les écoles primaires, secondaires ou supérieures, externats et pension- NUTRITION 303 nats, afin d\u2019atteindre à la fois toutes les classes de la société.Je pense à un autre moyen peut-être un peu original, mais qui pourrait avoir des effets.Pourquoi ne pas organiser pour chaque groupe de la communauté un dîner à prix populaire, où l\u2019on servirait un menu préparé selon les règles de l\u2019art, et pendant lequel un conférencier expliquerait pourquoi on mange telle chose de préférence à telle autre, pourquoi on ne doit pas manger tel mets en même temps que celui qu\u2019on vient de servir, etc.?On ferait bien d\u2019encourager aussi la fréquentation des écoles ménagères en se rappelant que les enfants d\u2019au- jourd\u2019hui sont les générations de demain, et que leurs progrès actuels dans ce domaine pourront se répercuter de façon très importante dans l\u2019avenir.On pourrait, afin de stimuler ces progrès, instituer des concours entre les différentes écoles où se donnent des leçons d\u2019enseignement ménager, qu\u2019elles soient ou non sous la direction de la Commission scolaire.D\u2019autres personnes préposées à cette œuvre pourront sûrement trouver d\u2019autres moyens ingénieux ou faire d\u2019autres suggestions intéressantes.Que tous les efforts se coordonnent dans le sens de l\u2019enseignement.Car c\u2019est à l\u2019enfance qu\u2019il faut s\u2019adresser.Il faut absolument enseigner aux enfants des notions de nutrition et de diététique, 11 faut de bonne heure leur faire prendre l\u2019habitude de s\u2019alimenter selon un régime convenable, il faut leur faire comprendre l\u2019importance qu\u2019il y a pour eux de s\u2019astreindre à quelques lois en somme relativement faciles.L\u2019axiome «un esprit sain dans un corps sain » est toujours vrai, et si, par ce travail splendide d'organisation et de collaboration, nous parvenons à assainir, développer, fortifier nos enfants, à en faire de beaux sujets physiques et intellectuels, nous aurons rendu un service immense à notre ville, à notre province, à notre pays, enfin à notre race canadienne-française appelée à jouer sur la scène du monde un rôle de plus en plus grand. VARIÉTÉS LE PREMIER MALADE CONNU DANS L\u2019HISTOIRE DE L'HUMANITÉ Par Philippe PANNETON, Chef du Service d\u2019Oto-rhino-laryngologie à l\u2019hôpital Notre-Dame, Professeur agrégé à la Faculté, chargé du Cours d'Histoire de la Médecine.Certes, le cas n\u2019est pas récent.Il est difficile d\u2019affirmer, comme cela est la coutume dans toute histoire de cas bien faite, quand il consulta pour la première fois; bien pis, nous ne pouvons que supposer quels furent les premiers symptômes.Quant à l\u2019évolution du mal et à sa terminaison, une autopsie partielle, quoique tardive, nous donne les précisions qui sont nécessaires non seulement à l\u2019établissement de la cause de la mort, mais même aux différentes complications qui l\u2019ont précédée.Aussi bien, qu\u2019on n\u2019aille pas croire à de la pure fantaisie; tant s\u2019en faut.L\u2019on verra dans cette histoire comment les archéologues peuvent, grâce à la logique appuyée sur des examens minutieux, découvrir des choses que l\u2019on aurait pu croire définitivement enterrées dans un bien lointain passé.* * * Le cas dont il s\u2019agit est celui d\u2019un homme de plus de quarante ans et qui vivait, il y a quelque chose comme.200,000 ans, dans ce que nous appelons aujourd\u2019hui la Rhodésie.Ses restes, consistant en le crâne et un tibia, furent découverts en juin 1921 lors de l\u2019excavation, pour fins industrielles, d\u2019une colline hautement minéralisée.L'examen des pièces donna lieu à des constatations anthropologiques et archéologiques sur lesquelles il n\u2019y à pas lieu de s\u2019étendre ici.Mais, du point de vue médical, cet examen révéla des faits qui seraient ordinaires s\u2019ils ne permettaient, après tant de siècles, de reconstituer l\u2019évolution du mal dont mourut l\u2019homme de Rhodésie.Le docteur Yearsley pouvait, de son analyse, tirer les conclusions que l\u2019on va lire.On avait déjà établi, et comme cela se fait couramment par les spécialistes, par le seul examen des os, que le patient était un individu de sexe masculin.On avait vérifié ensuite que cet homme avait quelque peu plus de quarante ans.On constata ensuite les faits suivants: Le malade souffrait depuis longtemps d\u2019abcès dentaires et de pyorrhée ainsi que le révéla l\u2019examen des bords alvéolaires et de ce qui reste des dents supérieures.C\u2019était en outre un rhumatisant chronique; car le tibia montre des signes évidents de péri- arthrite.Mais c\u2019est du côté de la mastoïde que l\u2019examen fut le plus révélateur.Il fut facile de constater que l\u2019apophyse a été le siège d\u2019un large foyer d\u2019ostéite infectieuse typique dont on peut être assuré qu\u2019elle fut la conséquence, comme toujours, d\u2019un abcès de l\u2019oreille moyenne.À cela rien d\u2019étonnant, puisque nous savons déjà dans quel état septique notre homme avait la bouche.Mais la mastoïdite n\u2019en resta pas là.L\u2019infection, s\u2019étendant de proche en proche, perfora la table interne et vint s\u2019ouvrir dans la cavité crânienne, infectant la fosse temporale et y causant soit un abcès cérébral, soit une méningite, probablement le premier, puisque la maladie continua d\u2019évoluer.Quoi qu\u2019il en soit, notre homme n\u2019en mourut pas encore.La brèche le prouve, qui a subi un commencement de réparation.Il n\u2019était hélas! pas au bout de ses misères.A la pointe mastoïdienne on trouve que los, rongé par l\u2019infection, a littéralement fondu.Il est donc évident que le pus a fusé dans le cou, causant ce que les spécialistes appellent aujourd\u2019hui la mastoïdite de Bezold.Cet abcès cervical dut aller assez vite et semble s\u2019être ouvert dans le médiastin, emportant le malade, qui eût été sauvé dès le début si à cette époque on eût connu les sulfamidés, ou sauvé par l\u2019opération s\u2019il eût pu attendre.quelque 200,000 ans. VARIÉTÉS Je le répète, il ne s\u2019agit pas là d\u2019une fantaisie, mais bien de déductions logiques basées sur l\u2019examen des pièces.On pourrait à la rigueur contester certains détails de l\u2019évolution supposée.Mais les faits admis par tous les savants qui ont examiné les restes sont les suivants: Le malade était un homme de plus de quarante ans et qui vivait il y a plus de cent mille ans, peut-être beaucoup plus, puisque certains sont allés jusqu\u2019à 300,000.Il souffrit pendant sa vie-de pyorrhée, abcès dentaires et rhumatisme articulaire.A la suite d\u2019une otite apparut une mastoidite profonde qui s\u2019ouvrit vers le cerveau.Après quoi l\u2019abcès mastoïdien fusa dans le cou \u2018805 le long du muscle sterno-cleido-mastoïdien.C\u2019est peu après cette dernière complication qu\u2019il mourut.* * #* Tel est le cas pathologique humain le plus ancien que la science connaisse a l'heure actuelle.Il y a bien l\u2019exostose célèbre qui se trouve sur le fémur du Pithécanthrope de Java; comme antiquité, cela battrait tous les records puis- qu\u2019on lui attribue en général une antiquité d\u2019un demi-million d\u2019années au moins.Mais la question de la parenté de cet être avec l'humanité est fort.discutée.C\u2019est pourquoi et jusqu\u2019à nouvel ordre, ou plutôt jusqu\u2019à nouvelle découverte, on pourra considérer que le détenteur du record reste l'Homme de Rhodésie avec sa mastoïdite.MÉDECINE PRATIQUE ÉLÉMENTS DU TRAITEMENT DES HÉMORROÏDES Nombreux sont les procédés de traitement; plusieurs sont tombés en désuétude, mais la médecine, l\u2019électricité et la chirurgie se partagent le soin, suivant les formes de la maladie, de calmer les symptômes ou de supprimer les paquets variqueux qui les engendrent.A.TRAITEMENT MÉDICAL DES HÉMORROÏDES.Dans l\u2019intervalle des poussées aiguës.Les prescriptions suivantes sont classiques: elles tendent à prévenir la congestion locale.L\u2019hygiène de l\u2019hémorroïdaire consiste à éviter la vie sédentaire et la position assise prolongée, à faire un exercice modéré, de l\u2019hydrothérapie, des massages, et à prendre des soins de propreté minutieux après chaque selle.Le régime est simple: supprimer les excès de table, les mets faisandés, les boissons alcoolisées, la viande ou les œufs en excès.Par contre, les légumes frais et les fruits sont particulièrement recommandés.Les médicaments ont un triple but: lutter contre la constipation avec les procédés habituels, c\u2019est-à-dire le régime, l\u2019huile de paraffine, les géloses, etc, préférables aux lavements; favoriser la circulation veineuse générale par les préparations d\u2019hydrastis et d\u2019hamamélis, l\u2019alcoolature de marron d\u2019Inde, la teinture de «capsicum an- nuum », qui tonifie les parois veineuses; agir localement par des bains chauds et des suppositoires variés.Au moment des poussées aiguës et des complications.La thérapeutique chirurgicale est indiquée pour éviter le retour des accidents, mais il est préférable d\u2019opérer à froid, et le traitement médical doit jouer immédiatement.Fluxion hémorroïdaire.Il importe de faire cesser au plus tôt les phénomènes phlébitiques, à l\u2019aide des procédés suivants: pansements humides très chauds; pômmades analgésiantes à la cocaïne ou à l\u2019extrait de belladone; onguent populéum, qui renferme des bourgeons de peuplier, des solanées et du pavot; solution d\u2019adrénaline à 1 p.2,000 sur un tampon d\u2019ouate.Lorsque les accidents se produisent sur des hémor- 806 roides internes, on a recours aux suppositoires à base de belladone, de stovaïne, d\u2019adrénaline, de morphine, etc.Hémorragies.Lorsque leur maintien n\u2019est pas nécessaire à l\u2019équilibre circulatoire, on prescrit des ablutions froides, des applications locales de compresses imbibées de sérum de cheval que conseille Bensaude, ainsi qu\u2019un lavement de 250 grammes renfermant 15 grammes de ferripyrine.C\u2019est également une solution de ferripyrine à 20 p.100 qui est recommandée pour imbiber la ouate qui sert au tamponnement du rectum dans les hémorragies graves.Procidence et étranglement des hémorroïdes internes.Le prolapsus permanent est une infirmité pénible; il ressort dès qu\u2019il n\u2019est plus maintenu par la main.Mais où il devient grave, c\u2019est lorsqu\u2019il s\u2019étrangle et devient irréductible.À l\u2019ancienne méthode des sangsues appliquées sur la marge de l\u2019anus, on préfère actuellement les fomentations chaudes et les badigeonnages à la cocaïne ou à la novocaïne adrénalinée, pour permettre de tenter la réduction, le malade étant alors placé dans le décubitus latéral.Fissure anale.Presque toujours développée sur une muqueuse hémorroïdaire, elle siège généralement sur le raphé postérieur et se caractérise par le syndrome douloureux typique au cours de la défécation, suivi, après un intervalle de plusieurs minutes, d\u2019une nouvelle crise aiguë.La souffrance est si vive qu\u2019une thérapeutique s\u2019impose, souvent urgente.La cure peut être chirurgicale, réalisée par la dilatation forcée sous anesthésie complète, locale ou générale; la plaie ainsi réalisée se cicatrise rapidement.Mais il existe aussi un traitement médical plus simple: c\u2019est la méthode employée pour la première fois par Yeomans, de New-York, qui, en 1921, préconisa les injections de quinine et urée.Le procédé a été repris en France par Bensaude: employant la même solution de qui- nine-urée qu\u2019on utilise contre les hémorroïdes, il injecte au préalable une solution de novocaine, puis 2 à 3 centimètres cubes du mélange quinine-urée, puis une huile anesthésiante.Au L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 besoin, l'injection peut être pratiquée à nouveau au bout de trois ou quatre jours; il est parfois nécessaire d\u2019en faire quatre ou cing.4 Les résultats sont, en général, excellents.Toute fissure qui résiste à ce traitement doit être con- 4.fiée au chirurgien.La cicatrisation de la fissure anale peut être rapidement obtenue par la diathermo-coagula- | | tion.Après anesthésie locale, un aide écarte facilement les bords de l\u2019anus pour étaler la fissure.On pratique alors, avec une aiguille fine, une série de petites coagulations.L'important dans cette technique est de régler l\u2019intensité du courant de façon à obtenir une coagulation très blanche et n\u2019adhérant pas à l\u2019aiguille.Les tissus coagulés se détachent au bout de quelques jours sur le fond complètement cicatrisé, ne laissant aucune trace ni aucune sclérose cicatricielle.C\u2019est la méthode utilisée avec succès par Ceccaldi dans mon service.Prurit anal.Il cède parfois au traitement local, mais, chez certains névropathes, il acquiert une intensité telle que l\u2019on est obligé de recourir à l\u2019électrothérapie ou à la radiothérapie, ou encore à l\u2019in- Jection, préconisée en Amérique, d\u2019une solution de benzoate de benzocaïne, sous la peau de la région où siège le maximum de prurit.Les sédatifs nervins, l\u2019aspirine, l\u2019hyposulfite de soude à 10 p.100 intraveineux, l\u2019auto-hémothérapie, etc, peuvent être utilisés.Il est fréquent d\u2019observer chez des hémorroi- daires atteints de prurit depuis longtemps un tissu périanal fortement eczématisé et même lichénifié.Contre un tel prurit, les traitements usuels sont purement palliatifs.Mais, depuis quelques mois, des résultats vraiment remarquables ont été obtenus par Ceccaldi dans le service de mon collègue, le docteur Gaté, par l\u2019emploi des rayons-limites.Des prurits rebelles à toutes thérapeutiques ont cédé à deux séances d\u2019irradiation, mais le dosage en est fort délicat.B.TRAITEMENT ÉLECTRIQUE DES HÉMORROÏDES.Le traitement électrique des hémorroïdes est à double effet: médical, il s\u2019efforce simplement de calmer les douleurs et l\u2019inflammation; chirurgical, à l\u2019aide de la diathermo-coagulation, il supprime les paquets hémorroïdaires. MÉDECINE Traitement électrique médical.C\u2019est l\u2019action décongestionnante et sédative de l\u2019électricité qu\u2019on utilise alors.Si les hémorroïdes ne sont pas compliquées, mais si elles sont douloureuses et s\u2019enflamment fréquemment, on peut, même au cours des poussées aiguës, utiliser la méthode de Doumer \u2014 courants de haute fréquence à haute tension \u2014 à l\u2019aide de l\u2019électrode de Mac Intyre ou de Vignal, électrode unipolaire; l\u2019effluvation, qu\u2019on peut recommencer tous les jours, amène un soulagement.On a recours également, lorsque la phase aiguë est terminée, à la diathermie \u2014 haute fréquence à basse tension \u2014 méthode plus compliquée que la précédente, qu\u2019on peut appliquer deux fois \u2018 par jour pendant plusieurs jours, avec une électrode anale active reliée à un thermomètre et deux électrodes indifférentes, l\u2019une lombaire et l\u2019autre abdominale.Traitement électrique chirurgical.Alors que les méthodes précédentes sont uniquement palliatives ou sédatives, certains procédés électriques permettent de détruire ou de scléroser les hémorroïdes.Leurs indications sont donc celles de l\u2019exérèse, mais on a le choix entre diverses techniques.La destruction par diathermo-coagulation se fait sous anesthésie, comme pour une opération sanglante, et l\u2019on détruit les hémorroïdes avec l\u2019électrode où passe le courant diathermique.Des complications locales peuvent parfois se produire.° La méthode sclérosante utilise des aiguilles qu\u2019on enfonce dans l\u2019hémorroïde et où passe le courant; on pratique ainsi toute une série d\u2019électropunctures sur le bourrelet, en une ou plusieurs séances.C.TRAITEMENT CHIRURGICAL DES HÉMORROÏDES.Indications du traitement chirurgical.L'avis est unanime: le traitement chirurgical n\u2019est indiqué ni dans les hémorroïdes simples non compliquées, ni dans les hémorroïdes symptomatiques d\u2019une maladie générale ou d\u2019une affection du petit bassin.Par contre, l\u2019intervention s\u2019impose dans le cas d\u2019hémorragies répétées, d\u2019hé- morroides inertes procidentes, d\u2019hémorroïdes infectées, une fois la poussée aiguë terminée.PRATIQUE 307 Procédés opératoires contre les hémorroïdes.Deux techniques s\u2019opposent: l'une, plus complète, mais notablement plus compliquée ou procédé de Whitehead; l\u2019autre, plus simple, qui consiste à lier et à exciser les paquets hémorroïdaires.Si la rachianesthésie a l\u2019avantage de faciliter la dilatation sphinctérienne, on lui préfère en général, parce que plus inoffensive, l\u2019anesthésie générale à l\u2019éther.Quant à l\u2019anesthésie locale, suivant la technique de Reclus, elle convient parfaitement pour la simple excision des hémorroïdes, mais elle est longue et assez délicate: c\u2019est cependant la méthode de choix pour Schwartz, et elle permet d\u2019opérer le malade à son domicile.On pratique la dilatation progressive du sphincter anal, en surveillant les réflexes cardiaques inhibiteurs, et l\u2019opération commence; résection de la muqueuse ou section des paquets veineux.a) Procédé de Whitehead.Il consiste dans la résection totale de la muqueuse ano-rectale sur une certaine hauteur, de manière à enlever avec elle toutes les dilatations veineuses.On suture ensuite l\u2019extrémité supérieure rectale de la muqueuse à l\u2019extrémité inférieure anale.On place un drain dans l\u2019anus pour permettre le passage des gaz, et on maintient la constipation pendant une semaine.Quénu, pour éviter la perte de substance de la muqueuse, se contentait, au lieu de l\u2019enlever, de la disséquer, de la retourner, de la débarrasser de toutes les ampoules veineuses de sa face profonde.L\u2019avantage du procédé de Whitehead consiste dans la suppression radicale des hémorroïdes et la guérison définitive.Les résultats sont d\u2019une qualité supérieure, surtout s\u2019il existe du prolapsus hémorroïdaire et si les hémorroïdes forment un bourrelet complet.L\u2019inconvémient de la méthode consiste dans la difficulté de l\u2019opération; il est plus complexe, disait Quénu, d\u2019opérer des hémorroïdes que d\u2019enlever un kyste de l\u2019ovaire.Des accidents sérieux peuvent se produire: hématome infecté, hémorragie postopératoire, désunion des sutures; rétrécissement consécutif de l\u2019anus si la réunion ne s\u2019est pas faite par première intention ; légère incontinence dans certains cas attribuée à la suppression du rôle de la muqueuse dans le 808 tonus réflexe du sphincter; prolapsus de la muqueuse anale, si l\u2019incision a été faite trop prés de la peau, entretenant une humidité constante de la région et du prurit; possibilité d\u2019embolie.Dans ces conditions, et bien que sur 410 opérations de la statistique de Stone, publiée et: 1913, il n\u2019y eût pas de mort et seulement 5 récidives, il résulte de la discussion importante qui eut lieu en 1921 au Congrès de la « British Medical Association» que la préférence doit aller a la simple ligature avec excision.b) Ligature et section des hémorroides.Les résultats sont évidemment moins parfaits et moins constants qu\u2019avee l\u2019opération précédente, mais le procédé est tellement plus simple, tellement dénué de complications \u2014 tout en se montrant, malgré tout, suffisamment efficace \u2014 qu\u2019il apparaît à Lecène et à la plupart des chirurgiens comme la méthode de choix.On saisit chaque paquet hémorroïdaire avec une pince, on le traverse à sa base avec l\u2019aiguille et on le lie soigneusement au catgut; puis on résèque, soit au bistouri, soit au thermocautère, la partie exubérante.On détruit ainsi successivement tous les paquets veineux, et il reste entre eux une quantité suffisante de muqueuse saine pour s\u2019opposer à tout rétrécissement ultérieur.A noter que, quel que soit le procédé utilisé, le malade doit être purgé avant l\u2019opération, constipé ensuite, au besoin sondé s\u2019il présente une rétention d\u2019urine, d\u2019ailleurs relativement fréquente.Les soins consécutifs sont d\u2019une extrême importance: Schwartz recommande comme pansement local la pommade de Reclus pendant deux jours, puis de l\u2019eau alcoolisée; et Lecène la pommade au collargol.D.INJECTIONS SCLÉROSANTES DANS LES HÉMORROÏDES.Lorsque Pravaz, au milieu du siècle dernier, eut inventé sa seringue pour injecter du perchlo- rure de fer dans les anévrismes, les chirurgiens de l\u2019école essayèrent de traiter les varices par\u2019 le même procédé.En même temps, dans les pays anglo-saxons, des tentatives analogues étaient réalisées sur les hémorroïdes, en particulier par Collins, de Dublin, en 1874, et surtout par Mitchel aux Etats-Unis.Celui-ci utilisait avec succès L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 des injections de glycérine phéniquée; à sa mort les charlatans, auxquels il avait vendu sa formule, se répandirent de ville en ville, vantant les effets de leur méthode, injectant les paquets hémorroïdaires, et même guérissant les malades.Au cours de ces dernières années, dans tous les pays, on s\u2019est efforcé de substituer à l\u2019intervention chirurgicale ce traitement plus simple; et nombreux sont actuellement, même parmi les chirurgiens, les partisans des injections sclérosantes.Elles agissent en coagulant le sang à l\u2019intérieur de l\u2019hémorroïde, mais surtout en provoquant l\u2019inflammation des parois veineuses et leur rétraction scléro-cicatricielle.Indications des injections sclérosantes dans les hémorroides.Ce sont les mémes que les indications du traitement chirurgical, et il ne faut jamais injecter les hémorroïdes externes, ni les hémorroïdes internes en état d\u2019étranglement et de prolapsus rréductible.Les deux procédés \u2014 opératoire et sclérogène \u2014 s'affrontent, conservant l\u2019un et l\u2019autre leurs partisans.Il n\u2019est pas rare, d\u2019ailleurs, de trouver signalée, dans telle ou telle publication, l\u2019observation soit d\u2019un malade traité par les injections sclérosantes, et chez lequel le chirurgien dut intervenir secondairement, soit d\u2019un sujet opéré par la méthode sanglante et qui ne fut guéri que par les injections qu\u2019une récidive conduisit à pratiquer.Technique de linjection sclérosante intra- hémorroïdaire.Bien que relativement facile, le traitement ne saurait être effectué que par des médecins spécialisés.On utilise comme liquide sclérosant soit, avec Bensaude, le chlorhydrate de quinine et d\u2019urée à 5 p.100; soit la glycérine phéniquée, surtout employée en Angleterre et en Suisse, dont l\u2019injection très douloureuse nécessite un repos au lit d\u2019au moins quarante-huit heures; soit l\u2019alcool à 96° (Boas), à la dose de quelques gouttes; soit le sérum glycosé à 50 p.100 (Meisen), qui offre l\u2019avantage d\u2019éviter la production d\u2019escarre et, n\u2019étant pas toxique, de convenir aux sujets âgés ou déprimés; mais l\u2019injection nécessite l\u2019anes- MÉDECINE PRATIQUE thésie à la novocaïne, et elle a l\u2019inconvénient de ne réaliser qu\u2019une sclérose peu solide.Le principe de la méthode consiste, après avoir badigeonné la région à la teinture d\u2019iode, à piquer l\u2019aiguille «dans la muqueuse rose pâle qui est au-dessus du bourrelet hémorroïdaire et jamais dans la muqueuse carminée qui recouvre le bourrelet » (Bensaude).L\u2019injection est faite profondément dans la sous-muqueuse, avec des détails de technique que je ne saurais préciser ici.On utilise 3 à 5 centimètres cubes de la solution de \u2018 chlorhydrate double de quinine et d\u2019urée à 5 p.100, une seule injection pouvant être faite à la fois.Chaque injection sera pratiquée en un point différent de la muqueuse, de façon à laisser entre les zones injectées un intervalle important.On renouvelle la piqûre tous les huit jours, puis plus rarement; et la série comprend six à huit injections.Après chacune d\u2019elles, le malade doit se reposer pendant une demi-heure; c\u2019est un véritable traitement ambulatoire.Les inconvénients de la méthode sont minimes.Sur plus de 6,000 piqûres, Bensaude n\u2019a jamais constaté le moindre accident grave.Il y a parfois quelques incidents locaux: douleurs immédiates et fugaces, ou tardives, alors que l\u2019injection est généralement indolore; escarres, d\u2019ailleurs exceptionnelles, toujours bénignes, souvent annoncées par une reprise de la douleur et des hémorragies; il faut alors suspendre le traitement, et la plaie se cicatrise en une ou deux semaines.Quant aux incidents généraux, sensation de malaises, lipothymie, ils sont absolument exceptionnels et sans gravité.Les résultats sont habituellement très satisfaisants: les hémorragies cessent; le prolapsus disparaît; la douleur également, mais, pour ce dernier symptôme, le traitement électrique pourrait 809 suffire.On ne saurait affirmer cependant que le malade demeure à l\u2019abri des récidives.E.CONCLUSIONS.Ces procédés multiples de traitement des hémorroïdes, s\u2019ils peuvent être mis en parallèle dans certains cas, possèdent cependant des indications bien déterminées.1.S'agit-il d\u2019hémorroïdes simples, légèrement douloureuses ou saignotantes, le traitement médical suffit, auquel peut être adjointe la méthode électrique de Doumer, ou la diathermie ano- rectale dont on utilise l\u2019action sédative et antispasmodique., 2.Si les hémorroides sont étranglées, le traitement médical permettra de calmer l\u2019état inflammatoire, mais, une fois la crise aiguë terminée, pour éviter le retour d\u2019accidents semblables, on pratiquera l\u2019exérèse à froid.3.Si les hémorroïdes sont compliquées d\u2019hémorragies importantes, de prolapsus, d\u2019accidents infectieux, de fissures, il faut en effectuer l\u2019extirpation.Celle-ci peut être réalisée de plusieurs manières: ou par la diathermo-coagulation, assez rarement employée; ou par la méthode de Whitehead, méthode parfaite, mais délicate et qui ne convient guère qu\u2019aux formes compliquées de prolapsus hémorroïdaire et lorsque les hémorroïdes seront détruites par la ligature et la section au bistouri ou au thermocautère, ou par les injections sclérosantes.Entre les deux procédés, le malade peut choisir: l\u2019extirpation chirurgicale amène une guérison plus rapide, mais nécessite un repos de plusieurs jours; la méthode sclérosante, qui ne convient pas d\u2019ailleurs aux hémorroïdes externes, se prolonge pendant plusieurs semaines, mais n\u2019interrompt pas l\u2019activité du malade.SAVY.Le NY \u201c3 \"Wnion Médicale du Canada\u2019 en 1875 Juillet 1875.Un peu de lumière Depuis plusieurs pnnées on représente Montréal comme une ville très insalubre, un endroit remarquable par le nombre des décès de ses habitants, un foyer de pestilence enfin.A l\u2019assemblée des citoyens qui a eu lieu dernièrement pour la fondation d\u2019une Association sanitaire, on n\u2019a pas manqué de tracer un tableau lugubre de la condition sanitaire de la ville.Nous sommes bien prêts à admettre l\u2019utilité, la nécessité, même l\u2019urgence sur certains points de réformes sanitaires, mais pour les obtenir, faut-il donc détruire complètement la réputation de notre ville aux yeux des étrangers?Le président actuel de l\u2019Association sanitaire, M.N.Mercer, dans son discours prononcé à l\u2019assemblée ci- dessus mentionnée, a imprimé à Montréal le stigmate d\u2019être la ville la plus insalubre de la Puissance.Avant d\u2019accepter cette assertion comme un fait, nous aimerions à connaître les preuves sur lesquelles elle est basée.Cet honorable monsieur n\u2019a pas jugé à propos de nous éclairer à ce sujet.L\u2019échevin McCord, le président du comité de santé, qui a pris la parole ensuite, a produit une profonde sensation en déclarant que la mortalité chez les Irlandais était de 21, chez les protestants, de 22 et chez les Canadiens français de 49% par mille.En effet, l\u2019assertion est propre à étonner; mais, pas plus que l\u2019orateur précédent, l\u2019échevin McCord ne nous a éclairés sur la manière dont il avait obtenu ces chiffres.Comment peut-il nous donner la mortalité séparée des Irlandais, quand on sait que les registres comprennent tous les catholiques, Irlandais et Canadiens français ensemble et qu\u2019ils ne font pas mention de la nationalité?Probablement qu\u2019un employé du bureau de santé a entrepris la tâche de compter tous les noms qui avaient plus ou moins l\u2019apparence anglaise; c\u2019est un procédé que peu de statisticiens admettront comme suffisant pour arriver à une conclusion satisfaisante.Il serait utile de savoir ensuite à quelle nation on a attribué les enfants trouvés entrés dans les registres des catholiques.Les Canadiens français ne sont pas responsables pour tous.Les mort-nés au nombre de 122, qu\u2019en a-t-on fait?Voilà autant de questions à éclairer avant d\u2019accepter l\u2019assertion pure, et simple du président du comité de santé.Les.chifines, sont si difficiles à interpréter et les statistiques ffompent si souvent qu\u2019en cette matière, pour convaincre il ne suffit pas de donner le résultat auquel on est arrivé, mais, de plus, il est nécessaire d\u2019indiquer tous les calçuls sur lesquels il est basé.Pour admettre le chiffre donné par le président du comité de santé, pour la mortalité des Canadiens français, nous attendrons donc un peu de lumière.Maintenant, lors même que le chiffre cité par l\u2019_échevin McCord serait le véritable, on ne pourrait en tirer des conclusions défavorables aux Canadiens français.Quand on est président d\u2019un comité de santé, on ne devrait pas ignorer que la mortalité générale de deux villes, de deux nationalités ne donne pas la mesure exacte de la vitalité des habitants de ces villes, des membres de cette nationalité, car elle se règle sur la force respective des groupes d\u2019âges dans l\u2019ensemble de chaque population.Dans notre livraison du mois d'avril, nous avons constaté que la mortalité des catholiques était pour l\u2019année 1874 de 39.39 et celle des protestants de 21.78 par mille.Est-ce à dire que le degré de vitalité des catholiques est près de moitié moindre que celui des protestants?Non pas.Pour apprécier la mortalité d\u2019une population, il ne suffit pas d\u2019exprimer le rapport du nombre des vivants, au nombre des décès annuels; c\u2019est un procédé ordinaire mais tout à fait irrationnel.La vie est soumise à des lois aussi certaines que celles qui gouvernent les autres phénomènes de la nature; les conditions nuisibles à l\u2019existence ne peuvent avoir qu\u2019une influence limitée.Le coefficient de la mortalité générale s\u2019accroît avec la fécondité et aussi avec la longévité, il se règle sur la natalité chez les différentes populations, en sorte que la mortalité est plus considérable là où la proportion des naissances à la population est la plus élevée.Plus il y a d\u2019enfants et de vieillards dans une population, plus la mortalité s\u2019élève.En effet les deux âges extrêmes sont ceux qui paient à la mort le plus large tribut.Le nombre des nouveau-nés exerce, à cet égard, l\u2019influence la plus considérable; s\u2019il vient à s\u2019accroître, le coefficient de la mortalité générale s\u2019accroîtra nécessairement aussi, quoique la prospérité de la population soit évidemment en progrès.La fécondité étant la première condition de la prospérité d\u2019une nation, il s\u2019ensuit que, toutes choses égales d\u2019ailleurs, un coefficient élevé de la mortalité générale peut indiquer chez une nation un état plus prospère qu\u2019un autre moins considérable qui sera dû au petit nombre des naissances et indiquera, par conséquent, la décadence de la population.C\u2019est ce qui arrive en ce moment en France où la mortalité est seulement de 21 à 23 par mille.La diminution des naissances explique ce chiffre peu élevé, car le nombre des déeès excède considérablement celui des naissances.Pour rendre ces principes évidents supposons, par exemple, qu\u2019à Londres il y ait 30 enfants au-dessous d\u2019un an pour chaque mille habitants, tandis qu\u2019à Montréal on en compterait 60.Cette supposition est probablement au-dessous de la réalité, A Londres, durant les années 1838-41, la moyenne des naissances fut de 2.966 par cent, tandis qu\u2019à Montréal, durant les années 1855-68, elle fut de 5.683.Admettons que dans les deux villes la mortalité des enfants au-dessous d\u2019un an soit de 16 par cent, et celle des autres habitants de 2 par cent, nous aurons: « L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA» EN 1875 Londres 970 à 2 par cent .194 30 à 16 par cent .48 1,000 24 2 Montréal 940 à 2 par cent .188 60 à 16 par cent .9.6 1,000 28.4 Le coefficient de la mortalité s\u2019accroît donc de 24 à 28 par mille quoique les deux villes soient mises sur le même pied, quant à la proportion des décès, tant pour les enfants que pour les adultes.La différence de la mortalité infantile sera beaucoup plus considérable encore, car elle sera respectivement de 0.48 et de 0.96 par cent, ou exactement le double dans un cas, cependant la proportion de la mortalité n\u2019est pas plus considérable dans l\u2019une que dans l\u2019autre ville.Empruntons encore une comparaison à un opuscule (#) publié en cette ville, il y a quelques années.Supposons que sur une île du St-Laurent, le nombre des naissances soit double de celui qui existe sur une ile de la Tamise.Tot ou tard tous mourront, en sorte que, à la fin d\u2019une génération, le nombre des décès sera double dans la première, aussi certainement que si toute la race s\u2019était éteinte.Par conséquent, un nombre double d\u2019habitants doivent mourir tous les jours sur l\u2019île du St-Laurent, parce qu\u2019ils sont nés, non parce qu\u2019ils sont placés dans des conditions sanitaires moins avantageuses.Il s\u2019ensuit que, pour comparer la santé relative des habitants des deux îles, il faut nécessairement tenir compte de la proportion des naissances.Nous croyons avoir démontré à l\u2019évidence que le coefficient de la mortalité générale n\u2019indique pas le degré de vitalité d\u2019une population, en sorte que les assertions gratuites de M.N.Mercer, président de l\u2019Association sanitaire, et les discours à sensation de l\u2019échevin McCord, président du Comité de Santé, ne doivent avoir aucun poids auprès des hommes sérieux.Que l\u2019on compare les populations des différentes nationalités, ainsi que la mortalité de cette ville avec celle des autres cités d\u2019Europe et d\u2019Amérique d\u2019après les principes que nous venons d\u2019exposer, alors nous connai- trons véritablement la santé relative des Irlandais, Anglais et Canadiens français et le degré de vitalité de notre population en général comparé à celui des autres villes.Jusque-là nos hommes publics, nos journaux devraient s\u2019abstenir de toute assertion propre à endommager la réputation déjà assez compromise de notre cité.# Notes on the principles of Population.by Andrew A.Watt.811 Nouvelles médicales \u2014 1875 Association Saint-Jean-Baptiste.\u2014 A une assemblée de la Section des médecins qui a eu lieu le 18 juin, au Cabinet de Lecture Paroissial, les Messieurs suivants ont été élus officiers pour l\u2019année courante: Président, docteur C.Latour; Secrétaire-Trésorier, docteur J.W.Mount; Comité de Régie, docteurs Rot- tot, Desrosiers, Lussier, E.Robillard, Poitevin, Ed.Des- Jardins, Genand.La population canadienne-française a déployé cette année dans la célébration de notre fête nationale le même patriotisme que par le passé.Commutation de sentence.\u2014 Le Conseil Exécutif a commué la sentence de mort portée contre Greaves et Sparham pour avortement criminel en un emprisonnement à vie dans le pénitencier.Petite vérole.\u2014 Le gouvernement local a dépêché le docteur J.-M.Turcot à la Pointe-au-Père avec ordre de visiter les localités environnantes et de prendre les mesures nécessaires pour arrêter les progrès de la petite vérole qui a déjà fait des ravages dans ces endroits.Nouveau journal.\u2014 Nous accusons réception du premier numéro d\u2019un nouveau journal d\u2019hygiène: The Public Health Magazine.Il sera publié tous les mois à Montréal et rédigé par Geo.À.Baynes, M.D.Nomination.\u2014 Le docteur Deguise a été nommé médecin visiteur du port de Québec.Accusé de réception.\u2014 Nous avons recu un tableau destiné à faciliter les observations médicales et au moyen duquel on peut enregistrer facilement tous les jours l\u2019état de la température, du pouls et de la respiration du malade.Ce tableau renferme en outre quatre vignettes représentant les régions antérieures, postérieures ou latérales du tronc, avec leurs subdivisions.Ces blancs d\u2019observations seront très utiles et sauveront un temps précieux surtout dans les hôpitaux.Le prix est de 50 cents par douzaine et de $3.00 pour un cent.Université Laval.\u2014 Nous apprenons que le corps principal des bâtisses de l\u2019Université Laval doit prochainement subir des réparations importantes.MM.les directeurs du Séminaire de Québec auraient arrêté la construction d\u2019un toit français orné de trois dômes d\u2019un effet superbe.Celui du centre atteindra une hauteur de 160 pieds du sol et aurait pour appui les bases d\u2019une vaste tour. ANALYSES Dans le but d'uniformiser les indications biliographi- ques qui accompagnent les analyses, afin de les rendre plus complètes et utilisables, on est prié des les inscrire dans l\u2019ordre suivant adopté par le « Quarterly Cumulative Index Medicus»: nom de l\u2019auteur, titre de l\u2019article, nom du périodique, le volume, la page, le mois (le jour du mois si le périodique est hebdomadaire), l\u2019année.Exemple: J.Beerens.\u2014 Tuberculose et démence précoce.« Ann.Méd.-psychol.» 94: 1 (juin) 1938.PHTISIOLOGIE Charles K.PETTER et Warner S.PRENZLAU.\u2014 Le traitement de la tuberculose par la Diaso- ne.\u201cAmer.Rev.of Tub.\u201d, 4: 308 (avril) 1944.Il s\u2019agit d\u2019un rapport préliminaire présenté en septembre 1943, à une réunion de la Mississipi Valley Trudeau Society, sur un nouveau dérivé des sulfamidés, la Diasone.Ce produit, d\u2019abord essayé chez le cobaye, s\u2019est montré sans danger.Puis on a découvert que les doses thérapeutiques employées sont plusieurs fois inférieures aux doses toxiques.Tentée chez quelques volontaires pour lesquels les traitements usuels n\u2019avaient pas donné de résultats, l\u2019expérience commença en janvier 1943, pour des lésions infiltrantes sans cavité.Après 60 jours, devant des résultats intéressants, les auteurs ont allongé leur liste de patients puis l\u2019ont finalement portée à 100.Ce rapport préliminaire ne concerne cependant que 44 des cas mis en expérience.L'observation a duré 60 jours à son minimum.L\u2019administration de la Diasone a été le seul mode thérapeutique employé; suspension de la collapsothérapie, suspension de la cure en partie ou en totalité même, chez 18% des patients, ie.chez ceux dont la température rectale est au-dessous de 100° F.Avant l\u2019administration de la drogue on a procédé à un examen sérieux et préparé un dossier complet depuis l\u2019examen clinique jusqu\u2019aux tests du sang et de l\u2019urine.Durant le traitement, on a enregistré les symptômes objectifs et subjectifs tous les jours.Toutes les semaines, on a pratiqué des dosages d\u2019hémoglobine, de Diasone du sang, des formules sanguines, et ce aux mêmes heures du jour.en relation avec l\u2019horaire de la drogue.Tous les mois, en plus des tests précédents, formules leucocytaires et sédimentatives, bacilloscopies, radiographies et analyse complète des urines ont été pratiquées.Au début on a donné 0.33 gr.à chaque repas, en sautant un jour ici et là.Rarement a-t-on dû abaisser la dose à 0.66 gr.par jour.Chez trois patients, on s\u2019est même rendu jusqu\u2019à 2 et 3 grammes par jour.La plupart des réactions surviennent rapidement et durent jusqu\u2019à quatre semaines, alors que se .crée la tolérance.25% des patients accusent du bien-être, alors que 50% se disent fatigués et 25% ne ressentent aucun effet.La température et le pouls décrivent une courbe ascendante puis descendante chez à peu près tous les patients.De même pour la toux et l\u2019expectoration.Les nausées sont apparues chez 25% des cas.Plus ou moins sévères, elles ont fini par disparaître chez tous.Elles ont été accompagnées d\u2019anorexie et d\u2019amaigrissement.Chez 14% l'intestin a repris une évacuation normale sans recours à aucune médication.Les troubles des systèmes urinaires et nerveux ne sont que temporaires et peu importants.Les réactions du sang sont plus compliquées.L\u2019hémoglobine tombe aussi bas que 6 grammes pour cent, les globules rouges, à 2,400,000 dans la troisième semaine, mais remontent lentement à la normale en 5 à 7 semaines sans aucun traitement antianémique.Les globules blancs sont peu influencés; la sédimentation démontre une amélioration chez la plupart.Comme critère de résultat, les auteurs ont considéré : la radiographie, la bacilloscopie, la sédimentation et la température.La radiologie a démontré une résolution légère ou modérée des infiltrats chez 90% de tous les cas.Cette résolution était accompagnée de fibrose dans 30%.43% des cavités ne sont plus évidentes après cette thérapeutique.Les bacilloscopies sont devenues négatives dans 57% des cas, entre le 45e et le 125e jour.Chez les cas au début, le virage s\u2019est effectué dans 100% des cas, et ce même après lavages gastriques.Dans le groupe des cas modérément avancés, 68% des bacilloscopies sont devenues négativées sur spécimens de 24 heures; 29% des cas avancés ont fait de même.Il faut noter que les A.n\u2019ont rapporté comme négatifs que les cas pour lesquels ils ont pratiqué 6 examens de suite sur spécimens de 24 heures.En conclusion, il résulte que l\u2019amélioration a été marquée dans 18% de tous les cas; résultats modérés dans 50% et amélioration légère dans 25%.Seulement 4.5% ont été empirés; 25% n\u2019ont pas montré de changement.J.-Philippe PAQUETTE.N.B.\u2014 Cette drogue n\u2019est pas sur le marché et ne le sera pas avant longtemps pour qu\u2019une expérimentation parfaite soit pratiquée en toute justice.Telle qu\u2019elle est l\u2019expérience rapportée donne des résultats un peu superposables à ceux d\u2019autres médications tentées depuis 20 ons, entre autres les sels d\u2019or.La vogue de ces derniers est déjà passée.Et pourtant quelles espérances avaient- ils fait naître! Attendons donc avec patience un rapport plus élaboré et sur un plus grand nombre de «cobayes volontaires».J.-P.P. ANALYSES ENDOCRINOLOGIE Thyroïdite.Diagnostic différentiel du cancer thyroidien.\u2018The Lahey Clinic Bulletin\u201d, 3: 194 (janvier) 1944.La glande thyroide augmentée de volume avec une consistance dure est suspecte.Cependant le cancer thyroidien, au début, n\u2019est pas toujours induré et ne peut être diagnostiqué que mi- croscopiquement.Un diagnostic différentiel précoce entre la thyroidite et la malignité est important à poser.Si cancer il y a une intervention radicale suivie d\u2019une irradiation de haut voltage est indiquée.Il existe deux tvpes classiques de thyroïdites.Dans la thyroïdite vraie il y a infiltration de la glande par des cellules rondes (lymphocytes), aspect qui peut atteindre celui de la strumite de Riedel, strumite dans laquelle la glände est complètement infiltrée par des cellules rondes.La strumite lymphomateuse, ou maladie de Hashi- moto, se caractérise par l\u2019infiltration de ce'lules lym- phomateuses d\u2019un type particulier.Sur 22,400 thyroïdectomies pratiquées à la clinique Lahey, il y a eu 10% de thyroidites.Cet état pathologique de la glande est souvent associé avec un degré grave de septicémie généralisée.La glande thyroïde, à l\u2019état d\u2019inflammation aiguë, incorpore de nombreux abcès.Le type le plus commun de thyroïdite est la variété chronique non associée avec une septicémie ou un abcès.La glande présente un degré modéré de sensibilité à la palpation.Elle peut persister pendant des années sans progression ou régression.Si le diagnostic de thyroïdite est exact il y a peu de chance qu\u2019il y ait dégénérescence maligne ou que de la chronicité la thyroïdite devienne à l\u2019état aigu.Comme conséquence de l\u2019infiltration de cellules rondes une sensation de constriction trachéale peut être perçue.Sauf chez les patients qui ont été insuffisamment opérés.aucun degré dangereux d\u2019obstruction trachéale n\u2019est à craindre.Comme l\u2019infiltration de cellules rondes peut s\u2019étendre à toute la glande, ce qui constitue la strumite de Riedel, le myxœdème peut s\u2019installer définitivement.De nombreux patients de cette catégorie ont un cholestérol élevé et un métabolisme plutôt bas.Mais Lahey est impressionné par le fait que peu de patients souffrent de signe clinique évident du myxœdème.Dans la thyroïdite chronique, la fermeté de la glande est un caractère constant.Sans cette fermeté il ne peut y avoir thyroïdite.Cette fermeté varie à différents degrés, mais elle est toujours d\u2019une consistance ligneuse, du marbre.La glande thyroïde adhère fermement à la trachée et, par ce fait, elle est immobile.L'augmentation de la consistance dure de la glande thyroïde peut s\u2019étendre aux deux lobes et à l\u2019isthme.Ce caractère différencie la thyroïdite de l\u2019épithélioma, celui-ci, souvent.prenant naissance au niveau d\u2019un adé- 813 nome et, à ses débuts, se localisant à un seul lobe thyroïdien.Le signe évident de la thyroïdite, signe qui permet de la différencier de la malignité, est la dureté pierreuse d\u2019un lobe doublé ou triplé de volume, mais dont les contours anatomiques sont conservés.Il peut en être ainsi de l\u2019isthme.Quand il y a cancer un lobe peut empiéter sur l\u2019isthme et rendre, par ce fait, ¢elui-ci impalpable.L\u2019épithélioma qui débute en général à l\u2019intérieur d\u2019un adénome, en évoluant, perfore la capsule de l\u2019adénome pour envahir le parenchyme thyroïdien environnant.Le lobe en cause devient plus volumineux que celui du côté opposé et, bientôt, la glande perd ses contours anatomiques normaux.Réal DORE.CHIRURGIE S.B.HARPFR, J.M.WAUGH et M.B.DOCKER- TY.\u2014 Lymphosarcome du cæcum.\u2018\u2019Proceed.Staff Meet.Mayo Clinic\u201d, 19: 182, 1944.Aprés quelques considérations étiologiques et thérapeutiques, concernant le lymphosarcome du tractus gastro-intestinal et celui du caecum en particulier, les A.en publient une observation complète.Il s\u2019agit d'un homme de trente-neuf ans chez lequel on a dû réséquer 30 centimètres d\u2019iléon, le cæcum et le côlon ascendant, à cause d\u2019un lymphosarcome du cæcum.Les troubles occasionnés par la lésion se traduisaient par des crises douloureuses d\u2019intensité croissante, localisées autour de l\u2019ombilic et aboutissant à la fosse iliaque droite.Lors de ces crises douloureuses il y avait aussi un degré de constipation.Ce syndrome fut d\u2019abord attribué à des adhérences consécutives à une appendicectomie pratiquée plusieurs années auparavant.À l\u2019opération on constata, en effet, des adhérences multiples englobant le cæcum et la portion terminale de l\u2019iIléon; de plus un épaississement de leur paroi.Cette intervention n\u2019ayant apporté qu\u2019un soulagement temporaire, le malade fut envoyé à la Clinique quinze mois plus tard.Il avait alors maigri de quarante- deux livres, mais les troubles intestinaux n\u2019étaient pas sensiblement plus marqués, et jamais le sang n\u2019apparut dans les selles.Cependant, au niveau du cæcum, on pouvait facilement palper une masse légèrement indurée, sensible à la pression, et se déplaçant sous la main en suivant les mouvements respiratoires.L\u2019examen général du malade, y compris les différents tests de laboratoires, n\u2019éclaira pas davantage le diagnostic.Mais le lavement baryté donna l'image d\u2019un épithélioma du côlon ascendant, avec réaction inflammatoire de l\u2019iléon.Suivent ensuite les détails de la préparation opératoire et de l\u2019opération elle-même.C\u2019est l\u2019examen microscopique de la tumeur qui a révélé le lymphosarcome du cæcum.A l\u2019occasion de cette publication, les À.mettent en relief certains faits connus de la maladie.Ainsi ils rap- 814 pellent que l\u2019évolution du lymphosarcome du cæcum est relativement longue et insidieuse.La lésion a souvent été reconnue au cours d\u2019une intervention pour invagination iléo-cæcale chez l\u2019adulte.À cause de la réaction inflammatoire concomittante et des adhérences multiples et serrées, la lésion peut apparaître inopérable de prime abord; ces faits même doivent faire penser au lymphosarcome.L\u2019envahissement ganglionnaire est précoce.Il faut pratiquer une opération radicale, réséquer largement le segment intestinal ainsi que les ganglions.La radiothérapie après l\u2019intervention est également, de l\u2019avis du plus grand nombre des auteurs, le complément nécessaire du traitement chirurgical.Le pronostic dans ces cas est aussi favorable que lorsque la tumeur siège sur une autre portion du tractus gastrointestinal.Les survies de cinq ans et au delà ne sont plus des raretés.Dans la présente observation, on donne aussi les détails du traitement radiothérapique.Il fut institué après le cinquième mois de l\u2019opération.Le malade avait alors repris 9.1 kg.et il se sentait prêt à reprendre son travail.Rosaire LAUZER.George L.CARRINGTON, Theda ROHRES, Elsie JONES et Phylis MOORE.\u2014 L\u2019absorption du sulfanilamide par les voies rectale et vaginale.\"Surg.Gyn.and Obst., 78: 333 (mars) 1944.Dans cet article, on fait l\u2019étude de l\u2019absorption du sulfanilamide par le rectum et le vagin, lorsqu\u2019il est employé en une seule dose de poudre sèche à la fin d\u2019une intervention sur l\u2019une ou l\u2019autre de ces régions.C\u2019est avec l\u2019idée de diminuer l\u2019infection, la douleur et les dangers postopératoires, que le sulfanilamide a été employé depuis le début.Jusqu\u2019à juin 1943, les auteurs ne s\u2019étaient jamais intéressés à la quantité de sulfanilamide absorbé par ces organes dont on savait la facilité d\u2019absorption pour les sulfamidés comme pour les autres médicaments.D'ailleurs Nerb, Turrell et Ma- rino, en 1939, avaient écrit sur la grande facilité d\u2019absorption du côlon des lapins (et plus tard des humains) pour le sulfanilamide avec des résultats à peu près semblables à ceux obtenus par la voie buccale.Récemment, les auteurs recherchèrent la quantité de sulfanilamide passant dans le sang des patients recevant ce médicament soit par voie rectale, soit par voie vaginale.Car l\u2019utilité de cette médication ne pouvait être prouvée que si elle était absorbée; autrement il n\u2019y aurait eu aucun avantage à l\u2019employer.Ils étudièrent 25 cas, 8 de ceux-ci eurent une simple opération rectale pour l\u2019une des conditions suivantes: hémorroïde, fissure et prolapsus modéré; 17 patients subirent une opération vaginale de différents types, et 15 de ces cas eurent une intervention abdominale en même temps, dont 7 pour hystérectomie totale.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 À la fin du temps vaginal ou rectal, ils laissèrent dans ces régions opérées 58 grms de poudre de sulfanilamide.Puis, l\u2019étude du sang commença dans les 6 heures après l\u2019opération et fut répétée tous les jours dans la suite.On trouva la plus haute concentration dans les premières 24 heures.Pour les opérations rectales cette concentration atteignit le maximum dans les 6 premières heures.Ils notèrent la variabilité des taux chez différents individus et à différents jours chez le même individu.L\u2019absorption ne se fit pas uniformément, probablement: (1) à cause de la perte du sulfanilamide par expulsion; ou (2) par l\u2019insuffisance d'humidité du milieu.Et cette dernière raison fut très bien démontrée chez une patiente qui, deux jours après l\u2019application, expulsa la poudre de sulfanilamide en un gâteau sec.Il aurait done fallu humecter la poudre avant de l\u2019appliquer.Vingt-cinq patients ont reçu une seule dose de 58 grms de poudre sèche de sulfanilamide dans la région opérée soit du vagin, soit du rectum.Chez tous ces patients, moins un, on démontra l\u2019absorption et le taux de ce sulfanilamide trouvé dans le sang varia avec les individus et probablement aussi avec la facilité de rétention pourvue par un milieu humide.La voie rectale d\u2019après le taux de concentration trouvé dans le sang absorbe deux fois plus que la voie vaginale et le médicament persiste dans la circulation de 1 à 6 jours; dans plus de la moitié des cas on ne retrouvait pas de sulfamidé après trois jours.Ant.PETTIGREW.E.L.ELIASON et L.W.STEVENS.\u2014 Cholécystite aiguë.\u2018Surg.Gyn.and Obst.\u201d, 78: 98 Ganvier) 1944.La cholécystite qui semble augmenter aux Etats-Unis représente 40% des troubles gastro-intestinaux étudiés à la Clinique de gastro-entérologie de l'hôpital de l\u2019Université de Pennsylvanie.Et d\u2019après les statistiques pour tous les Etats-Unis, 20% des affections biliaires sont du type cholécystite.L\u2019âge du patient.15% de la population américaine souffre de troubles biliaires, et ce chiffre augmente à 30% après 45 ans.La mortalité après 60 ans est de 10 fois plus élevée probablement parce que les dommages sont plus considérables vu la longue évolution de la maladie avant l\u2019attaque aiguë nécessitant l\u2019opération; alors que souvent il existe en même temps de la pancréatite, de l\u2019hépatite avec un mauvais état du cœur et des reins, lesquels apportent des complications postopératoires souvent fatales.De plus à cet âge le diagnostic est plus difficile à faire, le patient ne montrant pas la même défense musculaire, les mêmes réactions dans le pouls, et la température comme à un âge plus jeune.De même la réaction des leucocytes est moins marquée et l\u2019indifférence et la léthargie de ces vieux patients diminuent la douleur.x tie try Nie iy lin.ud ANALYSES Durée de la maladie.11 est intéressant de noter que la mortalité avant 30 ans est plus élevée que de 30 à 50 ans; cela est probablement dû à l\u2019obésité de ces jeunes qui nous fait remettre à plus tard l\u2019intervention.Pour la cholécystectomie le taux de mortalité après la deuxième attaque est de 2 à 3%, après trois crises ou plus, de 8 à 9% et, s\u2019il y a ictère, de 10 à 12% et avec pancréatite 50%.Si la fin doit être fatale, la durée de la maladie sera de 15 jours environ et de 8.3 jours si au contraire il doit y avoir amélioration.La fréquence en mortalité est plus forte chez l\u2019homme que chez la femme, étant de 15% chez le premier et de 6% chez la seconde.Ceci est dû aux raisons suivantes: on soupçonne facilement la femme grasse, flatulente, dans la quarantaine et qui présente une douleur s\u2019irradiant vers l\u2019ombilie de faire une cholécystite, alors que chez l\u2019homme qui accuse une douleur s\u2019irradiant dans les flancs on pensera à une appendicite, un ulecus ou une coronarite ou une colique néphrétique.Durée de la crise aiguë.Le temps qui s\u2019écoule entre le début de la crise et l'intervention est excessivement important sur les risques de mortalité.Et le meilleur moment d\u2019intervenir est dans les premières six à vingt- quatre heures.La perforation de la vésicule se fait habituellement vers le six ou septième jour du début de la crise.Traitement préliminaire.Chez ceux vus dès les premières heures avec un diagnostic certain, on donne immédiatement de la morphine avec atropine, on maintient à une diète absolue, on donne du sérum glucosé à 5% par veinoclyse.L'opération est faite dès qu\u2019on s\u2019est assuré de l\u2019état du cœur, des poumons et des reins, et s\u2019il n\u2019existe pas d\u2019état diabétique.Si le patient est vu 24 à 36 heures après le début on attendra 12 à 18 heures et, si alors les symptômes persistent, on intervient.Il en sera de même pour les patients admis après 24 heures ou plus et chez qui les symptômes persistent malgré cette première médication de morphine, atropine et diète absolue ainsi que du sérum glucosé en veino- clyse.C\u2019est l\u2019expérience des auteurs que les patients porteurs d\u2019une obstruction des voies biliaires de deux jours ou plus ne s\u2019améliorent aucunement sous l\u2019effet du traitement médical et que la chirurgie seule peut soulager et que l\u2019attente serait inutile et dangereuse.On fera une cholécystostomie ou une cholécystectomie selon les conditions locales.Aucun examen de laboratoire ne peut déterminer l\u2019état pathologique de la vésicule biliaire; donc inutile d'attendre et de temporiser, notre premier but étant de sauver la vie de notre patient et de lui redonner la santé.Peut-être serait-il avantageux qu\u2019un plus grand pourcentage de cholécystostomies soient faites et que les drainages soient employés plus fréquemment?La cholécystectomie est une meilleure opération que la cholécystostomie, mais cette dernière est plus prudente, la première ne devant être faite que si on voit bien les canaux hépatique, cholédoque, et cystique 815 ainsi que leurs vaisseaux.Les indications de la cholé- cystostomie peuvent être les suivantes: 1) quand la condition des tissus est telle qu\u2019il y a danger d'enlever la vésicule en entier; 2) quand il y a obésité, pauvre résolution musculaire à cause d\u2019une anesthésie insuffisante, un pauvre éclairage et une assistance insuffisante; 3) lorsque de sérieuses complications locales comme l\u2019ictère, la pancréatite, ou un cancer ne demandent qu\u2019un drainage; 4) puis il y a l\u2019âge du patient, la condition rénale ou cardio-vasculaire ou pulmonaire; alors l\u2019opération doit être simple et expéditive.Technique opératoire.La cholécystostomie se fait soit à l\u2019anesthésie locale, dans les mauvais risques, soit à l\u2019anesthésie rachidienne, soit par inhalation.L\u2019incision préférée est la sous-costale et parallèle aux côtes.Un tube drainage et un drain cigarette sont laissés en place.Le cholécystoscope est d\u2019une grande utilité.Si on fait une cholécystectomie, il faut une résolution musculaire parfaite et une visualisation supérieure.Pour ceci, il faut un bon anesthésiste et un excellent anesthésique comme le cyclopropane ou l\u2019éthylène, mais c\u2019est encore l\u2019éther en «Open Drop» ou combiné à un gaz qui donne le plus de satisfaction.L\u2019Endotrachéal est d\u2019une aide précieuse.L\u2019anesthésie rachidienne combinée avec le Pentothal intraveineux est excellente.L\u2019incision est la même que pour une cholécystostomie; on repère le cystique et son artère et on en fait la ligature séparée et puis on dissèque la vésicule de bas en haut puis on draine avec un drain cigarette.Conclusions.L'intervention dans les premières heures d\u2019une crise aiguë rendue possible par l\u2019aide du médecin, réduira le taux de mortalité et de morbidité.Un choix judicieux du procédé opératoire est nécessaire.Le chirurgien doit reconnaître ses propres limites autant que celles de son patient.Il vaudrait mieux dans certains cas laisser un caleul dans le cholédoque ou le cystique jusqu\u2019à ce qu'un bon drainage par cholécystostomie ait réduit l\u2019inflammation, l\u2019induration et l\u2019ictère.Les soins postopératoires sont très importants et doivent être appliqués en vue d\u2019une ventilation pulmonaire suffisante pour prévenir les complications de ce système, par des exercices de respirations profondes et le changement de position.Ils doivent être aussi appliqués en vue de prévenir la distension abdominale et cela se fera à l\u2019aide de la suction de l\u2019estomac ou syphonnage.On préviendra l\u2019hémorragie et la péritonite biliaire par un bon drainage.Puis l\u2019administration de sang et de sérum salé glucosé.Et ce n\u2019est qu\u2019en observant strictement toutes ces conditions que nous pourrons espérer réduire le taux de mortalité et de morbidité des affections des voies biliaires.° Ant.PETTIGREW. 816 CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE Baxter CLEMENT.\u2014 Les fractures de marche.\u2018The Journal of Bone and Joint Surgery\", 26: 148 (janvier) 1944.A l'hôpital d\u2019un centre d\u2019entraînement, le docteur Baxter fit une compilation de 32 cas de fractures de marche, tous confirmés radiologiquement, et il en étudia les caractéristiques.Les militaires qui ont été traités pour ce genre de fractures étaient tous des jeunes gens qui en étaient à- leurs premières semaines d\u2019en- tralnement et qui, au cours de cette période, avaient été soumis à des marches assez longues et répétées.Les symptômes qu\u2019ils présentaient étaient les suivants: «Douleur localisée près de l\u2019articulation métatarso- phalangienne du métatarsien intéressé et gonflement à la région dorsale du pied».Des radiographies dans le sens antéro-postérieur et oblique furent prises dans tous les cas et l\u2019on a fréquemment décelé sur des clichés en oblique la présence de ce type de fractures que la radiographie antéro-postérieure ne laissait pas soupçonner.Et dans les cas tout à fait récents, on n\u2019a constaté qu\u2019une petite fissure oblique du cortex de la diaphyse du métatarsien et jamais de fracture transversale.Sur les 32 cas qui font l\u2019objet de cette communication, le capitaine Clément constata que le pied gauche fut intéressé 20 fois et le pied droit 12 fois.La fracture siégea toujours sur le 2iéme ou le 3ième métatarsien, dans une proportion à peu près semblable.Dans 75% des cas, la fracture fut retrouvée à l\u2019extrémité distale du « métatarsien ou à son tiers moyen.L\u2019âge des patients variait de 18 à 45 ans, en moyenne 26 ans.Le poids ne semble pas avoir agi comme facteur prédisposant dans cette série et les lésions furent constatées en proportion à peu près égale chez ceux qui étaient porteurs de pieds plats et ceux qui avaient une conformation normale du pied.Plusieurs théories cherchent à expliquer le mécanisme de ces fractures, la plupart ayant tendance à l\u2019attribuer à un déséquilibre physiologique du pied.L\u2019on sait que les points d\u2019appui normaux du pied sont la partie médiane, la tête du ler et du 5e métatarsien et le calcanéum.À l\u2019exception de 2 cas seulement, il fut constaté que les 2e et 3e métatarsiens étaient plus longs que les autres, anomalie qui produirait un déséquilibre des points d\u2019appui et affaiblirait le gril métatarsien.Ces fractures se produisant à la marche pourraient alors être attribuées à ce déséquilibre osseux qui a pour effet d\u2019enger- drer un état de spasme constant des muscles interosseux et lombricaux.Et cette théorie paraît être confirmée en partie par le fait que la direction de la fracture est toujours oblique et qu\u2019elle siège à la partie médio-dorsale de la diaphyse.Quand une fracture de marche est suspectée cliniquement, même si les radiographies du début sont négatives, il est de routine dans cet hôpital de plaéer la recrue au repos complet et de lui appliquer un support pour les métatarsiens.Et cette pratique est particulière- L UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 ment recommandable dans les cas où la radiographie, sans avoir révélé de fracture proprement dite, a tout de même démontré que les 2e et 3e métatarsiens étaient plus longs que le ler.Cette thérapeutique, après expérience, a raccourci d\u2019une façon appréciable la période d\u2019incapacité temporaire.Ant.POULIOT.PEDIATRIE G.STEINER et D.H.KAUMP.\u2014 Encéphalite infantile toxoplasmique.\"Journal Neuropath.and Exper.Neurology\u201d, 3: 36 (janvier) 1944.Disons tout de suite que cette maladie parasitaire récemment identifiée sous le nom de toxoplasmose n\u2019est pas une affection propre aux régions tropicales, mais que la plupart des cas, décrits à date, ont été dépistés dans de grandes villes américaines, comme à New-York, par exemple.Selon Steiner et Kaump l\u2019encéphalite infantile toxo- plasmique se reconnaît par les symptômes suivants: la maladie se manifeste dès la naissance, ou durant les premières semaines de la vie; les signes les plus constants de cette encéphalite particulière sont des convulsions, une hydrocéphalie interne, de la choriorétinite et des zones de calcification au niveau du cortex cérébral.Ces plaques calcifiées sont faciles à mettre en évidence à l\u2019aide des rayons X.Dans le liquide céphalo-rachidien, il existe une augmentation de l\u2019albumine ainsi que des éléments; parfois on note de la xantochromie.Au point de vue anatomo-pathologique, l\u2019encéphalite toxoplasmique est caractérisée par des lésions d\u2019infiltration inflammatoire au niveau des méninges et de la substance cérébrale, par des foyers de nécrose calcifiés, par des granulomes miliaires et par la présence du parasite causal soit à l\u2019état isolé ou en groupe, sous forme de kystes.Le toxoplasme est un protozoaire ayant la forme d'un croissant unicléé et non flagellé.La porte d\u2019entrée de ce pathogène dans l\u2019organisme humain n\u2019est pas encore connue, non plus que son mode de transmission.Tout se passe comme si la femme enceinte pouvait transmettre la maladie au fœtus qu\u2019elle porte, sans qu\u2019elle-même présente des signes cliniques de toxoplasmose.Les auteurs présentent un cas d\u2019encéphalite infantile toxoplasmique.La toxoplasmose, dans ce cas, se compliquait d\u2019érythroblastose fœtale.L\u2019encéphalite toxoplasmique, dans sa forme grave, est essentiellement une maladie du tout jeune enfant et semble s\u2019installer durant les derniers mois de la vie intra-utérine.L\u2019immaturité du cerveau, à la fin de la vie prénatale et au début de la vie post-natale, favorise l\u2019implantation de l\u2019infection toxoplasmique; les méninges et le cerveau du nouveau-né semblent en effet n\u2019opposer aucune résistance au toxoplasme.Les kystes toxoplasmiques, lorsqu\u2019ils ont atteint leur complet développement, ne causent au début ni réaction + Em T=, =.TR ANALYSES ni granulome.Même à la rupture des kystes, il ne se produit d\u2019abord gucune réaction.Cependant, à mesure que les parasites se disséminent dans la masse cérébrale, des granulomes apparaissent.La réaction finale vis-à-vis les toxoplasmes consiste en une lésion granulomateuse caractéristique.Le diagnostic d\u2019encéphalite infantile toxoplasmique repose sur les critériums suivants: l\u2019aspect macroscopique et histologique des lésions cérébro-méningées, l\u2019identification morphologique du protozoaire causal, le tableau clinique de la maladie, l\u2019isolement du parasite et la présence d\u2019anticorps spécifiques dans le sérum de la mère et celui de l\u2019enfant.Norbert VEZINA.OPHTALMO-OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE L'amygdalectomie en rapport avec la poliomyélite (Editorial).The Eve, Ear, Nose and Throat Monthly\", 22: 350 (sept.) 1943.C\u2019est maintenant l\u2019opinion que l\u2019amygdalectomie chez les enfants ne devrait pas être pratiquée durant une saison qui coïncide avec la prévalence de la poliomyélite.La possibilité d\u2019une relation entre une amygdalectomie récemment faite chez les enfants et la poliomyélite semble être soutenue par les observations et l\u2019expérience d\u2019un certain nombre d\u2019investigateurs.Lors de l\u2019épidémie de Toronto en 1937, Fisher et ses collègues (Am.J.Dis.Child, 61: 305, fév.1941) ont découvert que la poliomyélite aiguë se développait plus souvent chez les enfants de 3 à 12 ans récemment amygdalecto- misés que chez les autres.Parmi ceux qui tombèrent victimes de la maladie le développement de la forme bulbaire fut deux fois plus grand chez ceux dont les amygdales avaient été enlevées que chez ceux dont les amygdales étaient demeurées intactes.L\u2019épidémie de Détroit rapportée par Top et Vaughan (Am.J.Pub.Health, 31: 777, août 1941) révèle plusieurs cas semblables et un grand nombre de cas de poliomyélite se développant plutôt parmi les enfants qui avaient subi l'intervention pour amygdalectomie seulement peu de temps auparavant.Dès 1910, Sheppard suggérait la relation possible entre l\u2019amygdalectomie et la poliomyélite; cependant, il fut incapable de supporter et d\u2019appuyer son opinion par l\u2019évidence de statistiques adéquates.En 1928, Ayer (Proc.Int.Postgrad.Assembly, 1929, page 319) a également suggéré la possibilité d\u2019une relation entre l\u2019opération pour amygdales et le type bulbaire de poliomyélite, ayant observé neuf cas de la maladie cinq à dix jours après l'intervention chirurgicale.Il n\u2019y a pas d\u2019expérience concluante pour démontrer la relation entre les opérations sur les voies respiratoires supérieures et la poliomyélite.Des expériences consistant à infecter les loges amygdaliennes chez des singes ayant eu au préalable l\u2019amygdalectomie ont rencontré un échec dans l\u2019apparition de la poliomyélite.Toomey (Ohio State M.J., 38: 653, juillet 1942)croit 817 que la raison pour laquelle le singe ne contracte pas la maladie après l\u2019amygdalectomie est que cet animal expérimentateur n\u2019est pas saturé par le virus antérieurement à l\u2019opération.Les difficultés d\u2019expliquer la relation entre l\u2019amygdalectomie et la poliomyélite deviennent plus évidentes avec chaque épidémie subséquente.La plupart des explications offertes échouent sur différents points, quoique, par le raisonnement exprimé par Toomey, l\u2019opinion de ce dernier semble solide.Il croit que le virus est présent dans la plupart, sinon dans tous les patients au moment , de l\u2019opération: « Ceci présuppose la présence du virus dans la société, un virus contre lequel la plupart d\u2019entre nous sommes immunisés.» Quel rôle les amygdales jouent exactement dans cette immunisation demeure non.réglé parce que, d\u2019après Toomey, la véritable signification des diverses opinions n\u2019a pu être évaluée.Pendant que le laryngologiste est vitalement intéressé par ce problème, il reste pour le pédiatre et l\u2019homme de laboratoire à déterminer la cause relative.Il est évident d\u2019ailleurs que tous doivent collaborer en choisissant pour Pamygdalectomie le temps de l\u2019année où la possibilité de répandre une maladie aussi violente que la poliomyélite est le moins à craindre.Dans presque toutes les localités, les mois d\u2019été ne sont pas une période désirable pour l\u2019ablation des amygdales.Les statistiques démontrent que le printemps et l\u2019automne avancé sont les saisons durant lesquelles il se développe le moins de cas de poliomyélite.Conscients de ce qui est considéré comme un fait, le laryngologiste et le pédiatre feraient bien de déterminer un temps durant ces saisons où l\u2019amygdalectomie chez l\u2019enfant peut être pratiquée sans craindre pour lui cette terrible maladie.+ Emilien MARANDA.DERMATO-SYPHILIGRAPHIE H.H.HAZEN.\u2014 Dermite des paupières.\u201cAmerican Archives of Dermatology and Syphilology\", 49: 253 (avril) 1944.Trente-six cas de dermite des paupières sur les 40 observés par l\u2019auteur en ces 4 dernières années, sont étudiés en vue de déterminer la cause de cette dermatose.Pour chacun des malades on fait d\u2019abord l\u2019histoire du cas; ensuite on fait des tests cutanés avec les substances que l\u2019on soupçonne être en cause, puis on élimine ces substances et on observe les résultats; enfin on recherche sur les autres parties du corps les lésions de dermite qui peuvent s\u2019y trouver.À cause de leur sensibilité plus grande les paupières peuvent être le siège de dermite alors que les tests cutanés sont tous négatifs, et négatif également l\u2019examen des autres parties du revêtement cutané.L'auteur résume en un tableau synoptique les résultats de ses recherches.Ce tableau indique pour chacun des cas l\u2019âge, le sexe et l\u2019occupation du malade, la cause 818 de la dermite et les moyens par lesquels on est arrivé au diagnostic: histoire.examen et tests cutanés.De la lecture de ce tableau se dégagent les conclusions suivantes: les causes les plus fréquentes de la dermite des paupières sont \u2019eczéma séborrhéique, les cosmétiques et les irritants amenés aux paupières par les mains.Le plus fréquent de ces irritants est sans contredit le vernis à ongles.L'auteur fait des commentaires sur quelques cas particuliers et sur le traitement de la dermite des paupières.Il est curieux de constater, par exemple, que certains patients sensibles à l\u2019écorce- des oranges de la Floride ne sont pas du tout sensibles aux oranges de la Californie.D\u2019autres malades \u2018sensibles aux patates de l\u2019Idaho, ne sont pas sensibles aux patates du Maine, etc.Au point de vue traitement l\u2019auteur recommande : 1) de supprimer la cause; 2) d\u2019éviter de toucher les paupières avec les mains; 3) d\u2019appliquer des compresses imbibées d\u2019une solution froide d\u2019acide borique; 4) de frictionner les paupières toutes les heures avec une tige montée propre; 5) de faire quelques applications de rayons X à la dose de 20 r.Henri SMITH.David BLOOM.\u2014 L'abus des sulfamidés.\u201cAmerican Archives of Dermatology and Syphilology\u201d\u2019, 49: 249 (avril) 1944.Nous voyons de plus en plus souvent des malades sensibilisés aux sulfamidés, présenter des réactions parfois légères, parfois graves.La plupart de ces malades ont été sensibilisés pour avoir pris des sulfamidés à l\u2019occasion de maladies banales ou de maladies chroniques peu ou pas influencées par ces médicaments.Les applications locales de sulfamidés, également pour des infections cutanées qui auraient pu guérir tout aussi bien par les moyens habituels, sont responsables d\u2019un grand nombre de cas de sensibilisation.L\u2019auteur attribue cet état de choses au fait que l\u2019on oublie ou ignore trop souvent que les sulfamidés sont aptes à sensibiliser plus d\u2019un tiers des personnes qui en font usage.Ces personnes ainsi sensibilisées développeront des réactions qui peuvent parfois être très graves, voire même mortelles lors d\u2019une deuxième ingestion du médicament quelques jours, quelques semaines ou même quelques années plus tard.Les applications locales de sulfamidés peuvent également sensibiliser un malade surtout si elles sont souvent répétées.Ainsi un malade pourra devenir sensibilisé par des applications d\u2019une pommade aux sulfamidés pour une dermatose banale, et, plus tard, si ce même malade prend par la bouche des sulfamidés pour une affection grave, il pourra présenter des réactions sérieuses d\u2019intolérance.Jusqu\u2019ici on n\u2019a observé.à la suite d\u2019applications locales de sulfamidés, que des sensibilisations et réactions cutanées, mais ces réactions peuvent être graves et même fatales.Il n\u2019y a pas que les poudres et les L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 onguents qui peuvent sensibiliser un individu mais aussi certains bandages imprégnés du médicament; tant il est vrai que l\u2019absorption d\u2019une très petite quantité d\u2019un sulfamidé quelconque peut déclencher une sensibilisation.Pour arrêter le nombre toujours croissant des cas de sensibilisation aux sulfamidés à cause de leur abus et de leur emploi non judicieux, l\u2019auteur fait les suggestions suivantes: 1) les dermatologistes devraient rapporter tous les cas d\u2019hypersensibilité aux sulfamidés qu\u2019ils rencontrent dans les hôpitaux ou en clientèle privée; 2) la presse devrait faire connaître au public les dangers de l\u2019emploi non judicieux des sulfamidés; 3) la loi devrait défendre la vente au public d\u2019onguents ou de bandages contenant des sulfamidés, sans l\u2019autorisation d\u2019un médecin.Henri SMITH.William GARBE.\u2014 Kératodermie de la ménopause.\u2018American Archives of Dermatology and Syphilology\", 49: 254 (avril) 1944, L\u2019auteur rapporte l\u2019histoire de 2 malades atteintes de kératodermie de la ménopause, qu\u2019il a traitées et guéries avec des substances oestrogéniques naturelles (estro- ne) et synthétiques (diéthylstilbestrol).Dans le premier cas il s\u2019agit d\u2019une femme de 45 ans qui présente des lésions de kératodermie palmaires et plantaires avec fissures depuis 18 mois.Cette malade avait subi 8 ans auparavant une hystérectomie totale et une ovariectomie partielle.Son métabolisme basal au moment de l\u2019examen est de \u2014 19 et 20.Elle est immédiatement soumise au traitement combiné thyro- ovarien.Pendant 5 semaines consécutives elle reçoit en injection 50,000 unités d\u2019estrone 2 fois par semaine et 15 grain de thyroïde 2 fois par jour par voie buccale.Après ces 5 semaines de traitement l\u2019état général, les lésions d\u2019hyperkératose et les fissures sont grandement améliorées.On cesse alors les injections et on fait prendre à la malade 10,000 unités d\u2019estrone par jour par la bouche.Après un mois de cette médication, la malade se plaignant de nausées, on remplace l\u2019estrone buccal par le diéthylstilbestro! d\u2019abord en injection, puis par la bouche.Les lésions cutanées continuent à s'améliorer et 8 mois après le début du traitement la malade est considérée comme guérie.Elle doit toutefois continuer à prendre des extraits ovariens et thyroïdiens, car un arrêt du traitement amène la réapparition des lésions cutanées.Dans le second cas il s\u2019agit d\u2019une malade à l\u2019âge de la ménopause.Elle est guérie complètement par le dié- thylstilbestrol qu\u2019on administre d\u2019abord en injection, puis ensuite par voie buccale.Chez cette malade on associe au traitement endocrinien un traitement local par les rayons X.Comme dans le premier cas, si la malade néglige de prendre du diéthylstilbestrol, les lésions de kératodermie réapparaissent.La kératodermie de la ménopause est une maladie rarement rencontrée en Amérique du Nord.Elle peut être guérie par les préparations ovariennes puissantes ANALYSES que nous possédons aujourd\u2019hui.Le traitement cependant doit être poursuivi pendant au moins 5 mois et, pour empêcher les récidives, la médication oestrogénique buccale doit être continuée indéfiniment.Dans tous les cas il est important de faire un métabolisme basal et d\u2019administrer des extraits thyroïdiens, si ces derniers sont indiqués.Henri SMITH.William L.DOBER.\u2014 Eczéma par contact dû au vernis à ongles.\"American Archives of Dermatology and Syphilology\", 49: 183 (mars) 1944.La dermite causée par le vernis ou la laque que les femmes s'appliquent sur les ongles se présente ordinairement sous forme de placards circonscrits, rouges, squameux et parfois vésiculeux.La face et le cou sont les localisations les plus habituelles de la dermatose.Les dermatites des paupières, que l\u2019on voit assez souvent chez les femmes, reconnaissent pour cause, dans la majorité des cas, une sensibilité particulière au vernis pour les ongles.Certaines femmes ont l\u2019habitude de se frotter les paupières avec le dos de la main ou avec les ongles; si ces \u2018femmes sont sensibilisées à l\u2019un quelconque des ingrédients qui entrent dans la composition des vernis qu\u2019elles ont sur les ongles, elles développent rapidement une dermite qui sera localisée aux deux paupières, ou seulement à la paupière inférieure, ou bien encore, ce qui est d\u2019ailleurs plus fréquent, à la paupière supérieure.Un certain nombre de jeunes filles surtout parmi celles qui fréquentent les écoles, ont l\u2019habitüde de mordre ou de ronger leurs ongles.Cette mauvaise habitude amène souvent des lésions de chéilites dues au contact du vernis à ongles avec les lèvres.L\u2019auteur étudie 90 cas de dermites causées par le contact de vernis à ongles.Il rapporte l\u2019histoire détaillée de 7 de ces cas et illustre son texte de 7 photographies qui font voir les localisations les plus fréquentes de la dermatose: paupière supérieure, paupière inférieure, joue, oreille et dos de la main.Trente patientes furent soumises à des épidermo- réactions d\u2019abord avec leur propres vernis à ongles, ensuite avec 7 différentes marques de vernis, les uns colorés, les autres incolores.De plus, on fit des épidermo- réactions chez chacune de ces 30 malades avec les principaux ingrédients qui entrent dans la composition des vernis pour les ongles: résine synthétique, nitrocellulose, dissolvant, colorant, camphre, alcool butylique, etc.Deux malades présentèrent des réactions positives avec toutes les marques de vernis; 8 avec toutes les marques de vernis colorés et avec quelques-unes des 819 marques de vernis incolores; 4 avec quelques-unes des marques de vernis colorés et avec quelques-unes également des marques de vernis incolores.Une patiente réagit positivement à 2 marques seulement de vernis incolores; 4 autres ne réagirent positivement qu\u2019à une seule marque de vernis incolore.Une malade s\u2019est montrée sensible à une marque de vernis coloré, et insensible à toutes les autres marques.La résine synthétique détermina des réactions positives dans 2 cas seulement; la nitrocellulose dans 9 cas et les dissolvants dans 20 cas.Ces résultats indiquent que les dissolvants sont, dans la majorité des cas, responsables des dermites causées par les ongles.L'auteur fait remarquer que l\u2019observation clinique a plus de valeur, au point de vue diagnostic, que les épreuves cutanées parce que ces dernières sont parfois infidèles.Henri SMITH.ELECTRO-RADIOLOGIE Clayton H.HALE et Richard SEBATZKI.\u2014 L'aspect radiologique du tube digestif dans la sclérodermie.\u201cThe Amer.Jour.of Roentg.and Radium ther.\u201d, 51: 407 (avril) 1944.Les auteurs ont étudié les modifications radiologiques remarquées au tractus digestif de 22 patients atteints de sclérodermie.\u2018 Le transit de l\u2019oesophage était en général retardé, et les contractions\u2018 normales du tube oesophagien diminuées dans une certaine mesure.Quant au grêle, un certain nombre de cas présentaient des dilatations marquées des anses proximales avec ralentissement assez net du transit à ce niveau.; Quelques patients présentaient en plus des zones de rigidité du colon réparées par des dilatations sacciformes.L.-P.BELISLE.E.B.D.NEWHAUSER.\u2014 Le diagnostic radiologique de la péritonite fœtale à méconium.\u2018The American Journ.of Rœntg.and Ra- diumther\u2019\u201d, 51: 421 (avril) 1944.Malgré la rareté de cette maladie, l\u2019A.a pu à trois reprises en faire le diagnostic radiologique à l\u2019aide des éléments suivants: 1.\u2014 Aspect caractéristique de l\u2019atrésie intestinale.2.\u2014 Présence de plaques calcaires s\u2019avérant à l\u2019examen être du méconium calcifié ayant fait irruption dans la cavité péritonéale libre, à la faveur d\u2019une perforation le plus souvent introuvable, et survenue entre le cinquième mois de la vie intra-utérine et la naissance.L.-P.BELISLE. SOCIÉTÉS L\u2019 « Union Médicale du Canada» publie les comptes rendus scientifiques de toute société savante de langue française de l'Amérique du Nord.Ces comptes rendus doivent cependant être rédigés succinctement en dactylographie par les secrétaires respectifs et être adressés, sans retard, à la Rédaction.LA SOCIETE MEDICALE DE MONTREAL Séance du 4 avril 1944 Présidence de M.U.Gariépy Au début de la séance, le président désire exprimer son regret pour la mort récente du docteur Georges-E.Mignault, ex-président de notre Société.Après avoir fait son éloge, il demande que l\u2019on observe une minute de silence pour honorer sa mémoire.Il est proposé par M.A.Bertrand, secondé par M.A.Couturier, qu\u2019une lettre de condoléances soit adressée à la famille.Suit la lecture, par le secrétaire des séances, du procès-verbal de la cinquième séance.L\u2019adoption en est proposée par M.F.Grégoire, secondée par M.J.Lesage.Le président nous informe qu'il a reçu du mi- \u2018nistre provincial de la Santé un chèque de $500 pour notre Société et il désire exprimer sa reconnaissance à l\u2019honorable Henri Groulx.Il est alors proposé par M.A.Bertrand, secondé par M.R.Dufresne, qu\u2019une lettre de remerciements soit adressée à l\u2019honorable ministre.Le président annonce ensuite la mise en nomination de M.Georges Cloutier.se + = Fractures du col du fémur: enchevillement au clou de Smith Petersen: résultats éloignés.M.Albert COUTURIER La fracture du col du fémur, ou fracture trans- cervicale de la hanche, constitue l\u2019une des quatre variétés de fracture de la hanche.Son diagnostic doit être fait précocement, car un retard à la reconnaître peut amener par traction des muscles pelvi-trochantériens un déplacement du fémur vers le bassin et une déchirure de la capsule qui, venant s\u2019interposer entre les os fracturés, compromet en partie la consolidation de cette fracture.Le meilleur moyen de reconnaître cette fracture, c\u2019est la radiographie.Quant au traitement, il consiste dans la réduction sous contrôle radiologique en antéro-posté- rieur et latéral.L\u2019enchevillement au moyen du Clou Smith Petersen est aujourd\u2019hui le traitement de choix.L'intervention peut être pratiquée entièrement sous anesthésie locale; chez certains patients pusillanimes, une injection intraveineuse de Penthotal peut être utilisée lorsqu\u2019on enfonce le clou.Pour opérer avec des chances de succès, il est nécessaire de posséder un bon outillage, un Rayons X portatif facilement maniable et de pouvoir développer les radiographies dans une chambre attenante à la salle d\u2019opération.Dans ces conditions, l\u2019opération n\u2019est pas choquante et elle peut être pratiquée dans un temps relativement court.Discussion.M.A.RICARD.Les complications sont-elles fréquentes?M.COUTURIER.Les complications les plus fréquentes sont les plaies de lit et la congestion pulmonaire.Chez les jeunes, cependant, ce danger est à peu près inexistant.M.A.RICARD.Les malades opérés présen- tent-ils de l\u2019impotence?M.COUTURIER.Depuis que nous avons une excellente organisation, la plupart de nos malades obtiennent une guérison qui leur permet de marcher sans canne, ni béquille.M.A.RICARD.Peut-on opérer jusqu\u2019à un âge assez avancé?M.COUTURIER.Je crois utile d\u2019opérer ce genre de fracture, quel que soit l\u2019âge du malade. des SOCIÉTÉS Ainsi, j'ai opéré un malade de 87 ans, qui a supporté admirablement bien l\u2019opération.M.A.RICARD.Comment êtes-vous organisé à l\u2019hôpital pour radiographier ces malades?M.GRONDIN a mis au point une technique nous permettant d\u2019obtenir de bonnes radiographies en latéral; une garde-malade attachée au service d\u2019orthopédie prend nos radiographies, pour ensuite les développer immédiatement dans une chambre attenante à la salle d\u2019opération.Nous possédons un Rayons X portatif très mobile qui peut être déplacé facilement et orienté dans la position désirée.Nous avons, de plus, un infirmier entraîné.Un siège en bois, à double paroi, adapté à notre table d\u2019orthopédie, permet de glisser les plaques radiologiques sans déplacer le malade ni les champs opératoires.Phlébite puerpérale guérie par épidurale M.Alfred Le ROY Leriche a démontré que les symptômes pénibles de la phlébite, douleurs et œdème, n\u2019étaient pas dus à l\u2019obstruction de la veine par un caillot, mais à des spasmes de la veine.Au début, il a fait la section chirurgicale de la chaîne sympathique lombaire et obtint la disparition de la douleur et diminution de l\u2019ædème.Dans la suite, il obtint le même résultat par des injections para- vertébrales de cocaïne.L\u2019épidurale continue, préconisée par Edward, est précisément la section physiologique de la chaîne sympathique lombaire.L\u2019épidurale a trois grands avantages sur la paravertébrale: plus facile \u2014 il suffit d\u2019une seule injection prolongée durant deux heures; plus constante \u2014 il est possible de vérifier quelles sont les parties anesthésiées; plus sûre \u2014 étant donnée en dehors de la circulation, il y a moins de danger de choc.Suivent trois histoires de cas, dont une phlébite guérie en deux jours et les deux autres sensiblement améliorées.Discussion.M.J.-H.CHARBONNEAU.Le traitement est-il à l\u2019abri des embolies?M.LeROY.On a déjà tenu les mouvements responsables des embolies, mais, comme on a vu 821 des embolies survenir sans mouvement, on est aujourd'hui moins rigoureux.M.J.SAINE.Quel genre d\u2019anesthésique em- ployez-vous et quelle en est la quantité?M.LeROY.Nous employons une solution de Métycaïne à 2%, que nous injectons à raison de 20 em./3 toutes les demi-heures jusqu\u2019à coneur- rence de 50 cm./3, quantité suffisante pour atteindre la dixième ou la onzième vertèbre dorsale.M.J.-U.GARIEPY.Si on ne peut situer l\u2019hiatus, ne doit-on pas recourir à l\u2019injection para- vertébrale?| M.LeROY.Toutes les fois que l\u2019injection épi- durale est impossible, l\u2019injection paravertébrale devient le mode de choix.L'apport du laboratoire dans le diagnostic et le traitement des \u201cShocks\u201d M.Alphonse BERNIER M.Bernier a parlé de l\u2019apport du laboratoire dans le diagnostic et le traitement des « shocks ».Le laboratoire établit d\u2019abord la modalité du shock.Par la numération globulaire et I\u2019héma- tocrite, il dira si le shock est dû à une hémocon- centration, comme dans les brûlures, les traumatismes par écrasement, et par le dosage des protéines du plasma il pourra définir l\u2019état de déshydratation.Ces mêmes procédés révéleront encore une hémodilution, comme dans les cas d\u2019hémorragies de toute nature.Il va de soi qu\u2019une fois l\u2019hémoconcentration ou l\u2019hémodilution établie, le traitement tentera de corriger l\u2019anomalie constatée.Discussion.M.A.BERTRAND désire souligner la délicatesse des opérations citées par le docteur Ber- nier et, pour rappeler certains facteurs d\u2019erreur, il mentionne: l\u2019usage d\u2019appareils non certifiés; l'emploi de pipettes différentes dans la recherche des numérations globulaires; la multiplication des techniciennes pour toute opération d\u2019analyse chez un même malade.M.G.GOSSELIN dit trouver l\u2019épreuve de l\u2019'hématocrite insuffisante pour déterminer l\u2019état de shock.Lui-même croit meilleur de recourir à la recherche du taux des protéines plasmatiques dont le dosage se fait d\u2019une façon plus précise. 822 Quant au traitement, il désire souligner la valeur de l\u2019injection de plasma chez les malades qui ont perdu beaucoup de sang.M.M.ST-MARTIN.Quelle est la valeur des extraits de cortex surrénal dans le traitement des shocks?M.A.BERNIER.Ces extraits sont indiqués dans le choc anaphylactique et dans le shock traumatique.Gastroscopie M.Jean LeSAGE Aucun spécialiste ne prétend vouloir donner le pas à la gastroscopie sur les rayons X pour le diagnostic des maladies gastriques; la gastroscopie se présente comme une méthode de secours venant à l\u2019appui du diagnostic radiologique.Cette méthode, étudiée par Schindler à Munich, depuis 1922, et par Moutier, à Paris, en 1929, a été facilitée par la mise au point d\u2019un instrument nommé gastroscope flexible de Wolf-Schindler.La méthode d\u2019introduction a été perfectionnée en ces dernières années; aujourd'hui, l\u2019introduction du gastroscope est rendue facile par l\u2019administration de sédatifs au malade et l\u2019application locale d\u2019anesthésiques plus concentrés et de saveur plus agréable, sous forme de pulvérisation et de giclage.Comme l\u2019appareil actuel ne possède qu\u2019un angle de vision limité à 45°, il s\u2019ensuit que toutes les zones gastriques ne sont pas visibles.Pour obvier à cet inconvénient, on a mis sur le marché un nouvel appareil dit « Ominifocal » qui, grâce à la substitution au prisme d\u2019un miroir tournant, présente un angle de vision à 127°.L'usage de la gastroscopie s\u2019est répandu à un tel point dans le monde, que tout hôpital militaire de 800 à 1,000 lits, tant aux Etats-Unis qu\u2019en Angleterre, possède un ou deux experts en gastroscopie.Pour finir, M.LeSage illustre par une série de tableaux les renseignements que lui a fournis la gastroscopie en regard des images radiologiques pour 77 cas contrôlés dans la suite par l\u2019opération.Discussion.M.J.SAINE.Comment différencez-vous, au point de vue gastroscopique, une « linite plastique » d\u2019une « atrophie congénitale de l\u2019estomae » ?L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 M.J.LeSAGE.La linite plastique est caracté- | risée par la disparition des plis muqueux et par | la diminution du péristaltisme.Quant à l\u2019atrophie congénitale, elle doit être difficile à voir.Personnellement, je n\u2019en ai jamais vu.M.M.ST-MARTIN.On rapporte qu\u2019un grand nombre de soldats canadiens en service outremer ont présenté des troubles gastriques.Chez eux, l\u2019image radiologique a révélé la présence d\u2019ulcères gastriques.Or, les radiographies de contrôle pratiquées à leur retour n\u2019ont présenté rien de particulier.Eh bien, la gastroscopie pratiquée dans un cas n\u2019eût-elle pas été de quelque secours?M.J.LeSAGE.Il existe un facteur nerveux énorme chez les malades qui souffrent d\u2019ulcères gastriques et il se peut que le retour de ces soldats ait amené la guérison.M.R.DUFRESNE désire nous informer qu\u2019on à vu, dans l\u2019armée, plusieurs cas d\u2019ulcère du duodénum.Or, la gastroscopie n\u2019est d\u2019aucun secours pour ces cas.Par ailleurs, il ajoute que, si la vogue a été aux ulcères du duodénum au début, on parle maintenant beaucoup plus de duodénite.Prostatectomie transuréthrale M.Auguste HEBERT Aujourd\u2019hui, on enlève bel et bien la prostate par voie transuréthrale, aussi parfaitement que par l\u2019ancienne prostatectomie.L\u2019instrumentation moderne avec une anesthésie appropriée, nous permet d\u2019arriver a des résultats très satisfaisants, sans qu\u2019il y ait autant de danger pour le malade.On peut donc soulager un malade qui, autrefois, était inopérable; mais les soins pré et postopératoires sont des plus importants.Parmi les avantages rencontrés en employant cette méthode, mentionnons le temps relativement court de l\u2019hospitalisation, l\u2019absence d\u2019inquiétude pour le malade, qui n\u2019a pas à subir une intervention chirurgicale sanglante, et les résultats obtenus: avantages donc d\u2019ordre pécuniaire, moral et physique.L'avenir est à la prostatectomie transuréthrale.Discussion.M.J.SAINE.Quel est le pourcentage des hémorragies et quelle en est la gravité?| } | of SOCIETES M.A.HEBERT.Le taux des hémorragies n\u2019atteint pas 5%.Durant l\u2019opération, les hémorragies sont facilement contrôlables et elles ne présentent aucune gravité.Après l\u2019opération, les irrigations chaudes enlèvent les caillots et mettent fin à l\u2019hémorragie.Parfois, la cautérisation est nécessaire.M.G.CHAREST.Quelle différence y a-t-il entre le forage et la prostatectomie transuré- thrale?M.A.HEBERT.Autrefois, on créait un chenal seulement; aujourd\u2019hui, par la nouvelle méthode, on enlève la prostate jusqu\u2019à la capsule.La résection est complète.La syphilis et le médecin praticien MM.Aimé DESFORGES et Jules ARCHAMBAULT M.A.Desforges.Dans la lutte présente contre les maladies vénériennes, le médecin praticien possède un rôle essentiel.Eduquer le malade, le traiter convenablement et se soumettre aux prescriptions du Ministère de la Santé constituent les conditions nécessaires à remplir pour arrêter la marche grandissante du mal vénérien.Après avoir développé le premier point et rappelé quelques notions élémentaires sur la syphilis et son traitement, M.Desforges présente le docteur Jules Archambault, directeur de la Division des Maladies Vénériennes dans la Province de Québec, qui doit dire quelques mots sur la façon de s\u2019acquitter des formalités de déclaration devenues obligatoires dans notre province.M.J.Archambault.Aux rôles essentiels du médecin: diagnostiquer, traiter, la lutte anti- vénérienne en ajoute un de prévention.Pour s\u2019en acquitter, il lui faut collaborer avec les hygiénistes de la Division des Maladies Vénériennes, et: a) Pratiquer en routine l\u2019examen du sang, rechercher les maladies vénériennes dans tous les milieux; b) Déclarer sur la formule M.V.1 tout vénérien récemment diagnostiqué ou qui se présente pour la continuation du traitement; ¢) Rapporter sur la formule M.V.11 tout vénérien infectieux qui ne suit pas le traitement; 823 d) Obtenir du vénérien récemment infecté qu\u2019il amène ses contacts à l\u2019examen et au traitement, ou qu\u2019il révèle leur identité; e) Fournir à la Division des Maladies Vénériennes les renseignements qui permettront l\u2019enquête épidémiologique dans tous les cas d\u2019infection récente.62% des syphilitiques déclarés en 1943 le furent par les médecins.Ils nous ont rapporté 870 patients infectieux qui avaient abandonné leur traitement.Il fut distribué aux médecins 80,000 doses de médicaments arsénicaux, 70,000 doses de bismuth.Sur 3,200 enquêtes, 71% ont été fructueu- - ses, ramenant au traitement 1,500 vénériens contagieux.Discussion.M.M.ST-MARTIN.Quelle est la valeur du traitement antisyphilitique de 36 semaines, tel qu\u2019appliqué dans l\u2019armée?M.A.DESFORGES.Le traitement intensif de l\u2019armée comme l\u2019a déjà expliqué M.Boulais, ne vise pas tant à guérir le soldat qu\u2019à le rendre non contagieux.Il n\u2019existe qu\u2019un petit nombre de malades qui soient guéris par cette méthode; les autres en seront quittes pour reprendre le traitement après la guerre.M.G.GOSSELIN.Les nations ont institué des systèmes différents pour lutter contre la syphilis: il y a les maisons de tolérance, les Cartes de santé, etc.Quel est le meilleur système ?M.J.ARCHAMBAULT.Ces systèmes ne sont pas.propres à améliorer la morale; ils offrent quelques avantages au point de vue hygiène.Malgré cela, les maisons de tolérance n\u2019en restent pas moins des milieux de propagation de la blennorrhagie.Quant aux cartes de santé, elles peuvent valoir pour une certaine classe de la société, pour les nourrices, par exemple, les masseuses, les médecins, les bonnes d\u2019enfants; mais pourquoi serait-on plus sévère pour une catégorie que pour une autre?M.A.BERTRAND rappelle combien le laboratoire est appelé à collaborer avec le médecin contre la syphilis.Il insiste sur la nécessité de 824 répéter les examens du sang avant de prendre une ligne de conduite vis-à-vis d\u2019un malade.M.J.- ARCHAMBAULT désire ajouter quelques mots à la suite du docteur Bertrand.Il faut, dit-il, pour confirmer la syphilis, surtout en l\u2019absence de symptôme, une sérologie positive.Or, il existe plusieurs facteurs d\u2019erreur: il y a les erreurs d\u2019ordre technique, il y a les erreurs d\u2019ordre biologique.C\u2019est pourquoi il est bon de répéter les prises de sang avant de commencer un traitement et on peut, sans inconvénient, retarder le traitement d\u2019une ou deux semaines, pour s\u2019assurer la positivité de la sérologie.* * * Séance du 18 avril 1944 Présidence de M.U.Gariépy La lecture du procès-verbal de la sixième séance est remise à la réunion suivante.Mise en nomination de MM.J.-Gérard Hé- bert et Albert Joannette, de Sainte-Agathe des Monts.Le président déclare élu membre de notre Société M.Georges Cloutier.Il prie ensuite M.Adrien Plouffe de présenter le conférencier d'honneur, M.E.-J Bigwood.M.Plouffe dit le plaisir qu\u2019il a de présenter M.Bigwood qui, en tant que Belge, nous est déjà sympathique, mais aussi à cause de sa qualité de savant éminent, comme en font foi ses nombreux titres.M.Plouffe donne alors quelques notes biographiques.M.E.-J.Bigwood est né à Bruxelles, en 1891.Reçu docteur en médecine de l\u2019Université de Bruxelles en 1920, il obtint, en 1924, un doctorat spécial en chimie physiologique.Il devint professeur agrégé en chimie biologique de l\u2019Université de Bruxelles en 1928 et, en 1930, professeur titulaire de chimie biologique à la Faculté des Sciences et, en même temps, de la chimie médicale et de la nutrition à la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Bruxelles.Depuis 1936, M.Big- wood est représentant de la Belgique au Service de Santé de la Ligue des Nations dans le domaine des recherches en alimentation rationnelle; il est secrétaire général du Comité National d\u2019Alimen- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 tation rationnelle du ministère belge de Santé.Depuis la guerre, il est vice-président du Comité de la Croix-Rouge belge à Londres et membre du Comité consultatif auprès du gouvernement belge à Londres.Enfin, M.Bigwood est « Member of Various Technical advisory committees (food, health and agriculture) of the Allied Post War Requirements Bureau (Leith Ross Committee) in London » et « Member of Various standing technical committees of UN.R.R.A.» Résultats d'expériences sur la nutrition des enfants d'âge scolaire M.E.-].BIGWOOD M.Bigwood rend d\u2019abord hommage à la Société Médicale de Montréal; il remercie le vice-président, le docteur Letondal, qui a bien voulu l\u2019inviter à venir traiter un sujet de physiologie appliquée devant notre société.Il dit le plaisir qu\u2019il a de se trouver dans notre milieu culturel fran- cals qui lui donne l\u2019impression de se rapprocher de la Belgique.Le sujet qu\u2019il a choisi pour sa conférence en est un d'actualité; il a trait à une expérience alimentaire conduite dans son pays à l\u2019époque d\u2019avant-guerre et qui cherchait à établir les conditions alimentaires en rapport avec la santé publique.I] à cru que les résultats de cette expérience pourraient intéresser particulièrement notre Comité de Nutrition qui présente quelque analogie avec le Comité National belge de l\u2019Alimentation sous les auspices duquel son étude a été poursuivie.La santé de la jeunesse dépend, dans une très large mesure, de l\u2019alimentation.Il est intéressant de noter que les déficiences alimentaires varient pour les différentes parties d\u2019une population.Il conviendrait de rétablir l\u2019équilibre, de corriger les anomalies, car le plus souvent il n\u2019y a pas insuffisance alimentaire, mais déséquilibre.Ainsi, les régimes à calories coûteuses ne sont pas toujours les meilleurs; les régimes moins coûteux, mais plus équilibrés, sont préférables.Certains Etats, conscients de leur devoir envers leurs citoyens, ont entrepris de distribuer des repas appropriés dans les écoles, soit gratuitement, soit à bon compte.En Angleterre, par exemple, et aussi aux Etats-Unis, on a surtout | li aff SOCIÉTÉS songé à faire consommer du lait aux écoliers.Dans les pays scandinaves, le système du déjeuner d\u2019Oslo eut une vogue particulièrement grande depuis 1930.Il s\u2019agissait de faire consommer à l\u2019école un repas formé d\u2019aliments dits protecteurs, c\u2019est-à-dire riches en principes nutritifs essentiels pour la santé.Le conférencier a fait entreprendre en Belgique une étude comparative des effets de ces deux méthodes sur une même population, afin de déterminer objectivement la meilleure voie à suivre, même quand cette voie est plus coûteuse qu\u2019une autre.C\u2019est notamment le cas du déjeuner d\u2019Oslo par rapport à la seule distribution de rations de lait.L'expérience a montré qu\u2019il faut donner la préférence au procédé scandinave, bien que l\u2019analyse de ses résultats oblige à faire certaines restrictions.L'expérience a eu pour objet d\u2019étudier l\u2019action de ces repas complémentaires scolaires sur l\u2019état général des enfants, sur leur croissance et sur leur comportement psychologique et social.Elle porta sur quelque 600 écoliers bruxellois recrutés dans une population qui n\u2019était pas dans la misère.L\u2019analyse de ses résultats fut confiée à trois médecins, dont lui-même.Elle démontra de façon frappante que le problème alimentaire est un de ceux que les hygiénistes ont à placer au premier rang de leurs préoccupations.Discussion.M.G.GOSSELIN.Quelle est votre opinion devant le fait du retard de croissance chez les garçons soumis au régime du lait?M.BIGWOOD.Chez les garçons, le régime du lait s\u2019est montré manifestement inférieur au régime d\u2019Oslo au point de vue croissance et mon opinion est qu\u2019il n\u2019est pas bon de faire absorber seulement du lait aux garçons.M.G.GOSSELIN.Quelle est la quantité de lait nécessaire, par jour, pour l\u2019enfant de quatorze, quinze ans?M.BIGWOOD.Il est difficile de répondre à cette question par un chiffre si on s\u2019en rapporte aux discussions internationales à ce sujet.Alors que dans les pays d\u2019Europe l\u2019apport de lait paraît moins nécessaire, il en est autrement aux Etats- 825 Unis et en Angleterre.Devant ce conflit d\u2019opinions, il faut se rappeler que la valeur nutritive et bactériologique du lait n\u2019est pas la même partout et qu\u2019elle est infiniment supérieure en pays d\u2019Amérique.M.R.DANDURAND.Avez-vous noté une différence dans la résistance à l\u2019infection chez les enfants soumis à ces différents régimes?M.BIGWOOD.L\u2019étude n\u2019a porté que du point de vue croissance.M.A.GUILBAULT étant appelé à remercier le conférencier, tient d\u2019abord à féliciter les directeurs de la Société Médicale pour l\u2019heureuse initiative qu\u2019ils ont montrée en faisant venir chaque mois des hommes de haute valeur scientifique, pour nous conférencier et particulièrement ce soir en nous donnant d\u2019entendre un savant en la personne du docteur Bigwood.M.Guilbault félicite le conférencier d\u2019honneur pour son magnifique exposé.Il ajoute que M.Bigwood nous à fourni un sujet des plus intéressants à étudier chez nous et il exprime le vœu que des études semblables, inspirées par les travaux du docteur Bigwood, soient poursuivies dans nos propres écoles et c\u2019est là l'hommage qu\u2019il désire rendre | au docteur Bigwood.Le secrétaire des séances, Raymond LABRECQUE.2e SOCIETE MEDICALE DES HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUEBEC Séance du 17 mars 1944 Fibrome et grossesse M.René SIMARD Il faut demeurer des partisans résolus de l\u2019abstention de toute intervention devant le problème créé par l\u2019apparition d\u2019une grossesse dans un utérus fibromyomateux, et laisser à la nature le soin de régler ce cas, puisqu'elle y réussit généralement si bien.Néanmoins, l\u2019apparition de complications réellement graves nécessite toujours une intervention chirurgicale, laquelle consistera au cours de la grossesse en une simple myomecto- mie; durant le travail, en une césarienne suivie d\u2019hystérectomie; et pendant les suites de cou- 826 ches, en une hystérectomie.L\u2019auteur présente quatre observations de volumineux fibromes compliqués de grossesse.Deux de ces cas se sont terminés heureusement sans aucune intervention, mais les deux derniers ont nécessité une césarienne suivie d\u2019hystérectomie.Amygdalite aiguë et manifestations rhumatismales chez le jeune enfant.M.Francois LETARTE Les foyers amygdaliens causent des infections secondaires qui peuvent se manifester au niveau de la peau ou se localiser aux articulations, sur les séreuses et le systéme nerveux.Deux observations sont présentées d\u2019enfants de moins de cinq ans qui ont souffert d\u2019amygdalite compliquée de manifestations rhumatismales.L\u2019angine catarrhale et les symptômes des voies respiratoires supérieures ont été accompagnés de signes généraux graves.Les arthropathies sont apparues aiguës et mobiles, mais sans suppuration.Les examens bactériologiques ont isolé le streptocoque viridans et le pneumocoque.L\u2019analyse anatomo-pathologique a prouvé que les cryptes étaient remplies de caséum et de pus.L\u2019amygdale jouant le rôle de « focal infection » est ensuite décrite dans les infections métastati- ques qui se localisent sur les articulations.L\u2019amygdale est la porte d\u2019entrée du rhumatisme articulaire aigu.L\u2019amygdalectomie a guéri les deux malades.Le sulfathiazole a peu modifié le tableau clinique.Le salicylate de soude a diminué la douleur et la fièvre.L\u2019amygdalectomie totale doit être exécutée en présence d\u2019une seule manifestation rhumatismale, immédiatement après les phénomènes aigus pour prévenir les complications cardiaques et les récidives.Contribution à l'étude de la pleurésie staphylococcique chez l'enfant des six premiers mois M.Euclide DECHENE Vingt-six cas de pleurésies purulentes à staphylocoques dorés hémolytiques furent observés à la Crèche St-Vincent de Paul de mai 1940 à décembre 1943 chez des bébés de moins de dix mois.Il est à noter: a) l\u2019âge relativement jeune de L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 ces nourrissons: 88,4% ont moins de six mois; # b) le pourcentage élevé de mortalité: 922%.Une fois le diagnostic de pleurésie staphylococcique posé, le traitement fut le suivant: isolement, tonicardiaque, transfusions, ponctions décom- pressives répétées, anatoxine staphylococcique et sulfathiazole & bonnes doses.Après maints échecs et de l\u2019avis de la plupart des auteurs, nous avons abandonné la résection costale trop choquante pour la remplacer par une intervention beaucoup \u2018plus simple: la pleurotomie.Nous avons tenté cette dernière chez cinq de nos malades plus résistants, une fois la phase aiguë passée, c\u2019est-à- dire après 18 à 21 jours de maladie.Un seul survéeut.La mortalité est très élevée dans la pleurésie staphylococcique chez l\u2019enfant des six premiers mois.Elle est aux environs de 95-100%.Le pronostic de la pleurésie a staphylocoques est ex- trémement grave chez l'enfant et en fonction avant tout de l\u2019âge.Conclusion: le sulfathiazole n\u2019a pas donné les résultats espérés dans le traitement de la pleurésie à staphylocoques dorés hémolytiques.Il est à espérer que la pénicilline aura une action efficace contre la pneumonie à staphylocoques, car c\u2019est là en réalité le fond de la question.Les accidents de la première dentition M.Donat LAPOINTE Les accidents de la dentition connus depuis le siècle de Périclès, 450 av.J.C., ont suscité chez les médecins des discussions très\u2019 vives.La dentition a d\u2019abord été considérée comme un facteur presque dominant dans la pathologie du premier âge.Plus près de notre siècle, un courant d\u2019opinion voulait nier en bloc l\u2019existence des accidents de la dentition.De nos jours, il est admis à peu près généralement que l\u2019éruption des dents peut favoriser l\u2019apparition d\u2019accidents passagers plus ou moins importants.Ces troubles dits de dentition caractérisés par des douleurs, de l\u2019anoxie, des troubles digestifs, etc, paraissent être d'ordre réflexe et survenir électivement chez certains individus à terrain prédisposé.Fast ; du pps go Le rent {ie alvê SOCIÉTÉS \\ Bien que la sortie des dents se produise sans fracas chez un trés grand nombre de nourrissons, il demeure fortement ancré dans l\u2019esprit des masses que forcément presque tous les enfants doivent présenter à cette période tout un cortège de maladies plus ou moins graves.ee ++ Séance du 14 avril 1944 Considérations sur les tuberculoses miliaires aiguës MM.R.DESMEULES, L.ROUSSEAU et Ph.RICHARD Les techniques histologiques modernes démontrent que les tuberculoses miliaires aiguës aboutissent finalement à la constitution d\u2019une broncho- alvéolite.L\u2019étude de 41 granulies observées à l\u2019hôpital Laval démontre que la maladie est plus fréquente chez la femme (25-16), qu\u2019elle survient surtout de 11 à 20 ans (22-41), sans affecter davantage le campagnard ou le citadin (21-20).Les À.observent une granulie consécutive à un érythème noueux, un essaimage miliaire avec latence pulmonaire, une vomique ante-mortem due à un évidement ganglionnaire dans une bronche, deux localisations pharyngo-laryngées au stade pré-radiologique, 4 métastases de foyers osseux ou génito-urinaires.11 des 31 malades ont fait une méningite bacillaire.4 avaient des localisations pleurales antérieures.La radiographie a extériorisé 21 images mi- cronodulaires exclusivement parenchymateuses, 15 avec des localisations pleurales et 5 avec des foyers de surinfection.Le bacille de Koch fut mis en évidence 27 fois soit dans les expectorations soit dans le liquide gastrique.Ces résultats établissent la preuve bactériologique que la tuberculose miliaire est ouverte.| Les hémocultures ont été positives une seule fois sur 14 essais effectués tant sur le cobaye que sur des milieux hautement électifs.(Lœwenstein.) La sédimentation globulaire a donné des ré- \u201c ponses très variables et nullement en rapport avec le degré d\u2019activité des lésions.827 Les 9 autopsies ont révélé l'intégrité du pancréas et du myocarde au cours du processus miliaire.| La maladie granuleuse nous apparait comme la manifestation brutale d\u2019un essaimage bacillaire hématogène chez un anergique, ou comme le résultat d\u2019un fléchissement de l\u2019état allergique ou comme la phase terminale d\u2019une tuberculose de surinfection.Tuberculose miliaire pharyngo-laryngée (Maladie d'Isambert) M.G.Léo COTE L\u2019auteur, à l\u2019aide de deux observations personnelles, étudie la question assez connue de ia tuberculose miliaire pharyngo-laryngée ou maladie d\u2019Isambert.| Cette affection n\u2019est pas une rareté clinique, puisqu\u2019elle est apparue comme manifestation locale au cours d\u2019une granulie généralement pleuro-pulmonaire dans 10% des cas environ, d\u2019après les statistiques de l\u2019hôpital Laval.Deux grands symptômes ont paru dominer le tableau clinique de la maladie d\u2019Isambert: la dysphagie marquée, rapidement très atroce, peu soulagée par nos moyens actuels de thérapeutique, et l\u2019asthénie avec amaigrissement conduisant rapidement vers un état de cachexie complet.L'auteur rappelle ensuite la difficulté du diagnostic tout au moins au début de la granulie, alors que les signes fonctionnels, sthétacousti- ques et même radiologiques attirent peu l\u2019attention.L'apparition d\u2019une granulie pharyngo- laryngée permettra alors de poser un diagnostic qui sera bientôt confirmé par l\u2019apparition de l\u2019aspect granité caractéristique.Il rappelle enfin que la maladie d\u2019Isambert est une granulie aiguë à évolution fatale.Comme telle elle n\u2019est justifiable d\u2019aucun des traitements actifs de la tuberculose laryngée ordinaire.Ce n\u2019est pas à dire cependant, qu\u2019il faille abandonner les malades à leur triste sort sans rien faire.La médication, où entrent à volonté l\u2019opium et ses dérivés, n\u2019est que palliative et n\u2019empêche en aucune façon l\u2019issue fatale; elle est sans grande action sur la maladie elle-même, mais doit être 828 employée jusqu\u2019à la fin, étant d\u2019un grand secours sur l\u2019état moral du malade.Tuberculoses miliaires subaiguës et chroniques MM.R.DESMEULES et Ph.RICHARD Les auteurs rapportent deux observations de tuberculose miliaire à évolution lente.Un des malades est décédé après l\u2019évolution prolongée de la granulie.L\u2019autre a cliniquement et radio- graphiquement guéri de la tuberculose miliaire torpide.Un foyer de tuberculose commune a suivi la granulie chronique.Nous savons que l\u2019apparition de granulations tuberculeuses dans les poumons n\u2019est pas incompatible avec la persistance d\u2019un état général satisfaisant ni avec la présence de signes physiques et fonctionnels discrets.La fièvre peut être absente ou intermittente et peu élevée.La dyspnée est plus ou moins marquée.En vérité, sans l\u2019aide de la radiographie, le diagnostic de tuberculose miliaire ne pourrait être porté.L'évolution des granulies torpides peut se faire de trois façons.Parfois, il y a disparition complète des opacités micro-nodulaires.En d\u2019autres cas, il y a transformation en tuberculose commune.Enfin on peut assister à une terminaison fatale, par transformation de la forme lente en forme rapide ou encore par l\u2019apparition de méningite tuberculeuse.Retenons que la guérison est loin d\u2019être la règle et que le diagnostic de tuberculose miliaire subaiguë ou chronique impose un pronostic très réservé.Considérations sur quelques bronchectasies du sommet M.L.ROUSSEAU Les bronchectasies du sommet sont souvent confondues avec la tuberculose.Leur symptomatologie est souvent pauvre et les radiographies donnent des images rappelant celles de tuberculoses pulmonaires\u2019 fibreuses.Ces bronchectasies peuvent être d\u2019origine tuberculeuse ou non.Si elles ne le sont pas, une tuberculose peut se greffer sur ces dilatations.On a prétendu que les L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 dilatations de la base seraient le plus souvent non tuberculeuses alors que celles du sommet reconnaîtraient cette origine dans la majorité des cas.Sur trois observations de bronchectasies du sommet, deux ont montré la présence de bacilles de Koch, tandis qu\u2019une ne fournit aucune preuve bactériologique de son origine tuberculeuse.Dans les trois cas, la tuberculose n\u2019a aucun caractère évolutif et est reléguée au second plan par le syndrome bronchectasique.L\u2019évolution de la tuberculose ne semble pas sérieusement affectée par les dilatations bronchiques minimes tandis que les dilatations consécutives & une sténose bronchique aggravent toujours le pronostic de la tuberculose.+ + REUNION SCIENTIFIQUE DU BUREAU MEDICAL DE L'HOPITAL NOTRE-DAME Séance du 20 avril 1944 Présidence de M.Roma Amyot Cas pour discussion anatomo-clinique (Cas No 2) Docteurs Louis-Charles SIMARD et Claire GELINAS Madame V.P., 69 ans, se présente à l\u2019hôpital pour: 1) un amaigrissement considérable depuis quelques mois; 2) de l\u2019ascite; 3) de l\u2019insomnie; 4) un œdème blanc des membres inférieurs.On note de plus de la constipation, du pyrosis et une sensation d\u2019étouffement après les repas.Antécédents personnels.Elle n\u2019a jamais été malade, sauf une varicelle.Examen objectif.Température: normale.Pouls: 80 \u2014 100.ih SOCIÉTÉS Respiration: 18 \u2014 24.Urines et selles: normales.Tête: Yeux \u2014 cataracte à gauche.Bouche \u2014 prothèse supérieure et inférieure.Cou: Battement des jugulaires.Cœur: La pointe bat dans le 4e espace à 13 cm.de la ligne médiane.Frémissement cataire à la pointe.Souffle systolique à la pointe.Clangor du 2e bruit à la pointe.P.A.170/90.Poumons: Matité aux deux bases.Respiration soufflante.Râles sous-crépitants à l\u2019inspiration.Roncus aux deux bases à l\u2019expiration.Signes adventices non modifiés par la toux.Abdomen: Ascite.Gros foie, bosselé, bord inférieur à la crête aiaque.Organes génitaux: rien de particulier.Membres: Bras \u2014 battements des veines au tiers inférieur des bras.Membres inférieurs \u2014 réflexes rotuliens très lents \u2014 réflexe plantaire en flexion, œdème considérable remontant aux cuisses.Examen de laboratoire.B.W.: négatif.Sang: Urée 0.61 gr.Glucose 0.98 gr.M.Paul Riopel.Formule sanguine: globules rouges 3,650,000 globules blancs 5,500 hémoglobine 70% valeur globulaire 09 poly.neutrophiles 64 grands mono.1 lymphocytes 35 poly.éosinophiles 0 Dr Albert Bertrand.Urines: albumine \u2014 phosphates \u2014 traces de pus \u2014 leucocytes \u2014 absence d\u2019urobiline.Dr Albert Bertrand.Radiographie pulmonaire.Bloc de condensation intense occupant une bonne partie de la base droite.La trame est très 829 épaisse aux alentours des hiles et traduit sans doute, là encore, des troubles circulatoires.La silhouette cardiaque est normale.Elle affecte une forme transversalement couchée en raison des diaphragmes sous la poussée abdominale.Dr Philippe Bélisle.Selles: présence de sang.Liquide d\u2019ascite: Urée 0.74.Présence de sang.Quelques lymphocytes Examen bactériologique: négatif.Dr Albert Bertrand.Un mois après: Sang: Urée 0.53 gr.Urines: Albumine \u2014 cylindres hyalins rares \u2014 traces de pus \u2014 leucocytes.Requête en chirurgie.Ascite considérable chez une malade par ailleurs très amaigrie.J'aimerais examiner cette malade après ponction évacuatrice.Avant de formuler une opinion, il serait intéressant de tenter un repas baryté pour connaître, si possible, la forme du tractus digestif supérieur.(Ponction d\u2019ascite de 11,000 c.c.d\u2019un liquide rouge vin.) R.X de l\u2019estomac.Diagnostic probable: néoplasie gastrique avec métastases hépatiques et infiltration de l\u2019épiploon.Malade inopérable, tant au point de vue curatif que palliatif.Dr Francois Archambault.Radiographie de l\u2019estomac.Les parois gastriques et même celles de l\u2019æso- phage inférieur sont le siège d\u2019une infiltration généralisée qui a tous les caractères d\u2019une néo- plasie extensive causant une sténose complète de la région pylorique.Sur la grande courbure, large cratère correspondant probablement à une profonde ulcération dans la même néoplasie.Dr Philippe Bélisle. 830 Evolution.Quatre jours après l\u2019arrivée de la patiente, on fait une ponction d\u2019ascite de 11,000 c.c.d'un liquide hémorragique.A la suite de quoi on zonstate, au palper de l\u2019abdomen, un gros foie st d\u2019autres noyaux mobiles dans l\u2019abdomen.Le toucher rectal révèle des hémorroïdes anciennes et le toucher vaginal permet de sentir une masse dans le cul-de-sac gauche.Un mois après l\u2019admission: nouvelle ponction de 11,000 c.c.de liquide rouge cerise.On constate, de nouveau, des nodules dans l\u2019abdomen.La veille de sa mort, on note au dossier que la patiente a fait une embolie de l\u2019iliaque droite ou de la fémorale.La patiente meurt cachectique après 69 jours d\u2019hospitalisation au cours desquels elle a eu cinq ponctions d\u2019ascite.Diagnostic provisoire.Néo du foie.Insuffisance mitrale avec anasarque.Embolie.Discussion.M.Roger DUFRESNE propose le diagnostic de néoplasme de l\u2019estomac avec masse ovarienne - primitive; il base ce diagnostic sur l\u2019aspect radiologique d\u2019infiltration anfractueuse qui est différente des linites plastiques et qui ne suggère pas non plus la syphilis ni la tuberculose.M.Valmore LATRAVERSE dit qu\u2019il faut penser à une brûlure par un corps chimique quelconque.M.René GRIGNON demande si l\u2019examen du bassin a été fait par un gynécologue et aussi s\u2019il y a des précisions sur les râles pulmonaires mentionnés.M.Louis-Charles SIMARD répond que l\u2019examen n\u2019a pas été fait par un gynécologue.Il attire l\u2019attention sur les points saillants de l\u2019histoire: la présence d\u2019ascite hémorragique qui a nécessité plusieurs ponctions et la constatation, après L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 ponctions, d\u2019un foie très bas qui fait penser aux métastases hépatiques et péritonéales.Aux poumons, pas de métastase.Il souligne l\u2019importance de faire un diagnostic d\u2019origine ect déclare que la masse trouvée dans le cul- de-sac postérieur était un mésothéliome malin des ovaires; que le foie ne pesait que 1,000 grammes et ne montrait pas de métastase.L\u2019estomac non plus n\u2019avait pas de métastase, sa muqueuse était indemne, mais il y avait un enveloppement de l\u2019estomac et du foie par un néoplasme péritonéal en gangue.Ce qui donnait l\u2019aspect d\u2019un foie gros et bosselé, c\u2019était l\u2019épiploon: le diagnostic anatomique était donc: mésothéliome malin des ovaires et métastases péritonéales pré- gastriques et épiploiques, athérome aortique lé- } ger, œdème et congestion pulmonaires.Il ajoute ÿ que les mésothéliomes ovariens ne sont pas très b, fréquents.M.Roma AMYOT demande si le caractère hé- } morragique de l\u2019ascite suggère quelque chose.M.Louis-Charles SIMARD répond que cela suggère une épithéliomatose péritonéale et que } l\u2019examen histologique du liquide d\u2019ascite se montre souvent négatif.M.Léon GERIN-LAJOIE fait noter que l\u2019histoire du cas porte mention d\u2019un premier examen gynécologique négatif et, dans l\u2019évolu- | tion, d\u2019une masse du cul-de-sac postérieur.Il ajoute qu\u2019il aurait mieux valu avoir une consultation gynécologique, quoique celle-ci n\u2019eût pu modifier l\u2019évolution du cas.Il se demande si la centrifugation poussée des liquides d\u2019ascite ne donnerait pas quelque chose.M.Albert BERTRAND répond que l\u2019on fait § toujours la centrifugation au laboratoire, qu\u2019on | trouve assez souvent dans le culot des cellules néoplasiques et que, quand il y a doute, le culot est porté dans le service d\u2019anatomie pathologique.Il ajoute que, dans le cas présent, il y à eu au moins 28,000 c.c.d\u2019ascite enlevée à différents intervalles et par conséquent perte considérable } d\u2019albumine.Le plasma intraveineux ne serait-il pas un moyen d\u2019obvier à cette perte?M.Léon GERIN-LAJOIE trouve comme morale de cette présentation qu\u2019on devrait obtenir des histoires génitales plus complètes pour les dossiers. ae ble lens rl Bg K- Ife I SOCIÉTÉS D'un syndrome polynévritique à l'étiologie d\u2019une angine M.Roma AMYOT Paraîtra comme article original dans un prochain numéro de L\u2019Union Médicale.Discussion.M.Yves CHAPUT demande au docteur Amyot si la vitamine B, est spécifique de polynévrite, si elle a des avantages sur la strychnine à haute dose et s\u2019il a des statistiques pour montrer la différence entre les résultats tirés de ces deux médicaments.M.Jules BRAULT dit que dans les paralysies post-diphtériques les oto-rhino-laryngologistes emploient la strychnine avec l'impression que cette dernière accélère l\u2019amélioration apportée par la vitamine B,.M.Roma AMYOT divise les polynévrites en carentielles et non carentielles; les premières guérissent plus vite avec la vitamine B,, les secondes, qui comprennent les polynévrites toxiques ou infectieuses, sont moins sensibles à la vitamine B,,-mais celle-ci peut tout de même aider.En effet, pourquoi certains cas de diphtérie présentent-ils une névrite et d\u2019autres pas: il doit y avoir une prédisposition individuelle ou une différence de toxicité; mais des expériences ont montré des cas assez vraisemblables où une avitaminose latente peut disposer à une polynévrite toxique de sorte que le traitement devrait inclure le chlorure de thiamine chez ceux- là.La strychnine aide surtout dans la diphtérie qui peut donner une polynévrite aux nerfs crâniens.Au docteur Brault il répond que les paralysies d\u2019accommodation sont très souvent dues à la diphtérie.M.Emile MENARD demande des statistiques.M.Roma AMYOT dit qu\u2019il n\u2019en a pas à la mémoire, mais qu\u2019il croit indubitable que la vitamine B, peut guérir plus vite.M.Yves CHAPUT demande si on a constaté des troubles du métabolisme des hydrates de carbone dans les cas de polynévrites.831 M.Roma AMYOT répond que ça n\u2019a pas été fait ici, mais qu\u2019ailleurs on a trouvé des accumulations d\u2019acide lactique et d\u2019acide péruvique dans le sang.M.Jules BRAULT dit que la névrite rétro- bulbaire est fréquente chez les diabétiques.Pneumonie à virus compliquée d'atélectasie pulmonaire MM.J.-Albert ROULEAU, Henri GELINAS et Louis FORTIER M.J.R., mécanicien, âgé de 43 ans, entre à l\u2019hôpital le 12 janvier 1944, pour toux, dyspnée, fièvre.La maladie a débuté un peu avant Noël.Le malade a cru à une «grippe » ordinaire.Il n\u2019a pas abandonné son travail.Le 26 décembre, il a ressenti un point de côté assez violent du côté droit, avec expectoration teintée de sang et cela durant deux jours.Asthénie, inappétence, constipation.Chez lui, son médecin l\u2019a traité à l\u2019aide de sulfamidés, et cela à fortes doses.A l'hôpital, son médecin l\u2019a également traité du 12 janvier au 24 janvier sans succès avec des doses moindres de sulfadiazine, soit 1 gr.50 par jour.La fièvre modérée inférieure à 100° a persisté jusqu\u2019au 29 janvier.Lors de l\u2019entrée du malade à l\u2019hôpital, le 12 janvier, l\u2019interne n\u2019a rien noté d\u2019anormal aux poumons.Seule, une radiographie pulmonaire, faite le 12 janvier, a permis de constater à la partie moyenne du poumon droit un voile dense, assez homogène.Le docteur Bélisle a conclu soit à une pneumonie lobaire non résolue, soit à une pneumonite (pneumonie à virus).Le malade a été admis dans le service de médecine le 24 janvier.Le 25 janvier 1944, on constate l\u2019existence de matité à la base droite avec souffles sous-crépitants, égophonie et vibrations vocales diminuées.Les mêmes signes persistent le 31 janvier, et une nouvelle radiographie faite le ler février permet de constater la persistance, à la partie moyenne du poumon droit, d\u2019une ombre à peu près identique à celle du 12 janvier.De plus, l\u2019extrême base droite est très sombre.Le cœur et le médiastin sont fortement attirés à 832 droite.On conclut à de l\u2019atélectasie du lobe inférieur droit.Le 11 février, l\u2019image ne s\u2019était pas modifiée, mais l\u2019état général du malade, devenu non fébrile, s\u2019était grandement amélioré.Le 21 février, une nouvelle radiographie nous montre la base du poumon droit beaucoup moins sombre.Il est à noter que le 18 février le malade s\u2019est plaint d\u2019un point de côté à droite.Ce point a dû correspondre à la disparition de l\u2019obstruction bronchique.À l\u2019auscultation on se rend compte que la base du poumon droit est redevenue en partie perméable.Le 25 février, frottements pleuraux à la base droite.La respiration est encore diminuée à l\u2019auscultation.Le 3 mars, on fait faire une dernière radiographie qui démontre un progrès léger par rapport à celle du 21 février.Le malade quitte l\u2019hôpital le 4 mars, en voie de guérison.Hémogramme le 20 janvier 1944.Globules rouges: 4 500,000 Leucocytes: 12,000 Hémoglobine: 64% Valeur globulaire: 0.7 Polynucléaires neutrophiles: 78% Grands mononucléaires: 7% Lymphocytes: 14% Polynucléaires éosinophiles: 1% Examen des crachats.Le 25/1/44: Koch négatif.Le 31/1/44: Flore microbienne banale très pauvre.Sédimentation des globules rouges.Le 3 février 1944, elle est normale.Nous désirons surtout attirer l\u2019attention sur deux points.Il est évident qu\u2019en cas de doute il vaut mieux donner aux malades des sulfamidés.Souvent, au début d\u2019une pneumonie lobaire franche, il est impossible de trouver, à l\u2019auscultation, des signes nets de consolidation et il y a lieu de ne pas faire perdre au malade le bénéfice d\u2019une médication précoce particulièrement active alors.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 Notre malade a eu une expectoration sanglante, ce qui ne se voit que dans 5% environ des cas de pneumonie atypique.Cependant, trois semaines après le début de la maladie, l\u2019interne de garde n\u2019a pas pu constater, à l\u2019examen physique, la présence de signes tels que rales, matité, etc.tandis que la radiographie était nettement positive.Il y avait alors lieu de discontinuer la médication par les sulfamidés.Elle aurait méme pu être discontinuée plus tôt parce qu\u2019elle s\u2019était révélée inopérante.On se rend de plus compte combien il peut parfois être facile, dans ces cas à évolution prolongée, de conclure faussement à une tuberculose pulmonaire.L\u2019examen répété des crachats s\u2019impose en cas de doute.On peut également recourir à l\u2019inoculation du cobaye par le liquide gastrique recueilli chez le malade à jeun.Nous n\u2019avons pas été obligés de recourir au drainage bronchoscopique parce que tout s\u2019est arrangé à point.Discussion.- M.Henri GELINAS montre des films avec bloc de condensation à la partie moyenne du poumon droit et d\u2019autres films qui suggèrent l\u2019atélectasie chez son malade.M.Emile MENARD demande la durée ordinaire de la fièvre dans les pneumonies atypiques.| M.Henri GELINAS répond: de 6 à 60 jours.M.Albert BERTRAND soulève une question sur la fréquence des pneumonies atypiques, parce que, dit-il, Paul Blum, il y a quelques années, a émis la théorie que toutes les pneumonies étaient des maladies & virus et que les pneumocoques n\u2019étaient en cause que comme solvants de la fibrine.M.Valmore LATRAVERSE pose les questions suivantes: 1° Quel est le mécanisme de l\u2019atélec- tasie?2° Le malade tousse-t-il encore et comment sait-on s\u2019il ne fera pas de bronchectasie?Comment le film a-t-il été fait?M.Henri GELINAS répond que le mécanisme probable de l\u2019atélectasie était l\u2019obstruction bronchique par des sécrétions, que le malade allait bien et que son état ne laissait pas prévoir l\u2019évo- SOCIÉTÉS # lution vers la bronchectasie et enfin que le malade devait se rapporter, mais ne l\u2019a pas fait.M.Louis-Charles SIMARD fait remarquer que la radiographie semble montrer des foyers denses à la base droite qui, peut-être, sont des foyers de sclérose, laquelle pourrait donner de la bronchectasie.M.Yves CHAPUT remarque qu\u2019il a traité, sans succès, trois cas de pneumonie atypique sulfamido-résistante au moyen de la radiothérapie.Importance de l'épreuve directe dans la détermination des compatibilites sanguines M.Albert BERTRAND A paru comme article original dans le numéro de juin de L'Union Médicale, page 646.Discussion.M.Léopold MORISSETTE demande si le patient du groupe À 3, présenté par le docteur Bertrand, avait des frères ou des sœurs vivants.M.Albert BERTRAND répond: non.M.Léon GERIN-LAJOIE demande des explications sur les réactions qui apparaissent chez les patients qui ont reçu plusieurs transfusions.M.Albert BERTRAND répond en mentionant les causes suivantes: 1° des erreurs de groupe qui peuvent s\u2019éviter par des épreuves directes; 2° la présence de substances pyrogènes dans les liquides employés pour préserver le sang.Le citrate de soude serait souvent contaminé par des champignons, le sang lui-même peut être contaminé si CHANGEMENT D'ADRESSE.833 on emploie la méme bouteille de sang, pour de petites transfusions 2 à 3 jours de suite; 3° la sensibilisation des patients à des variations de sous-groupes.M.Louis-Charles SIMARD dit que des travaux expérimentaux faits aux Etats-Unis ont montré que les solutions de citrate de soude sont très difficiles à préparer aseptique- ment.Le diverticule du duodénum MM.Roland DECARIE et Roger DUFRESNE Paraît comme article original dans le présent auméro de L\u2019Union Médicale, page 783.Discussion.M.Léon GERIN-LAJOIE attire l\u2019attention sur une phrase dans l\u2019histoire de cas qui laisserait supposer, d\u2019après lui, que l\u2019opinion de la malade avait influencé la décision chirurgicale.M.René ROLLAND note qu\u2019il est bien reconnu que des hernies en imminence d\u2019étranglement sont causes fréquentes de troubles digestifs.M.Roland DECARIE répond que sa patiente présentait un syndrome abdominal aigu en plus de sa hernie étranglée.Il modifiera peut-être la phrase à laquelle s\u2019objecte le docteur Gérin- Lajoie.Secrétaire adjoint du Bureau Médrcal, Léopold MORISSETTE.Messieurs les médecins qui changent de domicile sont priés de donner leur nouvelle adresse sans retard au secrétariat: 326 est, boulevard Saint-Joseph \u2014 LAncaster 9888, afin de faciliter l'exactitude de la liste d'inscription. NÉCROLOGIE LEGLIUS-A.GAGNIER (1871-1944) Le 11 mai 1944, à l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal, s\u2019éteignait doucement au milieu des siens, dans la sérénité d\u2019une vie bien remplie, le docteur Léglius-A.Gagnier, radiologiste, membre fondateur et premier président de la Société Cana- dienne-Française d\u2019Electrologie et de Radiologie Médicale.Bien que parents et amis le savaient atteint d\u2019un mal qui pardonne rarement, sa fin soudaine n\u2019en causa pas moins un vif émoi.Sa famille perd en lui un guide et un soutien irremplaçable; la radiologie, un de ses membres les plus éclairés et la société, un homme de bien en même temps qu\u2019un citoyen modèle.Né à Sainte-Martine le 4 octobre 1871, il fit ses études classiques aux Collèges de Saint-Hyacinthe et de Sainte-Thérèse.Après de brillantes études à l\u2019Université Laval de Montréal, il obtient son doctorat de médecine en 1895.Durant une quinzaine d\u2019années, il connut la dure existence du praticien prodiguant ses soins à sa nombreuse clientèle qui en retour était heureuse d\u2019en faire son confident.Dans cette période de travail intense, il s\u2019adonna à la vie militaire et devint bientôt, grâce à son dynamisme et à son esprit d\u2019organisation, Commandant du 64e Régiment de Châteauguay et de Beauharnois.Cette vie militaire n\u2019était pas pour Gagnier un simple passe-temps, une halte dans la pratique de la médecine.C\u2019était, plutôt, une occasion de développer d\u2019avantage son patriotisme, son esprit d'initiative, son amour de la discipline et de l\u2019inculquer à ses semblables.Quand il cessa ses activités militaires, il était Lieutenant-Colonel sur la Réserve.Bien au courant des publications retentissantes tant dans la grande Presse que dans la littérature médicale, concernant la découverte de Roentgen, Gagnier y voit l\u2019opportunité d\u2019en faire bénéficier } sa déjà nombreuse clientèle.Il s\u2019embarque donc pour outre-mer et se dirige vers Paris où professe le célèbre Béclère auprès duquel il s\u2019initie à la radiologie médicale.Il fréquente aussi la clinique Electrothérapique du docteur Laquerrière avec lequel il noue des liens d\u2019amitié que rien ne pourra briser.Il visite les grandes polycliniques de Rome et de Naples, fait un séjour au « Post Graduate » de New-York et dès son retour au pays ne tarde pas à créer un centre d\u2019Electro-Radiologie des plus complets pour le temps.Depuis lors, il partagea ses activités entre la consultation et la pratique Electro-Radiologique dont il ne cessa de suivre de près les développements ultérieurs.En 1918 1l fit un nouveau stage au « Post Graduate » de New-York et modernisa son instrumentation radiologique.Il fut le premier radiologiste de l\u2019Hôpital Français, devenu aujourd\u2019hui l\u2019hôpital Sainte-Jeanne-d\u2019Arc; le service de radiologie de Saint-Jean-de-Dieu lui doit aussi sa création.Dans la dernière période de sa vie, il était radiologiste expert auprès de la Commission des Accidents du Travail où toutes sortes de problèmes médico-légaux se présentèrent à lui.L\u2019ardeur qu\u2019il mit à les résoudre ne se démentit jamais.En 1938, il présenta devant la Société Canadienne de Radiologie un rapport très élaboré sur «La Radiologie Médico-Légale », complément d\u2019un autre rapport sur « Les agents Physiques dans la Médecine Industrielle » présenté au 11e Congrès de l\u2019A.M.L.F.A.N., en 1980.En 1928, il devient le premier Président de la Société C.F.d\u2019Electrologie et de Radiologie médicales, dont la fondation eût été impossible sans NÉCROLOGIE | lui et qu\u2019il ne cessa d\u2019entourer de sollicitude par la suite.En 1926, prévoyant la grande évolution future de la pratique de la médecine et mu par un sentiment confraternel tout à fait désintéressé, il publia un opuscule intitulé Droits et Devoirs des Médecins canadiens-français et qu\u2019il distribua à ses frais à la profession médicale.La lecture de son livre nous fait voir l\u2019élévation de son esprit, la noblesse de son cœur et son grand altruisme.Les idées et les sentiments que Gagnier a si magistralement exposés sont encore d\u2019actualité.Souhaitons que ces pages écrites avec tant de \u2018franchise, de loyauté et d\u2019honnêteté ne connaissent pas l\u2019oubli; l\u2019auteur y a mis toute son âme et l\u2019expérience d\u2019une vie nourrie de l\u2019idéal le plus pur.Albert COMTOIS.LE DOCTEUR SEVERIN SABOURIN Le docteur Sévérin Sabourin est décédé le 29 avril à l\u2019âge de 58 ans.Le défunt avait terminé ses études de médecine à l\u2019Université Laval de Montréal en 1910.Il fut d\u2019abord interne à Phopital Notre-Dame pendant un an puis alla s\u2019établir dans l\u2019Ouest canadien.Depuis 1917, il exerçait à Bonnyville, Alberta.Le docteur Sa- bourin eut une vie bien remplie: il pratiqua une médecine laborieuse dans un pays où l\u2019espace est vaste et où les moyens d\u2019existence furent pénibles; 835 en plus son dynamisme, son caractère heureux et très sociable lui permirent d\u2019accomplir de la bonne besogne d'organisation et de se mêler à de multiples accomplissements sociaux.Il fut le premier maire de Bonnyville et y organisa la première chambre de commerce.Il était le maître de chapelle à son église paroissiale.Il avait fait un séjour en France pour parfaire ses connaissances médicales, ayant suivi les cliniques de Pauchet, de Duval et J.-L.Faure.Malgré ses occupations de médecin, de maître de chapelle, d\u2019organisateur couvrant de multiples activités paroissiales ayant en vue le bien-être de la communauté, il eut le temps et le mérite d\u2019élever une famille d\u2019une douzaine d\u2019enfants.Une belle figure de médecin canadien-français très estimé de ses concitoyens et de ses confrères des deux langues vient de disparaître dans la personne du docteur Sabourin.ee ++ LE DOCTEUR ORILLE RICARD Le docteur O.Ricard est mort tout réeem- ment à l\u2019âge de 32 ans.Le défunt avait obtenu son doctorat en médecine de l\u2019Université de Montréal en 1940 et il avait fait ultérieurement un stage d\u2019internat à l'hôpital Notre-Dame.e ++ LE DOCTEUR J.-F.CHAMPAGNE Le docteur J.-F.Champagne vient de mourir à l\u2019âge de 53 ans. REVUE DES LIVRES + + L'annuaire 1944 de la Société Médicale de Montréal.«Les Journées Médicales » de la Société Médicale de Montréal ont remporté cette année encore un succès réel.Et, quoique cette appréciation sorte du sujet de cet article, je crois que la valeur des conférenciers invités, le grand intérêt que comportait le sujet de leur conférence et la forme magistrale dont chacune d\u2019elles a été prononcée, ont contribué puissamment au résultat très heureux des « Journées Médicales ».Mais revenons à notre sujet.Comme les années précédentes, un Annuaire fut composé pour ces «Journées Médicales ».Evidemment, le but premier de cet Annuaire est de constituer un programme des activités scientifiques.Mais, et cela me paraît fort bien, on a voulu qu\u2019il soit en plus un agent d\u2019instruction, une occasion de gratitude envers des médecins disparus qui ont joué un role de premier plan parmi nous, enfin un document que l\u2019on doit conserver et que l\u2019on peut consulter avec profit.Cette année, y parurent des notices nécrologiques concernant les docteurs Elie Georges Asselin et Benjamin Georges Bourgeois, et un historique substantiel et des plus instructifs sur les Sociétés Médicales spécialisées de Montréal.Savait-on qu\u2019il existait 12 Sociétés Médicales spécialisées dont font partie des médecins canadiens de langue française, auxquelles ils participèrent - régulièrement par des communications de cas cliniques et par des présentations de travaux originaux?Un tel fait méritait d\u2019être signalé et je suis bien aise d\u2019affirmer que la lecture de ces historiques est captivante.Certaines de ces Sociétés sont exclusivement formées de médecins de langue française, d\u2019autres sont des sociétés comprenant des médecins de langue anglaise et française.À tout événement, le fonctionnement de ces Sociétés est un puissant facteur de développement scientifique et d\u2019instruction médicale pour les médecins qui en font partie.Espérons que les Sociétés mixtes seront, encore plus si possible, une occasion de compréhension réciproque et de bonne entente entre les deux groupes de médecins de notre ville.Un vœu qu\u2019on désirerait formuler serait que dans ces Sociétés mixtes les communications se fassent sans restriction dans les deux langues.Un excellent procédé et une gymnastique d\u2019une valeur inappréciable seraient que les médecins sans exception s\u2019adressent à leurs collègues dans la langue qui n\u2019est pas leur langue -maternelle.Quel merveilleux esprit de concorde et de haute compréhension mutuelle cette politique manifesterait! Espérons qu\u2019un jour, au moins dans nos Sociétés Médicales, on pourra observer le merveilleux spectacle d\u2019une union réelle sur un même niveau entre deux groupes de professionnels ayant conservé leur personnalité ethnique distincte, mais pouvant discuter indistinctement dans les deux langues, avec intelligence, sans morgue ni fausse honte, des problèmes de science médicale envisagés sous différents aspects et traités à l\u2019avantage de tous.Les raisins finiront par mûrir, c\u2019est notre plus grand espoir.Pour revenir à l\u2019Annuaire, nous devons féliciter ses réalisateurs et plus particulièrement le docteur Edouard Desjardins dont l\u2019esprit de collaboration et le dévouement sont bien connus, en plus de sa science de l\u2019édition.Nous devons aussi féliciter les collaborateurs de l\u2019Annuaire et par ordre de disposition du texte: MM.Eugène Robillard, Philippe Panneton, Wilbrod Bonin, Pierre Smith, Paul Dumas, Origène Dufresne, J.-A.Vidal, Georges Cousineau, Adrien Lambert, Albert Jutras, Jean Saucier, Jules Brault, Ca- lixte Favreau, Emile Blain.Ces noms constituent une équipe de médecins que la Société Médicale doit être fière de mettre en lice pour son Annuaire.A ce groupe de nos collègues, nous devons ajouter le créateur des « Journées Médicales » et de l\u2019Annuaire, celui auquel revient le grand mérite d\u2019avoir redonné de la vie, du mouvement, de IC- U C .1 L N .F M , 1 14 BAUME DYSPNE-INHAL SANODER MYL RAPIDEMENT Préparation destinée C combattre et à cicatriser, FO Les crises d'asthme: par une épidermisation © de rhume des foins, rapide: | d'emphyseme- Crevasses des seins, ger- 1 TS ind çures des mains rou- Solution à 5- Ÿ d'épinéphrine ' stabilisée par un procéde gpécial.geurs et coupures des nouveau-nés dartres et y Lr à h , croûtes laiteuses.eczé- n pu vérisateur C6 he e i ma des nourrissons- spécial et peu encom rant en rend l'utilisation facile Composition: , tout moment Benzocaine - - 0 gr.60 : , to, Résorcine - - 0 gr.20 Le Dyspné-Inhal S emploie Acide borique - 2 gr en pulv érisations et UNI = Sous Ge de a 50 ement dans l'appareil E .igmuth .- » gr.et ) po Baume du Pérou - 0 gr.10 spécial qui non seulement | Lano-vaseline - 20 grammes pulveris® comme beau iy , .coup d'autres.mais ato Mode d emploi: | FF mise le liquide.Faire 2 ou 3 application?On peut répéter l opération sans aucun nconvénient.; + chaque ar 24 heures ou nuit, C de baume de goze ste jour crise.POUR INHALATIONS i BUCCALES SEULE Rousai INCORPORÉE SURE pa = HA L ES SIt vy a A L- rR 'ORATOIR PE LAURIN IS AES AER.RTUNEW 838 l\u2019ordre et de l\u2019organisation à notre Société Médicale et qui récolte maintenant à bon droit le fruit de son inlassable activité.Tous connaissent Paul Letondal et, même si tous n\u2019ignoraient pas son mérite, on devrait encore citer son nom à l\u2019occasion des succès de la Société pour laquelle il s\u2019est intensément dépensé.Roma AMYOT.+ + Bruno KISCH.\u2014 Strophanthin.Brooklyn Medical.Press, édition 1944.Ce livre est certainement à lire, et intéressera même ceux qui n\u2019aiment pas d\u2019ordinaire à employer la strophanthine; quand ce ne serait que pour se familiariser davantage, si possible, avec les indications et contre-indications de la digitale.Dans sa préface, l\u2019auteur souligne qu\u2019un grand nombre de médecins sont encore sous l\u2019effet des expériences désastreuses des premiers temps, alors que des doses trop fortes étaient données.Il fait ensuite l\u2019histoire de son introduction, explique la nature chimique de la strophanthine et ses principales variétés, et immédiatement émet un doute sur son efficacité quand donnée par la bouche.Pharmacologie.Les effets biologiques de la strophanthine sont, pour la plupart, semblables à ceux de la digitale.Cependant il y a différence dans leur rapidité d\u2019action, même après injection intraveineuse des deux médicaments; différence aussi dans l\u2019accumulation et le temps d\u2019élimination.L'auteur étudie la strophanthine quant à son action sur les différentes propriétés du cœur: excitation, conduction, irritabilité, contractibilité.Il considère ensuite sa relation avec les sels neutres, son influence sur le métabolisme du cœur, sur l\u2019électrocardiogramme, les vaisseaux et la circulation générale.Un foyer potentiel d\u2019excitation cardiaque peut être transformé en un foyer réel sous l\u2019influence de la strophanthine, soit par effet indirect, L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 conséquence du ralentissement du pouls, soit § par effet direct.Comme exemple, son intéres- § sante expérience du papier buvard imbibé d\u2019une | solution de strophanthine, et produisant différen- | | tes variétés d\u2019extrasystoles, quand appliqué à | des endroits précis et à des concentrations données sur la surface du muscle cardiaque.L'augmentation du pouvoir de contraction du cœur, après administration de la strophanthine, | le rapport de sa dépense d\u2019oxygène, sont des effets d\u2019influences chimiques et physico-chimiques.L\u2019auteur pose la question comment le métabolisme du muscle cardiaque est changé par ce médicament dans les conditions normales et pathologiques.| La toxicité de la strophanthine varie chez les différentes espèces d\u2019animaux et avec certains médicaments.Il faudra tenir compte aussi de l\u2019état du muscle cardiaque; un même facteur, tel, par exemple, l\u2019hyperthyroïdie, pourra diminuer son efficacité et augmenter sa toxicité.La condition générale du sujet est très importante.Certains patients auront des vomissements après | 0.30 mg, tandis que d\u2019autres du même poids n\u2019en auront pas après 0.50.Cependant il est à remarquer que la plupart des patients qui ont | des vomissements avec la digitale tolèrent très bien la strophanthine; la diarrhée aussi serait moins fréquente.Méthodes cliniques d\u2019administration.L'injection intraveineuse est la méthode classique; le pourcentage absorbé ne change pas de | jour en jour, comme avec la digitale, et nous : savons exactement ce que le cœur reçoit.L\u2019injection devra être faite lentement, pour augmenter la durée de contact entre le sang et le muscle cardiaque.C\u2019est pourquoi Hatcher conseille de l\u2019employer avec 500 c.c.de sérum glu- cosé à 10%.L\u2019administration rectale, encore à l\u2019étude, pourrait être utile, et alors la strophanthine K serait plus efficace.Dans certaines circonstances, l'injection intracardiaque serait à essayer, par exemple, dans l\u2019intoxication aiguë par la morphine, le veronal, le chloral, ete. 3 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 839 LES ALGIES RHUMATISMALES et SYNDROMES DOULOUREUX Complexe médicamenteux de Po- lysalicylates, 'Soufre, Calcium, Thyroïde et Parathyroïde, en capsules glutinisées, ne se dissolvant que dans l\u2019intestin.PUISSANT MODIFICATEUR DU TERRAIN RHUMATISMAL DOSES: Jusqu'à cessation des douleurs, la dose devra être forte, de 12 à 18 Capsules par 24 heures.Prendre de préférence une Capsule \u2014 ne jamais dépasser 2 capsules \u2014 toutes les heures ou toutes les deux heures.Après la cessation des douleurs, réduire la dose du tiers, puis de la moitié et plus.PRÉSENTATION: En flacons de 100 Capsules.SULFOSALYL Echantillon sur demande.ANGLO-FRENCH DRUG COMPAGNIE 209 Est, rue Sainte-Catherine, Montréal. 840 Strophanthine ou digitale?Il serait préférable d\u2019employer la strophan- thine: 1.Quand il y à urgence: ainsi, dans l\u2019insuffisance aiguë du ventricule gauche, à peu près tous les médecins sont d\u2019accord sur sa valeur.2.Dans les cas où les conditions de résorption sont mauvaises, insuffisance circulatoire chronique avec gros foie.3.Quand la digitale provoque des vomissements, ou encore dans les cas ne répondant pas au traitement par la digitale.4.Dans l\u2019insuffisance cardiaque sans hypertrophie des ventricules, et alors que le myocarde paraît relativement sain: insuffisance brusque, cœur forcé.5.Dans la myocardite, la sclérose corona- L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 rienne, les maladies infectieuses, et chez les patients plutôt gras.6.Enfin dans l\u2019insuffisance cardiaque avecy bradycardie sinusale, parce que, à dose théra- - peutique, son effet sur le vague est moins prononcé.Dans l\u2019artério-sclérose cérébrale et certaines à endocardites, l\u2019auteur admet que la digitale est plutôt à conseiller.Il admet aussi que, dans les nombreux cas où strophanthine et digitale peuvent être employées avec une égale satisfaction, les médecins préféreront la digitale, beaucoup plus économique et plus facile pour le patient.En conclusion, puisque la strophanthine est évidemment supérieure à la digitale dans certains cas, c\u2019est le devoir de tout médecin de se familiariser avec ses propriétés et de l\u2019employer à bon escient.Félix TETU.NOUVELLES VICE-PRESIDENT DE LA \u201cCANADIAN FRATERNEL CONGRESS ASSOCIATION\u201d Le docteur Yvon Laurier, chef de service à l\u2019hôpital du Sacré-Cœur et médecin en chef de l\u2019Alliance Française, vient d\u2019être élu vice-président de la Canadian Fraternal Congress Association, lors d\u2019un congrès tenu à Toronto.ee QUELQUES CONSEILS A SUIVRE DURANT LA PERIODE FAVORABLE A L'ECLOSION DE LA POLIOMYELITE: DE JUIN A SEPTEMBRE 1.Durant une période où sévit la poliomyélite, toutes manifestations pathologiques comme vomissements, constipation, diarrhée, céphalée sévère, indices d\u2019un rhume, fièvre, doivent éveiller l\u2019attention et tenir en alerte.Tout enfant ou adulte pris d\u2019une fièvre inexpliquée doit être mis au repos au lit, isolé, en attendant le médecin.2.Mander le médecin sans tarder.3.Il n\u2019existe pas encore de moyens de prévention de la poliomyélite, ni de protection contre elle; cependant certains soins peuvent prévenir ou minimiser des complications futures.4.Observer les conseils suivants: a) Eviter la fatigue et le surmenage par excès d\u2019exercice.b) Pas de refroidissement, de frissons subits que ne manquera pas de déclencher, par exemple, un bain dans l\u2019eau trop froide au cours d\u2019une journée très chaude.c) Propreté en tout; qu\u2019on se lave bien les mains avant chaque repas.d) Pas d\u2019amygdalectomie ou d\u2019adénoïdectomie durant une épidémie.Elles peuvent favoriser l\u2019infection et du type le plus dangereux.e) Eau et lait, les plus purs possible.Tenir les mouches éloignées des aliments.Bien qu\u2019on ne er ra AT = ét rh Iressa, A 19 ans, Etats-Unis, entrant avec \u2018 Buffalo, après la Bataille d ro Quittant son poste de après la guerre de 1812, rk retourna « terre où il étudia la médecine et le droit.À C bridge, il fut un élève brillant.Il étudia la médeci avec Sir Astley Cooper et dans les hôpitaux Guy St-Thomas, et devint membre du College Royal de Chirurgiens (Angleterre) 1 l'Inner Temple.Le Dr Rolph revint au Canada en 182 pratiqua la Médecine et le Droit dans le Comté d Norfolk, puis dans une partie du District de Talbot Il était conseiller légal et ami intime du Col.Talbot.ot.éloquent, \u201cparlementaire (y : compris un terme à ttawa sous THon.\u2018Francis Hincks en 1851), et un des fondateurs de same Général de Toronto, le Il devint membre du Conseil d' Administration des ex Ecoles du District de London en 1823, et M.P.P.pour Middlesex en 1824, lorsqu'il alla habiter Dundas.II déménagea pour venir a York (Toronto) en 1831 o salle & S éctfirmet.sa Exactitude Théra- D'EXCELLENCE PHARMACEUTIQUE OMNIS a inns WARNER: wwe [ER Fabricants de Produits Mimi ; Ss + b 2 2.re) 35 ; i Lo oS et hes 3 48%, 0) Foy : a PA pa y 2 £ A, 4 Se 1 PH Rr \u20ac$ x {4 NY 3 es FE 8 ñ ag) he wi \\ Ë sut \" = N Fe & | +, 3 Ni x G da pt INDICATIONS ra \\ % ¢ a co ol LR que ?a ee.oa té MG; rN.& 2 = ea) a cu ice Ai x RECU ¢ { ©) Paie, = A OPHUL ECZÉMAS, PRU 7) ; EA A Te as ve À \u201cy = ; DE 24 3 +, = TROUBLES DIGESTIF at, oF ce A UN i *\" A SIMILATION \u201cse ¥ ok a a.2% Lash \u2018 Ane a 4 Pi CR fa ox \u2018 pe \\ 3:54 2 ¥ Se oT ES cro N 7 KA # > Po fa £ t dress ¥; eut Ey £ gear BRE OE % Kd sq, = 2 «3 « 2 - 500 ET q > : | DRAGEE ie 3 TRS Xr Ÿ Ra hI vg.x Ch i ad A\u201d and 5 ?MN tr > 3a SJ 2A cto AY, \u2018| 3 5 was + = 59 Si va J ic ~ & \u201c nih 25 AR rg Pa à.7 for rh rere\u2019.3 2 PV ESR nd Là a 5 qu=f.Le \u201c1 FA vo 2 IN é* Li Pa \u2026.ge sé LÀ rr ) 2 Ed y i A : ?rent \"eptone lande et de D Sisson a xftrai ri = d'oeufs \u20ac IvVièagne \u20ac fy case - Documenta comp yl ENE MEDICAMENTS et XU & CHA ON INC .¥ d DRA Id DE MARQUE 20 2027, avenue du COLLE BE McGILL, MONTRÉAL Be \u201cà pio \"2 848 L'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, Juillet 1944 ANAHÆMIN B.D.H.\\ 3, 3 | Asie SR Va TR, A i = : ; 3 \u20183 Es Pré = Se = DPI < = > Cinq points remarquables concernant son emploi 1.L'Anahæmin B.D.H.est le principe même de l'hématopoiïèse, parfois désigné dans les manuels médicaux sous le terme « super- concentré ».,Ç 2.L'efficacité de l'Anahæmin est telle que son administration offre _,un mode de traitement des plus économiques pour la régénération \u2018 globulaire dans l'anémie pernicieuse.3.Dans les cas de dégénérescence subaiguë associée, l'Anahæmin est particulièrement recommandé.Son emploi élimine le danger \u2018 d'atteinte permanente au système nerveux que peut provoquer un traitement mal approprié.4.En raison de sa méthode spéciale de préparation, l'Anahæmin contient une quantité minimum de protéines n'ayant aucune action thérapeutique, mais pouvant déterminer des réactions ennuyeuses.| S.L'Anahæmin suffit, sans aucun autre traitement, pour enrayer complètement tous les symptômes nerveux curables et la dégénérescence subaiguë associée.L\u2019Anahæmin est en vente chez tous les principaux pharmaciens au Canada et des renseignements complets seront fournis par: THE BRITISH DRUG HOUSES (CANADA) LTD.Toronto Canada An/Can/441 =\" T1 UROPRAZINE GOUTTE RH MATISM ME LA ARTHRIT ; YSTITES\u2014 PYÉ A Te Ge GR ELLE\u201cURIQUE.C ALCOLEOL SF HITISME \"TROUBLES, DRAGEES hy CROISSANCE LA NY TETANIE ET LES ETATS 'SPASMOPHILES = TR UBLE! Di DÉMINÉRALISATI TRICALCINE AU DGD) ROSSESSE POUDRE \u2014 COMPRIMES \u2014 CACHETS ES T DE Le a at SE ITEM ENT, $ [YRS LARPER LA D E®D E! § lv LY WY 1 TD EECR ALBUMINURIE IEE RN IAE CONVALESCENCES SPHATURIE VEINOTROPE TROUBLE MASCULIN VEIN 4 die LE JVARL TN FE | | PEPTALMINE MAGNESIEE DUgFO1|E y | : y INSU BA ICN.+ - EPATIQUE\u2014TROU S*HEP A PEPTALMINE PURE 0 RES | G 1 DAS A f y ol 3 DN s STROPHULUS 3 M A Cu 3 î 3 OLEN yt \u201cAP REP PEL Ce H-ATR TON, Tr fe 2027, NES YT} cu MoGILL MONTREAL + 850 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal.juillet 1944 AX EEEX EL EEX LL EL LEZEXLI EXELL Les Editions Beauchemin présentent MANIFESTE DEMOCRATIQUE Par EMERY REVES Un volume in-12, de 176 pages.Traduit de l'anglais par Maurice Edgar Coindreau.PRIX: l'exemplaire, $1.25 Dans un message envoyé d'Australie, le général MacArthur disait: \u2018La plume est encore plus puissante que l'épée\u201d.MANIFESTE DEMOCRATIQUE appartient à ce genre de livres stimulants et précis auxquels pensait sans doute le général MacArthur quand il rédigea ce message.En termes simples et directs, M.Reves répond aux questions suivantes: 1° Quelle a été la véritable cause de la seconde Guerre Mondiale?2° Pourquoi tous les gouvernements démocratiques ont- ils commis les mêmes erreurs?3e Pourquoi les hommes d'Etat, une fois au pouvoir, commettaient-ils les erreurs qu'ils dénonçaient dans la coulisse?4° Quelle est la véritable cause de la crise du vingtième siècle?5° Comment la démocratie peut-elle éviter de se laisser détruire par ses propres principes?6° Qu'est-ce que la Liberté?Qu'est-ce que la Coercition?7° Qu'y a-t-il à faire, immédiatement, pour atteindre à une Démocratie véritable?Monsieur Reves considère comme ridicule l'idée que \"la guerre peut être mise hors la loi\u201d.D'après lui, il faut \u201clégaliser\u201d la guerre, renoncer aux théories trompeuses de neutralité et d'indépendance absolues, mais revoir les principes à la lumière des conditions du monde actuel.Les théories de M.Reves ne laissent pas la moindre place à l'équivoque.Toute société, politique ou non, tend vers un but positif: c'est une œuvre en marche.Une Démocratie nouvelle, avec déterminations juridiques nationales et internationales, tel est le livre audacieux et splendide de M.Reves.EN VENTE PARTOUT XX NAN MAR AR NA AR AEA EE EL EL EEK AL EL EL EL EL EL EL EL EL EL EX EL ELE ELEL EEE EEE NEE EE EE EE ET ET ER EX RR EX EX EX FTX ET EEN BA L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 Pendant la Grossesse 5° or TOCOPHEREX Recommandé pour le traitement de la menace d\u2019avortement ou de l\u2019avortement habituel dûs au manque de vitamine E ® Chaque capsule contient 50 milligrammes de tocophérols composés équivalant, comme activité de la vitamine E, a 30 milligrammes de a-to- cophérol.Tocopherex contient la vitamine E, dérivée d\u2019huiles végétales par distillation moléculaire, sous une forme plus concentrée, plus stable et plus économique que celle qui provient d\u2019huile de germe de blé.À titre d\u2019essai dans la prévention de l\u2019avortement habituel (lorsqu\u2019il est causé par la déficience de vitamine E): 1 à 3 capsules par jour pendant 815, mois.Dans le cas de menace d\u2019avortement: 5 capsules dans l\u2019es- nace de 24 heures; traitement que Pon peut continuer une ou deux semaines a raison de 1 a 3 capsules par jour.Les capsules Tocopherex se vendent en flacons de 25 et de 100.\u201ceo Ride VIOPHATE-D Pour accroître la réserve requise de calcium ® Chaque capsule de Viophate\u2014D contient 4.5 grains de phosphate de dicalcium, 3 grains de gluconate de calcium et 330 unités de vitamine D.Les capsules n\u2019ont aucune saveur et ne contiennent ni sucre ni essence.Si l\u2019on préfère les cachets, l\u2019on peut se procurer les comprimés Viophate \u2014 D, agréablement aromatisés à l\u2019essence de wintergreen.Un comprimé équivaut à denx capsules.Présentation: Capsules\u2014en flacons de 100 et de 1,000.Comprimés\u2014en boîtes de 51 et de 250. 852 DOPSLOL000069IOPOOOCC00000088GAP dar ED \u2018NTI IRE: Eee os ¢ SSC EE SBH2000000096SAÉODHEN0000088SHO ce MÉDECINE.BRRBECQUION906SMEŒ AT ae L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 e Il y a longtemps que médecins et chirurgiens-dentistes ont reconnu l'importance d'une bonne dentition dans la santé.Par ailleurs, on ne saurait assurer la prévention des maladies, dentaires ou autres, sans obtenir la collaboration du public.Il faut inculquer à chaque individu l\u2019intelligence des soins que requiert le corps humain pour demeurer bien portant.Le médecin de famille est tout indiqué pour renseigner parents et enfants.Plus que tout autre, il peut faire comprendre à chacun la nécessité impérieuse du soin des dents.C'est un collaborateur tout désigné des spécialistes en hygiène dentaire.La grandeur, la beauté et l'efficacité de son rôle dans le domaine de la prévention ne sauraient être mitigées.e La carie dentaire et les maladies des tissus alvéolaires ne disparaîïtront que si une saine propagande s'exerce chez notre peuple et si les populations viennent à comprendre que pour améliorer leur santé générale elles doivent surveiller leur dentition.Nous avons tous, médecins et chirurgiens-dentistes, une responsabilité très grande envers nos patients, comme envers toute la collectivité, mais spécialement à l'égard des enfants.Médecins, chirurgiens dentistes et gardes-malades, sont les éducateurs qui doivent, dans leurs rapports quotidiens avec le public, lui inculquer des habitudes d'hygiène qui demeureront.e On l'a dit et répété, une proportion effroyable de nos écoliers souffre de carie dentaire, ce qui indique des lacunes considérables dans leur ossature et une resistance amoindrie de la part de leur organisme.Par exemple, quand il y a carie dentaire, c'est que la santé générale laisse à désirer, que les organes fonctionnent imparfaitement, que l'alimentation n'est pas appropriée ou encore qu'il existe des troubles salivaires ou autres qui diminuent la résistance de l'individu aux microbes spécifiques de la carie.Notre corps possède une merveilleuse unité qui s'entretient par elle-même.C'est un laboratoire aux fonctions multiples.Par conséquent, il faut veiller à ce que tout y reste en bon état.85 p.c.des enfants qui fréquentent nos écoles ont des dents cariées.Or la bouche fait partie du système digestif, et la digestion de certains aliments commence même à se produire avant qu'on les avale.® La carie dentaire est très difficile à découvrir au début.Combien de gens qui se rendent chez leur dentiste pour se faire traiter une ou deux dents sont souvent surpris d'apprendre, après l'examen de leur bouche, que plusieurs autres caries sont en voie de formation souvent avancée.La raison, c\u2019est que, contrairement aux autres parties du corps humain, les troubles du début causés par la carie, sur les dents, se présentent sans causer de douleur.e Est-ce que le fait de prendre une nourriture riche en sels minéraux et en vitamines, et l'habitude de se brosser les dents après chaque repas, sont suffisants pour conserver ses dents?Non! Il faut de plus se faire examiner la bouche régulièrement, au moins tous les ans, et ce conseil ne s'adresse pas seulement à ceux qui souffrent de la carie dentaire apparente, mais aussi, et surtout, à ceux qui semblent avoir une bonne dentition.e Dans certaines municipalités de la province, les membres de la Commission scolaire fournissent, sur la recommandation de leur den- tiste-hygiéniste, de la pâte dentifrice et des brosses à dents, à tous les enfants qui fréquentent les écoles.Ces articles sont laissés à l'école et tous les enfants sont invités à se brosser les dents en arrivant en classe et avant leur départ de l'école.C'est une initiative heureuse qui devrait s'établir partout.Sl ODEON CHEER SLIEEE000NNBETTS og fe BH Trae] ps4 7 oi pe See q cd fis cic CII T 7; = a Th 4 ££.2 & fes li it S id A 2 Se 28 vi gh 2 uz xs => i qe Jo À à 3 El es, x, 7 LEE pe Ga = i 7 7 = 2 2 vi 2 4 1% s 8 Z = ss ; | vi 2 a 7 > Gé pie 7 £3 S | i GE.i GE 5 4 sa A 2 J, EE Z ok fe: A 3 7: GX 7 = x 4 i GE = à | 2 Ci A 2 4 CA ke 27 % i 5 £5 S 5 = 2 vr 2 = ss | a 7 7 Wi 5 4; Î i : i T2 Li pea 7 i 4 52 7 / 7 2 ; 7 7 5 7 es m i = .= 7 25 S i GE oo G = i) = 22 5 a 2 7 7 2 ji or 7 : i 2 .7 7 7 54 2 7 7 2 a 7 = = x 4 2e For = aS 3 SES SAR A 5 = SN 5 ik BNE 5 % 7 $ 2 va GE 5 a 5 0 > 2 Le # Ë = = i & SR i CA i ~ % 0, = 8 RN 7 es i 5: + i à 2 Si 5 La i Gi a vi = = 9 ; NN = = = oi 25 es 5 Gi 52 i S vi A i 5% > 2 7 7 _ 5 i 2 = 2 on i z Gi Ÿ PE GE S a = a 2 = = > = : = 7 4 m 0 = 2 = Ë i = 3 1 7 XS 7 oh 2 SEE 7 \u2018 Fi pr Lig A = S | Ze NS i 3 GRE oo 2 = = a RD 7 22 7 35 = A > S RN fi = = >= ss 2 # = = = .2 THE 7 Fc : as | 4 = Em ë % 25 a oH 3 .Le L > 2 2 5 5 FE A 5 % 7 ex 7 = = Hi z == 3H 2 3 & XN > 23 = i oO 5 O 5 Zz 3 2 6 EE As 2 73 à.i i a 2 2 ei > SE v SS pss 3b BC Find = - = i = si a ES Ee 2 Fr Ses , 3 2 2 hs = > = a FR ; = | es 2 33 FA a = a 5 2 EE = GS 5 2 ge: 5 = 2 = 3 HE EEE HE = 854 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 RÉSUMÉ DES BULLETINS DES LABORATOIRES KILLIAN RAPPORT SUR LES ALIMENTS POUR BÉBÉS N ( L'évacuation gastrique accélérée par les aliments homogenéisés de Libby pour bébés Selles de nourrisson normal alimen- maison.Une partie de la nourriture n'est pas digérée.On voit aussi nom- Des études cliniques démontrent la supériorité des té avec des légumes tamisés à la bre de grosses fibres.légumes homogénéisés* sur les légumes tamisés Dans un groupe de trois sujets adultes normaux choisis pour observation, le temps requis pour l'évacuation gastrique de légumes en purée donnait une moyenne de 86% de plus que pour le mélange homogénéisé n° 3 de Libby.Des résultats détaillés sont donnés par les Laboratoires Killian dans le tableau ci-dessous.TEMPS D\u2019EVACUATION CASTRIQUE NE SUJETS EN HEURES Selles de nourrisson normal alimenté avec des légumes tamisés d'après un Légumes Légumes procédé commercial.Ici aussi, la Homogénéisés en purée nourriture n\u2019a pas été complètement digérée.Notez de grosses fibres qui T.C.2.2 4.6 3 peuvent causer de l'irritation intes- C.0.2.5 4.0 ! tinale.L.G.3.5 4.9 MOYENNE 2.4 4.2 Les Laboratoires Libby ont préparé une série de Selles de nourrisson normal alimenté avec des légumes homogénéisés de Libby.Une meilleure digestion des substances nutritives est apparente.bulletins résumant cette étude ainsi que d'autres récemment entreprises sur l'alimentation du nour- Il ne reste aucune grosse fibre qui puisse causer de l'irritation.La masse risson.Les pédiatres et les médecins intéressés nécessaire est présentée en particules fines et lisses.Libby, McNeill & Libby of Canada, Limited, Chatham, Ontario.peuvent se procurer des copies en s'adressant à LIBBY, McNEILL & LIBBY of CANADA, LIMITED Chatham, Ontario 8 MELANGES D\u2019ALIMENTS BIEN ÉQUILIBRÉS POUR BÉBÉS 1.Pois.Ces mélanges de légumes, de céréales, de soupes, et de fruits homogénéisés rendent facile la tâche du médecin dans le choix d'une variété d'aliments solides pour les nourrissons.4.Lait 7 Betteraves.oupe maigre composée de 10.Tomates, carottes et pois \u2014 complet.céleri, de pommes de terre, de ceux-ci donnent un nouveau mé- Blé pois, de carottes, de tomates, de lange végétal avec des propriétés Asperges.complet.farine de soya et d'orge.Peut diététiques et une saveur excel- Cc Farine de être donnée à de tout jeunes lentes.2.Courge.pois chinois.bébés.Tomates.6.Soupe \u2014 Haricots Carottes.9.Mélange entièrement de « lé- verts Céleri \u2014 gumes verts» \u2014 Nombre de \u2019 tomates.médecins en ont fait la demande.3.Pois Foles de, : Pois, épinards et haricots verts : * et.Carottes.Orger Epinards.sont mélangés de façon à donner une préparation de légumes très oignons.appétissante.En plus, deux simples légumes spécialement homogénéisés: , POIS, ÉPINARDS ET LAIT ÉVAPORÉ HOMOGÉNÉISÉ DE LIBBY * Les aliments Libby pour Bébés sont les seuls homogénéisés. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 *Nicotinamide \u2014 augmentée de 20% *Riboflavine \u2014 augmentée de 100% *Vitamine B\u2014augmentée de 33-1/3% Il y a une préparation \u2018Béminal\u201d\u2019 pour convenir à toute thérapeutique par le complexe B: COMPRIMES .CONCENTRE + INJECTABLE \u201d # COMPOSE .LIQUIDE » GRANULES AYERST, McKENNA & HARRISON LIMITEE ; Biologistes et Pharmaciens MONTREAL CANADA 895 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 BIS KAM OIL Hyperchlorhydrie \u2014 Affections de l\u2019estomac.1 à 3 cuillerées de poudre délayées dans de l'eau froide.HEMOSTYL du Dr Roussel (Ampoules et sirop) Anémies.Convalescence.Allaitement.1 & 2 ampoules dans Ys de verre d'eau par jour ou 1 cuillére a soupe de sirop avant les repas.TAXOL Rééducateur physiologique de l\u2019intestin.2 à 4 comprimés avant le repas du soir.(Dose moy.2 comprimés.) NEURINASE Sédatif et hypnotique sans accoutumance.1 à 2 tablettes au coucher.ALEPSAL Epilepsie.Convulsions (Non dépressif).Comprimés dosés à 0 Gr.015 et & 0 Gr.10.INOTYOL Affections de la peau.Démangearsons.Brûlures.Applications journalières.PLURIGLANDINE Extrait opothérapique total.Déficiences organiques.2 à 4 dragées glutinisées par jour.VEINATONE Affections veineuses.2 à 4 dragées glutinisées par jour.ARTICHOBYL Maladie du foie.(Action très douce.) 4 à 10 pilules à intervalles réguliers.J.EDDÉ Limitée Edifice New Birks, MONTRÉAL y ad « 2 & PE « à ee t&Moore Ltd LL LLL YR IVE A PURE CURE UP VUE on \u2018Mowat VASO-CONSTRICTEUR NASAL (2-Amino-Heptane Sulphate*) Dans son rapport Shea dit qu'il a l'avantage sur les vasoconstricteurs ordinaires.Au cours de ces expériences le produit a démontré autant d'efficacité dans les crises aiguës d'origine vaso-motrice que dans les crises d'origine inflammatoire.* * Discussion: Ann.Otol.Rhin.& Laryn.LI: 4: 1143-1943 858 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 0.Maintenant, docteur, a votre point de vue, qu\u2019est-ce que la mise en boites?R.Eh bien, à mon avis, la mise en boîtes n\u2019est pas seulement une autre méthode de conserver les aliments; c\u2019est un des moyens importants de fournir aux Canadiens, dans presque toutes les localités et toute l\u2019année \u2014 selon le rationnement, bien entendu \u2014 les nombreux éléments essentiels à la bonne nutrition.(1).American Can Company, Hamilton, Ontario; American Can Company Ltd., Vancouver, C.-B.(1) 1939.Aspects Nutritifs des Conserves Alimentaires.American Can Company, Hamilton, Ont.1938.Fruits et Légumes pour le Commerce, Deuxième Edition, W.V.Cruess, McGraw-Hill, New-York.1937.Appertisation ou l\u2019Art de la Mise en Boîtes; son Histoire et son Développement, A.W.Bitting, Trade Pressroom, San-F rancisco.1936.Cours Complet sur la Mise en Boîtes, Sixième Edition, Presse de \u2018\u2019The Canning Trade\u201d, Baltimore. re race ae L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 859 \u201cQue j'ai mal dormi!\u201d Heureusement l\u2019Allonal «Roche» a fait ses preuves comme sédatif- hypnotique et analgésique contre la douleur et l\u2019insomnie.L\u2019Allonal «Roche» agit promptement avec douceur et donne à coup sûr un sommeil reposant et récupérateur de durée normale, même s\u2019il y a douleur.Les comprimés d\u2019'Allonal sont présentés en flacons de 12 et de 100.HOFFMANN-LA ROCHE LIMITÉE e MONTREAL L'ALLONAL 'Roche' donne un sommeil normal 860 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 \u2018 y 48e année d\u2019existence Maison de repos, de régime et de convalescence AFFECTIONS NERVEUSES | MEDECIN-DIRECTEUR: .Dr Charles de BLOIS EN GENERAL DIRECTEUR-ADJOINT: .Dr Georges de BLOIS Maladies de l'estomac et de , MEDECINS CONSULTANTS: Yintestin, surmenage, troubles , , Professeur Albert LeSACE, Montréal; Dr Charlemagne de la nutrition, neurasthénie, BARIBEAU, Trois-Rivières; Dr J.-C.GELINAS, Trois-Ri- rhumatisme artério-sclérose, in- vières; Dr Benoît JACOB, Trois-Rivières; Dr Rob.VEIL- 1 LEUX (Radiologiste), Trois-Rivières.toxications (morphine, alcool, - etc.).Psychothérapie, hydrothé- | rapie êle ctrothérapie rayons PRIX MODERES\u2014Deux solariums, service d'ascenseur, etc.ultra-violets, etc., etc.Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis.Pour renseignements supplémentaires et réservations: s\u2019adresser par lettre, télégramme ou téléphone au Directeur: PROSPECTUS ILLUSTRE Dr Charles de Blois, C.C.S.G.G.SUR DEMANDE SANATORIUM de BLOIS Téléphone 3420 225 boul.Laviolette - Trois-Rivières, P.Q.\u2014\u2014\u2014\u2014 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 Lorsque le malade est allergique au lait Lait \"= Le Lait Carnation IRRADIÉ est habituellement bien toléré par les personnes allergiques au lait cru, même au lait bouilli.Le traitement thermique appliqué au Lait Carnation coagule en grande partie les protéines solubles; dès lors celles-ci sont réduites à l\u2019état de suspension avec la caséine et, conséquemment, leur séjour dans le tube digestif est suffisamment prolongé pour permettre leur modification par les enzymes.protéolytiques.Ceci a pour effet de diminuer grandement leurs propriétés antigéniques.Le caillé fin et floconneux du Lait Carnation Irradié facilite la digestion et permet au malade de retirer le plus grand bénéfice des éléments nutritifs du lait.Le Lait Carnation Irradié possède l\u2019avantage d\u2019une distribution universelle, rendant accessibles à tous les propriétés bienfaisantes d\u2019un lait de haute qualité, de composition uniforme, quel que soit l\u2019endroit où on se le procure.CARNATION COMPANY, LIMITED, TORONTO, ONTARIO.IRRADIE Carnation 861 En Ed FE f PE 7%, + x CURE A we I (UE LE \u201c4 : : ym = or As PURÉES! Vous devez, dans l'intérêt des bébés que vous soignez, goûtez vous-même à leurs aliments\u2014pour être sûr de la saveur, de la couleur et de la consistance.1n Grâce à leur cuisson scientifique et à leur mise en conserve sous atmosphère inerte, dans des boîtes émaillées à l\u2019intérieur, les vitamines et sels minéraux précieux qui se trouvent dans les légumes fermes et délicieux sont conservés en grande mesure et, pour s\u2019assurer de la qualité nutritive uniforme du contenu, le Service de Contrôle de la Qualité Heinz fait souvent l'analyse d\u2019échantillons.Voyez quelle différence il y a dans ces produits au goût sain, à la cou- leur appétissante, qui portent l'étiquette Heinz! Vovs comprendrez pourquoi tant de mères préfèrent les Purées Heinz.16 Purées Délicieuses, Prêtes-à-Servir 12 PUREES DE LEGUMES \u2014 Betteraves e Haricots Verts e Courge et Carottes » Carottes Soupe aux Légumes e Epirards e Soupe aux Tomates e Asperges e Soupe au Boeuf et Foie * Légumes Verts Mélangés e Poulet, Légumes et Farine e Légumes et Mouton.4 PUREES DE FRUITS (Rationnées)\u2014 Prunes avec Farine e Pêches e Compc*e de Pommes e Pruneaux. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal.juillet 1944 863 Laboratoires Ch.Couturieux, 18, avenue HOCHE, Paris.FURONCULOSE ABCES Les comprimés glutinisés de |= eLÉsio 1 ACNE .agtssent.dans les cas rebelles de FURONCULOSE FOLLICULITES et des diverses infections staphylococciques e FORMULE: TRAITEMENT DE CHOC: ORGELETS Levure de Bière (extrait sec.) 0 gm.17 .\\ Etain colloidal .O gm.07 15 à 20 comp.par jour toutes les Extrait sec de bardane .O gm.08 4 heures.° Soufre colloidal .O gm.04 Entretien: 4 à 8 par jour.OSTÉO-MYELITE Agents au Canada: LABORATOIRES JEAN OLIVE, 200, rue Vallée, Montréal.Ethers éthylique et butylique de l\u2019acide paraaminoben- zoïque \u2014 résorcine \u2014 oxyquinoléine \u2014 oxyde de zinc.ANESTHÉSIE SUPERFICIELLE par simple contact NESTOS PRURITS, engelures, gercures, crevasses, brûlures, e ECZEMAS, hémorroïdes, ulcères variqueux, escarres, crevasses du sein, dermites infantiles Laboratoire P.Baude 72, rue Saint-Dominique, Paris Agents au Canada: Anesthésiques insolubles et non toxiques - cessation immé- LABORATOIRES JEAN OLIVE diate de la douleur sur les tissus lésés et toutes muqueuses 200, rue Vallée, \u2014 Montréal Autres formes: SOLUTION HUILEUSE 595 \u2014OVULES\u2014SUPPOSITOIRES a.2 == 864 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.-\u2014 Montréal, juillet 1944 HÉMOSTHENOL Irradié OPOTHÉRAPIE SANGUINE COMPLÈTE Contient en Vitamine D, 40,000 unités standard internationales par 16 oz., l'équivalent en Vitamine D contenu dans 32 oz.d'Huile de Foie de Morue.CONTIENT À L\u2019ONCE: S'emploie avec avantages contre Anémie après Hémorragies, Opérations, Fausse Couche, Ané- Sérum Hémopoiétique frais de cheval .96 gouttes mie par tuberculose, Rachitisme, Chlorose, Lym- Glycérophosphate de Soude .16 grains .ss .Peptone de Viande .1111! 16 + phatisme, Anémie par surmenage intellectuel, Ergosterol Irradié .2500 ULI.Grossesse, Paludisme.+ Littérature et échantillons sur demande.LABORATOIRES DESAUTELS Limitée, 1180, rue Benoit, Montréal.\u201cTortement recommandée par Messieurs les Médecins 0.0 \u2014\u2014f @> 0.USINE D\u2019EMBOUTEILLAGE \u2018\u201cMASKI\u201d Saint-Justin, Qué., Canada La pureté de l\u2019eau \u201cNa- talka\u201d est d\u2019une importance capitale pour la ALCALINE profession médicale et le ETAT bien des consommateurs., NAISSANT L E AU C'est dans cet état que l\u2019eau alcaline possède son maximum d'énergie.\u201cJUSTIN\u201d Bicarbonatée, Sodique, mise en bouteilles aux Analyse Bactériologique: sources, avec Système Colibacilles dans 100 cc.O Nitrites 0.00 Scientifique, de ba Fr rates 20 Source à la bouteille PH 8.4 sans le contact de l'air.Température: 36 F.CASGRAIN & CHARBONNEAU Ltée Pharmacie en Gros 50, rue De Bresoles 445, boul, Saint-Laurent Tél.: LAncaster 3292 Montréal Tél.: HArbour 8151 Montréal Langlois & Paradis Limitée \u2014 Tél.: 2-2071 \u2014 19, rue Saint-Jacques, Québec.COUVRETTE-SAURIOL Ltée L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 865 Za DEBILINE #'es/ pad un \u201cCedi comme.\u201d puidgue c'edl un nouveau medicament par l'acide dé- oxycholique qu'il contient.DEBILINE NADEAU CHOLAGOGUE ET CHOLERETIQUE PAR COMPRIME: POSOLOGIE: Ac.déoxycholique .0.10 gm.Un ou deux comp.deux ou trois fois Pancréatine .0.05 gm.par jour aprés les repas. 866 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 / + 48 Pure, douce NON-ANTISEPTIQUE L'huile Baby's Own est spécialement mélangée pour laver les bébés.C'est une huile pure, douce, sans aucun antiseptique, afin d'atténuer le risque d'irriter la peau tendre du bébé.Versée en petite quantité sur la tête, l'huile Baby's Own empêche l'encroûtement du cuir chevelu.Lorsque vous le changez de couche, frottez le bébé avec de l'huile Baby's Own, afin de prévenir l'irritation ou les gerçures de la peau dues à l\u2019humidité ou à d'autres causes.L'huile Baby's Own, comme le fameux savon Baby's Own, ne contient que les meilleurs ingrédients et est préparée avec autant de soin et de propreté que le savon Baby's Own, dont l'excellence est reconnue depuis plus de 75 ans.Vous pouvez recommander l'huile Baby's Own en toute confiance.NESTLES MILK PRODUCTS SP (CANADA) LIMITED \u2018 Metropolitan Building) Toronto The J.B.WILLIAMS CO.(CANADA) Limited L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurrETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 867 UTILISÉE DANS LES E INSTALLATIONS ; INDUSTRIELLES ® La Murine, stabilisée selon une pression osmotique équivalente à celle des larmes humaines, possède une alcalinité et une isotonicité précises.Cette préparation est recommandée comme traitement accessoire dans les premiers soins pour soulager l'irritation des yeux causée par la lumière trop vive, la poussière, les vapeurs chimiques, les paillettes de Ÿ métal, la fumée et les étincelles provenant de machines à souder, lorsque le temps est un facteur si important dans le soulagement de tels effets de causticité.Les yeux rougis, irrités ou enflammés n\u2019ont pas toujours pour cause.l\u2019envahissement microbien de la conjonctive.Par exemple, les peintres employant le vernis-laque souffrent souvent d\u2019inflammation des yeux; les rayons ultra-violets projetés par les soudeurs électriques sont très irritants pour les yeux.Beaucoup d\u2019autres éléments entrent en cause dans les installations industrielles, telles que les vapeurs chimiques et les poussières qui sont une source de malaises pour les ouvriers.La Murine a depuis longtemps été utilisée comme moyen efficace et sûr de nettoyer la membrane muqueuse des yeux et des paupières.SEPT INGRÉDIENTS COMPOSENT LA MURINE Bicarbonate de potassium Borate de potassium: Acide borique Chlorhydrate de berbérine Glycérine Chlorhydrate d'hydrastine Eau stérilisée \u2018Merthiolate\u2019 (Ethyle mercurethio- salicylate de soude, Lilly) .001% Remarquez que l\u2019action libre du potassium et de l\u2019acide borique est maintenue dans la solution présentée.+ ONTARIO MURINE COMPANY \u2014 TORONTO, {THE On PEUT PRÉVENIR le MAL DE DOS POST-PARTUM | grâce au SUPPORT PRÉNATAL SPENCER qui se porte aussi après les couches Les orthopédistes nous disent que la tension subie pendant la période prénatale et la faiblesse consécutive à l\u2019enfantement causent bien des dérangements de la colonne vertébrale.Le relâchement du bassin et la détente abdominale dus à la grossesse accroissent souvent les dérangements organiques ou les créent.Le léger et flexible support maternel Spencer protège contre de telles éventualités, donne à la patiente une sensation de sécurité et un meilleur équilibre.SPENCER SUPPORTS (CANADA) LIMITED, Rock Island, Québec.Aux Etats-Unis: 137A, ave Derby, New Haven, Connecticut.En Angleterre: Spencer (Banbury) Limited, Banbury, Oxon.Veuillez m'adresser la brochure \u201cComment les supports Spencer secondent le traitement du médecin\u201d.Support maternel Spencer, Ceinture maternelle Spencer.qui s\u2019ajuste aisément suivant Elie s\u2019enfile et s\u2019ajuste en un le développement de la taille, 111 LL LL LL LL LL LL La a LL M.D instant, procure aise et con- illustré ici avec un support \u2019 th fort, ainsi qu\u2019amélioration Spencer pour les seins, spé- Adresse.111111 100111 La a La LL an marquée de l'attitude.Ici, cial à la grossesse.Celui-ci elle est portée avec un sups'ajuste également selon le LLL LL a a aa LL 151-7-44 port Spencer pour les seins, développement des seins.spécial à la grossesse. 868 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 DEPUIS PRÈS D'UN DEMI-SIECLE Toujours le même but: RÉDUIRE LE TAUX DE LA MORTALITE INFANTILE Par la Qualité de nos Produits TT UOI J-O.GIROUX OPTICIEN Membre diplômé de \u2019A.E.P.O.de Paris LUNETTES, LOR6NONS VERRES OPHTALMIQUES ° IN: 13 Assisté de MM.nih A.PHILIE A J IRE Co A.ALLA PEDICULOSE G.LAURIER Parce qu\u2019il.BUREAUX CHEZ V Détruit PROMPTEMENT Poux, Larves et Lentesl e < V Une application suffit habituellement! Dupuis Srères V Est inodore et non collant! ONTREAL V Agit avec efficacité! M D'EMPLOI PROPRE ET FACILE \u2014 CHEZ TOUS LES PHARMACIENS UN PRODUIT DE MERCK & CO., LIMITED, MONTREAL L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944, 869 TONISEDINE RÉGULATEUR DU CŒUR, TONIQUE NERVIN DE VALEUR.FORTIFIANT ET REGENERATEUR DE LA NUTRITION, ANTISPASMODIQUE.* ETATS NEVROPATHIQUES : insomnie, surmenage, dyspepsie nerveuse, dépression nerveuse, et nervosisme durant ménopause.CONTIENT À L'ONCE: Crataegus .0.972 Passiflore .0.972 Salix alba .0.972 Valériane .0.972 Méthylarsinate de soude .0004 Les glycérophosphates de Calcium .0.518 Soude.036 Manganèse .0.065 Chlorure de thiamine \"B,\" 500 U.I.Pepsine, Pancréatine et Diastase.POSOLOGIE: une à deux cuillerées à thé avant les repas et au coucher.ABORATOIRE MAROIS MONTRÉAL Une thérapeutique efficace pour.[ Otte Moyenne DOIT ÊTRE ANALGÉSIQUE - BACTÉRICIDE et PRODUIRE la DÉSHYDRATATION des TISSUS CPE THE DOHOW CHEMICAL COMPANY, LTD.| Montréal \u2014 New-York \u2014 London © Littérature sur demande.AGENTS CANADA DRUG.CO.MONTREAL | reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la «=.COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoïdes \u2014 Ne cause ni intolérance, ni complication.EN CL 870 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, juillet 1944 A A VOTRE DISPOSITION Votre banque n\u2019est pas seulement votre caissière et la dépositaire de vos capitaux d'épargne.Elle est en état de vous rendre d\u2019autres services.Vos occupations et vos préoccupations d\u2019ordre professionnel ne vous laissent guère le loisir de vous documenter au jour le jour sur les questions d'affaires.Vous n\u2019en êtes pas moins tenu, à l'occasion, de résoudre certains problèmes financiers qui mettent en jeu vos intérêts.Recourez donc avec confiance au gérant de votre banque dont les avis désintéres- # TE ) Nn | gigs ë ginny sés vous seront souvent utiles.| Il | B | | ll FS Banaue CANADIENNE NATIONALE Actif, plus de $250,000,000 514 bureaux au Canada 60 succursales 3 Montréal IE Messieurs les médecins qui changent de domicile sont priés de donner leur nouvelle adresse sans retard au secrétariat: 326 est, boulevard Saint-Joseph \u2014 LAncaster 9888, alin de faciliter l'exactitude de la liste d'inscription.AMherst 8900-3733 MONTY, GAGNON & MONTY Ambulances de luxe, chauffées ° Transport des malades à la ville et à la campagne.Service prompt et sûr.Pompes funèbres © Salons mortuaires Salons mortuaires: 4156, rue Adam.Ambulanciers de l'Hôpital Notre-Dame 1926, rue Plessis.| TABLE DES ANNONCEURS Pages Abbott Laboratoires Ltée .- .37-38 American Can Co.(La teneur en \"vitamines des aliments de conserve) « + + + + 858 Anglo-French Drug Cie (Sulfosalyl) oo 854 Ayerst, McKenna & Harrison Ltée (Plus laborieux qu'un castor) - - 1 Ayerst, McKenna & Harrison Ltée \u201c(Extraits de \u2018foie Ayerst) .- Ayerst, McKenna & \u2018Harrison Ltée (Comprimés \u2018\u2019Bémi- nal\u2019 No 815) .- - .855 Banque Canadienne Nationale .870 British Drug Houses (Canada) Ltd (Anahaemin B.D.H.) 848 Canada Drug Co, Ltd.(Pavéral) - 869 Carnation Company Ltd (Lorsque le malade ost aller- 2 gique au lait) - - 861 Casgrain & Charbonneau, Ltée (Asthmagyl) \u2014 | (Céeri- nyl) .- 27 Casgrain & Charbonneau, Ltée (Astmagy) \u2014 * (Cécri- 16 nyl) .- Casgrain & Charbonneau, Ltée (Eau \u2018alcaline Natalko) 864 Ciba Compagnie Limitée (Nupercaïnal) 25 Couvrette-Sauriol, Ltée (Eau Justin) - 864 Denver Chemical Manufacturing Company.The Ga.latest) \u2014 (Réactif & l'acétone) .- 26 13 Dohow Chemical Company Ltd.(Auralgan) .869 Eddé, J., Ltée (Bis Kam Oil) \u2014 (Hemosty! au Dr Rous- sel) \u2014 (Taxol) \u2014 (Neurinase) \u2014 (Alepsal) \u2014 (Ino- tyol) \u2014 (Pluriglandine) \u2014 (Veinatone) \u2014 Artichobyl) 856 Eli Lilly and Company (Canada) Ltd.lère page de la couverture El Lilly and Company (Canada) Ltd.Morthiolate) .7 Frosst, Charles E.& Co.17-18-1820 Giroux, J.-O.(Opticien) - .868 Gouvernement de la Province de Québec, Ministère de le Santé et du Bien-Etre Social (Hygiène dentaire et Médecine) .- .852 Heinz Company of Canada Lid (Purées) .+.862 Herdt & Charton, Inc.(Anabile) .+ + ++\" 843 Herdt & Charton, Inc.(Peptalmine) - 847 Herdt & Charton, Inc.(Uroprazine) \u2014 (Calcoléol) \u2014 cu calcine) \u2014 (Veinotrope) \u2014 (Peptalmine) - - 849 Hoffmann-La Roche Limitée (L'Allonal) - - 859 Horner, Frank W., Ltd (Histoire de cas) \u2014 (Vagicaps) 28 J.J.Joubert Limitée (Produits) - - - = 868 Laboratoire Nadeau Ltée (Debiline) - - 865 Laboratoires Desbergers-Bismol (Diagnostic ot traitement des Allergies) 4e p.de la couv.Laboratoires Désautels (Hémosthénol irradié) .- 864 Laboratoires Jean Olive (Glésion) \u2014 Pommade Nestosyl) 863 Laboratoire Marois (Tonisedine) - - .869 Laboratoires Poulenc Fréres (Coryphédrine) 2e p.de la couv.Laurentian Agencies, Reg\u2018d.(Ertron) .- « .14-15 Le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada (Examens) .26 Lederle Laboratoires (Sulfadiazine) .11 Libby, McNeill and Libby of Canada, Ltd.{Lr évacuation gastrique accélérée par les aliments homogénéisés de Libby pour bébés) .+ 888881 854 Librairie Beauchemin Ltée - .850 Mead Johnson & Co.of Canada Ltd.(ext Maltose) .21 Merck & Co., Ltd.(Cuprex) - - .868 Merck & Co.Ltd, (Pyridium) - - +++ 5 Millet, Roux & Cie Ltée (Neo Spasmyl) Cee 9 Monty, Gagnon et Monty - .870 Mowatt & Moore Ltd.(Sirop \u201cHeptosol ).857 Murine Co.(Utilisée dans les installations industrielles) 867 Nestle\u2019's Milk Products (Canada) Ltd.(Produits laitiers Nestle's) .- 866 Pharmacie d\u2019 ordonnance Arthur Hirbour, La .4 Rouqgier Frares (R~ume Senodermyl) -\u2014 (Dyspnée Inhal) 837 Rougier Frères (Riodine \u2018\u2019Astier\u201d) .3 Pages Sanatorium de Blois (48e année d'existence) .860 Sanatorium Prévost Inc.- .846 Sharp & Dohme (Canada) Ltd, (Rabellon) ze p.de la couv.Shuttleworth Chemical Co., Ltd.The E.B.(Orestol E.B.S.) 845 Smith & Nephew Ltd.(Affections Variqueuses) .31 Société d'Expansion pharmaceutique (Hyposulfene) \u2014 (Jabosulféne) - .853 Spencer Supports (Canada) Ld, (On peut prévenir le mal de dos post-partum) - 867 Squibb, E.R.& Sons of Canada, Ltd.(Tocophorex) \u2014 (Viophate-D) .- .851 Stearns & Company of Canada Ltd.Frederick (Néo-Synéphrine Hydrochloride) - - .28 Usines Chimiques du Canada Inc.(Sal- Iodum) .872 Victor X-Ray Corporation of Canada Ltd.(Avez-vous les appareils voulus pour votre pratique en temps de de guerre?) - Cee 36 Vinant Limitée (Pipérazine \u2018Midy) \u2014 (Neurotrophol) .30 Vinant Limitée (Opobyl) - - .32 Warner, Wm.R., Lid.(Peres de la Médecine canadienne) 2° + + .841 Whitiow, Fred J.& Co.Lid.(Clinitest) 1212-88 Williams Co.(Canada) Lid.The J.B.(Savon Baby's Own) .'« .866 Winthrop Chemical Cow, Inc.(Creamalin) +1 + 34 Winthrop Chemical Co., Inc.(Salyrgan-Théophyliine) - 24 Wyeth & Bro., (Canada) Ltd., John (Hematin c Plastules) 29 Wyeth & Bro., (Canada) Lid., John (Qu'estce qu'un Wyethical?) - 35 Wyeth & Bro., (Canada) Ltd, John (Wyanoids pour hémorroides) - 870 Wyeth & Bro., (Canada) Ltd.John (Kéomagma pour la diarrhée) .« «+ «+ « +.« + + + .8 D odum Did) L\u2019injection intra-veineuse de SAL-IODUM VALOR est non seulement la « méthode idéale » d\u2019administrer les salicylates et les iodures; mais encore elle | UN semble étre la seule également bien tolérée par tous les sujets.Elle est le plus sûr et le plus prompt moyen d'obtenir des résultats tangibles dans 'administra- | tion de ces deux médicaments.L\u2019injection de SAL-IODUM V ALOR est a la fois indolore SPECIFIQU IK et sans danger, les médicaments, étant introduits instanta- | nément dans le courant circulatoire, ne subissent pas l\u2019action de sucs gastriques et de plus fortes doses sont tolérées; leur élimination est DU rapide et ne cause aucune irritation du filtre rénal.Il nous suffit de mettre sous les yeux du médecin les services que la médication intra-veineuse de SAL-IODUM V ALOR est appelée à rendre et d\u2019en signaler les bienfaits si grands et si remarquables.C\u2019est au dire RHUM ATISM d\u2019un grand nombre de cliniciens distingués, la meilleure médication dans les cas de Rhumatisme aigu et chronique, dans la Goutte et toutes les formes d\u2019Arthritisme.Posologie: Une injection (20 c.c.) peut être donnée tous les deux jours, jusqu\u2019à l\u2019obtention des résultats désirés.\u2014 Echantillons sur demande.USINES CHIMIQUES DU CANADA, INC: MONTREAL LIBRAIRIE BEAUCHEMIN LIMITEE, RO lorsque la main perd son habileté Lorsque la maladie de Parkinson rend les mains inhabiles, il est tout indiqué d\u2019administrer une médication bien appropriée.Puisque la paralysie agitante est provoquée par des variations pathologiques dans le corps strié et les structures sous-jacentes, la guérison est irréalisable.Néanmoins, une amélioration marquée de ce pitoyable état peut être obtenue par l\u2019administration de certains médicaments solanés, et des expériences cliniques ont clairement démontré la supériorité de la combinaison synthétique de certains alcaloïdes de belladone, particulièrement proportionnés et uniformes \u2014 les COMPRIMÉS \u2018RABELLON\u2019, 1 Chaque COMPRIMÉ \u2018RABELLON\u2019 contient : Bromhydrate d\u2019hyocyamine .04507 mg.Sulfate d\u2019atropine .0.0372 mg.Bromhydrate de scopolamine .0.0119 mg.1.Arch.Neurology & Psychiairy, 48: 72, 1942, Cette combinaison a «fait preuve de plus d\u2019efficacité dans le traitement de la maladie de Parkinson, méme en faible quantité, que les alcaloides seuls, ainsi que d\u2019autres mélanges d\u2019alcaloides seuls ou stramonium ».En outre, le composé d\u2019alcaloides de belladone \u2018RABELLON\u2019\u201d obtient des résultats plus appréciables et «son uniformité et sa stabilité sont supérieures aux préparations provenant des racines de belladone Bulgares ou Américaines », 1 Les COMPRIMÉS \u2018RABELLON\u2019 procurent un soulagement symptomatique rapide et prononcé dans la plupart des cas de maladie de Parkinson.L\u2019amélioration se fait sentir sur le moral en général, sur le facies, la rigidité musculaire, le langage, les tics et la salivation.La dysphagie, le tremblement et la douleur musculaire sont aussi soulagés.Présentés en flacons de 100.Sharp & Dohme (Canada) Ltd, Toronto 5, Ontario.é al 9 C OMpUmés RA DELLON Composé d\u2019alcaloides de belladone. Diagnostic el frailement des ALLERGIES par * POLLENS * POUSSIERES * POILS-PLUMES ALIMENTS Les extraits allergéniques \"DesBergers\u201d sont fabriqués avec les allergènes du pays et partant ont une plus grande spécificité.Ils sont rigoureusement étalonnés en unité \"Azote Protidique\u201d, méthode Cooke-Stull, pour une plus grande uniformité.Boîtes pour réactions cutanées (10 tests) .$1.20 Boîtes traitements (3 vials de 5 c.c.).$4.60 vtt pres GRAMINEES | LABORATOIRES DESBERGERS-BISMOL SPECIALITES BIOLOGIQUES ET PHARMACEUTIQUES Montréal .Canada Ga) tie PE\u201d "]