L'union médicale du Canada, 1 août 1978, Août

[" ILUME 107 MERO 8 DNTREAL \u2018978 L UNION MEDICALE DU CANADA 1872-1978 UR A ( - Afrainecfegro \u201cdelMeted-Arieu froze male meal carel bencesle offezlsoiafhog dy \u201cScoplore à fe gnovel mefe ré octobre ze male Inrdicarmembif trair:vefca + fecefio, si N goo del mele be vecemosei male medustairecht merniocefls M) my ir Pm TE ry 7 SE S OME XTH \"D*A \u201cLedaqUON \u2018oTuog-15 ond \u201cOOLT sonbtpoTasd sop quowoiaedsg \u2018TedoT 19dep np neoung-oTeuoTyeu onbou3oTIqTg on _ 1 MTS TEE LA POSOLOGIE XT IM el, EFFICACITE Parce que Fibuproféne fo À »> semble produire un effet : thérapeutique dèsie wr début du traitement,si .une posologie quotidienné de 1200mg ne procure pee - pas un soulagement rapide, l\u2019auteur recommande qu\u2019on administre au patient une dose quotidienne de 1800 à 2000mg (ou même à 2400 mg) pendant quelques jours.Une posologie élevée est également recommandée dans les cas d\u2019affections très douloureuses, et aux malades déjà en traitement é souffrant d\u2019attaques aiguës d\u2019arthrite chronique.SÉCURITÉ Ya \u201cMalgré la posologie plus élevée administrée AS au cours de cette étude de quatre ie *?* vr, semaines, on n\u2019a observé aucune différence Fa nL è significative d\u2019effets défavorables chez x\u201c .les patients recevant 2400mg au \u201cA lieu de 1200mg par jour, ni J \\ > dans les résultats de or laboratoire.\u201d?/ J PE 1.Levernieux, J.(1974).Sem.! ; pl 5 \u2018 / Hop.Paris (Ther.).50:497.; to 2.Godfrey, R.G.& De La Cruz, S.2° (1975).Arthritis & Rheumatism, T 18:135.\u2019 .¥ 777 MARQUE DERPOSEE MOTRIN CF 92231 CE wo LA COMPAGNIE UPJOHN DU CANADA # 865 YORK MILLS ROAD DON MILLS, ONTARIO Voir page 769 / 4 x RE 3 \\ js » : ~ | ; =. TOME 107\u2014No 8 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1872-1978 NOUVELLES .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026vrcreseerentaensenencantannenseneresrenrrensssenernnnes ÉDITORIAL SURVIE DÉFINITIVE _\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026\u2026sccccrrcrrereenenmeneencncesencnens Paul David ARTICLES SPÉCIAUX LES INFECTIONS CHEZ L'ENFANT LEUCÉMIQUE: ÉTUDE RÉTROSPECTIVE DE 164 CAS.Y.de Clerck, D.de Clerck et G.E.Rivard UTILISATION DE L'INDOMÉTHACINE DANS LA FERMETURE DU CANAL ARTÉRIEL, À PROPOS DE TROIS OBSERVATIONS.ooo eens Raymond Chicoine, Robert Rosenfeld, Linda Spigelblatt, Jean François, Christian Hausser et Léopold Medou.PURPURA CYCLIQUE PAR DYSGÉNÉSIE MÉGACA- RYOCYTAIRE \u2026.\u2026vrrsccrsrrrerrenrererrsenraresenanrraramereenaneees M.Lépine, J.Boileau, R.Lavallée, M.Lacombe, Y.Bonny, M.Gyger et G.D'Angelo L'UTILISATION DE LA PECTINE DANS LE TRAITEMENT DE CHASSE RAPIDE HYPOGLYCEMIQUE .Louis Roy, Sylvette B.Dorion, Jacqueline Lord et Bernard Rousseau À PROPOS D'UN CAS DE CHROMOBLASTOMYCOSE Jacques Bellefeuille, Claude Girard, Robert Lesage et Michel Brazeau REVUE GENERALE UN AUTRE REGARD SUR UN VIEUX SUJET OU LES AVATARS DE LA LUTTE ANTIVENERIENNE .Yves Robert et Jean Robert Tome 107 \u2014 Août 1978 711 716 719 722 724 MONTRÉAL\u2014AOÛT 1978 L\u2019ÉVOLUTION DE LA MALADIE DE HODGKIN FACE AUX NOUVEAUX CONCEPTS coco 732 André Dubois, Anne-Marie Consendal, Joseph Ayoub et Harry-M.Pretty MEDECINE SOCIALE VERS DE NOUVEAUX MODES DE DISTRIBUTION DES SOINS o.oo 735 Georges Desrosiers PHYSIATRIE VITESSE DE CONDUCTION NERVEUSE DANS L'ARTHRITE RHUMATOIDE coors 742 Richard Leclaire et Jacqueline David ETUDE DE L'ONDE F CHEZ L'HEMIPLEGIQUE .746 Bernard E.Leduc PHYSIOLOGIE APPLIQUEE LA DOULEUR CHRONIQUE REBELLE (DCR): PHYSIOPATHOLOGIE ET TRAITEMENT ooo 751 Pierre Molina-Negro LA VALVE PULMONAIRE NORMALE \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026.756 Maurice Doray, Kamal Alex Haddad et Gérard Tremblay UROLOGIE L'URETÈRE TUBERCULEUX RESTE TOUJOURS UN PROBLÈME .\u2026.\u2026.\u2026\u2026.icsirercecracenirentenencerrscensreneerrneneenenss 759 lonel Rovinescu SUPPLEMENT HISTORIQUE BIOGRAPHIES DE MÉDECINS DU QUÉBEC (suite) \u2026 764 Edouard Desjardins 4 a | eu) 1 | SYNCHRONISER 1 la motilité du tractus A Be gastrointestinal sup our ACCÉLÉR: =H le transit gastroduodenal Voilà l\u2019action UNIQUE du MAXERAN \u2014 traitement d\u2019appoint des symptômes suivants: DOULEUR ÉPIGASTRIQUE « NAUSEE + VOMISSEMENT « BROLEMENTS D\u2019ESTOMAC « ERUCTATIONS « FLATULENCE Ces malaises peuvent être reliés à une motilité gastro-intestinale anormale ou a-synchrone qui entraîne un ralentissement de la vidange gastrique et une régurgitation des sécrétions duodénales dans l\u2019estomac.(1) MAXERAN semble synchroniser les contractions du bulbe duodénal avec celles de l\u2019antre gastrique si elles étaient a-synchrones ou anormales.MAXERAN accélère ainsi la vidange gastrique.(1) UNIQUE (Chlorhydrate de métoclopramide) Voir page 700 NORDIC Al corr] (1) Johnson, A.G., British Medical Journal, 1971, 2,25-26 Cavan coe.VE E948 \u201c7 880-2000F TOME 107\u2014No 8 MONTRÉAL\u2014AOÛT 1978 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 5064, avenue du Parc, Montréal H2V 4G2 \u2014 Tél.: 273-3065 THE EVOLUTION OF HODGKIN'S DISEASE .André Dubois, Anne-Marie Consendal, Joseph Ayoub and Harry Pretty EDITORIAL DEFINITIVE .SURVIVAL cocoon, 707 SOCIAL MEDICINE Christian Hausser and Léopold Medou Paul David > HEALTH CARE DELIVERY: NEW LAWS VS OLD WY ATTITUDES .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.vrscseceerermencenentennenneenennsenseeneens 735 : % SPECIAL ARTICLES Georges Desrosiers q INFECTIONS IN CHILDHOOD LEUKEMIA: A RETROSPECTIVE STUDY OF 164 CASES \u2026\u2026\u2026.\u2026.veese 711 PHYSIATRY / Y.de Clerck, D.de Clerck and G.E.Rivard NERVE CONDUCTION STUDY IN RHEUMATOID E: THE UTILISATION OF INDOMETHACIN IN THE ARTHRITIS eects 742 3 CLOSURE OF PATENT DUCTUS ARTERIOSUS: Richard Leclaire and Jacqueline David THREE CASE REPORTS \u2026.\u2026.\u2026rcorcerrenseessamensesceseensens 716 i Raymond Chicoine, Robert Rosenfeld, F-WAVE OBSERVATIONS IN HEMIPLEGICS .746 À | Linda Spigelblatt, Jean François, Bernard E.Leduc i TIDAL PLATELET DYSGENESIA: A CASE REPORT .M.Lépine, J.Boileau, B.Lavallée, M.Lacombe, Y.Bonny, G.Gyger and G.D'Angelo 719 APPLIED PHYSIOLOGY CHRONIC PAIN: PHYSIOPATHOLOGY AND TREATMENT eerie senses 751 THE USE OF PECTINE IN THE TREATMENT OF Pierre Molina-Negro POSTPRANDIAL HYPOGLYCEMIA FOLLOWING GASTRIC SURGERY o.oo reece 722 THE NORMAL PULMONARY VALVE cesser 756 Louis Roy, Sylvette B.Dorion, Jacqueline Lord Maurice Doray, Kamal Alex Haddad and and Bernard Rousseau Gérard Tremblay A CASE OF CHROMOBLASTOMYCOSIS .cceeunn.Jacques Bellefeuille, Claude Girard, UROLOGY Robert Lesage and Michel Brazeau THE TUBERCULOUS URETER: A SURGICAL PROBLEM 759 lonel Rovinescu GENERAL REVIEW THE DUBIOUS BATTLE: A FRESH LOOK AT THE OLD MEDICAL HISTORY PROBLEM OF SEXUALLY TRANSMITTED DISEASE 728 BIOGRAPHIES OF QUEBEC DOCTORS \u2026\u2026.\u2026\u2026.\u2026\u2026- 764 Yves Robert and Jean Robert Edouard Desjardins É a Tome 107 \u2014 Août 1978 CONDITIONS DE PUBLICATION Tout article publié dans L'Union Médicale du Canada demeure la responsabilité de ses auteurs et ne doit pas être considéré comme engageant la politique générale de la Corporation de L'Union Médicale du Canada.Les manuscrits soumis à L'Union Médicale du Canada doivent être envoyés en deux exemplaires, dactylographiés sur un seul côté d\u2019un papier, à double espace et avec une large marge.Les articles doivent être inédits et complétés par un résumé substantiel rédigé en français et en anglais.|| est très important de donner au bas de la première page la clé des abréviations.L\u2019acceptation ou le refus des manuscrits relèvent du Comité de rédaction.Le Comité de rédaction se réserve le privilège d'apporter au texte les corrections de style nécessaires, mais aucun changement important ne sera fait sans le consentement de l'auteur.Les auteurs recevront les épreuves d'imprimerie de leur texte, auxquelles ils sont priés de faire le minimum de corrections et de les retourner au siège social de L'Union Médicale du Canada le plus rapidement possible.L'auteur principal doit indiquer sa qualification académique la plus importante qu'il inscrira en sous-titre ou en renvoi de bas de page, avec le nom complet du département hospitalier ou universitaire auquel il appartient.I! doit également fournir sur une feuille détachée le titre anglais de son article et son adresse postale.L'Union Médicale du Canada assume les frais de deux illustrations (clichés et tableaux) pour chaque article, tout supplément est aux frais de l'auteur.Chaque illustration doit porter au verso, écrits au crayon de plomb, le nom de l'auteur et les mentions: haut et bas.Les photographies doivent être nettes en noir seulement et imprimées sur papier glacé.Les dessins et graphiques doivent être tracés à l'encre de Chine sur papier blanc et le lettrage devra être fait en caractères assez grands pour être encore lisibles, une fois réduits au format du journal.Les légendes explicatives des illustrations seront dactylographiées sur une feuille indépendante du texte de l'article.Les tirés à part doivent être commandés par l'auteur sur le papillon qui accompagne les épreuves d'imprimerie.il est important de les commander avant la publication de l'articie, sous peine de devoir payer un supplément pour une nouvelle composition typographique.Tous les changements de texte que entraînent des frais supplémentaires sont à la charge de l\u2019auteur.Les références bibliographiques doivent être numérotées et être restreintes aux publications les plus importantes.Le Journal se réserve le droit de les limiter à un nombre convenable.L'Union Médicale du Canada suggère qu\u2019un index des abréviations accompagne tout article qui les emploie.La bibliographie doit étre conforme à la coutume établie: nom de l'auteur, titre, nom du périodique, son volume, les pages (première et dernière), le mois, le jour s'il s'agit d\u2019un hebdomadaire, l'année.\u2018L'Union Médicale du Canada\u201d paraît tous les mois.L'abonnement est de trente-cinq dollars par année (quarante dollars pour l'étranger).Publicité: Le texte des annonces doit aller sous pressé quinze jours avant la date de publication.Le barème des annonces est fourni sur demande à 1440 ouest, rue Ste-Catherine, suite 510, Montréal H3G 2P9 \u2014 Téléphone: 866-2053.Tout annonceur qui n\u2018observe pas l'éthique professionnelle est exclu de notre publicité, et nous saurons gré à nos lecteurs d'attirer notre attention sur toute dérogation à cette ligne de conduite.Tout ce qui regarde la rédaction et l'administration doit être adressé franco aux bureaux de \u2018L'Union Médicale du Canada\u2019, 1440 ouest, rue Ste-Catherine, suite 510, Montréal H3G 2P9 \u2014 Téléphone: 866-2053.COURRIER DE LA DEUXIÈME CLASSE \u2014 ENREGISTREMENT No 2134._ Port de retour garanti.L'UNION MÉDICALE DU CANADA Modificateur de la motilité du tractus gastrointestinal supérieur.Indications.Gastrite sub-aigué, gastrite chronique.Séquetles gastriques d'opérations chirurgicales telles que vagotomie, pyloroplastie.Dans ces indications, là où il y a ralentissement de la vidange gastrique, le Maxeran soulage les symptômes tels que nausées, vomissements, douleurs épigastriques, distention abdominale, etc.Intubation du petit intestin: Maxeran facilite et accélère l'intubation du petit intestin.Le Maxeran (par voie injectable) a été jugé utile pour prévenir la nausée et les vomissements observés lors de l'emploi d'agents chimiothérapeutiques utilisés dans le traitement de tumeurs malignes.Effets secondaires.De la somnolence et, plus rarement, de l\u2019insomnie, fatigue, maux de tête, étourdissements et dérangements de l'intestin, ont été rapportés.On a rapporté en de rares occasions, des cas de Parkinson et autres syndromes extrapyramidaux.On a rapporté une augmentation de la fréquence et de la gravité des crises lors de l'emploi du Maxeran chez des patients épileptiques.Précautions.Les médicaments dont l'activité est du type \u2018\u2019atropinique\u201d\u2019 ne devraient pas être utilisés en même temps que le Maxeran puisque ces médicaments tendent à annuler l'effet du Maxeran sur la motilité gastrointestinale.Le Maxeran ne devrait pas être utilisé en association avec des ganglioplégiques ou des neuroleptiques puissants puisqu'une potentia- lisation de leurs effets pourrait survenir.Le Maxeran ne devrait pas être utilisé chez des patients souffrant d'épilepsie et de syndromes extrapyrami- daux à moins que les effets bénéfiques attendus dépassent les risques d'aggraver ces symptômes.À cause des risques de manifestations extrapyramidales, le métoclopramide ne devrait pas être utilisé chez les enfants à moins que l'indication pour son usage ait été clairement établie.{ne faudrait pas dépasser la posologie recommandée pour le Maxeran puisqu'une posologie excédentaire ne produirait pas un effet correspondant sur le plan ctinique.La posologie recommandée pour les enfants ne devrait pas non plus être dépassée.Contre-indications.Maxeran ne devrait pas être administré à des patients en association avec les inhibiteurs de la MAO, antidépresseurs tricycliques, substances sympathicomimétiques et nourriture dont le contenu en tyramine est élevé, puisque la sûreté d'une telle association n\u2019a pas encore été établie.Par mesure de précaution, on devrait laisser s'écouler un intervalle de deux semaines entre l'utilisation d'une de ces substances et celle du Maxeran.La sûreté d'emploi du Maxeran dans la grossesse n'ayant pas été établie, il est alors recommandé de ne pas utiliser le produit chez les femmes enceintes à moins que le médecin croit que les effets bénéfiques attendus dépassent les risques possibles pour le foetus.Posologie et administration.Note: La dose totale quotidienne ne doit pas dépasser 0.5 mg/kg de poids corporel.Ralentissement de la vidange gastrique Adultes Comprimés: A à 1 comprimé (5-10 mg} trois ou quatre fois par jour avant les repas.Liquide: 5-10 ml (5-10 mg) trois ou quatre fois par jour avant les repas.Ampoules: Quand l'administration parentérale est indiquée: une ampoule (10 mg) |.M.ou |.V.(lentement), à répéter deux ou trois fois par jour si nécessaire.Enfants (5 à 14 ans) Liquide: 2.5 à 5 mi (2.5-5 mg) trois fois par jour avant les repas.Prévention de la nausée et des vomissements reliés à l\u2019emploi de la chimiothérapie lors du traitement de tumeurs malignes Adultes Ampoules: Une ampoule (10 mg} .V.injectée lentement sur une période d'une minute, quinze (15) minutes avant l'administration d'agent(s) chimiothérapeutique(s).Intubation du petit intestin Adultes Une ampoule (10 mg) |.V.\u201415 minutes avant l'intubation.D'autres voies d'administration (orale ou intramusculaire) peuvent être utilisées mais avec une plus grande période de latence.Enfants (5 à 14 ans) 2.5 à 5 ml (2.5-5 mg) Présentation Comprimés, Chaque comprimé blanc sécable contient 10 mg de chlorhydrate de métoclopramide.Flacons de 100, 500 et 2500 comprimés.Liquide.Chaque mi contient 1 mg de chlorhydrate de métoclopramide.Flacons de 110 ml et 450 mi.Ampoules.Chaque ampoule de 2 ml contient 10 mg de chlorhydrate de métoclopramide dans une solution claire et incolore.Conserver à l'abri de la lumière et de la chaleur.Boîtes de 5 et 50 ampoules.Monographie du produit disponible sur demande.NORDIC PHARMACEUTIQUES LTÉE Laval, Qué.Canada 5948 \u2014 #880-2000F sr L'UNION au MÉDICALE 1440, RUE STE-CATHERINE OUEST SUITE 510 MONTRÉAL H3G 2P9 Tél.: 866-2053 DU CANADA 18/2-19/8 RÉDACTION: COLLABORATEURS Sse ids as elus ser | | NUMÉRO 8 | André Archambault?Pierre Audet-Lapointe® Martial Bourassa® Monique Camerlain'® Jacques Cantin® Jean Chagnon® Claude Chartrand® Louis Dallaire?Pierre Daloze® André Davignon® Jacques DesMarchais® Ghislain Devroede'® Robert Duguay® Alain Farley® Pierre Franchebois® REDACTEURS EN CHEF: André Arsenault?Edouard Desjardins?\u201cmutatis mutandis\u2019 Jacques Gagnon® Roger Gareau® Yvon Gauthier?Claude Goulet® Pierre Grondin® Jean-Gil Joly?Yves Lamontagne® Frangois Lamoureux?Gilles Lamoureux?Louis-E.Laplante?Frangois Laramée® Pierre Lavoie\u2019 René Lebeau?Bernard Leduc® Guy Lemieux® RÉDACTEUR EN CHEF ÉMÉRITE: Roma Amyot® Robert Lesage® Jacques Letarte?André Lussier'® Ronald Matte® Gérard Mignault® Claude L.Morin® Richard Morisset?Daniel Myhal'® Réginald Nadeau® Roger Poisson?Harry M.Pretty® Paul Stanley\u201c Gérard Tremblay?Pierre Turgeon?ASSISTANT REDACTEUR EN CHEF ET SECRETAIRE DE LA REDACTION: Marcel Cadotte® Guy Aibot!! Roma Amyot® Jean-L.Beaudoin'?Pierre Bois® Paul Bourgeois® Georges Brouet'! Paul-Louis Chigot'\" Jean-Francois Cier\u2019 MEMBRES HONORAIRES Roger R.Dufresne's Henri-F.Ellenberger® Rosario Fontaine Claude Fortier?Armand Frappier® Adélard Groulx® Albert Jutras' Richard Lessard?Paul Letondal* Yves Morin!?Gabriel Nadeau'® Gilles Pigeon'® Hans Selye® Pierre Smith?Francis Tayeau® Paul-René Archambault® André Arsenault\u2019 André Barbeau® Maurice Bélange Jean-Marc Bordeleau'\u201d Jean-Réal Brunette! Marcel Cadotte® Serge Carriére® Roland Charbonneau Michel Chrétien® Gilles Dagenais'?Paul David® Edouard Desjardins® Paul Duchastel!* Camille Dufault?Origène Dufresne® Charles Dumas?9 MEMBRES DE LA CORPORATION Paul Dumas® Michel Dupuis® Jean Dupuy'® Maurice Falardeau® Lise Frappier-Davignon® Omer Gagnon'?Pierre Gaumond!3 Jacques Genest® Ghislaine Gilbert® Roger Guérette® Jules Hardy\u201d Murat Kaludi® Otto Kuchel® Claude Laberge\u2019?Lucette Lafleur?René Lamontagne\u2019?Léo-Paul Landry® Simon Lauzé® Richard Leclaire® Jean-Louis Léger® Charles Lépine\u201d Jacques Lorrain?Paul-André Meilleur\u201d André Moisan'?Gilbert Pinard'5 Marcel Rheault® Gilles Richer?Rosario Robillard® Claude-C.Roy° Paul Roy® Léon Tétreault® Florent Thibert® Jacques Trudel® Jacques Van Campenhout® André Vialiet® Clé \u2014 lieu de résidence: 1 - Amos; 2 - Bordeaux; 3 - Chicoutimi; 4 - Deux-Montagnes; 5 - Hull; 6 - Joliette; 7 - Lyon; 8 - Moncton; 9 - Montréal, 10 - Ottawa; 11 - Paris; 12 - Québec; 13 - Ste-Anne de Beaupré; 14 - St-Bruno; 15 - Sherbrooke; 16 - Holden; 17 - Sorel.CONSEIL D\u2019ADMINISTRATION PRÉSIDENT: Michel Dupuis VICE-PRÉSIDENT: Florent Thibert SECRÉTAIRE: Marcel Cadotte TRÉSORIER: Richard Leclaire CONSEILLERS: Michel Chrétien Léo-Paul Landry Jean-Louis Léger Paul-André Meilleur Edouard Desjardins (ex-officio) SECRETAIRE ADMINISTRATIVE: Gabrielle Faucher PUBLICITÉ Jacques Lauzon et Associés Ltée 50, Place Crémazie, suite 324, Montréal, Québec H2P 259 Tél.: (514) 382-8630 membre du \\ccab Dépôt légal: Bibliothèque Nationale du Québec \u2014 RADAR ISSN 0041-6959 NOUVELLES UN TROISIÈME MANDAT POUR LE DOCTEUR PIERRE BOIS Le docteur Pierre Bois de la Faculté de Médecine a été investi par les autorités de l\u2019Université de Montréal d\u2019un troisième mandat au poste de doyen.Le Conseil universitaire lui confie de nouveau une tâche lourde de responsabilités et non un accessit honorifique.La loyauté de ses administrés, ainsi que l\u2019appréciation positive de sa gestion antérieure font du docteur Bois l\u2019homme de confiance à une époque où les complexités administratives croissent pendant que les budgets diminuent.PRÈS DE 3,000 MÉDECINS AU Ve CONGRÈS INTERNATIONAL DE NÉPHROLOGIE DE MONTRÉAL Le 18 juin 1978, a débuté à Montréal le plus grand congrès médical tenu au Canada cette année.Près de 3000 médecins spécialisés dans le domaine des maladies du rein et de l\u2019hypertension artérielle sont venus de 55 pays assister au 7e Congrès International de Néphrologie.Tenu à tous les 3 ans, c\u2019est la première fois que cet événement a lieu au Canada.Montréal a été choisi en raison de sa renommée internationale en Néphrologie, en plus de ses attraits touristiques, de l\u2019accueil chaleureux réservé à ses visiteurs et des facilités dont elle dispose pour recevoir un congrès d\u2019une telle ampleur.I! aura fallu 6 ans aux organisateurs pour préparer ce congrès d\u2019une qualité scientifique exceptionnelle et qui a été présidé par le prof.Guy Lemieux de l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal.Durant 5 jours, 800 communications scientifiques ont fait état des acquisitions les plus récentes dans le domaine de la technologie, de la recherche, du diagnostic et du traitement de maladies telles que l\u2019urémie, les néphrites, les infections urinaires, les maladies de la vessie, les calculs du rein et l\u2019hypertension artérielle.Il a été entre autre question des derniers progrès accomplis en greffe rénale et des résultats spectaculaires maintenant obtenus sur le plan de l\u2019immunologie tissulaire et humorale.Tt a été également question des nouveaux reins artificiels qui permettent de raccourcir par moitié la durée des traitements que doivent subir plusieurs fois par semaine les malades atteints d'insuffisance rénale chronique.Ces mêmes malades pourront bientôt voyager comme tout le monde 702 sinemet (association de lévodopa et de carbidopa) INDICATIONS: Traitement du syndrome parkinsonien à l'exception du parkinsonisme d'origine médicamenteuse.CONTRE-INDICATIONS: Quand l'administration d'une amine sympathomimétique est contre-indiquée.Avec les inhibiteurs de la mono-amine-oxydase: il faut interrompre l'administration de ces derniers deux semaines avant d'entreprendre un traitement au moyen de SINÉMET*; en présence de maladies non compensées de nature cardio-vasculaire, endocrinienne, hématologique, hépatique, pulmonaire ou rénale, de glaucome à angle fermé et chez ceux qui présentent des lésions cutanées douteuses non diagnostiquées ou des antécédents de mélanome.MISE EN GARDE: Quand SINEMET* est administré à des malades qui recevaient déjà de la lévodopa seule, cette dernière doit être interrompue au moins 12 heures avant l'administration de SINEMET* et être administrée selon une posologie qui correspond à 20 p.c.environ de la posologie antérieure de lévodopa.SINEMET* n'est pas recommandé pour le traitement des réactions extra-pyramidales d'origine médicamenteuse; il est contre- indiqué pour le traitement des tremblements intentionnels et de la chorée de Huntington.Pendant un traitement combiné, les mouvements involontaires anormaux dus aux effets de la levodopa sur le système nerveux central peuvent se présenter plus tôt et à des doses plus faibles et le phénomène du commutateur peut se produire plus tôt.Observer attentivement tous les malades afin de déceler chez eux tout changement de l'état psychique, tout signe de dépression avec tendance au suicide et tout autre changement important de comportement.Surveiller la fonction cardiaque à l'aide d'un moniteur pendant la période initiale de réglage de la posologie chez les patients qui présentent des arythmies.Il y a possibilité d'hémorragie dans la partie supérieure du tube digestif chez les malades qui ont des antécédents d'ulcère gastro-duodénal.l\u2019innocuité de SINEMET* pour /es jeunes de moins de 18 ans n'est pas encore établie.Grossesse etlactation: L'administration de SINEMET* chez les femmes en âge d'enfanter exige que l'on soupèse les avantages du produit en regard des risques dans l'éventualité d\u2019une grossesse.Son effet sur la grossesse et la lactation est inconnu.PRÉCAUTIONS: Précautions générales: On recommande de procéder à des évaluations périodiques de la fonction hépatique, hématopoiétique, cardio-vasculaire et rénale pendant un traitement prolongé.User de prudence chez les patients qui ont déj souffert de convulsions.Activité physique: Les malades dont l'état de santé s'améliore pendant un traitement avec SINEMET * devraient augmenter leur activité physique avec prudence et de façon graduelle en tenant compte des autres problèmes d'ordre médical.G/avcome; En présence de glaucome à angle ouvert, administrer SINEMET* avec beaucoup de précautions et à condition que la pression intraoculaire soit bien stabilisée et qu'une surveillance médicale soit exercée pendant le traitement.Pendant un traitement antifypertensif: Comme de I'hypotension orthostatique symptomatique a été rapportée à l'occasion, les malades recevant des antihypertenseurs en même temps que SINEMET* doivent faire l'objet d'une surveillance attentive afin que l'on puisse relever tout changement du rythme cardiaque ou de la tension artérielle.I! peut être nécessaire de modifier la posologie des antihypertenseurs au cours du traitement avec SINEMET*.Avec des médicaments psychoactifs.Si l'administration simultanée de produits psychoactifs est jugée nécessaire, administrer ces derniers avec beaucoup de prudence et surveiller attentivement les malades afin de déceler chez eux toute réaction défavorable inhabituelle.Avec une anesthésie: Interrompre SINEMET* la nuit précédant l'intervention chirurgicale et reprendre le traitement dès que le malade peut recevoir ses médicaments par voie buccale.RÉACTIONS DÉFAVORABLES: Les plus courantes: Mouvements involontaires anormaux: ils sont habituellement amoindris par une réduction de la posologie: mouvements choréiformes, mouvements dystoniques et autres mouvements involontaires anormaux.Les petites contractions musculaires et le blépharospasme sont les signes précoces d'une posologie excessive.Réactions graves: Oscillations de la capacité fonctionnelle: variations diurnes, oscillations indépendantes sous forme d'akinésie et de dyskinésie stéréotypée, crises akinétiques soudaines reliées à la dyskinésie, akinésie paradoxale (blocage akinétique hypotonique} et phénomène du commutateur.Troubles psychiatriques: idéation paranoide, épisodes de psychose, dépression avec ou sans tendance au suicide et démence.Administrée régulièrement à des malades souffrant de dépression bipolaire, la lévodopa peut provoquer de l'hypomanie.Des convulsions se sont présentées rarement (la relation de cause à effet n'est pas établie).Arythmies cardiaques et palpitations, épisodes d'hypotension orthostatique, anorexie, nausées, vomissements et étourdissements.Autres réactions défavorables qui peuvent se présenter: Troubles psychiatriques: augmentation de la libido et grave comportement antisocial, euphorie, léthargie, sédation, stimulation, fatigue, malaise, confusion, insomnie, cauchemars, hallucinations et délire, agitation et anxiété.Troubles neurologiques: Ataxie, sensation de malaise, instabilité posturale, céphalée, tremblements accrus des mains, épisodes d'akinésie, akinésie paradoxale, augmentation de la fréquence et de la durée des oscillations de la capacité fonctionnelle, torticolis, trismus, raideur de la bouche, des lèvres ou de la langue, crise oculogyre, faiblesse, engourdissement, bruxisme, priapisme.Troubles gastro-intestinaux: constipation, diarrhée, gêne et douleur épigastriques at abdominales, flatulence, éructation, hoquet, ptyalisme, difficulté à avaler, goût amer, sécheresse de la bouche, ulcère duodénal, saignement gastro-intestinal, glossodynie.Troubles cardio-vasculaires: arythmies, hypotension, changements non spécifiques de l'électrocardiogramme, bouffées de chaleur, phlébite.Troubles hématologiques: anémie hémolytique, teuco- pénie, agranulocytose.Troubles dermatologiques: sudation, oedème, perte des cheveux, pâleur, éruption, odeur désagréable, sueurs foncées.Troubles de l'appareil locomoteur: lombalgie, spasme musculaire et clonisme, douleur musculo-squelettique.Troubles respiratoires: sensation d'oppression dans la poitrine, toux, enrouement, rythme respiratoire bizarre, écoulement post-nasal.7roubles génito-vrinaires: fréquence urinaire, rétention, incontinence, hématurie, urine foncée, nocturie.On a rapporté un cas de néphrite interstitielle.Troubles des sens: vision brouiliée, diplopie, pupilles dilatées, déclenchement du syndrome de Horner latent, Troubles divers.boutfées de chaleur, perte ou gain de poids.Pendant l'administration de lévodopa seule, on a rapporté certaines anomalies dans les épreuves de laboratoire; ces anomalies peuvent aussi survenir pendant l'administration de SINEMET*: élévation du taux d'urée sanguine, des SGOT, SGPT, de la LDH, de la bilirubine, de la phosphatase alcaline ou de l'iodémie protéique; réduction occasionnelle des leucocytes, de l'hémoglobine et de l'hématocrite; élévation de l'acide urique relevée au moyen de la colorimétrie.On à rapporté la positivité de l'épreuve de Coombs pendant l'administration de SINEMET* et de la lévodopa seule.L'anémie hémolytique s'est cependant très rarement manifestée.RÉSUMÉ POSOLOGIQUE: Afin de réduire la fréquence des réactions défavorables et d'obtenir les meilleurs résultats, un traitement au moyen de SINEMET* doit être adapté à chaque cas particulier et son administration doit constamment répondre aux besoins du malade ot être appropriée à son degré de tolérance.Du fait qu'il s'agit d'une association médicamenteuse, l'indice thérapeutique de SINEMET\" est plus étroit que celui de la lévodapa seule, En effet, la puissance du produit par milligramme est plus élevée.C'est pourquoi les ajustements de doses doivent se faire petit à petit et les limites posologiques recommandées ne doivent pas être dépassées.Toute manifestation de mouvements involontaires doit être considérée comme un signe de toxicité provoquée par une trop forte dose de lévodopa; on réduira la posologie en conséquence.Le traitement doit donc viser à procurer au malade un maximum de soulagement et à éviter le survenue de dyskinésie.Amores du traitement chez les malades n'ayant pas déjà reçu de la lévodopa Au début, administrer comprimé une ou deux fois par jour; augmenter de /4 comprimé tous les trois jours, si nécessaire.La dose optimale est de 3 à 5 comprimés par jour, administrés en 4 à 6 prises.Amorce du traitement chez les malades avant déjà reçu de la lévodopa interrompre l'administration de la lévodopa seule au moins 12 heures avant d'amorcer le traitement au moyen de SINEMET\", puis, administrer 20 p.c.environ de la posologie quotidienne préalable de lévodopa en 4 à prises.POUR OBTENIR DES RENSEIGNEMENTS DÉTAILLÉS, NOTAMMENT SUR LA POSOLOGIE ET LE MODE D'EMPLOI, SE REPORTER À LA MONOGRAPHIE DU PRODUIT OFFERTE SUR DEMANDE.PRÉSENTATION Ca 8804 \u2014 Le comprimé SINEMET* 250 est bleu tacheté, ovale, biconvexe, sécable et porte l'inscription MSD 654.Il renferme 25 mg de carbidopa et 250 mg de lévodopa.Flacons de 100 et de 500.- \u201cMERCK ŒD SHARP & DOHME CANADA LIMITÉE POINTE-CLAIRE, QUÉBEC SNM-7-487a-JA-F L'UNION MÉDICALE DU CANADA M ve => TE Tey TA : / y tT ( : 10; PL OUTRE wa BF \u2014 ho ~N - L_ J ha ~~ \u2014 wd ! wy (association de lévodopa et de carbidopa) fey - pientôt un classique dans le traitement | -du syndrome Dist ii] à -parkinsonien (ily ili sm du, KF ut a er 5 de E- sy im, §- 500 eg lied ë fes |.me A THN Mies i wor ps lis wis Bo STE ome ÿ Ya i fei, ir pri Ë Wie H nt A ele, É; pres 4 los de E Bisse ii js i deere hi! is no 4 uty ji, tique i fener i: in EB où F | «| nr â meh pe = E se ME E Ine jf = en n augmentant efficacement les concentrations de dopamine à mit \u201d dans le cerveau, ] permet la maitrise 5 des sympiômes les plus importants, i [ - notamment la rigidité et la lenteur des mouvements, \u201cD permet au malade de mener une vie plus normale.Les effets secondaires courants qui peuvent se présenter pendant l'administration de SINEMET\" soit les mouvements involontaires anormaux et, de façon moins fréquente, les changements d meu peuvent habituellement étre atténués par une réduction de la posologie.3 AF \u201cMarque déposée 8 gE.iB {PROPRANOLOL} Agent bloqueur des récepteurs béta-adrénergiques dans le traitement de l\u2019angor INDÉRAL, administré quotidiennement, à titre prophylactique, réduit la fréquence des douleurs angineuses et les besoins en nitrogiycérine.L'activité physique et la tolérance à l'exercice sont augmentées.Chez de nombreux sujets, ces avantages sont accompagnés d'un ralentissement du pouls.La posologie doit être adaptée à chaque cas particulier.afin de réaliser les meilleurs résultats possible avec un minimum d'incidents toxiques (voir sous la rubrique «MESURES DE PREÉVOYANCE»).Posologie et administration: Premier jour, 20 mg; augmenter les doses de 20 mg par jour pendant une semaine jusqu'à ce quelles atteignent 40 mg 4 fois par jour, avant chacun des repas et au coucher.Dans certains cas résistants, on peut administrer en toute sécurité et avec de bons résultats des doses de 320 à 400 mg par jour.Lorsqu'on prévoit l'arrêt du médicament, on doit diminuer graduellement la posologie pendant environ deux semaines (voir sous la rubrique «MESURES DE PRÉVOYANCE»).Mise en garde: Interruption brusque du traitement chez les angineux On a rapporté quelques cas d exacerbation grave de I'angor et un certain nombre d'infarctus du myocarde chez les sujets angineux, suite à l'interruption brusque de l'administration d'INDÉRAL.Lorsqu'on prévoit l'arrêt du médicament, on doit diminuer graduellement la posologie pendant environ deux semaines et le malade doit demeurer sous contrôle.Maintenir la même fréquence des doses.En cas d'urgence, procéder au retrait par paliers et sous observation plus stricte encore.Si l'angor s'aggrave de façon marquée ou que le sujet fait de l'insuffisance coronarienne aigué.reprendre promptement le traitement, au moins temporairement.Mettre le malade en garde contre l'arrêt brusque du médicament.N.B.La MISE EN GARDE au sujet de l'arrêt brusque du traitement de l'ANGOR (voir plus haut) ne s'applique pas nécessairement dans le cas des hypertendus qui ne font pas d'angor.Contre-indications: L'asthme, la rhinite allergique au cours de la saison pollinique, la bradycardie sinusate et le bloc cardiaque du second ou du troisième degré, le choc cardiogénique.la défaillance du ventricule droit secondaire à l'hypertension puimonaire, l'insuffisance cardiaque à moins que l'insuffisance ne soit secondaire à une tachyarythmie justiciable du traitement avec INDERAL et enfin I'anesthésie au chloroforme ou a I'éther.Précautions: A l'occasion, l'administration d'INDERAL a causé de la bradycardie sinusale par suite de l'activité non opposée du vague; cet effet a été corrigé avec l'atropine.Un pouls au repos de 55 à 60 est fréquemment associé au traitement.On a rapporté, occasionnellement, que des sujets, pourtant sans antécédents de défaillance cardiaque, ont manifesté ce symptôme ou d'autres qui pouvaient être en instance de défaillance y ont été précipités consecutivement a une cure avec INDERAL.Dans ces cas, si la réponse n'est pas satisfaisante, l'administration d'INDÉRAL doit être interrompue immédiatement.Si la réponse est bonne, le sujet doit être digitalisé et suivi de près.Si la défaillance persiste, INDÉRAL doit être supprimé.Le nombre de sujets qui manifestent des troubles de cet ordre est minime si l\u2019on considère le nombre total des sujets traités.La sécurité d'INDÉRAL en cas de grossesse n'a pas été établie.On doit donc peser les risques pour la mère et le foetus avant d'instaurer le traitement.On doit aussi procéder avec circonspection chez les enfants, les hypoglycémiés, les personnes traitées avec des hypoglycémiants, en présence d'insuffisance rénale ou hépatique, de diabète non maîtrisé, de choc, d'acidose métabolique ou dans les cas de chirurgie non urgente.D'autre part.les sujets traités avec des substances déprimant la catécholamine telles que la réserpine doivent être observés de près en cas de traitement concomitant avec INDÉRAL.Réactions indésirables: Malaises épigastriques, sécheresse de la bouche, diarrhée bénigne, constipation, vertiges, étourdissements.Quelques cas d'hypotension, de défaillance cardiaque et de bradycardie marquée, allant jusqu'à l'arrêt sinusal ont été signalés.Des broncho-spasmes et dans quelques rares cas, des troubles respitatoires et des spasmes laryngés ont été rapportés particulièrement en présence d'asthme.En cours d'anesthésie, l'administration d'INDÉRAL peut causer de la bradycardie due à l'activité non opposée du vague, mais qui se corrige avec l'atropine.Quelques cas de bradycardie marquée sont survenus par suite de l'administration d'INDÉRAL en présence d'hypovolémie et d'agents vasoconstricteurs.D\u2019autres réactions indésirables rares sont décrites dans la monographie du produit.Présentation: Comprimés de 10 et de 40 mg en flacons de 100 et de 1000; comprimés de 80 mg en flacons de 100.Aussi en nécessaire pour doses d'attaque contenant les prises correspondant à la 1ère semaine de thérapeutique en monoalvéoles déchirables par pression.Une monographie du produit est délivrée sur demande.Il ny a pas de substitut A t pour la qualité yers LABORATOIRES AYERST 0; division de Ayerst, McKenna & Harrison, Limitée Montréal, Canada Fabrication canadienne selon accord avec IMPERIAL CHEMICAL INDUSTRIES LIMITED *depose 704 grâce à l'invention d\u2019un rein artificiel portatif.Parmi les nombreux conférenciers de marque qui ont été invités à prendre la parole durant ce congrès, mentionnons sir Hans À.Krebs, prix Nobel de biochimie; le prof.Willem Kolff, l\u2019inventeur du premier rein artificiel; le prof.Jean Hamburger, membre de l\u2019Académie Française de médecine et le prof.John P.Merril, des USA, qui ont été les deux premiers à réussir la transplantation rénale chez l\u2019humain.L\u2019inauguration du congrès international de Néphrologie a eu lieu en présence de Mme Monique Bégin, ministre de la Santé et du Bien-Etre Social du Canada, ide M.Denis Lazure, ministre des Affaires Sociales du Québec et de M.Jean Drapeau, maire de Montréal, lors d\u2019une cérémonie officielle qui s\u2019est tenue à la salle Wilfrid-Pelletier de la Place des Arts.À cette occasion, un grand concert a été donné par l\u2019orchestre symphonique de Montréal sous la direction de James de Preist dans un programme comprenant des oeuvres de compositeurs québécois.(Communiqué) LE DOCTEUR ANDRÉ BARBEAU CHEZ RAVEN PRESS Le docteur André Barbeau, professeur titulaire de Neurologie à l\u2019Université de Montréal et Directeur du Département de Neuro-biologie à l\u2019Institut de Recherches cliniques de Montréal vient de publier, aux Presses Raven de New York, son 19e volume.Édité en collaboration avec le Dr.Ryan Huxtable de Tucson en Arizona, ce livre de 482 pages s\u2019intitule «Taurine and Neurological Disorders».Il documente pour la première fois le rôle de cet acide aminé dans l\u2019épilepsie, la rétinite pigmentaire et l\u2019ataxie.SYMPOSIUM INTERNATIONAL SUR L'ACIDE FOLIQUE ET LE SYSTÈME NERVEUX Du 6 au 8 septembre 1978, à l\u2019Hôtel Loews La Cité de Montréal aura lieu le symposium sur l\u2019acide folique organisé par l\u2019Institut de Recherches Cliniques de Montréal et l\u2019Hôpital Hôtel-Dieu, affilié a l\u2019Université de Montréal.Au programme: \u2014 Étude epidémiologique de la déficience en acide folique; Techniques de dosage de l\u2019acide foli- que; Absorption et malabsorption des fo- lates; Diverses formes des folates et leur répartition; Rôles physiologiques de l\u2019acide foli- que; L\u2019acide folique et l\u2019épilepsie; Erreurs innées du métabolisme des folates; Troubles neurologiques et mentaux dans la déficience expérimentale et clinique en folates; Relations entre les folates et les autres vitamines; Prévention de la déficience en acide folique; Nouvelles indications et contre-indications de la thérapie en acide fo- lique (conclusions) Pour renseignements supplémentaires, veuillez écrire au: Le comité d\u2019organisation a/s Mlle Diane Cronin 110 Avenue des Pins Ouest Montréal, Québec H2W 1R7, Canada Tél.: (514) 842-1481 LA REVUE «TOXICOMANIES» PRISE EN CHARGE PAR LAVAL La revue «Toxicomanies» fut publiée depuis sa fondation par l'Office de prévention et de traitement de l'alcoolisme et des autres toxicomanies (OPTAT).Fondée en 1968 par le docteur André Boudreau, fondateur de 'OPTAT et directeur général de cet organisme jusqu\u2019en 1976, année de son décès, elle fut dirigée par un comité de direction multidis- ciplaire; elle fut également conseillée par un groupe scientifique formé de représentants des universités Laval, Montréal et Sherbrooke, de la Corporation professionnelle des médecins du Québec, du Conseil international sur les problèmes d\u2019alcoolisme et autres toxicomanies (C.I.P.A.T.) ainsi que de représentants des ministères des Affaires sociales et de la Justice du Québec, auxquels se sont joints quelques spécialistes du domaine de l\u2019alcoolisme et des autres toxicomanies.l\u2019Université Laval assumera désormais la responsabilité de cette revue scientifique, l\u2019administration de la revue sera faite par les Presses de l\u2019Université Laval tandis que la responsabilité scientifique sera assurée par un Comité de direction et par le Groupe de recherche sur l\u2019abus des drogues et de l'alcool, Groupe RADA.Tout abonnement nouveau et tout réabonnement devront désormais être adressés aux Presses de l\u2019Université Laval qui assureront l\u2019administration de la revue; impression, expédition, fourniture de volumes antérieurs et de tirés à part, etc.Par cette entente, le ministère des Affaires sociales accorde à l'Université Laval ses droits d\u2019auteurs sur la revue et remet à l\u2019Université Laval les fonds résiduels de l'OPTAT pour une subvention totalisant $28,000.00, après avoir transféré à l\u2019Université Laval, en novembre 1977, le fonds documentaire de 'OPTAT que l\u2019on peut maintenant consulter à la Bibliothèque générale de l\u2019Université.L'UNION MÉDICALE DU CANADA m \u2014 ere mata ame ae Cia ee M Ri alma Lala, ae aie.she AT iz \u2014 mm Le lelalb aL TETE Led 2eiel Le Leu 2 lg i i a Male i \u201caq A Laie Lo = = \u201ctd i je P Ife foi AE pe 4 i § = 5 ol i Mir # x = i Sie pre A i & x Es Le Ri.E i spé i A, gif i 7 À 5, ie we i i Le 9 Se ih, ah EA a 1 5 % hg, 4 5 ble pis i: 5 7 bt pre ÿ 5 iy a Wie i i sa 5 + IT, je iF 5 5 E | André i i i D sé A à di ks Ee ve a Lot ie qu'en es > = i 3 i : J! di 20 i x Eu fi Wid .FR ie i par ss Ty i\u201c 4 E i i i 4 : Tépré- = i an J = ile i i ; i; I pro- = A is xt Hi ec, du Ÿ Hess P mans Ce i ans fi ni a & = ho les ¢f ue = ae i els & bet if i i i dor = Soil ¥ i | of 5 : ë i fe désor- a Wo H i i Fifi 2 9 Fév # du i Ha oe pu TEVUÉ Bic it ag 4 versé W 8 a § ui ia} A pr ar 5 x 1 lé de = pt i i ence by i a cool, a A ws = i = LÉ ce 3 i i PE A _ - err in = + 2 = 3 i 7 & ï lh i : I R E a Bt W = Ris = i it { Le 5) qe 5 | i 5 ne ler nnd 5 ey - 5 2 5 i Ÿ + a i, ph = ns il Hi 0 rs Peer Le 5 ite ps 7 db vu BD rr Sr ee if ih i Zu 5 Lg ae.rE i i - CS er : de ks = i i es, : i a hy ap i i tf oi ca A a i ii ä SE = ! + i pr * % ft & i 3 ju 5 o fe iy Wn = VA 5 sr Hel o À 18} W 5 3 i gl 3 ay u A .Th PRR] pa Ci HEN an Ms WH Hit a hs hi Wi i i 8 Ras Inderal le premier bloqueur des recepteurs béta-adrénergiques un important progrès dans le traitement médical I de l'angor INDÉRAL procure une nouvelle manière INDÉRAL procure les avantages d'aborder le traitement des angineux.suivants: INDERAL assure une nouvelle stabilité à la plupart des sujets angineux; il protège le © |! diminue la fréquence et la coeur de la stimulation adrénergique gravité des crises angineuses excessive et aide le malade à mener une vie normale.Le blocage des récepteurs bêta- © |l réduit les besoins de nitroglycérine adrénergiques par INDÉRAL ralentit la fréquence du coeur et réduit le débit cardiaque diminuant ainsi les exigences du © il améliore la tolérance à l'exercice myocarde en oxygène.|| en résulte une amélioration marquée de la tolérance à © || augmente la capacité de travail PAAB CCPP MEMBRE .division de Ayerst.McKenna & Harrison, Limitée déposé Montréal.Canada l'exercice et le Malade peut voir améliorer ses conditions de vie.Les avantages d\u2019INDÉRAL sont remarquables dans le traitement prophylactique de l\u2019angor.Les résultats obtenus avec INDÉRAL chez des milliers de malades au cours des dix dernières années ont fait d'INDÉRAL l'un des médicaments anti-angineux les plus prescrits.indera réduit la fréquence et la gravité des crises angineuses.LABORATOIRES AYERST ] .Ii n'y a pas de substitut Fabrication canadienne selon accord avec IMPERIAL CHEMICAL INDUSTRIES LIMITED JPR Renseignements servant à la rédaction des ordonnances sur la page suivante add au 2 - Editorial SURVIE .DÉFINITIVE Depuis quelques années, l\u2019avenir de l\u2019Union Médicale du Canada devenait de plus en plus compromis au fur et à mesure que les réserves pécuniaires diminuaient.Le numéro d\u2019avril 1978 aurait pu être le dernier sans une aide financiere immédiate.La médecine francophone n\u2019est pas restée indifférente a la disparition éventuelle de sa revue centenaire et de multiples actions furent entreprises, a divers niveaux, pour empêcher la perte de ce précieux patrimoine.D\u2019intenses négociations furent poursuivies entre les conseils d\u2019administration de l\u2019Union Médicale du Canada et de l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada pour en arriver à une solution.Le 10 mai, les membres de la corporation de l\u2019Union Médicale ont décidé la dissolution de leur corporation et le transfert des actifs à l\u2019Association.Le 13 mai, le conseil général de l\u2019Association, sur proposition de son conseil d\u2019administration, acceptait cette transaction.L'Association a pris les engagements suivants: 1°) L\u2019Association conservera le nom de la revue; 2°) L\u2019Association prendra les dispositions nécessaires pour donner au rédacteur-chef et à ses collaborateurs l\u2019autonomie rédactionnelle indispensable au bon fonctionnement de la revue; 3°) La publication de l\u2019Union Médicale du Canada deviendra une activité spécifique de l\u2019Association et des structures seront mises en place pour assumer avec dynamisme et compétence cette nouvelle responsabilité; 4°) L'Association prendra les dispositions pour intégrer les personnes ressources de l\u2019Union Médicale du Canada les plus aptes à favoriser l\u2019essor de la revue; 5°) L\u2019Association poursuivra les deux objectifs essentiels de l\u2019Union Médicale du Canada: un enseignement médical de qualité et le rayonnement de la culture médicale québécoise et canadienne de langue française dans les milieux francophones du monde.Ces principes furent résumés dans une lettre que j'écrivais, le 12 avril 1978, au nom de l\u2019Association au Dr Michel Dupuis, président de la corporation de l\u2019Union Médicale du Canada.J\u2019ajoutais ceci: «Je tiens à vous souligner l\u2019atmosphère cordiale et positive qui a rendu très agréable les réunions des deux parties .Le but principal des négociations étant la survie d\u2019une revue centenaire, je me réjouis des dispositions optimistes et réalistes des membres des deux parties qui en sont venus à des propositions concrètes.J\u2019ose espérer que cet ultime effort sera couronné de succès et que l\u2019Union Médicale survivra grâce à notre volonté réciproque de lui assurer des moyens financiers lui permettant de retrouver un équilibre stable, nécessaire à de nouveaux progrès».Le comité de liaison qui mena à bonne fin ces négociations était composé des Drs Michel Dupuis, Jean-Louis Léger et Florent Thibert pour l\u2019Union Médicale du Canada, et des Drs André Arsenault, Paul David et Léo-Paul Landry pour l\u2019Association.Néanmoins, il faudrait citer beaucoup d\u2019autres personnes, tous les membres des deux conseils d'administration en particulier, et plusieurs autres doni les appuis, les Tome 107 \u2014 Août 1978 pressions et la compréhension furent un précieux stimulant.L\u2019unanimité médicale qui s\u2019est faite sur cette opération de sauvetage démontre toute l\u2019importance de cette revue dans le coeur des médecins de langue française.Cette constatation est un solide encouragement pour l\u2019avenir.Un nombre impressionnant de confrères se sont étonnés de constater que l\u2019Union Médicale du Canada et l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada représentaient deux corporations différentes ayant chacune leur propre autonomie.Cette ambiguïté est définitivement disparue puisque la revue est maintenant propriété de l\u2019Association.Les difficultés financières de ces derniers mois ont forcé les administrateurs de l\u2019Union Médicale du Canada à diminuer le nombre à de pages et de figures.L\u2019Association poursuivra ces restrictions aussi - longtemps que la rentabilité de la revue demeurera précaire.Néan- - moins, des mesures sont déja prises pour regagner la confiance des i annonceurs, pour déterminer une contribution matérielle de nos membres et pour obtenir des subventions spéciales.Je suis heureux de vous annoncer que l\u2019Association a retenu les services d\u2019un directeur plein temps des communications dont le rôle prioritaire est d\u2019agir comme rédacteur-chef de l\u2019Union Médicale.Cette nomination est effective depuis le 1er juillet et son titulaire est le Dr André Arsenault.Ce confrère de 35 ans, marié et père de trois enfants, est Un ancien du Collège Ste-Marie et un gradué en médecine de l\u2019Université de Montréal (1967).Il est spécialiste en médecine nucléaire (1972) et exerça de 1972 à 1976 au C.H.U.de Sherbrooke pour devenir ensuite responsable des programmes de recherche en santé industrielle de l\u2019Hydro-Québec.Membre du comité des publications de l\u2019Association depuis quelques années, il fut à l\u2019origine du renouvellement du i bulletin.Ses nombreuses qualités intellectuelles et humaines, jointes à une imagination rare et à une capacité de travail extraordinaire, lui ont valu d\u2019être nommé directeur scientifique du congrès de l\u2019Association qui se tiendra à l\u2019automne.Nous pensons que le choix du Dr Arse- nault est un gage précieux de succès dans la relance de l\u2019Union Médicale.L'Association remercie le Dr Edouard Desjardins pour son inlassable dévouement à l\u2019Union Médicale.Nous sommes heureux de lui offrir l'assurance que l\u2019Association fera l\u2019impossible pour maintenir les hautes qualités scientifiques, culturelles et traditionnelles de la revue.La nouvelle équipe saura profiter de son expérience et de ses conseils.Pour l\u2019instant, je me réjouis de constater que ses efforts n\u2019auront pas été vains, puisque la revue survivra.Pour que cette survie devienne définitive, nous comptons sur la collaboration dynamique des six mille membres de l\u2019Association.Nous étudierons avec gratitude vos suggestions et commentaires.Nous avons maintenant la responsabilité et le devoir de favoriser l\u2019essor de l\u2019Union Médicale qui témoignera de la vigueur scientifique et culturelle de notre médecine d\u2019expression française.Cet objectif est un défi communautaire exigeant nos efforts individuels et persévérants.Paul David, OC, MD.Président, Association des Médecins de Langue Française du Canada 708 L'UNION MÉDICALE DU CANADA eotsaa Raa ie Serons-nous des nôtres: ?Lssocration des médecins de langue framcanse du Canada +40 rue Ste-Catheriie ouesi, Mentréal H3G 2PS9 él.866-2053 Lu & or 2 5 7) «AE.2 FE.ES AR A 51° Congres ; NA Environnement et Santé {.Montréal Le Reine Élizaberh ; Les 11, 12 13 et AN > 14 octobre 1978 b 4 dh ét ef EE TRS Fiche d'inscription 51e Congrès i les 11-12-13 et 14 octobre 1978 Environnement et Sante Prière de remplir ce formulaire en majuscules et le retourner à: AMFLC 51e Congrès - À 1440, rue Ste-Catherine ouest, 5 Suite 510 F Montréal, P.Q.H3G 2P9 [ À 866-2053 al | .hi! à Nom Prénom a : van % Adresse n 3 is 3 Ville Province sie 3 am 3 C.P.Tél.ré 3 Lis 4 No.de license oi il ne : pi A: .chi 4 Paiement 08 can inscription int.rés.étudiant $ ( non accom- membre / membre / no.de 6 membre membre pagnant(e) non membre non membre personnes tie de Avant le 15 sept.78 $100.$120.$25.$20.7 325.$3./$5.i qe j Après le 15 sept.78 $110, $130.$35.$25./$30.$3./35 | gen i Prix du cou A Prix bloc do à activités sociales unitaire par personne No.de personne 1k Entretien du = 2 petit déjeuner $7.$18.I i de A Vin et fromage hs 20 à 19h.00 le 12 octobre $7.50 Conférence Brochu tl a 12h.00 le 13 octobre $5.| 1 H 8 Diner de clôture 14 octobre $25.' + 1 Ne pas oublier d'inclure votre chèque au montant de: pur à l'ordre de: A.M.L.F.C.I \" ( Réservation d'hôtel S.V.P.me réserver une chambre simple [] une chambre double du à l'hôtel REINE-ELIZABETH ] AU CHATEAU CHAMPLAIN % Si Tarifs: chambre simple $41.Double $51.iC Phomed '78 J'ai l'intention de m'inscrire au concours 0 Mon accompagnant(e) a l'intention de le faire 0 S.V.P.faites-moi parvenir un dépliant supplémentaire [7] c , S i Xa = ces ete vi, Sen WE On on on Lo ae = 3 4 x ae s ae 8 vs Se ce = se % nN 1 3 .Kore en rR, x ae ie oe 5 ; SEEN ; fe ny: bs Srey ew oe ed ve = > et A au, Be se Le ar ex ee ae fi 2 oo x Si pacs Ps > es le que eu = od we 5 ! 1 2 = COA = hs Aen ve | i à | Pa ee ee es au o SE en oh x en oe a So\u2019 = ae ae = S A he Co ws wR rt or vs, ENTER ee fo WAY Sora - = A = ve y WE : i mes ot aa es Se a x 2 da) on ws, ; | \u20ac Ke 0% ex or RRR ser ley 6 Je Gh a ve, ve po 5 BATE PE a: se 2 < un 3 = es Sires ce es = - Ae = = 1 a + + «+5 ee EE rate ne fe ee x Ë 3 Xs Ys 0 >= = ne ee es A RR 55 : | el x A BS a Sh CIA Se Ra So ve Ln x a oS oor 1 È ve ER ni «e SEEN a WH REX AR SRS a ae Sah \"5% x = va No! 2 > Te ASE ce = à 0) ex a x se SE ee.na Los a ; Pat eS Sr ay LH wy ve astres Te ee a ces ue 1 = Th a 3 ss 3 = ea = eS ro A, ORG SE RE Tait a = pe es x sx ext ox 5 sn + A et ce: x Te ne.ue MSP RE Sei 5 SEY 55% hy + 2 es = es x Ly on on! oh poy ry Ei » = A 2 AAO Aa > CES + o é es ar > ex ox er aN he 3 a HIS Sa UAL arte sx Paks LX: = 5% « = _ ey = Ù Te, oN wt ee ee Sor i ae Eee => es me LI EY EN a 3 5 = = RE 9 x x 2 gl es ue oo Taw?a se Te ous ena oN en sx Use OL Tht ac Re AAA ee a 3 RS = wy 3 + % 2e oN a ve Sete a ae as) mette va.re AI Rey LAE US sa es SA TE 5 oy + ORS RAT SR = Ses = ce co ven a pie a a x CE 20% 2 ors NE Re Les \u20ac es ese ee, Les, mesrine on ro x, WE or r,s RENTE R55 SERED se oy ps = a sn pe ee 2e, > a EE er\u201d Foxe Xn ae oN RS fon wor oN Sr = | co Te PS x pen ps ans we re fed gh 22 rc a Pa - ne ee ue, ry x eu ek te = és ae Te LE re.odd se ee os! oe we! oo! art el 3) 0 ot.Qe ' : et oa Ng ow a a, ee ve ve px us ho re el es es nt ya sr 78 fo er a Re an nee > a a 2 A ow oe er 0 ow ow oa Wo a, de iy ded RS a - ne ho i! oc Ce os\u2019 au Le SE qu i JE we eue Ha Lex ss oh Sr N aes se 24 A ot I ra el ox a me 0 NT SY ne Re ane es vis ee Ses Ss ea vi ne en er rE gg ets : ol oy ey we Rass be fren rt 0e} At a or a nn ee ; if : as AER ce ox se a a rt us.IRS = = ct sh UOSs pron sex Ne ï i a Loss A or - BE ; a 25 oS a 1 h 7 m1 bei 5 7 pa : XN À Be Un of x i 2 ay È 1 id + = 7 i = re 2 # ; = 8 : 3 rs se TH 2e > 993 vas su Visa, oN > et de 5 hi.Ki ig § Ir 5 12 \u2018wave 1 2 A: an Ww & 5 à d @ wl SL ;.as Alo 9) I Lo oo | a ¥ log su si sn es se ner HR 7 Seid = s a f JHE 1p 4 7 IES 5; $ Sig Sd a cé Sin > 2 > RE Wests fr x > 5 So a 5 3 Hog = © Se i _ A ya a Xe Se = = | S ox © i Ge.M mo i .Une 2e = apeje ox A So tng a x itty, EX 2 Son is auwaAelb Ie QE - 5 = > 5 \u2014 I ~~ ii lipides 5 sont tres : - élevés ; ted Les statistiques confirment que chez les sujets même légèrement hypercholestérolémiques (taux de cholestérol se situant entre 250 et 350 mg/ml) le risque d'accidents vasculaires est de trois à Cinq fois plus élevé que chez les normocholestérolémiques pen- 0 dant une periode de cing ans.Le sujet dont I'hypercholestérolémie est prononcee et persistante (taux au-dessus de 350 mg/100 ml) so n'échappe presque jamais aux accidents vasculaires prématurés impliquant le coeur ou le cerveau.Quant au malade dont les taux wt de cholestérol se maintiennent à des taux supérieurs à 500 mg/100 re mi, il est aussi gravement atteint que le porteur d'une tumeur cancéreuse.' Devant ces faits, il est bon que le dosage des lipides sériques = fasse systématiquement partie des examens de santé.i Lorsqu'une hyperlipidémie a été dépistée, logiguement, la premiére étape du traite- i ment est la modification du régime alimentaire.Mais le régime seul ne réussit pas toujours à abaisser suffisamment le taux de lipidémie et d'ailleurs, qui ne s'écarte jamais d'un régime alimentaire restrictif! La deuxième étape est logiquement l'admi- ns nistration d\u2019ATROMIDE-S* (clofibrate).ATROMIDE-S, seul ou en traitement d'appoint du régime diététique s'est révélé efficace dans l\u2019abaissement à la fois des taux de cholestérolémie et de triglycéridémie.à D'autre part la réduction des taux s'est maintenue tant que l'administration d'ATRO- x MIDE-S a été maintenue.Le traitement est efficace, simple et bien accepté\u2014/a dose Ry d'attaque et la dose d'entretien sont de 2 capsules (1g) deux fois par jour avec les repas.L'effet hypolipidémiant d\u2019ATROMIDE-S est ordinairement ; décelable durant le premier mois de cure et la réduction des taux des lipides Th est d\u2019autant plus marquée que les concentrations initiales étaient plus élevées.1.Friedman, Meyer, médecin, Plasma Cholesterol Concentration, JAMA, Vol.198, No 6, 7 nov.1966.At r omide- S: (clofibrate) pour abaisser les taux de lipidémie, *déposé il n'y a pas de substitu A y LABORATOIRES AYERST, division de Ayerst, McKenna & Harrison, Limitée, Montréal, Canada [ALR II) 5956/F/REV/A Fabrication canadienne selon accord avec IMPERIAL CHEMICAL INDUSTRIES LIMITED Atromide-S (clofibrate) Indications ATROMIDE-S est indiqué à titre de thérapeutique d'appoint au régime alimentaire et à d\u2019autres mesures pour diminuer les taux élevés de lipidémie.Contre-indications Grossesse, lactation, hypersensibilité à ATROMIDE-S; troubles cliniquement importants de la fonction hépatique ou rénale.Mise en garde ATROMIDE-S doit être administré avec prudence lorsque ce traitement s\u2019ajoute à une thérapeutique anticoagulante.On doit réduire celle-ci de la moitié (selon le cas individuel) afin de maintenir le temps prothrombinique au taux souhaitable pour prévenir toute complication hémorragique.On doit procéder à de fréquents dosages de la prothrombine jusqu\u2019à ce qu\u2019il ait été établi avec certitude que les niveaux en sont stabilisés.On rapporte qu'ATROMIDE-S déplace les autres médicaments acidiques tels que la phénytoïne et le tolbutamide des sièges de liaison aux protéines plasmatiques.Chez les diabétiques traités aux sulfonylurés, l'hypoglycémie peut être aggravée par l\u2019ATROMIDE-S.La sécurité de ce médicament chez les enfants n\u2019a pas encore été établie.Précautions On doit administrer le traitement avec circonspection aux sujets qui ont des antécédents d\u2019ictère ou d'affection hépatique.Il est important de procéder à des contrôles fréquents de la fonction hépatique puisque le produit risque de causer des anomalies de cette fonction.Ceiles-ci sont ordinairement réversibles mais si l\u2019'anomalie persiste, on doit interrompre le traitement.On doit aussi procéder à des hématogrammes périodiques, des cas d\u2019anémie et de leucopénie ayant été rapportés chez des sujets traités avec ATROMIDE-S.La prudence s'impose également en présence de taux sériques faibles en albumine.Des taux élevés de médicament non lié risquent, en effet, dans ces cas, de causer de la myalgie associée à une élévation de la phosphokinase créatinique.Ce syndrome pseudo-grippal, qui disparaît ordinairement à la réduction des doses, a été observé dans d\u2019autres situations.Réactions indésirables La nausée survient dans les 5 p.100 des cas environ.D\u2019autres réactions plus rarement rapportées sont les vomissements, la diarrhée, la dyspepsie, la flatulence et les douleurs abdominales.Céphalées, étourdissements, fatigue, faiblesse, érythème, urticaire, prurit, stomatite se produisent à l\u2019occasion.On a observé chez certains sujets une hausse transitoire des taux de la TGOS et de la TGPS en l\u2019absence d'hépatotoxicité.Quelques cas d'augmentation de la rétention de la BSP ont été signalés.Des spasmes, des douleurs et de la faiblesse musculaire sont aussi des effets possibles.Une monographie du produit est délivrée sur demande.Posologie et mode d\u2019emploi Pour adultes seulement \u2014 2 capsules (1 g) deux fois par jour avec les repas.Présentation N° 3243\u2014La capsule renferme 500 mg de clofibrate en flacons de 100 et de 1000.- ln ya pos de substitut A pour la qualite LABORATOIRES AYERST division de Ayerst, McKenna & Harrison, Limitée Montréal, Canada Fabrication canadienne selon accord avec Imperial Chemical Industries, Limited.MEMBRE Tome 107 \u2014 Août 1978 LE DOCTEUR DAVID MARCIL (1835-1899) L\u2019Honorable docteur David Marcil est décédé à St-Eustache, le 23 janvier 1899, après quelques jours de maladie, peu de mois après la mort de l\u2019Honorable Wilfrid Prévost.Le docteur Marcil, médecin gradué de l\u2019École de Médecine et de Chirurgie de Montréal, en 1855, avait ouvert son bureau de consultation à Saint-Eustache, où s\u2019écoula toute sa carrière médicale.Membre du Conseil Législatif en 1888, le docteur Marcil était universellement admiré.Il était un patriote sincère, «sans peur et sans reproche».«Travailleur acharné, on le vit à l'exemple d\u2019André Vésale, disséquer des cadavres qu\u2019il se procurait aux dangers que l\u2019on connaît et qu\u2019il conservait dans sa cave au milieu d\u2019une population à laquelle il imposait un tel respect qu\u2019il sut faire accepter un fait regardé jusqu\u2019alors comme un abominable sacrilège.Aussi, bien que privé des avantages que donne au- jourd\u2019hui l\u2019antisepsie à ceux qui la pratiquent, put-il mener à bien des opérations aussi nombreuses que difficiles.» Le directeur de La Clinique a ajouté à sa brève nécrologie, la conclusion suivante: «Né dans un meilleur temps, entouré de circonstances plus favorables, il n\u2019est nullement exagéré de croire que le docteur Marcil fut devenu l\u2019un des plus grands maîtres de la chirurgie moderne» ®, L\u2019exubérant tribun à crinière de fauve avait eu maille à partir avec Mgr Fabre, le 24 juin 1891.Il avait fait exhumer à St-Eustache, les restes du docteur Ché- nier, le héros de 1837, pour les transporter au Cimetière de la Côte-des-Neiges.Mgr Fabre interdit le transfert, car Ché- nier et les patriotes, indociles aux instructions de Mgr Lartigue et morts en état de rébellion religieuse, n\u2019avaient pas droit à la sépulture catholique.Serait-ce une nouvelle affaire Guibord?Marcil finit par décider l\u2019incinération de Ché- nier; il garderait les cendres chez lui dans une urne\u2018?, LE DOCTEUR A.A.MEUNIER (1840-1900) T1 obtint son doctorat en médecine en 1.La Clinique, 5; no.6, janvier 1899, p.346.2.Ibidem.3.Rumilly Robert \u2014 Histoire Pr.de Québec, tome VI, les Nationaux, Va- liquette, Montréal, p.267, 1941.à l\u2019École Victoria.Il fut médecin du dispensaire de l\u2019Asile de la Providence, co-auteur du Traité de matière médicale et guide pratique des Soeurs de Charité de l\u2019Asile de la Providence, publié à Montréal en 1869.1869, En 1879, il fut nommé professeur suppléant de chimie à l\u2019École Victoria.Il était médecin du dispensaire des Soeurs de la Providence.LE DOCTEUR THOMAS G.RODDICK (1846-1923) Le nom des premiers membres du personnel médical du Royal Victoria Hospital parait dans les minutes datées du 8 mai 1893, alors que le docteur Robert Craik fut chargé d\u2019approcher les docteurs Roddick, James Stewart et J.G.Adami, pour s\u2019assurer de leur concours professionnel dans les cadres du nouvel hôpital.Le docteur Roddick, natif de Terre-Neuve, eut une réputation internationale; le docteur Adami était déjà professeur de pathologie.Chirurgien au début de sa carrière, le docteur Craik avait depuis 1867, opté pour la chimie et finalement le décanat de McGill lui fut confié.Le docteur Roddick, professeur de chirurgie, semble avoir consacré peu de son temps à la salle d\u2019opération du Royal Victoria.À 48 ans, il cessa d\u2019opérer, non seulement parce qu\u2019il était très pris par ses fonctions administratives, mais pour une raison que les historiens de l\u2019époque ont noté en quelques lignes: «Doctor Roddick was allergic to iodoform, a new antiseptic which had replaced carbolic acid on the surgical wards.It caused a severe dermatitis whenever he came in contact with it».Le docteur Roddick fut élu doyen de la faculté de McGill en 1902, alors qu\u2019il était président du bureau médical du Royal Victoria Hospital, poste qu\u2019il occupera jusqu\u2019en 1917.Le nom du docteur Roddick restera longtemps dans la mémoire des médecins pour de nombreuses raisons dont le fait qu\u2019en 1877, il fut le grand responsable de l'introduction au Montreal General Hospital de la méthode révolutionnaire listérienne dans la pratique chirurgicale.À une certaine période de l\u2019histoire canadienne, plusieurs médecins participèrent à l\u2019action politique, en particulier Sir Charles Tupper, premier ministre du Canada en 1896 et Sir Thomas Roddick.Le docteur Roddick participa comme chirurgien militaire aux troubles suscités par Louis Riel, au Nord-Ouest, en 1885.Il prit également part aux débats tenus à la chambre des Communes au sujet des problèmes médicaux que posait la fondation du Conseil Médical du Ca- 767 GUIDE THÉRAPEUTIQUE INDICATIONS ET USAGES CLINIQUES Berotec est indiqué pour le traitement symptomatique de l\u2019asthme bronchique et de diverses affections pulmonaires dans lesquelles un bronchospasme réversible constitue une complication, telle que dans la bronchite chronique ou dans l'emphysème pulmonaire.CONTRE-INDICATIONS Comme toutes les amines sympathicomimétiques, Berotec est contre-indiqué aux malades souffrant de tachyarythmie ou aux sujets accusant une sensibilité connue aux amines sympa- thicomimétiques.Les agents béta-bloqueurs, comme par exemple le proprano- lol, entravent l'activité de Berotec; l'emploi concomitant de ces deux substances est donc contre-indiqué.MISE EN GARDE ll faut administrer le produit avec prudence et sous surveillance étroite aux malades souffrant de thyrotoxicose, d\u2019arythmies cardiaques et de sténose aortique hypertrophique sous-valvulaire idiopathique, lorsqu'une augmentation éventuelle du gradient de pression entre le ventricule gauche et l'aorte pourrait résuiter en une surcharge accrue au ventricule gauche.Administration au cours de la grossesse Nous ne possédons pas de renseignements nous permettant de déterminer les effets ou I'innocuité du fénotérol chez les femmes enceintes.Usage pédiatrique ce jour, nous possédons très peu de données permettant d'établir l\u2019innocuité et l'efficacité de Berotec chez les enfants.PRÉCAUTIONS À PRENDRE Berotec devrait être administré avec prudence aux malades souffrant d'asthme ou d'emphysème, atteints également ah pertension systémique, de troubles coronariens, d'insuffisance cardiaque congestive aiguë et récidivante, de diabète sucré, de glaucome ou d'hyperthyroiïdie.Berotec doit également être administré avec précaution lorsqu'il est associé avec d'autres amines sympathicomimétiques ou des inhibiteurs de la MAO.Comme pour tous les autres médicaments sympathicomiméti- ques administrés en aérosol, lorsqu'une dose auparavant efficace s'avère insuffisante, il s'agit généralement d'une détérioration dans la condition de l'asthmatique.Le cas échéant, il faut avertir le malade de consulter immédiatement son médecin et de ne pas excéder en aucun cas les doses recommandées d\u2019aérosol.Une résistance paradoxale grave des voies aériennes a parfois été rapportée par quelques malades après inhalations répétées et excessives de préparations sympathi- comimétiques.Des décès ont été rapportés à la suite de l'abus de médicaments contenant des amines sympathicomiméti- ques administrés en aérosol, cependant, la cause exacte de ces décès n'est pas connue.EFFETS SECONDAIRES Aux doses thérapeutiques (1 à 2 bouffées), on a parfois signalé les effets nuisibles suivants: tremblements, surexcitation, palpitations, étourdissements, céphalées, nausées, vertiges et faiblesse.Parmi les autres rares effets médicamenteux indésirables, il faut citer des vomissements, des malaises épigastriques, de la sudation, de la nervosité, un goût désagréable, de la fatigue, des sensations de fourmillement et de picotement dans les membres et de l'agitation.SYMPTÔMES ET TRAITEMENT D'UN SURDOSAGE Les symptômes de surdosage, énumérés au paragraphe \u2018Effets secondaires\u201d sont ceux provoqués par une stimulation excessive des récepteurs 6 adrénergiques.En présence d'une intoxication, l'emploi d'un agent 8 bloqueur pourrait être envisagé.POSOLOGIE ET ADMINISTRATION Berotec® Inhalateur Une dose unique, d'une ou deux inhalations (0,2 & 0,4 mg) supprime habituellement le bronchospasme.Cette posologie d'une ou deux inhalations peut étre répétée au besoin jusqu\u2019a 4 fois par jour au maximum.Si le médicament est administré en doses fractionnées, il devrait y avoir un intervalle d'au moins 4 heures entre chaque dose.En régle générale, les malades ne devraient pas dépasser la dose de 8 inhalations par jour (voir: Précautions a prendre).PRESENTATION Berotec® Inhalateur Chaque abaissement de la cartouche libère 0,2 mg de Berotec sous forme d\u2019une poudre micronisée.Chaque flacon aérosol- doseur renferme 200 doses de 0,2 mg de Berotec.BIBLIOGRAPHIE 1.Emirgil, C., et coll., Ann.Allergy 39, 1977.2.Chervinsky, P., Ann.Allergy 39, 1977.3.Steen, S., et coll., Chest 72:6, 1977.4.Riedel-Dibbern, E., et coll., Int.J.Clin.Pharmacol., 4, 1972.5.Anderson, S., et coll., Aust.N.Z.J.Med., 5, 1975.6.Wettengel, R., et coll, Int.J.Clin.Pharmacol., 4,1972, 7.Leifer, K., et coll., Ann.Allergy 35 (2), 1975.8.Heel, R., et coll, Drugs, 15, 1978.Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter la monographie Berotec ou le délégué médical Boehringer Ingelheim.Boehringer Ingelheim (Canada) Ltée PAAB 3049A, rue Deacon CCPP Dollard des Ormeaux, Québec H9B 2M5 B-350F-78 770 TABLE DES ANNONCEURS Association des Médecins de langue française du Canada Gascrarrnerenrseesenae res ere sen sacre ace ren sec 709-710 Ayerst, Laboratoires (Atromide-S) \u2026\u2026.\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 765-766-767 (Inderal) ooo 704-705-706 Boehringer, Ingelheim (Canada) Ltée (Berotec) 770 et 3e page de la couv.Calmic Limited (Cortisporin) .\u2026\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026.\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026\u2026\u2026 749-750 Ciba (Ludiomil) errr 768 et 4e page de la couv.Collége Royal des Médecins & Chirurgiens du Canada (Avis concernant les examens) .\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.727 (Examens chirurgie thoracique) \u2026\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026.745 Commission de la Fonction Publique du Canada .763 Dow Chemical (Canada) Ltée (Anadol-C) .casses RE 718 Geigy, Produits Pharmaceutiques (Anturon) .738-739-740 Hôpital Général d'Ottawa \u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026ccrrercrennense 757 Merck, Sharp & Dohme Canada Limitée (Sinemet) .702-703 Nordic Pharmaceutiques Ltée (Maxeran) .698-700 Purdue Frederick (Senekot/S) \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026\u2026.\u2026\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026\u2026e 741 Upjohn, Compagnie du Canada (Motrin) .ever BRIE 769 et 2e page de la couv.L'UNION MÉDICALE DU CANADA + © Pull AL ALU) Kill (Canada) Ltée 4 [| out de souffle.1 oo i a i id i 1 iy os = Er Zs ot Hi i i = i # ini i fe fr a Al i ÿ 0g A \u201cin 4 » i i # ne i Wh a Ht Hh i 1 ; i Ni a Ny i i HE i an io i Li i i IE : hi o£ i 3 M iby 5 A .Ÿ u À | je ir i je Ri a fia Ï 5 se i Ay ss fi i 0) a Fi il = x 3 i, A 0 i i i x i To 5 cs Lt iy i X 2 El i i % ne FH Ha Cou A ÿ 1 i À hy i i A A WW i a i : 2 \u2018 | 5 il Wi Ÿ 4 \\ i 1 i i a fi Ï 5 i] a i lh 4 i 3 i fi fv | Ne he 8 i 4, .i of i i A i Hi ie i i 5 SA, / A he i Te i i fe i il J à u 4 i i a i \"y i a i ih ii iy % ii % \u2018 i SE 0 i i i ve 0 | i i a a Sit | i 4 = 0 ih # 8 0 Vs à ty i i Si i 3 fy RE es Bi ie iy N { % i i A ili i i i 3 3 th : { ; ! 3 W i | oH i i i, Au i 3 HI ï iY & | .dd i i al i A ; A i {ii pi! ih ih A i i LA A 4 ' i A i À 9 Aly 5 wa i oe 4 \u2018 a À ; 3 i us ur .Ÿ ME su he A ig i À / .4 Ÿ Ee il > i ÿ * ds ve i il Le 5 yi Lie 8 A ; i ps dis ï 0 i ho À i i i 3 i § of un i i = = i i : : à w Rss de Wu Hl i Ÿ oN & ii iy 5 \\ i i i i | i i i Hy i 3 i tit se i i A i i SR Hil 5 Ÿ bl sa ir i a i a À i Ai pit 5 WW à Bi ft af J 3 A ii i ii ie 9 A 4 py 3 - i i ï i, oe i al A BN i À i a A ph i 0 5 i i i i i A Bt \\ Mi i fy su ; .A sa Ë i 3) A a ii i i 5g 3 | I i i {5 a 0 i Fl A W Ri i i ar , fy i ji Hd i i i Has 3 % {i Hy à \\ i i i A n | Et ne M, se ae, i à à FI il i i i HH i i i si a 745 .eh .i a) .fa i ï Ne fi I sn Hi i a À À i) 4 : i 3 i pi RL = i I a i a | Ne i i A N , 4 i a 4 i a [3 i 0 .i i RB i A bh a à i HA | à > un i sn WN i 3h i i i i ki ii 8 f 5 5 A / 4 5 5 \" à iy fii i i i io ES a i Soul Sh i | he i ; À | M 1 i i | ; Nouveaut i i A te A i \\ i Su à cs © i A on i et ha i 0 i mw i i io .i = À Et 3er d 1 teur 1 14 4 ' if i : Action rapide pour un soulagement ti ! apide A i Bi: ; : 0 : ction ICI Te EL CPT puissante 4 4 Ey PE 8 ; ! i \u2018d\u2019une durée exceptionnelle- i il 4 4 Ë nent longue i hai ay | : i ST minime sur le système - ce i hu A i tardio-vasculaire \"7 4 i ; 3 ; it R hit 3 3 h : : Ae ; > J p À PA 3 : Mrotège OLA LS bronchospasme i 3 ss : = [ Bi i \u201ceé 2 rovoqué par l\u2019exercice physique i 4 ji i : at Ww Efficace dans une vaste gamme d\u2019états dépressifs Une seule dose par jour, au coucher Le LUDIOMIL constitue un traitement efficace de nombreuses Le LUDIOMIL peut être prescrit à raison d\u2019une dose formes de la maladie dépressive: son action favorable sur quotidienne unique, une fois que la posologie optimale a été l'humeur allège également de nombreux symptômes fixée, sans que son efficacité ou que son effet thérapeutique somatiques fréquemment liés à la dépression.en soit modifié.Ce régime posologique simplifié est d\u2019ailleurs Action rapide un facteur d'encouragement à suive régulièrement e J .a traitement et il supprime également la nécessité d'adjoindre On a pu constater que le LUDIOMIL a un début d'action des tranquillisants ou des hypnotiques à l\u2019antidépresseur.* 3 beaucoup plus rapide que les antidépresseurs tricycliques.\u2019 23 \u2014 Bonne tolérance N um\u201d 5 Le LUDIOMIL a une activité anticholinergique moi Fr À celle des antidépresseurs tricycliques.* | = F- \u2014 i > & = y v = ES , simplifie le traitement de la dépression CI BA DORVAL, QUÉBEC C-7117 Voir page 768 (AX 2 av exw sos Emery "]