L'union médicale du Canada, 1 décembre 1951, Décembre

[" dt ; à = À MONTRÉAL, DÉCEMBRE 195) Tome 80 \u2014 Numéro 12 Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada Fondée à Québec en 1902 L'Union Médicale du Canada Revue mensuelle fondée à Montréal en 1872 ADMINISTRATION ET SECRÉTARIAT: 326 est, boulevard Saint-Joseph, Montréal.190] /95/ marque pour ROUGIER FRÈRES LE 50ème ANNIVERSAIRE D\u2019EFFORTS CONSTANTS pout mettre A LA DISPOSITION DU CORPS MEDICAL DES SPECIALITES PHARMACEUTIQUES Spécialités de prescription médicale 9 5 ] DE LA PLUS HAUTE QUALITE 350, RUE LE MOYNE, MONTREAL, 1 © 9 9 © À 4 Q \u20ac / © LS 9 \\ N \\ +O © > N & oO ° & N° le SONÉRYL est depuis vingt-cinq ans © l'hypnotique préféré des médecins o> EFFICACE, SUR, RAPIDE et exempt de toute à réaction DÉSAGRÉABLE présenté en: COMPRIMÉS-SUPPOSITOIRES-ELIXIR et AMPOULES de Sonéryl Sodium particulièrement indiquées dans la médecine psychosomatique le SONALGIN contient 65 mg.(1 grain) de CO Sonéryl, 230 mg.(32 grains) de phénacétine TT et 8 mg.(Ve grain) de phosphate de cc ine HYPNOTIQUE-ANALGESIQUE-SEDATIF ) efficace à soulager la douleur à cause de l'action synergique de ses constituants Poulenc Limitée Montréol L'Union Méd.Canada \u2019 1 Cortope MARQUE DEPOSEE maintenant disponible pour emploi topique dans les affections des yeux +» Des études cliniques ont démon- w®#' tré que l\u2019activité thérapeutique de la Cortone* est la même, soit qu\u2019on l\u2019administre par voie orale ou par voie parentérale.Les doses requises sont à peu près identiques, et les deux voies d\u2019administration peuvent être utilisées d\u2019une façon alternative ou simultanée à tous les stades du traitement.Documentation sur demande.La clef d\u2019une ère nouvelle en science médicale.L\u2019emploi topique de la Cortone est préférable dans le traitement de lésions inflammatoires du segment antérieur.Le choix de la concentration dépend de la gravité du processus inflammatoire.ACÉTATE Ne pas diluer ou mélanger avec d\u2019autres MARQUE DÉPOSÉE (Acétate de CORTISONE Merck) .substances avant l\u2019instillation.(Acétate 21 de déhydro-11-hydroxy-17 corticostérone) ses remettent MERCK & CO.LIMITED Chimistes fabricants MONTRÉAL * TORONTO - VALLEYFIELD *#CORTONE est la marque déposée de Merck & Co.Limited pour sa préparation de cortisone. SOMMAIRE © Table alphabétique des matières .1371 Table alphabétique des analyses .1378 Table alphabétique des auteurs .1382 BULLETIN Roma AMYOT Services de psychiatrie dans les hôpitaux généraux .1385 MÉDECINE PSYCHOSOMATIQUE Jean SAUCIER Médecine humaine .00020000 000 A a Aa AA a ee a aa a ea 1388 Fernand CÔTÉ La médecine psychosomatique et les troubles de l'appareil cardio- vasculaires.01000000 00 LL eee ea a aa a ae eee a a a a aa ee aa a ane 1394 Henri SMITH Le facteur psychosomatique en dermatologie.\u2026.1399 Robert GENEST Méthode en vue de déterminer la valeur organique des symptômes en \u2018 1403 médecine psychosomatique.ia.INDICATIONS : ARTHRITISME Rhumatisme aigu, chronique Une bouteille par jour, soit: Goutte un verre à jeun, un verre à chaque repas Diabète arthritique et un verre le soir.VICHY CELESTINS EAU MINERALE ALCALINE NATURELLE, PROPRIETE DE L'ETAT FRANCAIS MALADIES DES VOIES URINAIRES Gravelle urique et phosphatique Une bouteille par jour comme ci-dessus.Albuminurie des goutteux et des Une demi-bouteille par jour, soit: graveleux Un verre à jeun.Un verre une demi-heure avant le repas du midi.Un verre le soir.Cystites \u2014 Néphrites Artério-sclérose au début Recommandée et prescrite par le Corps Médical dans le monde entier Représentants exclusifs au Canada: HERDT & CHARTON, INC., Montréal RE bonbon | ou trique?En thérapeutique moderne, on préfère de plus en plus la médication agréable au gout a l\u2019administration forcée des drogues.C\u2019est ainsi que, dans le traitement des infections répondant aux sulfamides et à la pénicilline, on préconise } Og ulfa Combinaison de multi-sulfas et de pénicilline, extra-énergique et de gout agréable.La Sulfa-Sugracilline est présentée en flacons de 60 cm?, contenant 1.200.000 unités de Poudre de Pénicilline Tamponnée avec 3 g.de sulfamides, pour la préparation d\u2019une suspension agréablement aromatisée, dont chaque dose de 5 cm?(une cuillerée a café) administre 100.000 unités de pénicilline-G potassique et un total de 0.25 g.de sulfamides comprenant des proportions égales de sulfadiazine, de sulfamérazine et de sulfa- .méthazine., * Marque deposee Médicament .Préparé avec soin .Pour la santé , THF UPJOHN COMPANY 384 RUF ADE! AIDE OUFST TORONTO, ONTARIO CANADA SOMMAIRE (Suite) Jean ALBERT-WEIL Un perfectionnement de la streptomycinothérapie: l'association dihydro- streptomycine-thiosulfate de soude jointe à un traitement polyendo- crinien (extrait hépatique - extrait de rate - extrait aqueux de pancréas) 1407 Paul LARIVIÈRE Résultats cliniques de cent cas de lobotomie.1410 RECUEIL DE FAITS Raymond LARICHELLIÈRE L'hallux valgus chez les plus de 50 ams.1415 V.POTVIN Un cas de rupture spontanée de l'utérus gravide.1422 Gérard-L.LAROUCHE Insuffisance coronarienne aiguë tramsitoire.1425 Léon JOURNET Inversion utérine.Pour les cas où le régime alimentaire habituel renferme suffisamment de vitamine À et de vitamines du groupe B: \u201cOSTOFORTE\u201d (S.B.C.No 651 \u201cFROSST\u201d) Chaque capsule contient -50,000 unités int.de vitamine D.IMPORTANT: Le Composé d'Ostoforte et l'Ostoforte ne doivent pas être donnés aux sujets dont le rein ne fonctionne pas normalement, ni (à doses répétées) aux enfants.Charles & Frost &Co.MONTREAL, FORMULE Dans la dose quo- Dans chaque tidienne moyenne capsule (4 capsules) Vitamine D .0.00000000 50,000 unités int.200,000 unités int.Vitamine À +.00\u20260000anses 1,666 unités int.6,664 unités int.Vitamine B: (chlorhydrate de thiamine) .0.67 mg.2.67 mg.Riboflavine (vitamine Bs) .1.00 mg.4.00 mg.Niacinamide .000000.6.67 mg.26.67 mg.Vitamine C (acide ascorbique) .15.00 mg.60.00 mg.PRÉSENTATION: Boites de 50 et 100 capsules (pour ordonnances).DOSE: Jusqu'à concurrence de six capsules par jour.Posologie complète à la demande des intéressés.CANADA L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 POUR NOTRE PREMIER DEMI-SIECLE eu levme de celle année qui min- que noûre cénguantième amnétver- dace, nous lenons à exfrrimer, a vous fhersonnellement comme à dous ceux qui ont contribué à noûre sreccès, nos remerciements des fetus séncères frown dem apfihui el leur collatoration.Nous tenons égate- ment à vous assurer que pendant nous nous efforcerons d'accroitre, et sé possible, d'améliorer noûre apihort au frrogrès de la science médicale au Canada.President ROUGIER FRERES ( nous vous présentons nos meilleurs vœux de Noël et de Nouvel An.Puisse le prochain demi-siècle voir la paix et la prospérité régner sur le monde. SOMMAIRE (Suite) e REVUE GÉNÉRALE Jacques LÉGER Les anti-histaminiques dans les affections des voies respiratoires.1434 Gérard BRISSON La dysménorrhée.0000000000 eee ea a a ae aa a aa a a a de a a a aa ae 1437 Grégoire SAINT-ARNAUD et Maurice CAOUETTE L'endocrinologie en gyneécologie.aan aa 1440 J.-R.VAILLANCOURT Les ofites en clientele.LL La aa La 1445 MOUVEMENT MEDICAL Marc AUGUSTIN, Saint-Lucien HECTOR et Serge ROCHEMONT Notes préliminaires sur l'anesthésie de base au pentothal rectal, suivant la méthode Weinstein-Light.1449 EDITORIAL Pierre SMITH Les dyskinésies cesophagiennes.1456 VARIETES Eugéne THIBAULT L'avenir du médecin de famille.i.1460 En devoir \u2014 La situation au pays.oii, 1464 CONGRÈS XXIème Congrès de l'A.M.L.F.C.: Séance d'ouverture .1467 Allocution du docteur Hermile Trudel, sec.-trés.de l'A.M.LF.C.1467 Allocution du docteur J.-A.Denoncourt, président du XXIe Congrès.1469 Allocution du docteur Emile Blain, dir.général de l'Association .1471 Allocution du Professeur Hillemand, délégué français au XXIe OMIT ES.vt ttt eee eee ee 1473 XIIIe Congrès de l'Association Médicale Franco-Américaine (Hermile Trudel) .12020 000002 a ea a aa a a a ae a a ea a A aa ae Lea na nan 1478 Xe Congrès International de Médecine du Travail (Wilfrid LeBlond) .1482 Le XXVIIIe Congrès français de Médecine \u2014 Bruxelles (Donatien Marion) 1484 Quelques aspect médico-sociaux du problème de la réhabilitation en médecine industrielle.(Wilfrid LeBlond) .0000000e 1485 MÉDECINE PRATIQUE L'orientation normale des services d'hygiène scolaire.1485 BN ALY SES 1487 MEDECINE L'étiologie et le traitement de l'hypopotassémie ((1489).Pratique de la cortisone et de I'ACTH dans le rhumatisme et la goutte (1489).La neurotoxicité de la dihy- drostreptomycine (1490).L'acide para-amino-salicylique dans le traitement de la primo-infection tuberculeuse du jeune enfant (1490).PHTISIOLOGIE Apparition d'une tuberculose pulmonaire durant un traitement a I'ACTH et à la cortisone (1491).Le problème des séquelles rétractiles du pneumothorax thérapeutique (1491).\u201cCrachats positifs\u201d en 1'absence de tuberculose pulmonaire (1491).CARDIOLOGIE Une épreuve d'effort pour l'insuffisance coronarienne (1492).Troubles cardiaques importants dans l'intoxication au potassium chez l'homme (1492).Position anatomique et électrocardiographique du cœur (1492).MÉDECINE INDUSTRIELLE Travaux expérimentaux sur l\u2019amiantose (1493).(010 à'4 À > JA 1495 REVUE DES LIVRES oii ttt a ae a AAA a a a eee 1502 \u2018\u2019L\u2018Union Médicale du Canada\u201d, en 1882.1508 NOUVELLES THERAPEUTIQUES .oti, 1512 Pour la Prévention et le Traitement du MAL DE MOUVEMENT CHEZ LES ENFANTS ET LES ADULTES HYOTHEN Marque d\u2019un composé de chlorothen et d\u2019hyoscine we * Tr api on | L\u2019hyoscine s\u2019est avérée un médicament trés utile contre le mal de : mouvement, et l\u2019association de cette substance à l\u2019antihistaminique \u2018 diphenhydramine (N.N.R.) a produit des résultats sensationnels dans la prévention et le traitement de cet état.Plus récemment, \u2018 Chinn et Oberst! ont démontré une efficacité augmentée de l\u2019emploi i de ces facteurs en combinaison, par rapport à l\u2019un ou l\u2019autre utilisé seul.Les principes pharmacologiques sur lesquels reposent ces \u2018 observations ont été bien expliqués par Burn?.On peut prévoir un avantage considérable de l\u2019emploi de l\u2019hyoscine associée à un antihistaminique qui comporte le minimum d\u2019activité 4 dépressive.Toutefois, le choix de cet antihistaminique ne doit ' être fait qu\u2019à la suite de véritables essais cliniques puisque l\u2019effet d\u2019un composé contre le mal de mouvement ne se rapporte pas .nécessairement à sa valeur antihistaminiques.L\u2019essai d\u2019Hyothen (une combinaison d\u2019hyoscine et de citrate de chlorothen*) a prouvé que cette préparation représente un excellent remède contre toutes les formes de mal de mouvement et les nausées et vomissements | associés à la grossesse et à d\u2019autres états.| \\ Nombreux sont les enfants qui sont sujets au mal de mouvement sous toutes ses formes; une formule spéciale \u2014 Hyothen pour Enfants \u2014 est un médicament précieux pour eux.Autres indications et formules, et bibliographie au verso.5 OX / 1/ NR Bg » \u201caia ; LG _ + ie tie, * } ! ww TO ver Fn renga cr a wp FF AAW, HF gpa, ce Er Me -\u2014 7 He a, séuinres Indications MALADIE DE PARKINSON Hyothen peut s\u2019avérer utile pour réduire le spasme, le tremblement et le flux salivaire excessif associés à la Maladie de Parkinson (Van Meter, Cal.Med., octobre 1950).La posologie ne peut être déterminée que par essais successifs, la dose quotidienne pouvant varier entre 3 et 12 tablettes en doses fractionnées.VERTIGE Cette préparation peut aussi bénéficier aux patients qui se plaignent d\u2019étourdissements sans pouvoir repérer de cause spécifique.Ici aussi la posologie relève du domaine empirique \u2014 de 3 à 6 tablettes par jour, en doses fractionnées.\"HYOTHEN\" S.C.T.N° 347 \"§sf\u2019 Citrate de chlorothen.50 mg.Bromhydrate d'hyoscine.0.25 mg.POSOLOGIE Une tablette Hyothen une demi-heure avant le départ, suivie d'une tablette toutes les quatre heures; prendre ainsi trois ou quatre doses.Pour la nausée de la grossesse, une tablette toutes les quatre à six heures tel que requis.PRÉSENTATION Boîtes de 12, flacons de 40.\u201cHYOTHEN\u201d pour enfants S.C.T.N° 440 Sut Bromhydrate d'hyoscine.0.06 mg.Citrate de chlorothen.12.5 mg.POSOLOGIE Enfants de 4 & 9 ans: une tablette Hyothen pour Enfants avant le départ, suivie d'une tablette toutes les 4 à 6 heures; de 9 à 14 ans, une tablette avant le départ suivie de 1 ou 2 tablettes toutes les 4 à 6 heures.PRÉSENTATION Boites de 12, flacons de 100.AVERTISSEMENT Il ne faut pas administrer ces tablettes aux enfants de moins de 3 ans.Sources à Consulter 1, \u201cEffectiveness of various drugs in prevention of airsickness.\u201d Chinn and Oberst, Proc.Soc.Exp.& Biol.Med., 73:218, 1950.2.\u201cPharmacological action of antihistamine compounds.\u201d Burn, B.M.J.2:691, 1950.3.\u201cEvaluation of some drugs in motion sickness.\u201d Chinn et al., J.Aviation Med., 21:424, 1950.4.\u201cHistamine antagonists, IX.N, N-dimethyl-N'- (2-pyridyl)-N'-(5-chloro-2-thenyl)-ethylene- diamine hydrochloride (chiorothen).A new antihistaminic and antiallergic agent.\u201d Feinberg, Quart.Bull.Northwest U.Med.School, 22:27, 1948.Charles &.Frost &Co.MONTREAL CANADA - ltt Bom L\u2019Union Méd.Canada IX Tome 80 \u2014 déc.1951 «4 Trichomonas vaginalis \u201cLe traitement de la vaginite a \u201ctrichomonas vaginalis\u201d.a été facilement réduit .à deux facteurs principaux .\u2018L\u2019un est l\u2019acidification du vagin, le maintien du pH acide normal du vagin .et, l\u2019autre, l\u2019emploi d\u2019un agent parasi- ; | ticide qui combattra les organismes ee agresseurs.\u201d Sol \u2014Hardy, J.A.: Office Gynecology, |.Missouri M.A.45:811 (Nov.) 1948.A Bacille de Déderlein - 2 a & ; =) ] Wo h} eo % 4 [ ; Pa a Co y - i A à we ¥ 4 5 eA we .remplit à la lettre ces conditions essen- tielles.Floraquin contient l\u2019effectif tricho- monacide Diodoquin avec en plus du S E A R LE lactose, de l'acide borique et du dextrose anhydre préparé spécialement pour rétablir LA RECHERCHE AU SERVICE 6.D.SEARLE & co.| DE LA MEDECINE of Canada, Ltd.PRODUITS DE QUALITE SUPERIEURE 390 WESTON ROAD, TORONTO 9, ONTARIO et maintenir un pH vaginal normal, qui ne tolére pas la flore pathogéne.EN Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada L'Union Médicale du Canada DIRECTION SCIENTIFIQUE MEMBRES D'HONNEUR Messieurs les Professeurs: Maurice Roch (Genève), Pasteur Valléry-Radot (Paris), Wilbrod Ponin, doyen Faculté de Médecine, Université de Montréal; Charles Vézina, doyen Faculté de Médecine, Université Laval, Québec; Pierre Masson, J.-A.Leduc, T.Parizeau, J.-N.Roy (Montréal).Rédacteur en chef émérite: Albert LeSAGE BUREAU DE DIRECTION MM.R.Amyot, P.-R.Archambault, Albert Bertrand, Emile Blain, Roméo Boucher, Paul Bourgeois, J.-A.Denoncourt, Edouard Desjardins, Edmond Dubé, Richard Gaudet, Léon Gérin-Lajoie, Albert Jutras, MM.J.-M.Laframboise, Renaud Lemieux, Albert LeSage, Paul Letondal, A.Marin, D.Marion, L.-P.Petitclerc, Jean Saucier, L.-C.Simard, Pierre Smith, Hermile Trudel, J.-A.Vidal, Sénateur Lacasse.BUREAU DE RÉDACTION Rédacteur en chef: Roma AMYOT Assistant-rédacteur en chef Edouard : Desjardins Secrétaire de la Rédaction Roger-R.Dufresne 326 est, boulevard Saint-Joseph.BUREAU DE COLLABORATION: MM.Maurice Beaudry, A.Cantero, Roland Cauchon, Fernand Charest, C.-E.Côté, Paul David, F.-X.Demers, R.Doré, Guy Drouin, Paul Dumas, Origène Dufresne, Roger Dufresne, M.Gervais, Pierre Jobin, P.Larivière, Valmore Latraverse, Rosaire Lauzer, MM.Sylvio Leblond, J.-Louis Léger, Jean LeSage, Léon Longtin, Emile Maranda, J.-P.Paquette, Antoine Pettigrew, Germain Pinsonneault, M.Plamondon, P.Poirier, J.-L.Riopelle, L.-P.Roy, Henri Smith, Félix Tétu, Malcolm Vachon, Norbert Vézina.Le dernier perfectionnement de la formule Méglin, réalisé par sa combinaison avec l'inositohexaphosphate de Calcium et Magnésium Hypnotique, Sédatif et, en plus, Tonique de la cellule nerveuse, grâce à l\u2019addition de l\u2019inositohexaphosphate de Calcium et Magnésium.Sédation et sommeil réparateur procurés par la formule suivante: Oxyde de Zinc \u2014 Extraits de Belladone, de Crataegus, de Gelsémium, de Lobélie, de Valériane, d\u2019'Hyoscyamus, du mé- thylphénobarbital: 16 mg.par comprimé; et de l\u2019inositohexa- phosphate de Calcium et Magnésium: (32 mg.).' Telle est la formule du NEEUREX, Création des Laboratoires asrain & hrarvoimiean MONTRÉAL QUÉBEC OTTAWA Echantillons à Messieurs les Médecins, sur demande. Chlorhydrate cristallisé d\u2019 Torre ess VTT nr 8 © 5 1 ; \\ \u2018 B ) 1 AT.XE Le ori min BOW hl ou Lom Lederle Agent thérapeutique efficace contre de nombreuses infections à bactéries et à rickettsies et certaines affections à protozoaires et à grands virus # ° Le Génatre est toujours à la recherche d'un traitement susceptible d\u2019enrayer efficacement l'infection sans altérer indûment le métabolisme normal et la réaction immunologique.L\u2019Auréomycine répond à ce double desiderata.Chez le malade d'âge mûr, l\u2019infection revêt plus facilement la forme sous-aiguë ou chronique que le type aigu.Elle est aussi plus fréquemment du type mixte que du type pur.On comprend que, dans ces conditions, le gériatre considère aussi favorablement l\u2019Auréomycine, antibiotique efficace per os et couvrant une gamme anti-bactérienne étendue.Conditionnement En capsules: à 50 mg.\u2014 Flacons de 25 et de 100 capsules à 250 mg.\u2014 Flacons de 16 et de 100 capsules.Forme ophtalmique: Fiole à 25 mg.avec compte-gouttes.On prépare la solution extemporanément par addition de 5 c.c.d\u2019eau distillée.JEDFRLE LABORATORIFES DIVISION North American Cyanamid Limited 7335, boulevard Saint-Laurent, Montréal 14, P.Q. Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Francaise du Canada L'Union Médicale du Canada ADMINISTRATION OFFICIERS Président: L.Gérin-Lajoie Vice-président: Pierre Smith Secrétaire-trésorier: J.-A.Vidal Secrétaire-trésorier adjoint: P.-R.Archambault COMITE EXECUTIF MM.L.Gérin-Lajoie, R.Amyot, J.-A.Vidal, D.Marion et Pierre Smith.COMITE DE PUBLICITE MM.R.Amyot, D.Marion et J.-A.Vidal.CORRESPONDANTS MM.A.Plichet (Paris), Louis-E.Phaneuf (Boston), Charles P.Mathé (San Francisco), A.Fontaine (Woonsocket), J.-H.Lapointe, J.-E.Gaulin, L.Mantha (Ottawa), L.-F.Dubé (Notre-Dame-du-Lac), ADMINISTRATION et SECRETARIAT PUBLICITE: Jacques D.Clerk MM.R.Gaudet (Sherbrooke), Eug.Tremblay (Chicoutimi), Aug.Panneton, J.-A.Denoncourt (Trois-Rivières), D.Collin (Saint-Boniface), L.-P.Mousseau (Edmonton).326 est, boulevard Saint-Joseph, Montréal.l Tél.: LAncaster 9888 messieurs les Pour vous aider à instruire les jeunes mères sur la bonne façon de préparer le lait évaporé Nestlé pour l\u2019alimentation de l\u2019enfant, nous avons publié une brochure intitulée: \u201cLe régime de votre bébé\u2018 Cette brochure, distribuée gratuitement sur demande, indique l\u2019équipement nécessaire et illustre, au moyen de photographies, chaque étape du procédé de préparation du régime.De plus, nous vous fournirons, sur demande, des renseignements sur le nouveau lait évaporé Nestlé, amélioré et fortifié au moyen de pure vitamine Ds cristallisée.Il est meilleur que jamais pour les bébés, chaque pinte impériale de lait reconstitué fournissant désormais 480 unités internationales de vitamine D3 .type de vitamine D engendrée dans l\u2019organisme par la lumière solaire.médecins.: LL wl er, 4 ui NESTLE\u2019S MILK PRODUCTS (CANADA) LIMITED 8 0 KING ST.WEST, TORONTO, ONTARIO L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 UNE MÉDICATION TRINITRINE, SCILLE, PHÉNYLETHYLMALONYLURÉE CRISES d\u2019Angor, d\u2019Hypertension paroxystique, de Tachycardie paroxystique, d\u2019Asthme, d\u2019Aérogas- trie, d\u2019Aérocolie, des Faux Cardiaques, le Hoquet, les Quintes de Toux.Les dragées de SCILLITRINE renfermant un noyau mou l\u2019absorption a lieu instantanément à travers la muqueuse buccale et l\u2019action est immédiate lorsqu\u2019on les croque lentement.pe ER SEE ES 6 Roux & MONTREAL.XIII OFFICIERS l'Association des Médecins de Langue Francaise du Canada Fondée & Québec en 1902 DIRECTEURS GENERAUX HONORAIRES R.-E.VALIN, 165 est, rue Laurier, Ottawa.DIRECTEUR GÉNÉRAL Emile BLAIN, 444 est, rue Sherbrooke, Montréal.SECRÉTAIRE-TRÉSORIER GÉNÉRAL Hermile TRUDEL, 1990 est, rue Rachel, Montréal.SECRÉTAIRE ADJOINT B.-G.BEGIN, 3440, rue Hutchison, Montréal.Donatien MARION, 326 est, boul.Saint-Joseph, Montréal.EXÉCUTIF DE L'ASSOCIATION Emile BLAIN, Montréal.Hermile TRUDEL, Montréal.J.-A.VIDAL, Montréal.J.-A.DENONCOURT, Trois-Rivières.J.-B.JOBIN, Québec.Jos.NORMAND, Trois-Rivières.J.-L.ROCHEFORT, Trois-Rivières.COMITÉ DU XXIe CONGRÈS J.-A.DENONCOURT, président.J.-B.JOBIN, .ler vice-président.J.-M.LAFRAMBOISE, 2e \u201d Gustave LACASSE, 3e \u201d Auray FONTAINE, de Jos.NORMAND.secrétaire, 1027, boul.Laviolette, Trois-Rivières.J.-L.ROCHEFORT, trésorier, 1005, rue Saint-Prosper, Trois-Rivières.ANCIENS PRÉSIDENTS Albert LeSAGE, J.-H.LAPOINTE, Albert PAQUET, Chs.N.DeBLOIS, J-A.JARRY, Charles VEZINA, R.-L.RICHARD, Edmond POTVIN, JA.VIDAL.Richard GAUDET, MEMBRES DU CONSEIL AMYOT, Roma, 454 est, rue Sherbrooke, Montréal .1954 ARCHAMBAULT, Gérard, 472, av.Laurier, St- Jean, P.Q.1952 BAILLY, Roland, 4339 avenue de Lorimier, Montréal .1922 BEAUCHEMIN, L.-O., Calgary, Alberta .1 BELIVEAU, Pierre, Méthégan, N-E 2.200225 0 0000 1952 BIBAUD, Barthélémi, Valieyfield, P.Q.1952 BLANCHET, Roméo, 54, avenue Laurier, Québec .1952 BONIN, Wilbrod, 575, avenue Davaar, Outremont .1954 BROUSSEAU, L.- -Philippe, Malartic, P.Q.954 CARON, Sylvio, Mastai, Québec .1952 CHOLETTE, A.-M., 1451 est, boul.St- Joseph, Montréal 1954 COUTURIER, Alphonse, Rivière-du-Loup, P.Q .1954 D'ARCENCOURT, Guy, Drummondville, P.Q.1954 DECARIE, Roland, 524 est, rue Sherbrooke, Montréal.1952 DESMEULES, Roland, 167, Grande- Allée, Québec .13 DOMINGUE, Albert, Granby, P.Q.GAUTHIER, Henri-E., Woonsocket, RIL .1924 GAUTHIER.J.-D., Shippegan, N.- HURTUBISE, Raoul, Sénateur, io rue Durham, Sudbury, Le 1954 JOANNETTE, Albert, Sainte-Agathe-des-Monts, P.Q .1952 JOBIN, Pierre, 9114, rue d'Auteuil, Québec .1954 LECOURS, J.-A, 538, av.King- Edward, Ottawa, Ont.1952 LEMIEUX, -R., Hôpital Saint- Sacrement, Qué 1952 MANSEAU, Ceorges, 924, rue St- Aubin, Ville-St-Laürent 1933 MERCILLE, pean, 316, Parc G.-E.-C artier, Montréal .1952 MILOT, 1017, Stafford Road, Fall River, Mass.1952 MORISS T, Pierre, Saint-Ceorges-de-Beauce, P.Q.1952 PERRAS, J.-Ephrem, 192, rue Principale, Hull, P.Q.1952 PERRON, Jos., Shawinigan Falls, P.Q 195 PIETTE, Edmond, Joliette P.Q.9 PILON, J.-L, 389 est, boul.Saint-Joseph, Montréal .1954 POWERS, A., 11, rue Front, Hull, P.Q.195 RIOUX, ].-Emile, Sainte-Anne-des-Monts, P.Q.195 ROULEAU, J.-Maurice, St-Grégoire, Cté de Nicolet, P.Q.1952 SMITH Pierre, 300, Carré Saint-Louis, Montréal .1954 TETRAULT, Adélard, 411, boul.Laviolette, T.-Rividres 1984 THIBAULT, Aa 4070, boul.Lasalle, Verdun P.Q.1954 VIAU, Horace, 467, rue Rideau, Ottawa, Ont.1954 eo 2 ea se 0 0 ess ase La CORAMINE\u201d forte de son passé de 27 années.de résultats probants dans le traitement d\u2019un nombre sans cesse grandissant d\u2019affections respiratoires et circulatoires, se présente maintenant en | deux nouvelles associations Ë spécifiques.*Nikéthamide \u201cCiba\u201d CE | eu va ETI I ve vqque une OR aso-motrice qui ppl Labi RL \u2014 h hy \u2018 Pl prev i Ps | CCS AC CURE ain PA COMPAGNIE LIMITÉE + MONTRÉAL soulagement des douleurs viscérales spastiques La Neuro-Trasentine soulage efficacement les spasmes de la musculature lisse sans causer d'effets secondaires.Cette association d\u2019un antispasmodique puissant (Trasentine) et d\u2019un sédatif bien connu (phénobarbital) s\u2019est acquis une grande renommée thérapeutique parce qu'elle offre les avantages suivants: Chaque comprimé de 1.Action directe sur la musculature lisse.NEURO-TRASENTINE* 2.Blocage des impulsions des netfs parasympathiques.contient 20 mg de Trasentine 3.Eff hési I I ef 20 mg de phénoborbital .Effet anesthésique local sur les muqueuses.4.Légère sédation.Chaque comprimé de NEURO-TRASENTINE \u2018FORTE'* 5.contient 50 mg de Trasentine et La N T .\u2018F , ticuliè t dé 20 mg de phénobarbital.a Neuro-!rasentine Forte est particulieremen recomman ee lorsqu'on veut obtenir un effet spasmolytique plus prononcé sans toutefois augmenter la sédation.Excellente tolérance.*Marque déposée nevro-trasentine ° te 9 COMPAGNIE LIMITÉE.MONTREAL neuro-trasentine forte \u201cTH L'Union Méd.Canada XVII Tome 80 \u2014 déc.1951 La malade continue ses occupations habituelles GRÂCE AU SOULAGEMENT BIENFAISANT des symptômes causés Se ° Un grand nombre de malades sous par l'infection des traitement pour des troubles urinaires, continuent leurs activités habituelles - Voies urinaires grâce à l\u2019analgésie obtenue par l\u2019administration orale du Pyridium.Le Pyridium peut être administré simultanément avec les antibiotiques, les sulfamides et autres thérapeutiques spécifiques.Une analyse du soulagement symptomatique obtenu chez 118 cas traités avec le Pyridium indique:* Un soulagement rapide des mictions fréquentes dans 85% des cas.Une diminution de la douleur et de la sensation de brûlure dans 93% des cas.*Kirvin.T.J.Lowsley, O.S., et Manning, J.: Effects of Pyridium in certain urogenital infections.Am.J.Surg.63: 330-335, décembre 1943.L'historique complet du Pyridium et de son emploi clinique sera envoyé sur demande.PYRIDIU (Marque de phénylazo-diamino-pyridine CIH) Pyridium est la marque déposée par ME RCK & CO.LIMITED Nepera Chemical Oo, Ino., successeur de la Pyridium Corporation, pour sa marque de phénylazo-dia- io Chimistes fabricants mino-pyridine CIH.Merck & Co.Limited en sont les distributeurs MONTRÉAL - TORONTO - VALLEYFIELD \" exclusifs au Can Vasoconstriction associée à la thérapeutique antibiotique dans la NÉO-SYNÉPHRINE (marque de la phényléphrine) avec PÉNICILLINE CRISTALLISÉE Dans les infections des voies respiratoires supérieures, l'application locale de pénicilline dans la cavité nasale a une action bactériostatique décisive contre les micro- organismes pathogènes.Afin de faciliter un tel traitement, la Néo- Synéphrine est associée à la pénicilline, pour décongestionner les muqueuses et permettre l'accès libre à l'antibiotique.La Néo-Synéphrine, vasoconstricteur puissant, ne perd pas son efficacité malgré les applications répétées.Elle est remarquable parce qu'elle ne produit pas de sensation de brûlure lors de l'application et par l'absence de congestion compensatrice.NÉO-SYNÉPHRINE PÉNICILLINE CRISTALLISÉE Stable - Plein rendement Présentation: Empaquetages combinés pour la préparation de 15 c.c.d\u2019une solution fraîche tamponnée de 0.25% de chlorhydrate de Néo-Synéphrine et 10,000 unités de ! penicilline par c.c.| NEW YORK 18, N.Y.WINDSOR, Ont.Néo-Synéphrine, marque de commerce enregistrée a E.-U.et au Canada. L'Union Méd.Canada XIX Tome 80 \u2014 déc.1951 LA arrive bien près de mériter l'appellation im d'ANTIBIOTIQUE M \u201cPAR EXCELLENCE\u201d TRÈS GRANDE EFFICACITÉ En général, \u201c.la pénicilline continue d'être l\u2019antibiotique de choix dans toutes les infections à bactéries prenant le Gram et causées par le staphylocoque, le streptocoque hémolytique, le pneumocoque .et tous les cas de blennorragie et de syphilis.\u201d 2 MINIMUM DE TOXICITE \u201cVu l'innocuité presque parfaite qui la caractérise, la pénicilline reste dans le domaine des curiosités pharmacologiques.Jusqu'a date, on n\u2019a rapporté à son sujet aucun effet toxique que l\u2019on pût imputer au dosage: ce fait est d'autant plus remarquable que le médicament a été administré à un nombre énorme de per sonnes (littéralement, des millions).\u201d 3 Les produits pénicilliques Merck sont fabriqués au Canada.Documentation sur demande.PR ITS 1.Pratt, R.et Dufrenoy, J., Antibiotics.J.B.Lippincott Company, Philadelphie, 1949, p.30.2.Keefer, C.S.Postgraduate Medicine 9: 101, février 1951.3.Goldstein, A.: Antibacterial chemotherapy, N.England J.Med.240: 137-147, 27 janvier 1949, MERCK & CO.LIMITED Chimistes fabricants MONTREAL .TORONTO .VALLEYFIELD dans une préparation de complexe B ee / ° 19 \u2019 Béminal Facteurs vitaminiques B Comprimés Concentré Liquide Composé Vitaminé C Fortis avec Fer et Foie Injectable (Solution) Injectable Fortis (Desséché) Injectable vitaminé C Fortis Chaque comprimé de \u201cBéminal\u201d Plus renferme: Thiamine.\u2026.\u2026\u2026.Riboflavine.2 mg.Niacinamide.10 mg.Pyridoxine.O0 mg.5 d-Panthénol.2 mg.Vitamine Biz.1 microg.Acide ascorbique.25 mg.Vitamine D.500 U.L.Flacons de 36, 100 et 500 comprimés Dose conseillée: un comprimé 3 fois par jour.et Pharmaciens e Montréal, Canada F3424 11 Sels Minéraux et 9 Vitamines EN UNE SEULE CAPSULE EQUILIBRE PARFAIT\u2014La formule de VITERRA procure des doses bien équilibrées de vitamines, de sels minéraux et d'éléments à l\u2019état de traces.Elle est composée de manière à augmenter la valeur nutritive de chacun des ingrédients qu'elle renferme.Les composants du VITERRA sont dans des proportions telles qu'ils assurent l'harmonie des rapports biologiques essentiels au bon fonctionnement des systèmes enzymotiques vitaux.EFFICACITÉ\u2014VITERRA contient toutes les vitamines que l'on sait être essentielles à l'alimentation humaine, ainsi que les 11 sels minéraux dont les aliments sont le plus ordinairement dépourvus.COMMODITÉ\u2014 Grâce à VITERRA, il est possible, pour la première fois, de procurer des doses supplémentaires suffisantes de vitamines, de sels Minéraux et d'éléments à l\u2019état de traces, et cela en une seule capsule. XXIV L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 S, [a ze À LU j la nouvelle préparation i qe Am.J.Obst.and Gynec., 55: 979-991 (juin) of Menstrual Disorders and Sterility.Hoeber, 1948 New-York, 1947.\u2019 2.Bernhard ZONDEK et Samuel ROZIN: «Indue- 8 Claude BECLERE et Henri SIMONNET: « Les tion of Uterine Bleeding in Amenorrhea with troubles hormonaux de la préménopause et leur single injection of Precipitates of Estrone and traitement par l'hormone mâle et Phormone du Progesterone.» J.Clin.Endocrin:logy, 8: 406- corps jaune.» Presse Méd., 55: 878-879 (27 déc.) 412 (mai) 1948.1047, 3.Emil NOVAK: «Uterine Bleeding with Special 9.Albert SEGALOFF, John C.WEED, William H.Reference to the Functional Type.» J.Internat.STERNBERG et William PARSON: «Proges- Coll.Surgeons, 11: 9-16 (janv-fév.) 1948.terone Therapy of Human Uterine Leiomyomas.» J.Clin.Endocrinol., 9: 1273-2291 (déc.) 1949.4.Bertil FALCONER: « Traitement de la métro- pathie hémorragique: suggestions thérapeutiques.» 10.Erling OSTERGAARD et Christian HAMBUR- Acta Obst.et Gynec.Scandinav.27: 288-296, GER: « Formation d\u2019anti-hormones chez les fem- 1947.mes traitées avec le sérum de juments gravides.» 5.Maurice FREMONT-SMITH et Joe V.MEIGS; Æeta endocrinol, 2: 148-164, 1949.seminal Domi Due Le Emotion és 113 p_ GREENHILL: «Gyms Endonind- (juin) 1948.ogy in General Practice.» Wisconsin Med.J., 46: 614-620 (juin) 1947.6.Willis E.BROWN, J.T.BRADBURY et A.F.JENNINGS: « Experimental Alteration of Human 12.F.MORICARD: « Etudes posologiques sur l'u- Ovarian Cycle by Estrogen.» J.Clin.Endocrinol, tilisation des gonodotrophines dans la stérilité.» 8: 453-460 (juin) 1948.Guynéc.et obst, 46: 101-107, 1947. LES OTITES EN CLIENTÈLE ! J.-R.VAILLANCOURT, Assistant en Oto-rhino-laryngologie, à l\u2019hôpital du Saint-Sacrement (Québec), et visiteur à l\u2019hôpital du Sacré-Cœur de Plessisville.Le but du présent travail n\u2019est pas de faire voir les otites sous un jour nouveau, ni de faire part de découvertes récentes.Il vise plutôt à établir une courte synthèse de la question, afin d\u2019éclairer le médecin praticien dans le diagnostic et le traitement des otites banales.Nous sommes appelés à traiter, en pratique oto-rhino-laryngologique, des infections qui durent depuis 10, 15 ou 20 ans, des mastoïdites, des méningites, des cas de surdité avancée, qui auraient pu être prévenus par une meilleure compréhension du sujet et un traitement adéquat appliqué au début.Et nous serions mal vus de blâmer le praticien de cet état de choses, car il n\u2019en est pas entièrement responsable.Nos programmes universitaires sont trop chargés, et la matière oto-rhino- laryngologique y est considérée comme quantité négligeable.Nous voulons ici tenter de remédier à cette lacune, en donnant quelques notions concises d\u2019otologie pratique.Il ne sera question ici que des cas banals, à la portée de tous les médecins.Nous omettrons à dessein les otites internes, et les complications des otites moyennes et externes, dont le traitement relève de l\u2019auriste, de même que les analyses de laboratoire, qui dépassent le champ d\u2019action du praticien.OTITES EXTERNES Dans la catégorie des otites externes, on trouve d\u2019abord l\u2019otite aiguë diffuse, caractérisée par une inflammation de tout le conduit auditif, sans point d\u2019infection décelable, avec rougeur s\u2019étendant à tout le canal, et diminution de son diamètre.Elle est consécutive à une tentative laborieuse d\u2019extraction de cérumen ou de corps étranger, ou encore complique une otite moyenne purulente.L'aspect négatif 1.Communication au XXIème Congrès de l\u2019A.M.L.F.C., Trois-Rivières, octobre 1951.du traitement consiste dans l\u2019abstention de toute manipulation susceptible d\u2019aggraver le mal.On applique des huiles adoucissantes, et on traite l\u2019otite moyenne si elle est en cause.Dans ce dernier cas, il est bon de recouvrir la surface enflammée d\u2019une couche de vaseline blanche stérile, de façon à prévenir l\u2019action irritante du pus, ou mieux de l\u2019enduire de pâte Lassar, composée d\u2019acide salicylique, d\u2019amidon, de vaseline et d\u2019oxide de zinc, dont l\u2019action est très favorable dans ces cas.L\u2019otite externe localisée, ou furonculose, est une affection plus fréquente.Elle peut être causée par un écoulement purulent, ou un nettoyage de l\u2019oreille à l\u2019aide de l\u2019éternelle pince à cheveux, et se rencontre fréquemment chez les baigneurs.Elle cause une douleur spontanée, qui augmente à mesure qu\u2019évolue la lésion, et la mobilisation du pavillon de l\u2019oreille intensifie cette sensation.Le patient a peine à ouvrir la bouche tellement la douleur est intense, souvent plus intolérable que dans un cas de mastoïdite aiguë.Les furoncles (car il peut en exister plusieurs à la fois), siègent sur les deux-tiers externes du conduit.A l\u2019examen, on note une diminution de la lumière de ce dernier, et lorsqu\u2019on peut voir le furoncle, il est facile à reconnaître.Ici encore, il faut prendre les mêmes précautions d\u2019asepsie et de délicatesse dans les manipulations, afin d\u2019éviter de propager l\u2019infection.On applique des kérato- lytiques, pour hâter l\u2019ouverture du furoncle.Comme traitement général, les antibiotiques sont à conseiller.On peut leur adjoindre des sels d\u2019étain, comme le Stannoxyl et le Glésion, qui donnent souvent des résultats appréciables.S\u2019il y a récidive, comme cela se produit assez souvent, il faut diriger le patient vers un centre où un traitement plus intensif pourra le soulager (cultures microbiennes, épreuves de virulence et de sensibilité aux antibiotiques, 1446 administration du médicament le plus efficace et d'auto-vace:n).Un fait à noter est l\u2019incidence élevée de ces infections chez les diabétiques: il est donc souhaitable de faire la recherche du sucre dans les urines, et dans le sang si possible, des patients qui présentent des furoncles.On rencontre encore, au nombre des otites externes, l\u2019eezéma de l\u2019oreille.Il peut n\u2019intéresser que le conduit, ou se propager au pavillon.Il est sec ou humide, aigu ou chronique.Son symptôme principal est la démangeaison.Il peut être de nature allergique, irritative, ou dyscrasique.Pour assécher les lésions, on applique du nitrate d\u2019argent à 10% tous les jours ou aux deux jours, et on recouvre la surface intéressée de pâte Lassar.La streptomycine, dans une base hydrosoluble, donne parfois d\u2019excellents résultats, dans les cas sees ou humides.Contre la démangeaison, on peut encore prescrire de l\u2019alcool boriqué saturé.Toujours au nombre des otites externes se trouve l\u2019otomycose, qui peut se limiter aux parois du conduit, ou envahir le tympan.Les champignons peuvent ne causer aucun symptôme subjectif, ou occasionner des démangeaisons, des douleurs, et de l\u2019obstruction du canal.On constate à l\u2019examen des signes d\u2019inflammation, avec des sécrétions dont la couleur varie du gris foncé au jaune brun, en passant par le noir.Dans l\u2019otomycose, il est impossible de sc limiter à un seul traitement, et l\u2019arsenal thérapeutique est d'autant plus considérable que les résultats sont inconstants.Le docteur Ralph Almour, après avoir essayé toute une batterie de médicaments durant sa pratique dans l\u2019Armée américaine, suggère comme conduite du traitement un nettoyage quotidien du conduit, suivi d\u2019une application d\u2019une mixture de violet de gentiane et d\u2019acridine (acriviolet) ; la cré- satine, simple ou avec thymol; l\u2019Otosmosan appliqué dans l\u2019oreille toutes les quatre heures après irrigation du canal à l'alcool à 70%.On peut enfin faire entrer dans la catégorie des otites externes les hématomes du pavillon, les engelures, et les chondrites, tous faciles à reconnaître.Dans les hématomes, traumati- VAILLANCOURT : LES OTITES EN CLIENTÈLE L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 ques ou consécutifs à une engelure, on doit aspirer le sang et appliquer un pansement compressif, pour éviter la cicatrisation définitive en chou-fleur.Les hondrites cèdent d\u2019habitude au traitement anti-infectieux général; sinon, il faut établir un drainage chirurgical.OTITES MOYENNES Les otites moyennes peuvent se diviser en deux catégories: l\u2019otite aiguë et l\u2019otite chronique.Les auteurs distinguent également les formes sur-aiguë et sub-aiguë, qui ne diffèrent de la première que par l\u2019intensité des symptômes et la rapidité de leur évolution.Nous vous en faisons grâce.L\u2019otite aiguë catarrhale est caractérisée par une congestion du manche du marteau, puis de tout le tympan.Elle peut se présenter aussi sous forme hémorragique, alors qu\u2019il se forme des bulles de sang dans l'épaisseur même du tympan, ou une extravasation sanguine dans la caisse: c\u2019est l\u2019aéropiésisme, ou maladie des aviateurs, des scaphandriers, des mineurs et des caissonniers.Le premier symptôme est la douleur, subjective et objective.Dans les cas infectieux, on aura en plus des symptômes généraux d\u2019infection, plus marqués chez l\u2019enfant.L\u2019otite catarrhale peut régresser, ou devenir purulente.Lorsqu'elle évolue vers la purulence, les douleurs s\u2019accentuent, et s\u2019accompagnent d\u2019un gonflement du tympan.Chez le nourrisson, trois signes, isolés ou associés, doivent nous faire penser à une otite moyenne: la diarrhée, les vomissements, et la douleur à la succion.L\u2019oreille moyenne se prend toujours par voic de la trompe d\u2019Eustache, et l\u2019infection n\u2019est, la plupart du temps, que la propagation d\u2019une rhinite ou d'une adénoïdite.Il faut noter la facilité de cette propagation chez l\u2019enfant, dont la trompe d\u2019Eustache est normalement béante et presque horizontale.Il faut aussi savoir qu\u2019une otite peut compléter son évolution jusqu\u2019au stage purulent en quelques heures seulement. L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 C\u2019est dans l\u2019otite moyenne aiguë qu'il importe surtout d\u2019instituer un traitement intensif, afin de prévenir les complications.Les antibiotiques sont tout indiqués comme traitement de base.Il faut libérer et désinfecter les voies respiratoires supérieures, qui sont la cause de l\u2019atteinte auriculaire.Et localement, au stage catarrhal, on fait des applications d\u2019huiles aux propr.étés astringentes, osmotiques, et analgésique, comme l\u2019Auralgan, l\u2019Aurisan, ete.Si le tympan se gonfle, il ne faut pas hésiter à inciser largement dans le cadran postéro-infé- rieur.La médication tonique doit alors être modifiée.On utilise des solutions à base de sulfathiazole et d\u2019urée, comme l\u2019Otizol et l\u2019O- tosmosan, de péroxide d'hydrogène et d\u2019urée, d'auréomycine, ou d\u2019hypochlorite de soude (solution Dakin), dont l\u2019action antiseptique peut s\u2019exercer localement une fois le tympan ouvert.Nous ne saurions trop insister sur ce changement de type des médicaments.Les premiers, efficaces lorsque le tympan est intact, sont sans effet en présence d\u2019un écoulement purulent.Tout au plus peuvent-ils retarder la guérison.L\u2019otite moyenne chronique peut aussi être catarrhale ou purulente.La première variété est rare, et consiste soit dans une formation excessive de tissu conjonctif intéressant l\u2019une ou l\u2019autre des structures de l\u2019oreille (forme hy- perplasique), soit dans une inflammation ex- sudative chronique de la caisse et de la trompe d\u2019Eustache (forme hypertrophique).L\u2019otite purulente chronique, par contre, est assez fréquente.Elle est, le plus souvent, l\u2019aboutissement d\u2019une otite banale négligée, ou d\u2019une otite consécutive à une maladie contagieuse.L\u2019examen permet de constater la présence de pus, l\u2019ouverture plus ou moins grande du tympan, et un état granuleux de la muqueuse de la caisse.Lorsque l\u2019os est atteint, le pus prend une odeur nauséabonde, ce qui porte plusieurs patients à consulter.Jusqu\u2019à l\u2019apparition de complications, (polypes, cholestéatome, rétention de pus), les seuls symptômes subjectifs sont l\u2019écoulement de pus et son odeur, avec dimi- VAILLANCOURT: LES OTITES EN CLIENTÈLE 1447 nution de l\u2019acuité auditive.Le traitement en est un de patience et de longue haleine.Il faut prévenir les poussées aiguës en prenant grand soin des infections nasales et rhino-pharyn- gées.Les antibiotiques, en injections ou par la bouche, sont sans effet sur l'infection persis- tente.On doit bien nettoyer l\u2019oreille chaque jour, soit par lavage, soit par oto-succion, dont la méthode la plus simple est la suivante: après avoir enlevé, à l\u2019aide de tampons d\u2019ouate, la plus grande partie du pus, on fait incliner la tête du malade de façon que l\u2019oreille a traiter soit en haut.On y instille quelques gouttes de péroxide ou d\u2019alcool à 95%, et on fait des pressions sur le tragus de façon à augmenter et diminuer tour à tour la pression de l'air dans l'oreille.La succion ainsi faite déplace le pus de la caisse, et y substitue le médicament.On peut aussi utiliser comme médication le tétrachlorure de carbone, le sulfa- thiazole-urée, le péroxide-urée, ou l\u2019auréomycine.Le traitement doit se faire trois ou quatre fois par jour, et le patient peut être traité chez-lui après avoir été instruit de la procédure.Il appartient cependant au médecin de déterminer d\u2019abord s\u2019il n\u2019y a pas de complications existantes avant de commencer le traitement, et de surveiller régulièrement celui-ci dans le cas contraire.Comme principe général, retenons que le praticien ne doit pas persister à traiter une otite aiguë plus qu\u2019une dizaine de jours, si dans cette période, il ne se produit pas de résultats marquants.Si l\u2019état de l\u2019oreille n\u2019affiche pas un mieux sensible, c\u2019est qu\u2019elle nécessite des examens plus poussés et des soins différents.En résumé, Dans les cas d\u2019otite externe, le médecin aura à combattre la douleur et la démangeaison.Pate Lassar, kératolytiques, antibiotiques, sels d\u2019étain, nitrate d\u2019argent, acriviolet, crésatin et otosmosan sont les principaux médicaments à utiliser.Pour les otites moyennes catarrhales, l\u2019Auralgan et ses congénères donnent de bons résultats, alors que dans les cas puru- 1448 lents aigus ou chroniques, il faut appliquer une médication antiseptique comme l'alcool, l\u2019Otosmosan, le glycérite de péroxide, l\u2019auréomycine ou la solution Dakin.BIBLIOGRAPHIE Ralph, M.D.ALMOUR: « Office Otology, E.E.N.& T.» Monthly, 28: 261, (juin) 1949.VAILLANCOURT: LES OTITES EN CLIENTÈLE L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 E.A.BROWN, W.E.OWEN: « Treatment of chronic purulent otitis media with glycerite of hydrogen peroxide.» Arch.of Otolaryngology, 43: 6, (juin) 1946.Lt-Col.W.J.LOEB: «Penicilln Ear Drops in Treatment of Suppurative Otitis Media.» Arch.of Otolaryngology, 43: 6, (juin) 1946.LeDENTU et DELBET: Oto-Rhino-Laryngologie.Henri BOURGEOIS: Maladies des Oreilles. MOUVEMENT MÉDICAL NOTES PRÉLIMINAIRES SUR L\u2019ANESTHESIE DE BASE AU PENTOTHAL RECTAL, SUIVANT LA METHODE WEINSTEIN-LIGHT Marc AUGUSTIN, Saint-Lucien HECTOR et Serge ROCHEMONT, Hopital de Port-de-Paix (Haiti).INTRODUCTION Dans une conférence prononcée l\u2019année dernière aux Journées Médicales, le professeur A.Levèque s\u2019apitoyait, avec raison, sur les problèmes de l\u2019acte chirurgical, et mettait un accent particulier à considérer l\u2019anesthésie, facteur primordial, pour le succès opératoire.Chacun de nous, en province surtout, a vécu des minutes d\u2019angoisse et a connu des déboires à cause de l\u2019anesthésie.Notre but n\u2019est pas de murmurer.Nous voudrions poser tout simplement la question suivante: en tenant compte de nos conditions ac- tueiles de travail, comment pourrait-on arriver à moins d\u2019intoxication anesthésique pour nos opérés?La question n\u2019est pas nouvelle.Elle a été posée depuis la découverte de l\u2019anesthésie elle-même; elle s\u2019est toujours posée au fur et à mesure que l\u2019éther, le chloroforme, le chlorure d\u2019éthyle, la novocaïne, le cyclopropane, le protoxide d\u2019azote, l\u2019éthylène, l\u2019évipan, ete., etc.faisaient apparition et prenaient une place plus ou moins enviable dans la pratique hospitalière.Elle se pose à propos de chaque opération suivant le malade en présence.Prenons l'exemple du pentothal sodium.Ce produit fut introduit en 1935.Son application parut tout d\u2019abord délicate.Pourtant, s\u2019il nous fallait résumer ce que nous devons au pento- thal depuis ces quinze dernières années, nous serions étonnés du succès toujours croissant de ce produit.Il est devenu, grâce à la perfection technique et aux recherches expérimentales, une arme d\u2019application facile.Dans ces différents modes d\u2019application, il a contribué quelque peu à répondre efficacement à la question de la moindre intoxication pour le malade.Plus de 65% des malades opérés aux Etats-Unis reçoivent d\u2019une manière ou d\u2019une autre le pentothal.La liste des médecins enthousiasmés du produit serait longue.Nous citerons pour mémoire: R.C.Adams, T.C.Gay, G.V.Osborne, G.R.Tonn, S.Belinkoff, M.Tinsley, G.H.Sheifley, H.Thoms, etc., dans les mains desquels, pour une chirurgie variée, à des doses variables, suivant un mode d\u2019administration diffé- rent, le produit a donné d\u2019excellents résultats: seul ou en alliance avec un autre anesthésique.Chez nous, le Dr Auguste Dénizé l\u2019emploie couramment comme analgésique pour les deuxièmes temps de thoracoplasties et pour les drainages cavitaires, et aussi pour les apicoly- ses avec plombage.Sans doute, il serait puéril de vouloir s'enhardir de ces excellents résultats obtenus en milieu chirurgical, tout à fait monté en oxygène, sang, CO2, etc.pour prôner l\u2019emploi d\u2019un anesthésique qui n\u2019est pas sans danger.En province, notre arsenal anesthésique se ramène à de l\u2019éther, du chloroforme, des tubes de chlorure d\u2019éthyle, de la novocaïne, de la glace.Nous n\u2019avons point d'appareil à circuit fermé, nous n'avons point de.Inutile de murmurer.Chacun des chirurgiens ici présents voudra bien agréer que pratiquement en anesthésie générale, plus de 85% de nos malades reçoivent l\u2019éther, cet éther est administré goutte a goutte, ouvert.Dans le but de diminuer cette véritable intoxication du malade, pourrait-on dans certain cas, allier le pentothal à l\u2019éther tout en ne nui- 1450 sant nullement à l\u2019acte opératoire, tout en assurant une anesthésie convenable et un sommeil parfait?ANESTHÉSIE DE BASE L\u2019anesthésie de base a été définie par For- gue: « association aux anesthésiques de substance narcotique ayant pour but de simplifier ou de réduire aux doses minimes l\u2019anesthésie par inhalation, de créer un état de prénarcose capable de supprimer l\u2019angoisse psychique des futurs opérés, d\u2019éviter toute phase d\u2019agitation, d'assurer au cours d'intervention un calme complet, de procurer un meilleur état de narcose, avec sommeil paisible et réveil retardé ».La voie buccale, la voie veineuse, la voie rectale peuvent être employées à cette fin.A Port-de-Paix, nous avons essayé l\u2019anesthésie de base par le pentothal rectal suivant la méthode définitivement mise en honneur par Weinstein et Light.QUELQUES MOTS DE L\u2019ANESTHÉSIE PAR VOIE RECTALE Parlant d\u2019anesthésie rectale, on ne saurait oublier les tentatives de Roux dès 1846, et aussi celles de Pirogoff.Par la suite, Sutton et Gwathmey aux Etats-Unis, eurent quelques succès.Jusqu\u2019en 1933, Robert Monod défendait la cause de l\u2019éther par voie rectale.L\u2019éther par voie rectale eut moins de défenseur que l\u2019avertine.En effet, lorsque les travaux de Eischoltz en 1926, firent connaître le tribro- moethanol, en six ans, cet anesthésique devint si répandu que Bertzengeiger d\u2019abord, puis Mouzon, Gosset, Thalheimer, de 1927-1929, s\u2019en constituèrent les ardents avocats aussi bien par leurs expériences que par leurs écrits.Forgues lui-même, en 1933-1934, écrivait: « L\u2019avertine paraît être la solution de la narcose par voie rectale».Cependant lorsque l\u2019évipan employé pour la première fois en 1933, commença de gagner les faveurs des chirurgiens et anesthésistes, et lorsque surtout il fut employé par voie rectale par À.E.Jones de Chicago en 1938, cela marqua une sorte de AUGUSTIN Er Cor.: ANESTHÉSIE DE BASE AU P.RECTAL L\u2019Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 perte de terrain pour l\u2019avertine (voir les commentaires de J.Gosset, Journal de Chirurgie 1938) et avec le pentothal employé actuellement par voie rectale en obstétrique et en chirurgie générale, on pourrait dire que la faveur des chirurgiens semble ne plus porter sur l\u2019avertine\u2026 Nos OBSERVATIONS À Port-de-Paix done, nous avons eu recours au pentothal-rectal, allié à l\u2019éther.Vous exeu- serez le nombre relativement restreint de nos observations.Vous n\u2019oublierez pas que pour certaines opérations telles que: cystotomie, appendicite, amputation, ablation de kystes, curettage, dilatation cervicale, anus iliaque, nous employons ou bien la novocaïne seule, ou bien le pentothal-rectal allié à la novocaïne; ou bien le pentothal-rectal seul, ou bien l\u2019alcool intraveineux-novocaïne local.Notre but est d\u2019employer l\u2019éther le moins possible.Ainsi donc pour répondre à la question posée: comment réduire en partie l\u2019intoxication anesthésique chez nos opérés?Nous pourrions envisager la réponse sous les chefs suivants: Pentothal rectal .Et her Pentothal rectal .Novo Pentothal rectal seul Alcool intra-veineux .Novo Nous ne considérons principalement ici que le pentothal rectal.éther.Nous dirons également quelques mots de l'alcool intra-vei- neux.novo.Pentothal-Rectal-Ether Voici le tableau des 25 cas opérés sous anesthésie pentothal-rectal-Ether.Hystérectomie totale (fibrome utérin) .5 Hystérectomie subtotale .8 Ablation d\u2019un pyste du mésentère .1 Ligamentopexie .00000 0e ace Le eee es 1 Mastectomie (cancer du sein) .1 Appendicectomie .-.000 2200 Lee L eee 5 Ostéosynthèse (fracture tibia) .1 Fistule vasico-vaginale .1 Curettage utérin .i 2 L'Union Méd.Canada AUGUSTIN er CouL.: ANESTHÉSIE DE BASE AU P.RECTAL Tome 80 \u2014 déc.1951 Méthode Ca été un simple essai ayant pour but d\u2019utiliser à notre profit les expériences de Wein- stein et Light sur le pentothal-rectal.On sait que ces confrères américains ont totalisé une série de 2500 observations publiées dans « Current Research in Anesthesiology ».Dans la 4e série de «Post-Graduate» course in Anesthesiology, tenu en mars 1949 au « School of Medecine » de « Georges Washington University », Weinstein exposa, avec lumière, les avantages du pentothal sur l\u2019avertine, et montra avec une statistique massive, comment sa méthode était applicable dans un nombre varié et important de cas; comment l\u2019Âge même ne jouait pas grand facteur, puisque des enfants de trois mois pouvaient recevoir le pen- tothal.Par ailleurs, l\u2019un de nous a pu voir pratiquer, avec bonheur, la méthode Weinstein dans divers Hôpitaux de Philadelphie.Evidem- ment, la méthode Weinstein a été un peu modifiée à l\u2019Hôpital de Port-de-Paix, car, il va sans dire, nous ne disposons point du même montage anesthésique.Matériel Des ampoules de pentothal de 0,50 g.(Nous n\u2019avons pu obtenir jusqu\u2019à présent les ampoules spéciales préparées pour injection rectale).1) Nous avons utilisé donc jusqu\u2019à présent les mêmes ampoules d\u2019injection intra-veineuse.2) Une seringue de 20 ce.3) Un catheter.4) Un entonnoir en verre.5) De l'eau ordinaire ou de l\u2019eau distillée.Dosage D\u2019après Weinstein, le dosage devrait être de 1 g.pour 50 lbs, de poids corporel.Autrement dit, un adulte de 150 lbs.devrait recevoir 6 ampoules de 0,50 g.en lavement.En nous basant a priori sur les résultats rapportés par les canadiens (Moïse Clermont) dans l\u2019analgésie obstétricale relativement inoffensive pour la mère et surtout pour l\u2019enfant.Et en tenant 1451 compte d\u2019une certaine crainte légitime au début de nos expériences, nous nous sommes arrêtés à la dose de 0,50 g.pour 50 lbs.de poids corporel, quitte à augmenter la dose d\u2019une ou d\u2019une ampoule et demie au besoin, si le cas le réclamait.On ne doit point oublier en effet, que l\u2019anesthésie de base ne vise point à une anesthésie profonde, mais plutôt à un état de prénarcose, de sommeil naturel, qui ne ressemble nullement à l\u2019anesthésie générale ou locale compensatrice.| Technique Le malade prend la veille des opiacées, ce n\u2019est pas obligatoire.Il a été pesé, son poids sert de base à la dose.Le matin de l\u2019opération, le malade reçoit un grand lavement d\u2019eau salée (l\u2019eau savonneuse n\u2019est pas indiquée, comme s\u2019opposant quelque peu à l\u2019absorption du produit.34 d\u2019heure avant l'opération, une injection de morphine atropine, 44 ou 44.Le malade reçoit son lavement de pentothal soit à la salle d\u2019opération, soit dans son lit.Le plus souvent, le lavement est administré au lit même du malade, environ 14 d\u2019heure avant l\u2019opération à l\u2019aide du cathéter lubrifié à l\u2019huile minérale, et introduit bien haut dans le rectum.Presque tout le cathéter doit être introduit.Nous utilisons ordinairement 10 ce d\u2019eau pour une ampoule de 0.50 g.Le malade reçoit donc un petit lavement à garder de 20, 30, 45, 50, 55 ce, suivant le cas.La solution de pentothal est préparée extemporanément et injectée lentement pour éviter que le malade ne pousse et pour éviter une certaine perte de solution.TABLEAU GENERAL DES OBSERVATIONS Nombre de malades, sommeil aprés 15 minutes .21 Nombre de malades, sommeil calme .23 Nombre de malades, légère altération du pouls .18 Nombre de malades, chute de la tension artérielle de 1 mm.22000 00 se san ee 24 Nombre de malades, respiration superficielle mais suffisante Nombre de malades présentant de l\u2019agitation avec inhalation éther 1452 Nombre accidents, complications, pendant la narcose Malades ayant nécessité médication cardio-tonique 1 Vomissements pendant la narcose .0 Agitation anormale, convulsion .0 Arrêt de la respiration .2202 10 ac2 nee 0 Malades ayant pris plus de 80 cc.d\u2019éther .0 Malades ayant pris plus de 40 cc.d\u2019éther .14 Malades ayant pris de 20 à 40 ce.\u2026.\u2026.9 Malades ayant pris moins de 20 cc.2 Souvenir complet de lopération .0 Malades ne se souvenant de rien .20 Malades se souvenant de petits faits au début de Popération .cui.3 Malades ayant un souvenir vague .2 Sensation plutôt agréable de l\u2019anesthésie .23 Malades ayant eu des vomissements dans le postopératoire .i.e 2 Malades ayant recu morphine ou démerol pour dormir dans le post-opé-atoire de 12 heures .2 Lever précoce Explication et discussion du tableau :\u2014résultat Ces 25 malades ont tous reçu de l\u2019éther allié au pentothal.L\u2019éther, en goutte à goutte ouvert, est administré dès que le sommeil par le pentothal commence, car le pentothal ne nous a jamais donné un sommeil assez profond.Pour éviter les petits grognements ou les petits mouvements du malade, réaction normale à la douleur.SOMMEIL PAR LE PENTOTHAL RECTAL 84% des malades dorment 15 minutes, nous voulons dire 15 minutes après le lavement.Ce sommeil est précédé d'une sensation de vertige, puis le malade entre dans une sorte d\u2019état d\u2019euphorie.Il est calme, répond plus ou moins aux questions de l\u2019entourage, prend une attitude d\u2019indifférence, puis s\u2019endort après quelques bâillements.Le bruit des instruments ne le réveille pas.Pourtant le sommeil n\u2019est pas trop profond.C\u2019est le type du sommeil de l\u2019anesthésie de base: sans heurt avec l\u2019abolition de toute appréhension et de toute angoisse psychique.La psychiatrie moderne n\u2019a-t-elle point mis à contribution ces propriétés du pentothal?AUGUSTIN Er CorL.: ANESTHÉSIE DE BASE AU P.RECTAL L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 Si le malade ne s\u2019endort pas au bout de 15 minutes, cela peut provenir: ou bien d\u2019une dose insuffisante, ou bien, ce qui est plus commun, il s\u2019agit de malades qui prisent beaucoup le tabac ou qui consomment de l\u2019alcool outre mesure.Nous avons par exemple l\u2019histoire de cette femme qui, porteuse d\u2019un fibrome hémorragique, rentra à l'hôpital avec une ménorragie de plus de quinze jours, jugulée avec 30 mg.d\u2019oreton.Une hysterectomic totale fut pratiquée pour cette femme de 42 ans.Poids: 132 lbs.G.R.: 3150000.T.A.130/60.Avec 1,50 g.de pentothal, elle s\u2019endormit difficilement 25 minutes après le lavement.L'opération se termina sans incident.A propos de tabac et d\u2019alcool, Weinstein et Light ont fait les mêmes constatations, ces malades prennent beaucoup plus de temps à dormir.LE POULS AVEC LE PENTOTHAL RECTAL À lire les littératures au sujet du pentothal intra-veineux, on est en droit de craindre une syncope respiratoire et cardio-vasculaire, et c\u2019est pourquoi, il est recommandé de n\u2019administrer l\u2019anesthésique qu\u2019en milieu bien équipé.En réalité, s\u2019il faut en croire les expériences réalisées sur l\u2019animal, les opinions de Weins- tein et Light, les opinions de Artusio qui a employé le pentothal spécialement chez les enfants, ces phénomènes cardio-vasculaires sont pratiquement minimes ou insignifiants et cela tiendrait à l\u2019absorption moins directe du produit par cette voie rectale que par la voie intra-veineuse.Des 25 malades observés par nous à l\u2019Hôpital de Port-de-Paix, 18 fois le pouls était légèrement ralenti à la fin des 15 premières minutes avec une différence de pulsation de 5 à 7 comparativement aux pulsations au commencement du lavement anesthésique.Sous le coup de l\u2019éther, le pouls a tendance à reprendre le nombre initial, voire même à le dépasser légèrement pendant la narcose.Voici en général la courbe du pouls à la fin de 15 minutes de période: L'Union Méd.Canada AUGUSTIN er Cort: ANESTHÉSIE DE BASE AU P.RECTAL Tome 80 \u2014 déc.1951 COURBE GÉNÉRALE DU POULS COURBE GENENALE DU POULS:- TENSION ARTÉRIELLE On peut dire que la chute de la tension artérielle de 1mm.au moins est la règle.96% des malades ont accusé cette chute de la tension artérielle.Cependant l'association pen- tothal éther, les injections de pitressin, surtout pour les laporotomies, le sérum mixte polyvitaminé que nos malades reçoivent régulièrement constituent un complexe pharmacodynamique des plus énergiques pour combattre cette chute de la tension.Elle n\u2019est pas à craindre outre mesure.Mme B.L., porte un fibrome utérin diagnostiqué par le Dr A.Miot au Cap-Haïtien.Persuadée qu\u2019elle portait un enfant, elle ne voulut jamais se faire opérer.Cela dura cinq ans.La renommée du Dr Bellevue poussa cette femme inquiète à consulter à Port-de-Paix.Malgré les insistances du Dr Bellevue, elle ne consentit point à l\u2019hystérectomie.Enfin, il y a trois mois, la malade fut conduite à l'hôpital, avec l\u2019intention de voir un psychiatre beaucoup plus qu\u2019un chirurgien.Elle était angoissée, se plaignait de persécution et d\u2019hallucination.N\u2019étaient les distances, elle aurait certainement plu au Dr Mars.En fin de compte, elle fut transportée à la salle d'opération, ayant eu son pentothal au lit même.Elle supporta très bien l\u2019opération.Nous avons trouvé une masse en pleine dégénérescence fibro-cal- caire.La tension artérielle de 17 au début de l\u2019opération tomba à 15.Non seulement le pen- tothal avait contribué grandement à faire disparaître toute angoisse psychique, mais cette femme put sortir de Phôpital libérée de son utérus, de ses angoisses et de ses persécutions qui auraient pu la rendre perséeutrice.C\u2019est le seul cas de chute de 2mm que nous pouvons signaler.1453 QUANTITÉ D\u2019ÉTHER Notre tableau indique qu\u2019aucun des malades ne reçut plus de 80ce d\u2019éther.Nous croyons ce point d\u2019un intérêt capital.Quand on songe au tableau du malade sortant enfin de la salle d\u2019opération choqué, intoxiqué, devant souffrir autant sinon plus, pour les effets de l\u2019éther que pour l\u2019opération elle-même, on ne peut que considérer avec intérêt, la diminution sensible de la quantité d\u2019éther pour une même durée de l\u2019opération.Citons l\u2019exemple de cette femme qui, il y a huit ans, fut opérée par le Dr Bellevue pour une appendicite.L'opération dura une heure.La malade reçoit, d\u2019après l\u2019anesthésiste, un flacon 14 d\u2019éther, c\u2019est à dire 150 ce.Il y a 3 mois, nous avons pratiqué une hystérectomie sub-totale pour cette même patiente.L'opération dura une heure et vingt-cinq minutes, la malade reçut à peine 60 ce d'\u2019éther, c\u2019est à dire moins que la moitié de ce qu\u2019elle avait reçu pour une opération moins longue pratiquée sans pen- tothal rectal.Dans deux cas d\u2019appendicite nous n\u2019avons pas dépassé 20 cc.RiveIiL \u2014 IMPRESSION \u2014 VOMISSEMENTS Les malades se réveillant sans agitation environ trois heures après avoir été remis dans leur lit, quand la dose a été assez forte dans les environs de 80 ce.Quant aux malades n\u2019ayant pas pris plus de 40 ce, ils réagissent un peu au moment.des derniers sutures.Ordinairement, ils ne mettent pas une heure à reprendre conscience, ce qui n\u2019empêche, qu\u2019après le réveil, il ne s'engagent dans un sommeil profond, régulier, calme.Les malades ne vomissent point en général.Le cas de vomissement que nous rapportons concerne une malade pour laquelle les parents trompant la vigilance de l\u2019infirmière, avaient fait boire quelques bonnes gorgées de kola, deux heures après l\u2019opération.Elle présenta des vomissements qui ne furent réellement pas graves grâce au tube de levine à la médication usuelle. 1454 Essayons de résumer dans un schéma général les résultats.En résumé, Nous avons essayé à Port-de-Paix la méthode Weinstein-Light d'anesthésie de base AUGUSTIN rr Cor.: ANESTHÉSIE DE BASE AU P.RECTAL L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 1) C\u2019est un procédé simple, facile, à la portée de tous, efficace.2) L\u2019appréhension, l\u2019angoisse pré-opératoire est supprimée.3) La quantité d\u2019éther est réduite en moyenne de moitié.26 24 \u2014- mmm mmm moms mmm Chute de T.A.de Imm.23 | eee ee em mee mee mee ====-_ 1) Sommeil calme.2) Sensation agréable de l\u2019anesthésie.22 21 mm mmm mmm me mmm mm mm \u2014- - Sommeil après 15 minutes.20 m\u2014- -\u2014- Ne se scuviennent de rien.19 18 H- - - Légère altération du pouls.17 16 {- - Respiration superficielle, mais suffisante.15 14 lL \u2014 \u2014 = = == = \u2014 == = =~ Malades plus de 40 cc éther.13 12 11 10 9 ui \u2014 \u2014-\u2014\u2014\u2014\u2014 Malades entre 20-40 cc.8 7 6 5 4 : a 3 + - Se souviennent de petits faits.Malades ayant pris moins de 20 cc.Malades ayant un souvenir vague.Malades ayant eu vomissements dans le post- 2 | 1777777777 opératoire.Malades ayant reçu morphine ou demerol pour dormir dans le post-opératoire de 12 heures.1 \u2014] ~ ~~ ~~ \u2014- Médication cardio-vasculaire.Vomissements pendant narcose.Agitation avec inhalation éther.Accident pendant narcose.O0 HA-\u2014- Agitation anormale, convulsion.Arrêt de la respiration.Malades ayant pris plus de 80 cc d\u2019éther.Souvenir complet de l\u2019opération.Complications tardives.par voie rectale par le pentothal, en employant une dose se raprochant beaucoup plus de la dose analgésique obstétricale, que de la dose anesthésique chirurgicale recommandée par Weinstein.4) Nous n\u2019avons pas observé de choc.5) Nous n\u2019avons pas encore observé assez de cas et malgré les recommandations de Weinstein, nous restons encore timides L'Union Méd.Canada AUGUSTIN rr CouL.: ANESTHÉSIE DE BASE AU P.RECTAL Tome 80 \u2014 déc.1951 quant à l\u2019application de la méthode chez les hépatiques, les rénaux, les anémiques.6) La méthode n\u2019a pas été employée pour les césariennes abdominales, car pour ces opérations nous avons pris l'habitude de nous adresser à l\u2019alcool intra-veineux, aidé de la novocaïne locale.A propos de l\u2019alcool intra-veineux, nous regrettons de ne pouvoir, pour le moment, donner le compte rendu de nos observations.Ce serait abuser de votre patience.Mais laissez- nous vous dire que les perspectives sont excellentes.Non seulement ce médicament peut être employé avec avantage dans le post-opé- ratoire pour remplacer les opiacés, mais dans certains cas, il est appelé à rendre de précieux services pour les opérations mêmes.BIBLIOGRAPHIE J.L.BOLLMAN, L.M.BROOKS, E.V.FLOCK et J.S.LUNDY: «Pentothal Distribution in Tissue after intravenous Injection.» Anesthestol- ogy, 2: 1 (janv.) 1950.1455 J.K.NARAT et E.GIRALDI: « Anesthesia, Intravenous drip Pentothal, in Major Surgery.» Amer.Journal of Surgery, 66: 178 (nov.) 1944.D.W.WHYTE: « Anesthesia for Tonsilleetomy, use of Pentothal Sodium intravenously.» Anes 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DYSKINÉSIES ŒSO- PHAGIENNES Le XXI° Congrès des Médecins de Langue Françaice du Canada, tenu aux Trois-Rivières au début d\u2019octobre dernier, avait inserit à son programme de nombreux rapporteurs dont certains précédés d\u2019une réputation scientifique hautement reconnue.C\u2019est ainsi que les congressistes présents eurent notamment l'heureuse fortune d\u2019entendre le professeur Pierre Hillemand de la Faculté de Paris, président de la Société Nationale Française de Gastro-entérologie, invité spécial de l\u2019Exécutif du Congrès et délégué officiel du Gouvernement français, dans deux communications dont la première sur les « Lésions du rectum» et la seconde sur « Les spasmes étagés de l\u2019œsophage ».Ces assises trifluviennes eurent d\u2019heureux et multiples lendemains.I Association organisa sans tarder, pour le Professeur Hillemand et au hénéfice de plusieurs autres groupements médicaux de langue française, un itinéraire scientifique élaboré comprenant de nouveau Trois - Rivières, puis Québec, Chicoutimi, Sherbrooke, Ottawa et Hull, Boston et, bien entendu.Montréal où il fut accueilli dans ÉDITORIAL L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 nos grands hôpitaux canadiens-fran- cals.Monsieur Hillemand qui, en plus d\u2019une vaste et profonde culture médicale, manifeste pour la gastro-entéro- logie une dilection visible, y traita diverses questions se rapportant surtout à cette spécialité.Citons entre autres: les mégacôlons chez l'adulte et chez Venfant; la gastrectomie, ses complications locales, son syndrome carentiel, ses troubles de la motricité; les ménisques et niches gastriques; les méga- splanchnies digestives (œsophage et estomac); les mégaduodénums; la dyskinésie duodénale; les dyskinésies œsophagiennes.Nous nous bornerons aujourd'hui à évoquer spécialement cette communication sur « Les dyskinésies cesopha- giennes » présentée à l'Hôtel-Dieu de Montréal devant les membres de notre Société locale de Gastro-entérologie.Ce sujet, l\u2019auteur l\u2019avait déjà exposé antérieurement aux Journées des Gas- tro-entérologues français et publié en collaboration avec P.Chêne et G.Brûlé, en mai 1951, dans les Archives des Maladies de l\u2019Appareil Digestif.Cette communication mérite d\u2019autant plus d\u2019être notée, qu\u2019elle concrétise le premier travail d\u2019ensemble consacré à ce sujet si complexe.que les dyskynésies œsophagiennes sont les moins connues des dyskinésies digestives et que ce vocable de dyskinésie œsophagienne fut proposée par l'auteur lui-même.Le terme désigne «l\u2019ensemble des perturbations intéressant la motricité et le tonus de l\u2019œsophage, quels que soient leurs sièges (bouche œsopha- sienne, région du cardia, corps de l\u2019organe), ou de leur causes (qu\u2019il s'agisse L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 de dyskinésies secondaires ou primitives) ».«Ce n'est qu\u2019aujourd\u2019hui que, grace aux progrès de la chirurgie thoracique, l\u2019intérêt se porte sur l\u2019œsophage.Aussi commence-t-on à appliquer à son étude des méthodes classiques depuis de longues années quant à l\u2019examen de l'estomac: examens radioscopiques minutieux et prolongés, prise de clichés en série, emploi des modificateurs de comportement (inhalation de nitrite d\u2019amyle, infiltration splanchnique), ete.D'autre part, en dehors de la radiologie.rien ne peut venir nous renseigner sur la tonicité, la kinésie; car l\u2019étude de la manométrie œsophagienne n\u2019est qu\u2019ébauchée.» « Par ailleurs, il est intéressant, du point de vue radiologique, de rapprocher les dyskinésies œsophagiennes des autres dyskinésies digestives mieux connues, soit au niveau de l'estomac, soit au niveau du côlon.Cette analogie présente un grand intérêt du point de vue général, avec de grosses différences toutefois.Car il faut bien se souvenir que l\u2019œsophage est un organe de transit, avec musculature mince, alors que l'estomac est un réservoir doué d\u2019une puissante musculature destinée à brasser les aliments.» À la suite de ces remarques préliminaires, l\u2019auteur, dont l\u2019étude repose essentiellement sur des observations personnelles, divise son travail en deux chapitres, celui des dyskinésies secondaires et celui des dyskinésies en apparence primitives.Les dyskinésies secondaires englobent des faits connus et sont consécutives à une lésion organique œso- phagienne de la région cardiale ou corporéale.Dans le premier cas, la EDITORIAL 1457 lésion organique peut être soit un cancer du cardia ou de la grosse tubérosité, soit, plus rarement, une sténose fibreuse du cardia, une sténose hypertrophique, des adhérences ou une périvis- cérite de voisinage.Ces dyskinésies secondaires donnent lieu à un méga- œsophage secondaire comparable en tout point aux mégagastres, aux méga- duodénums, aux mégacôlons secondaires.Dans le second cas, les spasmes peuvent révéler soit un petit cancer, un diverticule, un ulcère de l\u2019œsophage.L\u2019emploi des modificateurs de comportement, en venant renforcer le diagnostic d\u2019organicité, montre, en plus, l\u2019intrication de la lésion organique et des phénomènes spasmodiques.Le chapitre des dyskinésies, en apparence essentielles ou primitives, est de beaucoup le plus important du fait des syndromes qu\u2019il comprend, des problèmes étiologiques qu\u2019il permet de poser.L\u2019auteur, en restant uniquement sur le terrain fonctionnel et morphologique, distingue les dyskinésies sans stase et celles avec stase.Les premières, sous l\u2019effet d'influence diverses, se manifestent par les spasmes de la bouche œsophagienne et par les incontinences du cardia.Les dyskinésies avec stase groupent les faits les plus fréquents et aussi les plus intéressants.Leur étude est divisée en plusieurs chapitres: clinico-ra- diologique, diagnostic, étiologique, pa- thogénique.Quel que soit le type observé, les dyskinésies œsophagiennes avec stase se présentent sous le même tableau clinique fonctionnel, avec pratiquement qu\u2019un seul symptôme: la dyspha- gie.Dysphagie constante, capricieuse, illogique, indolore, influencable au gré 1458 de facteurs divers; dysphagie souvent cyclique, intermittente, parfois déclenchée par une émotion, une colère, un choc moral; dysphagie qui, chez certains malades, est à évolution continue.En permettant de distinguer plusieurs types de dyskinésie, l'examen radiologique prend donc toute sa valeur.Il faut être très prudent avant d\u2019affirmer cliniquement une dyskinésie œsophagienne car deux erreurs principales sont possibles.D'une part, considérer comme un mégaœsophage, certains dolichocesophages un peu distendus, en rapport avec des modifications de la cage thoracique; d'autre part, croire à une dyskinésie en présence de certaines incisures qui ne sont que normales.Pour l\u2019étude étiologique des dyski- nésies primitives ou essentielles de l\u2019œsophage, il faut nous replacer dans le cadre plus général de la pathologie digestive et revenir sur la comparaison entre les dyskinésies œsophagiennes et les dyskinésies gastriques; se répéter qu\u2019à côté des causes organiques patentes il peut en exister d\u2019autres, méconnues, responsables des phénomènes décrits et admettre que le cadre des dyskinésies primitives peut être appelé à se rétrécir, au profit du cadre des dyskinésies secondaires.Dans les considérations pathogéni- ques, l\u2019auteur n\u2019a pas la hardiesse, comme il le dit, de vouloir exposer la pathogénie définitive de ces phénomènes si complexes, et il développe un certain nombre de remarques dont nous relevons les suivantes: la prédominance des dyskinésies au niveau du tiers inférieur de l\u2019œsophage en raison de la musculature lisse a ce niveau, alors EDITORIAL L\u2019Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 que celle du tiers supérieur est striée ; ne pas opposer spasme et atonie, et se rappeler la vieille loi de Bayliss et Starling qui veut que toute excitation mécanique ou chimique (au-dessus d\u2019un seuil déterminé portant sur une anse isolée), provoque une contraction en amont, un relâchement en aval du point excité; il faut rapprocher les dolichocesophages fonctionnels, des do- lichocôlons des hyperthyroïdiens qui disparaissent sous l\u2019influence du traitement thyroïdien ; dans tous les faits étudiés, le système vago-sympathique joue indiscutablement un rôle, qu\u2019il s'agisse des dyskinésies primitives ou de dyskinésies secondaires; certes, il est facile de schématiser et d\u2019admettre deux mécanismes qui peuvent jouer soit isolément, soit simultanément, une asynergie péristaltosphinctérienne et un trouble du tonus qui seraient sous :a dépendance d\u2019un dysfonctionnement du système neuro-végétatif.«Ce dysfonctionnement pourrait être secondaire à une lésion du système neuro-végétatif, depuis les terminaisons intramurales jusqu\u2019aux noyaux bulbaires et au complexe diencéphalo- hypophysaire.Rappelons que les centres du troisière ventricule assurent la coordination de ces systèmes avec la corticale et l\u2019'hypophyse et secondairement avec tout le système endocrinien.» « Mais 1l ne s\u2019agit là que d\u2019un schéma commode car, dans la réalité, il faut compter avec les systèmes d\u2019électrolyse, avec les systèmes tropoen- dophylactiques et adrénergiques du diencéphale, avec les variations de la température locale, avec l\u2019activité autonome, avee l\u2019automatisme de base, L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 avec l\u2019automatisme hiérarchisé en rapport avec des séries de réflexes, avec les phénomènes antidromiques, ete.» Ces quelques citations et extraits, il va sans dire, ne sauraient trouver leur signification totale qu\u2019insérés dans le texte élaboré de l\u2019article entier.Ce travail fondamental, qui comprend 27 ÉDITORIAL 1459 pages, 28 figures et 17 rappels bibliographiques, mérite certes d'être lu avec attention et médité longuement.Le professeur Hillemand y découvre, pour notre enrichissement, d'immenses horizons dans ce chapitre de patholo- gle digestive si largement ouvert.Pierre SMITH. VARIÉTÉS ee 0 L\u2019AVENIR DU MEDECIN DE FAMILLE\" Eugéne THIBAULT (Verdun), Président de la Fédération des Sociétés Médicales de la Province de Québec.« Nous avons aujourd\u2019hui un nombre vraiment redoutable de spécialistes, mais nous n\u2019avons presque plus de médecins.À force de nous cantonner dans notre spécialité nous avons perdu le contact avec l'homme: les détails nous occupent, mais l\u2019ensemble, c\u2019est-à- dire le terrain humain, l\u2019unité humaine nous échappe et l\u2019âÂme du malade nous reste :ncon- nue: nous volons dans le ciel et nous ne savons plus marcher à terre.» Mes chers collègues, ces paroles ne sont pas miennes: elles ont été puisées dans un volume qui paraissait juste avant la dernière guerre, volume qui avait été écrit par un professeur le Dr Aschner.Et si je les emprunte, c\u2019est uniquement pour qu\u2019à notre tour nous fassions notre petit examen de conscience ct nous nous demandions premièrement, si nous ne sommes pas sur une fausse route, et deuxièmement, quelle est la vraie voie que nous devons suivre.Entendons-nous, si vous le voulez bien, sur un terme que nous emploierons assez fréquemment.A notre humble point de vue, le médecin en pratique générale et le médecin de famille ne font qu\u2019un; il ne faudra pas être surpris de nous voir utiliser pour le bien de la cause, l\u2019un ou l'autre de ces deux termes.En octobre 1949, nous assistions au vingt- septième Congrès international des médecins de langue française.Ce congrès se tenait à Genève et était sous la présidence du professeur Roch.Ce dernier déplorait le même état de choses et il préconisait les mêmes remèdes, ct il terminait son discours inaugural.qui dura près d\u2019une heure, par ces mots: «Je me demande, Messieurs, si demain le plus grand spé- 1.Conférence prononcée lors du XXIe Congrès de l\u2019A.M.L.F.C., Trois-Rivières, octobre 1951.cial:ste ne sera pas le médecin en pratique générale.» Et dans « Bruxelles Médical », nous lisions en juin 1950: « Cette ignorance ou négligence des facteurs psychiques est dûe également à la tendance qui se fait jour de transformer la médecine en science exacte: son idéal vise à définir l\u2019état maladif par des formules physio- chimiques, ce qui rev:ent à une mécanisation, à une mathématisation de la médecine.» Je pourrais, mes chers confrères, vous citer des témoignages semblables durant des heures: mais mon temps est limité.En somme, en Norvège, en Suède, en Suisse, en France, dans les pays de l'Amérique du Sud, partout l\u2019on étudie le problème: avons-nous fait fausse route?Dans la grande république américaine elle-même, plusieurs états revi- sent leur programme et redonnent au praticien, au médecin de famille, la place qui lui revient.Nous donnerons la preuve de ce que nous avançons, dans la deuxième partie de notre entretien.Mais je crois que nous avons apporté assez de preuves pour démontrer que divers pays reconnaissent aujourd'hui que la spécialisation à outrance n\u2019a pas donné les fruits que nous en attendions.J\u2019ai puisé ces citations dans « L'Union Médicale, » « L'Information Médicale » et dans quelques revues françaises.Je veux être bien compris: ce n\u2019est pas un réquisitoire contre les spécialités.Lo n de moi cette idée.Au contraire, je m\u2019incline chapeau bien bas devant ces médecins, ces chirurgiens, ces hommes du laboratoire et de la radiologie, qui ont sacrifié parfois la moitié de leur vie, pour bien comprendre et approfondir les grands mystères de Ja médec ne et qui, dussent-ils vivre cent ans, ne pourront jamais être récompensés comme L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 ils le méritent.Non, il faudrait être insensé pour essayer de soutenir que nous pouvons nous passer d\u2019eux, eux qui souvent arrachent à la mort, un être à qui nous n\u2019accordions aucune chance de survie.Non, notre seul but est de démontrer que trop de médecins pensent aujour- d\u2019hui qu\u2019il n'y a de salut que dans la spécialité uniquement, que la pratique générale a vu ses beaux jours et que le médecin de famille est un héros du passé à qui l\u2019on doit élever un monument qui fera l\u2019admiration des générations futures.Cela est faux, et grâce à ce voile qui nous obscurcissait la vue et que l\u2019on enlève aujour- d\u2019hui, grâce à ces progrès de géant réalisés par la médecine depuis quelques décades, grâce à ce problème de la sécurité sociale que nos gouvernements ont compris, étudié et auquel ils veulent contribuer dans une large mesure (et ici que l\u2019on ne se méprenne pas, je ne veux pas parler du tout de socialisation ou d\u2019étatisation de la médecine; j'y suis formellement opposé d\u2019ailleurs; l\u2019Angleterre et bien d\u2019autres pays savent à quoi s\u2019en tenir sous ce rapport), en un mot, mes chers collègues, grâce à la logique, au bon sens qui ont prévalu, le médecin de famille ou le médecin en pratique générale doit entrevoir des jours heureux, tant au point de vue scientifique qu\u2019au point de vue social et économ que.Et je le prouve.Nous aurons le plaisir d\u2019entendre durant le congrès, le prof.Hans Selye, nous parler des maladies de l\u2019adaptation.À la suite de ses travaux et des recherches de quel- ques-autres endocrinologistes, il faudra revoir chaque chapitre de la pathologie.Constatons immédiatement que trois agents peuvent être considérés comme agents «stressants, » c\u2019est-à-dire offensants pour l'organisme: les agents physiques, chimiques et nerveux.Pour le b.en de notre cause, je vous prie de bien noter ce dernier agent offensant, l\u2019agent nerveux.Car de nos jours, et nous avons de nombreuses preuves à l'appui, cet agent nerveux peut expliquer nombres d\u2019affections: troubles diges- tigs, insomnie, migraines, anémie, dysménorrhée, accouchement laborieux, asthme, ulcères THIBAULT: L'AVENIR DU MÉDECIN DE FAMILLE 1461 du tube digestif, affections cutanées, et que sals-Je encore.Dans le même ordre d\u2019idées avaient lieu, le printemps dernier, dans la métropole, les journées médicales de la Société Médicale de Montréal.Elles remportaient un franc succes, que méritaient aussi bien ceux qui les avaient organisées que ceux qui présentèrent des travaux, et le mercredi 9 mai, était la journée consacrée à la médecine dite psychosomatique : cinq rapporteurs étaient au programme, et tous les cing, neurologue, cardiologue, endo- crinologiste, dermatologiste et gastro-entéro- logue, déclarèrent et avec raison, qu\u2019un fort pourcentage de leurs malades relève d\u2019une thérapeutique psychosomatique.Mes chers amis, je vous le demande, quel est le médecin qui est à même de la pratiquer cette thérapeutique psychosomatique avec les plus grandes chances de succès, parce que c\u2019est lui qui a les meilleurs atouts en mains?C\u2019est le médecin de famille, c\u2019est le médecin en pratique générale.Pas un mieux que lui, ne connaît les troubles et les ennuis d\u2019un ménage: à lui, l\u2019on confie des secrets que bien souvent l\u2019on ne dirait à personne d\u2019autre, pas même au prêtre: Le médecin de famille connaît mieux que quiconque les tares, les faiblesses des familles qui composent sa clientèle.Le meilleur spécialiste au monde ne pourra découvrir chez certains malades qui ont mis leur confiance en leur médecin de famille et avec lequel ils vivent quotidiennement, des choses, des facteurs que ce dernier décèlera parfois, uniquement par intuition.Mas vous me direz: nous perdons nos malades: ils vont se faire traiter dans les grandes villes.Halte-là, mes amis, les temps, les habitudes, les manières de procéder changent bien vite.Nous sommes à ce tournant, et si vous me le permettez, nous allons étudier ensemble les possibilités qui se présentent, et peut-être qu\u2019à la fin, serons-nous d\u2019accord pour admettre que la face des choses peut changer et très rapidement.Si nous suivons de près la distribution des hôpitaux dans la Province de Québec, force nous est d\u2019admettre que le médecin en pratique générale a depuis quelque 1462 temps et aura dans l\u2019avenit, beaucoup plus de facilité pour traiter ses malades.Il les traitera à l'hôpital même, et du train où vont les choses, tous ces hôpitaux neufs dissiminés un peu partout sur notre sol québecois seront d\u2019accès plus facile au médecin de famille.En effet, des bords éloignés de la Baie des Chaleurs à la région lointaine du Témiscamingue, l\u2019on commence ici, l\u2019on termine là, la construction de nouvelles institutions.À mon humble point de vue, elle sera bientôt désuète cette exclamation que l\u2019on entendait il n\u2019y à pas si longtemps.« Nous envoyons nos malades dans les hôpitaux, et les grands spécialistes de là- bas s\u2019efforçent de les garder et de les faire revenir à leurs bureaux».Car dans quelque temps, la plupart des médecins pourront aller traiter eux-mêmes dans ces hôpitaux, leurs malades.Sans doute, aurons-nous toujours de ces cas exceptionnels qui nécessiteront un traitement tout à fait particulier, que seuls un «rand centre et des maîtres hautement spécialisés pourront leur procurer.Et une autre magnifique innovation qui aidera grandement le médecin un peu plus éloigné, est la création de ces centres de diagnostic.Certes, les hôpitaux régionaux ne pourront tous se payer le luxe d\u2019un radiologiste de carrière, d\u2019un anatamo-pathologiste reconnu; c\u2019est alors que ces centres de diagnostic entreront en jeux.Le malade sera examiné, et il retournera immédiatement à son médecin de famille avec le diagnostic de la maladie aussi précis que possible.Et là encore, le médecin de famille conservera son malade et il aura entre les mains tout ce qu\u2019il lui faudra pour traiter ce malade comme il se doit.Viendra un temps où il y aura trop d\u2019hopi- taux, me diront quelques-uns.Ne craignez pas ce nouveau problème, car ce n\u2019est là qu\u2019une question de distribution de malades.Nous manquons de milliers de lits pour les cas chroniques, les paralytiques, les enfants qui ont été exposés à la tuberculose, et que sais-je encore.Des décades passeront avant qu'il y ait un surplus de lits.Et ici mes chers collègues, je me plais à re- THIBAULT: L\u2019AVENIR DU MÉDECIN DE FAMILLE L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 connaître le travail magnifique que « l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada, » la « Fédération des Sociétés Médicales de la Province de Québec, » l\u2019 « Association des Bureaux Médicaux des Hôpitaux de la Province, » ainsi que le « Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec » ont accompli depuis quelques années.Ils les ont tous étudiés ces problèmes de la distribution des hôpitaux, de la création de centres de diagnostic et ils ont fait connaître à qui de droit le résultat de leurs études.Remercions- les de leur travail, ils le méritent, et reconnaissons l\u2019élan extraordinaire donné par les autorités gouvernementales, peu importe la couleur qu\u2019elles arborent.Quelques-uns s\u2019offusqueront et s\u2019écrieront: c\u2019est l\u2019acheminement vers la médecine d\u2019Etat.Non pas, mes chers confrères, c\u2019est le mode de vie actuel, ce sont les exigences des découvertes modernes qui nous acheminent vers cet état de chose.Notre Saint-Père lui-même, le reconnaît quand il dit par la plume de Mgr Montini: « Certes il ne saurait être question de contester les droits et les devoirs de l\u2019Etat vis-à-vis de la santé publique, et surtout en faveur des moins favorisés, de ceux que la pauvreté rend à la fois plus imprévoyants et plus exposés.Or, dans le cadre de la civilisation moderne, seul l\u2019Etat, soutenant et co-ordon- nant au besoin les initiatives privées, possède de fait les moyens propres à une action plus universelle, plus concertée, et par conséquent d\u2019une efficacité plus sûre et plus rapide.» Un autre facteur, mes chers confrères, qui contribuera à rétablir le prestige du médecin de famille, ce sera justement le nouveau genre d\u2019assurance-maladie, connu encore sous le nom de plans d\u2019assurance-maladie pré-payés.La Fédération des Sociétés Médicales de la Province de Québec, l\u2019 « Association des Bureaux Médicaux des Hôpitaux de la Province de Québec, » l\u2019« Association des Médecins de Langue Française du Canada, » ont étudié ce système d\u2019assurances durant des mois, je dirais, des années.Pourquoi ces plans seront-ils plus profitables à l\u2019indigent, au « collet blanc » L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 et au médecin de famille que ceux qui existent déjà?tout simplement parce que ces plans permettront aux malades de se faire traiter à leur domicile ou au bureau du médecin, sans bourse délier, sauf pour les médicaments.À venir jusqu\u2019à ce jour, dès que l\u2019on éprouvait un malaise, on se faisait hospitaliser, car la plupart des plans que possédaient les assurés étaient des plans d\u2019hospitalisation.Je ne m'\u2019étendrai pas davantage, mes chers collègues, dans la description de ces plans, car le Comité d\u2019économie médicale de l\u2019« Association des médecins de Langue Française du Canada » a consacré de longues séances à l\u2019étude de ce nouveau genre d\u2019assurance-maladie, et je me suis laissé dire qu\u2019il demandera votre avis, votre opinion sur ce mode d\u2019assurance très bientôt.De prime abord tout de même, ce que nous constatons, c\u2019est que le médecin en pratique générale aura certainement plus d\u2019atouts en mains pour conserver son malade.Autre indice encore qui me fait espérer en des jours meilleurs pour le médecin de famille ou le médecin en pratique générale: ce sont certaines organisations qui ont pris naissance dernièrement tant au Canada qu\u2019aux Etats- Unis.Chez nos voisins d\u2019outre-frontière, cette organisation est connue sous le nom « d\u2019Académie des Médecins en pratique générale.» Elle groupe un médecin sur sept, c\u2019est-à-dire qu\u2019elle compte actuellement vingt mille membres.De son côté, l\u2019« Association Médicale Canadienne » a sa section de «GP» ou de praticiens généraux.Ces organisations visent à obtenir dans les hôpitaux, une section pour le médecin en pratique générale.Pour le moment, nous ne pouvons dire ce que donnera cette initiative, car ici, dans le Québec, nous ne pouvons aller de l\u2019avant, tant que le Collège des Médecins et Chirurgiens ne se sera pas prononcé.D'ailleurs, c\u2019est lui et ce sont nos universités qui doivent nous indiquer la voie à su.vre dans ce domaine, à cause surtout de la THIBAULT: L\u2019AVENIR DU MÉDECIN DE FAMILLE 1463 loi des spécialités et de l\u2019enseignement universitaire.Quoiqu'il en soit, nous tenons à signaler le fait, car il revêt une importance capitale, et il prouve sans l\u2019ombre d\u2019un doute, que le médecin en pratique générale désire conserver son prestige.Admettez avec moi, mes chers confrères, que l\u2019avenir du médecin de famille ne doit pas nous paraître si sombre.Peut-être suis-je trop optimiste, mais n\u2019empêche que je suis tenté de m\u2019écrier avec le professeur Roch, de Genève, que le plus grand spécialiste de demain sera peut-être le médecin en pratique générale.De fait, n\u2019est-il pas un véritable spécialiste en médecine interne?Faisons tout d\u2019abord notre petit examen de conscience, et demandons-nous si nous n\u2019avons pas été un peu trop indolents.si oui, promettons de ne plus pécher.et de grâce, relevons la tête: lisons, étudions, et penchons-nous davantage sur ce malade, et n\u2019oublions jamais que le sourire est un merveilleux agent thérapeutique.Ce n\u2019est pas pour rien que ce malade nous a choisis nous, parmi cent autres peut-être: répondons à ce courant invisible qui nous unit l\u2019un à l\u2019autre et nous nous rendrons vite compte que cette fameuse médecine psychosomatique qui est appelée à jouer dorénavent un rôle considérable dans le traitement non pas des maladies, mais des malades, que nous en sommes les plus authentiques dépositaires, que nous possédons un trésor auquel nous n\u2019avons peut-être pas assez attaché d'importance dans le passé.Ah! nos ancêtres en médecine le possédaient ce fameux trésor et ils nous l\u2019ont légué.Ex- ploitons-le au vrai sens médical du mot, et c'est alors, comme le disait notre confrère Roméo Boucher, que l\u2019on considérera «le médecin de famille comme le pivot essentiel de la pratique médicale, » et ce sera tout à l\u2019honneur du praticien général ou du médecin de famille qui ne demande qu\u2019à bien remplir son rôle à l\u2019endroit de l\u2019humanité souffrante. EN DEVOIR LA SITUATION AU PAYS La force des Divisions provinciales de l\u2019Association continue de grandir.Il existe un intérêt local grandissant dans les affaires techniques et non-techniques au sein des Divisions.Il existe, chez les médecins, une coopération active à l\u2019égard du développement des plans médicaux pour les soins payés d'avance, et un soutien précieux en faveur des services médicaux trans- Canada.Par l\u2019entremise des efforts soutenus par la profession, les hôpitaux et les autres organisations médicales se répandent de plus en plus tandis que les médecins étab'issent encore mieux leur position en faveur des plus hautes exigences du service médical.Voilà les résultats qui peuvent être conclus à la su'te des réunions tenues par les divisions à travers tout le pays.L\u2019un des devoirs et privilèges qui incombent au président de l\u2019Assc- ciation Médicale Canadienne, comprend une visite officielle à chacune des dix réunions annuelles tenues par les divisions, où celui-ci est accompagné par un membre du secrétariat.Le Dr Harcourt B.Church, accompagné du rédacteur de cet article, a assisté, entre le 24 août et le 12 octobre, à huit réunions successives parmi les divisions.Réellement, notre président s\u2019est dépensé beaucoup dans l'intérêt de la profession médicale et des gens que nous servons.Il serait triste de constater une telle expérience si elle n\u2019apportait pas avec clle unc meilleure appréciation de la situation au Canada ct si elle ne témoignait pas en faveur du rôle que notre profession joue dans le développement de notre nation.Le Canada vit actuellement une période de progrès très actif et se développe beaucoup.Aux points de vue économique et sociologique, ce développement s'affirme de l'Atlantique au Pacifique, et comme tout phénomène de croissance, celui-ci s\u2019accompagne de changements et d\u2019ajustements nécessaires.Dans le champ de la médec/ne, l\u2019on peut voir surgir des solutions nouvelles et énergiques pour résoudre les vieux problèmes du cancer, de 'arthrite ct de la tubereulose.Il est encourageant de constater les efforts combinés des organismes officiels de santé et des médecins, pour combattre ces menaces au bien-être de notre peuple.Les nouvelles constructions récemment ajoutées aux hôpitaux du pays, constituent un témoignage de ce développement.Des écoles médicales nouvelles offriront bientôt des recrues supplémentaires au rang de la profession, et dans leur programme, il ex ste de nombreuses preuves de plans bien organisé- qui sont essentiels à l\u2019importance fondamentale de ces institutions.Au cours des sessions techniques pendant les réunions des divisions, beaucoup de discussion a eu lieu sur les méthodes de distribution des services médicaux.Nos projets relatifs aux soins médicaux payés d\u2019avance sont de plus en plus acceptés favorablement par le public et leur développement dans la plupart des cas est aussi rapide que les exigences administratives le permettent.La formation de services médicaux Trans-Canada est considérée comme un grand pas en avant.Ma's la promesse inhérente à cette nouvelle organisation doit être justifiée bientôt par une réalisation plus définie et par une répartition plus étendue des bénéfices apportés par les soins médicaux payés d\u2019avance.Au stage de développement de ce projet, les conditions ne sont pas satisfaisantes par suite de l'attitude démontrée par la profession qu: ne réalise pas le peu de progrès accompli pour répandre cette organisme parmi la classe rurale, et pour fournir des contrats pour les individus.Les soins médicaux à donner au nouveau groupe considérable de ceux qui reçoivent la pension de vieillesse, ont été discutés à fond, et la ligne de conduite de l\u2019Assoc:ation a été partout ré-affirmée de nouveau \u2014 à savoir que ces bénéficiaires de la L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 pension n\u2019ont pas automatiquement droit aux soins médicaux sous l'égide du gouvernement.Beaucoup d\u2019intérêt a été manifesté à l'égard du fonctionnement du Service National de la Santé en Grande-Bretagne, et à l\u2019égard de la situation au Canada relative à l\u2019intervention du gouvernement dans les soins médicaux, En considérant d\u2019un œil critique les points faibles du système adopté en Grande-Bretagne, et convaincus que ce système ne convient pas au Canada, nous ne devons pas perdre de temps pour démontrer que notre participation volontaire dans la résolution de ce problème, en nous occupant des questions budgétaires concernant les médecins et les hôpitaux, est une alternative préférable.Cependant, bien que la majorité des membres de notre profession croient que ce fait est possible, notre position est abaissée par deux attitudes que démontrent certains de nos collègues.La première attitude est la plus dangereuse et représente le médecin qui ignore les augures et qui prétend que les conditions confortables de la pratique privée persisteront à ne pas changer.Pour lui, la « médecine étatisée » ne vaut pas la peine dy penser, et cette attitude amoindrit le travail de la profession qui cherche à promouvoir un plan volontaire de soins médicaux payés d\u2019avance.Un tel raisonnement est une menace aux efforts déployés et l'on ne peut dire «cela ne peut survenir ici».D'autre part, quelques-uns de nos gens pensent que malgré nos meilleurs efforts, l\u2019imposition éventuelle de la médecine d\u2019état est inévitable.Cette attitude défaitiste a tendance à faire cesser la lutte pour promouvoir et améliorer nos plans volontaires, et a déjà même fait abandonner la partie chez d\u2019aucuns.Heureusement, la profession dans son ensemble n\u2019adopte pas l\u2019une ou l\u2019autre de ces attitudes.En suivant la marche des temps et en jouant un rôle important dans le développement et le progrès du Canada, la profession médicale reconnaît le besoin de promouvoir un plan canadien distinctif pour les problèmes de santé qui concernent notre peuple.La profession ne dénic pas la position de l\u2019Etat dans EN DEVOIR 1465 l\u2019organisation des services de santé, et nous croyons qu\u2019elle a démontré son habileté à travailler en harmonie avec les gouvernements à l\u2019avantage de tous les Canadiens.Le parcours du président a fourni une excellente occasion pour évaluer la force de notre organisation et de ses divisions.Commençant par la réunion tenue à St-Jean, Terre-Neuve, notre plus jeune province, il a été évident que les médecins de cette région ont été stimulés et aidés par leur contact avec l\u2019Association Nationale.Dans cette région où les problèmes médicaux sont uniques, la Confédération a eu pour effet d\u2019introduire des services publics tels que la Compensation pour les travailleurs.La profession considère sa relation avec ce problème et d\u2019autres, une tâche familière à notre organisme partout.La Division du Nouveau-Brunswick s\u2019est réunie dans un endroit très gai, soit à l'hôtel Algonquin à St-André, et présentait sa soi- xante-et onzième session annuelle.La manière facile et efficace de conduire ces assises, témoigne de la longue expérience acquise pour le bien médical de la province et du pays en général.D\u2019autre part, l\u2019organisation médicale la plus ancienne au Canada, la Division de la Nouvelle-Ecosse, tenait la quatre-vingt-dix- huitième réunion annuelle qui eut lieu à Anti- gonish.Le local pour ces assises fut mis à notre disposition par l\u2019Université St-François Xavier, et un programme varié fut présenté comprenant des activités techniques, scientifiques et sociales.La force qui existe dans la Division de l\u2019île du Prince-Edouard ne fut jamais autant affirmée qu\u2019à la réunion de cette année à Charlottetown.Les discussions ouvertes au sujet du contrôle du cancer et du programme de la santé mentale, furent des démonstrations persuasives à l\u2019égard du fait que la division occupe une position intégrante parmi les problèmes immédiats de la province qu\u2019elle représente.Les sessions techniques ont aussi démontré que les médecins de l\u2019île du Prince-Edouard sont au courant des problèmes de l\u2019heure.Au cours des quatre réunions qui ont eu lieu dans les Maritimes, une équipe de con- 1466 férenciers accompagna le président, et des travaux très efficaces furent présentés au cours des sessions scientifiques.L'Association Médicale Canadienne et ses Divisions remercient ces médecins et professeurs très occupés, de la contribution appréciable qu\u2019ils ont apportée aux études scientifiques qui sont fondamentales dans la poursuite du but de notre organisation.Il est encourageant de remarquer cependant, que les Divisions ne dépendent pas seulement de conférenciers invités pour présenter un programme instructif car les présentations par des conférenciers locaux occupent de plus en plus une place importante dans leur programme.Le voyage nous amena ensuite dans l\u2019ouest où la première des quatre réunions nous fit descendre à Moose Jaw où avait lieu la réunion de la Division de la Saskatchewan.Malgré l\u2019ouverture de la chasse aux canards qui avait lieu le même jour, un très grand nombre de médecins et leur épouse s\u2019enregistrèrent.Des activités techniques, scientifiques et sociales se sont poursuivies avec l\u2019enthousiasme caractéristique de nos collègues de Saskatchewan, et à cet endroit, la contribution apportée par des conférenciers locaux au programme scientifique, fut très appréciable.De là, nous avons assisté à la quarante- sixième réunion annuelle de la Division de l\u2019Alberta à Edmonton.Ici, l\u2019atmosphère stimulante de la capitale des huiles au Canada, et l\u2019influence pondérée de l\u2019Université d\u2019Alberta furent évidentes.Bien que nos collègues d\u2019Alberta soient engagés dans plusieurs projets médicaux importants relatifs à leur province, ils ont trouvé le temps de discuter les plans de la quatre-vingt-troisième réunion annuelle de l\u2019Association Médicale Canadienne, EN DEVOIR L'Union Md{¢d.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 qui aura lieu & Banff et au Lac Louise au cours de la semaine de 1952.Le Dr Harold Orr, le président élu et ses comités locaux font actuellement des préparatifs pour un congrés qui sera mémorable.La Division de la Colombie-Br.tannique se réunit à Vancouver où une activité variée dura pendant une semaine, y compris l\u2019inauguration de l\u2019Académie de Médecine de Vancouver.Cet édifice moderne offre des lieux très spacieux et abritera la bibliothèque médicale de même que le bureau et les salles de comités pour toutes les organisations médicales de la province.Un tel endroit suscita beaucoup d\u2019envie de la part de tous les visiteurs.Une décision importante se réalisa au cours de cette réunion, et la Division de la Colombie-Britannique a entrepris de financer ses propres activités en demandant une souscription annuelle sur une base volontaire à tous ses membres.La dernière réunion où assista le président fut à Winnipeg où eurent lieu les assises de la Division du Manitoba.Ces sessions bien organisées et avec documents à l\u2019appui, offrirent une conclusion appréciable et instructive à l\u2019égard de cette enquête sur la médecine au Canada d\u2019un littoral à l\u2019autre.Bien qu\u2019il soit compromettant de tirer des conclusions relatives à la situation qui existe dans un organisme aussi complexe que celui de la profession médicale au Canada, il est possible tout de même d\u2019exprimer l\u2019opinion qui indique que le sujet est actif et vivant, même puissant, et que sous ce rapport, les conditions de la profession médicale marchent de pair avec celle de la nation.A.D.KELLY, Secrétaire Général Suppléant. CONGRES XXI° CONGRÈS DE L\u2019A.M.L.F.C.SÉANCE D'OUVERTURE ALLOCUTION DU DOCTEUR HERMILE TRUDEL, Secrétaire-trésorier général de l'Association.L\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada vous communique avec une grande joie les sentiments profonds qu\u2019elle éprouve de l\u2019honneur que vous lui faites d\u2019assister à cette séance solennelle.Croyez bien qu\u2019en retour elle vous offre le meilleur d\u2019elle- même et qu\u2019elle est heureuse de siéger pour la troisième fois dans la coquette ville des Trois-Rivières.Les grandes personnalités civiles et religieuses qui rehaussent cette fête de leur distinguée présence nous honorent et nous encouragent dans la continuation de notre œuvre qui consiste, en définitive, à rester toujours au service du grand public pour qui l\u2019association garde un sentiment de grande estime.Vous assistez à l\u2019ouverture de notre XXIe congrès, présidé par l\u2019un des vôtres, notre éminent confrère, le docteur J.-Avila Denon- court, que vous connaissez sûrement sous le nom de Tavi.Permettez aussi que je cite les noms de ceux qui secondent le président: ce sont MM.les docteurs Jean-Baptiste Jobin, de Québec, ler vice-président; Jean-Marie Laframboise, d\u2019Ottawa, 2e vice-président; Sénateur Gustave Lacasse, de Tecumseh, Ontario, 3e vice-président; Auray Fontaine, de Woonsocket, E.-U., 4e vice-président; Jos.Normand, secrétaire; Clément Boucher, se- crétaire-adjoint; et Jean-Louis Rochefort, trésorier.Je voudrais aussi nommer tous les confrères du docteur Denoncourt de la région des Trois-Rivières qui ont dans leurs comités respectifs, du protocole, du logement, de réception, d\u2019activités sociales, ete., incomparablement aidé ce dernier à l\u2019élaboration de ces journées d\u2019études.Et aussi, je suis heureux et honoré d\u2019attribuer une mention toute spéciale à Madame Denoncourt, au sourire toujours si engageant, qui a été nommée présidente honoraire du comité des dames, à Madame Adélard Tétreault, la distinguée présidente du même comité, à la charmante Madame Joseph Lamoureux, secrétaire, et à toutes les autres dames, épouses de nos confrères des Trois-Rivières et des environs, pour leur impayable collaboration à organiser le programme social féminin et pour leur invitation irrésistible lancée aux épouses des médecins du pays et des Etats-Unis.À tous ceux qui ont rendu possible la tenue de ce XXIe congrès, adressé au médecin de famille, pivot social de la médecine, l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada dit toute sa gratitude: aux membres des différents comités, aux présidents de séances, aux savants conférenciers, au personnel de l\u2019organisation, à nos bienveillantes maisons de produits pharmaceutiques et d\u2019instruments de chirurgie, et, j\u2019ajouterai, à tous les membres du Conseil.Je serais ingrat de ne pas reconnaître que nous devons enfin exprimer nos remerciements les plus tendres aux épouses de tous les confrères qui ont voulu accompagner leur mari, ce qui permet à ces derniers d\u2019assister au XXIe congrès.Sans eux tous, le médecin praticien se verrait privé d\u2019un grand bienfait, et, en retour, par sa présence, il leur témoigne sa reconnaissance.Depuis le XXe congrès tenu à Montréal er 1950, sous la présidence du professeur J.-A.V dal, l\u2019Association des Médecins de Langu« Française du Canada a continué son travail, guidée par les événements en cours.Je veux 1468 ici souligner le travail d\u2019un organisme très important qu\u2019on peut appeler le cerveau de l\u2019Association et qui est le comité d\u2019économie médicale.Sous la direction du docteur Roma Amyot, les dévoués membres que vous me permettrez de vous nommer et ce sont les docteurs Denoncourt (Trois-Rivières), Richard Gau- det (Sherbrooke), Pierre Jobin (Québec), Jean-Marie Laframboise (Ottawa), Jean Mer- cille (Montréal), Armand Rioux (Québec), Raoul Morissette (Windsor Mills), Conrad Gagnon (Montréal) (ces trois derniers représentent dignement et efficacement les médecins praticiens généraux), le président de la Fédération des Sociétés Médicales le docteur Eugène Thibault, le président de l\u2019Association des Bureaux médicaux des hôpitaux de la province de Québec le docteur Roland Dé- carie, ces membres, dis-je, ont tenu au cours des douze derniers mois six séances pleines d\u2019utiles délibérations sur des questions pertinentes à la médecine.Ils donneront à leurs confrères le résultat de leurs études au cours d\u2019une réunion dite d\u2019économie médicale qui aura lieu dans cette salle demain soir.Au nom de notre association, je les remercie publiquement en votre présence; tous ont soustrait CONGRÈS L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 plusieurs heures de leur travail quotidien pour assister assidûment aux séances du comité d\u2019économie médicale.Enumérer ici toutes les autres activités de l\u2019Association prendrait plusieurs heures.Je me contenterai de dire que nous nous somines fait un plaisir et un devoir de recommander, par l'intermédiaire de notre comité conjoint de relations médicales France-Canada, tous les confrères qui nous en ont fait la demande et qui se sont dirigés en France parfaire leurs études dans différents domaines médicaux.L'association a aussi donné une lettre de créance à l\u2019un des directeurs-généraux honoraires, le docteur Donatien Marion, qui est allé la représenter au congrès de Bruxelles du 27 au 30 septembre dernier.En terminant, distingués invités, l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada vous révèle que, si elle mène une vie si débordante, c\u2019est pour vous qu\u2019elle le fait.La population se permettant d\u2019être parfois malade, les médecins se rendent compte du rôle social qu\u2019ils ont à jouer.Et sans souhaiter que vous soyez frappés par la maladie, vous pouvez être assurés que vous nous trouverez toujours empressés d\u2019accourir à votre service.= AE 3 ALLOCUTION DU DOCTEUR J.-A.DENONCOURT, Président du XXIe Congrès.Occuper le fauteuil présidentiel, à l\u2019ouverture d\u2019une cérémonie si imposante, éveille, chez moi, des sentiments d\u2019émotion et de fierté.Ces sentiments redoublent d\u2019intensité quand je vois, sur cette tribune, des personnages aussi éminents, représentants de l\u2019Eglise, de la Cité, de la Province, du Canada et de la France.J\u2019éprouve réellement des sentiments de confiance, en pensant à la vigueur croissante de notre Association, à l\u2019ouverture de son XXIe Congrès, au bienveillant intérêt et à la réconfortante collaboration que les différents groupements de la population manifestent par la venue de leurs représentants à cette séance.Monseigneur, votre présence à l'ouverture officielle du XXIe Congrès nous honore et nous remplit de joie.Elle démontre l\u2019attention toute maternelle que l\u2019Eglise porte aux diverses classes de la société, et son vif désir de participer à l'avancement de la sc.ence.Je me sens particulièrement heureux de vous dire, Monseigneur, que l\u2019Association, dans ses différentes activités, a secondé l\u2019Eglise par sa lutte contre certaines théories modernes sur l\u2019euthanasie, la limitation des naissances, et autres.Avec le docteur Vidal, président du XXe Congrès, je puis affirmer que l\u2019Association conserve précieusement la foi en l'autorité religieuse et le respect de la personnalité humaine.Monsieur le Maire, bienvenue parmi nous.Une des nombreuses obligations de l\u2019autorité municipale est de veiller au bien-être et à la santé de ses citoyens.Dans le passé, vous avez compris importance de ce devoir en favorisant les mouvements des différentes œuvres de bienfaisance.Présentement, vous nous en donnez une preuve de plus par la collaboration de la Cité des Trois-Rivières à l\u2019organisation de ce congrès.Soyez remerciés, vous et les membres du Conseil, de votre générosité envers notre Association.Bienvenue au Ministre Provincial de la Santé.Votre tâche, M.le Ministre, de veiller sur la santé de la population de cette province est immense.Le dévouement avec lequel vous vous en acquittez attire l\u2019admiration de tous et l\u2019estime de vos confrères.Conservez vos sentiments de compassion et de largesse envers les supplications qui vous sont faites pour venir en aide au traitement des indigents, à l\u2019organisation des services médicaux dans les régions éloignées, à l\u2019édification des centres hospitaliers, à l\u2019avancement scientifique de vos collègues.La santé de notre Province reflète les activités de votre Ministère.Honorable Premier Ministre, les organisateurs de ce congrès sont honorés de votre présence au milieu d\u2019eux.Soyez assuré qu\u2019ils l\u2019apprécient hautement.Ce geste, de votre part, met en évidence l\u2019intérêt que vous portez à la classe médicale.Me faisant l\u2019interprète de L'Association des Médecins de Langue Française du Canada, je vous souhaite la plus sincère bienvenue.Me permettriez-vous de vous dire que la classe médicale doit compter, pour une bon- -ne part, sur les autorités provinciales dans la poursuite de ses fins, et qu\u2019elle espère garder dans l\u2019avenir, comme elle l\u2019a fait dans le passé, les meilleures relations avec les dirigeants publics.En retour de l\u2019aide précieuse que vous lui accordez, notre Association vous offre les services de ses comités d\u2019études et d\u2019action, et l\u2019assurance de son entier dévouement.Je salue M.l\u2019Ambassadeur de France, digne représentant, au Canada, de notre ancienne Mère-Patrie.Les relations entre nos deux pays nous sont bien chères, particulièrement à nous qui parlons la même langue.Nous sommes redevables à la France de l\u2019avancement intellectuel des nôtres dans tous les domaines. 1470 Recevez, M.l\u2019Ambassadeur, l\u2019assurance de notre reconnaissance et de notre profond attachement à vous et au pays que vous représentez.M.Hillemand, médecin-chef de l\u2019hôpital Tenon, président de la Société nationale française des gastro-entérologues, délégué de la France au XXIe Congrès, les membres de l\u2019A.M.L.F.C.sont très heureux de vous avoir avec eux, et se sentent bien privilégiés de votre participation aux activités du Congrès.Nous voyons, dans ce geste, une condescendance bien généreuse de votre Gouvernement, toujours soucieux de faire rayonner la culture française.Au nom de mes collègues, M.Hillemand, je vous souhaite la plus cordiale des bienvenues.Mesdames, messieurs, l\u2019imposante assistance de ce soir est un gage de votre estime envers les membres de la classe médicale.Ils vous en sont très reconnaissants.Permettez-moi de vous rappeler que la tenue de ces Congrès n\u2019a d\u2019autre but que l'accroissement des connaissances médicales et le perfectionnement de leur application, chose dont les citoyens sont les premiers bénéficiaires.Je tiens à signaler la présence des nombreux représentants de compagnies de produits pharmaceutiques, d\u2019appareils scientifiques et autres qui prennent une part imposante à ce Congrès.Me serait-il permis d\u2019exprimer, en public, la reconnaissance de l\u2019Association envers ces diverses maisons pour l\u2019attrait de leurs + CONGRÈS + L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 exhibits, et aussi pour leur aide pécuniaire qui facilite ces réunions scientifiques.Messieurs les médecins, chers collègues, vous, plus spécialement, pour qui le Congrès est tenu, soyez assurés que rien n\u2019a été négligé pour agencer un programme scientifique dont les nombreuses communications ne manqueront d\u2019intérêt pour aucun d\u2019entre vous.En parcourant la liste des conférences, le médecin de famille se rendra compte de la large part accordée à l\u2019étude de ses problèmes de diagnostic et de traitement.Le spécialiste, par ailleurs, puisera dans d\u2019autres présentations des connaissances au complément de ses recherches.À visiter les nombreux exhibits scientifiques, les médecins se plairont à observer les expériences de leurs confrères.Chers amis, à titre de président, je suis heureux de vous saluer et de vous souhaiter une chaleureuse bienvenue.Je m\u2019en voudrais de terminer sans ajouter un mot d\u2019appréciation envers les épouses des médecins.Mesdames, votre empressement à accompagner votre mari est significative.Elle démontre, une fois de plus, votre compréhension du rôle de soutien et d\u2019encouragement que vous remplissez auprès de votre compagnon de vie.Croyez, mesdames, à l\u2019expression de nos hommages très sincères.À titre de président, je déclare ouvert officiellement le XXIe Congrès des Médecins de Langue Française du Canada. ALLOCUTION DU DOCTEUR ÉMILE BLAIN, Directeur général de l'Association.On a l\u2019habitude de considérer une médaille soit comme une récompense accordée à l\u2019auteur d\u2019un exploit remarquable, soit encore comme un souvenir destiné a commémorer un événement d\u2019importance.Pourtant, celle que je viens de recevoir a une toute autre signification.Je veux bien qu\u2019elle soit un symbole d\u2019autorité, mais je ne peux m\u2019empêcher de croire qu\u2019elle est avant tout un signe d\u2019encouragement, un élégant geste de sympathie qu\u2019on témoigne à celui qui vient de s\u2019engager dans une tâche plus ou moins difficile.Envisagé sous ce dernier aspect, l\u2019emblème doré perd peut-être un peu de sa poésie, mais il devient plus conforme à la réalité.En fait, cet insigne d\u2019office, encore que décoratif, est assez lourd à porter; et il le deviendrait vraiment trop si je ne pouvais compter pour en partager le fardeau, sur le concours des officiers.des conseillers, et des amis de notre association.On m\u2019a fait aimablement sentir que dans un cas comme celui-là, le droit civil ne s'applique plus, et que je n\u2019ai pas la prérogative de refuser la succession, même si en tant qu\u2019héritier elle me parait onéreuse.Dans les circonstances, il ne me reste plus qu\u2019une alternative; celle d\u2019accepter le direc- torat-général de l\u2019association des médecins de langue francaise du Canada.Mais, il vous est facile d\u2019imaginer que je le fais avec quelque appréhension.Je remercie l\u2019association et son Conseil de m'avoir manifesté tant de confiance.Je remercie les amis qui ont trouvé des arguments si délicats, subtils pour influencer ma décision.Je remerc:e l\u2019ex-directeur-adjoint le Dr.Donation Marion de son insistance bienveillante.Je remercie le secrétaire-général le Dr Hermile Trudel de ses promesses de dévouement, promesses qu\u2019il a magnifiquement tenues depuis.Je remercie, enfin, mon exécutif, les officiers du congrès en cours, et les membres de tous les autres comités qui ont déjà commencé à me prêter leurs talents, et qui je l\u2019espère, continueront à le faire dans l'avenir.Lors de son intronisation, il est d\u2019usage que le nouvel élu fasse part à ses commettants de l\u2019orientation qu\u2019il entend donner à l\u2019œuvre qu\u2019il préside.Parler de programme défini me paraîtrait ambitieux et imprudent; car à mon sens, les plus beaux programmes sont encore ceux qu\u2019on exécute avant de les formuler, en s\u2019inspirant des exigences et des caprices de l\u2019heure.Dans son acte d\u2019incorporation, notre association a un objectif bien précis: « Celui de rallier sur un terrain commun d\u2019intérêts scientifiques et professionnels, et cela pour le plus grand bien de la population en général, les médecins de langue française du Canada et des alentours ».Ce but, à la fois si simple et si vaste, j'entends bien, dans la mesure de mes modestes moyens, contribuer à le réaliser.L'association des médecins de langue fran- caise du Canada offre sa respectueuse soumission aux autorités civiles et religieuses du pays, et se propose d\u2019observer les lois des unes et des autres.Elle a impression de représenter dans le domaine médical quelque chose de la mentalité, des croyances et des aspirations des Canadiens d\u2019expression française.Elle n\u2019a pas honte d\u2019être ce qu\u2019elle est, ne sent pas le besoin de s\u2019en excuser, et compte bien garder toute sa personnalité.D\u2019ailleurs, assise sur d\u2019autres bases que celles-là, elle perdraît je le crains fort, toutes ses raisons d\u2019être.Mesdames et messieurs, l\u2019époque actuelle est féconde en changements dans toutes les sphères de la vie; et la pratique médicale n\u2019échappe pas à cette tendance.S\u2019il en est qui le savent, ce sont nos dirigeants qui reçoivent de partout des réclamations dans ce sens, réclamations souvent aussi persistantes que contradictoires.A ce propos, est-il nécessaire de rappeler que l\u2019économie sociale, tout comme 1472 sa fille cadette l\u2019économie médico-sociale, sont des institutions qui s\u2019accommodent mal des secousses violentes.Elles ne font certes pas la sourde oreille aux conditions nouvelles.Elles savent se rendre compte des besoins de la population en matière de santé, des richesses et des lacunes de nos organisations.Mais elles croient que s\u2019il est un terrain où il s\u2019agit moins de faire vite que de faire bien, c\u2019est celui-là.Elles supportent difficilement les transformations brusques et sans étapes, sans assurance d'un lendemain meilleur; et l\u2019expérience des autres est en train de leur prouver qu\u2019il est bien compliqué de faire machine-arrière; le jour où l\u2019on s\u2019aperçoit qu\u2019après avoir tout chambardé pour avoir mieux, on a en définitive moins bien.et pour longtemps.Notre association étudie avec le plus de désintéressement possible tous ces problèmes d'actualité, et c\u2019est avec les meilleures dispositions du monde qu\u2019elle offre sa collaboration aux autorités constituées, dans la solution de ces questions ardues.Tout ce qu\u2019elle souhaite sincèrement, c\u2019est le mieux-être de la société accompli dans des conditions maxima de sécurité, et au détriment de personne.Progrès?CONGRÈS L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 Sans aucun doute; mais progrès réel, et non chimérique! Voilà en quelques traits l\u2019état d\u2019âme de notre association; et en résumé, l'idée que se fait son nouveau directeur-général, des problèmes qui la concernent.Mesdames et messieurs, les paysages de la Mauricie sont toujours beaux à voir.Mais à ce moment-ci de l\u2019année, ils sont simplement merveilleux.Les bois et les forêts regorgent de couleurs.Les érables et les chênes en se mirant dans l\u2019eau, donnent aux rivières et aux lacs des ondes d\u2019or et de feu.C\u2019est la splendeur de l\u2019automne dans ce coin de terre canadienne que nous aimons tous; c\u2019est un gala féérique que nous trouvons toujours nouveau.C\u2019est au milieu d\u2019un tel déploiement que notre XXIe congrès suivra son cours.S\u2019il est vrai que l\u2019ambiance est pour quelque chose dans le développement des gens et des idées, il est à espérer qu\u2019un décor comme celui-là influencera favorablement nos délibérations; et qu\u2019il en sortira des résultats profitables à tous: notre pays, notre province, et notre association. ALLOCUTION DU PROFESSEUR HILLEMAND.Délégué français au XXT° Congrès.Mes chers confrères, je devrais dire, mes chers amis, mesdames, messieurs, c\u2019est avec une profonde émotion que je prends officiellement la parole en tant que délégué de mon pays, au milieu de vous tous, dans cette ville des Trois-Rivières, à laquelle se rattachent tant de souvenirs communs, qui remontent à l\u2019époque lointaine des voyageurs des Pays d\u2019en Haut, du Gouverneur de Chateaufort et du Sieur de Laviolette.C\u2019est la première fois que je viens chez vous.Certes, comme beaucoup de mes compatriotes, je suis déjà allé me recueillir en terre canadienne, à Vimy, devant vos glorieux morts, qui descendants de nos vieilles familles de Normands, de Bretagne, de Saint-Onge, de Picardie et de Beauce et des soldats du vaillant régiment de Carignan, ont montré au monde entier, que le mot de Montcalm « Ah! quelles troupes, je n\u2019en ai jamais vu de pareilles » s\u2019appliquait toujours à vous.Leurs noms qui sont les noms que nous retrouvons dans les vieilles campagnes de ma patrie sont gravés, trop nombreux hélas, et pour toujours, dans la pierre de votre Mémorial.Certes j'ai été en relation avec plusieurs d\u2019entre vous qui m\u2019ont fait l\u2019honneur de suivre mes cours à Paris et que j'ai le plaisir de voir ici.Je leur suis très reconnaissant, car grâce à eux, j'ai eu mes premiers contacts avec les médecins canadiens de langue française.En particulier, mon cher Lafleur, je n\u2019oublierai jamais les paroles si touchantes, qu\u2019un soir à un banquet vous avez prononcé à l\u2019égard de mon pays, alors encore profondément meurtri qui venait d\u2019être à peine débarrassé de son oppresseur.Elles ont été droit à mon cœur.Vous savez, mes chers amis, que nous autres Français, nous avons le grand défaut, qui est peut être aussi une qualité, de bien aimer sentir attaché à nos semelles, la glèbe de notre vicux sol natal, c\u2019est vous dire, qu\u2019il y a quelques mois, je ne pensais nullement à vous rendre visite, et vous pouvez en témoigner, mon cher Mateau, quand, en mai dernier à Vichy, alors que très aimablement vous m'\u2019invitiez aux Trois-Rivières, je vous disais qu\u2019à mon grand regret, étant de nature casanière, je n\u2019irais jamais au Canada.Grande alors était mon erreur.C\u2019est vous dire et ma joie, eb ma surprise aussi, d\u2019être des vôtres en ce jour et je tiens à vous exprimer combien profondément je ressens le très grand honneur qui m\u2019a été fait, quand j'ai été désigné pour être le représentant culturel de la France au XXIe Congrès.Cet honneur, je le dois à l\u2019Association des Médecins Canadiens de langue française.Je regrette vivement de ne pouvoir saluer parmi vous le professeur Donatien Marion, qui, depuis 20 ans, a été l\u2019animateur infatigable de votre Association et qui, pour la première fois, n\u2019assiste pas à vos séances.Mais ce regret, je vous le dis tout de suite est tempéré, car j'ai eu le grand, très grand plaisir de le rencontrer à Paris, et il m\u2019a chargé de vous apporter toutes ses salutations.Je tiens d\u2019emblée, mon cher directeur général docteur Blain à remercier de tout cœur votre association en m\u2019adressant à vous.C\u2019est un devoir pour moi de vous exprimer publiquement ma profonde reconnaissance ainsi qu\u2019à tous les médecins canadiens-français qui m'ont aidé dans la réalisation de mon voyage, et je remercie tout spécialement le docteur Denoncourt, président de votre congrès, et le docteur Trudel.Vos lettres, vos messages, si cordiaux m\u2019avaient révélé avant mon arrivée votre amitié agissante que j'ai déjà mise à l\u2019épreuve.Je suis heureux de pouvoir tenir aujourd\u2019hui la promesse faite l\u2019an dernier au professeur Marion par le professeur Kourilsky et d'être présent en tant que gastro-entérologiste à 1474 votre congrès; mais, et remarquez-le bien, je suis arrivé même à l\u2019avance car mon vieil ami Kourilsky m\u2019a demandé de racheter son retard de l\u2019année dernière, retard dont il se souvient toujours avec honneur et confusion.Et je m\u2019en voudrais profondément si je ne vous transmettais tout spécialement les amitiés du professeur Justin Besançon et les siennes propres.Ils se sont succédés à la présidence du Comité Médical Franco-Canadien, et vous connaissez leur dévouement vis-à-vis de tous nos confrères canadiens.Je vous transmets celles de tous les membres du comité, celle de mon ami Chigot, dont vous aurez la visite l\u2019année prochaine.Ils m\u2019ont chargé de vous dire et vous redire encore combien grande est l\u2019affection qu\u2019ils ont pour vous.Votre association, monsieur le directeur général, voit son importance spirituelle augmenter de jour en jour.Vos initiatives sont hardies, variées, tant pour l\u2019organisation de ce congrès où se presse tant de monde que pour la décision que vous avez prise de me faire visiter, dans vos villes de province, nos confrères canadiens-français.Par ailleurs, je ne veux pas ici vous parler de l\u2019Institut Franço-Canadien, ni de la Maison Canadienne à Paris, vous en connaissez toute l\u2019importance et vous savez comme moi le rôle capital que joue son directeur qui, sur place, conseille, dirige, aide vos étudiants de toute branche dans leur séjour dans notre capitale.Miais je voudrais vous dire combien nous apprécions les hautes qualités morales et de travail de nos jeunes hôtes canadiens, ect combien nous sommes heureux de les avoir comme collaborateurs dans nos services, et combien nous les regrettons lors de leur départ.Je me retourne enfin vers vous, monsieur l\u2019Ambassadeur.Nous savons au pays tout ce que vous faites ici pour le plus grand bien de notre patrie, et nous vous en sommes profondément reconnaissants.Je prie votre Excellence de bien vouloir témoigner ma gratitude à notre Gouvernement pour son appui et son aide.CONGRÈS L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 J'ai par ailleurs un deuxième devoir bien agréable aussi à remplir, c\u2019est celui de vous apporter à tous le salut très fraternel des Médecins de France.Je vous apporte en particulier le salut de deux de nos grandes Associations, celui de la Société Médicale des Hôpitaux de Paris, qui a célébré il y a quelques années son centenaire, et celui de la Société Nationale Française de Gastro-Entérologie que j'ai l\u2019honneur de présider.Mais, messieurs, votre congrès est un Congrès médical et peut-être est-il temps que nous parlions un peu de médecine.Vous avez demandé que cette année, ce soit un Gastro-entérologiste qui vienne vous rendre visite.Je suis donc particulièrement heureux de pouvoir faire devant vous le point actuel de la gastro-entérologie française.Mais vous la connaissez tous, tant par la lecture de nos journaux, de nos livres, que par les causeries de mon maître le professeur Chiray toujours aussi jeune, aussi fin, aussi souriant, qui était encore parmi vous il y a peu d\u2019années et qui a conservé dans son cœur l\u2019amour profond du Canada Français, par celles de mon ami le professeur Ch.Debray, et de combien d\u2019autres encore.Mon but sera seulement de vous en montrer les tendances actuelles.La gastro-entérologie française est actuellement en plein essor.Après le désastre de 1940, coupés du monde entier, même d\u2019une partie de notre pays, (à Paris nous ne savions pas ce qui se faisait à Lyon) humiliés, mais non découragés, nous nous sommes plongés dans le travail.Dès le lendemain de la chute de notre capitale, nous avons tenu à tenir quand même les séances de nos Sociétés Scientifiques, certes nous y étions peu nombreux; nous avons également, sous l\u2019égide de notre recteur, organisé d\u2019emblée, en Sorbonne, des leçons solennelles pour bien montrer à tous et surtout à l\u2019ennemi que si la France était abattue, elle n\u2019était pas morte car, nous, médecins, nous considérions comme un devoir L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 essentiel de relever le moral de notre pays.À ce point de vue notre rôle a été grand.Alors a commencé une période longue et pénible de travail très fécond.Privés de journaux étrangers, repliés sur nous-mêmes, manquant de tout, en même temps que nous menions une lutte clandestine et continue, malgré l\u2019envahisseur, malgré la faim et le froid, nous nous sommes mis avec ardeur à l\u2019œuvre et rien n\u2019est plus émotionnant que de relire, avec quelques années de recul, nos revues médicales d\u2019alors.Ces revues imprimées sur un mauvais papier, en tout petits caractères, sont faites de courtes notes (nos communications étaient réduites à une page et demie, car nous n\u2019avions pas de papier).Mais dans ces notes condensées, raccourcies, nous retrouvons avec la clarté qui caractérise la langue française, toute une série de travaux de premier ordre.Puis la libération est venue et malgré nos ruines, malgré la disparition d\u2019une partie de l\u2019élite de notre Jeunesse, fusillée ou morte dans les camps d\u2019extermination, ou tombée sur les champs de bataille d\u2019Afrique, d\u2019Italie ou d\u2019Alsace, nous avons continué à travailler.Malgré de multiples difficultés, dues aux manques de crédit, nos recherches, nos publications se multiplièrent.Deux grandes tendances se retrouvent dans nos travaux de ces trente dernières années: l\u2019une est faite d\u2019analyse des symptômes cliniques, radiologiques et endoscopiques.L'autre est faite de synthèse, et nous nous efforçons actuellement en reprenant les documents épais et précis que nous possédons, en nous appuyant sur la physiologie, sur la biologie, sur le rôle du système nerveux neuro- sympathique, de grouper et d\u2019unifier des faits en apparence disparates.Je tenterais de le faire devant vous dans les leçons que je vais donner dans votre pays.L'analyse des symptômes a été l\u2019œuvre de beaucoup.C\u2019est à mon maître Raoul Bensaude que nous devons la connaissance des affections du rectum grâce à l\u2019emploi du rectosigmoïdosco- CONGRÈS 1475 pe, inventé il y a près de cent ans par un Français de génie dont le nom est ignoré de beaucoup: j'ai nommé Désormeaux.C\u2019est à Moutier que nous devons la vulgarisation en France de cette pathologie gastrique nouvelle qui ne s\u2019inscrit pas sur les clichés.C\u2019est à Bernard, à Rachet, à Cottenot, à Cherigié, à Porcher, que nous devons l\u2019emploi en radiologie digestive des modificateurs de comportement, qu\u2019il s\u2019agisse de l\u2019atropine, d\u2019extraits hypophysaires, de calcium atropine, ou de la morphine.C\u2019est ainsi qu\u2019ayant en mains des moyens d\u2019investigation de plus en plus poussés l\u2019Ecole Française s\u2019est livrée à une étude minutieuse et combien précise des images radiologiques.C\u2019est entre autres, mon ami René Gutmann, qui, il y a plus de 20 ans, a reconnu radiolo- giquement des cancers de l\u2019estomac au début, in situ, cancers si petits, qu\u2019à la palpation le chirurgien ne trouvait pas la tumeur, et que l\u2019examen histologique seul permettait d\u2019affirmer son existence.C\u2019est encore Gutmann qui a décrit tous les aspects radiologiques si multiples, si polymorphes de l\u2019ulcère, du cancer, et qui en a donné des descriptions classiques aujourd\u2019hui.Bien plus, il nous à montré comment, en cas de doute, entre l\u2019ulcère et le cancer on pouvait, grâce à l\u2019emploi de test thérapeutique, grâce à des examens graphiques répétés à intervalles réguliers, préciser la nature de l\u2019image, confier à coup sûr le malade, au chirurgien ou bien le lui enlever.Et combien d\u2019autres travaux encore sur l\u2019étude radiologique de l\u2019ulcère, sur les gastrites, les colites tous ayant pour base la confrontation clinico - radiologico - anatomique, l\u2019examen des clichés en fonction des pièces opératoires ou nécropsiques.Je ne puis m\u2019étendre sur les recherches biologiques parasitologiques.Enumérer tous ces travaux serait vous infliger la peine d\u2019écouter un long et fastidieux catalogue. 1476 CONGRÈS Mais, en même temps, ces auteurs et d\u2019autres encore reprenaient toutes ces recherches analytiques et comme nos paysans et nos moines du moyen âge, patients, obstinés dans leur tâche, ils essayaient de grouper ces pierres et ces mœllons épais, d\u2019établir des bases, des fondations solides, sur lesquelles s\u2019élèvera la gastroentérologie de demain, tout comme nos grands maîtres d\u2019œuvres anonymes d\u2019antan avaient fait jaillir de notre sol ces actes de foi, que sont nos cathédrales gothiques dont les clochers s\u2019élèvent si haut dans le ciel de France.Bensaude étudiant les polypes montre les rapports entre les processus tumoraux et inflammatoires, Moutier ceux qui relient les maladies du sang et les affections gastriques.Chevallier, le rôle de l\u2019allergie gastrique, Rachet et Busson intégrent la rectocolite hémorragique dans le cadre des maladies dia- thésiques.Lambling reprend l\u2019étude des images radiologiques de l\u2019ulcère et du cancer et opposant niche et menisque fait la synthèse de ces aspects.Il isole les gastrites, par reflux duodénal, et met en évidence le syndrome ædémateux des gastrectomisés.Leriche étudie longuement les rapports de la pathologie digestive et des affections neurologiques.Je citerais encore tous les travaux rapprochant les syndromes ædémateux post gastrectomie des œdèmes par carence, des œdèmes de la sprue, ceux groupant les mégaorganes digestifs dans le cadre de la mégasplanchnie digestive et montrant qu\u2019à côté des mégaorganes congénitaux il en est de secondaires à une affection organique, de fonctionnel en rapport avec un syndrome endocrinien, toxique ou neurologique.Et c\u2019est ainsi que se dégage cette tendance de l\u2019élargissement de la gastro-entérologie.Le temps n\u2019est plus aux barrières étroites; le gastro-entérologiste les fait éclater, il doit être physiologiste, endocrinologiste, neurologiste, psychiatre, que sais-je encore car les réactions L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 de l\u2019appareil digestif ne doivent pas être envisagées sous l\u2019angle local mais dans le cadre beaucoup plus vaste de la physiologie et de la pathologie, car elles sont en étroites relations avec tous les organes.Et c\u2019est ainsi que nous nous élevons contre la spécialisation trop précoce.Pour être un Jour un bon spécialiste, nous estimons qu'il faut d\u2019abord connaître à fond la pathologie tout court et l\u2019étudier de longues années.Cette tendance, qui fait de la médecine générale la base de toute spécialité, vous la retrouvez dans nos concours de l\u2019Internat d\u2019abord, du Médicat des hôpitaux de Paris ensuite.Et c\u2019est ce qui vous explique pourquoi dans nos services mêmes spécialisés nous faisons toujours plus ou moins de la médecine générale et c\u2019est cette éducation à laquelle nous restons strictement fidèle qui fait, croyons-nous, la grandeur de la médecine de langue française.Et vous la retrouvez dans nos livres, dans notre enseignement, qu'il s\u2019agisse de notre enseignement magistral, de notre enseignement hospitalier.La base de nos travaux sera donc toujours clinico-radiologico-anatomique mais avec une correction physiologique et biologique car, à côté de la lésion, se trouve la fone- tion.Si la lésion entraîne un trouble de la fonction, le trouble de la fonction peut lui aussi à la longue aboutir à la lésion.Ce sont donc les bases de la clinique fran- caise qui persistent, mais rajeunies, modernisées, et orientées vers des directions nouvelles.Analyse minutieuse et critique du symptôme, tendance à la synthèse en s\u2019appuyant sur la physiologie, en insistant sur les interdépendances de tous les organes, en leur appliquant les mêmes lois de pathologie générale qui leur sont communes, telles sont les caractéristiques actuelles de la gastro-entérologie française.Certes, chaque pays, possède son génie propre, ses conceptions originales et c\u2019est le gros mérite des échanges culturels que de confronter ces techniques de travail.Il en résulte pour chacun de nous un bénéfice certain dans L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 nos connaissances, ce qui nous permet d\u2019aller plus loin encore dans l\u2019étude de la pathologie, car c\u2019est là, entre autres, une des grandes beautés de notre profession que d\u2019avoir toujours à apprendre, que d\u2019opposer l\u2019immensité de ce que nous ignorons au peu que nous connaissons.Et si chaque jour nous nous instrui- CONGRÈS 1477 sons mutuellement un peu plus, c\u2019est pour le plus grand bien de nos malades.Tous donc nous devons travailler le plus possible et nous devons nous unir pour travailler mieux encore.Puisse un jour une telle union se réaliser dans le monde entier, dans tous les domaines. XIII CONGRÈS DE L\u2019ASSOCIATION MÉDICALE FRANCO-AMÉRICAINE Le XIII° congrès de l\u2019Association Médicale Franco-Américaine s\u2019est tenu le 24 octobre, à l\u2019hôtel Statler, à Boston.Il fut présidé par le docteur Ulysse Forget, de Warren, R.1., et groupait une centaine de médecins de la Nou- velle-Angleterre.Déjà, au cours de l\u2019avant-midi, nos confrères franco-américains arrivaient avec entrain et étaient tous heureux de se rencontrer une fois de plus.Une grande activité régnait au secrétariat dirigé par le docteur Robert Beaudoin.Notons, en passant, que les médecins franco-américains s\u2019étaient, cette année encore, unis aux dentistes en cette journée mémorable.Dans l\u2019après-midi, les congressistes se réunissaient pour entendre trois communications.Le docteur Donat -P.Cyr, de la Clinique Lahey, de Boston, a parlé des « mécanismes à base du traitement des anémies ».Avant de faire le traitement des anémies, dit le docteur Cyr, il est tout naturel d\u2019établir le diagnostic, ce qui demande certaines connaissances théoriques des mécanismes qui sont à la base des déclenchements de l\u2019anémie et ce qui exige aussi certaines connaissances de laboratoire pour pouvoir bien classifier ces anémies.Les trois mécanismes principaux qui produisent cette raréfaction du sang sont: 1.la déficience des substances essentielles de l\u2019hématopoiïèse ; 2.une insuffisance de la moelle osseuse; 3.une perte de sang qui soit intra ou extravasculaire.Disons que le meilleur moyen de déceler l\u2019anémie, chez les malades, est l\u2019hématocrite et, pour mieux classifier certaines anémies, il faut y ajouter d\u2019autres études de laboratoire, y compris le volume cellulaire moyen et la concentration cellulaire moyenne.Les agents de traitement sont encore le fer, extrait de foie, l\u2019acide folique, la vitamine B1,, la splénectomie, la radiothérapie et la transfusion.Le docteur Henri Charbonneau, directeur médical de l\u2019hôpital Pasteur, à Montréal, et professeur titulaire de pédiatrie à l\u2019Université de Montréal, revise les dernières données épidémiologiques, pathogéniques et cliniques de la poliomyélite antérieure aiguë.Après avoir étudié les diverses manifestations des différentes formes de la maladie, il en présente les traitements les plus récents.Aucun traitement préventif véritable n\u2019est venu s\u2019a- Souter à la thérapeutique, ces dernières années; aucun traitement abortif non plus.Tout au plus, peut-on conseiller la gamma-globline à donner, par exemple, aux femmes enceintes qui seraient exposées en un milieu épidémique.Les indications sur le transport des malades vers les centres de traitement sont précisées ainsi que les indications du poumon d\u2019acier et de la trachéotomie.Enfin, il est établi que le traitement et la prévention de la poliomyélite doit être organisé par un travail d\u2019équipe comprenant médecins, physiothérapeutes et services publics.Le troisième conférencier était le professeur Pierre Hillemand, délégué du gouvernement français au XXI° congrès de l'A.M.L.F.C.qui eut lieu aux Trois-Rivières les 4, 5 et 6 octobre dernier.Il a traité des « dyskiné- sies duodénales».Ces dyskinésies, dit M.Hillemand, comportent trois ordres de faits: a) les reflux dans l\u2019estomac du liquide pan- créatico-duodéno-biliaire: ces reflux, étudiés par Lamblin, ou sont latents ou s\u2019extériorisent par des signes de dyspepsie rebelle à toute thérapeutique.Le diagnostic n\u2019est posé que par le tubage qui montre d\u2019une manière constante et dans tous les échantillons un liquide coloré par la bile; b) les dyskinésies à type spasmodique; c) les dyskinésies avec distension duodénale rentrant dans le cadre du mégaduodénum et que l\u2019auteur intègre dans le cas des mégasplanchnies digestives.En rapport avec une perturbation du système vago-sympathique, continue le professeur Hil- Tome 80 \u2014 déc.1951 \u201c lemand, ces mégaduodénums peuvent être secondaires à une lésion organique: cancer, \u201cbride, pancréatite chronique, ete, ou fonc- \u201c tionnels et, dans ces derniers cas, on peut voir la dyskinésie se manifester chez des toxi- \u201c comanes, chez des insuffisants thyroïdiens, \u2018chez des \u2018individus atteints d\u2019une affection neurologique.Dans d\u2019autres cas, le mégaduo- dénum est d\u2019origine réflexe et en rapport avec \u2018une lésion à distance (ulcère, cholécystite, \u201ctumeur du grêle, ete.).Dans de nombreux cas, aucune étiologie n\u2019est trouvée.L'auteur, enfin, après avoir illustré sa communication par de nombreux clichés, rapporte des observations de mégaduodénum chez des anorexiques mentaux et note les rapports qui unissent ces deux affections.= # sk L\u2019après-midi s\u2019est terminé par l\u2019assemblée générale de l\u2019Association qui a choisi son bureau de direction pour l\u2019année 1951-1952, et fut présidée par le docteur Ulysse Forget, sortant de charge.Les élections ont donné le résultat suivant: président du XIV° congrès, le docteur Henri- L.Girard, de Manchester, N.-H.; le docteur Auray Fontaine, de Woonsocket, R.-I., vice- président; le docteur Robert-AÀ.Beaudoin, de Manchester, N.-H., fut élu secrétaire, et le docteur Fernand-A.Hamel, de Laconia, N.- H., trésorier.A cinq heures et demie, un coquetèle réunissait les congressistes, tant dentistes que médecins et leurs épouses.et il a été suivi d\u2019un banquet servi dans le Georgian Room, de I\u2019hotel Statler.Le docteur Forget, aprés le repas, a ouvert la série de discours en souhaitant & tous la plus cordiale bienvenue et il a fait un retour sur le passé en disant que l\u2019Association Médicale Franco-Américaine avait été fondée \u2026 en 1936 par le docteur Donat Milot, de Fall «River, Mass.Le président souligne le travail \u2014 de son exécutif, entre autre, celui du docteur ~~ Robert-A.Beaudoin, secrétaire, ainsi que du «secrétaire de l\u2019Association Dentaire Franco- \u2026 Américaine, le docteur Fernand-A.Hamel.CONGRÈS 1479 En passant, il dit un bon mot du docteur Frédéric Dupré, de Worcester, du docteur Leblanc, de Suncook, qui étaient respectivement, Pan dernier, secrétaire et trésorier, et du docteur Henri Gauthier, de Woonsocket, qui avait été secrétaire pendant dix ans.Le docteur Forget présenta aux congressistes les distingués invités qui étaient à la table d'honneur, ainsi que leurs épouses: M.Jean- Louis Délisle, Consul du Canada à Boston, M.Philippe-A.Lajoie, rédacteur-en-chef de L'Indépendant, de Fall River, officier d\u2019académie, décoré de la grande médaille d\u2019or de la Société Historique Franco-Américaine, le docteur Emile Blain, directeur général de l\u2019AM.L.F.C., le docteur Bertrand Chabot, le nouveau président de l\u2019Association Dentaire Franco-Américaine, et le professeur Pierre Hillemand, délégué du gouvernement français, et il invita certaines personnalités à adresser la parole.Le premier fut M.Jean-Louis Délisle.Après avoir fait son droit à Laval de Québec, il étudia, a Oxford, les sciences économiques et politiques.M.Délisle pratiqua son droit à Québec et passa au Ministère des Affaires extérieures, puis fut pendant trois ans attaché au bureau du premier ministre du Canada, ensuite secrétaire d\u2019ambassade à Rio de Janeiro.En avril 1951, M.Délisle devint Consul du Canada à Boston.Au cours de son allocution, M.Délisle se dit très honoré ainsi que son épouse et très content de participer à cette fête.Comme avocat, il ne tenait pas à être parmi les médecins et les dentistes, un «trouble-fête », faisant allusion à une rivalité, une rivalité amicale entre les gens du Droit et ceux de la Médecine.Monsieur le Consul rend hommage aux médecins « qui s\u2019efforcent de rendre notre vie meilleure », insistant sur le fait qu\u2019il ne parle pas de la vie future.Il estime que la vie du médecin contribue plutôt à dégager l\u2019âÂme de la matière, car «chaque guérison est ou fut un triomphe de l\u2019esprit ».D\u2019ailleurs, les arts et les lettres comptent comme défenseurs parfois des médecins et il cite quelques noms de 1480 romanciers français contemporains, mais aussi de romanciers canadiens, notamment Ringuet, l\u2019auteur de Trente arpents.Parlant de l\u2019origine des deux associations, dentaire et médicale, M.Délisle note la situation privilégiée où les deux associations bénéficient des tra- Jitions françaises et canadiennes dans le service de leur science.« Si nous croyons en la survivance latine et française sur cette terre d\u2019Amérique, c\u2019est que nous sommes convain- eus des valeurs spirituelles aussi bien que concrètes que renferme la civilisation gréco- latine.» Et comme représentant de son pays à Boston, M.Délisle adresse à tous ses félicitations et ses vœux de succès.Le docteur Forget présente ensuite le Directeur général de l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada, le docteur Emile Blain, de Montréal.Le directeur général transmet aux deux associations réunies ses amitiés et ses salutations les plus cordiales et continue: Je profite de l\u2019occasion pour dire combien l\u2019A.M.L.F.C.est attachée aux vôtres.Il n\u2019y a qu\u2019une ligne imaginaire qui nous sépare et qui ne peut cependant en rien, amoindrir les sentiments profonds qui peuvent nous unir.Minorité américaine, minorité canadienne, deux groupements qui tiennent à conserver ce qu\u2019ils ont de plus précieux, notre sang et notre pensée, à l\u2019occasion de visites comme vous l\u2019avez fait au cours du XXI° congrès qui a eu lieu aux Trois-Rivières au début d\u2019octobre et, nous, en vous rendant le réciproque aujourd\u2019hui.Nous vous remercions de votre touchante réception.A l\u2019Association des médecins de langue française de la Nouvelle-Angleterre, tous nos hommages! À vous, monsieur le président ct à vos officiers, notre reconnaissance! Et à chacun de vous, mesdames et messieurs, je souhaite de garder intacte cette belle culture française que nous avons tous mission de maintenir sur cette terre d\u2019Amérique.Puis le président salue les confrères canadiens qui ont bien voulu aller encourager de leur présence les Franco-Américains, le docteur Edmond Piette, de Joliette, gouver- CONGRÈS L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 neur du Collège des Médecins et Chirurgiens de la province de Québec; le docteur J.-E.Forest, chirurgien, aussi de Joliette; le docteur Eugène Thibault, président de la Fédération des Sociétés Médicales de la province de Québec et directeur médical de l\u2019hôpital de Verdun; le docteur Richard Gaudet, chirurgien, de Sherbrooke ; le docteur Henri Charbonneau, le conférencier de l\u2019après-midi.Et, ensuite, le docteur Forget donne la parole à un pionnier de la vie franco-améri- caine, M.Philippe-A.Lajoie.Rédacteur-en- chef de L\u2019Indépendant de Fall River, M.Lajoie nous donne ses impressions sur le médecin dans une fine causerie intitulée « Le médecin, une personnalité humaine à part ».La profession médicale, dit monsieur La- joie, est la plus noble, la plus ancienne et la plus respectée de toutes les carrières libérales.Et le médecin ne l\u2019exerce pas uniquement pour des fins mercenaires, car large est faite la part à la charité par ce sacerdoce de la science.La médecine remonte, d\u2019après les historiens, à Esculape, à Hippocrate.Mais il semble que ses origines doivent être reportées au paradis terrestre où la pomme qui causa la trop célèbre chute est devenue, ironie du sort, un aliment salutaire.Et le serpent, cet être dangereux par ses morsures et son venin, qui fut l\u2019initiateur de la première faute, eh! bien, on le retrouve plus tard, avec son sosie, comme étant l\u2019emblème de la médecine: le caducée.Il ne fait aucun doute, la médecine a été la première invention de l\u2019homme laissé à ses seules ressources.Grâce à des siècles d\u2019application, d\u2019études et de recherches par une foule de génies, nous en sommes arrivés à des résultats appelés par plusieurs les miracles de la science moderne.Il y a plus, la profession médicale est la plus respectée, à cause de la confiance qu\u2019elle inspire aux humains, à cause des espoirs et des soulagements qu\u2019elle apporte tant aux riches qu\u2019aux habitants des taudis, tant aux salles d\u2019opérations que sur les lieux d\u2019un accident, et tous ont la certitude de pouvoir compter, nuit et jour, par tous les temps, dans toutes les circonstances, L'Union Méd.Canada Tome S0 \u2014 déc.1951 sur la présence du médecin quand on a besoin de ses soins.Voilà autant de faits qui contribuent à faire du médecin une personnalité à part dans la société.Et monsieur Lajoie n\u2019oublie pas de dire à quel\u2019 point est nécessaire et appréciée dans sa vie la présence de la compagne du médecin, sa femme «qui veille à son confort physique, moral et intellectuel, partageant avec un tact intuitif admirable les inquiétudes, les lassitudes et les consolations de son redoutable ministère ».Mais le médecin n\u2019est pas infaillible et c\u2019est là un moindre défaut, mais il jouit d\u2019un traitement de faveur, il bénéficie, continue M.Lajoie, d\u2019une indulgence qui a quelque chose de touchant.L'avocat, le marchand, le journaliste qui se trompe ne fait pas un succès de sa profession.Le médecin, lui, en vertu d\u2019un privilège ancien, est protégé contre les sanctions de la loi, «les fautes du médecin, la terre les couvre ».Monsieur Lajoie dit, en parlant des tendances de la médecine socialisée, qu\u2019il est des choses que la main du profane peut détruire par un simple frôlement: le ministère *raditionnel du médecin au sein de nos sociétés civilisées.Les populations qui résistent difficilement à l\u2019attirance du paternalisme et qui, trop souvent sacrifient le substantiel pour courir après les mirages de l\u2019expédient, ne savent peut-être pas assez la menace qui pèse sur elles du fait de l\u2019abaissement de CONGRÈS 1481 certains idéals professionnels.Et pourtant, selon qu\u2019on les honore ou qu\u2019on les répudie, ces idéals sont la norme à laquelle se mesure la hausse du niveau social ou son affaissement.Et le conférencier termine: « L'histoire de l\u2019élément franco-américain, dans ses aspirations et ses efforts à survivre, au sens technique.nous offre l\u2019explication la plus claire de cette confiance: sur chaque page, dans le livre de nos progrès, le médecin franco-amé- ricain a laissé son empreinte.Soyez donc félicités, messieurs, pour le prestige que vous apportez à la population franco-américaine et que vous représentez en Nouvelle-Angle- terre avec tant de réelle distinction.» L\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada avait délégué au XIII® congrès de l\u2019Association Médicale Franco- Américaine, le docteur Emile Blain, directeur général, ainsi que le docteur Hermile Trudel, secrétaire-trésorier général.Il nous fait plaisir de signaler que certaines maisons pharmaceutiques ont contribué financièrement au succès de ce congrès, tel qu\u2019il appert sur le programme: les Laboratoires Nadeau, de Rouses Point, N.-Y., et de Montréal ; The Upjohn Company, de Boston; Smith-Holden Company, de Providence, R.I., et Buffington\u2019s Inc., de Worcester, Mass.H.TRUDEL. LE X° CONGRÈS INTERNATIONAL DE MÉDECINE DU TRAVAIL Organisé par la Commission Internationale Permanente (Genève) pour la médecine du travail il s\u2019est tenu à Lisbonne, du 9 au 15 septembre dernier sous la présidence d\u2019honneur du chef de l\u2019Etat portugais et la présidence active de M.le professeur Joao-Maria Pcrto, de la Faculté de Médecine de Coimbra, Portugal.Ce congrès groupait plus de douze-cents spécialistes, médecins, experts ou techniciens des pays suivants: Afrique-Sud, Allemagne, Argentine, Australie, Autriche, Belgique, Brésil, Canada, Cuba, Danemark, Ecosse, Espagne, Etats-Unis, Finlande, France, Hollande, Grande-Bretagne, Irlande, Italie, Luxembourg, Maroc, Mexique, Norvège, Portugal, République Dominicaine, Suisse, Suède, Uruguay, Vénézuéla, Yougoslavie.Le groupe canadien comptait: MM.les docteurs T.G.Cunningham, de Toronto, F.M.R.Bulmer et Ian Urquhart aussi de Toronto, le docteur Paul Cartier, de Thetford-les-Mines, et le docteur Wilfrid LeBlond, de Québec.Le programme du congrès comportait la présentation et la discussion en séance plénière de quatre rapports portant sur les principaux problèmes à étudier de la Médecine du Travail, et plus de quatre cents communications aux diverses sections d'étude.Les pays de langue française avalent pour rapporteur le prof.Paul Lambin, de l\u2019Université de Louvain, Belgique, et pour sujet à traiter: Problèmes de Prévention Médicale dans le saturnisme, le benzolisme et la silicose.» À l\u2019Italie, et au prof.Giovanni Pancheri, directeur de l\u2019Institut de Médecine Industrielle de Milan, on avait confié le rapport sur « Le Facteur humain et la technique dans la prévention des accidents du travail.» Le prof.Carlos Santos, de la Faculté de Médecine de Lisbonne, « rapportait » pour les pays de langue portugaise (Brésil et empire colonial portugais) sur « Un problème de la pathologie du travail: les corps étrangers.» Les peuples de langue espagnole étaient représentés par le prof.Alfonso de la Fuenta Chaos, de l\u2019Université de Madrid, dont le rapport portait sur « Le médecin d\u2019entreprise.» Le Canada avait été invité à préparer un rapport, au nom des pays de langue anglaise, sur le sujet Social aspects of Vocational Rehabilitation in Industry, dont le résumé paraît ailleurs.Les langues officielles admises au congrès étaient le portugais, l\u2019espagnol, le français, l\u2019anglais et l\u2019italien; cependant qu'un service instantané de traduction fonctionnait dans chaque section, où les auditeurs n'avaient qu\u2019à syntoniser un récepteur individuel de T.S.F.à ondes courtes, pour entendre, chacun dans sa langue propre, les communications et les discussions.Les travaux des sections étaient répartis de la façon suivante.Section \u2014 A: Protection socsale du travailleur.Assistance économique au travailleur.Orientation professionnelle.Organisation scientifique du travail.Psychotechnique.Biotypologie.Section \u2014 B: Hygiène du travail.Hygiène du travailleur.Prévention des accidents du travail; le facteur humain et la technique.La prévention des maladies professionnelles.Section \u2014 C: Les problèmes de la pathologie du travail.Section \u2014 D: Organisation du service médical de l\u2019entreprise.Préparation du médecin de l\u2019entreprise.Enseignement universitaire et post-scolaire.L\u2019infirmière et l\u2019infirmier d'usine.Section \u2014 E: Energie radian- te, Electricité, Mines, Réadaptation, Rééducation, Reclassement.La note dominante des travaux et des discussions du congrès fut le souci de la personnalité humaine du travailleur et de l\u2019intégrité du rôle du médecin.Dans les vœux émis par les assemblées on retrouve les suivants: « dans la formation du médecin d\u2019entreprise il faut conjuguer les deux facteurs formation universitaire, et entraînement social, l'un compor- L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 tant les disciplines spécifiques, théoriques et pratiques, l\u2019autre, l\u2019expérience acquise dans les centres de travail.» En remplissant ses fonctions le médecin d\u2019entreprise doit jouir d\u2019une indépendance absolue vis-à-vis le personnel dirigeant et vis-à- vis les employés.Son action professionnelle doit s'inspirer d\u2019un profond sens humain, afin de ne pas être compris comme une pièce de plus dans l\u2019actuelle société dominée par la technique.Par le maintien intégral de son caractère de médecin et d'homme libre, et par son souci de la personnalité humaine du travailleur, le médecin d\u2019entreprise, tout comme le médecin fonctionnaire, peut et doit constituer le premier rempart de défense et du public et de la profession médicale contre l\u2019étatisation intégrale de la médecine.Parmi les travaux et visites pratiques de ce congrès, il faut signaler particulièrement les démonstrations de radioscopie stéréoscopique et les travaux de radio-chirurgie pour l\u2019extraction des corps étrangers exécutés par le prof.Santos Carlos, dans le service de radiologie de l\u2019hôpital Sao José.La visite de 1\u2019 « Instituto d\u2019Oncologia », le centre anti-cancéreux de Lisbonne, sous la conduite de son directeur le prof.Francisco Gentil, fut suivie de la présentation de communication sur le cancer du poumon et les huiles industrielles, le cancer de la vessie et les fabrications industrielles de teintures, le cancer de la vessie chez les travailleurs exposés aux amines aromatiques, la dosimétrie des radiations X et gamma dans le service de protection du personnel.Parmi les trois communications du prof.Mosinger, de l\u2019Université de Coimbra, et de ses collaborateurs, il est impossible de ne pas attirer l\u2019attention sur celle qui traite d\u2019 « A- CONGRÈS 1483 gressologie, pathologie corrélative et médecine du travail ».Une comparaison avec la théorie du « stress » la rend particulièrement intéressante et d\u2019actualité.Les confrères portugais nous ont reçus avec leur hospitalité empressée et fastueuse habituelle; quand on va au Portugal pour la première fois ils marquent leur appréciation par une grande joie.Quand on y retourne ça devient presque du délire! \u2014 Nous avons bien compris que c\u2019était aux médecins du Canada tout entier, et non à la personne du rapporteur canadien, que s\u2019adressaient les manifestations d\u2019estime telles que présidence d\u2019assemblée, présentation au chef de l'Etat, invitations à déjeuner aux côtés immédiats du ministre du Travail, du ministre des Affaires Extérieures, du secrétaire de la Commission Permanente, ete.Sachons-en gré à nos amis du beau Portu- çal auxquels apparaissent clairement et spontanément les affinités du Canada français et du Portugal moderne, affinités culturelles de deux ilôts de civilisation latine et chrétienne, de paix et de sécurité sociale dans un monde en dissolution.Le rapporteur du Canada doit un remerciement particulier au premier ministre de la Province de Québec qui a assumé une grande part des frais de représentation de notre pays à ce Congrès International; pour des raisons que la raison ne connaîtra jamais l\u2019administration fédérale n\u2019a même pas jugé à propos de dire merci pour l\u2019invitation faite d\u2019énvoyer ,un représentant dont la Commission de Genève et le Comité du Congrès payaient cependant les frais de voyage et de séjour.On en parle encore à l\u2019ambassade britannique de Lisbonne.Wilf:id LeBLOND, D.P.H, Rapporteur pour les pays de langue anglaise au Xe Congrès International de Médecine du Travail. LE CONGRÉS FRANÇAIS DE MÉDECINE BRUXELLES Le professeur Paul Govaerts présidait la séance inaugurale du XXVIII° Congrès Français de Médecine, jeudi le 27 septembre dernier, au Palais des Académies.Toujours intéressée au mouvement médical, sa Majesté la reine Elizabeth avait bien voulu honorer de sa présence cette manifestation scientifique de langue française.Sous l\u2019habile et ferme directive du Secrétaire général, le docteur Fr.Van Dooren, et de son adjoint, le docteur R.Verhoogen, le programme scientifique comportait trois rapports: Insuffisance rénale aiguë; Clinique et physiopathologie de décompensation circulatoire chronique; Chimie et thérapeutique des hormones surrénales.Les médecins qui avaient accepté la responsabilité des diverses communications surent intéresser un auditoire qui remplissait à sa pleine capacité le vaste amphithéâtre de l\u2019Ecole de Médecine.Et, pour un Canadien, il faisait vraiment plaisir d\u2019écouter des personnalités bien connues dans le monde médical du Canada, le docteur J.Lenègre et Madame Suzanne Lamotte-Barrillon.Comme toute organisation qui se respecte, le Congrès se terminait par le banquet traditionnel à l\u2019Hôtel Métropole, Place de Brouc- kère.J\u2019eus un moment l\u2019impression de me retrouver en août 1934, dans la rade de Québec, sur le « Champlain », en reconnaissant plusieurs de nos collègues européens venus au Canada à l\u2019occasion des fêtes de Cartier: Messieurs Lemierre, Cade, Chiray, Langeron, Lian, Raynaud, Roch, et j\u2019en oublie.Invité à prendre la parole, j\u2019ai formulé deux vœux: le premier, une imposante délégation de mes compatriotes au Congrès de Paris, en 1953, sous la présidence du professeur Loeper; le second, en 1955, le XXX° Congrès français de Médecine dans notre pays.Toute la reconnaissance de l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada pour la réception si cordiale offerte à son délégué dans cette ville de Bruxelles.Donatien MARION. QUELQUES ASPECTS MÉDICO-SOCIAUX DU PROBLÈME DE LA RÉHABILITATION EN MILIEU INDUSTRIEL Wilfrid LeBLOND, D.P.H., Rapporteur au Xe Congrès international de Médecine du Travail.De même que le travailleur en bonne santé est un élément actif (asset) dans le bilan économique d\u2019une nation, de même l\u2019ouvrier invalide ou malade est non seulement une perte pour l\u2019économie d\u2019un pays mais aussi un grè- vement aceru au budget national et un élément d\u2019inséeurité pour la paix sociale.On appelle réhabilitation professionnelle l\u2019ensemble des moyens à prendre pour préserver ou restituer à un travailleur sa capacité de gain dans un travail rénumérateur.La réhabilitation ne doit pas être considérée comme un acte de charité ou de philanthropie.Pris dans son sens légal et réel la réhabilitation est une équité, la justice égale pour tous; l\u2019application élémentaire des droits de l'homme tant comme individu que comme membre de la société.Au point de vue économique et social la réhabilitation professionnelle est un placement avantageux dont les dividendes sont multiples et assurés.Grâce à la réhabilitation professionnelle en effet, des citoyens qui autrement seraient demeurés des invalides vivant aux dépens de la collectivité, sont désormais capables non seulement de se subvenir à eux-mêmes et à leurs dépendants, mais deviennent des contribuables supportant leur part de la dette nationale, au lieu de l\u2019aggraver.Outre les avantages économiques computa- bles apportés par les mesures de réhabilitation professionnelle, il y a les avantages sociaux incommensurables que comporte pour la société la différence entre un travailleur réhabilité, confiant et heureux du fait qu\u2019il peut assumer toutes ses responsabilités familiales et civiques, et un pauvre éclopé vivant désormais à la charge de ses concitoyens.1.Résumé du Rapport présenté au Xe Congrès International de Médecine du Travail, Lisbonne, septembre 1951.Traduction.Les principes de compensation des ouvriers accidentés, et la législation adéquate, sont généralement bien établis et appliqués dans le monde civilisé; les principes et l\u2019application de la réhabilitation professionnelle ne se sont pas répandus et n\u2019ont pas pénétré au même rythme.Tout programme de réhabilitation professionnelle doit s\u2019inspirer d\u2019un principe immuable: les « réhabilitants » ne doivent pas être considérés comme de simples entités physiques, mais bien comme des personnes humaines qui, malgré leur handicap, conservent le droit au travail rémunérateur, et le devoir d\u2019accepter leur part de responsabilités sociales.La réhabilitation professionnelle est d\u2019une valeur incalculable non seulement parce qu\u2019elle assure la mobilité et la souplesse d\u2019articulations ou de muscles autrement limités dans leur action, mais encore parce qu\u2019elle prévient et corrige des attitudes mentales vicieuses, anti-sociales.Elle doit être réalisée de telle sorte que les travailleurs invalides puissent non seulement recouvrer leur capacité réelle d\u2019un travail rémunérateur, mais encore être réintégrés dans leur milieu industriel original non pas uniquement comme des unités économiquement utiles, mais aussi comme des personnes humaines rétablies à leur niveau social propre.Au point de vue Médecine du Travail la réhabilitation professionnelle apparaît comme une des responsabilités du médecin de l\u2019entreprise, et la thérapeutique professionnelle comme un moyen de réintégration de l\u2019ouvrier invalide dans l\u2019industrie par l'industrie elle- même.La prévention telle que prônée et pratiquée par le médecin de l\u2019entreprise est la première et plus efficace mesure de réhabilitation.C\u2019est ainsi que l\u2019examen médical à l\u2019embauchage, avec ses répercussions sur la sélection biolo- 1486 gique et l\u2019orientation de la main-d'œuvre, son action préventive ou diminutrice de l'usure physique ou mentale, et la réduction qui en résulte du nombre et de la gravité des accidents dans une industrie, joue un rôle de première importance dans l\u2019œuvre générale de réhabilitation.Les mesures de réhabilitation professionnelles peuvent se diviser en deux groupes: les mesures de restauration physique, et les mesures de rééducation professionnelle.Mais, à toutes fins pratiques, tout le processus de réhabilitation d\u2019un travailleur handicapé n\u2019est essentiellement qu\u2019un.La prévention ayant échoué, par suite le plus souvent d\u2019une conception erronée de son enseignement ou des voies et moyens de son application; un ouvrier est blessé.La réhabilitation active devra commencer dans l\u2019ambulance même qui le transporte au lieu du traitement, et sera poursuivie par l\u2019application experte des soins chirurgicaux, médicaux, physiques, et psychologiques destinés à restaurer l\u2019ouvrier dans sa capacité d\u2019accomplir techniquement le même travail qu\u2019avant l\u2019accident et dans un esprit d'indépendance vis-à-vis ses compagnons de travail et ses concitoyens en général.Si l\u2019application de toutes ces mesures aboutit néanmoins à un échec total ou partiel l\u2019ouvrier devra être ré-adapté à une autre forme de travail choisie par lui-même sous orientation; et s\u2019il y a de ce fait un manque à gagner, il devra être compensé.CONGRES L\u2019Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 Quand un accident comporte d\u2019emblée et avec certitude la perspective d\u2019une incapacité permanente, le service de réhabilitation professionnelle doit être mis en œuvre dans les moments qui suivent le traumatisme, et tout, même l\u2019activité mentale du patient, doit être orienté vers un même but: récupérer dans toute la mesure du possible ses capacités physiques et intellectuelles de travail.Si en cours de traitement la victime est prise par le doute sur les chances de succès, le travail de réhabilitation sera deux fois plus difficile.Il est donc essentiel que les médecins, les thérapeutes, les infirmiéres, les travailleurs sociaux spécialisés, ete., conjuguent leurs efforts pour orienter la pensée du travailleur vers le but commun: reprendre le travail et ses responsabilités de citoyen.Une attention toute spéciale doit être donnée en matière de réhabilitation aux ouvriers atteints de tuberculose; la réintégration du travailleur handicapé dans l\u2019industrie par l\u2019industrie elle-même s\u2019impose chaque fois que cela est possible dans ces cas très particuliers.Il faut surtout éviter vis-à-vis ces travailleurs les mesures de ségrégation qu\u2019une susceptibilité désormais maladive rendrait très humiliantes au point de les rejeter dans le marasme.L'orientation de l\u2019ouvrier incapacité vers une nouvelle forme de travail ne doit pas s\u2019inspirer de ce qu\u2019il peut encore faire ou des demandes du marché du travail, mais bien de ce qu\u2019il désire légitimement et raisonnablement faire. MÉDECINE PRATIQUE L\u2019ORIENTATION NOUVELLE DES SERVICES D'HYGIÈNE SCOLAIRE Les statisticiens de plusieurs pays viennent de démontrer qu\u2019en règle générale, la période scolaire est celle où l\u2019enfant se porte le mieux.Pourquoi done se préoccupe-t-on d'organ.ser partout, ou de perfectionner, les services d\u2019'hygiène \u2018scolaire?Il y a quelques dizaines d\u2019années encore, les services d\u2019hygiène scolaire se contentaient d\u2019appliquer les mesures les plus élémentaires et se limitaient, dans l\u2019ensemble, à examiner les enfants et renvoyer de l\u2019école ceux qui présentaient des symptômes de maladies con- tag:euses.Ce travail purement défensif est de moins en moins nécessaire.La vaccination contre les maladies transmissibles de l\u2019enfance et l\u2019amélioration générale de l\u2019état sanitaire de la collectivité ont beaucoup contribué à réduire la menace de graves épidémies.Même dans les rég.ons ou cette menace plane encore, on commence à lutter effectivement contre certaines des maladies contagieuses les plus importantes.Suivant l\u2019évolution de la médecine dans son ensemble, le spécialiste de l\u2019hygiène scolaire s\u2019est assigné de nouvelles tâches: il faut surveiller la croissance et le développement de l\u2019enfant à l\u2019aide d\u2019observations quotidiennes faites par le professeur et d\u2019examens périodiques au cours desquels l\u2019état de santé de l'enfant sera contrôlé par des infirmières et, si possible, par des médecins.Il convient d\u2019examiner périodiquement l\u2019ouïe, la vue, le poids, la taille, la posture, les dents, etc.et de traiter les anomalies dès qu\u2019elles sont découvertes.De même, il est indispensable que les écoliers \u2014 comme tous les enfants, d\u2019ailleurs \u2014 vivent dans un milieu salubre et disposent notamment dans les écoles d\u2019un éclairage suffisant, 1.0.M.8.d\u2019installations sanitaires propres, d\u2019une bonne aération et d\u2019eau réellement potable.Il est non moins essentiel que les enfants aient un régime alimentaire approprié, ce qui implique parfois une distribution de repas supplémentaires à l\u2019école.Dans beaucoup de collectivités, on a organisé des jardins scolaires qui se sont avérés être un excellent moyen de procurer une nourriture saine aux écoliers et d\u2019enseigner aux enfants, ainsi qu\u2019aux parents, en quoi consiste une bonne alimentation.Aucun pays, aucune collectivité au monde ne peuvent se permettre de sous-estimer le rôle que doivent jouer les services d\u2019hygiène scolaire pour assurer la santé de l'enfant; il n\u2019en est point, non plus, qui puissent relâcher leurs efforts et se passer d\u2019améliorer les services existants, quels que soient les progrès déjà accomplis dans ce domaine.D'ailleurs, les administrateurs des services d\u2019hygiène scolaire se rendent de mieux en mieux compte qu\u2019il ne suffit pas de préserver les enfants des malades infectieuses, de leur éviter les carences alimentaires et de leur assurer le maximum de sécurité contre les accidents ou contre les effets nuisibles d\u2019un mauvais éclairage.De plus en plus, on en vient à la réalisation que bien des maladies ne sont pas tou- Jours causées par des germes extérieurs ou par d\u2019autres facteurs purement physiques, mais bien certainement par des troubles affectifs.Lorsque les enfants sont réunis en classe, ils sont exposés, souvent, pour la première fois, à des tensions provoquées par l\u2019esprit de compétition.L\u2019enfant peut réagir en manifestant des tendances créatrices et socialement utiles.I] peut aussi répondre négativement en se replant sur lui-même et en manifestant une hostilité cachée ou déclarée, réaction qui peut compromettre son harmonie intérieure et ses 1488 rapports avec autrui, dans le présent comme dans l\u2019avenir.Et ce n\u2019est pas tout: les tensions émotives qu\u2019éprouve l'enfant risquent fort, tot ou tard, d\u2019affecter gravement sa santé physique.On constate d\u2019autre part que les problèmes de santé des écoliers ont leur origine lointaine dans la toute première enfance et qu\u2019ils ne prennent pas na:ssance le jour où l'enfant entre à l\u2019école.En outre, ces problèmes ne sont pas simplement d\u2019ordre physiologique, mais bien aussi d\u2019ordre affectif et intellectuel.Comme l\u2019a dit un expert éminent: «Il a fallu longtemps pour comprendre que l\u2019enfant tout entier allait à l\u2019école \u2014 corps, esprit et âme ».Cette orientation nouvelle, en d\u2019autres termes cette attention croissante que prêtent les services d\u2019hygiéne scolaire à enfant tout entier, doit être également adoptée par les professeurs et les parents.Prévenir les troubles affectifs ou les guérir lorsqu\u2019ils existent déjà, c'est là une tâche qui exige la collaboration de tous ceux qui s\u2019intéressent au bien-être de l\u2019enfant.Il faut bien comprendre que ces anomalies peuvent aujourd\u2019hui être corrigées, et MÉDECINE PRATIQUE L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 que le dépistage et le traitement doivent commencer tôt pour permettre à l\u2019enfant de jouir de cet «état de complet bien-être physique, mental et social », c\u2019est-à-dire de la santé telle qu\u2019elle est définie par la Constitution de l\u2019Organisation Mondiale de la Santé.Dès que l\u2019on comprend cette nouvelle conception de la santé totale, on ne peut manquer de voir pourquoi, en de nombreux pays, les services d hygiène scolaire font désormais de plus en plus appel à un personnel formé aux méthodes psycho-pédagogiques.Là également, l\u2019efficacité du service d'hygiène scolaire peut être accrue et les possibilités qui s\u2019offrent sont immenses.Il faudra du temps, sans doute des dizaines d\u2019années, avant que l\u2019on comprenne pleinement ces possibilités, même dans les pays qui sont déjà engagés dans cette voie.Le but est peut-être lointain; mais il est singulièrement important de l\u2019atteindre et tous les efforts accomplis à cette fin sont des éléments qui s\u2019ajoutent à l\u2019action entreprise dans le monde entier en vue d\u2019amener tous les peuples au niveau de santé le plus élevé possible. ANALYSES Dans le but d\u2019uniformiser les indications bibliographiques qui accompagnent les analyses, afin de les rendre plus complètes et utilisables, on est prié de les inscrire dans l\u2019ordre suivant adopté par le « Quarterly Cumulative Index Medicus » : nom de l\u2019auteur, titre de l\u2019article, nom du périodique, le volume, la page, le mois (le jour du mois si le périodique est hebdomadaire), l\u2019année.Exemple : J.Beerens.\u2014 Tuberculose et démence précoce.« Ann.Med.Psychol.», 94: 1 (juin) 1938.MEDECINE H.E.MARTIN, T.B.REYNOLDS et al.\u2014 L'étiologie et le traitement de l'hypopotas- sémie.(Etiology and treatment of serum potassium deficits.) \u2018J.A.M.A.\u201d, 147: 24 (ler sept.) 1951.La découverte d\u2019une méthode rapide et sûre de détermination du taux du potassium sanguin a permis d\u2019établir le rôle important que Joue cet ion dans la balance électrolytique.Les auteurs rapportent leurs observations tirées d\u2019un très grand nombre d\u2019épreuves (au delà de 6 000) et donnent leur conclusion au point de vue étiologie, symptomatologie et traitement de l\u2019hypopotassémie.Deux mécanismes peuvent amener une balance défavorable en potassium tant intracellulaire qu\u2019extracellulaire.Le premier, une diète déficiente: les aliments et les liquides en contiennent peu, tandis que l\u2019urine continue d\u2019en éliminer.Le second est une perte exagérée de K provoquée par un défaut de réabsorption au niveau du tubule; lequel défaut peut avoir pour cause l\u2019alcalose, le shock, l\u2019anoxie, le pH, une affection rénale ou l\u2019administration d\u2019une grande quantité de sérum physiologique.La diarrhée de même que des succions gastriques continues ont le même effet.Le transport du potassium du sérum et du liquide interstitiel (extracellulaire) en dedans de la cellule (intracellulaire) peut être provoqué par l\u2019administration de médicaments qui précipitent la synthèse des hydrates de carbone ou des protéines tels l\u2019insuline, la dextrose, le testostérone.De même une maladie dite paralysie familiale périodique provoque aussi ce transport extra-intracellulaire.La symptomatologie de l\u2019hypopotassémie se résume aux effets causés par des troubles neuromusculaires diminuant la conduction, l\u2019irritabilité et la contractilité des muscles squelettiques, cardiaques et muscles lisses du tractus gastro-intestinal se traduisant par de la faiblesse musculaire, des signes électrocar- diographiques, et des signes de ralentissement du péristaltisme gastro-intestinal pouvant aller jusqu\u2019à l\u2019iléus.L\u2019étroite zone de normalité du taux de K du sérum sanguin (16 à 22 mgm., soit 4,1 à 5,6 meq.) doit inviter à la prudence dans l\u2019administration des doses thérapeutiques.C\u2019est ainsi que de petites doses de K, 1 à 2 gm., mais données rapidement, peut augmenter la concentration au point de provoquer la mort par action directe sur le cœur.Les doses dépendent évidemment de la déficience en cause.Dans la prophylaxie, des doses de 3 à 6 gm.par jour, chez les patients qui ne s\u2019alimentent pas, sont la moyenne.Dans les déficiences chroniques marquées, les doses peuvent monter jusqu\u2019à 10 à 20 gm.par Jour.Dans le coma diabétique, il faut jusqu\u2019à 12 à 16 gm.par jour si le traitement insuli- nique est intensif.Le K s\u2019administre sous forme de CLK en solution, soit de 0,1%.à 0,2% pour la voie intraveineuse, soit 1% pour la voie orale, si c\u2019est possible, ou par tubage gastrique.Maurice COMEAU.J.-A.LIEVRE, H.BLOCH-MICHEL, R.HENRY et M.THEVENET.\u2014 Pratique de la cortisone et de l'ACTH dans le rhumatisme et la goutte.\"La Presse Médicale\u201d, 59: 197 (14 février) 1951.Il suffit de référer aux nombreux articles parus dans les revues françaises et surtout américaines pour savoir qu\u2019il y a beaucoup de points d\u2019interrogation que l\u2019on doit nous poser 1490 en face de cette thérapeutique hormonale.Mais, en compilant toute la littérature mondiale et en examinant les expériences des auteurs, on peut conclure comme suit: la principale indication de l\u2019emploi de l'ACTH et de la cortisone c\u2019est le rhumatisme cardiaque grave à l\u2019état évolutif.Il y a une autre indication, c\u2019est la crise classique de goutte qui ne veut pas céder à l\u2019usage de la colchique.Dans la polyarthrite chronique, les auteurs ne sont pas aussi certains des résultats parce que le recul du temps n\u2019est pas venu confirmer on infirmer leurs expériences personnelles.Cependant, on peut se fier à l\u2019opinion de Hench et Kendall, les as de cette thérapeutique, qui affirment que ces médicaments sont encore au stade d\u2019expérience et non du traitement curatif.C\u2019est aussi opinion de la Clinique Mayo qui affirme qu\u2019il n\u2019y a pas de traitement de routine du rhumatisme par la cortisone et l\u2019'ACTH, médicaments qui, par surcroît.offrent de réels dangers.Paul-René ARCHAMBAULT.J.B.O'CONNOR, F.J].CHRISTIE, XK.S.HOW- LETT, Jr.\u2014 La neurotoxicité de la dihy- drostreptomycine.(Neurotoxicity of Dihy- drostreptomycin.) \"American Revew of Tuberculosis\u201d, 63: 312 (mars) 1951.Dans ce travail on cherche & mettre en évidence les effets toxiques de la dihydrostrep- tomycine envers les systèmes auditif et vestibulaire, lorsque ce produit est employé d\u2019une façon prolongée.On a pris 22 malades traités par la strepto ou la dihydrostreptomycine durant trois mois, puis on en a pris 33 autres qui ont reçu cette médication durant au moins six mois.Le dosage quotidien a été réglé d\u2019après le poids des patients.Moins de 90 livres: 0,75.Entre 90 et 119: 1,0 gr.Entre 120 et 150: 1,2 gr.Plus de 150 livres: 1,5 gr.On n\u2019a pas constaté de troubles rénaux pouvant être dignes de mention.On a cependant remarqué des troubles labyrinthiques: étourdissements, ataxis.Et, en deuxième lieu, on a noté de la surdité.ANALYSES L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 Les auteurs sont à même de penser que le sulfate de dihydrostreptomycine est plus nuisible au système auditif que le chlorhydrate de dihydrostreptomycine.La surdité est une complication plus grave que les troubles labyrinthiques, parce que, une fois la surdité constituée, elle n\u2019a jamais pu être récupérée.Il n\u2019en est pas heureusement ainsi pour les troubles labyrinthiques qui disparaissent lorsque l\u2019on cesse le médicament.Il est essentiel que les médecins soient mis au courant de tous ces accidents sérieux, lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019instituer un traitement.On devra être très prudent.Paul-René ARCHAMBAULT.E.LESNE, L.H.LAFAY COLOSTOS, C.LE- FRANÇOIS.\u2014 L'acide para-amino-salicy- lique dans le traitement de la primo-in fection tuberculeuse du jeune enfant.\"Semaine des Hopitaux de Paris, 8: 331 (30 janvier) 1951.Les auteurs considèrent que le PAS possède une très grande valeur curative qui s\u2019additionne à la diète, à l\u2019hygiène au cours des manifestations tuberculeuses primaires et secondaires de l\u2019enfance.En effet, les auteurs ont vu chez certains de leurs malades ainsi traités, les symptômes cliniques, la fièvre en particulier, céder en deça de 15 jours.L'état général s\u2019est amélioré en quelques semaines, le tout contrôlé par les rayons X dès le premier mois de traitement.Ce qui prenait auparavant au moins 18 mois, les rayons X ont démontré qu\u2019après 4 mois de ce traitement, un nettoyage radiologique sensible était constaté chez les 28 enfants âgés de 2 à 6 ans.Ils ont tous bien toléré le médicament.Quelques-uns ont eu des réactions allergiques cutanées qui ont vite disparues après cessation momentanée.Ces 28 enfants souffrant de primo-infection ont ingéré des pellets d\u2019acide para-amino-salicylique durant 3 à 4 mois.La dose a varié entre 0,60 et 0,75 par kilo de poids.Souhaitons que ces bons résultats soient constatés ailleurs.Paul-René ARCHAMBAULT. L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 PHTISIOLOGIE L.FRED, M.H.LEVIN, B.RIVO et T.BAR- RET.\u2014 Apparition d\u2019une tuberculose pulmonaire durant un traitement à l'ACTH et a la cortisone.(Development of active pulmonary tuberculosis during ACTH and cortisone therapy.) \"J.A.M.A.\u201d, 147: 242 (15 septembre) 1951.Les auteurs rapportent le cas d\u2019un patient atteint d\u2019arthrite rhumatoïde chez lequel un processus pulmonaire aigu tuberculeux fit son apparition après six semaines de traitement à l'ACTH et à la cortisone.Une radiographie pulmonaire et deux cultures sur milieu de Lowenstein faites avant le traitement n\u2019avaient montré aucune tuberculose chez ce patient.Ils soulignent que ces hormones, par un mécanisme inconnu, ont la propriété de diminuer la réaction inflammatoire à tout traumatisme de quelque origine qu\u2019il soit.D\u2019après eux, cette propriété de diminuer la réaction inflammatoire peut nuire aux premières défenses de l\u2019organisme quand il s\u2019agit d\u2019infection.Il faut être extrêmement prudent dans l\u2019emploi de ces médicaments, surtout si l\u2019on soupçonne quelque infection.D\u2019après eux, l\u2019ère expérimentale avec ces médicaments n\u2019est pas terminée et ils conseillent de ne l\u2019employer que dans les cas extrêmes surtout que, depuis leur publication, trois autres cas de décès par infection aiguë sont venus s\u2019ajouter à ce cas de tuberculose pulmonaire.Maurice DORAY.P.SIDELET, P.GAUTREAU et R.CHAM- PAUX.\u2014 Le problème des séquelles rétractiles du pneumothorax thérapeutique.\u2018Revue de la Tuberculose\u201d, 15: 556, 1951.Anciennement, on considérait même les rétractions comme favorables à la prolongation de l\u2019action du pneumothorax.Aujourd\u2019hui, à cause de la mise en valeur de la fonction respiratoire, à cause du fait des ensemencements contralatéraux dus à une distension compensatrice du poumon sain, et à la possibilité d\u2019être obligé de faire une cellapso- ANALYSES 1491 thérapie opposée, il faut en tenir compte.Les causes de la rétraction sont souvent l\u2019apparition d\u2019un épanchement ou de l\u2019abandon du pneumothorax.Les signes radiologiques sont manifestes du côté de la rétraction, de même que ceux de la distension du poumon sain.Les signes cliniques sont souvent peu marqués, surtout au repos.Les épreuves fonctionnelles en font toujours la preuve.Plus la rétraction est marquée, plus grande est l\u2019incapacité, allant même jusqu\u2019à la nullité.Les épanchements purulents et chroniques la donnent presqu\u2019à coup sûr.Mais même les liquides séro-fibrineux éphémères peuvent la causer.Même en l\u2019absence d\u2019épanchement, elle peut se produire.Les lésions nodulaires et les in- filtrats transitoires en sont rarement la cause.Mais les sténoses bronchiques avec atélectasie consécutive sont la cause la plus fréquente de ces séquelles rétractives tardives, de même que les masses caséeuses et les grosses cavernes.Les pneumothorax entretenus en hyper- nression et les pneumos de longue durée sont aussi un danger.Le pneumothorax extrapleural est peut-être encore plus dommageable que l\u2019intrapleural.Les réactions d\u2019origine pleurale peuvent être quelquefois améliorées par la décortication hative, mais celles d\u2019origine parenchymateuse sont irréversibles.; Jacques GOUGOUX L.SCHNEIDER et D.WIDELOCK.\u2014 \u201cCrachats positifs\u201d en l'absence de tuberculose pulmonaire.(\"Positive sputum\u201d without pulmonary tuberculosis.) \u201cAmerican Practitioner\u201d, 2: 428 (mai) 1951.Les auteurs veulent attirer attention des cliniciens sur le fait qu\u2019on a trop tendance à baser des diagnostics de tuberculose pulmonaire sur des images radiologiques suspectes doublées d\u2019une présence de bacilles acido- résistants dans les expectorations.Ils rappellent que seule la culture ou l\u2019inoculation peut caractériser avec certitude le bacille tuberculeux.| Pour illustrer leur mise en garde, ils nous présentent les chiffres suivants: 1492 Sur 9000 échantillons de crachats, 93 ont présenté des bacilles acido-résistants saprophytes, soit un peu plus que 1 pour cent.Le pourcentage de bacilles acido-résistants non-tuberculeux est 10 fois plus élevé dans les liquides gastriques que dans les crachats.Puis on nous cite 7 cas concrets où la présence de bacilles acido-résistants, accompagnée ou non d\u2019images radiologiques anormales, conduisit à un diagnostic erroné de tubereu- lose pulmonaire.Voici les entités patholog!- ques ainsi masquées: processus pneumonique aigu, abcès chronique du poumon, épithélioma d\u2019origine bronchique, plaque pleurale calcifiée, bronchectasie, congestion passive chronique du poumon.En conseillant le recours à la culture ou à l\u2019inoculation, les auteurs n\u2019oublient pas ce que l\u2019on reproche parfois à ces deux procédés, i.e.leur lenteur; ils écartent, dans la plupart des cas, cette objection en affirmant qu\u2019une attente de 4 à 6 semaines ne nuira en rien au patient et que cet intervalle ne pourra que favoriser un bon jugement clinique.Enfin, les auteurs soulignent qu\u2019il appartient au clinicien et non à l\u2019homme de laboratoire, de prendre ses responsabilités en face d\u2019un crachat positif accompagné d\u2019examens cliniques et radiologiques négatifs.Paul DIONNE.CARDIOLOGIE David LITTMAN et Melvin H.RODMAN.\u2014 Une épreuve d'effort pour l'insuffisance coronarienne.(An exercise test for coronary insufficiency.) \u201cCirculation\u201d, 3: 875 (juin) 1951.Le diagnostic d\u2019angine de poitrine est lourd de conséquences.Il faut donc utiliser les critères les plus sérieux avant de se prononcer.Il faut se méfier des syndromes atypiques d\u2019une impression de dyspnée plutôt que de douleur par exemple.Plusieurs méthodes spéciales ont été expérimentées afin d\u2019objectiver ce diagnostic.Ces ANALYSES L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 méthodes reposent sur le fait que l\u2019électrocardiogramme est différent pendant la crise d\u2019angine.Depuis quelques années, les auteurs utilisent l\u2019épreuve d\u2019effort de Master: Master two step test, avec les particularités suivantes: l\u2019épreuve est faite, si la chose est possible, à un moment de la journée où les patients éprouvent des crises.Chez les autres, les auteurs le font après les repas.Les patients tiennent dans chaque main 4 onces de glace.La vitesse de l\u2019effort est dictée par un métronome.Le test est arrêté si la patient se plaint de douleur, de grande dyspnée ou de fatigue.Les a.ne dépassent pas 100 marches.L\u2019épreuve n\u2019est pas pratiquée chez des patients qui ont une évidence objective de maladie cardiaque.Les auteurs enregistrent après effort lorsque le rythme est devenu égal ou inférieur à 100.Paul DAVID.Harold D.LEVINE, John P.MERRILL et Walter SOMERVILLE.\u2014 Troubles cardiaques importants dans l'intoxication au potassium chez l'homme.( Advanced disturbances of the cardiac mechanism in potassium intoxication in man.) \"Circulation\u201d, 3: 889 (juin) 1951.Des arythmies variées ont été décrites pendant l\u2019intoxication au potassium \u2014 fibrillation auriculaire, rythme idioventriculaire, bloc de branche, bloc auriculo-ventriculaire, complexes ventriculaires ectopiques isolés ou en salves, tachycardie ventriculaire paroxystique.Les a.croient que le développement de ces rythmes ectopiques est causé par une diminution de l\u2019irritabilité myocardique.Les a.décrivent en détail les constatations électriques de six patients.Paul DAVID.Noble O.FOWLER et John R.BRAUNSTEIN.\u2014 Position anatomique et électrocardio- graphique du cœur.(Anatomic and elec- trocardiographic position of the heart.) Circulation\u201d, 3: 906 (juin) 1951.Une étude électrocardiographique et ana- \u2018tomique des rotations du cœur sur ses axes L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 antéropostérieur, transversal et longitudinal a été faite chez 34 sujets.Une correlation étroite fut trouvée entre l\u2019image électrique et radiologique du cœur en ce qui concerne Paxe antépostérieur.Aucune relation ne fut observée au sujet de l\u2019axe transversal.Quant à l\u2019axe longitudinal, une corrélation significative fut observée.Paul DAVID.MEDECINE INDUSTRIELLE A.J.VORWALD, T.M.DURKAN et P.C.PRATT.\u2014 Travaux expérimentaux sur l'a- miantose.(Experimental studies of asbes- tosis.) \u201cArchives of Industrial Hygiene & Occupational Medicine\u201d, 3: 1 (janv.) 1951.Cette série de travaux sur l\u2019amiantose expérimentale débutèrent, il y a quelque vingt ans, dans les laboratoires de Saranac de la Fondation Trudeau, alors que le docteur L.U.Gardner, décédé en 1946, était directeur des Laboratoires.Les lésions expérimentales sont produites par deux méthodes: inhalation et injections intratrachéales.Dans leurs expériences d\u2019inhalation, les auteurs utilisent quatre formes d\u2019amiante: King\u2019s Float, fibres courtes, fibres broyées et fibres longues.La variété King\u2019s Float donne une fibrose péribronchiolaire caractéristique chez le cobaye seulement.Cette fibrose n\u2019augmente pas considérablement après cessation de l\u2019empoussiérage.Les réactions tissulaires avec les fibres courtes se sont avérées moins intenses, leur temps d\u2019apparition étant, par ailleurs, plus long qu\u2019avec la variété King\u2019s Float.Avec les fibres broyées, bien que davantage de poussiéres se soient accumulées dans les tissus, la fibrose est encore moins intense et le temps d\u2019apparition est encore prolongé.Avec les fibres longues, la réaction tissulaire se produit plus tôt et est plus étendue que dans les expériences précédentes.Les injections intratrachéales permettent de souligner certains points: le pouvoir fibrosant de l\u2019amiante réside dans son caractère fibril- ANALYSES 1493 laire.Les minéraux ressemblant à l\u2019amiante, mais qui, par contre, ne sont pas de structure fibreuse, comme les fibres de laine de verre, la serpentine ou même l\u2019amiante chrysotile chauffée n\u2019ont pas de pouvoir réactionnel.Seules les fibres longues d\u2019amiante semblent posséder une action lésionnelle spécifique.L\u2019amiante en injection intraveineuse se comporte comme une substance inerte.Les auteurs confirment King et ses collaborateurs en ne reconnaissant aucune valeur protectrice aux composés d\u2019aluminium dans la prévention de l\u2019amiantose.Quant à la pathogémie, Saranac favorise plutôt la théorie mécanique après avoir passé en revue les facteurs qui, de leur avis, rendent la théorie chimique intenable.L\u2019amiante n\u2019a pas une action nettement favorisante sur la tuberculose expérimentale comme la silice, mais elle ne se comporte pas cependant comme une substance inerte.Avec l\u2019amiante, la tuberculose expérimentale progresse pendant un certain temps, puis la maladie se stabilise et la guérison s\u2019effectue tout comme avec une poussière inerte.En résumé: 1.Diverses espèces animales, en partieu- lier le cobave, peuvent présenter de la fibrose 3 péribronchiolaire, amiantosique.2.Le mode d\u2019action des fibres longues d\u2019amiante est plutôt mécanique que chimique.3.Il est possible de reproduire la lésion expérimentale d\u2019amiantose avec un atmosphère contenant 138 millions de particule d\u2019amiante au pied cube, dont moins de 1 pour cent de fibres longues de plus de 10 microns.4.La durée d\u2019exposition requise est inversement proportionnelle à la quantité de fibres longues contenues dans la poussière inhalée.5.Les fibres longues sont essentielles dans la production expérimentale de l\u2019amiantose; 1494 les fibres courtes n\u2019ont pas de pouvoir fibro- sant.6.L\u2019amiantose, une fois établie expérimentalement, cesse de progresser si on discontinue l\u2019empoussiérage.7.La formation de corps d\u2019amiante s\u2019accomplit par enrobage des fibres par un composé du fer provenant du sang ou des tissus ANALYSES L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 de l'hôte et cet enrobage enlève à la fibre, son pouvoir fibrosant.8.Les composés d\u2019aluminium ne neutralisent pas l\u2019action fibrosante de l\u2019amiante.9.L\u2019amiante n\u2019influence pas sensiblement l\u2019évolution de la tuberculose expérimentale chez le cobaye, si on utilise comme souche contaminante, une souche atténuée de bacilles tuberculeux.Roland GUY. NOUVELLES LE \u201cSEMINAR\u201d D'UROLOGIE Les organisateurs du Seminar d\u2019urologie, qui doit être tenu à l\u2019Hôtel Windsor de Montréal, du 7 au 12 janvier 1952, rappellent à ceux qui voudront suivre les cours et travaux pratiques donnés à cette occasion, la nécessité pour eux d\u2019une inscription au préalable.Les places sont limitées.Le docteur Paul Bourgeois, de Montréal, est président du Comité d\u2019organisation.Le docteur S.A.MacDonald en est le secrétaire.Bureau d\u2019inscription : 1414, rue Drummond, Montréal.* 6-6 ++ ÉLECTIONS CHEZ LES RADIOLOGISTES L\u2019Association des Electro-radiologistes de la Province de Québec a tenu, récemment, son assemblée annuelle.Les élections ont donné les résultats suivants: Président: le docteur Edwin Crawford (Montréal) ; vice-président: le docteur Origéne Dufresne (Montréal); secrétaire: le docteur Guillaume Gill (Montréal); trésorier: le docteur D.L.McRae (Montréal); secrétaire des séances: Jean-Pierre Jean (Montréal).SERVICE DES PRÉMATURÉS À L'HÔPITAL SAINTE-JUSTINE L'hôpital Sainte-Justine dispose actuellement d\u2019un service spécial de transport pour les bébés nés prématurément à domicile.Un coup de téléphone à la salle d\u2019'Urgence de l\u2019hôpital vous permettra d\u2019utiliser ce service, si vous le jugez à propos.Avec votre permission, nous nous permettons de vous présenter les suggestions suivantes: 1.Dès la naissance du bébé prématuré et sans délai, téléphoner à l\u2019hôpital Sainte-Justine \u2014 DO.3581 (Salle d\u2019Urgence).Un médecin interne, accompagné d\u2019une infirmière, se rendra à domicile avec un incubateur et s\u2019occupera du transport du bébé.2.Dans l'intervalle, réchauffer le bébé avec les moyens à votre disposition.++ ++ SYMPOSIUM SUR LES MÉNINGITES Samedi, le ler décembre 1951, aura lieu à l\u2019hôpital Sainte-Justine, un symposium sur les méningites.Seront au programme: les docteurs Paul Letondal, R.Destroismaisons et Edouard Laberge.NOUVEAUX \u201cFELLOWS\u201d DE L\u2019'\u201cAMERICAN COLLEGE OF SURGEONS\u201d Lors de son congrès annuel, tenu récemment à San Francisco, l\u2019American College of Surgeons a reçu dans ses rangs un grand nombre de nouveaux - membres.Au nombre de ceux-ci, nous relevons entre autres les noms des docteurs Lucien Julien, de Montréal, et Charest, de Biddeford, Maine.LE DOCTEUR GILLES BERTRAND, NOMMÉ ASSISTANT ÉTRANGER Le docteur Gilles Bertrand, qui a fait un stage d\u2019étude dans le service de Neurologie à la Salpé- trière, sous la direction du professeur Raymond Garcin, a été nommé assistant étranger après avoir présenté à la Faculté de Médecine de Paris un mémoire intitulé: Tumeurs cérébrales, tumeurs médullaires et grossesse.Le docteur Bertrand poursuit présentement ses études à l\u2019Institut Neurologique de Montréal.ee ++ LE CONSEIL MÉDICAL DE SAINT-LUC On a procédé dernièrement, à l\u2019hôpital Saint-Luc, à l\u2019élection des membres du Conseil médical pour l\u2019année 1951-52.Le docteur Henri Charbonneau a été élu président; le vice-président est le docteur Marcel Ostiguy, et le secrétaire élu est le docteur Yvan Vallée.Le docteur Wilfrid Tremblay sera le représentant du corps médical auprès du conseil d\u2019administration.LE NOUVEAU PAVILLON MÉDICAL DE L'HÔTEL-DIEU Le 6 novembre 1951 eut lieu la bénédiction solennelle de la pierre angulaire du nouveau pavillon médical de l\u2019Hôtel-Dieu.Ce pavillon abrite:a les locaux de l\u2019Institut du rhumatisme, les services administratifs, les laboratoires, les salles d\u2019opération et les services d\u2019électro-radiologie de l\u2019Hôtel- Dieu.La bénédiction a été donnée par S.E.Mer P.-E.Léger.Il y eut ensuite discours à l\u2019auditorium Jeanne-Mance par l\u2019Archevêque de Montréal, le ministre de la Santé, l\u2019'hon.J-H-A.Paquette, les docteurs Rolland Blais, Roland Dussault, Gaston Gosselin et Albert Jutras. 1496 LA SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE DE MONTRÉAL La Société de Chirurgie de Montréal a tenu sa séance mensuelle à l\u2019amphithéâtre de clinique, à l\u2019Hôtel-Dieu, sous la présidence du docteur Charles Lefrançois, mercredi, le 7 novembre 1951, à cinq heures p.m.Ordre du jour: 1\u2014Lecture des minutes de la dernière assemblée.2 \u2014 Correspondance, divers.3\u2014 Communications: I.Deux cas de myélomes multiples.Docteur Roger Champoux \u2014 15 minutes.II.Néo du rectum chez fillettes.Docteur Ernest Cabana \u2014 15 min.III.Un cas de néphrectomie transthoracique.Docteur Georges Deshaies \u2014 15 min.LE DOCTEUR JUAN ANGEL DEL REGATO, À MONTRÉAL À l\u2019occasion de son vingt-cinquième anniversaire, l\u2019Institut du Radium de Montréal a organisé deux conférences qui furent données à l\u2019Université de Montréal, les 29 et 30 novembre 1951, de 5 à 6 heures pm.dans la salle H-404, sous le patronage de la Faculté de Médecine, par le docteur Juan Angel Del Regato, directeur du Penrose Cancer Hospital, de Colorado Springs.Le docteur Del Regato a parlé en français, le jeudi 29 nov., sur le « Cancer et les Radiations » et le vendredi 30 nov, sur le « Traitement du Cancer du col utérin ».2e LAURÉATS DE LA SOCIÉTÉ AMÉRICAINE DE CHIRURGIE PLASTIQUE L\u2019American Society of Plastic and Reconstruction Surgery vient d\u2019annoncer la liste des lauréats du concours 1952.Ce sont les docteurs Richard B.Stark (N.Y.), Kathryn Lyle Stephenson (Santa Barbara), Michael N.Tempest (Leeds, England), et Allyn J.McDowell (North Hollywood).L'UNIVERSITE LAVAL INAUGURE UN NOUVEAU COURS D'HYGIÈNE La faculté de médecine de l\u2019Université Laval à Québec vient d\u2019organiser un nouveau cours qui aura pour but de former des techniciens pour les hôpitaux, les sanatoriums et d\u2019autres établissements d\u2019hygiène publique.NOUVELLES L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 Le cours entier, qui devrait remédier à la pénurie de techniciens compétents, exige deux années de formation avec expérience pratique dans les laboratoires de l\u2019université et des hôpitaux pour compléter les conférences théoriques .L\u2019honorable Paul Martin, ministre de la Santé nationale et du Bien-être social, a dit que le nouveau cours répondait à un grand besoin et serait très utile pour les hôpitaux de la province de Québec.« Des relevés ont démontré, a-t-il dit, qu\u2019il faudrait au moins un millier de techniciens dans les hôpitaux déjà existants et qu\u2019il en faudra encore plus à mesure que les hôpitaux et les services d\u2019hygiène publique croîtront en nombre et en importance.» Le Gouvernement fédéral appuie le nouveau projet au moyen d\u2019une subvention de plus de $54.000.Cette somme, a ajouté le Ministre, permettra d'obtenir une certaine quantité d\u2019appareils scientifiques que l\u2019on mettra à la disposition des nouveaux étudiants, et de payer une partie des appointements du directeur du cours, du directeur adjoint et du personnel enseignant.L\u2019année académique sera de 50 semaines dont 30 seront consacrées aux conférences et à la pratique de laboratoire à l\u2019Université et 20 au travail avec des techniciens déjà -employés dans les hôpitaux.LE COLLÈGE DES MÉDECINS ET CHIRURGIENS DE LA PROVINCE DE QUÉBEC Avis concernant les certificats de spécialistes.Tout médecin qui fait de la spécialité et qui n\u2019est pas porteur d\u2019un certificat de spécialiste est prié d\u2019en faire la demande le plus tôt possible.Les Comités suivants se réuniront aux dates mentionnées ci-dessous pour considérer les demandes reçues.1.\u2014Anesthésie \u2014 8 janvier 1952.2 \u2014Chirurgie générale \u2014 9 janvier 1952.3\u2014 Médecine interne \u2014 10 janvier 1952.4 \u2014 Cardiologie \u2014 11 janvier 1952.5 \u2014Gastro-entérologie \u2014 14 janvier 1952.6 \u2014 Maladies pulmonaires et T.B.\u2014 15 janvier 1952.7 \u2014Ophtalmologie \u2014 16 janvier 1952.8\u2014 Urologie \u2014 17 janvier 1952.9\u2014 Orthopédie \u2014 18 janvier 1952.10.\u2014Oto-rhino-laryngologie \u2014 21 janvier 1952.11 \u2014Radiologie \u2014 22 janvier 1952.12\u2014Obstétrique et/ou Gynécologie \u2014 25 janvier 1952.13 \u2014Pédiatrie \u2014 24 janvier 1952. 1.Avant application d\u2019ACNOMEL.Mlle.E., 16 ans, atteinte d\u2019acné depuis six mois.Tous les traitements antérieurs sont demeurés sans résultats.2.L\u2019ACNOMEL cache les lésions acnéiques.De couleur chair, cette pommade est presqu'\u2019invisible.Son utilisation dès le début de l\u2019affection réduit le nombre de cicatrices.3.L\u2019ACNOMEL agit rapidement.14° jour\u2014 Mlle.E.n\u2019a pas mis d\u2019ACNOMEL.Les lésions ne sont pas masquées.Ces changements considérables sont le résultat de deux semaines de traitement à l\u2019ACNOMEL.(L\u2019ACNOMEL contient: résorcinol, 2%, et soufre, 8%, dans un véhicule de couleur chair qui ne tache ni ne graisse.) Smith Kline & French Inter-American Corporation, Montreal 9 \u2018Acnomel\u2019 marque déposée au Can.Pat.Off. PRAGMATAR Traitement des séborrhées du cuir chevelu Effets d\u2019un traitement quotidien au PRAGMATAR 26 avril Les lésions séborrhéiques et les excoriations ont à peu près disparu.9 mars Patient W.F.Agé de 62 ans.Diagnostic: Eczéma séborrhéique du visage et du cuir chevelu.Traitement: Application quotidienne de \u2018Pragmatar\u2019.Il est généralement admis aujourd\u2019hui que le PRAGMATAR est la préparation la plus effective pour traiter les séborrhées du cuir chevelu.Ce produit est également très efficace pour beaucoup d'autres affections du cuir chevelu, y compris le pityriasis.| e P R A G M ATA R \u2014 pommade onctueuse et parfaitement homogène, est indispensable dans les séborrhées sèches, les épidermo- mycoses, les eczématides légères.Smith Kline & French Inter-American Corporation, Montréal 9 \u2018Pragmatar\u2019 marque déposée au Can.Pat.Off. L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 Nous prions tous les aspirants au certificat d\u2019en faire la demande immédiatement et d\u2019éviter par le fait même le désavantage d\u2019attendre un an pour obtenir cette certification.D'autre part, tous les médecins du Québec doivent être au courant de l\u2019article 85 de notre loi médicale qui dit: \u201cTout médecin prenant une carte professionnelle, une annonce, un annuaire de téléphone, une publication ou ailleurs un titre ou une désignation pouvant faire supposer qu\u2019il est un spécialiste, alors qu\u2019il ne l\u2019est pas, ou enfreignent l\u2019une des dispositions des articles 83, 84 et 85 de la présente loi, peut être traduit devant le conseil de discipline sur ordre du président.\u201d \u201cS\u2019i] juge que l\u2019accusation est fondée, le conseil de discipline peut imposer une pénalité de cent dollars à mille dollars ou décréter la suspension ou la destitution du contrevenant.\u201d Jean PAQUIN, Régistraire.ee 9-6 TRAVAUX DE RECHERCHES SUBVEN- \u201c TIONNES A L'HOPITAL POUR ENFANTS MALADES L\u2019honorable Paul Martin, ministre de la Santé nationale et du Bien-être social, annonce que l\u2019Hôpital pour enfants malades, de Toronto, poursuit des recherches sur la fréquence des affections glandulaires chez les enfants d\u2019âge scolaire.Les recherches, financées par une subvention fédérale à l\u2019hygiène, sont sous la direction du docteur A.L.Chute, médecin en chef du département de pédiatrie de l\u2019hôpital.M.Martin déclare qu\u2019on est assez peu renseigné sur l'incidence des troubles d\u2019origine glandulaire chez les enfants.Les autorités d\u2019hygiène publique eroient que, par suite d\u2019une pénurie de facilités de diagnostic, beaucoup de cas passent inaperçus ou demeurent sans traitement.Au cours des travaux qui seront faits à Toronto, on recherchera spécialement la fréquence des troubles de la glande thyroïde.Les résultats, dit M.Martin, seront particulièrement utiles pour l\u2019organisation des services médicaux dans les écoles.On a fait des arrangements avec les médecins des écoles du Toronto métropolitain afin de porter à la connaissance du groupe de recherches tout cas d\u2019enfant de leurs écoles que l\u2019on croit atteint de trouble glandulaire, quel qu\u2019il soit.Avec le consentement des parents, on envoie l\u2019enfant à la clinique de l\u2019hôpital, où on lui fait subir un examen médical complet et où de minutieuses analyses de laboratoire déterminent la nature du trouble.NOUVELLES 1499 La subvention fédérale, au montant de $11,550, sera affectée à l\u2019achat d\u2019un matériel scientifique spécial ainsi qu\u2019aux appointements d\u2019un adjoint aux recherches, de deux techniciens et d\u2019une infirmière.On prévoit que ces travaux de recherche dureront près de deux ans.+ + SURVEILLANCE MÉDICALE Rien n\u2019est plus important, du point de vue hygiène, que de surveiller étroitement tous et chacun des membres de la famille.Cette tâche incombe aux parents qui doivent consulter leur médecin chaque fois qu\u2019ils ont des doutes quant à la santé de l\u2019un ou l\u2019autre des membres de la famille.La future mère est fragile.Elle a besoin d\u2019une vie régulière.Il importe qu\u2019elle suive les avis de son gynécologue afin d\u2019éviter toutes complications.Les hygiénistes recommandent: l\u2019analyse du sang, dès les premiers mois, et des consultations périodiques.La future mère doit suivre un régime alimentaire scientifique.Les aliments protecteurs, lait et produits laitiers, céréales et pain à grains entiers, pommes de terre, légumes et fruits frais, œufs, viande et poisson.Madame, n\u2019oubliez point de boire plusieurs verres d\u2019eau, chaque jour.Le repos et les occupations normales sont recommandées, mais les efforts et la fatigue sont interdits.Quant au bébé, il est fragile, particulièrement dans les débuts.Assurez-lui les meilleurs soins car les premières semaines qu\u2019il passera sur terre constituent un point de départ qui, s\u2019il est bien fait, influera sur toute sa vie.« La mère, disent les hygiénistes du ministère provincial de la Santé, doit tout faire pour se remettre de l\u2019épreuve qu\u2019elle vient de subir afin de pouvoir élever et nourrir son enfant selon les principes les plus efficaces de l\u2019hygiène et de la médecine préventive.» Que votre médecin de famille exerce une surveillance régulière sur vous et votre enfant.Profitez des avantages de votre Unité sanitaire.Le ministère de la Santé, que dirige l'honorable Albiny Paquette, m.d., met & votre disposition des médecins hygiénistes, des infirmières hygiénistes et tout un personnel pour assurer à tous les bienfaits de l\u2019hygiène.Sachez en profiter.2e ++ NOMINATION DU DOCTEUR JEAN F.WEBB L\u2019honorable Paul Martin annonce que la Commission du Service civil vient de nommer le docteur Jean F.Webb, de Saint-Jean, ancienne directrice des Services de l\u2019hygiène alimentaire du Nouveau-Bruns- wick, au poste de consultante en pédiatrie au Ser- 1500 vice de l'hygiène maternelle et infantile, du ministère de la Santé.Le docteur Webb assistera le docteur Ernest Couture, directeur du Service de l'hygiène maternelle et infantile, dans le programme d\u2019amélioration de la santé des mères et des enfants, et de réduction du taux de mortalité infantile.Elle aidera aussi les autorités provinciales à élaborer et à organiser certains aspects de leurs programmes d\u2019hygiène maternelle et infantile.Avant d\u2019entrer dans l\u2019administration fédérale, le docteur Webb a passé deux ans et demi aux recherches de l\u2019Ecole d\u2019hygiène publique de l\u2019Université Harvard, et aussi comme médecin au département de l'hygiène infantile du Children\u2019s Hospital de Boston.Elle s\u2019est également spécialisée en pédiatrie, pendant 18 mois, à l'Hôpital pour enfants malades, de Toronto.Avant d\u2019aller aux Etats-Unis, elle avait été pendant trois mois directrice des Services de l'hygiène alimentaire au ministère de la Santé et des Services sociaux du Nouveau-Brunswick.Née à Saint-Jean (N.-B.), le docteur Webb détient des diplômes en sciences de l\u2019Université Acadia, en médecine, de McGll, et en hygiène publique, de Toronto.ee ++ NOUVELLE UNITÉ SANITAIRE DANS JACQUES-CARTIER L'honorable Paul Martin, ministre de la Santé nationale et du Bien-être social, annonce que le Gouvernement fédéral a affecté un certain montant de ses subventions à l'hygiène, à l\u2019établissement et au fonctionnement d\u2019une nouvelle unité sanitaire dans le comté de Jacques-Cartier, province de Québec.La nouvelle unité sanitaire, déclare M.Martin, desservira l\u2019extrémité occidentale de l\u2019île de Montréal, de Sainte-Anne-de-Bellevue à Ville Mont-Royal, et NOUVELLES L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 de Ville Lasalle à Saint-Raphaël-de-l\u2019Isle-Bizard, soit une population d\u2019environ 90 000 âmes.L'organisation de la nouvelle unité est en marche, mais on ne croit pas que l\u2019unité fonctionne avant le printemps prochain.Ce sera la 67ème unité sanitaire de la province de Québec.Une fois complètement organisée, l\u2019unité fournira des services d\u2019hygiène publique, y compris un réseau de cliniques prénatales et de consultations de nourrissons, ainsi que des programmes d\u2019immunisation contre des maladies contagieuses comme la diphtérie et la coqueluche.On inaugurera un programme d\u2019hygiène dentaire autant pour garder les dents saines que pour dépister et corriger les défauts déjà présents.Un service de lutte antituberculeuse mettra spécialement à contribution le vaccin BCG, et un service d\u2019inspection veillera à la pureté des approvisionnements d\u2019eau et d\u2019aliments, spécialement du pain, du lait, de la viande et des produits laitiers.Monsieur Martin ajoute que l\u2019on portera plus d\u2019attention à l\u2019enseignement de l'hygiène chez les enfants et chez les adultes, afin de stimuler l\u2019intérêt à l\u2019égard des questions d\u2019hygiène et de diminuer les ravages causés par les maladies que l\u2019on peut éviter.Le personnel de l\u2019unité, composé de 37 employés a service continu ou intermittent, comprendra 4 médecins ayant reçu une formation en hygiène publique; 23 infirmières d\u2019hygiène publique; 2 inspecteurs sanitaires; 2 hygiénistes dentaires; 1 technicien dentaire et 3 spécialistes en lutte antituberculeuse.Une partie de la subvention fédérale servira à l\u2019achat des fournitures et du matériel requis pour mettre en marche la nouvelle unité.On estime le coût total de la nouvelle unité sanitaire à $90 000 environ par année, dont la moitié sera payée par le gouvernement fédéral et l\u2019autre moitié par le gouvernement provincial et par les municipalités qui bénéficieront des services de cette unité. L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 e ee .Na oN S = $ 3 RN a = ze 23 se ue = Ne ca 5 = 2 A & ee x +- x 0 5 2 = as BS A ve a.AN VE 3 ce ne se 4 pr oy 2 a ë = Ge 63 oh li i 2: we i 7; Re si 2 = a en = CESR 25 se 7 =: ' ( \u201c LA NATURE À SON MIEUX., es Lrg OU) belan Le COMPLEXE VITAMINIQUE B d'origine entièrement naturelle Provenant de foie frais, de son de riz et de levure de bière THE BRITISH DRUG HOUSES (CANADA) LIMITED TORONTO CANADA 1510 parois artérielles, telles que la dégénérescence athé- romateuse, se montrent dans le cours et surtout aux époques ultérieures du diabète, cela ne doit pas étonner.De fait, plusieurs auteurs mentionnent la chose, entre autres, M.Lécorché, dont M.Bouchar- dat cite l\u2019extrait suivant: « C\u2019est à la longue durée du diabète, à l\u2019atteinte profonde qu\u2019il porte à la nutrition, qu\u2019est due, sans nul doute, la tendance qu\u2019ont à se produire la dégénérescence graisseuse des artères et l\u2019athéromasie.Ces à ces altérations vasculaires que sont dus ces obstacles au cours du sang et ces épanchements qui se traduisent par des asphyxies lceales, par des gangrènes, par de l\u2019amblyopie, par des attaques d\u2019apoplexie et qui, dans d\u2019autres cas, donnent lieu, par des embolies et les thromboses qui en sont la conséquence, à tous les symptômes du ramollissement cérébral.Ces différentes manifestations se succèdent parfois les unes aux autres ce qui tend à prouver que la cause première en est la même.» Enfin, l\u2019incontinence d\u2019urine est mise au nombre des symptômes du diabète, et l\u2019on conseille de ne jamais instituer de traitement dans les cas d\u2019incontinence, surtout chez les enfants, sans s'assurer au préalable de la présence ou de l'absence du sucre dans l\u2019urine.Docteur A.A.Foucher.Dans le cours de sa lecture, M.le docteur Archambault a parlé de la cataracte comme étant un des symptômes que l\u2019on peut rencontrer à la période ultime du diabète.Il y a encore une autre manifestation oculaire de la glycosurie, c\u2019est une forme de rétinite qui correspond à cette affection.La rétinite glycosurique est une variété de rétinite hémorragique.À Pophtalmoscope, on remarque dans dans la \u2018couche: la plus interne de la rétine un plus ou moins grand norhbre\u2019 d\u2019hémorragies.Ces hémorragies sont presque to jours striées et s\u2019accompagnent dune byperémie, veineuse très intense.En outre, on remarque des taches blanchâtres dues à des espèces de cicatrices.qui se forment dans la rétine quand les hérhorragies se sont résorbées.Les troubles.vistiels gbservés dans le diabète ne sont done pas toujours\u2019 dus à l\u2019opacification du cristallin.Ce dernier peut être tout à fait transparent, et la diminution de l\u2019acuité visuelle peut alors être rapportée à la variété de rétinite hémorragique dont je viens de parler.Docteur N.Fafard.Jaccoud appuie fortement sur la distinction à établir entre le diabète et la glycosurie que l\u2019on confond souvent.Il peut y avoir glycosurie sans diabète, mais il n\u2019y a jamais diabète sans glycosurie.Le fait de trouver du sucre dans l\u2019urine ne doit pas être pour le médecin le signe infaillible d\u2019une affection grave.Plusieurs causes peuvent amener cet état de l\u2019urine; telles sont, par exemple: la \u201cL'UNION MÉDICALE DU CANADA\u201d, EN 1882 L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 trop grande abondance d\u2019une nourriture sucrée ou féculente, le sevrage des nourrissons, l\u2019administration de la térébenthine, de la nitro-benzine et d\u2019une foule d\u2019autres susbstances.Ces causes venant à disparaître, le sucre disparait lui aussi.La glycosurie proprement dite n\u2019est pas une maladie.Il n\u2019en est pas de même du diabète dont les symptômes ordinaires sont: urine abondante et très dense, soif ardente, amaigrissement, peau sèche, etc.Dans ce cas, du sucre est constamment et continuellement trouvé dans le liquide urinaire.Les causes de cette affection sont encore très obscures.Quoi qu\u2019il en soit, le diabète constitue une maladie très grave, souvent mortelle.Je ne parlerai pas du traitement qui a été si bien donné par mon savant confrère.L\u2019analyse à faire, pour la recherche du sucre dans l\u2019urine, repose sur les deux propriétés principales du sucre: la fermentation alcoolique et la réduction de certains sels minéraux, comme les sels de cuivre, d\u2019argent, de mercure, de chrome.Le sucre, très avide d\u2019oxygène desoxyde la base de ces différents sels et donne une coloration caractéristique.Certaines autres substances contenues dans l\u2019urine peuvent amener le même résultat: telles sont les matières colorantes et l\u2019acide urique.Il sera bon dans ce cas de décolorer l\u2019urine refroidie, au moyen du charbon animal, avant de la soumettre à l\u2019analyse.Le plus prudent serait d\u2019employer simultanément les deux réactifs: la fermentation et la réduction d\u2019un ou de plusieurs sels métalliques.Le docteur A.Lamarche.Le docteur Archambault accepte la théorie hépatique du diabète sucré et prétend que cette maladie n\u2019est que l\u2019exagération d\u2019un acte physiologique, à savoir la sécrétion du sucré par le foie \u2014 s'appuyant en cela sur l\u2019autorité de Claude Bernard.Jusqu\u2019aujourd\u2019hui, on a enseigné dans nos écoles que le foie avait pour double fonction de sécréter la bile et de fabriquer du sucre destiné à servir de combustible dans la contraction musculaire.Or, Pavy, Schiff et autres ont établi, par des expériences concluantes, que le foie ne fabrique pas de sucre, qu\u2019il ne fait que fixer la matière glycogène dont la transformation en sucre est un phénomène ou pathologique, ou cadavérique, dû au développement d\u2019un ferment diastasique dans le sang.Cela étant, le diabète n\u2019est donc pas dû à l\u2019exagération d\u2019un acte physiologique, et on n\u2019a aucune raison de fixer le point de départ de cette maladie dans le foie plutôt que dans aucun autre des tissus contenant de la matière glycogène.C\u2019est là l\u2019opinion de Jaccoud.En somme, il faut bien admettre que la genèse du diabète sucré est encore du domaine de l\u2019inconnu. ot 0-0 ae EO 5 5 ac A = ; WR, 0 I idl A ¥ 3 A = juste NÉ 7 fr M i w.7 SC ga a ds Re 0 GOU Bt \u20ac ul ars oxcitis - Canada?\u2019 ABORATOIR parte HERDT & CHARTO : ontreal (LES L PARI S, France es Mr N, ING, p | \"EUR VS NOUVELLES THÉRAPEUTIQUES LE NOUVEAU PANSEMENT ADHESIF \u201cVIVANT\u201d DE BAUER & BLACK SE CONFORME AUX MOUVEMENTS DE LA PEAU HUMAINE La science a produit un pansement adhésif « vivant ».Ce nouveau pansement adhésif, renfermant une médication antiseptique d\u2019un genre entièrement nouveau, a été découvert et mis au point par un groupe de chercheurs de Bauer & Black, fabricants de pansements chirurgicaux.Cette remarquable nouveauté, appelée Pansement Adhésif Curad, est destiné à servir pour les premiers soins, à la maison ou à l\u2019usine.Un Curad se prête à chaque mouvement ou déplacement de la peau humaine.C\u2019est le seul pansement adhésif de son genre qui soit vraiment antiseptique.Un Curad est si mince qu\u2019il peut facilement se porter sous un gant juste.Il peut demeurer en contact intime avec une plaie pendant des jours sans que celui qui le porte se rende compte de sa présence.o > & + Une autre caractéristique unique du Curad est la nouvelle médication efficace qu\u2019il renferme.Les savants ont combiné la tyrothri- cine (un antibiotique) et la furacine (un.antiseptique chimique), car ils pensaient que- la combinaison des deux drogues devrait être- extrêmement efficace, à condition qu\u2019elles soient compatibles.La tyrothricine est tirée de sources analogues à celles qui fournissent la pénicilline, la streptomycine et autres antibiotiques.Son action antiseptique, tout comme celle de la fura- cine, est limitée à certaines classes de bactéries.Employés en combinaison, les deux produits.exercent une action antiseptique plus puissante- que la somme de leurs actions séparées, Il résulte de cette action synergique un pansement doué d\u2019un pouvoir antiseptique qui n\u2019avait jamais encore été atteint dans un produit du genre des Curads.Avant d\u2019être mis sur le marché en Amérique, le Curad a été soumis à des essais très considérables par les consommateurs eux-mêmes.Après que ceux-ci l\u2019eurent essayé en comparaison avec d\u2019autres pansements, ils exprimèrent une préférence de 7 contre 1 en faveur du Curad. L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 Tyrotrace est facile à employer\u2014une application généreuse, une fois par jour, est ordinairement suffisante.DEUX PUISSANTS ANTIBIOTIQUES DONNENT À CET ONGUENT UN VASTE CHAMP D'ACTION ANTIBACTERIEN Tyrothricineet bacitracine associées font de TYROTRACE un onguent topique d\u2019une efficacité remarquable dans le traitement des dermatoses pyogéniques et autres infections cutanées causées, ou compliquées, par des organismes sensibles \u2014principalement les organismes gram-positifs, infections telles que: e impétigo ecthyma plaies infectées ulcères folliculitis barbae e infections secondaires compliquant l\u2019eczéma et la gale AVANTAGES e grande efficacité contre les organismes gram-positifs T Y : J en raison de l\u2019action synergique antibactérienne de 2 puissants antibiotiques e bien toléré\u2014aucune réactions toxiques n\u2019ont été signalées après l\u2019emploi clinique de TYROTRACE e en utilisant des antibiotiques fopiques\u2014on évite la possibilité de sensibilisations des malades aux antibiotiques ordinairement employées par voie parentérale e sert de pansement occlusif hydrofuge\u2014permet de couvrir par un bandage\u2014empêchele bandage d\u2019adhérer à la plaie, évitant ainsi d\u2019endommager le tissu granuleux lorsqu\u2019il est nécessaire de changer le pansement.CONDITIONNEMENT \u2014 TyROTRACE est offert en tubes de 45 once.Sharp & Dohme (Canada) Ltd., Toronto 13, Ontario.0 C E Onguent Bacitracine-Tyrothricine LI LII L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 Pour obtenir une sûreté à toute épreuve.VOICI LA LAMPE CHIRURGICALE No 1 ° Prime par la qualité de son- éclairage pourtant sans éclat.Le chirurgien jouit d\u2019une meilleure perception plus rapidement parce que les contrastes fatigants pour la vue sont réduits au minimum.© Prime par son emploi sûr en chirurgie.Les détails de sa construction à l\u2019épreuve de l\u2019explosion (selon le code de sûreté des compagnies d\u2019assurance) protègent le .patient et l\u2019équipe chirurgicale.Prime à cause de sa flexibilité, sa manipulation simplifiée et sa construction balancée.Son orientation peut être modifiée facilement et rapidement par la garde-malade.Modèles de lampes à L\u2019EPREUVE DE L\u2019EXPLOSION 17\u201d de diamètre.No 51.avec bras contrebalancé conventionnel.No 52 .contrôle télescopique de la hauteur.No 53.fixée au mur.No 54 .suspendue au plafond.Demandez à notre agent ou écrivez dès aujourd\u2019hui pour plus amples renseignements.WILMOT CASTLE COMPANY 1280 University Ave., Rochester 7, N.Y.' CASGRAIN.& CHARBONNEAU, pr STERILISATEURS ET LAMPES L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 LIII oulagement Zapide Douleur Musculaire Squelettique Arthrite Les ingrédients éprouvés par le Rhumatisme temps, contenus dans Rub A-535, .pommade émolliente dans un exci- Bur site pient genre nouveau, qui ne tache M .{ pas et ne graisse pas, facilitent l\u2019action Y OSILE analgésique rapide dans le traitement 2 and symptomatique d\u2019un grand nombre d\u2019af- N evr ites fections musculo-squelettiques.Sciatique Rub A-535 peut être employée après des traitements par diathermie, rayons infra- Lumbago rouges, bains de chaleur et autres formes de physiothérapie.Rub A-535 renferme quatre ingrédients actifs: camphre 1%, menthol 1%, huile d\u2019eucalyptus 14%, salicylate de méthyle 12%.ff it it i il ih i The Denver Chemical Mfg.Co, Montréal, P.Q. L'Union Méd.Canada LIV Tome 80 \u2014 déc.1951 MICROBIOLOGIE \u2014 HYGIÈNE \u2014 MÉDECINE PRÉVENTIVE @ RECHERCHES @ ENSEIGNEMENT SPÉCIALISÉ @ ŒUVRES DE SANTÉ PUBLIQUE @ PRODUITS BIOLOGIQUES \u2014 VACCINS \u2014 SÉRUMS LE VACCIN BCG PREVENTION DE LA TUBERCULOSE PROTECTION DE 809, EN MILIEU TUBERCULEUX\" \u2014 Préparé suivant la technique de l'Institut Pasteur.\u2014 Epreuves de sécurité sur chaque lot de vaccin.\u2014 3 voies: BUCCALE \u2014 INTRADERMIQUE \u2014 TRANS- CUTANEE (Scarifications \u2014 Piqures multiples).\u2014 FOURNI GRATUITEMENT SUR DEMANDE dans la Province de Quebec.Le seul Service du BCG au Canada, depuis 1926.*J.A.BAUDOUIN: Am.Rev.Tuberc., 43: 581, 1941, A.G.FERGUSON: Am.Rev.Tuberc., 54: 325, 1946.1863-1933 INSTITUT DE MICROBIOLOGIE ET D'HYGIÈNE DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL 2900, boulevard du Mont-Royal, Montréal, P.Q., Zone 26 (sans but lucratif) _\u2014æ=#æ=\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\"_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\"\u2014\"\u2014 Depuis l'invention du Tampax (invention due à un médecin), et son introduction sur le marché il y a treize ans, des revues médicales de renom, tant spécialisées que générales, ont publié quelque vingt rapports différents, attestant la sûreté et l'efficacité d'une protection menstruelle interne \u2014 des écoles d'infirmières, des collèges de jeunes filles et des institutions d'enseignement secondaire ont sollicité &à travers tout le pays des centaines de conférences sur la valeur de cette protection nouveau genre \u2014 des milliers d'échantillons de Tampax ont été envoyés sur demande à vos confrères pour leur famille, leurs patientes et leurs infirmières \u2014 et le nombre de Tampax vendus à vos patientes a atteint plusieurs billions.Nous apprécions l'approbation sans cesse grandissante que vous accordez aux avantages offerts - par la méthode Tampax, et nous nous attendons au cours des années prochaines à réaliser des progrès encore plus considérables.Ellery Mans Président 7 \\ | M Incorporated À AD SN NT = Tampax \u2014 SN SNS j = Ci 5 0 SNE de GENERAL ELECTRIC) un nom que vos patients connaissent et respectent ! INDUCTOTHERM un nom sur lequel vous pouvez compter ans toutes les étapes de sa fabrication, I'Inductotherm de G.E.justifie la confiance de vos patients.De plus, il répond à toutes les exigences cliniques.Il vous facilite la tâche dans l'obtention de la qualité et de l'intensité d'énergie voulues pour chaque traitement.L\u2019Inductotherm peut élever la température locale de n'importe quelle partie du corps à la limite de tolérance du patient.Voyez votre agent G.E.ou écrivez à la succursale la plus rapprochée \u2014 General Electric X-Ray Corporation, Limited, Montréal, Toronto, Vancouver, Winnipeg.GENERAL @ ELECTRIC X-RAY CORPORATION L I M I T EB MONTREAL TORONTO VANCOUVER WINNIPEG L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 LVII \u2014 , ARGENT - AMPHETAMINE GLUCONATE EPHEDRINE EN SERUM GLUCOSE pH 7,6 DESINFECTION > .VOIES NASALES RT \\ GOUTTES INCOLORES Il IV GQUTTES\\INSTILLANONS hog Ss 3) PAR 5 UR Laboratoires Jean OLIVE, 200 Rue Vallée, MONTREAL a UNION DE PHARMACOLOGIE SCIENTIFIQUE APPLIQUEE, 1 Bis, rue LAULANIE - AGEN - (Lot-et-Caronne) FRANCE.Artichaut 000000 0000000 00Wetère.Bold.00000000 0O OO O Atonie vésiculaire.Combretum.0000000 5 SOS nsuri} D.Colites.Polypode.00 000000 L OOOO Insuffisance hépatique.Orthosiphon.000000 00 = es gouttes D O0 DO OO Insuffisance rénale.Adonis.00000000 D D OO Urée sanguine (excès).Peptone.0000000 - OC Albuminurie digestive.Chlorure de Magnésium.000000 Anorexie.HEPAX stimulent les fonctions Hépatiques et Kénales © © ! AGENT DE DÉSENSIBILISATION D'ACTION DOUCE 30 à 50 gouttes, 2 ou 2 à 5 gouttes par année 3 fois par jour, au début ET PROGRESSIVE d'âge, 2 ou 3 fois par des repas.© © Jour.ADULTES ENFANTS AGENTS AU CANADA : LABORATOIRES JEAN OLIVE, 200, RUE VALLEE, MONTREAL, L'Exception conf Irme 2 e Heureusement tous les bébés ne se ressemblent pas \u2014 et quoique les \u201cFarmers Wife\u201d Nos 1 et 2 sont les plus employés, le fait demeure qu\u2019il est recommandable d\u2019employer un lait écrémé pour certains bébés.\u201cFarmer\u2019s Wife\u201d No 3 (Etiquette ETIQUETTE JAUNE jaune) fournit un lait écrémé concentré de composition consistante et de haute qualité que la mére peut employer sans changer les méthodes de la préparation de la formule.Non seulement les trois sortes de \u201cFarmer\u2019s Wife\u201d ont démontré qu\u2019ils conviennent aux besoins de presque tous les bébés, ils ont de plus éliminé la nécessité de presque tous les régimes spéciaux.POUR LES FORMULES DE LAIT ECREME Employez \u201cFarmers Wife\u201d No 3 (Etiquette jaune) Matiéres grasses 2% Solides 22% 29 Calories à l\u2019once ETIQUETTE ROUGE \u201cFarmer\u2019s Wife\u201d No 1 (Etiquette rouge) \u2014 Lait entier Matières grasses 8% Solides 26% 45 Calories à l\u2019once \u201cFarmer\u2019s Wife\u201d No 2 (Etiquette bleue) \u2014 Lait semi-écrémé Matières grasses 4% Solides 22% 32 Calories à l\u2019once ETIQUETTE BLEUE * ; or .Nous avons augmenté la teneur en Vitamines D a 480 Unités internationales par chopine de toutes les sortes de \u201cFarmer\u2019s Wife\u201d, en y ajoutant des cristaux purs de Vitamines Ds.Le lait de chèvre évaporé \u201cMeyenburg\u201d est distribué par la compagnie Cow & Gate et peut être obtenu dans les pharmacies.Veuillez demander par écrit nos cartes de formule (modèle de poche) et nos imprimés. L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 LIX ARTICHOBYL MEDICATION HEPATIQUE, CHOLAGOGUE ET DIURETIQUE a base d\u2019extrait de feuilles d\u2019artichaut L'Artichobyl se caractérise par l\u2019extrême douceur de son action.Il n\u2019a pas de contre-indication, et les hépatiques, pourtant si sensibles aux médicaments, peuvent en ingérer des doses élevées sans inconvénient.4 à 12 dragées par jour, réparties sur la journée.J.EDDÉ, Limitée, 1154, Beaver Hall Sq., MONTRÉAL.Nouvelle formule SULFORAZINE granulé effervescent Pipérazine \u2014 Analgésine \u2014 Sels de Lithine et Soufre Analgésique Urolytique et Antiseptique urinaire La présence d\u2019une quantité efficace d\u2019analgésine dans la formule de la SULFORAZINE assure la sédation des douleurs rhumatismales, tandis que la Piperazine et autres composants exercent leur action éliminatrice, antitoxique et antiseptique.3 à 6 cuillerées à thé par jour aux repas.J.EDDÉ, Limitée, 1154, Beaver Hall Sq., MONTREAL LX dE | QUAKE ASS LIN EN VIT \\ \u2026.dt 00 0792 0 L'Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 | La Librairie Beauchemin Limitse imprimeur de « L'Union Médicale du Canada», offre ses services a tous les MEDECINS, ANNONCEURS AN) ALLA AALS ALLL ALAA ALLL EL Ly BS a, Wu et LECTEURS de cette revue pour tous travaux d'impression et de reliure.@ Son outillage le plus perfectionné, @ Son personnel des plus avisés, Sont garantie de qualité, A des prix modérés.CONFIEZ-NOUS VOS TRAVAUX ET NOUS FERONS EN SORTE DE VOUS DONNER ENTIÈRE SATISFACTION.LIBRAIRIE BEAUGCHEMIN LIMITEE LIBRAIRES \u2014 EDITEURS Imprimeurs - Relieurs - Papetiers en gros 426-430, rue ST-GABRIEL, MONTREAL Tél.: LAncaster 4236 L\u2019Union Méd.Canada Tome 80 \u2014 déc.1951 AMINOPHYL EDDÉ Dragées glutinisées dosées à O Gm.10 d\u2019Aminophylline Médicament de fonds chez les Cardio-rénaux LXI Insuffisances cardiaques Association d\u2019Aminophylline (5 cg.) et de Ouabaïne (1 mg.) par dragée glutinisée de 0 Gm.30 et par Suppositoire \u2014 boite de 10 AMINO-PAPAVERINE Suppositoires de 2 Gm.(Aminophylline 5 cg.et Papavérine 2 cg.) 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