L'union médicale du Canada, 1 décembre 1946, Décembre

[" Tome 75 \u2014 Numéro 12 * ai D) .4 Bulletin de l'Elssociation oes (Médecins d¢ Langue Francaise ou Canada (Fondée à Québec en 1902) LAUAnion aAdédicale ou Canada .(Revue mensuelle fondée à Montréal en 1872) ADMINISTRATION ET SECRÉTARIAT 326 est, boul.Saint-Joseph Montréal Tél.: LAncaster 9888 Service Désintéresse Le matin de Noël.Afin de s\u2019éloigner de son travail régulier et fatigant, le médecin se recueille avec son épouse et sa fille dans une pieuse dévotion.Néanmoins, le signal du placeur vient le tirer de ses méditations.Quelque part, quelqu'un a besoin de lui.Peut-être est-ce un accident.Peut-être une nouvelle vie vient-elle faire son entrée dans ce monde.La responsabilité professionnelle ne peut être négligée en aucun temps.SECRÉTARIAT 128, rue Sainte-Anne Québec Le désintéressement est une vertu des plus nobles, et cette vérité peut s'appliquer autant à une personne qu\u2019à une maison d\u2019affaire.Peu n\u2019importe son importance, aucune entreprise commerciale ne peut espérer pouvoir se perpétuer d'une génération l'autre, à moins de rendre des services consciencieux et utiles.Le premier objectif d\u2019Eli Lilly and Company (Canada) Limited est de contribuer activement au développement de la science médicale.Tous les autres occupent une place secondaire.ELI LILLY AND COMPANY (CANADA) LIMITED e TORONTO, ONTARIO Se, MONTRÉAL, DÉCEMBRE 1946 ~ > OO Ny CN SA x OV 7, jt i XC XX) L$ OÙ 7 ; (KC) LC) oS ; -\u2014 Ya grain Va grain TY, grains 5 A A AIN eo Ade) Ce a NS ee, dette À CO % SX AN ree re Dre Nee S TA bye Ray PS Ne Wo RER RR ytd a.A Late \u2014 KR ONY SPSL set oe Soa Ek - = pute ES -\u2014 i) RET 2A \u2026 LoL a pp is CARS a af oo TS Le que 2 .ee Sy yd Loge me ne a a 0 ee eh a he, ue on PL INAE DAM \\ 9 8 = A RA oo * ro re ey TTY Riri D+ Te DT mm & Ed PE FU 2e 449 Pil oh ea fee LI OÙ ~~ pee ie ES real .a NSN J x) D) * le \u201d o 220704 Le cu F BN ee ANS Etre a _.Pre de) _ 0 A XX [] M A?Dd ed ~.Sd port di me.eh a ng WC \u2014.res - SETI Ts rp 3 - Xr >» rem ce.CP és Pr ae SESSSSS rte rie ed Se ee der Pt ere Pt Dri Pa: Fes (OT «0 Ea os Pha ès AS ee re a Ses N N Jn bd 0 ee \u2014\u2014e < EEE Shhh ~~ NAS ak PS ~ ex - A ee a EE rr de re 0 SS) FJ N 3 LAS S S S , .Eros PT XN Nan RY OO SS - \u2014 aa SES Sri dt hhh a a 8S ve PSL r etd Les vas 7 5 = CARREY WLS FIN LS 5 es 22 SN LT a ee ESS DS =» ol Ry: ru NES Ly a \"Ve SAS DOS +0 - Pe ee OA SS ve A Comprimé jaune Acide acétylsalicylique Chlorhydrate d\u2019éphédrine Cardénal DOO £0) PCS Pros >>> SOS A ere Ne ee SE ee Ve de ee AAS OX) SN OÙ Le CCC Se 4 = > N NA Sd NS = ANS oS NOS NAS WNT WAS) CER RL 0 V0, i I 00 NN : da = GLS NOURI TY ANAS Se 2 ox 447 Ü a e Xd NES Aah SS A 4 eR 5S re = 2) So \u2014 \u2014 a ven Pa W x Rese Pd eX O0 fus > ld At = Con {0 OÙ CX eRe PX) os, 5 % (XXX) (x) ZX oo ALT § OOO Où O0 (X) XQ Drage CSN Ww hari tm etre Sed - AMERY ENRAYE UNE GRIPPE A SON DEBUT OU \u201c7 rer trier ie Bree Ser Share ATTENUE UN CORYZA DEJA EN EVOLUTION Ys grain 7V grains [J .nd vou en x Fd Comprimé blanc Acide acétylsalicylique Chlorhydrate d\u2019éphédrine Ra \u2014 Co LT Ro -1 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurreTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 = es > \u2014 = ae RI = i SE =.5 a a HEA = A | es Foe se a CM ODA rs _ SAX > 0% Rire Né dre 52 ne 4 es BEELER BS Bes\u201d #34 as nes en %% Ss at Boo eue RE ae, Xo = 23 Ev, in 4 BEG near SEER RT: WEEE ACER cé « Ma Fiat e ni æ né PEO fat £5) MEACANEIEY i SOB Se Zan ta dus Hatha * 5 + \u201car acl OR Da Re = rhe Ih Roger NC 55 1 4 vs ns =D a Sasha EE 20 SRE vy Bl 124 354 2 2 ne ui se XR as #5 ss ALIAS RU Or\u201d Pl =.Bu YE EVANS ES & 267 ea BE 360% Br 700 8 29.> ; ur DE aA M a = $958 PONE 608 5 ap S ev ne En ADS 5 ETE EE Ea Bie 8 FPR oN yi SUP IR BOR IHS oY > 2S ë 2 3 aor 6 re a.SH 2217 10 7583.= ate sai à ; sa 7 PRE 018 9\u20ac Ross ANS ROR a PY SA, 48 Peed SOS EEE PAS i > 6 > % Gn 5 5 nk «, gi Fp FOR 5 Rn IO 0k rl gs ee BE, HE A x We ne oo ser 5 Le ev SE 0 OSCAR NEO 2% ISA i Casts SERRE = $n fi 2 Le vitre Rot 7g 7 63 8% | x i vo & 52 & = au ==.= 50 4 = a of Inaba, fora Seg 2x 5 pes SEE AN es EE 294 ere 2 5 ae Box Tes £4! 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& æ 53% fe SL ; ; : + 5 RAR A UE SR EE Ga 5 B87, WE ?3, ee Rs, 2 ; SB = ; 7010 Be Al i 2 7 = 3 DE! i % ; vr % ui 8 a SA 5 ta ; > : 4 7 oh NE Sag rg sem 4 6 + ze oS : és = 8 \u20ac.: Yo yD % v5 22 a ses a.se 5 À Ne CRE Basel vb, rés 2d te SEL xx.5 x.sn HE 2 27 1 #7, ge se, \u201cas BE BaP Hk 8.4%, WE Ra eR.x = % : \u2019s 2 ; 434824, > £5 EE EEE So ses RAC Te 2 3 LE Fe 28 > 2 198 Ra, a BRS.5: ?2 ar : > 32.00 ; # és Od saes = va 36, Gr æe or Fa be oA Da; 25 + ae 3540\u2018 50*95 3 yA sae Ry © A 2 eh ar É 3.87.2 [CNH or he 0% af 1% 52 3 x) 5.7 I \u20ac Sa 7% \u201c2 of, 5 PF ES Bt x = A, I'L & 2 22 15.Te par # oe BR se fr 3 ze : z, Ye os a rn = HSE 8 42 => Se CEE \u20ac Beg, 4 Le a J GREY \u201c 2 5 - mere.Es ea : Be es & 7 « \u2018el 5 5 or.-% x of a es : ¥- 0:5 Yn Ë oe z of i 2% pote oh Se 3 eT ree 20%! = 15e à = me RE OT ET : pe 2\" = ; °., ar, =- > Ra «2, a.>.nv 3 > 7 ru sé od a ABR ole RL 7 a0 20 ean yo, 0k 2, SF >, Bs RR, bet A Eh is PP) 1060 > x, dS sis a> RE =, o ve + ALBIS zen pe 258\" = SVP Wf GES 0, se motte BER ep vl LES Ss é æ où #85 25 PER EP Rio ê # 5 18 Faw, Qu] > 0 Em dy LS DUT Co 53 VE i FA Ë DEN céder age Ra 7 ni a 2 447 ay 2 2 vos mer +, or a C9?5 a TE =\u201c = a 3% Baty 7 = 3% = i 55 te BIRT.Tn Py 2 A i 4 oo a an se 2 2 7 0 = A > SAT SE 015 D 4 ; 45 a = = SHEUTBE ; - > 3 BEBE D \u201cry or a i 2 ee = i = = 2 2 7 = Sn A i 7 a = a 2 Zn oF P ® \u201c.\"5 CS Le 7 = 4 ay a Pa 2 CS 2 A 7% % 2 2 RE 32 Gr Cr 7: Gi Le 2 2 a 7 a 2 7 Ga G22 = a 7 AL 2 5 2 2 re 7 5 7 Ce os 2% a 7 % 7 7 GE i 5 2 CE (7 ad Bi a 2 i Fe 7 es oF: Zi 7 i Es 7 i: ce Ze PE i EE , 2 CE G5 a bn i se x a 7 2 Sr a A 2 2 ee 57 7 7 sims 7 5 7 \u201c7; 7 ES 5 SE 5 7% ov 2 i 5 7 2 55 os 2 7% Ce 2 77 2 i Le 7 en 5 ie nl 2% 7 Z ors 7 i 2 a peut SOMMAIRE © TABLE ALPHABÉTIQUE DES MATIÈres .1586 \u201d \u201d 174 ANALYSES .1594 z \u201c AUTEURS .1597 IN MEMORIAM Edouard DESJARDINS Eugéne StJacques .1599 BULLETIN Roma AMYOT Une \u2018année après laure .1602 EN = (hpi Le Canada posséde des vivres en abondance, ce qui influe beaucoup sur la santé de ses enfants.Malgré cette abondance, toutefois, l\u2019enfant a besoin d\u2019une quantité supplémentaire de vitamines À et D.Afin de répondre à ce besoin, la maison Averst, McKenna & Harrison Limitée offre en vente un assortiment de produits contrôlés et titrés biologiquement dans ses propres laboratoires._ \u201cALPHAMETTES\" \u2014\u2014 \u201cALPHAMETTE\u201d LIQUIDE _\u2014_ \u2014 __ HUILES DE FOIE DE MORUE I En M\u2014\u2014\u2014 419F AYERST, McKENNA & HARRISON LIMITÉE e Biologistes et Pharmaciens - MONTRÉAL, CANADA L'UNION MÉDICALE DU CANADA BurreTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 UT Des expériences cliniques ont prouve que l'administration es xanthines peut doubler r ulation coronaire et augmente ment à l'effort.M is A D ch que comp 3 us 10 gr pape (A ny reopytie® re Lees «.0 qnéobron potassium .(/4 gr.) voduré yO y 1 pita.\u2026\"\"\" ; pert phénobaf picarhon?ans de 100 a XANTOPHEN ROUGIER FRERES, 350, rve Le Moyne, MONTREAL (1) SOMMAIRE (Suite) L'EXAMEN MÉDICAL PÉRIODIQUE Ernest COUTURE L'examen médical prénatal .Gaston LAPIERRE L'examen de l'enfant aux différents Richard LESSARD L'examen prénuptial .Sylvio LEBLOND Examen de l'adulte .Jules PREVOST Examen médical du vieillard .1607 âges 12.1608 2222 2 1 .1612 1428822 2 2 D 1621 228.1628 RECUËIL DE FAITS Paul BOURGEOIS et Raymond SIMARD A propos de fistule urétéro-vaginale Lomer CAYER et Victorin VOYER coe oo o.oo.1645 Un cas de vomissements incoercibles guéri en une séance de narcose et considérations sur la psychothérapie à l'hôpital général .1647 La MURINE est une solution isotonique additionnée de substances-tampons que l\u2019on peut employer sans crainte d\u2019irriter la conjonctive ou la cornée.Le pH de la formule de la Murine est d'environ 8.0.Cette solution est isotonique avec les larmes et elle répond aux plus modernes desiderata d\u2019un collyre, en ce sens qu\u2019elle adoucit et nettoie sans irriter.La formule de la Murine contient les ingrédients suivants: bicarbonate de potassium, borate de potassium, acide borique, chlorhydrate de berberine, glycérine, chlorhydrate d\u2019hydrastine, \u2018merthiolate\u2019 (éthyl- mercurethiosalicylate de soude, Lilly) .0019 et eau distillée.L\u2019acide borique est avantageusement utilisé dans une faible concentration (1.4830).Une proportion plus élevée, combinée aux autres sels, rendrait la Murine hypertonique pour les yeux et, par conséquent, lui enlèverait son action apaisante et occasionnerait les symptômes de congestion légère et d'irritation.Le borate de potassium et le bicarbonate de potassium sont légèrement alcalins et agissent comme détersif et léger astringent.lls agissent simultanément avec l\u2019acide borique, légèrement antiseptique.La glycérine est employée pour deux raisons spécifiques: 1) elle règle la solution Murine à l\u2019exacte isotonicité des larmes; 2) elle garde la conjonctive umide.= Cc > UN COLLYRE ISOTONIQUE M oderne La berberine a un but bien utile.Depuis plusieurs années il est reconnu que \u2018l\u2019alcaloïde berberine en solutions alcalines offre un astringent thérapeutique efficace dans les affections inflammatoires et catarrhales de la membrane muqueuse.L'action thérapeutique de la berberine sur la muqueuse est augmentée par le chlorhydrate d\u2019hy- drastine.À ces ingrédients, une solution à 19 de 1-1000 de \u2018merthiolate\u2019 est ajoutée, car il a été démontré par des recherches expérimentales dans nos laboratoires que cette solution était suffisante pour enrayer la formation de moisissure.La méthode de composition des ingrédients précités élimine toutes réactions secondaires, de même que la formation d'accumulation chimiaue imprévue, garantissant ainsi la véritable proportion non falsifiée de la formule comme produit final.La formule de la Murine est en régle avec les données de tous les facteurs récents désirables dans un collyre.Elle est isotonique avec les larmes, elle constitue une solution véritable additionnée de substances-tampons; elle contient des astringents doux et efficaces et un antiseptique.Tout cet ensemble forme une préparation apaisante, purifiante et cependant des plus efficaces dans le traitement d\u2019irritations légères des yeux.THE MURINE COMPANY TORONTO - ONTARIO L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 VY \u2019ANALGÉSIE superficielle de la muqueuse génito-urinaire peut s\u2019obtenir tout aussi bien avec le Pyridium qu\u2019avec la procaine.Le Pyridium est dépourvu d\u2019eflets secondaires fâcheux, et il offre au médecin le moyen commode et efficace d\u2019obtenir l\u2019analgésie pré et postopératoire superficielle de la plaie dans les interventions chirurgicales urologiques, et pour certains procédés d\u2019investigation nécessitant l\u2019emploi d\u2019instruments.L\u2019action du Pyridium sur la muqueuse des voies génito- urinaires est entièrement locale; elle n\u2019est pas associée ou due à l\u2019action sédative ou narcotique générale.L\u2019absence de toxicité est une des particularités du Pyridium, ce qui permet son administration pratiquement sans effets toxiques appréciables.Le Pyridium confère à l\u2019urine une couleur rouge-orange, tachant temporairement la muqueuse génito-urinaire, ce qui peut à un certain moment rendre plus difficile la découverte du foyer inflammatoire ou autres modifications.Pour la cystoscopie, les méthodes d\u2019investigation cystosco- piques et un traitement urétral, une once de solution de Pyridium est injectée dans l\u2019urètre et la vessie et retenue au moyen du clamp urétral pendant 10 minutes.La solution est alors enlevée, puis une autre injection de 15 cc.est de nouveau administrée et retenue pendant 5 minutes.Pyridium est la marque de fabrique canadienne déposée du produit fabriqué par Pyridium Corporation.er 10) ARE.4 Pre de phenylaz 7 a : bh alpha-alpha-diamino-pyridine) = | IRCK&CO.Li ited Oo oro Chartes &.Frosst & Co.MONTREAL CANADA Orchistérone (TESTOSTERONE \u201cshosst\u2019) La composition de l'Orchistérone synthétique (testostérone \"Shosst') est analogue à celle de l'hormone naturelle provenant du testicule.Sa préparation nous a permis de produire, en quantités pratiques au point de vue commercial, l'Orchistérone de méthyle et le pro- pionate d\u2019Orchistérone, qui en sont les dérivés thérapeutiques.- , « Opothérapie substitutive des caren- COMPRIMÉS D'ORCHISTERONE ces hormonales chez l'homme.e Traitement de certaines endocrino- pathies chez la femme.S.C.T.No 420 \u201cost Orchistérone de méthyle \u2014 10 mg Paquets (de dispensaire) de 15 et 30 comprimés; MÉDICATION PAR L'ORCHISTÉRONE \u2014 flacons de 100 comprimés.CHEZ L'HOMME: Symptômes de la climatérique (impuissance, myasthénie, psychoses); eunu- chisme et eunuchoidisme; nanisme; hypertrophie bénigne de la prostate; syndrome du castrat.C.T.No 375 \u201cGol Orchistérone de méthyle \u2014 5 mg (administration sub-maxillo-gingivale) Flacons de 30 et 100 comprimés.*Cette méthode d'absorption directe dans le cours sanguin, par les capillaires de cette région, MÉDICATION PAR L'ORCHISTERONE: \u2014 est nettement plus économique; le dosage, en CHEZ LA FEMME: effet, peut n'être que la moitié de la quantité Syndrome de la ménopause; dysmé- requise si le comprimé est dégluti et absorbé par | hé hé .téri tit l'appareil gastro-intestinal.norrhée; hémorragies utérines; mastite chronique; ablactation; frigidité.AMPOULES D'ORCHISTERONE Ampoule No.516 \u2018Sie MÉDICATION PAR L'ORCHISTERONE \u2014 Propionate d'Orchistérone \u2014 5 mg .CHEZ L'HOMME ET LA FEMME : Angine de poitrine; périvascularite; ré- Ampoule No.517 Sol paration et augmentation des protides Propionate d'Orchistérone \u2014 10 mg organiques.Boîtes de 6 et 25 ampoules de 1 c.c.° .Lo, ; , Envoi gracieux aux intéressés d'une po- Ampoule No.518 \"Stcol sologie complète.Propionate d'Orchistérone \u2014 25 mg Boîtes de 3 et 25 ampoules de 1 c.c.Fiole No.518 \"Stcost Propionate d'Orchistérone \u2014 25 mg par c.c.Fioles de 10 c.c.= ee Chartes Ë Frost &éo hd, Li MONTRE À | \u201cANADA e L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuureTIN A.M.LF.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 XXI La précision compte.\u2026.Dans chaque département du domaine des recherches scientifiques, on s'efforce constamment de découvrir des moyens de réduire ou d'éliminer la marge d'erreur.DIGOXINE, un glycoside crystallin pur * fournit justement à la profession médicale un tel moyen.Parceque c'est une substance chimique définie, d\u2019une composition constante et d'activité uniforme, elle peut être prescrite javec précision en poids de la drogue pure et ses résultats prédits avec exactitude.Littérature sur demande.* Isolée des feuilles de Digitalis lanata par * Wellcome Chemical Works (Angleterre).Par voie digestive: \u2018Tabloid\u2019 Digoxine 0.15 mgm.(1/260 grain approx.).3 Flacons de 25, 100 et 500.i Solution Digoxine (B.W.& Co.) o.5 mgm.(1/130 i grain approx.) par c.c: Flacons de 30 c.c.| Intraveineusement: Injection de Digoxine \u2018Wellcome\u2019 o.5 mgm.(1/130 : \\ approx.) dans un c.c.Boîtes de 12 et 100.; a CoO.(The Wellcome Foundation Ltd.) MO N TR É AL XXII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuurerIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 Bien des médecins sont d'avis qu\u2019au premier indice de rhume, un traitement approprié devrait inclure un laxatif doux, bien qu'efficace.Tout en étant un laxatif doux, le Lait de Magnésie Phillips\u2019 est aussi un antiacide efficace pour le soulagement de l'acidité gastrique.Comme laxatif \u2014 agit doucement sans occasionner de besoins pressants et embarrassants.Comme antiacide \u2014 assure un soulagement efficace.Ne contenant aucun carbonate, il n\u2019occasionne aucun gonflement incommode.+ DOSE: Laxatif: 2 & 4 cuillerées à soupe Antiacide: | à 4 cuillerées à thé, ou l à 4 comprimés Avis: Employez-le tel que prescrit seulement.EMPAQUETAGES Liquide Le Lait de Magnéoie Phillipa\u2019 Bouteilles do 4 oncos outeilles del2onces est préparé exclusivement par Bouteilles de 26 onces - Comprimés THE CHAS.H.PHILLIPS CO.DIVISION sho do 30 of Sterling Drug Inc.Flacons de 75 Flocons de 200 1019 ELLIOTT STREET, WEST « WINDSOR, ONTARIO L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BucteTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 XXIII Troisième degré Dans les brûlures graves, lorsque les besoins en protéines dépassent les limites de la tolérance alimentaire, Parena- mine fournit le supplément d\u2019acides aminés propices au recouvrement et au maintien de l\u2019équilibre des matières 2 * 9 re Fr e azotees, et pour corriger l\u2019hypoprotéinémie \u201d.Parenamine LES ACIDES AMINÉS STEARNS, INJECTABLES Dans les carences de protéines PARENAMINE est une solution stérile 5 a 15%, contenant les acides aminés provenant de l\u2019hydrolyse acide de © la caséine, et fortifiés par l'addition = de tryptophane inactif.= _ dans le traitement pré et postopéra- + toire, les brûlures étendues, la cica- = trisation lente, les troubles gastro- E intestinaux, les fièvres, etc.= e e & (AMINO ACIDS) | STERILE SOLUTION 15% MODE D\u2019ADMINISTRATION: Injectables par voies intraveineuse, intraster- nale ou sous-cutanée.dat INDICATION: Les acides aminés sont x indiqués dans les cas de restriction * alimentaire, de mauvaise absorption, dans les besoins accrus ou la perte excessive de protéines tel que \u201c= -\u2014 = + PRÉSENTATION: En solution stérile à 15%,en flacons de 100 cc., avec bouchon en caoutchouc.* Extraits et données cliniques complets envoyés sur demande.Taderik Stearn St Coppers.of Canada, LL, WINDSOR ¢ ONTARIO NEW YORK KANSAS CITY S-106A SAN FRANCISCO DÉTROIT, MICH.SYDNEY, AUSTRALIE AUCKLAND, N.-ZÉLANTS Mucilose\u2014 Marque enregistrée XXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLrETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 vaginite à trichomonas Soulagement rapide et moins de danger de récidive L'extermination rapide des trichomonas et la disparition de la leucorrhée désagréable, de là cuisson et du prurit s'effectuent ordinairement par l'emploi du Devegan.En outre de ces propriétés trichomonicides, le Devegan contient des hydrates de carbone particuliers qui favorisent la croissance de lactobacilles et le rétablissement à la normale de l'acidité vaginale, diminuant ainsi de beaucoup le danger d'une récidive.(nevecan Marque de commerce enregistrée Poudre pour insufflation en flacons de 1 once (le filetage s'adapte &à l'insufflateur Holmspray No 3662).Comprimés vaginaux.WINTHROP CHEMICAL COMPANY, INC.Produits pharmaceutiques de qualité pour le médecin Succursale au service de Administration et laboratoires: MM.les médecins du Québec: 1019 ouest, rue Elliott Immeuble \u201cDominion Square\u2019 Windsor, Ontario.Montréal. contre l\u2019OTITE MOYENNE AIGUË Symptômes: Douleur, fièvre, oedème, leucocytose, sensation de gonflement, diminution de l'acuité auditive.Traitement: Sédation de la douleur et résolution de l'inflammation\u2014Auralgan.Effets: Régression de la congestion, analgésie, bactériostase.Montréal ° \"THE DOHOW CHEMICAL COMPANY, LTD.New-York 13° e contre l'OTITE MOYENNE SUPPURANTE CHRONIQUE Symptômes: Otorrhée opiniâtre, souvent fétide, d'ordinaire sans toxémie, fièvre ni douleur.Traitement: , Otosmosan.Formule: Glycérole (Dohow) à 20 p.100 de carbamide de sulfathiazole.Effets: Assainit l'odeur de l'écoulement, liquéfie les granulations, rétablit l'intégrité du tissu épithélial.Bactériostatique.À Envoi à titre gracieux des quantités nécessaires à un essai clinique.Londres A wi: XXVI L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Burrerin AMLFC.\u2014 Montréal, décembre 1946 Équilibre parfait DISCANWIN - Acides Aminés 33/47 COMPLEXE B Chaque disque contient FOIE 9 grains VITAMINE C d\u2019Acides Aminés CUIVRE Naturels, produits FER de l\u2019hydrolyse MANGANÈSE enzymatique de la Caséine.HYDRATES DE \u2014 CARBONE Flacons de 60% 100 disques.LE DIScOBOLE AR pls © & (Le Louvre) | SERN TITRA DISCAMIN est préparé sous la surveillance et le contrôle immédiat de: Charles Laurin, B.A., B.Ph., Léopold Bergeron, B.A., B.Ph., Assistant bactériologiste, Marcel Daoust, B.A., B.Ph., Echantillons sur demande à Messieurs les Médecins seulement.Jean-E.Perras, L.Sc., M.C.I.C., Pharmaciens, Chimistes, Analystes, et Biochimistes, © Tous diplômés de l\u2019Université de Montréal.Spécialité du Laboratoire [ASGRAIN & [HARBONNEAU UNIVERS PHARMACEUTIQUE ET MÉDICAL XXVII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Burrems A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 23 SENNOSIDES A & B er = ue a2, THE i oR 2 Ë 7 DANS LA CONSTIPATION LE ATONIQUE % 2 ADULTES: 2 à 4 comprimés par jour 5 ok 5 ENFANTS: 1 a 2 comprimés par jour Z is % a Le Echantillons et documentation A sur demande 2 LS É CARRE 2 or HH oy \u201ci \u201crigs CZ Zz 7 5%; Ê 7 9 Ps Fie DIVISION PHARMACEUTIQUE THE WINGATE CHEMICAL COMPANY LTD.MONTREAL 2m j pa vw e D LT » Canada .10, Ontar LABORATORIES OF CANADA - , Toronto, Ay == y: FJ 2 2 0 ¢ # Fed Ly : De | y SE AS .Lady dy ¥ 64-66 est, rue Ger Ey So Fy d 7 Re Fo ® ; ce pe 2 ® à va; +25 ADS By Fe >.Leave A og?= By ¥ ¥ 45» i By B =.= 8.Pe Ee Se >» Jos iy AS LE 3 LN fl Bn I 7 Aone ses a, Pas ss Pa Ps rs s 7 fd = $a .+ Led Sa o, » Shes ° s J es =, Ps a Je 2 > » 2 5 ® +, £3 se Se « 8, se ve 2 Pa £ Pa 2e, «5 Fo?= °, > $ > se \u20ac Fa re EAE) Pale Fe 2 s ve Page 3 Be Py @ #5» ap > Z IND Que Fe >.J 7 > » c > pe Py vate fy bods tele \"oP du 2% Fy \u20ac sea) Yo Py iy Fa fp 3 co.; {By Pe] Pa?x 04°.Fg + PAT Hp Fa GR Ps 2 ley Ps : ®g © : FA 5 Py Sg 5 ng] Pa 5 es 7 «Fa Se 5 % Pa + Fug 5 ses 0.Fu 22 $, e* age > 8, Sa 255 bg te Æ 5e 2.* hd RA + SoA a) Le a Fe Se APS = #5 Sat RE By Fp Sy ; BA sa pe LÉ 2 PE osé Fa 2% Ba > Sg By 0 74 hE : Fy Ps LÉ : oF 2 35 Fy ; Se Se id #4 82» aps on fase CA 3 > « + 75 LA) \u20ac Py s 4% Sy 24, Pre 2; Sas A Ps $e Fe dE DZ pour la chimiothérapie de l'oreille ?POUR LES RAISONS SUIVANTES.Efficacité dans l\u2019otite moyenne TANT aiguë QUE chronique.Exaltation du pouvoir antibactérien.Diffusibilité plus parfaite dans les tissus infectés.Débridement plus complet des tissus macroscopiques en raison de son action chimique.Effet analgésique efficace sans affaiblir l\u2019action sulfamidée.Absence d\u2019alcalinité ou d'effets secondaires désagréables.Disparition rapide de l\u2019odeur fétide de l\u2019écoulement purulent.L\u2019Otomide White est composé de 5 pour cent de sulfanilamide, 10 pour cent d\u2019urée (carbamide) et 3 pour cent de chloro- butanol anhydre, dans un véhicule glycériné spécial, excep- \u20188 tionnellement hygroscopique.Présenté en flacons compte-gouttes | d\u2019une demi-once liquide (15 cc.).! BIBLIOGRAPHIE: Strakosch, E.A., et Clark, W.G.: Minn.Med., 26:276-282 (mars) 1943.Tsuchiya, H.M., et al: Proc.Soc.Exp.Biol.and Med., 50-262-266 (juin) 1942.| McClintock, L.A.et Goodale, R.H.: U.S.Naval Med.Bull., 41:1057-1064 (juillet) 1943.| Mertins, P.S., jr: Arch.Otolaryng., 26:509-513 (nov.) 1937.Ashley, R.E.: Trans.Am.Acad.Ophth.and Otolaryng.46:257-264 (juillet 19 août) 1942.f io ide XXX L- ler novembre 1946, Merck & Co.Ltd.inaugnrait a Valleyfield, P.Q., le premier établissement, déja en voie de construction depuis août 1945, exclusivement construit pour la production commerciale de Streptomycin dans l\u2019Empire Britannique.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuurerIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 \"STREPTOMYCIN MERCK Hydrochloride! i arme.0 Bien que l\u2019on ne s\u2019attende pas au plein rendement avant le début de l\u2019année prochaine, la production de Streptomycin augmente rapidement et l\u2019on espère que des quantités de ce nouvel agent antibiotique seront disponibles pour une distribution plus répandue dans un avenir prochain.Renseignements fournis sur demande.MONTREAL - STREPTOMYCIN MERCK (Chlorhydrate) FABRIQUE AU CANADA MERCK & CO.LIMITED Fabricants Chimistes TORONTO - VALLEYFIELD Riboflavine I Niacine Pyridoxine ETS _B-PLEX Toa Mad og NE ELIXIR R-COMPLEX.Er foram 8 Tons 2 conic cat ass soi endincion | WYETH & puOPES RAK ADA) LIM TRE x LET HEL Hs nia .WALLERUILEY WNTERY Les autres facteurs sont aussi importants Les magnifiques résultats obtenus grâce à la thérapeutique de la vitamine B sont dus à l\u2019action combinée de nombreux constituants dont quelques-uns bien connus et d\u2019autres non encore identifiés.L\u2019engouement sans cesse croissant pour la thérapeutique par la vitamine naturelle B complexe n\u2019a d\u2019égal que le principe de plus en plus admis que les carences en vitamine B sont d\u2019ordinaire multiples.B-Plex est un extrait aqueux de riz non décortiqué\u2014 une des sources naturelles les plus riches du B complexe\u2014 Equilibré biologiquement! par l\u2019addition de facteurs B cristallisés.B-Plex fournit le chlorhydrate de thiamine, la riboflavine et la niacine dans la proportion de 1:2:102 en plus des quantités adéquates de pyridoxine, d\u2019acide pan- * tothénique et les facteurs non identifiés qui existent a l\u2019état naturel dans l\u2019extrait de riz non décortiqué.1.L\u2019évaluation des préparations de la vitamine B complexe, C.M.A.J.mai 1942.2.Council on Pharmacy and Chemistry and Council on Foods B COMPLEXE ELIXIR and Nutrition, J.A.M.A.119-12-948.I ç\u2018 NOM DEPOSE AU CANADA JOHN WYETH & BROTHER (CANADA) LIMITED WALKERVILLE - - - ONTARIO Amphojel donne d\u2019excellents résultats dans la prophylaxie et le traitement de l\u2019ulcère peptique parce que e Il soulage rapidement la douleur et accélère la guérison.e Il permet au patient de suivre un régime bien équilibré sans aggraver les symptômes d\u2019ulcère \u2014on note fréquemment une augmentation de poids durant le traitement.e Il maintient le chyme gastrique dans les limites physiologiques sans danger de produire une hypersécrétion d\u2019acide.e C\u2019est une substance amphotérique, \u201c non-absorbable qui ne rompra pas l\u2019équilibre acido-basique de l\u2019organisme.e Il empêche la digestion peptique par une précipitation immédiate de la pepsine.e Il forme une couche protectrice sur la muqueuse.ll est agréable au goût et bien toléré.Bouteilles de 12 onces fluides n Amphojel gel d\u2019alumine Wyeth \u2018 ç NOM DEPOSE AU CANADA JOHN WYETH & BR\u201d +HER (Canada) LIMITED + Walkerville, Ontario Pour votre utilité Amphojel sous une nouvelle formule Amphojel avec addition de trisilicate de magnésie Bouteilles de 12 onces fluides En \u2019 \u2018 NOM DEPOSE AU CANADA ro Cd Sa | # Se 4 mg.me < = % Hx à Jen US IINHON - à le organ sme liqui ans les Loti la faim pe ant des | se ma S$ voles uri \u2014la soif.est intolérabl vide les ns ie Et tout aussi importants qu en nombre croissant les organes qui servent à les f rer on CT dit IE trôler l\u2019équitibre dans l'économ Pour guérir l'infection urinaire.Voilà pourquoi l'URASAL est im oulager les douleurs rhumatismales, cel- sure aux reins un fonctionnem rm fe: s de la région ds reins\u2014et lo gouffe.\u2026.vin propriétés antiseptig nées aux qualités dissolvante lithium, du citrate de lithium ef d FRANK W.HORNER LIMITED J he SRA i es es wis a XXXIV L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurzerIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 | LIPIODOL LAFAY Huile d\u2019œillette iodée à 40 °/, O gr.540 d\u2019iode par c.c.pour combattre : AS TH M E ARTÉRIOSCLEROSE LYMPHATISME RHUMATISME ALGIES DIVERSES SCIATIQUE SYPHILIS AMPOULES-CAPSULES Pour explorer : SYSTÈME NERVEUX VOIES RESPIRATOIRES UTERUS ET TROMPES VOIES URINAIRES SINUS NASAUX VOIES LACRYMALES ABCES ET FISTULES VINANT Ltée, 200, rue Vallée, Montréal.| ; Abcès froid exploré au \u2018\u2019LIPIODOL\u2018 Agents exclusifs pour le Canada des (Collection Sicard et Forestier) LABORATOIRES A.GUERBET & Ci GENESERI POLONOVSKI et NITZBERG.22, Rue du Landy, 22 PARIS - SAINT - OUEN E Sédatif des troubles sympathiques Composition: Salicylate de Génésérine.Indications: Hypo-acidité gastrique, Syndrome solaire, Dyspepsie atonique, Palpitations et tachycardie des cœurs nerveux.Posologie: La dose moyenne est de 4 à 6 granules par jour.Si l'on prescrit les gouttes, on en donnera 20 avant chaque repas, 60 par jour.Les injections sous-cutanées sont surtout indiquées dans les cas de crises douloureuses intenses, contre l'angoisse et l'insomnie persistante des dyspeptiques.Injecter une ampoule tous les jours pendant cinq jours, puis une ampoule tous les deux jours.Présentation: Granules au ¥2 mar., flacon de 60 granules.Gouttes, solution cu milliéme, flacon de 20 cc.Ampoules dosées à 2 mar., boîte de 10 amp.de | cc.Note: Chaque unité correspond à dix jours de traitement à dose journalière maximum.2e ++ Laboratoires AMIDO - PARIS Agents pour le Canada: VINANT Limitée, 200, rue Vallée, MONTRÉAL._\u2014 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurrEeTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 ÉTAPES MÉDICALES CHAQUE PRATICIEN fait son propre choix des étapes médicales qu\u2019il considère comme les plus importantes .les grandes découvertes qui ont le plus grandement contribué au progrès de la médecine.Que ces découvertes proviennent d\u2019un adon ou soient la culmination de développements progressifs, il existe toujours une épreuve indéniable de leur mérite \u2014 l'efficacité.Ulcères Gastriques\u201d phiques.Nous sommes justement fiers du fait que l'accumulation d\u2019expériences cliniques démontre qu\u2019en Ulcaps la profession médicale possède une arme efficace dans la lutte contre les Ulcères Peptiques .c\u2019est sans contredit une avance remarquable de la thérapeutique des Ulcères Peptiques.Nous vous invitons à nous demander notre brochure \u201cThérapeutique des qui vous apportera une documentation complète accompagnée de plaques radiogra- CANADIAN LIMITED OSHAWA CANADA Distributeurs pour la province de Québec: MILLET, ROUX & CIE LIMITEE MONTRÉAL - P.Q. XXXVI L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BuLLerix AMLF.C, \u2014- Montréal, décembre 1946 POMMADE MID SUPPOSITOIRES MIDY EPINEPHRINE STOVAINE ANESTHESINE EX* DE MARRONS D'INDE FRAIS STABILISÉ PRINCIPES ACTIFS LABORATOIRES MIDY, 67 AVENUE DE WAGRAM, PARIS, (France) Agents pour le Canada: VINANT Limitée, 200, rue Vallée, MONTRÉAL.RHINAMIDE Affections des Fosses Nasales du Rhino-Pharynx Composition: Sulfanilamide \u2014 Ephédrine \u2014 Ultracaine.Propriétés: Solution antiseptique et décongestive des fosses nasales du Rhino- Pharynx et de leurs annexes.Indications: Obstruction nasale, coryzas, rhinites simples et purulentes, pharyngites, écoulements d'oreilles, otites.sinusite (maxillaire et frontale).Mode d\u2019emploi: Instillations avec compte-gouttes cinq à six fois par jour dans les narines, ainsi que dans le conduit auditif, suivant l'affection, à raison de 4 à 5 gouttes par instillation.Egalement en pulvérisations.Toujours suivre les indications du médecin.Présentation: Flacon compte-gouttes de 30 cc.Laboratoires A.BAILLY Agents pour le Canada: VINANT Limitée, 200, rue Vallée, MONTRÉAL. La nouvelle Marque de Fabrique du \u2018Cellona\u2019 est G ypso na L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuuueTiN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 sx LÉ ax: ANS l\u2019intérêt de la chirurgie et du commerce de l\u2019Empire, il a été décidé que le \u2018Cellona\u2019 devait avoir une marque de fabrique universelle.À compter du 1er avril 1946, nos bandages en plâtre de Paris \u2018Cellona\u2019 ont été distribués sous la marque de fabrique \u201cGYPSONA\u2019.Pendant la guerre, de fortes quantités de ces bandages en plâtre de Paris se sont vendues sous cette marque de fabrique en territoires non britanniques.Son adoption en territoires britanniques va unifier le nom et assurer identification immédiate dans toutes les parties du monde.L'on tient à préciser aue le changement n\u2019est que dans le nom.La qualité ni les propriétés du produit ne seront altérées en quoi que ce soit.Il est fabriqué en Angleterre.Gypsona Marque de Fabrique RBANDAGES ET PLAQUES EN PLÂTRE DE PARIS.QVC CY A Cat Fabriqués en Angleterre par T.1.Smith & Nephew Ltd., Hull.XXXVII Distributeurs: SMITH & NEPHEW Ltd., 378 rue Saint-Paul ouest, Montréal. XXXVIIL L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 EF ye; | | IR PE OMER ONEPHR lacons d r demand il Es a NEPHRI 1 CANADA) LTD.ERRARD RO L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 ButerIiN A.M.L.F.A.N.\u2014 Montréal, dec 1946 Chamb 7 des Horre[ IT @ Hanté par une peur plus imaginaire que vraie, le patient nerveux et inquiet a besoin d\u2019une sédation efficace avant d\u2019arriver à la chirurgie.Il est encore plus important que cette sédation soit produite avec une marge de sécurité clinique.Le Nembutal est efficace parce que la dose requise est d\u2019environ la moitié de celle des autres barbiturates.La sécurité clinique du Nembutal est due d\u2019une part à l\u2019action brève de la drogue ce qui permet un rétablissement rapide et d\u2019autre part à la petite dose qui réduit grandement la quantité de drogue à éliminer.La valeur du Nembutal en pratique est définitivement établie par les centaines d\u2019imprimés parus dans les revues médicales.Si vous désirez faire l\u2019essai du Nembutal, il nous fera plaisir de vous faire parvenir échantillon et littérature sur demande.LABORATOIRES ABBOTT LTEE, MONTREALQ QO 00000000000 e - Nembufal © [sopium ETHYL (1-METHYL-BUTYL) BARBITURATE, ABBOTT] 752 rapports publiés fournissent des directives autorisées sur l\u2019emploi du Pentothal Sodique Point n'est besoin de se fier à des données cliniques expérimentales limitées pour juger de la valeur de l'anesthésie intraveineuse par le Pentothal Sodique.L'usage étendu de la drogue en chirurgie civile et militaire a donné naissance à une bibliographie très volumineuse où on traite à fond des indications et contre-indications, des avantages et inconvénients, des précautions et des diverses techniques d'administration.Dans cette accumulation de données on trouvera la réponsc à la plupart des questions qui peuvent surgir quant à son applicabilité et son adaptabilité.LABORATOIRES ABBOTT LiMITEE, MONTREAL B.FENTOTHAL SODIQUE ABBOTT Ethyl-(1-Méthylbutyl)-Barbiturate de Sodium, Abbott LL UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BurLeriN A.M.LF.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 Bulletin Oe I\u2019 Association Des (Médecins De Langue francaise du Canada Fondée à Québec en 1902 IL'Tlnton apédicale du Canada Revue mensuelle fondée à Montréal en 1872 ONT COLLABORÉ AU VOLUME 74: MM.Allard (Eugène); Amyot (Roma); Ar- chambault (Jules) ; Archambault (Paul-Re- né): Audet-Lapointe (Jean); Beaudry (Maurice); Beauregard (J.-M.); Bégin (B.-G.): Bélanger (J.-E.); Bélisle (Philippe) ; Benoît (René); Bertrand (Albert) ; Bertrand (Claude) ; Blain (Emile) ; Boucher (Roméo) ; Bourque (].-P.) ; Bruno (Jacques); Cantero (A.); Casgrain (Gérard); Cau- chon (Roland); Champagne (Jacques) ; Charest (Fernand); Chenevert (Robert) ; Cholette (A.-M.); Clermont (Moise); Cloutier (Roland); Côté (Chs-E.); Côté (J.-Chs); Coutu (A.); Cruchet (René); David (Paul) ; Debidour-Monrad (H.) ; De- Guise (Albert); Deshaies (Georges); De- mers (F.-X.); De Montigny (Gérard); Desjardins (Edouard); Doré (Réal); Dubé (Edmond) ; Dufresne (Origène) ; Dufresne (Roger-R.}; Dumas (Paul); Durel (P.); Duvalier (Francois); Fauteux (Mercier); Favreau (].-C.); Ferron (Marcel): Fisher (John); Foisy (René); Fortier (De la Broquerie) ; Fortier (Maurice): Frappier (Armand) ; Frénette (Ulric) ; Gagnon (Jac- aues) ; Cariépy (].-U ): Gariépy (Roger) ; Gérin-Lajoie (Léon); Grégoire (Fernand); Grignon (René); Groleau (Lionel): Groulx (Adélard) ; Guilbeault (A.); Houot (A.); Jobin (Joachim); Jobin (Pierre); Julien (Lucien); Ladouceur (Léo); Lamoureux (Marcel) ; Laperriére (Vincent) ; Larivière (Paul-M.) ; Lassner (].); Latraverse (Val- more) ; Laurier (Yvon) ; Leblond (Wilfrid) ; Léger (Jacques) ; Lépine (Edgar); LeSage (Albert) ; LeSage (Jean) ; Létienne (Louis) ; Letondal (Paul); Longtin (Léon) ; Mantha (L.); Maranda (Emilien); Marin (Albé- ric) ; McCormick (W.J.); Means (J.H.); Mercier (Oscar); Meunier (Pierre); Na- deau (Gabriel) ; Nairn (George A.S.) ; Noé! (Victor) ; Pager (Antonio) ; Painchaud (Chs- Auguste); Panaccio (Victor); Panneton (Philippe) ; Papineau (Marc); Paquette (J.-P.); Pettigrew (Ant.); Pinsonneault (G.) ; Plichet (André); Plouffe (Adrien); Poirier (Paul); Potvin (Paul): Prévost (Jules) + Riopelle (].-L.}; Robillard (Eugène); Rochette (Paul); Roussel (I.-M.); Roux (J.-René); Saint-Onge (Gérard); Samson (J.-Ed.); Saucier (Jean); Savy (Paul); Simard (L.-C.); Simon (E.); Sirois (Jean) ; Smith (Henri) ; Smith (Pierre); Sterlin (André): Swenson (Orvar).Sylvestre (L.); Trudeau (Charles-H.); Vé- zina (Norbert).1585 TABLE ALPHABÉTIQUE DES MATIÈRES A Abcès pulmonaire.Présentation de deux observations d\u2019.(A.L\u2019Espérance) .Abcès pulmonaires.Les.(Fernand Grégoire) Acides aminés.Les (Albert LeSage) Adaptation et réadaptation.(Edouard Desjardins) 1021442126 Adénopathie tardive chez certains cancers de la lèvre inférieure.(Albéric Marin) \u201cAmerican Association for the Study Goiter\u2019\u2019.Congrès de I\u2019 .Coe Analgésie et anesthésie en obstétrique.Symposium sur I\u2019.Introduction.(Hector Sanche) Analgésie en obstétrique.(P.Gauthier) Analgésie et de l\u2019anesthésie en obstétrique.Fondements physiologiques de l\u2019.(Moise Clermont) 2244124456 Analgésie obstétricale.Le somniféne et le Demerol dans I\u2019.(Donatien Marion) Analgésie par le pentothal en obstétrique.(Jacques Gagnon) of (F.-X.Demers) (Jean Champeau) Anaphylaxie endocrinienne.Anesthésie caudale.Anesthésie en clientèle.L\u2019.(Moïse Clermont) (Roméo Rochette) {Edouard Anesthésie en urologie.L\u2019.Anesthésie.Le centenaire de l\u2019.Desjardins) .Anesthésistes et chirurgiens.Rapports entre.(Léon Longtin) Ange ou bête.(Roma Amyot) Angine de poitrine.Le traitement de l\u2019a.de pet de l\u2019infarctus du myocarde en clientèle journalière.(Henri Laliberté et Maurice Turcotte) (Henri Gélinas) (Albert Angine de poitrine et anémie.Angine de poitrine.Traitement de I\u2019.LeSage) 1222 © Année après l\u2019autre.Une (Roma Amyot) Antihistaminiques.Les substances.(Roger-R.Dufresne) Coe.Antivénérienne.Le rôle important du médecin dans la lutte.(Jules Archambault) Aperçu historique.(Roma Amyot) Appendicite chronique.Son diagnostic radiologique et son retentissement pyloro-duodénal.L\u2019.(Hervé Lacharité) : Avitaminoses et leurs traitements.Les dermatoses en relation avec les.(José F.Brun) .1602 1039 1661 442 879 1365 1096 141 158 144 154 160 785 150 881 896 955 166 125 1168 1407 813 59 62 1247 1068 1128 Benoît.Une vieille figure de médecin: Emmanuel Persillier.(Jules Prévost) Bibliographie: Maurice AUBRY.\u2014 Oto-neurologie.Technique et interprétation des examens labyrinthiques.M.BOPPE.\u2014 Traitement orthopédique de la paralysie infantile.Coe Canada 1946 \u2014 édition française .André CHALIER.\u2014 La méthode du lever précoce en chirurgie abdominale.Prophylaxie des phlébites et embolies postopératoires.(Suppression de la maladie postopératoire).Professeur F.J.Collet.\u2014 Les troubles de l\u2019innervation pharyngo- \u2018aryngée et cesopha- gienne.- L.CORNIL, M.SCHACHTER, J.VAGUE.\u2014 Les maigreurs.Etude clinique et physio- pathologique.Paul COSSA, E.LeCOCQ, H.'BOUGEAUT et J.P.GRINDA.\u2014 Thérapeutique neurologique et psychiatrique - .J.DELMAS et A.DELMAS.\u2014 Voies et centres nerveux.Introduction anatomo- physiologique à la neurologie.Bernard FEY et Pierre TRUCHOT.\u2014 L\u2019Urographie intraveineuse (U.|.V.).Marc ISELIN.\u2014 Chirurgie de la main: livre du chirurgien.Chirurgie réparatrice des traumatismes de la main.L.LEGER et C.OLIVIER.\u2014 Entorse du cou- de-pied et entorse du genou.Introduction à l\u2019étude de l\u2019arthrographie.René LERICHE.\u2014 Physiologie et traitement chirurgical des maladies artérielles de la vaso-motricité.R.LERICHE.__ Thromboses artérielles.Physiologie pathologique et traitement chirurgical.Charles LESUR.\u2014 \"Manuel de gymnastique corrective et de gymnastique orthopédique.C.LEVADITI.\u2014 La pénicilline et ses applications thérapeutiques.C.LEVADITI.\u2014 Précis de vrclogie médicale.«oo.Pierre MALLET- GUY.\u2014 Le \u2018traitement non sanglant des fractures du rachis.Fractures récentes, fractures anciennes \u2014 techniques et résultats.- 508 224 481 859 1113 1112 1110 482 858 605 482 483 479 1112 224 480 224 479 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN AMLF.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 H.PIGEAUD et H.DUMONT.\u2014 Les néphropathies gravidiques.- Georges PORTMANN, Jean DESPONS et Max BERGER.\u2014 Les Mastoïdites.| Henri ROGER.\u2014 Eléments de psychophysiologie.L.TAVERNIER et Ch.GODINOT.\u2014 Traitement chirurgical de l\u2019arthrite sèche de la hanche.Suivi de travaux de la Clinique Orthopédique de la Faculté de Lyon.R.THUREL.\u2014 Traumatismes de la moelle et des racines.Sciatique traumatique.A.TZANCK et M.BESSISS \u2014 Quelques vérités premières (ou soi-disant telles) sur la transfusion sanguine.P.VAN-PEE.\u2014 Précis de radiodiagnostic.Biliaire.(Antonio Cantero) Biliaires.Les retrécissements non néoplasiques des voies.(Charles Lefrançois) Blennorragie: moyen essentiel de diagnostic.La culture en.(Lucien Sylvestre et Jean- Marie Beauregard) Coe.Broncho-pulmonaire.Interprétation et terminologie de la segmentation.(Valmore La- traverse!) .\u20ac .Broncho-pulmonaires.Complications b.- -p.post- anesthésiques.(Maurice Bonnier) Broncho-pulmonaires.Complications b.-p.post- anesthésiques.(Georges Cousineau) Bruits du cœur.(Roméo Boucher) Brûlures.Le traitement local des.coine) .Dyskinésie.(Paul Chi- Bulletin: Adaptation et réadaptation.jardins) Cee.Ange ou béte.(Roma Amyot) Aperçu historique.(Roma Amyot) Délégation française au XVIIIe Congrès.(Roma Amyot) 14 42 0 La lutte contre le cancer.(Albert LeSage) Le cinquantenaire de la mort de Pasteur.(Albert LeSage) oo.L\u2019enseignement de l\u2019hygiène dans les écoles élémentaires.(Roma Amyot) L'initiative privée appliquée aux œuvres de (Edouard Des- santé.(Roma Amyot) Coe Pasteur, l\u2019homme et l\u2019œuvre.(Henri Si- monnet) Programme de santé nationale recommandé par \u201cThe American Medical Association\u2019.(Roma Amyot) - Propos sur le XVIIIe Congrès de r Association des Médecins de Langue Francaise du Canada.(Roma Amyot) .Une année après l\u2019autre.(Roma Amyot) Vers la France ou vers les Etats-Unis.Amyot) (Roma 1113 225 1111 606 607 606 1110 1469 530 1045 1537 916 912 80 804 879 125 1247 633 511 1007 243 10 365 759 .1602 1125 Cc Cancers de la lèvre inférieure.Adénopathie tardive chez certains.(Albéric Marin) Cancer des os.Le diagnostic précoce du.(|.-Ed.Samson) Cee Cancer.La lutte contre le.(Albert LeSage) Cancer.Le contrôle du.(Roger-R.Dufresne) Cancer?Une arme nouvelle contre le.(Roger Dufresne) Cardiaques.Les névroses.(R.-L.DuBerger) Cataracte.Cholestérol et.(Henri Pichette) Céphalée.La.(Fernand Charest) .Chirurgie générale.Nouveautés en.(Pierre Smith).Ce ee eee eee Chirurgie infantile.Nouveautés en.(Christophe Bisson) .Ce ee eee Chirurgie vers 1871.La.(Edouard Desjardins) Choc traumatique chez les blessés de guerre: son traitement par la transfusion de sang.Le.(Eustace Morin) .Cholécyste.L\u2019élastose du.(].Cholécysto-duodénostomie.cas de.(A.Houot) Cholestérol et cataracte.-L.Riopelle) A propos de cinq (Henri Pichette) Chorio-épithéliome.Môle hydatiforme vs.(Léon Gérin-Lajoie) .Côlites graves.Le traitement chirurgical des.(Gérard St-Onge) Coma barbiturique.Le.(Roger-R.Dufresne) A propos du traitement des (Lionel Groleau) Col du fémur.fractures du.Congrès de l\u2019\u2018\u201cAmerican Association for the Study of Coiter\u2019\u201d Congrès des Médecins de Langue Française de l\u2019Amérique du Nord.Le XVIIIe.Congrès de l\u2019A.M.L.F.A.N.Programme provisoire du XVIIIe.Congrès de l\u2019Association des Médecins de Langue Française de l'Amérique du Nord.Le XVIIIe.Congrès.Logement à Québec lors du XVIIIe.364-504 Congrès de l\u2019Association des Médecins de Langue Française de l'Amérique du Nord.Propos sur le XVIIIe.Congrès de l\u2019A.M.L.F.A.N.XVIIIe.Congrès.Programme du Délégation française au XVIIIe.Corps calleux.Contribution à du.(Roma Amyot) Cours postscolaires à l\u2019Université de Montréal.Les.(Edouard Desjardins) Cuti-réaction.Essai d\u2019une c.-r.et d\u2019un sérum antitoxique.(Daniel Longpré) l\u2019étude du lipome 1587 1365 1009 511 326 1684 798 647 769 269 52 1333 400 1486 24 647 1380 466 1093 695 1096 363 503 759 635 633 1391 556 924 1588 D Demerol.A propos de.(Roger-R.Dufresne) Demerol dans I'analgésie obstétricale.Le som- nifène et le.(Donatien Marion) Dermatoses en relation avec les avitaminoses et leurs traitements.Les.(,0sé F.Brun) Diabéte et chirurgie.(Armand Gratton) Diabète.Le régime alimentaire dans le.Henri Gariépy) Diététique et nutrition 3 la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Montréal.Dieu et l\u2019ancêtre.Le.(Arthur Arcand) Diverticules du côlon et diverticulite.{Antoine Pettigrew) .Douleur.La radiothérapie de la.charité) .os « Dyskinésie biliaire.(Antonio Cantero) Dysménorrhées rebelles et résection du plexus hypogastrique supérieur.(Paul-A.Poliquin) (L.- (Hervé La- Ecole de Médecine et de Chirurgie de Montréal.L\u2019.(Roger-R.Dufresne) .Editoriaux: A propos de Demerol.(Roger-R.Dufresne) L\u2019administration du Tridione doit étre surveillée.(Roma Amyot) La chirurgie psysiologique de l\u2019ulcère gastro- duodénal.(Pierre Smith) .La vagotomie dans le traitement de l\u2019ulcère gastro-duodénal.(Pierre Smith) .Le centenaire de l\u2019anesthésie.(Edouard Desjardins) Ce ee eee Les cours postscolaires à l\u2019Université de Montréal.(Edouard Desjardins) Les substances antihistaminiques.Dufresne) .2020 L\u2019usage de la novocaïne en injection intraveineuse.(Roma Amyot) Pénicilline et streptomycine \u2018\u2018aérosol\u2019\u2019.ger-R.Dufresne) Peut-on parler sans larynx?traverse) - Ce eee ee Quelques notions récentes sur la paralysie infantile.(Roma Amyot) .Rapports entre anesthésistes et chirurgiens.(Léon Longtin) Elastose du cholécyste.L\u2019.(Roger-R.(Ro- (Valmore La- (J.-L.Riopelle) Endocrinologie.Nouveautés en.(Paul Dumas) Epithélioma de l\u2019intestion chez une fillette de dix ans.(J.-P.Bombardier) Erythroblastose du nouveau-né.Rôle du facteur Rh dans I\u2019.(Albert Bertrand) Examen médical prénatal.(Ernest Couture) 1195 154 1128 1188 943 451 578 1438 422 1469 671 1314 1195 1194 1674 701 955 556 59 303 816 448 1073 166 1486 386 1650 1384 1607 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLer:N A.MLF.C.\u2014 Montréa!, décembre 1946 Examen de l\u2019enfant aux différents âges.(Gaston Lapierre) (Richard Lessard) (Sylvio Leblond) Examen médical du vieillard.Examen prénuptial.Examen de l\u2019adulte.(Jules Prévost) F Fibrillation ventriculaire au cours de la maladie des coronaires.Traitement préventif de la.(Mercier Fauteux) .Fistule urétéro-vaginale.A propos de.(Paul Bourgeois et Raymond Simard) Foie.Contribution à l\u2019exploration du.Biopsie par aspiration.(Jean LeSage) Foie.Le rôle hémogénique du f.dans les syndromes digestifs.(Jean LeSage et Arthur Arcand) 12124 4 10 Foie dans les syndromes purpuriques.Le rôle du.(Jean LeSage et Arthur Arcand) Folique.Un nouveau médicament.L\u2019acide.(Roger-R.Dufresne) .France.Vers la F.ou vers les Etats-Unis.(Roma Amyot) G Gastro-duodéno-pancréatectomie.Un cas de.(E.Samson) Castro-entérologie.Cantero) Co.Goitre.Les indications du traitement médical, chirurgical et radiologique du.(Réal Doré) Goiître toxique et thiouracil.(Réal Doré et J.-P.Bousquet) ; Cee ee Granulie pharyngo-laryngée.La.\u201c(C.-Léo Côté) Grippales.L\u2019acuité visuelle au cours des infections.(Emile Blain) LL 2 4240 Grippe.Traitement de la.(Léopold Morissette) Guillotine.Considérations physiologiques sur le supplice de la.(Arthur Arcand) Nouveautés en.(Antonio H Hémogénique.Le rôle h.du foie dans les syndromes digestifs.(Jean Lesage et Arthur Arcand) .Histaminiques (anti).R.Dufresne) Hépitaux de Montréal et de Québec fondés avant ou vers 1872.Les.(Pierre Smith) Hormone cardiaque dans les affections cardio- vasculaires en pratique générale\u2019.A propos des \u2018\u2018Essais cliniques d\u2019une.(Paul David) Les substances.( Roger 1609 1612 1621 1628 368 1645 258 1446 521 «a mb 582 1125 1152 37 1161 542 683 710 711 69 1446 59 1326 835 léng 6); 62] fy L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Buutern A.M.LF.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 Hygiène alimentaire.Technique de l\u2019enseignement de l\u2019.(Jules Gilbert) .1083 Hygiène au cours des 3 premières années dans les écoles élémentaires de la province de Québec.Programme de l\u2019enseignement de !\u2019.1087 Hygiène dans les écoles élémentaires.L\u2019enseignement de l\u2019.(Roma Amyot) .1007 Hygiène et la médecine contemporaine.La propagande d\u2019.(Adrien Plouffe) .1197 Hypotension posturale.L\u2019.(Robert Wallis) .246 I Impétigo bulleux du nouveau-né.Méthode préventive de l\u2019.(Henri Smith) .465 Institution qui s\u2019en va.Une.(Gustave Lacasse) 1347 Insuline.L\u2019.(Armand Gratton) .1504 J Jumeaux nés dans la province de Québec.Survie et croissance des enfants.(|.-Ernest Sylvestre) .960 K Kyste de la glande de Skene.(Jean-Paul Legault) .26422 1 777 L Larynx?Peut-on parler sans.(Valmore Latra- verse) .22222 20 : .448 Lettre de France (André Plichet) 17, 190, 458, 832 Lettre de France (André Plichet) .77, 190, 458, 832, 1681 Lipome du corps calleux.Contribution à l\u2019étude du.(Roma Amyot) .1391 Lithiase biliaire.La.(Albert LeSage) .937 Livre de médecine francais pendant occupation allemande et pendant l\u2019année 1945.Le.(P.L.) 186, 310, 455 Livres reçus: Biochimie médicale (Exposés annuels de).Publiés sous la direction de Michel Polo- novski, cinquième série par MM.H.Bénard, A.Boivin, P.Boulanger, J.Chey- mol, M.Jayle, M.Machebœuf, M.Polo- novski et A.Gajdos, J.Gajdos, J.Roche et Y.Derrien, Ch.Sannié, J.Tréfouël .860 Chirurgie de la main.Marc Iselin) .860 Embryologie chimique.(Jean Brachet) .860 Endocrinologie de la gestation.(Robert Courrier) .860 Entorses du cou-de-pied.(Léger et Oligier) 860 Gymnastique corr.et de gymn.orthopédique.(J.Lesur) .22 1.- 860 Hypoglycémies spontanées.Le traitement chirurgical de l\u2019hyperinsulinisme.(P.Mallet-Guy et P.Mallet) L\u2019acrodynie infantile.(Maurice Péhu et Jeañ Boucomont) Cee .La pénicilline et ses applications thérapeutiques.(G.Levaditi) Co Les bronches.Structures et mécanismes 3 l\u2019état normal et pathologique.(A.Poli- card et P.Galy) .Les gonococcies sulfamido-résistantes.,.(Claude Huriez, R.Dumont, G.Patoir et J.Leborgne) Cee Les mastoidites.(Georges Portmann, Jean Despons, Max Berger) - Les sulfamidés en oto-rhino- laryngologie.(J.Terracol) .L\u2019hypertonie de décérébration chez I\u2019 homme.(Pierre Mollaret et Ivan Bertrand) L\u2019urographie intraveineuse.(B.Fey et P.Truchot) .Paralysie infantile.(M.Boppe) Physiologie pathologique et traitement chirurgical des maladies artérieiles de la vaso-motricité.(P.LeRiche) .- Précis de virologie médicale.(C.Levaditi) Quelques vérités premières sur la transfusion sanguine.(A.Tzanck et M.Bessis) Oto-neurologie.(M.Aubry) .Traitement chirurgical de l\u2019arthrite sèche de la hanche.(L.Tavernier et Ch.Godinot) .Co 2 © Voies et centres nerveux.(J.Delmas et A.Delmas) Coe © (Fernand Charest) Lupus tuberculeux.Le traitement des |.t.et des tuberculoses cutanées par la vitamine D: technique personnelle.(J.Charpy) Lobotomie préfrontale.La.M Macrochéilie.(Roméo Boucher) .Main.Les traumatismes de la.(Lionel Groleau) Malaria en Haïti.La.(Victor Noël) .Médecine et chirurgie pratiques: L\u2019acuité visuelle au cours des infections grippales.(Emile Blain) Co Le traitement chirurgical des côlites graves.(Gérard St-Onge) Méthode préventive de l\u2019impétigo bulleux du nouveau-né.(Henri Smith) Pénicilline huileuse dans le traitement de la blennorragie féminine.(Lucien Sylvestre) Traitement de la grippe.(Léopold Morissette) Médecins entre eux.Les rapports des.(Pierre Smith) - 1589 860 860 860 860 860 860 860 860 860 860 860 860 860 860 860 860 1563 553 461 1176 29 710 466 465 837 711 177 Médecins et la peinture.Les.(Albert Jutras) 1352 Médecine et la littérature.La.(Paul Dumas) 971 Médecine expérimentale.La.(Hans Selyé) 169 Méningites.Le traitement des m.aiguës par la \u2018 pénicilline.(Roma Amyot) .291 Mictions bien spéciales.De quelques.{Roméo Boucher) .193 Miroir de l\u2019estomac.Ce.(Roméo Boucher) 323 Môle hydatiforme vs chorio-épithéliome.(Léon Gérin-Lajoie) Core ae 1380 Myotonie.Myxcedéme et.( Roma Amyot) 654 Myxœdème et myotonie.(Roma Amyot) .654 N Nécrologie: A Aubry, le docteur Hector {Léon Gérin Lajoie).608 B Barrette, le docteur |.-Arthur .995 Bécotte, le docteur Henri .103 Bélanger, le docteur M.-O.- - .609 Benoit, le docteur Emmanuel Persillier (Jules Prévost) .508.Blanchard, le docteur Sarto .1114 C Charron, le docteur Avila 348 Choinière, le docteur Oscar .995 Cloutier, le docteur Georges - 995 Côté, le docteur Georges-Léo .103 Côté, le docteur Léon (Armand Rioux) 202 D Dandy, le docteur Walter Edward (Roma Amyot) .743 Dazé, le docteur Rodolphe 1114 Delisle, le docteur Anthime 1700 Denis, le docteur A.Herménégilde .1223 Desjardins, le docteur Auguste 609 - Desnoyers, le docteur lrénée 995 G Garceau, le docteur J.-H.348 Gaudreau, le docteur Hilaire 1223 Gauthier, le docteur Robert .1114 Gendron, le docteur Joseph-Prudent 103 Gravel, le docteur Maurice .1114 J Jacques, le docteur }.-W.: 1114 jinchereau, le docteur |.Albert .1700 L Lafleur, le docteur A.-}.1700 Laurier, le docteur Yvon .1590 L'UNION MÉDICALE DU C CANADA - _ Bowery AM.LE le docteur George le docteur Damien .Cu RAT Martineau, Masson, .\u201c { Edouard Desjardins) Masson, le docteur Léopold Maurault, le docteur Benjamin Morin, le docteur William od Nadeau, le docteur Aurèle (Albert LeSage) Plouffe, le docteur Daniel (Roma Amyot) Prendergast, le docteur Panet .:.- 995 Prévost, le docteur joseph-Eugène .348 R \u2018 Raymond, le docteur Chs-Auguste .- 1700 Robitaille, le docteur J.-E.alt 1114 Roger, le professeur Henri .(P.LJ 742 Saint-Jacques, le docteur Eugène 1223 tH \u2018 {Edouard Desjardins) 1599 Simard, le docteur Emile .995 T Tremblay, le docteur Euloge .609 Névroses cardiaques.Les.(R.-L.DuBerger) .798 Nouvelles: PRES 5 Nouvelles: 104, 227, 350, 486, 610, 744, 862, 996, 1116, 1224, 1568, 1702.PE Nouvelle-France.La joie de vivre en.(Guy Snes Frégault) .309 Novocaïne en injection intraveineuse.L'usage a de la.(Roma Amyot) 303 Nutrition.La.(Roger-R.Dufresne) 0 Œstrogènes.Indications et résultats des dosages de corps o.de gonadotrophines et de pré- gnandiol en gynécologie.et Claude Béclère) .pre a eli à Orientation médicale.(J.-U.Gariépy) - Ostéosynthèses par plaques de vitallium.{ Tremblay) ; Ostéopsathyrose de Lobstein.A propos de la #0 fragilité essentielle des os, L\u2019.(Louis- Philippe Roy} P (Henri Simonnet 608 .195 (jean Paralysie infantile.Quelques notions récentes à \u201csur la.(Roma Amyot) \u201c2 Pasteur.Le cinquantenaire de.(Albert : Lesage) Pasteur.L\u2019homme et l\u2019œuvre.(Henri Simonn L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 Pédiatrie.Nouveautés en.(Norbert Vézina) 45 Pénicilline dans la caisse.Traitement de l\u2019otite ,Ç rebelle du nourrisson par des injections de.(Norbert Vézina) .1557 Pénicilline.Convulsions provoquées par des injections intraspinales de.(Norbert Vézina) 538 Pénicilline dans la syphilis.La.(Albéric Marin et Adrien Lambert) 300 Pénicilline dans les infections pleuro-pulmo- naires et bronchiques.La.(Paul Letendre) 282 Pénicilline dans le traitement de la syphilis.La (Jules Archambault) .1654 Pénicilline dans les maladies contagieuses.La.(J.-H.Charbonneau) .288 Pénicilline en chirurgie.De l\u2019emploi de la.(Gérard St-Onge) 295 Pénicilline en émulsion dans un excipient huileux.Sur l\u2019emploi de la.(Lucien Sylvestre) 57 Pénicilline et streptomycine \u2018\u2018Aérosol\u2019.(Ro- ger-R.Dufresne) 816 Pénicilline huileuse dans le traitement de la blennorragie féminine.(Lucien Sylvestre) 837 Pénicilline.Le traitement des méningites aiguës par la.(Roma Amyot) .291 Pentothal dans l\u2019appendicectomie.Le.(Geor- ges-H.Courchesne) 894 Pentothal en obstétrique.Analgésie par le.(Jacques Gagnon) 160 Pentothal intraveineux avec pitocin.Accouchements sous anesthésie au.(Marcel-A.Boudreau) 903 Pénicilline sera-t-elle dépassée?La.(Maurice Panisset et Armand Frappier) 272 Pentothal par voie rectale.L\u2019anesthésie au.(Adrien Paquet) 907 Photofluorographie.Quelques aspects de la.(Hervé Beaudoin) .1051 Pied plat statique de l\u2019adulte.Le.(Raymond Larichellière) .- .698 Pleurésies purulentes tuberculeuses et lavages pleuraux.().-Philippe Paquette) 1412 Pneumoconiose sous son aspect industriel.Le problème de la.(F.-J.Tourangeau) 1201 Pratique médicale.Au tournant de la.(Eugène Thibault) .559 Poliomyélite.Traitement précoce de la p.antérieure aiguë au moyen de l\u2019iodo-benzo-mé- thyl formine salicylée.(J.-H.Charbonneau) 663 Préanesthésique.Préparation p.des patients.(Léon Longtin) 889 Prégnandiol.Indications et résultats des dosages de corps œstrogènes de gonadotrophines et de p.en gynécologie.(Henri Simonnet et Claude Béclère) 516 P Prénatal.Examen.(Donatien Marion) Prostate.Calculs de la.(Louis-lvan Vallée) Protection infantile au Canada.Agence de.(Ernest Couture) Purpuriques.Le rôle du foie dans les syndromes.(Jean LeSage et Arthur Arcand) Pyorrhée alvéolaire devant la profession médicale.Le problème du traitement de la.(Jules Thébaud) - .1055, Pyurie et radiographie.(A.-G.Laroche) (Origène Dufresne) La.(Hervé La- Radiothérapie.Bases de la.Radiothérapie de la douleur.charité) .Radiothérapie dans les \u2018maladies du vieillard.La.(Paul Brodeur) Radiothérapie en oto-rhino- laryngologie.(Philippe Bélisle) .Réticulo-histiocytaire.De la difficulté du diagnostic dans les réactions pathologiques du La.système.(Germain Pinsonneault) Réticulo-sarcome primitif du rein.(Paul Bourgeois) Rétinoblastome.Un cas de.(P.-E.Julien) Revue des livres: Mme Geo.BOUDRIAS.\u2014 Hygiène familiale et sociale.(Albert LeSage) Ce que la France a apporté à la médecine depuis le XXe siècle (Albert LeSage) - M.CHIRAY, H.MOLLARD et H.MAS- CHAS.\u2014 Syndromes digestifs et pathologie neuro-hormonale.(La thérapeutique hormonale des maladies digestives.) (Jean LeSage) .Franz M.GROEDEL.\u2014 The Venous pulse and its Graphic Recording.(Félix Tétu) Georges HEBERT.\u2014 Initiation à la médecine.(Raymond Larichelliére) .Journal of the History of Medicine and Allied Sciences.(Roma Amyot) Pierre MOLLARET et Ivan BERTRAND.\u2014 L\u2019hypertonie de décérébration chez l\u2019homme.(Roma Amyot) Wilson J.SMILLIE.\u2014 Preventive medicine and Public Health.(Antoine Valois) G.W.WILSON.\u2014 Radium Therapy.physical aspects.(Origéne Dufresne) Rh.Rôle du facteur Rh dans l\u2019érythroblastose du nouveau-né.(Albert Bertrand) Rhumatisme chronique?Que valent les agents physiques dans le traitement du.(Origène Dufresne) .Its 1591 1372 920 .1078 521 1191 686 414 422 440 430 1476 1427 1159 604 1221 86 1109 1221 478 858 1698 478 1384 1060 1592 Rhumatismaux.Classification des s syndromes.(René Dandurand) .1517 Rhumatismale.Maladie de cœur.(Adélard Tétreault) .1183 Rœntgenthérapie des lésions inflammatoires de l\u2019œil.(Albert Jutras et François Badeaux) 433 Rœntgenthérapie au contact dans les lésions cutanéo-muqueuses.La.(G.Pinsonneault) 428 S Sang.Les dérivés du.(Arthur Gagnon) 398 Sang.Quelques données physiologiques sur les constituants du.(Roger Beaulieu) .392 Sang.Splénectomie et maladies du.(Roland Dussault) .: 1523 Santé à Montréal.Les problèmes de.(Adélard Groulx) .Cee .- 306 Santé.L'initiative privée appliquée aux œuvres de.(Roma Amyot)- .243 Santé nationale recommandé par \u201cThe American Medical Association\u201d Programme (Roma Amyot) 2 122 2 .365 Santé qu\u2019on mérite.On a la.(Jules Gilbert) 704 Scarlatine à Montréal.Etude épidémiologique de la.(G.Charest) .562 Sédimentation globulaire, élément de diagnostic différentiel.La.(Wilfrid Leblond) 549 Sociétés et Congrès: Assemblée scientifique du bureau médical de l\u2019hôpital de l\u2019Enfant-Jésus (Québec) : Séance du 25 janvier 1946 .736 Assemblée scientifique du bureau médical l\u2019hôpital Sainte-Justihe: \u201cSéance du 15 décembre 1945 - 739 Notes\u2019 extraites du rapport général annuel de l\u2019Institut Bruchési,.1945 - 727 Réunions scientifiques du bureau médical de l\u2019hôpital Notre-Dame: Séance du 15 mars 1945 - 594 Séance du 4 avril 1946 - 932 Société de Biologie: Séance du 29 janvier 1946 - 347 Séance du 7 mars 1946 - 741 Société de Chirurgie de Montréal: Séance du 21 novembre 1945 100 Séance du 15 janvier 1946 .342 Séance du 6 février 1946 .734 Séance du 6 mars 1946 .735 Séance du 3 avril 1946 - 856 Société de Phtisiologie de Montréal: Séance spéciale du 25 octobre 1945 .101 Séance du 6 mars 1946 - 736 Société Médicale de Montréal: Rapport du secrétaire général pour l\u2019année 1945 214 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 Séance du 29 janvier 1946 .341 .Séance du 22 mars 1946 .729 Séance du 3 février 1946 .729 Séance du 19 février 1946 .851 Séancé du 3 mars 1946 .852 Séance \u2018du 19 mars 1946 .854 Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec: Séance du 5 octobre 1945 .99 Séance du 19 octobre 1945 .100 Séance du 16 novembre 1945 218 Séance du 30 novembre 1945 .219 Séance du 12 décembre 1945 .221 Séance du 21 décembre 1945 .345 Séance du ler février 1946 - 731 Séance du 15 février 1946 - 732 Séance du ler mars 1946 .733 Séance du 7 avril 1946 - 993 Séance du 15 mars 1946 - 1219 Séance du 5 avril 1946 - 1219 Société d\u2019Orthopédie de Montréal: Séance du 15 décembre 1945 .222 Société Médicale de Montréal.La.(Paul Le- tondal) .Co.67 Somnifène et le Demerol dans l\u2019anesthésie obstétricale.Le.(Donatien Marion) 154 Splénectomie et maladies du sang.(Roland Dussault) - .1523 Staphylo-septicémie puerpérale.(Jacques Gagnon) .930 Stérilité.(F.-X.Demers) 1462 Streptomycine \u2018\u2018Aérosol\u201d.Pénicilline et.(Ro- ger-R.Dufresne) 816 Sulfamidés.Etat actuel de la chimiothérapie par les.(Maxwell Finland et Henri-J.Tagnon) 129 Symptôme à la maladie.Du.\u2014 Importance du diagnostic.(Albert LeSage) 445 T Tératome malin du médiastin.(Roger La- chance) 689.Thiamine.Inconvénients et dangers du chlorure de.(Léopold Morissette) 714 Thiouracil.Goitre toxique et.(Réal Doré et J.-P.Bousquet) .542 Thiouracil.Le.(Roger-R.Dufresne) 463 Thyroidectomie sous anesthésie générale.(Marcel Plamondon) 1513 Tridione.L\u2019administration du t.doit étre surveillée.(Roma Amyot) - 1194 Transfusion dans les anémies.La.(Roland Dussault) - 410 Transfusions dans les syndromes hémorragiques.\u201c Les.(Léopold Morissette) 407 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 1593 Transfusions de sang citraté.Les.(Jacques Bruneau) .2.2.2 2° 4 441142 5 Transfusions.Réactions dues aux.(Albert Bertrand) .2 2 2° 4 4444444220 Transfusion du sang.Le choc traumatique chez les blessés de guerre: son traitement par la.(Eustace Morin) 2e 9 Tuberculeuses.Les fistules t.infectées secondairement et leur traitement.(Vincent La- perrière) LL LL LL LL 0 Tuberculeuses.Pleurésies purulentes t.et lavages pleuraux.(|.-Philippe Paquette) Tuberculeuses.La culture du bacille de Koch dans les affections.(Maurice Saint-Martin) Tuberculeux dans le crachat.La numération des bacilles.(Louis Paré) Cee Tuberculeux.Lupus t.Le traitement des |.t.et des tuberculoses cutanées par la vitamine D.Technique personnelle.(J.Charpy) Tuberculose.En marge de la nouvelle législation provinciale contre la.(J.-A.Vidal) Tuberculoses.Le traitement des lupus tuberculeux et des t.cutanées par la vitamine D: technique personnelle.(J.Charpy) Tuberculose miliaire chez certains cardiaques.Aspect radiologique de.(Georges Grégoire) Tuberculose pulmonaire.Interventions chirurgicales et.(LaSalle Laberge et Raymond Boisvert) - ; 22 20 Tuberculose pulmonaire et paralysie du phrénique.(Yvon Laurier) Tuberculose pulmonaire.Nouveautés en.(J.-A.Vidal) U Ulcère gastrique et duodénal.Traitement hygiénique ef thérapeutique de I\u2019.(Jean LeSage) 405 394 400 779 1412 544 1041 553 1359 553 678 1157 788 266 1139 Ulcére gastro-duodénal.La chirurgie physiologique de l\u2019.(Pierre Smith) .1674 Ulcère gastro-duodénal.Conduite à tenir dans les hémorragies de l\u2019.(Paul-A.Poliquin) 1024 Ulcère gastro-duodénal.La vagotomie dans le traitement de l\u2019.(Pierre Smith) .701 Uicère gastro-duodénal.Les indications opératoires dans I\u2019.(Charles Lefrançois) .1145 Union Médicale du Canada\u2019 en 1877.\u201c\u2018L°.84, 203, 328, 468, 584, 716, 838, 977, 1099.1205, 1686.Union Médicale du Canada.75e anniversaire de la fondation de I\u2019.(Albert LeSage) .1265 Union Médicale du Canada.Quand nos pères : lisaient I\u2019.(Jean Saucier) .1341 Université de Montréal.Diététique et nutrition a la Faculté de Médecine de I\u2019.451 Université de Montréal.Les cours postscolaires à I\u2019.(Edouard Desjardins) .556 Université Laval depuis sa fondation jusqu\u2019à 1875.La Faculté de Médecine de I\u2019.(Pierre Jobin) 212222222221 1.- 1305 Vv Vagotomie dans le traitement de l\u2019ulcère gas- tro-duodénal.La.(Pierre Smith) .701 Valedictory address.(Léon Gérin-Lajoie) .1677 Vessie.Tumeurs de la v.et leurs traitements.(Roland Cauchon) .Vitallium.Ostéosynthéses par plaques de.(Jean Tremblay) .1762 Vomissements incoercibles guéri en une séance de narcose et considérations sur la psycho- Fhé PRÉVOST: EXAMEN MÉDICAL DU VIEILLARD 1641 une lutte contre la mort, mais aussi une lutte pour la vie.Il ne faut pas chercher seulement à ajouter des années à la vie, mais aus\u201ci de la vie aux ans.» C\u2019est cette lutte pour la vie que nous commençons par l'examen médical périodique du vieillard.Cette précaution rendra d\u2019inappréciables services non seulement à l'individu lui-même, mais aussi à toute la société.Le vieillard sera alors assuré d\u2019une période de vie plus profitable et plus heureuse durant ses dernières années.Son état de santé lui permettra, tout en évitant l\u2019inactivité qu\u2019il déteste et qui lui fait tort, de se rendre encore, par son travail, utile à la société au lieu de lui être à charge.Et, dans quelques années, lorsque la médecine aura réussi à vaincre toutes les maladies, le vieillard conservera sa santé jusqu\u2019au jour où la syncope le terrassera.Alors personne n\u2019aura raison de répéter cette remarque dé Théophile Gauthier au sujet de la décrépitude des vieux: « De toutes les ruines du monde, la ruine de l\u2019homme est assurément la plus triste à contempler.» Résumé L'efficacité plus grande des techniques prophylactiques actuelles, la diminution importante du taux de la mortalité infantile sont les principales causes du nombre sans cesse croissant des vieillards dans la société moderne.Pour faire face au problème posé par cet accroissement, il est important pour le médecin de se familiariser avec la gérontologie et plus particulièrement avec la gériatrie.Bien au éourant de l\u2019état physiologique particulier à cette période, il pourra mieux lutter contre les manifestations pathologiques de la sénescence.Il devra surtout s\u2019employer à prévenir ces troubles par un examen médical périodique méticuleux du vieillard.Avec sagesse, tact, et surtout patience, il fera une enquête soignée de l\u2019hérédité, psychisme, conditions de vie, alimentation et sexualité du vieillard.Lors de l\u2019examen objee- tif, 11 ne manquera pas d\u2019interroger.tous les systèmes.En contrôlant ou en faisant contrôler les dires du patient, en évitant de rattacher l\u2019ensemble des symptômes à une seule entité pathologique, en accordant toute l\u2019importance voulue aux symptômes déclarés et en pensant que des maladies connues ont une évolution bien différente durant cette période, il évitera les erreurs de diagnostic si faciles et si fréquentes lors de l\u2019examen des vieux.Il ne faut jamais manquer de rechercher les trois signes précurseurs de la sénescence : la dysthyroïdie, l\u2019achvlie gastrique et l\u2019hypertension artérielle dite essentielle.Une attention toute spéciale doit également être apportée au dépistage des maladies qui ont une affinité particulière pour la période de sénescence: maladies du système cardio-vasculaire, rénal, cancer, affections des voies respiratoires, troub'es mentaux, maladies des glandes endocrines.Autre point important, c\u2019est le questionnaire du patient au sujet de son alimentation.En effet, les troubles de la nutrition sont très fréquents chez les vieux.L\u2019hypo ou l'hyper- nutrition seront cause de maigreur, d\u2019avitaminoses, d\u2019hypovitaminoses, d\u2019obésité, etc, avec tout leur cortège symptomatique.Cet examen périodique, en permettant la prévention de plusieurs troubles, assurera une vie plus agréable aux vieillards et plus profitable à la société.BIBLIOGRAPHIE VOLUMES 1.T.ADDIS et J.OLIVER: The Renal Lesions in Bright\u2019s Disease.New-York, Paul B.Hocher, Inec., 1931.2.A.AIMES: Météoropathologie.Norbert Maloin, Paris, 1932.3.T.C.ALLBUTT et H.ROLLESTON : The Phys- tology and Pathology of Old Age.New-York, MacMi lan, 1910.4.F.M.ALLEN: Treatment of Kidney Diseases and High 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RECUEIL DE FAITS 2e ee À PROPOS DE FISTULE URÉTÉRO-VAGINALE ! Paul BOURGEOIS, Chef du service d\u2019Urologie, et Raymond SIMARD, Assistant au service de Gynécologie, hôpital Notre-Dame (Montréal).Observation.Madame L.G., 34 ans, entre à l\u2019hôpital Notre-Dame le 13 février 1946 pour des hémorragies utérines assez abondantes depuis trois mois et une anémie assez marquée.L\u2019examen pratiqué permet de poser le diagnostic de petits fibromes multiples et d\u2019hémorragies d\u2019un type qui commande un cu- rettage-biopsie.Le 15 février, sous anesthésie au penthotal, après dilatation du col utérin, la curette bute dans la cavité sur une tumeur développée aux dépens du bord droit de l\u2019utérus et sur laquelle elle crie.Il s\u2019agit d\u2019un myome.Le reste de la cavité est curetté et semble d\u2019apparence normale.L\u2019examen histologique donne le rapport suivant: « Débris de muqueuse utérine au stade folliculinique présentant, dans des fragments de muqueuse qui paraissent provenir de la région endocervicale, quelques aspects villeux et des métaplasies malpighiennes de la surface et de quelques glandes.Il ne s\u2019agit pas de tumeur maligne.» Le 21 février, l\u2019un de nous pratique une hystérectomie subtotale.et une appendicectomie.L'intervention est des plus simples, mais elle exige un débridement de l\u2019uretère gauche.Les suites opératoires sont assez simples jusqu\u2019au \u201ce jour alors que la malade fait une légère ascension de température et accuse une forte douleur du côté de la fosse iliaque gauche.L\u2019examen permet de sentir une tuméfaction douloureuse et le toucher vaginal révèle une 1.Communication à la Société de Ch'rurgie de Montréal, le ler mai 1946.infiltration ligneuse du paramètre gauche.Des applications chaudes, de la pénicilline amènent une diminution des douleurs, une régression de volume en même temps que s\u2019installe par le col utérin un écoulement d\u2019un liquide sanglant et urineux.La température redescend à la normale et la malade se sent très bien sauf qu\u2019elle est mouillée continuellement.Le 11 mars, une consultation confirme l\u2019existence d\u2019une fistule urétéro-vaginale dont il s\u2019agit de reconnaître la cause.S\u2019agit-il d\u2019une section ou d\u2019une ligature de l\u2019uretère ou encore d\u2019une nécrose secondaire à une lésion des vaisseaux nourriciers survenue au cours de la libération de l\u2019organe?Le 12 mars, sous anesthésie locale, le cystoscope B-42 est facilement introduit dans la vessie; les urines sont claires.La muqueuse vésicale ne présente aucune particularité.L\u2019orifice urétéral dtoit est tout à fait normal et se laisse cathétériser facilement à 22 centimètres de hauteur.Il est par conséquent intact.L\u2019orifice urétéral gauche est légèrement béant.A 2 centimètres, la sonde rencontre une très légère résistance qui se franchit assez facilement; elle monte à 22 centimètres de hauteur et donne issue à de l\u2019urine claire.Celle sonde est laissée à demeure et une pyélographie est réalisée.Une radiographie simple démontre que le cathéter opaque est bien en place et monte à la région du bassinet.Une injection de skiodan démontre d\u2019abord une dilatation des calices et de la partie supérieure de l\u2019uretère; à l\u2019union des 245 supérieurs avec le tiers inférieur de l\u2019uretère il est facile de constater une extravasation du liquide opaque, qui s\u2019étend en nappe dans les tissus périurétéraux 1646 jusque dans le bassin.Cette image confirme le diagnostic de fistule urétéro-vaginale.La facilité avec laquelle le cathétérisme de cet uretère a été réalisé nous permet de penser qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une blessure de peu d\u2019importance et nous croyons avantageux de laisser pendant quelques jours cette sonde en place.Ma'heureusement, elle est de petit diamètre et demande, une fois par heure, de l\u2019aspiration pour maintenir sa perméabilité.Durant le jour cette chose est facile à réaliser, mais au cours de la nuit la malade mouille de plus belle.Au bout de 5 jours, elle est retirée.La malade se lève, circule et se sent en parfait état et, si ce n\u2019était de son incontinence, elle serait prête à retourner chez elle.Pendant ce temps le rapport histologique nous parvient avec le résultat suivant: « La paroi musculaire de l'utérus renferme de nombreux petits fibromyomes; il existe, en plus, dans le muscle interne, une endométriose.En un point de la muqueuse on trouve une ulcération recouverte d\u2019une membrane fibrino-pu- rulente.Plusieurs adhérences ont été brisées à la surface de l\u2019un des ovaires.L'autre trompe est adhérente à l\u2019ovaire.L\u2019extrémité de la muqueuse appendiculaire renferme un névrome à cellules argentaffines.» En vue de nous préparer à une intervention, soit une néphrectomie ou une transplantation intestinale, nous faisons le 20 mars 1946 une exploration urologique complète.La division des urines donne un examen histobactériolo- gique négatif du côté droit.Les urines du rein gauche contiennent quelques polynucléaires, des cocci gram-positif en chaînette, des cocci gram-négatif en chaînette.L\u2019examen fonctionnel est excellent \u2018des deux côtés.Devant cette alternative, nous décidons de conserver ce rein qui nous paraît encore plein de vie et nous préparons la malade à une transplantation intestinale.De l\u2019huile de ricin, des lavements, quotidiens, une diète sans résidu, de la sulfadiazine, etc., sont alors prescrits à la malade pour quelques jours.À partir de ce moment, l\u2019écoulement vaginal de l\u2019urine diminue de jour en jour si bien que, le 26 mars, la malade obtient son congé et L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 quitte l\u2019hôpital très heureuse de la tournure des événements.La semaine suivante, elle nous téléphone pour nous dire qu\u2019elle est très bien, n\u2019a plus besoin de se garnir; elle urine quatre ou cinq fois par jour et ne ressent plus aucune douleur.Le 15 avril, elle revient au bureau; l'analyse des urines est tout à fait normale; le palper abdominal ne démontre plus aucun empâtement et le toucher vaginal permet de constater qu\u2019il n\u2019existe plus d\u2019infiltration d\u2019aucune sorte dans le paramètre gauche.Cette malade est apparemment tout à fait guérie.* 2% Les blessures chirurgicales des uretéres peuvent survenir au cours d\u2019interventions importantes, notamment en gynéco'ogie, où l'on doit enlever des tumeurs énormes, .qui déplacent l'uretère, et dans toutes les lésions intraliga- mentaires.Il est probable que plusieurs d\u2019entre elles passent inaperçues, surtout lorsqu'elles sont unilatérales, et plusieurs morts postopératoires pourraient leur être attribuées.Comme le disait Baldy en 1896, « les blessures de l\u2019uretère ne sont pas des accidents rares quoique très peu d\u2019entre elles aient pu être l\u2019objet de publications »! Et d\u2019après Lowsley, cette opinion, encore aujourd'hui, a subi l\u2019_épreuve du temps.Malgré le faible pourcentage de cas rapportés dans les services hospitaliers, l\u2019on peut dire que le chiffre de 4%, sur une série de 2,225 interventions pelviennes, semble étre cependant au-dessous de la vérité.Les b'essures chirurgicales de l\u2019uretère se produisent le plus souvent dans la région du ligament large, ou 1l peut être facile de l\u2019inclure dans la ligature de l\u2019utérine ou encore au niveau du pédicule utéro-ovarien.Les différents modes sont la ligature, l\u2019inei- sion, la résection, le clampage et la dissection étendue produisant les lésions des vaisseaux nourriclers.La ligature peut être bilatérale et elle a donné lieu à une intervention que les Américains appellent la « deligation ».Elle peut être partielle et conduire à une fistule ou à un ré- BOURGEOIS rr SIMARD: FISTULE URÉTÉRO-VAGINALE trécissement.Une suture exerçant une traction sur son adventice peut également produire une obstruction extrinsèque.L\u2019incision accidentelle peut être longitudinale ou transversale; la première a tendance à guérir spontanément sans rétrécissement tandis que la seconde donne lieu à bien des mésaventures.L\u2019uretère peut être écrasé ou contusionné par des pinces; la dissection trop poussée et la libération trop marquée apportent, par la destruction de son adventice, des dommages considérables à son apport sanguin; une nécrose s\u2019ensuit qui se manifeste une, deux ou trois semaines après l\u2019opération.1647 Toute solution de continuité, soit par section primaire ou nécrose subséquente, donne naissance à une fistule qui s\u2019ouvre habituellement dans le vagin ou dans le col; plus rarement, l\u2019issue de l'urine se fera par l\u2019incision abdominale.Mais, fatalement, elle entraînera par cicatrisation une perturbation dans la vidange du rein correspondant et déterminera des lésions de sclérose ou de dilatation qui conduiront nécessairement à des ennuis sérieux.Nous avons tenu à rapporter cette observation d\u2019abord pour son résultat heureux; et aussi pour nous permettre en discussion d\u2019insister sur une technique qui nous est chère, dans les cas difficiles: la mise en place dans les uretères, avant l\u2019opération, de cathéters urétéraux.UN CAS DE VOMISSEMENTS INCOERCIBLES GUÉRI EN UNE SÉANCE DE NARCOSE ET CONSIDÉRATIONS SUR LA PSYCHOTHÉRAPIE À L\u2019HÔPITAL GÉNÉRAL Lomer CAYER, Assistant en Gynécologie, hôpital du Saint-Sacrement (Québec).et Victorin VOYER, Psychiatre aux Anciens Combattants, Assistant à l\u2019hôpita! du Saint-Sacrement (Québec).Observation.Mme L.B., 22 ans, nous est adressée en gynécologie après trois semaines de traitement à un hôpital de sa localité.Elle terminait le deuxième mois de grossesse et vomissait toute alimentation depuis cinq semaines.Après trois autres semaines de soins gynécologiques chez nous, la patiente ne s\u2019était que peu améliorée et ne pouvait être nourrie que par voie intraveineuse.Nous avons fait alors la demande que cette patiente soit vue en psychiatrie.L\u2019entrevue psychiatrique.Rencontrée pour la première fois par le psychiatre, elle recevait en ce moment-là un sérum mixte par voie intraveineuse, isolée dans une chambre d'urgence.La patiente est pâle, bien hydratée mais faible et angoissée.L\u2019appareil à sérum est écarté afin de rendre l\u2019entrevue plus spontanée.D\u2019une famille d\u2019ouvrier de trois enfants, de la banlieue de Montréal.elle nous dit n\u2019avoir jamais eu recours au médecin de toute sa vie antérieurement à son mariage.Sa vie fut heureuse, sans troubles névrosiques, sans histoire de migraine ou autre diathèse.Elle a reçu une instruction élémentaire complète, puis, comme toute jeune fille de son âge, a contribué à cette guerre en travaillant à l\u2019usine sans toutefois sortir de son foyer.Il est impossible de mettre en évidence toute habitude anormale ou toute fatigue inusitée antérieurement à sa grossesse.Mariée en janvier 1946 à un vétéran de la R.C.A.F., elle vit, depuis, chez ses beaux-parents dans une campagne près de Québec. 1648 Ceux-ci sont très bons pour elle.La jeune bru a très peu à faire à la maison ; aussi se sent- elle gênée des attentions de l\u2019entourage.Son mari ne l\u2019a aucunement déçue depuis leur mariage.L\u2019entente conjugale serait parfaite, de même que l\u2019entente sexuelle.Une perte de poids de vingt livres, depuis le début des vomissements, la rend faible, lui fait perdre son ambition de maternité; cela lui coûte si cher.Elle n\u2019est cependant pas portée à se plaindre démesurément; elle est plutôt restreinte dans ses paroles et demeure à nos yeux une personne d'une maternité raisonnable.La narcose.À ce moment de l\u2019entrevue, d\u2019autres détails obtenus n\u2019ayant que peu d\u2019importance, nous procédons à la narcose.Une ampoule seulement de sept grains et demi d\u2019amy- tal de sodium fut injectée lentement pendant les 13 à 15 premières minutes de l\u2019entrevue analytique.La patiente est reportée à sa vie de l'enfance et de l\u2019adolescence; la conversation hypnotique repasse différents événements de la vie émotive ainsi que les différentes réactions affectives que la malade a présentées dans le passé.Elle relate des faits et gestes sans importance, sans expérience anormale.Toujours elle fut la bonne fille de l\u2019ouvrier, franche et spontanée, avec bien des rêves que la simple routine de l\u2019école et de l\u2019usine réussissait toujours à éloigner pour une réalité des plus égales, quelquefois monotone.Son mariage, en fait, fut le grand événement de sa vie.Elle aimait bien son mari, même s\u2019il lui semblait réticent et fermé.La sexualité lui rendait très heureusement ses normales faveurs.Ce sont les attentions diurnes de la part du mari qui lui semblaient insuffisantes et lointaines.Ses propres spontanéités, à elle aussi, étaient endiguées par la présence des beaux-parents.De sorte que, depuis trois mois de conjugalité, son état émotionnel démontrait une tension et une certaine «régression » affective avec retour exaspérant sur elle-même, ce qu\u2019elle nous exprime tout à coup, en peu de mots et en sanglotant.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Buurens AMLFC.\u2014 Montréal, décembre 1946 A la question à savoir si elle s\u2019ennuyait beaucoup de sa ville natale, elle répond: « Non, maman est venue me visiter depuis.C'est drôle que c\u2019est lors de sa visite que j'ai recommencé à rejeter mes repas.» En poussant l\u2019interrogatoire sur la visite de la mère, la patiente nous avoue candidement: « Maman m\u2019a raconté comment, elle, ne pouvait faire une grossesse sans vomir les neuf mois durant.» La patiente est sous hypnose complète.Elle est graduellement amenée à une prise de conscience, à la re-synthèse des événements qui l\u2019ont amenée à ses troubles actuels.En même temps que nous obtenions le relâchement corporel le plus complet, elle est amenée à la compréhension que la grossesse est une action physiologique normale, que ses vomissements n\u2019étaient que motivés, conditionnés par son état émotionnel et, par la suite, par la suggestion maternelle, sa maman l\u2019ayant tout simplement précipitée dans cette réaction.Pour terminer, une signification symptomatique de ses vomissements lui est repassée br:èvement.La patiente fut laissée dans une suggestion d\u2019un sommeil profond et il lui est affirmé, comme principale induction, qu\u2019à son réveil elle pourrait manger abondamment ce qu\u2019elle aurait le goût de demander, et cela sans plus vomir un seul des repas suivants.Les résultats.L\u2019entrevue préliminaire et l\u2019hypnose elle-même n\u2019avaient demandé en tout qu\u2019une quarantaine de minutes au plus.La re'igieuse en charge de la malade \u2014 qui, soit dit en passant, était la sœur du mari, et qui fut très surprise du peu de temps pris pour cette thérapeutique \u2014 nous téléphonait le soir même que la patiente s\u2019était éveillée d\u2019elle-même deux heures après l\u2019hypnose, avait demandé un service de poulet frit et fait redoubler le service.Elle demeure à l\u2019hôpital sept jours, sans autre entrevue, si ce n\u2019est une visite à la cuisine où nous rencontrions la patiente essuyant la vaisselle avec sa belle-sœur religieuse.El'e a continué toujours à prendre ses repas sans le CAYER rr VOYER: UN CAS DE VOMISSEMENTS INCOERCIBLES moindre vomissement.Elle avait regagné du poids et se sentait très gaie.Tout est demeuré dans l\u2019ordre, nous dit encore aujourd'hui sa parente, et elle doit accoucher en octobre.La psychiatrie a toujours recherché les méthodes psychothérapeutiques, les plus simples, les plus courtes, les plus rapidement effectives.La méthode ici employée en est une déjà vieille.L\u2019éther a servi déjà comme substance hypnotique.Beaucoup d\u2019autres substances ont été essayées.Maintenant que l\u2019amytal de soude est à notre disposition, l'hypnose est une manœuvre simp'e, courte et sans danger.Comment se fait-il que la psychothérapie est chose inconnue à l'hôpital général?Pourquoi la médecine ne s\u2019est-elle pas appliquée à résoudre les problèmes émotifs de la grande majorité des malades chroniques qui actuellement encombrent nos hôpitaux?Tous les médecins savent combien il est difficile de faire admettre un patient à l\u2019hôpital, fût-il le pire cas d'urgence.Et pourtant.à la tournée des services publics aussi bien que privés, combien de dossiers méd'caux nous montrent un tableau de température ou autres symptômes d\u2019une maladie aiguë?Une très faible proportion.Il fait triste aujourd\u2019hui de voir les étudiants en médecine passer leurs examens cliniques.Il n\u2019y a plus de cas aigus à l'hôpital, il n\u2019y a plus «les beaux cas » d\u2019autrefois.À peine un cas de myocardite aiguë de temps en temps, et celui-ci traîne dans le service des mois pour enseignement clinique.Par contre, l\u2019anxieux, l\u2019hystérique, le fatigué, l\u2019hypocondriaque font bonne couche dans nos salles.Puis\u2019 viennent les migraineux, les asthéniés et anorexiques, les dyspeptiques.et que d\u2019autres souffreteux chroniques.Or, quels sont nos procédés thérapeutiques en vigueur?C\u2019est une polythérapie que l\u2019on utilise, nous rappelant étrangement la polyphar- 1649 macie antique des mélanges compliqués et indéfinis.| 5 : | Il serait urgent de remettre notre thérapeutique hospitalière à une procédure critique sévère, quitte souvent à réhabiliter la psychothérapie aux yeux de la clinique générale.Ce ne serait pas précisément une réhabilitation de la psychiatrie elle-même, mais bien celle du malade chronique actuellement rejeté de la médecine ou victime d\u2019une thérapie prolongée, souvent une cause ou un encouragement à l\u2019invalidité.La psychiatrie ne peut pas n\u2019être qu\u2019une discipline de diagnostic telle qu\u2019on la pratique actuellement, mais bien aussi une discipline thérapeutique et au surplus préventive.Que la psychothérapie soit dispendieuse, qu\u2019elle demande trop d'heures de la journée du médecin, il est fallacieux de s\u2019y laisser prendre.E le peut apparemment l\u2019être du fait qu\u2019elle n\u2019est pas mise en pratique en temps et lieu par ceux qui sont en mesure de s\u2019en servir.Ainsi nos malades chroniques, il faut se le dire, sont négligés jusqu'au moment où l\u2019intoxication émotionnelle en est venue à la période irrédue- tible ou encore à produire une complication somatique désespérante.Le docteur Lester Reynold Dragstedt, professeur de chirurgie à l\u2019université de Chicago, où il poursuit toujours ses recherches sur la vagotomie dans les cas d\u2019ulcère d\u2019estomac, déclare lui-même: « For nervous stomachs and the tensions and strains of modern life, preventive psychoanalysis may be better than nerve-cutting.» La psychiatrie est en mesure de servir et la médecine et la chirurgie, à la condition de réintégrer l\u2019hôpital général, et non pas de se confiner dans les asiles avec ses malades.Il y aurait bien long à dire sur les responsabilités de la reclusion de la psychiatrie.L\u2019examen psychiatrique des praticants de la psychiatrie serait tout aussi éloquent.L\u2019urgence pour le médecin et le psychiatre de se réconcilier au lit du malade se comprend 1650 très vite :i nous considérons la réputation que s\u2019est faite l\u2019hôpital devant la maladie des temps modernes.Lors d\u2019une guerre, Ambroise Paré a réhabilité la chirurgie aux yeux de la médecine, effaçant l\u2019erreur du moyen âge du divorce de la médecine et de la chirurgie.Que cette guerre ouvre les portes de l\u2019hôpital général aux méthodes psychothérapeutiques qui ont servi avec succès aux Armées.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLreTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 Notre cas, 1ci rapporté, illustre la simplicité de la procédure qui peut être appliquée dans une infinité de cas différents.Elle démontre par elle-même l\u2019économie du temps puisqu\u2019en quarante minutes il a été possible d\u2019obtenir la sédation vagotonique recherchée pendant six semaines.La psychothérapie bien appliquée pourrait décongestionner nos hôpitaux surpeuplés alors qu\u2019ils hébergent actuellement soixante-dix pour cent de névroses ou de troubles somatiques secondaires à des troubles émotionnels.ÉPITHÉLIOMA DE L\u2019INTESTIN CHEZ UNE FILLETTE DE 10 ANS J.-P.BOMBARDIER, Médecin à l\u2019Hôpital Général de Verdun.Observation.Mlle Jeannine R., 10 ans, est admise dans le service de pédiatrie de l\u2019Hôpital Général de Verdun le 28 décembre 1945.Elle est apparemment malade depuis 2 mois.Le début a été insidieux, se manifestant par une anémie et un amaigrissement graduels qui inquiètent les parents.Un médecin consulté lui a donné une série d\u2019injections d\u2019extrait de foie de veau.L\u2019état de l\u2019enfant ne s\u2019améliore pas.Au contraire, depuis quelques jours on note un œdè- me des jambes et un gonflement de l\u2019abdomen.La fillette ne se plaint pas de douleurs toutefois.L\u2019appétit est très bon, la digestion est facile et les selles sont régulières et d\u2019aspect normal.Elle tousse depuis un mois et elle expectore des crachats muqueux.À son admission, le thermomètre marque 102 F., le pouls est à 140.Antécédents personnels: convulsions en bas âge: coqueluche et rougeole.Antécédents héréditaires: rien à noter.Examen clinique.Etat général: cachexie, peau et muqueuses décolorées.Adénopathie cervicale.Poumons: râles sibilants; murmure vésieu- laire diminué à la base pulmonaire droite.Cœur: la pointe bat dans le 3e espace intercostal gauche.Souffle à la pointe.Fig.1 Abdomen: masse énorme qui remplit l\u2019hypocondre droit jusqu\u2019à la hauteur de l\u2019ombilic et qui envahit une partie de la région épigastrique où elle présente au palper une surface irrégulière.Membres: œdème léger.Examens de laboratoire. BOMBARDIER: EPITHELIOMA DE L'INTESTIN 1651 Urée sanguine: 0.20.Clycémie: 1.98.Urines normales.Formule sanguine: hémoglobine 30% ; G.R.2,600,000; G.B.13,135; V.G.0.57; poly.89%; lymp.9%; gr.mono.1%; éosino.1%; ani- socytose et poikilocytose.Radiographie pulmonaire: le cœur est étalé transversalement par les hémidiaphragmes qui restent à demi-remontés sous la pression abdominale.Pas de lésion pulmonaire décelable.Fig.2 Fig.3 B.W.négatif.« Vollmer patch test » négatif.Le 7 janvier, soit 8 jours après son admission, apparaît un léger ictère des conjonctives et les urines deviennent plus foncées.La digestion est moins bonne.Van den Bergh (réaction directe) : positive (15 secondes) ; (réaction indirecte) : positive; dosage: 4.4 unités.Test de l\u2019acide hippurique: dosage: 0.62.Radiographie de la vésicule biliaire: la vésicule biliaire n\u2019est pas opacifiée.Réaction de Widal négative.Fèces négatives.A ce moment, le 9 janvier, les éléments de diagnostic sont: Début insidieux.Cachexie progressive.Gros foie décompensé dont la surface présente une irrégularité à la région épigastrique.Fièvre élevée.Anémie avec déformiation g'obulaire et leucocytose.A notre point de vue, le diagnostic se pose entre un cancer ou un abcès du foie.Nous demandons l\u2019avis du chirurgien et nous décidons une laparotomie exploratrice.S\u2019il s\u2019agit d'un cancer, l\u2019issue est fatale; s\u2019il s\u2019agit d\u2019un abcès il y a des chances de guérison.Soins préopératoires: transfusion et vitamine K.oO Oo Q tableau I 8 , 9 intestins \u2014_\u2014 500.00 u © 8 = 100.00 o 7 = $ 50.00 Fe, or ê 8g 9 oO 10.00 A o © 5.0 - 1.00 ° 2 .50 [+] 3 £: 10 © |= 05 O1 À 1 1 à 4 À 20 40 60 80 2000 F Protocole opératoire (11 janvier).On note un très gros foie, à surface lisse, de coloration normale, congestif.Dans le lobe droit et près de sa face antérieure, on distingue une masse dure, volumineuse.La ponction de cette masse est négative.À la surface du foie, présence de petits points purulents, rares cependant.La rate est bosselée et dure (l\u2019autopsie montrera que la ma\u201cse palpée était un cancer de l\u2019angle splénique du côlon).Ganglions juxta- spléniques dont un est pré'evé pour examen histo-pathologique.Un peu d\u2019ascite dans l\u2019abdomen. 1652 Examen histo-pathologique du ganglion mé- tastatique: épithélioma cylindrique de l\u2019intestin.Aucune complication chirurgicale.L\u2019enfant meurt de toxémie cancéreuse le 18 janvier 1946.L UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BurLerixn AMLFC.\u2014 Montréa!.décembre 1946 En effet, le cancer de l'intestin est une chose rare chez l\u2019enfant.Aux Etats-Unis (tableaux), durant les années 1930-32, 5% des décès dus au cancer de l'intestin se trouvaient au-dessous de 30 ans.85 à 90% des décès survenaient entre d0 et 70 ans, l\u2019âge moyen se trouvant autour de 55 ans.CITÉ DE MONTRÉAL.\u2014 (TABLEAU II.) Nombre des décès dus au cancer de l'intestin et du reccum.répartis par groupes d'âges de 5 années chacun, de O à 29 ans, pour le: années 1940-44.Année | C-4 | 5-9 | 10-14 | 15-19 | 20-24 | 25-29 | Total _ eu M|F M|F | M|F | M|F M|F|M|F|M|F|Total 1949 |0,0/0/0/0/0/2|/0/0/010)1;2 1) 3 1941 | 0/0/0/0|/0/0/0:0/0/0/010/0j0) 0 1942 |1/0/0|/0/0/0/1/0/0/0/0/2/2/2) 4 1943 :0/0/0/0/0/0/2/0/1/0/1/1/4/1] 5 1944 [0 [000 0 [0[0[0[1[0]0]0 1 0] 1 Total |1/0/0/0|/0/0)5/0/2/0'114/1914| 13 Crré DE MONTREAL.\u2014 (TABLEAU III.) Nombre et taux par 100,000 de population, des décès dus au cancer en général, et au cancer de l\u2019intestin en particulier, répartis par sexe et par cnnée d\u2019âge depuis 1940 à Cancer de l\u2019intestin 1944 dans la Cité de Montréal *.Tous les cancers Taux \u2018Taux Années par par Nombre Total 100,000 Nombre Total 100,000 M F pop.M F pop.1940 74 102 176 19.7 621 628 1,249 139.6 1941 66 95 161 17.8 566 685 1,251 138.5 1942 73 87 160 17.3 577 649 1,226 132.4 1943 91 92 183 19.2 637 660 1,297 136.4 1944 81 103 184 18.9 627 696 1,323 136.2 Sommaire du protocole de l\u2019autopsie: toxémie cancéreuse; épithélioma de l\u2019angle spléni- que du côlon ; métastases multiples au foie.COMMENTAIRES.L\u2019intérêt de ce cas est le jeune âge de la malade.1.Les tableaux II et III ont été gracieusement faits à ma demande par la division de la démographie du service de santé de la ville de Montréal.A Montréal, durant les années 1940-44, 1.5% seulement des décès se trouvaient au- dessous de 30 ans.(Tableaux II et III.) Un seul décès est dû au cancer du rectum; tous les autres sont causés par des cancers localisés au reste de l'intestin.Si les statistiques fédérales des Etats-Unis sont bien faites, nous sommes portés à croire que le diagnostic du cancer de l\u2019intestin est BOMBARDIER: ÉPITHÉLIOMA DE L'INTESTIN moins bien fait à Montréal chez les moins de 30 ans.En effet, nous avons trois fois moins de décès, et pourtant Montréal est un grand centre hospitalier qui devrait compter relativement plus de décès que l\u2019ensemble d\u2019un pays, puisque nous avons des cliniques anticancéreuses et l\u2019opportunité des autopsie:, dont nous ne profitons pas assez.Le seul décès, au-dessous de 15 ans, enregistré à Montréal de 1940-1944 se trouve de 0-4 ans.En effet, les statistiques des Etats- Unis démontrent que de 0-4 ans le taux de la mortalité par cancer de l\u2019intestin, bien que faible, est plus élevé que de 5-14 ans.Je crois intéressant de terminer en indiquant par ordre d\u2019importance le siège le plus fréquent 1653 du cancer en général pour les groupes d\u2019âges suivants: De 0-4 ans: les reins, le tube digestif, le système osseux et le cerveau.De 5-14 ans: le système osseux et le cerveau, les reins et les surrénales.BIBLIOGRAPHIE 1.«Cancer mortality in the United States.Age variation in mortality from cancer of specific sites 1930-32.» Irom the Division of Public Health Methods and National Cancer Institute, p.7 et 13 Public Health Bulletin, no 275, 1941.2.Henry L.BOCKUS: Gastro-Enterology, vol.2.W.B.Saunders Co., 1944, 3.Antoine VALOIS: Service de santé de la Ville de Montréal \u2014 Division de la démographie.(Communication personnelle.) MOUVEMENT MÉDICAL + + à + LA PÉNICILLINE DANS LE TRAITEMENT DE LA SYPHILIS Jules ARCHAMBAULT, Sérologiste et consultant au Ministère de la Santé, P.Q., Division des maladies vénériennes On ne peut mettre trop d\u2019insistance à rappeler que le traitement de la syphilis par la pénicilline est encore à la période de l\u2019expérimentation.Il ne faudra pas moins de cinq années d\u2019une observation constante, étendue à des milliers de malades, pour en arriver à une conclusion définitive sur la place qui revient de droit à cette nouvel'e thérapeutique !.Jusqu\u2019ici rien ne prouve qu\u2019elle soit supérieure à la médication arséno-bismuthi- que, sauf dans quelques états particuliers qu\u2019il importe de signaler aux médecins.Le mérite revient à Mahoney et à ses associés ?d\u2019avoir démontré, en juin 1943, l\u2019action favorable de la pénicilline dans la syphilis.Il en est résulté une série d\u2019observations systématiques et coordonnées, sous la direction du Sous-Comité des Maladies Vénériennes du Conseil National des Recherches, jusqu\u2019en janvier 1946, et depuis, sous les auspices de l\u2019Institut National de la Santé, section des études sur la syphilis.Deux cliniciens: J.H.Stokes et H.©.Solomon, furent adjoints aux membres du comité initial, composé de J.E.Moore, J.F.Mahoney, W.B.Wood, J.R.Heller, et autres.Ont participé à cette étude 41 cliniques: 5 de l\u2019armée et de la marine, 13 du Service de la Santé, 23 cliniques des hôpitaux civils et 7 laboratoires intéressés aux recherches sur la syphilis expérimentale.Les statistiques furent compilées à l\u2019Université Johns Hopkins.Les syphilis latentes et cardio-vasculaires furent délibérément omises et les recherches 1.Editorial: Jowrnal of Venecreal Disease Information, mal 1946.2.Au CU.S.Marine Hospital », Staten Island.concentrées sur les problèmes urgents que posent: 1° 20 3° 40 50 les syphilis récentes acquises; la syphilis de la femme enceinte; la syphilis congénitale du jeune enfant; la syphilis nerveuse; certaines manifestations tardives osseuses et viscérales.Sur vingt-six formules de traitement proposées par le Comité, douze, appliquées à 6,558 patients, ont donné des résultats suffisamment concluants pour figurer dans le rapport secret présenté à l\u2019Assemblée de l\u2019Académie des Sciences tenue à W'ashington les 7 et 8 février 1946.Nous résumons ici les parties essentielles de ce rapport ainsi que les publications subséquentes par les membres du Comité et leurs ASSOCIÉS.Nous sommes redevables aux docteurs J.F.Mahoney, Evan Thomas et à leurs assistants, de nous avoir facilité l\u2019accès et l\u2019interprétation des statistiques relatives aux cas traités par la pénicilline au « U.S.Marine Hospital » et à l\u2019Hôpital Bellevue, New-York.I.\u2014 SYPHILIS RÉCENTES ACQUISES Les cas de syphilis primaire et secondaire soumis au traitement par la pénicilline furent choisis parmi ceux qui présentaient, à la surface des lésions, des tréponèmes décelables au microscope.On obtint vite la preuve que ces lésions devenaient stériles et se cicatrisaient rapidement, aussi bien avec la dose totale faible de 300,000 unités qu\u2019avec celle de 2,400,000 unités, l\u2019une et l\u2019autre étant administrées en 60 injections intramusculaires, ARCHAMBAULT: PÉNICILLINE DANS LA SYPHILIS espacées de trois heures, durant une période de 71% jours.La négativation de la sérologie fournit le premier indice révélateur de la dose utile.On trouve le Wassermann et le Kahn négatifs au septième mois chez 60% des patients traités par 1,200,000 unités de pénicilline, et seulement chez 30% de ceux qui ont reçu la moitié de cette dose.Avec 2,400,000 unités de pénicilline, la sérologie se négative chez 70% des patients traités dans les deux premières semaines du chancre et chez 38% de ceux dont l\u2019accident initial remonte à plus de 8 semaines.Du fait, il est établi que le taux des insuccès augmente en raison de la durée de la maladie.Le dosage requis en vue d\u2019un résultat satisfaisant est encore plus clairement indiqué par le taux des récidives cliniques et sérolo- giques observées à la suite du traitement.Ces récidives ont leur maximum de fréquence du troisième au douzième mois, mais souvent elles se produisent plus tard.Leur taux, tel que révélé par les statistiques, varie en sens inverse de la dose de pénicilline administrée.Ainsi les doses totales de 300,000, 600,000, 1,200,000 et 2,400,000 unités de pénicilline ont donné respectivement, au onzième mois, les taux de 42%, 26%, 18% et 16% de récidives, considérées comme autant d\u2019échecs thérapeutiques.Il n\u2019est pas démontré que l\u2019emploi de doses supérieures à 2,400,000 unités assure des résultats sensiblement meilleurs.Mais les statistiques sont concluantes sur la possibilité de renforcer l\u2019action de la pénicilline en lui associant la médication arséno-bismuthique.Un groupe de syphilitiques traités par 320 milligrammes de mapharsen, 600,000 unités de pénicilline et 3 bismuth ont présenté un taux de récidives comparable à celui que l'on observe à la suite de 2,400,000 unités de pénicilline administrées sans adjuvant.Les résultats furent encore plus marqués sur la sérologie, qui s\u2019est négativée aussi rapidement par l\u2019action synergique de ces faibles doses de pénicilline, d\u2019arsenic et de bismuth, 1655 que si l\u2019on eût administré la pénicilline seule à raison de 2,400,000 unités.On a pu, sans accident, administrer .04 et même .06 de mapharsen tous les jours, durant 8 jours, avec 3 doses de bismuth insoluble, en même temps que la pénicilline.Cette thérapeutique massive se recommanderait en vue de stériliser rapidement une source d\u2019infection que l\u2019on a dû isoler, et chez quelques malades incapables de recevoir des traitements ultérieurs.Mais toutes les fois qu\u2019il est possible de continuer la médication arséno-bismu- thique, de crainte de provoquer une dermite, on espacera de deux jours les doses de maphar- sen administrées concurremment à la pénicilline.Puis, durant chacune des dix semaines suivantes, le patient recevra deux mapharsen et un ou deux bismuth.Sur la durée, le rythme et même sur la nécessité du traitement arséno-bismuthique associé à la pénicilline, l\u2019accord n\u2019est pas fait, faute d\u2019une obzervation suffisamment étendue et prolongée.Jusqu'ici la plupart des statistiques sont compilées au onzième mois d\u2019observation.Or, il n\u2019est pas trop de deux années pour éliminer la possibilité de récidives cutanéo-muqueuses ou sérologiques, et il faudra un recul de cinq ans avant qu\u2019il soit possible d\u2019appliquer le terme de guérison aux syphilis traitées par la pénicilline.Mais déjà nous savons qu\u2019en syphilis récente, le taux des insuccès admis à la suite du traitement par la pénicilline seule est de beaucoup plus élevé que le taux des récidives sérologiques et cliniques, secondaires ou tardives, observées au cours des années qui suivent la médication arséno-bismuthique intensive et prolongée.Il faut conclure avec O\u2019Leary que la pénicilline, même à haute dose, ne constitue pas un traitement suffisamment efficace de la syphilis récente pour qu\u2019on l\u2019emploie sans adjuvant.Il serait téméraire de ne pas l\u2019associer à l\u2019arsenic et au bismuth à moins toutefois que l\u2019âge avancé du patient ou son intolérance à l\u2019arsenic n\u2019en proscrivent l\u2019emploi. 1656 À défaut de règles établies par l\u2019expérience, considérons comme un minimum 10 semaines de traitement arséno-bismuthique, pour faire suite à la médication reçue durant la semaine d\u2019hospitalisation.Toutes les fois que la sérologie n\u2019est pas négativée, ou du moins sérieusement modifiée au sixième mois, il y a lieu d\u2019administrer à nouveau le même traitement, ou l'arsenic et le bismuth seuls suivant les formules reconnues.Si l\u2019on compare la gravité d\u2019une syphi'is in- suffi-amment traitée au peu d\u2019inconvénients que présente un traitement prolongé au delà du strict minimum, on n'hésite pas à choisir l\u2019alternative qui assure davantage la guérison du malade et à continuer le traitement jusqu\u2019au SIX éme mois.II.\u2014 SYPHILIS DE LA FEMME ENCEINTE La valeur incontestable de la pénicilline comme traitement préventif de la syphilis congénitale est mise en évidence par les statistiques des cliniques de l\u2019Université Johns Hopkins et de l\u2019Université de Pennsylvanie.79 femmes y furent traitées en syphilis primaire et secondaire, avec deux insuccès: un enfant contaminé, une grossesse interrompue au sixième mois.Le taux des résu'tats satisfaisants s\u2019évalue à 97.6% ; 1l est aussi favorable que les taux obtenus avec la médication arsenicale, lorsqu'elle intervient avant le cinquième mois de la grossesse.Mais dans les cas traités tardivement, la pénicilline donne des résultats que l\u2019on ne peut attendre d'aucune autre médication, car elle semble agir aussi bien lorsqu\u2019elle est administrée aux huitième et neuvième mois qu\u2019au quatrième.Dans les statistiques précitées, on relève 14 mères traitées avant la seizième semaine, 31 entre la seizième et la trente- deuxième et 12 à une époque plus tardive, avec un seul insuccès.Les résultats sont moins impressionnants en syphilis latente: 23 femmes, la plupart infectées depuisrmoins de quatre ans, ont donné naissance à 21 enfants apparemment sains; ® L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLeTIN AMLFC.\u2014 Montréa'.décembre 1916 7 deux avortements survinrent aux quatriéme et septième mois.Le traitement qui suffit à protéger l'enfant n\u2019exerce pas nécessairement une action aussi favorable sur la syphilis maternelle.Les récidives s\u2019observent même après la naissance d\u2019enfants sains et il ne semble pas que l\u2019état de grossesse ait d\u2019influence sur le résultat final du traitement.La dose totale de pénicilline ne doit pas être inférieure à 2,400,000 unités.On l\u2019administre par la voie intramusculaire, en solution saline ou aqueuse, en 60 inject\u2018ons espacées de trois heures, jour et nuit.I] a été conseillé, mais il n\u2019a pas été prouvé nécessaire, de réduire les doses du début afin de prévenir l\u2019avortement.Après ce traitement qui dure 715 jours au minimum, une réaction quantitative sera pratiquée au moins chaque mois sur le sang de la mère, et un nouveau traitement à la pénicilline institué s\u2019il se produit une récidive sérologique, indiquée par un taux plus fort des réagines dans le sang; ou encore si la séro-réaction n\u2019a pas été modifiée.Le nouveau-né sera soumis, durant trois mois au minimum, à des examens cliniques et sérologiques fréquents.Ils sont de rigueur à la fin du troisième mois.La radiographie des os longs se pratique de préférence aux première et sixième semaines qui suivent la naissance.Notons que 25 pour cent des nouveau- nés reconnus indemnes ont présenté à la naissance une sérologie positive, qui s\u2019est né- gativée spontanément et définitivement en moins de trois mois.III.\u2014 SYPHILIS CONGÉNITALE DU JEUNE ENFANT L\u2019action rapide de la pénicilline, l'innocuité et la brièveté du traitement, placent au premier rang cette médication de la syphilis congénitale du jeune enfant.Avant la naissance, il s\u2019est déjà produit un envahissement profond des tissus par le tréponème, qui rend l'infection congénitale plus re- ARCHAMBAULT: PÉNICILLINE DANS LA SYPHILIS doutable que la syphilis acquise récente.Aussi le dosage recommandé pour celle-ci, qui est de 2,400,000 unités pour un adulte de poids moyen, c\u2019est-à-dire de 16,000 à 20,000 unités par livre, s\u2019avère insuffisant dans la syphilis congénitale du nouveau-né et du jeune enfant.Dens les cliniques des universités de Pennsylvanie, Texas, Tulane et Johns Hopkins, la pénicil'ine fut administrée à 191 enfants âgés de 11 jours à 23 mois, en moyenne de 515 mois.Des doses totales de pénicilline.variant de 10,000 à 32,000 unités par livre, furent réparties en 60 injections intramuseu- laires espacées de 3 heures, la durée du traitement étant de 715 jours.A la suite de récidives, ou d\u2019emblée, on a parfois doublé la dose, le nombre des injections et des jours de traitement.Des réactions gastro-intestinales, avec élévation de température, se sont manifestées chez 40% des enfants; 8% subirent un choc thérapeutique faible.Le taux de la mortalité fut de 12.5%, à peu près le même que chez un groupe d\u2019enfants traités avec l\u2019arsenic et le bismuth.Des infections autres que la syphilis et la malnutrition figurent comme principales causes de ces décès.Sur les lésions cutanées et muqueuses, l\u2019action de la pénicilline fut très rapide.Les lésions osseuses ont régressé en moins de 6 mois.Après une période d\u2019observation de 2 à 16 mois, le taux des résultats satisfaisants, caractérisés par l\u2019absence de signes cliniques et la négati- vation, au moins partielle, de la sérologie, atteint 89.3% chez les enfants qui reçurent plus de 20,000 unités de pénicilline par livre.Avec des doses moindres.les résultats favorables se chiffrent à 74.2%, soit une diminution de plus de 15%.L'effet du traitement sur la sérologie se manifeste du deuxième au neuvième mois et même plus tard.Au sixième, la sérologie est négative ou sensiblement améliorée chez 75% des enfants traités par la pénicilline à raison de 30,000 unités par livre.Dans les cas de sérorésistance et de récidives cliniques ou sérologiques, il faut d\u2019urgence ré- 1657 péter le traitement en doublant la dose initiale et le nombre des injections.Lact on continue et, prolongée de la pénicilline est un facteur non moins important que la dose totale, qu'il serait parfois utile de porter d\u2019emblée à 40,000 et même à 80,000 unités par livre, suivant de récentes observations.L'association de la médication arséno-bis- muthique à la pénicilline semble, à priori, se recommander dans la syphilis congénitale du jeune enfant, comme dans la syphilis récente de l\u2019adulte.Cependant aucun rapport n\u2019a jusqu\u2019ici fait mention de ce mode de traitement.Si la pénicilline se montre efficace dans la syphilis du jeune enfant, son emploi dans la syphilis congénitale tardive conduit le plus souvent à des échecs thérapeutiques, comme on l\u2019a constaté dans la kératite et l\u2019arthrite.IV.\u2014 SYPHILIS NERVEUSE Les cas de syphilis nerveuse traités par la pénicilline n\u2019ont pas été soumis à une observation suffisamment longue pour qu\u2019il soit possible de conclure sur les mérites du traitement.Les plus remarquables résultats qui ont suivi son emploi se manifestent sur la formule du liquide céphalo-rachidien, par le retour à la normale de la leucocytose, de la protéine, des réactions colloïdales et par une réduction de la positivité du Wassermann.Les réactions diminuent d\u2019intensité chez 74% des malades; chez un petit nombre, le liquide céphalo-rachidien devient normal (O\u2019Leary).Par ailleurs.il n\u2019existe aucun rapport entre les modifications du Whssermann dans le sang et dans le liquide céphalo-rachidien.La syphilis méningée répond particuliere- ment bien à la pénicilline, du point de vue clinique et sérologique.Dans les syphilis parenchymateuses et méningo-vasculaires, l\u2019action de la pénicilline reste surtout marquée sur la formule du liquide, l\u2019amélioration clinique ne se produisant à un degré notable que chez 25% des malades.Jusqu'ici les résultats sont nuls dans lès crises gastriques et l\u2019arthrite de Charcot.Par contre, les douleurs fulgurantes 1658 du tabes cèdent à la médication.Aucun résultat concluant n\u2019a encore été observé dans l\u2019atrophie optique primitive.Dans tous les cas, la médication est rapidement suivie d\u2019une amélioration notable de l\u2019état général du patient.Le traitement comporte une dose totale de 4,800,000 unités de pénicilline, que l\u2019on a quelquefois portée à 10 millions d\u2019unités.On l\u2019administre en 60 doses ou plus par la voie intramusculaire, toutes les 3 heures, durant un minimum de 8 jours.Il a été récemment conseillé (O\u2019Leary) de répéter plus d\u2019une fois la série de 4 millions d\u2019unités, à intervalles de 3 à 6 mois, en se guidant sur les signes d\u2019activité constatés à l\u2019examen du liquide céphalo- rachidien, ou révélés par l\u2019état du malade.C\u2019est durant les 120 jours qui suivent le traitement que son action favorable se manifeste sur la formule du liquide céphalo-rachidien.Dans la paralysie générale, les réactions perdent lentement de leur intensité et les récidives sont fréquentes.Les cas encore peu nombreux de syphilis nerveuse traités par la pénicilline et soumis à une observation de deux années ou plus, font espérer des résultats comparables à ceux que procurent nos méthodes actuelles, avec des risques moindres.La pénicilline ne présente aucun danger, est d\u2019application relativement facile, mais elle reste décidément inférieure à.la malaria dans ses effets sur les symptômes cliniques et sur l\u2019évolution de la paralysie générale.En associant la pénicilline à la malaria, on obtient de meilleurs résultats cliniques et sérologiques qu\u2019en utilisant l\u2019une ou l\u2019autre de ces thérapeutiques isolément.V.\u2014 MANIFESTATIONS TARDIVES L\u2019action de la pénicilline sur les syphilis tardives symptomatiques ou latentes n\u2019a pas été jusqu\u2019ici soumise à des recherches systématiques, comme les syphilis récentes acquises et congénitales, et la syphilis de la femme enceinte.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 ButteTIN A.M.LF C.\u2014 Montréal, décembre 1946 À défaut de statistiques, un intérêt particulier s\u2019attache aux conclusions d\u2019une récente communication des docteurs O\u2019Leary et Kier- land de la clinique Mayo.Suivant ce rapport, la pénicilline exerce une action rapide et marquée sur les gommes cutanées et sur l\u2019ostéo- périostite.En peu de temps, les ulcérations du septum et du palais se cicatrisent sous l\u2019effet du traitement par la pénicilline, qui agit en même temps sur le tréponème et sur les organismes associés.Des résultats remarquables furent obtenus dans la syphilis viscérale.Les lésions gastriques ont cédé à une dose de 2,400,000 unités.Dans l'hépatite gommeuse on recommande de petites doses de 10,000 unités répétées toutes les 3 heures pendant deux semaines.Le problème de la sérorésistance n\u2019est en aucune manière résolu depuis l\u2019avènement de la pénicilline.Cette médication est rarement parvenue à négativer la sérologie en syphilis latente et son emploi ne semble pas indiqué durant cette période de la maladie.Là encore cependant il est possible que la pénicilline puisse être utilement associée aux autres médications antisyphilitiques.LA PÉNICILLINE ET SES DIVERS MODES D\u2019ADMINISTRATION La série des observations sur la pénicilline serait incomplète sans quelques remarques sur l\u2019instabilité du produit et sur ses modes d\u2019administration.La pénicilline est un mélange, dont quatre constituants furent identifiés en 1945 et désignés par les lettres G, X, F et K.Un intérêt particulier s\u2019attache aux fractions G et K: la première, cristallisable (comme la pénicilline X) et très active; la seconde, rapidement détruite dans l\u2019organisme.De la proportion relative de ces deux constituants résulte une action plus ou moins marquée de la pénicilline.Ce point est dûment établi par les recherches expérimentales de Chesney, Mahoney et Arnold, Eagle, Fleming, et c\u2019est à la réduction du facteur G et à un excès de la pe ARCHAMBAULT: PÉNICILLINE DANS LA SYPHILIS 1659 fraction K dans certains lots de pénicilline, que l\u2019on attribue les échecs qui se sont produits à la suite de leur emploi.Les manufacturiers se sont efforcés d\u2019apporter les corrections nécessaires à leurs produits.On est à la recherche de nouvelles méthodes d\u2019administration, qui permettraient le traitement de la syphilis sans l\u2019hospitalisation requise avec la pénicilline sodique, en solution saline ou aqueuse.Mais jusqu\u2019ici, on n\u2019en trouve aucune qui puisse lui être substituée.La pénicilline calcique dans l'huile et la cire, conseillée par Romansky, de même que l\u2019émulsion de pénicilline sodique dans l'huile et la lanoline, suivant la formule de Cohn et de ses associés !, l\u2019une et l\u2019autre couramment em- plovées dans la gonorrhée, réussissent souvent à maintenir dans le sang un taux de pénicilline actif pendant 12, 18 et même 24 heures.Mais l\u2019expérimentation dans la syphilis de ces méthodes est de date récente et les institutions qui la poursuivent ne pourront, avant longtemps, présenter de rapport concluant.Jusqu'à ce qu\u2019il soit définitivement prouvé qu\u2019un autre mode d\u2019administration est aussi efficace, il faut s\u2019en tenir à nos méthodes actuelles et répartir la dose totale de pénicilline en 60 injections intramusculaires; en 120 dans certains cas.L\u2019espacement des doses est rigoureusement fixé à 2 et 3 heures, aussi bien la nuit que le jour.Ce traitement, d\u2019une durée totale de 745 jours à 15 jours, nécessite l\u2019hospitalisation.Pour aucune considération, on ne peut songer à l\u2019administration par voie buccale de la pénicilline pour traiter la syphilis.- Conclusion Pour conclure, nous résumons les directives données au cliniques et aux médecins par la Division des Maladies Vénériennes du Ministère de la Santé.Le traitement de la syphilis par la pénicilline est encore à la période de l\u2019expérimentation.1.Huile d\u2019arachide et Falba; mélange préparé à l'Université de Montréal, sous le nom d\u2019Aracol.Ce traitement requiert l\u2019hospitalisation du malade.On doit en limiter l\u2019emploi aux cas suivants: 1.Syphilis récente chez des personnes incapables de recevoir le traitement hebdomadaire: bûcherons, marins colons éloignés du médecin.Intolérance à la médication arséno-bismu- thique: érythrodermie.3.Contre-indication à l\u2019arsenic: patient âgé récemment infecté.4.Sources d\u2019infection qu\u2019il faut isoler et stériliser rapidement.5.Syphilis de la femme enceinte, surtout si elle n\u2019est pas traitée avant le septième mois.6.Syphilis congénitale du jeune enfant (jusqu\u2019au 24e mois).Syphilis nerveuse dans quelques-unes de ses formes seulement: méningite syphilitique, tabes évolutif, atrophie optique .Formule du traitement de la syphilis récente.a) Pénicilline: dose totale de 2,400,000 unités, que l\u2019on administre en 60 injections in- tramuseulaires de 40,000 unités, toutes les trois heures, jour et nuit, durant 715 jours.b) Administrer concurremment: tous les deux jours, un mapharsen .06 ou .04 si le patient pèse moins de 130 livres.Les premier, quatrième et septième jours, 1 à 2 c.c.de bismuth insoluble.c) Durant les 10 semaines suivantes, à moins d\u2019impossibilité, mapharsen deux fois la semaine, bismuth une fois.Période d\u2019observation \u2014 « Follow-up ».Examen sérologique mensuel durant 6 moisa) Si la sérologie résiste, traiter de nouveau.b) Si elle se négative, examen tous les trois mois, puis tous les six mois, jusqu\u2019à la fin de la cinquième année.Examiner le liquide céphalo-rachidien après le traitement, et vers la fin de la troisième et de la cinquième année.Examen cardiovaseu- laire vers la cinquième année.Aviser le patient qu\u2019il doit s\u2019observer et se rapporter au moindre signe suspect.vo -J 1660 BIBLIOGRAPHIE A.COHN, B.A.KORNBLITH, I.GRUNSTEIN, K.J.THOMPSON et Jules FREUND: « Repository injection of penici!lin in Water-in-oil emulsion.» Procecdings Soc.Exp.Biol.and Med.59: 145, 1945.COMMITTEE on Medical Research and the United States Public Health Service: « A joint statement.The treatment of early syphilis with penicillin, » J.A.M.A, 131: 265 (25 mai) 1946.COMMITTEE on Medical Research, the United States Public Health Service and the food and drug administration: «A joint statement.The changing character of commercial penicillin.» 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(16 mars) 1946.J.F.MAHONEY, R.C.ARNOLD, A.HARRIS: « Penicillin treatment of early syphilis.A preliminary report.» Ven.Disease Information, 24: 355 (décembre) 1943.J.¥.MAHONEY.R.C.ARNOLD, C.STERNER et al: «Penicillin treatment of early syphilis.» J.A.M.A, 126: 63 (26 mai) 1945.J.E.MOORE, J.F.MAHONEY, J.F.SCHWARTZ, W.STERNBERG: «The treatment of early syphilis with penicillin.{A preliminary report.» J.A.M.A, 126: 67, 1944.J.E.MOORE, C.F.MOHR: «Penicillin in the treatment of neurosyphilis.» A.J.of Syph.Gono and V.D., 30: 405 (septembre) 1946.Paul A.O'LEARY, Robert R.KIERLAND: «Today\u2019s treatment of syphilis.» J.A.M.A, 132: 430-434 (26 oct.) 1946.Paul A.O'LEARY, L.A.BRUNSTING, Orville OCKULY: «Penicillin in the treatment of neur- osyphilis.» J.A.M.A., 130: 698 (16 mars) 1946.F.W.REYNOLDS, C.F.MOHR, J.E.MOORE: « Penicillin in the treatment of neurosyphilis.» J.A.M.A., 131: 1255 (17 août) 1946.J.H.STOKES.H.STEIGER, C.D.GAMMOND, W.H.STEELE, H.BEERMAN, N.R.INGRA- HAM, Paul GYORGY, 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Crm rer ne EL REVUE GÉNÉRALE \u2014\u2014 \u2014 \u2014\u2014\u2014 \u2014 LES ABCES PULMONAIRES' Farnand GREGOIRE (Montréal).Si les abcès pulmonaires étaient connus des grands cliniciens du XIXième siècle, ils étaient considérés comme affection exceptionnelle.L\u2019augmentation de fréquence des infections broncho-pulmonaires, entraînant une suppuration abondante, est-elle réelle, depuis la grippe de 1918, depuis les irritations déterminées par les gaz de combat, et l\u2019augmentation considérable des interventions chirurgicales, ou n\u2019y a-t-il qu\u2019une augmentation apparente de fréquence et en réalité une facilité accrue de diagnostic?Quoi qu\u2019il en soit, il est certain que le diag- nostie d\u2019abcès du poumon est un diagnostic que l\u2019on est exposé aujourd\u2019hui à porter souvent en clinique, et que par suite, l\u2019étude des abcès du poumon doit tenir une place importante en pathologie respiratoire.Après une brève revue de l\u2019étiologie et de la pathogénie de cette affection.nous ferons un court rappel des données cliniques et radiologiques, pour nous arrêter surtout au traitement des abcès pulmonaires, le tout illustré par trois cas assez typiques de cette affection.ETIOLOGIE A) Ils sont secondaires dans 15% des cas environ (1).1° Abces consécutifs aux interventions chirurgicales bucco-pharyngées et abdominales, surtout celles portant sur l\u2019utérus et ses annexes et gastro-duodénales.2° Les abcès secondaires à une affection pulmonaire préalable.D\u2019abord le grand abcès post-pneumonique.Peu fréquent, d\u2019après Gri- 1.Communication à la Société de Phtisiologie de Montréal, le 22 février 1946.saille, Andral et Trousseau.Par suite les abcès broncho-pneumoniques semblent plus fréquents.3° À côté des infections aiguës, il faudrait citer les traumatismes indirects comme les fractures de côtes et les corps étrangers, cause assez fréquente chez les enfants.Deux catégories de faits sont plus intéressantes.4° Les abcès consécutifs à la dilatation des bronches.5° Et plus importants encore à connaître sont les faits où un abcès succède ou se surajoute à un cancer bronchique ou pulmonaire, œsophagien ou médiastinal.Graham pense que ces abcès représentent 10% de la totalité tandis que Kindberg et Monod ne l\u2019auraient trouvé que dans 4% des cas.B) Les abcès primitifs.Le plus souvent l\u2019abcès pulmonaire est primitif, Presque toujours, il s\u2019agit d\u2019une atteinte pulmonzire aiguë, mal définie, d\u2019emblée capable de suppuration.Evidemment, si l\u2019on n\u2019admet pas leur origine directement aérienne, endo-alvéolaire, les abcès les plus primitifs en apparence sont au sens strict et en réalité secondaires.BACTÉRIOLOGIE (2) Nous pouvons avoir\u2019 affaire à une grande quantité de microbes.A) Microbes pyogènes.1° C\u2019est le pneumocoque que l\u2019on cite le plus souvent.2° Le rôle du streptocoque semble aussi important.3° À côté on a signalé: le staphylocoque, l\u2019entérocoque et des microbes plus rares comme le Protéus. 1662 Le point capital est qu\u2019il n\u2019existe pas de forme anatomo-clinique particulière à chaque espèce microbienne.B) Le pneumobacille de Friedlander, qui a deux caractéristiques: 1° L'aspect nécrotique, hémorragique et pyoïde de la lésion l\u2019opposant à l\u2019hépatisation pneumococcique.2° La multiplication vraiment prodigieuse de ce microbe pathogène sur culture.C) L\u2019abcès amibien.L\u2019amibe embolisée et se multipliant dans le poumon provoque avant tout une nécrose hémorragique.Elle explique les caractères du pus visqueux, de couleur chocolat et stérile.D) Les microbes anaérobies.Qui dit fermentation putride.par les germes anaérobies, dit gangrène.Mais en pratique, à quel moment précis une suppuration simplement fétide doit-elle être dite putride?A quel instant précis, cessant de la considérer comme un abcès, doit-on l\u2019envisager comme une gangrène?Ne faut-il pas voir déjà, dans la fétidité, une signature de l\u2019anaérobiose ?Si l\u2019odeur de l\u2019haleine permet quelquefois à Sergent, « qui en face de la fétidité à odeur de charogne dresse la fétidité à odeur de gaz d\u2019égouts », d\u2019opposer quelques types anatomo- cliniques, tous ces faits représentent aujour- d\u2019hui la grosse majorité des suppurations pulmonaires caractérisée: 1° Anatomiquement: par la nécrose septique.2° Cliniquement: par la fétidité ou la putridité de l\u2019haleine et des crachats.Pratiquement, nous retrouverons toujours la flore anaérobie, comme le Perfringens, le Ra- mosus, et parfois le Bactéroïdes Nécrophorus, dont nous parlent Callahan et ses collaborateurs dans The Journal of Thoracic Surgery de juin 1945.E) Enfin les spirochètes seraient présents dans la majorité des cas.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLenIx AMLF OC.\u2014 Montréal, décembre 1946 PATHOGÉNIE (3) Théoriquement, l'infection du tissu pulmonaire peut être réalisée par quatre voies: voie sanguine, voie lymphatique, voie bronchique.ou directement par traumatisme.1° L'origine sanguine est évidente en cas d\u2019embolie pulmonaire.2° L'origine bronchique aérienne descendante semble bien souvent la plus probable.II se pourrait que son mécanisme ne fût pas simple.On sait par exemple qu\u2019il est impossible d\u2019obtenir une pneumonie franche lobaire chez le chien, par injection intratrachéale de pneumocoques, et c\u2019est là un des principaux arguments en faveur de l\u2019origine sanguine de la pneumonie.Or Corrylos et Birnbaum ont montré que si l\u2019on provoque l\u2019atélectasie pulmonaire par obstruction artificielle d\u2019une bronche, il devient dès lors aisé d\u2019obtenir l\u2019hépatisation du lobe correspondant.Certaines constatations cliniques et radiologiques leur font croire que les mêmes phénomènes se succèdent chez l\u2019homme, de la même façon: bouchon muqueux, obstruction bronchique, atélectasie, pneumonmie.Il en est de même pour les suppurations primitives et leur développement les rapprocherait ainsi plus étroitement encore des abcès par corps étrangers.Il y a là un sérieux argument en faveur du traitement bronchoscopique précoce.3° La voie lymphatique est certainement beaucoup plus rare.Le docteur Jacob Schwartz, dans un article intitulé: « Abcès pulmonaire staphylococcique dû à un traumatisme de la peau », montre le chemin de l\u2019infection aux ganglions axillaires qui se déversent dans la veine sous-clavière et de là au cœur et dans le poumon.ETUDE CLINIQUE Schématiquement, un abcès du poumon passe par 3 phases: 1° Phase de constitution.2° La vomique.3° L\u2019évacuation purulente. GRÉGOIRE: ABCÈS 1° Le début.Certains abcès s\u2019affirment assez brusquement.Mais la fièvre qui s\u2019allume, les frissons qui l\u2019accompagnent, le point de côté, la toux sèche, rien n\u2019est pathognomonique.Parfois, tout cela peut manquer, et nous trouvons les constatations les plus diverses: ce peut être la simple aggravation de l\u2019état général sans localisation pulmonaire apparente pouvant faire croire à quelque imprégnation tuberculeuse, ou encore réalisant un véritable état typhoïde qui peut se prolonger plusieurs semaines.D\u2019autres fois, le malade n\u2019accuse qu\u2019un rhume plus accentué que d\u2019habitude.Ou c\u2019est un épanchement passager ou une hémoptysie qui attire l\u2019attention.Fait assez curieux, l\u2019infection semble hésiter.On voudrait tenter des ponctions exploratrices, mais c\u2019est une manœuvre presque toujours vaine et dangereuse pour Kindberg, et absolument interdite d\u2019après Richard Dief- fenbach, à cause du danger d\u2019infecter la grande cavité pleurale.2° La «vomique » reste l\u2019épisode central.Lorsqu\u2019elle est manifeste, l\u2019abcès lève le masque.En théorie, la vomique pulmonaire est précoce, s\u2019opposant ainsi, selon Trousseau, à la vomique pleurale.Elle se produirait au 5ième ou 6ième jour.| Parfois annoncée par quelque hémoptysie, une saveur désagréable de l\u2019haleine ou de la salive, elle se caractérise par le subit déchirement intrathoracique, la quinte de toux douloureuse, et la quasi suffocante irruption de pus.Une expectoration purulente abondante, intermittente, lui succède.Il s\u2019en faut cependant que ce tableau se réalise toujours.La vomique peut être tardive, se produire après 5 ou 6 semaines.Bien plus souvent, la date reste imprécise et la vomique elle-même est impossible à saisir.C\u2019est dans la plupart des cas la simple exagération de l\u2019expectoration habituelle.PULMONAIRES 1663 3° Phase de suppuration ouverte.Quoi qu\u2019il en soit, une fois l\u2019ouverture bronchique réalisée, l\u2019expectoration purulente et abondante va s\u2019installer.Elle sera irrégulière et intermittente, plus souvent que continue, s\u2019effectuant par brusques décharges.SIGNES PHYSIQUES Ici encore, même variabilité et souvent même incertitude.Les résultats de l\u2019examen vont dépendre: A) Des dimensions de l\u2019abcès et de sa profondeur.B) Des modalités de son drainage.Dans quelques cas heureux, on constate des signes nets de caverne.Le plus souvent il n\u2019en est pas ainsi.On peut avoir soit les signes d\u2019une pleurésie de la grande cavité, soit le syndrome classique de la pleurésie in- terlobaire et plus fréquemment il s\u2019agit de signes pseudo-pleurétiques.Parfois on entend de simples bruits bronchiques ou râles de toutes sortes, secs et humides, plus ou moins diffus.En fait, tous ces signes demandent surtout, pour pouvoir être interprétés, l\u2019examen radiologique (4).Voici un résumé des principaux types radiologiques d\u2019abcès du poumon: 1° Caverne isolée.2° Abcès parahilaire.3° Abcès multiples.4° Abcès axillaire.5° Forme pneumonique pseudo-lobaire.6° Forme aréolaire diffuse.! 7° Pseudo-pleurésie inter'obaire.Mais, en dépit de ces schémas, il faut avant tout compter sur le remaniement incessant des images et c\u2019est pourquoi nous devons multiplier les radiographies de profil, latéral, et antéro-postérieur, afin d\u2019avoir une idée exacte de la localisation et de l\u2019étendue de l\u2019abcès.La bronchoscopie est aussi très utile pour localiser l\u2019abcès mais surtout pour différencier une lésion maligne sous-jacente ou postérieurement infectée, d\u2019avec l\u2019abcès pulmonaire. 1664 EVOLUTION ET PRONOSTIC GÉNÉRAL (5) Le pronostic des abcès pulmonaires est considérablement amélioré depuis quinze ans.Le docteur Richard Sweet, du « Massachusetts Gencral Hospital », dans un rapport portant sur 120 cas, de 1938 à 42, dit ceci: « Les résultats démontrent qu\u2019il y a une augmentation définie dans le nombre total de guérisons par toutes les méthodes de traitement.Dans ce dernier compte rendu, 59.2% des patients ont été guéris au lieu de 49.2% pour les 5 années précédentes et seulement 34.8% pour les autres 5 ans antérieurs.Le taux présent de mortalité ne serait que de 18.3% au lieu de 33.9%.La guérison spontanée demeure à peu près la même dans environ 20% des cas.COMPLICATIONS Au cours de leur évolution capricieuse, les suppurations pulmonaires peuvent présenter des complications diverses.Les unes bénignes, les autres graves.1° Les hémoptysies trouvées dans 60 à 80% des cas, allant des crachats hémoptoïques Jusqu'à l\u2019hémoptysie massive.| 2° Lésions ostéoarticulaires: hippocratisme des doigts.3° Laryngite.4° Complications pleurales.Elles sont de 2 ordres: a) Ce sont d\u2019abord des épanchements séro- fibrineux.Ils peuvent être passagers, stériles, dus peut-être à une simple réaction de voisinage., b) Le plus souvent cet épanchement devient putride et le pronostic prend une tout autre sévérité.5° Le pneumothorax.L\u2019ouverture spontanée de l\u2019abcès à la plèvre serait, d\u2019après Kourilsky, Kindberg et Monod, une éventualité assez rare.6° Abcès métastatiques.Les abcès métastatiques lointains sont la signature d\u2019un état septicémique.L\u2019abcès secondaire du cerveau en est un exemple classique.Ce sont des faits d\u2019une extrême gravité.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuuLEenn AMLEF.C.\u2014 Montréal.décembre 1946 7° Maladies associées.Les abcès du poumon peuvent se compliquer d'une autre affection ou venir en aggraver le cours.Ils sont fréquents dans le développement des cancers du poumon.L'association abcès tuberculose pulmonaire est assez rare, mais fort intéressante.et comporte des possibilités variées.Abcès du poumon et dilatation des bronches, dont nous parlera le docteur Latraverse.L\u2019anatomie pathologique nous a bien montré la complexité de la question: 1° Dans certains cas, il s\u2019agit évidemment de dilatation ancienne, fixée dès l\u2019enfance et se compliquant secondairement d\u2019abcès pulmonaire.2° Dans d\u2019autres cas, c\u2019est l\u2019abcès de toute évidence qui est primitif et c\u2019est après sa guérison ou bien, lorsque ap.isé, il est devenu définitivement chronique, que la dilatation secondaire se développe.3° (Enfin) dans une troisième catégorie de faits, il y a intrication contemporaine de lésions bronchiques destructives et de suppuration proprement parenchymateuse.8° Enfin la mort subite, qui arrive surtout chez les plus de 50 ans.D\u2019une façon générale, ces complications sont tardives.Elles apparaissent brusquement, sans que rien les puisse faire prévoir, chez les malades dont l\u2019abcès est en pleine évolution ou semble apaisé ou mieux guéri ou persiste depuis plusieurs mois.Cette notion e-t des plus importantes et nous ne devrons pas la perdre de vue en discutant des indications thérapeutiques.À maintes reprises, des complications parfois mortelles se sont produites alors qu\u2019en fin de compte, après des hésitations prolongées, on se décidait à appeler le chirurgien.(M.Sarrazin.) DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL (6) Le diagnostic d\u2019abcès pulmonaire est presque toujours chose fort délicate.L\u2019abcès aigu sera naturellement à di-tinguer de toutes les infections aiguës broncho-pul- monaires; pneumonies et broncho-pneumonies, de tout ordre et de toute nature. GREGOIRE: ABCES PULMONAIRES 1665 Nous aurons à éliminer les lésions parenchymateuses proprement dites, les affections bronchiques et les pleurésies enkystées.1° Lésions parenchymateuses.Il s\u2019agit tout d\u2019abord des différentes « tumeurs pulmonaires » non dans leur forme typique, avec les hémorragies si spéciales et les signes \u2018précoces de compression, mais de ces cancers pulmonaires qui s\u2019accompagnent de véritables foyers de gangrène pulmonaire de sorte que le néo peut passer inaperçu et la suppuration putride du poumon, constituer à elle seulé le tableau clinique.D'autre part, certains cancers se développent sous une forme cavitaire et suppurée, qui rend leur méconnaissance inévitable: | a) Cancers atypiques, provoquant, par compression du pédicule, une nécrose secondairement infectée du poumon adjacent.b) Le cas des cancers typiques, où la nécro- biose cancéreuse, doublée d\u2019une insuffisance d'irrigation sanguine, commande le développement d\u2019une véritable caverne cancéreuse à l\u2019intérieur de la tumeur.Il faut donc toujours penser au cancer surtout après 40 ans.Les sarcomes pulmonaires généralement arrondis, peuvent prêter à confusion.Il faut aussi penser au kyste hy- datique peu fréquent ici.Enfin certains cas de T.B.pourront n\u2019être que difficilement reconnus.(Mme Zéphirin Lafond?Mlle Francoise Pajant.) 2° Les bronchorrées et les ectasies bronchiques.C\u2019est à en reconnaître les différentes variétés par bronchoscopie et bronchographie que devraient tendre tous nos efforts.Il n\u2019y a pas toujours à proprement parler de diagnostic différentiel à discuter.Une fois fait l\u2019inventaire minutieux des lésions, on les classera selon ses idées personnelles sur la question.3° Les pleurésies enkystées et la pleurésie interlobaire.Ici le diagnostic est très difficile, mais le plus souvent, chez l\u2019adulte, il s\u2019agit d\u2019un abcès pulmonaire.TRAITEMENT DES ABCÈS DU POUMON Nous parlerons d\u2019abord: 1°) Des traitements médicaux associés à la bronchospie.{ 2°) Des traitements purement chirurgicaux.Le problème du traitement des suppurations pulmonaires est l\u2019un des plus complexes de la médecine et dès l\u2019abord on peut assurer qu\u2019il n\u2019y a pas de ligne de conduite réglée d\u2019avance.Nous passerons sous silence les anciens traitements à la teinture d\u2019ail et à la trypoflavine qui ont été remplacés par les sulfamidés et la pénicilline.Comme principe général, dans les abcès aigus, nous essaierons le traitement médical associé à la bronchoscopie durant les premières semaines.- Nous emploierons la pénicilline de préférence aux sulfamidés.Les retards dans la résolution, sous le traitement par les sulfamidés, ont augmenté considérablement, surtout chez les gens âgés de plus de 40 ans.Ceci serait dû vraisemblablement à une baisse des protéines totales portant particulièrement sur les albumines.(Glasgow M.J., 25-59-65, fév.1945.) \u2018Nous emploierons la pénicilline à la dose de 180,000 à 200,000 unités par 24 heures, intramusculaire en une seule injection huileuse ou dans un soluté physiologique, 30,000 U.aux 4 heures.Nous lutterons ainsi contre l\u2019infection et, dans la majorité des cas, nous aiderons beaucoup à diminuer la fétidité des expectorations.Nous ferons en même temps une bonne désinfection locale des voies aériennes supérieures (et nous ferons mettre des suppositoires créo-rectaux pour aider davantage) ou nous ferons respirer par le patient des aérosols de pénici'line (7).Mais il faudra aider le drainage de ces suppurations.Un moyen fort simple, mais qui a peut-être été trop négligé, c\u2019est le drainage en position déclive, le thorax en bas du lit, en commençant une minute trois fois par jour en augmentant d\u2019une minute tous les jours jusqu\u2019à cinq minutes trois fois par jour.Dès l\u2019arrivée du patient à l\u2019hôpital, nous demandons le concours du bronchoscopiste.Cette 1666 première bronchoscopie, acte d\u2019exploration autant que de thérapeutique, sera suivie plus ou moins rapidement d\u2019une deuxième séance surtout de drainage.C\u2019est l\u2019aspiration, dans les temps ultérieurs, qui demeure l\u2019acte essentie!.Elles seront plus ou moins rapprochées, d\u2019après les indices plus ou moins prononcés de rétention.Nous devrons aussi faire une étude élaborée de l\u2019'hémogramme et de la pro- téinémie totale avec rapport A/G.En effet, ces suppurations provoquent l\u2019anémie et l\u2019hypoprotéinémie, d\u2019après un récent rapport des docteurs Armstrong, England et collaborateurs de 1'Univers'té Harvard (8).Ils concluent: « Le développement de l\u2019anémie et de l'hypoprotéinémie pourrait être anticipé, par l\u2019emploi précoce de sang entier et de plasma, ensemble avec une diète très riche en protéine et appropriée.De plus, comme il y aurait baisse surtout des albumines et parmi elles surtout de la thiamine et possiblement de la pyridoxine, nous donnerons du chlorure de thiamine, i.e.Vit.By a fortes doses, jusqu\u2019au recouvrement complet.Il faudra donc, dès que les expectorations seront moins fétides et que les patients auront.un peu d\u2019appétit, leur donner de la viande en quantité, au lieu de les laisser s\u2019étioler et s\u2019anémier par une diète liquide.Mais le danger, c\u2019est de trop attendre du traitement médical et ainsi de perdre un temps précieux.Si la guérison spontanée doit se produire, elle survient ou pour le moins s'\u2019amorce dès les premières semaines.Si, au cours de cette : période de surveillance étroite, l\u2019état général s\u2019améliore et si l\u2019éeran montre un nettoyage radiologique progressif, l\u2019on peut surseoir à l\u2019idée d\u2019une intervention chirurgicale et laisser le malade courir sa chance de guérison spontanée.Au contraire, si, le drainage se faisant mal, l\u2019écran révèle une accentuation des images eù une extension des lésions pulmonaires, si des foyers de condensation se précisent, si l\u2019étude de l\u2019évolution montre des répétitions de poussées fébriles accompagnées de tachycardie, de diarrhée, avec diminution rapide du poids et des forces, il est bien évident que le patient L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 devra sans plus tarder être confié au chirur- glen.Ce court délai de 4 à 6 semaines écoulé, il ne faudra plus compter sur la guérison spontanée, et se rappeler que, dès que les chances de guérison spontanée ont disparu, les chances de guérison chirurgicale vont en diminuant chaque jour et, en définitive, l\u2019abstention opératoire, passé les -deux premiers mois, tue plus de malades qu\u2019elle n\u2019en guérit.Le docteur Dieffenbach va beaucoup plus loin et dit: « Une opération au début est, de l\u2019avis de tous les chirurgiens thoraciques, le vrai traitement de l\u2019abcès pulmonaire putride.Seulement quelques cas guériront spontanément et il est hasardeux de s\u2019y fier.» (9) Ordinairement, l\u2019abcès s\u2019ouvre dans une bronche et peut se drainer plus ou moins.La T° revient à la normale et les symptômes subjectifs disparaissent.C\u2019est le facteur le plus dangereux, parce qu\u2019il donne au patient et à son médecin une fausse impression de sécurité.(M.Sarrazin.) L\u2019abcès continue à être présent et à entretenir des microbes.Ce n\u2019est qu\u2019une question de temps avant qu\u2019il se réactive.En présence d\u2019un abcès facilement accessible, bien collecté, nettement circonserit, mais non ouvert dans les bronches, et déterminant des acei- dents infectieux graves, dus à la rétention, mieux vaut intervenir d\u2019urgence sans attendre une vomique (10).De même, si la cavité est ouverte mais insuffisamment, si deux ou trois vomiques et bronchoscopies n\u2019ont pas amené une sédation franche des accidents aigus, l\u2019opération est indiquée sans délai, par drainage.Car, si nous attendons l\u2019installation du stage de chronicité, il faudra faire une lobectomie ou une pneumonectomie et les difficultés techniques sont grandes alors.LOCALISATION Pour faire un drainage, l\u2019important est de bien localiser l\u2019abcès afin de ne pas entrer dans la grande cavité pleurale.Par chance, ee EE GRÉGOIRE: ABCÈS PULMONAIRES 1667 la plupart des abcès sont situés à la périphérie.Exception faite pour ceux situés le long de la scissure interlobaire, ces abcès périphériques causent des adhérences et ceci permettra de les drainer sans entrer dans la grande cavité pleurale.Ici la radiographie est d\u2019une extrême importance et il ne faut pas avoir peur d\u2019en faire prendre: en profil.en latéral et en an- téro-postérieur (11).La fluoroscopie, après injection de bleu de méthylène, et d\u2019huile iodée dans un espèce interpleural près de la zone abcédée, aidera à la localisation.Les signes physiques, comme la matité, l\u2019abolition de la respiration, la douleur et la sensibilité, nous aident aussi.1° Au moment de l\u2019intervention du drainage, après ablation d\u2019un segment costal, la plèvre n\u2019étant pas encore ouverte, si on voit que les 2 feuillets se meuvent l\u2019un sur l\u2019autre librement, le docteur Dieffenbach conseille de faire un tamponnement dans le faschia endothora- cique, espérant qu\u2019il favorisera la formation d\u2019adhérences.Revenir dans une semaine.2° Une autre méthode est de suturer les 2 plèvres, et d\u2019isoler par une gaze afin de ne pas infecter la grande cavité.3° Si on ouvre la plèvre accidentellement et que le poumon s\u2019affaisse, on peut avec un doigt aller explorer pour savoir où loge l\u2019adhérence.Ensuite fermer et ouvrir là où elle siège.4° Si tout le poumon est affaissé, le laisser revenir et ensuite intervenir.On doit pour l\u2019intervention employer l\u2019anesthésie locale, faire la résection d\u2019un segment costal, ouvrir la cavité de l\u2019abcès, et faire un bon tamponnement en laissant la plaie largement ouverte.C\u2019est d\u2019après le docteur Dieffenbach le procédé idéal.L\u2019anesthésie générale serait d\u2019après le même auteur hasardeuse.Quelques abcès pulmonaires s\u2019ouvrent d\u2019emblée dans la grande cavité pleurale et non dans la bronche.Neuhof et Hurwitz vont même jusqu\u2019à affirmer que tout empyème putride est dû à un abcès pulmonaire putride.On doit alors drainer l\u2019empyème et on mettra une pression négative par succion et ceci pour trois raisons (12): 1°) On aspire ainsi l\u2019arbre bronchique infecté.2°) On aide à aérer le poumon.3°) On permet à l\u2019oxygène d\u2019arriver à la région infectée et de détruire les anaérobies.Dans un certain pourcentage de cas, les résultats seront décevants.Certains facteurs, comme l\u2019âge, la condition physique du patient, la gravité de l\u2019acte chirurgical antérieur préalable, sont autant de facteurs qui influencent les résultats.Cependant, d\u2019après Neuhof et Hurwitz, les mauvais résultats seraient dus au type de chirurgie employée, mais ceci ne semble pas être l\u2019explication complète.Qu\u2019on emploie le tamponnement ou le tube de drainage, ceci est d'importance secondaire.Le tamponnement est indubitablement plus sûr, si l\u2019hémorragie est à redouter.Par contre, le tube de drainage pourvoit à une meilleure aération.Dans la cavité d\u2019abcès les sulfami- dés s\u2019avèrent peu efficaces, mais dans l\u2019incision ils peuvent prévenir l'infection.Si l\u2019infection dure depu:s longtemps, il s\u2019est .formé du tissu fibreux avec épithélisation in- traparenchymateuse, infection des autres bronches environnantes qui se dilatent à leur tour avec abcès secondaires.Alors il faudra faire la lobectomie ou même la pneumonectomie totale, par ligature individuelle des éléments du hile, fermeture de la bronche par des sutures en matelas et recouvrement du moignon par des lambeaux de plèvre.On pourra mettre de la poudre de sulfamidés dans la cavité mais pas de pénicilline, car, d\u2019après notre expérience, elle serait trop irritante, causerait de vives douleurs et provoquerait la formation de liquide.On peut aussi mettre du plasma dans la cavité après pneumonectomie.Si le lobe restant après lobectomie s\u2019est affaissé, on fera un drainage fermé avec cathéter et aspiration continue, afin de maintenir une pression néga- 1668 tive constante durant les 2 ou 3 premiers jours et de permettre la réexpansion pulmonaire.Si le lobe restant est adhérent, on.pourra fermer .hermétiquement et ponctionner' toutes les 12 heures au début et 24 heures ensuite.Durant l\u2019opération il sera très important d\u2019installer une transfusion dès le début et de prendre la pression artérielle toutes les minutes.On ne devra pour aucune considération la laisser baisser en bas de 80 et il faudra même donner le sang sous pression si elle hésite à se rétablir.On peut donner 3 000 c.c.de sang sans inconvénient grave.Bronchoscopie aspiratrice immédiatement après l\u2019opération.Oxygénothérapie par tube en permanence pour 24 heures.On continuera la pénicilline aux mêmes doses pour une quinzaine de jours.On fera faire des hématocrites à répétition avec hémogrammes et protéinémie et, s\u2019il y a nécessité, on fera donner d\u2019autres transfusions ou du plasma, les jours suivants.| Et maintenant, nous allons étudier ensemble l\u2019histoire de trois cas d\u2019abcès pulmonaires, lesquels illustrent assez bien les différentes possibilités de guérison par le traitement médical associé à la bronchoscopie, par le drainage et par la lobectomie.Observation 1.Monsieur A.P., 62 ans.Patient admis à l'hôpital du S.-Cœur le 2 juillet 1945, pour abcès pulmonaire.Début de la maladie il y a cinq semaines par une fatigue extrême, frissons et température vespérale, avec toux fréquente.Il consulte à ce moment, mais on ne lui prescrit qu\u2019un expectorant et le repos.Mais après deux ou trois jours, le patient se rend compte qu\u2019il a très mauvaise haleine.On pense à ses dents.Les deux premières extraites, montrent des abcès sous-jacents.Mais au lieu de diminuer, les \u2018expectorations augmentent et l\u2019odeur devient de plus en plus marquée.Le médecin commence alors à donner de la pénicilline à petites doses et le patient constate qu\u2019à partir de ce moment, il crache beaucoup plus, mais que ses expectorations deviennent beaucoup moins cdorantes.t L'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BurLemn AMLFC.\u2014 Montréal, décembre 1946 A son entrée ici il fait 102 degrés de température vespérale.et le lendemain de son arrivée il fait une vomique de 16 onces, Il crache même un peu de , sang.Il a maigri de 18 livres depuis cinq semaines ei ne pèse que \u2018114 livres.Il est pâle, mais n\u2019a pas le teint iterreux.A l\u2019examen pulmonaire, on note : une diminution de l\u2019amp'itude thoracique à droite , avec matité à la partie moyenne et vibrations augmentées à ce niveau.À l\u2019auscultation, inspiration et expiration soufflante de timbre cavitaire en arrière ' à droite, à la\u2019 partie.moyenne, avec nombreux râles \u2018 bulleux et bruits advéntices.Le patient.est mis à la pénicilline à raison de 180, 000 U.I, M.par jour.Le surlendemain, bronchoscopie exploratrice et aspiratrice qui confirme le diagnostic d\u2019abcès putride du segment supérieur du\u2019 lobe inf.droit.La température tombe a 99 degrés après cette aspiration et revient à la normale une semaine plus tard.À ce moment une nouvelle bronchoscopie montre beaucoup 'moins de congestion des bronches de drainage du lobé inf.droit.À l\u2019insinuation d\u2019un petit aspirateur courbe dans ce.lobe, déversement d\u2019un peu de pus et de sang.Conclusion.Si, d\u2019ici une semaine ou deux, la cavité n\u2019a pas de tendance à s\u2019effacer, il y aurait avantage à ne pas différer l\u2019ouverture externe de l\u2019abcès.Le 25 juillet 1945, nouvelle bronchoscopie, de contrôle.L\u2019insinuation d\u2019un petit aspirateur courbe dans le segment sup.du lobe inf.droit, ramène un peu de pus et de sang.Régression considérable de la congestion locale.A ce moment, le patient n\u2019expectore presque plus, est apyritique,-a gagné 5 livres de poids et nous sommes d\u2019avis qu\u2019il peut bénéficier d\u2019un congé dans son.foyer, mais nous recommandons un contrôle.radiologique et, s\u2019il y a lieu, bronchoseopique et bronchographie dans un mois ou deux.Le patient \u2018quitte l\u2019hôpital le 29 juillet 19145 et retourne chez lui où il continue d\u2019engraisser.Il a.complètement cessé de tousser et d\u2019expectorrr et nous avons fait, depuis, deux radiographies de contrôle qui montrent une régression ad integrum de sa lésion parenchymateuse.Traitement.Ce patient a été traité à la pénicilline à raison de 180,000 U.I.M.par jour durant 15 jours.Il a eu 3 bronchoscopies.Il a fait du drainage en position déclive, avec aminophilline, pour aider, à dilater ses bronches.Il: a guéri spontanément sans.fntervention chirurgicale.Observation 2 M.A.G., 41 ans, admis dans le service de chirurgie thoracique le'30 octobre 1944, envoyé par le docteur J.-A.Vidal.pour abcès pulmonaire. GRÉGOIRE: ABCÈS A son arrivée, le patient pèse 151 livres.Mesure 5 pieds 5% po.A bon appétit et digère bien.Il tousse beaucoup et crache de 100 à 200 grammes par jour.B.K.toujours négatifs.Examen clinique.Matité à la région antéro-sup.droite.A lauscultation, une respiration rude aux deux temps au sommet post.et quelques rales bul- Jeux.A la partie axillaire ant., vis-a-vis le 3e espace PULMONAIRES 1669 pour de la toux et des troubles digestifs.L\u2019observation faite alors laisse croire qu\u2019il tousse depuis une dizaine d\u2019années.Cette toux cependant ne s\u2019accompagne pas d\u2019expectorations.Il éprouverait assez souvent des douleurs thoraciques.Six mois avant l\u2019admission, la toux se serait accompagnée de perte de connaissance.L\u2019examen radio'ogique des poumons, à cette date, montre une Fig.1.\u2014 M.A.P.intercostal, diminution très notable de la respiration.Une ponction a été tentée et est revenue blanche.Mais, quelques jours plus tard, le patient se plaint de fortes douleurs à droite.Quintes de toux subintrantes.Expectoration abondante.Diagnostic: pneumo spontané après thoracenthèse.En quelques mots, voici son histoire antérieure.En 1940, alors que le patient était-dans l\u2019armée, il fut hospitalisé à l'hôpital St-Sacrement à Québec image absolument normale.Un diagnostic final de bronchite chronique avee manifestations asthmati- formes a été porté.À ce moment, le patient est sorti de l\u2019armée et a commencé à travailler.Le 15 avril 1944, la maladie a débuté par un étouffement subit et serrement thoracique accompagné de dyspnée.Les malaises ont duré une heure.Il a cessé son travail pour 2 mois, puis l\u2019a repris le 15 juin 1944 jusqu\u2019au 30 juillet.Depuis le début de son affec- 1670 tion il à craché abondamment mais les expectorations n'ont, jamais été ma odoruntes, même si le goût en était mauvais.Il a craché un peu de sang le 26 oct.1944.Quand il tousse, il éprouve une douleur en avant ~cus le sein droit.Son haleine est fétide.Evolution fébrile avec pouls variant de 100 à 112.Une bronchoscopie faite le 8 novembre 1944 nous donne ceci: « L'exploration endoscopique minutieuse de l'arbre L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLeT1N AMLEC.\u2014 Montréal, décembre 1946 d\u2019air avec emphysème =.\u20ac.moins marqué.Prise de pression 1.P.\u2014-3 +5, moins 100 cc.: \u20144 +2.Le patient ne crache plus que 75 grammes par jour, mais, à intervalles.il fait de la température jusqu'à 103 degrés le 15 décembre au soir, pour revenir à la normale en quelques jours.Le 18 janvier 1945.Vomique considérable, 6 crachoirs.Quelques jours plus tard.il crache encore 300 cc.\u2019 Fig.2.\u2014 M.A.G.bronchique droit n\u2019a pas décelé de trajet purulent dans aucun des 3 lobes; à peine notons-nous une hyperémie dans le carrefour lobaire.lobe moyen et lobe supérieur.» La bronchographie du poumon droit fut faite 2 jours après.Après une ponction, le patient a fait de la température en clocher à 102 degrés pour revenir à la normale 4 jours plus tard.Le 25 novembre 1945 on note encore la présence Le 27 janvier 1945 il est.opéré.Incision rectangu- Liire dans la région thoracique ant.droite.Un segment de la 3e côte est enlevé.La scissure horizontale ne peut être qu\u2019assez difficilement identifiée, mais le poumon présente à ce niveau une dureté marquée.les plèvres sont symphysées.Une ponction dans cette zone permet de retirer du pus très fétide.Le trocart est laissé en place et une ouverture est faite à l\u2019électrocoagulation.On tombe sur une cavité abcédée du volume d\u2019un œuf contenant des grumeaux et du pus GRÉGOIRE: ABCÈS très odorant.Mèches laissées en place.Plaie laissée largement ouverte.Le 3l janvier, débridement de la plaie opératoire de façon à avoir un meilleur accès à l\u2019abcès pulmonaire.À partir de ce moment le patient cesse de faire de la température.Il engraisse de 10 livres, l\u2019orifice PULMONAIRES 1671 torer.Vers la fin de novembre, 4 à 5 crachats de ssung très odorants.Il consulte son médecin, qui lui fait une radiographie pulmonaire et une analyse d\u2019expectorations.Le lendemain, violent point de côté, sous le mamelon droit, irradiant à tout le poumon.Le ler décembre 1944, à la suite d\u2019une quinte de toux.il fait une hémorragie très considérable, environ 2 Fig.3.\u2014 M.G.M.se ferme, mais il crache toujours non odorant.Quitte l'hôpital le 5 mars en bonne voie de guérison.Il travaille actuellement, se sent très bien, mais nous notons sur ses radiographies l\u2019image cicatriciclle des rebords de son abcès.Observation 3.M.G.M., 24 ans, mécanicien.Admis le 14 fév.1945.Diagnostic d\u2019entrée: abcès pulmonaire droit.Maladie actuelle: amygdalectomie le 16 novembre 1944.5 jours après, il commence à tousser et à expec- pintes de sang, et il est hospitalisé à Sainte-Justine dans le service du docteur Bonnier, du 3 décembre 1944 au 2 janvier 1945.Il subit 8 bronchoscopies as- piratrices.Le docteur Bonnier demande son hospitalisation au Sacré-Cœur et le patient entre ici le 14 janvier 1945.Une radiographie est faite avec attention particulière au lobe inférieur droit.Voile homogène dense de la demie inf.de la plage droite.Sur la radio, de profil, cette densification est située à la partie post.et correspond au lobe inf.droit.Images aériques au 1672 sein de ce lobe sans niveau liquible visible.Abcès du lobe inf.droit avec densification.Le 15 février 1945.Bronchographie du poumon droit, avec attention particutière au lobe inf.Les images fluoroscopiques et radiographiques démontrent une mauvaise perméabilité du lobe inf.à l\u2019huile opaque.Ce lobe est densifié et induré dans sa plus grande partie.Les grosses bronches segmentaires de ce lobe et leurs ramifications se sont remplies de lipiodol.Ces bronches se sont dilatées.Bon remplissage du lobe moyen et du segment apical du lobe inf.qui ne révèle rien d\u2019évident.Examen objectif.aille: 5 pieds 8 po, poids, 139%.Perte de 10 livres depuis le début.Pouls, 96; respiration, 28; température, 98.4.Système respiratoire.Toux fréquente.Expectorations, jaune verdâtre, odorantes, environ 190 grammes par jour.Inspiration: amplitude thoracique diminuée à la base droite.Palpation: vibrations abolies à la demie infé.droite.Percussion: matité franche à la demie inf.droite.Auscultation: respiration abolie dans la demie inf.droite.Cœur: normal.Pression artérielle, 110-55.Les examens de laboratoire sont normaux.Analyse d\u2019urine: normale.Sang: 3,600,000 avec 75% d\u2019hémoglobine.Globules blancs: 13,593.Polynucléaires: 76%.Lymphocytes: 20%.Monocytes: 4%.Poly.éosinophiles: O0.Protéines totales: 88%.Urée: 0.25.Glycémie: 1.15.Analyse d\u2019expectoration: négative.Plasma: lobectomie le 7 mars 1945, après bronchoscopie.La cavité pleurale est ouverte.Le lobe inf.est d\u2019apparence brunâtre.La dissection de ce lobe est commencée sous la coupole diaphragmatique, la base est ainsi complètement libérée sans difficulté, ainsi que la face externe.La scissure est repérée, le sommet du lobe inf.est très adhérent à la base du lobe sup.et en séparant les 2 lobes, un abcès du vo'ume d\u2019une noix de Grenoble est ouvert.Ce dernier était à la base du lobe sup.Le plan médiastinal est libéré avec * difficulté.Comme le malade est fatigué, on place un tourniquet sur les structures hilaires et le lobe est enlevé.Il est à noter que ce fut le dernier patient chez qui le tourniquet fut employé.Sutures du moignon par points en U.Sufathiazole.Drain cigarette à la 9e côte et fermeture hermétique.Transfusion durant et après l\u2019opération.Suites postopératoires.Durant l\u2019après-midi, son pouls devient rapide et filant, mais tout rertre dans l\u2019ordre; vers 8 heures, miction.Le lendemain, à cause d\u2019un peu de sang dans ses urines.on n\u2019ose pas donner de transfusion, mais sérum.Le patient reçoit 150,000 U.I.M.de pénicilline par jour.La température se maintient plutôt à la normale du 3e au 7e jour pour devenir subfébrile le soir, lors de sa réaction pleurale.Le drainage étant insuffisant, le liquide devient purulent et odorant avec une poussée de température à 102, les 12 et 13 avril, qui nécessite une L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Burtenn A.M.LF.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 thoracotomie et un meilleur drainage le 14 avril 1945.Lavages pleuraux.Dans la, suite, la température revient progressivement à la normale.Le 19 avril, le moignon est retiré.Drainage de 150 ce.de pus verdâtre.Le patient se sent soulagé.Dans la suite, il crache beaucoup plus et nous pensons à une fistule.À partir de ce moment, le patient fait parfois un peu de rétention accompagnée d'un peu de température, parfois même jusqu\u2019à 101 pour un soir ou deux et revenir à la normale ensuite.Vers la mi-juin, sa température est normale, sa fistule se ferme et le patient part guéri le 30 juin 1945.* * * Comme conclusion, nous nous souviendrons qu\u2019il est important de faire un diagnostic précoce et qu\u2019après les cinq ou six premières semaines, si l\u2019abcès n\u2019a pas tendance à la guérison, il faudra faire un drainage chirurgical.2° Donner du plasma et du sang afin de prévenir l\u2019hypoprotéinéimie et l\u2019anémie.3° Bien localiser l\u2019abcès avant d\u2019intervenir, mais ne jamais faire de ponction afin d'éviter l\u2019infection de la cavité pleurale.4° Employer de préférence l\u2019anesthésie locale, car l\u2019élimination du réflexe de toux est hasardeuse.5° Le drainage en pression négative est suggéré dans les cas d\u2019empyème.6° Lors de lobectomie ou de pneumonectomie la ligature individuelle des éléments du hile sera faite et le traitement pré et postopératoire est d'importance primordiale.En suivant ces principes, nous n\u2019aurons pas l\u2019impression de guérir tous les patients, mais nous diminuerons certainement l\u2019incidence de mortalité et nous contribuerons ainsi à sauver un plus grand nombre de ces pauvres malheureux qui mettent tout leur espoir en nous.BIBLIOGRAPHIE 1.KINDBERG et MONOD: Les abcès du poumon, page 29.2.KINDBERG et MONOD: Les abcès du poumon, page 33.3.KINDBERG et MONOD: Les abcès du poumon, page 48. GRÉGOIRE: ABCÈS PULMONAIRES 1673 .KINDBERG et MONOD: Les abcès du poumon, page 115.Richard H.SWEET: Surg.Gynec.and Obs, 80: 568 (janvier) 1945.: .KINDBERG et MONOD: Les abcès du poumon, page 122.F.A.KNOTT et W.CLARK: « Absorption of Aerosol Penicillin Via Lung.» Lancet, 1: 468 (14 avril) 1945.S.Howard ARMSTRONG Jr, Albert C.ENGLAND Jr, Culting B.FAVOUR et I.Herbert SCHEINBERG: « Anemia and Hypoprotenimia complicating severe protracted pneumonia treatment with penicillin.Role of specific supportive treatment.» J.A.M.A., 127: 303 (10 fév.) 1945.9.R.H.DIEFFENBACH: « Lung abces.» Clinics, page 1395, février 1945.10.KINDBERG et MONOD: Les abcès du poumon, page 180.11.R.H.DIEFFENBACH: « Lung abces.» Clinics, page 1396, fév.1945.12.R.H.DIEFFENBACH: «Lung abces.» Clinics, page 1398, fév.1945. 1674 Bulletin de l'Association des (Dedecins oe Langue Francaise ou Canada (Fondée à Québec en 1902) L'Union Dedicale DU Canada (Revue mensuelle fondée à Montréal en 1872) Tome 75 \u2014 No 12 \u2014 Décembre 1946 LA CHIRURGIE _ PHYSIOLOGIQUE DE L\u2019ULCERE GAS1 RO-DUODENAL Depuis nombre d\u2019années, les physlo- logistes ont compris le rôle important du système nerveux dans la genèse de l\u2019ulcère gastro-duodénal.Les cliniciens, d\u2019autre part, ont maintes fois attiré l\u2019attention sur la fréquence de ces ulcères chez les personnes soumises, par leur occupation et leur genre de vie, à une tension nerveuse ou mentale exagérée.Le dernier grand conflit armé a ajouté au nombre incalculable de ses victimes un fort contingent de militaires qui ont contracté des ulcères gastro-duodénaux.Et les neuro-chirur- giens ont remarqué, au cours de la convalescence postopératoire des opérés pour lésions cérébrales, maints cas d\u2019ulcères perforés, qu\u2019une simple coïnei- dence ne saurait expliquer.Si le tractus gastro-intestinal possède son automatisme indépendant de la volonté, le pneumogastrique et le sympathique exercent un rôle manifeste sur la tonicité, la motilité, l\u2019irrigation et l\u2019activité sécrétoire du même conduit.Et, jusqu\u2019à un certain degré, ces deux systèmes peuvent jouer une influence antagoniste.L'activité exagérée du sympathique peut entraîner, théoriquement du L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 ButLErN AMLFC.\u2014 Montréal, décembre 1946 moins, le spasme du cardia, l'atonie gastrique, le spasme du pylore, et une diminution dans la tonicité et la motilité intestinales.Si la sécrétion du suc gastrique n\u2019est pas directement influencée, il peut en résulter quand même une vaso-constriction étendue ou limitée.L'idée que l\u2019ulcère serait dû à l\u2019anémie locale d\u2019un territoire de la muqueuse gastrique consécutive aux embolies et aux spasmes, gagne du terrain.Cushing, d\u2019ailleurs, nous laisse entendre qu\u2019un certain nombre d\u2019ulcères survenus au cours de la convalescence de ses opérés pourraient bien reconnaître cette origine *.S'inspirant de ces faits, les chirurgiens français, depuis quelques années, ont traité les ulcéreux gastro-duodé- naux, soit par infiltration du sympathique et des splanchniques, soit par leur résection 2.Froelich a rapporté récemment 25 cas personnels d\u2019ulcères gastro-duodé- naux opérés depuis 1942 par la splanch- nicectomie et l\u2019ablation du premier ganglion lombaire.« Les résultats furent excellents dans 9 cas, bons dans 5 cas, où il n\u2019y avait plus d\u2019ulcère visible sur les radiographies mais où les malades ressentaient encore quelques douleurs abdominales passagères.Les résultats furent insuffisants dans 3 cas avec persistance d\u2019une petite niche d\u2019ulcère, sans que les malades cependant aient interrompu leur travail.Les 1.Extraits traduits de Lester R.Dragstedt: « La section des vagues de l\u2019estomac dans le traitement de Pnicère.» Surg.Gyn.& Obst., oct.1946.2.F.Froelich.« A propos de 25 cas d\u2019ulcères gas- tro-duodénaux traités par la splanchnicectomie et Pablation du premier lombaire.» Pr.Méd.25 mai 19486. EDITORIAL resultats furent mauvais dans 5 Cas; les malades ont dû subir une resection gastrique pour persistance de douleurs \u2018et de signes radiologiques.Enfin, dans 3 cas, les résultats sont restés inconnus.» « Nous ne pouvons nier que l\u2019ensemble de ces résultats ne parle guère en faveur de la splanchnicectomie.Nous ne dirons certes pas non plus que I'intervention sympathique n\u2019a aucune influence sur l\u2019évolution, voire même sur la guérison de l\u2019ulcère.Tous nos malades étaient d\u2019anciens ulcéreux, ayant passé par toute la gamme des traitements médicaux sans le moindre résultat.«Ni la loi des probabilités, ni un heureux hasard ne peuvent expliquer les 14 bons résultats où les malades, sans régime, sans traitement, sans interruption de leur travail, on vu leur situation changer de fond en comble.La splanchnicectomie est la cause de ces succès.Il y a cependant les autres, ceux qui gardent un peu de troubles, avec des signes radiographiques d\u2019ulcères, et qu\u2019il fallait réséquer.«Toutefois, nous sommes persuadés qu\u2019entre ces deux groupes il y a un élément différentiel qui joue, un trouble physiologique dont nous ignorons le mécanisme.C\u2019est aussi la raison pour laquelle nous continuerons à envisager le probleme de l\u2019ulcère sous l\u2019angle de l\u2019énervation sympathique ou parasympathique, l\u2019énervation ne jouant peut- être qu\u2019un rôle de transmetteur d\u2019excitations pathologiques, la maladie primitive se trouvant ailleurs.» Revenons done maintenant au pneumogastrique.à son action et à ce qu\u2019on peut espérer de sa section.1675 L\u2019action exagérée du pneuinogastri- que peut entraîner un relâchement du cardia et du pylore, un accroissement de la motilité et des contractions de l\u2019estomac et une augmentation de la sécrétion du suc gastrique.L\u2019hypermo- tilité gastrique chez la plupart des ul- cereux est connue depuis longtemps, et chez eux aussi la sécrétion excessive du suc gastrique dans l'estomac à jeun, done en l\u2019absence du bol alimentaire agissant comme stimulant.La section complète des vagues abolit l\u2019'hypermo- tilité et l\u2019hypersécrétion, indiquant par là le facteur nerveux sur leur production.La disparition des symptômes cliniques et les constatations radiologiques et radioscopiques prouvent que même les larges ulcères cratériformes de l\u2019estomac et du duodénum, même les uleus peptiques, peuvent être guéris par la section des vagues, section qui corrige également les facteurs entretenant la chronicité et la progression des lésions.La constatation que la sécrétion gastrique exagérée et continue chez les ulcéreux est d\u2019origine nerveuse, constitue la base physiologique de la section des pneumogastriques dans les cas d\u2019ulcères gastro-duodénaux.Jusqu\u2019à aujourd\u2019hui, quelques centaines d\u2019ulcéreux ont bénéficié de cette méthode pratiquée surtout aux Etats- Unis par Dragstedt.Keith Grimson, Francis Moore.Dixon et Clargett.Chez ces opérateurs, l\u2019avis semble unanime auant à la valeur des résultats obtenus.Cependant, la période d\u2019observation est encore trop brève (ici il faut compter par années) pour juger du résultat final à longue échéance.et pour constater s\u2019il n\u2019y aurait pas ultérieurement régé- 1676 nérescence des nerfs vagues sectionnés chirurgicalement.[ Cependant, on peut d'ores et déjà considérer que la section des pneumogastriques donne de meilleurs et de plus durables résultats que la splanchnicec- tomie, et que cette vagotomie est en passe de devenir un concurrent sérieux des amputations gastriques dans les ulcères gastro-duodénaux.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLierIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 Puisse donc cette opération physiologique remplacer au mieux, dans la plupart de ces cas, l\u2019opération anatomique, cette gastrectomie généreusement mutilatrice que nous pratiquons encore\u2026 d\u2019une main légère et l\u2019âme sereine.PIERRE SMITH. VALEDICTORY ADDRESS Presented at the 77th Annual Meeting of the Canadian Medical Association, held at Banff, Alberta, June 10, 11, 12, 13, 14, 1946 Ladies and Gentlemen, The 77th Annual Meeting of the Canadian Medical Association, aptly called the Victory meeting, concludes magnificently my term of office.Our deep gratitude is due to the Local Arrangement Committee under the able chairmanship of Doctor Wallace Wilson, and the array of members of his various Committees, including, not the least important, the Ladies\u2019 Committee, under the direction of Mrs.Wallace Wilson, for their untiring efforts in bringing about such a happy succession of events.| No setting of natural beauty could be more fitted to hold our scientific, business and social meetings.It is indeed only by the grace of God that we can delight our eyes to such grandeur and magnificence.Our only regrets come from our inability to have satisfied the hundreds, yes, the hundreds, of our colleagues, who wished to be with us to-day, but due to lack of accommodation had their requests turned away.It is no fault of the Housing Committee.A registration unsurpassed as yet would have been accounted for, could have we found board and lodging for everyone.* * * This meeting being a tribute to our medical officers who were in His Majesty\u2019s .Forces, it serves as a proof of our admiration to those men who have so gallantly answered the call of our Country.Some have paid with their lives their heroic devotion in the face of danger.It is natural that our first thoughts go to them with a sense of deep gratitude and sincere regret.May God have mercy on their soul, and let not their supreme sacrifice been made : in vain.At this evening's ceremonial a special tribute to them will be paid.| Cox ox x To those more fortunate who have returned or are returning, it is with great satisfaction and pleasure that we greet them with open arms.Nothing has been spared to have them feel that their homecoming is most welcome.May they know we awaited their return as from the very day they departed.* * * It is with a great sense of pride indeed, that I presided over the destinies of the Canadian Medical Association, during the past year which has been frought with events of tremendous importance throughout the world, not only in the realm of medical affairs, but also in the field of international politics.For every Canadian the most important event has been the victorious ending of the war.No doubt, there are still the incommensurate problems of rehabilitation of the returned men and the readjustment of their lives to postwar activities.There are also the tragic sufferings and the horrible hunger of the peoples of Europe where war has been most merciless.Our duty towards them has not ended, and as citizens of Canada we must carry on our charitable contribution towards the alleviation of those sufferings.The political and psychological maturity which has been attained by Canada through this war must be maintained.We believe, it is through the combined efforts of homogenous groups, such as the Canadian Medical Association, that racial and \u2018regional differences 1678 and much of the parochial pettiness will disappear from Canadian politics to be replaced by unity and cohesion.The acknowledgment by our Government of a Canadian citizenship, should do much to do away with our heterogeneity and dispel in our own eyes and in the eyes of the world that Canada is a hybrid mixture of races, according to the country of origin of our ancestors.It can help us develop our own cultural individuality.And as has been written somewhere, \u201cthis need not mean the growth of a dangerous nationalism.Canada\u2019s position as an independent country, a member of the British Commonwealth, and, eventually, of the Pan-American Union.may enabie her to dispense with the narrower aspects of nationalism and become the most internationally minded of all countries\u201d.This belated admission of a Canadian nationality will bring about greater pos:ibilities to each group.The Medical Profession will not be spared.The problems which have been brought to our attention in the last quarter of a century have become more and more numerous and important each year.They have been studied in the light of regional or provincial solutions.In the last decade we have vied with them in a more national atmosphere.It will now be our responsibility to tackle them in their relationship within an international concept.The Canadian Medical Association is quite aware of this evolution, and your Executive through your Council has already taken steps in that direction.In the Reports to Council we read: \u201cIn October 1945, your Executive Committee recommended to the Government of Canada that a Medical Division of the United Nations shou'd be formed, and proposed that the first Medical Congress be held in Canada.Your Committee later provided suggestions to the Government with respect to the organization of a United Nations Health Division\u201d.Pursuant to these recommendations and suggestions, Dr.Brock Chisholm, the Deputy Minister of Nat\u2018onal Health for Canada, was sent to Paris, to represent our Country at a pre- L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurrETIN A M.LF.C.-\u2014 Montréa).décembre 1946 paratory meeting.A United Nations Health Division became into existence and the Deputy Minister of Health for Canada became its first secretary.A meeting of named delegates of this new body, to formulate a Constitution and By-Laws, is convened for next week in New York City.The Canadian Government has been chosen to sit in at this meeting.The Honorable Minister of National Health, as head of this Canadian Delegation, has forwarded to our general-secretary his desire to have him as an advisor, and attend the meetings in New York.As far as we know, we believe it is the first time that a Government of any nation has asked a repre-entative of a voluntary medical body to act as advisor.It is a tribute to the Canadian Medical Association and the recognition of the able qualities, sound judgment and learned knowledge of our General-Secretary.You readily realize that the constant relationship of your Association with the Government in medical matters during the war.has not ended with it.It is continuing to advise on all pertinent questions and it is holding its own in the maintenance of the principles upon which our profession has been edified.The activities of the Association have been varied and multiple.I wil' not endeavour to summarize them, but T would like to ment on a few.A plan for the Medical Care of the Veterans was elaborated.A special Committee under the chairmanship of Doctor Fred McGuinness and comprising representatives of all the Divisions, was very active and spared no efforts in establishing regulations and a schedule of fees which cou'd be applicable to the whole of Canada.The Department of Veterans Affairs accepted whole-heartedly the proposed plan but difficulty arose when the Treasury Board dit not accept the Tariff.It was therefore no fault of our own if the scheme is still unannounced to the medical profession of Canada.Nevertheless, I am pleased to let you know that arrangement GÉRIN-LAJOIE: VALEDICTORY ADDRESS 1679 may be forthcoming in the near future and every physician in Canada will be so notified, in due course of the plan as such.The relationship of this Committee with the Director of Medical Services of the Department of Veterans Affairs and his personnel, has been most cordial.Our thanks for this cordiality has alrady been expressed at Council a few days ago, but I am confident that the members of the Canadian Medical Association will want to show their appreciation to Doctor William Warner and his colleagues for this frank endeavour.We know the difficulties with which the Director of Medical Services of the Department of Veterans Affairs is faced from time to time, but we want him to rest assured that he has the entire confidence and support of all the members of the medical profession of Canada.* * * We have followed with interest the progress of the Dominion-Provincial conference on Reconstruction and our Consultant on Medical Economics sat as an observer at all the meetings.The data he brought back from the discussion have been most useful in obtaining the trend of thought of each of our nine Provincial Governments on matters of Social Security and particularly on the problem of Medical Economics.The question of health insurance has again occupied the attention of the members of the medical profession, and the different Regional and Provincial Committees created in each Division to study this vital question have given much time and energy, not only to accumulate facts but also to formulate regulations and draft working procedure for the betterment of the health of the people of Canada without prejudice to the principles of the medical profession.These sub-committees have been in constant communication with the Committee on Economics which has again done a voeman job during the year.We owe \u2018the Chairmen of Committees and Sub-Com- mittees and their members a debt of very deep gratitude.à * + I had the occasion of visiting the nine different Divisions at respective Annual Meetings.It constituted a rather unique and most enlightening experience.The personal contacts achieved.the attendance at business and other sessions, the glamour of the official functions, the intimacy of the bed-room chats, the mellowness of an informal drink, all the little and big things that make Conventions have brought to my mind a great deal of satisfaction.Everywhere we experienced a uniform climate of sincerity and goodwill and we felt a regular and strong pulse of Canadianism.This spirit of national faith in our country exists amongst all classes of people.It is comforting, and indeed gratifying to realize such a situation in this world upset by greed and lawlessness, by famine and despair.We believe, the medical profession is playing an important part in maintaining this trend.The role we are called upon to play is not limited to the scientific field.The vast majority of us are men in active practise, whose duties bring us in close contact with people of all walks of life, and our influence upon them is immense.The trend we give, may determine in a way, the trend to be taken in other fields of activities.: With the drop of the first atomic bomb there was felt in every intelligent mind and in most hearts a certain apprehension of what lies ahead.Every move, in all fields, political, religious, economical, military, professional, industrial.labor, is now significant, and may be one of life or death.If one dangerous event is allowed to drift by unnoticed or unchallenged, it might start that swift flow that history warns, can seldom be stopped.It is indispensable that we be on the alert.It is vital that we know the facts.Only will the full knowledge of these facts shall we be in a position of discussing and advising on matters of health.Moreover, this knowledge should 1680 not limit it self to its repercussion within the boundary of our municipality or our Province.True, matters of health are relevant to the Provinces.But in the study and application of our provincial problems, the profession must view its aims within the adjustment of the application of any system, in the setting of it, into an overall picture of our vast Dominion.It must fit in like in a giant jig-saw puzzle where the minutest piece has its place in the completion of a map or a work of art.To so achieve such work of art, it is our duty to unite our efforts and pursue an honest endeavour to obtain 100% membership of the medical profession within the Canadian Medical Association.Its activities and its standing in the realm of Canadian Economics are a challenge to those who still refuse to join our ranks.Its will to live in times of distress and its success in the past are a guarantee for the future.In planning and organizing health services, each Province should remember that its boundaries are not marked by any impenetrable enclosure and that it is a part of a whole and that this whole must bear some unity, if Canada is to hold its own in the realm of international endeavour.As a profession, we must give to the rest of the people of Canada, this sense of unity so necessary to make our country big and true.But let it be clear that unity does not necessarily, and it does not in fact, mean uniformity.It is by its diversities of tongue, by its diversities of soil, by its diversities of industries that Canada reaps its glory.Would Canada be as rich, would it have for us true Canadians, the meaning and the value it originally obtained, if a Province became a new country, or a division of another country?No indeed, for each Province within itself brings to the wealth and beauty of our L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 Country its own riches and its own grandeur.If one could attain.\u2018a height so great and have a vision so keen as to reach, from his vantage point in the skies, the bellowing waves of the Atlantic on the farthest shore East, and the calmer waters of the Pacific at the farthest beach West, it would encounter a multitudinous variety of hills and lakes and rivers and prairies and forests and mountains and cities and hamlets so harmoniously synchronized that it would resemble the melting of the colours in a rainbow where the whole so beautiful has components so different.Such is unity as we understand it, each group or profession or trade working hand in hand as Canadians for Canada.Those of you who donned a uniform in the last war, had the same spirit and the same enthusiasm and the same will to serve and do their duty as the other officers and men of the rest of the Dominion.Just so, did those who could not serve in the Armed Forces or those whose duty it was to stay at home, helped and toiled that Canada, with the other Allied Nations, emerge victorious over the Evil Forces that plunged this peace- loving world into an abominable Hell.No barrier were there between those men who fought at Dieppe, Falaise or Caen.No barrier of creed, race or tongue must emerge from amongst the members of our profession.Let us set the pace, so that our heart beats synchronized for the betterment of our country and our souls melted into a spiritual atmosphere, we may be partaking at the same time, in \u201cthe development of our concept of Canadian citizenship and to the forging of lasting bonds of Canadian Unity\u201d.Léon GERIN-LAJOIE, Président, \u201cCanadian Medical Association\u201d. LETTRE DE FRANCE Parmi les manifestations scientifiques qui ont eu lieu au cours de l\u2019été, les trois journées médicales organisées par le Professeur Pasteur Vallery-Radot, du 17 au 19 mai, à l\u2019hôpital Broussais, ont brillé d\u2019un éclat particulier.De nombreux médecins venus de Suisse, de Belgique, de Hollande, de Grande-Bretagne, de Tchécoslovaquie lui ont donné l\u2019allure d\u2019un petit congrès international.De nombreuses communications furent faites montrant le travail accompli pendant l\u2019occupation et depuis la libération par la médecine française.Entre autres, le Professeur agrégé L.de Gennes, examinant les derniers progrès en thérapeutique endocrinienne, montra Uefficacité que l\u2019on pouvait attendre des œstrogènes de synthèse.Etienne May indiqua les avantages de la ponction de la glande thyroïde au moyen d\u2019un simple trocart qui permet de pratiquer, extemporanément, des examens histologiques.Par ce procédé, l\u2019hésitation n\u2019est plus possible entre un cancer et un fibrome, entre un simple goitre et un adénome du corps thyroide.Cette ponction faite sous anesthésie locale est sans danger.Milliez souligna que certaines hypertensions au cours des néphrites aiguës ou de l\u2019éclampsie puerpérale peuvent être dues à une rétention hydrique.Halpern, qui joua un st grand rôle dans la découverte des antihistaminiques de synthèse, fit le point des recherches dans ce domaine.Mauric précisa la posologie de ces corps et leurs bons résultats dans certains eczémas, dans les dermites artificielles, le zona, dans Vurticaire, Ucedeme de Quincke, le rhume des foins et l\u2019asthme.Enfin le Professeur Pasteur Vallery-Radot tira les conclusions essentielles de ces rapports et montra la part de la médecine française dans les progrès réalisés.* * * Les antihistaminiques ne sont pas les seuls médicaments que l\u2019on puisse opposer aux mae + e ladies allergiques.Voici que le docteur Char- Py, qui a préconisé la vitamine D» dans le traitement du lupus, continuant ses recherches dans le domaine de la dermatologie, vient, avec le docteur Grapin, d\u2019attirer l\u2019attention sur l\u2019action du pentaméthylène-tétra- zol, que nous appelons en France le cardiazol, sur certaines dermatoses.Ce médicament aurait une action immédiate sur les dermatoses prurigineuses, sur l\u2019urti- care, sur la maladie de Quincke, sur le stro- phulus des enfants.Les prurits localisés ano- scrotaux et ano-vulvaires, les névrodermites, les lichénifications diffuses constituent les indications majeures de ce traitement.On obtient dans ces maladies des résultats presque constants sous la réserve qu\u2019aucune application locale ne soit faite et qu\u2019on ait éliminé toute cause directe d\u2019entretian de l\u2019intolérance.L\u2019action trophique du cardiazol en fait un médicament remarquablement actif des ulcères des jambes et des plaies atones.On peut envisager, suivant Charpy et Gra- pin, deux types de traitement: un traitement d\u2019assaut relativement fort, mais court (applicable par exemple aux prurits), comprenant pour un adulte de poids moyen, chaque jour pendant 8 à 5 jours consécutifs, une injection de 10 à 20 centigr.de cardiazol, soit 1 a 2 ampoules de 1 cent.8 de solution commerciale, plus, toutes les 2 ou 8 heures, 1 à 3 comprimés de 10 centigr.ou 20 a 60 gouttes de la solution commerciale et un traitement prolongé (par exemple, dans les ulcéres des jambes) consistant en une ou deux injections de 1 centigr.tous les deux jours en série de 10 a 15 injections.* * Pour ne pas quitter la dermatologie, rappelons que les syphiligraphes français ont entrepris l\u2019étude sur une grande échelle des arsé- 1682 nones.Ils ont a leur disposition, fourmis par Spécia, le Fontarsan, analogue au Mapharsen, et le Fontarsol, analogue au Chlorarsen.Voici les conclusions que donnent le Professeur agrégé Degos, médecin de l\u2019hôpital St-Louris, et ses co'labora*eurs J.Hewitt et J.Pinard *: les arsénones sont aussi bien tolérés que les arsénobenzols et même le pourcentage des arrêts de traitement imposés par de véritables intolérances semble inférieur avec les arséno- xydes.L\u2019activité des arsénones n\u2019est pas supérieure à celle des arsénobenzols.La brièveté des séries permet une hospitalisation moins longue, d\u2019où le désencombrement des services et les avantages budgétaires qui en découlent.Mais du point de vue prophylactique, le problème se pose tout autrement.Il est difficile de garder le malade à l\u2019hômtal, après la fin de la 1ère série arsenicale.Or après une série d\u2019arsénoxyde de 15 jours, la contamination est plus à craindre qu\u2019après une série d\u2019arséno- benzol de sept semaines.Quoi qu\u2019il en soit, il est utile d\u2019avoir à sa disposition un nouvel afsenical, d\u2019autant plus que les intolérances à l\u2019arsénobenzol et aux arsénones ne semblent pas jouer parallèlement.Toutefois, les syphiligraphes français, malgré le nombre élevé de malades qu\u2019ils ont eu à traiter à Saint-Louis, estiment qu\u2019il est trop tôt pour avoir sur ce médicament une opimon définitive et qu\u2019ils n\u2019ont pas assez de recul pour juger, en toute connaissance, son action thérapeutique.ws x sk La deiniére séance de la Société Médicale des Hopitaux de Paris, le 12 juillet, a été animée par une discussion sur le traitement des abcès du poumon.Se basant sur 89 observations publiées avant 1948 et sur 44 observations personnelles recueillies depuis l\u2019ère des sulfamidés et de la pénicilline, MM.Even, J.Lecœur et C.Sors ont conclu que le traite- 1.R.Degos, J.Hewitt et J.Pinard: « Les arsénones dans le traitement de la syphi'is.» Paris Médical, 17 juillet 1946.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLeriN A.M.LF.C.\u2014 Montréa', décembre 1946 ment médical des abcès du poumon avait fait faillite.À cet échec, il faut opposer la belle série d\u2019abcès guéris par la pneumectomie de Santy et M.Bérard, chirurgiens lyonnais.qui en ont rapporté 200 cas.L\u2019école de Lyon, grâce à ces deux chirurgiens, a pris une avance considérable, sur les autres écoles, dans la chirurgie du poumon.Malgré quelques succès récents dus à l\u2019administration de la pénicilline par aérosols, les conclusions presque unanimes de la Société ont été que le traitement médical ne peut être que le préambule de l\u2019acte opératoire et qu\u2019il y a intérêt pour le patient à ne point retarder la décision de le confier à un chirurgien spécialisé.Le Professeur Baudoin, qui, pendant les années difficiles de l\u2019occupation, avait occupé, à la satisfaction des professeurs et des étudiants, le poste particulièrement délicat de doyen de la Faculté de Médecine de Paris, vient de prendre sa retraite.C\u2019est le Professeur Léon Binet qui lui succède à partir du 1er novembre.Léon Binet, professeur de Physiologie à la Faculté de Médecine de Paris, bien qu\u2019il soit membre de l\u2019Académie de Médecine et membre de l\u2019Académie des Sciences, est un jeune doyen.L\u2019autorité qu\u2019il a su acquérir auprès des étudiants par ses cours très vivants et toujours très intéressants facilitera sa tâche.Flève de Roger et d\u2019Achard, il s\u2019est signalé par de nombreux travaux de physiologie par des recherches portant particulièrement sur Uanoxie, sur l\u2019oxygénothérapie.Avec Tiffeneau, il a tout récemment mis au point un appareil simplifié pour le traitement par aérosols des affections respiratoires.À son instigation un centre spécial a été créé à l\u2019Hôtel-Dieu dans le service de clinique du Professeur H.Bénard, le successeur de Noël Fiessinger, pour le traitement de ces maladies et l\u2019application de cette méthode.L\u2019année scolaire s\u2019est terminée par le Concours de l\u2019agrégation.Un projet de réorgant- PE LETTRE DE FRANCE 1683 sation des études médicales, mûri pendant la guerre, devait supprimer ces concours spéciaux destinés au recrutement des professeurs.On s\u2019était aperçu, en effet, que les seuls pro- jesseurs n\u2019étaïent pas en nombre suffisant pour assurer l\u2019enseignement des jeunes étudiants qui s\u2019inscrivent de plus en plus nombreux à la Faculté.Les médecins des hôpitaux, dont le concours est au moins aussi difficile que celui de l\u2019agrégation, les aidaient dans leur tâche, sans pour cela acquérir les honneurs et avantages attachés à la fonction de professeur.Le projet en question supprimait l\u2019agrégation, donnait aux médecins des hôpitaux le titre de « maîtres de conférences » et permettait ainsi aux étudiants un plus grand choix d\u2019éducateurs.Cette réforme, désirée par la plupart, est remise à plus tard.Sur l\u2019ancien mode, on a donc procédé à ces concours qui se sont déroulés avec un peu moins de cérémonial qu\u2019à l\u2019ordinaire puisque les candidats ont été dispensés, pour cette année, de revêtir l\u2019habit de.soirée pour faire leur leçon.André PLICHET. CHRONIQUE THÉRAPEUTIQUE ee ++ UNE NOUVELLE ARME CONTRE LE CANCER ?Roger DUFRESNE, Médecin de l'hôpital Notre-Dame (Montréal).Il ne s\u2019agit pas encore de la bombe atomique, bien qu\u2019on la doive aux recherches suscitées par la dernière guerre.A la fin du conflit de 1914-18, l\u2019ypérite, ou gaz moutarde, employé d\u2019abord par les Allemands puis par les Alliés, avait fait ses preuves comme gaz de combat.C\u2019était un irritant vésicatoire énergique.On se rendit compte par la suite qu\u2019il atteignait à la longue un certain nombre de tissus, entre autres le système leucopoiétique.Au début de la dernière guerre, on s\u2019intéressa de nouveau au gaz toxiques.On le fit avec des méthodes scientifiques améliorées par un quart de siècle de progrès.À partir du gaz moutarde, sulfure d\u2019éthyl di-chloré, on en arriva à des analogues azotés: di et tri-chloroéthylaminés.On s\u2019aperçut que ces corps chimiques s\u2019attaquaient à la prolifération tissulaire d\u2019une manière qui ressemblait sensiblement à celle des rayons X.On se demanda quel rôle ils pourraient jouer dans la lutte contre le cancer: Les recherches cliniques poursuivies dans ce sens ont fait l\u2019objet de communications récentes dans les revues médicales et scientifiques.Ces travaux datent de quelques années déjà, mais on a dû attendre la fin des hostilités avant de les révéler au public puisqu\u2019il s\u2019agissait de substances chimiques dites « confidentielles ».En avril dernier !, Gillman et Philips, dans un article qu\u2019ils qualifiaient d\u2019avant-coureur, discutaient des propriétés biologiques et thérapeutiques de l\u2019ypérite et de ses dérivés azotés.1.Science, 103: 409 (avril) 1946.En juin, dans le J.A.M.A.?, Cornelius P.Rhoads, de New-York, président du « Committee on growth of the National Research Council », faisait une déclaration officielle au sujet de l\u2019action des « nitrogen mustards » sur les néoplasmes.En septembre 3, et en octobre *, toujours dans le J.A.M.A., paraissaient deux études cliniques dues à des groupes différents de chercheurs.On y rapportait les résultats obtenus dans la maladie de Hodgkin, le lym- phosarcome, les leucémies et certaines autres affections de même nature.A date, seulement deux des dérivés azotés de l\u2019ypérite ont été étudiés.Il en reste des centaines d\u2019autres parmi lesquels on découvrira peut-être des substances plus actives et moins toxiques.Expérimentalement, les «nitrogen mus- tards » atteignent surtout le tube digestif et les systèmes hémato et lymphopoïétiques.Le mécanisme de leur activité toxique à l\u2019égard de la cellule n\u2019est pas\u2019élucidé.On parle d\u2019inactivation des enzymes essentiels à la vie cellulaire; on a aussi constaté qu\u2019il pouvait s\u2019agir d\u2019une atteinte du noyau cellulaire, d\u2019une altération des chromosomes qui se transmettent de génération en génération de cellules.En clinique, on ne s\u2019est pas servi de l\u2019ypérite lui-même; on a eu recours au chlorhydrate de tri/B chloroéthylamine et de méthyl bis/B chloroéthylamine qui sont solubles et que l\u2019on a donnés par voie intraveineuse à la dose d\u2019un dixième de milligramme par kilogramme M.A, 131: 656 (22 juin) 1946.M.A, 132: 126, (21 sept.) 1946.M.(5 oct.) 1946.NN .À.À.À.ND .A, 132: 263 2° 278 \u2014\u2014_\u2014 DUFRESNE: NOUVELLE ARME CONTRE LE CANCER?1685 de poids, par jour et par série de quatre jours que l\u2019on a répétée à différents intervalles selon l\u2019évolution de la maladie.Les premiers essais cliniques, qui datent apparemment de quatre ou cinq ans, furent faits sur six cancéreux parvenus à la phase terminale de leur maladie.Deux d\u2019entre eux souffraient de lympho- sarcome radio-résistant; on assista, après une seule série de «nitrogen mustards », à une diminution impressionnante des masses tumorales.Ce succès apparent donna un nouvel élan aux recherches.A l'heure actuelle, après quelques années de recul et d'observation d\u2019environ deux cents malades, on s\u2019est rendu compte que cette thérapeutique n\u2019était guère plus encourageante que la radiothérapie.Il est sûr qu\u2019elle ne peut pas guérir les néoplasmes auxquels on l\u2019a opposée; tout au plus peut-elle, comme les rayons X, influencer passagèrement l\u2019évolution de certains d\u2019entre eux.Dans la maladie de Hodgkin seule, les résultats sont parfois encourageants.Dans les cas favorables, les dérivés de l\u2019ypérite font disparaître les tumeurs devenues radio-résistantes.Mais les rayons X semblent constituer le traitement de choix si l\u2019affection est localisée.Lorsque, le processus se généralisant, l\u2019état général baisse, la fièvre dure, la cachexie et l\u2019anémie apparaissent, les « nitrogen mustards » y ont parfois une influence favorable mais passagère.Ce sont là leurs seuls succès à date et encore ne s\u2019obtiennent-ils qu\u2019au prix de certains inconvénients et dangers: phlébite à l\u2019endroit de l\u2019injection, nausées et vomissements quelques heures après celle-ci; puis après un certain délai: anémie, thrombocytopénie, gra- nulopénie qui limitent la durée du traitement.Contre le lymphosarcome, les leucémies, le myélome multiple, cette thérapeutique n\u2019a rien donné .L\u2019atteinte de l\u2019hématopoïèse semble toutefois plus contrôlable qu\u2019avec le benzène.Les dérivés de l\u2019ypérite connai- tront-ils un sort plus enviable que ce dernier?Auront-ils une popularité aussi éphémère?C\u2019est.fort possible.Ces réserves expliquent le point d\u2019interrogation dont nous avons orné le titre de cette chronique.L\u2019ypérite et ses dérivés actuellement à l\u2019essai ne feront peut-être pas merveille, mais les recherches entreprises dans cette voie peuvent conduire à des découvertes plus fructueuses.C\u2019est ce qui motive, à notre avis, l\u2019intérêt que l\u2019on doit accorder à ces nouveaux agents thérapeutiques. \u201c L'Union Médicale du Canada \u201d en 1877 Société Médicale de Montréal Séance du 7 novembre 1877.décembre 1877.Le Dr.A.Laramée, 2e vice-président, au fauteuil.Le procès-verbal de la séance précédente est lu et adopté.Il est proposé par le Dr L.-J-P.Desros.ers, secondé par le Dr C.M.Filiatrault, que le Dr L.-J.-V.Cléroux soit admis membre actif.Adopté.Sur proposition du Dr J.Archambau't, secondé par le Dr H.A.Lanthier, le Dr J.-J.Desroches est aussi admis membre actif.Le Dr S.LAcHarELLE donne lecture d\u2019un travail intitulé: «Quelques considérations sur la thérapeutique au sujet de la médication stimulante dans la pneumonie.» Le docteur blâme fortement les accusations faciles de la thérapeutique.Il trouve dans la nature de la science médicale et son histoire les explications qui font comprendre l\u2019incertitude thérapeutique, et justifient pleinement la lenteur de sa marche vers la perfection.Les progrès de cette branche de la médecine depuis le commencement de ce siècle lui donnent même un certain degré de positivisme qu\u2019elle n\u2019avait pas auparavant, et lui assurent dans un avenir prochain une certitude assez absolue.Ensuite le lectureur donne un résumé des doctrines de l\u2019inflammation.Les théories de Brown, de Brous- sais, de Conhein et de Vershow sont brièvement exposées.II est d'opinion que l\u2019inflammation doit être considérée comme Brown la considère, c\u2019est-à-dire comme une maladie asthénique, et qu\u2019en conséquence la médication stimulante doit être sa médication.Il trouve dans la théorie ce'lulaire une confirmation de la doctrine de Brown.Appliquant ces données à la pneumonie, rien de surprenant que Todd et Bennett aient eu tant de succès dans le traitement de cette maladie par les alcooliques et les toniques.En effet, ces deux médecins donnent une statistique de 3 p.c.de morta'ité seulement chez les pneumoniques soumis à cette médication.Ces chiffres doivent donner à penser que comprendre l\u2019inflammation à 'a manière de Brown.c\u2019est la bien comprendre.La conclusion de ce travail est que nous devons donner un fair play à cette médication.pour nous conva/ncre par nous-mêmes de sa valeur réelle.Le Dr L.-J.-P.Drsrosrers.\u2014 Depuis si longtemps que les médecins consacrent leurs études à la guérison des maladies, il est surprenant qu\u2019on n\u2019ait pas pu encore parvenir à s\u2019accorder sur le traitement de la pneumonie.Autant de générations médicales, autant de traitements proposés.Chaque pays emploie un traitement spécial.Ainsi les Anglais préconisent le traitement stimulant, et dans les autres pays la contro-stimulation est généralement recommandée.Le peuple anglais est celui de tous les peuples qui se stimule le plus.Rien d\u2019étonnant.par conséquent.que, lorsque survient 'a maladie, l\u2019Anglais ne puisse se passer alors de stimulants, et c\u2019est pour cela que cette médication réussit si bien chez eux; si on les soumet à un traitement contro-stimulant.on en retire le plus souvent des résultats désavantageux.Je me rappelle avoir traité, il y a quelques années, une pneumonie chez un patient d\u2019origine anglaise, d\u2019une constitution robuste et habitué aux alcooliques.J\u2019institue un traitement contro-stimulant exclusivement, le ma'ade est pris de delirium tremens, et meurt.Pour moi, je crois que la mort, chez cet homme, a été hâtée sinon amenée par le manque de stimulants.En sorte que généralement, dans le traitement de la pneumonie, il faut prêter une attention toute particulière à la constitution et au régime habituel du malade, et nous conduire en conséquence.Dr C.-M.FmiatravLt.\u2014 Dans le traitement des ma'adies, on ne doit pas expérimenter un remède sans le raisonner.Il ne faut pas adopter une méthode de traitement, à l\u2019exc'usion de toute autre, sans se rendre compte de ses effets.L\u2019empirisme est bon quelquefois, ,mais il vaut mieux raisonner son traitement.Auprès d\u2019un\u2019 malade.l\u2019empirique agit en aveugle.- Quant à l\u2019emploi des stimulants dans la pneumonie, ce traitement offre certainement des dangers.Si on a trop saigné anciennement, peut-être maintenant ne saigne-t-on pas assez.Pour ma part, je suis persuadé que dans tous les cas de pneumonie, il est presque toujours permis de saigner, mais que ce soit au début.Je n\u2019aimerais pas à stimuler un malade qui n\u2019est pas habitué à ce genre de vie; mais, d\u2019un autre côté, on doit nécessairement administrer des stimulants aux patients qui y sont hahitués.En somme, la meilleure médication est celle qui est raisonnée, et employée suivant le sujet.Dr Tafoc.Fararp.\u2014 Le médecin peut se méprendre sur le diagnostic de la pneumonie.La pneumonie ou la fièvre pneumonique.comme l\u2019appellent quelques auteurs, n\u2019est pas commune.Mais la rencontre-t-on, il faut alors ne pas négliger les antiphlogistiques et les contro-stimulants; cependant, chez les sujets débilités, les stimulants doivent avoir la préférence sur les autres méthodes. « L'UNION MÉDICALE DU CANADA» EN 1877 Dr A.A.LANTHIER.\u2014 Dans le traitement des maladies en général, mais plus particulièrement dans l\u2019inflammation des poumons, le médecin ne doit pas être trop exclusif.Il faut tenir compte des habitudes du malade, de son tempérament, de sa constitution, du climat, de la saison, et de beauroup de circonstances.Tel traitement qui réussit bien chez certains sujets est très nuisible chez d\u2019autres.Souvent aussi la nature par el'e-même fait plus pour la guérison que les remèdes, et le médecin doit, dans ces cas, aider la nature et non entraver ses efforis.Dr A.DAGENAIS.\u2014 Je ne saurais admettre qu'il ne puisse y avoir d\u2019inflammations sthéniques.En effet, ne rencontre-t-on pas la pneumonie chez des malades robustes, d\u2019une forte constitution?Il y a alors chez eux fièvre forte, température élevée, pouls dur et plein, et il n\u2019est pas rationnel de donner des stimulants à de te's malades.Quant aux statistiques de M.Bennett, qui a traité et guéri ses pneumoniques par l\u2019alcool.je me permettrai de les révoquer en doute.Je ne saurais croire qu\u2019un médecin puisse accepter avec confiance de telles statistiques, car el'es démontrent évidemment qu\u2019on ne fait pas mention des cas de décès par cette méthode de traitement.Je suis en faveur des antiphlogistiques.Dans les cas d\u2019inflammation de poumons, j'ai pour règle générale de pratiquer la saignée.La saignée, messieurs, est moins dangereuse qu\u2019on ne pense; et, si on ne saigne pas maintenant, c\u2019est pour suivre la mode, ou pour s\u2019attacher à l\u2019opinion de que'que célébrité.Pour ma part, je suis tout à fait persuadé que la vogue des stimulants est due au nom de M.Bennett plutôt qu\u2019aux statistiques qu\u2019il a publiées.C\u2019est done pour suivre la mode, que plusieurs rejettent la saignée depuis quelques années.Quant à moi, je me suis déjà repenti de ne pas avoir saigné, mais jamais de l\u2019avoir fait.Dans la pneumonie entre autres, la phlébotomie procure du soulagement presque immédiat, et est suivie en général, d\u2019un résultat plus heureux qu\u2019avec les autres systèmes de traitement.Dr À.LAMARCHE.\u2014 Pour discuter convenablement sur cette question, il faut tout d\u2019abord s\u2019entendre sur le point de départ de la pneumonie.Cette maladie est-elle due à l\u2019excitation ou à l\u2019épuisement du système nerveux?Du moment que ce point de départ est bien établi le traitement en découle naturellement.Dr A.-T.Brosseau.\u2014 Dans 'a pneumonie, en France, on a expérimenté les deux méthodes: les stimulants et les antiphlogistiques.M.Béhier.d\u2019un côté, recommandait la méthode de Bennett; M.Sée.au contraire, conseillait les contro-stimulants.et assurément les meilleurs résultats étaient dus aux antiphlogistiques.Qu\u2019on interroge la constitution médica'e de notre Canada.surtout chez les habitants de la campagne, 1687 on peut affirmer que la pneumonie n\u2019est pas due, habituellement au moins, à un épuisement du sys- ième nerveux, c\u2019est dire, en un mot, que chez eux la saignée est impérieusement requise pour le succès du traitement.Dr J.-O.BEAupry.\u2014 Il n\u2019y a pas de doute qu\u2019anciennement, la pratique habituelle était beaucoup plus favorable à la saignée dans le traitement de la pneumonie.Mais si on en recherche la raison, c\u2019est que les constitutions étaient plus fortes, les sujets plus vigoureux.A-t-on saigné trop alors?Je ne saurais le dire.Cependant, aujourd\u2019hui, les constitutions sont généralement plus faibles, les patients plus débilités, et c\u2019est pour cela que les stimulants rendent de si importants services dans un grand nombre de cas.Est-ce à dire qu\u2019il ne faut jamais saigner?Non.En beaucoup de circonstances le traitement antiphlogistique rend d\u2019éminents services, mais chez beaucoup de patients, les stimulants sont absolument requis.On dit que les Anglais réussissent bien en stimulant leurs malades; je n\u2019ai pas de peine à le croire, car l\u2019Anglais, habitué à manger son roasi- beef et à boire son porter et ale, s'il tombe malade, requiert des stimulants pour soutenir son économie et résister à la maladie.Dr A.LARAMÉE.\u2014 Dans le traitement de la pneumonie il ne faut pas perdre de vue la forme de l\u2019affection, l\u2019âge, le tempérament, le climat, les habitudes et tout ce qui se rattache aux conditions individuelles, etc.Le traitement ne saurait douc être uniforme, cependant la saignée jointe aux émétiques donne généralement les meilleurs résultats.Depuis sept à huit ans j'ai été plusieurs fois témoin des succès de ce traitement, autrement dit méthode de Laënnec.Cependant, dernièrement, j'avais, dans le même temps.à traiter deux femmes pneumoniques.L\u2019une faible et lymphatique a été soumise au vin et peu aux émétiques.L\u2019autre robuste et ayant une pneumonie double a été traitée par les émétiques pari- culièrement, et sur le déclin de la maladie par les stimulants.Je dois ajouter que dans ce cas-ci les vésicatoires ont été largement employés.Toutes deux sont revenues à la santé, mais la dernière s\u2019est rétablie plus lentement que la première.Le traitement de la pneumonie par les alcooliques fait merveille en Ang'eterre s\u2019il faut en croire les statistiques de Bennett.Je suis bien d\u2019opinion que ce succès trouve sa raison dans les habitudes générales d\u2019intempérance de l\u2019Anglais.Dans la pneumonie sthénique, ie ne crois pas que les alcooliques, grâce à leur propriété d\u2019abaisser la chaleur animale, soient aussi nuisibles qu\u2019on le pense, mais ils sont inutiles en ce sens qu\u2019ils font perdre un temps précieux en prenant la place d\u2019autres indications plus pressantes, c\u2019est- à-dire la saignée -et les émétiques.Du reste, les 1688 alcooliques, eu égard à 'eur action stimulante, trouvent leur application dans les pneumonies adyna- miques et surtout chez ceux habitués aux liqueurs enivrantes car il ne faut pas oublier ce précepte, aussi ancien que la médecine, de ne pas interrompre brusquement une habitude, fit-elle vicieuse.En France, le système exclusif des stimulants a été expérimenté sur une grande échelle et il a donné des résultats bien opposés à ceux d\u2019Angleterre.La méthode de Bennett ne peut pas être généralisée dans le traitement de la pneumonie.Elle n\u2019est pas suivie en France et elle compte sur une minorité en Allemagne.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 Il ne faut pas oublier qu\u2019entre six et quinze ane et.même jusqu\u2019à trente ans, la pneumonie a une tendance marquée vers la résolution, c\u2019est au médecin d\u2019avoir à l\u2019esprit son rôle de minister et interpres naturæ.Le Dr Beaudry donne avis de motion, qu\u2019à la prochaine séance, il proposera le Dr Amédée Lasalle comme membre actif.Et la séance est levée.G.O.BEAUDRY, M.D, Sec.-trés.S.M.de M. ANALYSES Dans le but d\u2019uniformiser les indications bibliographiques qui accompagnent les analyses, afin de les rendre plus complètes et utilisables, on est prié de les inscrire dans l\u2019ordre suivant adopté par le « Quarterly Cumulative Index Medicus»: nom de l\u2019auteur, titre de l\u2019article, nom du périodique, le volume, la page, le mois (le jour du mois si le périodique est hebdomadaire), l\u2019année.Exemple: J.Bcerens.\u2014 Tuberculose et démence précoce.« Ann.Méd.psychol.», 94: 1 (juin) 1938.MEDECINE I.D.FAGIN et E.H.SCHWAB.\u2014 Emphysème médiastinal spontané.(Spontaneous med- iastinal emphysema.) \"Ann.of Int.Med.\u201d, 24: 1052 (juin) 1946.Pathogénie.Laénnec 1831, Muller 1888, Macklin 1937, sont les 3 pathologistes désignés par les auteurs comme ayant le plus contribué à nous donner une bonne compréhension de cette entité.Une certaine quantité d\u2019air s\u2019échapperait des alvéoles (résultat d\u2019un emphysème compensateur local ou d\u2019un défaut constitutionnel) dans le tissu conjonctif périvaseulaire et de là vers le hile ct le médiastin.Cas étudiés: les 3 cas des auteurs ajoutés aux 36 cas décrits dans la littérature constituent la base de cette étude.Etiologie: âge moyen: 26.7 années.36 hommes, 3 femmes.Aucune cause prédispo- sante ne fut trouvée dans 16 cas.Dans 14 cas les symptômes succédèrent à un exercice léger ou modéré.Dans 7 on trouva un antécédent ou une concomitance d\u2019accident respiratoire.Symptomatologie.1.Douleur.Une douleur soudaine dans le thorax constitue en général le premier symptôme.Dans 1 cas elle fut graduelle et elle ne fut totalement absente que dans 3 cas.Son intensité est variable.Son irradiation simule celle de l\u2019angine de poitrine, c\u2019est-à-dire à l\u2019épaule gauche et au bras gauche.Elle peut être passagère ou durer plusieurs jours.L\u2019intensité et la durée dépendent du degré de distension des tissus médias- tinaux.Dans la majorité des cas l'in\u2018ensité était radicalement influencée par des changements de position, le décubitus latéral gauche l\u2019aggravant et la pos.tion debout la diminuant.2.Sensation de craquement.Avec le début de la douleur thoracique ou dans les heures et jours qui suivent, le patient peut éprouver une sensation particulière de craquement dans la région rétrosternale ou précordiale.3.Dyspnée.Ce syndrome fut observé dans 19 cas et 13 de ces cas avaient en plus de leur emphysème médiastinal un pneumothorax.Signes physiques.1.Crépitation médiasti- nale (signe de Hamman).Hamman décrivit ce signe quasi pathognomonique de ce syndrome.Il s\u2019agit de sons crépitants que l\u2019on entend avec le stéthoscope appliqué sur la région cardiaque, qui sont synchrones avec les phases de la contraction cardiaque mais plus marqués pendant la systole.Ils sont dus à la compression de l\u2019air dans le médiastin par les mouvements du cœur.Ce signe n\u2019a manqué que dans 1 cas de la série.2.Diminution de l\u2019aire de matité cardiaque.Ce signe fut signalé dans 12 cas.3.Pneumothorax.Dans 21 cas un pneumothorax toujours gauche ordinairement de peu d\u2019étendue fut trouvé.4.Emphysème sous-cutané.Signalé dans 8 cas, 1l intéresse le cou, les espaces supra- claviculaires ou la paroi thoracique antérieure.5.Emphysème médiastinal spontané.La température, le rythme respiratoire, le pouls et la pression artérielle subissent en général des altérations très peu impressionnantes.Laboratoire.Dans 14 cas on trouva une évidence radiographique d\u2019air dans le médiastin.Chez 5 cas seulement on constata une augmentation des globules blancs.L\u2019électrocardiogramme enregistré dans 19 cas montra des anomalités dans 8. 1690 Diagnostic différentiel.Toute maladie caractérisée par de la douleur dans le thorax peut entrer dans le diagnostic différentiel! de l\u2019emphysème médiastinal spontané: infarctus du myocarde, péricardite, anévrisme disséquant de l'aorte, pleurésie, embolie pulmonaire, etc.Pronostic.Excellent.Traitement.Symptomatique.Paul DAVID.PHTISIOLOGIE A.-F.LEMANISSIER.\u2014 Symphyse pleurale provoquée artificiellement par injection de sang dans la plèvre.\u2018Paris Médical\u201d, 18: 195 (4 mai) 1946.Procédé découvert par José Argemi Llo- veras, repris par Maxwell en Angleterre et Edw.Kupka et William Wagner en Amérique.L\u2019A.expose la technique américaine qu\u2019il a employée dans le traitement d\u2019un cas d\u2019abcès du poumon traité par la méthode de Monaldi.On sait que, pour parvenir à pratiquer un drainage de Monaldi, il faut que le poumon soit adhérent à la paroi thoracique par le truchement d\u2019une symphyse pleurale sous- Jacente.La technique consiste donc à insérer le trocart de Kuss dans un espace intercostal sous-jacent à la cavité pour s\u2019assurer d'une liberté pleurale ou d\u2019une symphyse.S\u2019il y a - un pneumothorax déjà existant, il aspire le plus d\u2019air possible en vue de l\u2019ectasie pulmonaire.Durant cette manœuvre, une aùde retire 10 cc.de sang du bras opposé.Ce sang est ensuite injecté par le trocart de Kuss avec l\u2019asepsie la plus rigoureuse.Puis, le malade est couché de façon à metre 'e sang injecté en contact avec les plèvres, sous la cavité à drainer.L\u2019opération est répétée 8 à 12 jours plus tard.Il faut de 2 à 6 injections.Il n\u2019y a pas d\u2019aceidents.J.-P.PAQUETTE.+ L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 J.BRUN, J.VIALLIER et J.OLLAGNIER.\u2014 Le trailement médical curatif des abces froids tuberculeux de la plèvre.\u2018Rev.Tub.\", 9: 377, 1944-1945, Les auteurs font la revue des traitements suggérés dans le traitement des pleurésies purulentes: ponctions, injections modificatrices, oléothorax, chirurgie, puis ils décrivent les 3 caures de ces pleurésies: séquelles de pleurésies séro-fibrineuses, complications de pneumothorax spontané ou thérapeutique; conséquences d\u2019une ostéite costale.Ces auteurs traitent précocement cet accident par les grands lavages par la quinine et urée: deux fois par semaine, avec 2 litres de sérum tiède et 4 ampoules de 10 ce.de quinine urée à 10% par litre.Ils terminent en laissant dans la p'èvre 1 à 2 ampoules de 10 ce.de quinine urée à 4%.Tolérance excellente.Espacer les lavages 'orsque ces lavages deviennent clairs et diminuer la concentration.Les À.ont présenté 12 observations avec 12 résulta*s excellents.J.-P.PAQUETTE.Minas JOANNIDES.\u2014 La diaphragmatite aiguë primitive.Syndrome d'Hedblom.- (Acule primary diaphragmatitis.Hed- blom\u2019s Syndrome.) \"Diseases of the Chest\u201d, 22: 89 (mars-avril) 1946.Le syndrome d\u2019Hedblom ou diaphragmatite aiguë primitive, c\u2019est une inflammation du diaphragme, c\u2019est aussi une myosite primitive de ce muscle.Son syndrome a été décrit pour la première fois en 1935, soit quatre années après que l\u2019auteur l\u2019eut reconnu; c\u2019est pourquoi on peut aussi lui donner le nom de « syndrome de Joannides ».Ordinairement, au côté atteint, on note, après un début subit, une douleur intense.logée au rebord costal du thorax inférieur et aussi à l\u2019épaule correspondante.L\u2019inspiration réveille une douleur très intense : c\u2019est le thorax qui s\u2019immobilise surtout à sa partie inférieure, tandis que la partie supérieure de l\u2019abdomen devient ordinairement très tendue.On observe souvent, aux premières heures, un ANALYSES frisson ou un mal de tête.La radioscopie nous fait voir un diaphragme surélevé avec des mouvements à peine perceptibles.Jusqu\u2019alors, on avait pensé que ces lésions du diaphragme étaient secondaires.Si elles venaient de la région supérieure, on accusait la plèvre et le poumon sus-jacents, tandis que, si elles venaient de la région inférieure, on les mettait sur le compte de lésions venant de la région sous-phrénique, de la surface péritonéale sous-jacente.Or le syndrome d\u2019Hedblom, c\u2019est une lésion primitive des fibres musculaires du «diaphragme, avec atteinte plus ou moins marquée de la plèvre à sa partie supérieure et de la région sous-phré- nique à sa partie inférieure.L\u2019auteur en a étudié 42 cas et tous ont fait les diagnostics suivants: pleurésie diaphragmatique, pneumonie de la base, cholécystite aiguë, appendicite aiguë.Or le diagnostic différentiel doit être de plus fait avec un pneumothorax aigu spontané, une pleurodynie, une névralgie intercostale, un pneumopéritoi- ne spontané, une atélectasie pulmonaire, un spasme aigu du diaphragme et le syndrome du scalène.En conclusion, le syndrome d\u2019Hedblom est une entité clinique.C\u2019est en y pensant (po- lypnée, immobilisation du thorax à sa partie inférieure, douleur à la partie supérieure de abdomen) que l\u2019on parvient à éviter des erreurs de diagnostic graves, en sachant le grand nombre de maladies graves qui peuvent simuler ce syndrome.Paul-René ARCHAMBAULT.M.René COHEN.\u2014 La cure de silence et \u2018immobilité dans la tuberculose pulmonaire.\u201cLa Presse Médicale\u201d, 54: 363 (1 juin) 1946.La tuberculose ostéo-articulaire est devenue solidement guérissable le jour où on a eu le courage d\u2019exiger non plus seulement un alitement strict, mais une immobilisation complète, et où l\u2019on n\u2019a plus hésité à continuer cette épreuve durant des années.Ne peut-on donc espérer, en appliquant à la tuberculose pul- 1691 monaire les mêmes principes qu\u2019à la tuber- eulose de l\u2019appareil locomoteur, en poussant le repos au maximum, en exigeant l\u2019immobilité stricte et le silence, parvenir à améliorer le pronostic?Ainsi conclut l\u2019auteur qui, au début de son travail, cite la célèbre phrase du phtisiologue Jaquerod: « Ce qui peut arriver de mieux à un tuberculeux est de se casser la jambe.» Jusqu\u2019à présent, la lutte antituberculeuse n\u2019a pas été poussée jusqu\u2019à cet héroïsme: la cure de silence et d\u2019immobilité, ce qui épargne au poumon une fraction supplémentaire de son travail.Ainsi pourra-t-on comparer cette cure à celle exigée des coxalgiques et des pothiques.Physiologiquement, tous savent que le moindre effort exige une augmentation des échanges gazeux; aussi la phonation exige-t- elle «une dépense considérable équivalente à la marche ».La preuve?Des tuberculeux ont eu des traumatismes accidentels qui les ont totalement immobilisés, d\u2019autres se sont soumis volontairement à cette cure radicale, ces deux groupes de malades ont vu leurs lésions s\u2019atténuer rapidement pour finalement guérir.Il y a certes des cas qui, quoi que lon fasse, ne guérissent pas; il faut toujours y penser.Dès l\u2019abord, il y a deux contre-indications à cette cure.Premièrement.les malades atteints trop gravement.Deuxièmement, les sujets qui ont une idiosyncrasie individuelle.Enfin cette cure n\u2019exclut pas tous les autres moyens qui sont actuellement à notre disposition.Paul-René ARCHAMBAUI/T.ENDOCRINOLOGIE B.T.KING et L.J.ROSELLINI.\u2014 Traitement de la thyroidite aiguë avec le thiouracil.(Treatment of Acute Thyroiditis with Thiouracil.) \"J.A.M.A.\u2019, 129: 267 (sept) 1945.King et Rosellini ont toujours constaté que, quoi qu\u2019on fasse, la thyroïdite aiguë suit généralement son cours ordinaire, dont l\u2019évolution varie de 6 semaines à 6 mois. 1692 La radiothérapie améliore quelquefois la thyroïdite.Mais cette maladie de la glande thyroïde guérit tout aussi bien et même mieux sans irradiation.Ce mode de traitement présente en plus le danger de l\u2019hypothyroïdie ou du myxœdème consécutifs.Les sulfamidés sont sans effet sur l\u2019inflammation de la glande thyroïde, disent-ils.Après avoir parlé de l\u2019étiologie et du diagnostic clinique de la thyroïdite, les A.rapportent onze cas de thyroïdite traités avec le thiouracil, à la dose de 20 ctgm.trois fois par jour.De ces 11 cas 8 ont guéri en trois semaines ou moins., L'insuccès de trois cas serait dû au fait que la réaction inflammatoire était à son déclin le jour où le thiouracil fut prescrit, ou encore, pour ceux qui furent irradiés antérieurement, la radiothérapie aurait déjà contrôlé l\u2019activité inflammatoire de la glande thyroïde.Un cas de thyroïdite d\u2019Hashimoto n'a pas été modifié par le thiouracil.Les rapporteurs terminent en disant que, si le patient est vu dès le début de son inflammation thyroïdienne, le thiouracil doit être considéré comme l'agent spécifique de la thyroïdite aiguë.A.DORE.CARDIOLOGIE F.S.P.VAN BUCHEM.\u2014 Calcification extensive du cœur chez une jeune adulte.(Extensive calcification in the Heart at an Early Age.) \"Acta Medica Scandinavica 125: 182, 1946.À l\u2019âge de 15 ans, une jeune fille, jusqu\u2019alors bien portante, a sa première syncope.Depuis, ces attaques se répètent fréquemment et sont associées à l\u2019effort, ou à l\u2019émotion, ou à un changement de température.Elle accuse des douleurs dans le dos s\u2019irradiant dans les deux bras à la marche, grande fatigue, dyspnée, palpitations, cyanose occasionnelle.Premier examen à 18 ans, pression artérielle 135/90, cœur un peu augmenté de volume, foie palpable: un travers de doigt, Hg.100%, G.R., L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLerin A M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 / 5,230,000, R.X.du cœur: augmentation du volume du cœur, saillie de l\u2019artère pulmonaire.À la scopie, plusieurs caleifications, mobiles, sont observées dans l\u2019ombre cardiaque.E.C.G.: déviation électrique \u2018droite, calcium sanguin: 13.2 mg.%, cholestérol: 2,23 0/00.Elle est ensuite revue périodiquement durant les trois années suivantes.Fatigue et dyspnée augmentent, œdème des jambes, cyanose plus marquée, ascite, décompensation du cœur et mort.Autopsie: hypertrophie et dilatation du cœur droit.Toutes les valvules sont normales.La paroi du ventricule gauche montre de nombreuses calcifications.Celles-ci ne sont pas associées à aucune «utre patho- logle cardiaque: infarctus, injection, etc.Les glandes parathyroïdes sont normales ct dans les autres tissus aucune calcification ne fut trouvée.Absence d\u2019ostéoporose.Ce cas, dans l\u2019état actuel de nos connaissances, ne peut être rattaché à aucun syndrome connu.Paul DAVID.W.S.PRIEST et C.J.McGEE.La streptomycine dans le traitement de l'endocardite bactérienne subaigué.(Streptomycin in the treatment of subacute bacterial endo- carditis.) \u201cJ.A.M.A.\u2018, 132: 124 (21 sept.) 1946.Les auteurs rapportent trois cas où la streptomycine fut employée à la dose de 500,000 unités (05 gm.) par jour chez des patients atiteints d\u2019endocardite maligne.Ces cas furent choisis parce que la pénicilline administrée à très forte dose, 2,000,000 d\u2019unités par jour, s\u2019était révélée incapable de stériliser le sang.Dans les trois cas, la streptomycine eut une action évidente.Dans le premier, les lésions valvulaires cultivées à l\u2019autonsie demeurèrent stériles; dans les deux autres, elle parvint à négativer les cultures sanguines.En somme, la streptomycine semble pouvoir donner de bons résultats là où la pénicilline a échoué, ce qui, en fin de compte, constitue une exception.Paul DAVID. ANALYSES S.A.LEVINE et A.E.GEREMIA.\u2014 Les signes auscultatoires dans la persistance du canal artériel.(The Auscultating Findings in Patent Ductus Arteriosus.) \u201cBull.of the New Engl.Med.Center\u2019, 148 (8 aout) 1946.Depuis que la chirurgie cardiaque permet de corriger certaines malformations congénitales du cœur, il est devenu très important de poser un diagnostic anatomique précis dans tous les cas de maladie cardiaque congénitale.Les auteurs font dans ce but une étude des syndromes et signes qu\u2019ils ont observés chez 37 patients atteints d\u2019une persistance vérifiée du canal artériel et non compliquée par d\u2019autres lésions.Dans la plupart des cas, un diagnostie précis a pu étre posé par la simple auscultation.Cet examen révèle un souffle mécanique caractéristique qui a son maximum d\u2019intensité dans le 2e espace intercostal gauche.Il est rude, systolo-diastolique et plus fort durant la systole.Un souffle de ce type fut constaté dans tous les cas de cette série.Que'ques cas cependant montrèrent un souffle beaucoup plus discret et dans un cas le constituant diastolique était à peine audible.L\u2019électrocardiogramme est très important, car il est presque toujours normal et son anormalité chez un patient permet la plupart du temps d\u2019exclure le diagnostic de persistance du canal artériel.Une déviation électrique droite ne fut enregistrée qu\u2019une seule fois dans cette série.La radiologie peut rendre service.Les signes suivants sont les plus souvent observés: dilatation de l\u2019artère pulmonaire (82%), élargissement cardiaque (76%), élargissement de l'oreillette gauche (71%), engorgement des vaisseaux pulmona*- res (68%).Si après ces examens le diagnostic demeure incertain, la cathétérisation du cœur droit peut régler le problème.Si la teneur en oxygène de la première portion de l\u2019artère pulmonaire est nettement plus grande que celle de l\u2019oreillette droite ou du ventricule droit, cela veut dire que du sang artériel pénètre dans cette artère.Cette constatation 1693 établit d\u2019une façon précise :e diagnostic de persistance du canal artériel.Paul DAVID.NEURO-PSYCHIATRIE [.A.TUCKER et R.C.V.ROBINSON.\u2014- Neuro-syphililiques traités par la pénicilline.Réactions d'Herxheimer probables.(Neurosyphilitic patients treated with penicillin.Probable Herxheimer Reactions.) \u201cJ A.M.A., 132: 281 (5 oct.) 1946.Les auteurs rapportent deux observations où les malades présentèrent des réactions nerveuses sévères à de la pénicilline intramuseu- laire.Il s\u2019agit d\u2019abord d\u2019une malade de 32 ans qui était souffrante probablement de para ysie générale et qui tout récemment avait été prise soudainement d\u2019hémiparésie droite avec aphasie que les auteurs attribuèrent le plus probablement à un ramollissement cérébral.On la soumit à la pénicilline à la dose de 50,000 unités toutes les 3 heures, désirant atteindre la dose totale de 10,000,000 unités.Deux jours plus tard, s\u2019installa un état de mal convulsif excessivement sévère qui céda graduellement à une médication fortement sédative; les convulsions continuèrent cependant de revenir une dizaine de jours plus tard.Le second malade est un homme de 30 ans qui était porteur d\u2019une neuro-syphilis asymp- tomatique.On commence le même traitement à la pénicilline.Le deuxième soir on le trouve sur le plancher criant et gesticulant, en proie à une violente agitation motrice.Il existait des signes d\u2019irritation méningée et le liquide d'une seconde ponction lombaire montra une \u2018eucocytose plus abondante qu\u2019à la première avec 57% de polynucléaires.De septembre à octobre 1943, 208 neuro- syphilitiques furent traités à la pénicilline à l\u2019hôpital Johns Hopkins.26% de ces malades présentèrent des réactions à la pénicilline, allant de l\u2019hyperthermie, de la légère confusion mentale jusqu\u2019à du délire paranoïde et hallucinatoire avee violence du comportement.Des auteurs ont rapporté l\u2019instal- 1694 lation d\u2019une myélite transverse, de crises d\u2019épilepsie jacksonnienne au début de la pénicillinothérapie de la neuro-syphilis.Ils croient que ces accidents de mal convusif et d\u2019agitation extrême qui se sont montrés chez leurs malades peuvent être interprétés comme des réactions du type Herxheimer.Roma AMYOT.B.J.SLATER et Nathan FRANCIS.\u2014 Bena- dryl, facteur contributoire d\u2019un accident.(Benadryl, a contributory cause of an accident.) \u2018J.A.M.A., 132: 212 (28 sept.) 1946.Le Benadryl, récemment recommandé contre l\u2019urticaire et le prurit des dermatoses allergiques, possède en plus une action hypnotique occasionnant de la somnolence.Cette conséquence doit être connue des médecins afin qu\u2019ils puissent prescrire cette substance à bon escient, à des doses congrues et à des heures en rapport avec les occupations du sujet.Il lui faut savoir également que cette action hypnotique peut s\u2019amplifier par l\u2019effet cumulatif de doses répétées.Les auteurs rapportent l\u2019observation d\u2019un malade de 20 ans qui souffrait de rhume des foins.On lui preserivit du Benadryl] à prendre à 4 h.AM, a l'heure ou les manifestations étaient le plus sévères.Une journée, il prit son médicament à la dose de 50 centigrammes à 8 heures A.M.sans réaction secondaire apparente.Le lendemain, il reprit là même dose à 7 heures A.M.Il se rendit à son travail à 8 heures; il se sentait somnolent.À 9 heures À.M.il conduisait un petit camion électrique sur une plate-forme; du fait de sa somnolence il perdit le contrôle de sa conduite et le camion tomba de la plate-forme.Heureusement le malade eut le temps de sauter avant la chute du véhicule et d\u2019éviter des blessures graves, sinon plus.Bien qu\u2019aucune preuve absolue ne puisse appuyer la contribution du Benadryl dans la survenue de cet accident, on peut présumer qu\u2019il en fut ainsi.Aussi est-il raisonnable de penser à l\u2019action narcotique du Benadryl quand on doit le pres- L'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BuLLerin A.M.L.F.C.\u2014 Montréa!.décembre 1946 crire a des sujets qui conduisent une automobile, qui travaillent dans des industries ou ils devront manipuler des machines de tous genres ou des objets en mouvement.Des accidents pourront de la sorte être évités.Roma AMYOT.DERMATO-SYPHILIGRAPHIE Richard EMMET.\u2014 Kératose blennorragique.(Keratosis blennorrhagica.) \u201cAm.Archives of Dermatology and Syphilology\", 53: 278 (mars) 1946.Un soldat, âgé de 21 ans, est hospitalisé le ler février 1944 pour des douleurs à un pied, des douleurs et de l\u2019ædème du genou gauche.- Six jours apres on note un écoulement urétral.Cet écoulement contient des gonocoques et on fait prendre au malade de la sulfadiazine.En quelques jours on obtient l\u2019assèchement du canal urétral, mai: les douleurs au genou continuent et le 28 fév.le poignet droit devient œdématié.Vers le milieu de mars les douleurs sautent d\u2019une jointure à l\u2019autre, atteignant successivement le genou droit, la cheville gauche, la main droite et le poignet droit.Le 20 mars, apparaissent une vingtaine de bulles sur les genoux.Le 29 mars, on peut voir sur les pieds, les jambes, les cuisses, l\u2019abdomen, les avant-bras et les mains, des vésicules, des pustules et de nombreuses lésions cornées.On fait alors un diagnostic de kératose blennorragique, lequel diagnostic est confirmé par l\u2019examen histologique.Le 3 avril, on commence à traiter le malade par la pénicilline en injections intramuseulai- res.Une dose initiale de 40,000 unités est suivie de 20,000 unités toutes les 3 heures jusqu\u2019à ce qu\u2019un total de 200,000 unités aient été injectées.Trois jours plus tard les lésions commencent à sécher et à tomber.Le 7 avril, les douleurs ont beaucoup diminué d\u2019intensité, la température, qui s\u2019était maintenue entre 99 et 101 degrés F., redevient normale et, le 16 du même mois, toutes les lésions sont disparues.Deux mois plus tard, le malade est considéré ANALYSES comme guéri puisqu\u2019il n\u2019a pas présenté de récidive même après des exercices physiques rigoureux: Henri SMITH.Edwin L.PFUETZE et Harold G.NELSON.\u2014 Le traitement des dermatoses pustuleuses graves et de la septicsmie staphylococcique par administration orale de pénicilline.(Treatment of severe pustular dermatoses and staphylococcic septicemia by oral administration of penicillin.) \"American Archives of Dermato ogy and Syphilology\u201d, 53: 128 (février) 1946.Les auteurs rapporvent les bons résultats qu\u2019ils ont obtenus avec la pénicilline chez deux malades, l\u2019un souffrant d\u2019une pyodermite grave des deux mains, l\u2019autre présentant une dermatite pustuleuse étendue compliquée de septicémie staphylococeique.Dans le premier cas, il s\u2019agit d\u2019un malade âgé de 34 ans qui consulce pour de nombreuses lésions pustuleuses couvrant les doigts et les faces palmaires et dorsales des deux mains.Traitées d\u2019abord à la sulfadiazine, les lésions disparaissent en 8 jours, mais réapparaissent 4 jours plus tard.On répète alors le même traitement mais en y adjoignant 200,000 unités de pénicilline en injections.Cinq jours après guérison apparente, la dermatose récidive.C\u2019est à ce moment que l\u2019on décide de donner da la pénicilline par voie buccale.Le malade prend d\u2019abord 10 comprimés de pénicilline calcique (200,000 unités) toutes les heures pour 4 doses.Ensuite il prend 7 comprimés toutes les 2 heures pendant les 24 heures qui suivent, puis il termine le traitement en prenant, le jour seulement, 5 comprimés toutes les 2 heures pendant 14 jours.Sous effet de ce traitement, les pustules disparaissent en une semaine et, 21 jours plus tard, elles n\u2019ont pas récidivé.Le second malade, une femme âgée de 20 ans, est admise à l'hôpital pour des lésions pustuleuses étendues des mains, bras, jambes et cuisses.La température est à 104 F.et une hémoculture faite à ce moment-là révèle la présence dans le sang de staphylocoque doré hémolytique.1695 La pénicilline par voie buccale amène une amélioration rapide des lésions cutanées et des symptômes généraux.L\u2019hémoculture est négative après 24 heures, la température tombe à 98.6 en 36 heures et les lésions cutanées sont complètement guéries après 7 jours de vraitement.Les auteurs sont d\u2019avis qu\u2019ils auraient probablement obtenu les mêmes résultats avec des doses moindres de pénicilline.Aucune réaction toxique, toutefois, ne fut observée avec les doses employées.Henri SMITH.Williom B.SWARTS.\u2014 Gangrène cutanée aiguë, idiopathique, circonscrite.(Acute, idiopathic, circumscribed cutaneous gangrene.) \"Am.Archives of Dermatology and Syphilology\", 58: 477 (mai) 1946.Après une brève revue de la littérature médicale l\u2019auteur présente deux cas de gangrène cutanée qu\u2019il ne peut rattacher à aucune cause bien définie.ler cas.Un homme de 23 ans est admis à l\u2019hôpital avec une histoire de phlyctènes qui seraient apparues sur la face dorsale de son pied gauche.Ces phlyctènes n\u2019ont pas tardé à devenir noirâtres et elles forinent en se juxtaposant un large placard circiné.Pas de symptômes généraux.Les examens de laboratoire ne révèlent rien d\u2019anormal.Les cultures sont négatives tant pour ies aérobies que pour les anaérobies.Les réactions séro- logiques pour la syphilis sont négatives.L'examen physique général et l\u2019examen neurologique ne décèlent rien de patho'ogique.Les pulsations des artères tibiales antérieures et postérieures sont fortes.Après 3 jours, la plaque gangréneuse ne s\u2019étend plus et la cicatrisation est complète en 7 semaines.Le traitement a consisté uniquement en saupoudrages au sulfathiazole et applications de chaleur sèche.Aucun pansement.2ème cas.Un homme âgé de 22 ans raconte, à son admission à l'hôpital, qu\u2019une semaine plus tôt il a commencé à sentir des engourdissements dans son pied gauche.En- 1696 suite apparurent, sur la face dorsale du pied et la cheville, des phlyctènes qui rapidement formèrent des escharres noirâtres.Les plaques de gangrène cessèrent de se développer après 3 jours.Tous les examens de laboratoire ainsi que les examens physiques et neurologiques sont négatifs.Les pulsations artérielles sont normales.Ce malade a été traité de la même façon que le précédent et la cicatrisation fut obtenue en 7 semaines.Les caractéristiques de la gangrène cutanée aiguë idiopathique circonscrite sont les suivantes: (1) apparition spontanée chez des individus apparemment en bonne santé; (2) période d\u2019activité de 3 jours pendant lesque's apparaît d\u2019abord une petite vésicule qui se dessèche rapidement en une croûte noirâtre qui s\u2019étend par ses bords pour former une plaque de gangrène; (3) résultat négatif des examens physiques, neurologiques et de laboratoire; (4) cicatrisation en 6 à 8 semaines.L\u2019auteur pense que cette gangrène cutanée peut être sous la dépendance de troubles neu- ro-trophiques.Henri SMITH.Lesli= NICHOLAS.\u2014 Erysipéloides: traitement heureux avec la pénicilline.(Erys- ipeloid: successful treatment with penicillin.) \"American Archives of Dermatology and Syphilology\u201d, 54: 57 (juillet) 1946.Les sulfamidés donnent des résultats fort inconstants dans l\u2019érysipéloïde.Le sérum anti-erysipelotrix-rhusiopathiæ, d\u2019autre part, expose le malade à des réactions parfois très graves.La pénicilline employée expérimentalement chez des souris a donné d\u2019excellents résultats à Heilman et Herrell.L'auteur rapporte les résultats qu\u2019il a obtenus avec la pénicilline chez un soldat qui développa un érysipéloïde de Rosenbach après avoir été mordu à un pouce par une écrevisse de mer.La pénicilline fut administrée par voie intramusculaire & raison d\u2019une injection de 25,000 unités toutes les 3 heures.Six heures L UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurræniN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 après le début du traitement, le malade admet que la sensation de tension a diminué dans son doigt, les mouvements de flexion et d\u2019extension se font normalement et l\u2019érythème est moins intense.Après 24 heures de traitement, l\u2019éruption est en vole de régression et elle est entièrement disparue quand un total de 800,000 unités de pénicilline ont été injectées.La guérison dans ce cas doit être attribuée uniquement à la pénicilline puisque aucun autre traitement général ou local n\u2019a été employé.L'auteur est d\u2019avis que l\u2019érysipéloïde de Rosenbach pourrait être guéri avec des injections moins nombreuses de pénicilline mais en employant des doses plus fortes à chaque injection.Il se pourrait méme que la guérison puisse être obtenue en se servant de la pénicilline par voie buccale.Henri SMITH.L.P.ERFAUX et G.E.CRAIG.\u2014 L'emploi de l'Anthallan en dermatologie.(The use of Anthallan in dermatology.) \"C.M.A.J.\u201d, 54: 361 (oct.) 1946.Les pédiatres et les dermatologistes, pour combattre les désordres dus à l\u2019allergie, recherchent sans cesse de nouveaux moyens de lutte.Depuis vingt ans, des investigations ont été faites dans les laboratoires et les cliniques afin de trouver un nouveau médicament pour détruire une substance « H» et contrecarrer l\u2019action biologique de l\u2019histamine.L\u2019histaminase, le bénadryl, le péri- benzamine n\u2019ont pas donné les résultats attendus.Des rapports encourageants par Ghi- selin, jr., et par Tremble, qui ont utilisé PAnthallan dans le traitement de rhinites vaso-motrices, et de McKee, qui l\u2019a employé dans le traitement des dermatoses allergiques, nous ont incités à en faire l\u2019emploi personnellement dans quelques dermatoses.L\u2019emploi de ce médicament est d\u2019un grand secours pour diminuer le prurit et les désordres qui en découlent.Pharmacologie: c\u2019est une base organique peu soluble dans l\u2019eau, soluble dans les solvants organiques.Il est absorbé par le trac- Eee EE AE EE AE pape ANALYSES 1697 tus intestinal.L\u2019élimination par le rein débute entre dix et quinze minutes après l\u2019ingestion et est terminée après vingt-quatre à trente- six heures.Sa toxicité est peu prononcée.Mode d'action: ce médicament semble posséder.une faible activité antihistaminique et celle-ci prévient, contrecarre et antagonise l\u2019action spastique de l\u2019histamine.Dosage: l\u2019Anthallan est employé aussi bien chez l\u2019enfant que chez l\u2019adulte, soit en poudre ou en capsules de 0.085 grms données après les repas afin d\u2019éviter toute irritation intestinale.La poudre se donne de préférence dans du miel ou de la sauce aux pommes.La dose moyenne est de 4 à 6 capsules par jour chez les enfants et de 12 à 15 capsules chez les adultes.Il ne faut pas s\u2019attendre à un résultat la première semaine, mais il faut continuer les mêmes doses pendant trois semaines et les diminuer de moitié pour les deux ou trois semaines suivantes.L\u2019Anthallan est surtout employé dans l\u2019eczéma infantile, la dermite atopique, la névrodermite et les toxidermies au sulfathiazole et la pénicilline.Par le fait qu\u2019il diminue le prurit, il élimine les dangers d\u2019infection secondaire.Son emploi associé à la radiothérapie avec applications de pommade à base de goudron donne les meilleurs résultats surtout si on ajoute, au coucher, une ou deux capsules de bénadryl.Son action est nulle dans les urticaires chroniques et pigmentaires, le prurit vulvaire, les dermites séborrhéiques, etc.Maurice BEAUDRY. REVUE DES LIVRES Wilson J.SMILLIE, professeur d'hygiène publique et de médecine préventive à la faculté de médecine de Cornell.\u2014- Preventive Medicine and Public Health.New- York: MacMillom, 1946, 607 pages.Ce manuel comble une lacune au moment où la médecine prend de plus en plus conscience de son rôle préventif.L'auteur est d\u2019opinion que «le médecin praticien doit à sa clientèle et à la société de prévenir la maladie chez son patient et de promouvoir la santé de sa famille et de son milieu».Le docteur Smillie a le mérite d\u2019avoir considéré le point de vue de I\u2019étudiant en médecine qui a besoin de con- naitre les principes de la médecine préventive dans le but de les appliquer chaque jour aux problèmes qu\u2019il rencontre dans la pratique de sa clinique.Il a évité de décrire le rouage administratif des services d\u2019hygiéne et les détails des techniques nécessaires à leur mise à l\u2019œuvre.D\u2019excellents manuels existent déjà pour ceux qui parmi eux désireraient se spécialiser en hygiène publique.Par contre, l\u2019auteur a développé certains aspects de la médecine préventive sommairement traités jusqu\u2019alors, tels que: l\u2019hygiène mentale.l\u2019alcoolisme, les maladies dégénératives, le service social médical, le rôle de la garde-malade en hygiène publique et les mesures de la médecine préventive perfectionnées durant la dernière guerre.Le volume se divise en six parties: une excellente introduction qui renferme une étude complète (trop détaillée peut-être) des stat:s- tiques démographiques suivie d\u2019une section sur l\u2019hygiène des milieux, le contrô'e des maladies contagieuses, l'hygiène de l'enfant, la protection de la santé chez l\u2019adulte et l\u2019administration de l\u2019hygiène publique.L\u2019auteur a su traiter objectivement les sujets controversés.Il n\u2019a pas craint cependant d\u2019y ajouter son opinion per:onne le sur la médecine socialisée par exemple.Son point de vue sur l\u2019eugénisme et le contrôle des naissances ne sera pas partagé, à mon avis, 2 par les nôtres, du fait qu\u2019il n\u2019est pas conforme à notre pratique médicale ni à notre doctrine religieuse.D'ailleurs, le docteur Smillie n\u2019a fait qu\u2019endosser l\u2019opinion d\u2019un de ses associés (qui ont collaboré à seize des quarante-sept chapitres que contient cet ouvrage).Ce manuel semble avoir plus fait pour intéresser l\u2019étudiant en médecine à l\u2019hygiène publique et à la médecine préventive que tout autre du genre.Il suffit, pour s\u2019en convaincre, de noter les nombreuses histoires de cas tirées de la clinique médicale à l\u2019appui des principes énoncés dans les différentes parties du volume.La bibliographie est courte, bien choisie et de date récente.Ce manuel représente l\u2019effort le plus louable qui ait été accompli dans le but d\u2019incorporer la médecine préventive et l\u2019hygiène publique à la pratique de la clinique médicale dans l\u2019état actuel de nos connaissances.Nous n\u2019hésitons pas à le conseiller à l\u2019étudiant en médecine, au médecin praticien ainsi qu\u2019au professeur d\u2019hygiène et de médecine préventive.Antoine VALOIS.Le 10 octobre 1946.A.ROCHON-DUVIGNAUD.\u2014 Les yeux et la vision des vertébrés.Un volume de 708 pages.Masson et Cie, éditeurs.Paris, 1946.L\u2019Ophtalmologie comparée a déjà une assez longue histoire.De Pourfour du Petit, A.Haller, Soemmering, Tréviranus, Jean Miller et Henri Müller, ete\u2026, aux nombreux travailleurs actuels, elle a, au cours de deux siècles, fait de nombreuses acquisitions.Naguère annexée aux traités d\u2019ophta'mologie, elle a acquis sa place én physiologie générale et en zoologie.Présentée tout d\u2019abord comme une «organologie», catalogue de pièces détachées, description séparée de chaque partie de l\u2019œil dans la série animale, elle est actuellement devenue synthétique.Elle envisage l\u2019œil dans son unité anatomique et x , «+ ~~ IN x Ea = To = 2 5 a wh 5 SPC bof 5 S Sant eye oo\u2019 ATARI pe 20 = ~ 8 7 koe Tet ub, te 5 ~ 5% IR - 3k \"0.nt Sa S58 SEA Ra ral £ = ~~ > 4d AS se (A ors Loa ¥ > LS A COON SoA ze a IRR 3 SLE R X 5 - Tes +5 At Mak CEE ete yr _.3 \u201cA * old ro A i ERNE 4 Sy > A En Lo a, ho 7 3 x _ApRIETE oR) FR) «4; » ha EL Ng = ES 4 x ka) 3 fi < DE : pe ~ em vd Fo + = > 1 vy ts EN Li oe re, et (ar 0 LSD Snes, x.es Loin Quads ve de OR HS 5 Fed es ¥ % J Lory IR ww .oe Sir Arne, SN PO 8 ey No m LX La 3 3 be 3 [a «Red or 1499 [ok] 234 PA Rs ~~ LTE CF > 2 a - 2 2 >! 3 = JAN SL \u2014 Pa ae Tie J- _.IR 0 JS LE j se NY eye: XIE A A za, = > LL 7% »- es Ca] 4 MRA, cs cat IE se A a Ce es 63 bs x RSR VEN en An nan _ Cra FL WER - © ta BD a i +.Ae MINERALIS ATION 5 > + a Cad < ne SU 3 NNE 2 MN A A 1.S ME DE id OR GAN oS on x fi = cy = de = Hi Eat GRIMAULT LABORATOIRES GRIMAULT 51, RUE FRANÇOIS-Ie a 25 SEE = Te Siz 2 Ee RIS 8 2 er = = EE == Zea is 75 PER 7 2 oe FE i 9 Ge GE 7 Zi 2 7 5 7% er i a 2% i a 4 7 2 i 2 INCORPOREE 7 % 2 % i, i A GE 5 7 680 ou ES NTREA RUE SHER BROOKE i RE F6 \u20ac or ad XLVI-B L\u2019'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BuLLeriyx AMLFC.\u2014 Montréal, décembre 1946 L.direction et le personnel de notre maison vous expriment, à l'occasion de Noël et du Nouvel An, leurs vœux les plus sincères de joie, de prospérité et de bonheur.PUISSE 1947 VOIR SE RÉALISER VOS PROJETS LES PLUS CHERS.La Lbrairie Beauchemin Pimitée L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLeniN A.M.LF.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 & DIS DOHME Le Tyrothricin, composant bactéricide du PROTHRICIN, est un décongestionnant antibiotique nasal, qui offre plusieurs avantages sur la pénicilline dans le traitement local de la sinusite, de la rhinite.du ccryza et de la congestion nasale.*Le Tyrothricin détruit rapidement les micro-organismes lorsqu'on l\u2019emploie en application directe.Les effets bactéricides de la pénicilline ne se font sentir que deux heures après l'application topique *Le Tyrothricin, a l'encontre de la pénicilline, est modérément absorbé par les tissus et demeure peu de temps en contact avec la surface sous traiten ent.*Le Tyrothricin possède une faible tension superficielle et des propriétés détersives qui facilitent son contact immédiat avec les régions infectées et favorisent sa pénétration dans les fissures et les follicules tissulaires.La pénicilline n'est pas douée de ces propriétés.\u201cLe Tyrothricin est remarquablement stable en solution; son efficacité demeure constante a la température de la chambre.Ce produit est offert sans date d'expiration.Les solutions de pénicilline sont sensiblement instakles.\u2018Prothricin\u2019 est un décongestionnant antibiotique nasal, qui contient de la tyrothricin (0.02%) et du chlorhydrate de \u2018Propadrine\u2019 (1.5%); c\u2019est un Vaso-constricteur remarquablement dépourvu d'effets secondaires f,cheux, attribuables a l'éphédrine et autres produits similaires.\u2018Prothricin\u2019, grâce a ses effets décongestionnants, sert à rétablir les fonctions intranasales et le drainage, il combat l'infection bactérienne; n'entrave aucunement l'activité ciliaire ou autre processus physiologique intranasal.Présenté en flacons de 1 once avec compte-gouttes.Sharp & Dohme (Canada), Lid., Tcronto 35, Ont.decongestionnant nasal antibiolique XLVII 1714 de 18.Ces cours sont organisés en vue de décerner un diplôme de maîtrise.Ils portent sur la médecine, la chirurgie, la gynécologie, la chirurgie infantile, l\u2019urologie, l\u2019ophtalmo-oto-rhino-laryngologie, la pédiatrie, la radiologie..$ ; ë = 5 = FR Æ : £ >.= = 3 Xa = LS cr £7 & 3 + Se LE $ æ.3 = 3 = .Ax 4 = $4 se 33 ee E A SE ERE se S = = 2 \u2014 3 WN = > Pg \u201cÀ æ $ 2e A = > its Soa ii ss.#4, i ZE 5 = 2 @ = i 2 ; Td = = e = = a = = > 2 = 2 5 i & + a # & \u201c es = 5.se ane 7 Sg wr Z% 2 7 3 i of 2 2 a sé S % CD 3 LY 4 x a \u20ac hy, % = 4 i 5 2 3 É 2 2, a ca, i > & % A 5 2 2 4 x 2 527 a CE 2 2 i Ez 7 a \u20ac ESIQUE iS MOD ONS 2 7 pm grippe s'emploient pour ula ger le a i\u201c pt Limes accompagnant les umes, le coryza, la ronch sthme de ins asthm onchiqu ony 4 £5 mau e tête et les n eV ralgies 7 PO etophene tidine Ci de acéthylsal ique amin 75 Chlorhydrate de-atropine Fa i A É i UMENTATION COMPLETE SUR DEMANDE né A Ji Fe À 5 7 5 2 EA = % Za > % 3 % Foe vi 0 5 Gi Æ Zr i C5 Dar PRÉ ei 2 3 MEDICAMENTS DE MARQUE\u2019 + 7.Z AVENUE DU CO EGE cGIL 2027, NTR i -\u201c Ë 7 \u20ac Wii hit, orm ds.ee 2 7 \u201ci 4 \u201c He hh 1716 ans.La commémoration de «a fondation a eu lieu à l'Hôtel de Vi.le de Paris, le mercredi 9 octobre 1946, sous la présidence de monsieur le professeur A.Basset, président de l\u2019Académie de Chirurgie.Hommage au- professeur Leriche Lu remise d'une épée d'honneur à monsieur le professeur Leriche a eu lieu, le jeudi, 10 octobre 1946, au Collège de France, sous la présidence de mon-ieur le recteur Roussy.XLe Congrès français d'Urologie Le 40e Congrès français d\u2019Urologie a cu Heu à Paris, du 4 au 11 octobre 1946, au petit amphithéa- tre de la Faculté de Médecine.La séance d\u2019ouverture consista dans une allocution du président du Congrès, le docteur Gouverneur, dans un rapport du secrétaire général, monsieur le docteur Michon, et dans un exposé par monsieur le professeur Auvigne et par monsieur le docteur Viollet sur les résultats de la néphrostomie.XXVIe Congrès d'Hygiène à l'Institut Pasteur Le Congrès annuel d'Hygiène a eu lieu au grand amphithéâtre de l\u2019Institut Pasteur, sous la présidence de monsieur le docteur Dujarrie de la Rivière, sous-directeur de l\u2019Institut Pasteur, membre de l\u2019Académie de Médecine.Le Congrès fut ouvert par monsieur le Ministre de 'a Santé publique, le lundi 21 octobre 1946.Les questions inscrites à l\u2019ordre du jour étaient les suivantes: A \u2014L'hygiène de l'habitation.a) L\u2019hygiène dans les constructions en général; b) l\u2019hygiène dans la construction et le fonctionnement des hôpitaux.(Conceptions françaises et étrangères.) B\u2014Les méthodes de séro-réaction dans le dingnostic de la syphilis: \u2018Leurs techniques; leurs valeurs respectives.Secrétariat général: société de médecine publique et.de génie sanitaire, 1, ave Victoria, Paris (4e).Groupement de phtisiologie infantile La première réunion a eu lieu le lundi, 18 novembre, à 9 heures, dans le service de Polyclinique infantile du professeur Debré, à l\u2019hôpital des Enfants Malades.Le professeur Debré ouvrit la séance et parla de l\u2019aspeet radiologique du thorax au cours de la tu- bercu'ose initiale; des rapports furent également présentés sur le /même sujet.Le professeur Sorrel traita des erreurs de d'aznostic du mal de Pott chez l'enfant.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.LF.C.\u2014 Montréa'.décembre 1946 Congrès des Médecins Aliénistes et Neurologistes de France Le congrès des médecins aliénistes et neurologistes de France eut lieu à Genève et à Lausanne, du 22 au 27 juillet 1946.Le docteur Braun, de Zurich; J.Sather, de Join- ville; J-A.Barré.de Strasbourg; DeMorsier.de Genève; Cossa, de Nice; et Muller, de Munsingen.présentèrent des travaux.La poliomyélhte en France On signale quelques foyers épidémiques de poliomyélite avec une cinquantaine de cas en Côte d'Or.Des foyers moins étendus ont été constatés dans le Loiret, le Cher, l\u2019Yonne, la Saône-et-Loire et même en Seine-et-Oise.Il s\u2019agit d\u2019une recrudescence saisonnière de la maladie plus forte que celle de l\u2019an dernier, mais qui \u2018est loin d\u2019atteindre l\u2019étendue de l\u2019épidémie de 1943.Les mesures prophylactiques habituelles sont prises: surveillance des colonies de vacances installées, interdiction d\u2019en installer de nouvelles dans les communes contaminées et dans les gros rassemblements d\u2019enfants et des baignades collectives.L'Institut Pasteur est, cette année, en mesure de fournir du sérum de Pettit, préparé grâce aux singes importés l\u2019an dernier, et le ministère de la Santé a un stock important de sérum des convalescents des Etats-Unis, dont le pouvoir anti-infectieux s'est révélé particulièrement efficace.Cliniquement, l\u2019épidémie actuelle se manifeste par des formes paralytiques classiques et par des formes frustes, méningées et encéphalitiques, notamment dans la (ote d\u2019Or et le Loiret.Nécrologie Le docteur Marcel Brûlé, médecin des Hôpitaux et professeur à la Faculté de Médecine de Paris, est décédé le 5 août 1946.A la mémoire de Marfar La trans'ation dés cendres du professeur Marfan, ancien président de l\u2019œuvre Grancher, vient d\u2019avoir lieu le 4 septembre, à Caste'naudary, son pays natal.Avant l\u2019inhumation définitive, un service religieux a été célébré à la Collégiale Saint-Michel de Caste'naudary.Après la cérémonie, une plaque commémorative a été apposée sur la maison natale de Marfan, 6.rue du Palais, à Castelnaudary.Des discours ont été prononcés par le docteur Armand De- lille.au nom de l\u2019Académie de Médecine et de l'Œuvre Grancher; par monsieur Maurice Mordagne, au nom des amis de Marfan; par monsieur le maire de Castelnaudary; par monsieur le professeur Sorrel.de Tou'ouse; enfin.par monsieur le Préfet de l\u2019Aude. Hygiène mens teuel /.e am éliorée AU POINT DE VUE PHYSIQUE TAMPAX, protection menstruelle interne des plus avantageuses, élimine les inconvénients physiques (et les malaises) occasionnés par l\u2019ancien mode de protection .parce que ce tampon est d'un modèle unique qui assure le confort, offre une protection adéquate et ne peut se désagréger in situ.La petite section transversale facilite l'insertion et le retrait du tampon.On peut en disposer facilement.Son application intravaginale élimine l\u2019odeur, le prurit et l\u2019irritation vulvaire \u2014 ce qui permet le libre exercice des sports et des activités sociales sans l'ennui de ceinture, épingles ou bourrelets indiscrets.Offert en trois degrés d'absorption: Régulier, Super et Junior, pour répondre aux besoins particuliers.Le coupcn ci-dessous est a votre disposition.TAMPAX POUR UNE PROTECTION MENSTRUELLE AMÉLIORÉE Publicité acceptée par The Journal of The American Medical Association CANADIAN TAMPAX CORPORATION LTD., Brampton, Ontario.Auriez-vous l'obligeance de m'envoyer des échantillons de Tampax sous les trois degrés d'absorption \u2014 ainsi qu'un résumé de 6,500 cas.Nom a A (lettres moulées) C Adresse Ville.Province 6-34 1718 Le XLIXe Congrès Français de Chirurgie Le XLIXe Congrès de l\u2019Association Française de Chirurgie a tenu ses assises dans le grand amphithéâtre de la Faculté de Médecine de Paris, du 7 au 12 octobre.Plus de vingt nations y étaient représentées avec une centaine de délégués.Le docteur Charles Petitclerc, de Québec, prononça une allocution au nom du Canada, lors d\u2019un déjeuner organisé à Chartres par le docteur de Fourmestreaux, président du Congrès.Le Congrès d'\u2019Orthopédie La XXIe réunion annuelle de la Société française d\u2019orthopédie et de traumatologie a eu lieu le vendredi, 11 octobre 1946, au grand amphithéâtre de l'Hôpital des Enfants Malades, sous la présidence de M.Marcel Lance.Un banquet réunit le soir, à la maison des Alliés, les membres du Congrès et tous les délégués étrangers, au nombre desquels se trouvait le docteur J.-E.Samson, de Montréal.Cérémonies du cinquantenaire de la mort de Louis Pasteur Les cérémonies du cinquantenaire de la mort de Louis Pasteur se sont déroulées à Paris, du 18 au 25 novembre 1946 et elles ont donné lieu à un Congrès des Sciences Pastoriennes.Il y eut réception à l\u2019Institut Pasteur, séances de travail au Collège dc France, pèlerinage au pays de Pasteur (Ddle et Au- bois), visite des laboratoires de l\u2019Institut Pasteur à Garches et réception des congressistes par le Conseil Municipal de Paris.Le docteur Armand Frappier, de Montréal, représentait le Canada.LE BULLETIN DE LA FACULTE DE MEDECINE DE L'UNIVERSITE DE MONTREAL La Faculté de Médecine de l\u2019Université de Montréal vient de faire paraître le premier numéro de son « Bulletin », revue de 16 pages qui paraîtra trois fois l\u2019an.Au sommaire du premier numéro, on remarque les noms du doyen, monsieur Edmond Dubé, du vice- doyen, monsieur Léon Gérin-Lajoie, et du professeur Pierre Masson.Le Comité de rédaction est composé des docteurs Edmond Dubé, Léon Gérin-Lajoie et Edouard Desjardins.ee nd ÉLECTION DU CONSEIL À SAINT-LUC Des élections ont été tenues récemment, en l\u2019hôpital Saint-Luc, pour choisir les officiers du corps médical de cette institution pour 1947.Ont été élus à l\u2019exécutif du conseil médical: président.le docteur F.-A.Fleury; vice-président, le docteur J.-H.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurreriN A.MLF.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 Charbonneau; secrétaire, le docteur R.Lallemand ; membres, les docteurs C.-T.Mathieu et W.Tremblay.Au conseil médical: président, le docteur E.Garceau ; vice-président, le docteur A.Le Roy; secrétaire, le docteur A.\u2018Bernier.Au bureau médica!: président, le docteur Pierre Smith; vice-président, le docteur L.Archambault; secrétaire, le docteur P.-E.Chicoine; secrétaire des réunions scientifiques, le docteur L.-P.Desrochers.++ ++ CONFÉRENCE DU DOCTEUR ANTONIO BARBEAU, À SHERBROOKE Le docteur Antonio Barbeau a été l\u2019hôte d\u2019honneur de l\u2019Association des Médecins de langue française des Cantons de l\u2019Est, le ler décembre 1946.Il y prononça une conférence intitulée: « La fontaine de Jouvence ».LE PROFESSEUR P.MASSON, A NEW-YORK L\u2019« American Academy of Sciences», de New- York, a tenu, les 15 et 16 novembre 1946, une réunion importante.Le professeur P.Masson, de Montréal.a participé à un symposium sur le mélanoblaste et le titre de sa communication était: «La cellule pig- - mentaire de l\u2019homme ».ee ++ SOCIÉTÉ DES OBSTÉTRICIENS ET GYNÉCOLOGUES DU CANADA La Société des Obstétriciens et gynécologues du Canada a tenu ses assises à l\u2019Alpine Inn, de Ste- Marguerite, les 27, 28 et 29 octobre 1946, sous la présidence du docteur William Scott.een, LE DOCTEUR PAUL BOURGEOIS, MEMBRE DE LA SOCIÉTÉ FRANÇAISE D'UROLOGIE La Société Française d\u2019Urologie vient d\u2019élire le docteur Paul Bourgeois, de Montréal, membre correspondant étranger.ee ++ NOMINATION DU DOCTEUR VALMORE LATRAVERSE Le docteur Valmore Latraverse, de Montréal, vient d\u2019être nommé « Fellow» de l\u2019« American College of Chest Physicians ».oo ++ LES DOCTEURS L.-C.SIMARD, LOUIS BERGER ET L.GÉRIN-LAJOIE AU ROYAL COLLEGE Le «Royal College of Physicians and Surgeons of Canada » vient de tenir une réunion à Ottawa, au L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuureriN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 L MEME EN CE PAYS DE COCAGNE.Sl AN \\ | ÿ | : NS NN N WN \u201c) 0 \\ aN \u2019, A \u2014 \\ - : = = le WT WY (a este WE IL Y A UN BESOIN PRESSANT DE CONSEILS PROFESSIONNELS SUR LA QUESTION DE L'ALIMENTATION SUPPLÉMENT ALIMENTAIRE LA B.D.H.VITAMINES chaque capsule contient: Vitamine A.1,500 U.I.En dépit de la grande variété d'aliments protecteurs Pro-vitamine À .To.(Beta-caroténe).1,500 U.L disponibles, certains facteurs tels que le caprice au rene Die théamine 600 U.I, sujet des aliments, leur choix non judicieux, une Rib (Vitamine By).1.2 mg.préparation trop hâtive et des repas irréguliers, 1boravine .\u2019 3 (Vitamine B,).1.0 mg.exercent une influence défavorable sur les condi- Amide d\u2019acide nicotinique.10.0 mg.Acide ascorbique (Vitamine C).25.0 mg.SELS MINERAUX chaque comprimé contient: tions diététiques des groupes de tous ages.Quand, pour diverses raisons, l'alimentation quotidienne ne fournit pas les aliments voulus, l\u2019admi- Sulfate ferreux BP.nistration du Supplément Alimentaire B.D.H.desséché.2.0 grains assurera les niveaux et proportions des sels miné- Phosphate de calcium .BP.2.0 grains raux et vitamines qui manquent le plus souvent Pour préserver le chlorhydrate de dans le régime alimentaire mixte ordinaire.thiamine de l\u2019action destructrice des sels de fer* le Supplément Alimentaire B.D.H.est présenté sous deux Présentation en boîtes contenant un flacon de formes: les vitamines en capsules et sn / les sels minéraux en comprimés.100 capsules et un flacon de 100 comprimés.THE BRITISH DRUG HOUSES (CANADA) LIMITED Toronto Canada 1720 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Château Laurier, les 15 et 16 novembre 1946.Les docteurs Louis-Charles Simard et Léon Gérin-Lajoie, de Montréal, ainsi que le docteur Louis Berger, de Québec, étaient au programme des travaux scientifiques.ee ++ NOUVEAUX BOURSIERS DE LA PROVINCE DE QUÉBEC On compte.parmi les nouveaux boursiers de la province de Québec, plusieurs jeunes médecins.Le docteur Antoine Larue, de Neuville, le docteur Jules Lavoie, de Québec, le docteur Pierre Marion, de Montréal, et le docteur Georges Landry, de Moni- réal, sont au nombre des heureux récipiendaires.LE DOCTEUR S.TAYLOR ACCUEILLI À QUÉBEC Le docteur Stephen Taylor, du Royal Col'ege of Physicians (England) et député travailliste aux Com- \u2019 Burrerin A.MLEC.\u2014- Montréal.décembre 1946 munes.à été reçu à déjeuner, le 14 novembre 1946, par le Ministère provincial de la Santé.En l\u2019absence du ministre.l'honorable Mare Trudel a présidé.Le docteur Taylor a fait une causerie sur le nouveau plan anglais de sécurité sociale, appelé « plan Beveridge », et sur son application en Angleterre.RÉUNION SCIENTIFIQUE À L'HÔPITAL SAINTE-JUSTINE Une séance d'étude, avec présentation de malades, à eu lieu à l\u2019hôpital Sainte-Justine de Montréal, samedi, le 30 novembre 1946, à 10 heures a.m.Au programme: 1\u2014 Docteur Jean Lapointe: La sinusite.2\u2014Docteur Willie Major: Un cas de myélite ossi- fiante chronique.3.\u2014Docteur Gaston Caisse: Les fractures é'oignées du coude.4 \u2014Docteur Hermile Trudel: Est-ce de la granulie?CLINIQUES DE DERMATO-SYPHILIGRAPHIE DE L'UNIVERSITE DE MONTREAL \u2014 1946-1947 Profe-seur: Albéric Marin.Professeur agrégé: P.Poirier.Assistants: Drs A.Lambert, F.L.Boulais, J.-P.Foisy.Mois Date Jour Lieu Heures Groupe Sept.20 Vendredi Hôtel-Dieu 9 a 10% A \u201c 27 Vendredi Hôtel-Dieu 9 a 10% A Oct.4 Vendredi Hôtel-Dieu 9 à 104 A 11 Vendredi Hôtel-Dieu 9 a 10% B 18 Vendredi Hôtel-Dieu 9 à 10% B és 25 Vendredi Hôtel-Dieu 9 à 104 B Nov.8 Vendredi Hôtel-Dieu 9 à 10% C \u201c 15 Vendredi Hôtel-Dieu 9 à 10% C \u201c« 22 Vendredi Hétel-Dieu 9 à 10% C \u201c 29 Vendredi Hôtel-Dieu 9 a 10% C Dé: 2 Lundi N.-Dame 9 à 11 EB \u201c 5 Jeudi N -Dame 9 à 11 EB \u201c 6 Vendredi Hôtel-Dieu 9 à 10% D \u201c 9 Lundi N -Dame 9 à 11 EB ¢ 12 Jeudi N -Dame 9 à 11 EB \u201c 13 Vendredi Hôtel-Dieu 9 a 10% D \u20ac 16 Lundi N -Dame 9 à 11 EB Photos.Lésions élémentaires.Formes pharmaceutiques.Acnés.Tuberculose et Tuberculides.Lichen plan.Purpura.Herpès et Zona.Teigne et Pelade, ete.Lésions élémentaires.Formes pharmaceutiques.Eczéma.Dermites artificielles.Urticaires.Allergie.Psoriasis.Pityriasis rosé.Eczématides, etc.Lésions é'émentaires.Formes pharmaceutiques .Eczéma.Dermites artificielles.Urticaires.Allergie.Impétigo.Sycosis.Furoncles.Intertrigos.Ulcères variqueux.Gale et Phtiriase.Syphilis congénitale.Syphilis et grossesse.Traitements.Lésions élémentaires.Formes pharmaceutiques.Impétigo.Sycosis.Furoncles.Intertrigos.variqueux.Gale et phtiriase.Lésions élémentaires.Formes pharmaceutiques.Syphilis I.II, III.Latente et viscérale.Diagnostic.Ultra et sérologie.Ponction lombaire.Traitements de la svphilis I, II, MI.Présentation de malades.Moulages.Ulcères Latente et viscérale.Eczéma.Dermites artificielles.Urticaires.Allergie.Cancers et précancers (biopsie).Leucoplasie.Tumeurs bénignes et verrues.etc.Rayons X et Radium. I ECM ge \u2018 ° at re Ty, Nivelle les Semmets < de la = LA CLINIQUE\u201d douleur spastique \u201c CS IES L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurreTiN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 LXXIII a \u2014 ._.La douce pression du \u201cvolume liquide\u201d pour un nettoyage complet sans irritation Coupe schématique de villosités intestinales illustrant le mécanisme des échanges liquidiens par lequel l\u2019eau est attirée des capillaires sanguins vers la lumière intestinale pour aider à constituer le volume liquide ».4 Schéma macroscopique démontrant comment la riche vascularisation du mésentère facilite les \u2018échanges liquidiens et la formation d\u2019un volume important au niveau de l\u2019intestinal Hepati ; NTE ; La douce pression de Sal Hepatica ne s\u2019exerce pas sur un segment particulier du tube intestinal.Elle est efficace partout, depuis la première position de l\u2019intestin jusqu'au dernier segment.Un produit de BRISTOL MYERS Company of Canada, Ltd., 3035 LM, rue Saint-Antoine, Montréal, Canada. LXXIV L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuurETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 AUL-U-LAC pour Troubles d'Estomac Traitement effectif dans tous les cas d\u2019ulcères gastriques et duodénaux, hyperacidité gastrique et acidité qui accompagne la gastrite chronique.AL-U-LAC agit comme agent physique aussi bien que chimique: son action étant adsor- bante et neutrali- sante, la neutrali- e d'Alumine TORONTO Hydroxyd kaure SYED hart répétée ou Fraps [I jae or gaguviile Tarania Biologistes \u2014 Pharmaciens \u2014 Chimistes CANADA bonate sation graduelle ne \u201cet Sous-Carbont [ de Bismuth produit pas d\u2019alca- daux comprimét ve - Croquer vi 07 Cards les repos \u201cre lose du système.Flacons de 50 et 100 comprimés.© Littérature et échantillons sur demande SMALLWOOD PHARMACEUTICALS LIMITED ORANGEVILLE L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLeTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 LXXV LA TABLE BASCULANTE TYPE \u201cB\u201d KELEKET salislait à toutes les exigences radiologiques Flexibilité Stabilité Commodité La table type \u201cB\u201d est idéale pour la Radiographie, la Fluoroscopie et la Fluorographie.Grace a une solide base en alliage d\u2019aluminium et a un chassis soudé, l\u2019appareil possède une robustesse et une durabilité inégalées combinées avec un minimum de poids.Rien n\u2019excède du côté de la table où l\u2019opérateur travaille, et une large ouverture pour les pieds Permet de travailler tout près de la table.Grâce à un moteur silencieux, la table peut s\u2019incliner entre 15 degrés \u2014 position de Trendelenburg \u2014 et la verticale.Accessoires faciles à adapter Au lieu de l\u2019écran fluoroscopique régulier, on peut se procurer un Dispositif Sélecteur à Poses multiples.On peut le commander avec la table, ou l\u2019adapter facilement n\u2019importe quand.Ce Dispositif s'adapte parfaitement à la fluoroscopie et à la fluorographie.Comme autres accessoires faciles à adapter, mentionnons un fixe-tête entièrement ajustable, une bande à compression et un appui- pieds.X 98A- Notices FRY yee: envoyees sur demande s Khan LF FEIN J.aoc.705 Fy.BLDG.11 MERRICK BLDG.MONTREAL, QUE.) ë WINNIPEG, MAN.\u2019 rates i \u201c EDMONTON, ALTA.\u201d Vous aimez une Nourriture Bonne, Fine et Appetissante- IL EN DE MÊME DES BÉBÉS CONFIÉS À VOS SOINS! e Naturellement, la qualité est toujours la première chose à considérer quand vous recommandez des aliments pour les bébés confiés à vos soins.Et la bonne saveur, la couleur et la consistance sont aussi importantes.Voilà pourquoi tant de médecins prescrivent les Purées Heinz.Scientifiquement préparées suivant des prototypes de qualité résultant de 77 années d\u2019expérience, les Aliments Heinz pour Bébés sont ce qu\u2019il y a de mieux, a fous points de vue, pour vos nouveaux patients.Aliments Heinz pour Bebes L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuureTiN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 LXXVIT _\u2014_n\u2014 MICROBIOLOGIE \u2014 HYGIÈNE \u2014 MÉDECINE PRÉVENTIVE ® RECHERCHES ® ENSEIGNEMENT SPECIALISE ® (ŒUVRES SOCIALES DE MÉDECINE PRÉVENTIVE ® VACCINATION GRATUITE CONTRE LA TUBERCULOSE PAR LE BCG @ PRODUITS BIOLOGIQUES \u2014 VACCINS \u2014 SÉRUMS PURETÉ _ SÉCURITÉ _ EFFICACITÉ Excipient huileux \u201cARACOL\u201d pour l'injection intramusculaire de la PÉNICILLINE Prolonge l'action de la Pénicilline d'au moins 12 hrs n Economique: une ou deux injections par jour de Pénicilline dans I\u2019Aracol suffisent le médecin y gagne en prenant quelques secondes pour préparer lui-même son émulsion Pratique: Indolore fond et se liquéfie rapidement - s\u2019émulsionne instantanément - s\u2019injecte aisément \u2014 se résorbe rapidement N.B.\u2014 Bien mesurer à la seringue: 1.4 cc d'eau pour dissoudre la Pénicilline 3.4 cc d'Aracol liquéfié à douce chaleur.um FORMULE SUPÉRIEURE ET ÉPROUVÉE nm INSTITUT DE MICROBIOLOGIE ET D'HYGIÈNE DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL 2900, boulevard du Mont-Royal, Montréal, P.Q., Zone 26 (sans but lucratif) LA VIE AVEC \u201cFISTON par Eéace, la Vache Borden \u201cJE M'EXCUSE D'AVOIR RECOURS A CETTE TACTIQUE DE COMMANDO MAIS C'EST MON LAIT EVAPORE BORDEN'S ! \u201d À, © ) © » 2 À ) a - 2 2 7) A © The Borden Co.Ltd.5 L7 Le Lait Evaporé Borden\u2019s est du lait complet concentré puis stérilisé et homogénéisé.- Le lait qui porte la marque Borden\u2019s doit être aussi pur et sain que cela est possible de faire en choisissant les vaches les plus saines et en pratiquant le contrôle de laboratoire le plus rigoureux qui soit.De plus, des experts techniciens surveillent chaque Contenu naturel en vitamine D accru par irradiation.THE étape de sa production.En outre, le contenu naturel en vitamine D est accru par irradiation.Ce sont là les raisons pour lesquelles tant de médecins se sentent sûrs d\u2019eux quand ils recommandent le Lait Eva- poré Borden\u2019s pour les formules de bébés.\u201cSi c\u2019est du Borden\u2019s, il Faut que ce soit bon!\u201d Nous nous ferons un plaisir de vous envoyer, sur demande, des suggestions pour formules, sous forme de cartes, ainsi que des blocs-notes pour ordonnances.BORDEN COMPANY LIMITED Spadina Crescent, Toronto 4 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurreriN AMLF.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 LXXIX \u201cLA VIE DE L\u2019HOMME EST UN EQUILIBRE CONSTAMMENT MENACE PAR LES MICROBES.\u201d \u2014 Louis Pasteur =, S S SS AD > S S S = S S S SS oY S S$ S S Ry S $$ \u2018usage de \u2018Dettol\u2019 en solution concentrée est sans aucun effet toxique.Sa solution à 2% détruit très rapidement les streptocoques hémolytiques et le colibacille, même en présence de pus.UN ANTISEPTIQUE aussi efficace en dilution que sûr à haute concentration, qui élargissait d\u2019une façon inouïe la marge entre la dose cliniquement efficace et la dose toxique, devait, dès son apparition, commander l\u2019intérêt le plus vif.Et donc, depuis son introduction dans la médecine anglaise, il y a quelque dix ans, \u2018Dettol\u2019 a subi l\u2019_épreuve d\u2019une vaste expérience clinique.Son comportement, enregistré non seulement dans les publications scientifiques, mais aussi dans les manuels réguliers, influence aujourd\u2019hui l\u2019opinion et la pratique médicales de tout l\u2019Empire britannique.GERMICIDE HAUTEMENT EFFICACE, non toxique, stable, actif en présence de sang et de pus, désodorisant, d\u2019odeur agréable, ne tachant ni le linge ni la peau, \u2018Dettol\u2019 est clairement indiqué pour servir dans tous les cas où une antisepsie infailliblement efficace, sûre et plaisante s'impose.LA CREME OBSTETRICALE \u2018DETTOL\u2019 est une préparation à 30% de \u2018Dettol\u2019 dans un véhicule approprié, la bonne concentration pour usage immédiat dans les cas d\u2019obstétrique.Appliquée sur la peau de la patiente et sur les gants de l\u2019opérateur, elle forme pendant plus de deux heures une barrière sûre contre la réinfection.RECKITT & COLMAN (CANADA) LIMITED, DIVISION PHARMACEUTIQUE, MONTREAL M.13F LXXX L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 \u201cUne Marge de Sécurité\u201d pour la prévention du rachitisme Selon le « Council on F oods and Nutrition » de I\u2019 « American Medical Association », l\u2019augmentation récente de la teneur en vitamine D dans le Lait Evaporé Carnation est «plus considérable que ce qui est habituellement nécessaire pour la prévention du rachitisme chez les enfants normaux, et offre une marge de sécurité ».Le Lait Carnation fournit maintenant 400 unités internationales de vitamine D par pinte reconstituée (moitié Carnation, Lait À irc | IGEN 20.TINE MIE UWI or moitié eau).Il est maintenant irradié à cette teneur \u2014 presque deux fois et demie ce qu\u2019il était auparavant.Le Lait Carnation à 400 unités remplace le Lait Carnation irradié fournissant auparavant 162 unités de vitamine D par pinte reconstituée.On peut maintenant l'obtenir en quantités pour répondre aux besoins essentiels de la profession médicale dans toutes les parties du Canada .Carnation Company, Limited, Toronto 1, Ont.RITE EE ETL DI TEDL EL EE OR REET USL ER HB nn L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLeTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 LXXXI post].9.; ¢ 9 .d'Upirini 70 ÉPREUVES ET VÉRIFICATIONS DIVERSES À SON APPUI! Les Laboratoires Bayer font de I'** Aspirin\u201d depuis plus de quarante-six ans.Pour assurer la qualité, l'uniformité, la pureté et la désagrégation rapide des comprimés d'\"'Aspirin\u201d', on a établi soixante-dix épreuves et vérifications diverses.Toute l'expérience, les connaissances scientifiques et l'ingéniosité humaine ont été mises à contribution pour obtenir un comprimé d'\"Aspirin\u201d\u201d qui fournit un analgésique que vous pouvez prescrire en toute confiance.\u201cASPIRIN?\u201d L'homogénéisation élimine les facteurs indigestes Bien que les autorités en nutrition admettent que l\u2019addition d\u2019aliments solides à l\u2019alimentation lactée de l\u2019enfant à un âge aussi précoce que possible soit une saine pratique en nutrition, beaucoup de médecins ont hésité à la recommander durant les premiers mois de l\u2019enfance, à cause du danger de troubles digestifs occasionnés par les fibres coriaces des légumes et du passage dans le gros intestin d\u2019aliments insuffisamment digérés.Le procédé breveté d\u2019Homogénéisation Libby\u2019s, ayant pour effet de briser les parois cellulaires et de pulvériser les fibres coriaces, a eu raison de ces deux objections.Des expériences cliniques ont démontré que lorsque les Aliments Homogénéisés Libby\u2019s pour Bébés sont ajoutés à l'alimentation dès l\u2019âge de deux mois, ils ne provoquent aucun trouble digestif et ils fournissent des facteurs alimentaires précieux que le lait ne peut offrir, notamment le fer et certaines vitamines.Parce que seuls les Aliments Libby\"s pour bébés sont homogénéisés, aucun autre aliment ne peut fournir ce complément alimentaire, essentiel à une alimentation optima à un âge aussi précoce, sans danger de troubles digestifs.: DES RAPPORTS PROVENANT DE CLINIQUES ET DE LABORATOIRES SERONT ENVOYÉS SUR DEMANDE Légumes Potagers Carottes Pois Epinards Soupe au Foie Soupe au Bœuf et Légumes Soupe aux Légumes Pruneaux Pommes et Abricots Pouding à la Cossetarde Lait Evaporé et Homogénéisé Libby\u2019s OMOGENIZED (EXTRACELLULAR).LIBBY, McNEILL AND LIBBY OF CANADA, LIMITED, CHATHAM, ONTARIO Le SPENCER soutient efficacement la matrice avant et après la grossesse Dessiné individuellement pour la personne qui doit le porter, le support maternel Spencer soutient efficacement le bas de l\u2019abdomen et assure la liberté voulue au haut de l\u2019abdomen.A gauche, vous voyez la ceinture maternelle Spencer ainsi qu\u2019un support pour les seins spécial à la grossesse.Le support maternel se fait aussi du genre corset.Pour atteindre une marchande de supports Spencer, consultez le bottin du téléphone, sous \u201cCorsetière Spencer\u201d, ou écrivez-nous directement.PERMETTEZ-NOUS DE VOUS ADRESSER UNE BROCHURE SUPPORTS momover SPENCER pour l\u2019abdomen, le dos et les seins SPENCER SUPPORTS (CANADA) Limited Rock Island, Québec.En Angleterre: Spencer (Banbury) Ltd., Banbury, Oxon.Aux Etats-Unis: Spencer, Incorporated, New Haven, Connecticut.NOM © ot ee ee ee M.D.EXTERMINEZ Les poux du corps, les puces, les lentes Facilement et rapidement avec CUPREX CUPREX est une préparation\u2019 mise a point tout particulièrement pour le traitement de la PEDICULOSE\u2014 (affection occasionnée par les poux de tête, les poux du corps ou du pubis).Il suffit habituellement d\u2019une seule application de CUPREX pour détruire les oeufs ou lentes.CUPREX est non collant, ne dégage aucune odeur et son prix est minime.Chez tous les pharmaciens CUPREX UN PRODUIT DE MERCK MERCK & CO., LIMITED, FABRICANTS CHIMISTES, MONTREAL TORONTO LXXXIV L'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BurreTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal.décembre 1946 Pour fo ostrogémothérapie , Souvenez-vous du Benzoestrol (2, 4-di(p-hydroxyphényl)-3-éthyl hexane) Schieffelin Anclennement connu sous le nom déposé d\u2019OCTOFOLLIN Une Thérapie Efticace p our la Ce qui intéresse le plus le médecin dans l\u2019œstrogénothérapie, c\u2019est l\u2019efficacité clinique et l\u2019absence de réactions secondaires toxiques.Le BENZŒSTROL de Schieffelin & Co.constitue une contribution importante à l\u2019œstrogénothérapie parce que tout en étant un œstrogène efficace, il est remarquablement bien toléré, par la bouche ou en injection.COMPRIMÉS DE BENZŒSTROL 0.5, 1.0, 2.0, 5.0 mg.Flacons de 50, 100 et 1000.SOLUTION DE BENZ@ESTROL 5.0 mg.par ce.Fioles multidoses de 10 cc., fermées avec capsules en caoutchouc, COMPRIMÉS VAGINAUX DE BENZŒSTROL 0.5 mg.Flacons de 100, Échantillons et notice envoyés sur demande.A e Concessionnaires pour le Canada: LAURENTIAN AGENCIES 429, rue St-Jean-Baptiste, Montréal, P.Q.Laboratoires de Recherche et de Fabrication n brows La AL ry 20 COOPER SQUARE ® NEW-YORK 3, N.-Y.ESTABLISHED 1856 ° L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurrETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 Fabriqués par THE CANADA STARCH COMPANY Limited, Montréal et Toronto.SFT eTetetertanttrernirnrerencesansocesesassisconte The CANADA STARCH CO., Ltd, Montréal .Veuillez m'envoyer [7 CALCULATEUR OO Livret: \u201cLES SIROPS DE MATS DANS L'ALIMENTATION DES ENFANTS\u201d [] TABLETTES DE FORMULES [J La brochure: \u201cLA FEMME ENCEINTE\u201d (] La brochure: \u201cDEXTROSOL\" Nom .ALL LL +.+0 1 0 60 0 2 00 00 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 01 0 0 0 C1 00 UN MÉLANGE LACTÉ de valeur reconnue pour l\u2019alimentation des bébés Les sirops de Maïs Crown Brand et Lily White sont reconnus par la profession médicale comme l'hydrate de carbone sûr et fiable pour ajouter au lait que l'on donne aux bébés.Ces purs sirops de Maïs se digèrent facilement et n'irritent pas l'intestin délicat des bébés.Les deux peuvent être ajoutés à n'importe quelle formule lactée.SIROP DE MAÏS \u201cCROWN BRAND\u201d et SIROP DE MAÏS \u201cLILY WHITE\u201d AUX MÉDECINS SEULEMENT Vous pouvez obtenir, sur demande, un petit calculateur de poche contenant les différents régimes d\u2019enfants dans lesquels on trouve ces deux célèbres sirops de Maïs .un traité scientifique, sous forme de livret, sur l'alimentation des enfants \u2026 des 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{CX OH ¥To]N) 1 VEE, AMherst 8900-3733 MONTY, GAGNON & MONTY Ambulances de luxe, chauffées © Transport des malades à la ville et à la campagne.Service prompt et sûr.Pompes funèbres © Salons mortuaires Salons mortuaires: 4156, rue Adam.Ambulanciers de l'Hôpital Notre-Dame 1926, rue Plessis. TABLE DES ANNONCEURS \u2018 Pages Abbott Laboratories Lid.XXXIX-XL American Sterilizer Company (Stérilisateurs \"\" American\u2019) LXII American Can Company (Erreurs disparues et autres qui survivent) .LXVIII Anglo-Canadian Drug Co.(Ulcaps) - Ce ee «oo XXXV Anglo-French Drug Cie (Solution Jacobson) .-, - - XLII Ayerst, McKenna & Harrison Ltée (A la ménopause) - .I Ayerst, McKenna & Harrison Ltée (Alphamettes et Huiles de foie de morue) - Ayerst, McKenna & Harrison Ltée (Thironex) - XLV Bard-Parker Company, Inc.(Lames Bib-Back} .- - - .LXVII Bayer Company Ltd.(Aspirin) .- + + + + + + + = LXXXI Borden Company Ltd., The (Lait évaporé Borden's) .LXXVIII Bristol Myers Co.of Canada, Ltd.(Sal Hepatica) .LXXIII British Drug Houses (Canada) Ltd.(Supplément alimentaire BDH.) .« + 4 + +6 .L Burroughs Wellcome & Co.(Digoxine) .« .XXI Canada Drug Co., Lid.(Pavéral) .LXXXVI Canada Starch Co.Ltd.The (Sirop de mrs \u201cCrown Brand\u201d et \u201cLily White\u201d) .« .LXXXV Canadian Tampax Corporation Ltd.(Tampax) .XLIX .Carnation Company Limited (Lait Carnation) LXXX Casgrain & Charbonneau, Ltée (Rectocrine) .XVI Casgrain & Charbonneau, Ltée (Discamin) .XXVI Chatham Pharmaceuticals, Inc.(Koagamin) .LX Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada (Certificats en spécialités) .LIV-LV Connaught Medical Research Laboratories (Pénicilline calcique) .Denver Chemical Manufacturing Company, The (Anti- phlogistine) .:.XIII Dohow Chemical Company Ld.(Auralgan)\u2014(Otosmosan) XXV Eddé, J., Limitée (Trephonyl)\u2014(Salicylna)\u2014 (Eutensyl}\u2014 (Balsamorhinol) \u2014 (Gouttes I-A-M) \u2014 (Vulcase) .LVI Eli Lilly and Company (Canada) Ltd.Première page de la couverture Frost, Charles E.& Co.XVII-XVII-XIX-XX Giroux, J.-O.(Opticien) - .«o.oo LXXXVIT Heinz Co.of Canada Ltd.(Aliments Heinz | pour bébés) LXXVI ee + + + + + + + eo a +.ee & = ee + © Herdt & Charton, Inc.(Produits françois) - ee ++ .XLIV Herdt & Charton, Inc.(Camirol) .XLVI Herdt & Charton, Inc.(Agrippol) .XLVIII Horner, Lid., Frank W.(Urasal) - - - .oo XXXII Institut de Microbiologie et d'Hygiène de l'Université de Montréal (\"Aracol\u201d) .LXXVII Johnson & Johnson Ltd.(Steri- Pads) .LXI Joubert, J.J.Ltée (Produits) LXXXVI Laboratoires Desbergers-Bismol (Oestrilin) cee eee 4e page de la couverture Laboratoires Jean Olive (Zymion) \u2014 (Nucléarsitol Robin) LVII Laboratoires Laiayette (Suppositoires Laryngobis) \u2014 (Profenil) .Laboratoires Marois (Amino-Vitol) \u2014 (Oxycholine) - Laboratoires Poulenc Frères (Coryphédrine) - .2e page de la couverture Laurentian Agencies, Req'd.(Frtron) « «+ « + + + +.XIV-XV Lederle Laboratories Inc.(Rhinazine) .XI Libby, McNeill & Libby of Canada Lid.(Les Aliments Homogénéisés Libby pour bébés) « + + LXXXII Librairie Beauchemin Limitée (Extrait du catalogue) LXIII Mead Johnson & Company of Canada Ltd.(Oleum Perco- morphum) 3e page de la couverture Merck & Co.Ltd.(Pyridium) .2 2 4 4 2 + 5400 «se + =: .a « se +.e Merck & Co.Ltd.(Streptomycine) .XXX Merck & Co.Ltd.(Cuprex) .LXXXII Millet, Roux & Cie (Ampho-vaccins Ronchese) \u2014 (Glycastrichnol) .+ + 4 4 4 4 4 +4 4 + + 45 0 .IX Monty, Gagnon et Monty .LXXXVI Murine Co.(Un collyre isotonique moderne) .IV Numotizine, Inc.(Numotizine) .LVIII Pharmacie d'ordonnances Arthur Hirbour .LXXXV Phillips Co.Division.The Chas H.(Lait de magnésie Phillips) .+ 4 64 444444 46 6 4 2e 5 XXII 2 > à v Pages Procter & Gamble (Ivory) .+ « + « 2 « .LXXII Reckitt & Coleman (Canada) Ltd.('Detiol\u2019) .LXXIX Reed & Carnrick (Canada) Ltd, (Nephritine) - - XXXVI Rougier Frères (Xantophen) .II Rougier Frères (Gynexyl) .« « + « « « 4 2 © .XLUI Sanatorium de Blois (50e année d'existence) .LXVI Sanatorium Prévost .22 + 436 LXIV Schering Corporation Limited (Proluton et Pranone) .LII Schieffelin & Co.(Benzoesirol) .Sharp & Dohme (Canada) Lid.(\u2018Prothricin\u2019) Cee ee XLVII Shuttleworth Chemical Co.Ltd., The E.B.(Orical E.B.S.) XLIII Singer Sewing Machine Co.(Sutureur chirurgical Singer) LXIX Smallwood Pharmaceuticals Ltd.(Al-U-Lac) .LXXIV Smith & Nephew Ltd.(Gypsona) - .« + XXXVII Spencer Supports (Canada) Lid.(Supports Spencer) LXXXIII Squibb, E.R., & Sons of Canada Ltd.(Capsules de vitamines) VII Stearns & Company of Canada, Ltd., Frederick (Parenamine) .XXII Upjohn (Solu-B) .LIX Usines Chimiques du Canada Inc.{Sal lodum Valor) LXXXVIII Victor X-Ray Corporation of Canada, Ltd.(Pour vous servir) LXV Vinant Limitée (Pommade Midy) \u2014 (Rhinamide) .XXXVI Vinant Limitée (Lipiodol Lafay) \u2014 (Génésérine) .XXXIV Warner, William R.& Co.Ltd.(Agarol) - .LXXXIV White's (Otomide) .XXVII-XXIX Williams Co.(Canada) Ltd.The J.B.(Baby Ss Own) LXX Wingate Chemical Co.Ltd., The (Glysennid) .XXVII Winthrop Chemical Company Inc.(Devegan) .XXIV Wyeth & Bros., (Canada) Ltd., John (B-Plex) .XXX1 Wyeth & Bros., (Canada) Lid., John (Amphojel) .XXXII Wyeth & Bros., {Canada) Lid., John (Wyanoids pour Hémorroïdes) .LXXXIII X-Ray and Radium Industries Lud.(Keleket) - .LXXV O.GIROUX \u2014 J Optométriste-Opticien Membre diplômé de A.E.P.O.de Paris LUNETTES, LORGNONS VERRES OPHTALMIQUES Assisté d'optométristes et opticiens diplômés Sour rendez-vous PLateau 5151, Local 29 BUREAUX CHEZ MONTREAL LXXXVIII L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BucLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, décembre 1946 tom Dit L\u2019injection intraveineuse de SAL-IODUM VALOR est non seulement la « méthode idéale » d\u2019administrer les salicylates et les iodures; mais encore elle UN semble être la seule également bien tolérée par tous les sujets.Elle est le plus sûr et le plus prompt moyen d'obtenir des résultats tangibles dans l\u2019administration de ces deux médicaments.L\u2019injection de SAL-IODUM V ALOR est à la fois indolore PK CIFIQUE et sans danger, les médicaments, étant introduits instantanément dans le courant circulatoire, ne subissent pas l\u2019ac- [ tion de sucs gastriques et de plus fortes doses sont tolérées; leur élimination est rapide et ne cause aucune irritation du filtre rénal.DU Il nous suffit de mettre sous les yeux du médecin les services que la médication intraveineuse de SAL-IODUM VALOR est appelée à rendre et d'en signaler © les bienfaits si grands et si remarquables.C\u2019est, au dire RHUM ATIS MK d'un grand nombre de cliniciens distingués, la meil- ao - je .leure médication dans les cas de Rhumatisme aigu et chronique, dans la Goutte et toutes les formes d\u2019 Arthritisme.Posologie: Une injection (20 c.c.) peut être donnée tous les deux jours, jusqu\u2019à l\u2019obtention des résultats désirés.\u2014 Echantillons sur demande.i \"reiyigre 1 J Mus puarr ed Ur Ancienne Méthode.de guérir le rachitisme au-dessus du tronc fendu d\u2019un frêne Pr\" plusieurs siècles \u2014 et apparemment jusqu\u2019à maintenant, même en ce pays, les enfants rachitiques ont été passés au-dessus du tronc fendu d\u2019un frêne pour les guérir de leur rachitisme et, désormais, on supposait l\u2019existence d\u2019une certaine affinité entre l\u2019enfant et l\u2019arbre.Frazer * déclare que le mode ordinaire d\u2019effec- tuer le traitement consiste à ouvrir le tronc d\u2019un EA 4 jeune fréne sur une longueur de quelques pieds & He et de passer l\u2019enfant nu au-dessus de cette ouver- { ture, soit trois fois de suite, soit trois fois ce nombre > À de fois successivement.Dans l\u2019ouest de l\u2019Angleterre, 0 on dit que l\u2019expérience doit être tentée au lever SE du soleil.Aussitôt la cérémonie terminée, l\u2019arbre \u201c/ \\ SE \u2014 : est solidement ligoté et la fissure recouverte de | 7 ) M JS 7 boue ou d\u2019argile.La croyance veut que la guérison 4 a A) À | A = = : de l'enfant s\u2019effectue en même temps que la cica- Yr 40% 1] dN = 4777 7 trisation de la fissure de l\u2019arbre.D\u2019autre part, si W; | \\\\ 7 / ~ ; | .7 la fissure ne se referme pas, l\u2019enfant restera dif- \u2018 | forme aussi, et si l\u2019arbre vient à mourir, l\u2019enfant | | / arvi #20 555 WN ne survivra pas.EAN ¢ Frazer, J.G., The Golden Bough, vol.1, New York, MacMillan ; & Co, 1923.CODE SN) 7 ' >= Né » Il est intéressant de noter que ce traitement du rachitisme sur le tronc ouvert d\u2019un frêne doit coïncider avec Nouvelle Méthode.ee a svesinaue tus Prophylaxie et traitement du rachitisme avec L\u2019OLEUM PERCOMORPHUM DE MEAD UJOURD'HUI, le médecin possède l\u2019Oleum Percomorphum de Mead, préparation de vitamine D naturelle, acceptée par le Coneeil sur la Pharmacie et la Chimie, réellement efficace dans la prophylaxie et le traitement du rachitisme lorsqu\u2019on l\u2019administre à doses exactes.A Tt 3 = TE ae Ÿ 7 4 a 3 \u201c NN NY CORR NN Comme tout autre médicament dans le traitement d\u2019autres affections, de plus fortes doses peuvent être nécessaires dans les cas très graves.On peut affirmer que lorsque I\u2019'Oleum Perco- morphum est administré à la dose indiquée, des résultats manifestes en résultent dans la plupart des cas de rachitisme, quelle que soit la gravité ou la durée de la maladie.En raison de sa forte teneur en vitamines A et D, l\u2019'Oleum Percomorphum de Mead s\u2019avère également avantageux dans les cas de carence tels que: tétanie, ostéomalacie et xérophtalmie.ACCEPTÉ PAR LE CONSEIL SUR LA PHARMACIE ET LA CHIMIE: l\u2019Oleum Percomorphum, associé à d'autres huiles de poissons et Niostérpl, contient £0,000 unités de, vifamine A et 8,500 unités de vitamine D par gramme, Présenté en flacons Hé :10 t.c.et 50 £.¢: £{ eny flacortside 50 et 250 capsules.° 20% og se?.n° e +» * »20°0° ® eu MEAD JOHNSON & COMPANY :'OF .CANADA, : EIMITED, BELLEVILLE, ONTARIO 2eew LN Hormones Oestrogéniques Naturelles (d\u2019origine chevaline) Voie buccale DEUX FORMULES: 0.65 mgm.Sulfate d\u2019Estrone par comprimé Avec Phénobarbital 0.65 mgm.Sulfate d\u2019Estrone et 0.03 gm.Phénobarbital par comprimé INDICATIONS: PERTURBATIONS DE LA MÉNOPAUSE Littérature sur demande LABORATOIRES DESBERGERS - BISMOL 388 ouest.nue Séinéflaat: :E°, Montréal seu ati ° he\u2019 « oe 25 you ® * ak Pharmaciens ce ht :.:Chimrites : ° iE .| + ci Biologistes C= om "]